| 1 |
| 00:00:21,480 --> 00:00:24,260 |
| بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله |
|
|
| 2 |
| 00:00:24,260 --> 00:00:27,620 |
| وبركاته and a very good morning to all of you |
|
|
| 3 |
| 00:00:27,620 --> 00:00:32,980 |
| هنبدأ اليوم في موضوع corneal exhalation syndrome |
|
|
| 4 |
| 00:00:32,980 --> 00:00:36,080 |
| أي بمعنى انهاج لالقرانية |
|
|
| 5 |
| 00:00:38,020 --> 00:00:43,340 |
| طبعا الشكل exohation syndrome بيكون شكل القرنية |
|
|
| 6 |
| 00:00:43,340 --> 00:00:48,940 |
| عند إجراء مثلا ال corneal fluorescein staining أو |
|
|
| 7 |
| 00:00:48,940 --> 00:00:53,760 |
| إجراء ال corneal topography بالشكل هذا قريب ل ال |
|
|
| 8 |
| 00:00:53,760 --> 00:00:58,500 |
| .. ال symmetric bow tie أو ال regular astigmatism |
|
|
| 9 |
| 00:01:00,510 --> 00:01:05,290 |
| condition associated with the presence of marked |
|
|
| 10 |
| 00:01:05,290 --> 00:01:10,210 |
| endothelial polymegathism، إذا حالة بتكون مصاحبة |
|
|
| 11 |
| 00:01:10,210 --> 00:01:15,570 |
| للتغير في حجم من؟ ال endothelium cells، يعني إما |
|
|
| 12 |
| 00:01:15,570 --> 00:01:19,530 |
| بالزيادة أو بنقصان عدد ال endothelium cells |
|
|
| 13 |
| 00:01:22,800 --> 00:01:27,920 |
| Patients with high refractive errors and extended |
|
|
| 14 |
| 00:01:27,920 --> 00:01:34,680 |
| wear who have worn lenses for 10 years بعض الأشخاص |
|
|
| 15 |
| 00:01:34,680 --> 00:01:38,460 |
| اللي بيكون عندهم high refractive error سواء كان |
|
|
| 16 |
| 00:01:38,460 --> 00:01:42,160 |
| high minus power أو high plus power أو برتدي |
|
|
| 17 |
| 00:01:42,160 --> 00:01:47,020 |
| العدسات اللاصقة لفترة زمانية طويلة بيكون مهيأ انه |
|
|
| 18 |
| 00:01:47,020 --> 00:01:52,610 |
| يصاب في ايه؟ في ال corneal exhauation syndromeطبعا |
|
|
| 19 |
| 00:01:52,610 --> 00:01:57,590 |
| ال high refractive |
|
|
| 20 |
| 00:01:57,590 --> 00:02:06,230 |
| error خاصة وين في ال high plus والسبب في ذلك انه |
|
|
| 21 |
| 00:02:06,230 --> 00:02:11,430 |
| بيكون more thickness |
|
|
| 22 |
| 00:02:11,430 --> 00:02:17,750 |
| where in the center |
|
|
| 23 |
| 00:02:19,540 --> 00:02:24,280 |
| Okay زي مثلا ال mono vision lenses |
|
|
| 24 |
| 00:02:26,810 --> 00:02:31,550 |
| طيب أو بعض المرضى اللي بيرتد العدسة اللاصقة لمدة |
|
|
| 25 |
| 00:02:31,550 --> 00:02:36,010 |
| عشر ساعات متواصلة ولكن هان المقصود بالعشر ساعات |
|
|
| 26 |
| 00:02:36,010 --> 00:02:39,970 |
| يعني بمعنى ان هو ما بيعمل removal للعدسة بعض |
|
|
| 27 |
| 00:02:39,970 --> 00:02:44,430 |
| الأشخاص مثلا بيعمل wake up الساعة مثلا سبعة، بلبس |
|
|
| 28 |
| 00:02:44,430 --> 00:02:48,150 |
| العدسة اللاصقة الساعة تمانية، بروح الجامعة، بروح |
|
|
| 29 |
| 00:02:48,150 --> 00:02:52,730 |
| مثلا واحدة، بعد ذلك بيعمل removal للعدسةبلبسها |
|
|
| 30 |
| 00:02:52,730 --> 00:02:57,550 |
| مثلا الساعة ستة لاربع ساعات، يعني لساعة عشرة، يعني |
|
|
| 31 |
| 00:02:57,550 --> 00:03:01,210 |
| بمعنى ان ال total عشر ساعات ولكن هو ايش بيعمل؟ |
|
|
| 32 |
| 00:03:01,210 --> 00:03:05,450 |
| removal للعدسة، هنا بختلف عن ايه؟ المثال اللي احنا |
|
|
| 33 |
| 00:03:05,450 --> 00:03:09,810 |
| بنذكره، هنا ال ten hours بتكون اللي هو بشكل كامل، |
|
|
| 34 |
| 00:03:09,810 --> 00:03:16,100 |
| يعني طوال اليومother signs علامات أخرى are |
|
|
| 35 |
| 00:03:16,100 --> 00:03:20,840 |
| intolerance to lens wear and blurred دايما المريض |
