PL9fwy3NUQKwY2VeAiCJWVIF9_gd5SI9lJ/3uUWjLWHCHQ.srt

1
00:00:00,570 --> 00:00:04,410
أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن

2
00:00:04,410 --> 00:00:10,630
الرحيم السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أودّ أن أُلقي عليكم

3
00:00:10,630 --> 00:00:16,230
في المحادثة العاشرة في هذا المساء في موضوع جديد في

4
00:00:16,230 --> 00:00:25,090
مُسابقات الأحيان الدقيقة لطلبة العلم أو البصريات اليوم 

5
00:00:25,090 --> 00:00:30,330
سنتناول كيف تقوم البكتيريا بعمل resistance يعني

6
00:00:30,330 --> 00:00:35,450
resistance مقاومة للـ antimicrobials مضادات 

7
00:00:35,450 --> 00:00:39,600
البكتيريا، كيف يعني هالبكتيريا تستسلم للمضاد الحيوي

8
00:00:39,600 --> 00:00:46,200
و لا هي عندها آليات لرفض الاستسلام؟ دعونا نشوف 

9
00:00:46,200 --> 00:00:51,560
الآلية الأولى drug inactivation، أنا ماذا أقصد

10
00:00:51,560 --> 00:00:56,420
inactivation إنفيها، و activation تنشيط، يعني تثبيت

11
00:00:56,420 --> 00:01:01,220
تثبيته أو modification أو تحويره، يعني يبقى يشتغل 

12
00:01:01,220 --> 00:01:06,020
على البكتيريا، مثلًا أنا عندي شيء اسمه penicillin

13
00:01:06,020 --> 00:01:10,840
البنسلين معروف، بنسلين أو المضاد الحيوي بيجيب بعض 

14
00:01:10,840 --> 00:01:17,420
البكتيريا بتفرز إنزيم اسمه بنسليناز، إنزيم من

15
00:01:17,420 --> 00:01:22,520
مجموعة الـ beta-lactamases، إنزيم يعني زي اللي هو 

16
00:01:22,520 --> 00:01:27,640
البنسليناز بتفكك البنسلين، و بيصير useless يعني غير 

17
00:01:27,640 --> 00:01:33,750
نافع، في بكتيريا ثانية بتضيف أسيتال أو phosphate 

18
00:01:33,750 --> 00:01:37,570
group للـ antibiotic، و بيصير use this برضه يعني 

19
00:01:37,570 --> 00:01:44,830
بتدخل فيه هي، يعني نوع من المركب الكيميائي اللي 

20
00:01:44,830 --> 00:01:49,010
يفسده و يخليه يعني غير نافع، و هذا برضه تابع

21
00:01:49,010 --> 00:01:55,440
للإنزيمات، يبقى هذا هيعمل reduction للـ ability بتاع

22
00:01:55,440 --> 00:01:58,720
الـ antibiotic قدرته to bind to bacteria ribosomes 

23
00:01:58,720 --> 00:02:03,880
أنه يتحد مع الـ ribosome و يعمل وقف للـ protein

24
00:02:03,880 --> 00:02:08,360
synthesis في الـ ribosomes، يبقى هذا أول شيء

25
00:02:08,360 --> 00:02:11,760
البكتيريا بتقاوم المضاد الحيوي، أنه يتم الـ drug

26
00:02:11,760 --> 00:02:15,800
inactivation أو modification، الـ activation قلنا 

27
00:02:15,800 --> 00:02:18,680
inactivation في حالة البنسالين، طيب و الـ

28
00:02:18,680 --> 00:02:21,700
modification في حالة المضاد الحيوي الأخرى اللي

29
00:02:21,700 --> 00:02:25,880
بتضيف له مجموعة زي الـ acetyl or phosphate group يعني 

30
00:02:25,880 --> 00:02:29,380
بتغير في التركيب الكيميائي للمضاد الحيوي، اثنين

31
00:02:29,380 --> 00:02:36,460
alteration of target site، يعني هما بيشبهوا أن

32
00:02:36,460 --> 00:02:44,780
المضاد الحيوي زي المفتاح، و الاثنان و الـ ribosome 

33
00:02:44,780 --> 00:02:54,400
زي القفل، القفل بتاع الباب، إذا المفتاح في القفل 

