Prostat biyopsisi: nasıl yapılır, tanıklık, sonuçları
Bazı vakalarda prostat patolojilerinin tanısı, prostat biyopsisi gibi bir işlem yapılmadan, ardından elde edilen doku örneklerinin sitolojik ve histolojik analizi yapılmadan tamamlanamaz. Bu tür inceleme en bilgilendirici olanlardan biridir ve bu organda iyi huylu ve habis tümörlerin varlığını doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.
Bu yazıda sizlere çeşitleri, endikasyonları ve kontrendikasyonları, olası komplikasyonları, prostat biyopsisini hazırlama ve uygulama yolları hakkında bilgi vereceğiz. Bu bilgi, bu tür bir teşhis prosedürünün özünü anlamanızı sağlayacaktır ve sorularınızı doktorunuza bildirebilirsiniz.
Prosedürü gerçekleştirme yöntemleri
Prostat dokusunun ekstraksiyonu için, aşağıdaki teknikler kullanılabilir:
- Cinsel olarak (veya kör olarak) - doku rektum lümeninden alınır, doktor bezin parmak muayenesini yapar, iğneyi sokar ve iğnenin hareketini kontrol eder, patolojik odak örnekleri 4-6 noktadan alınır;
- Ultrason cihazının kontrolü altında polifokal - doku toplama işlemi gerçekleştirilir, 12 noktadan örnekler alınır;
- Doygunluk - biyopsi örneklemesi ultrasonun kontrolü altında gerçekleştirilir, ancak doku örnekleri 24 noktadan alınır.
Doygunluk yöntemi en gelişmiş olanıdır ve gelişimlerinin en erken aşamasında bile neoplazmları tespit etmeye izin verir. Prostat biyopsi dokusunu çıkarmak için sekstant metodu giderek daha fazla kullanılmaktadır, çünkü eski haline gelmekte, bezin gerekli noktalarından numunelerin alınmasında yüksek doğruluk sağlanamamakta ve sıklıkla yanlış sonuçlar vermektedir.
Malzeme alımının yoluna bağlı olarak, bir prostat biyopsisi olabilir:
- transrektal - rektum ile gerçekleştirilir;
- transüretral - üretra yoluyla gerçekleştirilir;
- transperineal - perineumda küçük bir insizyon ile gerçekleştirilir.
Multifokal transrektal biyopsi
Bu teknik, hem ultrason aparatının hem de cerrahın parmağının kontrolü altında gerçekleştirilebilir. Prosedür farklı pozis- yonlarda gerçekleştirilebilir: Göğsün üst kısmına bindirilmiş olan bacaklarda, sırtın üzerinde ya da diz-dirsek pozisyonunda yükseltilmiş bacaklar ile sırt üstü uzanmaktadır.
Bu doku örnekleme yöntemini anestezi etmek için lokal anestezi yapılır. Bundan sonra, manipülasyonları kontrol etmek ve biyopsi iğnesini bezin gerekli bölgelerine doğru bir şekilde vurmak için ultrason veya bir cerrahın parmağı kullanılır. Bez dokularının örneklerini almak için, bez dokusuna hızla giren ve bunları hızlı bir şekilde bırakan özel bir yay iğnesi kullanılır. Bu biyopsi yöntemi, en fazla 10 parça prostat dokusu seçmenizi sağlar.
Ultrasonografi altında multifokal transrektal biyopsi yapılırken, prosedür sadece birkaç dakika sürer. Böyle bir prosedür dijital araştırmada gerçekleştirilirse, süresi yaklaşık 30 dakika olabilir.
Transüretral biyopsi
Bu teknik, bir endoskopik cihaz (sistoskop) ve özel bir kesme döngüsü kullanılarak gerçekleştirilir. Transüretral biyopsi yapmak için genel anestezi, lokal, epidural veya spinal anestezi kullanılır.
Hasta ayak desteği ile bir sandalyeye sırt üstü yerleştirilir. Üretranın lümeninde, bir arka ışık ve bir video kamera ile donatılmış bir sistoskop takılmıştır. Cihaz prostat seviyesine kadar ilerletilir ve bir kesme halkası yardımıyla en çok şüpheli alanlardan gerekli doku örnekleri alınır.
Biyopsi yapıldıktan sonra, sistoskop, üretradan çıkarılır. Transüretral prostat biyopsisinin süresi 30 ila 45 dakika arasında olabilir.
Transperineal biyopsi
Bu teknik daha az yaygındır, çünkü en invaziv ve ağrılıdır. Transperineal bir prostat biyopsisi yapmak için, hastanın bacakları, bacakları yukarı veya onun yanında, bacakları göğsüne bastırılarak sırtına yerleştirilir.
Lokal anestezi veya genel anestezi uygulandıktan sonra, doktor perinede küçük bir insizyon yapar ve ultrasonun kontrolü altında prostat dokusunda biyopsi iğnesine girer. Çalışma için gerekli materyali örnekledikten sonra, iğne çıkarılır ve insizyon dikilir. Böyle bir biyopsinin süresi 15-30 dakikadır.
tanıklık
Aşağıdaki klinik vakalar, prostat dokusunun biyopsisi için birincil endikasyonlar olabilir:
- PSA analizinin sonuçlarında, 4 ng / ml'nin üstünde bir artış ortaya çıkmıştır;
- bezin dokularında rektumda tarama yaparken, bir düğüm veya sıkıştırma bölgesi bulundu;
- Transabdominal veya transrektal ultrason sırasında, bezde düşük ekojenik aktiviteye sahip bir bölge tespit edildi;
- TUR (transüretral prostat rezeksiyonu) veya prostatın mesane boyunca abdominal duvarda kesilmesiyle hastalığın seyrinin izlenmesi ihtiyacı.
Böyle durumlarda, bir prostat biyopsisinin tekrar edilen (ikincil) ataması önerilmektedir:
- PSA seviyesi yükselir veya artar;
- serbest ve genel antijen arasındaki oran% 10'un altındadır;
- antijen yoğunluğu% 15'ten yüksek;
- İlk biyopsi sırasında yüksek dereceli prostatik intraepitelyal neoplazi tespit edildi;
- Primer biyopsiden alınan prostat dokusu miktarı çalışma için yetersizdi.
Kontrendikasyonlar
Bazı vakalarda prostat biyopsisi yapılması kontrendike olabilir:
- kan pıhtılaşma sisteminde bozukluklar;
- prostat bezi dokularının akut inflamasyonu;
- hemoroidlerin şiddetli formları;
- rektum ve anal kanalın akut inflamasyonu;
- önemli anal striktür;
- son zamanlarda yapılan karın içi rutin rektal bağırsak yolu;
- akut bulaşıcı hastalıklar;
- Hastanın pulmoner, kardiyak veya böbrek yetmezliği ile ilişkili ciddi bir durumu.
Bazı durumlarda, uzmanlar hastanın bu tanı tekniğini kategorik olarak reddettiği için prostat biyopsisi yapmayı reddetmelidir.
Prosedür için uygun şekilde nasıl hazırlanır
Prostat doku biyopsisi, minimal invaziv cerrahi müdahaleye birçok açıdan benzerdir ve çalışma için hastanın özel hazırlanmasını gerektirir. Uzman olmadan önce hastayı mutlaka biyopsi temel prensipleri hakkında bilgilendirir ve bu tür muayeneleri yapmak için yazılı onayını alır.
Prostat biyopsisine hazırlanmak için aşağıdaki doktor tavsiyeleri takip edilmelidir:
- Prosedürden bir hafta önce kan inceltici (Warfarin, Heparin, Cincumar, Aspirin-cardio, vb.) Neden olan ilaçları almayı bırakmalıdır. Çalışmadan 3 gün önce, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların (Diklofenak, Ibuprofen, vb.) Ve hormon bazlı ilaçların kullanımını reddetmek gerekir. Bu tür ilaçları iptal etmek mümkün değilse, biyopsi sadece bir hastane ortamında yapılmalıdır.
