| 1 |
| 00:00:01,690 --> 00:00:06,590 |
| بسم الله الرحمن الرحيم راح نبدأ مع بعض بإذن الله |
|
|
| 2 |
| 00:00:06,590 --> 00:00:10,310 |
| في الجزئية الثانية من المادة اللي هي تتعلق |
|
|
| 3 |
| 00:00:10,310 --> 00:00:17,090 |
| باللوكيميا بأنواعها وتصنيفها طبعا إحنا عارفين إن |
|
|
| 4 |
| 00:00:17,090 --> 00:00:21,610 |
| اللوكيميا تنقسم إلى قسمين رئيسيين قد تكون |
|
|
| 5 |
| 00:00:21,610 --> 00:00:26,900 |
| اللوكيميا acute وقد تكون chronic راح ناخذ كل |
|
|
| 6 |
| 00:00:26,900 --> 00:00:30,820 |
| التفاصيل بتاعت الـ classification والـ diagnosis |
|
|
| 7 |
| 00:00:30,820 --> 00:00:35,580 |
| لكل نوع من هذه الأنواع سواء كانت acute أو chronic |
|
|
| 8 |
| 00:00:35,580 --> 00:00:40,360 |
| بداية نحكي مقدمة بسيطة عن الـ acute leukemia إيش |
|
|
| 9 |
| 00:00:40,360 --> 00:00:44,350 |
| هي الـ acute leukemia what is acute leukemia الـ |
|
|
| 10 |
| 00:00:44,350 --> 00:00:48,550 |
| Acute Leukemia عبارة عن group of malignant |
|
|
| 11 |
| 00:00:48,550 --> 00:00:53,950 |
| disorders مجموعة من الـ malignant disorders والتي |
|
|
| 12 |
| 00:00:53,950 --> 00:00:59,390 |
| تتميز بأنه بيصير فيها uncontrolled clonal |
|
|
| 13 |
| 00:00:59,390 --> 00:01:06,710 |
| proliferation لنوع من الخلايا and accumulation of |
|
|
| 14 |
| 00:01:06,710 --> 00:01:10,150 |
| poorly differentiated blast cells in the bone |
|
|
| 15 |
| 00:01:10,150 --> 00:01:13,750 |
| marrow and other tissues blast cells بيصير لها |
|
|
| 16 |
| 00:01:13,750 --> 00:01:20,030 |
| uncontrolled proliferation يعني بيصير تتكاثر |
|
|
| 17 |
| 00:01:20,030 --> 00:01:26,810 |
| بطريقة غير مسبوقة مما يؤدي لتراكم هذه الخلايا في |
|
|
| 18 |
| 00:01:26,810 --> 00:01:34,050 |
| البون مارو والأنسجة الأخرى طبعا، الآن هذه الخلايا |
|
|
| 19 |
| 00:01:34,050 --> 00:01:38,990 |
| لما يزيد عددها في البون مارو إيش بينتج عنها؟ تعمل |
|
|
| 20 |
| 00:01:38,990 --> 00:01:43,950 |
| Replacement of bone marrow normal elements يعني |
|
|
| 21 |
| 00:01:43,950 --> 00:01:47,230 |
| الخلايا الطبيعية في البون مارو المسؤولة عن الـ |
|
|
| 22 |
| 00:01:47,230 --> 00:01:51,350 |
| Hemopoiesis بتحل محلها اللي هي الـ Malignant cells |
|
|
| 23 |
| 00:01:51,350 --> 00:01:55,930 |
| اللي هي الـ Neoplastic blood cells هذا يؤدي لإيش؟ |
|
|
| 24 |
| 00:01:55,930 --> 00:01:59,710 |
| لأن عدد الخلايا الـ Normal اللي المفروض تشتغل بشكل |
|
|
| 25 |
| 00:01:59,710 --> 00:02:05,450 |
| طبيعي يقل ليش؟ لأنه حل محلها الخلايا الـ Malignant |
|
|
| 26 |
| 00:02:06,340 --> 00:02:10,120 |
| طبعاً الخلايا الـ Normal مفروض بتعطيني RBCs مفروض |
|
|
| 27 |
| 00:02:10,120 --> 00:02:13,840 |
| تعطيني Blood Cells White BCs بتعطيني Platelets |
|
|
| 28 |
| 00:02:13,840 --> 00:02:18,840 |
| طبعاً هذا بينشأ عنه Bone Marrow Failure بشوف |
|
|
| 29 |
| 00:02:18,840 --> 00:02:23,040 |
| Anemia نتيجة نقص الـ Production للـ RBCs |
|
|
| 30 |
| 00:02:23,040 --> 00:02:26,880 |
| Neutropenia نتيجة نقص الـ Production للـ |
|
|
| 31 |
| 00:02:26,880 --> 00:02:31,700 |
| Granulocyte بشوف Thrombocytopenia يعني بشوف Bone |
|
|
| 32 |
| 00:02:31,700 --> 00:02:34,540 |
| Marrow Failure Marks |
|
|
| 33 |
| 00:02:36,780 --> 00:02:42,000 |
| طيب الـ Blasts هذه بتغذو كل الـ |
|
|
| 34 |
| 00:02:42,000 --> 00:02:45,140 |
| reticuloendothelial tissue زي الـ spleen، الـ |
|
|
| 35 |
| 00:02:45,140 --> 00:02:50,090 |
| liver و الـ lymph nodes ممكن برضه تغزو أنسجة أخرى |
|
|
| 36 |
| 00:02:50,090 --> 00:02:54,390 |
| وتعمل infiltration في organs متعددة من الجسم الـ |
|
|
| 37 |
| 00:02:54,390 --> 00:02:57,070 |
| blast cells هذه يعني لا يقتصر وجودها على الـ bone |
|
|
| 38 |
| 00:02:57,070 --> 00:03:00,530 |
| marrow ممكن بشكل أساسي في الـ bone marrow وفي الـ |
|
|
| 39 |
| 00:03:00,530 --> 00:03:03,990 |
| reticuloendothelial system وقد تصل إلى أنسجة أخرى |
|
|
| 40 |
| 00:03:03,990 --> 00:03:11,450 |
| بالجسم وتنتشر في مراحل متقدمة if left untreated لو |
|
|
| 41 |
| 00:03:11,450 --> 00:03:13,310 |
| ما تعالجت اللوكيميا |
|
|
| 42 |
| 00:03:17,210 --> 00:03:23,130 |
| الآن كيف بتتكون الـ acute leukemia عادة تتكون |
|
|
| 43 |
| 00:03:23,130 --> 00:03:27,270 |
| نتيجة genetic alteration within a single stem cell |
|
|
| 44 |
| 00:03:27,270 --> 00:03:32,470 |
| in the bone marrow بيصير خلل معين في stem cell في |
|
|
| 45 |
| 00:03:32,470 --> 00:03:37,960 |
| الـ bone marrow الخلل هذا بينتج عنه block في الـ |
|
|
| 46 |
| 00:03:37,960 --> 00:03:41,820 |
| maturation at certain level يعني مثلًا الخلية بدها |
|
|
| 47 |
| 00:03:41,820 --> 00:03:45,200 |
| تمر بـ 5 مراحل من الـ maturation عشان توصل لـ |
|
|
| 48 |
| 00:03:45,200 --> 00:03:49,820 |
| mature form ممكن توصل عند level 2 أو level 3 وتعمل |