34
00:02:54,400 --> 00:02:59,690
الصحيح بيفتح، إن ما جهز بيفتحش، في الحالة العادية أن هو 

35
00:02:59,690 --> 00:03:03,250
المفروض أن يخش و يفتح، يعني يقتل اللي هو البكتيريا 

36
00:03:03,250 --> 00:03:08,790
من عند الـ ribosome، لكن تروح البكتيريا ماذا تعمل؟ تعرف

37
00:03:08,790 --> 00:03:15,650
المضاد الحيوي شكله هيك، تروح هي تعمل الـ ribosome تغيره 

38
00:03:15,650 --> 00:03:22,050
هيك، يعني بيُبطل يلبس فيه و بالتالي بيفترض يستغل عليه

39
00:03:22,050 --> 00:03:25,510
هذا alteration يعني تغيير في الـ target site في 

40
00:03:25,510 --> 00:03:31,170
الـ ribosome، زي مثلًا البنسلين، الـ target site بتاعه في 

41
00:03:31,170 --> 00:03:35,550
الـ ribosome بيتغير، و هنشوفه إحنا في الشكل هذا كيف

42
00:03:35,550 --> 00:03:41,170
يعني هيه كان جاي يعني هاي الـ antibiotic لذرك كيف 

43
00:03:41,170 --> 00:03:47,430
الـ target الأحمر اتغير، بطل يصير يعني زيه بالظبط لأ

44
00:03:47,430 --> 00:03:52,200
صار مثل هيك، بدل ما له داخلة يعني المفروض هذا أن

45
00:03:52,200 --> 00:03:57,740
يكون ييجي هيك، و ييجي هيك، و ييجي هيك، و ييجي هيك، هذا الـ

46
00:03:57,740 --> 00:04:03,920
ribosome، فهو غير حاله، صار يعني غير الأسنان فبطل 

47
00:04:03,920 --> 00:04:10,280
المضاد الحيوي يشتغل، الحاجة الثالثة أن البكتيريا

48
00:04:10,280 --> 00:04:15,180
اتغير في تمثيل الغذائي بتاعها، كيف يعني؟ يعني

49
00:04:15,180 --> 00:04:21,370
البكتيريا بتاخدوا الـ folic acid مش مباشرة، هذا الـ folic

50
00:04:21,370 --> 00:04:24,290
acid بيستخدم في التمثيل الغذائي، بتاخده من شيء اسمه 

51
00:04:24,290 --> 00:04:29,850
بابا، البابا بارا أمينو بنزيوك أسد، و بعدين لما تاخده

52
00:04:29,850 --> 00:04:34,930
بتطلع منه الـ folic acid، طيب الآن الإنسان اكتشف 

53
00:04:34,930 --> 00:04:41,930
الـ sulfonamide هذه مضاد بكتيري، المضاد البكتيريا 

54
00:04:41,930 --> 00:04:45,750
هذا في شكله بالظبط زي البابا، يعني شكله الكيميائي 

55
00:04:45,750 --> 00:04:50,630
تركيبه زي البابا، صار أنه لما يروح البكتيريا تحسبه

56
00:04:50,630 --> 00:04:53,870
بابا تاخده تموت، فالبكتيريا اكتشفت اللعبة هذه

57
00:04:53,870 --> 00:04:58,850
استغنت عن البابا، غيرت اللي هو في الـ metabolic

58
00:04:58,850 --> 00:05:02,790
pathway بتاعها، و صارت تاخد الـ folic acid directly

59
00:05:02,790 --> 00:05:08,290
و هذا ارتقاء، لما صارت أنه اتاخد الـ folic acid صارت

60
00:05:08,290 --> 00:05:11,910
كأنها زي الإنسان يعني، استغنت عن الواسطة بتاعة 

61
00:05:11,910 --> 00:05:18,230
البابا اللي بيجيبلها، اللي هو اللي اللي هو شبه بالـ

62
00:05:18,230 --> 00:05:23,690
sulfonamide و بقتلها، الطريقة الرابعة اللي البكتيريا 

63
00:05:23,690 --> 00:05:32,770
بتعمل فيها مناعة اللي هو resistance أو مقاومة اللي

64
00:05:32,770 --> 00:05:36,790
بتعمل efflux أو pumping out، ماذا pumping out يعني؟

