钦定古今图书集成/明伦汇编/官常典/第415卷 > 明
## 钦定古今图书集成/明伦汇编/官常典/第415卷 > 明

明太医院设院使、院判，统太医之属。

按《明会典》：“太医院正官：院使一员，院判二员。”

〈注〉旧一员。

首领官吏目十员。

〈注〉旧止一员。后以医士年深考陞，不拘定员。在内于《圣济殿》，在外于本院，及各差供事。隆庆五年，定为十员。

属官御医十员。

〈注〉旧止四员，后增至十八员。隆庆五年，定为十员。

所属衙门：惠民药局，大使、副使各一员。

“生药库”，大使、副使各一员。

南京太医院，院判一员。吏目一员。《惠民药》局，大使一员。生药库，大使一员。

凡太医院官，不由常选。院使、院判、御医，多奉旨升用。
御医有缺，听礼部于本院吏目内选补。吏目有缺，于
医士内考补。俱咨吏部题授。各王府良医，俱于医士
内选用。

国初，置医学提举司，后改太医院监，又改太医院，定
为正五品。衙门设院使、院判、御医、吏目等官，职专诊
视疾病，修合药饵之事，而圣济殿番直则择术艺精
通者与焉。其子弟之隶医籍者，教之、试之，黜陟之具
有事例，属礼部。而《惠民》有局，《生药》有库，亦各设大使、
副使为其属云。

凡收受四方进贡，及储蓄上用药品，俱于内府收掌。
凡供用药饵，国初令医官就内局修制，本院官诊视
御脉，御医参看校同，内臣就内局合药，皆帖连名封
记，具本开写本方药性、治证之法，于日用之下，医官、
内臣书名以进，置簿历，用中书省印合缝。进药。奏本
既具，随即附簿，年月下书名，内臣收掌，以凭稽考。
凡烹调御药，本院官与内臣监视。每二服合为一服。
候熟分为二器。其一器御医先尝，次院判，次内臣。其
一器进御

凡各王府良医员缺，从本院推举医士，送吏部选用。
凡各王府差人请医视疾，本院奉旨差官或医士往
视。若文武大臣及外夷酋长有疾，亦奉旨往视，其治
疗可否，皆具本覆奏。或军中缺医，亦凭总督巡抚官
奏请拨用。

凡医士医生、俱于本院修合药饵。若医官医士、仍差
委各处用药

计各处用药医官医士员名：　“圣济殿”即御药房，嘉
靖十五年改建。凡支杂职俸冠带医士并冠带医士
内殿六年外差九年各满日考陞吏目吏目六年考
陞御医。

东置房医士三十六名。

“安乐堂”医官三员，医三十名。

司礼监医士二名，历役三年，与冠带。再历三年，授吏
目。万历五年题准、通候九年，考补吏目

书堂医士六名。

乾明门，医士三名。

浣衣局：医士二名。

“天寿山医士”二名；

《松林灵台》医士二名，

《团营》医官一员、医士十二名

五军营、医官一员，医士二名。

神枢营、医官一员，医士三名。

神机营医官一员。医士四名。嘉靖九年奏准、各营医
士办事三年勤劳者，与冠带，再历三年，授吏目。万历
五年题准、候九年考补吏目

刑部提牢厅医士一名。嘉靖二年奏准，历役三年，勤
劳有效者，与冠带，再历三年授吏目，仍旧在厅用药。
万历五年题准，候九年考补吏目。

锦衣卫医士三名。嘉靖二十五年题准、食粮医供役
六年以上者、给与冠带

府军前卫医士二名

惠民局医士三名。嘉靖九年奏准、本局大使、副使、历
俸九年，升本院吏目，仍理大使、副使事

会同馆医士二名，嘉靖元年奏准，历俸三年与冠带，
再三年给食米一石，又三年医治功多，升授吏目，仍
在馆办事。其见役年久、未授恩典而遭丁忧别故者，
止令一人兼管。俱有事故，借拨一名，扣筭役过月日，
抵作本院实历之数，不许夤缘补缺。

