‘Polypil’ Nedir Kalp Hastaları Tek Doz Tedaviden Nasıl Yarar Sağlayabilir
Büyük deneme, birkaç ayrı kardiyovasküler ilacın yerine bir polipili kullananların gelecekte kardiyovasküler problemlere sahip olma ihtimalinin daha düşük olduğunu gösteriyor.
Bir araştırmaya göre, üç kalp ilacını tek bir “çok hap” halinde birleştirmek, yaşlı erişkinlerde büyük kardiyovasküler olay ve ölüm riskini azaltabilir.yeni çalışma yayınlananNew England Tıp Dergisi.
İspanya’daki Avrupa Kardiyoloji Derneği Kongresi’nde sunulan çalışma, kalp krizi öyküsü olan bireylerin, birden fazla ilaçtan oluşan 3’ü 1 arada hapı aldıklarında, ilaçları ayrı ayrı alanlara göre daha az kalp sorunu yaşadıklarını gösterdi.
Çalışma, “Birkaç ayrı kardiyovasküler ilacın yerine bir kardiyovasküler polipilin kullanılması, etkili bir ikincil önleme stratejisinin ayrılmaz bir parçası olabilir” dedi. “Tedavi karmaşıklığını basitleştirerek ve kullanılabilirliği iyileştirerek, polipil kullanımı, erişilebilirliği ve tedaviye bağlılığı iyileştirmek için yaygın olarak uygulanabilir bir stratejidir, böylece tekrarlayan hastalık ve kardiyovasküler ölüm riskini azaltır.”
Çalışmanın bulguları yeni olsa da, çoklu hap oldukça uzun bir süredir ortalıkta dolaşıyor. İşte denemenin neden benzersiz olduğuna ve daha geniş sonuçlarının neler olabileceğine daha yakından bakın.
Polypill Kullanıcıları Arasında Azalan Kardiyovasküler Olaylar
Yeni çalışma, Avrupa’daki 113 merkezde bulunan 2.499 hastayı içeriyordu. Tüm katılımcıların kalp krizi (özellikle tip 1 miyokard enfarktüsü) geçmişi vardı ve ayrıca 75 yaşın üzerinde veya en az 65 yaşındaydı. Ek olarak, tüm katılımcılar diyabetten hafif veya orta dereceli böbrek fonksiyon bozukluğuna kadar değişen en az bir risk faktörüne sahipti.
Hastalar, olağan tedavilerine devam etmeleri veya bunun yerine bir polipill almaya başlamaları için rastgele atandı. Sağlanan polipil, 100 miligram aspirin, 2.5, 5 veya 10 miligram ACE inhibitörü ramipril ve 20 veya 40 mg atorvastatin içeriyordu.
“Kavram şu ki, birini farklı kategorilerde bir sürü yeni ilaçla eve göndermek yerine, onları kolesterollerini düşürmek, kan basıncını düşürmek ve daha fazla kalp krizini önlemek için almaları gereken bir hapla eve gönderiyorsunuz. ,”Nicole Weinberg, DoktorÇalışmaya dahil olmayan Providence Saint John’s Sağlık Merkezi’nden bir kardiyolog, durumu açıkladı.
Çalışma katılımcıları, başka kalp komplikasyonları yaşayıp yaşamadıklarını belirlemek için üç yıl boyunca izlendi. Takip ziyaretleri, bir hastanın kan basıncının kaydedilmesini ve açlık kan örneklerinin alınmasını içeriyordu.
Bu çabanın sonuçları, polipil grubu arasında 48 kardiyovasküler ölüm ve olağan bakım sürecini izlemeye devam eden hasta grubu içinde 71 ölüm gösterdi. Bu bulgu, polipili kullananlar arasında kardiyovasküler ölüm için %33’lük bir nispi risk azalması anlamına gelmektedir.
Yaklaşık %12,7 (1.237 hastadan 118’i) hasta ya kalp problemlerinden öldü, ölümcül olmayan bir kalp krizi geçirdi, ölümcül olmayan iskemik felç geçirdi ya da tıkalı damarlara ve atardamarlara kan akışını eski haline getirmek için acil bir tıbbi prosedüre ihtiyaç duydu. Buna karşılık, bu tip kardiyak olaylar, polipil grubundaki hastaların yalnızca %9,5’inde (1.229’dan 156’sı) meydana geldi.
Ancak, her iki gruptan insanlar öldüğünde, araştırmacılar bunların genellikle benzer kardiyak ölüm nedenleri olduğunu gözlemlediler.
Polypill’i Etkili Kılan Nedir?
Çoklu hapın etkinliğinin ardındaki bir açıklama, insanların birden fazla ilaç yerine bir hap almanın rahatlığıdır. Çalışma, insanların birden fazla ilacı içeren olağan standartlarına kıyasla polipili alırken tedaviye – yönlendirildiği şekilde alarak ve gerektiğinde yeniden doldurarak – uyma olasılıklarının daha yüksek olduğunu buldu.
Weinberg, “Sorun, birçok insanın kalp krizi geçirmek için gelmesi ve daha sonra diyabetik olduklarını veya yüksek kolesterolleri olduğunu kabul ettiklerinde öğrenmeleridir” diyor. “Beş veya altı ilaçla ayrılacaklar, ancak bunları bir hap içine koymak, daha önce ‘hiç sorun yaşamamış’ biri için durumu daha yönetilebilir hale getiriyor.”
