Hücrelerimiz, enerji ihtiyaçlarının çoğu için tek bir basit şekere, glikoza bağımlıdır. Vücudun kandaki glikoz seviyelerinin çok düşmemesini veya çok yükselmemesini sağlamak için karmaşık mekanizmalar vardır. Yediğinizde, sindirilebilir karbonhidratların çoğu glikoza dönüştürülür ve hızla kan dolaşımına emilir. Kan şekerindeki herhangi bir artış pankreasın insülin hormonunu üretmesine ve salmasına işaret eder ve bu da hücrelere glikozu süngerle atmasını söyler. İnsülin olmadan, glikoz kan dolaşımının etrafında yüzer, enerji için ihtiyacı olan hücrelerin içinde kayabilir.
Kandaki anormal derecede yüksek glikoz seviyelerinin bir durumudur, çünkü vücut ya yeterli insülin üretmez ya da yaptığı insülini uygun şekilde kullanamaz. Normalde, yemek yedikten sonra kan şekeri yükselir, ancak glikoz kandan ve hücrelere kapatıldığından 1-2 saat içinde düşer. Şeker olan kişilerde, kan şekeri birkaç saat yüksek kalabilir. Kan glikozları, yemek yedikten sonra hastalığı olmayanlardan çok daha yüksek olabilir.
Hipoglisemi nedir?
Tüm şeker hastalığı formlarında ortaya çıkan yüksek kan şekeri veya hiperglisemiye çok dikkat edilir. Ancak hipoglisemi adı verilen çok düşük kan şekeri durumu da vardır. Hipoglisemi, yeterince yemek yememekten, yemek veya atıştırmalık yemek için çok uzun süre beklemekten, yeterli karbonhidrat içermeyen dengesiz bir diyetten veya normalden daha yoğun egzersiz yapmaktan oluşabilir.
Bazen protein ve sebze gibi diğer yiyecekleri de içermeyen çok fazla rafine karbonhidrat (beyaz ekmek ve makarna, kurabiye, soda) yemek hipoglisemiye yol açabilir, çünkü bu hızlı bir şekilde kan şekerini yükseltebilir; yanıt olarak pankreas, kan şekerini hızlı bir şekilde düşürmeye yardımcı olmak için çok fazla insülin üreterek “şeker çarpmasına” neden olabilir.
Bir kişi insülin alıyorsa veya vücudun daha fazla insülin salgılamasına neden olan bazı oral ilaçlar kullanıyorsa,
Hipoglisemi, kan şekeri seviyesi 70 mg / dL veya daha azdır. Hafif ila orta semptomlar arasında titreme, terleme, baş dönmesi, düzensiz kalp atış hızı, sinirlilik ve karışıklık bulunur. Bu semptomlar genellikle 4 ons meyve suyu veya soda, glikoz tabletleri veya bir çorba kaşığı şeker veya bal gibi hızlı sindirilen karbonhidratın küçük bir kısmı alınarak düzeltilir.
Şiddetli semptomlar nadirdir ve tipik olarak sadece insülin kullanan tip 1 diyabetli kişilerde görülür. Bunlar nöbetler, bilinç kaybı veya kişinin yiyemeyeceği, içemeyeceği veya yardım isteyemeyeceği bir yönelim bozukluğunu içerir. Tip 1 diyabetli herkes şeker hastası olduğunu belirten bir tıbbi uyarı bileziği takmalıdır. Ayrıca yakınlarda bir glukagon acil durum kiti bulundurmak ve aile üyelerine, arkadaşlara ve iş arkadaşlarına kan şekerini hızla artıracak bir glukagon enjeksiyonu nasıl verileceğini öğretmek isteyebilirler.
Diyabet türleri nelerdir?
Prediyabet, tip 1 diyabet, tip 2 diyabet, gizli otoimmün diyabet ve gestasyonel diyabet gibi farklı türleri vardır.
