Kardiyak kateterizasyon endikasyonları
Kalp hastalığının belirli semptomların nedeni olup olmadığını belirlemek için miyokard biyopsisi ile birlikte kalp kateterizasyonu yapılır. Tanı konulabilen veya ciddiyetle değerlendirilebilen hastalıklar arasında koroner arterlerin daralması (koroner arter hastalığı), vücuttaki değişiklikler yer alır. Kalp kapakçığı , Vedoğuştan kalp kusurları Kalp enfeksiyonları (miyokardit). Ayrıca, olası doku reddini belirlemek için kalp naklinden sonra miyokardın böyle bir muayenesi yapılabilir.
Kardiyak kateterizasyon incelenerek miyokard biyopsisi için endikasyonlar nelerdir?
Miyokard biyopsisi için bir gösterge olabilecek temel olarak üç farklı durum vardır.
- Miyokardit şüphesi varsa, bir kalp kası dokusu örneği gereklidir. Bu şekilde, kalbin kronik veya akut viral bir hastalığının varlığını tespit etmek mümkündür.
- Kalp nakli sonrası miyokard biyopsisi Vücudun yeni organı reddedip reddetmediğini belirlemek için bir miyokard biyopsisi kullanılabilir. Bu nedenle, birçok durumda kalp nakli hastaları için miyokardiyal biyopsi prosedürü hayati önem taşımaktadır.
- Depo kalp hastalığından şüpheleniliyorsa, miyokard biyopsisi kullanılır.
Depolama hastalığı terimi altında bir dizi hastalık özetlenmiştir. Bu hastalıklar, vücudun hücrelerinde veya organlarında çeşitli maddelerin birikmesi ile karakterize edilir. Amiloidozda olduğu gibi. Bu hastalıkta hücrelerde çözünmeyen protein lifleri birikir.Bu fibroblastlar ve doku bileşenleri, kalbin amaçlandığı gibi çalışmasını engellemekten sorumludur.
Protein cisimlerinin (amiloidoz) depolanması durumuna ek olarak, aşağıdaki birikintilerden şüpheleniliyorsa bir miyokard biyopsisi de istenir: demir, bakır.
Diğer bazı hastalıklar da kardiyomiyopati için bir gösterge olabilir. Örneğin, bir hastada kardiyomiyopati varsa, doktor kalp kası biyopsisi isteyebilir. Sözde kardiyomiyopati, kalp kasının elektriksel ve/veya mekanik işlevsel bozukluklarına neden olan bir grup kalp kası hastalığıdır. Ayrıca kalp kasının etkinliğini azaltan müsküler distrofi denilen kalp kaslarının atrofisi durumunda da yukarıdaki inceleme yöntemi kullanılabilir. Bu aynı zamanda kalp kasında doğuştan kalınlaşma olup olmadığını da doğrular.
Teşhis
Kalp hastalığı varsa veya şüpheleniliyorsa hasta önce sorgulanır (öyküsü) ve detaylı fizik muayene yapılır. Özellikle kalp steteskop ile incelenir. Bir elektrokardiyogram (EKG) ve kan basıncı ölçümü, muhtemelen 24 saatlik bir süre boyunca yapılır. Görüntüleme prosedürleri (göğüs duvarı ultrasonu ve röntgen gibi) kullanılır. Belirli test sonuçları ile daha ileri teşhis önlemleri gerçekleştirilir.
Prosedür açıklaması
Muayenenin semptom ve sonuçlarına göre sağ kalp kateterizasyon taraması veya sol kalp kateterizasyon taraması yapılacaktır. Lokal anestezi genellikle her iki işlem için de kullanılır.
Sağ kalp kateteri (intravenöz kateter) kullanılarak kasıkta veya dirsek kıvrımında bir delik açılır. Kateter, söz konusu damardan kalbin sağ karıncığına veya diğer damarlara (pulmoner arter gibi) itilir. Bazen, kateterin ucunun kan akışı ile sağ kalbe hareket etmesi için şişirilen kateterin içine bir balon da yerleştirilebilir (taşma kateteri).
