PL9fwy3NUQKwb5vTyRo7E6CT3NOdgtp47N/0kvBKFtUQDQ.srt

1
00:00:20,990 --> 00:00:24,030
بسم الله الرحمن الرحيم اليوم هنتكلم عن ال viral

2
00:00:24,030 --> 00:00:28,990
vaccines و الـ viral vaccines موضوع مهم لأنه بدنا 

3
00:00:28,990 --> 00:00:33,450
نفهم شغل كتير مهمة أن الـ viral infection تختلف عن

4
00:00:33,450 --> 00:00:36,150
الـ bacterial infection احنا الـ bacterial infection

5
00:00:36,150 --> 00:00:40,330
كتير نتعامل معها بالـ antimicrobials أو الـ

6
00:00:40,330 --> 00:00:44,590
antibiotics لكن يا أهل ترى الـ antivirals بنفس

7
00:00:44,590 --> 00:00:48,270
كفاءة الـ antibiotics و الـ antimicrobials بالتأكيد 

8
00:00:48,270 --> 00:00:55,090
لأ وبالتالي لابد من التفكير بمنع حدوث الـ viral

9
00:00:55,090 --> 00:01:01,410
infection أكثر من فكر بعملية معالجة هذه الأمراض فالـ

10
00:01:01,410 --> 00:01:08,390
viral vaccines وفّرت لنا مجموعة من الميزات بينعرف

11
00:01:08,390 --> 00:01:11,930
أن الوقاية للـ viral disease بتركز على شغلتين

12
00:01:11,930 --> 00:01:17,210
vaccines that induce active immunity عشان أنا لما

13
00:01:17,210 --> 00:01:22,470
الشخص يتعرض للفيروس يكون عنده ذاكرة وعنده مناعة

14
00:01:22,470 --> 00:01:26,710
ضد هذا الفيروس لازم أوفر له active immunization أو

15
00:01:26,710 --> 00:01:32,270
بعض الأحيان بنضطر نلجأ إلى إعطاء المريض antibodies

16
00:01:32,270 --> 00:01:38,010
مجهزة في خارج الجسم هذه بنسميها passive immunity

17
00:01:38,010 --> 00:01:42,150
وهذه بنسميها passive immunity الـ Active Immunity 

18
00:01:42,150 --> 00:01:46,330
نظرا لأن احنا بنعتمد على أن جهاز المناعة هو الذي

19
00:01:46,330 --> 00:01:51,630
سيقوم بالمهمة بينما الـ passive immunity احنا

20
00:01:51,630 --> 00:01:54,710
معتمدين على الـ antibodies اللي وفرناها أن تقوم

21
00:01:54,710 --> 00:02:01,510
بهذه المهمة الـ active immunity بنقدر نقول أن في عندنا

22
00:02:01,510 --> 00:02:07,470
two types of vaccines واحد بيشمل اللي هو الـ live

23
00:02:07,470 --> 00:02:11,450
virus والتاني بيشمل الـ killed virus ويمكن معظم 

24
00:02:11,450 --> 00:02:17,910
حوارنا هيتمحور اليوم على الفرقات بين الـ live و الـ

25
00:02:17,910 --> 00:02:21,650
killed vaccines طبعا هناك أنواع أخرى يعني أقل

26
00:02:21,650 --> 00:02:25,790
أهمية أو خلينا نقول أقل انتشارا ولكنها قد تكون هي

27
00:02:25,790 --> 00:02:30,470
الأهم بعد ذلك في المستقبل اللي بسميها احنا subunit

28
00:02:30,470 --> 00:02:37,550
vaccines واللي بتحتوي على purified منقّاة يعني لا

29
00:02:37,550 --> 00:02:41,270
تحتوي على الفيروس كاملا لا live ولا killed تحتوي

30
00:02:41,270 --> 00:02:46,090
على جزيئات أو أي جزء من البروتينات اللي موجودة في

31
00:02:46,090 --> 00:02:54,530
هذا الفيروس لو دي نتكلم عن الفرقات بين الـ .. الـ ..

32
00:02:54,530 --> 00:02:57,130
الـ .. الـ subunit vaccine عفوا يعني الـ live و الـ

33
00:02:57,130 --> 00:03:01,450
killed طب كيف بنقارنهم بمين؟ بالـ subunit؟ غالبا الـ

34
00:03:01,450 --> 00:03:05,010
subunit احنا بنضمه في المقارنة مع مين؟ مع الـ

35
00:03:05,010 --> 00:03:08,950
killed لأن الـ killed و الـ purified كلاهما لا 

36
00:03:08,950 --> 00:03:12,930
يمتلك خصائص التكاثر فبالتالي هم بيتشابهوا مع بعض في 

37
00:03:12,930 --> 00:03:14,170
هذه الصفات

38
00:03:17,350 --> 00:03:20,270
هذا الـ paper المهم تقريبا في المحاضرة تبعتنا اليوم

39
00:03:20,270 --> 00:03:24,230
بنتحول أن نتطلع على كل العناصر ونقارن ما بين الـ

40
00:03:24,230 --> 00:03:28,030
live vaccine و الـ killed vaccine وكمان مرة خلال

41
00:03:28,030 --> 00:03:32,470
شرحنا للمقارنة ما بين الاثنين هنستفيد بعض النقاط

42
00:03:32,470 --> 00:03:36,630
المتعلقة بالـ vaccination بشكل عام duration of

43
00:03:36,630 --> 00:03:42,950
immunity فترة المناعة اللي بيعطيها الـ killed أو الـ

44
00:03:42,950 --> 00:03:47,730
live vaccine بتعرف نتطلع على الـ live longer killed

45
00:03:47,730 --> 00:03:52,030
vaccine shorter إذا بالفعل الـ duration of immunity

46
00:03:52,030 --> 00:03:55,110
إيش يعني الـ duration of immunity؟ اللي هي فترة

47
00:03:55,110 --> 00:03:59,810
المناعة سنتين تلاتة أربعة خمسة تمام هذه فترات بتكون

48
00:03:59,810 --> 00:04:03,670
أطول لما يكون الـ vaccine live vaccine هنعرف كمان 

49
00:04:03,670 --> 00:04:08,690
شوية برضه ليش effectiveness of protection الـ live

50
00:04:08,690 --> 00:04:14,010
vaccine بيعطيني ميزة أفضل من مين؟ من الـ killed

51
00:04:14,010 --> 00:04:19,160
vaccine برضه هنعرف ليش Immunoglobulin produced طلع

52
00:04:19,160 --> 00:04:24,820
IgA و IgG في مين؟ في الـ live بينما في الـ killed

53
00:04:24,820 --> 00:04:31,220
مين بيطلع فقط؟ والسر في رقم واحد ورقم اثنين تمام

54
00:04:31,220 --> 00:04:38,380
هو وجود الـ Ig الـ IgA إيش بيسموها الـ antibody؟

55
00:04:38,380 --> 00:04:41,460
بيسموه الـ secretory antibody أو الـ soluble

56
00:04:41,460 --> 00:04:45,100
antibody لأنه بيلاقي في الـ secretions بيلاقي في

57
00:04:45,100 --> 00:04:49,040
الـ secretions وين secretions يعني؟ بيلاقي في الـ

58
00:04:49,040 --> 00:04:53,720
mucus اللي بيغطي الـ mucus membranes فلما الفيروس

59
00:04:53,720 --> 00:04:57,360
اللي بيحب يرتبط بالـ mucus membrane ييجي على الـ

60
00:04:57,360 --> 00:05:02,240
mucus membrane حلاقته داومين antibody يمنعه أصلا من

61
00:05:02,240 --> 00:05:06,020
أنه يعمل infection فبالفعل في عندي greater

62
00:05:06,020 --> 00:05:10,080
protection لما أنا بستخدم اللي هو الـ live vaccine

63
00:05:10,080 --> 00:05:16,060
لأنه بنتجلي IgG و IgA cell mediated immunity وهذه

64
00:05:16,060 --> 00:05:20,940
كمان يعني نقطة محورية في أي كلام ممكن يتكلموا عن 

65
00:05:20,940 --> 00:05:25,000
جهاز المناعة الـ cell mediated immunity قلنا عنها

66
00:05:25,000 --> 00:05:29,560
محورية مظبوط محورية في الـ viral infection كلها إذا

67
00:05:29,560 --> 00:05:35,530
لم تتنشط الـ cell-mediated immunity لن يكون هناك

68
00:05:35,530 --> 00:05:41,330
protection عالية ولا protection طويلة طبعا أكيد

69
00:05:41,330 --> 00:05:45,430
حاجة تنشط لما الفيروس يتكاثر لكن إذا الفيروس بتكاثرش

70
00:05:45,430 --> 00:05:51,610
لأنه killed لن تتنشط إذا لحظة عندي IgA و IgG

71
00:05:51,610 --> 00:05:55,310
بتضافة لمين؟ للـ cell-mediated immunity هدول

72
00:05:55,310 --> 00:05:59,840
التلات عناصرهم اللي بيعطوا الـ advantage للـ live

73
00:05:59,840 --> 00:06:03,980
vaccine طبعا هنتكلم عن disadvantage للـ live

74
00:06:03,980 --> 00:06:09,260
vaccine لكن في الآخر هنتكلم على شيء محدد وهو مزايا

75
00:06:09,260 --> 00:06:12,700
الـ live vaccine over اللي هو الـ killed vaccine

