Polen alerjisi - Tanı
Polen alerjisi
Pollinosis, hava akımları tarafından taşınan antijenik polenlerin solunmasının ürettiği yerlerden önemli mesafelerde bile olsa, alerjik bir hastalıktır. En sık görülen semptomlar rinit, konjonktivit ve bazen bronşiyal astımdır. Polen alerjisinin tipik olarak mevsimsel seyri vardır.
Alerjenlerin tanımlanması
Polen alerjisi, immünolojik hiper reaksiyonlarla sürdürülen ve genellikle enflamatuar süreçlerle ilişkili bir klinik belirtiler kompleksi (astım, rinit, konjonktivit) içerir.
Farklı türlerin polenlerinden türetilen alerjenik ekstraktların analizi, daha sonra alerji teşhisinde karakterizasyonundan faydalanan çok sayıda alerjenin tanımlanmasını sağlamıştır.
Polen analizi, antijenlerin tipik olarak düşük moleküler ağırlıklı proteinler veya glikoproteinler olduğunu göstermiştir. Başlangıçta, alerjenik epitopların, öncelikle exinaya (hücre zarı) maruz kaldığına inanılıyordu. Daha sonra, alerjenlerin çoğunun granül içinde bulunduğu ve nemli bir yüzeyle temas ettiğinde granül gözeneklerinden çok hızlı bir şekilde kaçtığı tespit edildi. Elektron mikroskobu altındaki diğer çalışmalar, farklı polen alerjenleri için tipik olan seçici lokalizasyonları vurgulamıştır (örneğin: exina, protoplast, intina vb.). Bazı alerjenler de sporofitte (bitkinin polen olmayan kısmı) bulunur, bunların arasında hemen hemen tüm bitki elementlerinde ve farklı konsantrasyonlarda, hemen hemen bütün polenlerde mevcut olan profilini (yapısal protein ve dış iskeletin temel bileşeni) hatırlarız. . Bu nedenle pan-alerjen olarak adlandırılmıştır ve alerjik oral sendromlardaki bazı çapraz reaksiyonlardan sorumludur.
tanı
Bir veya daha fazla polene şüpheli bir alerji olduğunu doğrulamak için bir dizi tanılama testi yapılmalıdır:
- Tarihi. Polen alerjisinin tespiti için ilk tanısal yaklaşım, doktorun objektif bir muayene ile mevcut olan semptomları değerlendirebildiği uzman alerji muayenesidir . Ek olarak, alerji uzmanı anamnezi, yani hastanın tıbbi geçmişinin dikkatli ve dikkatli bir şekilde araştırılmasını gerçekleştirir;
- Ailede alerjik bozuklukların görülme sıklığı;
- Alerjik reaksiyon belirtileri;
- Alerjik reaksiyonların ortaya çıkma şekli: ilk atak meydana geldiğinde, ne kadar sürdüğü, atakların tekrarlanma sıklığı, semptomların mevsimsel doğası ve zaman içindeki eğilimleri;
- Yaşam tarzı, iş, inflamatuar solunum bozuklukları ve sözleşmeli hastalıklardan muzdarip olma eğilimi.
- Cilt testleri.
- Prick testi. Sorumlu polenleri tanımlamak için, bir damla polen alerjen özü cilt ile temas halinde yerleştirilir ve daha sonra alan özel bir iğne ile delinir. Eğer kişi polene alerjisi varsa, bir kızarıklık alanıyla çevrili karakteristik bir pufun görüntüsü görülür. Uzman ayrıca reaksiyonun yoğunluğunu da değerlendirir; bu daha sonra niceliksel olarak bir dizi + işareti ile ifade edilir: hafif bir reaksiyonu, + + + + 'dan çok yoğun bir reaksiyonu belirtmek için +' dan geçer. Prick testi güvenilir, kolay uygulanabilir ve tamamen ağrısızdır. Deri koşulları varlığında veya kişinin antihistaminikler veya kortizonlarla bir tedavi izlemesi durumunda yapılırsa, muayene şaşırtıcı sonuçlar verebilir.
- İntradermoreation : Bu bir Prick test değişkenidir, daha hassas ancak daha az spesifiktir. Bu durumda, alerjen uygulanmaz, ancak küçük bir şırınga kullanarak dermise enjekte edilir. Sonuç takip eden 24-72 saat içinde değerlendirilir: enjeksiyon bölgesinde kaşıntıyla birlikte görülen kızarıklık bir şişlik görülürse, kişi alerjiktir.
- Spesifik IgE'nin dozu (PRIST ve RAST).
- PRIST testi (veya Kağıt üzerinde Radyo-İmmuno-Absorpsiyon Testi) toplam IgE'yi dozlar: alerji durumunda, örnekte mevcut olan toplam IgE'yi (bir tür antikor) dozlamak için venöz kan toplanır. PRIST testi önemli bir testtir, ancak kesin bir tanı değerine sahip değildir: total IgE aslında alerjik olmayan insanlarda bile, örneğin bulaşıcı hastalıklar nedeniyle artabilir.
- RAST testi (Radio-Allergo-Absorpsiyon Testi) spesifik IgE'yi dozlar: belirli bir maddeye doğru üretilen spesifik IgE seviyesi venöz kanda ölçülür. Çekilen kan bir alerjenle temas ettirilir: eğer kan alerjene karşı spesifik IgE içeriyorsa, bir bağlantı kurulur. İkinci adımda, kan radyoaktif işaretli IgE antikorları ile temas ettirilir: tespit edilen radyoaktivite arttıkça, kanda bulunan spesifik IgE miktarı da artar.
Kan testleri, cilt testleri ile bağlantılı olarak polen alerjisi tanısını doğrular.
ISAC testi
Polen alerjisinin moleküler teşhisi
Immuno Solid-Allergen Chip (ISAC) testi, tek bir kan numunesiyle 100'den fazla molekülün dozlanmasına olanak sağlayan spesifik IgE titresinin çok analitik bir analizidir (örneğin hayvan kürkü, polen akarlar, yiyecek veya lateks). Bu çoklu test (bir mikrodizidir), tek saflaştırılmış, doğal veya rekombinant alerjen molekülleri için spesifik IgE'nin aynı anda değerlendirilmesine izin verir (alerjik kaynağı aşırı hassasiyetle taklit ederler). Ek olarak, ISAC testi ayrıca çapraz reaktif alerjilerin saptanmasına yardımcı olur.