PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/bwhB5ZI4dt4_postprocess.srt

1
00:00:20,750 --> 00:00:23,950
بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله

2
00:00:23,950 --> 00:00:27,310
وبركاته and a very good morning to all of you

3
00:00:27,310 --> 00:00:32,550
هنكمل في موضوع ال soft contact lens evaluation and

4
00:00:32,550 --> 00:00:37,850
fitting فى عندنا التقييم الأخير ال keratometer

5
00:00:37,850 --> 00:00:46,070
measures طبعا فى هذا النوع فى عندنا ال keratometer

6
00:00:46,070 --> 00:00:48,850
measures

7
00:00:52,130 --> 00:00:58,230
أو الـ visual acuity chart و

8
00:00:58,230 --> 00:01:07,950
ال retina scope reflex بداية

9
00:01:07,950 --> 00:01:15,130
إذا كان الشخص العدسة اللي لبسها optimal fit before

10
00:01:15,130 --> 00:01:20,920
و after blink هنشوف ال red reflex واطحبالـ retina

11
00:01:20,920 --> 00:01:25,120
scope أو الـ chart اللي خاصة في الـ visual acuity

12
00:01:25,120 --> 00:01:30,390
هتكون واضحةأو ال مياردز اللي خاصة في جهاز ال bush

13
00:01:30,390 --> 00:01:34,670
and lum طبعا الجهاز هذا معطل حاليا عندنا في القسم

14
00:01:34,670 --> 00:01:40,270
لكن جهاز ال bush and lum هو بيعمل نفس وظيفة الجوال

15
00:01:40,270 --> 00:01:44,630
كيراتوميتر لكن الفرق بين الاتنين ان ال bush and

16
00:01:44,630 --> 00:01:49,150
lum بياخد الصورة للمحورين او القراءات ال

17
00:01:49,150 --> 00:01:53,410
measurement ل ال two readings at the same time لل

18
00:01:53,410 --> 00:01:57,870
vertical و ال horizontalطبعا في محور بيمثل ال

19
00:01:57,870 --> 00:02:02,510
vertical و المحور التاني بيمثل ال horizontal او

20
00:02:02,510 --> 00:02:08,250
بمعنى اخر محور هيكون along ninety degree و المحور

21
00:02:08,250 --> 00:02:13,750
التاني هيكون along one hundred eighty degree طيب

22
00:02:13,750 --> 00:02:18,290
الان لو كان انسان عنده steep العدسة اللي لابسها

23
00:02:18,290 --> 00:02:24,510
كانت steepحلاحظ قبل الترميش الرؤية فيها غير واضحة

24
00:02:24,510 --> 00:02:27,690
يعني الآن لو انا اديته على ال vision الرؤية غير

25
00:02:27,690 --> 00:02:32,730
واضحة قبل الترميش بعد الترميش هتصبح واضحة طبعا هذه

26
00:02:32,730 --> 00:02:37,750
هتكون للحظات يعني بشكل ثوري واضح الفكرة طب لو كانت

27
00:02:37,750 --> 00:02:41,700
العدسة flatإذا اللي فلات احنا عارفين انه هيكون

28
00:02:41,700 --> 00:02:46,380
فيها excessive movement قبل ما يرمش الرؤية واضحة

29
00:02:46,380 --> 00:02:50,760
بعد ما يرمش بيصير اللي هو a blurred vision او

30
00:02:50,760 --> 00:02:56,420
unclear vision إذا كيراتوميتر ميارز can be

31
00:02:56,420 --> 00:03:00,960
examined يمكن إجراء الفحص on the anterior lens

32
00:03:00,960 --> 00:03:06,120
surfaceto detect any lens distortion on the eye

33
00:03:06,120 --> 00:03:10,040
طبعا بعد ما المريض يرتدي العدسة او يعمل insertion

34
00:03:10,040 --> 00:03:15,040
للعدسة بشوف ال evaluation التقييم من خلال جهاز

35
00:03:15,040 --> 00:03:17,480
البوش اندلوم كيراتوميتر

36
00:03:19,900 --> 00:03:23,460
Any ميار irregularity would be considered

37
00:03:23,460 --> 00:03:28,140
abnormal، إذا أي حاجة بيكون فيها عدم انتظام

38
00:03:28,140 --> 00:03:32,160
بالصورة بالشكل هادي، يعني بمعنى انه distortion في

39
00:03:32,160 --> 00:03:36,580
الميارات، معنى الكلام ان العدسة هي مش optimal fit

40
00:03:37,380 --> 00:03:42,460
اما flat او steep بناء على الخطوات اللى تم ذكرها

41
00:03:42,460 --> 00:03:48,460
اذا كانت flat هتكون قبل الترميش واضحة بعد الترميش

42
00:03:48,460 --> 00:03:53,140
غير واضحة اذا كانت steep قبل الترميش هتكون غير

43
00:03:53,140 --> 00:03:59,500
واضحة بعد الترميش هتصبح واضحة اذا هنا عندنا steep

