COVID-19, teletıp geleceğine ışık tuttu
Sağlıklı Vücut / / February 15, 2021
Normal artık farklı. COVID-19 sayesinde dışarı çıkmak ve hatta arkadaşlarımızı görmek gibi şeyler çoğumuz için kısıtlandı. Ama teknik olarak restoranlarda yemek yemeden, spor salonlarında terlemeden ve Fransızcanın tadını çıkarmadan yaşayabiliriz. 75'ler IRL'de arkadaşlarla mutlu saatler, doktorlar gibi, onsuz yapılması kesinlikle riskli olan bazı şeyler var. ziyaretler. Normalde yıllık fiziksel muayenenizi veya OB / GYN kontrolünüzü atlamak iyi bir fikir değildir, ancak bu altüst olmuş dünyada, doktorlar aslında hastalardan evde kalmalarını istiyor (tıbbi bir acil durum olmadığı sürece). Ve bu nedenle, birçok doktor ofisi daha önce hiç olmadığı şekilde teletıp benimsiyor.
Teletıp nasıl çalışıyor
Tele sağlık olarak da adlandırılan teletıp, doktorların hastaları sanal olarak görüntülü görüşmeler yoluyla görmesi uygulamasıdır. Geçmişte doktorlar aşağıdaki gibi bir platform kullanmak zorundaydı: VSee veya Doxy.me HIPAA uyumlu olmak için, diğer bir deyişle sağlık gizliliği kurallarına uyun. Ancak Mart ortasında, Trump yönetimikısıtlamalar hafifletildi doktorların her türden video platformunu kullanmasına olanak tanıyan tele-sağlık hizmetlerinde, ister FaceTime olsun, Skype, Zoom veya Google Hangouts - sanal ziyaretler için, bu sırada daha fazla kişinin sağlık hizmetlerine erişmesini sağlar zaman. Ve 30 Nisan'da idare, bazı sağlık hizmetlerinin kullanılmasına izin verecek şekilde kuralları daha da değiştirdi. telefonla yapıldı ve sağlık sağlamak için ne tür uygulayıcıların telefon veya video kullanabileceğini genişletti Hizmetler. Genel olarak, bu değişiklikler sağlık sağlayıcılarına hasta bakımını sürdürme gücü verir ve pandemi sona erene kadar yürürlükte kalır.
Mart ortasında, Trump yönetimi, tele-sağlık hizmetleri üzerindeki kısıtlamaları hafifletti ve doktorların FaceTime, Skype, Zoom veya Google Hangouts gibi her türlü video platformunu sanal olarak kullanın ziyaretler.
Göre ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri BakanlığıSağlık hizmeti sunucuları, tıbbi durumları sanal olarak değerlendirip değerlendirmeme veya tedavi etme konusunda mesleki yargılarını kullanmalıdır. Sivil Haklar Bürosu, HIPAA kurallarına uyulmaması durumunda ceza uygulamayacağını söyledi. yüz yüze olmayan sesli veya görüntülü iletişim kullanılarak telehealth'in iyi niyetle sağlanmasıyla bağlantı araçlar. Ancak, hastaları Facebook Live, Twitch veya TikTok gibi halka açık video iletişim uygulamalarının telehealth sağlanmasında kullanılmaması gerektiği konusunda bilgilendirmeleri teşvik ediliyor. Sağlayıcılardan ayrıca herhangi bir uygulamayı kullanırken tüm gizlilik modlarını etkinleştirmeleri beklenir ve hastaların bunu yapması gerekir platformlarının kendi platformları için doğru platform olduğundan emin olmak için sağlayıcılarıyla birlikte çalışma konusundaki durum tespiti ihtiyacı var.
Peki, tipik bir ziyaret neye benzer? Bakımın türüne bağlıdır, ancak genel olarak, bire bir konuşmak için görüntülü sohbet yoluyla bağlanmak kadar basittir. Doktorunuz sizi şu anda neyin rahatsız ettiği hakkında ve ardından mümkün olan en iyi şekilde fiziksel bir muayene yapılır. ekran. Bakım sağlayıcı genellikle hastaya genel sağlıkları ve iyilik halleri hakkında sorular sorarak başlayacaktır, ardından sahip oldukları endişeler hakkında. Sanal ziyaretin çoğu konuşma olsa da, hastaya gerektiğinde video yoluyla vücudunda bir endişe alanı gösterilmesini de içerebilir.
