PL9fwy3NUQKwZZ2sBlVlkmSfhMV_XbZf_9/1PZfmglA5vI.srt

1
00:00:04,940 --> 00:00:07,360
باسم الله الرحمن الرحيم، الصلاة والسلام على سيدنا

2
00:00:07,360 --> 00:00:10,840
أبو حميد، سيد المرسلين وعلى آله وصحبه أجمعين طبعا

3
00:00:10,840 --> 00:00:14,380
اليوم محاضرتنا في مجال الـ rehabilitation، هنتقل عن

4
00:00:14,380 --> 00:00:17,000
الموضوع، هنتكلم عن موضوع كثير مهم، هي الـ outcome

5
00:00:17,000 --> 00:00:21,550
measures in rehabilitation، هيكون مع النوعين من الـ

6
00:00:21,550 --> 00:00:25,010
outcome measures، هناخدهم واحدا واحدا في محاضرتين إن 

7
00:00:25,010 --> 00:00:27,610
شاء الله منفصلتين، وهيكون إيجاز إن شاء الله مش 

8
00:00:27,610 --> 00:00:30,610
هقاطع عليكم، بس بدنا نعرف إيش هي الـ outcome

9
00:00:30,610 --> 00:00:34,930
measures، هي عبارة عن tool أو أداة used to assess

10
00:00:34,930 --> 00:00:37,750
patient current state، يعني بيجي إن المريض على

11
00:00:37,750 --> 00:00:42,190
القسم، بدنا نشوف نقيم حالته، بنعتمد على حاجة

12
00:00:42,540 --> 00:00:45,540
standardized outcome measures، عشان احنا وين ما 

13
00:00:45,540 --> 00:00:48,760
يروح المريض ياخد نفس التقييم، وفي نفس الوقت احنا 

14
00:00:48,760 --> 00:00:52,400
نقدر نبني على هذا التقييم، الـ outcome measures may

15
00:00:52,400 --> 00:00:56,400
provide score، ممكن تعطيني رقم، الرقم هذا أستند

16
00:00:56,400 --> 00:00:59,920
عليه أنا من خلال الـ assessment تبعتي، وبعد هيك 

17
00:00:59,920 --> 00:01:04,560
أقدر أقيمه لو أنا استمر المريض عندي الـ

18
00:01:04,560 --> 00:01:08,560
interpretation of the result and the time، الـ risk

19
00:01:08,560 --> 00:01:12,460
of categorization of the patient، احنا بنبين إن

20
00:01:12,460 --> 00:01:15,500
وين هنا المريض هذا، هل هذا المريض في غيبوبة، غالبا

21
00:01:15,500 --> 00:01:19,580
احنا هنتكلم عن الـ .. في مجال الـ habitation هنتكلم

22
00:01:19,580 --> 00:01:23,100
عن الـ outcome measured، التعامل مع الأشخاص الكوماتوز

23
00:01:23,100 --> 00:01:28,000
أو الناس اللي عندهم TBI أو traumatic brain injury

24
00:01:28,240 --> 00:01:31,400
prior to providing any intervention، الـ outcome

25
00:01:31,400 --> 00:01:34,460
measures provide baseline، يعني أنا لما بفوت المريض

26
00:01:34,460 --> 00:01:38,980
بعمله الـ examinations هذه، وبحدد هو وين اليوم من 

27
00:01:38,980 --> 00:01:42,440
عملية الـ rehabilitation، بقيم، واضعه عشان أنا بعد

28
00:01:42,440 --> 00:01:46,600
هيك أبدا أبني على هذا الأساس، على المريض هذا، هيصحى

29
00:01:46,600 --> 00:01:48,920
طب إذا صحي، أنا إيش الـ intervention ليش ده أعملها

30
00:01:48,920 --> 00:01:52,260
إيش الـ interventions الحالية اللي ممكن أنا أدخل

31
00:01:52,260 --> 00:01:56,280
فيها، يبقى الـ initial result may help determine

32
00:01:56,280 --> 00:02:00,000
course of treatment intervention، once treatment

33
00:02:00,000 --> 00:02:06,320
has commenced، the same tool may be used، هستخدم نفس

34
00:02:06,320 --> 00:02:10,260
الـ tool، لأن هذه الـ tools بيسموها reliable، ليش

35
00:02:10,260 --> 00:02:13,820
reliable؟ لأن كل ما نعيدها بتعطيني في نفس اليوم

36
00:02:13,820 --> 00:02:17,300
إذًا على نفس المريض تلات أو أربع مرات اليوم أو

37
00:02:17,300 --> 00:02:19,780
بكرا، أو في نفس الحالة بتعطيني نفس النتائج، عشان هيك

38
00:02:19,780 --> 00:02:26,030
بتكون أكثر يعني واقعية على الحالة، بتعكس حالة المريض

39
00:02:26,030 --> 00:02:29,130
وعشان هيك أنا بعد ما يصير في عندي تحسن، برجع بعيد

40
00:02:29,130 --> 00:02:32,990
نفس الـ measure هذه على هذا المريض، فبشوف بقارن هو

41
00:02:32,990 --> 00:02:36,870
كان قبل أسبوع قداش، واليوم قداش، Outcome measures

