Hemen hemen her cerrahi tersine, irin normal drenaj koşulları ve yaranın etrafındaki infiltrasyon( iltihap) azaltmak iltihaplanmış yaraların üzerinde gerçekleştirilen tek operasyonların hariç, cerrahi dikişle yaranın kapanması ile sona erer.
cerrahi sütürler, sentetik veya doğal kökenli, hem de çözünmeyen ve bir süre sonra vücut emilir olanlar olabilmektedir.
Bazen ardından belirgin inflamasyon, seröz( kiraz) ve irinli akıntı ortaya çıkar oldukları dilekçenin bir yerde olur ve bir ameliyattan sonra fistül ve vücut tarafından kabul etmediğini başladı güvenilir bir göstergedir. Ameliyat sonrası fistül Bu dönemde normal tabii bir tezahürü değildir ve daha fazla muamelesini gerektirdiğine anlamak önemlidir.
( ameliyat sırasında yeterli antiseptikler sağlamak değil, yaranın saflık saygı eksikliği) dikişleri sayesinde yaraya alır cerrahi
- Katılım enfeksiyonundan sonra ligatür fistül neden olur;nedeniyle iplik malzemesine karşı alerjik bir reaksiyon için vücut tarafından
- ret. Ayrıca
faktörleri aşağıdaki ligatürü fistül postoperatif dönemde ortaya çıkması:
- yaşı ve hastanın genel durumuna;
- yüksek bağışıklık reaktivitesi( genç ve enerji insanlarla dolu);spesifik kronik vücutta enfeksiyon( tüberküloz, sifilis ve bir çok diğerleri)
- varlığı;hastane enfeksiyonları
- , hepsi hastanelerde bulunduğu biridir ve insan derisi üzerinde yaşayan çürükçül bakteriler( Staphylococcus veya streptokoklar) normaldir;
- türü ve cerrahinin konum( fistül apse ve sezaryen sonrası fistül ligatürü için ameliyat sonrası);
- Kanser, organizma( protein kısıtlamasının atıfta) tüketen;Vitamin ve minerallerin
- eksikliği;
- metabolik bozukluklar( diyabet, obezite, metabolik sendrom).
İlginçtir, bağ fistüller:
- vücudun herhangi bir yerinde ortaya;
- cerrahi yaranın farklı katmanları( deri, fasya, kaslar, iç organlar);
- zaman çerçevesine bağlı değildir( bir hafta, ay, yıl içindeki vardır);
- ( daha fazla yara veya iyileşme olmayan iltihap, yara ile uzun süreli enflamasyon ile ret vücut dikişler) farklı klinik belirtiler sahiptir;
- bakılmaksızın cerrahi sütür materyalinin ortaya;cerrahi yara projeksiyonda
Bulguları
- ilk gün conta, kızarıklık, hafif şişme, ağrı ve lokal sıcaklık artışı ortaya çıkar.
- preslenmiş özellikle dikişleri, dışarı Bir hafta sonra irin seröz sıvı hareket ve başlar. Bu vücut sıcaklığı ile
- paralel( 37,5-38) subfibrilnyh basamağı yükselir;
- Bazen boğaz fistül otomatik olarak kapanır ama bir süre sonra yeniden açıldı;
- Komple kür sadece neden müteakip çalışma ve kaldırıldıktan sonra ortaya çıkar.boşluğu irin
- Flegmon ile - - pü yayılmasını subkütan yağ
- evantrasyonu üzerinde - bağ fistül
- apse kaynaklanan
komplikasyonlar nedeniyle pürülan füzyon
- Sepsis operatif yaraya iç organların zarar - göğüs, karın boşluğunda irin koparma,kafatası
- toksik rezorptif ateş - vücut irinli odak mevcudiyetinde ağır termal tepki.ligature fistül Diagnose
Teşhis sosu yaraların klinik muayene sırasında olabilir. Ayrıca ultrason operatif yara mümkün kazarak irin veya apse tespit etmek yapılıyor gerçekleştirmek için bir ön koşuldur.Ne zaman derin yeri tanı kullanım fistülografi fistül nedeniyle
zorluk.ikincisi özü fistül içine kontrast madde giriş ve sonra performans radyografi olduğunu. Resimde açıkça fistül yerini gösterir.
