In vitro fertilizasyon veya IVF, kadınların gebe kalmasına yardımcı olan en yaygın ve etkili yardımcı üreme teknolojisidir.
Bir yumurtayı vücudun dışına, bir laboratuar çantasına döllemeyi ve sonra kadının rahmine yerleştirilmesini içerir.
2016 yılında, in-vitro fertilizasyon (IVF) kullanılarak yaklaşık 6,5 milyon bebek doğmuştur. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, her yıl Amerika Birleşik Devletleri’nde doğan bebeklerin yaklaşık yüzde 1.6’sı yardımlı üreme teknolojisi (ART) ile düşünülmektedir.
İn vitro fertilizasyon hakkında hızlı gerçekler (IVF)
- In vitro fertilizasyon (IVF), diğer tedaviler işe yaramadığında hamileliğin elde edilmesine yardımcı olabilir.
- Süreç, yumurtanın dışındaki yumurtayı döllemek ve hamileliğe devam etmek için implante edilmesini içerir.
- Amerika Birleşik Devletleri’nde doğan bebeklerin yüzde biri IVF yoluyla tasarlanmıştır.
- IVF ile çoklu doğum olasılığı daha yüksektir.
genel bakış
Normal bir hamilelikte, bir erkek sperm yumurta yumurtasına nüfuz eder ve yumurtlamadan sonra yumurtanın içinde döllenir.
Döllenmiş yumurta daha sonra rahmin duvarına veya rahmine yapışır ve bir bebeğe dönüşmeye başlar. Bu doğal bir kavram olarak bilinir.
Ancak, doğal ya da yardımsız anlayış mümkün değilse, doğurganlık tedavisi bir seçenektir.
IVF 1970’lerin sonlarından beri kullanılmaktadır. 25 Temmuz 1978’de ilk “tüp bebek”, Louise Brown doğdu. Prosedür üzerinde işbirliği yapan Robert Edwards ve Patrick Steptoe, IVF’nin öncüleri olarak kabul edilir.
2010 yılında Robert Edwards, “in-vitro fertilizasyonun geliştirilmesi için” 2010 Nobel Fizyoloji veya Tıp Ödülü’nü aldı.
Temmuz 2013’te bir Amerikalı çift, IVF’nin başarı oranlarını artıran ve tedavi maliyetini önemli ölçüde azaltan yeni bir tarama yöntemi olan yeni nesil DNA dizilemesinin bir sonucu olarak IVF yoluyla doğacak ilk bebeğe sahipti.
DNA dizileme teknolojisi, doktorların IVF tarafından yaratılan embriyoların, başarılı hamileliklere yol açması muhtemel olanları tanımlamasına yardımcı olur.
prosedür
Teknikler kliniğe bağlı olarak değişebilir, ancak IVF genellikle aşağıdaki adımları içerir:
1. doğal adet döngüsü bastırılması
Kadın, doğal adet döngüsünü bastırmak için genellikle yaklaşık 2 hafta boyunca günlük bir enjeksiyon şeklinde bir ilaç alır.
2 Süper yumurtlama
Doğurganlık hormonu folikül uyarıcı hormonu (FSH) içeren doğurganlık ilaçları kadına verilir. FSH, yumurtalıkların normalden daha fazla yumurta üretmesini sağlar. Vajinal ultrason taramaları, yumurtalıklarda süreci izleyebilir.
3. Yumurtaları geri almak
Yumurtalar “foliküler aspirasyon” olarak bilinen küçük bir cerrahi prosedürle toplanır. Vajinaya ve bir yumurtalık içine çok ince bir iğne sokulur. İğne, bir emme cihazına bağlanmıştır. Bu yumurtayı dışarı atıyor. Bu işlem her bir yumurtalık için tekrarlanır.
2011’de araştırmacılar, yumurtalıklardan 15 yumurtanın bir devirde toplanmasının, başarılı bir hamilelik için en yüksek şansı verdiğini öne sürdü.
Dondurulmuş veya bağışlanmış yumurtalar da kullanılabilir.
4. Tohumlama ve gübreleme
Toplanan yumurtalar erkek sperm ile birlikte yerleştirilir ve çevresel olarak kontrol edilen bir odada tutulur. Birkaç saat sonra sperm yumurtaya girmelidir.
Bazen sperm doğrudan yumurtanın içine enjekte edilir. Bu bir intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) olarak bilinir.
Testiküler biyopsi ile alınan donmuş spermler kullanılabilir. Bu başarılı bir hamilelik elde etmek için taze sperm kadar etkili olduğu düşünülmektedir.
Döllenmiş yumurta böler ve bir embriyo haline gelir.
Bu noktada, bazı merkezler, genetik bozukluklar için bir embriyo tarayan pre-implantasyon genetik teşhisi (PGD) sunmaktadır. Bu biraz tartışmalı ve her zaman kullanılmıyor.
En iyi embriyoların biri veya ikisi transfer için seçilir.
Daha sonra kadına, rahim ağzının embriyonun verilmesine yardımcı olmak için progesteron veya insan koryonik gonadotropin (hCG) verilir.
5. Embriyo transferi
Bazen, rahim içine birden fazla embriyo yerleştirilir. Bir çocuk sahibi olmak isteyen doktor ve çiftin kaç tane embriyoların aktarılması gerektiğini tartışması önemlidir. Normal olarak, bir doktor ideal embriyolar mevcut değilse, sadece birden fazla embriyo transfer edecektir.
