PL9fwy3NUQKwZMFBrUcRiLUW660ZZJ9vip/YbYir5pLS7I.srt

1
00:00:00,660 --> 00:00:05,040
بسم الله الرحمن الرحيم إن شاء الله رب العالمين في

2
00:00:05,040 --> 00:00:09,560
هذا الفيديو راح نراجع مع بعض موضوع الـ Complete

3
00:00:09,560 --> 00:00:14,280
Blood Count طبعا مش هناخد احنا فحص فحص و نقرأهم و

4
00:00:14,280 --> 00:00:17,160
نعرف كيف .. إيش الـ Normal و إيش الـ Abnormal و

5
00:00:17,160 --> 00:00:20,560
كيف بنشغله، لا يعني أنا اليوم بدي أجيبلكم نتائج

6
00:00:20,560 --> 00:00:24,920
CBC و أركز كتير على جزئية الـ Histogram و الـ

7
00:00:24,920 --> 00:00:27,800
Abnormalities اللي في الـ Histogram هذي إيش ده ..

8
00:00:27,800 --> 00:00:31,070
إيش ده لإلها، إيش مدلولاتها في الـ Diagnosis يعني

9
00:00:31,070 --> 00:00:35,390
كل حاجة قبل ما راح ناخدها وناخد إمتى ممكن تصير لها

10
00:00:35,390 --> 00:00:39,550
لأنه يا بناتي الـCBC جزء لا يتجزأ من الـdiagnosis

11
00:00:39,550 --> 00:00:43,350
للأنيميا من الأشياء المهمة جدا عشان أعرف أعمل

12
00:00:43,350 --> 00:00:48,730
diagnosis جيد للأنيميا أني أعرف أقرأ إيه نيجي 

13
00:00:48,730 --> 00:00:52,430
لجزئية الـhistogram ونحاول نفهم أو نراجع مع بعض

14
00:00:52,430 --> 00:00:55,900
إيش هو الـhistogram طبعا بالإضافة للـ Parameters

15
00:00:55,900 --> 00:00:59,000
اللي بتلاقيها مكتوبة في الـ CBC اللي هو عد الـ

16
00:00:59,000 --> 00:01:01,740
White PCs و الـ RBCs و الـ Platelets و الـ Blood

17
00:01:01,740 --> 00:01:05,800
Indices هتلاقي عندك الـ Histograms هتلاقي عندك

18
00:01:05,800 --> 00:01:09,840
ثلاثة Histograms واحد خاص في الـ Platelets واحد خاص

19
00:01:09,840 --> 00:01:14,870
بالـ RBCs واحد خاص بالـ White PCs الـ Figure هذا

20
00:01:14,870 --> 00:01:19,550
اللي عندنا يعني حاول إنه يحط التلاتة Histograms مع

21
00:01:19,550 --> 00:01:25,530
بعض عشان يورجيكي كمقارنة يعني عامل ما بين الأحجام

22
00:01:25,530 --> 00:01:28,690
بتاعة الخلايا حسب ما بيعدها الجهاز طبعا إحنا

23
00:01:28,690 --> 00:01:33,030
عارفين إنه الجهاز بيعد الخلايا على حسب أحجامها

24
00:01:33,030 --> 00:01:37,570
يعني مثلا بيعرف هذه Platelet في حجم معين بيعده إنه

25
00:01:37,570 --> 00:01:41,270
Platelet إذا كانت من 2 إلى 20 مثلا بيعدها Platelet

26
00:01:41,700 --> 00:01:46,520
من 36 إلى 360 بيعدها الـ Erythrocyte فيم توليتر

27
00:01:46,520 --> 00:01:51,220
اللي هو الـ Diameter بتاع الخلية و هكذا طبعاً

28
00:01:51,220 --> 00:01:55,180
الرسمة دي إيش مدلولها أو على إيش بتدل هنا عندي

29
00:01:55,180 --> 00:02:01,630
حجم الخلية فده حجم الخلية تمام هنا الـ Frequency

30
00:02:01,630 --> 00:02:05,690
تاعها يعني مثلًا بالنسبة للـ Platelet هذا الـ

31
00:02:05,690 --> 00:02:08,510
Curve تاع الـ Platelet على سبيل المثال طلع معايا

32
00:02:08,510 --> 00:02:11,470
هكذا هذا يوضح الـ Frequency للـ Platelet يعني

33
00:02:11,470 --> 00:02:16,290
مثلًا عد عندي خلايا أربعة فمتو لتر الخلية حجمها

34
00:02:16,290 --> 00:02:20,570
أربعة فمتو لتر هنا أداش في عندي خلايا أربعة فمتو

35
00:02:20,570 --> 00:02:24,470
لتر خمسة فمتو لتر و هكذا يعني هنا بيبينلي حجم

36
00:02:24,470 --> 00:02:28,410
الخلية وهنا بيبينلي ال Frequency تاع الخلية هذه

37
00:02:29,340 --> 00:02:33,980
طبعاً برضه إذا كنا فاكرين إن الـ Platelets و الـ

38
00:02:33,980 --> 00:02:38,000
Erythrocyte بنعدوا على نفس الشمبر في نفس الشمبر،

