| 1 |
| 00:00:01,330 --> 00:00:05,730 |
| الـ Creatinine Clearance Test هذا فحص جديد اسمه |
|
|
| 2 |
| 00:00:05,730 --> 00:00:11,670 |
| Creatinine Clearance وبرمزوله CCL Creatinine |
|
|
| 3 |
| 00:00:11,670 --> 00:00:16,730 |
| Clearanceهذا الفحص يستخدم لإستناء عدد الـ |
|
|
| 4 |
| 00:00:16,730 --> 00:00:22,210 |
| Glomerular Filtration أنا من خلال هذا الفحص بقدر |
|
|
| 5 |
| 00:00:22,210 --> 00:00:29,690 |
| أحسب معدل فلترة الكلة بقدر أحسب وأقدر معدل فلترة |
|
|
| 6 |
| 00:00:29,690 --> 00:00:34,570 |
| الكلة Glomerulus Filtrationلو سألناكم سؤال جانبي |
|
|
| 7 |
| 00:00:34,570 --> 00:00:38,570 |
| شو تعريف معدل فلترة الكلة الـ glomerulus |
|
|
| 8 |
| 00:00:38,570 --> 00:00:44,770 |
| filtration rate هي عبارة عن حجم الدم كمية الدم |
|
|
| 9 |
| 00:00:44,770 --> 00:00:52,230 |
| اللي واصلة للكلة في الدقيقة الواحدة عشان يتم عملية |
|
|
| 10 |
| 00:00:52,230 --> 00:00:58,640 |
| فلترة هذا الدم تمام؟طبعا اسم الفحص كرياتينين |
|
|
| 11 |
| 00:00:58,640 --> 00:01:04,560 |
| Clearance ديش صموه بهذا الاثم لأنه تم استخدام مادة |
|
|
| 12 |
| 00:01:04,560 --> 00:01:11,200 |
| الكرياتينين في هذا الفحص من أجل تقدير قيمة أو من |
|
|
| 13 |
| 00:01:11,200 --> 00:01:19,120 |
| أجل تقدير معدل فالترة الكلة إذا تم استخدام مادة |
|
|
| 14 |
| 00:01:19,120 --> 00:01:28,440 |
| الكرياتينين تم استخداممادة الكرياتينين من أجل حساب |
|
|
| 15 |
| 00:01:28,440 --> 00:01:33,940 |
| معدل فالترة الكلة كرياتينين is it chosen يعني تم |
|
|
| 16 |
| 00:01:33,940 --> 00:01:40,240 |
| اختيار الكرياتينين بالأخص في هذا الفحص عشان أحسب |
|
|
| 17 |
| 00:01:40,240 --> 00:01:47,020 |
| معدل فالترة الكلةلأن كل الكرياتينين التفاجنة بيجي |
|
|
| 18 |
| 00:01:47,020 --> 00:01:52,300 |
| على الكلة وبتفلتر وبعد ما يتفلتر كل الكرياتينين |
|
|
| 19 |
| 00:01:52,300 --> 00:01:57,800 |
| بيصيرله execution عن طريق اليورين تمام؟ وبتطلع كله |
|
|
| 20 |
| 00:01:57,800 --> 00:02:02,720 |
| برا الجسم نسبة ضئيلة جدا جدا فقط هي اللي بتضلها في |
|
|
| 21 |
| 00:02:02,720 --> 00:02:07,800 |
| بلازمة الدم وما بيصيرله reabsorption ما بيصيرله |
|
|
| 22 |
| 00:02:07,800 --> 00:02:13,960 |
| إعادة انتصاص عشان هيك استخدموا مادة الكرياتينينمن |
|
|
| 23 |
| 00:02:13,960 --> 00:02:22,500 |
| أجل حساب معدل فالترة الكلا بدقة، تمام؟ however, a |
|
|
| 24 |
| 00:02:22,500 --> 00:02:27,080 |
| small amount of the keratinin about 5% in the |
|
|
| 25 |
| 00:02:27,080 --> 00:02:30,720 |
| final urine of healthy person is derived from |
|
|
| 26 |
| 00:02:30,720 --> 00:02:35,340 |
| tubular secretion هذه الجملة بالتحديد بدنا نلغيها |
|
|
| 27 |
| 00:02:35,340 --> 00:02:40,820 |
| وما بدنا نحكي عنها، تمام؟to do the test عشان أعمل |
|
|
| 28 |
| 00:02:40,820 --> 00:02:45,040 |
| فحص الكرياتينين clearance كلمة clearance معناها |
|
|
| 29 |
| 00:02:45,040 --> 00:02:50,780 |
| execution خروج التخلص من الكرياتينين كرياتينين |
|
|
| 30 |
| 00:02:50,780 --> 00:02:56,540 |
| clearance معناها execution للكرياتينين هذا فحص أنا |
|
|
| 31 |
| 00:02:56,540 --> 00:03:02,740 |
| من خلاله بقدر معدل فلترة الكلاه بحسب معدل فلترة |
|
|
| 32 |
| 00:03:02,740 --> 00:03:08,480 |
| الكلاه تمام؟ وإيه لقالهم؟ليش استخدموا الكرياتينين |
|
|
| 33 |
| 00:03:08,480 --> 00:03:14,820 |
| في القانون؟ وليش استخدموا الكرياتينين من أجل تقدير |
|
|
| 34 |
| 00:03:14,820 --> 00:03:21,960 |
| معدل فالترة الكلة؟ لأن الكرياتينين فضلات، هذه |
|
|
| 35 |
| 00:03:21,960 --> 00:03:26,400 |
| الفضلات كلها بتخرج و بيصيرلها clearance عن طريق |
|
|
| 36 |
| 00:03:26,400 --> 00:03:31,980 |
| الكلة، برا الجسم وجزء ضئيل منه بيصيرله إعادة |
|
|
| 37 |
| 00:03:31,980 --> 00:03:38,070 |
| انتصاصto do the test عشان تعمل الفحص one needs a |
|
|
| 38 |
| 00:03:38,070 --> 00:03:41,450 |
