Sigorta bittikten sonra sağlık yardımı
Bilindiği üzere kişinin sağlık giderlerinin SGK tarafından karşılanması için sigortalılık gerekmektedir. Ancak işçinin işten ayrılması nedeniyle sigortasının yatırılmadığı zamanlarda ne olacaktır? Böyle bir durumda işçi, sağlık hizmetlerinden faydalanmaya devam eder mi?
Sağlık hizmetlerinden yararlanma ile ilgili kanun ne diyor?
İşçi, bağkurlu ya da memur çalışanın sigortalılığı sona erdikten sonraki sağlık hizmetlerinden faydalanıp faydalanamam durumu ile ilgili 5510 sayılı Kanunun 67nci maddesine bakmak gerekir. Bu maddeye göre; genel sağlık sigortalısı sayılan işçi, memur ve bağkurlular, zorunlu sigortalıklarının bittiği tarihten itibaren 10 gün süreyle genel sağlık sigortasından yararlanmaktadır. Bu kişilerin sigortalılık niteliğini kaybettikleri tarihten geriye doğru bir yıl içinde doksan günlük zorunlu sigortalılıkları var ise, sigortalılık niteliğini kaybettikleri tarihten itibaren doksan gün süreyle, bakmakla yükümlü olduğu kişiler dahil olmak üzere sağlık hizmetlerinden yararlandırılır.
Sigortalılık sona erdikten sonra sağlık hizmetleri
Yukarıdaki hükmü toparlamak gerekirse aşağıda yazılı şartlar dahilinde, sigorta bittikten sonra da sağlık hizmetlerinden faydalanmaya devam edilebilmektedir:
- Sigortanın bittiği tarihten itibaren geriye dönük son 1 yılda 89 gün ve altında sigorta primi bulunuyorsa 10 gün
- Sigortanın bittiği tarihten geriye dönük olarak son 1 yıl içinde en az 90 gün sigortaları varsa artı 90 gün boyunca
Kendileri ve bakmakla yükümlü oldukları kişiler sağlık hizmetlerinden yararlanmaya devam edebilmektedir.
SONUÇ
Sigortalılığı biten bir kişinin, bu tarihten itibaren geriye dönük son bir yıl içinde 89 güne kadar primi varsa bu kişi ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler sağlık hizmetlerinden faydalanmaya 10 gün boyunca devam edebilirler.
Eğer sigortası biten kişinin, bu tarihten geriye doğru son bir senede 90 gün ve üzerinde primi varsa; bu defa bu kişi ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler 10+90 yani 100 gün boyunca sağlık hizmetlerinden faydalanmaya devam edecektir.