44
00:03:59,500 --> 00:04:03,800
vision clear after a blank لو استخدمنا ال visual

45
00:04:03,800 --> 00:04:12,200
acuity chartالميارز clear after a blink طبعا هذه

46
00:04:12,200 --> 00:04:17,800
هتكون للحظات يعني بشكل فوري لثواني معدودة احنا

47
00:04:17,800 --> 00:04:24,620
هنلاحظها ك examiners ironing effect انه هيصير هناك

48
00:04:24,620 --> 00:04:28,840
تأثير ملاحظين هنا الصورة ال circle كاملة لكن في

49
00:04:28,840 --> 00:04:33,700
الشكل هذا انه هتكون unclear والصورة ايش هيصير فيها

50
00:04:33,700 --> 00:04:36,440
distortion انه غير واضحة

51
00:04:38,760 --> 00:04:43,400
بالنسبة للفلات هتكون ال vision blurred after بلينك

52
00:04:43,400 --> 00:04:52,080
والميارد ديستورتد بعد بلينك ايضا هيكون هناك عنا

53
00:04:52,080 --> 00:04:56,920
excessive movement زيادة في الحركة وهذا بتديني

54
00:04:56,920 --> 00:05:01,740
انطباع ان العدسة هي flat lens او loose lens

55
00:05:05,120 --> 00:05:09,620
Selection of a lens for fitting requires the

56
00:05:09,620 --> 00:05:16,000
choice of parameters الآن حتى يتم اختيار ملائم او

57
00:05:16,000 --> 00:05:22,000
اختيار مناسب للعدسة لازم ان يتوفر في العدسة مجموعة

58
00:05:22,000 --> 00:05:28,470
من ال parameters او مجموعة من المحدداتالمحدد الاول

59
00:05:28,470 --> 00:05:34,130
هو عبارة عن ال back optic zone radius او بنسميه ال

60
00:05:34,130 --> 00:05:42,710
base curve طيب ماهو مفهوم ال base curve ال

61
00:05:42,710 --> 00:05:50,110
base curve تفضلي يا نور ايش تعريفه؟ اه اه okay

62
00:05:50,110 --> 00:05:53,250
تفضلي يا انسام هو عبارة عن ال

63
00:05:58,210 --> 00:06:05,750
Okay طيب another answer ما هو مفهوم ال base curve؟

64
00:06:05,750 --> 00:06:12,590
ال base curve كتعريف له هو عبارة عنالبوستيريور لل

65
00:06:12,590 --> 00:06:18,270
center curvature of the lens وبيكون adjacent to

66
00:06:18,270 --> 00:06:23,190
the cornea او هو عبارة عن البوستيريور center

67
00:06:23,190 --> 00:06:27,610
curvature of the lens وبيكون عامل adjacent to the

68
00:06:27,610 --> 00:06:34,950
cornea ملتسق مع مين؟ مع القرنية الان بالنسبة لل

69
00:06:34,950 --> 00:06:37,850
back optic zone radius

70
00:06:39,330 --> 00:06:47,750
غالبا انا بختار base curve من 0.6 mm ل 0.8 mm

71
00:06:47,750 --> 00:06:51,410
flatter than the average corneal curvature

72
00:06:51,410 --> 00:06:57,090
measured with keratometry نشوف هذا الكلام بمثال

73
00:06:57,090 --> 00:07:03,390
نفترض

74
00:07:03,390 --> 00:07:07,250
عندنا ال K1 40

75
00:07:09,150 --> 00:07:19,710
ديوبتر وال K2 واحد واربعين ديوبتر ال R1 تمانية

76
00:07:19,710 --> 00:07:30,050
واربعة ال R2 تمانية واتنين okay الآن بدنا ناخد ال

77
00:07:30,050 --> 00:07:37,060
K averageهيكون اربعين و نص اذا ال R average كده

78
00:07:37,060 --> 00:07:41,800
هيكون تمانية و تلاتة According to American Academy

79
00:07:41,800 --> 00:07:47,800
بيحكيلك انه لازم انا اعمل اضافة من ستة من عشرة

80
00:07:47,800 --> 00:07:53,940
لتمانية من عشرة لقيمة ال base curve average واضحة؟

81
00:07:54,510 --> 00:07:59,210
إذا في حالة ال soft contact lens بدي أضيف من 6 من

82
00:07:59,210 --> 00:08:05,730
10 ل 8 من 10 على ال R average هذه كإضافة طيب إيش

83
00:08:05,730 --> 00:08:10,270
ال function أو ال task؟ ليش إحنا بنضيف هذا الرقم؟

84
00:08:10,270 --> 00:08:14,050
إحنا بنعرف إن ال diameter ل ال soft contact lens

85
00:08:14,050 --> 00:08:19,190
أكبر من ال diameter لمين؟ للكورنية طيب لو أنا بدي

86
00:08:19,190 --> 00:08:23,870
أقلل ال diameterأيش بدي أعمل من الحلول؟ بدي أزود

