Sayısız film ve pembe dizilerden oluşan dramatik bir arsa aygıtı oldu, ancak şimdi Illinois’de Northwestern Medicine ve Hines VA Hastanesi’nden yeni bir çalışma, şu soruya cevap vermeye çalıştı: aile üyelerinin ve sevdiklerinin sesleri gerçekten koma uyandırabilir mi? bilinçsiz hasta mı?
Bir koma, hastanın gözlerini açamadığı bilinçsiz bir durum olarak tanımlanır. Bir hasta komadan iyileşmeye başladığı zaman, ilk olarak bir kaç haftadan birkaç yıla kadar sürebilirse de, ilk olarak minimal bilinçli veya “vejetatif bir duruma” geçerler.
Önde gelen yazar Theresa Pape, travmatik beyin yaralanmalı koma hastaları için konuşma terapisti olarak çalışırken yeni çalışmalarını (dergide yayınlanmış olan) yürütmek için ilham aldı. Pape, hastaların aile üyelerine yabancılardan daha iyi tepki verdiklerini gözlemledi.
Bundan sonra, Pape, terapistlerin bilinçsizken beyinlerini uyarma ve egzersiz yapabilmeleri durumunda, hastaların iyileşme kabiliyetlerinin artabileceğini merak etmeye başladı.
Randomize, plasebo kontrollü çalışmanın bir parçası olarak, minimal düzeyde bilinçli bir halde olan travmatik kapalı kafa travmalı 15 hasta, Tanıdık İşitsel Duyusal Eğitim’e (FAST) kaydoldu. 12 erkek ve üç kadın, ortalama 35 yaşına sahipti ve FAST tedavisine başlamadan önce ortalama 70 gün boyunca vejetatif bir durumdaydı.
Çalışmanın başlangıcında, Pape ve meslektaşları, hastaların duyusal bilgiye ne kadar duyarlı olduklarını test etmek için çanlar ve düdükler kullandılar. Ayrıca, hastaların gözlerini açmak için talimatlarını takip edip edemediklerini ya da oda boyunca yürümekte olan birini görsel olarak izleyebildiklerini de değerlendirdiler.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), hem beynin hem de tanıdık olmayan seslerin farklı öyküleri anlatırken, hastanın beyinlerindeki kan oksijen düzeylerinin nasıl değiştiğine dair temel bir izlenim elde etmek için de kullanıldı.
Terapistler daha sonra hasta ailelerinin, hasta ve ailesinin birlikte yer aldığı olaylarla ilgili en az sekiz önemli hikayeyi tanımlamak ve bir araya getirmek için fotoğraf albümlerine bakmalarını istedi.
Pape, “Bir aile düğünü veya kolejleri ziyaret etmek gibi birlikte özel bir yol gezisi olabilir,” diye açıklıyor Pape. “Hatırlayacakları bir şey olmalıydı ve hikayeleri hayata, duyuma, sıcaklığa ve harekete getirmeliydik. Aileler, Corvette’de yukarıdan aşağıya ya da soğuk havaya bürünerek, hastadan geçen havanın havasını anlatacaktı. yüzünde bir dağ yamacında kaymış. “
Hastalar 6 haftalık tedaviden sonra tanıdık olmayan seslere daha duyarlıydı
Hikayeler prova edildi ve aileler tarafından kaydedildi ve daha sonra 6 hafta boyunca koma hastalarına çaldı. Bu dinleme süresinin ardından, MRI testleri tekrarlandı, hastalar kandaki oksijen seviyelerini aldılar ve hastalar hikâyeleri dinlediler ve tanıdık ve bilinmeyen sesler tarafından anlatılıyordu.
Tanıdık ses hikayeyi anlatırken, MRG oksijen seviyesinde bir değişiklik kaydetmiştir, ancak tanıdık ses için başlangıç seviyelerinden hiçbir değişiklik olmamıştır.
Pape, bu bulguların, hikayeyi anlatan alışılmamış seslere daha duyarlı olduklarından, hastalar arasındaki konuşmayı işleme ve anlama yeteneğinin daha yüksek olduğunu belirtmektedir: “Başlangıçta bu tanıdık olmayan sese dikkat etmediler. o kişinin söylediği şeyi işliyor. ”
Bu noktada tedavide araştırmacılar ayrıca, hastaların çalışmaya başladıklarından daha küçük bir zil çalma sesine daha az duyarlı olduklarını bulmuşlardır. Ekip, bunun, hastaların farklı ses bilgisi türleri arasında daha iyi ayrımcılık yapabildiklerini ve dinlemek için neyin önemli olduğuna karar verdiklerini gösteriyor.
Pape, “Annenin sesi, onlara aşina oldukları hikayeleri tekrar tekrar anlatmak, beyinlerinin zil yerine önemli bilgilere dikkat etmesine yardımcı oldu” diyor. “Neyin alakalı ve neyin yetersiz olduğunu filtreleyebildiler.”
İlk 2 hafta tedavi için en önemli dönem olarak tespit edildi ve en büyük kazanımlar gösterildi. Geri kalan 4 haftalık tedavi daha küçük, daha fazla artışlar gördü.
“Bu, ailelere umutlarını ve kontrol edebilecekleri bir şey veriyor,” diyor Pape tedaviden bahsederek, ailelerin bir terapistle çalışarak hastaya yönelik diğer tedavileri arttıracak hikayeler oluşturmaya yardımcı olmasını tavsiye ediyor.
Şimdi, ekip FAST tedavisinin aksonları güçlendirdiğini araştırmak için çalışma verilerini analiz ediyor – beynin “kablolanmasını” oluşturan ve nöronlar arasındaki sinyalleri ileten lifler.