1 MOLEKÜLER TANIDA KALİTE YÖNETİMİ İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Biyokimya Laboratuvarı Dr. Cihan Coşkun
2 WHO'S YOUR DADDY? Don't count on DNA testing to tell you From the science magazine Discover, Vol. 27 No.04, April 2006, p. 68: By Susan Kruglinski When celebrity hairstylist Andre Chreky was hit with a paternity suit by a woman he had not been involved with for years, he was certain he couldn't lose. Paternity tests are DNA tests, he thought, and DNA tests never lie. So he unhesitatingly submitted a swab of cells. To his shock, he was positively identified as the father, with a percent certainty. But last April, after a two-year legal battle that cost Chreky $800,000, the Fairfax, Virginia, circuit court found that human error in the testing was probable and that the DNA results were incorrect. "It hurt my family; my business," Chreky says. "My life will never be the same." DNA testing is thought of as definitive. If there is a match between two samples, then identification is certain. Some DNA experts place the probability of an error at one in a billion. But recent cases in which paternity tests were proven to be inaccurate suggest the odds may be much less certain.
3 CLINICAL AND LABORATORY STANDARDS INSTITUTE "Quality Management for Molecular Genetic Testing MM-20A" There is understandable assumption from users that the results of genetic tests are reliable, whereas studies of performance in external quality assessment (EQA) schemes repeatedly show that errors occur at a measurable rate, at all stages of the testing process. To respond to the need for improvement in the quality of clinical genetic testing, providers are encouraged to implement a comprehensive Quality Measurement System (QMS) and to fulfill the requirements for internationally recognized standarts for laboratory accreditation.
4 Moleküler Tanı? Moleküler biyolojik yöntemler kullanılarak genomun (genomik/transkriptomik), proteinlerin (proteomik) veya metabolitlerin (metabolomik) tıbbi amaçlı analiz edilmesidir. Nükleik asit ekstrasyonuna dayalı yöntemler. Nükleik asitlerin, proteinlerin ve metabolitlerin tıbbı tanıya yönelik yüksek teknolojik yöntemler kullanılarak analiz edilmesidir.
5 Jel Elektroforez Kapiller Elektroforez Southern/Northern Blot Analizleri Polimeraz Zincir Reaksiyonu PCRʺ *PCR (Nested PCR, Asimetrik PCR, In situ PCR, *Metilasyon PCR) *Reverse Transkriptaz PCR (RT-PCR) *Real-Time PCR o Hidroliz propları o Çift zincirli DNA bağlanma boyalarıyla sürekli monitörizasyon o Floresans Rezonans Enerji Transfer Propları FRETʺ o Moleküler Beacon Propları o İşaretlenmiş amplifikasyon, PCR primer ile
7 Direkt Mutasyon Tespit Yöntemleri (Direkt Genotipleme) *Oligonükleotit Hibridizasyon Analizleri/Allel Spesifik Oligonükleotitler ASOsʺ/ dot blots *Restriction Fragment Length Polymorphism RFLPʺ Liquid Bead Arrays Flap Endonükleaz-1 (FEN-1) DNA-temelli Polimeraz Amplifikasyonu In Situ Hibridizasyon (Fluorescence In Situ Hybridization FISHʺ vb.) Moleküler Klonlama
