| 1 |
| 00:00:21,360 --> 00:00:24,560 |
| طيب بسم الله الرحمن الرحيم احنا المحاضرة الماضية |
|
|
| 2 |
| 00:00:24,560 --> 00:00:29,940 |
| بدأنا بالحديث عن فيروس مهم جدا قلنا اللي هو فيروس |
|
|
| 3 |
| 00:00:29,940 --> 00:00:33,260 |
| الـHIV وذكرنا ان هذا الفيروس بنتمي لعيط ال |
|
|
| 4 |
| 00:00:33,260 --> 00:00:37,040 |
| retroviruses اللي هي مكونة من ثلاث sub families |
|
|
| 5 |
| 00:00:37,040 --> 00:00:42,580 |
| واحدة منهم ال Lentiviruses و Lentiviruses هي اللي |
|
|
| 6 |
| 00:00:42,580 --> 00:00:47,840 |
| بنتمي لقولنا الـHIVوتحدثنا عن صنفين HIV-1 و HIV-2 |
|
|
| 7 |
| 00:00:47,840 --> 00:00:51,980 |
| وميزنا بينهم في بعض الصفات كلمنا برضه بعض التراكيب |
|
|
| 8 |
| 00:00:51,980 --> 00:00:56,140 |
| المهم جدا في ال HIV مثل ال structural genes زي ال |
|
|
| 9 |
| 00:00:56,140 --> 00:00:59,820 |
| pool و ال gag و ال inf واتكلمنا عن بعض اللي هم ال |
|
|
| 10 |
| 00:00:59,820 --> 00:01:03,260 |
| regulatory genes و ال non essential genes وشوفنا |
|
|
| 11 |
| 00:01:03,260 --> 00:01:06,140 |
| ال functions تبعت كل واحد من هذه الجينات على الأقل |
|
|
| 12 |
| 00:01:06,810 --> 00:01:10,050 |
| و بعدين انتقلنا الى ال diseases associated with |
|
|
| 13 |
| 00:01:10,050 --> 00:01:14,270 |
| HIV و جسمناها على ال lungs و ال .. ال .. الدم و ال |
|
|
| 14 |
| 00:01:14,270 --> 00:01:17,670 |
| skin و ال .. يعني ال gastrointestinal فصلة تقريبا |
|
|
| 15 |
| 00:01:17,670 --> 00:01:20,590 |
| تفصيل فيها كبيرة، اللي هان هتكلم .. هنكمل ان شاء |
|
|
| 16 |
| 00:01:20,590 --> 00:01:25,470 |
| الله و نشوف ال path genesis تبع ال HIV من ال |
|
|
| 17 |
| 00:01:25,470 --> 00:01:27,010 |
| characteristics انه بيعمل infection الى ال |
|
|
| 18 |
| 00:01:27,010 --> 00:01:31,910 |
| lymphocyte و ال macrofibersهذا الأو هذه الخاصية |
|
|
| 19 |
| 00:01:31,910 --> 00:01:36,830 |
| تجعل من هذا الفيروس قاتل للرأس للرأس من؟ الرأس ال |
|
|
| 20 |
| 00:01:36,830 --> 00:01:41,690 |
| immune system المتمثل في ال CD4 cells وكمان شوية |
|
|
| 21 |
| 00:01:41,690 --> 00:01:46,990 |
| هنشوف احنا ال course على ال HIVعندما بيبدأ ال |
|
|
| 22 |
| 00:01:46,990 --> 00:01:52,430 |
| disease بيبدأ silent ساكن وبممكن يستمر لسنوات ساكن |
|
|
| 23 |
| 00:01:52,430 --> 00:01:58,710 |
| متى بتبدأ الأعراض عندما ينقفض عدد ال CD4 في الدم |
|
|
| 24 |
| 00:01:58,710 --> 00:02:05,390 |
| تمام إلى مستوى معين وهو 200 خلية per milliliter |
|
|
| 25 |
| 00:02:05,390 --> 00:02:08,110 |
| بيبدأ الأعراض تبع ال HIV تظهر |
|
|
| 26 |
| 00:02:16,090 --> 00:02:20,290 |
| هذا يؤدي إلى inactivation of CD4 هيلبارتيس سيل، طب |
|
|
| 27 |
| 00:02:20,290 --> 00:02:22,870 |
| لما نعمل inactivation لهيلبارتيس سيل، مجرد حاجة |
|
|
| 28 |
| 00:02:22,870 --> 00:02:27,990 |
| انه جزء كبير من ال activator immune cells بتروح |
|
|
| 29 |
| 00:02:27,990 --> 00:02:31,430 |
| وبالتالي بالفعل بصرفي ان عن خفاض فيما يسمى بال |
|
|
| 30 |
| 00:02:31,430 --> 00:02:34,410 |
| delay type hypersensitivity و ال delay type |
|
|
| 31 |
| 00:02:34,410 --> 00:02:39,050 |
| hypersensitivity هي cell mediated immunity لكثير |
|
|
| 32 |
| 00:02:39,050 --> 00:02:41,850 |
| من ال intracellular pathogen زي البكتيريا و |
|
|
| 33 |
| 00:02:41,850 --> 00:02:46,670 |
| الفيروسلكمان الفيروس اللى مقدر على نعمل تغيير في |
|
|
| 34 |
| 00:02:46,670 --> 00:02:49,070 |
| ال .. نعمل Antionic drift فاكريني ال drift و |
|
|
| 35 |
| 00:02:49,070 --> 00:02:53,370 |
| shift؟ ال drift تغيير طفيف .. تغيير طفيف في اللى |
|
|
| 36 |
| 00:02:53,370 --> 00:02:57,190 |
| هو ال glycoprotein 120 اللى هو المسؤول عن مين عن |
|
|
| 37 |
| 00:02:57,190 --> 00:03:01,430 |
| الارتباط هذا التغييركافي إنه مايتعرفش على الـ |
|
|
| 38 |
| 00:03:01,430 --> 00:03:05,990 |
| Antibody اللي اتكوّن بالأول، لكن غير كافي إنه يمنع |
|
|
| 39 |
| 00:03:05,990 --> 00:03:10,150 |
| إرتباطه مين بالـ CD4، يعني ما اتغيرش بشكل |
|
|
| 40 |
| 00:03:10,150 --> 00:03:15,290 |
| دراماتيكي، اتغير بشكل طفيف، خدع الـ Antibody، لكن |
|
|
| 41 |
| 00:03:15,290 --> 00:03:19,750 |
| ما زال قادر على إرتباطنا مين؟ مع الـ CD4في كمان |
|
|
| 42 |
| 00:03:19,750 --> 00:03:22,810 |
| شغل تاني في الجسم نفسه في الجسم الإنسان بيعمل |
|
|
| 43 |
| 00:03:22,810 --> 00:03:26,570 |
| حاسمة glycosylation أو heavy glycosylation لل |
|
|
| 44 |
| 00:03:26,570 --> 00:03:30,910 |
| GP120 اللي هو ال .. ال .. ال .. ال receptor اللي |
|
|
| 45 |
| 00:03:30,910 --> 00:03:33,610 |
| موجه على ال HIV، إيش يعني heavy glycosylation؟ |
|
|
| 46 |
| 00:03:33,610 --> 00:03:37,710 |
| يعني بيعمله masking، إيش يعني masking؟ يعني زي لما |
|
|
| 47 |
| 00:03:37,710 --> 00:03:42,370 |
| أحنا بنحط الجلم و بنحطله غطاي، هو حط غطا لمين؟ لل |
|
|
| 48 |
| 00:03:42,370 --> 00:03:47,810 |
| GP120هذا الغطش بيعمل بيمنع برضه ال antibodies اللي |
|
|
| 49 |
| 00:03:47,810 --> 00:03:53,610 |
| اتكوّنت لهذا specifically لهذاالـGlycoprotein إنه |
|
|
| 50 |
| 00:03:53,610 --> 00:03:59,090 |
| يرتبط فيه، إذن الـHIV عنده طرق لخداع جهاز المناعة |
|
|
| 51 |
| 00:03:59,090 --> 00:04:05,850 |
| بشكل قوي جدا من خلال أولا الارتباط وعصابة كل من |
|
|
| 52 |
| 00:04:05,850 --> 00:04:09,910 |
| الـCD4 والماكروفاج، رقم اتنين inactivation of CD4، |
|
|
| 53 |
| 00:04:09,910 --> 00:04:15,550 |
| رقم تلاتة اللي هو الـantigenic drift للـGP120 |
|
|
| 54 |
| 00:04:15,550 --> 00:04:18,430 |
| بالإضافة إلى الـheavy glycosylation أو ال masking |
|
|
| 55 |
| 00:04:18,430 --> 00:04:20,390 |
| للـGP120 |
|
|
| 56 |
| 00:04:22,370 --> 00:04:27,910 |
| طبعا ال human herpes virus type 8 درسناها في ال |
|
|
| 57 |
| 00:04:27,910 --> 00:04:30,410 |
| DNA virus اللي اتكلمنا عنه ال herpes viruses و |
|
|
| 58 |
| 00:04:30,410 --> 00:04:34,130 |
| اتكلمنا عن الكابوسي ساركومة و الكابوسي ساركومة |
|
|
| 59 |
| 00:04:34,130 --> 00:04:37,830 |
| واحدثات من اهم ال indicators ان هذا الإنسان قد |
|
|
| 60 |
| 00:04:37,830 --> 00:04:44,140 |
| يكون مصاب بمرض ال AIDS او ال HIVالـ AIDS |
|
|
| 61 |
| 00:04:44,140 --> 00:04:49,380 |
| Epidemiology بينجسمها لثلاث أقسام طرق الانتقال إما |
|
|
| 62 |
| 00:04:49,380 --> 00:04:54,400 |
| عن طريق ال blood and blood products أو عن طريق ال |
|
|
| 63 |
| 00:04:54,400 --> 00:04:57,900 |
| vertical transmission أو رقم واحد اللي هي ال |