Sol ventriküle kan akışına karşı kasık veya bacaktaki bir atardamardan sol kalp kateteri (arter kateteri) yerleştirilir.
Kateter yerindeyken çeşitli incelemeler yapılabilir. Kardiyovasküler sistemde, ilgili bölgede basınç veya basınç farkları belirlenebilir. Özellikle kalp odalarındaki oksijen seviyelerini belirlemek için kan testi için kan alınabilir. Kalbin atardamarlarının ve kapakçıklarının işlevini kontrol etmek ve değerlendirmek için bir röntgen muayenesi (anjiyografi) gerçekleştirmek için kontrast madde de enjekte edilebilir Koroner arterlerin (koroner anjiyografi) ve kalbin sağ yarısının ve pulmoner arterin veya kalbin sol yarısı ve aort (ana arter) yapılabilir.
Ayrıca kateter yerindeyken, örneğin sırtüstü pozisyonda bisiklet pedalı çevirirken, basınç değerlerinin belirlendiği ve kalp kasının pompalama fonksiyonunun kontrol edildiği bir stres testi yapılabilir.
Miyokard biyopsisi için (küçük bir kalp dokusu örneği alarak), özel bir sağ kalp kateteri kullanılarak ve nadiren de sol kalp kateteri kullanılarak doku örnekleri alınır, çünkü kalbin sağ tarafındaki kan basıncı, kalbin sağ tarafındaki kan basıncından çok daha düşüktür. kan basıncı sağ tarafta solda. Sonuç olarak sol kalpten çok daha az riskle sağ kalp bölgesinden biyopsi yapılabilir.
Kateter dokuyu çıkarmak için biyopsi forsepsi içerir. Röntgenler işlem sırasında gerekli görüşü sağlar. Biyopsi forsepsi kullanılarak dört ila yedi doku örneği alınır. Bu numuneler küçüktür, genellikle bir toplu iğne başından daha büyük değildir. Örnekleme farklı noktalarda gerçekleşir. Daha iyi görüş sağlamak için hastaya kontrast madde verilebilir.
Miyokardiyal örnekleme sırasında hasta herhangi bir ağrı hissetmemelidir. Tüm miyokardın biyopsisi genellikle yarım saat ila bir saat sürer.
Her kateter muayenesinden sonra delinmiş cilt bölgesi kapatılır ve basınçlı bandaj yerleştirilir. Kateteri yerleştirmek için kısa bir kesi (örneğin dirseğin kıvrımında) yapılırsa, bölge bir dikişle kapatılabilir.
Numuneler formalinle dolu küçük cam veya plastik tüplere yerleştirilir - bu sıvı çıkarılan dokuyu dayanıklı hale getirir. Bu şekilde numuneler sorumlu laboratuvara gönderilebilir. Elde edilen kalp kası doku örnekleri histolojik incelemeye (histopatoloji) tabi tutulur.
Kalp kateterizasyonu incelenerek miyokard biyopsisi yapıldıktan sonra ne olur?
Başarılı bir doku örneği aldıktan sonra doktor kateteri ve kılıfı tamamen çıkarır. Delinme bölgesine, doktor veya hemşirenin yaklaşık beş dakika boyunca sıkıca bastırdığı bir bandaj sağlanır. Hasta daha sonra venöz giriş bölgesinde iki ila üç saat boyunca bir kompresyon bandajı giymelidir. Bu, hastanın yatakta ne kadar kaldığıdır.
Hasta hastaneden ayrılmadan önce, yaklaşık bir saat sonra kalbin ultrasonu yapılır. Bu, hayati organa olası hasarı ekarte edecek veya zamanında tanımlayabilecektir. Son olarak doku alınması sırasında kalbe zarar verme riski vardır ve yoğun bakım ünitesinde takip ve takip için hastanede kalmanız gerekebilir.
Bir hafta boyunca aşırı fiziksel efordan kaçınılmalıdır. Yatak istirahati çoğu zaman gerekli değildir.