76
00:06:12,700 --> 00:06:19,840
Interruption of transmission of violent virus ماذا

77
00:06:19,840 --> 00:06:22,720
يعني Interruption of Transmission؟ أنه ينتقل من

78
00:06:22,720 --> 00:06:25,560
إنسان لإنسان لإنسان لإنسان تمام؟ هذا بيسموه

79
00:06:25,560 --> 00:06:30,540
Interruption of Transmission برضه بيلاقي أنه الـ

80
00:06:30,540 --> 00:06:34,520
live vaccine is more effective than اللي هو الـ

81
00:06:34,520 --> 00:06:38,400
kill vaccine هنا الآن بدأنا في مين؟ في الـ

82
00:06:38,400 --> 00:06:43,420
disadvantage Reversion to virus أنا لما أعطيت الـ

83
00:06:43,420 --> 00:06:47,100
live vaccine .. أعطيت الـ live vaccine بناله ليش؟

84
00:06:47,100 --> 00:06:50,920
على أنه الـ vaccine هذا بيحتوي على فيروس مضعف فيروس

85
00:06:50,920 --> 00:06:56,680
لن يكون له قدرة على إحداث المرض okay بتكاثر لكن هو

86
00:06:56,680 --> 00:07:00,540
ضعيف و دي هذي الملعقة بيتعامل معاه بسهولة طب هل

87
00:07:00,540 --> 00:07:04,500
ترى .. هل يمكن من ناحية نظرية أن يتحول هذا الفيروس

88
00:07:04,500 --> 00:07:09,020
الضعيف وأنتم درستوا الـ genetics في الفيروسات قد

89
00:07:09,020 --> 00:07:15,790
.. يتطفر سيلوتفر ويعود يرجع ويصير شرس هل هذا ميزة

90
00:07:15,790 --> 00:07:20,030
ولا عيب في الـ life أكيد هتكون disadvantage أنه

91
00:07:20,030 --> 00:07:24,570
يتحول للشكل الشرس منه وبالتالي في خشية من هذا

92
00:07:24,570 --> 00:07:29,510
الأمر بينما الـ killed vaccine بالتأكيد لا لأنه هو

93
00:07:29,510 --> 00:07:34,710
فيروس ميت stability at room temperature طبعا الـ

94
00:07:34,710 --> 00:07:39,560
killed vaccine هو stable لأنه أصلا ميت تمام؟ وأنا

95
00:07:39,560 --> 00:07:43,360
مابديش إيه حي أنا بدي إيه أصلا ميت لكن إذا أنا بدي

96
00:07:43,360 --> 00:07:47,980
vaccine صحيح أني ميت لكن برضه بديه حي مابنفعش

97
00:07:47,980 --> 00:07:51,920
أخزنه على الـ room temperature وانتبهوا لشغل معين

98
00:07:51,920 --> 00:07:57,060
في موضوع الـ vaccination احنا كل أطفالنا في قطاع

99
00:07:57,060 --> 00:08:01,260
غزة بلطعام وضد الـ MMR اللي هو الـ measles و الـ

100
00:08:01,260 --> 00:08:05,520
mumps و النكاف العام الماضي واللي سبقه كان فيه

101
00:08:05,520 --> 00:08:09,400
انتشار للمumps اللي هو الأبوداج اللي هو الغدة

102
00:08:09,400 --> 00:08:13,600
النكافية تمام؟ والحقيقة ما فيش تفسير .. ما فيش

103
00:08:13,600 --> 00:08:18,140
تفسير لهذا الانتشار إلا أن الـ vaccination كانت مش

104
00:08:18,140 --> 00:08:22,160
effective الآن لو جينا دورنا على أسباب ليش الـ

105
00:08:22,160 --> 00:08:26,260
vaccines مش effective أحد أهم الأسباب هو عملية الـ

106
00:08:26,260 --> 00:08:30,380
storage اللي هي التخزين أو الـ transport مثلا احنا

107
00:08:30,380 --> 00:08:35,460
مستوردين الـ .. الـ .. الـ vaccine من دولة X دولة X

108
00:08:35,460 --> 00:08:39,160
بقعت علوان على ميناء رفح وقعدت في ميناء رفح

109
00:08:39,160 --> 00:08:42,880
كم يوم وبعدين أجتنا على معبر ايرز ومعبر ايرز

110
00:08:42,880 --> 00:08:46,940
قعدت لها ساعة ولا ساعتين بدون كهربا بدون كهربا

111
00:08:46,940 --> 00:08:52,110
لأن فيها اسمها transport chain اللي هي سلسلة النقل،

112
00:08:52,110 --> 00:08:56,030
الأصل أن الـ vaccine ينقل في ثلاجة من المنشأ إلى

113
00:08:56,030 --> 00:09:00,510
المستخدم، إلى المستخدم، قد يكون هناك فترة انقطاع

114
00:09:00,510 --> 00:09:03,410
في هذا التخزين بسبب الظروف المعقدة اللي بنعيشها

115
00:09:03,410 --> 00:09:09,270
احنا، هذا لو كان killed vaccine غالبا التأثير اللي

116
00:09:09,270 --> 00:09:13,260
بيكون عليه minimum، بس لما يكون live vaccine هيموت

117
00:09:13,260 --> 00:09:16,960
الـ virus و بطل الغرض احنا كنا بدنا إياه أصلا live

118
00:09:16,960 --> 00:09:22,520
فبطل يقد الغرض و بطلناش greater ولا longer ولا

119
00:09:22,520 --> 00:09:25,640
more effective اللي هو protection وقد نصاب

120
00:09:25,640 --> 00:09:28,520
بالأمراض زي مثلا في حالة اللي كنا الـ mumps اللي 

121
00:09:28,520 --> 00:09:33,720
انتشر عندنا طبعا أنا بشخصي المحدث أنا هي اللي

122
00:09:33,720 --> 00:09:37,500
بقول لكم واحد من الأسباب التي يمكن أن تكون أما ما

123
00:09:37,500 --> 00:09:39,080
حددنا السبب الحقيقي

124
00:09:49,380 --> 00:09:53,010
لو احنا بقول لو أنه مش فعالة، ما عطاش الـ

125
00:09:53,010 --> 00:09:55,870
effectiveness تبعه، فقط كلمة .. إيش معناها؟ 

126
00:09:55,870 --> 00:09:59,450
stability؟ stability معناها ثبات، ثبات إنه يكون

127
00:09:59,450 --> 00:10:02,570
بنفس الجودة اللي أنا من .. اللي أنا صنعته فيها،

128
00:10:02,570 --> 00:10:06,250
تمام؟ فبالتالي إذا قلت الجودة، قلت فعاليته،

129
00:10:06,250 --> 00:10:10,150
وبالتالي قلت اللي .. اللي هو الكفاءة تبع التمنيع،

130
00:10:10,150 --> 00:10:12,590
اللي هو أعطاه ال .. الـ protection لهذا الطفل أنا

131
00:10:12,590 --> 00:10:16,650
بحكي مثلاً عن أفضل نفس برا، لأن بحث إن الأطفال اللي

132
00:10:16,650 --> 00:10:18,450
أخذوا الطفلين برا بقوا مستقبل نفسهم

133
00:10:24,640 --> 00:10:28,280
و أوصلت برضه بمعرفة فترة يعني اللي خطأ المكان اللي

134
00:10:28,280 --> 00:10:34,850
مجلس فيه back stage لو غالباً .. غالباً السلالة ..

135
00:10:34,850 --> 00:10:37,710
السلالة هي سلالة واحدة، لو في أكثر من سلالة نجونا

136
00:10:37,710 --> 00:10:41,730
نفس ال .. نفس القصة، فبنكون incidentally، أنت أصلاً

137
00:10:41,730 --> 00:10:45,030
ممكن ما .. ما أخدتش الجرعات التلاتة تنام اللي هم ال

138
00:10:45,030 --> 00:10:48,250
.. ال .. ال .. اللي بياخدهم الأطفال، وممكن يكون

139
00:10:48,250 --> 00:10:49,870
نفس الخلل اللي صار ما .. اللي في نفسي، يعني

140
00:10:49,870 --> 00:10:52,870
coincidence إن الخلل في نفس المكانين ل .. لنفس

141
00:10:52,870 --> 00:10:57,500
السبب، لنفس السبب، النقطة الأخيرة في الجرس اللي

142
00:10:57,500 --> 00:11:01,660
طبعنا أنه execution of vaccine and transmission to

143
00:11:01,660 --> 00:11:05,940
non-immune contact مش عارف هنعتبرها مين زي و اللي

144
00:11:05,940 --> 00:11:12,040
عيب في الجمعة الأخيرة أنه ال live vaccine ممكن لو

145
00:11:12,040 --> 00:11:16,060
الإنسان أعطينا مثلاً oral زي ال polio، شباب و أطفال

146
00:11:17,280 --> 00:11:22,120
واتكاثر اللي هو ال .. ال .. الـ virus في الأمعاء و

147
00:11:22,120 --> 00:11:25,420
بدأ يصير له إفراز في البوراز أكرمكم الله تمام؟

148
00:11:25,420 --> 00:11:29,520
الآن هذا الإفراز ممكن إذا كان في منطقة ال sewage

149
00:11:29,520 --> 00:11:34,700
system تبعها سيء ممكن ينتقل لمين؟ لآخرين، هل هذا

150
00:11:34,700 --> 00:11:41,380
سيء ولا إيجابي؟ إيش رأيكم؟ هو ممكن يكون سيء و ممكن

151
00:11:41,380 --> 00:11:44,700
يكون إيجابي .. ممكن يكون إيجابي يتضل الـ virus ..

