| 1 |
| 00:00:20,890 --> 00:00:24,470 |
| عظم الله مش طازج باسم الله الرحمن الرحيم طيب اليوم |
|
|
| 2 |
| 00:00:24,470 --> 00:00:27,070 |
| ان شاء الله هحكي في thrombotic disease or |
|
|
| 3 |
| 00:00:27,070 --> 00:00:35,450 |
| disorders و من الإسم يا شباب by definition they |
|
|
| 4 |
| 00:00:35,450 --> 00:00:40,370 |
| are disease that are inherited or acquired |
|
|
| 5 |
| 00:00:40,370 --> 00:00:46,490 |
| inherited or acquired بيتميزوا بوجود جلطة بتتكون |
|
|
| 6 |
| 00:00:46,490 --> 00:00:47,510 |
| في الوعاء قدامهم |
|
|
| 7 |
| 00:00:57,700 --> 00:01:06,440 |
| أو partially obstructed يعني إغلاق جزهي وقد تنفصل |
|
|
| 8 |
| 00:01:06,440 --> 00:01:13,980 |
| جزء من هذه الجلطة وينزل الدولة الدموية إلى مكان |
|
|
| 9 |
| 00:01:13,980 --> 00:01:18,640 |
| آخر ويسبب جلطة في مكان آخر ويسبب جلطة في مكان آخر |
|
|
| 10 |
| 00:01:18,640 --> 00:01:19,920 |
| يسمون هذه الظاهرة |
|
|
| 11 |
| 00:01:23,820 --> 00:01:31,600 |
| impolism و .. يعني |
|
|
| 12 |
| 00:01:31,600 --> 00:01:34,540 |
| by definition thromboimpolism هي عبارة عن أمراض |
|
|
| 13 |
| 00:01:34,540 --> 00:01:39,340 |
| بتتكون من خلالها أو فيها جلطة في مكان ما من |
|
|
| 14 |
| 00:01:39,340 --> 00:01:44,320 |
| الأواياء الدموية thrombus, clot is a thrombus اسم |
|
|
| 15 |
| 00:01:44,320 --> 00:01:51,390 |
| الآخر للجلطة لclot هي عبارة عن ايه؟ thrombusالذي |
|
|
| 16 |
| 00:01:51,390 --> 00:01:55,890 |
| يمكن أن يتكوّن في الوعاء الدموطبان كان artery or |
|
|
| 17 |
| 00:01:55,890 --> 00:02:01,530 |
| vein مصطلح الثرومبوس ريبايتس هو عبارة عن جلطة |
|
|
| 18 |
| 00:02:01,530 --> 00:02:06,270 |
| مصحوبة بinflammation وبعض الجلطات زي ما قلت لكم |
|
|
| 19 |
| 00:02:06,270 --> 00:02:13,090 |
| ممكن تكون superficial وطراب العين المجردة أشهرها |
|
|
| 20 |
| 00:02:13,090 --> 00:02:18,110 |
| هو ال DVT deep venous thrombosis اللي قد يؤدي إلى |
|
|
| 21 |
| 00:02:19,470 --> 00:02:26,490 |
| embolism أو جلطة في الـ lung جلطة في الـ lung deep |
|
|
| 22 |
| 00:02:26,490 --> 00:02:36,990 |
| venous thrombosis deep venous thrombosis ماشي |
|
|
| 23 |
| 00:02:36,990 --> 00:02:41,670 |
| قسموا هذه الأمراض إلى قسمين كانوا إما familial أو |
|
|
| 24 |
| 00:02:41,670 --> 00:02:48,730 |
| non-familial أو تقسيمة تانية هي physiological أو |
|
|
| 25 |
| 00:02:50,420 --> 00:02:53,600 |
| الـ non-familial ممكن تكون physiological أو |
|
|
| 26 |
| 00:02:53,600 --> 00:02:57,680 |
| pathological physiological أو pathological و الآن |
|
|
| 27 |
| 00:02:57,680 --> 00:03:02,020 |
| هنشوف هذه التقسيمة طبعا يعني هذه من أحلى التقسيمات |
|
|
| 28 |
| 00:03:02,020 --> 00:03:05,020 |
| اللي موجودة زى ما انتوا شايفين هي الجزء الفوغانى |
|
|
| 29 |
| 00:03:05,020 --> 00:03:09,480 |
| هو عبارة عن inherited disorders و بيندلش تحتى |
|
|
| 30 |
| 00:03:09,480 --> 00:03:15,560 |
| أمثلة كثيرة منها factor V Leiden سمعتوا هى؟ لأ |
|
|
| 31 |
| 00:03:15,560 --> 00:03:19,380 |
| شرحته أنا بس هنشتغل التفاصيل تجلجوش ثم Prothrombin |
|
|
| 32 |
| 00:03:22,480 --> 00:03:27,800 |
| 20210A هو رقم الـ mutation اللي حدث فيها ثم |
|
|
| 33 |
| 00:03:27,800 --> 00:03:31,980 |
