PL9fwy3NUQKwZ6t38-bgF0J1QdZkQrFE4p/LuHGuNdcW_k.srt

1
00:00:00,960 --> 00:00:06,660
بسم الله الرحمن الرحيم نستكمل مع محاضرة الإنزيمات

2
00:00:06,660 --> 00:00:15,060
ومع enzymes part two والتي سنستعرض فيها المزيد من

3
00:00:15,060 --> 00:00:23,420
الإنزيمات المهمة سريريًا إنزيم 

4
00:00:23,420 --> 00:00:32,360
آخر الالانين amino transferase ويختصر ALT يوجد

5
00:00:32,360 --> 00:00:37,480
أيضًا اختصارات أخرى لهذا الإنزيم والتي كانت تستخدم

6
00:00:37,480 --> 00:00:44,180
سابقًا وهي SGPT وGPT والاختصار طبعًا الـ SGPT

7
00:00:44,180 --> 00:00:49,920
لإجلوتاميك بيروفيك ترانس أميناز

8
00:00:49,920 --> 00:00:57,710
وGPT لإجلوتاميك بيروفيك ترانس أميناز زي ما حكيت أنا

9
00:00:57,710 --> 00:01:02,150
سابقا على إنزيم الـ AST هذا الإنزيم أيضًا هو يعتبر

10
00:01:02,150 --> 00:01:06,770
Transferase with enzymatic activity similar to AST

11
00:01:06,770 --> 00:01:15,270
يبقى بيعمل على نقل amino group أيضًا و الـ amino

12
00:01:15,270 --> 00:01:20,230
group اللي المرة دي بينقلها من الانين إلى alpha

13
00:01:20,230 --> 00:01:26,080
-ketoglutarate والنتيجة بتكون بيروفيت زائد 

14
00:01:26,080 --> 00:01:36,040
إجلوتاميت أيضًا

15
00:01:36,040 --> 00:01:42,120
عندنا الـ pyridoxal phosphate اللي هو يعتبر كوينزايم

16
00:01:42,120 --> 00:01:47,660
لهذا الإنزيم الآن أين موجود هذا الإنزيم بـ

17
00:01:47,660 --> 00:01:52,770
concentrations عالية موجود في الـ heart، الـ liver و

18
00:01:52,770 --> 00:01:58,670
أيضًا الـ skeletal muscle وهذا الـ enzyme زي ما 

19
00:01:58,670 --> 00:02:03,550
حكينا بالنسبة للـ AST يعتبر من الـ liver function

20
00:02:03,550 --> 00:02:10,170
test و primarily associated with liver disease

21
00:02:10,170 --> 00:02:16,230
يعني عادة بنلاقيه مرتفع مع المشاكل المتعلقة بالكبد

22
00:02:18,310 --> 00:02:22,070
والـ ALT was considered the more liver specific

23
00:02:22,070 --> 00:02:29,650
enzyme of the transferases يبقى أكثر إنزيم ويعتبر

24
00:02:29,650 --> 00:02:35,130
more specific إذا ما قارناه بالـ AST للـ liver 

25
00:02:35,130 --> 00:02:38,370
injury أو liver diseases

26
00:02:42,230 --> 00:02:46,250
يبقى الـ diagnostic significance أن higher

27
00:02:46,250 --> 00:02:50,470
elevations are found in hepatocellular disorders

28
00:02:50,470 --> 00:02:57,190
يبقى المشكلة عندنا بتتعلق بالكبد واللي 

29
00:02:57,190 --> 00:03:01,730
بتتعلق بخلايا الكبد يعني بالـ hepatocytes عشان

30
00:03:01,730 --> 00:03:07,880
يقولنا hepatocellular disorders than in extra

31
00:03:07,880 --> 00:03:12,520
-hepatic or intra-hepatic obstructive disorders

32
00:03:12,520 --> 00:03:16,660
يعني إذا كانت المشكلة بتتعلق بخلايا الكبد يعني

33
00:03:16,660 --> 00:03:21,440
بيحتاج إنه في عندنا ارتفاع بالـ ALT لكن إذا كان

34
00:03:21,440 --> 00:03:27,320
كانت أن المشكلة في الكبد لكن المشكلة تتعلق ممكن زي

35
00:03:27,320 --> 00:03:32,040
ما هنشوف في figure كمان شوية بالأوعية الدموية

36
00:03:32,040 --> 00:03:35,940
الموجودة بالكبد اللي هي الـ sinusoids أو بتتعلق

37
00:03:35,940 --> 00:03:44,680
بالممرات الخاصة بالعصارة الصفراوية تمام؟ يبقى يعني

38
00:03:44,680 --> 00:03:53,100
مش هيكون في ارتفاع كبير أو ملحوظ لهذا الإنزيم In

39
00:03:53,100 --> 00:03:57,740
acute inflammatory conditions of the liver ALT

40
00:03:57,740 --> 00:04:01,580
elevations are frequently higher than those of AST

41
00:04:01,580 --> 00:04:06,600
يبقى كمان إذا قارننا في حالات طبعًا في المشكلات 

42
00:04:06,600 --> 00:04:11,980
اللي بتتعلق بالـ liver AST والـ ALT بيكونوا يعني

43
00:04:11,980 --> 00:04:16,780
مرتفعين لكن عندنا الـ ALT بتكون الـ concentration

44
00:04:16,780 --> 00:04:25,570
أعلى من الـ AST وهذا يعود إلى أن الـ ALT عندنا الـ

45
00:04:25,570 --> 00:04:30,470
half-life لها أطول تمام الـ half-life للـ ALT أطول

46
00:04:30,470 --> 00:04:36,130
وبالتالي عشان أصلها الـ clearance من الـ serum بتاخد

47
00:04:36,130 --> 00:04:42,770
وقتًا أطول الآن

48
00:04:42,770 --> 00:04:47,530
زي ما حكينا أنه القلب أيضًا موجود فيه يعني

49
00:04:47,530 --> 00:04:53,590
concentration أو نسب من الـ ALT إنزيم لكن عادة

50
00:04:53,590 --> 00:04:57,810
Cardiac tissue contains a small amount of ALT

51
00:04:57,810 --> 00:05:02,150
activity وبالتالي الـ serum level usually remains

52
00:05:02,150 --> 00:05:06,630
normal in acute myocardial infarction يعني لو حتى

53
00:05:06,630 --> 00:05:10,390
صار عندنا مشكلة في القلب صار عندنا جلطة في القلب

54
00:05:10,390 --> 00:05:16,990
الـ concentration للـ ALT بالـ serum يعني برضه

55
00:05:16,990 --> 00:05:19,610
بترتفعش بشكل ملحوظ

56
00:05:22,900 --> 00:05:28,320
الـ ALT Enzyme Activity عندنا الـ Typical Assay

57
00:05:28,320 --> 00:05:33,940
بيتكون من برضه coupled enzymatic reaction وعندنا

58
00:05:33,940 --> 00:05:38,280
بالتفاعل الأول بيشتغل أو الـ catalyst بيكون

59
00:05:38,280 --> 00:05:42,600
اللي هو الـ ALT Enzyme وفي عندنا تفاعل آخر اللي 

60
00:05:42,600 --> 00:05:48,530
بيكون موجود فيه الـ lactate dehydrogenase وعندنا برضه هن

61
00:05:48,530 --> 00:05:54,090
بالتفاعل الثاني الـ NADH بتحول إلى NAD وبالتالي

62
00:05:54,090 --> 00:05:59,290
اللي بيتم قياسه هنا هو الـ decrease في الـ absorbance

63
00:05:59,290 --> 00:06:05,050
على 340 نانومتر لأن الـ NADH إذا كنتم فاكرين هو

64
00:06:05,050 --> 00:06:12,210
اللي له maximum absorbance على 340 وبالتالي

65
00:06:12,730 --> 00:06:15,930
بالتفاعل الثاني الـ Pyruvate مع الـ NADH بتحول إلى 

66
00:06:15,930 --> 00:06:22,330
Lactate و NAD تنخفض عندنا الـ Concentration لـ 

67
00:06:22,330 --> 00:06:26,930
NADH وبالتالي تقل عندنا الـ Absorbance على 340

68
00:06:26,930 --> 00:06:34,050
نانومتر الـ Reference Interval للـ ALT هو 6 إلى 37

69
00:06:34,050 --> 00:06:38,710
International Unit per Liter على درجة حرارة 37

70
00:06:43,940 --> 00:06:51,000
إنزيم آخر الـ Alkaline Phosphatase والـ Alkaline

