WAUKON, Iowa – Marjorie Kruger, geçen sonbaharda altı yıldır rahat bir şekilde yaşadığı huzurevinden ayrılmak zorunda kalacağını öğrenince çok şaşırdı.
Yöneticiler, Eylül ayında Kruger ve diğer 38 sakine Postville, Iowa’daki Good Samaritan Society tesisinin kapanacağını söyledi. Tesis, özellikle kırsal alanlarda ülke çapında kapatılan bakım evlerinin büyüyen listesine katıldı.
98 yaşındaki Kruger, “Halı altımdan çekildi” dedi. “Hayatımın geri kalanını orada kalacağımı düşündüm.”
Oğlu, Postville’in 29 mil kuzeyindeki küçük bir kasaba olan Waukon’daki başka bir Good Samaritan merkezinde ona bir oda buldu. Kruger, yeni tesisin hoş bir yer olduğunu, ancak eski tesisteki arkadaşlarını ve uzun süreli çalışanlarını özlediğini söyledi. Güzel bir aile kadar yakındık dedi.
Postville tesisinin eski sakinleri kuzeydoğu Iowa’ya dağılmış durumda. Bazıları iki kez taşınmak zorunda kaldı, ilk transfer oldukları huzurevi de iflas ettikten sonra.
Sahipler, kapanışların büyük ölçüde hemşireler, hemşire yardımcıları ve mutfak çalışanları da dahil olmak üzere işçi eksikliğinden kaynaklandığını söylüyor.
Sektör liderleri ve analistlerin tahminine göre, pandemi dönemindeki hükümet yardımı tükendikçe ve bakım tesisleri diğer işverenler tarafından sunulan artan ücretlerle rekabet etmek için mücadele ettikçe sorun daha da derinleşebilir. Açık kalmayı başaran birçok bakım merkezi, daha fazla sakinle sorumlu bir şekilde ilgilenecek yeterli çalışanı olmadığı için bazı yatakları boş tutuyor.
Pandemi, covid-19 enfeksiyonlarıyla dolup taşan uzun vadeli bakım endüstrisine milyarlarca ekstra federal dolar getirdi ve 1000’den fazla 160.000 yerleşik ölüm. Birçok tesis, kilitlenmeler ve salgın raporları nedeniyle işlerde düşüş gördü. Personel üyeleri ekstra tehlike ve stresle karşı karşıya kaldı.
Sektör hala etkilerini hissediyor.
Federal verilere göre, Şubat 2020’den Kasım 2021’e kadar huzurevlerinde ve diğer bakım tesislerinde çalışan sayısı ülke genelinde 410.000 azaldı. İşgücü İstatistikleri Bürosu. Personel, o zamandan bu yana yalnızca yaklaşık 103.000 toparlandı.
Iowa Health Care Association’a göre, Iowa’da 2022’de kapanan 15 bakımevinden 13’ü kırsal alanlarda bulunuyordu. Dernek başkanı Brent Willett, “Daha seyrek nüfuslu bölgelerde, bu tesislere personel sağlamak giderek daha zorlaşıyor” dedi. Birçok kırsal alanda çalışma çağındaki yetişkinlerin sayısının azaldığını kaydetti.
Açık huzurevi yataklarının olmaması, sosyal hizmet uzmanları yerleştirme ararken bazı hastaları haftalarca hastanelerde mahsur bırakıyor. Özellikle demans, obezite veya ekstra dikkat gerektiren başka rahatsızlıkları varsa, daha fazla insan memleketlerinden uzaktaki bakım tesislerinde mahsur kalıyor.
Colorado’nun sağlık hizmetleri politikası ve finansmanı icra direktörü Kim Bimestefer, şunları söyledi: Kasım ayında bir konferans devletin, özellikle kırsal alanlarda bakım tesislerini güçlendirmeye yardım etmesi gerektiğini kabul etmesi. “Geçen yılda, son 10 yılın toplamından daha fazla huzurevi iflas etti” dedi.
Montana’da en az 11 huzurevi – eyalet tesislerinin %16’sı – 2022’de kapandı, Fatura Gazetesi bildirdi.
