Metformin, özellikle Tip II diyabet tedavisinde kullanılan bir reçeteli ilaçtır. Tek başına veya başka ilaçlarla birlikte kullanılabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, Fortamet, Glucophage, Glumetza ve Riomet marka isimleri altında satılmaktadır.
New York merkezli bir eczacı olan Ken Sternfeld, "Metformin sıklıkla diyabetik rejimin ilk adımı olarak reçete edilir." Dedi.
Sternfeld, “Diyabetik olduğunuzda, gıdayı dengelemek için ihtiyacınız olan insülini kullanma yeteneğini kaybedersiniz” dedi. "Ürettiğiniz insülin tarafından metabolize edilemeyen veya dengelenmeyen bir karbonhidrat veya şeker yerseniz, şeker seviyen daha yüksek olacaktır. Bu kategorideki Metformin ve ilaçlar, vücudunuzun bu besinleri daha iyi metabolize etmesine yardımcı olacaktır, böylece insülin seviyeleri hatta daha fazla kalmak için.
Metformin, karaciğerdeki glikoz üretimini azaltmayı ve sonuç olarak kan dolaşımındaki glikoz seviyelerini düşürmeyi amaçlamaktadır. Ayrıca kan hücrelerinizin insüline tepki verme şeklini de değiştirir. Washington DC'deki Barnard Tıp Merkezi'nde birinci basamak doktoru olan Dr. Stephen Neabore, “İnsüline daha duyarlı hale getiriyor” diyor. İnsülinin aynı miktarda insülini daha iyi bir hale getiriyor. etkili yol."
Metformin de önleyici sağlık rolüne sahip olabilir. Amerikan Diyabet Derneği 2017 Bilimsel Oturumlarında sunulan yeni araştırmalar, metforminin uzun süreli kullanımının, gestasyonel diyabet hastası kadınlarda tip II diyabetin başlamasının önlenmesinde özellikle yararlı olduğunu gösterdi.
Metformin, vücudun insülini kullanma şeklini değiştirdiğinden, vücudun insülin üretmediği bir durum olan Tip I diyabetin tedavisi için kullanılmaz.
Neabore'a göre, metformin bazen polikistik over sendromunu (PCOS) tedavi etmek için reçete edilir. “Büyük yan etkiler gördüğüm zamanı düşünemiyorum” dedi. Chicago Üniversitesi tarafından yapılan klinik çalışmalar, etkinliğini desteklemiştir. Bununla birlikte, PCOS'u tedavi etmek için metformin kullanmak, Federal İlaç Dairesi (FDA) tarafından henüz onaylanmamıştır. Neabore bu kategoride ilacın potansiyeli hakkında bir doktora konuşmanızı önerir.
Chicago Üniversitesi Tıp Merkezi'ne göre, insülin düzeylerinin düşürülmesi, üretilen testosteron miktarını düşürmekte, dolayısıyla teorik olarak fazla testosteron ile ilişkili PKOS semptomlarını azaltmaktadır. Metformin düzenli menstrüasyon döngülerini düzeltmeye ve metabolizmayı iyileştirmeye yardımcı olabilir, bu da muhtemelen PKOS'lu kadınlarda kilo kaybına yol açabilir. Ayrıca, düşük ya da gestasyonel diyabet olasılığını azaltmaya ve NIH'ye göre başarılı bir in-vitro fertilizasyon (IVF) şansını artırmaya yardımcı olabilir, ancak bu konuların tümü üzerinde araştırmalar sonuçsuz kalmaktadır.
Sternfeld, doktorunuz tarafından ortaya konan metformin dozajına ve programına uymanın ve bunu eczacınızla görüşmenin önemini vurguladı. "Metformin bir bakım ilacıdır ve bunu sonsuza kadar reçete etmeniz gerekir" dedi. "Eğer bu dozaj seviyesinde almazsanız, şeker seviyeniz yükselir. İlaç ve hastalık durumuna bağlılık arasında doğrudan bir ilişki vardır. Şeker seviyelerini yönetmiyorsanız, sadece diyabetik olmak ama birden fazla kan şekeri problemi olan bir kişi olmak. "
Metformin bir tablet, uzatılmış salınımlı bir oral tablet veya bir sıvı olarak alınabilir. Genişletilmiş salımlı tabletler çiğnenmeli, çiğnenmemeli, ezilmemeli veya ayrılmamalıdır. Düzenli tablet günde iki veya üç kez yemeklerle alınır, uzatılmış salımlı tablet akşamları bir yemekle günde bir kez alınır ve sıvı genellikle günde bir veya iki kez yemeklerle alınır. Sternfeld, “Etkileri, aldığınız günün zamanına göre büyük ölçüde değişebilir. Hastaların, mide rahatsızlıklarını önlemek için yemeklerden sonra almaları önerilir” dedi.
Doktorlar genellikle hastaları düşük dozda metformin ile başlatır ve yavaş yavaş dozu artırırlar. Neabore, "Eğer birisine çok yüksek bir dozda başlarsanız, ciddi diyare olabilir," dedi. Hastalar metformin alırken kan şekerini dikkatle izlemelidir, böylece doktorlar ilacın ne kadar iyi çalıştığını belirleyebilir. NIH, hastaların iyi hissetmelerine rağmen, bir doktora danışmadan metformin almayı bırakmaması gerektiğini vurgular. Metformin diyabet tedavi edemez, sadece kontrol etmeye yardımcı olur.
