PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/UjIhn24JqWE.srt

1
00:00:00,860 --> 00:00:04,700
لـ specimen and storage العينة Total bilirubin

2
00:00:04,700 --> 00:00:08,820
determinations using a diazo method require either

3
00:00:08,820 --> 00:00:13,220
serum or plasma عينتي سيرم أو بلازمة اسم الطريقة

4
00:00:13,220 --> 00:00:17,620
لمن خلالها بدنا نفحص الـ total bilirubin diazo

5
00:00:17,620 --> 00:00:22,860
method تمام؟ bilirubin is very sensitive to and is

6
00:00:22,860 --> 00:00:26,240
destroyed by light and heat; therefore, specimens

7
00:00:26,240 --> 00:00:30,500
should be protected from light prior to and during

8
00:00:31,050 --> 00:00:35,470
to and during analysis. الـ bilirubin هذه مادة

9
00:00:35,470 --> 00:00:40,550
كيميائية حساسة جدا للـ light يعني أنا لو جبت عينة

10
00:00:40,550 --> 00:00:45,570
فيها bilirubin مثلا وسلطت عليها الـ light ممكن هذا

11
00:00:45,570 --> 00:00:51,310
الـ bilirubin كله يتكسر تمام؟ إذا الـ Bilirubin هذه

12
00:00:51,310 --> 00:00:54,990
المادة الكيميائية بيصيرلها destroy إذا اتعرضت

13
00:00:54,990 --> 00:01:00,250
للـ light أو لدرجات حرارة عالية. عشان هيك العينة لازم

14
00:01:00,250 --> 00:01:05,910
أحميها من الإضاءة المباشرة أثناء التحليل. مش معنى

15
00:01:05,910 --> 00:01:09,890
إضاءة المختبر ممكن تأثرلي على العينة، لأ، إضاءة

16
00:01:09,890 --> 00:01:15,250
المختبر عادية هنا. جزئياً لو أنت سلطت إضاءة، تمام؟ يعني

17
00:01:15,250 --> 00:01:18,550
لو الإضاءة كانت عالية كتير ومتصلة على العينة

18
00:01:18,550 --> 00:01:24,950
هتأثر. Concentrations maybe decrease by 30 to 50% per

19
00:01:24,950 --> 00:01:28,170
hour if exposed to direct sunlight. يعني أنا لو جبت

20
00:01:28,170 --> 00:01:32,370
عينة وعرضتها مباشرة لأشعة الشمس والعينة كان فيها

21
00:01:32,370 --> 00:01:37,410
بليروبين، تركيز البليروبين في الساعة هيقل من 30

22
00:01:37,410 --> 00:01:44,580
لـ 50%. يعني كتير حساسة هذه المادة للإضاءة، تمام؟ If

23
00:01:44,580 --> 00:01:48,320
separated and stored in the dark. Serum or Plasma

24
00:01:48,320 --> 00:01:52,140
يعني أنا ممكن أفصل الـ Serum والـ Plasma، أحفظهم

25
00:01:52,140 --> 00:01:57,220
 لمدة يوم at room temperature، سبعة أيام في التلاجة،

26
00:01:57,220 --> 00:02:03,800
أو ثلاثة شهور ممكن أخزنهم على سالب عشر. يعنيكمل في

27
00:02:03,800 --> 00:02:06,860
الـ specimen and storage. هذا الـ slide حكيناها.

28
00:02:06,860 --> 00:02:10,620
Conjugated bilirubin may be determined in either

29
00:02:10,620 --> 00:02:15,160
serum or plasma. إذا فحص الـ total bilirubin بطلبه

30
00:02:15,160 --> 00:02:19,580
سيرم أو بلازمة. أيضا فحص الـ conjugated bilirubin

31
00:02:19,580 --> 00:02:24,800
سيرم أو بلازمة. أيضا الـ unconjugated bilirubin سيرم

32
00:02:24,800 --> 00:02:30,340
أو بلازمة. تمام؟ Urine samples can be analyzed by

33
00:02:30,340 --> 00:02:35,240
a direct diazo method. برضه يا جماعة الـ conjugated

34
00:02:35,240 --> 00:02:39,900
bilirubin موجود في الـ urine. حكينا، فممكن أنا أفحص

35
00:02:39,900 --> 00:02:44,160
تركيزه في الـ urine من خلال طريقة الـ diazo method.

36
00:02:44,160 --> 00:02:49,560
تمام؟ Since the polar conjugated bilirubin is not

37
00:02:49,560 --> 00:02:54,300
protein bound and is filtered at the glomerulus

38
00:02:54,300 --> 00:02:58,220
and excreted into the urine. هذا الـ Conjugated

39
00:02:58,220 --> 00:03:02,980
bilirubin قطبي، بولر، بيدوب في الميّه، ما بيرتبط

40
00:03:02,980 --> 00:03:08,060
بالبروتين، ما بيرتبط بناقل، يعني ما بده ناقل في

41
00:03:08,060 --> 00:03:14,300
البلازما. بيمشي بشكل free، وحكينا جزء منه بيروح

42
00:03:14,300 --> 00:03:20,040
على الكلى عشان يتم عمل له filtration وexcretion

43
00:03:20,040 --> 00:03:25,910
مع اليورين. تمام؟ هذا الكلام حكيناه قبل هيك. إذا لما

44
00:03:25,910 --> 00:03:29,230
بدي أفحص Conjugated بليروبين، إما بفحصه في الـ

45
00:03:29,230 --> 00:03:32,590
Serum والبلازما، ولو بدي أفحص تركيزه في الـ urine

46
00:03:32,590 --> 00:03:36,970
برضه بفحص تركيزه في الـ urine عن طريق الـ Diazo

47
00:03:36,970 --> 00:03:42,030
method، بطريقة الـ Diazo method. الـ Say Principle،

48
00:03:42,030 --> 00:03:46,910
مبدأ الفحص. ركزوا معي قبل ما نتطلع على السلايدات.

