Yenidoğan ve bebeklerde nörosonografi nedir, nasıl yapılır ve ne gösterir?
Beyin en karmaşık ve gizemli insan organlarından biri olarak kabul edilir. Yaşam kalitesi ve çocuğun gelişimsel özellikleri onun durumuna ve sağlığına bağlıdır. Bu nedenle, çocuğun doğumundan itibaren beynin arkasında özel bir kontrol kurulur. Nörosonografi yöntemi, bebeğin beyninin doğru bir şekilde oluşturulup oluşturulmadığını ve normal şekilde geliştiğini bulmaya yardımcı olur. Anketin nasıl yapıldığını ve ne gösterdiğini, bu makalede açıklayacağız.
Bu nedir?
Nörosonografi, bebeklerin beyninin ultrason muayenesi olarak adlandırılır. Aslında, bu, herkes tarafından iyi bilinen sıradan bir ultrason taramasıdır, ancak yalnızca baharda bebeğin kapanmadığı durumlarda en uygun sürede gerçekleştirilir.
Kafatasının kemiklerinin hareketliliği, bebeğin doğum sırasında annenin doğum kanalından başın geçmesini sağlamak için gereklidir. Ve oldukça uzun bir süre, "yaylar" kapatılmamış olarak kalır. Konjenital veya edinilmiş hastalık belirtileri arayışı içinde beyin yapılarının ultrason taraması yapılmasını mümkün kılan bu özelliktir.
Genellikle, beynin HCL'si yeni doğmuş bebeklere yapılır ve bir buçuk yaşın altındaki çocuklara, bu yaştan sonra “bahar”, kural olarak kapatılır. Ondan sonra, bir süre temporal loblar aracılığıyla çalışmak mümkündür ve daha sonra beynin durumu hakkında bilgi ancak elektroensefalografi (EEG), bilgisayarlı tomografi (BT) veya MRG ile elde edilebilir.
Nörosonografi, 1 ayda bebeklerde yapılan ilk taramanın kapsamlı ultrason muayeneleri listesine Rusya Sağlık Bakanlığı tarafından tanıtıldı. Bu periyodun başlarında ve sonrasında, muayene aşağıda açıkladığımız tıbbi endikasyonların varlığında yapılır.
Güvenli mi
İnternetteki sayısız forumda, çoğu ebeveynlerin kendileri tarafından ürettiği birçok söylentiye rağmen, çalışma güvenli ve çocuklar için zararsız olarak kabul edilir. Olanların özü oldukça basittir ve bunu anlamak fizikte derin bilgi gerektirmez: Sensör belli bir frekans ve uzunlukta ultrasonik dalgalar üretir, dalgalar insan vücudunun dokularından mükemmel bir şekilde geçer, farklı beyin yapılarından farklı bir şekilde yansıtılır ve yansıtılır, geri gönderilir. .
Sensör "cevabı" tespit eder ve görüntüyü ultrasonik cihazın monitöründe oluşturur. Bu, doktorun “gözle” değil, tarayıcı yazılımında yer alan özel matematiksel algoritmaların yardımıyla değerlendirdiği bir görüntüdür.
Zarar söylentileri mümkün değildir, sıfırdan doğmamıştır, çünkü ultrason yöntemini yalnızca yaklaşık 20 yıldır kullanan ilaç, gelecekte ultrasondan zarar gelmediğini kanıtlayacak yeterli bir istatistik tabanına sahip değildir. Bu tür bilgilerin toplanması yirmi yıldan fazla sürmektedir.
Bununla birlikte, ultrason testinin çocukların vücudu üzerindeki zararlı etkilerini doğrulayan herhangi bir veri yoktur. Bu nedenle, prosedür güvenli olarak kabul edilir. Bebeğe zarar vermez. Çalışmanın karşıtlarına hamilelik sırasında ultrason hatırlatılmalıdır, çünkü fetusun beyninin yapısının bir kısmı hamile bir kadının ön karın duvarı ile değerlendirilmiştir.Ancak bebeğin nörosonografisi beyninin yapılarının ve işleyişinin daha eksiksiz bir resmini sağlar.
Gerekirse, bebek ilkbahar çıkana ve kafatasının kemikleri güçlenmeye başlayana kadar teşhisi koymak veya hassaslaştırmak için gerektiği kadar nörosonografi yapabilir.
Tekniği
Teknik olarak, nörosonografi diğer ultrasonlardan çok farklı değildir. Bebek bez üzerinde bulunur, koltukta yatar pozisyonda uzanıyor. Doktor, sensöre daha fazla uyması ve ultrason dalgalarının daha iyi iletilmesi için fontanel bölgesine az miktarda akustik jel uygular. 7-10 dakika içinde, sensör bebeğin başı boyunca hareket eder, beynin ayrı bölümlerinin ölçümleri alınır, daha sonra NSG protokolü ebeveynlere verilir.
Gelişmiş özelliklere sahip NSG var - doppler ile. Bu çalışma sadece alanların ve beyin bölgelerinin yapıları, şekilleri ve büyüklükleri hakkında değil, aynı zamanda bu önemli organın kanlanma süreci hakkında da fikir vermektedir.