|
|
| 64 |
| 00:04:57,900 --> 00:05:01,600 |
| sexual transmission والحقيقة إن هم مرتبين تقريبا |
|
|
| 65 |
| 00:05:01,600 --> 00:05:06,360 |
| بنفس اللي هو الأهمية ال sexual transmission اللي |
|
|
| 66 |
| 00:05:06,360 --> 00:05:10,400 |
| لجوه إنه في الذكور المخنثين اللي هم اللي بيسموهم |
|
|
| 67 |
| 00:05:10,400 --> 00:05:11,160 |
| homosexual |
|
|
| 68 |
| 00:05:13,430 --> 00:05:21,390 |
| هما بشكله أكبر فئة تعرضة للإصابة بالـ HIV في |
|
|
| 69 |
| 00:05:21,390 --> 00:05:24,650 |
| الولايات المتحدة وأوروبا لكن في الدول النامية |
|
|
| 70 |
| 00:05:24,650 --> 00:05:29,670 |
| الرجال العاديين اللي هو الـ heterosexual منهم أكثر |
|
|
| 71 |
| 00:05:29,670 --> 00:05:33,770 |
| فئة يصابوا إذا بدنا نتفق على أن الـ sexual |
|
|
| 72 |
| 00:05:33,770 --> 00:05:38,170 |
| transmission هو أداة رئيسية لانتقال الـ HIV |
|
|
| 73 |
| 00:05:40,740 --> 00:05:42,860 |
| الادارة الثانية اللي هي ال blood and blood |
|
|
| 74 |
| 00:05:42,860 --> 00:05:46,580 |
| products وكلمة blood products يعني بدل ما اعطي |
|
|
| 75 |
| 00:05:46,580 --> 00:05:48,920 |
| whole blood باعطي مثلا ال platelet concentrate |
|
|
| 76 |
| 00:05:48,920 --> 00:05:52,040 |
| باعطي factors معينة coordination factors لبعض |
|
|
| 77 |
| 00:05:52,040 --> 00:05:55,480 |
| المرضى هذا بيسموها blood product باعطي بلازمة لحال |
|
|
| 78 |
| 00:05:56,700 --> 00:06:00,680 |
| لكن في نقطة مهمة جدا قبل ما نتكلم عن ال blood bags |
|
|
| 79 |
| 00:06:00,680 --> 00:06:03,840 |
| و ال blood products نتكلم عن ال IV drug users اللي |
|
|
| 80 |
| 00:06:03,840 --> 00:06:07,180 |
| هم مدمني المخدرات اللي بيحكموا أنفسهم جننا بيه |
|
|
| 81 |
| 00:06:07,180 --> 00:06:13,320 |
| بمخدرات و بتشاركوا بالقبر طبعا هدولة لما نقول drug |
|
|
| 82 |
| 00:06:13,320 --> 00:06:18,010 |
| abusers هذا مش دمهم الوحيد خدوا بالكوا كالخمرالخمر |
|
|
| 83 |
| 00:06:18,010 --> 00:06:21,350 |
| طوله بالعقل فإذا دعا بالعقل يرتكب الإنسان كل |
|
|
| 84 |
| 00:06:21,350 --> 00:06:26,190 |
| الفواحش ومن ضمنها الزنا والليواط وغيره وبالتالي |
|
|
| 85 |
| 00:06:26,190 --> 00:06:31,630 |
| هؤلاء الناس لديهم برضه فرصة عالية لاجتساب هذا |
|
|
| 86 |
| 00:06:31,630 --> 00:06:35,050 |
| المرض إما من خلال مشاركة الإبر أو من خلال الأفعال |
|
|
| 87 |
| 00:06:35,050 --> 00:06:42,620 |
| الأخرى تيقومون بها في الفئاتاللي ظهر انها high |
|
|
| 88 |
| 00:06:42,620 --> 00:06:45,880 |
| risk group الناس اللي عندهم Hemophilia واللي عندهم |
|
|
| 89 |
| 00:06:45,880 --> 00:06:51,020 |
| Hemophilia دايما بيعطوا factor تمانية وهو يعني |
|
|
| 90 |
| 00:06:51,020 --> 00:06:55,180 |
| يفصل من ال blood bags ويعطيه خصيصا لهؤلاء المرضى |
|
|
| 91 |
| 00:06:55,180 --> 00:06:59,280 |
| وبالتالي هدول الناس كان عرضة للإصابة بال HIV قبل |
|
|
| 92 |
| 00:06:59,280 --> 00:07:02,960 |
| ما يدخل عملية الفحوصات لل HIV في ال blood bag |
|
|
| 93 |
| 00:07:02,960 --> 00:07:08,300 |
| تلاتة Vertical Transmissionطلعوا ليها الجملة اللي |
|
|
| 94 |
| 00:07:08,300 --> 00:07:13,340 |
| في سطر اتنين وإنها varies from around 15% in |
|
|
| 95 |
| 00:07:13,340 --> 00:07:18,760 |
| western Europe to up to 50% in Africa الآن البعض |
|
|
| 96 |
| 00:07:18,760 --> 00:07:22,360 |
| على طول بينظر لمن؟ للجيографيا صح ولا لا؟ بما أننا |
|
|
| 97 |
| 00:07:22,360 --> 00:07:26,620 |
| بتكلم عن أوروبا وبتكلم عن أفريقيا اشمالها 15% في |
|
|
| 98 |
| 00:07:26,620 --> 00:07:31,840 |
| أوروبا لانتقال من الأم إلى الموليد وفي أفريقيا تصل |
|
|
| 99 |
| 00:07:31,840 --> 00:07:37,770 |
| إلى 50% هل هذا الكلام له علاقة بالجيографيا؟قد |
|
|
| 100 |
| 00:07:37,770 --> 00:07:42,630 |
| يكون له علاقة بتطور الطب في المنطقتين يعني هذا في |
|
|
| 101 |
| 00:07:42,630 --> 00:07:47,210 |
| أوروبا الأم الحامل المصاب بال HIV تعطى drugs لمنع |
|
|
| 102 |
| 00:07:47,210 --> 00:07:51,730 |
| انتقال الفيروس من ال .. أو تقليل فرص انتقال |
|
|
| 103 |
| 00:07:51,730 --> 00:07:55,610 |
| الفيروس إلى اللي هو المولود وبالتالي النسبة بتكون |
|
|
| 104 |
| 00:07:55,610 --> 00:08:00,790 |
| إيه؟ يشملها أقلفرح الـ HIV بينتقل من |
|
|
| 105 |
| 00:08:00,790 --> 00:08:05,390 |
| Transplacetaly خلال الولادة أو حتى من ال breast |
|
|
| 106 |
| 00:08:05,390 --> 00:08:09,110 |
| milk يعني ال breast feeding من الرضاعة الطبيعية |
|
|
| 107 |
| 00:08:09,110 --> 00:08:14,290 |
| لذلك الأم المصابة بالـ HIV كإجراء وقاء يجب أن تمنع |
|
|
| 108 |
| 00:08:14,290 --> 00:08:18,190 |
| من إرضاع طفلها رضاعة طبيعية وزي ما حكينا إذا كانت |
|
|
| 109 |
| 00:08:18,190 --> 00:08:21,950 |
| معروفة ومشخصة يمكن أن تقطع بعض العقاقير لمنع |
|
|
| 110 |
| 00:08:21,950 --> 00:08:29,320 |
| الانتقال إلى اللي هو الموضوع ال treatmentللـ HIV |
|
|
| 111 |
| 00:08:29,320 --> 00:08:32,240 |
| طبعا أنا ماابدوش ادوشكوا كتير في موضوع ال |
|
|
| 112 |
| 00:08:32,240 --> 00:08:36,380 |
| treatment لكن احنا مجبرين رصبا عندنا في ال HIV ان |
|
|
| 113 |
| 00:08:36,380 --> 00:08:41,740 |
| نتكلم عن ال treatment لان اكتر الفيروسات المدروسة |
|
|
| 114 |
| 00:08:41,740 --> 00:08:46,510 |
| و اللتي بوحي تلها عن عقاقيرهيعني هنحاول قدر الممكن |
|
|
| 115 |
| 00:08:46,510 --> 00:08:52,270 |
| نقتصر ال treatment في بعض الصفحات البسيطة لكن |
|
|
| 116 |
| 00:08:52,270 --> 00:08:56,330 |
| رأيها الأمر ان هو بالفعل ال HIV محتل مساحة ضخمة من |
|
|
| 117 |
| 00:08:56,330 --> 00:09:04,300 |
| ال antiviral drugs فيها سماعاتHeart مش بالقلب يعني |
|
|
| 118 |
| 00:09:04,300 --> 00:09:10,860 |
| وانما H A A R T وتعني highly active وكلمة highly |
|
|
| 119 |
| 00:09:10,860 --> 00:09:14,980 |
| active يعني ذو فعالية عالية until it's a viral |
|
|
| 120 |
| 00:09:14,980 --> 00:09:18,720 |
| therapy عرفنا إيش يعني heart؟Highly Active Anti |
|
|
| 121 |
| 00:09:18,720 --> 00:09:24,840 |
| -Retroviral Therapy المقصود فيها أنه علاج للـ |
|
|
| 122 |
| 00:09:24,840 --> 00:09:30,720 |
| Retrovirus الـHIV و highly active يعني فعال جدا |
|
|
| 123 |
| 00:09:30,720 --> 00:09:36,880 |
| كلمة فعال جدازي مصطلحاتنا لمعاهد قصير كتير بيشوف |
|
|
| 124 |
| 00:09:36,880 --> 00:09:40,580 |
| واحد أطول منه بشويه ايش بيقول عنه طويل جدا |
|
|
| 125 |
| 00:09:40,580 --> 00:09:45,880 |
| فالمقارنة هنا نسبية كلهم قصير لو واحد طويل عادي او |
|
|
