Şizofreni, beynin nasıl çalıştığını etkileyen bir tür akıl hastalığıdır. Bu tuhaf düşünceler ve davranışlarla kronik sorunlara yol açar. Genellikle yaşam boyu bakım ve tedavi gerektirir.
Araştırmacılar şizofreninin insanların yaklaşık yüzde 0,3 ila yüzde 0,7'sini etkilediğini tahmin etmektedir (1000'de 3 ve 1000'de 7). Şizofreni, insanları tüm ırksal geçmişlerden ve etnik kökenlerden etkiler.
Şizofreni erkeklerde kadınlara göre biraz daha yaygındır.
Nedenler
Şizofreni nedenleri karmaşıktır ve tam olarak anlaşılamamıştır. Genetik rol oynar gibi görünüyor. Eğer bazı genlerin varyasyonlarını (DNA'nın kısımları) ebeveynlerinden almanız halinde şizofreniye sahip olmanız daha olasıdır. Şizofreni ile ilgili bir akrabasına sahip olan insanlar şizofreni veya şizoaffektif bozukluk gibi ilgili bir bozukluğa sahip olma riskini artırmaktadır. Özdeş ikizlerin (özdeş DNA'yı paylaşan) şizofreninin, kardeş olmayan ikizlere göre daha fazla olması daha olasıdır. Bu, genetiğin şizofreniyi tetiklemede, muhtemelen birkaç farklı genle rol oynadığını gösterir.
Ancak, bu resmin sadece bir kısmı. Şizofreni, ailelerinde öyküsü olmayan insanlarda ortaya çıkabilir. Ve sadece ailenizde şizofreniniz olduğu için, kendinizin sahip olacağı anlamına gelmez.
Çeşitli çevresel faktörler şizofreni riskini artırmıştır.
Bunlardan bazıları şunlardır:
- Doğumda obstetrik komplikasyonlar
- Erken çocukluk döneminde merkezi sinir sisteminin enfeksiyonu
- Çocukluk travması
- Ekonomik sıkıntı gibi sosyal stresörler
Ancak şizofreni hastalarının çoğunun bu risk faktörlerinden hiçbiri yoktur. Şizofreni, muhtemelen henüz iyi anlaşılmamış çeşitli genetik, çevresel, sosyal ve psikolojik faktörlerin karmaşık bir sonucu olarak ortaya çıkar.
belirtiler
Şizofreni belirtilerinin ana kategorilerinden ikisi “pozitif” veya “negatif” belirtilerdir . Bu, bu semptomların iyi mi yoksa kötü mü olduğu anlamına gelmez. Pozitif belirtiler sadece mevcut olmaması gereken aktif problemlere işaret eder (halüsinasyonlar gibi). Öte yandan, negatif belirtiler, sağlıklı bir insanın sahip olması gereken spesifik özelliklerin yokluğuna işaret eder. Daha fazla insan, genellikle daha açık olan şizofreninin olumlu semptomlarına aşina olma eğilimindedir. Ancak hem pozitif hem de negatif belirtiler şizofrenide gerçek ve zor problemler oluşturmaktadır.
Şizofreninin olumlu belirtilerinden bazıları şunlardır:
- halüsinasyonlar
- Hayaller
- Düzensiz düşünce ve konuşma
Bir halüsinasyon sırasında, kişi aslında mevcut olmayan bir şey duyar, görür, hisseder veya kokar. Çoğu zaman bu, başkalarının duymadığı sesler şeklinde gerçekleşir. Bu sesler güven verici, tehdit edici veya aralarında bir şey olabilir. Bazen bir kişi bunları sadece müdahaleci düşünceler olarak deneyimlemekle birlikte, genellikle kendiliğinden dışlanmış gibi görünür.
Sanrılar , başkaları tarafından paylaşılmayan bir kişinin tuttuğu yanlış inançlardır. Bir yanılsamaya sahip olan birinin bir durumun çok sabit bir görüşü vardır ve akılla bunun dışında konuşamaz.
Örneğin, şizofreni hastaları bir hükümet komplosunun konusu olduğuna veya uzaylıların faaliyetlerini izlemeye çalıştıklarına inanabilir.
