| 1 |
| 00:00:20,890 --> 00:00:24,130 |
| بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله |
|
|
| 2 |
| 00:00:24,130 --> 00:00:30,220 |
| وبركاته and a very good morning to all of you الآن |
|
|
| 3 |
| 00:00:30,220 --> 00:00:34,560 |
| نحن كأخصائيي بصريات الهدف هو ليس ال treatment |
|
|
| 4 |
| 00:00:34,560 --> 00:00:40,320 |
| العلاج إذا حدث corneal infection ولكن الهدف الذي |
|
|
| 5 |
| 00:00:40,320 --> 00:00:44,500 |
| هو تقليل من ال corneal infection بمعنى آخر أنه |
|
|
| 6 |
| 00:00:44,500 --> 00:00:49,680 |
| يجب أن يتوفر لكل شخص يعمل في مركز بصريات ال |
|
|
| 7 |
| 00:00:49,680 --> 00:00:53,430 |
| pin torch، الهدف من ال pin torch هو عملية ال |
|
|
| 8 |
| 00:00:53,430 --> 00:00:58,670 |
| evaluation أي بمعنى آخر عملية التقييم لأي عَوَبة |
|
|
| 9 |
| 00:00:58,670 --> 00:01:03,690 |
| قد تحدث أين؟ في القرنية، ببساطة أجيب اللي |
|
|
| 10 |
| 00:01:03,690 --> 00:01:07,390 |
| هو ال pin torch وأقوم بعمل evaluation لكل اللي هو |
|
|
| 11 |
| 00:01:07,390 --> 00:01:13,290 |
| سطح القرنية، أي عَوَبة فطبعًا أنا أظن أو أشك في |
|
|
| 12 |
| 00:01:13,290 --> 00:01:16,570 |
| وجود ما هو؟ corneal infection maybe correct |
|
|
| 13 |
| 00:01:16,570 --> 00:01:22,390 |
| maybe incorrect، فأول خطوة أقوم بإزالة العدسة هذه |
|
|
| 14 |
| 00:01:22,390 --> 00:01:27,950 |
| واحدة. نقطة ثانية أُعطي للمريض جنتاميسين كل ساعتين |
|
|
| 15 |
| 00:01:27,950 --> 00:01:32,450 |
| الذي يستخدمه حتى متى؟ حتى أن |
|
|
| 16 |
| 00:01:32,450 --> 00:01:36,690 |
| يذهب المريض إلى ophthalmologist وبعد ذلك يتم |
|
|
| 17 |
| 00:01:36,690 --> 00:01:42,830 |
| التعامل معه من قبل من؟ طبيب العيون. طيب الآن |
|
|
| 18 |
| 00:01:42,830 --> 00:01:47,090 |
| كيف أستطيع أن أقلل من حدوث ال corneal |
|
|
| 19 |
| 00:01:47,090 --> 00:01:47,630 |
| infection؟ |
|
|
| 20 |
| 00:01:50,450 --> 00:01:55,530 |
| لنزفة التقنية يمكن استخدامها لتقديم رغبات الانفكاش |
|
|
| 21 |
| 00:02:00,450 --> 00:02:06,310 |
| إذا أول حاجة بالنسبة للـ optimal fitting للعدسة |
|
|
| 22 |
| 00:02:06,310 --> 00:02:10,950 |
| يجب أن تكون بشكل صحيح أو بشكل جيد، هذا كله يُقلل من |
|
|
| 23 |
| 00:02:10,950 --> 00:02:14,770 |
| ماذا؟ من خطورة حدوث ال infection، يعني إذا كانت |
|
|
| 24 |
| 00:02:14,770 --> 00:02:19,950 |
| العدسة flat أو steep هذا ممكن أن يُسبب للمريض ماذا؟ |
|
|
| 25 |
| 00:02:19,950 --> 00:02:25,190 |
| corneal infection، فأول حاجة لازم أضمن اللي هو |
|
|
| 26 |
| 00:02:25,190 --> 00:02:27,430 |
| حدوث ال optimal fit lens |
|
|
| 27 |
| 00:02:30,020 --> 00:02:35,100 |
| Number two, ensure adequate movement and post lens |
|
|
| 28 |
| 00:02:35,100 --> 00:02:40,920 |
| tear flow. أضمن أيضًا اللي هو حركة ملائمة أو مناسبة |
|
|
| 29 |
| 00:02:40,920 --> 00:02:45,980 |
| للعدسة، واتفقنا على أن الحركة الملائمة أو المناسبة |
|
|
| 30 |
| 00:02:45,980 --> 00:02:51,960 |
| من نصف إلى 1 مليمتر، أيضًا عندنا ال post lens tear |
|
|
| 31 |
| 00:02:51,960 --> 00:02:55,640 |
| film، كما نعرف أن هناك limitation |
|
|
| 32 |
| 00:02:55,640 --> 00:03:00,600 |
| للعدسة الـ soft contact lenses، موضوع ال post lens |
|
|
| 33 |
| 00:03:00,600 --> 00:03:04,350 |
| أو ال tear exchange اللي هو تبادل ال tear، الآن |
|
|
| 34 |
| 00:03:04,350 --> 00:03:08,250 |
| حركة العدسة هي التي تساعد في موضوع ماذا؟ ال post |
|
|
| 35 |
| 00:03:08,250 --> 00:03:12,310 |
| lens tear flow اللي هو تدفق التير، إذًا من الذي |
|
|
| 36 |
| 00:03:12,310 --> 00:03:17,250 |
| يساعد في عملية تدفق التير؟ هو عبارة عن ال |
|
|
| 37 |
| 00:03:17,250 --> 00:03:22,530 |
| lens movement، حركة العدسة، this |
|
|
| 38 |
| 00:03:22,530 --> 00:03:28,030 |
| helps a clear bacteria Maintain a normal rate of |
|
|
| 39 |
| 00:03:28,030 --> 00:03:32,590 |
| epithelial desquamation. الآن حدوث عملية اللي هو |
|
|
| 40 |
| 00:03:32,590 --> 00:03:37,470 |
| تقشر الظهارية أو إعادة تجديد الخلايا، هذه تحدث |
|
|
| 41 |
| 00:03:37,470 --> 00:03:43,430 |
| بشكل طبيعي مع من؟ مع الأشخاص الذين لا يرتدون العدسات اللاصقة |
|
|
| 42 |
| 00:03:43,430 --> 00:03:48,790 |
| non contact lens users، إذًا هذه تحدث بشكل دوري كما نعرف |
