Gilbert Sendromu nasıl yenilir: tedavi yöntemleri
Tüm doğuştan hastalıklar arasında, doktorlar Gilbert sendromu olarak adlandırılan bir hastalığa özellikle dikkat ederler. Gilbert hastalığı, vücudun tamamı boyunca bilirubinin (safra pigmentinin) yanlış kullanımı şeklinde ortaya çıkar ve bunun sonucunda karaciğer, işlenerek ve nötralizasyonla baş edemez ve sarılık gelişimini tetikleyebilir. Hastalık benign veya kroniktir.
Sendromun tehlikeli olup olmadığı, böyle bir soruyu hastalıkla karşılaşan birçok kişi tarafından sorulur. Aslında, zamanında tedavi edilmeksizin, tüm hastalıklar sonucu insanı tehdit etmektedir, ancak bu durumda Gilbert sendromu hayatı tehdit etmemektedir ve nadiren komplikasyonları kışkırtır. Aynı zamanda hastalık karaciğer ve tüm vücuda yardımcı olmak için sistematik ve nitelikli tedaviye ihtiyaç duyar. Tedavi mutlaka karmaşık olmalı ve aynı anda birkaç teknikten oluşmalıdır.
Gilbert Sendromu'nun ilaç tedavisi
Doktorların Gilbert sendromunu tedavi etmek için yaptıkları ilk şey tıbbi tedavi. İlaç tedavisinin etkinliğini en üst düzeye çıkarmak için, belirli bir diyet, günlük rejime uygunluk ve olumsuz faktörlerin etkisinin önlenmesi, bu hastaya paralel olarak reçete edilir.
Gilbert sendromunun karaciğer hastalığının tıbbi tedavisi, aşağıdaki aşamalara dayanmaktadır:
- Bilirubin miktarını düşürmeyi vaat eden ilaçların kullanımı Fenobarbital'dir. Bu ilaçları bilirubin seviyesi stabilize olana kadar yaklaşık 2-4 haftaya ihtiyaç duyacaktır ve aynı zamanda hastalığın semptomları ortadan kaldırılmayacaktır. Böyle güçlü bir ilaca bir alternatif onun benzerleri olabilir, ancak daha yumuşak bir eylem ile - Corvalol veya Valocordin ile tedavi.
- Emilimini hızlandırarak fazla bilirubin kaldırmak için ilaçların kullanılması. Bu amaçla, uzmanlar diüretik ve aktif kömürü reçete eder.
- Albümin enjeksiyonu ile giriş, çünkü bu madde kandaki bilirubini bağlar.
- Vitamin tedavisi - Bu hastalığın tedavisi için B grubu vitaminler reçete edilir.
- Karaciğer hücrelerini korumak ve işlerinde yardımcı olmak için Hepatoprotektif tedavi.
- Gilbert hastalığına şiddetli semptomlar eşlik ediyorsa, cholagogue kullanımı.
- Alkol, yağ ve koruyucu maddeleri en aza indirmeniz gereken diyet beslenme.
Hastalığı şiddetlendirebilecek faktörlere özellikle dikkat edilmelidir - sık stresleri, bulaşıcı hastalıkları, yoğun fiziksel aktiviteyi, açlığı, ilaçları alıp karaciğeri olumsuz yönde etkilemektedir.
İlaç tedavisinden maksimum sonucu sadece yukarıdaki eşyalar aynı anda gerçekleştirilirse alabilirsiniz. Ayrı ayrı, her teknik özellikle Gilbert sendromunun alevlenmesi aşamasında etkisiz olacaktır.
Gilbert Sendromunun tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinin:
fizyoterapi
Gilbert sendromunun fizyoterapisi genellikle bir doktor tarafından bu tür bir patolojiye karşı vücuttaki çeşitli bozuklukları önlemek için reçete edilir. Bunlar beynin içine kan-beyin bariyeri boyunca bilirubinin girmesini önlemek için fototerapi gibi farklı aktiviteler olabilir.
Doğal maddelere dayalı özel bir ilaç
Ilacın fiyatı
Tedavi hakkında geribildirim
İlk sonuçlar bir hafta sonra hissedilir
Hazırlık hakkında daha fazla bilgi
Sadece günde bir kez, her biri 3 damla
Kullanım talimatları
Etkinliğin özellikleri
Fototerapiyi uygulamak için, ışık dalgalarının kaynağı ile mavi bir lamba kullanın, bir dalganın uzunluğu 450 nm'ye ulaşır. Hasta gözlerini kapatmalı ve ışık kaynağı hastanın vücudundan 45 cm uzakta olmalıdır. Çocukların ışınlanması, cilt durumunu değerlendirmenin zorluğu nedeniyle kontrendikedir.
Sonuçlar ve Geri Bildirim
Çoğu tıp uzmanının incelemesi, fototerapinin suda çözünmeyen dolaylı bilirubinin, çözünebilir tipte bir lububin haline dönüşmesine yardımcı olduğunu söylüyor. Bu nedenle, fazla bilirubin miktarı kanla atılabilir ve böylece Gilbert sendromunun alevlenmesinin nedenleri ortadan kaldırılabilir.
Hastaların referansları, ilaçla kombine edilen fizyoterapinin cilt durumunu iyileştirmeye yardımcı olduğunu doğrulamaktadır. Yıllarca sürecek bir gerileme elde etmek için, doktorun tüm reçetelerine uymanın yanı sıra, geçişi olmayan bir fizyoterapi kursuna girmek de önemlidir.
Geleneksel tedavi yöntemleri
Hastalığın nüksetmesini uyarmanın yanı sıra, kökündeki patolojik süreci baskılayan geleneksel olmayan teknikler de kullanılabilir. Bu amaçla, tedavi halk ilaçları ile gerçekleştirilir, ancak sadece seçilen yöntemlerin ilgili hekim tarafından onaylanması şartıyla yapılır. Halk ilaçları, geleneksel tedavi yöntemleriyle birlikte pratikte uygulanmak suretiyle hastalığın sonuçlarını önleyebilir.
Çaylar ve soğumalar
Hastanın durumunu kolaylaştırmak için uzmanlar, şifalı bitkilere dayalı çaylar için özel olarak hazırlanmış et suyu kullanılmasını önermektedir. Gilbert sendromu bir karaciğer hastalığı olduğundan, bu organı tedavi eden hepatoprotektörlerin yanı sıra diüretik ve choleretic etkisi olan bitkileri kullanacağız. yani:
- mısır stigmaları;
- sonsuz;
- kuşburnu meyveleri;
- John's wort;
- sarıçalı;
- süt devedikeni;
- nergis;
- nard;
- Ot.
Bitkileri birbiri ile karıştırabilirsiniz, bundan sonra karışımın bir çorba kaşığı 500 ml kaynatılmış suya dökülür. Et suyu yaklaşık 30-40 dakika boyunca infüze edin, bundan sonra filtrelenmiş içecek günde birkaç kez az miktarda tüketir. Kalıcı bir etki elde etmek için bu fonları 3-6 ay içinde alınız. Yemekler arasında çay içmek tavsiye edilir.
Tansy, papatya, kırlangıçotu ve kalçaya dayanan bir ajan etkili olarak kabul edilir. Karışım 5 dakika suda kaynatılır, daha sonra serin bir yerde ısrar etmek için yaklaşık bir saat kadar bekletilmelidir. Her yemekten önce, bir bardak et suyunun dörtte birini iç. Aynı prensibe göre, kırlangıçotu, papatya ve üç yapraklı bir saatin bir kaynatmasını hazırlayabilirsiniz, sonuçta çare içtikten sonra 1 bardak için günde iki kez içilir.
Alkol tentürleri
Böyle bir hastalığın tedavisi için alkollü tentürler, şarap veya saf tıbbi alkol üzerinde hazırlanır. En etkili tarifler aşağıdaki yöntemleri tanır:
- Hazel yapraklarını alın, kurulayın ve bir pudra haline getirin. Elde edilen ham maddeler 200 gr. şarap, daha sonra serin bir odada gece boyunca ısrar ediyorlar. Tentür germe, gün boyunca küçük dozlarda kullanın.
