Bir nükleer stres testi kalbin sağlığını ve kalbe giden kan akışını belirlemek için az miktarda radyoaktif madde kullanır.
Test, kalp kasının herhangi bir alanının egzersiz sırasında yeterli kan akışını almadığını bulmayı amaçlamaktadır. Egzersiz stres testine veya farmakolojik veya kimyasal stres testine benzer.
Ayrıca talyum stres testinde, miyokardiyal perfüzyon taramasında veya bir radyonüklid testinde de bilinir.
Test, hasta dinlenirken veya egzersiz yaparken yapılabilir. Hastaya enjekte edilen radyoaktif madde bir radyonüklid olarak adlandırılır.
Test yaklaşık 3 ila 4 saat sürer.
Hasta az miktarda radyasyona maruz kalmasına rağmen, test güvenli kabul edilir.
Yararları
Nükleer stres testi, hayati bilgiler vererek kalp hastalığının teşhis edilmesine yardımcı olabilir.
Bu veriler şunları içerir:
- kalp odalarının büyüklüğü
- kalp kanı ne kadar iyi pompalıyor
- kalbe herhangi bir hasar olup olmadığı
- Kalbe kan sağlayan koroner arterlerin tıkanması veya daralması varsa
- Mevcut herhangi bir tedavinin etkinliği.
Test ayrıca hastanın bir kardiyak rehabilitasyon programı için uygun olup olmadığının belirlenmesine yardımcı olabilir ve eğer öyleyse, ne kadar sıkı egzersiz yapmaları gerektiğini belirleyebilir.
Egzersizle nükleer stres testi
Egzersiz ile nükleer stres testinde, talyum veya teknetyum gibi bir radyonüklid, eldeki veya koldaki bir damar içine enjekte edilir.
Radyonüklid kan dolaşımında dolaştırıldığında, bir gamma kamera hastanın yatması sırasında kalbin fotoğraflarını çeker. Bu kalbin “dinlenme taraması” olarak bilinir.
Hasta daha sonra bir koşu bandına hareket eder. Koşu bandı yavaşça başlar ve yürümeyi simüle etmek veya yokuş yukarı koşmak için yavaş yavaş hızlanır ve eğilir.
En yüksek egzersizde, hastaya daha fazla radyonüklid enjekte edilir. Radyonüklid kan akışından geçtiğinde, gama kamera kalbin daha fazla fotoğrafını çeker. Bu kalbin “stres taraması” olarak bilinir.
Radyonüklid, taramalardaki tıkanmış veya kısmi olarak bloke edilmiş arterleri tanımlamaya yardımcı olur, çünkü tıkanmış arterler, kalbe radyonüklid absorbe etmez. Onlar “soğuk noktalar” olarak bilinir.
Egzersiz olmadan
Şiddetli artritli hastalar, egzersizle yapılan bir testte gerekli fiziksel aktiviteyi yapamayabilir. Bu hastalar kimyasal nükleer stres testi yapabilir
Kimyasal stres testinde, hasta ya kalp hızını hızlandıran ya da atardamarları dilate eden ilaçlar alır. Vücut, egzersiz yapacağı gibi tepki verir.
Dinlenirken hastanın koluna veya eline bir radyonüklid enjekte edilir. Kan dolaşımında dolaştırıldığı zaman, gama kamera, hastanın hareketsiz kalmasına neden olurken, kalbin fotoğraflarını çeker. Egzersizle yapılan testte olduğu gibi, bu aynı zamanda kalbin “dinlenme taraması” olarak da bilinir.
Doktor daha sonra ya kalp hızını hızlandırmak ya da atardamarları genişletmek için bir ilaç verir. En yüksek kalp hızına ulaşıldığında, hasta bir radyonüklid ile tekrar enjekte edilir.
Kan dolaşımı boyunca dolaştırıldığında, gama kamera daha fazla fotoğraf çeker. Prosedürün bu aşaması kalbin “stres taraması” olarak adlandırılır.
Egzersizle yapılan stres testinde olduğu gibi, bloke veya kısmen bloke olmuş arterler “soğuk noktalar” olarak görünecektir.
Sonuçlar, daha eksiksiz bir resim vermek için CT veya MRI taramaları ile bindirilebilir.
Yan etkiler
Olası komplikasyonlar ve yan etkiler şunlardır:
- boyaya alerjik reaksiyon
- anormal kalp ritimleri veya aritmiler
- egzersiz sırasında veya sonrasında kan basıncında düşme, muhtemelen baş dönmesine veya baygınlığa yol açar
- göğüs ağrısı
- mide bulantısı
- titreyen
- baş ağrısı
- yıkama
- nefes darlığı
- kaygı
2013 yılında, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), bu testlerde kullanılan iki ilacın Lexiscan ve Adenoscan’ın test sırasında kalp rahatsızlığı riskini artırabileceği konusunda uyardı.