|
|
| 43 |
| 00:03:48,790 --> 00:03:53,330 |
| أنها عملية تجديد للقرنية الظهارية |
|
|
| 44 |
| 00:03:53,330 --> 00:03:59,360 |
| كل 24 ساعة. الآن هذه الـ desquammation، أنا كأخصائي |
|
|
| 45 |
| 00:03:59,360 --> 00:04:04,700 |
| بصريات يجب أن أحافظ عليها أثناء ارتداء المريض للعدسات |
|
|
| 46 |
| 00:04:04,700 --> 00:04:10,200 |
| اللاصقة soft contact lenses، أيضًا يجب أن أحافظ على |
|
|
| 47 |
| 00:04:10,200 --> 00:04:14,640 |
| الـ replenish أي بمعنى تجديد لمن؟ لطبقة الميوسين |
|
|
| 48 |
| 00:04:14,640 --> 00:04:18,400 |
| layer، طبعًا من المسؤول عن إفراز طبقة المخاط |
|
|
| 49 |
| 00:04:18,400 --> 00:04:24,520 |
| الـ goblet cells and circulate tear film |
|
|
| 50 |
| 00:04:24,520 --> 00:04:28,300 |
| antibacterial factors and nutritions for the |
|
|
| 51 |
| 00:04:28,300 --> 00:04:32,680 |
| epithelium. اتفقنا أن الشخص حين يرتدي عدسة لاصقة |
|
|
| 52 |
| 00:04:32,680 --> 00:04:37,260 |
| هناك دائمًا صراع بين |
|
|
| 53 |
| 00:04:37,260 --> 00:04:43,300 |
| العدسة والبكتيريا، بين الـ antibacterial |
|
|
| 54 |
| 00:04:43,300 --> 00:04:47,620 |
| factors والبكتيريا. طبعًا الـ antibacterial factors |
|
|
| 55 |
| 00:04:47,620 --> 00:04:51,280 |
| تمثل في ماذا؟ في البروتينات الموجودة في ال |
|
|
| 56 |
| 00:04:51,280 --> 00:04:56,200 |
| tears. طبعًا أي طرف ينتصر على الطرف الآخر، يعني بمعنى |
|
|
| 57 |
| 00:04:56,200 --> 00:05:00,280 |
| إذا البكتيريا انتصرت ستحدث اختراق لمن؟ للقرنية |
|
|
| 58 |
| 00:05:00,280 --> 00:05:05,180 |
| وبالتالي ستُسبب عَوَبة ومن ثم corneal infection. إذا الـ antibacterial factors انتصرت |
|
|
| 59 |
| 00:05:05,180 --> 00:05:10,450 |
| ستوفر رؤية واضحة وستحافظ على سلامة العدسة و |
|
|
| 60 |
| 00:05:10,450 --> 00:05:16,090 |
| أيضًا سلامة القرنية. |
|
|
| 61 |
| 00:05:16,090 --> 00:05:17,710 |
| أيضًا سلامة القرنية. |
|
|
| 62 |
| 00:05:21,250 --> 00:05:26,450 |
| تأكد من التعامل مع التعزيز القرني من خلال عصيرية |
|
|
| 63 |
| 00:05:26,450 --> 00:05:32,130 |
| مع تدخل تقليد عام أو تدخل تقليد عالي أو تدخل |
|
|
| 64 |
| 00:05:32,130 --> 00:05:33,270 |
| تقليد عالي أو تدخل تقليد عالي أو تدخل |
|
|
| 65 |
| 00:05:33,270 --> 00:05:33,710 |
| تقليد عالي أو تدخل تقليد عالي أو تدخل |
|
|
| 66 |
| 00:05:33,710 --> 00:05:36,530 |
| تقليد عالي أو تدخل تقليد عالي أو تدخل |
|
|
| 67 |
| 00:05:36,530 --> 00:05:37,370 |
| تقليد عالي أو تدخل تقليد عالي أو تدخل |
|
|
| 68 |
| 00:05:37,370 --> 00:05:38,930 |
| تقليد عالي أو تدخل تقليد عالي أو تدخل |
|
|
| 69 |
| 00:05:38,930 --> 00:05:47,010 |
| تقليد عالي أو تدخل تقليد عالي أو |
|
|
| 70 |
| 00:05:47,010 --> 00:05:51,890 |
| تدخلان. عندنا موضوع الـ DK على T كلما زاد |
|
|
| 71 |
| 00:05:51,890 --> 00:05:56,810 |
| كلما كان دخول الـ oxygen أكثر، لكن هنا |
|
|
| 72 |
| 00:05:56,810 --> 00:06:01,310 |
| هناك مشكلة وهي أن كلما زاد دخول ال oxygen للقرنية، ماذا؟ |
|
|
| 73 |
| 00:06:01,310 --> 00:06:08,530 |
| الـ problem الذي قد يحدث؟ الآن كلما زادت كمية ال |
|
|
| 74 |
| 00:06:08,530 --> 00:06:10,630 |
| oxygen على القرنية |
|
|
| 75 |
| 00:06:13,370 --> 00:06:16,990 |
| عادةً تصبح too thin وبالتالي تؤثر على القرنية |
|
|
| 76 |
| 00:06:18,840 --> 00:06:23,560 |
| أكثر من ناحية أعراض هو موضوع الـ dry eye. إذا كلما |
|
|
| 77 |
| 00:06:23,560 --> 00:06:29,320 |
| زاد الـ water content أو كلما زاد الـ DK على T أو |
|
|
| 78 |
| 00:06:29,320 --> 00:06:33,760 |
| كلما كانت العدسة too thin نفس المعنى، حينها يكون |
|
|
| 79 |
| 00:06:33,760 --> 00:06:39,820 |
| الشخص عرضة لمن؟ لـ dry eye symptoms. بمعنى آخر الآن |
|
|
| 80 |
| 00:06:39,820 --> 00:06:44,360 |
| ما هي العدسات التي تسبب أعراض جفاف العين؟ |
|
|
| 81 |
| 00:06:45,470 --> 00:06:48,450 |
| الـ high water content أو الـ moderate الـ DK |
|
|
| 82 |
| 00:06:48,450 --> 00:06:53,750 |
| على T، لكن الـ low water content قد يصعب |
|
|
| 83 |
| 00:06:53,750 --> 00:06:58,410 |
| مقارنتها مع من؟ مع الـ moderate أو الـ high |
|
|
| 84 |
| 00:06:58,410 --> 00:07:02,710 |
| water content. فالآن زيادة دخول الـ oxygen |
|
|
| 85 |
| 00:07:02,710 --> 00:07:07,390 |