- Kuru veya taze ot solucanını 25 gr. Miktarında alın,% 70'lik bir bardak alkolle karıştırın. Karışım ısınmak için 7-8 gün boyunca karanlık ve serin bir odaya gönderilir, ancak kabın düzenli çalkalanmasına maruz kalır. Gergin bir tentür, günde üç kez 20 damla.
Bu ilaçlar, doktorun onayı ile kesinlikle alınmalıdır, çünkü alkol temeli her hasta için uygun olmayabilir. Ciddi karaciğer hastalıkları durumunda, alkoldeki tentürler kontrendike olabilir, bu durumda su bazlı tentürler kullanılır.
Diğer alternatif ilaçlar
Eğer hastanın kontrendikasyonları Gilbert sendromunun popüler tedavisiyle çelişmezse, zaman ve deneyimle test edilen bir dizi başka tarife başvurabilir. Karaciğer devedikeninin korunması için etkili bir bitkidir, çay yerine bir yağ, infüzyon veya demleme olarak almak yararlıdır. Aşağıdaki tarifler de yaygın olarak kullanılmıştır:
- Meyve suları ve bal. 500 ml pancar suyu, 500 gr alın. tatlım, 50 gr. taze doğal bal, 200 gr. siyah turp suyu. Malzemelerin karıştırılması, taze, bir sabah ve bir akşam alınacak şekilde buzdolabında saklanmalıdır.
- Chaga. 15 parça chaga mantarı ve 1 kısım propolis alın, karışıma bir bardak kaynar su ekleyin. Karışım 2 hafta boyunca ısrar olmalı ve bundan hemen sonra, ürüne 50 gram dağıtılır. beyaz kil Her yemekten önce içeriye 50 gr. 10 gün boyunca karışım.
- dulavratotu. Bitki, meyve suyu, sapları, yaprakları, iyi yıkanmış otlar, ince doğranmış ve sıvı dışarı sıkılmış almak için Mayıs ayında hasat edilir. Günde üç kez, sonuçtaki meyve suyu 10 gün boyunca bir yemek kaşığı üzerine alınır.
Hala bir çok halk ilaçları var, ama safra kesesi ve karaciğere yardım etmenin en kolay yolu kalçalarda infüzyon kullanmaktır. Gece boyunca bir termos içinde demlenirler, bundan sonra elde edilen et suyu her yemekten önce içeri alınır. Halk ilaçları ile tedavi kümülatif bir etki elde etmek için uzun ve düzenli olmalıdır.
Beslenme prensipleri ve özellikleri
Böyle bir hastalığı olan bir diyetin temeli ağır yağlar, koruyucu maddeler ve alkolün yokluğudur. Füme, baharatlı, kızarmış ve tuzlu yemeklerden, marinades ve turşudan vazgeçme. Aşağıdaki gibi ürünleri sınırlayın:
- et suyu, yağlı et ürünleri;
- fırıncılık, fırıncılık ürünleri;
- yağlı süt ürünleri;
- meyveler ve meyveler;
- tavuk yumurtası;
- mayonez, ketçap ve çeşitli soslar;
- kahve;
- alkol.
Yiyecekleri yemeniz için sadece aşırı sıcaklıklar ile ve aşırı miktarlarda karaciğerlere aşırı yüklenmemesi için orta derecelerde ihtiyacınız vardır. Gilbert sendromunda yararlı olan aşağıdaki ürünler olacaktır:
- Makarna ve tahıl ile yağsız çorba;
- bisküvi kurabiyeleri;
- dün çavdar unu ekmeği;
- bitkisel yağlar;
- su üzerinde yulaf lapası;
- yağsız kümes hayvanları ve balık;
- çilek ve meyveler, ancak ısıl işlemden sonra;
- Az yağlı süzme peynir, kefir, ekşi krema ve sert peynir.
Zehirleri ve toksinleri temizlemek için günde 2 litre temiz su ya da gazsız mineral eczanelerin bulunduğundan emin olun. İçecekler, kurutulmuş meyveler, soğumalar, zayıf çay, jöle, domates suyu için yararlı olacak. Kesirli bir şekilde günde 5-6 kez daha iyi yiyin ve günlük kalori miktarı 2500'ün üzerinde olmamalıdır.
İpuçları ve Püf Noktaları
Tıp uzmanları, hastalık terapisinin temellerinin yanı sıra, sağlığın korunmasına ve hastalığın nüksetmesinin önlenmesine ilişkin tavsiye ve tavsiyelerde bulunurlar. Bunun için aşağıdaki kuralları takip etmek önemlidir:
- Karaciğere olumsuz etki eden herhangi bir ev faktörünün dışlanması;
- dengeli ve sağlıklı beslenmeyi sürdürmek;
- kötü alışkanlıkların tamamen reddedilmesi;
- stresin ortadan kaldırılması;
- çok su içmek;
- aşırı fiziksel efordan kaçınmak;
- Temiz havada kalmak;
- ultraviyole ışınlarının dışlanması.
Ayrıca, depresyon, apati veya sinirlilik karaciğerin işleyişine zararlı olduğundan psiko-duygusal durumunuzu izlemek önemlidir. Böylece, sendromun yeni bir alevlenmesi provoke edilebilir.
Gilbert sendromunun tedavisinde kullanılan ilaçlar hakkında yorumlar
Gilbert sendromu yaklaşık 15 yıl boyunca nüksetmeler ve remisyon aşamaları ile birlikte bana eşlik ediyor. İlk başta en iyi tedavi yöntemlerini bulmak zordu, ama bugün hastalığın ağırlığını bastırmama yardımcı olacağından emin olduğumu biliyorum. Tıbbi tedavi Ben fototerapi bir ders aldığım fizyoterapi ziyareti ile birleştirir. Evde sıkı bir diyete oturuyorum ve ayrıca karaciğer için yararlı otlar tüketin - dogrose, süt devedikeni, mısır stigmaları. Sadece bu tür bir karmaşık önlemle patolojinin üstesinden gelmeyi başarabilirim.
Çok geçmeden, doktorlar beni Gilbert'in sendromu gibi ciddi bir hastalıkla teşhis etti. Bu konuda güçlü bir huzursuzluk nedeniyle, hastalık büyük ölçüde ilerlemiştir. Bu yüzden bir kerede tüm yollarla hastalığın tedavisini aldı - aşırı bilirubin ortadan kaldırmak için hap içti, paralel dieted masa №5, devedikeni yağı, bitkisel çaylar, maden suyu tasfiye karaciğeri içti. Bir ay sonra hastalık bir ay sonra daha da azaldı.
Hayatım boyunca böyle bir hastalık ile yaşıyorum, her 2-3 yılda bir tedavi edilmem gerekiyor. Halk ilaçlarının yanı sıra yeterince katı diyet, sorbentler, choleretic ve diüretik ilaçlarım var. Fakat her altı ayda bir, bir doktorun gözetiminde karaciğeri çeşitli yöntemlerle temizlerim.
komplikasyonlar
Gilbert hastalığının tedavisine kontrendikasyonları göz önünde bulundurmazsanız, sadece hastalık seyrini arttırabilirsiniz, çünkü bu durumda acı veren organ, güçlü ilaçları ve toksinleri tolere etmeyen bir karaciğerdir. Hastalığın yanlış tedavisi ya da tedavinin reddedilmesi vasküler, sinir sistemi ve sindirim organlarının acı çekmeye başlayabilmesine yol açabilir.
Böyle bir hastalıktaki ana tehdit, safra kesesinin kanallarının tıkanmasıdır. En tehlikeli komplikasyon, beynin acı çekebileceği ve tüm vücutta telafisi mümkün olmayan değişikliklere neden olan nükleer sarılıktır. Ancak, yüksek oranda bilirubin olan hastaların% 80'inde yeterli tedavi ve sağlığın korunmasıyla, hastalık komplikasyonlara neden olmaz ve hafif bir tempoda ilerler.
