Mindfulness (Farkındalık), tekrarlayan depresyon tedavisinde ilaç kullanımı kadar etkili.
Depresyon vakalarında iki yıl boyunca antidepresan kullanımı iyi sonuç verir. Ancak görünen o ki farkındalık temelli bilişsel terapi de eşit derecede etkili olabilir.
Araştırmaya göre, mindfulness temelli bilişsel terapi; ciddi bir depresyon nöbeti sonrası iyileşen kişilerde depresyon tekrarını önlemek için ilaç kadar olumlu sonuç vermektedir. Bu terapi yöntemi, bireyleri bulundukları ana daha fazla dikkat etmeye teşvik eden mindfulness (farkındalık) tekniklerinden geliştirilmiştir. Mindfulness, olumsuz düşüncelerin ve duyguların yeniden belirebileceğini kabul etmeyi ve onları serbest bırakabilmeyi öğretir. Böylece birey, kaygı verici düşüncelerle sürekli oyalanmak ve endişelenmek yerine, onların farkına varabilir, onları anlayabilir, kabul edebilir ve yeniden depresyona sürüklenmekten kaçınabilir.
Tıbbi bir dergi olan Lancet’te yayınlanan çalışma, ilacı ya da terapiyi denemeye gönüllü 424 yetişkinle gerçekleşti. İngiltere’de yürütülen araştırmada katılımcılar rastgele iki gruba ayrıldı. Farkındalık grubundakiler, ikişer saatlik 8 adet grup seansı, günlük ev alıştırmaları ve bir yıl boyunca dört takip seansı seçeneğine sahipti. Kurs; farkındalık eğitimi, grup tartışması ve bilişsel davranış alıştırmalarını içeriyordu. Bu gruptaki hastalar yavaş yavaş ilaçlarını bıraktılar. Diğer gruptakiler iki yıl boyunca ilaç kullanımına devam etti. Depresyonun nüksetme oranı iki grupta da benzerdi: Farkındalık grubunda depresyonun tekrarlaması % 44, ilaç kullananlarda % 47 idi. Her iki grupta da ikisi ölüm ile sonuçlanan olmak üzere beş olumsuz olay yaşandı. Araştırmacılar, önceki çalışmalara dayanarak bu çalışmada, terapinin ilaçlardan daha etkili olacağını düşünmüşlerdi. Makalenin yazarlarından Oxford Üniversitesi klinik psikoloji profesörü Willem Kuyken: “Bizim hipotezimiz 2008’deki pilot çalışmaya dayanıyordu. Farkındalık terapisinin ilaçtan daha etkili olabileceği yönündeydi. Gerçek şu ki, ilaç kullanımından daha üstün değildi. ”
Farkındalık tedavisi, yıllarca ilaç kullanmak istemeyenlere yeni bir seçenek sunuyordu; araştırma sonucu, mindfulness terapisinin ilaçlar kadar iyi olduğunu ortaya koymuştu. Makalenin eş yazarı, Plymouth Üniversitesi Peninsula Tıp ve Diş Hekimliği Okulları’ndan Prof. Richard Byng şunları söyledi: “İlaçlar doğru alınırsa, tekrarlama olasılığını, üçte iki oranında azalttığı için şu anda depresyon için, antidepresanlar kilit tedavidir.
“Bununla birlikte, depresyonda ilaç tedavisine çeşitli nedenlerle devam edemeyen birçok insan var. Çoğu belirsiz bir süre boyunca ilaç tedavisi almak istemiyor ya da yan etkilerini dayanamıyor.” Deneye katılan Nigel Reed (Devon, Sidmouth) şunları söyledi: “Farkındalık, bana uzun vadede duygu durumumu iyi tutmak için kullanabileceğim beceriler veriyor. Sürekli antidepresan kullanımına güvenmek yerine, mindfulness beni kendi sorumluluğumda tutuyor; geleceğimin kontrolünü almamı, risk altında olduğumu fark etmeme ve ihtiyacım olan değişiklikleri yapmamı sağlıyor.” Çalışma aynı zamanda, şunu da gösterdi: Yoğun bir depresyon geçmişi olan ve tekrarlama riski en yüksek kişilerde terapinin haplardan daha çok yararı olabilir. Terapi sürecinin çocukluk çağı istismarı nedeniyle duygusal açıdan risk altında olan insanları koruduğu belirlendi. Prof Kuyken: “Bu terapi, yüksek riskli grupta en iyi çözüm olabilir çünkü hastalar iyileşme becerisini öğrenmektedir.” Lancet’teki çalışmayla ilgili bir yorumda, Yeni Zelanda’daki Otago Üniversitesi’nden Prof Roger Mulder, bulguların kıymetli bir öneme sahip olduğunu söyledi. Grup terapisi az maliyetli olduğu için, Mindfulness temelli terapinin aile hekimlerince bir seçenek olarak sunulabileceğini öne sürdü. “Tekrarlayan depresyon için, uygun maliyetli ve geniş bir hasta grubuna uygulanabilen, gelecek vaat eden yeni bir tedavimiz var.”
Depresyon, yüksek tekrarlama sıklığı ve büyük klinik yük getiren engelleyici bir durum olmaya devam etmektedir. Artan ilaç kullanımına rağmen, duygu durum bozuklukları için uzun vadeli çözümler günümüzde gelişmemiştir. Nüks etmesini azaltmak için ilaçsız bir stratejiye sahip olmak, depresyonu olan hastalara yardım etmek için önemli bir araçtır.
The Guardian, Sarah Boseley
Derleyen Büşra Süer ve Selmin Erk