Genel bakış
Arteriyoskleroz, kalbinizden vücudunuzun geri kalanına oksijen ve besin taşıyan kan damarları (arterler) kalınlaştığında ve bazen organlarınıza ve dokularınıza kan akışını kısıtladığında ortaya çıkar. Sağlıklı arterler esnek ve esnektir, ancak zamanla arterlerinizdeki duvarlar sertleşebilir, bu genellikle arterlerin sertleşmesi olarak adlandırılır.
Ateroskleroz spesifik bir arterioskleroz türüdür, ancak terimler bazen birbirinin yerine kullanılır. Ateroskleroz, arter duvarlarınızda (plak) ve kan akışını kısıtlayabilen yağ, kolesterol ve diğer maddelerin birikmesini ifade eder.
Plak patlayarak kan pıhtısını tetikleyebilir. Ateroskleroz genellikle bir kalp problemi olarak kabul edilmesine rağmen, vücudunuzun herhangi bir yerinde arterleri etkileyebilir. Ateroskleroz önlenebilir ve tedavi edilebilir.
Belirtiler
Ateroskleroz yavaş yavaş gelişir. Hafif aterosklerozun genellikle herhangi bir semptomu yoktur.
Bir arter, organlarınız ve dokularınıza yeterli kan sağlayamayacak kadar daralıncaya veya tıkanana kadar genellikle ateroskleroz semptomlarınız olmaz. Bazen bir kan pıhtısı kan akışını tamamen engeller, hatta parçalanır ve kalp krizi veya inmeyi tetikleyebilir.
Orta ila şiddetli ateroskleroz belirtileri, hangi arterlerin etkilendiğine bağlıdır. Örneğin:
- Kalp arterlerinizde ateroskleroz varsa , göğüs ağrısı veya basınç (anjina) gibi semptomlarınız olabilir.
- Beyninize giden arterlerde ateroskleroz varsa , kollarınızda veya bacaklarınızda ani uyuşma veya güçsüzlük, konuşma güçlüğü veya konuşma bozukluğu, bir gözde geçici görme kaybı veya yüzünüzdeki kasların sarkması gibi belirtiler ve belirtiler olabilir. . Bunlar, tedavi edilmezse inmeye ilerleyebilen geçici bir iskemik atak (TIA) sinyali verir.
- Kollarınızda ve bacaklarınızdaki arterlerde ateroskleroz varsa , yürürken bacak ağrısı (klodikasyon) gibi periferik arter hastalığı semptomlarınız olabilir.
- Böbreklerinize yol açan arterlerde ateroskleroz varsa, yüksek tansiyon veya böbrek yetmezliği gelişir.
Ne zaman doktora görünmeli
Ateroskleroz olduğunu düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşun. Ayrıca göğüs ağrısı (angina), bacak ağrısı veya uyuşma gibi yetersiz kan akışının erken belirtilerine dikkat edin.
Erken tanı ve tedavi aterosklerozun kötüleşmesini durdurabilir ve kalp krizi, felç veya başka bir acil tıbbi durumu önleyebilir.
Nedenler
Ateroskleroz, çocukluktan itibaren başlayabilen yavaş, ilerleyici bir hastalıktır. Kesin nedeni bilinmemekle birlikte, ateroskleroz bir arterin iç tabakasına hasar veya yaralanma ile başlayabilir. Hasar aşağıdakilerden kaynaklanabilir:
- Yüksek tansiyon
- Yüksek kolestorol
- Yüksek trigliseritler, kanınızdaki bir tür yağ (lipit)
- Sigara ve diğer tütün kaynakları
- İnsülin direnci, obezite veya diyabet
- Artrit, lupus veya enfeksiyonlar gibi hastalıklardan iltihaplanma veya bilinmeyen nedeni iltihaplanma
Bir arterin iç duvarı hasar gördüğünde, kan hücreleri ve diğer maddeler genellikle yaralanma bölgesinde toplanır ve arterin iç astarında birikir.
