Fetüsün arka ve ön oksipital sunum tipleri nelerdir ve bunlar nelerden etkilenir?
Obstetrik pratikte, bebeğin ense aşağı uterus içine yerleştirildiği durumlar vardır. Doktorlar bu sunumu baş ya da daha doğrusu oksipital olarak adlandırırlar. Bu makale, ön ve arka oksipital sunum türlerinin ne olduğu ve nelerden etkilendiği hakkında konuşacak.
Bu nedir?
Bebeğin rahim içindeki yeri çok önemlidir. Gebeliğin seyrini bir bütün olarak belirler. Bu nedenle, eğer bebek fizyolojik olarak yerleştirilmişse, o zaman bebek taşıma süresi tehlikeli patolojilerin gelişimi ile daha az karmaşık hale gelir.
Fetüsün uterusta gösterilmesi, doğum yöntemini seçmek için de önemli bir durumdur. İstatistiklere göre baş ağrısı previa, vakaların çoğunda obstetrik pratikte bulunur. Oksipital değişken en uygun olanıdır.
Oksipital previa olduğunda rahimdeki bebek biraz kıvrılmış konumdadır. Bu durumda, başı veya daha doğrusu kafasının arkası doğum kanalına en yakın konumdadır. Doğum anında, önce gelen başın oksipital kısmı ve sonra vücudun diğer bölgeleridir.
Doktorlar oksipital sunum için çeşitli seçeneklere sahiptir:
- genellikle ilk konumda gelişen cephe;
- İkinci pozisyonda gelişir.
Doğum Biyomekaniği
Bir çocuğun doğumu sırasında doğum kanalı boyunca geçiş sürecinde bir dizi aktif ve pasif eylem gerçekleştirir. Bütün bu karmaşık biyolojik sürece doğum biyomekanizması denir. Hareket sırasında, fetus kendi ekseni etrafında uzama, bükülme ve dönme gerçekleştirir.
Antipior ve posterior oksipital tipte doğumun biyomekanizmasında çeşitli özellikler vardır. Çocuğun doğum sürecinin tüm sürecini birbirini takip eden birkaç olaya bölmek şartlı olarak mümkündür.
Ön tip oksipital sunum
Emek aktivitesinin başlangıcına, cenin başının bükülmüş olması eşlik eder. Bebek çenesini göğsüne getirir ve vücudunun konumu yavaş yavaş değişmeye başlar. Bu nedenle, doğum eyleminin ilk anı, fetusun başının küçük pelvise girmeden önce inmeye başlamasından kaynaklanmaktadır.
Bir sonraki an, kafanın iç dönüşüdür. Baş doğum kanalından geçmeye devam ettikçe, bir dizi engel ve kısıtlamayı geçmek zorunda kalır. Böylece çocuğun başı hareket etmeye devam eder ve kendi iç (doğru) dönüşü kendi ekseni etrafında gerçekleşir. Dişi pelvisinin geniş bir bölümünün dar bir bölgeye geçtiği bir yerde oluşur.
Sonra yavaş yavaş baş açılmaya başlar. Bu zaten küçük pelvisin çıkışında olur. Aynı zamanda, fetus başını hafifçe sakhara doğru saptırmaya başlar. Başın kademeli olarak ilerlemesi ve uzaması doğumuna yol açar. İlk önce, başın arkası doğar, sonra başın paryetal kısmı, ondan sonra alın, yüzün ana kısımları ve çene
Bebeğin başının doğumundan sonra vücudun geri kalanının aktif doğumu başlar. Bunun için, bebeğin omuz eklemlerinin iç dönüşü ve başın dış dönüşü ilk önce gerçekleşir.Daha sonra, fetüsün vücudunun üst ucu doğum kanalı boyunca ilerlemeye başlar. Doğumda, çocuğun başının omuzları annesinin sol veya sağ bacağına döner.
Ayrıca, uterusun aktif kasılmalarının etkisi altında, torasik omurganın bölgesinde cenin gövdesinin kuvvetli bir şekilde bükülmesi meydana gelir. Bu, önce hafif ön omza, sonra da arkaya gelmesine katkıda bulunur. Kolların ortaya çıkmasından sonra, vücudun diğer yarısının doğumu başlar. Bu çok daha kolay olur.
Arka Tip Oksipital Sunum
Kadın doğum uzmanları ve jinekologlar bu seçeneği, kafasının arkası sakrara dönükken cenin pozisyonu olarak görürler. Fetüsün rahim içindeki yerinin böyle bir varyantının gelişmesinin çeşitli durumlara yol açabileceğine inanılmaktadır. Bunlar şunları içerir:
- dişi küçük pelvis yapısının anatomik özellikleri;
- rahim kas sisteminin çalışmasında azalmış işlevsellik;
- fetal kafatasının bireysel şekli.
Doğum uzmanı-jinekolog, rutin vajinal muayene sırasında bile fetüsün arka oksipital sunum tipini belirleyebilir. Aynı zamanda, çocuğun başındaki küçük yayın sakrum bölgesinde olduğunu ve büyük kalbine yakın olduğunu belirler.
Emeğin başlangıcı fetüsün başının bükülmüş olmasına yol açar. Bu durumda, hareketi pelvisin geniş kısmı boyunca eğik boyutuyla hareket edecek şekilde gerçekleşir. Ortalama 10.5 cm civarındadır.
