26 Temmuz 2022 – Susan Snead, yaşlı yetişkinler için bir apartman kompleksinde yaşıyordu. Kompleksin güzel bir gündüz odası vardı ve komşular check-in yapmak için arada sırada kapısını çalardı.
Ancak yalnız olmamasına rağmen, 89 yaşındaki Snead, Charleston, SC’nin merkezinde yalnız yaşıyordu. Sonunda, bu tehlikeli hale geldi.
“Birkaç kez düştüm” diyor. “Gelip beni alması için birini aramak zorunda kaldım.”
Bazen apartman kompleksinin ofisinden yardım gelirdi. Bazen bir polis eskortu ile geldi.
Zamanla, bu aramaları yapma ihtiyacı bir yük haline geldi. Şeker hastası olduğu için düzenli olarak yapması gereken doktorundan randevu almak ve tutmak da zorlaştı.
“Beni biraz yıprattı” diyor. “Bir tepeye çıkıyormuşsun gibi.”
Bir Hava Kuvvetleri gazisi olan Snead, artık yalnız yaşayamayacağını kabul etmeye başladığında, Amerikan ordusu tarafından yürütülen bir program hakkında bilgi aldı. Gazi İşleri Bakanlığı Medical Foster Home olarak adlandırılır.
Tıbbi koruyucu aileler, lisanslı bir bakıcının 24 saat boyunca sakinlerle birlikte yaşadığı ve onları denetlediği özel mülkiyete ait evlerdir. Bakıcılar, banyo yapma, yemek pişirme, randevu alma ve randevu alma, giyinme ve günlük ilaç alma gibi günlük yaşam aktivitelerinde yaşlanan gazilere yardımcı olur.
Bakıcılar aynı anda evlerinde en fazla üç kişiye bakabilir. Sakinlerin çoğu gazi olsa da, bakıcılar bazen gazi eşi veya bakıcının aile üyesi gibi gazi olmayan sakinlerle ilgilenir.
Gaziler, konuma bağlı olarak, hizmet için genellikle ayda yaklaşık 1.500 ila 3.000 dolar arasında cepten ödeme yapar.
VA’ya göre, tıbbi koruyucu aile kavramı, ülke çapında VA hastanelerinin gazilere yatılı bakım sağlamaya istekli insanlara ulaşmaya başladığı 1999’dan beri var. Seçenek, bakıcıları onaylayan ve idari hizmetler sunan yerel VA hastaneleri tarafından yönetiliyor. VA, şu anda 517 tıbbi koruyucu aile olduğunu söylüyor.
Diğer yatılı bakım tesisleri gibi, tıbbi bakım evleri de güvenlik, beslenme ve daha fazlası için düzenli denetimler alır.
2019 yılında Snead programa kaydoldu. Bakılması bekleniyordu, ancak bakıcısı Wilhelmina Brown ve evde başka bir gazi ile bir aile duygusu buldu.
Brown, büyükannesinin kendine bakamadığı 1997’de insanlarla – ancak gazilerle değil – ilgilenmeye başladığını söylüyor.
Brown, “Büyükannem beni her pazar kiliseye, sahile de taşıdı – nereye giderse gitsin beni de yanında götürürdü” diyor. Anneannesi büyüdükçe, “Ona kendi evimde bakacağım” dedim.
Brown, başkalarına değer vermenin kalpten gelmesi gerektiğini söylüyor.
Sakinlerinin yemeklerini günde üç kez diyet kısıtlamalarını göz önünde bulundurarak pişirir, bulaşıklarını yıkar, çamaşırlarını yıkar, doğum günlerini hatırlar ve küçük partiler planlar.
“Bu benim ailem,” diyor Brown.
2020’de COVID-19 salgını dünyayı alt üst etti – ancak aynı zamanda tıbbi koruyucu aile modelinin avantajlarını da vurguladı.
Evde temel bakım, gazileri huzurevlerinden uzak tutuyor – COVID-19 olarak özellikle önemli hale gelen bir şey huzurevlerini ve uzun süreli bakım tesislerini vur.
Sistemdeki bakıcılar ayrıca, genellikle kırsal alanlarda yaşayan gazilere, bir kriz döneminde telesağlığa dönmelerine ve uyum sağlamalarına yardımcı oldu.
bir çalışmadergide yayınlandı geriatri Haziran 2022’de, koruyucu aile evlerinin pandeminin ilk aşamalarında nasıl güvenli ve etkili sağlık hizmeti sunabildiğini belirlemek için yola çıktık.
