David * bir taburede oturuyor ve önündeki masaya bakıyor. Üzerinde, küçük bir test çubuğu, bir sıvı silindirinde durmaktadır.Daha önce hiç test etmedim, o yüzden yapmam gerektiğini düşündüm, diyor.David, Johannesburg’daki yoğun bir alışveriş merkezinin ortasında mavi bir çadırda oturuyor. Çadırın tarafına bağlı bir mutfak zamanlayıcısı, gitmek için beş dakika daha olduğunu gösteriyor. Yakında, bir veya iki satır görünecektir. İki satır, HIV-pozitif olabileceğini, virüssüz olduğunu belirtti.Mevcut bir klinisyen yok çünkü David kendi kendini izleyen bir kit kullanıyor. 20 dakika sürer, sadece oral bir örneklem gerektirir ve HIV pozitif bir sonucun belirlenmesinde% 90’dan fazla doğrudur. Uzmanlar, virüsün test edilmesini ve durumlarını bilen kişilerin sayısını artırabileceğini umuyor. Kendinizi HIV taramasıyla tahmin etmek, bir hamilelik testi yapmak kadar normal bir hal alacaktır.
David’in beklediği gibi, bir danışman olan Mokgadi Mabuela, şehrin yoksun ve kalabalık bir bölgesi olan Hillbrow’da öğle vakti aceleyle ilerleyenlere kitleri teslim ediyor. Burada özel bir çadırda yapabilir ya da testi eve götürebilir, bir grup erkeğe söyler. Kitin içinde, sıvı silindir, sıvı ve test kalemi için standınızı bulacaksınız.Test kaleminin diş etleri arasında kaydırılması ve sıvıda bırakılması gerektiğini açıklıyor.Mabuela, genellikle bir günde 300 seti veriyoruz diyor. 33 yaşındaki ve Zimbabve’den gelen David, tam olarak ulaşmak istediği kişi danışmanıdır. Test yaptırmak için aklıma gelmemişti, diyor ki, daha genç olan kız arkadaşı, hamile kaldıktan sonra negatif olan bir test yaptı.Mabuela’nın ilk testlerini yapan insanlarla karşılaşması nadir değildir. Çoğunlukla, pozitif olduklarından şüpheleniyorlar ama bunu öğrenmeye hazır hissetmiyorlar diyor. Sadece bilmek korkuyorlar. O sadece senin bilmen gereken şey, bu kadar korkutucu olabilir, diyor. Özellikle genelevlerini, striptiz kulüplerini ve her şeyi aldığın Hillbrow gibi bir yerde. HIV ile birlikte gelen ayrımcılık hala çok büyük bir şey.İnsanlar utangaç değiller, tedaviye başlıyorlar. Daha çok sessiz kaldıklarını biliyorlar, daha çok HIV onlara saldırıyorHükümet rakamlarına göre, Güney Afrikalıların% 86’sı statülerini biliyor. Kendi kendini test etmenin ülkenin BM tarafından belirlenen% 90 hedefine ulaşmasına yardımcı olmasını ümit ediyor. Güney Afrika’da altı ülkede faaliyet gösteren küresel bir sağlık örgütü olan Unitaid tarafından finanse edilen beş yıllık bir proje olan HIV kendi kendini test eden Afrika (Star) girişiminin bir parçası olarak hedef bölgelere yaklaşık 2.2 milyon kit dağıtılıyor. Eğer başarılı olursa, hükümetin ya da diğer bağışçıların ülke genelinde kendiliğinden taramanın yapılabilmesi için finansman sağlayacağı umulmaktadır.
Projeyi uygulayan Population Services International’da Star inisiyatifi direktörü ve HIV hizmetleri müdürü Karin Hatzold, önümüzdeki beş yıl içinde bu durumun normal olacağı anlamına geliyor. Klinikler hala doğrulayıcı testler sunacak, diye ekliyor, ancak çoğu insan evde bir başlangıç testi yapacak. Hatzold, Zimbabve, Malavi ve Zambiya’nın ulusal çıkışa doğru bir adım önde olduğunu söylüyor.
Öz-testin artan popülaritesinin pek çok nedeni vardır: uygun, özeldir ve aşırı gerilmiş kliniklerdeki yükü hafifletir. Bir sağlık kurumunda test yaptırmak için, insanların saatlerce sıra beklemeleri beklenir ve HIV’e bağlı damgalama, arkadaşların veya komşuların görmesi konusunda endişelenmek anlamına gelir.
