abstract: Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) является инвазивной процедурой, которая проводится для диагностики и лечения заболеваний желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Наиболее частым осложнением ЭРХПГ является острый панкреатит с частотой развития от 1,3 % до 39 % (хотя в специализированных стационарах развитие этого осложнения отмечают в 1-9 % вмешательств). При этом эффективные меры профилактики острого панкреатита не разработаны и до настоящего времени. Цель исследования - проведение сравнительного анализа методов медикаментозной профилактики и выявление факторов риска развития острого ЭРХПГ-индуцированного панкреатита. Материалы и методы. Исследованы 360 больных, перенесших ЭРХПГ. Всем пациентам проводилась медикаментозная профилактика острого панкреатита, в зависимости от объёма которой пациенты были разделены на 3 группы. Оценивались уровень и длительность гиперамилаземии в динамике после ЭРХПГ. Результаты. При сравнении групп 1 и 2, 1 и 3 получено статистически значимое различие частоты развития ЭРХПГ-индуцированного панкреатита (0,012 и 0,048, соответственно). Отмечены статистически значимые различия в средних значениях показателей длительности амилаземии и уровня альфа-амилазы сыворотки крови между исследуемыми группами. На основании данных дисперсионного анализа выявлено, что на продолжительность гиперамилаземии влияет объём проводимой медикаментозной профилактики (р = 0,00001), проведение атипичной эндоскопической папиллотомии (ЭПТ) (р = 0,00001) и взаимосвязь данных факторов (р = 0,00001). Заключение. Учёт факторов риска, связанных с пациентом и техническими особенностями проведенного вмешательства, позволяет прогнозировать развитие ЭРХПГ-индуцированного панкреатита. Применение расширенной схемы медикаментозной профилактики позволило статистически значимо уменьшить частоту развития острого панкреатита и транзиторной гиперамилаземии после ЭРХПГ.
keywords: острый панкреатит, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, медикаментозная профилактика эрхпг-индуцированного панкреатита