65
00:05:36,790 --> 00:05:44,530
يعني إحنا بنشبه هذا لو واحد بيته أسفل شارع منخفض 

66
00:05:44,530 --> 00:05:50,140
يعني هذا الشارع هيك و هذا البيت كان زي هيك، و صار مطر

67
00:05:50,140 --> 00:05:55,660
هنا ماذا بيصير؟ أن المية بتعدى على الدار، لما بتعدى

68
00:05:55,660 --> 00:05:58,440
على الدار، أهل الدار بيصحوا بيلاقوا أن في مية في 

69
00:05:58,440 --> 00:06:02,980
دارهم، بيصيروا بيعملوا pumping out بالجفشطات

70
00:06:02,980 --> 00:06:09,490
بالمكانس بأي حاجة، صحون يطلعوا المية برة، فالبكتيريا 

71
00:06:09,490 --> 00:06:14,510
لما خشها المضاد الحيوي بتحس بالخطر، بتعمله قدر إلى 

72
00:06:14,510 --> 00:06:19,110
الخارج، زي الصورة هذه، شايف هي efflux أو pumping out

73
00:06:19,110 --> 00:06:24,190
خش من هنا و طلع من هنا، هذا pumping out، فهذه إحدى 

74
00:06:24,190 --> 00:06:31,290
الطرُق اللي البكتيريا بتخلص فيه من مفعول اللي هو

75
00:06:31,290 --> 00:06:34,630
المضاد الحيوي قبل ما يعمل any damage يعني قبل ما

76
00:06:34,630 --> 00:06:41,430
يعمل أي أثر تخريبي أو اللي هو قتل البكتيريا، الشيء 

77
00:06:41,430 --> 00:06:45,470
الخامس resistance through undergoing bacterial

78
00:06:45,470 --> 00:06:51,230
mutation، bacterial mutation يعني طفرة بكتيرية

79
00:06:51,230 --> 00:06:56,760
البكتيريا و أكتر منها جيروسات، في طفرات مستمرة، و هذه 

80
00:06:56,760 --> 00:07:01,440
الطفرات هي تغيير في تركيب الأحماض النووية في النوع 

81
00:07:01,440 --> 00:07:06,900
اللي هو الـ DNA و الـ RNA، الـ DNA و الـ RNA، فالبكتيريا

82
00:07:06,900 --> 00:07:13,780
لما يكون المضاد الحيوي جاي على تركيب نووي معين

83
00:07:13,780 --> 00:07:20,170
يقتله أو يغير فيه، و يتغير المضادات الحيوية تعدل و

84
00:07:20,170 --> 00:07:25,270
تضلل يعني بتعمل تضليل و بتقدرش تصل كما يجب 

85
00:07:25,270 --> 00:07:33,690
فهذه يعني من واحد اثنين ثلاثة أربعة و هذا الخامسة

86
00:07:33,690 --> 00:07:38,990
limitations، هذا موضوع مهم، موضوع كيف تصنع الـ micro

87
00:07:38,990 --> 00:07:43,550
organisms خاصة البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية

88
00:07:43,550 --> 00:07:49,460
خمس طرق، طيب بنا نلخص موضوع synergism و antagonism 

89
00:07:49,460 --> 00:07:53,120
between antimicrobials يعني خاصة المضادات الحيوية

90
00:07:53,120 --> 00:07:57,940
لو احتاج المريض أكثر مضاد حيوي فإنه في الحالة هذه 

91
00:07:57,940 --> 00:08:02,020
ممكن المضادات الحيوية يصيبها reaction، reaction 

92
00:08:02,020 --> 00:08:07,160
يعني تتفاعل مع بعضها، التفاعل هذا فيه أكثر منه فيه

93
00:08:07,160 --> 00:08:12,220
independent reaction، في additive reaction، و في

94
00:08:12,220 --> 00:08:16,300
synergistic reaction، و في antagonistic reaction، ماذا 

95
00:08:16,300 --> 00:08:21,920
يعني؟ يعني لو أعطينا مضاد حيوي A و مضاد حيوي B، بيه

96
00:08:21,920 --> 00:08:26,120
للإنسان لأن حالته بتستدعي أنه ياخد أكثر مضاد حيوي

