Kadınlarda ve erkeklerde adrenal adenom: nedenleri, belirtileri, tedavisi
Yakın zamana kadar, adrenal tümörler oldukça nadir görülen bir fenomen olarak kabul edildi ve tüm neoplazmların% 1'inden fazlasını oluşturdular. Bu organın patolojisini görselleştirmeye izin veren ultrason, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme gibi araştırma yöntemlerinin klinik uygulamasına giriş ile durum değişmiştir. Tümörlerin, özellikle de adrenal bez adenomunun yaygın olduğu ve bazı bilgilere göre gezegenimizin her onuncu sakini içinde bulunabileceği bulunmuştur.
Adrenal kanser nadiren teşhis edilir ve iyi huylu tümörler korteks veya medulladan köken alırlar. Adrenal bezin kortikal tabakasının inaktif adenomları, bu lokalizasyonda saptanan tüm tümörlerin% 95'inden fazlasını oluşturur.
Adenom, hormonları salgılayan ve vücutta çeşitli ve bazen de ciddi rahatsızlıklara neden olan iyi huylu bir tümördür. Bazı adenomlar bu yetenekte farklılık göstermez ve bu nedenle asemptomatiktir ve tesadüfen saptanabilir. Bu patolojisi olan hastalar arasında yaşları 30 ile 60 arasında değişen daha fazla kadın vardır.
Adrenal bezde tanı konan benign tümörler, hastanın ayrıntılı bir incelemesinden önce adenomlar olarak adlandırılamaz. Asemptomatik olarak ortaya çıkan neoplazmların tesadüfi tespiti durumunda, bu tür bulguların beklenmedik olduğunu gösteren, inidentaloma olarak adlandırılması tavsiye edilir. Hasta incelendikten ve tümörün habis doğası dışlandıktan sonra, yüksek olasılıklı bir adenom varlığını yargılamak mümkün olacaktır.
Adrenal - üst direkten ve mineral ve elektrolit metabolizmasını, kan basıncını, ikincil cinsel özelliklerinin oluşumunu ve bereketli erkek ve kadınların işlevini düzenleyen hormonları üreten böbrek bulunan küçük eşleşmiş endokrin bezi. Adrenal hormonların etki spektrumu bu küçük organlar hayati olarak kabul edilir, böylece genişliğindedir.
Adrenal korteks hormon farklı türleri üretmek üç bölge ihtiva eder. normal su-tuz değişimi sorumlu Mineralokortikoid glomerüler alanı, kandaki sodyum ve potasyum seviyelerinin korunmasının; glukokortikoidler (kortizol) ışın bölgeleri, sağ karbonhidrat ve yağ metabolizmasını sağlayan ani sorunlarla başa çıkmak için vücut saati yardımcı stres sırasında kana salınan ve aynı zamanda bağışıklık ve alerjik reaksiyonlara ilgilidirler. Örgü bölge ergenlerde ikincil cinsiyet özelliklerinin oluşmasına sağlar ve yaşam boyunca normal bir cinsel hormon düzeylerini muhafaza, cinsiyet steroidleri sentezler.
Hormonlar Adrenal medulla - epinefrin, norepinefrin - kanlarındaki stres durumundan kısa süreli tehlikeli durumda mahsup o büyük miktarda alırken çeşitli metabolik süreçlerde yer alıyor, vasküler tonus, kan şekeri seviyelerini düzenler. Adrenal medulla tümörleri çok nadir kaydedilmektedir ve tüm adenomları ve sadece kortekste oluşturulur.
Hormonal olarak aktif adenomlar arasında aldosteroma, kortikosterom, glukozroma ve androsterom salgılarlar. İnaktif asemptomatik tümörler sıklıkla diğer organların, özellikle de kardiyovasküler sistemin (arteriyel hipertansiyon) hastalıklarında ikincil bir fenomen olarak ortaya çıkar.
Tespit edilen neoplazmın malign potansiyelini belirlemek için, bir doktorun büyümesinin oranını belirlemesi önemlidir. Böylelikle, adenom yıl boyunca birkaç milimetrede artarken, kanser hızla kütle kazanmakta, bazen nispeten kısa bir sürede 10-12 cm'ye ulaşmaktadır. Çapı 4 cm'yi aşan her dördüncü tümörün morfolojik tanı sırasında malign olacağına inanılmaktadır.
Adrenal adenoma nedenleri ve tipleri
Adrenal bezlerin benign glandüler tümörlerinin kesin nedenleri bilinmemektedir. Adrenokortikotropik hormonu sentezleyen hipofiz bezinin uyarıcı rolünün, kortikal tabakanın hormonlarının, artan miktarlarda travma, cerrahi, stres gerektiren belirli koşullar altında salınmasını arttırdığı düşünülmektedir.
Risk faktörleri göz önünde bulundurulabilir:
- Kalıtsal yatkınlık;
- Kadın seks;
- obezite;
- 30 yaşın üzerinde yaş;
- Diğer organların patolojisinin varlığı - diyabet, hipertansiyon, lipid metabolizmasında değişiklikler, polikistik yumurtalıklar.
Kural olarak, adenom tek taraflı olmakla birlikte, bazı durumlarda aynı anda hem sol hem de sağ böbreküstü bezlerinde tespit edilebilir. Harici olarak, tümör yoğun, iyi tanımlanmış bir kapsül içinde yuvarlak bir formasyon görünümüne sahiptir, adenom dokusunun rengi sarı veya kahverengi ve yapısı homojendir, bu da sürecin iyi olduğunu gösterir. Sol adrenal bezin adenomu sağdan biraz daha yaygındır.
Adenomun tipi hormonal aktivitesi ve bunun tarafından üretilen hormon tarafından belirlenir:
- Hormonal inaktif adenomlar - hormonları salgılar ve asemptomatik değildir.
- Hormonal aktif tümörler:
- aldosteronoma;
- corticosteroma;
- androsteroma;
- kortikoestroma;
- karışık tümör.
Histolojik tip, hücre tipine göre belirlenir - şeffaf hücre, karanlık hücre ve karışık versiyon.
En sık rastlanan kortikosteroidler, glikokortikoidleri salgılar ve Itsenko-Cushing sendromunu gösterir. Aldosteroma daha nadir ve çok nadir olarak kabul edilir - adenomlar seks hormonları üretir.
Adenomanın belirtileri
Adenomların büyük çoğunluğu herhangi bir hormon üretmez ve boyutlarının nadiren 3-4 cm'yi geçmesi nedeniyle, büyük damarların veya sinirlerin sıkışması şeklinde hiçbir lokal bulgu yoktur. Bu tür oluşumlar, abdominal organların patolojisinin BT veya MRI sırasında tesadüfen saptanır.
Bu tümörlerin tanı vakalarının sayısı önemli ölçüde artmıştır, ancak her hastaya çıkarılma fikri mantıksız ve akıl dışıdır. Ek olarak, asemptomatik ve çok yavaş büyüyen tümörlerin çıkarılmasının faydaları tartışmalıdır, çünkü cerrahinin kendisi oldukça travmatiktir ve adenom taşıyıcısından daha fazla sorun yaratabilir.
