Gebelikte Böbrek Hastalıkları
Hamile kadınlar hormon seviyelerindeki değişime bağlı olarak birçok fiziksel değişiklik yaşarlar. Vücut gelişmelere uyum sağlamaya devam ettikçe, artan bir İYE riski vardır. Bu enfeksiyonlar daha sonra böbrek veya Piyelonefrit enfeksiyonlarına neden olabilir.
Piyelonefrit Nedir?
Basit bir ifadeyle, Piyelonefrit böbreğin enfeksiyonudur. Enfeksiyon genellikle bakteriyeldir. Piyelonefrit iki tip olabilir – akut ve subakut veya kronik. Akut piyelonefrit, böbrek enfeksiyonunun ani ve şiddetli başlangıcıdır ve genellikle hamile kadınlarda görülür.
Gebelikte Böbrek Enfeksiyonunun Nedenleri
Piyelonefrit, böbrek ve pelvis iltihabına yol açan bir E.coli enfeksiyonu meydana geldiğinde ortaya çıkar. Enfeksiyon aşağıdakilerden dolayı oluşabilir:
1. Böbreğin Büyümesi
Hamilelik sırasında, progesteron yüksek miktarlarda salınır ve büyüyen fetüs ve plasentayı barındırmak için düz kasların gevşemesine ve uterusun genişlemesine neden olur. Bu idrar akışını geciktirir ve bazı durumlarda durgunlaşır ve böbreğe geri döner. Böbrek daha sonra genişler ve bakterilerin çoğalmasına ve enfeksiyona neden olmasına izin verir.
2. İYE
Uterusun üreter ve mesaneye baskı yapmasıyla hamile kadın idrar yolu enfeksiyonlarına veya İYE’lere karşı daha hassastır. Bu enfeksiyonlar daha sonra üretere kadar gidebilir ve böbreği enfekte edebilir.
Belirti ve bulgular
Piyelonefrit belirtileri genellikle enfeksiyon meydana geldikten birkaç gün sonra ortaya çıkar. Semptomlar, akut veya subakut piyelonefritiniz olup olmadığına bağlıdır.
1. Akut Piyelonefrit
- Karın ve pelvik bölgelerde şiddetli ağrı
- İştah kaybı
- Baş ağrısı
- Yüksek ateş
- Böbrek hassasiyeti
- Kanlı veya bulanık idrar
- Kusma ve mide bulantısı
2. Subakut Piyelonefrit
- Hafif karın ağrısı
- Alt sırtta ağrı
- Vücut sıcaklığındaki dalgalanmalar
- Kusma
- Seyrek titreme
- Sık idrara çıkma
Böbrek Enfeksiyonu Nasıl Tedavi Edilir?
Hamilelik sırasında akut piyelonefrit teşhisi konulursa, ilk tedavinin IV antibiyotik olduğu hastaneye yatırılacaksınız. Bu tedaviye yanıt vermezseniz, enfeksiyonu öldürmek için size daha güçlü antibiyotikler verilecektir.
Ancak enfeksiyon böbrek taşı gibi bir tıkanıklıktan kaynaklanıyorsa, tedavi böbrekler üzerindeki baskıyı hafifletmeyi amaçlayacaktır.
Hastaneden taburcu olduktan sonra on gün boyunca oral antibiyotik almaya devam etmeniz gerekecektir. Hamilelik sırasında ve sonrasında yaklaşık %23 oranında tekrarlama ihtimali olacaktır, bu nedenle düzenli olarak izleneceksiniz.
Hamilelikte Böbrek Taşının Nedenleri
Hamile olmak böbrek taşı olma riskinizin daha yüksek olduğu anlamına gelmese de, böbrek taşlarını hamileliğe bağlayabilen bazı nedenler vardır. Hamilelik sırasında böbrek taşlarının yaygın nedenlerinden bazıları şunlardır:
1. Sıvı eksikliği: Böbrek taşlarının yaygın bir nedeni yetersiz su tüketimidir. Vücudunuzdaki sıvı eksikliği, idrarda fosfor ve kalsiyum gibi minerallerin konsantrasyonunda bir artışa neden olur ve bu da böbrek taşlarının oluşumuna yol açar. Hamilelik sırasında vücudunuz normalden daha fazla suya ihtiyaç duyar. Gerekli miktardan daha az su içmek böbrek taşlarına neden olabilir.
2. Genetik yatkınlık: Vücudunuzun genetik yapısı da böbrek taşı olasılığını artırabilir. Hiperkalsiüri (idrarda aşırı miktarda kalsiyum bulunması durumu) olan bir aileden iseniz, hamilelik sırasında böbrek taşlarına daha yatkın olabilirsiniz.
3. Bağırsak tahrişi: Gastrointestinal hassasiyetiniz varsa, hiperkalsiüriye yatkın olabilirsiniz veya böbrek taşı riskiniz daha yüksek olabilir. Bunun nedeni, bağırsaklardaki kronik iltihaplanmanın böbreklerde biriken kalsiyum iyonlarının sayısını artırabilmesi ve daha sonra kristallere dönüşebilmesidir.
4. Yüksek kalsiyum alımı: Hamile kadınlar daha fazla kalsiyum tüketmeye teşvik edilir – bu böbrekler üzerinde ekstra baskı oluşturabilir ve böbreklerde kristal oluşumuna neden olabilir. Ayrıca, vücudunuz bebeğin gelişimine yardımcı olmak için çok fazla kalsiyum emdiği için böbrek taşı olma ihtimaliniz daha yüksek olabilir.