Dağınık olmayan konuşmaları olan insanlar anlamak zor olabilir çünkü onların cümleleri birbirine bağlı değildir ya da kişi sık sık konuları dinleyiciye anlam ifade etmeyecek şekilde değiştirmektedir. Bununla birlikte, konuşma, birey için kendi iç deneyimlerine bağlı bir şekilde anlam ifade edebilir.
Öte yandan, şizofreninin negatif belirtileri şunları içerebilir:
- Azalmış duygusal ifade
- Hedefe yönelik faaliyetlerde başlangıç eksikliği
Kişiler ayrıca konsantrasyon, hatırlama veya planlama aktiviteleri gibi ek bilişsel belirtilere de sahip olabilirler. Şizofreni hastaları da zayıf özbakım ve kötü kişiler arası, okul veya kariyer işleyişine sahip olabilirler. Hastalık ayrıca, bireyin sosyal etkinliklere katılmasını ve anlamlı ilişkilere katılmasını daha da zorlaştırır.
Semptomların kötüleşme dönemleri ve iyileşme dönemleri olabilir. Kötüleşen semptomların dönemlerine alevlenme veya nüks denir. Tedavi ile, bu semptomların çoğu azalabilir veya uzaklaşabilir (özellikle "pozitif" semptomlar). Hastalık remisyonu, bir kişinin hiçbir semptom veya hafif semptom geçirmediği altı ay veya daha uzun süreler anlamına gelir. Genel olarak, negatif belirtiler tedavi etmek için pozitif olanlardan daha zor olma eğilimindedir.
Geleneksel biyomedikal şizofreni modelinde, bu semptomlar tamamen patolojiktir. Ancak, işitme sesi hareketindeki insanlar, işitme seslerinin bazen anlamlı bir insan deneyimi olduğunu ve yalnızca bir hastalık belirtisi olarak görülmemesi gerektiğini ileri sürerler.
Şizofreni Belirtileri Ne Zaman İlk Görünmeye Başlıyor?
Şizofreninin erken belirtileri sıklıkla yavaş yavaş ortaya çıkmaya başlar ve daha sonra diğerlerine göre daha şiddetli ve belirgin hale gelir. Tipik olarak, şizofreni belirtileri ilk olarak ergenlik dönemi ile 30'lu yaşların ortasında bir süre ortaya çıkar. Ancak, bazen belirtiler erken veya geç görünür. Kadınlarda, belirtiler erkeklere göre daha geç yaşta başlar.
Şizofrenide Beyin Değişiklikleri
Bilim adamlarının, beyin değişikliklerinin şizofreninin semptomlarına nasıl yol açtığını öğrenmekte olduğu hala çok şey var. Şizofreni, beynin nasıl işlediği konusunda bir takım değişiklikler ile de ilişkilidir. Bu beyin değişiklikleri hastalığın spesifik semptomlarını yansıtır. Değişiklikler hem beynin gri maddesinde (çoğunlukla sinir hücresi gövdelerini içerir) hem de beyaz madde (çoğunlukla aksonlar içerir) bulunur. Şizofrenide işleyiş bozukluğu olduğu düşünülen beyin bölgelerinden bazıları şunlardır:
- Medial temporal lob (çalışma belleği ile ilgili sorunlara neden olur)
- Üstün temporal lob (işitsel bilgileri işlemede sorunlara neden olur)
- Prefrontal lob (karar verme ve inhibisyonda sorunlara neden olur)
Şizofreni de muhtemelen beynin belirli bölgeleri arasındaki kopuk bağlantıdan kaynaklanır. Nörotransmitterlerdeki değişiklikler (beyindeki sinyalleme molekülleri) muhtemelen hastalıkta da rol oynar.
Teşhis
Sağlık çalışanlarının şizofreni teşhis etmek için kullanabilecekleri basit bir kan testi veya beyin taraması yoktur. Bunun yerine, sağlık sağlayıcıları bir kişinin semptomlarını değerlendirmeli ve diğer tıbbi durumları dışlamalıdır. Şizofreni teşhisi için bir hekim kapsamlı bir tıbbi öykü alır ve bir sağlık muayenesi yapar. Bir klinisyen, halüsinasyonlara veya sanrılığa neden olabilecek diğer psikiyatrik koşulları dışlamak zorundadır. Şizoaffektif bozukluğu olan kişiler, örneğin, şizofreninin aynı semptomlarının çoğuna sahiptir, fakat aynı zamanda duygudurum ve duyguları ile ilgili özel problemleri vardır.
