Genel bilgi
hygroma - bu hastalık nedir? Hygroma (tendon ganglionunun eş anlamlısı), tendon kılıflarının (tendon higroma) veya eklem kapsülü sinovyal elementlerinin kılıfından kaynaklanan kas-iskelet sisteminin yumuşak doku benign kist benzeri bir neoplazmıdır. Hygroma malign değildir.
Higromların büyüklüğü 0.5-5 cm arasında, daha az sıklıkta 7-10 cm'ye kadar değişebilir.Kistik boşluk fibrin / mukus proteininin safsızlıkları olan viskoz bir sinovyal sıvı ile doldurulur, bir / birkaç hazneye sahip olabilir ve hem eklemden izole edilebilir hem ona bir mesaj. Bir higroma, her zaman eklemin hemen yakınında oluşan ve herhangi bir doku / organda oluşmayan, organa özgü bir kist olduğunu anlamak önemlidir. Higroma geliştikçe içeriği kalınlaşır, çünkü aynı hacimde akışkanla birlikte, fibrin, protein ve mukus içeriği artar. Buna göre, küçük higromlar daha yoğun, jöle benzeri bir kütle içerir ve daha büyük olanlar ise fibrin, kan ve kristal filamentleri ile karıştırılmış sıvı içerikler içerir. kolesterol.
ICD-10 için hygroma kodu: M71.3. Hygroma, sinovyal membranların patolojik oluşumlarının neredeyse% 24.0'inde meydana gelen oldukça yaygın bir tümör türüdür. Higroma'nın geniş lokalizasyonu, sık sık nüks, ağrı, trofik bozukluklar, fonksiyon bozukluğu ve parastezi ile ortaya çıkan spesifik semptomların ortaya çıkması ve ayrıca kozmetik kusurların oluşması bu sorunu özellikle acil kılar. Aynı zamanda, farklı lokalizasyon higromlarının görülme sıklığı önemli ölçüde değişmektedir. Böylece, koldaki bir kist (bilek ekleminin arka yüzeyinin higroma) tümör benzeri oluşumlarla ilgili tüm şikayetlerin yaklaşık% 48'ini oluşturur. Parmaklarda higroma, el bileği ekleminin palmar yüzeyi, ayak, diz / ayak bileği eklemleri daha az görülür. Hem kadınlarda hem de çalışma çağındaki erkeklerde (20-50 yaş) ortaya çıkar, fakat kadınlarda daha sık görülür. 10 yaşın altındaki çocuklarda, higroma nadir görülür. Higromas, romatizmal hastalıkların sık görülen yoldaşlarıdır.
Kural olarak, higroma tek bir neoplazmdır, ancak bazı durumlarda aynı anda / veya neredeyse aynı anda gerçekleşen birkaç higroma vardır. Higromalarla kendiliğinden kaybolma vakaları son derece nadirdir, görünüşe göre eklem üzerindeki sınırlı yük nedeniyle intraartiküler sıvı üretiminde bir azalma ile ilişkilidir.
Patogenez
Birleşmiş bir ganglion patogenezi teorisi yoktur. Elektron mikroskobik çalışmalarla bugüne dek kanıtlanmış ve doğrulanmış olanı, gangliyonun metaplastik gelişme teorisidir. Eklem / tendonun bağ dokusuna (doğrudan / dolaylı) travma, yapısının içinde, iç yüzeyi çok şekillendirilmiş aktif mezenkimal hücreler üreten, oldukça farklılaşmış aktif mezenkimal hücrelerle kaplanmış küçük intrakapsüler kistlerin oluşmasıyla dokunun hücresel elemanlarının metaplastik bir yeniden düzenlenmesine neden olur.musin). İkinci tip hücre morfolojik olarak, gangliyon duvarının derin katmanlarında bulunan ve kıkırdaklı ve bağ dokusu yapısındaki dokuların tüm hücrelerinde ortak olan karakteristik dejenerasyon belirtileri bulunan hücrelerdir.
