PL9fwy3NUQKwZUsMc6Pk0NV9Jl3Hu9c_un/Sm5mkAPXElo.srt

1
00:00:20,580 --> 00:00:22,900
أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن

2
00:00:22,900 --> 00:00:25,440
الرحيم الحمد لله رب العالمين وأصلي وسلم على نبي 

3
00:00:25,440 --> 00:00:30,940
الأمين السلام عليكم ورحمة الله وبركاته اليوم سنبدأ 

4
00:00:30,940 --> 00:00:38,540
في التعامل مع ميوبيا بعمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل

5
00:00:38,540 --> 00:00:39,820
عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل

6
00:00:39,820 --> 00:00:40,140
عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل

7
00:00:40,140 --> 00:00:40,920
عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل

8
00:00:40,920 --> 00:00:49,840
عمل عمل

9
00:00:49,840 --> 00:00:57,100
عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل

10
00:00:57,100 --> 00:01:09,340
عمل Radial keratotomy Radial keratotomy Radial

11
00:01:09,340 --> 00:01:11,120
keratotomy Radial keratotomy Radial keratotomy

12
00:01:11,120 --> 00:01:18,060
Radial keratotomy Radial keratotomy Radial

13
00:01:18,060 --> 00:01:18,800
keratotomy Radial keratotomy Radial keratotomy

14
00:01:18,800 --> 00:01:18,840
keratotomy Radial keratotomy Radial keratotomy

15
00:01:18,840 --> 00:01:21,600
Radial keratotomy Radial keratotomy Radial

16
00:01:21,600 --> 00:01:22,760
Radial keratotomy Radial keratotomy Radial

17
00:01:22,760 --> 00:01:23,360
keratotomy Radial keratotomy Radial keratotomy

18
00:01:23,360 --> 00:01:26,390
Radial keratotomy Radial keratotomy Radial في محطة

19
00:01:26,390 --> 00:01:37,290
الكورية وليس في المركز المركزي محمي لا انسجون هنا 

20
00:01:37,290 --> 00:01:41,210
لكن انسجون راديال وبريفرال

21
00:01:47,150 --> 00:01:51,430
هذا يزيد قطر القناة قليلًا في المحطة حيث أن

22
00:01:51,430 --> 00:01:55,530
الانسجين يتم صنعه ويقلق القطر في المحطة الأساسية

23
00:01:55,530 --> 00:02:02,030
في القناة، يسبب في اقلق الاتروبسيرو أكسس للعين 

24
00:02:02,030 --> 00:02:13,650
لذلك لما الآن الجراح بيقطع قطور في المحطة فهيعمل

25
00:02:13,650 --> 00:02:19,030
شيء من relaxation of the cornea relaxation of the

26
00:02:19,030 --> 00:02:24,430
cornea فبالتلقائي أنه ال central part هيرجع لورا 

27
00:02:24,430 --> 00:02:30,230
center of the cornea هيرجع لورا وبالتالي أنه هيصير 

28
00:02:30,230 --> 00:02:36,830
ال shape of the cornea اقرب الى ال normal اقرب الى 

29
00:02:36,830 --> 00:02:41,130
ال normal يعني ان انتوا بيصيروا اكسس بيجل 

30
00:02:43,940 --> 00:02:49,860
طبعا يعني no laser is used in this operation مافيش 

31
00:02:49,860 --> 00:02:55,900
laser but the experience of the surgeon الخبرة

32
00:02:55,900 --> 00:03:05,980
ممكن انه الجراح يعني حسب refraction كام refraction

33
00:03:05,980 --> 00:03:13,200
مثلا ten seven six ان هو يعمل قطوع في القرانية 

34
00:03:16,410 --> 00:03:20,350
متفاوتة يعني العشرة غير عن السبعة والسبعة غير عن 

35
00:03:20,350 --> 00:03:25,930
الخمسة والخمسة غير عن التلاتة كان هيك في عددها وفي 

36
00:03:25,930 --> 00:03:34,950
طولها وفي ال depth يعني فيه بياخد ربع سمكة القرنية

37
00:03:34,950 --> 00:03:41,450
في الشطب بالضربة فيه باخد tilt وفيه باخد أكثر شوية 

38
00:03:43,320 --> 00:03:49,820
فشوفوا لو انتوا اعتبرتوا القرنية قبة هيك هو

39
00:03:49,820 --> 00:03:57,800
بيجرح في ال periphery تلقائيًا القمة هتنزل وهيقصر

40
00:03:57,800 --> 00:04:03,020
اللي هو أيش المسافة بين مركز القرنية ومركز الشبكية 

41
00:04:03,020 --> 00:04:09,870
يبقى the incisions يعني الشكل بتاعها زي sparks of

42
00:04:09,870 --> 00:04:17,230
a bicycle wheel عارفين عجل البسكليت هيك

43
00:04:17,230 --> 00:04:25,790
و أسلاك متعددة تكون يعني طبعا هنا الإطار الحديدي

44
00:04:25,790 --> 00:04:31,930
وهنا اللي هو الطرق الصغيرة أسلاك كثيرة هيك هيك هيك 

45
00:04:31,930 --> 00:04:37,230
هم يقربوا الصورة لإنما الآن هنوريكم في الفيديو 

46
00:04:37,230 --> 00:04:42,130
يعني تقريبا أيش اللي بصير By varying the number,

47
00:04:42,890 --> 00:04:47,290
length, depth and location المكان of these

48
00:04:47,290 --> 00:04:49,990
incisions, different amounts of near-sightedness

49
00:04:49,990 --> 00:04:56,210
can be corrected يعني الجراح يغير في الطول وفي

50
00:04:56,210 --> 00:05:01,010
الشكل وفي العمق وفي المكان من عيان إلى عيان

51
00:05:05,060 --> 00:05:07,520
طبعا العملية الأولى و احنا بتجيبها من ناحية 

52
00:05:07,520 --> 00:05:14,920
history historical volume يعني ناحية تاريخية بقول

53
00:05:14,920 --> 00:05:20,180
على الرغم من اقتناع المرضى بال RK يعني Radial

54
00:05:20,180 --> 00:05:25,940
Keratotomy RK was very high Radial Keratotomy has

55
00:05:25,940 --> 00:05:29,780
now been largely replaced by excimer laser

56
00:05:29,780 --> 00:05:34,920
techniques يعني من لما دخل الليزر شوية شوية حلل محل

57
00:05:34,920 --> 00:05:41,180
عمليات الـ Radial Keratotomy تشريط القرنين and it's

58
00:05:41,180 --> 00:05:46,800
seldom used today في هذه الأيام لم يعد يعني يستخدم

59
00:05:46,800 --> 00:05:51,080
إلا نادرا جدا في البلاد الفقيرة اللي لا تستطيع أن

60
00:05:51,080 --> 00:05:55,200
تحصل على ال laser في بلاد فقيرة لا تستطيع أن تحصل

61
00:05:55,200 --> 00:05:58,800
على ال laser Laser vision correction technology

62
00:05:58,800 --> 00:06:03,080
produces results that are more accurate than RK

63
00:06:03,080 --> 00:06:06,360
and can treat a much wider range of focusing

64
00:06:06,360 --> 00:06:09,740
errors يعني لما أستخدم الليزر، الليزر computerized

65
00:06:09,740 --> 00:06:16,220
و ال control أما ال rate according to me بيعتمد 

66
00:06:16,220 --> 00:06:21,000
على خبرة الجراح على ضربة المشرة هنا و هنا و هنا

67
00:06:21,000 --> 00:06:24,720
طبعا و يستحيل أن تكون accurate يستحيل أن تكون أكبر

68
00:06:24,720 --> 00:06:29,740
إلا مدار يكون أطول شوية أو أعمق شوية أو مكان مختلف

69
00:06:29,740 --> 00:06:35,760
شوية فبيعمل astigmatism بتميل القرانية شوية طيب ..

70
00:06:35,760 --> 00:06:41,940
الآن اسمحوا لي بس أوريكم الفيديو الأول أوريكم 

71
00:06:41,940 --> 00:06:45,060
الفيديو الأول و بعدين نكمل ان شاء الله

72
00:06:58,000 --> 00:07:02,580
PRK PRK Radial

73
00:07:02,580 --> 00:07:09,280
Keratotomy انتبهوا معايا شوية شوفوا الفيديو هذا ان

74
00:07:09,280 --> 00:07:16,580
شاء الله يفتح يا رب اه

75
00:07:16,580 --> 00:07:21,530
انتبهوا هو مافيه صوت انتبهوا ايش اللي حصير كيف 

76
00:07:21,530 --> 00:07:27,970
القرانية بتتشرط رديالي سيرجيالي هو بيشرح الكلام

77
00:07:27,970 --> 00:07:35,030
اللي انا قلته دلوقتي اه a series of a tiny radial

78
00:07:35,030 --> 00:07:37,410
or spoke-like incisions in the surface of your

79
00:07:37,410 --> 00:07:40,770
cornea that is created produce a bulge in the 

80
00:07:40,770 --> 00:07:46,510
periphery اه وبالتالي ال center بصير more flat اه

81
00:07:46,510 --> 00:07:52,490
becomes permanently flatter أيوة الآن هيشتغل هيجيب

82
00:07:52,490 --> 00:07:58,870
سكين diamond diamond knife أيوة اول جريح تاني جريح 

83
00:07:58,870 --> 00:08:05,430
تالت جريح شايفين رابع جريح شايفين كيف مبين ولا مش 

84
00:08:05,430 --> 00:08:14,450
مبين شايفين كيف شطمها الآن هيوركك ايش اللي صار انه 

85
00:08:14,450 --> 00:08:17,150
نزلت القرن نزلت شايف نزلت 

86
00:08:21,590 --> 00:08:25,690
كويس هك؟ طبعا نفعلها لكم الآن ألف الفيديوهات دوروا 

87
00:08:25,690 --> 00:08:32,670
عليها هتلاقوا ان شاء الله اه اه

88
00:08:32,670 --> 00:08:39,430
خلي هذه مفتوحة هيك و نرجع ل .. اللي هو الفيديو 

89
00:08:39,430 --> 00:08:45,450
بتاعنا لدرس بتاعنا طبعا ال radar keratotomy لا

90
00:08:45,450 --> 00:08:51,040
يخلو من side effects و complications من الـ Side

91
00:08:51,040 --> 00:08:59,160
Effects بتاعته العراض والمضاعفات Star Burst Star

92
00:08:59,160 --> 00:09:05,140
Burst زي انفجار نجم وهذا فعلا واحد بيشوف

93
00:09:05,140 --> 00:09:09,520
Bright Light against a Dark Background بيصيبه Star

94
00:09:09,520 --> 00:09:17,180
Burst يرى الضوء يتبعثرفي الظلام يتناخر الضوء في

95
00:09:17,180 --> 00:09:30,140
الظلام خاصة في الشهر الأول واحد to fluctuation to