Doktorlar ayrıca şizofreniye benzer semptomlara neden olabilecek diğer tıbbi durumları da dışlamalıdırlar. Bunlardan bazıları şunlardır:
- Madde ile ilgili bozukluklar
- bunaklık
- Endokrin ve inflamatuar durumlar
- Beyin tümörü
- sayıklama
Bazı durumlarda, bir birey, bu gibi diğer koşulları dışlamak için ek testlere ihtiyaç duyabilir.
Semptomların zaman aralığı tanıda da önemlidir. Şizofreni tanısı koymak için, kişi en az altı aylık bir semptom süresi göstermelidir. Bir aydan daha az bir süredir semptomları olan bir kişi, kısa psikotik bozukluk olarak adlandırılan bir şeyle teşhis edilebilir. Bir aydan daha uzun ama altı aydan daha az bir süredir semptomları olan bir kişi şizofreniform bozukluk denilen bir şeyle teşhis edilebilir. Bazen bu şartlara sahip kişiler sürekli semptomlara sahiptir ve daha sonra resmi olarak şizofreni tanısı konur.
alttipleri
Paranoid şizofreni veya katatonik şizofreni gibi çeşitli şizofreni türlerini duymuş olabilirsiniz. Ruh sağlığı sağlayıcıları, farklı alt tiplerdeki kişileri farklı semptomlarına dayanarak teşhis ederdi. Ancak, 2013 yılında psikiyatristler şizofreni hastalarını bu şekilde sınıflandırma kararı aldılar. Bu kategorilerin şizofreniyi daha iyi anlamalarına gerçekten yardımcı olmadıkları ve klinisyenlerin hastalara daha iyi bakım sağlamasına yardımcı olmadıkları sonucuna varmışlardır.
tedavi
İdeal olarak, şizofreni tedavisi, sağlık profesyonellerinin işbirlikçi bir ekibinden çok disiplinli bir yaklaşımı birleştirir. Erken tedavi, daha dolgun iyileşme şansını artırmaya yardımcı olabilir.
Tedavi unsurları şunları içermelidir:
- Psikiyatrik ilaç
- Psikolojik tedavi
- Sosyal Destek
Şizofreni hastalarının çoğu, başlangıçta psikiyatrik tedavi için hastaneye yatırılmalı ve böylece doktorlar durumlarını stabilize edebilir.
Psikiyatrik İlaçlar
Antipsikotik ilaçlar şizofreni tedavisinde çok önemli bir rol oynarlar. Bu ilaçlar şizofreni belirtilerini azaltmaya yardımcı olur ve nüksü önlemeye yardımcı olur. İlk kuşak anti-psikotik ilaçlar 1950'lerde geliştirilen bir ilaç sınıfını tanımlar. Bunlar tipik antipsikotikler olarak da adlandırılır. Bunlardan bazıları şunlardır:
- haloperidol (Haldol TM )
- klorpromazin (Thorazine TM )
Bu antipsikotik grubu, hareketle ilgili problemler (ekstrapiramidal belirtiler olarak bilinir), uyku hali ve ağız kuruluğu gibi benzer yan etkilere sahip olma eğilimindedir.
Bilim adamları daha sonra ikinci kuşak antipsikotikler veya atipik antipsikotikler olarak adlandırılan yeni antipsikotik gruplarını geliştirdiler. Bu antipsikotik ilaçların bazıları şunlardır:
- aripiprazol (Abilify TM )
- klozapin (Clozaril TM )
- olazapin (Zyprexa TM )
- ketiapin (Seroquel TM )
Bu ilaçlar genellikle tipik anti-psikotik ilaçların hareket sorunlarına neden olmaz. Ancak, diğer yan etkilerin yanı sıra kilo alımı ve metabolizma ile ilgili diğer sorunlara neden olma olasılığı daha yüksektir.
