Menopozal hormon tedavisinin risklerinin bireysel kadınların yararlarından ağır basıp basmadığına karar vermek doktorlar, araştırmacılar veya diğer yorumcular için değildir. racorn / Shutterstock
Hormon replasman tedavisi (HRT) kullanımı, menopozal Avustralya kadınlarında meme kanseri riskini iki katına çıkarır. yeni araştırma gösterir.
Çalışma, yayınlanan Uluslararası Kanser Dergisi'nde, uluslararası araştırmalarla tutarlıdır ve hormonal tedavinin daha makul bir şekilde kullanılmasının meme kanseri oranlarını azaltabileceğini göstermektedir.
Ancak bu, HRT'nin sıcak basması ve vajinal kuruluk gibi menopoz semptomlarının orta ila şiddetli hafifletilmesinde yeri olmadığı anlamına gelmez.
Hormonlar ve meme kanseri
Hormon seviyelerinin uzun zamandan beri meme kanseri gelişimini etkilediği bilinmektedir. Menopoz döneminde ortaya çıkan hormon seviyelerinde azalma koruyucu; Meme kanseri riski yaşla birlikte artarken, menopozdan sonra daha dik bir şekilde artar.
E-posta ile son alın
Meme kanseri ayrıca östrojen seviyesi daha yüksek olan kadınlarda daha yaygındır ve bu gibi östrojen bloke edici ilaçlar ile azaltılabilir Tamoksifen.
Ortak Kanser Konseyimiz NSW-Avustralya Ulusal Üniversitesi çalışmamız, yakın zamanda teşhis edilmiş invaziv meme kanseri ve 1,236 kanseri olan 862 kadınlarında menopozal hormon tedavisinin kullanımını karşılaştırdı.
Bulgular, meme kanseri riskinin uzun menopozal hormon tedavisi kullanıldığında arttığını gösteren uluslararası kanıtlarla tutarlıdır. Kombine östrojen-progestajen kullanımıyla sadece östrojen tedavisine kıyasla riskler daha yüksektir.
Şu an sadece östrojen tedavisi kullananlar (yaklaşık beş yıldır HRT'de olan) 20% artış Meme kanseri geliştirme göreceli risk altında. Yaklaşık on yıl boyunca kullanılması riskte% 30 artışa neden olur.
uyan rakamlar östrojen-progestajen tedavisi için% 60 (beş yıl kullanım için) ve% 120 (on yıl kullanım için) şeklindedir.
Meme kanseri riski, beş yıldan daha az bir süre kullanıldığında daha az oranda artar.
Meme kanseri nispeten yaygındır. 1,000'leri olan 50 kadınları arasında, yaklaşık on kişinin beş yıllık bir süre içinde meme kanseri geliştirmesi beklenir. Bu 16 kadınlar oestogen-progestagen menopozal hormon tedavisi alıyorsa, 1,000'a yükselirdi.
Meme kanseri olan kadınlar arasında, menopozal hormon tedavisi riski arttırır kanserin geri dönüşü.
İyi haber, menopozal tedavinin yüksek risklerinin genellikle kullanımı bıraktıktan birkaç yıl sonra tükeneceğidir.
HRT'nin riskleri ve faydaları
Hormon tedavisi bir etkili tedavi menopozal ateş basması, gece terlemesi, vajinal kuruluk ve vajinal dokuların incelmesi için. Bu semptomların kadınlar için yaşam kalitesini önemli derecede etkileyebileceği görülmektedir.
Bu kadar daha az net Menopozal hormon tedavisi, sinirlilik, düşük ruh hali ve ruh hali değişimleri gibi hormon düzeyleriyle açıkça ilgili olmayan diğer menopoz semptomlarını hafifletirse.
Menopozal hormon tedavisinin kalça kırığı ve potansiyel olarak bağırsak kanseri riskini de azalttığı gösterilmiştir.
Ancak menopozal tedavinin kullanımı ile yaşamı tehdit edici olan hastalık dengesi açısından, meme kanseri, felç, yumurtalık kanseri, kan pıhtıları ve tedavinin neden olduğu endometriyal kanser vakalarının sayısı kalça kırığı ve barsak kanseri sayısını engeller.
Yani bu ciddi hastalıkların riskleri faydaları daha ağır basar. Kombine östrojen-progestajen tedavisinin riskleri, yalnızca östrojen içeren risklerden daha büyüktür.
Menopoz hormonu tedavisi sadece menopoz semptomlarının kısa süreli tedavisi için kullanılmalıdır (sıcak basmaları, gece terlemeleri, vajinal kuruluk gibi)
Menopozal hormon tedavisi kullanmayı düşünen kadınlar riskleri ve yararları hakkında bilgilendirilmelidir.
