| 1 |
| 00:00:21,360 --> 00:00:24,560 |
| طيب بسم الله الرحمن الرحيم احنا المحاضرة الماضية |
|
|
| 2 |
| 00:00:24,560 --> 00:00:29,940 |
| بدأنا بالحديث عن فيروس مهم جدا قلنا اللي هو فيروس |
|
|
| 3 |
| 00:00:29,940 --> 00:00:33,260 |
| الـHIV وذكرنا أن هذا الفيروس ينتمي لعائلة ال |
|
|
| 4 |
| 00:00:33,260 --> 00:00:37,040 |
| retroviruses اللي هي مكونة من ثلاث sub families |
|
|
| 5 |
| 00:00:37,040 --> 00:00:42,580 |
| واحدة منهم الـLentiviruses و Lentiviruses هي اللي |
|
|
| 6 |
| 00:00:42,580 --> 00:00:47,840 |
| ينتمي لها قولنا الـHIV وتحدثنا عن صنفين HIV-1 و HIV-2 |
|
|
| 7 |
| 00:00:47,840 --> 00:00:51,980 |
| وميزنا بينهم في بعض الصفات كلمنا برضه عن بعض التراكيب |
|
|
| 8 |
| 00:00:51,980 --> 00:00:56,140 |
| المهمة جدا في الـHIV مثل الـstructural genes زي الـ |
|
|
| 9 |
| 00:00:56,140 --> 00:00:59,820 |
| pol و الـgag و الـenv واتكلمنا عن بعض اللي هم الـ |
|
|
| 10 |
| 00:00:59,820 --> 00:01:03,260 |
| regulatory genes و الـnon essential genes وشوفنا |
|
|
| 11 |
| 00:01:03,260 --> 00:01:06,140 |
| الـfunctions تبعت كل واحد من هذه الجينات على الأقل |
|
|
| 12 |
| 00:01:06,810 --> 00:01:10,050 |
| وبعدين انتقلنا إلى الـdiseases associated with |
|
|
| 13 |
| 00:01:10,050 --> 00:01:14,270 |
| HIV وجسمناها على الـlungs و الـ...الـ...الدم و الـ |
|
|
| 14 |
| 00:01:14,270 --> 00:01:17,670 |
| skin و الـ...يعني الـgastrointestinal فصلة تقريبا |
|
|
| 15 |
| 00:01:17,670 --> 00:01:20,590 |
| تفصيل فيها كبيرة، اللي هنا هنتكلم...هنكمل إن شاء |
|
|
| 16 |
| 00:01:20,590 --> 00:01:25,470 |
| الله ونشوف الـpath genesis تبع الـHIV من الـ |
|
|
| 17 |
| 00:01:25,470 --> 00:01:27,010 |
| characteristics أنه بيعمل infection إلى الـ |
|
|
| 18 |
| 00:01:27,010 --> 00:01:31,910 |
| lymphocyte و الـmacrophages هذا أو هذه الخاصية |
|
|
| 19 |
| 00:01:31,910 --> 00:01:36,830 |
| تجعل من هذا الفيروس قاتل للخلايا للخلايا من؟ للخلايا ال |
|
|
| 20 |
| 00:01:36,830 --> 00:01:41,690 |
| immune system المتمثل في الـCD4 cells وكمان شوية |
|
|
| 21 |
| 00:01:41,690 --> 00:01:46,990 |
| هنشوف احنا الـcourse على الـHIV عندما يبدأ الـ |
|
|
| 22 |
| 00:01:46,990 --> 00:01:52,430 |
| disease بيبدأ silent ساكن وممكن يستمر لسنوات ساكن |
|
|
| 23 |
| 00:01:52,430 --> 00:01:58,710 |
| متى بتبدأ الأعراض عندما ينخفض عدد الـCD4 في الدم |
|
|
| 24 |
| 00:01:58,710 --> 00:02:05,390 |
| تمام إلى مستوى معين وهو 200 خلية per milliliter |
|
|
| 25 |
| 00:02:05,390 --> 00:02:08,110 |
| بيبدأ الأعراض تبع الـHIV تظهر |
|
|
| 26 |
| 00:02:16,090 --> 00:02:20,290 |
| هذا يؤدي إلى inactivation of CD4 helper T cells، طب |
|
|
| 27 |
| 00:02:20,290 --> 00:02:22,870 |
| لما نعمل inactivation لـhelper T cells، مجرد حاجة |
|
|
| 28 |
| 00:02:22,870 --> 00:02:27,990 |
| أنه جزء كبير من الـactivator immune cells بتروح |
|
|
| 29 |
| 00:02:27,990 --> 00:02:31,430 |
| وبالتالي بالفعل بصرف النظر عن خفض فيما يسمى بالـ |
|
|
| 30 |
| 00:02:31,430 --> 00:02:34,410 |
| delayed type hypersensitivity و الـdelayed type |
|
|
| 31 |
| 00:02:34,410 --> 00:02:39,050 |
| hypersensitivity هي cell mediated immunity لكثير |
|
|
| 32 |
| 00:02:39,050 --> 00:02:41,850 |
| من الـintracellular pathogen زي البكتيريا و |
|
|
| 33 |
| 00:02:41,850 --> 00:02:46,670 |
| الفيروس لكمان الفيروس اللي مقدر على نعمل تغيير في |
|
|
| 34 |
| 00:02:46,670 --> 00:02:49,070 |
| الـ...نعمل antigenic drift فاكرين الـdrift و |
|
|
| 35 |
| 00:02:49,070 --> 00:02:53,370 |
| shift؟ الـdrift تغيير طفيف...تغيير طفيف في اللى |
|
|
| 36 |
| 00:02:53,370 --> 00:02:57,190 |
| هو الـglycoprotein 120 اللي هو المسؤول عن مين؟ عن |
|
|
| 37 |
| 00:02:57,190 --> 00:03:01,430 |
| الارتباط هذا التغيير كافي إنه ما يتعرفش على الـ |
|
|
| 38 |
| 00:03:01,430 --> 00:03:05,990 |
| antibody اللي اتكون بالأول، لكن غير كافي إنه يمنع |
|
|
| 39 |
| 00:03:05,990 --> 00:03:10,150 |
| ارتباطه بمين؟ بالـCD4، يعني ما اتغيرش بشكل |
|
|
| 40 |
| 00:03:10,150 --> 00:03:15,290 |
| دراماتيكي، اتغير بشكل طفيف، خدع الـantibody، لكن |
|
|
| 41 |
| 00:03:15,290 --> 00:03:19,750 |
| ما زال قادر على ارتباطه بمين؟ مع الـCD4 في كمان |
|
|
| 42 |
| 00:03:19,750 --> 00:03:22,810 |
| شغل تاني في الجسم نفسه في جسم الإنسان بيعمل |
|
|
| 43 |
| 00:03:22,810 --> 00:03:26,570 |
| حاجة glycosylation أو heavy glycosylation للـ |
|
|
| 44 |
| 00:03:26,570 --> 00:03:30,910 |
| GP120 اللي هو الـ...الـ...الـ...الـreceptor اللي |
|
|
| 45 |
| 00:03:30,910 --> 00:03:33,610 |
| موجه على الـHIV، إيش يعني heavy glycosylation؟ |
|
|
| 46 |
| 00:03:33,610 --> 00:03:37,710 |
| يعني بيعمل له masking، إيش يعني masking؟ يعني زي لما |
|
|
| 47 |
| 00:03:37,710 --> 00:03:42,370 |
| احنا بنحط الجلم وبنحط له غطا، هو حط غطا لمين؟ للـ |
|
|
| 48 |
| 00:03:42,370 --> 00:03:47,810 |
| GP120 هذا الغطاء بيعمل بيمنع برضه الـantibodies اللي |
|
|
| 49 |
| 00:03:47,810 --> 00:03:53,610 |
| اتكونت لهذا specifically لهذا الـGlycoprotein إنه |
|
|
| 50 |
| 00:03:53,610 --> 00:03:59,090 |
| يرتبط فيه، إذن الـHIV عنده طرق لخداع جهاز المناعة |
|
|
| 51 |
| 00:03:59,090 --> 00:04:05,850 |
| بشكل قوي جدا من خلال أولا الارتباط وعصابة كل من |
|
|
| 52 |
| 00:04:05,850 --> 00:04:09,910 |
| الـCD4 والماكروفاج، رقم اثنين inactivation of CD4، |
|
|
| 53 |
| 00:04:09,910 --> 00:04:15,550 |
| رقم ثلاثة اللي هو الـantigenic drift للـGP120 |
|
|
| 54 |
| 00:04:15,550 --> 00:04:18,430 |
| بالإضافة إلى الـheavy glycosylation أو الـmasking |
|
|
| 55 |
| 00:04:18,430 --> 00:04:20,390 |
| للـGP120 |
|
|
| 56 |
| 00:04:22,370 --> 00:04:27,910 |
| طبعا الـhuman herpes virus type 8 درسناها في الـ |
|
|
| 57 |
| 00:04:27,910 --> 00:04:30,410 |
| DNA virus اللي تكلمنا عنه الـherpes viruses و |
|
|
| 58 |
| 00:04:30,410 --> 00:04:34,130 |
| اتكلمنا عن الـKaposi's sarcoma و الـKaposi's sarcoma |
|
|
| 59 |
| 00:04:34,130 --> 00:04:37,830 |
| واحدة من أهم الـindicators أن هذا الإنسان قد |
|
|
| 60 |
| 00:04:37,830 --> 00:04:44,140 |
| يكون مصاب بمرض الـAIDS أو الـHIV الـAIDS |
|
|
| 61 |
| 00:04:44,140 --> 00:04:49,380 |
| Epidemiology بينقسم لثلاث أقسام طرق الانتقال إما |
|
|
| 62 |
| 00:04:49,380 --> 00:04:54,400 |
| عن طريق الـblood and blood products أو عن طريق الـ |
|
|
| 63 |
| 00:04:54,400 --> 00:04:57,900 |
| vertical transmission أو رقم واحد اللي هي الـ |