152
00:11:44,700 --> 00:11:49,080
يتضل الـ virus على ما هو بمعنى إنه ما صلوش reversion

153
00:11:49,080 --> 00:11:53,360
فهو بواقع الأمر احنا جاليم بنطعم في ال .. الآخرين

154
00:11:53,360 --> 00:11:56,260
دون أن يعطاهم إيه؟ تطايم .. لكن لو صار له

155
00:11:56,260 --> 00:12:00,100
reversion للأسف لل virulence احنا بننقل المرض

156
00:12:00,100 --> 00:12:03,000
الحقيقي لمين؟ لها و لأطفال .. إذن هذه النقطة

157
00:12:03,000 --> 00:12:09,690
الأخيرة يعني ممكن تكون سلاح ده حدال .. In general,

158
00:12:10,090 --> 00:12:12,810
live vaccines are preferred to vaccines containing

159
00:12:12,810 --> 00:12:16,190
killed viruses because their protection is greater

160
00:12:16,190 --> 00:12:19,850
and longer. طبعاً كل الجدول كان بيأكد إن ال live

161
00:12:19,850 --> 00:12:24,910
vaccine أفضل لكن بنا نفهم شغل واحدة احنا ما لجأناش

162
00:12:24,910 --> 00:12:29,670
للـ killed vaccine إلا أكيد في أسباب مثلاً ما جدرناش

163
00:12:29,670 --> 00:12:34,510
نحصل على سلالة مضاعفة يمكن أن تكون آمنة و نعطيها

164
00:12:34,510 --> 00:12:39,180
للمرضى، مظبوط؟ عشان أنا دائماً لما كنت أقولكوا

165
00:12:39,180 --> 00:12:45,000
السؤال الغبي اللي ممكن ينسقل و يتجاوب عليها برضه

166
00:12:45,000 --> 00:12:49,980
بطريقة غبية مين أفضل؟ مين أفضل؟ السؤال الصح كان

167
00:12:49,980 --> 00:12:53,660
لازم يكون مين أفضل في أي situation لازم نذكر ال

168
00:12:53,660 --> 00:12:57,600
situation و بعدين نقول مين أفضل؟ و ال live vaccines

169
00:12:57,600 --> 00:13:00,680
the virus multiplies in the host producing

170
00:13:00,680 --> 00:13:04,120
prolonged antigenic stimulus لأنه بتكاثر في ال

171
00:13:04,120 --> 00:13:09,980
host بيطلع stimuli كويسة بيطلع IgA جنب مين و IgG

172
00:13:09,980 --> 00:13:13,160
are elicited when the vaccine is administered by

173
00:13:13,160 --> 00:13:16,580
the natural route كلمة natural route من وين بدخل

174
00:13:16,580 --> 00:13:20,080
الـ vaccine من وين بدخل الفيروس أساساً و أنا أفترض من

175
00:13:20,080 --> 00:13:25,650
الـ oral cavity إذا أعطيته oral هذا الكلام بتحققلكن

176
00:13:25,650 --> 00:13:30,250
إذا هو oral و قطعه انترامسكولر هذا الأمر لن يتحقق

177
00:13:30,250 --> 00:13:37,410
لأنه لازم يمر عبر اللي هو الـ natural route زي

178
00:13:37,410 --> 00:13:39,730
الـ polio vaccine زي ما حكينا it is given already

179
00:13:39,730 --> 00:13:42,470
طبعاً احنا بنعرف أنه أصلاً الـ polio vaccine بينتقل

180
00:13:42,470 --> 00:13:48,110
عن طريق اللي هو الـ fecal oral route Kill vaccine

181
00:13:48,110 --> 00:13:52,390
which are usually given intramuscularly يعني في

182
00:13:52,390 --> 00:13:56,390
العضل مطلوب نعطيها في العضل Do not stimulate a

183
00:13:56,390 --> 00:14:03,090
major IgA response والسبب واضح ما فيش تكاثر تمام

184
00:14:03,090 --> 00:14:07,110
ما فيش cell mediated immunity وبالتالي ما فيش

185
00:14:07,110 --> 00:14:11,030
response إلا حاجة واحدة للـ IgG ممكن يطلعناها طبعاً

186
00:14:11,030 --> 00:14:14,790
الـ IgM بالتأكيد بس احنا اللي .. اللي .. اللي بنتمد

187
00:14:14,790 --> 00:14:18,370
عليه for the longer protection مش الـ IGM، مين اللي

188
00:14:18,370 --> 00:14:21,750
بنتمد عليه هنا؟ الـ IGG، لأن هو اللي بيبقى لفترات

189
00:14:21,750 --> 00:14:27,710
طويلة Okay، in the absence of replication, no

190
00:14:27,710 --> 00:14:32,210
viral epitopes are presented in association with

191
00:14:32,210 --> 00:14:35,630
class I MHC protein and the cytotoxic T cell

192
00:14:35,630 --> 00:14:39,100
response is not activated الجملة الأخيرة بتوضح أن

193
00:14:39,100 --> 00:14:46,160
لماذا لا يوجد لدينا cytosic T cell activation أو

194
00:14:46,160 --> 00:14:51,000
cell-mediated immunity بالأعلى؟ لماذا؟ لأنه ما صارش

195
00:14:51,000 --> 00:14:56,440
replication، ما صارش فيه antigen presentation من

196
00:14:56,440 --> 00:14:59,880
خلال الـ macrophage اللي بتقدمه للـ T cell

197
00:14:59,880 --> 00:15:03,240
فبالتالي ما فيش T cell activation، هذه نقطة كتير

198
00:15:03,240 --> 00:15:03,780
مهمة

199
00:15:06,290 --> 00:15:09,470
although live vaccine stimulate a long-lasting

200
00:15:09,470 --> 00:15:13,770
response, booster doses هي مصطلح لابد أن نتعرف

201
00:15:13,770 --> 00:15:18,110
عليه، كلمة booster dose هي الجرعة الدائمة أو

202
00:15:18,110 --> 00:15:21,910
الجرعة التنشيطية، كلمة post معناها يدعم، تمام؟

203
00:15:21,910 --> 00:15:23,850
ف booster dose هي الجرعة الدائمة

204
00:15:28,630 --> 00:15:32,590
و أنه على الرغم من أن ال live vaccine بيعمل

205
00:15:32,590 --> 00:15:35,530
stimulation ل .. ل .. ل .. يعني long lasting

206
00:15:35,530 --> 00:15:39,010
immunity في الفترة الطويلة إلا أن احنا نحتاج إلى

207
00:15:39,010 --> 00:15:42,370
جرعة تنشيطية مثل .. مثال دلوقتي على ال missiles و

208
00:15:42,370 --> 00:15:47,390
الـ polio vaccine طبعاً احنا درسنا في ال genetics

209
00:15:47,390 --> 00:15:51,400
تبع الفيروسات موضوع كتير كان مهم و لطيف اللي هو

210
00:15:51,400 --> 00:15:55,560
المتعلق بال conditional lethal mutation، مين فاكر

211
00:15:55,560 --> 00:16:00,120
المصطلح؟ conditional lethal mutation، لما اتكلمنا

212
00:16:00,120 --> 00:16:05,000
عن طفرة، في إيها permissive و repressive، يعني

213
00:16:05,000 --> 00:16:09,500
ظروف تسمح وظروف تمنع، و كان الـ influenza vaccine

214
00:16:09,500 --> 00:16:12,640
أحد الأشياء اللي اتكلمنا عنها، اللي هو temperature

215
00:16:12,640 --> 00:16:16,780
sensitive، بيتكاثر في الأنف، لكن لو نزل على ال

216
00:16:16,780 --> 00:16:19,020
lower respiratory tract، ما بيتكاثر في lower

217
00:16:19,020 --> 00:16:20,300
respiratory tract

218
00:16:23,440 --> 00:16:27,980
هناك ثلاث .. خلّيني أقول مخاوف .. concerns ..