49
00:03:46,910 --> 00:03:51,610
مثلا لو أنا بدي أجي أفحص الـ conjugated bilirubin

50
00:03:51,610 --> 00:03:56,750
اللي موجود في البلازما، بجيب البلازما، أكيد جواها

51
00:03:56,750 --> 00:04:00,610
البلازما هيكون الـ Conjugated Bilirubin، وبروح أجيب

52
00:04:00,610 --> 00:04:04,450
الـ Reagent اللي موجود في الـ Kit اللي بيقيس الـ

53
00:04:04,450 --> 00:04:08,790
Conjugated Bilirubin. وهذا الـ Reagent طبعا مكوناته

54
00:04:08,790 --> 00:04:13,490
مواد كيميائية، وأكيد من ضمن مكوناته الميّه. لكن بدنا

55
00:04:13,490 --> 00:04:17,680
نعرف أنه في الـ Reagent ما في Accelerator للتفاعل،

56
00:04:17,680 --> 00:04:22,520
ما في محفّز للتفاعل، لأنه أنا هنا بدي أقيس الـ

57
00:04:22,520 --> 00:04:25,800
Conjugated. حكينا لما بدنا نقيس الـ Conjugated

58
00:04:25,800 --> 00:04:29,280
بليروبين، البليروبين المرتبط، التفاعل ما بيحتاج

59
00:04:29,280 --> 00:04:35,420
إلى تحفيز.اللي بيصير إني بقى أروح أخلط الـ Serum

60
00:04:35,420 --> 00:04:38,800
تبع المريض اللي فيه الـ Conjugated Bilirubin مع

61
00:04:38,800 --> 00:04:44,320
الـ Reagent، ومحصلة التفاعل بنقرأها على الـ

62
00:04:44,320 --> 00:04:50,340
Spectrophotometer. زي فحص السكر، زي فحص الدهون

63
00:04:50,340 --> 00:04:53,800
الثلاثية، الـ Total Protein، عادي، فحصات عادية جداً.

64
00:04:53,800 --> 00:04:59,970
مبدأها تمام؟ خلصنا من هذه الجزئية. طيب، لو بدي أقيس

65
00:04:59,970 --> 00:05:04,190
الـ Bilirubin اللي غير مرتبط، الـ Unconjugated

66
00:05:04,190 --> 00:05:08,530
Bilirubin، بنجيب السيرم، تمام، تبع المريض اللي

67
00:05:08,530 --> 00:05:13,710
جواه Unconjugated Bilirubin، وبنجيب Kit، هذا الـ

68
00:05:13,710 --> 00:05:17,510
Kit خاص في قياس الـ Unconjugated Bilirubin. يعني

69
00:05:17,510 --> 00:05:21,530
كل نوع من الـ Bilirubin له Kit خاص فيه، حتى الـ

70
00:05:21,530 --> 00:05:24,390
Total Bilirubin اللي بيقيسهم الاثنين له Kit

71
00:05:24,390 --> 00:05:29,680
خاص فيه، تمام؟ فبنجيب الـ Kit الخاص بقياس الـ

72
00:05:29,680 --> 00:05:33,660
Unconjugated Bilirubin. أكيد الـ Reagent يحتوي على

73
00:05:33,660 --> 00:05:38,760
مواد كيميائية، وبحتوي على ميّه، ولازم الـ Reagent

74
00:05:38,760 --> 00:05:43,140
هذا اللي بدي يقيس الـ Unconjugated، اللي بدي يتفاعل

75
00:05:43,140 --> 00:05:46,760
مع الـ Unconjugated Bilirubin، لازم يكون أو لازم

76
00:05:46,760 --> 00:05:52,130
يكون فيه Accelerator، يكون فيه محفّز، هنحكي ليش.

77
00:05:52,130 --> 00:05:56,770
هلا جيت بجيب السيرم وبجيب الـ Reagent، بديرهم مع بعض،

78
00:05:56,770 --> 00:06:02,270
بيصير في عندي تفاعل، تمام؟ بيحكي لي إن الـ

79
00:06:02,270 --> 00:06:06,030
Accelerator اللي موجود في الـ Reagent، المحفز عادةً

80
00:06:06,030 --> 00:06:11,030
بيكون كحول، تمام؟ الكحول. طب تخيلوا إن هذا الـ

81
00:06:11,030 --> 00:06:16,430
Reagent مش فيه كحول، ودرت الـ Reagent على العينة، مش

82
00:06:16,430 --> 00:06:20,890
ه يصير تفاعل بين الـ Unconjugated Bilirubin وبين

83
00:06:20,890 --> 00:06:26,310
الـ Reagent. إذا لازم وجود محفز، ليش؟ لأنه يا جماعة

84
00:06:26,310 --> 00:06:30,890
الـ Reagent تبعنا فيه مواد كيميائية وميّه، فلما

85
00:06:30,890 --> 00:06:34,330
بتحط أنت على الـ Serum اللي فيه Unconjugated

86
00:06:34,330 --> 00:06:38,650
Bilirubin، حكينا إن هذا النوع من الـ Bilirubin غير

87
00:06:38,650 --> 00:06:42,450
دائِب في الميّه، فإنت لو بتحط الـ Reagent عليه، مش