Polipil grubundaki kişilerin yaklaşık %91,7’si 40 mg doz atorvastatin içeren bir polipill alırken, olağan bakım grubundaki kişiler yüksek potensli bir statin ile tedavi edildi. Olağan bakım grubundaki kişilerin %90’ından fazlası ayrıca iki ayrı ilaç, aspirin ve bir antiplatelet ajan aldı.
Uyum düzeyi polipil grubunda %70.6 ve olağan bakım grubunda %62.7 idi. İki yıl sonra, olağan bakım grubundakilerin %63,2’sine kıyasla, insanların %74,1’i polipili belirtildiği gibi aldı. Bir memnuniyet anketi, polipili alan kişilerin, tipik ilaç rejimlerine devam edenlere göre tedavilerinden daha mutlu olduğunu ortaya çıkardı.
Dr. Weinberg, polipilin bu kadar iyi çalışmasının sürpriz olmadığını, çünkü içindeki ilaçların sürekli olarak kardiyak önleme için kullanıldığını söylüyor. Ancak “Bunun için en büyük ufuk açıcı durum, her şeyin bir arada olduğu bir hap yapmak ve insanlara bu rejime girdikten sonra iyi sonuçlar aldığınızı kanıtlamak” dedi. “Daha çok bir uyum çalışması türü ve bu ilaçların işe yaradığına dair [kavramın] daha az kanıtı.”
Polypil Kullanımıyla İlişkili Endişeler
Weinberg, birine birden fazla ilaç verdiğinizde elbette advers ilaç reaksiyonu riskleri olduğunu söyledi. Üç ilacı tek bir hapta birleştirmenin doğası gereği, çoklu hap, doktorların bir hasta için neyin yan etkilere neden olduğunu tam olarak belirlemesini zorlaştırabilir.
“Birine içinde üç hap olan bir ilaç verebilirsin ve kurdeşene veya şiddetli ishale yol açarlar. Bunu kızdırman gerekecek – bunu tansiyon ilacı mı yoksa kolesterol mü yapıyor?” Dr. Weinberg açıkladı.
Dr. Weinberg’in işaret ettiği bir başka endişe de, her polipil her hastaya göre kişiselleştirilmedikçe, var olan “herkese uyan tek doz” bir ilaç olmamasıdır.
Weinberg, “Biraz daha dirençli, kan basıncı veya kolesterol sorunları olan bir hastanız varsa ve daha yüksek bir miligram dozu alması gerekiyorsa, o zaman belki bir ilaçta ince ayar yapmanız gerekirken diğerlerinde değil” diye devam etti Dr. “Üreticinin bu ilaç için birden fazla permütasyona sahip olması gerekiyor. Bu nedenle, birden fazla ilacı bir araya getirmek, farklı miligram dozlarını dahil etmek için yapmanız gereken permütasyon miktarını artırıyor.”
Bununla birlikte, ilaç tipini veya dozajını değiştirmek, o hasta için çoklu hap türünün bir kısmını işe yaramaz hale getirir,Sanjiv Patel, Dr.Orange Coast Tıp Merkezindeki MemorialCare Kalp ve Vasküler Enstitüsünde bir kardiyolog olan Dr.Sağlık.
Dr. Patel, en iyi hareket tarzının, polipili almadan önce, içinde ne olduğu ve olası yan etkileri hakkında daha fazla bilgi edinmek için doktorunuzla konuşmak olabileceğini söyledi.
Polypil’in Geleceği
Mevcut deneme de dahil olmak üzere çoğu araştırma, daha fazla kalp komplikasyonunu önlemek için polipil kullanımının test edilmesini içerir. Ancak uzmanlar, polipillerin tıbbın diğer alanlarında kullanılmasının ihtimal dışı olmadığını söylüyor. Örneğin, ilaçları birleştirmenin onkoloji ve HIV tedavilerinde görüldüğünü söyledi Dr. Patel.
Doktorlar sonunda polipili otoimmün bozukluklar veya gastroözofageal reflü bozukluğu gibi kardiyak olmayan durumlar için bile reçete edebilirler. Weinberg, “Belki bu hastalar sadece antasit ile başlayacak, ancak daha sonra asit birikiyor ve bir proton pompası inhibitörüne ihtiyacınız var, bu yüzden karışıma onu da ekliyorsunuz” dedi. “Ve sonra belki de Gaviscon veya Tums gibi sürekli ilaç kullanmanız gerekiyor.”
Dr. Weinberg, bu haplarla doktorların riskleri, faydaları ve alternatif tedavi seçeneklerini dikkate almaları gerekeceği konusunda uyarmasına rağmen.
Mevcut çalışma, katılmak için en az 65 yaşında olmak da dahil olmak üzere yaş kısıtlamaları içeriyor olsa da, Dr. Patel, bundan daha genç birine polipill vermenin mantıksız olmadığını söylüyor.
Patel, “Mantıksal olarak, genç insanlar üzerinde işe yarardı, ancak bu özel hap için henüz somut verilerimiz yok” dedi.