| protein C deficiency هي protein C protein S |
|
|
| 34 |
| 00:03:31,980 --> 00:03:36,300 |
| deficiency antithrombin deficiency and |
|
|
| 35 |
| 00:03:36,300 --> 00:03:40,500 |
| hyperhomocystinemia وكلها inherited disorders |
|
|
| 36 |
| 00:03:40,500 --> 00:03:46,440 |
| inherited disorders طبعا كلها بتؤدي لthroposis |
|
|
| 37 |
| 00:03:48,470 --> 00:03:52,910 |
| ثم ال acquired diseases او protobiotic stimulus |
|
|
| 38 |
| 00:03:52,910 --> 00:03:57,950 |
| منها ال antiphospholipid syndrome or antibodies |
|
|
| 39 |
| 00:03:57,950 --> 00:04:04,570 |
| أكيد سمعتوا فيه، antiphospholipid antibody، طيب |
|
|
| 40 |
| 00:04:04,570 --> 00:04:12,700 |
| ماشي مش أفضل، ايوة، ثم مالك نانسيو Immobilization |
|
|
| 41 |
| 00:04:12,700 --> 00:04:17,460 |
| و Surgery و Pregnancy و Estrogen from a hepalin |
|
|
| 42 |
| 00:04:17,460 --> 00:04:23,340 |
| -induced thrombocytopenia كلهم عبارة عن inducer or |
|
|
| 43 |
| 00:04:23,340 --> 00:04:31,900 |
| stimulus للثروبوسس كلهم يودّي إلى ال thrombosis ان |
|
|
| 44 |
| 00:04:31,900 --> 00:04:37,880 |
| شاء الله هنتطرخ لكل لأنثى كثيرة من كلا النوعين كلا |
|
|
| 45 |
| 00:04:37,880 --> 00:04:45,090 |
| النوعينطبعا بدي أذكركم في الاخ virtue سمعناها اظن |
|
|
| 46 |
| 00:04:45,090 --> 00:04:49,710 |
| بالتفصيل الممل في محاضرة .. المحاضرة الأولى، |
|
|
| 47 |
| 00:04:49,710 --> 00:04:55,690 |
| مظبوط؟ لما بدينا نشرح ال private and external |
|
|
| 48 |
| 00:04:55,690 --> 00:05:03,690 |
| and exogenous، مظبوط؟ طبعا هذا بيشرح أسباب تكوين |
|
|
| 49 |
| 00:05:03,690 --> 00:05:08,430 |
| الجلطة، مظبوط؟ أسباب تكوين الجلطة، طبعا أي خلل فيه |
|
|
| 50 |
| 00:05:08,570 --> 00:05:13,630 |
| الأواعي الدموية أو في مكوناتها أو في محتوها |
|
|
| 51 |
| 00:05:13,630 --> 00:05:20,170 |
| الخارجي أو الداخلي بيودي لجلده من |
|
|
| 52 |
| 00:05:20,170 --> 00:05:24,530 |
| ال clinical condition which is associated with |
|
|
| 53 |
| 00:05:24,530 --> 00:05:28,150 |
| thrombotic disease ال immobility جلة الحركة الشباب |
|
|
| 54 |
| 00:05:28,150 --> 00:05:29,470 |
| دي كلها عبارة عن risk factor |
|
|
| 55 |
| 00:05:38,120 --> 00:05:43,140 |
| smoking ثم cancer ماليجنانسي ماليجنانسي and |
|
|
| 56 |
| 00:05:43,140 --> 00:05:47,120 |
| estrogen therapy كلها عبارة عن stimulus لا إيش لا |
|
|
| 57 |
| 00:05:47,120 --> 00:05:53,860 |
| thrombus formation thrombus formation كانوا |
|
|
| 58 |
| 00:05:53,860 --> 00:05:57,340 |
| أنواع جلطات هي أنواعين إما بتحدث في ال artery و |
|
|
| 59 |
| 00:05:57,340 --> 00:06:02,780 |
| إما في ال vein يسموها arterial thrombosis و venous |
|
|
| 60 |
| 00:06:02,780 --> 00:06:03,740 |
| thrombosis |
|
|
| 61 |
| 00:06:05,980 --> 00:06:10,180 |
| و جالوا ان الـ arterial thrombosis جلطة اللى |
|
|
| 62 |
| 00:06:10,180 --> 00:06:14,720 |
| بتتكون فى الأرض هي برا white thrombus والاسم جاي |
|
|
| 63 |
| 00:06:14,720 --> 00:06:21,600 |
| لإن مكوناتها بيضاء اللون تتكون من ال platelet |
|
|
| 64 |
| 00:06:21,600 --> 00:06:27,940 |
| تتكون من أيهاش؟ من ال platelet ماشى؟ و طبعا ال |
|
|
| 65 |
| 00:06:27,940 --> 00:06:35,840 |
| platelet مرتبط بإيهاش؟بالـ Collagen تتنشط و تخرجت، |
|