219
00:16:27,980 --> 00:16:35,020
تمام؟ من استخدام الـ live vaccines أنا ذكرت واحد

220
00:16:35,020 --> 00:16:38,760
منهم .. إيش الأول الذي ذكرته؟ إنه الـ reversion

221
00:16:38,760 --> 00:16:44,020
الـ reversion اللي هو إنه اتحول من الـ weak form أو

222
00:16:44,020 --> 00:16:47,780
الـ attenuated form إلى الـ virulent form هذا يسمى

223
00:16:47,780 --> 00:16:52,030
reversion They are composed of attenuated viral

224
00:16:52,030 --> 00:16:55,630
mutant which can revert to virulence either during

225
00:16:55,630 --> 00:16:59,910
vaccine production or in the immunized person يعني

226
00:16:59,910 --> 00:17:04,790
الخوف مش بس في الإنسان حتى و أنا بننتج الـ vaccine

227
00:17:04,790 --> 00:17:08,350
.. أنا كيف بننتج الـ vaccine؟ بنكاثر الـ virus

228
00:17:08,350 --> 00:17:13,050
مظبوط، بنكاثر الـ virus، بنكاتره، و بعدين بنجسمه

229
00:17:13,050 --> 00:17:20,120
وحدات، بنقول أن الوحدة أو الـ shot تحتوي على X

230
00:17:20,120 --> 00:17:23,640
number من هذه الفيروسات، هذه الفيروسات يتصرف أن ها

231
00:17:23,640 --> 00:17:28,260
مضاعفة، تخيل لو أنا بنتج فيها صار فيها تفرط

232
00:17:28,260 --> 00:17:33,240
و اتحولت لشرسة، تمام؟ لذلك الـ vaccine should be

233
00:17:33,240 --> 00:17:38,580
tested before dispatching، لازم ينفحص و يعمل

234
00:17:38,580 --> 00:17:42,540
quality control قبل مين؟ قبل اللي هو توزيعه على

235
00:17:42,540 --> 00:17:48,670
الجمهور طب هذا مسيطر عليه لأنه فيه إمكانية quality

236
00:17:48,670 --> 00:17:52,290
control، بس الآن المشكلة وين؟ إنه يصير virulent اللي

237
00:17:52,290 --> 00:17:55,810
في مين؟ في المرضى نفسهم اللي احنا عطيناهم هذا ال

238
00:17:55,810 --> 00:17:58,710
vaccine reversion to the virulence during

239
00:17:58,710 --> 00:18:00,950
production can be detected by quality control زي

240
00:18:00,950 --> 00:18:05,010
ما حكينا، اللي هي إجراءات السيطرة في المصانع، but

241
00:18:05,010 --> 00:18:07,610
there is no test to predict whether reversion will

242
00:18:07,610 --> 00:18:10,870
occur in immunized individuals، هذه نقطة اللي احنا

243
00:18:10,870 --> 00:18:14,330
ذكرناها of the commonly used live vaccine, only

244
00:18:14,330 --> 00:18:17,350
polio vaccine has had problems regarding

245
00:18:17,350 --> 00:18:23,050
revertence، يعني بس الـ polio اللي واجهنا معه هذه

246
00:18:23,050 --> 00:18:26,940
المشكلة measles و mumps و rubella و varicella vaccine

247
00:18:26,940 --> 00:18:30,900
have not يعني كل هدولة اللي محتوين عليها اللي هم

248
00:18:30,900 --> 00:18:36,080
الـ live vaccine لم .. لم نواجه معهم مشكلة التحول

249
00:18:36,080 --> 00:18:39,860
فقالوا لنا ما فيش مع الـ polio الكلام اللي حكيته عن

250
00:18:39,860 --> 00:18:43,220
الـ mumps قبل قليل بأكد أن الـ mumps تمام هو من

251
00:18:43,220 --> 00:18:46,400
الفيروسات ال .. ال .. ال .. أو من ال vaccines اللي

252
00:18:46,400 --> 00:18:50,420
بنعطيها live attenuated فسوق تخزين ممكن يقلل جودة

253
00:18:50,420 --> 00:18:54,660
من كفائتها even if the virus in the live vaccine

254
00:18:54,660 --> 00:18:58,440
does not revert it can still cause disease because

255
00:18:58,440 --> 00:19:02,980
.. و هذا الكلام احنا بنشوفه ان بعض الأطفال .. بعض

256
00:19:02,980 --> 00:19:06,080
الأطفال اللي لابدوا أن يتطعموا بيصابوا بالمرض

257
00:19:06,080 --> 00:19:10,100
نفسه .. بيصابوا بالمرض نفسه و يمكن أكبر دليل على

258
00:19:10,100 --> 00:19:13,260
ذلك أن مرض الجدري .. الجدري اللي هو احنا كنا

259
00:19:13,260 --> 00:19:17,060
انتهى من كوكب الأرض متى بقى واجفوا الفاكسين؟ واجفوا

260
00:19:17,060 --> 00:19:21,000
الفاكسين لما صار عدد حالات الإصابة بالمرض من ال

261
00:19:21,000 --> 00:19:24,700
vaccination أعلى من حالات الإصابة بالـ natural

262
00:19:24,700 --> 00:19:29,340
route فبتاع اللي جالب ما احنا نعيش أجلان نوجف فبعض

263
00:19:29,340 --> 00:19:33,440
الأحيان أصلا الطفل اللي بيتطعم بيكون مناعته منخفضة

264
00:19:33,440 --> 00:19:37,020
أو مصاب بمرض معين لذلك الطفل اللي عنده حمة غالبا

265
00:19:37,020 --> 00:19:40,620
كقاعدة عامة لا يطعم يعني بروحله بيقوله باجلوله

266
00:19:40,620 --> 00:19:45,350
التطعيمات تبعه باجلوله التطعيمات تبعه خاصة اقولكوا مع

267
00:19:45,350 --> 00:19:48,270
الـ patients with reduced cell immunity

268
00:19:52,300 --> 00:19:56,600
الثانية المهمة هي أن الفاكسين يمكن أن يكون excreted

269
00:19:56,600 --> 00:20:01,140
بالشخص اللي اميونيزه. قلنا لكم أن مريض الـ بوليو،

270
00:20:01,140 --> 00:20:04,420
عفوا مش مريض الـ بوليو اللي أخد تطعيم الـ بوليو

271
00:20:04,420 --> 00:20:08,380
الفاكسين أو الفيروس الآن بيتكاثر في داخل الأمعاء

272
00:20:08,380 --> 00:20:12,160
ويصير له shedding مع البراز ويمكن ينتقل لمين؟

273
00:20:12,160 --> 00:20:17,300
لآخرين وانا قلت عنها جملة this is a double edged

274
00:20:17,300 --> 00:20:22,380
sword يعني سلاح ذو حدين وزي ما قلنالكوا إذا كان

275
00:20:22,380 --> 00:20:28,380
ضعيف هو weak فبكون كويس إنه بعمل immunization لكن

276
00:20:28,380 --> 00:20:32,660
إذا كان صار له reversion هنا المصيبة إنه أنا قاعد

277
00:20:32,660 --> 00:20:35,820
بـ unsure الـ polio طبعا أنتم مش متخيلين قداش الـ

278
00:20:35,820 --> 00:20:42,810
polio مرض خطير الـ Polio خطير جدا من ناحيتين أنه

279
00:20:42,810 --> 00:20:47,970
بيحدث ضرر permanent اللي هو زي الشلل تمام و نسبة

280
00:20:47,970 --> 00:20:51,290
الوفيات أيضا كمان فيه عالية يعني الأطفال اللي

281
00:20:51,290 --> 00:20:55,110
بيصابوا ممكن جزء منهم جزء كبير منهم ايه يموت و

282
00:20:55,110 --> 00:20:59,350
جزء آخر ليشفى يصير عنده إعاقة دائمة زي اللي احنا

283
00:20:59,350 --> 00:21:03,050
بنشوفهم في كبار السن اللي من جيليا أو أكبر و بيكون

284
00:21:03,050 --> 00:21:07,290
عنده بيعرج هذا غالبا بيكون ايه من شلل من من Polio

285
00:21:07,290 --> 00:21:08,330
أو من شلل الأطفال

286
00:21:13,230 --> 00:21:18,510
الـ third concern أنه احنا بننتج ال .. ال vaccine

287
00:21:18,510 --> 00:21:21,230
.. بننتج ال vaccine زي ما حكينالكم من خلال ten مية

288
00:21:21,230 --> 00:21:27,450
ايه؟ ال virus، الآن تخيل لو أنه في virus تاني عمل

289
00:21:27,450 --> 00:21:32,230
contamination، تمام؟ و نما، في ال micro كنا نركز

290
00:21:32,230 --> 00:21:36,860
على مصطلح pure culture فاكرين كلمة pure culture؟ أن

291
00:21:36,860 --> 00:21:40,540
الميكروب اللي بدنا إياه لازم يكون نقي one سلالة

292
00:21:40,540 --> 00:21:44,000
واحدة و أحد هذه الأسباب كانت production of

293
00:21:44,000 --> 00:21:47,460
vaccines يعني لما بده ينتج vaccine هذا ال vaccine

294
00:21:47,460 --> 00:21:51,020
لازم يكون محتوي على نوع واحد من اللي هو

295
00:21:51,020 --> 00:21:55,300
الفيروسات لكن دائما هناك خشية وانتم بتعرفوا بأحد

296
00:21:55,300 --> 00:22:00,890
نظريات نشوء مرض الـ aids وانتقاله من الحيوانات إلى

297
00:22:00,890 --> 00:22:04,150
الإنسان هو الـ vaccination أن ال vaccine اللي كان

298
00:22:04,150 --> 00:22:11,430
يستخدم تمام تلوث طبعا الـ vaccine نما على خلايا من

299
00:22:11,430 --> 00:22:17,410
قرود تمام الـ culture تبعت قرود ففي نظرية بتقول أن

300
00:22:17,410 --> 00:22:21,650
الـ vaccine هذا هو اللي نقل الـ aids من القرود إلى

301
00:22:21,650 --> 00:22:27,330
اللي هو الإنسان هذه كانت نظرية لكن ليست مثبتة لكن

302
00:22:27,330 --> 00:22:31,230
الفكرة .. الفكرة أن أنا دائما عندي هذه الخشية ..

