Küçük damar hastalığı, kalpteki küçük arterlerin duvarlarının hasar gördüğü bir durumdur. Bu durum anjina gibi kalp hastalığının belirti ve semptomlarına neden olur.
Küçük damar hastalığına bazen koroner mikrovasküler hastalık veya küçük damar kalp hastalığı da denir. Bu hastalık sıklıkla, kalp hastalığını düşündüren semptomlarınız olmasına rağmen, doktorunuzun kalbinizin ana arterlerinde çok az daralma olduğunu veya hiç daralma olmadığını tespit etmesinden sonra teşhis edilir.
Küçük damar hastalığı kadınlarda, diyabet veya yüksek tansiyonu olan kişilerde daha sık görülür. Bu hastalık tedavi edilebilir ancak tespit edilmesi zor olabilir.
Küçük damar hastalığının belirtileri
Küçük damar hastalığı belirtileri ve semptomları şunları içerir:
- Günlük aktiviteler ve stres zamanlarında kötüleşebilen anjina
- Sol kolda, çenede, boyunda, sırtta veya karında göğüs ağrısına bağlı rahatsızlık
- Nefes darlığı
- Yorgunluk ve enerji eksikliği
Koroner arter hastalığı nedeniyle anjiyoplasti ve stent tedavisi gördüyseniz ve belirtileriniz ve belirtileriniz kaybolmadıysa sizde de küçük damar hastalığı olabilir.
Ne zaman doktora görünmeniz gerekir?
Göğüs ağrınız ve nefes darlığı, terleme, mide bulantısı, baş dönmesi veya göğsünüzün ötesinde kollarınızın birine veya her ikisine veya boynunuza yayılan ağrı gibi başka belirti ve semptomlarınız varsa, acil tıbbi yardım almanız gerekir. bakım.
Özellikle göğüs ağrınız yoksa belirtilerinizin küçük damar hastalığına bağlı olup olmadığını söylemek zor olabilir. Göğüs ağrınız varsa nedenini öğrenmek için bir doktora görünün.
Küçük damar hastalığının nedenleri
Uzmanlar, küçük damar hastalığının nedenlerinin, yüksek tansiyon, yüksek kolesterol, obezite ve diyabet gibi kalbin daha büyük damar hastalıklarının nedenleriyle aynı olduğundan şüpheleniyor.
Kalpteki büyük damarlar, atardamarlarda yağ birikintilerinin oluştuğu bir durum (ateroskleroz) nedeniyle daralabilir veya tıkanabilir. Küçük damar hastalığında küçük damarların hasar görmesi onların genişleme yeteneğini etkiler (endotel disfonksiyonu). Sonuç olarak, kalbiniz yeterince oksijen açısından zengin kan alamıyor.
Risk faktörleri
Küçük damar hastalığı kadınlarda daha sık görülür. Risk faktörleri şunları içerir:
- Tütün kullanımı
- Sağlıksız kolesterol seviyeleri
- Yüksek tansiyon
- Obezite (vücut kitle indeksinin 30 veya daha yüksek olması)
- Sağlıksız diyet
- Aktif olmayan yaşam tarzı
- Diyabet
- İnsülin direnci
- Kadınlarda östrojen eksikliği
- Polikistik over sendromu
- Artan yaş, erkeklerde 45’in üzerinde, kadınlarda 55’in üzerinde
- Kronik iltihap
Doktorlar, obezite veya hareketsiz yaşam tarzı gibi aynı risk faktörlerinin neden bazı kişilerde büyük damar koroner arter hastalığı yerine küçük damar hastalığı gelişmesine neden olduğunu net olarak bilmiyor.
Küçük damar hastalığının komplikasyonları
Küçük damar hastalığı kalbin vücudun geri kalanına kan pompalamasını zorlaştırabileceğinden, bu durum tedavi edilmezse aşağıdaki gibi ciddi sorunlara neden olabilir:
- Koroner arter spazmı
- Kalp krizi
- Konjestif kalp yetmezliği
Küçük damar hastalığının önlenmesi
Küçük damar hastalığını önlemeye yönelik hiçbir çalışma yok, ancak hastalığın ana risk faktörlerini (yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ve obezite) kontrol etmenin bu hastalığın önlenmesine yardımcı olabileceği görülüyor.
Riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz şeyler şunlardır:
- Sigara içmeyin veya diğer tütün ürünlerini kullanmayın. Tütün içiyorsanız bırakın. Diğer tütün kullanımını bırakmak da yararlı olabilir. Bırakmakta zorluk yaşıyorsanız doktorunuzla konuşun.
