Dijital Sağlık Eylemi İttifakı: Sağlığı ulaşılabilir kılmak için kamu-özel iş birliği
Dijital Sağlık Eylem Birliği (DHAA), Mercer ile kamu-özel işbirliği için uluslararası bir organizasyon olan Dünya Ekonomik Forumu (WEF) arasında bir iş birliğidir.
DHAA’nın amacı, kanıtlanmış tedaviler ve güvenilir bakım kaynakları ile birlikte yeni dijital sağlık teknolojisinin, özellikle kardiyovasküler hastalık olmak üzere bulaşıcı olmayan hastalıklar (NCD’ler) nedeniyle erken ölümlerin azaltılmasına nasıl yardımcı olabileceğini araştırmaktır. Bu ittifak şu anda bu zorluğun üstesinden gelmek için işbirliği yapan 54 kuruluş, savunucu ve girişimciden oluşmaktadır.
18 Ocak 2023'te DHAA, WEF'in İsviçre'nin Davos şehrindeki Yıllık Toplantısını ele aldı. Bu, ittifak üyelerinin gündemlerini ve bulgularını dünyanın dört bir yanından hükümetler, işletmeler ve etkili sivil toplum kuruluşları ile paylaşmaları için benzersiz bir fırsat sundu.
Oturum, Mercer Sağlık, Dönüşüm ve Sürdürülebilirlik Kıdemli Ortağı Dr. Lorna Friedman tarafından yönetildi. Burada DHAA'nın gündeminin önemini ve şimdiye kadar başardığı işi açıklıyor.
DHAA neden bulaşıcı olmayan hastalıklara odaklanıyor?
Kardiyovasküler hastalık dünyanın bir numaralı öldürücüsüdür. Bu, her yıl yaklaşık 18 milyon ölümün nedenidir — bu, dünya genelinde tüm ölümlerin neredeyse üçte biridir. Ve bunların yaklaşık 6,5 milyonu erken ölüm olarak kabul edilir, yani insanlar 70 yaşından önce ölmektedir 1 .
Bu sorunu ele almak, 2030 yılına kadar NCD'lerden erken ölümleri üçte bir oranında azaltma hedefini belirleyen Birleşmiş Milletler üye devletleri tarafından önemli bir sürdürülebilirlik hedefi olarak kabul edilmektedir 2 .
Bu ölümlerin çoğu düşük ve orta gelirli ülkelerdedir ve küresel sağlık eşitsizliğinin önemli ve maliyetli bir ölçütünü temsil etmektedir. Ancak, en gelişmiş teknolojilerin ve etkili ilaçların üretiminin ve bunlara erişimin olduğu varlıklı ülkelerde de erken ölümler meydana gelir. Örneğin Birleşik Krallık ve ABD'de, bölgeler arasında ve hatta farklı şehirler arasında önemli sağlık farklılıkları ve yaşam beklentisinde önemli farklılıklar vardır. Bunların çoğu, kardiyovasküler hastalığın değişen oranlarına bağlıdır 3 . Bu nedenle, klinik bilim ve sağlık yönetiminde elde ettiğimiz kazançlar eşit şekilde dağıtılmıyor.
Erken ölüm, çoğu zaman ilk ekonomik ve sosyal katkı yıllarında olan bireylerin ailelerini, topluluklarını ve toplumlarını soyar. Yani bu herkesi etkileyen bir sorun. İşveren bakış açısına göre, hastalık sağlığını, erken bozulmayı ve hatta NCD'lerden kaynaklanan ölümü azaltmak, yine önemli bir ekonomik fayda sağlar, çünkü etkilenen insanlar genellikle çalışma hayatlarının en başında yer alırlar.
Dijital sağlık hizmetleri dönüşümünde dört odak alanı nelerdir?
Sağlık hizmetlerinde dijital bir dönüşümün ortasındayız. Bu nedenle, kendimize, NCD ölümlerini azaltmaya ve sağlık açığını kapatmaya yardımcı olmak için bir katalizör olarak dijital teknolojiyi uygulamak için bir fırsat var mı diye sorduk. Bu soruyu yanıtlamaya yardımcı olmak için, ilk olarak sağlık hizmetlerine şu anda nasıl erişildiğini ve teknolojinin çeşitli özel topluluklarda nasıl kullanıldığını anlamaya çalıştık.
