| 1 |
| 00:00:21,040 --> 00:00:23,460 |
| بسم الله الرحمن الرحيم احنا اليوم هبدأ ان شاء الله |
|
|
| 2 |
| 00:00:23,460 --> 00:00:27,380 |
| بالفيروس رقم أربعة اللي هو cytomegalovirus و |
|
|
| 3 |
| 00:00:27,380 --> 00:00:31,760 |
| cytomegalovirus بتميز يعني ارتباط وثيق بينه و بين |
|
|
| 4 |
| 00:00:31,760 --> 00:00:36,480 |
| ال congenital abnormalities في ال neonates و عندما |
|
|
| 5 |
| 00:00:36,480 --> 00:00:38,780 |
| تحدثنا عن ال classification of medically important |
|
|
| 6 |
| 00:00:38,780 --> 00:00:42,440 |
| viruses و اتكلمنا عن طرق الانتقال هذا الفيروس احتل |
|
|
| 7 |
| 00:00:42,440 --> 00:00:47,420 |
| مكانة خاصة كنا بنتقل vertically من ال M إلى الجنين |
|
|
| 8 |
| 00:00:48,060 --> 00:00:53,200 |
| ومن قناة الولادة وبين ال breast feeding يعني ثلاث |
|
|
| 9 |
| 00:00:53,200 --> 00:00:56,440 |
| نقاط ولو بكبر ممكن ينتقل عن طريق برضه sexual |
|
|
| 10 |
| 00:00:56,440 --> 00:00:58,760 |
| transmission وممكن ينتقل عن طريق ال bad |
|
|
| 11 |
| 00:00:58,760 --> 00:01:03,800 |
| transfusion وينتقل عبر ال organ donation يعني تبرر |
|
|
| 12 |
| 00:01:03,800 --> 00:01:09,740 |
| بكلية إلى أخر إذا فيروس مشهور بال congenital |
|
|
| 13 |
| 00:01:09,740 --> 00:01:13,280 |
| abnormality بل هو رقم واحد مسبب لل congenital |
|
|
| 14 |
| 00:01:13,280 --> 00:01:18,540 |
| abnormality في الولايات المتحدةقد يسبب نيمونيا و |
|
|
| 15 |
| 00:01:18,540 --> 00:01:20,720 |
| اشياء اخرى في مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر |
|
|
| 16 |
| 00:01:20,720 --> 00:01:21,820 |
| مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر |
|
|
| 17 |
| 00:01:21,820 --> 00:01:24,980 |
| مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر |
|
|
| 18 |
| 00:01:24,980 --> 00:01:25,880 |
| مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر |
|
|
| 19 |
| 00:01:25,880 --> 00:01:26,140 |
| مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر |
|
|
| 20 |
| 00:01:26,140 --> 00:01:28,040 |
| مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر |
|
|
| 21 |
| 00:01:28,040 --> 00:01:34,150 |
| مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصالـ Mononucleosis |
|
|
| 22 |
| 00:01:34,150 --> 00:01:38,750 |
| اسم مش مرتبط بالـ cytone gallovirus مرتبط بالفيروس |
|
|
| 23 |
| 00:01:38,750 --> 00:01:42,430 |
| اللي بعديلهو الـ Epstein Bar Virus عشان نميز بين |
|
|
| 24 |
| 00:01:42,430 --> 00:01:46,970 |
| اتنين بدنا نقول واحد heterofile negative و |
|
|
| 25 |
| 00:01:46,970 --> 00:01:49,970 |
| heterofile positive مين ال heterofile |
|
|
| 26 |
| 00:01:49,970 --> 00:01:54,070 |
| mononucleosis negative ال CMV و ال Epstein Bar |
|
|
| 27 |
| 00:01:54,070 --> 00:01:58,510 |
| Virus هو ال heterofile mononucleosis positive ايش |
|
|
| 28 |
| 00:01:58,510 --> 00:02:01,610 |
| يعني heterofile أساسا؟Heterophyll معناها فنة |
|
|
| 29 |
| 00:02:01,610 --> 00:02:06,850 |
| antibody، antibody، إله خاصية معينة، أحنا الأصل |
|
|
| 30 |
| 00:02:06,850 --> 00:02:11,670 |
| بنكشف عن ال antibody باستخدام نفس ال antigen اللي |
|
|
| 31 |
| 00:02:11,670 --> 00:02:16,800 |
| سبب إنتاج هذا ال antibody، ولا مش هيك؟ هيكالـ |
|
|
| 32 |
| 00:02:16,800 --> 00:02:21,120 |
| Heterophil Antibody هو Antibody تم توظيف أنتجين |
|
|
| 33 |
| 00:02:21,120 --> 00:02:26,440 |
| غير الـ Antigen اللي تم أو أسبب إنتاجه في الكشف عن |
|
|
| 34 |
| 00:02:26,440 --> 00:02:29,960 |
| هذا الـ Antibody إذن هو Non-specific أصلا Non |
|
|
| 35 |
| 00:02:29,960 --> 00:02:35,260 |
| -specific إذن من تعريفه هو Non-specific اتفقنا |
|
|
| 36 |
| 00:02:35,260 --> 00:02:38,560 |
| Congenital Abnormalities بعض الأحيان pneumonia and |
|
|
| 37 |
| 00:02:38,560 --> 00:02:41,360 |
| other diseases in immunocompromised ممكن نسميه |
|
|
| 38 |
| 00:02:41,360 --> 00:02:44,160 |
| كمان Heterophil Negative قولنا Infectious |
|
|
| 39 |
| 00:02:44,160 --> 00:02:47,610 |
| Mononucleosisin immunocompetent يعني الناس عندهم |
|
|
| 40 |
| 00:02:47,610 --> 00:02:55,050 |
| مناعة جيدة من الخصائص المهمة ان احنا لحد الآن لم |
|
|
| 41 |
| 00:02:55,050 --> 00:02:57,990 |
| نجد اي فرق بين herpes similics type 1 ولا type 2 |
|
|
| 42 |
| 00:02:57,990 --> 00:03:02,410 |
| ولا varicella ولا أيضا من اللي هو cytomegalovirus |
|
|
| 43 |
| 00:03:02,410 --> 00:03:06,210 |
| في الشكل والتركيب يشبه بعض إلى حد كبير لكن |
|
|
| 44 |
| 00:03:06,210 --> 00:03:10,270 |
| antigenically it is different single serotype |
|
|
| 45 |
| 00:03:12,290 --> 00:03:15,470 |
| الإنسان هو ال natural host فيه CMV بتصيب الحيوانات |
|
|
| 46 |
| 00:03:15,470 --> 00:03:19,830 |
| لكن مابتصيبش اللي هو بتنتقلش لها الإنسان الاسم |
|
|
| 47 |
| 00:03:19,830 --> 00:03:25,770 |
| أُخذ من cytomegalovirus أُخذ من الشكل اللي بيحدث |
|
|
| 48 |
| 00:03:25,770 --> 00:03:29,190 |
| في الخلايا عندما ينمو عليها وهي تضخيم الخلايا أو |
|
|
| 49 |
| 00:03:29,190 --> 00:03:33,750 |
| تكبير الخلايا cytomegalo megalo يعني كبير cyt يعني |
|
|
| 50 |
| 00:03:33,750 --> 00:03:37,110 |
| خلوي إذن هو الفيروس المضخم للخلايا |
|
|
| 51 |
| 00:03:39,800 --> 00:03:43,740 |
| ينتقل كما ذكرت في المقدمة عبر يعني طرق مختلفة زي |
|
|
| 52 |
| 00:03:43,740 --> 00:03:47,280 |
| ما ذكرنا early in life في المحل الجنينية birth |
|
|
| 53 |
| 00:03:47,280 --> 00:03:51,980 |
| canal و ال breast milk في ال children ممكن يعني |
|
|
| 54 |
| 00:03:51,980 --> 00:03:57,080 |
| ينتقل عبر ال saliva في ال adults sexually و during |
|
|
| 55 |
| 00:03:57,080 --> 00:04:01,680 |
| blood transfusion and organ transplants طلعوا الآن |
|
|
| 56 |
| 00:04:01,680 --> 00:04:05,040 |
| الرقم اللي بدنا نذكره عن نسبة الإصابة في ال adults |
|
|
| 57 |
| 00:04:05,040 --> 00:04:07,740 |
| في العالم أو في الولايات المتحدة بالأخرىتمانين |
|
|
| 58 |
| 00:04:07,740 --> 00:04:11,520 |
| بالمائة من ال adults have antibody against this |
|
|
| 59 |
| 00:04:11,520 --> 00:04:19,180 |
| virus تمانين بالمائة when occurs worldwide معناه |
|
|
| 60 |
| 00:04:19,180 --> 00:04:22,560 |
| يحكي انه كمان مش بس في دولة المتحدة في العالم كله |
|
|
| 61 |
| 00:04:22,560 --> 00:04:27,080 |
| هذا ال virus منتشر بشكل كبير جدا تمانين بالمائة من |
|
|
| 62 |
| 00:04:27,080 --> 00:04:31,620 |
| السكانعزيزي انا الوحيد في انه صحيح هم قشر بشكل |
|
|
| 63 |
| 00:04:31,620 --> 00:04:38,220 |
| كبير لكن الناس اللي بتأثر منه هم قلة لكن هذه القلة |
|
|
| 64 |
| 00:04:38,220 --> 00:04:42,300 |
| للأسف ايضا تعاني بشكل كبير لما اتكلم عن mental |
|
|
| 65 |
| 00:04:42,300 --> 00:04:46,920 |
| retardation اتأخر عقلي او ذهني لما اتكلم عن |
|
|
| 66 |
| 00:04:46,920 --> 00:04:51,260 |
| abnormal organ development في الأطفال microcephaly |
|
|
| 67 |
