Genel bilgi
cephalohematomaperiost ile kafatasının kemiklerinin dış yüzeyi arasında yer alan bir kanama olan durumdur. Bu tümör bebeğin doğumundan hemen sonra oluşur, kafatasının belirli bir kemiğinin kenarlarıyla sınırlıdır ve 3-8 hafta sonra kişisel özelliklere bağlı olarak kaybolur. Bu durum bebeğin doğum hasarına bağlanır. Dışarıdan kafadaki şişlikle ifade edilir. Bu istatistiklere göre 1000 bebek başına 3-5 vakada gerçekleşiyor. ICD-10 hastalık kodu P12.0'dır.
Derinin periost ile yer değiştirmesi nedeniyle, bebeğin kafasının doğum kanalı yoluyla kuşak sırasında kefalogematom oluşur. Sonuç olarak, deri ve periosteum arasında yer alan kan damarları kırılır ve kanla dolu bir bölüm oluşur. Bu "cepte", uzun süre sıvı halde kalan 5 ila 150 ml kan olabilir, çünkü pıhtılaşma faktörü bir yenidoğanın çökmesine yetmez.
Patogenez
Kefalogematom - süreçte yumuşak doku hasarının bir sonucu doğum. Bu yaralanmanın mekanizmasının özü, bebeğin başının doğum kanalından geçişi sırasında kafatasının kemikleri sıkıştırılmış, yumuşak dokuların yerinden çıkmış ve periost damarlarının yırtılmış olmasıdır. Tendon kaskı ciltle birlikte hareket ettiğinde, fibröz lifler gerilir ve bu da onu periosteuma bağlar. Güçlü bir mekanik etki, periosteumun küçük damarlarına hasar verir ve kan onlardan subperiosteal boşluğa akar. Sonuç olarak, bir sefaloematom oluşur.
Yakın zamana kadar, uzmanlar bebeklerde bu durumun ana nedeninin patolojik bir doğum olduğuna inanıyordu. Bununla birlikte, tıbbi istatistikler son yıllarda bu teşhis vakalarının sayısında bir artış olduğunu göstermektedir ve bu aynı zamanda fizyolojik doğumlarda doğan çocuklarda da olmaktadır. Bu nedenle, sefaloematomların gelişimi şu anda çeşitli faktörlerle, özellikle de fetüsün yanlış pozisyonu ve sunumu, büyük boyutu ve diyabetik fetopati ile ilişkilidir. Ayrıca, bu patoloji kursun çeşitli komplikasyonları ile de ilişkilendirilebilir. HamileliğinObstetrik forseps ve vakum çıkarma kullanımı sırasında uygulayarak.
Sınıflandırma
Sefalogematomlar bazı kriterlere göre alt bölümlere ayrılır.
Subperiosteal kanamanın büyüklüğüne göre:
- Birinci derece- 4 cm veya daha küçük bir çapa sahip.
- İkinci derece - 4,1 ila 8 cm arası çap.
- Üçüncü derece - 8 cm'den fazla.
Bebeğe çoklu sefaloematom tanısı konursa, uzman toplam kanama alanını tahmin eder.
Diğer olası hasarlarla birlikte:
- beyin hasarı ile (beyin ödemi veya beyin kanaması, epidural hematom);
- kafatasının kemikleri kırığı ile;
- nörolojik semptomlarla (fokal ve genel beyin semptomları).
Sefalogematomların yerine göre:
- parietal- en sık meydana gelir;
- ön ve oksipital - daha az yaygındır;
- geçici kemik - çok nadir durumlarda.
Pozisyon açısından:
- solak;
- taraflı;
- çift taraflı.
Prevalansa göre:
- kellik- Bir subperiosteal yükseklik gibi görünüyor, farklı boyutlarda olabilir;
- ortak- bir kafatası kemiğine kadar uzanır ve sütür çizgisinin ötesine geçmez;
- karışık- Bir hastada birkaç sefaloematom birleştirilir.