Destek
Akıl sağlığı sağlayıcıları giderek artan bir şekilde şizofreninin ele alınmasında psiko-sosyal tedavinin önemli rolünü gerçekleştirmektedir. Örneğin, çeşitli psikoterapi biçimleri çok yardımcı olabilir. Bilişsel davranışçı terapi olarak adlandırılan bir psikoterapi biçimi, hastaların işlevsiz duygularını, davranışlarını ve düşüncelerini tanımayı ve değiştirmeyi öğrenmelerine yardımcı olur. Aile terapisi, hem hastalara hem de aile üyelerine, durumla nasıl başa çıkacaklarını daha iyi öğrenmelerine yardımcı olabilir. Şizofreni hastalarının çoğunun, temel öz bakım ve sosyal becerileri öğretmeye yardımcı olabilecek sosyal beceri eğitimlerine de ihtiyacı vardır. Destek grupları hem şartlı hem de aile üyeleri için faydalı olabilir. Şizofreni hastaları da, iş bulma, barınma veya diğer bazı yardım türlerini bulma konusunda yardıma ihtiyaç duyabilirler.
prognoz
Tedavinin amacı hastaların remisyona erişmelerine yardımcı olmaktır. Bazı insanlar oldukça stabil hastalık ve minimal bozulma ile uzun süreli remisyona sahiptir. Diğer insanlar, semptomları ve işleyişi kötüleştirmekte ve mevcut tedavilere iyi bir yanıt vermemektedir. Tanıdan sonra belirli bir kişinin nasıl yapacağını bilmek zordur. Ancak şizofreni hastalarına yönelik bakış açısı, son yıllarda daha iyi psikiyatrik ilaçlar ve daha kapsamlı psikolojik ve sosyal desteklerle iyileşmiştir.
Ne yazık ki, şizofreni hastaları, bozukluğu olmayanlara göre daha yüksek bir intihar riskine sahiptir. Ancak bu risk, etkilenen bireylerin yüksek kalitede tedavi almaları ve ihtiyaç duydukları ilaçları almaları durumunda azaltılabilir. Şizofreni hastaları da, kardiyovasküler ve solunum yolu hastalıkları gibi diğer bazı sağlık koşullarında daha yüksek risk taşırlar. Ayrıca şizofreni hastaları, madde ile ilişkili bozukluklar, panik bozukluğu ve obsesif kompulsif bozukluk gibi diğer bazı psikiyatrik sorunlara da daha fazla maruz kalmaktadırlar.
Çoğu insan teşhisten sonra bir miktar desteğe ihtiyaç duyacaktır. Ancak, birçok insan bağımsız olarak yaşayabilir ve yaşamlarını inşa etmede aktif olarak katılabilir.
Bir kelime
Şizofreni genellikle tamamen tedavi etmek için zor bir hastalıktır, ama umut vardır. Çok yönlü ve tutarlı tedavi ile şizofreni tanısı konmuş birçok birey birçok hastalık semptomundan kurtulabilir. Şizofreni hastaları, ailelerinden ve topluluk üyelerinden tam ve aktif yaşam süreleri için en iyi şansa sahip olmaları için desteğe ihtiyaç duyarlar. Siz veya aile üyesine şizofreni teşhisi konulduysa, bunun sizin suçunuz olmadığını bilin. Ayrıca, etkilenen bireylerin hayatlarının kontrolünü kurtarmasına ve yeniden ele geçirmesine yardımcı olacak birçok kişi olduğunu da bilin.
> Kaynaklar:
> Corstens D, Longden E, McCarthy-Jones S ve diğ. İşitme sesi hareketinden ortaya çıkan perspektifler: araştırma ve uygulama için çıkarımlar. Schizophr Bull. 2014; 40 Ek 4: S285-94. doi: 10,1093 / schbul / sbu007.
> Tutucu SD, Yollar A. Şizofreni. Am Hekim . 2014 (11), 90: 775-82.
> Karlsgodt KH, Güneş D, Savaş Topu TD. Şizofrenide yapısal ve fonksiyonel beyin anormallikleri. Psikoloji biliminde güncel yönler . 2010; 19 (4): 226-231. doi: 10,1177 / 0963721410377601.
> Patel KR, Cherian J, Gohil K, Atkinson D. Şizofreni: genel bakış ve tedavi seçenekleri. Eczacılık ve Terapötikler . 2014; 39 (9): 638-645.
> Akut Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabında Tandon R. Şizofreni ve Diğer Psikotik Bozukluklar (DSM) -5: DSM-IV'den Revizyonların Klinik Etkileri. Hint Psikolojik Tıp Dergisi . 2014; 36 (3): 223-225. doi: 10,4103 / 0253-7176,135365.