| 1 |
| 00:00:23,560 --> 00:00:27,200 |
| عايز أنا أتوكّل ولا اجمعين؟ طيب احنا اليوم إن شاء |
|
|
| 2 |
| 00:00:27,200 --> 00:00:29,920 |
| الله، المرة الفاتت كنا بنحكي في thrombotic disease |
|
|
| 3 |
| 00:00:29,920 --> 00:00:34,460 |
| بشكل عام وعملنا لها classification وقولنا الشرحة |
|
|
| 4 |
| 00:00:34,460 --> 00:00:38,980 |
| الـ classification اللي بتقسمها إلى ثلاث أحسن هي |
|
|
| 5 |
| 00:00:38,980 --> 00:00:43,840 |
| inherited و acquired و mixed inherited و acquired |
|
|
| 6 |
| 00:00:43,840 --> 00:00:47,580 |
| و mixed ثم بدينا ندرب أمثلة على كل نوع من هذه |
|
|
| 7 |
| 00:00:47,580 --> 00:00:55,430 |
| الألوان ويبدو مرة ثانية حاجات كلها للذكر يعني و |
|
|
| 8 |
| 00:00:55,430 --> 00:00:59,790 |
| ليس الحصر، أنا أخدت أمثلة على هذا الموضوع، إنما في |
|
|
| 9 |
| 00:00:59,790 --> 00:01:03,510 |
| أمثلة كثيرة على ذلك، ماشي؟ طيب، منها factor five |
|
|
| 10 |
| 00:01:03,510 --> 00:01:06,070 |
| -laden، اللي هي الـ .. الـ .. الـ .. الـ inherited, |
|
|
| 11 |
| 00:01:06,470 --> 00:01:10,170 |
| factor five-laden, OTG و ASO, antithrombin, glated |
|
|
| 12 |
| 00:01:10,170 --> 00:01:13,190 |
| deficiency, abnormal prothrombin و sticky, |
|
|
| 13 |
| 00:01:13,770 --> 00:01:17,960 |
| platelet syndrome هنشوف كل واحد منهم على حدى |
|
|
| 14 |
| 00:01:17,960 --> 00:01:25,020 |
| ماشي ويا ريت نشوف أول تقسيمة ونكملها الـ |
|
|
| 15 |
| 00:01:25,020 --> 00:01:30,860 |
| acquired لاحظوا بقى ممكن تدرج تحتها عدة أنواع منها |
|
|
| 16 |
| 00:01:30,860 --> 00:01:35,740 |
| الـ advancing age طبعًا العمر وكل ما الإنسان كبر في |
|
|
| 17 |
| 00:01:35,740 --> 00:01:39,620 |
| العمر كل ما زادت إمكانية حدوث جلطات |
|
|
| 18 |
| 00:01:41,740 --> 00:01:46,060 |
| للوريد والجواب، والأخرى pre-orthoposis جلطة سابقة |
|
|
| 19 |
| 00:01:46,060 --> 00:01:50,500 |
| الجلطة السابقة هي عبارة عن risk factor لجلطة قادمة |
|
|
| 20 |
| 00:01:50,500 --> 00:01:56,060 |
| لجلطة قادمة ثم immobilization الـ اتحاركة major |
|
|
| 21 |
| 00:01:56,060 --> 00:02:01,180 |
| surgery طبيعي، خايف الواحد لما بيصير فيه جريح |
|
|
| 22 |
| 00:02:01,180 --> 00:02:06,560 |
| إمكانية حدوث جلطة، والدّ ماليجنانسي بيصير فيها |
|
|
| 23 |
| 00:02:06,560 --> 00:02:12,150 |
| sustained release أو إمكانية إنه يتبعتشه factor |
|
|
| 24 |
| 00:02:12,150 --> 00:02:16,490 |
| عالي جدًا، استروجين ثم الـ antiphospholipid antibody |
|
|
| 25 |
| 00:02:16,490 --> 00:02:19,190 |
| ماهيله proliferative disorder حتة لإنه يستخدم |
|
|
| 26 |
| 00:02:19,190 --> 00:02:25,490 |
| بستروبينيا and prolonged air travel طبيعي الناس |
|
|
| 27 |
| 00:02:25,490 --> 00:02:29,790 |
| اللي بتسافر فترة طويلة في الطيارة اليوم وارد جدًا |
|
|
| 28 |
| 00:02:29,790 --> 00:02:31,210 |
| لأنه immobilization |
|
|
| 29 |
| 00:02:34,660 --> 00:02:42,240 |
| بتحجز الدم تحت |
|
|
| 30 |
| 00:02:42,240 --> 00:02:47,100 |
| وإن كان يتحدث جلطة عالية طبعًا نشوف النوع الثالث |
|
|
| 31 |
| 00:02:47,100 --> 00:02:50,680 |
| وهو الـ mixed or الـ unknown hyperhomocystinemia |
|
|
| 32 |
| 00:02:50,680 --> 00:02:54,760 |
| اتعرفت الـ homocysteine؟ ماشي، وين أخذنا؟ |
|
|
| 33 |
| 00:02:54,760 --> 00:02:56,880 |
| hyperhomocysteinemia |
|
|
| 34 |
| 00:03:00,440 --> 00:03:07,760 |
| أخذناها في الـ vitamin folic acid and vitamin B12 |
|
|
| 35 |
| 00:03:07,760 --> 00:03:13,160 |
| ماشي، لما أخذنا الـ biochemistry of both B12 و |
|
|
| 36 |
| 00:03:13,160 --> 00:03:20,840 |
| folate عرفنا أنه الـ homocysteine بتتحول إلى مثيونين |
|
|
| 37 |
| 00:03:20,840 --> 00:03:25,140 |
| فاكرينه؟ 100% folded in هذول طبعًا إذا ما اتحولش |
|
|
| 38 |
| 00:03:25,140 --> 00:03:27,860 |
| بيصير في accumulation of homocysteine بيصير |
|
|
| 39 |
| 00:03:54,820 --> 00:04:00,220 |
| نبدأ في أول هذه الأسباب وهي inherited form الأسباب |
|
|
| 40 |
| 00:04:00,220 --> 00:04:07,360 |
| الوراثية وأشهرها هو factor V lysin factor V خداشة |
|
|
| 41 |
| 00:04:07,360 --> 00:04:11,040 |
| بقى صح؟ اللي هو دور مهم في الـ coagulation cascade؟ |
|
|
| 42 |
| 00:04:11,040 --> 00:04:16,220 |
| شو بيعمل؟ بيكوّن بروترومبينيز كومبلكس مهم جدًا |
|
|
| 43 |
| 00:04:16,220 --> 00:04:21,480 |
| وبالتالي بيعمل clot formation عشان هيك عند مرحلة |
|
|
| 44 |
| 00:04:21,480 --> 00:04:28,030 |
| معينة في anticoagulant بيوقفوا مين هو؟ protein C |
|
|
| 45 |
| 00:04:28,030 --> 00:04:32,550 |
| لما بيتنشط وبيتحول لـ activated protein C لما كنا |
|
|
| 46 |
| 00:04:32,550 --> 00:04:39,850 |
| اتفدناها 100% وبيعمل degradation لـ factor 5 و 8 لو |
|
|
| 47 |
| 00:04:39,850 --> 00:04:45,410 |
| وجدوا بعض المرات ليدل العالمة ليدل وهي عبارة عن |
|
|
| 48 |
| 00:04:45,410 --> 00:04:49,550 |
| هولندية وجدت بعض المرات factor 5 |
|
|
| 49 |
| 00:05:01,470 --> 00:05:08,510 |
| في مين؟ في factor 5 في مواقع ارتباط protein C في |
|
|
| 50 |
| 00:05:08,510 --> 00:05:12,950 |
| factor 5 واشي المواقع؟ شوفوا هي المواقع شباب هي و |
|
|
| 51 |
| 00:05:12,950 --> 00:05:18,810 |
| factor 5 النشط قالوا في ثلاث مواقع بيرتبط في الـ |
|
|
| 52 |
| 00:05:18,810 --> 00:05:24,980 |
| protein C الـ activated protein C في الـ factor |
|
|
| 53 |
| 00:05:24,980 --> 00:05:31,240 |
| الخامسة النشط وبيقطعوا عند هذه النقاط |
|
|
| 54 |
| 00:05:31,240 --> 00:05:40,080 |
| إيش يجيبوا نقطة 306 و 506 و 1765 هذه المواقع فيها |
|
|
| 55 |
| 00:05:40,080 --> 00:05:44,600 |
| arginine لو استبدلت بأي amino acid ثاني ستكون |
|
|
| 56 |
| 00:05:44,600 --> 00:05:49,240 |
| مميزة أشهر الـ mutation اللي موجودة هو استبدال الـ |
|
|
| 57 |
| 00:05:49,240 --> 00:05:54,320 |
