Oregon’tan Washington’a ve ülkenin geri kalanına kıyasla yeni veriler, yaşamın sonlarına doğru bakımın karmaşıklığını gösteriyor. Oregon’da ciddi hastalık ya da zayıf olan insanlar, yaşamın sona ermesiyle ilgili bakım isteklerini yerine getirme ihtimalleri daha yüksektir ve dolayısıyla Washington eyaleti ve ülkenin geri kalanına kıyasla hastaneye kaldırılacak ve ev hospis servislerini kullanma olasılığı daha düşüktür.
Oregon’da ciddi hastalık ya da zayıf olan insanlar, yaşamın sona ermesiyle ilgili bakım isteklerini yerine getirme ihtimalleri daha yüksektir ve dolayısıyla Washington eyaleti ve ülkenin geri kalanına kıyasla hastaneye kaldırılacak ve ev hospis servislerini kullanma olasılığı daha düşüktür. , New England Journal of Medicine dergisinde yayınlanan verilere göre .
“Yaşamın sonlarına doğru aldığınız bakım seviyesi, içinde yaşadığınız devlete ve bulunduğunuz sistemlere gerçek isteklerinizden daha fazla bağlı” diyor OHSU Sağlıkta Etik Mesleki Merkezi direktörü Susan Tolle, MD Ve Yaşam Sürdürme Hizmeti için Hekim Siparişleri’nin (POLST Programı) oluşturulmasına da yardımcı oldu.
Robert Wood Johnson Vakfı’ndan bir hibe ile birlikte Washington Üniversitesi’nden Dr. Joan Teno, ABD’de evde vefat eden hastaların yüzdesini de içeren Medicare hizmet için kullanım eğilimlerine baktı. Hospiz, yaşamın son 30 gününde yoğun bakım ünitesine kabul edildi ve hastaneye kaldırıldıktan sonra son 30 günlük yaşam evinde taburcu edildi.
Oregon’da kullanım şekilleri çarpıcı biçimde farklıdır:
Oregonians’ın neredeyse üçte ikisi, ülke çapındaki Amerikalıların yüzde 39.6’sıyla karşılaştırıldığında evde ölüyor.
Oregon’da yaşamın son 30 gününde yoğun bakım ünitesi kullanımı yüzde 18.2, Washington eyaletinde yüzde 23 ve ülke çapında yüzde 28.5 iken bu oran yüzde 18.2 idi.
Yaşamın son ayında hastaneye yatırılan hastaların Oregon eyaletinde Washington eyaletine veya ülke geneline göre (Washington’da yüzde 73.5, Washington’da yüzde 63.5 ve ülke genelinde yüzde 54.2) evden atıkları daha olasıdır.
Tolle’a göre, Oregon hastaların isteklerini daha iyi ortaya çıkarmak, kaydetmek ve onlara saygı duymak için POLST Programının oluşturulmasıyla birlikte devlet yönetiminden yerel sağlık sistemleri alanlarına kadar sağlık bakım sisteminin tüm kademelerinde yaşamın sonu bakım girişimlerini entegre etmiştir. Ya ömrünün bitimindeki tıbbi tedavileri yaptırmak veya sınırlamak.
POLST Programı, gelişmiş hastalıklar ve zayıf yönleri olan hastalarla sağlık bakım profesyonelleri arasında anlamlı görüşmeler yapmalarına olanak tanır; bakım hedeflerini ve hasta tercihlerini belgeleyebilecekleri POLST formu ile bakımın ayarlarında ve onlara göre ayarlanabilecek tıbbi bir emirle Acil tıbbi teknisyenler.
“Oregon’taki yaşamın sonunda diğer ülkelere nazaran bakımda neden böyle farklılıklar olduğunu tam olarak belirlemek zordur, ancak yalnızca POLST Programını değil aynı zamanda daha kapsamlı bir politikayı da desteklemek için geliştirilen girişimlerin karmaşıklığını ve yoğunluğunu yansıttığını düşünüyoruz Bir kişinin isteklerini yerine getirmek ve arzulanan semptom yönetimini sağlamak için bakım planı “diyor Tenonton, Gerontoloji ve Geriatrik Tıp Bölümü ve Washington Üniversitesi’nde Cambia Palyatif Bakım Merkezi Mükemmellik Bölümü profesörü.
Teno, “Washington’da ayrıca bir POLST Programı bulunmasına karşın, Oregon’un gerisinde kalıyoruz” diyor Teno, “Bir devlette hayat sonu bakımının kültürünü değiştirmek bir formdan çok daha fazla.”
Oregon’da ikamet eden Pat Duty, kendisini ve çocuklarını, kocası Jimmy ile 2013’te hasta olduktan sonra dilekleri hakkında ömür boyu bakım konuşmalarına ihtiyaç duyduklarını keşfetti.
Duty, “Yaşamın sonundaki bakım planlaması, hastalara çok hasta olmadan önce bir ses vermekle ilgilidir” diyor. “Yanlış seçimi yapmak istemedim ya da daha ciddi bir şey olmasını istemek ne merak ettim.”
OHSU Sağlık Hizmetleri Etik Merkezi, sağlık profesyoneli için etik, hafifletici bakım ve iletişim becerileri hakkında 200’ün üzerinde konferans düzenledi ve hastalara ve hastalara yardımcı olan “Anlayış POLST” adlı bir video da dahil olmak üzere çok sayıda sosyal yardım ve eğitim materyali geliştirdi. Sağlık bakımı meslek mensupları hayat boyu bakım taleplerini ve belgelerini bildirir.
Tolle, “Bakımın ömrünün sonuna doğru dönüştürülmesi, sadece devletlerde POLST formlarının kullanılmasından çok daha fazlasını gerektirir” diyor Tolle. “Bu sosyal etkileşimin karmaşıklığını, çok yönlü müdahalelere ve halk sağlığı stratejilerine olan ihtiyacı kabullenene kadar, bakımda gerekli iyileştirmeleri yaşamın sonuna kadar başaramayacağız”.
Görev, hayatının sonuna kadar sağlanması konusunda konuşmak istediğini ve kocanın sesinin duyulmasını dilediğini söyledi.
Görev, “Belli bir haysiyet vardır ve merhamet ve dinleme ile yapıldığında, hastalığı veya hastalığı olan kişiyi güçlendirir” dedi. “Bu konuda konuşmak gerçekten benim için bir onur, sadece bir kaç kişi öğrenip okumasına rağmen Jimmy’nin istediği şey bu” dedi.
Kaynak:
Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi