Her yıl hamileliğe bağlı ölümler nedeniyle ölen kadınların sayısı, kurtulan olmadan dünyaya çarpan 1460 tam yüklü Boeing 737'ye eşittir.
Bu, bütün bir yıl boyunca her gün düşen dört uçak demektir.
Bu, ateşli metal bir uçakta iç organları yırtılırken, uzuvları vücuttan ayrılırken ve kemikler kırılırken 300.000'den fazla masum insanın ölümüne düşüyor. Organları sıvılaşabilir, vücutları uçak parçaları tarafından parçalanabilir veya yolcular sudaysa hipotermik olabilir.
İşleri daha da kötüleştirmek için, bu "uçak kazalarının" çoğu tamamen önlenebilirdi. Bunun nedeni pilotun eğitimsiz olması veya uçağın mekanik bir hatası olması.
Bu, doğru pilotlar ve doğru ekipmanla% 90 + 'nın önlenebileceği bir yıl boyunca her gün düşen dört uçaktır.
Küresel olarak önlenebilir nedenlerle yaklaşık 1500 uçak düşüyor olsaydı, onları bir kalp atışı ile araştırırdık. İnsanların ihtiyaç duymadıkları zaman ölmelerini engellerdik.
Ancak bu trajediyi hayal etmemize gerek yok. Zaten oluyor . Ama uçakları içermez, doğurmayı içerir.
Açık olanı başlatmak için anne ölümünü tanımlayalım.
Anne ölümü, gebeliğin sona ermesinden sonraki 42 gün içinde meydana gelen herhangi bir ölümdür. "Hamileliğin sonlandırılması", kürtaj, düşük yapma veya doğum yapma anlamına gelebilir.
Ayrıca hamileliğe bağlı ciddi yaralanma olan “maternal morbidite” de vardır. Bunun hakkında burada yazmayacağım.
Anne ölümleri, kadınlara yönelik küresel adaletsizliğin bir örneğidir. Kadınlar, olumsuz koşullarda bunu yaptıkları için dünyaya hayat verirken ölüyorlar.
Ahırlarda doğum yapan, “sakin kalmak” için yatağına zincirlenmiş doğum yapan, yol kenarında zayıf ve yalnız doğum yapan kadınların hikayeleri anlatıldı.
Pek çok kadın için “hayatlarının en mutlu günü” ölüme yakın bir deneyime, travmaya veya ölüme dönüşüyor.
Anne ölümlerinin istatistiklerini görselleştirelim.
Aşağıdaki her nokta için bir kadın var.
Daha da kötüsü, bu sayıların muhtemelen eksik bildirilmiş olmasıdır. Bu rakam% 30 daha yüksek olabilir. Ama bu oyun sahasında kalalım.
Her küçük piksel için bir kadın. (Yakınlaştırmada iyi şanslar, noktalar o kadar küçültülür ki, görüntü kalitelerinin çoğunu kaybettiler).
Yılda yaklaşık 140 milyon doğum var. Son Anne Ölüm Oranı (MMR), 100.000 canlı doğumda 3 ölümdür . Bu bizi yılda ~ 4.200 ölüme getiriyor.
Dünya AB'nin sağlık sistemine sahip olsa bile (8/100 000), 11.200 ölüm olacaktı ki bu hala % 96,3'lük bir düşüş.
Bu rakamları yukarıdaki 300.000 rakamla karşılaştırın. 🤯
Bu hiçbir şekilde çözülmesi "kolay" bir sorun değil, ama aynı zamanda imkansız da değil. Avustralya, Fransa, Norveç gibi ülkeler ve gelişmiş dünyanın çoğu anne ölümlerini azaltabileceğimiz yaşayan örneklerdir.
Bu biyolojik bir sorun değil, altyapıya erişim sorunu.
Küresel olarak, ölümlerin% 66'sı Sahra altı,% 22'si Güney Asya'da.
Nijerya, dünya genelinde en çok ölüme sahip ülke; Her 5 anne ölümünden 1'i orada oluyor.