| ستضمن ماذا؟ أن سيكون هناك تأثير على من؟ على |
|
|
| 86 |
| 00:07:07,390 --> 00:07:11,810 |
| الظهارية، وسيحدث هناك عملية الالتصاق |
|
|
| 87 |
| 00:07:11,810 --> 00:07:18,610 |
| والبناء aerobic metabolism، وهذا يزيد قابلية |
|
|
| 88 |
| 00:07:18,610 --> 00:07:24,830 |
| الالتصاق للبكتيريا في الظهارية القرنية وهذه |
|
|
| 89 |
| 00:07:24,830 --> 00:07:30,050 |
| العملية تعتبر عملية طبيعية، بمعنى أن هدفي من |
|
|
| 90 |
| 00:07:30,050 --> 00:07:33,550 |
| القرنية الظهارية في ارتداء العدسة |
|
|
| 91 |
| 00:07:33,550 --> 00:07:36,770 |
| اللاصقة هو حدوث الترابط |
|
|
| 92 |
| 00:07:36,770 --> 00:07:40,710 |
| أو الالتصاق بين البكتيريا والظهارية القرنية |
|
|
| 93 |
| 00:07:40,710 --> 00:07:45,650 |
| حتى يتم التخلص من البكتيريا حتى يتم التخلص |
|
|
| 94 |
| 00:07:45,650 --> 00:07:51,720 |
| من البكتيريا خارج العين. إذًا ببساطة زيادة الـ DK على |
|
|
| 95 |
| 00:07:51,720 --> 00:07:56,760 |
| T ستؤدي إلى زيادة في دخول الأكسجين، بعد ذلك ستؤدي إلى |
|
|
| 96 |
| 00:07:56,760 --> 00:08:00,800 |
| الالتصاق بين البكتيريا وبين القرنية |
|
|
| 97 |
| 00:08:00,800 --> 00:08:05,100 |
| الظهارية، وستؤدي إلى طرد من؟ للبكتيريا خارج |
|
|
| 98 |
| 00:08:05,100 --> 00:08:10,440 |
| القرنية. Minimize |
|
|
| 99 |
| 00:08:10,440 --> 00:08:15,620 |
| exposure of the eye to microbial contamination by |
|
|
| 100 |
| 00:08:15,620 --> 00:08:21,940 |
| patient education on hygiene. نعرف عند صرف |
|
|
| 101 |
| 00:08:21,940 --> 00:08:27,380 |
| العدسة اللاصقة اللينة، أولًا يجب أن يكون لدى المريض |
|
|
| 102 |
| 00:08:27,380 --> 00:08:33,560 |
| أمر هام وهو موضوع التحفيز، هذه |
|
|
| 103 |
| 00:08:33,560 --> 00:08:38,720 |
| أولًا التحفيز، يجب أن يكون لدى المريض |
|
|
| 104 |
| 00:08:38,720 --> 00:08:44,640 |
| النقطة الثانية، ألاحظ حالة المريض إذا |
|
|
| 105 |
| 00:08:44,640 --> 00:08:49,200 |
| كان لديه good أم poor hygiene، إذا رأيت poor |
|
|
| 106 |
| 00:08:49,200 --> 00:08:54,100 |
| hygiene من الأفضل ألا يتم صرف العدسة |
|
|
| 107 |
| 00:08:54,100 --> 00:08:59,200 |
| اللاصقة، وإذا كان لديه good hygiene يمكنني البدء |
|
|
| 108 |
| 00:08:59,200 --> 00:09:03,340 |
| بالنظر في صرف العدسة مع العوامل الأخرى. |
|
|
| 109 |
| 00:09:03,340 --> 00:09:09,490 |
| هنا لدينا نقطة هامة وهي موضوع ال |
|
|
| 110 |
| 00:09:09,490 --> 00:09:13,650 |
| bacterial contamination، التلوث البكتيري، أعلم المريض أنه |
|
|
| 111 |
| 00:09:13,650 --> 00:09:17,550 |
| في الغالب المرضى الذين |
|
|
| 112 |
| 00:09:17,550 --> 00:09:22,490 |
| يرتدون العدسات اللاصقة اللينة يحتاجون إلى |
|
|
| 113 |
| 00:09:22,490 --> 00:09:24,710 |
| ماذا؟ ارشادات، instructions |
|
|
| 114 |
| 00:09:30,780 --> 00:09:35,340 |
| وهذه الـ instructions يجب أن تُعطى من قبل |
|
|
| 115 |
| 00:09:35,340 --> 00:09:38,860 |
| practitioner أو من قبل supervisor أو من قبل |
|
|
| 116 |
| 00:09:38,860 --> 00:09:43,840 |
| optometrist أو eye doctor. طيب، ما هي |
|
|
| 117 |
| 00:09:43,840 --> 00:09:48,620 |
| هذه الارشادات؟ أمنع المريض من استخدام الـ homemade |
|
|
| 118 |
| 00:09:48,620 --> 00:09:55,320 |
| saline، أي محلول مُصنع محليًا. يجب على المريض |
|
|
| 119 |
| 00:09:55,320 --> 00:10:01,530 |
| ألا يستخدمه. أي محلول لا نعرف contents له، مكونات، من |
|
|
| 120 |
| 00:10:01,530 --> 00:10:05,210 |
| حيث لا نعرف نسبة الـ water، لا نعرف نسبة مثلاً |
|
|
| 121 |
| 00:10:05,210 --> 00:10:08,530 |
| الـ disinfection، لا نعرف نسبة الـ |
|
|
| 122 |
| 00:10:08,530 --> 00:10:13,330 |
| cleaning، هذا أطلبه من المريض ألا يستخدمه. أي |
|
|
| 123 |
| 00:10:13,330 --> 00:10:18,650 |
| solution ليس له اسم شركة. أيضًا ألا |
|
|
| 124 |
| 00:10:18,650 --> 00:10:19,490 |
| يستخدمه. |
|
|
| 125 |
| 00:10:44,200 --> 00:10:48,140 |
| أيضًا عندنا مياه الصنبور. بعض المرضى بعد انتهاء |
|
|
| 126 |
| 00:10:48,140 --> 00:10:53,240 |
| المحلول، لا يستطيع الذهاب |
|
|
| 127 |
| 00:10:53,240 --> 00:10:58,440 |
| لشراء محلول جديد، فيقوم بتنظيف العدسات في مياه الصنبور، خاصة |
|
|
| 128 |
| 00:10:58,440 --> 00:11:02,100 |
| الـ hard contact lenses. فبالتالي هذا يُسبب ماذا؟ |
|
|
| 129 |
| 00:11:02,100 --> 00:11:06,520 |
