| 1 |
| 00:00:01,330 --> 00:00:05,730 |
| الـ Creatinine Clearance Test هذا فحص جديد اسمه |
|
|
| 2 |
| 00:00:05,730 --> 00:00:11,670 |
| Creatinine Clearance ويرمز له بـ CCL Creatinine |
|
|
| 3 |
| 00:00:11,670 --> 00:00:16,730 |
| Clearance هذا الفحص يستخدم لِإستنتاج عدد الـ |
|
|
| 4 |
| 00:00:16,730 --> 00:00:22,210 |
| Glomerular Filtration أنا من خلال هذا الفحص بقدر |
|
|
| 5 |
| 00:00:22,210 --> 00:00:29,690 |
| أحسب معدل فلترة الكلى. بقدر أحسب وأقدر معدل فلترة |
|
|
| 6 |
| 00:00:29,690 --> 00:00:34,570 |
| الكلى Glomerulus Filtration لو سألناكم سؤال جانبي |
|
|
| 7 |
| 00:00:34,570 --> 00:00:38,570 |
| شو تعريف معدل فلترة الكلى glomerulus |
|
|
| 8 |
| 00:00:38,570 --> 00:00:44,770 |
| filtration rate؟ هي عبارة عن حجم الدم، كمية الدم |
|
|
| 9 |
| 00:00:44,770 --> 00:00:52,230 |
| اللي تصل إلى الكلى في الدقيقة الواحدة، عشان يتم عملية |
|
|
| 10 |
| 00:00:52,230 --> 00:00:58,640 |
| فلترة هذا الدم، تمام؟ طبعاً اسم الفحص كرياتينين |
|
|
| 11 |
| 00:00:58,640 --> 00:01:04,560 |
| Clearance، سُمّي بهذا الإسم لأنه تم استخدام مادة |
|
|
| 12 |
| 00:01:04,560 --> 00:01:11,200 |
| الكرياتينين في هذا الفحص من أجل تقدير قيمة أو من |
|
|
| 13 |
| 00:01:11,200 --> 00:01:19,120 |
| أجل تقدير معدل فلترة الكلى. إذا تم استخدام مادة |
|
|
| 14 |
| 00:01:19,120 --> 00:01:28,440 |
| الكرياتينين، تم استخدام مادة الكرياتينين من أجل حساب |
|
|
| 15 |
| 00:01:28,440 --> 00:01:33,940 |
| معدل فلترة الكلى. كرياتينين is it chosen، يعني تم |
|
|
| 16 |
| 00:01:33,940 --> 00:01:40,240 |
| اختيار الكرياتينين بالأخص في هذا الفحص عشان أحسب |
|
|
| 17 |
| 00:01:40,240 --> 00:01:47,020 |
| معدل فلترة الكلى، لأن كل الكرياتينين المُتَفَاجِئ يجيء |
|
|
| 18 |
| 00:01:47,020 --> 00:01:52,300 |
| على الكلى، ويتفلتر، وبعد ما يتفلتر كل الكرياتينين |
|
|
| 19 |
| 00:01:52,300 --> 00:01:57,800 |
| بيصير له excretion عن طريق البول، تمام؟ ويُطْرَد كلّه |
|
|
| 20 |
| 00:01:57,800 --> 00:02:02,720 |
| برا الجسم. نسبة ضئيلة جداً جداً فقط هي اللي بتضل في |
|
|
| 21 |
| 00:02:02,720 --> 00:02:07,800 |
| بلازما الدم، وما بيصير له reabsorption، ما بيصير له |
|
|
| 22 |
| 00:02:07,800 --> 00:02:13,960 |
| إعادة إمتصاص. عشان هيك استخدموا مادة الكرياتينين من |
|
|
| 23 |
| 00:02:13,960 --> 00:02:22,500 |
| أجل حساب معدل فلترة الكلى بدقة، تمام؟ However, a |
|
|
| 24 |
| 00:02:22,500 --> 00:02:27,080 |
| small amount of creatinine, about 5% in the |
|
|
| 25 |
| 00:02:27,080 --> 00:02:30,720 |
| final urine of a healthy person is derived from |
|
|
| 26 |
| 00:02:30,720 --> 00:02:35,340 |
| tubular secretion. هذه الجملة بالتحديد بدنا نلغيها، |
|
|
| 27 |
| 00:02:35,340 --> 00:02:40,820 |
| وما بدنا نحكي عنها، تمام؟ To do the test، عشان أعمل |
|
|
| 28 |
| 00:02:40,820 --> 00:02:45,040 |
| فحص الكرياتينين Clearance، كلمة Clearance معناها |
|
|
| 29 |
| 00:02:45,040 --> 00:02:50,780 |
| excretion، خروج، التخلص من الكرياتينين. كرياتينين |
|
|
| 30 |
| 00:02:50,780 --> 00:02:56,540 |
| clearance معناها excretion للكرياتينين. هذا فحص أنا |
|
|
| 31 |
| 00:02:56,540 --> 00:03:02,740 |
| من خلاله بقدر أحسب معدل فلترة الكلى، بحسب معدل فلترة |
