PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/Gf3x8Uj-IeE.srt

1
00:00:20,960 --> 00:00:23,880
بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله

2
00:00:23,880 --> 00:00:30,860
وبركاته ومرحبا بكم جميعا اليوم هنتكلم في موضوع

3
00:00:30,860 --> 00:00:37,210
superficial vascularization superficial بمعنى سطحي،

4
00:00:37,210 --> 00:00:43,090
vascularization أي بمعنى blood vessels طبعا تتميز

5
00:00:43,090 --> 00:00:46,490
هذه الأوعية الدموية بأن تصير لها عملية dilatation

6
00:00:46,490 --> 00:00:52,230
توسيع أيضا هذه الأوعية الدموية تعتبر fragile هشة

7
00:00:52,230 --> 00:00:56,870
وبالتالي أن ممكن تنكسر بسهولة بعد ذلك

8
00:01:00,330 --> 00:01:04,250
is penetration of blood vessels into the

9
00:01:04,250 --> 00:01:09,830
superficial cornea أي بمعنى اختراق للأوعية الدموية

10
00:01:09,830 --> 00:01:15,450
وين في أطراف القرنية طبعا احنا بنعرف أن ال cornea

11
00:01:15,450 --> 00:01:19,410
تتميز بأنها transparent or completely transparent

12
00:01:19,410 --> 00:01:25,190
فأي أوعية دموية موجودة في داخل ال cornea بتصبح

13
00:01:25,190 --> 00:01:31,660
opacity أو فيها opaque عتامة continuous with the

14
00:01:31,660 --> 00:01:36,060
limbal vessels في المحاضرة الماضية حكينا ال width

15
00:01:36,060 --> 00:01:39,400
of 

16
00:01:39,400 --> 00:01:48,880
limbus بساوي 1 ملم طبعا إذا كانت هذه الأوعية

17
00:01:48,880 --> 00:01:54,980
الدموية حجمها 1 ملم أو أقل مش هتأثر، ليش؟ لأن

18
00:01:54,980 --> 00:02:00,120
طبيعة ال limbus هو يعتبر فيه capillaries، في أوعية

19
00:02:00,120 --> 00:02:06,460
دموية أو بنسميها plexus of capillaries فإذا كان

20
00:02:06,460 --> 00:02:11,250
حجمها أقل من 1 ملم مافيش أي تأثير إذا زاد عن

21
00:02:11,250 --> 00:02:15,330
الواحد من الملي بيصبح هناك تأثير على مين؟ القرنية

22
00:02:15,330 --> 00:02:19,350
وبالتالي أن بيصبح اختراق للقرنية

23
00:02:21,480 --> 00:02:27,000
The superior limbus is most susceptible يعني بتميز

24
00:02:27,000 --> 00:02:31,280
اللي هو السطح اللي هو ال superior يعني part أو

25
00:02:31,280 --> 00:02:34,620
الجزء اللي .. اللي .. اللي هو في الأعلى بالنسبة

26
00:02:34,620 --> 00:02:39,120
للlimbus معظمه إيش؟ اللي هو بيكون وعائي يعني فيه

27
00:02:39,120 --> 00:02:41,800
اللي هو blood vessels okay؟

28
00:02:44,660 --> 00:02:50,340
في two researchers واحد اسمه stark and martin

29
00:02:50,340 --> 00:02:55,720
defined عرفوا ال vascularization as vessels

30
00:02:55,720 --> 00:03:01,700
penetration greater than 1.5 millimeter إذا هدول

31
00:03:01,700 --> 00:03:06,560
two researchers عرفوا ال .. ال vascularization على

32
00:03:06,560 --> 00:03:10,720
أن اختراق للأوعية الدموية و بيكون قيمة هذا

33
00:03:10,720 --> 00:03:15,100
الاختراق أكثر من جداش واحد و نص ملي متر

34
00:03:18,800 --> 00:03:23,020
طبعا هذا النوع من ال Vascularization هو يعتبر

35
00:03:23,020 --> 00:03:27,700
uncommon بالـ Hydrogel Lens Daily Wear أو الـ

36
00:03:27,700 --> 00:03:31,300
Conventional Daily Wear يعني عدسات اللبس اليومي

37
00:03:31,300 --> 00:03:36,220
التقليدي أما لاحظين أنتو كتير من ال complications

38
00:03:36,220 --> 00:03:41,660
لل contact lenses هي غير مصاحبة لمين؟ لعدسات اللبس

39
00:03:41,660 --> 00:03:45,840
اليومي التقليدي، ببساطة لأن عدسات اللبس اليومي

40
00:03:45,840 --> 00:03:51,060
التقليدي بصير لها insertion أو removal every day و

41
00:03:51,060 --> 00:03:55,760
بيختلف مثلا شخص بلبسها عشر ساعات، آخر بلبسها أربع

42
00:03:55,760 --> 00:03:59,980
ساعات، واحد ثاني بلبسها اتناشر ساعة فهذا بيقلل من

43
00:03:59,980 --> 00:04:04,040
إيش؟ من ال complications للعدسات اللاصقة

44
00:04:07,940 --> 00:04:14,180
أكثر شيوعا أو أكثر انتشارا قد تكون ملاحظة لـ

45
00:04:14,180 --> 00:04:18,900
aphakic إذا في العدسات إيه الـ aphakic؟ أفيكيك

46
00:04:18,900 --> 00:04:22,460
لينزز يعني واحد مثلا اللي هو بزرع عدسة في داخل

47
00:04:22,460 --> 00:04:26,480
العين مادام أفيكيك أن العدسة إيش هتكون؟ plus

48
00:04:26,480 --> 00:04:30,800
lenses إذا هيكون ال center فيها إيه؟ Thick compared

49
00:04:30,800 --> 00:04:35,380
to the peripheral فالاشخاص اللي بيلبسوه عدسات plus

50
00:04:35,380 --> 00:04:41,220
lenses هيكونوا معرضين أكثر من الأشخاص اللي بيلبسوه

51
00:04:41,220 --> 00:04:45,920
minus lenses السبب في ذلك أن كمية ال oxygen اللي