Bu nedenle, bu neoplazmaların patogenezindeki öncü rol, antioksidan savunma sisteminin, enzim oluşumlarının morfolojik yapılarının bir derecesinde yetersiz derecesine ve antioksidan savunma sisteminin yetersiz enzimatik aktivitesine bağlı olarak, bağ dokusunun serbest radikal tahribatına aittir.
Sınıflandırma
Hygroma birkaç belirtiye ayrılmıştır. Lokalizasyonla, elin higroma (elin arkası, elin parmakları), el bileği (el bileğinin palmar tarafı), dirsek, yüz, koltuk altı, diz eklemleri (Baker kisti), ayak bilekleri, tabanlar birbirinden ayrılır.
Yapısal olarak ayırt ederler: tek odalı (bir tek boşluk şeklinde var), iki odalı (iki boşluktan oluşur) ve çok odalı higromları.
İzolasyon derecesi ayırt:
- Bir izole edilmiş higroma (higroma boşluğu eklem kapsülünden izole edilmiştir).
- Valfli higroma. Tümör ve eklem bir “kapak” üzerinden birbirine bağlanır. Bu tür bir yapı, neoplazmanın büyümesine katkıda bulunan yeni bir sıvının tümöre girmesine (fiziksel efor sırasında) izin verir.
- Anastomozlu higroma. Tümör ve eklem arasında neoplazmdan eklem torbasına tek taraflı sıvı içerik akışının yapıldığı (şekildeki gibi) içinden kanalın varlığı ile ayırt edilir.
Nedenleri
Güvenilir bir higroma neden olan nedenler belirlenememiştir. Bununla birlikte, ana risk faktörleri, higroma oluşumunu kışkırtması muhtemel olan belirlenir. Bunlar şunları içerir:
- Kalıtsal yatkınlık (hygroma genellikle akrabalarda görülür).
- Tendon / mafsal üzerinde sürekli yüksek yük (düz çalışma - çamaşır, daktilo, piyanist, aşçı, terzi, sporcu - tenisçi, sporcu, futbolcu).
- Sık sık eklem / tendon travması.
- Kasların tendon kılıflarının dokularının kronik hastalıkları / Eklem iltihaplarıbursan iltihaplanması, tendinit, tendosinovit).
- Eklem ameliyatı.
- Rahatsız ayakkabılar giyiyor.
- ihlali metabolizma (metabolik / endokrin bozuklukları).
Semptomlar
Klinik olarak, higroma, çevreleyen dokularla kaynaşmamış, çoğunlukla palpasyonda ağrısız olan, şekil olarak yuvarlanmış ve dokuda elastik olan bir sedanter oluşum olarak tanımlanmaktadır. Higromların üstündeki cilt inceltilir ve koyu tonları alır. Kistin iltihaplanmasıyla cilt ödemli olur ve kırmızı bir renk kazanır. Lokalizasyondan bağımsız olarak, klinik belirtilerin spektrumu, kistin lokalizasyonuna bağlı bazı spesifikasyonlar hariç aynıdır.
Klinik semptomların ciddiyetini belirleyen ana semptom, higranın büyüklüğüdür: kistin boyutu ne kadar büyükse, semptomlar o kadar belirgin ve şikayetler de o kadar değişkendir. Küçük higroma, bir kural olarak, klinik semptomlarla ortaya çıkmaz ve herhangi bir özel rahatsızlığa neden olmaz. Bu gibi durumlarda şikayetler, ağırlıklı olarak estetik olmayan bir görünüme sahiptir, özellikle kist vücudun görünür kısmında bulunuyorsa.
Higroma büyüdükçe, semptomlar, en sık olarak, higranın bulunduğu bölgedeki eklemin yoğun çalışmasıyla yoğunlaşan, ağrıyan bir doğanın sürekli ağrısıyla ortaya çıkan, bitişik dokuların, sinirlerin ve kan damarlarının sıkışması nedeniyle ortaya çıkar. Yani, diz ekleminin bir kisti ise - yürüme / koşma / uzun süre ayakta dururken ağrı şiddetlenir; El bileği ekleminin higroma ile - ağrı eklemde dairesel hareketlerle yoğunlaşır (bir kabın içinde çay / kremayı karıştırırken), ağır cisimler kaldırılır.
