HIV'in nasıl bulaşabileceği hakkında bir dizi mit ortaya çıkmıştır. Virüsün nasıl yayıldığını ve yayılmadığını anlamak, sadece bulaşmayı değil aynı zamanda yanlış bilgilendirmeyi ve çevrelenmemiş korkuları önlemeye yardımcı olabilir.
Eylül 2017'de, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), HIV virüsünün yayılmasının yeni ve etkili önleyici tedbirler ve tedavi sayesinde yavaşladığını belirtti.
Örneğin, antiretroviral tedavi (ART), kandaki virüs miktarının artık saptanamayan seviyelere düşürülebileceği anlamına gelir. Bu seviyelerde, vücuda zarar vermez ve başka bir kişiye devredilemez.
Ek olarak, ön maruz kalma profilaksisinin (PrEP) kullanımı, maruz kalma meydana gelse bile virüsün vücuttan geçmesini önleyerek yüksek düzeyde koruma sağlar. Maruz kalma riski yüksek olan kişiler tarafından düzenli olarak alınabilen bir haptır.
Virüs nasıl geçebilir?
HIV virüsü ancak belirli vücut sıvıları birbiriyle temas ettiğinde bulaşabilir.
Kan ile temas
Sağlık çalışanları kendilerini HIV ve diğer patojenlerden korumak için eldiven giymelidir.
HIV kan kaynaklı bir virüs olarak kabul edilir. Bu, bir enfeksiyonu iletmek için virüsün kanla temas etmesi gerektiği anlamına gelir.
Bununla birlikte, virüsün bulunduğu kana dokunmak bulaşmaya neden olmaz. Bu, yalnızca virüsü içeren kanın açık bir yaraya girmesi durumunda ortaya çıkabilir.
Örneğin, HIV'li bir insanda açık bir yara varsa ve o yaradaki sıvı virüsü olmayan bir insanda açık bir yaraya girerse, HIV bulaşabilir.
Kan tipik olarak diğer vücut sıvılarından daha fazla virüs içerir, bu nedenle en yüksek risk, enfekte olmuş kana maruz kalmaktan kaynaklanır.
Doğrudan kan dolaşımına enjekte edilen kanın, küçük bir yarayla temas eden kandan daha fazla enfeksiyona neden olması muhtemeldir.
Bu, iğrenç yaralanmalar, iğnelerin paylaşılması ve kirli veya kullanılmış iğnelerle yapılan dövmeler şeklinde olabilir.
Teorik olarak, kan transfüzyonu sırasında HIV bulaşabilir, ancak tarama uygulamaları kesinlikle uygulanmaktadır ve bu durum günümüzde oldukça düşük bir ihtimaldir.
Diğer vücut sıvılarıyla temas
Diğer bazı vücut sıvıları virüsü bulaştırabilir.
Bunlar arasında:
- seminal öncesi sıvı
- rektal sıvılar
- vajinal sıvılar
- anne sütü
Ancak, yalnızca enfekte olmuş sıvılara maruz kalmak enfeksiyona neden olmaz.
Bunun gerçekleşmesi için sıvının başka bir kişinin kanıyla veya açık mukoza zarlarıyla temas etmesi gerekir.
Virüsü ne yaymaz?
HIV aşağıdakiler yoluyla bulaşamaz:
- klozet kapağı
- Yüzme havuzları
- kapalı bir ağızla öpüşmek
- su çeşmelerinden içmek
- gözyaşı, ter veya tükürük
- HIV olan bir kişiyle fiziksel temas
- yiyecek ve içecek paylaşımı
- virüsü olan bir kişi tarafından hazırlanan yiyecekleri tüketmek
- yemek yeme gereçlerini veya diğer kişisel eşyaları paylaşma
- Evcil Hayvanlar
- sivrisinekler gibi böcek ısırıkları
Virüsü ısırma, çizme ve atılan bedensel sıvılar gibi diğer maruz kalma yöntemleriyle aldırma riskleri ya çok küçük ya da hiç yoktur.
Risk faktörleri
HIV, intravenöz uyuşturucu kullanıcıları tarafından paylaşılanlar gibi kullanılmış iğnelerden alınabilir.
Herkes HIV ile sözleşme yapabilir, ancak bazı faktörler riski arttırır.
Bunlar şunları içerir:
- özellikle iğneler paylaşıldığında uyuşturucu enjekte etmek
- kullanılmış bir iğneyle dövme yaptırmak.
- prezervatif kullanmadan oral, vajinal veya anal cinsel ilişkide bulunmak
- Cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonu var (STI)
- Laboratuar, tıbbi veya acil durum ayarları gibi enfekte olmuş sıvılara sık maruz kalma
- Uyuşturucu ve alkol kullanımı, çünkü bunlar yargıyı bozabilir
- doğum, hamilelik veya emzirme döneminde virüse maruz kalma
Bugün, kan temini güvenli kabul edilir, ancak iğnelerin paylaşılması önemli bir iletim kaynağı olmaya devam etmektedir.
Emzirmeye ne dersin?
Herhangi bir tedavi şekli mevcut değilse, bir annenin vücut sıvıları arasındaki temastan dolayı doğum, doğum veya emzirme sırasında virüsü bebeğe geçirme şansı yüzde 15 ila 45'tir.