4,5 günde Nijerya'da ABD'de 1 yılda olduğundan daha fazla kadın öldü . Ve ABD'de% 67 daha fazla insan var. (Not: Nijerya'da kadın başına gebelik sayısı ABD'den çok daha yüksektir, dolayısıyla bu da "sorunun" bir parçasıdır.)
Bunlar genellikle gelişmekte olan ülkelerdeki EN GÜVENLİ yerlerdir.
Tamam. Rakamları görüyorsunuz. Resimleri görüyorsunuz. Bunun çılgın bir sorun olduğunun farkındasın. Peki bu neden oluyor?
1800'lerde İsveç, nüfusu her yere yayılmış fakir bir ülkeydi.
İnsanlar çiftliklerinde, hayatta kalmak ve geçimlerini sağlamak için mücadele ediyorlardı.
İsveç halkının aklındaki son şey, steril ortamlarda doğum yapmaktı.
Kadınlar evde doğum yapan bebek yapan fabrikalardı. Veya ahırlarında. Bazen sahada.
İlaç yoktu, hijyen yoktu ve çoğu zaman vasıflı tıbbi yardım yoktu .
Bazen kadınlar kendilerine yardımcı olmak için eğitimsiz “ebeler” kullanırdı. Diğer zamanlarda kimse yoktu.
Bu süre zarfında, İsveç'in MMR'si 830 ölüm / 100.000 canlı doğumdu
İsveç sağlık komisyonu, ölmekte olan 651 kadından 400'ünün yetenekli ebelerle kurtarılabileceğini fark etti. Bu nedenle, ebeleri belgelendirmek ve dağıtmak için bir program inşa ettiler, böylece her evde doğuma katılacaklardı.
Daha sonra, aseptik uygulamaları başlattılar (o zamanlar oyunun çok ilerisindeydi). Doğum Görevlileri başladı:
O zamanlar doğum refakatçiniz ellerini yıkamadıysa bu "doğal" idi. Bugün, 21. yüzyılda bu kabul edilemez.
İsveç'in MMR grafiğinin böyle görünmesinin bir nedeni var:
Şimdi İsveç, doğum yapmak için en güvenli yerlerden biridir.
Örneğin, Nijerya'nın ulusal MMR'si 814/100 000'dir. Bununla birlikte, Kuzey Nijerya güneyinden daha az sanayileşmiştir, bu nedenle MMR'si ~ 1 000–1 600/100 000 olabilir . Ulusal ortalamanın çok üzerinde. Ve 19. yüzyıl İsveç'inden çok daha kötü.
İsveç'in sağlık sistemi 1800'lerde sıkışıp kalmıştı çünkü * 1800'ler * idi . Çok az seçenek vardı. Ama şimdi 2020 - ülkeler 1800'lerde sıkışıp kalmamalı.
İsveç, anne sağlığı hizmetinin “çarkını” yaratmak zorunda kaldı. Şimdi onu yeniden icat etmemize gerek yok.
Ancak yine de kadınlar ile doğum dünyanın bölümler var vasıfsız meslek ve nerede insanlar ellerini yıkamak gerekmez.
Anne ölümlerinin iki yönü vardır:
Ancak kadınlar, tıbbi sonuçlarını etkili bir şekilde tedavi edemediğimiz için ölüyor.
Acil durum müdahalesinin olmaması onu öldürür.
Doğum sürecini ve doğum sonrasını anlayarak başlamalıyız. (Hayır, doğum sonrası bir tür yeniden enkarnasyon değildir).
Kadınlar hamile kaldığında, vücutları yaklaşık 40 hafta boyunca orada bir insan yetiştirecek şekilde adapte olur.
Kadın bedeni "uyum sağlamak" için plasenta adı verilen başka bir organı büyütür . Evet, doğru okudunuz. Kadın bedeni aynı anda hem bütün bir insanı hem de bir organı büyütür .
Plasenta, anne ve bebek arasındaki geçiş yoludur. Bebeğin sindirim sistemi, dolaşım sistemi, solunum sistemi ve gerçekten de tüm sistemler! Bebeği hayatta tutar.