303
00:22:31,230 --> 00:22:33,950
عندي هذه الخشية أن يكون other viruses

304
00:22:33,950 --> 00:22:40,410
contaminating this vaccine طبعا

305
00:22:40,410 --> 00:22:45,810
هذا ال .. هذا ال .. هذا الخطر بيشمل كل من الـ

306
00:22:45,810 --> 00:22:49,590
killed و الـ live vaccine لأن كلاهما احنا اصلا

307
00:22:49,590 --> 00:22:53,930
بنكاثرهم واحد بنقتله و واحد اما بنضعفه و هو اصلا

308
00:22:53,930 --> 00:22:58,560
ضعيف تمام؟ فال .. ال .. الاحتمالية التلوث هتكون في

309
00:22:58,560 --> 00:23:03,500
مين؟ في الاثنين، لكن و أنا أخطر في الـ life، لأن الـ

310
00:23:03,500 --> 00:23:07,760
life لا أعرّضه أنا لمعالجة حرارية ولا معالجة

311
00:23:07,760 --> 00:23:12,260
كيميائية بعد ذلك لقتل الفيروس في الـ killed أنا

312
00:23:12,260 --> 00:23:16,180
بعالجه ال vaccine وبالتالي حتى لو كان في

313
00:23:16,180 --> 00:23:18,760
contaminating virus إيش بيصير في الـ contaminated

314
00:23:18,760 --> 00:23:21,640
virus هذا؟ it's killed حيصيرله killing برضه

315
00:23:21,640 --> 00:23:26,040
فالاثنين اللي أنا أعطيتهم للشخص بيكونوا killed الدور

316
00:23:26,040 --> 00:23:31,620
تبعه بيكون خفيف أو قليل بينما الـ live هنا تكمن

317
00:23:31,620 --> 00:23:38,020
اللي هو المشكلة في كان مثال مشهور حاجة يسموها live

318
00:23:38,020 --> 00:23:43,500
simian vacuolating virus 40 وهذا بيسموه in apparent

319
00:23:43,500 --> 00:23:47,760
passenger virus كلمة in apparent passenger virus

320
00:23:47,760 --> 00:23:54,340
يعني مسافر، يعني بيعملش إشي، بيعملش ضرر in monkey

321
00:23:54,340 --> 00:23:57,020
kidney cells and contaminated some lots of

322
00:23:57,020 --> 00:24:02,080
poliovirus vaccine was resistant to formaldehyde

323
00:24:02,080 --> 00:24:08,220
هذا الفيروس الـ simian vacuolating virus طبعا لما

324
00:24:08,220 --> 00:24:12,220
اكتشفوا القمر كان فيه هلأ وخشية كبيرة لكن لحظة

325
00:24:12,220 --> 00:24:17,000
ولحظة وردنا أن هذا الفيروس ما بيعمل أي ضرر للإنسان

326
00:24:17,000 --> 00:24:24,000
أو على أقل هكذا وصلت لنا المعلومة طبعا هو .. ليه ..

327
00:24:24,000 --> 00:24:28,340
ليش كان القلق؟ لأنه مشهور الـ SV40 أنه بيعمل نوع

328
00:24:28,340 --> 00:24:32,860
من الـ Sarcomas في مين؟ في القوارض لكن لحظة و حق

329
00:24:32,860 --> 00:24:37,860
كما ذكرنا لكم أنه ما وجدوش أنه بيعمل هذا الكلام في

330
00:24:37,860 --> 00:24:41,540
الإنسان إذن تلت مخاوف من استخدام الـ live

331
00:24:41,540 --> 00:24:45,680
vaccine رقم واحد Reversion من attenuated إلى

332
00:24:45,680 --> 00:24:49,320
virulent رقم اثنين رقم اثنين

333
00:24:57,220 --> 00:25:04,400
رقم اثنين طب رقم ثلاثة أنه يكون فيه contamination

334
00:25:04,400 --> 00:25:07,880
رقم اثنين يا جماعة اللي قلنالكوا أنه يصيرله

335
00:25:07,880 --> 00:25:11,720
excretion و distribution في اللي هو الـ community

336
00:25:14,450 --> 00:25:19,570
Additional concerns يعني هذه مخاوف إضافية Certain

337
00:25:19,570 --> 00:25:22,150
viral vaccines namely influenza, measles, mumps

338
00:25:22,150 --> 00:25:25,410
and yellow fever vaccines are grown in chick

339
00:25:25,410 --> 00:25:30,790
embryos تعرفوا الكتكوت أو ال .. ال .. ال chick

340
00:25:30,790 --> 00:25:34,410
embryo وسيلة من وسائل استخدامنا لتنمية اللي هو

341
00:25:34,410 --> 00:25:40,620
الفيروسات فلحد الآن هناك شركات إنتاجها لهذه الـ

342
00:25:40,620 --> 00:25:44,080
vaccines معتمدة على تنمية الفيروسات في الـ chick

343
00:25:44,080 --> 00:25:49,500
embryo طب لو واحد عنده حساسية من البيض أو مشتقاته

344
00:25:49,500 --> 00:25:53,560
و أعطيناه الـ vaccine اللي بالتأكيد مهما حاولنا

345
00:25:53,560 --> 00:25:59,020
نبقيه ستبقى فيه بعض متبقيات من مين؟ من اللي هو منتج

346
00:25:59,020 --> 00:26:03,660
للبيض فممكن يصير فينا anaphylactic reaction to it

347
00:26:03,660 --> 00:26:06,380
إيش anaphylactic reaction؟ الـ Anaphylactic

348
00:26:06,380 --> 00:26:09,240
Reaction اللي هي الـ Immediate Type

349
00:26:09,240 --> 00:26:13,080
Hypersensitivity أكيد كل كسمته في شخص جرسته نحلة

350
00:26:13,080 --> 00:26:18,060
أو أكل شيء معين أو لمس شيء معين وصار عنده أعراض أو

351
00:26:18,060 --> 00:26:22,440
أخذ إبرة إجريت بنسلين مثلا مشهورة هذه و بعد مصاعة

352
00:26:22,440 --> 00:26:26,120
بدأ يظهر عليه أعراض إحمرار وانتفاخ وإلى أخرى هذه

353
00:26:26,120 --> 00:26:29,860
بيسموها Anaphylactic Shock وقد تكون قاتلة عند

354
00:26:29,860 --> 00:26:30,260
البعض

355
00:26:36,580 --> 00:26:40,860
ممكن تكون هذا السبب الـ anaphylactic shock لكن

356
00:26:40,860 --> 00:26:44,040
مافيش خشية أنه إذا كان في بعض الناس عندهم حساسية

357
00:26:44,040 --> 00:26:48,080
للريش نفسه للريش نفسه مافيش خشية من أن ناخد الـ

358
00:26:48,080 --> 00:26:51,500
vaccine اللي اتنمى على مين؟ على الـ chicken embryo

359
00:26:51,500 --> 00:26:56,280
أو الـ chick embryo الآن نيجي لـ disadvantages

360
00:26:56,280 --> 00:27:01,660
of the killed vaccine احنا حاولنا أن نسوّق لمين؟

361
00:27:01,660 --> 00:27:06,780
للـ live vaccine أن هو الأفضل و في الآخر مررنا على

362
00:27:06,780 --> 00:27:12,120
مجموعة من المخاوف ثلاثة و لاحقناهم بالحساسية الآن

363
00:27:12,120 --> 00:27:16,060
كلها معاناة disadvantages للـ killed vaccine طبعا

364
00:27:16,060 --> 00:27:19,740
الجدول اللي احنا عرضناه في البداية الحقيقة أنه it

365
00:27:19,740 --> 00:27:22,700
says it all يعني بيقول كل الكلام لكن بشيء من

366
00:27:22,700 --> 00:27:27,190
التفصيل الآن They induce a shorter, shorter يعني

367
00:27:27,190 --> 00:27:31,290
فترة أقصر, duration of protection, are less

368
00:27:31,290 --> 00:27:35,330
protective وكنا less protective لها سبب أنه بنتلش

369
00:27:35,330 --> 00:27:39,390
كم كافي من الـ IgA ما بنشطش اللي هو الـ cell

370
00:27:39,390 --> 00:27:42,490
mediated immunity وعرفنا السبب أنه ما بنشطش الـ cell

371
00:27:42,490 --> 00:27:47,130
mediated immunity لأنه لأنه ايه؟ لأنه ما بيصير فيه

372
00:27:47,130 --> 00:27:50,530
antigen presentation من الـ macro phage للـ T cell

373
00:27:50,530 --> 00:27:53,720
وبالتالي الـ T cell ما بتشتغل في هذا الحال induces

374
00:27:53,720 --> 00:27:56,520
fewer IgA antibodies، there is no .. there is a

375
00:27:56,520 --> 00:27:58,540
potential problem that the inactivation process

376
00:27:58,540 --> 00:28:00,160
might be inadequate

377
00:28:04,410 --> 00:28:09,570
لكن حلو في الـ quality control و أنّه في خشية دائما أن

378
00:28:09,570 --> 00:28:13,490
ال inactivation ما يكونش adequate زي ما شوفنا قبل

379
00:28:13,490 --> 00:28:18,290
قليل من الـ stem cell-vaccinating virus SV40 كان resistant

380
00:28:18,290 --> 00:28:21,330
to formaldehyde طب احنا الـ formaldehyde هو اللي

381
00:28:21,330 --> 00:28:26,740
مستخدم ولا مين للـ inactivation؟ أما الـ formaldehyde

382
00:28:26,740 --> 00:28:29,660
مثلا الـ concentration غير كافية أو الـ time

383
00:28:29,660 --> 00:28:34,480
للتعرض غير كافي فدايما الخشية موجودة لكن يتغلب على