| arginine بالـ glutamine هو اكتشف البروتين C لا يستطيع |
|
|
| 58 |
| 00:05:54,320 --> 00:05:58,440 |
| أن يرتبط ويتعرف على الـ factor 5 النشط وبالتالي |
|
|
| 59 |
| 00:05:58,440 --> 00:06:06,220 |
| يبقى الـ factor 5 نشط، صح؟ ماذا يعمل؟ جلطة، صح؟ |
|
|
| 60 |
| 00:06:06,220 --> 00:06:10,400 |
| عشان هيك الناس دولة عندهم إيش؟ عندهم risk |
|
|
| 61 |
| 00:06:10,400 --> 00:06:14,280 |
| factor for إيش؟ for clot formation بيسموا هذه |
|
|
| 62 |
| 00:06:14,280 --> 00:06:22,490 |
| الحالة شباب activated protein C resistant إيش |
|
|
| 63 |
| 00:06:22,490 --> 00:06:27,870 |
| بيسموها activated protein C resistance أو بيسموها |
|
|
| 64 |
| 00:06:27,870 --> 00:06:37,290 |
| باسم العالم اللي اكتشفتها factor 5-lightening عيد |
|
|
| 65 |
| 00:06:37,290 --> 00:06:39,550 |
| ثاني فهمتوها؟ |
|
|
| 66 |
| 00:06:49,100 --> 00:06:57,340 |
| وندلنا هذه الاميراس الطبيعي الاميراس الثالث طبعًا |
|
|
| 67 |
| 00:06:57,340 --> 00:07:02,080 |
| one of the common cause of thrombophilia وعرفنا |
|
|
| 68 |
| 00:07:02,080 --> 00:07:05,800 |
| للـ thrombophilia هي عبارة عن حالة بالزبط فيها |
|
|
| 69 |
| 00:07:05,800 --> 00:07:09,340 |
| increased the tendency of thrombosis ماشي؟ |
|
|
| 70 |
| 00:07:09,340 --> 00:07:15,080 |
| thrombophilia بيسموها يعتبر بيمثل 20% من الحالات |
|
|
| 71 |
| 00:07:17,360 --> 00:07:21,060 |
| بالبقابة الـ antithrombin 3 والبروتين C و S بيمثل |
|
|
| 72 |
| 00:07:21,060 --> 00:07:29,620 |
| 5% وجوده زاد risk factor ثاني بيعمل motion ماشي الـ |
|
|
| 73 |
| 00:07:29,620 --> 00:07:32,640 |
| activated protein C بيعمل inhibition لخمسة أو |
|
|
| 74 |
| 00:07:32,640 --> 00:07:38,200 |
| ثمانية الناشطين وهي عدم قدرة الـ activated protein |
|
|
| 75 |
| 00:07:38,200 --> 00:07:43,020 |
| C للارتباط to inhibit factor 5 بيعمل نتيجة لـ |
|
|
| 76 |
| 00:07:43,020 --> 00:07:46,120 |
| mutation بيزيد من إمكانية الـ clot formation |
|
|
| 77 |
| 00:07:46,120 --> 00:07:53,560 |
| ويوجد نوعين من الناس عندهم هذه المشكلة ناس |
|
|
| 78 |
| 00:07:53,560 --> 00:07:58,520 |
| heterozygous وناس homozygous الـ heterozygous |
|
|
| 79 |
| 00:07:58,520 --> 00:08:07,160 |
| individual للحالة هذه كانوا بزيادة احتمالية تكون |
|
|
| 80 |
| 00:08:07,160 --> 00:08:12,300 |
| الجلطة عندهم من خمسة إلى عشر أضعاف الناس الطبيعي |
|
|
| 81 |
| 00:08:12,300 --> 00:08:19,560 |
| بينما الـ homozygous for يعني الناس اللي عندهم |
|
|
| 82 |
| 00:08:19,560 --> 00:08:21,780 |
| activated protein C resistance |
|
|
| 83 |
| 00:08:25,080 --> 00:08:29,960 |
| بتزيد احتمالية حدوث جلطة عندهم من خمسين لـ مية في |
|
|
| 84 |
| 00:08:29,960 --> 00:08:34,240 |
| المية في زيادة في الـ risk of thrombo embolism |
|
|
| 85 |
| 00:08:34,240 --> 00:08:40,220 |
| وبالتالي مثلًا عالي ماشي يا شباب هذه عصاية ثانية |
|
|
| 86 |
| 00:08:40,220 --> 00:08:47,360 |
| بتقول إن هيتيروزايجس بيزيد الـ risk of venar |
|
|
| 87 |
| 00:08:47,360 --> 00:08:52,520 |
| thrombosis سبع أضعاف، لو واحد هوموزايجس ثمانين ضعف |
|
|
| 88 |
| 00:08:52,520 --> 00:08:53,860 |
| نفس المسبب الفاتر |
|
|
| 89 |
| 00:08:59,040 --> 00:09:04,820 |
| الحبوب منع الحمل تزيد ثلاث أضعاف وقرأ |
|
|
| 90 |
| 00:09:04,820 --> 00:09:08,940 |
| الـ contraceptive factor 5-platin 5-platin بتعرف فوق |
|
|
| 91 |
| 00:09:08,940 --> 00:09:15,140 |
| إيش بتعمل الحبوب منع الحمل mechanism of action |
|
|
| 92 |
| 00:09:15,140 --> 00:09:20,260 |
| أو الـ mode of action الـ contraceptive بنزه شباب |
|
|
| 93 |
| 00:09:20,260 --> 00:09:24,820 |
| تعمل inhibition للـ antithrombin 3 |
|
|
| 94 |
| 00:09:31,230 --> 00:09:35,630 |
| ماشي، شو يعني؟ يعني inhibition لـ naturally |
|
|
| 95 |
| 00:09:35,630 --> 00:09:39,090 |
| occurring anticoagulant ولما تقلل الـ |
|
|
| 96 |
| 00:09:39,090 --> 00:09:44,690 |
| anticoagulant شو يصير؟ تصير clotting، بسبب أنه |
|
|
| 97 |
| 00:09:44,690 --> 00:09:47,230 |
| بيصير فيه خلل في الـ hemostatic level وبسرعة تصير |
|
|
| 98 |
| 00:09:47,230 --> 00:09:51,910 |
| إيش الـ hemostatic level؟ protein C deficiency حالة |
|
|
| 99 |
| 00:09:51,910 --> 00:09:55,110 |
| بتختلف وبدنا نميز بينها وبين الـ activated |
|
|
| 100 |
| 00:09:55,110 --> 00:09:58,530 |
| protein C resistance أو فارقة الفارقة الأدوية، هذه |
|
|
| 101 |
| 00:09:58,530 --> 00:10:02,050 |
| كانت حالة لو عرفناها ماذا يفعل البروتين C deficiency؟ |
|
|
| 102 |
| 00:10:09,190 --> 00:10:13,010 |
| مش protein C إما بيكون على شكل heterozygous or |
|
|
| 103 |
| 00:10:13,010 --> 00:10:16,950 |
| homozygous صح؟ طبعًا protein C لـ heterozygous |
|
|
| 104 |
| 00:10:16,950 --> 00:10:21,030 |
| بيكون protein C عنده خمسين في المية الـ homozygous |
|
|
| 105 |
| 00:10:21,030 --> 00:10:24,910 |
| complete أمسك والـ homozygous عشان الشباب يشخص |
|
|
| 106 |
| 00:10:24,910 --> 00:10:28,850 |
| يشخص الناس اللي homozygous عند الولادة منذ الولادة |
|
|
| 107 |
| 00:10:28,850 --> 00:10:32,470 |
| لأنه بنولد الطفل على طول يكون عنده protein C |
|
|
| 108 |
| 00:10:32,470 --> 00:10:37,650 |
| deficiency يعني خلف الـ hemostatic level فاكرين |
|
|
| 109 |
| 00:10:37,650 --> 00:10:44,780 |
| الميزان؟ بتكون بالضبط في الشيء توازن ما بين الـ |
|
|
| 110 |
| 00:10:44,780 --> 00:10:48,580 |
| procoagulant والـ anticoagulant فبيخلي المريض في |
|
|
| 111 |
| 00:10:48,580 --> 00:10:51,800 |
| thrombi formation وين؟ في الـ microvasculature |
|
|
| 112 |
| 00:10:51,800 --> 00:10:52,680 |
| system |
|
|
| 113 |
| 00:10:55,920 --> 00:11:00,260 |
| أشهرها ملاحظة .. أكثرها ملاحظة هي اللي بتصير في الـ |
|
|
| 114 |
| 00:11:00,260 --> 00:11:05,320 |