Fonksiyonel olarak inaktif tümörler, diğer organların - diyabet, hipertansiyon, obezite, artmış adrenal bez fonksiyonu gerektiren patolojinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
İnaktif adenomların aksine, hormon üreten adrenal tümörler her zaman parlak ve karakteristik bir klinik tabloya sahiptir, bu nedenle hastalar endokrinologlar ve hatta cerrahlar için uygun tedaviye ihtiyaç duyarlar.
corticosteroma
Kortikosterom, adrenal bezin kortikal tabakasının en yaygın adenomudur ve bu da kanda fazla miktarda kortizol salgılar. Tümör genellikle genç kadınları etkiler. Semptomları, sözde cushingoid sendromuna indirgenir:
Belirti Itsenko-Cushing sendromu
Vücudun üst kısmında (boyun, yüz, karın) baskın yağ birikimi olan obezite, hastalara karakteristik bir görünüm verir;
Belirtilen semptomlara ek olarak, hastalar şiddetli depresyon, uyuşukluk ve uyuşukluğa kadar duygudurum ve ilgisizliklerinde bir azalma fark edebilirler. Diabetes mellitus bu patolojiye vakaların% 10-20'sinde eşlik eder ve hemen hemen tüm hastalar kan basıncı dalgalanmaları ile rahatsız edilir. Hipertansiyon malign olabilir, kriz zamanında basınç rakamları oldukça yüksektir, bu nedenle bu noktada inme riski özellikle iyidir. Zamanla, böbrek de patolojik sürece dahil olur.
Kadınlarda, obezite ve gerdirme işaretleri biçimindeki hoş olmayan dışsal belirtiler genellikle hirsutizm ile tamamlanır - genellikle erkeklerde büyüdüğü saçın görünümü (kulaklar, burun, üst dudak ve göğüs). Şiddetli hormonal dengesizliği yansıtan sık menstrual bozukluklar ve infertilite.
aldosteronoma
Aldosteroma daha nadir görülen bir adrenal korteks adenomudur. Vücuttaki sodyum ve suyun tutulumunu destekleyen aldosteronu salgılar. Bu durum dolaşımdaki kan hacminde bir artışa, artmış kardiyak output ve arteriyel hipertansiyona yol açar, bu da bir tümörün ana semptomu olarak kabul edilebilir. Aldosteromadaki potasyum konsantrasyonundaki azalma konvülsiyonlara, kas güçsüzlüğüne, aritmilere neden olur.
Video: "Sağlıklı yaşamak" programında aldosteroma
Androsteroma
Seks hormonlarını sentezleyebilen adenomlar nadirdir, ancak tümörün karşı cinsin hormonlarını kendi sahibinden daha fazla salgılaması durumunda semptomları oldukça karakteristiktir ve dikkat çekicidir. Bu nedenle, erkek seks hormonlarını salgılayan androsteroma, semptomların yokluğundan dolayı erkeklerde oldukça geç teşhis edilirken, kadınlarda, erkek hormonlarının fazla görülmesi, sesin kabalaşmasına, sakal ve bıyığın büyümesine ve başın saç dökülmesine, kasların erkek tipine göre yeniden yapılandırılmasına, yokluğuna neden olur. menstruasyon, meme bezlerinde azalma. Bu semptomlar hemen hemen dikkat çeker ve adrenal bezin patolojisi hakkında bir fikir önerir.
Benign adrenal tümörlerin tanısı
Adrenal bezlerin hormon üreten adenomları, sıklıkla teşhis ve hasta ile yapılan görüşmelerden sonra tanının konabileceği karakteristik semptomlardır.
Karın duvarı boyunca büyük bir tümör hissi iyi huylu doğanın lehine değildir. Retroperitoneal bölgedeki büyük boyutların oluşması böbreğin adenomunun bir işareti olabilir, ancak ikincisi biraz farklı semptomlara sahiptir ve ultrason veya BT kullanılarak kolayca belirlenebilir.
Kullanılan doktorların tahminlerini doğrulamak için:
- Hormonlar, kan şekeri düzeyini belirlemek için biyokimyasal analiz ve ayrıca lipit tayfını belirlemek için tavsiye edilir;
- CT, MRI, ultrason tanısı;
- Çok nadir görülen neoplazmın delinmesi.
Retroperitoneal alandaki adrenal bezin derin konumuna bağlı olarak, ultrason her zaman gerekli bilgi miktarını sağlamaz, bu nedenle bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme, küçük boyutlardaki adenomlar için ana tanı prosedürleri olarak kabul edilir. BT taraması sıklıkla kontrast ile desteklenir ve en iyi sonuçlar, çok sayıda tümör kesitinin elde edilmesine izin veren bir multispiral tomografinin (MSCT) incelenmesiyle elde edilebilir.
Adrenal adenomun biyopsisi lokalizasyonundan dolayı çok zordur, bu prosedürün invazivliği azdır ve benign bir neoplazm şüphesi varsa tanısal değeri düşüktür. Temel olarak, bu yöntem, başka bir yere ait kanser metastazı ile organın iddia ettiği zararı için kullanılır.
Tedavi yaklaşımları
Adrenal adenomun tedavi taktikleri seçimi onun görünümü ile belirlenir. Bu nedenle, tesadüfen teşhis edilen fonksiyonel olarak inaktif tümörler gözlem, periyodik (yılda bir kez) BT ve hormonlar için kan testleri gerektirir. Kararlı bir durumla tedaviye gerek yoktur.
Tümör hormonları salgılarsa veya çapı 4 cm'yi geçerse, adenomun cerrahi olarak çıkarılması için doğrudan endikasyonlar vardır. Operasyon sadece gerekli ekipmanlarla özel merkezlerde yapılmalıdır.
laparoskopik adrenalektomi - adrenal bezlerin cerrahi olarak çıkarılması
En travmatik, 30 cm'ye kadar geniş bir insizyonla açık erişim operasyonu. Daha modern bir yöntem, abdominal duvarın ponksiyonlarla laparoskopik olarak alınmasıdır, ancak peritonda hasar ve karın boşluğuna girmesi de bu operasyonu travmatik hale getirir. Bir tümörün çıkarılmasının en rasyonel ve en modern yolu, peritonu etkilemeden lomber erişimdir. Bu durumda, hasta birkaç gün sonra taburcu edilebilir ve kozmetik etki o kadar iyidir ki operasyon izleri başkaları tarafından görülmez.
Bir adrenal bez tümörü şüphesi varsa, hastanın endokrinologların ve cerrahların belirli bir hasta için optimal tedavi yöntemini seçecekleri özel bir tıbbi merkeze gönderilmesi gerektiğine dikkat edilmelidir.