|
| 66 |
| 00:06:35,840 --> 00:06:39,900 |
| هتشوفوا الـ Mechanism الـ Venus Thrombosis |
|
|
| 67 |
| 00:06:39,900 --> 00:06:43,400 |
| بيعتبروا |
|
|
| 68 |
| 00:06:43,400 --> 00:06:47,760 |
| الجلطة Fibrin Based يعني أساس الجلطة الـ |
|
|
| 69 |
| 00:06:47,760 --> 00:06:52,000 |
| Coagulation Factor اتنشطت و كونت Fibrin و الـ |
|
|
| 70 |
| 00:06:52,000 --> 00:06:57,940 |
| Fibrin كون جلطة ماشي و الجلطة في هذا الحالة بيدخل |
|
|
| 71 |
| 00:06:57,940 --> 00:07:04,950 |
| في تركيب الـ RBCs مما يؤتي إلىإن سير لونها Red و |
|
|
| 72 |
| 00:07:04,950 --> 00:07:08,950 |
| بيسموها Red Thrombus إيش بيسموها؟ Red Thrombus |
|
|
| 73 |
| 00:07:08,950 --> 00:07:12,030 |
| يبقى ال artery هي عبارة عن White Thrombus و ال |
|
|
| 74 |
| 00:07:12,030 --> 00:07:18,670 |
| vein هي عبارة عن Red Thrombus طيب نشوف كيف تتم |
|
|
| 75 |
| 00:07:18,670 --> 00:07:26,170 |
| القالية في كلا الحالتين نبدا من ال arterial |
|
|
| 76 |
| 00:07:26,170 --> 00:07:27,110 |
| formation |
|
|
| 77 |
| 00:07:30,160 --> 00:07:34,100 |
| وانتقوا عليها شباب، شو اللي بيصير؟ كنا خدنا تركيبة |
|
|
| 78 |
| 00:07:34,100 --> 00:07:37,880 |
| الوعاء الدموي، وكنا الوعاء الدموي يتكوّم الخلايا |
|
|
| 79 |
| 00:07:37,880 --> 00:07:42,220 |
| ابثيلية مبطنة لجدار الوعاء الدموي، و هذه الخلايا |
|
|
| 80 |
| 00:07:42,220 --> 00:07:47,560 |
| بتكون طبقة خاصة منها عرفناها منها smooth، smooth، |
|
|
| 81 |
| 00:07:47,560 --> 00:07:52,920 |
| ال non-thrombogenic، non-thrombogenic، وإن الإبلات |
|
|
| 82 |
| 00:07:52,920 --> 00:07:55,700 |
| لما تيجي تقعد عليها، شو بيصلها؟ |
|
|
| 83 |
| 00:08:00,930 --> 00:08:07,170 |
| مواد قولنا إما Anti-coagulant أو Pro-coagulant 100 |
|
|
| 84 |
| 00:08:07,170 --> 00:08:11,170 |
| % المعظم Anti-coagulant في ال condition عادية |
|
|
| 85 |
| 00:08:20,270 --> 00:08:25,250 |
| و يوم ما اتبطل تعمل ال platelets بما تيجي تجه الى |
|
|
| 86 |
| 00:08:25,250 --> 00:08:30,070 |
| الاسوسيا هذه صورة بيناراها جالية في ال |
|
|
| 87 |
| 00:08:30,070 --> 00:08:35,430 |
| atherosclerosis تصلب الشرايين ال atherosclerosis |
|
|
| 88 |
| 00:08:35,430 --> 00:08:40,290 |
| ال epithelial cells بتبطل non-thrombogenic بل |
|
|
| 89 |
| 00:08:40,290 --> 00:08:46,500 |
| بتتحول الى thrombogenic layerماشى، ليش نتيجة تكون |
|
|
| 90 |
| 00:08:46,500 --> 00:08:52,300 |
| كميات كبيرة من المخلفات اسمها bleak، bleak بمعنى |
|
|
| 91 |
| 00:08:52,300 --> 00:08:58,280 |
| طعوم، بطل إيش الوعاء الدموي healthy، بطل إيش |
|
|
| 92 |
| 00:08:58,280 --> 00:09:03,780 |
| الوعاء الدموي healthy وبالتالي صار thrombogenic |
|
|
| 93 |
| 00:09:03,780 --> 00:09:08,950 |
| ليه؟ وبالتالي صارتيش تمسك في البلاديبقى بداية |
|
|
| 94 |
| 00:09:08,950 --> 00:09:12,510 |
| تكوين الجلطة في الوعاء الدمو في ال arterial .. في |
|
|
| 95 |
| 00:09:12,510 --> 00:09:17,670 |
| ال arterial هو |
|
|
| 96 |
| 00:09:17,670 --> 00:09:23,410 |
| .. هو غالبا ايه اش؟ ان هو ال platelet تنشطت نتيجة |
|
|
| 97 |
| 00:09:23,410 --> 00:09:29,490 |
| ايه اش؟ انه صار في atherosclerotic condition اش |
|
|
| 98 |
| 00:09:29,490 --> 00:09:34,490 |
| يعني تنشطت؟ تمسكت و بداية نشاطها adhesion و هي |
|
