Alt çene çıkığı
Mandibun dislokasyonu, eklem kafasının eklem boşluğundan çıkarılması ile karakterize edilen yaygın bir hastalıktır. Ön ve arkaya bölünmüştür. Sebepler, yaralanmalar (bir darbe dahil), ağrının kuvvetli bir şekilde açılması (genellikle esneme, kusma veya çığlık atması durumunda istem dışı olabilir) olabilir. Katı yiyecekleri çiğnerken veya çok büyük bir parçayı ısırdığında da oluşabilir. Diş hekiminden diş çıkarırken dislokasyonlar meydana gelir.
Çıkık halinde, alt çenenin eklem başı temporal kemiğin eklem tüberkülünün gerisinde kalır ve onun önünde durur. Bu durumda, eklem çantası genellikle yırtılmaz.
sınıflandırma
Eklem başının yer değiştirme yönüne bağlı olarak, mandibula ön ve arka çıkıkları ayırt edilir.
Onlar da tek taraflı ve iki taraflıdır. Tek taraflı dislokasyon durumunda, ağız yarı kapalıdır, çene sağlıklı bir tarafa, bir eklem bölgesinde - değişmektedir. Bilateral dislokasyon, hastanın ağzını artık kapatamaması, alt çenenin öne düşmesi ve bu pozisyonda sabitlenmesi ile karakterizedir, konuşma belirsizleşir, ciddi ağrı ve dökülmeler olur. Zigomatik ark altında - aşırı şişkinlik ve kulak tragus bölgesinde derin bir fossa oluşur.
Alt çene dislokasyonları da akut (birkaç saatten birkaç güne kadar) ve eski (birkaç haftadan birkaç aya kadar) zamana bölünür.
Alışılmadık dislokasyon, akut dislokasyonun okuma yazma bilmeyen tedavisinden periyodik olarak meydana gelen dislokasyon olarak adlandırılır.
tedavi
Bağırsak kopması veya eklem kapsülünde yüksek bir olasılık olması nedeniyle sadece bir doktor alt çenenin çıkığını ortadan kaldırmalıdır. Ana tedavi yöntemi çenenin yeniden konumlandırılmasıdır, bundan sonra iki hafta boyunca bir sabitleme bandajı uygulanır. Rehabilitasyon döneminde, hasta çoğunlukla sıvı gıdaların kullanımını içeren diyetin yanı sıra doktor tarafından belirlenen kurallara uymalıdır. Ayrıca, yeniden travmatizasyondan kaçınmak için ağzınızı geniş açmayın.
Bazıları için bu sorun, ligamentöz aparatın zayıflığı ile ilgilidir. Bu durumda ortopedi uzmanı tarafından tedavi ve gözlem gereklidir. Normal dislokasyon ile ortopedik cihazlar 20 güne kadar daha uzun bir süre giyilmelidir.
Alt çenenin çıkması tedavisinde ilk aşama anestezi ve yavaş hareketlerle yeniden konumlandırılmasıdır. Kural olarak, bu manipülasyonlar iki kişi tarafından yürütülmektedir. İkinci aşama, prasame adı verilen özel bir bandajın uygulanmasından oluşur. Çeneyi güvenli bir şekilde sabitler. Bazı durumlarda, üst ve alt çenelerin bağlanması gereklidir.
Alt çene zaman kaybetmeden çıkarken, uzmanlarla iletişime geçin. Aksi halde, hastalık doğada kronikleşir ve cerrahi müdahale ile zaten ortadan kaldırılır.
Oris Kliniği ağının deneyimli uzmanları, her türlü ve karmaşıklığın mandibular dislokasyonlarını hızlı ve acısız bir şekilde azaltmaktadır.
Çene eklemi tedavisinin subluksasyonu
nedenleri
Çoğunlukla, bir hastada alt çenenin bağımsız bir çıkığı, ağzın açılması sırasında ortaya çıkar: örneğin, esneme, çığlık atma, yiyeceğin çok ısırması, gülme, kaymasına neden olabilirsiniz.
Ayrıca çene diş tedavisi, mide muayenesi, mide muayenesi, gastroskopi gibi tıbbi operasyonlar sırasında hareket edebilir. Nadiren de olsa, bir dişin dişleriyle kurcalamak, bir şişe veya başka bir çeşit ambalajı açmaya çalıştıktan sonra yardım istediği durumlar vardır.
Temporomandibular eklemden ayrılma veya düşme, örneğin bir çene doğrudan darbe düşerken veya atlandığında, bir yaralanma sonucu olabilir.
Çene ekleminin yer değiştirmesi riski, yanlış oluşturulan bir ısırık yanı sıra, gut, epilepsi atakları, eklemlerin tekrarlayan iltihabı, romatizma, TMJ, osteomiyelit deforme artrozu gibi patolojileri olan hastalar.