71
00:06:51,000 --> 00:06:55,100
Phosphatase اللي هو يختصر بـ ALP belongs to a

72
00:06:55,100 --> 00:06:58,640
group of enzymes that catalyze hydrolysis of

73
00:06:58,640 --> 00:07:04,760
phosphate monoesters at alkaline pH يبقى بيعمل على

74
00:07:04,760 --> 00:07:12,340
نزع phosphate group ومن اسمه هذا الإنزيم alkaline

75
00:07:12,340 --> 00:07:18,390
يبقى بيشتغل بـ alkaline pH وPhosphatase إنزيم الـ 

76
00:07:18,390 --> 00:07:21,050
Phosphatase اللي هو إنزيم اللي بيعمل على نزع

77
00:07:21,050 --> 00:07:26,470
phosphate group من مركب يبقى removes inorganic

78
00:07:26,470 --> 00:07:30,350
phosphate from organic phosphate ester and

79
00:07:30,350 --> 00:07:36,070
generates alcohol وهذا الإنزيم بيحتاج إلى مغنيسيوم

80
00:07:36,070 --> 00:07:40,730
كـ activator وزي ما واضح عندنا من المعادلة 

81
00:07:40,730 --> 00:07:45,590
phosphomonoester مع ماء وفي وجود إنزيم

82
00:07:45,590 --> 00:07:49,230
الـ Alkaline Phosphatase وزي ما اتفقنا إن الـ pH

83
00:07:49,230 --> 00:07:53,810
بدها تكون من 9 إلى 10 بيعطيني Alcohol وبيعطيني

84
00:07:53,810 --> 00:08:01,370
Phosphate Ion الـ Alkaline

85
00:08:01,370 --> 00:08:06,650
Phosphatase إنزيم موجود on all cell surfaces

86
00:08:09,000 --> 00:08:14,680
لكن إن الـ concentrations مرتفعة في الـ intestine،

87
00:08:14,680 --> 00:08:21,430
liver، bone والـ bone متعلقة بالـ osteoblasts الـ 

88
00:08:21,430 --> 00:08:24,050
bone في عندنا خلايا الـ osteoblasts اللي هي 

89
00:08:24,050 --> 00:08:28,650
الخلايا اللي بتبني العظم وفي عندنا الـ osteoclasts

90
00:08:28,650 --> 00:08:33,710
الخلايا اللي بتهدم يبقى الـ ALP مرتبط بالخلايا اللي

91
00:08:33,710 --> 00:08:38,150
بتبني اللي هي الـ osteoblasts أيضًا في الـ spleen

92
00:08:38,150 --> 00:08:45,640
الطحال placenta المشيمة وأيضًا في الكبد الخلايا

93
00:08:45,640 --> 00:08:49,760
الكبدية مرتبطة بكل إنزيمات صحية وكل 

94
00:08:49,760 --> 00:08:51,700
إنزيمات صحيحة وكل إنزيمات صحيحة وكل

95
00:08:51,700 --> 00:08:52,160
إنزيمات صحيحة وكل إنزيمات صحيحة وكل

96
00:08:52,160 --> 00:08:57,200
إنزيمات صحيحة وكل إنزيمات صحيحة وكل

97
00:08:57,200 --> 00:09:01,800
إنزيمات صحيحة وكل إنزيمات صحيحة وكل

98
00:09:01,800 --> 00:09:04,880
إنزيمات صحيحة وكل إنزيمات صحيحة وكل

99
00:09:04,880 --> 00:09:08,080
إنزيمات صحيحة وكل إنزيمات صحيحة وكل

100
00:09:08,080 --> 00:09:12,380
إنزيمات صحيحة وكل

101
00:09:12,380 --> 00:09:18,650
إنزيمات صحيحة وموجود أيضًا بالـ Bile

102
00:09:18,650 --> 00:09:26,550
duct اللي هي المجاري العصارة الصفراوية عشان هيك

103
00:09:26,550 --> 00:09:31,570
بنلاقي أنه ممكن يصير في عندنا لو صار فيه مشكلة في

104
00:09:31,570 --> 00:09:36,470
الـ sinusoid أو في الـ bile canaliculi بنلاقي أنه

105
00:09:36,470 --> 00:09:41,380
صار في عندنا ارتفاع في الـ ALP تمام؟ وإذا كنتم

106
00:09:41,380 --> 00:09:45,120
فاكرين تقولنا إن الـ ALT لا متعلق أكثر بالـ 

107
00:09:45,120 --> 00:09:48,960
hepatocytes اللي هو الـ ALT والـ AST متعلقين أكثر

108
00:09:48,960 --> 00:09:55,880
في الـ hepatocytes لكن الـ ALP بيختلف ومتعلق بالـ

109
00:09:55,880 --> 00:10:04,440
bile canaliculi أو الـ sinusoids هذا 

110
00:10:04,440 --> 00:10:07,480
الأنزيم فيه منه أيزو إنزيم

111
00:10:11,720 --> 00:10:14,340
والعاملين هم المجتمع اللي يوجد في الـ Liver, Bone,

112
00:10:14,440 --> 00:10:19,900
Placenta والخلايا الداخلية الموجودة 

113
00:10:19,900 --> 00:10:25,200
في هذه الـ organs المختلفة وزي ما شوفنا سابقًا ممكن

114
00:10:25,200 --> 00:10:29,000
نفصل هذه الـ isoenzymes باستخدام الـ

115
00:10:29,000 --> 00:10:33,420
Electrophoresis وعندنا الـ liver isoenzyme يعتبر

116
00:10:33,420 --> 00:10:38,250
الأسرع وبعد هيك الـ bone isoenzyme وبيجيب المرتبة

117
00:10:38,250 --> 00:10:42,810
الثالثة للـ placental والـ slowest هو الـ intestinal

118
00:10:42,810 --> 00:10:48,530
isoenzyme يمكن عن طريق الـ Electrophoresis أو

119
00:10:48,530 --> 00:10:52,190
باستخدام الـ Immunochemical Methods اللي هو الـ

120
00:10:52,190 --> 00:10:57,010
Antigen Antibody Methods يعني ممكن باستخدام

121
00:10:57,010 --> 00:11:01,910
Monoclonal Antibodies نعمل Detection للـ 

122
00:11:01,910 --> 00:11:06,030
isoenzymes المختلفة هذه وإذا كنتم فاكرين سابقًا

123
00:11:06,030 --> 00:11:11,250
قلنا إن الـ isoenzymes بيختلفوا Immunochemically

124
00:11:11,250 --> 00:11:15,880
وبالتالي ممكن يصلهم Detection بـ different

125
00:11:15,880 --> 00:11:22,400
antibodies الـ 

126
00:11:22,400 --> 00:11:29,420
diagnostic significance لهذا الإنزيم في أن الـ 

127
00:11:29,420 --> 00:11:32,480
elevations are most diagnostic significance in the

128
00:11:32,480 --> 00:11:35,760
elevations of hepatobiliary and bone disorders

129
00:11:35,760 --> 00:11:43,180
يعني أكثر مشكلتين الـ ALP مهم إنه نشوف الـ

130
00:11:43,180 --> 00:11:50,390
concentration اللي بيلو في الدم في الـ liver إذا كان

131
00:11:50,390 --> 00:11:55,670
فيه عندنا obstructive بنلاقي إنه الـ concentration

132
00:11:55,670 --> 00:12:01,410
بترتفع 3 إلى 10 upper limit normal إذا كان

133
00:12:01,410 --> 00:12:07,490
الارتفاع أكثر من 3 إلى 10 upper limit normal

134
00:12:07,490 --> 00:12:12,270
إذا معناته بتكون عندنا المشكلة في اللي هو الـ 

135
00:12:12,270 --> 00:12:16,590
Obstructive يعني يكون في عندنا مثلًا في حصوات

136
00:12:16,590 --> 00:12:22,610
موجودة في القنوات المرارية تمام؟ وهذا بتعمل انسداد

137
00:12:22,610 --> 00:12:29,090
وبالتالي بترفع لي نسبة الـ ALP في الدم الـ elevation

138
00:12:29,090 --> 00:12:32,650
is due to increased synthesis of the enzyme

139
00:12:32,650 --> 00:12:36,470
induced by cholestases لما بيصير في عندنا انسداد في

140
00:12:36,470 --> 00:12:40,050
القنوات المرارية بسبب اللي هو وجود حصوات مثلًا

141
00:12:40,050 --> 00:12:47,510
بيصير في عندنا ركود في مرور العصارة الصفراوية وهذا

142
00:12:47,510 --> 00:12:53,890
الركود اللي بيصير بيرفع نسبة الإنزيم وطبعا بالـ