- Kalp-sağlıklı bir diyet yiyin. Tam tahıllar, yağsız et, az yağlı süt ürünleri, meyve ve sebzeleri içeren, kalp açısından sağlıklı bir diyet yiyin. Tuzu, şekeri, alkolü, doymuş yağları ve trans yağları sınırlayın.
-
Düzenli egzersiz. Düzenli egzersiz, kalp kası fonksiyonunun iyileştirilmesine yardımcı olur ve kanın atardamarlarınızdan akmasını sağlar. Düzenli egzersiz yapmak aynı zamanda sağlıklı bir kiloya ulaşmanıza ve bu kiloyu korumanıza, diyabeti, yüksek kolesterolü ve yüksek tansiyonu kontrol etmenize yardımcı olarak kalp krizini de önleyebilir.
Güçlü bir şekilde egzersiz yapmanıza gerek yoktur. Haftanın beş günü, günde 30 dakika yürümek sağlığınızı iyileştirebilir.
- Kolesterol seviyenizi kontrol edin. Kan testiyle kan kolesterol seviyenizi düzenli olarak kontrol ettirin. Eğer “kötü” kolesterol seviyeniz yüksekse, doktor bu rakamların düşürülmesine ve kardiyovasküler sağlığınızın korunmasına yardımcı olmak için diyetinizde ve ilaçlarınızda değişiklikler önerebilir.
- Kan basıncınızı kontrol edin. Doktorunuza kan basıncınızı ne sıklıkta kontrol ettirmeniz gerektiğini sorun. Yüksek tansiyonunuz veya kalp hastalığı öykünüz varsa doktor daha sık kontrol önerebilir.
- Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Aşırı kilo kalbinizi zorlar ve yüksek kolesterol, yüksek tansiyon ve diyabete katkıda bulunabilir.
- Stres Yönetimi. İşkolik alışkanlıklarınızı yeniden düşünün ve hayatınızdaki stresli olayları en aza indirmenin veya bunlarla başa çıkmanın sağlıklı yollarını bulun. Yoga, meditasyon ve müzik dinlemek stresi azaltabilir.
- Diyabetiniz varsa kan şekeri düzeylerini kontrol edin. Komplikasyon riskini azaltmak için kan şekerinizi uygun seviyelerde tutun. Sizin için doğru olan kan şekeri hedeflerini belirlemek için doktorunuzla birlikte çalışın.
Küçük damar hastalığının teşhisi
Büyük damar koroner arter hastalığı ve küçük damar hastalığı aynı belirti ve semptomlara sahip olduğundan, doktor öncelikle kalbinizdeki ana arterleri kontrol edecektir. Herhangi bir sorun bulunmazsa doktor küçük damar hastalığını test edebilir.
Küçük damar hastalığını teşhis etmek için doktor ayrıca tıbbi geçmişinizi ve ailenizin kalp hastalığı geçmişini de soracaktır. Muayeneniz sırasında doktorunuz muhtemelen yüksek kolesterol ve şeker hastalığını kontrol edecektir.
Küçük damar hastalığına yönelik testler diğer kalp hastalığı türlerine yönelik testlere benzer ve şunları içerir:
-
Görüntüleme özellikli Stress test. Ya bir koşu bandında ya da bisiklette egzersiz yapacaksınız ya da egzersizin etkisini taklit etmek için kalp atış hızınızı artıran bir ilaç alacaksınız.
Kalp kasınıza giden kan akışını değerlendirmek için ultrason görüntüleri (ekokardiyogram) veya nükleer görüntüleme taramaları kullanılarak kalbinizin görüntüleri alınacaktır.
- Koroner anjiyogram. Bu test, doktorların kalbinize giden ana arterlerin tıkalı olup olmadığını belirlemesine yardımcı olur. Sıvı bir boya, genellikle kasıktaki bir atardamardan kalbinizdeki atardamarlara beslenen uzun, ince bir tüp olan bir kateter yoluyla kalbinizin atardamarlarına enjekte edilir. Boya atardamarlarınızı doldurdukça röntgen ve videoda görünür hale gelir.
- Pozitron emisyon tomografisi (PET). Radyoaktif bir boya ve ilaç kullanan bu test, kalbinizin vücudunuzun diğer bölgelerine olan kan akışını gösterebilir. Boya enjekte edildikten sonra, kalbinizin görüntülerini almak için çörek şeklindeki bir makineye yatırılırsınız.