42
00:02:36,870 --> 00:02:43,250
provide credible and reliable classification for

43
00:02:43,250 --> 00:02:47,590
treatment on the individual plan أو patient level

44
00:02:49,150 --> 00:02:54,670
النتيجة من الاختبارات الاختبارات الاختبارات

45
00:02:54,670 --> 00:02:57,610
الاختبارات الاختبارات الاختبارات الاختبارات

46
00:02:57,610 --> 00:03:00,090
الاختبارات الاختبارات الاختبارات الاختبارات

47
00:03:00,090 --> 00:03:02,430
الاختبارات الاختبارات الاختبارات الاختبارات

48
00:03:02,430 --> 00:03:02,930
الاختبارات الاختبارات الاختبارات الاختبارات

49
00:03:02,930 --> 00:03:02,990
الاختبارات الاختبارات الاختبارات الاختبارات

50
00:03:02,990 --> 00:03:03,970
الاختبارات الاختبارات الاختبارات الاختبارات

51
00:03:03,970 --> 00:03:06,090
الاختبارات الاختبارات الاختبارات الاختبارات

52
00:03:06,090 --> 00:03:09,270
الاختبارات الاختبارات الاختبارات الاختبارات

53
00:03:09,270 --> 00:03:17,560
الاختبارات، ممكن أنتم بتـ analyze ونطلع فيها

54
00:03:17,560 --> 00:03:23,340
بخلينا نقول مخرجات أو results حقيقية، important الـ

55
00:03:23,340 --> 00:03:27,080
outcome measures importance in direct management

56
00:03:27,080 --> 00:03:30,080
of the individual patient care and for opportunity

57
00:03:30,080 --> 00:03:32,780
they provide the professional and collectively

58
00:03:32,780 --> 00:03:36,260
comparing care and determining effectiveness، أنا 

59
00:03:36,260 --> 00:03:42,430
ممكن أنا أعمل، أقيّم وضع المريض اليوم باستخدام هذه

60
00:03:42,430 --> 00:03:46,470
الأداة، أقيّم وضع عشرة من المرضى موجودين في

61
00:03:46,470 --> 00:03:50,450
different setting، تمام؟ وبعد هيك أجي بدي أنا أقيّم

62
00:03:50,450 --> 00:03:53,990
هدول الناس، الخدمات اللي هم أطلقوها، فأنا بعملهم بـ

63
00:03:53,990 --> 00:03:57,250
pre and post، بعملهم أول شيء الـ outcome measures

64
00:03:57,250 --> 00:04:00,850
اليوم ساعة دخولهم للمستشفى، وبعملها بعد شهر، و

65
00:04:00,850 --> 00:04:04,150
بعملها مثلا بعد الخروج، وبقدر أشوف والله مين اللي

66
00:04:04,150 --> 00:04:11,100
كان حقق ناتج أفضل مع نفس الفئات من المرضى، طبعا

67
00:04:11,100 --> 00:04:15,300
هناخد احنا بالنسبة لنا الـ Glasgow Coma Scale هو

68
00:04:15,300 --> 00:04:18,420
طبعا هنسمع كثير فيه في الـ rehabilitation study

69
00:04:18,420 --> 00:04:23,020
هيقولك والله المريض هذا على Glasgow coma خمسة، هذا

70
00:04:23,020 --> 00:04:26,980
المريض على Glasgow coma اتناشر، هيقولك والله خمستاشر،

71
00:04:26,980 --> 00:04:30,840
بدنا نفهم نعمل احنا يكون في عندنا وعي وإدراك لهذا

72
00:04:30,840 --> 00:04:36,710
الـ .. المعلومات اللي احنا بدنا ناخدها، طب إيش نعرف

73
00:04:36,710 --> 00:04:39,830
هو الـ classical coma scale، neurological scale aims

74
00:04:39,830 --> 00:04:44,490
to give reliable and objective way of recording

75
00:04:44,490 --> 00:04:48,490
the state of person consciousness for initial as

76
00:04:48,490 --> 00:04:51,690
well subsequent assessment، يعني هو عبارة عن 

77
00:04:51,690 --> 00:04:55,810
neurological scale، بيحدد حالة المريض اللي عنده

78
00:04:55,810 --> 00:05:01,490
مشاكل في الـ brain أثناء أول ما بيدخل المستشفى أو

79
00:05:01,490 --> 00:05:05,770
ممكن إنه احنا برضه نحدده عشان نعمل تقرير الخروج

80
00:05:05,770 --> 00:05:08,710
للمستشفى، بنقول والله المريض دخل عندنا a Glasgow

81
00:05:08,710 --> 00:05:13,110
coma مثلا خمسة، وطلع a Glasgow coma تسعة، أو مثلا

82
00:05:13,110 --> 00:05:16,250
اتناشر، الـ person assessed against the criteria of

83
00:05:16,250 --> 00:05:19,630
the scale، طبعا الـ result بتكون الـ score من تلاتة

84
00:05:19,630 --> 00:05:24,090
أقل الـ score عندنا تلاتة، وهذا means إن المريض in

85
00:05:24,090 --> 00:05:30,670
deep coma، و .. وممكن أعلى إيش يكون 14 أو 15 حسب الـ

