abstract: Цель исследования. Изучить и описать эндоскопическую картину Н. Рylori ассоциированного атрофического гастрита и провести анализ специфичности эндоскопических маркеров, свидетельствующих о наличии атрофического гастрита, кишечной метаплазии и дисплазии с применением высокотехнологичных методов эндоскопического исследования, в сопоставлении с морфологическими характеристиками атрофического гастрита и определением степени его активности и стадии по системе OLGA. Материалы и методы. В исследование были включены лица мужского и женского пола в возрасте от 40 до 70 лет со сниженным уровнем пепсиногена I и положительными результатами иммуноферментного анализа на выявление антител к H. Pylori в диагностическом титре. Результаты. Сформированы группы риска рака желудка на основании показателей уровня пепсиногена I в результате сопоставления их с данными морфологического исследования. Изучена и описана эндоскопическая картина НР ассоциированного атрофического гастрита у пациентов со сниженным уровнем пепсиногена I в сыворотке крови. Проведен анализ специфичности и чувствительности эндоскопических маркеров атрофического гастрита, кишечной метаплазии и дисплазии при применении высокотехнологичных методов эндоскопического исследования (эндоскопия с высоким разрешением, увеличительная эндоскопия, хромоэндоскопия и узкоспектральная эндоскопия) в сопоставлении с результатами морфологического исследования биоптатов слизистой оболочки желудка. Заключение. Результаты работы показали, что высокотехнологичные эндоскопические методы исследования: эндоскопия c высоким разрешением, увеличением, режимом узкого спектра (NBI) и хромоэндоскопия, обладают высокой чувствительностью и специфичностью (100 %) в отношении атрофии, кишечной метаплазии и дисплазии слизистой оболочки желудка, что было доказано сопоставлением с результатами морфологического исследования. Осмотр в белом свете обладает низкой чувствительностью (10 %) для выявления предраковых состояний слизистой оболочки желудка. Высокотехнологичные эндоскопические методики позволяют получать детальное изображение рисунка ямок слизистой оболочки желудка и сосудистого рисунка тканей, с выявлением его изменений, характерных для патологических участков воспалительного генеза, предраковых заболеваний и ранних форм рака, что важно при проведении дифференциального диагноза. Морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки показало, что даже в условиях атрофии у всех пациентов (100 %) обнаружены воспалительные изменения, при этом 3 степень (выраженная активность) была зарегистрирована в половине (55 %) случаев. При первичном скрининге рака желудка в условиях сниженного пепсиногена I у 80 % обследованных была выявлена 3 стадия атрофического гастрита по OLGA system, а в 37 % (15 человек) случаев диагностирована дисплазия, у 3 из которых дисплазия тяжелой степени, что свидетельствует о важности реализации скрининговых программ среди населения России.
keywords: атрофический гастрит, ранний рак желудка, цифровая эндоскопия