Sol adrenal bezin adenomu: klinik tablo ve prognoz
Adrenal adenom sıklıkla kadınları etkileyen ve sadece erkeklerin% 30'unda görülen yaygın bir hastalıktır.
Temel olarak, patoloji, tümörün geniş bir büyümesi ile teşhis edilir, çünkü küçük boyutlarda asemptomatiktir.
Ancak, bu durumda bile, tedavi uygun bir prognoza sahiptir.
Hastalık hakkında
Adrenal adenom, içi homojen bir içerik olan sert bir kapsül ile iyi huylu bir neoplazmdır. Tümör, hormonun üretilmesinin ana işlevi olan bu organın çalışmasının bozulmasına yol açar.
Yüksek eğitim kalitesine rağmen, malign doğanın patolojisine yüksek bir dönüşüm riski taşır.
nedenleri
Adenom oluşumunun kesin nedenleri hala tam olarak anlaşılamamıştır. Fakat bir tümörün gelişimini provoke eden bazı faktörler belirlendi:
- sigara;
- kalıcı bir doğaya ait hormonal bozukluklar;
- oral kontraseptif almak;
- sık hipertansiyon;
- hipokalemi;
- adrenal korteksin bilateral hiperplazisi;
- kalıtım;
- aşırı kilo alımı;
- yaş. Kural olarak, adenom genellikle 30 yıl sonra insanlarda teşhis edilir;
- diabetes mellitus;
- polikistik yumurtalık.
- lipid metabolizması bozukluğu.
Adenomun yanı sıra diğer patolojiler de çeşitli çeşitlere sahiptir. Bunların her biri, gelişim mekanizması ve spesifik klinik tablo ile birbirinden farklıdır.
adrenokortikal
Malign dejenerasyon riski yüksek olan adenomun en sık görülen tipi. Uzun süredir gelişen adrenokortikal adenomu olan hastaların% 4'ünde malign neoplazm tanısı konmaktadır. Bir tümör, adrenal korteks bölgesindeki glomerüler dokularda oluşur.
Yapısında, içinde açık sarı içerikli, kapsüllenmiş tipte küçük ve yoğun bir nodüle benzer. Adrenokortikal tipte, olguların% 85'inde tek bir formasyon olarak ve çoğul,% 15'inde tespit edilir.
Bu hastalık türü, yavaş büyüme, organın geniş bir bölgesine zarar verme ve düğüm büyümesinin erken aşamalarında belirgin spesifik semptomların yokluğu ile karakterizedir. Erken evrelerde patolojinin belirtileri sadece hacim veya çoklu büyüme ile ortaya çıkar.
pigment
Pigmente adenom, hastaların yaklaşık% 10'unda tanı alan nadir bir patolojidir. Önceki türlerin aksine, bir yetişkin tümöründe 3 cm'yi aşmayan küçük boyutlarla karakterizedir.
Tümör bir organın yüzeyinde gelişen küçük bir kapsül gibi görünür. Kapsül net sınırları açıkladı. Yapısının homojenliği ile karakterizedir. Tümör, mor renkte koyu bir renk tonu elde ettiği çok sayıda pigment hücresi içerir.
Patolojinin semptomları nadir görülür ve çoğu zaman diğer hastalıkların incelenmesinde tesadüfen saptanır. Temel olarak, bu tip adenoma, Itsenko-Cushing hastalığı olan kişilerde bulunur.
Hamilelik sırasında rahim fibroidleri tehlikeli midir? İşte doktorların görüşü.
Kemik iliği kanserini teşhis etmek için kullanılan http://stoprak.info/vidy/kostej-i-myagkix-tkanej/bones/mozga-simptomi.html test listesi.
Onkotsitarnaya
Adrenal bezlerin kanseri, hastaların% 7'sinde görülen nadir bir patolojidir. Büyüme paterni ve yapısında normal bir tümörden farklıdır. Şekillendirme düğümü büyük hücrelerden ve çok sayıda mitokondriden oluşur.
Bağ dokusu yoğun bir kapsül içine alınmış granüler heterojen bir yapıya sahiptir. Tüm vücudu kademeli olarak kaplayan tümör hızla büyüyebilir. Semptomlar site büyüdükçe kendini gösterir.
Adrenal tümörler hakkında daha fazla bilgi edinin, bu videoda uzman olduğunu söylüyor:
semptomlar
Kural olarak, semptomlar sadece tümör 10 cm veya daha fazla büyütüldüğünde ortaya çıkar. Büyümesi, vücudun işleyişini etkileyen belirgin bir deformasyona yol açar. Böbreküstü bezinin bozulmasının bir sonucu olarak, aşağıdaki hastalık belirtileri ortaya çıkar:
- nedensiz ve hızlı kilo alımı;
- sürekli nefes darlığı;
- özel preparatlarla büyük ölçüde azaltılmış yüksek tansiyon;
- karın veya sternumda ağrı;
- artan ter bezi performansı;
- sesin kabalaşmasına yol açan ses tellerinin arızalanması;
- döngüsü ve menstruasyonun doğasını değiştirmek;
- aşırı saç büyümesi.
Vücut için etkileri
Adrenal bezler vücudumuzun birçok sisteminin çalışmasını normalize ederek çeşitli hormon türlerinin düzenli üretiminden sorumludur. Tümörün konumuna bağlı olarak bunlardan birinin üretimi bozulur. Hormonun uzun süreli dengesizliği bazı komplikasyonların gelişmesine yol açar:
Obezite. Bozulmuş kortizol üretimi sonucunda oluşur. Çoğu zaman, komplikasyon 20 ila 40 yaşlarındaki kadınlarda görülür. Obezite hastaların% 90'ında görülür. Bu durumda, obezite lokalize edilir, boyun, göğüs, karın ve yüze yerleştirilir.
Yağ birikiminde, cildin incelmesi ve kas sisteminin kısmi atrofisi gözlenir. Sonuç olarak, subkütanöz katmanda mor stria ve hemorajiler karın içinde oluşur.
Bu yazıda, birincil hepatoselüler karaciğer kanseri hakkında bilgi.
tanılama
Konvansiyonel araştırma yöntemlerini kullanarak bu hastalığı tanımlamak için:
- ABD. Bu etkilenen organın ultrason ile çalışmasıdır. Yöntem, tümörün yerini, yapısını ve boyutunu belirlemeyi sağlar.
- Hormonların analizi. Bu analizi kullanarak adenomun tipi belirlenir ve bu da gelecekte yeterli bir tedaviyi reçete etmenizi sağlar.
- Biyopsi. Kanser hücrelerinin varlığı ve malignite derecesi için tümör dokusunu incelemek için yapıldı.
tedavi
Hormonal aktivitesi olmayan, küçük boyutlu benign oluşumu özel tedavi gerektirmez. Bu durumda, düzenli takip muayeneleri ile gözlem stratejisinde durun.