- Çalışmadan önce, hastaya inflamatuar süreçlerin varlığını dışlamak için laboratuvar ve enstrümantal tanı yöntemleri verilmiştir. Bu tür kontrendikasyonlar tespit edilirse, prosedür elimine edilene kadar ertelenebilir.
- Lokal anestezi yapılması gerekiyorsa, hasta olası bir alerjik reaksiyonu tespit etmek için lokal anestezi için örneklenir. Kural olarak, rektuma enjekte edilen lokal anestezi için% 2 Lidokain jeli kullanılır. Bu nedenle, bu özel anestetiklerin tolere edilebilirliği üzerinde test yapılır. Eğer prosedür intravenöz anestezi, spinal veya epidural anestezi kullanılarak planlanıyorsa, hastaya anestezi konsültasyonu verilir.
- İşlemden bir gün önce, hasta inatçı ürünleri kabul etmeyi reddetmelidir.
- Biyopsi için intravenöz anestezi kullanılırsa, son yemek ve sıvı manipülasyondan 8-12 saat önce alınmalıdır.
- Muayeneden önceki gece, hasta hijyenik bir duş almalıdır.
- Yatmadan önce ve işlemden hemen önce, doktor hastanın kaygısını azaltmak için bir yatıştırıcı almayı önerebilir.
- Enfeksiyöz komplikasyonları önlemek için, doktor bir antibiyotik reçete eder. Böyle bir ilacın ilk alımı, çalışmadan önceki gün yapılır ve yaklaşık 3-5 gün sürer (bazen daha uzun).
- Transüretral veya transrektal bir biyopsi planlanırsa, daha önce ve sabahları testten önce bağırsakları boşaltmak için temizleyici bir lavman kullanılır.
- Eğer intravenöz anestezi planlanmıyorsa, sabaha karşı sabahleyin hasta hafif bir kahvaltı yapabilir.
Prosedür nerede yapılır
Prostat biyopsisi hem ayakta hem de hastane ortamında uygulanabilir. Klinik bölümleri içinde, böyle bir çalışma, intravenöz anestezi, spinal veya epidural anestezi ve genel sağlık riskleri olmaksızın gerçekleştirilebilir. Diğer durumlarda, biyopsi sadece hasta hastaneye yatırıldıktan sonra yapılır.
Çalışma intravenöz anestezi, spinal veya epidural anestezi kullanılarak gerçekleştirilirse, 1-2 gün boyunca hasta tıbbi gözetim altında olmalıdır. Komplikasyon olmadığında, biyopsi ya da ertesi gün birkaç saat sonra taburcu edilebilmektedir.
Olası sonuçları
Hastanın uygun şekilde hazırlanması ve prostat biyopsisinin yeterli şekilde uygulanması ile istenmeyen sonuçların riski azdır. Nadir durumlarda, aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:
- intravezikal veya üretral kanama nedeniyle idrarla kan boşaltımı;
- idrar yapmada zorluk (anuriyaya kadar);
- sık idrara çıkma;
- spermde kan bulunması;
- rektumda ağrı;
- perine bölgesinde ağrı;
- rektumdan kan tahsisi;
- akut prostatit, orşit veya epididimit gelişimi;
- sıcaklık artışı;
- lokal anestezi veya anestezi ile oluşan komplikasyonlar.
Doktora gitme sebebi (3 günden fazla) veya yoğun kanama, şiddetli ağrı, mesanenin 6-8 saat boyunca boşaltılmasının imkansızlığı veya ateşin gelişmesi olabilir.
Prosedürden sonra
Prostat biyopsisi yapıldıktan sonra hastaya hastalık izni verilir ve aşağıdaki kurallara uyulması önerilir:
- Banyo yapmayı reddedin, havuzlarda yüzün, 1 ay boyunca saunaları, yüzme havuzlarını veya hamamları ziyaret edin.
- Hipotermiden kaçının.
- Önemli fiziksel eforlardan kaçın ve 1 ay boyunca egzersiz yapın.
- Ay boyunca, idrar yolunu, alkol ve kafein içeren içecekleri tahriş eden ürünlerin kullanılmasını önleyin.
- 7 gün boyunca en az 2-2.5 litre sıvı içirin.
- 1-1.5 hafta boyunca cinsel aktiviteye devam et.
sonuçlar
Biyopsi sonrası elde edilen prostat dokusu daha fazla sitolojik ve histolojik analiz için laboratuvara gönderilir. Çalışmanın sonuçları genellikle örneklemeden 7-10 gün sonra hazırdır.
Sonuç olarak, patolojik değişikliklerin yokluğu, inflamatuar veya tümör sürecinin varlığı hakkında veriler olabilir.
Kanser büyümesinin saptanmasındaki sonuçlar, 5 derecelik (veya noktalarda) lezyonun derecesini yansıtan Gleason tablosuna göre değerlendirilir:
- 1 - neoplazm, glandüler hücrelerin tek bir birikiminden oluşur ve bunların çekirdeği değişmez;
- 2 - neoplazm, glandüler hücrelerin küçük bir birikiminden oluşur, ancak hepsi, sağlıklı dokulardan bir zar ile ayrılır;
- 3 - neoplazm, glandüler hücrelerin algılanabilir bir birikiminden ve bunların sağlıklı dokulara çimlenmesinden oluşur;
- 4 - neoplazm mutasyona uğramış prostat hücrelerinden oluşur;
- 5 - Neoplazm, sağlıklı dokulara dönüşen birçok atipik ve mutasyona uğramış hücrelerden oluşur.
Gleason skalasında 1 derece, en az agresif kanser hücresi tipine ve 5'e en agresif tipe karşılık gelmektedir.
Bu değerlendirmeye ek olarak, analiz sonuçları Gleason'un toplamını (veya endeksini) yansıtmaktadır. Bu, genel sonucu değerlendirmek için yapılır, çünkü biyopsi sırasında çeşitli patolojik olarak değiştirilmiş prostat dokusu örnekleri alınır. Gleason toplamını belirlemek için, en büyük tümörlere sahip iki örnek için sonuçlar özetlenmiştir.
Gleason toplamları aşağıdaki gibi tahmin edilir:
- 2'den 4'e indeks - yavaş büyüyen ve düşük agresif kanser;
- 5 ila 7 arası indeks - orta agresif bir kanser;
- 8 ila 10 arası indeks - yüksek metastaz riski olan agresif ve hızlı büyüyen kanser.
Prostatın biyopsisi ve elde edilen örneklerin sonraki histolojik ve sitolojik analizi, bu organın patolojileri için etkili bir tedavi stratejisinin doğru bir şekilde teşhis edilmesini ve seçilmesini sağlar. Böyle oldukça bilgilendirici bir tanı prosedürünün uygulanması, onun invazivliğini tam olarak haklı çıkarır.
Hangi doktora başvurulur?
Prostat biyopsisi bir ürolog veya bir onkolog tarafından reçete edilebilir. Bu tip tanı, prostat dokularındaki tümörlerin oluşması şüphelerini veya tedavinin etkinliğini değerlendirme ihtiyacını saptamak için önerilmektedir.
"Moskova doktoru" kliniği uzmanı prostatın transrektal biyopsisini anlatıyor:
Prostat biyopsisi nedir ve prostatın delinmesini nasıl sağlarlar?
Onkolojik hastalıklar, erkeklerin yaşamlarına tehdit oluşturmaktadır. Bu nedenle, hastalığın başlangıç aşamasını tanımlamak ve uygun tedaviyi yapmak çok önemlidir.
Bu makalede, prostat biyopsisi hakkında bilgi edineceksiniz, prosedür nasıl yapılır ve prostat biyopsisinin sonuçları nelerdir.
