PL9fwy3NUQKwZxIGp4kboruy83tLZDyiVG/3Tdjh0g-fhY_postprocess.srt

1
00:00:00,790 --> 00:00:04,550
Okay السلام عليكم ورحمة الله وبركاته مرة تانية

2
00:00:04,550 --> 00:00:09,610
نلتقي بكم طلابنا وطالبات الأعزاء أول slide هذه

3
00:00:09,610 --> 00:00:14,030
صراحة هذه اللوحة أنا بعتنز فيها جدا جدا لأن هذه

4
00:00:14,030 --> 00:00:17,470
اللوحة أنا كتبتها كلمة كلمة من واقع التجربة

5
00:00:17,470 --> 00:00:23,150
الشخصية اللي أنا عاشرتها مع طب التأهيل لمدة تلت

6
00:00:23,150 --> 00:00:29,600
عشر سنة في قطاع غزايا الآن هذه ال .. ال chartوجدت

7
00:00:29,600 --> 00:00:33,980
انه بتلخصلي كل عملية التأهيل كمراحل يعني من

8
00:00:33,980 --> 00:00:38,360
البداية حتى النهاية اول خطوة لنجاح عملية التأهيل

9
00:00:38,360 --> 00:00:41,860
هو ال proper selection of patients اختيار المرض

10
00:00:41,860 --> 00:00:46,520
مريض المناسب للتأهيل الآن لو اما اتجلتلك او اما

11
00:00:46,520 --> 00:00:51,920
اتجلتك والله اما بدي نعمل هالطبخة مثلا معينة روح

12
00:00:51,920 --> 00:00:57,710
اشتريلي مثلا خضار و لحمة الاخرو روحت انت .. روحت

13
00:00:57,710 --> 00:01:02,590
شريت خضار مثلا نوعية رضية و شريت لحمة نوعية رضية

14
00:01:02,590 --> 00:01:06,650
او فيها اجزاء فاسدة مثلا و جيت اما كده تطبخ او اما

15
00:01:06,650 --> 00:01:11,370
كده تطبخصار المنتج عندك اللي هو الطعام قلت له

16
00:01:11,370 --> 00:01:15,430
والله الطعام مش ذاكي وطعمه غريب قلت له ما هو انت

17
00:01:15,430 --> 00:01:21,290
اللي جيبت الخضار هذه اللي هي اصلا مش نوعية جيدة او

18
00:01:21,290 --> 00:01:27,350
مش نوعية ممتازة اللي ينتج عنها منتج كويس نفس الشيء

19
00:01:27,350 --> 00:01:31,930
انا المكونات هي اللي بتنجح خطر التأهيلالان اول

20
00:01:31,930 --> 00:01:35,090
خطوة هو اختيار المريض المناسب شو معناته اختيار

21
00:01:35,090 --> 00:01:38,070
المريض المناسب؟ المريض اللي فيه عنده potential for

22
00:01:38,070 --> 00:01:40,810
recovery شو المريض اللي فيه عنده potential for

23
00:01:40,810 --> 00:01:45,690
recovery؟ المريض اللي وضعه الطبي مستقر نفسيا يعني

24
00:01:45,690 --> 00:01:49,570
مافيش عنده نزيف ما زال في المخ مافيش عنده مثلا

25
00:01:49,570 --> 00:01:56,500
لحتى الان عنده status epileptic مثلاأو في عنده

26
00:01:56,500 --> 00:02:00,740
مثلا والله المريض لحتى الآن في عنده كسور وما زالت

27
00:02:00,740 --> 00:02:05,140
لسه مش مثبتة فهذا المريض لا يعتبر مناسب لإنه يخش

28
00:02:05,140 --> 00:02:11,100
في برنامج تأهيل ولكن مريض مستقر صحيا ونفسيا

29
00:02:11,100 --> 00:02:14,980
المميزة التانية انه يكون عنده potential for

30
00:02:14,980 --> 00:02:20,380
recovery يعني مريض مثلا عمره تسعين سنة وهذه الجلطة

31
00:02:20,380 --> 00:02:25,580
العاشرة اللي عنده مثلاقد يحدث عنده تحسن قد ولكن

32
00:02:25,580 --> 00:02:31,640
التحسن فرصته ضئيلة للغاية okay الان اللي بعده

33
00:02:31,640 --> 00:02:34,940
الخطوة اللي بعدها هو initial assessment كما ذكرنا

34
00:02:34,940 --> 00:02:39,820
سواء individualize كل فرد على حدة او من خلال

35
00:02:39,820 --> 00:02:44,740
الفريق الكامل initial team meeting خلصنا التقييم

36
00:02:44,740 --> 00:02:47,840
بده يقعد الفريق مع بعضه يعمل case discussion in

37
00:02:47,840 --> 00:02:52,570
generalيحط قائمة بالمشاكل وهذا الشيء المهم هذا

38
00:02:52,570 --> 00:02:58,330
الشيء المهم وبدى منكوا كل واحد المرة الجاية

39
00:02:58,330 --> 00:03:05,990
تبعتولي على ال email او اذا كان هذه المادة على ال

40
00:03:05,990 --> 00:03:09,370
moodle ممكن على ال moodle بس انا بفضل انه على ال

41
00:03:09,370 --> 00:03:14,810
email تبعتولي اللى هو كل واحد منكوا يجيب سيناريو

42
00:03:14,810 --> 00:03:20,240
معينمثلا مريض عنده spinal cord injury عنده stroke

43
00:03:20,240 --> 00:03:27,400
عنده Parkinson disease عنده مثلا .. مثلا multiple

44
00:03:27,400 --> 00:03:30,480
fracture multiple trauma و يعملي problem list

45
00:03:30,480 --> 00:03:34,600
يعملي problem list ليلة هذه problem listing فيها

46
00:03:34,600 --> 00:03:36,520
ال impairment فيها ال disability و فيها ال

47
00:03:36,520 --> 00:03:41,020
handicap و ذكرنا عشرات الأمثلة عليهمو يذكرلي ال

48
00:03:41,020 --> 00:03:45,620
relation ما بينهم، هذا ال relation ما بينهم، كيف

49
00:03:45,620 --> 00:03:48,860
ان المشكلة ال impairment قدت لظهور ال disability و

50
00:03:48,860 --> 00:03:52,860
كيف ال disability قدت لظهور ال handicap و the most

51
00:03:52,860 --> 00:03:56,260
important problem to be managed first يعني ايش

52
00:03:56,260 --> 00:03:59,560
الأولويات لعلاج المشاكل؟ ان هي مشكلة لازمة علاجها

53
00:03:59,560 --> 00:04:05,910
الأول و ليش؟وهذا الشيء يعني ضروري جدا جدا انه نربط

54
00:04:05,910 --> 00:04:09,910
ما بين المشاكل عشان نعرف كيف كل مشكلة قد تؤدي

55
00:04:09,910 --> 00:04:14,510
لمشكلة اكبر منها برضه بدنا ال expectation for

56
00:04:14,510 --> 00:04:18,290
recovery لل case اللي انت متوقعها و ال length of

57
00:04:18,290 --> 00:04:22,470
stay يعني مثلا بيجينا الحالة عندها spinal cord

58
00:04:22,470 --> 00:04:28,470
injury على مستوى ال C4 مثلا ولكن ال injury هذا

59
00:04:28,470 --> 00:04:35,880
عنده mild injuryمافيش cut ولا فيه partial cut فى

60
00:04:35,880 --> 00:04:40,020
عندى mild compression على ال spinal cord وهذا

61
00:04:40,020 --> 00:04:43,820
شايفينه فى الصور انه عمل مثلا indentation فقط

62
00:04:43,820 --> 00:04:48,380
مافيش قطة معناته هذا المريض فرصة التحسن عنده افضل

