İki yeni çift kör, randomize çalışma, egzama ilacı dupilumabının şiddetli astımı tedavi etmek için mevcut tedavilerden daha güvenli ve daha etkili olduğunu göstermektedir.
Tahminler, ABD’de 25 milyona kadar insanın astıma sahip olduğunu ve 31 milyonun üzerinde egzamaya sahip olduğunu göstermektedir.
Egzema veya atopik dermatit ile astım arasındaki bağlantı, çok fazla araştırmanın odak noktası olmuştur.
Örneğin, ebeveynleri astımı olan çocuklarda egzama geliştiği ve ekzemaya sahip olanların çoğunun astım geliştirmek için devam ettiği bilinmektedir – bu, “atopik yürüyüş” olarak bilinen bir olgudur.
Şimdi, yeni araştırma, bir durumu tedavi etmek için kullanılan bir ilacın diğerini tedavi etmede de etkili olabileceğini düşündürmektedir.
Dupilumab, egzama tedavisinde kullanılan bir anti-inflamatuar ilaçtır ve son zamanlarda yayınlanan iki çalışma, semptomları azalttığını ve kontrol edilmesi zor astımlı hastaların daha kolay nefes almasına yardımcı olduğunu göstermektedir.
İlk çalışma Dr. Louis Castro, St. Louis, MO Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde Pulmonoloji ve Kritik Bakım Tıbbı Profesörü Alan A. ve Edith L. Wolff tarafından yürütülmüştür.
Castro aynı zamanda, ilk yazarı Almanya’daki Kiel Üniversitesi’nde akciğer tıbbı profesörü olan Dr. Klaus F. Rabe olan ikinci çalışmanın ortak yazarıydı.
Dupilumab akciğer fonksiyonunu iyileştirir
İlk çalışma, orta ve şiddetli astımı olan 1.902 katılımcıdan oluşmaktaydı, bunların hepsi semptomlarını kontrol etmek için üç farklı inhalasyon cihazı gerektiriyordu.
1 yıl boyunca rastgele iki gruba ayrıldılar: bir tanesi dupilumab aldı ya da plasebo alan biri. İlacın verildiği grup, daha yüksek bir doz alan ya da daha düşük bir doz alan birine ayrıldı.
Ne doktorlar ne de katılımcılar, ikincisinden hangisinin gerçek ilacı aldığını biliyordu, bu da bunu çift kör, randomize bir çalışma haline getirdi.
Sadece dupilumab kullananlarda daha az semptom görülmekle kalmadı, aynı zamanda bir kişinin zorla nefes alabileceği hava hacmini inceleyen bir akciğer fonksiyon testinde daha iyi sonuç verdi.
Genel olarak, dupilumab alan hastalar ilacı almayanlara göre 130–240 mililitreden daha iyi bir akciğer fonksiyonuna sahipti. Egzama ilacının yüksek ve düşük dozları arasında fark yoktu.
İlaveten, ilacı alan katılımcılar ayrıca, astım nedeniyle acil servise daha az sayıda ziyarette bulundular. Aslında, müdahale hastaların% 3,5’i böyle bir ziyareti gerektiriyordu, bu da plasebo grubundaki 6.5’le karşılaştırdı.
Neden dupilumab diğer ilaçlardan daha iyidir?
İkinci çalışmada, aynı astım hastası olan ve aynı zamanda inhalerlerinin durumunu kontrol etmek için kullandıkları ancak aynı zamanda oral steroid alan 210 astım hastası incelendi.
Onlar, ek bir ilaç olarak dupilumab veya 24 hafta boyunca bir plasebo almak için rastgele atandılar.
Dupilumab alan hastaların% 50 kadarı, steroidleri tamamen çıkardı ve hastaların% 80’i steroid dozlarını yarıya indirdi.
Castro, prednizon gibi kronik oral steroidlerin, diyabet, katarakt ve osteoporoz gibi yan etkilere neden olabileceğini açıklıyor. Ayrıca, astımı olan kişilerin on yıllardır bu ilaçları almaları gerekmektedir.
“Ben hastalarım var” diye açıklıyor Dr. Castro, “Çalışmayı bırakıp özürlülüğe devam etmek zorunda kalan astım semptomları işyerinde artık işleyemeyecek kadar şiddetliydi.”
“Heyecanlıyım,” diye devam ediyor, “dupilumabın potansiyeli hakkında, çünkü mevcut tedavilerden faydalanan ve hala nefes alamıyor olan çok fazla hastam var. Bu çok sakat bir hastalık olabilir.”
Dr. Castro ayrıca, bu yeni bulguların daha geniş anlamıyla ilgili olarak şunları söylüyor: “Bu ilaç sadece astım semptomlarını azaltmadı, nefes alma yeteneğini geliştirdi.”
“Bu önemli, çünkü bu hastalarda akciğer fonksiyonlarının kaybı ile zaman içinde kötüleşen kronik engelleyici bir hastalık var. Şimdiye kadar, astım için hastalığın seyrini değiştiren bir ilaca sahip değiliz.”
Mario Castro
Ayrıca, mevcut tedavilerle karşılaştırıldığında dupilumabın ek faydalarından da bahsetmektedir, “Şiddetli astım için mevcut ilaçlar acil servise yapılan gezileri azaltmaya yardımcı olur, ancak akciğer fonksiyonlarını iyileştirmezler.”