Prostat: biyopsi
Prostat biyopsisi nedir? Bu, hücresel düzeyde doku değişikliklerini tespit etmenin en yaygın yoludur.
Bu prosedür,% 100 olasılıkla bir eğitimin hücresel bileşimini yargılamanıza izin veren en güvenilir araştırma yöntemidir. Prostat bezinin biyopsisi için özel bir iğne yardımıyla hastada doktor daha sonra mikroskop altında incelenen canlı doku alır. Yöntem hastanın kanserli formasyonlara sahip olup olmadığını doğru bir şekilde doğrulayacaktır.
Çalışmada dokuda herhangi bir değişiklik bulunmuşsa veya kan testini geçerken yüksek bir PSA varsa, bir biyopsi reçete edilir.
Hasta bu prosedür için ihtiyacı anlamak zorundadır. Gelecekte yapılacak muayene gelecekte tehlikeli sağlık sonuçlarına neden olabilir.
Doku alma prosedürü ayaktan bir ortamda veya bir hastanede yapılabilir.
Enfeksiyondan kaçınmak için, bir antibiyotik kürü reçete.
Prostat biyopsisi - acıyor mu? Prostat dokusu almak için prosedür oldukça acı verici.
Bu nedenle biyopsi başlamadan önce hastaya lokal anestezi verilir. Çoğu zaman lidokain ile özel bir jel verilir.
Bazen, doktorla mutabakat halinde, hasta daha büyük etki için analjezik bir ilaç içirir.
Prostat biyopsisi nasıl yapılır? Birkaç biyopsi metodu vardır:
- transrektal;
- transurealny;
- Transperineal.
Ve burada erkek organ için zararlı ve yararlı ürünler hakkında bilgi bulabilirsiniz.
Prostat bezinin transrektal biyopsisi aşağıdaki aşamalarda gerçekleştirilir:
- Sol taraftaki göğse sıkışmış bacaklarla ya da dirseklerde ve dizlerde durmak gerekir.
- Ağrıyı hafifletmek için doktor, lidokain jeli, anal açıklıktan prostat içine iter.
- İlacın niteliksel olarak çözünmesi ve harekete geçmesi için 10 dakika verilir.
- Ayrıca, prostat biyopsisi için ağızlıklara ve tek kullanımlık iğnelere sahip bir sensör tanıtılmaktadır.
- Bir sensör yardımıyla prostat siteleri incelenir.
- Özel bir şemaya göre, canlı doku almak için, doktor sadece hastalıklı bölgeden değil, aynı zamanda sağlıklı doku diğer bölgelerinden prostatta 6 ila 18 sıralar.
- Prostat ponksiyonu nasıl yapılır? Doktor, prostatı, her hedef noktasından yaklaşık 17 mm uzunluğunda bir sütunu alarak dokuya içi boş bir iğne çeken bir biyopsi tabancasıyla deliyor.
Transperialnaya
Prostat biyopsisi nasıl alınır? Prosedürün karmaşıklığı nedeniyle, bu yöntem çok popüler değildir.
- Bir erkek embriyo pozunda yer alır ve doktor anestezik enjeksiyonu enjekte eder.
- Testis ile rektumun sfinkteri arasındaki alan, doktor antiseptik bir ilaçla tedavi eder.
- Ayrıca bu alanda bir kesi yapılır ve bir ultrason probu veya parmak yerleştirilir. Toplama alanının incelenmesinden sonra bir biyopsi iğnesi yerleştirilir.
- Özel manipülasyonlar ile tümör boyunca bir iğne sürmek, numune için gerekli doku parçasını alır.
- Nodülü anüsteki parmakla sabitleyin.
- Hücrelerin toplanmasından sonra, yara tedavi edilir.
- Prosedür yaklaşık 30 dakika sürmektedir.
transüretral
Prostat biyopsisi nasıl (transüretral):
- Bu metodu alırken, hasta farklı pozisyonlarda olabilir. Daha yaygın bir yöntemle, hasta sırtına yerleştirilir ve ayakları desteklere yerleştirilir. Ayrıca, embriyo pozisyonunda ya da diz-dirsek pozisyonunda olabilir.
- Doktor, prostatın çevresi etrafında anestezi yapar.
- Prostattaki iğneyi doğru bir şekilde vurmak için, rektuma enjekte edilen bir sistoskop kullanın. Esnek bir prob var ve sonunda küçük bir video kamera, bir ampul ve bir kesme döngüsü şeklinde doku örnekleme için bir cihaz kuruldu.
- Çit anlık. Bu durumda 6 ila 12 doku örneği alınır.
- Bazı durumlarda ürolog prostatı araştırmak için parmak kullanır.
- Bütün prosedür yaklaşık 30 dakika sürer.
Prostattan çıkarılan hücreler, mümkün olan en kısa zamanda muayene için laboratuvara gönderilir.
Kontrendikasyonlar
Aşağıdaki durumlarda prosedür yasaktır:
- bulaşıcı hastalıklar;
- hemoroid komplikasyonları ortaya çıkarsa;
- hastanın ciddi bir durumunda;
- kalın bağırsakta bir enflamatuar sürecin varlığında;
- akut prostatit şekli ile;
- Kan inkoagüle edilebilirliği ile.
Hazırlanması
Prostat biyopsisi için nasıl hazırlanır? Biyopsi tipine bakılmaksızın, hasta, doktorun kesin önerileri doğrultusunda prosedür için hazırlanmalıdır. Hastanın durumunu belirleyen ve araştıran ürolog, prostat bezinin biyopsisi için hazırlıkları reçete eder.
Prostat biyopsisi için hazırlık:
- Enflamatuar süreçler ve enfeksiyonların varlığında, hastaya bir antibiyotik tedavisi tavsiye edilir.
- Biyopsiden bir hafta önce, kanın pıhtılaşmasını etkileyen ilaçları terk etmelisiniz.
Sonuçların açıklaması
10 gün sonra prostat biyopsisi sonuçları hazır olacak. Gleason göstergelerine göre kanser hücrelerinin varlığının derecesi belirlenir. Gerekli sonuçları veren bir patolog tarafından değerlendirilirler.
Prostat kanserinde biyopsi oranları:
- Gösterge 2-4 birim ise, tümör geliştirme riski önemsizdir. Prostat biyopsi analizi için alınan hücreler sağlıklı yapıya benzerdir.
- Prostat biyopsi analizinin sonuçlarının 5 birimden 7'ye çıkması sonucu ortalama kanser riski hakkında konuşulabilir.
- 8 ila 10 birim arasındaki gösterge, agresif kanser hücrelerinin varlığını gösterir.
Pedigri hattında prostat kanseri vakaları varsa, üroloğa danışmak ve 45 yaşında PSA testi yapmak önemlidir.
Davranış Normları
Bir biyopsi minimal cerrahi müdahaleye eşdeğerdir. Bu nedenle prosedürden sonra gerekli önerileri takip etmek çok önemlidir.
- 6-7 gün içinde, manipülasyonda olduğu gibi enfeksiyon olasılığı olduğu için antibiyotikler reçete edilebilir.
etkileri
Prostat biyopsisinin sonuçları:
- Rektumda rahatsızlık hissi.
Bu, sonunda bağımsız olarak geçecek olan oldukça yaygın bir şikayettir. Rahatsızlık yeterince güçlüyse, doktor steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlarla tedaviyi reçete edebilir.
Erkeklerde idrarda prostat biyopsisi sonrası vakaların% 74'ünde kan akıntısı vardır,% 14 - kan rektumdan ayrılır ve% 1'i semende kan bulunmasıdır. Kan 3-5 gün salınırsa - bu normaldir. Kendi başına geçer, ama eğer uzun bir tahsis varsa - üroloğa başvurmak gerekir. Bu gibi durumlarda, bir yatak istirahati, bir uzman tarafından seçilen bir terapi ve bol miktarda içecek gösterilir.