|
|
| 49 |
| 00:03:49,820 --> 00:03:55,000 |
| stop تمام؟ this reveals an abnormal regulatory |
|
|
| 50 |
| 00:03:55,000 --> 00:03:59,380 |
| mechanism and the cell is incapable of further |
|
|
| 51 |
| 00:03:59,380 --> 00:04:04,100 |
| differentiation يعني الآن في خلل الخلية هذه مش |
|
|
| 52 |
| 00:04:04,100 --> 00:04:09,180 |
| قادرة تكمل الـ differentiation في خلل في عملية الـ |
|
|
| 53 |
| 00:04:09,180 --> 00:04:12,780 |
| maturation المنظمة اللي بتصير قد يكون خلل في |
|
|
| 54 |
| 00:04:12,780 --> 00:04:16,400 |
| transcription factors المهم عملية الـ regulation |
|
|
| 55 |
| 00:04:16,400 --> 00:04:20,500 |
| تعتمد على الـ maturation بيصير لها stop أو بيصير فيها |
|
|
| 56 |
| 00:04:20,500 --> 00:04:25,930 |
| defect فبالتالي الخلية ما تقدر تعمل maturation لكن |
|
|
| 57 |
| 00:04:25,930 --> 00:04:31,110 |
| هذه الخلية تستمر لديها القدرة بالانقسام يعني بتظل |
|
|
| 58 |
| 00:04:31,110 --> 00:04:36,370 |
| الخلية قادرة على إنها تنقسم فده إيش بينتج عنه؟ |
|
|
| 59 |
| 00:04:36,370 --> 00:04:41,450 |
| انقسام Successive Mitotic Division انقسام سريع من |
|
|
| 60 |
| 00:04:41,450 --> 00:04:45,070 |
| خلايا غير mature أو واقفة عند حد معين من الـ |
|
|
| 61 |
| 00:04:45,070 --> 00:04:50,330 |
| Maturation هيطلع عندي Clonal Population مجموعة من |
|
|
| 62 |
| 00:04:50,330 --> 00:04:55,620 |
| الخلايا نفس الـ Clone نفس المرحلة من الـ Maturation |
|
|
| 63 |
| 00:04:55,620 --> 00:05:01,160 |
| هذا يعني هيؤدي إلى تراكمها بشكل كثير كبير وبتعمل |
|
|
| 64 |
| 00:05:01,160 --> 00:05:06,820 |
| عندي Clonal Mass في ممكن أشوفها أنا سواء في الـ |
|
|
| 65 |
| 00:05:06,820 --> 00:05:10,320 |
| Bone marrow أو بعد مراحل ممكن أشوفها في الـ |
|
|
| 66 |
| 00:05:10,320 --> 00:05:12,780 |
| Peripheral blood وهي اللي بتعطى ال manifestation |
|
|
| 67 |
| 00:05:12,780 --> 00:05:16,540 |
| للمرض يعني أنا مثلا بعرف اللوكيميا هذه مثلا هذه |
|
|
| 68 |
| 00:05:16,540 --> 00:05:20,530 |
| نوع معين من اللوكيميا على سبيل المثال والتكنو تكن |
|
|
| 69 |
| 00:05:20,530 --> 00:05:24,930 |
| M6 Acute Myeloid Leukemia 6 إيش الخلل فيها؟ بتكون |
|
|
| 70 |
| 00:05:24,930 --> 00:05:28,310 |
| خلل في الـ Erythrite Series بيكون خلل في الـ |
|
|
| 71 |
| 00:05:28,310 --> 00:05:32,390 |
| Maturation بتاعة الـ Erythrite مثلا لو أجيت مثلا |
|
|
| 72 |
| 00:05:32,390 --> 00:05:36,270 |
| لـ M3 بلاقي الـ Predominant Cell الخلية اللي وقفت |
|
|
| 73 |
| 00:05:36,270 --> 00:05:39,930 |
| عندها اللي هي الـ Promyelocyte فبعرف إنها هذه M3 |
|
|
| 74 |
| 00:05:39,930 --> 00:05:45,040 |
| أو Promyelocytic Leukemia من هنا بتيجي تميزي |
|
|
| 75 |
| 00:05:45,040 --> 00:05:48,100 |
| لأنواع اللوكيميا من الـ mass اللي اتكونت من |
|
|
| 76 |
| 00:05:48,100 --> 00:05:52,120 |
| الخلايا اللي اتكونت بشكل كبير من نفس النوع ووقفة |
|
|
| 77 |
| 00:05:52,120 --> 00:05:59,000 |
| عندها هذا بيخلينا نطلع في الـ two-hit model أنه |
|
|
| 78 |
| 00:05:59,000 --> 00:06:05,340 |
| عشان يصير لوكيميا لازم يصير عندي طفرتين أول طفرة |
|
|
| 79 |
| 00:06:05,340 --> 00:06:10,540 |
| أو أول خلل loss of function of transcription |
|
|
| 80 |
| 00:06:10,540 --> 00:06:15,400 |
| factors needed for differentiation هي العوامل اللي |
|
|
| 81 |
| 00:06:15,400 --> 00:06:19,660 |
| لازمة لتميز الخلايا طبعا هذا بيؤدي لـ |
|
|
| 82 |
| 00:06:19,660 --> 00:06:23,300 |
| differentiation block لـ stop في ال |
|
|
| 83 |
| 00:06:23,300 --> 00:06:27,700 |
| differentiation زي ما حكينا الخاصية التالية اللي |
|
|
| 84 |
| 00:06:27,700 --> 00:06:31,720 |
| لازم تتوفر عشان يصير له لوكيميا أو الخلل الثاني اللي |
|
|
| 85 |
| 00:06:31,720 --> 00:06:36,450 |
| لازم يتوفر Gain of function mutation of tyrosine |
|
|
| 86 |
| 00:06:36,450 --> 00:06:41,430 |
| kinase يعني بتصير mutation الـ mutation هذه بتعمل |
|
|
| 87 |
| 00:06:41,430 --> 00:06:47,090 |
| activation للـ tyrosine kinase مما يؤدي إلى زيادة |
|
|
| 88 |
| 00:06:47,090 --> 00:06:50,530 |
| الـ mitotic division يعني زيادة الـ proliferation |
|
|
| 89 |
| 00:06:50,530 --> 00:06:55,260 |
| إذا صار عندي differentiation blocked نتج نوع معين |
|
|
| 90 |
| 00:06:55,260 --> 00:06:59,500 |
| من الخلايا ووقف النوع هذا ما وقفش وبس لأ هو |
|
|
| 91 |
| 00:06:59,500 --> 00:07:05,080 |
| بيتكاثر أو الخلايا بتتكاثر بسرعة كبيرة مما أدى |
|
|
| 92 |
| 00:07:05,080 --> 00:07:10,260 |
| لحدوث كمية كبيرة من الـ Undifferentiated self وأدى |
|
|
| 93 |
| 00:07:10,260 --> 00:07:15,520 |
| إلى نتاج الـ Acute Leukemia نوع معين من أنواع |
|
|
| 94 |
| 00:07:15,520 --> 00:07:19,220 |
| اللوكيميا حسب الخلية اللي وقف عندها الـ Maturation |
|
|
| 95 |
| 00:07:23,710 --> 00:07:27,570 |
