Bipolar bozukluk, depresyon ve yüksek ruh hallerini içeren ciddi bir ruhsal bozukluktur. Yükseklere, şiddetine bağlı olarak mani veya hipomani denir.
Durum genellikle genç erişkinlerde başlar, genellikle genç yaşları ve 30’lar arasında. Hayat sürmeye eğilimlidir.
Neden olduğu açık değildir, ancak ailelerde çalışabileceği için genetik faktörler olabilir.
Bipolar bozukluk erkek ve kadınları eşit olarak etkiler, ancak kadınlarda erkeklerde olduğundan daha farklı olduğunu gösteren kanıtlar vardır.
Erkeklerde ve kadınlarda bipolar bozukluk
Bipolar bozukluğun bazı belirtileri erkeklerde ve kadınlarda aynıdır, diğerleri ise cinsiyete özgü olabilir.
Hem erkeklerde hem de kadınlarda görülen semptomlar şunlardır:
- Yüksek veya tahriş olmuş ruh hali
- Daha fazla enerji ve daha fazla hedef odaklı etkinlik
- Yüksek benlik saygısı veya büyüklük
- Azaltılmış uyku
- Her zamankinden daha çok konuşuyor
- Hızlı konuşma akışı ve fikirlerin uçuşları veya yarış düşünceleri
- Kolayca dikkat dağıtmak
- Sonuçları anlamadan alışveriş veya seks gibi riskli zevkler için dürtü
Hem erkeklerde hem de bipolar bozukluğu olan kadınlarda tipik depresyon belirtisi, “düşük” veya “aşağı” hissetmenin şiddetli bir şeklidir. Bazı insanlar yeme de dahil olmak üzere şeylere olan ilgilerini kaybedebilir, diğerleri ise günlük aktiviteyi üstlenemeyebilir.
Diğer depresyon belirtileri iyi bir sebep olmaksızın suçluluk duygusu ve yoğunlaşmayı zorlaştırmaktır. Bazı insanlar alışılmadık şekilde erken uyumaya ya da uyanmaya zorlanıyorlar.
Depresyon ve mania bölümlerinin gidişatı insanlar arasında değişir. Bazıları çoğunlukla depresif belirtilere sahipken, diğerleri daha fazla mani yaşamaktadır.
Araştırmalar, bipolar bozukluğu olan kadınların temel olarak depresif atak geçirme olasılığının daha yüksek olduğunu ortaya koymuştur. Erkekler hem ortaya çıkan depresyon ve hem de mani ile “karışık bir devlet” yaşamaya daha yatkındır.
Kadinlarin depresyonlu doktorlarina gitme olasiligi arttikça, daha çok depresyon tanisi konulma ihtimali daha yüksektir. Eğer bir kadın bipolar bozukluk tanısı konduğunda bipolar II olması muhtemeldir, bu da bazı hipomanik ataklarla depresyon yaşadıkları anlamına gelir.
Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından yayınlanan “Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı Elkitabı” nın yeni baskısına göre, bipolar bozukluk II’li bir kadının, ataklar arasında hızla değişme olasılığı daha yüksektir.
DSM-5, bipolar bozukluğu olan kadınların yaşam boyu alkol kullanım bozukluğu ve yaşam boyu daha fazla yeme bozukluğu riski daha yüksek olduğuna dikkat çekmektedir.
Bipolar bozukluğu olan kadınlarda intihar riski
2014 yılında yayınlanan bir makale, bipolar bozukluğu olan kişilerde intihar girişiminde bulunma riskini gözden geçirmiştir.
Yazarlar, erkek ve kadınlar arasındaki durumu fark etmişlerdir. Erkeklerde intihar riskinin bir yordayıcısı madde kullanımıydı.
Kadın prediktörleri farklıydı. Onlar dahil:
- Birçok karma bölüm, ya da depresyon ve mani semptomları aynı zamanda, bir ömür boyunca
- Hayatta erken başlayan psikiyatrik problemler
- Bipolar bozukluğun yanında kişilik bozukluğu
- Sosyal sorunlara sahip olmak
2015 yılında yayınlanan kanıtların gözden geçirilmesi, bipolar bozukluğu olan kadınların, aynı duruma sahip erkeklere göre daha sık ve genel popülasyondaki erkeklere göre 2 ila 3 kat daha sık intihar girişiminde bulunduğunu belirtmiştir.
