Bazı hastalıklar veya semptomlar birlikte ortaya çıktığında metabolik sendromdan söz edilir. Bunlar öncelikle obezite, yüksek tansiyon, şeker hastalığı ve yağ metabolizması bozukluklarını içerir. Gelişimde fiziksel hareketsizlik, stres, sigara ve alkol gibi faktörler rol oynar. Metabolik sendrom bu nedenle refah sendromu olarak da bilinir.
Metabolik sendromlu tüm insanların çoğu aşırı kiloludur. Fazla kilonun boyutuna ve aile öyküsüne bağlı olarak kardiyovasküler hastalık riski artar, yaklaşık üç kat daha fazladır. Ayrıca tip 2 diyabet veya yağlı karaciğer hastalığı, geliştirme riski de yüksektir. Uzun bir süre, bu sağlık sorunu tipik yaşlılık hastalıkları olarak kabul edildi, ancak şimdi genç insanlar da giderek daha fazla etkileniyor.
Metabolik sendrom, bel ölçüsü ile tanımlanır. Hdl kolesterolün çok düşük bir değer alması veya bu değerleri normale döndürmek için kullanılan ilaçlara metabolik sendrom denir. Çocuklar ve ergenler de metabolik sendromdan giderek daha fazla etkilenmektedir.
Metabolik sendrom, çeşitli semptomların son dönemlerde daha çok ortaya çıkmasıyla bilinir hale gelmiştir. Obezite, özellikle karın bölgesinde, artan açlık kan şekeri ve kan yağları, yüksek tansiyon sonucu oluşmaktadır. Vasküler kalsifikasyon ve diğer vasküler hastalıklar, tip 2 diyabet, kalp hastalığı ve yağlı karaciğer hastalığı riskini artırır.
Metabolik sendromun önemi son yıllarda daha yakından incelenmiştir. İnsan sağlığı için kritik risk faktörleri olarak kabul edilmektedir. İlgili metabolik parametreler şunlardır:
- Kan basıncı yüksekliği
- Kan lipid seviyelerindeki değişiklikler
- Abdominal obezite
- Artmış açlık kan şekeri veya hali hazırda var olan bir diyabet hastalığı
- Yağlı bir karaciğer
Bu değişkenlerin her biri kendi içinde vasküler ve kardiyovasküler hastalıklar için bir risk faktörüdür. Faktörler birlikte ortaya çıkarsa, risk eklenir.
Risk faktörlerinden üçü mevcut olduğunda metabolik sendrom vardır:
- Bel çevresi kadınlarda 88 cm, erkeklerde 102 cm olduğunda
- Açlık kan şekerinin 100 mg/dl’nin üzerinde olması
- Aç karnına 150 mg/dl üzerinde trigliseritler
- Hdl’nin kadınlarda 40 mg altında ve erkeklerde 50 mg altında olması
- 130/85 mmhg üzerinde tansiyon değerleri
Metabolik sendrom, giderek daha genç insanlar başta olmak üzere sanayileşmiş ülkelerdeki toplam nüfusun yüzde 30’unu etkiler. Hastalık nedeniyle çalışamama ve tedavi maliyetleri genel ekonomimizi giderek daha fazla etkiliyor.
Daha az bilinen şey, aşağıdaki anormalliklerin genellikle aynı anda mevcut olmasıdır:
- Artan ürik asit
- Düşük dereceli inflamasyon
- Artan kan pıhtılaşması
- Endotel disfonksiyonu
Semptomlar genellikle az fiziksel aktivite ve aşırı yeme ile modern bir yaşam tarzının bir sonucu olarak ortaya çıktığından, refah hastalıklarından söz edilir. Etkilenenlerin artan mortalitesi nedeniyle, metabolik sendroma dahil olan faktörlere “ölümcül dörtlü” de denir. Metabolik sendrom bu damarlara zarar veren faktörlerin birçoğu aynı anda meydana geldiğinden, kardiyovasküler hastalık riski yeniden artmaktadır.
Metabolik Sendrom Belirtileri
Metabolik sendrom belirtileri, tek başına herhangi bir ağrı veya rahatsızlığa neden olmadığı için genellikle uzun süre fark edilmez. Doktor genellikle bir check-up sırasında veya sadece kalp krizi veya felçten sonra tesadüfen teşhis eder. Metabolik sendromda en önemli faktör obezitedir.
Vücudun kendi hormonu olan insülin, metabolik sendromun gelişmesinde önemlidir. Bu, kan şekeri seviyeleri yüksek olduğunda serbest bırakılır ve kan şekerini hücrelere emerek düşürmeye yarar. Metabolik sendromlu hastalarda, diğer şeylerin yanı sıra aşırı yeme ve egzersiz eksikliği nedeniyle kan insülin direnci seviyeleri sıklıkla yükselir. Sonuç olarak, hücreler insüline daha az duyarlı hale gelir, bu nedenle kan şekeri hücrelere emilmediğinden yüksek kalır.