52
00:04:45,920 --> 00:04:50,160
هتدخل في ال center هتكون اشمالها قليلة مقارنة

53
00:04:50,160 --> 00:04:57,000
بالأطراف Or Therapeutic Hydrogel Extended Wear أو

54
00:04:57,000 --> 00:05:00,540
في عدسات اللي بيصير لها يعني الأشخاص اللي بيرتديوا

55
00:05:00,540 --> 00:05:05,160
العدسات اللاصقة لعملية ال treatment العلاج يعني

56
00:05:05,160 --> 00:05:09,780
مثلا شخص ارتدى عدسة بعد عملية ال laser أو واحد مثلا

57
00:05:09,780 --> 00:05:13,930
بيصير له عملية اللي هو علاج من ال amblyopia كل هذه

58
00:05:13,930 --> 00:05:17,790
ال .. أو هدول الأشخاص بيكونوا معرضين للإصابة في

59
00:05:17,790 --> 00:05:21,850
مين؟ في ال superficial vascularization أي بمعنى أن

60
00:05:21,850 --> 00:05:26,810
فترة حياة العدسة بتكون قصيرة لكن المريض بلبسها

61
00:05:26,810 --> 00:05:28,990
لمدة زمنية إيه طويلة

62
00:05:32,640 --> 00:05:38,180
Corneal vascularization is of concern because it

63
00:05:38,180 --> 00:05:42,280
makes the cornea more susceptible to inflammation

64
00:05:42,280 --> 00:05:47,460
or hemorrhage دائما صحيح بيكون محدود ولكن خطورته

65
00:05:47,460 --> 00:05:50,700
كبيرة ليش؟ لأن بيعمل على القرنية ممكن

66
00:05:50,700 --> 00:05:55,700
inflammation التهاب دائما أي انفلامش في القرنية

67
00:05:55,700 --> 00:06:02,200
أربطيه مع ال stroma اللي هو بيسمى infiltration

68
00:06:05,440 --> 00:06:09,720
الـ stroma يعني في الغالب أي التهاب يصير للقرنية

69
00:06:09,720 --> 00:06:13,920
السبب الرئيسي له مين؟ الـ stroma أو ال Substantia

70
00:06:13,920 --> 00:06:18,320
Epropria اللي بتمثل أكثر من 90% من ثماكة مين؟

71
00:06:18,320 --> 00:06:23,540
القرنية طبعا ممكن يكون أيضا hemorrhage نزيف في

72
00:06:23,540 --> 00:06:27,800
داخل مين؟ القرنية يعني بمعنى أنه حيصير هناك opacity

73
00:06:27,800 --> 00:06:28,820
للقرنية

74
00:06:33,920 --> 00:06:39,340
Because vascularization can develop in the absence

75
00:06:39,340 --> 00:06:43,380
of symptoms، إذا أنا بفهم من هذه الفقرة أن ال

76
00:06:43,380 --> 00:06:47,040
superficial vascularization asymptomatic، يعني

77
00:06:47,040 --> 00:06:52,420
بعدم وجود أي أعراض، المريض مش هييجي مثلا يشكي من

78
00:06:52,420 --> 00:06:56,440
burning أو redness أو itching، لأ without any

79
00:06:56,440 --> 00:07:01,650
symptoms Routine follow-up examinations are the only

80
00:07:01,650 --> 00:07:06,470
means of detecting this condition إذا لازم المريض

81
00:07:06,470 --> 00:07:11,570
يعمل follow-up examinations أو regular check كلمة

82
00:07:11,570 --> 00:07:15,610
regular check 

83
00:07:16,740 --> 00:07:21,040
يعني فحص اللي هو دوري أو تأكيد على العدسات اللاصقة

84
00:07:21,040 --> 00:07:25,980
بشكل دوري لأن ممكن أن يحدث هناك تغيرات، لذلك

85
00:07:25,980 --> 00:07:30,520
احنا كأخصائيين بصريات ما بنفعل أنا أول ما المريض

86
00:07:30,520 --> 00:07:35,160
بيحتاج عدسة لاصقة أصرف لهياها بشكل مباشر، فيه هناك

87
00:07:35,160 --> 00:07:40,870
حاجة بنسميها instructions اللي هي مجموعة من

88
00:07:40,870 --> 00:07:45,130
الإرشادات بدي أعلم المريض عملية ال insertion بدي

89
00:07:45,130 --> 00:07:49,170
أعلمه عملية ال removal ال complications المضاعفات

90
00:07:49,170 --> 00:07:53,750
كل هذه الأمور لازم تكون واضحة بالنسبة لمين؟ لل patient

91
00:07:53,750 --> 00:07:58,830
يعني أذكر الخميس الماضي إجت حالة يعني تقريبا هي

92
00:07:58,830 --> 00:08:03,950
female subject عمرها أربعين سنة فبتحكي لي أنا بدي

93
00:08:03,950 --> 00:08:08,350
عدة لاصقة بتعيش فترة حياتها تلاتة لاربع سنوات

94
00:08:08,350 --> 00:08:14,150
طبعا أول جواب مني أن مافيش عدسة لاصقة بالفترة

95
00:08:14,150 --> 00:08:18,750
الزمنية هذه فبيقولي مثلا سين أو صاد بيعمل اللي هو

96
00:08:18,750 --> 00:08:22,630
عدسة لاصقة بتعيش تلت سنوات أو أربع سنوات قولت له

97
00:08:22,630 --> 00:08:27,530
ممكن مثلا أنت تقدر تحافظ على عدسة لاصقة لمدة سنتين

98
00:08:27,530 --> 00:08:32,610
أو تلاتة لكن هذا إيش بيعمل؟ complications للشخص

99
00:08:32,610 --> 00:08:36,430
قالت طب أنا ما بشعر فيه ال complications قولت لها