|
|
| 64 |
| 00:04:57,900 --> 00:05:01,600 |
| sexual transmission والحقيقة إنهم مرتبين تقريبا |
|
|
| 65 |
| 00:05:01,600 --> 00:05:06,360 |
| بنفس اللي هو الأهمية الـsexual transmission اللي |
|
|
| 66 |
| 00:05:06,360 --> 00:05:10,400 |
| لجوه إنه في الذكور المخنثين اللي هم اللي بيسموهم |
|
|
| 67 |
| 00:05:10,400 --> 00:05:11,160 |
| homosexual |
|
|
| 68 |
| 00:05:13,430 --> 00:05:21,390 |
| هم بشكل أكبر فئة معرضة للإصابة بالـHIV في |
|
|
| 69 |
| 00:05:21,390 --> 00:05:24,650 |
| الولايات المتحدة وأوروبا لكن في الدول النامية |
|
|
| 70 |
| 00:05:24,650 --> 00:05:29,670 |
| الرجال العاديين اللي هو الـheterosexual منهم أكثر |
|
|
| 71 |
| 00:05:29,670 --> 00:05:33,770 |
| فئة يصابوا إذا بدنا نتفق على أن الـsexual |
|
|
| 72 |
| 00:05:33,770 --> 00:05:38,170 |
| transmission هو أداة رئيسية لانتقال الـHIV |
|
|
| 73 |
| 00:05:40,740 --> 00:05:42,860 |
| الطريقة الثانية اللي هي الـblood and blood |
|
|
| 74 |
| 00:05:42,860 --> 00:05:46,580 |
| products وكلمة blood products يعني بدل ما أعطي |
|
|
| 75 |
| 00:05:46,580 --> 00:05:48,920 |
| whole blood بأعطي مثلا الـplatelet concentrate |
|
|
| 76 |
| 00:05:48,920 --> 00:05:52,040 |
| بأعطي factors معينة coagulation factors لبعض |
|
|
| 77 |
| 00:05:52,040 --> 00:05:55,480 |
| المرضى هذا بيسموها blood product بأعطي بلازما لحال |
|
|
| 78 |
| 00:05:56,700 --> 00:06:00,680 |
| لكن في نقطة مهمة جدا قبل ما نتكلم عن الـblood bags |
|
|
| 79 |
| 00:06:00,680 --> 00:06:03,840 |
| و الـblood products نتكلم عن الـIV drug users اللي |
|
|
| 80 |
| 00:06:03,840 --> 00:06:07,180 |
| هم مدمني المخدرات اللي بيحقنوا أنفسهم جننا بيه |
|
|
| 81 |
| 00:06:07,180 --> 00:06:13,320 |
| بمخدرات وبيشاركوا في القنوات طبعا هدول لما نقول drug |
|
|
| 82 |
| 00:06:13,320 --> 00:06:18,010 |
| abusers هذا مش دمهم الوحيد خدوا بالكم كالخمر الخمر |
|
|
| 83 |
| 00:06:18,010 --> 00:06:21,350 |
| طوله بالعقل فإذا دعا بالعقل يرتكب الإنسان كل |
|
|
| 84 |
| 00:06:21,350 --> 00:06:26,190 |
| الفواحش ومن ضمنها الزنا واللواط وغيره وبالتالي |
|
|
| 85 |
| 00:06:26,190 --> 00:06:31,630 |
| هؤلاء الناس لديهم برضه فرصة عالية لاكتساب هذا |
|
|
| 86 |
| 00:06:31,630 --> 00:06:35,050 |
| المرض إما من خلال مشاركة الإبر أو من خلال الأفعال |
|
|
| 87 |
| 00:06:35,050 --> 00:06:42,620 |
| الأخرى التي يقومون بها في الفئات اللي ظهر أنها high |
|
|
| 88 |
| 00:06:42,620 --> 00:06:45,880 |
| risk group الناس اللي عندهم hemophilia واللي عندهم |
|
|
| 89 |
| 00:06:45,880 --> 00:06:51,020 |
| hemophilia دائما بيعطوا factor ثمانية وهو يعني |
|
|
| 90 |
| 00:06:51,020 --> 00:06:55,180 |
| يفصل من الـblood bags ويعطيه خصيصا لهؤلاء المرضى |
|
|
| 91 |
| 00:06:55,180 --> 00:06:59,280 |
| وبالتالي هدول الناس كانوا عرضة للإصابة بالـHIV قبل |
|
|
| 92 |
| 00:06:59,280 --> 00:07:02,960 |
| ما يدخل عملية الفحوصات للـHIV في الـblood bags |
|
|
| 93 |
| 00:07:02,960 --> 00:07:08,300 |
| ثلاثة Vertical Transmission طلعوا ليها الجملة اللي |
|
|
| 94 |
| 00:07:08,300 --> 00:07:13,340 |
| في سطر اثنين وأنها varies from around 15% in |
|
|
| 95 |
| 00:07:13,340 --> 00:07:18,760 |
| western Europe to up to 50% in Africa الآن البعض |
|
|
| 96 |
| 00:07:18,760 --> 00:07:22,360 |
| على طول بينظر لمن؟ للجغرافيا صح ولا لا؟ بما أننا |
|
|
| 97 |
| 00:07:22,360 --> 00:07:26,620 |
| نتكلم عن أوروبا ونتكلم عن أفريقيا شمالها 15% في |
|
|
| 98 |
| 00:07:26,620 --> 00:07:31,840 |
| أوروبا لانتقال من الأم إلى المولود وفي أفريقيا تصل |
|
|
| 99 |
| 00:07:31,840 --> 00:07:37,770 |
| إلى 50% هل هذا الكلام له علاقة بالجغرافيا؟ قد |
|
|
| 100 |
| 00:07:37,770 --> 00:07:42,630 |
| يكون له علاقة بتطور الطب في المنطقتين يعني هذا في |
|
|
| 101 |
| 00:07:42,630 --> 00:07:47,210 |
| أوروبا الأم الحامل المصابة بالـHIV تعطى drugs لمنع |
|
|
| 102 |
| 00:07:47,210 --> 00:07:51,730 |
| انتقال الفيروس من الـ...أو تقليل فرص انتقال |
|
|
| 103 |
| 00:07:51,730 --> 00:07:55,610 |
| الفيروس إلى اللي هو المولود وبالتالي النسبة بتكون |
|
|
| 104 |
| 00:07:55,610 --> 00:08:00,790 |
| إيه؟ أقل فرح الـHIV بينتقل من |
|
|
| 105 |
| 00:08:00,790 --> 00:08:05,390 |
| transplacentally خلال الولادة أو حتى من الـbreast |
|
|
| 106 |
| 00:08:05,390 --> 00:08:09,110 |
| milk يعني الـbreast feeding من الرضاعة الطبيعية |
|
|
| 107 |
| 00:08:09,110 --> 00:08:14,290 |
| لذلك الأم المصابة بالـHIV كإجراء وقاية يجب أن تمنع |
|
|
| 108 |
| 00:08:14,290 --> 00:08:18,190 |
| من إرضاع طفلها رضاعة طبيعية وزي ما حكينا إذا كانت |
|
|
| 109 |
| 00:08:18,190 --> 00:08:21,950 |
| معروفة ومشخصة يمكن أن تعطى بعض العقاقير لمنع |
|
|
| 110 |
| 00:08:21,950 --> 00:08:29,320 |
| الانتقال إلى اللي هو الموضوع الـtreatment للـHIV |
|
|
| 111 |
| 00:08:29,320 --> 00:08:32,240 |
| طبعا أنا ما بديش أدوشكم كتير في موضوع الـ |
|
|
| 112 |
| 00:08:32,240 --> 00:08:36,380 |
| treatment لكن احنا مجبرين رصبا عندنا في الـHIV أن |
|
|
| 113 |
| 00:08:36,380 --> 00:08:41,740 |
| نتكلم عن الـtreatment لأن أكثر الفيروسات المدروسة |
|
|
| 114 |
| 00:08:41,740 --> 00:08:46,510 |
| واللتي بوحي تلها عن عقاقير يعني هنحاول قدر الامكان |
|
|
| 115 |
| 00:08:46,510 --> 00:08:52,270 |
| نقتصر الـtreatment في بعض الصفحات البسيطة لكن |
|
|
| 116 |
| 00:08:52,270 --> 00:08:56,330 |
| رأيها الأمر أن هو بالفعل الـHIV محتل مساحة ضخمة من |
|
|
| 117 |
| 00:08:56,330 --> 00:09:04,300 |
| الـantiviral drugs فيها سماعات HAART مش بالقلب يعني |
|
|
| 118 |
| 00:09:04,300 --> 00:09:10,860 |
| وإنما HAART وتعني highly active وكلمة highly |
|
|
| 119 |
| 00:09:10,860 --> 00:09:14,980 |
| active يعني ذو فعالية عالية anti-viral therapy عرفنا إيش يعني HAART؟ Highly Active Anti |
|
|
| 120 |
| 00:09:18,720 --> 00:09:24,840 |
| -Retroviral Therapy المقصود فيها أنه علاج للـ |
|
|
| 121 |
| 00:09:24,840 --> 00:09:30,720 |
| retrovirus الـHIV و highly active يعني فعال جدا |
|
|
| 122 |
| 00:09:30,720 --> 00:09:36,880 |
| كلمة فعال جدا زي مصطلحاتنا لمعاهد قصير كتير بيشوف |
|
|
| 123 |
| 00:09:36,880 --> 00:09:40,580 |
| واحد أطول منه بشوية إيش بيقول عنه؟ طويل جدا |
|
|
| 124 |
| 00:09:40,580 --> 00:09:45,880 |
| فالمقارنة هنا نسبية كلهم قصير لو واحد طويل عادي أو |
|
|
| 126 |
| 00:09:45,880 --> 00:09:48,840 |
| لو واحد normal بيقول اثنين ايش بالهم اثنين جسور |
|
