Akustik Nöroma , Kulak muayenesi de dahil olmak üzere kapsamlı bir fizik muayene, genellikle akustik nöroma tanı ve tedavisindeki ilk adımdır.
Teşhis
Akustik nöroma genellikle erken evrelerde tanı koymak zordur, çünkü belirtiler ve semptomlar süptil olabilir ve zamanla tedricen gelişebilir. İşitme kaybı gibi yaygın semptomlar, diğer birçok orta ve iç kulak problemleri ile de ilişkilidir.
Semptomlarınız hakkında soru sorduktan sonra doktorunuz kulak muayenesi yapar. Doktorunuz aşağıdaki testleri yapabilir:
- İşitme testi (odyometri). Bir işitme uzmanı (odyolog) tarafından yürütülen bu testte, bir seferde bir kulağa yönelik sesleri duyarsınız. Odyolog çeşitli ses tonları sunar ve sesi her duyduğunuzda belirtmenizi ister. Ne zaman zor duyabildiğini bulmak için her ton zayıf seviyelerde tekrarlanır.
Odyolog ayrıca işitme yeteneğinizi belirlemek için çeşitli kelimeler sunabilir.
- Görüntüleme. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), akustik nöroma varlığını doğrulamak için tercih edilen görüntüleme testidir ve 1 ila 2 milimetre çapındaki tümörleri tespit edebilir. MR görüntülemiyorsa veya bir MR taramasına tahammül edemiyorsanız, bilgisayarlı tomografi (BT) kullanılabilir, ancak çok küçük tümörleri kaçırabilir.
Tedavi
Akustik nöroma tedaviniz akustik nöroma, genel sağlığınızın büyüklüğüne ve büyümesine ve semptomlarınız varsa değişebilir. Akustik nöroma tedavisi için doktorunuz üç potansiyel tedavi yönteminden birini veya daha fazlasını önerebilir: izleme, cerrahi veya radyasyon tedavisi.
İzleme
Büyümeyen veya yavaş büyüyen küçük bir akustik nöromaya sahipseniz ve çok az veya hiç belirti veya semptoma neden olmazsa, siz ve doktorunuz bunu izlemenize karar verebilirsiniz, özellikle de yaşlı bir yetişkinseniz veya iyi bir aday değilseniz daha agresif tedavi.
Doktorunuz, tümörün büyüyüp büyümediğini ve ne kadar hızlı olduğunu belirlemek için genellikle her altı ila 12 ayda bir düzenli görüntüleme ve işitme testi yaptırmanızı tavsiye edebilir. Taramalar tümörün büyüdüğünü veya tümörün ilerleyici semptomlara veya başka zorluklara neden olduğunu gösteriyorsa, tedaviye girmeniz gerekebilir.
Cerrahlık
Akustik nöroma kaldırmak için ameliyat gerekebilir. Cerrahınız, tümörünüzün büyüklüğüne, işitme durumuna ve diğer faktörlere bağlı olarak bir akustik nöroma çıkarmak için birkaç teknikten birini kullanabilir.
Ameliyatın amacı, tümörü çıkarmak, fasiyal paralizi korumak için fasiyal siniri korumak ve mümkün olduğunda işitme korumaktır.
Akustik nöroma için cerrahi genel anestezi altında yapılır ve tümörün iç kulağın içinden veya kafatasındaki bir pencereden çıkarılmasını içerir.
Tüm tümör tüm durumlarda tamamen çıkarılmayabilir. Örneğin, tümör beynin ya da fasiyal sinirin önemli kısımlarına çok yakınsa.
Bazen, ameliyat sırasında işitme, denge veya yüz sinirleri hasar görürse, tümörün cerrahi olarak çıkarılması semptomları kötüleştirebilir.
Komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Yaradan beyin omurilik sıvısı sızıntısı
- İşitme kaybı
- Yüz zayıflığı
- Yüz uyuşukluğu
- Kulakta zil sesi
- Denge problemleri
- Kalıcı baş ağrısı
- Beyin omurilik sıvısı enfeksiyonu (menenjit)
- İnme veya beyin kanaması
Radyasyon tedavisi
Gamma Knife stereotaktik radyocerrahi
Stereotaktik radyocerrahi. Bir akustik nöroiniz varsa, özellikle tümörünüz küçükse (çapı 3 santimetreden daha azsa) doktorunuz stereotaktik radyocerrahi olarak bilinen bir tür radyasyon tedavisini önerebilir, yaşlı bir yetişkiniz ya da sağlık nedenleriyle ameliyatı tolere edemezsiniz.
Gama Bıçağı radyocerrahisi gibi stereotaktik radyocerrahi, çevredeki dokuya zarar vermeden veya bir kesik oluşturmadan bir tümöre kesin olarak hedeflenen bir radyasyon dozunu vermek için birçok küçük gama ışını kullanır. Görüntüleme taramalarını kullanarak, doktorunuz tümörü tespit eder ve radyasyon ışınlarının nereye yönlendirileceğini planlar.
Doktor, işlem sırasında başınızı hala sabit tutmak için uyuşan kafa derisine hafif bir baş çerçeve takar.
Stereotaktik radyocerrahinin amacı bir tümörün büyümesini durdurmak, fasiyal sinirin fonksiyonunu korumak ve muhtemelen işitmeyi korumaktır.
Radyocerrahinin etkilerinin belirginleşmesi haftalar, aylar veya yıllar sürebilir. Doktorunuz takip görüntüleme çalışmaları ve işitme testleri ile ilerlemenizi izleyecektir.
Radyocerrahi riskleri arasında işitme kaybı, kulakta zil, yüz zayıflığı, yüz uyuşması, denge sorunları ve tedavi başarısızlığı (devam eden tümör büyümesi) yer alır.
Stereotaktik radyoterapi. Fraksiyone stereotaktik radyoterapi (SRT), çevredeki beyin dokusuna zarar vermeden tümörün büyümesini frenlemek amacıyla birkaç seans boyunca tümöre küçük bir doz radyasyon verir.
Proton ışın tedavisi. Bu tür radyasyon terapisi, tümörlerin tedavisi için ve çevreye radyasyon maruziyetini en aza indirmek için hedeflenen dozlarda etkilenen bölgeye iletilen proton olarak adlandırılan yüksek enerjili pozitif yüklü parçacıklar kullanır.
Destekleyici terapi
Tümörün büyümesini ortadan kaldırmak veya durdurmak için tedaviye ek olarak, doktorunuz, akustik nöroma ve tedavinin baş dönmesi veya denge problemleri gibi semptomlarını veya komplikasyonlarını gidermek için destekleyici tedaviler önerebilir.
İşitme kaybını tedavi etmek için koklear implantlar veya başka tedaviler de önerilebilir.