Armando Peniche Rosales, yağmur veya soğuk geldiğinde hassaslaşan, yıllardır hava durumunu tahmin eden çarpık bir ayak parmağına sahiptir.
Yıllar önce Denver’da bir lise futbolcusu olarak sol ayağının orta parmağını kıran ve doktora görünmeden eve topallayarak giden Peniche Rosales, “Hiçbir zaman iyileşmedi” dedi. O sırada izinsiz olarak ABD’de yaşıyordu. 9 yaşından Denver’a taşındığında 20’li yaşlarına kadar sağlık sigortası yoktu.
Şimdi 35 yaşında olan Peniche Rosales, ayak parmağının, akrabalarının ABD’de “sağlığınız ya da geleceğiniz arasında seçim yapmak” zorunda kaldıklarını hissettiği zamanların küçük bir hatırlatıcısı olduğunu söyledi. Her iki ebeveyni de bu kararla karşı karşıya kaldı. Annesi sağlığını seçti, migren ve tiroid rahatsızlığı için tedavi aramak için Meksika’ya döndü, ancak bu, ailesinden ayrı bir on yıl geçirmesi gerektiği anlamına geliyor. Babası geleceğini seçti, ücretsiz kliniklerin ona hemoroid ama aslında kolon kanseri olduğunu söylediği semptomlar üzerinde uzun haftalar boyunca çalıştı.
Peniche Rosales’in babası şimdi Rocky Dağları manzaralı bir Denver mezarlığına gömüldü.
Peniche Rosales, “İstediği gibi evinde dinleniyor,” dedi. “Dağları severdi.”
ulusal ve KoloradoHispanikler arasında sağlık sigortası olmayan kişilerin oranı, Hispanik olmayan beyaz, Siyah veya Asyalı sakinlere göre uzun zamandır önemli ölçüde daha yüksek olmuştur. Yasal statüsü olmayan göçmenler ve yasal ikametgahı olan ancak aileleri göçmen statüsü karışımına sahip olanlar bu grubun büyük bir bölümünü oluşturmaktadır. Colorado, yakın zamanda bazılarını sağlık sigortası için uygun hale getirdi, ancak göçmenlerle çalışan savunucular, devletin bir zorlukla karşı karşıya olduğunu söylüyor: Bazılarının, hatta uygun olanların bile kaydolma korkularını alevlendiren Trump yönetim politikalarının caydırıcı etkilerini geri almak. çünkü sağlık sigortası onların ya da hane halkının bir üyesinin ülkede kalma yeteneklerini tehlikeye atabilir.
María Albañil-Rangel, “Olası bir tepkiden korktukları için sağlık yardımı almayı düşünmüş olan insanlar, ister şimdi ister gelecekte göçmenlik statüsü ayarlamaları olsun, gölgelerde yaşamaya geri döndüler” dedi. ve sağlık hizmetlerine erişimi artırmak için çalışan kar amacı gütmeyen Colorado merkezli Tri-County Sağlık Ağı Telluride için savunuculuk yöneticisi. “Güven kayboldu. Bunu yeniden inşa etmek zaman alıyor.”
KHN, Colorado News Collaborative ile çalıştı. devletin ilerlemesini incelemek son yıllarda sağlık da dahil olmak üzere ırksal ve etnik eşitsizliklerin ele alınması konusunda.
Eyalet sağlık departmanı, Hispanik yetişkinlerin yaklaşık %30’unun sağlık güvencesi olmadığını tahmin ediyor. Bu, sigortası olmayan Colorado yetişkinlerinin %12’sinin eyalet ortalaması ile çelişiyor. Çoğu İspanyol Koloradan vatandaşı veya yasal olarak ikamet ediyor, ancak dil ve maliyet de dahil olmak üzere kayıt için engellerle karşılaşabilirler.
ABD’de yetkisiz olarak yaşayan insanlar belirli bir sıkıntı içindedir: Çoğu eyalette – hayati tehlike arz eden bir durumla acil servise gitmedikçe – ya da Uygun Bakım Yasası pazarlarından sağlık sigortası satın almadıkça kamu yardımı alamazlar. KFF’ye göre, yaklaşık bir üçüncü 65 yaşından küçük sigortasız İspanyol sakinlerinin göçmenlik durumları nedeniyle ACA kapsamı, Medicaid veya Çocuk Sağlık Sigortası Programı için uygun değildir.
