Epiretinal Membran Bulguları ve Rehabilitasyonu
Epiretinal membranlar ağ tabakanın iç yüzeyinde bir film oluşturan ince, transparan fibröz doku tabakalarıdır. Epiretinal membranlar ERM’ler en sık 50 yaşın üzerindeki bireylerde görülür. Amerikan Ağ Tabaka Uzmanları Derneği’ne ASRS göre, 50 yaş üstü ve yüzde 75’in üzerindeki bireylerin en az yüzde 2’sinin ERM’leri vardır, ancak bunların çoğu rehabilitasyon gerekmemektedir. ERMS’li bireylerin yüzde 20’si kadarında her iki […]
Epiretinal membranlar ağ tabakanın iç yüzeyinde bir film oluşturan ince, transparan fibröz doku tabakalarıdır. Epiretinal membranlar ERM’ler en sık 50 yaşın üzerindeki bireylerde görülür. Amerikan Ağ Tabaka Uzmanları Derneği’ne ASRS göre, 50 yaş üstü ve yüzde 75’in üzerindeki bireylerin en az yüzde 2’sinin ERM’leri vardır, ancak bunların çoğu rehabilitasyon gerekmemektedir. ERMS’li bireylerin yüzde 20’si kadarında her iki gözde de vardır, ancak her bir göz için semptom ve şiddet değişiktir.
Bulgular
Şiddetli ERM hadiseleri görmenin flulaşmasına ve bozulmasına neden olabilir. ERM’ler, misalin suratları okurken veya tanırken, ince ayrıntıları görmekten mesul ağ tabakanın orta kısmını etkilediklerinde şiddetlidir. En ağır olaylarda, görüş düzenlenmemiş bir dürbün çifti ile saptırılmış bir görünüme eş biçimde flu ve eğridir. Bir kapıdan gelenler gibi düz çizgiler ERM’li birine dalgalı görünebilir. ERM görme kaybı fark edilmez bir biçimde başlar ve gitgide şiddetlenir. Bir birey alttaki bulgulardan rastgele birini hekimine veya bir göz uzmanına bildirmelidir:
• Eksilen görme veya merkezi görme kaybı. Merkezi görüş, gözlerin ileride okumalarını veya sürüşlerini yapmalarını veya ince detayları görmelerini sağlar.
• Eğri veya flu görme
• Çift görüş
• Dalgalı görüş
• Minik harfli okuma meseleleri
Tehlike etkenleri ve sebepleri
Bir şahsın ERM geliştirme tehlikeyi yaşla beraber çoğalır ve mevcut göz veya görme rahatsızlığı olan bireyler 50 yaşından evvel ERM geliştirebilirler. Bir şahsın ERM geliştirmesi için tehlike teşkil eden göz şartları şu biçimdedir:
• Posterior vitreus dekolmanı: Gözün ardı dolduran jelin ağ tabakaya bölmesi
• Ağ Tabaka yırtılması veya bölmesi: Ağ Tabaka yırtılması, ağ tabakanın kırılmasıdır, ağ tabaka gözün arttan çekildiğinde ağ tabaka bölmesi alana kazanç.
• Yaralanmalar: Göz yaralanmaları veya travmalar ERM’lere neden olabilir.
• Cerrahi: Katarakt operasyonu gibi göz operasyonları ERM’lere neden olabilir.
• Ağ Tabaka vasküler hastalıkları: Diabetik retinopati gibi gözlerdeki kan damarlarını etkileyen vaziyetlerdir. Diyabetik retinopati diyabet hastalarını etkileyebilir.
• Mevcut ERM: Bir göze ERM tanısı koymak, değişik göze ERM alma ihtimalinin daha yüksek olması anlamına kazanç.
ERM’ler için tehlike etkenlerine sahip olmak, birinin bu vaziyeti bir gözle veya her ikisinde de geliştireceğini garanti etmez. Ayrıca, rastgele bir tehlike etkeni olmayan biri ERM geliştirebilir.
Kimler Tehlike Altındadır?
ASRS’ye göre, erkekler ve bayanlar ERM’lerden denk olarak etkilenir, ancak en az bir tıp mecmuası aynı fikirde değildir. BMJ Sarih mecmuasında bildirilen bir araştırma çalışmasına göre, bayanların ERM’lerden erkeklerden daha fazla etkilendiğini tespit edilmiştir. Ayrıca belli ırklardan insanların bu vaziyetten ötekilerinden daha fazla etkilenmesi mümkündür. Misalin BMJ, bu vaziyetten etkilenen bireylerin yüzde 39’unun Çin orijinli, yüzde 27,5’inin Beyaz, yüzde 26,2’si Afrikalı ve yüzde 29,3’ü İspanyalı olduğu bildirilmiştir.