| bacterial contamination. طبعًا الـ soft أقل تأثيرًا |
|
|
| 130 |
| 00:11:06,520 --> 00:11:12,410 |
| لأنها لا تتحمل الماء، تصبح هشة. And |
|
|
| 131 |
| 00:11:12,410 --> 00:11:16,610 |
| attention to compliance with lens care systems |
|
|
| 132 |
| 00:11:16,610 --> 00:11:22,010 |
| أيضًا يجب أن يكون لدى المريض اهتمام بـ |
|
|
| 133 |
| 00:11:22,010 --> 00:11:26,730 |
| أنظمة الرعاية والعناية بالعدسات كما أخذنا نحن |
|
|
| 134 |
| 00:11:26,730 --> 00:11:31,110 |
| مثلاً في المعمل كيفية تنظيف العدسات اللاصقة اللينة |
|
|
| 135 |
| 00:11:31,110 --> 00:11:34,770 |
| في أوقات مختلفة، أربعة، يجب علي أن أعلم المريض بهذه |
|
|
| 136 |
| 00:11:34,770 --> 00:11:39,160 |
| الأمور، بمعنى أن العدسة لا تُنظف مرة واحدة، إذا كان هناك |
|
|
| 137 |
| 00:11:39,160 --> 00:11:43,560 |
| فرق بين الأوقات، يجب على المريض عمل عملية |
|
|
| 138 |
| 00:11:43,560 --> 00:11:47,940 |
| cleaning للعدسة اللاصقة، أيضًا يجب ألا يظن |
|
|
| 139 |
| 00:11:47,940 --> 00:11:51,280 |
| المريض أن يحفظ المحلول في الحاوية |
|
|
| 140 |
| 00:11:51,280 --> 00:11:56,780 |
| الحاوية، يجب التخلص من المحلول الموجود في |
|
|
| 141 |
| 00:11:56,780 --> 00:11:59,660 |
| الحاوية بشكل دوري |
|
|
| 142 |
| 00:12:02,720 --> 00:12:06,340 |
| هذه كلها لها علاقة في الـ bacterial |
|
|
| 143 |
| 00:12:06,340 --> 00:12:10,940 |
| contamination أو الـ bacteria immunologic reaction |
|
|
| 144 |
| 00:12:10,940 --> 00:12:16,140 |
| الآن الأخطر من ذلك موضوع الـ acanthamoeba other |
|
|
| 145 |
| 00:12:16,140 --> 00:12:21,580 |
| risk factor for acanthamoeba infection are the |
|
|
| 146 |
| 00:12:21,580 --> 00:12:25,680 |
| contamination of lenses or solutions through |
|
|
| 147 |
| 00:12:25,680 --> 00:12:31,320 |
| contact with swimming pools, hot tubs and |
|
|
| 148 |
| 00:12:31,320 --> 00:12:35,620 |
| freshwater ponds احنا قلنا أن العدسات اللاصقة |
|
|
| 149 |
| 00:12:35,620 --> 00:12:41,720 |
| اللينة ممكن استخدامها في كل الـ activities باستثناء |
|
|
| 150 |
| 00:12:41,720 --> 00:12:45,760 |
| من الـ swimming pool والسبب في ذلك أنه قد تكون |
|
|
| 151 |
| 00:12:45,760 --> 00:12:52,520 |
| معرضة لـ الـ acanthamoeba corneal infection أحواض |
|
|
| 152 |
| 00:12:52,520 --> 00:12:57,980 |
| اللي هو الصباحة أو عندنا مثلاً المياه الساخنة هذه |
|
|
| 153 |
| 00:12:57,980 --> 00:13:02,920 |
| كلها بتعرض العدسة اللاصقة لحدوث ايه؟ الـ |
|
|
| 154 |
| 00:13:02,920 --> 00:13:10,120 |
| acanthamoeba infection |
|
|
| 155 |
| 00:13:10,120 --> 00:13:15,440 |
| clean the lens case daily and replace it regularly |
|
|
| 156 |
| 00:13:16,400 --> 00:13:22,400 |
| الآن أول ما بتم صرف العدسة اللاصقة مثلاً لرقد لازم |
|
|
| 157 |
| 00:13:22,400 --> 00:13:27,820 |
| أتعرف على نوع الـ occupation اللي هي بتقوم فيها إذا |
|
|
| 158 |
| 00:13:27,820 --> 00:13:32,600 |
| كان مثلاً officer أو كان مثلاً teacher أو مدرس جامعة |
|
|
| 159 |
| 00:13:32,600 --> 00:13:37,440 |
| الأخرى هذا الشخص ممكن أديه حاوية واحدة هذا أنا |
|
|
| 160 |
| 00:13:37,440 --> 00:13:40,460 |
| بتكلم على الـ conventional daily wear اللي بتم |
|
|
| 161 |
| 00:13:40,460 --> 00:13:45,770 |
| ارتداها من ست شهور لسنة Okay لكن لو هذا الشخص مثلاً |
|
|
| 162 |
| 00:13:45,770 --> 00:13:51,290 |
| بيقوم بأعمال زي البناء أو مثلاً حداد بمعنى يعني قد |
|
|
| 163 |
| 00:13:51,290 --> 00:13:56,710 |
| يكون عنده poor hygiene لازم أوفر له حاوتين إذا |
|
|
| 164 |
| 00:13:56,710 --> 00:14:01,230 |
| خلال الست شهور أو خلال السنة أو الثمان شهور لازم |
|
|
| 165 |
| 00:14:01,230 --> 00:14:04,810 |
| أنه يتم توفير اللي هو two cases لهذا الشخص |
|
|
| 166 |
| 00:14:04,810 --> 00:14:10,550 |
| ويستبدلهم خلال الفترة المعينة لارتداء العدسة |
|
|
| 167 |
| 00:14:10,550 --> 00:14:15,030 |
| اللاصقة، و أيضاً مربة ثانية بنكارولر موضوع اللي هو |
|
|
| 168 |
| 00:14:15,030 --> 00:14:20,030 |
| تنظيف الكاس كل يوم والتخلص من المحلول القديم مهم |
|
|
| 169 |
| 00:14:20,030 --> 00:14:22,430 |
| جداً في المحافظة على العدسة |
|
|
| 170 |
| 00:14:28,960 --> 00:14:32,960 |
| العدسات اللي متوفرة عندنا في الـ المعمل الـ daily |
|
|
| 171 |
