Çocuklarda Apandisit
Apandisit, apendiksin iltihaplanması ve enfeksiyon kapmasıdır.
- Apandisit, apandis sert dışkı maddesi (fekalit olarak adlandırılır) veya bağırsakta çeşitli enfeksiyonlarla ortaya çıkabilen şişmiş lenf düğümleri tarafından bloke edildiğinde gelişiyor gibi görünmektedir.
- Ağrı tipik olarak göbek deliği (göbek) çevresinde başlar ve daha sonra sağ alt karına doğru hareket eder, ancak aynı zamanda yaygın olabilir ve çocukları sinirli veya halsiz yapabilir.
- Teşhis zordur ve kan testleri, ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme veya laparoskopi gerektirebilir.
- İltihaplı bir apandis genellikle cerrahi olarak çıkarılır.
Apendiks, bağırsağın herhangi bir temel vücut işlevine sahip olmadığı açık bir şekilde parmak uzunluğunda küçük bir bölümüdür. Ancak apandisit, ameliyat gerektiren tıbbi bir acil durumdur. Bu bozukluk 1 yaşından küçük çocuklarda nadir görülür, ancak çocuklar büyüdükçe daha yaygın hale gelir ve en yaygın olarak 20’li yaşlardaki ergenler ve yetişkinler arasında görülür.
enfeksiyonlar. Her iki durumda da, apandis şişer ve içindeki bakteriler çoğalır. Nadiren yutuluryabancı objeler ve bazı paraziter solucanlarla (örn.güçlüsiloidoz) ayrıca apandisite neden olabilir.
apandisit komplikasyonları
Apandisit tanınmaz veya tedavi edilmezse, apandis yırtılarak bağırsağın dışında bir enfeksiyon cebi oluşturabilir (apse) veya bağırsak içeriğinin karın boşluğuna dökülmesi ciddi bir enfeksiyona neden olur (peritonit). Apendiksin yırtılma olasılığı çocuğun yaşına bağlıdır. Apendiks yırtılması 5 yaş altı çocukların yaklaşık %65’inde ve 2 yaş altı çocukların %90’ında görülür.
Apandisit Belirtileri
2 ila 3 yaş arası çocuklarda semptomların ortaya çıkma sırası, herhangi bir semptomun kendisinden daha önemlidir. Gelişen ilk semptom ağrıdır. Apandisit neredeyse her zaman ağrıya neden olur. Ağrı karın ortasında göbek deliği çevresinde başlayabilir ve daha sonra karnın sağ alt bölgesine hareket edebilir. Bununla birlikte, özellikle bebeklerde ve çocuklarda ağrı, karnın sağ alt kısmıyla sınırlı olmaktansa yaygın olabilir. Daha küçük çocuklar, ağrı için belirli bir yeri daha az tanımlayabilir ve çok sinirli veya kayıtsız olabilirler.
Ağrı başladıktan sonra birçok çocuk mide bulantısı veya kusma geliştirir ve yemek yemek istemez. Daha sonra doktor, genellikle apendiksin üzerindeki alanda karın üzerine baskı yaptığında hassaslaşır. Daha sonra düşük dereceli bir ateş (100 ila 101° F [37,7 ila 38,3° C]) gelişir ve yaygın bir semptomdur. Son olarak ateşi, yüksek beyaz kan hücresi sayımı gibi enfeksiyonu gösteren laboratuvar test sonuçları takip eder. Bu semptom sırası, viral hastalığı olan çocuklardakinden farklıdır.gastroenterit, tipik olarak ilk önce kusma görülür ve daha sonra ağrı ve ishal gelişir. Apandisitli çocuklar arasında belirgin ishal yaygın değildir.
Apandisit Teşhisi
- Ultrasonografi
- Bazen diğer görüntüleme testleri
- Bazen laparoskopi
Çocuklarda apandisit tanısı birçok nedenden dolayı zor olabilir. Birçok bozukluk, aşağıdakiler de dahil olmak üzere benzer semptomlara neden olabilir:viral gastroenterit,Meckel divertikülü,iç kanama, VeCrohn hastalığı. Çocuklarda, özellikle küçük çocuklarda, özellikle apendiks karnın sağ alt kısmında her zamanki konumunda olmadığında, tipik semptomlar ve fizik muayene bulguları genellikle görülmez. Bu tipik semptomların olmaması yanıltıcı olabilir.