96
00:09:30,140 --> 00:09:33,780
fluctuation in vision throughout the day يعني

97
00:09:33,780 --> 00:09:42,860
الصباح تحت الظهر فوق بالليل شوية هيك في الفجر طالع

98
00:09:42,860 --> 00:09:48,430
هيك بعد الظهر نزل هيك هذا اسمه fluctuation مافيش 

99
00:09:48,430 --> 00:09:54,890
ثبات مافيش rhythm معين للبصر انه يمشي فيه مافيش خط 

100
00:09:54,890 --> 00:10:00,310
مستقيم يعني يبين سير سير النظر لأ يعني تلاقي طالع

101
00:10:00,310 --> 00:10:05,650
نازل طالع نازل طالع اسمه fluctuation تدبلب الشيء 

102
00:10:05,650 --> 00:10:12,190
التالت ان الناس اللي بتعرضوا لمرتفعات عالية اسمها

103
00:10:12,190 --> 00:10:19,250
يعني high altitudes high altitudes هذا لو وجدوا

104
00:10:19,250 --> 00:10:23,110
انه خطر على القرانية يعني المكان القرانية لأن

105
00:10:23,110 --> 00:10:29,010
القرانية مشرتة ضعيفة تكون ضعيفة فبعض الناس زي

106
00:10:29,010 --> 00:10:33,830
الطيارين pilots و ال mountain climbers متسلق

107
00:10:33,830 --> 00:10:37,590
الجبال و skyers اللي بيزحرقوا على الجليد maybe

108
00:10:37,590 --> 00:10:45,410
affected should not have PRK Radial Keratotomy يبقى

109
00:10:45,410 --> 00:10:48,990
هي بالنسبة خطيرة للناس اللي بيصعدوا إلى الأعالى

110
00:10:48,990 --> 00:10:56,850
برضه مش كويسة كمان للأسف ان التحسن اللي بيحصل في 

111
00:10:56,850 --> 00:11:02,630
الشهر الأول انه ممكن يتلاشى بالتدريج مع السنين 

112
00:11:02,630 --> 00:11:11,020
يعني مثلا واحد وصل ال 612 في السنة الأولى ممكن يصير

113
00:11:11,020 --> 00:11:20,620
6 اه 24 اه بعد سنتين تلاتة تحسن اللي صار في 

114
00:11:20,620 --> 00:11:25,160
السنوات الأولى ممكن يصله fading يختفي اه ال 

115
00:11:25,160 --> 00:11:29,520
improvement يصله fading with time طبعا هذا شيء مش 

116
00:11:29,520 --> 00:11:35,820
سهل للواحد بعد ما اتحسن يتراجع لكن الشيء اللي 

117
00:11:35,820 --> 00:11:41,450
لاحظه انه بيصير scar زي الصورة هذه مثلا هاي scar 

118
00:11:41,450 --> 00:11:49,010
هاي شايفين هاد اسمه scar الأبيض وفعلا لو تحطي 

119
00:11:49,010 --> 00:11:56,090
واحدة ع سلطة لام تشوف كيف الجروح المتليفة الجريح

120
00:11:56,090 --> 00:12:00,890
هذا في القرنية لأنه قطع في الابيثيليام وفي ال

121
00:12:00,890 --> 00:12:04,650
Bowman's membrane وده خلص ال trauma واحنا خدنا ان

122
00:12:04,650 --> 00:12:09,790
ال Bowman's membrane if damaged healed with fibres

123
00:12:09,790 --> 00:12:15,970
scar يستحيل

124
00:12:15,970 --> 00:12:21,430
Bowman's أن يلحم Bowman's فهيبقى يعني المتأمل في العين

125
00:12:21,430 --> 00:12:26,870
كويس أو مكبر شويه كبر ان العين فيها شروط أحيان ال

126
00:12:26,870 --> 00:12:30,750
scar هتبتك بقى يعني أكبر من هيك عريضة يعني شكل

127
00:12:30,750 --> 00:12:39,870
مزعج مما يقتضي عمل التجميل في القرنية كراتو يعني

128
00:12:39,870 --> 00:12:46,150
زي plastic plastic surgery ليه القرانية هذه

129
00:12:46,150 --> 00:12:49,670
الأسباب وغيرها هو اللي خلنا الناس تبدأ تقلع عن هذه 

130
00:12:49,670 --> 00:12:54,850
العملية منها ال under correction و ال over

131
00:12:54,850 --> 00:13:00,310
correction يعني ممكن أنه يصير هنا astigmatism أنه 

132
00:13:00,310 --> 00:13:04,230
يكون أقل شوية تصليح يعني فيه لسه myopia أو أكتر

133
00:13:04,230 --> 00:13:06,830
يصير hypermetropia وبالتالي يعني هي مش 

134
00:13:06,830 --> 00:13:11,550
computerized العملية فعشان هيك الناس فكرت في 

135
00:13:11,550 --> 00:13:14,990
استخدام ال Laser ال Laser لما دخل اسمه Eximer

136
00:13:14,990 --> 00:13:20,030
Laser هو Laser Non Thermal Cool بارد يعني حقيقة 

137
00:13:20,030 --> 00:13:25,870
انه عمل ضجة في العالم قبل حوالي ثلاثين عاما بدأ

138
00:13:25,870 --> 00:13:29,990
نسمع في ال Laser للعيون و اشي و بلاد العرب يعني 

139
00:13:29,990 --> 00:13:35,210
بدأ قبل عشرين سنة يدخل الى بلاد العرب بيعمل

140
00:13:35,210 --> 00:13:40,990
Reshaping لل corner surface هو بعمل reshaping إعادة 

141
00:13:40,990 --> 00:13:48,010
تشكيل القرن الشكل بتاع ال curvature بيغير هو فيه 

142
00:13:48,010 --> 00:13:53,810
الحقيقة أنه هو بيستخدم حزمة laser بقولنا باردة وفي

143
00:13:53,810 --> 00:13:57,970
ال keratectomy يعني في جراحتين في الـذك في

144
00:13:57,970 --> 00:14:05,530
photorefractive keratectomy إكتومي قطة رزالة وفي

145
00:14:05,530 --> 00:14:11,670
keratomiliosisعاد التشكيل بدون قطر كراتوميليوز

146
00:14:11,670 --> 00:14:15,650
فالـ إكتومي إكتشف في الأول أو إستخدم في الأول و

147
00:14:15,650 --> 00:14:21,770
مازال يستخدم لكن الـ laser غلبه فيما بعد طور فهو

148
00:14:21,770 --> 00:14:24,950
في العملية هذه بشيل الـ epithelium تمامًا بشيل

149
00:14:24,950 --> 00:14:30,890
الـ epithelium تمامًا وبيعمل scrapping حك كحت بشيل 

150
00:14:30,890 --> 00:14:36,330
الـ epithelium بعد ما شيل الـ epithelium بجيب الـ laser 

151
00:14:36,330 --> 00:14:48,080
probe اللي بتطلع الجلم وبيحطه على stroma حسب قدر

152
00:14:48,080 --> 00:14:59,300
معين في النبض ووقت معين بحيث أنه يعني بيحرك micron

153
00:14:59,300 --> 00:15:04,560
في كل مرة من خمالة أو سماكة القرنية one micron

154
00:15:04,560 --> 00:15:10,300
one micron one micron بيكون هو مقدر كم micron بده 

155
00:15:10,300 --> 00:15:15,620
هو يحرق ويبخر من سماكة القرنية مثلًا القرنية 

156
00:15:15,620 --> 00:15:30,060
العادية 450 إلى 500 هو مثلًا حسب الـ micron حسب الـ 

157
00:15:30,060 --> 00:15:33,000
refractive error يعني كل ما قل الـ refractive error

158
00:15:33,000 --> 00:15:38,530
ال myopia أقصد كل ما هو بياخد من سماكة القرنية أقل

159
00:15:38,530 --> 00:15:43,690
والعكس صحيح كل ما كان العيب البصري أكثر بياخد أكثر 

160
00:15:43,690 --> 00:15:50,110
هو نظريًا أنا ممكن أصل عشرين لكن خطر جدًا أن أنا

161
00:15:50,110 --> 00:15:56,070
يعني أصحح كل ال myopia لأن أنا حأقيد على سماكة 

162
00:15:56,070 --> 00:16:01,170
أكبر من مين من القرنية طيب يعني القرنية خمسمية

163
00:16:02,430 --> 00:16:14,610
أنا كام معايا مدى أن آخذ منها أكثر من 150 مايكرون

164
00:16:14,610 --> 00:16:19,210
تقريبًا تخش في الخطر يعني

165
00:16:19,210 --> 00:16:27,070
لو الآن أعلى 500 500 مايكرون نص يعني نص الـ mm لو

166
00:16:27,070 --> 00:16:37,860
أنا الآن أخذت 150 وخليت 350 الـ 350 كافية مايكرون 

167
00:16:37,860 --> 00:16:42,380
أنّه يقاوم الـ intraocular pressure يعني داخل العين 

168
00:16:42,380 --> 00:16:52,260
فيه ضغط للأكوس الممكن حوالي 20 ميلي متر ECG زي بقى

169
00:16:52,260 --> 00:17:00,690
فالـ .. إذا كان بيقل عن 350 مش هتحمل الضغط وهتبدأ

170
00:17:00,690 --> 00:17:06,010
القرنية تعمل شيء اسمه إكتازية إكتازية تمدد 

171
00:17:06,010 --> 00:17:09,830
القرنية زي ما بيصير في الـ keratoconus والـ kerato

172
00:17:09,830 --> 00:17:14,530
globus بيصير very very very thin conia وليبل تو 

173
00:17:14,530 --> 00:17:18,630
rupture و

174
00:17:18,630 --> 00:17:25,910
هذا شيء خطير يعني الـ LASIK مش علاج سحري لأ مبني 

175
00:17:25,910 --> 00:17:29,970
على refraction وأنا بقول للناس اللي بصحّح الـ contact

176
00:17:29,970 --> 00:17:37,250
lens و بصحّح النظارة هو اللي بصحّح الـ laser أو الـ X

177
00:17:37,250 --> 00:17:42,410
-ray laser بس بشيء من وضوح أكثر شوية يعني عين

178
00:17:42,410 --> 00:17:47,190
amblyopia واقفة عن الـ 6/6 في بعض الناس بيعتقد أن لو

179
00:17:47,190 --> 00:17:51,910
يعملها laser خلاص هتشوف 6/6 عين الولد بس الـ

180
00:17:51,910 --> 00:17:58,460
laser ما بيعملش فيها سحر لأ خطأ عين حولها و one 

181
00:17:58,460 --> 00:18:03,820
باليوم ما بيعدّلها ولا بيخلّيها في 6/6 مش سحر مش

182
00:18:03,820 --> 00:18:11,000
magic treatment هو مبني على reshaping وال control و

183
00:18:11,000 --> 00:18:15,180
بشيل من القرنية سماكة معينة ممّا يؤدي إلى reshaping

