Editörün Seçimi
Popüler Makaleler
Biyolojik tedaviler, orta ila şiddetli eksema veya atopik dermatitten muzdarip insanlar için yeni bir seçenektir. Çoğu insanda egzama önleme teknikleri, topikal tedaviler veya ultraviyole tedavisi ile kontrol altına alınabilir. Bununla birlikte, bazı kişilerde bu yöntemlerle yeterince tedavi edilemeyen şiddetli egzama vardır. Bu sizin için geçerliyse, biyolojik tip bir tedavi düşünmeye değer olabilir.Parlak aile / E + / Getty Images
Egzama, birçok iç veya dış tetikleyicinin neden olabileceği genellikle sert, kırmızı ve çok kaşıntılı iltihaplı cildi ifade eder. Bazen egzama o kadar şiddetli hale gelebilir ki cilt çatlar ve sızar. Egzamatöz döküntüler bulaşıcı mikroorganizmalardan kaynaklanabilir, ancak bunlar görülen en yaygın ekzematöz döküntüler değildir, bu nedenle "bulaşıcı değildir" demek teknik olarak doğru değildir.
En yaygın egzama şekli atopik dermatittir. Tıp dışı uzmanların çoğu "egzama" derken kastettikleri şey budur. Bununla birlikte, seboreik egzama (aynı zamanda seboreik dermatit olarak da adlandırılır) gibi içlerinde “egzama” kelimesi bulunan başka tıbbi durumlar da vardır.
Atopik dermatit, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yetişkinlerin yaklaşık% 5 ila% 10'unu ve belki de çocukların% 10 ila% 13'ünü etkilediği tahmin edilen çok yaygın bir enflamatuar cilt hastalığıdır. Kuru ve çatlamış cilt, kaşıntı ve cilt gibi cilt semptomlarına neden olur. kırmızılık. Şiddetli olduğunda lezyonlar kanayabilir ve yara izine yol açabilir.
Semptomlar zamanla artabilir ve azalabilir. Şiddetliyse, belirtiler insanların yaşam kalitelerini de etkileyebilir. Atopik dermatiti olan birçok kişide ayrıca astım veya alerjik rinit vardır.
Araştırmacılar atopik dermatitin nedenlerini tam olarak anlamıyorlar, ancak hem çevresel hem de genetik nedenlerin bir rol oynadığı görülüyor. Atopik dermatiti olan kişiler, daha kırılgan bir dış deri tabakasına (epidermis) sahip olmaya genetik bir yatkınlığa sahip olabilir. Bu, cildin daha derin katmanlarından gelen bağışıklık hücreleri ile dış ortamdaki maddeler arasında anormal temas ile sonuçlanır.
Bağışıklık sisteminin (adaptif bağışıklık sistemi) bir kısmıyla ilgili bazı spesifik problemler de muhtemelen hastalığa katkıda bulunur. Bağışıklık sistemindeki bu değişiklikler biyolojik tedaviler yoluyla müdahaleler için hedeflenebilir.
Biyolojik tedaviler, canlı bir maddenin bir kısmından geliştirilen tedavilerdir. Cansız kimyasallardan laboratuvarda üretilen geleneksel farmasötik ilaçlardan farklıdırlar.
Son yıllarda, bir kişinin bağışıklık sistemini ve bağışıklık tepkisini etkileyen birkaç farklı tıbbi durum için biyolojik tedaviler kullanılabilir hale geldi. Bunlar, diğerleri arasında romatoid artrit, Crohn hastalığı ve sedef hastalığı (başka bir cilt hastalığı) içerir.
Biyolojik tedaviler, bir kişinin bağışıklık sisteminin belirli bir bileşenine hedeflenmiş tedavi sağlamak için tasarlanmıştır.
Bu tedaviler, bazı durumlarda insanların semptomlarını kökten iyileştirerek bu hastalıkların tedavisinde devrim yarattı.
2017'de ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), atopik dermatit için ilk biyolojik tedaviyi onayladı: Dupixent (dupilumab). Şu anda Dupixent, FDA tarafından onaylanan atopik dermatit için tek biyolojik tedavidir.Bu, ilacın, onay için gerekli olan üçüncü faz klinik deneyler de dahil olmak üzere, insanlarda klinik deneylerde güvenlik ve etkinlik açısından test edildiği anlamına gelir. Şu anda orta ila şiddetli atopik dermatiti olan yetişkinler ve ergenler (12 yaş ve üzeri) için onaylanmıştır.
Atopik dermatit için diğer biyolojik tedaviler şu anda bilimsel olarak incelenmektedir. Bu tedavilerin bazıları Dupixent ile benzer bağışıklık hedeflerine sahiptir ve diğerleri farklı şekilde çalışır.
