Gebeliğin 12. haftasında ultrason: fetal boyut ve diğer özellikler
Gebeliğin 12. haftasında, ilk rutin ultrason en sık yapılır. Buna laboratuvar da dahil olmak üzere ek araştırmalar eşlik edecek. Şu anda, doktorlar ve gelecekteki ebeveynler bebeğin sağlık durumu hakkında birçok ilginç bilgi edinebilirler. Bu çocuk doğurma evresindeki tanı nasıl yapılır ve kırıntıların parametreleri nelerdir, bu materyalde anlatacağız.
Anketin Amaçları
Üçün sonunda ultrason hamilelik ayları olası genetik patolojilerin olasılığını tanımlamayı amaçlayan taramanın ayrılmaz bir parçasıdır. Hamile bir kadının kan analizi ile birlikte, bu araştırma yöntemi hesaplamak için izin veren, bilgilendirici veri sağlar malformasyonlu çocuğun doğumunda bireysel riskler.
Tarama doğum öncesi çalışma genellikle 11-13 hafta arası bir gün için planlanmaktadır. Teşhis için en uygun zaman 12 haftadır, çünkü bu aşamada doktora ilgi duyan tüm göstergelerin bilgi içeriği mümkün olduğu kadar yüksektir.
Şu anda ultrason muayenesi sağlar:
- Edwards, Turner, Down sendromu, Cornelia de Lange hastalığı, Patau sendromu, beyin tüpü patolojilerine yol açan nöral tüp anomalileri olan bir çocuğun olasılığını dolaylı olarak gösteren belirteçleri belirlemek;
- Hamilelik süresini kontrol edin, beklenen doğum tarihini belirleyin;
- belirli özellikleri öğrenmek gebelik - çoğul gebelik o ya da her zamanki, karmaşık ya da değil;
- fetüsün nasıl hissettiğini öğrenmek, hayati aktivitesini, büyüklüğünü değerlendirmek, bu dönemde var olan gelişim normlarıyla karşılaştırmak;
- Varsa annenin üreme sağlığı ile ilgili problemleri belirlemek, düşük yapma, yumurtalık ve diğer patolojik koşulların ayrılması tehdidini ortadan kaldırmak için.
Yöntem ve hazırlık
Genellikle, 12 haftalık bir ultrason taramasına genetik ultrason denir. Ona karşı tutum uygun. Endişe ve sıkıntı ile, gelecek anneler anketi bekliyor, çünkü “tarama” kelimesi korkutucu ve çok fazla kaygı uyandırıyor. Uzmanlara göre endişe gereksiz Ne de olsa, bu ultrasonun diğer terimlerle benzer tanılamalara kıyasla hiçbir özelliği yoktur, hayır. Her şey kolay, tanıdık ve acısız olacak.
Bu zamanda ultrasonun sonuçları, pelvik organları “iten” ve sıkan bağırsak gazlarının birikmesinden olumsuz yönde etkilenebilir. Bu nedenle, tarama çalışmasından birkaç gün önce lahana, baklagiller, karbonatlı su yememelisiniz. Doktora gitmeden birkaç saat önce "Simetikon" veya "Espumizan». Bu ilaçlar bağırsak gazı artıklarının giderilmesine ve muayeneye hazırlanmasına yardımcı olacaktır.
12 haftada ultrason, aynı gün bebeğin normal gelişiminden ve doğru gebelik akışından sorumlu olan hormon ve protein seviyesini belirlemek için gerekli olan bir damardan laboratuarda kan örneklemesi ile yapılır. Yapılan bu analiz sonuçlarında biyokimyasal araştırma yöntemi yiyeceği, annenin kötü alışkanlıklarını, örneğin sigarayı etkileyebilir.
Daha güvenilir sonuçlar elde etmek için, doktorlar muayene öncesi 2-3 gün boyunca bir kadının yağlı yiyecekleri, çok fazla baharatlı tütsülenmiş ve kızartılmış yiyecekleri ve tatlıları yemelerini önermiyor.
