| 1 |
| 00:00:00,940 --> 00:00:04,260 |
| السلام عليكم ورحمة الله وبركاته يعطيكم العافية |
|
|
| 2 |
| 00:00:04,260 --> 00:00:08,320 |
| جميعا إن شاء الله اليوم محاضرتنا بعنوان liver |
|
|
| 3 |
| 00:00:08,320 --> 00:00:15,060 |
| function test فحوصات تشيك على وضع الكبد هذه ال |
|
|
| 4 |
| 00:00:15,060 --> 00:00:19,940 |
| slide اللي أمامنا بنشوف فيها صور هذه الصور عليها |
|
|
| 5 |
| 00:00:19,940 --> 00:00:24,920 |
| شريح شريحها هيكون إن شاء الله في ال slides القادمة |
|
|
| 6 |
| 00:00:27,080 --> 00:00:31,160 |
| Liver is the largest organ of the body weighing |
|
|
| 7 |
| 00:00:31,160 --> 00:00:36,620 |
| about واحد و نص كيلو جرام يعتبر الكبت هو أكبر عضو |
|
|
| 8 |
| 00:00:36,620 --> 00:00:42,580 |
| موجود في جسم الإنسان وبيوزن حوالي واحد و نص كيلو |
|
|
| 9 |
| 00:00:42,580 --> 00:00:47,960 |
| جرام ووزن العضو نفسه واحد و نص كيلو جرام فهو أكبر |
|
|
| 10 |
| 00:00:47,960 --> 00:00:51,910 |
| عضو في جسم الإنسانLiver is called kitchen of our |
|
|
| 11 |
| 00:00:51,910 --> 00:00:58,370 |
| body بعتبره ال liver هو المطبخ في الجسم نظرا يعني |
|
|
| 12 |
| 00:00:58,370 --> 00:01:02,990 |
| لأهميته في داخل الجسم هو من أكبر الأعضاء وزنه |
|
|
| 13 |
| 00:01:02,990 --> 00:01:07,570 |
| حوالي واحد و نص كيلو جرام وبيطلق عليه مصطلح ال |
|
|
| 14 |
| 00:01:07,570 --> 00:01:11,450 |
| kitchen في الجسم هو المطبخ داخل الجسم |
|
|
| 15 |
| 00:01:21,940 --> 00:01:26,240 |
| Major metabolic functions of the liver بدنا نستعرض |
|
|
| 16 |
| 00:01:26,240 --> 00:01:31,860 |
| بهاي ال slide أهم وظائف للكبد هذه جزء من الوظائف |
|
|
| 17 |
| 00:01:31,860 --> 00:01:37,300 |
| الوظائف كتيرة بس هذه الوظائف يعني الأهم تمام؟ |
|
|
| 18 |
| 00:01:37,620 --> 00:01:42,260 |
| والأساسية أول شغلة Synthetic Function الكبد له |
|
|
| 19 |
| 00:01:42,260 --> 00:01:47,760 |
| وظائف تصنيعية اتفجنا إن الكبد جوات الجسم هو المصنع |
|
|
| 20 |
| 00:01:47,760 --> 00:01:53,160 |
| اللي بيصنع معظم بروتينات الجسم الـPlasma proteins |
|
|
| 21 |
| 00:01:53,160 --> 00:01:56,300 |
| البروتينات الموجودة في البلازمة الـAlbumin |
|
|
| 22 |
| 00:01:56,300 --> 00:02:00,800 |
| الـGlobulins كلها الـAlpha 1 الـAlpha 2 الـBeta |
|
|
| 23 |
| 00:02:00,800 --> 00:02:05,920 |
| هذه كل الـGlobulins كلها هذه بتتصنع من خلال الكبد |
|
|
| 24 |
| 00:02:06,540 --> 00:02:10,080 |
| أيضًا الكوليسترول و الـ triglyceride حكينا برضه |
|
|
| 25 |
| 00:02:10,080 --> 00:02:15,000 |
| الكبد مسئول عن تصنيعهم و برضه بنحصل عليهم من الأكل |
|
|
| 26 |
| 00:02:15,000 --> 00:02:20,160 |
| صح ولا لأ؟ and ليبوبروتينز برضه نواقل الدهون يا |
|
|
| 27 |
| 00:02:20,160 --> 00:02:25,660 |
| جماعةاللي حكينا عنها الـ HDL والـ LDL والـ VLDL |
|
|
| 28 |
| 00:02:25,660 --> 00:02:30,480 |
| هذه كلها النواقل برضه المسؤول عن تصنيعها هو الكبد، |
|
|
| 29 |
| 00:02:30,480 --> 00:02:35,880 |
| اذا الوظائف تصنيعية الوظيفة التانية Detoxification |
|
|
| 30 |
| 00:02:35,880 --> 00:02:41,280 |
| and Excretionبرضه إله وظائف الكبد وهذه وظيفة كتير |
|
|
| 31 |
| 00:02:41,280 --> 00:02:47,580 |
| مهمة إنه بيتخلص من سمية بعض المواد اللي بتدخل |
|
|
| 32 |
| 00:02:47,580 --> 00:02:52,660 |
| الجسم كيف الكبد بتخلص من سمية المواد؟ إن الكبد |
|
|
| 33 |
| 00:02:52,660 --> 00:02:57,760 |
| مسئول عن تحويل الأمونيا إلى يوريا وهذا اتفجنا عليه |
|
|
| 34 |
| 00:02:57,760 --> 00:03:02,610 |
| في المعمل اللي فاتمتيجة تكسير الـ Amino Acid |
|
|
| 35 |
| 00:03:02,610 --> 00:03:06,610 |
| الأحماض الأمينية تنتج في الدم أمونيا الأمونيا |
|
|
| 36 |
| 00:03:06,610 --> 00:03:12,630 |
| ثامنة بتروح الأمونيا على الكبد عشان في الكبد هيتم |
|
|
| 37 |
| 00:03:12,630 --> 00:03:17,590 |
| ربط الأمونيا بالـ CO2 وتحويل المرتكب إلى يوريا |
|
|
| 38 |
| 00:03:17,590 --> 00:03:22,710 |
| يعني الأمونيا بتتحول اليوريا وين في الكبدوبعد هيك |
|
|
| 39 |
| 00:03:22,710 --> 00:03:27,050 |
| الـUrea بتعمل إليها Execration وطردها مع الـUrine |
|
|
| 40 |
| 00:03:27,050 --> 00:03:34,050 |
| خارج الجسم تمام؟ أيضا يا جماعة الكبد مسئول أن |
|
|
| 41 |
| 00:03:34,050 --> 00:03:39,650 |
| يتخلص من سمية الـBilly Robinالـ Bilirubin له معمل |
|
|
| 42 |
| 00:03:39,650 --> 00:03:43,930 |
| خاص فيه لسبوع الجاي هناخده الـ Bilirubin عبارة عن |
|
|
| 43 |
| 00:03:43,930 --> 00:03:49,490 |
| مادة كينيائية تنتج نتيجة تكسير الـ Hemoglobin اللي |
|
|
| 44 |
| 00:03:49,490 --> 00:03:53,170 |
| موجود في الـ RBCs هلجيت الـ RBCs خلايا الدم الحمرا |
|
|
| 45 |
| 00:03:53,170 --> 00:03:58,610 |
| لما تتكسر؟والـ Hemoglobin اللي جوا هيتكسر بيصير |
|
|
| 46 |
| 00:03:58,610 --> 00:04:02,470 |
| فعنا Release لمادة الـ bilirubin أيضًا مادة الـ |
|
|
| 47 |
| 00:04:02,470 --> 00:04:06,510 |
| bilirubin مادة سامة لو ضلت في الدم بتركيز عالية |
|
|
| 48 |
| 00:04:06,510 --> 00:04:11,290 |
| يعتبر سام فالـ bilirubin اللي بيطلع من الـ RBCs |
|
|
| 49 |
| 00:04:11,290 --> 00:04:16,850 |
| المكسرة وين بيروح؟ أيضًا بيروح على الكبد وفي الكبد |
|
|
| 50 |
| 00:04:16,850 --> 00:04:23,370 |
| بتتم تحويله لمركّبأخر أقل سمية و هذا المركب الأقل |
|
|
| 51 |
| 00:04:23,370 --> 00:04:29,350 |
| سمية بعد هيك بيصير له execution خروج من الجسم |
|
|
| 52 |
| 00:04:29,350 --> 00:04:34,870 |
| تماماًأيضًا الكوليسترول اتفاجنا لما الـ HDL هذا |
|
|
| 53 |
| 00:04:34,870 --> 00:04:39,250 |
| الـ God-cholesterol اللي بيلم الفائض عن حاجة |
|
|
| 54 |
| 00:04:39,250 --> 00:04:43,170 |
| الخلايا وبرجع وين حكينا بيوديه، بيوديه على الكبد |
|
|
| 55 |
| 00:04:43,170 --> 00:04:49,110 |
| والكبد بيه ميكانيزم معين بتخلص من الكوليسترول، إذا |
|
|
| 56 |
| 00:04:49,110 --> 00:04:54,120 |
| بيعمل Detoxificationبتخلص من سمية المواد Drug |
|
|
| 57 |
| 00:04:54,120 --> 00:04:58,900 |
| Metabolism أيضا يا جماعة لما بناخد الأدوية الأدوية |
|
|
| 58 |