63
00:04:48,380 --> 00:04:54,940
طب مريض فى عنده C4 وماحتجش ال ventilator معناته

64
00:04:54,940 --> 00:04:57,740
هذا الوضع كويس هذا بدينا احاق ان هذا المريض راح

65
00:04:57,740 --> 00:05:02,350
تحسنطب ال length of stay من البداية انت بصير تطلب

66
00:05:02,350 --> 00:05:06,650
والله انا بدى للمريض هذا بدى شهر بدى شهرين الاخر

67
00:05:06,650 --> 00:05:10,810
وبناء على التقييم الاولى ولكن هذا بكونش نهائى لان

68
00:05:10,810 --> 00:05:15,450
ممكن انا اقول بدى شهر و بعد كده احتاج كمان نص شهر

69
00:05:15,450 --> 00:05:19,890
او كمان شهر ازيادة بدنا نحط الأهداف قصيرة المدى و

70
00:05:19,890 --> 00:05:23,290
بعيدة المدى هذه الأهداف ال short و ال long term

71
00:05:23,290 --> 00:05:26,670
goals بنحطها بناء على المشاكل يبقى في عندنا

72
00:05:27,270 --> 00:05:32,590
problems اللي قائمة المشاكل في اندي أهداف وفي اندي

73
00:05:32,590 --> 00:05:37,650
action to be taken to fulfill this goal عشان أحقق

74
00:05:37,650 --> 00:05:42,130
هذا الهدف بدي أخد بعض الأنشطة أو بعض الخطوات فمرة

75
00:05:42,130 --> 00:05:46,030
تانية أرجع أذكر بال assignment اللي مطلوب منكوا

76
00:05:46,030 --> 00:05:51,590
انه كل واحد منكوا يجيب case case معين سيناريو معين

77
00:05:51,590 --> 00:05:55,590
هيك لخصة في صفحة

78
00:05:56,770 --> 00:06:00,050
و بعدها يعمل ال history في صفحة و بعد كده يعمل

79
00:06:00,050 --> 00:06:05,590
جدول ال problem list المشاكل و المشكلة الهدف اللي

80
00:06:05,590 --> 00:06:10,010
بده يحقق منها و ال action to be taken عشان نحقق

81
00:06:10,010 --> 00:06:14,190
الهدف طب نروح خطوة تانية مين اللي بده ياخد ال

82
00:06:14,190 --> 00:06:18,270
action هذا و الله ع سبيل مثال اضربلكم امثلة المريض

83
00:06:18,270 --> 00:06:25,050
احد المشاكل اللي عنده مثلا في عنده shortness of

84
00:06:25,050 --> 00:06:29,480
breathو يمكن أن يتجمع للثوائل فى الرئاتين فالهدف

85
00:06:29,480 --> 00:06:33,960
ان تحصل على تجارب صافية من السكريشن هى هذه الهدف

86
00:06:33,960 --> 00:06:37,100
طب ايش ال action to be taken بدنا نديله مثلا

87
00:06:37,100 --> 00:06:41,880
diuretic بدنا نديله antibiotic بدنا نعمله جلسات

88
00:06:41,880 --> 00:06:46,120
علاج طبيعى للصدر بدنا نحط المريض فى وضعية postural

89
00:06:46,120 --> 00:06:50,640
drainage بدنا نخلى المريض يقلل مثلا يعمل تبخيرة

90
00:06:50,640 --> 00:06:55,340
مثلامثلا تلت مرات في اليوم مين اللي بديه يعطي ال

91
00:06:55,340 --> 00:07:00,640
antibiotic ومين اللي بديه يعطي ال .. ال ..diuretic

92
00:07:00,640 --> 00:07:04,220
الطبيب هذا دور الطبيب مين اللي بده يعمل جلسات ال

93
00:07:04,220 --> 00:07:08,460
chest drainage العلاج الوظيفي العلاج الطبيعي مين

94
00:07:08,460 --> 00:07:11,720
اللي بده يعمل ال inhalation التمريد يبقى قدام كل

95
00:07:11,720 --> 00:07:15,920
نشاط بنحط مين المسئول عن تنفيذ هذا النشاط الآن

96
00:07:15,920 --> 00:07:20,180
خلصنا قائمة المشاكل اعملنا ال expectation اعملنا

97
00:07:20,180 --> 00:07:23,380
ال length of stay المتوقع اعملنا قائمة الأهداف

98
00:07:23,380 --> 00:07:27,400
قصيرة و بعيدة المدى اعملنا ال actions to be taken

99
00:07:27,740 --> 00:07:31,640
الان صار فينا unified action plan for the whole

100
00:07:31,640 --> 00:07:36,600
team الان وضع المريض عرفناه و ال assessment صار في

101
00:07:36,600 --> 00:07:40,980
completion ليلها التقييم اللي عملناه في أول يوم من

102
00:07:40,980 --> 00:07:44,740
الدخول قعدنا تقييمه بعد خمس أيام بعد أربع أيام

103
00:07:44,740 --> 00:07:49,320
المريض اتأكدنا منه من كل الوضع تبعه انه لأ هي فعلا

104
00:07:49,320 --> 00:07:53,720
هيوضع الحقيقي و هيك و وضع استقرار على هيكالان

105
00:07:53,720 --> 00:07:57,900
بيبدأ الشغل اللى على الأرض daily rounds من قبل

106
00:07:57,900 --> 00:08:02,120
الطباء و الفرق الطبية الأخرى weekly team meetings

107
00:08:02,120 --> 00:08:06,500
طبعا في بعض البرامج التانية بيعملوا ال meetings كل

108
00:08:06,500 --> 00:08:11,440
أسبوعين ولكن احنا كنا نعملها أسبوعيا ولم تتوقف على

109
00:08:11,440 --> 00:08:15,480
مدى تلت عشر سنة بشكل كامل أسبوعيا فينا يتميع على

110
00:08:15,480 --> 00:08:20,460
كل المرضى يناقش كل مريض علىهدا إيش حالته، إيش

111
00:08:20,460 --> 00:08:23,100
التطور، إيش اللي انعمل لإله، إيش اللي بدون يعمل

112
00:08:23,100 --> 00:08:29,180
لإله في المستقبل الآن العملية التأهيل تنقسم إلى

113
00:08:29,180 --> 00:08:34,380
different phases عدة مراحل المرحلة الأولى هي ال

114
00:08:34,380 --> 00:08:37,320
acute phase المرحلة التانية هي ال active phase

115
00:08:37,320 --> 00:08:40,920
المرحلة النهائية هي ال discharge أو ال pre

116
00:08:40,920 --> 00:08:44,960
discharge phaseالان في ناس بيقسمهم الى خمسة faces

117
00:08:44,960 --> 00:08:49,680
ولكن للتسهيل انا حاطيتهم تلاتة وفي ناس بيقسمهم

118
00:08:49,680 --> 00:08:54,440
تلاتة فانا مع التلاتة لان هم أسهل الان خلصنا شغلنا

119
00:08:54,440 --> 00:08:58,180
مع المريض مار شهر مار شهر و نصف المريض تحسن المريض

120
00:08:58,180 --> 00:09:02,260
خلاص قولنا بده روح و بكمل ك out patient بعد كده

121
00:09:02,260 --> 00:09:07,140
ولكن قبل ما نروح المريض لازم انه نعمل تعديل للبيئة

122
00:09:07,730 --> 00:09:12,510
عشان نقلل ال handicap بدنا نعدل البيئة نعدل مدخل

123
00:09:12,510 --> 00:09:15,970
البيت نعدل مدخل الحمام نعدل السرير نعدل المطبخ

124
00:09:15,970 --> 00:09:20,610
للستر نسوي read checking للأنشطة اللي بيقوم فيها