39
00:02:38,000 --> 00:02:41,820
يعني في نفس المكان بس بيميز بينهم الجهاز على حسب

40
00:02:41,820 --> 00:02:48,920
حجم الخلايا بينما الـ WBCs بتدخل في مسار تاني

41
00:02:48,920 --> 00:02:52,480
بتقرأ هي و الـ Hemoglobin بحيث بيصير License للـ

42
00:02:52,480 --> 00:02:56,940
RBCs وبتظل عندي بس الـ White Pieces بتم عد الـ

43
00:02:56,940 --> 00:03:00,140
White Pieces برضه بنفس الطريقة على حسب أحجامها

44
00:03:00,140 --> 00:03:06,220
تصنف إلى lymphocyte وإلى mid وgranulocyte وبعد هيك

45
00:03:06,220 --> 00:03:11,160
في نفس الشمبر بتم قراءة الهيموجلوبين باستخدام كتبة

46
00:03:11,160 --> 00:03:14,620
الـ photometry يعني بتمرير ضوء معين وقياس ال

47
00:03:14,620 --> 00:03:19,310
absorbance وبحسب للجهاز الهيموجلوبين إذاً هذه

48
00:03:19,310 --> 00:03:23,790
الرسمة هو دامش فيها التلاتة Histograms مع بعض إحنا

49
00:03:23,790 --> 00:03:27,570
في الـCBC بنشوف كل واحدة لحال البلاتلت لحال

50
00:03:27,570 --> 00:03:33,030
والـRBCs لحال والـWhite PCs لحال المرحلة اللي بعد

51
00:03:33,030 --> 00:03:36,330
هيك حنا خد واحد واحد ونشوف الـAbnormalities اللي

52
00:03:36,330 --> 00:03:39,610
ممكن تسير في الـCurve وانا كيف لما أشوفها في

53
00:03:39,610 --> 00:03:43,210
الـHistogram كيف أنا ممكن أستدل من خلالها على وجود

54
00:03:43,210 --> 00:03:49,380
خلل معين أو حالة مرضية معينة هذا رسم يعني لا مش

55
00:03:49,380 --> 00:03:53,180
بالشرط يكون رسم صحيح يعني الـ Platelets في

56
00:03:53,180 --> 00:03:56,180
Instagram ما بيكون شكله هيك والـ Granulocyte برضه

57
00:03:56,180 --> 00:04:00,280
هنا ما بتكون هيك يعني بس هو كرسم تخطيطي عشان هذا

58
00:04:00,280 --> 00:04:04,060
الهدف منه أنه يبينلك المقارنة بين أحجام الخلايا

59
00:04:04,060 --> 00:04:08,060
يعني أصغر حاجة لـPlatelets هلأ الـRBCs بعد هيك

60
00:04:08,060 --> 00:04:11,180
الـLymphocyte بتيجي تقريبا قريبة من الـRBCs

61
00:04:11,180 --> 00:04:16,390
والـMonocytes والـ mid-cells بعد هيك للـ

62
00:04:16,390 --> 00:04:20,970
granulocyte طيب

63
00:04:20,970 --> 00:04:24,970
نيجي هنا للهيستوجرام بتاع الـ platelets وتاع

64
00:04:24,970 --> 00:04:30,710
الاريثرocyte عند البلاتلت بتنعد تقريبا من 2 إلى 20

65
00:04:30,710 --> 00:04:34,840
أو إلى 25 بيعدها الجهاز على إنها platelets ايه بعد

66
00:04:34,840 --> 00:04:37,900
هيك بيصير انخفاض في ال curve في ال histogram وبيبلش

67
00:04:37,900 --> 00:04:41,180
يطلع اللي هو بتاع ال RBCs احنا ماهنشوفهم هيك في ال

68
00:04:41,180 --> 00:04:45,080
histogram في ال CBC احنا هنشوف كل واحد لحال لكن هم

69
00:04:45,080 --> 00:04:48,000
فعليا يعني بتيجي ال platelets و بتخلص بعد هيك

70
00:04:48,000 --> 00:04:51,700
التدائل erythrocyte هلاقيت لو أجينا للـ Histogram

71
00:04:51,700 --> 00:04:56,440
مثلا لـ Platelet الـ Platelet متوسط حجمها من 8 إلى

72
00:04:56,440 --> 00:05:00,880
12 فهتلاقي أكتر ارتفاع من 8 إلى 12 لماذا؟ لأن معظم

73
00:05:00,880 --> 00:05:04,320
الخلايا هتقع في الـ Normal Range صح؟ لشان هيك هو

74
00:05:04,320 --> 00:05:07,520
أخد هذا المنظر أكتر accumulation أو أكتر

75
00:05:07,520 --> 00:05:11,630
percentage للخلايا هتلاقيها في هذه المنطقة نفس

76
00:05:11,630 --> 00:05:15,410
الأشي بالنسبة للـ RBCs هتلاقي الارتفاع في منطقة

77
00:05:15,410 --> 00:05:19,190
الـ MCV الـ Normal من 80 إلى 100، هذا

78
00:05:19,190 --> 00:05:24,240
إذا كانت العينة طبعا Normal هتلاقي فيه تقريبًا

79
00:05:24,240 --> 00:05:28,680
تطابق مع الـ MCV مع الـ Peak يعني وين الـ Peak

80
00:05:28,680 --> 00:05:33,200
بتاعة الـ Histogram هتلاقيها تقريبًا نفسها هي الـ