Pek çok sigorta şirketi teletıp hizmetini kapsıyor ve hatta teletıp randevuları yapanlara özel düzenlemeler yapıyor ve özel teşvikler veriyor. (Randevu almadan önce politikalarını öğrenmek için her zaman sağlayıcınızı aramalısınız.) Örneğin, Anthem geçici olarak üyeden feragat ediyor tele-sağlık ziyaretleri için maliyet payları, Cigna ise yüz yüze ziyaret veya acil bakıma eşit veya daha az olan cepten maliyetler sunuyor klinik. Aetna, üyelerine belirli planlar yoluyla sanal olarak doktorlara erişim sağlamak için bir teletıp sağlayıcısı olan Teladoc ile birlikte çalışıyor.
İlgili Öyküler
{{truncate (post.title, 12)}}
Diğer bir önemli faydası da, teletıp randevularının genellikle doktorların ofislerindeki rahatsız edici bekleme sürelerini ortadan kaldırmasıdır (ve çoğu durumda, randevular genellikle tam zamanında başlar). Doktorlar ayrıca sanal ziyaretler yoluyla reçete yazma yetkisine sahiptir.
Ofisler dijitale nasıl sıçrıyor?
Channing Barnett, MD, bir kurul sertifikalı dermatolog Florida, Boca Raton'da pratik yapan, Mart ayının üçüncü haftasında resmi olarak sanal ziyaretler başlattı. Barnett Dermatoloji hastaları ve personeli için riski azaltmak için ofisini kapattıktan sonra. "Sanki sanal bir şey yapacaksak, kendimizi buna dahil etmemiz gerektiğini hissettik," diyor. COVID-19 krizi başlamadan önce bile çevrimiçi ziyaretler sunmayı düşünüyorlardı, bu yüzden hazırlanmış. Kendisi ve personeli, değişikliği bildirmek ve bilgi vermek için hastaları planlanan randevularından 24 ila 48 saat önce aramaya başladı. Barnett, onlara iptal etme seçeneği ve yüzde 99'unun "gerçekten minnettar" olduğunu söylüyor ve ziyaretlerinde ilerlemeyi seçti neredeyse. VSee gibi platformlar aracılığıyla cilt kanseri taramaları ve Botoks takibi gibi randevular yapıyor ve şimdi, Google Duo.
Dr. Barnett, en büyük zorluk, hastaların - özellikle yaşlı bireylerin - ne kadar basit olduğunu görmelerini sağlamak olduğunu söylüyor. Ancak ofis, kullanımı daha kolay bir platforma geçtiğinde işler düzeldi. "Hastalar bununla rahatlıyor" diye ekliyor. "[Sanal ziyaretler] dermatoloji için gerçekten işe yarıyor çünkü [bu alan] çok görsel."
Teletıpın çok etkili olabileceği bir başka alan da fizik tedavidir. Lisanslı bir fizyoterapist olan Darwin Fogt, şirketi ile telerehab hizmetlerini başlattı Phzio ("fizz-io" olarak telaffuz edilir) beş yıldan daha uzun bir süre önce - ve son birkaç hafta içindeki büyümenin "üstel" olduğunu söylüyor. (Öyle ki şirket hala paylaşmak için doğru veriler toplamaya çalışıyor.) “Fizik tedavi tarihsel olarak uygulamalı bir meslek olarak düşünüldü, ancak araştırmalar Sürekli olarak uzun vadeli olumlu sonuçlar sağlayan tek şeyin hasta tarafından gerçekleştirilen terapötik egzersizler olduğunu gösterdi, ”Fogt açıklıyor. Bu tıbbın alanı için, sanal hizmetler son derece iyi işliyor çünkü fizik tedavi uzmanları (PT'ler) bir hastanın durumunu tanıya dayalı olarak kolayca değerlendirebiliyor. hareketleri ve hareketi ve ardından ekranda izlenirken evde yapabilecekleri bir dizi egzersizi izlemeden yapabilecekleri egzersizlerle sunun evde.