Yüksek kan şekeri seviyeleri organlara ve dokulara zarar verebilir. Şeker hastalığı, yetişkinler arasında körlük ve böbrek yetmezliğinin önde gelen nedenidir. Şeker ilişkili dolaşım problemleri ile birlikte genellikle bacak veya ayak kaybına yol açan hafif ila şiddetli sinir hasarına neden olur. Kalp krizi ve felç de dahil olmak üzere kardiyovasküler hastalık riskini önemli ölçüde artırır. ABD’de yedinci önde gelen ölüm nedenidir ve doğrudan her yıl yaklaşık 80.000 ölüme neden olur ve binlerce kişiye katkıda bulunur.
Tip 1 Diyabet
Bağışıklık hücrelerinin pankreastaki insülin üreten hücrelere saldırdığı ve kalıcı olarak devre dışı bıraktığı bir otoimmün durumdur. Aynı zamanda juvenil başlangıçlı veya insüline bağımlı diyabet olarak da adlandırılmıştır, çfünkü bir zamanlar sadece çocukların bu formu geliştirdiğine ve insülinin sadece tip 1 diabet için kullanıldığına inanılıyordu. Bu terimler artık yanlıştır, çünkü yaşlı yetişkinlerin tip 1 diyabet geliştirmesi mümkündür ve tip 2 diyabetin sonraki aşamaları olan insanlar bazen insülin gerektirir.
İnsülin, glikozu kan dolaşımından ve enerji için kullanılacak hücrelere kapatan bir hormondur. Pankreas artık insülin yapamıyorsa, kan şekeri seviyeleri tehlikeli bir seviyeye yükselmeye devam edebilir. Bu nedenle tip 1 diabetli insanlar insülin enjekte etmelidir.
Diabetli tüm insanların yaklaşık % 5’inde tip 1 vardır. Kanda iki veya daha fazla diabete özgü antikor bulunmasıyla teşhis edilir. Bir kişinin bu antikorlara sahip olması, ancak erken aşamalarda herhangi bir semptom göstermemesi mümkündür. Tip 1 diabetli yakın bir aile üyesine sahip olmak güçlü bir risk faktörü olmasına rağmen, tip 1 diabetli kişilerin yaklaşık % 85’inde bilinen bir aile öyküsü yoktur. tip 1 diabet, pankreasın yaralanması veya cerrahi olarak çıkarılmasından sonra veya kızamık veya çocuk felci gibi viral bir enfeksiyondan sonra da gelişebilir. Açıkça anlaşılmayan nedenlerden dolayı, tip 1 diabet geliştiren çocuklar, hastalığı geliştiren yetişkinlerden çok daha erken ve daha hızlı insülin tedavisi gerektirir.
Tip 1 diyabet için risk faktörleri
Vücudun yanlışlıkla kendisine saldırdığı bir bağışıklık reaksiyonundan kaynaklandığına inanılmaktadır. Bu nedenle, risk faktörleri diğer tiplerden daha az anlaşılmaktadır.
Aşağıdakiler daha yüksek risk altında olabilir:
- Hasta birinci (ebeveyn, erkek kardeş, kız kardeş) veya ikinci derece akraba (amca, teyze, kuzen) olması riski 15 kata kadar artırır.
- Tip 1 diabetin çocuk, genç veya genç yetişkin olarak teşhis edilmesi daha olası olduğundan daha genç yaş
Riski azaltmak – aktif bir araştırma alanı:
Bu diabet türü otoimmün bir hastalık olduğundan, araştırmacılar bağışıklık sistemini değiştirebilecek, böylece insülin üreten beta hücrelerine saldırmayacak ve onları yok etmeyecek ilaçlar keşfetmeye çalışmaktadır. Bir diğer ana odak noktası, hastalık geliştirme riskinin yüksek olduğunu ve herhangi bir kalıntı insülin üretiminin olup olmadığını daha iyi belirlemek için daha erken genetik taramadır. Doktorlar otoimmüniteyi geliştirmeden önce bile yüksek risk altındaki kişileri yakalayabilirlerse, beta hücre fonksiyonunu korumak için müdahale edebilirler.