| 126 |
| 00:09:45,880 --> 00:09:48,840 |
| لو واحد normal بيقول اتنين ايش بالهم اتنين اجسار |
|
|
| 127 |
| 00:09:48,840 --> 00:09:54,700 |
| لكن الجسير بيشوف الطويل بيقول عنه طويل جدا، مظبوط؟ |
|
|
| 128 |
| 00:09:54,700 --> 00:09:59,280 |
| إذن هذا مصطلح qualitative مش quantitative او semi |
|
|
| 129 |
| 00:09:59,280 --> 00:10:06,470 |
| quantitativeمش relative مش absolute وبالتالي نعني |
|
|
| 130 |
| 00:10:06,470 --> 00:10:10,270 |
| فيه إن هذا العلاج هو من أفضل العلاجات اللي |
|
|
| 131 |
| 00:10:10,270 --> 00:10:14,630 |
| استخدمناها على مين لل HIV مقارنة بما هو متوفر |
|
|
| 132 |
| 00:10:14,630 --> 00:10:23,870 |
| وبتكون من زيدوفيودين ولمفيودين وده هتين عبارة عن |
|
|
| 133 |
| 00:10:23,870 --> 00:10:27,410 |
| نوكليوسايد انهيبتر وعارفينش يعني نوكليوسايد |
|
|
| 134 |
| 00:10:27,410 --> 00:10:27,910 |
| انهيبتر |
|
|
| 135 |
| 00:10:32,170 --> 00:10:36,010 |
| الـ Transcription أو الـ Replication تمام؟ لما |
|
|
| 136 |
| 00:10:36,010 --> 00:10:39,390 |
| يركب نوكليوسايد معينة بيوقفوها فبالتالي بيوقفوا |
|
|
| 137 |
| 00:10:39,390 --> 00:10:42,450 |
| عملية الـ Transcription و Trans .. ليش؟ بالاضافة |
|
|
| 138 |
| 00:10:42,450 --> 00:10:46,350 |
| إلى ما يسمى بـ Protease Inhibitor كلكم بتعرفوا أن |
|
|
| 139 |
| 00:10:46,350 --> 00:10:49,690 |
| الريتروفيروس تميز بأنه بتنتج ال precursor |
|
|
| 140 |
| 00:10:49,690 --> 00:10:53,050 |
| polypeptide و ال precursor polypeptide عشان يشتغل |
|
|
| 141 |
| 00:10:53,050 --> 00:10:58,460 |
| بده Protease و يبقى فيها Proteaseإذا استطعت انا ان |
|
|
| 142 |
| 00:10:58,460 --> 00:11:02,200 |
| انا اعمل انهيبشن لها ده لبروتياز فانا بمنع تكسير |
|
|
| 143 |
| 00:11:02,200 --> 00:11:05,460 |
| ال precursor polypeptide وبالتالي بطلعش functional |
|
|
| 144 |
| 00:11:05,460 --> 00:11:08,380 |
| protein بوجه ال replication تبع الفيروس، اذا |
|
|
| 145 |
| 00:11:08,380 --> 00:11:13,370 |
| البروتياز inhibitor فكرة عظيمةدمجناها مع two |
|
|
| 146 |
| 00:11:13,370 --> 00:11:19,370 |
| nucleoside inhibitors تشكل لنا عقاء أو خدنا نقول |
|
|
| 147 |
| 00:11:19,370 --> 00:11:25,630 |
| وصفة regimen علاجية للـHIV سميناها highly active |
|
|
| 148 |
| 00:11:25,630 --> 00:11:30,010 |
| antiretroviral therapy ال .. ال .. ال protein |
|
|
| 149 |
| 00:11:30,010 --> 00:11:34,270 |
| inhibitor اسمه Indenavir Indenavir وزيدوا فيودين |
|
|
| 150 |
| 00:11:34,270 --> 00:11:36,530 |
| وقلنا اللي لهم فيودين هدول هم ال nucleoside |
|
|
| 151 |
| 00:11:36,530 --> 00:11:41,080 |
| inhibitorsمن مزايا انه effective in prolonging |
|
|
| 152 |
| 00:11:41,080 --> 00:11:45,180 |
| life ايش يعني in prolonging life بيطول الأمر؟ طب |
|
|
| 153 |
| 00:11:45,180 --> 00:11:47,920 |
| احنا فينا في ال .. في ال .. في الإسلام حد بينطول |
|
|
| 154 |
| 00:11:47,920 --> 00:11:52,220 |
| الأمر؟ ايش رايكم؟ لأ ما هو التاني .. التاني غيب |
|
|
| 155 |
| 00:11:52,220 --> 00:11:56,860 |
| التاني improving quality of life هذه موجودة بس ال |
|
|
| 156 |
| 00:11:56,860 --> 00:12:03,290 |
| prolonging life في حد بيقدر يمد أمر حدهو المصطلح |
|
|
| 157 |
| 00:12:03,290 --> 00:12:07,730 |
| .. المصطلح فيه ظاهري يبدو انه فيه خلال لكن في .. |
|
|
| 158 |
| 00:12:07,730 --> 00:12:10,530 |
| في بعض ما امر طبيعي احنا حد فينا بيعرف اصلا جدش |
|
|
| 159 |
| 00:12:10,530 --> 00:12:14,470 |
| الامر و ابتدا مايعرفش احنا كيف بيحسبوا .. بيحسبوا |
|
|
| 160 |
| 00:12:14,470 --> 00:12:17,510 |
| او بيقولوا هذه الجملة effective in prolonging life |
|
|
| 161 |
| 00:12:17,510 --> 00:12:21,750 |
| بيقولوا انه مثلا من دخول الاعراض الى الوفاة بدون |
|
|
| 162 |
| 00:12:21,750 --> 00:12:27,870 |
| علاج X بدون علاج Y X بدون علاج Z X يعني في اندي |
|
|
| 163 |
| 00:12:27,870 --> 00:12:31,390 |
| فترات معينة من .. من بداية دخول الاعراض الى الوفاة |
|
|
| 164 |
| 00:12:32,180 --> 00:12:36,700 |
| اللي قال لو استخدمت أنا علاج و أعطاني مع مجموعة من |
|
|
| 165 |
| 00:12:36,700 --> 00:12:42,040 |
| المرضى فترة عمر أطول، عاشوا أطول، فبجيب الفترة |
|
|
| 166 |
| 00:12:42,040 --> 00:12:46,700 |
| اللي عاشوها أطول و بقول إنه زود عمر المرضى بشهرين، |
|
|
| 167 |
| 00:12:46,700 --> 00:12:50,720 |
| بسنتين، بعشرين سنة، تمام؟ يبقى هذا المصطلح فيه |
|
|
| 168 |
| 00:12:50,720 --> 00:12:55,210 |
| اللي بسميه هنا prolonging lifeimproving quality of |
|
|
| 169 |
| 00:12:55,210 --> 00:12:59,650 |
| life تحسين جودة الحياة طبعا حياة مرضى ال aids حياة |
|
|
| 170 |
| 00:12:59,650 --> 00:13:05,150 |
| عذاب كل الميكروبات اللي في الدنيا سواء كان ممرضة |
|
|
| 171 |
| 00:13:05,150 --> 00:13:09,310 |
| أو غير ممرضة تعملهم أمراض ابتالي هو always sick |
|
|
| 172 |
| 00:13:09,310 --> 00:13:14,400 |
| مافي عنده يعني وقت مافيش فيه sickلكن وجود هذا الـ |
|
|
| 173 |
| 00:13:14,400 --> 00:13:20,100 |
| Drug رفع من اللي هو الـ CD4 count إلى أكتر من 200 |
|
|
| 174 |
| 00:13:20,100 --> 00:13:23,760 |
| وبالتالي قلل من إمكانية اللي هو ال infection |
|
|
| 175 |
| 00:13:23,760 --> 00:13:28,000 |
| فاعطاه يعني بعض الفترات اللي هو ممكن ماكنش فيها |
|
|
| 176 |
| 00:13:28,000 --> 00:13:34,180 |
| مريض بمرض آخر Reducing viral load هذا مؤشر على إنه |
|
|
| 177 |
| 00:13:34,180 --> 00:13:41,160 |
| المريض بيستجيب لهذا العلاج ال disadvantage طبعازي |
|
|
| 178 |
| 00:13:41,160 --> 00:13:44,420 |
| كل ال antiviral drugs انه does not cure the |
|
|
| 179 |
| 00:13:44,420 --> 00:13:53,280 |
| chronic HIV infection احنا قلنا فيها ان ال .. ال |
|
|
| 180 |
| 00:13:53,280 --> 00:13:57,120 |
| .. ال heart في كلمة heart بس بستخدمها لل children |
|
|
| 181 |
| 00:13:57,930 --> 00:14:04,410 |
| مكوّن من زيدوفيودين ولموفيودين بالإضافة |
|
|
| 182 |
| 00:14:04,410 --> 00:14:07,850 |
| إلى نونكليوسايد |
|
|
| 183 |
| 00:14:07,850 --> 00:14:13,290 |
| ريفيرس ترانسكريبتيز انهيبترز اسمه EVA virans |
|
|
| 184 |
| 00:14:17,100 --> 00:14:21,820 |
| البروتيز انهيبتر آخر غير الأولاني اسمه Nelfenadir |
|
|
| 185 |
| 00:14:21,820 --> 00:14:26,420 |
| ضفناه لهذه المجموعة بيقول إنه بيعمل enhancement |
|
|
| 186 |
| 00:14:26,420 --> 00:14:32,500 |
| للpotency و ال duration of the antiviral effect in |
|
|
| 187 |
| 00:14:32,500 --> 00:14:38,300 |
| childrenبنقدر نقول ان ال heart الان ليس مجرد وصفة |
|
|