Tedavi
tedavi fistül önce ameliyat kürü olmadan çoğu durumda gelmedi anlamamız gerekir ve sadece hastalığın sürmesini kötüleştirir. Ayrıca, bağ fistül tedavisi zorunlu bir uygulama ile entegre edilmelidir zaman:
- lokal antiseptik:
- çözünen merhem: levomikol, trimistin, Levosin
- ince disperstnye tozlar: tirozur, baneotsin, gentaksan
- geniş spektrumlu antibiyotikler - seftriakson, norfloksasin, levofloksasin,tripsin ve chymotripsini - ölü doku çözülür ampisilin
- enzimleri içerir.
Bunlar etkinlik muhafaza olmadığından, antiseptik ve günde yanı sıra çevredeki yerel doku birkaç kez, fistül kendini tanıtmak için gerekli enzimler 4 saatten fazla.onların kanalı tıkayabilir ve bu nedenle iltihap çıkışı ihlal olarak
, bu katı fistül kullanımı yağlı merhem( Vishnevsky, sintomitsinovaja) gelen irin bol bir boşaltma altında yasaklanmıştır bilmelidir.
aynı zamanda, enflamasyon faz aktif yani yaralar ve UHF-tedavi kvartsevanie, fizik tedavi de kullanılabilir. Son ölçüde yükselmesi nedeniyle mikrodolaşım kan, lenf ve mikroorganizmalar üzerinde olumsuz etkilere enfeksiyon ve ödem yayılmasını azaltmak. Bu tür olaylar tam bir iyileşme garanti etmiyoruz ama sadece stabil bir düzelme tetikleyebilir.
soru: "fistül kapatılması değilse ne yapacağını," sadece cerrahi müdahale için bir gösterge garanti edildiğini yanıtlanabilir. Sadece cerrahi tedavi sayesinde sürekli süpürasyon nedenini ortadan kaldırabilir çünkü ligatür fistül ameliyatı tedavisi, "altın standart" dır.fistül
- İşleme cerrahi alanı antiseptikler ligasyonu( iyot alkol solüsyonu) üç kez
inme işlemi;o( % 2 lidokain çözeltisi,% 0.5-5 prokain) altına enjekte çıkıntı
- ameliyat yarası ve anestezik madde;fistül enjekte boyada kolaylık sağlamak için
- ( yeşil madde ve hidrojen peroksit gibi);Bütün dikişle,
- kesik yarasını Running;fistül
- neden bulunan ve çevreleyen doku ile çıkarılır;
- kanama Bu fistül yeniden neden olabileceğinden kabı yanıp sönen kesinlikle yasaklanmıştır, sadece elektriksel pıhtılaştırıcı veya% 3 hidrojen peroksit ile durur;
- hemostaz ardından, yara antiseptik çözeltisi( klorheksidin,% 70 alkol, dekasan) ile yıkandı ve sütürler ikinci aktif drenaj bağlama ile kapatılır.
Postoperatif pürülan akıntı yokluğunda, geri kazanılır, yıkama drenajı ile periyodik ligasyonu gerçekleştirilmiştir.kanıtlar( geniş selülit, çoklu pürülan çizgiler) ise, hastanın aldığı:
- antibiyotikler, anti-enflamatuar ilaçlar( NSAID - dikloberl, diklofenak, nimesil)
- ( methyluracyl, troksevazinovaya)
- arada da, özellikle de bitkisel ilaçlar kullanılabilir iyileşme sürecini stimüle
- merhemlerE vitamini( deniz topalak yağı, aloe) açısından zengin olduğunu.
ligature fistül üzerine operasyon yani geniş diseksiyon ve yeterli revizyon ile, klasik biçiminde en etkili olduğuna dikkat etmek önemlidir. Bu durumda tüm küçük invaziv yöntemler( kullanarak ultrason) bu hastalığa karşı mücadelede yüksek verim göstermemektedir.
kendinden ligatürü fistül postoperatif yara durumunda dikkat etmek gereklidir hepsi cerrahi tedavi ardından cerrahiye göre hala, ama zaman kaybeder ve hayatı tehdit eden komplikasyonlar gelişebilir, çünkü caiz değildir.
ameliyat sonrası prognoz ve önleme
Çoğu vakada, ligatür fistülünün cerrahi tedavisi etkili olmakla birlikte, insan vücudunun tüm cerrahi iplikleri her defasında, tekrarlanan birden fazla operasyondan sonra bile reddettiği vakalar vardır. Eğer fistül tek başına tedavi edilirse, prognoz uygun değildir.
Çoğu vakada fistülün önlenmesi mümkün değildir, çünkü enfeksiyon, en aseptik koşullar altında bile deriye nüfuz edebilir, çünkü reddetme reaksiyonundan söz etmez.