| 00:04:51,260 --> 00:04:55,860 |
| رأس صغيرة امراض خطيرة جدا ممكن تنتج عن هذا ال |
|
|
| 68 |
| 00:04:55,860 --> 00:04:56,140 |
| disease |
|
|
| 69 |
| 00:05:00,580 --> 00:05:04,900 |
| فيها يسموها cytomegalic inclusion disease، سنتكلم |
|
|
| 70 |
| 00:05:04,900 --> 00:05:10,820 |
| عنها كمان شوية، لكن هذا الفيروس هو اللي تميز بالـ |
|
|
| 71 |
| 00:05:10,820 --> 00:05:13,360 |
| Intranuclear Inclusion اللي يقولون عنها Owls Eye، |
|
|
| 72 |
| 00:05:13,360 --> 00:05:14,040 |
| فاكرينها؟ |
|
|
| 73 |
| 00:05:18,360 --> 00:05:24,180 |
| في حاجة مهمة انه في المرحلة الجنينية لو كانت الأم |
|
|
| 74 |
| 00:05:24,180 --> 00:05:29,200 |
| مصابة في بداية الحمل هذا هيكون اخطر بكثير مما لو |
|
|
| 75 |
| 00:05:29,200 --> 00:05:33,240 |
| كانت مصابة او اصيبت بعد مين بعد ال second او ال |
|
|
| 76 |
| 00:05:33,240 --> 00:05:37,460 |
| third trimester لان في ال first trimester بيكون ال |
|
|
| 77 |
| 00:05:37,460 --> 00:05:42,760 |
| fetal او الخلايا الجنينية بتنقسم بسرعة جنونية ايضا |
|
|
| 78 |
| 00:05:42,760 --> 00:05:46,300 |
| تمام؟وبالتالي سهل على الفيروس انه يعمل |
|
|
| 79 |
| 00:05:46,300 --> 00:05:49,720 |
| multiplication فيها وبالتالي يؤثر على ال |
|
|
| 80 |
| 00:05:49,720 --> 00:05:54,560 |
| development of organs، إذا التأثر بيكون أكبر كل ما |
|
|
| 81 |
| 00:05:54,560 --> 00:05:59,120 |
| كان الحمل لسه أبكر تمام؟ وبيقل التأثير كل ما زاد |
|
|
| 82 |
| 00:05:59,120 --> 00:06:04,800 |
| اللي هو فترة الحملغالبا لو الأم عندها أجسام مضادة |
|
|
| 83 |
| 00:06:04,800 --> 00:06:09,560 |
| ضد هذا الفيروس، الطفل لا يصاب، الطفل لا يصاب، إذن |
|
|
| 84 |
| 00:06:09,560 --> 00:06:13,880 |
| هي المشكلة المهم فقط في النساء اللواتي يصابن |
|
|
| 85 |
| 00:06:13,880 --> 00:06:19,540 |
| بالفيروس لأول مرة خلال فترة الحمل، وبالتالي بيكون |
|
|
| 86 |
| 00:06:19,540 --> 00:06:22,940 |
| الفيروس أصاب الأم وأصاب أيضا اللي هو الجنة |
|
|
| 87 |
| 00:06:28,830 --> 00:06:31,810 |
| معظم الإصابات تبدأ في ال early childhood و بتكون |
|
|
| 88 |
| 00:06:31,810 --> 00:06:35,850 |
| asymptomatic يعني بدون أي أعراب except in |
|
|
| 89 |
| 00:06:35,850 --> 00:06:40,070 |
| immunocompromised individuals ممكن تعمل لتنسي في |
|
|
| 90 |
| 00:06:40,070 --> 00:06:44,070 |
| ال eucocytes في قوية الدم البيضاء لتنسي انتوا |
|
|
| 91 |
| 00:06:44,070 --> 00:06:49,650 |
| عارفين لتنسي صرفها من صفات ال herpes virusesand |
|
|
| 92 |
| 00:06:49,650 --> 00:06:53,130 |
| can be reactivated when cell-mediated immunity is |
|
|
| 93 |
| 00:06:53,130 --> 00:06:56,550 |
| decreased ما اتغير ايش عن الكلام اللي حاكينها |
|
|
| 94 |
| 00:06:56,550 --> 00:07:01,170 |
| للفيروس رقم 1 و 2 و 3 في هذا الموضوع هنا النقطة |
|
|
| 95 |
| 00:07:01,170 --> 00:07:06,790 |
| المهمة CMV can persist for long periods when in |
|
|
| 96 |
| 00:07:06,790 --> 00:07:12,330 |
| kidneys لذلك في نقل الأعضاء الآن أصبح لزمن لزمن |
|
|
| 97 |
| 00:07:12,330 --> 00:07:15,930 |
| على أن نفحص الكلية المراد نقلها اللي هي ال donor |
|
|
| 98 |
| 00:07:15,930 --> 00:07:20,610 |
| يعني تمام لل CMVفي .. في أحد ال recommendation |
|
|
| 99 |
| 00:07:20,610 --> 00:07:27,790 |
| بتقول انه ماننقلش كيلية إلا من مريض خالي من مين؟ |
|
|
| 100 |
| 00:07:27,790 --> 00:07:32,570 |
| من ال CMV إلا من دون العفوان خالي من ال CMV if |
|
|
| 101 |
| 00:07:32,570 --> 00:07:36,550 |
| possible ايش يعني if possible؟ إذا كان الأمر ممكن |
|
|
| 102 |
| 00:07:36,550 --> 00:07:42,390 |
| انت بتعرف نتابع فقه الموازنات فقه الموازنات في |
|
|
| 103 |
| 00:07:42,390 --> 00:07:48,440 |
| الطب مثلا بنقول ان ممكن نبص إيدفي سبيل 800 ميه |
|
|
| 104 |
| 00:07:48,440 --> 00:07:52,120 |
| بيهب إيده تنجرس؟ ماحدش، ضرر، ضرر كبير، لكن أنه |
|
|
| 105 |
| 00:07:52,120 --> 00:07:56,720 |
| أكبر ضرر؟ انجص الراحت اليد ولا كل اليد؟ مثلا، من |
|
|
| 106 |
| 00:07:56,720 --> 00:08:01,960 |
| الراحت اليد، انجص الإيد ولا يموت المريض؟ لأ، منجص |
|
|
| 107 |
| 00:08:01,960 --> 00:08:05,740 |
| الإيد، فإذا احنا بنعمل مفاضلة بين ضررين، تمام؟ أخف |
|
|
| 108 |
| 00:08:05,740 --> 00:08:09,190 |
| الضررين، وهذا بيسمي فقه الموازناتفي الإسلام موجود |
|
|
| 109 |
| 00:08:09,190 --> 00:08:12,150 |
| وفي الطب واللي هو طبعا الإسلام ما نهاش حياة |
|
|
| 110 |
| 00:08:12,150 --> 00:08:16,750 |
| وبالتالي في كل منح الحياة يبقى أن يستخدم هذا الفقه |
|
|
| 111 |
| 00:08:16,750 --> 00:08:21,870 |
| أو الفقه الموازنةوبالتالي بنقول ان بعض الأحيان نقل |
|
|
| 112 |
| 00:08:21,870 --> 00:08:26,410 |
| كيليا ب CMV يعني الموجود فيها CMV أقل دولة من عدد |
|
|
| 113 |
| 00:08:26,410 --> 00:08:30,430 |
| نقل الكيليا وموت المريض اللي بنتظر هذه الكيليا اذا |
|
|
| 114 |
| 00:08:30,430 --> 00:08:34,270 |
| احنا بننصح بنقول if possible اذا كان في خيار انه |
|
|
| 115 |
| 00:08:34,270 --> 00:08:38,590 |
| نجله كيليا بدون CMV بيكون جيد اذا مافيش هذا الخيار |
|
|
| 116 |
| 00:08:38,590 --> 00:08:43,810 |
| للأسف مضطرين نجله طبعا الخشية وين الخشية ال CMV |
|
|
| 117 |
| 00:08:43,810 --> 00:08:46,930 |
| معظم الحاجات بيقولون انها symptomatic لكن مريض نقل |
|
|
| 118 |
| 00:08:46,930 --> 00:08:50,300 |
| الأعضاءغالبا احنا .. مش غالبا، احنا هنعطيه اصلا |
|
|
| 119 |
| 00:08:50,300 --> 00:08:52,620 |
| immunosuppressive agent، ال immunosuppressive |
|
|
| 120 |
| 00:08:52,620 --> 00:08:56,440 |
| agents هذه بتخفض جهاز المناع وبالتالي هو باعتباره |
|
|
| 121 |
| 00:08:56,440 --> 00:09:00,320 |
| immunocompromised فال CMV ممكن يعمل complication |
|
|
| 122 |
| 00:09:00,320 --> 00:09:06,310 |
| عندها المريضأحنا شوفنا إن الـ Herpes Simplex Type |
|
|
| 123 |
| 00:09:06,310 --> 00:09:11,070 |
| I و Type II عملوا Evasion للـimmune system يعني |
|
|
| 124 |
| 00:09:11,070 --> 00:09:17,030 |
| اختفوا داخل الخلايا دون ظهور علامات على الخلية |
|
|
| 125 |
| 00:09:17,030 --> 00:09:21,290 |
| تشير إلى أن الخلية مصابة بالفيروس هل الـCMV بيمتلك |
|
|
| 126 |
| 00:09:21,290 --> 00:09:26,190 |
| هذه المهارة؟ بيمتلك مهارة يمكن مميزة أكتر من |
|
|
| 127 |
| 00:09:26,190 --> 00:09:29,930 |
| Herpes Simplex Type I و Type II إيش بيعمل هذا؟ |
|
|
| 128 |
| 00:09:31,130 --> 00:09:34,470 |
| انتوا بتاعتوا اقولكوا class one MFC اللي هو ال |
|
|
| 129 |
| 00:09:34,470 --> 00:09:38,470 |
| major host of compatibility class one هذا ال class |
|
|
| 130 |
| 00:09:38,470 --> 00:09:43,890 |
| هو اللي بيحمل معاه ال antigen تبع الفيروس و بيعمله |
|
|
| 131 |
| 00:09:43,890 --> 00:09:47,130 |
| presentation على ال surface تمام؟ يبقى لازم يكون |
|
|
| 132 |
| 00:09:47,130 --> 00:09:50,190 |
| في طابة class one مع مين؟ مع ال viral antigen |
|
|
| 133 |
| 00:09:51,570 --> 00:09:57,130 |
| الـCNV من ذكائه عن الانتجن أو انتجناته ما بترتبطش |
|
|
| 134 |