Ek olarak, TME'nin anormal gelişimi nedeniyle konjenital bir yer değiştirme vardır. Tıbbi uygulamada görünür bir sebep olmaksızın çıkma vakaları olmuştur.
Bu bağ dokusunda bir değişimden kaynaklanmaktadır.
Çoğu zaman, alt çenenin çıkığı mekanizması, çenenin keskin hareketleri veya bunun üzerindeki kaba bir dış etki ile ilişkilidir. Alt çene spontan çıkığı, esneme sırasında çığlık atma, büyük bir yiyecek parçasını ısırma, kusma, şarkı söyleme, kahkaha vb. mide sondası, bronkoskopi, gastroskopi, trakeal entübasyon ve t / n Çeşitli zararlı alışkanlıklar alt çenenin çıkmasına neden olabilir: örneğin, şişeleri dişlerle açma, kemiren kemikleri açma veya çeşitli paketler açma alışkanlığı Uygulama.
Ek olarak, eklemde zorlanmış zorunlu hareket sonucu akut travmatik dislokasyon meydana gelebilir: alt çene doğrudan darbe, çeneye düşme vb.
Alt çene dislokasyonu çoğunlukla orta ve ileri yaşlara ulaşan kadınlarda görülür. Bunun nedeni eklemin morfolojik özelliklerinden kaynaklanmaktadır: daha zayıf bağlar, artiküler tüberkülün alt yüksekliği veya fossa derinliği. Benzer bir patoloji, gençlerde, çene dış mekanik kuvvet uygulamasına bağlı olarak değiştiğinde de bulunur. Tekrarlayan bir çıkık genellikle bir tür artiküler patolojinin arka planında ortaya çıkar. Sonuç olarak, söz konusu fenomenin nedenleri şunlardır:
- Yaralanmalar (doğrudan darbe veya düşme).
- Ağzın aşırı açılması (esneme, çığlık, diş prosedürleri ile).
- Artrit (romatizmal, gut).
- Çene ekleminin osteoartriti.
Hastanın, doktorun koruyucu rejim (çenenin yüke maruz kalması) ile ilgili tavsiyelerini veya rehabilitasyon süresinin süresini takip etmemesi halinde, zaman zaman, yanlış veya eksik tedaviden sonra ortaya çıkabileceği akılda tutulmalıdır.
Her durumda, patolojinin gelişimine predispozan bir dizi faktör vardır.
Alt çene dislokasyonları, tek bir nedenden veya çeşitli faktörlerin bir kombinasyonuna bağlı olarak ortaya çıkar.
Dislokasyonun nedeni, bir esnemeden ve çeneye bir darbe ile biten, birçok faktör olabilir. Hem tek taraflı hem de iki taraflı ofset var. Yaralanmadan sonra, başarısız bir şekilde reçete edilen terapi ile, normal temporal-mandibular eklem dislokasyonu sıklıkla görülmektedir. Bu durumda, eklem çantalarının kemiklerinin yer değiştirmesi ve kaybedilmesi kronikleşir.
Eklemin çıkmasını provoke eden faktörler şunlardır:
- Creek.
- Güçlü bir esneme.
- Katı yiyecekleri çiğnemek.
- Kusma.
- Sıçrama.
- İlişkili hastalıklar - artroz, artrit, romatizma vb.
Eklem dislokasyon mekanizması, eklem boşluğundan kemik başının kaybıdır. Yumuşak doku yaralanabilir.
Şişeleri dişlerinizle açmak, katı yiyecekleri çiğnemek, kabuklarını çatlatmaya çalışmak, maksiler-temporal eklemin subluksasyonuna veya çıkığına neden olabilir.
Yaralanma teşhisini kolaylaştıran karakteristik dislokasyon belirtileri vardır:
- Ağzın zor kapanması ve açılması.
- Deformasyon ve anatomik olarak doğru pozisyondan sapma.
- Konuşma bozuklukları
- Bol tükürük.
- Kulakta ağrı ya da tapınağa yayılan.
Bazı semptomlar aynı zamanda kırıkların karakteristiğidir. Bu nedenle, radyasyon tanısı veya X-ışını gereklidir.
Çeneyi çıkarmak için, eklemlere daha fazla kuvvet uygulamak gerekir. Her insanın farklı güçleri vardır, bu nedenle bir kişi dislokasyon anlamına gelebilecek yaralanma, sadece bir diğerine çürükler ve morluklara neden olacaktır.
Alt çenenin çıkığı neden oluşur?