100
00:08:36,430 --> 00:08:40,050
لأن قد يكون asymptomatic بدون اللي هو أي عرض

101
00:08:40,050 --> 00:08:44,750
فيعني بدأت أن أشرح لها موضوع ال insertion ال

102
00:08:44,750 --> 00:08:47,990
removal برضه ال corneal fluorescein staining

103
00:08:47,990 --> 00:08:50,550
عملت لها هي ال conjunctival staining ال

104
00:08:50,550 --> 00:08:53,910
conjunctival redness بدأت المرأة أن تعمل

105
00:08:53,910 --> 00:08:57,990
response يعني لهذه الأمور فاقتنعت العدسة عملت لها

106
00:08:57,990 --> 00:09:03,020
هي عدسة تجريبية عملت يعني بمعنى adaptation للعدسة

107
00:09:03,020 --> 00:09:06,680
فاقتنعت أن هذه الأمور كلها مرتبطة في مين؟ في

108
00:09:06,680 --> 00:09:11,220
العدسات اللاصقة فهي يعني جات لي أن أول مرة صراحة

109
00:09:11,220 --> 00:09:15,620
أشتري عدسة لاصقة و يكون هذا الاهتمام بالشكل هذا

110
00:09:15,620 --> 00:09:20,620
فأنا بنصحكم يعني قد يكون مثلا العالم كله باستخدامش

111
00:09:20,620 --> 00:09:23,880
هذه الأمور لكن أنتو ممكن إن شاء الله تستخدموها

112
00:09:23,880 --> 00:09:30,520
okay؟ و هذا يعود بالإيجاب للشخص يعني بعد ذلك أن هو

113
00:09:30,520 --> 00:09:36,700
بياخد ثقة من الناس في هذه الأمور طيب عندنا ال deep

114
00:09:36,700 --> 00:09:41,020
stromal vascularization إذا مدام deep إذا هو يعتبر

115
00:09:41,020 --> 00:09:45,660
أخطر من مين؟ من ال superficial vascularization

116
00:09:45,660 --> 00:09:49,960
صحيح؟ و دائما كلمة stroma اربط معها كلمة

117
00:09:49,960 --> 00:09:50,480
inflammation

118
00:09:54,400 --> 00:10:00,000
is the rarest of the vascular changes associated

119
00:10:00,000 --> 00:10:06,060
with contact lens wear، إذا هو نادر الحدوث و بيعمل

120
00:10:06,060 --> 00:10:10,860
هناك إيش؟ تغيرات في اللي هو الأوعية الدموية مع

121
00:10:10,860 --> 00:10:17,390
ارتداء من العدسة اللاصقة But it is also potentially

122
00:10:17,390 --> 00:10:22,670
the most serious أيضا افتراضيا أن يعتبر إيه هو

123
00:10:22,670 --> 00:10:32,730
أكثر خطورة من ال superficial vascularization أهم

124
00:10:32,730 --> 00:10:37,670
شيء عندنا ال vision الرؤية can be profoundly

125
00:10:37,670 --> 00:10:43,230
affected in some cases owing to associated opacity

126
00:10:44,510 --> 00:10:48,810
إذا الشخص اللي هيصاب بال deep stromal

127
00:10:48,810 --> 00:10:52,650
vascularization هيلاقي أن فيه هناك اختلاف في

128
00:10:52,650 --> 00:10:57,190
الرؤية أو عدم وضوح في الرؤية، إذا في عندنا إيه؟

129
00:10:57,190 --> 00:11:02,370
symptomatic effect، هذه واحدة في بعض الحالات و

130
00:11:02,370 --> 00:11:07,110
أيضا هيصاحبها إيش؟ Opacities اللي هي عتمة  على

131
00:11:07,110 --> 00:11:11,900
القرنية إذا المريض هيشعر في هذا الأمر ولا لأ؟ إذا

132
00:11:11,900 --> 00:11:17,300
هيكون فيه هناك feeling من مين؟ أو sensation feeling

133
00:11:17,300 --> 00:11:22,540
from the patient okay risk

134
00:11:22,540 --> 00:11:27,400
factors يعني بمعنى اللي هي الأعراض لهذا الأمر ال

135
00:11:27,400 --> 00:11:31,830
deepest trauma ال vascularization Number one a

136
00:11:31,830 --> 00:11:37,330
chronic hypoxia شخص عنده hypoxia بشكل إيه مزمن

137
00:11:37,330 --> 00:11:41,430
دائما عنده hypoxia ومع ذلك بيروح بارتدي عدسة

138
00:11:41,430 --> 00:11:45,310
لاصقة لأن هو مش عارف أن عنده hypoxia يعني ممكن

139
00:11:45,310 --> 00:11:48,610
ببساطة أنا أعرف أن مريض عنده hypoxia من خلال

140
00:11:48,610 --> 00:11:52,710
corneal fluorescein staining يعني هو عنده hypoxia و 

141
00:11:52,710 --> 00:11:56,230
بيظلوا إيه؟ Recurrent non-wearing اللي هو العدسة

142
00:11:56,230 --> 00:12:01,910
اللاصقة and stromal edema عنده أيضًا اللي هو edema 

143
00:12:01,910 --> 00:12:06,630
وين فيه الـ stroma، إذا هذه الاثنتين يعتبروا من

144
00:12:06,630 --> 00:12:11,150
العوامل الأساسية لحدوث الـ deep stromal

145
00:12:11,150 --> 00:12:12,250
vascularization

146
00:12:21,720 --> 00:12:25,780
العدسات الموجبة بتكون في ال center more thick

147
00:12:25,780 --> 00:12:29,400
compared to the peripheral فكمية ال oxygen اللي

148
00:12:29,400 --> 00:12:35,360
هتدخل في ال center هتكون أقل مقارنة بال peripheral

149
00:12:38,310 --> 00:12:42,990
corneal disease injury or infection وأضيف له كلمة

150
00:12:42,990 --> 00:12:46,530
hemorrhage اللي هو أيضًا بيصير هناك إيه ممكن اللي

151
00:12:46,530 --> 00:12:54,090
هو نزيف في داخل القرنية extended

152
00:12:54,090 --> 00:12:59,170
wear of low dk على the lenses طب ليش هذه ال extended

153
00:12:59,170 --> 00:13:03,370
wear low dk على the lenses مصاحبة ال deep stromal

