PL9fwy3NUQKwZ2maYQWAufx8JKyPTiiP30/C8pUDf7Uze8.srt

1
00:00:01,250 --> 00:00:05,090
بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على أشرف

2
00:00:05,090 --> 00:00:09,750
المرسلين سيدنا محمد الصادق الأمين  أما بعد بداية

3
00:00:09,750 --> 00:00:14,970
نرحب بكم في مصاف مواضيع خاصة في العلوم الطبية

4
00:00:14,970 --> 00:00:19,980
المخبرية لطلبة الماجستير المستوى الثاني نتحدثنا في

5
00:00:19,980 --> 00:00:25,200
اللقاء التعريفي عن محتويات هذا المقرر وقد أسلفنا 

6
00:00:25,200 --> 00:00:29,840
أن هذا المقرر سوف يتحدث عن تقنية مهمة جدا وهي

7
00:00:29,840 --> 00:00:33,580
تقنية التلقيح الصناعي أو أطفال الأنابيب أو ما 

8
00:00:33,580 --> 00:00:38,380
يُعرف حاليا بالحقن المجهري حكينا أن هناك ثلاث طرق

9
00:00:38,380 --> 00:00:44,160
مختلفة هي عبارة عن عملية التلقيح الصناعي أو أطفال 

10
00:00:44,160 --> 00:00:47,970
الأنابيب وهي عبارة عن الطريقة التقليدية ثم ارتقت

11
00:00:47,970 --> 00:00:52,390
فيما بعد إلى الحقن المجهري الذي يُعرف باختصار  ICSI

12
00:00:52,390 --> 00:00:57,590
أي Intracytoplasmic sperm injection تكلمنا في 

13
00:00:57,590 --> 00:01:01,670
البداية عن محتوى هذا المقرر ما على الطلاب من 

14
00:01:01,670 --> 00:01:06,070
واجبات وما على المدرس من التزامات وواجبات أيضا

15
00:01:06,070 --> 00:01:10,950
توقفنا عند أسباب الـ ICSI واليوم سنستكمل هذا الموضوع 

16
00:01:10,950 --> 00:01:15,520
حول مصطلح مهم جدا وهو الـ infertility  الـ infertility

17
00:01:15,520 --> 00:01:20,600
كلمة تعني عدم القدرة على الإنجاب فالـ infertility 

18
00:01:20,600 --> 00:01:26,500
كلمة بشكلها العام و شكلها المعروف هي عدم قدرة

19
00:01:26,500 --> 00:01:31,040
الزوجين على الحصول على طفل خلال فترة زمنية معينة

20
00:01:31,040 --> 00:01:35,480
ولكن للأسف في مجتمعنا الحالي أو مجتمعنا المتواجد

21
00:01:35,480 --> 00:01:40,220
الآن هناك اختلاف في المعنى ما بين العقم وعدم 

22
00:01:40,220 --> 00:01:44,020
القدرة على الإنجاب  وأسلفنا فيما سبق أن العقم هو 

23
00:01:44,020 --> 00:01:48,420
الـ sterility وعدم القدرة على الإنجاب بأي شكل من 

24
00:01:48,420 --> 00:01:53,480
الأشكال أما الـ infertility وهي عبارة عن مشكلة 

25
00:01:53,480 --> 00:01:58,640
يواجهها بعض الناس أو بعض العائلات هي عبارة عن تأخر

26
00:01:58,640 --> 00:02:02,380
الإنجاب أو عدم القدرة على الإنجاب بالطريقة 

27
00:02:02,380 --> 00:02:06,120
التقلدية وللأسف، بناء على العادات والتقاليد 

28
00:02:06,120 --> 00:02:09,860
الموجودة في مجتمعنا دائما أي couple  تبدو حياة 

29
00:02:09,860 --> 00:02:14,620
جديدة متى سوف يتم الإنجاب وينتأخر الإنجاب لفترة 

30
00:02:14,620 --> 00:02:18,940
زمنية بسيطة تقدر بشهور ولو خمسة شهور أو ستة شهور 

31
00:02:18,940 --> 00:02:24,100
أو سنة يصنفهم المجتمع يصنفهم على أنهم infertile أو 

32
00:02:24,100 --> 00:02:28,000
غير قادر على الإنجاب طبعا هذا مصطلح خاطئ جدا 

33
00:02:28,000 --> 00:02:33,320
وتصنيف خاطئ جدا التعريف العلمي للـ infertility هي 

34
00:02:33,320 --> 00:02:38,170
عبارة عن عدم القدرة على الإنجاب بشرط في فترة زمنية 

35
00:02:38,170 --> 00:02:45,290
تقدر بسنة واحدة من بعد الزواج بشرط أن يكون هناك 

36
00:02:45,290 --> 00:02:52,610
نية للإنجاب بشكل مستمر علشان كده يُعرف بإنه يُعرف 

37
00:02:52,610 --> 00:02:56,150
هذا المصطلح بإنه usually defined as inability to

38
00:02:56,150 --> 00:03:01,010
get pregnant after trying for one year of regular

39
00:03:01,010 --> 00:03:05,010
sexual intercourse without any contraceptive يعني

40
00:03:05,010 --> 00:03:08,910
في عندك couple  عندهم الرغبة في الإنجاب و

41
00:03:08,910 --> 00:03:13,970
بيحاولوا .. وبيحاولوا بيسعوا في الإنجاب للحصول 

42
00:03:13,970 --> 00:03:16,670
على طفل سواء كان طبعا male أو female بغض النظر عن

43
00:03:16,670 --> 00:03:20,810
جنس المولود حاليا ولكن لا يملكون القدرة خلال هذه 

44
00:03:20,810 --> 00:03:23,910
السنة إذا فقدوا القدرة على الإنجاب نسميهم

45
00:03:23,910 --> 00:03:29,090
infertile طب هل الـ infertility تعتبر مشكلة؟ وهل 

46
00:03:29,090 --> 00:03:33,920
تصنف بناء على التصنيفات الطبية مشكلة؟صحيح تعتبر

47
00:03:33,920 --> 00:03:37,300
من أكثر المشاكل انتشارا سواء كان في المجتمع 

48
00:03:37,300 --> 00:03:41,980
الغربي أو المجتمع العربي أو الشرقي رغم كثافة 

49
00:03:41,980 --> 00:03:46,760
السكانية الموجودة زيها زي السمنة زيها زي الـ

50
00:03:46,760 --> 00:03:52,100
Diabetes زيها زي blood pressure تصنف كحالة مرضية

51
00:03:52,100 --> 00:03:57,860
حول العالم تقدر الـ infertility بحوالي 8 إلى 12%

52
00:03:57,860 --> 00:04:00,790
between couple  يعني عندي لو أنا عندي many

53
00:04:00,790 --> 00:04:06,690
couples منهم 12% يصنفوا على إنهم infertile على 

54
00:04:06,690 --> 00:04:09,670
سبيل المثال في الـ United States كانت النسبة أعلى

55
00:04:09,670 --> 00:04:13,530
تصل إلى 15% يعني لو أنا عندي many couples بطلّق

56
00:04:13,530 --> 00:04:18,250
منهم 15 couple infertile ولو توجهنا إلى المجتمعات 

57
00:04:18,250 --> 00:04:23,570
الغربية هنلاقي كنسبة بتزيد يعني على سبيل المثال

58
00:04:23,570 --> 00:04:27,190
ألمانيا بلاقي نسبة الـ infertility عالية جدا والـ

59
00:04:27,190 --> 00:04:32,300
infertility دي مش سببها أمور طبية، ولكن فقدان الـ 

60
00:04:32,300 --> 00:04:36,540
couple  الرغبة في اقتناء طفل أو امتلاك طفل أو

61
00:04:36,540 --> 00:04:40,780
الحصول على طفل طبيعة مجتمع، طبيعة عاداته تقاليد في 

62
00:04:40,780 --> 00:04:45,440
الـ United States حوالي 15 أو 10% من السيدات اللي 

63
00:04:45,440 --> 00:04:52,020
عمهم يتروح ما بين 15 إلى 44 سنة يصنفوا بعدم القدرة 

64
00:04:52,020 --> 00:04:56,900
على الإنجاب بشكل طبيعي أو عدم القدرة على الاحتفاظ 