|
|
| 36 |
| 00:03:20,840 --> 00:03:24,440 |
| بعد ما برتد العدسة اللاصقة في الفترة الزمنية هذه |
|
|
| 37 |
| 00:03:24,440 --> 00:03:29,020 |
| الطويلة بشكي أنه في هناك fluctuating أو في هناك |
|
|
| 38 |
| 00:03:29,020 --> 00:03:32,980 |
| variation لل vision يعني ممكن مثلا الصبح العدسة |
|
|
| 39 |
| 00:03:32,980 --> 00:03:37,140 |
| بتكون واضحة في الليل بتكون مغبشة يعني في اختلاف في |
|
|
| 40 |
| 00:03:37,140 --> 00:03:43,060 |
| الرؤيةdue to fluctuations in refractive error بسبب |
|
|
| 41 |
| 00:03:43,060 --> 00:03:48,800 |
| اللي هو اختلاف في القوة الانكسارية للعين بعض |
|
|
| 42 |
| 00:03:48,800 --> 00:03:53,680 |
| الأحيان ممكن بيصير عنده flare أو Blair و هذا ممكن |
|
|
| 43 |
| 00:03:53,680 --> 00:03:55,880 |
| يؤدي إلى ايه ال blurred vision |
|
|
| 44 |
| 00:04:01,000 --> 00:04:06,620 |
| corneal hypoesthesia أي بمعنى حساسية من القرنية، |
|
|
| 45 |
| 00:04:06,620 --> 00:04:11,040 |
| بدأ أشوف اللي هو مدى الـ corneal sensitivity، هل |
|
|
| 46 |
| 00:04:11,040 --> 00:04:14,860 |
| هي عالية ولا قليلة بالنسبة للكورنية |
|
|
| 47 |
| 00:04:17,480 --> 00:04:21,160 |
| It's not easy to measure a quantitatively in the |
|
|
| 48 |
| 00:04:21,160 --> 00:04:26,480 |
| clinical situation دايما مافيش أي جهاز بقيس اللي |
|
|
| 49 |
| 00:04:26,480 --> 00:04:31,800 |
| هو حساسية ايه حساسية القرانية ك value كقيمة يعني |
|
|
| 50 |
| 00:04:31,800 --> 00:04:36,180 |
| ما بيقول مثلا قيمة الحساسية لهذه القرانية تلاتة او |
|
|
| 51 |
| 00:04:36,180 --> 00:04:41,300 |
| اربع او خمسة او ستة هو بياخدها ك qualitative ان هل |
|
|
| 52 |
| 00:04:41,300 --> 00:04:42,440 |
| هي good ولا bad |
|
|
| 53 |
| 00:04:46,700 --> 00:04:52,300 |
| One technique is based on using a fine nylon، fine |
|
|
| 54 |
| 00:04:52,300 --> 00:04:56,360 |
| يعني بمعنى دقيق، nylon threaded of adjustable |
|
|
| 55 |
| 00:04:56,360 --> 00:05:00,300 |
| length and stimulating a peripheral corneal |
|
|
| 56 |
| 00:05:00,300 --> 00:05:05,040 |
| location قبل ما أنا بقوم بإجراء اللي هو ارتداء |
|
|
| 57 |
| 00:05:05,040 --> 00:05:09,960 |
| العدسة اللاصقة، بعمله ال مريض test بسيط سواء كان |
|
|
| 58 |
| 00:05:09,960 --> 00:05:13,800 |
| اللي هو فيه fine، threaded، nylon، أي بمعنى بيكون |
|
|
| 59 |
| 00:05:13,800 --> 00:05:18,350 |
| رفيق أو رقيق كتيروبشوف حساسية القرانية وين؟ |
|
|
| 60 |
| 00:05:18,350 --> 00:05:21,910 |
| بالأطراف، انه هل في اللي هو هناك sensitivity ولا |
|
|
| 61 |
| 00:05:21,910 --> 00:05:25,650 |
| لا؟ طبعا بعض الأشخاص بيكون عندهم ال sensitivity |
|
|
| 62 |
| 00:05:25,650 --> 00:05:29,250 |
| very high، إذن هذا يعتبر من ضمن ال contra |
|
|
| 63 |
| 00:05:29,250 --> 00:05:32,590 |
| indications لمن؟ لل contact lenses، سواء ال soft |
|
|
| 64 |
| 00:05:32,590 --> 00:05:36,550 |
| أو ال hard، okay؟ بعضهم بيكون low، أيضا هذا يعتبر |
|
|
| 65 |
| 00:05:36,550 --> 00:05:38,950 |
| contra indications، okay؟ |
|
|
| 66 |
| 00:05:42,160 --> 00:05:47,660 |
| Low decay over tea hydrogel or RGB lenses are most |
|
|
| 67 |
| 00:05:47,660 --> 00:05:49,700 |
| commonly implicated |
|
|
| 68 |
| 00:05:57,260 --> 00:06:02,500 |
| دايما اربط ال low .. ال low dk على d في موضوع ايش؟ |
|
|
| 69 |
| 00:06:02,500 --> 00:06:06,740 |
| ال hypoxia وبعد ذلك انه بيسبب ال corneal edema، |
|
|
| 70 |
| 00:06:06,740 --> 00:06:10,100 |
| دايما الشخص لما بيصير عنده corneal edema او |