| skin ممكن تصير DIC وإذا صار في DIC يعني جلطة و |
|
|
| 115 |
| 00:11:05,320 --> 00:11:10,020 |
| نزيف يعني حيصير Necrosis صح؟ وإذا صار Necrosis |
|
|
| 116 |
| 00:11:10,020 --> 00:11:15,820 |
| بيصير حالة بيسموها purpura fulminans ماشي؟ هذه |
|
|
| 117 |
| 00:11:15,820 --> 00:11:22,480 |
| ممكن تصير في الـ skin وممكن تصير في Intra |
|
|
| 118 |
| 00:11:22,480 --> 00:11:27,260 |
| -terranial Hemorrhage في الدمار ماذا يحصل في الطفل؟ |
|
|
| 119 |
| 00:11:27,260 --> 00:11:33,880 |
| بتتبع أمها وبالتالي الأطفال اللي بنولده بهذه الصفة |
|
|
| 120 |
| 00:11:33,880 --> 00:11:40,540 |
| بيكون إمكانية الإصابة بالـ formulas عالية جدًا |
|
|
| 121 |
| 00:11:40,540 --> 00:11:46,980 |
| وبالتالي ممكن يموت خلال ساعات من الولادة الـ |
|
|
| 122 |
| 00:11:46,980 --> 00:11:53,170 |
| protein أسس شباب تعرفوا دوره صح؟ Cofactor لمين |
|
|
| 123 |
| 00:11:53,170 --> 00:11:58,070 |
| لبروتين C وقلنا هو اللي بيمسك في بروتين C النشط مع |
|
|
| 124 |
| 00:11:58,070 --> 00:12:02,230 |
| الـ thrombomodulin مع بروتين S مظبوط في وجود |
|
|
| 125 |
| 00:12:02,230 --> 00:12:07,610 |
| الـ كالسيوم وبيعمل degradation لمين؟ لخمسة تمام فنفسها |
|
|
| 126 |
| 00:12:07,610 --> 00:12:11,430 |
| نفسه ما ينطبق على بروتين C ينطبق على بروتين S وكلنا |
|
|
| 127 |
| 00:12:11,430 --> 00:12:16,030 |
| بنعرف أن بروتين S موجود على شكلتين Free 40% |
|
|
| 128 |
| 00:12:16,030 --> 00:12:21,160 |
| والباقي bound 60% free والباقي bound |
|
|
| 129 |
| 00:12:21,160 --> 00:12:25,920 |
| C4A 100 |
|
|
| 130 |
| 00:12:25,920 --> 00:12:34,740 |
| % C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% |
|
|
| 131 |
| 00:12:34,740 --> 00:12:35,640 |
| 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A |
|
|
| 132 |
| 00:12:35,640 --> 00:12:36,120 |
| 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% |
|
|
| 133 |
| 00:12:36,120 --> 00:12:36,180 |
| 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% |
|
|
| 134 |
| 00:12:36,180 --> 00:12:37,840 |
| C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% |
|
|
| 135 |
| 00:12:37,840 --> 00:12:44,800 |
| 100% C4A 100% C4A 100% C4A |
|
|
| 136 |
| 00:12:44,800 --> 00:12:47,870 |
| 100 برضه عرفنا دوره ولا لأ ال incidence واحدة في الألف |
|
|
| 137 |
| 00:12:47,870 --> 00:12:50,770 |
| لواحدة في الخمسة لأ برضه في منه heterozygous و |
|
|
| 138 |
| 00:12:50,770 --> 00:12:55,790 |
| homozygous four لكن دوره مهم جدا أن الـ interferon بينقله |
|
|
| 139 |
| 00:12:55,790 --> 00:13:00,110 |
| مش تلاقي كام factor على كل الـ serine proteins صح؟ |
|
|
| 140 |
| 00:13:00,110 --> 00:13:06,270 |
| و بتزيد نسبة أو سرعة الـ inactivation of serine |
|
|
| 141 |
| 00:13:06,270 --> 00:13:15,690 |
| proteins إلى الضعف عند مرضى الهيموفيليا |
|
|
| 142 |
| 00:13:15,690 --> 00:13:20,550 |
| مظبوط اكسلانهيت |
|
|
| 143 |
| 00:13:20,550 --> 00:13:26,310 |
| اللي هو الـ action of الهيموفيليا بيقولوا بزيادة |
|
|
| 144 |
| 00:13:26,310 --> 00:13:30,090 |
| الإصابة بزيادة العمر و بالمناسبة شباب الانتفاب |
|
|
| 145 |
| 00:13:30,090 --> 00:13:34,990 |
| التلاتة غيابه قوي جدا الـ heterozygous four إذا |
|
|
| 146 |
| 00:13:34,990 --> 00:13:40,330 |
| شوفوها حتى الـ heterozygous four بدون أي risk |
|
|
| 147 |
| 00:13:40,330 --> 00:13:48,470 |
| factor إضافي ممكن يصير عنده جرعة عالية يعني في أوامر |
|
|
| 148 |
| 00:13:48,470 --> 00:13:52,150 |
| كثيرة تحتاج إلى other risk factor وفي الـ |
|
|
| 149 |
| 00:13:52,150 --> 00:13:57,970 |
| heterozygous form يعني ما نشوفهاش لكن في الـ |
|
|
| 150 |
| 00:13:57,970 --> 00:14:01,850 |
| antithrombin تلاتة حتى الـ heterozygous form و بدون |
|
|
| 151 |
| 00:14:01,850 --> 00:14:06,150 |
| أي risk factor الإمكانية أن يصير thromboporesin |
|
|
| 152 |
| 00:14:06,150 --> 00:14:06,750 |
| عالية |
|
|
| 153 |
| 00:14:15,530 --> 00:14:20,850 |
| أو خامس من الاسم abnormal Prothrombin ماشي هو |
|
|
| 154 |
| 00:14:20,850 --> 00:14:23,170 |
| عبارة عن Prothrombin صار فيه mutation في الموضع |
|
|
| 155 |
| 00:14:23,170 --> 00:14:32,230 |
| هذا 20210A ماشي شو قد هذا؟ قالوا قد إلى زيادة |
|
|
| 156 |
| 00:14:32,230 --> 00:14:35,710 |
| مستوى الـ Prothrombin إذا زاد الـ Prothrombin ماذا |
|
|
| 157 |
| 00:14:35,710 --> 00:14:41,270 |
| تريد أن تحصل على؟ بالضبط لزيادة الثرومبين، جلطة، |
|
|
| 158 |
| 00:14:41,270 --> 00:14:45,310 |
| حسنا؟ لكي الناس اللي ممكن يفعلوا جلطة على طبعهم من |
|
|
| 159 |
| 00:14:45,310 --> 00:14:54,710 |
| قياس، من level، من شخص بالـ PCR technique. ستة، |
|
|
| 160 |
| 00:14:54,710 --> 00:15:00,550 |
| Sticky Platelet Syndrome. Sticky، ماذا يعني؟ لزج |
|
|
| 161 |
| 00:15:02,100 --> 00:15:08,620 |
| Sticky Platelet Syndrome ناشي؟ ونشوفها بكثرة في |
|
|
| 162 |
| 00:15:08,620 --> 00:15:15,160 |
| حالات الذبحة الصدرية لعمالي ناشي؟ especially in |
|
|
| 163 |
| 00:15:15,160 --> 00:15:21,840 |
| arterial thrombosis وكمان |
|
|
| 164 |
| 00:15:21,840 --> 00:15:25,000 |
| نشوفها في حالات thromboembolism عند ناس قاعدين |
|
|
| 165 |
| 00:15:25,000 --> 00:15:30,520 |
| بياخدوا warfarin واحد بياخد warfarin يعني بياخد anti |
|
|
| 166 |
| 00:15:30,520 --> 00:15:33,700 |
| -coagulant، بتتوقع يا سيد عنده جلطة؟ لو صار عنده |
|
|
| 167 |
| 00:15:33,700 --> 00:15:37,920 |
| جلطة، بدك تشك في إيه إيش؟ في .. لا، في حاجة |
|
|
| 168 |
| 00:15:37,920 --> 00:15:41,840 |
| ثانية، غير الـ coagulation factor، لإن هو بوقف الـ |
|
|
| 169 |
| 00:15:41,840 --> 00:15:46,940 |
| coagulation factor، بدك تشك في عالم آخر من |
|
|
| 170 |
| 00:15:46,940 --> 00:15:50,000 |
| العوامل الهمستيزية، primary مثلا، تروح الـ primary، |
