Son güncelleme: Ekim 2019
bizim bilim ve araştırma ekibi başlatıldı goop PhD bir dizi sağlık konusu, durumu ve hastalığı hakkında en önemli çalışmaları ve bilgileri derlemek. Ele almalarını istediğiniz bir şey varsa, lütfen bize e-posta gönderin [e-posta korumalı]
-
İçindekiler✕
-
-
-
İçindekiler✕
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Son güncelleme: Ekim 2019
bizim bilim ve araştırma ekibi başlatıldı goop PhD bir dizi sağlık konusu, durumu ve hastalığı hakkında en önemli çalışmaları ve bilgileri derlemek. Ele almalarını istediğiniz bir şey varsa, lütfen bize e-posta gönderin [e-posta korumalı] .
Anoreksiyi Anlamak
Yiyecek alımınızı izlemek, yüzlerce yemek tarifinden tasarruf etmek, kalori saymak, sürekli egzersiz yapmak, vücudunuzu ölçmek ve kendinizi iyileştirmek için aynada kontrol etmek, kilo vermeye çalışıyorsanız sağlıklı alışkanlıklar gibi görünebilir. Ancak bu vücut meşguliyeti takıntılı hale geldiğinde, özellikle zaten normal kiloda olduğunuzda veya zayıf olduğunuzda, bu alışkanlıklar sağlıksız hale gelebilir ve bir yeme bozukluğuna işaret edebilir. Anoreksi, kadınlarda erkeklerden on kat daha yaygındır ve genellikle ergenlik veya genç erişkinlikte başlar (Amerikan Psikiyatri Birliği, 2013).
Anoreksiyası olan kişilerin kendi başlarına yardım istemeleri çok nadirdir. Genellikle, tıbbi müdahaleyi gerektirecek üzücü fiziksel veya psikolojik sonuçlara ulaşana kadar kilo verdiklerini veya kilo vermelerinin ciddiyetini kabul etmezler. Konuyu bir uzmanın dikkatine sunan kişi genellikle endişeli bir aile üyesidir. Kendiniz veya sevdiğiniz biri için endişeleniyorsanız, Ulusal Yeme Bozuklukları Derneği'nin (NEDA) gizli tarama veya 800.931.2237 numaralı telefonu arayın. Ayrıca bulabilirsin tedavi ve destek grupları NEDA’nın sitesinde. Ve bu konuda yeme bozukluğu olan bir arkadaşınızı veya aile üyenizi desteklemek hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz. psikolog Gia Marson ile goop Q&A .
Anoreksinin Belirtileri
Anoreksi, tehlikeli derecede düşük vücut ağırlığına yol açan bir enerji alımının (kalori) kısıtlanmasıdır. Kalorileri kısıtlama girişimleri diyet, oruç, aşırı egzersiz veya kusma (kusma) yoluyla olabilir. Anoreksinin iki alt tipi vardır: kısıtlama ve aşırı yeme ve temizleme. Açık olmak önemlidir: Anoreksi bir hastalıktır, halbuki diyet değildir. Anoreksiyalı insanlar sadece kilo alımını engellemeye yönelik faaliyetlerle sürekli meşgul olmakla kalmaz, aynı zamanda vücutlarının nasıl göründüğüne dair çarpık bir algıya sahiptirler.
Anoreksiyalı birçok insan, vücut umutsuzca kendini sıcak tutmaya çalışırken, vücudun kendisini yalıtım için tüylü bir tüy tabakasıyla kapladığı lanugo adı verilen bir durum geliştirir. Uygun dolaşım eksikliği nedeniyle parmak uçları maviye dönebilir. Cilt ayrıca kuruyabilir ve sararabilir. İnsanlar ayrıca yorgun hissedebilir veya uyumakta zorlanabilir.
Olası Nedenler ve İlgili Sağlık Sorunları
Yeme bozukluklarının, genetik ve travma, aile dinamikleri veya öğrenilmiş davranış gibi çevresel faktörler arasındaki karmaşık etkileşimden kaynaklandığına inanılmaktadır.
Ebeveyn Tarzları Yeme Bozukluklarının Kökeninde mi?
Birkaç çalışma, aşırı korumacı ve eleştirel ebeveynlerin yanı sıra aile yapısındaki değişikliklerin (bir ebeveynin ayrılması) yeme bozukluklarının gelişimi ve sürdürülmesi için risk faktörleri olduğunu ileri sürmüştür. Ancak 2009'da Yeme Bozuklukları Akademisi, bu aile faktörlerinin yeme bozukluklarının birincil nedeni olduğu fikrini çürüten ve bunun aşırı basitleştirme olduğunu savunan bir durum raporu yayınladı (Le Grange, Lock, Loeb ve Nicholls, 2009).
Anoreksiyası olan kişilerin, hastalıklarının altında yatan nedenin ne olduğunu belirlemek için bir terapistle çalışması önemlidir. Travma söz konusuysa, tamamen iyileşmek için muhtemelen bunun üzerinden geçmeleri gerekecektir. Aile dinamikleri söz konusuysa, aile temelli tedavinin ergenler arasında çok etkili olduğu gösterilmiştir. Daha fazla tedavi seçeneği için bkz. geleneksel tedaviler bölümü . Travma ve yeme bozuklukları arasındaki potansiyel bağlantı hakkında daha fazla bilgi edinmek için, bkz. Psikolog Gia Marson ile Soru-Cevap .
Uzun Vadeli Sağlık Komplikasyonları
Anoreksi aşırı sağlık komplikasyonlarına neden olabilir ve ciddiye alınmalıdır. En kötüsü, anoreksi organ yetmezliğine ve ölüme neden olabilir. Vücudun aç bırakılması, düzensiz kalp ritimlerine neden olabilir ve bu da kalp yetmezliğine yol açabilir. Yetersiz beslenme, kemik yoğunluğu kaybına neden olabilir ve kemik kırılması riskini artırabilir. Vücudun aç bırakılması endokrin sistemi etkileyebilir, bu da adet eksikliğine, kısırlığa ve tehlikeli derecede düşük kan şekerine neden olabilir. Kusarak temizlemek yemek borusunu yırtabilir ve dişlerin aşınmasına neden olabilir. Müshilleri suistimal ederek temizlemek, kolondaki kasları tahrip edebilir.
Ruh Sağlığı ve İştahsızlık
Anoreksi sıklıkla birlikte ortaya çıkan anksiyete, depresyon veya diğer akıl sağlığı bozuklukları ile kendini gösterir.
Anoreksi, yiyecekle ilgili takıntılı davranışlarla işaretlenir. İnsanlar yemek istifleyebilir, yemek tarifleri toplayabilir veya yemek yeme veya egzersiz yapma konusunda dikkatli ritüellere sahip olabilir. Bu davranışlar, genellikle anoreksinin temel bir bileşeni olan kontrolü sağlamalarına yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Bireylerde ayrıca yemekle ilgili olmayan obsesyon ve kompulsiyonlar varsa, obsesif kompulsif bozukluk (OKB) tanısı da konabilir. Bir çalışma, yeme bozukluğu olanların yüzde 64'ünün en az bir anksiyete bozukluğu ve yüzde 41'inin OKB'si olduğunu bildirdi. Bir hipotez, anksiyete bozukluklarının insanları yaşamlarının ilerleyen dönemlerinde bir yeme bozukluğu geliştirmeye yatkın hale getirmesidir (Kaye, Bulik, Thornton, Barbarich ve Masters, 2004). Ruh sağlığı sorunlarını mümkün olduğunca erken tanımak, teşhis etmek ve tedavi etmek önemlidir.
Yardım İçin Nereye Gidebilirsin?
Her on yılda bir, anoreksiyalı insanların yüzde 5,6'sı (sağlık komplikasyonları veya intihar nedeniyle) ölür ve bu da onu en ölümcül psikiyatrik hastalık haline getirir (Yager ve diğerleri, 2006). Bir krizdeyseniz, lütfen Ulusal İntiharı Önleme Yaşam Hattı 800.273.TALK (8255) veya Kriz Metin Satırı ABD'de 741741'e HOME yazarak.
Anoreksinin Farklı Formları Nasıl Teşhis Edilir
Anoreksiya nervoza, Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabının (DSM-5) beşinci baskısında beslenme ve yeme bozukluğu olarak sınıflandırılmıştır. Anoreksiya nervoza için tanı kriterleri arasında düşük vücut ağırlığına neden olan enerji alımının kısıtlanması, yoğun kilo alma korkusu ve kilo alımını engelleyen davranışlar yer alır. Aynı zamanda vücut ağırlığı algısı ve vücut ağırlığıyla ilgili benlik saygısı ile ilgili konuları da içerir. Örneğin, kadınlar aslında tehlikeli derecede zayıf olduklarında kendilerini aşırı kilolu olarak görebilirler. Öz saygıları, alışılmadık bir şekilde vücut ağırlıklarını nasıl algıladıklarına bağlı olabilir.