|
| 127 |
| 00:09:48,840 --> 00:09:54,700 |
| لكن الجسير بيشوف الطويل بيقول عنه طويل جدا، مظبوط؟ |
|
|
| 128 |
| 00:09:54,700 --> 00:09:59,280 |
| إذن هذا مصطلح qualitative مش quantitative أو semi |
|
|
| 129 |
| 00:09:59,280 --> 00:10:06,470 |
| quantitative مش relative مش absolute وبالتالي نعني |
|
|
| 130 |
| 00:10:06,470 --> 00:10:10,270 |
| فيه أن هذا العلاج هو من أفضل العلاجات التي |
|
|
| 131 |
| 00:10:10,270 --> 00:10:14,630 |
| استخدمناها على من للـ HIV مقارنة بما هو متوفر |
|
|
| 132 |
| 00:10:14,630 --> 00:10:23,870 |
| وتكون من زيدوفيودين ولمفيودين وهاتان عبارة عن |
|
|
| 133 |
| 00:10:23,870 --> 00:10:27,410 |
| نوكليوسايد إنّهيبتر وعارفين يعني نوكليوسايد |
|
|
| 134 |
| 00:10:27,410 --> 00:10:27,910 |
| إنّهيبتر |
|
|
| 135 |
| 00:10:32,170 --> 00:10:36,010 |
| الـ Transcription أو الـ Replication تمام؟ عندما |
|
|
| 136 |
| 00:10:36,010 --> 00:10:39,390 |
| يركب نوكليوسايد معينة يوقفوها فبالتالي يوقفوا |
|
|
| 137 |
| 00:10:39,390 --> 00:10:42,450 |
| عملية الـ Transcription و Trans... لماذا؟ بالإضافة |
|
|
| 138 |
| 00:10:42,450 --> 00:10:46,350 |
| إلى ما يسمى بـ Protease Inhibitor كلكم تعرفون أن |
|
|
| 139 |
| 00:10:46,350 --> 00:10:49,690 |
| الريتروفيروس يتميز بأنه ينتج الـ precursor |
|
|
| 140 |
| 00:10:49,690 --> 00:10:53,050 |
| polypeptide والـ precursor polypeptide لعمل |
|
|
| 141 |
| 00:10:53,050 --> 00:10:58,460 |
| يحتاج Protease ويبقى فيه Protease إذا استطعت أنا أن |
|
|
| 142 |
| 00:10:58,460 --> 00:11:02,200 |
| أنا أقوم بـ inhibition لها لبروتياز فأنا أمنع تكسير |
|
|
| 143 |
| 00:11:02,200 --> 00:11:05,460 |
| الـ precursor polypeptide وبالتالي لا يخرج functional |
|
|
| 144 |
| 00:11:05,460 --> 00:11:08,380 |
| protein بوجه الـ replication تبع الفيروس، إذن |
|
|
| 145 |
| 00:11:08,380 --> 00:11:13,370 |
| البروتياز إنّهيبتر فكرة عظيمة دمجناها مع two |
|
|
| 146 |
| 00:11:13,370 --> 00:11:19,370 |
| nucleoside inhibitors تشكل لنا علاجاً أو خذنا نقول |
|
|
| 147 |
| 00:11:19,370 --> 00:11:25,630 |
| وصفة regimen علاجية للـHIV سميناها highly active |
|
|
| 148 |
| 00:11:25,630 --> 00:11:30,010 |
| antiretroviral therapy ال... ال... الـ protein |
|
|
| 149 |
| 00:11:30,010 --> 00:11:34,270 |
| inhibitor اسمه Indenavir Indenavir وزيدوفيودين |
|
|
| 150 |
| 00:11:34,270 --> 00:11:36,530 |
| وقلنا التي لهم فيودين هؤلاء هم الـ nucleoside |
|
|
| 151 |
| 00:11:36,530 --> 00:11:41,080 |
| inhibitors من مزاياها أنها effective in prolonging |
|
|
| 152 |
| 00:11:41,080 --> 00:11:45,180 |
| life ماذا يعني in prolonging life يطول الأمر؟ طب |
|
|
| 153 |
| 00:11:45,180 --> 00:11:47,920 |
| أحنا فينا في ال... في ال... في الإسلام حد يطول |
|
|
| 154 |
| 00:11:47,920 --> 00:11:52,220 |
| الأمر؟ ماذا رأيكم؟ لا ما هو الثاني... الثاني غيب |
|
|
| 155 |
| 00:11:52,220 --> 00:11:56,860 |
| الثاني improving quality of life هذه موجودة لكن الـ |
|
|
| 156 |
| 00:11:56,860 --> 00:12:03,290 |
| prolonging life في حد يقدر يمد أمر حدّه هو المصطلح |
|
|
| 157 |
| 00:12:03,290 --> 00:12:07,730 |
| ... المصطلح فيه ظاهري يبدو أن فيه خلال لكن في... |
|
|
| 158 |
| 00:12:07,730 --> 00:12:10,530 |
| في بعض ما أمر طبيعي أحنا حد فينا يعرف أصلاً جدش |
|
|
| 159 |
| 00:12:10,530 --> 00:12:14,470 |
| الأمر وابتداءً ما يعرفش أحنا كيف يحسبوا... يحسبوا |
|
|
| 160 |
| 00:12:14,470 --> 00:12:17,510 |
| أو يقولوا هذه الجملة effective in prolonging life |
|
|
| 161 |
| 00:12:17,510 --> 00:12:21,750 |
| يقولون أن مثلاً من دخول الأعراض إلى الوفاة بدون |
|
|
| 162 |
| 00:12:21,750 --> 00:12:27,870 |
| علاج X بدون علاج Y X بدون علاج Z X يعني في أندي |
|
|
| 163 |
| 00:12:27,870 --> 00:12:31,390 |
| فترات معينة من... من بداية دخول الأعراض إلى الوفاة |
|
|
| 164 |
| 00:12:32,180 --> 00:12:36,700 |
| الذي قال لو استخدمت أنا علاج وأعطاني مع مجموعة من |
|
|
| 165 |
| 00:12:36,700 --> 00:12:42,040 |
| المرضى فترة عمر أطول، عاشوا أطول، فأجيب الفترة |
|
|
| 166 |
| 00:12:42,040 --> 00:12:46,700 |
| التي عاشوها أطول وأقول أنه زود عمر المرضى بشهرين، |
|
|
| 167 |
| 00:12:46,700 --> 00:12:50,720 |
| بسنتين، بعشرين سنة، تمام؟ يبقى هذا المصطلح فيه |
|
|
| 168 |
| 00:12:50,720 --> 00:12:55,210 |
| الذي أسميه هنا prolonging life improving quality of |
|
|
| 169 |
| 00:12:55,210 --> 00:12:59,650 |
| life تحسين جودة الحياة طبعاً حياة مرضى الـ aids حياة |
|
|
| 170 |
| 00:12:59,650 --> 00:13:05,150 |
| عذاب كل الميكروبات التي في الدنيا سواء كان ممرضة |
|
|
| 171 |
| 00:13:05,150 --> 00:13:09,310 |
| أو غير ممرضة تعمل لهم أمراض إبتلاء هو always sick |
|
|
| 172 |
| 00:13:09,310 --> 00:13:14,400 |
| ما فيه عنده يعني وقت ما فيه sick لكن وجود هذا الـ |
|
|
| 173 |
| 00:13:14,400 --> 00:13:20,100 |
| Drug رفع من الذي هو الـ CD4 count إلى أكثر من 200 |
|
|
| 174 |
| 00:13:20,100 --> 00:13:23,760 |
| وبالتالي قلل من إمكانية الذي هو الـ infection |
|
|
| 175 |
| 00:13:23,760 --> 00:13:28,000 |
| فأعطاه يعني بعض الفترات التي هو ممكن ما كانش فيها |
|
|
| 176 |
| 00:13:28,000 --> 00:13:34,180 |
| مريض بمرض آخر Reducing viral load هذا مؤشر على أنه |
|
|
| 177 |
| 00:13:34,180 --> 00:13:41,160 |
| المريض يستجيب لهذا العلاج الـ disadvantage طبعاً زي |
|
|
| 178 |
| 00:13:41,160 --> 00:13:44,420 |
| كل الـ antiviral drugs أن does not cure the |
|
|
| 179 |
| 00:13:44,420 --> 00:13:53,280 |
| chronic HIV infection أحنا قلنا فيها أن ال... ال... |
|
|
| 180 |
| 00:13:53,280 --> 00:13:57,120 |
| ... الـ heart في كلمة heart بس أستخدمها للـ children |
|
|
| 181 |
| 00:13:57,930 --> 00:14:04,410 |
| مكوّن من زيدوفيودين ولموفيودين بالإضافة |
|
|
| 182 |
| 00:14:04,410 --> 00:14:07,850 |
| إلى non-nucleoside |
|
|
| 183 |
| 00:14:07,850 --> 00:14:13,290 |
| reverse transcriptase inhibitors اسمه EVA virans |
|
|
| 184 |
| 00:14:17,100 --> 00:14:21,820 |
| البروتياز إنّهيبتر آخر غير الأولاني اسمه Nelfenadir |
|
|
| 185 |
| 00:14:21,820 --> 00:14:26,420 |
| أضفناه لهذه المجموعة يقول أن يعمل enhancement |
|
|
| 186 |
| 00:14:26,420 --> 00:14:32,500 |
| للـ potency والـ duration of the antiviral effect in |
|
|
| 187 |
| 00:14:32,500 --> 00:14:38,300 |
| children نستطيع أن نقول أن الـ HAART الآن ليس مجرد وصفة |
|
|
| 188 |
| 00:14:38,300 --> 00:14:42,260 |
| واحدة ولا بأكثر من وصفة لكن هي عبارة عن من؟ عن |