《大慈恩寺》、医士三名

宣府医士一名。

“紫荆关”医士二名，

居庸关医士一名。

龙门千户所，医士一名。

万全右卫医士一名；

怀来卫医士一名；

“山海关医士”一名；

广宁卫医士二名；

寺子：“谷医”一名。

开原医士一名。

永宁卫医士一名

《独石医》一名。

倒马关医士一名。

白羊口医士一名。

凡医士俱以父祖世业代补，或令在外访保医官医
士以充。其精通医术者，本院奏进圣济殿供事。
凡年终考试，礼部止与分别等第、量行惩责。其冠带
食粮供事等例、俱候三年一次、题请施行。

凡该院大小官医俱问将《素问》《难经》《本草》《脉经》《脉诀》
及本科紧要方书，熟读详解，待各考满到部及考试
之时，于内出题，令其默写登答。如不能通，除医士、医生照前施行外，若系考满官，发回讲习，半年再考。
凡天下府州县举到医士，堪任医官者，俱从礼部送
本院考试，仍委该司官一员会考，中者送吏部选用，
不中者、发回原籍为民。原保官吏治罪。

凡军中马病。本院给与药饵。

凡医士医生、俱以世业子弟习学考选、分拨各科。
凡医士医生月粮、照太医院例

按：《明一统志》：“太医院在钦天监，南，生药库附焉。外有
惠民药局亦隶之。”

### 太祖洪武二十六年定考试太医院制

按《明会典》、“凡阴阳医术，洪武二十六年定，移太医院
钦天监考试，如果堪用，照例具奏引选。其不堪用者，
将原举官吏，依贡举非其人律，付考功司纪录，本人
放回。”

### 宣宗宣德三年令惠民局给医药

按《明会典》：“宣德三年，令天下军民贫病者，惠民药局
给与医药。”

### 宪宗成化十年定医士医生食粮

按《明会典》，“凡医士医生食粮。成化十年奏定，医士有
家小者，月支米七斗，无者五斗；医生有家小者四斗，
无者三斗。”

成化十八年，复令考中医士量纳应用纸札。

按《明会典》，“凡本院合用纸札，俱令府州县举到医士，
考中者量纳应用。”后革。成化十八年奏准，仍旧。

### 孝宗弘治二年更定医役应免丁差

按《明会典》：凡本院取充医役者，洪武以来，例免原籍
民差。弘治二年，令御药房供事者，免二丁，本院应役
者免一丁。

弘治五年、更令考试医家子弟之制。

按《明会典》，“凡医家子弟，弘治五年奏准，查照旧例，选
入本院，推堪任教师者二三人教习医术。每季考试
三年或五年，堂上官一员，同医官二员，考试通晓本
科者，收充医士，食粮当差。未通晓者，仍令习学一年，
再试三试不中者，黜之。若五年考试成材者，多其教
师，奏请量加陞授。”

弘治十六年，命提学官考试“医学官生。”

按《明会典》“十六年奏准各府州县医学官生，提学官
按时考校进退，遇有太医院医士、医生及本处医官
员缺，于内保送选用。”

### 世宗嘉靖六年更定考选医官之制

按《明会典》，“嘉靖六年奏准考校医士，除艺业不通及
老疾者，俱为民。其年壮可进者，俱令教师教习，定与
课程。一年四考，约有成材，礼部会考，分别等第：一等
送御药房供事，原系本房者，量授职事；二等给冠带，
发回本院办事，原奉例冠带者，与支杂职俸给；三等
照常当差。良医大使有缺，于二等、三等内考送吏部”
铨补。在外人役，医业精通者，一体收考。量为取用。
嘉靖十年，定考选南京各营药局之制。

