abstract: Введение. Внутричерепные кровоизлияния (далее – ВЧК) при антикоагулянтной терапии (далее – АКТ) являетсяодним из наиболее опасных осложнений. В лечении данной проблемы требуется непосредственное участиекардиолога, особенно в послеоперационном периоде для коррекции лечения, возможности возобновления терапииантикоагулянтными препаратами после перенесенного ВЧК.Цель работы. Изучить исход лечения пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой на фонеантикоагулянтной терапии.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ исходов лечения 10 пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой (далее – ТЧМТ), принимавших АКТ, которым проводилось оперативное лечение.Результаты. 8 пациентам провелось оперативное лечение, но высокий уровень международного нормализованногоотношения (далее – МНО) мог вызвать высокий риск интраоперационного кровотечения, а также рецидивгематом и другие внутричерепные осложнения в виде вазоспазма и отека головного мозга. Пациентампроводилась трансфузия свежезамороженной плазмы (далее – СЗП) в первые 4 часа от развития кровоизлияния.Базовая антикоагулянтная терапия отменялась в период лечения нейрохирургической патологии. С цельюпрофилактики атеротромбоза, пациенты переводились на терапию нефракционированным гепарином (НФГ)или низкомолекулярными гепаринами (НМГ) в дозах, применяемых для лечения венозного тромбоза и легочнойтромбоэмболии. У всех пациентов ежедневно контролировались показатели МНО, которые были в пределах1,5 – 1,7. После стабилизации состояния и при дальнейшей выписке пациентам возобновлялся прием непрямыхантикоагулянтов (далее – НАК), согласно рекомендациям кардиолога. У послеоперационных пациентов повторныхВЧК после возобновления приема НАК через 14 дней не наблюдалось.Заключение. Таким образом, в настоящее время трудно говорить о наличии четких рекомендаций повозобновлению терапии НАК после ВЧК. Слишком много факторов может определять индивидуальный рискповторных кровотечений или тромбоэмболий, и не все они хорошо изучены. Представляется, что все-такибольшая часть больных высокого риска по развитию тромбоэмболических осложнений (далее – ТЭО) получитбольшую пользу от возобновления терапии НАК через 10-14 дней, чем если бы данная категория пациентов непринимала НАК.
keywords: внутричерепные кровоизлияния (вчк), антикоагулянтная терапия (акт), непрямые антикоагулянты (нак), международное нормализованное отношение (мно), халықаралық нормалді қатынас (хнқ)