Anoreksinin Alt Tipleri
Anoreksiya nervozanın iki alt tipi vardır. Kısıtlayıcı alt tip diyet, oruç tutma ve / veya aşırı egzersiz yoluyla aşırı yemek yeme ve temizleme davranışı olmaksızın gerçekleştirilen kilo kaybı olarak tanımlanır. Tıkınırcasına yeme ve arındırma alt tipi, son üç ay içinde tekrarlayan aşırı yeme veya temizleme davranışı olaylarına girme olarak tanımlanır. Bu, herhangi bir kalori kısıtlaması içermeyen bulimia nervozadan farklıdır. (Tıkınırcasına yeme bozukluğu hakkında daha fazla bilgi edinmek için, Terapist Dushyanthi Satchi, LCSW ile Soru-Cevap .) Anoreksiya nervozanın iki farklı alt tipi arasında da geçiş olabilir ve bireyler hayatlarının farklı noktalarında iştahsızlık ve bulimia yaşayabilirler.
Şiddetli Anoreksi Tanısı Neyi Kabul Ediyor?
Bir anoreksiya nervoza teşhisinin ciddiyetini belirlemek için BMI aralıkları kullanılır. Çocuklar ve ergenler için, BMI yüzdelik bunun yerine kullanılır. Yetişkinler için sağlıklı bir vücut ağırlığının 18.5 ila 24.9 arasında bir BMI olduğu düşünülmektedir. Hafif iştahsızlık 17 ile 18.5 arasında bir BMI olarak kabul edilir, orta derecede iştahsızlık 16 ile 16.99 arasında bir BKİ'dir, şiddetli iştahsızlık 15 ila 15,99 arasında bir BMI ve aşırı iştahsızlık, 15'ten küçük bir BMI'ye karşılık gelir. Bireylerin ciddi fonksiyonel yetersizliği varsa, mevcut ağırlıklarına bakılmaksızın şiddet seviyesi artabilir.
Atipik Anoreksiya Nervosa
Atipik anoreksiya nervoza klinik olarak anoreksiya nervoza ile benzerdir. Atipik anoreksiya nervoza, bir kişinin bir anoreksiya teşhisini (yeme ve vücut imajı ile ilgili kaygı gibi) garanti edecek birçok belirtiyi göstermesi ve yaşına ve boyuna göre sağlıklı bir kilo aralığı içinde veya üstünde kalmasıdır. önemli miktarda ağırlık. Lütfen unutmayın: Bir kişinin zayıf veya sağlıksız görünmemesi, anoreksi gibi bir yeme bozukluğuyla mücadele edemeyeceği anlamına gelmez. Bu damgalanma nedeniyle, atipik anoreksiyalı birçok kişi 'normal göründükleri' için bunun farkında olmayabilir. Bu bozukluk, anoreksi kadar zayıflatıcı olabilir; bir çalışma, atipik anoreksili ergenlerin, anoreksiyalı ergenlere göre şiddetli yeme semptomlarına sahip olma, daha düşük özgüvene sahip olma ve daha uzun süre daha fazla kilo verme olasılıklarının daha yüksek olduğunu gösterdi. İştahsızlık ve atipik anoreksiyası olanlarda benzer psikiyatrik sorunlar, kendine zarar verme, intihar düşüncesi ve tıbbi komplikasyonlar vardı (Sawyer, Whitelaw, Le Grange, Yeo ve Hughes, 2016).
Yaşlanma Anoreksisi
Yaşlı yetişkinler genellikle besin ve kalori gereksinimlerini karşılayamazlar. Vücut ağırlığının yetmiş yaş civarında azalmaya başlaması gerçeğiyle birleştiğinde, birçok yetişkin, iştahsızlık ve / veya daha sonraki yaşamda gıda alımının azalması olarak tanımlanan yaşlanma anoreksisiyle karşı karşıyadır. Bu iştah azalması, koku veya tat alma duyusunun azalması, gastrointestinal sorunlar, ghrelin (açlık hormonumuz) gibi hormonların azalması, ilaçların yan etkileri, anksiyete ve depresyon gibi duygudurum bozuklukları veya çeşitli başka faktörlerden kaynaklanıyor olabilir. Birçok insan bunun yaşlanmanın normal bir parçası olduğunu varsayar, ancak gerçekte bu, zayıf beslenmeye ve zayıf bir vücuda katkıda bulunabileceği ve ölüm riskini ikiye katlayabileceği için ciddiye alınması gereken bir yeme bozukluğudur. Geriatrik popülasyonda anoreksinin tedavisi, ilaçlara, besin tercihlerine ve diğer faktörlere bağlı olarak çok yönlü bir yaklaşım olabilir (Landi ve diğerleri, 2016).
Anoreksi-Kaşeksi
İştahsızlık, tat ve kokudaki değişiklikler ve erken öğün tokluğu gibi beslenmeyle ilgili sorunlar, özellikle akciğer veya gastrointestinal kanserli ilerlemiş kanserli hastalar arasında yaygındır. Kansere bağlı iştahsızlık yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilir ve daha kötü bir kanser prognozuna katkıda bulunabilir (Laviano, Koverech ve Seelaender, 2017). Bu sendrom, bir hastanın vücut ağırlığının yüzde 10'undan fazla istemsiz kilo kaybı ile tanımlanır ve ayrıca AIDS, kalp yetmezliği veya vücudun tükenmeye başladığı diğer ciddi rahatsızlıklar arasında da ortaya çıkabilir. Çalışmalar, iki iştah uyarıcı olan anamorelin ve megestrol asetatın yanı sıra oral beslenme müdahalelerinin kansere bağlı anoreksiyi iyileştirmeye yardımcı olabileceğini göstermiştir (Zhang, Shen, Jin ve Qiang, 2018). Hastalar beslenme durumlarını iyileştirmek ve yeterli kiloları geri almak için doktorlarıyla birlikte çalışmalıdır.
Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Besleyici bir diyet yemek dışarıdakilerden çok daha fazlasını etkiler. Doğru beslenme sağlıklı bir vücuda içten ve dıştan katkıda bulunur ve sağlıklı yaşamın ayrılmaz bir parçasıdır. Anoreksiya ile birlikte ortaya çıkan sağlık sorunlarının ve duygudurum bozukluklarının çoğu yetersiz beslenmeden kaynaklanmaktadır. Yeme bozukluğunu tedavi etmek, tüm vücudun iyileşmek için ihtiyaç duyduğu uygun besinleri alabilmesi için çok önemlidir. Ancak en etkili tedavi yaklaşımları, tek başına beslenmenin ötesine geçen çok yönlü yöntemler gibi görünmektedir.
Sezgisel Yeme
'Sezgisel yeme' terimi, yemek sırasında açlık ipuçlarını ve tokluğu vücudumuzdan ne zaman yemeye başlayıp ne zaman bitireceğimizi gösteren sinyaller olarak tanımayı ifade eder. Buradaki fikir, vücudumuzun ne kadar ve ne tür bir yakıta ihtiyacı olduğunu bilmesi gerektiğidir. Anoreksiya tedavisinde bu, insanların kendi başlarına bağımsız, bilinçli yiyiciler olabilmeleri için genellikle üzerinde çalışılan bir hedeftir. Anoreksiyalı birçok insan, uzun süreli açlık nedeniyle açlık ipuçlarını bozmuştur, bu nedenle sezgileri onlara yememelerini veya bir şeyden sadece küçük bir ısırık almalarını söyleyebilir. Sezgisel yemenin kolay ve hızlı bir şekilde gerçekleşeceğine dair aşırı idealist fikirler yaratmamak ve iyileşme sürecinde normalleştirilmiş yeme alışkanlıklarına doğru yavaş çalışmak önemlidir. Susan Albers yeme sorunları, vücut imajı sorunları ve dikkatli yeme konusunda uzmanlaşmış bir klinik psikologdur. ABD'de dikkatli yeme atölyelerine liderlik ediyor ve konuyla ilgili birkaç kitap yayınladı.
Kendine Merhamet Yetiştirmek
Vücudunuzu sevmeyi ve takdir etmeyi öğrenmek çoğumuz için ömür boyu sürecek bir görev olabilir. Eleştirel olmak ve neyin iyileştirilmesi gerektiğine odaklanmak kolaydır, ancak araştırmalar, vücudumuzun kilo açısından doğal olarak takılmayı sevdiğimiz bir 'ayar noktasına' sahip olduğunu ve bu nedenle kilo vermeyi veya kilo almayı sürdürmek için önemli önlemler alabileceğini öne sürmüştür. (Müller, Bosy-Westphal ve Heymsfield, 2010). Nihai hedef, sahip olduğumuz beden ve onun yapmamızı sağladığı şey için minnettar olmaktır. Ve sağlıklı yiyecekler, orta düzeyde egzersiz ve evet, utanmadan veya cezalandırmadan ara sıra hoşgörüyle ona karşı nazik olmayı öğrenmek. (Mahrumiyet ve utançtan kurtulma hakkında daha fazla bilgi için Geneen Roth ile goop Podcast bölümü .)