88
00:06:42,450 --> 00:06:46,650
هيدوب، مش هيرتبط أصلاً، مش هيرتبط الـ Reagent بالـ

89
00:06:46,650 --> 00:06:49,410
Unconjugated Bilirubin، لأن الـ Reagent من ضمن

90
00:06:49,410 --> 00:06:54,350
مكوناته الميّه، وهذا النوع ما بيدوب في الميّه. عشان هيك

91
00:06:54,350 --> 00:07:00,290
لازم كحول جوا الـ Reagent. الكحول هتجعل الـ

92
00:07:00,290 --> 00:07:05,670
Unconjugated Bilirubin، يعني هتوفر وسط مناسب للتفاعل،

93
00:07:05,670 --> 00:07:09,690
وهتخلي الـ Unconjugated بليروبين يرتبط مع

94
00:07:09,690 --> 00:07:14,550
الـ Reagent ويصير التفاعل، تمام؟ إذا ملخص الـ

95
00:07:14,550 --> 00:07:18,710
slide إنه كل فحص، الـ Total Bilirubin، الـ Direct

96
00:07:18,710 --> 00:07:22,970
والـ Indirect Bilirubin، كل فحص له Kit خاص فيه. لو

97
00:07:22,970 --> 00:07:26,390
بدي أقيس الـ Direct، بجيب الـ Kit تبع الـ Direct، و

98
00:07:26,390 --> 00:07:31,350
بخلط الـ serum مع الـ reagent. الـ reagent ما بيحتوي على

99
00:07:31,350 --> 00:07:37,270
أي محفزات، لأن الـ Direct بيدوب في الميّه، وبالتالي الـ

100
00:07:37,270 --> 00:07:41,390
reagent من ضمن مكوناته ميّه، فلو خلطتهم، هيصير فيه

101
00:07:41,390 --> 00:07:46,700
تفاعل. لكن على العكس، الـ Indirect Bilirubin، الـ

102
00:07:46,700 --> 00:07:50,440
Bilirubin الغير مرتبط، من خصائصه إنه ما بيدوب في

103
00:07:50,440 --> 00:07:54,760
الميّه. فلو حطيت على الـ Reagent، الـ Reagent أصلاً

104
00:07:54,760 --> 00:07:58,340
عبارة عن مواد كيميائية وميّه، مش هيصير في تفاعل

105
00:07:58,340 --> 00:08:02,880
بينهم بتاتاً، إلا إذا كان الـ Reagent بيحتوي على

106
00:08:02,880 --> 00:08:09,680
محفز، والمحفز هنا كحول. الكحول هيجعل الـ Indirect

107
00:08:09,680 --> 00:08:13,320
بليروبين يتفاعل مع الـ Reagent، وبالتالي بنقرأ

108
00:08:13,320 --> 00:08:17,140
التفاعل على الـ Spectrophotometer. تمام؟ نقرأ الـ

109
00:08:17,140 --> 00:08:22,860
slide بسرعة. Bilirubin is normal Serum reacted

110
00:08:22,860 --> 00:08:27,890
with diazo reagent. الـ Reagent يحتوي على مادة ديازو

111
00:08:27,890 --> 00:08:34,270
سلفونيلّيك أسيد. Only when alcohol was added. هنا طبعاً

112
00:08:34,270 --> 00:08:39,770
بيحكي بخص هنا الـ indirect bilirubin، الـ bilirubin

113
00:08:39,770 --> 00:08:44,630
الغير مرتبط. لازم الكحول يكون موجود في الـ Reagent.

114
00:08:45,590 --> 00:08:50,550
The pigment that reacted in the absence of alcohol

115
00:08:50,550 --> 00:08:55,870
was termed direct conjugated. هنا قصده لما يكون الـ

116
00:08:55,870 --> 00:09:01,870
reagent ما فيه كحول، عادي. It means لما الـ reagent

117
00:09:01,870 --> 00:09:05,370
ما يكونش فيه كحول، عادي، الـ conjugated bilirubin

118
00:09:05,370 --> 00:09:10,270
هيتفاعل معاه بكل بساطة. The pigment that required

119
00:09:10,270 --> 00:09:15,800
the presence of alcohol was termed. أما المادة اللي

120
00:09:15,800 --> 00:09:19,860
بدها كحول، واللي لازم الكحول يكون موجود في الـ

121
00:09:19,860 --> 00:09:23,160
reagent، إيش بسميها هذه المادة؟ بسميها الـ indirect

122
00:09:23,160 --> 00:09:26,980
bilirubin، الـ bilirubin الغير مرتبط. هذا بده كحول،

123
00:09:26,980 --> 00:09:32,130
لازم يكون موجود في الـ reagent. تمام؟ ليش؟ لأن الـ

124
00:09:32,130 --> 00:09:36,970
Unconjugated bilirubin is a non-polar، غير قطبي، ما

125
00:09:36,970 --> 00:09:40,410
بيدوب في الميّه، is not soluble in water، in water.