8 Moleküler Tanı-Tıpta Kullanım Alanları Moleküler Genetik-Moleküler Sitogenetik-Moleküler Onkoloji- Moleküler İmmünoloji/Mikrobiyoloji-Moleküler Patoloji Preimplantasyon Fetal/prenatal testler Yenidoğan taraması Tanısal amaçlı Taşıyıcılık Kanser tanısı ve tedavinin izlenmesi Patojenlerin tespiti ve tiplendirilmesi Predispozisyon Presemptomatik Prognostik testler Farmakogenetik Parmak izi, babalık tayini (adli tıp- kriminoloji) *Bireysel Tıp-Bireysel Terapi çalışmaları
9 Toplam Kalite Yönetimi Kavramının Öncüleri W. Edwards Deming ( ) *İstatistiki süreç kontrol çizelgeleri, planla-yap-denetle-uygula basamaklarına dayalı kalite planlama modeli ve toplam kalitenin 14 ilkesi. Walter A. Shewhart ( ) *İstatistiki ölçme yöntemlerini üretim süreçlerine uyarlamıştır. Joseph M. Juran ( ) *Juran üçlüsü-kalite planlaması, kalite kontrol ve kalite iyileştirme Kaoru İshikawa ( ), Philip B. Crosby ( ), Arman V. Feigenbaum (1922-?), Shigeo Shingo ( )
10 Tıbbi Laboratuvarlarda Toplam Kalite Yönetimi Nedir? Toplam: Test isteminden başlayıp, sonucun kullanıcılara ulaştırılmasına kadar olan tüm süreçler ve, Laboratuvarın her çalışanının (en üst düzey yöneticiler de dahil olmak üzere) ve laboratuvar haricindeki hizmet sürecinde görev alan dış laboratuvar(lar), tedarikçiler, numune taşıyıcı/kurye elemanları ve laboratuvarın müşterilerinin (hekimler, diğer ilgili sağlık hizmeti personeli, hastalar) belirli derecelerde sürece dahil edilmesidir. Kalite: Belirli standartlar doğrultusunda hizmet alanların beklentilerine tam ve eksiksiz yanıt verecek şekilde doğru, güvenilir ve zamanında sonuç üretilmesidir. Yönetimi: Hedeflenen kalitenin elde edilebilmesi ve sürdürülebilir olması için belirli kural, ilke, plan ve programlar doğrultusunda sistematik olarak yürütülen süreçler bütünüdür.
11 Moleküler Tanı Laboratuvarlarında Kalite Yönetim Sistemi Yaklaşımı The European Molecular Genetics Quality Network EuroGentest Network of Excellence (EUGT NoE, FP , eurogentest.org). Cystic Fibrosis European Network European Society of Human Genetics The American Society of Human Genetics
12 Moleküler Testlerde Kalite Yönetim Sistemi ile İlişkili Standart ve Kılavuzlar Moleküler genetik testlerde kalite güvencesi kılavuzu Moleküler Genetik Testler İçin Kalite Yönetimi Kılavuzu-MM20A
13 Uluslararası Alanda Moleküler Testler ile İlgili Kalite Yönetim Sistemi Yaklaşımı-I Avrupa ülkelerinde: Birçok ülkenin yasal kuralları kalite yönetiminde ISO u referans alır ve çoğu ülkede akreditasyon ve dış kalite değerlendirme programına katılma zorunluluğu vardır. Avusturalya ve Yeni Zelanda: Moleküler genetik testler dahil olmak üzere, tıbbi laboratuvarların, sağlık hizmeti ödemelerinden faydalanabilmesi için akredite olması şartı aranmaktadır. "Laboratory Accreditation Standarts and Guidelines for Nucleic Acid Detection Techniquesʺ
14 Uluslararası Alanda Moleküler Testler ile İlgili Kalite Yönetim Sistemi Yaklaşımı-II Kanada: Moleküler genetik testler için, yerel akreditasyon kuruluşları ya da ulusal akreditasyon kuruluşu tarafından akredite olmalıdır (ISO ya da Kanada versiyonuna göre). Amerika: Clinical Laboratory İmprovement Amendments CLIA-88ʺ düzenlemelerine uyum zorunluluğu bulunmaktadır. Asya ve diğer ülkelerde: The Japanese Committee for Clinical Laboratory Standartsʺ ve The Hong Kong Accreditation Serviceʺ Moleküler genetik test laboratuvarlarında kalite güvencesi ve kalite yönetiminin iyileştirilmesi kılavuzu ʺ