| 188 |
| 00:14:38,300 --> 00:14:42,260 |
| واحدة و لا بأكتر من وصفة لكن هي عبارة عن مين؟ عن |
|
|
| 189 |
| 00:14:42,260 --> 00:14:46,800 |
| خلطة من بعض العقاقير ال antiviral غالبا from two |
|
|
| 190 |
| 00:14:46,800 --> 00:14:50,360 |
| to three classes ايش يعني ال two to three classes؟ |
|
|
| 191 |
| 00:14:50,360 --> 00:14:54,320 |
| يعني من صينفين او من ثلاث أصناف من العقاقير شوفنا |
|
|
| 192 |
| 00:14:54,320 --> 00:14:58,040 |
| نوكليوسايد انهيبتور مظبوط شوفنا اللي بروتيز |
|
|
| 193 |
| 00:14:58,040 --> 00:15:02,200 |
| انهيبتور شوفنا الان اللي هم نونوكليوسايد ريفيرس |
|
|
| 194 |
| 00:15:02,200 --> 00:15:07,850 |
| ترانسكريبتيز انهيبتورمزمنة في ال treatment |
|
|
| 195 |
| 00:15:07,850 --> 00:15:12,110 |
| زيدوفيودين والأزيدو ثايميدين انهيبط HIV |
|
|
| 196 |
| 00:15:12,110 --> 00:15:16,770 |
| replication by interfering with proviral DNA |
|
|
| 197 |
| 00:15:16,770 --> 00:15:21,450 |
| synthesis مين بتذكر شو يعني proviral DNA synthesis |
|
|
| 198 |
| 00:15:21,450 --> 00:15:28,010 |
| او proviral؟لما اذكركوا في ال proofage ال proofage |
|
|
| 199 |
| 00:15:28,010 --> 00:15:31,330 |
| هو ال DNA اللي صارله integration في ال host |
|
|
| 200 |
| 00:15:31,330 --> 00:15:37,030 |
| فبالتالي هذا اللي هو ال DNA تبع ال HIV اللي صارله |
|
|
| 201 |
| 00:15:37,030 --> 00:15:41,090 |
| integration في ال host DNA اي اسمه provariable DNA |
|
|
| 202 |
| 00:15:41,090 --> 00:15:46,210 |
| اللي احنا بيقولنا ال ZWD و ال ZYD كلا هما بيعمل |
|
|
| 203 |
| 00:15:46,210 --> 00:15:49,410 |
| inhibition لل replication من خلال ال interference |
|
|
| 204 |
| 00:15:49,410 --> 00:15:55,630 |
| مع هذا اللي هو ال DNAلكن للأسف لا يستطيعوا انهم |
|
|
| 205 |
| 00:15:55,630 --> 00:16:01,190 |
| يعملوا curing لخلايا already فيها اللي هو ال |
|
|
| 206 |
| 00:16:01,190 --> 00:16:06,470 |
| provirus ليش؟ هم بيمنعوا ال replication تبعه، ولكن |
|
|
| 207 |
| 00:16:06,470 --> 00:16:11,050 |
| ممكنش يشيلوه من مكانه، ممكنش ينزعوه من مكانه بتاعه |
|
|
| 208 |
| 00:16:11,050 --> 00:16:15,970 |
| يبقى له موجود يعني لو خلصت الدوة، راح تحتيل عقار، |
|
|
| 209 |
| 00:16:15,970 --> 00:16:21,880 |
| بيرجع ال DNA بتكاثر مرة أخرىStrains of HIV |
|
|
| 210 |
| 00:16:21,880 --> 00:16:25,500 |
| resistant to ZDV اللي هو اللي قلنا عنه Zidovudine |
|
|
| 211 |
| 00:16:25,500 --> 00:16:29,380 |
| have been isolated from patients receiving long |
|
|
| 212 |
| 00:16:29,380 --> 00:16:33,120 |
| term ZDV therapy، إذن زي زي البكتيريا، يعني تستطيع |
|
|
| 213 |
| 00:16:33,120 --> 00:16:36,300 |
| أنا برضه مالها إنها تقاوم اللي هو أو تبقى |
|
|
| 214 |
| 00:16:36,300 --> 00:16:41,980 |
| resistant للعقاقيأيضًا الـ Zidovudine عنده effects |
|
|
| 215 |
| 00:16:41,980 --> 00:16:48,980 |
| هيماتولوجي والذي يحدد من إمكانية |
|
|
| 216 |
| 00:16:48,980 --> 00:16:56,200 |
| استخدامه في الإنسانالان كونه هذا toxic للإنسان و |
|
|
| 217 |
| 00:16:56,200 --> 00:17:02,960 |
| خاصة للدم تبع الإنسان ممكن احنا نعمل حيلة اخرى |
|
|
| 218 |
| 00:17:02,960 --> 00:17:06,380 |
| نعملها حتى في ال antibiotics ان نعمل اكتر من |
|
|
| 219 |
| 00:17:06,380 --> 00:17:11,810 |
| antibiotic مع بعض مثلا و ل ZDVبإمكانها تتعامل مع |
|
|
| 220 |
| 00:17:11,810 --> 00:17:19,190 |
| ديدانوسين وزلسة تابين لتخلص الميزة من كل ميزة و |
|
|
| 221 |
| 00:17:19,190 --> 00:17:20,850 |
| تخلص الميزة من كل ميزة و تخلص الميزة من كل ميزة و |
|
|
| 222 |
| 00:17:20,850 --> 00:17:24,250 |
| تخلص الميزة من كل ميزة و تخلص الميزة من كل ميزة و |
|
|
| 223 |
| 00:17:24,250 --> 00:17:27,830 |
| تخلص الميزة من كل ميزة و تخلص الميزة من كل ميزة و |
|
|
| 224 |
| 00:17:27,830 --> 00:17:28,650 |
| تخلص الميزة من كل ميزة و تخلص الميزة من كل ميزة و |
|
|
| 225 |
| 00:17:28,650 --> 00:17:32,330 |
| تخلص الميزة من كل ميزة و تخلص الميزة من كل ميزة و |
|
|
| 226 |
| 00:17:32,330 --> 00:17:37,120 |
| تخل300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 جرام |
|
|
| 227 |
| 00:17:37,120 --> 00:17:45,760 |
| 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 |
|
|
| 228 |
| 00:17:45,760 --> 00:17:49,480 |
| جرام 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 جرام |
|
|
| 229 |
| 00:17:49,480 --> 00:17:50,220 |
| 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 |
|
|
| 230 |
| 00:17:50,220 --> 00:17:51,820 |
| 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 |
|
|
| 231 |
| 00:17:51,820 --> 00:17:55,240 |
| جرام 300 |
|
|
| 232 |
| 00:17:55,240 --> 00:18:03,550 |
| جرامهو مقترح للطبيعي اللي هو غير مقاوم للـ ZDV |
|
|
| 233 |
| 00:18:05,740 --> 00:18:08,920 |
| يعني لأي سبب من الأسباب صار عنده reaction، صار |
|
|
| 234 |
| 00:18:08,920 --> 00:18:12,620 |
| عنده ضعف، صار عنده ألم، صار عنده side effect من ال |
|
|
| 235 |
| 00:18:12,620 --> 00:18:18,360 |
| ZDV يبقى بنقدر نستخدم de-denosyncal replacement or |
|
|
| 236 |
| 00:18:18,360 --> 00:18:22,460 |
| whose disease has progressed أو هؤلاء الأشخاص |
|
|
| 237 |
| 00:18:22,460 --> 00:18:28,060 |
| الذين أعطوا ZDV ومع ذلك المرض مانا مش ماله بيتطور |
|
|
| 238 |
| 00:18:28,060 --> 00:18:31,120 |
| وبيزداد سوءًا معناه الحاجة إن الفيروس صار يشمله |
|
|
| 239 |
| 00:18:31,120 --> 00:18:38,210 |
| مقاوم لل ZDVميكانيزم الـ ZD-V بشكل مشابه لـ ZD-V |
|
|
| 240 |
| 00:18:38,210 --> 00:18:44,870 |
| ثلاثة أخرى أدوات زلستيبين، ستابيودين ولمبيودين |
|
|
| 241 |
| 00:18:44,870 --> 00:18:48,350 |
| تستخدم أيضًا في حالة مشابهة، مايعني في حالة |
|
|
| 242 |
| 00:18:48,350 --> 00:18:51,750 |
| مشابهة؟ اللي هم .. اللي .. اللي .. اللي .. اللي .. |
|
|
| 243 |
| 00:18:51,750 --> 00:18:53,770 |
| اللي قولنا عنهم الجثتين، الجثة الأولى أنه واحد |
|
|
| 244 |
| 00:18:53,770 --> 00:18:56,910 |
| intolerant لـ ZD-V أو أن الـ disease has |
|
|
| 245 |
| 00:18:56,910 --> 00:19:03,270 |
| progressed في وجود اللي هو ZD-Vمن بعض العقرقير |
|
|
| 246 |
| 00:19:03,270 --> 00:19:08,390 |
| اللي بيستخدموها ك classes في ال antiviral drugs هم |
|
|
| 247 |
| 00:19:08,390 --> 00:19:11,830 |
| ال protease inhibitors اعتقد انه شفنا مثالين عليهم |
|
|
| 248 |
| 00:19:11,830 --> 00:19:16,610 |
| و non-nucleotide reverse transcriptase inhibitor |
|
|
| 249 |
| 00:19:16,610 --> 00:19:19,510 |