|
|
| 32 |
| 00:03:02,740 --> 00:03:08,480 |
| الكلى، تمام؟ وإيه السبب؟ ليش استخدموا الكرياتينين |
|
|
| 33 |
| 00:03:08,480 --> 00:03:14,820 |
| في القانون؟ وليش استخدموا الكرياتينين من أجل تقدير |
|
|
| 34 |
| 00:03:14,820 --> 00:03:21,960 |
| معدل فلترة الكلى؟ لأن الكرياتينين فضلات، هذه |
|
|
| 35 |
| 00:03:21,960 --> 00:03:26,400 |
| الفضلات كلها بتخرج وبيصير لها clearance عن طريق |
|
|
| 36 |
| 00:03:26,400 --> 00:03:31,980 |
| الكلى، برا الجسم، وجزء ضئيل منه بيصير له إعادة |
|
|
| 37 |
| 00:03:31,980 --> 00:03:38,070 |
| إمتصاص. To do the test، عشان تعمل الفحص، one needs a |
|
|
| 38 |
| 00:03:38,070 --> 00:03:41,450 |
| precisely timed urine collection and a blood |
|
|
| 39 |
| 00:03:41,450 --> 00:03:45,330 |
| sample taken during the collection period. عشان |
|
|
| 40 |
| 00:03:45,330 --> 00:03:49,110 |
| تعمل الفحص، يعني لو إجاكي في الـ request للمريض |
|
|
| 41 |
| 00:03:49,110 --> 00:03:53,430 |
| Creatinine Clearance، عشان تعمل هذا الفحص لازم |
|
|
| 42 |
| 00:03:53,430 --> 00:03:58,950 |
| تجمع من المريض عينتين، عينة دم، وعينة urine، عينة |
|
|
| 43 |
| 00:03:58,950 --> 00:04:05,000 |
| الدم بدي أفحص فيها تركيز الكرياتينين، وعينة الـ |
|
|
| 44 |
| 00:04:05,000 --> 00:04:09,700 |
| urine برضه بدي أفحص فيها الـ urine، برضه الكرياتينين، |
|
|
| 45 |
| 00:04:09,700 --> 00:04:15,700 |
| تمام؟ إذا عينتين، عينة serum وعينة urine، في |
|
|
| 46 |
| 00:04:15,700 --> 00:04:22,530 |
| العينتين بدنا نفحص تركيز الكرياتينين. هذه فكرة فحص |
|
|
| 47 |
| 00:04:22,530 --> 00:04:27,330 |
| الـ Creatinine Clearance. و ليش أنا بعمل هذا الفحص؟ |
|
|
| 48 |
| 00:04:27,330 --> 00:04:32,450 |
| عشان بدي أحسب معدل فلترة الكلى، بدي أحسب الـ |
|
|
| 49 |
| 00:04:32,450 --> 00:04:38,240 |
| Glomerular Filtration Rate. Creatinine Clearance |
|
|
| 50 |
| 00:04:38,240 --> 00:04:41,340 |
| Best Results are obtained from a 24-hour urine |
|
|
| 51 |
| 00:04:41,340 --> 00:04:45,860 |
| collection. أفضل نتيجة هي الـ 24-hour urine، إن |
|
|
| 52 |
| 00:04:45,860 --> 00:04:50,280 |
| المريض يجيب زجاجات ويبدأ يجمع الـ urine فيها على |
|
|
| 53 |
| 00:04:50,280 --> 00:04:54,660 |
| مدار الـ 24 ساعة. وهذه الزجاجات اللي فيها الـ urine |
|
|
| 54 |
| 00:04:54,660 --> 00:04:59,900 |
| اللي جمعها خلال 24 ساعة بياخدها على المستشفى عشان |
|
|
| 55 |
| 00:04:59,900 --> 00:05:04,880 |
| يعملوا له فحص الـ creatinine clearance. The test is |
|
|
| 56 |
| 00:05:04,880 --> 00:05:08,700 |
| initiated by having the patient empty their bladder |
|
|
| 57 |
| 00:05:08,700 --> 00:05:14,340 |
| at the beginning of the time period. يعني عينة الـ |
|
|
| 58 |
| 00:05:14,340 --> 00:05:20,210 |
| urine بدو يجمعها على مدار الـ 24 ساعة، يعني من |
|
|
| 59 |
| 00:05:20,210 --> 00:05:25,230 |
| الساعة الثامنة صباحاً اليوم، للساعة الثامنة صباحاً اليوم التالي. هي |
|
|
| 60 |
| 00:05:25,230 --> 00:05:31,890 |
| هذول 24 ساعة. اليوم الساعة الثامنة صباحاً بيصحى المريض، بيكون |
|
|
| 61 |
| 00:05:31,890 --> 00:05:36,770 |
| محضر الزجاجات، طبعاً بيصحى، بدو يعمل urine، بدو يفوت |
|
|
| 62 |
| 00:05:36,770 --> 00:05:41,320 |
