Bağırsak inkontinansı; hemşirenin bir çok sorumluluk taşıdığı bir durumu gösterir. Bağırsak inkontinansı olan bireyin, dışkılama fonksiyonundaki bozukluklar kişinin utanmasına ve feçesin deri iritasyonununa yol açmasına bağlı ciddi deri problemleri yaşayabilir. Ayrıca spinal kord travması olan bazı hastalarda, rektal sfinkterlerinin istemli kontrolünün yokluğuna bağlı olarak bağırsak inkontinansı tanımlayıcı olabilir.
''Bağırsak inkontinansı'' belirtileri nelerdir?
- İstemsiz olarak dışkılamak
- İstemsiz vücut gazı çıkması
- Aniden lavaboya gitme ihtiyacı
- Tamamen boşaltım sağlanamaması
- Uzun süreli diyare
''Bağırsak inkontinansı'' na neden olacak durumlar nelerdir?
- Rektal sfinkterlerin yetersizliğine bağlı olarak;
- Diyabetes mellitüs
- Anal yada rektal cerrahi
- Anal yada rektal travma
- Bilişsel bozukluğa bağlı olarak;
- Kronik konstipasyon yada fekal impakşına sekonder, rektumda aşırı basınç olmasına bağlı
- Sfinkterlerin istemli kontrolünün kaybına bağlı;
- Progresif nöromüsküler bozukluk
- Spinal kord travması
- Spinal kord basısı
- Multiple sklerozis (MS)
- Serebro vasküler olay (SVO)
- Rezervuar kapasitesinin azalmasına bağlı;
- Enflamatuar bağırsak hastalığı
- Kronik rektal iskemi
- Tedavi sonrası görülen, sekonder rezervuar kapasitesinin azalmasına bağlı olarak;
- Kolostomi
- Radyasyona bağlı proktitis (rektum yangısı)
- Çevresel, kişisel etmenlere bağlı olarak sekonder rektal tanımlayamama ve tepki vermedeki yetersizliğe bağlı olarak;
- Depresyon
- Bilişsel yetersizlik
''Bağırsak inkontinansı'' hemşirelik girişimleri nelerdir?
- Hastanın hergün yada gün aşırı yumuşak ve şekilli dışkılama sağlaması için Hastaya bağırsak boşaltımı teknikleri anlatılır.
- Sıvı ve diyet gereksinimleri belirlenir
- Kendisi için önemli olan aktivitelerin yapılması sağlanmalıdır.
- Hastanın önceki boşaltım biçimini diyetini şeklini belirleyerek, şimdiki zamanla kıyaslayıp uygun ve tutarlı boşaltım zamanları planlanmalıdır.
- Düzgün bir boşaltım sıklığı oluşturana kadar hergün veya günaşırı bir sefer tuvalete oturması sağlanmalı.
- Sakral refleks merkezi sağlamolan kişilerde, sol yada sağ lateral pozisyon verip eldiven giyerek tuşe yapılarak planlanan defekasyona uyum sağlanılır. (Defekasyon gerçekleşmiyor ise yağlandırıcı maddeler, dilate edici yardımcı maddeler boşaltım sağlanır.)
- Üst ekstremiteleri ve abdominel kasları bozulmamış bireylerde, valsevra manevrası, önedoğru eğilme, oturarak şınav çekme, abdominal masaj ile boşaltım sağlanıp belli bir sıklık için gerekli işlem yapılmış olur.
- Sakral refleksi olmayan hastalarda ise, rektal içeriğin el ile atılması şeklinde, sabah yada akşam olmak üzere günlük boşaltım yapılır.
- Düzenli olarak hastanın dışkılama periyodu takip edilirek kayıt edilir.
- Yüksek posalı ve optimal düzeyde sıvı alınması sağlanır.
- Her boşaltımdan sonra deri temizliği yapılmalıdır.
- Deri bütünlüğü bozulmuş vakalarda uygun antiseptikler kullanılarak bozulmanın derecesine uygun girişimde bulunup steril bakım uygulanır. (Uzman hemşireye danışılır.)
- Fonksiyonel düzeye uygun şekilde egzersiz yaptırılır.
- Bu işlemler eğer evde yapılacak ise evde bakan kişilere öğretilmelidir, gerektiğinde bir profesyonele danışması gerektiği öğretilecek.
İlgili içerikler;
Hemşirelik bakım planı nasıl hazırlanır? TIKLAYINIZ
Hemşirelik tanı listesi ve bakım planları: TIKLAYINIZ
Hemşirelik bakım planı formu: PDF - DOC
KAYNAK: Hemsire.Com