|
| 99 |
| 00:09:34,490 --> 00:09:41,470 |
| adhesionبياليها .. بظبط secretion ففي ADP release |
|
|
| 100 |
| 00:09:41,470 --> 00:09:47,930 |
| وال ADP بنشر ال platelet اللي انمسكت و اللي بدأ |
|
|
| 101 |
| 00:09:47,930 --> 00:09:54,090 |
| تدفع، مظبوط؟ فالمحاصلة بيناق جلطة من ال platelet |
|
|
| 102 |
| 00:09:54,090 --> 00:09:59,590 |
| في منطقة الاتصاق في منطقة الاتصاق هذا بيودي اليش |
|
|
| 103 |
| 00:09:59,590 --> 00:10:04,990 |
| إلى blood formation و obstruction للوعاء الدمويو |
|
|
| 104 |
| 00:10:04,990 --> 00:10:09,390 |
| ischemia و إذا صار فيه ischemia طبعا بيصير فيه |
|
|
| 105 |
| 00:10:09,390 --> 00:10:15,470 |
| organ failure بيصير فيه organ failure |
|
|
| 106 |
| 00:10:15,470 --> 00:10:22,650 |
| طبعا البحثة |
|
|
| 107 |
| 00:10:22,650 --> 00:10:28,930 |
| شباب localized tissue injury والسبب في قلة في ال |
|
|
| 108 |
| 00:10:28,930 --> 00:10:32,210 |
| perfusion ال perfusion يعني إيه إيش؟ |
|
|
| 109 |
| 00:10:35,950 --> 00:10:41,610 |
| من Perfusion ارتواء او ان الوعاء الدموي او ال |
|
|
| 110 |
| 00:10:41,610 --> 00:10:46,390 |
| organ بيرتوى بال Oxygen مظبوط لما بيسأل الدم |
|
|
| 111 |
| 00:10:46,390 --> 00:10:51,250 |
| للوعاء الدم هو شو بيسير؟ بيسأل Oxygen فش يو دم فش |
|
|
| 112 |
| 00:10:51,250 --> 00:10:53,950 |
| Oxygen عارف؟ لذا بيسموها |
|
|
| 113 |
| 00:10:58,040 --> 00:11:02,340 |
| المفهوم يا شباب يبقى آلية عمل أو تكوين جلطة في |
|
|
| 114 |
| 00:11:02,340 --> 00:11:07,460 |
| الارطري هي عبارة عن atherosclerosis وقدمه تنشط |
|
|
| 115 |
| 00:11:07,460 --> 00:11:14,460 |
| لبليط تنشط لبليط التواشق وعمل الجلطة ففي ال V |
|
|
| 116 |
| 00:11:14,460 --> 00:11:17,760 |
| الموضوع |
|
|
| 117 |
| 00:11:17,760 --> 00:11:23,770 |
| مختلفالفين بدناش ننساه شباب انه الفين هو بيرجع |
|
|
| 118 |
| 00:11:23,770 --> 00:11:29,070 |
| الدم الى القلب مظبوط يعني الدم الراجع مين بيصير في |
|
|
| 119 |
| 00:11:29,070 --> 00:11:33,750 |
| الفين الدم الراجع على القلب بيصير في الفين غالبا |
|
|
| 120 |
| 00:11:33,750 --> 00:11:41,130 |
| شباب إذا تكونت وتهيأت ظروف لإن هالدم هذا يمشي ببطء |
|
|
| 121 |
| 00:11:41,130 --> 00:11:49,140 |
| او ينحجز في وعاء الدم وفي الفين يعني هذه مشكلةهذه |
|
|
| 122 |
| 00:11:49,140 --> 00:11:54,560 |
| مشكلة ليش؟ قالوا لأنه stagnation of blood حجز الدم |
|
|
| 123 |
| 00:11:54,560 --> 00:11:59,280 |
| في الوعاء الدموي في الvein بيؤدي لتنشيط ال |
|
|
| 124 |
| 00:11:59,280 --> 00:12:02,800 |
| coagulation cascade mechanism بيتنشط ال |
|
|
| 125 |
| 00:12:02,800 --> 00:12:06,460 |
| coagulation cascade وإذا تنشط ال coagulation |
|
|
| 126 |
| 00:12:06,460 --> 00:12:11,480 |
| cascade ليش محصل اتنشاطه؟ fibrin مظبوط؟ و ال |
|
|
| 127 |
| 00:12:11,480 --> 00:12:19,280 |
| fibrin يعني جلطة و بتبدأ هذه الجلطة بالبالإيش؟ |
|
|
| 128 |
| 00:12:19,280 --> 00:12:26,320 |
| بالتكون وبالبناء وتبنى الجلطة ومشكلتها إنها بتنبني |
|
|
| 129 |
| 00:12:26,320 --> 00:12:31,700 |
| وبتكون جلطة كبيرة وممكن تكون الجلطة في ال vein في |
|
|
| 130 |
| 00:12:31,700 --> 00:12:37,820 |
| مساحة كبيرة من ال vein فبيكون الهراس ديل اللى ممكن |
|
|
| 131 |
| 00:12:37,820 --> 00:12:43,250 |