| هنا نتخيل الـ blood stream كيف بتتطور فيه |
|
|
| 96 |
| 00:07:27,570 --> 00:07:32,070 |
| اللوكيميا طبعا أنتم عارفين أنه في البداية أي |
|
|
| 97 |
| 00:07:32,070 --> 00:07:35,510 |
| mutation أو أي خلل بداية بيبين في الـ bone marrow |
|
|
| 98 |
| 00:07:35,510 --> 00:07:38,710 |
| ولسه ما بكون شايفه في الـ peripheral blood |
|
|
| 99 |
| 00:07:38,710 --> 00:07:42,770 |
| النتائج تبعته، هذا في المراحل الأولى، يعني في |
|
|
| 100 |
| 00:07:42,770 --> 00:07:47,150 |
| المرحلة الأولى ممكن يبقى فيه خلل صاير في البون مارو |
|
|
| 101 |
| 00:07:47,150 --> 00:07:52,270 |
| لكن ممكن أنا أجي أشوف Stage 1 الـ Blood Normal زي |
|
|
| 102 |
| 00:07:52,270 --> 00:07:57,870 |
| وزي الـ Normal الـ WBCs الـ RBCs البلاتلتز كلياتها |
|
|
| 103 |
| 00:07:57,870 --> 00:08:02,050 |
| بالوضع الطبيعي لها المرحلة الثانية اللي هي المرحلة |
|
|
| 104 |
| 00:08:02,050 --> 00:08:06,430 |
| اللي بتتجاوز الـ bone marrow وبتبدأ تظهر البلاست |
|
|
| 105 |
| 00:08:06,430 --> 00:08:10,510 |
| بأعداد قليلة في الـ peripheral blood فهذه هي |
|
|
| 106 |
| 00:08:10,510 --> 00:08:14,610 |
| المرحلة اللي بتبدأ تظهر فيها أعراض اللوكيميا الـ |
|
|
| 107 |
| 00:08:14,610 --> 00:08:20,450 |
| acute leukemia الآن تبدأ البلاست cells تغزو الـ |
|
|
| 108 |
| 00:08:20,450 --> 00:08:26,500 |
| bone marrow المرحلة اللي بعدها تبدأ أعداد الـ Blast |
|
|
| 109 |
| 00:08:26,500 --> 00:08:31,120 |
| Cells تزيد وتؤثر بشكل كبير على الخلايا الـ Normal |
|
|
| 110 |
| 00:08:31,120 --> 00:08:35,080 |
| يعني لو أتينا لاحظنا صار تناقص ملحوظ في أعداد الـ |
|
|
| 111 |
| 00:08:35,080 --> 00:08:38,320 |
| White Blood Cells الـ Normal صار تناقص في الـ RBC |
|
|
| 112 |
| 00:08:38,320 --> 00:08:41,780 |
| صار تناقص في الـ Platelets هي المرحلة هذه اللي |
|
|
| 113 |
| 00:08:41,780 --> 00:08:45,940 |
| بنشخص فيها أن هذه حالة لوكيميا المرحلة الرابعة اللي |
|
|
| 114 |
| 00:08:45,940 --> 00:08:50,760 |
| هي أسوأ مرحلة أسوأ مرحلة زي ما أنتم شايفين أنه |
|
|
| 115 |
| 00:08:50,760 --> 00:08:55,760 |
| الـ White BCs ما بضلش خالص كل اللي موجودة immature |
|
|
| 116 |
| 00:08:55,760 --> 00:09:01,520 |
| فيه ضايل عندي RBCs بأعداد قليلة و Platelets بأعداد |
|
|
| 117 |
| 00:09:01,520 --> 00:09:06,260 |
| قليلة هذه المرحلة سيئة طبعا بعد هيك إيش هيصير |
|
|
| 118 |
| 00:09:06,260 --> 00:09:11,640 |
| هيغزو لـ BLAST كل الـ Peripheral Blood مش هلاقي |
|
|
| 119 |
| 00:09:11,640 --> 00:09:18,100 |
| عندي تقريبا غير Blast وهذا يؤدي هذه Stage 5A يعني |
|
|
| 120 |
| 00:09:18,100 --> 00:09:21,440 |
| أن الـ Blast غزت طبعا الـ Blast غزت هذه خلايا صحية |
|
|
| 121 |
| 00:09:21,440 --> 00:09:25,460 |
| كتيرة لكن non-functional هيؤدي لإنه تدخل |
|
|
| 122 |
| 00:09:25,460 --> 00:09:29,100 |
| الميكروبات اللي هي هذه باللون الأخضر الـ germ وتغزو |
|
|
| 123 |
| 00:09:29,100 --> 00:09:33,540 |
| الـ blood وتعمل المضاعفات السيئة لللوكيميا، تمام؟ |
|
|
| 124 |
| 00:09:33,540 --> 00:09:36,820 |
| هيك مراحل تطور اللوكيميا في الـ blood stream |
|
|
| 125 |
| 00:09:41,870 --> 00:09:47,750 |
| طبعا عشان نتذكر مع بعض قلنا إنه في عندي |
|
|
| 126 |
| 00:09:47,750 --> 00:09:52,970 |
| Hematopoietic stem cell في البونمارو هذه بتعطيني |
|
|
| 127 |
| 00:09:52,970 --> 00:09:58,210 |
| lymphoid progenitor وبتعطيني myeloid progenitor |
|
|
| 128 |
| 00:09:58,210 --> 00:10:03,750 |
| صح؟ الـ lymphoid بتكون منها اللي هي الـ B |
|
|
| 129 |
| 00:10:03,750 --> 00:10:08,040 |
| -lymphocyte والـ T-lymphocyteالـ B-Lymphocyte زي |
|
|
| 130 |
| 00:10:08,040 --> 00:10:11,420 |
| ما احنا عارفين في مراحل متقدمة بتتحول لـ Plasma |
|
|
| 131 |
| 00:10:11,420 --> 00:10:15,220 |
| Cell عشان تكون الـ Antibody وبعد هيك الـ T |
|
|
| 132 |
| 00:10:15,220 --> 00:10:18,000 |
| -Lymphocyte والـ T-Lymphocyte لها أنواعها |
|
|
| 133 |
| 00:10:18,000 --> 00:10:23,400 |
| المتعددة هذا اللي هو الفرع اللي كون الـ Lymphoid |
|
|
| 134 |
| 00:10:23,400 --> 00:10:27,720 |
| طيب الـ AML … عفواً الـ Myeloid الـ Myeloid هينتج |
|
|
| 135 |
| 00:10:27,720 --> 00:10:34,270 |
| منها اللي هي الـ Granulocyte وهينتج منها الـ |
|
|
| 136 |
| 00:10:34,270 --> 00:10:40,330 |
| Monocyte وهينتج منها الـ Platelets وهتنتج منها الـ |
|
|
| 137 |
| 00:10:40,330 --> 00:10:45,770 |
| RBCs تمام؟ هطلع عندي في النهاية Neutrophil Eosinophil |
|
|
| 138 |
| 00:10:45,770 --> 00:10:50,870 |
| Basophil هدول الـ Granulocyte بالإضافة للـ Monocyte |
|
|
| 139 |
| 00:10:50,870 --> 00:10:56,030 |
| بالإضافة للـ Platelets بالإضافة للـ RBCs فأي خلل |
|
|
| 140 |
| 00:10:56,030 --> 00:11:01,430 |
| في هدول بسمي اللوكيميا Acute Myeloid Leukemia الـ |
|
|
| 141 |
| 00:11:01,430 --> 00:11:06,200 |
| Myeloid Precursor لو صار خلل في الـ lymphoid بسميها |
