Mastektomi, memeyi veya göğsün bir kısmını cerrahi olarak çıkararak meme kanserini tedavi etmenin bir yoludur. Yara izi ameliyatın bir sonucudur.
Bir mastektomiyi gerçekleştirirken cerrahın aldığı insizyon ve cerrahi yaklaşım, hem çıkartılması gereken meme dokusu miktarına hem de kadının ameliyattan sonra rekonstrüksiyon isteğine bağlıdır.
Mastektomi izleri ile ilgili hızlı gerçekler:
- Meme ucu koruyucu cerrahi gibi cerrahi yaklaşımlar skarların görünümünü değiştirebilir.
- Yaklaşım tümörün büyüklüğüne ve boyutuna bağlı olabilir.
- Bir kadının rekonstrüksiyon arzusu da kullanılan insizyon tipini belirler.
Mastektomi insizyonu yaklaşımları
Çoğu zaman, bir mastektomi skarının görünümü, bir cerrahın insizyonuna ve yaklaşımına bağlı olacaktır.
Ameliyatı başlatmak için, bir göğüs göğsünün iç kısmını açığa çıkarmak için göğüs cildinde bir kesi yapar.
Cerrah, gerektiğinde göğüs dokusunu, kasları ve lenf düğümlerini çıkardıktan sonra, cerrah, kesinin yapıldığı deriyi sütür edecektir.
Yara iyileştikçe bir mastektomi skar oluşur. Bu makalede anlatılan farklı yaklaşımlara rağmen, mastektomi skarlarının çoğunluğu, bazen yarım ay şeklinde, göğüs boyunca yatay bir çizgide iyileşir. Çoğunlukla, insizyon tipi ve sonuçta oluşan skar, meme kanseri lezyonunun ilk sırada olduğu yere bağlıdır.
Yıllar boyunca meme cerrahisi, cerrahların cerrahi insizyona yaklaşma yaklaşımı önemli ölçüde değişmiştir. Kadınlara yönelik çeşitli cerrahi seçenekler mevcut ve cerrahlarına hangi yaklaşımı kullanmayı planladıklarını ve sonuçların ne olabileceğini sormalılar.
Ne tür mastektomi yaralara neden olur?
Tüm mastektomi biçimleri bazı yaralara yol açarken, cerrahın alabileceği çeşitli yaklaşımlar vardır:
Parsiyel mastektomi veya lumpektomi
Kısmi mastektomi, tümörü ve bazı meme dokusunu çıkarmayı içerir. Bazen cerrah, göğüs kaslarını kapatan astarın bir kısmını da çıkarır.
Bir lumpectomy genellikle memenin derisine küçük bir çizgisel iz bırakır. Bazen, cerrahlar, yara izi gizlemek için göğsün altındaki veya meme başının etrafındaki kırışıklarda kesi yapabilir.
Parsiyel mastektomi ile memenin çoğunluğu sağlam kalır ve bu nedenle rekonstrüksiyona genellikle gerek yoktur. Lomberektomi geçiren kadınlar ameliyat sonrası radyasyon tedavisi gerektirir.
Deri koruyucu mastektomi
Bu cerrahi yaklaşım, tipik olarak, hemen ardından rekonstrüksiyona girmeyi planlayan kadınlarda gerçekleştirilir. Memenin, areola ve meme ucunun ve lenf nodlarının veya düğümlerinin çıkarılmasını, ancak kadının göğüs cildinin kalan kısmını muhafaza etmesini içerir.
Meme derisinin çoğunluğunun korunması, bir implant veya kadının kendi dokusu kullanılarak memenin hemen yeniden yapılandırılmasını sağlar. Cilt koruyucu mastektomi genellikle memenin önündeki büyük yara izlerine görünür bir ortam bırakır. Bununla birlikte, cerrah, kesiyi daha az belirgin bir yerde yaparak skarı gizleyebilir.
Meme ucu koruyucu mastektomi
Profilaktik veya önleyici mastektomi geçiren veya küçük veya erken evre meme kanseri geçiren bir kadın meme tasarruflu bir mastektomi için aday olabilir. Bu prosedür göğüs cildinin yanı sıra areolanın korunmasını da içerir.