|
|
| 189 |
| 00:14:42,260 --> 00:14:46,800 |
| خلطة من بعض العقاقير الـ antiviral غالباً from two |
|
|
| 190 |
| 00:14:46,800 --> 00:14:50,360 |
| to three classes ماذا يعني الـ two to three classes؟ |
|
|
| 191 |
| 00:14:50,360 --> 00:14:54,320 |
| يعني من صنفين أو من ثلاث أصناف من العقاقير شفنا |
|
|
| 192 |
| 00:14:54,320 --> 00:14:58,040 |
| نوكليوسايد إنّهيبتر مظبوط شفنا التي بروتيز |
|
|
| 193 |
| 00:14:58,040 --> 00:15:02,200 |
| إنّهيبتر شفنا الآن التي هم non-nucleoside reverse |
|
|
| 194 |
| 00:15:02,200 --> 00:15:07,850 |
| transcriptase inhibitors مزمنة في الـ treatment |
|
|
| 195 |
| 00:15:07,850 --> 00:15:12,110 |
| زيدوفيودين والأزيدوثايميدين يُثبّط HIV |
|
|
| 196 |
| 00:15:12,110 --> 00:15:16,770 |
| replication by interfering with proviral DNA |
|
|
| 197 |
| 00:15:16,770 --> 00:15:21,450 |
| synthesis من يتذكر ماذا يعني proviral DNA synthesis |
|
|
| 198 |
| 00:15:21,450 --> 00:15:28,010 |
| أو proviral؟ عندما أذكركم في الـ prophage الـ prophage |
|
|
| 199 |
| 00:15:28,010 --> 00:15:31,330 |
| هو الـ DNA الذي صار له integration في الـ host |
|
|
| 200 |
| 00:15:31,330 --> 00:15:37,030 |
| فبالتالي هذا الذي هو الـ DNA تبع الـ HIV الذي صار له |
|
|
| 201 |
| 00:15:37,030 --> 00:15:41,090 |
| integration في الـ host DNA أي اسمه proviral DNA |
|
|
| 202 |
| 00:15:41,090 --> 00:15:46,210 |
| الذي نحن نقول ZWD والـ ZYD كلاهما يعمل |
|
|
| 203 |
| 00:15:46,210 --> 00:15:49,410 |
| inhibition للـ replication من خلال الـ interference |
|
|
| 204 |
| 00:15:49,410 --> 00:15:55,630 |
| مع هذا الذي هو الـ DNA لكن للأسف لا يستطيعون أن |
|
|
| 205 |
| 00:15:55,630 --> 00:16:01,190 |
| يقوموا بـ curing لخلايا already فيها الذي هو الـ |
|
|
| 206 |
| 00:16:01,190 --> 00:16:06,470 |
| provirus لماذا؟ هم يمنعون الـ replication تبعه، ولكن |
|
|
| 207 |
| 00:16:06,470 --> 00:16:11,050 |
| لا يستطيعون إزالته من مكانه، لا يستطيعون نزعه من مكانه بتاعه |
|
|
| 208 |
| 00:16:11,050 --> 00:16:15,970 |
| يبقى له موجود يعني لو انتهت الدواء، راح تأثير العقار، |
|
|
| 209 |
| 00:16:15,970 --> 00:16:21,880 |
| يرجع الـ DNA يتكاثر مرة أخرى Strains of HIV |
|
|
| 210 |
| 00:16:21,880 --> 00:16:25,500 |
| resistant to ZDV الذي هو الذي قلنا عنه Zidovudine |
|
|
| 211 |
| 00:16:25,500 --> 00:16:29,380 |
| have been isolated from patients receiving long |
|
|
| 212 |
| 00:16:29,380 --> 00:16:33,120 |
| term ZDV therapy، إذن زي زي البكتيريا، يعني تستطيع |
|
|
| 213 |
| 00:16:33,120 --> 00:16:36,300 |
| أنا برضه مالها أنها تقاوم الذي هو أو تبقى |
|
|
| 214 |
| 00:16:36,300 --> 00:16:41,980 |
| resistant للعقاقير أيضاً الـ Zidovudine عنده effects |
|
|
| 215 |
| 00:16:41,980 --> 00:16:48,980 |
| هيماتولوجي والذي يحد من إمكانية |
|
|
| 216 |
| 00:16:48,980 --> 00:16:56,200 |
| استخدامه في الإنسان الآن كونه هذا toxic للإنسان و |
|
|
| 217 |
| 00:16:56,200 --> 00:17:02,960 |
| خاصة للدم تبع الإنسان ممكن نحن نقوم بحيلة أخرى |
|
|
| 218 |
| 00:17:02,960 --> 00:17:06,380 |
| نقوم بها حتى في الـ antibiotics أن نقوم بأكثر من |
|
|
| 219 |
| 00:17:06,380 --> 00:17:11,810 |
| antibiotic مع بعض مثلاً ولـ ZDV بإمكانها التعامل مع |
|
|
| 220 |
| 00:17:11,810 --> 00:17:19,190 |
| ديدانوسين وزالسيتابين لتخلص الميزة من كل ميزة و |
|
|
| 221 |
| 00:17:19,190 --> 00:17:20,850 |
| تخلص الميزة من كل ميزة و تخلص الميزة من كل ميزة و |
|
|
| 222 |
| 00:17:20,850 --> 00:17:24,250 |
| تخلص الميزة من كل ميزة و تخلص الميزة من كل ميزة و |
|
|
| 223 |
| 00:17:24,250 --> 00:17:27,830 |
| تخلص الميزة من كل ميزة و تخلص الميزة من كل ميزة و |
|
|
| 224 |
| 00:17:27,830 --> 00:17:28,650 |
| تخلص الميزة من كل ميزة و تخلص الميزة من كل ميزة و |
|
|
| 225 |
| 00:17:28,650 --> 00:17:32,330 |
| تخلص الميزة من كل ميزة و تخلص الميزة من كل ميزة و |
|
|
| 226 |
| 00:17:32,330 --> 00:17:37,120 |
| تخل 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 جرام |
|
|
| 227 |
| 00:17:37,120 --> 00:17:45,760 |
| 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 |
|
|
| 228 |
| 00:17:45,760 --> 00:17:49,480 |
| جرام 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 جرام |
|
|
| 229 |
| 00:17:49,480 --> 00:17:50,220 |
| 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 |
|
|
| 230 |
| 00:17:50,220 --> 00:17:51,820 |
| 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 جرام 300 |
|
|
| 231 |
| 00:17:51,820 --> 00:17:55,240 |
| جرام 300 |
|
|
| 232 |
| 00:17:55,240 --> 00:18:03,550 |
| جرام هو مقترح للطبيعي الذي هو غير مقاوم للـ ZDV |
|
|
| 233 |
| 00:18:05,740 --> 00:18:08,920 |
| يعني لأي سبب من الأسباب صار عنده reaction، صار |
|
|
| 234 |
| 00:18:08,920 --> 00:18:12,620 |
| عنده ضعف، صار عنده ألم، صار عنده side effect من الـ |
|
|
| 235 |
| 00:18:12,620 --> 00:18:18,360 |
| ZDV يبقى نستطيع أن نستخدم didanosine replacement or |
|
|
| 236 |
| 00:18:18,360 --> 00:18:22,460 |
| whose disease has progressed أو هؤلاء الأشخاص |
|
|
| 237 |
| 00:18:22,460 --> 00:18:28,060 |
| الذين أعطوا ZDV ومع ذلك المرض ما لنا مش ماله يتطور |
|
|
| 238 |
| 00:18:28,060 --> 00:18:31,120 |
| ويزداد سوءاً معناه الحاجة أن الفيروس صار يشملّه |
|
|
| 239 |
| 00:18:31,120 --> 00:18:38,210 |
| مقاوم للـ ZDV ميكانيزم الـ ZD-V بشكل مشابه لـ ZD-V |
|
|
| 240 |
| 00:18:38,210 --> 00:18:44,870 |
| ثلاثة أخرى أدوات زلستيبين، ستابيودين ولمبيودين |
|
|
| 241 |
| 00:18:44,870 --> 00:18:48,350 |
| تستخدم أيضاً في حالة مشابهة، ماذا يعني في حالة |
|
|
| 242 |
| 00:18:48,350 --> 00:18:51,750 |
| مشابهة؟ التي هم... التي... التي... التي... التي... |
|
|
| 243 |
| 00:18:51,750 --> 00:18:53,770 |
| التي قلنا عنهم الجثتين، الجثة الأولى أن واحد |
|
|
| 244 |
| 00:18:53,770 --> 00:18:56,910 |
| intolerant لـ ZD-V أو أن الـ disease has |
|
|
| 245 |
| 00:18:56,910 --> 00:19:03,270 |
| progressed في وجود الذي هو ZD-V من بعض العقاقير |
|
|
| 246 |
| 00:19:03,270 --> 00:19:08,390 |
| التي يستخدموها كـ classes في الـ antiviral drugs هم |
|
|
| 247 |
| 00:19:08,390 --> 00:19:11,830 |
| الـ protease inhibitors أعتقد أن شفنا مثالين عليهم |
|
|
| 248 |
| 00:19:11,830 --> 00:19:16,610 |
| و non-nucleotide reverse transcriptase inhibitor |
|
|
| 249 |
| 00:19:16,610 --> 00:19:19,510 |
| في كمان حاجة ما ذكرناش نحن لها الـ fusion |
|
|
| 250 |
| 00:19:19,510 --> 00:19:23,550 |