Zamanla, kolesterol ve diğer hücresel ürünlerden oluşan yağ birikintileri de (plak) yaralanma bölgesinde birikir ve sertleşerek arterlerinizi daraltır. Bloke arterlere bağlı organlar ve dokular daha sonra düzgün çalışması için yeterli kan almaz.
Sonunda, yağ birikintileri parçalanabilir ve kan dolaşımınıza girebilir.
Ek olarak, plağın pürüzsüz astarı kopabilir, kolesterol ve diğer maddeleri kan dolaşımınıza dökebilir. Bu, vücudunuzun belirli bir kısmına kan akışını engelleyebilen bir kan pıhtısına neden olabilir, örneğin kalbinize bloke kan akışı kalp krizine neden olduğunda ortaya çıkar. Bir kan pıhtısı vücudunuzun diğer bölgelerine de gidebilir ve başka bir organa akışı engelleyebilir.
Risk faktörleri
Arterlerin sertleşmesi zamanla gerçekleşir. Yaşlanmanın yanı sıra ateroskleroz riskini artıran faktörler şunlardır:
- Yüksek tansiyon
- Yüksek kolestorol
- Şeker hastalığı
- şişmanlık
- Sigara ve diğer tütün kullanımı
- Ailede erken kalp hastalığı öyküsü
- Egzersiz eksikliği
- Sağlıksız bir diyet
Komplikasyonlar
Aterosklerozun komplikasyonları hangi arterlerin bloke edildiğine bağlıdır. Örneğin:
- Koroner arter hastalığı. Ateroskleroz kalbe yakın arterleri daralttığında, göğüs ağrısına (anjina), kalp krizine veya kalp yetmezliğine neden olabilecek koroner arter hastalığı gelişebilir.
- Karotis arter hastalığı. Ateroskleroz, beyninize yakın arterleri daralttığında, geçici bir iskemik atak (TIA) veya inmeye neden olabilecek karotis arter hastalığı geliştirebilirsiniz.
- Periferik arter hastalığı. Ateroskleroz kollarınızda veya bacaklarınızdaki arterleri daralttığında, kollarınızda ve bacaklarınızda periferik arter hastalığı adı verilen dolaşım problemleri gelişebilir. Bu sizi sıcak ve soğuğa daha az duyarlı hale getirerek yanık veya donma riskinizi artırır. Nadir durumlarda, kollarınızda veya bacaklarınızdaki zayıf dolaşım doku ölümüne (kangren) neden olabilir.
- Anevrizma. Ateroskleroz ayrıca vücudunuzun herhangi bir yerinde meydana gelebilecek ciddi bir komplikasyon olan anevrizmalara neden olabilir. Anevrizma, arterin duvarındaki bir çıkıntıdır.
Anevrizması olan insanların çoğunda semptom yoktur. Anevrizma bölgesinde ağrı ve zonklama meydana gelebilir ve tıbbi bir acil durumdur.
Bir anevrizma patlarsa, hayatı tehdit eden iç kanamalarla karşılaşabilirsiniz. Bu genellikle ani, felaket bir olay olmasına rağmen, yavaş bir sızıntı mümkündür. Anevrizma içindeki bir kan pıhtısı yerinden çıkarsa, uzak bir noktada bir arteri bloke edebilir.
- Kronik böbrek hastalığı. Ateroskleroz, böbreklerinize giden arterlerin daralmasına ve oksijenli kanın onlara ulaşmasını önleyebilir. Zamanla, bu, böbrek fonksiyonunuzu etkileyerek atıkların vücudunuzdan çıkmasını önleyebilir.
önleme
Aterosklerozu tedavi etmek için önerilen aynı sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri de önlemeye yardımcı olur. Bunlar:
- Sigarayı bırakmak
- Sağlıklı yiyecekler yemek
- Düzenli egzersiz yapmak
- Sağlıklı bir kiloyu korumak
Her seferinde bir adım değişiklik yapmayı unutmayın ve uzun vadede hangi yaşam tarzı değişikliklerinin sizin için yönetilebilir olduğunu unutmayın.