| في كمان حاجة ما ذكرناش احنا ليها ال fusion |
|
|
| 250 |
| 00:19:19,510 --> 00:19:23,550 |
| inhibitor ايش يعني fusion inhibitor؟انتوا عارفين |
|
|
| 251 |
| 00:19:23,550 --> 00:19:30,330 |
| انه فاكرين ال GP120 وال GP41 اللي برتبته بمين؟ بال |
|
|
| 252 |
| 00:19:30,330 --> 00:19:34,870 |
| receptor CD4 و ال co receptor هدولة التنين هو |
|
|
| 253 |
| 00:19:34,870 --> 00:19:38,970 |
| المسؤولين عن بعد ذلك اللي هو ال sequence of fusion |
|
|
| 254 |
| 00:19:38,970 --> 00:19:42,690 |
| لو صار فيه اي interference هذا بيمنع مين ل fusion |
|
|
| 255 |
| 00:19:42,690 --> 00:19:49,660 |
| فبسموها fusion inhibitorsهل مازال الـ HIV على حاله |
|
|
| 256 |
| 00:19:49,660 --> 00:19:55,180 |
| و لا فيه تطورات بتصير في الدنيا في هذا المجال؟ في |
|
|
| 257 |
| 00:19:55,180 --> 00:20:04,400 |
| 2007، قبل عشر سنوات، هذا المعلومات من كتاب 2010 |
|
|
| 258 |
| 00:20:04,400 --> 00:20:11,140 |
| -2011، ممكن تكون في تطورات أخرى وعققير أخرى الـ |
|
|
| 259 |
| 00:20:11,140 --> 00:20:13,700 |
| FDA، الكل كنت تعرفه في الـ FDA، الـ Food and Drug |
|
|
| 260 |
| 00:20:13,700 --> 00:20:14,320 |
| Administration |
|
|
| 261 |
| 00:20:20,070 --> 00:20:27,370 |
| وهذا العقار بعمل blocking لل binding لل GP121 في |
|
|
| 262 |
| 00:20:27,370 --> 00:20:30,190 |
| ال core receptor اللي هو اسمه CCR5 |
|
|
| 263 |
| 00:20:34,810 --> 00:20:40,370 |
| الـ GP121 مع الـ CD4 مع الـ GP41 مع الـ CCXR هذه |
|
|
| 264 |
| 00:20:40,370 --> 00:20:45,110 |
| العملية إذا ما تمتش الـ HRV بسولوش entry فالـ |
|
|
| 265 |
| 00:20:45,110 --> 00:20:48,890 |
| Marivalok بيعمل interference مع هذا ال binding |
|
|
| 266 |
| 00:20:48,890 --> 00:20:51,610 |
| وبالتالي بيمنع الفيروس من الارتباط |
|
|
| 267 |
| 00:20:54,780 --> 00:20:59,020 |
| الدراج في الارتباط يعني مش ضروري تكون 100% هذا |
|
|
| 268 |
| 00:20:59,020 --> 00:21:02,700 |
| واحد، اتنين احنا بنعطي الدراج لمين؟ لو واحد بده |
|
|
| 269 |
| 00:21:02,700 --> 00:21:06,240 |
| يوصيب ولا أصيب؟ أصيب، معناه حاجة انه في فيه فيه |
|
|
| 270 |
| 00:21:06,240 --> 00:21:09,860 |
| فيه فيه فيه فيه في داخل الخلايا، يعني مابنقدرش |
|
|
| 271 |
| 00:21:09,860 --> 00:21:13,560 |
| برضه كمان نعمل prevention term ل death disease |
|
|
| 272 |
| 00:21:13,560 --> 00:21:16,700 |
| وعشان مايصيرش فيه resistance البنات بقولك انه it |
|
|
| 273 |
| 00:21:16,700 --> 00:21:19,580 |
| should be used in combination with other |
|
|
| 274 |
| 00:21:19,580 --> 00:21:24,660 |
| antiretroviral drugs يعنيبنخيفين عليه كتير، بدناش |
|
|
| 275 |
| 00:21:24,660 --> 00:21:28,320 |
| ياسير، resistant اللي هو بسرعة، برضه في 2007 ال |
|
|
| 276 |
| 00:21:28,320 --> 00:21:33,280 |
| FDA طلعت drug جديد وهذا ال drug أول drug بيشتغل |
|
|
| 277 |
| 00:21:33,280 --> 00:21:37,860 |
| على أنزيم ال integraseطبعا فاكرين انتوا هنجود لأن |
|
|
| 278 |
| 00:21:37,860 --> 00:21:40,520 |
| فينا three enzymes فاكرين هم؟ reverse |
|
|
| 279 |
| 00:21:40,520 --> 00:21:45,000 |
| transcriptase و protease و integrase الان شوفنا |
|
|
| 280 |
| 00:21:45,000 --> 00:21:47,580 |
| قبل شوية reverse transcriptase inhibitor وشوفنا |
|
|
| 281 |
| 00:21:47,580 --> 00:21:51,520 |
| protease inhibitor هذا هو الكان الأول من صنف اللي |
|
|
| 282 |
| 00:21:51,520 --> 00:21:56,280 |
| هم ال integrase انا اعتقد ان هذا يعني ممكن يكون له |
|
|
| 283 |
| 00:21:56,280 --> 00:22:02,340 |
| أثر كويس في القضاء على ال HIV لو بالفعل كان فعال |
|
|
| 284 |
| 00:22:02,340 --> 00:22:08,530 |
| بشكل جيد، ليش؟most of cells اللي بيصير فيها |
|
|
| 285 |
| 00:22:08,530 --> 00:22:14,050 |
| infection بال HIV في الآخر في المحاصلة بتموت |
|
|
| 286 |
| 00:22:14,790 --> 00:22:19,250 |
| المحاصرة بتموت فإذا الآن هذا ال drug منع ال |
|
|
| 287 |
| 00:22:19,250 --> 00:22:23,290 |
| integration تنهار يبقى معناه يحكي انه هيمنع ال |
|
|
| 288 |
| 00:22:23,290 --> 00:22:27,310 |
| common تبع اللي هو ال HIV وبتلاه ممكن يقضي على ال |
|
|
| 289 |
| 00:22:27,310 --> 00:22:32,550 |
| HIV لكن مش فاهمين احنا بالضبط القالية اللي ال HIV |
|
|
| 290 |
| 00:22:32,550 --> 00:22:37,790 |
| can survive in cells وغالبا مش هيكون لوحده كافي |
|
|
| 291 |
| 00:22:37,790 --> 00:22:44,010 |
| للقضاء على ال HIVاسمه رالتي غريفير وهو الـfirst |
|
|
| 292 |
| 00:22:44,010 --> 00:22:49,970 |
| drug to inhibit الـHIV encoded integrase ونفس |
|
|
| 293 |
| 00:22:49,970 --> 00:22:55,310 |
| الجثة يمكن استخدام فيه المرضى اللي أولجه بقدر |
|
|
| 294 |
| 00:22:55,310 --> 00:22:59,890 |
| انتريتروفيرل لكن فشلت هذي الانتريتروفيرل في خفض ال |
|
|
| 295 |
| 00:22:59,890 --> 00:23:06,150 |
| viral load أو تحسين الـCD4 countالمصطلح اللي |
|
|
| 296 |
| 00:23:06,150 --> 00:23:10,530 |
| أمامكم هذا مصطلح مر علينا قبل ذلك وناقشناه بعينيا |
|
|
| 297 |
| 00:23:10,530 --> 00:23:16,350 |
| واسمه immune reconstitution syndrome وهذا ال |
|
|
| 298 |
| 00:23:16,350 --> 00:23:19,650 |
| immune reconstitution syndrome من ضمن القضايا اللي |
|
|
| 299 |
| 00:23:19,650 --> 00:23:24,170 |
| نقشناها سابقا في ان دور ال immune system في تدمير |
|
|
| 300 |
| 00:23:24,170 --> 00:23:28,090 |
| بعض العضاء في خلال ال viral infection يعني ماكانش |
|
|
| 301 |
| 00:23:28,090 --> 00:23:32,620 |
| السبب هو الفيروس مباشرة تم نرميهالـ Immune System |
|
|
| 302 |
| 00:23:32,620 --> 00:23:34,560 |
| وجودنا هذه الكلام في Hepatitis B و Hepatitis C |
|
|
| 303 |
| 00:23:34,560 --> 00:23:39,660 |
| واضح جدا لنا الآن تخيل لو واحد عنده HIV و عنده |
|
|
| 304 |
| 00:23:39,660 --> 00:23:44,880 |
| Hepatitis B الآن لأن ال Immune System منخفض فلن |
|
|
| 305 |
| 00:23:44,880 --> 00:23:50,100 |
| يكون هناك ضرر على مين؟ على الكبد لأن مافيش Immune |
|
|
| 306 |
| 00:23:50,100 --> 00:23:54,860 |
| System يضر بمين؟ بالكبد لو علجنا ال Immune System |
|
|
| 307 |
| 00:23:54,860 --> 00:24:00,950 |
| .. ال HIV و رفعنا ال CD4 countبالـ Highly Active |
|
|
| 308 |
| 00:24:00,950 --> 00:24:04,460 |
| Antiretroviral Therapy اللي سميناها HARTهيصحى ال |
|
|
| 309 |
| 00:24:04,460 --> 00:24:08,020 |
| immune system يقول انت ايش بتسوي هنا على Hepatitis |
|
|
| 310 |
| 00:24:08,020 --> 00:24:12,600 |
| ايش انت بتسوي هنا و يقعد يقتل في الخلايا تبع الكبد |
|
|
| 311 |
| 00:24:12,600 --> 00:24:16,840 |
