İki çift, Healthline'a modern tıbbın, doğum tarihlerinden üç ay önce doğan bebeklerinin hayatını nasıl kurtardığını anlatıyor.
Bugün, New York'taki bir anne ve baba, 15 hafta erken doğduktan sonra kızlarının üç aylık hayatta kalmasını kutlayacak.
Bu ayın ilerleyen saatlerinde, komşu kasabadaki başka bir çift, iki kilodan daha hafif olan oğullarının doğumundan 18 yıl sonra doğum gününü kutlayacak.
Travmatik doğumlar arasında 18 yıl olmasına rağmen, her iki çift de modern tıbbın prematüre bebeklere nasıl daha fazla savaşma şansı sağladığının örnekleridir.
Aslında, bugün doğan aşırı erken doğmuş bebeklerin sadece hayatta kalma olasılığı her zamankinden daha fazla değil, aynı zamanda Kronik akciğer hastalığı veya potansiyel olarak yaşamı tehdit edici gibi çok daha az önemli komplikasyona sahip enfeksiyonlar.
Bu bulgular, bir yirmi yıllık çalışma Emory Üniversitesi tarafından yayımlandı ve Eylül ayında The Journal of the American Medical Association'da yayınlandı.
Dr.Barbara J.'ye göre, bu iyi haber, tıpta son yirmi yılda erken doğum yapan annelere ve aşırı derecede erken doğmuş bebeklere yönelik bakımı değiştiren gelişmelerin sonucudur. Atlanta'daki Emory Üniversitesi Tıp Fakültesi'ndeyken çalışmayı yöneten Stoll.
Stoll ve meslektaşları, 34.636 bebek arasında anne / yenidoğan bakımı, komplikasyonlar ve ölüm oranlarındaki eğilimleri gözden geçirdiler. Tüm bebekler 22 ila 28 haftalık gebelikte olup, doğum ağırlıkları 14.1 ons ila 3.3 pound arasındadır ve 1993 ile 2012 yılları arasında 26 Neonatal Research Network merkezinde doğmuştur.
Stoll Healthline ile yaptığı röportajda, "Aşırı derecede erken doğmuş bebeklerin bakım uygulamaları, morbidite ve mortalitesine ilişkin bu 20 yıllık inceleme bizi ihtiyatlı bir iyimser olmaya yönlendiriyor" dedi. "Bulgularımız, ilerleme kaydedildiğini ve çoğu olgunlaşmamış preterm bebeklerin sonuçlarının iyileştiğini gösteriyor."
Çalışma, 23-25 ve 27 haftalık gestasyonel yaştaki bebekler için hastaneden taburcu olana kadar sağkalımda önemli bir artış olduğunu gösterdi. En büyük kazanç, 23 ve 24. haftalarda doğan en olgunlaşmamış bebekler içindir.
Stoll, "Belki de en önemli ve en iyimser bulgu, hastanede büyük yenidoğan morbiditeleri olmadan hastaneden taburcu olana kadar hayatta kalma oranındaki önemli artış," dedi.
Örneğin 28. haftada taburcu edilen bebekler için majör komplikasyonsuz hayatta kalma süresi çalışma süresi boyunca yüzde 43'ten yüzde 59'a yükseldi.
"Prematüre olmanın bu korkulan komplikasyonları," dedi, enfeksiyon, kronik akciğer hastalığı, kafatasının içinde kanama, doku bağırsakların iç yüzeyinde ölüm, beyin dokusunun küçük alanlarının ölümü ve şiddetli retinopati (potansiyel olarak kör edici bir göz bozukluk).
Devamını Oku: Bir Bebek Kalp Ameliyatı Geçirdiğinde Bir Ebeveynin Duygusal Acısı »
Aşırı “erken doğanlar”, önemli komplikasyonlar ve uzun vadeli sonuçlar hakkında çoğundan fazlasını bilen iki kişi Laura Sullivan Leitman ve kocası Jorge Leitman'dır.
Oğulları Alec, yaklaşık yirmi yıl önce Mineola, Long Island, New York'taki Winthrop Üniversite Hastanesinde 25. haftada doğdu ve 1 pound 13 ons ağırlığındaydı. Üç aydan fazla bir süre yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (NICU) yaşadı.
Alec, küçük bir çocukken beyin kanaması, kilo kaybı, görme yetersizliği, yoğun alerjiler, şiddetli reflü ve mide ekşimesi, nörolojik zorluklar, astım ve oldukça riskli bir bağışıklık sistemi yaşadı. Ayrıca gelişimsel dönüm noktalarına yavaş yavaş ulaştı.