Bir tümör hormonal bir dengesizliği kışkırtırsa veya büyüklüğü 4 cm veya daha fazla olursa, bu durumda formasyonun zorunlu olarak çıkarılması endikedir. Adenomun cerrahi eksizyonu, sadece endokrin cerrahisinde uzmanlaşmış bir doktor tarafından özel endokrinoloji merkezlerinde gerçekleştirilir.
Sol adrenal bez üzerinde bulunan adenomun çıkarılması operasyonu, tümörün sağ organda yer almasından daha hızlı ve daha kolaydır. Bu, doğru adrenal bezlere erişimin daha sınırlı olmasından dolayı organizmanın fizyolojik özelliklerinden kaynaklanmaktadır.
Kaldırma prosedürü iki şekilde yapılabilir: karın cerrahisi ve laparoskopi. Bu teknikler travma derecesinde farklılık gösterir, ancak aynı şekilde gerçekleştirilir.
Operasyon aşamalarının tanımı
Bir tümörün sol böbreküstü bezinden çıkarılması işlemi birkaç aşamada gerçekleşir:
- Hasta ameliyat masasına, sağ tarafta, ameliyat alanına serbest erişim sağlayacak şekilde yerleştirilir.
- Evreleme anestezi. Operasyon, hastanın durumuna ve diğer patolojilerin varlığına bağlı olarak seçilen genel anestezi altında gerçekleştirilir.
- Yüzeyin aseptik preparatlarla arıtılması.
- Sol hipokondridanın delinmesi veya yumuşak doku kesiği yoluyla vücuda erişim.
- Patolojik oluşumun kaldırılması.
- Drenajın ön montajı ile yara yüzeyinin dikilmesi.
- Aseptik pansuman.
Karın cerrahisi
Abdominal cerrahi, kitle tümörü teşhis edildiğinde gerçekleştirilir. Bunu çıkarmak için karın duvarında, en fazla 30 cm uzunluğunda bir kesi yapılır.Bu, tüm organın diğer oluşumların varlığı açısından incelenmesi için gereklidir.
Bu yöntem en travmatiktir, ancak patolojiyi tamamen ortadan kaldırmanıza izin verir. Bu tür tedaviden sonraki rehabilitasyon süresi yaklaşık 10 gündür.
laparoskopi
Sadece küçük tümörleri çıkarmak için kullanılan daha az travmatik bir yöntemdir. Operasyon, endoskopik tipte özel bir aparat kullanılarak gerçekleştirilir. Cihaz yumuşak doku eksizyonu için tasarlanmış uzun ince ağızlıklar ile donatılmıştır.
Prosedür sırasında, memeler küçük kesikler yoluyla karın duvarına sokulur. Bunlar aracılığıyla, mikrocerrahi aletlerle manipülasyon için gerekli olan boş alan yaratıldığı için karbondioksit sağlanır.
Memelerin yardımı ile patolojik dokular böbreküstü bezinden ayrılır ve çıkarılır. Çalışılan alana genel bakış, yerleşik bir yüksek güçlü ışık kılavuzuna sahip özel bir kamera ile sağlanır.
sonuçlar
Adenom, birkaç on yıl boyunca ve uygun tedavi görmeden gelişebilen ve tüm organa büyümeden aynı boyutta kalabilen bir hastalıktır.
Tümör çıkarıldıktan sonra prognoz% 100 pozitiftir. Hasta ameliyattan hemen sonra iyileşir ve patolojinin belirtileri yavaş yavaş kaybolur. Kural olarak, semptomların tamamen ortadan kalkması 1.5 ay içinde gerçekleşir.
Ancak, hastalık döneminde ciddi komplikasyonlar gözlenirse, bazı durumlarda sonuçları hala devam etmektedir. Hastaların% 50'sinde basınç artışı, taşikardi kalır.
Adenomun maligniteye dönüşümü ile, zamanında tedavi ile bile, prognoz son derece elverişsizdir. Hastaların sadece% 40'ı yardımcı olabilir.
Adrenal bezlerdeki adenomlar: nedenleri, ana semptomları, tedavi yöntemleri ve rehabilitasyon prensipleri
Adrenal bezlerdeki farklı boyutlardaki adenomlar nispeten yaygındır. Herkesin ne olduğunu ve adrenal bezlerin kendilerinin oynadığı rolü bilmiyor.
Eşleştirilmiş endokrin organ, hem ekzojen hem de endojen olan çeşitli perspektiflerden çok sayıda olumsuz etkiye maruz kalmaktadır. Normdan ve özellikle adrenal bez adenomundan kesinlikle herhangi bir sapma, çok felaketli sonuçlara yol açabilir.
Adrenal tümörler nelerdir
Böbreküstü bezlerinin ana görevi spesifik hormonal maddeler üretmektir. Adrenal adenom, malignite (malign formda dejenerasyon) geçirebilen iyi huylu bir neoplazmdır. Kadınlarda ve erkeklerde hastalık kendini farklı şekillerde gösterir. Ayrıca, insanlığın zayıf yarısından hastalanma riski daha yüksektir.
Hormonal aktif tümörler
Adrenal bezlerin yapısında lokalize olan adenomların çoğu, etkilenen organın tipik glandüler yapıları ile aynı kabiliyete sahiptir - spesifik bir hormon türü oluştururlar. Böbreküstü bezlerinin böylesi bir hastalığı, bir kişiyi spesifik olarak etkileyecek maddelerin büyük "kısımlarını" üretme kabiliyetine sahiptir.
Hormonal olarak aktif tümörler geleneksel olarak aşağıdaki tiplere ayrılır:
- Aldosteromlar (bir tümör konglomerası mineralokortikoid salgılayabilir);
- Andosteroma (tümör büyük miktarlarda androjen üretir);
- Kortikosrom (östrojen içeren maddeler üretir);
- Kortikosterom (tümör glukokortikosteroid üretir);
- Kombine tümörler (bir kerede büyük miktarlarda birkaç hormon üretebilen);
- Herhangi bir madde üretemeyen hormonal olarak stabil bir tümör.
Aslında, bir tümör, hem sol hem de sağ böbreküstü bezlerinin dokularını da aynı şekilde etkileyebilir. Eşleştirilmiş glandüler organlardan birinde tamamen farklı tümörlerin oluştuğu klinik durumlar da vardır.
İstatistiğe göre, erkeklerde daha çok sol adrenal bezin adenomu sağdan daha fazladır. Kadınlarda, tek taraflı başarısızlığa bu eğilim gözlenmez.
Alternatif sınıflandırma
Tümör konglomeralarını farklı bir şekilde sınıflandırmak mümkündür:
- Adenom adrenokortikal yapısı. En yaygın patoloji şeklidir. Anormal hücrelerin konglomerası, özel bir kapsül içinde kapatılmış bir nodül formunda sunulur. Benzer adenom, hem doğru adrenal bezde hem de solda bulunur. Bazı durumlarda, maligniteye yatkındır;
- Pigment adenomu nadir görülen bir formdur. Sıklıkla, Hisenko-Cushing sendromunun klinik bulguları eşlik eder. Karakteristik renk - zengin şarap. Boyut, kural olarak 2,5 santimetreyi geçmez;
- Kanser tipi tümör. Daha nadir görülen bir hastalık türü. Anormal hücrelerin çok sayıda mitokondri içermesi nedeniyle, büyük bir boyuta ulaşır ve ayrıca tümörün yapısını etkiler. Anahtar özellik konglomera granülaritedir.
