Bilek kırığı: nasıl tanınır ve tedavi edilir
El bileği kırığı, hem kurtarıcının işinde hem de sıradan bir vatandaşın günlük yaşamında yaygın bir durumdur, bu nedenle bunu tanımak çok önemlidir.
El bileği kırığının nedenleri
El bileği kırıklarının nedenleri esas olarak travmalarda bulunur.
Sporcular ve kadınlar söz konusu olduğunda, belirli özellikleri nedeniyle bu soruna daha yatkın olan belirli sporlar vardır.
Bunlar, aşağıdakileri içerir:
- boks ve dövüş sanatları gibi temas sporları;
- voleybol, futbol, basketbol, tenis gibi düşme riski daha yüksek olan sporlar;
- hız sporları, örneğin koşu, motosiklet, bisiklet;
- kış sporları, örneğin kayak, paten, snowboard.
Düşmeler bilek kırıklarının ana nedenlerinden biridir, çünkü insanlar düşerken içgüdüsel olarak başlarını korumak için ellerini öne getirirler ve bazı durumlarda bilek eklemini ciddi şekilde tehlikeye atarlar.
El bileği kırığı ile ilişkili diğer nedenler, kazalar (ev, yol), ayrıca yaşlılarda ve menopozdaki kadınlarda çok yaygın olan bir kemik dejenerasyonu durumu olan osteoporozdur.
Bilek kırığı türleri
Bileği etkileyebilecek farklı kırıklar arasında en sık görülenler şunlardır:
- skafoidin kırılması
- yarıçap ve ulna distal epifizinin kırığı.
Bilek kırıkları: Skafoid kırığı
Skafoid kırığı ağrısızdır veya en azından bir kırığın varlığını düşündürmeden birkaç gün boyunca ağrır.
Çoğu zaman, kişi bir uzmana danışmaz ve onu keşfetmeden önce yıllarca onunla yaşayabilir.
Vasküler nedenlerden dolayı, bu tip kırıklar, zayıf şekilde vaskülarize edilmiş (yani kan damarları ile donatılmış) bir kemik olduğu için aşırı zorlukla iyileşir.
Tedavi edilmezse, bir psödo-artroz durumu, yani iyileşmemiş bir kırık oluşur ve bu da, artrozun ön odası olan el bileği ekleminde mekanik dengesizlik durumuna yol açar.
Son derece karmaşık bir şekle sahip süngerimsi bir kemik olan skafoidin şekli nedeniyle, acil serviste çekilen röntgenlere rağmen kırık bazen görünmez.
Bu nedenle, kırığın doğru bir şekilde değerlendirilmesinde, hastayı 1 hafta / 10 gün mesafeden bir BT taramasına veya daha fazla X-ışınlarına tabi tutmak için özel dikkat gösterilmesi gerekmektedir.
Radius distal epifiz kırıkları ve radius ve ulna kırığı
Radius distal epifiz kırıkları ve radius ve ulna kırıkları en yaygın olanlarıdır.
Bilek kırıkları için günümüzde daha geleneksel bir ortopedi cerrahı ile uzman bir el cerrahı arasında çok güçlü bir yeniden değerlendirme ve yaklaşım farkı vardır.
Ameliyat için endike olan kırıklar, stabil olmayan bir kırığı azaltmak için genellikle başarısız bir girişimde doğal olmayan pozisyonlarda alçılarla tedavi edilir, bu da tatmin edici olmayan bir estetik ve fonksiyonel sonuçla sonuçlanır.
Alçı ile tedavi edilen bilek kırıklarının çok yüksek bir yüzdesi, az ya da çok şiddetli olabilen ikincil ayrışmaya uğrar.
El cerrahları bu hastaların çoğunu görür ve acil ameliyata ihtiyaçları olduğunu fark etmeden önce haftalarca alçıda kaldıkları için kötü durumda olan bilek kırıklarını ameliyat etmek zorunda kalırlar.
Zaten neredeyse sağlam olduklarında onları cerrahi olarak tedavi etmek çok daha zor hale gelir, bu nedenle onları tanıyabilecek ve en uygun teşhis ve tedavi prosedürünü başlatabilecek bir el uzmanına güvenmek her zaman daha iyidir.
Bilek kırığı: tanı ve tedavi
El uzmanı tarafından yapılan klinik değerlendirme ve konvansiyonel röntgenlerin yanı sıra kesin tanı sağlayabilecek bir diğer tetkik de şüphesiz BT taramasıdır.
El bileği kırığı tedavisi genellikle cerrahidir.
Vakaların %50'sinden fazlasında, bir bilek kırığı, ilgili kısmın net bir şekilde araştırılamaması nedeniyle akut fazda sıklıkla teşhis edilemeyen bir bağ yaralanması ile ilişkilidir.
Ameliyat nasıl çalışır?
Operasyon, kırık parçalarını orijinal konumlarına döndürebilen bir plakanın yerleştirilmesiyle bir osteosentezden oluşur.
Birkaç yıl öncesine kıyasla, sentez araçları büyük bir evrim geçirdi: artık sadece tek bir plaka tipimiz değil, farklı kırılma türlerinin ihtiyaçlarını karşılamak için geniş bir plaka yelpazemiz var.
Bu sentez araçları aynı zamanda, tendonların doğru hareketini engellemedikleri veya engellemedikleri için mükemmel derecede etkilidir ve hem kemiği hem de plakayı bloke eden vidaların kullanımı sayesinde daha fazla stabilite garanti ederler.
Bilek kırıklarını ameliyat ettiğimizde, yarıçap plakası yerleştirildikten sonra, hemen tedavi edilen herhangi bir büyük bağ yaralanmasını tespit etmek için her zaman bir X-ışını değerlendirmesi yaparız. Bağların yaralanması durumunda bile, bağın yeniden bağlanabilmesi için kemikleri bir arada tutabilen sentez araçları (örn. küçük çapalar veya teller) kullanarak cerrahi olarak ilerliyoruz.
Kırık bir bilek için ameliyat
Çok parçalı kırıklarda iki yönlü bir yaklaşım seçilir:
- geleneksel: plakayı yerleştirmek için;
- artroskopik: eklemdeki küçük parçaları azaltmak için.
Sporcularda ve kadınlarda, rekabetçi aktivitenin mümkün olan en hızlı şekilde yeniden başlamasını ve sahaya dönüşü sağlamak için, hareketsizlik süresini azaltmak için genellikle agresif terapötik seçimleri tercih etmek gerekir.
Ameliyat sonrası dönemde genellikle birkaç seçenek vardır:
- hastanın egzersiz için günde birkaç kez çıkarması gereken özel bir korse;
- Bir sonraki röntgen ile 5 hafta boyunca giyilecek bir atel.
Röntgenden sonra kırık konsolide edilirse rehabilitasyon başlayabilir.