İskemik kolit, kalın bağırsağa kan akışının kesilmesidir. Bu organları sağlıklı tutmak için bağırsaklara sürekli kan akışı gerekir ve hastalık veya yaralanma kan damarlarının tıkanmasına veya daralmasına neden olduğunda iskemik kolite neden olabilir. İskemik kolit her yaşta ortaya çıkabilir ancak 60 yaş üstü kişilerde daha sık görülür. İskemik kolit genellikle hastanede destekleyici önlemlerle tedavi edilir, ancak bazı durumlarda ameliyat gerekebilir. Çoğu zaman iskemik kolit zamanla yavaş gelişir, ancak bazı durumlarda aniden başlayabilir (akut olabilir). Akut iskemik kolit tıbbi bir acil durumdur, bu nedenle şiddetli karın ağrısı olduğunda hemen bir doktora görünmek önemlidir.
İskemik kolit, inflamatuar bağırsak hastalığının (IBD) bir formu olan ülseratif kolit ile ilişkili değildir. “Kolit”, çeşitli hastalık ve durumların neden olabileceği kolondaki iltihaplanmayı ifade eden bir terimdir. Bununla birlikte, iskemik kolit, kalp hastalığı ile ilişkilidir, ve diyet ve egzersiz yoluyla sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, riski azaltmak için önemlidir. Çoğu durumda, iskemik kolit başarıyla tedavi edilir ve birkaç gün içinde komplikasyon olmadan iyileşir. İskemik kolit genellikle tekrar oluşmaz ve insanlar iyileşir.
nedenler
Mezenterik arterler olarak adlandırılan, bağırsaklara kan getiren üç ana arter vardır. Oksijenden zengin kan vücuttaki tüm organların düzgün çalışması için gereklidir ve mezenterik arterler bu kanı bağırsaklara sağlayan yoldur. Bu arterler kısmen veya tamamen tıkanırsa veya daralırsa, kan akışı azalır ve kalın (ve bazen ince) bağırsakta hücre ölümü meydana gelebilir. Bu enfarktüs olarak bilinir. Mezenterik arterlerin tıkanmasının birkaç farklı nedeni vardır:
-
Yüksek kolesterol: İçlerinde plak birikmesi olduğunda mezenterik arterler tıkanabilir. Plak kolesterol, yağ, hücresel atık ürünler, kalsiyum ve fibrinden oluşur. Plak arterleri tıkadığında, ateroskleroz adı verilen bir durumdur. Koroner arter hastalığı veya periferik vasküler hastalığı olan kişilerde ateroskleroz, iskemik kolitin yaygın bir nedenidir.
-
Kan pıhtısı: İskemik kolitin bir başka nedeni de kan pıhtılarıdır. Kandaki trombositler ve plazma proteinleri birbirine yapıştığında, arterin tamamını veya bir kısmını tıkayacak kadar büyük bir pıhtı oluşturabilirler. Kan pıhtıları bir yaralanmadan sonra ortaya çıkabilir, ancak bunlar aynı zamanda diğer bazı hastalık ve durumların bir komplikasyonu ve bazı ilaçların yan etkisi olarak da ortaya çıkabilir.
-
Cerrahi: Bir arterdeki cerrahi, yara dokusunun oluşmasına neden olabilir. Bazı durumlarda, skar dokusu, kan damarlarının içini tıkayacak kadar oluşabilir.
-
Uyuşturucu kullanımı: Hem kokain hem de metamfetamin iskemik kolit ile ilişkilidir. Çünkü bu ilaçlar kan damarlarının daralmasına neden olabilir.
Risk faktörleri
İskemik kolit için risk faktörlerinden bazıları şunlardır:
- 60 yaş üstü
- Konjestif kalp yetmezliği
- Şeker hastalığı
- Yüksek kan basıncı
- Antibiyotikler, kemoterapi, hormonlar (östrojen), IBS ile ilişkili kabızlık ilaçları ve psödoefedrin dahil ilaçlar (nadir de olsa)
- Aortta önceki ameliyat
Belirtiler
Tipik olarak, iskemik kolitli çoğu insanın sahip olduğu semptom, ani, kramp benzeri karın ağrısıdır. Bu ağrı yemek yedikten sonra daha belirgin olabilir ve karında hassasiyet de olabilir. Çoğu durumda ağrı orta derecededir, ancak tıkalı arterler karnın sağ tarafında yer alıyorsa ağrı şiddetli olabilir. Bu sağ taraftaki arterler hem kalın bağırsağa hem de ince bağırsağa hizmet eder. İskemik kolit ile ince bağırsak tutulumu olduğunda, durum daha ağrılı olabilir ve ayrıca ciddi komplikasyon riski daha yüksektir.