154
00:13:03,370 --> 00:13:05,650
vascularization؟ why؟

155
00:13:08,870 --> 00:13:11,430
هو بالضبط يبتدي على عدسة اللاصقة لزيادة القمر ممكن

156
00:13:11,430 --> 00:13:16,530
أعملهم ممتازة، إذا دائمًا العدسات الـ extended wear

157
00:13:16,530 --> 00:13:20,410
according to food and drug administration أن هي

158
00:13:20,410 --> 00:13:26,050
بترتدى لمدة أسبوع، واحد لو أنا استخدمت عدسة لاصقة

159
00:13:26,050 --> 00:13:30,810
extended wear، low decay على the lenses، كمية ال oxygen

160
00:13:30,810 --> 00:13:35,350
اللى هتدخل للقرنية إيش هتكون؟ quite low أو very

161
00:13:35,350 --> 00:13:35,870
low

162
00:13:43,600 --> 00:13:48,640
deep stromal vascularization لذلك إيش الحل إنه

163
00:13:48,640 --> 00:13:53,460
أستبدلها ب extended wear اما middle أو تكون high

164
00:13:53,460 --> 00:14:01,700
water content أيضًا

165
00:14:01,700 --> 00:14:07,900
toxic solution preservatives ممكن واحد بيروح بيشتري

166
00:14:07,900 --> 00:14:12,680
محلول عدسات لاصقة لكن ال expire date بتاعه منتهي

167
00:14:13,570 --> 00:14:17,570
بيقول لك عادي أنا بستخدم محلول منتهي اللي هو إيه

168
00:14:17,570 --> 00:14:22,650
الصلاحية طبعًا أي محلول بيكون منتهي الصلاحية أعرف

169
00:14:22,650 --> 00:14:27,610
أنه فيه له إيه side effects تأثيرات جانبية نتيجة

170
00:14:27,610 --> 00:14:32,910
هو مصنوع من إيه؟ من مواد كيميائية أو مواد حافظة بعد

171
00:14:32,910 --> 00:14:37,170
ذلك هذه هتتحول كلها إلى إيه؟ سموم ومن ثم إنه

172
00:14:37,170 --> 00:14:41,830
بتنتقل للعدسة اللاصقة وبعد ذلك بتنتقل للقرنية

173
00:14:47,210 --> 00:14:51,930
An intracorneal hemorrhage، أي نزيف داخله بيصير

174
00:14:51,930 --> 00:14:55,990
وين؟ داخل القرنية، طبعًا أنتم لاحظين إن ال

175
00:14:55,990 --> 00:14:59,550
complicated كل ما لها بتساعد، يعني ما دام

176
00:14:59,550 --> 00:15:03,010
hemorrhage في داخل القرنية، يعني تقريبًا هيصير ال

177
00:15:03,010 --> 00:15:07,870
opacity overall، يعني أو اللي هو most of the

178
00:15:07,870 --> 00:15:10,130
cornea في معظم القرنية

179
00:15:13,120 --> 00:15:18,600
At the subepithelial level is an uncommon sequence

180
00:15:18,600 --> 00:15:22,780
to superficial corneal vascularization طبعًا هذا

181
00:15:22,780 --> 00:15:27,140
يعني بيكون غير شائع أو نادر الحدوث في إيش مع

182
00:15:27,140 --> 00:15:31,920
العدسات اللاصقة اللينة يعني هذه وين مثلًا بيحدث؟

183
00:15:31,920 --> 00:15:36,020
شخص بيُلبس conventional daily wear lenses ونفترض إنه

184
00:15:36,020 --> 00:15:40,470
نام فيها شهرالعدسة اللاصقة، يعني كل يوم يلبسها و

185
00:15:40,470 --> 00:15:44,290
ينام فيها، يلبسها و ينام فيها، ممكن هذه يكون اللي

186
00:15:44,290 --> 00:15:51,870
هو عرضة لإلان Intracranial Hemorrhage، okay؟

187
00:15:51,870 --> 00:15:57,250
It has been most often related to aphicic hydrogel

188
00:15:57,250 --> 00:16:02,050
lenses، إذا أكثر شيوعًا في العدسات وين ال aphicic

189
00:16:02,050 --> 00:16:03,370
hydrogel lenses

190
00:16:07,410 --> 00:16:12,390
An intrastromal opacity يعني بمعنى اللي هو عتامة

191
00:16:12,390 --> 00:16:18,450
في الاسترومة associated with vascularization is

192
00:16:18,450 --> 00:16:23,310
also a rare complication of lens wear طب ليش هن

193
00:16:23,310 --> 00:16:26,810
اللي هو الاسترومة ال opacity بتكون نادرة كثير؟

194
00:16:27,860 --> 00:16:32,380
ببساطة لأن المريض أول ما بيصير عنده infection في

195
00:16:32,380 --> 00:16:37,700
داخل القرنية مش هيتحمل العدسة اللاصقة، هيصير عنده

196
00:16:37,700 --> 00:16:48,020
حاجة بنسميها hazy vision أو بنسميها blurred vision

197
00:16:49,590 --> 00:16:54,510
بالتالي هو هيرفع العدسة هيعمل removal لها ال soft

198
00:16:54,510 --> 00:17:01,310
contact lenses قبل ما يصل لمرحلة مين الانترا

199
00:17:01,310 --> 00:17:09,510
أسترومال opacity عتامة في داخل وين الاسترومال إذا

200
00:17:09,510 --> 00:17:12,990
هن اللي هو threaten vision أو blurred vision أو

201
00:17:12,990 --> 00:17:20,290
hazy vision إذا كان هذا

202
00:17:20,290 --> 00:17:27,790
مصاحب لإنهاج للقرنية، فالعتامة ستكون

203
00:17:27,790 --> 00:17:32,650
بشكل معمق في داخل وين الاسترومة، but avascular

204
00:17:32,650 --> 00:17:38,110
يعني صح اللي هو فيه عتامة، لكن جزء منها اللي

205
00:17:38,110 --> 00:17:41,090
هو غير وعائي أو transparent

206
00:17:44,410 --> 00:17:48,570
بالنسبة لـ Management قلية العلاج، طبعًا اللي

207
00:17:48,570 --> 00:17:54,270
ذكرناهم بالنسبة لـ deep stromal vascularization أو