Büyük neoplazm boyutları ve bitişik damarların ve sinirlerin kuvvetli bir şekilde sıkışması ile, etkilenen eklemden daha uzakta olan vücudun bazı bölümlerinde bir hassasiyet ihlali ve hareket aralığındaki bir azalma görülür. Örneğin, el bileğinde büyük bir higroma ile tüm elin hassasiyetini / hareketliliğini, kendini formunda gösterebilir hiperestezi (cildin aşırı duyarlılığı) ve hatta hafif dokunuşlar ağrılı ve nahoş veya parestezi (uyuşukluk / diken dikenleri). Duyarlılık bozukluklarına ek olarak, büyük bir higroma, etkilenen eklemden uzakta bulunan vücudun farklı bölgelerinde kan mikrosirkülasyonunun bozulması nedeniyle sinir lifi ve venöz tıkanıklık nedeniyle sürekli nöraljik ağrılara neden olabilir. Konumuna bağlı olarak, higroma klinik tezahürünün özelliklerini düşünün.
Koldaki higroma
Dirsek eklemi higroması - ön kol / omuzun yan yüzeyindeki dirsek eklemi bölgesinde bulunur. Neoplazmanın boyutu 1 ila 5 cm arasında değişmektedir, yumuşak veya sert bir kıvamda olabilir. Daha sık tek bir eğitim. Higroma bölgesindeki cilt değiştirilemez veya büyüklüğü ile - pürüzlü, kıpkırmızı bir renk tonu alır ve soyulur. Klinik olarak dirsek ekleminde sınırlı hareketlilik, kolların fleksiyonu / uzaması esnasındaki rahatsızlık, sürekli ağrı ile kendini gösterir. Higroma iltihabı / takviyesi mümkündür. Estetik rahatsızlığa neden olur.
Bileğin higroma
El bileği eklemi bölgesinde, el bileğinin hem iç hem de dış tarafından oluşturulur.
Az miktarda higroma (3 cm'ye kadar) varsa, tek odacıklıysa ve kan damarlarını sıkmazsa ve sinir lifi sinirinde yer almıyorsa, çoğu durumda semptomlar düzelir ve ağrı orta derecededir. İyi tanımlanmış sınırları olan yumuşak tutarlılık bir neoplazmı. Hastalık yeni gelişmeye başladığında, derinin altında yavaş yavaş büyüyen küçük, açıkça görülebilen bir higroma belirir. Üzerine basarsanız, şiddetli ağrı ortaya çıkacaktır. Onunla temasa geçmezseniz, ağrı ılımlı olabilir veya tamamen yok olabilir.
Büyük ebatlarda - elin çeşitli alanlarına yayılan, donuk ve sabit bir ağrı. Yoğun fiziksel aktivite ve eklem stresinden sonra ağrı artar ve dinlenme süresi boyunca azalır. Higroma üzerindeki cilt değişebilir: kalınlaşmak, allık, soymak. Neoplazm sinir uçlarını sıkarsa, el bileğinde cildin hassasiyetinde bir ihlal meydana gelebilir. Kan damarlarını sıkarken - uyuşukluk hissi ve "bekar böcekleri".
El higroma
Ellerin üzerindeki bir neoplazm, hem palmar hem de arka taraflardaki el eklemlerinde meydana gelebilir, ancak en yaygın seçenek, elin parmağında tek bir parmağında veya çoğunda tek olabilen bir higromadır. Daha az sıklıkla, bir elin birkaç parmağında hemen bir higroma oluşur - bir elin parmağında bir higranın fotoğrafını görün.
Palmar yüzeyinde higroma lokalizasyonu ile, vücudun bu kısmının yüksek oranda bozulmasından dolayı semptomlar daha belirgindir.
Buna göre çoğu durumda avuç içi tarafında bir tümörün ortaya çıkması, sinir liflerinin sıkıştırılması ve bölgede sinir lifi boyunca yayılabilen daha belirgin bir ağrı sendromunun mevcudiyeti ile birliktedir. Acı baskıcı. Tümör nispeten yumuşak veya sert ve değişken derecelerde hareketlilik derecesinde olabilir. Çoğunlukla, tümöre bitişik parmağın fonksiyonu muzdariptir.