87
00:08:23,870 --> 00:08:27,950
ال base care لذلك انا بختار base care ان يكون

88
00:08:27,950 --> 00:08:34,170
قيمته اعلى من ال R average من 6 من 10 ل 8 من 10

89
00:08:34,170 --> 00:08:39,990
اذا الهدف من ذلك ان اقلل من ال diameter يعني في

90
00:08:39,990 --> 00:08:46,310
بعض الأحيان احنا بنطلب diameter 13.5 طب غير متوفر

91
00:08:46,310 --> 00:08:50,570
في الشركة 13.5 بنروح نلعب في مين؟ في ال base care

92
00:08:51,070 --> 00:08:58,670
لأن الاتنين في بينهم relationship if

93
00:08:58,670 --> 00:09:03,630
a lens back optic zone radius is too flat for the

94
00:09:03,630 --> 00:09:09,150
cornea lens centration may be poor إذا كان عندنا

95
00:09:09,150 --> 00:09:13,530
ال base curve هنا flat إذا معنى الكلام أن العدسة

96
00:09:13,530 --> 00:09:18,900
إيش هتكونبالضبط فيها poor centration يعني العدسة

97
00:09:18,900 --> 00:09:26,300
مش ماخدة تمركز مناسب أو جيد if the

98
00:09:26,300 --> 00:09:31,300
lens back optic zone radius is too steep the lens

99
00:09:31,300 --> 00:09:37,340
may not conform properly to the eye during wear لو

100
00:09:37,340 --> 00:09:42,340
كانت العدسة steep إيش هتعمل؟ no sensation at all

101
00:09:43,100 --> 00:09:47,900
المريض مش هيشعر نهائي بالعدسة صحيح؟ فالان العدسة

102
00:09:47,900 --> 00:09:53,500
ما هيكونش إلها يعني المكان بتاعها مش هيكون مناسب

103
00:09:53,500 --> 00:09:57,620
وين في داخل العين يعني ما بتاخد appropriately fit

104
00:09:57,620 --> 00:10:02,660
of the lens inside the eye يعني هتتمركز بشكل غير

105
00:10:02,660 --> 00:10:07,960
ملائم أو غير مناسب في داخل العينواضح الفكرة و لذلك

106
00:10:07,960 --> 00:10:11,260
انا ايش بدى اعمل بدى اغير اما بال base curve في

107
00:10:11,260 --> 00:10:18,020
هذه الحالة او في ال diameter Aspheric

108
00:10:18,020 --> 00:10:23,180
back curves are used in some soft lenses هذا النوع

109
00:10:23,180 --> 00:10:27,460
ال aspheric back curves انه انا اما بدى اغير

110
00:10:27,460 --> 00:10:32,300
بسماكة المركز او بدى اغير بسماكة main ال

111
00:10:32,300 --> 00:10:36,730
peripheralوالهدف من ذلك في التغيير انه بدي اعمل

112
00:10:36,730 --> 00:10:41,330
العدسة optimal fit طبعا بيكون هذا موجود ال

113
00:10:41,330 --> 00:10:45,870
aspheric back curves بال trial case منه بيكون more

114
00:10:45,870 --> 00:10:50,610
plus ومنه بيكون more minus حسب الحاجة اللى بحتاجها

115
00:10:50,610 --> 00:10:51,850
مين ال examiner

116
00:10:55,590 --> 00:11:00,850
available in flat أو available in steep طبعا و كل

117
00:11:00,850 --> 00:11:05,290
هدمين بيستخدمها ال manufacturer المصنعين بيخلوها

118
00:11:05,290 --> 00:11:06,910
في ال trial case

119
00:11:09,240 --> 00:11:13,100
The lens curvature is slightly flatter

120
00:11:13,100 --> 00:11:17,540
peripherally than centrally to more closely match

121
00:11:17,540 --> 00:11:21,640
the average corneal shape يعني هو بيحاول انه يغير

122
00:11:21,640 --> 00:11:26,320
بتمركز العدسة سواء من ال center او ال peripheral

123
00:11:26,320 --> 00:11:31,780
للوصول الى افضل fitting للعدسة اما باستخدام flat

124
00:11:31,780 --> 00:11:33,580
او steep a base curve

125
00:11:36,330 --> 00:11:40,630
For such lenses, the manufacturer usually has

126
00:11:40,630 --> 00:11:45,190
recommendations as to which lens curvature to

127
00:11:45,190 --> 00:11:49,370
trial fit in the first instance بعض الشركات اللي

128
00:11:49,370 --> 00:11:53,050
بنتعامل معها بيحكيلك إنه دايما في ال contact lens

129
00:11:53,050 --> 00:12:00,210
خديه إفلات وستيبممكن ببعض الأحيان انه يكون ال

130
00:12:00,210 --> 00:12:04,890
prescription اللي انت وصفتيه للمريض 100% تماما و

131
00:12:04,890 --> 00:12:09,530
بناء على دراسات سابقة و بناء على table معين لكن مع

132
00:12:09,530 --> 00:12:13,890
ذلك مايكونش مناسب للمريض طيب انا ك examiner كيف