86
00:05:30,670 --> 00:05:35,190
skill اللي إحنا بنستخدمه، هذا إنه المريض كويس، و

87
00:05:35,190 --> 00:05:39,810
واعي، و ometric الـ classical coma was used to assist

88
00:05:39,810 --> 00:05:42,390
person level of consciousness after head injury

89
00:05:42,390 --> 00:05:45,870
the skill is now used by، يعني مين اللي بيستخدمه

90
00:05:45,870 --> 00:05:49,050
هذا؟ بلـ emergency medical services، من أول تقرير

91
00:05:49,050 --> 00:05:51,250
بدخل بقول والله المريض على classical coma كذا

92
00:05:51,540 --> 00:05:58,200
التمريض، الأطباء، وممكن إنه applicable لناس ثانية في

93
00:05:58,200 --> 00:06:01,020
الـ acute medical and trauma patient في الـ

94
00:06:01,020 --> 00:06:05,380
hospitals، في كل مكان بتعمل monitor، وخاصة الآن احنا

95
00:06:05,380 --> 00:06:11,960
أكثر شيء له استخدام في الـ ICU، limits طبعا هذا شكل

96
00:06:11,960 --> 00:06:18,360
الـ glass coma scale، خلينا نقول على الـ

97
00:06:21,760 --> 00:06:25,240
بياخد تلاتة مناحي، بتتكلم عن الـ eye opening، وعن الـ

98
00:06:25,240 --> 00:06:31,200
verbal responses، وعن الـ motor response، هو بياخد

99
00:06:31,200 --> 00:06:34,860
من واحد لأربعة بالـ scale، يعني من واحد لأربعة

100
00:06:34,860 --> 00:06:38,520
بالنسبة للـ eye opening، ومن واحد لخمسة بالنسبة للـ

101
00:06:38,520 --> 00:06:43,600
verbal responses، ومن واحد لستة في الـ motor

102
00:06:43,600 --> 00:06:48,800
response، عشان هيك مجموعهم ستة وخمسة وأربعة، بيجي

103
00:06:48,800 --> 00:06:57,480
معانا الـ .. الـ 15 لو كان المريض وضعه ممتاز، طبعا في

104
00:06:57,480 --> 00:07:02,470
الـ Glasgow coma، الـ mild اللي بنسميه احنا mild coma

105
00:07:02,470 --> 00:07:07,210
أو ممكن إن المريض يكون بعدها كويس و functional، يقل

106
00:07:07,210 --> 00:07:11,230
من 13 ل 15 على الـ grade، أما المدرس من 9 ل 12

107
00:07:11,230 --> 00:07:17,170
والسفير من 3 ل 8، هنشوف احنا كيف احنا بنفسر هذه

108
00:07:17,170 --> 00:07:20,710
الأمور، طب عن الـ I response

109
00:07:22,000 --> 00:07:25,340
لو احنا اجينا بياخد واحد لو كان فيش eye opening

110
00:07:25,340 --> 00:07:29,520
يعني لقينا المريض في كومة ومغمض عيونه، اتنين تاني

111
00:07:29,520 --> 00:07:33,100
بياخد اتنين لو كان الـ eye opening response to pain

112
00:07:33,100 --> 00:07:37,120
stimulus، يعني عادة ممكن إنه يعني يصير فينا

113
00:07:37,120 --> 00:07:41,740
squeezing على هذه المنطقة من الـ hand اللي هي الـ

114
00:07:41,740 --> 00:07:46,490
fingernail أو الـ lunar area من الـ fingernail، هي

115
00:07:46,490 --> 00:07:49,950
أكثر حاجة effective، أكثر من إنه احنا نعمل

116
00:07:49,950 --> 00:07:54,530
squeezing على الـ .. مثلا الـ .. الـ trapezius أو ..

117
00:07:54,530 --> 00:07:59,630
أو غيره، لإنه مش هتعطيني صورة واضحة، فهو لو احنا

118
00:07:59,630 --> 00:08:03,570
عملنا ضغطنا على منطقة الـ fingernail هنا، ممكن إن

119
00:08:03,570 --> 00:08:07,910
المريض يفتح عيونه لإنه شعر بالقلم، فبياخد اتنين، أما

120
00:08:07,910 --> 00:08:12,670
ممكن لو ندينا عليه بلان قوم اصحى أنت معايا، وفتح

121
00:08:12,670 --> 00:08:18,970
هنا بيكون برضه على تلاتة، وفي ناس ممكن يعني بيكون

122
00:08:18,970 --> 00:08:22,890
نايم وصحي، فهذه ما بتكونش مؤشر كثير، يعني ممكن ياخد

123
00:08:22,890 --> 00:08:27,830
تلاتة أو أربعة، يعني لو مثلا كان نايم وصحي وفاتح

124
00:08:27,830 --> 00:08:31,350
عيون، أما الـ eye opening spontaneous واصلي فهي

125
00:08:31,350 --> 00:08:36,170
بياخد أربعة على الـ Glasgow coma، نروح للـ verbal