| الحمام، يعمل urine. هذا الـ urine اللي بدو يطلعه |
|
|
| 63 |
| 00:05:41,320 --> 00:05:47,380 |
| ممنوع يحطه في الزجاجات، ممنوع يحطه في الحسبة، بعمله |
|
|
| 64 |
| 00:05:47,380 --> 00:05:53,140 |
| تفريغ، وخلاص. بعد هيك، إذا ما حس أنه بدو يعمل |
|
|
| 65 |
| 00:05:53,140 --> 00:05:56,940 |
| urine ثانية، بيبدأ يحط هذا الـ urine في الزجاجات |
|
|
| 66 |
| 00:05:56,940 --> 00:06:02,470 |
| ويجمعه، بيضلوا يجمع فيه الـ urine، إلى اليوم التالي الساعة |
|
|
| 67 |
| 00:06:02,470 --> 00:06:07,770 |
| الثامنة صباحاً. اليوم التالي الساعة الثامنة صباحاً، لما |
|
|
| 68 |
| 00:06:07,770 --> 00:06:13,610 |
| بيصحى برضه، لما بدو ييجي يفرغ الـ urine اليوم التالي |
|
|
| 69 |
| 00:06:13,610 --> 00:06:18,170 |
| الساعة الثامنة صباحاً، برضه الـ urine في هذا الوقت |
|
|
| 70 |
| 00:06:18,170 --> 00:06:23,070 |
| ممنوع برضه يحطه ضمن الحسبة، ممنوع يحطه في الزجاجات |
|
|
| 71 |
| 00:06:23,070 --> 00:06:31,680 |
| اللي جمع فيها، بيروح يفرغه، خلاص بيفرغه، وبتخلص منه. |
|
|
| 72 |
| 00:06:31,680 --> 00:06:37,660 |
| إذا جمع العينة 24 ساعة، بيضل يجمعها من |
|
|
| 73 |
| 00:06:37,660 --> 00:06:43,140 |
| الساعة الثامنة صباحاً اليوم، للساعة الثامنة صباحاً اليوم التالي. |
|
|
| 74 |
| 00:06:43,140 --> 00:06:46,660 |
| الساعة الثامنة صباحاً، لو حاسس بدو يعمل urine، ممنوع |
|
|
| 75 |
| 00:06:46,660 --> 00:06:50,680 |
| ينحسب هذا الـ urine ضمن الحسبة، واليوم التالي كذلك |
|
|
| 76 |
| 00:06:50,680 --> 00:06:54,940 |
| الساعة الثامنة صباحاً، لو حاسس بدو يعمل urine، ممنوع |
|
|
| 77 |
| 00:06:54,940 --> 00:07:03,090 |
| برضه هذا الـ urine يتجمع، وينحط في الحسبة، تمام؟ الـ |
|
|
| 78 |
| 00:07:03,090 --> 00:07:07,870 |
| Creatinine Clearance Test، طبعاً هذا الفحص له قانون |
|
|
| 79 |
| 00:07:07,870 --> 00:07:14,190 |
| ومن خلال هذا القانون أنا بحسب معدل فلترة الكلى، |
|
|
| 80 |
| 00:07:14,190 --> 00:07:19,230 |
| بحسب الـ glomerulus filtration rate. إذا القانون |
|
|
| 81 |
| 00:07:19,230 --> 00:07:23,810 |
| نصّه كالتالي، مش اللي مكتوب بالسلايدات، ما بدنا |
|
|
| 82 |
| 00:07:23,810 --> 00:07:29,510 |
| نستخدمه، رح نحكي عن القانون الشائع، أنّه الـ Creatinine |
|
|
| 83 |
| 00:07:29,510 --> 00:07:35,250 |
| Clearance، إيش بيساوي؟ يساوي تركيز الكرياتينين في الـ |
|
|
| 84 |
| 00:07:35,250 --> 00:07:40,590 |
| urine بالـ milligram per deciliter ضرب الـ volume of |
|
|
| 85 |
| 00:07:40,590 --> 00:07:46,610 |
| urine بالـ milliliter، يعني حجم الـ urine، كمية الـ |
|
|
| 86 |
| 00:07:46,610 --> 00:07:51,710 |
| urine اللي طلعها المريض بالـ milliliter، على تركيز |
|
|
| 87 |
| 00:07:51,710 --> 00:07:55,650 |
| الكرياتينين في الـ blood بالـ milligram per deciliter |
|
|
| 88 |
| 00:07:55,650 --> 00:08:03,510 |
| ضرب الـ time، الـ Time اللي هو وقت تجميع عينة |
|
|
| 89 |
| 00:08:03,510 --> 00:08:08,270 |
| البول. الـ Time يعني 24 Hour، لكن في القانون |
|
|
| 90 |
| 00:08:08,270 --> 00:08:13,190 |
| بيحكي لي لازم أحول الـ Hour إلى Minutes، الساعة إلى |
|
|
| 91 |
| 00:08:13,190 --> 00:08:20,180 |
| دقائق. فلما أحول من ساعة لدقيقة، بضرب في ستين. 24 ساعة |
|
|
| 92 |
| 00:08:20,180 --> 00:08:27,680 |
| 24 ساعة، يعني الـ 24 مضروبة في 60، بيطلع عندي 1440 |
