Yeni araştırmalar, prostatta kan akışını engelleyen genişlemiş prostatın tedavisinde umut vaat eden bir teknik önermektedir. Genişlemiş prostat ve alt üriner sistem semptomları olan erkeklerin analizi, birçoğunun banyoya gece ziyaretlerinde azalma yaşadığını ortaya çıkardı.
Prostatik arter embolizasyonu (PAE) ve gece idrara çıkma ihtiyacından dolayı gece uyanma noksanlığının azaltılmasındaki etkinliği, 2-7 Nisan 2016 tarihleri arasında Vancouver, Kanada’daki Girişimsel Radyoloji Toplantısı’nda (SIR2016) yer almıştır.
Kurşun araştırmacısı Dr. Vascular Institute of Virginia’da girişimci bir radyolog olan Dr. Sandeep Bagla, banyoyu ziyaret etmek için acil bir ihtiyaç ile gece uyanma nedeniyle tam bir gece uykusunun olmamasının yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebileceğini ve şunları açıklıyor:
“Birçok erkek için, rahatsızlıklarının nedeni genişlemiş bir prostattır ve bu sonuçlar, erkeklerin bu durumu ele almak için PAE geçirdikten sonra daha normal bir hayat yaşayabildiğini göstermektedir.”
50 yaşın üzerindeki erkeklerin yarısından fazlasının iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) veya genişlemiş prostat bezi vardır. Aşırı hücre büyümesi bezin etrafındaki idrar yolunu şişmesine ve sıkmasına neden olur. Bu idrar akışını engeller. Çok ağır vakalarda, etkilenen erkekler idrarı hiç geçemez.
BPH yaşamı tehdit edici değildir, ancak zayıf idrar akışı, mesanenin tamamen boşalmaması ve geceleri sık idrara çıkma gibi rahatsız edici ve bazen ağırlaşan semptomlara neden olur. Tedavi edilmezse, bu durum mesane taşlarına, kötü böbrek fonksiyonuna ve enfeksiyona yol açabilir.
PAE nedir?
PAE, BPH için nispeten yeni bir girişimsel radyoloji tedavisidir. Ameliyatı kullanan diğer tedaviler kadar invaziv değildir; genellikle bir poliklinikte yapılır, birçok erkeğin aynı gün eve gitmesine izin verir.
Tedavi, femoral artere bir kateterin sokulması ve genişlemiş bezin her iki tarafında prostat arterine kılavuzluk edilmesini içerir. Kateter, kan akışını engellemek ve prostatın küçülmesini sağlamak için atardamar içine küçük plastik boncuklar verir.
Bagla, girişimsel radyologların muhtemelen PAE’yi yürütmek için en iyi uzmanlar olduğunu söylüyor, çünkü atardamarlar hakkında her şeyi biliyorlar, mikrokateterleri nasıl kullanacaklarını ve diğer embolizasyon türlerini gerçekleştirme konusunda deneyimleri var.
PAE henüz Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmamıştır, ancak ajans girişimsel radyologlarla çalışmaktadır ve tekniğin önümüzdeki 5 yıl içinde BPH’nin tedavisi için standart bakımın bir parçası olabileceği düşünülmektedir.
PAE üriner semptomları azalttı ve yaşam kalitesini iyileştirdi
Retrospektif çalışma için, ekip, PAE uygulanan BHP ve alt üriner sistem semptomları olan 68 erkek üzerinde verileri analiz etti.
Tedaviden önce, erkekler semptom indeksini idrar semptomlarının şiddeti hakkında doldurdular ve skorları semptomlar için 0’dan çok şiddetli semptomlar için 35’e yükseldi. Ayrıca yaşam kalitesi anketlerini de tamamladılar ve geceleri ne sıklıkla idrar yapmak zorunda kaldıklarını sordular.
PAE yapmadan önce hastaların ortalama semptom indeksi skoru 23.9, yaşam kalitesi skoru 4.8 ve gece idrar kaçırma sıklığı ortalamaları 3.3 idi.
Erkeklerin 48’i tedaviden 1 ay sonra ve 3 ay sonra erkeklerin 38’ine yakalandı ve bu sayede tekrar anketlere dolduruldu.
Tedaviden 1 ay sonra elde edilen sonuçlar, gece uyanmalarında, idrar yapmada azalma olduğunu, 46’sının 25’inde (% 54.4) mutlak 0.85 episotluk bir düşüş bildirdiklerini gösterdi.
Ayrıca, 46 hasta semptom şiddeti indeksinde ortalama 10 puanlık bir azalma gösterdi ve yaşam kalitesi skoru 2.1 arttı, bu da idrar semptomlarının daha az rahatsız edici olduğunu ve daha iyi bir yaşam kalitesi yaşadıklarını gösterdi.
Tedaviden sonraki 3 aydaki sonuçlar gece uyanma sırasında gece uyanmalarında daha fazla azalma gösterdi ve gece başına ortalama 1.4 epizod azaldı. Ve belirti şiddeti skorlarında 13,4 azalma ve yaşam kalitesi skorlarında 2,8 iyileşme vardı.
Araştırmacılar, bu gelişmelerin PAE’yi, her ikisi de PAE’den daha yüksek bildirilen komplikasyonlara sahip TURP ve PVP gibi cerrahi prosedürlerle eşit kıldığı sonucuna varmışlardır.
TURP (prostatın transüretral rezeksiyonu), prostatın kesitlerini kesmek için üretradan geçmeyi içerir. PVP (prostatın fotoselektif vaporizasyonu) ayrıca idrar yolundan geçer ve prostat dokusunu yakmak için bir lazer kullanır.
Bagla, PAE hastalarının çoğunun, uyku yoksunluğunun bir ücret aldığını ve tuvalete gitmemesi gerektiğini söylemektedir. Bu nedenle, gece gündüz hayatlarında iş performansı da dahil olmak üzere birçok şekilde günlük yaşamını iyileştirmiştir. O ekler:
“Anekdotal olarak, tedaviden 3 ay sonra daha iyi bir yaşam kalitesi belirtileri gösteren hastalar PAE geçirdikten 2 ya da 3 yıl sonra ilerlemeye devam ediyorlar.”
Ancak, bu çalışma PAE’nin BPH ve alt üriner sistem semptomları olan erkekler için gece uyanıklıklarını azalttığını gösterse de, bu semptomu tamamen ortadan kaldıramayacağı konusunda uyarmaktadır. Hastaları, başka ne isteyebileceklerini belirlemek için sağlık profesyonelleri ile konuşmaya çağırıyor.
Diğer çalışmalar da PAE’nin genişlemiş prostat tedavisi için umut verdiğini ileri sürmektedir. Artık ihtiyaç duyulan şey, araştırmacıların, daha uzun bir süre boyunca daha büyük grupları izleyen ve PAE’yi cerrahi tekniklerle karşılaştıran daha yüksek kalitede klinik çalışmalardır.
Bu arada, yeni bir üroloji toplantısında sunulan başka bir çalışmanın, bir erkeğin idrarında kodlayıcı olmayan RNA molekülleri için yapılan testlerin, PSA ve PCA3 gibi mevcut biyobelirteçleri kullanmaktan ziyade prostat kanserini teşhis etmenin daha doğru ve güvenilir bir yolu olabileceğini öğrendiğini öğrendik.