Gıda Dergileri
Yemek günlüğüne ne yediğinizi ve yemek sırasındaki hislerinizi yazmak, yeme bozukluğu olan insanlar için yararlı bir araç olabilir. Pek çok klinisyen, hastalarına normal bir günde ne yedikleri hakkında fikir edinmek ve yemek öncesi ve sonrasında yiyeceklerle ve bunlarla ilişkili duygularıyla daha sağlıklı bir ilişki geliştirmelerine yardımcı olmak için yiyecek günlüklerini kullanmalarını önerir. Anoreksiyalı kişiler, olumsuz bir tepki ortaya çıkaran ve kaçınılması gereken “korku gıdalarının” bir listesini yazmaya da teşvik edilebilir, bu da duygular üzerinde çalışmaya ve her tür gıda ile sağlıklı bir ilişki geliştirmeye yardımcı olabilir.
Bununla birlikte, yemek günlüğü yeme bozukluğu olan bazı insanlar için tetikleyici olabilir veya tüketilen kalori ve yiyecekleri takıntı haline getirebilir. Bir yemek günlüğünün sizin için uygun olup olmadığını belirlemek için terapistinizle veya sağlık uzmanınızla birlikte çalışın.
Sosyal medya
Sosyal medya çağında, bugün ne yaptıkları, kiminle birlikte oldukları ve ne yedikleri de dahil olmak üzere, diğer insanların hayatlarının resimlerine bakarak telefonlarımızda gezinirken kolayca yakalanabiliriz. Instagram'daki tüm fitness hesapları ve güzellik blog yazarları ile, benlik saygımız, biz gezinirken sarsılmaya başlayabilir ve neye benzememiz gerektiği konusunda gerçekçi olmayan beklentiler yaratabilir. Bu tür içeriği bütün gün tüketmek zarar verici olabilir: 2016'da yapılan bir araştırma, yüksek sosyal medya alımının yemek yeme konusundaki endişelerin artmasıyla ilişkili olduğunu buldu (Sidani, Shensa, Hoffman, Hanmer ve Primack, 2016). Bu, artan medya alımının (yani dergiler) ergen kızlar arasında beden tatminsizliği, düzensiz yeme ve diyetle ilişkili olduğunu gösteren önceki araştırmalara katkıda bulunuyor (Field ve diğerleri, 1999 Harrison ve Cantor, 1997).
Olumsuz duyguları tetikleyen sosyal medya alımınızı sınırlamayı veya takip etmeyi bırakmayı deneyin. Ve anoreksiyalı insanlar için çevrimiçi topluluklara karşı dikkatli olun: Bazıları yardımcı olabilir ve iyileşmeyi teşvik edebilirken, diğerleri - ana topluluklar olarak adlandırılır - bir yaşam tarzı seçeneği olarak anoreksiyi teşvik eder ve çok tehlikeli olabilir. Sosyal medyayı nasıl kullandığınıza ve bunun kendinizi nasıl hissettirdiğine dikkat edin. Ebeveynler: Çocuğunuzun internet kullanımıyla ilgilenmeyi düşünün ve onlarla sosyal medyanın ve çevrimiçi toplulukların uygun kullanımı hakkında konuşun.
Anoreksiya İçin Geleneksel Tedavi Seçenekleri
Nütrisyon tedavisi, anoreksi tedavisi için ilk savunma hattıdır, ancak ideal olarak tedaviler çok yönlü bir yaklaşımı içerir.
Anoreksiya Tedavisine Çok Yönlü Bir Yaklaşım
Anoreksiya tedavisi, hastalığın hem fiziksel hem de psikolojik yönlerini ele almalıdır. Hastanın bakımına akıl sağlığı, beslenme ve tıp uzmanlarından oluşan disiplinler arası bir ekip dahil edilmelidir. Tedavi, tanının şiddetine, bireysel ihtiyaçlara ve geçmiş travma, aile dinamikleri ve olumsuz davranışlar veya düşünme gibi bozukluğun altında yatan veya devam eden faktörlere dayanmalıdır.
Yetişkinlerde anoreksi için sınırlı sayıda kanıta dayalı tedavi vardır ve nüks oranları yüksektir, bu nedenle klinik uygulamayı ve tedavi seçeneklerine yönelik önerileri daha iyi bilgilendirmek için bu alanda daha fazla klinik araştırmaya acilen ihtiyaç vardır.
Yatarak ve Ayakta Tedavi
Yine tedavi, teşhisin ciddiyetine bağlıdır. Genel olarak, bir hasta vücut ağırlığının yüzde 15 veya daha fazlasını kaybederse, yatarak tedavi veya yoğun bir ayakta tedavi programına ihtiyaç duyacaktır. Anoreksiyalı çocuklar, anoreksiyalı yetişkinlere göre daha erken yatarak hasta bakımına kabul edilebilir. Yatan hasta programları, tıbbi stabilizasyona yardımcı olur ve öğünlerde denetim ve aşırı egzersiz veya temizliğin önlenmesi için yapı sağlar. Yatılı programlar, hastalara eve dönüşleri için bağımsızlık oluşturma becerilerini öğreterek evlerine dönüş için hazırlarken yoğun bakım ve gözetime izin verir. Ayakta tedavi programları, tıbbi bakımdan stabil olan ve çok fazla gözetime ihtiyaç duymayan hastalar için yararlıdır. Seçenekler arıyorsanız, bkz. goop’un yeme bozukluğu tedavisi ve iyileştirme programları kılavuzu .
Anoreksiya için Beslenme Tedavisi
Amerikan Diyetisyenler Derneği, anoreksi ve diğer yeme bozukluklarını tedavi etmek için kayıtlı bir diyetisyenden beslenme müdahalesi ve danışmanlığı gerekli görmektedir (Ozier & Henry, 2011). Beslenme tedavisinin temel amacı, insanların kilo almasına yardımcı olmaktır çünkü çoğu tedavi gördüklerinde aşırı derecede yetersiz beslenir. Kalori tüketimi tedavi haftaları boyunca kademeli olarak arttığı için diyetisyenler insanları yakından izler. Yeme alışkanlıkları normalleştirilerek, insanların yemek sırasında açlık ipuçlarını ve tokluk duygularını anlamalarına yardımcı olur. Gerçekçi beklentilere sahip olmak önemlidir ve diyetisyenlerin, iyileşme süreçlerinin neresinde olurlarsa olsunlar hastalarıyla birlikte çalışmaları önemlidir. Çok hızlı bir şekilde çok fazla yiyecek eklemeye çalışmak, tedavinin kesilmesine ve komplikasyonlara yol açabilir. Başlamak için iyi bir yer neresidir? Küçük bir deneme, günde 500 veya 1.200 kalori ile yeniden beslemeyi değerlendirdi ve daha yüksek kalori tüketiminin daha fazla kilo alımına ve daha az ilişkili komplikasyona yol açtığını buldu (O’Connor, Nicholls, Hudson ve Singhal, 2016). 1.200 kalori bile çok düşük kalorili bir diyet olarak kabul edilir, bu nedenle hastaların bu hedefe ulaşmak için zaman içinde kalorilerini kademeli olarak artırmaları gerekecektir.
Anoreksiya için Aile Temelli Tedavi
Kronik anoreksi olmayan çocuklar ve ergenler arasında (üç yıl veya daha uzun süredir iştahsızlık olarak tanımlanır) en etkili tedavi aile temelli tedavidir. Bu aynı zamanda aile desteği ile iyileşme üzerinde çalışmak üzere tasarlanmış bir ayakta tedavi terapisi olan Maudsley yöntemi olarak da adlandırılır (Yager ve diğerleri, 2006). Birinci aşamada ebeveynler ve kardeşler hastayı daha fazla yemeye nasıl teşvik edeceklerini öğrenirler. İkinci aşamada, hasta genellikle daha fazla yemeye başlar ve odak, iyileşmeyi engelleyebilecek mevcut aile dinamiklerine geçer. Üçüncü aşamada, hasta normal kiloda olmalıdır ve klinisyen, ailevi ilişkileri geliştirmek ve hastanın bağımsızlığını güçlendirmek için aile ile yakın çalışacaktır. Anoreksiyalı ergen kızlarda Maudsley yönteminin kullanımını incelemek için Viyana Tıp Üniversitesi'nde şu anda bir klinik çalışma var.