Teşhis
Fizik muayene sırasında doktorunuz daralmış, büyümüş veya sertleşmiş arter belirtileri bulabilir:
- Arterinizin daralmış alanının altında zayıf veya eksik nabız
- Etkilenen bir uzuvda azalmış kan basıncı
- Arterleriniz üzerinde sesler (çürükler), bir stetoskop kullanarak duyuldu
Fiziksel muayenenin sonuçlarına bağlı olarak, doktorunuz aşağıdakiler dahil bir veya daha fazla teşhis testi önerebilir:
- Kan testleri. Laboratuar testleri, ateroskleroz riskini artırabilecek artmış kolesterol ve kan şekeri düzeylerini tespit edebilir. Kan testinizden önce dokuz ila 12 saat boyunca su dışında bir şey yemeden veya içmeden gitmeniz gerekecek.
Bu testin ziyaretiniz sırasında yapılıp yapılmayacağını doktorunuz önceden bildirmelidir.
- Doppler ultrason. Doktorunuz kolunuz veya bacağınız boyunca çeşitli noktalarda kan basıncınızı ölçmek için özel bir ultrason cihazı (Doppler ultrason) kullanabilir. Bu ölçümler, doktorunuzun herhangi bir tıkanıklığın derecesini ve atardamarlarınızdaki kan akış hızını ölçmesine yardımcı olabilir.
- Ayak bileği-brakiyal indeks. Bu test, bacaklarınızdaki ve ayaklarınızdaki arterlerde ateroskleroz olup olmadığını söyleyebilir.
Doktorunuz ayak bileğinizdeki kan basıncını kolunuzdaki kan basıncıyla karşılaştırabilir. Bu, ayak bileği-brakiyal indeks olarak bilinir. Anormal bir fark, genellikle aterosklerozun neden olduğu periferik vasküler hastalığı gösterebilir.
- Elektrokardiyogram (EKG). Elektrokardiyogram elektrik sinyallerini kalbinizden geçerken kaydeder. Bir EKG sıklıkla daha önceki kalp krizinin kanıtını ortaya çıkarabilir. Belirtiler ve belirtiler egzersiz sırasında en sık ortaya çıkarsa, doktorunuz bir EKG sırasında bir koşu bandında yürümenizi veya sabit bir bisiklete binmenizi isteyebilir.
- Stres testi. Egzersiz stres testi olarak da adlandırılan bir stres testi, fiziksel aktivite sırasında kalbinizin ne kadar iyi çalıştığı hakkında bilgi toplamak için kullanılır.
Egzersiz, kalp pompanızı günlük faaliyetlerin çoğunda olduğundan daha zor ve hızlı hale getirdiğinden, bir egzersiz stres testi kalbinizdeki aksi takdirde fark edilmeyebilecek sorunları ortaya çıkarabilir.
Egzersiz stres testi genellikle bir koşu bandında yürümeyi veya sabit bir bisiklete binmeyi içerirken, kalp ritminiz, kan basıncınız ve nefesiniz izlenir.
Bazı stres testlerinde, stres ekokardiyogramı (ultrason) veya nükleer stres testi gibi kalbinizin resimleri çekilir. Egzersiz yapamıyorsanız, egzersizin kalbiniz üzerindeki etkisini taklit eden bir ilaç alabilirsiniz.
- Kardiyak kateterizasyon ve anjiyogram. Bu test, koroner arterlerinizin daralmış veya bloke olup olmadığını gösterebilir.
Sıvı bir boya, genellikle bacağınızdaki bir arterden kalbinizdeki arterlere beslenen uzun, ince bir tüp (kateter) yoluyla kalbinizin arterlerine enjekte edilir. Boya arterlerinizi doldururken, arterler röntgende görünür hale gelir ve tıkanma alanlarını ortaya çıkarır.
- Diğer görüntüleme testleri. Doktorunuz, arterlerinizi incelemek için ultrason, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans anjiyografi (MRA) kullanabilir. Bu testler genellikle büyük arterlerin sertleşmesini ve daralmasını, ayrıca arter duvarlarındaki anevrizmaları ve kalsiyum birikimlerini gösterebilir.
tedavi
Sağlıklı bir diyet yemek ve egzersiz gibi yaşam tarzı değişiklikleri genellikle ateroskleroz için en uygun tedavidir. Bazen ilaç veya cerrahi prosedürler de önerilebilir.