| 00:09:57,130 --> 00:10:01,570 |
| بثبات مع class one كل ما بيرتبط بينفك كل ما بيرتبط |
|
|
| 135 |
| 00:10:01,570 --> 00:10:05,090 |
| بينفك فبالتالي هذا بيضطر يصعد لحاله على الخلايا |
|
|
| 136 |
| 00:10:05,090 --> 00:10:08,290 |
| لما يصعد لحاله على الخلايا ايش معاناها؟ ان الخلية |
|
|
| 137 |
| 00:10:08,290 --> 00:10:12,010 |
| مالها normal cell normal cell يعني الـcytoxic T |
|
|
| 138 |
| 00:10:12,010 --> 00:10:16,410 |
| cellمش هتقدر تتعرف على إيه بقى عنده قدرة على اللي |
|
|
| 139 |
| 00:10:16,410 --> 00:10:20,310 |
| تنسي وخداع دي هذا المناعة بهذه القالية إيش القالية |
|
|
| 140 |
| 00:10:20,310 --> 00:10:24,750 |
| كمان مرة؟ عدم تكوين stable bonding بين الانتجين |
|
|
| 141 |
| 00:10:24,750 --> 00:10:34,750 |
| وبين ال class I MHC نفس |
|
|
| 142 |
| 00:10:34,750 --> 00:10:41,950 |
| ال disease بيعمل immunosuppression يعني المصاببالـ |
|
|
| 143 |
| 00:10:41,950 --> 00:10:47,170 |
| cytomegalovirus مانعته مالها هتنخفض يعني حتى لو |
|
|
| 144 |
| 00:10:47,170 --> 00:10:51,350 |
| كان هو immunocompetent مانعته هتنخفض ايه السبب؟ ان |
|
|
| 145 |
| 00:10:51,350 --> 00:10:54,670 |
| هو بيعمل infection او بيعمل effect by inhibiting T |
|
|
| 146 |
| 00:10:54,670 --> 00:11:00,550 |
| cells هو عنده مقدرة على انه ينزل من كفاءة ال T |
|
|
| 147 |
| 00:11:00,550 --> 00:11:04,690 |
| cell اذا نزل من كفاءة ال T cell هو نزل من كفاءة ال |
|
|
| 148 |
| 00:11:04,690 --> 00:11:08,650 |
| cell mediated immunity و ال humoral immunity ايضا |
|
|
| 149 |
| 00:11:09,450 --> 00:11:12,510 |
| هواتف محافظة ضد الـCMV تحتوي على الـCirculating |
|
|
| 150 |
| 00:11:12,510 --> 00:11:16,790 |
| Antibody وCell-Mediated Immunity كيف يرد جهاز منع |
|
|
| 151 |
| 00:11:16,790 --> 00:11:21,090 |
| تبعنا من شغلتين بالانتبادي و بالcell-mediated |
|
|
| 152 |
| 00:11:21,090 --> 00:11:27,310 |
| immunity لكن يا هل ترى مين الأهم فيهم الانتبادي |
|
|
| 153 |
| 00:11:27,310 --> 00:11:30,910 |
| response ولا ال cell-mediated response؟ أكيد ال |
|
|
| 154 |
| 00:11:30,910 --> 00:11:34,370 |
| cell-mediated response عارفين كيف عرفنا؟ Cellular |
|
|
| 155 |
| 00:11:34,370 --> 00:11:38,410 |
| immunity is more important because its suppression |
|
|
| 156 |
| 00:11:39,700 --> 00:11:44,140 |
| can lead to systemic disease لما يكون الخلل في ال |
|
|
| 157 |
| 00:11:44,140 --> 00:11:47,840 |
| T cell او في ال cell mediated immunity ال CMV |
|
|
| 158 |
| 00:11:47,840 --> 00:11:51,920 |
| بيكون قادر على انه يعمل systemic disease بينما لو |
|
|
| 159 |
| 00:11:51,920 --> 00:11:55,920 |
| كان الخلل في ال antibody ما بيعمل systemic |
|
|
| 160 |
| 00:11:55,920 --> 00:11:58,900 |
| disease، اذا من الاهام في هذا الموضوع منها؟ ال |
|
|
| 161 |
| 00:11:58,900 --> 00:12:00,040 |
| cell mediated immunity |
|
|
| 162 |
| 00:12:03,060 --> 00:12:07,700 |
| 20% من الأطفال اللي عندهم CMV during gestation |
|
|
| 163 |
| 00:12:07,700 --> 00:12:10,800 |
| show clinically apparent manifestation of |
|
|
| 164 |
| 00:12:10,800 --> 00:12:13,700 |
| cytomegalic inclusion disease أنا وعدتكوا في أول |
|
|
| 165 |
| 00:12:13,700 --> 00:12:16,760 |
| المحاضرة أقولكوا إيش يعني cytomegalic inclusion |
|
|
| 166 |
| 00:12:16,760 --> 00:12:21,760 |
| disease مثل microcephaly رأس صغيرة seizure |
|
|
| 167 |
| 00:12:21,760 --> 00:12:25,780 |
| انقباضات فقدر للسمع deafness jaundice اللي هو |
|
|
| 168 |
| 00:12:25,780 --> 00:12:29,700 |
| الإصفرار بالاضافة إلى البربرة أو الإذرقال |
|
|
| 169 |
| 00:12:32,830 --> 00:12:36,910 |
| تضخم في الكابل و تضخم في إبتحال الـ mental |
|
|
| 170 |
| 00:12:36,910 --> 00:12:41,130 |
| retardation اللي هو التخلف جونه العقلي و تطلع على |
|
|
| 171 |
| 00:12:41,130 --> 00:12:44,570 |
| الجملة بتقول cytomegalic inclusion disease is one |
|
|
| 172 |
| 00:12:44,570 --> 00:12:47,690 |
| of the leading causes of mental retardation in the |
|
|
| 173 |
| 00:12:47,690 --> 00:12:52,850 |
| united states يبجى هذا الفيروس له ضرر كبير أو أثر |
|
|
| 174 |
| 00:12:52,850 --> 00:12:58,990 |
| كبير على الأجيال المستقبلية حيث أنه يسبب جونه |
|
|
| 175 |
| 00:12:58,990 --> 00:13:00,170 |
| mental retardation |
|
|
| 176 |
| 00:13:04,470 --> 00:13:08,390 |
| Infected infants، وهذه نقطة كتير مهمة، can |
|
|
| 177 |
| 00:13:08,390 --> 00:13:13,370 |
| execrate CMV especially in the urine، كلمة |
|
|
| 178 |
| 00:13:13,370 --> 00:13:16,170 |
| especially in the urine بتذكرنا بمعلومة مين؟ |
|
|
| 179 |
| 00:13:16,170 --> 00:13:22,450 |
| بمعلومة إنه CMV can persist in kidneys for years، |
|
|
| 180 |
| 00:13:22,450 --> 00:13:25,570 |
| يبقى ممكن يستمر إلى سنوات في ال kidneys، يبقى حصله |
|
|
| 181 |
| 00:13:25,570 --> 00:13:27,670 |
| shedding عبر اللي هو ال urine |
|
|
| 182 |
| 00:13:30,620 --> 00:13:34,240 |
| مازلنا في الـ clinical finding قلنا ال disease كان |
|
|
| 183 |
| 00:13:34,240 --> 00:13:37,200 |
| او one of the diseases caused by CMV حيث انها |
|
|
| 184 |
| 00:13:37,200 --> 00:13:40,680 |
| heterofile infectious mononucleosis او heterofile |
|
|
| 185 |
| 00:13:40,680 --> 00:13:44,060 |
| negative infectious mononucleosis ال |
|
|
| 186 |
| 00:13:44,060 --> 00:13:47,440 |
| characteristic سبعته lethargy و كلمة lethargy يعني |
|
|
| 187 |
| 00:13:47,440 --> 00:13:52,320 |
| خمول، خمول يعني عدم الرغبة في أداء أي عمل أو |
|
|
| 188 |
| 00:13:52,320 --> 00:13:57,790 |
| القدرة حتى على أداء هذه الأعمالو abnormal |
|
|
| 189 |
| 00:13:57,790 --> 00:14:01,910 |
| lymphocytes احفظوا الجرمتين الكلمتين هدوله لأن |
|
|
| 190 |
| 00:14:01,910 --> 00:14:05,930 |
| هدوله هيتكرروا في مين؟ هيتكرروا في الابشتين بار و |
|
|
| 191 |
| 00:14:05,930 --> 00:14:09,890 |
| بايرس لما اتكلم عن heterofile postive antibody إيش |
|
|
| 192 |
| 00:14:09,890 --> 00:14:14,670 |
| يعني abnormal lymphocytes؟ كلكم بتعرفوا أن ال |
|
|
| 193 |
| 00:14:14,670 --> 00:14:21,150 |
| lymphocyte عبارة عن خليةيحتل .. او تحتل النواء |
|
|
| 194 |
| 00:14:21,150 --> 00:14:26,990 |
| الدوس الأكبر منها، مظبوط؟ الآن تخيل أن عندي |
|
|
| 195 |
| 00:14:26,990 --> 00:14:33,850 |
| لينفوسات بهذا الشكل، دوسة كبيرة صار في vacuum |
|
|
| 196 |
| 00:14:33,850 --> 00:14:38,190 |
| لعندي، وفي عندي shrinkage لمين؟ ل .. اللي هو |
|
|
| 197 |
| 00:14:38,190 --> 00:14:42,650 |
| النواء، وقد تبدو كأنها lopulated وكانها مفصصة، |
|
|
| 198 |
| 00:14:42,650 --> 00:14:45,570 |
| يعني مقطعة إلى أرزاق، زي مين؟ زي النتروفيل، فاكرين |
|
|
| 199 |
| 00:14:45,570 --> 00:14:47,890 |
| نتروفيل كيف؟ نتروفيل كما اتزهج |
|
|
| 200 |
| 00:14:58,710 --> 00:15:02,650 |
| abnormal lymphocytes في كمان finding مهمة انه في |
|
|
| 201 |
| 00:15:02,650 --> 00:15:06,290 |
| ال blood film الطبيعي ايش اكتر خلايا بنشوفها بنات |