184
00:18:15,180 --> 00:18:20,640
بحيث أن الضوء أو الـ focus تقع وين بالظبط على 

185
00:18:20,640 --> 00:18:26,220
الماكولا أو الـ focus centralize بس هي الفكرة الـ laser 

186
00:18:26,220 --> 00:18:28,860
is applied to remove microscopic amounts of 

187
00:18:28,860 --> 00:18:32,560
corneal tissue، أقصد استرومة، only a very small

188
00:18:32,560 --> 00:18:34,900
amount of corneal stromal tissue is removed,

189
00:18:35,500 --> 00:18:41,660
measured in microns مش حرك نار، لأ، هي pulses

190
00:18:41,660 --> 00:18:49,540
محكومة بقوة معينة ووقت معين، to correct myopia, 

191
00:18:49,760 --> 00:18:53,640
the curvature of the cornea must be decreased, the

192
00:18:53,640 --> 00:18:59,600
corn must need flatter، إيش flatter؟ آه تتسطح،

193
00:18:59,600 --> 00:19:03,640
يعني بعد ما هي الـ curvature كبير، تصير less

194
00:19:03,640 --> 00:19:07,640
curved، less curved وبالتالي المسافة هاني، معناه 

195
00:19:07,640 --> 00:19:13,840
بيقرب الصورة من مركز الشفق، the epithelium grows

196
00:19:13,840 --> 00:19:18,880
back over the treated area within several days يعني

197
00:19:18,880 --> 00:19:22,120
الآن احنا ما شيلناش الـ epithelium في الأول خالص

198
00:19:22,120 --> 00:19:24,720
وعملنا الـ scrabbing طبعًا الـ epithelium في الـ 

199
00:19:24,720 --> 00:19:30,440
periphery مازال موجود فأنا لما أخلص العملية و

200
00:19:30,440 --> 00:19:33,940
أشيل بديها من stroma الآن الـ central part of

201
00:19:33,940 --> 00:19:41,880
cornea بير إيش بير اريان وفي حرق طبعًا أنا بجيب

202
00:19:41,880 --> 00:19:46,610
الآن bandage contact lens بجيب contact lens للغطاء

203
00:19:46,610 --> 00:19:52,190
بس مش refractive بجيب contact lens وبحطها على

204
00:19:52,190 --> 00:19:58,670
المنطقة هذه بحطها على المنطقة هذه three to four days هذه حماية لأن في بير كورنيا مافيش

205
00:19:58,670 --> 00:20:05,830
فيه epithelium طبعًا epithelium هيبدأ من الـ periphery 

206
00:20:05,830 --> 00:20:09,890
ينمو نحو الـ نحو المركز تحت الـ bandage contact

207
00:20:09,890 --> 00:20:15,640
lens بعد حوالي أسبوع يكون فيه regrowth of the

208
00:20:15,640 --> 00:20:25,060
conical epithelium يعني هذه الفكرة a bandage

209
00:20:30,740 --> 00:20:34,440
contact lens is placed on the eye to minimize

210
00:20:34,440 --> 00:20:39,840
discomfort during the healing period أو process في

211
00:20:39,840 --> 00:20:44,230
الفترة هذه وبعدين نشيلها Complete Healing ممكن يحصل

212
00:20:44,230 --> 00:20:47,710
في three to six months with photorefractive

213
00:20:47,710 --> 00:20:52,170
keratectomy ثلاثة إلى ست شهور يعني احنا قبل ثلاثة

214
00:20:52,170 --> 00:20:56,810
شهور ما بنقولش أن فيه full result لسه الـ full

215
00:20:56,810 --> 00:21:02,510
result تيجي بعد ثلاثة شهور طيب إيش الـ disadvantage و

216
00:21:02,510 --> 00:21:07,910
إيش الـ complications of PRK آه disadvantage and 

217
00:21:07,910 --> 00:21:13,340
complications أول شيء discomfort حاسس التعب عينه

218
00:21:13,340 --> 00:21:19,920
تعبانة في بعضهم بيشكي من pain ألم في بعضهم بيشكي من

219
00:21:19,920 --> 00:21:27,820
dryness جفاف و tiredness تعب فيه بيشكي من redness 

220
00:21:27,820 --> 00:21:33,260
حمرة طبعًا عينه صار فيها جراحة بالنسبة لها طبعًا

221
00:21:33,260 --> 00:21:39,420
هتكون حمراء ومؤلمة تكون بتحرج تكون تعبانة و blurry

222
00:21:39,420 --> 00:21:43,900
vision blurring of vision طبعًا glare و halos هالات

223
00:21:43,900 --> 00:21:48,600
من الضوء صحيح لكن اختيارات under correction or over

224
00:21:48,600 --> 00:21:54,460
correction يعني واحد مثلًا minus eight ديوبتر دخل

225
00:21:54,460 --> 00:22:00,000
العملية بعض الناس طالع من العملية عنده minus five

226
00:22:00,000 --> 00:22:04,900
minus three بعض الناس طالع من العملية عنده plus 

227
00:22:04,900 --> 00:22:10,440
three إيش الفرق بينهم؟ هذا الأول under correction

228
00:22:10,440 --> 00:22:17,880
ما كملش الأولاني ما كملش أخذ خمسة الثاني أخذ 11 أخذ 11

229
00:22:17,880 --> 00:22:23,160
لهذا صح ولهذا صح هذا بيلبس نظارة طب يمكن نعمله

230
00:22:23,160 --> 00:22:28,900
PRK ثاني كويس

231
00:22:28,900 --> 00:22:33,720
طيب

233
00:22:33,720 --> 00:22:37,040
هنوريكم الآن الفيديو عن الـ PRK

234
00:22:42,920 --> 00:22:54,300
نوريكم فيديو على الـ PRK ونرجع للمسار PRK

235
00:22:54,300 --> 00:22:58,960
بس

236
00:22:58,960 --> 00:23:06,260
ما هو أنا يعني هذا كمقارنة انتبهوا

237
00:23:06,260 --> 00:23:14,760
انتبهوا شوية شاف أول ضغط على العين وعمل تحديد شال

238
00:23:14,760 --> 00:23:29,440
الآن الـ epithelium الآن حشي الـ epithelium شال

239
00:23:29,440 --> 00:23:32,660
الـ epithelium فأنا هديب الـ laser 

240
00:23:45,110 --> 00:23:51,870
Hot Contact Lens من عنده Bandage اسمها شايفين

241
00:23:51,870 --> 00:24:01,250
معناه القرنية رجعت طيب

242
00:24:01,250 --> 00:24:07,010
الآن بنرجع الآن في الفيديو الأولاني مقارنة بين الـ

243
00:24:07,010 --> 00:24:10,910
LASIK و PRK بعد ما ناخد الـ LASIK بعد ما ناخد الـ

244
00:24:10,910 --> 00:24:11,130
LASIK

245
00:24:17,860 --> 00:24:23,560
طيب ..الآن الـ LASIK إله اسم laser in situ

246
00:24:23,560 --> 00:24:29,640
keratomeliosis إعادة تشكيل سطح القرنية في مكانها

247
00:24:29,640 --> 00:24:34,340
the

248
00:24:34,340 --> 00:24:39,960
epithelium is not removed أول فرق في الـ PRK كنت

249
00:24:39,960 --> 00:24:44,600
أنا مش عارف ..لأ لأ هو بيقولك خليه بعدين من ذلك 

250
00:24:44,600 --> 00:24:51,460
بيستخدم micro knife اسمه micro keratome سكين

251
00:24:51,460 --> 00:24:59,900
ميكروسكوبي هذا بيعمل لي flap بيقطع flap

252
00:24:59,900 --> 00:25:04,860
consisting of extremely thin layer of epithelial

253
00:25:04,860 --> 00:25:11,040
tissue is created يعني هو بيقطع الـ epithelium وجزء 

254
00:25:11,040 --> 00:25:15,800
من الـ Bowman وبعدين بيغلبهم بيخلّيها معلّقة يعني

255
00:25:15,800 --> 00:25:23,460
بيقطعهاش على الآخر بتنيها وبيشتغل Laser تحتها حسب

256
00:25:23,460 --> 00:25:26,600
الـ computer كام الـ fraction اللي بدوياه وبعدين

257
00:25:26,600 --> 00:25:32,640
بيغطيها ثاني نفس الـ flap هذا الـ hinge بيكون سريع هي 

258
00:25:32,640 --> 00:25:37,200
التطوير اللي صار على الـ Excimer Laser في الأول الـ

259
00:25:37,200 --> 00:25:41,360
Ectomy كان بيقطع الـ Epithelium وبيحكه خالص بيطلعه

260
00:25:41,360 --> 00:25:47,680
وبيستنى أنّه ينمو تحت عدسة لاصقة للتغطية خلال 

261
00:25:47,680 --> 00:25:52,320
أسبوع مثلًا لأ هنا لأ بيعود برجعه ثاني بيسكر الـ ..

262
00:25:52,320 --> 00:25:57,060
هتشوفوا الآن هذه الطبقة اللي هو جلبها the flap is

263
00:25:57,060 --> 00:26:01,930
then gently folded back بتنيها براً of the way من

264
00:26:01,930 --> 00:26:05,790
طريقة while precisely measured pulses of cool

265
00:26:05,790 --> 00:26:10,550
laser نبضات من الـ laser البارد are applied to

266
00:26:10,550 --> 00:26:15,510
underlying tissue اللي هو أسترومة The non-thermal

267
00:26:15,510 --> 00:26:19,230
laser breaks the molecular bounds of cone halsins 

268
00:26:19,230 --> 00:26:27,250
يحتاج إلى أنّه يدوب الروابط بتاعة الـ collagen bundles

269
00:26:27,250 --> 00:26:32,690
مش الكولاجين bundles في stroma تكون هيك هو بيدوب

270
00:26:32,690 --> 00:26:39,710
الـ bonds اللي بينها نقاط الترابط بينها بيدوبها آه

271
00:26:39,710 --> 00:26:43,750
وبيعملها vaporization تبخير بتتبخر يعني اللي بيكون

272
00:26:43,750 --> 00:26:49,190
في المكان بيشم ريحة شواء عادة إذا أنا دخلت في غرفة 

273
00:26:49,190 --> 00:26:52,890
عمليات في الزقازيق طرف الدكتور أحمد توفيق الله

274
00:26:52,890 --> 00:26:56,070
يزيد الخير وشفت العديد من هذه العمليات فعلًا

275
00:26:56,070 --> 00:27:02,950
بتشوم شوية يعني a layer a time layer layer يعني

276
00:27:02,950 --> 00:27:06,090
micron micron micron micron until the desired

277
00:27:06,090 --> 00:27:09,690
correction is achieved لما الكمبيوتر يوقف يوقف

278
00:27:09,690 --> 00:27:14,280
الـ LASIK يعني هو مربوط بالـ .. الـ .. الـ laser مربوط 

279
00:27:14,280 --> 00:27:18,220
بالكمبيوتر لما الكمبيوتر يعطيه أمر لما يقول له عند 