Colorado, düşük gelirli hanelerde yaşayan belirli yetkisiz sakinler grupları için bunu değiştirmek için hamleler yaptı. A yakın zamanda geçirilen yasa 2025’ten itibaren hamilelere ve çocuklara Medicaid ve CHIP kapsamı verecek. 2020’de yasa çıktı federal yoksulluk seviyesinin %138’inin altında yaşayan bazı sakinlerin bireysel pazarda sağlık sigortası satın almasına yardımcı olmak için devlet fonlarını kullanacak. Ve 2019’da devlet yaklaşık bir düzine kişiye katıldı düzenli diyalizi kapsamak aksi takdirde acil servise gidecek kadar hasta olana kadar beklemek zorunda kalacak insanlar için.
Colorado Üniversitesi Tıp Fakültesi göçmen sağlığı direktörü ve baş savunucusu Dr. Lilia Cervantes, “Artık acil diyalize ihtiyacı olan acil servisten gelen 130 hastamız yok” dedi. diyaliz değişikliği içinEyaletin sağlık politikası ve finansman departmanından alınan verilere göre, eyalete yılda yaklaşık 10 milyon dolar tasarruf sağlayan . Ama daha çok insanın, ilk etapta böbrek hastalığı gibi kronik bir durum geliştirmemek için ihtiyaç duydukları bakımı gördüğünü görmek istiyor.
Veriler, sağlık sigortasına hak kazanan insan havuzunu genişletmenin, kapsama eşitsizliklerini gidermek için tek başına yeterli olmadığını gösteriyor. Ulusal olarak, Uygun Bakım Yasası uygulandıktan sonra, kapsama oranları ırksal ve etnik gruplar arasında iyileşti, ancak eşitsizlikler devam etti.
Irk Eşitliği ve Sağlık Politikası Programı direktörü Samantha Artiga, “İspanyollar o dönem boyunca kapsama alanında en büyük kazanımları elde ettiler, bu da eşitsizlikleri bir şekilde kapatmaya yardımcı oldu, ancak yine de beyaz insanlara kıyasla sigortasız olma olasılıkları önemli ölçüde daha yüksek” dedi. KFF. “Ve sonra 2017’de gördüğümüz şey, sigortasız oranların yeniden tırmanmaya başladığı.”
Doktorlar, araştırmacılar ve Colorado’daki göçmenlere sağlık erişimini genişletme savunucuları, toparlanmanın, kamu ücreti kuralındaki değişiklikler de dahil olmak üzere Trump yönetiminin göçmenlik politikalarıyla ilgili olduğundan şüpheleniyor. Uzun süredir devam eden kural, bir kişinin yeşil kart veya vizenin ne zaman reddedilebileceğini belirler, çünkü bu kişilerin devlet yardımlarına bağlı olmaları veya halihazırda kullanıyor olmaları muhtemeldir.
Trump yönetimi, birinin göçmenlik statüsünü reddetmek için kullanılabilecek yardım türlerini yiyecek pullarına, acil olmayan Medicaid’e ve konut sübvansiyonlarına genişletti.
Araştırma kar amacı gütmeyen davranış bilimleri grubu tarafından yayınlanan Fikirler42 2020’deki Health Affairs dergisinde, Trump yönetiminin kamu ücreti kuralındaki değişikliklerinin duyurusunun, 2017 seviyelerine kıyasla tahmini 260.000 çocuğun Medicaid kaydında ülke çapında bir düşüşle ilişkili olduğunu buldu.
Colorado ayrıca Hispanik sigorta oranlarının düştüğünü gördü. Colorado Sağlık Enstitüsü, bir eyalet çapında anket Ekonomik Bakım Yasası’nın yürürlüğe girmesinden bu yana devletin genel sigortasız oranı sabit kalmasına rağmen, Hispanik veya Latino Coloradans arasındaki sigortasız oranları, özellikle çocuklar arasında yükselmişti. Enstitü, 18 yaş ve altındaki İspanyol veya Latin Koloradalıların yaklaşık %3’ünün sigortasız olduğunu tahmin ederken, bu oran 2021’de yaklaşık %8’di. Sigortaya uygun olan ancak sigortaya kayıtlı olmayan çocukların yaklaşık yarısı, yaklaşık bir yıl telafi etmelerine rağmen Hispanik idi. Colorado Çocuk Kampanyası sağlık girişimleri başkan yardımcısı Erin Miller, tüm Colorado çocuklarının üçüncüsü, dedi.
