Koroner kalp hastalığı (KKH) veya koroner arter hastalığı, koroner arterler çok daraldığında veya tıkandığında ortaya çıkan hastalıklardır. Koroner arterler kalbe oksijen ve kan sağlayan kan damarlarıdır.
Koroner kalp hastalığı, arter duvarlarında kolesterol plakları biriktiğinde gelişme eğilimindedir. Bu plaklar, arterlerin daralmasına ve kalbe giden kan akışının azalmasına sebep olur. Bir pıhtı bazen kan akışını engelleyerek ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir.
Koroner arterler, kalbi oksijenle besleyen kalp yüzeyindeki kan damarları ağını oluşturur. Bu damarlar daralırsa, kalp, özellikle fiziksel aktivite sırasında, yeterli miktarda oksijen bakımından zengin kan almayabilir.
KKH bazen kalp krizine neden olabilir. Koroner kalp hastalığı en sık görülen kalp hastalığıdır.
Koroner kalp hastalığı nedenleri
KKH, bir koroner arterin iç tabakasında yaralanma veya hasar sonucu gelişir. Bu hasar, yara bölgesinde yağ plaklarının birikmesine neden olur.
Bu birikintiler kolesterol ve hücrelerden gelen diğer atık ürünlerden oluşur. Bu birikime ateroskleroz denir.
Plak parçaları kırılırsa veya yırtılırsa, trombositler kan damarı onarımı için bölgeye kümelenecektir. Bu küme arteri tıkayabilir ve kan dolaşımını azaltabilir veya engelleyebilir, bu da kalp krizine neden olabilir.
Koroner kalp hastalığı belirtileri
KKH anjinaya neden olabilir. Anjina kalp hastalığına bağlı bir tür göğüs ağrısıdır.
Anjin göğüs boyunca aşağıdaki duygulara neden olabilir:
- sıkışma
- basınç
- ağırlık
- yanma
- ağrı
Anjin ayrıca aşağıdaki belirtilere neden olabilir:
KKH ayrıca nefes darlığına da neden olabilir. Kalp ve diğer organlar yeterince oksijen almazsa, herhangi bir efor sarf edilmesi çok yorucu olabilir.
Komplikasyonlar
Kalp krizi, kalp kası, koroner arterlerden birinde plaktan, kan pıhtılaşmasından dolayı kan akımı azaldığında veya durduğunda meydana gelir.
Kan pıhtısı oluşumuna koroner tromboz denir. Bu pıhtı, eğer yeterince büyükse, kalbe kan verilmesini durdurabilir.
Kalp krizi belirtileri şunlardır:
- göğüs rahatsızlığı
- hafif veya ezici göğüs ağrısı
- öksürme
- baş dönmesi
- nefes darlığı
- gri bir solgunluk
- genel rahatsızlık
- panik
- mide bulantısı ve kusma
- huzursuzluk
- terlemek
- nemli cilt
İlk belirti genellikle boyun, çene, kulaklar, kollar ve bileklere ve muhtemelen omuzlara, sırt veya karın bölgesine yayılan göğüs ağrısıdır.
Konumunu değiştirmek, dinlenmek veya uzanmak rahatlama getirmez. Ağrı genellikle sabittir ancak gelip gidebilir. Birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürebilir.
Kalp krizi, ölüme veya kalıcı kalp hasarına neden olabilecek tıbbi bir acil durumdur. Bir kişi kalp krizi belirtileri gösteriyorsa, acil servisleri derhal aramak çok önemlidir.
Koroner kalp hastalığı tedavisi
Koroner kalp hastalığının kesin tedavisi yoktur. Ancak, kişinin durumu yönetebilmesi için yollar vardır.
Tedavi, sigarayı bırakmak , sağlıklı bir diyet uygulamak ve düzenli egzersiz yapmak gibi sağlıklı yaşam tarzı değişikliklerini yapma eğilimindedir.
Bununla birlikte, bazı kişilerin ilaç alması veya tıbbi prosedürlerden geçmesi gerekebilir.
İlaçlar
İnsanların KKH riskini veya etkisini azaltmak için kullanabilecekleri ilaçlar:
- Beta-blokerler: Bir doktor, özellikle kalp krizi geçirmiş olan kişilerde, kan basıncını ve kalp atış hızını azaltmak için beta-blokerler önerebilir.
- Nitrogliserin spreyleri veya tabletleri: Bunlar arterleri genişletir ve göğsün ağrısını yatıştırmanın yanı sıra kalbin kan talebini azaltır.
- Anjiyotensin-dönüştürücü enzim inhibitörleri: Bunlar kan basıncını düşürür ve KKH'nin ilerlemesini yavaşlatır veya durdurur.
- Kalsiyum kanal blokerleri: Bunlar, koroner arterleri genişleterek kalbe giden kan akışını iyileştirir ve hipertansiyonu azaltır.
- Statinler: Bunların KKH'deki sonuçlar üzerinde olumlu bir etkisi olabilir. 2019 tarihli bir gözden geçirme , statin almanın KKH'deki toplam ölüm riskini azaltamasa da gelişmeyi önleyebildiğini ve ölümcül olmayan kalp krizi riskini azaltabildiğini tespit etti.
Geçmişte, bazı insanlar KKH riskini azaltmak için aspirin kullandılar, ancak mevcut kılavuzlar bunu sadece yüksek kalp krizi, felç , anjin veya diğer kardiyovasküler olaylar riski taşıyan kişiler için tavsiye ediyor. Bunun nedeni, aspirinin bir kişinin kanama riskini artıran kan inceltici olmasıdır.