Araştırmacılar, ülke genelinde 16 kırsal tıbbi koruyucu aile programında 37 VA bakım sağlayıcısıyla görüştü. Görüşmeler, Aralık 2020 ile Şubat 2021 arasında gerçekleşti. Tıbbi koruyucu aile bakıcıları, koordinatörler ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının, ofis ziyaretlerini eve taşımak için iletişim kurduklarını, gazilerin tele-sağlık konusunda gezinmelerine yardımcı olduklarını, gazilere evde aşı yaptırmayı savunduklarını ve onlara güvendiklerini buldular. sosyal izolasyonla mücadele etmek için birbirlerine
Sağlık araştırmaları bilimcisi ve Seattle-Denver Kıdemli Merkezli ve Değer Odaklı Bakım için İnovasyon Merkezi’nin iletişim direktörü olan ve çalışmayı yöneten Leah Haverhals’a göre, bakıcılar da telesağlığa hızlı bir şekilde adapte oldular.
Koruyucu aile programındaki gazilerin çoğu daha yaşlıdır ve kullanımı zor olan yeni teknolojiler bulur.
Bakıcılar, koordinatörler ve sağlık hizmeti sağlayıcıları da teknolojide büyük ölçüde yeniydi.
Çalışma, çoğu gazi ve bakıcının yüz yüze bakımı tercih ettiğini bulsa da, telesağlıktan en iyi şekilde yararlanmak için birlikte çalışabildiler.
Haverhals, “Bu, verilen bakımın doğasına hitap ediyor, böyle bir krizde dönebilmek” diyor.
Bakıcıların halihazırda bilgisayarları veya telesağlık uyumlu cihazları yoksa, VA, hücresel sinyalleri kullanarak internete bağlanacak iPad’ler sağladı. Araştırmaya göre bu, kırsal alanlarda sorunlara neden olabilecek bağlantı sorunlarının üstesinden gelinmesine yardımcı oldu.
Snead, Brown’ın telesağlık aramalarında çok yardımcı olduğunu söylüyor.
“Telefonla veya videoyla bir şeyler yapmamız gerekirse, bunu diğer taraftaki kişiyle çalışacak şekilde ayarlayabildi. Bilgisayarlar ve bunun gibi şeyler hakkında çok şey biliyor” diyor Snead ve 1998’de emekli olduğundan beri bilgisayarlarla çalışmadığını da sözlerine ekliyor.
Telesağlık, sağlık hizmeti sağlayıcılarının enfeksiyonları tanımlamasına ve kırsal alanlardaki gazilere hızla antibiyotik reçete etmesine ve özel evlerde daha güvenli bir şekilde verilen diğer bakımları sağlamasına yardımcı oldu.
“Çalışmamızdan elde edilen bulgular, MFH’lerde gaziler gibi savunmasız nüfusları koruma ortak hedefi için birlikte çalışırken şunu vurguladı: [medical foster homes] Haverhals’ın grubu, kriz zamanlarında güvenli, uyum ve işbirliğinin devam eden yüksek kaliteli bakımın sağlanmasını kolaylaştırdığını yazdı. “Bu tür bir işbirliğinin, ABD’de pandemi sırasında yaşlı yetişkinleri desteklemeye ilişkin son araştırmalarda kritik olduğu gösterildi.”
Colorado Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde profesör ve çalışmanın ortak yazarı olan Cari Levy, MD, PhD, VA için palyatif ve tele-hemşirelik evde bakımı konusunda uzmanlaşmıştır.
Yaklaşık 20 yıldır VA için çalışan Levy, tıbbi koruyucu ailelerin pandemi sırasında nasıl bakım sağladığını sivil klinikler için dersler taşıdığını söylüyor. En önemli derslerden birinin, tıp uzmanlarının, özellikle kliniğe gidemeyecek kadar hasta olan topluluklarda, insanların bulunduğu yerde daha fazla bakım sağlaması gerekeceğini söylüyor.
“Yıllarca, tele-sağlığın genişleyeceği umudu vardı”, ancak federal kurumların onayının patlaması için bir salgın aldığını söylüyor. “Telesağlık sistemimiz olmasaydı ne olacağını düşünmek için titriyorum. Neyse ki, bir düğmeyi çevirebilmek için doğru zamandı.”
Kriz bir yana, Levy, hayalinin sağlık hizmeti sağlayıcılarının daha fazla evde bakım yapması olacağını söylüyor. Model, insanların tıbbın ilişkisel yönlerini korumalarına izin veriyor, bu da sahadaki birçok ahlaki yaralanma ve tükenmişliğe karşı koyabiliyor, diyor ve ekliyor:
“Bunu, birçok insanın ilaca girdiğinde yapmayı amaçladığı türden bir ilaç olarak görüyorum.”