| precisely timed urine collection and a blood |
|
|
| 39 |
| 00:03:41,450 --> 00:03:45,330 |
| sample taken during the collection period عشان |
|
|
| 40 |
| 00:03:45,330 --> 00:03:49,110 |
| تعمل فحص يعني لو إجاكي في ال request للمريض |
|
|
| 41 |
| 00:03:49,110 --> 00:03:53,430 |
| curiosity in clearance عشان تعمل هذا الفحص لازم |
|
|
| 42 |
| 00:03:53,430 --> 00:03:58,950 |
| تجمع من المريض عينتان عينة دم وعينة urine عينة |
|
|
| 43 |
| 00:03:58,950 --> 00:04:05,000 |
| الدمبدي أفحص فيها تركيز الكرياتينين وعينة الـ |
|
|
| 44 |
| 00:04:05,000 --> 00:04:09,700 |
| urine برضه بدي أفحص في الـ urine برضه الكرياتينين، |
|
|
| 45 |
| 00:04:09,700 --> 00:04:15,700 |
| تمام؟ إذا عينتين، عينة serum وعينة urine في |
|
|
| 46 |
| 00:04:15,700 --> 00:04:22,530 |
| العينتين بدنا نفحص تركيز الكرياتينينهذه فكرة فحص |
|
|
| 47 |
| 00:04:22,530 --> 00:04:27,330 |
| الـ Creatinine Clearance وليش أنا بعمل هذا الفحص؟ |
|
|
| 48 |
| 00:04:27,330 --> 00:04:32,450 |
| عشان بدي أحسب معدل فلترة الكلة بدي أحسب الـ |
|
|
| 49 |
| 00:04:32,450 --> 00:04:38,240 |
| Glomerular Filtration RateCreatinine Clearance |
|
|
| 50 |
| 00:04:38,240 --> 00:04:41,340 |
| Pest Results are obtained from a 24-hour urine |
|
|
| 51 |
| 00:04:41,340 --> 00:04:45,860 |
| collection أفضل نتيجة هو الـ 24-hour urine إن |
|
|
| 52 |
| 00:04:45,860 --> 00:04:50,280 |
| المريض يجيب زجاجات ويبدأ يجمع ال urine فيها على |
|
|
| 53 |
| 00:04:50,280 --> 00:04:54,660 |
| مدار الـ 24 ساعةوهذه الزجاجات اللي فيها الـ urine |
|
|
| 54 |
| 00:04:54,660 --> 00:04:59,900 |
| اللي جمعها خلال 24 ساعة بياخدها على المستشفى عشان |
|
|
| 55 |
| 00:04:59,900 --> 00:05:04,880 |
| يعملوله فحص الـ creatinine clearance the test is |
|
|
| 56 |
| 00:05:04,880 --> 00:05:08,700 |
| initiated by having patients in pituitary bladder |
|
|
| 57 |
| 00:05:08,700 --> 00:05:14,340 |
| at the beginning of the time period يعني عينة ال |
|
|
| 58 |
| 00:05:14,340 --> 00:05:20,210 |
| urineبدو يجمعها على مدار الـ 24 ساعة يعني من |
|
|
| 59 |
| 00:05:20,210 --> 00:05:25,230 |
| التمانية الصبح اليوم للتمانية الصبح تاني يوم هي |
|
|
| 60 |
| 00:05:25,230 --> 00:05:31,890 |
| هدول 24 ساعة اليوم تمانية صباحا بصحى المريض بيكون |
|
|
| 61 |
| 00:05:31,890 --> 00:05:36,770 |
| محضر الزجاجات طبعا بصحى بده يعمل urine بده يفوت |
|
|
| 62 |
| 00:05:36,770 --> 00:05:41,320 |
| الحمام يعمل urineهذا الـ urine اللي بده يطلعه |
|
|
| 63 |
| 00:05:41,320 --> 00:05:47,380 |
| ممنوع يحطه في الزجاجات ممنوع يحطه في الحسبة بعمله |
|
|
| 64 |
| 00:05:47,380 --> 00:05:53,140 |
| تفريغ MBT وخلاص بعد هيك وجد ما يحس أنه بدي يعمل |
|
|
| 65 |
| 00:05:53,140 --> 00:05:56,940 |
| urine تاني بيبدأ يحط هذا ال urine في الزجاجات |
|
|
| 66 |
| 00:05:56,940 --> 00:06:02,470 |
| ويجمعه بيضلوا يجمع فيه ال urineلتاني يوم الساعة |
|
|
| 67 |
| 00:06:02,470 --> 00:06:07,770 |
| تمانية الصبح تاني يوم الساعة تمانية الصبح لما |
|
|
| 68 |
| 00:06:07,770 --> 00:06:13,610 |
| بيصحى برضه لما بده ييجي يفرغ ال urine تاني يوم |
|
|
| 69 |
| 00:06:13,610 --> 00:06:18,170 |
| الساعة تمانية الصبح برضه ال urine في هذا الوقت |
|
|
| 70 |
| 00:06:18,170 --> 00:06:23,070 |
| ممنوع برضه يحطه ضمن الحسبة ممنوع يحطه في الزجاجات |
|
|
| 71 |
| 00:06:23,070 --> 00:06:31,680 |
| اللي جمع فيها بيروح يفرغه في خلاص بيفرغهوبتخلص منه |
|
|
| 72 |
| 00:06:31,680 --> 00:06:37,660 |
| إذا جمع العينة 24 ساعة بيضلوا يجمع يولن من |
|
|
| 73 |
| 00:06:37,660 --> 00:06:43,140 |
| التمانية صباحي اليوم للتمانية صباحي تاني يومع |
|
|
| 74 |
| 00:06:43,140 --> 00:06:46,660 |
| الساعة تمانية الصبح لو حاسس بده يعمل urine ممنوع |
|
|
| 75 |
| 00:06:46,660 --> 00:06:50,680 |
| ينحسب هذا ال urine ضمن الحسبة و تاني يوم كذلك |