384
00:28:34,480 --> 00:28:38,160
هذه الخشية كما ذكرنا لكم بالـ quality control

385
00:28:38,160 --> 00:28:39,600
للفيروس

386
00:28:41,480 --> 00:28:44,440
although this is rare, it happens in the early days

387
00:28:44,440 --> 00:28:47,300
of the manufacture of the killed polio vaccine

388
00:28:47,300 --> 00:28:52,320
يعني طبعا هذه المخاوف نشأت من أوضاع حقيقية مش

389
00:28:52,320 --> 00:28:56,120
تخيّلية، و دي جعلت بالك أنّه كان في مثال على الـ polio

390
00:28:56,120 --> 00:28:59,820
vaccine. احنا في نوع من الـ polio vaccine خدوا بالكوا

391
00:28:59,820 --> 00:29:04,020
بلاش يصير confusion، في منه نوعين الـ vaccine، في

392
00:29:04,020 --> 00:29:07,960
نوع بينعطى intramuscular وهذا الـ killed وواحد

393
00:29:07,960 --> 00:29:11,700
بينعطى oral وهذا اللي هو alive attenuated، إذا في 

394
00:29:11,700 --> 00:29:16,900
عندي two vaccines للـ polio، واحد inactivated وواحد

395
00:29:16,900 --> 00:29:18,820
attenuated، يعني killed و alive

396
00:29:22,460 --> 00:29:26,300
الـ advantages تبعت الـ killed vaccine هي الـ 

397
00:29:26,300 --> 00:29:30,140
disadvantages تبعت مين؟ تحت الـ live vaccine مثلا

398
00:29:30,140 --> 00:29:32,780
they cannot revert to viral  انسمها، يعني ميتين،

399
00:29:32,780 --> 00:29:36,940
ميتين يعني، they are more heat stable أكتر

400
00:29:36,940 --> 00:29:40,540
وبالتالي تخزينهم مش ضروري بالتلاجة ممكن أتركهم 

401
00:29:40,540 --> 00:29:42,800
at room temperature لاجيهم على الـ rough الصيدلية أو في

402
00:29:42,800 --> 00:29:47,400
الأماكن الأخرى يعني فيش شيء خشية من أنهم يخربوا

403
00:29:47,400 --> 00:29:51,700
لأنهم more stable الأولانيين اللي هم الـ live لأ

404
00:29:51,700 --> 00:29:54,700
احنا بدناهم live فلو تركناهم at room temperature

405
00:29:54,700 --> 00:29:58,860
ممكن يصير فيهم ضرر وبالمناسبة أنا ذكرت هذه الجملة

406
00:29:59,460 --> 00:30:02,660
في الـ cultivation of viruses لما كنا نتكلم عن

407
00:30:02,660 --> 00:30:05,520
زراعة الفيروس نقول لكوا أن الفيروسات هي اللي هتترك

408
00:30:05,520 --> 00:30:09,580
على رقم temperature إذا كان و لابد بدنا ننتظر

409
00:30:09,580 --> 00:30:13,100
خلينا نحتفظ فيها at four degrees centigrade و هذا

410
00:30:13,100 --> 00:30:18,280
نقطة برضه مهمة طيب في عندي حد اسمه pre-exposure

411
00:30:18,280 --> 00:30:23,640
versus عارفينش بعد versus أكيد عارفينها Barcelona

412
00:30:23,640 --> 00:30:28,720
versus Real Madrid أه تعرفوا هذا طيب. إيش معنى pre-

413
00:30:28,720 --> 00:30:32,460
exposure أو post-exposure؟ لما أنا بقول أبطعم

414
00:30:32,460 --> 00:30:35,980
الطفل الصغير اللي موجود حديثا، أنا أبطعمه قبل ما

415
00:30:35,980 --> 00:30:40,620
يتعرض لأي خطر، ولا لا؟ لكن في بعض الأحيان، وانتوا

416
00:30:40,620 --> 00:30:44,260
منهم من الأحيان هذه اللي بتعملوا في القطاع الطبي

417
00:30:44,260 --> 00:30:51,900
قد تتعرضوا إلى وخز إبرة مستخدمة من مريض مصاب مثلا

418
00:30:51,900 --> 00:30:58,640
بفيروس Hepatitis أو HIV أو ناس تانيين برا في الشارع

419
00:30:58,640 --> 00:31:03,440
يتعرض لعضة من مين؟ من كلب مسعور هذا إيش اسمه الآن؟

420
00:31:03,440 --> 00:31:07,460
exposure تمام؟ أنا بدي أعمل الـ vaccination مش قبل

421
00:31:07,460 --> 00:31:09,480
بدي أعمل الـ vaccination إيش بقيت لأن؟ post-

422
00:31:09,480 --> 00:31:12,980
exposure إذا في عندي أنا pre-exposure و اللي هي الـ

423
00:31:12,980 --> 00:31:19,400
post-exposure. Most viral vaccines are given before

424
00:31:19,400 --> 00:31:24,540
a known exposure. They are administered by X Boiler

425
00:31:24,540 --> 00:31:27,740
وهذا معظم الـ vaccines لبعض الأطفال اللي بناخدها

426
00:31:27,740 --> 00:31:32,680
ضمن الـ schedule المعروف هي ضمن هذا الإطار. However,

427
00:31:32,680 --> 00:31:38,120
there are two vaccines: the vaccine against rabies

428
00:31:38,120 --> 00:31:43,430
and hepatitis B that are also effective when given

429
00:31:43,430 --> 00:31:47,090
post-exposure. يبقى الـ effectiveness الحقيقة لازم

430
00:31:47,090 --> 00:31:53,550
يكون بالأساس pre-exposure وما بينفعش إلا محلتين أن

431
00:31:53,550 --> 00:31:57,690
يكون post-exposure يعني مين هم اللي هم الـ rabies

432
00:31:57,690 --> 00:32:00,490
اللي قلنا ممكن ينتقل عن طريق العضة و الـ hepatitis

433
00:32:00,490 --> 00:32:02,990
B اللي ممكن ينتقل عن طريق قلنا مين؟ اللي هو اللي

434
00:32:02,990 --> 00:32:07,310
وخز في المستشفى تمام

435
00:32:07,310 --> 00:32:12,190
السبب أنهم بينفع post-exposure. الـ Incubation

436
00:32:12,190 --> 00:32:17,790
period للـ two diseases نوعا ما long، enough that

437
00:32:17,790 --> 00:32:21,190
the vaccine-induced immunity can prevent the

438
00:32:21,190 --> 00:32:25,350
disease. أحكيلكوا قصة حدثت معايا و أنا طالب

439
00:32:25,350 --> 00:32:28,790
baccalaureate في التحيات الطبية في المستشفى، كنا

440
00:32:28,790 --> 00:32:34,010
ناخد معانا tray، tray هذه صينية، فيها كل أبواد صحف

441
00:32:34,010 --> 00:32:38,280
الدمو كنا ناخد الصينية يجيونا request form على

442
00:32:38,280 --> 00:32:41,320
المختبر و ناخد الصينية هذه و نروح فيها على القسم

443
00:32:41,320 --> 00:32:49,240
اللي بنفحص اللي أنا مريض فيه بعد ما خلصت السحب في

444
00:32:49,240 --> 00:32:53,120
trash can سلة نفايات صغيرة بنحطها في الصينية برضه

445
00:32:53,120 --> 00:32:56,880
تمام؟ لما رميت الإبرة الإبرة طلعت واقفة مش على

446
00:32:56,880 --> 00:33:02,290
الجهة تبعتها. بدا طول جطنة صار فيه هنواخذ في المنطقة

447
00:33:02,290 --> 00:33:06,290
يعني المريض اللي احنا عارفينش الفحص اللي كنا نفحصه

448
00:33:06,290 --> 00:33:10,330
Hepatitis B فلقال أن المريض أصلا suspected أن عنده

449
00:33:10,330 --> 00:33:14,950
Hepatitis B فذهبت إلى المعمل وحدثت المسئولين عن

450
00:33:14,950 --> 00:33:18,650
المختبر وقلت لهم أنّه واحد اتأذى تلاتة طبعا صار

451
00:33:18,650 --> 00:33:22,910
فيه قلق. قلق شديد وإذا كان .. إذا كان المريض طلع

452
00:33:22,910 --> 00:33:27,530
positive أنا هاخد منه الآن الـ post-exposure اللي

453
00:33:27,530 --> 00:33:29,970
هو الـ vaccine بس بفضل الله سبحانه وتعالى طلع هو

454
00:33:29,970 --> 00:33:36,810
negative فبالتالي لم يلزم الأمر .. مش .. مش مية

455
00:33:36,810 --> 00:33:39,830
بالمائة بس احنا دايما بنقول في الصحة العامة مبدأ

456
00:33:39,830 --> 00:33:45,860
اللي هو الوقاية ومبدأ الوقاية. الحالة التانية اللي

457
00:33:45,860 --> 00:33:49,020
بنعرفها مين؟ اللي هي الـ rabies و الـ rabies من

458
00:33:49,020 --> 00:33:55,620
الأمراض أيضا خطيرة جدا اللي غالبا إن لم تعالج خلال

459
00:33:55,620 --> 00:33:59,420
فترة تلت أيام وكلمة تعالج يعني تعطى اللي هو الـ

460
00:33:59,420 --> 00:34:03,360
vaccine. هاي الحالة سبعتها للـ rabies غالبا المريض