Gilbert'in genetik sendromu ve hastalığın tedavisi nasıldır?
Gilbert sendromu (aile sarılık, pigmenter hepatosis) kandaki bilirubin konsantrasyonunda epizodik ve orta derecede bir artış ile karakterize benign hepatik bir patolojidir.
Hastalık doğrudan kalıtsal gen defektiyle ilişkilidir. Hastalık ciddi karaciğer hasarına yol açmaz, ancak toksik maddelerin nötralizasyonundan sorumlu enzimin sentezinin ihlaline dayanması nedeniyle, safra kanalının iltihaplanması ve safra taşlarının oluşumu ile ilişkili komplikasyonların gelişmesi mümkündür.
Gilbert sendromu - basit sözlerle nedir
Patolojinin özünü anlamak için, karaciğerin işlevlerini detaylandırmak gerekir. Sağlıklı bir insanda bu organ temel filtreleme fonksiyonlarını iyi bir şekilde yerine getirir, yani proteinlerin, yağların ve karbonhidratların parçalanması için gerekli olan safrayı sentezler, metabolik süreçlere katılır, toksik maddeleri vücuttan nötralize eder ve ortadan kaldırır.
Gilbert sendromu ile, karaciğer tamamen toksik safra pigment bilirubin vücuttan tamamen yeniden işleyebilir ve kaldıramaz. Bunun nedeni, nötralizasyonundan sorumlu belirli bir enzimin yetersiz üretimidir. Sonuç olarak, serbest bilirubin kanda birikmekte ve gözlerin ve skleraların sararmalarını sarı renkte lekelemekte, dolayısıyla hastalığa kronik sarılık adı verilmektedir.
Gilbert sendromu kalıtsal bir hastalıktır, safra sarı bilirubinin doğru değişiminden sorumlu gende bir kusurdur. Hastalığın seyri, hafif sarılıkların periyodik olarak ortaya çıkmasına eşlik eder, ancak kanın karaciğer testleri ve diğer biyokimyasal parametreleri normal kalır. Herediter hastalık erkeklerde daha sık teşhis edilir ve ilk olarak, seks hormonlarının etkisi altında, bilirubinin metabolizmasında bir değişiklik ile ilişkili olan ergenlik ve ergenlik döneminde kendini gösterir. Bu durumda, hastalık belirtileri yaşam boyunca periyodik olarak ortaya çıkar. Gilbert-MKB 10 sendromu K76.8 koduna sahiptir ve otozomal dominant kalıtım tipine sahip rafine karaciğer hastalıkları anlamına gelir.
nedenleri
Bilim adamları, Gilbert'in sendromunun gelişmesi için "boş" bir yerde meydana gelmediğini, hastalığın gelişim mekanizmasını tetikleyen bir zorunluluk olduğunu söylüyorlar. Böyle teşvik edici faktörler şunlardır:
- ağır, yağlı yiyeceklerin baskın olduğu dengesiz bir diyet;
- alkol kötüye kullanımı;
- bazı ilaçların uzun süreli kullanımı (NSAID grubundan antibiyotikler, kafein, müstahzarlar);
- glukokortikosteroid ilaçlarla tedavi;
- anaboliklerin alımı;
- sert diyetlere, açlığa (tıbbi amaçlar için bile) uygunluk;
- daha önce cerrahi müdahaleler;
- aşırı fiziksel efor;
- sinir aşırı, kronik stres, depresif durumlar.
Hastalığın klinik semptomları dehidrasyon (dehidratasyon) veya enfeksiyöz hastalıkları (grip, ARVI), viral hepatit, bağırsak bozukluklarını tetikleyebilir.
Gilbert Sendromunun Belirtileri
Gilbert sendromlu hastaların genel durumu genellikle tatmin edicidir. Hastalığın semptomları, provoke edici faktörlerin etkisi altında periyodik olarak kendini gösterir. Hastalığın ana belirtileri şunlardır:
- değişen yoğunluk derecelerinde ikterik sendrom;
- Zayıflık, minimal fiziksel efor ile hızlı yorgunluk;
- uyku bozuklukları - huzursuz, aralıklı olur;
- göz kapağında tek veya çoklu sarı plakların (xantelasm) oluşumu.
Kandaki bilirubin konsantrasyonunda bir artış ile, tüm vücut, ya da nazolabial üçgen bölgedeki cildin bireysel bölgeleri, ayaklar, avuç içi, aksiller boşluklar, sarı olabilir. Sarı göz, bilirubin seviyesinde bir azalma ile not edilir. Sarılık derecesi de sklera nın hafif sararmasından cildin parlak sarılığına kadar farklıdır.
Bu arada, her zaman kendini göstermeyen hastalığın şartlı belirtileri şunlardır:
- sağ hipokondriumda ağırlık;
- karın boşluğunda rahatsızlık hissi;
- artan terleme;
- baş ağrısı, baş dönmesi atakları;
- apati uyuşukluğu, ya da tam tersine, sinirlilik ve sinirlilik;
- şiddetli kaşıntı;
- şişkinlik, şişkinlik, geğirme, ağızda acı;
- dışkı bozuklukları (ishal veya kabızlık).
Genetik hastalık akımın bazı özelliklerine sahiptir. Böylelikle Gilbert sendromlu her dördüncü hastada karaciğerde bir artış olurken, organ kaburga kemiğinden çıkıntı yapar, ancak yapısı yaygındır, palpasyon sırasında ağrılılık hissedilmez. Hastaların% 10'unda dalak ve eşlik eden patolojilerde bir artış vardır - safra boşaltım sistemi, kolesistit disfonksiyonu. Hastaların% 30'unda hastalık hemen hemen asemptomatiktir, şikayetler yoktur ve hastalık uzun bir süredir fark edilmeden kalabilir.
Tehlikeli Gilbert sendromu nedir?
Gilbert'in sendromundaki cildin ve skleranın sarı rengi bilirubinin safra pigmentinin fazlalığını belirler. Hemoglobinin yıkımı sırasında oluşan toksik bir maddedir. Sağlıklı bir vücutta, karaciğerdeki bilirubin bir glukuronik asit molekülüne bağlanır ve bu formda artık vücut için bir tehlike oluşturmaz.
Karaciğer serbest bilirubini nötralize eden spesifik bir enzim üretirse, kandaki konsantrasyonu artar. Konjuge olmayan bilirubinin asıl tehlikesi, yağlarda kolayca çözündüğü ve hücre zarlarında fosfolipitlerle etkileşime girebildiği ve nörotoksik özellikler sergilediği yönündedir. Her şeyden önce, sinir sistemi ve beyin hücreleri zehirli maddelerin etkisinden muzdariptir. Kan dolaşımı ile birlikte, bilirubin vücudun her tarafına yayılır ve iç organların işlev bozukluğuna neden olur, karaciğer, safra boşaltımı ve sindirim sisteminin çalışmasını olumsuz etkiler.
Gilbert sendromlu hastalarda karaciğerin kötüleşmesi ve vücudun hepatotoksik faktörlerin (alkol, antibiyotikler) etkisine olan duyarlılığı artmaktadır. Hastalığın sık alevlenmesi biliyer sistemdeki inflamatuar süreçlerin gelişmesine, safra kesesinde taş oluşumuna ve önemli ölçüde iyi olmanın nedenine, verimde bir azalmaya ve hastanın yaşam kalitesinde bozulmaya neden olur.
tanılama
Bir doktorun teşhisi sırasında, doktor laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların sonuçlarına güvenmelidir, ana klinik semptomları ve aile geçmişi verilerini dikkate almalıdır - yani, yakın akrabaların karaciğer hastalıkları, sarılık, alkolizmden muzdarip olup olmadığını öğrenmek için.