5. Artan filtrasyon: Böbreğin filtrasyon aktivitesinin artması nedeniyle, salgıladığınız ürik asit miktarı da artabilir ve bu da ürik asit taşlarına neden olabilir.
6. Rahim genişlemesi: Hamilelik sırasında üst idrar yolu genişleyebilir, bu da idrarın tam olarak temizlenmemesine ve böbrek taşı oluşumu riskinin artmasına neden olabilir.
7. İYE: Hamilelik sırasında sürekli idrar yolu enfeksiyonları böbrek taşlarının göstergesi olabilir.
Belirti ve bulgular
Hamilelik sırasında böbrek taşlarının belirti ve semptomları normal olanlardan farklı değildir. Ancak böbrek taşlarını ve buna bağlı gebelik komplikasyonlarını gösteren spesifik bir semptom yoktur . Hamilelik sırasında böbrek taşlarının yaygın semptomlarından bazıları şunlardır:
1. Ağrı: Şiddetli ağrı, böbrek taşlarının ilk ve en sık görülen belirtilerinden biridir. Ağrının alanı, taşın dahili olarak nerede olduğuna bağlıdır. Taş böbreğinizdeyse, sırtta, göğüs kafesi bölgesinin altında ağrı hissedeceksiniz. Taş üretere indiğinde, vücudunuzun yan tarafında ağrı hissedeceksiniz. Taş üreterden aşağı doğru hareket ettikçe, cinsel organlarınızın yakınında veya uylukta ağrı bile hissedebilirsiniz. Bunun dışında karnınızın alt kısmında da ağrı hissedebilirsiniz.
2. İdrar yaparken ağrı: Taş aşağıya indiyse ve üreterin alt ucunda sıkıştıysa, idrar yaparken şiddetli ağrınız olması muhtemeldir.
3. İdrarda kan: Böbrekteki taşlar kendiliğinden hareket ettiği için böbrekteki dokulara ve hücrelere zarar verebilir. Bu idrarda kana neden olabilir.
Bu semptomların yanı sıra, kusma, mide bulantısı, üşüme ile birlikte ateş (enfeksiyonu gösterir) olabilir veya hatta karnınızda bir miktar şişkinlik hissedebilirsiniz.
Hamileyken Böbrek Taşlarından Nasıl Kurtulursunuz?
Herhangi bir böbrek taşı belirtisi fark ederseniz, tedavi seçenekleri için bir üroloğa danışmanız önerilir. İşte hamilelikte böbrek taşlarından kurtulmak için kullanılan yöntemlerden bazıları. Tedavi yöntemleri ayrıca böbrek taşlarınızın doğasına ve içinde bulunduğunuz üç aylık döneme de bağlıdır.
1. Tıbbi Tedavi
Böbrek taşlarının neden olduğu ağrıyı gidermek için parasetamoller reçete edilir. Ancak ilaçların ağrınızı azaltmaması durumunda veya erken doğum belirtisi varsa cerrahi müdahale gerekebilir.
2. Cerrahi Tedavi
- Üreteroskopi – bu prosedür, taşları kırmanın yanı sıra teşhis için de kullanılır. Üreter, üretra ve idrar kesesinden geçen böbreğe üreteroskop adı verilen küçük bir tüp yerleştirilir. İşlem, taşları kırmak için bir lazer kullanır. Bu prosedür sadece 1 cm’den küçük taşlar için idealdir.
- Tüp veya stent yerleştirme – bu prosedür, idrarı ve taşları boşaltmak için üreterlerden geçirilen içi boş bir tüp kullanır. Minimal invazivdir ve en fazla lokal anestezi gerektirir.
- Şok dalgası tedavisi ve açık cerrahi – bunlar, fetüse yönelik riskler nedeniyle hamile kadınlara reçete edilmez.
3. Doğal/Ev İlaçları
Konservatif yöntemler ve doğal ilaçlar böbrek taşları için en çok tercih edilen tedavi yöntemidir. Bunlardan bazıları,
- Su alımı: Her gün en az 8 bardak su içmek idrardaki mineralleri ve organik tuzları seyreltmeye yardımcı olabilir. Ayrıca böbreklerdeki küçük taşların temizlenmesine yardımcı olur.
- Meyveler: Karpuz, yaban mersini, şeftali gibi meyveleri ve su içeriği yüksek diğer meyveleri tüketmek de faydalıdır.
- Ticari meyve sularından kaçının: Paketlenmiş meyve suları, durumunuzu daha da kötüleştirebilecek yüksek mineral (ve muhtemelen ilave şeker) ve tuz içeriğine sahiptir.
- Limon: Limonun orta büyüklükteki taşları parçaladığı ve üreterleri açarak taşların fazla acı çekmeden geçmesine yardımcı olduğu bilinmektedir.
- Elma Sirkesi: Elma sirkesi , böbrek taşlarını eriten asetik asit içerir. Sadece bir çorba kaşığı veya iki ila 1 litre su ekleyerek gün boyunca içmek yardımcı olabilir. Bununla birlikte, hamilelik sırasında ACV tüketiminin sınırlandırılması gerektiğinden doktorunuza danışın.
- Fesleğen Suyu: ACV gibi fesleğen de böbrek taşlarının parçalanmasına yardımcı olabilecek asetik asit içerir. Fesleğen genellikle iltihaplanmaya da yardımcı olur. Sadece taze veya kuru fesleğen yaprağı alın, suda kaynatın ve çayı tüketin. Düşük tansiyon ve kan şekeri gibi sorunlara neden olabileceğinden bu çayı uzun süre tüketmekten kaçının. Özellikle hamilelik sırasında herhangi bir evde çare denemeden önce daima doktorunuza danışın.