Guatr, boynun şişmesine neden olan genişlemiş bir tiroid bezidir. En sık görülen tiroid bozukluklarından biridir. Guatrlar genellikle zararsızdır, ancak semptomlar ortaya çıkabilir ve guatrın büyüklüğüne ve tipine bağlı olarak tedavi gerekebilir.
Guatr hakkında bilmeniz gerekenler
İşte guatr ile ilgili bazı önemli noktalar. Daha fazla detay ve destekleyici bilgi bu makalenin gövdesindedir.
- Guatr, boyunda bulunan tiroid bezinin genişlediği bir durumu tanımlar.
- Gelişmiş ülkelerde guatr, genellikle otoimmün bir hastalıktan kaynaklanır.
- Guatr genellikle fizik muayene ile teşhis edilir, ancak tiroid fonksiyonlarında kan testleri ve taramalar kullanılabilir.
- Guatr büyük ve belirtilere neden olmadıkça tedavi gerekli değildir.
Guatr, genişlemiş bir tiroid bezidir. Tiroid bezi nefes borusunun önünde bulunur ve büyüme ve metabolizmayı düzenleyen hormonların üretilmesinden ve salgılanmasından sorumludur. Vakaların çoğu iltihap içermeyen veya tiroid fonksiyonlarına herhangi bir zarar vermeyen, semptom üretmeyen ve çoğu zaman bariz bir nedeni olmayan 'basit' guaters olarak sınıflandırılır.
Bazı insanlar az miktarda şişlik yaşarlar. Diğerleri trakeayı daraltan ve nefes alma sorunlarına neden olan önemli bir şişlik gösterebilir.
Guatrın belirtileri
Guatrın ürettiği semptomların şiddeti ve şiddeti bireye bağlıdır.
Çoğu guatr semptom üretmez. Belirtiler ortaya çıktığında, en sık görülenler:
- boğaz sıkılık, öksürük ve ses kısıklığı belirtileri
- yutma sıkıntısı
- Şiddetli durumlarda, muhtemelen yüksek sesle sesle nefes almada zorluk
Guatrın altta yatan nedeni nedeniyle başka semptomlar mevcut olabilir, ancak guatrın kendisi nedeniyle değildir. Örneğin, aşırı aktif bir tiroid, aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir:
- sinirlilik
- çarpıntı
- hiperaktivite
- artan terleme
- ısıya aşırı duyarlılık
- yorgunluk
- Iştah artışı
- saç kaybı
- kilo kaybı
Guatrın hipotiroidizmin bir sonucu olduğu durumlarda, az aktif tiroid aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir:
- soğuk intoleransı
- kabızlık
- unutkanlık
- kişilik değişiklikleri
- saç kaybı
- kilo almak
Şişliğin kendisi dışında, guatr olan birçok kişi hiçbir belirti veya belirti göstermez.
Guatırın Nedenleri
Guatr çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir:
İyot eksikliği
İyot eksikliği dünya genelinde guatrın ana nedenidir, ancak bu nadiren tuza iyotun eklendiği daha ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde bir nedendir. İyot bitkilerde daha az bulunur, vegan diyetleri yeterli iyottan yoksun olabilir. Bu, ABD gibi tuza iyot ekleyen ülkelerde yaşayan veganlar için daha az problemdir.
Diyet iyot içinde bulunur:
- Deniz ürünleri
- İyot bakımından zengin toprakta yetişen bitki besinleri
- İnek sütü
Dünyanın bazı bölgelerinde, guatrların yaygınlığı, güneydoğu Asya, Latin Amerika ve orta Afrika'nın uzak dağlık bölgelerinde olduğu gibi yüzde 80 kadar yüksek olabilir. Bu yerlerde, günlük iyot alımı günde 25 mikrogramın (mcg) altına düşebilir ve çocuklar genellikle hipotiroidizm ile doğarlar.
Tiroid bezi, metabolizmayı düzenleyen tiroid hormonları üretmek için iyot gerektirir.
Otoimmün rahatsızlığı
Gelişmiş ülkelerde guatrın ana nedeni otoimmün hastalıktır. 40 yaşın üzerindeki kadınlar ve aile öyküsü olan kişilerde guatr riski daha yüksektir. Hipotiroidizm az aktif tiroid bezinin bir sonucudur ve bu guatr neden olur. Bez çok az tiroid hormonu ürettiğinden, daha fazla üretmek için uyarılır ve şişmeye yol açar.
Bu genellikle, vücudun bağışıklık sisteminin kendi dokusuna saldırdığı ve tiroid bezinin iltihaplanmasına neden olduğu bir durum olan Hashimoto tiroiditinden kaynaklanır.
Hipertiroidi
Hipertiroidi veya aşırı aktif bir tiroid bezi, guatrın bir başka nedenidir. Çok fazla tiroid hormonu üretilir. Bu genellikle, vücudun bağışıklığının kendi kendine açıldığı ve tiroid bezine saldırdığı ve şişmesine neden olan otoimmün bir hastalık olan Graves hastalığı sonucu olur.