125
00:09:20,610 --> 00:09:25,410
المريض نسوي فحص للمهارات اللي بيقوم فيها المريض

126
00:09:25,410 --> 00:09:30,430
والأنشطة الحياة اليومية اللي بيقوم فيها المريض هيك

127
00:09:30,430 --> 00:09:34,770
طبعا احنا بيكون خلصنا عملية التأهيلالان وضع

128
00:09:34,770 --> 00:09:37,870
الأهداف وضع الأهداف هي من أهم المهارات اللى

129
00:09:37,870 --> 00:09:41,330
بيطورها الشخص اللى بيشتغل فيه نظام التأهيل okay

130
00:09:41,330 --> 00:09:45,250
only by setting the anticipated outcome in

131
00:09:45,250 --> 00:09:47,950
addition to actual goal it is possible to

132
00:09:47,950 --> 00:09:50,650
determine whether the goal has been achieved يعني

133
00:09:50,650 --> 00:09:53,810
بدون وضع هدف انت مش راح تعرف اذا اتحقق هذا الهدف

134
00:09:53,810 --> 00:09:57,850
لأنك في البداية ماحطتش هدف لهذا المريضعملية وضع

135
00:09:57,850 --> 00:10:00,110
الأهداف it is an active patient-therapist

136
00:10:00,110 --> 00:10:04,210
relationship يعني فيش شيء انه والله المريض التاني

137
00:10:04,210 --> 00:10:07,750
يوم بتقوله يلا جوم اشتغلي على الجهاز هذا ليش؟ خلاص

138
00:10:07,750 --> 00:10:11,550
جوم اشتغل بدون ما تتكلم لأ وضع الهدف لازم يكون

139
00:10:11,550 --> 00:10:14,970
عملية ناشطة بينك و بين المريض والدليل على انه

140
00:10:14,970 --> 00:10:18,810
عملية ناشطة انه لو المريض لم يستطع انه يحقق الهدف

141
00:10:18,810 --> 00:10:23,610
هذا لازم انت تعدل هذا الهدف انت و المريض عشان بعد

142
00:10:23,610 --> 00:10:31,030
كده ممكنتقوي من الهدف او تقلل من الهدف حسب المعطاء

143
00:10:31,030 --> 00:10:35,150
تبع المريض يعني مثلا المريض مش قادر يحقق ماشي بدون

144
00:10:35,150 --> 00:10:38,830
اكاكيز بدك تنزل درجة تصير هدفك ان يمشي على اكاكيز

145
00:10:38,830 --> 00:10:43,370
طب حاولت على اكاكيز و مانجحش بدك تنزل درجة يمشي

146
00:10:43,370 --> 00:10:47,850
على كرسي متحرك طب كرسي متحرك ماقدرش يدفعه بدك كرسي

147
00:10:47,850 --> 00:10:54,610
power wheelchair مثلاووضع الأهداف ستساعدنا في وضع

148
00:10:54,610 --> 00:10:59,310
الخطط العلاجية والتأكيد على أن الخطط العلاجية

149
00:10:59,310 --> 00:11:04,490
مناسبة لكل مريض وكل احتياج مريض ما هي المعيقات

150
00:11:04,490 --> 00:11:11,480
للأهداف أو ال goal settingأول معيق لوضع الأهداف

151
00:11:11,480 --> 00:11:16,820
الحقيقية ان المعالج يرفض ان يقبل الأهداف اللى بطمح

152
00:11:16,820 --> 00:11:21,560
انه يحقق خلمري فهذه في دراسة من sumicio سواها في

153
00:11:21,560 --> 00:11:26,220
عام 2000دراسة تانية سوّها العالم wrestler في عام

154
00:11:26,220 --> 00:11:31,580
تسعة و تسعين برضه لخص تلت أسباب أو عوائق تانية ان

155
00:11:31,580 --> 00:11:33,860
ال patient defined goals different from therapists

156
00:11:33,860 --> 00:11:38,860
defined goals يعني كل واحد .. واحد هدفه من الدخول

157
00:11:38,860 --> 00:11:44,560
المستشفى مثلا والله ان هو بده بس يدربوه على كرسي

158
00:11:44,560 --> 00:11:48,520
متحرك و بس المعالج كان هدفه انه بده يمشي على كيز

159
00:11:49,230 --> 00:11:51,850
فالمعالج بيشتغل في جهة و المريض بيشتغل في جهة

160
00:11:51,850 --> 00:11:55,170
اتنين لم يلتقوا ال patient didn't actively

161
00:11:55,170 --> 00:11:57,870
participate in the goal setting وهذا مهم للغاية

162
00:11:57,870 --> 00:12:01,630
المريض لم يشارك في وضع الأهداف زي انت دي اتفصلتله

163
00:12:01,630 --> 00:12:05,530
جميص او بدلة و قولتله يلا خد البسها ال goal

164
00:12:05,530 --> 00:12:09,150
formulation was vague and the goals were not

165
00:12:09,150 --> 00:12:14,840
measurable وهذا مهم للغايةإنه لازم الهدف يكون قابل

166
00:12:14,840 --> 00:12:19,680
للقياس و قابل القياس باستخدام معيار وهذا المعيار

167
00:12:19,680 --> 00:12:20,900
لازم يكون valid

168
00:12:23,680 --> 00:12:28,100
دائما بنركز على انه انت حاول اشرك المريض و اشرك

169
00:12:28,100 --> 00:12:32,440
عائلته في البداية و انت بتحطه الأهداف عشان المريض

170
00:12:32,440 --> 00:12:36,960
تقدر تاخد منه عهد على انه يشارك في تحقيق هذا الهدف

171
00:12:36,960 --> 00:12:40,160
لانه في النهاية هو اللي راح يقول عضلات انت راح

172
00:12:40,160 --> 00:12:44,540
توفرله الإمكانيات و المعدات و المعالج ولكن المريض

173
00:12:44,540 --> 00:12:49,360
لازم برضه يقوم بالدور من عنده و نفس الشيء احنا

174
00:12:49,360 --> 00:12:53,140
طلبنا مثلا من الحق الخدف طبتنا تعديل في المنزل

175
00:12:55,500 --> 00:12:59,480
المريض ينزل من الطابق التالت للطابق الأرضي فإذا

176
00:12:59,480 --> 00:13:03,080
كان الأهل لم يكنوا مشاركين في وضع هذا الهدف سيقول

177
00:13:03,080 --> 00:13:06,720
لك لا و الله انت لأ انت حكيت وانا اسمعت انا مش راح

178
00:13:06,720 --> 00:13:11,140
انا عشان هذا المريض بدي اهد داري لأ خلاص خلّيه

179
00:13:11,140 --> 00:13:14,220
عندك في المستشفى يعني بجمعناته فشرت كل الخطة

180
00:13:14,220 --> 00:13:18,880
العلاجية فلازم انت في البداية تشرح لهم وضع المريض

181
00:13:20,040 --> 00:13:23,780
تشرح لهم ايش الاهداف اللي .. اللي محطينها كيف طرُق

182
00:13:23,780 --> 00:13:27,620
تحقيق الهدف .. الاهداف هذه بحيث ان الاهداف هذه

183
00:13:27,620 --> 00:13:34,360
تكون امنة و تراعي قدرات المريض و تكون time limited

184
00:13:34,360 --> 00:13:39,380
يعني ايش خصائص الهدف الجيد انه اول حاجة specific

185
00:13:39,380 --> 00:13:43,740
measurable activity related realistic و time

186
00:13:43,740 --> 00:13:49,230
specific الان specific يعنيمثلا الهدف بده اقوي

187
00:13:49,230 --> 00:13:53,190
العضلات في ال lower limbs هذا specific بقولش والله