65
00:04:56,900 --> 00:05:01,200
بالجنين بشكل طبيعي ليش صنف الـ 15 لأربع

66
00:05:01,200 --> 00:05:04,540
و أربعين سنة؟ لأن الـ 15 و الأربع و أربعين سنة

67
00:05:04,540 --> 00:05:08,680
العمر الواقع ما بينهم يعتبر هو سن الإنجاب عند 

68
00:05:08,680 --> 00:05:13,900
السيدة فحوالي من كل مئة سيدة عمرها 15 إلى أربع

69
00:05:13,900 --> 00:05:18,020
و أربعين سنة بطلّع منها عشر سيدات تفقد القدرة على

70
00:05:18,020 --> 00:05:22,360
الاحتفاظ بالجنين غير قادرة على الإنجاب بشكل طبيعي 

71
00:05:22,360 --> 00:05:28,820
وتصنف بأنها infertile بأنها infertile، هذا التعريف

72
00:05:28,820 --> 00:05:32,680
الأساسي هل هناك تعريف آخر للـ infertility؟ أكيد 

73
00:05:32,680 --> 00:05:36,020
هناك تعريف آخر لـ infertility فعلى سبيل المثال لو

74
00:05:36,020 --> 00:05:39,120
أنا عرفت الـ infertility according to reproductive

75
00:05:39,120 --> 00:05:42,940
age يعني بمنظور آخر أنا بدي أصنف الـ infertility 

76
00:05:42,940 --> 00:05:46,660
بناء على العمر الإنجابي، طبعا الـ male له عمر

77
00:05:46,660 --> 00:05:51,100
إنجابي يختلف عن الـ female  الذكر عمر الإنجابي من 16

78
00:05:51,100 --> 00:05:57,480
حوالي لـ 60 أو لـ 50 طبعا زيادة العمر هيأثر على الـ 

79
00:05:57,480 --> 00:06:01,320
ability of production عند الـ male بينما الـ female الـ

80
00:06:01,320 --> 00:06:06,160
reproductive age محدود يقدر من على سبيل المثال من

81
00:06:06,160 --> 00:06:11,720
مجتمع لمجتمع يختلف من 15 سنة لـ 35 سنة لـ 40 سنة

82
00:06:11,720 --> 00:06:16,190
ماكسيمام هذا عبارة عن العمر الإنجابي عند السيدة طب

83
00:06:16,190 --> 00:06:18,830
العمر الإنجابي عند الـ male أطول؟ أكيد أطول وحنا 

84
00:06:18,830 --> 00:06:22,990
نعرف السبب كمان شوية إذا لو أنا قسمت الـ

85
00:06:22,990 --> 00:06:26,170
infertility أو عرفت الـ infertility بتعريف آخر بناء 

86
00:06:26,170 --> 00:06:30,410
على الـ reproductive age هو عدم قدرة الـ couple 

87
00:06:30,410 --> 00:06:34,930
على الإنجاب أو على الحصول على طفل خلال الفترة 

88
00:06:34,930 --> 00:06:39,970
الإنجابية التي تتروح من 15 لـ 49 سنة إذا اندمجت الـ

89
00:06:39,970 --> 00:06:43,230
male مع الـ female to become or remain pregnant

90
00:06:43,610 --> 00:06:46,970
within five years of exposure to pregnancy يعني

91
00:06:46,970 --> 00:06:52,750
أنا عندي سيدات عمرهم يتروح من 15 إلى 49 سنة فقدوا 

92
00:06:52,750 --> 00:06:57,410
القدرة على الإنجاب لمدة خمس سنوات متتالية رغم

93
00:06:57,410 --> 00:07:00,850
المحاولة

94
00:07:00,850 --> 00:07:06,290
المستمرة من أجل إنجاب طفل نسميها infertile تعريف

95
00:07:06,290 --> 00:07:10,370
آخر نسمي inability to become pregnant with live

96
00:07:10,370 --> 00:07:14,780
pairs within five years of exposure based on

97
00:07:14,780 --> 00:07:19,100
constant unique status بمعنى آخر أن هذه الـ women

98
00:07:19,100 --> 00:07:25,780
تفقد القدرة على الإنجاب خلال خمس سنوات من المحاولة

99
00:07:25,780 --> 00:07:29,720
على الإنجاب ولكن هنا صنف الـ infertility كأنها 

100
00:07:29,720 --> 00:07:34,000
infertility ليس فقط القدرة على الحمل فقط ولكن 

101
00:07:34,000 --> 00:07:38,620
القدرة على الحصول على live baby live birth يعني سيدة

102
00:07:38,620 --> 00:07:44,900
تحمل وتحصل على طفل حيعيش على قيد الحياة، يعني تصل

103
00:07:44,900 --> 00:07:49,240
لمرحلة الولادة، فهذا تعريف آخر للـ infertility بشرط

104
00:07:49,240 --> 00:07:53,960
... بشرط أن هذه السيدة تكون ما زالت محافظة على

105
00:07:53,960 --> 00:07:59,560
الرغبة في الإنجاب غير مرضعة ولا تتناول موانع حمل،

106
00:07:59,560 --> 00:08:02,880
نسميها oral contraception طب ليه السيدة أو ليش

107
00:08:02,880 --> 00:08:07,690
محافظة على الثلاث معايير الأساسية؟ أن السيدة ما زالت

108
00:08:07,690 --> 00:08:11,170
تملك القدرة على الإنجاب لأن هذه الأمور لها علاقة

109
00:08:11,170 --> 00:08:14,710
بالأمور النفسية كمان شوية هنتعرف أن الأمور النفسية

110
00:08:14,710 --> 00:08:16,950
والـ depression اللي بتعرض إليها الـ male و الـ 

111
00:08:16,950 --> 00:08:20,870
female يعمل على إنقاص القدرة على الإنجاب No

112
00:08:20,870 --> 00:08:25,130
lactation أو lacting لأن عملية الإرضاع للطفل تؤدي

113
00:08:25,130 --> 00:08:28,690
إلى تأخير عملية الـ ovulation فبالتالي تؤدي إلى

114
00:08:28,690 --> 00:08:32,950
تأخير عملية الإنجاب لأن ما بنعرف أن هرمون الحليب

115
00:08:33,760 --> 00:08:38,380
الـ LH يؤثر على الدورة الخاصة بالسيدة، مما يؤدي

116
00:08:38,380 --> 00:08:42,040
إلى تأخير عملية الإباضة، مما يؤدي إلى تأخير الحمل

117
00:08:42,040 --> 00:08:45,020
السبب الثالث هو الـ oral contraceptive الممكن

118
00:08:45,020 --> 00:08:49,160
تتناولها السيدة من أجل منع عملية الحمل فبالتالي، 

119
00:08:49,160 --> 00:08:54,020
السيدة حافظة على الرغبة في الإنجاب لم تتناول

120
00:08:54,020 --> 00:08:58,960
موانع حمل وغير مرضعة، ولكنها غير قادرة على الإنجاب

121
00:08:58,960 --> 00:09:05,000
أو الحصول على طفل حي، مولود حي يعني بتحصل على جنين

122
00:09:05,000 --> 00:09:11,080
حي بعد 9 شهور لمدة خمس سنوات متواصلة يمكن أن تصنف

123
00:09:11,080 --> 00:09:16,620
بأنها infertile ما هي أسباب الـ infertility عند الـ 

124
00:09:16,620 --> 00:09:19,940
male وما هي أسباب الـ infertility عند الـ female؟

125
00:09:19,940 --> 00:09:24,140
وهل هناك أسباب مختلفة أو أسباب متشابهة؟ أكيد تبع 

126
00:09:24,140 --> 00:09:29,450
الجنس و الـ reproductive age هناك أسباب مختلفة سنبدأ

127
00:09:29,450 --> 00:09:33,030
بأسباب الـ infertility عند الأنثى وأولهم هيعرف اسم

128
00:09:33,030 --> 00:09:36,970
tubular blockage تكلمنا في المحاضرة السابقة أن الـ 

129
00:09:36,970 --> 00:09:41,070
reproductive system عند الأنثى بيبدأ بالـ cervix،

130
00:09:41,070 --> 00:09:44,290
بعدين الرحم أو عنق الرحم خلّيني أسميه، بعدين 

131
00:09:44,290 --> 00:09:48,610
الرحم، بعدين قنوات فالوب، بعدين المبيض هذا هو عبارة