Nedenleri
Sefaloematomların oluşumu hem fetus hem de anne ile ilişkili olabilir.
Fetusla ilgili nedenler:
- diyabetik fetopati;
- büyük meyveler;
- fetüsün sunumu, yanlış pozisyonu;
- malformasyonlar (hidrosefali);
- transfer fetüs - Bu durumda kemikler çok zor hale gelir ve baş doğum sırasında dönüşmesine izin vermeyin.
Anne ile ilgili sebepler:
- fetüsün vakumla ekstraksiyonu ve obstetrik forsepslerin uygulanması - bu tür yöntemler çok nadir kullanılır;
- ataerkil kuvvetlerin koordinasyonu;
- uzatılmış veya hızlı emek süreci;
- annenin bir leğen kemiği ve fetüsün geniş bir başı çok dar;
- Pelvik yaralanmalar, pelvik kemiklerin exostoses;
- 35 yaş üstü doğum yaşı.
Sefalopematomun hipoksik orijini de mümkündür - umbilikal kordun, çocuğun solunum yolunda çok miktarda sümüğün sıkışması veya sıkışması ve dilin geri çekilmesi sonucu oluşabilir.
Semptomlar
Yenidoğanlarda sefaloematom, doğum tümörünün düştüğü ikinci veya üçüncü günde farkedilir hale gelir.
İlk günden itibaren, yeni doğanlar kan pıhtılaşma faktörlerine sahip olmadığından kanama boyutu artar, bu nedenle uzun süre sıvı kalır ve hasarlı damarlar kan pıhtıları tarafından tromboz olmaz. Bir çocuk doktoru Komarovsky, yenidoğanların kafasındaki bir sefaloematom hakkında not aldığından, büyüklüğü ne kadar güçlü olduğuna bağlıdır. kanama.
Sefaloematomun belirtileri, özellikle bebek doğduktan sonraki ikinci veya üçüncü günde belirgindir. Ayırt edici özelliği tam olarak bugünlerde kademeli bir artış. Çocuğun başı, eğitimin görünümü nedeniyle asimetrik hale gelir.
Bu formasyona dokunmaya çalışırsanız, elastik olacaktır ve üzerinde hafif bir basınç varken sıvının nasıl hareket ettiğini hissedebilirsiniz. Üstündeki cilt değişmedi, elastik.
Periosteum altında 5 ila 150 ml kan olabilir. Buna göre, sefaloematom küçükse, herhangi bir müdahale gerekmeden görünümden bir hafta sonra azalır.
Sefaloematoma izole edilirse, çocuğun iyiliği normal kalır. Başka bir patolojiyle birleştirilirse, bebeğin nörolojik semptomları vardır. Çoğu durumda, merkezi sinir sisteminin depresyonu, patojenlerin etkisine halsiz bir reaksiyon ile kendini gösteren, reflekslerin kötü ciddiyeti ile belirtilir.
Bazı durumlarda, merkezi sinir sisteminin hidrosefali veya hipertansif bir semptom kompleksi olarak güçlü bir uyarılmasının tezahürü mümkündür.
Formasyonun büyüklüğü büyükse veya çocuğun pıhtılaşması bozuksa ve sefaloematomda bağımsız bir düşüş oluşmazsa, büyük olasılıkla anemi, kemikleşme, rezorpsiyon hiperbilirubinemihematom enfeksiyonu.
Büyük sefaloematomlarda hızlı hemoliz meydana gelir kırmızı kan hücreleriBunun sonucu olarak, bebeğin hayatının ilk günlerinde cilt ve mukoza zarlarında sarımsı bir renklenme görülür. Bu durumda, sarılık 10 gün veya daha uzun süre devam eder.
Bazen, oluşumun lokalize olduğu yerlerde, kemiğin kırıldığı (çatlak) görülür.