|
|
| 202 |
| 00:15:06,290 --> 00:15:10,680 |
| هنا؟نيتروفيل هنا بنشوف absolute lymphocytosis |
|
|
| 203 |
| 00:15:10,680 --> 00:15:14,340 |
| بمعنى انه كل ال fields عبارة عن ايه؟ عبارة عن |
|
|
| 204 |
| 00:15:14,340 --> 00:15:17,800 |
| lymphocytes حوالي ثلاثين بالمائة من هذه ال |
|
|
| 205 |
| 00:15:17,800 --> 00:15:23,140 |
| lymphocytes او اكثر abnormal lymphocytes والعلماء |
|
|
| 206 |
| 00:15:23,140 --> 00:15:27,200 |
| يعني بيقولوا انه هذه ال abnormal lymphocytes هي |
|
|
| 207 |
| 00:15:27,200 --> 00:15:35,380 |
| عبارة عن T cells تلاحق ال B cellsT-cells تلاحق من |
|
|
| 208 |
| 00:15:35,380 --> 00:15:38,820 |
| الـB-cells فاكرين قبل قليل يقولون أن البكتيريا |
|
|
| 209 |
| 00:15:38,820 --> 00:15:42,140 |
| تستطيع البقاء أو العفو من الفلوسيات تستطيع البقاء |
|
|
| 210 |
| 00:15:42,140 --> 00:15:46,240 |
| داخل الخلايا الدم البيضاء تمام الـeukocytes اللي |
|
|
| 211 |
| 00:15:46,240 --> 00:15:53,960 |
| من ضمنها الـB-cells في كمان يعني مجموعة من الأمراض |
|
|
| 212 |
| 00:15:53,960 --> 00:15:59,750 |
| الأخرى غير اللي هم ال ..الـ heterofile، negative |
|
|
| 213 |
| 00:15:59,750 --> 00:16:02,650 |
| mononucleosis ممكن عندنا pneumonia و يكون عندنا |
|
|
| 214 |
| 00:16:02,650 --> 00:16:07,130 |
| أيضا hepatitis ممكن كمان عندنا infection في ال |
|
|
| 215 |
| 00:16:07,130 --> 00:16:12,090 |
| intestinal tract خاصة في مرضى اللي هم ال aids و |
|
|
| 216 |
| 00:16:12,090 --> 00:16:15,910 |
| أيضا مرضى ال aids ممكن يكون عرضة لما يسمى ال |
|
|
| 217 |
| 00:16:15,910 --> 00:16:19,470 |
| retinitis التهاب ال retina في العين وهذا قد يؤدي |
|
|
| 218 |
| 00:16:19,470 --> 00:16:23,730 |
| إلى blindness إذا ال cytomegalovirusنسبة كبيرة من |
|
|
| 219 |
| 00:16:23,730 --> 00:16:27,150 |
| .. من .. من .. من سكان الكوكب والأرض موصابين بهذا |
|
|
| 220 |
| 00:16:27,150 --> 00:16:33,570 |
| الفيروس معظم الإصابات صح asymptomatic لكن لما |
|
|
| 221 |
| 00:16:33,570 --> 00:16:37,930 |
| بتكلم على تسعين بالمائة من الناس لو قلتلك point |
|
|
| 222 |
| 00:16:37,930 --> 00:16:41,090 |
| zero zero واحد في المائة من هؤلاء الناس قد يصاب |
|
|
| 223 |
| 00:16:41,090 --> 00:16:45,690 |
| بمرض فهذا رقم أو هذا رقم كبير جدالأن أنا بتكلم على |
|
|
| 224 |
| 00:16:45,690 --> 00:16:49,870 |
| percentage صغيرة من رقم بخم اللي هو عدد سكان |
|
|
| 225 |
| 00:16:49,870 --> 00:16:54,330 |
| العالم، فبالتالي ال CMV من الفيروسات اللي بتحتل |
|
|
| 226 |
| 00:16:54,330 --> 00:16:57,510 |
| الصدارة في اهتمام العلماء والدارسين |
|
|
| 227 |
| 00:17:00,010 --> 00:17:02,450 |
| الـ laboratory diagnosis هي أول مرة بنشوف حيثما |
|
|
| 228 |
| 00:17:02,450 --> 00:17:07,030 |
| shell virus وهي commercially available technique |
|
|
| 229 |
| 00:17:07,030 --> 00:17:10,650 |
| for the detection of some viruses منها اللي هو ال |
|
|
| 230 |
| 00:17:10,650 --> 00:17:17,490 |
| CMV لكن اليوم عندنا ال PCR based assays موجودة لل |
|
|
| 231 |
| 00:17:17,490 --> 00:17:23,410 |
| detection of ال CMV وممكن أيضا نستخدم ال |
|
|
| 232 |
| 00:17:23,410 --> 00:17:27,320 |
| fluorescent antibody stainingكتقنية سيرولوجية |
|
|
| 233 |
| 00:17:27,320 --> 00:17:32,380 |
| للكشف عن هذا الفيروس ممكن كمان في ال urine مش |
|
|
| 234 |
| 00:17:32,380 --> 00:17:36,820 |
| هنجونا قريب شوية انه الفيروس موجود في ال urine لو |
|
|
| 235 |
| 00:17:36,820 --> 00:17:39,600 |
| عملنا centrifugation لل urine و انتوا عملته تحت ال |
|
|
| 236 |
| 00:17:39,600 --> 00:17:42,900 |
| urine و لسه عملته مش بتعمله centrifugation بتاخد |
|
|
| 237 |
| 00:17:42,900 --> 00:17:46,420 |
| ال sediment الآن من ال sediments لو احنا شفنا |
|
|
| 238 |
| 00:17:46,420 --> 00:17:50,460 |
| giant cells خلايا كبيرة هذه ال giant cell ممكن |
|
|
| 239 |
| 00:17:50,460 --> 00:17:55,940 |
| ناخدها و نعملهافيكسايشن على شريحة و نصبغها ب |
|
|
| 240 |
| 00:17:55,940 --> 00:18:00,500 |
| immunofluorescent labelled antibody لل CMV و بعدين |
|
|
| 241 |
| 00:18:00,500 --> 00:18:03,480 |
| نشوفها تحت ال fluorescent microscope و نعرف إذا |
|
|
| 242 |
| 00:18:03,480 --> 00:18:08,880 |
| كان موجود ال CMV ولا غير موجود و أكيد ال .. ال |
|
|
| 243 |
| 00:18:08,880 --> 00:18:13,020 |
| owl's eye أصبحت لدينا لها cytomegalo inclusion |
|
|
| 244 |
| 00:18:13,020 --> 00:18:16,440 |
| اللي هي intra nuclear inclusion اللي موجودة في بعض |
|
|
| 245 |
| 00:18:16,440 --> 00:18:21,720 |
| الخلاياالنقطة الأخيرة اللي هي الـ four-fold |
|
|
| 246 |
| 00:18:21,720 --> 00:18:27,600 |
| increase in antibody titers IGG فحصلنا اليوم |
|
|
| 247 |
| 00:18:27,600 --> 00:18:32,700 |
| وفحصلنا بعد عشر أيام إلى أربعاشر يوم ووجدنا ان |
|
|
| 248 |
| 00:18:32,700 --> 00:18:35,580 |
| ارتفاع ما يعادل |
|
|
| 249 |
| 00:18:37,730 --> 00:18:40,430 |
| أما تركيزه في المرحلة الأولى، هذا يعتبر أيضًا |
|
|
| 250 |
| 00:18:40,430 --> 00:18:44,050 |
| diagnostic، لكن اتفقنا إن هذا ال diagnosis غير |
|
|
| 251 |
| 00:18:44,050 --> 00:18:48,810 |
| مفيد في حالة المريض نفسه، إنما هو تأكيد للحالة ك |
|
|
| 252 |
| 00:18:48,810 --> 00:18:50,710 |
| Epidemiological Survey |
|
|
| 253 |
| 00:18:53,850 --> 00:18:58,070 |
| كمان في PCR Assays مش بس في ال .. ال .. ال .. ال |
|
|
| 254 |
| 00:18:58,070 --> 00:19:02,150 |
| .. من ال urine او من ال saliva و انما ايضا كمان من |
|
|
| 255 |
| 00:19:02,150 --> 00:19:05,550 |
| ال body fluids زي ال spinal fluid و حتى الأم |
|
|
| 256 |
| 00:19:05,550 --> 00:19:09,350 |
| الحامل من ال amniotic fluid اللي هو السائق الجنيني |
|
|
| 257 |
| 00:19:09,350 --> 00:19:14,430 |
| تمام؟ من ال amniotic fluid are also used فيه كمان |
|
|
| 258 |
| 00:19:14,430 --> 00:19:18,490 |
| شغل مهمة و طول امرا هنقولكوا انه الكشف عن ال |
|
|
| 259 |
| 00:19:18,490 --> 00:19:24,020 |
| antibody ليس بنفس القيمة للكشف عن ال antigenفيه |
|
|
| 260 |
| 00:19:24,020 --> 00:19:26,520 |
| أنتجين اسمه PP65 |
|
|
| 261 |
| 00:19:28,200 --> 00:19:31,460 |
| كأول ما بنكشف عن antigen يبقى بنكشف عن component |
|
|
| 262 |
| 00:19:31,460 --> 00:19:34,580 |
| من ال virus فوجود ال .. فوجود هذا ال component |
|
|
| 263 |
| 00:19:34,580 --> 00:19:38,500 |
| معناه وجود هذا ال virus مافيش جدال انه موجود او |
|
|
| 264 |
| 00:19:38,500 --> 00:19:41,600 |
| غير موجود زي ال antibody ال antibody كنا نقول يمكن |
|
|
| 265 |
| 00:19:41,600 --> 00:19:44,620 |
| من previous infection يمكن carrier مظبوط يمكن |
|
|
| 266 |
| 00:19:44,620 --> 00:19:49,520 |
| vaccination يمكن ويمكن لكن ال antigen مدام هو جزء |
|
|
| 267 |
| 00:19:49,520 --> 00:19:53,460 |
| من مين من ال virus وبتالي إذا وجدناه بيكون ال |
|
|
| 268 |
| 00:19:53,460 --> 00:19:54,720 |
| infection موجود |
|
|
| 269 |
| 00:19:57,350 --> 00:20:02,610 |