Büyüklük ve lokalizasyondaki tümörler
Tümörler küçük, büyük ve devasa boyutlarda olabilir. Yer tipine göre sınıflandırma da oldukça basittir:
- Adrenal bezi etkileyen adenom;
- Sol adrenal bezin tümörü;
- İki taraflı patoloji.
Adrenal bezlerde tümör oluşumu nedenleri
Adrenal bezlerin kompleks yapısını oluşturan katmanlar, çeşitli tümör konglomeralarının ortaya çıkması için ideal bir bazdır. Bununla birlikte, böbreküstü bezinde bu veya tümör tipinin ortaya çıkmasının kesin nedenleri hala tam olarak belirlenmemiştir.
Adrenal adenom bulgularının gelişimin son aşamalarında bile hormonal olarak aktif olmadığı gerçeği göz önüne alındığında, rahatsızlığın kendisini tanımlaması imkansızdır. Tek çözüm, düzenli olarak önleyici sınavlara girmektir. Bu özellikle bu rahatsızlıkla hastalanma riski olan kişiler için önemlidir.
Erkek ve kadınlarda adrenal adenomun başlıca yan etkileri ve olası nedenleri şunlardır:
- sigara;
- Alkol kötüye kullanımı;
- Hamilelik sırasında, trimesterlerin herhangi birinde adenom gelişimi riski devam etmektedir;
- Emzirme döneminde;
- Yaş (40 yaşın üzerindeki kişilerde hastalığın gelişme riskini önemli ölçüde artırır);
- Yüklü aile öyküsü (yakın akrabalardan birinin adenomdan muzdarip olması durumunda, durum daha genç aile üyeleri ile tekrarlanabilir);
- Kilolu;
- Hastanın kanında uzun süre stabilize edilmemiş yüksek seviyelerde kolesterol;
- Kronik bir doğaya ait endokrin patolojilerin varlığı (örneğin, ikinci tipteki diabetes mellitus);
- Vuruş ve kalp krizi öyküsü;
- Ağır yaralanmalar, hastanın uzun bir rehabilitasyon sürecine girmesini zorunlu kılar;
- Kontraseptif almak için gereksiz uzun bir süre (özellikle kontraseptifler hormonları radikal olarak değiştirirse);
- Kadınlarda yumurtalıklarda polikistik oluşumlar.
semptomlar
Adrenal adenomanın semptomları, neoplazmın boyutu, yeri ve hormonal aktivitesi ile doğrudan ilişkilidir. Çoğu zaman, tümör 3.5 - 4 cm boyutlarını aşmaz. Çevredeki organlar üzerinde herhangi bir baskı uygulamamaktadırlar, ancak bulundukları formasyonların önemli ölçüde bozulmasına neden olabilirler.
Semptomlar ve adrenal adenomların tedavisi de doğrudan ilişkilidir. Doktorların başlangıçtaki amacı hormonal arka planı stabilize etmek, hoş olmayan klinik belirtileri ortadan kaldırmak ve daha sonra neoplazmları ortadan kaldırmak olacaktır.
Hormonal “sessiz” adrenal adenomlar semptomlara neden olmaz, hatta en önemsizdir. Eğer tümör büyük bir boyuta ulaşmışsa, ancak herhangi bir hormonu sentezlemezse, sadece diğer tesir ve organları inceleyerek tesadüfen saptanabilir.
Hormonal olarak aktif tümörler: Hangi semptomlar ortaya çıkabilir?
Eğer tümör bazı hormonal maddelerin "porsiyonlarını" arttırabilirse, hasta normalden belirli sapmaları fark edecektir. Klinik resmin özgüllüğü, tümörün kendisine bağlıdır.
corticosteroma
Kortikosteroidler kortizol üretir. Böylesi bir adrenal adenom, bir tıbbi terim "Itsenko-Cushing sendromu" nda kombine edilen bir takım semptomlara neden olacaktır. Hastalık 45 yaşın üstündeki kadınlarda daha yaygındır.
En sık görülen semptomlar obezdir (tüm bildirilen vakaların% 95'inde), lipid rezervi boynu, karın ve yüzünü, kas atrofisini, cildin incelmesini sağlar. Belirgin hiperkortisizm arka planı karşısında, stria görünümü gözlenir.
Çoğu zaman hastalar şiddetli depresyondan muzdariptir. Osteoporoz gelişir, vertebranın tahribi özellikle fark edilir. Kas iskelet sisteminde dejeneratif değişiklikler ani kırık riskini artırır.
aldosteronoma
Aldosteromlar aldosteron üretir. Bu da Conn sendromunun gelişmesine yol açar. Hastaların vücutta toplam sodyum retansiyonu vardır. Bundan dolayı kontrolsüz arteriyel hipertansiyon fenomeni giderek artmaktadır.
İdrarla anormal derecede büyük miktarlarda potasyum bırakır. Bu ani spazmların ana sebebidir. Hastalar kas güçsüzlüğü ve genel halsizlik şikayet ediyorlar.
Androsteromy
Androsteromlar erkek seks hormonları üretir. Kadınlarda erkek özellikleri vardır - vücutta saç uzaması artar, bıyık ve sakal görünür, şeklin tipi değişir, ses daha sert olur, şiddetli adet bozukluğu görülür, üreme sistemi büyük zarar görür.
Erkeklerde, tüm belirtiler çok fark edilmez. Ani “erkeklik” genellikle erkek hastaların patolojisi olarak algılanmadığı bir durum değildir. Bu nedenle, tümör kadınlarda daha sonra tespit edilir.
Adrenal adenom: kadınlarda ve erkeklerde hastalığın nasıl teşhis edileceği
Bir adrenal adenoma tesadüfen keşfedildiyse, başka bir patoloji teşhis edildiğinde, doktorun iki önemli görevi vardır:
- Neoplazmanın yapısını ve tipini belirleyin (örneğin, adrenal bezlere yönelik ultrason dalgalarını kullanarak);
- Tümörün hormonal durumunu tanımlayın (hormon üretip üretmediğini öğrenin).
Genel muayenede, spesifik bir hastalığın tanısı, adrenal adenom tanısı için çeşitli tanı ölçütleri gerekli olacaktır. İşte temel yöntemler:
- Adrenal dokunun ultrasonu üzerine çalışmalar. Doktorlar genellikle neoplazmın büyüklüğü ve konfigürasyonu hakkında fikir sahibi olabilirler;
- Kontrast artışı ile BT. Teşhis, tümörün büyüklüğünü, yanı sıra bir dizi önemli parametreyi (yoğunluk, doku, kontrastı biriktirme yeteneği) tahmin eder;
- MRG, şüpheli adenom veya önleyici muayeneler sırasında ilk muayenede kabul edilebilir bir tanı prosedürüdür. BT'den daha az bilgilendirici kabul edilir ve bu nedenle sadece alternatif olarak kullanılır.