126
00:09:40,410 --> 00:09:45,590
وبالتالي لو حطيته، خلطته مع الـ reagent، مش هيصير

127
00:09:45,590 --> 00:09:49,230
فيه تفاعل، لأن أصلاً تكوين الـ reagent، مكوناته من

128
00:09:49,230 --> 00:09:54,270
ضمن مكوناته الميّه، فلازم مادة تعمل التفاعل، اللي هي

129
00:09:54,270 --> 00:10:00,240
الكحول. عشان هيك it will react with diazo reagent

130
00:10:00,240 --> 00:10:04,900
only in the presence of an agent. يعني فقط هذا الـ

131
00:10:04,900 --> 00:10:09,560
indirect bilirubin هيتفاعل مع الـ reagent إذا كان

132
00:10:09,560 --> 00:10:14,060
من ضمن مكونات الـ reagent كحول. تمام؟ Accelerator،

133
00:10:16,220 --> 00:10:20,760
such as alcohol in which both bilirubin and the

134
00:10:20,760 --> 00:10:25,440
diazo reagent are soluble. ساعتها هذا البليروبين

135
00:10:25,440 --> 00:10:31,400
هيدوب في الـ reagent ويسير عنده التفاعل. تمام؟ هذا

136
00:10:31,400 --> 00:10:35,680
مبدأ التفاعل بكل بساطة. قاعد السيرم مع الـ reagent

137
00:10:35,680 --> 00:10:38,720
وبعطيني التفاعل. بس أهم شيء لما بدك تفحص الـ

138
00:10:38,720 --> 00:10:41,880
indirect، الـ reagent تبعه بدي يكون فيه كحول، بدي

139
00:10:41,880 --> 00:10:46,650
يكون فيه Accelerator. البروسيجر for Total Bili-

140
00:10:46,650 --> 00:10:49,710
rubin، فحص الـ Total Bilirubin، إله Kit خاص فيه،

141
00:10:49,710 --> 00:10:53,790
أكيد هنشتغله إن شاء الله بالجامعة، زي ما هو مكتوب

142
00:10:53,790 --> 00:10:59,210
عندنا. هنتبع، نجيب أربع أنابيب، نعمل label لأنبوبة،

143
00:10:59,210 --> 00:11:03,850
بسميها Reagent Blank، أنبوبة بسميها Sample Blank،

144
00:11:03,850 --> 00:11:08,450
أنبوبة بسميها Sample، وأنبوبة بسميها Standard. تمام؟

145
00:11:09,700 --> 00:11:13,020
كل واحدة إيش وظيفتها، هذا هنحكيه في المعمل إن شاء

146
00:11:13,020 --> 00:11:16,880
الله. الأنبوبة الأولى، الـ Reagent Blank، إيش بحط

147
00:11:16,880 --> 00:11:22,300
فيها؟ بحط فيها 1 ml Working Reagent مع 100

148
00:11:22,300 --> 00:11:27,260
ميكرون Distilled Water. وهذه الأنبوبة فقط أنا بصفر

149
00:11:27,260 --> 00:11:32,340
عليها في الجهاز، مش باخد منها أي فايدة، فقط للتصفير.

150
00:11:32,340 --> 00:11:37,120
تمام؟ اللي سميّناها Blank، بس هنا كاتب Reagent Blank.

151
00:11:37,120 --> 00:11:43,130
تمام. الأنبوبة الثانية اسمها Sample Blank، هحط فيها

152
00:11:47,570 --> 00:11:53,090
أنبوبة الـ Sample Blank، بنحط فيها 1 ml من

153
00:11:53,090 --> 00:11:58,370
Reagent، اسمه بيجي في الـ Kit، اسمه Reagent A Total،

154
00:11:58,370 --> 00:12:03,810
تمام؟ اللي اختصار لـ Total. وعلى الـ Sample Blank بقى

155
00:12:03,810 --> 00:12:08,690
حط 100 ميكروليتر من الـ patient sample، من عينة

156
00:12:08,690 --> 00:12:13,780
المريض، من الـ Serum أو البلازما. تمام؟ الأنبوبة

157
00:12:13,780 --> 00:12:17,780
الثالثة، حكينا بنعملها labeling، وبكتب عليها الـ

158
00:12:17,780 --> 00:12:22,160
patient sample. تختلف عن الـ sample blank. patient

159
00:12:22,160 --> 00:12:27,860
sample، باخد 1 ml من الـ working reagent، هنحضّره مع

160
00:12:27,860 --> 00:12:35,020
بعض، وفوق الـ 1 ml هحط 100 microliter أيضاً من الـ

161
00:12:35,020 --> 00:12:39,680
patient sample. إذا في أنبوبة الـ Sample Blank، و

162
00:12:39,680 --> 00:12:44,840
أنبوبة الـ Patient Sample، حطيت 100 ميكروليتر من

163
00:12:44,840 --> 00:12:50,440
عينة المريض على الأنبوبة الثانية، تمام؟ أنبوبة الـ

164
00:12:50,440 --> 00:12:54,180
Standard، حكينا 1 ml من Working Reagent

165
00:12:54,180 --> 00:12:58,700
مع 100 ميكروليتر من علبة الـ Standard اللي بتكون

166
00:12:58,700 --> 00:13:03,940
جاية مع الـ Kit، وتركيز الـ Total Bilirubin بيكون

167
00:13:03,940 --> 00:13:08,990
موجود على أنبوبة الـ Standard. بنعمل mix للأربع

168
00:13:08,990 --> 00:13:13,190
قنابيب، وبنتركهم incubation two minutes at room

169
00:13:13,190 --> 00:13:17,790
temperature. بعد هيك بنضبط جهاز الـ Spectro على

170
00:13:17,790 --> 00:13:25,750
540 نانومتر. ركزوا معي كيف هشتغل، هجيب

171
00:13:25,750 --> 00:13:30,190
Distilled Water عادي، وأحطه في الجهاز، وأضغط على Zero،

172
00:13:30,190 --> 00:13:35,550
أصفر عليه. بعد ما أصفر على الـ Distilled Water، بروح

173
00:13:35

223
00:17:21,770 --> 00:17:26,410
موجود أو اللي أنا طلعته بالفحص الأول هو فحص الـ