Tüm bunları göbek kordonu ile düzenler .
Hamilelik sırasında bebek büyümesi ve gelişmesi için plasentaya güvenir.
Bebek doğduğunda artık plasentaya ihtiyacı olmamalıdır. ("Yapmamalıyım" dedim çünkü her yıl milyonlarca erken doğan bebek var. Bu bebekler genellikle denemek ve hayatta kalmak için yoğun bakımda veya benzeri yerlerde vakit geçiriyorlar.
Doğumun 3 aşaması vardır
İkinci aşama bebeği dışarı itmektir.
Üçüncü aşama, plasentanın çıkarılmasıdır. Kadın bebeğini doğurduktan yaklaşık 20 dakika sonra olur.
Şimdi verilere bakalım. Neden olan kadınlar ölüyor? Aşağıdaki tablodan dört ana (teşhis edilmiş) neden olduğunu görebiliriz:
Doğrudan "diğer" örnekler: tıkalı doğum, anesteziyle ilgili komplikasyonlar, ektopik gebelik (rahimde değil, fallop tüplerinde fetus implantları) vb.
Dolaylı "diğer" örnekler: demir eksikliği (anemi), kalp hastalığı, Sıtma vb.
Bu “diğer” nedenlerin çoğunu yüksek kaliteli bakım, doğru teşhis ve eğitimli sağlık personeli ile tedavi edebiliriz.
Güney Sudanlı 17 yaşındaki anne çocuğunu doğurduktan sonra ailesinin evinde bebeğini tutuyor. Bir saat sonra hala plasentasını vermedi. Cildi çok solmaya başlıyor, net düşünmekte güçlük çekiyor ve oturduğu yerde bir nemlilik hissediyor.
Soluk bir kan oksitleyici kokusu olan havayı kokluyor.
Aşağı baktı ve doğum yaptığı soğuk, sert zeminde bir yığın kan gördü. Köyden eğitimsiz bir kadın doğum görevlisi "bu çok doğal" diyor.
Kimse bir şey yapmıyor. Birkaç saatliğine.
Gecenin sonunda kanama daha da kötüleşti. Asla durmadı. Kan kaybından öldü.
Bu alışılmadık bir senaryo değil .
Birçok kadın doğum sonu kanamalardan (PPK) muzdariptir . PPH doğumdan sonra şiddetli kanamadır.
Tıp dilinde PPK, doğumdan sonraki ilk 24 saat içinde> 500 mL kan kaybıdır.
PPK, obstetrik bir acil durumdur (hamile kadınlar ve bebekleri için yaşamı tehdit eden sağlık sorunları).
PPK'nın 4 temel nedeni vardır.
30 saat aralıksız şınav çektiğinizi ve ardından 1000 çömelme yapmanın istendiğini hayal edin.
Bu doğum yapmaktır.
Kadınlar, bebeklerini (veya bebeklerini) dışarı itmek için saatlerce ve bazen günlerce "şınav" yaparlar. Ondan sonra, (doğal olarak) tükenmişlerdir. Rahimleri yorgun. İşemeye gitmek için kas gücünü bile alamıyorlar (not: bu, şınav değil, emeğin bir yan etkisidir).
Bu antrenmandan kurtulmak aylar alır.
30 saat boyunca şınav yaptıktan sonra aklına gelen son şey 1000 çömelme yapmaktır. Yepyeni bir antrenman.
Yoğun bir antrenmandan sonra neden 'ağız kavgası' yapmak berbat? Yorgunsun. Ama en önemlisi kaslarınız yorgun.
Rahim atonisi, doğumdan sonra uterusun “yorulduğu” zamandır, yani plasentayı uygun şekilde çıkarmaz.
Uterin atoni doğum sonu kanamaların% 70'ine neden olur.
Rahim, bebeği barındıran iç organdır. Kaslarla çevrilidir. Bu kas bebeği ve plasentayı dışarı itmek için "kasılır".