Gerekirse, sadece adrenal bezler değil, aynı zamanda komşu organların, böbreklerin dokuları da incelenir. Ultrason ve CT - en iyi seçenek.
Özel teşhis yöntemleri
Daha ayrıntılı çalışabilmek için tümörün kendisi ve fonksiyonel özellikleri bir dizi spesifik analiz kullanır:
- Adrenal adenomun biyopsisi. Nadiren, kendi içinde çok travmatik olduğu gibi yürütülür. Bu çalışmanın temel amacı, metastazlarla odaklanma riskini ortadan kaldırmaktır;
- Günlük idrarda kortizol düzeyinin belirlenmesi, böbreküstü bezlerinin bu hormonu üretme konusundaki temel yeteneğinin değerlendirilmesine olanak sağlayacaktır;
- Küçük deksametazon testi, Itsenko-Cushing sendromunu tanımlamayı amaçlamaktadır;
- Büyük deksametazon testi, öncekine benzer bir analizdir, ancak biraz daha farklı bir şekilde gerçekleştirilir.
Ayrıca renin, aldosteron, chromagranin, kadın ve erkek cinsiyet hormonlarının düzeyini belirlemeyi amaçlayan araştırmalar da olabilir. Aynı zamanda, hastalar birçok sorudan endişe duyuyorlar: testlerin nasıl geçeceği, bir kamu laboratuvarında veya özel bir klinikte nasıl geçeceği, nasıl hazırlanacağı, neyin atılabileceği ve hangi manipülasyonların hayati olduğu. Bütün bunlar doktor resepsiyonda anlatacak ve hastanın tanı aşamasında nasıl davrandığını açıklayabilecektir.
Adrenal korteksin kanseri: özel bir problem
Adrenal adenom kanseri nadirdir, ancak son derece tehlikeli ve tedavi edilmesi zordur. Bezlerdeki benign neoplazmların malignitesi için başlıca risk faktörleri:
- 55 yaş üstü yaş;
- Yüklü tarih;
- Çoklu endokrin tümörler;
- Doğrudan sağlıkta kademeli bir bozulmaya yol açan bir yaşam tarzı.
Adrenal korteks kanserinin ana belirtileri veya semptomları tipik benign tümörlerde altta yatan semptomlardan farklı değildir. Kötü huylu bir tümör östrojen, kortizol ve diğer hormonlar üretirse, hormonal maddelere aşırı yüklenme belirtileri ortaya çıkarsa, semptomlar daha kolay görülebilir.
Sadece tümör kanseri hemen tedavi edilir, adrenal bez tümörü etkilenen bezle birlikte çıkarılır. Radyasyon tedavisi, kemoterapi de endike olabilir. Bununla birlikte, kemoterapi ilaçlarının tanıtımı, talep edilen terapötik önlemler değildir. Nedeni: kanser hücrelerinin ilaçlara duyarsız olmasından dolayı düşük verimlilik.
Böbreküstü bezlerinde ve diğer organlarda metastazlar
Adrenal bezdeki metastaz varlığı malign tümörler ile aynı şekilde teşhis edilir. Aynı zamanda, bezlerin kendileri ve diğer organlarda odaklar oluşabilir. Örneğin, doğru adrenal bezdeki bir kanser sağlıklı kabul edilen sağ salgı bezine metastaz yapabilir.
Belki tamamen farklı bir durum: Bir kanser konglomerası tamamen farklı bir yerde bulunabilir. Bir aşamada, malign tümör metastaz üretmeye başlar. Kan akışıyla birlikte, kanser hücreleri vücut boyunca göç edebilir, böbreküstü bezleri de dahil olmak üzere tüm organ ve dokulara yerleşir. Basitçe söylemek gerekirse, bezlerde ikincil kanser odakları oluşabilir.
Metastazın doğasını tanımak, bir tümörün metastaz yapıp yapamayacağını, metastatik bir kaynak ile ne yapılacağını, bir tür kanserin diğerinden nasıl ayırt edileceğini belirlemek - modern onkolojik ve endokrinolojik uygulamada en acil konular budur.
Adrenal medulla tümörleri hakkında daha fazla bilgi
Adrenokortikal adenom, adrenal kortekste oluşan en yaygın tümör türüdür. Bununla birlikte, neoplazmaları potansiyel malignite pozisyonundan ele alarak, daha nadir görülen bir hastalık türü olan adrenal medulla adenomları daha ayrıntılı olarak değerlendirmek faydalı olacaktır.
Tüm tümörler iki tipe ayrılır:
- Açık adrenal adenom - neoplazm hafif anormal hücrelerle doldurulur;
- Koyu hücreli adenom, koyu renkli hücrelerden oluşan iyi huylu bir tümördür.
Malignite açısından, tümör konglomeraları iki kategoriye ayrılır:
- Benign (feokromositoma);
- Malign (feokromoblastomalar).
Malign neoplazmlar için, asemptomatik bir seyir, metastazın diğer organlara göçü olana kadar karakteristiktir. Bu durumda, kanser hücrelerinden etkilenen organların disfonksiyonu kesin bir klinik tablo oluşturur.
Hastalığın tedavisi
Hormon üretmeyen ve gelişmeye eğilimli olmayan adrenal adenomun tedavisi yapılmamaktadır. Hastalar düzenli olarak doktorun muayenehanesini ziyaret etmeli ve önleyici tıbbi muayenelere tabi tutulmalıdır. Hiçbir durumda halkçıları ve sözde şifacılar, halk ilaçları adrenal adenom tedavisi için iletişim olmamalıdır. Bu tür deneyler, "uyuyan" tümörün habis olmasına yol açabilir.
Adrenal adenomda ilaç etkileri, hastalık sırasında ortaya çıkan semptomları ortadan kaldırmak ve hormonal arka planı koordine etmek için gereklidir. Bazen terapötik rejimi birkaç kez ayarlamak gereklidir.
Doktor en etkili yöntemleri tedavi etmelidir. En etkili ilaçlar, her bir hasta için ayrı bir dozajda reçete edilir. Adenom adrenal bezi nasıl tedavi edilir onkolog, endokrinolog ve terapist karar verir.