15 Kalite Yönetim Sistemi Uygulaması (CLSI MM20-A) Kalite Sistem İlkelerinin Uygulanması Teknik Süreç 6.1. Organizasyon 7.1. Test Performansının Validasyon/Verifikasyonu 6.2. Personel 7.2. Analiz Öncesi 6.3. Doküman ve Kayıtlar 7.3. Analiz 6.4. Danışma Hizmetleri 7.4. Analiz Sonrası 6.5. Değerlendirme 7.5. Testlerin Kalitesinin Sağlanması 6.6. Uygunsuzluk Yönetimi 6.7. Bilgi Yönetimi 6.8. Sürekli İyileştirme 6.9. Dış Laboratuvar Tedarikçiler Ekipman Tesis, Çevre ve Güvenlik
16 Personel Planı ve Görev Tanımları Tıbbi Laboratuvar Organizasyon Şeması Örneği Laboratuvar Direktörü Klinik Danışman İdari ve Mali İşler Yöneticisi Teknik Gözetimci Kalite Yöneticisi Genel Gözetimci Kalite Yönetimi Takımı CLSI-MM20-A Personel
17 Moleküler Genetik Test Kayıt Saklama Süreleri-Tavsiye/Zorunluluklar Kaynaklar International Organization for Standardization ISO 15189:2013ʺ Kayıt Saklama Süresi Saklama süreleri analizin doğasına ve her bir kayda spesifik olarak düzenlenmelidir. Clinical Laboratory Improvement Amendments CLIAʺ Test istekleri, test prosedürü, analitik sistem kayıtları, dış kalite değerlendirme sonuçları ve test raporları en az 2 yıl kayıt altında olmalıdır. Clinical and Laboratory Standars Institute CLSI MM01-A3-Molecular Methods for Clinical Genetics and Oncology Testingʺ American College of Medical Genetics and Genomics: ACMG Standarts and Guidelines for Clinical Genetics Laboratoriesʺ Kayıtlar yürürlükteki mevzuatlara uygun olarak belirlenmiş bir zaman periyodunda saklanmalıdır. Kritik test sonuçları bir kuşak süresince (yaklaşık 25 yıl) saklanmalıdır. Yasalara uygunluk dikkate alınarak, genetik testler ile ilgili kritik kayıtlar bir kuşak (20 yıl) saklanmalıdır.
18 Danışma Hizmeti Kullanıcılar (Klinisyen-Hasta) ile Laboratuvar arasında etkili iletişim sağlanmalıdır: Direkt görüşmeler Laboratuvar kitapçığı-test rehberi İnternet Broşürler Eğitim ve bilgilendirme toplantıları Test raporları
19 Bilgi Yönetimi Laboratuvar Bilgi Yönetim Sistemi (LBYS): Kullanıcı tarafından tanımlanabilen rapor formatı *Otomatik yorum oluşturabilme ve manuel yorum yazabilme, *Rapor sınıflandırma; ön bilgi, sonuç, öneri vb. Etnik köken, soyağacı ve hasta-aile anamnezi gibi, sonuçların yorumlanmasında gerekli veriler sisteme girilebilmelidir. Matematik işaretleri ve sembollerinin (örn: +/-, _, [ ], *) yazılmasına uygun olmalıdır.
20 Bilgilerin Gizliliği ve Güvenliği: Laboratuvar, kontrolü altında olan hasta bilgilerinin gizliliğini sağlamalıdır. Gereklilikler yerine getirilmelidir. Yetkili olmayan kişilerin tarafından erişilebilirlik engellenmelidir.
21 Veri Yönetimi-Veri Tabanları: Varyant diziler ve referans diziler çeşitli biyolojik veri bankalarında kayıt altına alınmakta ve sürekli güncellenmektedir. The Human Genome Variation Society: National Center for Biotechnology Information: *Bu bilgiler araştırmalar için referans olabilir ya da test sonuçlarının yorumlanmasında kullanılabilir.