Phzio gibi platformların büyük bir avantajı, bir profesyonelle ne kadar hızlı bağlantı kurabileceğinizdir. Örneğin, bel ağrısıyla uyandığınızı söyleyin; Phzio'da oturum açabilir ve hacme bağlı olarak bir gün içinde ve bazen birkaç dakika içinde bir PT görebilirsiniz. Bunu, randevu almak ve "normal" bir zamanda bile yüz yüze bir kliniğe gelmek için gereken zamanla karşılaştırın ve sanal için değiş tokuş neredeyse kıyaslanamaz. Daha önce kendinizi daha iyi hissediyorsanız, bu şekilde sunulan PT hizmetlerinden yararlanmak çok mantıklıdır. Fogt, "Bir hasta bakıma ne kadar hızlı erişebilirse, prognoz o kadar iyi olacaktır."
Amerikan Tabipler Birliği (AMA), teletıp kullanımını desteklemek için şiddetle teşvik etti. R.J.'ye göre sosyal mesafe önlemleri alır ve ihtiyaç duyanlara bakımın sağlanmasına yardımcı olur. Mills, AMA medya ilişkileri yöneticisi. Bununla birlikte, tele-sağlığa sıçramak bazı disiplinler için dermatoloji ve fizik tedavi için olduğu kadar kolay olmamıştır. Tıbbi uygulamalar ve hastaneler hala hangi bakımın devam etmesi gerektiğini ve nelerin ertelenebileceğini, yeniden planlanabileceğini, iptal edilebileceğini veya gerçekleştirilebileceğini belirlemektedir. uzaktan. Mills, acil olmayan hizmetler için, tele-sağlığa şahsen ziyaretleri mümkün olduğunca değiştirmek için yerleşik hastalarına ulaşıyor, diye ekliyor Mills. (Acil servisler, özellikle COVID-19 semptomları olanlar için, yüz yüze bakım için hala önerilmektedir.)
Teletıp hâlâ sınırlara sahip ve COVID-19 bunu vurguluyor
Teletıp hizmetlerini kullanmanın önündeki en büyük engellerden biri, hem tıbbi sağlayıcılar hem de hastalar için teknoloji eğrisidir, ancak bu hükümet sayesinde, kullanıcıların rahat edecekleri bir şeyler bulabilmesi için çeşitli sanal bağlantı platformlarına izin vermesi sayesinde ile. Doktorun hastadan gördüklerini optimize etmek için uygun aydınlatma ve kamera açıları gibi daha küçük ayrıntıların çivilenmesi ve bunun tersi de zaman alabilir. Yine de bazı doktorlar teletıp ile daha da büyük sorunlar görüyorlar.
Kurucusu MD Raphael Kellman, "Bu önemli bir uzlaşmadır" diyor Kellman Sağlık Merkezi New York'ta. Şu anda pek çok doktor gibi hastaları sanal olarak görürken, bu randevuların ciddi sınırlamalar: bir hastanın kanını veya temel yaşamsal belirtilerini alamama veya aralarında fiziksel muayene yapamama onları.
Göğüs ağrısı ve nefes darlığı gibi şiddetli ve acil semptomların şahsen ele alınması gerekir, hatta bazı yaygın durumlar aracılığıyla etkili bir şekilde teşhis edilemez teletıp. Örneğin, birinin kulağına bakmadan kulak enfeksiyonunu teşhis etmek zor olabilir ve kalp çarpıntısını elektrokardiyogram olmadan değerlendirmek zor olabilir. Edo Paz, MD, dijital tıbbi hizmette baş hekim ve medikal başkan yardımcısı K Sağlık.
Dr.Kellman, psikiyatri ve psikoloji gibi tıp alanlarının geçiş yapacağını ve olması gerektiğini sürdürüyor. kolayca tele-sağlık için, bir Zoom aramasının daha fazla fiziksel koşul için bir yüz yüze ziyaretin yerini alması neredeyse imkansızdır.
Tele sağlığın hasta ihtiyaçlarına tam olarak uymadığı başka örnekler var. Örneğin, OB / GYN'nize sanal bir yıllık ziyaret - ülke çapındaki doktorlar tarafından yapılırken, örneğin doktorlar topluluğu Kadın Sağlığı Derneği Chicago'da - pap smear veya meme muayenesi gibi yüz yüze prosedürle tespit edilmesi gereken sorunları ortaya çıkarmayacak. Dişhekimliği ziyaretleri de neredeyse imkansızdır (bazı diş hekimleri kendi kendilerine acil durumlarda hastalar için mevcut), kan testi veya kan testi gerektiren her türlü kontrol fizik sınavı.
