Mastektomi sırasında cerrah, bir veya her iki göğüsten dokuyu çıkarır. Amaç, genellikle meme kanserinin yayılmasını veya gelişmesini ortadan kaldırmak veya önlemek içindir, ancak bazı kişiler başka nedenlerden dolayı mastektomi geçirir.
Bazı mastektomi türleri, meme dokusunun sadece bir kısmını çıkarır, diğerleri ise daha geniştir. Bir doktorun önerdiği tür prosedürün nedenine bağlı olacaktır.
Kapsamlı cerrahi, memenin, meme uçlarının veya her ikisinin görünümünü değiştirebilir. Bir kişi orijinal görünümünü geri kazanmak istiyorsa, rekonstrüktif cerrahi ve protez iki seçenektir.
Mastektomi çeşitleri
Birkaç tip mastektomi vardır.
Total (basit) mastektomi : Cerrahın tüm memeyi çıkarmasını, ancak kasları meme altı ve lenf bezlerini yerinde bırakmasını içerir.
Çifte mastektomi : Cerrahın her iki memeyi de çıkarması, genellikle önleyici bir önlem olarak - genetik özellikler örneğin meme kanseri riskinin yüksek olduğunu gösteriyorsa.
Radikal mastektomi : Cerrahın tüm memeyi, koltuk altı lenf bezlerini ve göğüs duvarı kaslarını çıkarmasını içerir.
Modifiye radikal mastektomi : Cerrahın tüm memeyi ve koltuk altı lenf nodlarını çıkarmasını, ancak göğüs duvarı kaslarını sağlam bırakmasını içerir.
Deri koruyucu mastektomi : Cerrahın meme dokusunu ve meme ucunu çıkarmasını ancak cildi sağlam bırakmasını içerir. Bir cerrah ayrıca işlem sırasında memeyi yeniden yapılandırır.
Meme koruyucu mastektomi : Bu nispeten yeni prosedür cilt, meme ucu ve periferik meme dokusunun sağlam kalmasını içerir.
Göğüs koruyucu cerrahi
Daha az invaziv işlemler (toplu olarak meme koruyucu cerrahi olarak bilinir) meme kanseri teşhisi konan birçok kişi için bir seçenektir.
Bu prosedürlerin örnekleri arasında şunlar bulunur:
Quadrantektomi : Bu parsiyel bir mastektomidir. Lumpektomiden daha fazla meme dokusunun çıkarılmasını içerir, ancak cerrah meme dokusunun çoğunu sağlam bırakır.
Deri koruyucu mastektomi : Bu daha yeni prosedür meme cildinin korunmasını ve daha doğal görünümlü bir meme rekonstrüksiyonunu içerir. Bu, yalnızca kanser hücrelerinin cilde yakın olmaması durumunda bir seçenek olabilir.
Yeniden yapılanma
Yeniden yapılanma, memelerin orijinal görünümünü geri getirebilecek bir estetik ameliyat türüdür. Bir kişi mastektomi ile aynı prosedür sırasında veya ikinci bir ameliyatta, sıklıkla 6-12 ay sonra yeniden yapılandırabilir.
Diğer insanlar "düzleşmeyi" tercih etmektedir. Çeşitli nedenlerle rekonstrüktif cerrahiyi tercih etmezler.
Kararı etkileyen faktörler
Doktor, aşağıdakileri içeren birtakım faktörü göz önüne aldıktan sonra bir mastektomi önerecektir :
- kişinin yaşı ve genel sağlık
- menopoz durumları
- tümörün boyutu
- kanserin ne kadar yayıldığı
- kanserin ne kadar hızlı yayılma olasılığı
- kanserin tekrarlama olasılığı
- bir kişinin radyasyon tedavisine tolerans gösterip gösteremeyeceği
- estetik kaygılar ve iyileşmenin muhtemel süresi dahil kişisel tercihler
Testler bir tümörün hormon tedavisi gibi hedefe yönelik tedaviye cevap verebileceğini gösterirse, doktor bu ilaçları ameliyat yerine kanser hücrelerini hedeflemek için kullanmanızı önerebilir.
Kimin ihtiyacı olabilir?
Meme kanseri ve riski, mastektominin en sık nedenidir. Doktor, kişinin memede başka bir hastalığı varsa bir tane de önerebilir.
İnvaziv olmayan meme kanseri : İn situ duktal karsinom (DCIS), invaziv olmayan en yaygın meme kanseri türüdür. Süt kanallarında oluşur ve tanımı gereği meme dokusuna yayılmaz.