133
00:12:13,890 --> 00:12:18,310
بدي اتخلص من هذا الأمر؟ بستخدم اما EFLAT او steep

134
00:12:18,310 --> 00:12:21,770
pace curve للوصول لل optimal fit

135
00:12:26,090 --> 00:12:30,070
بالنسبة للـ total diameter الـ diameter للعدسة هو

136
00:12:30,070 --> 00:12:36,030
عبارة عن ايه ال width من الطرف للطرف الآخر للعدسة

137
00:12:36,030 --> 00:12:41,910
يعني من ال edge to the edge طبعا ال ال soft

138
00:12:41,910 --> 00:12:46,990
contact lens بتتميز بأنه بيكون لها large diameter

139
00:12:46,990 --> 00:12:51,010
compared to the corner أخدنا ال average diameter

140
00:12:52,270 --> 00:12:57,630
تقريبا من تلتاش و نص لخمساش و في بعض الكتب من اربع

141
00:12:57,630 --> 00:13:04,350
تاش لخمساش ملي متر اذا هي تعتبر larger than the

142
00:13:04,350 --> 00:13:08,910
cornea total

143
00:13:08,910 --> 00:13:15,630
diameter usually selected as about هان بدنا نغير

144
00:13:15,630 --> 00:13:19,770
الرقم او point five to two millimeter ك average

145
00:13:20,670 --> 00:13:25,090
يعني الان نفترض مثلا ريم كان عندها ال horizontal

146
00:13:25,090 --> 00:13:33,950
visible iris diameter اتناش ملي متر في عندي range

147
00:13:33,950 --> 00:13:41,710
من اتناش و نصلحد الاربعتاشر ملي متر ممكن ان انا

148
00:13:41,710 --> 00:13:47,250
ايه اختاره طبعا كل هذا مابجيش بطريقة عشوائية انا

149
00:13:47,250 --> 00:13:51,750
بعد ما بختار ال diameter لازم اعمل evaluation من

150
00:13:51,750 --> 00:14:00,920
خلال الUsually selected as about 0.5 to 2 mm

151
00:14:00,920 --> 00:14:05,880
greater than the patient's horizontal visible iris

152
00:14:05,880 --> 00:14:10,280
diameter اذا عنا بده يكون ال diameter اللي بده

153
00:14:10,280 --> 00:14:14,140
اختاره للعدسة اكبر من ال horizontal visible iris

154
00:14:14,140 --> 00:14:19,420
diameter بقيمة من نص الى اتنين ملي مترلأن بعض

155
00:14:19,420 --> 00:14:23,200
الأحيان بكون عند ال visible iris diameter اتناش

156
00:14:23,200 --> 00:14:28,520
لازم اربعتاش طيب غير متوفر في السوق ايش اعمل؟ بجيب

157
00:14:28,520 --> 00:14:32,220
مثلا اتناش و نص او تلتاش او بجيب مثلا تلتاش و نص

158
00:14:32,220 --> 00:14:36,740
يعني بحاول ان اغير في مين في ال number طبعا احنا

159
00:14:36,740 --> 00:14:40,420
العدسات اللاصقة اللينة اللي متوفرة عندنا في قطاع

160
00:14:40,420 --> 00:14:45,740
غزة فيه هناك fixed valueلموضوع ال diameter

161
00:14:45,740 --> 00:14:51,300
بتلاقيها من 14 ل 14.5 مليمتر واعتقد هي ملائمة

162
00:14:51,300 --> 00:14:55,400
لمعظمنا لان المعظم عندنا ال horizontal visible

163
00:14:55,400 --> 00:14:58,340
iris diameter من 12 ل 12.75

164
00:15:02,370 --> 00:15:08,110
a lens that is too large يمّا يكون العدسة قطرها

165
00:15:08,110 --> 00:15:13,570
كبير خالص، هذه إيش هتميل؟ to show low amounts of

166
00:15:13,570 --> 00:15:18,410
movement يعني الحركة تحت العدسة هتقل، هتكون أقل من

167
00:15:18,410 --> 00:15:24,070
نص مليمتر وبالتالي إنه هتعمل إيه؟ تأثير على تبادل

168
00:15:24,070 --> 00:15:28,610
التير، يعني ممكن إنه يسبب في هذه الحالة corneal

169
00:15:28,610 --> 00:15:33,500
edemaيعني بعض الأشخاص بيجيوا عندك على ال clinic او

170
00:15:33,500 --> 00:15:36,740
على ال center بيقولك انا بدي عدسة يكون ال diameter

171
00:15:36,740 --> 00:15:42,480
بتاعها كبير لكن انت بدك تشرحيله انه ايش هي مضاعفات

172
00:15:42,480 --> 00:15:46,920
او تأثير ال large diameter انه ممكن هي السبب

173
00:15:46,920 --> 00:15:51,200
corneal edema ليه؟ لأنه هيقل من حركتها وبالتالي

174
00:15:51,200 --> 00:15:57,000
هيقل من ال tear exchange للعدسة لو كانت العدسة

175
00:15:57,000 --> 00:16:02,350
smallهتكون more excessively يعني بمعنى إن حركتها