Nörosonografi için hazırlık gerekli değildir. Tek kısıtlama anti-spazmodik ilaçlar ve analjezikler için geçerlidir. Muayene öncesi birkaç gün boyunca bu tür fonlar, gemilerin büyüklüğünü etkilediklerinden çocuğa verilmemelidir.
Annem çocuğu muayene öncesi iyi besleyebilir, böylece kırıntı endişelenmez ve doktorun kendisini incelemesi gerekir. Ancak, bebeğiniz tarama sırasında gözyaşlarıyla dolu olsa bile, bu sonuçları etkilemeyecektir: ne beyin bölümlerinin ne de bebeğin davranışlarındaki fonksiyonu değişmez.
Kime ihtiyacı var?
Daha önce de belirtildiği gibi, herhangi bir nedenle dört haftalıkken bir çocuğun tıbbi muayenesi yapılmadıysa, tüm bebekler için 1 ay veya 3 ayda NSG yapılması istenmektedir.
Tabii ki, Sağlık Bakanlığı Konseyi tabiatta danışma niteliğindedir ve bu nedenle ebeveynler muayene edilmeyi reddedebilir, ancak bu tavsiye edilmez, çünkü daha sonra patolojiler varsa, bahar kapanmaya başladığında tanı zorlaşır.
Bununla birlikte, özellikle nörosonografinin önerildiği bebek kategorileri vardır. Her şeyden önce, bunlar erken doğmuş çocuklardır (37. haftaya kadar, dahil). Erken doğan bebekler, beyinden ve merkezi sinir sisteminden patolojilerin gelişmesi olasılığını da içeren özel bir risk kategorisidir. Uzmanlar ayrıca, görünüşü cerrahi olarak ortaya çıkmış çocuklar için NSG bulundurulmasının zorunlu olduğunu düşünmektedir - eğer kadına sezaryen yapıldıysa.
Aşağıdaki belirtiler, yaşamın ilk haftalarında bir çocukta bulunursa, ebeveynler de nörosonografiyi terk etmemelidir:
- çocuk garip davranır: kötü beslendiği hastalıkların yokluğunda, sık sık ve bol miktarda tükürür, hareketsizdir, parlak duygular göstermez, sık sık ağlar, yüzeysel olarak uyur, bebeğin uzuvlarının titremesi belirginse, sürekli uyanır;
- bebek sıklıkla ağlar, başını geriye atar ve sırtını kemerler (bu kafa içi basıncın artmasının dolaylı bir işareti olabilir);
- Bebek iyi duymuyor veya görsel uyaranlara zayıf tepki veriyor, oyuncağın gözlerini takip etmiyor, annenin yüzüne odaklanamıyor;
- bebekte düşük kan basıncı, bayılma, kramp;
- belirgin koordinasyon eksikliği (bebek süpürücüler ve yüzgeçler onunla hiçbir ilgisi yoktur);
- Çocuğun doğum travması var ya da düştü, kafasını vurdu, doğumdan sonra başının keskin bir şekilde eğilmesi vardı.
Bir çocuğun yakın gelecekte damarlarda veya kalpte ameliyat olması planlanıyorsa, NSG zorunludur.Planlanmamış nörosonografi düşme durumunda gerçekleştirilecektir, çünkü yöntem beyin sarsıntısı, büzülme veya serebral hematom oluşumu belirtileri oluşturmayı sağlar.
Ensefalit veya menenjit belirtilerini ekarte etmek için ciddi bir viral enfeksiyonu olan bir çocuğun da incelenmesi gerekir. NSG yöntemi, tümörlerin tanısında da kullanılır.
Düşük ağırlıklı (2700 gramdan az) doğmuş çocukları ve asimetri ile doğmuş (diğerinin bir kulağı diğerinden bir gözü vb. Olan) bebekleri mutlaka muayene edin.
Dış anatomik malformasyonlar (ellerde ve ayaklarda ekstra parmakların bulunması, uzuvların yokluğu vb.) Bebeğin beyninin dikkatli bir ultrason muayenesi için de iyi bir nedendir.
Gebelikten sonra doğan, fetal hipoksi, Rhesus çatışması eşliğinde olan çocuklar, bu olumsuz intrauterin koşulların uzun vadeli sonuçları oldukça şiddetli olabileceğinden bir NSG'ye tabi tutulmalıdır.
Norm göstergeleri
Sağlıklı bir çocuk yaklaşık bir yaşında ve çocuklar daha büyük, iki yarım küre de simetriktir. Bu gösterge doktorun ilk olarak değerlendirir ve açıklar. Simetri kırılması hem konjenital anomalilerin hem de neoplastik bir sürecin gelişiminin bir işareti olabilir.
Sağlıklı bir çocukta, medüller kortikal tabakanın olukları ve gyrusları iyi bir şekilde görselleştirilmiştir, istisnasız tüm yapı birimleri açık ve hatta konturlara sahiptir. Sağ ve sol yarım küre arasındaki boşluklardaki sıvılar sağlıklı bir bebeğin içinde bulunmaz.