|
|
| 71 |
| 00:06:10,100 --> 00:06:13,740 |
| hypoxia بيصير عنده ايه؟ reduce لل corneal |
|
|
| 72 |
| 00:06:13,740 --> 00:06:19,720 |
| sensitivity okay؟ بالنسبة لل RGB lensesالشخص اللى |
|
|
| 73 |
| 00:06:19,720 --> 00:06:23,720 |
| برتد العدسة اللاصقة الصلبة احنا بنعرف انها مصنوعة |
|
|
| 74 |
| 00:06:23,720 --> 00:06:28,580 |
| من مادة ال MMA بوليميثايل ميثي اكريليت بتتميز هذه |
|
|
| 75 |
| 00:06:28,580 --> 00:06:33,640 |
| المادة انه بتعمل hard interaction مع الكورنيا |
|
|
| 76 |
| 00:06:33,640 --> 00:06:39,220 |
| فبتقلل من ايه؟ من حساسية القرانية واضحة الفكرة؟ |
|
|
| 77 |
| 00:06:39,800 --> 00:06:45,620 |
| إذاً why كورنيا الهايبو طبعاً هيبو أستيزيا is |
|
|
| 78 |
| 00:06:45,620 --> 00:06:50,440 |
| common with RGB contact lenses السبب إنه هي مصنوعة |
|
|
| 79 |
| 00:06:50,440 --> 00:06:54,740 |
| من مادة الـ polymethyl methacrylate وتعتبر هذه |
|
|
| 80 |
| 00:06:54,740 --> 00:06:59,620 |
| المادة hard وبالتالي إنه بتعمل ايه؟ اللي هو تصادم |
|
|
| 81 |
| 00:06:59,620 --> 00:07:04,640 |
| hard يعني اللي هو irritation hard irritation مع |
|
|
| 82 |
| 00:07:04,640 --> 00:07:08,580 |
| مين؟ مع الكورنيا وبالتالي بتأدي إلى قلة مين؟ |
|
|
| 83 |
| 00:07:08,810 --> 00:07:15,590 |
| الحساسية للقرانية affected |
|
|
| 84 |
| 00:07:15,590 --> 00:07:20,710 |
| patients are naturally asymptomatic دايما المريض |
|
|
| 85 |
| 00:07:20,710 --> 00:07:26,010 |
| ما بيشعر ان هو في عنده قلة او زيادة في اللي هو |
|
|
| 86 |
| 00:07:26,010 --> 00:07:29,830 |
| حساسية القرانية يعني بدون اعراض او بدون شكوى من |
|
|
| 87 |
| 00:07:29,830 --> 00:07:36,020 |
| مين من المريضSo corneal hypoesthesia is an |
|
|
| 88 |
| 00:07:36,020 --> 00:07:40,960 |
| uncommon indication for lens refitting.معنى الكلام |
|
|
| 89 |
| 00:07:40,960 --> 00:07:44,440 |
| ان المريض عندما يكون عنده قلة في حساسية القرنية |
|
|
| 90 |
| 00:07:44,440 --> 00:07:51,320 |
| يجعل المركز يريد refitting او ريجولار تشك للعدسة |
|
|
| 91 |
| 00:07:51,320 --> 00:07:57,880 |
| مش هيكون متعرف على هذا الأمر طب |
|
|
| 92 |
| 00:07:57,880 --> 00:08:01,660 |
| الآن ال corneal hypoesthesia كيف انا ممكن اعرفها؟ |
|
|
| 93 |
| 00:08:02,450 --> 00:08:06,750 |
| إن المريض عنده إما من خلال الجهاز زي ما اتفقنا أو |
|
|
| 94 |
| 00:08:06,750 --> 00:08:10,490 |
| من خلال .. يمكن طبقناها في المعمل إنه دايما قبل ما |
|
|
| 95 |
| 00:08:10,490 --> 00:08:14,570 |
| ألبسه العدسة أعمل ب .. اللي هو ال tissue أو بالقطن |
|
|
| 96 |
| 00:08:14,570 --> 00:08:20,070 |
| من اللي هو أطراف القرانيةالان بالنسبة لـ |
|
|
| 97 |
| 00:08:20,070 --> 00:08:24,710 |
| Management قلية العلاج لمين؟ لـ Corneal Exhasion |
|
|
| 98 |
| 00:08:24,710 --> 00:08:28,410 |
| أو الـ Stoma القديمة أو الـ Stomal Stray بمعنى |
|
|
| 99 |
| 00:08:28,410 --> 00:08:32,550 |
| اللي هو جميع العلمات اللي بتظهر بعد ارتداء العدسة |
|
|
| 100 |
| 00:08:32,550 --> 00:08:38,830 |
| اللاصقة عندنا الـ Polymegathism و Corneal Exhasion |
|
|
| 101 |
| 00:08:38,830 --> 00:08:43,750 |
| Syndrome و Corneal Hypoesthesia ده سؤال سؤال مين |
|
|
| 102 |
| 00:08:43,750 --> 00:08:46,830 |
| اختارهم؟ |
|
|
| 103 |
| 00:08:46,830 --> 00:08:48,350 |
| فضلك |
|
|
| 104 |
| 00:08:50,240 --> 00:08:58,860 |
| ليش طيب؟ another answer |
|
|
| 105 |
| 00:09:00,890 --> 00:09:05,550 |
| مين يعتبر ال more dangerous؟ او عنده لازم المريض |
|
|
| 106 |
