abstract: Цель. Оценить приверженность к применению ортопедической обуви у больных с язвами стоп и/или малыми ампутациями в анамнезе, артропатией Шарко (АШ), причины отказа от ортопедической обуви, а также связь тяжести деформаций и морфометрических параметров стоп у больных с артропатией Шарко с использованием ортопедической обуви. Пациенты и методы. Обследовали 121 больного сахарным диабетом (СД), из которых 36 имели неактивную стадию АШ. Проводилось анкетирование больных по применению обуви, оценивались тяжесть деформаций стоп и повседневная активность пациентов. Измерялись объемные размеры переднего и среднего отделов, а также геометрические параметры стопы. Результаты. Не применяли ортопедическую обувь 58 пациентов (55,1±11,7 лет), применяли 63 (64,4±9,5 лет), р=0,001. Различий по полу и типу диабета не выявлено. Причины отказа: несоответствие обуви стопе 56%, некрасивая 11%, повреждение обувью 11%, другие причины 17% и 5% не выходили на улицу. Применяли ортопедическую обувь при легких деформациях 41,2%, при среднетяжелых 37%, при тяжелых 54%. Частота отказа у больных с АШ и без АШ 72,2 и 43,5%; при тяжелых деформациях 70,8% и 34%; при среднетяжелых 83,3% и 57,2% (p&lt;0,05 для всех). При АШ с поражением среднего отдела единственным объективным показателем, различающимся у применяющих ортопедическую обувь и отказавшихся от нее, была окружность среднего отдела: у больных c АШ, носящих ортопедическую обувь, разница между пораженной и непораженной стопами была больше, чем у пациентов, отказавшихся от ортопедической обуви (1,93±1,25 и 0,70±0,83 см; р=0,01). Заключение. Значительная частота отказа от ортопедической обуви обусловлена большой частотой деформаций стоп, несовместимых с малосложной обувью. В обследованной группе ортопедическая обувь в основном использовалась вне дома, а частота ее применения в течение суток была невелика. Приверженность к применению ортопедической обуви не зависит от пола и увеличивается с возрастом, при низкой повседневной активности и при тяжелых деформациях. Эти закономерности не относятся к больным с АШ, которые отличаются от других пациентов с высоким риском крайне низкой приверженностью к применению ортопедической обуви, при этом характер деформаций и другие изученные параметры существенно не влияют на выбор больного.
keywords: сахарный диабет, диабетическая стопа, ортопедическая обувь, диабетическая нейроостеоартропатия