abstract: Речевая система является широко распространенной и сложно организованной системой головного мозга. В последние годы с помощью современных методов нейровизуализации получены новые данные о ее строении и функционировании в коре головного мозга, механизмах нейропластичности. Благодаря методикам функциональной магнитно-резонансной томографии (ФМРТ) и позитронной эмиссионной томографии удалось установить благоприятные паттерны восстановления системы в условиях ее повреждения. К ним относится восстановление исходной сети за счет вовлечения околоочаговых зон (perilesional zone), а также областей третичной ассоциативной коры доминантного полушария. Неоднозначной является роль правополушарных гомологов основных речевых зон в восстановлении коммуникативной функции. Применение транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) позволило расширить сведения о процессах реорганизации речевой системы, о ее распространенности и функциях. Ритмическая ТМС (repitative TMS) обладает терапевтическими возможностями и является достаточно эффективным методом восстановления речевых нарушений. Большинство специалистов применяют низкочастотные ингибирующие протоколы pTMC (1-4 Гц). Несмотря на широкое использование метода, до сих пор дискутируется вопрос о зонах оптимального воздействия рТМС на мозг больного, а также о сроках проведения физиотерапевтического воздействия. Для внедрения рТМС в реабилитационный арсенал пациентов с постинсультной афазией (poststroke aphasia) необходима предварительная оценка особенностей структурного поражения головного мозга, речевого и когнитивного статуса, вида афазии, стадии постинсультного периода у каждого пациента, а также точное определение зоны терапевтического воздействия и режима стимуляции (возбуждающей и ингибирующей). Правильное применение ТМС позволяет максимально воздействовать на нейропластические процессы, обеспечивающие функциональную реорганизацию поврежденной сети, и компенсацию речевого дефицита.
keywords: речевая система, нейропластичность, реабилитация после инсульта, транскраниальная магнитная стимуляция