Parmaktaki bir kiste de benzer semptomlar eşlik eder. Parmak uyuşmuş hale gelebilir, hassasiyeti kaybedebilir. Tümördeki artışla birlikte, parmağın işlevi zarar görür, cilt rengi değişir. Elin yüksek işlevselliği ve tümöre sık travma nedeniyle, bitişik dokularda inflamasyon gelişebilir. Buna göre, bu gözle görülür bir kozmetik kusurdur.
Bacakta higroma
Bacaktaki hygroma birçok lokalizasyona sahiptir ve pratik olarak herhangi bir bacak ekleminin seröz torbası yakınında oluşabilir.
Diz ekleminin higroma (Baker kisti)
Baker kisti (popliteal fossa hernisi ile eşanlamlı) romatizma (romatoid artrit), artrozu deforme edici veya intraartiküler hematom / kronik bir komplikasyon sinovit diz eklemi. Genellikle, neoplazm popliteal bölgeye büyür ve 8-10 cm'ye ulaşır.Küçük bir kist herhangi bir şekilde kendini göstermez, sadece motor aktivitede küçük ağrı olabilir. Kistin derin yerleşimi ve kaslar ve bağların etrafındaki kapsamlı çevresi nedeniyle küçük bir tümörün hareketliliğini nadiren bulmak mümkündür.
Diz ekleminin eli büyüdükçe, karakteristik işaretler ortaya çıkar - dizin altında açık kenarları olan hareketli bir tümör palpe edilir, palpasyona acı verir, daha sonra alt bacak kaslarına yayılan eklemde sürekli ağrıyan ağrı şikayetleri bazen uyluğa yayılabilir. Büyük boyutlu Baker kistleri genellikle dizdeki tam fleksiyonu önler ve şiddetli fleksiyon ile tibial / fibüler sinir / popliteal arterin kompresyon belirtileri ortaya çıkar. Hasta baldır kaslarında kendini zayıf hisseder. Yürüme ve diğer yükler sırasında eklemdeki sertlik daha az sıklıkla görülür - uzuvda şişlik ve uyuşukluk.
Bacağını dizinde bükmek, temel hareketleri gerçekleştirmek (merdivenlerden aşağı inmek / oturmak, oturmak / ayağa kalkmak) bir problem haline gelir. Kan damarlarının sıkılması damarlardaki durgunluğun ortaya çıkmasına ve gelişmesine katkıda bulunur. tromboz, tromboflebit, trofik ülserler. Kistin süpervizyonu ile gelişme riski vardır artrit.
Ayak higroma
Ayağın herhangi bir ekleminin yakınında görülebilir, ancak ayak bileğinde ve falanks kemiklerinin dışında daha sık görülür. Daha az yaygın ayak ve ayak tabanına.
Ayaktaki bir neoplazm, kistin basınca maruz kaldığı bağlantılı olarak yürüyüş ve ayakkabı giymeyi engeller ve sıklıkla cildin üzerinde sürekli ağrı, kızarıklık ve cildin dökülmesinin eşlik ettiği oluşum bölgesindeki sinir uçlarını sıkar. Ek olarak, ayak bölgesinde yer alan higroma, sıvı içeriğin serbest kalmasıyla sıkça yaralanmaya eğilimlidir. Aynı zamanda, iltihaplanma sürecinin gelişmesiyle birlikte yüksek bir enfeksiyon riski vardır (cildin kızarması, şişmesi, ağrı çekmesi görülür).
Higromun daha nadir bir yerleşim yeri yüzdür. Yüz higroma esas olarak temporomandibular eklemde oluşur.
Fasiyal higroma semptomları aynıdır, fakat aynı zamanda büyük ebatlı yiyecekleri çiğnerken de ağrı görülür. Ayrıca, yüzdeki higroma yeri daima psikolojik rahatsızlıktır.
Subdural hygroma
Bu yerelleştirme nispeten nadirdir. Subdural higroma, subdural boşlukta seröz sıvı / beyin omurilik sıvısı birikimi olup, beyin maddesinin sıkışmasına neden olur.