Çoğu zaman, doktorlar yaparultrasonografiçocuğu radyasyona maruz bırakmayan. Teşhis net değilse, doktorlar yapabilirbilgisayarlı tomografi (CT) veyamanyetik rezonans görüntüleme (MRI). Apandisitten şüphelenen doktorlar genellikle kan, idrar ve görüntüleme tetkiklerinin sonucunu beklerken damardan sıvı ve antibiyotik verirler.
Teşhis net değilse, doktorlar yapabilirlaparoskopi, içine bakmak için karın duvarından küçük bir görüntüleme kapsamı konur. Laparoskopi sırasında apandisit bulunursa, doktorlar apandisi laparoskop kullanarak çıkarabilir. Alternatif olarak, özellikle semptomları ve muayene bulguları apandisit için tipik olmayan çocuklarda, doktorlar basitçe tekrarlayan fizik muayeneler yapabilir. Semptomların ve hassasiyetin zamanla kötüleştiğini veya düzeldiğini görmek, doktorların apandisit olup olmadığına karar vermelerine yardımcı olabilir. Doktorlar ayrıca semptomların ortaya çıkma sırasını da not eder.
Apandisit için Prognoz
Erken tedavi ile apandisitli çocuklar için genel prognoz çok iyidir. Çocukların %0,1’inden azı (binde bir) ölmektedir. Çocukların yaklaşık %3’ü apandisleri yırtılmasa bile komplikasyon geliştirir.
En sık 2 yaş altı çocuklarda görülen apandis patlayana kadar tedavi edilmezse prognoz daha kötüdür. Apendiks yırtılması nedeniyle ameliyat olan çocukların yaklaşık %10 ila 15’inde komplikasyonlar görülür.
Çocuklar tedavi edilmezse apandisit nadiren kendi kendine geçebilir. Bununla birlikte, genellikle tedavi edilmeyen apandisit ilerler ve peritonit, karın apsesi ve bazen ölüme neden olur.
Apandisit Tedavisi
- apendektomi
- Damar yoluyla antibiyotikler
Apandisit için en iyi tedavi, iltihaplı apandisin cerrahi olarak çıkarılmasıdır (appendektomi). Ameliyattan önce doktorlar damar yoluyla antibiyotik vererek komplikasyon riskini azaltır. Doktorlar son zamanlarda apandisitin bazen sadece antibiyotiklerle başarılı bir şekilde tedavi edilebileceğini keşfettiler. Antibiyotik tedavisi başarısız olursa ameliyat yapılır. Antibiyotik tedavisi başarılı olsa bile, çocuklarda bazen tekrar apandisit gelişir. Apendiksin cerrahi olarak çıkarılması, apandisit için hala genel olarak önerilen tedavi yöntemidir.
Apendektomi oldukça basit ve güvenlidir, apendiks yırtılması gibi komplikasyonları olmayan çocuklarda 2 ila 3 gün hastanede kalmayı gerektirir. Apandisit yırtılırsa, doktor onu çıkarır ve karnı sıvıyla yıkayabilir, birkaç gün antibiyotik verebilir ve enfeksiyon ve bağırsak tıkanıklığı gibi komplikasyonları izleyebilir. Apendiks yırtığı olan çocukların genellikle hastanede daha uzun süre kalmaları gerekir.
Cerrahlar apendektomi yaparken zamanın yaklaşık %10’unda normal bir apandis keşfederler. Bu bulgu tıbbi bir hata olarak kabul edilmez çünkü apandisit şüphesi varken ameliyatı geciktirmenin sonuçları ciddi olabilir. Apendiksin normal olduğu tespit edildiğinde, cerrah ağrının başka bir nedeni için karına bakar. Doktor genellikle normal bir apandisi çıkarır, böylece çocuk asla apandisit geliştirmez.
