Bir hasta göğüste ağrı hissettiğinde, genellikle nereye gitmesi gerektiğinden emin değildir. 911’i aramalı mı, acil servise mi gitmeli, acil bakım merkezini mi ziyaret etmeli veya birinci basamak doktorlarını görmeye çalışmalılar mı? Her zaman kolay bir karar değildir.
Ayrıca, yanlış karar vermenin maliyeti önemli olabilir ve cüzdanınızı veya sağlığınızı etkileyebilir.
Acil ve Acil Bakım
Bazı durumlar mutlak acil durumlar olarak kabul edilir: kalp krizi, felç, sepsis, anafilaksi ve ateşli silah yaralanmaları, evrensel olarak acil olarak kabul edilen tıbbi durumlardan sadece birkaçıdır. Acil serviste değerlendirilmeli ve tedavi edilmelidir.
Bir hasta gerçek bir tıbbi acil durumla acil bakım merkezine giderse, acil bakım personeli hastayı yine de, genellikle ambulansla ve çoğu zaman önemli bir maliyetle acil servise göndermelidir.
Bu, acil durumun ne olduğuna dair sadece küçük bir örnek. Liste çok daha uzundur ve her zaman bir teşhis içerir. Başka bir deyişle, gerçek bir acil durum olması için kişinin neredeyse kalp krizi geçirdiğini bilmesi gerekir.
Yaşadığınız semptomların acil bir durum olup olmadığını belirlemek nihai olarak acil servisin sorumluluğundadır. Amerikan Acil Doktorlar Koleji ((ACEP) aynı fikirdedir, ancak birçok sağlık sigortacısı aynı fikirde değildir.
Acil servis doktoru semptomlarınızı gözden geçirir ve sizi bir acil bakım merkezine sevk ederse, semptomlarınız yaşamı tehdit eden bir olaya işaret etse bile ziyaretin tüm maliyetinden siz sorumlu olabilirsiniz.
Acil Bakım Merkezleri
Biri “acil bakım merkezi” terimini duyabilir ve “acil” ifadesinin, ciddi tıbbi durumların bir acil servisle aynı olmasa da benzer şekilde tedavi edilebileceği bir yer anlamına geldiği varsayılabilir. Gerçek şu ki, “acil” her eyalette farklı tanımlanıyor.
Bazı eyaletler, acil bakım merkezlerini yüceltilmiş doktor ofislerinden başka bir şey olarak görmez. Diğer eyaletler, onlara hastane tabanlı olanların aksine bağımsız acil servisler gibi davranıyor.
Acil bakım merkezlerinde, eyalet yasalarına bağlı olarak doktorlar veya yalnızca hemşire pratisyenleri veya doktor asistanları görevlendirilebilir.Eyalet yasama organları, nüfuslarının ihtiyaçlarını ele aldığından, kurallar hızla değişir.
Bu kadar çeşitli düzenlemelerle, tıbbi bir acil durum için acil bakım merkezine gitmek, merkezin neyi tedavi edip neyi tedavi edemeyeceği konusunda net olmadığınız sürece bir kumardır.
Çoğu durumda, insanlar daha uzun, daha esnek çalışma saatleri ve acil servis müsaitliği olsa da, bir acil bakım merkezini bir doktor muayenehanesi gibi tedavi etmelidir.
Maliyet ve Kapsam
Acil bakım merkezlerinin tüm konsepti, kaçak sağlık bakım maliyetlerinden doğdu. İnsanlar, önemli ölçüde daha az maliyetle özel doktorlarına gidebilecekleri zaman düzenli olarak acile giderler.
Bir acil servis ve bir acil bakım merkezinin faturalarını yan yana karşılaştırın ve tıbbi durum tedavi edebilecekleri bir şey olduğunda acil bakım merkezlerinin neredeyse her zaman önemli ölçüde daha ucuz olduğunu göreceksiniz.Bu, acil bir bakım merkezine gitmenin her zaman daha ucuz olduğu anlamına gelmez.
Sigorta poliçenizin koşullarına bağlı olarak, şebeke içi merkezler (sigortacınızla oranlar üzerinde anlaşmaya varanlar) ve şebeke dışı merkezler (olmayanlar) arasında seçim yapmanız gerekebilir. Çoğu durumda, ağ dışı olan acil bakım merkezleri sağlık sigortanız tarafından karşılanmayacaktır. Öyle olsalar bile, copay/coinsurance maliyetleri neredeyse her zaman yüksek olacaktır.
