abstract: Цель. Изучить особенности перфузии миокарда левого желудочка (ЛЖ) по данным перфузионной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОЭКТ) миокарда с 99шТс-МИБИ у асимптомных пациентов с выраженной гиперхолестеринемией (ГХС). Материалы и методы. В исследование включено 26 пациентов с уровнем общего холестерина более 7,5 ммоль/л и/или холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) более 4,9 ммоль/л, без клинических признаков ИБС. Всем пациентам, а также 10 здоровым добровольцам, выполнена ОЭКТ миокарда с 99яТс-МИБИ (4,2-метокси-изобутил-изонитрил) по протоколу покой/нагрузка, с КТ-коррекцией поглощения. Рассчитывали стандартные количественные показатели перфузии: распространенность (extent) дефектов перфузии в покое (rest), после нагрузки (stress) и обратимых дефектов (reversible), суммы баллов Summed Rest Score (SRS), Summed Stress Score (SSS) и Summed Difference Score (SDS). Кроме того, использовались два новых параметра для оценки тяжести дефекта (σ Т) и неравномерности (σ н) включения радиофармпрепарата (РФП) в миокард ЛЖ Результаты. У больных с гиперхолестеринемией (ГХС) результат нагрузочной пробы был отрицательным в 73% случаев. По данным ОЭКТ, в обеих группах не было выявлено достоверных стабильных и/ или преходящих дефектов перфузии, однако у 23 пациентов ГХС (88%) визуализировалось негомогенное включение РФП. При этом, стандартные показатели нарушений перфузии в группах различались недостоверно: у больных ГХС и у здоровых добровольцев rest extent составил, соответственно, 8,3 (5,0-11,0) и 7,3 (4,5-9,1), p&gt;0,05; stress extent 11,3 (6,5-14,0) и 6,3 (4,2-9,7), p&gt;0,05; reversibility extent 5,0 (2,5-8,0) и 5,5 (3,1-8,4), p&gt;0,05; SRS 3,5 (2,0-5,5) и 0,5 (0,0-1,5), p = 0,05; SSS 7,3 (4,5-9,5) и 4,8 (2,4-6,7), p&gt;0,05; SDS 2,5 (2,0-6,0) и 4,3 (0,5-6,5), p&gt;0,05. В то же время, некоторые значения ат и ан в группе ГХС были достоверно выше: σт в покое 25,4 (22,0-28,3) против 21,1 (18,2-23,2), p = 0,06; σн в покое 7,8 (6,9-8,7) против 4,7 (4,0-5,8), p = 0,03; σн после нагрузки 8,2 (7,2-8,9) против 5,3 (3,4-6,7), p = 0,03, соответственно. Заключение. У пациентов с выраженной ГХС визуально отмечаются начальные нарушения или неравномерность перфузии миокарда. Однако значения стандартных количественных параметров оценки перфузии у этих пациентов статистически не отличаются от группы здоровых добровольцев. Новые параметры σт и σн позволили количественно оценить начальные нарушения перфузии, наблюдаемые у пациентов с ГХС.
keywords: однофотонная эмиссионная компьютерная томография, оэкт, гиперхолестеринемия, количественные методы