132
00:09:48,610 --> 00:09:51,690
عن الـ reproductive system عند السيدة أي مشكلة في

133
00:09:51,690 --> 00:09:56,370
أي منطقة من تلك المناطق تؤدي إلى حدوث infertility

134
00:09:56,660 --> 00:10:02,420
قد تكون دائمة وقد تكون مؤقتة تحل بالعلاج قد يكون 

135
00:10:02,420 --> 00:10:06,240
علاج عن طريق medication وقد يكون علاج يستوجب 

136
00:10:06,240 --> 00:10:09,640
الجراحة سنتحدث عن هذا الموضوع أول سبب من أسباب الـ

137
00:10:09,640 --> 00:10:13,300
infertility هو عبارة عن انغلاق في الأنابيب أي 

138
00:10:13,300 --> 00:10:18,820
أنابيب أشهرها الفالوبيان تيوب أول سبب من الأسباب

139
00:10:18,820 --> 00:10:23,180
التي تؤدي إلى تأخر الإنجاب عند السيدة هو انغلاق 

140
00:10:23,180 --> 00:10:27,990
الأنابيب انغلاق الأنابيب شو بيعمل؟ ببساطة جدا أول 

141
00:10:27,990 --> 00:10:32,550
شغلة بشكل تلقائي يمنع وصول ال sperm إلى ال oocyte

142
00:10:32,550 --> 00:10:37,310
لإن ال oocyte وهي البويضة إذا كانت ناضجة تلقح في

143
00:10:37,310 --> 00:10:42,010
الفلوبيا نتيوب و لكي يتم التلقيح في الفلوبيا نتيوب

144
00:10:42,010 --> 00:10:46,230
يجب على ال sperm أن يقطع منطقة عنق الرحم والرحم

145
00:10:46,230 --> 00:10:49,750
ليصل إلى الفلوبيا نتيوب ويلقح البويضة في هذا

146
00:10:49,750 --> 00:10:53,930
المكان فإذا صار عندي blockage في الفلوبيا نتيوب

147
00:10:53,930 --> 00:10:57,890
يُعيقها  ال sperm أن يصل إلى ال Targeted Place اللي موجود

148
00:10:57,890 --> 00:11:01,870
فيها البويضة فبالتالي مش هيصير عملية التلقيح إذن

149
00:11:01,870 --> 00:11:07,690
أول شغلة أن الـ Tubular Blockage تُمَنّع الـ Pregnancy

150
00:11:07,690 --> 00:11:12,490
من خلال منع ال sperm من الوصول إلى البويضة و تلقيحها

151
00:11:12,490 --> 00:11:19,150
أو من خلال منع وصول البويضة الملقحة إلى الرحم لأن

152
00:11:19,150 --> 00:11:23,370
البويضة بعد ما تتلقح في ال Fallopian Tube المفروض

153
00:11:23,600 --> 00:11:26,780
تسافر من الـ Fallopian tube حتى تصل إلى الرحم

154
00:11:26,780 --> 00:11:31,600
وتنغرز في بطانة الرحم لتكوين الجنين اللي فيما بعد

155
00:11:31,600 --> 00:11:35,200
يكوّن الـ Placenta أو لتكوين الـ Placenta التي تؤدي 

156
00:11:35,200 --> 00:11:41,540
إلى مصدر غذاء للجنين فعندي طريقتين أو two way للـ

157
00:11:41,540 --> 00:11:45,940
Tubular Blockage التي تؤدي لمنع الحمل أول حاجة منع

158
00:11:45,940 --> 00:11:49,400
وصول الحيوان المنوي ال sperm إلى البويضة مما يمنع

159
00:11:49,400 --> 00:11:54,210
التلقيح  منع انتقال البويضة الملقحة من الـ Fallopian

160
00:11:54,210 --> 00:11:58,310
tube إلى الرحم مما يؤدي إلى عدم تكوين الجنين

161
00:11:58,310 --> 00:12:02,410
فبالتالي المحصلة هي فشل في الحمل السبب الثاني

162
00:12:02,410 --> 00:12:05,950
عند الفيميل حاجة بنتسميها Endometriosis ببساطة جدا

163
00:12:05,950 --> 00:12:09,270
Endometriosis مصطلح من ال Endometrium و ال

164
00:12:09,270 --> 00:12:13,350
Endometrium هي عبارة عن النسيج المبطن للرحم أو

165
00:12:13,350 --> 00:12:17,690
بطانة الرحم بسموها في بعض الأحيان وبعض الحالات

166
00:12:17,690 --> 00:12:21,690
المرضية بيصير في عندي خلل في الأنسجة المبطنة للرحم

167
00:12:21,690 --> 00:12:25,410
اللي بنسميها بطانة الرحم أو ال Endometrium فبيصير

168
00:12:25,410 --> 00:12:30,030
إليها انتقال أو نمو خارج الرحم انتقال ال

169
00:12:30,030 --> 00:12:35,310
Endometrium ونموها خارج الرحم يؤدي إلى تكوين

170
00:12:35,310 --> 00:12:39,150
Pregnancy Failure يؤدي إلى تكوين Pregnancy Failure

171
00:12:39,150 --> 00:12:43,800
لأنه بيبمنع عملية التبويض أصلا أو قد يمنع وصول

172
00:12:43,800 --> 00:12:48,320
البويضة الملقحة إلى المكان المناسب لتكوين الجنين

173
00:12:48,320 --> 00:12:51,560
داخل الرحم السبب الثالث بنسميه حاجة بنسميها

174
00:12:51,560 --> 00:12:55,600
Cervical Factor Cervical Factor يعني عوامل لها

175
00:12:55,600 --> 00:13:00,520
علاقة بـ عنق الرحم وأن عنق الرحم يعتبر أول محطات

176
00:13:00,520 --> 00:13:04,460
انتقال ال sperm بعد ال...بعد ال...ال...ال...ال...

177
00:13:04,460 --> 00:13:05,080
ال...ال...ال...ال...ال...ال...ال...ال...

178
00:13:05,080 --> 00:13:05,680
ال...ال...ال...ال...ال...ال...ال...ال...

179
00:13:05,680 --> 00:13:06,800
ال...ال...ال...ال...ال...ال...ال...ال...

180
00:13:06,800 --> 00:13:07,680
ال...ال...ال...ال...ال...ال...ال...ال...

181
00:13:07,680 --> 00:13:08,180
ال...ال...ال...ال...ال...ال...ال...ال...

182
00:13:08,180 --> 00:13:08,260
ال...ال...ال...ال...ال...ال...ال...ال...

183
00:13:08,260 --> 00:13:12,010
ال...ال...ال...ال...ال...ال...ال...or

184
00:13:12,010 --> 00:13:15,130
Antagonist to Sperm يعني في عندي في ال Cervical 

185
00:13:15,130 --> 00:13:20,190
Factor Two Factors الأول كمية الميوكاس الموجودة في

186
00:13:20,190 --> 00:13:26,130
منطقة ال Cervical كمية قليلة جدا هي أدها way تمنع

187
00:13:26,130 --> 00:13:30,370
حدوث ال Pregnancy أو الشيء الثاني أن وجود في منطقة

188
00:13:30,370 --> 00:13:35,230
ال Cervical Sperm يعمل ك Antagonist يعني مضاد أو

189
00:13:35,230 --> 00:13:39,330
مواد تُستخدَم أو مواد موجودة عفوا مواد موجودة في

190
00:13:39,330 --> 00:13:42,650
منطقة ال Cervical تعمل ك Antagonist ضد ال Sperm

191
00:13:42,650 --> 00:13:45,430
يعني مجرد ما يتواجد ال Sperm في منطقة ال Cervical

192
00:13:45,430 --> 00:13:49,210
هذه المواد بتعمل Destructure لـ ال Sperm فبالتالي

193
00:13:49,210 --> 00:13:53,350
ال Sperm يفقد قدرته على الانتقال ثم يفقد قدرته على

194
00:13:53,350 --> 00:13:57,550
الإخصاب ال Ant Sperm Antibody من أهم هذه المواد

195
00:13:57,550 --> 00:14:01,750
اللتي تعمل ك Antagonist Against Sperm في بعض

196
00:14:01,750 --> 00:14:05,730
الأحيان بيكون عندي Two Couples Normal 100% ال Male 

197
00:14:05,730 --> 00:14:09,650
و ال Female لاندو كرايم لفل Normal ال Anatomy تبع