Bağışıklık sisteminin beta hücrelerine saldırmaya başlamasını tetikleyen çevresel faktörlerin olabileceğine inanılmaktadır. Bu alanda yapılan araştırmalar inek sütü proteinleri, D vitamini eksikliği ve omega-3 yağ asidi eksikliği gibi olası diyet faktörleriyle aktif fakat hala sonuçsuzdur . Araştırılan diğer faktörler viral enfeksiyonlar, artan obezite oranları , psikososyal stres ve bağırsak mikrobiyomudur.. Tip 1 diyabetli insanların geleneksel olarak daha düşük ağırlıklarda olduğu düşünülmesine rağmen, mevcut araştırmalar, tip 1 diabetli kişilerde obezite prevalansının genel popülasyona göre daha hızlı arttığını göstermektedir. Şu anda, tip 1 diabetli kişilerin yaklaşık% 50’si aşırı kilolu veya obezdir.
Yetişkinlerde gizli otoimmün diyabet (Latent autoimmune diabetes of adults LADA)
Yetişkinlerde gizli otoimmün diyabet (LADA), tip 1 in bir alt tipidir. Tip 1 diyabet gibi otoimmün bir form olduğu için tip 2 diyabet gibi daha yavaş geliştiği için “tip 1.5 diyabet” olarak adlandırılmıştır. Hem tip 1 diabet hem de LADA ile insülin yapan pankreas hücreleri çalışmayı durdurur. Ancak LADA, tip 1 diyabetten daha yavaş ilerler, böylece insülin ilacı teşhis edildikten sonra birkaç yıla kadar gerekli olmayabilir. LADA olan bir kişi hala insülin yapıyorsa, sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri ilerlemesini geciktirebilir. Bununla birlikte, hastalık daha az insülin üretecek veya hiç üretmeyecek şekilde ilerlerse, muhtemelen insülin ilacı gerektirecektir.
LADA’lı insanlar genellikle daha genç yaşlarda biraz insülin üretebildikleri için, genellikle bir yetişkine kadar, genellikle 30 yaşından sonra teşhis edilmezler. Bununla birlikte, daha ileri tanı yaşlarından dolayı, tip 2 diyabetle yanlış teşhis edilebilirler (insülin direncine sahip değildirler ve normal kiloda olabilirler, sağlıklı bir diyet yiyebilirler ve tip 2 diyabetli bir birey için tipik olmayan egzersiz yapabilirler).
LADA, antikorların varlığı, daha ileri yaşlarda şeker teşhisi, ailede tip 2 diabet öyküsü olmaması ve insülin ihtiyaçlarında giderek artan bir artış ile teşhis edilir. Tip 2 diyabet tanısı konmuş bir kişi, diyabeti tek başına oral ilaçlar ve sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri ile kontrol etmekte güçlük çekiyorsa, LADA taraması yapmak isteyebilir.
Gestasyonel Diyabet (Gebelik şekeri):
Gebe kadınların % 25’inde gestasyonel diabet gelişir. Kadınlar gebelik öncesinde diabet olmasalar bile gestasyonel diyabet geliştirebilirler.
Gestasyonel diyabetli kadınlar için sağlık riskleri vardır: preeklampsi (hamilelik sırasında yüksek tansiyon), sezaryen ve doğumdan sonra komplikasyon riskini artırabilecek normal bebeklerden daha büyük risk.
Birçok durumda, gestasyonel diabet bebek doğduktan sonra düzelir, ancak anne gelecekteki gebeliklerde tekrar gelişme riski % 67 daha yüksektir. Ayrıca gelecekte bir noktada tip 2 diabet geliştirme riski yüksek. Gebelik şekerinin, annenin insülin ürettiği ancak hormonun düzgün çalışmadığı insülin direncinin gelişmesinden kaynaklandığına inanılmaktadır. Bazı hamile kadınların neden insülin direnci geliştirdiği ve bazılarının gelişmediği açık değildir, ancak hamilelikten önce aşırı kilolu veya obez olmak, gestasyonel diabet gelişme riskini arttırır.