143
00:12:53,890 --> 00:12:58,220
Serum زي كان إن المشكلة Obstructive بنلاقي إن الـ

144
00:12:58,220 --> 00:13:01,580
ALP بيرتفع تلاتة إلى عشر upper limit normal لكن لو

145
00:13:01,580 --> 00:13:04,980
إن المشكلة Hepatocellular إن المشكلة في الـ

146
00:13:04,980 --> 00:13:09,180
Hepatocytes في نفس خلايا الكبد بنلاقي ممكن يرتفع

147
00:13:09,180 --> 00:13:13,440
الـ ALP لكن بنلاقي الارتفاع دائما أقل من ال upper

148
00:13:13,440 --> 00:13:21,480
limit normal أيضا برضه ممكن يرتفع إن الإنزيم في

149
00:13:21,480 --> 00:13:29,370
حالات الـ bone في حالات الـ Bone ومن الأمراض اللي

150
00:13:29,370 --> 00:13:33,250
ممكن يرتفع فيها الـ ALP اللي هو الـ Paget's

151
00:13:33,250 --> 00:13:37,490
disease اللي هو Paget's disease، there is an

152
00:13:37,490 --> 00:13:41,830
abnormal breakdown of bone tissue in specific areas

153
00:13:46,200 --> 00:13:51,460
أيضًا في حالات الـ Osteomalacia لين العظام و

154
00:13:51,460 --> 00:13:55,620
Rickets و الكساح Hyperparathyroidism اللي هو

155
00:13:55,620 --> 00:14:02,220
الارتفاع في ال Parathyroid hormone و أيضًا في

156
00:14:02,220 --> 00:14:06,300
حالات الـ Healing fractures اللي هو بعد ما يصير

157
00:14:06,300 --> 00:14:12,020
ممكن كسر فيه العظام و يبدأ اللي هو التماثل في

158
00:14:12,020 --> 00:14:16,630
الشفاء أو تبدأ يعني العظام تقيد تصلح اللي هو الكسر

159
00:14:16,630 --> 00:14:19,950
هذا اللي صار هان فيه عندنا بنائب يا فيه عندنا

160
00:14:19,950 --> 00:14:25,830
معناها Osteoblast وبالتالي في ارتفاع في ال ALP

161
00:14:25,830 --> 00:14:30,490
أيضا في عندنا في حالات الـ Pregnancy زي ما قلنا في

162
00:14:30,490 --> 00:14:33,430
عندنا Isoenzyme اللي هو الـ Placental Isoenzyme

163
00:14:33,430 --> 00:14:37,530
وهذا بيرتفع في حالات الـ Pregnancy لكن لا يرتفع

164
00:14:37,530 --> 00:14:43,730
كثيرا يعني ممكن يصل لـ 1.5 times الـ upper limit

165
00:14:43,730 --> 00:14:51,950
normal طيب في حالات اللي هو ممكن الـ ALP ينخفض و

166
00:14:51,950 --> 00:14:58,610
هذا بينخفض في حالات الـ Hypophosphatasia في حالات

167
00:14:58,610 --> 00:15:03,450
اللي هو نقص في الـ Phosphate و ممكن يكون هذا اللي

168
00:15:03,450 --> 00:15:09,010
هو inherited inadequate bone calcification كون في

169
00:15:09,010 --> 00:15:19,330
عندنا مرض وراثي وهذا المرض له علاقة بيعني عدم

170
00:15:19,330 --> 00:15:27,290
التكلس للعظام بالشكل الكافي الـ C4 enzyme activity

171
00:15:27,290 --> 00:15:32,790
طبعاً عندنا يعني العديد من الطرق اللي ممكن تستخدم

172
00:15:32,790 --> 00:15:37,990
طبعاً بسبب الـ Non specificity of the enzyme group

173
00:15:37,990 --> 00:15:41,440
لأنه احنا بنحكي على نزع فوسفاتي group تمام؟ وهذا

174
00:15:41,440 --> 00:15:46,920
ممكن يعني ال .. التم بي .. أو مع عدد كبير من

175
00:15:46,920 --> 00:15:50,520
المركبات يمكن يكون فيها Phosphate group ويجهد

176
00:15:50,520 --> 00:15:57,560
الإنزيم ويعمل على نزعها لكن من الطرق اللي بتستخدم

177
00:15:57,560 --> 00:16:01,940
في المختبر هي طريقة تسمى Bowers and McComb method

178
00:16:01,940 --> 00:16:09,980
وهذه بتعتمد على إنتاج لـ P-Nitrophenol يبقى بينتج

179
00:16:09,980 --> 00:16:14,380
عندنا كـ Product P-Nitrophenol وهذا له Maximum

180
00:16:14,380 --> 00:16:20,660
Absorbance على 405 Nanometer

181
00:16:20,660 --> 00:16:24,580
زي ما هو واضح حال عندنا الـ P-Nitrophenyl

182
00:16:24,580 --> 00:16:29,510
Phosphate هذا المركب بيكون Colorless في وجود الـ

183
00:16:29,510 --> 00:16:32,030
Alkaline Phosphatase وزي ما قلنا لازم الـ pH تكون

184
00:16:32,030 --> 00:16:37,950
بين تسعة و عشرة وهان اللي هو الـ pH يعني عشرة

185
00:16:37,950 --> 00:16:43,430
point اتنين تقريبا، هان يبقى بينتج عندنا بي

186
00:16:43,430 --> 00:16:47,670
نيتروفينول يبقى بتمنزل الـ Phosphate group والمركب

187
00:16:47,670 --> 00:16:52,030
اللي بينتج بي نيتروفينول وهذا المركب اللي هو

188
00:16:52,030 --> 00:16:56,350
لونه أصفر وزي ما قلنا يميله Maximum Absorbance على

189
00:16:56,350 --> 00:17:02,930
أربعمية وخمسة Nanometer هنا

190
00:17:02,930 --> 00:17:06,810
إنزيم آخر أيضًا Phosphatase اللي هو الـ Acid

191
00:17:06,810 --> 00:17:12,230
Phosphatase وطبعًا من اسمه هناك كان الإنزيم بيشتغل

192
00:17:12,230 --> 00:17:17,770
at Alkaline pH هنا الإنزيم بيشتغل at Acidic pH يبقى

193
00:17:17,770 --> 00:17:23,950
Acid Phosphatase ويختصر بـ ACP يبقى belonging to

194
00:17:23,950 --> 00:17:27,570
the same group of the Phosphate enzymes as ALP

195
00:17:27,570 --> 00:17:31,330
بيشتغل نفس الشغل برضه بيعمل على نزع Phosphate

196
00:17:31,330 --> 00:17:35,530
group لكن زي ما قلنا بيشتغل على Acidic pH اللي هو

197
00:17:35,530 --> 00:17:41,890
بيشتغل at pH 5 هي برضه بيعمل عنا نزع فوسفات جروب من

198
00:17:41,890 --> 00:17:46,290
فوسفو مونو إيستر وبينتج عنا كحول زائد فوسفات

199
00:17:46,290 --> 00:17:49,890
جروب الـ Acid Phosphatase موجود بـ high

200
00:17:49,890 --> 00:17:54,330
Concentrations in the Prostate gland موجود بغدة

201
00:17:54,330 --> 00:18:00,050
البرستاتا بـ Concentrations عالية وموجود أيضا في

202
00:18:00,050 --> 00:18:04,010
Organs أخرى زي الـ Bone, Liver, Spleen, Kidney, Red

203
00:18:04,010 --> 00:18:06,370
Blood cells and Platelets

204
00:18:10,830 --> 00:18:17,350
الـ ACP يعني كان يستخدم سابقا ويساعد in the

205
00:18:17,350 --> 00:18:21,650
Detection of Prostatic Carcinoma فيه لو اكتشاف

206
00:18:21,650 --> 00:18:27,630
حالات سرطان البرستاتا وبشكل خاص Metastatic

207
00:18:27,630 --> 00:18:30,530
Carcinoma of the Prostate اللي لو صار في عندنا

208
00:18:30,530 --> 00:18:35,970
انتشار للمرض إلى الـ Organs الأخرى لو صار في عندنا

209
00:18:35,970 --> 00:18:42,870
Metastases لكن يعني زي ما هنشوف الآن من خلال الكلام

210
00:18:42,870 --> 00:18:50,190
إنه الـ Specificity لهذا المرض أو لهذا الإنزيم

211
00:18:50,190 --> 00:18:56,750
يعني مش كتير عالية وفي عندنا الآن فحوصات أفضل اللي

212
00:18:56,750 --> 00:18:59,970
هو الـ Prostatic Specific Antigen اللي هو الـ PSA

