Nosiseptif ağrı, bedensel hasar veya bedensel hasardan kaynaklanan acıyı tanımlamak için kullanılan tıbbi bir terimdir. Örnekler bir spor yaralanmasından, bir diş prosedüründen ya da artritten kaynaklanan ağrı olabilir.
Nosiseptif ağrı, insanların yaşadığı en yaygın ağrı türüdür. Nosiseptif sinir liflerinin iltihaplanma, kimyasal maddeler veya bir mobilya parçasının üzerine bir ayak parmağını sürmek gibi fiziksel olaylar tarafından tetiklendiği zaman gelişir.
Bu makale nosiseptif ağrı ve nöropatik ağrı ile bunların nedenleri ve tedavileri arasındaki farka odaklanmaktadır.
Nosiseptif ağrı nedir?
Nosiseptif ağrı genellikle akuttur ve belirli bir duruma yanıt olarak gelişir. Etkilenen vücut kısmı iyileştikçe gitmeye eğilimlidir. Örneğin, ayak bileği iyileştikçe kırık bir ayak bileği nedeniyle nosiseptif ağrı iyileşir.
Vücudunda, zararlı ısı uyaranları veya aşırı sıcak veya soğuk, basınç, sıkışmalar ve kimyasallar gibi vücuda zarar verebilecek şeyler tespit eden nosiseptörler olarak adlandırılan özel sinir hücreleri bulunur. Bu uyarı sinyalleri daha sonra sinir sistemi boyunca beyne geçer ve nosiseptif ağrıya neden olur.
Bu, gerçek zamanda çok hızlı bir şekilde gerçekleşir, bu yüzden insanlar sıcak bir fırına dokunur ya da yaralı bir ayak bileği ağırlığını kaldırırlarsa ellerini kaldırmayı bilirler.
Nosiseptörler iç organlarda da bulunabilirler, ancak alarm sinyallerinin tespit edilmesi daha az kolaydır ve her zaman bilinçli olarak hissedilmemelidir.
Nosiseptif ağrı tarafından sağlanan bilgiler vücudun kendini korumaya ve iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Nöropatik ağrı nedir?
Nöropatik ağrı, sinir sistemi hasar gördüğünde veya hastalık veya yaralanma nedeniyle düzgün çalışmadığında gelişen ağrının tanımlanmasında kullanılan tıbbi bir terimdir.
Nosiseptif ağrıdan farklıdır çünkü herhangi bir özel duruma veya dış uyarana cevap olarak gelişmez.
Gerçekte, bireyler, ağrıyan veya yaralanan vücut parçası aslında orada olmasa bile nöropatik ağrıdan muzdarip olabilirler. Bu duruma, amputasyon geçirdikten sonra insanlarda ortaya çıkabilecek fantom uzuv ağrısı denir.
Nöropatik ağrı da sinir ağrısı olarak adlandırılır ve genellikle kroniktir.
Birçok farklı durum ve hastalık, aşağıdakiler dahil nöropatik ağrıya neden olur:
- diyabet
- çoklu skleroz
- inme
- kanser
- sitomegalovirüs
- uzvun kesilmesi
Teşhis
Uygun tedaviye erişmek için, bireyin nöropatik veya nosiseptif ağrıdan muzdarip olup olmadığını belirlemek çok önemlidir.
Kronik bel ağrısı (CLBP) çok yaygın bir şikayettir, ancak vakaların yüzde 90’ında doktorlar fiziksel bir neden tespit edememektedir. Çoğunlukla, CLBP hastalarından bazıları rahatsızlık nöropatik ağrıdır.
Doktorların CLBP’li kişilerde hem nöropatik hem de nosiseptif ağrının varlığını tanımlamasına yardımcı olmak için “painDETECT anketi” adı verilen bir tanı testi geliştirilmiştir.
Bu test şu anda romatoid artrit dahil olmak üzere birçok farklı durumda ve hastalıkta nöropatik ağrının değerlendirilmesi için yaygın olarak kullanılmaktadır.
Anket yapılırken, bir kişinin 9 soruya cevap vermesi istenecektir. Soruların yedisi, 0’dan 5’e kadar olan bir ölçekte ağrılarından farklı duyumlar almalarını istemektedir. Ayrıca, ağrının ne kadar sürdüğü, -1’den +1’e kadar ne kadar sürdüğü ve ağrının yayar olup olmadığı sorulur. 0 ila 2.
Skor ne kadar yüksekse, bireyin yaşanması muhtemel olan nöropatik ağrı düzeyi o kadar yüksektir.