| 00:04:58,900 --> 00:05:04,400 |
| لما بناخدها جوا الجسم بميكانيزم معين الدواء بتحول |
|
|
| 59 |
| 00:05:04,400 --> 00:05:10,190 |
| لمركّب وبعدين بتحول لمركّب آخرخلال تحويل الدواء من |
|
|
| 60 |
| 00:05:10,190 --> 00:05:14,370 |
| مُركّب لمُركّب ممكن يتكوّل مُركّب له سمية عالية |
|
|
| 61 |
| 00:05:14,370 --> 00:05:19,510 |
| مين بتخلص من سمية هذا المُركّب الكبد الـ Storage |
|
|
| 62 |
| 00:05:19,510 --> 00:05:24,030 |
| Function اللي هو وظائف تخزينية في الكبد بتم تخزين |
|
|
| 63 |
| 00:05:24,030 --> 00:05:28,830 |
| أنواع كتيرة من الـ Vitamins Vitamin A وD وE وK |
|
|
| 64 |
| 00:05:28,830 --> 00:05:33,110 |
| وVitamin P12 أيضًا الكبد مسؤول عن تصنيع العصارة |
|
|
| 65 |
| 00:05:33,110 --> 00:05:36,230 |
| السفراوية الـ Bile Acid أو ما تسمى بالـ Bile Salt |
|
|
| 66 |
| 00:05:36,400 --> 00:05:40,540 |
| اللي هذه العصارة الصفرية بتلعب دور مهم في إنها |
|
|
| 67 |
| 00:05:40,540 --> 00:05:45,800 |
| بتساعد في هضم الطعام وخاصة في هضم الدهون، تمام؟ |
|
|
| 68 |
| 00:05:45,800 --> 00:05:49,960 |
| إذاً هذه الوظائف الأساسية للكبط في الجسم |
|
|
| 69 |
| 00:05:55,420 --> 00:06:00,700 |
| Liver function tests الفحوصات اللي بتشيك على وظائف |
|
|
| 70 |
| 00:06:00,700 --> 00:06:05,240 |
| الكبد هذه الفحوصات تحكي له non-invasive methods |
|
|
| 71 |
| 00:06:05,240 --> 00:06:09,420 |
| for screening of liver dysfunction هذه الفحوصات |
|
|
| 72 |
| 00:06:09,420 --> 00:06:14,870 |
| non-invasive يعني invasive معناها اختراقفعليا يا |
|
|
| 73 |
| 00:06:14,870 --> 00:06:18,770 |
| جماعة هو بالـ slide كاتب non-invasive بس إحنا |
|
|
| 74 |
| 00:06:18,770 --> 00:06:24,430 |
| بنحكي الطريقة invasive يعني بنفوت ال needle |
|
|
| 75 |
| 00:06:24,430 --> 00:06:27,490 |
| بالوريد صح ولا مش صح أنا لما بدي عيّن الدم كيف |
|
|
| 76 |
| 00:06:27,490 --> 00:06:32,430 |
| بحصل على الدم عشان أعمل الفحوصات مش بدخل ال needle |
|
|
| 77 |
| 00:06:32,430 --> 00:06:38,200 |
| في الوريد عشان أسحب الدم فالطريقة invasive تمام؟مش |
|
|
| 78 |
| 00:06:38,200 --> 00:06:43,760 |
| نقطة خلاف المهم إنه إحنا بنسحب عينة الدم و بنعملها |
|
|
| 79 |
| 00:06:43,760 --> 00:06:49,280 |
| الفحوصات اللي بتشيك على الكبد عشان نشوف هل الكبد |
|
|
| 80 |
| 00:06:49,280 --> 00:06:55,140 |
| بيقدي وظيفته ولا في disorder، في مشاكل، تمام؟ فجثة |
|
|
| 81 |
| 00:06:55,140 --> 00:06:59,300 |
| invasive و non-invasive مش نقطة خلافhelp in |
|
|
| 82 |
| 00:06:59,300 --> 00:07:04,500 |
| identifying general types of disorder هذه الفحوصات |
|
|
| 83 |
| 00:07:04,500 --> 00:07:09,920 |
| بتساعدني اني احدد ايش نوع ال disease اللي موجود في |
|
|
| 84 |
| 00:07:09,920 --> 00:07:15,780 |
| الكبد يعني من خلال الفحوصات انا بعرف وبقدر اعرف شو |
|
|
| 85 |
| 00:07:15,780 --> 00:07:20,430 |
| نوع ال problem اللي موجودة في الكبد تمام؟أيضًا من |
|
|
| 86 |
| 00:07:20,430 --> 00:07:24,990 |
| خلال الفحصات بقدر assess severity and allow |
|
|
| 87 |
| 00:07:24,990 --> 00:07:30,070 |
| prediction of outcome بقدر أتندع بشدة المرض يعني |
|
|
| 88 |
| 00:07:30,070 --> 00:07:33,490 |
| من خلال نتيجة الفحص بقدر أحكي والله هذا المريض |
|
|
| 89 |
| 00:07:33,490 --> 00:07:37,990 |
| الكبد عنده متدمر هذا المريض لسه بداية عنده الكبد |
|
|
| 90 |
| 00:07:37,990 --> 00:07:44,390 |
| فيه مشاكل ممكن نلحجه بالعلاج وكذا، تمام؟أيضًا من |
|
|
| 91 |
| 00:07:44,390 --> 00:07:50,050 |
| خلال الفحوصات بقدر أتنبأ بالـ Disease نفسه أعمل |
|
|
| 92 |
| 00:07:50,050 --> 00:07:53,790 |
| متابعة للمرض ومتابعة لل treatment الناس اللي بيكون |
|
|
| 93 |
| 00:07:53,790 --> 00:07:58,090 |
| عندهم مشاكل في الكبت بيعطوهم أنواع من العلاج عشان |
|
|
| 94 |
| 00:07:58,090 --> 00:08:04,320 |
| أعرف هل العلاج يعنيكويس يعني بتحسن المريض مع |
|
|
| 95 |
| 00:08:04,320 --> 00:08:07,980 |
| الإلاج ولا لا ما بقدر أعرف إلا من خلال liver |
|
|
| 96 |
| 00:08:07,980 --> 00:08:11,480 |
| function test من خلال الفحوصات اللي بتشيك على |
|
|
| 97 |
| 00:08:11,480 --> 00:08:18,220 |
| الكبد تمام فهذه يعني وصف للفحوصات أهمية الفحوصات |
|
|
| 98 |
| 00:08:18,220 --> 00:08:23,680 |
| أنه ليش بنعمل فحوصات تشيك على وضع الكبد |
|
|
| 99 |
| 00:08:27,080 --> 00:08:32,460 |
| Liver Function Test فحوصات تشيك على وظائف الكبد |
|
|
| 100 |
| 00:08:32,460 --> 00:08:37,160 |
| proudly classified as هذه الفحوصات اللي بتشيك على |
|
|
| 101 |
| 00:08:37,160 --> 00:08:42,080 |
| وظائف الكبد تم تقسيمها إلى قسمين tests to detect |
|
|
| 102 |
| 00:08:42,080 --> 00:08:47,540 |
| hepatic injury مجموعة من الفحوصات بتشيكلي على و |
|
|
| 103 |
| 00:08:47,540 --> 00:08:52,500 |
| بتكشفلي على ال hepatic injury هل حدث فيه دمار في |
|
|
| 104 |
| 00:08:52,500 --> 00:08:57,110 |
| الكبد؟ومن خلال هذه الفحوصات أنا بقدر أعرف هل |
|
|
| 105 |
| 00:08:57,110 --> 00:09:01,650 |
| المريض عنده المشكلة mild or severe المشكلة بسيطة |
|
|
| 106 |
| 00:09:01,650 --> 00:09:07,930 |
| ولا يعني شديدة والأمور عنده يعني صعبة برضه بقدر |
|
|
| 107 |
| 00:09:07,930 --> 00:09:12,510 |
| أحدد هل المريض عنده المشكلة acute حادة أو chronic |
|
|
| 108 |
| 00:09:12,510 --> 00:09:18,040 |
| عنده مشاكل مزمنة في الكبدأيضًا من خلال الفحوصات |
|
|
| 109 |
| 00:09:18,040 --> 00:09:22,540 |
| بقدر أحدد طبيعة الإصابة اللي انصاب فيها الكبد الـ |
|
|
| 110 |
| 00:09:22,540 --> 00:09:28,660 |
| nature of liver injury هل المشكلة hepatocellular |
|
|
| 111 |
| 00:09:28,660 --> 00:09:33,160 |
| or cholestasis هل المشكلة hepatocellular يعني |
|
|
| 112 |
| 00:09:33,160 --> 00:09:38,780 |
| المشكلة في خلايا الكبد نفسها؟ هل الإصابةأثرت على |
|
|
| 113 |
| 00:09:38,780 --> 00:09:44,080 |
| خلايا الكبد نفسها أو Colistases، Colistases هي الـ |
|
|
| 114 |
| 00:09:44,080 --> 00:09:48,940 |
| Stons، هي الحصاوي أو اتكونت عند حصاوي في الكبد |