Muayene sırasında, cilt ve mukoza zarının sarılığı ortaya çıkar, sağ hipokondriyumda hassasiyet, karaciğerin boyutunda hafif bir artış. Doktor hastanın cinsiyetini ve yaşını hesaba katar, hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında, sarılık yaratan eşlik eden kronik hastalıkların olup olmadığını belirler. Muayeneden sonra, hasta bir dizi testten geçmek zorundadır.
Gilbert sendromu için genel ve biyokimyasal bir kan testi, serbest, indirekt fraksiyonu nedeniyle total bilirubin düzeyindeki artışın belirlenmesine yardımcı olacaktır. Gilbert sendromunun gelişimi, 85 µmol / l'ye kadar bir değeri gösterecektir. Aynı zamanda, diğer göstergeler - protein, kolesterol, AST, ALT normal aralıkta kalır.
İdrar analizi - elektrolit dengesinde herhangi bir değişiklik yoktur, idrarın görünümü hepatitin gelişimini gösterir, idrar ise koyu biranın rengini alır.
Stercobilin için dışkı analizi, bu son bilirubin dönüşüm ürününün varlığını tespit etmeyi mümkün kılmaktadır.
PCR yöntemi - çalışma, bilirubin metabolizması süreçlerinden sorumlu genin genetik kusurunu tanımlamayı amaçlamaktadır.
Rimfacin testi - hastaya 900 mg antibiyotiğin girmesi, kandaki dolaylı bilirubin seviyesinde bir artışa neden olur.
Gilbert sendromunda hepatit B, C, D virüsleri için belirteçler belirlenmemiştir.
Tanının belirli testlere yardımcı olacağını doğrulayın:
- Fenobarbital test - fenobarbital alanın arka planında bilirubin düzeyi azalır;
- nikotinik asit ile test - ilacın intravenöz uygulanması ile, bilirubin konsantrasyonu 2-3 saat içinde birkaç kez yükselir.
- açlık testi ile - düşük kalorili diyetin bir arka planına karşı, bilirubin seviyesinde% 50-100 oranında bir artış gözlenir.
Enstrümental araştırma yöntemleri:
- Karın boşluğunun ultrason;
- Karaciğer, safra kesesi ve kanalların ultrasonografisi;
- duodenal sondaj;
- Bir radyoizotop yöntemiyle hepatik parankim çalışılması.
Karaciğer biyopsisi, yalnızca kronik hepatit ve karaciğer sirozu şüphesi varsa uygulanır.
Genetik analiz en hızlı ve en etkili olarak kabul edilir. Homozigot Gilbert sendromu, UDFGT geninin çalışması ile DNA teşhisi nedeniyle belirlenebilir. Teşhis, kusurlu genin promoter bölgesindeki TA tekrarları (2 nükleik asit) miktarı 7'ye ulaştığında veya 7'yi aştığında doğrulanır.
Terapiye başlamadan önce uzmanlar, doğru tanıdan emin olmak için Gilbert sendromunda genetik analiz yapılmasını önermektedir, çünkü hastalığın tedavisi sırasında hepatotoksik etki gösteren ilaçlar kullanılmaktadır. Doktor-teşhisci bir hata yaparsa, karaciğer bu tür bir tedaviden önce acı çeker.
Gilbert sendromunun tedavisi
Şema terapisi, doktorun semptomların şiddeti, hastanın genel durumu ve kandaki bilirubin düzeyi dikkate alınarak seçilmektedir.
Eğer bilirubinin indirekt fraksiyonu indeksi 60 µmol / l'yi geçmezse, hastanın sadece cildinde hafif sarılık vardır ve davranış değişikliği, bulantı, kusma, uyuşukluk gibi belirtiler yoktur - ilaç reçete edilmez. Terapinin temeli, yaşam tarzının ayarlanması, iş ve dinlenme rejimine bağlılıktır, fiziksel eforu sınırlandırır. Hastaya sıvı alımını artırması ve yağlı, baharatlı, kızartılmış gıdalar, refrakter yağlar, konserve yiyecekler, alkol tüketimini içermeyen bir diyet yapılması önerilir.
Bu aşamada, sorbentler (aktif karbon, Polisorb, Enterosgel) ve fototerapi yöntemleri uygulanmaktadır. Mavi ışıkla yalıtım, serbest bilirubinin suda çözünebilen fraksiyona geçmesine ve bedeni terk etmesine izin verir.
80 mikromol / l ve daha yüksek olan bilirubin seviyesinde bir artış ile, hastaya vurma sırasında 200 mg'a kadar dozajda Phenobarbital (Barbovan, Corvalol) reçete edilir. Tedavi süresi -2-3 hafta. Diyet daha katı hale geliyor. Hasta diyetini tamamen ortadan kaldırmalıdır:
- konserve, baharatlı, yağlı, ağır gıda;
- kekler, tatlılar, çikolata;
- güçlü çay ve kahve, kakao, her türlü alkol.
Odak beslenme diyet et ve balık, tahıl, vejetaryen çorbalar, taze sebze ve meyveler, bisküvi, şekerli meyve suları, meyve içecekler, meyveli içecekler, az yağlı fermente süt içecekler üzerindedir.
hastaneye yatırma
Eğer bilirubin düzeyi artmaya devam ederse, hastanın kötüleşmesi durumunda hastanın hastaneye yatırılması gerekir. Bir hastane ortamında terapi rejimi şunları içerir:
- karaciğer fonksiyonunu korumak için hepatoprotektörler;
- polionik çözeltilerin intravenöz uygulanması;
- emici alımı;
- sindirimi artıran enzimlerin alınması;
- Toksinlerin eliminasyonunu hızlandıran laktuloz esaslı temizlik maddeleri (Normate, Dufalac).
Şiddetli olgularda, albümin intravenöz olarak uygulanır veya kan transfüzyonu yapılır. Bu aşamada, hastanın diyetine sıkı bir şekilde kontrol edilir, hayvansal yağlar ve protein içeren tüm yiyecekler (et, balık, yumurta, süzme peynir, tereyağı vb.) Ondan alınır. Hastanın taze meyve ve sebze yemesine izin verilir, vejeteryan sebze çorbaları, tahıllar, bisküviler, yağsız süt ürünleri tüketilir.
Remisyon dönemlerinde, hastalığın akut semptomları olmadığında, safra boşaltım sisteminin işlevlerini yeniden tesis etmeyi, safranın durgunluğunu ve taş oluşumunu önleyen bir bakım tedavisi yöntemi reçete edilir. Bu amaçla, Gepabene, Ursofalk ya da choleretic action ile bitkisel süslemelerin kullanılmasını tavsiye ederiz. Bu dönemde diyette katı kısıtlamalar vardır, ancak hasta hastalığın alevlenmesini tetikleyebilecek alkol ve yiyeceklerden kaçınmalıdır.
Periyodik olarak, ayda iki kez, kör problama yapılması önerilir (tjubazh). Prosedür konjestif safra çıkarılması için gereklidir, boş bir midetol veya sorbitol mide alımından oluşur. Bundan sonra, sağ tarafınızda sıcak bir su şişesi ile yarım saat uzanın. Prosedür en iyi şekilde bir gün kapalı olarak yapılır, zira gevşek bir tabure ve sık sık tuvalete yapılan geziler de buna eşlik eder.
Orduda hizmet
Birçok genç, Gilbert'in sendromuyla orduyu alıp almadıklarını merak ediyorlar. Askerliklerin sağlık gereksinimlerini detaylandıran hastalık programına göre, genetik sarılıklı hastalar acil askerlik hizmetine çağrılır. Bu tanı, erteleme ya da askere alınma için bir gerekçe değildir.
Ancak aynı zamanda, genç adamın özel hizmet koşulları vermesi gereken bir rezervasyon yapılır. Gilbert's sendromuyla birlikte olan yardımlar acıkmış olmalı, ağır fiziksel eforlara maruz bırakılmalı, sadece sağlıklı yiyecekler tüketilmelidir. Pratikte, ordu koşullarında, bu gereklilikleri yerine getirmek neredeyse imkansızdır, çünkü gerekli tüm düzenlemeleri sadece sıradan bir askerin sorunlu hale gelmesi için sorunlu olan personelde sağlamak mümkündür.