|
|
| 76 |
| 00:06:50,680 --> 00:06:54,940 |
| الساعة تمانية الصبح لو حاسس بده يعمل urine ممنوع |
|
|
| 77 |
| 00:06:54,940 --> 00:07:03,090 |
| برضه هذا ال urine يتجمع وينحط في الحسبة تمام؟الـ |
|
|
| 78 |
| 00:07:03,090 --> 00:07:07,870 |
| Creatinine Clearance Test طبعاً هذا الفحص له قانون |
|
|
| 79 |
| 00:07:07,870 --> 00:07:14,190 |
| ومن خلال هذا القانون أنا بأحسب معدل فلترة الكلاب |
|
|
| 80 |
| 00:07:14,190 --> 00:07:19,230 |
| بحسب الـ glomerulus filtration rate إذا القانون |
|
|
| 81 |
| 00:07:19,230 --> 00:07:23,810 |
| نصه كالقاتي مش اللي مكتوب بالسلايدات ما بدنا |
|
|
| 82 |
| 00:07:23,810 --> 00:07:29,510 |
| نستخدمه هنحكي عن القانون الشائع انه الـ Creatinine |
|
|
| 83 |
| 00:07:29,510 --> 00:07:35,250 |
| Clearance إيش بيساوييساوي تركيز الكرياتينين في الـ |
|
|
| 84 |
| 00:07:35,250 --> 00:07:40,590 |
| urine بالmilligram per deciliter ضرب ال volume of |
|
|
| 85 |
| 00:07:40,590 --> 00:07:46,610 |
| urine بالmilliliter يعني حجم ال urine كمية ال |
|
|
| 86 |
| 00:07:46,610 --> 00:07:51,710 |
| urine اللي طلعها المريض بالmilliliter على تركيز |
|
|
| 87 |
| 00:07:51,710 --> 00:07:55,650 |
| الكرياتينين في ال blood بالmilligram per deciliter |
|
|
| 88 |
| 00:07:55,650 --> 00:08:03,510 |
| دايق ضرب ال timeالـ Time اللي هو وقت تجميع عينة |
|
|
| 89 |
| 00:08:03,510 --> 00:08:08,270 |
| اليوران الـ Time يعني 24 Hour لكن في القانون |
|
|
| 90 |
| 00:08:08,270 --> 00:08:13,190 |
| بيحكيلي لازم اتحول الـ Hour إلى Minutes الساعة إلى |
|
|
| 91 |
| 00:08:13,190 --> 00:08:20,180 |
| دقائق فلما أحول من ساعة لدقيقة بدرب في ستين24 ساعة |
|
|
| 92 |
| 00:08:20,180 --> 00:08:27,680 |
| 24 ساعة يعني الـ 24 مضروبها في 60 بطلع عندي 1440 |
|
|
| 93 |
| 00:08:27,680 --> 00:08:32,960 |
| minutes إذا القانون كالقاتل الـ Creatinine |
|
|
| 94 |
| 00:08:32,960 --> 00:08:36,800 |
| Clearance إيش بيساوي تركيز الكرياتينين في الـ |
|
|
| 95 |
| 00:08:36,800 --> 00:08:40,900 |
| urine بالmilligram per deciliter ضرب ال volume of |
|
|
| 96 |
| 00:08:40,900 --> 00:08:46,060 |
| urine بالmilliliter على تركيز الكرياتينين في الـ |
|
|
| 97 |
| 00:08:46,060 --> 00:08:50,300 |
| serum ضربطبعا بال milligram per deciliter ضرب ال |
|
|
| 98 |
| 00:08:50,300 --> 00:08:56,080 |
| time الوقت بال minutes اللي هي ال 1440 دقيقة كانت |
|
|
| 99 |
| 00:08:56,080 --> 00:09:01,860 |
| 24 ساعة حولت للدقيقة ضربت ال 24 ب 60 فطلع عندي |
|
|
| 100 |
| 00:09:01,860 --> 00:09:09,870 |
| 1440 دقيقةدقيقة، لو جينا نشوف طبعا هذا القانون لو |
|
|
| 101 |
| 00:09:09,870 --> 00:09:15,930 |
| أنا طبقته أنا هيك بطلّع معدّل فالترة الكلة بطلّع |
|
|
| 102 |
| 00:09:15,930 --> 00:09:22,030 |
| معدّل فالترة الكلة طبعا الوحدة تبعت معدّل فالترة |
|
|
| 103 |
| 00:09:22,030 --> 00:09:26,560 |
| الكلة من القانون بجيبهاالـ milligram تركيز |
|
|
| 104 |
| 00:09:26,560 --> 00:09:29,680 |
| الكرياتينين في الـ urine بيكون بالmilligram per |
|
|
| 105 |
| 00:09:29,680 --> 00:09:34,100 |
| deciliter وتركيز الكرياتينين في الدم برضه بيكون |
|
|
| 106 |
| 00:09:34,100 --> 00:09:37,620 |
| بالmilligram per deciliter واحدة في البسط وواحدة |
|
|
| 107 |
| 00:09:37,620 --> 00:09:42,180 |
| في المقام الوحدات بالغباط بيضل فوق عندي في البسط |
|
|
| 108 |
| 00:09:42,180 --> 00:09:45,900 |
| mean بيضل ال volume of urine حجم ال urine |
|
|
| 109 |
| 00:09:45,900 --> 00:09:53,490 |
| بالmilliliter علىتحت في المقام بيكون عندي الـtime |
|
|
| 110 |
| 00:09:53,490 --> 00:10:00,590 |
| الوقت بالـ minutes بالدقائق إذا فعليا وحدة قياسالـ |
|
|
| 111 |
| 00:10:00,590 --> 00:10:05,850 |
| Glomerulus filtration rate معدل فلترة الكيلة بالـ |
|
|
| 112 |
| 00:10:05,850 --> 00:10:10,670 |
| milliliter per minute milliliter per minute وهذا |
|