| inhibitor ماذا يعني fusion inhibitor؟ أنتم تعرفون |
|
|
| 251 |
| 00:19:23,550 --> 00:19:30,330 |
| أنه فاكرين الـ GP120 والـ GP41 اللي مرتبطة بمين؟ بالـ |
|
|
| 252 |
| 00:19:30,330 --> 00:19:34,870 |
| receptor CD4 و الـ co receptor هدول الاثنين هو |
|
|
| 253 |
| 00:19:34,870 --> 00:19:38,970 |
| المسؤولين عن بعد ذلك اللي هو الـ sequence of fusion |
|
|
| 254 |
| 00:19:38,970 --> 00:19:42,690 |
| لو صار فيه أي interference هذا بيمنع مين؟ الـ fusion |
|
|
| 255 |
| 00:19:42,690 --> 00:19:49,660 |
| فبسموها fusion inhibitors هل مازال الـ HIV على حاله |
|
|
| 256 |
| 00:19:49,660 --> 00:19:55,180 |
| و لا فيه تطورات بتصير في الدنيا في هذا المجال؟ في |
|
|
| 257 |
| 00:19:55,180 --> 00:20:04,400 |
| 2007، قبل عشر سنوات، هذه المعلومات من كتاب 2010 |
|
|
| 258 |
| 00:20:04,400 --> 00:20:11,140 |
| -2011، ممكن تكون في تطورات أخرى وعقاقير أخرى الـ |
|
|
| 259 |
| 00:20:11,140 --> 00:20:13,700 |
| FDA، الكل كان يعرفها في الـ FDA، الـ Food and Drug |
|
|
| 260 |
| 00:20:13,700 --> 00:20:14,320 |
| Administration |
|
|
| 261 |
| 00:20:20,070 --> 00:20:27,370 |
| وهذا العقار بعمل blocking للـ binding للـ GP121 في |
|
|
| 262 |
| 00:20:27,370 --> 00:20:30,190 |
| الـ core receptor اللي هو اسمه CCR5 |
|
|
| 263 |
| 00:20:34,810 --> 00:20:40,370 |
| الـ GP121 مع الـ CD4 مع الـ GP41 مع الـ CCXR هذه |
|
|
| 264 |
| 00:20:40,370 --> 00:20:45,110 |
| العملية إذا ما تمت الـ HRV بيسهل الـ entry فالـ |
|
|
| 265 |
| 00:20:45,110 --> 00:20:48,890 |
| Marivalok بيعمل interference مع هذا الـ binding |
|
|
| 266 |
| 00:20:48,890 --> 00:20:51,610 |
| وبالتالي بيمنع الفيروس من الارتباط |
|
|
| 267 |
| 00:20:54,780 --> 00:20:59,020 |
| الدواء في الارتباط يعني مش ضروري تكون 100% هذا |
|
|
| 268 |
| 00:20:59,020 --> 00:21:02,700 |
| واحد، اثنين احنا بنعطي الدواء لمين؟ لو واحد بده |
|
|
| 269 |
| 00:21:02,700 --> 00:21:06,240 |
| يُصاب ولا مصاب؟ مصاب، معناه حاجة أنه في فيه فيه |
|
|
| 270 |
| 00:21:06,240 --> 00:21:09,860 |
| فيه فيه فيه فيه في داخل الخلايا، يعني ما بنقدرش |
|
|
| 271 |
| 00:21:09,860 --> 00:21:13,560 |
| برضه كمان نعمل prevention term لـ death disease |
|
|
| 272 |
| 00:21:13,560 --> 00:21:16,700 |
| وعشان ما يصيرش فيه resistance البنات بقول لك أنه it |
|
|
| 273 |
| 00:21:16,700 --> 00:21:19,580 |
| should be used in combination with other |
|
|
| 274 |
| 00:21:19,580 --> 00:21:24,660 |
| antiretroviral drugs يعني بنخاف عليه كثير، ما بدناش |
|
|
| 275 |
| 00:21:24,660 --> 00:21:28,320 |
| يا سيدي، resistant اللي هو بسرعة، برضه في 2007 الـ |
|
|
| 276 |
| 00:21:28,320 --> 00:21:33,280 |
| FDA طلعت drug جديد وهذا الـ drug أول drug بيشتغل |
|
|
| 277 |
| 00:21:33,280 --> 00:21:37,860 |
| على إنزيم الـ integrase طبعا فاكرين أنتم هنجود لأن |
|
|
| 278 |
| 00:21:37,860 --> 00:21:40,520 |
| فينا ثلاثة enzymes فاكرين هم؟ reverse |
|
|
| 279 |
| 00:21:40,520 --> 00:21:45,000 |
| transcriptase و protease و integrase الآن شوفنا |
|
|
| 280 |
| 00:21:45,000 --> 00:21:47,580 |
| قبل شوية reverse transcriptase inhibitor وشوفنا |
|
|
| 281 |
| 00:21:47,580 --> 00:21:51,520 |
| protease inhibitor هذا هو الأول من صنف اللي |
|
|
| 282 |
| 00:21:51,520 --> 00:21:56,280 |
| هم الـ integrase أنا أعتقد أن هذا يعني ممكن يكون له |
|
|
| 283 |
| 00:21:56,280 --> 00:22:02,340 |
| أثر كويس في القضاء على الـ HIV لو بالفعل كان فعال |
|
|
| 284 |
| 00:22:02,340 --> 00:22:08,530 |
| بشكل جيد، ليش؟ most of cells اللي بيصير فيها |
|
|
| 285 |
| 00:22:08,530 --> 00:22:14,050 |
| infection بالـ HIV في الآخر في المحصلة بتموت |
|
|
| 286 |
| 00:22:14,790 --> 00:22:19,250 |
| في المحصلة بتموت فإذا الآن هذا الـ drug منع الـ |
|
|
| 287 |
| 00:22:19,250 --> 00:22:23,290 |
| integration تنهار يبقى معناه يحكي أنه هيمنع الـ |
|
|
| 288 |
| 00:22:23,290 --> 00:22:27,310 |
| common تبع اللي هو الـ HIV وبتالي ممكن يقضي على الـ |
|
|
| 289 |
| 00:22:27,310 --> 00:22:32,550 |
| HIV لكن مش فاهمين احنا بالضبط القابلية اللي الـ HIV |
|
|
| 290 |
| 00:22:32,550 --> 00:22:37,790 |
| can survive in cells وغالبا مش هيكون لوحده كافي |
|
|
| 291 |
| 00:22:37,790 --> 00:22:44,010 |
| للقضاء على الـ HIV اسمه رالتي غريفير وهو الـfirst |
|
|
| 292 |
| 00:22:44,010 --> 00:22:49,970 |
| drug to inhibit الـHIV encoded integrase ونفس |
|
|
| 293 |
| 00:22:49,970 --> 00:22:55,310 |
| الشيء يمكن استخدام فيه المرضى اللي أولجه بقدر |
|
|
| 294 |
| 00:22:55,310 --> 00:22:59,890 |
| أنتريتروفيرل لكن فشلت هذي الانتريتروفيرل في خفض الـ |
|
|
| 295 |
| 00:22:59,890 --> 00:23:06,150 |
| viral load أو تحسين الـCD4 count المصطلح اللي |
|
|
| 296 |
| 00:23:06,150 --> 00:23:10,530 |
| أمامكم هذا مصطلح مر علينا قبل ذلك وناقشناه بعناية |
|
|
| 297 |
| 00:23:10,530 --> 00:23:16,350 |
| واسمه immune reconstitution syndrome وهذا الـ |
|
|
| 298 |
| 00:23:16,350 --> 00:23:19,650 |
| immune reconstitution syndrome من ضمن القضايا اللي |
|
|
| 299 |
| 00:23:19,650 --> 00:23:24,170 |
| ناقشناها سابقا في أن دور الـ immune system في تدمير |
|
|
| 300 |
| 00:23:24,170 --> 00:23:28,090 |
| بعض الأعضاء في خلال الـ viral infection يعني ما كانش |
|
|
| 301 |
| 00:23:28,090 --> 00:23:32,620 |
| السبب هو الفيروس مباشرة تم نرميه على الـ Immune System |
|
|
| 302 |
| 00:23:32,620 --> 00:23:34,560 |
| وجودنا هذه الكلام في Hepatitis B و Hepatitis C |
|
|
| 303 |
| 00:23:34,560 --> 00:23:39,660 |
| واضح جدا لنا الآن تخيل لو واحد عنده HIV وعنده |
|
|
| 304 |
| 00:23:39,660 --> 00:23:44,880 |
| Hepatitis B الآن لأن الـ Immune System منخفض فلن |
|
|
| 305 |
| 00:23:44,880 --> 00:23:50,100 |
| يكون هناك ضرر على مين؟ على الكبد لأن ما فيش Immune |
|
|
| 306 |
| 00:23:50,100 --> 00:23:54,860 |
| System يضر بمين؟ بالكبد لو عالجنا الـ Immune System |
|
|
| 307 |
| 00:23:54,860 --> 00:24:00,950 |
| ... الـ HIV ورفعنا الـ CD4 count بالـ Highly Active |
|
|
| 308 |
| 00:24:00,950 --> 00:24:04,460 |
| Antiretroviral Therapy اللي سميناها HART بيصحى الـ |
|
|
| 309 |
| 00:24:04,460 --> 00:24:08,020 |
| immune system يقول أنت ايش بتسوي هنا على Hepatitis |
|
|
| 310 |
| 00:24:08,020 --> 00:24:12,600 |
| ايش أنت بتسوي هنا ويقعد يقتل في الخلايا تبع الكبد |
|
|
| 311 |
| 00:24:12,600 --> 00:24:16,840 |
| ويعمل destruction لمن؟ للـ liver لذلك هم بيسموه |
|
|