22 Dış hizmet laboratuvar seçim prosedürü oluştururken dikkat edilecek hususlar: Tıbbi, operasyonel, kalite yönetimi ve finansal açıdan değerlendirme, Resmi ve kurumsal gereklilikleri karşılaması, Test ücretleri, Lojistik hizmetler, Dış Hizmet Laboratuvarları (Referral Laboratory) Sözleşme ya da protokol yapılması ve kapsamı.
23 Laboratuvarlar hakkında çeşitli uluslararası internet portallarından bilgi edinilebilir:
24 Tedarikçilerin Değerlendirilmesi Tedarikçi, istenilen standartlara uygun reaktif ve materyal temin edebilir mi? Satın alınmadan önce kritik materyallerin spesifikasyonları belirlenmeli ve açıkça yazılmalıdır. (Nükleik asit saflaştırılmasında kullanılan materyaller, floresan, kemilüminesan ve kolorimetrik boyalar, polimerazlar, deoksiribonükleotit trifosfatlar, MgCl 2 ). Sipariş verilmeden önce primerlerin dizisi, saflığı.
25 Tesis, Çevre ve Güvenlik Laboratuvar dizaynı, laboratuvar alanının paylaşımı-tek yönlü iş akışı Personel ve hasta güvenliği
26 PCR izolasyonu Oda 1 Reaksiyon karışımı Oda 2 Amplifikasyon Oda 3 Tek yönlü iş akışı
27 Güvenlik: Güvenlik ile ilgili eğitimler *Zararlı ve mutajenik kimyasal maddeler *Radyoaktif materyal, ultraviyole ışınlar, elektrik çarpmaları *Biyolojik ve kimyasal atıkların uygun şekilde atılması *Personel koruyucu ekipmanlarının uygun kullanımı
28 TEKNİK SÜREÇ 7.1. Test performansının validasyon/verifikasyonu 7.2. Analiz öncesi 7.3. Analiz 7.4. Analiz sonrası 7.5. Testlerin Kalitesinin Sağlanması
29 Test Performansının Validasyon/Verifikasyonu Klinik kullanıcılar Klinik Karar Karar Verme, Hasta Hazırlanması, Numune Toplanması ve Test İstemi Hasta Bakımı, Tedavisi ve Klinik Yönetimi Kullanıcı talep ve ihtiyaçları Klinik yeterlilik ve yarar Testin tipi, maliyet ve ödeme Mevcut metot/teknolojiler Gerekli numune ve materyal Performans karakteristikleri Test Performansının Validasyon/Verifikasyonu Test Bilgisi ve Danışma Hizmeti Numune ve Test İstemi Dış Hizmet Laboratuvarı Test Raporu ve Danışma Hizmeti Laboratuvar
30 Klinik kullanıcılar Analiz Öncesi Test seçiminde yardımcı olacak bilgiler Kitapçık, websitesi vb. Test bilgisi Klinik Karar Hasta ile birlikte karar verme Danışmanlık Hasta hazırlığı Hasta tanımlanması Numune gereklilikleri ve barkotlama Numune Transportu Test istemi Laboratuvar Test performansının validasyon/verifikasyonu Dış hizmet laboratuvarı (Referral laboratory)
31 Analitik Evre Kalite Kontrol Çalışmalarıʺ Kontrol planı oluşturulmalıdır. Resmi ya da akreditasyon gereklilikleri dikkate alınmalıdır. Tüm sonuçlar kayıt altına alınmalıdır.
32 Kontrol tipleri: Orijin temelli Genomik kontrol Sentetik kontrol Hedef diziler/varyantlar temelinde Pozitif kontrol Negatif kontrol No-template kontrol Analitik süreç temelinde Ekstraksiyon, amplifikasyon, saptama, hibridizasyon, endojen, eksternal RNA, internal kontroller.