Bu teknik tipik olarak daha küçük göğüslere sahip kadınlar üzerinde gerçekleştirilir ve memenin tarafında bir yara izine neden olur. Bununla birlikte, cerrah, yara izinin görülmemesi için göğsün alt kısmındaki kıvrımdaki kesitte kesi yapabilir.
Basit mastektomi veya total mastektomi
Bu cerrahi yaklaşım, rekonstrüksiyon planlarına bağlı olarak, göğüs, areola ve meme ucu ve bazen lenf düğümlerinin yanı sıra değişken miktarda meme derisinin çıkarılmasını içerir.
Memenin uzağında bulunan göğüs duvarı ve lenf düğümleri, koltukaltındaki aksiller lenf nodları gibi çıkarılmaz.
Cerrah tipik olarak memenin genişliği boyunca meme ucu etrafında dolaşan ve görünür bir iz bırakan oval şekilli bir kesi yapar.
Modifiye radikal mastektomi
Basit bir mastektomiye benzer şekilde, bu yaklaşım tüm meme ve meme dokusunun yanı sıra memedeki ve koltukaltındaki lenf düğümlerinin çıkarılmasını içerir. Göğüs duvarı çoğu zaman bozulmadan kalır. Modifiye edilmiş bir radikal mastektomi, göğüste geniş ve görülebilir bir yara ile sonuçlanacaktır.
Ek tedaviler
Mastektomi veya onkolojik cerrahinin amacı, kadının kanserini tedavi etmek için gereken kadar doku çıkarmaktır.
Göğüs cerrahı ve onkolog, seçenekleri tartışacak ve bir kadının kendisine en iyi kararı vermesine yardımcı olacaktır. Ameliyattan sonra, bir kadın drenaj tüplerine sahip olacak ve iyileşmesi için birkaç haftaya ihtiyaç duyacaktır.
Lekektomi gibi bazı prosedürler genellikle hastanede kalmayı gerektirmezken, mastektomiler genellikle hastanede kalmayı gerektirir.
Bir kadın mastektominin tipi tarafından belirlenen uzunluk kadar yeniden yapılanma türüne de sahip olmuştur.
Mastektominin ardından, doktor kalan kanser hücrelerini küçültmek veya öldürmek için radyasyon terapisi veya kemoterapi önerebilir. Bu yaranın iyileşmesini etkileyebilir.
Bir kadın, sistemik bir enfeksiyonu işaret edebilecek ateşin yanı sıra, ateşin yanı sıra ateşin yanı sıra sıcaklık, kızarıklık veya drenaj gibi enfeksiyon belirtileri izlemelidir.
Mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu
Meme rekonstrüksiyonu, bir mastektomi sonrası başka bir cerrahi seçenektir; burada bir cerrah, bir kadın meme veya memesinin görünümünü, mastektomi veya daha sonraki bir zamanda yeniden oluşturacaktır.
Bir cerrah, bir kadının vücudunun başka bir bölgesinden doku alabilir, meme implantlarını veya her ikisinin bir birleşimini göğsü yeniden yapılandırmak için kullanabilir.
Doku genişletme ve implantlar
Bir kadın implant rekonstrüksiyonunu tercih ederse, doktor göğüs kasları veya göğüs cildi altında doku genişletici olarak bilinen bir cihazı yerleştirir.
Bu, aynı zamanda mastektomi (hemen rekonstrüksiyon) veya gelecekte (gecikmeli rekonstrüksiyon) gerçekleştirilebilir. Kadın, implantın salinle doldurulması için salinle doldurulması için birkaç kez doktora gitmesi gerekecektir.
Göğüs derisi ameliyattan sonra gerildiğinde ve iyileşince, bir cerrah kalıcı bir implant takabilir. Bu genellikle mastektomiden yaklaşık 2 ila 6 ay sonra ortaya çıkar.
Bununla birlikte bazı kadınlarda mastektomi zamanında kalıcı bir implant yerleştirilir.
