Bipolar bozukluk bazen manik depresyon olarak bilinir. Bu, aşırı yükseklerden aşırı düşüklere, haftalarca veya aylarca süren ruh hali değişimlerine neden olabilir.
Nedeni belirsizdir, ancak genetik ve kalıtsal faktörler rol oynamaktadır. Tetikleyiciler, ailenin durumu, alkol veya uyuşturucu kullanımı ve yoğun stres veya travmatik yaşam olaylarını içerir.
Bipolar bozukluk Amerika Birleşik Devletleri’nde yetişkin nüfusun yaklaşık yüzde 2,6’sını etkiler. Erkekler ve kadınların eşit derecede olması muhtemeldir, ancak onları farklı şekillerde etkiler, bu nedenle tedaviler farklı olabilir.
Bipolar bozukluğun erkeklerde ve kadınlarda nasıl ortaya çıktığı konusundaki farklılıklardan bazıları, kadın adet döngüsü ile ilişkili olabilir. Hamilelik de bir rol oynayabilir.
Tedavi edilmeyen, bipolar bozukluk hayatın tüm yönlerini etkileyebilir, okulda veya işte, ilişkilerde ve maliyede ciddi sorunlara neden olabilir.
Kadınlarda erkeklere göre bipolar bozukluk
Kadınlarda, hormonal olaylar semptomların tetiklenmesinde rol oynayabilir.
Erkeklerle karşılaştırıldığında, bipolar bozukluğu olan kadınların yaşama olasılığı daha yüksektir:
- Bipolar II bozukluğu
- Depresif bölümler
- Yüksekler ve alçaklar arasında hızlı bisiklet sürmek – yaklaşık 3 kat daha fazla kadın erkek olarak hızlı bisiklete binmek
- Aynı bölümün bir parçası olarak, hatta hızlı sekanslarda bile, yüksek ve alçakların aynı zamanda oluştuğu karışık bölümler
Bipolar bozukluğu olan erkek ve kadınlar arasındaki bazı farklar aşağıda tartışılmıştır.
Bipolar II bozukluğu tip I’de görülen tam gelişmiş manik atakları içermez.
Yaş
Bipolar bozukluğun ortaya çıktığı ortalama yaş 25 yıldır, ancak sıklıkla kadınlarda erkeklerden daha fazla gelişir.
Bipolar bozukluk tipi
Kadınların bipolar II bozukluğuna sahip olma olasılığı daha yüksektir. Bu bipolar I’e benzer, bir kişinin yüksek ve alçak olması. Ancak, bipolar I’de, yüksekler maniye ulaşırken, bipolar II’de değillerdir. Bipolar II, hipomani, elasyon ve hiperaktivite ile işaretlenmiş daha hafif bir mani formuna sahiptir.
Hızlı bisiklet, kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. Hızlı bisiklet, hipomani ve depresyon arasında değişen, 12 ay içinde dört veya daha fazla duygudurum epizodunun ortaya çıkmasıdır.
Araştırma, erkekler ve kadınlar arasındaki bu farklılıkların anormal tiroid seviyelerine veya hipotiroidiye bağlanabileceğini düşündürmektedir. Dengesiz tiroid düzeylerinin kadınlarda erkeklerden daha sık olduğu gösterilmiştir.
Bölüm türleri
Kadınlar, erkeklere göre daha sık görülen depresif ataklar, daha az manik bölüm ve daha fazla karışık dönem yaşarlar.
Depresyon, hem başlangıçta hem de devam eden bipolar bozukluğu olan kadınlarda ana karakteristiktir, manik dönemler ise erkeklerde daha yaygındır. Bu farklılıklar her cinsiyet için tedavi yaklaşımını değiştirebilir.
Yanlış tanı
Bipolar bozukluğu olan erkek ve kadınlar arasındaki farklı özellikler, kadınların sıklıkla depresyonla yanlış tanı konulduğu anlamına gelmektedir. Erkeklerin şizofreni teşhisi daha olasıdır.