81
00:05:33,200 --> 00:05:36,820
MCV ليش؟ لأن الـ MCV هي الـ Mean Volume بتاع

82
00:05:36,820 --> 00:05:41,080
الخلايا المتوسط، متوسط حجم الخلايا وأكيد القيمة

83
00:05:41,080 --> 00:05:45,140
المتوسطة ده الـ Average عادةً هو يمثل أكثر القيم

84
00:05:45,140 --> 00:05:48,380
اضطرارًا في الـ Curve، تمام؟

85
00:06:00,260 --> 00:06:04,700
هنا الـ white pieces Histogram هلأ في الـ white

86
00:06:04,700 --> 00:06:09,380
pieces Histogram بيوضّح عندك ال .. ال .. ال peaks

87
00:06:09,380 --> 00:06:13,360
التلاتة في عندي الـ lymphocyte هذه أول peak لأن

88
00:06:13,360 --> 00:06:16,600
أصغر حجم خلايا هي الـ lymphocyte بعد هيك بتيجي

89
00:06:16,600 --> 00:06:20,480
عندي الـ monocyte والبازوفيل والإزينوفيل بعد هيك

90
00:06:20,480 --> 00:06:26,480
لـ neutrophil الآن السؤال اللي بترح نفسه أنه يعني

91
00:06:26,480 --> 00:06:29,360
إحنا بنعرف إنه الـ Monocyte أكبر من الـ Neutrophil

92
00:06:29,360 --> 00:06:33,740
مثلا طيب ليش الـ Neutrophil اعتبرها الجهاز أكبر؟

93
00:06:33,740 --> 00:06:36,520
إذا كنتوا فاكرين الـ Principle تاعة قراءة القراءة

94
00:06:36,520 --> 00:06:41,900
تاعة الـ White PCs قلنا إنه الجهاز بياخد الخلايا

95
00:06:41,900 --> 00:06:46,060
بيعمل لها بيعمل للـ RBC slicing في الشمبر تاع الـ

96
00:06:46,060 --> 00:06:50,000
White PCs ونفس المحلول الـ Lysing Reagent اللي أنا

97
00:06:50,000 --> 00:06:54,200
بحطه بعمل Shrinking للـ White BCs يعني بعمل

98
00:06:54,200 --> 00:06:59,500
Collapse للخلية حوالين النواء فبالتالي بيصير حجم

99
00:06:59,500 --> 00:07:05,560
الـ Cytoplasm لا قيمة له وبتم العد الحقيقي حسب حجم

100
00:07:05,560 --> 00:07:10,320
النواء عشان هيك لـ Neutrophil إن عدت علي إنها أكبر

101
00:07:10,320 --> 00:07:15,090
واحدة وهدول كلهم بيعدهم ضمن الـ mid-region اللي هي

102
00:07:15,090 --> 00:07:21,330
الـ monocyte والبازوفيل والإزينوفيل خلّيني أنا أخد

103
00:07:21,330 --> 00:07:25,170
بعض الأمثلة اللي يعني نحط فيها بعض صور الـ

104
00:07:25,170 --> 00:07:31,190
histogram ونحاول نشوف إيش دلالتها عندي هنا two

105
00:07:31,190 --> 00:07:38,970
CBCs والتانية اللي لهم علاقة بالأنميا لكن يعني في

106
00:07:38,970 --> 00:07:44,360
فرق في ال diagnosis بس اشتراك في الـ category بتاعة

107
00:07:44,360 --> 00:07:48,600
الانيمي خلينا نفهم إيش الكلام اللي بقوله الآن لو

108
00:07:48,600 --> 00:07:56,020
إجينا نبطلع على ال histogram أول حاجة راح نلاحظها

109
00:07:56,020 --> 00:08:03,750
إن ال RBCs Histogram صار له شوية shift to left يعني

110
00:08:03,750 --> 00:08:08,890
الـ Peak مفروض تكون ما بين 80 إلى 100 لكن هنا الـ

111
00:08:08,890 --> 00:08:14,190
Peak لا تقريبا عند بين الـ 60 والـ 70 طيب على إيش

112
00:08:14,190 --> 00:08:19,870
بدل هذا؟ على إنه حجم الخلايا صغير والتاني نفس

113
00:08:19,870 --> 00:08:24,590
الاشي الـ Histogram إنه صاير Shift to Left لو

114
00:08:24,590 --> 00:08:29,110
أجينا نتطلع على الـ MCV فعلا هنلاقي إن الـ MCV

115
00:08:29,110 --> 00:08:35,260
منخفضة في التنين هنا 65 وفي التاني 68 وهذا اللي عمل

116
00:08:35,260 --> 00:08:39,920
إزاحة للـ Histogram إلى جهة اليسار إزاحة لليسار

117
00:08:39,920 --> 00:08:45,040
يعني الخلايا الـ Microcytic طيب، هذا برضه راح يأثر