|
|
| 171 |
| 00:15:50,000 --> 00:15:51,140 |
| مانو يفيد للتانية؟ |
|
|
| 172 |
| 00:15:55,880 --> 00:15:59,300 |
| أو Platelet Defect زي هيك ستيكي بليتليت سندروم |
|
|
| 173 |
| 00:15:59,300 --> 00:16:05,640 |
| إذا كان بدك تشخصها و بياخد أسبرين و أوقف الأسبرين |
|
|
| 174 |
| 00:16:05,640 --> 00:16:12,140 |
| at least fourteen days وبعدين ابدا أشتغل هذه |
|
|
| 175 |
| 00:16:12,140 --> 00:16:18,900 |
| العوامل اللي هو إيش الـ NMD الأكوان ده شباب زي ما |
|
|
| 176 |
| 00:16:18,900 --> 00:16:23,720 |
| شوفته كثيرة لكن أنا أختارت لكم موضوع مهم جدا و هو |
|
|
| 177 |
| 00:16:23,720 --> 00:16:28,390 |
| الـ antiphospholipid syndrome أخذته في العمل إيه؟ بس |
|
|
| 178 |
| 00:16:28,390 --> 00:16:34,110 |
| أنا .. لأ بس كنت .. كنت كاجل آه شرحه؟ بس في البحث |
|
|
| 179 |
| 00:16:34,110 --> 00:16:38,270 |
| عن الـ BDT أخر ما عرفت اسمه أخر ما عرفت اسمه أخر ما |
|
|
| 180 |
| 00:16:38,270 --> 00:16:38,310 |
| عرفت اسمه أخر ما عرفت اسمه أخر ما عرفت اسمه |
|
|
| 181 |
| 00:16:38,310 --> 00:16:38,350 |
| عرفت اسمه أخر ما عرفت اسمه أخر ما عرفت اسمه |
|
|
| 182 |
| 00:16:38,350 --> 00:16:38,790 |
| عرفت اسمه أخر ما عرفت اسمه أخر ما عرفت اسمه |
|
|
| 183 |
| 00:16:38,790 --> 00:16:40,210 |
| عرفت اسمه أخر ما عرفت اسمه أخر ما عرفت اسمه |
|
|
| 184 |
| 00:16:40,210 --> 00:16:49,030 |
| عرفت اسمه أخر ما |
|
|
| 185 |
| 00:16:49,030 --> 00:16:55,230 |
| عرفت اسمه أخر ما عرفت اسم |
|
|
| 186 |
| 00:16:55,960 --> 00:16:59,960 |
| على الـ phospholipid membrane لماذا يجب أن نعرف |
|
|
| 187 |
| 00:16:59,960 --> 00:17:02,100 |
| phospholipid membrane؟ تحفيز الـ coagulation |
|
|
| 188 |
| 00:17:02,100 --> 00:17:05,660 |
| factor بالضبط كذلك مثل الـ Factor 3 المشغولة هي |
|
|
| 189 |
| 00:17:05,660 --> 00:17:12,020 |
| عبارة عن ساحة معارك الأمين ساحة معارك الأمين ساحة |
|
|
| 190 |
| 00:17:12,020 --> 00:17:12,560 |
| معارك الأمين، ساحة معارك الأمين، ساحة معارك |
|
|
| 191 |
| 00:17:12,560 --> 00:17:12,660 |
| الأمين، ساحة معارك الأمين، ساحة معارك الأمين، |
|
|
| 192 |
| 00:17:12,660 --> 00:17:18,420 |
| معارك الأمين، ساحة معارك الأمين، ساحة معارك |
|
|
| 193 |
| 00:17:18,420 --> 00:17:21,540 |
| الأمين، |
|
|
| 194 |
| 00:17:21,540 --> 00:17:23,780 |
| ساحة معارك |
|
|
| 195 |
| 00:17:26,180 --> 00:17:30,820 |
| بتمنع دي مساحة المعرضة، بتنشغل، إذا إن شغلت الـ |
|
|
| 196 |
| 00:17:30,820 --> 00:17:35,260 |
| coagulation factor بتشتغل، بتشتغلش، ماشي، وبتاني |
|
|
| 197 |
| 00:17:35,260 --> 00:17:41,420 |
| شو بيصير؟ bleeding، و هذا اللي بيصير القراءة |
|
|
| 198 |
| 00:17:41,420 --> 00:17:45,520 |
| الأولية لو واحد عنده antiphospholipid antibody |
|
|
| 199 |
| 00:17:45,520 --> 00:17:52,080 |
| وعملت له BT و BTT، mainly BTT، هتبقى إيه prolong |
|
|
| 200 |
| 00:17:53,450 --> 00:17:57,850 |
| هتلاقيهاش prolong واحد عنده الفحص الـ prolong تشوف |
|
|
| 201 |
| 00:17:57,850 --> 00:18:04,230 |
| تشوف فيهاش بغض النظر تشوف تشوف فيهاش فيه |
|
|
| 202 |
| 00:18:04,230 --> 00:18:11,190 |
| coagulation factor deficiency في خلل بس اللي بيصير |
|
|
| 203 |
| 00:18:11,190 --> 00:18:16,310 |
| لأ يعني اللي بيصير و بيصير bleeding واحد عنده |
|
|
| 204 |
| 00:18:16,310 --> 00:18:19,730 |
| prolong يعني أول ما تشوف فيه bleeding بس اللي |
|
|
| 205 |
| 00:18:19,730 --> 00:18:21,390 |
| بيصير عند المريض in vivo |
|
|
| 206 |
| 00:18:24,550 --> 00:18:30,150 |
| جلطة .. بس سببها مش معلوم .. إيه؟ أحكي .. والله |
|
|
| 207 |
| 00:18:30,150 --> 00:18:32,670 |
| سببها يعني مش معلوم فن .. لأ معلوم فن، قاعد |
|
|
| 208 |
| 00:18:32,670 --> 00:18:37,650 |
| بحكيلك، Antibody، مش كتر Phospholipid، مفهوم عليا؟ |
|
|
| 209 |
| 00:18:37,650 --> 00:18:41,450 |
| هي Antiphospholipid Antibody، over syndrome اللي |
|
|
| 210 |
| 00:18:41,450 --> 00:18:44,550 |
| بيصير عند المريض جلطة لأن الناس هدول بيعانوا من |
|
|
| 211 |
| 00:18:44,550 --> 00:18:48,950 |
| جلطة لكن لو فحصنا لهم in vitro بنلاقي الفحص في |
|
|
| 212 |
| 00:18:48,950 --> 00:18:52,930 |
| البرنامج مش راكب صح؟ صح مش راكب ليش؟ شو اللي |
|
|
| 213 |
| 00:18:52,930 --> 00:18:57,410 |
| بيصير؟ اللي بيصير يا شباب أن in vivo this |
|
|
| 214 |
| 00:18:57,410 --> 00:19:01,470 |
| antibody بتعمل شغل تاني بتعمل إيه؟ شغل تاني الشغل |
|
|
| 215 |
| 00:19:01,470 --> 00:19:09,370 |
| الأولانية induction أو induce ماشي high level of |
|
|
| 216 |
| 00:19:10,820 --> 00:19:14,280 |
| الـ Coagulation Factors أكثر Coagulation Factors |
|
|
| 217 |
| 00:19:14,280 --> 00:19:20,820 |
| يعني بتزامد وبتنشط الـ Coagulation Factors النشطة |
|
|
| 218 |
| 00:19:20,820 --> 00:19:26,700 |
| بزيادة تركيزها نمرا اتنين طبعا إذا زادت الـ |
|
|
| 219 |
| 00:19:26,700 --> 00:19:28,960 |
| Coagulation Factors النشطة بتزيد الجانب طبعا لأ |
|
|
| 220 |
| 00:19:28,960 --> 00:19:34,520 |
| نمرا اتنين بتعمل Inhibition لـ tissue plasminogen |
|
|
| 221 |
| 00:19:34,520 --> 00:19:41,370 |
| activator tissue plasminogen activator مفهومش يبقى |
|
|
| 222 |
| 00:19:41,370 --> 00:19:47,790 |
| tissue, plasma reactivator إيش دول؟ يعني إحنا |
|
|
| 223 |
| 00:19:47,790 --> 00:19:52,090 |
| بنعمل activation of fibrinolysis طب و إذا ما عناه |
|
|
| 224 |
| 00:19:52,090 --> 00:19:56,710 |
| إيش بيصير؟ بيصير جلد فاهمين عليا؟ يبقى الـ antibody |
|
|
| 225 |
| 00:19:56,710 --> 00:20:01,370 |
| في الداخل جسم in vivo عمل جلد لكن الـ indication in |
|
|
| 226 |
| 00:20:01,370 --> 00:20:06,970 |
| vitro لأ معمل جلد عمل bleeding صح؟ فرجت لنا كمان |
|
|
| 227 |
| 00:20:06,970 --> 00:20:09,350 |
| حد فاصلا، this antibody mostly |
|
|
| 228 |