198
00:14:09,650 --> 00:14:12,490
ال Pelvic عند ال Male و ال Female Normal ال

199
00:14:12,490 --> 00:14:15,630
Anatomy ال Productive System عند ال Male و ال

200
00:14:15,630 --> 00:14:18,890
Female Normal بنسبة 100% ولكن غير قادرين على

201
00:14:18,890 --> 00:14:24,090
الإنجاب السبب أن هذه الزوجة أو هذه ال Female عندها

202
00:14:24,090 --> 00:14:29,670
Ant Sperm موجودة في منطقة ال Cervix تشتغل ضد ال

203
00:14:29,670 --> 00:14:33,730
Sperm الخاص بهذا الرجل أو خاص بهذا الزوجة فبالتالي

204
00:14:33,940 --> 00:14:39,820
لا يحدث تلقيح للبويضة حتى لو كانت البويضة ناضجة

205
00:14:39,820 --> 00:14:43,360
لأن ما فيه Sperm بيصل للبويضة الناضجة وبيعملها

206
00:14:43,360 --> 00:14:48,140
عملية تلقيح فبالتالي ال Ant Sperm من أهم الأسباب

207
00:14:48,140 --> 00:14:54,200
التي تؤدي إلى منع تلقيح البويضة والتي تؤدي إلى قتل

208
00:14:54,200 --> 00:14:59,200
الحيوان المنوي بمجرد تواجده في منطقة ال Cervix فمجرد

209
00:14:59,200 --> 00:15:03,060
أنه اشتغلت هذا ال Ant Sperm ضد ال Sperm فبيعملها

210
00:15:03,320 --> 00:15:07,000
أنتاجونيست بتفقد ال Capacity تبع ال Sperm على ال

211
00:15:07,000 --> 00:15:11,260
Fertilization سؤال هل يمكن للذكر تكوين Ant Sperm

212
00:15:11,260 --> 00:15:14,980
ضد نفسه أو ضد الحيوانات المنوية الخاصة فيه؟ صحيح

213
00:15:14,980 --> 00:15:20,560
يمكن في حالات نادرة رغم علميا أن ال Testes الخاصة

214
00:15:20,560 --> 00:15:24,620
بالميل موجودة في منطقة معزولة عن ال Blood Stream

215
00:15:24,620 --> 00:15:29,020
بشكل كامل فبالتالي ما في لها ما بتعرضها جهاز

216
00:15:29,020 --> 00:15:33,420
المناعة ولكن في لحظة من اللحظات بخطأ طبي بسيط على

217
00:15:33,420 --> 00:15:36,840
سبيل المثال لو صار عندك Trauma أو Injury في منطقة

218
00:15:36,840 --> 00:15:39,800
ال Testis بيصير في عندك Direct Contact ما بين

219
00:15:39,800 --> 00:15:44,800
Immune System و ال Testis فبؤدي إلى تكوين Antibody

220
00:15:44,800 --> 00:15:48,600
ضد ال Sperm الخاص بهذا الإنسان فيصبح الإنسان غير

221
00:15:48,600 --> 00:15:52,260
قادر على الإنجاب بفعل جهازه المناعي بفعل جهازه

222
00:15:52,260 --> 00:15:58,140
المناعي فبتكون السيدة ما الها سبب في تأخر الإنجاب

223
00:15:58,140 --> 00:16:01,740
في هذه اللحظة في أمور ثانية بنسميها Cervical Factor

224
00:16:01,740 --> 00:16:06,140
Could Be Physical Problem Or Mucus Related Problem

225
00:16:06,140 --> 00:16:10,340
بعض الأحيان ال Cervical Factor قسموها إلى عوامل

226
00:16:10,340 --> 00:16:14,960
فيزيائية علاقة مثلا بال Thickness الخاصة بالميوكاس

227
00:16:14,960 --> 00:16:20,220
أو عوامل ليس لها علاقة بال Physical أبدا فعلى سبيل

228
00:16:20,220 --> 00:16:25,280
المثال لو كان عندي Cervical Mucus Very Thick

229
00:16:25,280 --> 00:16:28,320
الميوكاس الموجود في منطقة ال Cervical عند السيدة

230
00:16:28,870 --> 00:16:33,770
Very Very Very Thick هذا بيعمل كشبكة شبكة مغلقة

231
00:16:33,770 --> 00:16:39,250
محكمة الإغلاق تمنع انتقال أي Sperm داخل ال

232
00:16:39,250 --> 00:16:42,950
Cervix فبالتالي ما بيقطع ال Cervix وما بيقطع

233
00:16:42,950 --> 00:16:47,270
الرحم وما بيصل لل Fallopian Tube فبالتالي ال

234
00:16:47,270 --> 00:16:51,130
Fertilization محصلة سفر فماعندي Pregnancy صرفي

235
00:16:51,130 --> 00:16:55,670
عندي Infertility ولو كانت موقفة شغل ثاني أقول ليه

236
00:16:56,310 --> 00:17:00,990
الـ Physical Problem الخاصة بالـ Cervix لها علاقة

237
00:17:00,990 --> 00:17:04,750
بشكل كبير جدا جدا بالـ Miscarriage و ال

238
00:17:04,750 --> 00:17:09,030
Miscarriage بشكل أساسي هو عبارة عن الإجهاض الـ

239
00:17:09,030 --> 00:17:12,870
Miscarriage زي ال Abortion الإجهاض الـ Mucus

240
00:17:12,870 --> 00:17:16,510
Related Problem ممكن يؤدي لميوكس إلى عدة مشاكل

241
00:17:16,510 --> 00:17:20,750
بفعل كمية الميوكس الموجودة في ال Cervical غير

242
00:17:20,750 --> 00:17:25,380
كافية فبالتالي ال Sperm غير قادر على البقاء طب إيش

243
00:17:25,380 --> 00:17:28,360
دخل ال Mucus في بقاء ال Sperm؟ طب إحنا حكينا إن ال

244
00:17:28,360 --> 00:17:33,080
Mucus بيقتل ال Sperm خد بالك بيقتل ال Sperm في حالة

245
00:17:33,080 --> 00:17:37,240
زيادة ال Thickness تبع ال Mucus فبالتالي وجود ال

246
00:17:37,240 --> 00:17:41,780
Mucus في منطقة ال Cervical بيعمل عملية حماية لل

247
00:17:41,780 --> 00:17:45,380
Sperm من ال pH الخاص بال Cervical ال pH اللي

248
00:17:45,380 --> 00:17:49,100
موجودة عند السيدة لأن ال pH تبع ال Male يختلف عن

249
00:17:49,100 --> 00:17:53,030
ال pH تبع ال Female فلو كان في عندي ما عنده

250
00:17:53,030 --> 00:17:56,150
Mucus، هيصير عنده Shock للـ Sperm ويصير له

251
00:17:56,150 --> 00:18:01,650
Destructure فكمية الـ Mucus المعقولة والكافية تعمل

252
00:18:01,650 --> 00:18:07,250
حماية للـ Sperm بعد ال Intercourses من أجل المحافظة

253
00:18:07,250 --> 00:18:10,390
على الـ Sperm بال Full Activity الخاصة فيه للوصول

254
00:18:10,390 --> 00:18:14,830
إلى ال Fallopian Tube ففي حالة وجود كمية غير كافية

255
00:18:14,830 --> 00:18:19,770
من الميوكاس، معناه ال Survivor Rate للـ Sperm هيقل

256
00:18:19,770 --> 00:18:27,060
بشكل كبير Is Too Thick For Sperm To Survive لو كان

257
00:18:27,060 --> 00:18:32,500
لدي الميوكاس كثافته عالية جدا أو كثافته عالية جدا

258
00:18:32,500 --> 00:18:37,160
معناه أن كمية ال Sperm اللي هتصل إلى الفلوبيا

259
00:18:37,160 --> 00:18:40,620
هتكون قليلة جدا لأن الميوكاس في هذه اللحظة عمل زي

260
00:18:40,620 --> 00:18:45,400
شبكة أسطاد كل Sperm وعملهم Destructure الحاجة

261
00:18:45,400 --> 00:18:48,980
الثالثة بيسموها The Mucus Contains Sperm Antibody

262
00:18:48,980 --> 00:18:53,160
اتكلمنا عليها في السابق إن الميوكاس نفسه في منطقة