Ancak doğum, rahim için son derece yorucu olabilir. Bebek çıktıktan sonra, uterus düzgün bir şekilde kasılmak için (plasentayı çıkarmak için) çok zayıf olabilir.
Rahim plasentayı düzgün bir şekilde kasılamazsa, kadının kontrol edilemeyen kanaması olabilir.
Kendi başına 8 kiloluk bir nesneyi doğurmak zorlu bir faaliyettir, ancak uterus atonisi riskini artıran bazı faktörler vardır:
Rahim travması doğum kanalına herhangi bir zarar verir. Doğum kanalı hasar gördüğünde, plasentanın çıkması zorlaşır.
Travma birkaç nedenden dolayı olur:
Bu, plasenta ya:
Koagülopati, kan pıhtılarının oluşamayacağı bir kan pıhtılaşma durumudur . Bu nedenle, küçük bir kanama sürekli bir kanamaya dönüşebilir.
Trombin, kandaki (özellikle plazma) pıhtı oluşturmaya yardımcı olan önemli bir enzimdir.
Kırsal bir köyde 7. çocuğunu doğurmayı planlayan bir kadın var.
Hamileliğinin çoğu normaldi ama bu çok zordu. Doğuma girmeye başlar; Yanında doğum görevlisi var. Evde doğum yapıyor çünkü birinin çocukları izlemesi gerekiyor.
Başı dönmeye başlar; o çok başı dönüyor ve zayıf. Doğum muayenesi endişeleniyor. İtemeyecek. Kan basıncı yükseliyor.
Doğumdan 30 saat sonra anne çok zayıflar ve nöbet geçirmeye başlar. Doğum görevlisi hastaneye ulaşım için düzenleme yapmaya çalışıyor, ancak bu çok pahalı. Kadın nöbetinden virgülle ayrılır. Asla uyanmıyor.
Hipertansif bozukluklar, bir grup yüksek tansiyon hastalığıdır.
Hamile kadınlar için preeklampsi en yaygın (ve en tehlikeli ) hastalıklardan biridir.
Anormal bir plasenta ile ilişkili . Plasentanın fetüse bağlanan “spiral arterleri” vardır. Bu arterler daha inceyse, fetüsün düzgün bir şekilde gelişmesi için yeterli kanı olmaz.
Plasenta çocuğunu beslemiyorsa proinflamatuar proteinler salgılar . Kısacası bu proteinler kan damarlarını daraltır ve böbreklerin daha fazla tuz tutmasını sağlar.
Bu, yüksek tansiyona neden olur. Yüksek tansiyon ve kısıtlı arterler ile vücudun bazı kısımlarının işlevi azalır.
Preeklampsi, tedavi edilmezse eklampsiye (nöbetler) dönüşebilir.
Yüksek tansiyonu olan birçok gebe kadının ciddi sorunları olmayan sağlıklı bebekleri vardır, yüksek tansiyon hem anne hem de fetüs için tehlikeli olabilir.
Çocuklar pahalıdır. Özellikle insanların aşırı yoksulluk içinde yaşadığı dünyanın bazı bölgelerinde.
Bazı kadınlar başka bir hamileliği kaldıramaz.
Düşük kontraseptif kullanımı olduğu için (bu tamamen başka bir blog yazısı), birçok kadın hamile kalıyor ve hamileliği sonlandırmak istiyor.
Bununla birlikte, birçok ülkede kürtaj yaptırmak son derece kısıtlıdır, zordur veya açıkça yasadışıdır. Ancak bu, kadınların onları almasını engellemez.
Yasadışı (veya ulaşılması zor) kürtaj yapılan ülkelerdeki kadınlar hala kürtaj yaptırıyor. O kadar güvenli değiller (veya hiç de güvenli değiller).
Güvenli olmayan kürtaj örnekleri:
Enfeksiyon : 19. yüzyılda annelerin % 50'si sepsis nedeniyle öldü. Sonra ellerimizi yıkamayı öğrendik. İsveç'i hatırlıyor musun?
Anneleri öldüren en yaygın enfeksiyonlardan bazıları tüberküloz, zatürre, grup A streptokok (GAS) ve menenjittir.