Çocuklarda Gastroenterit
Gastroenterit, kusma, ishal veya her ikisine birden neden olan ve bazen ateş veya karın kramplarının eşlik ettiği sindirim sistemi iltihabıdır.
- Gastroenterite genellikle viral, bakteriyel veya parazitik bir enfeksiyon neden olur.
- Enfeksiyon, kusma, ishal, karın krampları, ateş ve dehidrasyona yol açabilecek iştahsızlık kombinasyonuna neden olur.
- Çocuğun semptomları ve maruz kalma öyküsü, doktorun tanıyı doğrulamasına yardımcı olur.
- Gastroenterit en iyi şekilde, çocukları ve bakıcılarını ellerini yıkamaya teşvik ederek ve onlara yanlış saklanan gıdalardan ve kirli sudan kaçınmayı öğreterek önlenir.
- Sıvılar ve rehidrasyon solüsyonları verilir, ancak bazen çocukların bir doktora görünmesi ve hatta hastaneye kaldırılması gerekir.
Bazen yanlış bir şekilde “mide gribi” olarak adlandırılan gastroenterit, çocuklar arasında en yaygın sindirim bozukluğudur. Şiddetli gastroenterit nedenleridehidrasyon ve kan kimyasallarının dengesizliği (elektrolitler) kusmuk ve dışkı ile vücut sıvılarının kaybı nedeniyle.
Her yıl dünya çapında yaklaşık 3 ila 5 milyar epizot meydana gelir ve en yaygın olarak çocukların daha savunmasız olduğu ve bakıma erişimin genellikle kolay olmadığı ülkelerde yaşayan 5 yaşın altındaki çocuklarda görülür. Dünya çapında, her yıl yaklaşık 1,5 ila 2,5 milyon çocuk, gastroenteritin neden olduğu ishal ve dehidratasyon nedeniyle ölmektedir. Çocukların iyi beslendiği ve mükemmel tıbbi bakıma erişebildiği ülkelerde (en önemlisi, gerektiğinde damardan [intravenöz] verilen nemlendirici sıvılar), sonuçlar o kadar şiddetli değil. Bununla birlikte, akut gastroenterit, Amerika Birleşik Devletleri’nde hala sık görülen bir sorundur. Gastroenterit her yıl yaklaşık 1,5 milyon doktor ziyaretinden, 200.000 hastaneye yatıştan ve 300 ölümden sorumludur.
Çocuklarda Gastroenterit Nedenleri
Gastroenteritlerin çoğu neden olur
- virüsler (en yaygın neden)
- bakteri
- parazitler
Gastroenteritin daha nadir nedenleri şunlardır:
- Kimyasal toksinler
- İlaçlar
Nadiren gastroenterit, alerjik bir durumun (eozinofilik gastroenterit) veyagıda alerjisi.
virüsler
Virüsler, Amerika Birleşik Devletleri’nde gastroenteritin en yaygın nedenidir. Dört virüs kategorisi çoğu gastroenterite neden olur. En yaygın ikisi
- Norovirüs (Amerika Birleşik Devletleri’nde en yaygın olanı)
- Rotavirüs (dünya çapında en yaygın)
Diğer viral vakaların çoğuna astrovirüs veya adenovirüs neden olur.
Çocuklar genellikle, çocuk bakım merkezleri, okullar ve diğer kalabalık ortamlar gibi, viral gastroenterit geçirmiş veya maruz kalmış diğer çocuklardan kapılır. Viral gastroenterit çok bulaşıcıdır ve özellikle çocuktan çocuğa kolayca yayılır.
Fekal-oral bulaşma viral gastroenteritin yayılmasının olağan yoludur. Fekal-oral, enfekte bir kişiden ishal dışkısındaki (dışkı) virüslerin başka bir kişinin ağzına alınması anlamına gelir. Tabii ki, insanlar dışkıyı doğrudan yutmazlar. Bunun yerine, ishalli çocukların ve/veya bakıcılarının ellerinde enfekte dışkı olabilir (özellikle ellerini iyice yıkamadıklarında). Daha sonra dokundukları herhangi bir nesne (bebek bezi, oyuncak veya yiyecek gibi) de enfekte dışkı ile kontamine olur. Bu nesneye dokunan ve ardından ellerini ve parmaklarını ağzının içine ve yakınına koyan diğer çocuklar virüse yakalanabilir. Viral gastroenterit hapşırma ve tükürme yoluyla da yayılabilir.