Ventriküller, tanklar, göstergelerin kodunun çözüldüğü tablolara karşılık gelen belirli boyutlara sahiptir. Radyant kirişler hiperekojenlik belirtileri gösterir.
Beynin ventrikülleri, sağlıklı bir bebeğin çalışmasına ilişkin protokolde belirtildiği gibi, yabancı eklemeler olmadan homojen bir yapıya sahiptir. Eğer annem ve babam sonuçtaki rakamların anlamı ile çok ilgileniyorlarsa, normal rakamlar aşağıdaki gibidir:
- lateral ventriküller - ön boynuzlar - 2 mm (3 ay sonra - 2-4 mm);
- lateral ventriküller-arka (oksipital) boynuzları - 10-15 mm;
- lateral ventrikül gövdesi - en fazla 4 mm;
- beynin üçüncü ventrikül büyüklüğü - 3-5 mm;
- dördüncü ventrikül - en fazla 4 mm;
- interhemisferik fissür - 3-4 mm;
- büyük beyin sarnıcı - maksimum 10 mm;
- subaraknoid boşluk - ortalama 3 mm.
Bu veri nihai gerçek değil. Tıbbi sonuçta, doktor mutlaka çocuğun boyunu ve kilosunu dikkate alır, çünkü minyatür formları olan küçük kilolu çocuk ve beynin büyüklüğü daha küçük tarafta farklılık gösterebilir.
patolojiler
Muayeneyi reddettiği için, ebeveynler zamanında görmeme riski taşır ve bu nedenle kist benzeri bir neoplazm durumunda zamanında bir tedaviye başlamama riski vardır. Kistler farklı olabilir - bazıları araknoid bebek için oldukça tehlikelidir ve tedavi edilmeleri gerekir.
Kafatasındaki beyin sıvısının hacminin artması, beyin damlacıklarının varlığını gösterebilirken, koyulaşan ve vasküler patolojiler iskemi, beyin felci ve hematomları gösterebilir. Ultrason protokolünde bu tür terimlerin görünümü henüz bir tanı değildir, tanı koymak için ek tanı gerektiğinden, nörosonografi yeterli değildir.
Oldukça sık, böyle bir inceleme, herhangi bir tedaviye ihtiyaç duymayan ve kendi zamanları ile devam eden fizyolojik ve fonksiyonel bozuklukları ortaya koymaktadır. Beynin nörofizyolojik olgunlaşmamışlığından kaynaklanmaktadır - yenidoğan için oldukça doğal bir durum.
Bazı oluşumlar olumlu prognozlara sahiptir, ancak düzenli izlemeye ihtiyaç duyarlar ve hidrosefali gibi bazı devletlerin mümkün olan en kısa sürede tedaviye ihtiyacı vardır.
Görsel olarak tamamen sağlıklı olduğu izlenimini veren bir çocuğun beyin gelişimi anormallikleri olamayacağını varsaymak gerekli değildir. Bunlar oldukça sinsidir ve tabii ki, patolojiler tamamen doğası olmadığı sürece, çıplak gözle görmeleri neredeyse imkansızdır. Bunu, ebeveynleri korkutmamak için değil, gereksiz ve hatta zararlı olduğunu düşünerek nörosonografiden vazgeçmeden önce iyi düşünmek için söylüyoruz.
Görüşler anneler
NSG'ye sevk edildikten sonra birçok anne, bu tür bir teşhise ihtiyaç duyulup duyulmadığının sorusuna cevap vermek için Internet'e koşuyor. Ve burada, çocuk için ultrason muhaliflerinin bebek için nörosonografinin zarar ve tahrip edici sonuçlarını haklı gösterdiği yakın bilimsel duygunun yorumlarına rastlayabilirler. Eğer büyük bir arzunuz varsa, bu tür yorumları okuyabilirsiniz, ancak bunları iman etmeye karşı şiddetle tavsiye ederiz.
Hepsinden iyisi, fizibilite ve olası teşhis zararı ile ilgili tüm sorularınız doktorunuza sorulmalıdır.
Bölge çocuk kliniğinden doktorlara güvenmeyen bir anne kategorisi var. Onlar için de bir çıkış yolu vardır - NSG'yi özel bir klinikte kendi pahasına olmasına rağmen - ülkede ortalama olarak - böyle bir ultrason taraması 1.500 ila 3.000 bin ruble.
Nörosonografi sırasında bir bebeğin "inanılmaz acısını" tanımlayan anneler, bir çocuğun acı çeken değil de korkudan tanı odasında ağladığını, çünkü korkutucu bir şey olduğunu, çünkü tamamen yabancı bir kişinin ona karşı doğrudan bir tehdit oluşturduğunu hesaba katar. güvenliği.
Yenidoğan ve bebeklerde nörosonografi prosedürü hakkında daha fazla bilgi için aşağıdaki videoya bakın.