- bağların zayıflaması büyüme patolojisinden kaynaklanabilir, bu durumda ilk çıkıktan sonra bir kişi bu problemden düzenli olarak muzdarip olabilir;
- Sinir sistemi hastalıkları: ensefalit, epilepsi. Karakteristik semptomları konvulsif sendromdur;
- artrit, osteomyelit, gut temporomandibular eklemin patolojisine neden olur;
- Bir çıkığı provoke etmek, yemek ya da konuşma sırasında ağızda çok güçlü bir açıklık olması, kötü alışkanlıklar (çok sert yabancı cisimleri çiğnemek ya da ısırmak) olabilir.
Kafatasının yapısının özellikleri nedeniyle, kadınlar erkeklerden daha sık çıkmış bir çene var. Zayıf cinsiyetin çoğunluğu, temporomandibular eklemin fossaları erkeklerden daha küçüktür.
sınıflandırma
Eklemin bu hareketliliği nedeniyle, sublüksasyona ve hatta çıkığa maruz kalabilir. Bu fark, eklemin fossa ile ilişkili olarak başın patolojik yer değiştirmesi derecesinde yatmaktadır.
Dolayısıyla temporomandibular eklemin subluksasyonu, başın eklem boşluğundan kısmi sapmasıdır. Aynı zamanda onu eski yerine iade etme imkanı yoktur.
Ancak temporomandibular eklemin dislokasyonu, mandibula başının artiküler fossanın boşluğundan tamamen çıkması ile karakterizedir. Eklem ligamentleri nedeniyle (eğer çıkık sırasında yırtılma olmazsa), alt çenenin başı temporal kemiğe çekilir, ancak artiküler fossanın boşluğunda değil, bunun önünde veya arkasında bulunur.
Buna göre, belirgin anterior, posterior ve lateral dislokasyonlar vardır. Temporomandibular eklemin subluksasyonunun geliştiği bir durumda bu gözlenmez.
Bir kişinin iki temporomandibular eklemi (sağ ve sol) olduğu için, tek taraflı subluksasyon / çıkık ve bilateral dislokasyon / sublüksasyon arasında ayrım yapıyorum. Bu nedenle, ilk durumda işaretler bir yandan, ikincisi de her iki tarafta olacaktır.
Bir eklemin dislokasyonu ve subluksasyonu seyri akut ve kronik olabilir. Bunlar sırasıyla travmatik ve alışılmış dislokasyon / sublüksasyon olarak adlandırılır. İstatistiklere göre, her 15. dislokasyon temporomandibular eklemin çıkığıdır. Ve alışılmış dislokasyonların payı tüm vakaların üçte birine tekabül eder.
Eklem başının konumuna bağlı olarak çenenin çıkığı anterior, posterior ve lateral olarak ayrılır:
- ön kesme ile, eklem başı girintinin önüne yerleştirilir;
- arkada - çanta ekleminin arkasında;
- yanda - fossadan biraz uzakta.
Tıbbi istatistiklere göre, anterior dislokasyon en yaygın olanıdır. Çenenin çıkığı ve subluksasyonu hala tek taraflı ve iki taraflı olarak sınıflandırılmıştır.
İlk durumda, eklemlerden biri değiştiği için, hasta sağ veya sol taraftan ağrı hisseder. İkinci varyantta, alt çene iki taraftan çıkarılır.
Makasın kendisine ek olarak, bir kas ya da bağ dokusu rüptürü varsa, o zaman böyle bir durum zor olarak adlandırılır. Dislokasyon yöntemiyle kronik (deplasman sürekli oluşur) ve primer olarak ayrılır.
Her şeyden önce, mandibulada tam ve eksik dislokasyon (sublüksasyon) arasında ayrım yapmak gereklidir: ilk durumda, eklem yüzeylerinin teması tamamen kırılır ve artiküler kafa temporal kemiğin mandibular fossa dışında bulunur; ikinci (subluksasyon ile) - artiküler yüzeylerin teması kısmen korunur.
Alt çene çıkması ile birlikte kondiler sürecin kırılması ile birleştiğinde kırıklardan bahseder.
Aşağıdaki faktörlere bağlı olarak geniş bir sınıflandırma yapılır:
► Temporomandibular eklemin başını fossa ile ilişkilendirerek:
- geri - kafa fossa arkasında;
- anterior - en yaygın dislokasyon tipi, kafa deliğin önünde;
- yanal - fossa tarafında başı.
► Eklem dislokasyonlarının sayısına göre:
- tek taraflı (sağ veya sol);
- bilateral (her iki temporomandibular eklem ağrısı), bu tür ilkinden daha yaygındır.
- travmatik (birincil);
- alışkanlık (temporomandibular eklem yapısının patolojisi ile ilişkili tekrarlayan dislokasyonlar). Çok geniş ağız ağzı nedeniyle esnerken görünür.