118
00:08:45,040 --> 00:08:49,080
عندي على الـ Platelet Histogram لأنه هيكون في عندي

119
00:08:49,080 --> 00:08:53,830
RBCs صغيرة هتظهر في الـ Area ما بين الـ Platelet

120
00:08:53,830 --> 00:08:57,450
Histogram و الـ Erythrocyte Histogram وهذا اللي

121
00:08:57,450 --> 00:09:01,170
ظاهر فعليًا في الـ Platelet Histogram زي ما انتوا

122
00:09:01,170 --> 00:09:04,510
شايفين لو أجينا نطلع على الـ Platelet Histogram

123
00:09:04,510 --> 00:09:09,370
المفروض ينزل لـ Platelet Histogram لكن في عند هنا

124
00:09:09,370 --> 00:09:13,570
شوية ارتفاع ما بين الـ Platelet Histogram و الـ

125
00:09:13,570 --> 00:09:17,950
Erythrocyte Histogram طبعاً إذا دل على شيء هذا يدل 

126
00:09:17,950 --> 00:09:23,630
على إنه في عندي أشياء حجمها متوسط ما بين الـ

127
00:09:23,630 --> 00:09:28,650
Platelets والـ Erythrocytes عيننا هنا يتضح إنه هي 

128
00:09:28,650 --> 00:09:33,070
عبارة عن Microcytic Erythrocytes لأن الـ MCV قليل

129
00:09:33,070 --> 00:09:37,930
طيب هنا لو أجينا نشوف الـ diagnosis هنلاقي الـ

130
00:09:37,930 --> 00:09:42,430
diagnosis هنا Iron Deficiency Anemia بينما هنا الـ

131
00:09:42,430 --> 00:09:47,870
diagnosis Suspected ثلاثيمية طيب خلينا نشوف لو

132
00:09:47,870 --> 00:09:53,210
أجينا للـ RBCs للـ CBC عفواً في الـ Iron Deficiency

133
00:09:53,210 --> 00:09:57,350
أنيميا هنلاقي الـ RBCs منخفضة والثلاثيمية هنلاقيها 

134
00:09:57,350 --> 00:10:03,210
مرتفعة شغلة ثانية لو أجينا يعني الـ MCV أحياناً

135
00:10:03,210 --> 00:10:06,030
كتير في الثلاثيمية بيكون تحت السبعين بينما

136
00:10:06,030 --> 00:10:09,630
بالـ Iron Deficiency بيكون فوق السبعين وإن كان هنا

137
00:10:09,630 --> 00:10:13,350
الاثنين في تشابه بينهم الاثنين تحت السبعين فبالتالي

138
00:10:13,350 --> 00:10:21,450
هذا ما فصل عندي بين الاثنين اللي هو الـ MCV نيجي 

139
00:10:21,450 --> 00:10:27,290
لحاجة مهمة كتير اللي هي الـ RDW الـ RDW عادة تدل

140
00:10:27,290 --> 00:10:31,460
على درجة الـ variation في أحجام الخلايا وهذه الـ

141
00:10:31,460 --> 00:10:35,480
RDW يعني من الأشياء المهمة جدًا اللي بنفرق من

142
00:10:35,480 --> 00:10:38,900
خلالها ما بين الثلاثيميا والـ Iron Deficiency

143
00:10:38,900 --> 00:10:42,240
Anemia هنا في الـ Iron Deficiency Anemia هنلاقيه

144
00:10:42,240 --> 00:10:44,940
مرتفع لأنه في الـ Iron Deficiency الخلايا بيكون

145
00:10:44,940 --> 00:10:48,480
فيه variation في أحجامها بينما في الثلاثيميا

146
00:10:48,480 --> 00:10:54,020
هنلاقيه تقريبًا Normal اللي هو 14.7% مما يدل على

147
00:10:54,020 --> 00:10:58,520
أنه فيه تقارب في أحجام الخلايا الصغيرة لكن فيه تقارب في

148
00:10:58,520 --> 00:11:02,780
أحجام الخلايا إذا الحالتين لنفس الكاتيجوريا

149
00:11:02,780 --> 00:11:06,940
Microcytic Hypochromic Anemia Microcytosis and

150
00:11:06,940 --> 00:11:12,340
Hypochromia وهذه الاثنين كان في .. إيش الـ

151
00:11:12,340 --> 00:11:15,700
diagnosis؟ هو بقولك هنا دي Suspected Thalassemia

152
00:11:15,700 --> 00:11:19,500
طبعاً بنعمل confirmation بـ Hemoglobin A2 and

153
00:11:19,500 --> 00:11:21,220
Hemoglobin Electrophoresis

154
00:11:23,120 --> 00:11:27,760
بنجي لصورة ثانية بتجمع ما بين الـ Histogram بتاع

155
00:11:27,760 --> 00:11:32,320
الـ RBCs وبتاع الـ YPCs خلينا أول حاجة ناخد هذا

156
00:11:32,320 --> 00:11:36,360
الـ Histogram هنا عند الـ Histogram لو أجينا نطلع