Anoreksiya için Psikoterapi ve Bilişsel Davranışçı Terapi
Anoreksiyalı yetişkinler için hangi psikolojik tedavilerin en etkili olduğuna dair somut kanıt yoktur - altın standart tedaviyi belirlemek için bu alanda daha kontrollü klinik çalışmalara acilen ihtiyaç vardır. Anoreksiyalı bireyler ve aile üyeleri için, iyileşme ve hastalığın bağlamı için bireysel ihtiyaçlara dayalı kararlar almaları önemlidir. Bilişsel davranışçı terapi (CBT) ve kişilerarası terapi (IPT), anoreksi için en yaygın kullanılan psikoterapilerden ikisidir.
Bilişsel Davranışçı Terapi Anoreksiya İçin Nasıl Kullanılır?
İyileşmeye yardımcı olmak ve nüksetmeyi önlemek için bilişsel davranışçı terapi, yeme bozukluğu olan kişilerin sıklıkla mücadele ettiği yiyeceklerle ilgili çarpık düşünce kalıplarını, sağlıksız davranışları ve duygusal stresi ele alır. Örneğin, bir kişi yemek zamanlarında hissettikleri psikolojik stresi, terapistinde ortaya çıkan duygu ve düşünceleri tanımlayarak çalışabilir. Daha sonra sağlıksız düşünceleri veya davranışları belirlemeye başlayabilir ve ileriye dönük daha sağlıklı kalıplar yaratmaya çalışabilirler. BDT'nin, anoreksi ve diğer yeme bozukluklarının yanında sıklıkla görülen depresyon, anksiyete, düşük benlik saygısı ve takıntıların tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir. CBT, anoreksiya tedavisinde sağlık uzmanları tarafından yaygın olarak kullanılırken, etkinliğini gösteren henüz sağlam bir araştırma yoktur. 2014 yılında yapılan bir sistematik inceleme, BDT'nin tedaviyi bırakmayı azaltmada etkili olduğunu ve diğer psikoterapilerden daha etkili olabileceğini, ancak diğer tedavi seçeneklerinden açıkça üstün olmadığını bulmuştur (Galsworthy-Francis ve Allan, 2014).
CBT-BN adı verilen bulimia için özel bir CBT formu, bulimia tedavisi için altın standart olarak kabul edilir. İştahsızlık tedavisi için, kontrol ihtiyacı ve yeme, vücut şekli ve kiloya aşırı vurgu gibi yeme bozukluklarının psikolojik yönlerine odaklanan, geliştirilmiş CBT (CBT-E) adı verilen yeni bir CBT formu ortaya çıktı. Hastalar ve terapistler, yeme bozukluğunu sürdürmeye yardımcı olan herhangi bir davranışı belirlemek ve çözmek için birlikte çalışır. Henüz bunu destekleyecek sağlam kanıtlar olmamasına rağmen, CBT-E, anoreksi için umut verici yeni bir psikoterapi olarak kabul edilir (Dalle Grave, El Ghoch, Sartirana ve Calugi, 2016).
Yeme Bozukluklarında İlişkiler Nasıl Bir Rol Oynayabilir?
İlişkiler ve kişilerarası sorunlar yeme bozukluklarının katkıda bulunan bir nedeni veya sonucu olabilir. (Röportaj yaptığımız bir psikolog, Traci Bank Cohen , çocukluktaki bağlanma örüntülerinin yiyecekle olan ilişkimize yön verebileceğini varsaydı.) Sağlıksız ilişkiler veya akranlardan kaçınmak yeme bozukluklarını sürdüren ve iyileşmeyi engelleyen faktörler olabilir. Ve anoreksiyalı birçok insan, ilişkilerin geliştirildiği ve kişilerarası becerilerin öğrenildiği kritik bir dönem olan ergenlik döneminde bu bozukluğu geliştirir. Anoreksiya için en yaygın psikoterapilerden biri olan kişilerarası terapi, bu karmaşıklıkları dört ila beş ay boyunca üç aşamada ele almaya çalışır. CBT gibi, IPT'nin de anoreksiyi tedavi etmede ne kadar etkili olduğunu belirlemek için daha fazla klinik araştırmaya ihtiyacı vardır (Murphy, Straebler, Basden, Cooper ve Fairburn, 2012).
Anoreksi için İlaçlar
Anoreksiya için reçeteli ilaçların kullanımını destekleyen çok az kanıt vardır, ancak bazı doktorlar duruma bağlı olarak ilaçları yine de reçete edecektir. Anoreksiya tedavisi, bozukluğun hem fiziksel (kilo alımı) hem de psikolojik yönlerini hedeflemelidir. Amerikan Psikoloji Derneği'nin uygulama kılavuzları, antidepresanları (özellikle SSRI'ları) psikoterapi ile birleştirmenin anoreksiyalı kişilerde depresyon, anksiyete veya takıntılı düşünme ve davranışları azaltmaya yardımcı olabileceğini belirtmektedir. Trisiklik antidepresanlar ve MAO inhibitörleri gibi belirli antidepresan sınıflarından yeme bozukluğu olanlar tarafından kaçınılmalıdır. FDA, nöbet riskini artırabileceğinden yeme bozukluğu olan hastalar için bupropion (Wellbutrin) için bir kara kutu uyarısı yayınladı.
Anoreksiya için Alternatif Tedavi Seçenekleri
Anoreksiya için kanıta dayalı tedavi seçenekleri az olduğundan, alternatif tedavi seçenekleri daha fazla ilgiyi hak etmektedir.
Farkındalık Terapisi
Açık, yargılayıcı olmayan bir perspektifle şimdiki ana farkındalık getirmek, farkındalığın temel taşıdır. Farkındalık temelli terapiler, her ikisi de sıklıkla anoreksi ile birlikte ortaya çıkan anksiyete ve depresyon gibi çeşitli durumlar için yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak anoreksi tedavisi için sürekli olarak etkili olduğu gösterilmemiştir. 2017'de yapılan bir inceleme, farkındalığın terapiyle eşleştirildiğini veya rutin bir uygulamanın bir parçası olduğunu, dikkatli yemek yemeyi amaçlayan daha kısa müdahaleler yerine anoreksiyalı kişiler için yararlı olabileceğini buldu (Dunne, 2018). Dikkatli yemeye çalışmak, anoreksiyalı insanlar için zorlayıcı ve hatta tetikleyici olabilir, bu nedenle farkındalığı yeme alışkanlıklarından ayrı olarak dahil etmek en faydalı olabilir. CBT tekniklerinin farkındalık tekniklerine göre etkinliklerini gösteren daha fazla kanıtı olsa da, farkındalık popüler bir tedavi seçeneği olmaya devam etmektedir (Cowdrey ve Waller, 2015). Anoreksiya için farkındalık terapisinin etkinliğini belirlemek için hala yeterli araştırmaya ihtiyaç vardır.
Vücut İmajı Terapisi
Negatif beden imajı, anoreksiyalı kişilerde depresyon ve anksiyeteyi öngörür (Junne ve diğerleri, 2016). Beden imajı terapisi (BAT-10) olarak adlandırılan bir tür CBT grubu, bu olumsuz vücut algılarını ele almaya ve anoreksiyalı kişilerde kendi kendini kabul etmeyi teşvik etmeye yardımcı olmak için ev ödevleri ve aynalara maruz kalma ile birlikte farkındalık yönlerini içerir. Bir çalışma, BAT-10'un on seansının kısa vadede vücut kontrol davranışlarını, vücuttan kaçınmayı, kilo endişesini ve kaygıyı iyileştirdiğini buldu (Morgan, Lazarova, Schelhase ve Saeidi, 2014). BAT-10'u doğrulamak ve bunu CBT gibi daha kanıta dayalı tedavilerle karşılaştırmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Bilişsel İyileştirme Terapisi
Bilişsel iyileştirme terapisi (CRT) adı verilen yakın zamanda popüler hale gelen bir tedavi, insanların davranış değişiklikleri yapmalarına yardımcı olmak için düşünme stratejilerini ve becerilerini geliştirmek için çeşitli tekniklerden oluşur. Yeni araştırmalar, anoreksiya ve diğer yeme bozuklukları olan kişilerin esnek düşünme yeteneklerinin değiştiğini ve bilişsel işlevde diğer belirgin farklılıkların olduğunu göstermiştir. yeni araştırma bölümü bu konuda daha fazlası için. CRT aracılığıyla yeni, daha uyarlanabilir düşünme yollarını öğrenmek, ümit verici bir tedavi olarak araştırılmıştır (Brockmeyer, Friederich ve Schmidt, 2018). Örneğin, CRT, yemek zamanlarında yemekle ilgili takıntılı düşünceyi azaltmaya odaklanabilir. Bir 2017 meta-analizi, CRT'nin anoreksiyalı çocuklar ve ergenler için potansiyel olarak iyi bir ek tedavi olduğunu bulmuştur. Daha iyi kontrollü randomize çalışmalara ihtiyaç vardır (Tchanturia, Giombini, Leppanen ve Kinnaird, 2017).