Risk faktörleri:
- Bir önceki gebelikte gebelik şekeri geçirdim
- 9 kilodan daha ağır olan bir bebek doğurmak
- Hamilelikten önce aşırı kilolu veya obez (vücut kitle indeksi 25 veya daha yüksek)
- 25 yaş ve üstü
- Ailede tip 2 diabet öyküsü
- Polikistik over sendromu (PCOS) olarak adlandırılan bir hormon bozukluğuna sahip olmak
- ABD’de Afro-Amerikan, İspanyol / Latin Amerikan, Amerikan Yerlisi, Alaska Yerli, Yerli Hawaii veya Pasifik Adalı olmak
Gebelik şekeri riskini azaltmak; tedavi:
Ulusal Diabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü, gebe kalmadan önce fazla kilo vermenin ve fiziksel aktiviteyi artırmanın, riski azaltabileceğini söylüyor. Bu yaşam tarzı değişiklikleri vücudun insülin kullanma şeklini iyileştirebilir ve kan şekeri seviyelerinin normal kalmasına yardımcı olabilir. Hamilelik sırasında yaşam tarzı değişikliklerine bakan bir Cochrane incelemesi, hem sağlıklı diyet hem de egzersizin, standart bakımla karşılaştırıldığında (özel egzersiz veya diyet yok) gestasyonel diyabet ve sezaryen riskini azalttığına dair orta düzeyde kanıt bulmuştur.
Hamilelik sırasında kan şekeri seviyelerini kontrol etmek önemlidir, çünkü herhangi bir ekstra glikoz plasentadan bebeğe geçer. Daha sonra bebeğin vücudu aşırı glikoza yanıt olarak ekstra insülin üretebilir. Bebeğin enerji için fazladan glikoza ihtiyacı yoksa, yağ olarak depolanacaktır, bu nedenle gestasyonel diyabetli annelerden doğan bebekler ortalamadan daha büyük olma eğilimindedir. Gestasyonel diabetli annelerden doğan bebeklerin daha sonraki yaşamlarında obezite ve tip 2 diabet geliştirme şansı daha yüksektir.
Özel yemek planları, fiziksel aktivite ve bazen insülin enjeksiyonları ile tedavi edilir. Uzun vadede sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri, tip 2 diyabetin hamilelikten sonra gelişmesini önlemeye yardımcı olabilir.
Prediyabet:
Bazen “bozulmuş glikoz toleransı” olarak adlandırılan orta derecede yüksek kan şekeri seviyeleriyle kendini gösteren erken bir uyarı işaretidir. Prediabet neredeyse her zaman tip 2 diabet tanısından önce gelir. Prediabetli kişilerin genellikle herhangi bir semptomu yoktur, bu nedenle durum sadece doktorları kan şekerini kontrol ederse keşfedilir. En az 8 saat aç kaldıktan sonra kan şekeri okumasının 100-125 mg / dL olması durumunda prediabet teşhis edilir (normal aralık 100’den azdır).
Prediyabet için risk faktörleri:
- Aşırı kilolu veya obez (vücut kitle indeksi 25 veya daha yüksek)
- 45 yaş ve üstü
- Tip 2 diabetli bir ebeveyn, erkek kardeş veya kız kardeşiniz olması
- Haftada 3 kereden az fiziksel olarak aktif
- Gestasyonel diabet öyküsü veya 9 kilodan daha ağır bir bebek doğurma
- ABD’de Afrika kökenli Amerikalı, Asyalı Amerikalı, İspanyol / Latin Amerikalı, Amerikalı Kızılderili veya Alaska Yerli olmak
Prediyabeti önleme:
Diabetin bu erken evresini önlemek için öneriler tip 2 diabetinkine benzer: aşırı kilolu, egzersiz ve sağlıklı, dengeli bir diyet varsa başlangıç ağırlığının% 5-10’unda kilo kaybı. Hastalığını önlemek için adımlar atma hakkında daha fazla bilgi edinin .
