Kompleks bir kısmi nöbet, beynin tamamından ziyade beynin bir lobunda ortaya çıkan bir tür nöbettir. Nöbet, insanların farkındalığını etkiler ve bilinçlerini kaybetmelerine neden olabilir.
Kompleks kısmi krizler günümüzde daha çok fokal başlangıçlı farkındalık nöbetleri veya odak bozukluğu farkındalığı nöbetleri olarak adlandırılmaktadır.
Beyinde kafa travmaları, inme veya tümörleri olan kişiler daha riskli olmasına rağmen, herhangi bir kişi karmaşık bir kısmi nöbet geçirebilir.
Kompleks kısmi nöbetler hakkında hızlı gerçekler:
- Bu nöbet şekli epilepsi hastalarının yaşadığı en yaygın tiptir.
- Semptomlar çeşitlidir ve nöbetlerden diğerine farklılık gösterebilir.
- Nöbet ilk yardım kişiyi güvenli ve rahat tutmaya odaklanır.
belirtiler
Kompleks kısmi nöbetlerin yaygın semptomları şunlardır:
atmosfer
Nöbetler genellikle basit bir kısmi nöbet olarak bilinen bir auradan önce gelir. Auras genellikle sadece birkaç saniye sürer.
Johns Hopkins Medicine’e göre aura bir uyarı işaretidir. Bu işaretler farklı biçimlerde alırlar.
Örneğin, bazı insanlar korku duygusuna sahip olabilirken, diğerleri vücutlarında garip bir his, ağızlarında sıra dışı bir tat alma veya belirli bir ses duyabilirler.
Bozulmuş bilinç
Kompleks bir kısmi nöbet geçiren insanlar, meydana geldiklerinde genellikle çevrelerinin farkında değildirler.
Başkalarına veya çevrelerine cevap vermezler ve genellikle bölüm sırasında neler olduğunu hatırlamazlar. Boşluğa boş bir şekilde bakabilir, hayal kuruyor gibi görünebilir veya aniden uykudan uyanabilirler.
Bazı durumlarda, kişi odaklanma bozukluğu farkındalığı davranışı tutukluğu olarak adlandırılan “donacaktır”.
Otomatizma
Bir aura ve bilinç bozukluğuna ek olarak, birçok insan otomatizmalar olarak adlandırılan tekrarlayan hareketler de gerçekleştirir. Otomatizm örnekleri şunları içerir:
Sözlü:
- ağlayan
- gülme
- inilti
- tekrarlayan konuşma
- bağıran
Oral:
- çiğneme
- dudak şapırtı
- yutma
Manuel:
- beceriksiz
- kafa yuvarlanıyor
- okşama
- şeyleri seçmek
- kıyafet çıkarılması
- yürüme
- bacakların bisiklet sürülmesi veya yüzme hareketi gibi koordineli hareketler
Semptomlar genellikle 30 saniyeden 3 dakikaya kadar sürer.
Frontal lobda başlayan kompleks kısmi nöbetler temporal lobdan kaynaklanan nöbetlerden daha kısa olma eğilimindedir.
Nöbet geçirdikten sonra kişi yorgun, şaşkın ve kafa karıştırıcı olacaktır. Bu etkiler ancak yaklaşık 15 dakika sürse de, birçok insan normalde birkaç saat çalışamaz.
Nedenleri ve tetikleyicileri
Kompleks parsiyel nöbetler genellikle epilepsiden kaynaklanır, ancak herkes tarafından deneyimlenebilir. Nöbetlere neden olabilecek diğer durumlar şunlardır:
- kaygı
- otizm
- beyin enfeksiyonu
- depresyon
- aşırı stres
- Kafa yaralanması
- psikolojik sıkıntı veya travma
- inme
- tümör
Sıklıkla, nöbetlerin nedeni bilinmemektedir.
Nöbet tetikleyicileri
Kompleks kısmi nöbetler çok fazla uyarı olmaksızın ortaya çıkar, istisna bir kişinin bir aura sahip olması durumudur. Bir nöbet tetikleyebilir bazı ortak faktörler şunlardır:
- yorgunluk
- ateş
- Yanıp sönen ışıklar
- yoğun aktivite
- yüksek ses
- Düşük kan şekeri veya hipoglisemi
- ilaçlara reaksiyonlar
- stres
- öfke veya endişe gibi güçlü duygular
Teşhis
Bir tedavi planı uygulamadan önce tıbbi teşhis gereklidir. Kompleks kısmi krizleri teşhis etmek için, doktor aşağıdakilerden birini veya daha fazlasını gerçekleştirebilir:
Tıbbi geçmiş
Doktor, bir nöbet öncesinde, sırasında ve sonrasında neler olduğuyla ilgili ayrıntıları arayacaktır.
İnsanlar genellikle nöbetlerini hatırlayamazlar. Beyin aktivitesindeki değişiklikler nedeniyle, bellek genellikle bozulmaktadır.
Bunun bir sonucu olarak, bir doktor genellikle bir veya daha fazla nöbet geçiren bir kişiden birinden giriş isteyecektir.
Elektroensefalogram (EEG)
Bu tanı testi beyindeki elektriksel aktiviteyi değerlendirir. EEG’den normal bir sonuç elde edilse bile, epilepsi veya karmaşık kısmi nöbetler dışlanmamaktadır. Bazen, daha fazla doğruluk için, bir nöbet sırasında testin tekrar yapılması gerekecektir.
Görüntüleme testleri
Nöbetlerin potansiyel nedenlerini ortaya çıkarmak için bir BT (bilgisayarlı tomografi), bir MRI (manyetik rezonans görüntüleme) veya her ikisi de yapılabilir.