|
| 113 |
| 00:10:10,670 --> 00:10:17,630 |
| أصلا تعريفها حجم الدم كمية الدم بالmilliliter اللي |
|
|
| 114 |
| 00:10:17,630 --> 00:10:23,330 |
| بتصل الكيلة في كل دقيقة و اللي لازمة لعملية |
|
|
| 115 |
| 00:10:23,330 --> 00:10:30,180 |
| الفلترة إذا الكرياتينين clearance test هذا فحصإله |
|
|
| 116 |
| 00:10:30,180 --> 00:10:35,700 |
| قانونه لو أنا طبقت القانون اللي أعطيتكم إياه هطلّع |
|
|
| 117 |
| 00:10:35,700 --> 00:10:42,960 |
| معدّل فالترة الكلة تمام؟ و الوحدة تبعت القانون و |
|
|
| 118 |
| 00:10:42,960 --> 00:10:47,660 |
| تبعت معدّل فالترة الكلة الناتج النهائي بيكون |
|
|
| 119 |
| 00:10:47,660 --> 00:10:54,000 |
| بالmilliliter per minute تمام؟بالـ milliliter per |
|
|
| 120 |
| 00:10:54,000 --> 00:10:56,920 |
| minute الـ milligram per deciliter والـ milligram |
|
|
| 121 |
| 00:10:56,920 --> 00:11:00,740 |
| per deciliter ألغوا بعض فبيضل عندى فى ال bus فوق |
|
|
| 122 |
| 00:11:00,740 --> 00:11:05,000 |
| بالـ milliliter وفى المقام تحت الـ time بالـ |
|
|
| 123 |
| 00:11:05,000 --> 00:11:09,280 |
| minutes تمام؟ هذا بالنسبة لنص هذه ال slide هذه ال |
|
|
| 124 |
| 00:11:09,280 --> 00:11:13,540 |
| slide كاتبين قانون آخر مش مستخدم كتير عندنا اللى |
|
|
| 125 |
| 00:11:13,540 --> 00:11:18,580 |
| مستخدم اللى حكيتلكم عنه بنطبقه و بنطلع النتيجة |
|
|
| 126 |
| 00:11:18,580 --> 00:11:20,940 |
| بالـ milliliter per minute |
|
|
| 127 |
| 00:11:23,540 --> 00:11:27,020 |
| The range of creatinine clearance in healthy |
|
|
| 128 |
| 00:11:27,020 --> 00:11:34,480 |
| persons corrected to a surface area of 1.73 m² is |
|
|
| 129 |
| 00:11:34,480 --> 00:11:40,440 |
| 90 to 120 ml per minute الـ Healthy people إحنا |
|
|
| 130 |
| 00:11:40,440 --> 00:11:46,250 |
| كناس طبيعيين الـ creatinine clearance عندناأو ما |
|
|
| 131 |
| 00:11:46,250 --> 00:11:51,130 |
| يسمى بالـGlomerulus Filtration Rate معدل فلترة |
|
|
| 132 |
| 00:11:51,130 --> 00:11:58,210 |
| الكلاب عنا الوضع الطبيعي لازم تطلع ما بين 90 ل120 |
|
|
| 133 |
| 00:11:58,210 --> 00:12:04,260 |
| ملي لتر per minuteيعني حوالي في الدقيقة الواحدة |
|
|
| 134 |
| 00:12:04,260 --> 00:12:10,800 |
| حجم الدم اللي بيصل الكلة من تسعين لمية وعشرين اما |
|
|
| 135 |
| 00:12:10,800 --> 00:12:15,600 |
| الدم بيصل للكلة في الدقيقة الواحدة وبتم عملية |
|
|
| 136 |
| 00:12:15,600 --> 00:12:21,740 |
| الفلترة لإله، تمام؟ إذا الـhealthy peopleمعدل |
|
|
| 137 |
| 00:12:21,740 --> 00:12:28,380 |
| فلترة الكيلة للناس الطبيعية من 90 ل120 ملي لتر per |
|
|
| 138 |
| 00:12:28,380 --> 00:12:34,680 |
| minute يعني كل دقيقة بيصل الكيلة حوالي من 90 ل120 |
|
|
| 139 |
| 00:12:34,680 --> 00:12:40,140 |
| أم الدم تمام، بتفلتره وبتنزل اللي ما بده هي مع ال |
|
|
| 140 |
| 00:12:40,140 --> 00:12:45,820 |
| urine بتعمل Reabsorption للشغلات المهمة ال point |
|
|
| 141 |
| 00:12:45,820 --> 00:12:50,600 |
| التانية، النقطة التانية ما بدنا هيها لغية تمام؟ما |
|
|
| 142 |
| 00:12:50,600 --> 00:12:56,560 |
| بدنا نتطلع عليها هذه الـ slide انشرحت parallel |
|
|
| 143 |
| 00:12:56,560 --> 00:13:00,520 |
| determination of urea and creatinine is performed |
|
|
| 144 |
| 00:13:00,520 --> 00:13:03,300 |
| to differentiate between pre-renal and post-renal |
|
|
| 145 |
| 00:13:03,300 --> 00:13:06,520 |
| azotemia لما تعمل فحص الـ urea و ال creatinine |
|
|
| 146 |
| 00:13:06,520 --> 00:13:09,760 |
| التانين مع بعض بيميزه بين الحالات المرضية الـ pre |
|
|
| 147 |
| 00:13:09,760 --> 00:13:13,160 |
| -renal و ال post-renal شفنا حالات لـ pre-renal |
|
|
| 148 |
| 00:13:13,160 --> 00:13:18,700 |
| azotemiaهذه الحالات caused by سببها يكون عندك |
|
|
| 149 |
| 00:13:18,700 --> 00:13:22,600 |
| الكيلة الطبيعية بس انها dehydration جفاف نتيجة |
|
|
