abstract: Актуальность. Эффективность каротидной эндартерэктомии в профилактике нарушений мозгового кровообращения в настоящее время имеет убедительные доказательства. Ее результаты у больных, перенесших ишемический инсульт, зависят от многих факторов. Цель - изучить результаты реконструктивных вмешательств на внутренних сонных артериях у пациентов с постинсультными кистами головного мозга. Материал и методы. Проанализированы данные 210 прооперированных пациентов (159 мужчин и 51 женщина) в возрасте 61 ± 2,7 года с окклюзирующими поражениями внутренней сонной артерии, перенесших ишемический инсульт. В зависимости от размеров постинсультного очага пациенты были разделены на 5 групп: пациенты 1-й группы имели очаг более 5 см, 2-й - очаг от 2 до 5 см, 3-й - очаг до 2 см, 4-й - лакунарную кисту, у больных из 5-й группы очаг не выявлен. Результаты. Установлено наличие четкой прямой корреляционной связи между размерами постинсультной кисты и степенью гемодина-мических нарушений по внутренним сонным артериям. Наиболее выраженная асимметрия кровотока по средним мозговым артериям отмечена у больных 1-й группы и составила в среднем 34,1%. Пациенты 1-й группы чаще имели низкую и критическую степень толерантности головного мозга к ишемии (42,9%). У пациентов с крупными постинсультными кистами (1-я группа) индекс Бартел составил в среднем 69 ± 8,1, счет по шкале NIHSS - 8,2 ± 1,6 балла. У пациентов остальных групп неврологический дефицит был менее выражен: 80 ± 6,8 и 7,6 ± 1,9 во 2-й группе, 82 ± 5,7 и 4,1 ± 1,3 в 3-й группе, 94 ± 4,6 и 3,2 ± 1 в 4-й и 5-й группах. Различия в частоте послеоперационных осложнений между группами не достигли уровня статистической значимости (p &gt; 0,5). Однако у пациентов 1-й группы чаще выявлялись признаки гиперперфузии без клинических проявлений (19%). Оценка динамики неврологического статуса через 1 год после операции в зависимости от размеров постинсультных очагов показала, что у пациентов с крупными кистами регресс неврологического дефицита был менее выражен, чем в остальных группах (NIHSS 7,5 ± 1,7 балла, индекс Бартел 76 ± 7,7). Лучшее восстановление нарушенных неврологических функций наблюдалось у пациентов с мелкими кистами (NIHSS 2,2 ± 0,7 балла, индекс Бартел -91 ± 3,4). Заключение. У пациентов с крупными и средними постинсультными кистами головного мозга операция связана с более высоким риском развития осложнений, в первую очередь гиперперфузионного синдрома. Однако риск этих осложнений значительно меньше вероятности развития повторных острых нарушений мозгового кровообращения.
keywords: ишемический инсульт, брахиоцефальные артерии, каротидная эндартерэктомия, постинсультные кисты