126
00:08:36,170 --> 00:08:40,790
responses طبعا يعني ندينا عليه اتكلمنا معاه هو

127
00:08:40,790 --> 00:08:44,610
اتكلم معانا مافيش اي حركة فلأ هو no verbal 

128
00:08:44,610 --> 00:08:49,150
response بياخد واحد اما الاتنين بياخد

129
00:08:49,150 --> 00:08:55,550
incomprehensible sounds أصوات مش مفهومة meaning

130
00:08:55,550 --> 00:09:00,070
but no words يعني قميم احنا يعني ممكن أننا نسميها 

131
00:09:00,860 --> 00:09:05,380
فبياخد اتنين inappropriate words random or

132
00:09:05,380 --> 00:09:09,200
exclamatory articulates speech يعني ممكن يحكي

133
00:09:09,200 --> 00:09:13,800
كلمات لكن مش مش مترابطة but not

134
00:09:17,890 --> 00:09:20,630
conversation and exchange يعني مابتكلمش speak

135
00:09:20,630 --> 00:09:25,910
words but not sentences يعني مابيحكيش كلمات فهذا

136
00:09:25,910 --> 00:09:29,470
بياخد تلاتة يعني ممكن يحكي كلمات متفرقة confused

137
00:09:29,470 --> 00:09:34,690
ممكن ياخد أربعة لو كان confused يعني مش كتير واضح

138
00:09:34,690 --> 00:09:37,470
the person responds to a question coherently but

139
00:09:37,470 --> 00:09:41,270
there is some disorientation and confusion يعني

140
00:09:41,270 --> 00:09:45,470
ممكن يحكي فلنقول ويخربتأما ال oriented بياخد خمسة

141
00:09:45,470 --> 00:09:50,090
فهو ال personal response coherently يعني بتكلم

142
00:09:50,090 --> 00:09:55,330
جمال مفيدة و بيسأله أسئلة و بيجاوب عليها بالنسبة

143
00:09:55,330 --> 00:09:59,710
لعمره اسمه سنه و أن هو المكان اللي هو المفروض

144
00:09:59,710 --> 00:10:04,770
موجود فيه احنا في شهر اش احنا في سنة اش ممكن انه

145
00:10:04,770 --> 00:10:11,600
يجاوب عليها فهو بياخد خمسة على هذا ال scoreأما ال

146
00:10:11,600 --> 00:10:16,200
motor response فطبعا في واحد هي الأضعفة فبيخفش عن

147
00:10:16,200 --> 00:10:21,100
أي motor response في اتنين في اللي هو decelebrate

148
00:10:21,100 --> 00:10:26,100
بص شرق اللي بياخد ردية ال reflection ال extension

149
00:10:26,100 --> 00:10:30,080
في ال upper limb و ال lower limb لو صار في عنده

150
00:10:30,080 --> 00:10:34,120
ipin stingless أو هو شعر في الدين طبعا extensor

151
00:10:34,120 --> 00:10:37,400
response abduction of the arm internal rotation

152
00:10:37,400 --> 00:10:41,480
يعني و بيبقى شكلهم تشتنج بهذا الشكل بناشرextension

153
00:10:41,480 --> 00:10:44,400
of the elbow كله بيكون extended يعني ال upper limb

154
00:10:44,400 --> 00:10:49,240
extension و lower limb extension اما تلاتة فهو

155
00:10:49,240 --> 00:10:53,860
decortical posture بزيد طبعا و ببين في البين

156
00:10:53,860 --> 00:10:57,760
فبياخد reflection response يعني دي بتكون في ال

157
00:10:57,760 --> 00:11:01,300
flexor response في عندنا internal rotation في ال

158
00:11:01,300 --> 00:11:06,380
shoulder reflection في ال forearm و ال wristالشكل

159
00:11:06,380 --> 00:11:09,420
و plantar أما ال lower lymph بيظلها extension و

160
00:11:09,420 --> 00:11:12,940
plantar affliction of the foot و هذا بياخد ثلاثة

161
00:11:12,940 --> 00:11:15,440
أما 4 withdrawal of pain يعني لو عملنا ال

162
00:11:15,440 --> 00:11:19,660
simulation احنا هذا بيروح لبعد البوربوسر اللي احنا

163
00:11:19,660 --> 00:11:23,880
شوفناه بيبدأ انه يصير قريب من انه بده يتحرك ف I'm

164
00:11:23,880 --> 00:11:28,420
unable to lift hand بس عشان بقدرش يرفع ايده على

165
00:11:28,420 --> 00:11:34,770
ناحية دقنهو لو احنا عملنا له stimulation

166
00:11:34,770 --> 00:11:41,330
suborbital pull في عندنا ال withdrawal يعني ممكن

167
00:11:41,330 --> 00:11:45,650
انه يكون في لل pain في response لو احنا عملنا له

168
00:11:45,650 --> 00:11:52,470
اي stimulus unable to lift hand back to the vision

169
00:11:52,470 --> 00:11:56,870
لو في عندنا اي stimulus suborbital pain

170
00:11:59,280 --> 00:12:03,960
does pull away when male bid is benched برضه لو

171
00:12:03,960 --> 00:12:08,420
احنا عصينا على .. على ايده اما على الخمسة فهو

172
00:12:08,420 --> 00:12:11,620
localized to pan المكان اللي بيصير فيه pan ممكن

