- Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
- İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
- Çocuğun analizini nasıl anlarım?
- MRG analizinin özellikleri
- Özel testler, EKG ve ultrason
- Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Polinöropati, nedir? Nedenleri, belirtileri ve tedavisi, prognoz
Nörolojide, sıklıkla “fokal nörolojik semptomlar” olarak adlandırılan çeşitli semptomlarla karşılaşılmaktadır. Bu, merkezi veya periferik sinir sisteminin bir veya daha fazla fonksiyonu ile bir tür talihsizlik yaşandığı anlamına gelir.
Fokal semptomların bir örneği üst veya alt ekstremitelerdeki zayıflık ve titreme, fasiyal sinir felci, artmış tendon refleksleri vb.
Ancak, birçok sinirin yenilgisini bir kerede birleştiren bir terim var, ama aynı zamanda, bir kural olarak, merkezi sinir sisteminden en uzak olan ve çevre üzerinde bulunan kurallardır. "Polinöropatinin" bu zor ve belirsiz tanımını basit kelimelerle açıklamaya çalışalım.
İçerik
- Полинейропатия — что это такое? 1 Polinöropati - nedir?
- Симптомы полинейропатии — характерные признаки 2 Polinöropatinin belirtileri - karakteristik bulgular
Polinöropati - nedir?
Polinöropati - Yunancadan "birçok sinirin acısı" olarak çevrilmiştir. Bu sinirler, kendilerini uzun süre etkileyen dış etkenlerden etkilenebilir ve işleyişini bozabilir. Konuma bağlı olarak kesin olarak tanımlanmış bir dizi belirtiye neden olan beyin tümörü veya inme aksine, aşağıda tartışılacak olan polinöropati ile ilgili belirli bir klinik tablo bulunur.
Öncelikle polinöropati, sinirleri olumsuz yönde etkileyen maddelerin vücutta biriktiği hastalıklara neden olur. Bu hastalıklar endokrin patoloji ve diabetes mellitus içerir.
Kandaki uzun süre devam eden yüksek glikoz seviyesi, periferik sinirlerin iletilmesinin bozulmasına katkıda bulunur. Sonuç olarak, diyabetik polinöropati oluşur. Dismetabolik bozukluklar grubuna ait.
Hastalığın suçluluğunun sıradan bir madde olmadığı (sonuçta, glikoz herkesin kanında, sadece çok fazla şeker hastalığı olması durumunda), ancak harici bir toksin olması durumunda, hem duyusal hem de motor olanlar gibi periferik sinirlerde toksik bir hasar vardır.
Periferik sinirlerin toksik hasarı bu şekilde gelişir ve en çarpıcı örnek, uzun süredir yoğun olarak içen kişilerde meydana gelen alkolik polinöropatidir.
Tüm vücudu hayati aktivitesi ve çürümesiyle zehirleyen malign neoplazmalar da sinir hasarına neden olabilir. Bu polinöropatiye paraneoplastik denir ve ileri kanserin korkunç bir işaretidir.
Bazen ciddi enfeksiyonlar sinirlere zarar verebilir. Bu gibi polinöropati hem bulaşıcı hem de toksik özelliklere bağlanabilir - çünkü mikroorganizmalar genellikle en güçlü toksinleri, örneğin difteri basillerini kullanır.
Son olarak, sinirlerin kendi vücutlarındaki antikorları tahrip ettiği ve sinir dokularına "yanlışlıkla" saldıkları otoimmün polinöropatiler ortaya çıkabilir. Bu tür hastalıklar sistemik sklerodermayı ve diğer “büyük kollajenozları” içerir.
Polinöropatinin belirtileri - karakteristik bulgular
Hastalığın çok karakteristik bir klinik tablo var. Polinöropati semptomlarını gözden geçirmeden önce, sinirlere verilen bu hasarın aşağıdaki tiplerde olabileceği belirtilmelidir:
- Hassas veya duyusal biçim. Çoğunlukla hassas bozukluklar vardır: parestezi, uyuşma, yanma, karıncalanma, rahatsızlık veya “sürünme”.