| و يعمل destruction لمن؟ لل liver لذلك هم بيسموه |
|
|
| 312 |
| 00:24:16,840 --> 00:24:20,700 |
| immune reconstitution syndrome صحى الجهاز المناع |
|
|
| 313 |
| 00:24:20,700 --> 00:24:24,800 |
| اتحسن جهاز المناع فبدأ يشتغل على اللي هو الملفات |
|
|
| 314 |
| 00:24:24,800 --> 00:24:27,800 |
| اللي قدامه اللي موجودة ومن ضمنها تدمير بعض |
|
|
| 315 |
| 00:24:27,800 --> 00:24:33,810 |
| الانسجار المصابة بأخر فيروس طب ماهيش نعمل؟وإن إذا |
|
|
| 316 |
| 00:24:33,810 --> 00:24:39,570 |
| كان عندنا مريض HIV لابد متى كان الأمر متاحا .. متى |
|
|
| 317 |
| 00:24:39,570 --> 00:24:44,870 |
| كان الأمر متاحا لابد لنا عن البحث عن الأمراض |
|
|
| 318 |
| 00:24:44,870 --> 00:24:51,070 |
| الأخرى وعلاجها قبل مين؟ قبل علاج اللي هو ال HIV |
|
|
| 319 |
| 00:24:51,070 --> 00:24:55,290 |
| خشية انه زي ما حكينا يتحسن ال immune system عنده |
|
|
| 320 |
| 00:24:55,290 --> 00:25:03,810 |
| يدور بهذا الاسم اللي بس ال diagnosis لل HIVطبعا من |
|
|
| 321 |
| 00:25:03,810 --> 00:25:08,210 |
| أول ما ظهر هذا المرض بدأ موضوع ال screening يقلق |
|
|
| 322 |
| 00:25:08,210 --> 00:25:15,570 |
| أو يقرق العاملين في القطاع الإبديمولوجي و في CDC و |
|
|
| 323 |
| 00:25:15,570 --> 00:25:18,990 |
| طوروا فحص سريع جدا اسمه ELISA اللي هو ال enzyme |
|
|
| 324 |
| 00:25:18,990 --> 00:25:24,790 |
| linked immunosorbent assay و الفحص كان الحقيقة |
|
|
| 325 |
| 00:25:24,790 --> 00:25:30,030 |
| يعني very sensitive بمعنى أنه ال negative يكون |
|
|
| 326 |
| 00:25:30,030 --> 00:25:35,350 |
| عندها negative حقيقيبينما مش specific وهذا هي من |
|
|
| 327 |
| 00:25:35,350 --> 00:25:38,970 |
| معرم سمات ال screening test بتكون sensitive و |
|
|
| 328 |
| 00:25:38,970 --> 00:25:40,290 |
| بتكونش specific |
|
|
| 329 |
| 00:25:44,130 --> 00:25:47,890 |
| يعني بتستثنينها الـ negative الحقيقي لكن الـ |
|
|
| 330 |
| 00:25:47,890 --> 00:25:51,470 |
| positive لابد انه اش نعمله confirmatory test |
|
|
| 331 |
| 00:25:51,470 --> 00:25:58,110 |
| وبالتالي ال confirmatory test المستخدمة للـ HIV هي |
|
|
| 332 |
| 00:25:58,110 --> 00:26:02,470 |
| نفس ال confirmatory test اللي بنستخدمها لل retro |
|
|
| 333 |
| 00:26:02,470 --> 00:26:09,070 |
| virus ال HTLV-1 وHTLV-2 مين بتذكرها؟ فصفحات تانية |
|
|
| 334 |
| 00:26:09,070 --> 00:26:11,570 |
| اللي هي |
|
|
| 335 |
| 00:26:14,670 --> 00:26:21,490 |
| برضه مش عارفينها؟وسترن بلوت تكنيك وسترن بلوت تكنيك |
|
|
| 336 |
| 00:26:21,490 --> 00:26:25,330 |
| طبعا هذه الصورة اللي أمامنا هي اللي هو ال الايزا |
|
|
| 337 |
| 00:26:25,330 --> 00:26:28,930 |
| for hiv طبعا اللون الأصفر هذا بيعطينا انه reactive |
|
|
| 338 |
| 00:26:28,930 --> 00:26:32,910 |
| وفي طبعا الآن فينا cartridge شايفينها ال hiv |
|
|
| 339 |
| 00:26:32,910 --> 00:26:40,310 |
| موجودة بشكل تجاري وسهل وقطر الدم ثم إذا اتدهر |
|
|
| 340 |
| 00:26:40,310 --> 00:26:43,590 |
| الخطين هدولة في بوستر إذا خط واحد في ال control |
|
|
| 341 |
| 00:26:43,590 --> 00:26:47,070 |
| بيكون الفحص negative طبعاالـ Negative هذا لا |
|
|
| 342 |
| 00:26:47,070 --> 00:26:50,950 |
| يستدعي تجارب أكتر، لكن الـ Positive هذا يستدعي |
|
|
| 343 |
| 00:26:50,950 --> 00:26:56,630 |
| تجارب تجارب أكتر، |
|
|
| 344 |
| 00:26:56,630 --> 00:26:58,630 |
| لكن الـ Positive هذا يستدعي تجارب تجارب أكتر، لكن |
|
|
| 345 |
| 00:26:58,630 --> 00:26:58,730 |
| الـ Positive هذا يستدعي تجارب تجارب أكتر، لكن الـ |
|
|
| 346 |
| 00:26:58,730 --> 00:27:00,070 |
| Positive هذا يستدعي تجارب تجارب أكتر، لكن الـ |
|
|
| 347 |
| 00:27:00,070 --> 00:27:00,390 |
| Positive هذا يستدعي تجارب تجارب أكتر، لكن الـ |
|
|
| 348 |
| 00:27:00,390 --> 00:27:00,970 |
| Positive هذا يستدعي تجارب تجارب أكتر، لكن الـ |
|
|
| 349 |
| 00:27:00,970 --> 00:27:01,790 |
| Positive هذا يستدعي تجارب تجارب أكتبس ما بكشفش فيه |
|
|
| 350 |
| 00:27:01,790 --> 00:27:05,990 |
| عن مين عن الانتي و اللي بكشف عن الانتجن باستخدام |
|
|
| 351 |
| 00:27:05,990 --> 00:27:09,990 |
| جنة اللي هو primary و secondary antibodies واحد |
|
|
| 352 |
| 00:27:09,990 --> 00:27:14,030 |
| منهم انزين برضه conjugated و العملية هي فانا |
|
|
| 353 |
| 00:27:14,030 --> 00:27:17,490 |
| هحطلكوا هنا link اللي بدي حابب شوف اللي هو الفيديو |
|
|
| 354 |
| 00:27:17,490 --> 00:27:21,110 |
| كيف بيشتغل من الف إلى الياء في ال western blot |
|
|
| 355 |
| 00:27:21,110 --> 00:27:24,790 |
| techniqueطبعا المهم انكوا تطلعوا على التكنيك حتى |
|
|
| 356 |
| 00:27:24,790 --> 00:27:27,710 |
| لو ما اشتغلتوش في المعمل يعني مجرد رأيتكوا اقولوا |
|
|
| 357 |
| 00:27:27,710 --> 00:27:31,030 |
| كيف ناس بتشتغلوا من الف الى الياه هذا بيعطيكوا |
|
|
| 358 |
| 00:27:31,030 --> 00:27:36,250 |
| فكرة جيدة عن هذا الفحص طيب |
|
|
| 359 |
| 00:27:36,250 --> 00:27:39,330 |
| هذا بالنسبة لل diagnostic test اللي هم جونا |
|
|
| 360 |
| 00:27:39,330 --> 00:27:43,450 |
| screening و مين و confirmatory test جونا الايزا |
|
|
| 361 |
| 00:27:43,450 --> 00:27:48,370 |
| بالاضافة الى ال western blot ال prognostic test |
|
|
| 362 |
| 00:27:55,420 --> 00:28:04,880 |
| في كام فحص اسمه HIV B24 يستخدموه ك quantitative |
|
|
| 363 |
| 00:28:04,880 --> 00:28:11,640 |
| measure يجيسوا فيه ال HIVوكان لفترة معينة هو يعني |
|
|
| 364 |
| 00:28:11,640 --> 00:28:18,900 |
| المعتمد لكن محدد ما بدأت فكرة انه ندور على ال CD4 |
|
|
| 365 |
| 00:28:18,900 --> 00:28:25,740 |
| count لجوا ان ال CD4 count أدق بكثير من ال P24 |
|
|
| 366 |
| 00:28:25,740 --> 00:28:30,760 |
| وبالتالي أصبح ال CD4 count او ما يسمى بال serial |
|
|
| 367 |
| 00:28:30,760 --> 00:28:35,620 |
| CD4 count ليش serial؟ لأنه متكرر يعني مش مرة واحدة |
|
|
| 368 |
| 00:28:35,620 --> 00:28:44,560 |
| وانما بشكل مستمريفجر متفقين على ان ال P24 تم يعني |
|
|
| 369 |
| 00:28:44,560 --> 00:28:50,820 |
| ايه باستبعاده واستبعاده من مين؟ Serial CD4 count |
|
|
| 370 |
| 00:28:50,820 --> 00:28:54,520 |
| طب جالهم هذا CD4 count معبر عن مين؟ عن ال immune |
|
|
| 371 |
| 00:28:54,520 --> 00:28:57,850 |
| system طب بدنا حاجة تانية انها تتعبر عنالفيروس |
|
|
| 372 |
| 00:28:57,850 --> 00:29:03,270 |
| نفسه فجعله يتكلم عن الـViral Load أو الـViral RNA |
|
|
| 373 |
| 00:29:03,270 --> 00:29:09,250 |
| الـHIV Viral RNA ويسمّى هذه الحاجة الـHIV Viral |
|
|
| 374 |