Beyin Uyarımı
Noninvaziv beyin stimülasyonu, beynin sinirsel uyarılabilirliğini elektromanyetik darbelerle değiştirerek gıda isteklerini ve yiyecek tüketimini düzenlemenin bir yolu olarak son zamanlarda araştırıldı. Anoreksi için incelenen en yaygın beyin stimülasyonu türlerinden ikisi, transkraniyal doğru akım stimülasyonunu (tDCS) içerir. Bu, kafaya yerleştirilmiş iki elektrot pedi tarafından iletilen zayıf, sabit bir akımı ve tekrarlayan transkraniyal manyetik uyarımı içerir: Bir akım, belirli beyin bölgelerinde darbeli olabilen bir manyetik alan oluşturan bir tel bobinden geçer. Bazı küçük çalışmalar bulimia ve obezite için umut verici sonuçlar vermiş olsa da, anoreksiyalı insanlar için faydalar gösteren iyi bir kanıt yoktur, bu yüzden daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır (P.A.Hall, Vincent ve Burhan, 2018). Şu anda iki klinik araştırma var, biri Hollanda ve biri Çek Cumhuriyeti tDCS'yi incelemek için anoreksiyalı deneklerin işe alınması.
Dronabinol
Anoreksiyalı kişilerde iştahı canlandırmak, anoreksiya için yeni araştırmaların en önemli alanlarından biridir. Bu, insanları esrar hakkında meraklandırdı - açlığı artırmak için kullanılabilir mi? İştahı artırabilen bir kanabinoid reseptörü agonist ilacı olan Dronabinol, son zamanlarda HIV ve AIDS'li kişilerde anoreksiyi tedavi etmek için FDA onaylı bir ilaç haline geldi. Diğer anoreksiyalı insan gruplarında henüz çok fazla araştırma yok. Beş yıl veya daha uzun süredir şiddetli anoreksi olan Danimarkalı kadınlarla yapılan küçük bir çalışma, bir ay boyunca günde iki kez 2.5 miligram dronabinolün küçük ama önemli kilo artışına neden olduğunu buldu (Andries, Frystyk, Flyvbjerg ve Stoving, 2014). Bu umut verici olsa da, anoreksi için dronabinol hakkında daha fazla klinik araştırmaya ihtiyaç vardır.
Yoga
Vücudun ve zihnin esnekliğini kazanmak, insanların yoga yapmasının ana nedenlerinden biridir. Araştırmalar, yoganın yeme bozukluğu patolojisinin özelliği olan anksiyete ve depresyonu iyileştirmeye de yardımcı olabileceğini göstermiştir. İki çalışma, yoganın, düzenli ayaktan anoreksi tedavisine bir eklenti olarak kullanıldığında ergenlerin yeme bozukluklarını ve zihinsel sağlık semptomlarını iyileştirdiğini göstermiştir (Carei, Fyfe-Johnson, Breuner ve Marshall, 2010 Hall, Ofei-Tenkorang, Machan ve Gordon , 2016). Olası bir açıklama, anoreksiyalı kişilerin vücut hislerini doğru bir şekilde tanımlamada güçlük çekmeleridir (Khalsa ve diğerleri, 2015). Yoga, dikkatli yoga uygulaması sırasında bedenle daha derin bağlantı kurarak beden farkındalığını geliştirmeye yardımcı olabilir (Dittmann & Freedman, 2009).
Akupunktur
Anoreksiya için tamamlayıcı tedaviler, hastalığın çok yönlü olduğu ve tedavinin karmaşık olabileceği göz önüne alındığında dikkate değerdir. Akupunktur ve masaj gibi bütünsel bir sağlık görüşünü benimseyen geleneksel Çin tıbbı teknikleri, anoreksinin duygusal ve fiziksel yönlerini tedavi etmeye yardımcı olabilir. Avustralya'nın Sidney kentinde yapılan bir çalışmada, akupunktur, akupunktur ve masajın anoreksiyalı hastaların refahını artırarak sakinlik ve rahatlama hissini artırdığı bulundu (C. Smith ve diğerleri, 2014). Tipik tıbbi ortam dışındaki terapötik ilişki ve empati duygusu, tedavinin önemli nitelikleri olarak rapor edilmiştir (Fogarty ve ark., 2013). Başka bir çalışma, şiddetli anoreksiyalı hastalarda kulak akupunkturunun iyi kabul edildiğini ve refahı artırarak sakin bir duruma yol açtığını buldu (Hedlund & Landgren, 2017). Görünüşe göre akupunktur, anoreksiyalı insanlar için geleneksel tıbbi bağlamın dışında hoş bir alternatif tedavi olabilir.
Mandometre
Yeme bozukluğu olan kişilerde yeme hızı genellikle anormaldir - örneğin, anoreksikler çok yavaş, çok az yemek yeme eğilimindedir. Yeme oranını ve yenen yiyecek miktarını iyileştirmek için İsveç'te anoreksiyalı insanlar için Mandometre adlı bir cihaz geliştirildi ve 1990'larda bir miktar ilgi gördü. Cihazın bugünkü sürümü, Bluetooth aracılığıyla bir akıllı telefon uygulamasına bağlanan bir elektronik teraziden oluşmaktadır. Yemek tabağınızı tartının üzerine koyun ve uygulama yüzde 100'ü okuyana kadar daha fazla yiyecek ekleyin, yani yemek için en uygun yiyecek miktarı. Daha sonra yeme oranınızı uygulamada görünen referans eğrisine göre ayarlamaya çalışarak yemeye başlarsınız. Ne kadar dolu hissettiğinizi de bir referans ölçeğe kıyasla daha sağlıklı bir şekilde nasıl değerlendireceğinizi öğrenebilirsiniz. Bu, yemeyi bitirene kadar devam eder (Esfandiari ve diğerleri, 2018). Yenilikçi bir yaklaşım olsa da, diğer tedavilere kıyasla Mandometreyi destekleyen sağlam bir kanıt yoktur. Hollanda'da 2012 yılında yapılan bir araştırma, anoreksiyalı bireyler için Mandometre tedavisinin 'olağan tedaviden' daha iyi olmadığını bulmuştur (van Elburg ve diğerleri, 2012). Ancak akıllı telefon uygulamaları, çeşitli zihinsel sağlık sorunlarını tedavi etmek için umut verici yeni bir yaklaşım gibi görünüyor, bu nedenle anoreksiya için etkili internet tabanlı tedaviler hakkında daha fazla araştırma yapılması ilginç olacaktır.
Anoreksiya Üzerine Yeni ve Umut Veren Araştırma
Araştırmacılar, anoreksinin temel nedenlerini keşfetmeye çalışırken, aynı zamanda bitki temelli bilgelik ve yeni teknoloji ile anoreksiya tedavisine de yaklaşıyorlar.
Kadın Atlet Triad
Spor yapan birçok genç kız, düzensiz yeme, adet görmeme (adet görmeme) ve düşük kemik mineral yoğunluğu riski altındadır - birlikte kadın atlet üçlüsü olarak adlandırılır. Sürekli egzersizle, kızların harcadıkları miktara göre uygun enerji alımını sürdürmeleri gerekir. Pek çok kız, özellikle bale, artistik patinaj, jimnastik veya koşma gibi zayıf olmanın idealleştirilebileceği sporlarla uğraşanlar, yeterli kalori tüketmezler. Stres kırıkları veya osteoporoz gibi, vücutları hala gelişmekte olan genç kızları olumsuz etkileyebilecek komplikasyonlar yaşamadan önce, bu belirtileri erken - düzensiz yeme ya da adet dönemlerinde - yakalamak önemlidir (Kelly, Hecht ve Fitness, 2016). Bu konu hakkında çok sayıda araştırma yapılmış olsa da, bir sorun, bu araştırmanın sporculara onları güvende tutmak için etkili bir şekilde nasıl uygulanacağıydı. 2014 yılında, Kadın Sporcu Triad Koalisyonu Konsensüs Beyanı, atletik antrenörler ve sağlık pratisyenleri için kanıta dayalı klinik kılavuzlar oluşturdu. En önemlisi, bu kılavuzlar, bir kadın sporcunun tedaviden sonra ne zaman oyuna dönebileceğini belirlemek için kullanılabilecek risk kategorileri oluşturmuştur (Souza ve diğerleri, 2014).
Sanal gerçeklik
Sanal gerçeklik (VR) son zamanlarda anoreksiyalı kişilerin bilişsel önyargıları tanımlamalarına ve değerlendirmelerine ve semptomları yönetmelerine yardımcı olmak için kullanılmıştır. Bazı araştırmalar, anoreksiyalı insanları fizyolojik tepkilerini ölçmek için sanal yiyeceklere veya egzersiz uyaranlarına maruz bıraktı ve bunun anksiyete seviyelerini artırdığını buldu (Clus, Larsen, Lemey ve Berrouiguet, 2018). 2017 yılında yapılan bir çalışmada, anoreksi veya bulimia teşhisi konan kadınlar, birinci şahıs VR koşu deneyimi yaşadı ve bu da zorunlu egzersiz yapma dürtüsünü azaltmaya yardımcı oldu (Paslakis ve diğerleri, 2017).