208
00:17:54,270 --> 00:17:58,910
موضوع الـ opacity في الـ stroma، هذه نادر الحدوث

209
00:17:58,910 --> 00:17:59,950
بشكل كبير

210
00:18:02,650 --> 00:18:07,630
Management mild-limbal hyperemia requires no

211
00:18:07,630 --> 00:18:12,770
management and is an unavoidable part of hydrogen

212
00:18:12,770 --> 00:18:16,750
lens wear يبقى واحد يكون عنده mild-hyperemia هذا

213
00:18:16,750 --> 00:18:21,510
أمر normal طبيعي، أي شخص هيرتدي عدسات لاصقة قليلة قد

214
00:18:21,510 --> 00:18:26,290
يكون مش مصاحب له أو يكون معاه اللي هو من ال limbal

215
00:18:26,290 --> 00:18:31,360
hyperemia إذا ما بتطلب أي تعلاج أو أي removal لمين

216
00:18:31,360 --> 00:18:37,260
للعدسة أو تغيير نوع العدسة Marked hyperemia أي

217
00:18:37,260 --> 00:18:42,080
بمعنى moderate أو severe أو any vascularization أو

218
00:18:42,080 --> 00:18:46,140
أيّة in you blood vessels بتطلب اللي هو lens

219
00:18:46,140 --> 00:18:50,380
refitting بفهم ما دام lens refitting يعني العدسة اما

220
00:18:50,380 --> 00:18:56,960
tight أو loose يعني هي ليست optimal fit okay to

221
00:18:56,960 --> 00:19:01,220
improve عشان أعمل عملية تحسين ل ال peripheral

222
00:19:01,220 --> 00:19:05,820
corneal oxygenation عملية اللي هو دخول ال oxygen

223
00:19:05,820 --> 00:19:08,040
سواء لل center أو ال peripheral

224
00:19:12,210 --> 00:19:17,770
Patients may be refitted with silicon, hydrogel or

225
00:19:17,770 --> 00:19:23,790
GB lenses بعض الأحيان بنضطر إضافة السيليكون لزيادة

226
00:19:23,790 --> 00:19:28,370
ال wetability أو نستغنى عن العدسة ال soft lenses

227
00:19:28,370 --> 00:19:33,610
يعني مريض عنده دائمًا deposits بشكل كبير فالأفضل له

228
00:19:33,610 --> 00:19:37,930
أدي ال GB lenses أفضل من مين؟ من ال soft contact

229
00:19:37,930 --> 00:19:38,610
lenses

230
00:19:43,070 --> 00:19:46,570
Mainly to reduce wearing time، أيضًا بدي أقلل

231
00:19:46,570 --> 00:19:50,630
ساعات اللبس بالنسبة للعدسات اللاصقة، لكن هذه

232
00:19:50,630 --> 00:19:54,470
بيستثنى منها مين؟ ال marked hyperemia، يعني سواء

233
00:19:54,470 --> 00:19:58,970
ال moderate أو ال severe، إذا صابوا moderate أو

234
00:19:58,970 --> 00:20:03,330
severe hyperemia، لازم أوقف المريض بشكل كامل في

235
00:20:03,330 --> 00:20:07,230
الفترة الأولى عن ارتداء العدسة اللاصقة

236
00:20:10,240 --> 00:20:14,200
أيضًا يفضل extended wear أنه يتوقف عن ارتداء

237
00:20:14,200 --> 00:20:17,620
العدسات ال extended wear لكن أضيف له with low water

238
00:20:17,620 --> 00:20:21,540
content لو كانت اللي هو moderate أو high water

239
00:20:21,540 --> 00:20:26,800
content ممكن إنه يعني يظل يلبس العدسة اللاصقة، إذا

240
00:20:26,800 --> 00:20:30,600
ال hand يتوقف عن ال extended wear with low water

241
00:20:30,600 --> 00:20:31,200
content

242
00:20:38,070 --> 00:20:42,850
deep stromal vascularization is a most serious

243
00:20:42,850 --> 00:20:48,030
complication يعني هتكون أخطر كمضاعفات and

244
00:20:48,030 --> 00:20:53,310
immediate بالتأكيد cessation of lens wear بدي أوقف

245
00:20:53,310 --> 00:20:57,890
عن ارتداء العدسة اللاصقة بشكل كامل، ملاحظين هنا،

246
00:20:57,890 --> 00:21:01,470
يعني سواء conventional daily wear أو daily

247
00:21:01,470 --> 00:21:05,010
disposable lenses أو extended wear، أي نوع من

248
00:21:05,010 --> 00:21:10,060
العدسات اللاصقة Rather than lens refitting is

249
00:21:10,060 --> 00:21:14,400
indicated طيب الآن أنا توقفت عن ارتداء العدسة

250
00:21:14,400 --> 00:21:19,000
اللاصقة لفترة زمنية بعد ذلك رجعت ألبس العدسات

251
00:21:19,000 --> 00:21:22,720
وجيت نفس ال problem رجعت إذا بدي أعمل إيه

252
00:21:22,720 --> 00:21:31,200
refitting للعدسة اللاصقة هنبدأ

253
00:21:31,200 --> 00:21:37,340
في موضوع مهم اليوم وهو ال infection أي بمعنى العدوى

254
00:21:37,340 --> 00:21:43,220
اللي بتتم من العدسات اللاصقة في أي سؤال على موضوع

255
00:21:43,220 --> 00:21:47,260
ال complications ل ال hydrogel soft contact lenses

256
00:21:47,260 --> 00:21:52,480
بالنسبة

257
00:21:52,480 --> 00:21:58,600
لل infection العدوى it is the most serious دائمًا

258
00:21:58,600 --> 00:22:02,580
أنا ك practitioner أو ك optometrist أكثر حاجة بخاف

259
00:22:02,580 --> 00:22:06,520
منها في ال soft contact lenses موضوع ال infection