Aynı zamanda, Gilbert sendromunun tanısı, daha yüksek askeri kurumlara kabul edilmeyi reddetmek için bir temel teşkil eder. Yani, Silahlı Kuvvetlerde profesyonel hizmet için, gençler uygun olmayan olarak kabul edilir ve sağlık komisyonu giriş sınavlarını geçmelerine izin vermez.
Halk ilaçları
Genetik sarılık, halk ilaçlarının kullanılmasının birçok uzman tarafından memnuniyetle karşılandığı hastalıklardan biridir. İşte birkaç popüler yemek tarifleri:
Kombine karışım
Tıbbi kompozisyon eşit hacimde bal ve zeytinyağı (her biri 500 ml) hazırlanır. Bu karışıma 75 ml elma sirkesi eklenir. Kompozisyon iyice karıştırılır, bir buzdolabında saklanan bir cam kaba dökülür. Resepsiyondan önce bir tahta kaşıkla karıştırın ve yemeden önce 20 dakika 15-20 damla alın. Sarılık belirtileri tedavinin üçüncü gününde çoktan geri çekilir, ancak pozitif sonucu düzeltmek için en az bir hafta alınmalıdır.
Dulavratotu suyu
Bitkinin yaprakları çiçeklenme döneminde mayıs ayında hasat edilir, bu zamanda en fazla miktarda yararlı madde içerirler. Dulavratotu kökleri gazlı bez yardımıyla taze bir kıyma makinesinden geçirilir, meyve suyu sıkılır, yarısı su ile seyreltilir ve 1 çay kaşığı alınır. 10 gün boyunca yemeklerden önce.
Pro-Gastro
Sindirim sistemi hastalıkları... Onlar hakkında bilmek istediğiniz her şeyi size anlatacağız.
Gilbert sendromu: tedavi
Gilbert sendromu, karaciğer fonksiyon bozukluğunun bir çeşididir ve bilirubin dönüşümünün yapısal özelliklerine bağlıdır. Kalıtım yoluyla bulaşır ve nüfus içinde% 2 ila 6 arasında gerçekleşir. Hepatositler (karaciğer hücreleri), dolaylı bilirubinin düz bir çizgide dönüşümünde doğrudan bir rol oynar, bu da yakalanmasının ihlaline neden olur. Yenidoğanlarda, hastalığın semptomatolojisi fizyolojik sarılık belirtilerine benzerdir - Gilbert sendromu doğumdan sonraki 2-3 gün içinde bunun altında maskelenir. Bu nedenle, bu patolojinin tanısında önemli bir unsur, anamnez verilerinin dikkatli bir şekilde toplanması ve kan akrabalarında sarılık ataklarının varlığının netleştirilmesidir.
yaşam biçimi
Günlük yaşamda, Gilbert sendromlu insanlar yoğun fiziksel aktivite (sıkı çalışma ve profesyonel spor) ile mücadele, antikonvülsan, antibakteriyel ajanlar, anabolik steroidler ve seks hormonlarının analogları grubundan ilaçlar alarak.
Sigara içmek ve alkol almaktan kaçınmak, dolaylı bilirubinin seviyesini azaltır ve hastalığın semptomlarının azalmasına katkıda bulunur.
Güç kaynağı
Gilbert sendromu Pevzner için tablo 5'i tavsiye etti. Hasta kuzukulağı, domuz yağı, yağlı et ve balık, kahve, baharatlı yemekler, dondurma gibi diyet ürünlerinden uzak durmalıdır.
ilaç
Önleme olmadığı gibi Gilbert sendromu için özel tedavi mevcut değildir. Temel terapötik önlemler hiperbilirubinemiyi (kan plazmasındaki yüksek bilirubin) azaltmanın yanı sıra hastalığın semptomlarını azaltmayı amaçlamaktadır.
- Cildin sarılık durumunda, bilhassa fenobarbital olan bilirubinin biyotransformasyonunu hızlandıran ilaçlar önerilmektedir. Bu maddenin etkinliği, sitokromların (spesifik hepatik enzimler) aktivitesindeki bir artıştan ve bilirubinin bozunma süresindeki bir azalmadan kaynaklanmaktadır. Barbitüratlarla (barbitürik asit türevleri) yapılan tedavi, spesifik olarak epilepsi ve konvulsif semptomların çeşitli formlarının tedavisi için endikedir.
- Hepatoprotektörler (karaciğer hücrelerine zarar vermeyi önleyen ilaçlar), kimyasalların uzun süreli toksik etkileri için endikedir.
- Safra kesesinden safranın geçişinin (atılımının) ihlali göz önüne alındığında, choleretics ve cholekinetics atanması önerilmektedir. Bu ilaç gruplarının etkinliği, safra kesesinin kanallardan atılımının hızlandırılmasından ve safra kesesinin işlevinin normalleşmesinden kaynaklanır.
- Emiciler. Gilbert sendromunun tedavisinde bu ilaç grubunun etkinliği, ilacın yüzeyindeki safra bileşenlerinin sorpsiyonuna (bağlanması) ve vücuttan sonraki atılımlarına bağlıdır, bu da bu maddelerin kan plazmasındaki konsantrasyonunda bir azalmaya neden olur.
- Kusma durumunda, sindirim süreçlerini iyileştiren enzim preparatlarının yanı sıra antiemetiklerin kullanılması tavsiye edilir.
- Fototerapinin etkinliği tartışmalıdır. Bu yöntemin kullanımı, uyuşturucu tedavisi ve diyet önerileri ile uyum halinde eşzamanlı bir tedavi olarak mümkündür.
Sonuç
Gilbert sendromundaki başlıca terapötik önlemler, bilirubinin dönüşümünü hızlandırmayı ve vücudun hızlı bir şekilde alınmasını hedeflemektedir. Tedavinin temelinin bir yaşam tarzı ve diyet terapisi olduğu unutulmamalıdır.
İlk kanal, Elena Malysheva ile "Canlı Tıp" programı, "Tıp Hakkında" rubric altında, Gilbert sendromu sorunu tartışması (31:45):
Tehlikeli Gilbert sendromu nedir ve basit kelimeler nedir?
Gilbert sendromu (Gilbert hastalığı) bilirubin metabolizması bozukluğu ile karakterize genetik bir patolojidir. Hastalığın toplam hastalık sayısı arasında oldukça nadir olduğu düşünülmektedir, ancak kalıtsal hastalıkların sayısından en yaygın olanıdır.
Klinisyenler bu bozukluğun erkeklerde kadınlardan daha sık teşhis edildiğini bulmuşlardır. Bir alevlenmenin zirvesi yaş kategorisine iki ila on üç yıl arasında düşer, ancak hastalık kronik olduğu için her yaşta ortaya çıkabilir.
Karakteristik semptomların gelişiminde tetikleyici bir faktör haline gelmek, sağlıksız yaşam tarzlarının yönetimi, aşırı fiziksel zorlama, ilaçların düzensiz şekilde alınması ve diğer birçok faktör gibi çok sayıda predispozan faktör olabilir.
Basit kelimelerle nedir?
Basit bir ifadeyle, Gilbert sendromu bozuk bilirubin kullanımı ile karakterize bir genetik bozukluktur. Hastaların karaciğeri bilirubini nötralize eder ve vücutta birikmeye başlar ve hastalığın çeşitli belirtilerine neden olur. İlk kez Fransız gastroenterolog - Augustine Nicolas Gilbert (1958-1927) ve meslektaşları 1901 yılında açıklandı.
Bu sendrom genellikle belirti ve bulguları olduğu için, bir hastalık olarak kabul edilmez ve kan testi bilirubin düzeyleri göstermeyecektir kadar çoğu insan, bu patolojinin olduğunu habersizdir.