Kapsamlı sağlık kaynaklarının mevcut olmadığı veya yeterli yatırımı almadığı topluluklarda, sağlık tanıtımı ve hizmetlerinin toplum sağlığı çalışanları tarafından kolaylaştırıldığını veya sağlandığını görüyorsunuz. Hindistan, Brezilya ve Kenya gibi ülkelerde hükümet politikaları ve federal sağlık sistemleri ile desteklenen önemli aktörlerdir 4,5,6 . Yine, sadece düşük ve orta gelirli ülkelerden bahsetmiyoruz. ABD'de, birçok kırsal topluluk ve Federal Olarak Nitelikli Sağlık Merkezleri, nitelikli toplum sağlığı çalışanları ile çalışan sağlık klinikleri işletmektedir. Bu sağlık çalışanları eczacıları, hemşireleri, ebeleri ve diğerlerini içeren sağlık ekiplerine entegre olur 7 .
Ve trend büyüyor.
Neden? Çünkü bu işçilerin yüksek derecede güven oluşturabileceklerini gösteren literatür mevcuttur. Toplum sağlığı çalışanları genellikle hizmet verdikleri topluluklardan gelir. Sosyal sermaye, ilişkiler ve kişiler arası bağlantı oluşturdular ve bu da güven anlamına geliyor 8,9 . Ve kardiyovasküler hastalık gibi kronik rahatsızlıklardan bahsederken, bu çok önemlidir — insanlar sağlık sorunları ve yaşam boyu süren bir rahatsızlığı yönetmenin zorlukları hakkında konuşurken rahat hissetmelidir.
DHAA'daki araştırmamız, dört farklı alanda sağlık konusunu ele almaktadır: önleme, tanı, tedavi ve toplum sağlığı. Toplum sağlığı çalışanlarının bu unsurların hepsinde bir iplik olduğunu gördük.
İşte o zaman teknolojinin nasıl uygulanabileceğine gerçekten ilgi duyduk. Doğru dijital sağlık araçlarını bu toplum sağlığı çalışanlarının — ailelerle etkileşimde bulunan ve sıklıkla bu topluluklardaki insanlara sağlık hizmetleri sunan ön saflardaki insanların — eline verseydik, bu neredeyse mükemmel bir evlilik olabilirdi. Güvenilir bir savunucunun artık daha etkili ve verimli olması sağlandı.
Dijital sağlık teknolojisi hangi alanlarda yardımcı olabilir?
Temel faydaları, ihtiyaca göre bilgiye ve hedeflenen faaliyete daha fazla ve daha hızlı erişimdir. Örneğin, tanıda şu anda gerçekten heyecan verici olan bir şey, “bakım noktası” tanısı olarak adlandırdığımız şeydir; yani, evden ayrılmadan neyin yanlış olduğunu öğrenebileceğiniz fikridir.
COVID-19’dan bu yana hepimiz artık kendi kendini temizleme fikri konusunda oldukça rahatız. Ve bu çok büyük. Bir gün izin almanız gerekmez. Yakındaki bir kasabaya yürümenize gerek yok. Çocuklarınızla ilgilenecek birini bulmak zorunda değilsiniz. Bu nedenle, sadece bakım alanını değiştirmenin büyük bir ekonomik değeri vardır.
COVID-19 testleri ile test sonuçlarınızı hemen alırsınız ve bu sonuçlar da davranışınızı bilgilendirir. Ancak diğer tanılar, birinin testi yorumlamasını ve daha fazla eylem önermesini gerektirebilir. Toplum sağlığı çalışanı da işte burada devreye giriyor. Onlara yapay zeka (AI) dahil olmak üzere doğru dijital teknolojiyi sağlarsak, işlerini çok daha kolay hale getirebiliriz. Burada ve ardından bir tanı alabilir ve hastaya hangi seçenekleri sunabileceklerini anlamak için bir ekiple iletişim kurabilirler.
Tabii ki, sadece toplum sağlığı çalışanlarının bu yeni teknolojiyi veya sorumluluğu isteyeceğini varsayamayız. Onların deneyimlerini, isteklerini ve engellerini de anlamamız gerekir. Bu nedenle, 11 dilde bir anket geliştirdik ve toplum sağlığı çalışanının görüşünü daha iyi anlamak için olağanüstü bir yerinde eğitimci ve hizmet sağlayıcı grubuyla çalışıyoruz. Halihazırda hangi dijital araçları kullandıklarını ve bunlar hakkında nasıl hissettiklerini anlamak istiyoruz. Ardından bu anketleri mülakatlarla birleştiriyoruz, bu nedenle sahada gerçekten neler olduğunu ve çeşitli ortamlardaki değişkenleri anlamamıza yardımcı olacak nicel veriler ve nitel girdilerin iyi bir karışımına sahibiz.