260
00:22:06,520 --> 00:22:11,780
العدوى ليه؟ لأن ببساطة العدسة conform to the shape

261
00:22:11,780 --> 00:22:17,500
of the cornea إذا it is the most serious أكثر اللي

262
00:22:17,500 --> 00:22:23,840
هو خطورة but also one of the rarest يعني بتكون إيش

263
00:22:23,840 --> 00:22:29,500
نادرة الحدوث Complications of Contact Lens Wear هي

264
00:22:29,500 --> 00:22:34,780
تعتبر من مضاعفات العدسات اللاصقة بشكل عام، لكن

265
00:22:34,780 --> 00:22:38,260
أكثر شيوعًا عنوان في الـ Hydrogel Soft Contact

266
00:22:38,260 --> 00:22:45,950
Lenses مقارنة بالـ RGB Lenses It can occur in all

267
00:22:45,950 --> 00:22:51,370
types of lens wear، إذا هذه الفقرة المقصودة فيها،

268
00:22:51,370 --> 00:22:56,870
عنا ال RGB و ال soft contact lenses، هدول النوعين،

269
00:22:56,870 --> 00:23:01,750
but has been most commonly associated with

270
00:23:01,750 --> 00:23:06,690
cosmetic extended wear، إذا في العدسات التجميلية،

271
00:23:06,690 --> 00:23:11,290
بتكون يعني more dangerous أو more serious، أكثر

272
00:23:11,290 --> 00:23:16,030
اللي هو خطورة طب لو سألنا السؤال ليش؟ إنه دائمًا في

273
00:23:16,030 --> 00:23:20,550
ال cosmetic contact lenses هي أكثر خطورة أو دائمًا

274
00:23:20,550 --> 00:23:25,390
بتكون مصاحبة للعدسات اللي هي التجميلية؟ ليه ممكنش

275
00:23:25,390 --> 00:23:28,850
مُراعي فيها براميتها، بس يعني اللي كاعتها ممكنش

276
00:23:28,850 --> 00:23:32,590
مُراعي فيها، يعني ممكن يصير معايا مريض اللي عنده

277
00:23:32,590 --> 00:23:37,610
للسندرام ومش حاسس فيه؟ ممكنش يلحظ نظام insertion

278
00:23:41,700 --> 00:23:48,020
آه another answer؟ فضل طب

279
00:23:48,020 --> 00:23:52,880
ليش أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا

280
00:23:52,880 --> 00:23:53,080
أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا أنا 

281
00:23:53,080 --> 00:23:53,300
ماذا أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا

282
00:23:53,300 --> 00:23:53,340
ماذا أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا

283
00:23:53,340 --> 00:23:53,420
أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا أنا

284
00:23:53,420 --> 00:24:10,700
أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا أنا 

285
00:24:12,010 --> 00:24:17,190
أول حاجة بالنسبة لـ Cosmetic Contact Lenses المصدر

286
00:24:17,190 --> 00:24:21,630
اللي أنت بتشير إليه فيه هو مصدر غير موثوق صحيح؟ يعني

287
00:24:21,630 --> 00:24:26,310
الشخص اللي أنا ما بشتريه مثلاً من اللي هو محلات 

288
00:24:26,310 --> 00:24:31,490
التجميل أو محلات العطور هذا المصدر نفسه هو غير

289
00:24:31,490 --> 00:24:35,450
موثوق فيه لأنه مش إنسان متخصص في إيش؟ في العدسات

290
00:24:35,450 --> 00:24:40,320
اللاصقة. النقطة الثانية أنه موضوع ال expired date

291
00:24:40,320 --> 00:24:44,760
يعني ممكن أنا ألبس عدة لاصقة تكون منتهية التاريخ

292
00:24:44,760 --> 00:24:50,100
يعني مالهاش تاريخ واضح. الفكرة النقطة الثالثة ممكن

293
00:24:50,100 --> 00:24:55,000
أنا مثلاً ألبس عدة لاصقة على أنه هي مثلاً لمدة 

294
00:24:55,000 --> 00:24:59,360
أسبوع كـ cosmetic contact lenses وهي تكون لمدة إيه؟

295
00:24:59,360 --> 00:25:06,090
يوم واحد. دائماً أنه تعتبر العدسات اللاصقة التجميلية

296
00:25:06,090 --> 00:25:11,510
أكثر العدسات اللي بيكون مصاحب لها ال infection

297
00:25:11,510 --> 00:25:17,270
مقارنة بالعدسات الأخرى. فعشان هيك أنا دائماً بحذر

298
00:25:17,270 --> 00:25:21,610
اللي هو الطلاب أو الطالبات دائماً يما تشتري عدسة

299
00:25:21,610 --> 00:25:25,530
لاصقة أو تشتري عدسة لاصقة لازم أن المصدر يكون 

300
00:25:25,530 --> 00:25:29,730
موثوق فيه. كيف يعني؟ واحد الـ name of the company اسم

301
00:25:29,730 --> 00:25:34,940
الشركة. اثنين الـ DK على T أو بنسميها الـ H2O في

302
00:25:34,940 --> 00:25:38,860
العدسة. البراميتر من حيث ال power، ال base curve، ال

303
00:25:38,860 --> 00:25:43,220
diameter لازم كله يكون موجود وين؟ على اللي هو ال

304
00:25:43,220 --> 00:25:50,540
case اللي خاصة في العدسة. even

305
00:25:50,540 --> 00:25:57,600
in extended wear 99.9% of contact lens wearers

306
00:25:57,600 --> 00:26:07,870
don't contract corneal infection. 99.9

307
00:26:07,870 --> 00:26:14,090
% من الأشخاص اللي بيرتدوا العدسات اللاصقة اللينة

308
00:26:14,090 --> 00:26:18,290
بيكونوا حذرين من موضوع ال infection و بيكونوا غير

309
00:26:18,290 --> 00:26:22,270
مُجَذَّبين لحدوث إيش؟ اللي هو ال infection. يعني دائماً 

310
00:26:22,270 --> 00:26:26,760
بيخافوا من موضوع إيه؟ ال infection. Okay؟ يعني مثلاً

311
00:26:26,760 --> 00:26:31,160
بيكون موضوع ال poor hygiene عندهم لأ، بيكونوا good

312
00:26:31,160 --> 00:26:36,040
hygiene. بمعنى إن نظافة الشخصية عندهم ملائمة، موضوع

313
00:26:36,040 --> 00:26:40,760
مثلاً الأظافر أيضاً بيكونوا جيدة، موضوع اللي هو good

314
00:26:40,760 --> 00:26:44,340
habits، العادات اللي بيقوموا فيها كلها جيدة، عشان

315
00:26:44,340 --> 00:26:46,320
يتجنبوا إيه؟ حدوث ال infection.