263
00:18:53,160 --> 00:18:56,780
الـ Cervix الخاص بالفيميل يحتوي على Antibody

264
00:18:56,780 --> 00:19:00,580
طبعا Antibody في هذه اللحظة السيدة التي تصنعه

265
00:19:00,580 --> 00:19:06,600
وليس الرجل السيدة وليس الرجل السبب الرابع حاجة

266
00:19:06,600 --> 00:19:10,740
بيسمونها الـ Pelvic Adhesion ببساطة في بعض الأحيان

267
00:19:10,740 --> 00:19:14,900
السيدات بتتعرض لـ Trauma في منطقة ال Pelvic أو تتعرض

268
00:19:14,900 --> 00:19:18,300
لـ Inflammation في منطقة الـ Pelvic أو بتتعرض ل

269
00:19:18,300 --> 00:19:21,920
Surgical Operation في منطقة الـ Pelvic عملية الـ

270
00:19:21,920 --> 00:19:25,620
Healing للـ Tissue في منطقة الـ Pelvic تؤدي في بعض

271
00:19:25,620 --> 00:19:29,480
الأحيان إلى تكوين Pelvic Adhesion الـ Pelvic

272
00:19:29,480 --> 00:19:32,460
Adhesion ببساطة زي ما احنا شايفنا في الصورة هي

273
00:19:32,460 --> 00:19:39,340
عبارة عن فلمة تطورت، نمت بشكل كبير جدا عملت رابط

274
00:19:39,340 --> 00:19:42,960
لبعض الأعضاء الموجودة في منطقة ال Abdominal ومنطقة

275
00:19:42,960 --> 00:19:47,840
ال Pelvic عند السيدة فأدت إلى وجود Anatomical ...

276
00:19:47,840 --> 00:19:50,560
Anatomical Structure لـ Reproductive System غير

277
00:19:50,560 --> 00:19:56,000
طبيعي فأدى إلى عدم القدرة على الإنجاب عدم القدرة

278
00:19:56,000 --> 00:20:00,000
على الإنجاب السبب الأساسي أن هذه السيدة اتعرضت ل

279
00:20:00,000 --> 00:20:04,200
Trauma Inflammation Surgical Operation في منطقة ال

280
00:20:04,200 --> 00:20:08,350
Pelvic بعد فترة صار Healing للـ Tissue الـ Healing 

281
00:20:08,350 --> 00:20:12,710
كون الـ Filament أملت ربط لبعض الأعضاء

282
00:20:12,710 --> 00:20:16,090
الموجودة في منطقة الـ Pelvic مع بعض البعض فأدى إلى

283
00:20:16,090 --> 00:20:20,470
تكوين Abnormal Anatomical Structure أو

284
00:20:20,470 --> 00:20:25,530
Abnormal Anatomical Structure أدى إلى تأخر الإنجاب

285
00:20:25,530 --> 00:20:30,730
أو حدوث Infertility سبب

286
00:20:30,730 --> 00:20:34,990
الخامس الذي يعتبر من أسباب الـ Female Infertility

287
00:20:34,990 --> 00:20:39,450
هو عبارة عن Ovulation Disorder يعني السيدة تمام

288
00:20:39,450 --> 00:20:42,830
مافيش عندها Anti-Sperm Antibody مافيش عندها Pelvic

289
00:20:42,830 --> 00:20:46,890
Adhesion الـ Anatomical Reproductive System Normal

290
00:20:46,890 --> 00:20:51,950
ولكن في عندها مشكلة في عملية الـ Ovulation نفسها

291
00:20:51,950 --> 00:20:56,190
يعني في عملية التبويض نعرف بشكل أساسي و بشكل مبدئي

292
00:20:56,190 --> 00:21:00,710
أن المتعرف عليه أن الـ Menstrual Cycle لأي سيدة 28

293
00:21:00,710 --> 00:21:04,570
يوم من إلى من لحظة الـ Bleeding إلى الـ Bleeding

294
00:21:05,390 --> 00:21:07,930
التاني الموجود في الـ Cycle التاني يعني 28 يوم

295
00:21:07,930 --> 00:21:11,510
ولكن هذا مي ثابت في بعضهم تصل لـ 30 وفي بعضهم تصل

296
00:21:11,510 --> 00:21:15,750
لـ 36 يوم زي ما احنا بنعرف أن الـ Bleeding Time

297
00:21:15,750 --> 00:21:19,610
ثمانية أيام في بعضهم أربعة في بعضهم عشر في بعض

298
00:21:19,610 --> 00:21:24,030
السيدات بيكون عندهم Ovulation Disorder يعني بمعنى

299
00:21:24,030 --> 00:21:28,110
آخر أن في عوامل بتأثر على عملية الـ Egg Releasing

300
00:21:28,110 --> 00:21:31,750
إيش عن الـ Ovulation؟ Ovulation هي عبارة عن التبويض

301
00:21:31,750 --> 00:21:35,500
أو الإباضة إيش معنى التفويض أو الإباضة؟ هي عبارة عن

302
00:21:35,500 --> 00:21:39,800
خروج البويضة الناضجة من الـ Ovary إلى قناة

303
00:21:39,800 --> 00:21:42,500
Fallopian هذه بسميها الـ Ovulation طبعا دائما

304
00:21:42,500 --> 00:21:45,520
بتصير في اليوم الثالث عشر أو اليوم الرابع عشر من

305
00:21:45,520 --> 00:21:49,600
الدورة الشهرية اللي بيسميها Menstrual Cycle بعض

306
00:21:49,600 --> 00:21:54,100
السيدات عندهم مشكلة في وقت الإباضة أو عندهم مشكلة

307
00:21:54,100 --> 00:21:57,060
في قلة الإباضة أو عندهم مشكلة في كيفية الإباضة

308
00:21:57,060 --> 00:22:00,260
عندهم عملية إخراج البويضة أو عملية الـ Ovulation

309
00:22:00,260 --> 00:22:04,260
بشكل طبيعي لأ ما بتحدث، أسبابها شوف في عندي

310
00:22:04,260 --> 00:22:07,320
هرمون، فمش داخل الهرمون في الموضوع هذا؟ ببساطة

311
00:22:07,320 --> 00:22:10,440
جدا، عارفين أن الـ Reproductive System و الـ

312
00:22:10,440 --> 00:22:14,820
Ovulation ما بيصير إلا تحت تأثير الهرمونات، وأهمها

313
00:22:14,820 --> 00:22:19,740
الـ FSH و الـ LH اللي فيما بعد بيحفظ الإنتاج

314
00:22:19,740 --> 00:22:23,500
للبروجسترون و الاستروجين، وهذا هناخده بالتفصيل

315
00:22:23,500 --> 00:22:28,280
الممل في Chapter رقم 2 إن شاء الله إذا الأول سبب من

316
00:22:28,280 --> 00:22:31,700
أسباب الـ Ovulation Disorder أنه في عندي Hormonal

317
00:22:31,700 --> 00:22:35,860
Disorder ومن أشهرها الـ Polycystic Ovarian Syndrome

318
00:22:35,860 --> 00:22:39,180
شو مقصود بالـ Polycystic Ovarian Syndrome؟ حاجة

319
00:22:39,180 --> 00:22:45,400
بيسموها PCOS Polycystic

320
00:22:45,400 --> 00:22:50,020
Ovarian Syndrome يعني في عندي تكيسات حول المبيض

321
00:22:50,020 --> 00:22:56,180
تمنع عملية الإباضة تحجب عملية الإباضة تمنع خروج

322
00:22:57,400 --> 00:23:00,800
البويضة في ناس بتقولك لأ أنه أنا عندي الفوليكل

323
00:23:00,800 --> 00:23:05,420
اللي موجودة فيها البويضة بتنتفخ و بتكبر لدرجة أنه

324
00:23:05,420 --> 00:23:10,640
أنا لو شوفتها على الـ Ultrasound باعتبرها فوليكل طبيعية

325
00:23:10,640 --> 00:23:16,140
تحتوي على بويضة طبيعية ناضجة ولكن لو دققت النظر

326
00:23:16,140 --> 00:23:20,020
فيها بلاقي الفوليكل فاضية مافيها بويضة ناضجة عشان

327
00:23:20,020 --> 00:23:24,620
كده بيسموها Polycystic Ovary Syndrome Polycystic

