İzosporiasis Tanımı
İzosporiasis, ishal ve diğer bağırsak semptomlarıyla kendini gösteren, tek hücreli bir organizmanın (protozoan), Isospora belli’nin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır . Bu günlerde enfeksiyon sistoisosporiasis olarak bilinir ve protozoon Cystoisospora belli’dir , ancak eski adı isosporiasis hala yaygın olarak kullanılmaktadır. İzosporiasis kendi kendini sınırlayan bir enfeksiyondur ve tedavi iyileşmeyi hızlandırabilirken, her zaman gerekli değildir ve enfeksiyon çoğu insanda genellikle komplikasyonlara yol açmaz. Bununla birlikte, bağışıklığı baskılanmış hastalar, enfeksiyonun bağırsakların ötesine yayılma riski altındadır. AIDS hastaları bu konuda en büyük risk altındadır. İzosporiasis, kontamine yiyecek veya su yoluyla yayılan nadir bir enfeksiyondur.
İzosporiasis İnsidansı
Genel izosporiyaz, özellikle sağlıklı bağışıklık sistemi olan kişiler arasında nadir görülen bir enfeksiyondur. Hafif bir ishal hastalığına neden olduğu için genellikle gözden kaçar ve genel popülasyondaki kesin insidansını tahmin etmek zordur. AIDS hastaları gibi bağışıklığı baskılanmış kişiler arasında bile izosporiyaz, AIDS’i tanımlayan nadir bir hastalıktır. İzosporiasis, Amerika Birleşik Devletleri’nde ve diğer gelişmiş ülkelerde nadirdir, ancak dünya çapında bir dağılımı vardır. Tropikal ve subtropikal iklimlerde daha sık görülür.
İzosporiasis Patofizyolojisi
Yaşam döngüsü
İzosporaza neden olan parazit olan Isospora belli , insan vücuduna kontamine yiyecek ve su yoluyla girer. Parazitler, çevrede (oositler) olgunlaşmamış formda bulunur ve onu enfekte etmek için bağırsakta olgunlaşması gerekir. Olgunlaşma ince bağırsakta gerçekleşir ve oositler sporozoitlere dönüşür. İnce bağırsak hücrelerini (enterositler) enfekte ederek ishale neden olur ve besinlerin emilimini engeller (malabsorpsiyon).
Enterositlerin içine girdikten sonra sporozoitler, aseksüel üreme yoluyla trofozoitler ve daha sonra merozoitler haline gelir. Enfekte olmamış enterositler bu merozoitlerle enfekte olurlar. Yeni oositler daha sonra cinsel üreme yoluyla üretilir ve bağırsaktan dışkı yoluyla çevreye aktarılır. 2 ila 3 gün içinde bu oositler olgunlaşır ve daha sonra çevredeki kontamine yiyecek veya su ile temas edebilecek başka bir kişiye bulaşabilir.
Vücutta izospora belli
Parazit, ince bağırsağın iltihaplanmasına neden olur, ancak bağışıklık sistemi tarafından bağırsakla sınırlıdır. Semptomlar gastroenterite benzer ve genellikle virüsler ve bakteriler gibi daha yaygın bulaşıcı ajanlardan şüphelenilir. Genel isosporiasis, hafif bir ishal hastalığıdır ancak uzun sürelidir ve tedavi olmaksızın çözülmesi 2 ila 3 hafta sürebilir. Sağlıklı bir bağışıklık sistemine sahip insanlar, hastalık boyunca iyi bir diyet ve uygun hidrasyon sağlamaları şartıyla büyük komplikasyon riski altında değildir. Bununla birlikte, bağışıklığı baskılanmış hastalarda ciddi komplikasyon ve hatta ölüm riski vardır.
HIV ve AIDS’te izosporiyaz
Uygun bağışıklık işlevi, özellikle HIV/AIDS gibi durumlarda tehlikeye giren hücre aracılı bağışıklık olmadan, protozoa çok ciddi bir enfeksiyona neden olabilir. Semptomlar yoğun ve uzun sürelidir. Bağışıklığı baskılanmış hastalarda süresiz olarak devam eden büyük hacimli sulu ishal, AIDS’i tanımlayan başka bir hastalık olan kriptosporidiyazise çok benzer. HIV ishalinin diğer nedenleri de dikkate alınmalıdır. Hasta büyük bir dehidrasyon riski altındadır ve enfeksiyon yayılarak bağırsak dışındaki diğer organlara (bağırsak dışı) yayılabilir. Safra kesesi yaygın olarak etkilenir ve hastalarda akalküloz kolesistit gelişir – safra kesesi taşı olmaksızın safra kesesi iltihabı.
İzosporiasis Belirtileri
İzosporiasis semptomları, enfeksiyon kaptıktan yaklaşık 1 hafta sonra ortaya çıkar, ancak kuluçka süresi 3 gün kadar kısa veya 2 hafta kadar uzun olabilir. Enfeksiyöz gastroenterit veya enterokolitin diğer nedenlerine büyük ölçüde benzer ve hatta inflamatuar bağırsak hastalığına (IBD) benzeyebilir. Eozinofili, diğer protozoal diyare hastalıklarının klinik prezentasyonundan farklı olarak izosporiasiste görülebilen özelliklerden biridir.
İzosporiasis İshal
İshal, izosporiyazisin tanımlayıcı özelliğidir. Bol ve sulu. İshal genellikle kanlı değildir ve bazen dışkıda mukus bulunabilir. Kötü kokulu gazda olduğu gibi son derece rahatsız edici bir kokusu vardır. Uzun süreli vakalarda, hasta, bağırsaktaki yağların emilim bozukluğu nedeniyle yüzmeye meyilli yağlı dışkı olan steatore yaşayabilir.