176
00:16:02,350 --> 00:16:07,790
سريعة show poor concentration التمركز تاعها هيكون

177
00:16:07,790 --> 00:16:12,470
ضعيف أو غير ملائم and be less comfortable to wear

178
00:16:12,470 --> 00:16:17,050
إنه هتكون غير ملائمة أو غير مريحة بالنسبة لمين لل

179
00:16:17,050 --> 00:16:17,630
patient

180
00:16:23,240 --> 00:16:28,400
اذا اخدنا ال base curve ال total diameter النقطة

181
00:16:28,400 --> 00:16:32,440
التالتة والمهمة هي ال oxygen transmissibility

182
00:16:32,440 --> 00:16:38,040
نفاذية ال oxygen طبعا ال oxygen transmissibility

183
00:16:38,040 --> 00:16:45,340
القانون ديكي على Tdirectly appropriational علاقة

184
00:16:45,340 --> 00:16:49,200
تردية to the oxygen permeability of the lens

185
00:16:49,200 --> 00:16:54,180
material إذا تتناسب تناسبا ترديا مع نفاذية

186
00:16:54,180 --> 00:17:01,060
الأكسجين أو دخول الأكسجين inversely related علاقة

187
00:17:01,060 --> 00:17:05,320
عكسية to the lens average thickness إذا بتتناسب

188
00:17:05,320 --> 00:17:08,240
تناسب عكسي مع سماكة العدسة

189
00:17:10,590 --> 00:17:15,110
Under open eye conditions or conventional daily

190
00:17:15,110 --> 00:17:19,030
wear يعني

191
00:17:19,030 --> 00:17:23,410
عدسات اللبس اليومي التقليدي بمعنى ان المريض بلبسها

192
00:17:23,410 --> 00:17:27,710
اربع ساعات خمس ساعات قد تصل الى اتناشر ساعة وبعد

193
00:17:27,710 --> 00:17:33,790
ذلك ايه؟ برفع العدسة هذه النوع من العدسات بديكون

194
00:17:33,790 --> 00:17:39,100
فيها ال decay على T moderate صحيح؟Are usually

195
00:17:39,100 --> 00:17:44,300
suitable غالبا هيكون ملائم او مناسب بالنسبة للمريض

196
00:17:44,300 --> 00:17:47,780
طيب الان لو سألنا سؤال ل سيهام لو عملنا في هذه

197
00:17:47,780 --> 00:17:51,900
الحالة من العدسات عملنا high water content ايش

198
00:17:51,900 --> 00:17:57,760
هيصير؟ بتضبط ان فترة حياة العدسة هتقل و هتصير اللي

199
00:17:57,760 --> 00:18:04,160
هي more fragile هتصير هشة و بالتالي انه مش هتعيش

200
00:18:04,160 --> 00:18:11,300
فترة زمانية طويلةUnder a closed eye conditions زي

201
00:18:11,300 --> 00:18:15,320
مثلا ال Extended wear lenses العدسات اللي بتتم

202
00:18:15,320 --> 00:18:20,280
ارتدائها لمدة أسبوع واحد وبعد ذلك بتخلص منها الشخص

203
00:18:20,280 --> 00:18:24,380
هذه لازم يكون فيها ال DK على T very high عشان ما

204
00:18:24,380 --> 00:18:30,440
يسبب ال corneal اديمة Back

205
00:18:30,440 --> 00:18:35,440
vertex power بالتأكيد بتعتمد على مين القوة الصحيحة

206
00:18:35,440 --> 00:18:41,940
للعدسةبمعنى لو مريض بلبس minus تلاتة بده D minus

207
00:18:41,940 --> 00:18:46,420
تلاتة لو بلبس minus خمسة بده دخله على قانون F ال

208
00:18:46,420 --> 00:18:50,500
contact lens بساوي F الاسفير لل lens على واحد ناقص

209
00:18:50,500 --> 00:18:57,480
D في F الاسفير لل lensa fixed lens thickness, a

210
00:18:57,480 --> 00:19:01,900
profile, a profile and average thickness اذا هو

211
00:19:01,900 --> 00:19:07,380
بتأثر في سماكة العدسة okay طبعا كل ما كان الشخص

212
00:19:07,380 --> 00:19:12,780
high emetropia هيكون عنده high thickness حزيد

213
00:19:12,780 --> 00:19:18,300
صحيح؟ لذلك ان بعض .. كيف يعني؟

214
00:19:24,070 --> 00:19:29,250
لأ هان ال sphere يعني مثلا minus تلاتة يعني مثلا

215
00:19:29,250 --> 00:19:33,170
لو واحد عنده minus عفوا تمانية هان ايش تعتبر؟ ده

216
00:19:33,170 --> 00:19:37,290
يبتر ال sphere اه نوصف اللي هو ايه soft contact

217
00:19:37,290 --> 00:19:41,590
lens او spherical soft contact lens لكن يمكن انت