|
|
| 93 |
| 00:08:27,680 --> 00:08:32,960 |
| minutes. إذا القانون كالتالي: الـ Creatinine |
|
|
| 94 |
| 00:08:32,960 --> 00:08:36,800 |
| Clearance إيش بيساوي؟ تركيز الكرياتينين في الـ |
|
|
| 95 |
| 00:08:36,800 --> 00:08:40,900 |
| urine بالـ milligram per deciliter ضرب الـ volume of |
|
|
| 96 |
| 00:08:40,900 --> 00:08:46,060 |
| urine بالـ milliliter، على تركيز الكرياتينين في الـ |
|
|
| 97 |
| 00:08:46,060 --> 00:08:50,300 |
| serum، طبعاً بالـ milligram per deciliter، ضرب الـ |
|
|
| 98 |
| 00:08:50,300 --> 00:08:56,080 |
| time، الوقت بالـ minutes، اللي هي الـ 1440 دقيقة، كانت |
|
|
| 99 |
| 00:08:56,080 --> 00:09:01,860 |
| 24 ساعة حولتها للدقيقة، ضربت الـ 24 بـ 60، فطلع عندي |
|
|
| 100 |
| 00:09:01,860 --> 00:09:09,870 |
| 1440 دقيقة، دقيقة. لو جينا نشوف طبعاً هذا القانون، لو |
|
|
| 101 |
| 00:09:09,870 --> 00:09:15,930 |
| أنا طبقته، أنا هيك بطلّع معدل فلترة الكلى، بطلّع |
|
|
| 102 |
| 00:09:15,930 --> 00:09:22,030 |
| معدل فلترة الكلى. طبعاً الوحدة تبع معدل فلترة |
|
|
| 103 |
| 00:09:22,030 --> 00:09:26,560 |
| الكلى من القانون بجيبها، الـ milliliter، تركيز |
|
|
| 104 |
| 00:09:26,560 --> 00:09:29,680 |
| الكرياتينين في الـ urine بيكون بالـ milligram per |
|
|
| 105 |
| 00:09:29,680 --> 00:09:34,100 |
| deciliter، وتركيز الكرياتينين في الدم برضه بيكون |
|
|
| 106 |
| 00:09:34,100 --> 00:09:37,620 |
| بالـ milligram per deciliter. واحدة في البسط، وواحدة |
|
|
| 107 |
| 00:09:37,620 --> 00:09:42,180 |
| في المقام، الوحدات بتختصر، بيضل فوق عندي في البسط |
|
|
| 108 |
| 00:09:42,180 --> 00:09:45,900 |
| بيضل الـ volume of urine، حجم الـ urine |
|
|
| 109 |
| 00:09:45,900 --> 00:09:53,490 |
| بالـ milliliter، وتحت في المقام بيكون عندي الـ time |
|
|
| 110 |
| 00:09:53,490 --> 00:10:00,590 |
| الوقت بالـ minutes، بالدقائق. إذا فعلياً وحدة قياس الـ |
|
|
| 111 |
| 00:10:00,590 --> 00:10:05,850 |
| Glomerulus filtration rate، معدل فلترة الكلى، بالـ |
|
|
| 112 |
| 00:10:05,850 --> 00:10:10,670 |
| milliliter per minute، milliliter per minute. وهذا |
|
|
| 113 |
| 00:10:10,670 --> 00:10:17,630 |
| أصلاً تعريفه: حجم الدم، كمية الدم بالـ milliliter اللي |
|
|
| 114 |
| 00:10:17,630 --> 00:10:23,330 |
| بتصل للكلى في كل دقيقة، واللي لازمة لعملية |
|
|
| 115 |
| 00:10:23,330 --> 00:10:30,180 |
| الفلترة. إذاً الكرياتينين clearance test، هذا فحص، له |
|
|
| 116 |
| 00:10:30,180 --> 00:10:35,700 |
| قانون، لو أنا طبقت القانون اللي أعطيتكم إياه، بطلّع |
|
|
| 117 |
| 00:10:35,700 --> 00:10:42,960 |
| معدل فلترة الكلى، تمام؟ والوحدة تبع القانون، و |
|
|
| 118 |
| 00:10:42,960 --> 00:10:47,660 |
| تبع معدل فلترة الكلى، الناتج النهائي بيكون |
|
|
| 119 |
| 00:10:47,660 --> 00:10:54,000 |
| بالـ milliliter per minute، تمام؟ بالـ milliliter per |
|
|
| 120 |
| 00:10:54,000 --> 00:10:56,920 |
| minute. الـ milligram per deciliter، والـ milligram |
|
|
| 121 |
| 00:10:56,920 --> 00:11:00,740 |
| per deciliter، بتختصر، بيضل عندي في البسط |
|
|
| 122 |
| 00:11:00,740 --> 00:11:05,000 |
| بالـ milliliter، وفي المقام تحت الـ time بالـ |
|
|
| 123 |
| 00:11:05,000 --> 00:11:09,280 |