İlaçlar
Çeşitli ilaçlar aterosklerozun etkilerini yavaşlatabilir hatta tersine çevirebilir. İşte bazı yaygın seçenekler:
- Kolesterol ilaçları. “Kötü” kolesterol olan düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterolünüzü agresif bir şekilde düşürmek, arterlerinizdeki yağ birikintilerini yavaşlatabilir, durdurabilir ve hatta tersine çevirebilir. Yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterolünüzü artırmak, “iyi” kolesterol de yardımcı olabilir.
Doktorunuz statinler ve fibratlar olarak bilinen ilaçlar da dahil olmak üzere bir dizi kolesterol ilacı arasından seçim yapabilir. Kolesterolü düşürmenin yanı sıra, statinlerin kalp arterlerinizin astarını stabilize etmeye ve aterosklerozu önlemeye yardımcı olan ek etkileri vardır.
- Anti-trombosit ilaçları. Doktorunuz, trombositlerin daralmış arterlerde kümelenme, kan pıhtısı oluşturma ve daha fazla tıkanmaya neden olma olasılığını azaltmak için aspirin gibi anti-trombosit ilaçları reçete edebilir.
- Beta bloker ilaçları. Bu ilaçlar yaygın olarak koroner arter hastalığı için kullanılır. Kalp atış hızınızı ve kan basıncınızı düşürerek kalbinize olan talebi azaltır ve sıklıkla göğüs ağrısı semptomlarını hafifletir. Beta blokerler kalp krizi riskini ve bazı kalp ritmi problemlerini azaltır.
- Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri. Bu ilaçlar, kan basıncını düşürerek ve kalp arterleri üzerinde başka yararlı etkiler üreterek aterosklerozun ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir. ACE inhibitörleri tekrarlayan kalp krizi riskini de azaltabilir.
- Kalsiyum kanal blokerleri. Bu ilaçlar kan basıncını düşürür ve bazen anjin tedavisinde kullanılır.
- Su hapları (diüretikler). Yüksek tansiyon, ateroskleroz için önemli bir risk faktörüdür. Diüretikler düşük tansiyon.
- Diğer ilaçlar. Doktorunuz ateroskleroz için diyabet gibi spesifik risk faktörlerini kontrol etmek için bazı ilaçlar önerebilir. Bazen egzersiz sırasında bacak ağrısı gibi ateroskleroz semptomlarını tedavi etmek için spesifik ilaçlar reçete edilir.
Cerrahi işlemler
Bazen aterosklerozu tedavi etmek için daha agresif tedaviye ihtiyaç vardır. Şiddetli semptomlarınız veya kas veya cilt dokusunun hayatta kalmasını tehdit eden bir tıkanıklığınız varsa, aşağıdaki cerrahi prosedürlerden birine aday olabilirsiniz:
- Anjiyoplasti ve stent yerleştirilmesi. Bu prosedürde, doktorunuz arterin bloke veya daralmış kısmına uzun, ince bir tüp (kateter) yerleştirir. Ardından ucunda sönük bir balon bulunan ikinci bir kateter kateterden daralan bölgeye geçirilir.
Daha sonra balon şişirilir ve birikintileri arter duvarlarınıza sıkıştırır. Atardamarın açık kalmasına yardımcı olmak için genellikle arterde bir örgü tüp (stent) bırakılır.
- Endarterektomi. Bazı durumlarda, yağ birikintileri daralmış bir arterin duvarlarından cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Prosedür boyundaki arterlerde (karotis arterler) yapıldığında, karotis endarterektomi denir.
- Fibrinolitik tedavi. Kan pıhtısı tarafından bloke edilen bir arteriniz varsa, doktorunuz onu parçalamak için pıhtı çözücü bir ilaç kullanabilir.
- Bypass ameliyatı. Doktorunuz vücudunuzun başka bir kısmından bir damar veya sentetik kumaştan yapılmış bir tüp kullanarak bir greft baypası oluşturabilir. Bu, kanın tıkalı veya daralmış arterin etrafında akmasına izin verir.