| 312 |
| 00:24:16,840 --> 00:24:20,700 |
| immune reconstitution syndrome صحى الجهاز المناعي |
|
|
| 313 |
| 00:24:20,700 --> 00:24:24,800 |
| تحسن جهاز المناعة فبدأ يشتغل على اللي هو الملفات |
|
|
| 314 |
| 00:24:24,800 --> 00:24:27,800 |
| اللي قدامه اللي موجودة ومن ضمنها تدمير بعض |
|
|
| 315 |
| 00:24:27,800 --> 00:24:33,810 |
| الأنسجة المصابة بأي فيروس طب ما هيش نعمل؟ وإن إذا |
|
|
| 316 |
| 00:24:33,810 --> 00:24:39,570 |
| كان عندنا مريض HIV لابد متى كان الأمر متاحا... متى |
|
|
| 317 |
| 00:24:39,570 --> 00:24:44,870 |
| كان الأمر متاحا لابد لنا من البحث عن الأمراض |
|
|
| 318 |
| 00:24:44,870 --> 00:24:51,070 |
| الأخرى وعلاجها قبل مين؟ قبل علاج اللي هو الـ HIV |
|
|
| 319 |
| 00:24:51,070 --> 00:24:55,290 |
| خشية أنه زي ما حكينا يتحسن الـ immune system عنده |
|
|
| 320 |
| 00:24:55,290 --> 00:25:03,810 |
| يدور بهذا الاسم اللي بس الـ diagnosis للـ HIV طبعا من |
|
|
| 321 |
| 00:25:03,810 --> 00:25:08,210 |
| أول ما ظهر هذا المرض بدأ موضوع الـ screening يقلق |
|
|
| 322 |
| 00:25:08,210 --> 00:25:15,570 |
| أو يقرق العاملين في القطاع الوبائي وفي CDC وفي |
|
|
| 323 |
| 00:25:15,570 --> 00:25:18,990 |
| طوروا فحص سريع جدا اسمه ELISA اللي هو الـ enzyme |
|
|
| 324 |
| 00:25:18,990 --> 00:25:24,790 |
| linked immunosorbent assay و الفحص كان الحقيقة |
|
|
| 325 |
| 00:25:24,790 --> 00:25:30,030 |
| يعني very sensitive بمعنى أنه الـ negative يكون |
|
|
| 326 |
| 00:25:30,030 --> 00:25:35,350 |
| عندها negative حقيقي بينما مش specific وهذا هي من |
|
|
| 327 |
| 00:25:35,350 --> 00:25:38,970 |
| معالم سمات الـ screening test بتكون sensitive و |
|
|
| 328 |
| 00:25:38,970 --> 00:25:40,290 |
| بتكونش specific |
|
|
| 329 |
| 00:25:44,130 --> 00:25:47,890 |
| يعني بتستثني الـ negative الحقيقي لكن الـ |
|
|
| 330 |
| 00:25:47,890 --> 00:25:51,470 |
| positive لابد أن نعمل له confirmatory test |
|
|
| 331 |
| 00:25:51,470 --> 00:25:58,110 |
| وبالتالي الـ confirmatory test المستخدمة للـ HIV هي |
|
|
| 332 |
| 00:25:58,110 --> 00:26:02,470 |
| نفس الـ confirmatory test اللي بنستخدمها للـ retro |
|
|
| 333 |
| 00:26:02,470 --> 00:26:09,070 |
| virus الـ HTLV-1 وHTLV-2 مين بتذكرها؟ فصفحات ثانية |
|
|
| 334 |
| 00:26:09,070 --> 00:26:11,570 |
| اللي هي |
|
|
| 335 |
| 00:26:14,670 --> 00:26:21,490 |
| برضه مش عارفينها؟ وسترن بلوت تكنيك وسترن بلوت تكنيك |
|
|
| 336 |
| 00:26:21,490 --> 00:26:25,330 |
| طبعا هذه الصورة اللي أمامنا هي اللي هو الـ ELISA |
|
|
| 337 |
| 00:26:25,330 --> 00:26:28,930 |
| for HIV طبعا اللون الأصفر هذا بيعطينا أنه reactive |
|
|
| 338 |
| 00:26:28,930 --> 00:26:32,910 |
| وفي طبعا الآن فينا cartridge شايفينها الـ HIV |
|
|
| 339 |
| 00:26:32,910 --> 00:26:40,310 |
| موجودة بشكل تجاري وسهل وقطرة الدم ثم إذا اتضح |
|
|
| 340 |
| 00:26:40,310 --> 00:26:43,590 |
| الخطين هدول في بوستر إذا خط واحد في الـ control |
|
|
| 341 |
| 00:26:43,590 --> 00:26:47,070 |
| بيكون الفحص negative طبعا الـ Negative هذا لا |
|
|
| 342 |
| 00:26:47,070 --> 00:26:50,950 |
| يستدعي تجارب أكثر، لكن الـ Positive هذا يستدعي |
|
|
| 343 |
| 00:26:50,950 --> 00:26:56,630 |
| تجارب تجارب أكثر، |
|
|
| 344 |
| 00:26:56,630 --> 00:26:58,630 |
| لكن الـ Positive هذا يستدعي تجارب تجارب أكثر، لكن |
|
|
| 345 |
| 00:26:58,630 --> 00:26:58,730 |
| الـ Positive هذا يستدعي تجارب تجارب أكثر، لكن الـ |
|
|
| 346 |
| 00:26:58,730 --> 00:27:00,070 |
| Positive هذا يستدعي تجارب تجارب أكثر، لكن الـ |
|
|
| 347 |
| 00:27:00,070 --> 00:27:00,390 |
| Positive هذا يستدعي تجارب تجارب أكثر، لكن الـ |
|
|
| 348 |
| 00:27:00,390 --> 00:27:00,970 |
| Positive هذا يستدعي تجارب تجارب أكثر، لكن الـ |
|
|
| 349 |
| 00:27:00,970 --> 00:27:01,790 |
| Positive هذا يستدعي تجارب تجارب أكثر ما بكشفش فيه |
|
|
| 350 |
| 00:27:01,790 --> 00:27:05,990 |
| عن مين؟ عن الـ antibody واللي بكشف عن الـ antigen باستخدام |
|
|
| 351 |
| 00:27:05,990 --> 00:27:09,990 |
| أجسام اللي هو primary و secondary antibodies واحد |
|
|
| 352 |
| 00:27:09,990 --> 00:27:14,030 |
| منهم أنزين برضه conjugated والعملية هي فأنا |
|
|
| 353 |
| 00:27:14,030 --> 00:27:17,490 |
| هحط لكم هنا link اللي بدي حابب يشوف اللي هو الفيديو |
|
|
| 354 |
| 00:27:17,490 --> 00:27:21,110 |
| كيف بيشتغل من ألف إلى ياء في الـ western blot |
|
|
| 355 |
| 00:27:21,110 --> 00:27:24,790 |
| technique طبعا المهم أنكم تطلعوا على التكنيك حتى |
|
|
| 356 |
| 00:27:24,790 --> 00:27:27,710 |
| لو ما اشتغلتوش في المعمل يعني مجرد رؤيتكم أقول لكم |
|
|
| 357 |
| 00:27:27,710 --> 00:27:31,030 |
| كيف ناس بتشتغلوا من ألف إلى ياء هذا بيعطيكم |
|
|
| 358 |
| 00:27:31,030 --> 00:27:36,250 |
| فكرة جيدة عن هذا الفحص طيب |
|
|
| 359 |
| 00:27:36,250 --> 00:27:39,330 |
| هذا بالنسبة للـ diagnostic test اللي هم جونا |
|
|
| 360 |
| 00:27:39,330 --> 00:27:43,450 |
| screening ومين؟ وconfirmatory test جونا الـ ELISA |
|
|
| 361 |
| 00:27:43,450 --> 00:27:48,370 |
| بالإضافة إلى الـ western blot الـ prognostic test |
|
|
| 362 |
| 00:27:55,420 --> 00:28:04,880 |
| في كام فحص اسمه HIV P24 يستخدموه كـ quantitative |
|
|
| 363 |
| 00:28:04,880 --> 00:28:11,640 |
| measure يجيسوا فيه الـ HIV وكان لفترة معينة هو يعني |
|
|
| 364 |
| 00:28:11,640 --> 00:28:18,900 |
| المعتمد لكن مع مرور الوقت بدأت فكرة أن ندور على الـ CD4 |
|
|
| 365 |
| 00:28:18,900 --> 00:28:25,740 |
| count لجوا أن الـ CD4 count أدق بكثير من الـ P24 |
|
|
| 366 |
| 00:28:25,740 --> 00:28:30,760 |
| وبالتالي أصبح الـ CD4 count أو ما يسمى بالـ serial |
|
|
| 367 |
| 00:28:30,760 --> 00:28:35,620 |
| CD4 count ليش serial؟ لأنه متكرر يعني مش مرة واحدة |
|
|
| 368 |
| 00:28:35,620 --> 00:28:44,560 |
| وإنما بشكل مستمر فجرى الاتفاق على أن الـ P24 تم يعني |
|
|
| 369 |
| 00:28:44,560 --> 00:28:50,820 |
| أيه؟ باستبعاده واستبعاده من مين؟ serial CD4 count |
|
|
| 370 |
| 00:28:50,820 --> 00:28:54,520 |
| طب جالهم هذا الـ CD4 count معبر عن مين؟ عن الـ immune |
|
|
| 371 |
| 00:28:54,520 --> 00:28:57,850 |
| system طب بدنا حاجة ثانية أنها تعبر عن الفيروس |
|
|
| 372 |
| 00:28:57,850 --> 00:29:03,270 |
| نفسه فجعلوا يتكلموا عن الـViral Load أو الـViral RNA |
|
|
| 373 |
| 00:29:03,270 --> 00:29:09,250 |
| الـHIV Viral RNA ويسمّى هذه الحاجة الـHIV Viral |
|
|
| 374 |
| 00:29:09,250 --> 00:29:12,890 |