218
00:19:41,590 --> 00:19:45,030
بتقصدي لو كان هاي سلندر okay

219
00:19:48,290 --> 00:19:53,830
consequently or so لذلك many lens attributes are

220
00:19:53,830 --> 00:19:58,250
affected, including decay over T, fitting and

221
00:19:58,250 --> 00:20:02,150
handling في تلت شغلات مهمة في العدسات اللاصقة

222
00:20:02,150 --> 00:20:07,890
اللينة، الآن انا لو زودت ال decay على T، ال

223
00:20:07,890 --> 00:20:12,410
thickness العدسة اشمالها بقل، بالتالي في هناك

224
00:20:12,410 --> 00:20:16,890
صعوبة انه امسك من العدسة، يعني العدسة بتصير too

225
00:20:16,890 --> 00:20:23,500
thinطيب قللت ال DK على T، ال thickness هيزيد، مسك

226
00:20:23,500 --> 00:20:28,340
العدسة هيصير سهل، okay؟ يعني دايما في عملية ال

227
00:20:28,340 --> 00:20:31,960
evaluation لل soft contact lens، حُط التلاش شغلات

228
00:20:31,960 --> 00:20:35,580
هدول، DK على T، thickness and ال handling

229
00:20:39,530 --> 00:20:43,790
contact lens power differs significantly from

230
00:20:43,790 --> 00:20:48,550
spectacle lens power for powers greater than 4

231
00:20:48,550 --> 00:20:52,490
diopter إذا كانت أكتر من أربع ديوبتر نستخدم

232
00:20:52,490 --> 00:20:57,630
القانون الخاص بالعدسات اللاصقة the required

233
00:20:57,630 --> 00:21:01,050
contact lens power is needed to be calculated

234
00:21:12,980 --> 00:21:19,900
Lens thickness سماكة العدسة The

235
00:21:19,900 --> 00:21:25,700
majority of current lenses are made as thin as

236
00:21:25,700 --> 00:21:31,880
practical to maximize oxygen transmissibilityدايما

237
00:21:31,880 --> 00:21:37,640
ال practitioners بفضله ان يطلبوا عدسات لاصقة يكون

238
00:21:37,640 --> 00:21:42,180
فيها ال DK على T very high وبالتالي هتكون العدسة

239
00:21:42,180 --> 00:21:47,620
ايش؟ thin طيب

240
00:21:47,620 --> 00:21:52,420
الآن ايش ال disadvantages؟ العيوب يما تكون العدسة

241
00:21:52,420 --> 00:21:57,940
too thin نحيفة؟ بالضبط اول حاجة ان هناك صعوبة في

242
00:21:57,940 --> 00:22:04,530
عملية مسك العدسةdifficult for the patient to

243
00:22:04,530 --> 00:22:08,810
handle them، دايما هتلاقي العدسة انه ممكن تسقط من

244
00:22:08,810 --> 00:22:13,910
ايد مين المريض، بالضبط، اذا have a shorter life

245
00:22:13,910 --> 00:22:18,090
فبالتالي انه هتكون ايه؟ fragile، انه هش العدسة

246
00:22:19,080 --> 00:22:23,800
thinner post lens tear film has less movement with

247
00:22:23,800 --> 00:22:28,660
blinks في المحاضرة السابقة أخدنا أنه دايما حركة

248
00:22:28,660 --> 00:22:33,040
العدسة هي بالساعد في حركة مين ال tear طب هي قلت

249
00:22:33,040 --> 00:22:36,960
الحركة تاعت مين العدسة فبالتالي أن حركة ال tear

250
00:22:36,960 --> 00:22:38,020
film هيقل

251
00:22:41,150 --> 00:22:46,070
إذا كان عدسة أكثر من نقاط فالنتيجة يمكن أن تكون

252
00:22:46,070 --> 00:22:50,490
ديسيكاشن او staining of the cornea دايما العدسة

253
00:22:50,490 --> 00:22:54,310
لما تكون تانية هتعمل adherence to the cornea

254
00:22:54,310 --> 00:22:59,370
فبالتالي انه هتعمل حاجة بنسميه no sensation at all

255
00:22:59,370 --> 00:23:04,830
فهيطبعوا ايه ال staining في ال cornea بمعنى

256
00:23:04,830 --> 00:23:10,200
ديسيكاشن اللي هي نقاط يعني كأنه dry spotيعني

257
00:23:10,200 --> 00:23:15,560
المريض هيشعر انه عنده dry spot كا symptoms كاعراض

258
00:23:15,560 --> 00:23:20,760
ال dry eye symptoms

259
00:23:20,760 --> 00:23:28,200
as a guide ركزوا في المعلومة هذه as a guide low

260
00:23:28,200 --> 00:23:33,280
water content lenses may have a center thickness

261
00:23:33,280 --> 00:23:42,270
as low as 0.04 to 0.06 millimeterبينما ال .. ال ..