Eşzamanlı koşullar
Anksiyete, migren, obezite ve panik bozukluğu gibi durumlar genellikle bipolar bozukluğu olan kadınlarda daha sık görülür.
Çalışmalar, diğer akıl sağlığı sorunlarının bazen kadınlarda bipolar bozuklukla aynı zamanda ortaya çıktığını göstermektedir.
Kadınlarda yeme bozuklukları, kilo değişiklikleri, iştah değişimi ve uykusuzluk, depresyon dönemlerinde erkeklere göre daha fazla görülür.
Erkeklerin kadınlara oranla daha yüksek oranda alkol kullanımı, madde bağımlılığı ve kumar bağımlılığı olduğu gösterilmiştir. Ayrıca davranış bozukluğu geliştirme olasılığı daha yüksektir.
Erkekler ayrıca, davranışsal problemler geliştirme ve bipolar bozukluğun mani aşamasındayken konuşma yapamama riskiyle daha fazla karşı karşıyadır.
Uyku
Kadınlar ve erkekler farklı şekilde uyurlar ve bipolar bozukluğu olan kişilerde uyku sorunları yaygındır. Kötü kaliteli uyku ve bipolar bozukluk, birbirlerini daha da kötüleştiriyor gibi görünüyor.
Örneğin, bipolar bozukluğu olan kadınlarda, yetersiz uyku kalitesi, depresyon ve mani semptomlarını ve sıklığını arttırmaktadır.
Menstrüasyon, hamilelik ve menopoz
Erkekler ve kadınlar arasındaki en büyük fark, doğum gibi üreme yaşamı olaylarının bipolar bozukluğu olan kadınlar üzerindeki etkisidir.
Menstrüasyon, hamilelik, emzirme ve menopoz, bipolar bozukluğun seyrini, hatta tedavi edilmesini etkileyebilir.
Adet
Bipolar bozukluk, üreme döngüsünün etkisi nedeniyle kadınlarda seyrinde ve sunumunda benzersiz olabilir.
Semptomlar üreme döngüsünün belirli aşamalarında, özellikle doğumdan sonra, ancak adet döngüsünün adet öncesi döneminde ve perimenopoz ve menopoz sırasında kötüleşebilir.
Perimenopozal veya postmenopozal olan bipolar bozukluğu olan kadınlarda depresif ataklar daha sık görülür.
Bipolar bozukluğu olan kadınlarda görülen bazı belirtilerden hormonlar kısmen sorumlu olabilir.
Araştırmacılar, ruh hali değişimleri (menstürasyon, perimenopoz ve menopozla) gibi belirtilerin dalgalanan östrojen seviyelerine bağlı olduğundan şüpheleniyorlar.
Premenstrüel sendrom (PMS) ve adet öncesi disforik bozukluk (PMDD) sıklıkla bipolar bozukluk II ile eşzamanlı olarak gerçekleşir. PMS ve PMDD olan kadınların da bipolar bozukluk I geliştirmek için daha büyük bir riski vardır.
Hormonal değişikliklere yatkın olan kadınlar genellikle daha şiddetli semptomlar, sık relapslar ve tedaviye daha zayıf yanıt verirler.
Gebelik
Bipolar bozukluk, 12 ve 30 yaşları arasındaki ana üreme yıllarındaki kadınlarda zirve yapar. Bu hamilelik ve doğum sonrası dönemde ciddi belirtiler riskini artırır.
Kadınları gebe ve emziren bipolar bozukluğu tedavi etmek zordur.Bipolar bozukluğu tedavi etmek için kullanılan mood stabilizatörleri, doğmamış bebek veya bebek için potansiyel risk oluşturabilir.
Araştırmalar, gebeliğin bipolar bozukluğa karşı koruma sağlamadığını, ancak daha da kötüleştirmediğini göstermektedir.
Bipolar bozukluğu olan ve gebe olan kadınların ilaçlarını bir doktorla tartışmaları gerekmektedir.