İzole olarak veya intrakraniyal hematomlar, beyin morlukları, subaraknoid boşlukta kanama, klinik semptomların polimorfizmini belirleyen kafatası kemiklerinin kırılmaları ile birlikte gelişebilirler. Araknoid zarında hasar (tek / çift taraflı), sylvian oluğu bölgesinde daha yaygındır. Subdural hygroma hacmi 40-200 ml arasında değişmektedir. Subdural hygroma içeriği renksiz / kanlı beyin omurilik sıvısı ile temsil edilir. Semptom kompleksi, esas olarak ana belirtileri şunlar olan higroma boyutuna göre belirlenir:
- Kısa süreli birincil bilinç kaybı, salıverdikten sonra (birkaç saat / gün sonra) - bir kılıf belirti (fotofobi, servikal-oksipital bölgeye / gözbebeklerine yayılan ağrı) ile paroksismal olarak yoğunlaşan baş ağrıları. Baş ağrısı periyodik olarak kusma eşlik edebilir.
- Psikomotor ajitasyonun ortaya koyduğu fronto-callous sendromu tipine (yerinde / zamandaki bozulma, öfori, azalmış eleştiri, konuşma bozukluğu, iyi motor becerileri) türüne göre zihinsel aktivite bozuklukları
- Konvülsif bir bileşen sıklıkla bulunur (klonik nöbetlerden genel nöbetlere kadar).
- İkincil dalga benzeri derinleşen engelli bilinç kademeli gelişimi.
Çocukluk çağında gelişen akut / subakut higrom formlarının aksine kronik subdural higromlar büyük olabilen kapsüller oluşturur ve klinikleri beynin bası seviyesi ile belirlenir.
Testler ve teşhis
Çoğu durumda higroma teşhisi zor değildir ve temel olarak fizik muayene ve hasta şikayetlerine dayanır. Gerekirse (ayırıcı tanı için) enstrümantal çalışmalar önerilebilir:
- Anket radyografisi (şüpheli kemik oluşumu ile).
- Ultrason muayenesi (kistin yapısını belirlemek için - sınırlar, tekdüzelik, kanlanma yoğunluğu).
- Manyetik rezonans görüntüleme.
- Tanısal ponksiyon (sıvının sitolojik / biyokimyasal muayenesi)
Higroma tedavisi
Bulundukları yer ne olursa olsun (subdural higroma hariç) higroma ile tedavi benzer şekilde yapılır ve konservatif tedavi ve / veya ameliyatı içerir. Bu nedenle, bilek, dirsek veya diz eklemi, ayağındaki higromadan nasıl kurtulacağınızı tartışmak ve ayrıca el higroma tedavisini veya ayak higroma tedavisini ayrı ayrı düşünmek anlam ifade etmemektedir.
Konservatif tedavi
Hemen hemen belirtilmelidir ki, hygroma'nın koruyucu tedavisi sadece küçük bir neoplazm boyutunda, yani önemsiz miktarda toplanmış bir sıvı, yoksunluk / eksprese edilmemiş iltihaplanma ve eklemlerde sık yaralanmalara maruz kalmadıkları ve fonksiyonel bozuklukların bulunmadığı yerlerde lokalizasyonu ile mümkün olabilir.
Her şeyden önce, hastaya tümörün oluştuğu eklem üzerindeki yükü azaltması önerilir. Baker kisti olması durumunda, el bileği higromasının cerrahi olmadan tedavisi, eklem / uzuvun bir bandaj ile sabitlenmesi önerilir. Kan akışını iyileştirmek için, bacak mümkün olduğunca sık tutulmalıdır. Şiddetli ağrı ile, anti-enflamatuar ilaçlar, bir analjezik etki ile uğraşırken reçete edilir. Bu amaçla, NSAID'ler ve analjezikler reçete edilir (naproksen, etodolak, ibuprofen, indometazin, diklofenak, selekoksib, parasetamol). Onlara dayalı krem ve merhemlerin yanı sıra kan dolaşımını ve sinovyal sıvının çıkışını iyileştiren lokal etkili ilaçlar da yaygın olarak kullanılır - ketoprofen, troksevazin, meloksikam ve diğerleri
Eklem fonksiyonu varsa, eklemin kıkırdak bileşeninin durumunu normalleştirmek için kondro koruyuculara reçete edilir (kondroitin, Alflutop, struktum, Don). Elin yırtılması ve genel zehirlenme semptomlarının ortaya çıkması ile iltihaplanma veya süpürasyon gelişmesi durumunda, antibiyotikler verilir (amoksisilin, ampisilin, siprofloksasin, seftriakson). Bağışıklığı arttırmak için multivitamin-mineral kompleksleri verilebilir.