|
|
| 142 |
| 00:11:06,200 --> 00:11:11,460 |
| acute lymphoid leukemia تمام هك؟ طبعا حسب الخلل |
|
|
| 143 |
| 00:11:11,460 --> 00:11:15,140 |
| بنصنف اللوكيميا زي ما هنشوف لقدام في الشرايح |
|
|
| 144 |
| 00:11:15,140 --> 00:11:20,820 |
| القادمة لو |
|
|
| 145 |
| 00:11:20,820 --> 00:11:25,340 |
| أجينا نشوف التوزيع الديموغرافي لللوكيميا هنلاقي |
|
|
| 146 |
| 00:11:25,340 --> 00:11:31,660 |
| أكتر نوع بيصير اللي هو الـ AML الـ acute myeloid |
|
|
| 147 |
| 00:11:31,660 --> 00:11:38,560 |
| leukemia Acute Myeloid Leukemia بشكل 31% من حالات |
|
|
| 148 |
| 00:11:38,560 --> 00:11:43,940 |
| اللوكيميا الـ Total بعد هيك بيجي وراها Chronic |
|
|
| 149 |
| 00:11:43,940 --> 00:11:51,400 |
| Lymphoid Leukemia بتشكل 26% من الحالات بعد هيك |
|
|
| 150 |
| 00:11:51,400 --> 00:12:00,130 |
| بتيجي عندي الـ CML بتشكل 15% من الحالات بعدين بتيجي |
|
|
| 151 |
| 00:12:00,130 --> 00:12:06,810 |
| عند الـ ALL بتشكل 11% من مجموع الحالات بعدين الـ 17 |
|
|
| 152 |
| 00:12:06,810 --> 00:12:12,790 |
| % اللي ضايلين هدول من أنواع لوكيميا متفرقة يعني |
|
|
| 153 |
| 00:12:12,790 --> 00:12:19,130 |
| كلها بمجملها بتيجي 17% فهي تعتبر قليلة أو نادرة |
|
|
| 154 |
| 00:12:19,130 --> 00:12:25,990 |
| الحدوث طيب |
|
|
| 155 |
| 00:12:25,990 --> 00:12:32,240 |
| نيجي للـ Acute Leukemia Acute Leukemia أيش بنشوف |
|
|
| 156 |
| 00:12:32,240 --> 00:12:37,900 |
| فيها في ال lab في المختبر أول حاجة بالنسبة للـ |
|
|
| 157 |
| 00:12:37,900 --> 00:12:41,940 |
| Blood Examination طبعا يا بنات يعني الـ Acute |
|
|
| 158 |
| 00:12:41,940 --> 00:12:45,260 |
| Leukemia بدنياكم تاخدوا قاعدة أنه يعني في |
|
|
| 159 |
| 00:12:45,260 --> 00:12:48,380 |
| variation يعني حسب ال stage اللي بوصلني فيه المريض |
|
|
| 160 |
| 00:12:48,380 --> 00:12:54,120 |
| هلاقي مراحل تطور المرض تنعكس على الـ CBC لإله ممكن |
|
|
| 161 |
| 00:12:54,120 --> 00:12:57,310 |
| ألاقي المريض عنده أنيميا ممكن إذا كان في المراحل |
|
|
| 162 |
| 00:12:57,310 --> 00:13:01,430 |
| الأولى ألاقي لسه مش صاير عنده أنيميا، تمام؟ بس إيش |
|
|
| 163 |
| 00:13:01,430 --> 00:13:04,810 |
| المتوقع إنه ينتج عن الـ Acute Leukemia الأشياء |
|
|
| 164 |
| 00:13:04,810 --> 00:13:10,390 |
| هذه؟ أنيميا، Thrombocytopenia، Variable Leukocyte |
|
|
| 165 |
| 00:13:10,390 --> 00:13:13,970 |
| Count يعني مش شرط ألاقي الـ Leukocyte عشانها acute |
|
|
| 166 |
| 00:13:13,970 --> 00:13:17,570 |
| عالية، لأ ممكن ألاقي فيه variation في الـ |
|
|
| 167 |
| 00:13:17,570 --> 00:13:21,870 |
| Leukocyte Count ممكن تبقى عالية، غالبا بتكون عالية |
|
|
| 168 |
| 00:13:21,870 --> 00:13:26,630 |
| لكن ممكن برضه ما تكونش عالية Blood Morphology لو |
|
|
| 169 |
| 00:13:26,630 --> 00:13:30,530 |
| جيت أعمل Blood Film أكيد هلاقي Blast Cells وهذا |
|
|
| 170 |
| 00:13:30,530 --> 00:13:33,430 |
| اللي بيميز الـ Acute Leukemia يعني هاد يخلوها |
|
|
| 171 |
| 00:13:33,430 --> 00:13:39,190 |
| قاعدة أنه عشان أعتبر الخلية Acute أو أعتبر أن هذه |
|
|
| 172 |
| 00:13:39,190 --> 00:13:44,390 |
| حالة Acute Leukemia لازم يكون عندي Blast Cells طب |
|
|
| 173 |
| 00:13:44,390 --> 00:13:49,370 |
| قداش نسبة لـ Blast Cells في البون مرب نحكي الـ Bone |
|
|
| 174 |
| 00:13:49,370 --> 00:13:53,110 |
| marrow morphology الـ Blast cells عشان أقول إنها |
|
|
| 175 |
| 00:13:53,110 --> 00:13:57,550 |
| Acute لوكيميا لازم عدد لـ Blast cells يتجاوز الـ |
|
|
| 176 |
| 00:13:57,550 --> 00:14:03,150 |
| 20% فما فوق من عدد الـ White Blood Cells يعني عشان |
|
|
| 177 |
| 00:14:03,150 --> 00:14:08,190 |
| تُعتبر Acute لوكيميا لازم يكون فيها Blast 20% فما |
|
|
| 178 |
| 00:14:08,190 --> 00:14:12,310 |
| فوق أقل من هيك لا تُعتبر Acute لوكيميا ممكن تكون |
|
|
| 179 |
| 00:14:12,310 --> 00:14:16,980 |
| Chronic أو ممكن تكون مشكلة تانية Submission of |
|
|
| 180 |
| 00:14:16,980 --> 00:14:20,260 |
| Normal Hematopoiesis يعني لو أنا أجيت في ردد فيلم |
|
|
| 181 |
| 00:14:20,260 --> 00:14:23,880 |
| «بون مارو» أتفرج عليه إن شاء الله إذا قدرنا ربنا |
|
|
| 182 |
| 00:14:23,880 --> 00:14:27,260 |
| أه أنتوا شوفته في الـ «هيماتولوجيا» صحيح في أفلام |
|
|
| 183 |
| 00:14:27,260 --> 00:14:32,420 |
| اللوكيميا هتلاقي الـ «بون مارو» Blast يعني نادر |
|
|
| 184 |
| 00:14:32,420 --> 00:14:37,380 |
| لما بتلاقي mature cells خلايا mature أو خلايا |
|
|
| 185 |
| 00:14:37,380 --> 00:14:40,320 |
| صيرلها Normal Maturation أو في الـ Normal |
|
|
| 186 |
| 00:14:40,320 --> 00:14:43,240 |
| Maturation Stages العادية هتلاقي الـ «بون مارو» |
|
|
| 187 |
| 00:14:43,240 --> 00:14:48,290 |
| معظمه Blast Cells بعد هيك بنيجي للفحوصات اللي |
|
|
| 188 |
| 00:14:48,290 --> 00:14:51,670 |
| بنعملها الـ cytochemical stains حنحكي عنها ونرجعها |