| 150 |
| 00:13:22,600 --> 00:13:27,140 |
| الجفاف اليوريا في البلازمة تتركز و تزيد تركيزها |
|
|
| 151 |
| 00:13:27,140 --> 00:13:31,730 |
| لكن اتفاقنا الكرياتينين ما بتأثرزيادة البروتين |
|
|
| 152 |
| 00:13:31,730 --> 00:13:35,410 |
| كاتابوليزم برضه هيزيد من تركيز اليوريا بس |
|
|
| 153 |
| 00:13:35,410 --> 00:13:40,210 |
| الكرياتينين ما بتأثر أو قلة في الـ Renal Perfusion |
|
|
| 154 |
| 00:13:40,210 --> 00:13:45,910 |
| قلة في تروية الكلة يعني كمية الدم اللي واصلة للكلة |
|
|
| 155 |
| 00:13:45,910 --> 00:13:52,030 |
| قليلة جدا وبالتالي ما بيصير عندي فالترة في اليوريا |
|
|
| 156 |
| 00:13:52,030 --> 00:13:57,930 |
| وبالتالي بيزيد تركيزها في الدمهذا كله هيؤد إلى |
|
|
| 157 |
| 00:13:57,930 --> 00:14:03,210 |
| ارتفاع اليوريا بينما مستوى الكرياتينين يبقى ضمن |
|
|
| 158 |
| 00:14:03,210 --> 00:14:08,370 |
| الـNormal Range لكن حالات الـPostrenal Azotemia |
|
|
| 159 |
| 00:14:08,370 --> 00:14:13,110 |
| يعني الكيلة طبيعية لكن المشكلة في وجود حصاوي في |
|
|
| 160 |
| 00:14:13,110 --> 00:14:17,290 |
| الـUrinary Tract في المسالك البولية الكيلة فالترت |
|
|
| 161 |
| 00:14:17,290 --> 00:14:21,370 |
| الدم نزلت اليوريا والكرياتينين والكرياتينين بدأوا |
|
|
| 162 |
| 00:14:21,370 --> 00:14:26,570 |
| يطلعوا مع الـUrineلكن لاجوا فيه عائق لسطون الحصاوي |
|
|
| 163 |
| 00:14:26,570 --> 00:14:30,890 |
| وبالتالي رجعوا للدم مرة أخرى وزاد تركيزهم في الدم |
|
|
| 164 |
| 00:14:30,890 --> 00:14:35,490 |
| في الـ Posternal اللي بيكون سببه Obstruction |
|
|
| 165 |
| 00:14:35,490 --> 00:14:39,690 |
| انسداد في الـ Urinary Tract both يوريا وكرياتينين |
|
|
| 166 |
| 00:14:39,690 --> 00:14:43,710 |
| بارتفعوا في الدمBut الكرياتينين in a smaller |
|
|
| 167 |
| 00:14:43,710 --> 00:14:47,370 |
| extent طبعا التنين بيرتفعوا بس ارتفاع اليوريا |
|
|
| 168 |
| 00:14:47,370 --> 00:14:52,090 |
| بيكون اكبر من ارتفاع الكرياتينين تمام؟ هاي ال |
|
|
| 169 |
| 00:14:52,090 --> 00:14:58,640 |
| slide انحكى فيهاالـUric Acid المادة التالتة اللي |
|
|
| 170 |
| 00:14:58,640 --> 00:15:03,060 |
| بتشيك على وظائف الكلة وهي تعتبر Non-protein |
|
|
| 171 |
| 00:15:03,060 --> 00:15:07,400 |
| nitrogen substances مادة من المواد اللي بتحتوي في |
|
|
| 172 |
| 00:15:07,400 --> 00:15:11,300 |
| تركيبها الداخل على الـNitrogen ولكنها لا تعتبر من |
|
|
| 173 |
| 00:15:11,300 --> 00:15:16,400 |
| ضمن البروتينات Uric Acid is formedfrom the |
|
|
| 174 |
| 00:15:16,400 --> 00:15:19,820 |
| breakdown of the nucleic acid الـUric Acid هو |
|
|
| 175 |
| 00:15:19,820 --> 00:15:25,100 |
| فضلات جاي من تكسير الـNucleic Acid يعني لما تتكسر |
|
|
| 176 |
| 00:15:25,100 --> 00:15:32,260 |
| الأحماض النووية الـDNA والـRNA نتيجة تكسيرهم بينتج |
|
|
| 177 |
| 00:15:32,260 --> 00:15:38,870 |
| عنها مادة الـUric Acid تمام؟and is an end product |
|
|
| 178 |
| 00:15:38,870 --> 00:15:44,130 |
| of a purine metabolism كتير من المأكلات، اللحوم، |
|
|
| 179 |
| 00:15:44,130 --> 00:15:49,170 |
| الحمرة، الفول، الحمص، البقليات كلها هذه المواد |
|
|
| 180 |
| 00:15:49,170 --> 00:15:53,150 |
| تحتوي على مادة الـpurine لما الإنسان بتناول هذه |
|
|
| 181 |
| 00:15:53,150 --> 00:15:57,390 |
| المواد عشان يصير في استفادة من مادة الـpurine |
|
|
| 182 |
| 00:15:57,390 --> 00:16:02,510 |
| بيصير metabolism لهذه المادة وتكسير نتيجة تكسير |
|
|
| 183 |
| 00:16:02,510 --> 00:16:07,840 |
| مادة الـpurineاللي أصلاً هذه المادة جاية من مأكلات |
|
|
| 184 |
| 00:16:07,840 --> 00:16:11,960 |
| لحم وبقليات لما بتتكسر مادة البيورين بيصير عنا |
|
|
| 185 |
| 00:16:11,960 --> 00:16:17,480 |
| release لمادة الـUric Acid إذاً هي فضلات جاية من |
|
|
| 186 |
| 00:16:17,480 --> 00:16:23,670 |
| تكسير الـDNA والـRNA ومادة البيورين، تمام؟Yuric |
|