280
00:27:18,220 --> 00:27:25,060
كذا يوقف يوقف خلاص طبعًا هذا بيختلف عن الـ PRK ال 

281
00:27:25,060 --> 00:27:32,820
PRK لأ فيه خبرة أو يعني بيقولوا خبرة الجراح لأ هنا

282
00:27:32,820 --> 00:27:36,380
هو بيبرمجها والـ laser بيستخدم في الحالة هؤلاء

283
00:27:36,380 --> 00:27:41,660
التغييرات في الـ corneal محدودة جدا و دقيقة جدا و يجب

284
00:27:41,660 --> 00:27:46,460
أن تكون مقارنة في ميكرونات طبعا

285
00:27:46,460 --> 00:27:50,600
هذه الخطوة الأولى إذا الـ flap corneal epithelium تم

286
00:27:50,600 --> 00:27:57,160
صنعه، هاي السكين هذا قطع الـ flap بعدين جلبها هاي

287
00:27:57,160 --> 00:28:05,240
جلبها جانبا بعدين هذا الـ probe أو الـ excimer laser لفظه طبعا

288
00:28:05,240 --> 00:28:10,760
الـ probe هذا اه شغل كمية وبعدين الآن بدنا نرجع

289
00:28:10,760 --> 00:28:17,120
الـ flap لمكانها، هيها رجعت وبالتالي الـ focus بيصير

290
00:28:17,120 --> 00:28:20,660
على الاثنين، الـ focus بيصير على الاثنين وهي .. ها

291
00:28:20,660 --> 00:28:27,760
هي جلبها وعمل laser وبعدين عود رجعها والقرنية

292
00:28:27,760 --> 00:28:34,560
رجعت ثانية هذا الفيديو المعتبر أنه طيب after word

293
00:28:34,560 --> 00:28:37,300
of flap is carefully repositioned إيش

294
00:28:37,300 --> 00:28:43,160
repositioned؟ إلى مكانها، تقعد إلى مكانها وشكرًا بعض

295
00:28:43,160 --> 00:28:47,760
الله لطبيعة الأنسجة بتاعت القرنية اللي بتعمل

296
00:28:47,760 --> 00:28:53,960
adhesion مع بعض، يبقى thanks to God، thanks to the 

297
00:28:53,960 --> 00:29:00,780
اللي هو corneal اللي هو tissues اللي بتعمل نوع من

298
00:29:00,780 --> 00:29:04,770
الـ adhesion quickly heals without need of stitches

299
00:29:04,770 --> 00:29:10,450
بدون غرز بدون أي stitch طبعا

300
00:29:10,450 --> 00:29:14,830
الـ antibiotic drops من مضاد حيوي، الـ anti

301
00:29:14,830 --> 00:29:21,330
inflammatory drops شوية كورتيزون بحيث إنه إيش يعني

302
00:29:21,330 --> 00:29:23,970
تتسارع الـ healing وتحمل عين القرنية من

303
00:29:23,970 --> 00:29:30,390
keratitis أو أي مضاعفات أخرى، طيب في التطبيقات

304
00:29:33,260 --> 00:29:37,240
احنا مش في حاجة إلى general anesthesia مش في حاجة

305
00:29:37,240 --> 00:29:46,400
إلى تخدير عمومي، التعمليات البطن والقلب والعمليات 

306
00:29:46,400 --> 00:29:51,440
الأخرى، لأ احنا هنا يكفينا topical anesthetic،

307
00:29:51,440 --> 00:29:56,860
topical سطحي، موضعي، موضعي، لأ مش موضعي، الموضعي الـ

308
00:29:56,860 --> 00:29:59,500
need for injection، إبرة، لأ، هنا مش في حاجة

309
00:29:59,500 --> 00:30:04,970
لإبرة، هنا drops، topical، يعني يبقى tropical زي

310
00:30:04,970 --> 00:30:10,150
المراهم والكريم، تحطوه tropical القطرة في العين أو

311
00:30:10,150 --> 00:30:14,530
في الأنف أو في الوضع tropical سطحي لكن قلت local

312
00:30:14,530 --> 00:30:21,090
يعني فيه needle دخلت في مكان معين، topical مع mild

313
00:30:21,090 --> 00:30:26,270
sedative  مشكلة يعني العيان بياخدوا حبة أي كتف لحم

314
00:30:26,270 --> 00:30:32,950
أي حاجة يعني قبل العملية، كل عين بتاخد حوالي 10 to 

315
00:30:32,950 --> 00:30:37,170
15 minutes with both eyes being done in the same

316
00:30:37,170 --> 00:30:43,630
day أو same session في نفس المكان في نفس الزمان

317
00:30:43,630 --> 00:30:50,110
بيعمل اليمين وبعدين بيشتغل في الشمال بحيث يعني ثلث

318
00:30:50,110 --> 00:30:58,430
ساعة بيكون خلص العين الثانية، طب ليش ما بيعملوش excimer

319
00:30:58,430 --> 00:30:59,890
Laser قبل الـ 18 سنة؟

320
00:31:03,390 --> 00:31:10,890
لأنه في نمو عند الإنسان في نمو فاللي قبل 18 

321
00:31:10,890 --> 00:31:16,570
سنة سمعنا من أطفال لسه في growth وبالتالي لو احنا

322
00:31:16,570 --> 00:31:22,910
عملنا استعجالنا وعملنا excimer Laser PRK أو LASIK قبل

323
00:31:22,910 --> 00:31:30,090
18 سنة العين هتنمو، النمو هذا هيعمل Myopia

324
00:31:30,090 --> 00:31:34,070
طيب وين ودي الـ Myopia؟ هذه العملية بتنعمل مرة

325
00:31:34,070 --> 00:31:39,270
واحدة فقط، فلو وصلت two أو three diopters جديدة

326
00:31:39,270 --> 00:31:43,050
الحياة بتبتعد، يلبس contact lenses أو glasses مرة

327
00:31:43,050 --> 00:31:49,890
ثانية والحكمة بتقول لك إنه at least إنه ما يكونش فيه

328
00:31:49,890 --> 00:31:53,730
significant increase in myopia in the past two

329
00:31:53,730 --> 00:31:59,850
years، يعني prescription النضارة تكون ثبتت أقل شيء

330
00:31:59,850 --> 00:32:01,490
سنتين

331
00:32:02,900 --> 00:32:13,840
يعني مثل واحد وصل 8 في سنة 2014، 2014 وصل 

332
00:32:13,840 --> 00:32:22,760
ثمانية ديوبتر Myopia قصر نظر،  في 2016 لاقيناه

333
00:32:22,760 --> 00:32:28,540
minus 8 بيكون candidate مرشح لـ excimer laser

334
00:32:28,540 --> 00:32:37,540
refractive surgery لكنه من 2014 في 2015 أصبح ثمانية

335
00:32:37,540 --> 00:32:42,600
ونص، في 2016 صار تسعة، ديوبتر، بيقولوا لا،

336
00:32:42,600 --> 00:32:49,700
still في increase، ممنوع، ممنوع، يعني في بعض الناس

337
00:32:49,700 --> 00:32:56,960
في العالم عندهم يعني تفكير تجاري، لو دي طفل عشر

338
00:32:56,960 --> 00:33:02,620
سنوات، اثنا عشر سنة، بيقول لك مش مهم، بنعمله له،  واحد

339
00:33:02,620 --> 00:33:06,900
خمسة عشر ستة عشر سبعة عشر ثمانية عشر ديوبتر Myopia

340
00:33:06,900 --> 00:33:11,380
بيقول لك بنعمله والـ myopia والـ myopia مش مهمة، حرام 

341
00:33:11,380 --> 00:33:17,220
صح؟ حرام في الـ ethics حتى في أخلاق المهنة هذا لا

342
00:33:17,220 --> 00:33:21,980
يجوز حتى في القانون لا يجوز، لو أنا يعني عارف إني

343
00:33:21,980 --> 00:33:25,360
أنا بدأ أعمل جراحة يترتب عليها خطر، احنا الدين

344
00:33:25,360 --> 00:33:31,240
بيقول لا ضرر ولا ضرر، لا ضرر ولا ضرر، وأخلاق المهنة

345
00:33:31,240 --> 00:33:37,060
العالمية بتقول لا يجوز، خطأ في القانون حتى في

346
00:33:37,060 --> 00:33:41,480
القانون الوضعي خطأ، لكن لما الإنسان يتملكه الفكر

347
00:33:41,480 --> 00:33:47,860
التجاري بيصير بده مكسبه بس، بنصحش الناس يتلاقي الأم

348
00:33:47,860 --> 00:33:51,880
يعني بنت أنا ما تصير 17 سنة بدها تخلص من النضارة

349
00:33:51,880 --> 00:33:57,020
بأي طريقة يا دكتور عشان خاطر أعملها اريحنا، اعمل 

350
00:33:57,020 --> 00:34:02,630
العملية، بقول لها اه خلاص بعملها، فبيعملها وبعد سنتين

351
00:34:02,630 --> 00:34:07,670
تلاقيها minus three وصارت minus four وهذه مشكلة

352
00:34:07,670 --> 00:34:11,750
كبيرة، لأنه مش بس السن والـ growth  الـ myopia بتبقى

353
00:34:11,750 --> 00:34:17,470
بتشتغل، الـ myopia كمان بتبدأ تشتغل لكن الكبير

354
00:34:17,470 --> 00:34:20,650
بيكون خاصة القرنية توقفت والسمك بتاعتها كامل

355
00:34:20,650 --> 00:34:25,630
وقوية والـ collagen fibers بتاعتها full growth مش

356
00:34:25,630 --> 00:34:29,630
سهلة إنه ضغط العين الداخلي يدفعها إلى الخارج

357
00:34:33,580 --> 00:34:37,500
طبعا الـ recovery بتاع الـ LASIK بيصير سريع حتى إنه

358
00:34:37,500 --> 00:34:40,860
في two .. within two days ممكن يرجع للعمل بعد

359
00:34:40,860 --> 00:34:45,680
يومين والثالث برجع للعمل عكس الـ PRK أقل شيء أسبوع

360
00:34:45,680 --> 00:34:51,940
لما الـ epithelium يصله regrowth طيب

361
00:34:51,940 --> 00:34:55,560
الـ results شافوا الـ results بتاعة الـ LASIK حقيقة

362
00:34:55,560 --> 00:35:00,720
مبهرة يعني بيقول لي ninety six percent of patients

363
00:35:00,720 --> 00:35:08,880
achieve 20/20 اه without glasses يعني 96% من اللي

364
00:35:08,880 --> 00:35:18,100
عمل العملية خلال مثلًا أسبوع يبقى 20/20 يعني 6/6 في

365
00:35:18,100 --> 00:35:27,000
حين إنه الـ 99 بوصل 20/25 6/9 مثلًا أو 6/12، وشرطين

366
00:35:27,000 --> 00:35:32,900
ثلاثة في بعض الناس يعني يقول أقل من 6/6 بشوية، نسبة

367
00:35:32,900 --> 00:35:33,240
جليلة

368
00:35:36,290 --> 00:35:41,830
بيقول لي بعد العملية بساعة بس تسعين في المية بيشوف 

369
00:35:41,830 --> 00:35:46,430
20/25 يعني بعد العملية بساعة بيشوف

370
00:35:46,430 --> 00:35:49,490
مثلًا 6/6 أو 6/12 وهو شيء فائق يعني without

371
00:35:49,490 --> 00:35:54,210
glasses تسع وتسعين منهم بيشوف 20/40

372
00:35:54,210 --> 00:35:57,090
بعد العملية مباشرة without glasses 20/

373
00:35:57,090 --> 00:36:02,850
40 يعني 6/6 أو 6/12 تقريبًا ما هي اللي خل

374
00:36:02,850 --> 00:36:09,990
الناس الآن في إغراء طوابير على الـ LASIK الآن for

375
00:36:09,990 --> 00:36:12,490
patients with myopia, hypermetropia, astigmatism

376
00:36:12,490 --> 00:36:18,050
the results are even better بيتر لما يكون mild

377
00:36:18,050 --> 00:36:24,290
degree طب لما يكون high degree less

378
00:36:24,290 --> 00:36:30,790
accurate، طب هنا في direct proportion ولا indirect

379
00:36:30,790 --> 00:36:31,490
proportion

380
00:36:33,980 --> 00:36:42,320
التناسب عكسي ولا طردي؟ طردي .. طردي .. طردي ..