Ulusal olarak, Medicare & Medicaid Hizmetleri Merkezleri bildirildi Amerikan Sağlık Hizmetleri Derneği başkanı Mark Parkinson, gerçek sayının çok daha yüksek olduğunu ancak federal raporların sahada olanların gerisinde kalma eğiliminde olduğunu söyledi.
Örneğin, yakın tarihli bir KHN incelemesi, federal kurumun 2022 yılında o eyaletteki haber kuruluşları tarafından bildirilen 11 Montana huzurevi kapanışından yalnızca birini ve Iowa’da bildirilen 15 kişiden yalnızca sekizini saydığını gösterdi.
Bebek patlaması nesli yaşlandıkça, uzun süreli bakım talebinin önümüzdeki on yılda artması bekleniyor. Willett, endüstrisinin diğer ülkelerden daha fazla işçiye izin verecek şekilde değişen göçmenlik yasalarını desteklediğini söyledi. “Bu, çözümün bir parçası olmalı” dedi.
Postville, Iowa’daki huzurevi, Güney Dakota merkezli büyük bir zincir olan Good Samaritan Society tarafından geçen yıl kapatılan 10 bakım merkezinden biriydi.
Şirketin CEO’su Nate Schema, “Çoğu durumda bu topluluklarda 50 ila 75 yıl veya daha uzun süre bulunabilecek kar amacı gütmeyen bir kuruluş olarak bu bizim için mutlak bir son çare,” dedi.
Şirketin tam adı olan Evanjelist Lutheran Good Samaritan Society, dev Sanford Health ağına bağlıdır ve bakım tesisleri sakinleri ve evlerinde hizmet alan kişiler dahil olmak üzere 12.500 müşteriye hizmet vermektedir. Schema, bunların yaklaşık% 70’inin kırsal alanlarda, çoğunlukla Plains eyaletlerinde ve Midwest’te yaşadığını söyledi.
Schema, huzurevlerindeki birçok ön cephe çalışanının, devam eden risk karşısında ekstra koruyucu giysiler giymek zorunda kaldıkları ve rutin olarak enfeksiyon taraması yaptıkları covid pandemisinin en kötü günlerinde çalıştıktan sonra daha az stresli işler bulduğunu söyledi.
Ulusal Sağlık Hizmetleri Asistanları Derneği’nin CEO’su Lori Porter, huzurevinde personel sorunlarının yıllardır arttığını söyledi. “Bu işin içinde olan hiç kimse işlerin bu hale gelmesi karşısında şokta değil,” dedi. “Pandemi, dikkatleri üzerine çekti.”
Sertifikalı bakım asistanı ve huzurevi yöneticisi olarak çalışan Porter, endüstrinin çalışmanın ne kadar ödüllendirici olabileceğini ve yardımcı olarak çalışmanın kayıtlı hemşirelik de dahil olmak üzere nasıl daha yüksek maaşlı bir işe yol açabileceğini vurgulaması gerektiğini söyledi.
Bakım sektörü liderleri, ön saflarda çalışanlar için ücretleri artırdıklarını ancak diğer sektörlere her zaman ayak uyduramadıklarını söylüyor. Bunun büyük ölçüde, faturaları karşılayan düşük gelirli Amerikalılar için hükümet programı olan Medicaid’den yapılan ödemelere güvenmelerinden kaynaklandığını söylüyorlar. Huzurevlerinde yaşayan insanların %60’ından fazlası.
Son yıllarda çoğu eyalette arttı Medicaid programlarının huzurevlerine ne kadar ödediği, ancak bu oranlar tesislerin diğer sigortacılardan veya kendi yolunu ödeyen sakinlerden aldığından hala daha az. Iowa Health Care Association’a göre, Iowa’da Medicaid huzurevlerine her sakin için günde yaklaşık 215 dolar ödüyor. Bu, kendi yolunu ödeyen insanlar için günde yaklaşık 253 $ ile karşılaştırılıyor. Huzurevleri Medicare hastaları için kısa süreli rehabilitasyon sağladığında, günde yaklaşık 450 dolar alıyorlar. Bununla birlikte, bu federal program uzun vadeli bakımı kapsamıyor.