ABD'de, Ulusal Sağlık Enstitüsü'ne göre, Nüfusun yaklaşık% 3 ila% 7'si Gilbert sendromuna sahiptir - bazı gastroenterologlar, prevalansın daha büyük olabileceğini ve% 10'a ulaşabileceğine inanmaktadır. Sendrom kendini erkeklerde daha sık gösterir.
Gelişim nedenleri
üridin difosfat glukuronil (veya bilirubin-UGT1A1) - her iki ebeveyn karaciğer enzimlerinin biri oluşumundan sorumlu kromozom konumlarda ikinci kusur, var den olan kişilerde bir sendromu geliştirme. Beyin ilişkili fraksiyon dolaylı bilirubin için toksik dönüştürme olduğu - - çok daha düşük performans Bu, görev nedeniyle meydana getirmek üzere,% 80 enzim içeriğinde bir azalmaya neden olur.
Yer-UGT1A1 bilirubin iki ekstra nükleik asitlerin sokulmasını gözlenen olarak, ancak birden fazla kez ortaya çıkabilir: genetik bozukluk farklı şekillerde eksprese edilebilir. Bu, hastalığın seyrinin şiddetini, şiddetlenme ve esenlik dönemlerinin süresini belirleyecektir. Bu kromozomal kusur genellikle bilirubinin metabolizmasının seks hormonlarının etkisi altında değiştiği zaman, sadece ergenlikten kendini hissettirir. Androjenlerin bu süreci üzerindeki aktif etkisinden dolayı, Gilbert sendromu erkeklerde daha sık kaydedilir.
Transmisyon mekanizması otozomal resesif olarak adlandırılır. Bunun anlamı şudur:
- X ve Y kromozomları ile bağlantı yoktur, yani anormal gen herhangi bir cinsiyette bir kişide ortaya çıkabilir;
- Her bireyin her bir kromozomu çift halinde bulunur. Eğer 2 kusurlu ikinci kromozom varsa, o zaman Gilbert sendromu kendini gösterecektir. Sağlıklı bir gen aynı loküste aynı kromozomda yer aldığında, patolojinin hiçbir şansı yoktur, ancak böyle bir gen anomalisi olan bir kişi bir taşıyıcı haline gelir ve onu çocuklarına aktarabilir.
Resesif genoma bağlı hastalıkların çoğunluğunun tezahür etme olasılığı çok önemli değildir, çünkü bu tür kromozomda dominant bir alelin varlığında, bir kişi sadece bir kusur taşıyıcısı olacaktır. Bu Gilbert sendromu için geçerli değildir: popülasyonun% 45'ine kadar kusurlu bir geni vardır, bu nedenle her iki ebeveynin de aktarma şansı yeterince yüksektir.
Gilbert Sendromunun Belirtileri
Söz konusu hastalık belirtileri iki gruba ayrılır: zorunlu ve koşullu.
Gilbert sendromunun zorunlu belirtileri şunları içerir:
- görünür bir neden olmaksızın genel halsizlik ve hızlı yorgunluk;
- göz kapaklarında sarı plaklar oluşur;
- Bir rüya kırılır - sığ, aralıklı olur;
- iştah azalması;
- zaman zaman sarı tonun cilt bölgelerinde ortaya çıkar, eğer alevlenmeden sonra bilirubin azalırsa, o zaman gözlerin sklerası sarılaşmaya başlar.
Mevcut olmayan koşullu belirtiler:
- kas dokusunda ağrı;
- Cildin şiddetli kaşıntı;
- periferik üst ekstremite tremor kaynaklanan;
- artan terleme;
- Sağ üst kadranda, gıda alımından bağımsız olarak ağırlık hissedilir;
- baş ağrısı ve baş dönmesi;
- ilgisizlik, sinirlilik - psiko-duygusal arka planın rahatsızlıkları;
- şişkinlik, mide bulantısı;
- dışkı bozuklukları - hastalar diyare tarafından rahatsız edilir.
Gilbert sendromunun remisyonu sırasında, koşullu semptomların bir kısmı tamamen yok olabilir ve altta yatan hastalığı olan hastaların üçte birinde alevlenme dönemlerinde bile yoktur.
tanılama
Gilbert sendromunu doğrulamak veya reddetmek için çeşitli laboratuvar çalışmaları şu şekilde yardımcı olur:
- Kandaki bilirubin - toplam bilirubinin normal içeriği 8.5-20.5 mmol / l'dir. Gilbert sendromunda, dolaylı bilirubine bağlı total bilirubinde bir artış vardır.
- kanda genel kan testi - retikülositoz (yüksek olgunlaşmamış eritrosit içeriği) ve 100-110 g / l'lik hafif anemi kaydedilmiştir.
- biyokimyasal kan testi - kan şekeri - normal veya az miktarda, kan proteinleri - normal sınırlar içinde, alkalin fosfataz, AST, ALT - normal, timol testi negatif.
- genel idrar analizi - normdan sapmalar yoktur. İdrarda ürobilinojen ve bilirubinin varlığı karaciğer patolojisini gösterir.
- kan pıhtılaşması - protrombin indeksi ve protrombin zamanı - normal sınırlar içinde.
- viral hepatit belirteçleri - yoktur.
- Karaciğer ultrasonu.
Gilbert sendromunun Dabin-Johnson ve Rotor sendromları ile ayırıcı tanısı:
- Karaciğer büyümesi tipik, genellikle önemsizdir;
- Bilirubinüri yoktur;
- İdrarda koproporfirin artışı - hayır;
- Glukuroniltransferaz aktivitesi - azalma;
- Artan dalak - hayır;
- Sağ üst kadranda ağrı - nadiren, eğer varsa - ağrıyan;
- Cildin kaşınması - yokluğu;
- Kolesistografi normaldir;
- Karaciğer biyopsisi - normal veya lipofuscin birikmesi, yağlı dejenerasyon;
- Bromsulfaleinovaya örneği - genellikle norm, bazen klirenste hafif bir azalma;
- Serumdaki artan bilirubin ağırlıklı olarak dolaylı (ilişkisiz).
Ayrıca teşhisi doğrulamak için özel testler yapılır:
- Açlıktan örnek.
- 48 saat oruç tutmak ya da yemeklerin kalori içeriğini sınırlamak (günde 400 kcal'e kadar), serbest bilirubinin keskin bir artışına (2-3 kez) yol açar. Bağlanmamış bilirubin testin ilk gününde ve iki gün sonra aç karnına belirlenir. Dolaylı bilirubin% 50-100 oranında bir artış, pozitif bir örnek olduğunu göstermektedir.
- Fenobarbital ile örnek.
- 5 gün boyunca 3 mg / kg / gün dozunda fenobarbital kullanmak, bağlanmamış bilirubin düzeyini azaltmaya yardımcı olur.
- Nikotinik asit ile örnek.
- 50 mg'lık bir dozda nikotinik asidin intravenöz enjeksiyonu, kandaki bağlanmamış bilirubin miktarının üç saat boyunca 2-3 kez artmasına yol açar.
- Rifampisin ile örnek.
- Giriş 900 mg rifampisin, dolaylı bilirubinin artmasına neden olur.
Ayrıca, karaciğerin perkütanöz delinmesi tanının doğrulanmasını sağlar. Punktatın histolojik incelemesi, kronik hepatit ve karaciğer sirozu belirtileri göstermez.
komplikasyonlar
Tek başına, sendrom herhangi bir komplikasyona neden olmaz ve karaciğere zarar vermez, ancak bir sarılık türünü diğerinden ayırt etmek önemlidir. Bu hasta grubunda, karaciğer hücrelerinin alkol, ilaç ve bazı antibiyotik grupları gibi hepatotoksik faktörlere duyarlılığı not edildi. Bu nedenle, yukarıda açıklanan faktörlerin varlığında, hepatik enzimlerin seviyesini izlemek gereklidir.
