ABD'de asistanlar, ACGME akredite eğitim programlarında standart olarak 6 ayda bir değerlendirilirler. Hangi branşta olursa olsun bu böyledir. Bu 6 aylık toplantılarda, asistanlar program direktörü ile görüşürler ve 6 aylık hoca değerlendirmeleri , klinik ve operasyon beceri hedefleri konuşulur ve bu süreçte hedeflenen gelişimin kaydedilip kaydedilmediği tespit edilip bir sonraki 6 ay için hedefler belirlenir. Bu ACGME tarafından denetlenen gerekliliklerden biridir ve tüm branşlarda ve tüm programlarda uygulanmaktadır. Asistan "kendini ispat ettiği" kademeler bu "6 aylık değerlendirme (6 month evaluation)" toplantılarıdır. Hedeflenen gelişmeleri sağlayamayan asistanlar akademik gözetim altına alınır (academic probation) ve bu süre içinde yaptıkları eğitimin kredisi gelişime bağlanır, gelişim sağlanmaz ise kredi verilmez ya da işine son verilebilir.
Bir örnekle anlatıyım, burada üniversite hastanaesinde kardiyoloji asistanı 4. yılında anju yapmaya başlıyor, eğitim ve araştırma hastanesinde 1. yılın sonunda anju yapmaya başlıyorlar. Ya da kardiyovasküler cerrahide, uzman olmadan doğru dürüst ameliyat bile yapamıyorlar ( Hacettepe için konuşuyorum). Amerikada durum nedir? Pratik eğitime( özellikle cerrahi için) asistanlığın hangi sürecinde başlanıyor?