Karaciğer kanseri, karaciğerde başlayan bir kanser türüdür. Bazı kanserler karaciğer dışında gelişir ve bölgeye yayılır. Bununla birlikte, sadece karaciğerde başlayan kanserler, karaciğer kanseri olarak tanımlanmaktadır.
Sağ akciğerin altında ve göğüs kafesinin altında bulunan karaciğer, insan vücudunun en büyük organlarından biridir. Toksinleri vücuttan uzaklaştırmak gibi çeşitli işlevlere sahiptir ve hayatta kalmak için çok önemlidir.
Karaciğer kanseri karaciğerin içinde veya üzerinde bulunan malign hepatik tümörleri içerir.
Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl yaklaşık 22.000 erkek ve 9,000 kadına karaciğer kanseri teşhisi konuyor. Yılda yaklaşık 17.000 erkek ve 8.000 kadında ölümcül.
Karaciğer kanseri üzerine hızlı gerçekler
- Karaciğer kanseri düşük bir sağkalım oranına sahiptir
- Majör risk faktörleri arasında aşırı alkol alımı, hepatit ve diyabet bulunmaktadır.
- Belirtiler genellikle kanser ilerleyene kadar görünmez.
- Karaciğer kanseri için tedavi seçenekleri ameliyat ve karaciğer nakli içerir.
belirtiler
Karaciğer kanserinin işaret ve semptomları, kanser ileri bir aşamaya ulaşana kadar fark edilmemelidir.
Karaciğer kanseri aşağıdaki etkileri tetikleyebilir:
- sarılık
- karın ağrısı
- açıklanamayan kilo kaybı
- genişlemiş bir karaciğer
- yorgunluk
- mide bulantısı
- kusma
- sırt ağrısı
- kaşıntı
- ateş
Aşamaları
Kanser hazırlamak, bir doktorun tedavi sürecine karar vermesine izin verir.
Karaciğer kanseri dört aşamada kategorize edilir:
- Evre I: Tümör karaciğerdedir ve başka bir organa veya yere yayılmamıştır.
- Evre II: Ya karaciğerde ya da bir kan damarına ulaşan bir tümörde kalan birkaç küçük tümör vardır.
- Evre III: Ana kan damarlarına ulaşan çeşitli büyük tümörler veya bir tümör var. Kanser de safra kesesine ulaşmış olabilir.
- Evre IV: Kanser metastaz yapmış. Bu, vücudun diğer bölümlerine yayıldığı anlamına gelir.
Evre bulunduğunda, bir tedavi süreci başlayabilir.
tedavi
Tedavi edilebilecek erken evre karaciğer kanseri olan kişiler için, sadece tümörleri tamamen ortadan kaldıran cerrahi iyileşme şansına yol açacaktır.
Cerrahi seçenekler aşağıdakileri içerir:
Parsiyel hepatektomi
Tümör küçük olduğunda ve karaciğerin küçük bir bölümünü işgal ettiğinde, karaciğerin bu kısmı cerrahi olarak çıkarılabilir.
Bununla birlikte, ABD’de karaciğer kanseri olan birçok kişinin sirozu vardır. Bu, bir hepatektominin, prosedürden sonra karaciğerin gerekli işlevlerini yerine getirmesi için yeterli sağlıklı dokuyu bırakması gerektiği anlamına gelir.
Ameliyat sırasında bu olmayacağına karar verilebilir ve hasta için risk çok büyük kabul edilirse prosedürün yarısı iptal edilebilir.
Parsiyel hepatektomi sadece sağlıklı karaciğer fonksiyonuna sahip kişiler için düşünülür. Kanser karaciğerin diğer kısımlarına veya vücuttaki diğer organlara yayıldığı için bu prosedür genellikle bir seçenek değildir.
Bu ölçeğin karaciğer cerrahisi, aşırı kanama ve kan pıhtılaşma sorunlarının yanı sıra enfeksiyonlar ve pnömoniye yol açabilir.
Karaciğer nakli
Bir karaciğer nakli için adaylar 5 cm’den büyük veya 3 cm’den büyük birçok tümöre sahip olamaz. Geri dönen kanser riski, tümörün bundan daha büyük olması halinde bir prosedürün bir nakil olarak riskli olduğunu doğrulamak için çok büyüktür.
Başarılı bir nakil ile, kanser geri dönüş riski büyük ölçüde azalır ve normal fonksiyon geri yüklenebilir.
Ancak, bağışıklık sistemi yeni organı “reddedebilir”, yabancı bir beden olarak saldırır ve nakilleri gerçekleştirmek için sınırlı fırsatlar vardır. Her yıl sadece yaklaşık 6.500 karaciğer mevcuttur ve bunların çoğu karaciğer kanseri dışındaki hastalıkları tedavi etmek için kullanılır.
Yeni bir karaciğeri barındırmak için bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar da ciddi enfeksiyonlara ve hatta zaman zaman zaten metastaz yapmış tümörlerin yayılmasına yol açabilir.
