Bir kişinin sahip olduğu akut miyeloid lösemi (AML) tipini belirlemek, akciğer veya meme kanseri gibi diğer kanserleri evrelemeye çok benzer. Bu gibi katı tümör kanserlerinde evreleme, hastalığın yaygınlığını belirlemek ve tedaviyi planlamak için önemlidir. Ancak lösemi durumunda, doktorlar akut miyelojenöz (veya miyeloblastik) lösemi alt tipini belirlemek için kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisinden alınan doku örneklerine bakacak ve ardından sonraki adımları belirleyecektir.
Bir AML Türünü Ne Belirler?
Kırmızı kan hücreleri, trombositler ve beyaz kan hücreleri dahil tüm kan hücreleri, kemik iliğinde tek bir kök hücre olarak başlar. Kök hücrelerin kendilerinin pıhtı oluşturma, oksijen taşıma veya enfeksiyonla savaşma yetenekleri yoktur, ancak bunu yapan tamamen işlevsel kan hücrelerine dönüşürler veya olgunlaşırlar.
Kök hücreler, gelişimlerinin her aşamasında eninde sonunda olacakları “yetişkin” hücreye daha çok benzeyen ve hareket eden olgunlaşmamış kan hücrelerine dönüşürler. Kan hücresi vücuttaki görevini yerine getirecek kadar olgunlaştığında, kemik iliğinden kan dolaşımına salınır ve burada ömrünün sonuna kadar kalır.
Akut lösemi durumunda, çok olgunlaşmamış kan hücrelerinin aşırı üretimi ve salınımı vardır. Lösemi hücreleri, gelişimin bir aşamasında “sıkışmış” hale gelir ve yapmak üzere tasarlandıkları işlevi yerine getiremez hale gelirler.
Tipler, hücrelerin hangi gelişim aşamasında durduğuna göre belirlenir.
AML alt tiplerini tanımlamak için iki sınıflandırma sistemi vardır – Fransız-Amerikan-İngiliz (FAB) sistemi ve Dünya Sağlık Örgütü (WHO) sınıflandırma sistemi.
FAB en yaygın kullanılanıdır. Bu sistemi kullanarak AML’yi sınıflandırmak için doktorlar, kemik iliği biyopsisi sırasında elde ettikleri lösemi hücrelerine bakacaklardır. Hücrelerin hangi gelişim aşamasında olduğunu belirlemenin yanı sıra, olgunlaştıklarında ne tür bir hücreye dönüşmeleri gerektiğini de belirleyeceklerdir.
Aşağıdaki çizelge bu sistemi daha ayrıntılı olarak açıklamaktadır.
AML Alt Tipim Neden Önemli?
AML alt türünüz, doktorların hastalığınızın tedavisini, sonuçlarını, prognozunu ve davranışını tahmin etmelerine yardımcı olur.
Örneğin, 2015 yılında yayınlanan bir çalışmada araştırmacılar M4, M5, M6 ve M7 türlerinin en düşük hayatta kalma oranlarına sahip olduğunu bulmuşlardır.M4 ve M5 alt tipi lösemi hücrelerinin ayrıca granülositik sarkomlar (yumuşak doku veya kemikte oluşan lezyonlar) adı verilen kitleler oluşturma ve beyin omurilik sıvısına (BOS) yayılma olasılığı daha yüksektir.
APL (M3) dışında, akut löseminin çoğu alt tipi için tedavi aynıdır. APL’yi tedavi etmek için farklı ilaçlar kullanılır ve prognoz, diğer akut lösemi tiplerinden daha iyi olma eğilimindedir.
FAB Sınıflandırma Sistemi
|alt tip||Alt Tip Adı||Sıklık||Hücre Özellikleri|
|M0||miyeloblastik||9-12%||Lösemi hücreleri son derece olgunlaşmamış ve olması gereken hücrenin özelliklerine sahip değiller.|
|M1||Minimum olgunlaşma ile AML||% 16- 26||Olgunlaşmamış miyeloid hücreler (veya miyeloblastlar/ “patlamalar”) kemik iliği örneğindeki ana hücre türüdür.|
|M2||olgunlaşma ile AML||%20-29||Örnekler çok sayıda miyeloblast içerir, ancak M1 alt tipinden daha fazla olgunluk gösterir. Miyeloblast, olgunlaşmamış hücrenin beyaz veya kırmızı kan hücresi veya trombosit haline gelmesinden önceki son gelişme aşamasıdır.|
|M3||Promiyelositik (APL)||%1-6||Lösemi hücreleri, miyeloblast ve miyelosit evresi arasında hala olgunlaşmamıştır. Çok az gelişmiş, ancak daha çok beyaz bir hücre gibi görünmeye ve hareket etmeye başlıyor.|
|M4||Akut Miyelomonositik Lösemi||% 16- 33||Lösemik hücreler, granülositik ve monositik hücre tiplerinin bir karışımıdır Lösemi hücreleri, önceki aşamaya göre daha çok beyaz kan hücrelerine benziyor, ancak yine de çok olgunlaşmamış durumda.|
|M5||Akut Monositik Lösemi||%9-26||Hücrelerin %80’den fazlası monosittir. Farklı olgunluk aşamalarında olabilir.|
|M6||Akut Eritroid Lösemi||%1-4||Lösemik hücreler, kırmızı kan hücrelerinin özelliklerine sahip olgunlaşmamış hücrelerdir.|
|M7||Akut Megakaryositik Lösemi||%0-2||Lösemik hücreler, trombosit özelliklerine sahip olgunlaşmamış hücrelerdir.|
Alt çizgi
Lösemi hücreleri vücutta hızlı bir şekilde dolaştığından, geleneksel kanser evreleme yöntemleri uygulanmaz. Bunun yerine doktorlar, kemik iliği hücrelerinizin fiziksel ve genetik özelliklerini bir alt tipe atamak için incelerler. Bu alt tipler, doktorların sizin için en iyi tedavi türünü belirlemesine ve tedavinizin sonuçlarını tahmin etmesine yardımcı olur.
Discussion about this post