- Motor veya motor formu. Kas zayıflığı, yetersiz beslenme ve kas kaybı var.
- Çoğu zaman birleşik seçenek var - çoğu durumda ve özellikle diyabet ve alkolizmde ortaya çıkan sensorimotor polinöropati.
- Vejetatif polinöropati. Bu derste, iç organları “kontrol eden” otonom sinirler etkilenir.
- Son olarak, her türlü bozukluğu birleştiren karışık bir form vardır.
Polinöropati, küçük sinirlerin yenilmesiyle karakterize edilir, çünkü miyelin kılıfları daha incedir ve zararlı maddelerle önlerinde "ulaşması daha kolaydır". Bu nedenle, çoğu zaman el ve ayak lezyonları vardır - üst ve alt ekstremite polinöropatisi, belirtileri nörologların söylediği gibi “çorap ve eldiven” tipindedir.
Polinüritik tip olarak adlandırılan bir çeşit hassasiyet bozukluğu bile vardır. Böylece üst ekstremite ve alt polinöropati aynı semptomlara sahip olacaktır.
Polinöropatinin bir sonraki önemli belirtisi lezyonun simetrisi olacaktır, çünkü hastalığa neden olan hastalık kanda dolaşımdadır.
Örneğin, üst ekstremitelerdeki polinöropatinin semptomları, parmakların zayıflığı, yanma ağrısı, soğukluk hissi ve avuç içi arkasındaki mermer cildi içerebilir (bitkisel rahatsızlıklar).
En sık görülen sinir hasarı belirtileri şunlardır:
- Nöropatik, "yanma" gölgesi dahil olmak üzere çeşitli ve çok çeşitli ağrılar.
- Ataşmanlar parmakları sallar.
- Fasikülasyonların (veya istemsiz olan kas seğirmeleri) ortaya çıkışı.
- Duyarlılık ihlalleri (sadece yukarıda belirtilen dokunsal değil, aynı zamanda sıcaklık ve ağrı duyarlılığındaki bir düşüş). Bu nedenle diyabetik nöropatide, hastalar bir ayakkabıdaki bir çakıl taşı, kötü bir şekilde tıkanmış bir ayakkabı saplaması ve diğer uyaranları "kötü hisseder".
- Kas güçsüzlüğü, imkansızlık veya büyük genlik hareketleriyle önemli zorluk. Genellikle, zayıflık kas hipotansiyonu ve hastanın asteni ile birleştirilir.
Özel bir grup, polinöropatinin vejetatif belirtilerinden oluşur. Bunlar arasında sıcak basmalar ve solgun ve soğuk terlerin ortaya çıkması, kan dolaşımının bozulması (ve yaraların zayıf iyileşmesi ve cilde her türlü zarar gelmesi) dahildir.
Her zaman değil, hastalık uzun ve yavaş yavaş gelişir. Bu nedenle, semptomları duyarlılıkta azalma, Aşil reflekslerinin tükenmesi, trofik bozuklukların varlığı gibi belirtileri olan alt ekstremite polinöropatisi, uzun süreli bir süreci işaret edebilir ve örneğin hafif bir radyasyon hastalığı veya kurşun ve bileşikleri ile birlikte hafif zehirlenme derecesiyle günler ve haftalar içinde ortaya çıkabilir.
Polinöropatinin bileşiminde bazen şaşırtıcı şikayetler ortaya çıkar. Bu nedenle, zararlı anemi durumunda, zankolektik ataksi, siyanokobalamin eksikliği nedeniyle oluşur (B 12 vitamini). Bu durumda, etkilenen periferik sinirler değil, omurilik, daha kesin olarak, eklem-kas duygularının iletken demetlerinin veya Gaulle-Burdach demetlerinin bulunduğu arka kordonları (sütunlar).
Yenildiklerinde ne olur? Elbette her birimiz gözleri kapalıyken, hareket etmese bile ellerinin ve ayaklarının nasıl yerleştirildiğini bilir. Ve bu tip ataksi hastası bilmiyor. Bu nedenle, karanlıkta yürüyemiyor, çünkü kafası karışmış durumda ve bacaklarının nerede ve nasıl yerleştirildiğini bilmiyor. Ancak görsel kontrolün varlığı ışığında, böyle bir kişinin yürüyüşü normaldir.