Ancak bugün, neredeyse 18 yaşında, parlak, sağlıklı, atletik bir lise son sınıf öğrencisi, SAT'a hazırlanıyor ve kolejlere bakıyor.
Başka bir New York kasabasında, Craig ve Stephanie Yanantuono, kızları Anna’nın hâlâ kırılgan olan hayatının ilk birkaç ayındalar. Alec gibi Anna, 14 Temmuz'da 25. haftada Winthrop Üniversite Hastanesinde doğdu. Şimdiye kadar, NICU onun tek evi oldu.
Stephanie'nin erken teslim edeceğine dair hiçbir belirti yoktu.
Healthline'a “13 Temmuz akşamı 25 haftalık bir sonogram için randevumuz vardı” dedi. "Altı saat sonra, 14 Temmuz gece yarısında Anna doğdu."
15 ons ağırlığındaydı. Anna o kadar küçük ve kırılgandı ki, ebeveynlerinin onu tutmasına haftalar vardı.
Stephanie, “Anna'yı ilk kez 10 Ağustos'ta 27 günlükken tuttum” dedi. "Craig onu beş gün sonra ilk kez kucakladı."
13 Eylül'de Anna 2,2 pound'a ulaştı ve 1 Ekim'de 3,3 pound ağırlığındaydı.
Anna'ya ince bir tüp veya kanül ile ilave oksijen verildi. Şimdi sadece yüzde 21 oksijen alıyor.
Stephanie, "Havada soluduğumuz miktar bu," dedi. Yani, aslında şu anda kendi kendine nefes alıyor. Kendi başına yüzde 100 nefes alabileceğinden emin olduklarında onu oksijenden uzaklaştıracaklar. "
Devamını Okuyun: Çalışma Daha Düşük Doğum Ağırlıklarına Neden Olabilir, Çalışma Yazıyor »
Stephanie'nin erken doğum uyarısı yokken, doğum uzmanı dokuz haftada Anna'nın "kaybolan bir ikizi" olduğunu biliyordu.
Bu, plasentasının küçük olduğu ve rahmin önünde yer aldığı anlamına geliyordu. Ayrıca plasentanın bir kısmı bazı bölgelerde ölmüş ve kan akışının azalmasına neden olmuştur.
13 Temmuz'da Stephanie ile çalışan sonogram teknisyeni bazı düzensizlikler fark etti. Sonograma devam eden doğum uzmanını aradı.
Stephanie, “O noktada,” dedi, “ikimiz de söylenecek bir şey olmadan bir sorun olduğunu biliyorduk. Bize onun 21. haftada ölçüm yaptığını - bu 25. haftada - ve amniyotik sıvının çok düşük olduğunu söyledi. "
Doktor Stephanie'den hemen Winthrop'a gitmesini, bebeği 24 saat izlemesini ve onu gözlemlemesini istedi.
Stephanie ve Craig’in tepkisi?
Craig, "Korktuk, üzüldük ve hayal kırıklığına uğradık" dedi. "Doktorun muayenehanesinden ayrılmadan önce bize tüm aşırılıklar hakkında bilgi verildi, en kötüsü Anna'nın hayatta kalamayacağıydı."
Yanantuonos Winthrop'a vardığında, hastanenin nöbetçi yüksek riskli kadın doğum uzmanları onları sakinleştirdi.
Stephanie, Bize göründüğü kadar kötü olmadığını hissettirdiler, dedi. Anna’nın gelişimi açısından her gün endişeliydik. Ancak, yol boyunca bir nokta vardı ve ne zaman sakin olduğumuzu hatırlamıyorum. Bu kadar endişelenmek için gerçekten bir neden yoktu. İyi olduğunu biliyorduk ve büyümesi ve güçlenmesi sadece bir zaman meselesiydi. "
Anna’nın ailesi, kızlarının gördüğü tüm bakım için minnettar.
Stephanie, Bir mucize, dedi. "Tıp uzmanlarının bu tür terimleri kullandıklarını duyduğunuzda, gerçekten aşağılayıcıdır - bilimsel geçmişi olanların bile hala çok daha büyük bir şeye inandığını bilmek. Bize iyi olduğunu söylüyorlar. Gelişmesi, kilo alması ve güçlenmesi için daha fazla zamana ihtiyacı var. "
Anna hala hangi gelişimsel zorluklarla karşı karşıya?