Konsültasyonda muayene gününde aç karnına gelmelidir. Bu ultrason işlemine başlamadan önce, kadın ağırlık ölçer, büyümeyi ölçer, katılan doktora önceki hastalıklar, önceki gebelikler ve doğumla ilgili tüm verileri söyler.
Bu dönemde ultrason taraması, yaygın olarak "dahili ultrason" olarak bilinen transvajinal yöntemdir. Mesanenin doldurulması gerekli değildir, doktor, mesane alanını atlayarak vajinal duvar yoluyla incelemeye erişir. 12 hafta, doktorların transabdominal yöntemi teşhis için kullanmaya başlayabilecekleri sınırda bir süre olarak kabul edilir - dış ultrason, sensör yalnızca kadının karnından geçirilerek ön karın duvarından bir görüntü alırken.
Yöntem seçimi doktorda kalırve gelecekteki annenin anayasa da dahil olmak üzere pek çoğu onu etkileyebilir. Bir kadının tombul olması durumunda, karnında gözle görülür bir yağ “tabakası” vardır, o zaman doktor büyük olasılıkla vajinal muayene yöntemini seçecektir. İnce hastalar bu süre zarfında karın ultrason taraması yapma şansına sahipler. Bazı durumlarda, doktor her iki yöntemi de kullanabilir.
Ne öğrenebilirsin?
Bu dönemde, bebek küçük adama çok benziyor, elleri ve ayakları var. Embriyodaki kuyruk tamamen kayboldu. Kollar ve bacaklarda ayrılan parmaklar, bu hafta parmakların yastıkları, bir özellik olan benzersiz bir özellik kazanıyor.
Kırıntıların tüm iç organları tamamen oluşur, birçoğu (böbrekler, karaciğer, bağırsaklar, hipofiz, kalp) çalışmaya başlamıştır. Meyvenin kendisi 14-15 gram ağırlığındadır, büyümesi ortalama 45 ila 80 mm arasındadır. Çocuk çok aktif, kolları kullanmayı çoktan öğrendi, göbek kordonu ile oynayabilir ya da parmağını emebilir. Ultrason tanısalcısı onu bu seanslarda bulursa, hamile anneye yetişkin bebeğinin neler yapabileceğini kesinlikle gösterecektir.
Bebek zaten dış genital organlar oluşturmuştur ve bu nedenle çocuğun olumlu bir düzenlemesiyle doktor, cinsiyetini belirlemeye çalışabilir. Annenin karnı yaşıyorsa ikizler veya üçüzler halinde, doktor her bir bebeğin parametrelerini inceleyebilir ve değerlendirebilir.
Yukarıdakilerin hepsi 12. haftada ultrason kullanılarak görülemez, çünkü her konsültasyonda yüksek çözünürlük ve ayrıntıya sahip modern bir tarayıcı yoktur.
Ancak şu anda herhangi bir cihaz fetüsün nasıl hareket ettiğini gösterecek, anne kalbinin atışını duyabilecek, fetüsün büyüklüğü de kolayca belirlenebilir.
İşlem sırasında doktor incelemelidir Genetik patolojilerin karakteristik belirteçlerine göre olasılıkları (görsel işaretler). Ek olarak, annenin sağlığı hakkında bir fikir verecek ve düşük yapma tehlikesi varsa ne yapılacağını size söyleyecektir, ancak bu sırada, genellikle ortadan kaybolduğu takdirde, annenin ve fetüsün durumu normalleşmiştir ve toksikoz gerilemeye başlar.
Kod çözme sonuçları
Çocuğun, çoğu kişinin ölümcül olan genetik patolojilere sahip olma ihtimalinin olup olmadığını yargılamak imkansızdır ve geri kalan, sadece yürümeye başlayan çocuğu yalnız 12 haftalık ultrasonla iyileştirme şansı bırakmaz. Bu nedenle, doktorlar taramanın şifresini çözmekte, doktorun tarayıcı monitöründe gördüklerini karşılaştırmakla ve hamile kadının kanının biyokimyasal incelemesinin sonuçlarının gösterdiğini karşılaştırmaktadır.