157
00:11:36,360 --> 00:11:41,040
هنلاقيه Bimodal بقولك هذه الحالة عبارة عن Iron

158
00:11:41,040 --> 00:11:45,550
deficiency anemia under treatment يعني بداية كانت

159
00:11:45,550 --> 00:11:50,030
الخلايا Microcytic لكن لما بلش المريض بلشت تظهر

160
00:11:50,030 --> 00:11:54,190
عندي كاتيجوري ثانية من الخلايا اللي هي Normocytic

161
00:11:54,190 --> 00:12:01,770
فصار عندي الـ Histogram Bimodal بعد أربع أسابيع من

162
00:12:01,770 --> 00:12:06,810
العلاج لو نزلنا لتحت بالصورة هنلاحظ إنه بلشت

163
00:12:06,810 --> 00:12:10,570
الخلايا اللي حجمها طبيعي ترتفع وتصير أكثر من

164
00:12:10,570 --> 00:12:14,950
الخلايا الـ Microcytic هذا بيدل على إنه في استجابة

165
00:12:14,950 --> 00:12:18,810
في العلاج طبعاً لو أجينا إحنا نتطلع على الـ

166
00:12:18,810 --> 00:12:22,910
Histogram هنلاقي الـ Histogram هنا صار عندي واسع

167
00:12:22,910 --> 00:12:29,070
أو عريض كتير هذا أكيد الـ RDW لإله هتكون عالية الـ

168
00:12:29,070 --> 00:12:34,150
RDW بالمفهوم البسيط هي الـ Variation بين أحجام

169
00:12:34,150 --> 00:12:39,850
الخلايا وممكن لو طلعنا على الـ Histogram ناخد فكرة

170
00:12:39,850 --> 00:12:45,790
عن وضع الـ RDW لأنها ببساطة Red Distribution Curve

171
00:12:45,790 --> 00:12:49,420
Width يعني هذا الـ Curve بتاع الـ Erythrocyte قداش

172
00:12:49,420 --> 00:12:52,840
الـ Width بتاعه، قداش العرض أو قداش الاتساع بتاع

173
00:12:52,840 --> 00:12:56,520
الـ Curve فكل ما كان الـ Curve أعرض، دال على إنه

174
00:12:56,520 --> 00:13:02,580
فيه تباين أكثر للخلايا وكل ما دال على إنه الـ RDW

175
00:13:02,580 --> 00:13:06,380
مرتفع أكثر، إذن هذه حالة Iron Deficiency Anemia

176
00:13:06,380 --> 00:13:10,890
Under Treatment طيب، نيجي للحالة الثانية اللي على

177
00:13:10,890 --> 00:13:13,730
الجهة الثانية من الـ slide اللي هي الـ Macrocytic

178
00:13:13,730 --> 00:13:19,210
Anemia وهي بقولك حالة CML طبعاً خلينا ناخدهم واحدة

179
00:13:19,210 --> 00:13:22,790
واحدة الـ RBCs Histogram لحال والـ White BCs

180
00:13:22,790 --> 00:13:25,870
Histogram لحال أول حاجة هو حاكي عن الـ White BCs

181
00:13:25,870 --> 00:13:29,370
Histogram طبعاً إحنا بنعرف إن الـ White BCs

182
00:13:29,370 --> 00:13:32,710
Histogram في ثلاثة Flags الأولى اللي هي الـ

183
00:13:32,710 --> 00:13:37,420
Lymphocyte الثانية الـ Med الثالثة لـ Granulocyte

184
00:13:37,420 --> 00:13:41,240
أو اللي هي لـ Neutrophil هنا هنلاحظ ارتفاع في

185
00:13:41,240 --> 00:13:44,960
منطقة الـ Med فهذا بيدل على وجود Immature

186
00:13:44,960 --> 00:13:48,880
Granulocyte بكل أنواعها، ممكن تكون Myelocyte،

187
00:13:48,880 --> 00:13:52,480
Metamyelocyte وانتوا عارفين الـ CML بيبقى فيها

188
00:13:52,480 --> 00:13:57,420
Abnormal Cells اللي هي Immature Stages من الـ

189
00:13:57,420 --> 00:14:01,440
Granulocyte فهي ظهرت في الـ Histogram في هذه

190
00:14:01,440 --> 00:14:08,260
المنطقة الشغل الثاني اللي بدنا نحكيها اللي هي بخصوص

191
00:14:08,260 --> 00:14:14,700
الـ RBCs Histogram لو لاحظنا هنلاقي إن الـ

192
00:14:14,700 --> 00:14:18,280
Erythrocyte Histogram صار له Shift لفت يعقف عن Shift

193
00:14:18,280 --> 00:14:23,080
Right يعني الـ Curve كله اتحرك إلى جهة اليمين هذا

194
00:14:23,080 --> 00:14:27,200
إذا دل على شيء بيدل على إن الخلايا حجمها كبير طيب

195
00:14:27,200 --> 00:14:31,320
نشوف الـ MCV هل الخلايا فعلاً حجمها كبير فعلاً

196
00:14:31,320 --> 00:14:39,680
الخلايا كبيرة 110 فمتو لتر فبالتالي استنتاجنا كان