173
00:12:11,620 --> 00:12:14,440
انه يسحبه purposeful movement towards painful

174
00:12:14,440 --> 00:12:18,560
stimulus تقدر يرفع ايده فوق الشن لما بيصير في

175
00:12:18,560 --> 00:12:23,480
عندنا sub sub-orbital pressure appliedخالصة ده هو

176
00:12:23,480 --> 00:12:26,560
oppose commands يعني بنقوله افتح ايدك، غمض ايدك،

177
00:12:26,560 --> 00:12:33,760
سلم عليّ، غمض عينك، فتح عينك، اتكلم، يعني بيتبع ال

178
00:12:33,760 --> 00:12:36,920
orders اللي احنا اتكلمناها، في ال interpretation

179
00:12:36,920 --> 00:12:42,420
طبعا لأ هذا ال .. الclassical skills زي اللي حكينا

180
00:12:42,420 --> 00:12:45,840
طبعا ال individual elements as well as the sum of

181
00:12:45,840 --> 00:12:49,780
the score are important هنافي ال brain injury أو

182
00:12:49,780 --> 00:12:53,460
في حالات الكومة أو brain injury بنسميه severe

183
00:12:53,460 --> 00:12:55,820
brain injury لو كان ال class في الكومة أقل من

184
00:12:55,820 --> 00:12:59,780
ثمانية أو تسعة، moderate إذا كان من ثمانية أو تسعة

185
00:12:59,780 --> 00:13:05,020
لاتمعاش و minor لو كان أكتر من تلتاش، يعني بيكون

186
00:13:05,020 --> 00:13:08,510
قريب من الطبيعيطبعا ال Glasgow Coma في عنده

187
00:13:08,510 --> 00:13:11,530
limitation لما نستخدمه عملة children لأنه هو أساسا

188
00:13:11,530 --> 00:13:16,750
الأطفال قبل 36 شهر مابيقدروش يتعاملوا مع ال verbal

189
00:13:16,750 --> 00:13:22,070
performance and حتى ال healthy person منهم ففيه

190
00:13:22,070 --> 00:13:27,350
سيب عشان هيك هم مطوروا جهة طوروا Glasgow Coma ل

191
00:13:27,350 --> 00:13:32,110
البدياتريكهيك احنا بنكون احنا أوجزنا على ال

192
00:13:32,110 --> 00:13:35,350
Glasgow coma و بدنا نبدأ في ال Rankolos Amigos

193
00:13:35,350 --> 00:13:41,870
Scale طيب نروح ل skill تاني سموه Rankolos Amigos

194
00:13:41,870 --> 00:13:46,430
Scale ال Rankolos Amigos طبعا is a medical

195
00:13:47,870 --> 00:13:51,950
Evaluation tool used to assess individual after

196
00:13:51,950 --> 00:13:55,430
traumatic brain injury بس هذا كتير بيركز على ال

197
00:13:55,430 --> 00:13:59,690
cognition و كمان فيه له دور فيه كده هذا الشخص او

198
00:13:59,690 --> 00:14:08,940
المريض او المصاب بحاجة إلىيكون يحتاج لمساعدة يبقى

199
00:14:08,940 --> 00:14:13,020
based on a cognition and behavior in a patient as

200
00:14:13,020 --> 00:14:16,320
he or she emerges from the coma يعني أول ما يصحى

201
00:14:16,320 --> 00:14:20,340
من الكومة بعد ما يكون عنده severity ب I it is

202
00:14:20,340 --> 00:14:23,760
commonly referred to as ranculus amigus level أو

203
00:14:23,760 --> 00:14:27,480
cognitive functioning level of cognitive

204
00:14:27,480 --> 00:14:32,260
functioning scale اختصاره LOCF

205
00:14:35,190 --> 00:14:39,470
after being assessed based on the level of

206
00:14:39,470 --> 00:14:44,390
consciousness functional scale هنا ال individual

207
00:14:44,390 --> 00:14:49,090
with brain injury received a score من واحد إلى

208
00:14:49,090 --> 00:14:54,430
ثمانية يعني هناك احنا كان من تلاتة لخمس عشر في ال

209
00:14:54,430 --> 00:14:58,850
Glasgow أما هنا من واحد إلى ثمانية ده score of one

210
00:14:58,850 --> 00:15:04,160
responsive responseالفان represent non-responsive

211
00:15:04,160 --> 00:15:07,020
cognitive function لما يكون عندنا ثمانية يبقى

212
00:15:07,020 --> 00:15:13,380
purposeful and appropriate functionكل أربع مستوى

213
00:15:13,380 --> 00:15:19,020
يمثل تابعات طبيعية برنامج

214
00:15:19,020 --> 00:15:21,660
برنامج الانجليزيا الانجليزية الانجليزية الانجليزية

215
00:15:21,660 --> 00:15:22,120
الانجليزية الانجليزية الانجليزية الانجليزية

216
00:15:22,120 --> 00:15:22,160
الانجليزية الانجليزية الانجليزية الانجليزية

217
00:15:22,160 --> 00:15:22,240
الانجليزية الانجليزية الانجليزية الانجليزية

218
00:15:22,240 --> 00:15:24,780
الانجليزية الانجليزية الانجليزية الانجليزية

219
00:15:24,780 --> 00:15:27,800
الانجليزية الانجليزية الانجليزية الانجليزية

220
00:15:27,800 --> 00:15:32,680
الانجليزية الانجليزية الانجليزية الانجليزية الان