Bu nedenle, ultrasondan sonra bebeğin sağlıklı olup olmadığını, buna değmeyeceğini bilmesini bekleyin. Laboratuar testlerinin hazır olmasını beklememiz gerekecek. Ultrason odasını ziyaret ettikten sonra, bir kadına sayıları ve harf kısaltmalarını kullanarak, gebeliğin gelişimi hakkında temel bilgileri “şifreleyeceği” bir çalışma protokolü verilecektir.Bu kesimlerin ne anlama geldiğine ve bu gebelik haftasında hangi normların karakteristik olduğuna bakalım.
Protokolün başlangıcında, çalışmanın nasıl yapıldığını açıklar ve ayrıca son adetin ilk gününün tarihini de gösterir - obstetrik süreyi ve doğum tarihini hesaplamanın temelidir. Aşağıdakiler doktorun gördüklerinin genel bir resmidir. Rahim içindeki fetusların sayısını, zorunlu olup olmadıklarını, işaretlerinin olup olmadığını gösteren zorunlu göstergeyle belirtin. kalp.
Hamilelik süresini ve bebeğin gelişim hızını yargılamaya izin veren önemli bir değer, kokisin en uçtan ucuna kadar olan boyut, koksiksi-parietal boyutu veya CTE'dir. Bu hafta, ortalama değerleri aşağıda sunulmuştur.
11-12 hafta ve 12-13 hafta dönemindeki KTR standartlarının tablosu:
|Gebelik süresi (hafta + gün)||Kopchiko-parietal büyüklüğü (KTR), mm - norm||KTP - normal sınırlar içindeki dalgalanmalar, mm|
|11+1||44,7||38,6 – 50,8|
|11+2||46,3||40,2 – 52,5|
|11+3||48,0||41,8 – 54,2|
|11+4||49,6||43,4 – 55,6|
|11+5||51,3||45,0 – 57,6|
|11+6||52,9||46,5 – 59,3|
|Tam olarak 12 hafta||54,6||48,0 – 61,1|
|12+1||56,3||49,6 – 62,9|
|12+2||57,9||51,0 – 64,5|
|12+3||59,5||52,7 – 66,0|
|12+4||61,0||54,3 – 67,6|
|12+5||62,6||55,7 — 69,5|
|12+6||64,0||57,1 -71,0|
Aşağıdaki tarif edilmiştir. fetal kalp atışı. Kalp atış hızının kısaltması (kalp atış hızı) bir sayı ile tamamlanmaktadır. Bebeğin kalbinin attığı hızı gösterir. Bu zamanda, dakikada 162 atmanın normal bir değeri normal olarak kabul edilir. Sorular, 150 ila 175 atış arasında herhangi bir değere neden olmamalıdır.
Eğer doktor sıklığı sevmiyorsa, bebeğin kalbinin yavaş, düzensiz, düzensiz, çok sık çarptığını, kesinlikle rapor edeceğini düşünüyor. Bu, kulağa gelmediyse, kendinizi önemsemeyin üzerinde "sarmayın".
Daha sonra, doktor taramanın yapıldığı ana kısma ilerler - Kromozomal patolojilerin belirteçlerinin incelenmesi. Bu dönemde ultrasonda böyle iki işaret vardır - yaka boşluğunun kalınlığı (TVP) ve burun kemikleri (eğer görselleştirilirlerse ölçülebilirlerse daha iyidir).
Çeşitli genetik hastalıkları olan çocuklarda, cilt ile boynun arkasındaki kas iskeleti arasındaki boşluk, bu sıvı alanındaki birikim nedeniyle belirgin şekilde kalınlaşır. Örneğin, Down sendromlu bebekler boynu kısaltma eğilimindedir.