213
00:19:00,480 --> 00:19:04,760
اللي هو هذا أفضل ويعني يستخدم الآن في الـ

214
00:19:04,760 --> 00:19:09,160
Screening أو يستخدم في الـ Diagnosis لـ Prostatic

215
00:19:09,160 --> 00:19:16,280
Carcinoma بديلا عن الـ ACP طيب بما يتعلق بالـ ACP

216
00:19:16,280 --> 00:19:21,160
Determination Relatively Insensitive Technique

217
00:19:21,160 --> 00:19:27,370
تمام، يبقى اللي هو Insensitive برضه طبعا يعني زي ما

218
00:19:27,370 --> 00:19:30,190
قلنا أنه موجود في Organs مختلفة وبالتالي برضه

219
00:19:30,190 --> 00:19:35,230
ممكن يعني الـ Specificity ما تكونش عالية ال

220
00:19:35,230 --> 00:19:36,490
Chemical inhibition

221
00:19:39,000 --> 00:19:43,900
يبقى ممكن احنا نحدد الـ Total Acid Phosphatase لكن

222
00:19:43,900 --> 00:19:48,100
الـ Total Acid Phosphatase Relatively Insensitive

223
00:19:48,100 --> 00:19:55,880
تمام؟ مش هيعطينا الصورة الحقيقية للـ Acid

224
00:19:55,880 --> 00:19:58,820
Phosphatase لأن احنا زي ما قلنا هو صحيح موجود

225
00:19:58,820 --> 00:20:02,900
بأعلى Concentration بالبرستاتا لكن موجود برضه في

226
00:20:02,900 --> 00:20:09,860
أماكن أخرى وبالتالي إيش الحل؟ ممكن نعمل Chemical

227
00:20:09,860 --> 00:20:14,840
Inhibition نستخدم له Chemical Inhibition method

228
00:20:14,840 --> 00:20:19,500
عشان نفرق بين الـ Prostatic Acid Phosphatase from

229
00:20:19,500 --> 00:20:26,280
other Acid Phosphatase الطريقة إنه الـ Serum

230
00:20:26,280 --> 00:20:30,440
incubated with and without addition of Tartrate

231
00:20:30,440 --> 00:20:41,730
هنشتغل الفحص مرتين أول مرة بدون ما نعمل Incubation

232
00:20:41,730 --> 00:20:49,150
للـ Serum مع Tartrate و المرة الثانية هنشتغل الفحص

233
00:20:49,150 --> 00:20:54,070
لكن بعد ما نكون عملنا Incubation للـ Serum with

234
00:20:54,070 --> 00:20:58,270
Tartrate الآن الـ Tartrate إيش بيعمل الـ Tartrate

235
00:20:58,270 --> 00:21:01,930
بيعمل Inhibition لـ Prostatic Acid Phosphatase

236
00:21:01,930 --> 00:21:09,790
تمام يبقى مرة هيعطيني الـ Total Acid Phosphatase

237
00:21:09,790 --> 00:21:14,070
اللي هو قبل ما نعمل Inhibition و المرة الثانية

238
00:21:14,070 --> 00:21:18,970
هنعمل Inhibition للـ Acid Phosphatase اللي هو الـ

239
00:21:18,970 --> 00:21:24,590
Prostatic Acid Phosphatase و هنشتغل الفحص مرة أخرى

240
00:21:24,590 --> 00:21:28,450
يبقى المرة الثانية هيعطيني كمية الـ Acid

241
00:21:28,450 --> 00:21:33,490
Phosphatase الموجودة لكن بدون أو ناقصة قيمة الـ

242
00:21:33,490 --> 00:21:41,560
Prostatic Acid Phosphatase يبقى لو طرحنا القيمتين

243
00:21:41,560 --> 00:21:46,580
من بعض، هيعطيني يداش فعليا الـ Prostatic Acid

244
00:21:46,580 --> 00:21:52,580
Phosphatase الموجودة عندي Values

245
00:21:52,580 --> 00:21:56,650
are usually normal in the majority of cases وفي

246
00:21:56,650 --> 00:22:06,230
الواقع فقط في 50% من الحالات التي تم استبدال

247
00:22:06,230 --> 00:22:10,110
الفحص بفحص آخر وهو الـ Prostatic Specific Antigen

248
00:22:10,110 --> 00:22:17,930
يبقى إنه لو حتى الشخص في عنده Prostatic Carcinoma

249
00:22:17,930 --> 00:22:20,830
ممكن نيجي نفحص له Acid Phosphatase ونلاقي إنه

250
00:22:20,830 --> 00:22:25,570
القيمة Normal أيضا الناس اللي عندهم Prostatic

251
00:22:25,570 --> 00:22:28,990
Carcinoma اللي احنا قلنا بالأول إنه الفحص هذا مفيد

252
00:22:28,990 --> 00:22:32,730
في حالة الـ Prostatic Carcinoma اللي هو الـ

253
00:22:32,730 --> 00:22:38,590
Metastases لأ اللي هو الـ Prostatic Carcinoma حتى

254
00:22:38,590 --> 00:22:41,690
في هذه الحالات برضه مش كل الحالات بنلاقي فيها

255
00:22:41,690 --> 00:22:45,610
عندنا ارتفاع بالـ Acid Phosphatase بـ 50% فقط

256
00:22:45,610 --> 00:22:51,430
بنلاقي فيه ارتفاع يبقى

257
00:22:51,430 --> 00:22:54,060
هذا الكلام اللي حكيناه بالـ Slide الفاتت قولنا

258
00:22:54,060 --> 00:22:58,960
بنجيب الـ Total Acid Phosphatase اللي هو هذا اللي

259
00:22:58,960 --> 00:23:03,320
بنشتغله بدون ما نضيف الترترات وبعدين بنحط ال

260
00:23:03,320 --> 00:23:06,480
Serum مع الترترات وبنشتغل الفحص مرة ثانية هنا

261
00:23:06,480 --> 00:23:10,560
هيكون الـ Acid Phosphatase after الترترات إيش هباشه

262
00:23:10,560 --> 00:23:14,640
لما نطرحهم من بعض تمام هذا بيعطيني الـ Prostatic

263
00:23:14,640 --> 00:23:18,940
Acid Phosphatase اللي هي طريقة أخرى ممكن باستخدام

264
00:23:18,940 --> 00:23:24,960
برضه Immunological test طيب في ممكن برضه نشتغل ال

265
00:23:24,960 --> 00:23:32,660
Acid Phosphatase لأمور أخرى زي على سبيل المثال في

266
00:23:32,660 --> 00:23:39,790
حالات الاغتصاب في حالات الاغتصاب ممكن ينعمل Vaginal

267
00:23:39,790 --> 00:23:44,850
Washing للحالات اللي تم اغتصابها أو مشكوك أنه صار

268
00:23:44,850 --> 00:23:51,070
فيه اغتصاب وبعد هيك نشوف الـ Activity لـ الـ Acid

269
00:23:51,070 --> 00:23:57,130
Phosphatase وطبعا لو صار فيه حالة اغتصاب يبقى

270
00:23:57,130 --> 00:24:00,430
هيكون في عندنا الـ Seminal fluid وهيكون فيه

271
00:24:00,430 --> 00:24:06,030
Activity لـ الـ Acid Phosphatase وهذا ممكن يتظل for

272
00:24:06,030 --> 00:24:09,710
up to four days يبقى الـ Activity هذه ممكن لغاية

273
00:24:09,710 --> 00:24:17,590
أربع أيام اسلها Detection أيضا ممكن ترتفع الحالات

274
00:24:17,590 --> 00:24:20,050
في الـ Acid Phosphatase في حالات الـ Bone disease

275
00:24:20,050 --> 00:24:26,210
لكن في هذه الحالة اللي عندنا النشاط للـ Osteoclasts

276
00:24:26,210 --> 00:24:31,930
يبقى الخلايا الهادمة للعظم مقارنة بالـ ALP ولأن

277
00:24:31,930 --> 00:24:38,290
هناك بيكون عندنا ارتفاع مع نشاط الخلايا اللي بتبني

278
00:24:38,290 --> 00:24:41,530
اللي هي الـ Osteoblasts لكن هذا بيصير عندنا ارتفاع

279
00:24:41,530 --> 00:24:47,230
مع حالات اللي بتهدم مع خلايا الـ Osteoclasts

280
00:24:49,830 --> 00:24:54,330
أيضا بسبب عملية ACP في اللوحات اللوحات تتعامل مع