Hastaların yaklaşık% 2'sinde prostat ve genitoüriner sistem enfeksiyonu vardır. Doktor bir antibiyotik tedavisi önerir. Ayrıca perine, ateş, dizüri veya poliüri de ağrıları vardır. Böyle bir hastanın durumu uzun sürerse veya zamanla kötüleşirse, hastaneye yatış gereklidir.
İdrara çıkma ile idrar retansiyonu
Bu, bir doktorun müdahalesi olmadan kendi başına geçen geçici bir olgudur.
İdrarda veya dışkıda prostat biyopsisi yapıldıktan sonra 8 saatten fazla süre varsa, bu süre içinde idrar yapma, yüksek sıcaklığın uzun süre tutulması durumunda - tıbbi yardım almak acildir.
Sonuç
Artık prostat biyopsisinin nasıl yapıldığını biliyorsunuz. Birçok erkek acı verici duyular nedeniyle biyopsi yapmaktan korkmaktadır. Fakat bu, kanser hücrelerinin varlığını tanımlamayı ve zamanında tedaviye başlamayı mümkün kılan bu araştırma yöntemidir.
Bu nedenle, doktorun önerilerini takip etmek ve bu türden bir muayeneye tabi olmak her halükarda önemlidir.
Prostat biyopsisi (prostat)
Prostat biyopsisi - ince bir iğne histolojik inceleme için prostat dokusunun bir kısmını kullanarak alındığı invaziv bir prosedür (eğer makalede okuyabilirsiniz bu konuda daha fazla "Nasıl bir prostat biyopsisi yapmak").
Prostat biyopsisi için endikasyonlar:
1. Dijital rektal muayene ile ortaya çıkan sıkıştırma
Parmak rektal muayenesi prostatik hastalıkların tanısında yardımcı bir yöntemdir. Bu manipülasyon ile, prostat büyüklüğündeki değişiklikleri, mühürlerin varlığını, rektal mukozanın prostat yüzeyine göre hareketliliğinde bir azalmayı tespit etmek mümkündür.
2. Ultrason ile hiperekoik alanın saptanması
Bir rektal prob kullanarak Ultrason doğru bir prostat bezinin büyüklüğü, mühürler (hiperekoik alanlar) ve hipoekoik alanlar (prostat kanseri için en şüpheli) varlığını belirlemek için izin verir.
3. Artan PSA
Prostat spesifik antijen (PSA, PSA) prostat bezinin hücreleri tarafından üretilen bir proteindir. PSA seviyesi insan serumunda belirlenir ve ng / ml olarak ölçülür. Prostat kanserinde, PSA kanının seviyesi bir kural olarak artar. 1994'ten beri PSA ölçümü, şüpheli onkolojik prostat kanseri için dijital rektal muayene ile birlikte bir anket standardı olarak kullanılmıştır.
Kontrastlı MRI gibi daha ayrıntılı tanı yöntemleri vardır. Bu çalışma prostatın şüpheli alanının yerini açıklığa kavuşturmak için kullanılmıştır.
Daha önce tüm hastalarımızı öneriyoruz prostat biyopsisi Prostatın standart bir tetkik olarak yapılması ve MRG yapılması. Bazı durumlarda, bu prostat kanserinin saptanabilirliğini önemli ölçüde artırabilir.
Şu anda, 50'den fazla erkeklerin yıllık bir tarama anketi önerilmektedir. Yukarıda tarif edilen üç testten en az birinin - PSA kan düzeyi için bir test yapılması gerekir.
Genellikle PSA'daki artışın prostat bezindeki bir tümörün tek semptomu olduğu görülür. Şekil prostat kanserinde PSA'daki artışın nedenini göstermektedir.
Önceden PSA değerinin 4 ng / ml'ye kadar olduğuna inanılıyordu. Bununla birlikte, günümüzde, PSA seviyesinin hastanın yaşına ve prostat bezinin hacmine bağlı olduğu kanıtlanmış birçok çalışma yapılmıştır. Her bir erkeğin PSA oranını hesaplamak için tablolar vardır, burada hesaplama parametreleri insanın yaşını, bezin boyutunu ve bir dizi diğer parametreyi hesaba katar.
Sadece yaşın dikkate alındığı tüm erkekler için PSA standartlarının ortak tablolarından biri:
50 ila 60 yıl
60 ila 70 yıl arasında
70 ila 80 yaş arası
PSA'nın yüksek rakamları sadece prostat kanserine tanıklık edebilir. Nedeni şunlar olabilir:
- iyi huylu prostat hiperplazisi,
- prostatit,
- idrar yolu enfeksiyonu,
- Prostatın kalp krizi,
- ilaç almak (nitratlar, askorbik asit),
PSA düzeyinde azalma, iyi huylu prostat hiperplazisi (finasteroid, dutasteroid) tedavisi için bazı ilaçların kullanımı ile gözlenebilir.
Için endikasyonların belirlenmesi reçete prostat biyopsisi - Bu, doktor için sorumlu bir görevdir, bu nedenle, pratiğimizde PSA düzeyini belirlemenin yanı sıra, aşağıdakiler gibi başka parametreler kullanırız:
Yaşla birlikte, prostat hacmi benign prostat hiperplazisinin gelişimine bağlı olarak büyür. Bununla bağlantılı olarak, daha büyük yaştaki hasta grupları için norm artar. PSA'nın yoğunluğu PSA seviyesinin prostat hacmine oranıdır. Normal olarak, bu indeks 0.15 ng / ml / cm3'ü aşmamalıdır.
- serbest PSA'nın toplamına oranı
Serbest PSA'nın toplama oranı yüzde olarak ölçülür. % 15-100, uygun bir prognoza işaret eder, 15 veya daha az malign neoplazm varlığını gösterir.
PSA'nın büyüme hızı, zaman içinde PSA seviyesindeki mutlak değişimin bir göstergesidir. Bu başlangıç aşamalarında prostat kanserinin önemli bir belirtecidir. Normal olarak, bu rakam 0,75 ng / ml / yıl'ı geçmemelidir.
Pratikten klinik vaka
51 yaşındaki hasta sık idrara çıkma şikayetinde bulundu. Daha önce ankete alınmadı. PSA seviyesi 3.1 ng / ml'dir. Dijital rektal muayene ve ultrason uygulandıktan sonra benign prostat hiperplazisi tanısı kondu. Prostat adenomunu tedavi etmek için ilaçlar reçete edilmiştir. Bu durumda, PSA düzeyi göz önüne alınarak, bir biyopsi önerildi. Transrektal yöntemde prostat kanseri Gleason skalasında 7 puan tespit edildi. MRG ve iskelet evre IIA evre T1 kemiklerinin sintigrafisinden sonra N0, M0 kuruldu. Biyopsi yapıldıktan yaklaşık bir ay sonra radikal prostatektomi yapıldı. Bezin bir kapsülünün ve lenf nodlarına metastazların çimlenmesi ortaya çıkmaz.
Bu gibi durumlarda çok nadir görülür. Bununla birlikte, son 10 yılda dünya istatistikleri ve uygulamamızda "kanserin gençleşmesini" ve özellikle prostat kanserini fark ettik. Bir kimse, ürolojiyi sık idrara çıkma şikayetleriyle ele almazsa, tarif edilen hastanın kaderinin nasıl değişeceğini hayal edebilir. Elbette 5-6 yıl sonra giderdi, zaten yaygın olan tümör sürecini gözlemlemiş olurduk.
Prostat kanserinin nedenleri nelerdir?
