Cinsel İsteksizlik
İktidarsızlık
Erektil Disfonksiyon
Bir erkeğin erektil disfonksiyon (ED) (iktidarsızlık) yaşama şansı yaşla birlikte artar. Bununla birlikte, araştırmalar genç erkeklerin de etkilendiğini ve 40 yaşından küçük erkeklerin son on yılda iktidarsızlık için yardım aradığını gösteriyor.
Genç erkekler genellikle erektil fonksiyonu (örneğin diyabet, kardiyovasküler hastalık ve obezite) yaşlı erkeklerle aynı derecede etkileyebilecek komorbiditelere sahip değildir. Bununla birlikte, bu popülasyondaki iktidarsızlık oranları ihmal edilemez (% 22-30) ve genç erkeklerin yaşlı erkeklere göre farklı tedavi ihtiyaçları ve beklentileri olabilir.
Bu çalışmada, ED’nin tanı ve tedavisine genel cinsel tatmin ve zihinsel sağlığa odaklanan “yaşa göre uyarlanmış bir yaklaşım” için potansiyel ihtiyaç tartışılmıştır.
Sonuçlar
Erkeklerin ilk ED değerlendirmelerinde ortanca yaşı 50 idi. Katılımcıların yüzde seksen beşi genç veya orta yaşlı olarak kabul edildi ve% 58’inde o sırada şiddetli veya orta derecede ED vardı.
IIEF’in cinsel ilişki memnuniyeti ve genel memnuniyet alanlarına ilişkin ortalama puanlar genç ve orta yaşlı erkekler için değişmektedir. Daha az şiddetli ED olanlar, her iki alanda daha yüksek memnuniyet skorlarına sahip olma eğilimindedir ve bu da daha fazla memnuniyet olduğunu gösterir. Yaşlı erkeklerde, normal erektil fonksiyon ve hafif ED karşılaştırıldığında bu fark yoktu.
Doğrusal bir regresyon analizinden sonra, hem IIEF erektil fonksiyon alanı skorları hem de yaş, cinsel tatmin ile anlamlı derecede ilişkiliydi ve bir hastanın yaşı ne kadar yüksek olursa, aynı EF durumu için cinsel tatmin hissinin o kadar yüksek olduğu ortaya çıktı.
BDI skorlarına göre erkeklerin% 25’inde depresif belirtiler ve% 11’inde tanı konulmamış klinik depresyon vardı. Eştanılar ve vücut kitle indeksi (VKİ) dikkate alındıktan sonra, semptomlar daha kötü IIEF-EF skorları olan genç erkeklerde daha yaygındı.
Görülen bir başka eğilim, hastalar ne kadar yaşlı olursa, her ED kategorisinde depresif belirtileri bildirme şansı o kadar düşüktü
Yaşlı erkekler “normal EF’e kıyasla hafif ED durumu için cinsel tatmin açısından önemli farklılıklar göstermediler.” Geçmişte yapılan araştırmalar, yaşlı erkeklerin bu sonucu açıklayabilecek “görünüşte daha düşük cinsel aktivite seviyelerine uzlaştırılabileceğini” gösteriyor.
Bu çalışmada genç erkekler yaşlı erkeklere göre depresif belirtiler için daha yüksek risk altındaydı. Klinisyenler, özellikle ED’li genç erkekler için psikososyal değerlendirmeleri ve desteği düşünebilirler.
“Bu bağlamda, herhangi bir spesifik ED şiddeti için, yaşlı erkekler genç bireylere kıyasla daha iyi cinsel tatmin algılarlar; aynı şekilde, genç hastalar aynı ED şiddet durumuna rağmen depresif belirtiler geliştirme konusunda yaşlı erkeklerden daha yüksek risk altındadır. ”
ED’li genç erkekler ve cinsel tatminte iyileşme bekleyen yaşlı erkekler için psikolojik bozuklukların değerlendirilmesi ve desteklenmesi önerilir
Erektil disfonksiyon (ED)( İktidarsızlık) nedir?
Erektil disfonksiyon (ED), ereksiyon elde etmek veya sürdürmek için tutarlı bir yetersizlik, tatmin edici bir seks yapmanızı engellediğinde ortaya çıkar. ED’li bir adam, cinsel ilişkiden önce ereksiyonunu kaybeder, sadece kısmi bir ereksiyon alır veya hiç ereksiyon olmaz. ED bazen iktidarsızlık olarak adlandırılır, ancak tercih edilen terim ED’dir.
