Meme Kanseri Hormonu Reseptör Durumu
Biyopsi veya ameliyat sırasında alınan meme kanseri hücreleri , östrojen veya progesteron reseptörleri olan belirli proteinlere sahip olup olmadıklarını görmek için test edilecektir. Östrojen ve progesteron hormonları bu reseptörlere bağlandığında kanser büyümesini hızlandırırlar. Kanserler, bu reseptörlere (proteinlere) sahip olup olmadıklarına göre hormon reseptörü pozitif veya hormon reseptörü negatif olarak adlandırılır. Hormon reseptör durumunun bilinmesi tedavi seçeneklerine karar vermede önemlidir. Doktorunuza hormon reseptör durumunuzu ve bunun sizin için ne anlama geldiğini sorun.
Östrojen ve progesteron reseptörleri nelerdir?
Reseptörler, kandaki belirli maddelere bağlanabilen hücrelerin içindeki veya üzerindeki proteinlerdir. Normal meme hücreleri ve bazı meme kanseri hücreleri, östrojen ve progesteron hormonlarına bağlanan ve bu hormonların büyümesine bağlı olan reseptörlere sahiptir.
Meme kanseri hücrelerinde bu reseptörlerden biri veya ikisi birden bulunabilir veya hiçbirine sahip olmayabilir.
- ER-pozitif: Östrojen reseptörlerine sahip meme kanserlerine ER-pozitif (veya ER+) kanserler denir .
- PR-pozitif : Progesteron reseptörleri olan meme kanserlerine PR-pozitif (veya PR+) kanserler denir .
- Hormon reseptörü-pozitif : Kanser hücresinde yukarıdaki reseptörlerden biri veya her ikisi varsa, hormon-alıcı pozitif ( hormon-pozitif veya HR+ olarak da adlandırılır ) meme kanseri terimi kullanılabilir.
- Hormon reseptörü negatif : Kanser hücresinde ne östrojen ne de progesteron reseptörü yoksa, hormon reseptörü negatif ( hormon negatif veya HR- olarak da adlandırılır) olarak adlandırılır .
Östrojen ve progesteron hormonlarının reseptörlere yapışmasını önlemek, kanserin büyümesini ve yayılmasını önlemeye yardımcı olabilir. Bunu yapmak için kullanılabilecek ilaçlar vardır.
Hormon reseptör durumunu bilmek neden önemlidir?
Kanserinizin hormon reseptör durumunu bilmek, doktorların onu nasıl tedavi edeceklerine karar vermelerine yardımcı olur. Kanserinizde bu hormon reseptörlerinden biri veya her ikisi varsa, hormon tedavisi ilaçları östrojen seviyelerini düşürmek veya östrojenin meme kanseri hücrelerine etki etmesini durdurmak için kullanılabilir. Bu tür bir tedavi hormon reseptörü pozitif meme kanserleri için faydalıdır, ancak hormon reseptörü negatif (hem ER hem de PR negatif) tümörler üzerinde çalışmaz.
Tüm invaziv meme kanserleri, biyopsi örneğinde veya tümör ameliyatla çıkarıldığında bu hormon reseptörlerinin her ikisi için test edilmelidir. Yaklaşık 3 meme kanserinden 2'sinde bu reseptörlerden en az biri bulunur. Bu oran yaşlı kadınlarda genç kadınlara göre daha yüksektir. DCIS, hormon reseptörleri için de kontrol edilmelidir.
Hormon reseptör testi sonuçları ne anlama geliyor?
Kanser hücrelerinin östrojen ve progesteron reseptörlerine sahip olup olmadığını öğrenmek için en sık immünohistokimya (IHC) adı verilen bir test kullanılır. Test sonuçları, size ve kanser bakım ekibinize en iyi tedavi kararlarını vermenizde rehberlik edecektir.
Test sonuçları size hormon reseptör durumunuzu verecektir. Test edilen hücrelerin en az %1'inde östrojen ve/veya progesteron reseptörleri varsa, bir tümörün hormon reseptörü pozitif olduğunu söyleyecektir . Aksi takdirde test, tümörün hormon reseptörü negatif olduğunu söyleyecektir .
Hormon reseptörü pozitif (veya hormon pozitif) meme kanseri hücreleri ya östrojen (ER) ya da progesteron (PR) reseptörlerine ya da her ikisine birden sahiptir. Bu meme kanserleri, östrojen seviyelerini düşüren veya östrojen reseptörlerini bloke eden hormon tedavisi ilaçları ile tedavi edilebilir. Hormon reseptörü pozitif kanserler, hormon reseptörü negatif olanlardan daha yavaş büyüme eğilimindedir. Hormon reseptörü pozitif kanserli kadınlar, kısa vadede daha iyi bir görünüme sahip olma eğilimindedir, ancak bu kanserler bazen tedaviden yıllar sonra geri gelebilir.
Hormon reseptörü negatif (veya hormon negatif) meme kanserleri ne östrojen ne de progesteron reseptörlerine sahiptir. Hormon tedavisi ilaçları ile tedavi bu kanserler için yararlı değildir. Bu kanserler, hormon reseptörü pozitif kanserlerden daha hızlı büyüme eğilimindedir. Tedaviden sonra geri gelirlerse, genellikle ilk birkaç yıldır. Hormon reseptörü negatif kanserler, henüz menopoza girmemiş kadınlarda daha yaygındır.
Üçlü negatif meme kanseri hücrelerinin östrojen veya progesteron reseptörleri yoktur ve ayrıca HER2 adı verilen proteini çok fazla yapmazlar . Bu kanserler, 40 yaşından küçük, Afrikalı-Amerikalı veya BRCA 1 geninde mutasyona sahip kadınlarda daha yaygın olma eğilimindedir. Üçlü negatif meme kanserleri, diğer meme kanseri türlerinin çoğundan daha hızlı büyür ve yayılır. Kanser hücrelerinin hormon reseptörleri olmadığı için hormon tedavisi bu kanserlerin tedavisinde yardımcı olmaz. Ve çok fazla HER2'ye sahip olmadıkları için HER2'yi hedefleyen ilaçlar da yardımcı olmamaktadır ve kemoterapi hala faydalı olabilir.
Üçlü pozitif kanserler ER pozitif, PR pozitif ve HER2 pozitiftir. Bu kanserler hormon ilaçları ve HER2'yi hedefleyen ilaçlarla tedavi edilebilir.
Referanslar
Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Chapter 88: Cancer of the Breast. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 6th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier; 2020.
Jagsi R, King TA, Lehman C, Morrow M, Harris JR, Burstein HJ. Chapter 79: Malignant Tumors of the Breast. In: DeVita VT, Lawrence TS, Lawrence TS, Rosenberg SA, eds. DeVita, Hellman, and Rosenberg’s Cancer: Principles and Practice of Oncology. 11th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2019.
National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer. Version 2.2019. Accessed at https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf on July 31, 2019.
Hammond MEH. Hormone receptors in breast cancer: Clinical utility and guideline recommendations to improve test accuracy. UpToDate website. https://www.uptodate.com/contents/hormone-receptors-in-breast-cancer-clinical-utility-and-guideline-recommendations-to-improve-test-accuracy. Last updated Nov 13, 2018. Accessed July 31, 2019.
Rimawi MF and Osborne CK. Chapter 43: Adjuvant Systemic Therapy: Endocrine Therapy. In: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, eds. Diseases of the Breast. 5th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health; 2014.
Stearns V and Davidson NE. Chapter 45: Adjuvant Chemo Endocrine Therapy. In: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, eds. Diseases of the Breast. 5th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health; 2014.