Otolog doku rekonstrüksiyonu
Diğer bir seçenek de “flep” rekonstrüksiyonu olarak da bilinen otolog doku rekonstrüksiyonudur. Bu prosedürde, doktor, kadının karnından, sırtından veya kalça bölgesinden doku alır ve memenin yeniden yapılandırılması için mastektomi sırasında korunan göğüs derisini kullanır.
Bunlar çok detaylı prosedürler olabilir, çünkü bir cerrah bazen dolaşımını meme dokusuna yeniden yapılandırmak zorunda kalacaktır.
Yine, bu tür bir yeniden yapılandırma, mastektomi sırasında veya gelecekte bir süre gerçekleştirilebilir.
Bir kadın yeniden inşa edilmeyi seçmezse ne olur?
BreastCancer.org’a göre, mastektomi yapılan kadınların yaklaşık yüzde 44’ü, takip rekonstrüksiyonuna sahip olmayı tercih etmemektedir.
Birçok kadın memelerini çeşitli ve kişisel nedenlerle yeniden yapılandırmamayı tercih eder. Bunlardan bazıları şunları içerebilir:
- Gelecekteki ameliyatları tehlikeli veya kötü niyetli kılacak sağlık sorunları.
- Günlük aktivitelere daha hızlı bir şekilde devam etme arzusu.
- Vücudun diğer bölgelerinden doku almak veya memeyi yeniden oluşturmak için bir implant kullanmakla ilgili endişeler.
- Yeniden yapılanma ile ilgili maliyet endişeleri.
Rekonstrüksiyonu seçmeyen bazı kadınlar, bir sütyen içine yerleştirilebilecek bir protez veya suni göğüs takmayı veya kadının vücuduna bağlanan yapışkan bir göğüs şeklinde bir cihaz kullanmayı tercih edebilir.
Bazı kadınlar bu seçenekleri kullanmaktan hoşlanmazlar ve protez kullanmama kararlarını “düz gitme” olarak ifade edebilirler.
Rekonstrüksiyon olmadan skar azaltılması
Bir kadın rekonstrüksiyona karşı karar verirse, mastektomi skarını ve cildini mümkün olduğunca rahat hale getirebilecek cerrahi seçenekler hakkında doktoruyla konuşmalıdır.
Örneğin, bir cerrah, skarın göğsüne karşı olabildiğince düz olmasını ve göğsün pürüzsüz olmasını sağlayabilir. Aksi halde, bazı kadınlar göğsün üzerinde bir tomar görünümü oluşturabilen deri ruloları ile bırakılır.
Bu zararlı olmasa da, birçok kadın göründüğü gibi değil.
Bazen, bir cerrah, geleneksel uzun insizyonun sonunda iki küçük insizyon ekleyen bir “Y” insizyonu olarak bilinen şeyi yapabilir. Bu, şişkin ciltteki insidansı azaltabilir.
Mastektomi dövmeleri
2017 yılı Şubat ayında yayımlanan bir makalede “postmastectomy dövmelerinin iyileştirici rolü” başlıklı makalede, kadınlarla çalışan dövme sanatçısı mastektomi yaraları üzerine dövme yaptırmak için çalışmışlardır.
Bu, meme rekonstrüksiyonuna sahip olmamayı tercih eden kadınlar için yeni bir yaklaşımdır.
Bazı kadınlar da meme rekonstrüksiyonu ve üç boyutlu görünen bir meme ucu dövme dövme sanatçısı seçmeyi tercih ediyorlar. Bu yaklaşımda uzmanlaşan dövme sanatçıları var.
Mastektomi izleri için Outlook
Göğüs rekonstrüksiyonu, mastektomi yarası ya da protez takmadan yaşamak gibi bir karar gerçekte bir kadındır. Tüm seçenekleriyle ilgili bir cerrahla konuşması önemlidir.
Eğer bir doktorun tıpkı yeniden inşa ya da göğsü yeniden yapılandırmama kararı ile ilgili isteklerine saygı duymuyorsa, ikinci bir görüş almak isteyebilir.
Bazen bir kadın, mastektomiye kadar rekonstrüksiyon süreciyle ilgili kararı ertelemek isteyebilir.