224
00:17:26,410 --> 00:17:29,740
Total Bilirubin، مش أنا ماشيت أنبوبة الـ Standard

225
00:17:29,740 --> 00:17:34,660
الـ Absorbance تبعها هيكون نفس الـ Absorbance تبع

226
00:17:34,660 --> 00:17:39,620
فحص الـ Direct Bilirubin، عشان هيك ما فيش داعي أمشي

227
00:17:39,620 --> 00:17:46,140
Standard بالفحص، هيك ال procedure، التحكيلة هنفهمها

228
00:17:46,140 --> 00:17:51,780
أكثر لما نشتغلها بإيدينا، هنشوف ال calculations

229
00:17:51,780 --> 00:17:57,980
الحسابات عادي جداً يا جماعة، بطبق Beer's law أولاً،

230
00:17:57,980 --> 00:18:01,240
بدي أحسب تركيز، أنا اشتغلت في حسينة الـ Total

231
00:18:01,240 --> 00:18:05,420
Bilirubin والـ Direct، أول شيء بدي أحسب تركيز الـ

232
00:18:05,420 --> 00:18:09,320
Total Bilirubin في ال patient sample، إيش هيساوي؟

233
00:18:09,320 --> 00:18:16,050
بطبق Beer's law العادي بس بإضافة بسيطة، بتجيب الـ

234
00:18:16,050 --> 00:18:20,810
Absorbance للـ Patient Sample، جبته من الجهاز، بطرحه

235
00:18:20,810 --> 00:18:25,990
من الـ Absorbance للـ Sample Blank، تمام؟ هذه

236
00:18:25,990 --> 00:18:29,490
الأنبوبة الإضافية اللي أول مرة أصلاً نمشيها في

237
00:18:29,490 --> 00:18:35,390
الفحوصات، بأقسم هذا كله على الـ Absorbance للـ

238
00:18:35,390 --> 00:18:40,130
Standard، ضرب الـ Concentration للـ Standard، إذا أنا

239
00:18:40,130 --> 00:18:43,510
طلعت الـ Absorbance للـ Patient Sample و للـ

240
00:18:43,510 --> 00:18:46,890
Standard و الـ Sample Blank و الـ Concentration

241
00:18:46,890 --> 00:18:50,150
للـ Standard موجودة على علبة الـ Standard اللي

242
00:18:50,150 --> 00:18:54,490
موجودة في الـ Kit، إذا تطبيق Beer's Law بس فوق في

243
00:18:54,490 --> 00:18:57,630
البسط الـ Absorbance للـ Sample بتاعة المريض،

244
00:18:57,630 --> 00:19:02,390
بتطرح من الـ Absorbance تبع أنبوبة الـ Sample

245
00:19:02,390 --> 00:19:06,740
Blank، تمام؟ بطلع النتيجة والـ concentration بالـ

246
00:19:06,740 --> 00:19:12,040
milligram per deciliter، هذا الفحص الأول أيضاً،

247
00:19:12,040 --> 00:19:16,760
الفحص الثاني، الـ Direct Bilirubin، تركيز الـ

248
00:19:16,760 --> 00:19:20,660
Bilirubin المرتبط في عينة المريض، إيش بيساوي؟ برضه

249
00:19:20,660 --> 00:19:25,560
بالطبق الـ Beer's law بس مع إضافة بسيطة، بتقول الـ

250
00:19:25,560 --> 00:19:29,500
Absorbance للـ Patient Sample ناقص الـ Absorbance

251
00:19:29,500 --> 00:19:33,360
للـ Sample Blank، إذا فقط الشيء الجديد إني بقسم

252
00:19:33,360 --> 00:19:36,960
الـ Absorbance تبع الـ Patient Sample من الـ

253
00:19:36,960 --> 00:19:41,180
Absorbance تبع الـ Sample Blank على الـ Absorbance

254
00:19:41,180 --> 00:19:46,360
للـ Standard، ضرب الـ Concentration للـ Standard، الـ

255
00:19:46,360 --> 00:19:50,500
Absorbance بتاع الـ Standard في فحص الـ

256
00:19:50,500 --> 00:19:56,780
Total Bilirubin هو نفس الـ Absorbance تبع الـ

257
00:19:56,780 --> 00:20:00,280
Standard في فحص الـ Direct، عشان هيك في الفحص

258
00:20:00,280 --> 00:20:05,060
الثاني ما مشينا أنبوبة Standard، لأنه حكينا نفس الـ

259
00:20:05,060 --> 00:20:09,240
Absorbance في الفحصين، تمام؟ وهدي النقطة بتحكيلنا

260
00:20:09,240 --> 00:20:13,290
هيك يا جماعة، فحص الـ Bilirubin الـ Total والـ Direct،

261
00:20:13,290 --> 00:20:17,870
أنا بفحص الـ Total، بسجل التركيز، والـ Direct برضه

262
00:20:17,870 --> 00:20:21,650
بتركيز بالmilligram per deciliter، والاتنين بترحهم

263
00:20:21,650 --> 00:20:26,370
من بعض، بتطلع لتركيز الـ Indirect Bilirubin، الفحص

264
00:20:26,370 --> 00:20:31,250
مش سهل، ولكن شوية بيختلف عن الفحوصات الروتينية اللي

265
00:20:31,250 --> 00:20:34,470
أخذناها، اللي هو السكر والـ Total Protein، الـ

266
00:20:34,470 --> 00:20:39,240
procedure بتاعتها شوية مختلفة، هنفهمها أكثر لما نشتغلها

267
00:20:39,240 --> 00:20:42,840
عملية، وأكيد الـ Total و الـ Direct من ضمن الفحوصات

