Konu Başlıkları:
-
Kalbimiz nasıl çalışıyor?
-
Kalp sesleri
Kardiyolojide kalp seslerinin dinlenilmesi (oskültasyon)
büyük önem taşır. Çünkü bir takım hastalıklarda seslerin özellikleri değişir, ek
sesler duyulur veya bazı sesler silikleşir veya kaybolur. Kalbin dinlenilmesi
dinleme aleti (steteskop) ile olur.
Klasik steteskoplarda, dinlenecek odağa konulan çan
kısmı ve kulağa yerleştirilen kısım bulunur. Son yıllarda sesleri
yükselterek daha iyi duyulur hale getiren dijital steteskoplar da yapılmıştır.
Steteskop: Çan kısmı, kulağa yerleştirilen kısım ve bu iki
kısmı birbirine bağlayan ve sesi ileten lastik borudan oluşur.
Kalp dinlenirken öncelikle kalp hızı ve ritmi incelenir.
Sonra birinci ve ikinci kalp sesi ayırt edilerek sistol ve diyastol belirlenir.
Birinci kalp sesi ile ikinci kalp sesi arası sistol, ikinci kalp sesi ile bir
sonraki birinci kalp sesi arası diyastoldür. Daha sonra sırası ile kalp
seslerindeki değişiklikler (ikilenme vb), ek seslerin olup olmadığı (3. ve 4.
kalp sesinin varlığı, açılma sesleri, sürtünme sesi -frotman-) ve üfürüm olup
olmadığı araştırılır.
Siz de arkadaşınızın veya yakınınızın kalbini
dinleyebilirsiniz. Elinizde steteskop olmasa bile kulağınızı doğrudan kalp
hizasına dayayarak (en iyi yer sol meme altıdır) sesleri dinleyebilirsiniz. 1.
kalp sesi, 2. ye göre daha alçak frekanslıdır ve dolayısı ile daha bas duyulur.
2. kalp sesi ise daha tiz ve daha kısa sürelidir. Genellikle sistol diyastolden
daha kısadır. Dolayısı ile S1-S2 arası, S2-S1 arasından daha kısadır. Ancak kalp
hızlandıkça diyastol kısalacağından S1-S2 arası S2-S1 arası eşit hale gelebilir.
Normalde S1 ve S2 eşit aralıklarla birbirini izler ve başka bir sesin olmaması
gerekir.
S1 ve S2'yi taklit edecek olursak en iyi örnek "lub-dup"
sesidir. lub; 1. ses, dup ise 2. sesin özelliklerini gösterir.
S1 ve S2: Görüldüğü gibi S1-S2 arası sistol (kasılma),
S2-S1 arası ise diyastoldür (gevşeme). İstirahat sırasında, yani kalp hızının
yüksek olmadığı zamanlarda sistol, diyastolden kısadır.
Kapak hastalıklarında dinleme bulguları, kapaklara ait seslerin en iyi duyuldukları yerler dinlenilerek anlaşılır. Bu
bölgelere dinleme odakları diyoruz. Dinleme odakları, kapaklardan geçen kanın
yayılması nedeni ile o kapağa ait üfürümlerin göğüs duvarında en iyi
duyuldukları yerdir. Bunlar; mitral odak, triküspid odak, aort odağı, pulmoner
odak, mezokardiyak odak'dır.
Kalp bölgesinde dinleme
odakları: Kapak hastalıkları hakkında en iyi bilgiyi o kapağa ait olan dinleme
odağı vermekle birlikte rutin bir muayenede tüm kalp bölgesi dinlenir.
Bazı üfürümlerin en iyi bu odaklarda duyulmasına karşın
yalnızca bu odakların dinlenmesi yeterli olmaz. Bundan dolayı tüm kalp
bölgesi, akciğer alanları, koltuk altları, boyun ve sırt da dinlenir.
___
Son gözden geçirilen tarih: 23 Ağustos 2010