Artık anne ölümlerinin 4 ana "tıbbi" nedenini biliyorsunuz: PPH, hipertansiyon, güvenli olmayan düşükler ve enfeksiyon. Kadınların neden ihtiyaç duydukları bakımı almadıklarını anlamaya devam edelim .
Altyapı çöküşlerinin çamaşır listesine girmeye başlamadan önce, MMR'nin en yüksek olduğu ülkelerde sağlık sisteminin yapısını ve tarzını anlamamız gerekiyor.
Kimse olmadan doğum yapmak (NOP)
Nijerya'da 5 doğumdan 1'i NOP doğumdur. Eğitimsiz, kırsal kesimde yaşayan, yoksul, 3. (veya daha yüksek doğum sırası) çocuğunu dünyaya getiren Müslüman anneler büyük olasılıkla etrafta kimse olmadan doğum yapıyordu.
Çalışmaların NOP doğumlarının gerçekleştiğini bulmasının 3 ana nedeni vardır:
Geleneksel doğum görevlileri ile doğum yapmak (TBA'lar)
TBA'lar, doğum sırasında anneye yardımcı olan kişilerdir (genellikle yaşlı kadınlar). Başlangıçta becerilerini, bebekleri deneme yanılma yoluyla veya çıraklık yoluyla diğer TBA'lara teslim ederek edinirler. Genellikle tıbbi geçmişleri veya ebelik sertifikaları yoktur.
TBA'lar doğumu neredeyse ilahi bir süreç olarak görüyor. Çıraklıklarını ve genel ikinci el doğum deneyimlerini yeterli eğitim olarak görüyorlar.
Kadınlar gebeliklerini yönetmek için neden eğitimsiz işçileri kullanıyor?
Finans. Daha ucuzdur ve ödemelerin taksitle yapılmasına izin verir.
Eğitimsizlik. Bazen kadınların bildiği tek seçenek TBA'lardır.
Kültür. TBA'lar toplulukta daha güvenilirdir; uygulamaları doğal görülüyor.
Kolaylık. TBA'lar evlere geliyor. Hastaneler ve profesyonel klinikler çok uzak.
Nitelikli doğum görevlileri (SBA'lar) ile doğum yapmak
SBA'lar ebeler, doktorlar veya hemşireler gibi akredite sağlık profesyonelleridir. Normal (karmaşık olmayan) gebelikleri, doğumları ve hemen doğum sonrası dönemi yönetmek için gerekli eğitim ve öğretime sahiptirler. Ve kadınlarda ve yenidoğanlarda görülen komplikasyonların belirlenmesi, yönetimi ve sevk edilmesi konusunda eğitimlidirler.
Birinci basamak sağlık merkezleri (PHC)
Birinci basamak sağlık merkezleri, toplumun temel sağlık bakım gereksinimlerine hizmet eden “kırsal” tesislerdir. Çoğu zaman toplum sağlığı çalışanları tarafından yönetilirler; bazen hemşireleri var.
Nijerya, Uganda, DRC, Gambiya ve Kenya'dan 30'dan fazla kişiyle röportaj yaptım. PHC hakkında öğrendiğim ana şeyler:
İkinci basamak sağlık merkezlerine (genel hastaneler) gitmek
Genel hastanelerde (umarız) hekimler ve zor prosedürleri yerine getirmek için daha fazla ekipman bulunur. Maternal olarak bu şunları gerektirir:
Ücretler hastaneler, ülkeler, eyaletler ve ilçeler arasında değişiklik gösterir, ancak Kuzey Nijerya'daki bir kliniğe bir örnek verelim.
Masrafı karşılayamadığı için hayat kurtaran ameliyatları bırakan kadınlarla ilgili sayısız hikaye duydum . Ya da hizmetler için ödeme yapmak ve faturayı ödeyemediği için daha sonra aylarca hastanede yaşamak. Liste, üzücü derecede uzun senaryolar, mücadeleler ve hikayelerle dolu.