| 00:20:16,200 --> 00:20:19,700 |
| وLupus Anticoagula وقسموها لنوعين Primary |
|
|
| 229 |
| 00:20:19,700 --> 00:20:26,260 |
| وSecondary والـ Primary وSecondary |
|
|
| 230 |
| 00:20:26,260 --> 00:20:33,300 |
| هي تقسيمة ممكن تتقسم إلى Classification ثانية حسب |
|
|
| 231 |
| 00:20:33,300 --> 00:20:36,560 |
| الـ Function of Antibody أو أصل الـ Antibody |
|
|
| 232 |
| 00:20:44,460 --> 00:20:49,300 |
| أو Infection-Induced Antibiotic أنتجت نتيجة أنتجت |
|
|
| 233 |
| 00:20:49,300 --> 00:20:49,840 |
| أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت |
|
|
| 234 |
| 00:20:49,840 --> 00:20:52,900 |
| أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت |
|
|
| 235 |
| 00:20:52,900 --> 00:20:53,740 |
| أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت |
|
|
| 236 |
| 00:20:53,740 --> 00:20:54,500 |
| أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت |
|
|
| 237 |
| 00:20:54,500 --> 00:20:55,480 |
| أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت |
|
|
| 238 |
| 00:20:55,480 --> 00:20:55,740 |
| أنتجت أنتجت |
|
|
| 239 |
| 00:21:13,520 --> 00:21:17,640 |
| Antibody which affect Clotestin إيش بتعمل؟ |
|
|
| 240 |
| 00:21:17,640 --> 00:21:23,860 |
| Clotestin عشان هي كالفياسة شباب للنوعين المختلفة I |
|
|
| 241 |
| 00:21:23,860 --> 00:21:27,920 |
| tell بقولنا في نوعين Anti-cardio-lipid ولو بس |
|
|
| 242 |
| 00:21:27,920 --> 00:21:32,200 |
| Anti-coagulant ماشي وممكن يكونوا Primary أو |
|
|
| 243 |
| 00:21:32,200 --> 00:21:37,920 |
| Secondary وممكن يكونوا Autoimmune أو Infection |
|
|
| 244 |
| 00:21:37,920 --> 00:21:43,070 |
| induced ماشي بالمناسبة الـ autoimmune are |
|
|
| 245 |
| 00:21:43,070 --> 00:21:47,330 |
| permanent مش فيش منها الواحد لكن الـ infection |
|
|
| 246 |
| 00:21:47,330 --> 00:21:56,050 |
| induced are transient ناشي؟ طيب الـ anticarbureting |
|
|
| 247 |
| 00:21:56,050 --> 00:22:03,390 |
| اللي هو IgG وIgM و IgG هو الأهم لأن IgM بتشوفه في |
|
|
| 248 |
| 00:22:03,390 --> 00:22:08,210 |
| حالات معينة فقط و النوع الثاني هو Lupus |
|
|
| 249 |
| 00:22:08,210 --> 00:22:11,310 |
| anticoagulant يبقى فيه Anti-cardiolipin و Lupus |
|
|
| 250 |
| 00:22:11,310 --> 00:22:14,950 |
| Anticoagulant فيه نوع ثالث حتى Beta-2-glycoprotein |
|
|
| 251 |
| 00:22:14,950 --> 00:22:21,890 |
| -1 هنجا ان شاء الله حاجة تتطرح إليه ال Lupus |
|
|
| 252 |
| 00:22:21,890 --> 00:22:24,830 |
| Anticoagulant هي عبارة عن antibody بتأثر على ال |
|
|
| 253 |
| 00:22:24,830 --> 00:22:28,770 |
| clotting time على ال clotting test ال primary |
|
|
| 254 |
| 00:22:28,770 --> 00:22:32,810 |
| antiphospholipid syndrome بتعمل thromboembolic |
|
|
| 255 |
| 00:22:32,810 --> 00:22:37,230 |
| disease وممكن تعمل miscarriage إيش يعني |
|
|
| 256 |
| 00:22:37,230 --> 00:22:38,030 |
| miscarriage؟ |
|
|
| 257 |
| 00:22:42,270 --> 00:22:45,630 |
| ممكن تعمل intrauterine death |
|
|
| 258 |
| 00:23:08,380 --> 00:23:11,800 |
| لماذا تتميز هذه الحالة؟ لأنها تتميز من وجود |
|
|
| 259 |
| 00:23:11,800 --> 00:23:16,360 |
| arterial organothrombosis فيه thrombocytopenia فيه |
|
|
| 260 |
| 00:23:16,360 --> 00:23:21,260 |
| recurrent fetal loss وغالبا بيكون مصحوبة ب |
|
|
| 261 |
| 00:23:21,260 --> 00:23:26,700 |
| antiphospholipid antibody مرتبطة ب phospholipid or |
|
|
| 262 |
| 00:23:26,700 --> 00:23:33,060 |
| protein complex اللي برتبط فيها مفهوم شباب وقلنا |
|
|
| 263 |
| 00:23:33,060 --> 00:23:37,340 |
| نوعين هيهم النوع الأولاني IgG أو IgM ممكن يكونوا |
|
|
| 264 |
| 00:23:37,340 --> 00:23:49,300 |
| IgG IgA Directed to a |
|
|
| 265 |
| 00:23:49,300 --> 00:23:53,360 |
| protein زي الـ Cardiolipin هو عبارة عن بروتينات |
|
|
| 266 |
| 00:23:53,360 --> 00:23:56,640 |
| موجودة على الفسفوليبيد β2 Glycoprotein |
|
|
| 267 |
| 00:23:56,640 --> 00:24:02,260 |
| برضه عبارة عن protein أو البروترومبين كلهم مرتبطوا |
|
|
| 268 |
| 00:24:02,260 --> 00:24:05,620 |
| بالفسفوليبيد membranes فلو واحد جاي يرتبط في |
|
|
| 269 |
| 00:24:05,620 --> 00:24:12,180 |
| phospholipid membrane وصالب وانبسك ماشي ممسوك لا |
|
|
| 270 |
| 00:24:12,180 --> 00:24:17,140 |
| أستطيع انه يعيش انه هتنقش النوع التاني هو lupus |
|
|
| 271 |
| 00:24:17,140 --> 00:24:19,200 |
| anticoagulant وقولتلكوا هالي عبارة عن ال plot |
|
|
| 272 |
| 00:24:19,200 --> 00:24:23,420 |
| بيستأثير وهي التقسيمة autoimmune وinfection |
|
|
| 273 |
| 00:24:23,420 --> 00:24:25,460 |
| induced ماشي |
|
|
| 274 |
| 00:24:29,560 --> 00:24:32,840 |
| هذا التفسير اللي اتوه فاسطرتلكوا يعني هذا in vivo |
|
|
| 275 |
| 00:24:32,840 --> 00:24:37,480 |
| these antibodies are associated with thrombosis |
|
|
| 276 |
| 00:24:37,480 --> 00:24:45,240 |
| شرحتلكوا ليش؟ ليش؟ بتزود تركيز ال coagulation |
|
|
| 277 |
| 00:24:45,240 --> 00:24:53,020 |
| factor نشطة بتعمل inhibition لمين؟ تشوف لازمه |
|
|
| 278 |
| 00:24:53,020 --> 00:25:00,830 |
| جاهتك، ماشي؟ وبتالي بتعمل إيه؟ جلطة in vitro لأ |
|
|
| 279 |
| 00:25:00,830 --> 00:25:13,130 |
| بتعمل anticoagulant activity لأنه بالظبط لأ in |
|
|
| 280 |
| 00:25:13,130 --> 00:25:17,310 |
| vivo هذا الكلام بيصير in vitro لأ هي بتعتمد على |
|
|
| 281 |
| 00:25:17,310 --> 00:25:23,470 |
| عدم عمل ال coagulation factor فحط فبالتالي الفحص |
|
|
| 282 |
| 00:25:23,470 --> 00:25:24,190 |
| بيطلع prolonged |
|
|
| 283 |
| 00:25:26,870 --> 00:25:32,450 |
| وبالتالي الفحص إيش بيطلع الـ Prolonged طيب ما هي |
|
|
| 284 |
| 00:25:32,450 --> 00:25:37,750 |
| الحالات اللي مطلوب منها نعمل فيها Screening للـ |
|
|
| 285 |