Testler ve teşhis
Tanı koyma sürecinde doğum tümörü, serebral herni, kanama altında ayırıcı tanı yapılır. aponeurosis. Komplike olmayan bir kefalogematomdan bahsediyorsak, doktor ilk olarak muayene verileri yönlendirilir. Bu durumda, eğer başınızı muayene edip, hastalığın karakteristik belirtilerini bulursanız, tanı koymak zor değildir.
Kefalogematomun klinik tablosu spesifik değildir, sinir sistemine verilen hasar semptomları daha belirgindir.
Ek olarak, teşhis işleminde, gerekirse, aşağıdaki yöntemler kullanılır:
- bilgisayarlı tomografi - beyin dokusunda hasar şüphesi varsa uygulayın;
- ultrason muayenesi - Kranial kemiğin kırılması, beyin fıtığı olup olmadığını tespit etmek ve tümörün boyutunu belirlemek için bir fırsat sağlar;
- Kraniografi doğrudan ve yanal çıkıntılarda - kemiklere verilen hasarı ortadan kaldırır;
- çoklu bölmeli CT;
- neurosonography- beyindeki hasarın varlığını belirlemenizi sağlar.
Kefalogematom tedavisi
Bir yenidoğanda sefaloematom tedavisi, yenidoğan doktoru tarafından gerçekleştirilir veya gerekirse bir pediatri cerrahı tarafından bir eğitimi kaldırır. Kanamanın boyutu küçükse, delinme gerekli değildir. 8 cm veya daha büyük bir eğitim ile bir kefalogematom delinir.
DoktorlarUzmanlık: Neonatolog / Cerrah
Ryaguzova Anastasia Ivanovna2 yorum500 ovmak.
Kurochkina Olga Vladimirovna2 yorumlar
Panchenko Igor Pavlovich1 yorum 1300 ruble daha fazla doktor
Tıptrokserütin
Formasyonun büyüklüğü küçükse, bebeğe kalsiyum preparatları verilir (kalsiyum glukonat) yanı sıra K vitaminikanamayı durdurmak ve pıhtılaşma faktörlerinin üretimini teşvik etmek. Bu tür ilaçlar 5-7 gün boyunca reçete edilir.
Oluşumu, pıhtılaşmasının azalmasıyla bir kan hastalığı tarafından tetiklenmişse, başlangıçta altta yatan hastalığın tedavisi için gereklidir.
Formasyonun iyileşmesini arttırmak için jel uygulamaları önerilir. trokserütin Yerel olarak. Etkilenen bölgeye günde iki kez uygulanır.
Prosedürler ve işlemler
Yenidoğan döneminde büyük (8 cm'den büyük) sefaloematom ile pediatrik bir cerrah delinir ve sıvı kanı emer. Bu, sefaloematomun çıkarılmasını mümkün kılar. Delme işlemi hızlı bir şekilde gerçekleştirilir - tüm işlem 10 dakikadan fazla sürmez. Delme işleminden sonra, delme bölgesi dezenfekte edilir, sonra özel bir baskı pansumanı uygulanır.
Supürasyon gerçekleşirse çocuğun sıcaklığı artar, formasyondaki cilt iltihaplanır. Bu durumda açılmalı, kan pıhtılaşması ve irin çıkarılmalıdır. Sonra, yarayı boşaltmak ve antiseptiklerle pansuman uygulamak ve antibiyotikler.
Kural olarak, hastanede komplike olmayan kefalogematom, 7 ila 10 gün arasında tedavi edilir ve karmaşıktır - yaklaşık bir ay veya daha fazla.
Ayrıca, yıl boyunca, bebek bir nörolog ve çocuk cerrahı ile kayıtlıdır.
Çocuğun delinmiş olması durumunda, ebeveynler bir uzmana danışmalı ve tüm tavsiyelerini dikkatlice takip etmelidir. Bu önerileri takip etmek önemlidir:
- bebeğin kafasını hasardan korumak;
- çocuğa ücretsiz şapka koymak;
- Bebeğin iyiliğine dikkat edin ve durumundaki değişiklikleri dikkatlice izleyin.