Sohbetlerimdeki diğer konular:
Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nin başkenti Kinshasa'daki hükümet tarafından finanse edilen (askeri) bir hastaneden bazı şaşırtıcı fotoğraflar paylaştı . Neredeyse 12 milyonluk bir şehir .
Dünyanın dört bir yanındaki kadınların bu tür koşullara maruz kalması kalbimi kırıyor . Kedimin burada doğum yapmasına izin vermekten rahatsız olurum. 😰
Özetlemek gerekirse, ana doğum yardımı türleri:
Kadınların ihtiyaç duydukları bakıma ulaşmada yaşadıkları gecikmeleri tanımlamak için kullanılan basit bir çerçeve .
İlk Gecikme: bakım aramadaki gecikme .
İkinci Gecikme: bakıma ulaşmadaki gecikme (yani, ulaşım).
Üçüncü Gecikme: Yeterli bakımın alınmasındaki gecikme .
Anne ölümlerini çözmek için, kadınların ihtiyaç duydukları bakımı ihtiyaç duydukları anda alabilmeleri için bu gecikmeleri gidermemiz gerekiyor .
Ortaya çıkardığımız 4 ana neden var:
3 şeye indirgeniyor:
Personel ve finansman düşük olduğundan, çoğu genel hastane şehir merkezlerindedir. Bunlar onlarca kilometre uzakta olabilir.
Örneğin Jigawa, Nijerya'da yaklaşık Vermont, ABD büyüklüğünde bir eyalettir. 5,6 milyon nüfuslu 10 genel hastanesi vardır. Vermont, 600.000 kişilik 20 genel hastaneye sahiptir.
Son bir şeyi vurgulamak istiyorum: ambulans yok. No 911. Acil servis taşımacılığı yok (en azından uygun şekilde işlevsel olan biri). Öyleyse, bir anne hipertansif ise ve nöbet tutuyorsa, yardım için arayabileceği bir numara yoktur.
(grafik görselleştirme)
Makale boyunca buna kısaca değindim ama bunu iki kategoride özetleyebilirim:
Bakım kalitesini artırmak için ya vasıfsız personelin kullanabileceği ekipmanlar inşa etmemiz ya da daha fazla personeli eğitmemiz gerekir.
En yoksullar en çok ölenler.
Sonuçta, bu sorunlar bir şekilde bir şeye kaynaklanıyor. Yoksulluk . İnsanlar fakirdir. Hastaneler fakir. Sistemin gelişmesine yardımcı olacak yeterli para yok.
Ancak bununla, çözüme para atmanın sorunu ortadan kaldıracağını düşünürsünüz.
1990–2014 yılları arasında anne ölümlerini azaltmak için 20 Milyar dolar harcadık . Ancak, Kuzey Nijerya'daki ölümlerin sayısı artıyor .
Bir şey yanlış.
Ekibim ve ben şu anda EMM oluşturuyoruz . Amacımız, Kuzey Nijerya'daki doğum sonu kanamalardan (PPK) başlayarak anne ölümleriyle mücadeleye yardımcı olmaktır.
PPH, dünyadaki Anne Ölümünün önde gelen faktörlerinden biridir. Bakalım neden.
(Buradaki araştırmanın doğrudan Kuzeybatı Nijerya'yı yansıttığına dikkat edin, ancak genel olarak bilgiler, tipik olarak gelişmekte olan ülkelerde, yüksek MMR'ye sahip ülkeler için geçerlidir).
PPH yaygındır ve dünyanın birçok yerinde ölüm cezası değildir. Ama çoğunda öyle.
Tanıma yok veya yavaş tanıma.
Çoğu kadının eğitimsiz doğum görevlileri ile doğum yaptığını unutmayın . Kuzey Nijerya'daki kadınların <% 10'u hastanelerde doğum yapıyor.
Eğitimli ebeler bile uygun eğitimden yoksundur. Namibya'daki ebelerin % 20'si doğum sonu kanamaları güvenilir bir şekilde teşhis edebilir ve yönetebilir. Namibya'daki ebelerin <% 40'ı doğum yapan kadınları doğru şekilde izledi
Farkına varmak ve harekete geçmek için uygun araçlara sahip değiliz. [Doktorlar + Ebeler] görsel tahmin kullanarak kan kaybını % 33–50 küçümsüyor .