| 00:14:32,960 --> 00:14:37,860 |
| disposable lenses don't appear to alter the risk |
|
|
| 172 |
| 00:14:37,860 --> 00:14:43,200 |
| of infection when allowance is made for factors |
|
|
| 173 |
| 00:14:43,200 --> 00:14:47,020 |
| such as compliance with the cleaning and |
|
|
| 174 |
| 00:14:47,020 --> 00:14:51,740 |
| disinfection systems يعني هذا النوع من العدسات ما |
|
|
| 175 |
| 00:14:51,740 --> 00:14:57,380 |
| بيحتاج لا تنظيف ولا رعاية ولا عناية ولا تخزين طيب |
|
|
| 176 |
| 00:14:57,380 --> 00:15:02,740 |
| من وين ممكن تيجي الـ bacterial contamination أو من |
|
|
| 177 |
| 00:15:02,740 --> 00:15:06,000 |
| وين ممكن تيجي الـ acanthamoeba infection في هذا |
|
|
| 178 |
| 00:15:06,000 --> 00:15:12,560 |
| النوع؟ Do you have answer؟ |
|
|
| 179 |
| 00:15:13,730 --> 00:15:17,630 |
| لا، ما احنا قلنا المريض اتعلم أنه مافيش فيه أية |
|
|
| 180 |
| 00:15:17,630 --> 00:15:20,730 |
| cleaning system، no cleaning system or no care |
|
|
| 181 |
| 00:15:20,730 --> 00:15:24,450 |
| system نعم |
|
|
| 182 |
| 00:15:28,710 --> 00:15:33,650 |
| Okay أو الـ bad habits لهو المريض أو مثلاً أنا أصرف |
|
|
| 183 |
| 00:15:33,650 --> 00:15:37,930 |
| عدسة يومية لهذا الشخص وأروح يستخدمها مثلاً في الـ |
|
|
| 184 |
| 00:15:37,930 --> 00:15:41,590 |
| freshwater pools أو يروح يستخدمها في الـ swimming |
|
|
| 185 |
| 00:15:41,590 --> 00:15:45,970 |
| pool كل هذه ممكن أن تأدي لمين؟ إذا كان ثميبيا |
|
|
| 186 |
| 00:15:45,970 --> 00:15:46,630 |
| infection |
|
|
| 187 |
| 00:15:50,870 --> 00:15:58,530 |
| التواصل الناري عادي لتقليل تأثير الاتفاق اللاجئ |
|
|
| 188 |
| 00:16:00,570 --> 00:16:05,950 |
| يعني الاستبدال بشكل منظم للعدسة وهنا نتكلم عن الـ |
|
|
| 189 |
| 00:16:05,950 --> 00:16:10,750 |
| conventional daily wear هذا مهم في تقليل نسبة مين؟ |
|
|
| 190 |
| 00:16:10,750 --> 00:16:14,890 |
| نسبة حدوث الـ inflammatory reaction طبعاً هناك |
|
|
| 191 |
| 00:16:14,890 --> 00:16:18,430 |
| اختلاف إحصائي ما بين الـ incidence و الـ prevalence |
|
|
| 192 |
| 00:16:18,430 --> 00:16:23,150 |
| الـ incidence هي كل الحالات الـ new يعني الآن أنا |
|
|
| 193 |
| 00:16:23,150 --> 00:16:27,290 |
| بدي أشوف نسبة اللي هو الناس اللي بيرتديوا العدسة |
|
|
| 194 |
| 00:16:27,290 --> 00:16:32,940 |
| اللاصقة في قطاع غزة Okay هذا بنسميه incidence يعني |
|
|
| 195 |
| 00:16:32,940 --> 00:16:37,180 |
| number أو appropriation لكل الـ new patients اللي |
|
|
| 196 |
| 00:16:37,180 --> 00:16:41,580 |
| أنا بأخذهم لكن الـ prevalence بيشمل الـ old و الـ new |
|
|
| 197 |
| 00:16:41,580 --> 00:16:47,040 |
| patient فاهمين عليّ كيف؟ يعني الآن مثلاً في أشخاص |
|
|
| 198 |
| 00:16:47,040 --> 00:16:53,040 |
| بيرتديوا عدسات لاصقة من الـ 2010 وأنا عملت دراستي في |
|
|
| 199 |
| 00:16:53,040 --> 00:16:58,720 |
| الـ 2018 صحيح؟ لو أنا بدي آخذ الأشخاص اللي من |
|
|
| 200 |
| 00:16:58,720 --> 00:17:07,580 |
| الـ 2010 والـ 18 هذه بنسميها prevalence ليش؟ |
|
|
| 201 |
| 00:17:07,580 --> 00:17:14,140 |
| لأن هنا عندنا old وهنا عندنا ايه؟ الـ new طيب لو |
|
|
| 202 |
| 00:17:14,140 --> 00:17:20,080 |
| الدراسة تم إجراءها في 2018 و أخذت فقط العينة للأشخاص |
|
|
| 203 |
| 00:17:20,080 --> 00:17:24,120 |
| اللي بيرتديوا العدسات اللاصقة في 2018، إذا كلهم |
|
|
| 204 |
| 00:17:24,120 --> 00:17:28,580 |
| الـ new patients، إذا هذه بنسميها incidence أو |
|
|
| 205 |
| 00:17:28,580 --> 00:17:33,600 |
| preparation أو frequency أو percentage، كل هذه نفس |
|
|
| 206 |
| 00:17:33,600 --> 00:17:40,940 |
| المسمى نرجع لموضوعنا الاستبدال المنظم للعدسة |
|
|
| 207 |
| 00:17:40,940 --> 00:17:46,580 |
| اللاصقة أو الكاس الحاوية أو المحلول هذا كله بيقلل |
|
|
| 208 |
| 00:17:46,580 --> 00:17:50,760 |
| من حدوث ايه؟ الـ inflammation أو من نسبة اللي هو |
|
|
| 209 |
| 00:17:50,760 --> 00:17:52,700 |
| حدوث الـ corneal infection |
|
|
| 210 |
| 00:17:57,590 --> 00:18:02,290 |
| اقوموا بـ Minimize Extended Wear، لأن التأثيرات |
|
|
| 211 |
| 00:18:02,290 --> 00:18:08,750 |
| والإنفلامات ليست معروفة في الـ daily wear الآن لو |
|
|
| 212 |
| 00:18:08,750 --> 00:18:13,290 |