- CT taraması veya CT anjiyografi (CTA) taraması. CT taraması, ayrıntılı görüntüler oluşturmak için farklı açılardan alınan bir dizi X ışınını bilgisayar işlemeyle birleştirir. CTA taramasında kan damarlarınızı değerlendirmek için kolunuzdaki veya elinizdeki bir çizgiden enjekte edilen kontrast boya kullanılır.
- MR. Kardiyak MR’da, manyetik alan üreten uzun tüp benzeri bir makinenin içindeki bir masanın üzerinde yatarsınız. MR, doktorun tıkanıklıkları görmesini sağlayan kalbinizin görüntülerini üretir.
Doktor bu testlere dayanarak ana atardamarlarınızda tıkanıklık bulamazsa, kalbinizin küçük atardamarlarındaki tıkanıklıkları kontrol etmek için ek bir test yaptırmanız gerekebilir:
-
Endotel disfonksiyon testi. Endotel, tüm kan damarlarınızı kaplayan bir hücre tabakasıdır. Endotel iyi çalışmadığında kan damarları düzgün şekilde genişleyemez.
Endotel fonksiyonunu test etmek için, koroner arterlerinizden birine yerleştirilen bir kateterden bir tel geçirilir ve artere, kalbinizdeki küçük damarların açılmasını sağlayan bir ilaç enjekte edilir. Daha sonra bu damarlardaki kan akışı ölçülür.
Bu invaziv test, küçük damar hastalığını tespit etmenin en kesin yoludur. Araştırmacılar endotel fonksiyonunun invaziv olmayan yöntemlerini araştırıyorlar.
Küçük damar hastalığının tedavisi
Küçük damar hastalığının tedavisi, küçük kan damarlarınızın kalp krizine yol açabilecek daralmasını kontrol altına alacak ve ağrıyı hafifletecek ilaçları içerir. Doktorunuz şunları yazabilir:
- Nitrogliserin. Nitrogliserin tabletleri, spreyleri ve yamaları, koroner arterlerinizi gevşeterek ve kan akışını iyileştirerek göğüs ağrısını hafifletebilir.
- Beta engelleyiciler. Propranolol (Inderal, Innopran XL, diğer markalar) ve bisoprolol (Zebeta) gibi bu ilaçlar kalp atış hızınızı yavaşlatır ve kan basıncınızı düşürür.
- Kalsiyum kanal blokerleri. Verapamil (Verelan, Calan, diğer markalar) ve diltiazem (Cardizem, Diltzac, diğer markalar) gibi ilaçlar koroner arterlerinizin etrafındaki kasları gevşetir ve damarların açılmasına neden olarak kalbinize kan akışını artırır. Bu ilaçlar aynı zamanda yüksek tansiyonu da kontrol eder.
- Statinler. Atorvastatin (Lipitor) ve simvastatin (Zocor) gibi ilaçlar, arterlerinizin daralmasına katkıda bulunan kolesterolü düşürmeye yardımcı olur. Statinler ayrıca kalbinizdeki kan damarlarını gevşetmeye ve kan damarı hasarını tedavi etmeye yardımcı olur.
- Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri. Benazepril (Lotensin) ve lisinopril (Prinivil, Zestril) gibi ilaçlar kan damarlarının açılmasına ve kan basıncının düşmesine yardımcı olur.
- Anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB’ler). Azilsartan (Edarbi) ve losartan (Cozaar) gibi ilaçlar kan damarlarını gevşeterek kan basıncını düşürür ve kalbinizin kan pompalamasını kolaylaştırır.
- Ranolazin (Ranexa). Bu ilaç, sodyum ve kalsiyum seviyelerini değiştirerek göğüs ağrısını hafifletir.
- Aspirin. Aspirin iltihabı sınırlayabilir ve kan pıhtılarını önleyebilir.
Küçük damar hastalığı teşhisi konulursa, kontroller için düzenli olarak doktorunuzu görmeniz gerekir. Doktorunuz, durumunuzun ciddiyetine bağlı olarak ne sıklıkta muayene olmanız gerektiğine karar verecektir.
Alternatif terapiler
Küçük damar hastalığı olan kişiler için faydalı olabilecek bir besin takviyesi L-arginindir. Normalde vücut tarafından proteini metabolize etmeye yardımcı olmak için kullanılan bu amino asit, kan damarlarını gevşeterek küçük damar hastalığı semptomlarının tedavisine yardımcı olabilir. Bu terapi halihazırda kalp krizi geçirmiş olan kişilerde kullanılmamalıdır.
Aldığınız ilaçları etkilemeyeceğinden emin olmak için tedavinize bir besin takviyesi eklemeden önce doktorunuzla konuşun.