In batı dünyasında , biz yine de normal bir batırılmış kan havlu ağırlığını ölçerek PPK teşhis. Hâlâ kesin değil.
Kan "doğal" olarak göz ardı edilebilir. Veya "kirli". Kadınlar kanı uzaklaştırmak için nehirlerin tepesinde doğum yapar . Doğum görevlileri kanı görmezden gelirse, onu asla teşhis edemeyiz.
Bazen kanı tam anlamıyla göremeyiz . Tesislerde evde doğumlar ve doğumlar karanlıkta ya da elektrik eksikliği nedeniyle sınırlı aydınlatma ile gerçekleşebilir. Seni bilmiyorum ama karanlıkta dişlerimi zar zor fırçalayabiliyorum. TBA'ların ve SBA'ların çocukları karanlıkta nasıl güvenli bir şekilde doğurduklarından emin değilim .
Ölçecek araçlara sahip olmamanın ve PPK'yı tanımanın önemini anlamak için uygun eğitime sahip olmamanın birleşimi, bakımda bir gecikmeye yol açar .
Yeterince hızlı malzeme veya çözüm yok
Şunları yapmak zor olabilir:
Bu bölümde çoğunlukla PPK'ya yönelik sağlık müdahalesini ele alacağım. Ayrıca, PPK mortalitesinin dolaylı olarak azalmasına neden olabilecek farkındalık yaratmak ve yönergeler belirlemek gibi başka çözümler de vardır. Doğrudan çözümlere odaklanacağım.
Plasentanın manuel olarak çıkarılması: sağlık çalışanı plasentayı çıkarır.
Dünyanın bazı yerlerinde kadınlar hastanelerde ya da eğitimli personel ile doğum yapmıyor. PPH çözümlerinin çoğu eğitimli sağlık çalışanları veya ebeler ve hastane ortamları (örn. IV sıvıları uygulamak için) gerektirir.
En uygun çözüm ( ani bir etki yaratacak ), eğitimli sağlık çalışanları veya ebeler olmadan evlerde veya düşük kaynaklara sahip ortamlarda kullanılabilen çözümdür .
Uzun vadede şunları yapmamız gerekiyor:
Not: Birkaç hafta içinde daha ayrıntılı bir Misoprostol tükenmesi yayınlayacağım. Yaptığım zaman bildirim almak için orta sayfamı takip edin .
Bu, plasentanın çıkarılmasına yardımcı olacak şekilde uterus kasılmalarına neden olan bir ilaçtır . "Doğumu teşvik eder."
Plasentayı çıkarmanın bu süreci, aynı kürtaj konseptidir. Aslında kürtaj aynı emek kavramıdır. Rahimden bir şeyin "doğum" (veya çıkarılması) . Kürtaj durumunda, bu bir fetüs olabilir. PPH durumunda, bu plasentadır.
İki tür Misoprostol vardır: vajinal ve oral.
Çalışmalar, Misoprostol'ün kadınların ~% 80'ini PPK'dan koruduğunu göstermektedir .
Ve hapın üretimi ucuzdur (sadece bir sent meselesi), eğitimli personel gerektirmez (oral bir hapdır) ve oda sıcaklığında saklanabilir.
✅ Ucuz
✅ Erişilebilir
✅Kullanımı kolay
Neden her yerde değil?
❌ Kültürel bariyer: Misoprostol mifepriston (başka bir ilaç) ile birlikte kullanıldığında bir kürtaj hapıdır. Tesadüfen, en yüksek MMR'ye sahip ülkeler, kürtaj yaptırmanın daha zor olduğu ülkelerdir. PPK vakalarının% 80'ini kurtarmak için kürtaj hapı kullanmanın damgalanması, uygulamayı zorlaştırıyor.