|
| 187 |
| 00:16:23,670 --> 00:16:27,690 |
| acid is transported by the plasma from the liver |
|
|
| 188 |
| 00:16:27,690 --> 00:16:32,130 |
| to the kidney where it is filtered and where about |
|
|
| 189 |
| 00:16:32,130 --> 00:16:38,510 |
| 70% is executed هلجيت الـYuric acid اللي اتكون في |
|
|
| 190 |
| 00:16:38,510 --> 00:16:43,990 |
| الدم، نتيجة تكسير الـDNA والـRNA والـLipurineمع |
|
|
| 191 |
| 00:16:43,990 --> 00:16:48,490 |
| الدم بيجي الـ Uric Acid على الكلة عشان تصير عملية |
|
|
| 192 |
| 00:16:48,490 --> 00:16:54,850 |
| الفلترة لإله و70% من الـ Uric Acid بيصيرله |
|
|
| 193 |
| 00:16:54,850 --> 00:16:59,590 |
| Execration عن طريق اليورين 70% من الـ Uric Acid |
|
|
| 194 |
| 00:16:59,590 --> 00:17:03,610 |
| فضلات بيطلع كله أصلا هو فضلات وسط product الـ Uric |
|
|
| 195 |
| 00:17:03,610 --> 00:17:10,520 |
| Acid ف70% منه بيخرج مع اليورينتمام؟ والجثم بتخلص |
|
|
| 196 |
| 00:17:10,520 --> 00:17:14,960 |
| منه The remainder of uric acid is executed into |
|
|
| 197 |
| 00:17:14,960 --> 00:17:20,520 |
| the gastrointestinal tract برضه جزء من الـ uric |
|
|
| 198 |
| 00:17:20,520 --> 00:17:26,400 |
| acid بيروح على منطقة الـ gastrointestinal tract |
|
|
| 199 |
| 00:17:26,400 --> 00:17:30,860 |
| وبيتم خروج الـ uric acid مع الستول إذا الـ uric |
|
|
| 200 |
| 00:17:30,860 --> 00:17:36,780 |
| acid بيروح على الكلاب وبيخرج 70% منه عن طريق الـ |
|
|
| 201 |
| 00:17:36,780 --> 00:17:45,720 |
| urineأيضًا الـ Uric Acid بيروح في الجهاز الهضمي |
|
|
| 202 |
| 00:17:45,720 --> 00:17:49,620 |
| الـ Gastrointestinal tract بيروح في هذه المناطق و |
|
|
| 203 |
| 00:17:49,620 --> 00:17:54,140 |
| بيخرج مع الستول إذا بخرج مع اليورين و مع الستول و |
|
|
| 204 |
| 00:17:54,140 --> 00:17:58,100 |
| بتبقى جزء بسيط جدًا من الـ Uric Acid موجود في |
|
|
| 205 |
| 00:17:58,100 --> 00:18:02,660 |
| بلازمة الدم، تمام؟ إذا تركيزه في بلازمة الدم قليل |
|
|
| 206 |
| 00:18:04,940 --> 00:18:09,840 |
| clinical significance أهمية الفحص disease states |
|
|
| 207 |
| 00:18:09,840 --> 00:18:14,440 |
| with increased plasma uric acid حالات مرضية بزداد |
|
|
| 208 |
| 00:18:14,440 --> 00:18:20,490 |
| فيها تركيز ال uric acid الجوت النقرسincreased الـ |
|
|
| 209 |
| 00:18:20,490 --> 00:18:24,110 |
| catabolism of the nucleic acid يعني لما بيصير عندي |
|
|
| 210 |
| 00:18:24,110 --> 00:18:29,030 |
| زيادة في تكسير ال DNA و ال RNA معنى الكلاب هيصير |
|
|
| 211 |
| 00:18:29,030 --> 00:18:33,490 |
| في عندي release لـ uric acid بكميات أكبر لما بيصير |
|
|
| 212 |
| 00:18:33,490 --> 00:18:36,750 |
| عندي renal disease مشكلة في الكلاب لما بيصير عندي |
|
|
| 213 |
| 00:18:36,750 --> 00:18:40,390 |
| مشكلة في الكلاب الكلاب مش هتقدر ت filter ال uric |
|
|
| 214 |
| 00:18:40,390 --> 00:18:45,290 |
| acid مش هتقدر تطلعه مع ال urine وبالتالي هينحجز |
|
|
| 215 |
| 00:18:45,290 --> 00:18:49,820 |
| فيه الدم و يزيد تركيزهأذن تلت حلقات بيزيد فيها |
|
|
| 216 |
| 00:18:49,820 --> 00:18:54,660 |
| تركيز الـUric Acid الـGout، الـRenal Disease زيادة |
|
|
| 217 |
| 00:18:54,660 --> 00:18:58,960 |
| في الـCatabolism of the Nucleic Acidنشوف بالنسبة |
|
|
| 218 |
| 00:18:58,960 --> 00:19:03,980 |
| لها النقرص In gout, increased serum levels of uric |
|
|
| 219 |
| 00:19:03,980 --> 00:19:08,260 |
| acid lead to formation of monosodium urate |
|
|
| 220 |
| 00:19:08,260 --> 00:19:11,920 |
| crystals around the joints في النقرص إيش اللي |
|
|
| 221 |
| 00:19:11,920 --> 00:19:16,480 |
| بيصير؟ بيصير عندنا زيادة في الـUric Acid لما بيزيد |
|
|
| 222 |
| 00:19:16,480 --> 00:19:21,950 |
| الـUric Acid في الدمبروح برتبط مع الـ Monosodium |
|
|
| 223 |
| 00:19:21,950 --> 00:19:26,970 |