Embriyonun transferi ince bir tüp veya kateter kullanılarak yapılır. Vajinadan rahime girer. Embriyo rahmin kaplamasına yapıştığında, sağlıklı embriyo büyümesi başlayabilir.
Video: IVF nasıl çalışır?
Bu 3D animasyonlu video IVF’nin nasıl çalıştığını açıklıyor.
Adaylar
İn vitro fertilizasyon, düzenli korunmasız cinsel ilişkiden veya 12 tohum suni tohumlamadan sonra gebe kalmamış kadınlar için idealdir.
IVF aşağıdaki durumlarda bir seçenek olabilir:
- ya eşi açıklanamayan infertilite tanısı aldı
- doğurganlık ilaçları veya intrauterin inseminasyon (IUI) kullanımı gibi diğer teknikler işe yaramadı
- Kadının fallop tüpleri bloke
Başarı oranı
2016 yılında, prosedürlerin yüzde 26’sı canlı bir doğum gerçekleştirdi.
2010 yılında, Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Servisi (NHS), canlı doğum şansının olduğunu tahmin ediyordu:
- 35 yaşın altındaki kadınlar için yüzde 32,2
- 35 ila 37 yaş arasındaki kadınlar için yüzde 27,7
- 38 ila 39 yaş arasındaki kadınlar için yüzde 20,8
- 40-42 yaş arası kadınlar için yüzde 13,6
- 43 – 44 yaş arası kadınlar için yüzde 5
- 44 yaş üstü kadınlar için yüzde 1.9
Bu istatistikler IVF’nin yapıldığı yere göre değişir.
Başarıyı etkileyebilecek diğer faktörler
Yaşın dışında başarı olasılığı aşağıdakileri içeren faktörlere bağlıdır:
- ne kadar hamile kalmaya çalışıyorsun
- kısırlığın nedeni
- Hamilelik mi, yoksa canlı bir doğum mu
- kullanılacak strateji
IVF’nin ne kadar başarılı olabileceğine dair fikir veren bir çevrimiçi hesap makinesi sağlar.
Hesap makinesi, 2003 ve 2007 arasında bilim adamları tarafından toplanan verilere dayanmaktadır. Her vakanın farklı olduğunu ve yeni tıbbi ilerlemelerin mevcut seçenekleri kademeli olarak arttırdığını hatırlamakta fayda vardır.
2013 yılında CMAJ Open’da yayınlanan bir çalışma, yeterli vitamin D düzeyine sahip kadınların, IVF ile daha düşük seviyelere sahip olanlara kıyasla IVF ile hamile kalmaya “anlamlı derecede daha fazla” olduğunu öne sürmektedir. D vitamini takviyeleri almanın doğal olarak veya IVF ile hamile kalma şansınızı etkileyip etkilemeyeceği bilinmemektedir.
Riskler
Bazı riskler IVF ile ilişkilidir.
Ilaç yan etkileri
Bazı kadınlar tedavi sırasında verilen ilaçlara reaksiyon gösterebilir.
IVF ilaçların olası yan etkileri şunlardır:
- mide bulantısı ve kusma
- nefes almada zorluk
- sinirlilik
- sıcak basmaları
- yumurtalıkların büyütülmesi
- uyumakta zorluk
- karın ağrısı
Çürüme aynı zamanda tekrarlanan günlük enjeksiyonlardan da kaynaklanabilir.
Anne için sağlık riskleri
Nadiren ilaçlar, yumurtalık hiperstimülasyon sendromuna (OHSS) neden olabilir. Bu, yumurtalıkların gonadotropinlere aşırı tepki vermesiyle oluşur, böylece yumurtalıklarda çok fazla yumurta gelişir. Ağır karın şişliği ve nefes darlığı olabilir. OHSS oluşursa, doktor daha düşük dozda gonadotropin ile tüm döngüyü yeniden başlatmayı önerebilir.
Yaygın olarak yapılan araştırmalar, gebeliğin 1. trimesterinde daha yüksek pulmoner emboli riski veya akciğer ana arterinin ve venöz tromboembolizm veya kan pıhtılarının tıkanmasıyla IVF ile bağlantılıdır.
Hamilelik kaybı
IVF’de veya doğal bir anlayışta olsun, gebelik kaybının önde gelen nedeni, kromozomal anöploidi olarak bilinen anormal kromozom sayısıdır. IVF veya embriyonun uygulanmasından önce yumurta veya spermde anöploidi tespit etmek, başarılı bir hamilelik şansını artırmaya yardımcı olabilir.
2013 yılında bilim adamları, zaman atlamalı görüntüleme adı verilen yeni bir teknoloji geliştirdiklerini açıkladı. Teknik, daha fazla araştırma yapılması gerekmesine karşın, başarılı bir IVF için uygun bir embriyonun seçim şansını artırabilir.
Çoklu doğum
Birden fazla embriyonun rahime aktarılması halinde, ikizler, üçüzler veya daha fazla bebek sahibi olma şansı daha yüksektir.
Birden fazla fetusu olan gebelikler sonuçlanabilir:
- erken doğum veya düşük doğum ağırlığı
- annenin diyabet geliştirme riskini ikiye katlayın
- Annenin kan basıncında önemli artış
Doktor, ikizlere sahip olma şansı yüksek olan kadınlarda sadece tek bir embriyo transferi yapılmasını tavsiye edebilir.