197
00:14:39,680 --> 00:14:46,650
صحيح طيب نيجي هنا لحالات يعني متفرقة هنا بقولك حالة

198
00:14:46,650 --> 00:14:51,490
Anisocytosis يعني في عندي Variation بالـ RBCs Size

199
00:14:51,490 --> 00:14:55,950
أكثر حاجة بلاحظها، بنات إحنا ممكن هنا ألاحظ أن الـ

200
00:14:55,950 --> 00:15:00,010
MCV تقريبًا تقريبًا يعني Within الـ Normal Range على

201
00:15:00,010 --> 00:15:03,270
الـ Upper Limit الـ Normal إحنا قولنا من 80 لـ 97

202
00:15:03,270 --> 00:15:07,650
أعلى شوية من الـ Normal يعني الخلايا حجمها أكبر

203
00:15:07,650 --> 00:15:12,700
شوية لكن الأكثر، الحاجة الملحوظة أكثر إنه فيه تباين

204
00:15:12,700 --> 00:15:17,240
كتير كبير في حجم الخلايا دليل هيك إنه شايفين الـ

205
00:15:17,240 --> 00:15:22,020
Histogram أوسع من هذه المنطقة طبعاً اتساع الـ

206
00:15:22,020 --> 00:15:26,060
Histogram بيدل على إنه الـ RDW عالي وإنه فيه تباين

207
00:15:26,060 --> 00:15:33,080
كبير بين أحجام الخلايا طب نشوف الـ RDW 22.7% صحيح

208
00:15:33,080 --> 00:15:37,080
الكلام، إذن في عندي Variation في أحجام الخلايا

209
00:15:37,080 --> 00:15:42,400
كبيرة وهذا نفس الفكرة عندنا لو لاحظنا هنلاقي الـ

210
00:15:42,400 --> 00:15:49,760
MCV مرتفعة والـ RDW برضه 26 وهذا طبعاً استدلان

211
00:15:49,760 --> 00:15:57,520
عليه كمان من خلال اتساع الـ Histogram نيجي

212
00:15:57,520 --> 00:16:00,680
لهنا حاجة خاصة بالـ Curve بتاع الـ Platelet أو

213
00:16:00,680 --> 00:16:04,200
بالـ Histogram بتاع الـ Platelet هنا لو لاحظنا

214
00:16:04,200 --> 00:16:11,830
هنلاقي الـ Histogram عريض شوية بالإضافة بالإضافة

215
00:16:11,830 --> 00:16:15,710
مثلاً في عندي في الـ Castle في عندي في هذه المنطقة

216
00:16:15,710 --> 00:16:19,670
ارتفاع في Flag في هذه المنطقة في عندي هنا حاجة

217
00:16:19,670 --> 00:16:24,010
بيسموها Percent of Large Cells أو Percent of

218
00:16:24,010 --> 00:16:26,510
Large Platelets هذا بيبين عندي نسبة قداش في عندي

219
00:16:26,510 --> 00:16:30,890
Giant Platelets هنا عندي 44% يعني نسبة عالية من

220
00:16:30,890 --> 00:16:34,620
الـ Giant Platelets Platelet Distribution Width

221
00:16:34,620 --> 00:16:37,860
برضه الـ Distribution Width للـ Platelets زي وزي

222
00:16:37,860 --> 00:16:41,200
الـ Distribution Width للـ RBCs بيبين عندي قداش

223
00:16:41,200 --> 00:16:44,600
فيه تباين بأحجام الـ Platelets عندي برضه هنا هي

224
00:16:44,600 --> 00:16:48,550
أعطاني Flag إنه مرتفع عالي زي ما أنتم تفكرون واللي

225
00:16:48,550 --> 00:16:52,310
دلّل عندي هنا على وجود Giant Platelets وجود الـ

226
00:16:52,310 --> 00:16:55,770
Curve هنا فيه يعني مش نازل زي ما إحنا متعودين هو

227
00:16:55,770 --> 00:16:59,790
من 6 إلى 8 وبينزل لكن عندي هنا في هذه الحالة Case

228
00:16:59,790 --> 00:17:02,330
2 زي ما أنتم ملاحظين كتير هذه واضحة إنه Large

229
00:17:02,330 --> 00:17:06,510
Platelets وبأحجام متباينة والـ Curve عند نهايته

230
00:17:06,510 --> 00:17:10,950
هنا ما نزل يعني ظل الـ Curve مرتفع دليل على وجود

231
00:17:10,950 --> 00:17:15,790
Platelets وشبك مع الـ RBCs Histogram يعني ممكن حتى

232
00:17:15,790 --> 00:17:17,450
هنا يكون فيه Large Platelets

233
00:17:20,570 --> 00:17:25,310
هنا نيجي للـ Platelet Aggregation كيف ممكن تظهر

234
00:17:25,310 --> 00:17:29,730
الـ Platelet Aggregation ممكن تظهر معايا على شكل

235
00:17:29,730 --> 00:17:32,910
إن الـ Curve برضه ما انتهى يعني لأنه الـ

236
00:17:32,910 --> 00:17:38,150
Platelet Aggregate هتنعد على إنه كل مجموعة من الـ