Nörovirüs Amerika Birleşik Devletleri’nde rotavirüs aşılarının kullanılmaya başlanmasından bu yana çocuklar da dahil olmak üzere tüm yaş gruplarında gastroenteritin en yaygın nedeni haline gelmiştir. Bu virüs genellikle 6 ay ile 18 ay arasındaki çocukları etkiler. Enfeksiyonlar yıl boyunca meydana gelir, ancak %80’i Kasım’dan Nisan’a kadar görülür. Çoğu insan, kontamine yiyecek veya suyu yuttuktan sonra enfekte olur. Norovirüs oldukça bulaşıcı olduğundan, enfeksiyon insandan insana kolayca yayılabilir. Norovirüs, yolcu gemilerinde ve huzurevlerinde meydana gelen gastroenterit salgınlarının çoğuna neden olur.
rotavirüs dünya çapında bebekler ve çocuklar arasında şiddetli, susuz bırakan ishalin en yaygın nedenidir. kullanılmaya başlandığından beri sıklık azalmıştır.rotavirüs aşıları. Genellikle 3 ila 15 aylık bebekleri ve küçük çocukları etkiler. Rotavirüs oldukça bulaşıcıdır. Enfeksiyonların çoğu fekal-oral bulaşma yoluyla yayılır. Enfekte bebekler enfeksiyonu yetişkinlere bulaştırabilir. Ilıman iklimlerde rotavirüs enfeksiyonları en çok kış aylarında görülür ve yaz aylarında daha az görülür. Tropikal iklimlerde, yıl boyunca ortaya çıkabilirler.
astrovirüs her yaştan insanı enfekte edebilir ancak genellikle bebekleri ve küçük çocukları enfekte eder. Enfeksiyon en çok kışın görülür ve fekal-oral bulaşma ile yayılır.
adenovirüs en sık 2 yaşın altındaki çocukları etkiler. Enfeksiyonlar yıl boyunca görülür ve yaz aylarında biraz artar. Enfeksiyon fekal-oral bulaşma ile yayılır.
bakteri
Gastroenterite en sık neden olan bakteriler şunlardır:
- kampilobakter
- Clostridioides difficile
- Escherichia coli (E. coli)
- Salmonella
- şigella
- Stafilokoklar (neden olanstafilokokal gıda zehirlenmesi)
- Yersinia
- Kirlenmiş gıdalara, özellikle çiğ veya yeterince pişirilmemiş etlere, kümes hayvanlarına veya yumurtalara dokunmak veya yemek
- Kirlenmiş kabuklu deniz ürünleri yemek
- Pastörize edilmemiş süt veya meyve suyu içmek
- Belirli bakterileri taşıyan hayvanlara dokunmak
- Kuyular, akarsular ve yüzme havuzları gibi kirli suların yutulması
Dışarıda bırakılan ve soğutulmayan birçok yiyecek türünde bakteri gelişebilir (potansiyel sorun durumları arasında büfeler ve piknikler yer alır).Stafilokok kontamine gıdadaki bakteriler, ani kusma ve ishale neden olan bir toksin salgılayabilir. Mikroorganizmalar veya bakteriyel toksinler içeren gıdalardan bulaşan gastroenterit bazen gastroenterit olarak adlandırılır.Gıda zehirlenmesi.
Çocuklar sözleşme yapabilirSalmonella sürüngenler (kaplumbağalar veya kertenkeleler), kuşlar veya amfibiler (kurbağalar veya semenderler) ile temas yoluyla ve nadiren bulaşabilirE. coli hayvanat bahçelerinde hayvanlarla temas yoluyla. Nadiren, bazı bakteriler ishalli köpekler veya kediler tarafından bulaşır.