281
00:24:54,330 --> 00:24:57,690
التعامل مع التعامل مع التعامل مع التعامل مع

282
00:24:57,690 --> 00:24:57,710
التعامل مع التعامل مع التعامل مع التعامل مع

283
00:24:57,710 --> 00:24:59,930
التعامل مع التعامل مع التعامل مع التعامل مع

284
00:24:59,930 --> 00:25:03,770
التعامل مع التعامل مع التعامل مع التعامل مع

285
00:25:03,770 --> 00:25:04,610
التعامل مع التعامل مع التعامل مع التعامل مع

286
00:25:04,610 --> 00:25:04,670
التعامل مع التعامل مع التعامل مع التعامل مع

287
00:25:04,670 --> 00:25:07,270
التعامل مع التعامل مع التعامل مع الت

288
00:25:19,970 --> 00:25:25,710
destruction of the platelets safe for the enzyme

289
00:25:25,710 --> 00:25:28,910
activity يبقى نفس الفحص اللي استخدمناه في ال

290
00:25:28,910 --> 00:25:32,110
alkaline phosphatase لكن بهذه الحالة اللي هنغيره فقط

291
00:25:32,110 --> 00:25:36,910
هو الـ pH يبقى هيكون لنا الـ pH acidic اللي هتكون

292
00:25:36,910 --> 00:25:41,570
five يبقى P-nitrophenol phosphate في وجود الـ acid

293
00:25:41,570 --> 00:25:45,350
phosphatase وعلى pH five هيعطينا P-nitrophenol 

294
00:25:45,350 --> 00:25:51,380
زائد phosphate ionالآن الـ Acidic pH الـ P

295
00:25:51,380 --> 00:25:56,600
-Nitrophenol بيكون colorless تمام؟ وبالتالي بنحتاج

296
00:25:56,600 --> 00:26:03,120
إلى إضافة alkaline منه بيصير فيه إن إيقاف للتفاعل

297
00:26:03,120 --> 00:26:07,840
ومنه لما يتحول الوسط إلى alkaline الـ P

298
00:26:07,840 --> 00:26:12,000
-Nitrophenol اللي هو بتحول إلى اللون الأصفر واللي

299
00:26:12,000 --> 00:26:14,980
ممكن مرة أخرى نقيسه باستخدام الـ

300
00:26:14,980 --> 00:26:16,700
Spectrophotometer

301
00:26:20,270 --> 00:26:28,450
إنزايم آخر Gamma Glutamyl Transferase GGT وهذا 

302
00:26:28,450 --> 00:26:34,170
الإنزيم يعمل على نقل جاما جلوتاميل ريزيديو من

303
00:26:34,170 --> 00:26:38,770
جاما جلوتاميل ببتايدز وهو عادة يكون من

304
00:26:38,770 --> 00:26:42,270
الجلوتاثيون two amino acids

305
00:26:44,690 --> 00:26:48,110
الجلوتاثيون زائد أمينو أسيد في وجود إنزايم Gamma

306
00:26:48,110 --> 00:26:52,350
glutamyl transferase بيعطيني Glutamyl peptide زائد

307
00:26:52,350 --> 00:26:59,390
L-cystinylglycine وين موجود هذا الإنزيم؟ موجود بـ

308
00:26:59,390 --> 00:27:04,250
concentrations عالية في الـ liver tissue وموجود

309
00:27:04,250 --> 00:27:08,270
أيضًا في الـ بنكرياس وفي الكلى

310
00:27:11,960 --> 00:27:15,200
الـ Diagnostic Significance لهذا الإنزيم بيزيد في

311
00:27:15,200 --> 00:27:21,340
حالات الـ Hepatobiliary Disease وبيكون في إنه

312
00:27:21,340 --> 00:27:24,080
بمستويات عالية موجود في حالات الـ Biliary

313
00:27:24,080 --> 00:27:28,860
Obstruction يبقى هذا زي إنزايم الـ Alkaline

314
00:27:28,860 --> 00:27:32,040
Phosphatase تمام، قلنا الـ Alkaline Phosphatase

315
00:27:32,040 --> 00:27:35,700
بيرتفع برضه في حالات اللي هو الـ Hepatobiliary

316
00:27:35,700 --> 00:27:40,880
Disease كذلك الأمر بالنسبة للـ Gamma Glutamyl

317
00:27:40,880 --> 00:27:44,740
Transferase بيرتفع أيضًا في حالات الـ Alcoholic

318
00:27:44,740 --> 00:27:48,660
Cirrhosis اللي هو تلاقيه في الكبد الناتج عن

319
00:27:48,660 --> 00:27:55,660
الإفراط في تناول الكحول الآن هذا الإنزيم له فائدة

320
00:27:55,660 --> 00:28:03,560
إنه ممكن أستخدمه عشان أفرق يعني طبعًا مع إنزايم الـ

321
00:28:03,560 --> 00:28:08,380
ALP عشان أفرق بين هل المشكلة في الـ liver أو هل

322
00:28:08,380 --> 00:28:18,700
المشكلة في العظام إذا كان عندي الـ ALP مرتفع والـ

323
00:28:18,700 --> 00:28:23,020
gamma glutamyl transferase مرتفع يبقى معناته عندي

324
00:28:23,020 --> 00:28:29,920
المشكلة في الكبد لأن الـ ALP موجود زي ما قلنا ممكن

325
00:28:29,920 --> 00:28:33,680
يرتفع في حالات الـ hepatobiliary obstruction أو في 

326
00:28:33,680 --> 00:28:39,140
حالات الـ bone disease طبعًا طيب لما نشتغل مع الـ ALP

327
00:28:39,140 --> 00:28:44,220
نشتغل الـ GGT إذا كان الـ GGT لقيناه مرتفع يبقى

328
00:28:44,220 --> 00:28:48,560
معناته هذا بيؤكد إن المشكلة عندي موجودة في الكبد

329
00:28:49,480 --> 00:28:54,040
لكن إذا كان الـ GGT منخفض يجيب معناته المشكلة

330
00:28:54,040 --> 00:29:01,620
موجودة في العظام except

331
00:29:01,620 --> 00:29:07,240
for the enzyme الـ gamma glutamyl residue of gamma

332
00:29:07,240 --> 00:29:11,740
glutamyl P-nitroanalyte is transferred to a 

333
00:29:11,740 --> 00:29:17,360
glycylglycine وهذا بيعمل release لـ P-nitroaniline

334
00:29:19,930 --> 00:29:25,490
رقم التحرير من الـ P-Nitro-Aniline هو مرتبط بالعمل

335
00:29:25,490 --> 00:29:31,150
GGT فكل ما زادنا الـ concentration لـ الإنزيم كل ما

336
00:29:31,150 --> 00:29:35,650
كان فينا إطلاق أكثر لـ P-Nitro-Aniline

337
00:29:38,180 --> 00:29:44,420
وهذا مرتبط في زيادة الـ Absorbance على 405 نانو

338
00:29:44,420 --> 00:29:48,860
متر والـ reference interval إن الـ male 6 إلى 45

339
00:29:48,860 --> 00:29:52,980
unit أو international unit per liter على 37 درجة

340
00:29:52,980 --> 00:29:58,060
مئوية والـ female 5 إلى 30 international unit per

341
00:29:58,060 --> 00:30:01,680
liter على 37 درجة مئوية

342
00:30:05,220 --> 00:30:13,980
إنزايم آخر الـ amylase ويُختصر بـ AMS وهذا

343
00:30:13,980 --> 00:30:20,000
الإنزيم بيعمل هيدروليزيز للـ starch والـ glycogen

344
00:30:20,000 --> 00:30:23,120
و

345
00:30:23,120 --> 00:30:29,620
الـ alpha amylase attacks only alpha 1,4

346
00:30:29,620 --> 00:30:34,080
-glycosidic points و

347
00:30:34,560 --> 00:30:39,900
بينتج عن الـ activity لهذا الإنزيم Glucose,

348
00:30:40,040 --> 00:30:46,100
maltose and dextrins وهذا

349
00:30:46,100 --> 00:30:49,960
الإنزيم بيحتاج إلى كالسيوم بيحتاج إلى chloride for

350
00:30:49,960 --> 00:30:55,920
activation زي ما قلنا إن الإنزيم attacks only α14

351
00:30:55,920 --> 00:31:01,040
-glycosidic bonds وبالتالي لا يستطيع مهاجمة الـ

352
00:31:01,040 --> 00:31:07,430
celluloseلأن هنا الـ bonds هي عبارة عن beta 1,4

353
00:31:07,430 --> 00:31:13,750
bonds يبقى cellulose تمام هذا الإنزيم بيقدرش يعمله