237
00:17:38,150 --> 00:17:41,950
Aggregate هتنعد على إنها Large Platelet فهيكون وضع

238
00:17:41,950 --> 00:17:44,910
الـ Histogram شبيه بوضع الـ Giant أو Large

239
00:17:44,910 --> 00:17:49,760
Platelet الـ Platelet Aggregates هتظهر مع الـ White

240
00:17:49,760 --> 00:17:53,080
BCs كمان يعني هيظهر في عندي Flag قبل الـ

241
00:17:53,080 --> 00:17:56,120
Lymphocyte في هذه المنطقة في الـ Histogram بتاع

242
00:17:56,120 --> 00:17:59,740
الـ White BCs إذا ظهر معايا احتمال يكون وجود

243
00:17:59,740 --> 00:18:03,080
Platelet Aggregate هاي واضح في Case 1 وفي Case 2

244
00:18:03,080 --> 00:18:06,680
إن الـ Curve ضلوا في البلاتلت مرتفع Curve

245
00:18:06,680 --> 00:18:09,500
البلاتلت ضلوا مرتفع هنا زي ما أنتم شايفين

246
00:18:09,500 --> 00:18:13,710
ما انتهى بيقول نفس الشيء ظهرت عندي Flag في Curve

247
00:18:13,710 --> 00:18:17,790
الـ RBCs أو الـ Histogram تاع الـ … عفواً، عفواً،

248
00:18:17,790 --> 00:18:21,510
ظهر هنا Flag في الـ Histogram تاع الـ White Blood Cells

249
00:18:25,290 --> 00:18:29,010
وجود Cold Agglutinin Cold Agglutinin يعني

250
00:18:29,010 --> 00:18:32,790
Irregular Agglutination للخلايا يعني هتلاقي في 

251
00:18:32,790 --> 00:18:36,990
عندنا Variation في الـ Size في خلايا خلية لحالة في 

252
00:18:36,990 --> 00:18:40,750
تنتين في تلاتة يعني كأنه أنا بحكي عن Anisocytosis

253
00:18:40,750 --> 00:18:44,850
بالـ Picture هنا بالـ Picture هيكون عندي الـ RDW

254
00:18:44,850 --> 00:18:48,450
عالية ليش؟ لأنه فيه تباين فيه خليتان وفيه تلاتة

255
00:18:48,450 --> 00:18:52,510
اتجمعوا فيه أكثر من هيك فبالتالي كل مجموعة هتنعد

256
00:18:52,510 --> 00:18:57,790
على أنها خلية ذات حجم خاص فهذا هيعطيني إشارة على

257
00:18:57,790 --> 00:19:02,530
أنه فيه تباين بأحجام الخلايا ويبقى الـ RDW مرتفع

258
00:19:02,530 --> 00:19:06,790
زي ما إحنا شايفين هنا هي لو لاحظنا هي الـ Curve

259
00:19:06,790 --> 00:19:11,150
والـ Curve برضه لو لاحظنا برضه الـ MCV مرتفعة لأن

260
00:19:11,150 --> 00:19:14,810
الخلايا بدل ما تكون عدد واحدة واحدة هنصير عدة

261
00:19:14,810 --> 00:19:18,430
جمعات كبيرة مما يزيد من الـ MCV إذا الـ Curve

262
00:19:18,430 --> 00:19:22,410
صار لها Shift to Right بعدين في عندنا Flag وجود دليل

263
00:19:22,410 --> 00:19:25,450
على وجود يعني أنه ما خلص الـ Curve دليل على أنه في

264
00:19:25,450 --> 00:19:28,630
خلايا كبيرة هنا الخلايا الكبيرة هنا فعليًا هي

265
00:19:28,630 --> 00:19:32,980
عبارة عن Cold Agglutinates هنا بقولك تجربة حلوة إحنا

266
00:19:32,980 --> 00:19:36,380
بعد ما عملنا نفس العينة عملنا لها Incubation

267
00:19:36,380 --> 00:19:40,560
ثلاثين دقيقة في سبعة وثلاثين درجة عشان نفكك الـ

268
00:19:40,560 --> 00:19:43,300
Agglutination وعملنا منها فيلم وعملنا منها CBC

269
00:19:43,300 --> 00:19:46,480
طلعت معانا النتيجة اللي على الجهة هذه نشوف إيش طلع

270
00:19:46,480 --> 00:19:49,840
معانا أول حاجة الـ Blood Film صار Normal كان

271
00:19:49,840 --> 00:19:53,800
بالأول فيه Agglutinates لكن هنا صار عندي Normal

272
00:19:53,800 --> 00:19:58,100
الشغلة الثانية المهمة لو إجينا للـ Histogram

273
00:19:58,100 --> 00:20:03,460
هنلاقي الـ Histogram صار طبيعياً كمان الـ MCV انخفضت

274
00:20:03,460 --> 00:20:07,180
كانت هنا 111 بالأول قبل ما أعمل Incubation كانت

275
00:20:07,180 --> 00:20:11,780
111، هنا صارت 100، ليش؟ لأن الـ Large Aggregates