Laboratuvar testleri
Kan veya idrar elektrolit seviyelerini, ilaç kullanımını ve reçete edilen antiepileptik ilaç konsantrasyonlarını kontrol etmek için test edilebilir. Bu testler genellikle nöbetlerin altta yatan nedenini açığa çıkarabilir.
tedavi
Kompleks parsiyel nöbet geçiren kişiler için tedavi planları bireysel semptomlara, tanılara ve bazı durumlarda başka tıbbi durumların varlığına dayanmaktadır. Tedavi seçenekleri şunları içerir:
Antiepileptik ilaçlar
Antiepileptik ilaçlar veya AED’ler gibi ilaçlar genellikle epilepsi ve nöbet geçiren kişiler için kabul edilen ilk tedavi şeklidir.
Birçok insan gelecekteki krizleri önleyebilecek ya da en azından sıklıklarını ve yoğunluğunu azaltabilecek ilaçlara iyi tepki verir.
Bazı insanlar tek bir ilaçtan fayda görürken, diğerleri AED’lerin bir kombinasyonunu gerektirebilir.
Birkaç yıl boyunca nöbetsiz kaldıktan sonra, birçok kişi ilaçlarını bırakabilir.
Bununla birlikte, insanların en az yüzde 30’u AED’lere cevap vermemektedir.
Diyet değişiklikleri
Diyet tedavisi nöbet kontrolüne yardımcı olabilir ve genellikle AED’lerle birlikte kullanılır.
Ketojenik diyet gibi yüksek yağlı, düşük karbonhidratlı bir diyetin en etkili olduğu düşünülmektedir. Nöbetler için diyet değişikliklerinin bir doktor veya diyetisyen tarafından ya da her ikisi tarafından uygulanması ve denetlenmesi önemlidir.
Duyarlı nörostimülasyon (RNS)
2013 yılında Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), nöbetler için duyarlı nörostimülasyonu onayladı.
RNS, olağandışı elektriksel aktiviteler için beyin dalgalarını izlemek için beyindeki kemiğe bir cihaz yerleştirmeyi içerir. Bunlar tespit edilirse, cihaz beyin dalgalarını normale döndürmek için uyarım sinyalleri yayar, dolayısıyla bir nöbet geçirmekten kaçınır.
2015 araştırmasına göre, erken raporlar RNS tedavisinin 2 yıl kullanımdan sonra nöbet sıklığını azalttığını ve kullanıcılar tarafından iyi tolere edildiğini göstermektedir.
Vagus sinir uyarımı
Bu tedavi göğüste vagus siniri ile bağlı olan bir cihazın implante edilmesini içerir. Cihaz, nöbetlerin engellenmesi için beyne enerji patlamaları gönderir.
Araştırmalar, vagus siniri stimülasyonunun, çalışma katılımcılarının yarısında nöbetlerini yüzde 50 veya daha fazla azalttığını göstermektedir, ancak kullanıcıların yüzde 25’i tedaviden fayda görmemektedir. Çoğu insan hala bu tedaviyle bağlantılı olarak ilaca ihtiyaç duyar.
cerrahlık
Diğer tedaviler, nöbet kontrolüne yardımcı olmazsa, nöbetlere neden olan beynin parçasını çıkarmak için cerrahi düşünülebilir. Cerrahi şu durumlarda yapılır:
- nöbetler sadece beynin küçük bir bölümünde başlar
- alan konuşma, dil, motor fonksiyon, vizyon veya duyumu etkilemez
Tüm cerrahi müdahaleler risk taşıdığından, bir kişinin tedaviden önce doktor ile ameliyatın risklerini ve yararlarını iyice tartışması önemlidir.
Birisi bir nöbet geçiriyorsa ne yapmalı
Kişiyi sakin ve rahat kılmak en önemli şeydir. Bu özellikle kamusal alanlarda önemlidir, çünkü karmaşık kısmi krizler yaşayan bazı insanlar trafikte dışarı çıkabilir veya giyim eşyalarını çıkartabilirler.
Yapılması gereken diğer eylemler, bireyi kendi tarafına yuvarlamak ve altlarını yumuşak bir yere yerleştirerek kafalarını yaralanmalardan korumaktır. Epizodun uzaması durumunda nöbet zamanı ve tıbbi bakım gereklidir.
Tedavi edilmeyen nöbetler, yaralanma veya hafıza bozukluğu gibi komplikasyonlara yol açabileceğinden, özellikle aşağıdaki durumlarda nöbet bölümleriyle ilgili bir doktora danışmak önemlidir:
- birilerinin ilk nöbetidir
- nöbet 5 dakika veya daha uzun sürer
- Kişinin ateşi, diyabet veya hamile olabilir
- kişi nöbet sonrası bilinci geri kazanmaz
Kişinin bir kurtarma tedavisi varsa, onlara uygulanmalıdır. Kurtarma tedavisi, gerektiğinde, nöbetlere cevap vermek için alınan bir ilaçtır.
Görünüm
Kompleks kısmi nöbet geçiren bir kişinin bakış açısı, nedenine, beynin başladığı yere ve kişinin aldığı tedaviye bağlıdır.
Çocuklar nöbet geçirebilir ve hem çocuklar hem de yetişkinler, ilaçlarını ve diyet değişikliklerini de içeren bir dizi tedavi ile sık sık nöbetlerini yönetebilirler.
Bu nedenle, bir tanı almak ve tedavilere erişmek için nöbet yaşanırsa bir doktora danışmak önemlidir.