İlaçlar, kanın problemsiz bölgelere daha etkili bir şekilde akmasına ve sorunlu bölgelerin kansız kalmasına neden olabilir. Nadir durumlarda, bu kalp krizine yol açabilir.
Dengesiz anjina veya diğer kalp instabilitesi olan herkes bu ilaçları almak için uygun bir aday olmayabilir.
Radyasyon riski
Nükleer tıbbi testler sırasında bir kişinin maruz kaldığı radyasyon seviyeleri ve bu durumun kanser riskini artırıp artırmadığı ile ilgili endişeler de dile getirilmiştir.
Son yıllarda hem test sayıları hem de kanser oranları artmıştır, ancak bunların bağlı olup olmadığı belirsizliğini korumaktadır.
Risk, hastanın yaşı ve cinsiyeti, mevcut sağlık durumu, kullanılan doz ve alınan önlemlere bağlı olacaktır. Doktorlar sadece nükleer testlere ihtiyaç duyuyorlarsa kullanılmalıdır.
Hazırlık
Test gününde, koşu veya koşu ayakkabıları, kaymaz tabanlarla birlikte fiziksel aktivite için uygun rahat kıyafetler giymek önemlidir.
Hastanın oruç tutması gerekecek, yani testten önceki gece yarısından beri yiyecek veya içecek tüketmedikleri anlamına gelir. Testten önceki 24 saat içinde çay, kahve ve gazlı içecekler dahil kafein içeren hiçbir içecek almamalıdırlar. Bazı ağrı kesiciler ve çikolata da kafein içerir.
Anjin veya astım gibi bazı ilaçlar, test sonuçlarını değiştirebilir. Hasta, testten önce onları almayı kesmemek için doktorlarıyla konuşmalıdır.
Hastaların hekimlerini tam olarak hangi ilaçları aldıklarını söylemesi ve sadece doktorun söylediği durumlarda onları durdurması hayati önem taşımaktadır.
Hastalar ayrıca bir kalp pili veya defibrilatör varsa, doktora da söylemelidirler.
Testten 24 saat sonra erektil disfonksiyon için ilaç alan hastalar doktorlarına bildirmelidir.Bunlar, Levitra ticari adı olan Viagra, vardenafil ve tadalafil olarak bilinen Cialis’i içerir.
İnsülin alan diyabetli hastalara test gününde ne kadar insülin almaları gerektiği söylenecektir. Muhtemelen normal sabah dozlarından daha az olacaktır.
Diyabetli bir kişi çok uzun süre hızlanamaz ve muhtemelen testten dört saat önce hafif bir öğün almaları tavsiye edilir. Diyabetli hastalar, testten önce ve sonra doktorun talimatlarına uymalıdır.
Kadınlar, hamile kalıyorsa ya da emziriyorsa doktoru bilgilendirmelidir.
Hasta prosedürü yürütmek için tıbbi ekibin iznini veren bir izin formu imzalamak zorunda kalacak. Dikkatlice okumak ve şüpheler veya endişeler yaratan sorular sormak önemlidir.
Sonuçlar
Doktor sonuçları hastayla tartışır.
Hem dinlenme hem de egzersiz sırasında normal kan akışı varsa, bu kalp fonksiyonunun normal olduğunu gösterir. Hasta muhtemelen koroner arter hastalığına sahip değildir. Çoğu durumda, başka testlere gerek yoktur.
Dinlenme sırasında normal kan akışı varsa, ancak egzersiz sırasında anormal kan akışı varsa, bu, hastanın kalp kasının bir kısmının fiziksel veya yorucu aktivite sırasında yeterli kan almadığını gösterir. Hasta muhtemelen koroner arter hastalığı veya tıkalı arterlere sahiptir.
Egzersiz sırasında ve dinlenme sırasında zayıf kan akışı, kalbin yeterince kan almadığı anlamına gelir. Hastanın daha önce kalp krizi geçirmiş olabilir veya ciddi koroner arter hastalığı olabilir.
Radyonüklid kalbin bazı bölgelerinde ortaya çıkmazsa, kalp krizinden yara izi veya hasarlı doku olabilir.
Kalp yetersiz kan akışı olan hastaların koroner arterlerin içlerini göstermek için boya ve özel X-ışınları kullanan bir test olan koroner anjiyografiye girmesi gerekebilir.
Arterlerinde ciddi tıkanma olan hastalarda balon anjiyoplasti ve stent yerleştirilmesi veya koroner arter baypas gerekebilir.