| فما هو PP65؟ هو يبارح عن بروتين موجود في |
|
|
| 270 |
| 00:20:02,610 --> 00:20:08,410 |
| الـNucleocapsid تبع الـCMV و يمكن أن يتم اكتشافه |
|
|
| 271 |
| 00:20:08,410 --> 00:20:13,670 |
| داخل الـinfected leukocytes باستخدام مواصلة |
|
|
| 272 |
| 00:20:13,670 --> 00:20:19,130 |
| فلوريسن مسمى مونوكلونال أنتيبادي، إذن الـPP65 هو |
|
|
| 273 |
| 00:20:19,130 --> 00:20:23,770 |
| تجارب مؤكدة إذا وجدنا معنى الحاجة أن الـCMV موجود |
|
|
| 274 |
| 00:20:26,390 --> 00:20:32,150 |
| التريتمنت برضه antivirals كتيرة GANSYCLOVERE |
|
|
| 275 |
| 00:20:32,150 --> 00:20:36,470 |
| مارعيها اسمها؟ مارعيها ال GANSYCLOVERE ولا |
|
|
| 276 |
| 00:20:36,470 --> 00:20:39,750 |
| GANSYCLOVERE لما مارهش حقيقه اللي مارعيها ولا |
|
|
| 277 |
| 00:20:39,750 --> 00:20:44,270 |
| CYCLOVERE هذا ولا GANSYCLOVERE تمام؟ فوسكر نت مار |
|
|
| 278 |
| 00:20:44,270 --> 00:20:48,470 |
| معانا لما قلنالكوا انه اي resistant للا CYCLOVERE |
|
|
| 279 |
| 00:20:48,470 --> 00:20:53,550 |
| ماعطيه فوسكر نت unlike HSV and Varicellar Zoster |
|
|
| 280 |
| 00:20:53,550 --> 00:21:01,300 |
| Virus طلعوا الآن الجملة دىCMV is largely resistant |
|
|
| 281 |
| 00:21:01,300 --> 00:21:06,640 |
| to mean to اللي هو أسائكلوفير إذا ال resistance زي |
|
|
| 282 |
| 00:21:06,640 --> 00:21:09,440 |
| ما احنا بنقول الـ cephalococcus aureus is highly |
|
|
| 283 |
| 00:21:09,440 --> 00:21:12,600 |
| resistant to penicillins أكتر من الـ streptococcus |
|
|
| 284 |
| 00:21:12,600 --> 00:21:16,080 |
| بما أنه ينتهي جرام positive هي من نفس العائلة وفي |
|
|
| 285 |
| 00:21:16,080 --> 00:21:19,620 |
| resistance عند بعض الفيروسات أعلى من resistance |
|
|
| 286 |
| 00:21:19,620 --> 00:21:21,280 |
| لفيروسات أخرى |
|
|
| 287 |
| 00:21:24,730 --> 00:21:29,410 |
| فيموفرسين و هذا الفيموفرسين لازم نحط تحته خط و |
|
|
| 288 |
| 00:21:29,410 --> 00:21:35,410 |
| نتكلم عنه بإعجاب لأنه unique drug لم يستخدم و لم |
|
|
| 289 |
| 00:21:35,410 --> 00:21:39,370 |
| يعتمد غيره في الدنيا من نفس الصنف و نفس الفكرة |
|
|
| 290 |
| 00:21:39,370 --> 00:21:45,470 |
| تسمع بحياتي اسمها antisense؟ antisense هاي DNA |
|
|
| 291 |
| 00:21:45,470 --> 00:21:51,840 |
| single strand لو عملتله أنا من عندى نسخةتركب عليه |
|
|
| 292 |
| 00:21:51,840 --> 00:21:57,980 |
| بمعنى انه to complement it هذا ال DNA او ال RNA |
|
|
| 293 |
| 00:21:57,980 --> 00:22:04,880 |
| اسمه antisense العلماء فكروا جاله انه لماذا لا |
|
|
| 294 |
| 00:22:04,880 --> 00:22:10,320 |
| نصنع antisense لكل الجينات المؤذية والضارة في |
|
|
| 295 |
| 00:22:10,320 --> 00:22:15,560 |
| البكتيريا؟والفكرة لقت استحسان في زمن من الأزمين |
|
|
| 296 |
| 00:22:15,560 --> 00:22:18,900 |
| الولماء كلهم جالوا antisense technology، antisense |
|
|
| 297 |
| 00:22:18,900 --> 00:22:22,680 |
| technology ستطور العالم، وبدأ العلماء يبدأوا |
|
|
| 298 |
| 00:22:22,680 --> 00:22:29,380 |
| يبحثوا في هذا المجال، نجحوا في إحداث طفرة في إنه |
|
|
| 299 |
| 00:22:29,380 --> 00:22:33,780 |
| يصنعوا antisense، لكن للأسف التكنولوجيا كلها ما |
|
|
| 300 |
| 00:22:33,780 --> 00:22:38,630 |
| نجحتليش؟ لأن في معيقات كيف لنا أن ندخل الـ |
|
|
| 301 |
| 00:22:38,630 --> 00:22:43,650 |
| Antisense هذا إلى الخلايا بشكل سلس مش كل المادة |
|
|
| 302 |
| 00:22:43,650 --> 00:22:47,970 |
| الوراثية ممكن تدخل إلى داخل الخلايا فالمهم ماكانش |
|
|
| 303 |
| 00:22:47,970 --> 00:22:54,750 |
| في نجاحات كبيرة in vivo يعني داخل الجسم إلا لهذا |
|
|
| 304 |
| 00:22:54,750 --> 00:23:01,030 |
| المركب اللي اسمه فوموفيرسين فوموفيرسين يحقن في |
|
|
| 305 |
| 00:23:01,030 --> 00:23:01,570 |
| العين |
|
|
| 306 |
| 00:23:04,550 --> 00:23:12,070 |
| Ocular تمام يحقن في العين في العين Intraocular إيش |
|
|
| 307 |
| 00:23:12,070 --> 00:23:16,430 |
| هو هذا كلام مرة الفومفرسين؟ هو عبارة عن antisense |
|
|
| 308 |
| 00:23:16,430 --> 00:23:20,630 |
| antisense الآن هو ال antisense الوحيد ال approved |
|
|
| 309 |
| 00:23:20,630 --> 00:23:24,510 |
| for human use مافيش غيره يبقى أنتوا عرفتوا اليوم |
|
|
| 310 |
| 00:23:24,510 --> 00:23:30,150 |
| مركب مشهور متفرد في الطب اللي هو الفومفرسين كشكل |
|
|
| 311 |
| 00:23:30,150 --> 00:23:32,610 |
| من أشكال ال antisense drugs |
|
|
| 312 |
| 00:23:35,910 --> 00:23:41,730 |
| الـ Prevention، there is no vaccine for this virus |
|
|
| 313 |
| 00:23:41,730 --> 00:23:47,590 |
| الـGanciclovir |
|
|
| 314 |
| 00:23:47,590 --> 00:23:50,690 |
| can suppress progressive arthritis in AIDS |
|
|
| 315 |
| 00:23:50,690 --> 00:23:53,030 |
| patients وانتوا عارفين الـ AIDS patients |
|
|
| 316 |
| 00:23:53,030 --> 00:23:57,030 |
| بيقولنالكوا اننا مشكلتين معاهم، اننا ال viral load |
|
|
| 317 |
| 00:23:57,030 --> 00:24:01,190 |
| واننا |
|
|
| 318 |
| 00:24:01,190 --> 00:24:09,810 |
| ال CD4 countكل ما انخفض هذا CD4 count وكل ما ارتفع |
|
|
| 319 |
| 00:24:09,810 --> 00:24:14,610 |
| ال viral load كل ما ضعفت المناعة وهذا من قياس صار |
|
|
| 320 |
| 00:24:14,610 --> 00:24:19,110 |
| جزء من ال routine فحص مرضى ال AIDS إذا انخفض ال |
|
|
| 321 |
| 00:24:19,110 --> 00:24:25,410 |
| CD4 عن 200 cells تمام؟ هذا مؤشر أن ال viral load |
|
|
| 322 |
| 00:24:25,410 --> 00:24:29,570 |
| شماله عالي وبالتالي هذا بيستلزم أن نعطيه |
|
|
| 323 |
| 00:24:29,570 --> 00:24:34,910 |
| Prophylaxis طبعا |
|
|
| 324 |
| 00:24:35,920 --> 00:24:40,120 |
| الـ Prophylaxis معناها إن أنا باعطي drug مش لمرض |
|
|
| 325 |
| 00:24:40,120 --> 00:24:46,760 |
| موجود، لمرض محتمل، لمرض محتمل طبعا قايمة طويلة يا |
|
|
| 326 |
| 00:24:46,760 --> 00:24:50,020 |
| بنات من العقاقير اللي هتواطى لهذا المريض منها |
|
|
| 327 |
| 00:24:50,020 --> 00:24:53,820 |
| Antifungal منها Antibiotics عادية للبكتيريا ومنها |
|
|
| 328 |
| 00:24:53,820 --> 00:24:58,320 |
| Antivirals فبالتالي مرضى ال AIDS, Brunelco يلهم |
|
|
| 329 |
| 00:24:58,320 --> 00:25:03,780 |
| special situation في ال viral disease okay |
|
|
| 330 |
| 00:25:06,830 --> 00:25:10,590 |
| الاطفال ال infants اللي عندهم cytomegalic |
|
|
| 331 |
| 00:25:10,590 --> 00:25:12,930 |
| inclusion diseases مش هنقول نجرب شويه أنه دول ال |
|
|
| 332 |
| 00:25:12,930 --> 00:25:16,730 |
| infants بيعملوا execution ل .. ال .. ال .. ال |
|
|
| 333 |
| 00:25:16,730 --> 00:25:20,450 |
| virus for several years in their urine they should |
|
|
| 334 |
| 00:25:20,450 --> 00:25:23,470 |
| be kept in isolated from other infants يعني |
|
|
| 335 |
| 00:25:23,470 --> 00:25:25,550 |
| الأطفال هدول اللي بينولدوا و عندهم هذا المشكلة |
|
|
| 336 |
| 00:25:25,550 --> 00:25:29,950 |
| لازم نفصلهم عن الأطفال الآخرين blood for |
|
|
| 337 |
| 00:25:29,950 --> 00:25:33,530 |
| transfusion to newborns اللي قالوا احنا على بنك |