Emek biyomekanizminde bir sonraki önemli adım, kafanın iç rotasyonu. Ön tipin aksine, arka tip oksipital sunum ile birlikte yanlış bir baş rotasyonu meydana gelir. Aynı zamanda, sadece 45 veya 90 derece döner.
Emeğin bir sonraki aşaması, başın kademeli bir maksimum bükülmesidir. Bu durumda, tespit noktası zaten alindir. Bu hareketin sonucu, kafanın alt kipipipital fossa bölgesine doğru arkaya doğru görünmesidir.
Bundan sonra doğumun başka bir aşaması başlar. Fetusun başının yavaş yavaş çözülmeye başlaması gerçeğinde yatıyor. Bu süreçte iki nokta olduğuna dikkat etmek önemlidir - destekler ve sabitlemeler. Destek noktası, kokeksin ön yüzeyidir, sabitleme noktası suboksipital fossadır. Uterusun aktif kasılmaları, alnın görünümüne ve daha sonra yüzün geri kalanına katkıda bulunur. Aynı zamanda kalp yönünde bulunurlar. Bebeğin vücudunun geri kalan bölümlerinin doğumunun sonraki aşamaları, neredeyse ön antipior tip oksipital prezentasyon durumunda meydana gelir.
Kafanın uzatılmasından sonra, dış rotasyonu ve ayrıca askının iç rotasyonu meydana gelir. Bu dönemde bazı zorluklar olabileceğini not etmek önemlidir. Bu yüzden biraz zaman alabilir. Fetüsün kalan kısımlarının uterustan atılması için uterus duvarlarının aktif kasılmaları gerekecektir.
Bu zamanda, kas sistemi ve yumuşak dokular oldukça büyük bir yüke maruz kalmaktadır. Karın içi basınç aynı anda yüksek değerlere ulaşır.
Bu süre çok uzun sürerse, fetus için tehlikeli olabilir. Bu durumda, doğumda yaralanma riski artar.
Bu sürenin başarılı bir şekilde tamamlanmasıyla, çocuğun üst omuz kuşağı doğar ve sonra vücudunun ikinci yarısı doğar. Böylece, arkada oksipital prezentasyon türü olan doğumun, cepheden biraz daha zor olduğu anlaşılmaktadır. Doğum süreci boyunca dikkatli tıbbi gözlem yapılmalıdır. Doğum sırasında bazı ani durumlar meydana gelirse, teslimat taktikleri değişebilir.
Doğum sırasında doktorlar, bekleyen annenin genel durumunu mutlaka değerlendirir. Bunu yapmak için, birkaç farklı göstergeye sahip olduğunu belirlerler. Bu nedenle nabzı ve kan basıncını kontrol etmek gerekir. Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, ağrı şiddetini ve aynı zamanda büyüme dinamiklerini değerlendirir.Gerekirse, hamile anneye ilaç verilebilir. Genellikle, doktorlar antispazmodiklerin atanmasına başvururlar. Bu, ağrıyı hafifletmenin yanı sıra, meydana geldiğinde spazmı hafifletmeye yardımcı olur.
Uterusun kasılma aktivitesinin izlenmesi çok önemli bir noktadır. Bunu yapmak için, uterus kasılmalarının ve diğer birçok parametrenin sıklığını, yoğunluğunu ve genliğini belirleyin.
Rahim kasılmasını değerlendirmek için doktorlar kardiyotokografiye başvuruyorlar. Gerekirse, tüm çalışma dönemi boyunca böyle bir çalışma yapabilir veya rahim azalmasını gerektiği şekilde belirleyebilirler.
Emek aktivitesinin başlangıcından bu yana ilk dönem, servikal dilatasyonun tanımlanması ile karakterize edilir. Bu gösterge ayrıca, işgücü yönetiminde doktorlar tarafından mutlaka dikkate alınmakta ve kontrol edilmektedir. Multipuler kadınlarda, servikal dilatasyon oranının, ilk doğan çocukları doğuran kadınlardan biraz daha yüksek olduğuna inanılmaktadır.
Bebeğin durumunun değerlendirilmesi çok önemlidir. Doktorların doğum sırasında gelişebilecek çeşitli komplikasyonları zamanında belirleyebilmelerini sağlar. Bu nedenle, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog mutlaka çocuğun kalp atışını belirler, aktivitesini ve doğum sırasında doğum kanalı boyunca nasıl hareket ettiğini değerlendirir.
Doğum sırasında, oksipital sunumun arkasında, bebek için çok tehlikeli bir durum ortaya çıkabilir - asfiksi. Fetüsün vücudunun güçlü bir oksijen eksikliği yaşadığı gerçeğiyle karakterizedir. Emeğin biyomekanizması ihlal edilirse böyle bir durum gelişebilir. Pelvik kavitede uzun süredir devam eden kafa ile boğulma tehlikesi birçok kez artmaktadır.
Bunu önlemek için, doktorlar anne ve fetüsün genel durumunu değerlendirmek zorundadır. Gerekirse, genel aktiviteyi uyaracak ilaçların yönetimine başvurabilirler.
Oksipital sunumun önden görünüşünde emeğin biyomekanizması hakkında aşağıdaki videoya bakın.