| 00:09:05,550 --> 00:09:09,450 |
| يتوقف عن ارتداء العدسة اللاصقة؟ كلامك صحيح هو ال |
|
|
| 107 |
| 00:09:09,450 --> 00:09:13,670 |
| corneal exohation syndrome احنا قلنا ان ال corneal |
|
|
| 108 |
| 00:09:13,670 --> 00:09:17,570 |
| exohation syndrome بيكون مصاحب لمين؟ لل |
|
|
| 109 |
| 00:09:17,570 --> 00:09:22,450 |
| polymegathism يعني هناك بيحدث تغير في حجم الخلايا |
|
|
| 110 |
| 00:09:22,450 --> 00:09:26,200 |
| بتاعة ال endotheliumالـ corneal hypoesthesia |
|
|
| 111 |
| 00:09:26,200 --> 00:09:30,520 |
| المريض أصلا مش هييجي على ال .. ال clinic أو على |
|
|
| 112 |
| 00:09:30,520 --> 00:09:35,920 |
| المشفى أنه يشكي لأنه هو يعتبر asymptomaticهان |
|
|
| 113 |
| 00:09:35,920 --> 00:09:39,260 |
| أيضًا الـ Corneal Exhaustion Syndrome بعمل حاجة |
|
|
| 114 |
| 00:09:39,260 --> 00:09:43,240 |
| بسميها Scattering للفلورسين يعني الآن لو أنا |
|
|
| 115 |
| 00:09:43,240 --> 00:09:46,500 |
| عملتله مثلًا Corneal Fluorosin Staining، هتلاقي |
|
|
| 116 |
| 00:09:46,500 --> 00:09:51,360 |
| على كل القرنية فيه إيه؟ Fluorosin Staining، بختلف |
|
|
| 117 |
| 00:09:51,360 --> 00:09:55,600 |
| عن Superfacial Panictate Keratitis أو Superior |
|
|
| 118 |
| 00:09:55,600 --> 00:09:58,960 |
| Arcuate Staining اللي شفناها النقاط بتكون في جزء |
|
|
| 119 |
| 00:09:58,960 --> 00:10:04,260 |
| محدد إما بالـ Center أو بالأطراففعنا أختارهم هو |
|
|
| 120 |
| 00:10:04,260 --> 00:10:09,020 |
| يعتبر الـ Corneal Exhaustion Syndrome is an |
|
|
| 121 |
| 00:10:09,020 --> 00:10:13,840 |
| indication of the need to refit with a lens of |
|
|
| 122 |
| 00:10:13,840 --> 00:10:18,360 |
| moderate to high Dk على T دايما أنا بستبدل ال |
|
|
| 123 |
| 00:10:18,360 --> 00:10:22,780 |
| material بتاعة العدسة ب moderate Dk على T بتقدر من |
|
|
| 124 |
| 00:10:22,780 --> 00:10:28,740 |
| 55 ل 58% الآن معظم العدسات الموجودة في السوق |
|
|
| 125 |
| 00:10:28,740 --> 00:10:34,490 |
| بتلاقوا ال H2Oمن خمسة و خمسين لتمانية و خمسين في |
|
|
| 126 |
| 00:10:34,490 --> 00:10:42,350 |
| المية وهذا يعتبر moderate DK |
|
|
| 127 |
| 00:10:42,350 --> 00:10:47,850 |
| على T عشان احافظ على عمر العدسة و في نفس الوجد انه |
|
|
| 128 |
| 00:10:47,850 --> 00:10:57,830 |
| ايه انه احافظ على عدم الكورنية القديمة اي |
|
|
| 129 |
| 00:10:57,830 --> 00:10:59,270 |
| سؤال في الموضوع هذا |
|
|
| 130 |
| 00:11:03,170 --> 00:11:07,730 |
| أيضًا بده يعمل SEAS أي بمعنى اللي هو التوقف عن ال |
|
|
| 131 |
| 00:11:07,730 --> 00:11:11,770 |
| extended wear ان المريض مايرتدي العدسة ال extended |
|
|
| 132 |
| 00:11:11,770 --> 00:11:15,750 |
| wear ليش؟ ببساطة لأنه بيكون فيها ال DK على T very |
|
|
| 133 |
| 00:11:15,750 --> 00:11:20,570 |
| high فبالتالي هتعمل corneal edema هتعمل hypoxia |
|
|
| 134 |
| 00:11:20,570 --> 00:11:23,970 |
| وممكن تعمل ال corneal exhalation syndrome |
|
|
| 135 |
| 00:11:28,940 --> 00:11:33,480 |
| طيب في عندنا موضوع ال hyperemia and |
|
|
| 136 |
| 00:11:33,480 --> 00:11:38,540 |
| vascularization ايش الفرق ما بين ال hyperemia و ال |
|
|
| 137 |
| 00:11:38,540 --> 00:11:42,440 |
| vascularization؟ |
|
|
| 138 |
| 00:11:42,440 --> 00:11:47,640 |
| ال hyperemia دايما ان الاوعية الدموية اللى موجودة |
|
|
| 139 |
| 00:11:47,640 --> 00:11:52,520 |
| بصير فيها عملية ايش احتقان وبالتالي بصير هناك |
|
|
| 140 |
| 00:11:52,520 --> 00:11:55,580 |