按《明会典》，凡南京各营，该用药饵，俱发医士，随病供
应。嘉靖十年，议准，每营各置药局，从南京礼部督同
本院，考选精通艺业医士一人，在局提调。待三年无
过，给与冠带。九年无过，送吏部铨授，署吏目，仍前提
调。其各局药材，俱从南京礼部札行本院解发。
嘉靖十二年，定考试选补医官例。

按《明会典》十二年议准，“本院医士医生，不分新旧，不
许立定顶补教习名色，通令学习本业，按季考试。每
年终呈送礼部，委该司会同考校，验其有无进益。如
无进益，量加惩治，甚者住支月粮。其有畏避考校，托
故旷役者，一体究治，三年满日，通送礼部，督同本院
堂上官出题严考，分为三等。一等送御药房供事，二”
等，给与冠带，与三等，俱发本院当差。遇有御医员缺，
将本房一等人员送部再考，择其术业精通、操履端
谨者，御医于吏目内铨补，吏目于医士内铨补。遇有
良医、大使等项员缺，于二等人役内如前考补，定拟
职事，咨送吏部，照缺填注。若将不系御药房供事人
员，朦胧推举者，听礼部究参。

嘉靖十三年定“岁办药材额数”

按《明会典》：“凡天下岁办药材，俱于出产地方泒纳。”永
乐以后，额定五万五千四百七十四斤。成化以来，其
数渐增。至嘉靖初，通计二十六万四千二百二十七
斤有零。十三年议准，岁办药材，以十分为率，九分采
办本色，虽遇灾伤，不许折价。其一分折银解送，以备
收买应用。

嘉靖十五年，定医官供值及举用免役官带之例。
按《明会典》，“凡本院院使、院判、御医日，于内府御药房，
分二班，轮值供事。”嘉靖十五年，改建圣济殿于文华
殿后，设御药库，本院官分班轮值。

是年题准：“通行浙江等十三布政司并南、北直隶，不
许起送名医。其各部报考到部医人，俱发回原籍，候
该院缺人供事，另议行取。”

凡医士残疾、及年七十以上不堪应役者、放免凡纳银事例、太医院见在食粮医士、累考下等、未经
冠带者、纳银二十两、给冠带。原系医籍户下子弟、报
册未经补役者、纳银三十两。民间子弟纳银六两。俱
给与冠带

嘉靖十九年，更定考选医官之例。

按《明会典》十九年题准：官医亲男弟侄，各务习学本
业，候本院缺人，呈请礼部收考，如术业不精，照例为
民当差，不准替役，其馀告补人役，一例停止。又题准：
习学官医，照常考校，其陞授一节，俟圣济殿供事人
员缺乏考补。

嘉靖二十八年，更定医士、医生选用降黜诸例。
按“《明会典》二十八年题准：医士医生，三年大考一等，
原系医生者，与充医士。医士无冠带者，给与冠带。原
在内殿供事，支俸，并冠带医士，量陞俸一级，俱候内
殿缺人，该院照依科分，挨次呈部，送入供事。二等，原
系医生者，与充医士。医士无冠带者，给与冠带；原在
内殿”者，不准供事。三等俱照旧，仍与二等，在院当差。
四等原有冠带者，不准冠带。支品级俸者，降俸一级，
支杂职俸者，降充冠带。医士食粮七斗，医士降充医
生，住支月粮，俱令习学半年，送部再考，果有进益，准
照旧支俸、食粮冠带。如再不通，各降充医生，专供该
院锉碾之役。其医籍纳银候缺吏目，必经“三年大考
一等，方准同各差。医士遇缺考补，纳银冠带。医士必
经三年大考，方准挨次拨差。未经三年考过者，不准
其在院习学。医丁并子弟同概院医士生一体大考，
考居一等，收充医士；二等，收充医生，各食粮当三等、
四等，仍发回习学，三年再考。如或两次不堪者，发回
原籍当差，永不收考。其馀”在京差遣，并不愿考，及临
考不到人役，俱限半年以里，类送补考。如或再行推
避，及有起复差回，病痊销假，半年以上不送考者，服
满差满，患病给假，各限满而各故违一年以上不回
院，希图避考者，听礼部参奏降革。