Konservatif tedavinin etkisinin ve kistin ilerlemesinin yokluğunda, bazı durumlarda neoplazmın (enjeksiyon) bir delinmesi ve sıvı içeriğinin aspirasyonu, ardından hormonal anti-enflamatuar ilaçların sokulması gerçekleştirilir.
Halk ilaçları ile tedavi
Birçok İnternet kaynağında, çeşitli lokalizasyonların (bilek, diz eklemleri, ayaklar) higroma ile tedavisi halk ilaçları ile yaygın olarak popülerdir. Ameliyat olmadan yapma arzusu doğaldır, ancak halk ilaçlarının halk ilaçları ile yapılan higroma tedavisinin gözden geçirmelerinin dediği gibi, higroma tezahürlerindeki geçici bir düşüş dışında pratik olarak sorunu çözmediği anlaşılmalıdır. Kural olarak, hastalar, halk ilaçları büyüklüğünde küçültüldüğünde veya ağrı sendromunun yoğunluğunun daha az belirginleştiği halde, çeşitli lokalizasyonların (bilek, dirsek eklemleri, bacaklar vb.) Higmasını yazarlar, ancak tam bir gerileme durumundan söz edilmez.
Elbette, higroma tezahürlerini azaltmak için herhangi bir fırsatı göz ardı etmemek gerekir. Ve bu amaçla, özellikle bir higroma veya bir boğaz eklemine (geceleri taze lahana yaprağı, bir bitkisel yağ ya da öğütülmüş dulavratotu yaprağı, kırlangıçotu ve ahududu yaprağı) kompres uygulayarak bazı geleneksel tıp yöntemlerini kullanabilirsiniz. Arıcılık ürünleri (bunlara alerji olmadığında), altın bıyık vb. Kullanılabilir. Bununla birlikte, genel olarak, bağımsız bir yöntem olarak halk ilaçları etkisizdir ve ilaçlar ve fizyoterapinin yanı sıra ek tedavi yöntemlerinden biri olarak kabul edilmelidir.
Bazı durumlarda, konservatif tedavinin ve ilerlemenin etkisinin olmaması durumunda, kistler, neoplazmın (enjeksiyon) delinmesine ve ardından hormonal anti-enflamatuar ilaçların eklenmesiyle sıvı içeriğin aspirasyonuna neden olur. Bununla birlikte, bu tür manipülasyonların geçici bir sonucu vardır ve eklem üzerindeki yükleri sürdürdükten sonra, higroma tekrar oluşur.
Genel olarak konservatif tedavi yöntemlerinin etkinliği düşüktür ve tedavi sürecinin tamamlanmasından sonra vakaların% 80-90'ında higroma relapsları vardır. Buna göre, bugün en etkili tedavi yöntemi higroma cerrahi olarak alınmasıdır. Bu durumda nüks% 5-15 arasında değişmektedir. Ayrıca, sık yaralanma ve yüksek komplikasyon riski nedeniyle (rüptür, süpürasyon) nedeniyle higroma elleriniz ve ayaklarınızdaki lokalizasyonu yaparken ameliyat olmadan yapmak zordur. Hygroma kaldırılması için endikasyonlar şunlardır:
- Konservatif tedavinin eksikliği / düşük etkinliği.
- Şiddetli ağrı
- Ortak işlev bozukluğu.
- Vasküler / sinir yapılarının sıkıştırılması.
- Hızlı ilerleyen kistler (büyük boyutlar / kozmetik kusur).
- Komplikasyonlar (süpürasyon, kistin aniden yırtılması veya spontan rüptürün yüksek riski).