381
00:36:42,320 --> 00:36:47,580
طردي .. طردي .. طردي .. طردي .. طردي .. طردي ..

382
00:36:47,580 --> 00:36:48,240
طردي .. طردي .. طردي .. طردي .. طردي .. طردي ..

383
00:36:48,240 --> 00:37:00,120
طردي .. طردي .. طردي .. طردي .. طردي .. طردي ..

384
00:37:00,120 --> 00:37:01,460
طردي .. طردي .. طردي .. طردي .. طردي .. طردي ..

385
00:37:01,460 --> 00:37:01,520
طردي .. طردي .. طردي .. طردي .. طردي .. طردي ..

386
00:37:01,520 --> 00:37:03,200
طردي .. طردي 

387
00:37:06,230 --> 00:37:12,150
طبعًا الـ advantages كثيرة منها إن هي superior to

388
00:37:12,150 --> 00:37:16,790
vision of contact lenses and glasses لشكل لما بلبس

389
00:37:16,790 --> 00:37:22,350
أنا glasses فيها back vertex وفيها aberrations

390
00:37:22,350 --> 00:37:28,050
وفيها الـ visual field limited لأ هنا contact

391
00:37:28,050 --> 00:37:31,360
lenses فيها نوع من الـ foreign body sensation و

392
00:37:31,360 --> 00:37:37,940
برضه يعني فيها نوع من الـ .. يعني الـ .. الـ hazards

393
00:37:37,940 --> 00:37:43,040
لكن هنا لأ كـ vision أفضل شيء اللي هو الـ excimer

394
00:37:43,040 --> 00:37:49,240
ليش؟ ليش؟ لأنه the same shape of the cornea is

395
00:37:49,240 --> 00:37:55,700
reformed يعني نفس الـ cornea هي هي ما غيرتهاش بس عملت

396
00:37:55,700 --> 00:38:01,030
لها شوية إيش reshaping شوية modification يعني شوية

397
00:38:01,030 --> 00:38:08,190
تحوير، ما ضبطش إياها إيش جديد بس نفسها بس غيّط في

398
00:38:08,190 --> 00:38:15,650
الشكل، يعني طبعًا لسه glare حتى ده أحسن في الـ

399
00:38:15,650 --> 00:38:18,670
blurring والـ glare من الـ PRK ومن الـ contact

400
00:38:18,670 --> 00:38:26,270
lenses كمان ما فيش discomfort آه اللي في الـ contact 

401
00:38:26,270 --> 00:38:29,810
lenses يعني الواحد اللي لابس contact lenses هو حاسس 

402
00:38:29,810 --> 00:38:34,290
بيقول وقتيش أما أصل البيت وأشيلها، في inconvenience

403
00:38:34,290 --> 00:38:38,830
شوية مضايقة، في شوية discomfort هو شعور إنه فيه

404
00:38:38,830 --> 00:38:44,330
foreign body في عينه لكن لذلك لأ خلاص نفس the same

405
00:38:44,330 --> 00:38:47,390
بعدين

406
00:38:47,390 --> 00:38:50,570
طبعًا ما فيش charismatic effect بتاع الـ glasses

407
00:38:50,570 --> 00:38:57,330
بالمقارنة charismatic effect وما فيش أي ديرت بيجي

408
00:38:57,330 --> 00:39:02,950
على النضارة ولا اللي هو wet or scratched glasses

409
00:39:02,950 --> 00:39:06,710
كل مشاكل النضارة بتاعتنا، طبعًا احنا جيبنا هنا

410
00:39:06,710 --> 00:39:12,570
advantage لكن ما جبناش disadvantage طبعًا وبرضه هي

411
00:39:12,570 --> 00:39:15,130
موجودة the vast majority of patients no longer

412
00:39:15,130 --> 00:39:18,910
need glasses or contact lenses for the distance after 

413
00:39:18,910 --> 00:39:24,360
laser correction مش عايز نضارة ولا .. طيب السؤال

414
00:39:24,360 --> 00:39:31,880
اللي هسألكوا يا عاد، ماذا عن الـ reading، هل 

415
00:39:31,880 --> 00:39:42,760
الـ LASIK كده بصلح الـ reading، close work، بصلح

416
00:39:42,760 --> 00:39:47,040
الـ distance أيوه

417
00:39:47,040 --> 00:39:53,080
near work من الـ LASIK يعني الـ LASIK بصلح الـ distance

418
00:39:53,080 --> 00:40:02,300
والـ near in persons less than 40 years age، الأقل 

419
00:40:02,300 --> 00:40:12,900
من أربعين بصلحهم، لأن الـ lens لسه young 

420
00:40:12,900 --> 00:40:20,800
lens، elastic lens، flexible lens، طب after forty

421
00:40:20,800 --> 00:40:25,360
لما

422
00:40:25,360 --> 00:40:31,720
الناس تبدأ تصير less elastic less flexible  أه in

423
00:40:31,720 --> 00:40:38,600
need for eating أو in need of glasses for reading

424
00:40:38,600 --> 00:40:42,100
بدأوا

425
00:40:42,100 --> 00:40:47,980
الآن في العالم يعملوا progressive lasing سمعتوا 

426
00:40:47,980 --> 00:40:53,340
فيه progressive lasing لازق متدرج زي فكرة ال

427
00:40:53,340 --> 00:41:03,260
glasses أنه يعمل يعني قوة من فوق لتحت أقوى يعني

428
00:41:03,260 --> 00:41:08,500
بياخد من فوق أكتر شوية أجل نونة أجل نونة أجل شيء

429
00:41:08,500 --> 00:41:15,720
من تحت يعني هو بيدرج لكن هذا فقط بيخدم ثلاثة إلى

430
00:41:15,720 --> 00:41:21,190
أربع سنوات في كبار السن بيقول.. هو بيقول.. بيقول

431
00:41:21,190 --> 00:41:25,230
مثلا أنا عمري خمسة وعشرين سنة بيقولوا أه بعملك

432
00:41:25,230 --> 00:41:30,050
progressive لذك بس هذا ثمنه ضعف الليزك العادي لذك

433
00:41:30,050 --> 00:41:36,150
الشباب لو إن الليزك الشباب خلاص متساوي لكن الليزك هذا 

434
00:41:36,150 --> 00:41:43,130
متدرج فيه دقة أكتر بحيث أن هو في النهاية بده يقرأ

435
00:41:43,130 --> 00:41:51,380
كمان فهو بيعمل له تدريج من أعلى إلى أسفل يعني زي ما

436
00:41:51,380 --> 00:41:56,300
يقولوا يعني كانوا عملوا addition تحت بيكون أقوى 

437
00:41:56,300 --> 00:42:03,020
بعدين أجل أجل أجل لما يصل في ال center يكون Zero

438
00:42:03,020 --> 00:42:08,160
الآن طبعًا هذا بتنفع إلى ثلاث إلى أربع years بعد ثلاث

439
00:42:08,160 --> 00:42:12,380
إلى أربع years ال

440
00:42:12,380 --> 00:42:19,000
crystalline هسيبها aging process eating process

441
00:42:19,000 --> 00:42:26,580
وصير less elastic or more hard طيب ال

442
00:42:26,580 --> 00:42:31,960
accommodation هيقل بيكون ال addition مش كافي أه

443
00:42:31,960 --> 00:42:34,200
يبقى بيصير ال addition اللي هو احنا عملناه بال

444
00:42:34,200 --> 00:42:39,160
ليزك مش كافي بالتالي بدنا نرجع لنظارة وأنا بعض

445
00:42:39,160 --> 00:42:41,640
الناس أجيوني قالولي والله عملنا احنا على أجهزة

446
00:42:41,640 --> 00:42:46,710
أحدث أجهزة في العالم أه progressive lazy فاشل في غزة

447
00:42:46,710 --> 00:42:49,430
زيّه وقعدوا يقولوا لي أبوهم طيب بعد أربع سنين إن 

448
00:42:49,430 --> 00:42:55,090
عيشنا بنتقابل فعلًا بعد أربع سنين لاحظتهم يعني و

449
00:42:55,090 --> 00:42:58,790
اتكلمتهم قالوا والله ضحكوا علينا اللي بيعملوه

450
00:42:58,790 --> 00:43:04,310
ضحكوا علينا موضة يعني ما يطلع موضة الكل بيروح

451
00:43:04,310 --> 00:43:11,610
على موضة لكن بعد فترة ينكشف ايش إنه هذه مؤقتة إنه

452
00:43:11,610 --> 00:43:12,550
هذه مؤقتة

453
00:43:15,990 --> 00:43:20,130
طيب الآن قبل ما أدخل في ال surgery داخل العين بدي 

454
00:43:20,130 --> 00:43:26,930
أنا أجي بسرعة وأشوف الفيديو هذا عجبني أنا هذا

455
00:43:26,930 --> 00:43:30,670
فيه مقارنة بين ال LASIK و PRK انتبهوا شويّة

456
00:43:34,220 --> 00:43:38,560
LASIK أو LASER ASSISTED IN SITU KERATOMILEUSIS هو العمل

457
00:43:38,560 --> 00:43:43,660
الأكثر عام للعين لمعالجة عيوبها وحِرْبوبيا

458
00:43:43,660 --> 00:43:47,500
واستِجماتيزم مهما كانت التعامل هو إعادة تشكيل 

459
00:43:47,500 --> 00:43:51,940
القرنية لتحسين خطأ عيونها بشكل إضافي القرنية هي 