|
|
| 115 |
| 00:09:48,940 --> 00:09:53,880 |
| وبالتالي ممكن يعمل مشاكل في الكبد أو ممكن يا جماعة |
|
|
| 116 |
| 00:09:53,880 --> 00:09:58,860 |
| الحصاوي تتكون في الـ Biliary Duct في القناع |
|
|
| 117 |
| 00:09:58,860 --> 00:10:03,060 |
| الصفراوية اللي هي ما بعد الكبد، بتكون بعد الكبد، |
|
|
| 118 |
| 00:10:03,060 --> 00:10:08,720 |
| تمام؟إذا الكوليستاس الحصاوي إما في الكبد نفسه أو |
|
|
| 119 |
| 00:10:08,720 --> 00:10:13,380 |
| في الـBiliary duct في القناع الصفراوية طبعا كل هذا |
|
|
| 120 |
| 00:10:13,380 --> 00:10:19,740 |
| هيأثر على الكبد، تمام؟ الشق الأخر من الفحوصات، |
|
|
| 121 |
| 00:10:19,740 --> 00:10:23,660 |
| عندي مجموعة من الفحوصات بتشيك على الـHepatic |
|
|
| 122 |
| 00:10:23,660 --> 00:10:29,780 |
| function على وظائف الكبد، مثلا الوظيفة التصنيعية |
|
|
| 123 |
| 00:10:29,780 --> 00:10:33,180 |
| يعني أنا لازم يكون عندي فحوصات بتشيك على وظيفة |
|
|
| 124 |
| 00:10:33,180 --> 00:10:37,280 |
| الكبدمن هذه الوظائف التصنيع يعني أنا لازم يكون |
|
|
| 125 |
| 00:10:37,280 --> 00:10:42,460 |
| عندى فحص يقول ليه هل الكبد بيصنع بروتينات كويس ولا |
|
|
| 126 |
| 00:10:42,460 --> 00:10:47,780 |
| الكبد فيه مشكلة وبالتالي هذه المشكلة أثرت على |
|
|
| 127 |
| 00:10:47,780 --> 00:10:54,200 |
| وظيفة التصنيع عنده تمام؟ إذا فحصات بتشيك على خلايا |
|
|
| 128 |
| 00:10:54,200 --> 00:10:59,860 |
| الكبد نفسها والحفاوي وفحصات بتشيك على وظائف الكبد |
|
|
| 129 |
| 00:10:59,860 --> 00:11:03,060 |
| مثل ذلك الوظيفة التصنيعية |
|
|
| 130 |
| 00:11:04,960 --> 00:11:10,440 |
| الـ classification of liver function tests هنا قسم |
|
|
| 131 |
| 00:11:10,440 --> 00:11:14,920 |
| الفحوصات اللي بتشيك على وظائف الكبد إلى ثلاثة |
|
|
| 132 |
| 00:11:14,920 --> 00:11:18,680 |
| أقسام إلى تلاتة group group أول، group تاني، group |
|
|
| 133 |
| 00:11:18,680 --> 00:11:23,580 |
| تالت الجروب الأول markers of liver dysfunction |
|
|
| 134 |
| 00:11:23,580 --> 00:11:29,620 |
| الجروب الأول فحوصات تشيك على وظائف الكبد ال liver |
|
|
| 135 |
| 00:11:29,620 --> 00:11:35,960 |
| function هل الكبد بيؤدي الوظائفالتصنيعية تبعته أو |
|
|
| 136 |
| 00:11:35,960 --> 00:11:40,480 |
| الوظيفة الـ Detoxification تخلص من سمية بعض المواد |
|
|
| 137 |
| 00:11:40,480 --> 00:11:45,260 |
| بالشكل الصحيح ولا لا؟ هاي ال slide ان شاء الله |
|
|
| 138 |
| 00:11:45,260 --> 00:11:51,660 |
| هتكون موضوعنا الإسبوع الجاي، تمام؟اللي هي إنه إحنا |
|
|
| 139 |
| 00:11:51,660 --> 00:11:57,240 |
| بدنا ندرس الفحوصات اللي بتشيك على وظائف الكبد أول |
|
|
| 140 |
| 00:11:57,240 --> 00:12:03,520 |
| فحص الـ Serum Bilirubin نفحص الـ Total Bilirubin و |
|
|
| 141 |
| 00:12:03,520 --> 00:12:07,480 |
| الـ Conjugated Bilirubin هذه أسماء فحوصات Total |
|
|
| 142 |
| 00:12:07,480 --> 00:12:12,840 |
| Bilirubin و Conjugated Bilirubin هنشتغلهم و هنحكي |
|
|
| 143 |
| 00:12:12,840 --> 00:12:16,130 |
| عن هذه الفحوصات الإسبوع الجايتفاجنا إن الـ |
|
|
| 144 |
| 00:12:16,130 --> 00:12:21,010 |
| bilirubin جاي من تكسير ال RBCs و هو مادة ثمة لازم |
|
|
| 145 |
| 00:12:21,010 --> 00:12:24,890 |
| يروح على الكبد و في الكبد يتحول لمادة أخرى و بعد |
|
|
| 146 |
| 00:12:24,890 --> 00:12:29,610 |
| هيك هذه المادة الأخرى بيصيرلها execution تطلع برا |
|
|
| 147 |
| 00:12:29,610 --> 00:12:35,090 |
| الجسمطب لو الكابت فيه مشكلة معناه مش هيقدر يؤدي |
|
|
| 148 |
| 00:12:35,090 --> 00:12:39,670 |
| وظيفة الـ Detoxification معناه مش هيقدر يتخلصني من |
|
|
| 149 |
| 00:12:39,670 --> 00:12:44,610 |
| الـBilly Robin وبالتالي هيصير عندنا مشكلة في جسم |
|
|
| 150 |
| 00:12:44,610 --> 00:12:49,570 |
| الإنسانتمام؟ إذا نفحص الـ Total و الـ Conjugated |
|
|
| 151 |
| 00:12:49,570 --> 00:12:54,510 |
| باللي روبين بيشيكوا على وظيفة الكبد أي وظيفة؟ |
|
|
| 152 |
| 00:12:54,510 --> 00:13:00,350 |
| وظيفة الـ Detoxification التخلص من السمية تمام؟ |
|
|
| 153 |
| 00:13:00,350 --> 00:13:05,810 |
| أيضا ممكن أجيب عينة urine و أفحص فيها الـ Bile |
|
|
| 154 |
| 00:13:05,810 --> 00:13:10,410 |
| Salt العصارى السفرية و الـ Uropilinogenالـ |
|
|
| 155 |
| 00:13:10,410 --> 00:13:14,550 |
| Europlanogen هذه مادة جاية من الـ Billy Robbins |
|
|
| 156 |
| 00:13:14,550 --> 00:13:18,870 |
| يمكن أخدتوها في السوائل وحتى لو ما أخدتوها الأسبوع |
|
|
| 157 |
| 00:13:18,870 --> 00:13:21,930 |
| اللي جاية هنشرح بالظبط من وين جاية بس هلجيت على |
|
|
| 158 |
| 00:13:21,930 --> 00:13:25,710 |
| السريع الـ Europlanogen هذه مادة جاية من الـ Billy |
|
|
| 159 |
| 00:13:25,710 --> 00:13:30,640 |
| Robbinsتمام؟ فأنا لو فحصت هذه المادة في الـ urine |
|
|
| 160 |
| 00:13:30,640 --> 00:13:37,260 |
| وفحصت العصارة الصفراوية بقدر برضه أقيم هل الكبد |
|
|
| 161 |
| 00:13:37,260 --> 00:13:43,060 |
| بيقدّي وظيفته ولا لأ، تمام؟ هل الكبد بينتج bile |
|
|
| 162 |
| 00:13:43,060 --> 00:13:47,320 |
| salt ولا لأ؟ إذا أنا هنا بشيك على الوظيفة |
|
|
| 163 |
| 00:13:47,320 --> 00:13:53,530 |
| التصنيعية للكبد، تمام؟إنه بنتز Bile Salt ولا لا |
|
|
| 164 |
| 00:13:53,530 --> 00:13:58,790 |
| برضه لو أنا عملت فحص الـ Total Protein وفحص |
|
|
| 165 |
| 00:13:58,790 --> 00:14:04,490 |
| الألبومان وفحص آخر بيسموه ألبومان على Globulin |
|
|
| 166 |
| 00:14:04,490 --> 00:14:08,950 |
| Ratio أنا هيك برضه بشيك على الوظيفة التصنيعية |
|
|
| 167 |
| 00:14:08,950 --> 00:14:13,190 |
| للكبت لأنه لو طلع الـ Total Bilirub نواط كتير عند |
|
|
| 168 |
| 00:14:13,190 --> 00:14:19,200 |
| المريض sorry الـ Total Proteinلو طلعت تركيز |
|
|
| 169 |
| 00:14:19,200 --> 00:14:23,560 |
| البروتينات في الجسم واطي كتير بفهم إن الكبد تصنيعه |
|
|
| 170 |
| 00:14:23,560 --> 00:14:28,120 |
| ما بيصنعه كويس تمام؟ فيه مشكلة أثرت على التصنيع |
|
|
| 171 |
| 00:14:28,120 --> 00:14:32,060 |