| ينفصل جزء منها الديلويروح ع مكان تاني ويروح وين؟ ع |
|
|
| 132 |
| 00:12:43,250 --> 00:12:47,550 |
| مكان تاني ممكن و تجهد في مكان تاني و تعمل إيش؟ |
|
|
| 133 |
| 00:12:47,550 --> 00:12:51,530 |
| تعمل pulmonary embolism أو cerebral embolism or |
|
|
| 134 |
| 00:12:51,530 --> 00:12:56,250 |
| whatever أو تروح على ال lung و تعمل مشاكل in |
|
|
| 135 |
| 00:12:56,250 --> 00:12:59,990 |
| adequate oxygen و cellucarbon and CO2 exchange |
|
|
| 136 |
| 00:12:59,990 --> 00:13:07,610 |
| وبالتالي المحاصلة اللي هو pulmonary |
|
|
| 137 |
| 00:13:07,610 --> 00:13:08,230 |
| embolism |
|
|
| 138 |
| 00:13:14,370 --> 00:13:20,090 |
| فهموه و فاهمين عليها شبه عرفنا ان الارتري قالية |
|
|
| 139 |
| 00:13:20,090 --> 00:13:24,570 |
| تكون الجلطة في الارتري ثم قالية تكونها في ال vein |
|
|
| 140 |
| 00:13:24,570 --> 00:13:30,870 |
| ماشي و عرفنا ان الأسباب مختلفة الأسباب مختلفة لكن |
|
|
| 141 |
| 00:13:30,870 --> 00:13:38,650 |
| بتتكون الجلطة طبعا منملاحظاتنا للـ mechanism of |
|
|
| 142 |
| 00:13:38,650 --> 00:13:43,410 |
| thrombus formation نلاحظ أنه في الأرض في Platelet |
|
|
| 143 |
| 00:13:43,410 --> 00:13:48,830 |
| صح؟ Platelet غالبا الناس اللي بتصير عندهم arterial |
|
|
| 144 |
| 00:13:48,830 --> 00:13:53,850 |
| thrombosis بعلجوهم prophylactically بال Anti |
|
|
| 145 |
| 00:13:53,850 --> 00:13:57,490 |
| -Platelet Aggregate Anti-Platelet Aggregate بمنعوا |
|
|
| 146 |
| 00:13:57,490 --> 00:13:58,730 |
| ال Platelet Aggregation |
|
|
| 147 |
| 00:14:05,940 --> 00:14:13,360 |
| Low dose Low dose بيبقى يعني زي اقل اه ماشي و |
|
|
| 148 |
| 00:14:13,360 --> 00:14:19,400 |
| الناس اللي عندهم venous thrombosis بعندهم مش بال |
|
|
| 149 |
| 00:14:19,400 --> 00:14:22,840 |
| anticoagulant زي الwarfarin و زي الheparin |
|
|
| 150 |
| 00:14:22,840 --> 00:14:28,040 |
| وبالتالي بمنعوا حدوث ال venous thrombosis عندهم |
|
|
| 151 |
| 00:14:28,040 --> 00:14:36,410 |
| ماشي من الحاجات الشباب اللي كمانلازم نعرفها أنواع |
|
|
| 152 |
| 00:14:36,410 --> 00:14:40,590 |
| الجلطات جالو أنواع الجلطات قُسمت حسب ال function |
|
|
| 153 |
| 00:14:40,590 --> 00:14:44,590 |
| ففي جلطة بتسكر الوعاء الدمو تماما و بيسموها |
|
|
| 154 |
| 00:14:44,590 --> 00:14:51,350 |
| inclusive thrombus وفي جلطة بتسكره جزئي و بيسموها |
|
|
| 155 |
| 00:14:51,350 --> 00:14:57,030 |
| neural thrombus شو بيسموها؟ neural thrombus يعني |
|
|
| 156 |
| 00:14:57,030 --> 00:15:01,550 |
| هي بتكون ملزقة في جدار الوعاء الدمو فبتسكرش الوعاء |
|
|
| 157 |
| 00:15:01,550 --> 00:15:06,960 |
| الدمو كاملا بيسموها neuralأثرومبس طبعا هذه هي |
|
|
| 158 |
| 00:15:06,960 --> 00:15:14,340 |
| العوامل risk factors for thrombosis منها |
|
|
| 159 |
| 00:15:14,340 --> 00:15:17,160 |
| زي ما انتوا شايفين atherosclerosis, acquired |
|
|
| 160 |
| 00:15:17,160 --> 00:15:20,740 |
| thrombophilia, ciagary, estrogen, malignancy, |
|
|
| 161 |
| 00:15:21,340 --> 00:15:23,440 |
| inflammation, immobility, hereditary, |
|
|
| 162 |
| 00:15:23,900 --> 00:15:26,200 |
| thrombophilia كلها عبارة عن عوامل ان شاء الله |
|
|
| 163 |
| 00:15:26,200 --> 00:15:30,210 |
| هنتطرخ لمعظمهاVenous thrombosis طبعا أنواع الـ |