| Load ويتم الكشف عنه بالـ RT أو Reverse |
|
|
| 375 |
| 00:29:12,890 --> 00:29:18,050 |
| Transcriptase PCR إذا |
|
|
| 376 |
| 00:29:18,050 --> 00:29:21,250 |
| فاندي two parameters اللي هم مين؟ اللي هم الـCD4 |
|
|
| 377 |
| 00:29:21,250 --> 00:29:24,470 |
| count والتانية الـHIV Viral Load |
|
|
| 378 |
| 00:29:27,500 --> 00:29:34,840 |
| طلع على اللوحة دي، اللوحة اللي راسمينها مكونة من |
|
|
| 379 |
| 00:29:34,840 --> 00:29:38,060 |
| لونين رئيسيين، اللون الأزرق شايفينه؟ واللون الثاني |
|
|
| 380 |
| 00:29:38,060 --> 00:29:43,080 |
| عنها أحمر، الأحمر هو الـHIV RNA copies وكلمة HIV |
|
|
| 381 |
| 00:29:43,080 --> 00:29:46,960 |
| RNA copies معناها الآخر لمين؟ لـViral Loads، وعالجهة |
|
|
| 382 |
| 00:29:46,960 --> 00:29:52,180 |
| الأخرى CD4 T lymphocyte count cells per cubic |
|
|
| 383 |
| 00:29:52,180 --> 00:29:57,220 |
| millimeter لما بدأنا في الـ infection أو قبل الـ |
|
|
| 384 |
| 00:29:57,220 --> 00:30:01,780 |
| infection كان في اندي الرقم تبع الـ CD4 جداش حوالي |
|
|
| 385 |
| 00:30:01,780 --> 00:30:07,660 |
| 1200 خلية per cubic millimeter والفيروس جداش |
|
|
| 386 |
| 00:30:10,110 --> 00:30:15,750 |
| بين ايه؟ بينها ماله؟ Zero مافي عندي viruses يبقى |
|
|
| 387 |
| 00:30:15,750 --> 00:30:19,510 |
| هذا كان at maximum وهذا شماله minimum مافيش Zero |
|
|
| 388 |
| 00:30:19,510 --> 00:30:22,830 |
| يعني لو قاعدت أنا أعمل علاقة بقول علاقة ايش بينهم؟ |
|
|
| 389 |
| 00:30:22,830 --> 00:30:27,070 |
| أقولها علاقة عكسية، لما كان هذا مرتفع هذا كان منخفض |
|
|
| 390 |
| 00:30:27,070 --> 00:30:32,910 |
| جدا، اطلعوا على الـ CD4 بالظبط كيف ماشية وعلى جبالها |
|
|
| 391 |
| 00:30:32,910 --> 00:30:39,700 |
| شماله، هذه اللي بيسموها الـ perfect inverse relation |
|
|
| 392 |
| 00:30:39,700 --> 00:30:45,720 |
| العلاقة العكسية التامة، إذا ارتفع هذا لإنه أصلاً سبب |
|
|
| 393 |
| 00:30:45,720 --> 00:30:52,920 |
| انخفاض الـ CD4 هو ارتفاع عدد الـ multiplication اللي |
|
|
| 394 |
| 00:30:52,920 --> 00:30:59,080 |
| أدى لقتل هذه الخلايا، طبعًا بتلاحظوا، ما بعرفش نمشي مع |
|
|
| 395 |
| 00:30:59,080 --> 00:31:02,720 |
| بعض، عشان مهم..مهم..مهم الـ الـ الخطوة دي |
|
|
| 396 |
| 00:31:02,720 --> 00:31:07,960 |
| الـ primary infection weeks تنخفض، بعدين تعود ترتفع |
|
|
| 397 |
| 00:31:07,960 --> 00:31:12,200 |
| إلى مستوى معين، وبعدين.. شوفتوا القطر هذا في |
|
|
| 398 |
| 00:31:12,200 --> 00:31:16,180 |
| الكلمة، ما معنى القطر هذا؟ إنه بدأنا نتكلم مش |
|
|
| 399 |
| 00:31:16,180 --> 00:31:19,880 |
| إسرابية، نتكلم عن ايه؟ شهور أو سنوات، يعني القطر |
|
|
| 400 |
| 00:31:19,880 --> 00:31:25,870 |
| هذا تغيرنا من weeks إلى مين؟ إلى شهور، هذا المرحلة |
|
|
| 401 |
| 00:31:25,870 --> 00:31:28,430 |
| الـ متعرفة عليها في الـ curves لما أنا ما قلتش حطينا |
|
|
| 402 |
| 00:31:28,430 --> 00:31:32,350 |
| دولة، ما نحكي إن في cut في قطر زمني بين هذه الأشياء |
|
|
| 403 |
| 00:31:32,350 --> 00:31:40,610 |
| طيب ما زلنا لو أخذنا خط أفقي 700، 500، 400 |
|
|
| 404 |
| 00:31:40,610 --> 00:31:46,630 |
| متى وصلنا، طلع لجداش، شوف المقطة هذه العمودي من |
|
|
| 405 |
| 00:31:46,630 --> 00:31:52,550 |
| جانب هنا، لما وصلنا هنا لو أخذنا خط، أخذنا، وصلنا مين؟ |
|
|
| 406 |
| 00:31:52,550 --> 00:31:57,890 |
| 200.. الآن هذا الـ windows أو الـ window ها دي اسمها |
|
|
| 407 |
| 00:31:57,890 --> 00:32:00,710 |
| clinical latency متى بيبقى اللي تنسي شعار اللي |
|
|
| 408 |
| 00:32:00,710 --> 00:32:04,590 |
| تنسي؟ common سريري، يعني لا يظهر على المريض أي |
|
|
| 409 |
| 00:32:04,590 --> 00:32:09,110 |
| إشارة، متى بيبقى تظهر عليه الإشارات؟ لما نزل مسترة |
|
|
| 410 |
| 00:32:09,960 --> 00:32:15,200 |
| الـ CD4 count إلى أقل من 200 بدأت تظهر عليه |
|
|
| 411 |
| 00:32:15,200 --> 00:32:19,520 |
| repeated infection من very simple microorganisms |
|
|
| 412 |
| 00:32:19,520 --> 00:32:22,340 |
| زي الـ Candida، زي الكابوساركومة، زي الـ |
|
|
| 413 |
| 00:32:22,340 --> 00:32:24,780 |
| Pneumocystis Girovici اللي قلنا لك هو عبارة عن |
|
|
| 414 |
| 00:32:24,780 --> 00:32:28,480 |
| فنجس أو ييست، كان يعتقد أنه في السابق أنه برازيل، |
|
|
| 415 |
| 00:32:28,480 --> 00:32:33,800 |
| بالمقابل، كل ما ذكرناه من انخفاض كان مقابله شيء منه |
|
|
| 416 |
| 00:32:33,800 --> 00:32:37,480 |
| صعود، ارتفاع في مين؟ في الـ viral load، كمان مرة الـ |
|
|
| 417 |
| 00:32:37,480 --> 00:32:42,380 |
| viral load أخذ peak معينة تمام؟ وبعدين استقر، والـ |
|
|
| 418 |
| 00:32:42,380 --> 00:32:47,040 |
| تفع ارتفاع بطيء جداً، هذا الـ normal course، بطيء |
|
|
| 419 |
| 00:32:47,040 --> 00:32:50,220 |
| جداً، لاحظوا في السنوات الأخيرة اللي هي جاية من |
|
|
| 420 |
| 00:32:50,220 --> 00:32:58,730 |
| مين؟ واللي أقل من 200 الـ viral load ارتفع كبير وهنا |
|
|
| 421 |
| 00:32:58,730 --> 00:33:03,730 |
| قد تحدث الوفاة لما يصل الرقم، ترجمتها فوق العشرة أو |
|
|
| 422 |
| 00:33:03,730 --> 00:33:07,150 |
| الستة أو بين عشرة أو ستة أو بين عشرة أو ستة أبعاء ملي |
|
|
| 423 |
| 00:33:07,150 --> 00:33:12,300 |
| لتر، هناك علاقة وطيدة نستطيع من خلالها أن نعمل |
|
|
| 424 |
| 00:33:12,300 --> 00:33:18,180 |
| follow-up نشوف هل في تقدم أو في سوق للحالة يعني |
|
|
| 425 |
| 00:33:18,180 --> 00:33:21,840 |
| progression لـ الـ disease ولا regression لـ الـ |
|
|
| 426 |
| 00:33:21,840 --> 00:33:25,980 |
| disease من خلال الـ two parameters اللي هم من CD4 والـ |
|
|
| 427 |
| 00:33:25,980 --> 00:33:29,380 |
| viral load، والـ viral load معبر عن مين؟ قلنا عن |
|
|
| 428 |
| 00:33:29,380 --> 00:33:34,730 |
| الـ HIV RNA copies، الـ HIV RNA copies معبر أيضًا |
|
|
| 429 |
| 00:33:34,730 --> 00:33:39,030 |
| على العدد اللي هو الفيروسات اللي مولودة في الإنسان |
|
|
| 430 |
| 00:33:39,030 --> 00:33:45,370 |
| طيب الـ prevention الـ risk، طلع الجملة الأولى |
|
|
| 431 |
| 00:33:45,370 --> 00:33:49,590 |
| والجملة الثانية عشان بدنا نكون دائمًا نفهم إن |
|
|
| 432 |
| 00:33:49,590 --> 00:33:53,970 |
| الأجانب ما بيحبوا يحكوا الحقيقة في هذا الموضوع، الـ |
|
|
| 433 |
| 00:33:53,970 --> 00:33:57,090 |
| risk of contracting HIV increases with the number |
|
|
| 434 |
| 00:33:57,090 --> 00:34:01,780 |
| of sexual partners، كل ما زاد عدد الشركاء الجنسيين |
|
|
| 435 |
| 00:34:01,780 --> 00:34:07,520 |
| كل ما زاد احتماليه اللي هو اخذ أو اقتصاد الـ HIV |
