Yüzeyel mesane kanseri, mesane duvarına ya da mesane kas tabakasına yayılmamış, sadece mesane içinde bulunan kanserlerdir. Bu tür kanserlerin üç farklı evresi bulunmaktadır: Ta, T1 ve Tis. Ta ve T1 evreli tümörler mesanenin iç astarında veya hemen altındaki bağ dokusunda bulunurken, kas tabakasına kadar ilerleme göstermezler. Genellikle bu tümörler üzüm salkımı ya da karnabahar şeklindeki yapılarla karakterizedir ve mesanenin iç yüzeyinde ortaya çıkarlar. Tis evresindeki tümörler ise, yüzeyel olarak kalmasına rağmen mesanenin daha derin tabakalarına yayılma potansiyeli taşıyan tümörlere işaret eder ve genellikle diğer tümörlere eşlik eden lezyonlardır.
Tüm bu yüzeyel tümörlerin tedavisinde kullanılan bir yöntem "Transüretral Mesane Tümörü Rezeksiyonu" ya da kısaca TUR-MT'dir. Bu yöntemle, tümör mesaneden endoskopik bir prosedür ile çıkarılır. Özellikle Ta ve T1 evreli tümörler, TUR-MT ile etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Ancak, Tis evresi tümörlerin tedavisinde de TUR-MT'nin önemli bir rolü bulunmaktadır.
Özetle, TUR-MT, yüzeyel mesane kanserlerini tedavi etmek için kullanılan, mesane içerisinden tümörün cerrahi olarak çıkarılmasını sağlayan endoskopik bir yöntemdir.
Transüretral rezeksiyon, mesane kanseri tedavisinin anahtar aşamasıdır. TUR-MT'nin ana hedefi, kanserin doğru teşhisini koymak ve mevcut tüm tümörleri tamamen ortadan kaldırmaktır. Bu operasyon, kanserin ne kadar yayıldığına dair bilgi sağlama ve tedavi stratejilerini belirleme açısından hayati öneme sahiptir.
TUR-MT'nin Önemi: Mesane kanserinin ilk evresinde %70-75 oranında yüzeyel kanserler tespit edilir. Bu yüzeyel kanserlerin birincil tedavisini TUR-MT gerçekleştirir. Bu işlem sırasında, kanserli hücreler ve çevre dokusu mesanenin kas tabakasına kadar olan bölümüyle birlikte çıkarılır.
Tekrar TUR-MT (Re-TUR): Bazı durumlarda, ilk cerrahi işlem sonrası 2-4 hafta içinde tekrar TUR-MT gerekebilir. Bu, tümörün tamamen veya doğru bir şekilde çıkarılmamış olması, alınan doku örneğinde kas dokusunun bulunmaması veya yüksek riskli tümörlerin varlığında önerilir. Ancak, düşük riskli Ta evresinde veya primer karsinoma in-situ'da (CIS) tekrar bir TUR-MT genellikle gerekli değildir.
TUR-MT Uygulaması
TUR-MT Genel veya lokal anestezi altında, rezektoskop adında özel bir aletle idrar yolundan girilerek gerçekleştirilir. Burada tümöral dokular belirlenen usulde çıkarılır. Koter, kanamayı durdurmak ve kazınan bölgeleri tedavi etmek için kullanılır. Bu işlem yaklaşık bir saat sürer ve hastanın kısa süreli hastane yatışı gerektirir.
İşlemin Sonrası ve Riskleri
Tüm cerrahi işlemlerde olduğu gibi, TUR-MT sonrasında da kanama veya enfeksiyon riski bulunmaktadır. Semptomatik enfeksiyonlar antibiyotiklerle tedavi edilir. Nadiren, tümör çıkarma sırasında mesanenin delinme riski vardır. Bu tür komplikasyonlar genellikle sondanın bir süre kalmasıyla düzelir, ancak bazen açık ameliyata ihtiyaç duyulabilir. Ek olarak, işlem sonrası skar dokusu ve üretra veya mesane darlığı riski de bulunmaktadır.
Takip Tedavisi
Yüzeyel mesane tümörleri TUR-MT ile tamamen tedavi edilmiş olsa da, bu tümörlerin tekrar etme ve invaziv hale gelme riski bulunmaktadır. Bu nedenle, TUR-MT'den sonra belirli bir süre (genellikle 2-4 hafta) içinde, patolojik sonuçlara göre mesanenin ilaçlarla yıkanması prosedürüne başvurulabilir. Bu işlem, kanserin tekrar etmesini engellemeye yardımcı olabilir.
Nüks ve Uzun Vadeli Etkiler: TUR-MT ile tümör tamamen kaldırılsa bile, 2 yıl içinde tekrarlama olasılığı yüksektir. Bu nedenle, prosedür sıklıkla tekrar edilmelidir. Sık yapılan TUR-MT işlemleri, bazı hastalarda mesane fonksiyonlarında bozulmalara yol açabilir.
Yüzeyel Tümörler için Alternatif Yaklaşımlar: Yüzeyel, tekrarlayan ve düşük riskli tümörler için, doktor tümörü çıkarmak yerine yakabilir (fulgurasyon). Bu prosedür lokal anestezi ile gerçekleştirilebilir, ancak sıklıkla tercih edilmez.
TUR-MT, mesane kanseri tedavisinde kritik bir rol oynamaktadır. Bu nedenle, hastaların ve sağlık profesyonellerinin bu tedavi yöntemi hakkında bilgi sahibi olması önemlidir.