|
|
| 338 |
| 00:25:33,530 --> 00:25:38,620 |
| الدم احناواسألناهم عن الفحوصات اللى بتجرى لواحدة |
|
|
| 339 |
| 00:25:38,620 --> 00:25:44,920 |
| الدم المتبرع بها ال CMV ليس واحدا منها لأن احنا |
|
|
| 340 |
| 00:25:44,920 --> 00:25:49,700 |
| بقولك 90% من الناس عندهم CMV وبالتالي مالفائدة؟ |
|
|
| 341 |
| 00:25:49,700 --> 00:25:55,200 |
| مالفائدة؟ تمام؟ يمكن لو احنا اتدجين على هذا الجانب |
|
|
| 342 |
| 00:25:55,200 --> 00:26:02,320 |
| تمام؟ ماحدش هينجل دم للتانى صح؟ فعديها الآن في شرط |
|
|
| 343 |
| 00:26:03,180 --> 00:26:08,760 |
| إنه الـ newborns الأطفال المولدين حديثا الأصل إذا |
|
|
| 344 |
| 00:26:08,760 --> 00:26:11,820 |
| بدنا نعملهم blood transfusion لأي سبب من الأسباب |
|
|
| 345 |
| 00:26:11,820 --> 00:26:16,960 |
| أن يكون هذا الدم خالي من مين؟ من ال CMVإذا كان |
|
|
| 346 |
| 00:26:16,960 --> 00:26:20,400 |
| ممكن .. كما قالت جونيها قبل قليل، فإن فقط أرغن من |
|
|
| 347 |
| 00:26:20,400 --> 00:26:25,160 |
| الـCMV يجب أن يتم تبعه إلى مستخدمين مستخدمين |
|
|
| 348 |
| 00:26:25,160 --> 00:26:25,960 |
| مستخدمين مستخدمين مستخدمين مستخدمين مستخدمين |
|
|
| 349 |
| 00:26:25,960 --> 00:26:26,680 |
| مستخدمين مستخدمين مستخدمين مستخدمين مستخدمين |
|
|
| 350 |
| 00:26:26,680 --> 00:26:30,020 |
| مستخدمين مستخدمين مستخدمين مستخدمين مستخدمين |
|
|
| 351 |
| 00:26:30,020 --> 00:26:30,200 |
| مستخدمين مستخدمين مستخدمين مستخدمين مستخدمين |
|
|
| 352 |
| 00:26:30,200 --> 00:26:30,640 |
| مستخدمين مستخدمين مستخدمين مستخدمين مستخدمين |
|
|
| 353 |
| 00:26:30,640 --> 00:26:33,780 |
| مستخدمين مستخدمين مستخدمين مستخدمين مستخدمين |
|
|
| 354 |
| 00:26:33,780 --> 00:26:40,060 |
| مستخدمين مستخدمين مستخدمين مستخ |
|
|
| 355 |
| 00:26:41,820 --> 00:26:46,700 |
| في تحضير لـ Antibody زي الـ Varicella .. تذكرين ال |
|
|
| 356 |
| 00:26:46,700 --> 00:26:52,600 |
| Varicella؟ ال Vizig؟ Varicella Zoster؟ |
|
|
| 357 |
| 00:26:54,470 --> 00:26:59,590 |
| Immunoglobulin اللي قلنا ممكن نعطيها لبعض الناس |
|
|
| 358 |
| 00:26:59,590 --> 00:27:04,110 |
| عشان إما نمنع ال complications تبع ال vaccination |
|
|
| 359 |
| 00:27:04,110 --> 00:27:08,710 |
| اللي موجودة أو نخفف حتى من حالات الناس اللي عندهم |
|
|
| 360 |
| 00:27:08,710 --> 00:27:12,830 |
| زوستر بشكل كبير فينا كمان حالة اسمها cytogam و |
|
|
| 361 |
| 00:27:12,830 --> 00:27:16,770 |
| cytogam معناها gamma globulin for cytomegalovirus |
|
|
| 362 |
| 00:27:22,240 --> 00:27:25,440 |
| هو استخدامه لإيقاف إتصال الـ CMV في المريض في |
|
|
| 363 |
| 00:27:29,730 --> 00:27:34,790 |
| نقلنا كمرة كيليا من CMV positive ل CMV negative |
|
|
| 364 |
| 00:27:34,790 --> 00:27:38,450 |
| وعطينا immunosuppressive agent كنا بالتأكيد |
|
|
| 365 |
| 00:27:38,450 --> 00:27:43,330 |
| الفيروس هينشط عشان ما ينشطش الفيروس ويعمل مشكلة |
|
|
| 366 |
| 00:27:43,330 --> 00:27:47,170 |
| لهذا المريض اللي هو الآن في وضع حرش جدا تمام |
|
|
| 367 |
| 00:27:47,170 --> 00:27:53,010 |
| بنعطيه هذا ال immunoglobulin حتى نخفف عنه ممكنية |
|
|
| 368 |
| 00:27:53,010 --> 00:27:58,030 |
| إصابة بال CMV الفيروس |
|
|
| 369 |
| 00:27:59,110 --> 00:28:03,950 |
| الخامس، الخامس في السلسلة لول ابشتين بار فيروس، |
|
|
| 370 |
| 00:28:03,950 --> 00:28:09,450 |
| بار فيروس حلو وجميل وكمان منتشر بشكل كبير في هذه |
|
|
| 371 |
| 00:28:09,450 --> 00:28:09,950 |
| الدنيا |
|
|
| 372 |
| 00:28:13,020 --> 00:28:16,720 |
| أساسا ارتبط اسمه على مين؟ مع infectious |
|
|
| 373 |
| 00:28:16,720 --> 00:28:23,220 |
| mononucleus، لكن الآن بدنا نرفع إيدينا عن الباقي و |
|
|
| 374 |
| 00:28:23,220 --> 00:28:27,440 |
| نفكر في مين؟ في الابشتين بارفيا، عارفين ليش؟ لأنه |
|
|
| 375 |
| 00:28:27,440 --> 00:28:31,680 |
| هيتميز عنهم كلهم، هو واللي وراه، بينهم cause of |
|
|
| 376 |
| 00:28:31,680 --> 00:28:36,080 |
| cancerتمام؟ هدولة ال .. ال .. ال .. الابيشتين بار |
|
|
| 377 |
| 00:28:36,080 --> 00:28:38,880 |
| فيروس و ال herpes .. human herpes virus type 8 |
|
|
| 378 |
| 00:28:38,880 --> 00:28:41,220 |
| التانية اللي بيسببوه ال cancer وبالتالي بنصنفهم |
|
|
| 379 |
| 00:28:41,220 --> 00:28:48,800 |
| تحت مين oncoviruses اللي هي المسببة للكنسر إيش |
|
|
| 380 |
| 00:28:48,800 --> 00:28:52,260 |
| أنواع ال cancer اللي بيسببها؟ طلع بيسبب berkits |
|
|
| 381 |
| 00:28:52,260 --> 00:28:55,680 |
| lymphoma and other lymphomas .. other lymphomas |
|
|
| 382 |
| 00:28:55,680 --> 00:28:59,480 |
| إيش يعني lymphoma؟ infection of the lymphocytes |
|
|
| 383 |
| 00:29:00,400 --> 00:29:03,380 |
| Nasopharyngeal carcinoma و تعالوا نجحى فى عند |
|
|
| 384 |
| 00:29:03,380 --> 00:29:07,640 |
| المصطلحين هدولة Birkitt's lymphoma و |
|
|
| 385 |
| 00:29:07,640 --> 00:29:12,220 |
| Nasopharyngeal carcinoma ارجو انه ننتبه شوية بدون |
|
|
| 386 |
| 00:29:12,220 --> 00:29:20,600 |
| كتابة لأن الموضوع متعلق بتفسير لبعض الظواهر لجوا |
|
|
| 387 |
| 00:29:20,600 --> 00:29:24,420 |
| ان الأطفال الأفريقا إذا وصيبوا بإبشتين بار فيروس |
|
|
| 388 |
| 00:29:24,420 --> 00:29:28,410 |
| بيصير عندهم Birkitt's lymphomaلكن الصينيين لو |
|
|
| 389 |
| 00:29:28,410 --> 00:29:31,650 |
| أصيبوا بال CMV بيصير عندهم nasopharyngeal |
|
|
| 390 |
| 00:29:31,650 --> 00:29:37,910 |
| carcinoma فكيف الفيروس واحد أن ينطقي المرض عند فئة |
|
|
| 391 |
| 00:29:37,910 --> 00:29:46,950 |
| معينة من الناس؟ هل من تفسير؟ فاكرين البيئة؟ لأ في |
|
|
| 392 |
| 00:29:46,950 --> 00:29:49,830 |
| بيئة أهم من البيئة هي اسمها العرق، يعني لو أخدنا |
|
|
| 393 |
| 00:29:49,830 --> 00:29:52,270 |
| واحد أفريقيا و أدينا واحد الصين، هيصير عنده برضه |
|
|
| 394 |
| 00:29:52,270 --> 00:29:57,360 |
| مين؟ Burkitt lymphoma، تمام؟العرق قد يكون طبعاً |
|
|
| 395 |
| 00:29:57,360 --> 00:30:00,180 |
| العرق أكيد له علاقة بالوراثة بال genetics مظبوط |
|
|
| 396 |
| 00:30:00,180 --> 00:30:05,220 |
| ولا لأ لما نقول العرق أصفر تمام أو قوقازي تمام |
|
|
| 397 |
| 00:30:05,220 --> 00:30:08,820 |
| هدول الناس فئة خلينا نقول انه عزله في بعض الجينات |
|
|
| 398 |
| 00:30:08,820 --> 00:30:14,340 |
| أو بعض الجينات تميزه فيها هذا التميز هذا التميز |
|
|
| 399 |
| 00:30:14,340 --> 00:30:19,680 |
| يجعلهم إما immune أو susceptible to certain |
|
|
| 400 |
| 00:30:19,680 --> 00:30:24,900 |
| diseasesوصف الصورة فقد يدخل الفيروس إلى جنسين |
|
|
| 401 |
| 00:30:24,900 --> 00:30:31,160 |
| مختلفين من البشر ويحدث أمراض مختلفة بسبب الاستعداد |
|
|
| 402 |
| 00:30:31,160 --> 00:30:36,520 |
| الوراثي لهؤلاء البشر، تمام؟ هذه نقطة كتير مهمة |
|
|
| 403 |
| 00:30:36,520 --> 00:30:40,400 |
| تستخدم في تفسير بعض الاختلافات في الـ Epidemiology |
|
|
| 404 |
| 00:30:40,400 --> 00:30:41,560 |
| of the disease |
|
|
| 405 |
| 00:30:44,150 --> 00:30:48,870 |