Diğer çalışmalar, anoreksiyalı kişilerin kendilerini gerçekte olduklarından daha ağır gördükleri teorisini test etmeye çalıştı. Bu teori, vücut taramasının, bazıları ağırlıklarına ve vücut şekillerine uygun gerçekçi sanal avatarları ve hafif değişen ağırlık ve şekillere sahip diğer avatarları oluşturmak için vücut taramasının kullanıldığı bir 2018 çalışması tarafından desteklenmedi. Araştırmacılar, çalışmadaki kadınlardan hangi bedenin kendilerine ait olduğunu ve hangi bedeni istediklerini belirlemelerini istedi. Anoreksiyalı kadınların mevcut ağırlıklarını belirlemede oldukça doğru olduklarını bulmuşlar, ancak sahip olmak istedikleri vücut olarak daha ince avatarları seçme eğilimindeydiler (Mölbert ve diğerleri, 2018).
Bilişsel önyargılar
İnsanların düşünme şeklindeki birkaç rahatsızlık, anoreksinin özelliği olarak tanımlanmıştır. Anoreksiyalı insanlar vücut ağırlıkları, vücut şekilleri ve yiyecekleri hakkında daha fazla ruminasyona (yani döngüsel düşünme) sahip olma eğilimindedir (K.E. Smith, Mason ve Lavender, 2018). Sağlıksız davranışlara yol açan, kişinin vücudunu aşırı düşünmenin kısır döngüsü var gibi görünüyor (Sala, Vanzhula ve Levinson, 2019). Diğer araştırmalar, anoreksiyalı kişilerin sosyal durumlarda alışılmadık derecede yüksek reddedilme korkusuna sahip olduklarını ve büyük resmi görmekten ziyade belirli bir durumda ayrıntılara odaklanma eğiliminde olduklarını ileri sürmüşlerdir - buna zayıf merkezi tutarlılık denir (Cardi ve ark. ., 2017 Lang, Lopez, Stahl, Tchanturia ve Treasure, 2014). Bu önyargıların belirlenmesi, yeni zihinsel kalıplar ve alışkanlıklar yaratmaya çalışan psikoterapi müdahaleleri için yararlı olabilir.
Varsayılan Mod Ağı
Beynin öz farkındalığa ilişkin çeşitli yapılar arasında bağlantıları vardır ve bunlar birlikte varsayılan mod ağı (DMN) olarak adlandırılır. DMN'nin egomuzu oluşturduğu düşünülür ve insanlar dış dünyaya odaklanmak yerine içsel olarak odaklandıklarında aktiftir. Araştırmacılar, fMRI kullanarak yeme bozukluğu olan deneklerde DMN'yi ve beynin çeşitli alanları arasındaki bağlantıyı araştırdılar. Araştırmalar, anoreksiyalı kişilerin DMN'leri ile beyinlerinin beden imgesi, duygular, uzamsal farkındalık ve öz imge ile ilişkili alanları arasında artan bağlantılara sahip olduklarını bulmuştur (Boehm ve diğerleri, 2014 Cowdrey, Filippini, Park, Smith, & McCabe, 2014 Via ve diğerleri, 2018). Bunun anlamı: Kendileri hakkında daha çok düşünme eğilimindedirler, özellikle nasıl göründükleri. Ancak diğer çalışmalar, anoreksiyalı kişilerin aslında DMN aktivitesini azaltmış olabileceği sonucuna varan çelişkili sonuçlar göstermiştir (McFadden, Tregellas, Shott ve Frank, 2014 Steward, Menchon, Jiménez-Murcia, Soriano-Mas ve Fernandez-Aranda, 2018). Anoreksi ve tanı ve tedavide yararlı hedefler olabilecek diğer yeme bozuklukları ile ilişkili benzersiz beyin süreçlerini tanımlamak için DMN gibi beyin ağları hakkında daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Ayahuasca
Bu psikoaktif bitki bazlı çay geleneksel olarak Amazon kültüründe kullanılmış ve son zamanlarda kişinin bilincini değiştirdiğine inanılan bir içecek olarak ana akım psychedelic alemine girmiştir. Son zamanlarda yapılan iki çalışmada, yeme bozukluğu teşhisi konan bireyler, törensel ayahuasca deneyimlerinin yeme bozuklukları ile ilgili düşüncelerini ve semptomlarını azalttığını bildirdi. Diğerleri kaygı, depresyon, kendine zarar verme ve intihar düşüncelerinde azalma olduğunu bildirdi (Lafrance ve diğerleri, 2017 Renelli ve diğerleri, 2018). Bunlar, insanların ayahuasca kullanımıyla ilgili raporlarının küçük çalışmaları olmasına rağmen, bireylerin bulguları ve ifadeleri, bu psychedelic'in daha fazla kendini sevme ve yeme bozukluklarının iyileşmesine izin verebileceği gelecekteki araştırmalara umut veriyor. Bir kişinin bildirdiği gibi, 'Hala çok fazla yeme bozukluğu düşüncem var, ancak bunlardan çok daha azına sahip olduğum anlar var ve sanırım ilk işimi yaptıktan sonraki hafta [yani tören], Bazı nedenlerden dolayı beynim, tamamen normal hissetmekten hoşlanmaya en yakın olduğu hissini verdi ”(Lafrance ve diğerleri, 2017).
Anoreksi için Klinik Denemeler
Klinik araştırmalar, tıbbi, cerrahi veya davranışsal bir müdahaleyi değerlendirmeyi amaçlayan araştırma çalışmalarıdır. Araştırmacıların, henüz güvenliği veya etkinliği hakkında çok fazla veriye sahip olmayan belirli bir tedaviyi inceleyebilmeleri için yapılırlar. Bir klinik araştırmaya kaydolmayı düşünüyorsanız, plasebo grubuna yerleştirilirseniz, incelenen tedaviye erişiminizin olmayacağını unutmamak önemlidir. Klinik araştırmanın aşamasını anlamak da iyidir: Aşama 1, ilk kez insanlarda çoğu ilacın kullanılacağıdır, bu nedenle önemli olan güvenli bir doz bulmaktır. İlaç ilk denemeden geçerse, iyi çalışıp çalışmadığını görmek için daha büyük bir faz 2 denemesinde kullanılabilir. Daha sonra bir faz 3 denemesinde bilinen etkili bir tedavi ile karşılaştırılabilir. İlaç FDA tarafından onaylanırsa, 4. aşama denemesine geçilir. 3. aşama ve 4. aşama denemeleri, en etkili ve en güvenli gelecek vadeden tedavileri içerme olasılığı en yüksek olanlardır.
Genel olarak, klinik araştırmalar değerli bilgiler verebilir ve bazı konular için faydalar sağlayabilir ancak diğerleri için istenmeyen sonuçlar doğurabilir. Düşündüğünüz herhangi bir klinik araştırma hakkında doktorunuzla konuşun. Şu anda anoreksiya için işe alınan çalışmaları bulmak için şu adrese gidin: Clinicaltrials.gov . Ayrıca bazılarını aşağıda özetledik.
Float Tankları
Float terapisi, sağlık alanında çevresel uyarımı ortadan kaldırmak için bir başak tedavisi olarak ortaya çıkmaktadır. Tanklar, Epsom tuzu ile doldurulmuş sudan oluşur, böylece kullanıcılar uzandıklarında yüzerler. Herhangi bir görsel uyarımı ortadan kaldırmak için ya karanlık bir odada ya da üstte bir kapak bulunan büyük bir bölmede yüzüyorsunuz. Laureate Beyin Araştırmaları Enstitüsü'nden Sahib Khalsa, MD, PhD, Floatation-REST'in (azaltılmış çevresel stimülasyon tedavisi) anoreksiyalı bireylerde kaygıyı iyileştirip iyileştiremeyeceğini araştırmak için denekleri işe alıyor. Çalışma şimdi işe almak .
Interoceptive Exposure Training
Khalsa başka bir klinik çalışma anoreksiyalı hastalar arasında yemek zamanı kaygısını azaltmaya odaklandı. Anoreksiyalı insanlar genellikle yemeklerden önce endişe ve korku hissettiklerinden ve bu onların daha az yemelerine neden olduğundan, Khalsa belirli bir tür maruz kalma terapisinin bu korkuyu azaltıp yeme davranışlarını iyileştirip iyileştiremeyeceğini görmekle ilgileniyor. Bu klinik çalışma, hastalara bir tolerans oluşturabilmeleri ve sonunda korku tepkilerini azaltabilmeleri için artan kalp atış hızı ve anksiyete ön öğünü tetiklemek için adrenalin uyarıcı bir ilaç olan izoproterenol enjekte etmeyi içerecektir.