Cerrahi tedavi
Sol veya sağ böbreküstü bezinin adenomunun çıkarılması üç olası senaryoda devam edebilir:
- Abdominal cerrahi, adrenal bezlerin çıkarılmasında en yaygın görülen değişkendir. Cerrah, etkilenen organa erişip onu ortadan kaldırarak büyük bir kesi oluşturur. Ameliyat genel anestezi altında yapılır. Adrenal adenom çıkarıldıktan sonra çeşitli komplikasyonlar olabilir;
- Laparoskopik müdahale daha modern bir tedavi şeklidir. Karın duvarında bir dizi delinme yapılır. Bunlar aracılığıyla, cerrah etkilenen organa erişir. Müdahale, insanlar için daha az travmatik. Adenomun bu şekilde çıkarılmasının olumsuz etkileri en aza indirilmiştir. Rehabilitasyon süresi de azdır;
- Retroperitoneoskopik girişli cerrahi, en modern cerrahi tedavi şeklidir. Lomber bölgede oluşan delinmeler. Hasta hızla iyileşir.
Her türlü ameliyattan sonra, hastalara stabilizasyon tedavisi reçete edilir. Şema hormonal ilaçlar içerir.
rehabilitasyon
Adrenal adenomu çıkartılan hastaların rehabilitasyonu, homeostaz göstergelerini stabilize etmeyi amaçlamaktadır. Hangi tümörün çıkarıldığına bağlı olarak, uygun ilaçlar seçilir.
Abdominal cerrahiden sonra hastanın uzun bir iyileşme süresi vardır. İlk 10 - 15 gün hastanede görülmelidir. Laparoskopik girişim yöntemiyle kalış süresi minimumdur (5-10 gün). Hormonal olarak aktif olan tümörler, insan sağlığının durumunu önemli ölçüde kötüleştirdiyse, ilk klinik belirtiler ortaya çıkana kadar onu hastanede izlerler.
Böbrek sağlığı için uygun beslenme
Birçok uzman, yanlış beslenme yapanlarda adrenal adenomanın daha yaygın olduğuna inanmaktadır. Bu konuda kesinlikle bir gerçek var.
Adrenal adenomun yanı sıra, tümörün çıkarılmasından sonra, yaklaşık olarak aynıdır. Takip edilecek bir dizi genel tavsiye vardır:
- Kahvaltı saat 6'dan daha erken ve en geç 10.00 olmalıdır.
- Diyetin% 30 - 40'ında taze sebzeler,% 10 - meyveler,% 20'den fazla hayvansal protein,% 15'e kadar fasülye ve fındık ve% 30'a varan tahıl bileşenleri olmalıdır;
- İzin verilen azami düşük sıcaklıklarda pişirilmesi tavsiye edilir;
- Patates, şeker, buğday menüsü kaçının;
- Tuzdan sakınmaya gerek yoktur, ancak istismar edilmemesi önemlidir (adenomda tuz kullanımına karşı kontraendikasyonlar tek bir şeydir - şiddetli hipertansiyon).
Adrenal adenom için beslenme ve diyetin ana ilkesi, vitamin ve minerallerin optimal bileşimi ile sağlıklı gıdaların alınmasıdır. Koruyucular ve stabilizatörlerle “doldurulmuş” ürünler sonsuza dek atılmalıdır.
Adrenal adenomalı hastalarda prognoz pozitiftir. Çoğu durumda, içsel durumun güçlü negatif dönüşümleri ve hormonal bozukluğun neden olduğu hastaların görünümü, etkili tedaviden 7 ila 12 ay sonra kaybolur.
Adrenal adenomanın belirtileri: ilk belirtiler ve tanı
Adenom iyi huylu bir adrenal tümördür. Bu oluşum hormonları salgılayabilir. Kadınlarda adrenal adenomun semptomları ve tedavisi acil bir sorundur çünkü bu hastalık kadınlarda daha yaygındır.
Erkeklerde adrenal adenom daha az yaygındır. Adrenal hastalık belirtileri bozulmuş hormon oluşumuna neden olur. Genellikle bu çok ciddi patolojilere yol açar.
Hastalık hakkında
Adrenal bezler endokrin bezlerdir. Onlar böbreklerin üst direğinde bulunurlar. Adrenal bezlerin iki katmanı vardır: kortikal ve serebral.
Aşağıdaki hormonlar kortikal tabakada sentezlenir:
Adrenalin medullada sentezlenir.
Mineralocorticoids, su-tuz dengesini, sistolik ve diyastolik kan basıncını düzenler. Glukokortikoidler metabolizmayı, özellikle glikozu etkiler.
Androjenler ikincil cinsel özelliklerin geliştirilmesinden sorumludur.
Adrenalin bir stres hormonudur.
Adrenal adenom nedir? Bu hormon üretebilen iyi huylu bir dokudır. Adenom homojen bir yapıya sahiptir.
Adenom türleri
Histolojik yapı üzerinde ayırt edilir:
- karanlık hücre
- temizle hücre
- Karışık.
Tümör hormonlarının sentezine bağlı olarak:
hormonal olarak inaktif - hormon üretmez, klinik olarak tezahür etmez;
hormonal aktif.
Hormonal olarak aktif tümörler şunlardır:
- kortikoestroma;
- androsteroma;
- corticosteroma;
- aldosteronoma;
- karışık (adrenokortikal adenom).
Androsteromada, ana semptom ikincil cinsel özelliklerin gelişiminin patolojisidir.
Ayrıca farklı şekilde ortaya çıkar:
- erkeklerde adrenal bez adenomu
- kadınlarda adenom.
Semptomlar ve bu hastalığın tedavisi benign hormon oluşumunun üretilip üretilmediğine bağlıdır.
Kanser için adenomun klinik bulguları bezin kanseri olabilir, bu nedenle bu patolojiyi teşhis ederken çok dikkatli olmanız gerekir.
nedenleri
Bu hastalığın kesin nedenleri bilinmemektedir. Ana versiyon, hipofiz bezinin adrenal bezler üzerindeki uyarıcı etkisidir. Hipofiz bezi adrenokortikotropik hormonu sentezler.
Yaralanmalar ve cerrahi müdahaleler nedeniyle stres sırasında yoğun olarak üretilir. Bu hormonun aşırı sekresyonu, bir neoplazmın ortaya çıkmasına neden olan adrenal bezler üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir. Bu nedenle, uzun süreli stres patolojinin gelişimini tetikleyebilir.
- aşırı kilolu;
- kadın cinsiyet;
- otuzdan fazla yaş;
- diyabet mellitus öyküsü;
- yumurtalık hastalığı (polikistik);
- hipertansiyon;
- bir kadının hormonal arka planının ihlali.
Sağ adrenal bezin tümörü soldan biraz daha az bulunur.
Adrenal adenoma belirtileri
Hormonal inaktif tümör kendini göstermez. Doktor başka hastalıklarla (CT, MRI) ilgili ek araştırmalar yaptığında yanlışlıkla tespit edilir. Hormonal olarak aktif tümörler ile klinik tablo çok çeşitlidir.
corticosteroma
Kortikosterom yaygın bir tümördür. Kortizol üretir.
- Üst gövdeye, özellikle de karına yayılan obezite, hastalar keskin bir şekilde kilo almaya başlar;
- Erkek belirtileri olan kadınlarda görülen görünüm: Dudak üstündeki saçın görünümü, göğüste, sakalın büyümesi.