Herhangi bir tipteki onkolojik neoplazmlar gibi, prostat bezinin tümörünün tam olarak ortaya çıkmasının sebebi de bu kadar kolay değildir. Kanser hücrelerinin büyümesi DNA'daki mutasyonlardan kaynaklanır. Bu ihlaller yapısal değişikliklere neden olur. Prostatın biyopsisi ile, büyümesi ve yayılması tümörün gelişimine yol açan düşük diferansiye anormal hücreler bulunacaktır.
genetik
Bazı durumlarda, prostat kanserine neden olan mutasyonlar genetik olarak kalıtılır. Olguların yüzde 5-10'unda prostat kanseri kalıtsal mutasyonlardan kaynaklanır. HPC1, BRCA1 ve BRCA2 olarak bilinir. Akrabalarınızdan herhangi birinin prostat kanseri olması durumunda, yüksek bir risk grubuna giriyorsunuz çünkü değiştirilmiş bir DNA yapısına sahip olma olasılığı yüksektir.
yaş
Çoğu durumda, 65 yaşın üstündeki erkeklerde prostat kanseri teşhisi konur. Çalışmalar 40 ila 50 yaşları arasındaki 10.000 kişiden sadece birinin prostat biyopsisi ile bir tümör gösterdiğini göstermiştir. Bu rakam, 60-70 yaş aralığında erkekler için 14'e çıkarıldı. Sonuç olarak, daha yaşlı olan hasta, prostat biyopsisinde kanserli bir lezyonun saptanması olasılığı artar.
Etnik
Prostat kanseri gelişme olasılığı en düşük Asya ve Latin Amerikalı erkeklerde bulunur. Afrikalı Amerikalılar arasındaki en yüksek risk.
Güç kaynağı
Yüksek yağ, süt ürünleri ve et yemek, prostat kanseri için risk faktörü olabilir. Büyük miktarda hayvansal yağ tüketen erkekler, kural olarak az miktarda sebze ve meyve yiyorlar. Prostat kanseri riskini azaltmak için doğru beslenme ile ilgili detaylar "Prostat kanserinin profilaksisi" makalesinde bulunabilir.
Bilinmeyen Yer
Yaşadığınız yer, prostat kanseri gelişme riskini değerlendirmede de rol oynayabilir. Kuzey bölgelerde yaşayan erkeklerde, prostatın onkolojik neoplazmaları biyopside daha çok güney bölgelere göre daha sık görülür. Bunun nedeni güneş ışığı ve D vitamini eksikliği.
Agresif seyirli prostat kanseri için risk faktörleri
Agresif prostat kanseri hızlı gelişme ve diğer organlar ve dokular için metastaz yüksek bir olasılık ile karakterize edilir. Prostat biyopsisi sonrasında histolojik analizi ile tümörün Bu tür dolayı büyük neoplastik hücrelerin sayısı ve glandüler dokuda yokluğu yüksek Gleason skoru teşhis edilecektir. Yukarıdakiler hariç, bu tür tümörün gelişimi için risk faktörleri:
Özetle, prostat bezinin onkolojik neoplazmlarının 8 ana nedenini erkeklerde ayırt etmek mümkündür. Prostat Kanseri için Risk Faktörleri:
- yakın akrabalarda prostat kanseri varlığı;
- 50 yaş üstü;
- Afro-Amerikan ırkına ait;
- yüksek miktarda katı yağ, süt ve et ürünleri içeren gıdalar;
- kuzey bölgelerinde daimi ikamet;
- sigara;
- obezite;
- sedanter yaşam tarzı.
Prostat biyopsisi için kontrendikasyonlar
- hastanın prosedürü yerine getirmemesi;
- akut prostatit;
- rektumun akut inflamatuar hastalıkları.
Prostat biyopsisi nasıl yapılır?
Eğer doktor size prostatın biyopsisini verdiyse, bu prosedürün birkaç gün içinde önceden hazırlanması gerekir. Aşağıda gerekli manipülasyon ve prosedürlerin kısa bir listesini verdik:
- bir prostat biyopsisinden önce gerekli analizleri geçmek;
- işlemden 4-7 gün önce antiagreganları ve antikoagülanları almayı bırakın;
- manipülasyondan önce antimikrobiyalleri al ve birkaç gün sonra;
- alerjiniz varsa veya ilaçlara ve latekslere karşı toleranssızsanız doktorunuzu uyarın;
- temizleyici lavman ile prosedür için bağırsak hazırlar.
Bununla ilgili daha fazla detay "Prostat biyopsisi için hazırlık" makalesinde bulunabilir.
İşlemin kendisi üç yöntemden biri ile gerçekleştirilir: transrektal, perineal, transüretral.
Transrektal prostat biyopsisi en sık gerçekleştirilen (madde "transrektal prostat biyopsisi", bu daha fazla) rektumdan erişim kullanan malzeme iğneli biyopsi alınmasında uzanmaktadır.
Perineal biyopsi (bu yazıda "perine prostat biyopsisi" olarak okuyabilir bu araştırma yöntemiyle ilgili ayrıntılar için) perineumda küçük bir kesikten prostat doku biyopsi iğnesinin numune alma oluşur. Şekil yönü transrektal iğneli erişim ve ağ gösterilmektedir.
Prostatın transüretral biyopsisi nispeten nadirdir ve idrar yoluna bir endoskop ve iğne yerleştirerek prostat bezine erişimden oluşur.
Biyopsi yöntemi, endikasyonlara veya kontraendikasyonlara dayanarak doktorunuz tarafından seçilir. Prosedürün kendisi pratikte ağrısızdır (modern ekipman, doktor deneyimi ve ağrı kesici ilaç kullanımı sayesinde) ve ortalama 20-40 dakika sürmektedir. Prostat biyopsisi bir günlük prosedürdür. 2-3 saat sonra zaten eve gidebilirsin.
Prostat biyopsisi prosedüründen sonra
Bir prostat biyopsisi sonra, Prostat Biyopsi sonra antimikrobiyaller alarak yanı sıra ve işlemden sonra yapıp yapamayacağını bilmek (Bu konuda daha fazla adlı makalede okuyabilirsiniz"(makalesinde "Diyet prostat biyopsisi sonrasında" bu konuda daha çok) gerekli diyet uymak gerekir "). O ( "Prostat biyopsisi sonrasında etkileri ve komplikasyonları" makalesi) olası sonuçlarını ve komplikasyonları işlemden sonra hatırlamak da önemlidir.
Prostat bezinin histolojik materyali laboratuara muayene için gönderilir. Sonuç, kural olarak, 5-7 gün içinde gelir. Doktor histolojist örneklerinin malignite derecesini belirler ve bunları 10-2 birbiri arasında belirli bir toplam puan Gleason skoru verir. Alt Sınır tümörün yavaş büyümesi ve diğer dokulara yayılma olasılığı düşük yani. Yüksek rakamlar, çok sayıda neoplastik hücrenin varlığını ve akışın agresifliğini gösterir. Bu konuda daha fazla makalesinde bulunabilir "Analiz dokusu ve prostat biyopsi sonuçlarının." histolojik analiz verilerine dayanarak, ürolog başka taktikleri konusunda karar: tedavisini, izleme, ek araştırma, (eğer makalenin "prostatın yeniden biyopsi" okuyabilirsiniz Bu konuda daha fazla) prostat bezinin yeniden biyopsi amacını.
Prostat biyopsisi nedir?
Prostat kanserinin teşhisi ve teşhisi için ultrasonografi altında prostat biyopsisi dünya çapında yaygın ve başarılı bir şekilde kullanılmaktadır. Bu, kanserli bir tümörün küçük bölgelerinin lokalizasyonunu doğru bir şekilde teşhis etmenize ve belirlemenize olanak tanıyan, tedaviyi hemen başlatan tek yöntemdir.
Aşağıda bu prosedürün yürütülmesiyle ilgili en sık yanlış kavramları tartışmak ve reddetmek istiyoruz.