| احنا قررنا ما بين عدسات الـ extended wear و الـ |
|
|
| 213 |
| 00:18:13,290 --> 00:18:17,870 |
| daily wear هن الـ daily disposable lenses أول حاجة |
|
|
| 214 |
| 00:18:17,870 --> 00:18:22,570 |
| مين أكثر عرضة؟ يعني مين بيعمل اللي هو corneal |
|
|
| 215 |
| 00:18:22,570 --> 00:18:26,810 |
| infection أكثر؟ الـ daily disposable lenses ولا الـ |
|
|
| 216 |
| 00:18:26,810 --> 00:18:31,450 |
| extended wear؟ الـ extended wear ببساطة لأنه بتعيش |
|
|
| 217 |
| 00:18:31,450 --> 00:18:37,230 |
| فترة زمنية أطول، و أيضاً بتم ارتداها بشكل أطول، لكن |
|
|
| 218 |
| 00:18:37,230 --> 00:18:40,350 |
| الآن لو قررنا ما بين الـ extended wear و الـ |
|
|
| 219 |
| 00:18:40,350 --> 00:18:44,550 |
| conventional daily wear، إذا أكيد الـ conventional |
|
|
| 220 |
| 00:18:44,550 --> 00:18:48,930 |
| daily wear هي هتسبب ايش؟ corneal infection أكثر، |
|
|
| 221 |
| 00:18:48,930 --> 00:18:52,910 |
| فعندنا هنا Minimize extended wear، إذا دائماً الـ |
|
|
| 222 |
| 00:18:52,910 --> 00:18:57,290 |
| corneal infection حدوثه هيكون أقل في العدسات من الـ |
|
|
| 223 |
| 00:18:57,290 --> 00:18:58,070 |
| extended wear |
|
|
| 224 |
| 00:19:05,080 --> 00:19:10,320 |
| بس هنضيفه daily disposable lenses في العدسات اللي |
|
|
| 225 |
| 00:19:10,320 --> 00:19:14,080 |
| هو ايه؟ الـ daily disposable lenses لأن لو اتكلمنا |
|
|
| 226 |
| 00:19:14,080 --> 00:19:17,280 |
| عن الـ daily wear هيكون most common |
|
|
| 227 |
| 00:19:25,760 --> 00:19:29,780 |
| واضح الفكرة؟ يعني كل ما امتد فترة حياة العدسة أكثر |
|
|
| 228 |
| 00:19:29,780 --> 00:19:33,960 |
| كل ما كانت معرضة لـ bacterial infection أو الـ |
|
|
| 229 |
| 00:19:33,960 --> 00:19:39,940 |
| bacterial contamination أكثر طيب الآن نفترض أنه |
|
|
| 230 |
| 00:19:39,940 --> 00:19:44,620 |
| أنا صرفت العدسة اللاصقة للمريض بعد ما عملت عملية |
|
|
| 231 |
| 00:19:44,620 --> 00:19:48,980 |
| evaluation لـ power و الـ diameter و الـ base curve |
|
|
| 232 |
| 00:19:48,980 --> 00:19:53,600 |
| وعملت الـ push up test وشوفنا أن العدسة هذه ملائمة |
|
|
| 233 |
| 00:19:53,600 --> 00:19:58,520 |
| للمريض، أجى المريض بعد يوم أو يومين قال لي أنا بشوف |
|
|
| 234 |
| 00:19:58,520 --> 00:20:02,980 |
| his vision أو reduce vision أو blurred vision عدم |
|
|
| 235 |
| 00:20:02,980 --> 00:20:08,180 |
| وضوح بالعدسة اللاصقة اللي تم إعطاها للمريض أنا |
|
|
| 236 |
| 00:20:08,180 --> 00:20:10,900 |
| كأخصائي بصريات ايش بتوقع؟ |
|
|
| 237 |
| 00:20:17,070 --> 00:20:21,630 |
| ممكن اللي هو عمل عملية اللي هو incorrect يعني من |
|
|
| 238 |
| 00:20:21,630 --> 00:20:26,530 |
| ناحية الـ right left و الـ left right أو ممكن عمل |
|
|
| 239 |
| 00:20:26,530 --> 00:20:30,910 |
| عملية inverted قلب للعدسة عشان هيك قلنا أول ما |
|
|
| 240 |
| 00:20:30,910 --> 00:20:35,350 |
| بنطلع العدسة من الكيس الخطوة الأولى بعد ما بعمل |
|
|
| 241 |
| 00:20:35,350 --> 00:20:38,950 |
| عملية cleaning بعمل الـ tackle test للتأكيد أنه هل |
|
|
| 242 |
| 00:20:38,950 --> 00:20:45,660 |
| العدسة inverted ولا real إذا عندنا الـ causes |
|
|
| 243 |
| 00:20:45,660 --> 00:20:51,740 |
| الأسباب Tight أو Loose Lens إذا العدسة لو كانت Flat |
|
|
| 244 |
| 00:20:51,740 --> 00:20:56,900 |
| أو كانت Steep ممكن هذا بيؤدي لمين؟ لهو الـ Hayes |
|
|
| 245 |
| 00:20:56,900 --> 00:21:00,200 |
| region، ببساطة كيف الـ steep بتعمل الـ Hayes |
|
|
| 246 |
| 00:21:00,200 --> 00:21:04,300 |
| region؟ لأنه no sensation at all و بتكون عاملة |
|
|
| 247 |
| 00:21:04,300 --> 00:21:08,800 |
| حاجة بنسميها أن بتكون suction، suction بمعنى |
|
|
| 248 |
| 00:21:08,800 --> 00:21:14,760 |
| مصممة يعني بتكون اللي هو لازقة وين؟ أو مثبتة على أو |
|
|
| 249 |
| 00:21:14,760 --> 00:21:19,400 |
| ضاغطة على القرنية فبالتالي قد تسبب اللي هو ايه؟ الـ |
|
|
| 250 |
| 00:21:19,400 --> 00:21:23,940 |
| blurred vision أو haze vision أيضاً عندنا الـ loose |
|
|
| 251 |
| 00:21:23,940 --> 00:21:29,200 |
| lens يعني بتكون العدسة flat بالضبط أن هيكون الـ |
|
|
| 252 |
| 00:21:29,200 --> 00:21:33,400 |
| diameter بتاعتها أول حاجة أبعادها صغير وبالتالي أن |
|
|