| dilatation لل blood vessels يعني نفس الاوعية |
|
|
| 141 |
| 00:11:55,580 --> 00:11:59,580 |
| الدموية اللى موجودة عند الشخصفاكرين اما اشتغلنا |
|
|
| 142 |
| 00:11:59,580 --> 00:12:02,380 |
| على ال conjunctival redness وشوفنا القوية الدموية |
|
|
| 143 |
| 00:12:02,380 --> 00:12:05,900 |
| في ال peripheral و ال nasal و ال up و ال down هذه |
|
|
| 144 |
| 00:12:05,900 --> 00:12:09,460 |
| نفسها بيصير عملية احتقال يعني بتصل ل moderate او |
|
|
| 145 |
| 00:12:09,460 --> 00:12:15,120 |
| severe لكن هل هي انضاف لها a new blood vessels؟ لأ |
|
|
| 146 |
| 00:12:15,120 --> 00:12:20,180 |
| فقط انه صار لها عملية conjunction وبعد ذلك اللي هو |
|
|
| 147 |
| 00:12:20,180 --> 00:12:25,860 |
| صار عملية dilatationبالنسبة لل Vascularization انه |
|
|
| 148 |
| 00:12:25,860 --> 00:12:30,620 |
| new blood vessels اوعية دموية جديدة بتتميز انه هذه |
|
|
| 149 |
| 00:12:30,620 --> 00:12:35,540 |
| الاوعية الدموية هشة فصارلها يعني بمعنى اللي هو |
|
|
| 150 |
| 00:12:35,540 --> 00:12:40,660 |
| عملية تراكم او تكوين بسبب ارتداء العدسات اللاصقة |
|
|
| 151 |
| 00:12:40,660 --> 00:12:47,260 |
| وممكن انه في عملية ال Vascularization انه تنكسر |
|
|
| 152 |
| 00:12:47,260 --> 00:12:49,300 |
| بسهولة واضح الفكرة |
|
|
| 153 |
| 00:12:51,880 --> 00:12:55,860 |
| فعندنا هان the normal limbus احنا عارفين ان ال |
|
|
| 154 |
| 00:12:55,860 --> 00:13:00,000 |
| diameter بتاع ال soft contact lens larger than the |
|
|
| 155 |
| 00:13:00,000 --> 00:13:04,780 |
| cornea بيصل لوين ل ال para limbal يعني بمعنى انه |
|
|
| 156 |
| 00:13:04,780 --> 00:13:08,420 |
| semi-scleral design تقريبا ال diameter بتراوح ما |
|
|
| 157 |
| 00:13:08,420 --> 00:13:14,220 |
| بين تلتاش و نص لخمساش مليمترفبغطي كل اللي هو مين |
|
|
| 158 |
| 00:13:14,220 --> 00:13:19,580 |
| ال limbus طبعا ال limbus تعتبر منطقة translational |
|
|
| 159 |
| 00:13:19,580 --> 00:13:24,940 |
| اللي هو zone بمعنى منطقة شبه شفافة بتربط ما بين |
|
|
| 160 |
| 00:13:24,940 --> 00:13:30,680 |
| مين ال cornea و اللي هو ال sclera يعني هذه المنطقة |
|
|
| 161 |
| 00:13:30,680 --> 00:13:35,360 |
| بتتميز أنه فيها بعض من ال blood vessels صح ولا لأ؟ |
|
|
| 162 |
| 00:13:35,360 --> 00:13:38,560 |
| مش زي مثلا ال cornea أنه هي transparent أو |
|
|
| 163 |
| 00:13:38,560 --> 00:13:44,400 |
| completely transparentفعنا the normal limbus a |
|
|
| 164 |
| 00:13:44,400 --> 00:13:50,520 |
| vascular transition zone يعني بمعنى أنه شبه شفافة |
|
|
| 165 |
| 00:13:50,520 --> 00:13:58,700 |
| المنطقة هذه وبتكون وعائيةcontaining blood vessels |
|
|
| 166 |
| 00:13:58,700 --> 00:14:04,820 |
| هتحتوي على أوعى دموية whereas the cornea itself is |
|
|
| 167 |
| 00:14:04,820 --> 00:14:09,520 |
| vascular بينما القرنية هتكون غير وعائية أو هتكون |
|
|
| 168 |
| 00:14:09,520 --> 00:14:15,400 |
| completely transparent it is approximately one |
|
|
| 169 |
| 00:14:15,400 --> 00:14:20,040 |
| millimeter in width عرض ال limbus تقريبا بيقدر |
|
|
| 170 |
| 00:14:20,040 --> 00:14:21,740 |
| واحد ملي متر |
|
|
| 171 |
| 00:14:24,860 --> 00:14:28,700 |
| wider in the vertical meridian particularly |
|
|
| 172 |
| 00:14:28,700 --> 00:14:34,060 |
| superiorly دايما المنطقة اللي بتكون اللي هي أعرب |
|
|
| 173 |
| 00:14:34,060 --> 00:14:38,960 |
| وين في ال superior و بتكون شكلها اللي هو vertical |
|
|
| 174 |
| 00:14:38,960 --> 00:14:45,100 |
| طيب |
|
|
