Tüm veriler ve istatistikler, yayın sırasında kamuya açık verilere dayanmaktadır. Bazı bilgiler güncel olmayabilir. Ziyaret edin koronavirüs merkezi ve takip edin canlı güncellemeler sayfası COVID-19 salgınıyla ilgili en son bilgiler için.
Kovid-19 pandemisi Amerika Birleşik Devletleri'nde halihazırda bir sorun olan sağlık hizmetlerinin yüksek maliyetini, beklenmedik tıbbi masraflarla ilgili endişeleri artırarak daha da kötüleştirdi.
Sürpriz tıbbi faturalar, ABD'deki 3 yetişkinden 2'sinden fazlası için büyük bir mali yükü temsil ediyor. Harris Anket Amerikan Kalp Derneği için yapıldı.
Ankete göre, özel sağlık sigortası olan ABD'li yetişkinlerin üçte ikisi beklenmedik bir tıbbi fatura aldı. Bunlardan 3'te 1'i faturayı ödeyemedi.
Bir ders çalışma Journal of the American Medical Association'da bu yılın başlarında yayınlanan, tamamen sigortalı kişiler için bile hastane faturalarının yüzde 20'sinin sürpriz suçlamalar içerebileceğini bildirdi.
Hem acil hem de acil olmayan tedavi, beklenmedik faturalandırmaya neden oldu.
"Sürpriz tıbbi faturalar, halihazırda devam eden bir pandeminin ağırlığı altında zaten baskı altında olan ülke çapında aileler için finansal kaygı ve yıkımın önemli bir itici gücü" Mitchell S. V. ElkindAmerikan Kalp Derneği başkanı ve New York'taki Columbia Üniversitesi Vagelos Doktorlar ve Cerrahlar Koleji'nde nöroloji ve epidemiyoloji profesörü, Healthline'a söyledi.
İnsanların sürpriz tıbbi faturalar almasının başlıca nedenlerinden biri, bilmeden tıbbi yardım almalarıdır. bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, hastane veya tıbbi nakliye şirketinden sigorta şirketinin kapsamı dışındaki hizmetler ağ.
Örneğin, bir kişi, kendi sağlayıcı ağındaki bir sağlık bakım tesisinde işlem görürken bile ağ dışı uzmanlardan bakım alabilir.
Tersine, ağ içi doktorlar prosedürleri ağ dışı tesislerde gerçekleştirebilir ve bu da bu hastalara sürpriz faturaların gönderilmesine neden olabilir.
"Sağlık sigortası planları dar ve bazı durumlarda [maliyetleri] karşılamıyor," John LiDüşük gelirli hanelere acil durum giderlerini karşılamak için kredi sağlayan Fig Loans Inc. şirketinin kurucu ortağı ve baş teknoloji sorumlusu Healthline'a verdiği demeçte.
“Sürpriz faturalar, hasta tedavileriyle ilgili komplikasyonlar ortaya çıktığında ve ağ planı dışında uzmanlık gerektiğinde de ortaya çıkıyor. Çoğu zaman, insanlar yetersiz sigortalıdır ve ağlarının dışındaki sağlayıcıları kullanmaları için yönlendirilirler ”dedi.
Sürpriz faturalar, sigortacılar tedavi maliyetinin beklenenden daha azını ödediğinde de ortaya çıkabilir, çünkü hastalar çeşitli hizmetler için muafiyetlere aşina değildir.
Hatalar İnsanların aşırı sağlık bakımı masrafları için fatura almasının bir başka yaygın yoludur: Sağlık hizmeti faturalarının yüzde 80 kadarı hatalar içerir.
Onkoloji hemşiresi ve kitabı yazan hasta savunucusu Gail Trauco, "Yapabileceğiniz en büyük hata, bir faturayı görmek ve otomatik olarak ödemektir,"Tıbbi Fatura 911, ”Healthline'a söyledi. "Gördüğünüz sayının bir hata olma ihtimali yüksektir."
Uzmanlar, ülkenin COVID-19 salgınına verdiği parça parça tepkinin yalnızca sürpriz faturalandırma fırsatlarını artırdığını söylüyor.