Bir komplikasyona işaret edebilecek semptomlar olması durumunda, mümkün olan en kısa sürede bir doktora başvurulmalıdır.
komplikasyonlar
Kardiyak kateterizasyon ile miyokard biyopsisinin nispeten az komplikasyonu vardır. Bazı durumlarda, örneğin bir damar duvarına girildiğinde, operasyonu çevreleyen dokular yaralanabilir. Bazen kalp delinebilir veya kalp kapakçığı da hasar görebilir.
Bazen kendi kendine kaybolan düzensiz bir kalp atışı meydana gelebilir. Kanama ve morarma (hematom) mümkündür. İstisnai durumlarda, örneğin kalp çevresinde kanama (perikardiyal efüzyon) meydana geldiğinde bu, yaşamı tehdit eden durumlara yol açabilir. Sinir yaralanmaları, diğer şeylerin yanı sıra uyuşukluğa veya felce neden olabilir. Nadiren, akciğerler kazayla delinebilir ve bu da göğüste hava birikmesine (pnömotoraks) neden olur ve bu da nefes almayı engeller. Kateterin kendisi de zarar görebilir, örneğin kateterin ucu kırılabilir ve kan dolaşımıyla birlikte hareket ederek sorunlara neden olabilir. Kateterler, bazen ortaya çıkan ve pulmoner emboli (pulmoner enfarktüs) gibi dolaşım bozukluklarına yol açabilen kan pıhtılarının oluşmasına (tromboembolizm) neden olabilir. İyot içeren kontrast maddelerin kullanılması tiroid bezinin aktivitesini artırabilir. Son olarak, iltihaplanma ve alerjik reaksiyonlar da göz ardı edilemez.
Kalp kateterizasyonunu inceleyerek miyokard biyopsisi sonrası uyarı
Miyokard biyopsisi genellikle söz konusu hastalığın ve ciddiyetinin doğru bir şekilde teşhis edilmesini sağlar. Ardından muayene sonuçlarına göre tedavi planı belirlenir. Ancak kalp kateterizasyonu ile yetersiz veya yanlış sonuç alabiliyoruz. Bununla birlikte, genel bir kural olarak, ciddi kalp hastalığı tespit edilmeden risk almaktansa, taramadan geçmek daha mantıklıdır.
Kalp kateterizasyonunu inceleyerek miyokard biyopsisi için hazırlık
Kalp kateterizasyonu incelenerek miyokard biyopsisi yapılmadan önce hasta aç karnına olmalıdır. Bu, gece yarısından işlemin sonuna kadar hiçbir şey içmemeniz veya yememeniz gerektiği anlamına gelir. Sorumlu doktor, ameliyattan önce hastadan bazı ilaçlar almasını isteyebilir. Bu talimatları takip etmek gereklidir. Hastanın miyokard biyopsisinden önce antikoagülan ilaç almayı ne ölçüde bırakması gerektiğini vaka bazında netleştirmek de önemlidir.
İşlemden önce sorumlu doktor şunları bilmelidir:
Hastanın kanama eğilimi varsa
Hasta geçmişte kanama eğilimini artıran bir hastalık geçirmişse
Antikoagülan ilaç alıyorsanız
İşlemden önce Diyabet tedavisinde kullanılan bir ilaç olan Metformin, kontrast madde ile sorunlara neden olabileceğinden işlemden önce sıklıkla durdurulmalıdır. Diğer ilaçların da çıkarılması gerekebilir.
Muayeneden birkaç saat önce hasta sigarayı ve alkollü içki içmeyi bırakmalıdır.
Mücevherler, kontakt lensler, çıkarılabilir protezler ve benzerleri işlemden önce çıkarılmalıdır. Kozmetikler de kullanılmamalıdır.
yaygın sorular
Kalp biyopsisi ağrılı mıdır?
Herhangi bir acı hissetmemelisiniz. Biyopsi için iğne ucu büyüklüğünde çok az miktarda kalp dokusu alınır.
Bu prosedür ne kadar sürer?
İşlem 30 ila 60 dakika sürer.