Yeni bir rapor, fingolimod kullanan MS hastalarının ağrılı suçiçeği-zoster döküntüsü geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir.
Bir ders çalışma JAMA Neurology'de yayınlandı. Birkaç üst düzey uzman, zona riskini değerlendirmek ve onu yönetmenin yollarını önermek için işbirliği yaptı.
Grup, fingolimod kullanan MS'li kişilerin gelişme olasılığının yaklaşık iki kat daha fazla olduğunu belirledi. MS hastaları olarak zona hastalığı modifiye edici bir tedavi (DMT) almıyor, ancak genel risk hala nispeten küçük.
Zona Hakkında Daha Fazla Bilgi Edinin »
Araştırmacılar, fingolimod için yapılan çalışmalara katılan yaklaşık 7.500 hastanın kayıtlarını inceleyerek zona vakalarını araştırdı. Ayrıca ABD Gıda ve İlaç İdaresi fingolimodu onayladığında 2010'dan beri bildirilen vakaları incelediler.
Dr. Jerry S., her bin sağlıklı hasta için dördünün zona geliştirmesinin beklendiğini açıkladı. Houston'daki Texas Sağlık Bilimleri Merkezi'nde nöroloji profesörü olan Wolinsky, Healthline ile yaptığı röportajda. Tedavi görmeyen MS hastalarında, "bu sayının muhtemelen yaklaşık altıya yakın olduğunu düşünüyoruz... normal popülasyonda olabileceğinin yaklaşık iki katı."
Çalışmada fingolimod alanlar için enfeksiyon sayısı bin hasta yılı başına 11'e yükseldi (hasta yılı, hastaların bir çalışmada bulunduğu toplam yıl sayısıdır). Bu, genel olarak MS hastaları için enfeksiyon oranının neredeyse iki katıdır.
Novartis Healthline'a yaptığı açıklamada, "Bugüne kadar 100.000'den fazla hasta Gilenya'yı aldı" dedi. “Toplam hasta maruziyeti şu anda yaklaşık 172.500 hasta yılında. Fingolimod 0.5 mg ile yapılan klinik çalışmalarda VZV enfeksiyonlarının oranı, plaseboya kıyasla arttı, ancak genel olarak düşüktü. Bu oran, uzun vadeli çalışmalarda ve pazarlama sonrası ortamda sabit kaldı. "
Suçiçeği çocukken de suçiçeği zoster'in neden olduğu suçiçeği geçirdiğinizde, virüs asla vücudunuzu terk etmez. Bunun yerine, sinir sisteminizde gizlenir ve yetişkinlikte yeniden ortaya çıkabilir ve zona adı verilen ağrılı kızarıklığa neden olabilir.
Araştırmacıların fingolimod alan hastalarda zona riskini belirlemeye istekli olmasının bir nedeni, pazarlama öncesi çalışmalar sırasında meydana gelen iki ölümdür. Fingolimod alan her iki hastada da herpesvirüs ailesinde enfeksiyon gelişti. VZV de bu ailede.
Novartis'in görüşüne göre İnternet sitesifingolimod, aşıları, özellikle de suçiçeğine karşı aşıyı daha az etkili hale getirebilir.
Fingolimodun aşılar üzerindeki olası etkisiyle birlikte zona geliştirme olasılığının artması nedeniyle suçiçeği aşısı yaptırmak önce ilacı başlatmak önemlidir. Hastalar iki aşı enjeksiyonu alırlar ve fingolimoda başlamak için son dozdan en az 30 gün sonra beklemeleri gerekir.
Novartis'e göre, çalışmada ölen iki hasta "Gilenya'yı yüksek doz steroidlerle birlikte kullanıyordu." Bu, steroidlerin riskinizi artırabileceği anlamına mı geliyor?
Plasebo alan çalışma hastalarında (ve hatta bazılarında fingolimod kullananlarda, hiçbir DMT yüzde 100 etkili olmadığı için) relapslar bekleniyordu. Nükseden hastalar intravenöz kortikosteroidlerle tedavi edildi, ancak sadece üç ila beş gün süreyle.
Fingolimod ve steroid kombinasyonunu alan daha fazla hasta, plasebo ve steroid alanlara göre zona geliştirdi, ancak yine araştırmacılar bu sonucu bekledi.
Wolinsky, "Steroidlerin zona bulaşmasını kolaylaştırmak için biraz eğilim olmuş olabilir, ancak bu çok etkileyici değildi" dedi. Bununla birlikte, daha uzun süre steroid almak daha büyük bir risk oluşturabilir.
Zona için 5 Doğal Tedavi »
Diğer MS ilaçları ve zona oluşumu hakkında riskin tüm DMT'ler için aynı olup olmadığını belirlemek için yeterli veri yoktur. Bu nedenle, fingolimoda özel olmayabilir; risk aslında genel olarak bağışıklık sistemini baskılamaktan kaynaklanıyor olabilir. Reddedilmeyi önlemek için bağışıklık baskılayıcı ilaçlar alan böbrek nakli hastalarının kaşıntılı, ağrılı döküntülerde de ortaya çıkma şansı daha yüksektir.
Bir kişinin bağışıklık sisteminin tehlikeye girmesinin nedeni ne olursa olsun - ister nakil, ister AIDS, kanser veya MS gibi bir otoimmün hastalığı olsun - zona riski çok daha yüksektir.
Peki kendinizi korumak için ne yapabilirsiniz? Wolinsky'ye elinizden geleni öğrenin.
"İnsanlara fingolimod kullanmaya başladığımda, sadece MS'leri hakkında konuşmak zorunda kalmıyorum ve bu ilacın neden iyi olduğunu düşünüyorum onlar… ama aynı zamanda onlara zonanın ne olduğunu, nasıl sunulduğunu ve neye benzeyebileceğini anlatmak için biraz zaman harcıyorum ”dedi.
Zona belirtileri görürseniz, derhal tıbbi yardım alın. "Kaşıntılı, ağlamaklı bir kızarıklık yaşamaya başlarsanız, özellikle de doğrusal bir kızarıklık gibi görünüyorsa, [an] Dahiliye uzmanı veya aile doktoru veya nörolog olabildiğince çabuk, böylece uygun antiviral tedaviye başlamanızı sağlayabiliriz. hızla. Bunun için çok iyi antiviral ilaçlarımız var ”dedi Wolinsky.
Randevunuza yakın bir arkadaşınızı veya eşinizi de getirmeyi unutmayın. Ne de olsa sırtınızda kolayca fark edemeyeceğiniz bir kızarıklık meydana gelebilir ve neyi arayacağını bilen başka birinin olması onu erken yakalamaya yardımcı olabilir.
Daha güçlü, daha etkili DMT'ler kullanılabilir hale geldikçe, birçoğunun bağışıklık sistemini baskılayıcı etkileri daha büyük olduğu konusunda uyardı. Wolinsky, "ve biz bu merdiveni tırmanırken, fırsatçı enfeksiyonların biraz daha fazla olabileceğinden endişelenmek gerekir. Yaygın."
Zona Hastalığının Erken Belirtilerini Öğrenin »