|
|
| 189 |
| 00:14:51,670 --> 00:14:55,610 |
| الـ immunophenotyping والـ cytogenetics والـ |
|
|
| 190 |
| 00:14:55,610 --> 00:15:02,090 |
| molecular studies الأخرى الآن |
|
|
| 191 |
| 00:15:02,090 --> 00:15:06,970 |
| راح نحكي عن ال classification of cells of immature |
|
|
| 192 |
| 00:15:06,970 --> 00:15:09,610 |
| cells اللي بتتكون في اللوكيميا أو اللي بتصير في |
|
|
| 193 |
| 00:15:09,610 --> 00:15:13,460 |
| اللوكيميا الـ Classification هذا ممكن يكون حسب أكتر |
|
|
| 194 |
| 00:15:13,460 --> 00:15:15,800 |
| من شغلة ممكن يكون حسب الـ Morphology أو |
|
|
| 195 |
| 00:15:15,800 --> 00:15:18,500 |
| الـ Cytochemistry أو الـ Immunophenotyping أو |
|
|
| 196 |
| 00:15:18,500 --> 00:15:22,500 |
| الـ Cytogenetics يعني في أشياء كتير ممكن نعمل |
|
|
| 197 |
| 00:15:22,500 --> 00:15:24,500 |
| Classification على حسبها وتساعدني في |
|
|
| 198 |
| 00:15:24,500 --> 00:15:27,300 |
| الـ Classification للخلايا الآن نيجي إلى |
|
|
| 199 |
| 00:15:27,300 --> 00:15:32,520 |
| الـ Morphology الآن أول حاجة يعني قدامي Blast Cell |
|
|
| 200 |
| 00:15:32,520 --> 00:15:37,260 |
| أول حاجة بدي أطلع على حجم الـ Blast Size ممكن |
|
|
| 201 |
| 00:15:37,260 --> 00:15:41,620 |
| يعطيني Indication على نوع الـ Blast The amount of |
|
|
| 202 |
| 00:15:41,620 --> 00:15:45,420 |
| cytoplasm كمية الـ «cytoplasm» والله مثلا الـ |
|
|
| 203 |
| 00:15:45,420 --> 00:15:49,540 |
| «cytoplasm» كميته كبيرة معنى الكلام إن هذه الـ |
|
|
| 204 |
| 00:15:49,540 --> 00:15:54,240 |
| «blast» بادي يصيرلها «maturation» إذا كان لسه الـ |
|
|
| 205 |
| 00:15:54,240 --> 00:15:57,340 |
| «cytoplasm» كميته ضئيلة جداً لسه هي «early blast» |
|
|
| 206 |
| 00:15:57,340 --> 00:16:02,840 |
| بتكون «the nuclear chromatin pattern» احنا عارفين |
|
|
| 207 |
| 00:16:02,840 --> 00:16:06,900 |
| إن مع الـ «maturation» الـ «nuclear material» |
|
|
| 208 |
| 00:16:06,900 --> 00:16:10,670 |
| بتصير «coarser» يعني في الـ Early Blast بتكون الـ |
|
|
| 209 |
| 00:16:10,670 --> 00:16:14,330 |
| chromatin material very fine طيب، هل هي لازالت |
|
|
| 210 |
| 00:16:14,330 --> 00:16:17,990 |
| fine ولا بلشت تصير more mature؟ هل صار الـ |
|
|
| 211 |
| 00:16:17,990 --> 00:16:22,150 |
| chromatin material coarse أكتر؟ هل في مثلا الـ |
|
|
| 212 |
| 00:16:22,150 --> 00:16:26,710 |
| nucleoli طبعاً وجود الـ nucleoli أو اختفاءها، عدم |
|
|
| 213 |
| 00:16:26,710 --> 00:16:29,830 |
| ظهورها يعني بدل على الـ maturation كل ما كانت |
|
|
| 214 |
| 00:16:29,830 --> 00:16:33,570 |
| الخلية mature أكتر أو الـ blast mature أكتر هتبدأ |
|
|
| 215 |
| 00:16:33,570 --> 00:16:36,270 |
| الـ coarse chromatin material تغطي الـ nucleoli |
|
|
| 216 |
| 00:16:36,270 --> 00:16:40,900 |
| وبطل أشوفها هل في Auer rods دايمًا الـ Auer rods بتدل |
|
|
| 217 |
| 00:16:40,900 --> 00:16:44,520 |
| على إنه myeloid مش lymphoid مثلًا إنه الخلايا هذه |
|
|
| 218 |
| 00:16:44,520 --> 00:16:48,200 |
| أصلها من الـ myeloid precursor أشوف Auer rod برفع |
|
|
| 219 |
| 00:16:48,200 --> 00:16:52,940 |
| من بالي خالص فكرة الـ lymphoid Auer rod إيش هي؟ الـ |
|
|
| 220 |
| 00:16:52,940 --> 00:16:57,620 |
| Auer rod هو يعني إذا كنتوا فاكرين هو تجمع من الـ |
|
|
| 221 |
| 00:16:57,620 --> 00:17:00,960 |
| azurophillic granules على شكل الـ rod Auer rods are |
|
|
| 222 |
| 00:17:00,960 --> 00:17:06,300 |
| often seen as being slender, splinter shape inclusion due to a |
|
|
| 223 |
| 00:17:06,300 --> 00:17:09,980 |
| rod shape alignment of primary granules found only |
|
|
| 224 |
| 00:17:09,980 --> 00:17:14,160 |
| in myeloproliferative processes يعني هي عبارة عن |
|
|
| 225 |
| 00:17:14,160 --> 00:17:18,240 |
| تجمع وارتباط يمكن تلاقيها على شكل عصاية رد صغير من |
|
|
| 226 |
| 00:17:18,240 --> 00:17:21,140 |
| الـ primary أو الـ azurophillic granules موجودة في |
|
|
| 227 |
| 00:17:21,140 --> 00:17:27,520 |
| الـ myeloid precursor عندي هنا صورة myeloblast |
|
|
| 228 |
| 00:17:27,520 --> 00:17:31,900 |
| موجود فيها أول رد زي ما أنتوا شايفين myeloblast |
|
|
| 229 |
| 00:17:32,240 --> 00:17:38,220 |
| عبارة عن Large Blast with moderate amount of |
|
|
| 230 |
| 00:17:38,220 --> 00:17:42,860 |
| cytoplasm فيه cytoplasm chromatin material fine |
|
|
| 231 |
| 00:17:42,860 --> 00:17:46,600 |
| بشوف فيها نيوكليولاي زي ما انتوا شايفين هي |
|
|
| 232 |
| 00:17:46,600 --> 00:17:53,800 |
| نيوكليولاي واضحة تقريبا من 10 إلى 40% من الـ |
|
|
| 233 |
| 00:17:53,800 --> 00:17:57,880 |
| Myeloid precursor من الـ Myeloblast يعني بلاقي |
|
|
| 234 |
| 00:17:57,880 --> 00:18:02,440 |
| فيها الـ Auer rods هي الـ Auer rods واضحين في الـ Cytoplasm زي |
|
|
| 235 |