Diğer nedenler
Guatrın daha az yaygın nedenleri arasında şunlar bulunur:
- Sigara: Tütün dumanındaki tiyosiyanat, iyot emilimini engeller.
- Hormonal değişiklikler: Gebelik, ergenlik ve menopoz tiroid fonksiyonlarını etkileyebilir.
- Tiroidit: Enfeksiyonun neden olduğu iltihap, örneğin guatra yol açabilir.
- Lityum: Bu psikiyatrik ilaç tiroid fonksiyonunu etkileyebilir.
- Aşırı iyot tüketimi: Çok fazla iyot guatrın oluşmasına neden olabilir.
- Radyasyon tedavisi: Bu, özellikle boyuna verildiğinde şişmiş bir tiroidi tetikleyebilir.
Guatrın tedavisi
Çoğu basit guatr, birçok ülkede sofra tuzuna eklenen yeterli iyot alımı ile önlenebilir. Çevrimiçi satın almak için bir dizi iyot takviyesi mevcuttur. Guatrın aktif tedavisi semptomlara neden olan vakalara ayrılmıştır. Guatr küçükse ve tiroid fonksiyonu normalse, tedavi genellikle önerilmez.
Guatırın Teşhisi
Bir guatr tanısı, boynun fiziksel muayenesi ile şişlik için palpe edilir. Doktor hastadan guatr hissederken yutmasını isteyebilir. Bir guatr teşhisi konduğunda, doktor, örneğin hiper veya hipotiroidizm nedeniyle, tiroid fonksiyonuyla ilgili altta yatan problemleri ortaya çıkarmak isteyebilir.
Tiroid fonksiyon testleri, TSH ve T4 seviyelerini ölçen kan testleridir. Dikkatle kontrol edilen bir geri bildirim mekanizması, TSH'nin tiroidi daha fazla tiroksin üretmesi için uyardığı, T4'e ise tiroide çok fazla tiroksin üretmeyi bırakmasını anlamına gelir.
Aşırı aktif bir tiroid ile, TSH seviyeleri düşüktür veya yoktur ve T4 seviyeleri yüksektir. Azaltıcı tiroid hastalarında tersi geçerlidir. TSH seviyeleri yüksek ve T4 seviyeleri düşük.
Başka bir hormon olan triiyodotironin, Graves hastalığı şüphesi gibi bazı aşırı aktif bez vakalarında ölçülür.
Bazı guatr vakalarında, aşağıdakiler gibi uzman testleri düzenlenebilir:
- Radyoaktif iyot taraması: Bu, radyoaktif iyot enjeksiyonunun ardından bezin ayrıntılı bir resmini sunar.
- Ultrason taraması: Bu bez ve guatrın boyutunu değerlendirir.
- İnce iğne aspirasyonu: Örneğin kanserden şüpheleniliyorsa, bez içindeki hücrelerin bir örneğini çıkarmak için bir biyopsi yapılabilir.
Hipotiroidi
Az aktif tiroid veya hipotiroidizmin neden olduğu durumlarda, tedavi tiroid hormonunun sentetik bir yer değiştirmesidir. Sentetik tiroksin (T4) dozu, ölçümler normal tiroid fonksiyonunun geri yüklendiğini gösterene kadar kademeli olarak arttırılır.
T4'ün sentetik preparatları tercih edilir, ancak kurutulmuş hayvan tiroid ekstraktında olduğu gibi tiroid uyarıcı hormon (TSH) ve bunların her ikisinin kombinasyonları denenebilir.
Hipertiroidi
Aşırı aktif tiroid veya hipertiroidizmin neden olduğu guatrlarda, tedavi aşırı hormon üretimine karşı koymayı amaçlamaktadır. Örneğin, tiyonamid ilaçları gibi anti-tiroid ilaçları aşırı hormon seviyelerini yavaş yavaş azaltır. Tiroid fonksiyonunu azaltmak ve hormon üretimini durdurmak için radyoaktif iyot da hipertiroidizm için bir tedavi seçeneğidir.
Guatr ameliyatı
Şişme boyutunu azaltmak için cerrahi, guatrın nefes alma veya yutma güçlüğü gibi zahmetli semptomlara neden olduğu durumlar için ayrılmıştır.
Tiroid bezinin bir bölümünü çıkarmak için genel anestezi altında tiroidektomi yapılır.
Birkaç ana guatr tipi vardır:
- Yaygın pürüzsüz guatr: Bu, tüm tiroid şişerken meydana gelir.
- Nodüler guatr: Tiroidde şişkinlik gelişir. Bunlar çok yaygın. Çok fazla topak oluşursa, bu multinodüler guatr olarak bilinir.
- Retrosternal guatr: Bu guatr tipi göğüs kemiğinin arkasında büyüyebilir. Bu, nefes borusunu, boyun damarlarını veya yemek borusunu daraltabilir ve bazen ameliyat gerektirir.
Guatr türü, nasıl tedavi edildiğini ve gösterilebilecek semptomları belirleyecektir.