|
|
| 436 |
| 00:34:07,520 --> 00:34:13,180 |
| طبعًا ايش التعبير المخفف المستخدم من قبلهم عشان |
|
|
| 437 |
| 00:34:13,180 --> 00:34:17,040 |
| ينصحوا a change in the lifestyle، ايش يعني change |
|
|
| 438 |
| 00:34:17,040 --> 00:34:20,060 |
| in the lifestyle؟ تغيير في أسلوب الحياة، أيش تغيير |
|
|
| 439 |
| 00:34:20,060 --> 00:34:24,000 |
| في أسلوب الحياة؟ يعني التزم بالتعليم الدينية، سواء |
|
|
| 440 |
| 00:34:24,000 --> 00:34:27,760 |
| كانت الإسلامية ولا المسيحية ولا اليهودية، بتحرم |
|
|
| 441 |
| 00:34:27,760 --> 00:34:31,120 |
| الزنا، مظبوط ولا مظبوط؟ وبالتالي، لكن لا يستطيعوا |
|
|
| 442 |
| 00:34:31,120 --> 00:34:35,340 |
| يقولوا هذا الكلام، لأن هم مش معنيين بإنهم يوقفوا |
|
|
| 443 |
| 00:34:35,340 --> 00:34:40,730 |
| هذا المفهوم، التغيير في طريقة الحياة سيقوم بالتقليد |
|
|
| 444 |
| 00:34:40,730 --> 00:34:43,950 |
| أو تقليد، رغم هذا التغيير الهيوغو من خلال |
|
|
| 445 |
| 00:34:43,950 --> 00:34:48,450 |
| تنسيق دماغ يتم إيقافه، لماذا؟ لأنه الآن مافيش أي |
|
|
| 446 |
| 00:34:48,450 --> 00:34:52,210 |
| دونار إلا بيفحصه، حتى الآن في غزة من سنة ألف |
|
|
| 447 |
| 00:34:52,210 --> 00:34:56,090 |
| وتسعمائة وتسعين أو واحدة وتسعين، مش متأكد بالضبط |
|
|
| 448 |
| 00:34:56,090 --> 00:35:01,760 |
| التاريخ، هذا العام بتدخل فيه خدمة اللي هو الـ HIV |
|
|
| 449 |
| 00:35:01,760 --> 00:35:07,620 |
| testing لكل blood bag تمام؟ وبالتالي جثة إنه ينتقل |
|
|
| 450 |
| 00:35:07,620 --> 00:35:11,920 |
| عن طريق blood bag هذا أو blood transfusion هذا أمر |
|
|
| 451 |
| 00:35:11,920 --> 00:35:15,820 |
| غير وارد، لكن ما زال الـ risk اللي بتعاطف منه إنها |
|
|
| 452 |
| 00:35:15,820 --> 00:35:22,780 |
| المخدرة AZA أو AZT had been shown to be effective |
|
|
| 453 |
| 00:35:22,780 --> 00:35:28,460 |
| in preventing transmission of HIV from mother to |
|
|
| 454 |
| 00:35:28,460 --> 00:35:32,340 |
| the fetus، فكدا ما كنا نجيب شوية أفريقيا وأوروبا |
|
|
| 455 |
| 00:35:32,340 --> 00:35:36,440 |
| لما بيناكوا 15 إلى 50 بالمية وبيناكوا قد |
|
|
| 456 |
| 00:35:36,440 --> 00:35:41,240 |
| لا تكون الفروقات بنسبة لهتين نسبتين بسبب |
|
|
| 457 |
| 00:35:41,240 --> 00:35:44,180 |
| الجغرافيا، إنما بسبب التطور الطبي وسبب الـ medical |
|
|
| 458 |
| 00:35:44,180 --> 00:35:48,690 |
| treatment، هذا أحد الدخلات اللي قللت من الإصابة |
|
|
| 459 |
| 00:35:48,690 --> 00:35:51,490 |
| الأطفال، وطالع عايشة النتيجة كانت الـ incidence of |
|
|
| 460 |
| 00:35:51,490 --> 00:35:54,950 |
| HIV infection in the baby was reduced by two |
|
|
| 461 |
| 00:35:54,950 --> 00:36:00,110 |
| thirds، يعني من كل تلاتة كان المفروض إنه مصاب صار |
|
|
| 462 |
| 00:36:00,110 --> 00:36:02,610 |
| واحد اللي فقط ايه أو الاحتمالية إنه ينصاب إنه |
|
|
| 463 |
| 00:36:02,610 --> 00:36:07,560 |
| ينصاب واحد فقط، The management of healthcare workers |
|
|
| 464 |
| 00:36:07,560 --> 00:36:11,880 |
| وهذا نقطة لكم أنتو اللي بتعملوا في مجال التحديث |
|
|
| 465 |
| 00:36:11,880 --> 00:36:16,440 |
| الطبي، وأكثر ناس بنغزوا قبر إذا كانوا ما اتبعوش |
|
|
| 466 |
| 00:36:16,440 --> 00:36:20,740 |
| تعليمات إلا أنا بنات السياسة العامة عدم إرجاع الـ |
|
|
| 467 |
| 00:36:20,740 --> 00:36:28,320 |
| needle إلى الـ wild cap تبعته، ليش؟ ليش احنا بنغلط؟ |
|
|
| 468 |
| 00:36:28,870 --> 00:36:34,370 |
| أول حاجة الإرهاق اللي ممكن يصيب العاملين في المجال |
|
|
| 469 |
| 00:36:34,370 --> 00:36:40,930 |
| الصحي كبير، ضعف النظر اللي بيصاحب التقدم في السن |
|
|
| 470 |
| 00:36:40,930 --> 00:36:42,070 |
| تمام؟ |
|
|
| 471 |
| 00:36:44,950 --> 00:36:49,870 |
| الإنسان بيكون تعبان فتركيزه بيكون أقل، ضغط العمل |
|
|
| 472 |
| 00:36:49,870 --> 00:36:54,070 |
| بعض الأحيان برضه بيأثر على هذا العمل، لذلك القاعدة |
|
|
| 473 |
| 00:36:54,070 --> 00:36:57,290 |
| العامة بتقول إنه don't recap the needle, dispose |
|
|
| 474 |
| 00:36:57,290 --> 00:37:05,150 |
| the needle، فيه needle box خاص فيها العمل، لكن على |
|
|
| 475 |
| 00:37:05,150 --> 00:37:07,990 |
| الرغم من ذلك بيقولوا إنه على الرغم من كل |
|
|
| 476 |
| 00:37:07,990 --> 00:37:16,880 |
| الاحتياطات، Incidents occur، يعني الحالات تحدث |
|
|
| 477 |
| 00:37:16,880 --> 00:37:24,340 |
| فبيقول إنه يا دلترا إذا صار فيه needle injury لوحد |
|
|
| 478 |
| 00:37:24,340 --> 00:37:27,900 |
| من العاملين في المجال الصحي ايش نعمله؟ بقول هذا |
|
|
| 479 |
| 00:37:27,900 --> 00:37:32,880 |
| قضية قضية قضية جدالية، ليه جدالية؟ بقول أبي أعطيه |
|
|
| 480 |
| 00:37:32,880 --> 00:37:36,840 |
| مثلاً prophylaxis antiviral prophylaxis زي الـ AZT |
|
|
| 481 |
| 00:37:38,530 --> 00:37:41,710 |
| طبعًا هنا لا جداش نعطيه، نعطيه ليوم واحد ولا نعطيه |
|
|
| 482 |
| 00:37:41,710 --> 00:37:45,510 |
| لأسبوع ولا نعطيه لشهر، مش جادين نحدد protocol |
|
|
| 483 |
| 00:37:45,510 --> 00:37:51,810 |
| للأشخاص الذين اتعرضوا لدماء مصابة بالـ HIV |
|
|
| 484 |
| 00:37:51,810 --> 00:37:58,890 |
| الفاكسينز هي بجثة طويلة طويلة جداً، لحقيقة وكل سنة |
|
|
| 485 |
| 00:37:59,980 --> 00:38:03,460 |
| بنقرع في الأخبار إنه هناك زي ما احنا الآن كاتبين |
|
|
| 486 |
| 00:38:03,460 --> 00:38:07,360 |
| هنا بالظبط، clinical trials for several vaccines |
|
|
| 487 |
| 00:38:07,360 --> 00:38:10,800 |
| are in progress، يعني وكلمة clinical trial يا بنات |
|
|
| 488 |
| 00:38:10,800 --> 00:38:16,540 |
| هي مرحلة متقدمة جداً للفحص |
|
|
| 489 |
| 00:38:16,540 --> 00:38:18,920 |
| تبع الـ vaccine، يعني الـ vaccine بيكون مرة ومراحل |
|
|
| 490 |
| 00:38:18,920 --> 00:38:24,100 |
| كتيرة آخرها هتكون مين؟ الـ clinical trial، تقريباً كل |
|
|
| 491 |
| 00:38:24,100 --> 00:38:27,500 |
| سنة بيطلع واحد أو اثنين في الأخبار إنه another |
|
|
| 492 |
| 00:38:27,500 --> 00:38:31,470 |
| clinical trial، والسنة اللي بعدها ما بنسمع عنهم |
|
|
| 493 |
| 00:38:31,470 --> 00:38:35,050 |
| أخبار، تبارك على إنهم ايه؟ إنهم إنهم فشلوا إنهم |
|
|
| 494 |
| 00:38:35,050 --> 00:38:36,870 |
| يعني يعطوا النسبة |
|
|
| 495 |
| 00:38:36,870 --> 00:38:57,670 |
| الالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالال |
|
|
| 496 |
| 00:38:58,250 --> 00:39:02,730 |
| أحد الأسباب اللي بتخلينا نفشل في إنتاج اللي هو هذا |
|
|
| 497 |
| 00:39:02,730 --> 00:39:05,890 |
| الفاكسين، والمرة الجاية إن شاء الله بنكمل |
|
|