| الشكل اللي هناك لسان أبيض اسمه ال disease hairy |
|
|
| 406 |
| 00:30:48,870 --> 00:30:55,570 |
| leukoblackia وهي non-malignant يعني مش سرطاني |
|
|
| 407 |
| 00:30:55,570 --> 00:31:01,250 |
| غالبا مشروع في المرضى ال aids برضه |
|
|
| 408 |
| 00:31:01,250 --> 00:31:06,330 |
| زي أخته الفاجين باخترفش عنهم شكلا إلا أنت جينيكالي |
|
|
| 409 |
| 00:31:06,330 --> 00:31:10,660 |
| و طبعا واكيد ال structural geneticsاحفظ الآن بعض |
|
|
| 410 |
| 00:31:10,660 --> 00:31:16,300 |
| المعلومات المتعلقة بهذا الفيروس لم نتطرق لها في |
|
|
| 411 |
| 00:31:16,300 --> 00:31:20,340 |
| الفيروس الأخرى اول حاجة انه انكوجينيك رقم اتنين |
|
|
| 412 |
| 00:31:21,050 --> 00:31:24,930 |
| Heterofil Positive Mononucleosis رقم تلاتة قاعد |
|
|
| 413 |
| 00:31:24,930 --> 00:31:28,790 |
| أتكلم عن أنتجينات داخلية مثلا ال viral capsid |
|
|
| 414 |
| 00:31:28,790 --> 00:31:33,390 |
| antigen ال VCA Viral Capsid Antigen وفي عندي حد |
|
|
| 415 |
| 00:31:33,390 --> 00:31:38,710 |
| اسمها Early Antigen و حد اسمها Nuclear Antigen |
|
|
| 416 |
| 00:31:38,710 --> 00:31:42,530 |
| طبعا Nuclear Antigen هان هي شايفينها و ال EP إيش |
|
|
| 417 |
| 00:31:42,530 --> 00:31:48,530 |
| معناها بيشتين بعض هد محطنهاش يعني حطنا EA هد EPA |
|
|
| 418 |
| 00:31:51,160 --> 00:31:58,800 |
| هؤلاء الانتاجين هم الـ early antigens و ال VCA و |
|
|
| 419 |
| 00:31:58,800 --> 00:32:05,980 |
| ال EPNA هم بعض الأحيان مدعومين للدراسة يعني |
|
|
| 420 |
| 00:32:05,980 --> 00:32:11,380 |
| بتساعدنا في وين في عملية التشخيص فهو لسه early |
|
|
| 421 |
| 00:32:11,380 --> 00:32:15,740 |
| antigen و nuclear antigen و viral capsid antigen |
|
|
| 422 |
| 00:32:21,450 --> 00:32:25,190 |
| بالإضافة إلى ما ذكرناهم فيه أنتجينات أقل أهمية أو |
|
|
| 423 |
| 00:32:25,190 --> 00:32:29,270 |
| على الأقل أقل شهرة نسميها أهمية lymphocyte |
|
|
| 424 |
| 00:32:29,270 --> 00:32:31,990 |
| determined membrane antigen وviral membrane |
|
|
| 425 |
| 00:32:31,990 --> 00:32:35,890 |
| antigens برضه هدولة تم الكشف عنهم في هذا الفيروس |
|
|
| 426 |
| 00:32:35,890 --> 00:32:40,490 |
| يبقى فيه مجموعة أنتجينات كبيرة في الإبشتينبار |
|
|
| 427 |
| 00:32:40,490 --> 00:32:47,210 |
| الويرس ال neutralizing activity is directed |
|
|
| 428 |
| 00:32:47,210 --> 00:32:51,020 |
| against the viral membrane antigenأعتقد كلمة |
|
|
| 429 |
| 00:32:51,020 --> 00:32:54,980 |
| neutralizing activity صارت بالنسبة أنها واضحة ولا |
|
|
| 430 |
| 00:32:54,980 --> 00:32:59,300 |
| مش واضحة، هاي ال virus، |
|
|
| 431 |
| 00:32:59,300 --> 00:33:04,120 |
| هاي ال envelope، |
|
|
| 432 |
| 00:33:04,120 --> 00:33:12,050 |
| الانتجنات تبعته، أي antibody بيعملّي ارتباطمع هذه |
|
|
| 433 |
| 00:33:12,050 --> 00:33:16,010 |
| الانتيجينات، أي انتيجينات تحديدًا، التي هي أصلا |
|
|
| 434 |
| 00:33:16,010 --> 00:33:20,650 |
| ترتبط على مين؟ على ال host cell، إذا لو ال |
|
|
| 435 |
| 00:33:20,650 --> 00:33:24,750 |
| antibody موجود هنا، يبقى مش هترتبط، اللي هو |
|
|
| 436 |
| 00:33:24,750 --> 00:33:27,990 |
| الفيروس مش هترتبط على ال cell، فهذا بنسميه احنا |
|
|
| 437 |
| 00:33:27,990 --> 00:33:33,990 |
| neutralizing antibodyإذا الـ Neutralizing activity |
|
|
| 438 |
| 00:33:33,990 --> 00:33:37,630 |
| is directed against the viral membrane antigen |
|
|
| 439 |
| 00:33:37,630 --> 00:33:39,890 |
| يعني بيبقى أنها أخرجت من ال antibodies produced |
|
|
| 440 |
| 00:33:39,890 --> 00:33:44,130 |
| against this antigen. human are the natural host، |
|
|
| 441 |
| 00:33:44,130 --> 00:33:48,710 |
| polynatural hostEPV infect mainly lymphoid cells |
|
|
| 442 |
| 00:33:48,710 --> 00:33:54,310 |
| وصنفنا هذا على انه ايه جاما herpes viruses قولنا |
|
|
| 443 |
| 00:33:54,310 --> 00:33:58,330 |
| هم alpha beta جاما ال alpha بيصيبوا مين ال |
|
|
| 444 |
| 00:33:58,330 --> 00:34:01,210 |
| epithelial كامة تلاتة بيصيبوا ال epithelial herpes |
|
|
| 445 |
| 00:34:01,210 --> 00:34:06,010 |
| simplex one و two و ال varicella بينما هذا ال |
|
|
| 446 |
| 00:34:06,010 --> 00:34:09,210 |
| virus تمام صنفناه من مين جاما لأنه بيصيب ال |
|
|
| 447 |
| 00:34:09,210 --> 00:34:14,940 |
| lymphoid و ال CMV اللي جاب لهذابيتا ليش بيتا لإنه |
|
|
| 448 |
| 00:34:14,940 --> 00:34:19,140 |
| بصيب variety of tissues تمام أنتجها مختلفة يعني |
|
|
| 449 |
| 00:34:19,140 --> 00:34:23,270 |
| هذه المعلومات ما ننساهاأنا أولا قبل ما أجي على |
|
|
| 450 |
| 00:34:23,270 --> 00:34:28,430 |
| المحاضرة نزلتلكم فيديو على المجموعة تبعتنا على |
|
|
| 451 |
| 00:34:28,430 --> 00:34:32,390 |
| الهرب السيمبليكس type 1 و type 2 هو باللغة |
|
|
| 452 |
| 00:34:32,390 --> 00:34:36,610 |
| الإنجليزية تاما لكن بشكل توضيحي وكأنكوا حضرتوا |
|
|
| 453 |
| 00:34:36,610 --> 00:34:41,170 |
| المحاضرات معانا هتلاقوا من السهل جدا أنكوا تفهموا |
|
|
| 454 |
| 00:34:41,170 --> 00:34:44,210 |
| كل ما جاء في هذه المحاضرة وهي محاضرة يعني أقل من |
|
|
| 455 |
| 00:34:44,210 --> 00:34:51,290 |
| عشر دقائق ان شاء اللهتمام يبقى it infects من اللي |
|
|
| 456 |
| 00:34:51,290 --> 00:34:54,490 |
| قلنا اللي هو ال lymphoid cell primarily بـ |
|
|
| 457 |
| 00:34:54,490 --> 00:34:58,570 |
| lymphocytes عشان هي قلنا لكوا ال T lymphocyte اللي |
|
|
| 458 |
| 00:34:58,570 --> 00:35:02,430 |
| في الدم absolute lymphocytosis وقلنا لكوا العلماء |
|
|
| 459 |
| 00:35:02,430 --> 00:35:06,350 |
| بيقولوا ان هذه ال lymphocytes هي اللي تلحق ال T |
|
|
| 460 |
| 00:35:06,350 --> 00:35:11,250 |
| lymphocyte هي اللي تلحق ال B lymphocyte Illegently |
|
|
| 461 |
| 00:35:11,250 --> 00:35:15,850 |
| infected cell multiple copies of EPV DNA are found |
|
|
| 462 |
| 00:35:15,850 --> 00:35:19,190 |
| in the cytoplasmof infected B lymphocyte إذا في |
|
|
| 463 |
| 00:35:19,190 --> 00:35:22,330 |
| برضه كمان زي حكاية ال herpes simplex type 1 و type |
|
|
| 464 |
| 00:35:22,330 --> 00:35:26,930 |
| 2 إنه في نسخ موجودة في ال cytoplasm بس هتعرفوا إنه |
|
|
| 465 |
| 00:35:26,930 --> 00:35:33,370 |
| كمان في كبز integrated في ال DNA EPV is |
|
|
| 466 |
| 00:35:33,370 --> 00:35:38,370 |
| transmitted through salivaالسليفة من الناس مع |
|
|
| 467 |
| 00:35:38,370 --> 00:35:40,070 |
| إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة |
|
|
| 468 |
| 00:35:40,070 --> 00:35:40,950 |
| إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة |
|
|
| 469 |
| 00:35:40,950 --> 00:35:51,090 |
| إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة |
|
|
| 470 |
| 00:35:51,090 --> 00:35:53,030 |
| إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة |
|
|
| 471 |
| 00:35:53,030 --> 00:35:54,350 |
| إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة |
|
|
| 472 |
