İyi huylu prostat büyümesi (BPH) genellikle yaşlı erkeklerde görülen tıbbi bir durumdur. Prostatın (ceviz büyüklüğünde bir bez) boyut olarak büyüdüğü iyi huylu (kanserli olmayan) bir durumdur. Prostat bezi, idrar ve meniyi vücudun dışına taşıyan bir tüp olan üretrayı çevreler. Prostat bezi büyüdüğünde, idrar ve meninin üretradan geçişini zorlaştırabilir. Bu da idrar çıkışını engelleme, sık idrara çıkma isteği, idrara başlamada zorluk, idrar akışının sonunda top sürme, idrar yolu enfeksiyonu gibi semptomlara neden olur.
Hindistan’da benign prostat hiperplazisi %92,97 ve %93,3 insidans oranıyla yaygın bir yaşlılık sorunudur. AUA kılavuzları, dünya çapında BPH insidansının artacağını ve 60 yaşına gelindiğinde erkeklerin %50’sinden fazlasında hastalığın bazı kanıtlarının olacağını öne sürmüştür.
İyi huylu prostat hiperplazisi için çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur. Bu durum size teşhis edildiyse, finasterid ve dutasterid gibi ilaçlar reçete edilebilir. Bu ilaçların BPH tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmıştır. Durumunuza bağlı olarak, doktorunuz idrar akışını engelleyen prostat dokusunu çıkarmak için kullanılabilecek farklı ameliyat türleri de önerebilir.
İyi Huylu Prostat Hiperplazisinin Belirtileri
İyi huylu prostat hiperplazisi idrar akışınızı etkileyen çeşitli semptomlara neden olabilir. Aynı anda birden fazla belirti görülmesi mümkündür. Yaygın semptomlardan bazıları şunlardır:
- İdrar akışında azalma
- Zayıf idrar akışı
- Mesanenin tam olarak boşalmadığı hissi
- İdrarı birkaç kez başlatma ve durdurma ihtiyacı
- İdrar yapmaya başlamada sorun veya idrar yapmak için ıkınma
- İdrar akışının sonunda top sürme
- Sık sık idrara çıkma dürtüsü
- İdrar yapma aciliyetinde artış
- Gece idrar yapmak için kalkma ihtiyacının artması
- İdrar yaparken veya boşalırken ağrı
- Farklı görünen veya farklı hissettiren idrar
İyi Huylu Prostat Hiperplazisinin Nedenleri
Prostat bezi mesanenizin altında yer alır. Üretra, idrarı mesanenizden penisinizin dışına geçiren bir tüptür. Üretral tüp prostatın ortasından geçer. Prostat büyüdüğünde, idrar akışı engellenmeye başlayabilir. BPH’nin gerçek nedeni tam olarak anlaşılamamıştır.
Testisler tarafından üretilen bir hormon olan testosteronun BPH’ye katkıda bulunan önemli bir faktör olduğu varsayılmaktadır. Erkekler yaşamları boyunca birincil erkek cinsiyet hormonu olan testosteronu ve az miktarda östrojen üretirler. Yaş ilerledikçe, vücut tarafından üretilen testosteron da azalır. Bu da sistemdeki östrojen oranını artırır. Araştırmalar, östrojen ve testosteron arasındaki bu orantısızlık nedeniyle iyi huylu prostat hiperplazisinin ortaya çıkabileceğini öne sürmektedir. Prostat içindeki yüksek östrojen seviyesi, prostat hücrelerinin büyümesini artıran maddelerin aktivitesini artırır.
Uzmanlar ayrıca testosteronun hormonal bir ürünü olan dihidrotestosteronun (DHT) prostat bezinin büyümesinde hayati bir rol oynadığına inanmaktadır. Araştırmalar, yaşlı yetişkinlerin testosteron seviyelerindeki düşüşe rağmen prostat içinde biriken DHT üretmeye devam ettiklerini ortaya koymuştur. DHT’deki bu artış prostat hücrelerinin büyümesini artırabilir. Çalışmalar ayrıca DHT seviyesindeki düşüşün BPH’yi iyileştirdiğini göstermiştir.
İyi Huylu Prostat Hiperplazisi İçin Risk Faktörleri
Aşağıdaki durumlarda iyi huylu prostat hiperplazisi geliştirme olasılığınız daha yüksektir:
- 40 yaş ve üzeri olanlar
- Ailede BPH öyküsü varsa
- Kardiyovasküler sorunlar, obezite ve tip 2 diyabet gibi tıbbi rahatsızlıklara sahip olmak
- Fiziksel egzersiz yapmamak ve hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürmek
- Erektil disfonksiyonunuz varsa
İyi Huylu Prostat Hiperplazisinin Önlenmesi
Ne yazık ki araştırmacılar bugüne kadar iyi huylu prostat hiperplazisini önlemenin bir yolunu bulamamışlardır. BPH için 40 yaşın üzerinde olmak veya ailesinde BPH öyküsü bulunmak gibi risk faktörlerine sahip olan erkekler doktorlarına başvurmalıdır.