Bir gösterge olarak TVP sadece şu anda bilgilendirici, 14 hafta sonra tanımlanmamış ve artık hiçbir şey söyleyemiyor. Bazı genetik patolojileri olan çocuklarda burun kemikleri düzleşir ve bu nedenle ciddi gelişimsel anormallikleri olan bir çocukta çok küçük olabilir veya tamamen bulunmayabilir. Bu işaret ayrıca olası sorunları da gösterebilir.
Burun kemiklerinin yaka kalınlığı ve uzunluğu 12 haftada:
Gebelik yaşı
TVP, mm
Burun kemikleri, mm
11-12 haftalar
1.6 (0.8-2.4'ten itibaren dalgalanmalar)
2,3 (1,8'den 2,9'a kadar dalgalanmalar)
12-13 hafta
1.6 (0.8-2.5'ten itibaren dalgalanmalar)
2.4 (1.8'den 3.1'e kadar olan dalgalanmalar)
İşlenen ayrı bir sütunda embriyo (fetus) anatomisinin tanımı. Herhangi bir sayı olmayacak, sadece "+" veya "-" işaretleri bulunacaktır, yani vücudun var olduğu veya yok olduğu anlamına gelir. Doktor ayrıca "özelliksiz", "özelliksiz", "incelenen" ifadeleri gösterebilir veya belirlenen patoloji hakkında veri yapabilir.
Çalışma protokolünün bu bölümünü doldurmak için, kranial kasanın kemikleri, beynin ana yapıları (“kelebek”), omurga, 4 odalı kalp bölümü, bebeğin karın duvarı, mide, mesane, fetal mide ve bağırsaklar 12 haftada incelenir. Ayrı olarak, iki kol varsa ve bacakların aynı olması durumunda, bacakların sayısını sayın, o zaman doktor muayene edildiğini ve normal olduğunu belirtecektir.
Tarafından belirlendi koryon pozisyonu - Zorlukla vakti olan genç bir plasenta. Uterusun hangi duvarına “bebek koltuğu” nun sabit olduğu belirlenir. Bu genellikle arka duvardır, ancak ön duvardaki koryon varlığı hiç korkmamalı. İç farenksden koryona olan mesafe ölçülür ve bu göstergeye dayanarak, yerleşimin yeterli, düşük veya mevcut olup olmadığı belirlenir.
Ölçülmeli plasentanın kalınlığı. Anormal büyümesi aynı zamanda fetüsün enfeksiyonunu veya genetik patolojileri gösterebilir. Bu dönem için normal göstergeler - 14,5 - 15,5 mm.
Teşhis Ultrasonu uterusun durumunu inceler, ekler, yumurtalıklar, serviksin uzunluğunu ölçer ve her şeyin normal olup olmadığını, kürtaj riski olup olmadığını gösterir.
Cinsiyet tanımı gerekli tarama parametrelerine dahil edilmemiştir. Bir kadın bu soruyu doktora sormak isterse, ücretli hizmetler için kadın danışma oranında (500 ruble içinde) ödemek zorunda kalacaksınız. Bununla birlikte, hiçbir doktor bu dönemde cinsiyetin belirlenmesinin doğruluğunu garanti edemez. Cinsel organları göbek kordonu veya uzuvları ile karıştırmak, çocuğu kızdan görmemek veya ayırt etmemek için çok fazla risk vardır, çünkü onlar hala çok benzerdir.
Deneyimli doktorlar cinsiyet görmeyi başarır. İlk trimesterdeki “tahminin” doğruluğu% 75 ila 80 arasındadır. Daha doğrusu, 18-20 haftada bir sonraki programlanmış ultrason çalışmasında kat görebilirsiniz.
Olası sorunlar
12 haftadaki ultrason taramasının bir parçası olarak, bazı tutarsızlıklar ve sorunlar tanımlanabilir. En yaygın durumlar:
KTR normalden daha az. Böyle bir sapmanın nedenleri daha sonra yumurtlamada yatmaktadır, yani fetüs doktorun düşündüğünden ve hamile kadının kendisinden daha gençtir. Bu durumda, 1.5-2 hafta sonra başka bir ultrason reçete edilir. Bu değerin mevcut ortalama standartlardan belirgin bir şekilde sapması, kötü alışkanlıklar, hamile bir kadının yetersiz beslenmesi ve vücudundaki progesteron hormonunun yetersizliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek gelişim sorunlarını gösterebilir. Kokcyx-parietal boyutu azaldığında, genetik yapıdaki doğuştan patolojiler göz ardı edilmez. Bu durumda, ek araştırmaya ihtiyaç vardır.