262
00:23:42,270 --> 00:23:48,010
ال mid water content لنزل ال thickness فيها 0.07

263
00:23:48,010 --> 00:23:56,170
to 0.09 ال high water content هيكون من 0.1 to 0.14

264
00:23:56,170 --> 00:24:01,690
الملاحظة هنا في ال guide ان ال high water content

265
00:24:01,690 --> 00:24:05,950
بشوف السماكة فيها اعلى من مين من ال low water

266
00:24:05,950 --> 00:24:08,050
content طب شو السبب؟

267
00:24:13,900 --> 00:24:17,520
كلامك صحيح، بس ايش تفسير هام؟ يعني في ال guide هذا

268
00:24:17,520 --> 00:24:22,600
انه بنلاحظ ان العدسة يما كانت low water content

269
00:24:22,600 --> 00:24:26,500
السماكة في ال center عشان تاخد شكل قرنية و تكون

270
00:24:26,500 --> 00:24:31,360
تاردة؟ لأ طيب، الآن العدسة دايما بتتكون من two

271
00:24:31,360 --> 00:24:36,590
partsمن ال center وال peripheral صح ولا لا؟ الان

272
00:24:36,590 --> 00:24:41,510
انا لو قللت سماكة العدسة من ناحية ال center العدسة

273
00:24:41,510 --> 00:24:46,050
مش هقدر اسيطر عليها بمعنى هتعمل adherence بشكل ايه

274
00:24:46,050 --> 00:24:50,630
مباشر مع الكورنيا حتى لو وصلت انا لل optimal fit

275
00:24:51,560 --> 00:24:55,100
فدايما في العدسات اللى بتكون high water content

276
00:24:55,100 --> 00:24:58,880
بحاول انه ازود ال thickness وين؟ في منطقة ال

277
00:24:58,880 --> 00:25:03,180
center عشان احافظ على العدسة خوفا من انه تعمل

278
00:25:03,180 --> 00:25:08,720
التساق مع مين؟ مع الكورنيا وهذا ال guide مهم دايما

279
00:25:08,720 --> 00:25:12,540
في العدسات اللاصقة يما تكون high water content

280
00:25:12,540 --> 00:25:17,280
حاول انه تنتبه على ال center thickness جداش قيمته؟

281
00:25:18,410 --> 00:25:23,650
إذا والله كانت قيمته أقل من ال low water content

282
00:25:23,650 --> 00:25:28,770
هان مشكلة مش هيصير تماثق ما بين مركز العدسة و ال

283
00:25:28,770 --> 00:25:34,610
cornea choosing

284
00:25:34,610 --> 00:25:38,990
soft lenses for patients الآن اختيار العدسات

285
00:25:38,990 --> 00:25:41,050
اللينة للمرضى

286
00:25:43,440 --> 00:25:48,880
هناك بعض المسائل يجب تحديدها من قبل ال examiners

287
00:25:48,880 --> 00:25:54,580
حتى انه يتم اختيار العدسة اللاصقة اللينة بشكل

288
00:25:54,580 --> 00:25:59,800
مناسب اذا some of the key issues اذا مجموعة من

289
00:25:59,800 --> 00:26:04,540
المفاتيح او المسائل that need اللي بتحتاج to be

290
00:26:04,540 --> 00:26:10,160
considered الى اعتبار RWhat refractive correction

291
00:26:10,160 --> 00:26:14,240
is required؟ كده قيمة refractive error عند المريض؟

292
00:26:14,240 --> 00:26:18,900
إذا كان أقل من أربعة، بديه الوصفة بشكل مباشر، أكتر

293
00:26:18,900 --> 00:26:22,880
من أربعة، بدخله على قانون التحويل، هذه النقطة

294
00:26:22,880 --> 00:26:28,240
الأولىNumber two is a steep or flat fitting

295
00:26:28,240 --> 00:26:33,160
required إذا كانت العدسة flat أو steep بدي أحاول

296
00:26:33,160 --> 00:26:37,600
أغير إما بال base curve أو ال diameter لحد ما أصل

297
00:26:37,600 --> 00:26:43,940
إلى مين ال optimal fit للعدسة A

298
00:26:43,940 --> 00:26:49,260
corneal curvature يما يكون تحد بالقرنيةاستيبر دان

299
00:26:49,260 --> 00:26:58,480
44 ديوبتر 7.67 راديوس of curvature usually needs a

300
00:26:58,480 --> 00:27:00,000
steep fitting lens

301
00:27:16,160 --> 00:27:21,720
ممتازة طيب another answer اذا

302
00:27:21,720 --> 00:27:25,780
الان في حالة ما يكون عندى ال key reading steep

303
00:27:25,780 --> 00:27:30,460
يعني اكتر من اربع و اربعين ديوبتر دايما بنحاول انه

304
00:27:30,460 --> 00:27:36,000
نختار base curve ايش ماله قيمته steep واضح حتى

305
00:27:36,000 --> 00:27:41,550
نحافظ على شكل ايش العدسةيعني لأن العدسة conform to

306
00:27:41,550 --> 00:27:45,930
the shape of the cornea لو اخترت انا base curve

307
00:27:45,930 --> 00:27:49,930
عالي ايش هيصير في اللي انه هيكون هناك اللي هو flat