328
00:23:24,620 --> 00:23:29,720
Ovary Syndrome يعني الفوليكلوصلت للقطر الخاص

329
00:23:29,720 --> 00:23:33,740
بالفوليكل الناضجة ولكن في داخلها Zero بويضات

330
00:23:33,740 --> 00:23:38,440
ناضجة السبب التاني حاجة بنتسميها Hyperprolactinemia حاجة

331
00:23:38,440 --> 00:23:44,200
اللي لها علاقة بالـ Prolactin يعني 

332
00:23:44,200 --> 00:23:47,960
هرمون الحليب اللي لها علاقة بهرمون الحليب زيادة

333
00:23:47,960 --> 00:23:53,080
في مستوى هرمون الحليب Prolactin Hormone حاجة

334
00:23:53,080 --> 00:23:56,730
بنتسميها Hyperprolactinemia يعني مستوى هرمون الحليب

335
00:23:56,730 --> 00:24:01,330
بيكون عالي جدا فبتتأخر عملية التبويض اللي احنا

336
00:24:01,330 --> 00:24:05,070
بنسميها بالمصطلح العام تأخر الدورة عشان كده معظم

337
00:24:05,070 --> 00:24:07,990
السيدات اللي بينجبوا و بكونوا في مرحلة الرضاعة الـ

338
00:24:07,990 --> 00:24:11,150
Lactation بلاقي الدورة ما بتيجي بشكل منتظم أو

339
00:24:11,150 --> 00:24:15,330
بتتأخر شهرين تلاتة و ممكن تتأخر سنة كاملة عند بعض

340
00:24:15,330 --> 00:24:21,210
السيدات السبب التالت للـ Ovulation Disorder هي Too

341
00:24:21,210 --> 00:24:24,890
Much Thyroid Hormone اللي بنسميها Hyperthyroidism

342
00:24:24,890 --> 00:24:28,630
أو Hypothyroidism سيدة عندها Thyroid Hormone

343
00:24:28,630 --> 00:24:32,270
Activity عالي جدا بتسميها Hyperthyroidism أو Very

344
00:24:32,270 --> 00:24:36,430
Low بتسميها Hypothyroidism وهذا بيأثر بشكل كبير

345
00:24:36,430 --> 00:24:41,270
جدا على الـ Ovulation و الـ Menstrual Cycle عشان كده

346
00:24:41,270 --> 00:24:45,490
أي سيدة خدوا بالكوا أي سيدة بتروح تعمل إخصاب

347
00:24:45,490 --> 00:24:49,990
صناعي أو حقن مجهري بيقصولها هرمونات الـ FSH

348
00:24:49,990 --> 00:24:57,180
و الـ LH و الـ E2 و الـ TSH هو Thyroid Stimulating

349
00:24:57,180 --> 00:25:00,280
Hormone Thyroid Stimulating Hormone وكمان هرمون

350
00:25:00,280 --> 00:25:05,340
جديد بيسموه AMH Anti-Müllerian Hormone وهنتكلم عنه

351
00:25:05,340 --> 00:25:09,360
باستفاضة شو هو الـ Anti-Müllerian Hormone علشان

352
00:25:09,360 --> 00:25:14,140
كده مهم جدا الـ Prolactin يكون طبيعي مهم جدا الـ

353
00:25:14,140 --> 00:25:18,960
FSH يكون طبيعي مهم جدا الـ LH يكون طبيعي مهم جدا الـ

354
00:25:18,960 --> 00:25:24,960
E2 مهم جدا الـ TSH يكون طبيعي قبل الزوجة أو السيدة

355
00:25:24,960 --> 00:25:31,140
ما تروح تعمل إخصاب وإلا هتدخل في برنامج علاجي يرجع

356
00:25:31,140 --> 00:25:35,520
هذه الهرمونات لوضعها كالطبيعي الـ Other Causes اللي

357
00:25:35,520 --> 00:25:39,960
بتأدي إلى الـ Ovulation Disorder بعض الأحيان أن هذه

358
00:25:39,960 --> 00:25:45,080
السيدة بتعمل Exercise بشكل Hard Exercise Hard

359
00:25:45,080 --> 00:25:50,490
Exercise بيؤدي إلى حدوث تلف عندها في بعض المناطق

360
00:25:50,490 --> 00:25:54,050
الخاصة بالـ Reproductive System Eating Disorder أو

361
00:25:54,050 --> 00:26:00,190
Tumor بعض الأحيان بيصير عندها Tumor في منطقة الـ

362
00:26:00,190 --> 00:26:04,650
Pelvic Tumor في الـ Ovary Tumor في الـ Fallopian Tube

363
00:26:04,650 --> 00:26:10,530
تمنع عملية الـ Ovulation بالشكل الطبيعي سبب سادس من

364
00:26:10,530 --> 00:26:15,050
أسباب الـ Female Infertility وهو Primary Ovarian

365
00:26:15,050 --> 00:26:15,770
Insufficiency

366
00:26:18,060 --> 00:26:20,240
What's the meaning of the Primary or Variant

367
00:26:20,240 --> 00:26:24,200
Sufficient هو عبارة عن الـ Early Menopause الـ

368
00:26:24,200 --> 00:26:27,740
Menopause أنا ما بدي أسميها فترة اليأس أو زمن

369
00:26:27,740 --> 00:26:32,500
اليأس أو وقت اليأس أنا بسميها لبساطة جدا انقطاع

370
00:26:32,500 --> 00:26:37,700
الدورة أو انقطاع الطمث بعضهم من أجل تغيير الوصولات

371
00:26:37,700 --> 00:26:43,100
بيسميها سن اليأس لأ هو عبارة عن وقت انقطاع الدورة

372
00:26:43,100 --> 00:26:47,980
أو وقت انقطاع الطمث بسموها Menopause في هذا السبب

373
00:26:47,980 --> 00:26:52,220
اللي بنسميه Primary Ovarian Insufficiency إله اسم

374
00:26:52,220 --> 00:26:56,980
آخر وهو الـ Early Menopause السيدة بشكلها الطبيعي

375
00:26:56,980 --> 00:27:00,040
وبعمرها الطبيعي و الـ Physiological الطبيعية

376
00:27:00,040 --> 00:27:03,100
الخاصة فيها تصل لـ Menopause 41 و

377
00:27:03,100 --> 00:27:05,860
42 و 44 سنة يعني لما تصل لعمر من

378
00:27:05,860 --> 00:27:08,020
40 لـ 42 و 44 سنة المفروض كانت وصلت لـ

379
00:27:08,020 --> 00:27:10,940
Menopause وهنعرف إيش الأسباب التي تؤدي إلى الـ

380
00:27:10,940 --> 00:27:16,830
Menopause ولكن لكل قاعدة شواذ في بعض السيدات ما

381
00:27:16,830 --> 00:27:20,290
بتصل لـ Menopause على الـ 40 بتصل على 35 هذا

382
00:27:20,290 --> 00:27:25,250
بنتسميها Early Menopause Early Menopause وطبعا

383
00:27:25,250 --> 00:27:29,390
بعضهم أو بعض المقالات بتقولك أنه و بعض المراجع

384
00:27:29,390 --> 00:27:34,530
بتقولك أن أسبابها Unknown حتى الآن ولكن في Factors

385
00:27:34,530 --> 00:27:39,850
تساعد و ترتبط بالـ Early Menopause منها عندك Problem

386
00:27:39,850 --> 00:27:42,790
في الـ Immune System بيصير الـ Immune System يشتغل

387
00:27:42,790 --> 00:27:48,070
على البويضات المخزنة بيدمرها وبتصل لـ 35-36 ما

388
00:27:48,070 --> 00:27:52,010
بيكون عندها مخزون وبتتوقف الدورة عندها أو بعض اللي

389
00:27:52,010 --> 00:27:54,410
أحيان بيقولك في عندي Genetical Condition زي

390
00:27:54,410 --> 00:27:58,790
الـ Turner Syndrome زي الـ Fragile X Syndrome أو

391
00:27:58,790 --> 00:28:01,530
بعض السيدات اللي بتتعرضوا للـ Radiotherapy و الـ

392
00:28:01,530 --> 00:28:06,150
Chemotherapy إذا هذه عبارة عن تلات عوامل أساسية

393
00:28:06,150 --> 00:28:11,860
تساعد و تدفع السيدة للوصول إلى الـ Early Menopause

