abstract: Целью нашей работы было исследование динамики состояния коронарного русла и атеросклеротических бляшек (АСБ), в том числе с признаками нестабильности по данным мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) у больных с острым коронарным синдромом (ОКС). Материалы и методы. В исследование включено 19 больных с ОКС без подъема сегмента ST, которым проводилась МСКТ коронарных артерий в 1-3 сутки заболевания и через 13,4 ± 3,2 месяца после развития ОКС. Анализировались изменения средней плотности, протяженности АСБ, степени стенозирования, а также динамика качественных признаков нестабильности, таких как наличие неровного контура, микрокальцинатов, «кольцевидного контрастирования» и положительного ремоделирования. Результаты. Средняя МСКТ-плотность оказалась наиболее динамичным показателем, который существенно изменялся в 77,8 % АСБ. При этом в большинстве случаев, что составляло 48,9 % всех АСБ, наблюдалось ее достоверное уменьшение p = 0,03). Другие количественные характеристики изменялись реже: степень стенозирования в 24,4 % случаев, а протяженность АСБ только в 15,5 0%. Появление или исчезновение качественных МСКТ-признаков нестабильности всегда сочеталось с изменением количественных характеристик бляшки и отражало основную тенденцию ее изменений (стабилизацию или дестабилизацию). Выявлена значимая корреляция между достижением целевого уровня липопротеинов низкой плотности и уменьшением количества бляшек с неровным контуром (г = 0,57, p &lt; 0,05). А более интенсивная липидснижающая терапия приводила к большему уменьшению протяженности бляшек (г = 0,46, p &lt; 0,05). Заключение. Таким образом, МСКТ является эффективным и относительно безопасным методом для оценки изменений АСБ при наблюдении, что делает возможным более широкое ее применение для исследования динамики состояния АСБ и степени стенозирования коронарного русла. Индивидуальные изменения бляшек могут быть важными в случаях, если они приводят к их стабилизации, например, на фоне эффективной терапии статинами, либо дестабилизации, что может способствовать развитию неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.
keywords: атеросклеротическая бляшка, плотность, степень стенозирования, протяженность, признаки нестабильности, статины