Olarak Amerikan kalp derneği "Koronavirüs salgını, ağ içi aşırı kalabalık nedeniyle hastaların ağ dışı hastanelerden ve hizmet sağlayıcılardan tedavi gördüklerine dair endişeleri derinleştirdi. COVID-19 testleri ve tedavisi için sürpriz olarak faturalandırılan ve pandeminin ortaya çıkardığı ekonomik baskı sırasında finansal baskıların ağırlığı altında mücadele eden tesisler kriz."
"2020 boyunca, tıbbi faturalara" COVID-19 ücretlerinin "eklendiğini görmeye başladık, bu da hastalar için daha fazla kafa karışıklığı (ve onlara güvensizlik) yaratarak genel deneyimlerini etkiliyor" dedi Dr. Florian Otto, hasta merkezli bir tıbbi faturalandırma platformu olan Cedar'ın kurucu ortağı ve CEO'su.
"Bu, sağlık sektörünün tüm bu faturaları ve ücretleri tek bir konsolide beyana entegre ederek çözebileceği ve çözmesi gereken bir konudur" dedi.
Sağlık sigortanızın tam olarak neleri kapsadığını bilmek, posta kutunuzda sürpriz tıbbi faturaların görünmesini önlemeye yönelik iyi bir ilk adımdır.
Li, "Sürpriz faturalarla başa çıkmanın en iyi yolu durum tespiti," dedi. "Araştırmanızı yapın ve sigorta sağlayıcınızla birlikte ve nerede olduğunuzu veya kapsamadığınızı açıkça anlayın."
"Muafiyetler, ek ödemeler, karşılıklı teminat ve tüm bu sınırlar yanıltıcı olabilir, ancak hizmet aramadan önce hepsini anlayın," eklendi Dr. Rafael A Lugo, Teksas'taki Lugo Surgical Group'un sahibi ve CEO'su.
"Bu, sigortanızı seçerken de çok önemlidir. Herkesin ihtiyaçları farklıdır ve bazı planlar birinin ihtiyaçları için diğerlerinden daha iyi sonuç verir ”dedi.
Lugo ayrıca önceden hizmetlerinizi kimin sağlayacağını ve sağlık sigortanız kapsamında olup olmadıklarını sormanızı tavsiye etti.
Ardından, ağınızda mümkün olduğu kadar çok sağlayıcı olmasını isteyin.
Lugo, Healthline'a “Bu, anestezi ve patoloji gibi ağda olmayan farklı sağlayıcı gruplarına sahip olabileceğiniz hastane ortamında çok önemlidir” dedi.
“Hastaneye gitmeniz, oradaki tüm hizmet sağlayıcıların ağda olduğu anlamına gelmez. Keşke öyle olsaydı ama herkes bağımsızdır ve farklı sözleşmeleri vardır. Bu yüzden her zaman kimin ağda olduğunu ve kimin olmadığını sorun ”dedi.
Mümkün olduğunda, tüketiciler ayrıca tedaviye rıza göstermeden önce hangi prosedürlerin maliyetinin olacağını iyi niyetle tahmin etmelidir.
Lugo, hastanelerin ve diğer sağlayıcıların, sigorta kapsamını kendi maliyetleriyle karşılaştırmak gibi prosedürlerin maliyetini karşılayan "bazen tam sayıya çok yakın olacak araçlara sahip olduklarını" söyledi.
Dr.David Belk, yazar ve iç hastalıkları uzmanı TrueCostofHealthcare.org, insanların bir ofis ziyareti sırasında doktorlarıyla ne konuştukları konusunda dikkatli olmaları gerektiğini söyledi.
Örneğin, yıllık bir fiziksel sağlık sigortası kapsamında olabilir. Ancak Belk Healthline'a verdiği demeçte, hastalar başka sağlık sorunları hakkında soru sormaya başladığında, bu ek sınavlar ve ücretler olasılığını ortaya çıkarıyor.
Belk, "Kişi endişelendiği bir köstebek gibi bir şeyi masumca sormuş olabilir ve doktor ona bakıp" Merak etme, bu sadece bir köstebek "dedi.