Ventriküler asistol veya diğer ölümcül aritmilerin ortaya çıkması nedeniyle, kalbin ritmini bozan ve hatta ani ölüme yol açabilecek özel otonom veya otonom nöropatiler vardır. Bu polinöropati, hastalığın vejetatif bir motor kardiyak şeklidir.
Polinöropatinin teşhisi
Tanı şikayetler, anamnez ve hastalığın gelişimi ile ilgili olarak bir nörolog tarafından yapılır. Kural olarak, polinöropati durumunda, doğru tanı koymak zor değildir.
Ne MR, BT ne de ultrason burada yardımcı olmaz. En önemli yöntem, sinir lifi boyunca iletim ihlalini tam olarak tanımlamanıza ve neyin etkilendiğini belirlemenize olanak tanıyan ENMG - elektroneuromiyografidir - sinir veya miyelinin eksenel silindiri "yalıtıcı" kılıf.
Biyokimya için kan testleri sıklıkla bazı endokrin bozuklukları (glukoz) gösterir. Aşırı durumlarda, polinöropati, histokimyasal ve immün yöntemler kullanılarak incelenen bir sinir lifi biyopsisi gerektirir.
Polinöropati tedavisi, ilaçlar
Etiyolojinin alt ve üst ekstremitelerinde polinöropatinin tedavisi karmaşık ve uzun bir süreçtir. Aslında, yapılarının belirli bir morfolojik yeniden yapılandırılması sinirlerde çoktan gerçekleşti ve yeni bir sinir dokusunu “yeniden inşa etmek” gerekli ve bu her zaman mümkün olmuyor. Bu nedenle, hastalık işlevsel değil, sinir sisteminin organik bir lezyonu.
Her şeyden önce, zarar verici faktörün sinir sistemi üzerindeki etkisini durdurmanız gerekir. Bu nedenle, diyabetle, glikoz seviyelerini düşürmeniz ve alkolizmle - içmeyi bırakmanız gerekir. Aksi takdirde, ilaç tedavisi yeterince etkili olmayacaktır. Aynı şekilde, önce kötü huylu bir tümör gerçekleştirmek veya bir radyasyon ve kemoterapi kürü geçirmek gerekir.
İlaç tedavisi ve polinöropatinin tedavisi için ilaçlar aşağıdaki gruplar ile temsil edilir:
- "B" grubu vitaminler, örneğin, "Milgamma" - bir vitamin konsantresi;
- Antioksidan preparatları ("Berlition", alfa - lipoik asit);
- Mikro sirkülasyonu artıran metabolik ilaçlar (Trental, Pentoxifylline).
Tedavisi sadece ilaçlardan oluşan alt ekstremite polinöropatisi, fizyoterapinin ve topikal uygulamanın jeller veya merhemler şeklinde uygulanmasından daha uzun süre tedavi edilir.
- Fizyoterapötik yöntemlerden, elektroforez B1 vitamini, dibazol ile gösterilmiştir.
görünüm
Tedavisi etkisiz kaldığı, üst ve alt ekstremitelerin polinöropatisi - ilerliyor. Sonuç olarak, bir kişi engelli olur çünkü elleri ve ayakları ona hizmet etmeyi reddeder. Fakat ölümcül olabilen ani ve zorlu aritmilerin olduğu en tehlikeli durum.
Diyabette en ciddi yara iyileşmesi, sekonder enfeksiyon ve septik komplikasyonlara katılımdır.
Son olarak, nadir durumlarda, solunum bozukluğu ile birlikte artan felç (Landry’nin felcine benzer) geliştirilmesi mümkündür. Bu durumda, hasta acil olarak suni akciğer ventilasyonuna transfer edilerek yoğun bakım ünitesinde hastaneye yatırılır.
Neyse ki, bu durum genellikle güvenli bir şekilde çözülür.