Gilbert sendromunun tedavisi
Aylar, yıllar hatta ömür boyu süren remisyon döneminde özel tedaviye gerek yoktur. Burada ana görev, bir ağırlaştırmayı önlemektir. Diyetin, iş rejiminin ve dinlenme rejiminin takip edilmesi, aşırı ısınmaması ve organizmanın aşırı ısınmasını önlemek, yüksek yükleri ve kontrolsüz ilaç alımını önlemek önemlidir.
ilaç
Gilbert hastalığının sarılık gelişimi ile tedavisi, ilaç ve diyet kullanımını içerir. Ilaçlardan kullanılır:
- albümin - bilirubini azaltmak için;
- antiemetikler - endikasyonlara göre, bulantı ve kusma ile.
- Barbituratlar - kandaki bilirubin düzeyini azaltmak için (Suratil, Fiorinal);
- hepatoprotektörler - karaciğer hücrelerini korumak için ("Heptral", "Essentiale Forte");
- cholagogue, cildin sarılığını ("Karsil", "Holenzyme") azaltmak anlamına gelir;
- diüretikler - idrarla bilirubin atılımı için ("Furosemide", "Veroshpiron");
- enterosorbents - bağırsaktan (aktif kömür, "Poliphepan", "Enterosgel") çıkarılarak bilirubin miktarını azaltmak için;
Hastalığın seyrini izlemek ve vücudun tıbbi tedaviye tepkisini incelemek için hastanın düzenli olarak teşhis prosedürlerinden geçmek zorunda kalacağı unutulmamalıdır. Testlerin zamanında yapılması ve hekime düzenli ziyaretler sadece semptomların şiddetini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda hepatit ve kolelitiazis gibi ciddi somatik patolojileri de içeren olası komplikasyonları da önleyecektir.
hafifleme
Bir remisyon söz konusu olsa bile, hastalar hiçbir şekilde “rahatlamamaktadır” - Gilbert sendromunun başka bir rahatsızlığı olmadığına dikkat etmek gerekir.
İlk olarak, safra yolunu korumalısınız - bu safra kesesinde durgunluğu ve taş oluşumunu engelleyecektir. Böyle bir prosedür için iyi bir seçim choleretic otlar, ilaçlar Urocholum, Gepabene veya Ursofalk olacaktır. Haftada bir kez hasta "kör tarama" yapmalıdır - açlık xylitol veya sorbitol ile yapılmalıdır, o zaman sağ tarafınızda uzanmanız ve safra kesesinin anatomik alanını bir saat daha sıcak bir şekilde ısıtmanız gerekir.
İkincisi, bir okur diyetini seçmeniz gerekiyor. Örneğin, Gilbert sendromunun şiddetlenmesi durumunda provoke edici bir faktör olarak hareket eden menü ürünlerinden çıkarılması gerekir. Her hastanın böyle bir ürün grubu bireyseldir.
Güç kaynağı
Diyetler sadece hastalığın alevlenmesi sırasında değil, aynı zamanda remisyon dönemlerinde de uygulanmalıdır.
Kullanmayı yasakla:
- et, kümes hayvanları ve balık yağlı çeşitleri;
- yumurta;
- keskin soslar ve baharatlar;
- çikolata, hamur;
- kahve, kakao, kuvvetli çay;
- tetrapack'lerde alkol, gazlı içecekler, meyve suları;
- keskin, tuzlu, kızarmış, füme, konserve yiyecekler;
- Yüksek yağlı içerikli tüm süt ve süt ürünleri (krema, ekşi krema).
Kullanıma izin verildi:
- her türlü kabuğu çıkarılmış tane;
- herhangi bir formda sebze ve meyveler;
- yağlı ekşi süt ürünleri değil;
- ekmek, gagalama bisküvi;
- et, kümes hayvanları, balıklar yağlı çeşitler değildir;
- taze sıkılmış meyve suları, meyve içecekler, çay.
görünüm
Prognoz olumludur, hastalığın nasıl ilerlediğine bağlıdır. Hiperbilirubinemi yaşam boyu devam eder, ancak mortalitede bir artış eşlik etmez. Karaciğerdeki ilerleyici değişiklikler genellikle gelişmez. Bu insanların hayatlarını sigortalarken, normal bir risk grubuna yönlendirilirler. Fenobarbital veya kordiamin tedavisinde bilirubin düzeyi normale düşer. Hastaları, intercurrent enfeksiyonlar, tekrarlayan kusma ve yiyecek alımının tekrarlanmasından sonra ortaya çıkabileceği konusunda uyarmak gerekir.
Hastaların çeşitli hepatotoksik etkilere (alkol, birçok ilaç, vb.) Yüksek duyarlılığı not edildi. Safra yolu, kolelitiazis, psikosomatik bozukluklarda inflamasyonun olası gelişimi. Bu sendromdan muzdarip çocukların ebeveynleri, başka bir gebeliği planlamadan önce bir genetik uzmanına danışmalıdır. Benzer şekilde, çocuk sahibi olacak evli bir çiftin yakınlarına bir sendrom tanısı konulursa yapılmalıdır.
önleme
Gilbert hastalığı, kalıtsal gende bir kusur sonucu oluşur. Ebeveynlerin sadece taşıyıcı ve sapma belirtileri gösteremedikleri için, sendromun gelişmesini önlemek imkansızdır. Bu nedenle, ana korunma önlemleri alevlenmelerin önlenmesi ve gerileme süresini uzatmayı amaçlamaktadır. Bu, karaciğerde patolojik süreçleri provoke eden faktörlerin ortadan kaldırılmasıyla başarılabilir.
Gilbert sendromunun tedavisi
Gilbert sendromunun nedenleri
Gilbert Sendromu Bu doğal olarak artan hemoliz ve kolestaz hiçbir belirgin belirtileri ile, karaciğer yapısında ve fonksiyonunda önemli bir değişiklik olmaksızın bilirubin metabolizması ve tezahür kronik veya aralıklı sarılık bozukluğu kalıtsal pigment steatoz (veya iyi huylu hiperbilirubinemisi) karşılık gelir. pigmentli karaciğer steatoz durumda normale yakın aynı histolojik yapı ile de karakterize edilir, herhangi bir kanıt disproteinoza ya da karaciğer hücrelerinin nekrozu vardır.
Gilbert sendromu, bilirubinin yakalanması ve konjugasyonunda genetik olarak belirlenen bir azalmaya bağlı olarak gelişir. Bozukluk nüfusun% 1-5'inde görülür. Hastalık otozomal dominant tipte kalıtılır. Sendrom, genetik bir kusura dayanır - UDP-glukuronil transferazı kodlayan genin promoter bölgesi üzerindeki varlığı, ek bir dinükleotid TA'dır.
Hastalık ergenlik döneminde ortaya çıkar ve genellikle tüm yaşam boyunca uzun yıllar sürer. Cinsel dağılım genellikle erkek - 10: 1 oranından daha ağır basmaktadır.
Hastalığın ana semptomu ikterik sklera olup, cildin ikterik boyaması sadece bireysel hastalarda mevcuttur. Aynı zamanda, matterik cilt, özellikle yüz, karakteristiktir. Bazen kısmi lekelenme, avuç içlerine, ayaklara, aksiller bölgelere, nazolabial üçgene uzanır. Cildin normal rengi genellikle yüksek serum bilirubin seviyesi ile korunur (sarılık olmadan kolemia).
En tipik hastalıkta, bir triad not edilir:
- hepatik maske
- göz kapaklarının ksantolazisi,
- cildin sarı rengi.
