Masraflar, kimlerin kapsandığı ve öğrenciler ile emekliler için nasıl çalıştığı dahil olmak üzere Fransa’daki kamu ve özel sağlık sigortasını keşfedin.
Sağlık hizmetleri, özellikle emekliyseniz, çocuk sahibiyseniz veya vizeniz için sigorta kapsamına ihtiyacınız varsa, yurtdışına taşınmanızda hesaba katılması gereken en önemli şeylerden biridir. Neyse ki, Fransa’da yaşıyorsanız, yüksek kaliteli, kapsamlı bir sağlık sistemine erişiminiz var. Fransa’da ikamet edenlerin büyük çoğunluğunun neden kamu sağlık hizmetlerinin yanı sıra özel sağlık sigortasına sahip olduğunu öğrenmek için okumaya devam edin.
eklerine bakın
Fransız sağlık sistemi ve sağlık sigortası
Fransa, olarak bilinen evrensel bir halk sağlığı sistemine sahiptir. koruma evreni hastalığı (Puma). 2016’da PUMa, Fransa’nın önceki sağlık sisteminin yerini aldı. evrensel hastalık kuvertür (CMU)hem kapsamı basitleştiriyor hem de hizmeti daha da fazla sakini kapsayacak şekilde genişletiyor.
Yeni program, uluslararası kişilerin Fransız devlet sağlık sigortasına erişmesini çok daha kolay hale getiriyor (l’Assurance Maladie). Bununla birlikte, Fransa’da ikamet eden çoğu kişi, ek masrafları karşılamak için özel sigortacılar aracılığıyla tamamlayıcı sağlık sigortası da yaptırmaktadır.
Fransa’da kimin sağlık sigortasına ihtiyacı var?
Fransa’da sağlık sigortası zorunludur. Serbest meslek sahibi veya başka bir ülkeden olsanız bile, Fransa’da yaşıyorsanız, bir kamu veya özel program tarafından sigortalı olmanız gerekir. Diğer ülkelerden yeni gelenlerin, vize başvuru sürecinin bir parçası olarak Allianz Care gibi uluslararası sağlık sigortasına sahip olduklarını kanıtlamaları gerekebilir.
Fransa’da devlet sağlık hizmetleri tüm masrafların %100’ünü karşılamadığından, tamamlayıcı sigorta çok yaygındır. Fransız nüfusunun tahminen %95’i, bu tamamlayıcı özel sigortaya, genellikle işverenleri aracılığıyla veya bir şirketle bağımsız bir poliçe yaptırarak sahiptir. karşılıklı.
Fransız halk sağlığı sigortası
PUMa, 2016’dan bu yana Fransa’da en az üç ay boyunca çalışan veya yaşayan tüm yasal sakinlere sağlık sigortası garantisi veriyor. Evrensel sağlık hizmetlerine erişim, yaş, tıbbi geçmiş ve sosyal güvenlik katkılarının kaydı ne olursa olsun tüm sakinlerin hakkıdır (cotisations sosyaller).
Genel sağlık sigortası kimleri kapsar?
Yılda en az üç ay boyunca Fransa’da istikrarlı ve düzenli ikamet eden herkes sağlık sigortası için kayıt yaptırabilir. Aileniz veya asıl eviniz Fransa’da olmalıdır ve yılda en az altı ay (183 gün) orada yaşamayı planlıyorsunuz. Fransa’daki çocuklar, milliyetleri ne olursa olsun otomatik olarak sağlık hizmeti alma hakkına sahiptir.
Ziyaretçiler ve kısa süreli konaklamalar için AEA (Avrupa Ekonomik Bölgesi) ve İsviçre vatandaşları genellikle Avrupa Sağlık Sigortası Kartlarını (EHIC) kullanabilir. AEA üyesi olmayan vatandaşlar, Cigna Global gibi uluslararası kapsamlı bir sağlayıcıdan sigorta almalıdır.
Fransa’da çalışan çalışanlar, sosyal güvenlik katkı payları aracılığıyla sağlık sigortasına hak kazanırlar (cotisations sosyaller). Serbest çalışan şahıs tüccarları (mikro girişimciler) ve limited şirket işletme sahipleri (Société à Responsibilité Limitée) bağımsız sosyal güvenlik sistemi aracılığıyla Fransa’da sağlık sigortasına erişebilir. Devlet sağlık hizmetleri hala işsiz sakinleri kapsamaktadır ve düşük gelirliler sübvansiyon almaya uygundur.
Fransa’da yaşayan emekliler için sağlık masrafları, emekli olduktan ve Ulusal Yaşlılık Sigortası Fonu aracılığıyla bir emekli maaşı kabul edildikten sonra devlet tarafından otomatik olarak karşılanır. (Caisse Nationale d’Assurance Vieillesse – CNAV).