| برضه يا جماعة فحص الـBT اللي أخدناه في النزف |
|
|
| 172 |
| 00:14:32,060 --> 00:14:36,480 |
| البراثروم بين تايم أنا لما بعمل فحص الـBT مش إني |
|
|
| 173 |
| 00:14:36,480 --> 00:14:42,930 |
| بس بشيك على شغلات بتتعلق بالنزفأنا هنا بشيك على |
|
|
| 174 |
| 00:14:42,930 --> 00:14:48,650 |
| الوظيفة التصنيعية للكبد مش الكبد بيصنع الـ factor |
|
|
| 175 |
| 00:14:48,650 --> 00:14:53,030 |
| الـ coagulation factor عوامل التخثر اللي هي حكينا |
|
|
| 176 |
| 00:14:53,030 --> 00:14:56,830 |
| عوامل التجلط هي عبارة عن الـ بروتينات وبالتالي انت |
|
|
| 177 |
| 00:14:56,830 --> 00:15:03,350 |
| لما بتعملي فحص الـ BT انت هيك بتشيكي على عوامل |
|
|
| 178 |
| 00:15:03,350 --> 00:15:07,650 |
| التجلط الـ coagulation factor لأن معظمها بتصنع في |
|
|
| 179 |
| 00:15:07,650 --> 00:15:08,330 |
| الكبد |
|
|
| 180 |
| 00:15:11,200 --> 00:15:15,180 |
| الجروب التاني من الفحوصات Markers of |
|
|
| 181 |
| 00:15:15,180 --> 00:15:21,080 |
| Hepatocellular Injury فحوصات بتشيك على خلايا الكبد |
|
|
| 182 |
| 00:15:21,080 --> 00:15:25,820 |
| نفسها هل خلايا الكبد نفسها حدث فيها damage، ضمار، |
|
|
| 183 |
| 00:15:25,820 --> 00:15:32,110 |
| injury، إصابة هذه الفحوصات عبارة عن فحسينالـ ALT |
|
|
| 184 |
| 00:15:32,110 --> 00:15:37,550 |
| والـ AST هذه عبارة عن أنزيمات أول أنزيم اسمه |
|
|
| 185 |
| 00:15:37,550 --> 00:15:41,070 |
| Alanine Aminotransferase والـ Aspartate |
|
|
| 186 |
| 00:15:41,070 --> 00:15:45,890 |
| Aminotransferase هدولة فحصين بيشيكوا على خلايا |
|
|
| 187 |
| 00:15:45,890 --> 00:15:50,050 |
| الكبدة هل حدث فيها injury ولا لأ؟ وهذا موضوعنا |
|
|
| 188 |
| 00:15:50,050 --> 00:15:55,890 |
| اليوم إن شاء الله إن نحكي عن فحص الـ ALT والـ AST |
|
|
| 189 |
| 00:15:58,400 --> 00:16:03,060 |
| الجروب التالت Markers of Cholestases فى عندي |
|
|
| 190 |
| 00:16:03,060 --> 00:16:07,560 |
| مجموعة من الفحوصات بتشيك هل فى Cholestases فى |
|
|
| 191 |
| 00:16:07,560 --> 00:16:13,020 |
| Stones حصاوي اتكونت فى الـ Biliary Duct فى القناع |
|
|
| 192 |
| 00:16:13,020 --> 00:16:19,180 |
| الصفراوية اللى تيجي بعد الكبد تمام؟ هذه الفحوصات |
|
|
| 193 |
| 00:16:19,180 --> 00:16:25,150 |
| هما الـ ALB والـ GGT برضه عبارة عن أنزايمAlkaline |
|
|
| 194 |
| 00:16:25,150 --> 00:16:30,150 |
| Phosphatase الـ ALB والـ GGT اسمه الـ Gamma |
|
|
| 195 |
| 00:16:30,150 --> 00:16:35,050 |
| Glutamyl Transferase إذن هدول الفحوصات بيشيكوا هل |
|
|
| 196 |
| 00:16:35,050 --> 00:16:39,890 |
| في كل الـ Stasis في الـ Biliary Duct ولا لأ برضه |
|
|
| 197 |
| 00:16:39,890 --> 00:16:42,510 |
| هذه الفحوصات موضوعنا لليوم |
|
|
| 198 |
| 00:16:45,920 --> 00:16:50,740 |
| الـ Liver enzymes إنزيمات الكبد خلونا نبدأ |
|
|
| 199 |
| 00:16:50,740 --> 00:16:55,740 |
| بالفحوصات اللي بتشيك على الـHepatocellular injury |
|
|
| 200 |
| 00:16:55,740 --> 00:17:00,300 |
| على خلايا الكبد نفسها هل فيه دمش في خلايا الكبد |
|
|
| 201 |
| 00:17:00,300 --> 00:17:04,660 |
| نفسها ولا لا حكينا هذه الإنزيمات عبارة عن two |
|
|
| 202 |
| 00:17:04,660 --> 00:17:10,500 |
| enzymes الـALT والـAST تمام؟ هنبدأ أول إشي في |
|
|
| 203 |
| 00:17:10,500 --> 00:17:17,900 |
| الـASTأمينو ترانس فيريزز أمينو ترانس فيريزز أو |
|
|
| 204 |
| 00:17:17,900 --> 00:17:23,080 |
| إلها اسم آخر لـ Transaminases are a group of |
|
|
| 205 |
| 00:17:23,080 --> 00:17:28,480 |
| enzymes هذه اسم عيلة كبير إذا الأمينو ترانس فيريزز |
|
|
| 206 |
| 00:17:28,480 --> 00:17:34,310 |
| أو اسم آخر لـ Transaminases هذه اسم عيلةهذه العيلة |
|
|
| 207 |
| 00:17:34,310 --> 00:17:40,210 |
| بتضم مجموعة من الإنزيمات are a group of enzymes هي |
|
|
| 208 |
| 00:17:40,210 --> 00:17:45,370 |
| مجموعة من الإنزيمات الوظيفة الأساسية للـ Amino |
|
|
| 209 |
| 00:17:45,370 --> 00:17:51,020 |
| Transferasesthat catalyze the interconversion of |
|
|
| 210 |
| 00:17:51,020 --> 00:17:55,540 |
| amino acid and keto acid by transfer of amino |
|
|
| 211 |
| 00:17:55,540 --> 00:17:59,580 |
| group إذن الـ Aminotransferases أو الـ |
|
|
| 212 |
| 00:17:59,580 --> 00:18:06,200 |
| Transaminases هذه عبارة عن اسم عيلة بتضم مجموعة من |
|
|
| 213 |
| 00:18:06,200 --> 00:18:12,370 |
| الانزيمات هذه الانزيماتالوظيفة الأساسية لإلها إنها |
|
|
| 214 |
| 00:18:12,370 --> 00:18:19,490 |
| تنجل amino group مجموعة amino group تنجلها من الـ |
|
|
| 215 |
| 00:18:19,490 --> 00:18:24,610 |
| amino acid من الأحماض الأمينية إلى الـ keto acid |
|
|
| 216 |
| 00:18:24,610 --> 00:18:30,770 |
| إلى الأحماض الكيتونية، تمام؟إذاً كمان مرة الـ |
|
|
| 217 |
| 00:18:30,770 --> 00:18:34,890 |
| Aminotransferases أو الـ Transaminases هم مجموعات |
|
|
| 218 |
| 00:18:34,890 --> 00:18:38,490 |
| من الانزيمات هذه اسم العيلة بتضم مجموعة من |
|
|
| 219 |
| 00:18:38,490 --> 00:18:42,990 |
| الانزيمات الوظيفة الأساسية لها نقل Amino group |
|
|
| 220 |
| 00:18:42,990 --> 00:18:48,010 |
| مجموعة Amino group من الـ amino acid من الأحماض |
|
|
| 221 |
| 00:18:48,010 --> 00:18:55,270 |
| الأمينية إلى الـ keto acid الأحماض الكيتونية تمام؟ |
|
|
| 222 |
| 00:18:56,180 --> 00:19:00,700 |
| The two aminotransferases of greatest clinical |
|
|
| 223 |
| 00:19:00,700 --> 00:19:04,760 |
| significance are هذه العيلة الكبيرة حكينا بتضم |
|
|
| 224 |
| 00:19:04,760 --> 00:19:09,740 |
| مجموعة من الإنزيمات أهم two enzymes في العيلة هما |
|
|
| 225 |
| 00:19:09,740 --> 00:19:15,740 |
| الـ AST والـ ALT هذه الفحوصات أو هذه الإنزيمات لها |
|
|
| 226 |
| 00:19:15,740 --> 00:19:20,460 |
| وظائف تشخيصية من خلالها أنا بقدر أشيك على خلايا |
|
|
| 227 |
| 00:19:20,460 --> 00:19:27,590 |
| الكبد حدث فيها injury أو سليمةإذن أول إنزين مهم |
|
|
| 228 |
| 00:19:27,590 --> 00:19:33,850 |
| الـ AST اسمه Aspartate Aminotransferase اسم آخر |
|
|