|
|
| 164 |
| 00:15:30,210 --> 00:15:33,150 |
| thrombotic disorders زي ما اتفقنا Venus thrombosis |
|
|
| 165 |
| 00:15:33,150 --> 00:15:35,870 |
| و Articular thrombosis و نبدأ بالـ Venus |
|
|
| 166 |
| 00:15:35,870 --> 00:15:40,910 |
| thrombosis و قسموها الـ acquired و inherited و |
|
|
| 167 |
| 00:15:40,910 --> 00:15:46,470 |
| النوع التالت هو mixed or unknown origin و زي ما |
|
|
| 168 |
| 00:15:46,470 --> 00:15:50,610 |
| انتوا شايفين قليل عمل الـ Venus الجلطة في الـ |
|
|
| 169 |
| 00:15:50,610 --> 00:15:54,250 |
| Venus thrombosis انه والله في low في ال blood flow |
|
|
| 170 |
| 00:15:54,250 --> 00:15:59,480 |
| and pressure طبعا صار في high potentialوالمحصلة |
|
|
| 171 |
| 00:15:59,480 --> 00:16:04,520 |
| أنه بتنشط ال coagulation cascade ويتكون ال fibrin |
|
|
| 172 |
| 00:16:04,520 --> 00:16:08,140 |
| -rich |
|
|
| 173 |
| 00:16:08,140 --> 00:16:16,800 |
| thrombus طبعا هذا يعني عوام الكثيرة بتدخل على الخط |
|
|
| 174 |
| 00:16:16,800 --> 00:16:21,080 |
| مسبب لهذه الظاهرة منها الموضوع function of age |
|
|
| 175 |
| 00:16:21,080 --> 00:16:24,360 |
| يعني الموضوع الأمر اللي داخل biological condition |
|
|
| 176 |
| 00:16:25,620 --> 00:16:30,900 |
| genetic and environmental factors وارتباط هذه |
|
|
| 177 |
| 00:16:30,900 --> 00:16:36,600 |
| العوامل كلها ببعض ممكن يؤدي إلى تكوين الجلد طبعا |
|
|
| 178 |
| 00:16:36,600 --> 00:16:42,260 |
| من الاسم Venus thrombosis أو Venus thromboembolism |
|
|
| 179 |
| 00:16:42,260 --> 00:16:46,200 |
| قسموها إلى تلت أنواع أساسية أول نوع سموه deep |
|
|
| 180 |
| 00:16:46,200 --> 00:16:51,080 |
| venous thrombosis أو DVT والتاني palmonary |
|
|
| 181 |
| 00:16:51,080 --> 00:16:52,720 |
| embolism |
|
|
| 182 |
| 00:16:56,580 --> 00:17:02,720 |
| والتالت Superficial أو Portal أو Cerebral أو |
|
|
| 183 |
| 00:17:02,720 --> 00:17:07,140 |
| Retinal Vein Thrombosis أنواع مختلفة جدا حسب |
|
|
| 184 |
| 00:17:07,140 --> 00:17:13,760 |
| الموقع صاروا يسموها إيه حسب وين صارت الجنة طيب من |
|
|
| 185 |
| 00:17:13,760 --> 00:17:21,340 |
| الأسباب التي تستدعينا إلى عمل فحوصات Hemostatic |
|
|
| 186 |
| 00:17:21,340 --> 00:17:26,050 |
| Test أو Coagulation Testإنه من الأسباب، وأسباب |
|
|
| 187 |
| 00:17:26,050 --> 00:17:29,430 |
| كثيرة، بس أكتر حاجة ممكن واحد يشوق فيها، إنه لو |
|
|
| 188 |
| 00:17:29,430 --> 00:17:34,010 |
| واحد إجته جلطة سابقة و تكررت، بدك تعمله فحوصات و |
|
|
| 189 |
| 00:17:34,010 --> 00:17:38,130 |
| إتابة ولا لأ؟ لأ دي و لا أكيد، نمرة اتنين بتعمل |
|
|
| 190 |
| 00:17:38,130 --> 00:17:43,330 |
| فحوصات عشان تحد الإيلاش ولا لأ؟ نمرة تلاتة بتعمل |
|
|
| 191 |
| 00:17:43,330 --> 00:17:47,510 |
| فحوصات for genetic counseling واحد في العيلة عنده، |
|
|
| 192 |
| 00:17:47,510 --> 00:17:51,570 |
| اتنين انصابه بالجلطة، بتعملش فحوصات لباقي العيلة؟ |
|
|
| 193 |
| 00:18:02,150 --> 00:18:07,970 |
| هو عبارة عن Screening ممكن تشوفه بشكل عام ك most |
|
|
| 194 |
| 00:18:07,970 --> 00:18:14,970 |
| common disease ال most common is DBT أشهر أنواع |
|
|
| 195 |
| 00:18:14,970 --> 00:18:18,990 |
| الشباب هو ال DBT، DB-Nephroposis يحصل في ال lower |