Anksiyeteyle oraya gittiğinde, sıradaki 20 numaraya benziyorsun. Bir sivil toplum grubu olan Tedavi Eylem Kampanyası genel sekreter yardımcısı Vuyokazi Gonyela, tesisin koridorlarında yürüyen insanların ve diğerlerinin ağladığını görüyor, diyor. Güney Afrikalı olmayan pek çok kişi, sağlık görevlileri tarafından ayrımcılığa maruz kaldıklarından, klinik kullanmakta isteksizdirler.Gonyela, kendi kendini test etmeyi memnuniyetle karşılar, ancak buna kalite danışmanlığı eşlik etmelidir diyor. Bir paket şeklinde gelmek zorunda. Diyor ki, eğitimin ne anlama geldiğini anlaması gerekiyor. İnsanları içine soktuğumuz psikolojik durum hakkında dikkatli olmalıyız çünkü bu, tedavi, bakım ve destek programımızın paketini açabilmemizi zorlaştırıyor.İnsanları kendi başlarına test etmeye zorlayan korku, kendine zarar verme veya aile içi şiddetin şu ana kadar asılsız olduğu kanıtlanabilir.Cinsiyete dayalı şiddeti veya zorlayıcı testleri önlemek için, erkeklerin, bunu yapabilmelerine rağmen, eşleri için eşine ekstra bir kitle girmelerine izin verilmez.
Hillbrow’da, Elizabeth kendisi ve erkek arkadaşı için bir kit alır. HIV hakkında açıkça konuşuyorlar ve düzenli olarak test ediyorlar, ancak bazı erkeklerin test edilmek istemediklerini söylüyor. Erkeklerin nasıl olduğunu biliyorsunuz, çok zorlar. Evin başkanı olanlar, kararları getirenler olmak istiyorlar. Aklında, düşünecek, tamam, belki bu kız dışarıda bir şeyler yapıyordu, şimdi bir suçlu vicdanı var, gitmeme ve test etmeme zorlamak istiyor.Hillbrow’da kendi kendini izleyen bir kit kullanan kişiler önce danışmanlara bilgi vermeli ve sonuçlarıyla ne yapmaları gerektiği konusunda tavsiyelerde bulunmalıdırlar. İçinde, bir klinikler listesi, bir hemşire için sunulabilecek bir kart ve kendi kendini görüntüleyen site koordinatörü olan Mpumelelo Sibanda için bir telefon numarası bulunan bir başvuru formu bulunmaktadır.Sibanda, çok fazla çağrı alıyorum. İnsanlar bana WhatsApp’ın deyişiyle mesaj atıyor, şimdi sizinle konuşmam gerekiyor İnsanlar panik halinde, bu yüzden yakında görülmek istiyorlar.Normalde, Sibanda, pozitif test yapanların ertesi gün görülebileceğini söylüyor. Doğrulayıcı bir test verilecek ve eğer hazır ise antiretroviral tedaviye başlayabilirler.Hastaların bakımla bağlantılı olmasını ve tedavide kalmasını sağlamak, BM tarafından belirlenen iddialı hedefleri vurmayı amaçladığı için Güney Afrika için bir mücadeledir. Bu hedefler, 2020 yılına kadar, HIV ile yaşayan insanların% 90’ının teşhis edilmesi gerektiğini, teşhis edilen kişilerin% 90’ının antiretrovirallere sokulması gerektiğini ve tedaviye katılanların% 90’ının başarılı bir şekilde tedavi edilmesinin tam olarak bastırılmış bir viral yüke sahip olması gerektiğini belirtmektedir. Güney Afrika’da, bu rakamlar şu anda% 86,% 65 ve% 85 seviyelerinde bulunuyor.Hükümet, tedaviye erişimini büyük ölçüde genişletti ve şimdi antiretroviral tedavide 3,7 milyon insan var. Ancak, Gonyela, sayıların kovalanmasının kaliteli bakımda bir azalmaya yol açabileceğinden endişe ediyor. Birçok kişi, tedavi programlarını, yan etkilerden pratik meselelere kadar değişen nedenlerle, klinikte kuyruğa kadar işten ayrılmamak gibi nedenlerle bırakmaktadır.Gonyela, insanların nasıl test edildiğine bakılmaksızın, Güney Afrika kliniklerinde eğitim ve rehberliğin kalitesini yükseltmek şarttır.
İnsanlar tedavi almaktan yoruluyor, diyor, diyor. Ancak kaliteli bilgiler alırsanız, ilacınızdan uzak durmaya karar verdiğiniz bir yıl içinde kaç kez yorgun düştüğünüzü anlayabilirsiniz, bu da size HIV’inizi CD4’ün üzerine çıkma fırsatı verir. Bu, insanların gerçekten anlamak istediği bilgi türüdür.Davids testine 20 dakika kaldı. Test çubuğunu tutuyor ve iki çizgi ortaya çıkıyor: HIV pozitif olması muhtemel. Tamam, tamam, diyor. Bir danışman gelir ve şimdi onaylama testi alması gerektiğini tavsiye eder. Bu da olumluysa, antiretroviral tedaviye başlayabilir.Kitini eve götürmeye karar veren Lewis, test ve tedaviye yönelik tutumların değiştiğini söylüyor. Tedavi gören insanlar rapor vermeyenlerden daha uzun yaşıyorlar. Topluluklar, vefat eden insanları biliyorlar çünkü sırlarını saklıyorlardı.
Şimdi görüyorlar, daha erken gittiğinizde, daha uzun yaşayacaksınız. İnsanlar utangaç değil, tedaviye başlıyorlar diyor. Onlar sessiz kaldıklarını biliyorlar, daha çok HIV onlara saldırıyor.* Bazı isimler değiştirildi