Doktorlar artık sağlıklı bir diyet uygulamak ve yoğun egzersiz yapmak için düzenli olarak ılımlı olmak gibi yaşam tarzı stratejilerine odaklanmayı öneriyor. Bu stratejiler ateroskleroz riskini azaltabilir.
Cerrahi
Aşağıdaki cerrahi prosedürler, damarlar çok daralmışsa veya semptomlar ilaçlara yanıt vermiyorsa bloke olmuş arterleri açabilir veya değiştirebilir:
- Lazer cerrahisi: Bu, kalp kasında birkaç küçük delik açılmasını içerir. Bunlar yeni kan damarlarının oluşumunu teşvik eder.
- Koroner bypass ameliyatı: Cerrah, bloke edilen arteri atlayan bir greft oluşturmak için vücudun başka bir bölgesinden bir kan damarı kullanır. Greft bacak veya iç göğüs duvarı arterinden alınabilir.
- Anjiyoplasti ve stent yerleştirme: Cerrah, arterin daralmış kısmına bir kateter yerleştirecek ve kateterin içinden etkilenen bölgeye sönmüş bir balonu geçirecektir. Balonu şişirdiklerinde yağ birikimlerini arter duvarlarına doğru sıkıştırır. Atardamarda açık kalmasına yardımcı olmak için stent veya ağ tüpü yerleştirebilir.
Nadir durumlarda, bir kişinin kalp nakline ihtiyacı olabilir. Ancak, bu yalnızca kalpte ciddi hasar varsa ve tedavi işe yaramazsa olur.
Koroner kalp hastalığını önleme
Kan kolesterolü seviyelerinin kontrol edilmesi, bir kişinin KKH riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Kan kolesterol seviyelerini daha iyi kontrol etmek için:
- fiziksel olarak daha aktif olmak
- alkol alımını sınırlamak
- tütünden kaçınmak
- daha az şeker, tuz ve doymuş yağ içeren bir diyet uygulamak faydalı olacaktır.
Zaten KKH olan kişiler, doktor tavsiyelerine uyarak bu faktörleri kontrol etmelerini sağlamalıdır.
Aşağıdaki faktörler bir kişinin KKH geliştirme riskini arttırır:
- kan basıncının yüksek olması veya hipertansiyon
- Düşük yoğunluklu lipoprotein veya "kötü" kolesterol seviyelerine sahip olması
- düşük yoğunluklu lipoprotein veya "iyi" kolesterol seviyelerine sahip
- Vücudun kan dolaşımından şekeri etkili bir şekilde çıkaramadığı bir diyabet tanısı olması
- obezite
- koroner arterlerde enflamasyonu artıran ve kolesterol birikimini artıran sigara kullanımı
Bazı risk faktörleri yaşam tarzıyla ilgili değildir. Bunlar şunları içerebilir:
- 2015 yılında yapılan bir çalışmaya göre, yüksek amino asit homosistein seviyelerine sahip olan
bir KKH hastalığı insidansı yükselmektedir.
- trombositlerin kan pıhtılaşması yapmasını teşvik eden bir kan proteini olan, fibrinojen seviyesinin yüksek olması,
- aile öyküsü olan
- menopozdan geçen kadınlar için
- erkekler için, 45 yaş üstü olmak
Özellikle lipoprotein (a) seviyelerinin yüksek olması, yüksek kardiyovasküler hastalık riski ile ilişkilidir.
Bir doktor fizik muayene yapabilir, tıbbi geçmişini ayrıntılı bir şekilde alabilir ve KKH'yi teşhis etmek için birkaç test isteyebilir. Örneğin:
- Elektrokardiyogram: Bu, kalbin elektriksel aktivitesini ve ritmini kaydeder.
- Ritim holter: Bu, kişinin kıyafetlerinin altında 1-2 gün veya daha fazla süre boyunca taşıdığı taşınabilir bir cihazdır. Kalp atışı da dahil olmak üzere, kalbin tüm elektriksel aktivitesini kaydeder.
- Ekokardiyogram: Bu, pompalanan kalbi izleyen bir ultrason taramasıdır . Video görüntüsü sağlamak için ses dalgaları kullanır.
- Efor testi: Bu, bir insan aktifken nasıl çalıştığını test etmek için kalbi vurgulayan bir koşu bandı veya ilaç kullanımını içerebilir.
- Koroner anjiyografi: Bir uzman, genellikle bacak veya kolda, bir arterden geçirdiği kateterden boya enjekte edecektir. Boya, bir röntgende dar noktalar veya tıkanmalar gösterir.
- BT taramaları: Bunlar, doktorların arterleri görmesine, yağ birikintilerindeki kalsiyumu tespit etmesine ve herhangi bir kalp anomalisini tespit etmesine yardımcı olur.
- Nükleer ventrikülografi: Kalp odalarının görüntüsünü oluşturmak için izleyicileri veya radyoaktif maddeleri kullanır. Bir doktor izleyicileri damarın içine enjekte edecektir. İzleyiciler daha sonra kırmızı kan hücrelerine bağlanır ve kalbin içinden geçer. Özel kameralar veya tarayıcılar izleyicinin hareketini izler.
- Kan testleri: Doktorlar kan kolesterol seviyelerini ölçmek için, özellikle de yüksek kan kolesterol düzeyi riski altındaki insanlarda ölçebilirler.