394
00:28:11,860 --> 00:28:15,840
قبل الوقت الطبيعي يعني قبل الأربعين في خلصنا تلقين

395
00:28:15,840 --> 00:28:21,420
ستة أولوية طيب خلصنا من أسباب الـ Menopause عند

396
00:28:21,420 --> 00:28:25,500
الـ Female عفوا خلصنا عند أعراض الـ Menopause أو

397
00:28:25,500 --> 00:28:29,820
Early Menopause عند الـ Female وبالتالي أنهينا

398
00:28:29,820 --> 00:28:34,460
الأسباب التي تؤدي إلى الـ Female Infertility نيجي

399
00:28:34,460 --> 00:28:37,000
لـ Male Infertility ولكن قبل ما نيجي لـ Male

400
00:28:37,000 --> 00:28:44,480
Infertility مش صح إنه أنا أرجع و أعود بأسباب الـ

401
00:28:44,480 --> 00:28:48,240
Infertility إلى شخص دون الآخر أو إلى جنس دون الآخر

402
00:28:48,240 --> 00:28:52,420
ولا بقول إن الـ Infertility لها علاقة بالـ Female أو

403
00:28:52,420 --> 00:28:56,200
لها علاقة بالـ Male لأ في أسباب خاصة بالـ Male في

404
00:28:56,200 --> 00:28:59,600
أسباب خاصة بالـ Female فبالتالي قبل ما أطلق أي حاجة

405
00:28:59,600 --> 00:29:04,640
وأقول إن الـ Infertility خاصة بالـ Female فبالتالي

406
00:29:04,640 --> 00:29:08,690
لازم أنا أستشير طبيب أستشير أخصائي الـ Embryologist

407
00:29:08,690 --> 00:29:13,050
أعمل الفحوصات المطلوبة عشان أحدد السبب علشان بعد

408
00:29:13,050 --> 00:29:17,230
تحديد السبب بدأ العلاج فبالتالي ما بلقي التهم

409
00:29:17,230 --> 00:29:22,750
جوازافة أسباب الـ Male Infertility بداية لما أقول

410
00:29:22,750 --> 00:29:27,110
أنا عندي Infertility عند الـ Male معناه إن هذا الـ

411
00:29:27,110 --> 00:29:33,920
Male قد ينتج Seminal Fluid ولكن مافيش Sperm أو قد

412
00:29:33,920 --> 00:29:38,000
ينتج Seminal Fluid وفي Sperm ولكن الـ Sperm Non

413
00:29:38,000 --> 00:29:41,840
-Functional يعني بمعنى آخر ممكن يكون أنا عندي

414
00:29:41,840 --> 00:29:46,040
مشكلة في الـ Seminal Fluid Composition أو ممكن يكون

415
00:29:46,040 --> 00:29:50,700
عندي مشكلة في المصنع وهو الـ Testis بس لأ ممكن

416
00:29:50,700 --> 00:29:54,780
يكون عندي مشكلة أيضا في القنوات الناقلة من المصنع

417
00:29:54,780 --> 00:29:59,080
إلى الـ إلى الـ إلى خلّيني أسميه الـ

418
00:30:02,470 --> 00:30:05,710
النبيب القاذف خلّيني أسميها بهذا الشكل فبالتالي

419
00:30:05,710 --> 00:30:10,510
في عندي مرحلة التصنيع مرحلة النقل والمنتج المنتج

420
00:30:10,510 --> 00:30:13,330
هو عبارة عن الـ Seminal Fluid ممكن يكون عندي مشكلة

421
00:30:13,330 --> 00:30:16,770
في مرحلة التصنيع في المصنع في المصنع هو ال testes

422
00:30:16,770 --> 00:30:20,890
ممكن يكون عندي مشكلة في ال vas deferens وهو 

423
00:30:20,890 --> 00:30:24,570
الأنابيب الناقلة وممكن يكون عندي مشكلة في العينة

424
00:30:24,570 --> 00:30:29,570
يعني كل ما سبق طبيعي ولكن المشكلة في العينة بمعنى

425
00:30:29,570 --> 00:30:35,090
بآخر إن العينة ما فيها sperm أو العينة فيها sperm 

426
00:30:35,090 --> 00:30:38,670
ولكن عدده قليل أو العينة فيها sperm وعدده 100%

427
00:30:38,670 --> 00:30:42,170
ولكن non-functional غير قادر على الإنجاب أو غير

428
00:30:42,170 --> 00:30:45,910
قادر على التلقيح هي المقصود فيه فبالتالي ال

429
00:30:45,910 --> 00:30:51,810
problem with the sperm ال problem with the sperm خلّيني

430
00:30:51,810 --> 00:30:56,750
أقول إن الأسباب المرتبطة بالعقم عند الرجال لها

431
00:30:56,750 --> 00:31:02,790
عدة أسباب، لو أنا بتاخد على مستوى ال testes فيه أسباب

432
00:31:02,790 --> 00:31:05,770
على مستوى ال vas deferens و الأنابيب الناقلة

433
00:31:05,770 --> 00:31:09,970
فيه أسباب و عوامل على مستوى العينة بحد ذاتها فيه

434
00:31:09,970 --> 00:31:15,130
أسباب و عوامل أيضا ولكن بشكل عام أن عندي some men

435
00:31:15,130 --> 00:31:19,950
produce no sperm فبسميه azoospermia زي ما حكينا في

436
00:31:19,950 --> 00:31:25,350
ال slide ما قبل الأخيرة المحاضرة السابقة أو some male

437
00:31:25,350 --> 00:31:29,950
produce seminal fluid with a few number of sperm

438
00:31:29,950 --> 00:31:34,050
بنسميها oligospermia العينة ككل بنسميها seminal

439
00:31:34,050 --> 00:31:38,930
fluid ال sperm ال بالداخل إذا كان طبيعي بنسميه

440
00:31:38,930 --> 00:31:43,250
normal seminal fluid طبعا إذا كان طبيعي من حياته

441
00:31:43,250 --> 00:31:47,970
العدد من حياته الحركة من حياته الحجم ومن حياته ال

442
00:31:47,970 --> 00:31:51,070
progressive motility اللي هتكلم عنها بشكلها الأوضح

443
00:31:51,070 --> 00:31:55,780
ولكن إذا كان عدد الحيوانات المنوية في العينة أقل من

444
00:31:55,780 --> 00:32:02,340
20 مليون بسميها Oligospermia بسميها Oligospermia

445
00:32:02,340 --> 00:32:06,380
طيب other problems include في عندي sexual

446
00:32:06,380 --> 00:32:11,020
dysfunction عندي مشاكل في الأعضاء التناسلية الخاصة

447
00:32:11,020 --> 00:32:14,440
بالذكر فبالتالي ما بتقوم بالوظيفة المطلوبة منه

448
00:32:14,440 --> 00:32:18,420
ومنها في عندي hormonal and endocrine abnormality

449
00:32:18,420 --> 00:32:23,570
مثلا عندي مشكلة في ال FSH عندي مشكلة في ال LH عندي

450
00:32:23,570 --> 00:32:27,330
مشكلة في ال Testosterone لأنه هو الهرمون الذكوري

451
00:32:27,330 --> 00:32:30,470
الموجود عند الذكور و ال Progesterone هو الهرمون

452
00:32:30,470 --> 00:32:34,950
الأنثوي الموجود عند الإناث فبالتالي لو كان عندي

453
00:32:34,950 --> 00:32:38,390
مشكلة في ال FSH و ال LH و ال Testosterone معناه

454
00:32:38,390 --> 00:32:42,370
مشكلة عندي في عملية الإنتاج Infection صار عند هذا

455
00:32:42,370 --> 00:32:45,710
ال male Infection في ال testes أو Infection في ال

456
00:32:45,710 --> 00:32:50,690
accessory glands أو حاجة نسموها الغدد المساعدة

457
00:32:50,750 --> 00:32:54,210
فبالتالي مش هينتج حيوانات منوية بالشكل المطلوب و

458
00:32:54,210 --> 00:32:57,530
بالكم المطلوب و بالكفاءة المطلوبة Congenital

459
00:32:57,530 --> 00:33:02,290
problems like pear defects such as the absence of