İzosporiasis Diğer Belirtileri
İshal dışında öne çıkan diğer belirtiler şunlardır:
- Doğada kramp olan karın ağrısı.
- Bazen mide bulantısının eşlik ettiği kusma.
- İştah kaybı.
- Genellikle düşük dereceli ateş.
- Halsizlik, bağışıklığı baskılanmış hastalarda daha şiddetlidir.
Daha az yaygın semptomlar şunları içerir:
- baş ağrısı
- Kas ağrısı
- Karın hassasiyeti, ağrı ve kramplar azaldığında.
- Beslenme eksikliklerinin belirtileri.
İzosporiasis Nedenleri
İzosporiasis, yiyecek ve su yoluyla bulaşan bir parazit olan Isospora belli protozoandan kaynaklanır . Su ve gıda kaynaklı hastalıklara neden olan diğer virüs, bakteri ve protozoalara kıyasla nadir görülen bir bulaşıcı ajandır. Toxoplasma , Cryptosporidium ve Cyclospora gibi benzer bir hastalığa neden olan diğer protozoalarla yakından ilişkilidir . Oositler olarak bilinen Isospora belli’nin olgunlaşmamış formu, su ve yiyecekle yutulur ve daha sonra bulaşıcı hale gelmeden önce insan bağırsağında olgunlaşması gerekir. İnsan vücudunda yaşam döngüsünü tamamladıktan sonra yeni oluşan oositler dışkıyla atılır.
Parazit feko-oral yolla bulaşır. Enfekte insanların veya hayvanların dışkısında geçen oositler, daha sonra yutulan suyu kirletebilir. Ortak bir su kaynağı kirlendiğinde salgınlar meydana gelebilir. Bununla birlikte, bu enfeksiyonlar çoğu gelişmiş ülkede nadirdir. Zayıflamış bağışıklık sistemi olan kişiler, bağışıklığı baskılanmış hastalar ve sağlık koşullarının yetersiz olduğu bölgelerde yaşayanlar, enfeksiyon açısından en büyük risk altındadır. Enfeksiyonun bir kişiden diğerine yayılması nadirdir ancak oro-anal cinsel temas ile ortaya çıkabilir.
İzosporiasis Tanısı
İzosporiasis, spesifik teşhis araştırmaları olmadan kolayca teşhis edilemez. Dışkı örneğinin toplanması ve dışkının mikroskobik olarak incelenmesi, enfeksiyonu teşhis etmek için tercih edilen yöntemdir. Protozoanın varlığı için incelenebilecek bağırsak sıvılarının örneklerini toplamak için düşünülebilecek başka prosedürler de vardır. Ancak bu testler sıklıkla yapılmamaktadır. Isospora belli ile bir enfeksiyonu kesin olarak tanımlayabilecek bir kan testi yoktur . İzosporiasis, AIDS’i tanımlayan bir hastalık olduğundan, hasta HIV enfeksiyonu açısından da taranmalıdır.
İzosporiasis Tedavisi
İzosporiasis kendi kendini sınırlayan bir hastalıktır ve bağışıklık sistemi sağlıklı hastalarda hafif seyreder. Tedavi edilmeyen 2 ila 3 haftaya kıyasla uygun tedavi gören hastalarda semptomlar 2 ila 3 gün içinde azalabileceğinden daha hızlı bir iyileşme için tedavi edilmelidir. Bağışıklık sistemi zayıflamış hastalarda semptomlar çok şiddetli olabilir ve süresiz olarak devam edebilir. AIDS hastaları en büyük komplikasyon ve ölüm riski altındadır.
İlaç tedavisi
İzosporiasis antibiyotiklerle tedavi edilir. Tercih edilen antibiyotik, 7 ila 10 gün ila 2 ila 4 hafta arasında kullanılabilen trimetoprim-sülfametoksazoldür (TMP-SMZ). İmmün yetmezliği olan hastalarda semptomlar 2 ila 3 gün içinde veya immün sistemi baskılanmış hastalarda yaklaşık 5 gün içinde düzelse de hastaların kursu tamamlaması gerekir. Hastaların sülfonamidleri (TMP-SMZ gibi antibiyotikler) tolere edemediği durumlarda, folinik asitli pirimetamin reçete edilebilir. Bazı ilaçların kullanımından veya malabsorpsiyonla ilişkili uzun süreli hastalıktan kaynaklanan eksiklikleri düzeltmek için besin takviyeleri gerekli olabilir.
Evde bakım
Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!
Daha hızlı bir iyileşme için hastalık sırasında destekleyici önlemler tavsiye edilir. Bu önlemler aynı zamanda dehidrasyonu ve isosporiasis ile ilişkili diğer bazı komplikasyonları da önler. Sıvı takviyesi ile birlikte yatak istirahati önemlidir. Uygun elektrolitleri içeren oral rehidrasyon solüsyonlarının (ORS) sürekli olarak uygulanması gerekir. Şiddetli dehidratasyon vakalarında, hastaların hastaneye yatırılması ve intravenöz sıvıların verilmesi gerekebilir. İzosporiasis için önerilen özel bir diyet planı yoktur. Hastalar, kusma azaldıktan sonra katı yiyecekler yemeye devam etmelidir ve düşük proteinli/laktozsuz diyetler ishal için daha iyi tolere edilebilir.