| 253 |
| 00:21:33,400 --> 00:21:37,340 |
| هتكون excessive movement حركة اللي هو كبيرة |
|
|
| 254 |
| 00:21:37,620 --> 00:21:41,940 |
| فبالتالي قد تسبب Blurred Vision أو Haze Vision |
|
|
| 255 |
| 00:21:41,940 --> 00:21:48,100 |
| Inverted Lens العدسة مقلوبة، و بتم التعرف عليها من |
|
|
| 256 |
| 00:21:48,100 --> 00:21:54,280 |
| قبل الـ tackle test check the power because right eye |
|
|
| 257 |
| 00:21:54,280 --> 00:21:57,940 |
| may be instead of left eye طبعاً هذه الخربة طوال |
|
|
| 258 |
| 00:21:57,940 --> 00:22:03,040 |
| الوقت تصبح عند شخص بيكون عنده الـ variation في الـ |
|
|
| 259 |
| 00:22:03,040 --> 00:22:06,040 |
| refractive error يعني نفترض مثلاً الـ right كانت |
|
|
| 260 |
| 00:22:06,040 --> 00:22:10,360 |
| minus 3 و الـ left كانت عنده minus 8 فبتكون واضحة |
|
|
| 261 |
| 00:22:10,360 --> 00:22:14,080 |
| عنده أن هو عمل عملية طلب للعدسة |
|
|
| 262 |
| 00:22:17,700 --> 00:22:23,180 |
| أيضاً deposits on the lens and it is clarity الآن |
|
|
| 263 |
| 00:22:23,180 --> 00:22:28,420 |
| تراكم الترسبات على سطح العدسة في بعض الدراسات |
|
|
| 264 |
| 00:22:28,420 --> 00:22:33,980 |
| بتأكد أنه بيزيد من حركة العدسة وبالتالي أنه بتقرب |
|
|
| 265 |
| 00:22:33,980 --> 00:22:38,240 |
| العدسة أن تكون flat فبسبب اللي هو الـ blurred أو |
|
|
| 266 |
| 00:22:38,240 --> 00:22:42,810 |
| الـ variable vision أيضاً كل ما زادت الترسبات على |
|
|
| 267 |
| 00:22:42,810 --> 00:22:47,090 |
| العدسة اللي transparent الوضوح بتاعتها أبعادها |
|
|
| 268 |
| 00:22:47,090 --> 00:22:55,330 |
| بتقل وبالتالي بيصير الرؤية غير واضحة |
|
|
| 269 |
| 00:22:55,330 --> 00:22:59,490 |
| drying of the lens because of air conditions or |
|
|
| 270 |
| 00:22:59,490 --> 00:23:04,610 |
| atmosphere احنا بنعرف أن الـ air condition أو لما |
|
|
| 271 |
| 00:23:04,610 --> 00:23:09,430 |
| يكون في عندنا اللي هو الـ tropical region هذا بيؤدي |
|
|
| 272 |
| 00:23:09,430 --> 00:23:14,430 |
| إلى زيادة حدوث مين؟ جفاف العين فما بالك إنسان قاعد |
|
|
| 273 |
| 00:23:14,430 --> 00:23:20,050 |
| في غرفة مكيفة، و لابس عدسة لاصقة فهذا هيصير اللي هو |
|
|
| 274 |
| 00:23:20,050 --> 00:23:26,950 |
| ايه؟ مضاعف حدوث جفاف العين إذا مرة أخرى من الـ main |
|
|
| 275 |
| 00:23:26,950 --> 00:23:31,130 |
| causes للـ dry eye عندنا الـ air condition أو الـ |
|
|
| 276 |
| 00:23:31,130 --> 00:23:36,430 |
| tropical region طيب نفترض مثلاً عندنا بلد فيها اللي |
|
|
| 277 |
| 00:23:36,430 --> 00:23:39,370 |
| هو الـ tropical region يعني الـ tropical region اللي |
|
|
| 278 |
| 00:23:39,370 --> 00:23:45,070 |
| هو استوائي، و ببساطة ثلاثي فـ هيكون هذا الشخص عنده |
|
|
| 279 |
| 00:23:45,070 --> 00:23:48,930 |
| حدوث لـ dry eye مضاعف مقارنة في دول ايه؟ أخرى |
|
|
| 280 |
| 00:23:53,460 --> 00:23:57,300 |
| طيب، عندنا الـ Red Eye احمرار العين الـ in contact |
|
|
| 281 |
| 00:23:57,300 --> 00:24:02,200 |
| lens wearer للأشخاص اللي بيرتدوا يوميا العدسات |
|
|
| 282 |
| 00:24:02,200 --> 00:24:06,700 |
| اللاصقة، وهذا بقصد اللي هو اللينة the causes |
|
|
| 283 |
| 00:24:06,700 --> 00:24:12,260 |
| الأسباب، number one incomplete blinking إن المريض |
|
|
| 284 |
| 00:24:12,260 --> 00:24:16,900 |
| ما بيقوم بترميش كامل أو بترميش اللي هو بنسمي |
|
|
| 285 |
| 00:24:16,900 --> 00:24:22,850 |
| adequate أو sufficient، okay؟ طبعا عندنا ال educate |
|
|
| 286 |
| 00:24:22,850 --> 00:24:28,090 |
| normal blinking من خمس عشرة لعشرين مرة في الدقيقة، |
|
|
| 287 |
| 00:24:28,090 --> 00:24:32,850 |
| من خمس عشرة لعشرين مرة في الدقيقة، هذا يعتبر ال |
|
|
| 288 |
| 00:24:32,850 --> 00:24:35,390 |
| normal blinking للأشخاص |
|
|
| 289 |
| 00:24:37,200 --> 00:24:41,080 |
| و لازم أن هذا الشخص يحافظ على ال normal blinking |
|
|
| 290 |
| 00:24:41,080 --> 00:24:45,920 |
| أثناء ارتداء العدسة اللاصقة يمكن فيكم اللي بيلبس |
|
|
| 291 |
| 00:24:45,920 --> 00:24:49,840 |
| عدسة لاصقة دائما عندما ترتدي العدسة اللاصقة سواء |
|
|
| 292 |
| 00:24:49,840 --> 00:24:53,660 |
| ال hard أو ال soft contact lenses بتحاول أنك تقلل |
|
|
| 293 |
| 00:24:53,660 --> 00:24:57,860 |