Çocuklar, kuyular, akarsular, su parkları ve yüzme havuzları gibi kirli suları yutarak veya bu sularda yüzerek mide iltihabına yakalanabilirler.eğlence su hastalığı).
bakteri ile enfeksiyonClostridioides difficile son 6 ila 10 hafta içinde antibiyotik almış veya antibiyotik kürünü bitirmiş çocuklarda ortaya çıkabilir (bkz.Clostridioides (eski adıyla Clostridium) difficile-İndüklenmiş kolit). Bazı çocuklar gelişebilirClostridioides difficile hastanede kaldıktan sonra enfeksiyon ve topluluklarda vakalar meydana gelebilir.Clostridioides difficile şu anda Amerika Birleşik Devletleri’nde ishalin muhtemelen en yaygın bakteriyel nedenidir.
parazitler
Parazitlerin neden olduğu gastroenterit (örn.Giardiabağırsak VeKriptosporidiyumparvum) genellikle kirli su içerek veya dışkı-ağız yoluyla bulaşır (kreşlerde meydana geldiği bilinmektedir). parazitEntamoeba histolytica sanitasyonun yetersiz olduğu ancak Amerika Birleşik Devletleri’nde nadir görülen bölgelerde kanlı ishalin yaygın bir nedenidir.
Kimyasal toksinler
Gastroenterit, yutulmasından kaynaklanabilirkimyasal toksinler. Bu toksinler gibi bitkilerde bulunabilirzehirli mantarlarveya bazı egzotik türlerdeDeniz ürünleri. Bu maddeleri yiyen çocuklarda gastroenterit gelişebilir. Çocuklar ayrıca su içtikten veya arsenik gibi kimyasallarla kontamine olmuş yiyecekleri yedikten sonra mide iltihabı geliştirebilirler.yol göstermek, cıva veya kadmiyum.
İlaçlar
Birçok ilaç ishale neden olur. Belirli ilaçlar (antibiyotikler veya antasitler gibi) verilen (veya yanlışlıkla yutan) çocuklarda gastroenterit gelişebilir (bkz.İlaçların Yan Etkisi Olarak Gastroenterit).
İlaçların Yan Etkisi Olarak Gastroenterit
İlaçların Yan Etkisi Olarak Gastroenterit
|Mide bulantısı, kusma ve ishal birçok ilacın ortak yan etkileridir. Yaygın suçlular şunları içerir:


Antibiyotik ilişkili ishale ek olarak, antibiyotik kullanımı neden olabilirClostridioides difficile kaynaklı ishal.
Müshil kötüye kullanımı halsizlik, kusma, ishal, elektrolit kaybı ve diğer rahatsızlıklara yol açabilir.
Bir ilacın gastroenterite neden olduğunu anlamak zor olabilir. Hafif vakalarda, doktor bir kişinin ilacı almayı bırakmasını ve daha sonra tekrar almaya başlamasını sağlayabilir. Kişi ilacı bıraktığında semptomlar azalır ve kişi ilacı tekrar almaya başladığında devam ederse, o zaman ilaç gastrointestinal semptomların nedeni olabilir. Şiddetli gastroenterit vakalarında, bir doktor kişiye ilacı kalıcı olarak almayı bırakması talimatını verebilir.
Çocuklarda Gastroenterit Belirtileri
Gastroenterit semptomları genellikle aşağıdakilerin bir kombinasyonudur:
- Kusma
- İshal
- Karın krampları
- Ateş
- İştahsızlık
buen yaygın semptomlar Sebebi ne olursa olsun gastroenteritin başlıca nedenleri kusma ve ishaldir. Bir enfeksiyondan kaynaklanan gastroenterit de ateşe neden olabilir. Karın ağrısı da yaygındır.
Virüslerin neden olduğu gastroenterit
Virüsler sulu ishale neden olur. Dışkı nadiren mukus veya kan içerir.
rotavirüs bebeklerde ve küçük çocuklarda 5 ila 7 gün sürebilir. Çoğu çocukta kusma görülür ve bazılarının ateşi vardır. İshal suludur ancak kan içermez. İshalin çocuklarda ciddi neden olma olasılığı daha yüksektirdehidrasyon ve hatta ölüm.