### 穆宗隆庆五年定医官升补例

按“《明会典》，凡本院习业分为十三科。自御医以下，与
医士、医生各专一科。”隆庆五年，奏定御医吏目共二
十员，大方脉五员，伤寒科四员，小方脉、妇人科各二
员，口齿咽喉外科、正骨、痘疹、眼科、针灸等七科各一
员，医士、医生各七十馀名。大方脉、伤寒科、小方脉、妇
人科，口齿咽喉外科、正骨、痘疹、眼科、针灸等七科，各
名数不等，各官员缺及医士、医生名缺，即以该科人
数照例考补。如无相应人数，不必补足。

凡医丁告补，是年奏准查系年近嫡泒子孙，方准行
院给勘，送院习学三年，通候类考，考中方准补役。如
嫡泒无人，或不堪补，其亲支弟侄人等，果系自幼报
册，堪以作养者，亦量准一人一体习学考补。其年远
难凭，及旁支远族，不许一概妄告。如各科缺役数多，
本部另行议请选取其实在医籍人户，各以正支一
人为户首，备查宗泒立册以后，止据见在各户核实
造报，间有离任回籍等情，俱要赴部告明，给与定限。
如私自逃回及故违期限者，查革。年远不明，妄行告
收者，不准。

凡医士吏目升补。是年奏准、果有术业精通、勤劳显
著者、内殿三年、外差六年、开送礼部核实考试。医士
准补吏目。吏目准陞御医。如医业平常、及无劳绩可
据、不准升补

凡医官医士拨差。是年奏准、内府书堂等处、准照边
关事例、一年一换。边关差一次、及书堂等处差二次
者、俱准作二年论。与司礼监三大营等差、一体扣算。
九年满日升官

### 神宗万历二年定太医院应差员役例

按《明会典》：“万历二年议定，应差员役，遇有九年差拨，
先尽内殿考出二等医士，次及三等冠带医士年深
者，又次及内殿考出三等医士。如缺少人多，即与挨
拨内府书堂等差，候有九年差缺，仍与改拨。其馀医
丁子弟新充医生，及新考纳银冠带医士，止许挨拨
内书堂及边关等差，遇有九年差缺，俱不准拨。”
万历三年定、“各局库《收支药料定例》”

按《明会典》，凡各监局取讨药料，万历三年题准，俱用
印信手本凭照，方行给发。仍造“圣济殿御药关防”一
颗，给提督太监收管，以凭传取。年终，仍将传取过药
材等项，及馀剩数目，造册送部查考。

凡天下解纳药材、俱贮本院生药库。以御医二员、与
大使一员、辨验收放、礼部仍委官一员监收。至年终、
照例造册二本。一留本院备照、一送本部查考。
万历四年、更定考试医官例

按明《会典》，凡本院各官给由到部，四年题准：每季终
查明类考。其曾经发回习学及公差在外，或遇当考
而对考无人，因致迟缓，明注缘由，候下次再考定夺。
又奏准：前项官员三六年考满，务在三月之内起文
投吏部候吏部咨送，验其称否。如曾经发回习学者，
候礼部考称之日，准作一考。以后另历三年，方准再考。不许将前发回月日一概通理

万历五年，定“医士吏目升补例。”

按：《明会典》：“凡医士吏目升补，五年题准内殿，六年外
差，九年方准升补。”

万历九年，定太医院升补堂官，及户丁拨差等例。
按《明会典》九年题准：“医丁如一户缺人，准令通晓医
业，嫡泒子孙一人补役。然必自幼报名在册，或原籍
起送到部，方与准行。若册内无名，及无起送公文者，
不准。至于见在供役者，止许丁男一人习学，其馀不
得一概告收。”