Fransa, sağlık sigortası söz konusu olduğunda yabancı öğrencileri kısa süreli ikamet edenler olarak kabul etmektedir. Bu nedenle, öğrencilerin bir Fransız üniversitesine kaydolmadan önce (EHIC’leri yoksa) kendi ülkelerinde sigorta yaptırmaları gerekir.
Genel sağlık sigortası neleri kapsar?
Fransa, kamu sağlık hizmetleri için bir ortak ödeme sistemi uygulamaktadır ve tüm tıbbi masrafların bir yüzdesi devlet sağlık sigortası tarafından geri ödenmektedir. Aldığınız yüzde, aldığınız tedavinin türüne bağlıdır. Örneğin, doktorlar, diş hekimleri, ebeler ve çoğu uzman için genellikle %70’tir.
Bir Fransız hastanesinde kalmanın geri ödemesi, masrafların %80’idir. Reçetelerde, pahalı ilaçlarda %100’e kadar çıkabilir. Aşılar %65, bazı aşılar (COVID-19 gibi) %100 oranında kapsanmaktadır. Kamu sigortası göz ve işitme cihazlarını %60 oranında karşılamaktadır. Akıl sağlığı ve psikolog seansları, tavsiye için genel bir doktora gidilmesiyle başlayan özel bir tedavi süreci kapsamındadır.
Fransa’da sağlık hizmetlerinin maliyeti hakkında daha fazla bilgi için, resmi 2023 kapsamı ve geri ödeme oranları için l’Assurance Maladie’nin bu tablosuna bakın.
Fransa’da kamu sağlık sigortasına nasıl başvurulur
Fransa’da sağlık sigortası almanın ilk adımı, sosyal güvenlik sistemine katılmak veya yerel CPAM’nizi ziyaret etmektir. (Caisse Primaire d’Assurance Maladie) senin almak için carte vitale (sağlık kartı). Sağlık masraflarınızın bir hafta içinde hızlı ve kolay bir şekilde geri ödenmesi için, tıbbi tedavi gördüğünüzde carte vitale ibraz etmeniz gerekir.
İşverenler genellikle çalışanlarını sosyal güvenlik sistemine kaydeder ve onlar için sağlık formalitelerini ayarlar, ancak tekrar kontrol etmeye değer. Özel bir sosyal güvenlik planı, yalnızca Fransa’da çalışan serbest meslek sahipleri için geçerlidir.
Sağlık sigortanızı etkinleştirdikten sonra, carte vitale için manuel olarak başvurmanız gerekebilir. Aldıktan sonra, carte vitale’ınızı yerel bir CPAM ofisi, hastane veya eczanedeki yeşil kutuya koyarak her yıl güncellemeniz gerekir.
İşsiz veya emekli ya da mütevazı bir geliri olan biri olarak nasıl başvuracağınız hakkında daha fazla bilgi için aşağıdaki ilgili bölüme bakın.
Bir doktorla kayıt olmak
Devlet sağlık sigortası kapsamındaki sakinlerin bir aile doktoruna (hain doktor) tıbbi masrafları için geri ödeme almak için. Bu, tam bir seçim özgürlüğü ile birlikte gelir, böylece doktorunuz her yerde ve her türlü muayenehanede bulunabilir.
Carte vitale’nizi doktorun muayenehanesine sunarak veya posta yoluyla (Fransızca) doktorunuza resmi olarak kayıt olabilirsiniz. Kaydolduktan sonra, bir Deklarasyon de medecin hain.
Bir doktora kaydolmamak, daha yüksek tıbbi ücretler ve daha düşük geri ödeme oranları gibi cezalara yol açabilir. 16 yaş ve altındaki hastalar herhangi bir doktora maddi ceza korkusu olmadan gidebilirler.
Fransız özel sağlık sigortası
Birçok Fransız sakini, mutuelle olarak bilinen özel bir sağlık sigortası poliçesi ile sigorta kapsamını tamamlar. Bazı ortaklar belirli mesleklere sahip işçilere, diğerleri ise İngilizce konuşanlara hitap eder.
İşverenler genellikle sosyal yardım paketinizin bir parçası olarak karşılıklı bir yer sunar. Öğrenciler, ebeveynlerinin mutuelle’sinden veya kendilerinden teminat seçebilirler.
Özel sağlık sigortası yaptırmanın avantajları
Fransız kamu sağlık sigortası, neredeyse tüm tıbbi tedavi türlerini karşılar, ancak maliyetin yalnızca belirli bir yüzdesi üzerinden. Bir doktoru, dişçiyi veya başka bir profesyoneli her ziyaret ettiğinizde, belirli bir miktar size geri ödenir ve kendi cebinizden ödemeniz için yaklaşık %10-40 kalır. Özel sağlık sigortası, kamu sağlık hizmetlerinin karşılamadığı kalan maliyetlerin karşılanmasına yardımcı olabilir.
AEA dışından Fransa’ya iş veya eğitim için taşınan gurbetçilerin, ülkeye girmeden önce uygun özel sigortaya sahip olduklarını kanıtlamaları gerekebilir. Bu anlamda özel sigorta, carte vitale almadan önceki geçiş döneminde size yardımcı olabilir.