Nörovirüs Çocuklarda ishale göre daha fazla kusmaya neden olur ve sadece 1-2 gün sürer. Çocuklarda karın krampları olur ve ateş, baş ağrısı ve kas ağrıları olabilir.
adenovirüs ishal başladıktan 1-2 gün sonra hafif kusmaya neden olur. İshal 1 ila 2 hafta sürebilir.
astrovirüs Semptomlar hafif bir rotavirüs enfeksiyonuna benzer.
Bakterilerin neden olduğu gastroenterit
Bakterilerin ateş ve kanlı ishale neden olma olasılığı yüksektir ve bazı türleri karın kramplarına neden olur. Bazı suşlar gibi belirli bakteri türleriE. coli Veşigellaadı verilen bir komplikasyona neden olabilen toksinler üretir.hemolitik-üremik sendrom, ciddi anemi ve akut böbrek hasarına neden olabilir.
Parazitlerin neden olduğu gastroenterit
Parazitler tipik olarak uzun süre devam edebilen ishale neden olur ve gelip giden ishale neden olabilir. İshal genellikle kanlı değildir. Paraziter bir enfeksiyonun neden olduğu uzun süreli ishal olduğunda çocuklar çok yorgun olabilir ve kilo verebilirler.
Gastroenterit komplikasyonları
Şiddetli gastroenteritin en yaygın komplikasyonudehidrasyon (vücutta çok az sıvı), kusma ve dışkı ile çok fazla sıvı kaybedildiğinde ortaya çıkar. Hafifçe susuz kalan çocuklar susarlar, ancak ciddi şekilde susuz kalan çocuklar halsiz, sinirli veya halsiz (uyuşuk) hale gelirler.
Bebeklerin susuz kalma ve ciddi yan etkiler geliştirme olasılığı daha büyük çocuklara göre çok daha fazladır. Susuz kalmış bebeklerin hemen tıbbi bakıma ihtiyacı vardır.
Dehidrasyon tehlikesi belirtileri acil tıbbi bakım gerektiren bebeklerde aşağıdakileri içerir:
- Kafadaki yumuşak nokta çökük.
- Gözler çökük.
- Ağladıklarında gözyaşı yoktur.
- Ağız kuru.
- Fazla idrar üretmezler.
- Uyanıklığı ve enerjiyi (uyuşukluk) azaltırlar.
Bununla birlikte, sık sık sulu dışkı yapan bebek bezi kullanan çocukların ne kadar idrar ürettiklerini söylemek zor olabilir. Daha büyük çocuklarda idrar çıkışında azalma ve aşırı susama tespit etmek daha kolaydır.
Çocuklarda Gastroenterit Tanısı
- Semptomlar, çocuğun öyküsü ve fizik muayene
- Bazen dışkı üzerinde testler
Bir doktor, gastroenterit tanısını çocuğun semptomlarına ve ebeveynlerin çocuğun maruz kaldığı şeylere ilişkin sorulara verdiği yanıtlara dayandırır.
Gastroenterit tanısı genellikle yalnızca semptomlardan anlaşılır, ancak nedeni genellikle değildir. Bazen diğer aile üyeleri de yakın zamanda benzer semptomlarla hasta olmuştur. Diğer zamanlarda, gastroenteritin izleri kontamine su veya yeterince pişirilmemiş, bozulmuş veya çiğ deniz ürünleri veya buzdolabında çok uzun süre bırakılmış mayonez gibi kontamine gıdalara kadar izlenebilir. Son zamanlarda özellikle bazı yabancı ülkelere yapılan seyahatler ve son zamanlarda antibiyotik kullanımı da doktorlara nedene dair ipuçları verebilir.
Çoğu gastroenterit formu kısa sürdüğü için tanı testleri genellikle gerekli değildir. Bununla birlikte, semptomlar şiddetliyse veya 48 saatten uzun sürerse, dışkı örnekleri bir laboratuvarda beyaz kan hücreleri ve bakteri, virüs veya parazitler açısından incelenebilir. Komplikasyon belirtileri aramak için kan testleri de yapılabilir.