Hamilelik ve seks hormonlarının etkileri
Doğum bipolar bozukluğu olan kadınlar için şiddetli atakların bir tetikleyicisi olabilir. Bunlar postpartum bölümler olarak bilinir.
Dergide yayınlanan bir çalışma, doğumun ciddi bir atak geçirme riskini artırdığını ortaya çıkardı.
Doğum yapmış olan kadınlar, bipolar bozukluk da dahil olmak üzere, ağır ruhsal hastalıklar için hastaneye yatırılmak üzere, diğer kadınlara göre 23 kat daha fazladır.
Aynı çalışmada, yeni bir baba olmanın ciddi akıl hastalığı için daha yüksek risklere sahip olmadığı belirtilmiştir.
Doğumun bipolar epizotu nasıl tetiklediği tam olarak bilinmemektedir. Olası nedenler arasında hormonal değişiklikler, uyku bozuklukları ve doğumdan sonraki diğer değişiklikler yer alır.
Bipolar bozukluğu olan bir kadın, hamileliğin etkisi ve herhangi bir ilacın etkileri hakkında doktorlarına konuşmalıdır.
Adet
Hormonlar doğumdan sonra bipolar atağı tetiklemede rol oynayabilir ve duygudurum belirtileri adet döngüsü ile daha da kötüleşebilir. Bununla birlikte, bir bağlantının kanıtı, doğumdan daha az güçlüdür.
Menstrüasyon sırasında bulunan hormonlar, bipolar tedavi bozukluğu tedavisi için lityumun etkisini biraz değiştirebilir ve bu da ilacın etkisini etkileyebilir.
Brigham ve Kadın Hastanesi kadın ruh sağlığı müdürü Dr. Laura Miller, bir makalede menopozun da etkisi olabileceğini söylüyor.
Menopoz zamanındaki hormonal ve diğer değişiklikler, 45 ila 55 yaş arasındaki kadınların depresif dönem geçirme olasılıklarının daha yüksek olduğu anlamına gelir.
tedavi
Bipolar bozukluğu olan kadınlar, 7,000 hastadan oluşan bir çalışmanın bulgularına göre, erkeklerden farklı tedavi görebilmektedir.
Yayınlanan 2015 araştırması, İsveç’teki bipolar bozuklukların rutin klinik tedavisinde anlamlı cinsiyet farklılıkları bulmuştur.
Bipolar bozukluğu olan kadınların erkeklere göre antidepresan tedavi alma olasılıkları daha yüksekti, ancak erkekler lityumla tedavi edilen kadınlardan daha fazladır.
Kadınlar ayrıca elektrokonvülzif tedavi (EKT), lamotrijin, benzodiazepinler ve psikoterapi şeklinde bipolar bozukluk tedavisi gören erkeklerden daha fazladır.
Farklı tedavileri cinsiyete göre kullanmanın klinik bir nedeni olmadığı için, yazarlar doktorların cinsiyet eğilimlerini gösterdikleri sonucuna varmışlardır.
Makalede, genel olarak kadınların, sadece bipolar bozukluğu olanların değil, erkeklere göre antidepresanlar ve kombinasyon tedavileri alma olasılıklarının daha yüksek olduğu belirtilmektedir.
Gebe kadınlar için bipolar tedavi riski
Hamileliğin kendisi bipolar bozukluğu etkilemez gibi görünmektedir, ancak bipolar bozukluk için bazı tedaviler, doğmamış bebek için bir risk oluşturabilir.
Bu ilaçlar şunları içerir:
- benzodiazepinler
- karbamazepin
- Lamotrigine
- Lityum
- Paroksetin
- valproat
Ciddi durumlarda, EKT kullanılabilir, ancak bu genellikle “son çare” tedavi olarak kabul edilir.
Gebelik düşünen bipolar bozukluğu olan kadınlar tedavi planlarını doktorlarıyla tartışmalıdırlar. Bazı kadınlar ilaçlarını hamilelik için durdurmayı tercih edebilirler, ancak ilaçtaki herhangi bir değişiklik de bir doktorla tartışılmalıdır.