Herhangi bir BPH belirtisi tespit ederseniz doktorlarıyla konuşabilirsiniz. Ayrıca, prostat kanserinin erken belirtilerini tespit etmenize yardımcı olabileceğinden düzenli prostat muayenelerine de gidebilirsiniz. Erken tedavi almak prostat hiperplazisinin etkilerini en aza indirebilir ve prostat büyümesi olasılığını azaltabilir.
İyi Huylu Prostat Hiperplazisinin Tedavisi
BPH çeşitli tedavi yöntemleriyle yönetilebilir. En iyi yaklaşıma hastanın yaşı, genel sağlık durumu, altta yatan neden ve hastalığın ciddiyetine göre karar verilir. Belirtileriniz tolere edilebilir düzeydeyse, doktorunuz tedaviyi ertelemenizi ve durumu bir süre izlemenizi tavsiye edebilir. Tedaviler şunları içerir:
1. Alfa-blokerler
Bu ilaçlar prostat kaslarını gevşeterek idrarın daha kolay geçmesini sağlar. Alfa-blokerler nispeten küçük prostatı olan erkeklerde etkili bir şekilde çalışır. Bu ilaçlar düşük kan basıncına (ortostatik hipotansiyon), baş dönmesine ve retrograd ejakülasyona (meninin penis ucundan çıkmak yerine mesaneye geri gitmesi durumu) neden olabilir. Bu ilaçlar etkilerini günler ila haftalar içinde göstermeye başlar. Yaygın olarak önerilen ilaçlardan bazıları şunlardır:
- Prazosin
- Terazosin
- Tamsulosin
2. 5-alfa redüktaz inhibitörleri
Bu ilaçlar, dihidrotestosteron (DHT) oluşumunu önleyerek prostatınızın boyutunu küçülterek etki eder. Finasterid ve dutasterid gibi ilaçlar testosteronu DHT’ye dönüştüren 5-alfa redüktaz enzimini inhibe eder. DHT seviyesindeki düşüş prostat boyutunun küçülmesine neden olur. Etki genellikle bir ay sonra başlar ve maksimum etki için 6 aya kadar sürebilir. Bazı yaygın yan etkiler düşük libido, azalmış ejakülat hacmi ve iktidarsızlıktır. Yaygın kullanılan ilaçlardan bazıları şunlardır:
- Finasterid
- Dutasterid
3. Tadalafil
Tadalafil, öncelikle erektil disfonksiyonu tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır. Çalışmalar, prostat büyümesinin tedavisinde de etkili olduğunu göstermiştir.
Sıkça Sorulan Sorular
İyi huylu prostat hiperplazim varsa sodyum alımımı azaltmalı mıyım?
Evet, günlük sodyum alımınızı azaltmalısınız. Yüksek tuz alımı, BPH ile ilişkili idrar yolu semptomlarında artış ile bağlantılıdır. Doktorunuz düşük sodyumlu bir diyet uygulamanızı tavsiye edebilir. Yemeklerinize fazladan tuz eklemekten kaçının ve bunu minimumda tutun. İşlenmiş gıdalardan kaçınmak da BPH’li erkekler için yararlıdır.
Kateterizasyon nedir?
Kateterizasyon, mesaneye yerleştirilen bir tüptür. Bu tüp idrarın geçmesini sağlar ve mesanenin boşaltılmasını kolaylaştırır. Bazı prostat ameliyatları, ameliyat yapıldıktan sonra birkaç gün kateterizasyon gerektirir.
Prostat ortalama ne kadar ağırlığa sahiptir?
Prostat bezi 40 ila 49 yaş arasındaki erkeklerde yaklaşık 25-30 gram ağırlığındadır. 50-59 yaş grubunda 30-40 gram, 60 yaşında ise 35-45 gram ağırlığındadır.
İyi huylu prostat hiperplazisi ne kadar yaygındır?
BPH, yaş ilerledikçe erkeklerde oldukça yaygındır. Neredeyse tüm erkeklerde yaş ilerledikçe bir tür prostat büyümesi gelişir. 60 yaşına gelindiğinde, erkeklerin yaklaşık %50’sinin BPH belirtileri göstermesi muhtemeldir. Erkeklerin %90’ında 85 yaşına kadar bu durumun belirtileri görülecektir. Bu erkeklerin neredeyse yarısında tedavi gerektiren semptomlar gelişecektir.
İyi huylu prostat büyümesi ile prostat kanseri arasındaki bağlantı nedir?
Uzmanlara göre BPH prostat kanserine yakalanma olasılığını artırmaz. Ancak, BPH ve prostat kanseri birbirini taklit eden semptomlara sahiptir. Bu nedenle, BPH’den muzdarip bir hasta tespit edilmemiş prostat kanserine sahip olabilir.
Prostat kanseri nasıl tespit edilebilir?
Prostat kanserini tespit etmek için doktorlar 55 ila 69 yaş arasındaki erkeklere her yıl prostat taraması yaptırmalarını önermektedir. Doktorlar ayrıca ailesinde prostat kanseri öyküsü olan erkeklerin 40 yaşından itibaren kontrol yaptırmalarını önermektedir.