| 229 |
| 00:19:33,850 --> 00:19:40,690 |
| للإنزين Glutamate Oxaloacetate Transaminase أو |
|
|
| 230 |
| 00:19:40,690 --> 00:19:46,670 |
| بيحكوا عنه الـ GOT إذن الإختصارات مهمة اسم الإنزين |
|
|
| 231 |
| 00:19:46,670 --> 00:19:53,990 |
| AST أو GOT تمام إلى إسمينالإنزايم الآخر الـ ALT |
|
|
| 232 |
| 00:19:53,990 --> 00:19:58,890 |
| اختصاري الانين امينو ترانس فريز الاسم الآخر |
|
|
| 233 |
| 00:19:58,890 --> 00:20:04,370 |
| للإنزايم أجلوتاميت بايروفيت ترانس أمينيز أو |
|
|
| 234 |
| 00:20:04,370 --> 00:20:11,320 |
| الإختصار GUPTالـ AST بيحكوا عنه الـ Got والـ ALT |
|
|
| 235 |
| 00:20:11,320 --> 00:20:16,360 |
| بيحكوا عنه الـ Gept هذه أسماء أخرى للإنزيمات الـ |
|
|
| 236 |
| 00:20:16,360 --> 00:20:22,260 |
| Pyridoxal Phosphate أو بيسموه الـ B5B هذا يعتبر |
|
|
| 237 |
| 00:20:22,260 --> 00:20:28,380 |
| الـ core enzyme أو الـ core factor هذا يعتبر هو |
|
|
| 238 |
| 00:20:28,380 --> 00:20:34,080 |
| اللي بينشط ال enzymes الـ AST والـ ALT أو العيلة |
|
|
| 239 |
| 00:20:34,080 --> 00:20:39,400 |
| كلها يعني الإنزيماتإنزيمات الـ Amino Transferase |
|
|
| 240 |
| 00:20:39,400 --> 00:20:44,180 |
| إنزيمات هذه العيلة عشان تشتغل يا جماعة بدها محفز |
|
|
| 241 |
| 00:20:44,180 --> 00:20:48,580 |
| بدها Co-Factor بدها Co-Enzyme الـ Co-Enzyme لهذه |
|
|
| 242 |
| 00:20:48,580 --> 00:20:54,600 |
| العيلة هو مادة الـ Pyridoxal Phosphate تمام؟ من |
|
|
| 243 |
| 00:20:54,600 --> 00:21:02,640 |
| غيره الإنزيمات ما بتشتغل وما بتأدي وظيفتهانبدأ ان |
|
|
| 244 |
| 00:21:02,640 --> 00:21:06,780 |
| شاء الله بالفحوصات اللي بتشيك على الـ |
|
|
| 245 |
| 00:21:06,780 --> 00:21:11,720 |
| Hepatocellular injury على خلايا الكبد نفسها حكينا |
|
|
| 246 |
| 00:21:11,720 --> 00:21:17,940 |
| two enzyme الـ AST والـ ALT ونبدأ بأول enzyme الـ |
|
|
| 247 |
| 00:21:17,940 --> 00:21:24,790 |
| AST test فحص الـ ASTAspartate Amino Transferase |
|
|
| 248 |
| 00:21:24,790 --> 00:21:29,830 |
| الـ AST involved in the transfer of amino group |
|
|
| 249 |
| 00:21:29,830 --> 00:21:37,160 |
| between الأسبرتات and الألفا كيتو أسدبحكيلي هنا إن |
|
|
| 250 |
| 00:21:37,160 --> 00:21:41,880 |
| الـ AST إيش الوظيفة الأساسية له هذا الـ enzyme |
|
|
| 251 |
| 00:21:41,880 --> 00:21:50,940 |
| ينجلّي amino group من مُركّب الأسبرتات لمركّب الـ |
|
|
| 252 |
| 00:21:50,940 --> 00:21:57,040 |
| Alpha Ketoglutarate لو جيته على الرسمة هي |
|
|
| 253 |
| 00:21:57,040 --> 00:22:01,820 |
| الأسبرتات، مادة الأسبرتات ترتبط مع مادة الـ Alpha |
|
|
| 254 |
| 00:22:01,820 --> 00:22:09,140 |
| Ketoglutarateفي وجود إنزايم الـ ASTالـ Aspartate |
|
|
| 255 |
| 00:22:09,140 --> 00:22:15,420 |
| هيتم هذا الـ enzyme الـ AST هينجل amino group من |
|
|
| 256 |
| 00:22:15,420 --> 00:22:21,280 |
| مادة الـ Aspartate لمادة الـ Alpha-Keto إجلوترات |
|
|
| 257 |
| 00:22:21,280 --> 00:22:27,020 |
| إيه المحصلة؟ الـ Aspartate هيتحول لـ Oxaloacetate |
|
|
| 258 |
| 00:22:27,020 --> 00:22:33,100 |
| والـ Alpha-Keto إجلوترات هتتحول لإجلوتامات يعني |
|
|
| 259 |
| 00:22:33,100 --> 00:22:37,600 |
| نتيجة نجل amino group من الـ Aspartateللـ Alpha |
|
|
| 260 |
| 00:22:37,600 --> 00:22:42,380 |
| Keto Glutarate الـ Aspartate تتحول لـ Oxaloacetate |
|
|
| 261 |
| 00:22:42,380 --> 00:22:46,720 |
| والـ Alpha Keto Glutarate اتحول لـ Glutamate يا |
|
|
| 262 |
| 00:22:46,720 --> 00:22:51,340 |
| جماعة التفاعل مش حفظ ما بيعني ان يتحفظوه أخدتوه في |
|
|
| 263 |
| 00:22:51,340 --> 00:22:54,660 |
| الحيوية وأكيد فاهمينه وعارفينه بس كنتوا يعرفوا انه |
|
|
| 264 |
| 00:22:54,660 --> 00:22:57,680 |
| بينجل Amino Group من الـ Aspartate للـ Alpha Keto |
|
|
| 265 |
| 00:22:57,680 --> 00:23:04,550 |
| Glutarate هذه الوظيفة الأساسية للـ AST تمام؟الـ |
|
|
| 266 |
| 00:23:04,550 --> 00:23:09,250 |
| Clinical Significance يعني الأهمية الطبية لهذا |
|
|
| 267 |
| 00:23:09,250 --> 00:23:14,830 |
| الفحص، لفحص الـ AST الـ AST الـ Aspartate Amino |
|
|
| 268 |
| 00:23:14,830 --> 00:23:19,230 |
| Transferase is an enzyme found primarily in the |
|
|
| 269 |
| 00:23:19,230 --> 00:23:23,150 |
| heart, liver and muscle هذا الـ enzyme يا جماعة |
|
|
| 270 |
| 00:23:23,150 --> 00:23:30,190 |
| بشكل أساسي موجود في القلب وموجود جوا الكبد وموجود |
|
|
| 271 |
| 00:23:30,190 --> 00:23:35,250 |
| في ال muscle في العضلات، تمام؟إذاً بدنا نتفج إن |
|
|
| 272 |
| 00:23:35,250 --> 00:23:40,350 |
| انزايم الـ AST مكانه أصلي موجود في عضلة القلب |
|
|
| 273 |
| 00:23:40,350 --> 00:23:45,410 |
| وموجود في الكبد وموجود في العضلات طب لو سألناكم |
|
|
| 274 |
| 00:23:45,410 --> 00:23:51,010 |
| سؤال الـ AST هذا الانزايم موجود في الدم ولا لا؟ |
|
|
| 275 |
| 00:23:51,010 --> 00:23:55,870 |
| موجود في بلازمة الدم ولا لا؟ هجاوبكم صحيح موجود في |
|
|
| 276 |
| 00:23:55,870 --> 00:24:01,440 |
| بلازمة الدم ولكنالـ Concentration قليل جدا، يعني |
|
|
| 277 |
| 00:24:01,440 --> 00:24:06,360 |
| موجود في البلازمة تبعتنا، ولكن بتركيز قليل جدا، |
|
|
| 278 |
| 00:24:06,360 --> 00:24:10,860 |
| هذا الإنسان الطبيعي، إذا الإنسان الطبيعي لو فحصله |
|
|
| 279 |
| 00:24:10,860 --> 00:24:15,740 |
| الـ AST، لازم يكون الـ AST قليل جدابلا |
|
|
| 280 |
| 00:24:15,740 --> 00:24:21,000 |
| Concentration موجود في بلازمة الدم لأنه بشكل أساس |
|
|
| 281 |
| 00:24:21,000 --> 00:24:24,960 |
| الـ AST ما بيكون موجود في الدم بكميات كبيرة هو يما |
|
|
| 282 |
| 00:24:24,960 --> 00:24:31,160 |
| كانوا في الكبد و في عضلة القلب و في العضلات الأخرى |
|
|
| 283 |
| 00:24:31,160 --> 00:24:35,980 |
| تمام؟Additional AST is released into the |
|
|
| 284 |
| 00:24:35,980 --> 00:24:40,700 |
| circulation after injury or death of cells تخيلوا |
|
|
| 285 |
| 00:24:40,700 --> 00:24:46,560 |