Kaçırılan bir doz durumunda, hasta, bir sonraki doz için neredeyse zaman olmadıkça, kaçırılan dozu, hatırladığı anda kabul etmelidir. Bu durumda, hasta cevapsız dozu atlamalı ve düzenli doz programına devam etmelidir. NIH, hastaların atlanmayı telafi etmek için çift doz almaması gerektiğini söylüyor.
Neabore, diyabetik hastaların doktorları tarafından belirtildiği gibi sağlıklı beslenme ve egzersiz rutinini takip etmeleri için önemlidir. "Yaşam tarzı değişikliklerini birincil müdahale veya en azından ilaçla birlikte önermekteyiz" dedi. Nadir durumlarda, ciddi ve sürekli yaşam tarzı değişiklikleri, bir hastanın gelecekte ihtiyaç duyabileceği metformin miktarını bile değiştirebilir. “Dozu azaltabilir hatta eninde sonunda bırakabilirsiniz” dedi. “Ama yaşam tarzı değişiklikleri biraz zaman alıyor ve bu arada ilaç almak iyi olabilir.”
Normalden fazla veya az tüketmek veya egzersiz yapmak durumunda, bir doktor bilgilendirilmelidir.Bu tür değişiklikler kan şekeri seviyelerini etkileyebilir ve doktorlar bunun gerçekleşmesi için özel talimatlar verecektir.
Alkol almak kan şekeri düzeylerini düşürebilir, bu nedenle, bir doktorla metformin alırken ne kadar alkol almanın güvenli olduğuna dair bir doktorla konuşması önemlidir.
Sternfeld, "Metforminin en yaygın yan etkisi mide sıkıntısı - ishal, şişkinlik, mide ağrısı, gaz, hazımsızlık, kabızlık" dedi.
NIH'ye göre, metforminin diğer yaygın yan etkileri şunlardır:
Bu yan etkilerden herhangi biri devam ederse, şiddetli olun, ortadan kaybolun ve sonra geri dönün ya da sadece uzun bir süre metformin kullandıktan sonra görünün, bir doktora danışılmalıdır.
Daha ciddi yan etkiler göğüs ağrısı ve döküntüdür. Bu yan etkiler ortaya çıkarsa, hastalar hemen bir doktora başvurmalı veya acil tedavi almalıdır. Hastalar diğer metformin riskleri hakkında doktor ve eczacıyla konuşmalıdırlar. Sternfeld, metformin tedavisine başlamadan önce, eczacılara yan etkilerini ve kötü tepkilerden kaçınmak için kullandıkları diğer uyuşturucular hakkında konuşmalılar.
NIH, metforminin nadiren yaşamı tehdit eden ciddi bir durum olan laktik asidozu neden olabileceğini belirtmektedir. Kalp krizi, inme, diyabetik ketoasidoz, koma veya kalp, böbrek veya karaciğer hastalığı olan 80 yaş üstü kişiler, metformin alma riski hakkında doktorlarıyla konuşmalıdır.
Alkol almak da laktik asidoz riskini artırabilir.
Araştırma hamilelik sırasında metforminin güvenli olup olmadığı konusunda yetersizdir. Örneğin, Mayo Clinic, ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi'nde 2008 yılında yapılan bir araştırmanın, “şu anda metforminin ilk pozitif gebelik testi sonucu ile sonlandırılması tavsiye edilmektedir” dediğini ve bunun güvenli olduğunu öne sürmektedir. Bir reçete almadan önce, doktorlar hamileyken, emziriyorlarsa veya hamile kalmayı planlıyorlarsa doktorlarına söylemelidirler. Metformin alırken hamile kalırlarsa hemen bir doktor bilgilendirilmelidir.
Kontrollü madde olarak kategorize edilmemiş olsa da, metformin üzerinde aşırı doz almak mümkündür. NIH göre aşırı doz belirtileri şunlardır:
Doz aşımı durumunda, hastalar kendi yerel zehir kontrol merkezine başvurmalıdır. Eğer hasta nefes almıyorsa veya çökmüşse, 911'i arayın. Hastalar doz aşımı riskini önlemek için dozlama talimatlarını ve gereklilikleri bir eczacıyla iyice gözden geçirmelidir.
Pediatri'de yayınlanan bir 2017 çalışması, metforminin prepubesan çocuklarda çocukluk çağı obezitelerinin etkilerini tedavi etmede yardımcı olabileceğini bulmuştur. Altı ay boyunca metformin alan kilolu prepubesan erkeklerde insülin duyarlılığında ve diğer inflamatuar ve kardiyovasküler ilişkili obezite parametrelerinde iyileşme görülmüştür. Bununla birlikte, yaşam tarzı değişiklikleri ile benzer sonuçlar elde edilebilir. Yumurtlayan çocuklar herhangi bir sonuç görmedi.
Ek kaynaklar