önleme
Bir çocukta bu patoloji riskini azaltmak için, bekleyen anne bu kuralları izlemelidir:
- yaşam tarzı ve beslenmesi mümkün olduğu kadar sağlıklı olmalı;
- hamilelik sırasında gerekli tüm muayenelerden geçmesi ve doktora ziyaretleri kaçırmaması gerekir;
- Tüm risk faktörlerini tanımlamak ve doktor tavsiyesine uymak önemlidir;
- işgücü faaliyetlerini doğru şekilde yürütebilecek bir profesyonelin denetimi sağlanmalıdır.
Kefalogematom için Diyet
Bir sefalogematom tanısı konan bebeğin tedavisi veya gözlem süresi boyunca bebeğe anne sütü verilmelidir. Gerekirse, ifade edilmiş veya bağışlanmış sütle beslemeye çalışın.
Sonuçlar ve Komplikasyonlar
Kural olarak, bu oluşum kendiliğinden geçer ve sefaloematomların sonuçları daha sonra ortaya çıkmaz. Fakat bazen, yenidoğanlarda baş üzerinde büyük bir sefaloematom oluşuyorsa, gelecekteki sonuçlara hala dikkat çekilmektedir. Doğru, bu sadece nadir durumlarda olur.
Gelecekte büyük boy sefalogematomların baştaki sonuçları aşağıdaki gibi olabilir:
- konuşma ve zihinsel gelişimde çocuğun gecikmesi;
- nörolojik semptomlar;
- Serebral palsi;
- diğer sağlık problemlerinin varlığı.
Ancak, bu tür sonuçların nadir olduğunu anlamak önemlidir.
Aşağıdaki belirtiler bu patolojinin oldukça ciddi komplikasyonları olabilir:
- kan kaybı sonucu anemi;
- yutulması nedeniyle sarılık bilirubin kan dolaşımına;
- meninks enfeksiyonu;
- optik (işitsel) sinirlerin süpürasyon sıkışması;
- sefaloemtomların kemikleşmesi ve kafatasının kemiklerinin geri dönüşümsüz deformasyonu.
Görünüm
Kural olarak, bu hastalığın prognozu uygundur.
Çok az sayıda bebekte ciddi komplikasyonlar meydana gelir ve hematom ve kan birikimi ile baskı altında kalan beyin yapılarının yer değiştirmesinin bir sonucudur.
İstatistiklere göre, vakaların yaklaşık% 80'inde, subperiosteal hematomlar ortaya çıktıktan sonraki ilk haftada önemli ölçüde azalır ve 2-3 hafta içinde tamamen çözülür. Bununla birlikte, bu olmazsa, sefaloematoma ossifiye olmaya başlar.
Kaynakların listesi
- Kadın Hastalıkları. Ulusal Liderlik / Ed. E. K. Ailamazyan, V. I. Kulakov, V. E. Radzinsky, G.M. Savelyeva. - M .: GEOTAR-Media, 2007.-- S. 1160-1161.
- Bardeeva K.A., Pisklakov A.V., Lukash A.A. Çocuklarda sefalogemat tedavisine yeni bir bakış // Modern bilim ve eğitim sorunları. - 2015. - No. 5;
- Ch. 6. Çocuk hastalıkları // Tıp asistanı el kitabı / Profesör L.A. İsayev. - Moskova: "Tıp", 1975. - S. 319. - 662 s. - 280.000 kopya.
- Kerchelaeva S. B. Doğum komplikasyonları sonucu Kefalogematoma / Kerchelaeva S. B., Tyagunova A. V., Kuznetsova O. V. // Katılan hekim - 2015. - No. 10 - s. 88-92.
- Doğum, Kadın Hastalıkları ve Perinatoloji El Kitabı / Ed. G.M. Savelyeva. - M: MIA, 2006 - S. 344-348.