ED (iktidarsızlık) ne kadar yaygındır?
ED tanımlamaya biraz açık olduğundan, hasta sayısını doğru olarak tahmin etmek zordur. Bir ereksiyon probleminin ne kadar tutarlı olması gerektiği ve bunun ED olarak nitelendirilmesi için ne kadar süre devam etmesi gerektiği konusunda evrensel olarak kabul edilmiş bir kriter yoktur. Ayrıca, sayıyı doğru bir şekilde belirlemek zor olabilir, çünkü birçok erkek bu konuyu sevmez.
Ancak bazı araştırmalar, 50 yaşlarındaki erkeklerin% 20’sinin ve 40 ila 70 yaş arasındaki 18 milyon bir dereceye kadar ED’ye sahip olduğunu göstermektedir. Dünya çapında ED’nin yaklaşık 100 milyon erkeği etkilediği tahmin edilmektedir. Ve ED’nin varlığını hissettirmek için kronik olması gerekmez. Diğer çalışmalar, neredeyse tüm erkeklerin ereksiyon almak veya ereksiyon sağlamakta güçlük çektiğini göstermektedir. Çoğu durumda, sadece geçicidir ve sadece kısa süreli tedaviye ihtiyaç duyar.
Kimler genellikle ED alır?
Kötü fiziksel ve duygusal sağlık ED’ye katkıda bulunabilir. ED ayrıca diyabet, hipertansiyon, yüksek kolesterol ve prostat hastalığı gibi tıbbi durumlarla da ilişkilidir. Bir erkeği ne kadar çok faktör etkilerse, ED riski o kadar yüksek olur.
Yaş da bir endişe kaynağı olabilir. ED, özellikle 60 yaşından sonra bir erkek yaşlandıkça daha olasıdır. Bir dereceye kadar ED’nin ortaya çıkması, 40 yaşında erkeklerde% 39 ve 70 yaşında olanlarda% 67’dir. ED, seks tatmin edici yıllar sonra bile her yaşta olabilir.
Bununla birlikte, yaşın kendisi ED’ye neden olmaz. Aksine, yaşlı erkeklerde vasküler hastalıklar ve diyabet gibi bazı sağlık sorunlarının daha sık görülmesi, yaşla birlikte ED’deki artışı açıklar.
Diyabetli erkekler ne sıklıkla ED geçirir?
Erektil disfonksiyon diyabetik erkeklerde yaygın bir sorundur – aslında, araştırmalar diyabetli erkeklerin diyabetsiz erkekler olarak erektil disfonksiyon yaşama olasılığının dört kat daha fazla olduğunu göstermektedir.
Erektil disfonksiyon diyabetli erkeklerde diyabetsiz erkeklere göre 10-15 yıl önce ortaya çıkar ve ED’li diyabetik erkeklerde de diyabetsiz erkeklerden daha şiddetli ED görülebilir. ED’lerinin şiddeti ayrıca yaş, zaman uzunluğu ve zayıf diyabet kontrolü ile artar. ED ayrıca kardiyovasküler komplikasyonlar ve tedavi ile daha da kötüleşebilir.
Diyabetin uygun tedavisi ile diyabetik erkeklerin ED’den etkilenme şansının azaldığını, ancak ortadan kaldırılmadığını anlayın.
Diyabet neden ED’ye neden olur?
Diyabet, vücudun metabolizması ile ilgilidir. Yediğimiz yiyeceklerin çoğu, kandaki bir şeker türü olan glikoza ayrılır. Sindirimden sonra, glikoz hücre büyümesine ve enerjisine yardımcı olmak için kan dolaşımına geçer. İnsülin adı verilen bir hormon, glikozu vücudun günlük yaşam için ihtiyaç duyduğu enerjiye dönüştürür. Bununla birlikte, diyabetli kişilerde vücut ya çok az insülin üretir ya da hiç insülin üretmez. Diyabetli insanlar yüksek ve düşük kan şekeri seviyelerinde sık sık değişiklik yaşayabilir.