Bazı kaynaklara göre, bu üçlü ürtiker, soğuğa karşı artan hassasiyet ve goosebump olgusu ile birleştirilmiştir. Sarılık sklera ve deri genellikle ilk çocukluk veya ergenlik döneminde tespit edilir, nadiren sabittir, değişkendir. Aggravasyon genellikle çeşitli faktörler ve onların kombinasyonu tarafından kışkırtır. çıkması (arttırır) sarılık sklera ve cilt safra yollarında enfeksiyon ya da ilaç intoleransı bozulma, örneğin, sinir harabiyeti veya güçlü fiziksel suşu için katkıda bulunabilir. Diğer faktörler arasında - soğuk algınlığı, çeşitli işlemler, diyet hataları, alkol alımı. Özellikle şiddetli alevlenmelerde, ağrı ya da sağ hipokondriyumdaki bir ağırlık hissi sıklıkla görülmektedir. Dispeptik fenomenler olguların yarısında belirtilir, bunlar ile temsil edilir:
- bulantı,
- iştahsızlık,
- geğirme,
- dışkı bozuklukları (kabızlık veya ishal),
- Yellenmek.
Bazı hastalarda, bozulma dönemleri gastrointestinal kriz veya safra dışkı ile diyare ile başlar.
Her onuncu vakada hastalık asemptomatiktir ve tıbbi muayene sırasında tesadüfen saptanır. 1/4 hastada gözlenen karaciğer genişleme, çoğu karaciğer orta klaviküler çizgisinde sağ göğüs kenarının altından birkaç santimetre gibi davranır, doku yumuşak, ağrısız palpasyon oluşmaz.
Her beş durumda, safra yollarında bir enfeksiyon bulunur. Safra kesesi bölgesinde hafif bir hassasiyet palpasyon üzerine belirlenir.
Gilbert sendromu nasıl tedavi edilir?
Gilbert sendromunun tedavisi, hastalığın seyri, onun tezahürü ile belirlenir. Terapi spesifik olarak adlandırılamaz ve genellikle aşağıdaki bileşenlerle temsil edilir:
- B grubu vitaminler;
- geniş spektrumlu antibiyotikler ile choleretic preparatlar, tedavi duodenal sondajlar ve kısa tedavi kursları - safra kesesinde enfeksiyon varlığında tavsiye edilir;
- alevlenme sırasında amaca - glukuronil fenobarbital ve ziksorin içeriğini artırmak için konjugasyon performans enzimleri ve mikrozomal enzimlerin sentezi için gerekli.
Hangi hastalıklar ile ilişkili olabilir
Gilbert hastalığının eşzamanlı sendromu arasında:
- astroenjektif bozukluklar:
- depresyon
- dikkati konsantre edememe,
- hızlı yorgunluk,
- zayıflık
- baş dönmesi,
- terleme,
- yetersiz uyku
- kalpte hoş olmayan duygular;
- dispeptik bozukluklar:
- bulantı,
- iştahsızlık ve iştahsızlık,
- , geğirme
- dışkı (kabızlık veya ishal),
- mide gazı;
- safra kesesi patolojisi.
Gilbert sendromunun evde tedavisi
Gilbert sendromunun tedavisi Sık sık yaşam boyu ortaya çıkar, çünkü hasta ve yakınlarının yerleşik tanı ile bağlantılı olarak yaşam tarzı değişiklikleri hakkında genel bir fikre sahip olmaları gerekir.
Günün genel rejimi kolaylaştırılmalı, mesleki aktivitelere karşı fiziksel ve psikolojik strese çok önem verilmelidir. Ayrıca alkollü içeceklerin tüketimini reddetmek gerekir, tıbbi ürünlerin kabulüne yaklaşmak için tartılır.
Remisyon dönemi boyunca, gastrointestinal sistemin eşlik eden hastalıkları olmayan kişilerde, 15 numaralı diyet reçete edilebilir, ancak yağsız et ve konserve çeşitleri olmadan, alevlenmeler sırasında rejime sıkı sıkıya bağlı kalınır.
Safra kesesinin eşlik eden hastalıkları ile diyet №5 gösterilir. Vitamin tedavisi her zaman uygun olacaktır - çoğunlukla vitamin B grubu, parenteral olarak, yılda 1-2 kez 20 günlük bir kurs verilir.
Gilbert'in sendromunu tedavi etmek için hangi ilaçlar?
Gilbert sendromunda tıbbi preparatlar, testlerin sonuçları ve beraberindeki patolojiler dikkate alınarak ayrı ayrı tayin edilir. Fenobarbital, zixorin, legalon gibi farmasötik preparatların bu isimleri uygun olabilir.
Gilbert sendromunun halk yöntemleri ile tedavisi
Halk ilaçları kullanımı Gilbert sendromunun tedavisi Ayrıca katılan doktor ile tartışılan, önerilen tariflerin çoğu karaciğerin ve safra kesesinin işlevini koruyarak, vücudun genel güçlendirme hedeflenecektir.
Gilbert sendromunun hamilelik sırasında tedavisi
Gilbert sendromunun tedavisi Hamilelik sırasında diğer durumlarda olduğu gibi aynı ilkeler üzerine inşa edilmiştir.
Gilbert sendromuna sahipseniz temas kurulacak doktorlar nelerdir?
Gilbert sendromu tanısı artan hiperbilirubinemisi ağırlıklı olarak veya salt dolaylı fraksiyon ile hafif aralıklı sarılık veya kronik sklera ve deri, saptanmasına dayanır. Bilirubinüri çoğu durumda, yoktur, dışkı ve idrarla vücuttan urobilinovyh sayı değişmez hemoliz bulguları da görünür.
Gilbert sendromlu bir duodenal çalışma, bilirubin ve immobilize lökositlerin içeriğinde bir artış gösterecektir, bazı durumlarda lambliasis ortaya koymaktadır. İntravenöz kolesistografi ile, iyi kasılma fonksiyonu ile safra kesesinde bulunan pigmenter taşların miktarında bir artış tespit etmek bazen mümkündür.
Hiperbilirubinemisi olan hastaların 1 / 3'ünde hemoglobin seviyesinde 160 g / l'nin üzerinde bir artış ve eritrosit sayısı saptanmıştır, bunların çoğunda mide suyunun yüksek asitliği söz konusudur. Aynı zamanda ESR'de bir azalma var.
Gilbert sendromunda serum bilirubin düzeyindeki bir artış, izole edilmiş indirekt hiperbilirubinemiyle ya da ayrı bir saptamada dolaylı bir fraksiyonun baskınlığı ile karakterizedir. Aynı zamanda, bilirubinüri yoktur ve dışkı ve idrarda ürobilin vücutlarının sayısı sabit kalır. Protein çökeltisi örnekleri ve protrombin içeriği değişmez.
Ayırıcı tanı öncelikle hemolitik sarılık ve kalıtsal mikrosprositoz ile yapılmalıdır. Çocuklarda ve bunlar Gilbert sendromu tipik olmayan bir kalıtsal microspherocytosis splenomegali ve ılımlı anemi, tamamlanmaktadır eğer - hemolitik sarılık iken sınırlandırılması, Gilbert sendromu ilk klinik belirtileri sıklıkla ergenlik görünür dikkate alınmalıdır.
Karmaşık durumlarda, özellikle de Gilbert sendromu ve kronik hepatit arasında ayrım yaparken, delinme karaciğer biyopsisi ve hepatit virüslerinin spesifik belirteçleri araştırılır.
Şunlar Da Hoşunuza Gidebilir
Papa üzerinde sivilce - bu erkekler ve kadınlar arasında oldukça yaygın bir estetik kusurdur. Bu hassas problemden dolayı, pek çok insan sauna, sauna, yüzme havuzu, plaj ve soyunmak zorunda oldukları diğer yerleri ziyaret etmeyi reddediyor.
Küçük çocukların sıklıkla kokladıkları, hoş oldukları ya da herhangi bir şekilde hoş olmayan kokular yaydıkları bilinmektedir. Bununla birlikte, eğer ebeveynler aniden çocuğun bacak koktuğunu fark ettiyse, bunun normal bir durum olduğunu düşünmüyorlar ve masum problemin büyük bir belaya dönüşmesinden önce bu konuda daha fazla uğraşmak ve daha iyi öğrenmek daha iyidir.