| برتبط مع الـ Sodium فبتكون عند الـ Crystals اسمه |
|
|
| 224 |
| 00:19:26,970 --> 00:19:31,310 |
| Monosodium Urate يعني الـ Monosodium مع الـ Uric |
|
|
| 225 |
| 00:19:31,310 --> 00:19:35,470 |
| Acid بربطوا مع بعض بكونوا الـ Crystals أملاح هذه |
|
|
| 226 |
| 00:19:35,470 --> 00:19:40,610 |
| الـ Crystals عبارة عن أملاح هذه الأملح بتروح تترسب |
|
|
| 227 |
| 00:19:40,610 --> 00:19:45,250 |
| على المفاصل تحت الجسم في الـ joint بالأخص مفاصل |
|
|
| 228 |
| 00:19:45,250 --> 00:19:50,310 |
| الأقدام القدمعشان هيك مرضى النقرس دايما بنشوف |
|
|
| 229 |
| 00:19:50,310 --> 00:19:55,210 |
| عندهم التهابات في المفاصل لإن الـUric Acid عندهم |
|
|
| 230 |
| 00:19:55,210 --> 00:19:59,790 |
| عالي كتير في الدم فهذا الـUric Acid ربط مع الـ |
|
|
| 231 |
| 00:19:59,790 --> 00:20:05,390 |
| Monosodium كون عندى أملاح اسمها Monosodium Urate |
|
|
| 232 |
| 00:20:05,390 --> 00:20:11,970 |
| ترثبت في الـjoint في المفاصل وعملت التهاباتYuric |
|
|
| 233 |
| 00:20:11,970 --> 00:20:15,490 |
| Acid Test is useful to assess for gout and to |
|
|
| 234 |
| 00:20:15,490 --> 00:20:18,410 |
| monitor patients with renal failure اليوريك أسد |
|
|
| 235 |
| 00:20:18,410 --> 00:20:23,910 |
| مهم جدا لإنقيم حالة الأشخاص اللي عندهم النقرس |
|
|
| 236 |
| 00:20:23,910 --> 00:20:28,590 |
| وانتبع الناس اللي عندها مشاكل في الكلة طبعا فحص مش |
|
|
| 237 |
| 00:20:28,590 --> 00:20:34,410 |
| متخصص لإنه بيزيد في حالات أخرى غير الكلة تمام؟ زي |
|
|
| 238 |
| 00:20:34,410 --> 00:20:38,650 |
| و زي اليوريا عشان هيك حكينا الكرياتينين أفضل منهم |
|
|
| 239 |
| 00:20:40,670 --> 00:20:43,930 |
| الـ Clinical Significance بنكمل فيها «The monitor |
|
|
| 240 |
| 00:20:43,930 --> 00:20:46,950 |
| of uric acid levels are too high after |
|
|
| 241 |
| 00:20:46,950 --> 00:20:50,850 |
| chemotherapy or radiation» برضه بيحكيلي الـ uric |
|
|
| 242 |
| 00:20:50,850 --> 00:20:56,250 |
| acid بيكون عالي بعد ما المريض ياخد جرعة كيماوي أو |
|
|
| 243 |
| 00:20:56,250 --> 00:21:00,030 |
| إشعاع ناس اللي بيكون عندها cancer سرطان بيعطوهم |
|
|
| 244 |
| 00:21:00,030 --> 00:21:03,330 |
| chemotherapy كيماوي أو radiation ال chemotherapy |
|
|
| 245 |
| 00:21:03,330 --> 00:21:08,150 |
| بيستهدف الخلايا بيستهدف ال DNA بيكسرواأو الـ RNA |
|
|
| 246 |
| 00:21:08,150 --> 00:21:13,370 |
| تمام؟ وبالتالي محصلة تكسير الـ DNA هينتج عندنا |
|
|
| 247 |
| 00:21:13,370 --> 00:21:18,590 |
| Uric Acid فبيعملوا Uric Acid دايماً لأشخاص اللي |
|
|
| 248 |
| 00:21:18,590 --> 00:21:23,410 |
| بياخدوا كيموثيرابي و Radiation Hypo-uricemia |
|
|
| 249 |
| 00:21:23,410 --> 00:21:26,970 |
| معناها انخفاض في مستوى الـ Uric Acid في الدم |
|
|
| 250 |
| 00:21:26,970 --> 00:21:32,370 |
| السلدم هذا نادرا ما بنشوفه seldom observedيعني |
|
|
| 251 |
| 00:21:32,370 --> 00:21:36,710 |
| دايمًا الـ Hyper-Euthymia هي الشائعة زيادة الـUric |
|
|
| 252 |
| 00:21:36,710 --> 00:21:41,330 |
| Acid لكن الـHypo هذه حالة نادرة and associated |
|
|
| 253 |
| 00:21:41,330 --> 00:21:44,970 |
| with rare hereditary metabolic disorders انخفاض |
|
|
| 254 |
| 00:21:44,970 --> 00:21:49,830 |
| الـUric Acid حالات نادرة وبنشوف فيه أمراض ورسية |
|
|
| 255 |
| 00:21:49,830 --> 00:21:54,870 |
| أيضًا نادرة الحدوث متعلقة في مشاكل في العمليات |
|
|
| 256 |
| 00:21:54,870 --> 00:21:59,920 |
| الأيضية الـmetabolic disorder تمام؟لـ specimen لو |
|
|
| 257 |
| 00:21:59,920 --> 00:22:03,940 |
| بدنا نعمل فحص الـ Uric Acid عنا Serum or إبلازمة |
|
|
| 258 |
| 00:22:03,940 --> 00:22:07,180 |
| لل stability للـ Serum أو الإبلازمة 6 شهور في |
|
|
| 259 |
| 00:22:07,180 --> 00:22:11,680 |
| الفريزر بنخزن العينة أو أحطها 7 أيام في التلاجة أو |
|
|
| 260 |
| 00:22:11,680 --> 00:22:18,080 |