460
00:33:02,290 --> 00:33:05,130
tubules that carry the sperm و هي ال vas

461
00:33:05,130 --> 00:33:09,430
deferens بعض الذكور بيولدوا عندهم مشكلة في ال

462
00:33:09,430 --> 00:33:12,390
vas deferens و هو القنوات الناقلة أو الوعاء

463
00:33:12,390 --> 00:33:17,470
الناقل مفقود فبالتالي المصنع شغال و يخلق ولكن مافي

464
00:33:17,470 --> 00:33:22,400
شيء ينقل من الداخل للخارج طبعا هدولة يعتبروا

465
00:33:22,400 --> 00:33:27,180
infertile .. infertile غير قادر على الإنجاب بشكل طبيعي

466
00:33:27,180 --> 00:33:32,500
ولكن لو أنا روحت عملت له حاجة بتسميها تيسا أو بيسا

467
00:33:32,500 --> 00:33:36,440
يكون .. ممكن يكون قادر على الإنجاب طبعا شو التيسا و شو

468
00:33:36,440 --> 00:33:41,740
البيسا هتكلم عنها في محاضرات لاحقة إن شاء الله

469
00:33:41,740 --> 00:33:47,400
ببساطة تعريفة أنا باخد عينة أو خزعة من ال testes

470
00:33:47,400 --> 00:33:52,570
نفسه Genetic Chromosomal Abnormality من الأسباب

471
00:33:52,570 --> 00:33:56,910
التي قد تؤدي إلى male Infertility بعض الأسباب

472
00:33:56,910 --> 00:34:00,910
والمشاكل التي لها علاقة بالكروموسوم أو بعض المشاكل

473
00:34:00,910 --> 00:34:05,250
الجينية Anti-Sperm Antibodies حكينا أن male يمكن

474
00:34:05,250 --> 00:34:08,710
يكون Anti-Sperm Antibodies  صحيح ضد نفسه إذا اتعرض

475
00:34:08,710 --> 00:34:12,410
لترومة في منطقة ال Reproductive System

476
00:34:12,410 --> 00:34:16,510
ال Varicocele الدوالي وهي عبارة عن انتفاخات في

477
00:34:16,510 --> 00:34:20,200
الأوعية الدموية الموصلة للدم والغذاء الى ال

478
00:34:20,200 --> 00:34:24,280
testes فبتصير عندي Varicocele تؤدي الى تأخر الإنجاب

479
00:34:24,280 --> 00:34:27,460
يعني تؤدي الى infertility لها علاج صحيح لها علاج

480
00:34:27,460 --> 00:34:30,760
ال lifestyle ممكن تأثر على ال number و ال quality

481
00:34:30,760 --> 00:34:35,300
تبع ال sperm ال lifestyle يعني تتحدث عنها بلا حرج

482
00:34:35,300 --> 00:34:42,020
زي التدخين زي الدخان و الشيشة و العمل في مصنع

483
00:34:42,020 --> 00:34:45,360
البطاريات العمل في مصانع ال sponges التعرض لدرجات

484
00:34:45,360 --> 00:34:49,300
حرارة عالية لفترة وقت زمنية طويلة التعرض للفسفور

485
00:34:49,300 --> 00:34:55,560
الأبيض وخلافه الالكحول and drugs ممكن تسبب

486
00:34:55,560 --> 00:34:59,000
abnormality وممكن في ال semen parameters أو ممكن

487
00:34:59,000 --> 00:35:02,700
تؤدي إلى reduction في ال seminal quality أو في ال

488
00:35:02,700 --> 00:35:06,440
sperm quality بشكل مؤقت لأن ال cigarette smoking

489
00:35:06,440 --> 00:35:09,640
تأثيره عند ال male يختلف عن تأثيره عند ال female

490
00:35:09,640 --> 00:35:13,560
ولكن اللي بدأنا نعرفه أن الالكحول و ال cigarette

491
00:35:13,560 --> 00:35:16,920
smoking في الغالب تأثيره بكون temporary عند ال

492
00:35:16,920 --> 00:35:23,790
male لأن ال seminal fluid أو ال sperm ما بيخزن

493
00:35:23,790 --> 00:35:27,630
لفترات زمنية طويلة جدا لأ هو في حالة تخليق بشكل

494
00:35:27,630 --> 00:35:31,070
مستمر فلو أتوقف الإنسان عن شرب الكحول أو عن تناول

495
00:35:31,070 --> 00:35:35,010
التدخين برجع الأمر لوضعه الطبيعي ولكن بعد فترة

496
00:35:35,010 --> 00:35:40,330
زمنية معينة ال environmental toxins المتعرض لها خاصة

497
00:35:40,330 --> 00:35:46,590
ال pesticides والمواد الثقيلة والمواد الإشعاعية بعض

498
00:35:46,590 --> 00:35:50,570
الأحيان بيصنف بعض الحالات unexplained infertility

499
00:35:50,570 --> 00:35:54,310
idiopathic يعني كله طبيعي مية في المية الإنتاج مية

500
00:35:54,310 --> 00:35:55,910
في المية الهرمونات مية في المية ال reproductive

501
00:35:55,910 --> 00:35:58,630
system مية في المية مافي عنده antifertility body

502
00:35:58,630 --> 00:36:02,230
مافي عنده ال varicocele lifestyle مية في المية مافي

503
00:36:02,230 --> 00:36:05,490
عنده مشكلة ولكن والجينات برضه مافي عنده مشكلة

504
00:36:05,490 --> 00:36:09,570
جينية أو مافي عنده مشكلة جينية ولكن يصنف infertile

505
00:36:09,570 --> 00:36:15,200
تحت عنوان idiopathic infertility أو unexplained

506
00:36:15,200 --> 00:36:19,720
Infertility يعني أسباب غير معروفة طبعا عندي

507
00:36:19,720 --> 00:36:24,280
بالنسبة لل infertility cases .. causes عندي 30%

508
00:36:24,280 --> 00:36:28,660
اللي لها علاقة بال male عندي 30% اللي لها علاقة بال

509
00:36:28,660 --> 00:36:32,560
female عندي 10% اللي لهم علاقة بال male و female

510
00:36:32,560 --> 00:36:38,480
25% تعتبر idiopathic و 5% غير معروفين حتى مش

511
00:36:38,480 --> 00:36:42,740
مصنفين ك idiopathic بدي أنا قبل ما أختم هذه

512
00:36:42,740 --> 00:36:46,850
المحاضرة بدي أحكي ببساطة جدا أن كمية و نسبة ال

513
00:36:46,850 --> 00:36:51,330
infertility في الواقع اللي بيعيش في قطاع غزة زادت

514
00:36:51,330 --> 00:36:57,210
بعد حرب 2008 بشكل ملحوظ جدا بعد حرب 2012 and the

515
00:36:57,210 --> 00:37:00,510
rate طبعا بعد حرب 2012 صار and the recurrent abortion

516
00:37:00,510 --> 00:37:06,870
بشكل ملحوظ جدا خصوصا عند سكان المناطق الحدودية

517
00:37:06,870 --> 00:37:09,950
سواء المناطق الشرقية أو المناطق الشمالية قد يكون

518
00:37:09,950 --> 00:37:14,440
له علاقة وقد يكون .. وقد لا يكون له علاقة بمخلفات

519
00:37:14,440 --> 00:37:18,280
الحروب هذا بيحتاج إلى دراسة ولكن ما تم لمسه على

520
00:37:18,280 --> 00:37:21,600
أرض الواقع أن ال male infertility زادت بعد حرب

521
00:37:21,600 --> 00:37:26,540
2008 و ال miscarriage أو ال recurrent abortion أو

522
00:37:26,540 --> 00:37:31,560
التشوهات الجنينية التي تظهر على الأجنة بعد عملية

523
00:37:31,560 --> 00:37:34,800
ال miscarriage أو بعد عملية ال abortion كانت عالية

524
00:37:34,800 --> 00:37:40,580
بعد حرب 2012 في المناطق الحدودية الشرقية والشمالية

525
00:37:40,830 --> 00:37:44,530
سوف نكتفي بهذا القدر في محاضرة اليوم، على أمل أن

526
00:37:44,530 --> 00:37:48,290
نستكمل في المحاضرة التالية تحت عنوان Primary

527
00:37:48,290 --> 00:37:53,470
Fertility and Secondary Infertility، دمتم في حفظ

528
00:37:53,470 --> 00:37:54,570
الله وراعي حياتي