Willett, yakın tarihli bir anketin, Iowa’nın kalan bakım evlerinin% 72’sinin dondurulduğunu veya kabulleri kapasitelerinin altında sınırladığını bulduğunu söyledi.
Sanborn’daki Prairie View huzurevi bunlardan biri. Kâr amacı gütmeyen yerel bir kuruluşa ait olan tesis, 73 yatak kapasitelidir. Yönetici Wendy Nelson, son zamanlarda yalnızca yaklaşık 48 sakini idare edebildiğini söyledi.
Daha fazla hasta alabilirdik ama onlara hak ettikleri bakımı veremedik” dedi.
Prairie View’un sancılı seçimleri arasında geçen yıl 16 yataklı bir demans bakım ünitesini kapatmak da var.
Nelson, 17’si Prairie View’da olmak üzere 22 yıl sektörde çalıştı. Bakım tesislerinde tam kadro bulundurmak hiç bu kadar kolay olmamıştı, dedi. Ancak salgın stres, tehlike ve güçlükleri ekledi.
“Bazı insanların kabuğunu boşalttı. Sadece ‘Bittim’ dediler” dedi.
Nelson, Prairie View’in artık sertifikalı hemşire asistanlarının saati 21 dolardan ve kayıtlı hemşirelerin saati 40 dolardan başlamasıyla maaşı defalarca artırdığını söyledi. Ama yine de daha fazla işçi arıyor.
Kırsal kesimdeki diğer işverenlerin de gergin olduğunu fark ediyor.
Nelson, “Hepimizin mücadele ettiğini biliyorum,” dedi. “Dairy Queen de zor durumda ama Dairy Queen saatlerini değiştirebilir. Yapamayız.
Harvard Tıp Okulu’nda sağlık hizmetleri politikası profesörü olan David Grabowski, kapatılan bazı bakım tesislerinin güvenlik kayıtlarının zayıf olduğunu söyledi. Bu kapanışlar, özellikle çok sayıda başka seçeneğin olduğu metropol bölgelerinde bir trajedi gibi görünmeyebilir, dedi.
“‘Belki de piyasa böyle işliyor, kötü bir restoran veya kötü bir otel nasıl kapanıyor’ diyebiliriz” dedi. Ancak kırsal alanlarda düşük kaliteli bir bakım tesisinin kapatılması bile doldurulması zor bir boşluk bırakabilir.
Birçok aile için tercih edilen alternatifin evde bakım olduğunu, ancak bu hizmetleri sağlayacak işçi sıkıntısı da olduğunu söyledi.
Sonuç, eğer bu hizmetler mevcut olsaydı, bunun yerine bir bakım tesisinde veya evde sağlık yardımcıları tarafından hizmet edilebilecek hastaların hastanede kalış süresinin uzaması olabilir.
Kuzeybatı Iowa’daki Pocahontas Community Hospital’da sosyal hizmet görevlisi olan Rachel Olson, bazı hastaların hastanede bir ay veya daha fazla beklediğini, ancak nakil için yeterince stabil olduklarında bakımevinde bir yer bulmaya çalıştığını söyledi.
Demansı olduğu veya intravenöz antibiyotiğe ihtiyaç duyduğu için ekstra ilgiye ihtiyaç duyanlar gibi belirli hasta türlerini yerleştirmenin özellikle zor olduğunu söyledi.
Olson, hastanın evine yakın bakım evlerini aramaya başlar, ardından daha uzaktakileri dener. Bazı insanları memleketlerinden 60 mil uzağa yerleştirmek zorunda kaldı. Ailelerin daha yakın bir şey bulmasını tercih edeceğini söyledi. “Ama yapamadığımda, yapamam, biliyor musun? Ellerim bağlı.”
İlgili konular
Bize Ulaşın Bir Hikaye Gönderin İpucu
Kaynak : https://khn.org/news/article/wave-of-rural-nursing-home-closures-grows-amid-staffing-crunch/