| 00:25:37,750 --> 00:25:42,310 |
| Antiphospholipid-7؟ قالوا أول جلطة تيجي في سن |
|
|
| 286 |
| 00:25:42,310 --> 00:25:46,630 |
| مبكرة، هي عبارة عن Indication لحاجة من هالنوع، |
|
|
| 287 |
| 00:25:46,630 --> 00:25:50,530 |
| يعني أقل من أربعين نمرة اتنين Recurrent |
|
|
| 288 |
| 00:25:50,530 --> 00:25:53,930 |
| thromboembolism، قلنا تكرار الجلطات |
|
|
| 289 |
| 00:26:05,190 --> 00:26:10,750 |
| أو المريض عنده SLE أو Systemic Lupus Erythematosus |
|
|
| 290 |
| 00:26:10,750 --> 00:26:17,450 |
| يعني أو Pre-Hormonal Therapy زي الحالات اللي قبل |
|
|
| 291 |
| 00:26:17,450 --> 00:26:22,150 |
| ما بيبقوا هم هرمونات بيبقوا هم إيش بي .. لازم |
|
|
| 292 |
| 00:26:22,150 --> 00:26:23,690 |
| يفحصوا لهم ال antiphospholipid |
|
|
| 293 |
| 00:26:30,890 --> 00:26:34,050 |
| طبعاً في حالات أخرى يا شباب استكمالاً للموضوع زي |
|
|
| 294 |
| 00:26:34,050 --> 00:26:40,910 |
| tissue plasminogen activator يوم ما اتقل يعني عسى وقفنا |
|
|
| 295 |
| 00:26:40,910 --> 00:26:45,930 |
| ال fibrinolysis يعني جلطة صح؟ plasminogen activator |
|
|
| 296 |
| 00:26:45,930 --> 00:26:54,550 |
| انهيبته إذا زاد تركيزه شو بدي أعمل؟ انهيبشي لل |
|
|
| 297 |
| 00:26:54,550 --> 00:26:59,210 |
| activator يعني fibrinolysis انهيبشي صح؟ ثم دي is |
|
|
| 298 |
| 00:26:59,210 --> 00:27:08,820 |
| fibrinogen فيبرينوجين طبيعي factor 12 deficiency فيبرينوجين |
|
|
| 299 |
| 00:27:08,820 --> 00:27:13,160 |
| زياده هو factor 8 بلازمينوجين و |
|
|
| 300 |
| 00:27:13,160 --> 00:27:20,520 |
| الهيبرهموسستيميا عشان شباب ال investigation شباب |
|
|
| 301 |
| 00:27:20,520 --> 00:27:25,400 |
| خاضعة في هذا الموضوع there is no single simple |
|
|
| 302 |
| 00:27:25,400 --> 00:27:25,920 |
| test |
|
|
| 303 |
| 00:27:30,740 --> 00:27:35,800 |
| مجموعة من الفحصات كل ما بتفكر فيه اللي عمل جلطة |
|
|
| 304 |
| 00:27:35,800 --> 00:27:41,280 |
| فكر افحصه عشان تحط ايدك على التشخيص السليم |
|
|
| 305 |
| 00:27:41,280 --> 00:27:45,100 |
| فبيعملوا فحص كامل من هذا طبعا بيعملوا أول شيء ال |
|
|
| 306 |
| 00:27:45,100 --> 00:27:50,480 |
| CBC و ال platelet و ESR بتعرفوا ليش ال CBC ماشي |
|
|
| 307 |
| 00:27:50,480 --> 00:27:56,100 |
| شوف ال platelet فيه باطي عالي صح هي بتعمل جلطة |
|
|
| 308 |
| 00:27:56,100 --> 00:28:04,580 |
| بتفهم ده sticky platelet syndrome ESR زيادة ال ESR |
|
|
| 309 |
| 00:28:04,580 --> 00:28:10,040 |
| بتاع الالتهاب شباب زيادة بعض البروتينات اللي ممكن |
|
|
| 310 |
| 00:28:10,040 --> 00:28:13,620 |
| تعمل ال low formation يعني sticky platelet |
|
|
| 311 |
| 00:28:13,620 --> 00:28:20,020 |
| syndrome تقريبا صح؟ ثم PT و PTT و كل |
|
|
| 312 |
| 00:28:20,020 --> 00:28:24,360 |
| الفحصات thrombin time فيبرينوجين هذه عبارة عن فحصات |
|
|
| 313 |
| 00:28:24,360 --> 00:28:28,460 |
| بتعطينا indication protein C و protein S thrombin time 3 |
|
|
| 314 |
| 00:28:28,460 --> 00:28:33,230 |
| deficiency برضه indication activated protein C |
|
|
| 315 |
| 00:28:33,230 --> 00:28:41,110 |
| resistance و هكذا كلها تبدأ و اكتشاف تفحص واحد |
|
|
| 316 |
| 00:28:41,110 --> 00:28:43,630 |
| عنده أقل من خمسين سنة زي ما قلتلكوا صار عنده |
|
|
| 317 |
| 00:28:43,630 --> 00:28:47,830 |
| recurrent thromboembolism و خصوصا اذا كان بياخد |
|
|
| 318 |
| 00:28:47,830 --> 00:28:59,550 |
| warfarin و غالبا بتصير في الحالات |
|
|
| 319 |
| 00:28:59,550 --> 00:29:04,090 |
| اللي هوبصير فيه جلطات في مواقع غير .. غير طبيعية |
|
|
| 320 |
| 00:29:04,090 --> 00:29:08,410 |
| طبعا في هذه الحالة شباب المهم انه تفحص بظروف |
|
|
| 321 |
| 00:29:08,410 --> 00:29:12,630 |
| طبيعية إيش الظروف الطبيعية اولا انك تفحص على طول |
|
|
| 322 |
| 00:29:12,630 --> 00:29:16,650 |
| في ال acute phase أو ال acute emulsion لأ لازم |
|
|
| 323 |
| 00:29:16,650 --> 00:29:20,770 |
| تستنى على بال ما يرجع الجسم الى ال hemostatic |
|
|
| 324 |
| 00:29:20,770 --> 00:29:26,130 |
| balance تبعته بده تفحص و غالبا بستنوا 6 أسابيع يعني |
|
|
| 325 |
| 00:29:26,130 --> 00:29:27,310 |
| مريض اجى مجلس |
|
|
| 326 |
| 00:29:30,530 --> 00:29:34,710 |
| ليه؟ لأنه ال coagulation بتكون ماشية ببطء، بتأثر على |
|
|
| 327 |
| 00:29:34,710 --> 00:29:39,330 |
| نتيجتك ولا بتأثر عليك، فبالتالي الأصل إنك تستنى 6 |
|
|
| 328 |
| 00:29:39,330 --> 00:29:44,190 |
| أسابيع طيب، |
|
|
| 329 |
| 00:29:44,190 --> 00:29:47,330 |
| كمان |
|
|
| 330 |
| 00:29:47,330 --> 00:29:54,270 |
| من الخبرة بتقول إنه إذا كان المريض عنده أي مرض من |
|
|
| 331 |
| 00:29:54,270 --> 00:29:57,450 |
| هذه الأمراض، قبل ما تبدأ بأي علاج معاه، اعمله |
|
|
| 332 |
| 00:29:57,450 --> 00:30:04,220 |
| فحص يوم ما يوقف الفعل .. العلاج عملوا كمان فحصة |
|
|
| 333 |
| 00:30:04,220 --> 00:30:09,520 |
| ماشي؟ عشان تقارنه Sticky Platelet Syndrome عملها |
|
|
| 334 |
| 00:30:09,520 --> 00:30:14,780 |
| فحص لـ Platelet Aggregation Test مش خدتوه؟ اه و |
|
|
| 335 |
| 00:30:14,780 --> 00:30:20,040 |
| قالوا ان كل مرأة بتاخد Contraceptive Pills أو |
|
|
| 336 |
| 00:30:20,040 --> 00:30:25,020 |
| عندها Heart Disease اللي اصلا انك تفحصها مفهوم يا |
|
|
| 337 |
| 00:30:25,020 --> 00:30:28,820 |
| شباب؟ هددوا سؤال؟ |
|
|
| 338 |
| 00:30:57,470 --> 00:31:04,070 |
| عشان هيك بيحصل في جلطة، بيجفش يعنيفهمت عليا؟ احنا |
|
|
| 339 |
| 00:31:04,070 --> 00:31:08,990 |
| قلنا لما بيقدي دولة ال coagulation factor، بعمل |
|
|
| 340 |
| 00:31:08,990 --> 00:31:14,690 |
| جلطة ونخلص، بنبدأ نكسر، نرجع عادة بالميكانيزمات، |
|
|
| 341 |
| 00:31:14,690 --> 00:31:19,950 |
| باتجاه ال anticoagulant effect، فبنبدأ نكسر، |
|
|
| 342 |
| 00:31:19,950 --> 00:31:21,370 |
| ما بنبدأش نكسرها |