316
00:26:50,890 --> 00:26:56,930
A number of ocular defense mechanisms exist to

317
00:26:56,930 --> 00:27:02,370
help prevent infection. في هناك مجموعة من خطوط

318
00:27:02,370 --> 00:27:07,150
الدفاع موجودة في داخل العين. هذه بتعمل على اللي هو

319
00:27:07,150 --> 00:27:13,750
المساعدة في إيه؟ في منع حدوث ال infection. من خطوط

320
00:27:13,750 --> 00:27:16,690
الدفاع هذه. أول حاجة عندنا ال blinking وال tear

321
00:27:16,690 --> 00:27:21,450
film. طبعاً احنا اللي هو بالنسبة لي ال blinking ال

322
00:27:21,450 --> 00:27:26,610
normal من خمسة عشر لعشرين اللي هو ال blink اللي هو 

323
00:27:26,610 --> 00:27:32,790
كل دقيقة. موضوع أيضاً ال tear flow تدفق التير أو ال

324
00:27:32,790 --> 00:27:38,170
tear film. الاثنين هذول إيش يعتبروا؟ خط الدفاع الأول

325
00:27:38,170 --> 00:27:46,120
للعين بعد ما يتم ارتداء من العدسة اللاصقة. طيب التير

326
00:27:46,120 --> 00:27:57,660
فيه كم بروتين فيه؟ اه فيه أكثر من ستين بروتينز، إذا

327
00:27:57,660 --> 00:28:02,720
يوجد فيه أكثر من ستين بروتينز، ال...الستين

328
00:28:02,720 --> 00:28:06,680
بروتينز هذول كل الغرض منهم عملية اللي هو ال

329
00:28:06,680 --> 00:28:09,540
defense، الدفاع، okay؟

330
00:28:13,710 --> 00:28:20,830
الخطوط الهيوغوكسية تتحكم عبر الكورنيا بشكل بلنك و

331
00:28:20,830 --> 00:28:26,640
هذه تتجه لإتراب البكتيريا. بعد اللي هو موضوع ال

332
00:28:26,640 --> 00:28:31,160
blinking الترميش و ال tear flow أو ال tear film أو

333
00:28:31,160 --> 00:28:35,920
ال tears. في عندنا ال mucus الطبقة المخاطية. الهدف

334
00:28:35,920 --> 00:28:41,520
منها أنه تعمل عملية التقاط لكل البكتيريا و تعمل لها

335
00:28:41,520 --> 00:28:50,100
تكوير أو تدوير للخارج. أي بمعنى كلمة wash out. يعني

336
00:28:50,100 --> 00:28:56,670
بتعمل لها إزالة لوين؟ لخارج العين. طبعاً احنا بنعرف

337
00:28:56,670 --> 00:29:01,550
أنه دائماً ال...ال foreign body في العدسات اللاصقة

338
00:29:01,550 --> 00:29:07,190
اللينة بنحصرها أقل من مين؟ من ال RGB. لكن إذا دخل في

339
00:29:07,190 --> 00:29:11,170
... ما بين العدسة و الكورنيا بكون more serious أو

340
00:29:11,170 --> 00:29:12,990
اللي هو أكثر خطورة

341
00:29:17,920 --> 00:29:21,860
في عندنا موضوع ال desquamation of epithelial cells

342
00:29:21,860 --> 00:29:26,040
طيب خليني أسأل سؤال. ال desquamation of epithelial

343
00:29:26,040 --> 00:29:30,980
cells هل هذه الظاهرة إيجابية بالنسبة للعدسة

344
00:29:30,980 --> 00:29:34,860
بالنسبة للعدسة اللاصقة ولا لأ؟ يعني هل هذه يعني

345
00:29:34,860 --> 00:29:38,640
بيصير في ال normal subjects في الناس الطبيعيين ولا

346
00:29:38,640 --> 00:29:42,620
لأ؟ بمعنى تقشر

347
00:29:50,230 --> 00:29:54,490
الآن الطبقة الأولى لل كورنيا هي عبارة عن مين؟

348
00:29:54,490 --> 00:29:59,010
الابيثيليان. الابيثيليان طبيعتها إيش تعتبر؟ اللي هو

349
00:29:59,010 --> 00:30:04,090
regeneration متجددة. الآن بمعنى أن كل أربع وعشرين

350
00:30:04,090 --> 00:30:09,010
ساعة بيصير تقشر لهذه الطبقة فاسمها desquamation

351
00:30:09,010 --> 00:30:15,700
of epithelial cells. أي بمعنى تقشر لطبقة مين؟ الآن

352
00:30:15,700 --> 00:30:22,960
أي بكتيريا أو أي infection بيعمل عملية التساقط

353
00:30:22,960 --> 00:30:29,560
مع ال corneal epithelium. يحدث التقشر بنزول للخارج

354
00:30:29,560 --> 00:30:35,410
يعني بيزال مع من؟ مع طبقة ال epithelium. إذا الـ

355
00:30:35,410 --> 00:30:39,850
desquamation of epithelial cells هي تعتبر irregular

356
00:30:39,850 --> 00:30:44,710
occurrence، يعني حدوثها بشكل طبيعي أو بشكل اللي هو

357
00:30:44,710 --> 00:30:50,810
منتظم، which helps هذه هتساعد لـ remove بكتيريا،

358
00:30:50,810 --> 00:30:56,750
إزالة البكتيريا that may have adhered اللي هتلتصق

359
00:30:56,750 --> 00:31:00,070
مع مين؟ مع طبقة ال corneal epithelia.