| ال blinking لأنه بيكون فيها ثقل على القرنية فدايما |
|
|
| 294 |
| 00:24:57,860 --> 00:25:02,410 |
| الشخص بتلاقي عنده reduce لل blinking فأنا هان |
|
|
| 295 |
| 00:25:02,410 --> 00:25:07,450 |
| كأخصائي بصريات بأوصي المريض على المحافظة على ال |
|
|
| 296 |
| 00:25:07,450 --> 00:25:13,150 |
| normal blinking أيضا |
|
|
| 297 |
| 00:25:13,150 --> 00:25:19,360 |
| عندنا lens deposits change in fit تراكم الترسبات |
|
|
| 298 |
| 00:25:19,360 --> 00:25:24,880 |
| على العدسة ممكن أنه يعمل تغيير في ال curvature تحدب |
|
|
| 299 |
| 00:25:24,880 --> 00:25:30,800 |
| بالعدسة أو ممكن يغير من ال parameters للعدسة أو |
|
|
| 300 |
| 00:25:30,800 --> 00:25:35,800 |
| ممكن يغير أيضا من ال base curve أو ال diameter أو |
|
|
| 301 |
| 00:25:35,800 --> 00:25:40,640 |
| يعمل مثلا scratch في أطراف العدسة كل هذا هيأثر على |
|
|
| 302 |
| 00:25:40,640 --> 00:25:44,880 |
| مين قد يسبب اللي هو red eye للمريض |
|
|
| 303 |
| 00:25:48,300 --> 00:25:53,880 |
| Infection due to bacteria or virus في المحاضرة السابقة |
|
|
| 304 |
| 00:25:53,880 --> 00:25:57,340 |
| أو اللي قبلها قلنا ال most common bacteria هي |
|
|
| 305 |
| 00:25:57,340 --> 00:26:01,940 |
| عبارة عن ال Staphylococcus هذه قد تسبب ايه؟ اللي |
|
|
| 306 |
| 00:26:01,940 --> 00:26:07,200 |
| هو corneal infection للمريض وبالتالي هتعمل له red |
|
|
| 307 |
| 00:26:07,200 --> 00:26:12,880 |
| eye وايضا اللي هو احمرار يعني هسبب اللي هو red eye |
|
|
| 308 |
| 00:26:12,880 --> 00:26:18,430 |
| بالإضافة قد تسبب dry eye عند المريض طب ايه هو أخطر؟ |
|
|
| 309 |
| 00:26:18,430 --> 00:26:22,630 |
| البكتيريا ولا الفيروس؟ الفيروس، ليش؟ لأنه هو يعتبر |
|
|
| 310 |
| 00:26:22,630 --> 00:26:27,050 |
| اللي هو small size، والأخطر منهم اثنين الفنجاي |
|
|
| 311 |
| 00:26:30,130 --> 00:26:33,790 |
| Allergy to solutions بعض المحاليل اللي احنا |
|
|
| 312 |
| 00:26:33,790 --> 00:26:39,830 |
| بنسميها hypotonic solutions هذه المحاليل بتعمل |
|
|
| 313 |
| 00:26:39,830 --> 00:26:45,070 |
| لسع للعدسة سواء من الطرف أو من وين من اللي هو |
|
|
| 314 |
| 00:26:45,070 --> 00:26:51,550 |
| ال center فاحنا بنسميها incompatible solutions |
|
|
| 315 |
| 00:26:57,400 --> 00:27:01,580 |
| يعني محاليل غير ملائمة أو غير مناسبة للعدسة قد |
|
|
| 316 |
| 00:27:01,580 --> 00:27:09,360 |
| تسبب اللسع للعدسة Infective |
|
|
| 317 |
| 00:27:09,360 --> 00:27:13,240 |
| Blepharitis طبعا Blepharitis inflammation of the |
|
|
| 318 |
| 00:27:13,240 --> 00:27:16,440 |
| eyelid and may cause redness and thickness of the |
|
|
| 319 |
| 00:27:16,440 --> 00:27:21,340 |
| eyelid ممكن أن العدسة اللاصقة تعمل Blepharitis |
|
|
| 320 |
| 00:27:23,690 --> 00:27:27,730 |
| lens thickness too thick or thin دائما قلنا |
|
|
| 321 |
| 00:27:27,730 --> 00:27:33,090 |
| العدسات لما تكون too thin هتكون عرضة لحدوث ال dry |
|
|
| 322 |
| 00:27:33,090 --> 00:27:37,790 |
| eye كل ما زاد ال thick ممكن أنه يسبب hypoxia أو |
|
|
| 323 |
| 00:27:37,790 --> 00:27:42,930 |
| hypercapnia foreign |
|
|
| 324 |
| 00:27:42,930 --> 00:27:48,780 |
| body decentrationأيضا قلنا أن العدسات اللاصقة لينا |
|
|
| 325 |
| 00:27:48,780 --> 00:27:53,340 |
| من الصعب أن يدخل ال foreign body ايه بينها وبين ال |
|
|
| 326 |
| 00:27:53,340 --> 00:27:58,460 |
| cornea لكن أن دخل هيكون ايش أكثر اللي هو فاعلية أو |
|
|
| 327 |
| 00:27:58,460 --> 00:28:03,160 |
| أكثر اللي هو تأثير مقارنة في مين في ال hard أو ال |
|
|
| 328 |
| 00:28:03,160 --> 00:28:04,760 |
| rigid contact lenses |
|
|
| 329 |
| 00:28:08,360 --> 00:28:12,300 |
| dry eye اللي هو عبارة عن a multifactorial disorder |
|
|
| 330 |
| 00:28:12,300 --> 00:28:17,740 |
| وممكن أنه يسبب discomfort ممكن أنه يسبب أيضا اللي |
|
|
| 331 |
| 00:28:17,740 --> 00:28:23,540 |
| هو tear film instability و أيضا أنه ممكن يسبب اللي |
|
|
| 332 |
| 00:28:23,540 --> 00:28:29,020 |
| هو تغير في الرؤية عند الشخص طيب إن شاء الله بنجح |
|
|
| 333 |
| 00:28:29,020 --> 00:28:33,420 |
| في لا الامبير reading in soft contact lens wearer |
|
|
| 334 |
| 00:28:33,420 --> 00:28:35,520 |
| في أي سؤال أي استفسار؟ |
|
|