Bir acil bakım merkezi ağda değilse, ancak bir acil servisteyse, ER’yi ziyaret etmek size daha az maliyetli olabilir.
Bununla birlikte, acil servis ziyareti sigortacınız tarafından gerekli görülmediyse, tesis ağda olsa bile faturayı ödemeye devam edebilirsiniz.
Hak Taleplerinin Reddedilmesinden Kaçınmak
Sigorta aksaklıkları ve reddi ile daha iyi başa çıkmak için, bazı acil servislerde acil bakım merkezleri inşa edilmiştir. Bir triyaj hemşiresi tarafından yapılan ilk tanı incelemesine göre, tedaviniz için uygun merkeze yönlendirileceksiniz.
Birçok sigorta şirketi, acil bakıma ihtiyaç duyacak kadar gerçekten hasta olup olmadığınızı belirlemek için hastaneye kabulü bir turnusol testi olarak kullanacaktır. Acil servis ziyaretinden sonra hastaneye kabul edildiyseniz, sigortacınız ek ödeme veya cepten düşülebilir masrafları azaltabilir veya feragat edebilir. Öte yandan, kabul edilmezseniz, muhtemelen tüm indirilebilir veya ortak ödeme için kancada olacaksınız.
Sigortacılar, birinci basamak tıbbi bakım için ER’yi seçme konusunda caydırıcı olarak bu tür kayan ölçekli ödemeleri kullanacaklardır. Ancak birçok hastanın başka seçeneği yoktur. Doktorları aynı gün ziyaret için müsait olmayabilir. Benzer şekilde, birçok acil bakım merkezi günün 24 saati açık değildir.
Acil servise gitmekten başka seçeneği olmayan sigorta şirketinize tavsiyede bulunsanız bile, daha resmi bir şikayet veya inceleme yapılana kadar genellikle sizi görmezden gelirler.
Müstakil Acil Servis Odaları
Bağımsız veya bağımsız bir Acil Servis, ülkenin her yerinde ortaya çıkan nispeten yeni bir icattır. Şu anda, yaklaşık 35 eyalet bu bağımsız acil durum merkezlerine izin veriyor. Bazıları, bağımsız oldukları ve bir hastaneyle ilişkisiz oldukları için kendi başlarına acil servis değildirler. Bazı eyaletlerde, doktorların ER tesislerine sahip olmalarına ve işletmelerine izin verilmektedir.
Bağımsız acil durum merkezleri, acil bir bakım merkezine çok benzeyebilir. Genellikle alışveriş merkezleri ve perakende satış bölgeleri gibi aynı yerlerde çalışırlar. Bir hastaneye bitişik olmayacaklar – en azından aynı binada olmayacaklar – ve ambulans girişleri olabilir veya olmayabilir.
Bu tesislerin çoğu, gerektiğinde sizi hastaneye yetiştirmek için ücretli bir ambulans hizmeti de dahil olmak üzere eksiksiz bir hizmet yelpazesinin reklamını yapar.
Yakınında bir hastanesi olmayanlar için faydalı olsa da, bağımsız acil servis odaları, bir hastanede daha hızlı tedavi edilebilecek kalp krizi veya felç gibi hayatı tehdit eden olayları olan kişiler için uygun olmayabilir.
Acil servis, acil ihtiyaç duyulan kesin sağlık hizmeti seçeneğidir. Burası, ne kadar şiddetli veya iyi huylu olursa olsun, hastaların her türlü tıbbi durum için gidebilecekleri yerdir. Acil servisler de en pahalı seçenektir.
İhtiyacınız olan tek şey bir aspirin olsa bile, bir acil servis ziyaret faturası neredeyse her zaman 1.000 doları aşacaktır. Öte yandan, acil bakım merkezine veya bir doktor muayenehanesine bir gezi, aynı bakım için iki veya üç yüz dolar olacaktır.
Ödeyemeyeceğiniz faturalarla karşı karşıya kalmamanız için, farklılıkları ve hangi koşulları tedavi etmek için daha uygun olduklarını anlamak önemlidir.