"Doktor (veya faturalandırma servisi) muayeneyi faturalandırdığında, bir" kod 25 "değiştirici ekleyerek cilt lezyonunu değerlendirmek için ekstra bir ücret eklemelerine olanak tanır. Hastanın yüksek bir indirilebilirlik varsa, o ziyaret için tüm ekstra ücreti ödüyorlar ”dedi Belk.
Devlet sağlık kurumları tarafından sunulanlar gibi bazı COVID-19 testleri ücretsiz olabilirken, diğer testler, sigortanın ödeyeceğinin ötesinde yüzlerce doları bulabilir. Bunlar, asemptomatik enfeksiyonlar için belirli testleri veya ağ dışı sağlayıcılar tarafından yürütülen testleri içerebilir.
"Randevu almadan önce hastalar sağlık uzmanlarına, herhangi bir cepten ne kadar cepten beklemeleri gerektiğini sormalıdır. COVID-19 testi gibi bir hizmet sigorta kapsamında olsun veya olmasın ve mevcut ödeme planı seçenekleri varsa, COVID-19 ile ilgili ücretler " Otto dedi.
FUAR Sağlık sağlık hizmeti maliyet şeffaflığına odaklanan ulusal bir kar amacı gütmeyen gruptur.
Trauco, kar amacı gütmeyen kuruluş tarafından toplanan verilerin, insanların haksız tıbbi suçlamalara meydan okumasına yardımcı olabileceğini söyledi.
"Bölgenizdeki FAIR Health'in tahmini maliyetini, daha düşük bir tıbbi veya dişçilik maliyeti veya ödeme planı için pazarlık etmek için kullanın" diye tavsiye etti.
Zorlu sürpriz tıbbi faturalar, sağlık hizmeti sağlayıcılarına ve sigortacılara mektup yazmayı veya telefon görüşmesi yapmayı gerektirecektir.
CEO'su Ian Wright, "Faturanızı aldığınızda, kalemleri inceleyin ve size açık olmayan veya yanlış görünen herhangi bir şey varsa, açıklama ve düzeltme isteyin," dedi Mirasbir emeklilik ve yaşam sonu planlama bilgi portalı. "Sonuç olarak inisiyatif almanız gerekiyor."
Sürpriz bir tıbbi faturaya itiraz etme başarınız kısmen elinizde hangi kanıta sahip olduğunuza bağlı olacaktır. kurucusu Jeff Grobaski, özellikle prosedürden önce hazırlanmış bir maliyet tahmini, dedi. ve CEO'su Epik Nehir, tıbbi faturalama anlaşmazlıklarını çözmek için insanlar, hastaneler ve doktorlarla birlikte çalışan bir kredi şirketi.
Grobaski Healthline'a verdiği demeçte, sağlık hizmeti sağlayıcılarının çoğu prosedürün maliyetini önceden tahmin edemeyecekleri için, hastaların faturalarını ödemeyi vaat eden bir sözleşme imzalamalarına gerek olmadığını söyledi.
Bu, müzakereler için bir pencere açar.
Grobaski, "Sağlık uzmanınıza erken ve sık sık başvurmanız ve davanızı savunmanız gerekiyor," dedi.
Faturanızda hatalar varsa, “sigortacınızın da sizin adınıza çalışmasını sağlayabilirsiniz” dedi.
Grobaski, "Bir sigortacının, ağ dışı bir sağlayıcıdan hizmetler için ücret alırsanız," Tamam, bunu karşılayacağız "deme olasılığı çok yüksek değil" dedi. "Ancak bir hata bulmanıza yardımcı olma olasılıkları daha yüksek."
“En iyi yaklaşım herkesle konuşmak” - hastaneler, doktorlar ve sigortacılar - “herkesin ücretlerini biraz düşürmesini sağlamak” dedi.
Grobaski, bunu yapmanın sürpriz faturalarda önemli azalmalara yol açabileceğini, ancak maliyetinizi sıfıra indirmek için genellikle "avukatları içerecektir" dedi.