33 Analiz Sonrası Test raporu kapsamı: Cinsiyet Yaş Etnik köken Aile hikayesi Test sonuçları ve yorumu Tavsiyeler, uyarı ve ilave bilgiler
34 Hasta Adı: Moleküler Genetik Test Rapor Örneği XXXX Kimlik No: Kişi ve Aile Bilgisi (Kistik Fibrozis) Doğum Tarihi: 02/11/1981 Etnik köken : Kafkas Cinsiyet: Kadın Aile anamnezi: Negatif Test istemi: Dr. XXX Kişi anamnezi: Negatif Rapor Tarihi: 15/03/2014 Uygulanan Test: Test Endikasyonu: Numune Tipi: CFTR mutasyon panel analizi Asemptomatik bireyde kistik fibrozis (CF) taşıyıcılık testi Kan Numune Alınma Tarihi: 05/03/2014 Sonuç: Yorum: Öneri: c.1521_1523del (c.1521_1523delctt) bir kopyası tanımlandı. (NCBI mrna Referans Sequence [NM_ ]) Bu kişi CF ile ilişkili mutasyon için taşıyıcıdır. Mutasyonun bir çocuğa kalıtılma şansı ½ (50 %) dir. Hastalıktan etkilenmiş çocuk sahibi olma riskini ve öteki aile bireylerine etkilerini netleştirmek için genetik konsültasyon tavsiye edilmektedir.
35 Uyarı: DNA çalışmaları tüm kişilerde kistik fibrozis taşıcılığı için kesin sonuç bildirmez. Bundan dolayı bu test ile ilgili yorumlar olasılık bildirmektedir. PCR reaksiyonlarında eser düzeyde kontaminasyon bile genotiplendirme hatalarına neden olabilir. İlave Bilgi: Bir mutasyona sahip olan bireyler taşıyıcı olarak tanımlanırlar ve klinik olarak etkilenmemişlerdir. Test Metotu: CTFR geni aşağıda listelenen mutasyonların varlığı bakımından PCR ve allel spesifik oligonükleotit hibridizasyon ile test edildi. Bu test, FDA (US Food and Drug Administration) tarafından onaylandı. ** Aşağıdaki kistik fibrozis (CF) gen mutasyonları test edildi.** c.1519_1523del(c.1519_1521delatc) c.1657c>t c.3484c>t c2988+1g>a c.1519_1521(c.1519_1521delatc) c.1624g>t
36 Testlerin Kalitesinin Değerlendirilmesi Dış Kalite Programı: Tüm test sürecini içerecek şekilde ya da sadece analiz/yorum sürecini içerecek şekilde olabilir. *Bazı ülkelerdeki düzenlemeler yılda iki kez dış kalite numunesi çalışılmasını gerektirir. Alternatif Performans Değerlendirmeleri: Laboratuvarlararası karşılaştırma Farklı bir metot ile karşılaştırma
37 Sonuç olarak; Kullanıcılar (hastalar ve klinisyenler) moleküler genetik testlere oldukça güveniyorlar. Ancak, yaşanmış hikayeler ve bilimsel değerlendirmeler hata oranının yüksek olduğunu göstermekte. Kapsamlı ve standartlara uygun bir şekilde kalite yönetim sistemiʺ uygulanmalıdır.