Biden yönetimi, 2019 Trump yönetiminin kamu ücreti değişikliklerini 2021’de tersine çevirdi ve bu yıl içinde yeni bir kamu ücreti kuralını tamamlaması bekleniyor.
Colorado Toplum Sağlığı Ağı’nın kıdemli yöneticisi Liz Tansey, “Ancak bu, birçok göçmenin neyi paylaşabilecekleri ve kimlerle paylaşabilecekleri konusunda gerçekten çok ama gerçekten temkinli oldukları gerçeğini değiştirmiyor” dedi.
Çoğunluğu Hispanik ve Asya kökenli Amerikalı ve Pasifik Adalı göçmen ailelerden oluşan 2021’de Göçmen Aileleri Koruma göçmen hakları koalisyonu anketi bulundu ulusal olarak %40’ı geri dönüşü duymamıştı. Salgın sırasında aileleri yardıma ihtiyaç duyan katılımcıların yaklaşık yarısı, göçmenlik endişeleri nedeniyle başvurmayı reddettiklerini söyledi.
Sosyal hizmetler kuruluşu Servicios de la Raza ile çalışan cerrahi onkolog Dr. Ricardo Gonzalez-Fisher, Denver’daki Meksika konsolosluğundaki bir sağlık kaynakları merkezinden kayıt yardımı sağlıyor. Gördüğü göçmenlerin yarısından fazlası sigortasız. Pek çok göçmenin kendisine, sigortaları olsa bile, yanlış türden ilgiyi çekme korkusuyla sigortayı kullanmayacaklarını söylediğini söyledi. Gonzalez-Fisher, “Hepimizin evinde en az bir veya iki belgesiz kişi var ve onların bizi görmelerini istemiyoruz” diyorlar.
Rayna Hetlage, son eyalet yasalarının bir sonucu olarak yetkisiz Coloradan’ların eriştiği sigorta, önemli bir istisna dışında, kamu ücreti belirlemelerinde onlara karşı sayılmaz: Rayna Hetlage, çocukların örneğin ağır engelli veya kronik hastalıklar nedeniyle uzun süreli bakıma ihtiyacı varsa dedi. Denver merkezli bir sağlık eşitliği savunuculuk grubu olan Sağlıkta İlerleme Merkezi’nin kıdemli politika yöneticisi.
Colorado Sigorta Bölümü’nde bir sağlık hizmetleri eşitliği ve sosyal yardım uzmanı olan Maria Rodriguez, eyaletin bu konuda söz almak için en önemli kişidir. yeni sübvansiyonlar yetkisiz kişilerin sağlık sigortası satın almasına yardımcı olmak için. 1 Kasım açık kayıt tarihine hazırlanmak için toplum kuruluşlarıyla toplantılara ev sahipliği yaptı.
Sübvansiyon programının ilk yılında, eyalet, eyaletin yetkisiz ve sigortasız Hispaniklerinin yalnızca bir kısmını temsil eden yaklaşık 10.000 yetkisiz Coloradan’ı kayıt edebilir.
hala Colorado Washington ve California’nın gerisinde kalıyor Peniche Rosales’in babasına yardımcı olabilecek kanser bakım sigortası teklifinde bulundu. Sağlık sigortası ya da tedaviye başlamak için on binlerce dolar olmadan, tedavi görene kadar tedavi göremedi. bir hastane buldum bu, yardım fonlarını kullanarak bunu karşılayacaktır.
Peniche Rosales’in ABD Vatandaşlık ve Göçmenlik Hizmetleri ile bir görüşme yapmasından önceki gece – ona yasal ikamet hakkı verecek bir görüşme – babasını tekrar acil servise götürmek zorunda kaldı. Babası ona eve gitmesini ve dinlenmesini söyledi.
Peniche Rosales, “Röportajım hakkında her şeyden çok endişeliydi” dedi. Yeşil kartını babası hayattayken aldı. “Acı içinde olmasına rağmen, ona çok neşe getirdi.”
KHN (Kaiser Health News), sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır. Politika Analizi ve Yoklama ile birlikte KHN, şu anda üç ana işletim programından biridir. KFF (Kaiser Aile Vakfı). KFF, ulusa sağlık sorunları hakkında bilgi sağlayan, kar amacı gütmeyen bir kuruluştur.
İÇERİĞİMİZİ KULLAN
Bu hikaye ücretsiz olarak yeniden yayınlanabilir (detaylar).
Kaynak : https://khn.org/news/article/trump-legacy-colorado-hispanic-health-insurance-gap/”>Source link