Tip 2 Diyabet:
Tip 2 diabetes mellitus en yaygın diabet şeklidir. Kaslar ve diğer hücreler, insülinin glikoz için açık sinyaline yanıt vermeyi bıraktığında başlar. Vücut, glikozu kandan uzaklaştırmaya yardımcı olmak için giderek daha fazla insülin yaparak, sonuçta insülin üreten hücreleri yanana kadar tüketerek yanıt verir. Genetik mutasyonlar tip 2 hastalığın gelişimine katkıda bulunabilse de, çevresel faktörler insülinin düzgün çalışmamasına katkıda bulunur. Bu faktörler aşırı kilo alımı, rafine karbonhidrat ve doymuş yağlarda yüksek bir diyet ve yerleşik bir yaşam tarzını içerir.
Ayrıca, genetik mutasyonların neden olduğu tip 2 diabetli bir aile öyküsünün, hastalığı geliştiren gelecek nesillere katkıda bulunup bulunmadığı da bilinmemektedir,
Uzun süreli kötü kontrol edilen kan şekeri veya teşhis edilmemiş diabet belirtileri arasında sık idrara çıkma (aşırı şeker böbreklerden geçer, bu da vücuttan çıkarmak için daha fazla idrar oluşturur), susuzluk artışı ve glikoz gıdalardan geçerken kasıtsız kilo kaybıdır. vücut emilmemiş. En az 8 saat aç kaldıktan sonra kan şekeri değeri 126 mg / dL veya daha yüksekse Tip 2 diyabet teşhisi konur.
Risk faktörleri:
- Prediyabetli olmak
- Aşırı kilolu veya obez (vücut kitle indeksi 25 veya daha yüksek)
- 45 yaş ve üstü
- Tip 2 diabetli bir ebeveyn, erkek kardeş veya kız kardeşiniz olması
- Tip 2 diabete yatkınlık gösteren daha fazla genetik varyant taşımak
- Sedanter yaşam tarzı
- Sağlıksız diyetler
- Steroidler ve statinler gibi bazı ilaçlar
- Gestasyonel diabet öyküsü veya 9 kilodan daha ağır bir bebek doğurma
- ABD’de Afro-Amerikan, İspanyol / Latin Amerika, Amerikan Yerlisi veya Alaska Yerli olmak
Bir zamanlar erişkin başlangıçlı diabet olarak adlandırılan Tip 2 diyabet, giderek artan sayıda yetişkine dikkat çekmektedir. Daha da endişe verici, şimdi gençler ve çocuklarda ortaya çıkıyor. Çocukluk çağı obezitesinin artmasıyla birlikte, özellikle bazı etnik gruplar arasında gençlerde daha yaygın hale gelmiştir.
Kalıtsal olduğunuz genler gelişimini etkileyebilse de, davranış ve yaşam tarzı faktörlerine arka arkaya otururlar. Hemşirelerin Sağlık Çalışması’ndan elde edilen veriler, kadınlarda tip 2 diabetin % 90’ının bu tür beş faktöre bağlanabileceğini göstermektedir: aşırı kilo, egzersiz eksikliği, sağlıklı olmayan bir diyet, sigara içmek ve alkolden uzak durmak.
- 85.000 evli kadın hemşire arasında 3.300, 16 yıllık bir süre boyunca tip 2 diabet geliştirmiştir. Düşük risk grubundaki kadınların hastalığı gelişme olasılığı kadınlardan % 90 daha azdı. Düşük risk, sağlıklı bir kilo (25’ten az vücut kitle indeksi), sağlıklı bir diyet, günde 30 dakika veya daha fazla egzersiz, sigara içmemek ve haftada yaklaşık üç alkollü içecek anlamına geliyordu.