| 175 |
| 00:14:45,100 --> 00:14:50,600 |
| الآن إيش خطورة ال hyperemia؟ ال hyperemia إيش |
|
|
| 176 |
| 00:14:50,600 --> 00:14:56,650 |
| خطورتها؟احنا عارفين ان ال diameter بتاع العدسة |
|
|
| 177 |
| 00:14:56,650 --> 00:15:01,270 |
| اللاصقة هيكون Paralimbal صحيح فالان كل الأوعي |
|
|
| 178 |
| 00:15:01,270 --> 00:15:06,890 |
| الدموية في الطبيعي هتعملها irritation تهيج طيب اذا |
|
|
| 179 |
| 00:15:06,890 --> 00:15:10,430 |
| وصلنا لمرحلة ال moderate او ال severe لهذا التهيج |
|
|
| 180 |
| 00:15:10,430 --> 00:15:14,610 |
| ممكن بعد ذلك انه هيعمل ليه complication للمريض |
|
|
| 181 |
| 00:15:14,610 --> 00:15:18,550 |
| وبالتالي انه لازم انا اوقف عن ارتداء العدسة |
|
|
| 182 |
| 00:15:18,550 --> 00:15:25,770 |
| اللاصقة طيب هلالـ Hyperemia تعتبر شائعة في الـ RGB |
|
|
| 183 |
| 00:15:25,770 --> 00:15:33,170 |
| Contact Lenses، ليش طيب؟ بالضبط، إذا هي ليست شائعة |
|
|
| 184 |
| 00:15:33,170 --> 00:15:36,970 |
| وين في الـ RGB Contact Lenses، ببساطة لأن الـ |
|
|
| 185 |
| 00:15:36,970 --> 00:15:40,610 |
| Diameter بتاعها مش هيصل لمين للـ Paralimbal Area |
|
|
| 186 |
| 00:15:40,610 --> 00:15:44,310 |
| وبالتالي مش هتعمل Irritation لمين للـ Blood |
|
|
| 187 |
| 00:15:44,310 --> 00:15:52,180 |
| vessels ومش هيتبعها اللي هو إيهالسؤال هو لماذا |
|
|
| 188 |
| 00:15:52,180 --> 00:15:56,580 |
| الهيباريميا ليست متوفرة أو غير معروفة مع الوصفات |
|
|
| 189 |
| 00:15:56,580 --> 00:16:02,740 |
| الرقمية بسبب صغر الديامتر مقارنة في الوصفات |
|
|
| 190 |
| 00:16:02,740 --> 00:16:06,860 |
| الهيباريميا لمبل |
|
|
| 191 |
| 00:16:06,860 --> 00:16:13,710 |
| هيباريميا is a dilatationof existing limbal |
|
|
| 192 |
| 00:16:13,710 --> 00:16:18,890 |
| capillaries limbal hyperemia is a dilatation of |
|
|
| 193 |
| 00:16:18,890 --> 00:16:23,090 |
| existing limbal capillaries عبارة عن توسيع |
|
|
| 194 |
| 00:16:23,090 --> 00:16:29,250 |
| للشعيرات الدموية في منطقة البارا limbal طيب الآن |
|
|
| 195 |
| 00:16:29,250 --> 00:16:33,310 |
| ال limbal hyperemia أكتر شيوعا في ال minus ولا ال |
|
|
| 196 |
| 00:16:33,310 --> 00:16:37,950 |
| plus power lenses؟ ليش طيب في ال plus؟ |
|
|
| 197 |
| 00:16:45,260 --> 00:16:50,020 |
| هي بتكون اكتر شيوعا في مين؟ في ال minus lenses لان |
|
|
| 198 |
| 00:16:50,020 --> 00:16:53,860 |
| ال minus ال thickness بيكون ايه؟ اكتر من ال center |
|
|
| 199 |
| 00:16:53,860 --> 00:16:57,340 |
| يعني في ال peripheral بيكون اكتر من مين من ال |
|
|
| 200 |
| 00:16:57,340 --> 00:17:02,550 |
| centerفالان why hyperemia is more common with |
|
|
| 201 |
| 00:17:02,550 --> 00:17:06,390 |
| minus lenses ببساطة لأن السماكة في الأطراف بتكون |
|
|
| 202 |
| 00:17:06,390 --> 00:17:10,490 |
| أكتر من ال center فبالتالي انه بتعمل كورنية |
|
|
| 203 |
| 00:17:10,490 --> 00:17:15,190 |
| القديمة وبعد ذلك انه بتعمل ايه؟ reduce the oxygen |
|
|
| 204 |
| 00:17:15,190 --> 00:17:19,510 |
| enter to the cornea وممكن انه تعمل ايه؟ Hypoxia |
|
|
| 205 |
| 00:17:19,510 --> 00:17:26,130 |
| واضحة؟is a common icronic bilateral complication |
|
|
| 206 |
| 00:17:26,130 --> 00:17:30,530 |
| of hydrogel contact lens wear وهنضيف كلمة |
|
|
| 207 |
| 00:17:30,530 --> 00:17:34,710 |
| conventional contact lens wear يعني هي شائعة مع |
|
|
| 208 |
| 00:17:34,710 --> 00:17:39,950 |
| ارتداء العدسات اللبس اليومي التقليدي بشكل ايه؟ |
|
|
| 209 |