1 KALİTE YÖNETİM SİSTEMİ PROSES MODELİ Kalite Yönetim Sistemi Sürekli İyileştirme M Ü Ş T E R İ Ş A R T L A R I Girdi Kaynak Yönetimi Katma değer sağlayan faaliyetler Yönetim Sorumluluğu Ürün Gerçekleştir
Türk Biyokimya Dergisi [Turkish Journal of Biochemistry - Turk J Biochem] 2006; 31 (2); 96 101. Görüş [Opinion] Yayın tarihi 21 Haziran, 2006 TurkJBiochem.com [Published online 21 June, 2006] TS EN ISO/IEC
Dokuz Eylül Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Dergisi Cilt 9, Sayı: 4, 2007 ISO 22000: GIDA GÜVENLĐĞĐ YÖNETĐM SĐSTEMLERĐ UYGULAMA SÜRECĐNDE TEMEL ADIMLAR ÖZET Doç. Dr. Nilüfer KOÇAK Gıdaların güvenli
SUNUM AKIŞI» Amaç» Küresel Rekabet ve Kalite» Değişim» Kalite Odağı» Kalite Nedir?» Kalite Yönetim Sistemi Temel İlkeleri» Ürün Yaşam Döngüsü Yönetimi» Kalite Sistemi Dokümantasyonu Gerekleri» Kalite Standartları
T.C. İstanbul Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Üretim Anabilim Dalı Yüksek Lisans Tezi ISO/TS 16949 Teknik Spesifikasyonunun İncelenmesi ve Otomotiv Yansanayinde Uygulaması Özlem Gün 2501010482 Tez
Özgün Çalışma/Original Article Mikrobiyol Bul 2014; 48(2): 300-310 Laboratuvar Güvenliğinde 5S Yönteminin Uygulaması ve Çalışan Memnuniyeti Üzerine Etkisi* Implementation of 5S Methodology in Laboratory
VERSİYON 1.0 Kamu Bilgi Teknolojileri Denetimi Rehberi İç Denetim Koordinasyon Kurulu ANKARA Ocak 2014 İÇİNDEKİLER ŞEKİLLER LİSTESİ... 3 TABLOLAR LİSTESİ... 3 SUNUŞ... 4 Bilgi Teknolojileri Denetimi Rehberi
GAB 2009 YÖNETİM SİSTEMİ ŞARTLAR Rev: 02 16.04.2009 0. İÇİNDEKİLER 1. GİRİŞ 2. TERİMLER VE TANIMLAR 3. GAB YÖNETİM SİSTEMİ 3.1 Genel Şartlar 3.2 Doküman Yönetimi 3.3 Kayıtların Yönetimi 3.4 GAB El Kitabı
Sağlıkta Kalite Standartları Hastane Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı SKS-Hastane (Versiyon-5; Revizyon-00) 1.Baskı: Ankara, Temmuz 2015 ISBN: 978-975-590-558-7
BİRİNCİ BASAMAKTA ELEKTRONİK HASTA KAYITLARI VE SAĞLIK HİZMET PROFİLİ ELECTRONIC PATIENT RECORDS AND HEALTH CARE SERVICE PROFILE IN PRIMARY CARE Tıpta Uzmanlık Tezi Dr. Ergün Öksüz Danışman: Yrd.Doç.Dr.
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI SAĞLIK EĞİTİMİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ TÜRKİYE KAMU SAĞLIK ARAŞTIRMA PROGRAMI HAZİRAN 2005 ANKARA İ Ç İ N D E K İ L E R BÖLÜM SAYFA I. GİRİŞ II. ARAŞTIRMA ALANLARI EKLER A. ARAŞTIRMA ALANLARI,
ICS 03.120.01; 67.020; TÜRK STANDARDI TS EN ISO 22000:2005 TÜRK STANDARDI TURKISH STANDARD Bu standard metni 24 Nisan 2006 tarihli TSE Teknik Kurul toplantısında kabul edilerek yürürlüğe girmiş olup metin
ISO 9001:2008 KALİTE YÖNETİM SİSTEMİ EĞİTİMİ KALİTE Müşteri ihtiyaç ve beklentilerini karşılayabilmek, mümkünse daha fazlasını başarabilme becerisidir. KALİTE GÜVENCE SİSTEMİNİN S ORTAYA ÇIKIŞI Ş Bitmiş