308
00:27:49,930 --> 00:27:54,770
lens او excessive movement بالضبط انه هيصير في لها

309
00:27:54,770 --> 00:27:58,710
حركة و المريض مش هيقدر ايش يسيطر عليها و ممكن انه

310
00:27:58,710 --> 00:28:03,990
تسقط من العين واضح الفكرة؟ اذا دايما بختار corneal

311
00:28:03,990 --> 00:28:08,090
curvature انه يكون steep 44ديوبتر or more

312
00:28:10,700 --> 00:28:14,960
selection of lens type modality بدي أختار نوع

313
00:28:14,960 --> 00:28:19,320
العدسة المناسب هل العدسة أنا مثلا بدي conventional

314
00:28:19,320 --> 00:28:24,180
daily wear هل extended wear هل المريض ممكن يتلاقم

315
00:28:24,180 --> 00:28:26,980
مع ال extended wear ولا لأ هل هتكون ال

316
00:28:26,980 --> 00:28:31,180
conventional daily wear له مناسبة وأهم شيء موضوع

317
00:28:31,180 --> 00:28:35,420
ال task أو

318
00:28:35,420 --> 00:28:41,180
ال functions اللي بيقوم فيها من المريضOkay، هذه

319
00:28:41,180 --> 00:28:45,140
مهمة كتير دايما، وهذه بنختصرها في موضوع ال

320
00:28:45,140 --> 00:28:49,200
occupation، الوظيفة، دايما ال occupation هي تعتبر

321
00:28:49,200 --> 00:28:53,860
عامل مهم في عملية إعطاء العدسة اللاصقة أو صرفة

322
00:28:53,860 --> 00:28:57,560
بالنسبة للمريض، سواء كان ال soft contact lens أو

323
00:28:57,560 --> 00:29:04,460
hard contact lensIs their dry eye or a patient

324
00:29:04,460 --> 00:29:09,920
history suggestive of a tear film abnormality or

325
00:29:09,920 --> 00:29:14,320
anomaly؟ دايما انا بده اشوف هل المريض عنده dry eye

326
00:29:14,320 --> 00:29:17,960
symptoms؟ اذا عنده dry eye symptoms وعملنا a

327
00:29:17,960 --> 00:29:21,760
clinical diagnosis of a dry eye زي ال TPUT او

328
00:29:21,760 --> 00:29:26,100
الشيرمارتس او ال corneal fluorescein staining انا

329
00:29:26,100 --> 00:29:31,280
ايش بده امنع المريض من اعطاء العدسة اللاصقةلأن هى

330
00:29:31,280 --> 00:29:36,380
تعتبر من ضمن ال Contra Indication ايضا بدي اطمن ع

331
00:29:36,380 --> 00:29:41,280
موضوع ال tier film انه بدي اشوف هل normal ال tier

332
00:29:41,280 --> 00:29:46,740
film التلت طبقات سواء ال water او ال mucus او ال

333
00:29:46,740 --> 00:29:50,720
middle layer او ال limit layer كلهيتهم سليمات ولا

334
00:29:50,720 --> 00:29:54,820
لا اذا في هناك اي ت defect في ال tier film ايضا

335
00:29:54,820 --> 00:30:00,570
لازم انه نتوقف من اعطاء العدسة اللاصقةللمريض، ان

336
00:30:00,570 --> 00:30:06,010
شاء الله بنقف للنقطة هذه و المحاضرة الجاية بنكمل،

337
00:30:06,010 --> 00:30:07,610
في أي سؤال؟ فضليك

338
00:30:12,710 --> 00:30:17,310
Okay الان بالنسبة في عندنا تلت أنواع من العدسات

339
00:30:17,310 --> 00:30:21,350
العدسة اما بتكون high water content او mid water

340
00:30:21,350 --> 00:30:26,050
content او بتكون low water content اذا كانت العدسة

341
00:30:26,050 --> 00:30:30,510
low water content دايما السماكة في ال center بحاول

342
00:30:30,510 --> 00:30:36,190
ان اقللها لان هي العدسة بشكل عام متماسكة صح ولا لا

343
00:30:36,190 --> 00:30:40,790
لان كمية الميه اللى موجودة فيها تعتبر مناسبة ان

344
00:30:40,790 --> 00:30:45,940
تعيش فترة زمانية طويلةلكن لو كانت المشكلة في ال

345
00:30:45,940 --> 00:30:49,740
high water content بحاول سماكة العدسة في ال center

346
00:30:49,740 --> 00:30:54,280
ازودها لان طبيعة العدسة ايش مالها؟ fragile هشة

347
00:30:54,280 --> 00:30:58,540
يعني لو كل هيتها كانت في نفس السماكة بتلاقي انه

348
00:30:58,540 --> 00:31:03,200
هتعمل adherence to the cornea وبالتالي المريض no

349
00:31:03,200 --> 00:31:08,820
sensation at all مش هيشعر اللي هو في العدسة تعطيكم

350
00:31:08,820 --> 00:31:09,480
العافية وشكرا