| 00:18:02,440 --> 00:18:06,760 |
| ما انتوا شايفين هذه الـ Auer rods في الـ Cytoplasm إذن |
|
|
| 236 |
| 00:18:06,760 --> 00:18:11,840 |
| إذا أنا شوفت Auer rods بستفني الـ Lymphoid precursors |
|
|
| 237 |
| 00:18:11,840 --> 00:18:16,440 |
| نهائيًا Myeloid هي أو Myeloblast هي اللي بشوف فيها |
|
|
| 238 |
| 00:18:16,440 --> 00:18:24,680 |
| الـ Auer rods نيجي |
|
|
| 239 |
| 00:18:24,680 --> 00:18:29,360 |
| للـ Lymphoid الـ Lymphoid الـ Lymphoblast عبارة عن |
|
|
| 240 |
| 00:18:29,360 --> 00:18:34,700 |
| إلى حد ما بلاست أصغر With scant cytoplasm كمية الـ |
|
|
| 241 |
| 00:18:34,700 --> 00:18:38,780 |
| cytoplasm قليلة شحيحة جدا Chromatin material إلى |
|
|
| 242 |
| 00:18:38,780 --> 00:18:45,300 |
| حد ما بيبقى dense النوية مش دائما بتكون كتير واضحة |
|
|
| 243 |
| 00:18:45,300 --> 00:18:49,180 |
| أو الـ Auer rods مش موجودة خالص أو الـ Auer rods مش موجودة |
|
|
| 244 |
| 00:18:49,180 --> 00:18:53,080 |
| خالص هذه الـ lymphoblast برضه بعود بذكركم يا بنات |
|
|
| 245 |
| 00:18:53,080 --> 00:18:58,180 |
| أنه الـ lymphoblast من myeloblast حتى لو كنت أنا |
|
|
| 246 |
| 00:18:58,180 --> 00:19:02,340 |
| خبيرة جداً لازم أفصل بينهم بالـ «cytochemical |
|
|
| 247 |
| 00:19:02,340 --> 00:19:07,180 |
| stains» اللي هنذكرها مع بعضنا أدنا اللي هي |
|
|
| 248 |
| 00:19:07,180 --> 00:19:09,660 |
| الـ myeloperoxidase و «السودان البلاك» وهدول اللي |
|
|
| 249 |
| 00:19:09,660 --> 00:19:13,060 |
| هنرجعهم إن شاء الله رب العالمين مع بعض بمعنى إنه |
|
|
| 250 |
| 00:19:13,060 --> 00:19:17,140 |
| مهما كنت أنا expert ما بقدر 100% أقول إن هذه |
|
|
| 251 |
| 00:19:17,140 --> 00:19:21,220 |
| myeloblast أو lymphoblast أنا بتوقع تمام بعد هيك |
|
|
| 252 |
| 00:19:21,220 --> 00:19:24,220 |
| بأكد بالـ«cytochemical stains» أو |
|
|
| 253 |
| 00:19:24,220 --> 00:19:25,500 |
| بالـ«immunophenotyping» |
|
|
| 254 |
| 00:19:29,100 --> 00:19:33,780 |
| هنيجي لتصنيفات اللوكيميا طبعاً احنا عارفين إن |
|
|
| 255 |
| 00:19:33,780 --> 00:19:37,060 |
| اللوكيميا قد تكون chronic أو acute سواء chronic أو |
|
|
| 256 |
| 00:19:37,060 --> 00:19:41,060 |
| acute هتكون lymphoid أو myeloid الـ acute-leukemia |
|
|
| 257 |
| 00:19:41,060 --> 00:19:46,100 |
| تم تصنيفها بناء على دراسات يعني استخدمت الدراسات |
|
|
| 258 |
| 00:19:46,100 --> 00:19:49,720 |
| هذه الـ morphology مع الـ cytochemical standard تم |
|
|
| 259 |
| 00:19:49,720 --> 00:19:54,620 |
| تصنيفها إلى lymphoid and myeloid تمام، الـ |
|
|
| 260 |
| 00:19:54,620 --> 00:20:00,280 |
| lymphoid تم تقسيمها من M0 إلى M7، والمفايد تم |
|
|
| 261 |
| 00:20:00,280 --> 00:20:05,520 |
| تقسيمها من الـ 1 إلى الـ 3، راح نراشدهم مع بعض كيف |
|
|
| 262 |
| 00:20:05,520 --> 00:20:15,240 |
| بعمل دا، طيب ميجي الـ ALL، الـ ALL عادة بتتم تصنيفها |
|
|
| 263 |
| 00:20:15,240 --> 00:20:20,520 |
| حسب الفئة بـ classification إلى 3 أنواع، الـ 1، الـ |
|
|
| 264 |
| 00:20:20,520 --> 00:20:27,140 |
| 2، الـ 3 بالـ «Morphology» العادي بدون استخدام أصباغ |
|
|
| 265 |
| 00:20:27,140 --> 00:20:30,960 |
| تانية بدون استخدام «Cytochemical Stains» يعني |
|
|
| 266 |
| 00:20:30,960 --> 00:20:34,540 |
| بصبغة الـ «Hematologist Stain» العادية، إيش بشوف؟ |
|
|
| 267 |
| 00:20:34,540 --> 00:20:38,840 |
| بشوف الألوان الخلايا عبارة عن «Small Blast» |
|
|
| 268 |
| 00:20:38,840 --> 00:20:42,720 |
| «Homogeneous» أو «Uniform Size»، يعني بتحس إن كل |
|
|
| 269 |
| 00:20:42,720 --> 00:20:45,740 |
| الـ «Blood Film» أو كل الـ «Blast» الموجود عندك في |
|
|
| 270 |
| 00:20:45,740 --> 00:20:48,120 |
| الـ «Blood Film» أو في الـ «Bone Marrow Film» |
|
|
| 271 |
| 00:20:48,120 --> 00:20:52,570 |
| هتلاقيها كلها نفس الحجم تقريبا أو متقاربة جداً، الـ |
|
|
| 272 |
| 00:20:52,570 --> 00:20:56,790 |
| Cytoplasm قليل، Scanty Cytoplasm، النوات بتاعتها بتكون |
|
|
| 273 |
| 00:20:56,790 --> 00:21:02,050 |
| Round، Small، Enucleolus، أحياناً بشوف فيها Small |
|
|
| 274 |
| 00:21:02,050 --> 00:21:08,190 |
| Enucleolite، تمام؟ هذه بتشكل 75% من الـ ALL cases |
|
|
| 275 |
| 00:21:08,190 --> 00:21:12,910 |
| بتشكل 75% من حالات الـ Acute Lymphoid Leukemia |
|
|
| 276 |
| 00:21:12,910 --> 00:21:20,550 |
| نيجي لـ L2، L2 بتتميز الخلايا بأنها Large، Irregular |
|
|
| 277 |
| 00:21:20,550 --> 00:21:23,830 |
| Size، يعني بتلاقي أكتر من Size في الـ Blood Film |
|
|
| 278 |
| 00:21:23,830 --> 00:21:28,970 |
| يعني هذه في الـ L1 كنا نقول تقريبا كلهم نفس الحجم، |
|
|
| 279 |
| 00:21:28,970 --> 00:21:33,630 |
| هنا لأ، هتلاقي خلايا heterogeneous، في خلايا كبيرة، |
|
|
| 280 |
| 00:21:33,630 --> 00:21:38,090 |
| في خلايا صغيرة بالإضافة لأن كمية الـ Cytoplasm |
|
|
| 281 |
| 00:21:38,090 --> 00:21:42,590 |