| minutes، تمام؟ هذا بالنسبة لنص هذه الـ slide. هذه الـ |
|
|
| 124 |
| 00:11:09,280 --> 00:11:13,540 |
| slide كاتبين قانون آخر، مش مستخدم كتير عندنا، اللي |
|
|
| 125 |
| 00:11:13,540 --> 00:11:18,580 |
| مستخدم اللي حكيت لكم عنه، بنطبقه، وبنطلع النتيجة |
|
|
| 126 |
| 00:11:18,580 --> 00:11:20,940 |
| بالـ milliliter per minute. |
|
|
| 127 |
| 00:11:23,540 --> 00:11:27,020 |
| The range of creatinine clearance in healthy |
|
|
| 128 |
| 00:11:27,020 --> 00:11:34,480 |
| persons, corrected to a surface area of 1.73 m², is |
|
|
| 129 |
| 00:11:34,480 --> 00:11:40,440 |
| 90 to 120 ml per minute. الـ Healthy people، إحنا |
|
|
| 130 |
| 00:11:40,440 --> 00:11:46,250 |
| كناس طبيعيين، الـ creatinine clearance عندنا، أو ما |
|
|
| 131 |
| 00:11:46,250 --> 00:11:51,130 |
| يسمى بالـ Glomerulus Filtration Rate، معدل فلترة |
|
|
| 132 |
| 00:11:51,130 --> 00:11:58,210 |
| الكلى، عندنا الوضع الطبيعي لازم تطلع ما بين 90 لـ 120 |
|
|
| 133 |
| 00:11:58,210 --> 00:12:04,260 |
| مليلتر per minute، يعني حوالي في الدقيقة الواحدة |
|
|
| 134 |
| 00:12:04,260 --> 00:12:10,800 |
| حجم الدم اللي بيصل للكلى من تسعين لـ مئة وعشرين، أما |
|
|
| 135 |
| 00:12:10,800 --> 00:12:15,600 |
| الدم بيصل للكلى في الدقيقة الواحدة، وبتتم عملية |
|
|
| 136 |
| 00:12:15,600 --> 00:12:21,740 |
| الفلترة له، تمام؟ إذاً الـ healthy people، معدل |
|
|
| 137 |
| 00:12:21,740 --> 00:12:28,380 |
| فلترة الكلى للناس الطبيعية من 90 لـ 120 ملي لتر per |
|
|
| 138 |
| 00:12:28,380 --> 00:12:34,680 |
| minute، يعني كل دقيقة بيصل للكلى حوالي من 90 لـ 120 |
|
|
| 139 |
| 00:12:34,680 --> 00:12:40,140 |
| ملل دم، تمام، بتفلتره، وبُتنزل اللي ما بدّه، هي مع الـ |
|
|
| 140 |
| 00:12:40,140 --> 00:12:45,820 |
| urine، بتعمل Reabsorption للشغلات المهمة. الـ point |
|
|
| 141 |
| 00:12:45,820 --> 00:12:50,600 |
| الثانية، النقطة الثانية ما بدنا إياها، لغيناها، تمام؟ ما |
|
|
| 142 |
| 00:12:50,600 --> 00:12:56,560 |
| بدنا نتطلع عليها. هذه الـ slide، انُشِرِحَت. Parallel |
|
|
| 143 |
| 00:12:56,560 --> 00:13:00,520 |
| determination of urea and creatinine is performed |
|
|
| 144 |
| 00:13:00,520 --> 00:13:03,300 |
| to differentiate between pre-renal and post-renal |
|
|
| 145 |
| 00:13:03,300 --> 00:13:06,520 |
| azotemia. لما تعمل فحص الـ urea والـ creatinine |
|
|
| 146 |
| 00:13:06,520 --> 00:13:09,760 |
| مع بعض، بيميز بين الحالات المرضية الـ pre |
|
|
| 147 |
| 00:13:09,760 --> 00:13:13,160 |
| renal والـ post-renal. شفنا حالات لـ pre-renal |
|
|
| 148 |
| 00:13:13,160 --> 00:13:18,700 |
| azotemia، هذه الحالات caused by، سببها يكون عندك |
|
|
| 149 |
| 00:13:18,700 --> 00:13:22,600 |
| كلى طبيعية، بس إنّها dehydration، جفاف، نتيجة |
|
|
| 150 |
| 00:13:22,600 --> 00:13:27,140 |
| الجفاف، اليوريا في البلازما بتتركز، وبيزيد تركيزها، |
|
|
| 151 |
| 00:13:27,140 --> 00:13:31,730 |
| لكن الكرياتينين ما بتتأثر. زيادة البروتين |
|
|
| 152 |
| 00:13:31,730 --> 00:13:35,410 |
| catabolism برضه راح يزيد من تركيز اليوريا، بس |
|
|
| 153 |
| 00:13:35,410 --> 00:13:40,210 |
| الكرياتينين ما بتتأثر، أو قلة في الـ Renal Perfusion، |
|
|
| 154 |