Stephanie, "Herhangi bir erken doğanın emekleme gibi motor becerilerini geliştirmede biraz geride kalabileceğini söylüyorlar" dedi. "Anna’nın durumunda, bir mikro prematüre olduğu için bu daha da doğru olabilir. Sadece zaman gösterecek. Son derece iyi gelişiyormuş gibi hissediyoruz. Uzun zamandır çok aktif ve hareketli, hatta kafasını kaldırıp hareket ettiriyor. "
Winthrop'ta neonatoloji şefi ve Stony Brook'taki New York Eyalet Üniversitesi'nde pediatri profesörü olan Dr. Nazeeh Hanna, Anna'nın bakımını denetledi.
Hanna, “Çok düşük doğum ağırlıklı bebekler için hayatta kalma oranımız her zaman ulusal ortalamanın üzerindedir ve bu yüzde 85 civarındadır” dedi. "Bu yıl şimdiye kadar 54 bebeğimiz bu aşırı prematüre doğdu ve şimdiye kadar tek bir bebek bile kaybetmedik. Hayatta kalma oranımız yüzde 100. "
Devamını Okuyun: Romatoid Artritli Kadınların Prematüre Bebek Yapma Olasılıkları Daha Yüksek »
Stoll ve Emory meslektaşları, yaptıkları çalışmada, temel faktörlerin Aşırı prematüre bebekler için hayatta kalma oranları, kortikosteroid kullanımı ve daha az agresif akciğerdi havalandırma.
Yenidoğan sonuçlarının iyileştirilmesi için önerilen antenatal kortikosteroidlerin kullanımı, 1993 ile 2012 arasında sezaryenle doğum gibi yüzde 24 ila 87, yüzde 44'ten 64'e, ”Stoll dedim.
Hastanelerin bebekleri entübe etmede daha az agresif davrandığını ve akciğer yaralanmalarını 20 yıl boyunca yüzde 80'den yüzde 65'e düşüren bir strateji olduğunu da sözlerine ekledi.
Daha az invaziv stratejiler arasında doğum anından itibaren "nazik ventilasyon", doğumdan hemen sonra doğum odasında endotrakeal entübasyondan kaçınma, sürfaktan kullanımının artması (a hava keselerini açık tutmak için akciğerlerde gres gibi davranan doğal olarak üretilen yağlı sıvı ve hafif hava basıncının hava yollarını tuttuğu erken sürekli pozitif hava yolu basıncının kullanımı açık.
Aşırı preemies için bir başka kritik tehlike de sepsis veya bakteriyel kan enfeksiyonudur. Çalışma 1993 ile 2004 arasında herhangi bir gelişme göstermezken, her gebelik yaşındaki bebekler için geç başlangıçlı sepsis oranları 2005 ile 2012 arasında düştü.
Ek olarak, diğer komplikasyon oranları düşerken, bronkopulmoner displazi (kronik akciğer hastalığı) Oksijen inhalasyon tedavisi veya mekanik ventilasyondan sonra geliştirildi), 26 ila 27 haftalık bebekler için 2009 ile 2012 arasında yükseldi gebelik.
"Aşırı derecede erken doğmuş bebeklerin hayatta kalması, son yirmi yılda artmış olsa da, büyük morbidite olmaksızın hayatta kalmak da dahil olmak üzere, bireysel ve toplumsal Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 450.000 yenidoğanın erken doğması ile erken doğum yükü hâlâ önemli. ”Stoll ve meslektaşları yazdı. "Yenidoğan sonuçlarını gerçekten etkilemek için, yüksek erken doğum oranlarını azaltmaya yönelik kapsamlı ve sürekli bir çaba gereklidir."
Stoll, "Çalışmamız hastaneden taburcu olduktan sonra uzun vadeli sonuçları bildirmese de," dedi. büyük morbidite olmaksızın hayatta kalmadaki artışın uzun vadede iyileşmeye dönüşeceği umutlu sonuçlar. "
Bu istatistikler ebeveynleri yüreklendiriyor, ancak her ailenin yapması gereken samimi, duygusal yolculuğu değil, yalnızca gerçekleri söylüyorlar.
Laura Sullivan Leitman, ailesinin tıbbi macerasının kaydını tuttu. Leitman, yaklaşık yirmi yıllık günlüklerden ve notlardan ayrıntıları kullanarak 2014'te yazdı ve yayınladı Preemie Peace.
Healthline'a, Alec’in doğumuyla ve zor genç yaşamıyla ilgili deneyimlerine dayanarak kitabın başkalarına yardım edeceğini umduğunu söyledi.
Kitap satışından elde edilen gelirler, Leitman Yenidoğan Araştırma Vakfı, kocasıyla kurduğu.