Teşhis
ERM tanısı rutin göz tetkiki sırasında ortaya çıkabilir ve bir hayli gidişatta, görüş kaliteis etkilenmez. Çoğu ERM tipi değişmez ve görme semptomlarına neden olmaz. Bununla beraber, bazı ERM’ler daha da makûslaşmakta, fluluk ve görme rahatsızlıklarına neden olmaktadır. Bir hekimin rehabilitasyonu önereceği tek zaman görme bulguları olduğu zamandır.
Ağ Tabaka katmanlarını taramak ve görüntülemek için ışık dalgaları kullanan optik koherens tomografi OCT denilen bir tanı testi ERM’lerin teşhisinde destekçi olabilir. Bir göz hekimi ayrıca floresan anjiyografi denilen başka bir test kullanabilir. Bu test ağ tabakanın bölgelerini aydınlatmak için boya kullanımını kapsar.
Rehabilitasyon
Cerrahi dışında, ERM’ler için başka tesirli bir rehabilitasyon yoktur. Gözlükler veya kontaklar ve hatta reçeteli göz damlaları dahi tesirli rehabilitasyonlar değildir. Hint Göz Hastalıkları Mecmuası’nden bir rapora göre, ERM’lerin takribî yüzde 15’i operasyon gerektirmektedir. Ayrıca, cerrahi müdahale, % 25 ila% 50’lik görme çoğalışı 20 /40’da olmasına karşın çoğu gidişatta galibiyetlidir. 20/40 ölçümü, görsel doğruluğu, netliği ve barizliği belirlemek için kullanılır. 20/40 görüşlü ölçüm, bayağı görüşe sahip bir insanın 40 ft’te ne göreceğini 20 feet’te ft gören biri anlamına kazanç.
Vitrektomi Operasyonu Prosedürü
ERM’lerin operasyonuna vitrektomi denir. Bir vitrektomi sırasında, cerrah etkilenen gözde minik kesikler yapar ve akışkanın gözün içinden çıkarır. Cerrah daha sonra epiretinal çeperi yakalayıp zarifçe ağ tabakadan atayarak gözdeki akışkanın yerini almasını sağlamaktadır. Son olarak, hekim enfeksiyon veya yaralanmadan gözetmek için gözün üzerine bir ped ve kalkan yerleştirir.
EMR Operasyonu İçin Tehlikeler
Vitrektomi operasyonu tehlikesiz değildir. ERM operasyonu, göz merceğinde flulaşmaya neden olan bir göz hastalığı olan katarakt riskini çoğaldırır. Ancak genel olarak, ERM cerrahisi ile ilişkili tehlike azdır. Hakikatinde ASRS’ye göre, takribî 100 şahıstan 1’iretina dekolmanı ve 2000’de 1’i cerrahi sonrası enfeksiyon geliştirir.
ERM Operasyonu Sonrası İyileşme Süreci
ERM operasyonundan sonra, gözün dengelenmesine destekçi olmak için göz damlaları gerekir. Operasyondan sonra, operasyon sonrası gözün dengelenmesi için bireye göz damlası verilecek şahsın damlacıkları ne kadar kullanması gerektiği mevzusunda uygulama prosedürü verilecektir. Vitrektomilerin çoğu ayaktan hasta operasyonlarıdır ve şahsın sağlık kurumunda bir gece kalmasına gerek kalmayacaktır. Operasyondan sonra onları konuta götürmek için başka bir erişkine lüzumları olmaktadır.
Bir vitrektomiyi takiben, bir şahsın başını günün bir kısmı için, en azından operasyonu izleyen birkaç gün süresince belirli bir pozisyonda yakalaması gerekebilir. Cerrah, iyi bir iyileşme sağlamak için faaliyetlerin nasıl hudutlandırılacağına dair yönergeler verecektir. Çoğu birey operasyon sonrası görmede bir iyileşme olduğunu görecektir, ancak görüşlerinin dengelenmesi 3 ay kadar sürebilir.
ERM Önlenebilir mi?
Birinin kendini ERM geliştirmekten gözetmesinin yolu yoktur. Bazen bir ERM, diyabetik retinopati gibi başka bir retinal hastalıktan kaynaklanır, bu sebeple altta uyuyan bir vaziyeti diyabet gibi idaremek, bir ERM’nin bir veya iki gözünde büyümesini önlemeye destekçi olabilir.
ERM büyüyen çoğu insan için prognoz genellikle iyidir. Bir Haylileri için görüşün eksilmesi azdır ve hayat niteliklerini veya garanti harekâtlarını etkilemez. İleri bir ERM sebebiyle operasyon gerektirenlerde operasyon genellikle görüşün iyileştirilmesinde galibiyetlidir ve ERM operasyonu ile ilişkili karmaşıklıklar enderdir.