- Burun kemiği yok veya normalden daha az. Burun kemiğinin (aplazinin) yokluğu veya küçük boyutları, kromozomal anomalileri olan bir bebek gelişimi riskini arttırır, ancak ultrasonografik olarak tanısal bir yöntem olarak doğruluğu patolojinin varlığını yargılamamıza her zaman izin vermez. Doktor, düşük çözünürlüklü eski ekipmanlardan dolayı burun görmeyebilir. Ek olarak, küçük bir burun, ebeveynlerden birinin küçük bir burnu varsa, bir “düğme” ise kalıtsal bir kişisel özellik olabilir.
Sebebini anlamak için, biyokimyasal kan testlerinin sonuçları birkaç haftada ultrasonun kontrol edilmesinin yanı sıra yardımcı olacaktır.
- TVP normalden daha fazla. Bu değerin küçük bir fazlası alarm vermemelidir. Uzmanlar için, üst sınırın 6-8 mm üstündeki boyun alanının boyutunun aşılması “kritik” olarak kabul edilir. Bu durumda, kadın genetiğe danışma için gönderilir, patolojiyi% 99.9'luk bir doğrulukla tanımlamak veya şüpheleri çürütmek için koryonik bir biyopsi veya amniyosentez gibi ek invaziv yöntemler verilir. Parametrenin önemli bir fazlası, özellikle yüksek hCG seviyelerinde ve düşük PAPP-A protein seviyelerinde kan formüllerinde meydana gelen değişikliklerle desteklenmelidir.
- Düşük yerleşim, previa. Tabii ki, bu koşullar bir hamileliği kaybetme olasılığı açısından oldukça tehlikelidir, ancak tahminler çoğunlukla olumludur, çünkü uterus her gün büyür ve plasenta uterus duvarlarının gerilmesi ile birlikte yükselir (12 haftadaki koryon). Kadına koruyucu bir çalışma şekli verilir, previta ile yatak modu görüntülenir. Kadınlar damar geçirgenliği üzerinde olumlu etkisi olan reçeteli ilaçlar (“aktovegin"," Curantil ") ve ayrıca hamile anneler için özel olarak tasarlanmış vitamin kompleksleri.
- Kesinti tehlikesi, retrochorial hematom. Gebeliğin bu tür problemleriyle, şu anda ultrason sonuçları sadece bir kadının yaşadığı rahatsız edici semptomları teyit eder - kanlı veya seröz akıntı, alt karın bölgesinde ve bel bölgesinde ağrı olabilir.Bu durumda, tedavi kararı ya kadını gebeliği korumak için hastaneye yönlendiren ya da hematom (abdominal dekolman) kapsamlı değilse, kadını hastaneye yönlendiren ya da evde tedavi önerileri sunan bir kadın doğum uzmanı tarafından verilir.
Genel olarak, tahminler oldukça olumludur ve tüm doktor atamaları ve kendilerine olan saygısı ile kadınların% 95'i hamileliği korumayı ve zamanında sağlıklı ve güzel bir bebek doğurmayı başarır.
Araştırma doğruluğu
Ultrason taraması protokolünün son bölümünde, bir kadın çalışmanın sonuçlarının sağlıklı bir çocuğun doğumunu garanti etmediğini okuyabilir. Asıl soru - netlik olmadığı takdirde neden gösterimi geçelim? Gerçek şu ki, ultrason kesinlikle kesin bir yöntem olarak kabul edilmez, hata ve hata düzeltmesi% 10 ila 15 arasındadır. Bu nedenle, ultrasonun bu periyottaki doğruluğu eşittir yaklaşık% 90. Bebeğin cinsiyeti 12 haftada belirlenirken, doğruluk düşüktür -% 75-80.