460
00:43:51,940 --> 00:43:56,840
طبقة شفافة ظاهرة في أمام العين القرنية تشكل

461
00:43:56,840 --> 00:43:58,460
الضوء وتُدفعه إلى حوالي 

462
00:44:11,540 --> 00:44:14,700
«للناس المقربة، يستخدم الكورنيا اللاصق لتحطيم 

463
00:44:14,700 --> 00:44:17,780
القرنية، وللناس المتعارفة، يستخدم الكورنيا اللاصق 

464
00:44:17,780 --> 00:44:18,540
لتحطيم القرنية» «للناس المتعارفة، يستخدم الكورنيا

465
00:44:18,540 --> 00:44:19,900
اللاصق لتحطيم القرنية» «للناس المتعارفة، يستخدم

466
00:44:19,900 --> 00:44:20,600
القرنية اللاصق لتحطيم القرنية» «للناس المتعارفة،

467
00:44:20,600 --> 00:44:21,300
يستخدم الكورنيا اللاصق لتحطيم القرنية» «للناس

468
00:44:21,300 --> 00:44:24,560
المتعارفة، يستخدم الكورنيا اللاصق لتحطيم القرنية»

469
00:44:24,560 --> 00:44:24,900
«للناس المتعارفة، يستخدم الكورنيا اللاصق لتحطيم ك

470
00:45:00,960 --> 00:45:02,840
سكين مجهري

471
00:45:06,290 --> 00:45:09,590
إن أنا أحدث هذه  Excimer Laser يستخدم لإزالة بعض النسيج

472
00:45:09,590 --> 00:45:15,630
لتشكيل النسيج مرة أخرى Excimer Laser يستخدم مصدر مصدر

473
00:45:15,630 --> 00:45:18,490
مصدر مصدر مصدر مصدر مصدر مصدر مصدر مصدر

474
00:45:18,490 --> 00:45:18,530
مصدر مصدر مصدر مصدر مصدر مصدر مصدر مصدر

475
00:45:18,530 --> 00:45:22,390
مصدر مصدر مصدر مصدر مصدر مصدر مصدر مصدر

476
00:45:22,390 --> 00:45:33,030
مصدر مصدر مصدر مصدر مصدر مصدر مصدر مصدر مص

477
00:45:42,220 --> 00:45:54,040
PRK PRK PRK

478
00:45:54,040 --> 00:45:58,920
PRK

479
00:45:58,920 --> 00:45:59,500
PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK

480
00:45:59,500 --> 00:46:00,300
PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK

481
00:46:00,300 --> 00:46:04,500
PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK

482
00:46:04,500 --> 00:46:04,620
PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK

483
00:46:06,070 --> 00:46:10,830
ونسبة للسيرجية PRK هي مقارنة بذلك لـ LASIK ولكن

484
00:46:10,830 --> 00:46:14,910
الوقت التجريبي هو أكثر هذا بسبب أن الظهارة تم

485
00:46:14,910 --> 00:46:20,390
إزالتها تمامًا في PRK ويأخذ بعض الأيام لتُعاد PRK

486
00:46:20,390 --> 00:46:24,250
البيانات أيضًا لديها أكثر مشاكل وحزينة من السيرجية

487
00:46:24,250 --> 00:46:28,490
في الأيام الأولى بعد السيرجية السيرجية المُحفوظة

488
00:46:28,490 --> 00:46:32,370
أيضًا تأخذ أكثر من الوقت لتحقيقها PRK على الرغم من

489
00:46:32,370 --> 00:46:32,910
ذلك تقدر على الوظيفة

490
00:46:40,390 --> 00:47:01,770
هنفلق فلاب شكراً

491
00:47:11,840 --> 00:47:14,400
طبعًا الإنجليزي هذا بده يتعودوا عليه شويّة هتتعودوا

492
00:47:14,400 --> 00:47:19,680
عليه تصيبوا مش شاطرين جدًا فيه أه لأ أنا أولها بس 

493
00:47:19,680 --> 00:47:25,900
حكيا واضح أه وعشان ابنتي يعني شويّة يعني أه أه

494
00:47:25,900 --> 00:47:33,360
الصوت واضح يعني طيب الآن بعض الناس قالوا تبقوا 

495
00:47:33,360 --> 00:47:41,090
القرنية يعني قطعة غالية جداً في العين يعني هي بس 

496
00:47:41,090 --> 00:47:44,890
سهلة إنه احنا نُحَرّج في القرنية ونعمل في القرنية 

497
00:47:44,890 --> 00:47:48,410
وشيء طيب تعالوا احنا نفكر في حل غير القرنية

498
00:47:48,410 --> 00:47:55,890
القرنية يعني غالية جدًا يعني

499
00:47:55,890 --> 00:48:00,890
الـ most powerful beautiful في العين في ال

500
00:48:00,890 --> 00:48:08,250
reflection فقالوا تعالوا احنا نعمل حاجة في ناس حاولوا

501
00:48:08,250 --> 00:48:12,190
يعملوا جراحة داخل العين يقول removal of clear lens

502
00:48:12,190 --> 00:48:19,050
يعني ال lens جوا العين هي هيك عين الميُوب عمومًا

503
00:48:19,050 --> 00:48:26,990
أقوى بكثير من ايش العين العادية يعني مثلًا قالوا لو

504
00:48:26,990 --> 00:48:33,390
واحد مثلًا عنده minus ten واحنا جينا شلنا العدسة

505
00:48:33,390 --> 00:48:38,840
هذه كلها هي ده هي وما زرعناش على السبب ده ممكن يصير

506
00:48:38,840 --> 00:48:42,460
balance يصير 

507
00:48:42,460 --> 00:48:45,960
balance احنا عارفين اللي بتروح العدسة بتاعته بيصير

508
00:48:45,960 --> 00:48:50,420
high high بَرَمَتروب صح طيب هو بتصير high high 

509
00:48:50,420 --> 00:48:57,060
بَرَمَتروب وهو أساسًا مايُوب فبتعادل مع بعض مش بالضبط 

510
00:48:57,060 --> 00:49:01,400
ممكن يكون واحد أو اثنين هنا أو هنا high برمتروب أو 

511
00:49:01,400 --> 00:49:07,470
مايُوب يظلوا أيوة هو من العشرة فهو بيقول احنا على

512
00:49:07,470 --> 00:49:09,890
بناءنا على إنه هَنعرف العين اللي مافيش فيها عدسة

513
00:49:09,890 --> 00:49:14,530
strong لـ hypermetroph لو شلنا في عين مايُوب مثلًا 

514
00:49:14,530 --> 00:49:17,890
أربعة وعشرين شلنا العدسة بدون زراعة لعدسة ثانية

515
00:49:17,890 --> 00:49:23,970
ينقص more or less إيمتروب more or less يعني واحد 

516
00:49:23,970 --> 00:49:30,010
زيادة واحد ونصف واحد ونصف أه هذه الفكرة الآن أو من

517
00:49:30,010 --> 00:49:33,850
فترة من الزمن بدأوا يطبقوها وما زالت موجودة إنه

518
00:49:33,850 --> 00:49:38,830
يشيل الـ Clear Crystalline Lens برّا في ناس كانوا 

519
00:49:38,830 --> 00:49:46,690
بيشيلوها ككل بالكبسولة هيك بكريو بروب ثلج minus 

520
00:49:46,690 --> 00:49:52,330
30 أو minus 40 وفي ناس كلها هي تبقى نُوَز بكل برّا بس

521
00:49:52,330 --> 00:49:57,650
في حقيقة يعني هذه إلها مشاكل كنا بنقول إن أنا 

522
00:49:57,650 --> 00:50:03,300
Intracapsular Cataract Extraction بشيل العدسة 

523
00:50:03,300 --> 00:50:09,360
بكبسولتها كلها شيل والشيء 

524
00:50:09,360 --> 00:50:15,100
اللي كان يعني عجيب إنه مجرد ما المريض يصحى من

525
00:50:15,100 --> 00:50:20,800
العملية بدون نظارة بيشوف الناس وشوف يعني God video

526
00:50:20,800 --> 00:50:27,940
dramatic improvement in distance visual efficiency

527
00:50:30,560 --> 00:50:34,800
مجرد أنت بتشيل العدسة اللي جوا عدّلت له الـ myopia 

528
00:50:34,800 --> 00:50:39,860
بـ hypermetropia صار يعني أحسن وأحسن جيد طيب

529
00:50:39,860 --> 00:50:45,420
بالنسبة للـ reading ليش؟

530
00:50:45,420 --> 00:50:50,740
مين بتقول ما في reading؟ أه ليش؟ دفع رأيك ليش ما فيش

531
00:50:50,740 --> 00:50:56,020
reading؟ ما فيش accommodation؟ ما فيش lens؟ أيوة هذا

532
00:50:56,020 --> 00:50:58,520
عادل ال reading بدي حسبت يعني

533
00:51:01,760 --> 00:51:06,420
بس يصير في complications في إن ال vitreous ال

534
00:51:06,420 --> 00:51:11,140
fluid ي ممكن ال vitreous أول ما نشيل احنا ال lens

535
00:51:11,140 --> 00:51:16,600
اللي عمل له support support هنا هاي ال vitreous 

536
00:51:16,600 --> 00:51:22,280
هيك عامل هنا أول ما نشيل ال lens برّا نجيها أحيانًا

537
00:51:22,280 --> 00:51:27,160
لأن ال fluid ي بيطلع برّا العين ثاني بيطلع من الجرح

538
00:51:27,160 --> 00:51:32,610
بتاع العملية وهذه قضية vitreous loss يعني هو loss

539
00:51:32,610 --> 00:51:40,610
فعلًا خسارة لأنه زي ال .. يعني بيحرك ال .. ال .. ال

540
00:51:40,610 --> 00:51:43,750
.. ال retina لأنه عمل لها support في مكانها ال 

541
00:51:43,750 --> 00:51:47,110
retina ممكن تيجي طالعة كمان شويّة قدام ويصير لها 

542
00:51:47,110 --> 00:51:50,990
detachment يعني هيك إنه ال vitreous اللي في الجرح 

543
00:51:50,990 --> 00:51:55,490
عايز تنظيف عشان مجبورين نخيط على ال vitreous يعني

544
00:51:55,490 --> 00:52:02,310
ممكن يعمل نوع من ال delayed healing ويعمل من على 

545
00:52:02,310 --> 00:52:08,370
إنه في كون بين ال retina وبين ال wound فيه سُلّة

546
00:52:08,370 --> 00:52:14,890
وهذه ممكن تأثر على صحة الشبكية ومستقبل الشبكية 

547
00:52:14,890 --> 00:52:19,110
فلازم أنا أعمل vitrectomy أقطع ال vitreous بأي 

548
00:52:19,110 --> 00:52:23,530
طريقة حتى يرجع إلى الخلف الشيء الثاني Retina 

549
00:52:23,530 --> 00:52:26,910
Detachment عرضها بعد هيك بطّلوا يعملوا ال 

550
00:52:26,910 --> 00:52:30,770
Intracapsular هاني صاروا يعملوا Extracapsular في