354
00:31:13,750 --> 00:31:18,130
digestion طيب

355
00:31:18,130 --> 00:31:22,470
وين موجود هذا الإنزيم بـ concentration عالية؟ فيه

356
00:31:22,470 --> 00:31:27,750
إن الـ acinar cells of pancreas وأيضًا بال

357
00:31:27,750 --> 00:31:30,010
salivary glands

358
00:31:32,750 --> 00:31:38,550
المهم يبقى بالـ Acinar cells of the pancreas اللي

359
00:31:38,550 --> 00:31:42,850
هذه الخلايا اللي تعتبر الـ Exocrine cells of the

360
00:31:42,850 --> 00:31:46,370
pancreas لأن في الـ pancreas في عندنا الـ Exocrine

361
00:31:46,370 --> 00:31:51,390
cells اللي بتعمل على إفراز الإنزيمات اللي بتستكمل

362
00:31:51,390 --> 00:31:57,110
هضم الطعام وفي عندنا الـ endocrine cells اللي بتفرز

363
00:31:57,110 --> 00:32:03,110
الجلوتوز اللي بتفرز أس في هرمونات زي الانسولين وزي

364
00:32:03,110 --> 00:32:10,850
الـ glucagon وهرمونات أخرى يبقى فيه إن الإنزيمات

365
00:32:10,850 --> 00:32:12,510
بيحضروا إنزيمات بيحضروا إنزيمات بيحضروا إنزيمات

366
00:32:12,510 --> 00:32:13,510
بيحضروا إنزيمات بيحضروا إنزيمات بيحضروا إنزيمات

367
00:32:13,510 --> 00:32:15,210
بيحضروا إنزيمات بيحضروا إنزيمات بيحضروا إنزيمات

368
00:32:15,210 --> 00:32:16,190
بيحضروا إنزيمات بيحضروا إنزيمات بيحضروا إنزيمات

369
00:32:16,190 --> 00:32:16,970
بيحضروا إنزيمات بيحضروا إنزيمات بيحضروا إنزيمات

370
00:32:16,970 --> 00:32:17,210
بيحضروا إنزيمات بيحضروا إنزيمات بيحضروا إنزيمات

371
00:32:17,210 --> 00:32:27,710
بيحضروا إنزيمات بيحضروا إنزيمات بيحضروا إنزيمات

372
00:32:27,710 --> 00:32:33,250
بيحضروا

373
00:32:33,250 --> 00:32:37,610
إنزيم

374
00:32:39,590 --> 00:32:45,210
Digestion of starch begins in the mouth يبقى بيبدأ

375
00:32:45,210 --> 00:32:47,830
لأنه اللي اللي زي ما قلنا بالـ salivary glands في

376
00:32:47,830 --> 00:32:52,690
عندنا amylase يبقى هضم النشويات يتم فعليًا

377
00:32:52,690 --> 00:32:59,630
بدايته أو بيبدأ بالفم وبعدين بيتم استكمال الهضم

378
00:32:59,630 --> 00:33:05,330
من خلال الـ enzyme اللي بيفرز من الـ pancreas لأن

379
00:33:05,330 --> 00:33:08,270
الإنزيم اللي بيفرز من الفم بيصله inactivation

380
00:33:08,270 --> 00:33:13,630
بسبب حموضة المعدة وبالتالي بعد ما يصير عندنا الـ ..

381
00:33:13,630 --> 00:33:18,710
الوسط مرة أخرى alkaline بـ .. بتم إفراز له الإنزيم

382
00:33:18,710 --> 00:33:24,880
الـ amylase من البنكرياس لاستكمال هضم النشويات زي

383
00:33:24,880 --> 00:33:28,300
ما قلنا الـ Isoenzymes، في عندنا two Isoenzymes،

384
00:33:28,300 --> 00:33:32,800
عندنا الـ .. الـ والبنكرياسي Isoamylase، اللي هو

385
00:33:32,800 --> 00:33:35,720
الـ P-Isoamylase derived from the pancreas وفي عندنا

386
00:33:35,720 --> 00:33:42,120
الـ S-Isoamylase derived from salivary glands ممكن

387
00:33:42,120 --> 00:33:45,800
فصل الـ Isoenzymes هذه باستخدام الـ Electrophoresis،

388
00:33:45,800 --> 00:33:49,000
باستخدام اللي هو الـ chromatography technique أو الـ

389
00:33:49,000 --> 00:33:51,080
Isoelectric focusing

390
00:33:54,770 --> 00:33:58,490
الـ Diagnostic Significance في حالات الـ acute

391
00:33:58,490 --> 00:34:03,710
pancreatitis يبقى في حالات التهاب البنكرياس إن الـ

392
00:34:03,710 --> 00:34:08,610
Amylase بيبدأ في الارتفاع خلال ساعتين إلى اثنتي عشر

393
00:34:08,610 --> 00:34:14,910
ساعة after onset of attack وبعدين بيصل إلى أعلى

394
00:34:14,910 --> 00:34:19,370
مستوياته خلال أربع وعشرين ساعة وبرجع إلى الطبيعي في

395
00:34:19,370 --> 00:34:23,590
خلال ثلاث إلى خمس أيام وممكن تصل الـ concentration

396
00:34:25,350 --> 00:34:29,530
لـ amylase لـ 2.5 مرة أعلى القيمة الطبيعية لهذا

397
00:34:29,530 --> 00:34:37,170
الإنزيم لضعفين ونصف أعلى القيمة الطبيعية لهذا الإنزيم

398
00:34:37,170 --> 00:34:42,650
ممكن أيضًا هذا الإنزيم ترتفع الـ concentration بتاعه

399
00:34:42,650 --> 00:34:49,030
في حالة disorders وأيضًا ممكن ترتفع في حالات الـ

400
00:34:49,030 --> 00:34:55,390
intra-abdominal disease حالات لها مشكلات في منطقة

401
00:34:55,390 --> 00:34:59,710
البطن زي على سبيل المثال perforated peptic ulcer

402
00:34:59,710 --> 00:35:07,930
اللي هو قرحات المعدة ويصير في عندنا فعليًا ثقوب في

403
00:35:07,930 --> 00:35:13,350
المعدة بسبب القرحة هذا ممكن برضه يرفع لي من الـ

404
00:35:13,350 --> 00:35:20,490
concentration لـ amylase بالنسبة

405
00:35:20,490 --> 00:35:24,910
للـ assay for enzyme activity في عندنا أكثر من طريقة

406
00:35:24,910 --> 00:35:29,530
في عندنا أربع طرق لقياس الـ enzyme activity الطريقة

407
00:35:29,530 --> 00:35:33,610
الأولى amyloclastic the disappearance of starch

408
00:35:33,610 --> 00:35:38,370
substrate في هذه الطريقة زي ما تعرفين إذا كان تم

409
00:35:38,370 --> 00:35:45,270
إضافة الـ iodine للـ starch بيعطينا اللون الأزرق وفي

410
00:35:45,270 --> 00:35:50,730
هذه الطريقة طبعًا مع وجود الـ Amylase اللي في الـ

411
00:35:50,730 --> 00:35:53,690
sample الـ Amylase هيبدأ يعمل له Digestion للـ

412
00:35:53,690 --> 00:35:58,810
Starch وبالتالي Release للـ Iodine وبالتالي هيبدأ

413
00:35:58,810 --> 00:36:04,550
اللون الأزرق في الانخفاض يبقى as hydrolyzed iodine

414
00:36:04,550 --> 00:36:08,170
is released وبالتالي decrease in dark blue color

415
00:36:08,170 --> 00:36:13,850
يبقى الانخفاض في اللون الأزرق تمام بيعكس كمية الـ

416
00:36:13,850 --> 00:36:20,410
enzyme الموجود عندنا طريقة ثانية sacrogenic هن

417
00:36:20,410 --> 00:36:27,210
عندنا appearance of product وهذه هي الطرق أو هذه

418
00:36:27,210 --> 00:36:33,180
الطريقة اللي هي الـ classic sumogui method وفي هذه

419
00:36:33,180 --> 00:36:39,300
الطريقة starch substrate is hydrolyzed طبعًا بوجود

420
00:36:39,300 --> 00:36:43,820
الـ amylase بيصير في عندنا digestion وبتعطيني اللي 

421
00:36:43,820 --> 00:36:46,300
هو carbohydrates molecules that have reducing

422
00:36:46,300 --> 00:36:51,700
ability اه بتعطيني اللي هو sugars اللي هذه ال

423
00:36:51,700 --> 00:36:56,260
sugars اللي لها خاصية ال reducing ال reduction

424
00:36:56,260 --> 00:37:02,060
بتعمل ليه reduction للمركبات الأخرى الآن amount of