221
00:15:32,710 --> 00:15:37,830
طبعا اشي احنا بنطلع في ال .. في ال Rankos Amigos

222
00:15:37,830 --> 00:15:41,390
Scale على ال responsiveness للاستثمار ال ability

223
00:15:41,390 --> 00:15:45,670
to follow command presence of non-perceptible

224
00:15:45,670 --> 00:15:50,130
behavior cooperation confusion attention to

225
00:15:50,130 --> 00:15:54,190
environment طبعا تركيز ال focus ال coherent over

226
00:15:54,190 --> 00:15:58,670
يعني اذا بتكلم .. بتكلم كلام منصق بلا مش منصق

227
00:15:58,670 --> 00:16:02,940
appropriateness over paralyzation andaction الـ

228
00:16:02,940 --> 00:16:06,780
memory call الـ orientation والـ judgment and

229
00:16:06,780 --> 00:16:10,880
reasoning هذه الأشياء اللي احنا بنطلع فيها في هذا

230
00:16:10,880 --> 00:16:17,140
ال .. خلّيني أقول ال outcome measure هذه طبعا

231
00:16:20,740 --> 00:16:24,660
هذا الـ outcome measure scores are used by

232
00:16:24,660 --> 00:16:27,060
healthcare professional for standardized

233
00:16:27,060 --> 00:16:31,360
communication about patient status as the base of

234
00:16:31,360 --> 00:16:36,370
treatment ممن يقدر يستخدم هذا ال psychiatristالـ

235
00:16:36,370 --> 00:16:41,610
Physical Therapist, Recreational

236
00:16:41,610 --> 00:16:46,010
Therapist و الـ Speech and Language Pathologist

237
00:16:46,010 --> 00:16:50,730
طبعا الـ eighth level skill was found to process,

238
00:16:51,070 --> 00:16:56,450
retest and interpret reliability as well as

239
00:16:56,450 --> 00:17:00,550
concurrent and unpredictable validity طبعا هذا

240
00:17:00,550 --> 00:17:05,800
بنسمينوع من أنواع الفحص لهذا ال scale لو فحصنا

241
00:17:05,800 --> 00:17:08,300
المرة الأولى و رجعنا محصنا المرة التانية او انا

242
00:17:08,300 --> 00:17:13,780
فحصت و واحد تاني فحص بيعطيني نفس ال in attach it

243
00:17:13,780 --> 00:17:17,400
is while used clinically and is often paired with

244
00:17:17,400 --> 00:17:20,560
a Glasgow coma scale في ال health facilities يعني

245
00:17:20,560 --> 00:17:25,300
التانية المتربطين تقريبا مع بعض هذا شكل ال scale

246
00:17:25,300 --> 00:17:30,820
يعقد ان ال level one ل level ثمانية زي ما احنا

247
00:17:30,820 --> 00:17:37,100
شايفين هشرحهم واحد واحد وهي طبعا بيختصر الجدول هذا

248
00:17:37,100 --> 00:17:41,980
العملية من واحد no response ل ثمانية purposeful

249
00:17:41,980 --> 00:17:47,480
appropriate response طبعا لو كان في عنا no

250
00:17:47,480 --> 00:17:51,100
response معناه ان المريض totally dependent يبقى 

251
00:17:51,100 --> 00:17:56,160
بحتاج total assistance أما لو كان بيبقى peaceful و

252
00:17:56,160 --> 00:17:59,500
appropriate response ممكن يحتاج stand-by assistant

253
00:17:59,500 --> 00:18:03,620
أو minimal assistant خليني أقول stand-by يعني بس 
254
00:18:03,620 --> 00:18:06,180
نكون جاهزين أو بيتصرف لحاله و بيشتغل لحاله و بيحكي

255
00:18:06,180 --> 00:18:10,000
لحاله و بيمشي لحاله و كده لكن بحتاج منا أن نكون

256
00:18:10,000 --> 00:18:14,940
حاضرين و واقفين حواليه حتى نساعده في العملية هذا

257
00:18:14,940 --> 00:18:18,680
الجدولين التاني يعني شوية بعطيني حبيت أن أحط

258
00:18:18,680 --> 00:18:22,620
الجدولين بس عشان وضوح الصورة الموحلى level one لما

259
00:18:22,620 --> 00:18:26,380
يكون في عنا no reaction ال TBI patient remains

260
00:18:26,380 --> 00:18:30,600
unconscious لكن و and does not react to any

261
00:18:30,600 --> 00:18:34,120
stimulus طبعا هذا الكمتاز كان last last ممكن

262
00:18:34,120 --> 00:18:38,000
minutes ممكن days or months يعني ممكن يظل بهذه

263
00:18:38,000 --> 00:18:42,020
المرحلة لمدة سنوات طويلة و طبعا احنا في موضوع ال

264
00:18:42,020 --> 00:18:46,600
TBI أو في الكومة كل ما طالت ال .. كل ما قصرت فترة

265
00:18:46,600 --> 00:18:49,880
الكومة كل ما كانت مؤشرات أو ال prognosis أفضل عند

266
00:18:49,880 --> 00:18:53,740
هذا المرض كل ما طالت ال .. المدة بيكون ال poor ..