551
00:52:30,770 --> 00:52:38,430
ال Extracapsular لأ يعني العدسة هي هي بس بيفتحوا

552
00:52:38,430 --> 00:52:43,390
فيها فتحة صغيرة Capsulohexis أه Capsulohexis يعني

553
00:52:43,390 --> 00:52:51,540
بجرح سطح العدسة من أمام هيك وبشيل جزء من الكبسولة

554
00:52:51,540 --> 00:52:57,500
الأمامية وبندخل البروب هنا البروب هذا بيعمل cutting

555
00:52:57,500 --> 00:53:04,440
للـ اللي هو ال cortex and nucleus وبيعمل cutting

556
00:53:04,440 --> 00:53:11,540
ونفسه بعد هيك بيعمل sucking out بيشفطها

557
00:53:11,540 --> 00:53:16,540
بيخلّي الآن الكبسولة الأمامية معظمها مكانها

558
00:53:16,540 --> 00:53:22,880
والكبسولة الخلفية والماسكين في الوثيري ماصل 

559
00:53:22,880 --> 00:53:28,100
الموجودين يبقى الآن ال vitreous محجوز في الخلف 

560
00:53:28,100 --> 00:53:34,820
وما له إنه يجي قدامه لكن هنا بيزرعوش عدسة يعني ال 

561
00:53:34,820 --> 00:53:38,720
cataract بيزرعوه عدسة في الـ capsular bag اسمها الـ

562
00:53:38,720 --> 00:53:43,380
محفظة في الـ capsular bag في الـ cataract لأ بيزرعوه 

563
00:53:43,380 --> 00:53:46,840
intraocular lens صناعية synthetic كوليميثال مثل

564
00:53:46,840 --> 00:53:52,210
أكّرينية لأ هنا بيزرعوش ليش ما زرعوش في الـ myopia عشان

565
00:53:52,210 --> 00:53:56,910
يخلوا balance between myopia والـ hypermetropia

566
00:53:56,910 --> 00:54:02,370
والنتيجة more or less myopia امتروپيا آسف امتروپيا

567
00:54:02,370 --> 00:54:09,810
طيب هم في العملية هذه إيش عملوا؟ عملوا sparing for 

568
00:54:09,810 --> 00:54:13,890
the cornea، sparing يعني أقفوا الكورنيا من الجراحة

569
00:54:14,900 --> 00:54:18,780
لأن الناس بيقولك يا عمي أنا مش عارفني إنه الكورنيا

570
00:54:18,780 --> 00:54:23,300
هذه تخرب تسيبها scar تسيبها ectasia تسيبها

571
00:54:23,300 --> 00:54:27,800
keratitis لو صار under correction over correction

572
00:54:27,800 --> 00:54:32,960
بدك كيف نعمل تاني؟ لأ يا عمي الكورنيا مش مكان

573
00:54:32,960 --> 00:54:34,240
للتجارب

574
00:54:36,650 --> 00:54:42,070
و صحيح إن العالم الآن يعني مقبل جدا على الموضوع هذا

575
00:54:42,070 --> 00:54:47,010
الموضوع الـ LASIK و الـ PRK لكن ما صارتش حتى الآن يعني

576
00:54:47,010 --> 00:54:53,590
دراسات عميقة كام الـ side effects بتاعته الـ

577
00:54:53,590 --> 00:54:56,990
complications بتاعته أنا والله من سنوات شوفت ضحايا

578
00:54:56,990 --> 00:55:03,770
أنا شخصيا مر عليّ عديد من الضحايا من الـ PRK وبعدين 

579
00:55:03,770 --> 00:55:10,980
من الـ LASIK بالذات إحنا قطاع غزة شعب يسافر لدول برا

580
00:55:10,980 --> 00:55:16,580
بيعمل هون و بيرجع مش مستعد يروح يقاضيهم و يروح

581
00:55:16,580 --> 00:55:22,160
يعمل إيش؟ يعني نوع من المطالبة خلاص إن زبطت تمام إن

582
00:55:22,160 --> 00:55:26,760
ما زبطت قدر الله فعال مش هيك؟ أنا في الأفلام سلم

583
00:55:26,760 --> 00:55:32,960
أمرك إلى الله لكن يعني التفكير إن الكورنيا مش مكان

584
00:55:32,960 --> 00:55:38,820
للعب أنا بأيدها القرن يعني شيء استراتيجي أنا أقصد

585
00:55:38,820 --> 00:55:43,720
يعني لأ في ناس الآن فكروا تفكير كيف أجمع بين

586
00:55:43,720 --> 00:55:49,420
الحسنين أعمل sparing for the career و أحافظ على

587
00:55:49,420 --> 00:55:53,880
الـ accommodation قالوا طيب هي إيش المشكلة في الـ ..

588
00:55:53,880 --> 00:55:58,860
في الـ .. في الـ myopia قالوا في excessive refractive

589
00:55:58,860 --> 00:56:02,740
power قلنا لهم ماشي excessive refractive power

590
00:56:06,810 --> 00:56:16,410
يعني في minus كتير في plus كتير في plus كتير قالوا

591
00:56:16,410 --> 00:56:23,910
طب إيش رأيك لو إحنا نيجي هنا نعمل في الـ AC زراعة

592
00:56:23,910 --> 00:56:31,620
لعدسة تكون هي minus minus lens- و أنا عندي X في

593
00:56:31,620 --> 00:56:36,960
plus يعادلوا بعض حسب أي حساب بيصير الصورة جاية وين

594
00:56:36,960 --> 00:56:42,260
بالظبط على المكتوبة يبقى طلعت هنا فكرة اسمها lens

595
00:56:42,260 --> 00:56:45,520
implantation a negative power lens

596
00:56:51,760 --> 00:56:56,020
العدسة الأصلية خلتها والقعرية خلتها وأنا بس حطيت

597
00:56:56,020 --> 00:57:03,320
في الـ AC عدسة سالبة حسب قوة الـ myopia الـ myopia فيها 

598
00:57:03,320 --> 00:57:08,260
plusات زيادة حطيت لها minus يعادل بس الـ plus لو في 

599
00:57:08,260 --> 00:57:12,300
زيادة plus three بحط عدسة three four بحط four five

600
00:57:12,300 --> 00:57:16,740
بحط five six بحط six it is said that it gives a

601
00:57:16,740 --> 00:57:22,500
very acceptable visual results فكرة 

602
00:57:22,500 --> 00:57:30,720
زي ده يعني ممكن حتى بدون غرز injected lens فيه

603
00:57:30,720 --> 00:57:34,520
lens injectable lenses وفيه foldable lens foldable

604
00:57:34,520 --> 00:57:40,160
من واحد أو two mainly تنزل من عند الـ lens وبغرز أو 

605
00:57:40,160 --> 00:57:48,070
من غير غرز وبتقعد في الـ AC عشان تعمل balance ليه

606
00:57:48,070 --> 00:57:54,830
اللي هو الـ hyper power اللي بتاع العين وفي نفس 

607
00:57:54,830 --> 00:57:59,090
الوقت تنفعل الـ reading يعني الـ lens الـ crystal

608
00:57:59,090 --> 00:58:05,430
line الأساسية إحنا ما صبّنهاش شوف تفكير الإنسان كده 

609
00:58:05,430 --> 00:58:13,820
يعني بدأ يتطور عن أول طب أنا بدي يعني آخد رأي من

610
00:58:13,820 --> 00:58:20,400
زملائي بين الـ Radial Keratotomy و بين PRK و بين

611
00:58:20,400 --> 00:58:24,940
الـ LASIK و بين Extraction of K-Lens و بين

612
00:58:24,940 --> 00:58:28,480
Implantation of Negative Lens in AC من أفضل واحد

613
00:58:28,480 --> 00:58:33,000
فيهم Lens

614
00:58:33,000 --> 00:58:36,000
هذه الأخيرة Negative Lens Implantation in AC

615
00:58:36,000 --> 00:58:48,050
ممتازة هي هذه هي و الـ laser ممتازة هي الأخيرة آه

616
00:58:48,050 --> 00:58:52,390
بدي أنا أفهم إيش رأيكم يعني بعد ما مرّة معنا نأخد

617
00:58:52,390 --> 00:58:57,570
impression يعني clear 

618
00:58:57,570 --> 00:59:02,070
lens extraction نشيلها و نخلي surgical apica يعني

619
00:59:02,070 --> 00:59:05,130
اسمها surgical apica يعني العدسة بدون lens عاملة 

620
00:59:05,130 --> 00:59:13,890
balance كويس الأخيرة هذه آه LASIK ممتاز الأخيرة

621
00:59:13,890 --> 00:59:24,990
LASIK Lens Implantation آه مين عندها رأي لازك 

622
00:59:24,990 --> 00:59:30,670
و لازك و لازك إني لازك لازك لازك و لازك و لازك و

623
00:59:30,670 --> 00:59:32,610
لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و

624
00:59:32,610 --> 00:59:32,970
لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و

625
00:59:32,970 --> 00:59:33,130
لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و

626
00:59:33,130 --> 00:59:35,550
لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لاز

627
00:59:37,790 --> 00:59:48,130
الليزك آه حسب البسط نفسك برايك الليزك 

628
00:59:48,130 --> 00:59:52,630
ممتاز

629
00:59:52,630 --> 00:59:56,910
الممتاز هو الليزك حقيقة جميل الليزك جميل وموضوع و

630
00:59:56,910 --> 01:00:05,570
مغري لكن أنا رأي شخصي لعين ستة آه لعين ستة ضيوف

631
01:00:05,570 --> 01:00:11,530
ترقع بعد الستة؟ question mark لأنه كل ما صلّحت أكثر

632
01:00:11,530 --> 01:00:17,910
كل ما أخدت من القرنية قوة أكثر ولو

633
01:00:17,910 --> 01:00:22,190
الـ intracorpus شرق زاد العين القرنية يعني جاية 

634
01:00:22,190 --> 01:00:27,690
على اكتزيا لذلك وأنّ هو

635
01:00:34,000 --> 01:00:39,400
كيف تغيرت؟ يعني هي رقيقة جدا يعني بعرفش .. بس أنت 

636
01:00:39,400 --> 01:00:43,680
قولي إنه ممكن تعمل friction للـ iris و تطلع منه

637
01:00:43,680 --> 01:00:49,920
melanin granules ممكن أحيانا الـ haptics بتاعتها

638
01:00:49,920 --> 01:00:53,980
تأثر more or less على الـ angle of EC في بعض 

639
01:00:53,980 --> 01:00:58,480
المناطق يعني قولي كلام زي هذا آه آه يعني ممكن كل

640
01:00:58,480 --> 01:00:59,560
شيء بثمن يعني كل 

641
01:01:02,360 --> 01:01:05,980
الليزج آه لعين ستة ده يبطر لإنه أنا أخدت الـ

642
01:01:05,980 --> 01:01:11,100
minimum thickness شيلت الـ minimum thickness of