425
00:37:02,060 --> 00:37:06,580
reducing sugars present بيعكس كمية ال amylase 

426
00:37:06,580 --> 00:37:10,440
الموجودة يعني بيقول ما نتج عندنا reducing sugars

427
00:37:10,440 --> 00:37:14,920
أكثر معناه كان في عندنا في ال sample amylase

428
00:37:14,920 --> 00:37:21,940
concentration أكثر هذه الطريقة لها ال units الخاصة

429
00:37:21,940 --> 00:37:26,900
فيها اللي واسمها guy units والـ Somogyi unit

430
00:37:26,900 --> 00:37:30,600
defined as the number of milligrams of glucose

431
00:37:30,600 --> 00:37:35,940
released in 30 minutes at 37 degrees Celsius under

432
00:37:35,940 --> 00:37:42,740
specific assay conditions الطريقة

433
00:37:42,740 --> 00:37:48,420
الثالثة chromogenic وفي هذه الطريقة في أن الـ

434
00:37:48,420 --> 00:37:51,920
starch اللي هو عبارة عن substrate الـ starch وهذا

435
00:37:51,920 --> 00:37:57,920
الـ starch مرتبط مع الـ chromogenic dye مرتبط مع

436
00:37:57,920 --> 00:38:03,880
الـ starch، dye، صبغة ارتباط السبغة مع الـ starch

437
00:38:03,880 --> 00:38:09,280
بيخلي الـ starch dye complex insoluble

438
00:38:11,450 --> 00:38:15,950
الآن لما بنضيف ال amylase بيبدأ يعملي digestion أو

439
00:38:15,950 --> 00:38:20,510
hydrolysis للـ starch وما زال بيبدأ عندنا ال

440
00:38:20,510 --> 00:38:23,470
hydrolysis للـ starch بيبدأ يصير في عندنا release

441
00:38:23,470 --> 00:38:31,880
للصبغة الآن الصبغة هذه water soluble لما أصلها

442
00:38:31,880 --> 00:38:39,220
release بتدوب في الميه و بتعطيني لون بزيادة في

443
00:38:39,220 --> 00:38:45,280
اللون بيعكس كمية ال amylase اللي موجودة عندي في ال

444
00:38:45,280 --> 00:38:50,430
sampleالطريقة الأخيرة اللي هي enzymatic method

445
00:38:50,430 --> 00:38:55,550
coupling enzymes to monitor amylase activity

446
00:38:55,550 --> 00:39:04,390
وبنهاية آخر تفاعل بيكون في عندنا إنتاج لـ NADH

447
00:39:04,390 --> 00:39:08,910
بدون ما يعني أنه يظهر الطريقة بالتفصيل وزيادة في

448
00:39:08,910 --> 00:39:13,590
ال absorbance على 340 بيعكس كمية ال amylase اللي

449
00:39:13,590 --> 00:39:14,810
موجودة عندي

450
00:39:17,390 --> 00:39:23,950
إنزيم آخر الـ lipase هذا الإنزيم بيعمل hydrolysis

451
00:39:23,950 --> 00:39:31,090
للدهون للإيستر لينكج of fats وبيعمل على إنتاج

452
00:39:31,090 --> 00:39:38,510
alcohols and fatty acids ال lipase catalyzes the

453
00:39:38,510 --> 00:39:42,210
partial hydrolysis of dietary triglycerides in the

454
00:39:42,210 --> 00:39:48,690
intestine يبقى له علاقة في عملية الـ digestion

455
00:39:48,690 --> 00:39:54,530
وإطلاق الفاتي أسد من الدهون الثلاثية للـ

456
00:39:54,530 --> 00:39:59,270
Triglycerides Pancreatic lipase specific for fatty

457
00:39:59,270 --> 00:40:03,090
acid residues at position one and three of

458
00:40:03,090 --> 00:40:08,510
triglycerides هيبقى بالتحديد هذا الانزيم اللي هو

459
00:40:08,510 --> 00:40:12,650
الـ lipase بيعمل hydrolysis بيعمل release للـ

460
00:40:12,650 --> 00:40:18,950
fatty acids الموجودة على position 1 و position 3 و

461
00:40:18,950 --> 00:40:22,790
ال activity لـ lipase enzyme بتزيد في حال وجود ال

462
00:40:22,790 --> 00:40:26,410
bile salts و ال co-lipase

463
00:40:31,160 --> 00:40:36,120
يبقى primarily found in pancreas و some from

464
00:40:36,120 --> 00:40:40,160
stomach and small intestine القليل في المعدة و ال

465
00:40:40,160 --> 00:40:46,340
small intestine ال diagnostic significance لهذا

466
00:40:46,340 --> 00:40:51,260
الإنزيم used in diagnosis of acute pancreatitis

467
00:40:51,260 --> 00:40:55,100
يبقى برضه زي ال amylase يبقى بيستخدم هذا مع ال

468
00:40:55,100 --> 00:40:59,880
amylase عشان نشوف إذا كان فينا التهاب حاد في ال

469
00:40:59,880 --> 00:41:06,020
pancreas أو لا hand similar pattern to amylase but

470
00:41:06,020 --> 00:41:13,040
lasts longer يبقى ال half life تبعته أطول من ال

471
00:41:13,040 --> 00:41:19,860
amylase يبقى هنا إن الارتفاع في ال lipase

472
00:41:19,860 --> 00:41:26,060
persists for approximately خطأ مش خمس أيام بيستمر

473
00:41:26,060 --> 00:41:32,390
ثمانية إلى أربعة عشر يوم تمام كان فيه أن خطأ بيستمر

474
00:41:32,390 --> 00:41:36,670
ثمانية إلى أربعة عشر يوم تمام و بالتالي بيقعد فترة

475
00:41:36,670 --> 00:41:43,810
أطول من ال amylase اللي قولنا بيستمر تلاتة إلى 

476
00:41:43,810 --> 00:41:45,650
خمس أيام

477
00:41:50,050 --> 00:41:53,830
ممكن أيضًا زي ما شفنا بالنسبة للـ Amylase برضه

478
00:41:53,830 --> 00:41:57,810
ممكن يرتفع الـ Lipase في حالات أخرى for other abdominal

479
00:41:57,810 --> 00:42:04,090
conditions الآن هذا الانزيم اللي هو الـ

480
00:42:04,090 --> 00:42:06,650
Lipase زي ما شفنا بالنسبة لـ Gamma Glutamyl

481
00:42:06,650 --> 00:42:10,030
Transferase أنه ممكن نستخدمه مع الـ ALP عشان نعمل

482
00:42:10,030 --> 00:42:13,810
differential diagnosis برضه الـ Lipase ممكن

483
00:42:13,810 --> 00:42:18,480
نستخدمه مع الـ Amylase برضه عشان نعمل differential

484
00:42:18,480 --> 00:42:24,720
diagnosis لأن قلنا إن الـ amylase في عندنا الـ

485
00:42:24,720 --> 00:42:27,820
pancreatic أيزو إنزايم وفي عندنا الـ saliva أيزو

486
00:42:27,820 --> 00:42:31,820
إنزايم تمام لما نشتغل ال amylase ونلاقي إنه ال

487
00:42:31,820 --> 00:42:35,500
amylase مرتفع تب هل هو مشكلة في ال pancreas أو

488
00:42:35,500 --> 00:42:38,500
مشكلة بال salivary glands لما نشتغل معاه ال lipase

489
00:42:38,500 --> 00:42:44,690
هنعمل تفريق يبقى إذا كان لجينا إنه ال amylase

490
00:42:44,690 --> 00:42:49,050
مرتفع و ال lipase مرتفع، معناته أندي المشكلة في ال

491
00:42:49,050 --> 00:42:54,490
pancreas، لكن لو لجيت إنه ال amylase مرتفع لكن ال

492
00:42:54,490 --> 00:42:58,870
lipase منخفض، يبقى معناته المشكلة هنا إنه بال

493
00:42:58,870 --> 00:43:00,510
salivary gland

494
00:43:03,070 --> 00:43:07,670
بالنسبة للـ Assay for Enzyme Activity في عندنا الـ

495
00:43:07,670 --> 00:43:12,190
Classical Method و Cherry Crandel Method الـ

496
00:43:12,190 --> 00:43:14,770
Substrate عبارة عن Trioline هو عبارة عن الـ

497
00:43:14,770 --> 00:43:22,570
Triglyceride و طبعا باستخدام الـ Lipase Enzyme

498
00:43:22,570 --> 00:43:29,240
بيصير في عندنا Digestion و Release للفاتي أسد وبعد

