abstract: В последние годы в клиническую практику внедряется ретроградный эндоскопический способ (РЭС) декомпрессии желчных протоков. Цель исследования - определение преимуществ ретроградного способа декомпрессии желчных протоков стала основной задачей данной работы. Методы исследования. В основу исследования включен анализ результатов лечения 249 больных с механической желтухой на фоне опухоли головки поджелудочной железы, находившихся на лечении в ГКБ им. С.П. Боткина и ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова в период с 2008 по 2012 гг. Основную группу (группа 1) составили 115 пациентов, которым декомпрессия ЖВП выполнена путем ретроградного эндобилиарного стентирования (РЭС). Группу сравнения (группа 2) составили 121 пациент, которым выполнена чрескожная чреспеченочная холангиостомия под УЗ-наведением и Rg контролем (ЧЧХС). Критериями оценки эффективности декомпрессии ЖВП являлись сроки разрешения механической желтухи, нормализация биохимических показателей, количество послеоперационных осложнений, данные бактериологического исследования желчи. Проведен анализ лабораторных показателей, по которым косвенно оценивали функциональное состояние печени до дренирования желчных протоков и динамику их восстановления после декомпрессии. С целью определения степени инфицированности желчи проводилось её бактериологическое исследование. Результаты исследования. Общее количество осложнений при применении ретроградного способа отмечено меньше, чем при антеградном способе декомпрессии - 8,7 % против 25,6 %. При бактериологическом исследовании желчи инфицирование отмечено при обоих способах декомпрессии, однако микрофлора желчи больных на фоне антеградной декомпрессии более многочисленна. В связи с выявленными преимуществами у больных с механической желтухой, обусловленной опухолью периампулярной зоны, при выборе способа декомпрессии желчных протоков следует отдавать предпочтение ретроградному способу. При отсутствии технической возможности его выполнения декомпрессию желчных протоков необходимо осуществлять антеградным способом.
keywords: опухоль головки поджелудочной железы, механическая желтуха, способы декомпрессии, осложнения хирургических вмешательств