360
00:31:05,450 --> 00:31:11,570
طبعاً في هناك أي شخص بيلبس عدسة لاصقة هيصير فيه يعني

361
00:31:11,570 --> 00:31:15,550
حرب مستمرة ما بين البكتيريا و ما بين ال

362
00:31:15,550 --> 00:31:21,780
antibacterial reaction. طبعاً أي طرف بينتصر على الطرف

363
00:31:21,780 --> 00:31:25,540
الثاني بيعمل عملية اللي هو يعني بمعنى البكتيريا لو

364
00:31:25,540 --> 00:31:31,420
انتصرت بتعمل إنتشار مباشرة لمين؟ للقرنية. إذا ال

365
00:31:31,420 --> 00:31:35,480
antibacterial هي اللي انتصرت الشخص هيحافظ على

366
00:31:35,480 --> 00:31:40,700
سلامة العين أو سلامة القرنية. إذا tear film

367
00:31:40,700 --> 00:31:44,660
antibacterial factors اللي أخذناهم اللي هو الستين 

368
00:31:44,660 --> 00:31:50,000
proteins الهدف منهم كله ال defenses Act toward

369
00:31:50,000 --> 00:31:54,760
lysing bacteria، إذا بتعملوا عملية إيه؟ كمّش أو

370
00:31:54,760 --> 00:32:01,850
اللي هو لزق للبكتيريا. هذه المجالات تشمل لايزوزيم،

371
00:32:01,850 --> 00:32:08,130
لاكتوفيرين، ترانسفيرين، سيريوابلاستين، بيتالايزين

372
00:32:08,130 --> 00:32:13,050
و أميون فاكتورز سلولار. يعني كلهم الهدف منهم عملية 

373
00:32:13,050 --> 00:32:17,590
المناعة و الحماية لمين؟ للبكتيريا. طبعاً هم مش

374
00:32:17,590 --> 00:32:22,130
مُطَلَبِين منها اللي هو كحفظ، لكن بعرف إن في في ال

375
00:32:22,130 --> 00:32:26,420
tear film Antibacterial الهدف منه للـ Antibacterial

376
00:32:26,420 --> 00:32:33,420
عملية الـ Defense. The

377
00:32:33,420 --> 00:32:38,280
acquired immune system يعني نظام المناعة المكتسب of

378
00:32:38,280 --> 00:32:43,480
the eye من داخل العين consist of أنه هيتكون من

379
00:32:43,480 --> 00:32:52,190
immunoglobulin Asecretary IgA and the complement

380
00:32:52,190 --> 00:32:55,790
system اللي هو نظام إيش؟ ما له complementary rule

381
00:32:55,790 --> 00:33:00,010
يعني نظام اللي هو تكاملي، متكامل في داخل ال

382
00:33:00,010 --> 00:33:05,450
antibacterial factor اللي هو في داخل ال tear film.

383
00:33:09,160 --> 00:33:12,980
The nature طبيعة ال immune system النظام المناعي

384
00:33:12,980 --> 00:33:20,620
هذا بتكون من macrophages أو neutrophils and natural

385
00:33:20,620 --> 00:33:25,540
killer اللي هو cells يعني بمعنى أنه بتكون كله من

386
00:33:25,540 --> 00:33:29,860
antibacterial factors الهدف منها اللي هو قتل من

387
00:33:29,860 --> 00:33:35,580
البكتيريا و التخلص منها. يعني خلايا اللي هو قاتلة

388
00:33:36,630 --> 00:33:40,330
طبعاً هذه المكونات كلها هي تعتبر من ضمن الـ 60

389
00:33:40,330 --> 00:33:43,010
proteins اللي موجودين في ال tear film.

390
00:33:48,810 --> 00:33:53,150
طبعاً في عندنا ال ulcer bacterial هذه في داخل

391
00:33:53,150 --> 00:33:57,570
القرنية أو موضوع البلبر زي ما أنتم شايفين يعني

392
00:33:57,570 --> 00:34:01,030
هنا بيكون في ال center هنا بيكون بالـ peripheral في

393
00:34:01,030 --> 00:34:05,490
الأطراف. هنا بيكون فقط في ال upper part okay و

394
00:34:05,490 --> 00:34:09,150
بيكون بشكل اللي هو ال archius و هنا عبارة عن

395
00:34:09,150 --> 00:34:12,630
بكتيريا. أيضاً بيكون في ال upper part

396
00:34:18,610 --> 00:34:23,170
في أيضاً عندنا موضوع ال conjunctival impairment. إذا

397
00:34:23,170 --> 00:34:27,650
هتكون حوالين اللي هو ال conjunctiva. في a wrinkling

398
00:34:27,650 --> 00:34:32,150
soft lens اللي هو يصير هناك تجعد في العدسة. لذلك

399
00:34:32,150 --> 00:34:35,530
دائماً بقول لكم أنه لازم الواحد يعمل التاكو تيست

400
00:34:35,530 --> 00:34:39,350
أهمية التاكو تيست. غير أن العدسة بيصير real أو

401
00:34:39,350 --> 00:34:44,150
inverted بيقدر اللي هو لتكامش مين؟ أنه بتنكمش يعني

402
00:34:44,150 --> 00:34:49,960
العدسة. خاصة إذا كانت ستيب بتكمش القرنية يعني بمعنى

403
00:34:49,960 --> 00:34:56,600
أنه بيصير التقاط لها. أيضاً في عندنا ال dimple بالشكل

404
00:34:56,600 --> 00:35:01,180
هادئ. نقاط ال foreign body في داخل اللي هو ما بين

405
00:35:01,180 --> 00:35:06,540
القرنية و العدسة و ال epithelial edema أي بمعنى

406
00:35:06,540 --> 00:35:08,820
inflammation of the cornea

407
00:35:15,300 --> 00:35:18,460
بدنا نقف إن شاء الله لل bacterial corneal

408
00:35:18,460 --> 00:35:22,300
infection في المحاضرة القادمة إن شاء الله