643
01:01:11,100 --> 01:01:14,620
القرنية يعني كم يقرر إنك تشيلها عشان تصلي ستة؟ يمكن 

644
01:01:14,620 --> 01:01:19,160
.. يمكن ثمانين إلى مية آه الستة ثمانين إلى مية

645
01:01:19,160 --> 01:01:24,180
ثمانين إلى مية خلت أربعمية لكن أنا لما أكون يعني

646
01:01:24,180 --> 01:01:27,300
جبار بدي أشيل إثنا عشر وثلاثة عشر وأربعة عشر يعني

647
01:01:27,300 --> 01:01:31,480
معناه إن شيلت فوق الميتين ما .. ما بقيت من

648
01:01:31,480 --> 01:01:37,700
القرنية آه فهي صحيح يعني الواحد بده يعمل تفكير 

649
01:01:37,700 --> 01:01:47,500
وعندي أنا خيارات عندي أنا خيارات طبعا

650
01:01:47,500 --> 01:01:50,380
هو اللي بيلبس نظارة وبصبر عليها أفضل شيء أنا و

651
01:01:50,380 --> 01:01:56,360
الله كنت أشوف رئيس أمريكا السابق بيل كلينتون وأنا

652
01:01:56,360 --> 01:01:59,340
براه عليه نظارة وهو أنا أحسن منه نظارة مزّارة

653
01:01:59,340 --> 01:02:02,640
مربوطة و 6 على 18 حتى يعني أنا شوف بنت hi my 

654
01:02:02,640 --> 01:02:07,730
lord يعني أكثر شيء اللي هو 6 على 24 بس بيكون فيه 

655
01:02:07,730 --> 01:02:11,590
pathology فيه pathology كالـ myopia يعني الـ pathology

656
01:02:11,590 --> 01:02:15,350
والليزج ما يصلحهاش الليزج حتى ما يصلح الـ pathology

657
01:02:15,350 --> 01:02:17,870
كالـ myopia زي ما بيقول اللي بيصلح النظّارة بيصلح

658
01:02:17,870 --> 01:02:23,130
الليزج بس بشوية تحسين في الـ quality لكن ما .. يعني

659
01:02:23,130 --> 01:02:26,370
النظارة 6 على 18 الليزج بيخليها 6 على 6 لأ ما يخليش 6

660
01:02:26,370 --> 01:02:32,140
على 6 لأ لأ بيكون فيه pathology طيب الآن في حاجة 

661
01:02:32,140 --> 01:02:36,740
إحنا اتكلمنا إن الـ pathological myopia معظم الـ

662
01:02:36,740 --> 01:02:40,240
changes بيحصل في الـ posterior pole يعني الـ 

663
01:02:40,240 --> 01:02:45,580
posterior pole بتاع العين بيصير تمدد وتمدد وتمدد 

664
01:02:45,580 --> 01:02:52,860
وممكن يصل إلى staphyloma لو سبنا المريض يعني

665
01:02:52,860 --> 01:02:56,380
الأمر يتطور ويتطور وممكن يصير staphyloma تكيس

666
01:02:58,010 --> 01:03:01,110
ففي بعض الناس قال أنا أنا بدي أقل حاجة لوقت ده قبل

667
01:03:01,110 --> 01:03:07,170
ما يخرب يعني الـ myopia صارت مثلا ثمانية قال آه

668
01:03:07,170 --> 01:03:11,890
اللي عندي هنا مش هاصبر بدي أنا أعمل reinforcement 

669
01:03:11,890 --> 01:03:18,630
للـ posterior pole reinforcement تقوية كيف تقوية

670
01:03:18,630 --> 01:03:23,450
قال اعمل له حاجة اسمها strips أحزمة

671
01:03:26,190 --> 01:03:30,790
يعني خلّيني أقول لكم حاجة عملية بعض الناس اللي

672
01:03:30,790 --> 01:03:39,890
بيصير له كرش كبير بعض الناس قتالة بيقولوا لازم تلبس

673
01:03:39,890 --> 01:03:47,030
حزام عريض أو حزام عريض بحيث إنه إيش؟ يلجم العضلات

674
01:03:47,030 --> 01:03:53,050
لأن العضلات مع يعني تطور الأمر إلى الأمام ممكن 

675
01:03:53,050 --> 01:04:00,960
العضلات تتمزق في huge belly كرش كبير يعني لقدام 

676
01:04:00,960 --> 01:04:08,280
فبيقوله بدك تلبس إحزام عريض بحيث إنه يلجم الـ ..

677
01:04:08,280 --> 01:04:15,400
الآن فينا شيء في جسمنا اسمه fascia سمعتوا فيها؟

678
01:04:15,400 --> 01:04:22,640
طب أنا ما سمعتش fascia في في الـ outer surface of 

679
01:04:22,640 --> 01:04:28,450
thigh هنا في حاجة اسمها fascia Iliotibial tract

680
01:04:28,450 --> 01:04:34,470
في المنطقة هذه حماية هذه عبارة عن فشية خميلة وقوية جدا بتخدم نفس المريض في جراحة حتة منها زي

681
01:04:40,430 --> 01:04:49,170
حزام حزام والحزام هذا بيجيبه بحيث إنه يربطه في 

682
01:04:49,170 --> 01:04:54,580
السكليرة من ناحية اليمين وناحية الشمال ومن فوق ..

683
01:04:54,580 --> 01:05:00,740
من جنب لجنب ومن فوق لتحت أخذوا بالكم كيف يعني 

684
01:05:00,740 --> 01:05:07,160
هاي العين من ورا بده يجيب من هنا لهنا ينفّوا ومن

685
01:05:07,160 --> 01:05:15,760
فوق لتحت ويشدّوا بغرز في جسم الـ sclera حتى ما تسمل

686
01:05:15,760 --> 01:05:24,600
تدمس أيوة آه يعني هيجي في sclera من فوق وماشي 

687
01:05:24,600 --> 01:05:33,260
الحزام لتحت ويشده ويغرزه في سكليرة من برّة حزام

688
01:05:33,260 --> 01:05:41,760
ويجيب من جنب و يلفّه لجنب الثاني ويشده ويغرزه كويس 

690
01:05:41,760 --> 01:05:45,940
تحزيم كيف الشنطة إحنا بنحزمها؟ بالشنطة إلى الحزام

691
01:05:45,940 --> 01:05:53,400
عشان وقت السفر نفس الفكرة هذه .. نعمل بيانش ورا

692
01:05:53,400 --> 01:05:59,380
لأ بيانش هنا لأ لأ لأ من ورا يعني من ورا يعني من

693
01:05:59,380 --> 01:06:05,080
ورا الـ limbus من فوق بصنطي ومن تحت الـ limbus من 

694
01:06:05,080 --> 01:06:09,960
تحت بصنطي ومن الـ limbus الـ lateral بصنطي ومن الـ

695
01:06:09,960 --> 01:06:14,060
limbus الـ medial بصنطي بيبينش ورا طبعا هي في

696
01:06:14,060 --> 01:06:21,420
محاولة إنه يخفف تمدد القطب الخلفي للعين اللي هو فيه 

697
01:06:21,420 --> 01:06:26,240
الماكيولا وفيه الـ optic disk هذه عملية عملية جراحة 

698
01:06:26,240 --> 01:06:32,100
وفعالة أنا بأعتبرها فعالة فعلا لأن أنتم بيصيروا 

699
01:06:32,100 --> 01:06:37,320
access أنا قصرتها تصير الصورة اللي واجه عينيك شبكية

700
01:06:37,320 --> 01:06:43,940
تقعد بالراحة على وين؟ على الماكيولا بس مش 

701
01:06:43,940 --> 01:06:51,100
يعني هي بتعتمد على خبرة الجراح يعني هو computerized

702
01:06:51,100 --> 01:06:58,940
هو بيخيط و بيعمل stripping  تحزيز يعني هو مش يعني

703
01:06:58,940 --> 01:07:03,480
بالملي يعني مش بالظبط بالظبط بالظبط لكن هي لا شك 

704
01:07:03,480 --> 01:07:07,220
أنه فيها نوع من الإبداع أنا أقول لكم فيها نوع من

705
01:07:07,220 --> 01:07:15,620
الإبداع و تدخل يعني فعال لمنع القطب الخلفي من العين 

706
01:07:15,620 --> 01:07:21,060
من التمدد بقدر الإمكان شيء كويس يعني أنه احنا كل ما

707
01:07:21,060 --> 01:07:25,840
بدأوا يتمدد يلاقي شيء عامل هيك يعني ال pc board

708
01:07:25,840 --> 01:07:29,120
بيكون عليه هيك في واحد من جنب لجنب وفي واحد من فوق

709
01:07:29,120 --> 01:07:36,220
لتحت عامل هيك شايفين كيف وضغط على قدامي بمنعه من 

710
01:07:36,220 --> 01:07:42,480
إيش؟ من التمدد في نفس الوقت طبعا هاني prophylactic

711
01:07:42,480 --> 01:07:49,200
surgery إيش prophylactic؟ وقاية قبل ما يوصل للعشرة

712
01:07:49,200 --> 01:07:54,520
و اتناشر و الخمستاشر و العشرين ديوبتر أنا بوقفه

713
01:07:54,520 --> 01:08:02,480
الشيء الثاني بأنظر بإيه اللي هو الـ .. الـ .. الـ ..

714
01:08:02,480 --> 01:08:09,400
الـ  ophthalmoscope الـ indirect بشوف وين weak points in

715
01:08:09,400 --> 01:08:14,840
the retina القابل يصير لها detachment أضعف نقاط أحد 

716
01:08:14,840 --> 01:08:20,320
أمرين، يا بأعملها بالـ endolaser photo

717
01:08:20,320 --> 01:08:27,540
coagulation يا بأعملها بـ cryo من برة sclera بحيث

718
01:08:27,540 --> 01:08:31,860
أعمل لها حام نوع من الحام بحيث أنه ما يصيرش

719
01:08:31,860 --> 01:08:39,090
detachment طبعا يعني هو هذه بإذن الله ممكن تنفع أو

720
01:08:39,090 --> 01:08:45,030
يعني تطول في عمر الشبكية للمسكين اللي بيعاني من 

721
01:08:45,030 --> 01:08:51,130
pathological myopia أنا بشكركم جداً و هيك احنا بكون

722
01:08:51,130 --> 01:08:55,230
انتهينا من ال myopia و هيك بكون ال comparison اللي

723
01:08:55,230 --> 01:08:59,570
بتعمله على علاج ال hypermetropia و علاج ال myopia

724
01:08:59,570 --> 01:09:03,630
يعني يكون جائز أنه يكون أوضح والمحاضرة اللي جاية

725
01:09:03,630 --> 01:09:07,210
إن شاء الله هنبدأ في ال astigmatism thank you very 

726
01:09:07,210 --> 01:09:09,410
much و السلام عليكم و رحمة الله وبركاته