Yaşam tarzı ve ev ilaçları
Yaşam tarzı değişiklikleri aterosklerozun ilerlemesini önlemenize veya yavaşlatmanıza yardımcı olabilir.
- Sigara içmeyi bırak. Sigara içmek arterlerinize zarar verir. Sigara içiyorsanız veya herhangi bir şekilde tütün kullanıyorsanız, bırakma aterosklerozun ilerlemesini durdurmanın ve komplikasyon riskinizi azaltmanın en iyi yoludur.
- Haftanın çoğu günü egzersiz yapın. Düzenli egzersiz, kaslarınızın oksijeni daha verimli kullanmasını sağlayabilir.
Fiziksel aktivite ayrıca dolaşımı iyileştirebilir ve engeller (kollateral damarlar) etrafında doğal bir bypass oluşturan yeni kan damarlarının gelişimini teşvik edebilir. Egzersiz, kan basıncını düşürmeye yardımcı olur ve diyabet riskinizi azaltır.
Haftanın çoğu gününde en az 30 dakika egzersiz yapmayı hedefleyin. Hepsini tek bir oturuma sığdıramıyorsanız, 10 dakikalık aralıklarla ayırmayı deneyin.
Asansör yerine merdivenlere binebilir, öğle yemeği saatinizde bloğun etrafında dolaşabilir veya televizyon izlerken bazı mekikler veya şınavlar yapabilirsiniz.
- Sağlıklı yiyecekler ye. Meyveler, sebzeler ve kepekli tahıllara dayanan ve rafine karbonhidratlar, şekerler, doymuş yağ ve sodyum içeren düşük kalpli bir diyet kilonuzu, tansiyonunuzu, kolesterolünüzü ve kan şekerinizi kontrol etmenize yardımcı olabilir.
Tam tahıllı ekmeği beyaz ekmek yerine değiştirmeyi deneyin; atıştırmalık olarak elma, muz veya havuç çubukları almak; ve beslenme etiketlerini, yediğiniz tuz ve yağ miktarını kontrol etmek için bir rehber olarak okumak. Zeytinyağı gibi tekli doymamış yağlar kullanın ve şeker ve şeker ikamelerini azaltın veya ortadan kaldırın.
- Fazla kilo verin ve sağlıklı kilo verin. Aşırı kiloluysanız, 5 ila 10 pound (yaklaşık 2.3 ila 4.5 kilogram) kadar az kilo vermek, ateroskleroz gelişimi için başlıca risk faktörlerinden ikisi olan yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol riskinizi azaltmaya yardımcı olabilir.
Kilo vermek diyabet riskinizi azaltmaya veya zaten şeker hastalığınız varsa durumunuzu kontrol etmeye yardımcı olur.
- Stres Yönetimi. Stresi mümkün olduğunca azaltın. Kas gevşemesi ve derin nefes alma gibi stres yönetimi için sağlıklı teknikler uygulayın.
Yüksek kolesterol, yüksek tansiyon, diyabet veya başka bir kronik hastalığınız varsa, durumu yönetmek ve genel sağlığı teşvik etmek için doktorunuzla birlikte çalışın.
Alternatif tıp
Bazı gıdaların ve bitkisel takviyelerin ateroskleroz geliştirmek için iki önemli risk faktörü olan yüksek kolesterol seviyenizi ve yüksek tansiyonunuzu azaltmaya yardımcı olabileceği düşünülmektedir. Doktorunuz iyi olduğunda, bu takviyeleri ve ürünleri düşünebilirsiniz:
- Alfa-linolenik asit (ALA)
- Arpa
- Beta-sitosterol (oral takviyelerde ve Promise Activ gibi bazı margarinlerde bulunur)
- Siyah çay
- Sarışın psyllium (tohum kabuğunda ve Metamucil gibi ürünlerde bulunur)
- Kalsiyum
- Kakao
- Morina karaciğeri yağı
- Koenzim Q10
- Balık Yağı
- Folik asit
- Sarımsak
- Yeşil çay
- Yulaf kepeği (yulaf ezmesi ve bütün yulafta bulunur)
- Sitostanol (oral takviyelerde ve Benecol gibi bazı margarinlerde bulunur)
- C vitamini
Bu takviyelerin herhangi birini ateroskleroz tedavinize eklemeden önce doktorunuzla konuşun. Bazı takviyeler ilaçlarla etkileşime girerek zararlı yan etkilere neden olabilir.