Bu biyolojik tedavilerden bazılarının gelecekte FDA tarafından onaylanması mümkündür. Örneğin, biyolojik nemolizumab, lebrikizumab ve tralokinumabın tümü, başarılı faz iki ve / veya üç klinik denemeyi tamamlamıştır.Diğer biyolojik tedaviler de araştırma altındadır. Sonunda, bu durum için birçok farklı biyolojik tedavi seçeneği olabilir.
Geçmişte, bazı doktorlar ayrıca atopik dermatit için “etiket dışı” biyolojik ilaçlar reçete etmişlerdir. Bu, atopik dermatit için FDA onayı için gereken tüm klinik denemelerden geçmemiş, ancak klinisyenlerin hala yardımcı olabileceğine inandıkları tedavileri ifade eder.
Bazı enflamatuar durumlar zaten FDA onaylı biyolojik tedavilere (sedef hastalığı gibi) sahipti. Bu tedavilerden bazılarının, altta yatan nedenlerinde bazı örtüşmeler olduğu için atopik dermatite de yardımcı olabileceği umulmuştur. Örneğin, geçmişte bazı doktorlar, atopik dermatiti olan kişilere etanersept (sedef hastalığı için onaylanmış bir ilaç) gibi TNF inhibitörleri reçete etmişlerdir.
Bununla birlikte, Dupixent'in (ve gelecekte potansiyel olarak diğer biyolojiklerin) onayıyla, klinisyenlerin atopik dermatit tedavisi için özel olarak FDA tarafından onaylanmamış biyolojik ilaçları reçete etme olasılıkları muhtemelen daha düşük olacaktır. Resmi olarak sadece atopik dermatit egzama formu için FDA onaylı olmasına rağmen, klinisyenlerin diğer egzama türleri için de etiket dışı Dupixent reçete etmesi mümkündür.
Dupixent, bir "monoklonal antikor" türüdür. Vücudunuzun belirli enfeksiyonlara yanıt olarak normalde ürettiği antikorların aksine, Dupixent bir laboratuvarda üretilir. İnterlökin 4 (IL-4) reseptör alt birimi alfa adı verilen spesifik bir reseptör türünü hedeflemek için yapılmıştır.
IL-4 reseptör alt birimi alfa aynı zamanda IL-13 reseptöründe de bulunduğundan, onu bloke ederek hem interlökin 4 hem de interlökin 13'ten gelen aşağı yönde sinyalleri bloke eder. hastalık. Dolayısıyla, bu sinyalleri bloke ederek, tedavi semptomlarınızı azaltmaya çalışabilir.
Geliştirilmekte olan diğer biyolojikler, bu bağışıklık yolunu veya benzer bağışıklık yollarını hedeflemek için tasarlanmıştır. Örneğin biyolojik nemolizumab, interlökin-31 reseptörünü bloke edecek şekilde tasarlanmıştır. Lebrikizumab, IL-13 yolunu hedeflemek üzere tasarlanmıştır .. Buradaki fikir, bu reseptörlerin bloke edilmesinin, hastalık semptomlarına katkıda bulunan bazı immün aktivasyonu azaltabileceğidir.
Biyolojik bir ilaca başlamadan önce, muhtemelen başka yöntemler kullanarak hastalığını kontrol etmeye çalışacaksınız. Bunlar, hastalık tetikleyicilerinden kaçınmak için önleme tekniklerini içerebilir. Cildi nemli tutmak için kullanılan yumuşatıcılar da tedavinin temel taşlarından biridir.
Bazı insanlar da hastalıklarını steroid kremlerle veya UV tedavisi ile kontrol altına alabilirler. Orta ila şiddetli atopik dermatiti olan kişiler için başka bir seçenek, kalsinörin inhibitörleri (pimekrolimus ve takrolimus gibi) adı verilen reçeteli bir topikal ilaçtır. Bunlar, özellikle topikal kortikosteroidlerin genellikle göz çevresindeki deri gibi kullanılmaması gereken vücut bölgelerinde yararlıdır.
Doktorlar genellikle biyolojik ilaçlara başlamadan önce topikal kortikosteroidler ve / veya kalsinörin inhibitörleri reçete edeceklerdir. Çoğu vaka bu tedavilere cevap verecek ve biyolojik bir tedaviye ihtiyaç duymayacaktır. (Dupilumab'ın güvenliği, uzun vadeli yüksek potensli topikal kortikosteroidlerin güvenliğinden üstündür. Kalsinörin inhibitörlerinde ayrıca dupilumab'ın bulunmadığına dair bir kara kutu uyarısı vardır.)