Prostat biyopsisi ile ilgili mitler
Efsane 1. Rahatsız edici bir şey yoksa, prostat biyopsisi yapmaya gerek yoktur.
Gerçek. Prostat kanseri sadece uzun bir süre asemptomatik olabilen bir hastalıktır (3. evre kadar). İşkenceyi ihlal etmediyseniz, bu sizin bezinizin tam sağlığı anlamına gelmez. Bundan emin olmak için, kanserin herhangi bir şikayette bulunmadığı tespit edilen web sitemizdeki hasta görüşmelerini dinleyin.
Efsane 2. Prostatın biyopsisi çok acı verici bir işlemdir.
Gerçek. Yeterli analjezi ile, bu prosedür neredeyse ağrısızdır. Anestezinin ana aşaması olarak, bezi innerve eden nöral demetlerin bir blokajını uyguluyoruz. Bu işlem sayesinde, hemen hemen hiçbir his olmaksızın bir biyopsi oluşur. Spinal veya genel anestezi endikasyonlara göre veya hasta tarafından istenirse kullanılır.
Efsane 3. Prostat biyopsisi yapılan iğne, prostat bezine zarar verir.
Gerçek. Doğru endikasyonlarla, hastayı prosedür için hazırlayarak ve bu araştırma yöntemini gerçekleştirerek prostatta herhangi bir hasar meydana gelmez. Nadir komplikasyonlar, enfeksiyonlar, idrar veya semendeki kan olabilir.
Efsane 4. Bu prosedür kansere neden olabilir veya yayılmasına neden olabilir.
Gerçek. Biyopsi iğnesine maruz kalmanın tümörün veya metastazın yayılmasına neden olabileceğine dair hiçbir kanıt yoktur. Prosedür ve örnekleme sırasında, bu manipülasyon ve trokar için özel bir iğne nedeniyle diğer doku katmanları ile hiçbir temas meydana gelmez. "Prostat biyopsisi için cihaz" makalesinde prostat biyopsisi için iğnenin yapısı hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.
Efsane 5. Prostat biyopsisi erektil disfonksiyona yol açar.
Gerçek. Prostat biyopsisi prosedürü sırasında, kural olarak, yaklaşık 14 ila 20 doku örneği alınır. Bu noktalarda, uyuşturucular tarafından durdurulmuş küçük bir iltihap olacaktır. Belki de, idrarda ve spermde kanın ortaya çıkması, ancak bunun erektil fonksiyonun başarısı ve sürdürülmesi üzerinde hiçbir etkisi yoktur.
Prostat biyopsisi: endikasyonlar, davranışlar ve türler, sonuç
Prostatın biyopsisi sadece iyi huylu tümörlerin değil, aynı zamanda kanserin de teşhis edilmesinde kullanılan seçeneklerden biridir ve bu yöntem daha sonra en etkili tedavi yöntemlerinin kullanılmasına izin veren tümör ile ilgili en fazla bilgi miktarını verir.
Prostat biyopsisi büyüklükleri ne olursa olsun, istisnasız herkes için demir aşikar düğümlerle erkekleri belirtilir, ancak birçok kelime biyopsisi malign sürecin varlığı eşdeğerdir çünkü çoğu hasta, araştırmanın çok korkuyorlar. Aynı zamanda, analiz mutlaka karsinom göstermez ve prostat spesifik antijen (PSA) indeksi hem adenoma hem de prostatit ile artar.
prostat biyopsisi
Biyopsi yapıldıktan sonra mümkün olan morfolojik muayene, en kesin teşhis yöntemi olup, hiçbir zaman diğer invazif olmayan çalışmaların hemen hemen hepsi kahve zemininde tahmin edilmektedir. Başka bir deyişle, bir doktor şeyden şüphelendi ama tam olarak bir habis tümör ve farklılaşma derecesi varsa, meme dokusunu nasıl oluşturulacağını bilmeden olabilir dışına sarkan bir hastalığa karşı mücadelede güçsüz olduğunu. Tümör büyümeye devam eder, terapi reçete edilmez ve en radikal tedavi bile işe yaramazsa patoloji ihmal edilmiş bir forma girebilir.
Günümüze kadar birçok klinikte, erkekler tarafından oldukça acı bir şekilde tolere edilen halihazırda modası geçmiş biyopsi yöntemlerini kullanmaktadırlar ve bu nedenle prosedür korkusu çoğu kez hastaların bunu reddetmesine neden olmaktadır. Bununla birlikte, modern bir şekilde biyopsi yapma fırsatının olmadığı durumlarda bile, doktor hastaya her zaman analjezi seçeneğini sunarak çalışmanın önemini ve eğer terk edilmişse olası sonuçları açıklayabilir.
laboratuvar testleri ve ultrason prostat biyopsisi yapılması çağrısı sonrası ürolog, daha sonra ağrı nedeniyle korku vazgeçmek durumunda anlamsızdır: büyüyen tümör çok fazla sorun getirecektir belki - rahatsız olsa bile, kısa bir müdahalenin oysa ömrünü kısaltır, hatta reçete tedavi süresi ve izin tamamen kanserden kurtulur.
Çalışmanın endikasyonları ve kontrendikasyonları
Prostat bezinin patolojik muayenesi çoğu zaman şüphelenilen malignite ile ilişkilidir. Bunun nedeni şu olabilir:
- Şüpheli bölgelerin ultrason aracılığıyla saptanması;
- Prostat spesifik antijen (PSA) indeksinde yaş sınırının ötesinde artış;
- Bezdeki rektum oluşumu ile palpe edilebilir;
- Benign bir tümör ile bağlantılı olarak adenom veya bez çıkarılması sırasında tanı konulduğunda onkolojik aşamayı açıklığa kavuşturma ihtiyacı.
Aşağıdaki durumlarda tekrarlanan biyopsi:
- PSA endeksinde bir artış var;
- Onkolojik olmayan patolojinin konservatif tedavisinden sonra yükselen PSA azalmaz;
- PSA'nın yoğunluğu% 15'ten fazladır;
- Serbest protein oranı% 10'un altına düştüğünde toplam PSA miktarında bir artış vardır;
- Birincil muayene sırasında yüksek dereceli intraepitelyal neoplazi ortaya çıkmıştır;
- Birincil biyopsi, incelenen dokunun yetersiz hacmi nedeniyle bilgilendirici değildi.
Kontrendikasyonlar araştırmak - göreli, yani, konunun uygun şekilde hazırlanmasından sonra prosedür mümkün olacaktır. Analizin tek mutlak engeli, incelenecek bir erkeğin reddi ve isteksizliğidir. Bu durumda ürolog, biyopsi ihmal edilirse, tüm riskleri ve hastanın neleri karşılayabileceğini ayrıntılı olarak açıklar.
Analiz için prostatın parankim çıkarılması şu durumlarda sınırlıdır:
- Kan inceltici ilaçların düzenli olarak alınması (iptal edilmesi gerekmektedir);
- Rektal kanamalar (çatlaklar, hemoroitler);
- Kronik veya alevlenmiş kronik proktit;
- Bezin akut iltihabı;
- Rektumun içeriği.
Ayrıca, çalışma, hastayla temas halindeyken, kan pıhtılaşması, iç organların dekompanse patolojisi, akut bulaşıcı hastalıkların tam iyileşmesine kadar, ruhsal bozukluklara kadar şiddetli bozukluklarla gerçekleştirilemez. Her durumda, uygunluk sorusu ve teşhis olasılığı tek tek çözülmüştür.
Prostat biyopsisi için ne kadar hazırlıklı olunur?
Prostat biyopsisi için hazırlık çok önemli bir rol oynar, çünkü manipülasyon invazivdir, yani komplikasyon riskini ortadan kaldırmak imkansızdır. Olumsuz sonuçlardan kaçınmak için, hasta, üroloğun tavsiyelerini sıkı bir şekilde takip etmeli ve gelecek çalışma için hazırlanmalıdır.