Antiretroviral tedavi bu oranı yüzde 5'e kadar düşürebilir.
Enfeksiyon kontrol önlemlerinin katı olmadığı dünyanın bazı bölgelerinde, bir bebek HIV'i anneleri olmayan bir kaynaktan alabilir. Bu durumda, bebek virüsü olacak ama anne olmaz.
2015 yılında yayınlanan çalışmaların gözden geçirilmesi HIV ile emziren bebeklerin annelerinin virüsü yakalama ihtimalinin yüzde 40 ila 60 arasında olduğunu buldu. Ağızdaki açık yaralar virüsü bir annenin göğsünde küçük yaralara döker.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO), HIV'li kadınların özel emzirmeyi anti-retroviral ilaçların kullanımıyla birleştirmesini tavsiye etmektedir. Emzirme sırasında virüsü bebeğe geçirme riskini azaltırken, anti-retroviral ilaçların güvenle alınması.
Emzirme, bebekler için önemli bir besin kaynağıdır ve farklı öneriler vardır. Doktorla konuştuktan sonra herhangi bir karar verilmelidir.
Sosyal faktörler
HIV herkesi etkileyebilir, ancak bazı sosyal faktörler maruz kalma olasılığını artırabilir.
Bunlar şunları içerir:
- riskli davranışlara duyarlı olmak, örneğin gençlik yıllarında
- Sağlık hizmetlerine sınırlı erişimi olan bir ortamda yaşamak
- cinsiyet, cinsiyet, finansal ya da diğer durum nedeniyle müzakere gücünün azalması
- Stigmatization ile ilgili endişeler nedeniyle tıbbi yardım aramaktan korkuyor
Tüm bu riskler, antiretroviral tedavi, önleyici ilaç ve destek hizmetleri hakkında artan farkındalık ve erişim sayesinde azaltılabilir.
Riskini azaltmak
Güvenli seks yapmak, HIV ile sözleşme yapma riskini azaltmak için insanların atabileceği bir adımdır.
Bir dizi etkili strateji, korunmasız gruplar arasında bile HIV olma riskini azaltabilir.
Bunlar şunları içerir:
- Yüksek riskli davranışlarda bulunurken, maruz kalma öncesi profilaksi (PrEP) tedavisinin kullanılması - ki bu doğru kullanılırsa - riski yüzde 92'ye kadar azaltabilir.
- iğneleri asla başka biriyle paylaşma
- Birden fazla cinsel partneri olan insanlar için sık test
- tıbbi ortamlarda eldiven ve diğer steril ekipmanların kullanılması
- seks sırasında prezervatif kullanmak
- maruz kalma riski varsa, maruz kalma sonrası profilaktik ilaçların (PEP) kullanılması
Hamile olan veya hamile kalmayı planlayan HIV'li kadınlar, emzirmek isteyip istemediklerinin seçimi de dahil olmak üzere doktorlarıyla risk azaltma stratejilerini tartışmalıdır.
Tespit Edilemez = İletilemez
Antiretroviral ilaçların uygun kullanımı, virüsü başkalarına yayma riskini sıfıra indirebilir ve vücuttaki viral aktiviteyi durdurabilir veya geciktirebilir.
Viral yük veya kandaki virüs miktarı, mililitre başına 200 kopyadan az olduğunda, tespit edilemez olarak kabul edilir. Bu seviyede başka birine iletilemez.
Viral yükün tespit edilebilir seviyenin altında kaldığından emin olmak için tıbbi bakımın izlenmesi önemlidir.
Kimler HIV testi yaptırmalı?
Bir kişinin virüse maruz kaldığına dair işaretler, bir ay içinde ortaya çıkan yoğun, grip benzeri semptomları içerebilir. Bu semptomları yaşayan herkes tıbbi yardım almalıdır.
Belirtiler, HIV'in mevcut olduğunu doğrulamaz, çünkü diğer koşullar benzer belirtilere sahiptir.
Bununla birlikte, neden HIV ise, erken tanı erken tedaviye izin verecektir. Bu, virüsün ilerlemesini ve bulaşmasını durdurmanın en etkili yoludur. Sağlığı koruyabilir ve ömrünü uzatabilir.
Bazı insanlar virüse sahip olabilir ancak hiçbir belirti yaşamaz. HIV'ye maruz kaldıklarını düşünen herkes bir test talep etmelidir.
Sık testler HIV'in yayılmasını durdurmak için ucuz ve etkili bir yoldur.
Test önerilir:
- hamile kalmayı planlarken veya hamile kaldıktan sonra
- yeni bir partnerle seks yapmadan önce
Seks işçileri, paylaşılabilecek iğneleri kullananlar ve düzenli olarak vücut sıvılarıyla temas eden kişiler de dahil olmak üzere virüse yakalanma riski yüksek olan kişiler, her 3 ila 6 ayda bir test edilmelidir.
Risk değerlendirme aracı
CDC'nin web sitesinde bir risk tahmin aracı var. Bir kişinin HIV pozitif, diğeri HIV negatif olan farklı cinsel aktiviteler için HIV bulaşması riskini hesaplar. Araç en son kanıtlara dayanıyor.