Diyabetli bireylere, özellikle ayaklarda nöropatik ağrının semptomlarını izlemeleri önerilir. Alt ekstremitelerde nöropati diyabetli kişilerde çok yaygındır ve önde gelen amputasyon nedenidir.
Diyabetli kişilerde nöropatik ağrı genellikle ayak parmaklarında uyuşma, halsizlik veya yanma ile başlar. Bu acı, geceleri daha da kötüleşebilir ve uyumayı zorlaştırabilir.
Acının yeri
İnsanların nosiseptif ağrıyı deneyimlemek için en yaygın alanları eklemleri, kasları, deriyi, tendonları ve kemiği içeren kas-iskelet sisteminde bulunur.
Bağırsaklar, akciğerler ve kalp gibi iç organlar da düz kaslarla birlikte nosiseptif ağrıya maruz kalabilir.
2005 yılında, Amerika Birleşik Devletleri’nde bir uzvunu kaybetmiş 1.6 milyon insan olduğu tahmin edildi. Araştırmacılar, vasküler problemlerin, travmanın, kanserin ve silahlı çatışmaların bu sayının 2050’ye kadar 3.6 milyona çıkacağına inanıyor.
Uzatılmış bir uzvu olan bireylerin% 42.2-78.8’inin fantom uzuv ağrısından muzdarip olduğu tahmin edilmektedir. Bu tür bir nöropatik ağrı, bir uzvun çıkarıldığı her yerde gelişebilir.
Diyabetli tüm insanların yaklaşık yarısı, ayakları ve elleri etkileyen sinir ağrısı olan diyabetik periferik nöropatiyi (DPN) tecrübe etmektedir. Ayak parmakları genellikle etkilenen vücudun ilk kısmıdır.
Diyabetli insanlar, vücudun diğer bölümlerinde, uylukların ön kısmı, gözlerin ve bileklerin yakınında nöropati geliştirebilirler.
Kanserli birçok kişi, omuriliği etkileyen tümörler nedeniyle sırt, bacak, göğüs ve omuzlarda nöropatik ağrıya sahiptir. Ayrıca ilaç veya ameliyat nedeniyle nöropatik ağrı yaşayabilirler.
Alt sırt, bireylerin hem nöropatik hem de nosiseptif ağrı yaşayabildikleri bir alandır.
belirtiler
Bir bireyin aynı zamanda nöropatik ve nosiseptif ağrı yaşayabileceğini akılda tutmak önemlidir. Önemli farklılıklara dikkat çekmek, ağrıyla uğraşan insanların yaşam kalitesini artırabilir ve doğru tedaviyi almalarına yardımcı olabilir.
Nosiseptif ağrı, ısı veya travmaya yanıt olarak vücutta herhangi bir yerde gelişebileceği için, birçok farklı özelliğe sahip olabilir.Genellikle yaralanma anında en şiddetlidir, ancak sabah veya etkinlik sırasında ilk şey daha da kötü olabilir.
Nosiseptif ağrı tedavisi, nedene bağlı olarak değişir. Nöropatik ağrının aksine, nosiseptif ağrı sıklıkla kodein gibi opiatlarla tedaviye iyi yanıt verir.
Nöropatik ağrıları olan kişiler, aşağıdakiler dahil çeşitli semptomları rapor eder:
- keskin, ateş etme, dikme veya bıçaklama acısı
- karıncalanma hissi
- uyuşma
- dokunmaya aşırı hassasiyet
- ısıya veya soğuğa karşı duyarsızlık
- Kas Güçsüzlüğü
- gece daha kötü ağrı
tedavi
Nosiseptif ağrıda olduğu gibi, nöropatik ağrının tedavisinde ilk ve en kritik aşamalardan biri de altta yatan durumu tedavi etmektir.
DPN’li bireyler, diyabetlerini kontrol etmeye ve daha fazla DPN’yi önlemeye yardımcı olan ilaçlar bulmak için doktorlarıyla birlikte çalışmalıdır. Doktorları ayrıca, bu durumla ilişkili ağrı ve yaralanmaları azaltmak için tedaviyi de reçete edebilir.
Kansere bağlı nöropatik ağrıları olan kişiler antikonvülzanlar, lokal anestezikler ve antidepresanlar ile rahatlama bulabilirler. Tedavi bireyler ve ağrılarının özel sebebi arasında değişecektir.
Çalışmalar, hayalet uzuv ağrısına bağlı nöropatik ağrının en iyi tedavilerinden birinin önlenmesi olduğunu düşündürmektedir. Bir kişi, ampütasyon cerrahisinden önce yoğun bir ağrı tedavisi alırsa, daha sonra hayalet uzuv ağrısını geliştirme olasılığı daha düşük görünmektedir.