267
00:18:53,740 --> 00:18:57,320
احنا بنروح ناحية ال poor prognosis طبعا ال label

268
00:18:57,320 --> 00:19:02,040
two generally reaction المريض ممكن إنه يظهر بعض

269
00:19:02,040 --> 00:19:05,540
التحسن ممكن يكون بعض ال reactions لل stimuli

270
00:19:05,540 --> 00:19:10,440
reaction ل .. reaction لكن inconsistent غير ثابتة

271
00:19:10,440 --> 00:19:14,320
reaction include broad body movement يعني بتحرك

272
00:19:14,320 --> 00:19:18,940
بعشوائي الجسم كله garbles words and sound يعني

273
00:19:18,940 --> 00:19:24,400
مجرد إنه قنين أو كلمات مش .. مش مفهومة أما ال level

274
00:19:24,400 --> 00:19:28,520
3 فهي بتعطيني local reaction طبعا indicate

275
00:19:28,520 --> 00:19:31,260
improvement لل condition طبعا احنا روحنا تلاتة

276
00:19:31,260 --> 00:19:36,420
يعني تقريبا قربنا على النصف ف TBI patient react

277
00:19:36,420 --> 00:19:39,120
more specifically to different stimulus ال

278
00:19:39,120 --> 00:19:43,320
reaction still inconsistent برضه مش تابعة و مش كل

279
00:19:43,320 --> 00:19:46,040
مرة نفس الأشياء ال patient may look in the

280
00:19:46,040 --> 00:19:48,660
direction of the speaker يعني ممكن يتطلع ناحية ال

281
00:19:48,660 --> 00:19:52,060
speaker may be able to follow some simple commands

282
00:19:52,060 --> 00:19:55,120
يعني افتح ايدك غمض طب اذا سمعني غمض على ايدك okay

283
00:19:55,120 --> 00:19:58,760
بيغمض فمعناه إنه هو بدأ يعطي the action في الإتجار

284
00:19:58,760 --> 00:20:02,880
الصحيح أما for فهي confused وقت ال agitation بيبقى

285
00:20:02,880 --> 00:20:07,180
مرحلة ال agitation بيبقى المريض يعني active يعني

286
00:20:07,180 --> 00:20:11,220
مقنوط إنه بدأ يتحرك و يحرك حاله و يحرك جسمه و

287
00:20:11,220 --> 00:20:20,130
أحيانا يعني مابيكونش فاهم اللي بيصير حواليه أو ليش

288
00:20:20,130 --> 00:20:25,070
هو بتتصرف هيك طبعا الوزر بهذا الاتصارات الغريبة

289
00:20:25,070 --> 00:20:29,530
maybe exhibits such as ممكن يعيط ممكن يصرف ممكن

290
00:20:29,530 --> 00:20:33,070
يشد ال ng tube لإنه خلاص أجتاتد ففي هذا المرحلة

291
00:20:33,070 --> 00:20:37,410
يعني ممكن في الغالب بيصير ربط لإيدان أو رجل المريض

292
00:20:37,410 --> 00:20:42,640
عشان مايوقعش من السرير ومايشدش ال ng tube و يكون و

293
00:20:42,640 --> 00:20:45,900
يضر نفسه يعني أو أحيانا بيكون حاطينه ال monitor ال

294
00:20:45,900 --> 00:20:53,520
devices confusion in the brand may make person

295
00:20:53,520 --> 00:20:57,680
seems hostile or uncooperative يعني بيكون عنيد و

296
00:20:57,680 --> 00:21:01,200
مش متعاون على الإطلاق من نتيجة ال confusion في

297
00:21:01,200 --> 00:21:05,080
لبناعلى ال level خمسة طبعا ال confusion when

298
00:21:05,080 --> 00:21:09,220
appropriate ال agitation feeds away in the patient

299
00:21:09,220 --> 00:21:12,100
تبدأ اتقل ال reaction to simple commands become

300
00:21:12,100 --> 00:21:15,360
more consistent تبدأ يعني ها لو قلنا لو افتح عينك

301
00:21:15,360 --> 00:21:19,720
غمض عينك ارفع ايدك نزل ايدك complicated commands

302
00:21:19,720 --> 00:21:23,360
may still yield confusion لو طلبنا منه اشياء صعبة

303
00:21:23,360 --> 00:21:29,600
فممكن هو فعلا مايقدرش إنه يعمله طبعا noisy noisy

304
00:21:29,600 --> 00:21:33,880
environment أو busy environment بتحرك ال .. ال

305
00:21:33,880 --> 00:21:38,340
agitation لو صار فيه دوشة فوضى في المكان ممكن يصير

306
00:21:38,340 --> 00:21:43,880
agitated أكثر ال patient ي react to body acts

307
00:21:43,880 --> 00:21:49,060
بيبدأ الوجع يبين عليه بيبدأ يحس بي .. بيبدأ يعني