|
|
| 196 |
| 00:18:18,990 --> 00:18:19,390 |
| limb |
|
|
| 197 |
| 00:18:22,710 --> 00:18:27,330 |
| ال .. ال .. ال .. يعني بشكل أساسي و غالبا في ال |
|
|
| 198 |
| 00:18:27,330 --> 00:18:31,390 |
| lower limb بيكون فيه stasis أو low في ال blood |
|
|
| 199 |
| 00:18:31,390 --> 00:18:36,670 |
| flow، صح؟ خصوص بيكون فيه ركود في الدم، ركود في |
|
|
| 200 |
| 00:18:36,670 --> 00:18:41,310 |
| الدم، خصوص الواحد ما بتحركش، واحد قاعد فترة طويلة، |
|
|
| 201 |
| 00:18:41,310 --> 00:18:46,730 |
| واحد نايم |
|
|
| 202 |
| 00:18:46,730 --> 00:18:50,330 |
| بشكل دائم، واحد عامل عملية وقعد فترة طويلة في |
|
|
| 203 |
| 00:18:50,330 --> 00:18:56,170 |
| الفرارهذه كلها بتؤدي لإنه يصير فيه low في ال blood |
|
|
| 204 |
| 00:18:56,170 --> 00:19:00,650 |
| flow و بيصير فيه stasis و خصوصا فيه في الأطرا |
|
|
| 205 |
| 00:19:00,650 --> 00:19:08,090 |
| خصوصا فيه في الأطرا طبعا يا جماعة بتبدأ مازال فيه |
|
|
| 206 |
| 00:19:08,090 --> 00:19:14,190 |
| stasis معناته فيه stagnationمعناته في activation |
|
|
| 207 |
| 00:19:14,190 --> 00:19:18,550 |
| لل coagulation cascade mechanism معناته في رد |
|
|
| 208 |
| 00:19:18,550 --> 00:19:22,490 |
| thrombus formation لأنه بنحكي على VEN وزي ما |
|
|
| 209 |
| 00:19:22,490 --> 00:19:26,770 |
| قلتلكوا بتبنى بناء وممكن تكون كبيرة جزء منها يصير |
|
|
| 210 |
| 00:19:26,770 --> 00:19:31,050 |
| ب dislodging ويروح إلى مكان أخر ويعمل pulmonary |
|
|
| 211 |
| 00:19:31,050 --> 00:19:39,810 |
| embolism ماشي من أعراض ال pulmonary embolismانه |
|
|
| 212 |
| 00:19:39,810 --> 00:19:49,070 |
| يبدأ with acute chest pain ثم breathlessness with |
|
|
| 213 |
| 00:19:49,070 --> 00:19:56,410 |
| shock فبطل يقدر يتنفس ممكن يخش فيه في shock cough |
|
|
| 214 |
| 00:19:56,410 --> 00:20:04,730 |
| and hemopsis يعني ممكن يكون سعر فظيع جدا مصحوب |
|
|
| 215 |
| 00:20:04,730 --> 00:20:13,370 |
| الدمand it could be or maybe fata maybe fata وإزاي |
|
|
| 216 |
| 00:20:13,370 --> 00:20:19,610 |
| ما أنتوا شايفين برضه من مظاهرها بشكل عام في pain |
|
|
| 217 |
| 00:20:19,610 --> 00:20:25,410 |
| في swelling في discoloration في warmth in the |
|
|
| 218 |
| 00:20:25,410 --> 00:20:32,890 |
| affected area لكن هذه مظاهر غير خاص يعني عامة لإن |
|
|
| 219 |
| 00:20:32,890 --> 00:20:38,370 |
| هو مشترك مع كل المش هيك ال sign of inflammation؟ |
|
|
| 220 |
| 00:20:38,370 --> 00:20:43,810 |
| اه وبالتالي لابد من تحديتها شايفين اللي قالوها يا |
|
|
| 221 |
| 00:20:43,810 --> 00:20:48,370 |
| شباب؟ شايفين كيف المظهر العام لرجل هذه فيها DP |
|
|
| 222 |
| 00:20:48,370 --> 00:20:53,940 |
| وهذه فيها جلطة؟هيصار فيه discoloration ولا لأ؟ لأ |
|
|
| 223 |
| 00:20:53,940 --> 00:20:57,140 |
| انها تتغير للأسوأ طبعا هذه قبل ما يصير فيه |
|
|
| 224 |
| 00:20:57,140 --> 00:21:02,220 |
| discoloration يصير فيه pain و swallowing و |
|
|
| 225 |
| 00:21:02,220 --> 00:21:05,900 |
| discoloration و warmth اللي هي ال sign of |
|
|
| 226 |
| 00:21:05,900 --> 00:21:11,880 |
| inflammation طبعا هذه ممكن يؤدي في نهاية لإنه يصير |
|
|
| 227 |
| 00:21:11,880 --> 00:21:21,830 |
| فيه inflammation و ممكنتؤدي إلى better الرجل إذا |