| 00:13:40,210 --> 00:13:45,910 |
| قلة في تروية الكلى، يعني كمية الدم اللي واصلة للكلى |
|
|
| 155 |
| 00:13:45,910 --> 00:13:52,030 |
| قليلة جداً، وبالتالي ما بيصير عندي فلترة لليوريا، |
|
|
| 156 |
| 00:13:52,030 --> 00:13:57,930 |
| وبالتالي بيزيد تركيزها في الدم. هذا كلّه راح يؤدي إلى |
|
|
| 157 |
| 00:13:57,930 --> 00:14:03,210 |
| إرتفاع اليوريا، بينما مستوى الكرياتينين يبقى ضمن |
|
|
| 158 |
| 00:14:03,210 --> 00:14:08,370 |
| الـ Normal Range. لكن حالات الـ Postrenal Azotemia، |
|
|
| 159 |
| 00:14:08,370 --> 00:14:13,110 |
| يعني الكلى طبيعية، لكن المشكلة في وجود حصوات في |
|
|
| 160 |
| 00:14:13,110 --> 00:14:17,290 |
| الـ Urinary Tract، في المسالك البولية. الكلى بتفلتر |
|
|
| 161 |
| 00:14:17,290 --> 00:14:21,370 |
| الدم، نزلت اليوريا والكرياتينين، والكرياتينين بدأوا |
|
|
| 162 |
| 00:14:21,370 --> 00:14:26,570 |
| يطلعوا مع الـ Urine، لكن لقيوا فيه عائق، بسبب وجود الحصوات، |
|
|
| 163 |
| 00:14:26,570 --> 00:14:30,890 |
| وبالتالي رجعوا للدم مرة أخرى، وزاد تركيزهم في الدم. |
|
|
| 164 |
| 00:14:30,890 --> 00:14:35,490 |
| في الـ Postrenal اللي بيكون سببه Obstruction، |
|
|
| 165 |
| 00:14:35,490 --> 00:14:39,690 |
| انسداد في الـ Urinary Tract. Both، يوريا وكرياتينين |
|
|
| 166 |
| 00:14:39,690 --> 00:14:43,710 |
| بيرتفعوا في الدم. But، الكرياتينين in a smaller |
|
|
| 167 |
| 00:14:43,710 --> 00:14:47,370 |
| extent. طبعاً الإثنين بيرتفعوا، بس إرتفاع اليوريا |
|
|
| 168 |
| 00:14:47,370 --> 00:14:52,090 |
| بيكون أكبر من إرتفاع الكرياتينين، تمام؟ هاي الـ |
|
|
| 169 |
| 00:14:52,090 --> 00:14:58,640 |
| slide انحكى فيها. الـ Uric Acid، المادة الثالثة اللي |
|
|
| 170 |
| 00:14:58,640 --> 00:15:03,060 |
| بتشيك على وظائف الكلى، وهي تعتبر Non-protein |
|
|
| 171 |
| 00:15:03,060 --> 00:1 |
|
|
| 223 |
| 00:19:21,950 --> 00:19:26,970 |
| بيرتبط مع الـ Sodium فبتكون عند الـ Crystals اسمه |
|
|
| 224 |
| 00:19:26,970 --> 00:19:31,310 |
| Monosodium Urate يعني الـ Monosodium مع الـ Uric |
|
|
| 225 |
| 00:19:31,310 --> 00:19:35,470 |
| Acid بربطوا مع بعض بكونوا الـ Crystals أملاح هذه |
|
|
| 226 |
| 00:19:35,470 --> 00:19:40,610 |
| الـ Crystals عبارة عن أملاح، هذه الأملاح بتروح تترسب |
|
|
| 227 |
| 00:19:40,610 --> 00:19:45,250 |
| على المفاصل تحت الجسم، في الـ joint بالأخص مفاصل |
|
|
| 228 |
| 00:19:45,250 --> 00:19:50,310 |
| الأقدام، عشان هيك مرضى النقرس دايما بنشوف |
|
|
| 229 |
| 00:19:50,310 --> 00:19:55,210 |
| عندهم التهابات في المفاصل لأن الـUric Acid عندهم |
|
|
| 230 |
| 00:19:55,210 --> 00:19:59,790 |
| عالي كتير في الدم، فهذا الـUric Acid بيرتبط مع الـ |
|
|
| 231 |
| 00:19:59,790 --> 00:20:05,390 |
| Monosodium بيكون عندي أملاح اسمها Monosodium Urate |
|
|
| 232 |
| 00:20:05,390 --> 00:20:11,970 |
| بتترسب في الـjoint في المفاصل وعملت التهابات. Uric |
|
|
| 233 |
| 00:20:11,970 --> 00:20:15,490 |
| Acid Test is useful to assess for gout and to |
|
|
| 234 |
| 00:20:15,490 --> 00:20:18,410 |
| monitor patients with renal failure. اليوريك أسيد |
|
|
| 235 |
| 00:20:18,410 --> 00:20:23,910 |
| مهم جداً لتقيم حالة الأشخاص اللي عندهم النقرس |
|
|
| 236 |
| 00:20:23,910 --> 00:20:28,590 |