Bazıları hamilelik boyunca ilaca devam etmelidir, ancak bunun dezavantajları vardır. Örneğin, bipolar bozukluğu tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar, konjenital anormalliklerle ilişkilidir.
Hamilelik sırasında bipolar bozukluğu tedavi etmek ve tedavi etmemekle bağlantılı riskler vardır, bu nedenle doktor tavsiyesi önemlidir. Bir doktor tüm olası tedavi seçeneklerini dikkate alacaktır.
Doğumdan sonraki ilk 4 hafta içinde, bipolar bozukluğu olan kadınların yaklaşık yüzde 50’si iyi kalacaktır. Diğer yüzde 50 hastalığın bir bölümünü yaşayabilir. Bipolar bozukluğu olan kadınların yaklaşık yüzde 25’i doğum sonrası psikoz yaşayabilir ve yüzde 25’i doğum sonrası depresyon geçirebilir.
Bipolar bozukluğu olan kadınların doğum sonrası psikoz veya postpartum depresyona karşı savunmasız olmalarının nedenleri açık değildir, ancak hormonlar, uyku düzenindeki değişiklikler veya uyku yoksunluğu ile ilişkili olabilir.
Emzirme
Emzirme döneminde alınan bipolar bozukluk için bazı ilaçlar potansiyel olarak zararlı etkilere sahip olabilir.
Duygudurum dengeleyici lityum, uyuşukluk, hipotoni, hipotermi, siyanoz ve kalbin elektriksel aktivitesindeki değişikliklere neden olabilir.
Emzirmek uykuyu bozabilir ve bu da şiddetli duygudurum bölümlerini tetikleyebilir.
Bebeği beslemek için diğer yetişkinlerin düzenlenmesi veya sütü gece beslemesi için hazırlaması gibi seçenekler, bipolar bozukluğu olan annelerin yeterli uyku almasına yardımcı olabilir.
Bir doktor, emzirme sırasında tedavi için en iyi eylem konusunda tavsiyede bulunacaktır.
tedavi
Bipolar bozukluk için tedavi yoktur, ancak ilaçla tedavi edilebilir. Bazı yaşam tarzı değişiklikleri, stresi olabildiğince azaltmak ve yeterli uyku almak gibi yardımcı olabilir.
Bipolar bozukluk için önerilen tedaviler şunları içerebilir:
- Manik veya hipomanik atakları kontrol eden mood stabilizatörleri
- Diğer tedaviler başarısız olduğunda duygudurum düzenleyicileri ile kombinasyon halinde antipsikotikler
- Depresif atakları yöneten antidepresanlar
- Bipolar bozuklukta depresif ataklar için kombine antidepresan-antipsikotik tedaviler
- Anksiyeteyi azaltmak ve uykuyu düzeltmek için antianksidan ilaçlar
- Ruh, duygu, düşünce ve davranışları öğrenmek için psikoterapi veya konuşma terapileri
- Elektrokonvülsif terapi (ECT), elektrik akımlarının beyinden geçerek şiddetli mani veya depresyona yardımcı olur.
- Manyetik alanların depresyon belirtilerini hafifletmek için sinir hücrelerini uyardığı transkraniyal manyetik stimülasyon
Bazı durumlarda, kadınların ilaçlarını değiştirmeleri veya doktorlarıyla tartışmaları gerekebilir.
Doğum kontrol ilaçları, bazı bipolar bozukluk ilaçlarıyla birlikte alındığında da işe yaramamaktadır. Doğum kontrol seçeneklerinin de yeniden değerlendirilmesi gerekebilir.
Gebelik planlarken veya emzirme döneminde, konjenital anormallik riskini veya anne sütünden bebeğe geçen ilaçları azaltmak için tedavi seçenekleri göz önünde bulundurulmalıdır.
Doğurganlık çağındaki tüm kadınlar hamilelik sırasında ve sonrasında bipolar bozukluğun en iyi nasıl yönetileceğini tartışmalıdır.