| هتلاقيها شوية أكبر، الـ Nucleus بتلاقيها برضه |
|
|
| 282 |
| 00:21:42,590 --> 00:21:46,790 |
| Irregular، و الـ Nucleoli برضه ممكن تشوفيها واضحة |
|
|
| 283 |
| 00:21:46,790 --> 00:21:48,590 |
| تمام؟ |
|
|
| 284 |
| 00:21:52,750 --> 00:21:59,370 |
| التلاتة، التلاتة تتميز بأنها كبيرة لكن uniform، صحيح |
|
|
| 285 |
| 00:21:59,370 --> 00:22:03,230 |
| هي كبيرة لكن بتلاقي الأحجام متقاربة، abundance of |
|
|
| 286 |
| 00:22:03,230 --> 00:22:05,950 |
| cytoplasm، الـ cytoplasm تبعها بيبقى كبير برضه |
|
|
| 287 |
| 00:22:05,950 --> 00:22:11,330 |
| بنلاحظ وجود vacuoles فيها، هذه الـ vacuoles عبارة |
|
|
| 288 |
| 00:22:11,330 --> 00:22:17,670 |
| عن vacuoles موجود فيها fats، lipids وتعطيها هذه |
|
|
| 289 |
| 00:22:17,670 --> 00:22:20,270 |
| خاصية الصباغة بالـ sudan black زي ما عندنا هنشوف |
|
|
| 290 |
| 00:22:21,240 --> 00:22:26,920 |
| الـ nucleus بتاعتها round، نيوكليولاي واضحة، الـ L2 |
|
|
| 291 |
| 00:22:26,920 --> 00:22:35,060 |
| بتشكل 20%، الـ L3 بتشكل تقريباً |
|
|
| 292 |
| 00:22:35,060 --> 00:22:44,080 |
| 5% من الـ total ALL cases، طيب |
|
|
| 293 |
| 00:22:44,080 --> 00:22:49,450 |
| نيجي للـ acute lymphoblastic leukemia L1، الـ 1 |
|
|
| 294 |
| 00:22:49,450 --> 00:22:55,070 |
| ناخدهم واحدة واحدة بالتفصيل، الـ 1 is the most |
|
|
| 295 |
| 00:22:55,070 --> 00:22:59,330 |
| common form found in children and it has the best |
|
|
| 296 |
| 00:22:59,330 --> 00:23:02,330 |
| prognosis، يعني أفضل واحدة من ناحية الـ prognosis |
|
|
| 297 |
| 00:23:02,330 --> 00:23:06,570 |
| the cell size is small with fine or clumped |
|
|
| 298 |
| 00:23:06,570 --> 00:23:10,250 |
| homogeneous nuclear chromatin and absent or |
|
|
| 299 |
| 00:23:10,250 --> 00:23:14,890 |
| indistinct nuclei، يعني ممكن أشوف nuclei بس مش كتير |
|
|
| 300 |
| 00:23:14,890 --> 00:23:18,570 |
| واضحة، قالتوا إذا كنتوا فاكرينه، قالت لأ تكنت الـ |
|
|
| 301 |
| 00:23:18,570 --> 00:23:25,430 |
| Nuclear Lie فيهم أوضح، طيب الـ Nuclear shape is |
|
|
| 302 |
| 00:23:25,430 --> 00:23:33,480 |
| regular، الخلية النوة بتاعتها يعني بتكون منتظمة، ممكن |
|
|
| 303 |
| 00:23:33,480 --> 00:23:39,540 |
| تبقى oval، عفوًا، ممكن تبقى rounded وفيها إكلفت بسيط |
|
|
| 304 |
| 00:23:39,540 --> 00:23:43,640 |
| أو indentation، يعني هتلاقي فيها نطوق صغير في داخل |
|
|
| 305 |
| 00:23:43,640 --> 00:23:47,560 |
| جاي هيك داخل لجوا في الـ nucleus، الـ cytoplasm |
|
|
| 306 |
| 00:23:47,560 --> 00:23:52,460 |
| بتاعتها هيكون slight to moderate بيزوفيليا، هتلاقيه |
|
|
| 307 |
| 00:23:52,460 --> 00:23:56,780 |
| بيزوفيليك وكميته قليلة، الـ L2 |
|
|
| 308 |
| 00:24:03,060 --> 00:24:09,280 |
| زي ما أنتم لاحظين، خلايا أول حاجة بنلاحظها مش |
|
|
| 309 |
| 00:24:09,280 --> 00:24:14,180 |
| متجانسة، L2، the most frequent found in adult |
|
|
| 310 |
| 00:24:14,180 --> 00:24:17,840 |
| بنلاقيها في الـ Adult، مش في الأصغار، الـ cell size |
|
|
| 311 |
| 00:24:17,840 --> 00:24:20,700 |
| is large and heterogeneous with variable in |
|
|
| 312 |
| 00:24:20,700 --> 00:24:23,900 |
| nuclear chromatin and prominent nuclei، بشوف فيها |
|
|
| 313 |
| 00:24:23,900 --> 00:24:29,500 |
| nuclei أوضح من ألوان الـ nucleus is irregular، إن |
|
|
| 314 |
| 00:24:29,500 --> 00:24:34,070 |
| واتعتها irregular، بلاقي فيها Clift بسيط and |
|
|
| 315 |
| 00:24:34,070 --> 00:24:39,130 |
| Intended، يعني بتلاقي فيها Clift بسيط وداخل لجوه |
|
|
| 316 |
| 00:24:39,130 --> 00:24:43,170 |
| هيك، وعادة هي مش منتظمة، بالشكل الـCytoplasm is |
|
|
| 317 |
| 00:24:43,170 --> 00:24:46,690 |
| variable and often moderate to abundant، يعني ممكن |
|
|
| 318 |
| 00:24:46,690 --> 00:24:51,050 |
| أشوف Cytoplasm فيها متوسط أو كميته كبيرة على خلاف |
|
|
| 319 |
| 00:24:51,050 --> 00:24:56,090 |
| ألوان اللي بيكون الـCytoplasm فيها قليل، الـ |
|
|
| 320 |
| 00:24:56,090 --> 00:24:59,550 |
| Cytoplasm بيبقى Basophilic، إذا الفرق اللي لاحظناه |
|
|
| 321 |
| 00:24:59,550 --> 00:25:03,570 |
| بين L1 وL2، L1 كانت الخلايا أهم حاجة خلايا صغيرة |
|
|
| 322 |
| 00:25:03,570 --> 00:25:07,610 |
| متجانسة، Cytoplasm تبعها قليل، هنا خلايا كبيرة غير |
|
|
| 323 |
| 00:25:07,610 --> 00:25:11,950 |
| متجانسة وغير منتظمة، الـ Cytoplasm لإلها أكتر من |
|
|
| 324 |
| 00:25:11,950 --> 00:25:19,890 |
| الـ L1، L3 |
|
|
| 325 |
| 00:25:22,390 --> 00:25:27,510 |
| L3 أقل واحدة، Under واحدة بتشكل بس 5% من مجموع |
|
|
| 326 |
| 00:25:27,510 --> 00:25:32,330 |
| الحالات، الخلايا بتكون فيها كبيرة، الـ Nuclear |
|
|
| 327 |
| 00:25:32,330 --> 00:25:37,330 |
| Chromatin Material هنلاقي … هنلاقي Homogeneous، الـ |
|
|
| 328 |
| 00:25:37,330 --> 00:25:41,550 |