Evre 1, 2 ve 3 meme kanseri: Bir mastektomi, meme kanserinin son evresine gelene ve akciğerler gibi vücudun daha uzak bölgelerine yayılana kadar tedavi edilmesine yardımcı olabilir.
Enflamatuar meme kanseri : Bu agresif bir formdur ve doktor ameliyattan önce kemoterapi almayı önerebilir.
Memenin Paget hastalığı : Bu nadir kanser tipi meme başı ve areola derisini etkiler ve genellikle DCIS veya invaziv meme kanseri içerir.
Lokal olarak tekrarlayan meme kanseri : Kanser bir memeye veya meme başına geri dönerse mastektomi gerekebilir.
Kansere bağlı olmayan mastektomi
Mastektomi, bir kişinin bir kadından bir erkek vücuduna geçmesi gibi, cinsiyet atama cerrahisinde de rol oynayabilir. Bu durumda, cerrah cildi sağlam bırakacak, ancak altındaki meme dokusunu çıkaracaktır. Ayrıca, doktor nadiren de olsa bazı kanserli olmayan durumlar için mastektomi önerebilir. Bu koşullardan bazıları şunlardır:
- Şiddetli kronik meme ağrısı
- fibrokistik meme hastalığı
- yoğun meme dokusu
Ek olarak, kişisel veya aile meme kanseri öyküsü olan bazı kişiler önleyici tedbir olarak ameliyat olabilir.
Prosedür ve riskler
Mastektomi, anestezi ve dokunun çıkarılmasını içeren cerrahi bir işlemdir. Her ameliyatta olduğu gibi bazı riskler de var.
Bunlar şunları içerir:
- anestezi ile ilgili sorunlar
- omuz ağrısı ve kolun genel sertliği
- kanama ve enfeksiyon
- insizyon bölgesi boyunca kabuklanma, kabarma veya cilt kaybı
- memenin eskiden ve bazen kolun altında olduğu karıncalanma hissi
- lenfödem veya koltukaltı altında ve kolda sıvı birikmesi nedeniyle şişlik
- sırt, kol veya göğüs duvarındaki sinirlerde hasar
- ameliyat yerinde sert skar dokusu oluşumu
- bölgede cilt altında kan veya sıvı birikmesi
Bu komplikasyonların çoğu zamanla kaybolur.
Her yıl birçok insan başarılı mastektomilere maruz kalmaktadır. Cerrahlar, istilacı niteliğini göz önüne alarak prosedürün nispeten güvenli olduğunu düşünüyor.
İyileşme
Ameliyattan sonra, doktor kişinin kalp atış hızını, kan basıncını , ağrı seviyesini ve bulantı hissini izleyecektir. Ağrı kesici ilaçları gibi ilaçlar semptomları azaltmaya yardımcı olabilir.
Hastanede
Ortalama olarak, bir kişi mastektomi sonrası yaklaşık 3 gün hastanede kalır.
Ancak, kişi aynı anda rekonstrüktif cerrahi geçirmişse, biraz daha uzun kalması gerekebilir.
Bir sağlık uzmanı size şu konularda tavsiyede bulunur:
- sertliği ve yara oluşumunu en aza indiren egzersizler
- iyileşme sırasında kaçınılması gereken faaliyetler
- uygun ağrı kesici ilaçlar
- yara bakımı
- dikiş iyileşmesi
- herhangi bir enfeksiyon veya lenfödem belirtisi tanıma
- sütyen takmaya devam etmek veya istenirse bir protez kullanmaya başlamak
Bazı sütyenler ameliyat sonrası rahatlık ve destek sağlayacak şekilde tasarlanmıştır ve bir sağlık kuruluşu uygun bir seçenek hakkında tavsiyelerde bulunabilir.
Evde
İyileşme oranları kişiden kişiye değişir. Genellikle birkaç hafta sürer, ancak yeniden yapılanma prosedürün bir parçasıysa daha uzun sürebilir.
Olması muhtemeldir:
- morarma
- şişme
- düşük seviye ateş
Cerrah prosedürü sırasında boğazdan aşağıya bir tüp yerleştirdiğinden, bazı kişilerde boğaz ağrısı görülür .
Belirtiler devam ederse veya daha kötüye giderse, doktora başvurun.
Evde iyileşme için ipuçları
Aşağıdakiler, hızlı iyileşmeyi geliştirmeye yardımcı olabilir:
Dinlenme : İnsanlar genellikle ameliyattan sonra yorgun hisseder. Yeterince dinlenmek vücudun iyileşmesine yardımcı olabilir.
Ağrıyı yönetme : Doktor, ağrı kesici konusunda tavsiyede bulunacak ve gerekirse reçeteyi sağlayacaktır. Ağrı devam ederse veya kötüleşirse, ilacı değiştirebilir.