| 00:17:44,680 --> 00:17:49,520 |
| Patients are usually asymptomatic، دايما المريض لا |
|
|
| 210 |
| 00:17:49,520 --> 00:17:57,020 |
| يعاني من أي وجود لألم أو أي تأعراض Causes |
|
|
| 211 |
| 00:17:57,020 --> 00:18:01,420 |
| أسبابها، والدليل على ذلك أن بعض الطالبات شفنا |
|
|
| 212 |
| 00:18:01,420 --> 00:18:04,380 |
| عندهم moderate في ال conjunctival redness، |
|
|
| 213 |
| 00:18:04,380 --> 00:18:07,420 |
| moderate لمين؟ لال blood vessels من ناحية ال |
|
|
| 214 |
| 00:18:07,420 --> 00:18:11,980 |
| irritation وهي غير شعرة في أي علامة من هذه |
|
|
| 215 |
| 00:18:11,980 --> 00:18:18,870 |
| العلاماتالسبب هو الهيدروجيل |
|
|
| 216 |
| 00:18:18,870 --> 00:18:18,870 |
| السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني |
|
|
| 217 |
| 00:18:18,870 --> 00:18:19,110 |
| السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني |
|
|
| 218 |
| 00:18:19,110 --> 00:18:21,470 |
| السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني |
|
|
| 219 |
| 00:18:21,470 --> 00:18:24,890 |
| السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني |
|
|
| 220 |
| 00:18:24,890 --> 00:18:28,210 |
| السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني |
|
|
| 221 |
| 00:18:28,210 --> 00:18:28,790 |
| السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني |
|
|
| 222 |
| 00:18:28,790 --> 00:18:28,990 |
| السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني |
|
|
| 223 |
| 00:18:28,990 --> 00:18:31,090 |
| السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني |
|
|
| 224 |
| 00:18:31,090 --> 00:18:32,970 |
| السليماني السليماني السليمان |
|
|
| 225 |
| 00:18:37,340 --> 00:18:41,600 |
| Mid water hydrogen lenses with a thick periphery |
|
|
| 226 |
| 00:18:41,600 --> 00:18:46,280 |
| دايما بنختار mid water content من خمسة و خمسين ل |
|
|
| 227 |
| 00:18:46,280 --> 00:18:50,800 |
| تمانية و خمسين في المية مع العدسات اللي بتكون ايه |
|
|
| 228 |
| 00:18:50,800 --> 00:18:54,940 |
| ال more thick وين في الأطراف يعني ال minus lenses |
|
|
| 229 |
| 00:18:54,940 --> 00:19:00,920 |
| مقارنة بالcenter long |
|
|
| 230 |
| 00:19:00,920 --> 00:19:06,540 |
| wearing times or overnight wearبعض المرضى بيجوا |
|
|
| 231 |
| 00:19:06,540 --> 00:19:10,900 |
| على المركز او على المستشفى بقولك انا بلبس العدسة |
|
|
| 232 |
| 00:19:10,900 --> 00:19:14,960 |
| اللاصقة دون ما اشعر بأي تتعب و دون ما اشعر بأي |
|
|
| 233 |
| 00:19:14,960 --> 00:19:18,840 |
| تغيير في النظر لكن ايش هذي ممكن تعمل؟ Limbal |
|
|
| 234 |
| 00:19:18,840 --> 00:19:23,280 |
| hyperemia ساعات اللبس الطويلة الأكتر من اتناشر |
|
|
| 235 |
| 00:19:23,280 --> 00:19:27,980 |
| ساعة ممكن تؤدي لذلك لكن بشكل مستمر يعني continuous |
|
|
| 236 |
| 00:19:27,980 --> 00:19:32,680 |
| wearing for soft contact lensأو overnight wear |
|
|
| 237 |
| 00:19:32,680 --> 00:19:36,200 |
| هاذي ايش هتعمل كورنية القديمة؟ طبعا إذا كانت |
|
|
| 238 |
| 00:19:36,200 --> 00:19:41,820 |
| القيمة من عشرة لعشرين في المية طوال اليوم هذي |
|
|
| 239 |
| 00:19:41,820 --> 00:19:45,980 |
| تعتبر خطيرة لكن لو أول ما بصحى المريض من النوم |
|
|
| 240 |
| 00:19:45,980 --> 00:19:50,560 |
| بيكون الأمر طبيعي زي ما اتفقنا في الكورنية القديمة |
|
|
| 241 |
| 00:19:54,680 --> 00:19:59,600 |
| A tight or immobile hydrogel lens يعني كانت العدسة |
|
|
| 242 |
| 00:19:59,600 --> 00:20:05,720 |