❌ Sahte ilaç içeren ilaç pazarları. Nijerya gibi birçok yerde eczanelerde satılan her şeye güvenemezsiniz. Bir uyuşturucu yönetimi sorunu var.
Yoksulluk, alıcıları uyuşturucuların daha ucuz olduğu karaborsaya yönlendirir. Burası aynı zamanda uyuşturucuların tehlikeli olduğu ve genellikle yanlış dozlarda satıldığı yerdir.
PPK'daki kullanımları hakkında bilgi eksikliği.
Bu beni kanamalarla ilgili bir sonraki “boşluğa” getiriyor: farkındalık .
Yerel yönetimin aklındaki son şey, kadınları (ve erkekleri) doğum sonu kanama konusunda eğitmektir.
Misoprostolün ölçeklendirilmesi çoğunlukla tıbbi bir sorun veya dağıtım sorunu değildir. Harika bir çözümümüz var ve ucuz . Doğru ortaklıklarla Misoprostol hızlı ve ucuz bir şekilde ölçeklenebilir.
Onu geri tutan damgalar var:
Bunu daha iyi bir dünya inşa etmek istediğimiz için yapıyoruz. Sağlık sistemi tarafından kadınlara ve kız çocuklarına eşit muamele edildiği yerler. Kadın seslerinin duyulduğu yer. Kadınların özerkliğe sahip olduğu yer.
4 Boeing 737'nin her gün çökmesi ve yanması için hiçbir neden yok. Bunu önlemeye bugün başlayabiliriz.
Sorular? E-posta isabella [at] endmaternalmortality [dot] com.
Bu, içinde yaşamamız gereken bir dünya değil. Bugün değil, asla.
Pek çok Nijeryalı-Pidgin çevresinde büyüdüm. Annem Warri'den (Nijeryalı-Pidgin'in başkenti, klavyelerinizle tartışın) ve o sırada iki kardeşi onunla yaşıyordu ve Nijeryalı-Pidgin ve Uhrobo'da sohbet ediyorlardı.
Bu oldukça iyi bir seçim, ama diğerlerinin neden sizden farklı bir şekilde seçim yaptığını her zaman merak etmiyor musunuz? Ve gördüklerinde, onları olayları sizin gördüğünüz gibi görmeye ikna etmek için kullanabileceğiniz seçenekleri hiç merak ettiniz mi? Ülkeyi gerçekten önemsiyorsunuz, yolsuzluğun sona ermesini istiyorsunuz, değişimin mümkün olduğuna inanıyorsunuz, ancak yalnızca ülkenin geri kalanı adayınızı oylarsa. Diyelim ki siz Samsun'sunuz, belki de değilsiniz.
Karıştırıldığında güzellik kültürü oluşturan renkli paletler, zarif kokular ve parlak cepheleri merak eden taze yüzlere. Sevgili Tatlı Kızlar, Tıraşa başlamak istemeniz harika! Bu heyecan verici bir an.
Amerika Birleşik Devletleri'nde menstrüasyon çoğunlukla rahatsızlık verici olabilir, ancak yaşamı değiştirmez. Bununla birlikte, Hindistan'daki kırsal köylerde ve yoksul kentsel alanlarda ve Küresel Güney'in çoğunda durum büyük ölçüde farklıdır ve menstrüasyonla ilgili güçlü damgalar, okulu erken bırakma, iş fırsatlarına sınırlı erişim gibi olumsuz sonuçlara yol açabilir ve en ağır olanları enfeksiyonlar ve rahim ağzı kanseri gibi hastalıklardır.
Mesleki hayatımın en yoğun iki yılından - ve muhtemelen modern Amerikan tarihinin en kötü bölümünden dersler - yıllardır köşe yazıları yazıyorum; bazen haftada bir, bazen haftada birkaç kez, bazen (bir milyon yıl önce blog yazarken) günde birkaç kez. Ne kadar seyrek yayınlasam da hakkında yazacak konular bulmak zor olabilir.
18 yaşımdayken biraz şok geçirdim. Birkaç arkadaşım liseden hemen sonra evlendi.