276
00:20:11,780 --> 00:20:16,760
تفككت إلى حد ما وعطتني Normal Result أو Normal

277
00:20:16,760 --> 00:20:21,120
Reading، بعدين الـ Flag اللي ظهرت في نهاية عدد تل

278
00:20:21,120 --> 00:20:24,580
تاع الـ Histogram ما ظهرت بعد الـ Incubation، دليل

279
00:20:24,580 --> 00:20:27,100
على أن الأجلوتينيات تفككت

280
00:20:31,160 --> 00:20:34,700
طيب نيجي هنا لبعض الـ Abnormalities الخاصة بالـ

281
00:20:34,700 --> 00:20:38,740
White PCs لو جينا للـ Histogram هذا هنلاقي يعني

282
00:20:38,740 --> 00:20:41,880
فيه حاجة غلط يعني هنا الأصل إحنا عندنا الـ

283
00:20:41,880 --> 00:20:45,660
Lymphocyte تبقى مرتفعة والـ Neutrophil ما بتوصلش لـ

284
00:20:45,660 --> 00:20:49,650
Flag دا وداعته لهذا الارتفاع دا بيدل على وجود الـ

285
00:20:49,650 --> 00:20:53,090
Neutrophilia ارتفاع في الـ Neutrophil ولو إحنا

286
00:20:53,090 --> 00:20:56,230
اطلعنا على الـ Blood Film هنشوف هذا الكلام الـ

287
00:20:56,230 --> 00:21:01,710
Neutrophil عددها واضح أنه كبير إذا الارتفاع لـ

288
00:21:01,710 --> 00:21:05,370
Neutrophil أدى لوجود Flag في هذه المنطقة خلينا

289
00:21:05,370 --> 00:21:11,250
نشوف النسب لـ Neutrophil فعلاً 84% طبعاً هذا بيصاحبه

290
00:21:11,250 --> 00:21:15,210
زي ما اتفقنا ارتفاع لـ Neutrophil هيصاحبه انخفاض

291
00:21:15,210 --> 00:21:18,930
في الـ Lymphocyte نيجي للنتيجة الثانية العكس

292
00:21:18,930 --> 00:21:23,570
Lymphocytosis ارتفاع في الـ Lymphocyte ارتفاع في

293
00:21:23,570 --> 00:21:29,550
الـ Lymphocyte حتى يعني لو إحنا ملاحظين هنا لـ

294
00:21:29,550 --> 00:21:33,050
Neutrophil كتير قليلة و الـ Peak تبعتها كتير قليلة

295
00:21:33,050 --> 00:21:38,750
نسبة الـ Lymphocyte 64% و لـ Neutrophil 19 أو 19.5

296
00:21:38,750 --> 00:21:40,530
% تمام؟

297
00:21:45,130 --> 00:21:49,450
هنا نفس الشيء هنا بقولك Monocytosis طبعاً الـ

298
00:21:49,450 --> 00:21:53,290
Monocyte لو ارتفعت هتعمل عند Flag في منطقة الـ Med

299
00:21:53,290 --> 00:21:56,270
في المنطقة المتوسطة اللي هي بتشمل الـ Monocyte و

300
00:21:56,270 --> 00:21:58,870
الـ Basophil و الـ Eosinophil هنا ارتفاع في الـ

301
00:21:58,870 --> 00:22:02,130
Monocyte عمل عند Flag في هذه المنطقة نفس الشيء لو

302
00:22:02,130 --> 00:22:05,530
صار ارتفاع في الـ Eosinophil هيعمل ارتفاع في منطقة

303
00:22:05,530 --> 00:22:07,150
الـ Med cells

304
00:22:10,540 --> 00:22:15,260
طيب نيجي لدلالة وجود كيف أستدل على وجود Nucleated

305
00:22:15,260 --> 00:22:19,240
RBCs من الـ Blood Film؟ طبعاً الـ Nucleated RBCs

306
00:22:19,240 --> 00:22:23,980
دلت على شيء فإنما تدل على Active Erythropoiesis صح

307
00:22:23,980 --> 00:22:29,780
من يعني أنه البون مارو عمال بيشتغل بشكل كثير سريع

308
00:22:29,780 --> 00:22:32,940
وكبير كبير فبالتالي بيصير يطلع الـ Nucleated RBCs

309
00:22:32,940 --> 00:22:35,820
على الـ Peripheral Blood اللي هي فعلياً هذا شكلها

310
00:22:36,440 --> 00:22:40,400
الـ Nucleated RBCs هي عبارة عن خلايا أصغر شوية من

311
00:22:40,400 --> 00:22:44,820
حجم الـ Lymphocyte فبالتالي هتظهر لها Flag في الـ

312
00:22:44,820 --> 00:22:48,380
White pieces Histogram قبل الـ Lymphocyte يعني

313
00:22:48,380 --> 00:22:52,060
هتلاقي فيه هذه الـ Lymphocyte هتلاقي فيه ارتفاع

314
00:22:52,060 --> 00:22:56,440
بسيط قبل الـ Lymphocyte بدل على وجود اللي هي الـ

315
00:22:56,440 --> 00:23:01,120
Nucleated RBCs هيك تقريباً بنكون مرينا على الأشياء