Fransa’da özel sağlık sigortası nasıl çalışır?
Fransa’da özel sağlık sigortası, devlet tarafından geri ödenmeyen tutarın tamamını veya bir kısmını ödeyerek, mevcut kamu sigortanızın tamamlayıcısı olarak işlev görür.
Fransız işverenler, çalışanlarını tamamlayıcı veya tamamlayıcı sağlık sigortasına kaydettiriyor, böylece bu sigortayı almak için herhangi bir şey yapmaları gerekmiyor. Ancak, sigorta için aylık bir prim ödeyebilir ve bu maliyeti işvereninizle paylaşabilirsiniz (yasaya göre en az %50’sini ödemek zorundadır). Şirketten şirkete değişiklik gösterdiğinden, sözleşme sona ererse özel kapsamınıza ne olacağını görmek için İK departmanınızla görüşün.
Özel sigortacılar, hastane tedavisi ve acil servis ziyaretleri dahil olmak üzere genel sağlık masraflarınızın kalan kısmını karşılar. Geri ödemeler, örneğin bir doktora danışmak için standart ücret gibi yalnızca devlet tarafından belirlenen tarifelere atıfta bulunur. Reçeteler için özel sigorta kısmi veya tam iade sunabilir.
Bazı uzmanlar, mutuelle’leri karşılamıyorsa bireyin ödemesi gereken fazladan bir ücret taşır. Yanıltıcı olabileceğinden, %100 kapsama alanı olduğunu iddia eden poliçeler gördüğünüzde bunu aklınızda bulundurun. Mutuelle, fazla tutarları karşılamaz ve bu nedenle, bu kişi tarafından ödenir.
sağlık sigortası satan firmalar
Fransa’da ve dünya çapında faaliyet gösteren en büyük sağlık sigortası şirketlerinden bazıları şunlardır:
Fransız sağlık sigortasının maliyeti nedir?
Fransa’da çalışan herkes sosyal katkı payına sahiptir. (cotisations sociales) sağlık sigortasını karşılamak için maaşlarından veya ücretlerinden otomatik olarak kesilir. Cleiss’i ziyaret edin (Centre des liaisons Européennes ve uluslararası güvenlik sosyal) 1 Ocak 2023 itibariyle sağlık sigortası prim oranlarının tam listesi için. Fransız hükümeti cotisations sociales yüzdesini değiştiriyor yıllık kesintiler.
Gelir düzeyi ve hanehalkı büyüklüğü gibi çeşitli faktörler sağlık bakım maliyetlerini etkiler. Net gelirinizin ortalama %8’i devlet tarafından belirlenen minimum eşiğin üzerindedir.
Özel bakım masrafları, gerekli sigortanın türüne ve başvuru sahibinin yaşı gibi faktörlere bağlıdır; ancak, çok az ortak onaydan önce sağlık bilgilerinizi ister. En iyi sigorta kapsamını elde etmek için taşınmadan önce planları araştırmak ve karşılaştırmak her zaman iyidir.
İşsizler ve düşük gelirliler için sağlık sigortası
Fransa’da, işsiz bireylerin sağlık masrafları, hastalık veya doğum durumunda devlet tarafından karşılanmaktadır. Ancak kapsam otomatik değildir, bu nedenle resmi bir formla (Fransızca) manuel olarak başvurmanız gerekir.
Fransa’da çalışan ancak yılda belirli bir miktarın altında para kazanan kişiler, yine de devlet sağlık hizmeti alma hakkına sahiptir. Bunun da ötesinde, herhangi bir ortak ödemeyi karşılamak için muhtemelen ek tamamlayıcı sigorta alabilirsiniz. Mütevazı bir gelire sahip olanlar için mevcut olan bu özel tamamlama sigortası olarak bilinir. tamamlayıcı santé solidaire (ücretsiz dayanışma sağlığı).
Tamamlayıcı sağlık hizmetlerine uygunluğunuzu değerlendirmek için l’Assurance Maladie’nin bu hesap makinesini kullanın.
Fransızcada sağlıkla ilgili sözcükler
Aşağıda, Fransa’da sağlık sigortanızı oluşturmanıza, bir doktor bulmanıza veya bir hastaneyi ziyaret etmenize yardımcı olacak bazı Fransızca tıbbi terimler bulunmaktadır.
|İngilizce||Fransızca|
|sağlık Sigortası||sağlık güvencesi|
|sağlık hizmeti||sante hizmetleri|
|sağlık||sante|
|doktor||doktor|
|hastane||hastane|
|hasta||hastalık|
|ateş||ateş|
|ağrı||douleur|
|ambulans||ambulans|
Daha fazlası için bu çevrimiçi sesli telaffuz kılavuzu, Fransızca öğrenme yolculuğunuzda size yardımcı olabilir.