Diyabetle ilişkili çok yüksek kan şekeri, penisi çeşitli şekillerde etkileyebilir ve ED’ye yol açabilir. Etkiler kan damarı hasarı, sinir hasarı ve ereksiyon dokusunun kendisinde hasarı içerir. Bu sinir ve kan damarı hasarı normal cinsel işlevi bozabilir.
Diyabet, penis dahil olmak üzere tüm vücutta nöropatiye veya sinirlerde hasara neden olabilir. Bu hasarlı sinirler düzgün iletişim kuramaz, yani uygun bilgiler beyinden penise iletilmez, bu da cinsel ilişki için yeterince ereksiyon firmasını zorlaştırır.
Ek olarak, diyabetik erkeklerde zayıf kan şekeri kontrolü, peniste nitrik oksit gibi ereksiyonlara izin veren bazı kimyasalların oluşumunu yavaşlatabilir. Nitrik oksit, bir ereksiyonun geliştirilmesi ve sürdürülmesinde rol oynayan başlıca nörotransmitterdir. Nitrik oksit eksikliği, kan basıncının penisin dışına akmasına izin veren valf mekanizmasını kapatacak kadar yükselmesini engelleyerek, erkeğin ereksiyonunu sürdürmesini önleyebilir.
Diyabette, gelişmiş glikasyon son ürünleri (AGE) olarak bilinen kimyasallar, erektil doku dahil olmak üzere belirli dokuların sertleşmesi ile ilişkilidir. Bu dokuların sertleşmesi corpora cavernosa içinde kusurlu bir kapak mekanizmasına yol açabilir. ‘Venöz sızıntı’ olarak bilinen bu tür bir kusur, ereksiyon ilaçlarına, özellikle Viagra®, Levitra® ve Cialis® gibi ilaçlara ciddi ED ve zayıf yanıt ile sonuçlanabilir.
Diyabet, hızlandırılmış ateroskleroz, kan damarlarının sertleşmesi ve daralması ile ilişkilidir. Kan damarları çok dar veya sert hale gelirse, pende kan ve oksijenin zayıf dolaşımına neden olabilir. Bu da penis içindeki basıncı etkileyebilir ve ED’ye yol açabilir.
ED’nin belirleyicileri hangi diyabet faktörleridir?
Diyabetli erkeklerin kanında uzun süreli yüksek glikoz, ED’nin bir belirleyicisi olabilir. Kan şekeri seviyelerinin kontrolü ED gelişimi için önemli bir risk faktörüdür. Nöropati veya penis de dahil olmak üzere vücuttaki sinirlerde hasar da ED’ye neden olabilir.
Koroner ateroskleroz belirtileri (koroner arterlerin daralması) veya semptomatik koroner arter hastalığı, ED’nin prediktörleri olabilir. Yaşlılık, hasarlı sinirler, retinopati ve uzun diyabet süresi de faktörler olabilir.
Ayrıca, birçok diyabetik hastada asemptomatik (sessiz) koroner arter hastalığı (CAD) vardır ve bu da onları bilmeden ED için risk altına sokar. CAD durumunda, yüksek tansiyon ve kolesterol ile ilgili problemler de ED’nin prediktörleri olabilir.
Diyabetli ve ED’li erkekler ED’li genel popülasyondan farklı mıdır?
Birçok oral ED ilacı diyabetli erkekler için de işe yaramayabilir. Bu erkeklerin penil enjeksiyonlara veya penil implant ameliyatına ihtiyacı olabilir. ED, diyabetik erkeklerde saptanmamış kardiyovasküler hastalığı da gösterebilir.
Diyabetli erkeklerde ED diğer altta yatan durumlara işaret edebilir mi?
Diyabetli erektil disfonksiyon, endotel disfonksiyonu gibi kronik diyabet komplikasyonlarının varlığını gösterebilir. Sağlıklı bir endotel (kan damarlarını çizen bir hücre tabakası) kardiyovasküler sağlık için önemlidir. Endotel disfonksiyonu ateroskleroz ve kardiyovasküler hastalık ile yakından ilişkilidir. Bu, koroner kalp hastalığı, inme ve periferik vasküler hastalık gibi sessiz veya erken kardiyovasküler hastalığın bir göstergesi olabilir.