461
00:34:03,360 --> 00:34:08,380
يؤدي بيه المرض إلى الوفاة وهذا مرض خطير جدا للغاية

462
00:34:09,160 --> 00:34:13,060
pre-exposure and post-exposure concept لازم تكون

463
00:34:13,060 --> 00:34:20,700
واضحة بالنسبة علمي prospective. Prospective يعني

464
00:34:20,700 --> 00:34:27,530
الآفاق المستقبلية في موضوع الـ vaccination. الآن احنا

465
00:34:27,530 --> 00:34:31,790
بنتكلم عن disadvantages موجودة في مين؟ في الـ live و

466
00:34:31,790 --> 00:34:34,950
disadvantages موجودة في الـ killed vaccine يعني هل

467
00:34:34,950 --> 00:34:38,350
طبعا ممكن نصل في يوم من الأيام أنّه نتغلب على هذه

468
00:34:38,350 --> 00:34:42,210
الـ disadvantages ولا لأ؟ بدنا نشوف إيش العلم بيفكر

469
00:34:42,210 --> 00:34:49,450
والعلماء إيش بيشتغلوا في هذه المرحلة القادمة الآن

470
00:34:49,450 --> 00:34:55,940
لو أنا أنتجت بس viral antigens. Viral Antigen لا

471
00:34:55,940 --> 00:35:05,160
فيروس مضعف ولا فيروس ميت بس الـ Antigen هل ترا هتحل

472
00:35:05,160 --> 00:35:09,520
المشاكل كلها ولا هتظل بعض المشاكل؟ أنا أعتقد أنّه

473
00:35:09,520 --> 00:35:16,470
هتظل بعض المشاكل. إيش ضمن المشاكل؟ أن الـ Antigen تبع

474
00:35:16,470 --> 00:35:23,530
الفيروس لن ينشط الـ IgA response و لن ينشط الـ cell

475
00:35:23,530 --> 00:35:28,350
-mediated immunity. يبقى هو زي مين؟ زي الـ killed

476
00:35:28,350 --> 00:35:30,890
vaccine واحنا أصلا قدمنا هذه الكلمة، قدمنا الـ

477
00:35:30,890 --> 00:35:34,910
subunit اللي الـ purified من الـ antigen اللي ممكن

478
00:35:34,910 --> 00:35:39,410
ننتجها. ممكن ننتجها من خلال الـ cloning لبعض الجينات

479
00:35:39,410 --> 00:35:43,730
في البكتيريا أو في الخميرة، تمام؟ والسر هي تنتقل لنا

480
00:35:43,730 --> 00:35:44,990
هذا الـ antigen

481
00:35:48,660 --> 00:35:53,300
طبعا الـ advantage أنّه مافيش nucleic acid وما فيش

482
00:35:53,300 --> 00:35:57,500
خوف من الـ reversion وما فيش خوف من الحساسية تمام؟

483
00:35:57,500 --> 00:36:01,760
لأنّه لما أنا بنمي البكتيريا وبنمي الـ .. الـ .. ال

484
00:36:01,760 --> 00:36:04,640
.. ال yeast بنميها في liquid media ممكن أعمل

485
00:36:04,640 --> 00:36:08,020
complete purification للـ antigen اللي أنا بديها

486
00:36:08,020 --> 00:36:11,280
اللي هو بتنتجه أصبحت البكتيريا أو الخميرة ما فيش عندي خوف

487
00:36:11,280 --> 00:36:15,560
من هذه القضايا كلها تمام؟ الشيء الوحيد اللي بقى

488
00:36:15,560 --> 00:36:21,210
يعني كـ a disadvantage أنّه ما فيش IgA وما فيش cell

489
00:36:21,210 --> 00:36:26,970
-mediated immune زي ما حكينا does not stimulate

490
00:36:26,970 --> 00:36:33,970
سلوك تكسيك T cell response. طيب

491
00:36:33,970 --> 00:36:43,950
هذا الـ HIV هذا الـ virus تبع الـ HIV طبعا الـ HIV لحد

492
00:36:43,950 --> 00:36:52,310
الآن لحد الآن لم نمتلك vaccine effective. كل سنة

493
00:36:52,310 --> 00:36:55,890
نسمع في الأخبار أنّه في vaccine في الـ clinical

494
00:36:55,890 --> 00:37:01,370
trials. Clinical trials ولا أسمع عنه بعد ذلك بمعنى

495
00:37:01,370 --> 00:37:07,910
أنّه شماله لم ينجح في التقييمات اللي أنّه يكون فعال

496
00:37:07,910 --> 00:37:14,390
لكن المحاولات مستمرة ولم تتوقف لحد هذه اللحظة

497
00:37:20,360 --> 00:37:24,920
قدامي فيروس ممكن أخد بس الـ Antigen تبعه تمام؟

498
00:37:25,180 --> 00:37:29,840
ممكن أخد بعض الـ .. الـ .. خلّيني أقول هم الـ

499
00:37:29,840 --> 00:37:33,000
أندجينيات تبعه أصلا مختلفة مش .. مش نوع واحد من

500
00:37:33,000 --> 00:37:34,700
الـ أندجينيات. مجموعة كبيرة من الـ أندجينيات لما ندوس

501
00:37:34,700 --> 00:37:39,520
الـ HIV هلاجي أنه تفاصيل الـ surface تبعته كبيرة و

502
00:37:39,520 --> 00:37:43,300
معقدة فخلّيني أتكلم و نقول إن لو حاجة بتقول إنه في

503
00:37:43,300 --> 00:37:49,180
أكثر من فكرة إنه نعمل vaccine للـ HIV لكن لحد الآن

504
00:37:49,180 --> 00:37:55,580
لم نصل إلى vaccine effective و ذلك جزئيا بسبب إنه

505
00:37:55,580 --> 00:37:59,520
الـ HIV بيغير من الانتجينات تبعته وبالتالي أنت

506
00:37:59,520 --> 00:38:02,800
محتاج إلى سلالات كتيرة عشان تقدر تعمل هذا ال

507
00:38:02,800 --> 00:38:06,500
vaccine فينها اسمها DNA vaccine وهي عبارة عن

508
00:38:06,500 --> 00:38:10,960
purified DNA encoding the appropriate viral

509
00:38:10,960 --> 00:38:13,680
antigen يعني بناخد من الفيروس بناخد سلوك انتجينات

510
00:38:13,680 --> 00:38:18,480
بناخد فقط اللي هي الـ DNA و بنحقن الـ DNA داخل الجسم

511
00:38:18,480 --> 00:38:22,200
عبر بلازميد أو vector و ممكن في الجسم يصير

512
00:38:22,200 --> 00:38:27,160
expressionناخد نفسنا احنا نعمل transcription و

513
00:38:27,160 --> 00:38:32,900
translation للـ DNA فننتج الـ antigen تبعنا تعالى

514
00:38:32,900 --> 00:38:36,400
الفيروس و نكوله في نفس لغة ايه؟ مانع .. بقى دلوقت

515
00:38:36,400 --> 00:38:39,180
الجثة يعني .. يعني ..

516
00:38:42,670 --> 00:38:47,230
مافيش تطبيقات له لسه، لكن الميزة اللي متوقعها له

517
00:38:47,230 --> 00:38:52,430
أنه يعمل ايه؟ أنه يعمل Antibody Oxytoxicity Cell،

518
00:38:52,430 --> 00:38:56,110
يعني لسه ماوصلناش لـ application لهذا الـ vaccine،

519
00:38:56,110 --> 00:39:01,010
لكن هذا المتوقع أنه يعمل إليسايت تحفيز لكل من ال

520
00:39:01,010 --> 00:39:05,820
antibody و الـ cell-mediated immunityهذه الفكرة

521
00:39:05,820 --> 00:39:10,920
تبعته هذا الـ الـ الـ جين حطناها مع بلازمد والبلازمد

522
00:39:10,920 --> 00:39:14,540
الآن موجودة ضمن الفاكسين حقنها في الإنسان الإنسان

523
00:39:14,540 --> 00:39:19,660
بيصير بعمل expression لـ الـ الـ الـ protein تبع

524
00:39:19,660 --> 00:39:23,580
الفيروس و بيكوّنه أجسام مضادة و يبدو أنه كونه

525
00:39:23,580 --> 00:39:26,840
بيصير فيه transcription و translation ال

526
00:39:26,840 --> 00:39:31,860
expressionللأنتجينات بيحفظ الـ cytotoxic T cell في

527
00:39:31,860 --> 00:39:32,920
هذه المرض

528
00:39:36,470 --> 00:39:40,950
Viruses to vaccinate against other viruses هاي ال

529
00:39:40,950 --> 00:39:46,070
concept حكيناها قبل هيك بتتذكر الـ smallpox او ال

530
00:39:46,070 --> 00:39:51,950
smallpox الوجدبي و أخوه اللي اسمه vaccinia virus

531
00:39:55,940 --> 00:40:00,080
لما هناك فاكسينة جاء من كلمة VACA، VACA هي البقرة،

532
00:40:00,080 --> 00:40:03,060
هدولة are the largest DNA viruses ويمكن the

533
00:40:03,060 --> 00:40:07,480
largest viruses of all، أكبر فيروسات، وكلمة أكبر

534
00:40:07,480 --> 00:40:11,040
فيروسات تعني إنه بيحتوى على مادة وراثية برضه حجم A

535
00:40:11,040 --> 00:40:11,880
كبير

536
00:40:14,390 --> 00:40:19,570
اللي أنا أتخيل أنه ضمن هذا الفيروس أستطيع أنه أشيل