|
|
| 343 |
| 00:31:36,360 --> 00:31:43,460 |
| هو ليش عندها Vitamin K كافية وكتير وده؟ نعم هدى |
|
|
| 344 |
| 00:31:43,460 --> 00:31:47,540 |
| حالة من خلالها بيصير في التوازن إذا كان الطفل عنده |
|
|
| 345 |
| 00:31:47,540 --> 00:31:51,460 |
| protein C deficient اللي أقصد إنك ماتعطيش Vitamin |
|
|
| 346 |
| 00:31:51,460 --> 00:31:55,260 |
| K لإنه بيصير في sudden shifting في ال hemostatic |
|
|
| 347 |
| 00:31:55,260 --> 00:31:59,500 |
| balance عند المريض، مظبوط؟ واحد عنده protein C |
|
|
| 348 |
| 00:31:59,500 --> 00:32:05,540 |
| deficient يعني أنت ناقصه مظبوط؟يعني ال pro |
|
|
| 349 |
| 00:32:05,540 --> 00:32:08,220 |
| coagulant أعلى من ال anti-coagulant و تديه كمان |
|
|
| 350 |
| 00:32:08,220 --> 00:32:15,960 |
| pro-coagulant بصي غير مشكلة حد عنده سؤال تاني طيب |
|
|
| 351 |
| 00:32:15,960 --> 00:32:19,880 |
| هذا الكلام كله بيتعلق بال venous thrombosis نكمل |
|
|
| 352 |
| 00:32:19,880 --> 00:32:23,580 |
| نشوف ال arterial thrombosis و ال Arterial كما |
|
|
| 353 |
| 00:32:23,580 --> 00:32:28,080 |
| نفكرين هي الجلطة الشمال في الارضي في نص الأرضي |
|
|
| 354 |
| 00:32:28,080 --> 00:32:31,880 |
| اللي يبدأ تكوين الجلطة من خلال تنشيط |
|
|
| 355 |
| 00:32:36,550 --> 00:32:42,130 |
| و تبدأ تبني جلطة تسكر الشريان و إذا اتسكر الشريان |
|
|
| 356 |
| 00:32:42,130 --> 00:32:46,490 |
| بيصير في Ischemia Ischemia تعريفا أنه مش Oxygen |
|
|
| 357 |
| 00:32:46,490 --> 00:32:57,270 |
| بيصل للعضو بسبب Infarction للعضو فغالبا بتبدأ هذه |
|
|
| 358 |
| 00:32:57,270 --> 00:33:05,550 |
| الأعراض بغياب الأكسوجين عن ال left ventricle و إيش |
|
|
| 359 |
| 00:33:05,550 --> 00:33:12,040 |
| اللي بيصير؟ بيرجع الدم على ال heart مجبوط من خلال |
|
|
| 360 |
| 00:33:12,040 --> 00:33:18,060 |
| الأذين الأيمن ثم البطين الأيمن و يبدأ ضخه ماشي من |
|
|
| 361 |
| 00:33:18,060 --> 00:33:23,120 |
| هنا من ال .. ال .. ال .. على الشجرة الشمال ثم يضخ |
|
|
| 362 |
| 00:33:23,120 --> 00:33:27,960 |
| إلى جميع أنحاء الجسم في الشرايين sorry الشرايين |
|
|
| 363 |
| 00:33:27,960 --> 00:33:31,820 |
| إلى جميع أنحاء الجسم ب .. من خلال ال left |
|
|
| 364 |
| 00:33:31,820 --> 00:33:35,420 |
| ventricle طيب يبقى مين اللي عليه ضغط الأكبر؟ left |
|
|
| 365 |
| 00:33:35,420 --> 00:33:41,140 |
| ventricle مافيش Oxygen وصله مش هيهش مش ال Ischemia |
|
|
| 366 |
| 00:33:41,140 --> 00:33:45,100 |
| وين؟ في ال heart و إذا صارت Ischemia في ال heart |
|
|
| 367 |
| 00:33:45,100 --> 00:33:50,980 |
| يعني مشكلة تعمل Myocardial Infarction Myocardial |
|
|
| 368 |
| 00:33:50,980 --> 00:33:56,100 |
| Infarction وممكن تبتدي إلى حالة بيسموها left |
|
|
| 369 |
| 00:33:56,100 --> 00:33:59,760 |
| ventricular fibrillation left ventricular |
|
|
| 370 |
| 00:33:59,760 --> 00:34:05,390 |
| fibrillation أو Ischemic left ventricular |
|
|
| 371 |
| 00:34:05,390 --> 00:34:11,950 |
| fibrillation و sudden death بعد ذلك بموت المرأة |
|
|
| 372 |
| 00:34:11,950 --> 00:34:18,670 |
| إيش يعني؟ إيش يعني؟ يعني والله القلب بطاير الأيسر |
|
|
| 373 |
| 00:34:18,670 --> 00:34:24,590 |
| فيه موصلهوش Oxygen مفروض يضخ دم فبصير بنزنج فبيبدأ |
|
|
| 374 |
| 00:34:24,590 --> 00:34:30,730 |
| إيش؟ بيصير في اللي هي الرفة الناتجة عن نقص Oxygen |
|
|
| 375 |
| 00:34:32,540 --> 00:34:36,800 |
| بيبقوا بيشتغل بتاكيكارديال لو عسى انه يصلوا |
|
|
| 376 |
| 00:34:36,800 --> 00:34:40,780 |
| شوية دم فيه أكسجين، بيصلش، فبيصير sudden death، |
|
|
| 377 |
| 00:34:40,780 --> 00:34:46,540 |
| ايش بصير؟ similar episode نفس المظاهر ممكن نشوفها |
|
|
| 378 |
| 00:34:46,540 --> 00:34:52,940 |
| في وين؟ في الـ cerebral circulation ونفس الحكاية، |
|
|
| 379 |
| 00:34:52,940 --> 00:34:58,120 |
| إذا ماوصلش أكسجين للـ cerebral circulation بيصير في |
|
|
| 380 |
| 00:34:58,120 --> 00:35:00,840 |
| حالتين، يا اما transient |
|
|
| 381 |
| 00:35:03,540 --> 00:35:13,780 |
| Transient Ischemic Attack جلطة دماغية بيسموها بسيطة أو |
|
|
| 382 |
| 00:35:13,780 --> 00:35:20,260 |
| Thrombotic Stroke اللي هو إذا استمرت أكثر من 24 |
|
|
| 383 |
| 00:35:20,260 --> 00:35:28,720 |
| ساعة ستدخل في Collapse وDeath وممكن تلعب Permanent |
|
|
| 384 |
| 00:35:28,720 --> 00:35:30,280 |
| Disability |
|
|
| 385 |
| 00:35:34,450 --> 00:35:37,790 |
| من أسباب القتل على الـ arterial thrombosis هي الـ |
|
|
| 386 |
| 00:35:37,790 --> 00:35:41,970 |
| myocardial infarction أو الذبح الصدرية، شو بيصير؟ |
|
|
| 387 |
| 00:35:41,970 --> 00:35:45,770 |
| شوفوا مظاهرها يا شباب، شوفوا مظاهر الذبح الصدرية، |
|
|
| 388 |
| 00:35:45,770 --> 00:35:49,850 |
| إيش بتقول؟ بيقول crushing tightness، بتوصف |
|
|
| 389 |
| 00:35:49,850 --> 00:35:54,110 |
| كالقاتل، crushing tightness of the chest عارفين شو |
|
|
| 390 |
| 00:35:54,110 --> 00:36:02,090 |
| معناته crushing؟ هرش، تحطيم، بتحطن إيه؟ بتحطن غضب |
|
|
| 391 |
| 00:36:02,090 --> 00:36:07,340 |
| أنت جاي،وبالتالي ألم فظيع جدا وكأن الواحد كان بيكسر |
|
|
| 392 |
| 00:36:07,340 --> 00:36:13,440 |
| في العظم تكسير ألم فظيع جدا وين؟ في الصدر with |
|
|
| 393 |
| 00:36:13,440 --> 00:36:21,680 |
| sweating في تعرق and nausea غثيان معدى and |
|
|
| 394 |
| 00:36:21,680 --> 00:36:29,670 |
| collapse ممكن يغمى عليه ممكن يغمى عليه ماشي؟ لكن |
|
|
| 395 |
| 00:36:29,670 --> 00:36:34,130 |
| استمرارية الـ chest pain اللي اللي اللي في الصدر |
|
|
| 396 |
| 00:36:34,130 --> 00:36:43,070 |
| ممكن يمتد إلى الذراعين وإلى throat، إيش يعني؟ |
|
|
| 397 |
| 00:36:43,070 --> 00:36:49,170 |
| الحلق؟ والـ jaws اللي هو الفكين وبيصير في locked |
|
|
| 398 |
| 00:36:49,170 --> 00:36:57,450 |