- Pürülan ile ilişkili neoplazmanın iltihabı tendosinovit/bursan iltihaplanması.
DoktorlarUzmanlık: Travmatolog / Cerrah
Sukhorukov Evgeny Anatolevich2 yorum1.000 ovmak.
Mihayloviç Anatoly Nikolaevich5 yorum
Shakalov Maxim Nikolaevich1 yorum800 rub.more doktor
TıpibuprofennaproksenindometazinparasetamoltroksevazinmeloksikamketoprofenkondroitinAlflutopstruktumamoksisilinseftriakson
- ibuprofen.
- naproksen.
- indometazin.
- parasetamol.
- troksevazin.
- meloksikam.
- ketoprofen.
- kondroitin.
- Alflutop.
- struktum.
- amoksisilin.
- seftriakson.
Prosedürler ve işlemler
Prosedür. Konservatif tedaviyle, modern fizyoterapi yöntemleri, higromadaki enflamatuar süreçleri azaltmak, ağrıyı hafifletmek ve bitişik dokuların sıkıştırma etkilerini azaltmak için yaygın olarak kullanılır.
- Parafin Sarar.
- Ultrason.
- Manyetik terapi.
- Biorezonans tedavisi.
- UHF.
- Hidrokortizonlu fonoforez.
- Darbeli elektromanyetik alana maruz kalma.
Operasyonlar. Higroma için en etkili tedavi. Higroma giderimi hem geleneksel cerrahi yöntemlerle hem de lazerle gerçekleştirilir. Higroma çıkarabileceğiniz birçok tıbbi kurum (klinik, tıbbi merkez) vardır. Bu tür bir kurumu şehrinizde bir sağlık kurumu ile temasa geçerek ya da internette aramayı bulabilirsiniz. Böyle bir hizmetin maliyeti, higranın konumuna, cerrahi müdahalenin türüne / hacmine ve hatta bölgeye bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Örneğin, Moskova'da el veya eldeki higroma çıkarmanın maliyeti küçük bir ilçede olduğundan daha yüksektir. Şu anda, lazer kaldırma yöntemi yaygın olarak kullanılmaktadır. En önemli avantajı, işlemin steril, kansız ve güvenli olmasıdır, çünkü lazer ışını işlem sırasında yüksek doğruluk elde etmenizi sağlar ve çevresindeki dokuya zarar vermez.
Buna göre, lazer hygroma giderimi en kozmetik tedavi yöntemidir, çünkü cilt üzerindeki iz neredeyse görünmezdir. Ek olarak, bir lazer tarafından çıkarılmasından sonra bir higroma riski pratik olarak sıfıra düşürülür.
Cerrahi yöntemlerde, plastik kapsül eklemleriyle higroma çıkarmak en etkili yöntemdir. Özü, neoplazmanın, üzerindeki küçük bir kesikten çıkarılmasında (kabuk kesilmesinde) yatmaktadır.
Daha sonra, yara dikilir ve sıkıca bandajlanır, hasta ertesi gün taburcu edilir ve dikişlerin çıkarılmasından 5-7 gün sonra, diz eklemini hafifçe yüklemeye başlayabilirsiniz. Büyük neoplazmalar ile (Fırıncı kistigeçici geçici immobilizasyona ihtiyaç vardır ve 1-2 ay boyunca fiziksel aktivite / ağırlık kaldırmanın sınırlandırılması gerekir. Eklem işlevini eski haline getirmek için fizyoterapi, masaj, egzersiz tedavisi önerilmektedir.
Çocuklarda higroma
Bir çocukta higroma en sık bacakta (popliteal fossa herniasyonu) ve kolda meydana gelir, bu da çocukluktaki uzuvlardaki aşırı yük nedeniyledir. Geleneksel lokalizasyon higromlarının klinik belirtileri ve tedavileri yetişkinler için tarif edilenlere benzer. Özel not, konjenital malformasyonlarla ilişkili fetal boynun (HSC) kistik higromadır. Gelişme sıklığı 1000 doğumda 2.0-3.1 vaka arasında değişmektedir.