| معي الخلايا الكبد بدأ يصير فيها damage بدأ يصير |
|
|
| 286 |
| 00:24:46,560 --> 00:24:51,820 |
| فيها تدمير إيش هيصير لما خلايا الكبد تتدمر؟ هيصير |
|
|
| 287 |
| 00:24:51,820 --> 00:24:57,940 |
| في عندي release، تسربلـ Enzyme الـ AST من خلايا |
|
|
| 288 |
| 00:24:57,940 --> 00:25:04,080 |
| الكبد إلى إبلازمة الدم وبالتالي لو جيت للإنسان |
|
|
| 289 |
| 00:25:04,080 --> 00:25:08,600 |
| اللي عنده مشكلة في خلايا الكبد عنده damage وفحصتله |
|
|
| 290 |
| 00:25:08,600 --> 00:25:13,980 |
| الـ AST هلاجي تركيز الـ AST عنده في الدم عالي جدا |
|
|
| 291 |
| 00:25:13,980 --> 00:25:18,810 |
| فلما لاجي تركيز الـ AST في الدم عالي جدابدنا نفهم |
|
|
| 292 |
| 00:25:18,810 --> 00:25:24,830 |
| بسرعة إن هذا الشخص ممكن يكون ساير عنده مشكلة في |
|
|
| 293 |
| 00:25:24,830 --> 00:25:29,110 |
| خلايا الكبد وتدمير في خلايا الكبد وبالتالي أدى ذلك |
|
|
| 294 |
| 00:25:29,110 --> 00:25:34,390 |
| لخروج الـ enzyme من مكانه الأصلي من الكبد إلى |
|
|
| 295 |
| 00:25:34,390 --> 00:25:41,220 |
| البلازما الدميعني الـ AST بيزيد في الدم بعد حدوث |
|
|
| 296 |
| 00:25:41,220 --> 00:25:48,160 |
| death موت للخلايا أو إصابة لخلايا الكبد أو خلايا |
|
|
| 297 |
| 00:25:48,160 --> 00:25:54,380 |
| القلب أو العضلات نفسها، تمام؟This test is one of |
|
|
| 298 |
| 00:25:54,380 --> 00:25:57,880 |
| the several that are performed when there has been |
|
|
| 299 |
| 00:25:57,880 --> 00:26:02,280 |
| damage to the heart muscle as in myocardial |
|
|
| 300 |
| 00:26:02,280 --> 00:26:07,000 |
| infarction and in assessing liver damage هذا الفحص |
|
|
| 301 |
| 00:26:07,000 --> 00:26:12,560 |
| يا جماعة يبين عمل أيضا لو حسينا في عنا مشكلة في |
|
|
| 302 |
| 00:26:12,560 --> 00:26:18,800 |
| عضلة القلب حدوث مثلا تدمير في خلايا عضلة القلبلما |
|
|
| 303 |
| 00:26:18,800 --> 00:26:22,860 |
| يصير عندي مشكلة دمش في القلب مشكلة في القلب وفي |
|
|
| 304 |
| 00:26:22,860 --> 00:26:27,380 |
| خلايا القلب برضه الـ ASD الموجود في القلب هيبقى |
|
|
| 305 |
| 00:26:27,380 --> 00:26:31,840 |
| يطلع من القلب ويروح وين وييجي على الدم وبالتالي |
|
|
| 306 |
| 00:26:31,840 --> 00:26:36,100 |
| يذداد تركيزه في الدم أيضا في حالات الـ myocardial |
|
|
| 307 |
| 00:26:36,100 --> 00:26:41,000 |
| infarction الذبح القلبية الذبح القلبية برضه خلايا |
|
|
| 308 |
| 00:26:41,000 --> 00:26:46,260 |
| القلب برضه بيصير فيها damageبرضه هيطلع الـ ASD من |
|
|
| 309 |
| 00:26:46,260 --> 00:26:51,660 |
| القلب للدم وبالتالي يزيد تركيزه في الدم أيضا حالات |
|
|
| 310 |
| 00:26:51,660 --> 00:26:56,920 |
| ال liver damage يعني يا جماعة من هاي ل slide بس |
|
|
| 311 |
| 00:26:56,920 --> 00:27:02,280 |
| تنتج أن فحص ال ASD فحص مش specific زي اليوريا لما |
|
|
| 312 |
| 00:27:02,280 --> 00:27:08,600 |
| حكينا عن اليوريا و ال kidneyإذن فحص الـ AST فحص مش |
|
|
| 313 |
| 00:27:08,600 --> 00:27:15,100 |
| متخصص لمشاكل الكبد ليش؟ لأن الـ AST موجود بأكتر من |
|
|
| 314 |
| 00:27:15,100 --> 00:27:19,280 |
| مكان موجود في الكبد وفي القلب وفي العضلات فلما |
|
|
| 315 |
| 00:27:19,280 --> 00:27:24,970 |
| يصير damage سواء في الكبدأو في القلب أو في العضلات |
|
|
| 316 |
| 00:27:24,970 --> 00:27:30,930 |
| already هيزيد تركيزه في الدم فهو مش خاص بس لمشاكل |
|
|
| 317 |
| 00:27:30,930 --> 00:27:35,990 |
| الكبل برضه هو بيزيد في حالات مشاكل القلب ومشاكل |
|
|
| 318 |
| 00:27:35,990 --> 00:27:41,660 |
| العضلاتتمام؟ okay بنرجع نحكي إنه مش متخصص للكبد |
|
|
| 319 |
| 00:27:41,660 --> 00:27:46,640 |
| على الرغم من إنه مش متخصص إلا إنه بيعتبر فحص من |
|
|
| 320 |
| 00:27:46,640 --> 00:27:52,100 |
| الفحوصات اللي بتشيك على الكبد تمام؟ infants levels |
|
|
| 321 |
| 00:27:52,100 --> 00:27:56,480 |
| approximately twice the adult level بحكي للأطفال |
|
|
| 322 |
| 00:27:56,480 --> 00:28:03,240 |
| بيكون عندهم تركيزيعني الموليد الجدد والأطفال بيكون |
|
|
| 323 |
| 00:28:03,240 --> 00:28:08,240 |
| عندهم تركيز الـ Enzyme الـ AST فدًا أعلى من الـ |
|
|
| 324 |
| 00:28:08,240 --> 00:28:13,480 |
| Adult بمرتين تمام؟ بعد هيك، بيبدأ التركيز عندهم |
|
|
| 325 |
| 00:28:13,480 --> 00:28:21,860 |
| يقل لحد ما يصل للتركيز اللي يفترض يكون موجود عند |
|
|
| 326 |
| 00:28:21,860 --> 00:28:26,900 |
| الـ Adult وهذا بيصير حوالي أول 6 شهور يعني أول ما |
|
|
| 327 |
| 00:28:26,900 --> 00:28:32,150 |
| ينولد الطفلالجنين يعني الـ fetus نفسه أول ما ينولد |
|
|
| 328 |
| 00:28:32,150 --> 00:28:36,430 |
| الـ newborn الموليد الجدد أول ما ينولده بيكون |
|
|
| 329 |
| 00:28:36,430 --> 00:28:41,870 |
| عندهم تركيز الـ AST أعلى من الـ Adult بمرتين بعد |
|
|
| 330 |
| 00:28:41,870 --> 00:28:46,590 |
| هيك لما بيصير عمره 6 شهور ال baby لما بيصير عمره 6 |
|
|
| 331 |
| 00:28:46,590 --> 00:28:52,010 |
| شهور خلاص تركيز الـ AST بيصير عنده نفس تركيز الـ |
|
|
| 332 |
| 00:28:52,010 --> 00:28:58,540 |
| AST اللي موجود عند الـ Adult تمام؟معلومة مش كتير |
|
|
| 333 |
| 00:28:58,540 --> 00:29:04,280 |
| بنركز عليها، يعني أهم إشي نفهم الـ AST وين موجود، |
|
|
| 334 |
| 00:29:04,280 --> 00:29:08,440 |
| وتركيزه في الدم بيكون قليل، تمام؟ في حال حد ازدمج |
|
|
| 335 |
| 00:29:08,440 --> 00:29:12,300 |
| في الكبد أو في القلب أو في العضلات، هيطلع من هذه |
|
|
| 336 |
| 00:29:12,300 --> 00:29:16,320 |
| الأماكن للدم، وبالتالي يزيد، وبالتالي هيزيد |
|
|
| 337 |
| 00:29:16,320 --> 00:29:22,600 |
| تركيزه، بس هذا المهم في هذه الـ slideالـ specimen |
|
|
| 338 |
| 00:29:22,600 --> 00:29:26,300 |
| collection يعني لما يجيني patient بدي أعمله فحص |
|
|
| 339 |
| 00:29:26,300 --> 00:29:32,380 |
| الـ AST شو العينة اللي بنستخدمها Serum or بلازمة و |
|
|
| 340 |
| 00:29:32,380 --> 00:29:35,700 |
| لما بدي أجمع في بلازمة الـ anticoagulant المسموح |
|
|
| 341 |
| 00:29:35,700 --> 00:29:40,700 |