Bu stratejinin işe yaraması için yeterli toplum sağlığı işçimiz var mı?
Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ), 2030 10 itibarıyla evrensel sağlık kapsamını elde etmek için 18 milyon sağlık çalışanının küresel bir eksikliği olabileceğini tahmin ediyor; bu nedenle bu sorunu çaresizce ele almamız gerekiyor. Toplum sağlığı çalışanları tek bir çözüm sunabilir ve teknoloji etkilerini artırmaya yardımcı olabilir.
Ancak tüm iş gücü gibi, mevcut zorlukları ele almamız ve aşağıdaki gibi önemli soruları yanıtlamamız gerekir: Toplum sağlığı çalışanlarını nasıl işe alabilir ve tutabiliriz? Rolü nasıl ilgi çekici ve anlamlı hale getirebiliriz? Ücretlendirme? Eğitim? Nasıl beceri kazanırız ve kariyer yolları yaratırız?
Yeni dijital sağlık teknolojisinin bu alanların çoğunda yardımcı olacağını umuyoruz. Anketin ilk sonuçları bize sahadaki mevcut çalışanların daha fazla teknoloji istediğini gösteriyor. Bu konuda iştahları vardır ve olasılıkları görebilirler. Her şeyi kağıda yazmak yerine not almanın ve verileri bir tablete kaydetmenin ve beklemek yerine gerçek zamanlı olarak iletişim kurabilmenin değerini görebilirler. İşlerini kısaltır, hataları azaltır ve daha iyi bakım sağlar.
İşverenlerin rolü
İşverenlerin büyük bir rolü vardır. Birincisi, bazı işverenlerin tüm iş gücü için giderek daha fazla genişlemek istediği sağlık sigortasına katkıda bulunuyorlar. İK yöneticileri ve risk yöneticileri kendilerine şunları sormak isteyebilir: Avantajlarımız amaca uygun mu? Sigorta poliçelerimiz amaca uygun mu? Politikalarımız sağlığa eşit, etkili ve verimli bir şekilde katkıda bulunuyor mu?
Bu, giderek artan bir şekilde yerel düzeyde nelerin mevcut ve gerekli olduğuna bakmak anlamına gelir. Çoğu uluslararası kuruluş kendi politikalarını bölgesel veya küresel bir düzeyde belirler ve birçoğu küresel olarak tutarlı faydalar sağlamak için çaba gösterir. Ancak, “tutarlı” eşitlik anlamına gelmez. Sağlık hizmetleri söz konusu olduğunda dünyanın farklı bölgelerinin çok farklı gereksinimleri vardır ve işverenler yerel güçlü yönleri ve zorlukları anlamaktan fayda sağlar.
Toplumsal güvenlik açığı ve toplumsal dayanıklılık endeksleri gibi ölçütlere bakmaya başlıyoruz; bunlar risk yöneticilerinin birlikte çalıştığı veri noktalarıdır. Ancak giderek artan bir şekilde, bunlar aynı zamanda iş operasyon liderlerinin ve sosyal yardım yöneticilerinin aşina hale geldiği kavramlardır. İşverenler, çalışanlarının çalıştığı farklı yerlerde potansiyel sağlık risklerinin ve sosyal desteklerin ne olduğunu ve özellikle de bu sistemlerin kriz zamanlarında nasıl yanıt verdiğini anlamaktan fayda sağlar. Örneğin, önemli bir saha veya tedarik zinciri büyük bir selden etkilenirse, personelin ihtiyaç duydukları ilaçlara erişebilmesini nasıl sağlayacaklar? Yerel sağlık merkezinin dayanıklılığı nedir ve bu, iş dayanıklılığını nasıl etkiler?
İşverenler, hizmetlerin kendi yerel topluluklarında mevcut olmasını sağlamak için sıklıkla işbirliği içinde çalışmıştır ve bunlar genellikle liderler ve kesinlikle etki sahibi olarak görülür. Etkili olmak için, toplum sağlığı ve sosyal destek yapılarındaki mevcut varlıkları veya boşlukları anlamalıyız. Sağlık sistemlerini güçlendirmek için birlikte çalıştığımızda, herkes için sağlık sonuçlarını iyileştirir ve bunu yaparak herkes için daha sağlıklı toplumlara katkıda bulunuruz.
İş birliği, sağlık sermayesinin toplumda daha adil bir şekilde dağıtılmasını sağlamada hayati önem taşır. Ve buna ister kamu-özel ortaklığı, sponsorluk ister savunuculuk diyoruz olsun, günün sonunda insanların sağlık hizmetlerine ihtiyacı vardır. İşverenler, çalışanlarının, müşterilerinin ve tedarik zincirlerinin faaliyet gösterdiği sağlık hizmetlerini tanıtma ve bunlara katkıda bulunma konusunda mevcut ve tarihi bir role ve hak edilmiş bir ilgiye sahiptir.