97
00:08:26,120 --> 00:08:30,500
يقول لك كل واحد يعمل لوحده ولا يؤثر على الثاني، هذا

98
00:08:30,500 --> 00:08:40,090
independent يعني مستقل، additive لأ يعني واحد زي A

99
00:08:40,090 --> 00:08:49,110
زي B يساوي AB يعني أنه قوّ بعضهم شوية، طيب

100
00:08:49,110 --> 00:08:55,850
synergistic ضعفه يعني زي A زي B يساوي 2A

101
00:08:58,630 --> 00:09:06,490
زائد اثنين P، هذا synergistic تقوية، تقوية و تعاضد

102
00:09:06,490 --> 00:09:11,810
بينما الـ antagonistic أو antagonize لأ قضاء يعني 

103
00:09:11,810 --> 00:09:18,850
زي ما أقول A زائد P يساوي 

104
00:09:18,850 --> 00:09:21,110
A

105
00:09:21,870 --> 00:09:28,970
زائد B ناقص اثنين، نص يعني، نص المفعول لأنه صار

106
00:09:28,970 --> 00:09:33,950
antagonism، المثال للسينرجيزم، التترا سايكلين و

107
00:09:33,950 --> 00:09:37,370
كليرم فانيكول، لو حطيناهم بيجُوا بعض، بينما

108
00:09:37,370 --> 00:09:41,620
الانتاجونيزم البنسالين و كليرم فانيكول بيضادّوا 

109
00:09:41,620 --> 00:09:45,840
بعض، و عشان هيك لا الطبيب اللي مايكتبش بنسلين و كلهم 

110
00:09:45,840 --> 00:09:50,640
في نكول، و فيه قوائم بين المضادات الحيوية، وين يعني

111
00:09:50,640 --> 00:09:56,300
بيعطلوا بعض، وين بيضادّوا بعض، طيب آخر شيء 

112
00:09:56,300 --> 00:09:59,900
Antibiotics and Stiffness Test، لأن لو أي جوان

113
00:09:59,900 --> 00:10:05,260
المريض وضعه صعب مع نيومونيا، نيومونيا يعني زي اللي

114
00:10:05,260 --> 00:10:08,880
هو التهاب رئوي، أو من إنذارات التهاب سحائي أغشية 

115
00:10:08,880 --> 00:10:11,780
المخ من التهاب، إحنا ما نقدرش هذا العيال لما دخلنا 

116
00:10:11,780 --> 00:10:16,720
المستشفى، أنه نحطه لما نعمله مزارع بكتيريا تلت

117
00:10:16,720 --> 00:10:22,950
أيام، و ايش لأ؟ إحنا الأفضل أن نعطيه مضاد حيوي حسب

118
00:10:22,950 --> 00:10:28,130
التجربة و الخبرة، حسب الحالة المعدة، نعطيه مضاد حيوي

119
00:10:28,130 --> 00:10:32,610
مثلًا لـ pneumonia أو لـ meningitis أو حتى لـ

120
00:10:32,610 --> 00:10:37,050
gastroenteritis، نعطيه مضاد حيوي و بعد هيك إحنا قبل 

121
00:10:37,050 --> 00:10:40,490
ما نعطيه مضاد حيوي بنكون سحبنا عينة من البول أو

122
00:10:40,490 --> 00:10:45,930
البراز أو الدم أو السائل الشوكي أو الغلغم، حسب اللي 

123
00:10:45,930 --> 00:10:49,510
هو مكان الإصابة، قبل ما نعطيه مضاد حيوي بناخد منه 

124
00:10:49,510 --> 00:10:56,040
عينة، و بعدين بنعمل مزرعة بكتيرية، المزرعة البكتيرية

125
00:10:56,040 --> 00:11:00,860
هذه بنجيب وسط ملائم، زي مثلًا agar أو blood agar

126
00:11:00,860 --> 00:11:05,720
يعني وسط فيه طعام معين، و في وسط أكسجين معين يعني

127
00:11:05,720 --> 00:11:11,160
لازم حرارة مناسبة، و نأخذ العينة و نكب في 

128
00:11:11,160 --> 00:11:16,930
المزرعة البكتيرية هذه، اه في جو مناسب تلات أيام، و بعد 

129
00:11:16,930 --> 00:11:21,470
تلات أيام بناخد البكتيريا نعمل isolation، نأخذ تحت