188
00:13:53,190 --> 00:13:57,230
بده اقوي المريض لازم اكون specific انه انا بده

189
00:13:57,230 --> 00:14:00,450
اقوي العضلات تبع ال lower extremity عشان to enable

190
00:14:00,450 --> 00:14:04,830
him to walk الهدف طب هذا لازم يكون measurable قابل

191
00:14:04,830 --> 00:14:10,530
القياس انت اجيت جوات العضلات طب بناء عليش انت اجيت

192
00:14:10,530 --> 00:14:13,070
ال diet بقولك كيف اليوم وضع المريض بيقولي والله

193
00:14:13,070 --> 00:14:17,480
وضعه الحمد لله كويس مية الميةطب بنان عليش 100%

194
00:14:17,480 --> 00:14:21,800
المفروض انت تقولي والله المريض هذا كان قوة العضلات

195
00:14:21,800 --> 00:14:26,080
عنده 1 5 والان عنده 3 5 بقولك والله افهمتني لان

196
00:14:26,080 --> 00:14:31,160
فعلا هيه المقياس اللى حققته قبل القياس activity

197
00:14:31,160 --> 00:14:36,200
related النشاط اللى علاقة بال activity يعني ال

198
00:14:36,200 --> 00:14:39,080
goal اللى علاقة بال activity اللى بيقوم فيها

199
00:14:39,080 --> 00:14:44,390
المريض مش الشيء خارج الدائرة برضه ال realisticشيء

200
00:14:44,390 --> 00:14:50,710
يعني واقعي مش معقول مريض في عنده اصابة C4 و لا C5

201
00:14:50,710 --> 00:14:54,390
و انت بتقولي بدي ارجع المريض هذا يمشي على رجله مش

202
00:14:54,390 --> 00:15:01,130
هدف واقعي او مريض مثلا في عنده T5 cut انت بتقولي

203
00:15:01,130 --> 00:15:05,910
بدي اخلى المريض هذا يمشي مستحيل فهذا الهدف لازم

204
00:15:05,910 --> 00:15:09,990
يكون واقعي برضه time specific انت في المراكز

205
00:15:09,990 --> 00:15:15,610
التأهيللما قلنا احنا في اندة عدة انواع من ال

206
00:15:15,610 --> 00:15:19,010
rehabilitation أولهم ذكرنا ال biomedical approach

207
00:15:19,010 --> 00:15:22,930
for rehabilitation هذا ان هو خلاص في مستشفى و

208
00:15:22,930 --> 00:15:26,310
المستشفى مش مستحيل ان هي تخلى المريض عندها للأبد

209
00:15:26,310 --> 00:15:30,090
المريض بييجي عندها محول من وزارة الصحة لمدة

210
00:15:30,090 --> 00:15:34,590
اسبوعين، اربع أسابيع، ست أسابيع، تمان أسابيع و بعد

211
00:15:34,590 --> 00:15:39,390
كده يعني maximum بيصير روح المريض ف time specific

212
00:15:40,370 --> 00:15:44,550
الان القياس مهم للغاية لازم لما بدنا نقيس نعرفاش

213
00:15:44,550 --> 00:15:48,190
القياس القياس هو the use of a standard to quantify

214
00:15:48,190 --> 00:15:51,810
an observation يعني في شيء انا لاحظته عند المريض

215
00:15:51,810 --> 00:15:56,900
بده قياس بده استخدم شيء معياري عشان اقيسهعملية

216
00:15:56,900 --> 00:16:00,380
استخدام شيء مياري لقياس هذه الظاهرة سواء قوة عضلة

217
00:16:00,380 --> 00:16:04,020
أو range of motion أو إحساس أو reflex هياسمها

218
00:16:04,020 --> 00:16:08,180
measurement طب ال standard اللي بدأ استخدمه هو ال

219
00:16:08,180 --> 00:16:11,220
measurement tool أو ال measurement instrument ال

220
00:16:11,220 --> 00:16:16,160
outcome هو النتيجة اللي حصلت عليها باستخدام هذا ال

221
00:16:16,160 --> 00:16:20,030
tool بعد ما عملت ال interventionأنا اديته تقوي

222
00:16:20,030 --> 00:16:23,690
للعضلات طالع ال outcome انه ال muscle power زادت

223
00:16:23,690 --> 00:16:28,130
مثلا من واحدة خمسة صارت أربعة على خمسة ال range of

224
00:16:28,130 --> 00:16:31,930
motion بدل ما كان مثلا خمسين في المية صارت تسعين

225
00:16:31,930 --> 00:16:34,970
في المية هو بجه هذا ال outcome ال outcome

226
00:16:34,970 --> 00:16:38,490
measurement هو systematic collection before and

227
00:16:38,490 --> 00:16:42,270
after the intervention وتحليل النتائج بناء على ال

228
00:16:42,270 --> 00:16:45,490
efficacy لل intervention اللي انا طبقته على المريض

229
00:16:47,390 --> 00:16:51,010
الـ Gold Standard للقياس هو الـ Definitive

230
00:16:51,010 --> 00:16:55,930
Diagnostic تقنية يعني مثلا انا بدي اقيس شيء معين

231
00:16:55,930 --> 00:17:00,610
عند المريض فيه له أشياء definitive وفيه أشياء يعني

232
00:17:00,610 --> 00:17:07,030
parallel أو او equally important مثلا انا بدي اقيس

233
00:17:07,030 --> 00:17:07,910
مثلا

234
00:17:10,790 --> 00:17:15,410
هل في عند المريض مثلا في عنده DVT ولا لأ مثلا عنده

235
00:17:15,410 --> 00:17:18,490
deep vein thrombosis ولا لأ ال gold standard

236
00:17:18,490 --> 00:17:23,310
للميجارمنت هو ال venography او الانجيографي الان

237
00:17:23,310 --> 00:17:27,410
الانجيографي بنحكي من صبغة و بتلاقيها الصبغة لما

238
00:17:27,410 --> 00:17:30,350
بنصورها بالتلفزيون بنلاقي الصبغة وقفت عند المنطقة

239
00:17:30,350 --> 00:17:34,830
اللي فيها الجلطة الوريدية بقول والله بقسم بالله ان

240
00:17:34,830 --> 00:17:39,330
هاي في عند المريض جلطة هذا gold standard ولكن هذا

241
00:17:39,950 --> 00:17:44,170
expensive و elaborate و difficult to perform و بعض

242
00:17:44,170 --> 00:17:48,350
الأحيان بكون invasive فاحنا بدنا حل تاني يكون

243
00:17:48,350 --> 00:17:52,970
faster و cheaper و better ways فهيجينا نطلعنا بشغل

244
00:17:52,970 --> 00:17:55,630
تاني اسمها Doppler ultrasound ال Doppler

245
00:17:55,630 --> 00:17:59,450
ultrasound بيجي بقيس ال flow of blood في هذا

246
00:17:59,450 --> 00:18:02,210
المنطقة المنطقة اللي فيها انسداد أو فيها الجلطة

247
00:18:02,210 --> 00:18:06,270
بيلاقي ال flow of blood بجلد كتير فهيك بنقول والله

248
00:18:06,270 --> 00:18:13,660
هذا المريض يعنيhe has probable DVT يعني probably

249
00:18:13,660 --> 00:18:16,840
غير لما شوفناها بالangiography هنا في عندى

250
00:18:16,840 --> 00:18:20,580
definitive DVT طب ادينا طريقة تالتة عن طريق ال

251
00:18:20,580 --> 00:18:23,680
signs و ال symptoms و القياس ولا الرجل هي منتفخة و

252
00:18:23,680 --> 00:18:26,260
فيها الحمار و فيها الحمرار فأقول إن هذا عنده

253
00:18:26,260 --> 00:18:27,300
suspected DVT

254
00:18:30,100 --> 00:18:32,920
ولهذا السبب الـ outcome major لازم يكون sensitive

