Radyoloji: kontrast madde ne kadar risklidir?
X-ışını, CT ve MRI ile kontrast madde genellikle incelemenin bilgilendirici değerini artırır. Yan etki riskini ve faydaların faydalardan daha ağır basması için nasıl kontrol edilebileceğini belirleriz
Kardiyak kateter muayenesi: Sadece bir kontrast madde, koroner arterleri açıkça görünür kılar
© Shutterstock / Görsel Kaynağı
Maddeler halihazırda en kötü durum senaryosuna sahipti: zararsız olduğu düşünülen bir X-ışını kontrast maddesi, bazı hastalarda karaciğer kanserine neden oldu. Ancak bu 80 yıl önceydi. İlaç 1950'den beri yasaklandı.
Yeni standartlar
Günümüzde bile birçok yapıyı çeşitli görüntüleme teknikleriyle görünür kılan maddeler hala ilgi odağı. Ancak modern kontrast maddeler daha iyi inceleniyor, doktorlar daha küçük miktarlar kullanıyor ve çeşitli güvenlik kriterlerine uyuyor ve düzenleyici makamlar daha ihtiyatlı.
Kontrast madde bu organlara zarar verebileceğinden böbreklerin işlevi için kılavuz değerler mevcuttur. Bazı ilaçlar vücutta biriktikleri için tamamen yasaklanmıştır - ancak bu süreçte sağlığa zarar verip vermedikleri açık değildir.
Alman İç Hastalıkları Derneği hastaları aşırı korkudan kontrast madde kullanımını reddetmemeleri konusunda uyarıyor. Bazı yönergelere uyulursa, fayda riskten daha ağır basar.
Genel bakış: önemli kontrast maddeler ve işlevleri
Kontrast ortamlar, zar zor tanınan ya da hiç tanınmayan yapıları görüntülemek için genellikle X ışınları ve bilgisayar ve manyetik rezonans tomografisi için vazgeçilmezdir. Bununla birlikte, bazı hastalar için söz konusu değildir:
- Bilgisayarlı tomografi ve X-ışınları için kontrast ortam genellikle iyot içerir. Bozulmuş böbrek fonksiyonu ile zararlı olabilirler, bu yüzden önceden kontrol edilmelidir. İyot içeren kontrast madde, iyot içeren tiroid hormonlarının aşırı üretimine neden olabileceğinden, bunlar yalnızca özel önlemler alınırsa hipertiroidizmli hastalarda düşünülebilir.
- İyot içeren kontrast maddenin en sık görülen yan etkisi alerjilerdir. Güney Kore'de yaklaşık 200.000 hastayla yapılan bir araştırma, 1.192 hastanın (% 0.6) hafif semptomlara sahip olduğunu gösterdi. Alerji 224 kişide daha şiddetli ve 17 hastada yaşamı tehdit ediyordu. Ama ölüm olmadı.
- Manyetik rezonans görüntülemede, merkezi bileşen genellikle diğer moleküllere bağlanan metal gadolinyumdur. Nadir durumlarda, böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda ölümcül olabilen fibroza neden olabilir. Bu süreçte sağlıklı doku yerini bağ dokusu alır. Bu nedenle, böbrek fonksiyonu da önceden kontrol edilmelidir. Gadolinyum vücutta birikebilir, ancak sonuçları hala belirsizdir. Kararsız kontrast ortam yasaklandığı için riskin düşük olduğu düşünülmektedir.
"Hastanın bakış açısından, belirli maddelerin yasaklanması memnuniyetle karşılanmalıdır"
Bay Michaely, doktorlar beyindeki ve vücudun diğer bölgelerindeki kontrast maddeden gadolinyum keşfettiler. Bu nasıl olabilir?
Gadolinyum, kontrast ortamdaki moleküllere bağlanır. İki farklı grup var. Görünüşe göre, iki gruptan biri gadolinyum'u her zaman yeterli stabilite ile bağlamıyor.
Profesör Henrik Michaely, Alman Radyoloji Derneği için kontrast maddenin güvenliğini değerlendiren bir çalışma grubunun üyesidir.
© W & B / Andreas Henn
Bu ne kadar tehlikeli
Bunu gerçekten söyleyemezsin. Baş ağrısı, uzuv ağrısı veya sinir ağrısı olan bazı kişiler semptomlarını gadolinyumla ilişkilendirir. Gadolinyumun gerçekten semptomlarının nedeni olduğu kanıtlanamaz. Ama ben de tamamen göz ardı etmek istemiyorum.
Sonuç nedir?
Amerikalılar tehlikeyi o kadar düşük bir ihtimal olarak görüyorlar ki, tüm gadolinyum kontrast maddelerini kullanmaya devam edecekler. Avrupa'daki ruhsatlandırma otoritesi ise daha temkinli, dengesiz grubun neredeyse tüm temsilcilerini yasakladı. Bu önlem biraz abartılı olabilir, ancak hastanın bakış açısından memnuniyetle karşılanmaktadır.
Bir kontrast maddenin tipik yolu
Bu örnekte, kontrastlı bir bilgisayarlı tomografi taraması, karaciğerde kanserli bir metastazı gösterir. CT görüntüsü ayrıca kontrast madde tekrar atılmadan önce netleştirme için hedeflenmiş bir biyopsi sağlar.
- Hastaya damar yoluyla kontrast madde enjekte edilir.
- Kanla hızla karaciğere ulaşır. Orada birikir ve BT'de şüpheli bir odak (beyaz nokta) görünür hale getirir.
- Kontrast maddesi, kısmen lenf sıvısı yoluyla kalbe akan kana geri döner.
- Kalp, kanın çoğunu böbrekler yoluyla pompalar. Orada kontrast ajanı filtrelenir.
- Kontrast madde idrarla atılır.
Sonuç
Kontrast ortam riskler içerir ve yalnızca bir teşhis veya tedavi yönetimi için açıkça ihtiyaç duyulursa kullanılmalıdır. Bununla birlikte, örneğin bir tümör veya tedavi edilebilir bir metastaz saptanmazsa, bunları kullanmamak genellikle ilaçların kendisinden daha tehlikeli olabilir.