1 Eğitim Dairesi Başkanlığı 2014 Eğitim ve Sertifika Programı 2 Türk Standardları Enstitüsü Kitapçıkta yer alan kurallar ve programlarda değişiklik yapma hakkını saklı tutar. 3 İçindekiler ÖNSÖZ... 9 YÖNETİM
T.C. DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ SOSYAL BİLİMLER ENSTİTÜSÜ İŞLETME ANABİLİM DALI HASTANE VE SAĞLIK KURULUŞLARI YÖNETİMİ PROGRAMI YÜKSEK LİSANS TEZİ SAĞLIK HİZMETLERİNDE RİSK YÖNETİMİNİN ÇALIŞAN GÜVENLİĞİNE
Haberleşme Genel Müdürlüğü Kurumsal SOME Kurulum ve Yönetim Rehberi Sürüm 1 Temmuz 2014 1 İÇİNDEKİLER 1 Giriş... 8 1.1 Amaç... 8 1.2 Kapsam... 8 1.3 Tanımlar ve Kısaltmalar... 8 1.4 Dayanak... 9 1.5 İlgili
Toplam Kalite Yönetimi Uygulamalarının Finansal Olmayan Performans Algısı Üzerindeki Etkileri The Impact of Total Quality Management Practices on Non-Financial Performance Perceptions Fetullah EVLİYAOĞLU
TÜRK STANDARDI TASARISI tst EN 15838 ICS 03.080.30 Müşteri ilişkileri merkezleri - Hizmetin yerine getirilmesi için kurallar Customer contact centres - Requirements for service provision Centres de contact
SHKS-HASTANE SETİ (Versiyon 4) Sağlıkta Dönüşüm Programının ana hedeflerinden biride sağlık hizmetlerinde sürekli kalite gelişimini sağlamaktır. 2003 yılında ülkemize özgü bir uygulama olarak performansa
T.C. SELÇUK ÜNİVERSİTESİ FEN BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ ÇEVRE YÖNETİM SİSTEMİNİN EMNİYET TEŞKİLATINDA UYGULANABİLİRLİĞİ Mehmet Emin BAŞ YÜKSEK LİSANS TEZİ Çevre Mühendisliği Anabilim Dalını Eylül 2011 KONYA Her
T.C. İstanbul Üniversitesi Sosyal bilimler Enstitüsü Üretim Yönetimi Anabilim dalı Yüksek Lisans Tezi ISO 22000 SİSTEMİNİN BİR GIDA FİRMASINDA UYGULAMASI Meryem Yazıcı 2501050596 Tez Danışmanı Doç. Dr.
1 Eğitim Dairesi Başkanlığı 2015 Eğitim ve Sertifika Programı 2 3 Türk Standardları Enstitüsü Kitapçıkta yer alan kurallar ve programlarda değişiklik yapma hakkını saklı tutar. 4 İçindekiler ÖNSÖZ... 11
T.C. BAYINDIRLIK VE İSKAN BAKANLIĞI Tapu ve Kadastro Genel Müdürlüğü (Teftiş Kurulu Başkanlığı) İnceleme-Araştırma Konusu Bilgi Sistemleri Denetimi, e-teftiş, Ülkemizde ve Diğer Ülkelerde Uygulamaları,
İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ, YÖNETİM SİSTEMLERİ VE RİSK DEĞERLENDİRME METODOLOJİLERİ Özlem ÖZKILIÇ Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı İş Teftiş Kurulu İstanbul Grup Başkanlığı Kimya Yük. Mühendisi Bakanlık
T. C. İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ SOSYAL BİLİMLER ENSTİTÜSÜ İŞLETME ANABİLİM DALI SAYISAL YÖNTEMLER BİLİM DALI DOKTORA TEZİ TOPLAM KALİTE YÖNETİMİ UYGULAMALARININ YAPISAL EŞİTLİK MODELİ İLE ANALİZİ ERGÜN EROĞLU
sürdürülebilir bir dünya için kurumsal çözümler İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİNİ DOĞRU ANLAMAK VE UYGULAMAK İş Dünyası ve Sürdürülebilir Kalkınma Derneği - Türkiye, 2015 Göksu Evleri Göztepe Mah. Akkavak Cad.