Biyopsi öncesinde gerekli olan:
- Bir kanın genel analizini yapmak, idrar;
- Bir koagülogram yapın;
- Bakteriyolojik aşılama için idrarı uzat;
- Prostat bezinin prostat ultrasonu.
Gerekirse, elektrokardiyografi, abdominal organların ultrasonu, böbrekler ve diğer çalışmalar eşlik eden patolojiye göre reçete edilir. Bir adam florografi, HIV testleri, hepatit, frengi sonucunu sorabilir.
Bir erkek antikoagülan alırsa, planlanan biyopsi öncesinde en geç bir hafta içinde iptal edilmelidir. Steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçların kabulü, prosedürden üç gün önce durdurulur. Preparatların iptal edilmesinin imkansızlığı durumunda, durağan koşullarda biyopsi yapılır. Buna ek olarak, hasta, sahip olduğu tüm hastalıklar, alerjiler (özellikle anestezi ve diğer ilaçlar) hakkında doktoru bilgilendirir.
Çalışmadan önceki akşam, perineden saç almanız, duş almanız, akşam yemeğinin bol miktarda olmaması tavsiye edilir. Sabah aç olmamalı, çünkü aç karnına biyopsi yapılmalıdır. Tüm hastalar, çalışmanın arifesinde temizleyici bir lavman geçirir, çünkü bağırsak içeriği sadece aleti bağırsak içine sokmayı zorlaştırmaz, aynı zamanda enfeksiyon riskini de arttırır.
Enfeksiyöz komplikasyonları önlemek için, çalışmadan önce alınan florokinolon grubunun antibiyotikleri kullanıldıktan sonra bir hafta öncesine kadar götürülür.
Hemen her zaman prostat biyopsisi poliklinik aktivitesidir ve sadece ara sıra hastaneye yatırılmanız gerekebilir (ciddi kardiyovasküler patoloji, antikoagülanların iptali imkansızlığı).
Biyopsi genellikle anestezi içerir. Bu amaçla, iğnenin bez çevresindeki boşluklara girmesiyle birlikte, lidokain veya enjekte edilebilir anestezik formları ile özel rektal jeller kullanılabilir.
Prostat biyopsisi çeşitleri ve teknikleri
Biyopsi materyalinin alındığı nokta sayısına bağlı olarak, aşağıdakiler ayırt edilir:
- Cinsiyet biyopsisi - doku altı noktadan alınır;
- Multifokal - sıklıkla kullanılan, 10-12 yerlerden çit parankimi;
- Laboratuar göstergeleri ve hastanın durumu patolojinin varlığına işaret ederken, ileri çalışmalarının tanıya izin vermediği erkekler için, en az 20 noktadan doku alımı yapılan doygunluk biyopsisi endikedir.
Prostat bezinin biyopsisi farklı şekillerde yapılır. Yani, erişim rektum aracılığıyla yapılabilir - sonra hakkında konuşun transrektal biyopsi. Bu tür bir prosedür en yaygın olanıdır.
Biyopsi iğnesine sahip bir endoskop üretra yoluyla sokulursa, transüretral biyopsi. Bu yöntem ağrı ve daha yüksek komplikasyon riski ile karakterizedir, bu nedenle transrektalden daha az sıklıkla kullanılır.
Kör prostat biyopsisi yapılmaz, çünkü öncelikle ciddi komplikasyonlarla doludur ve ikincisi modern tıbbın iğnenin ilerleyişini görselleştirme yeteneği vardır. En basit ve en uygun kontrol yöntemi ultrason kullanımıdır. Ultrason kontrol edilemiyorsa, rektumun rektal muayenesinde dikkatli bir biyopsi yapılabilir, ancak bu manipülasyon bu kadar bilgilendirici değildir ve çok fazla risk içerir.
Bugün cerrahlar kullanıyor prostat biyopsisi için otomatik cihaz, Bu, prosedürü hızlı ve daha az travmatik hale getirmeyi mümkün kılar. Özel bir tabanca, parankimde hareket eden ve bir saniyenin kesirlerinde çeken bir iğne içerir. Ultrason, çalışma tamamlayıcı şekli, hastanın lezyonlarında mevcut demir hacmini, modifiye edilmiş fragmanların biyopsi nişan açıklamak için yardımcı olur, ancak gövdenin dış kısmının parankimi da analiz için alınmıştır gereklidir.
Hemen temiz bir elbise içine prosedür biyopsi, değerlendirilecek değişmeden önce, giysi, diz, dirsek pozisyonda boşanmış sol yan ya da arka bacaklar üzerine yerleştirilebilir ya da vardır kaldırır. kasık bölgesi antiseptik işlenip sınava ellerini temas etmemelidir, steril doku gizler ve cerrah steril eldiven altında faaliyet göstermektedir.
Transrektal biyopsi ultrason veya parmak kontrolü altında gerçekleştirilir ve yaklaşık yarım saat sürer. İlk durumda, sensör bağırsağın lümenine yerleştirilir ve doku alınmadan önce ürolog bir jel formunda bir anestezik madde girer. Transrektal biyopsi, dokuya hızla giren ve bir saniyeden daha kısa sürede bir biyopsi ile geriye dönen özel bir iğne ile gerçekleştirilir. Böylece, bezin parankim 12 sütuna kadar kaldırılır. Bağırsakta, transrektal bir teknikten sonra, kanamayı önlemek için bir tampon yerleştirilir. Ertesi gün silinir.
Bir ultrason transdüserinin yokluğunda, bir cerrah rektuma yerleştirilen kendi parmağının kontrolü altında bir çalışma yürütebilir. İğne, parmağın ilerleyişini izler, organın çeşitli noktalarını delmek için salgı bezinde döner ve dışarı doğru çıkarılır. Bu yöntem daha az sıklıkla kullanılır, ultrason uygulaması kadar doğru değildir.
Transüretral türler, öznenin arkasındaki konumunu alır., Bazı durumlarda - genel anestezi gerektirir, çünkü çok acı verici. Üretradaki cerrah, bir kamera ve bir ışık kaynağı ile özel bir endoskop ve aynı zamanda doku kesmek için bir ilmek oluşturur. Prosedür 45 dakikaya kadar sürer.
Transözofageal biyopsi, diğer cerrahi yöntemlerden daha az sıklıkla kullanılmaktadır. Bağırsak rezeksiyonu sonrası rektum, anüsün daralması ile endikedir. Muayenesi karın duvarına getirilen bacaklarla ya da sırtına serilir, anestezi lokal olarak ya da genel anestezi şeklinde yapılır.
Kasık dokusu, materyalin örneklenmesi sırasında organın parankimasında döndürülen, bir biyopsi iğnesinin yerleştirildiği küçük bir uzunlukta kesilir. Rektumda, cerrahın parmağı, prostat bezinin sabitlenmesidir. Manipülasyonun sonunda, iğne çıkarılır ve kanamayı durdurmak için ütüye basılır. Manipülasyon yaklaşık 30 dakika sürmektedir.
Prostat biyopsisi için bir seçenek füzyon-biyopsi. Demir dokusunun yakalanmasından önce manyetik rezonans tomografı taranmadan, doktorun organın üç boyutlu görüntüsünü alır. Bu görüntü, ülser üzerine bindirilerek biyopsinin doğruluğunu arttırıp mümkün olduğunca doğru hale getirmeyi mümkün kılar. Bu tip ameliyatta, bezin en az 18 parçası, perine üzerinden ve genel anestezi altında erişilir.
Video: prostat füzyon biyopsisi hakkında bir rapor
Yukarıda açıklanan yöntemler, prostat adenomunun biyopsisi olarak gerçekleştirilmiştir, bu nedenle, daha önce teşhis edilen kanser ile birlikte, fokal değişikliklerin incelenmesi.