| 00:29:09,250 --> 00:29:12,890 |
| Load ويتم الكشف عنه بالـ RT أو Reverse |
|
|
| 375 |
| 00:29:12,890 --> 00:29:18,050 |
| Transcriptase PCR إذا |
|
|
| 376 |
| 00:29:18,050 --> 00:29:21,250 |
| فاندي two parameters اللي هم مين اللي هم الـCD4 |
|
|
| 377 |
| 00:29:21,250 --> 00:29:24,470 |
| count والتانية الـHIV Viral Load |
|
|
| 378 |
| 00:29:27,500 --> 00:29:34,840 |
| طلع على اللوحة دي اللوحة اللي رامناها مكونة من |
|
|
| 379 |
| 00:29:34,840 --> 00:29:38,060 |
| لونين رئيسيين، اللون الأزرق شايفينه؟ واللون التاني |
|
|
| 380 |
| 00:29:38,060 --> 00:29:43,080 |
| عنها أحمر، الأحمر هو الـHIV RNA copies وكلمة HIV |
|
|
| 381 |
| 00:29:43,080 --> 00:29:46,960 |
| RNA copies معناه أخر لمين لـViral Loads وعالجهة |
|
|
| 382 |
| 00:29:46,960 --> 00:29:52,180 |
| الأخرى CD4 T lymphocyte count cells per cubic |
|
|
| 383 |
| 00:29:52,180 --> 00:29:57,220 |
| millimeterلما بدأنا في ال infection او قبل ال |
|
|
| 384 |
| 00:29:57,220 --> 00:30:01,780 |
| infection كان في اندي الرقم تبع ال CD4 جداش حوالي |
|
|
| 385 |
| 00:30:01,780 --> 00:30:07,660 |
| 1200 خلية per cubic millimeter و الفيروس جداش |
|
|
| 386 |
| 00:30:10,110 --> 00:30:15,750 |
| بين ايه؟ بينها ماله؟ Zero مافي عندي viruses يبجي |
|
|
| 387 |
| 00:30:15,750 --> 00:30:19,510 |
| هذا كان at maximum وهذا شماله minimum مافيش Zero |
|
|
| 388 |
| 00:30:19,510 --> 00:30:22,830 |
| يعني لو قاعدت انا اعمل علاقة بقول علاقة ايش بينهم |
|
|
| 389 |
| 00:30:22,830 --> 00:30:27,070 |
| اقولها علاقة عكسية لما كان هذا مرتفع هذا كان منخفض |
|
|
| 390 |
| 00:30:27,070 --> 00:30:32,910 |
| جدا اطلعوا على ال CD4 بالظبط كيف ماشية وعلى جبالها |
|
|
| 391 |
| 00:30:32,910 --> 00:30:39,700 |
| شمالههذه اللي بيسموها ال perfect inverse relation |
|
|
| 392 |
| 00:30:39,700 --> 00:30:45,720 |
| العلاقة العكسية التامة إذا ارتفع هذا لإنه أصلا سبب |
|
|
| 393 |
| 00:30:45,720 --> 00:30:52,920 |
| انخفاض ال CD4 هو ارتفاع عدد ال multiplication اللي |
|
|
| 394 |
| 00:30:52,920 --> 00:30:59,080 |
| أدى لقتل هذه الخلايا طبعا بتلاحظوليماعرفش نمشي مع |
|
|
| 395 |
| 00:30:59,080 --> 00:31:02,720 |
| بعض، عشان مهم .. مهم .. مهم ال .. ال .. الخطوة دي |
|
|
| 396 |
| 00:31:02,720 --> 00:31:07,960 |
| ال primary infection weeks تنخفض، بعدين تعود ترتفع |
|
|
| 397 |
| 00:31:07,960 --> 00:31:12,200 |
| إلى مستوى معين، و بعدين .. شوفتوا القطر هذا في |
|
|
| 398 |
| 00:31:12,200 --> 00:31:16,180 |
| الكلمة ماعنى القطر هذا؟ انه بدأنا نتكلم مش |
|
|
| 399 |
| 00:31:16,180 --> 00:31:19,880 |
| إسرابية، نتكلم عن إيه؟ شهور أو سنوات، يعني القطر |
|
|
| 400 |
| 00:31:19,880 --> 00:31:25,870 |
| هذا اتغيرنا من weeks إلى مين؟ إلى شهورهذا المرحلة |
|
|
| 401 |
| 00:31:25,870 --> 00:31:28,430 |
| المتعرفة عليه في ال curves لما انا ماقلتش احطينا |
|
|
| 402 |
| 00:31:28,430 --> 00:31:32,350 |
| دولة مانحك ان في cut في قطر زماني بين هذه الأشياء |
|
|
| 403 |
| 00:31:32,350 --> 00:31:40,610 |
| طيب ما زلنا لو أخدنا خط أفقي سبعمية خمسمية أربعمية |
|
|
| 404 |
| 00:31:40,610 --> 00:31:46,630 |
| متى وصلنا طلعه لجداش شوف المقطة هذه العمودي من |
|
|
| 405 |
| 00:31:46,630 --> 00:31:52,550 |
| جانب هنا لما وصلنا هنا لو أخدنا خطأخدنا وصلنا مين؟ |
|
|
| 406 |
| 00:31:52,550 --> 00:31:57,890 |
| 200 ..الان هذا ال windows او ال window ها دي اسمها |
|
|
| 407 |
| 00:31:57,890 --> 00:32:00,710 |
| clinical latency متى بيبقى اللي تنسي شعار اللي |
|
|
| 408 |
| 00:32:00,710 --> 00:32:04,590 |
| تنسي؟ common سريري يعني لا يظهر على المريض اي |
|
|
| 409 |
| 00:32:04,590 --> 00:32:09,110 |
| اشارة متى بيبقى تظهر على الاشارات؟ لما نزل مسترة |
|
|
| 410 |
| 00:32:09,960 --> 00:32:15,200 |
| الـ CD4 count إلى أقل من 200 بدأت تظهر عليه |
|
|
| 411 |
| 00:32:15,200 --> 00:32:19,520 |
| repeated infection من very simple microorganisms |
|
|
| 412 |
| 00:32:19,520 --> 00:32:22,340 |
| زي الـ Candida، زي الكابوساركومة، زي الـ |
|
|
| 413 |
| 00:32:22,340 --> 00:32:24,780 |
| Pneumocystis Girovici اللي قلنا لك هو عبارة عن |
|
|
| 414 |
| 00:32:24,780 --> 00:32:28,480 |
| فنجس أو ييست، كان يعتقد أنه في السابق أنه برازيل، |
|
|
| 415 |
| 00:32:28,480 --> 00:32:33,800 |
| بالمقابلكل ما ذكرناه من انخفاض كان مقابله إشي منها |
|
|
| 416 |
| 00:32:33,800 --> 00:32:37,480 |
| صعود، ارتفاع في مين؟ في ال viral load، كمان مرة ال |
|
|
| 417 |
| 00:32:37,480 --> 00:32:42,380 |
| viral load أخد peak معينة تمام؟ و بعدين استقر و |
|
|
| 418 |
| 00:32:42,380 --> 00:32:47,040 |
| التفع ارتفاع بطيء جدا، هذا ال normal course، بطيء |
|
|
| 419 |
| 00:32:47,040 --> 00:32:50,220 |
| جدا، لاحظوا في السنوات الأخيرة اللي هي جرية من |
|
|
| 420 |
| 00:32:50,220 --> 00:32:58,730 |
| مين؟والذي أقل من 200 الفيرال لود ارتفع كبير وهنا |
|
|
| 421 |
| 00:32:58,730 --> 00:33:03,730 |
| قد تحدث الوفاة لما يصل الرقم ترعنى فوق العشرة أو |
|
|
| 422 |
| 00:33:03,730 --> 00:33:07,150 |
| الست أو بين عشرة أو ست أو بين عشرة أو ست أبعاء ملي |
|
|
| 423 |
| 00:33:07,150 --> 00:33:12,300 |
| لترهناك علاقة وطيدة نستطيع من خلالها ان نعمل |
|
|
| 424 |
| 00:33:12,300 --> 00:33:18,180 |
| follow-up نشوف هل في تقدم او في سوق ل الحالة يعني |
|
|
| 425 |
| 00:33:18,180 --> 00:33:21,840 |
| progression ل ال disease ولا regression ل ال |
|
|
| 426 |
| 00:33:21,840 --> 00:33:25,980 |
| disease من خلال ال two parameters اللي هم من CD4 و |
|
|
| 427 |
| 00:33:25,980 --> 00:33:29,380 |
| ال viral load و ال viral load معبر عن مين قلنا عن |
|
|
| 428 |
| 00:33:29,380 --> 00:33:34,730 |
| ال HIV RNA copiesالـ HIV RNA copies معبّر أيضًا |
|
|
| 429 |
| 00:33:34,730 --> 00:33:39,030 |
| على العدد اللي هو الفيروسات اللي مولودة في الإنسان |
|
|
| 430 |
| 00:33:39,030 --> 00:33:45,370 |
| طيب ال prevention ال risk طلع الجملة الأولى |
|
|
| 431 |
| 00:33:45,370 --> 00:33:49,590 |
| والجملة التانية عشان بدنا نكون دائمًا نفهم إن |
|
|
| 432 |
| 00:33:49,590 --> 00:33:53,970 |
| الأجانب ما بيحبوا يحكوا الحقيقة في هذا الموضوع ال |
|
|
| 433 |
| 00:33:53,970 --> 00:33:57,090 |
| risk of contracting HIV increases with the number |
|
|
| 434 |
| 00:33:57,090 --> 00:34:01,780 |
| of sexual partners كل ما زاد عددالشركاء الجنسيين |
|
|
| 435 |
| 00:34:01,780 --> 00:34:07,520 |
| كل ما زاد احتمالية اللي هو اخذ او اقتصاد ال HIV |