1994 yılında Leitman, kızı Natalie'yi "olaysız" bir hamilelikten sonra doğurdu. Üç yıl sonra, Alec'e 24 haftalık hamileydi. 19 Ekim 1997'de, Jorge ve Natalie ile bir çiftliğe balkabağı toplama gezisinde suyu geldi.
Leitmans, kadın doğum uzmanı Dr. John Biordi ile tanıştıkları Winthrop Üniversite Hastanesine koştu. Daha fazla sıvı kaybetti.
"Suyum sadece kırılmakla kalmadı," dedi, "amniyotik kesemin yırtılması nedeniyle kırılmıştı. Alec'i barındırması gereken tüm sızan sıvının içinde duruyordum. "
"Doğum koğuşunda, bir hastane önlüğü giydirildim ve 45 derecelik bir açıyla baş aşağı yerleştirildim" dedi. “İdeal olarak, Dr. Biordi hamileliği bekletmemi istedi. 16 hafta böyle taşımamı istedi. Kendimi uzun süreli bir konaklama için zihinsel olarak hazırladım. "
Biordi ile bir toplantıda Leitman'lar ne yapılması gerektiğini öğrendi.
"Bu bebeği kurtaracak olsaydık," dedi, "bebeğin alması için bana steroid vermelerine izin vermeliydik, bu da o hafta doğmuş olması durumunda ciğerlerini açmaya zorlayacaktı. Alec'e olgunlaşmamış akciğerlerle ilk nefesini almak ve hayatta kalma fırsatı vermek için bir mücadele şansı sunacaktı. "
Steroidi seçti. Biordi, "The Mag" olarak bilinen sabit dozda magnezyum sülfat da uygulamak istedi. Bir intravenöz yolla verilen sıvı, uterus kasılmalarını yavaşlatır.
"Dr. Biordi damarlarımdan akarken cehennem gibi yanacağını söyledi ”dedi. Ama oğlumuzun hayatını kurtarırdı.
Mag'i seçti. İşkenceli bir altı günün ardından, Alec Sullivan Leitman 25 Ekim'de doğdu.
"Jorge bana oğlumuzun hayatta olduğunu söylemek için geldi," dedi, "ve Alec'in mor ve o kadar küçük olduğunu, kafatasının ucundan kuyruk kemiğine kadar Jorge'nin eline sığdı."
NICU'da yaklaşık üç buçuk ay geçirdikten sonra, Alec “mutlu, tam vadeli” oldu ve ailesi onu eve götürdü.
Laura'nın kitabında yazdığı gibi, “Alec’in kilometre taşları, Winthrop NICU’daki harika doktorları ve hemşireleri tarafından bana söylendiği gibi. Hareketleri ve büyümesi gelirdi, ancak geçitler o kadar yavaş olurdu ki büyüme yokmuş gibi görünürdü. Alec, bu yazıda, 160 kilo 6 fit boyunda genç bir adam olarak karşımda duruyor. İkinci matematik vekil sınavını geçti. "
Alec’in tipik haftası piyano ve saksafon çalmayı, futbol oynamayı, yüzme takımına gitmeyi, bisiklete binmeyi ve okumayı içerir.
“20 yaşındayken kimse bana, kaç yaşında yürüdü, kaç yaşında konuştuğunu sormayacak” diye yazdı. "20 yaşında, oyun alanının düz olacağına bahse girebilirsin... eminim 20 yaşında oğlumun hak ettiği ve hak ettiği" adil sarsıntı "bizim gerçekliğimiz olacak."
Stoll’un Emory’deki çalışmasının ortaya koyduğu iyileştirilmiş sonuçların ötesinde, bu iki ailenin ve diğer birçok ailenin ilham verici hikayeleri var.
Minik kızı Anna'nın YYBÜ'de her gün ilerleme kaydettiği Yanantuonos'un hikayesi bir umut. Oğlu Alec'in zorlu zorluklarla dolu uzun bir yolculuğun ardından gelişen Leitmans'ın hikayesi, minnettarlık hikayesidir.
Bugün, 14 Ekim'de Stephanie ve Craig, kızlarının üç aylık "Anna-versary" adını verdikleri etkinliği kutlamak için YYBÜ'ye gidecek.
25 Ekim'de Laura, Jorge ve Natalie Leitman bir pasta etrafında toplanacak ve Alec'in 18 mum üflemesini izleyecek.
Bu hikayedeki fotoğraflar Craig ve Stephanie Yanantuono'nun izniyle.