Çocuklarda Gastroenteritin Önlenmesi
Rotavirüs enfeksiyonunu önlemek için iki aşı, önerilen bebek aşısının bir parçası olarak mevcuttur.aşılama programı. Mevcutrotavirüs aşıları ile ilişkili değiliç kanama (ciddi bir bağırsak sorunu), ilk aşıda olduğu gibi. Rotavirüs aşıları, Amerika Birleşik Devletleri’nde rotavirüs enfeksiyonlarını yaklaşık %80 oranında azaltmıştır.
Yeterince büyük olan çocuklara ellerini yıkamaları ve yanlış saklanan yiyeceklerden ve kirli sulardan kaçınmaları öğretilmelidir. İyi bir genel kural, soğuk yiyecekleri soğuk ve sıcak yiyecekleri sıcak tutmaktır. Tüketim için verilen yiyecekler bir saat içinde tüketilmelidir.
Emzirme bebeklerde gastroenteriti önlemeye yardımcı olan başka bir basit ve etkili yoldur. Anne sütü ile beslenen bebeklerde, mama ile beslenen bebeklere kıyasla önemli ölçüde daha düşük gastroenterit oranları vardır. Biberonla beslenen bebekler için, bakıcılar biberonları hazırlamadan önce ellerini sabun ve suyla iyice yıkamalıdır. Bakıcılar ayrıca çocuk bezlerini değiştirdikten sonra ellerini iyice yıkamalıdır.
Alt değiştirme alanları, yeni hazırlanmış ev tipi çamaşır suyu solüsyonuyla (1 galon suda seyreltilmiş ¼ fincan çamaşır suyu) düzenli olarak dezenfekte edilmelidir. İshalli çocuklar, semptomları geçene kadar çocuk bakım merkezlerine dönmemelidir. Enfekte olan çocuklarşigella veyaE. coli Kanlı ishale neden olanların da merkeze dönmelerine izin verilmeden önce iki kez negatif dışkı testi yaptırmaları gerekmektedir.
Ebeveynler, çocuklarını az ve sık miktarlarda da olsa sıvı içmeye teşvik ederek su kaybını önlemeye yardımcı olabilir.
Bağışıklık sistemi zayıf olan bebekler ve çocuklar sürüngenlere, kuşlara veya amfibiyenlere dokunmamalıdır çünkü bu hayvanlar tipik olarakSalmonella bakteri ve enfeksiyon bu çocuklarda daha şiddetlidir.
Ebeveynler, çocuklarının ishal olması durumunda halka açık sularda yüzmelerine izin vermeyerek rekreasyonel su hastalıklarını önleyebilirler. Bez takan çocuklar sık sık dışkı kontrolü yapılmalı ve sudan uzak bir yerde değiştirilmelidir. Ebeveynler çocuklarına yüzerken su yutmamalarını öğretmelidir.
Çocuklarda Gastroenterit Tedavisi
- Sıvılar ve rehidrasyon solüsyonları
- Belirli enfeksiyonlar için nadiren antibiyotikler
- Nadiren kusmayı veya ishali sınırlayan ilaçlar
Genellikle gastroenterit için gereken tek tedavi yatak istirahati almak ve yeterli miktarda sıvı içmektir.
Bir çocukta gastroenterit olduğunda, ebeveynler çocuklarının hidrasyon durumunu izlemelidir. İshali durduran ilaçlar veya antibiyotikler verilebilir, ancak bu sadece belirli özel durumlarda bir doktor rehberliğinde yapılabilir.
Rehidrasyon
Çocuklar, az ve sık miktarlarda da olsa sıvı içmeye teşvik edilmelidir. Bebekler oral elektrolit solüsyonuna ek olarak emzirmeye veya mama içmeye devam etmelidir (oral rehidrasyon solüsyonu- eczanelerde ve bazı marketlerde toz ve sıvı olarak bulunur). Bebeklere ve küçük çocuklara meyve suyu, soda, gazlı içecekler, çaylar, sporcu içecekleri ve kafein içeren içecekler verilmemelidir. Bu içecekler, ishali kötüleştirebilecek çok fazla şeker içerebilir ve vücudun kaybettiğini değiştirmek için gerekli olan çok az tuz (elektrolit) içerebilir. Ergenler için sporcu içecekleri, daha düşük şeker içeriği nedeniyle meyve suyu ve sodaya tercih edilir, ancak yine de oral elektrolit solüsyonlarından daha düşük miktarda elektrolit içerirler. Sade su, herhangi bir yaştaki çocuklarda dehidrasyon tedavisi için ideal değildir çünkü sade suda tuz yoktur.