268
00:20:42,840 --> 00:20:47,560
اللي هنشتغلها خلال الأسبوع الجاي، تمام؟ فاللي مش

269
00:20:47,560 --> 00:20:51,340
فاهمة كتير الـ procedure في التسجيل، هنعيدها إن شاء

270
00:20:51,340 --> 00:20:52,120
الله في المعمل،

271
00:20:55,230 --> 00:20:59,850
آخر شيء، هنحكي عن الـ Normal Range لـ Bilirubin

272
00:20:59,850 --> 00:21:04,210
Test Serum Bilirubin Levels، أول شيء هنا، قصدها

273
00:21:04,210 --> 00:21:08,490
الـ Normal Total Bilirubin، يعني الـ Normal Range

274
00:21:08,490 --> 00:21:12,370
لفحص Total Bilirubin، يعني لو فحصنا الـ Total

275
00:21:12,370 --> 00:21:18,030
Bilirubin في بلازما الدم، لازم تطلع النتيجة من 0.2 لـ

276
00:21:18,030 --> 00:21:24,390
1.8، كانت بالغلط 0.8، بس الصح 1.8 milligram per

277
00:21:24,390 --> 00:21:28,470
deciliter، شايفين الكميات قد إيش قليلة، الـ Total

278
00:21:28,470 --> 00:21:34,290
Bilirubin كله، لازم يكون في بلازما الدم من 0.2 لـ 1.8،

279
00:21:35,260 --> 00:21:40,340
أما الـ Normal Range للـ Indirect Bilirubin من 0.2

280
00:21:40,340 --> 00:21:44,860
لـ 0.7 milligram per deciliter، برضه كميات very

281
00:21:44,860 --> 00:21:48,780
very low، الـ Conjugated Bilirubin، الـ Normal

282
00:21:48,780 --> 00:21:54,880
Range إليه من 0.1 لـ 0.4 milligram per deciliter،

283
00:21:54,880 --> 00:22:00,840
آخر شيء، بيحكي لي Latent Jaundice، نتفهّم إيش هو الـ

284
00:22:00,840 --> 00:22:05,740
Jaundice، حالة مرضية بنسميها الصفار أو بدل Jaundice،

285
00:22:05,740 --> 00:22:10,780
بيحكوا أكثر، هتاخدوها في النظري أكثر، الصفار أو Jaundice،

286
00:22:10,780 --> 00:22:15,040
معناها صفرة أو يرقان، ليش الإنسان بيصير عنده صفرة و

287
00:22:15,040 --> 00:22:20,130
يرقان؟ ليش الصفار واليرقان مرتبط مع الـ Bilirubin؟

288
00:22:20,130 --> 00:22:24,650
نحكي مع بعض، نتفهّم إن مادة الـ Bilirubin هذه،

289
00:22:24,650 --> 00:22:29,350
المادة الكيميائية هي pigment، زي صفرة، صفرة هذه،

290
00:22:29,350 --> 00:22:33,070
مادة، يعني مادة الـ Bilirubin شيء أصفر موجود في

291
00:22:33,070 --> 00:22:38,840
بلازما الدم، تمام؟ نتفهّم إنه بيعطي العصارة الصفراوية

292
00:22:38,840 --> 00:22:41,760
اللون الأصفر، يعني هو المسؤول عن إعطاء العصارة

293
00:22:41,760 --> 00:22:47,120
الصفراوية اللون الأصفر، هلّ جيت الإنسان الطبيعي لو

294
00:22:47,120 --> 00:22:51,620
سحبت دم منه، و فصلت الدم، وطلعت على البلازما تبعته،

295
00:22:51,620 --> 00:22:56,760
لون البلازما أصفر قشدي، يعني صفرة فاتحة، الـ Serum أو

296
00:22:56,760 --> 00:23:01,290
البلازما، صح ولا لأ؟ بيكون صفرة فاتحة، هذا إنسان طبيعي،

297
00:23:01,290 --> 00:23:06,190
تركيز الـ Total Bilirubin عنده من 0.2 لـ 1.8،

298
00:23:06,190 --> 00:23:11,050
يعني الإنسان السليم، يفترض تركيز الـ Total Bilirubin

299
00:23:11,050 --> 00:23:16,510
عنده من 0.2 لـ 1.8 milligram per deciliter، صح

300
00:23:16,510 --> 00:23:22,520
ولا لا؟ حتى الإنسان السليم ممنوع أشوف وجهه أصفر، أو

301
00:23:22,520 --> 00:23:28,620
العين تبعته صفرة كتير، أو الـ skin اللي فيه كتير

302
00:23:28,620 --> 00:23:33,580
كتير صفرة في كل المناطق، ممنوع للإنسان السليم الـ

303
00:23:33,580 --> 00:23:39,320
skin تبعه، بدها تكون لونها طبيعي، لكن الأشخاص اللي

304
00:23:39,320 --> 00:23:45,220
عندهم ارتفاع في الـ Total Bilirubin، راح يجي عندهم

305
00:23:45,220 --> 00:23:50,350
Jaundice، راح يجي عندهم صفرة أو يرقان، لو إن الأشخاص

306
00:23:50,350 --> 00:23:54,030
اللي عندهم الـ Total Bilirubin عالي كتير، وسحبت

307
00:23:54,030 --> 00:23:58,730
منهم عينة، و فصلتها، وشفت الـ serum أو البلازما،

308
00:23:58,730 --> 00:24:03,690
راح تلاقي اللون Dark Yellow، أصفر كتير كتير غامق أصلاً،