Ek olarak, COVID-19 pandemisinin psikolojik etkileri derin olacak ve bu Dr. Kellman, fiziksel sağlık üzerinde de etkisi olduğunu söylüyor ve sanal ortamın sınırlamalarını artırıyor. ilaç. "Bu etkileri ilk olarak birkaç hafta içinde göreceğiz ve uzun vadede cehennemin temelleri [olacaklar]" diyor. Hipertansiyon ve kardiyovasküler hastalıklar gibi hastalıklar aracılığıyla fiziksel bedende tezahür eden stresle ilişkili bozuklukların fırlayacağını tahmin ediyor.
Genel olarak, neredeyse tek seçenek olarak sanal ziyaretlerle karşılaşıldığında, bakımın kalitesinin Amerika'nın sağlığı üzerinde önemli bir etkisi olacak ülke çapında düşüşe geçecek, Dr. Kellman diyor. Şimdiden, gördüğü hasta sayısında önemli bir düşüş görüyor ve ayrıca yaşlı hastalarla teletıp ziyaretleri düzenlemede büyük zorluklar olduğunu fark ediyor.
Teletıp nasıl uyum sağlamaya devam edecek
Açıktır ki, çoğu durumda, teletıp yüz yüze doktor ziyaretlerinin yerini asla tamamen alamaz. Fogt bile fizik tedavi ile insan dokunuşunun öneminin, yüz yüze, geleneksel PT'nin asla ortadan kalkmayacağı anlamına geldiğini kabul ediyor. Bununla birlikte, pandeminin sona ermesinden sonra teletıpın çok daha geniş çapta kabul edileceğine inanıyor.
Dr. Paz, hem hastaların hem de doktorların, daha önce yüz yüze ziyaret gerektiren vakaların önemli bir kısmında telehealth kullanacaklarına inandığını söylüyor. "Bunun, telehe sağlığın rahatlığından yararlanan hastalarla, halk sağlığı risklerinin en aza indirildiği anlayışı ile çok ilgisi olacak. tele-sağlık ve tele-sağlık ziyaretleri için geri ödemede olası değişiklikler (genellikle yüz yüze değerlendirmelerden daha düşük bir düzeyde geri ödenir) " diyor.
Dr. Barnett, hastalar evlerinde yalnız oldukları için konfor seviyelerinin daha yüksek olduğunu söylüyor.
Dr. Barnett gibi dermatologlar için teletıp, prosedür ziyaretleri haricinde, hastalarını neredeyse yüz yüze olduğu kadar iyi tedavi etmeye devam etmesini sağlıyor. Vücut kontrollerine gelince - evet, hala oluyorlar. Dr. Barnett, hastalar evlerinde yalnız oldukları için konfor seviyelerinin daha yüksek olduğunu söylüyor. Bir bakıma, her zamankinden daha erişilebilir durumda, son dakikada bir randevu talebi alırsa çalışma saatlerini birkaç gün uzatıyor; ve kendi kendine ödeme yapan hastalar için ücretlerini düşürebildi ve yüz yüze görüşlere kıyasla sanal ziyaretler için yaklaşık yüzde 20 ila 25 daha az ücret alıyor. İleriye bakarken, muayenehanesi, dünya yeniden açıldığında, yerel olmayan hastaları görmelerini sağlama umuduyla tele-tıp hizmetine devam etmeyi planlıyor.
Bununla birlikte, yüz yüze doktor ziyaretlerinden sanal doktor ziyaretlerine kadar kitlesel bir hareketin sağlığımız üzerinde yaratacağı yaygın sonuçları görmezden gelmek zor. Bazı ilaç türleri, telesağlık yoluyla neredeyse aynı bakım standardını koruyabilse de, daha ciddi durumları keşfetmek ve tedavi etmek çok büyük olacaktır. Hem hastaların hem de doktorların aylar ve yıllar içinde gezinmek zorunda kalacağı zorluklar (kan testi veya fizik muayene gerektiren hastalıkları tespit edememe gibi) önde. Ve fiziksel bileşenin yanı sıra, dikkate alınması gereken kişisel yönler de var. Dr. Kellman, "İki boyutlu bir dünyada yaşayacağız - bu sadece doktor-hasta ilişkisini etkilemeyecek, aynı zamanda normal sosyal etkileşim de değişecek," diyor. "İnsan, 3-D bağlantısının olmaması, psikolojik ve varoluşsal olarak üzerimizde derin bir etkiye sahip olacak."