İskemik kolit ayrıca kanın parlak kırmızıdan bordoya kadar olan spektrumunda kanlı dışkıya neden olabilir. Bulantı, ishal, kusma, ateş ve acil, sık tuvalete gitme ihtiyacı, iskemik kolitin diğer potansiyel semptomlarıdır..
Teşhis
Bir doktor, dikkatli bir fiziksel öykü ve belirli testlerin sonuçları dahil olmak üzere çeşitli faktörlere dayanarak iskemik koliti teşhis edebilir. İskemik kolit, IBD’nin aynı semptomlarının bazılarına neden olma eğiliminde olduğundan (iki ana form Crohn hastalığı ve ülseratif kolittir), bu durumlar arasında ayrım yapmak için özen gösterilmelidir. Bazı durumlarda, semptomlar diğer durumlarınkine benzer olduğu için iskemik kolit tanısı koymak zor olabilir.
Teşhis sırasında kullanılabilecek bazı testler şunları içerir:
-
Kolonoskopi: Kolonoskopi, kalın bağırsağın içini görmek için ucunda ışık olan bir tüpün anüse sokulduğu bir testtir.
-
Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması: CT taraması, karındaki dokuları ve organları görmek için kullanılan bir X-ışını türüdür.
- Mezenterik anjiyogram: Bu test sırasında kasık bölgesinden mezenterik arterlerden birine bir kontrast boya enjekte edilir. Daha sonra arterin içini görmek için röntgen çekilir.
-
Beyaz kan hücresi (WBC) sayısı: Normalden daha yüksek bir beyaz kan hücresi sayımı, vücutta iskemik kolit ile ilişkili olabilecek iltihaplanma olduğu anlamına gelir.
- Laktat seviyesi: Cerrahlar, acil cerrahiye karar vermek için semptomlarla birlikte laktat seviyesini kullanır.
Tedavi
İskemik kolit tedavisi, daha agresif tedavilere ihtiyaç duyan akut hastalık ile durumun ciddiyetine bağlı olacaktır. Durumun hafif olduğu durumlarda tedavi, bir dizi antibiyotik, sıvı diyet, intravenöz sıvılar ve ağrı yönetiminden oluşabilir. İskemik kolitin başka bir durumdan kaynaklandığı tespit edilirse, altta yatan durumun da tedaviye ihtiyacı olacaktır. Migren veya kalp hastalığını tedavi etmek için kullanılan belirli ilaç sınıfları kan damarlarını daraltabilir ve bir süreliğine kesilmesi gerekebilir. Bu daha hafif vakalarda, iskemik kolit birkaç gün içinde düzelebilir.
Diğer, daha ciddi vakalarda, kan pıhtılarını parçalayan (trombolitikler) ve arterleri genişleten (vazodilatörler) gibi ilaçlar kullanılabilir. Arter temizlenmiyorsa, tıkanıklığı gidermek için ameliyat başka bir potansiyel tedavidir, ancak bu genellikle yalnızca diğer tedaviler işe yaramadığında yapılır. Kolonda bir perforasyon (delik) veya daralmış bir bölüm (darlık) varsa, bu sorunları onarmak için ameliyat gerekebilir. Kolonda ölen doku varsa, bağırsağın o bölümünü çıkarmak için ameliyat yapılır (rezeksiyon).
İskemik kolit kulağa oldukça endişe verici geliyor ancak çoğu vaka herhangi bir agresif tedavi olmaksızın birkaç gün içinde düzeliyor. Daha ciddi vakalar ameliyat gerektirebilir, ancak çoğu insan komplikasyonsuz iyileşir. Tuvalete daha sık veya daha az gitmek gibi bağırsak alışkanlıklarında herhangi bir değişiklik olduğunda, bir doktorla tartışılmalıdır. İskemik kolitin sıklıkla başladığı dışkıda kan veya karın ağrısı, bu semptomlara neyin neden olduğunu bulmak için her zaman bir doktora görünmelidir.