| فيها إما Edeta أو Hiberin، تمام؟ هي النقطة الأولى |
|
|
| 342 |
| 00:29:40,700 --> 00:29:44,200 |
| النقطة التانية بدي ياكوا تركزوا معاههل جيت اتفجنا |
|
|
| 343 |
| 00:29:44,200 --> 00:29:49,640 |
| إن الـ AST موجود بشكل أساسي في الـ liver و في ال |
|
|
| 344 |
| 00:29:49,640 --> 00:29:52,800 |
| heart في الكبط و القلب و ال muscle و العضلات |
|
|
| 345 |
| 00:29:52,800 --> 00:29:58,460 |
| وضيفوا كمان موقع رابع للـ AST أيضًا الـ AST موجود |
|
|
| 346 |
| 00:29:58,460 --> 00:30:04,760 |
| جوات ال RBCs جوات خلايا الدم الحمرة، تمام؟إذن الـ |
|
|
| 347 |
| 00:30:04,760 --> 00:30:09,360 |
| ASD موجود في الـ heart والـ liver والـ muscle والـ |
|
|
| 348 |
| 00:30:09,360 --> 00:30:15,240 |
| RBCs وبالتالي يا جماعة Hemolysis should be avoided |
|
|
| 349 |
| 00:30:15,240 --> 00:30:20,100 |
| because it can dramatically increase السيرم ASD |
|
|
| 350 |
| 00:30:20,100 --> 00:30:24,600 |
| concentration أي عينة hemolized لازم أعملها |
|
|
| 351 |
| 00:30:24,600 --> 00:30:28,720 |
| rejection لما بدك تشتغلي فحص الـ ASD أي عينة |
|
|
| 352 |
| 00:30:28,720 --> 00:30:33,340 |
| سيريلها Hemolysisيعني الـ RBCs فيها متكسر، هذه |
|
|
| 353 |
| 00:30:33,340 --> 00:30:38,640 |
| العينة ممنوع استخدمها، ليش؟ لأن الـ Hemolysis هيؤد |
|
|
| 354 |
| 00:30:38,640 --> 00:30:43,780 |
| إلى تكسير الـ RBCs، هيؤد إلى خروج الـ AST من |
|
|
| 355 |
| 00:30:43,780 --> 00:30:49,160 |
| موقعه، من الـ RBCs إلى الـ Serum، تمام؟ وبالتالي، |
|
|
| 356 |
| 00:30:49,160 --> 00:30:54,180 |
| أنا باجي بفحص للمريضبلاجي عنده الـ AST عالي كتير |
|
|
| 357 |
| 00:30:54,180 --> 00:30:59,720 |
| في السيرة طب هل هو عالي لإنه عنده مشكلة مرضية ولا |
|
|
| 358 |
| 00:30:59,720 --> 00:31:05,840 |
| الـ AST عالي لإنه عندي خلل في جمع العينة صار |
|
|
| 359 |
| 00:31:05,840 --> 00:31:10,170 |
| Hemolysisوبالتالي طلع الـ AST من الـ RBCs على الـ |
|
|
| 360 |
| 00:31:10,170 --> 00:31:17,050 |
| Serum وزود تركيزه بشكل خاطئ تمام؟ إذن يا جماعة الـ |
|
|
| 361 |
| 00:31:17,050 --> 00:31:21,910 |
| AST موجود بشكل أساسي في الـ RBCs فأثناء جمع العينة |
|
|
| 362 |
| 00:31:21,910 --> 00:31:26,070 |
| بدي أتجنب الـ Hemolysis لأنه بخاف الـ RBCs تتكسر |
|
|
| 363 |
| 00:31:26,070 --> 00:31:31,490 |
| ويطلع منها الـ AST ويطلع على الـ Serum ويزود تركيز |
|
|
| 364 |
| 00:31:31,490 --> 00:31:37,760 |
| الـ AST بشكل خاطئ معلومةبحكيلك الـ RBCs contain |
|
|
| 365 |
| 00:31:37,760 --> 00:31:43,220 |
| خمس أضعاف الـ AST الموجود في السيرم الـ RBCs |
|
|
| 366 |
| 00:31:43,220 --> 00:31:47,560 |
| بتحتوي على AST، هي الفكرة أن الـ RBCs بتحتوي على |
|
|
| 367 |
| 00:31:47,560 --> 00:31:53,880 |
| AST بكميات كبيرة أكتر من الـ AST الموجود في |
|
|
| 368 |
| 00:31:53,880 --> 00:31:55,720 |
| السيرم، تمام؟ |
|
|
| 369 |
| 00:31:58,430 --> 00:32:02,330 |
| الـ «Say for enzyme activity» بدنا نشوف الطرق |
|
|
| 370 |
| 00:32:02,330 --> 00:32:06,330 |
| المستخدمة لقياس نشاط الإنزايم في الـ Serum إحنا يا |
|
|
| 371 |
| 00:32:06,330 --> 00:32:10,670 |
| جماعة ما بنقيس تركيز الإنزايم في الـ Serum كتاتنا |
|
|
| 372 |
| 00:32:10,670 --> 00:32:14,810 |
| بتقيس مدى نشاط الإنزايم الـ activity تبع الإنزايم |
|
|
| 373 |
| 00:32:14,810 --> 00:32:19,430 |
| ولمّا إحنا بنقيس ال activity، الـ activity تعبر عن |
|
|
| 374 |
| 00:32:19,430 --> 00:32:26,840 |
| تركيز الإنزايم، تمام؟measurement by Karman method |
|
|
| 375 |
| 00:32:26,840 --> 00:32:31,520 |
| إحنا بنقيس الـ AST بنقيس نشاطه في الـ Serum بطريقة |
|
|
| 376 |
| 00:32:31,520 --> 00:32:36,340 |
| الـ Karman method a coupled reaction involving |
|
|
| 377 |
| 00:32:36,340 --> 00:32:40,060 |
| التفاعل لابد من وجود فيه الـ Pyridoxal 5-Fosfate |
|
|
| 378 |
| 00:32:40,060 --> 00:32:44,240 |
| هذا الـ cofactor اللي بينشط الإنزايم و بيخليه |
|
|
| 379 |
| 00:32:44,240 --> 00:32:47,640 |
| يقدّي وظيفته لازم يكون فيه في التفاعل ملات |
|
|
| 380 |
| 00:32:47,640 --> 00:32:52,650 |
| Dehydrogenase هنشوف شو وظيفتهالـ Reaction كله |
|
|
| 381 |
| 00:32:52,650 --> 00:32:57,450 |
| هيكون على 37 درجة سليزيوس يعني أنا فعليًا هشتغل |
|
|
| 382 |
| 00:32:57,450 --> 00:33:01,470 |
| التفاعل على الـ Water Bath مش على الـ Room |
|
|
| 383 |
| 00:33:01,470 --> 00:33:06,330 |
| Temperature في محصلة التفاعل هنقرأ الـ Decrease في |
|
|
| 384 |
| 00:33:06,330 --> 00:33:09,610 |
| الـ Absorbance القلة في الـ Absorbance على |
|
|
| 385 |
| 00:33:09,610 --> 00:33:15,690 |
| wavelength 340يعني هستخدم كيوفيت خاصة مصنوعة من |
|
|
| 386 |
| 00:33:15,690 --> 00:33:20,550 |
| الذجاج مش لبلاستيك كيوفيت لإن ال wavelengths |
|
|
| 387 |
| 00:33:20,550 --> 00:33:23,550 |
| تلاتمية وأربعين يعني أنا بقرأ في منطقة ال |
|
|
| 388 |
| 00:33:23,550 --> 00:33:27,570 |
| ultraviolet المنطقة الفوق بنفس جيهة إلها كيوفيت |
|
|
| 389 |
| 00:33:27,570 --> 00:33:32,650 |
| خاصة تمام؟هل جيت المربع الأزرق؟ هنحكي الـ |
|
|
| 390 |
| 00:33:32,650 --> 00:33:37,610 |
| principle للفحص، مبدأ الفحص، كيف الفحص بيصير هل |
|
|
| 391 |
| 00:33:37,610 --> 00:33:40,250 |
| جيت يا جماعة الـ serum تبع ال patient، تبع |
|
|
| 392 |
| 00:33:40,250 --> 00:33:43,810 |
| الإنسان، موجود في الـ ASC، موجود في الـ enzyme |
|
|
| 393 |
| 00:33:43,810 --> 00:33:48,390 |
| اللي أنا بدي أقيس ال activity تبعته، تمام؟والـ |
|
|
| 394 |
| 00:33:48,390 --> 00:33:53,070 |
| Reagent اللي موجود في الـ kit يحتوي على substrate |
|
|
| 395 |
| 00:33:53,070 --> 00:33:59,430 |
| يحتوي على المواد اللي هيشتغل عليها الـ enzyme لأن |
|
|
| 396 |
| 00:33:59,430 --> 00:34:04,870 |
| الـ Reagent هيكون فيه مادة الـ Aspartate ومادة الـ |
|
|
| 397 |
| 00:34:04,870 --> 00:34:08,110 |
| Alpha-keto-glutarate زي ما انتوا شايفين بالسندوق |
|
|
| 398 |
| 00:34:08,110 --> 00:34:13,210 |