Tedavi edilemeyen tümörler için tedavi
Öte yandan gelişmiş karaciğer kanseri, oldukça düşük bir sağkalım oranına sahiptir. Bununla birlikte, bir sağlık ekibinin kanser semptomlarını tedavi etmek ve tümör büyümesini yavaşlatmak için atabileceği adımlar vardır.
-
Ablatif terapi: Maddeler, alkol gibi doğrudan tümöre enjekte edilir. Lazerler ve radyo dalgaları da kullanılabilir.
-
Radyasyon tedavisi: Radyasyon tümöre ya da tümörlere yöneltilir, bunların önemli bir kısmı öldürülür. Hastalarda bulantı, kusma ve halsizlik görülebilir.
-
Kemoterapi: Kanser hücrelerini öldürmek için ilaçlara karaciğer enjekte edilir. Kemoembolizasyonda, tümöre kan akışı cerrahi veya mekanik olarak bloke edilir ve anti-kanser ilaçlar doğrudan tümöre uygulanır.
-
Klinik çalışmalar için gönüllü: Denemeler insan evresine ulaştığında klinik denemeler denir. Katılabileceğiniz herhangi bir mevcut olup olmadığını doktorunuza sorun.
Tedavi seçenekleri, karaciğer kanserine bağlı olarak değişebilir.
Nedenler
Karaciğer kanserinin kesin nedeni bilinmemektedir.
Bununla birlikte, çoğu vaka, siroz olarak da anılan karaciğerin skarlanması ile bağlantılıdır.
Amerikan Kanser Derneği’ne göre, hepatit C, ABD’de karaciğer kanserinin en yaygın nedenidir.
Hem hepatit B hem de C’ye sahip kişiler, her iki hastalık sirozuna yol açabileceğinden, diğer sağlıklı bireylere göre karaciğer kanseri gelişme riski daha yüksektir.
Hemokromatoz gibi bazı kalıtsal karaciğer hastalıkları siroza neden olur ve ayrıca karaciğer kanseri riskini artırır.
Karaciğer kanseri gelişimi için diğer risk faktörleri şunlardır:
Tip 2 diyabet: Diyabet hastaları, özellikle de hepatitleri varsa veya düzenli olarak çok fazla alkol tüketiyorlarsa, karaciğer kanseri gelişmesi daha olasıdır.
Aile öyküsü: Bir kişinin annesi, babası, erkek kardeşi veya kız kardeşi karaciğer kanserine yakalanmışsa, kişinin kansere yakalanma riskinin diğerlerinden daha yüksek bir riski vardır.
Ağır alkol kullanımı: Alkolü düzenli olarak ve aşırı miktarda tüketmek, ABD’de sirozun önde gelen nedenlerinden biridir.
Aflatoksinlere uzun süre maruz kalma: Bir aflatoksin, bir mantar tarafından yapılan bir maddedir. Bu küflü buğday, yerfıstığı, mısır, fındık, soya fasulyesi ve yer fıstığı bulunabilir. Karaciğer kanseri riski sadece uzun süreli maruz kalma sonrasında artar. Bu sanayileşmiş milletlerde daha az sorun.
Düşük bağışıklık: HIV / AIDS gibi zayıflamış bağışıklık sistemi olan kişiler, diğer sağlıklı bireylerden beş kat daha fazla karaciğer kanseri riski taşırlar.
Obezite: Obez olmak karaciğer kanseri de dahil olmak üzere birçok kanser geliştirme riskini arttırmaktadır.
Cinsiyet: Erkeklerin daha yüksek bir yüzdesi, kadınlara kıyasla karaciğer kanseri olur. Bazı uzmanlar bunun cinsiyete değil yaşam tarzı özelliklerine bağlı olduğuna inanıyor. Ortalama olarak, erkekler sigara içmeye ve kadınlardan daha fazla alkol tüketmeye eğilimlidir.
Sigara Kullanımı: Hepatit B veya C’li bireyler, sigara içtikleri takdirde daha yüksek bir karaciğer kanseri riski taşırlar.
Arsenik: Doğal olarak ortaya çıkan toksin arsenik seviyelerini barındıran su kuyularına dayanan insanlar, nihayetinde karaciğer kanseri de dahil olmak üzere birçok hastalık veya hastalık geliştirme riskinin daha yüksek olabileceğini düşünmektedir.
Karaciğer kanseri için yüksek riskli bireyler, karaciğer kanseri için düzenli taramalara sahip olmalıdır. Karaciğer kanseri, erken teşhis edilmezse, tedavisi çok daha zordur. Karaciğer kanserine erken başlayıp başlamadığınızı bilmenin tek yolu tarama yapmaktır, çünkü semptomlar ya hafiftir ya da yoktur.
Buna hepatit B ve C’li kişiler, alkolle ilişkili sirozlu hastalar ve hemokromatozis sonucu sirozlu olanlar dahildir.