Yıkama : Sünger banyosu yapın.
Kabızlığın yönetimi : Ağrı kesici ilaç kabızlığa yol açabilir. Bol sıvı ve yüksek lifli gıdalar tüketmek yardımcı olabilir.
Egzersiz : Doktorun ne zaman ve nasıl egzersiz yapılacağı konusundaki tavsiyelerine uymak önemlidir.
Mastektomiden kurtulmak birkaç ay alabilir. Birçok insan 3-6 hafta içinde işe döner.
Fantom ağrıları
Uzun vadede, sinirler iyileştikçe fantom duyumları veya ağrıları sıklıkla ortaya çıkar. Bölgede tarama veya kaşıntı hissi veya genel aşırı duyarlılık olabilir.
Doktorlar bazen duyumlar devam ederse steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar ( NSAID'ler ) önerir. İbuprofen bir NSAID örneğidir.
Duygusal iyileşme
Meme kanseri ameliyatından fiziki iyileşme iyileşme sürecinin sadece bir parçasıdır. Birçok insan mastektomiye karşı güçlü bir duygusal tepkiye sahiptir ve bu duygular aşağıdakilere cevap verebilir:
- bir veya her iki memeyi de kaybetme deneyimi
- toparlanmanın fiziksel kısıtlamaları
- kanserin tamamen çıkarılıp çıkarılmadığıyla ilgili endişelerD
Diyet değişiklikleri meme kanseri olan bir kişiye yardımcı olabilir mi? Buradan öğren .
Görünüş ve cinsellik
Birçok insan ameliyat sonrası nasıl bakacakları, vücutları hakkında nasıl hissedecekleri ve eşleri de dahil olmak üzere diğerlerinin onları nasıl göreceği konusunda endişe duyar.
Ayrıca memelerin etrafındaki duyu kaybından endişe duyabilirler.
Bazı insanlar aşağıdakilerin cinsellik duygularını artırabileceğini tespit eder:
- boyun ve kafa derisi gibi yeni erojen bölgeler aramak
- takılabilir memeler
- sutyen içinde meme formları giyme
- göğüslere sahip olma hissi veren iç çamaşırı giymek
Ayrıca, bazı insanlar göğüs bölgesine odaklanmayı azaltan kıyafetler giymeyi tercih ederler. Seçenekler şunları içerebilir:
- göğüs cepleri gibi özellikler
- düzensiz desenler
- diğer bölgelere dikkat çeken kısa etekler veya yüksek boyunlu, sırtı açık elbiseler
- göğsü kaplayan eşarp veya şallar
Bazı insanlar rekonstrüktif cerrahinin kendilerine tercih ettikleri bir meme şekli verdiğini fark eder. Rekonstrüksiyonu bir doktorla dikkatli bir şekilde tartışmak en uygun sonucun sağlanmasına yardımcı olabilir.
Ayrıca, uzman danışmanlığı da mevcut olabilir. Seçenekler hakkında doktora danışın. Bazı insanlar kendi başlarına terapi düzenlemeyi tercih ederler.
Çevrimiçi topluluklar ve diğer gruplar da destek sunabilir.
Bu makalede , çift mastektomiden kurtulma hakkında daha fazla bilgi edinin.
Önleyici mastektomi
Meme kanseri riski yüksek olan bazı kişilerde kanserin gelişme şansını azaltmak için koruyucu veya profilaktik mastektomi vardır. Bazı durumlarda, bir cerrah meme dokusunu çıkarabilir ancak meme uçlarını sağlam bırakabilir.
BRCA1 veya BRCA2'deki mutasyonlar : Bu iki gen hasarlı DNA'nın onarımına yardımcı olur. Düzgün çalışmıyorlarsa, tümörler büyüyebilir.
Güçlü bir aile meme kanseri öyküsü : Bir veya daha fazla yakın aile üyesi, 50 yaşından önce meme kanseri olmuşsa, kişinin güçlü bir aile öyküsü olabilir.
Lobüler karsinom in situ : Bu, anormal hücre büyümesinin bir alanıdır. Meme kanseri değildir, ancak riski arttırır. Doktor genellikle bir kişinin bu ve güçlü bir meme kanseri öyküsü varsa mastektomi önerecektir.
Radyasyon tedavisi öyküsü : Göğüs bölgesinde 30 yaşından önce radyasyon tedavisi alan kişiler mastektomiyi tercih edebilir.
BRCA1 ve BRACA2 mutasyonu olan kişilerde yumurtalık kanseri gelişme riski daha yüksektir.