499
00:43:29,240 --> 00:43:35,120
هيك بنعمل الـ titration لفتي أسد اللي صار لها

500
00:43:35,120 --> 00:43:40,210
release يبقى هذا اللي بيعملوا الـ lipase enzyme أن

501
00:43:40,210 --> 00:43:44,030
الـ triglyceride مع ميه في وجود الـ lipase وأن ال

502
00:43:44,030 --> 00:43:50,170
pH ال optimum pH 8.6-9 بيعطيني two mono glycerides

503
00:43:50,170 --> 00:43:54,470
و two fatty acids يبقى الـ titration طريقة

504
00:43:54,470 --> 00:44:00,790
والطريقة الثانية هي الـ turbidometric method وفي

505
00:44:00,790 --> 00:44:08,900
ال method هذه عندنا وجود ال fats في ال solution بيخلي

506
00:44:08,900 --> 00:44:13,980
ال solution cloudy إن زي ما أنتم عارفين الدهون بي

507
00:44:13,980 --> 00:44:19,640
دوبش بي ال .. اللي هو الميه وبالتالي في عندنا اللي

508
00:44:19,640 --> 00:44:27,080
هو cloudy solution الآن لما نضيف ال lipase ال lipase

509
00:44:27,080 --> 00:44:32,220
هيبدأ يعملي hydrolysis تمامًا وبالتالي هيصير فيه

510
00:44:32,220 --> 00:44:36,060
hydrolysis لالـ triglycerides وهذا هيعمل ليه

511
00:44:36,060 --> 00:44:40,740
clearing of solution في عندنا طريقة أخرى اللي

512
00:44:40,740 --> 00:44:46,560
عبارة عن coupled enzymatic reaction طبعًا في وجود

513
00:44:46,560 --> 00:44:51,420
اللي هو الـ lipase وعندنا إنزيم آخر البيرأوكسيداز أو

514
00:44:51,420 --> 00:44:53,300
ال glycerol kinase

515
00:44:55,530 --> 00:44:59,890
الإنزيم عندنا الأخير Glucose 6-phosphate

516
00:44:59,890 --> 00:45:06,650
dehydrogenase الـ G6PD عبارة عن Oxidoreductase

517
00:45:06,650 --> 00:45:13,710
يبقى بيعمل oxidation reduction مركب بسله oxidation

518
00:45:13,710 --> 00:45:19,050
ومركب الآخر بسله reduction يبقى catalyzes the

519
00:45:19,050 --> 00:45:22,670
oxidation of glucose 6-phosphate to 6

520
00:45:22,670 --> 00:45:28,490
-phosphogluconate أو 6-phosphogluconolactone

521
00:45:28,490 --> 00:45:34,930
وهذا التفاعل هو الخطوة الأولى في الـ pentose

522
00:45:34,930 --> 00:45:39,650
phosphate shunt of glucose metabolism زي ما أخذته

523
00:45:39,650 --> 00:45:45,280
في ال biochemistry يبقى عندنا Glucose 6-Phosphate مع

524
00:45:45,280 --> 00:45:49,860
الـ NADP في وجود الـ G6PD بيعطينا 6

525
00:45:49,860 --> 00:45:55,280
-Phosphogluconate زائد NADPH يبقى الـ NADP صار له

526
00:45:55,280 --> 00:45:59,460
reduction واتحول إلى NADPH والـ Glucose 6-Phosphate

527
00:45:59,460 --> 00:46:03,940
صار له oxidation واتحول إلى 6-Phosphogluconate

528
00:46:06,570 --> 00:46:10,270
يبقى وين موجود؟ هذا الانزيم موجود في tissues

529
00:46:10,270 --> 00:46:14,430
مختلفة، يعني فينا بالـ Adrenal Cortex، Spleen،

530
00:46:14,430 --> 00:46:18,430
Thymus، Lymph Nodes، Lactating Mammary Gland، و

531
00:46:18,430 --> 00:46:25,050
أيضًا في الـ Red Blood Cells وهذا الانزيم، إن

532
00:46:25,050 --> 00:46:28,350
little activity is found in normal serum، يبقى ال

533
00:46:28,350 --> 00:46:34,810
activity قليلة جدًا الموجودة في ال serum primarily

534
00:46:34,810 --> 00:46:39,730
focus of red blood cells يبقى احنا المشكلة لما

535
00:46:39,730 --> 00:46:44,930
بتصير بهذا الانزيم ايش أكثر خلايا بتتأثر الخلايا

536
00:46:44,930 --> 00:46:50,510
اللي بتتأثر هي ال red blood cells والسبب

537
00:46:50,510 --> 00:46:57,130
أنه ال NADPH اللي بينتج في التفاعل زي ما شفنا في

538
00:46:57,130 --> 00:47:03,630
ال NADH إن NADH بينتج NADPH الناد بيأتش اللي بينتج

539
00:47:03,630 --> 00:47:11,370
هذا بيعمل على استعادة لـ glutathione و glutathione

540
00:47:11,370 --> 00:47:17,590
من الـ defensive ميكانيزم للـ reactive oxygen

541
00:47:17,590 --> 00:47:21,490
species تمام؟

542
00:47:21,490 --> 00:47:23,890
يبقى help to regenerate glutathione which in turn

543
00:47:23,890 --> 00:47:26,650
protect hemoglobin from oxidation

544
00:47:29,140 --> 00:47:34,080
وإذا كان عندنا الـ G6PD مش موجود يعني مش هيصير فيه

545
00:47:34,080 --> 00:47:38,960
عندنا إنتاج لـ NADPH وبالتالي هترتفع عندنا الـ

546
00:47:38,960 --> 00:47:43,060
Reactive Oxygen Species في داخل خلايا الـ Red

547
00:47:43,060 --> 00:47:47,800
Blood Cells وهذا هيعمل لي Oxidation لالـ Hemoglobin

548
00:47:47,800 --> 00:47:52,980
وهيعمل لي بالنهاية Hemolysis لالـ Red Blood Cells

549
00:47:52,980 --> 00:47:56,620
الـ

550
00:47:56,620 --> 00:48:01,980
Diagnostic Significance طبعا إذا كان في عندنا نقص الـ

551
00:48:01,980 --> 00:48:05,440
Deficiency of G6PD Inherited Sex Linked Trait

552
00:48:05,440 --> 00:48:11,560
يبقى مرض وراثي وزي ما قلنا إنه النقص في هذا

553
00:48:11,560 --> 00:48:17,080
الإنزيم بيؤدي إلى تكسر الـ Red Blood Cells في حال

554
00:48:17,080 --> 00:48:22,920
اتعرضت لارتفاع في الـ Reactive Oxygen Species وهذا

555
00:48:22,920 --> 00:48:28,930
ممكن يكون أو ممكن يصير بسبب بعض الأدوية وأيضا ممكن

556
00:48:28,930 --> 00:48:35,570
يصير بسبب بعض الأطعمة increased

557
00:48:35,570 --> 00:48:42,310
levels reported in acute myocardial infarction and

558
00:48:42,310 --> 00:48:48,930
megaloblastic anemia اللي هو أمتى بيرتفع

559
00:48:51,370 --> 00:48:56,330
الـ G6PD للإنزيم أن التفاعل اللي بنستخدمه

560
00:48:56,330 --> 00:49:01,350
Glucose 6-phosphate مع NADP في وجود G6PD بيعطينا 6

561
00:49:01,350 --> 00:49:06,050
-phosphogluconate و NADPH و الذي بتم قياسه طبعا

562
00:49:06,050 --> 00:49:11,310
الـ NADPH والزيادة في الـ absorbance على 340 نانو

563
00:49:11,310 --> 00:49:15,390
متر طبعا الـ enzyme موجود في داخل الخلايا وبالتالي 

564
00:49:15,390 --> 00:49:21,570
هان بتحتاج إلى red cell hemolysate طبعا يبدأ نطلّع

565
00:49:21,570 --> 00:49:25,690
أو نعمل Lyses لخلايا ونطلع المحتوى ونقيس ال

566
00:49:25,690 --> 00:49:31,070
activity للإنزيم في داخل الخلايا الـ serum ممكن

567
00:49:31,070 --> 00:49:36,150
نستخدمه في حالات الـ elevation of enzyme أو

568
00:49:36,150 --> 00:49:40,210
evaluation of enzyme elevation لو في حال ارتفاع

569
00:49:40,650 --> 00:49:48,310
ال إنزيم وهيك بنكون انتهينا من فصل الانزيمات

570
00:49:48,310 --> 00:49:50,610
ويعطيكم الف عافية