Görünüm
Karaciğer kanseri için genel görünüm zayıftır, zira sıklıkla geç bir aşamada teşhis edilir, bu noktada zaten diğer organlara veya karaciğerin diğer kısımlarına yayılır.
Evreleme, Evre IV’e yaklaştıkça hayatta kalma oranı azalır. Erken evrede tanı konan kişilerin 5 yıllık sağkalım oranı yüzde 31’dir. Kanser yayıldıktan sonra, daha sonraki bir aşamada, aynı hayatta kalma oranı yüzde 3 kadar düşük olabilir.
Karaciğer kanseri tedavisi sıklıkla ciddi ameliyatlar içerir ve yüksek bir komplikasyon riski taşır. Bu, karaciğer kanseri olan bir kişinin bakışını daha da etkileyebilir.
Teşhis
Erken karaciğer kanseri tanısı sağkalım şansını büyük ölçüde artırır.
Bir doktor, her şeyden önce, karaciğer kanseri için potansiyel risk faktörlerini dışlamak için tıbbi öyküyle ilgili sorular soracaktır. Daha sonra, karın içindeki herhangi bir şişmeye ve gözlerin beyazlarındaki sarı renklere odaklanarak bir fizik muayene yapacaklardır. Bunlar hem karaciğer problemlerinin güçlü göstergeleridir.
Bu belirtileri takiben, bir doktor karaciğer kanseri teşhisi olduğundan şüphelenirse, aşağıdakiler de dahil olmak üzere daha fazla test yürütecek:
- Kan testleri: Bunlar, kan pıhtılarının nasıl görüldüğünü, kandaki diğer maddelerin seviyesini kontrol etmeyi ve kırmızı ve beyaz kan hücreleri ve trombositlerin oranlarını ölçecek testleri içerecektir.
- Viral hepatit için testler: Doktor hepatit B ve C’nin varlığını kontrol edecektir.
- Görüntüleme taraması: Bir MRI veya CT taraması, kanserin boyutunu ve yayılmasını gösterebilir.
- Biyopsi: Küçük bir tümör dokusu örneği alınır ve analiz edilir. Analiz, tümörün kanserli veya kansersiz olup olmadığını ortaya çıkarabilir.
- Laparoskopi: Bu genel veya lokal anestezi altında ayaktan cerrahi prosedürdür. Karın içine kamera takılı uzun ve esnek bir tüp yerleştirilir. Bu, doktorun karaciğeri ve çevreyi gözlemlemesine izin verir.
Doktor karaciğer kanserinin evresini, yerini ve tipini değerlendirdikten sonra, güvenli ve etkili bir şekilde tedavi etme olasılığına karar verebilecektir. Bu tedavi sürecini belirleyecektir.
önleme
Karaciğer kanseri ciddi ve düşük bir sağkalım oranına sahiptir. Bu nedenle, karaciğer kanseri riskini azaltmak ve ortaya çıkması halinde erken karaciğer kanseri tespit şansını artırmak için tüm adımlar atılmalıdır.
Karaciğer kanserini tamamen önlemenin hiçbir yolu yoktur. Ancak, aşağıdaki önlemler riski azaltmaya yardımcı olabilir:
Orta derecede alkol alımı: Uzun süreli olarak yüksek miktarlarda alkol düzenli olarak tüketmek karaciğerin sirozu riskini önemli ölçüde artırır. Bu, sırayla, karaciğer kanseri gelişme olasılığını büyük ölçüde artırır.
Alkol tüketimini yönlendirmek veya tamamen bırakmak, karaciğer kanseri gelişme riskini önemli ölçüde azaltabilir.
Tütün kullanımını sınırlamak ayrıca karaciğer ve diğer organların kanserlerini önlemeye yardımcı olabilir.
Hepatit B aşısı: Aşağıdaki kişiler hepatit aşısını almayı düşünmelidir:
- İğneleri paylaşan uyuşturucu bağımlılığı olan insanlar
- Korunmasız cinsel ilişkiye giren bireyler ile hepatit B riski taşıyan
- hemşireler, doktorlar, diş hekimleri ve meslekleri enfekte olma riskini arttıran diğer sağlık profesyonelleri
- sık seyahat edenler, özellikle hepatit B’nin yaygın olduğu yerlere gidenler
Hepatit C’yi önlemenin ve aşılamanın kesin bir yolu yoktur. Bununla birlikte, cinsel ilişki sırasında prezervatif kullanılması enfeksiyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
Sağlıklı bir vücut ağırlığı koruyun: Obezite bir risk faktörüdür ve yağlı karaciğer hastalığı karaciğer kanserine ve diyabetlere yol açabilir, fiziksel sağlığınıza ve kilonuza bakmak, karaciğer kanseri riskini azaltmanın anahtarı olabilir.
Altta yatan durumların tedavisi: Bazı durumlar diyabet ve hemokromatoz gibi karaciğer kanserinin gelişmesine katkıda bulunur. Bunları karaciğer kanseri haline gelmeden önce tedavi etmek, komplikasyon riskini azaltabilir.