| 00:35:54,350 --> 00:36:05,830 |
| إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إع |
|
|
| 473 |
| 00:36:06,090 --> 00:36:12,050 |
| حضرة انتقال ال EPV عبر هذه الطريقة نادرة نادرة من |
|
|
| 474 |
| 00:36:12,050 --> 00:36:16,090 |
| انتقال عن طريق الدم EPV infection is one of the |
|
|
| 475 |
| 00:36:16,090 --> 00:36:20,710 |
| most common infections worldwide more than 90% of |
|
|
| 476 |
| 00:36:20,710 --> 00:36:23,890 |
| adults في الولايات المتحدة are or having |
|
|
| 477 |
| 00:36:23,890 --> 00:36:30,630 |
| antibodies برضه متكلم عن رقم ضخم جداإذا لو أنا |
|
|
| 478 |
| 00:36:30,630 --> 00:36:35,390 |
| قلتلكوا إنه بعد هال 4،5 محاضرات الأخيرة، بعد ال |
|
|
| 479 |
| 00:36:35,390 --> 00:36:38,630 |
| Herpes Simplex Type 1 و Type 2 و ال Varicella |
|
|
| 480 |
| 00:36:38,630 --> 00:36:43,610 |
| Zoster و ال CMV و حضرت هذا اللي هو ال Epstein-Barr |
|
|
| 481 |
| 00:36:43,610 --> 00:36:46,950 |
| Virus، أنا تعتقدوا إن الفيروسات بتلعب دور في |
|
|
| 482 |
| 00:36:46,950 --> 00:36:52,810 |
| حياتنا أكبر منها تسبب لنا أمراض؟أنا أصبحت أشك بإنه |
|
|
| 483 |
| 00:36:52,810 --> 00:36:57,070 |
| هي لها دور أكبر بكثير منها بس بتاعة مننا بعض |
|
|
| 484 |
| 00:36:57,070 --> 00:37:02,270 |
| الأمراض طالما أنها بتاعة مننا جاعة integration في |
|
|
| 485 |
| 00:37:02,270 --> 00:37:07,450 |
| ال DNA تبعها داخل الخليان، تمام؟ وبعض العلماء |
|
|
| 486 |
| 00:37:07,450 --> 00:37:10,810 |
| اكتشف إنه كتير من ال sequence تبع ال genome تبعنا |
|
|
| 487 |
| 00:37:11,720 --> 00:37:16,620 |
| جزء منه Viral بمعنى أنه يطابق اللي هو الفيروسات |
|
|
| 488 |
| 00:37:16,620 --> 00:37:23,220 |
| فلابد أن يكون هناك دور محتمل نحن الآن نجهله كما |
|
|
| 489 |
| 00:37:23,220 --> 00:37:26,720 |
| كنا نجهل دور البكتيريا في السابق في أمانة وصلنا |
|
|
| 490 |
| 00:37:26,720 --> 00:37:30,060 |
| لأيام اكتشفنا انه له أدوار عظيمة قد نكتشف في يوم |
|
|
| 491 |
| 00:37:30,060 --> 00:37:34,520 |
| من الأيام ان الفيروسات ليست فقط موجودة لإيذانه |
|
|
| 492 |
| 00:37:34,520 --> 00:37:37,160 |
| انما ممكن يكون في أسباب أخرى |
|
|
| 493 |
| 00:37:40,290 --> 00:37:43,430 |
| Infection in the first few years of life is |
|
|
| 494 |
| 00:37:43,430 --> 00:37:47,010 |
| usually asymptomatic. Early infection tends to |
|
|
| 495 |
| 00:37:47,010 --> 00:37:51,150 |
| occur in individuals in lower socioeconomic groups |
|
|
| 496 |
| 00:37:51,150 --> 00:37:54,190 |
| يعني |
|
|
| 497 |
| 00:37:54,190 --> 00:37:59,690 |
| الفئات المهمشة مجتمعيا يعني الفقراء الفقراء او |
|
|
| 498 |
| 00:37:59,690 --> 00:38:03,190 |
| المحتاجين هم الناس اللي بتظهر فيهم العرض هذه المرض |
|
|
| 499 |
| 00:38:03,190 --> 00:38:07,660 |
| مميز بين الفقير والغنيطب عليش هدول الناس بتظهر |
|
|
| 500 |
| 00:38:07,660 --> 00:38:13,340 |
| فيهم اللي هو socio-economic groups؟ بتكون تعرفوا |
|
|
| 501 |
| 00:38:13,340 --> 00:38:20,010 |
| أن وجود أو توفر المال هو سبب لأكثر من شغلةمنها |
|
|
| 502 |
| 00:38:20,010 --> 00:38:26,030 |
| مستوى النظافة العام مظبوط عند المقدرين أكيد ممكن |
|
|
| 503 |
| 00:38:26,030 --> 00:38:29,270 |
| يكون أفضل من اللي غير المقدرين لأن النظافة اللي |
|
|
| 504 |
| 00:38:29,270 --> 00:38:33,690 |
| مستلزمة منها المياه حاسب المثال والمياه تكلفة |
|
|
| 505 |
| 00:38:33,690 --> 00:38:42,350 |
| الصابون النظافة للمنزل نفسه النظافة دورية للمكان |
|
|
| 506 |
| 00:38:42,350 --> 00:38:47,470 |
| تستلزم أيضا أن يكون فيه مصاريف جارية لكن اللي أهم |
|
|
| 507 |
| 00:38:47,470 --> 00:38:55,570 |
| من ذلك هوالغذاء، في علاقة بين الغذاء وسوء التقضية |
|
|
| 508 |
| 00:38:55,570 --> 00:39:04,360 |
| والفقر والضعف المناعة وضعف المناعةسوء التغذية وغير |
|
|
| 509 |
| 00:39:04,360 --> 00:39:06,560 |
| هذا الكلام معروف من زمان يعني ال tuberculosis على |
|
|
| 510 |
| 00:39:06,560 --> 00:39:10,100 |
| سبيل المثال من الأمراض المشهوانة بتصيب الناس اللي |
|
|
| 511 |
| 00:39:10,100 --> 00:39:13,620 |
| هم مابيتغذوش كويس سواء كانوا فقراء أو غير فقراء |
|
|
| 512 |
| 00:39:13,620 --> 00:39:18,520 |
| لكن سوء التغذية عندهم عالي وبالتالي في علاقة بين |
|
|
| 513 |
| 00:39:18,520 --> 00:39:23,540 |
| الفقر وسوء التغذية وسوء التغذية و المناعة تمام |
|
|
| 514 |
| 00:39:23,540 --> 00:39:26,780 |
| فربما يكون هذا هو السبب أنه في انتشار |
|
|
| 515 |
| 00:39:29,270 --> 00:39:32,330 |
| لل .. ال .. ال disease بين ال lower socioeconomic |
|
|
| 516 |
| 00:39:32,330 --> 00:39:36,470 |
| group هذا باين في ال children في ال adult life |
|
|
| 517 |
| 00:39:36,470 --> 00:39:41,990 |
| usually بيكون college students اللي هم طلبت |
|
|
| 518 |
| 00:39:41,990 --> 00:39:43,150 |
| الجامعات |
|
|
| 519 |
| 00:39:52,490 --> 00:39:56,050 |
| المكان الـ infection الأساسي بيحدث غالبا في الـ |
|
|
| 520 |
| 00:39:56,050 --> 00:39:58,770 |
| Oropharynx، أنا قولكوا بنتقل mainly عبر السلايفة، |
|
|
| 521 |
| 00:39:58,770 --> 00:40:02,750 |
| Oropharynx بيصل للـ blood و من ال blood طبعا |
|
|
| 522 |
| 00:40:02,750 --> 00:40:08,100 |
| بيستهدف مين قلنا الـ B lymphocytesCytotoxic T |
|
|
| 523 |
| 00:40:08,100 --> 00:40:11,400 |
| cells زي ما ذكرناها قبل قليل قلنا لكوا انه هي ال |
|
|
| 524 |
| 00:40:11,400 --> 00:40:15,700 |
| normal lymphocyte طلعوا عن نواة النواة حجمها ماخد |
|
|
| 525 |
| 00:40:15,700 --> 00:40:20,060 |
| تقريبا كل الخلية بينما هنا في عندي فرار كبير ففي |
|
|
| 526 |
| 00:40:20,060 --> 00:40:24,380 |
| شرنكش وفي vaculation يعني تفريغ في اللي هو ال |
|
|
| 527 |
| 00:40:24,380 --> 00:40:29,140 |
| cytoplasm تبع الليمف وكما ذكرت اكتر من تلاتين |
|
|
| 528 |
| 00:40:29,140 --> 00:40:32,460 |
| بالمائة من ال lymphocytes الموجودة في blood film |
|
|
| 529 |
| 00:40:32,460 --> 00:40:36,240 |
| هتكون في هذا الحالة قلنا atypical lymph |
|
|
| 530 |
| 00:40:41,540 --> 00:40:47,800 |
| الكشف عن ال IGM و IGG لل VCA ايش ال VCA قلنا عنه |
|
|
| 531 |
| 00:40:47,800 --> 00:40:54,200 |
| Viral Capsid Antigen كلكم بتعرفوا وجود IGM هو مؤشر |
|
|
| 532 |
| 00:40:54,200 --> 00:40:59,100 |
| على Recent Infection بينما وجود IGG يا بنات لا |
|
|
| 533 |
| 00:40:59,100 --> 00:41:05,800 |
| يعني الا ان هذا المريض عندهخبرة سابقة بهذا المرض |
|
|
| 534 |
| 00:41:05,800 --> 00:41:11,040 |
| هل الخبرة السابقة هل هي حالية ولا قديمة ما بنقدر |
|
|
| 535 |
| 00:41:11,040 --> 00:41:14,740 |
| نعرف إلا بإيقاعات الفحص مرة أخرى و four fold |
|
|
| 536 |
| 00:41:14,740 --> 00:41:19,440 |
| increase للمستوى |
|
|
| 537 |
| 00:41:19,440 --> 00:41:25,940 |
| طيب يمكن هنا ال immunity بتحتاج مننا وقت أطول فان |
|
|
| 538 |
| 00:41:25,940 --> 00:41:28,320 |
| شاء الله بنخليها لمحاضرة قادمة بإذن الله يعطيكم |
|
|
| 539 |
| 00:41:28,320 --> 00:41:28,600 |
| العافية |
|
|
|
|