255
00:18:32,920 --> 00:18:38,020
قادر إنه يكتشف الأشياء اللي عند المريض to detect

256
00:18:38,020 --> 00:18:41,540
true positive وspecific to detect ال force

257
00:18:41,540 --> 00:18:46,100
positive ويستثنيهم valid يعني فعال في القياس

258
00:18:46,100 --> 00:18:49,360
reliable ضغم اصداقية في القياس وappropriate for

259
00:18:49,360 --> 00:18:54,070
the problemيعني المقياس لازم يكون مناسب للمشكلة مش

260
00:18:54,070 --> 00:18:59,170
معقول انا والله بدي افحص ضغط مريض بحط مثلا السماعة

261
00:18:59,170 --> 00:19:02,690
فوق الوريد وبعدين بسمع بالسماعة لأ انا بدي جهاز

262
00:19:02,690 --> 00:19:06,330
phygmomanometer وبده يكون سهل التطبيق يعني

263
00:19:06,330 --> 00:19:10,790
feasible to use and utility ال sensitivity تبعت اي

264
00:19:10,790 --> 00:19:15,250
فحص هو the ability to detect the number of the

265
00:19:15,250 --> 00:19:18,190
disease وهو ال gold standard يعني يكتشف الناس اللي

266
00:19:18,190 --> 00:19:24,210
عندهم فعلا المرضمثلا بدي انا افحص هل المرض هذا في

267
00:19:24,210 --> 00:19:30,670
عندهم مثلا HIV ولا لا في عنده مثلا ورم سلطاني ولا

268
00:19:30,670 --> 00:19:36,010
لا فبدي يكون الفحص very sensitive عشان مايقدرش

269
00:19:36,010 --> 00:19:40,810
يغفل عن اي مريض عنده هذا المرض ويطلقلي انه لأ

270
00:19:40,810 --> 00:19:43,890
negative معناته لو negative هذا المريض اللي عنده

271
00:19:43,890 --> 00:19:47,570
ال HIV راح يروح يتبرع بدم لأنه جالي negative و

272
00:19:47,570 --> 00:19:52,610
عادي راح يقل المرض لغيرهالمريض هذا اللي عنده سرطان

273
00:19:52,610 --> 00:19:57,490
كان السرطان من قياسه واحد صنطي ما اكتشفهش الفحص و

274
00:19:57,490 --> 00:20:03,030
بقى كده الورم كبر و تمدد في الجسم و صار هذا اكبر و

275
00:20:03,030 --> 00:20:07,450
اكبر فلازم يكون الفحص sensitive specific الناس

276
00:20:07,450 --> 00:20:10,170
اللي مافيش عندها المرض المفروض ان الفحص يقولي

277
00:20:10,170 --> 00:20:14,410
والله مافيش عندها المرض مش معقول واحد مافيش عنده

278
00:20:14,410 --> 00:20:20,010
الفحص يقوليأو مريض مش عنده cancer و يقولي والله

279
00:20:20,010 --> 00:20:23,390
هذا المريض positive فعنده cancer معناته هذا أداني

280
00:20:23,390 --> 00:20:27,270
false positive و المريض هيك أداني مشكلة و هذا اللي

281
00:20:27,270 --> 00:20:30,630
بيصير مع حالات ال mammography انه بتروح السيد تفحص

282
00:20:30,630 --> 00:20:35,410
بيشجعوها كل ع سن اربعين روح يفحص كل سنة ال

283
00:20:35,410 --> 00:20:39,310
mammography على الثديتسعة من كل عشرة positive

284
00:20:39,310 --> 00:20:41,870
mammography او تمانية من كل عشرة positive

285
00:20:41,870 --> 00:20:44,170
mammography او سبعة من كل عشرة positive

286
00:20:44,170 --> 00:20:48,210
mammography هو false positive طب هاد الست الغلبانة

287
00:20:48,210 --> 00:20:51,410
لما قلناها والله هيطلع في حاجة عندك في ال

288
00:20:51,410 --> 00:20:56,110
mammographyولكن لا تقلق انت راق بنفسك من هالة سنة

289
00:20:56,110 --> 00:21:00,510
و بعد سنة تعالي افحص تاني او والله موجودة بس مش

290
00:21:00,510 --> 00:21:04,630
متقدنش خليني انا اخد عينة و بعد ست شهور تعالي افحص

291
00:21:04,630 --> 00:21:07,890
تاني طب خليني اعيد العينة و بعد ست شهور معناته في

292
00:21:07,890 --> 00:21:11,810
الفترة هذه المريضة بتنهار نفسيا لان الفحث اللي

293
00:21:11,810 --> 00:21:18,210
اتبعته معها ماكنش specific لان في عند مصطلح ال

294
00:21:18,210 --> 00:21:21,150
validity و ال reliabilityالـ Valid Test والـ

295
00:21:21,150 --> 00:21:23,630
Reliable Test Validity is the degree to which a

296
00:21:23,630 --> 00:21:26,730
measurement or instrument measure what it intends

297
00:21:26,730 --> 00:21:30,650
to measure يعني الـ Goniometry اللي هو المنجلة

298
00:21:30,650 --> 00:21:34,610
اللي بتقيس المدى الحركي في المفصل المفروض تكون هي

299
00:21:34,610 --> 00:21:38,070
وظيفتها انه تقيس المدى الحركي وجداش اتساوأه او

300
00:21:38,070 --> 00:21:44,410
ضيقه فهي دورها انه تقيسه بمصداقية عاليةوهنا ممكن

301
00:21:44,410 --> 00:21:47,450
يتأثر بالـ expert opinion والـ clinical

302
00:21:47,450 --> 00:21:51,090
consequences تبع المريض او ال patient values هدول

303
00:21:51,090 --> 00:21:55,150
مش مهمين ان اهم شئ تعرفوا ايش ال validity ال

304
00:21:55,150 --> 00:21:59,150
reliability هي استباتةثبات the degree of

305
00:21:59,150 --> 00:22:02,970
consistency يعني لو اجيت انا فحصت الضغط بجهاز

306
00:22:02,970 --> 00:22:07,370
الضغط الالكتروني للمريض طلعلي مية و عشرين ع تمانين

307
00:22:07,370 --> 00:22:10,590
المفروض لما اعيده برضه يطلع مية و عشرين ع تمانين

308
00:22:10,590 --> 00:22:13,530
اعيده يطلع مية و عشرين ع تمانين في ثبات عندي

309
00:22:13,530 --> 00:22:20,450
للقياس الآن هذه الصورة جميلةالمقطع الأول هنا الفحص

310
00:22:20,450 --> 00:22:24,030
reliable يعني كل مرة بدينا نفس القراءة ولكن للأسف

311
00:22:24,030 --> 00:22:28,790
القراءة خارج ال .. اللي أنا بديها فهو قدر نفس

312
00:22:28,790 --> 00:22:31,330
القراءة بس قراءة خاطئة وكل مرة بدينا نفس القراءة

313
00:22:31,330 --> 00:22:35,330
الخاطئ فهذا reliable ولكنه not valid يعني مش فعال

314
00:22:35,330 --> 00:22:40,290
في القياس الصحيحهنا مرة شمال و مرة يمين و مرة ايجا

315
00:22:40,290 --> 00:22:43,510
في الصح هو اربع مرات في الخطأ فهذا لا هو reliable

316
00:22:43,510 --> 00:22:47,650
ولا هو valid مش فعال في القياس ولا عنده مصداقية

317
00:22:47,650 --> 00:22:51,690
هذا الفحص التالت هو اللي بدنا يعمل reliable و

318
00:22:51,690 --> 00:22:56,250
validvalid في إنه استطاع إنه يجيني للمنطقة الصحية