| 3 أيام at room temperatureEnzymatic Calorimetric |
|
|
| 261 |
| 00:22:18,080 --> 00:22:23,420 |
| طبعا مبدأ كتاتنا وطريقة العمل في الـ kit هي |
|
|
| 262 |
| 00:22:23,420 --> 00:22:27,840 |
| enzymatic method و Calorimetric تمام؟ لو جينا |
|
|
| 263 |
| 00:22:27,840 --> 00:22:32,020 |
| للتفاعل اللي أمامنا طبعا في عينات المريض في الـ |
|
|
| 264 |
| 00:22:32,020 --> 00:22:35,320 |
| serum أو البلازما تبعه بيكون موجود الـ uric acid |
|
|
| 265 |
| 00:22:35,320 --> 00:22:41,340 |
| في وجود الميه و ال oxygen و في وجود أنزايم الـ |
|
|
| 266 |
| 00:22:41,340 --> 00:22:46,530 |
| uricase هذا الانزايم موجود في الـ reagentهيتفاعل |
|
|
| 267 |
| 00:22:46,530 --> 00:22:51,950 |
| مع الـ Uric Acid ويكسّره ويعطينا مادة زائد CO2 و |
|
|
| 268 |
| 00:22:51,950 --> 00:22:56,790 |
| Hydrogen Peroxide هلجيت الـ Hydrogen Peroxide مع |
|
|
| 269 |
| 00:22:56,790 --> 00:23:01,010 |
| مادة أخرى موجودة في الـ Reagent اسمها الـ |
|
|
| 270 |
| 00:23:01,010 --> 00:23:06,470 |
| Aminofenazone في محصلة الـ reaction هتتكون مادة |
|
|
| 271 |
| 00:23:06,470 --> 00:23:12,580 |
| لكل من و تلت جزيئات ميّه إذا الفكرةالـReagent |
|
|
| 272 |
| 00:23:12,580 --> 00:23:16,740 |
| والـUric Acid الموجودة في الـPatient Serum لما |
|
|
| 273 |
| 00:23:16,740 --> 00:23:21,520 |
| بنخلطهم على بعض محصلة الـReaction تكوين لون وشدة |
|
|
| 274 |
| 00:23:21,520 --> 00:23:26,100 |
| اللون تتناسب تناسب تردي مع تركيز الـUric Acid في |
|
|
| 275 |
| 00:23:26,100 --> 00:23:30,820 |
| العينة، تمام؟ إذا نفس الشغل الـLipid Profile |
|
|
| 276 |
| 00:23:30,820 --> 00:23:37,160 |
| والبروتينات والجلوكوز نفس الفكرةالبروسيجر يا جماعة |
|
|
| 277 |
| 00:23:37,160 --> 00:23:41,280 |
| بسيطة جدا بنجيب تلاتة أنبيب بلانك standard sample |
|
|
| 278 |
| 00:23:41,280 --> 00:23:44,920 |
| بنعملهم labeling تمام؟ بتجيب ال reaction تبع ال |
|
|
| 279 |
| 00:23:44,920 --> 00:23:48,820 |
| kit بتاخد واحد أمقال بتحطيها في كل أمبوبة علبة ال |
|
|
| 280 |
| 00:23:48,820 --> 00:23:52,080 |
| standard بيكون مكتوب عليها تركيز ال uric acid تاخد |
|
|
| 281 |
| 00:23:52,080 --> 00:23:55,280 |
| منها 25 مايكرون بتحطيها في أمبوبة ال standard |
|
|
| 282 |
| 00:23:55,280 --> 00:23:58,830 |
| بتعملي mix منيحبتجيب الـ Patient سيرم أو بلازمة |
|
|
| 283 |
| 00:23:58,830 --> 00:24:03,410 |
| بتاخد منه 25 مايكرون وبتحطيهم في عينة الـ Sample |
|
|
| 284 |
| 00:24:03,410 --> 00:24:06,590 |
| تبع الـ Patient، الأنبوبة، بتعمل الـ Mix و25 |
|
|
| 285 |
| 00:24:06,590 --> 00:24:09,550 |
| مايكرون من الـ Distilled Water بتاخديها وبتحطيها |
|
|
| 286 |
| 00:24:09,550 --> 00:24:13,670 |
| في الـ Blank وبتعمل الـ Mix Incubation للتلت أنبيب |
|
|
| 287 |
| 00:24:13,670 --> 00:24:17,570 |
| 15 دقيقة at room temperature أو 10 دقائق على الـ |
|
|
| 288 |
| 00:24:17,570 --> 00:24:24,310 |
| Water bath ع 37 نضبط الجهاز على 550 نانومتر وبنصفر |
|
|
| 289 |
| 00:24:24,310 --> 00:24:28,970 |
| الجهاز على الـ Blankوبعدها بنحط الـ standard و |
|
|
| 290 |
| 00:24:28,970 --> 00:24:32,170 |
| بناخد ال absorbance تبعه وبعدين بنحط ال sample و |
|
|
| 291 |
| 00:24:32,170 --> 00:24:35,610 |
| بناخد ال absorbance تبعه و بنطبق Beer's law و |
|
|
| 292 |
| 00:24:35,610 --> 00:24:40,250 |
| بنحسب تركيز ال uric acid ال normal range من 4 ل 6 |
|
|
| 293 |
| 00:24:40,250 --> 00:24:44,350 |
| milligram per deciliter ال color بيحكيلي بيضلوا |
|
|
| 294 |
| 00:24:44,350 --> 00:24:48,960 |
| stable تلاتين دقيقة، اذا الوحدة القياسللـUrea |
|
|
| 295 |
| 00:24:48,960 --> 00:24:51,840 |
| والكرياتين والـUric Acid بالـ milligram per |
|
|
| 296 |
| 00:24:51,840 --> 00:24:56,400 |
| deciliter وبهيك بنكون خلصنا شبترنا لليوم يعطيكم |
|
|
| 297 |
| 00:24:56,400 --> 00:24:57,320 |
| ألف عافية |
|
|
|
|