| tight وما أخد كل شكل القرنية بمعنى ان فيها large |
|
|
| 243 |
| 00:20:05,720 --> 00:20:10,640 |
| diameter مافيش اي حركة للعدسة هذا ممكن يعمل limbal |
|
|
| 244 |
| 00:20:10,640 --> 00:20:15,300 |
| hyperemia طيب في الحالة هذه ال a tight or immobile |
|
|
| 245 |
| 00:20:15,300 --> 00:20:20,410 |
| hydrogel lens ايش الحل؟أما بجيب small diameter |
|
|
| 246 |
| 00:20:20,410 --> 00:20:25,950 |
| أصغر من اللي عندى أو بجيب اللي هو ايه، flat base |
|
|
| 247 |
| 00:20:25,950 --> 00:20:31,710 |
| layer، يعني واحدة من الحالين Limbal hyperemia, |
|
|
| 248 |
| 00:20:32,270 --> 00:20:36,670 |
| fluorescein staining and the presence of microzest |
|
|
| 249 |
| 00:20:36,670 --> 00:20:40,770 |
| have been found to be the best biomicroscopic |
|
|
| 250 |
| 00:20:40,770 --> 00:20:45,490 |
| indicators of corneal hypoxia in hydrogel extended |
|
|
| 251 |
| 00:20:45,490 --> 00:20:50,380 |
| wheelلو جبتلك سؤال كيف بدك تعملي مقارنة ما بين ال |
|
|
| 252 |
| 00:20:50,380 --> 00:20:55,000 |
| micro zest و ال corneal او ال super facial |
|
|
| 253 |
| 00:20:55,000 --> 00:20:59,700 |
| panictate keratitis و ال superior arcuate staining |
|
|
| 254 |
| 00:20:59,700 --> 00:21:03,920 |
| التلاتة هدول طبعا اول واحدة ال superior arcuate لو |
|
|
| 255 |
| 00:21:03,920 --> 00:21:07,480 |
| يعملنا ال florescein هنلاقيه فقط وين في ال upper |
|
|
| 256 |
| 00:21:07,480 --> 00:21:12,260 |
| partبالضبط الـ superfacial panictate keratitis في |
|
|
| 257 |
| 00:21:12,260 --> 00:21:16,700 |
| الغالب هيكون في ال center لكن بالنسبة لالميكروزيست |
|
|
| 258 |
| 00:21:16,700 --> 00:21:21,140 |
| okay الفقاعات هيكون اللي هو scattering منتشر في كل |
|
|
| 259 |
| 00:21:21,140 --> 00:21:22,620 |
| سطح القرنية |
|
|
| 260 |
| 00:21:27,140 --> 00:21:31,880 |
| طبعا ال limbal hyperemia بالشكل هذا ملاحظين انه |
|
|
| 261 |
| 00:21:31,880 --> 00:21:36,380 |
| فيه هناك irritation ل ال blood vessels و أيضا اللي |
|
|
| 262 |
| 00:21:36,380 --> 00:21:40,720 |
| هو فيه هناك dilatation ل ال blood vessels و هذا |
|
|
| 263 |
| 00:21:40,720 --> 00:21:45,220 |
| شفناه في العمل بشكل اللي هو كبير لاحظنا ان بعض من |
|
|
| 264 |
| 00:21:45,220 --> 00:21:48,660 |
| ال blood vessels لونه مختلف عن مين ال blood |
|
|
| 265 |
| 00:21:48,660 --> 00:21:52,680 |
| vessels الآخرين تلاقي اللي هو dark بشكل اللي هو |
|
|
| 266 |
| 00:21:52,680 --> 00:21:53,980 |
| red كبير |
|
|
| 267 |
| 00:21:56,570 --> 00:22:00,750 |
| طب المريض لو كان عنده mild أو كان عنده مثلا a |
|
|
| 268 |
| 00:22:00,750 --> 00:22:05,330 |
| trace، لمبة الhyperemia، هل بنوقفه عن ارتداء |
|
|
| 269 |
| 00:22:05,330 --> 00:22:10,410 |
| العدسة؟ لأ، يعني this is normalوفي بعض الحالات |
|
|
| 270 |
| 00:22:10,410 --> 00:22:14,530 |
| يعني مثلا زي الناس اللي بيكون يعني smokers مدخنين |
|
|
| 271 |
| 00:22:14,530 --> 00:22:19,050 |
| هدول الأشخاص دايما إيش بيكون عندهم irritation أو |
|
|
| 272 |
| 00:22:19,050 --> 00:22:23,210 |
| في عندهم limbal hyperemia فمختلف في عملية التقييم |
|
|
| 273 |
| 00:22:23,210 --> 00:22:27,670 |
| عن مين عن ال normal أو ال normal human subjects في |
|
|
| 274 |
| 00:22:27,670 --> 00:22:30,790 |
| عملية ال evaluation بتوقف ان شاء الله ل super |
|
|
| 275 |
| 00:22:30,790 --> 00:22:35,070 |
| facial vascularization و المحاضرة القادمة ان شاء |
|
|
| 276 |
| 00:22:35,070 --> 00:22:35,610 |
| الله بنكمل |
|
|
|
|