309
00:24:03,690 --> 00:24:08,010
أنت بتفصل العينة من قبل ما تحكم إن عنده Total

310
00:24:08,010 --> 00:24:10,790
Bilirubin عالي ولا لأ، من الـ Serum اللي بتعرفي من

311
00:24:10,790 --> 00:24:14,820
اللون، بتلاقي لون الـ Serum أصفر غامق، غامق جداً،

312
00:24:14,820 --> 00:24:18,060
فبتحكي أكيد عنده ارتفاع في الـ Total Bilirubin،

313
00:24:18,060 --> 00:24:21,860
لأنه بتفهم إن مادة الـ Bilirubin مادة صفراء، مادة

314
00:24:21,860 --> 00:24:25,340
يعني pigment، أصلاً هي صبغة، وبالتالي لما بيزيد

315
00:24:25,340 --> 00:24:32,060
تركيزها في بلازما الدم، بيزيد اللون تبعها، فهتصبغ لـ

316
00:24:32,060 --> 00:24:36,380
Plasma، راح تخليها صفرة كتير، وبالتالي هذا الصفار راح يأثر

317
00:24:36,380 --> 00:24:41,660
على الـ organs تبع الإنسان، نتيجة الصفار، ونتيجة

318
00:24:41,660 --> 00:24:45,040
ارتفاع هذه المادة الكيميائية، هي صبغة، وبالتالي هذه

319
00:24:45,040 --> 00:24:49,140
الصبغة راح نبدأ نشوفها بتترسب على ال skin، يعني راح نشوف

320
00:24:49,140 --> 00:24:55,230
لون ال skin أصفر، راح تشوف العين، لو فتحت صور لناس

321
00:24:55,230 --> 00:24:59,290
مصابة بـ Jaundice، برضه راح تلاقي فيه صفرة، عشان هيك يا

322
00:24:59,290 --> 00:25:04,310
جماعة، إذا بتعرفوا الأطفال اللي بنولدوا جداد، بيكون

323
00:25:04,310 --> 00:25:08,790
عندهم صفرة، صح ولا لأ؟ ليش؟ أصلاً بيكون عندهم ارتفاع

324
00:25:08,790 --> 00:25:12,730
في الـ Bilirubin، طب ليش؟ وخاصة الـ Unconjugated

325
00:25:12,730 --> 00:25:15,730
Bilirubin، لأن الكبد لسة بيكون مش مكتمل عندهم،

326
00:25:15,730 --> 00:25:20,350
وبالتالي ما بيقدر يعمل عملية ال Conjugation  المطلوبة،

327
00:25:20,350 --> 00:25:24,470
لأن خلايا ال RBCs بتتكسر عندهم، والـ Hemoglobin بتتكسر،

328
00:25:24,470 --> 00:25:27,910
فبيطلع عندهم الـ Unconjugated Bilirubin بيكون

329
00:25:27,910 --> 00:25:32,090
عندهم عالي كتير، وما بيقدروا، ما بيقدر يتحول لـ Conjugated،

330
00:25:32,090 --> 00:25:36,170
لأن الكبد لسة مش مكتمل، بس هذه حالة مش

331
00:25:36,170 --> 00:25:40,450
مرضية، هذه حالة طبيعية، يعني، عشان هيك، لأنهم صغار،

332
00:25:40,450 --> 00:25:46,920
مولودين، يعني جدد، مولودين جدد، وبالتالي بيحكيلك، ضع

333
00:25:46,920 --> 00:25:51,320
عليهم ضوء، وخاصة ضوء أزرق، لأن اتفهّم إن الـ Light

334
00:25:51,320 --> 00:25:55,020
بيكسر هذا الـ Bilirubin، تمام؟ بيمنع هذا الـ

335
00:25:55,020 --> 00:26:00,640
Bilirubin يطلع على جدار الدماغ، ويخترق الجدار، ويعمل

336
00:26:00,640 --> 00:26:04,080
مشاكل، ممكن يؤدي للوفاة، إذا طلع عالي، وبالتالي

337
00:26:04,080 --> 00:26:09,100
بنصحونا نعرض الأطفال للضوء، تمام؟ إذا عرفنا إيش

338
00:26:09,100 --> 00:26:12,860
ارتباط اليرقان، هذا المرض، الـ Jaundice، بارتفاع

339
00:26:12,860 --> 00:26:17,150
الـ Total Bilirubin، وأصلاً السبب الصفار هو ارتفاع الـ

340
00:26:17,150 --> 00:26:21,550
Total Bilirubin، لما تلاقي الإنسان أصفر، وجهه شاحب،

341
00:26:21,550 --> 00:26:25,110
عينيه بتحكي هذا عنده ارتفاع في الـ Bilirubin،

342
00:26:25,110 --> 00:26:31,030
تمام؟ فلو الـ Bilirubin يا جماعة كان أعلى من الـ

343
00:26:31,030 --> 00:26:35,010
Total Bilirubin، لو طلع أعلى من 1 milligram per

344
00:26:35,010 --> 00:26:39,690
deciliter، معناه دي حالة Latent، يعني لسة، يعني لسة

345
00:26:39,690 --> 00:26:44,820
الصفار بيكون خفيف، يعني لسة بادي، يعني لسة مش بادي

346
00:26:44,820 --> 00:26:49,460
تظهر عليه أعراض الصفار، تمام؟ لكن لما بتطلع الـ

347
00:26:49,460 --> 00:26:54,140
Total Bilirubin أعلى من 2 milligram per

348
00:26:54,140 --> 00:26:58,620
deciliter، معناها ده أكيد Jaundice، أكيد صفرة، بتشخص