|
|
| 228 |
| 00:21:21,830 --> 00:21:27,010 |
| صارت necrotic لأنه .. إيش بيصير؟ بغض النظر عن |
|
|
| 229 |
| 00:21:27,010 --> 00:21:32,810 |
| البكتيريا، بيصير فيه ischemia في هذه المنطقة و .. |
|
|
| 230 |
| 00:21:32,810 --> 00:21:36,930 |
| ممكن .. اه طبعا يصير necrosis و طبعا هذه الصورة |
|
|
| 231 |
| 00:21:36,930 --> 00:21:40,470 |
| تفصيلية سبب، هي الدم المفروض راجع، يرجع بشكل |
|
|
| 232 |
| 00:21:40,470 --> 00:21:44,750 |
| طبيعي، ماشي؟ ايوة هنا sorry، نبدأ من هنا، الدم |
|
|
| 233 |
| 00:21:44,750 --> 00:21:51,510 |
| راجع بشكل طبيعيمن الوعاية ده من ال vein ماشي لكن |
|
|
| 234 |
| 00:21:51,510 --> 00:21:57,850 |
| مرات شو اللي بيصير بيبدأ بيصير فيه حجز لدم في هذه |
|
|
| 235 |
| 00:21:57,850 --> 00:22:02,070 |
| المنطقة ممكن يكون جلطة جلطة هذه ممكن هذه جلطة هذه |
|
|
| 236 |
| 00:22:02,070 --> 00:22:07,050 |
| عارفة عن جلطة شباب this lodge يعني ايش يعني sorry |
|
|
| 237 |
| 00:22:07,050 --> 00:22:13,350 |
| lodge ملزقة في جدار الوعاية ده و هذا الباقي اللي |
|
|
| 238 |
| 00:22:13,350 --> 00:22:19,560 |
| هو اللي مش متجلط هيه قاعد طالببس خفيف الجزء من |
|
|
| 239 |
| 00:22:19,560 --> 00:22:24,160 |
| الجلطة هذه ممكن يسموه dislodging و يطلع ينفسه |
|
|
| 240 |
| 00:22:24,160 --> 00:22:29,360 |
| ويبقى ممشي طبعا بجزء صغير طبعا بيبقى يمشي يمشي |
|
|
| 241 |
| 00:22:29,360 --> 00:22:34,280 |
| يمشي لغاية مثلا لو أدم هو أصغر منه فبسكره صح؟ |
|
|
| 242 |
| 00:22:34,280 --> 00:22:38,780 |
| ناحظوا كمان يا شباب شايفين الاختلاف بين الرجلتين |
|
|
| 243 |
| 00:22:38,780 --> 00:22:43,940 |
| هدول ماشي واحدة normal مش فيها جلطة والتانية فيها |
|
|
| 244 |
| 00:22:43,940 --> 00:22:48,590 |
| جلطة شايفين ال ..في قلب طبعا فظيع جدا لإن مافيش |
|
|
| 245 |
| 00:22:48,590 --> 00:22:52,870 |
| راجع جدا راجع في accumulation of blood في |
|
|
| 246 |
| 00:22:52,870 --> 00:23:00,750 |
| stagnation of blood ماشي ثم في pain و إيش قلنا |
|
|
| 247 |
| 00:23:00,750 --> 00:23:07,730 |
| swallow و changing color ده هو شايفين اللون ده |
|
|
| 248 |
| 00:23:07,730 --> 00:23:14,650 |
| أحمر لكن في النهاية صار ميكروسيزش بصير and طبعاhot |
|
|
| 249 |
| 00:23:14,650 --> 00:23:20,650 |
| فى المنطقة دى بيكون فى عرض علارة عالية جدا وطبعا |
|
|
| 250 |
| 00:23:20,650 --> 00:23:24,710 |
| زى هدى عبارة عن hematological مريضانية برضه جبطار |
|
|
| 251 |
| 00:23:24,710 --> 00:23:36,590 |
| لكنها صارت بعدها نزيف ماشى صار bleeding أكثر أسكن |
|
|
| 252 |
| 00:23:36,590 --> 00:23:42,670 |
| في مراكز مختلف وipotensia manifestation شايفين |
|
|
| 253 |
| 00:23:42,670 --> 00:23:49,240 |
| الرجل لما صار فىهى اللى بدهم قصه ولا لأ نيكروسيز |
|
|
| 254 |
| 00:23:49,240 --> 00:23:55,020 |
| وهى هدى بدهم قصه هى الأصابع هدى كلها بدها قصه ماشى |
|
|
| 255 |
| 00:23:55,020 --> 00:24:00,680 |
| البداية بتبدأ this color تدين حمرا لكن لو انثبت |
|
|
| 256 |
| 00:24:00,680 --> 00:24:06,620 |
| يعنى ممكن يصير فى infarction نجفان انه جيت وصلنا |
|
|
| 257 |
| 00:24:06,620 --> 00:24:10,660 |
| لل familial لل genetic disease ماشى او ال genetic |
|
|
| 258 |
| 00:24:10,660 --> 00:24:15,380 |
| risk factor فالمرة الجاية ان شاء الله بنكمل |
|
|
|
|