Geçmişte endikasyon dışı kullanılmış bir dizi biyolojik olmayan ilaç da vardır. Bunlara siklosporin, azatioprin ve metotreksat ilaçları dahildir. Birçok kişi, önemli yan etkilere neden olabileceği için onları almayı bırakmak zorundadır. Biyolojikler, bu tedavilerden daha az izleme gerektirir ve daha az yan etkiye sahip olma eğilimindedirler.
Biyolojik tedavilerin çoğu ağızdan alınamaz. Bu, FDA onaylı biyolojik arıtma Dupixent'i içerir. Tipik olarak tedavi iki haftada bir verilir.
Dupixent, cildinizin altındaki yağlı bölgeye bir enjeksiyon olarak verilir.Sağlık uzmanınız size nasıl uygulanacağı konusunda özel talimatlar verecektir.
Çoğu insan, nasıl yapıldığını öğrendikten sonra kendilerine enjeksiyon yapabilir. Enjeksiyon tipik olarak göbek veya uyluk çevresindeki yağlı bir bölgeye verilir.
Enjeksiyondan önce alanı daima temizleyin ve kurulayın. Asla yaralı, hassas veya başka şekilde hasar görmüş bir alana enjekte etmeyin.
Tüm saklama ve uygulama talimatlarını dikkatlice uyguladığınızdan emin olun. Biyolojik tedaviler geleneksel ilaç tedavilerine göre daha hassastır ve çoğunun buzdolabında saklanması gerekir. Düzgün kullanılmazlar ve saklanmazlarsa doğru çalışmayabilirler.
İdeal olarak, biyolojik bir ilaç eklerseniz ihtiyacınız olan diğer tedavileri azaltabilirsiniz. Örneğin, cildinizde steroid kremleri kullanmayı bırakabilirsiniz.
Bununla birlikte, gerekirse, genellikle biyolojikleri topikal steroid kremlerle birleştirebilirsiniz.Ayrıca, vücudunuzun belirli bölgelerinde topikal kalsinörin inhibitörleri kullanmanız da gerekebilir. Her zaman olduğu gibi, tam tedavi planınızı anladığınızdan emin olmak için sağlık uzmanınıza danışın.
Tüm tedaviler gibi biyolojiklerin de olası yan etkileri vardır. Dupixent ile ilgili daha yaygın sorunlardan bazıları şunlardır:
Nadir durumlarda şiddetli olabilen alerjik tip reaksiyonlar da mümkündür.
Tedaviyi aldıktan sonra cildinizde kırmızımsı lekeler görürseniz, derhal sağlık uzmanınızla iletişime geçin. Ayrıca nefes almada güçlük gibi ciddi tıbbi belirtileriniz varsa derhal tıbbi yardım isteyin.
Gelecekte atopik dermatit için daha fazla biyolojik tedavi ortaya çıktıkça, bunlar biraz farklı yan etki riskleri ortaya çıkarabilir.
Bazı insanlar belirli biyolojikleri güvenli bir şekilde alamaz. Tedaviyi reçete etmeden önce siz ve doktorunuz özel tıbbi durumunuzu dikkate alacaksınız. Biyolojik maddeler, belirli enfeksiyon türlerine yakalanma olasılığınızı artırabilir, bu nedenle, belirli bağışıklık sorunlarınız varsa, sizin için iyi bir seçenek olmayabilir.
Bu grup insanda tedavi araştırılmadığından hamile veya emziren kadınlarda dikkatli olunmalıdır.
Dupilumab veya diğer biyolojik ilaçları alırken kızamık / kabakulak / kızamıkçık gibi aşıların olup olmayacağı konusunda doktorunuzla konuşun. Bağışıklık sistemi üzerindeki etkisi nedeniyle Dupixent alırken kızamık / kabakulak / kızamıkçık (MMR) aşısı olmamalısınız. Tedaviye başlamadan önce aşı geçmişiniz hakkında doktorunuzla konuşmanız gerekebilir.
Dupixent şu anda 12 yaşın altındaki çocuklar için FDA tarafından onaylanmamıştır. Bundan daha küçük çocuklarda kapsamlı bir şekilde test edilmemiştir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, doktorunuz tedaviyi küçük bir çocukta etiket dışı bir uygulama olarak önerebilir.
Siz ve doktorunuz biyolojik maddelerin size uygun olup olmadığını görmek için durumunuzu değerlendireceksiniz. Bu, diğer tıbbi durumlarınız, hastalığınızın ciddiyeti ve mali hususlar gibi birçok faktöre bağlı olacaktır.
Bununla birlikte, birçok insan için biyolojikler, özellikle hastalığınızı kontrol altına alamadıysanız iyi bir seçenektir. Daha fazla biyolojik tedavi sonunda FDA onaylı hale gelirse, hastalığınızı potansiyel olarak nasıl ele alacağınız konusunda daha fazla seçeneğiniz olabilir.