Mikrobiyom ve Anoreksi
Ian Carroll, PhD, Yatan hastaları işe almak Kuzey Carolina Üniversitesi Yeme Bozuklukları Biriminde, anoreksiyalı bireylerin mikrobiyomunun nasıl benzersiz olduğunu belirlemek için. Bağırsak florası, anoreksinin başlamasında, sürdürülmesinde ve iyileşmesinde belirgin bir rol oynayabilir. Spesifik olarak, açlıktan kaynaklanan mikrobiyal floranın yeniden beslenme üzerine anormal kilo alımına yol açabileceğini ve anoreksiyalı bireylerde artan anksiyete ve stresten sorumlu olabileceğini varsayıyor. Bu çalışma, bağırsakları hedef alan yeni tedavi seçenekleri hakkında yeni bilgiler sağlayabilir.
Yenilenme
Anoreksiyalı insanlar arasındaki psikolojik sorunların yetersiz beslenmeden önce mi yoksa yetersiz beslenmeden mi kaynaklandığı hala belirsizdir. René Stoving, MD, PhD, Odense Üniversitesi Hastanesi Yeme Bozuklukları Merkezi'nde konuları işe almak şiddetli iştahsızlık ile yeniden beslenmenin (vücut ağırlıklarının yüzde 10 ila 30'unu kazanmak) psikolojik semptomlarını ve bilişsel işlevlerini nasıl etkilediğini ve bu iyileşmelerin taburcu olduktan sonra iki ila üç ay sürüp sürmediğini incelemek için.
Ödüller, Kaygı ve Nüks
Anoreksiya tedavisi gören kişilerin nüks edip etmeyeceğini tahmin edebilir miyiz? UCLA'da Yeme Bozukluğu ve Vücut Dismorfik Bozukluğu Araştırma Programı'nın yöneticisi olan Jamie Feusner, nüks ile anoreksiyalı kişilerde kaygıyı kontrol eden beyin devreleri arasındaki ilişkiyi merak ediyor. O ve meslektaşları, kaygının ödüllere verilen iyi hissetme tepkisini azalttığına inanıyor, bu da iyileşme programlarına bağlı kalan insanların ilerlemeleri hakkında iyi hissetmenin faydasını göremeyecekleri anlamına geliyor. Bu, tedaviye ve iyileşme programlarına devam etme motivasyonunu düşürür - eğer bir şekilde kendinizi iyi hissetmenizi sağlamazsa. Bu klinik çalışma standart yeme bozukluğu tedavisini tamamlamış kişilerin beyinlerindeki anksiyete ve ödüller arasındaki bağlantıyı araştırmak için sıralı fMRI kullanacaktır. Araştırmacılar, bunun önümüzdeki altı ay içinde nüks riskini nasıl tahmin edebileceğine bakacaklar.
Hayali Pozlama
Genellikle anksiyete bozukluklarının tedavisi için kullanılan hayali maruz kalma terapisi, aşırı korku, kaygı veya kaçınma durumlarını yasaklayan durumları görselleştirmeyi içerir. Louisville Üniversitesi'nden PhD Cheri Levinson, bu dört oturumun hayali maruz kalma terapisi ayrıca hastaların şişman hale geldiğini görselleştirmelerini sağlayarak ve ardından bu korkunun etrafındaki semptomlarda azalmayı teşvik ederek anoreksiyaya yardımcı olabilir. Araştırmacılar ayrıca yeni bir çevrimiçi terapi formatını test ediyorlar.
Aile Terapisi
Paris'teki Institut Mutualiste Montsouris'de Dr. Benjamin Carrot, çok yönlü yeni bir aile terapisi türü üzerinde çalışıyor. çoklu aile terapisi (MFT). Sistemik aile terapisine (SFT) kıyasla vücut kitle indeksini artırmak için uygun bir tedavi seçeneği olup olmadığını belirlemek istiyor. MFT, aile ve grup terapisini bir araya getirir. MFT ile, birkaç aile tedavi için bir terapistle bir araya gelirken, SFT sadece hastayı ve yakın aile üyelerini içerir. Hastalar ve aileleri, yıl sonunda ve tedavi bittikten altı ay sonra değerlendirmelerle bir yıl boyunca ayda bir seansa girecekler.
Kaynaklar
Yardım
Siz veya sevdiklerinizin destek, kaynak veya tedavi seçenekleri bulma konusunda yardıma ihtiyacı varsa, Ulusal Yeme Bozuklukları Yardım Hattı ABD'de 800.931.2237.
İnternet üzerinden
• Eatingmindfully.com Yeme sorunları, farkındalık ve vücut sorunları konusunda uzmanlaşmış klinik psikolog Susan Albers'ten dikkatli yeme hakkında bilgi sağlar.
• The Edreferral.com diyetisyenler, terapistler ve yeme bozukluğu tedavisinde uzmanlaşmış doktorlar için yönlendirmeler sağlar.
• Ulusal Yeme Bozukluğu Derneği (NEDA), yeme bozukluğunun önlenmesi ve tedavisi için farkındalığı teşvik eden ve para toplayan bir sivil toplum kuruluşudur.
• ABD Tarım Bakanlığı MyPlate sağlık ve beslenme bilgilerinin yanı sıra araştırmaya dayalı beslenme kurallarına sahiptir.
• The Harvard T.H. Chan Halk Sağlığı Okulu beslenme ve sağlıklı beslenme bilgileri sunar.
Kitabın
• Ye, İç ve Dikkatli Ol Susan Albers, PsyD, akılsız yeme ve yeme sorunlarını ele almak için değerlendirmeler, teknikler ve egzersizler içerir.
• Dikkatli Yeme 101 Susan Albers, PsyD, üniversite öğrencileri için kendi kendini kabul etme ve bilinçli seçim temeline dayanan bir sağlıklı beslenme kılavuzudur.
• The Anoreksiya Çalışma Kitabı Michelle Heffner, MA ve George H. Eifert, PhD, kabul ve bağlılık terapisine (ACT) dayalı teknikler ve egzersizler sağlar.
Goop üzerinde okuma
Çevrimiçi Soru-Cevap
REFERANSLAR
Andries, A., Frystyk, J., Flyvbjerg, A. ve Stoving, R. K. (2014). Şiddetli, kalıcı anoreksiya nervozada dronabinol: Randomize kontrollü bir çalışma: DRONABINOL, ŞİDDETLİ, DAYANIKLI ANOREKSİ NERVOZA. Uluslararası Yeme Bozuklukları Dergisi, 47 (1), 18–23.
Boehm, I., Geisler, D., King, J. A., Ritschel, F., Seidel, M., Deza Araujo, Y.,… Ehrlich, S. (2014). Anoreksiya nervozada fronto-parietal ve varsayılan mod ağında artan dinlenme durumu fonksiyonel bağlantısı. Davranışsal Sinirbilimde Sınırlar, 8.
Cardi, V., Turton, R., Schifano, S., Leppanen, J., Hirsch, C.R. ve Treasure, J. (2017). Anoreksiya Nervozada Belirsiz Sosyal Senaryoların Önyargılı Yorumlanması: Anoreksiya Nervozada Yorum Yanlılığı. Avrupa Yeme Bozuklukları İncelemesi, 25 (1), 60–64.
Carei, T.R., Fyfe-Johnson, A. L., Breuner, C. C. ve Marshall, M.A. (2010). Yeme Bozukluklarının Tedavisinde Randomize Kontrollü Klinik Yoga Denemesi. Adolesan Sağlığı Dergisi: Ergen Tıbbı Derneği'nin Resmi Yayını, 46 (4), 346–351.
Cowdrey, F.A., Filippini, N., Park, R.J., Smith, S.M. ve McCabe, C. (2014). İyileştirilmiş anoreksiya nervozada varsayılan mod ağında artan dinlenme durumu işlevsel bağlanabilirliği: Kurtarılmış AN'da DMN'de Dinlenme Durumu İşlevsel Bağlantısı. İnsan Beyni Haritalaması, 35 (2), 483–491.
Cowdrey, N. D. ve Waller, G. (2015). Yeme bozuklukları için gerçekten kanıta dayalı tedaviler yapıyor muyuz? Yeme bozukluğu olan hastalar bilişsel davranışçı terapi deneyimlerini nasıl tanımlarlar? Davranış Araştırması ve Terapisi, 75, 72–77.
Esfandiari, M., Papapanagiotou, V., Diou, C., Zandian, M., Nolstam, J., Södersten, P., & Bergh, C. (2018). Yeni Bir Geri Bildirim Sistemi Kullanarak Yeme Davranışının Kontrolü. Görselleştirilmiş Deneyler Dergisi, (135).