319
00:22:56,250 --> 00:22:59,810
وكل مرة كنت أعيده كان يجي في المنطقة الصحية هو هذا

320
00:22:59,810 --> 00:23:03,470
الفحص اللي بدنا يعني اي فحص can not be valid

321
00:23:03,470 --> 00:23:07,350
unless reliable الفحص لن يكون فعال إلا إذا كان

322
00:23:07,350 --> 00:23:11,630
عنده مصداقية عالية الآن شو أنواع ال majors اللي

323
00:23:11,630 --> 00:23:15,930
بنستخدمهم في ال rehabilitation في عندي disorder

324
00:23:15,930 --> 00:23:21,170
specificTools زي ال birth index مثلا هذا مقياس

325
00:23:21,170 --> 00:23:27,130
بتكوين عشر .. عشر أرقام بالقياس فاعلية الموضوع

326
00:23:27,130 --> 00:23:30,690
بإدارة الحياة اليومية هذا بنستخدمه لمرضى الجلطات

327
00:23:30,690 --> 00:23:35,000
الدماغية لمرضى ال head injury إلاخرالفم اختصار ل

328
00:23:35,000 --> 00:23:37,920
functional independence major برضه هذا مستخدم

329
00:23:37,920 --> 00:23:42,240
لمرضى الجارثات الدماغية و لمرضى ال spinal cord

330
00:23:42,240 --> 00:23:46,620
injury ال national level هذا مقياس من خمس نقاط

331
00:23:46,620 --> 00:23:50,220
مستخدم لمرضى ال spinal cord injury فقط اختصارا ل

332
00:23:50,220 --> 00:23:53,970
American Spinal Injury Associationفي عند بعض

333
00:23:53,970 --> 00:23:58,630
المقييس اللي هي مقييس وظيفية تستخدم لأكتر من مرض

334
00:23:58,630 --> 00:24:03,030
زي ال walking speed سرعة المشي في عند العالم ويد

335
00:24:03,030 --> 00:24:07,370
طلع مكياس اسمه ال 10 meters testing هذا ال 10

336
00:24:07,370 --> 00:24:10,850
meters testing بدي مثل المريض قبل ما بده ادربه انا

337
00:24:10,850 --> 00:24:15,880
على الحركةباجي بخليه يمشي العشرة متر و بحط خط في

338
00:24:15,880 --> 00:24:19,060
الأمام و خط في الخلف و أقوله اتفضل امشي بالسرعة

339
00:24:19,060 --> 00:24:23,000
المناسبة بحضر من هناك و انا بعمل توقيت للماشي

340
00:24:23,000 --> 00:24:26,580
تبعته فوالله قبل ما انا اعمله تمرين للعضلات كان

341
00:24:26,580 --> 00:24:31,460
يقطع العشرة متر مثلا في عشر دقائق لأنه عنده جلطة

342
00:24:31,460 --> 00:24:35,840
بعد ما عملتله التمرين و الحركات و الشيء هذا عملتله

343
00:24:35,840 --> 00:24:39,840
فحص بعد اسبوعين لجيت المريض صار يقطعهم بخمس دقائق

344
00:24:40,410 --> 00:24:46,130
بنفس المسافة معناته المريض يتحسن مريض عنده ضعف

345
00:24:46,130 --> 00:24:49,850
العضلات السفلية نفس الشيء طبقت عليه نفس الفحص مريض

346
00:24:49,850 --> 00:24:54,310
في عنده حالة Parkinson طبقت عليه نفس الشيء يبقى

347
00:24:54,310 --> 00:24:57,890
هذا الفحص ممكن استخدمه لأكتر من disorder PCI

348
00:24:57,890 --> 00:25:00,930
اختصارا ليه physiological cost index اللي هو

349
00:25:00,930 --> 00:25:05,640
المعيار التكلفة الوظيفية او الفيسيولوجيةهذا بقيس

350
00:25:05,640 --> 00:25:10,140
كمية الجهد اللي بيستلزمها اي مريض وهذا فحص بسيط

351
00:25:10,140 --> 00:25:16,320
جدا نستخدمه عن طريق أخذ سرعة النفس و سرعة النبض و

352
00:25:16,320 --> 00:25:21,360
الوقت اللي قطعوا في السفير وفي معادلة بسيطة نحسب

353
00:25:21,360 --> 00:25:25,260
من خلالها جداش المريض تستهلك طاقة في اندفع حصات

354
00:25:25,260 --> 00:25:29,520
comprehensive شاملةزي ال patient satisfaction او

355
00:25:29,520 --> 00:25:33,180
ال quality of life او ال patient performance او ال

356
00:25:33,180 --> 00:25:39,460
sick profile ال outcome measures مهمين جدا لان

357
00:25:39,460 --> 00:25:44,300
بفرقنا فيها شئ كثيرة هنا انا ذكرت عشر نقاط او عشر

358
00:25:44,300 --> 00:25:47,620
فوائد ليلة اول حاجة to describe ال functional

359
00:25:47,620 --> 00:25:52,280
status تبع المريضعشان ي .. to enable the clinician

360
00:25:52,280 --> 00:25:55,060
to compare scores of patients with same diagnosis

361
00:25:55,060 --> 00:25:59,620
عشان انا بده اقيم مرضى ال stroke المختلفين اللي

362
00:25:59,620 --> 00:26:02,660
جوا عندى هشوف كيف مين فيهم اتحسن و مين فيهم

363
00:26:02,660 --> 00:26:06,680
ماتحسنش و ان هو افضل intervention سرع في سرعة

364
00:26:06,680 --> 00:26:11,510
الماشي او قلل من الجهد المطلوب عند المريضto assist

365
00:26:11,510 --> 00:26:14,910
clinician to formulate and revise management plans

366
00:26:14,910 --> 00:26:18,990
و هذا مهم جدا إذا كان والله انا اديت خطة للمريض و

367
00:26:18,990 --> 00:26:22,710
لاجيت الخطة بعد أسبوعين تلاتة المريض مااتحسنش

368
00:26:22,710 --> 00:26:26,730
فلازم أغير في خطة to monitor progress and predict

369
00:26:26,730 --> 00:26:30,150
eventual functional outcome of therapy عشان أشوف

370
00:26:30,150 --> 00:26:32,830
هل المريض اتحسن و لا ماتحسنش و إيش الخطة

371
00:26:32,830 --> 00:26:37,330
المستقبليةto predict the degree of patient

372
00:26:37,330 --> 00:26:40,490
dependence or independence في المستقبل مدى

373
00:26:40,490 --> 00:26:45,150
استقلالية أو عدم استقلال المريض ال rehabilitation

374
00:26:45,150 --> 00:26:48,270
professional and the need to know when the goals

375
00:26:48,270 --> 00:26:52,330
have been attained هذا مهم جدا طب والله الهدف تبعي

376
00:26:52,330 --> 00:26:56,070
انا قلت انه بدنا to enable the patient to walk طب

377
00:26:56,070 --> 00:26:58,990
الآن البريد قاعد بيمشي وقوة العضلة عنده صارت خمسة

378
00:26:58,990 --> 00:27:03,250
ع خمسة او اربع ع خمسة معناته الهدف اتحققبرضه احد

379
00:27:03,250 --> 00:27:07,810
الهداف تبعتنا او الفوائد من ال outcome measures ان

380
00:27:07,810 --> 00:27:10,670
ت predict ال type of care and support needed from

381
00:27:10,670 --> 00:27:15,270
others المريض اللي لا يستطيع يأكل لوحده و يلبس

382
00:27:15,270 --> 00:27:19,370
لوحده اكيد هذا بدنا في ال discharge بنقول ان هذا

383
00:27:19,370 --> 00:27:23,410
المريض يحتاج إلى caregiver مقدم رعاية او يحتاج انه