凡堂官升补。是年题准、“御医陞堂上官者，限以九年，
有缺陞职，无缺陞俸。惟院使有缺，姑将院判资深者
叙补。若院判有缺，而御医无资俸相应者，宁虚缺不
补。”其吏目陞御医者，俱历俸六年之上。遇有员缺，更
不得追叙前差即得准补。如有术业荒疏者，不许一
概冒陞。

又题准：“二等听差员役，除内殿考出六年巳满，与外
差九年巳满者，止许候考，吏目不准再差。及医生新
充医士习学医丁子弟新充医生，虽考居二等，止准
拨内府书堂等差，俟其下次大考，给有冠带，然后拨
以九年之差。其馀凡系冠带医士，不拘新旧，并纳银。
冠带医士先年曾经大考，今次仍居二等者，俱准拨”
九年差缺。原奉差未满者，准其照旧供役。未差者，一
照考案名次为序，挨序拨差。其考居三等者，必系医
学荒疏，俱不准九年差缺。

万历十三年题准：“内殿御医实历六年以上者，亦准
遇缺推补。”

按《明会典》云云。

### 皇清

《大清会典》“太医院”俱汉缺。

正官

院使一员

左右院判各一员

首领官

吏目二十员。初设三十员。顺治十八年裁二十员。康熙九年复增二十员。十四年裁十员。《属官》：

御医十员

太医院，正五品。衙门设院使一员，左、右院判各一员，御医十员，吏目二十员，俱属礼部。职专诊视疾病、修合药饵之事。

凡侍直

内府设东西御药房二所。西药房、系院使院判、及

御医吏目分班轮直东药房，系御医吏目及医士分班轮值，兼备差遣。又每月逢二日七日，院使、御医吏目进

东宫请安

凡烹调

御药。本院官请脉后开方。具本奏明。同内臣监视

每二服合为一服。候熟、分贮二器。本院官先尝之。次内臣尝之。其一器进。

御。亦有将方奏明、交与内药房。按方烹调者。

凡随侍

“圣驾行幸。”有奉

旨点用者、有按班轮泒者、俱给夫马车辆、装载药材

仍给帐房需用等物。俱申礼部、转咨各该部给发。如遇谒

陵、随直于光禄寺支领米肉柴炭

凡诸王府公主额驸、及文武内大臣请医视疾。本院奉

旨差官前往。其治疗可否、皆具本覆奏。《外藩公主》、额

驸及台吉大臣有疾请医。亦奉

旨差官前往申部、给驿马皮箱绳毡油单等项。其药

材、于内药房支领，或于药库给发。回日销算。凡军前需医、奉

旨差官医治。由礼部选泒二员、具题驰驿前往、并遣

兵部官一员送至军前

凡文武会试、例取医士一名入场供事。至期本院遴选通晓医理、熟谙方脉者、申送礼部委用。如有用过药材、开单量给药价、事毕、与各执事官一同赴宴

凡奉

遣

凡《陞转》院使员缺、由左院判升补。左院判员缺、由右院判升补。右院判员缺、由御医升补。御医员缺、由实授吏目升补。实授吏目员缺、由预授吏目升补。预授吏目员缺、由医士升补。遇有《御医》以下缺出、本院堂官将内直勤劳者、申送礼部、转咨吏部题授。如内直补完、方将外直应陞各官、按俸开列申送。其各官员缺、有奉

旨特用者、遵

旨“补授。”

凡本院官、有保和效力、勤劳素著者、或加御、或给赏、俱出自

上裁。

凡服色。御医吏目、许服六品顶带。仍照原品给俸

凡经制员额，旧例自吏目而下有预授吏目十员，医士四十名，医生二十名，切造医生二十名。凡本院官士习业，旧分十一科，御医、吏目、医士、医生各专一科，曰《大方脉》《小方脉》、伤寒科、妇人科、疮疡科、鍼灸科、眼科、口齿科、咽喉科、正骨科、痘疹科。今痘疹归小方脉，咽喉、口齿共为一科，现设九科。

凡考试医士医生。本院堂官于《素问》《难经》《本草》。