Fogarty, S., Smith, C.A., Touyz, S., Madden, S., Buckett, G. ve Hay, P. (2013). Akupunktur veya akupunktur uygulanan anoreksiya nervozalı hastalar, terapötik karşılaşma hakkındaki görüşlerini alırlar. Tıpta Tamamlayıcı Tedaviler, 21 (6), 675–681.
Hall, P.A., Vincent, C. M. ve Burhan, A.M. (2018). Yiyecek istekleri, tüketimi ve yeme bozuklukları için invaziv olmayan beyin stimülasyonu: Yöntemlerin, bulguların ve tartışmaların gözden geçirilmesi. Appetite, 124, 78–88.
Junne, F., Zipfel, S., Wild, B., Martus, P., Giel, K., Resmark, G.,… Löwe, B. (2016). Ayakta psikoterapi sırasında anoreksiya nervoza hastalarında beden imajının depresyon ve anksiyete semptomları ile ilişkisi: ANTOP çalışmasının sonuçları. Psikoterapi, 53 (2), 141–151.
Kaye, W.H., Bulik, C. M., Thornton, L., Barbarich, N. ve Masters, K. (2004). Anoreksiya ve Bulimia Nervosa ile Anksiyete Bozukluklarının Komorbiditesi. American Journal of Psychiatry, 161 (12), 2215–2221.
Khalsa, S. S., Craske, M.G., Li, W., Vangala, S., Strober, M. ve Feusner, J.D. (2015). Anoreksiya nervozada değişen interoseptif farkındalık: Yemek beklentisinin, tüketiminin ve bedensel uyarılmanın etkileri: ANOREXIA NERVOSA'DA ETKİLEŞİM. Uluslararası Yeme Bozuklukları Dergisi, 48 (7), 889–897.
Lafrance, A., Loizaga-Velder, A., Fletcher, J., Renelli, M., Files, N. ve Tupper, K.W. (2017). Ruhu Beslemek: Yeme Bozukluklarından Kurtulma Süreci Boyunca Ayahuasca Deneyimleri Üzerine Keşifsel Araştırma. Psikoaktif İlaçlar Dergisi, 49 (5), 427–435.
Lang, K., Lopez, C., Stahl, D., Tchanturia, K. ve Treasure, J. (2014). Yeme bozukluklarında merkezi tutarlılık: Güncellenmiş bir sistematik inceleme ve meta-analiz. Dünya Biyolojik Psikiyatri Dergisi, 15 (8), 586–598.
McFadden, K. L., Tregellas, J.R., Shott, M.E. ve Frank, G.K.W (2014). Anoreksiya nervozalı kadınlarda azaltılmış belirginlik ve varsayılan mod ağ aktivitesi. Psikiyatri ve Nörobilim Dergisi: JPN, 39 (3), 178–188.
Mölbert, S. C., Thaler, A., Mohler, B.J., Streuber, S., Romero, J., Black, M.J.,… Giel, K. E. (2018). Anoreksiya nervozada vücut imajının sanal gerçeklikte biyometrik kendi avatarları kullanılarak değerlendirilmesi: Görsel beden boyutu tahmini yerine tutumsal bileşenler çarpıtılmıştır. Psikolojik Tıp, 48 (4), 642–653.
Morgan, J.F., Lazarova, S., Schelhase, M. ve Saeidi, S. (2014). On Seans Vücut İmajı Terapisi: Manuel Vücut İmajı Terapisinin Etkinliği: BAT-10: Etkililik. Avrupa Yeme Bozuklukları İncelemesi, 22 (1), 66–71.
O’Connor, G., Nicholls, D., Hudson, L. ve Singhal, A. (2016). Anoreksiya Nervoza ile Hastanede Yatan Düşük Kilolu Ergenleri Yeniden Beslemek: Çok Merkezli, Randomize Kontrollü Bir Çalışma. Klinik Uygulamada Beslenme, 31 (5), 681–689.
Paslakis, G., Fauck, V., Röder, K., Rauh, E., Rauh, M. ve Erim, Y. (2017). Yeme bozukluğu olan hastalarda fiziksel olarak aktif olmaya yönelik akut dürtü için yeni bir maruz kalma paradigması olarak sanal gerçeklik koşusu: Tedavi için çıkarımlar. Uluslararası Yeme Bozuklukları Dergisi, 50 (11), 1243–1246.
Renelli, M., Fletcher, J., Tupper, K.W, Files, N., Loizaga-Velder, A., & Lafrance, A. (2018). Yeme bozukluklarının iyileştirilmesi için geleneksel yeme bozukluğu tedavisi ve törensel ayahuasca ile ilgili deneyimlerin keşfedici bir çalışması. Yeme ve Kilo Bozuklukları - Anoreksi, Bulimia ve Obezite Üzerine Çalışmalar.
Sala, M., Vanzhula, I.A. ve Levinson, C.A. (2019). Yeme bozukluğu tanısı alan bireylerde dikkat yönleri ile yeme bozukluğu belirtileri arasındaki ilişki üzerine uzunlamasına bir çalışma. Avrupa Yeme Bozuklukları İncelemesi, 27 (3), 295–305.
Sidani, J. E., Shensa, A., Hoffman, B., Hanmer, J., & Primack, B.A. (2016). ABD Genç Yetişkinler Arasında Sosyal Medya Kullanımı ve Yeme Kaygıları Arasındaki İlişki. Beslenme ve Diyetetik Akademisi Dergisi, 116 (9), 1465–1472.
Smith, C., Fogarty, S., Touyz, S., Madden, S., Buckett, G. ve Hay, P. (2014). Anoreksiya Nervozalı Hastalarda Akupunktur ve Akupresür ve Masaj Sağlık Sonuçları: Pilot Randomize Kontrollü Deneme ve Hasta Görüşmelerinden Bulgular. Alternatif ve Tamamlayıcı Tıp Dergisi, 20 (2), 103–112.
Souza, M. J. D., Nattiv, A., Joy, E., Misra, M., Williams, N. I., Mallinson, R. J.,… Panel, E. (2014). 2014 Kadın Sporcu Triad Koalisyonu Kadın Sporcu Triadının Tedavisi ve Oyuna Dönüşüne İlişkin Mutabakat Beyanı: Mayıs 2012, San Francisco, California'da düzenlenen 1. Uluslararası Konferans ve Indianapolis, Indiana'da düzenlenen 2. Uluslararası Konferans, Mayıs 2013. British Journal of Sports Medicine, 48 (4), 289–289.
Steward, T., Menchon, J.M., Jiménez-Murcia, S., Soriano-Mas, C., & Fernandez-Aranda, F. (2018). Yeme Bozukluklarında Sinir Ağı Değişiklikleri: fMRI Çalışmalarının Anlatı İncelemesi. Güncel Nörofarmakoloji, 16 (8), 1150–1163.
Tchanturia, K., Giombini, L., Leppanen, J. ve Kinnaird, E. (2017). Anoreksiya Nervozalı Gençlerde Bilişsel İyileştirme Terapisinin Kanıtı: Sistematik İnceleme ve Literatürün Meta Analizi: CRT Gençler Meta-analizi. Avrupa Yeme Bozuklukları İncelemesi, 25 (4), 227–236.
van Elburg, A.A., Hillebrand, J.J.G, Huyser, C., Snoek, M., Kaş, M.J.H., Hoek, H.W. ve Adan, R.A.H. (2012). Mandometre tedavisi, anoreksiya nervoza için her zamanki gibi tedaviden üstün değildir. Uluslararası Yeme Bozuklukları Dergisi, 45 (2), 193–201.
Via, E., Goldberg, X., Sánchez, I., Forcano, L., Harrison, B. J., Davey, C. G.,… Menchón, J. M. (2018). Anoreksiya nervozada kendilik ve diğer vücut algısı: Posterior DMN düğümlerinin rolü. The World Journal of Biological Psychiatry, 19 (3), 210–224.
Yager, J., Devlin, M.J., Halmi, K. A., Herzog, D. B., Iii, J. E.M., Powers, P., ve Zerbe, K. J. (2006). Yeme Bozukluğu Olan Hastaların Tedavisine İlişkin Uygulama Rehberi. Amerikan Psikiyatri Dergisi, 3, 129.
Feragatname
Bu makale, hekimlerin ve tıp pratisyenlerinin tavsiyelerine yer verse bile yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Bu makale, profesyonel tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerini tutmaz ve olması amaçlanmamıştır ve özel tıbbi tavsiye için asla bu maddeye güvenilmemelidir. Bu makaledeki bilgi ve tavsiyeler, hakemli dergilerde yayınlanan araştırmalara, geleneksel tıp uygulamalarına ve sağlık pratisyenleri, Ulusal Sağlık Enstitüleri, Hastalık Kontrol Merkezleri ve diğer yerleşik tıp bilimi kuruluşları tarafından yapılan tavsiyelere dayanmaktadır. bu mutlaka goop görüşlerini temsil etmez.