5
_ Tüm dokularda ve vücut sıvılarında O2 konsantrasyonu ve parsiyel O2 basıncını yükselterek çok etkili bir O2 diffüzyonu sağlanır. _Mitokondrial O2 parsiyel basıncını artırıp enzimatik reaksiyonların devamı sağlanır. _HBO tedavisi vazokonstruksiyonla kan akımını azaltıp,çok yüksek arteriel parsiyel O2 basıncı oluşturup en etkili ve en iyi hücresel oksijenlenmeyi sağlar
6
ä HBO 2 T oluşturduğu vazokonstruksiyonla ä Kapiller kan basıncını düşürür ä Diapedesis ve vasküler permeabiliteyi azaltıp ä Transkapiller sıvı geçişi azalarak ä Ekstravasküler sıvı rezorpsiyonu hızlanır. ä İntersitisyel sıvı basıncı düşerek ödem çözülür
7
Boyle kanununa göre basıncın artışıyla dolaşım-daki ve dokulardaki gazların hacimleri ve gaz kabarcıklarının çapları küçülür Kabarcıklar küçüldükçe yüzey gerilimi artacağın- dan,çap belli bir değere düştükten sonra kollabe olup absorbe edilir
8
ä Hiperbarik ortamda oksijen kapiller proliferasyonu uyarır (anjiogenesis) Fibroblastların uyarılması kollajen sentezini artırarak yeni kapiller ağa zemin desteği sağlar. ä Damar yapımının temel maddesi olan mukopolisakkarit sentezini hızlandırıp artırarak yeni kapiller ağın gelişimini sağlar.
9
ä Osteoblastik ve osteoklastik aktivasyonu artırarak osteogenezisi hızlandırır. HBO 2 Tedavisi Oksijen Parsiyel Basıncını Enfekte kemikte 25 mmHg dan mmHg ya çıkarmış. Sağlam kemikte 102 mmHg den mmHg ya çıkarmıştır 102 mmHg den mmHg ya çıkarmıştır
10
-----Hiperoksijenasyon,neovaskülarizasyon,fibroblastik aktivitenin artması etkisi : Yara iyileşmesi,Deri greftinin tutması,radyonekroz tedavisinde kullanılır -----Kabarcıkların küçülmesi etkisi:Dekompresyon hastalığı,Gaz embolisi tedavisinde kullanılır Antiödem etkisi:Greft tutması,yanık,Crush yaralanma,kompartman sendromu,serebral ödem,periferik travma tedavisinde kullanılır Kitle etkisi nedeniyle:Bir gaz vücutta artınca diğerleri uzaklaştırılır prensibi CO ve siyanid zehirlenmesi tedavisinin temelini oluşturur.
11
ä Dekompresyon hastalığı, ä Hava veya gaz embolisi, ä Karbonmonoksit, siyanid zehirlenmesi, ä Gazlı gangren, Yumuşak dokunun nekrotizan enfeksiyonları (derialtı, kas, fasya), ä Crush yaralanmaları, kompartıman sendromu ve diğer akut travmatik iskemiler, ä Yara iyileşmesinin geciktiği durumlar (diyabetik ve non- diyabetik), ä Radyasyon nekrozları, ä Tutması şüpheli deri flepleri ve greftleri, ä Termal yanıklar, ä Beyin absesi, ä Anoksik ansefalopati, ä Ani işitme kaybı, ä Retinal arter oklüzyonu, ä Kafa kemikleri, sternum ve vertebraların akut osteomyelitleri. ä Kronik refrakter osteomiyelit, ä Aşırı kan kaybı,
13
Karbonmonoksit gazı,yapısında karbon bulunan yakıtların yanması veya tam olarak yanmaması sonucunda oluşan dumanda yer alan zehirli bir gazdır. Tatsız,kokusuz,renksiz olması ve tahriş etme özelliğinin olmaması nedeni ile fark edilemediğinden ‘’sessiz katil’’olarak bilinmektedir.
14
CO solunduktan sonra akciğerler yolu ile kana geçer.CO hemoglobine oksijenden 250 kat daha fazla affinite gösterir. Oluşan COHb dokulara oksijen transportunu bozar Aynı zamanda demir içeren miyoglobin,sitokrom,nöroglobin gibi proteinlere bağlanırlar. Myoglobine bağlanması sonucu kalpte oksijen içeriğini azaltır. İskemi,disritmilerve kardiak disfonksiyon meydana gelir. Kalp gibi beyin,akciğer ve birçok organda fonksiyon bozuklukları oluşur.
15
CO zehirlenmesinde Tanı: COHb düzeyi Tam kan sayımı EKG CK-MB,Troponin,LDH Arteriyel kan gazları,serum elektrolitleri Serum kreatin kinaz,serum miyoglobin ve idrar miyoglobin Düzeylerine bakılır….
16
HAFİF BELİRTİLER: -Başağrısı -Bulantı-kusma -Yorgunluk,bitkinlik -Sersemlik hali -Baş dönmesi
18
COHb düzeyi % 40 ve üzeri ise kesin COHb düzeyi % 20 ve üzeri ise tercihen COHb düzeyinden bağımsız,senkop,bilinç kaybı nörolojik defisiti,kardiyak bulguları olan hastalar İlk 4 saatlik maske ile %100 O2 tedavisine rağmen semptomlarında gerileme olmayan hastalar zehirlenmeye maruz kaldıktan sonra 6 saat içinde HBO tedavisine alınmalıdır.
19
ä Kanda COHb yarılanma ömrü oda havasında 5 saat,% 100 O2 ile 1.5 saat,HBO tedavisi ile 20 dakikadır ä CO zehirlenmesinde HBO tedavisinin primer amacı gecikmiş yada kalıcı nörolojik hasarı engellemektir. ä Tedavide klinik tablo daha önemlidir. ä İlk 6 saat içinde HBO tedavisine başlanması tedavide başarıyı arttırır. ä ATA’da, ilk 24 saatte 2 tedavi sonrasında günlük tedaviler planlanmalıdır.
20
CO zehirlenmesinde ; akut dönemde hastaların 5 seans HBO tedavisi almaları önerilir. Daha sonra klinik duruma göre,eğer semptomlar devam ediyorsa özellikle nörolojik defisit mevcut ise oluşabilecek geçkomplikasyonları da önlemek için 25 seans daha yani toplamda 30 seans HBO tedavisi almaları önerilir.