384
00:27:23,410 --> 00:27:27,390
يمكث في بيته سنين او يحتاج انه يجيبوله ممرض عنده

385
00:27:27,390 --> 00:27:31,120
في البيتبرضه to enhance communication among

386
00:27:31,120 --> 00:27:35,280
professionals لما انت او انت بتتواصل مع ازميلتك او

387
00:27:35,280 --> 00:27:39,360
ازميلك في دولة تانية و تقول له هذا المريض ع ال

388
00:27:39,360 --> 00:27:42,800
ashworth spasticity scale كان بيجيب اتنين على

389
00:27:42,800 --> 00:27:47,830
اربعة المريض في امريكا عنده نفس اللغةالمريض اللي

390
00:27:47,830 --> 00:27:51,270
في استراليا عنده نفس اللغة لما تقولوله المريض هذا

391
00:27:51,270 --> 00:27:55,370
قوة العضلة عنده 2 على 5 المريض اللي في ال .. في ال

392
00:27:55,370 --> 00:27:58,830
Niger عنده نفس اللغة المريض اللي في السويد عنده

393
00:27:58,830 --> 00:28:01,190
نفس .. المعالج اللي في السويد عنده نفس اللغة

394
00:28:01,190 --> 00:28:05,430
المعالج اللي في بريطانيا عنده نفس اللغة فمجرد انت

395
00:28:05,430 --> 00:28:08,190
تستخدم ال outcome measure tool اللي هو valid و

396
00:28:08,190 --> 00:28:11,470
reliable و specific انت وحدت اللغة بين ال

397
00:28:11,470 --> 00:28:15,880
professionalsبرضه من الفوائد تبعته انه تestablish

398
00:28:15,880 --> 00:28:18,700
evidence based effectiveness of treatment انا جاعد

399
00:28:18,700 --> 00:28:24,400
بالدليل ب .. زي ما بقوله بفهم اللي قدامي من خلال

400
00:28:24,400 --> 00:28:27,520
المقياس بقوله والله المريض ال intervention اللي

401
00:28:27,520 --> 00:28:30,000
استخدمناه فعال مائة في المائة بقوللي ايش دليلك

402
00:28:30,000 --> 00:28:34,180
بقولله دليلي انه كانت ال range of motion عنده كانت

403
00:28:34,180 --> 00:28:38,260
تلاتين في المية صارت تسعين في المية كل العضلات

404
00:28:38,260 --> 00:28:42,590
كانت اتنين على خمسة هلجيت خمسة على خمسةو برضه اخر

405
00:28:42,590 --> 00:28:47,330
فايدة ان المقدم الخدمة سواء وزارة الصحة او شركات

406
00:28:47,330 --> 00:28:51,430
التأمين بنتعرف ان هي بتدفع فلوسها مش بترميهم في

407
00:28:51,430 --> 00:28:55,710
البحر لأ و لا بتدفعهم و المريض بتحسن للامام هنا في

408
00:28:55,710 --> 00:28:59,910
اندهي كليكال سيناريو مريض عمره اتنين و خمسين سنة

409
00:28:59,910 --> 00:29:03,690
old male teacher developed sudden aphasia with

410
00:29:03,690 --> 00:29:07,940
right sided weakness while dining at homeالعائلة

411
00:29:07,940 --> 00:29:12,340
فورا اول ما بطل يقدر يحرك جنبه اليمين اخروه على

412
00:29:12,340 --> 00:29:15,120
المستشفى في المستشفى شخصوه على انه في عنده

413
00:29:15,120 --> 00:29:18,160
hemorrhagic stroke في الـ left temporal hemisphere

414
00:29:18,160 --> 00:29:22,120
قعد في القسم الباطنه سبعتاشر يوم بعد كده حولوه على

415
00:29:22,120 --> 00:29:28,600
مستشفى اللي هو فيه للتأهيل و للرعاية الفائقة ال

416
00:29:28,600 --> 00:29:31,300
past medical history هو كان في عنده uncontrolled

417
00:29:31,300 --> 00:29:34,260
hypertension و في عنده long history of asthma و

418
00:29:34,260 --> 00:29:37,970
chronic bronchitisلما جينا قيمنا المريض physical

419
00:29:37,970 --> 00:29:40,970
examination لجينا المريض عنده severe depression

420
00:29:40,970 --> 00:29:44,890
global aphasia ال obesity عنده high blood pressure

421
00:29:44,890 --> 00:29:48,910
مش قادر ينام على دهره بيصير فيه عنده orthopenia

422
00:29:48,910 --> 00:29:52,470
المريض عنده قوة العضلات في الجانب الأيمن أضعف

423
00:29:52,470 --> 00:29:55,210
بكتير من الجانب الأيسر ال sensation عنده

424
00:29:55,210 --> 00:30:00,710
disturbance فيها عنده تقرحاتالمريض بيقدر يشيجف و

425
00:30:00,710 --> 00:30:05,930
لا يمشي المريض independent فقط في ال eating و ال

426
00:30:05,930 --> 00:30:09,930
drinking و ال mobility فقط ماعدل ذلك فهو يعتمل على

427
00:30:09,930 --> 00:30:14,790
الآخرين الفم ال function independence major عنده

428
00:30:14,790 --> 00:30:17,810
ستة و خمسين على مية و تمانية و عشرين وهذا الرقم

429
00:30:17,810 --> 00:30:21,410
مية و ستة و عشرين المفروض يكون الان انت كعضه في

430
00:30:21,410 --> 00:30:26,110
هذا الفريقماهي الأهم نقطة لازم تحلها؟ هل لازم تحل

431
00:30:26,110 --> 00:30:30,190
ضعف العضلات و لا تحل التقرحات اللي عنده و لا تحل

432
00:30:30,190 --> 00:30:33,690
الاتيابات اللي موجودة في الرقتين؟ و كيف المشكلة

433
00:30:33,690 --> 00:30:37,910
هذه بتأدي لمشاكل تانية؟ طب ايش أهدافك القصيرة و

434
00:30:37,910 --> 00:30:41,450
بعيدة المدى؟ طبعا there is no perfect answer عشان

435
00:30:41,450 --> 00:30:45,420
انا اساعدكمفيش perfect answer ممكن يكون اكتر من

436
00:30:45,420 --> 00:30:51,020
جواب كله صحيح ولكن في جواب اكتر صحة من جواب تاني

437
00:30:51,020 --> 00:30:53,280
how would you assist a progress يعني ايش ال tools

438
00:30:53,280 --> 00:30:57,000
اللي بتستخدمها عشان تقيم والله النفس تبع المريض

439
00:30:57,000 --> 00:31:01,900
حسنت الحركة تبع المريض حسنت الجروح تبع المريض حسنت

440
00:31:01,900 --> 00:31:07,010
ايش المقياس اللي بتستخدمهاانا حاطط هنا اكتر من اتن

441
00:31:07,010 --> 00:31:11,610
عشر هدف قصير المدى ولكن انت المفروض تحط منهم مثلا

442
00:31:11,610 --> 00:31:16,110
تلاتة اربعة مثلا او خمسة تختار ما بينها دول لان

443
00:31:16,110 --> 00:31:19,430
انا حاططهم بشكل عام يعني ولكن انت بتختار أشياء

444
00:31:19,430 --> 00:31:23,230
specific خمسة اربعة تلاتة من اللي بنطبق على كل

445
00:31:23,230 --> 00:31:26,590
مريض على حد ال long term goal برضه انا حاطط هنا

446
00:31:26,590 --> 00:31:32,550
كتير ممكن تحط تلاتة اربعة منهم فقط يعني الآن دور