Kusan çocuklar dehidrasyonu önlemek için sık sık az miktarda sıvı verilmelidir. Ebeveynler çocuğa birkaç yudum sıvı vermelidir. Sıvı kusmazsa, yudumlar her 10 veya 15 dakikada bir tekrarlanır, verilen miktar bir saat kadar sonra bir veya ikiye çıkarılır ve tolere edildiği kadar artırılır. Bu daha büyük miktarlar daha az sıklıkta, yaklaşık her saat verilebilir. Sıvılar çok hızlı emilir, bu nedenle çocuk içtikten sonra 10 dakikadan fazla kusarsa sıvının çoğu emilmiştir ve sıvılara devam edilmelidir. Çocuğa 24 saatlik süre içinde verilecek sıvı miktarı çocuğun yaşına ve kilosuna bağlıdır, ancak genellikle çocuğun ağırlığına göre 1½ ila 2½ ons sıvı olmalıdır. Çocuğun kusması veya ishali azalırsa, ebeveynler ertesi gün daha normal bir diyetle beslemeyi deneyebilir. Yetersiz besin alımıyla ilişkili potansiyel problemler nedeniyle elektrolit çözeltilerine 24 saatten daha uzun süre tek başına devam edilmemelidir.
İshal olan ancak az kusan çocuklar ishalde kaybedilen sıvıyı telafi etmek için fazladan sıvı almalıdır. Ancak, kusan çocukların aksine, bir seferde daha fazla miktarda sıvı verilebilir ve normal diyetleriyle beslenirler. Bununla birlikte, çocukta belirgin ishal varsa, süt ürünleri (laktoz içeren) tüketimi muhtemelen azaltılmalıdır. Şiddetli gastroenterit, çocuğun laktozu emme yeteneğini azaltabilir ve bu da daha fazla ishale neden olabilir.
Sıvı yudumlarını bile tutamayan veya şiddetli dehidrasyon belirtileri (uyuşukluk, ağız kuruluğu, gözyaşı eksikliği ve 6 saat veya daha fazla idrar yapmama gibi) olan çocuklar tehlike altındadır ve derhal bir doktora görünmelidir. Bu belirtilere sahip olmayan çocuklar, belirtiler 1 veya 2 günden fazla sürerse doktora görünmelidir. Dehidrasyon şiddetliyse, doktor çocuğa damardan (intravenöz) sıvı verebilir.
İlaçlar
Loperamid gibi ishal önleyici ilaçlar 18 yaşın altındaki çocuklara verilmemelidir.
Şiddetli kusması olan çocuklar için doktorlar, ağızdan veya damardan kusmayı azaltan bazı ilaçlar (örneğin ondansetron) verebilirler.
Gastroenteritin nedeni viral bir enfeksiyon olduğunda antibiyotiklerin hiçbir değeri yoktur. Doktorlar antibiyotikleri yalnızca gastroenterite belirli bakteriler neden olduğunda (örn.şigella veyakampilobakter) antibiyotiklere yanıt verdiği bilinmektedir.
Paraziter bir enfeksiyon için bazı ilaçlar (metronidazol ve nitazoksanid gibi) verilebilir.
Probiyotikler
Probiyotikler, vücutta doğal olarak bulunan ve iyi bakterilerin büyümesini destekleyen bakteri gibi organizmalardır. Ayrıca yiyeceklerde bulunurlar ve takviye olarak alınabilirler. Lactobacillus (tipik olarak yoğurtta bulunur) gibi probiyotikler, eğer insanlar hastalık başladıktan hemen sonra onları almaya başlarsa, ishalin süresini biraz kısaltabilir (belki bir gün). Bununla birlikte, probiyotikler muhtemelen gastroenteritin intravenöz sıvı ihtiyacı veya hastaneye yatış gibi daha ciddi sonuçlarını önlemez.