Bir önlem olarak, yeniden daha fazla insülin salınır, bir kısır döngü oluşur. İnsülin ayrıca açlık kan şekeri değerini arttırır ve kan damarlarının kireçlenmesine damar sertliğine yol açar. Metabolik sendrom nadiren ani belirtilere eden olur. Obezite ve fiziksel hareketsizlik ile karakterizedir. Daha önemlidir, çünkü daha fazla hastalık olasılığını büyük ölçüde artırır.
Dengeli beslenme, obeziteden kaçınma ve yeterli egzersiz ile sağlıklı bir yaşam tarzı koruyucu bir etkiye sahiptir, ancak hali hazırda bir metabolik sendrom gelişmişse tedavi olarak da önerilebilir. Yaşam tarzı değişiklikleri yeterli olmadığında, kan şekerini düşürmek, kan basıncını düşürmek ve kolesterolü düşürmek için ilaçlar kullanılır. Risk faktörlerine bağlı olarak kan damarlarında aterosklerotik değişiklikler zaten gelişmişse, koroner arterlerdeki veya bacak arterlerindeki daralmalar cerrahi olarak tedavi edilebilir.
Metabolik Sendrom Tedavi Yöntemleri
Metabolik sendrom tedavisinin önemli bir amacı ikincil hastalıkları önlemektir. Komplikasyonların gelişimini destekleyen tüm faktörleri azaltmak ve hatta bunlardan kaçınmak için tedaviye mümkün olduğunca erken başlamak önemlidir. Metabolik sendrom tedavisi birkaç aşamada gerçekleşir. İlk olarak, doktor hastanın yaşam tarzını ve yeme alışkanlıklarını değiştirerek semptomlarını iyileştirmesini önerir. Bu önlemler başarısız olursa, doktor tedavi için ilaç da kullanabilir.
Bireysel risk faktörlerini azaltmak için genellikle bir yaşam tarzı değişikliği gereklidir. Buna davranışsal ve beslenme tedavisi önlemleri, artan fiziksel aktivite ve gerekirse ilaç tedavisi formları uygulanabilir.
Başarılı bir terapi konseptinin başlangıcında, etkilenenlerin bireysel nedenleri ve risk faktörleri göz önünde bulundurulmalıdır. Yetersiz beslenme ve hareketsiz yaşam metabolik sendromun ana nedenleri olduğundan, bir yaşam tarzı düzeltmesi çok etkili bir tedavidir. Vücut ağırlığı yüzde 5 ila 10’u kadar ılımlı kilo kaybını, insülin duyarlılığını artırır ve kan lipid düzeylerini ve kan basıncını düşürür. Metabolik sendromlu hastalar bilinçli ve dengeli beslenmelerini sağlamalıdır. Kullandıklarından daha fazla enerji almamaları (dengeli enerji dengesi) ve az yağlı ve düşük kolesterollü beslenmeleri önemlidir.
Kalıcı olarak kilo vermek için, fazla kilolu kişiler, yağ oranı düşük (tüketilen enerjinin %30’undan az), karbonhidrat oranı yüksek (enerji alımının yaklaşık %50’si) ve protein oranı yüksek bir diyet yapılmalıdır.
Diyetinizi değiştirmek, etkili olması genellikle sadece birkaç ay süren uzun vadeli bir süreçtir. Amaç çok güçlü, kısa süreli kilo kaybı değil, metabolizmanın kalıcı olarak ayarlanmasıdır. Akdeniz diyeti denen diyetler kısa vadede büyük bir etki yapabilir ama bu genellikle kalıcı olmayı başarır. Hastanın yaşam tarzını değiştirmesine destek olmak için davranış Terapisi yararlı olabilir. Onu motive etmeli ve günlük yaşamdaki davranış değişikliklerini sürdürmesine yardımcı olmalıdır. Ayrıca katı kontrol önlemlerinin yerini esnek kontroller alacaktır.
Düzenli egzersiz yapın
Düzenli egzersiz, tercihen günde 30 dakika, metabolik sendromun tedavisinin önemli bir parçasıdır. Egzersiz, enerji tüketimini artırır ve böylece kan lipidlerini düşürmeye ve fazla kiloları azaltmaya yardımcı olur.
Sigara ve alkolden uzak durun
Nikotinden uzak durmak kolesterol seviyesini olumlu yönde etkiler ve kalp krizi riskinin azalmasına katkıda bulunur. Alkol yoksunluğu, lipid metabolizması bozukluğu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve yüksek tansiyonu düşürmeye yardımcı olur.
Diğer ilaç dışı yöntemler
Artık daha sık kullanılan bir başka yöntem, mide küçültmenin çeşitli biçimleriyle birlikte gerçek sindirimin gerçekleştiği ince bağırsağın büyük bölümlerinin cerrahi olarak baypas edilmesinden ibarettir.
İlaç tedavisi
Yaşam tarzı değişiklikleri tek başına yeterli değilse uzman metabolik sendromun semptomlarını ilaçla tedavi edebilir. Uzmanlar, özellikle vücut kitle indeksi 27-30’un üzerinde olan ve ilaçsız tedaviye rağmen 3-6 ay içinde 5 kilogramdan az kilo vermiş hastalara ilaç tedavisi önermektedir. Belirtiye bağlı olarak, doktor için farklı aktif farmasötik bileşenler mevcuttur.