Rahatlamanıza ve stres seviyenizi azaltmanıza yardımcı olmak için yoga veya derin nefes alma gibi gevşeme tekniklerini de uygulayabilirsiniz. Bu uygulamalar geçici olarak kan basıncınızı azaltarak ateroskleroz gelişme riskinizi azaltabilir.
Randevunuz için hazırlanıyor
Ateroskleroz olabileceğinizi düşünüyorsanız veya güçlü bir kalp hastalığı öyküsü nedeniyle ateroskleroz olduğundan endişeleniyorsanız, kolesterol seviyenizi kontrol ettirmek için doktorunuzdan randevu alın.
İşte randevunuza hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.
Ne yapabilirsin
- Randevu öncesi kısıtlamalarının farkında olun. Randevuyu aldığınızda, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorduğunuzdan emin olun. Kolesterol ve trigliseritler de dahil olmak üzere birçok kan testi önceden hızlı olmanızı gerektirir.
- Yaşadığınız belirtileri yazın. Ateroskleroz nadiren semptomlara sahiptir, ancak kalp hastalığı için bir risk faktörüdür. Göğüs ağrıları veya nefes darlığı gibi belirtilerinizin olduğunu bilmek, doktorunuzun aterosklerozunuzu ne kadar agresif bir şekilde tedavi edeceğine karar vermesine yardımcı olabilir.
- Ailede yüksek kolesterol, kalp hastalığı, inme, yüksek tansiyon veya diyabet öyküsü ve önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın .
- Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın .
- Mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın . Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
- Diyet ve egzersiz alışkanlıklarınızı tartışmaya hazır olun . Zaten sağlıklı bir diyet veya egzersiz yemiyorsanız, başlamak için karşılaşabileceğiniz zorluklar hakkında doktorunuzla konuşabilirsiniz.
- Doktorunuza sormak için sorular yazın .
Bir soru listesi hazırlamak doktorunuzla zamanınızdan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacaktır. Ateroskleroz için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:
- Hangi testlere ihtiyacım olacak?
- En iyi tedavi nedir?
- Hangi yiyecekleri yemem veya kaçınmalıyım?
- Uygun fiziksel aktivite seviyesi nedir?
- Ne sıklıkla bir kolesterol testine ihtiyacım var?
- Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
- Başka sağlık durumlarım var. Bunları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
- Takip etmem gereken kısıtlamalar var mı?
- Bir uzman görmeli miyim?
- Reçetelediğiniz ilaca genel bir alternatif var mı?
- Yanımda alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini öneriyorsunuz?
Başka soru sormaktan çekinmeyin.
Doktorunuzdan ne beklenir
Doktorunuz size aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi soru soracaktır:
- Ailenizde yüksek kolesterol, yüksek tansiyon veya kalp hastalığı öykünüz var mı?
- Diyet ve egzersiz alışkanlıklarınız nasıl?
- Herhangi bir şekilde sigara içtiniz veya tütün kullandınız mı?
- Kolesterol testi yaptınız mı? Eğer öyleyse, son testin ne zaman yapıldı? Kolesterol seviyeleriniz neydi?
- Göğsünüzde rahatsızlık veya yürüme veya dinlenme sırasında bacaklarınızda ağrı var mı?
- Vücudunuzun bir tarafında felç veya açıklanamayan uyuşma, karıncalanma veya zayıflık veya konuşma zorluğu yaşadınız mı?
Bu arada neler yapabilirsiniz?
Sigarayı bırakmak, sağlıklı yiyecekler yemek ve fiziksel olarak daha aktif olmak gibi sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri yapmak için asla erken değildir. Bunlar ateroskleroz ve kalp krizi ve inme gibi komplikasyonlarına karşı birincil savunma hatlarıdır.