537
00:40:19,570 --> 00:40:22,930
بعض طبعا أنا باخد اللي هو الأقل دراوة اللي هو

538
00:40:22,930 --> 00:40:26,830
حاضرة من الـ vaccine virus هذا الـ small box خطير

539
00:40:26,830 --> 00:40:31,950
استخدامه بيستخدم من الـ vaccine virus شيلت بعض

540
00:40:31,950 --> 00:40:39,350
الجينات منه و ركّبت بدالها جينات لانتجينات لـ other

541
00:40:39,350 --> 00:40:46,530
viruses فبصير أنا عندي فيروس تمام جواته جينات قادرة

542
00:40:46,530 --> 00:40:49,730
على الـ replication هذه الفكرة فكرة رائعة نجحت

543
00:40:49,730 --> 00:40:53,810
هتعطينا يعني الـ .. كل الـ advantages تبع الـ live

544
00:40:53,810 --> 00:40:59,870
vaccineالتي تعمل الـ site لـ IgA production والـ

545
00:40:59,870 --> 00:41:05,440
IgG بالإضافة إلى الـ cell mediated immunityممكن نحط

546
00:41:05,440 --> 00:41:08,680
هنا أربع، خمسة، ستة أو مش بس viruses، أنا بقول هنا

547
00:41:08,680 --> 00:41:12,320
viruses to vaccinate against other viruses، لأ

548
00:41:12,320 --> 00:41:17,200
ممكن كمان against بكتيريا، يعني نحط كمان لتكسين أو

549
00:41:17,200 --> 00:41:21,260
toxide تبع بكتيريا ويصير الـ vaccine هذا اللي هو

550
00:41:21,260 --> 00:41:24,640
الفيروس الواحد جرعة واحدة، جرعة واحدة، من الـ vaccine

551
00:41:24,640 --> 00:41:29,080
واحد لعدة أمراض مختلفة، هذه كمان perspective احنا

552
00:41:29,080 --> 00:41:32,480
متأملين أنه يصير في breakthrough في السنوات

553
00:41:32,480 --> 00:41:36,180
القادمة إن شاء الله نفس الفكرة اللي احنا حكيناها

554
00:41:36,180 --> 00:41:45,860
أنه ناخد من الفيروسات و ندخل في فيروس واحد طيب

555
00:41:45,860 --> 00:41:51,480
نطلع على الأسماء تبع الـ فيروسات اللي ممكن يكون لها

556
00:41:51,480 --> 00:41:57,100
vaccine و تُعطى غالبا لأطفالميسلز هي طبعا

557
00:41:57,100 --> 00:42:00,920
تصنيفناهم common و special situation كلمة common

558
00:42:00,920 --> 00:42:07,160
يعني شائعة للجميع special situation في أوضاع محددة

559
00:42:07,160 --> 00:42:11,360
مثلا أنا بدي أروح على منطقة منتشر فيها مرض معين

560
00:42:11,360 --> 00:42:17,260
كإجراء وقائي من إجراءات السفر تمام أنه ناخد .. إذا

561
00:42:17,260 --> 00:42:21,280
بنروح على السودان ناخد معانا مثلا كريمات عشان اللي

562
00:42:21,280 --> 00:42:27,950
هم البعوضناخد drugs للملاريا كـ .. كـ prophylaxis لو

563
00:42:27,950 --> 00:42:30,330
بدنا نروح الآن على اليمن تمام؟ بدنا ناخد إجراءات

564
00:42:30,330 --> 00:42:34,190
لأن في انتشار فيها في الكورة مثلا ففي حاجة بيسموها

565
00:42:34,190 --> 00:42:38,770
إجراءات متعلقة بالسفر لو ذهبنا إلى بلدان مصاب ال

566
00:42:38,770 --> 00:42:41,970
yellow fever بدنا ناخد هذا الـ vaccine لكن مش

567
00:42:41,970 --> 00:42:45,130
routine لو بدنا نروح الحرب بيعطونا الـ antrax

568
00:42:45,130 --> 00:42:48,810
vaccine على سبيل المثال إذن في special situation

569
00:42:48,810 --> 00:42:54,370
ممكن ناخد فيهم، missiles, mumps, rubella، MMR

570
00:42:54,370 --> 00:42:58,030
تمام؟ الثالثة المقالة مش مقالة لهم؟ live vaccine،

571
00:42:58,030 --> 00:43:01,330
varicella اللي هو chickenpox تمام؟ برضه live، ال

572
00:43:01,330 --> 00:43:06,350
polio في منه إثنين قلنا live and kill، طبعا ال

573
00:43:06,350 --> 00:43:10,130
polio قاعد بجل في العالم لدرجة إنه كثير من الدول

574
00:43:10,130 --> 00:43:15,410
اللي قلنالكوا أعلن عن خلوها ومن ضمنها فلسطين لكن

575
00:43:15,410 --> 00:43:18,110
ضايل بولتين بيُعزل منهم ويقولون باكستان و

576
00:43:18,110 --> 00:43:23,250
أفغانستان لكن برضه الأعداد اللي reported قليلة جدا

577
00:43:23,250 --> 00:43:27,250
يعني تبشر بخير إن شاء الله ففي بعض البلدان مش

578
00:43:27,250 --> 00:43:29,870
متأكد إنهم اللي وجفوه الـ live و لا الـ killed يعني

579
00:43:29,870 --> 00:43:32,430
وجفوه أنه ما عطّلوا أطفال تبقوا هم أحد الثانيين

580
00:43:32,990 --> 00:43:36,970
الانفلوانزا live and killed، hepatitis A killed،

581
00:43:36,970 --> 00:43:40,150
hepatitis B subunit، subunit هذا اللي قلنا عنه

582
00:43:40,150 --> 00:43:45,410
عبارة عن بس protein، الـ rabies بنستخدم killed،

583
00:43:45,410 --> 00:43:49,290
vaccine، الـ rotavirus بنستخدم live، vaccine، ال

584
00:43:49,290 --> 00:43:53,170
yellow fever live، Japanese encephalitis،

585
00:43:53,170 --> 00:43:58,950
adenovirus smallpox طبعا smallpox live تمام؟ اللي

586
00:43:58,950 --> 00:44:02,230
هو vaccinia virus

587
00:44:06,660 --> 00:44:07,180
صحيح

588
00:44:10,450 --> 00:44:13,490
لا إلا .. مين اللي بحكي هيك؟ أنت اللي حكيت هيك أو

589
00:44:13,490 --> 00:44:16,730
ما احنا بنحكي غير هيك بنقول إن الـ influenza إلها

590
00:44:16,730 --> 00:44:22,330
vaccine لكن الـ vaccine تبعها لأنها بتكلم عن عدد

591
00:44:22,330 --> 00:44:26,450
محتمل من السلالات تمام مش كل السلالات اللي في

592
00:44:26,450 --> 00:44:31,070
الدنيا بيغطيها فحتى اللي بياخد الـ vaccine هذا يعني

593
00:44:31,070 --> 00:44:34,790
ممكن يصاب لكن احتمالية إصابته بسلالة من ال

594
00:44:34,790 --> 00:44:36,750
influenza بيكون أقل من اللي ما أخدش vaccine

595
00:44:40,660 --> 00:44:44,040
Vaccines recommended for children aged 0 to 6

596
00:44:44,040 --> 00:44:49,780
years طبعا

597
00:44:49,780 --> 00:44:53,140
هنا فيه كثير بكتيريا لفكسين والتي يعني نستغل الفرصة و

598
00:44:53,140 --> 00:44:58,380
نفهم إثنين يعني Diphtheria toxoid, tetanus toxoid,

599
00:44:58,700 --> 00:45:03,720
cellular pertosis ويقولنا هذا اسمه D T A P طبعا

600
00:45:03,720 --> 00:45:08,160
كان زمان اسمه D P T الanswer اسمه D T A P

601
00:45:08,720 --> 00:45:13,440
Diphtheria, Tetanus, Acellular Pertosis هموفلس

602
00:45:13,440 --> 00:45:18,700
انفلوانزا تايب بي أو HIP Meningococcal Vaccine و

603
00:45:18,700 --> 00:45:22,140
Neumococcal Vaccine والحقيقة هذه الفاكسينات كلها

604
00:45:22,140 --> 00:45:27,220
متوفرة لدينا في قطاع غزة كان آخرها الـ Neumococcal

605
00:45:27,220 --> 00:45:33,420
في 2011 تم إدخاله إلى الخدمة في قطاع غزة بينما ال

606
00:45:33,420 --> 00:45:37,190
viral vaccinesهيباطيتس A وهنا قلنا لكم برضه

607
00:45:37,190 --> 00:45:42,970
هيباطيتس A جديد نزل عندنا في فلسطين لأن أي بلد

608
00:45:42,970 --> 00:45:48,690
فيها oral transmission لازم يكون فيها الهيباطيتس A

609
00:45:48,690 --> 00:45:52,270
هيباطيتس B انفلونزا ميسلز مامبز روبيلا شفناهم قبل

610
00:45:52,270 --> 00:45:56,750
شوية الوليو فايروس inactivated الروتا فايروس و

611
00:45:56,750 --> 00:46:02,950
الفاريسيلا فايروس طبعا اللي بيحتاج مننا الآن يعني

612
00:46:02,950 --> 00:46:04,610
جزء جديد