abstract: С целью изучения состояния сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза и оценка эффективности ацетилсалициловой кислоты (АСК) у больных с множественным коронарным атеросклерозом и стабильной стенокардией дои после операции коронарного шунтирования (КШ) обследовано 49 мужчин (средний возраст55,4±6,04 лет) до операции и 45 после операции КШ, принимавших АСК в дозе 125-150 мг. Эффективность антиагрегантов оценили по снижению адреналин-индуцированной и АДФ-индуцированной (5 мкг/мл; 1,25 мкг/мл)агрегации тромбоцитов, стабильному отсутствию второй волны агрегации с малой дозой АДФ 1,25 мкг/мл. За аспиринрезистентность принимали значение адреналин-агрегации выше 33%. Больным с АСК-резистентностью былдополнительно назначен клопидогрел в дозе 75 мг/сут., и через неделю проведена оценка агрегатограммы повторно.Контрольную группу составили 26 здоровых мужчин, не принимавших медикаменты. Различия между независи-мыми выборками определяли с помощью критерия Колмогорова-Смирнова, t-критерия Стьюдента и W-критерияВилкоксона для парных сравнений. Выявлено повышение спонтанной агрегации тромбоцитов до и после операциипо сравнению с контрольной группой. Показатели АДФ-индуцированной и адреналин-индуцированной агрегации у больных, принимавших АСК, были ниже, чем в группе контроля. В 25% случаев до операции и 29% посленее выявлено недостаточное снижение агрегации тромбоцитов при приеме АСК. Отмечено значительное повышение фактора Виллебранда (107,9±21,98%) после операции. У больных с АСК-резистентностью после назначенияклопидогрела произошло снижение АДФ5 мкг/мл индуцированной агрегации тромбоцитов с 53,8±8,8 до 26,3±12,72% (p&lt;0,01), АДФ1,25 мкг/мл агрегации с 27,2±10,14 до 9,1±5,73% (p&lt;0&lt;01). При этом произошло снижение уровня фактора VIII и фактора Виллебранда.
keywords: ацетилсалициловая кислота, резистентность, коронарное шунтирование, клопидогрел