Menopozal hormon tedavisi, hastalığı önlemek için veya (Avrupa ve Avustralya'da) osteoporoz için birinci basamak tedavi olarak kullanılmamalıdır
HRT mümkün olduğu kadar kısa bir süre kullanılmalı ve devam eden kullanım ihtiyacı her altı ile 12 ayda bir gözden geçirilmelidir.
Meme kanserini önleme
HRT ile ciddi hastalık risklerini gösteren 2002 ve 2003'teki çalışmaların yayınlanması, kullanımda hemen ve hızlı düşüşe neden olan faydalara ağır basmıştır.
Avustralya'da menopozal hormon tedavisi kullanımı, 55'ten 2001'e% 2005 düşmüştür. Bu eşlik etti % 9 düşüş Meme kanseri teşhisinde, 50 ve daha yukarı yaştaki kadınlarda veya 800 civarında kadınlarda her yıl invazif meme kanseri teşhisi konan az sayıda kadın bulunmaktadır. Benzer indirimler kullanımda ve daha sonra meme kanseri oranları Amerika Birleşik Devletleri'nde meydana geldi.
2000'lerin başlarında yayınlanan araştırma, yoğun bir incelemeyle dikkat çekti. Menopoz tedavisinin, kadınlar için “iyi” olduğu ve onları daha sağlıklı ve bir şekilde daha genç tutacağı fikri de dahil olmak üzere, yaygın olarak kullanıldığı ve yararları için teşvik edildiği bir zamanda piyasaya sürüldü. Güçlü ticari çıkarlar da oyundaydı.
12 ila 40 yaş arası kadınların yaklaşık% 65'i veya Avustralya'daki 500,000 kadınların şu anda kullanıyor menopozal hormon tedavisi. Çoğunluk beş yıldan fazla bir süredir kullanıyor.
Menopozal hormon tedavisinin Avustralya'da her yıl en az 450 meme kanserine neden olduğu tahmin edilmektedir - 3.5 yaklaşık% tüm meme kanserlerinden.
Menopozal hormon tedavisinin daha makul ve kısa süreli kullanımı, hormon tedavisi ile ilişkili meme kanseri, yumurtalık kanseri ve inme geçiren kadın sayısını daha da azaltabilir.
Bu sizin için ne anlama geliyor?
Menopozal hormon tedavisi, menopoza giren kadınlar için evrensel veya otomatik olmamalıdır. Yaşlanma ile ilgili hastalıkları önlemek için de kullanılmamalıdır. Bu, 1990'lerin başında tıp fakültesine gittiğimde öğretildiklerimden büyük bir değişiklik.
Hormon tedavisinin riskleri ile ilgili haberler harika olmasa da, bu risklerin farkında olmamız iyidir ve artık milyonlarca kadının kullandığı durumla karşı karşıya kalmıyoruz, etkileri hakkında çok az güvenilir kanıt var.
Menopozal hormon tedavisinin, bilinçli kadınlarda orta ila şiddetli menopoz semptomlarının tedavisi de dahil olmak üzere kullanım riskleri ve yararları ve spesifik endikasyonları olan diğerleri gibi bir ilaç olduğunu biliyoruz.
Kullanmayı düşünen kadınlar için menopoz semptomlarının hafifletilmesinin HRT risklerine karşı nasıl dengeleneceğine karar vermek doktorlar, araştırmacılar veya diğer yorumcular için değildir. Bu zor görev, dünya çapındaki kanıtların ve profesyonellerin toplamının desteklediği ve bu kanıtlarla bildirilen pratiklerin desteklediği kadınların kendilerine düşer.
Arkadaşlarınız ve aileniz bana menopozal hormon tedavisi kullanıp kullanmamaları hakkında soru sorduğunda, mevcut kanıtların eğer yapabilirlerse bundan kaçınmaları gerektiği konusunda tavsiyede bulundum.
Menopoz semptomları, tedaviyi garanti altına almak için yeterince şiddetli ise, hormon tedavisi önemli bir seçenek olarak kalır. Ancak hala gerekli olup olmadığını kontrol etmek için düzenli (tercihen altı ayda bir) gözden geçirmeyle mümkün olduğu kadar kısa bir süre kullanılmalıdır.
Yazar hakkında
45 ve Yukarı Etüt Bilim Direktörü Emily Banks, Sax Institute; Epidemiyoloji ve Halk Sağlığı Profesörü, Avustralya Ulusal Üniversitesi
books_health