|
|
| 436 |
| 00:34:07,520 --> 00:34:13,180 |
| طبعا ايش التعبير المخفف المستخدم من قبلهم عشان |
|
|
| 437 |
| 00:34:13,180 --> 00:34:17,040 |
| ينصحوا a change in the lifestyle ايش يعني change |
|
|
| 438 |
| 00:34:17,040 --> 00:34:20,060 |
| in the lifestyle؟تغيير في أسلوب الحياة، أيش تغيير |
|
|
| 439 |
| 00:34:20,060 --> 00:34:24,000 |
| في أسلوب الحياة؟ يعني التزم بالتعليم الدينية، سواء |
|
|
| 440 |
| 00:34:24,000 --> 00:34:27,760 |
| كانت الإسلامية ولا المسيحية ولا اليهودية، بتحرم |
|
|
| 441 |
| 00:34:27,760 --> 00:34:31,120 |
| الزنا، مظبوط ولا مظبوط؟ وبالتالي، لكن لا يستطيعوا |
|
|
| 442 |
| 00:34:31,120 --> 00:34:35,340 |
| يقولوا هذا الكلام، لأن هم مش معنيين بإنهم يوقفوا |
|
|
| 443 |
| 00:34:35,340 --> 00:34:40,730 |
| هذا المفهومالتغيير في طريقة الحياة سيقوم بالتقليد |
|
|
| 444 |
| 00:34:40,730 --> 00:34:43,950 |
| أو تقليد الرغم من هذا التغيير الهيوغو من خلال |
|
|
| 445 |
| 00:34:43,950 --> 00:34:48,450 |
| تنسيق دماغ يتم إيقافه، لماذا؟ لأنه الآن مافيش أي |
|
|
| 446 |
| 00:34:48,450 --> 00:34:52,210 |
| دونار إلا بيفحصه، حتى الآن في غزة من سنة ألف |
|
|
| 447 |
| 00:34:52,210 --> 00:34:56,090 |
| وتسعمائة، تسعين أو واحدة تسعية، مش متأكد بالضبط |
|
|
| 448 |
| 00:34:56,090 --> 00:35:01,760 |
| التاريخهذا العام بتدخل فيه خدمة اللي هو الـ HIV |
|
|
| 449 |
| 00:35:01,760 --> 00:35:07,620 |
| testing لكل blood bag تمام؟ وبالتالي جثة انه ينتقل |
|
|
| 450 |
| 00:35:07,620 --> 00:35:11,920 |
| عن طريق blood bag هذا او blood transfusion هذا أمر |
|
|
| 451 |
| 00:35:11,920 --> 00:35:15,820 |
| غير وارد لكن ما زال ال risk اللي بتعاطف منه انها |
|
|
| 452 |
| 00:35:15,820 --> 00:35:22,780 |
| المخدرةAZA او AZT had been shown to be effective |
|
|
| 453 |
| 00:35:22,780 --> 00:35:28,460 |
| in preventing transmission of HIV from mother to |
|
|
| 454 |
| 00:35:28,460 --> 00:35:32,340 |
| the fetus فكدا ما كنا نجيب شوية أفريقيا و أوروبا |
|
|
| 455 |
| 00:35:32,340 --> 00:35:36,440 |
| لما بيناكوا خمستاشر إلى خمسين بالمية و بيناكوا قد |
|
|
| 456 |
| 00:35:36,440 --> 00:35:41,240 |
| لا تكون الفروقات بنسبة ليهتين نسبتين بسبب |
|
|
| 457 |
| 00:35:41,240 --> 00:35:44,180 |
| الجغرافيا انها بسبب التطور الطبي وسبب ال medical |
|
|
| 458 |
| 00:35:44,180 --> 00:35:48,690 |
| treatment هذا احد الدخلات اللي قللت منالإيصابة |
|
|
| 459 |
| 00:35:48,690 --> 00:35:51,490 |
| الأطفال وطالع عايشة النتيجة كانت الـ incidence of |
|
|
| 460 |
| 00:35:51,490 --> 00:35:54,950 |
| HIV infection in the baby was reduced by two |
|
|
| 461 |
| 00:35:54,950 --> 00:36:00,110 |
| thirds يعني من كل تلاتة كان المفروض انه مصابه صار |
|
|
| 462 |
| 00:36:00,110 --> 00:36:02,610 |
| واحد اللي فقط ايه او الاحتمالية انه ينصاب انه |
|
|
| 463 |
| 00:36:02,610 --> 00:36:07,560 |
| ينصاب واحد فقطThe management of healthcare workers |
|
|
| 464 |
| 00:36:07,560 --> 00:36:11,880 |
| وهذا نقطة لكم انتوا اللي بتعملونا في مجال التحديث |
|
|
| 465 |
| 00:36:11,880 --> 00:36:16,440 |
| الطبية و اكتر ناس بنغزوا قبر اذا كانوا ما اتبعوش |
|
|
| 466 |
| 00:36:16,440 --> 00:36:20,740 |
| تعليمات الا انا بنات السياسة العامة عدم ارجاع ال |
|
|
| 467 |
| 00:36:20,740 --> 00:36:28,320 |
| needle الى ال wild cap تبعته، ليش؟ ليش احنا بنغلط؟ |
|
|
| 468 |
| 00:36:28,870 --> 00:36:34,370 |
| أول حاجة الإرهاق اللي ممكن يصيب العاملين في المجال |
|
|
| 469 |
| 00:36:34,370 --> 00:36:40,930 |
| الصحي كبير، ضعف النظر اللي بيصاحب التقدم في السن |
|
|
| 470 |
| 00:36:40,930 --> 00:36:42,070 |
| تمام؟ |
|
|
| 471 |
| 00:36:44,950 --> 00:36:49,870 |
| الانسان بيكون تعبان فتركيزه بيكون اقل ضغط العمل |
|
|
| 472 |
| 00:36:49,870 --> 00:36:54,070 |
| بعض الأحيان برضه بيأثر على هذا العمل لذلك القاعدة |
|
|
| 473 |
| 00:36:54,070 --> 00:36:57,290 |
| العامة بتقول انه don't recap the needle dispose |
|
|
| 474 |
| 00:36:57,290 --> 00:37:05,150 |
| the needle فيه needle box خاص فيها العمل لكن على |
|
|
| 475 |
| 00:37:05,150 --> 00:37:07,990 |
| الرغم من ذلك بيقولوا انه على الرغم من كل |
|
|
| 476 |
| 00:37:07,990 --> 00:37:16,880 |
| الاحتياطاتIncidents occur يعني الحالات تتحدث |
|
|
| 477 |
| 00:37:16,880 --> 00:37:24,340 |
| فبقول إنه يا دلترا إذا صار فيه needle injury لوحد |
|
|
| 478 |
| 00:37:24,340 --> 00:37:27,900 |
| من العاملين في المجال الصحي إيش نعمله؟ بقول هذا |
|
|
| 479 |
| 00:37:27,900 --> 00:37:32,880 |
| قضية قضية قضية جدالية ليه جدالية؟ بقول أبي أعطيه |
|
|
| 480 |
| 00:37:32,880 --> 00:37:36,840 |
| مثلا prophylaxis antiviral prophylaxis زي ال AZT |
|
|
| 481 |
| 00:37:38,530 --> 00:37:41,710 |
| طبعا هنا لا جدش نعطيه نعطيه ليوم واحد و لا نعطيه |
|
|
| 482 |
| 00:37:41,710 --> 00:37:45,510 |
| لأسبوع و لا نعطيه لشهر مش جادين نحدد protocol |
|
|
| 483 |
| 00:37:45,510 --> 00:37:51,810 |
| للأشخاص الذين اتعرضونا لدماء مصابة بال HIV |
|
|
| 484 |
| 00:37:51,810 --> 00:37:58,890 |
| الفاكسينز هي بجثة طويلة طويلة جدا لحقيقة و كل سنة |
|
|
| 485 |
| 00:37:59,980 --> 00:38:03,460 |
| بنقرع في الأخبار انه هناك زي ما احنا الآن كاتبين |
|
|
| 486 |
| 00:38:03,460 --> 00:38:07,360 |
| هنا بالظبط clinical trials for several vaccines |
|
|
| 487 |
| 00:38:07,360 --> 00:38:10,800 |
| are in progress يعني وكلمة clinical trial يا بنات |
|
|
| 488 |
| 00:38:10,800 --> 00:38:16,540 |
| هي مرحلة متقدمة جدا للفحص |
|
|
| 489 |
| 00:38:16,540 --> 00:38:18,920 |
| تبع ال vaccine يعني ال vaccine بيكون مرة و مراحل |
|
|
| 490 |
| 00:38:18,920 --> 00:38:24,100 |
| كتيرة أخرها هتكون مين ال clinical trial تقريبا كل |
|
|
| 491 |
| 00:38:24,100 --> 00:38:27,500 |
| سنة بيطلع واحد او اتنين في الأخبار انه another |
|
|
| 492 |
| 00:38:27,500 --> 00:38:31,470 |
| clinical trial والسنة اللي بعدهاما بنسمع عنهم |
|
|
| 493 |
| 00:38:31,470 --> 00:38:35,050 |
| اخبار تبارك على انهم ايه؟ انهم انهم فشلوا انهم |
|
|
| 494 |
| 00:38:35,050 --> 00:38:36,870 |
| يعني يعطوا النسبة |
|
|
| 495 |
| 00:38:36,870 --> 00:38:57,670 |
| الالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالال |
|
|
| 496 |
| 00:38:58,250 --> 00:39:02,730 |
| أحد الأسباب اللي بتخلينا نفشل في إنتاج اللي هو هذا |
|
|
| 497 |
| 00:39:02,730 --> 00:39:05,890 |
| الفاكسين والمرة جاي ان شاء الله بنكمل |
|
|
|
|