| ومتابعة الناس اللي عندها مشاكل في الكلى. طبعاً فحص مش |
|
|
| 237 |
| 00:20:28,590 --> 00:20:34,410 |
| متخصص لأنه بيزيد في حالات أخرى غير الكلى، تمام؟ زي |
|
|
| 238 |
| 00:20:34,410 --> 00:20:38,650 |
| زي اليوريا، عشان هيك حكينا الكرياتينين أفضل منهم |
|
|
| 239 |
| 00:20:40,670 --> 00:20:43,930 |
| الـ Clinical Significance بنكمل فيها «The monitoring |
|
|
| 240 |
| 00:20:43,930 --> 00:20:46,950 |
| of uric acid levels are too high after |
|
|
| 241 |
| 00:20:46,950 --> 00:20:50,850 |
| chemotherapy or radiation» برضه بيحكيلي الـ uric |
|
|
| 242 |
| 00:20:50,850 --> 00:20:56,250 |
| acid بيكون عالي بعد ما المريض ياخد جرعة كيماوي أو |
|
|
| 243 |
| 00:20:56,250 --> 00:21:00,030 |
| إشعاع، ناس اللي بيكون عندها cancer سرطان بيعطوهم |
|
|
| 244 |
| 00:21:00,030 --> 00:21:03,330 |
| chemotherapy كيماوي أو radiation. الـ chemotherapy |
|
|
| 245 |
| 00:21:03,330 --> 00:21:08,150 |
| بيستهدف الخلايا، بيستهدف الـ DNA، بيكسره أو الـ RNA |
|
|
| 246 |
| 00:21:08,150 --> 00:21:13,370 |
| تمام؟ وبالتالي، محصلة تكسير الـ DNA هينتج عندنا |
|
|
| 247 |
| 00:21:13,370 --> 00:21:18,590 |
| Uric Acid، فبيعملوا Uric Acid دايماً لأشخاص اللي |
|
|
| 248 |
| 00:21:18,590 --> 00:21:23,410 |
| بياخدوا كيموثيرابي و Radiation. Hypo-uricemia |
|
|
| 249 |
| 00:21:23,410 --> 00:21:26,970 |
| معناها انخفاض في مستوى الـ Uric Acid في الدم |
|
|
| 250 |
| 00:21:26,970 --> 00:21:32,370 |
| الدم، هذا نادراً ما بنشوفه، seldom observed يعني |
|
|
| 251 |
| 00:21:32,370 --> 00:21:36,710 |
| دايماً الـ Hyperuricemia هي الشائعة، زيادة الـUric |
|
|
| 252 |
| 00:21:36,710 --> 00:21:41,330 |
| Acid، لكن الـHypo هذه حالة نادرة، and associated |
|
|
| 253 |
| 00:21:41,330 --> 00:21:44,970 |
| with rare hereditary metabolic disorders، انخفاض |
|
|
| 254 |
| 00:21:44,970 --> 00:21:49,830 |
| الـUric Acid حالات نادرة وبنشوف فيه أمراض وراثية |
|
|
| 255 |
| 00:21:49,830 --> 00:21:54,870 |
| أيضاً نادرة الحدوث، متعلقة في مشاكل في العمليات |
|
|
| 256 |
| 00:21:54,870 --> 00:21:59,920 |
| الأيضية، الـmetabolic disorder، تمام؟ لـ specimen لو |
|
|
| 257 |
| 00:21:59,920 --> 00:22:03,940 |
| بدنا نعمل فحص الـ Uric Acid عندنا Serum أو بلازما |
|
|
| 258 |
| 00:22:03,940 --> 00:22:07,180 |
| للـ stability للـ Serum أو البلازما 6 شهور في |
|
|
| 259 |
| 00:22:07,180 --> 00:22:11,680 |
| الفريزر، بنخزن العينة أو أحطها 7 أيام في الثلاجة أو |
|
|
| 260 |
| 00:22:11,680 --> 00:22:18,080 |
| 3 أيام at room temperature. Enzymatic Calorimetric |
|
|
| 261 |
| 00:22:18,080 --> 00:22:23,420 |
| طبعاً مبدأ الكيت وطريقة العمل في الـ kit هي |
|
|
| 262 |
| 00:22:23,420 --> 00:22:27,840 |
| enzymatic method و Calorimetric، تمام؟ لو جينا |
|
|
| 263 |
| 00:22:27,840 --> 00:22:32,020 |
| للتفاعل اللي أمامنا، طبعاً في عينات المريض في الـ |
|
|
| 264 |
| 00:22:32,020 --> 00:22:35,320 |
| serum أو البلازما تبعه بيكون موجود الـ uric acid |
|
|
| 265 |
| 00:22:35,320 --> 00:22:41,340 |
| في وجود الماء و الـ oxygen، و في وجود أنزيم الـ |
|
|
| 266 |
| 00:22:41,340 --> 00:22:46,530 |
| uricase، هذا الأنزيم موجود في الـ reagent، هيتفاعل |
|
|
| 267 |