Şu anda ultrason tanısı, anne veya bebek için spesifik tanılar koymayı amaçlamamaktadır. Teşhis sadece bu kadında hasta bir yürümeye başlayan çocuğunun ortaya çıkmasının genel risk değerlendirmesine katkıda bulunur ve ayrıca küçük bir kişinin gelişim hızını izlemenizi sağlar. Kan biyokimyasının sonuçlarından ayrı olarak, ultrason taramasının sonucu göz önünde bulundurulmaz ve bir kadındaki hasta bir bebeğin varlığı hakkında konuşamaz.
Yaygın Sorular
Hem muayene öncesi hem de sonrasında birçok hamile kadının bir çok sorusu var. En sık cevaplananlara verilen cevaplar aşağıda sunulmuştur:
Kalp atış hızına göre seks. Popüler söylentiler erkeklere atfedilen kızlardan daha nadir kalp atışı getirir. Gelecekte küçük prenseslerde kalbin sık sık “korkuyla” çarptığına inanılır, oysa erkeklerde kalp atışının ritmi kesin olarak ölçülür. Tıp açısından, farklı cinsiyetlerin farklı bir kalp atış hızı ile tanımlandığını söylemek imkansızdır. Cinsiyete göre, bu gösterge bölünmez. Bununla birlikte, uzak geçmişte deneyimli bir ebe, ultrason taraması yapılamadığında, doğmamış çocuğun cinsiyeti belirlenme biçimiydi, ancak vakaların yaklaşık% 50'sinde yanıldı.
Kalp atışının tonunda ve ritminde bazı farklılıklar vardır, ancak hamileliğin son dönemlerinde. 12 haftada, bir çocuğun alanını küçük bir kalbin hızıyla değerlendirmeye değmez.
- 3D ultrason Hastanın profesyonel olmayan bakışına daha aşina olan üç boyutlu görüntü, gelecekteki her anneyi kendine çekiyor ve çekiyor. Bebeğime "tüm ihtişamıyla" bakmak istiyorum. Ancak 12 hafta böyle bir çalışma yapmak için çok kısa bir süre. 3D ultrason için en iyisi 20 hafta ve daha uzun süren terimlerdir. Ayrıca, ilk trimesterde yapılan sıradan bir ultrason taramasında da, bir bezelye bakla ya da garip bir noktaya benzemeyen, ama tamamen insanca görünen bir bebek resmi isteyebilirsiniz.
- Ultrason resimleri Bu resimler çocuğunuzun ilk fotoğrafı olarak kabul edilebilir. Resim başarılı olursa, o zaman bebeğin profilini, kalemlerini, boynunu, karnını ve kafasını, bacaklarını ve hatta resimdeki göbek kordonunu görebilirsiniz. Soruların çoğu, bu "fotoğraflarda" cinsel özelliklerin tanınması ile ilgilidir. Erkeklerle birlikte, işler biraz daha basittir, oysa kızın biraz şişmiş dış cinsel organları bir çocuğun alması kolaydır.
Doktor bir kızınız olduğunu varsayarsa, böyle bir projeksiyonda “fotoğraf çekmesini” isteyin. Meyvenin yeri bunun yapılmasına izin verecekse, daha az şüphe olacaktır.
- ikizler. Resim ultrason ikizlerinde, bir bebek diğerinden her zaman iyidir. Nadiren, ancak bir bebeğin diğerinin arkasına gizlenmesi mümkündür ve doktor yanlışlıkla bir kadının sadece bir meyve taşıdığı sonucuna varabilir. Kalp atışlarının dikkatlice incelenmesi, iki kalbin attığını göstermelidir. Ve sonraki ultrason muayenelerinde kesin olarak büyümüş ikizler veya ikizler gösteriliyor.
Aşağıdaki videodan hamileliğin 12. haftasında ultrason taraması hakkında bilgi edineceksiniz.