İnsanlar hâlâ bakımın merkezindedir. İş liderleri, toplum sağlığı çalışanlarının ihtiyaç duydukları araçlara erişmelerini desteklemek de dahil olmak üzere sağlık dönüşümü için önemli savunucular olabilir.
İşverenler olarak, bu yeni gerçekliği tanımamız gerekiyor ve artık kendimizi çalışanların sağlığından uzaklaştıramayız. Artık çalışanlarımızın refahına yatırım yapma ihtiyacını sorgulayamayız. Bir fark yaratma, çalışanlara ve ailelerine endişelerini anladığımızı gösterme ve onlara zorlu zamanların üstesinden gelmeleri için gereken yardım ve desteği sağlama şansına sahibiz.
1 Dünya Sağlık Örgütü. “Kardiyovasküler Hastalıklar (KVH’ler)” Bilgi Formu, 11 Haziran 2021, https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds) adresinde mevcuttur.
2 Dünya Sağlık Örgütü. “SDG Hedefi 3.4 — Bulaşıcı Olmayan Hastalıklar ve Zihinsel Sağlık”, şu adreste mevcuttur: https://www.who.int/data/gho/data/themes/topics/indicator-groups/indicator-group-details/GHO/sdg-target-3.4-noncommunicable-diseases-and-mental-health.
3 Şarkı S, Ma G, Trisolini M ve ark. “ABD'de İnme Nedeniyle Erken Ölümde Ülkeler Arası Farklılıkların Değerlendirilmesi, JAMA Network Open, 12 Mayıs 2021, şu adreste mevcuttur: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2779781.
4 Wadge H, Bhatti Y, Carter A ve ark. “Brezilya’nın Aile Sağlığı Stratejisi: Birincil Bakım Sağlamak için Toplum Sağlığı Hizmetleri Çalışanlarını Kullanma,” Commonwealth Fund Örnek Olay İncelemesi, 13 Aralık 2016, şu adreste mevcuttur: https://www.commonwealthfund.org/publications/case-study/2016/dec/brazils-family-health-strategy-using-community-health-care-workers.
5 Shanthosh J, Durbach A ve Joshi R. “Hindistan’da Toplum Sağlığı Çalışanlarının Haklarının Belirtilmesi: Evrensel Sağlık Kapsamının Sonraki Sınırı,” Health and Human Rights Journal, Cilt 23 Sayı 2 (2021): 225–238. Şurada mevcut: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8694295/.
6 Gitau A. “Kenya Yeni Toplum Sağlığı Stratejisini Başlatıyor,” Johnson & Johnson Sağlık Çalışanı İnovasyon Merkezi, 23 Mart 2021, şu adreste mevcuttur: https://chwi.jnj.com/news-insights/kenya-launches-new-community-health-strategy.
7 Sabo S, Allen C, Sutkowi K ve ark. “Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Toplum Sağlığı Çalışanları: İş Gücünü Belirleme, İnceleme ve Desteklemedeki Zorluklar.” Amerikan Halk Sağlığı Dergisi, Cilt 107 Sayı 12 (2017): 1964–1969. Şurada mevcut: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5678391/.
8 Saint Onge JM, Brooks JV. “Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Toplum Sağlığı Çalışanları Arasında Kültürel ve Sosyal Sermayenin Takas Edilmesi ve Kullanılması,” Sağlık & Hastalığı Sosyolojisi, Cilt 43 Sayı 2 (2021): 299–315. Şurada mevcut: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33211336/.
9 Berner M ve ark. İlişkilerin Değeri: Sosyal Sermaye Yoluyla İnsan Hizmetleri Katılımcı Sonuçlarını İyileştirme. ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı, 2020. Şurada mevcut: https://ncimpact.sog.unc.edu/wp-content/uploads/sites/1111/2020/10/The-Value-of-Relationships-Improving-Human-Services-Participant-Outcomes-Through-Social-Capital.pdf.
10 Dünya Sağlık Örgütü. “18 Milyon Sağlık Çalışanı Eksikliğini Ele Alma — 35 Beton Eylemi ve Altı Temel Mesaj,” 28 Mayıs 2019, şu adreste mevcuttur: https://www.who.int/news/item/28-05-2019-addressing-the-18-million-health-worker-shortfall-35-concrete-actions-and-6-key-messages.