Herhangi bir yöntemle elde edilen bezin dokusu, formalin içeren bir konteynere konur ve patomorfolojik laboratuvara gönderilir, burada insanın pasaport verileri, beklenen tanı ve kullanılan biyopsi tekniğinin özellikleri belirtilir.
Çoğu erkek çalışma sırasında ağrıdan korkmaktadır. Bir iğne ile organın delinmesi sırasında hissedilebilir, ancak, bir kural olarak, oldukça tolere edilebilir. Bazı rahatsızlıklar ultrason sensörünün rektumundaki veya doktorun parmağındaki varlığından kaynaklanır.
Çoğunlukla, hastalar ilk çalışmanın sonucu güvenilir değilse, tekrar biyopsiye ihtiyaç duyarlar. ya da tümör hakkında şüpheler vardı. Aşağıdaki durumlarda atanır:
- PSA indeksi, birincil biyopsi sonucundan bağımsız olarak yılda 0,75 ng / ml'den fazla artar;
- Birincil muayene sırasında atipi veya ciddi displazi (intraepitelyal neoplazi) belirtileri vardır;
- Kanser ışınlaması mümkündür;
- Ultrasonda daha önce bulunmayan yeni palpable düğümler veya anormallikler vardı;
- Karsinom rekürrensi şüphesi var.
İkinci biyopsi ile primer biyopsi arasındaki fark, dokunun hem periferal hem de sınır bölgelerinden alınmasıdır, girişler her iki durumda da aynıdır. Prosedür, primerden 3-6 ay sonra tekrarlanabilir, genellikle parenkimin daha fazla sayıda noktadan alınmasıyla birlikte olur.
Prostat biyopsisinin sonuçları
Bir hasta biyopsisinden sonra, erkeğe birkaç saat ve hatta daha erken gidebilir, eğer herhangi bir komplikasyon belirtisi yoksa, idrara çıkma ağrısız olur ve idrarda kan olmaz. Önümüzdeki 4 saat içinde, hastanın fiziksel efor ve vücut ağırlığından kaçınması gerekir, tekerleğin arkasına oturmamak daha iyidir. Cinsel hayat önümüzdeki hafta için hariç tutulmalıdır.
Önümüzdeki birkaç gün içinde küçük pelviste hafif bir ağrı ortaya çıkabilir, idrar bağırsaktan kanamaya neden olan bir transrektal biyopsi sonrasında kanın bir karışımını taşıyabilir. Üretra içinden bir biyopsi yapıldıysa, birkaç saatliğine bir kateter bırakılabilir, antibiyotik reçete etmek gerekir.
Biyopsi sonrası idrarda kan, cerrahinin en sık görülen etkilerinden biridir. Küçük bir safsızlık, çalışmadan sonraki ilk 3 gün içinde endişe nedeni olarak kabul edilmez, ancak, aşırı veya uzun süreli kanama veya üç gün boyunca devam eden hematüri, komplikasyonları önlemek için doktora başvurmak için bir fırsattır.
Prostatın biyopsisi bazı komplikasyonlar verebilir:
- Enfeksiyon - özellikle bağırsaklara ulaşıldığında ve bezde tanımlanamayan iltihapların varlığında, antibiyotiklerle önlenir;
- Hematüri - idrarda idrar yoluna veya idrar yoluna bağlı bir travmaya bağlı kan;
- Çalışma tarihinden itibaren 3 gün sonra rektal kanama;
- Anesteziye alerjik reaksiyon;
- Perine ve rektumda ağrı;
- Akut prostatit;
- Akut idrar tutulması;
- Testislerin iltihaplanması ve ekleri;
- Çalışma sırasında bayılma ve çökme.
Biyopsinin sonuçları arasında en ciddi ve tehlikeli olan, sepsisin gelişmesiyle enfeksiyonun ortaya çıkmasıdır. Neyse ki, bu gelişme, diğer olumsuz sonuçların yanı sıra, son derece olası değildir, bu nedenle prostat bezinin biyopsisi güvenli araştırma olarak kabul edilir.
Doktor, ateş, karın veya pelviste şiddetli ağrı, hemen mesaneyi 8 saatten fazla boşaltabilme, şiddetli kanama durumunda tedavi edilmelidir.
Biyopsi sonuçlarının değerlendirilmesi
Prostat biyopsisi sonuçları ameliyattan 7-10 gün sonra bulunabilir. Hastayı, ortaya çıkan patolojinin özünü anlatacak ve diğer eylemleri anlatacak bir uzman olmalıdır. Patologların bulgularının yorumlanmasının karmaşıklığı göz önüne alındığında, hatalı profesyonelce olmayan yargılar ve mantıksız korkulardan kaçınmak için tek başına bir tanı koymaya çalışılmamalıdır.
Sonuçlar, bir tümör gibi PSA'da bir artışı tetikleyen prostatit varlığını gösterebilir. ama yaşam için bir tehdit oluşturmaz. Genellikle iyi huylu tümör benzeri süreçler vardır - hiperplazi ve adenomlar. Kandaki artmış PSA'lı hastaların yaklaşık üçte biri biyopsi ile kanser teşhisi konur.
Prostat adenom biyopsisi, artan PSA seviyesi ile birlikte gerçekleştirilir. Muhtemelen, sonuçta yaşlı erkeklerde görülen gerçek benign tümör - adenom veya yaygın glandüler hiperplazi ile sınırlı olacaktır. Bununla birlikte, ayrıntılı bir histolojik çalışma, non-invaziv tanı için mevcut olmayan mikrokarsinom alanlarını tespit etmenize ve bir tümör olasılığını dışlamanıza olanak tanır.
Prostat kanseri, çoğunlukla glandüler karsinom tarafından düşük ila yüksek derecede farklılaşma ile temsil edilir. Erken tanı, prognozu önemli ölçüde artıran ve hastaların sağkalımını iyileştiren organ tarafından sınırlı bir tümör görülme şansı verir.
Prostattaki histolojik paterni değerlendirmek için kullanılır. ölçek Glisson, Dünya çapında tanınan en tanınmış değerdir. Bunu yapmak için, biyoptiller verilen formasyon için en karakteristik iki bölgeyi seçerler ve farklılaşma derecesine, salgı yapısının özelliklerine, hücresel atipizme dayanarak bunların puanlarını belirlerler.
1-2 noktaları, prostatın ötesine geçmeyen ve sağlıklı bir dokudan alınan bir kapsülle çevrelenmiş bir tümöre karşılık gelir. 3 noktadan 5'e kadar karsinomun invazif büyümesi vardır, sağlıklı çevre dokularına doğru büyür ve vücuttan ayrılır. Skorları toparlarken, Gleason skalasında 2'den 10'a kadar bir indeks elde edersiniz. Daha yüksek olanı, daha malign olan karsinom ve daha düşük diferansiyasyon derecesidir.
Morfolojist, belirtilen ölçeğin sonucunu hesaplayarak ürologa sadece toplam tümör değerlendirmesini değil, aynı zamanda bu toplamın eklendiğini de belirtir. Örneğin, 4'ün toplam skoru, hem sağlıklı bir tümörün (2 + 2) hem de aktif invazyon başlatan karsinomun (1 + 3) çimlenmeyen tümörüne karşılık gelebilir. Bu, gelecekte tümör davranışını değerlendirmek için önemlidir.
Glisson'un prostat biyopsisi sonucu, onkoloğun hastalığın prognozu hakkında sonuçlar çıkarmasına ve aynı zamanda bu tip kanser için daha etkili tedavi rejimleri seçmesine izin verir. Biyopsilerdeki tümör hücrelerinin yokluğunun kanser olasılığını dışlamadığının belirtilmesi önemlidir, bu nedenle pek çok hasta sistematik olarak incelenmeye devam etmektedir.