| Nucleoli بتكون فيها واضحة، طبعاً إنها بتاعتها |
|
|
| 329 |
| 00:25:41,550 --> 00:25:46,330 |
| Large، Oval أو Rounded، الـ Cytoplasm بلاقي كميته |
|
|
| 330 |
| 00:25:46,330 --> 00:25:49,990 |
| متوسطة إلى كثيرة، بلاقي فيه الـ Vacuoles الواضحة |
|
|
| 331 |
| 00:25:49,990 --> 00:25:54,380 |
| هذه طبعاً الـ Vacuoles هذه،عادةً بتدلل على إنها هذه |
|
|
| 332 |
| 00:25:54,380 --> 00:25:59,740 |
| التلاتة لأنها هي Fat Vacuoles، لما هاجي أعمل صباغة |
|
|
| 333 |
| 00:25:59,740 --> 00:26:03,840 |
| بالفيلم العادي بتدوب الفات لأن أنا بعمل Fixation |
|
|
| 334 |
| 00:26:03,840 --> 00:26:07,360 |
| بالإيثانال أو بالميثانال، لما بعمل Fixation هيدوّب |
|
|
| 335 |
| 00:26:07,360 --> 00:26:12,680 |
| الكحول فهيترك مكانه فجوات غير مصبوغة، ليش؟ لأنه |
|
|
| 336 |
| 00:26:12,680 --> 00:26:16,520 |
| فقدت هذه الأماكن أو المحتوى تبعها ذهب وراه مع |
|
|
| 337 |
| 00:26:16,520 --> 00:26:19,620 |
| الكحول خلال الـFixation، علشان أكي بشوف الـVacuoles |
|
|
| 338 |
| 00:26:19,620 --> 00:26:22,980 |
| هذه كان مفروض فيها فات، لكن هي الآن بيانات فارغة |
|
|
| 339 |
| 00:26:22,980 --> 00:26:28,240 |
| نيجي |
|
|
| 340 |
| 00:26:28,240 --> 00:26:34,160 |
| لبعض المعلومات العامة عن الـ ALL، عادة هي بتصيب الـ |
|
|
| 341 |
| 00:26:34,160 --> 00:26:38,440 |
| Children من سنتين إلى خمس سنوات، وطبعاً قد تصيب الـ |
|
|
| 342 |
| 00:26:38,440 --> 00:26:43,620 |
| Adult، الـ Clinical Finding لها يعني أول حاجة الـ |
|
|
| 343 |
| 00:26:43,620 --> 00:26:51,540 |
| Symptoms العامة زي بالر، شحوب، زي مثلًا Wet loss، |
|
|
| 344 |
| 00:26:51,540 --> 00:26:55,620 |
| fever، Irritability، Anorexia، Infection، bleeding، |
|
|
| 345 |
| 00:26:55,620 --> 00:26:59,980 |
| and wound pain، طبعًا بان سايتوبينيا، بان سايتوبينيا |
|
|
| 346 |
| 00:26:59,980 --> 00:27:04,400 |
| لأنه فيه ineffective hemobiasis، فهتلاقي أنه الـ |
|
|
| 347 |
| 00:27:04,400 --> 00:27:06,880 |
| Blatelets هتنزل، الـ white bases اللي هي الـ |
|
|
| 348 |
| 00:27:06,880 --> 00:27:09,300 |
| functional، ال mature white bases هيصير فيها |
|
|
| 349 |
| 00:27:09,300 --> 00:27:13,680 |
| deficiency اللي هي مسؤولة عن المقاومة ضد ال |
|
|
| 350 |
| 00:27:13,680 --> 00:27:16,980 |
| infection، فعشان هيصير infection، حيصير الـ bleeding |
|
|
| 351 |
| 00:27:16,980 --> 00:27:21,200 |
| نتيجة الـ pancytopemia، حيصير شخوب نتيجة أن الـ |
|
|
| 352 |
| 00:27:21,200 --> 00:27:25,000 |
| RBCs ما بتنتج كويس، فحيصير أنيميا، Bone pain طبعاً |
|
|
| 353 |
| 00:27:25,000 --> 00:27:28,360 |
| نتيجة الـ stimulation بتاع الـ bone marrow وزيادة |
|
|
| 354 |
| 00:27:28,360 --> 00:27:32,280 |
| التصنيع للـ abnormal cells، عادة الـ one بتصير عند |
|
|
| 355 |
| 00:27:32,280 --> 00:27:35,100 |
| الأطفال، الـ two عند الـ adult، الـ ثلاثة تسمى |
|
|
| 356 |
| 00:27:46,390 --> 00:27:51,650 |
| فبنلاقي المرضى اللي ما بين سنة إلى تلتاشر سنة هدول |
|
|
| 357 |
| 00:27:51,650 --> 00:27:57,890 |
| أفضل، أفضل Prognosis، تمام؟ اللي أقل من سنة وأكتر من |
|
|
| 358 |
| 00:27:57,890 --> 00:28:02,890 |
| تلتاشر هدول ال Prognosis اللي لهم بور سيء، يعني ممكن |
|
|
| 359 |
| 00:28:02,890 --> 00:28:09,390 |
| من سنة إلى تلتاشر يتعافوا من اللوكينيا الـ ALL، طيب |
|
|
| 360 |
| 00:28:09,390 --> 00:28:12,670 |
| نيجي للـ White BCs Count، طبعا الـ White BCs Count |
|
|
| 361 |
| 00:28:13,200 --> 00:28:18,620 |
| كل مزاد بدل على أنه المرض في مراحل متقدمة أكتر |
|
|
| 362 |
| 00:28:18,620 --> 00:28:24,460 |
| والحالة أنشط، إذا كان الـ YPCs count أقل من 10 ألاف |
|
|
| 363 |
| 00:28:24,460 --> 00:28:29,620 |
| عند الـ diagnosis، الـ prognosis بيكون أفضل إذا كان |
|
|
| 364 |
| 00:28:29,620 --> 00:28:34,380 |
| فوق العشرين ألف، غالباً الـ prognosis poor، تمام |
|
|
| 365 |
| 00:28:34,380 --> 00:28:41,100 |
| الشغل التالتة المهمة برضه اللي هي الـ |
|
|
| 366 |
| 00:28:42,630 --> 00:28:46,330 |
| الخلية اللي موجودة أو الـ Predominant Cell، إذا |
|
|
| 367 |
| 00:28:46,330 --> 00:28:51,390 |
| كانت T cell، T cell عادة بتكون أكثر شيوعا عند المال |
|
|
| 368 |
| 00:28:51,390 --> 00:28:56,970 |
| التيسل، بورر الـ Prognosis، بورر الـ Prognosis يعني |
|
|
| 369 |
| 00:28:56,970 --> 00:29:00,410 |
| الـ Prognosis بتاعك ليش؟ لأن T cell يبقى وظائفها |
|
|
| 370 |
| 00:29:00,410 --> 00:29:06,950 |
| أكتر أصلا من الـ B cell في الجسم، طيب الـ B cell |
|
|
| 371 |
| 00:29:08,270 --> 00:29:12,910 |
| عادة يعني ممكن يصير معدل شفاء 70% من الناس اللي |
|
|
| 372 |
| 00:29:12,910 --> 00:29:17,630 |
| عندهم ALL والـ diagnosis كان بـ cell أو المشكلة |
|
|
| 373 |
| 00:29:17,630 --> 00:29:22,410 |
| كانت جاية من الـ B cell، يعني الـ B cell الـ |
|
|
| 374 |
| 00:29:22,410 --> 00:29:23,550 |
| prognosis تبعها أفضل |
|
|