Bu anomaliye sıklıkla ölümler eşlik eder ve vakaların sadece% 30-35'i olumlu bir hamilelik sonucuna ve sağlıklı çocukların doğumuna sahiptir. Genellikle diğer kromozomal / kromozomal olmayan malformasyonlarla birleştirilir.
En sık fetusun servikal dikenleri yerine lenfatik sistemin oluşumundan dolayı gelişir.
KGS'nin gelişmesinin nedenleri:
- Lenfatik sistem oluşumunda deformasyonlara neden olan kromozomal anormallikler.
- Hamilelik sırasında fetal yaralanmalar.
- Annenin hamilelik döneminde taşıdığı bulaşıcı hastalıklar.
- Annenin kötü alışkanlıkları (sigara / alkol).
- Kontrolsüz ilaç tedavisi.
Bu patolojinin zamanında teşhisi son derece önemlidir; bu, fetal ölüm riskinin yüksek olması veya belirgin bir patolojisi olan bir çocuğun doğumundan kaynaklanmaktadır: oksipital kemiğin deformasyonu, omurga, çene, şekilsiz yutma hareketi, üst solunum yolunun tıkanması ve diğer patolojiler. Doğan çocukların çoğunun, özellikle fetal gelişim patolojileriyle kombinasyon halinde, çeşitli, genellikle pahalı ameliyatlara ihtiyacı vardır.
CGS zaten 10-14 haftalık gebelikte, yaka boşluğunun kalınlaşmasının tespit edildiği boyuna düzlemde ultrason (transvajinal / transabdominal) prenatal tarama ile teşhis edilir. Böyle bir tanı konurken tanıyı netleştirmek için bir dizi klinik muayene gereklidir. Fetal boyun higroması tanısının doğrulanması durumunda ebeveynlere, fetal ölüm / doğum risklerinin bir patoloji ile bildirilmesi ve ebeveynlerin psikolojik, sosyal ve maddi yetenekleri göz önünde bulundurularak, gebeliğin sona ermesi veya fetüsün korunması konusunda doktora karar verilmelidir.
önleme
Higroma önlenmesi için bir takım kurallara uyulmalıdır:
- Olası eklem hasarlarının önlenmesi, spor yaparken makul yükler ve ağırlık kaldırma / kaldırma. Yüklerin artmasını önlemek mümkün değilse, özel bir korse veya bilek bandajı kullanın.
- Günlük germe egzersizleri ile kas / ligament elastikiyetinin sürdürülmesi. Yeterli günlük fiziksel aktivite.
- Higroma riski oluşturan hastalıkların (pürülan tendonit / bursit) tedavisi.
- Diyete taze sebzeler, yeşil yapraklı sebzeler, balık, kepek, kepekli ekmek, süt ürünleri, zeytinyağı ve diyet etleri dahil olmak üzere verimli beslenme.
- Kıkırdak güçlendirmek için kondroprotektörler / vitamin-mineral kompleksleri kabulü.
Sonuçlar ve Komplikasyonlar
Higroma ana komplikasyonları arasında şunlar vardır: kistin iltihabı, higroma süpervasyon ve rüptürü.
Görünüm
Higroma cerrahi olarak çıkarılması için prognoz genellikle olumludur ve nüks oranı% 10-18'i geçmez. Aynı zamanda, küçük bir gigromun bir kapsül ile çıkarılması (kist gelişiminin erken evrelerinde), neoplazmanın tekrarlama sıklığını% 4-5'e düşürür.
Kaynakların listesi
- Babich I.I., Chepurnoy G.I. Çocuklarda higroma tedavisi // Cerrahi. - 1989.-No. 11.-S.79-82.
- Kushch N.L., Khudyakov A.E. Çocuklarda el bileği ekleminin higroma // Cerrahi. -1991.-No 8.- S. 114-117.
- Tekrarlayan higroma (tendon ganglionu) - tanı ve tedavi / Anokhin A.A., Anokhin P.A.// Tıp ve eczacılık bilimleri - 2013 - No. 3.
- Aşkenazi A.I. El ameliyatı Moskova, 1990. S. 273-327.
- Usoltseva E.V., Mashkara K.I. El hastalıkları ve yaralanmalarında cerrahi. Leningrad, 1986. S.174-176.