130
00:11:21,470 --> 00:11:25,210
الميكروسكوب، نشوف ايش هي البكتيريا؟ هل هي step 

131
00:11:25,210 --> 00:11:30,010
الكوكاية، step الكوكاية، guano، كوكاية ايش راشية اه؟

132
00:11:30,010 --> 00:11:35,490
يعني واحدة منهم، بنقول إن المسبب هذا هو البكتيريا

133
00:11:35,490 --> 00:11:40,840
الفلانية، طيب الآن هذه البكتيريا بنبدأ إحنا لما نمّت

134
00:11:40,840 --> 00:11:44,380
فيها في المزارع البكتيرية كويس كويس، بنبدأ ننقلها 

135
00:11:44,380 --> 00:11:48,920
المزارع البكتيرية إلى دوائر، دائرة هنا، دائرة ثانية

136
00:11:48,920 --> 00:11:54,140
دائرة رابعة، تالتة، رابعة، خمسة، ايش الدوائر اللي نمت 

137
00:11:54,140 --> 00:11:58,000
فيها، في كل دائرة بنحط مضاد حيوي، ABCD، مختلف عن

138
00:11:58,000 --> 00:12:03,510
الثاني زي هيك يعني، نحط مضاد حيوي مختلف، بيُفضل هذا

139
00:12:03,510 --> 00:12:07,470
ثلاث أيام، بعد ثلاث أيام نرجع إحنا نكشف وين

140
00:12:07,470 --> 00:12:14,670
البكتيريا ماتت هنا، أكثر، هنا لم تموت، اللي بتموت 

141
00:12:14,670 --> 00:12:20,030
أكثر زي هانا مثلا بيقول هذه إيش أكثر شيء مضاد حيوي

142
00:12:20,030 --> 00:12:24,010
يقتل البكتيريا هذه أكثر شيء لما تكون مثلا هانا مش

143
00:12:24,010 --> 00:12:28,270
ميتة بيقول لأ هذا resistant يعني بتقاوم البكتيريا

144
00:12:28,690 --> 00:12:33,570
وبالتالي احنا بصير إن يعني معلومات عن اللي هو

145
00:12:33,570 --> 00:12:37,490
المضادات الحيوية A وB وC وD وE في ناس بيعملوا

146
00:12:37,490 --> 00:12:42,070
عشرين مضاد حيوي وفي الآخر بيعملوا جدول، الجدول هنا

147
00:12:42,070 --> 00:12:47,450
في المضاد الحيوي هو كم نسبة قتل البكتيريا خمس

148
00:12:47,450 --> 00:12:52,570
درجات، أربع درجات، تلت درجات، درجتين، درجة أو لا يقتل

149
00:12:52,570 --> 00:12:57,760
الآن بقى تلت أيام رجعنا للعيان المسكين اللي كان احنا

150
00:12:57,760 --> 00:13:00,420
لجينا حالته اتحسنت من المضاد الحقيقي والافتراضي

151
00:13:00,420 --> 00:13:03,960
اللي أعطيناه في الأول بتخليه يكمل بقى جل أسبوع مثلا 

152
00:13:03,960 --> 00:13:09,240
عالية أو أكثر لكن لجينا حالته صعبة أو ما اتحسنش

153
00:13:09,240 --> 00:13:12,680
بنعمل شيء اسمه re-adjustment

154
00:13:16,130 --> 00:13:20,270
حتى نغيّر المضاد الحيوي الأولاني بالمضاد الحيوي

155
00:13:20,270 --> 00:13:24,510
اللي حسب المزرعة اللي طلع قوي كثير في هذه المزرعة

156
00:13:24,510 --> 00:13:28,830
البكتيرية وهيك احنا ممكن خدمنا العيان أول شيء

157
00:13:28,830 --> 00:13:32,970
أعطينا من أولها مضاد حيوي بعدين حاجة ثانية إنه

158
00:13:32,970 --> 00:13:39,900
احنا ما تولناش عليه تلت أيام وبعدين ممكن إنه يعملوا 

159
00:13:39,900 --> 00:13:43,440
readjustment في حالة إنه ما استفاد من المضاد

160
00:13:43,440 --> 00:13:44,800
الحيوي الأول