447
00:31:32,550 --> 00:31:37,580
ال rehabilitation teamإن واحد يقوم بـ Disease

448
00:31:37,580 --> 00:31:41,480
Stabilization او Symptom Control يبقى هنا احنا

449
00:31:41,480 --> 00:31:44,200
بدنا نحسن الـ impairments اللي موجودين ع مستوى

450
00:31:44,200 --> 00:31:48,660
العضو عنده سكر بدنا نحسن السكر تبعه عنده ضغط بدنا

451
00:31:48,660 --> 00:31:50,960
نحسن الضغط عنده Infection بدنا نعالج ال Infection

452
00:31:50,960 --> 00:31:53,580
عنده Spasticity بدنا نعالجها عنده Pain بدنا نعالجه

453
00:31:53,580 --> 00:31:57,620
عنده Incontinence بدنا نعالجه برضه الهدف تبعنا ان

454
00:31:57,620 --> 00:32:00,740
نعمل Activity Management قلنا احنا المريض ده فيه

455
00:32:00,740 --> 00:32:04,520
عنده Activity Limitationفال disability هذا بدنا

456
00:32:04,520 --> 00:32:07,600
نقللها من خلال تحسين ال mobility، تحسين الحركة،

457
00:32:07,600 --> 00:32:11,060
تحسين الجلوس، تحسين الأكل، الشرب، ال self-care،

458
00:32:11,060 --> 00:32:14,380
إذا حسنناهم، بطل المريض disabled بالشكل اللي إجا

459
00:32:14,380 --> 00:32:18,060
فيه، برضه بدنا نسوي participation enhancement،

460
00:32:18,060 --> 00:32:20,820
لأنه قلنا المريض ال handicap فيه اندو

461
00:32:20,820 --> 00:32:23,440
participation restriction، فاحنا بدنا نقل ال

462
00:32:23,440 --> 00:32:26,700
handicap عن طريق تشجيع المريض على الاندماج في

463
00:32:26,700 --> 00:32:29,980
المجتمع، تشجيع المريض على إنه يعمل زيارات منزلية،

464
00:32:30,510 --> 00:32:34,350
الـ vocation تبع المريض العمل لو ندربه على عمل

465
00:32:34,350 --> 00:32:37,850
جديد فبندمج في المجتمع ال education خلّين المريض

466
00:32:37,850 --> 00:32:41,270
يقدر يتعلم من جديد إذا حققنا التلاتة هدول بنكون

467
00:32:41,270 --> 00:32:45,170
نجحنا في عملية التأهيل و بكون المريض اللي كان على

468
00:32:45,170 --> 00:32:48,610
كرسي متحرك زي ما شفناه في البداية جانا اللي

469
00:32:48,610 --> 00:32:51,750
هندربنا خطوة خطوة خطوة لحد ما المريض يطلع من

470
00:32:51,750 --> 00:32:55,810
الكرسي و يسير يندمج في الحياة و هيك بنكون خلصنا و

471
00:32:55,810 --> 00:32:59,110
يعطيكوا العافية والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته

472
00:32:59,620 --> 00:33:04,100
نتمنى مرة تانية انه كل أخ و أخت معنا في هذه المادة

473
00:33:04,100 --> 00:33:07,200
انه جاهزنا case scenario زي ال case اللي انا عرضته

474
00:33:07,200 --> 00:33:12,120
عليكم سواء كان head injury, Parkinson disease,

475
00:33:12,240 --> 00:33:17,060
Alzheimer disease, cerebral palsy, spinal cord

476
00:33:17,060 --> 00:33:21,420
injury, head trauma يحط ال case scenario يحط ال

477
00:33:21,420 --> 00:33:25,770
physical finding الأساسيةيحط problem list يعمل لي

478
00:33:25,770 --> 00:33:30,170
زي ما طلبت منكوا problem list قائمة ايش الاهداف

479
00:33:30,170 --> 00:33:33,870
اللي بدوا حققها من كل مشكلة والله عندهم مشكلة

480
00:33:33,870 --> 00:33:37,770
ديسنيا بدوا كيف ان المريض free او breathe normally

481
00:33:37,770 --> 00:33:41,890
ايش الانشطة اللي بدوا تباعها لتحقيق هذا الهدف وكيف

482
00:33:41,890 --> 00:33:46,330
كل مشكلة بتأثر على المشكلة التانيةجريت هذا في خلال

483
00:33:46,330 --> 00:33:51,530
يعني اسبوع من الآن او في خلال عفوا في خلال خمس

484
00:33:51,530 --> 00:33:55,050
أيام من الآن خليني نقول انه كله بسلمني هذا ال

485
00:33:55,050 --> 00:33:59,070
assignment و هذا ال assignment راح يكون عليها من

486
00:33:59,070 --> 00:34:06,110
الوظيفة تبعتنا تقريبا عليها عشرين في المية عشرين

487
00:34:06,110 --> 00:34:08,830
في المية لأن احنا مش انها ال get a tenders فهذا

488
00:34:08,830 --> 00:34:11,830
راح يكون عليها ال assignment عشرين في المية ان شاء

489
00:34:11,830 --> 00:34:15,840
اللهطبعا هي و ال assignment تاني راح يكون معنا

490
00:34:15,840 --> 00:34:19,100
assignment تانية ان شاء الله و ال assignment ال ..

491
00:34:19,100 --> 00:34:24,660
ال .. ال major راح يكون فيه بحث كل شخص منكوا مطلوب

492
00:34:24,660 --> 00:34:30,460
منه ان يقدملي بحث يختار موضوع معين في الموضوع اللي

493
00:34:30,460 --> 00:34:36,570
احنا ذكرناها او راح نذكرهاو بده يقدملي بحث تلخيص

494
00:34:36,570 --> 00:34:41,370
للمشاريع البحثية اللى تمت في هذا الموضوع مثلا

495
00:34:41,370 --> 00:34:45,190
يختار تلاتة systematic review او تلاتة randomized

496
00:34:45,190 --> 00:34:49,050
control trial عن هذا الموضوع مثلا ال hydrotherapy

497
00:34:49,050 --> 00:34:52,370
ايش فعلية ال hydrotherapy ايش الدراسات حكت عن ال

498
00:34:52,370 --> 00:34:55,860
hydrotherapy ايش استخدامات ال hydrotherapyوهو

499
00:34:55,860 --> 00:35:00,100
يجيبوا نقد لهذه الدراسات بشكل علمى ويدينا ملخص لكل

500
00:35:00,100 --> 00:35:03,740
دراسة على حدى وإيش ال .. إيش ال recommendation

501
00:35:03,740 --> 00:35:07,560
اللى هو يراها والله الدراسة دي قوية يجيب نتبعها

502
00:35:07,560 --> 00:35:12,780
ولا لأ الدراسة دي ضعيفةهو يقدموا هذا و هذا التقديم

503
00:35:12,780 --> 00:35:16,440
تبعه لسه معناه وقت فيه يعني ممكن نديكوا أسبوعين أو

504
00:35:16,440 --> 00:35:20,720
تلتة أسبوع تعتمد بعد ما ناقش أنا و الدكتور أنور

505
00:35:20,720 --> 00:35:25,560
حبيبنا الدكتور أنور نناقش و نشوف جديش معناه وقت

506
00:35:25,560 --> 00:35:29,580
يعني قبل ما يتسلموا ال assignment النهائيو فقولنا

507
00:35:29,580 --> 00:35:32,800
عشرين assignments عشرين فلمية assignments عشرين

508
00:35:32,800 --> 00:35:38,080
فلمية للمشروع هذا المراجعة البحثية والستين فلمية

509
00:35:38,080 --> 00:35:42,400
على ال exams اللي راح ناخده ان شاء الله بعد فترة

510
00:35:42,400 --> 00:35:45,720
في هذه المادة يعطيكوا العافية والسلام عليكم ورحمة

511
00:35:45,720 --> 00:35:46,500
الله وبركاته