308
00:21:49,060 --> 00:21:53,580
لو كان مش مرتاح المخدة السرير و الكذا بيبدأ يصير

309
00:21:53,580 --> 00:22:00,210
توضح ل ال family members ال memory impairment بتكون

310
00:22:00,210 --> 00:22:04,010
هنا severe بيبقاش عارف هو وان مش متذكر هو اشي اللي

311
00:22:04,010 --> 00:22:07,310
مش عارف الناس اللي حواليه and ambulatory patient

312
00:22:07,310 --> 00:22:11,410
at risk of wandering of لو كان ممكن إنه هو بيمشي

313
00:22:11,410 --> 00:22:15,190
فهذه مشكلة كتيرة كبيرة ممكن يتجول و يروح و يجي و

314
00:22:15,190 --> 00:22:19,230
هو مش عارف حاله و اين رايح عشان هيك بده ملاحظة

315
00:22:19,230 --> 00:22:23,490
كتير أو يبقى عن هذا واضح بالجدول ولكن كل مرحلة من

316
00:22:23,490 --> 00:22:29,910
المراحل هذه قداش بحتاج من ال assistance الستة هنا

317
00:22:29,910 --> 00:22:35,730
the chance of motivation improves still dependent

318
00:22:35,730 --> 00:22:39,850
on the others بيبدأ يعني خلاص يتحسن و يحس حاله إنه

319
00:22:39,850 --> 00:22:46,950
أحسن و بيوقع يبدأ يبرك بيحتاج كتير من التوجيه

320
00:22:46,950 --> 00:22:51,290
اليوم في هذه المرحلة reactions are more appropriate

321
00:22:51,290 --> 00:22:54,270
and consistent such as complaining of discomfort

322
00:22:54,270 --> 00:22:57,410
يعني بقدر أقول كتفي بوجعني إيدي بتوجعني نزلوا إيدي

323
00:22:57,410 --> 00:23:02,430
ارفعوا إيدي ارفع رجلي نزل رجلي فبيبدأ في اتجاه إنه

324
00:23:02,430 --> 00:23:05,970
يخفف الألم a long term memory begins to improve

325
00:23:05,970 --> 00:23:09,830
and begin to recognize a staff member بيبدأ يعرف

326
00:23:09,830 --> 00:23:14,840
اللي حوله مين هم و ليش هو موجود هنا في المكان أما

327
00:23:14,840 --> 00:23:19,040
ال level اللي هو السابع automatic and appropriate

328
00:23:19,040 --> 00:23:22,860
بيتحسن كتير المريض بيكون more specific appropriate

329
00:23:22,860 --> 00:23:26,400
موجود هو في ال hospital أو في ال .. في البيت ال

330
00:23:26,400 --> 00:23:29,040
TBI knows who and where they

331
00:23:34,220 --> 00:23:38,000
much improvement is evidence but not perfect مش

332
00:23:38,000 --> 00:23:42,320
ب 100% بيكون ال daily routings زي ال hygiene can be

333
00:23:42,320 --> 00:23:45,160
executed habitually but the patients still need

334
00:23:45,160 --> 00:23:49,720
guidance ويكون واقف معاه ال judgment and problem

335
00:23:49,720 --> 00:23:53,970
solving لسه يعني بيقدرش يقدروا الأمور صح عشان هيك

336
00:23:53,970 --> 00:23:58,650
يكون لسه فيه خوف still damaged and ال patient

337
00:23:58,650 --> 00:24:02,050
cannot make realistic plan ل future بيقدرش يحدد

338
00:24:02,050 --> 00:24:07,110
مصيره لوحده، أما في ال level 8 فبيكون في عندنا

339
00:24:07,110 --> 00:24:13,830
purposeful أو appropriates بيصيره قادر إنه ياخد

340
00:24:13,830 --> 00:24:19,150
decision أو يقرر في مصيره إن ال TBI patient في هذه

341
00:24:19,150 --> 00:24:24,430
المرحلة can bear the past يعني بيجمع بين ال past و

342
00:24:24,430 --> 00:24:28,820
ال future independence and regained and non

343
00:24:28,820 --> 00:24:32,980
-dependent functionally return them to really

344
00:24:32,980 --> 00:24:39,820
relatively normal existence بيبدأ خلاص بدأ يتحسن

345
00:24:39,820 --> 00:24:43,280
functionally ال patient still struggle with

346
00:24:43,280 --> 00:24:46,380
advanced reasoning and judgment يعني القرارات اللي

347
00:24:46,380 --> 00:24:50,470
بتاخد وقت أو أو أن الأمور المعقدة ده بيبدأ .. يعني

348
00:24:50,470 --> 00:24:53,870
لسه بيكون في صعوبة في ال high stress or emergency

349
00:24:53,870 --> 00:24:57,570
situation لو كان في حالة من التوتر ال patient at

350
00:24:57,570 --> 00:25:01,410
this level may also be actively involved in

351
00:25:01,410 --> 00:25:04,870
vocational rehabilitation يعني ممكن إننا ندربه على

352
00:25:04,870 --> 00:25:09,370
وظيفة، هيك احنا بنكون إن شاء الله خلصنا محاضرتنا

353
00:25:09,370 --> 00:25:10,790
لليوم و يعطيكم الله عفو