Furosemid nasıl çalışır?
Tüm döngü diüretikleri gibi furosemid de "yüksek tavanlı diüretik" olarak adlandırılır. Bu tür diüretiklerle geniş bir doz aralığında su atılımı doza orantılı olarak artırılabilir. Bu diğer diüretiklerle (örn. tiazidler) mümkün değildir. Burada, belirli bir dozdan sonra maksimum etki ortaya çıkar ve bu etki daha fazla doz artışıyla güçlendirilemez.
Kan böbrekte süzülür. Atık ürünler, kirleticiler ve ayrıca bazı ilaçlar filtrelenir ve sonuçta idrarla atılır. Böbrekteki en küçük fonksiyonel birim, renal korpüskül ve renal tübülden oluşan nefrondur.
Nefronlar kandaki küçük molekülleri filtreler (kan proteinleri ve kan hücreleri kanda kalır). Ortaya çıkan birincil idrar hala konsantre değildir ve içerdiği suyun yeniden emilmesiyle böbrek tübüllerinde konsantre edilir. Bu süreçte vücut için önemli olan diğer maddeler de filtrelenip kana yeniden emilebilir (örneğin glikoz, sodyum, potasyum ve klorür iyonları).
Bu yüklü parçacıklarla birlikte, asıl amaçlanan furosemid etkisi olan büyük miktarlarda su da atılır. Furosemid yüksek dozlarda uygulandığında günde 50 litreye kadar idrar hacmi mümkündür. Artan su atılımı kan basıncının düşmesine neden olur ve vücutta su tutulmasını azaltır.
Emilim, parçalanma ve atılım
Yutulduktan sonra furosemidin yaklaşık üçte ikisi bağırsaktan kana emilir. Etki yaklaşık yarım saat sonra ortaya çıkar.
Aktif bileşenin yalnızca küçük bir kısmı karaciğerde metabolize edilir (yaklaşık yüzde on); geri kalanı değişmeden atılır; yaklaşık üçte biri dışkıyla, geri kalanı idrarla. Yaklaşık bir saat sonra aktif maddenin yarısı atılmıştır.
Furosemid ne zaman kullanılır?
Furosemid aşağıdakiler için kullanılır:
- Kalp, böbrek veya karaciğer hastalıkları nedeniyle vücutta su tutulması (ödem)
- yaklaşan böbrek yetmezliği (böbrek yetmezliği)
Altta yatan hastalığa bağlı olarak aktif madde sadece kısa süreli veya uzun süreli tedavi olarak alınır.
Furosemid nasıl kullanılır?
Çoğu durumda günde 40 ila 120 miligram furosemid dozajı yeterlidir. Bununla birlikte, bireysel vakalarda ve altta yatan hastalığa bağlı olarak, ilgili doktor günde 500 miligrama kadar dozajlar reçete edebilir.
Hipertansiyon tedavisinde furosemid diğer antihipertansif ilaçlarla kombine edilerek yan etki oranı azaltılabilir ve tedavinin etkinliği arttırılabilir.
Furosemidin yan etkileri nelerdir?
On hastadan birden fazlasında yan etkiler arasında elektrolit bozuklukları (özellikle sodyum ve potasyum seviyelerinde değişiklik), sıvı eksikliği, düşük kan hacmi ve kan basıncı, kan lipit seviyelerinde artış ve kan kreatinin seviyelerinde artış yer alır.
Ayrıca, her on ila yüz hastadan birinde yüksek kan kolesterolü ve ürik asit seviyeleri, gut atakları ve elektrolit bozukluklarından kaynaklanan semptomlar (baldır krampları, iştah kaybı, halsizlik, uyuşukluk, konfüzyon, kalp aritmileri vb.) görülür. ).
Yaşlı hastalarda elektrolit bozuklukları ve sıvı eksikliği riski gençlere göre daha fazladır.
Furosemid alırken nelere dikkat edilmelidir?
Kontrendikasyonlar
Furosemid aşağıdaki durumlarda kullanılmamalıdır:
- Furosemid tedavisine yanıt vermeyen böbrek yetmezliği.
- Hepatik ensefalopati ile ilişkili hepatik koma ve bunun öncüsü (coma hepaticum, praecoma hepaticum), yani karaciğer tarafından yetersiz detoksifikasyona bağlı beyin fonksiyon bozukluğu
- Hipokalemi (düşük potasyum seviyesi)
- Hiponatremi (düşük sodyum seviyesi)
- Hipovolemi (dolaşımdaki kan hacminde azalma) veya dehidrasyon (dehidrasyon)
İlaç etkileşimleri
Furosemid tedavisi sırasında glukokortikoidler (“kortizon”) veya laksatifler gibi diğer bazı ajanların alınması, kanda düşük potasyum seviyelerine neden olabilir. Hastanın çok miktarda meyankökü tüketmesi durumunda da aynı durum geçerlidir.
Örneğin sıklıkla ağrı kesici olarak kullanılan steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (ASA gibi) furosemidin etkisini zayıflatabilir. Aynı etki, fenitoinin (epilepsi için) veya probenesid (gut için) ve metotreksat (kanser ve otoimmün hastalıklar için) gibi böbrek tübüllerinden atılan ajanların kombine kullanımıyla da ortaya çıkabilir.
Furosemid ile böbreklere veya işitmeye zarar veren (nefrotoksik veya ototoksik etki) ajanların eş zamanlı kullanımından kaçınılmalıdır. Bu tür ajanların örnekleri arasında gentamisin, tobramisin, kanamisin gibi antibiyotikler ve sisplatin gibi antikanser ilaçları yer alır.
Lityum vücutta sodyum gibi taşındığından duygudurum dengeleyici lityumun eş zamanlı kullanımı yalnızca yakından izlenmelidir. Bu nedenle furosemid vücuttaki dağılımını önemli ölçüde değiştirebilir.
Yaş kısıtlaması
Furosemid ayrıca çocukların tedavisi için de uygundur, ancak uygun şekilde azaltılmış bir dozajdadır. Altı yaşın altındaki çocuklarda sıklıkla tablet yutma sorunu yaşandığından bu durumda ağızdan alınan solüsyon kullanılmalıdır.
Gebelik ve laktasyon
Furosemid plasenta bariyerini geçer ve bu nedenle doğmamış çocuğa geçebilir. Bu nedenle hamilelik sırasında diüretik yalnızca sıkı tıbbi gözetim altında ve kısa bir süre için kullanılmalıdır.
Etkin madde anne sütüne geçtiğinden emziren annelerin emzirmeyi bırakması gerekir.
Furosemid ile ilaç nasıl alınır
Furosemid ne zamandan beri biliniyor?
1919'dan itibaren toksik cıva bileşikleri idrar söktürücü olarak kullanılmaya başlandı. 1959'da nihayet alternatif olarak cıva içermeyen aktif madde furosemid geliştirildi. 1962 yılında patent başvurusu yapılmış ve kısa sürede uygulamaya konulmuştur.