| 00:22:46,530 --> 00:22:51,950 |
| مع الـ Uric Acid ويكسره ويعطينا مادة + CO2 و |
|
|
| 268 |
| 00:22:51,950 --> 00:22:56,790 |
| Hydrogen Peroxide، هالجزيء الـ Hydrogen Peroxide مع |
|
|
| 269 |
| 00:22:56,790 --> 00:23:01,010 |
| مادة أخرى موجودة في الـ Reagent اسمها الـ |
|
|
| 270 |
| 00:23:01,010 --> 00:23:06,470 |
| Aminofenazone، في محصلة الـ reaction هتتكون مادة |
|
|
| 271 |
| 00:23:06,470 --> 00:23:12,580 |
| + ثلاث جزيئات ماء. إذاً الفكرة، الـReagent |
|
|
| 272 |
| 00:23:12,580 --> 00:23:16,740 |
| والـUric Acid الموجودة في الـPatient Serum لما |
|
|
| 273 |
| 00:23:16,740 --> 00:23:21,520 |
| بنخلطهم على بعض، محصلة الـReaction تكوين لون، وشدة |
|
|
| 274 |
| 00:23:21,520 --> 00:23:26,100 |
| اللون تتناسب تناسباً طردياً مع تركيز الـUric Acid في |
|
|
| 275 |
| 00:23:26,100 --> 00:23:30,820 |
| العينة، تمام؟ إذاً نفس شغل الـLipid Profile |
|
|
| 276 |
| 00:23:30,820 --> 00:23:37,160 |
| والبروتينات والجلوكوز، نفس الفكرة. البروسيجر يا جماعة |
|
|
| 277 |
| 00:23:37,160 --> 00:23:41,280 |
| بسيطة جداً، بنجيب ثلاثة أنابيب، بلانك، standard، sample |
|
|
| 278 |
| 00:23:41,280 --> 00:23:44,920 |
| بنعملهم labeling، تمام؟ بتجيب الـ reaction تبع الـ |
|
|
| 279 |
| 00:23:44,920 --> 00:23:48,820 |
| kit، بتاخد أمبول، بتحطيها في كل أمبول، علبة الـ |
|
|
| 280 |
| 00:23:48,820 --> 00:23:52,080 |
| standard بيكون مكتوب عليها تركيز الـ uric acid، تاخد |
|
|
| 281 |
| 00:23:52,080 --> 00:23:55,280 |
| منها 25 ميكرون، بتحطيها في أنبوبة الـ standard |
|
|
| 282 |
| 00:23:55,280 --> 00:23:58,830 |
| بتعملي mix منيح، بتجيب الـ Patient Serum أو بلازما |
|
|
| 283 |
| 00:23:58,830 --> 00:24:03,410 |
| بتاخد منه 25 ميكرون، وبتحطيهم في أنبوبة الـ Sample |
|
|
| 284 |
| 00:24:03,410 --> 00:24:06,590 |
| تبع الـ Patient، الأنبوبة، بتعمل الـ Mix، و 25 |
|
|
| 285 |
| 00:24:06,590 --> 00:24:09,550 |
| ميكرون من الـ Distilled Water بتاخديها وبتحطيها |
|
|
| 286 |
| 00:24:09,550 --> 00:24:13,670 |
| في الـ Blank وبتعمل الـ Mix. Incubation للتلات أنابيب |
|
|
| 287 |
| 00:24:13,670 --> 00:24:17,570 |
| 15 دقيقة at room temperature أو 10 دقائق على الـ |
|
|
| 288 |
| 00:24:17,570 --> 00:24:24,310 |
| Water bath ع 37. نضبط الجهاز على 550 نانومتر، وبنصفر |
|
|
| 289 |
| 00:24:24,310 --> 00:24:28,970 |
| الجهاز على الـ Blank، وبعدها بنحط الـ standard و |
|
|
| 290 |
| 00:24:28,970 --> 00:24:32,170 |
| بناخد الـ absorbance تبعه، وبعدين بنحط الـ sample و |
|
|
| 291 |
| 00:24:32,170 --> 00:24:35,610 |
| بناخد الـ absorbance تبعه، و بنطبق Beer's law و |
|
|
| 292 |
| 00:24:35,610 --> 00:24:40,250 |
| بنحسب تركيز الـ uric acid. الـ normal range من 4 ل 6 |
|
|
| 293 |
| 00:24:40,250 --> 00:24:44,350 |
| milligram per deciliter. الـ color بيحكيلي بيضلوا |
|
|
| 294 |
| 00:24:44,350 --> 00:24:48,960 |
| stable ثلاثين دقيقة، إذاً وحدة القياس للـUrea |
|
|
| 295 |
| 00:24:48,960 --> 00:24:51,840 |
| والكرياتينين والـUric Acid بالـ milligram per |
|
|
| 296 |
| 00:24:51,840 --> 00:24:56,400 |
| deciliter، وبهيك بنكون خلصنا chapter بتاعنا لليوم، يعطيكم |
|
|
| 297 |
| 00:24:56,400 --> 00:24:57,320 |
| ألف عافية |
|
|