- Erkeklerde de benzer faktörler iş başında. Sağlık Profesyonelleri Takip Çalışmasından elde edilen veriler, fiziksel aktivite ve aşırı kilo eksikliği ile birlikte bir “Batı” diyetinin erkeklerde riski önemli ölçüde artırdığını göstermektedir.
Çeşitli klinik çalışmalardan elde edilen bilgiler, tip 2 diyabetin önlenebilir olduğu fikrini güçlü bir şekilde desteklemektedir.
- Diabet Önleme Programı, henüz şeker hastalığı çizgisini geçmemiş olan yüksek kan şekeri okumaları olan erkekler ve kadınlar arasında kilo kaybı ve artan egzersizlerin tip 2 şeker hastalığı gelişimi üzerindeki etkisini incelemiştir. Kilo kaybı ve egzersize atanan grupta, neredeyse üç yıl sonra normal bakıma atanan gruptan % 58 daha az vaka görülmüştür. Yaşam tarzı değişikliklerini teşvik etme programının sona ermesinden sonra bile, faydalar devam etti: Diyabet riski, 10 yıldan daha az da olsa, daha az bir ölçüde azaltıldı.
- Benzer sonuçlar, Fin kilo kaybı, egzersiz ve diyet değişikliği çalışmasında ve Çin’in egzersiz ve diyet değişikliği çalışmasında da görülmüştür.
Şeker hastalığı tamamen geçer mi?
Diabeti tersine çevirmek veya iyileştirmek mümkün mü? Cevap belki. Birisi diabetini “tersine çevirdiklerini” bildirdiğinde, bu aslında kilo vermek, sağlıklı bir diyet uygulamak ve egzersiz yapmak gibi sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri yaptıktan sonra diabet ilaçlarını kullanmayı bırakabilecekleri anlamına gelir. Sağlıklı yaşam tarzı değişikliklerini hemen başlatan bir kişide prediyabet, tip 2 diyabet veya gebelik şekeri erken tespit edilirse, hastalığın ilerlemesini tersine çevirmek veya en azından durdurmak mümkün olabilir.
Bununla birlikte, bu tip erken teşhis edilmezse veya uzun süre iyi kontrol edilmezse, pankreas hücreleri kalıcı olarak hasar görebilir, böylece artık insülin üretmezler. Eğer bu olursa, diabetin kontrolünde artık sadece diyet ve egzersizin etkili olamama ihtimali yüksektir ve yaşam boyu ilaç tedavisi gerekebilir. Aynı şey, pankreasın zaten yeterli insülin yapmadığı tip 1 diyabet ve LADA için de geçerlidir. Bu koşullar altında, hastalık yönetilebilir, ancak tersine çevrilemez.
İyi haber şu ki, tip 2 diyabet (prediyabetin yanı sıra) büyük ölçüde önlenebilir.
Referanslar:
- Canan Karatay diyeti listesi ile kilo verin
- Diyabet nedir? Diabetes Mellitus
- Şeker Hastalarında HbA1c hesaplama & Risk Hesabı
- Gebelik şekeri HbA1c hesaplama, insülin
- Diyabet nedir? Diyabetin belirtileri nedenleri
- Hiperinsülinemi belirtileri ve tedavisi
- insülin direnci: Belirtileri, nedenleri ve tedavisi
- ideal kilo hesaplama, Vücut kitle indeksi hesabı
- Metabolik cerrahi Tip 2 diyabet ameliyatı
- Metabolic Surgery in the Treatment Algorithm for Type 2 Diabetes
- Metabolic Surgery: Weight Loss, Diabetes, and Beyond
- http://care.diabetesjournals.org/content/41/5/917
- http://care.diabetesjournals.org/content/29/9/2114.short
- Cochrane Sistematik İncelemeler Veritabanı
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1499267114001956
- https://link.springer.com/article/10.1007/s11892-017-0918-8
- New England tıp dergisi
- Annals iç hastalıkları
- New England tıp dergisi
- Lancet
- http://care.diabetesjournals.org/content/20/4/537.short