| الأزرقأذن أسبرتاد زائد ألفا كيتوجلوترات هذه |
|
|
| 399 |
| 00:34:13,210 --> 00:34:17,550 |
| الـsubstrates موجودة في الـreagent اللي هيشتغل |
|
|
| 400 |
| 00:34:17,550 --> 00:34:21,990 |
| عليها الـenzyme اللي موجود في الـserum إذن بدنا |
|
|
| 401 |
| 00:34:21,990 --> 00:34:26,160 |
| نتخيل الـASC موجود في الـserumوالـ Aspartate والـ |
|
|
| 402 |
| 00:34:26,160 --> 00:34:29,800 |
| Alpha-Keto إجلوترات موجودين في الـ Reagent لما |
|
|
| 403 |
| 00:34:29,800 --> 00:34:34,120 |
| بخلط الـ Reagent على الـ Serum الـ AST الموجود في |
|
|
| 404 |
| 00:34:34,120 --> 00:34:38,240 |
| الـ Serum هيشتغل على الـ Aspartate والـ Alpha-Keto |
|
|
| 405 |
| 00:34:38,240 --> 00:34:45,340 |
| إجلوترات ويحولهم لمواد أخرى هي الـ Oxaloacetate |
|
|
| 406 |
| 00:34:45,340 --> 00:34:51,060 |
| زائد لجلوتمات، تمام؟هل جيت الـ Oxaloacetate مع الـ |
|
|
| 407 |
| 00:34:51,060 --> 00:34:56,280 |
| NAD H والـ H Plus في وجود الـ ND اللي هو الملات |
|
|
| 408 |
| 00:34:56,280 --> 00:34:59,340 |
| الـ dehydrogenase انزايم بيكون موجود ضمن الـ |
|
|
| 409 |
| 00:34:59,340 --> 00:35:04,700 |
| Reagent هيحول الـ Oxaloacetate لملات و هيحول الـ |
|
|
| 410 |
| 00:35:04,700 --> 00:35:10,070 |
| NAD H إلى NADأنا هقرأ الـ Decrease في الـ |
|
|
| 411 |
| 00:35:10,070 --> 00:35:14,330 |
| Absorbance تفاجنا في أول معامل لما بيكون عند ناد |
|
|
| 412 |
| 00:35:14,330 --> 00:35:18,810 |
| أتش ويتحول لناد في الـ Reaction معناه الـ |
|
|
| 413 |
| 00:35:18,810 --> 00:35:24,850 |
| Absorbance هيقل إذا أنا بقرأ الـ Decrease في الـ |
|
|
| 414 |
| 00:35:24,850 --> 00:35:32,920 |
| Absorbance على 340 الـ Wavelengthوبعلاقة معينة بتم |
|
|
| 415 |
| 00:35:32,920 --> 00:35:37,920 |
| حساب ال activity تبعت ال enzyme وبعلاقة معينة |
|
|
| 416 |
| 00:35:38,920 --> 00:35:45,380 |
| وبفاكتر معين هنعطيكم إياه بتم حساب نشاط الـ enzyme |
|
|
| 417 |
| 00:35:45,380 --> 00:35:50,760 |
| و ال activity تبعت ال enzyme هي هتعبر عن تركيز ال |
|
|
| 418 |
| 00:35:50,760 --> 00:35:55,240 |
| enzyme في ال serum يا جماعة هذا مبدأ الفحص ال |
|
|
| 419 |
| 00:35:55,240 --> 00:36:00,080 |
| procedure خطوة بخطوتها هنحكيها في المعمل ما بينفع |
|
|
| 420 |
| 00:36:00,080 --> 00:36:04,450 |
| نحكيها هيك لازم نكتبها كتابة ع الصبورةلما نشتغل |
|
|
| 421 |
| 00:36:04,450 --> 00:36:07,970 |
| فحص الـ AST لما نرجع الجامعة هنعطيكم الـ procedure |
|
|
| 422 |
| 00:36:07,970 --> 00:36:12,070 |
| خطوة خطوة و هنشوف كيف بنشتغل فحص الـ AST |
|
|
| 423 |
| 00:36:12,070 --> 00:36:18,740 |
| بالسلايدات مش موجودة هنحكيها بالمعمل، تمام؟الـ |
|
|
| 424 |
| 00:36:18,740 --> 00:36:22,840 |
| Normal Range لفحص الـ AST من تمانية لعشرين |
|
|
| 425 |
| 00:36:22,840 --> 00:36:28,380 |
| International Unit Per Liter هذه وحدة قياس |
|
|
| 426 |
| 00:36:28,380 --> 00:36:33,680 |
| الإنزيمات IU Per Liter International Unit Per |
|
|
| 427 |
| 00:36:33,680 --> 00:36:38,150 |
| Literpost-acute myocardial infarction تفاجنا |
|
|
| 428 |
| 00:36:38,150 --> 00:36:42,470 |
| معلومة بسيطة إن الـ AST موجود في الـ heart فلو |
|
|
| 429 |
| 00:36:42,470 --> 00:36:46,570 |
| انصاب الإنسان بالـ acute myocardial infarction |
|
|
| 430 |
| 00:36:46,570 --> 00:36:54,070 |
| بالدبحة القلبية بعد ما ينصب من 6 ل 8 ساعاتبدا الـ |
|
|
| 431 |
| 00:36:54,070 --> 00:36:58,690 |
| AST يرتفع في الـ Serum يعني بيبدأ يطلع من عضلة |
|
|
| 432 |
| 00:36:58,690 --> 00:37:04,090 |
| القلب ويطلع إلى الدم ويرتفع تمام؟ بيصل إلى ال |
|
|
| 433 |
| 00:37:04,090 --> 00:37:09,730 |
| peaks إلى القمة يعني بيصل تركيزه لأعلى تركيز خلال |
|
|
| 434 |
| 00:37:09,730 --> 00:37:16,930 |
| 24 ساعة من الإصابة بالدبحة القلبية وبعد هيك بيضلوا |
|
|
| 435 |
| 00:37:16,930 --> 00:37:23,380 |
| عالي في الـ Serumالـ AST بيضلوا عالي وبيرجع طبيعي |
|
|
| 436 |
| 00:37:23,380 --> 00:37:30,560 |
| بعد خمس أيام من الدبحة القلبية بيرجع طبيعي بيرجع |
|
|
| 437 |
| 00:37:30,560 --> 00:37:34,500 |
| تركيزه طبيعي في الـ Serum بعد خمس أيام من حدوث |
|
|
| 438 |
| 00:37:34,500 --> 00:37:39,920 |
| الإصابة طبعا متى بيرتفع و متى بيصل لل peaks و متى |
|
|
| 439 |
| 00:37:39,920 --> 00:37:44,600 |
| بيرجع للـ Normal Rangeهذه يعني مش حفظ بالظبط بس |
|
|
| 440 |
| 00:37:44,600 --> 00:37:49,720 |
| بدنا نفهمها ASC levels are highest in acute |
|
|
| 441 |
| 00:37:49,720 --> 00:37:53,460 |
| hepatocellular disorder الـ viral hepatitis |
|
|
| 442 |
| 00:37:53,460 --> 00:37:59,840 |
| والسيروسز بحكي للـ ASC بيصل لأعلى تركيز له في الـ |
|
|
| 443 |
| 00:37:59,840 --> 00:38:04,140 |
| Serum في حالة الـ acute hepatocellular disorder |
|
|
| 444 |
| 00:38:04,140 --> 00:38:05,200 |
| الحالات |
|
|
| 445 |
| 00:38:07,610 --> 00:38:12,330 |
| اللي بيصير فيها ده مش في خلايا الكبد بشكل حاد يعني |
|
|
| 446 |
| 00:38:12,330 --> 00:38:17,090 |
| إنسان سليم ومافي إشي فجأة بيحكيلك عنده «acute |
|
|
| 447 |
| 00:38:17,090 --> 00:38:22,150 |
| hepatocellular disorder» يعني حالة حادة بشكل مفاجئ |
|
|
| 448 |
| 00:38:22,150 --> 00:38:27,510 |
| فبطه خلايا الكبد حدث فيها مشكلةبيكون سبب الـ |
|
|
| 449 |
| 00:38:27,510 --> 00:38:31,670 |
| Damage اللي صار في الكبد هو الـ Viral Hepatitis |
|
|
| 450 |
| 00:38:31,670 --> 00:38:36,650 |
| فيروس دخل خلايا الكبد وعمل فيها التهابات وبالتالي |
|
|
| 451 |
| 00:38:36,650 --> 00:38:40,410 |
| أحدث فيها Damage لتيجة هذا الـ Damage الـ AST |
|
|
| 452 |
| 00:38:40,410 --> 00:38:43,950 |
| بيطلع من خلايا الكبد إلى الدم وبالتالي بإزداد |
|
|
| 453 |
| 00:38:43,950 --> 00:38:48,670 |
| تركيزه أيضًا حالات الـ Cirrhosis حالات تليف الكبد |
|
|
| 454 |
| 00:38:48,670 --> 00:38:54,650 |
| برضه هيطلع الـ AST من خلايا الكبد إلى الدم ويزيد |
|
|
| 455 |
| 00:38:54,650 --> 00:38:56,040 |
| تركيزهالسلام عليكم |
|
|
|
|