349
00:26:58,620 --> 00:27:02,940
الحالة إن هذا الشخص عنده يرقان نتيجة ارتفاع الـ

350
00:27:02,940 --> 00:27:08,840
Total Bilirubin، تمام؟ Bilirubin Levels and

351
00:27:08,840 --> 00:27:13,480
Jaundice، تعالوا نشوف الـ classification of Jaundice، تصنيف

352
00:27:13,480 --> 00:27:19,020
اليرقان أو الصفار، قسموه لثلاث أقسام، الـ Pre-hepatic

353
00:27:19,020 --> 00:27:23,840
Jaundice، أو الـ Hepatic Jaundice، أو الـ Post-hepatic

354
00:27:23,840 --> 00:27:28,160
Jaundice، تعالوا نفهم الـ Pre-hepatic، أو بيسموه الـ

355
00:27:28,160 --> 00:27:34,620
Hemolytic Jaundice، يعني هذا الصفار اللي عند المريض

356
00:27:34,620 --> 00:27:40,220
سببه Hemolysis، تكسير في الـ RBCs، سببه الـ Pre-

357
00:27:40,220 --> 00:27:43,920
hepatic، يعني ما له علاقة في الـ liver، liver عند

358
00:27:43,920 --> 00:27:48,200
هدول الأشخاص سليم و 100%، لكن مشكلة الصفار و

359
00:27:48,200 --> 00:27:52,740
اليرقان اللي عندهم، إنه في عندهم Hemolysis، إيش

360
00:27:52,740 --> 00:27:58,240
أسباب الـ Hemolytic Jaundice، الصفرة، يعني الصفار من

361
00:27:58,240 --> 00:28:02,940
هذا النوع، إيش أسبابه؟ أسبابه Abnormal RBCs، إنسان

362
00:28:02,940 --> 00:28:07,320
بتتصنع عنده RBCs شكلها مثلاً مختلف، وبالتالي هذه

363
00:28:07,320 --> 00:28:12,360
الـ RBCs عمرها قصير، وبالتالي بتتكسر بسرعة، كل ما

364
00:28:12,360 --> 00:28:16,120
الـ RBCs اتكسرت، يعني اللي بتتكون، بتتكسر، بتتكون،

365
00:28:16,120 --> 00:28:20,160
بتتكسر، زي كأنه Hemolytic Anemia، معناه راح يطلع

366
00:28:20,160 --> 00:28:25,340
الـ Unconjugated Bilirubin من هذه الـ RBCs، وراح يزيد

367
00:28:25,340 --> 00:28:30,440
تركيزه في الدم، ويعمل يرقان أو صفرة، تمام؟ لأن هذا

368
00:28:30,440 --> 00:28:33,120
الـ Bilirubin، كل أنواع الـ Bilirubin هي pigments،

369
00:28:33,120 --> 00:28:38,840
هي صبغة، تمام؟ أو في عندي Antibodies، أو أدوية،

370
00:28:38,840 --> 00:28:44,040
drugs، أو toxins، كل هذه المواد ممكن تأثر على الـ

371
00:28:44,040 --> 00:28:49,500
RBCs، أدوية أو سموم أو Antibodies ممكن تأثر على الـ

372
00:28:49,500 --> 00:28:53,880
RBCs، وتعمل Hemolytic Anemia، فالـ Hemolytic Anemia

373
00:28:53,880 --> 00:28:57,470
يعني الـ RBCs كتيرة بتتكسر، يعني Hemoglobin كتير

374
00:28:57,470 --> 00:29:01,870
بتتكسر، يعني خروج للـ Unconjugated Bilirubin بكميات

375
00:29:01,870 --> 00:29:06,850
كبيرة، يعني حدوث اليرقان، تمام؟ حالات الثلاسيميا،

376
00:29:06,850 --> 00:29:11,030
برضه عارفين في الثلاسيميا برضه الـ RBCs بتتكسر،

377
00:29:11,030 --> 00:29:15,370
الـ RBCs اللي بتتكون بتتكسر بسرعة، حالات الـ

378
00:29:15,370 --> 00:29:18,110
Hemoglobinopathies، المشاكل اللي بتكون في الـ

379
00:29:18,110 --> 00:29:21,510
Hemoglobin، معناه الـ Hemoglobin برضه هنا فيه

380
00:29:21,510 --> 00:29:25,050
مشكلة، راح يصير له تكسير، و يطلع منه الـ Unconjugated

381
00:29:25,050 --> 00:29:29,440
Bilirubin، أما يا جماعة الـ Gilbert و الـ Crigler

382
00:29:29,440 --> 00:29:35,160
Najjar Syndrome، احذفوهم من هنا، و نزّلوهم تحت، نزّلوهم

383
00:29:35,160 --> 00:29:39,400
وحطوهم في المربع الثاني، تمام؟

384
00:29:41,930 --> 00:29:45,830
إذا في حالات الـ Hemolytic Jaundice، أو حالات الـ

385
00:29:45,830 --> 00:29:51,010
Pre-hepatic، هنا اللي بيزيد هو الـ Unconjugated

386
00:29:51,010 --> 00:29:55,210
Bilirubin، لأن هذه الحالات الكبد سليم، بس الـ RBCs

387
00:29:55,210 --> 00:29:59,030
بتتكسر بكميات كبيرة، بتطلع منها الـ Unconjugated

388
00:29:59,030 --> 00:30:05,750
Bilirubin، تمام؟ وبيعمل Jaundice، صفرة، أما الحالة

389
00:30:05,750 --> 00:30:12,290
الثانية، س