| jaws، ماشي؟ يعني الأمقارات قد تتضاعف، تزيد يعني من |
|
|
| 399 |
| 00:36:57,450 --> 00:37:01,030 |
| خلال إيش؟ أن القلم اللي في الصدر هذا بيمتد على |
|
|
| 400 |
| 00:37:01,030 --> 00:37:05,990 |
| الذراع والذراع وأن الاثنين وممكن يصل إلى الحلق و |
|
|
| 401 |
| 00:37:05,990 --> 00:37:12,830 |
| الحلق بالمناسبة و lock jaws يعني ما فيش نفس، مظبوط؟ |
|
|
| 402 |
| 00:37:12,830 --> 00:37:17,490 |
| chest pain هذه الأعراض كلها يا شباب للأسف الشديد |
|
|
| 403 |
| 00:37:17,490 --> 00:37:27,310 |
| بتتشابه مع أعراض التلبك المعوي فاهمين عليّ؟ التلبك |
|
|
| 404 |
| 00:37:27,310 --> 00:37:32,110 |
| المعوي بدون إيش؟ بدون أعراض الامتداد إلى الأيدين |
|
|
| 405 |
| 00:37:32,110 --> 00:37:39,510 |
| إنما نفس الأعراض واحد قاعد على أكل أكلة دسمة جدا و |
|
|
| 406 |
| 00:37:39,510 --> 00:37:45,290 |
| أفرط في الأكل ممكن يؤدي إلى تلبك معوي ويتقيئ إيده |
|
|
| 407 |
| 00:37:45,290 --> 00:37:49,650 |
| نفس الأعراض ليش؟ انتفاخ؟ فما ضغط على الحجاب الحاجز؟ |
|
|
| 408 |
| 00:37:49,740 --> 00:37:52,980 |
| اللي ممكن يلخط على الصدر بما فيهم إيه؟ عشان القلب، |
|
|
| 409 |
| 00:37:52,980 --> 00:37:56,520 |
| مظبوط؟ آه، لكن في جميع أحوال أي إنسان عنده هذه |
|
|
| 410 |
| 00:37:56,520 --> 00:38:00,040 |
| الأعراض لابد من إيه؟ من زيارة الطبيب، من زيارة |
|
|
| 411 |
| 00:38:00,040 --> 00:38:06,500 |
| الطبيب، على المطرح، مش لازم يشوف طبيبه، ماشي؟ |
|
|
| 412 |
| 00:38:06,500 --> 00:38:11,060 |
| طيب، نخش على الـ cerebral stroke أو الجلطات |
|
|
| 413 |
| 00:38:11,060 --> 00:38:14,620 |
| الدماغية، قولنا نوعين هي transient ischemic |
|
|
| 414 |
| 00:38:14,620 --> 00:38:17,720 |
| attack، و transient يعني إيه؟ |
|
|
| 415 |
| 00:38:22,310 --> 00:38:29,110 |
| لكنها مرات بتكون مصحوبة بفقدان الحاسة من الحاسة من |
|
|
| 416 |
| 00:38:29,110 --> 00:38:35,910 |
| الحواس منها dysfunctional of or loss of vision |
|
|
| 417 |
| 00:38:35,910 --> 00:38:41,390 |
| الإنسان طبعا في ناس بتفقد الرؤية في ناس بتفقد |
|
|
| 418 |
| 00:38:41,390 --> 00:38:47,050 |
| الكلام في ناس بتفقد اللي هو البلع قليل البلع في |
|
|
| 419 |
| 00:38:47,050 --> 00:38:54,600 |
| ناس بتفقد الحركة ماشي حسب منطقة الإحساس التي ضربت، |
|
|
| 420 |
| 00:38:54,600 --> 00:38:57,980 |
| إيش يعني ضربت؟ يعني اللي ما وصلهاش Oxygen، اللي |
|
|
| 421 |
| 00:38:57,980 --> 00:39:03,060 |
| ما وصلهاش.. آه دي مني، ما وصلهاش Oxygen، مش قولنا |
|
|
| 422 |
| 00:39:03,060 --> 00:39:07,320 |
| إذا ما فيش Oxygen في سكينة والفرشة، فهي اللي |
|
|
| 423 |
| 00:39:07,320 --> 00:39:07,580 |
| بيصير |
|
|
| 424 |
| 00:39:19,660 --> 00:39:22,640 |
| جلطات العين تكون في الوخ ولا في العين؟ لا لا في |
|
|
| 425 |
| 00:39:22,640 --> 00:39:26,860 |
| العين، هذا موضوع ثاني، ليه مالهاش ولا.. آه هذه |
|
|
| 426 |
| 00:39:26,860 --> 00:39:31,360 |
| جلطات في العين ممكن تكون نتيجة ضربة، نتيجة إرهاق |
|
|
| 427 |
| 00:39:31,360 --> 00:39:37,100 |
| شديد، نتيجة انفجار أحد الشرايين وطبعا، آه ليه.. |
|
|
| 428 |
| 00:39:37,100 --> 00:39:41,080 |
| لا مالهاش ولا.. طبعا في complete النوع الثاني هو |
|
|
| 429 |
| 00:39:41,080 --> 00:39:48,000 |
| complete thrombotic stroke هي جلطة دماغية الكاملة، |
|
|
| 430 |
| 00:39:48,000 --> 00:39:55,200 |
| وهي عبارة عن.. الجلطة الدماغية المرحلية لكنها إذا |
|
|
| 431 |
| 00:39:55,200 --> 00:40:01,080 |
| استمرت أكثر من 24 ساعة بيطلع المريض يبعها دائما.. |
|
|
| 432 |
| 00:40:01,080 --> 00:40:08,000 |
| يبعها دائما وممكن يصل إلى الوفاة طبعا إذا طيب |
|
|
| 433 |
| 00:40:08,000 --> 00:40:17,300 |
| بيطلع بياج يبعها دائما طبعا هذا جدول يا شباب بيبين لي |
|
|
| 434 |
| 00:40:17,300 --> 00:40:24,230 |
| الـ risk factor للـ arterial والـ venous thrombosis |
|
|
| 435 |
| 00:40:24,230 --> 00:40:28,830 |
| شوفنا آليات العمل مختلفة ماشي فبالتالي المفروض |
|
|
| 436 |
| 00:40:28,830 --> 00:40:32,890 |
| يكون فيه اختلاف في الـ risk factor لكن الصحيح |
|
|
| 437 |
| 00:40:32,890 --> 00:40:36,330 |
| الاختلافات بسيطة زي ما تشوفوا زيادة العمر الـ |
|
|
| 438 |
| 00:40:36,330 --> 00:40:41,390 |
| obesity الـ immobility pregnancy يعنوها كذا ماشي |
|
|
| 439 |
| 00:40:47,260 --> 00:40:50,980 |
| يعني ممكن أقول لك اذكر لي أربع خمس أسباب لإنه risk |
|
|
| 440 |
| 00:40:50,980 --> 00:40:56,680 |
| factor ماشي واكتب عليه للحفظ يا حمود أيوة تاه |
|
|
| 441 |
| 00:40:56,680 --> 00:41:04,080 |
| Prophylaxis and Treatment of Thrombosis كيف نتقي شر |
|
|
| 442 |
| 00:41:04,080 --> 00:41:10,180 |
| الجلطات ونعالجها طبعا شوية بصراحة عشان ما أصرش عند |
|
|
| 443 |
| 00:41:10,180 --> 00:41:15,620 |
| واحد جلطة بده يبعد عن الـ risk factor صح؟ زي إيش؟ |
|
|
| 444 |
| 00:41:15,620 --> 00:41:23,840 |
| smoking تدخين زي الـ obesity السمنة زي الـ lack of |
|
|
| 445 |
| 00:41:23,840 --> 00:41:29,420 |
| exercise عارف؟ زي الـ poor diet كلها عبارة عن risk |
|
|
| 446 |
| 00:41:29,420 --> 00:41:34,540 |
| factor بتؤدي إلى إيه؟ جنب طب لأ ما جدرناش في ناس كثير |
|
|
| 447 |
| 00:41:34,540 --> 00:41:40,430 |
| يقول لك أنا لأ ما جدرش أبعد عن مثلا الأكل أو التدخين |
|
|
| 448 |
| 00:41:40,430 --> 00:41:44,030 |
| أو أو الأخرى أو ما التزمتش طبعا في هذه الحالة يا شباب |
|
|
| 449 |
| 00:41:44,030 --> 00:41:49,470 |
| لابد من أخذ العلاجات الكيميائية عشان إيش؟ عشان |
|
|
| 450 |
| 00:41:49,470 --> 00:41:53,770 |
| يتقي زي إيش يعني؟ بده ياخذ anticoagulant ولا لا؟ |
|
|
| 451 |
| 00:41:53,770 --> 00:41:57,630 |
| is a land risk of thrombosis بده ياخذ إيش؟ |
|
|
| 452 |
| 00:41:57,630 --> 00:42:03,590 |
| anticoagulant زي ما.. حتى أنت سؤال، ماشي أعطيكم |
|
|
| 453 |
| 00:42:03,590 --> 00:42:03,950 |
| العافية |
|
|