Kan basıncında artış, bazen çok anlamlı (220'ye varan sistolik). Bu kalp krizi ve felce yol açabilir;
- kalça, karın ve göğüste stria oluşumu. Mor bir karakteristik rengi var;
- Kas kütlesinde azalma (özellikle alt ekstremitelerde). Bu yürürken ağrıya yol açar;
- psiko-duygusal değişiklikler: apati, uyuşukluk, depresyon.
doğurganlık anormallikleri sıklıkla görülür. Bu, vücuttaki hormonların dengesizliğini gösterir;
- diyabetin eşlik ettiği vakaların% 10-20'sinde kortikosterom;
- kalp aritmileri, kan akışının azalması, kalp bölgesinde ağrı.
aldosteronoma
Tümör aldosteron üretir. Aldosteron, sodyum ve su kütlesindeki retansiyona katkıda bulunur. Bu kan basıncında bir artışa yol açar.
Ayrıca aldosteroma, potasyum miktarını azalttığında. Bu nedenle, kas zayıflığı, alt ekstremitede kramplar, aritmi var.
Hastada genellikle susuzluk, ağızda kuruluk, çok fazla içim, bu nedenle idrar miktarı artar. Bazen hastalık bir krize yol açar.
Aynı zamanda, üst ve alt ekstremite konvülsiyonları ve parestezileri, ishal, kusma ve baş ağrıları görülür. Belki inme gelişimi. Uzun süreli hastalıklarda, böbrekler etkilenir.
Bu hastalığa sık sık Conn sendromu denir (yazardan sonra ilk önce bunu tarif eder).
Androsteroma
Erkek seks hormonlarının sentezi androsteroma karakteristiğidir. Erkeklerde kendini göstermez.
Kadınlarda, androsteroma belirtileri iyi telaffuz edilir. Kadınlarda androjen artışıyla, üst dudakta, çenede, göğüste saç büyümeye başlar. Ses daha pürüzlü hale geliyor. Meme küçülür, menstürasyon kaybolur, kaslar erkek tipine göre gelişir.
Kortikoestroma
Kortikosrom nadir görülen bir tümördür. Kadın hormonları (estradiol ve estron) üretir. Kadınlarda belirtiler neden olmaz.
Erkeklerde kadın tipindeki değişiklikler başlar:
- meme büyümesi;
- ses tonlarında değişim (ses yükselir);
- cinsel organların boyutunu azaltmak;
- yüksek tansiyon;
- baş ağrılarının görünümü;
- uylukta yağ birikimi;
- kellik.
tanılama
Hormonal olarak aktif bir tümörle klinik bulgulara göre bir ön tanı konulabilir.
Tanıyı doğrulamak için araştırma yöntemleri:
- hormonlar ve şeker için kan testi;
- kortizol için kan testi;
- ultrason;
- bilgisayarlı tomografi;
- manyetik rezonans görüntüleme.
Tümör tipine bağlı olarak çeşitli hormonlar artar. Kortikosteroidler kan seviyesinde kortizol arttığında. Aldosteron ile altosteron ile androsterom ile birlikte, androjen seviyesinde bir artış bulunur, kortikosteroid - estradiol ve estronda bir artış.
Ayrıca hormonların tanıtımı ile son derece bilgilendirici testler.
Ultrasonda adrenal tümör teşhisi yetersizdir. Boyutu 3 cm'yi aşan eğitim görülür.
Ultrasonda eğitimi görmek imkansızsa, BT ve MRG'nin yardımına başvururlar. Bu yöntemler son derece bilgilendirici, non-invaziv. BT, MRI, eğitimin yapısını ayrıntılı bir şekilde incelemenize izin veren net bir görüntü sağlar. Bu, teşhisi büyük ölçüde kolaylaştırır. MRI sadece böbreküstü bezlerini değil, aynı zamanda kan damarlarını da görmenizi sağlar.
Sintigrafi ve anjiyografi de etkili bir araştırma yöntemidir.
Adrenal bezlerin araştırılması oldukça karmaşık bir işlemdir, çünkü adrenal bezler peritonun arkasında yer alır. Bu nedenle, bu manipülasyon travmatiktir ve çok nadiren kullanılır.
Hastalığın tedavisi
Adrenal adenom için tedavi seçimi, tümör tipine bağlıdır (hormonal olarak aktif veya inaktif). Hormonal inaktif tümörler gözlem gerektirir.
Hormonal aktivitesi ile adrenal bez cerrahi olarak tedavi edilmelidir.
Adenomun cerrahi tedavisi yöntemleri.
- Adrenal adenomun açık bir şekilde çıkarılması. Bu karın duvarında büyük bir insizyon yapıldığında (30 cm'ye kadar). Ameliyattan sonra kozmetik bir kusur kalır, bu nedenle cerrahi müdahale için optimal yöntem değildir.
- Laparoskopik yöntem. Kaldırma, modern ekipman yardımıyla karın boşluğunda birkaç küçük insizyon yoluyla gerçekleştirilir.
- Lomber erişim ile açık operasyon da kullanılır. Tümörün çıkarılmasından birkaç gün sonra hasta taburcu edilir.
Formasyon malign ise, onkologlar ve endokrinologlar birlikte tedavi taktikleri üzerinde ortak karar verirler. Malign tümörlerin tedavisinde cerrahi yöntemler, kemoterapi ve radyasyon tedavisi kullanılmaktadır.
Ameliyat yapmak mümkün değilse (hastanın ciddi bir durumu), konservatif tedavi uygulanır. Terapi, kişinin tipine, adenom büyüklüğüne ve bireyin bireysel özelliklerine bağlı olarak yazılmalıdır.
- Adrenal adenoma için gıdalar dengeli ve düşük kalorili olmalı, düşük yağ ve karbonhidrat içeriği olan menü önerilir. Neden çok fazla karbonhidrat içerdiğinden, kuru meyveleri yemediniz.
- Hipertansiyon tedavisi için ACE inhibitörleri, kalsiyum kanal blokerleri reçete edilir.
- Kullanılan hormonal ilaçlar.
- Orta derecede fiziksel aktivite önerilir.
Her durumda, tedavi bitiminden sonra (operatif veya konservatif), bir kişinin, bir hastalığın ilerleyişini dışlamak için bir endokrinolog tarafından periyodik olarak gözlemlenmesi gerekir. Doktorda gözlem, komplikasyonların oluşmasını engelleyecektir.
Prognoz ve olası komplikasyonlar
Zamanında tanı ve tedavi ile prognoz uygundur.
Hastayı tedavi edilmeden bırakmak, diğer organlara ve vücut sistemlerine zarar verebilir.
Adenomun klinik tablosunun arkasında malign bir oluşum olabileceğini unutmayın.
Hastalık belirtileri varsa, doktora başvurduğunuzdan emin olun. Kendi kendine ilaç tedavisi bozulma ve komplikasyonlara yol açabilir.