► Yaralanma şiddeti ile:
- akciğerler - sadece eklemin yer değiştirmesi ile karakterize edilir;
- Komplike - eklemlere yakın olan ligamentler ve diğer dokularda hasar.
Bazen diş çekilmesinin neden olduğu burkulmalar vardır. Yaralanmayı tedavi etmezseniz, kronik forma yol açabilir.
Nadir durumlarda, görsel olarak görsel olarak dislokasyon yapmak imkansızdır, sadece hasta bunu hisseder, diğer durumlarda ise hasar tek bir doğrultuda çarpık bir çene ile gösterilir.
Alt çene dislokasyon ve sublüksasyon belirtileri
Eklem yüzeylerinin patolojik yer değiştirmesi aynı anda bir veya iki tarafta olabileceğinden klinik belirtiler buna göre işaretlenir.
Alt çene travmatik çıkığı çoğunlukla bilateral arka ve lateraldir. İkinci durumda, bir ve iki taraflı olabilir. Yaralanma sonrası bilateral anterior dislokasyon hemen hemen hiç oluşmaz.
Arka bilateral çıkık:
- Çene kapalı ve hasta açamıyor.
- Alt dişler çok arkada bulunur.
- Her iki kulak altında ağrı. Bir süre sonra bu yerlerde şişlik görülür.
- Konuşma hışırtılı ve bolca sallanıyor.
- Durum zorlandı. Yatay pozisyonun boğulmaya neden olması nedeniyle hasta sadece oturabilir veya ayakta durabilir.
Dislokasyon ve sublüksasyon belirtileri
Çeşitli tiplere rağmen çenenin çıkığı veya subluksasyonu, atlı eklemin hareketi sırasında ağrılı duyular, dört farklı yönde hareket etme kabiliyeti, en güçlü salivasyon gibi ortak özelliklere sahiptir.
Alt çenenin anterior kaymasıyla, ağız her iki tarafta da açık bir durumdadır, acı hissi kulak bölgesine verir, konuşma anlaşılmazdır. Yer değiştirme veya sublüksasyon tek taraflı ise, yukarıdaki belirtiler sağ veya sol tarafta gözlenir ve ağzın her iki kısmı da kapatılabilir.
Sırt çıkması durumunda, kulakların altında şişme vardır ve ağrı hissedilir, çeneler birlikte çekilir ve ağzın açılması gerçek değildir, sırt üstü uzanırken bir kişi boğulmaya başlayabilir. Alt dişler, boğaza doğru geri gidebilir.
Aşağıdaki semptomlar çene lateral çıkığı veya subluksasyonu karakteristiğidir: çene bir tarafa kaydırılır, yanlış lokalize eklem bölgesinde şişlik ve ağrılı duyular görülür. Konuşan hasta dökülmüş.
Dislokasyon semptomlarında sublüksasyona çok benzer. Ancak, subluksasyonlu bir durumda, ağrı çok güçlü bir şekilde algılanmaz ve alt çene biraz hareket eder.
Ofset alanında, karakteristik bir tıklama hissedilebilir. Çoğu durumda (ön bilateral subluksasyon hariç) ağız kapalı pozisyondadır.
Alt çenenin ileriye doğru iki taraflı çıkması ile hastanın ağzı açık, dudaklar ve dişler kapanmıyor, konuşma zor ve çatlamış, bu nedenle hasta hareketlerle kendini açıklamaya çalışıyor. İşaretlenmiş hipersalivasyon, parotis bölgesinde şiddetli ağrı, çenenin öne doğru yer değiştirmesi nedeniyle yüzün konfigürasyonunu değiştirir. Muayene, yanakların düzleştirilmesi, çiğneme kaslarının gerginliğini ortaya çıkarır; palpasyon, kondiler süreçlerin kafalarının yer değiştirmesiyle belirlenir. Çeneye alttan yukarıya basınç uygulayarak ağzı zorla kapatmaya yönelik girişimler başarısızdır ve sadece alt çenenin düşük genlikli yaylı hareketleri ve ağrıda bir artış eşlik eder.
Çene çıkması ile belirtiler, patolojinin niteliği ve yer değiştirme türüne göre belirlenir. Bu an, hastalar belirli bir tıklama ve keskin bir acı hissediyorlar. Çene ekleminin dislokasyonunun başka belirtileri vardır:
- Yüzün alt yarısının asimetrisi.
- Ağzı kapatma yetersizliği.
- Çiğneme ve konuşma zorluğu.
- Periartiküler bölgenin deformasyonu (çıkıntı veya retraksiyon).
Mandibular dislokasyon teşhisi
Alt çenenin çıkığının tanınması için, kural olarak, dış muayene ve palpasyon muayeneleri yeterlidir. Aynı zamanda, TMJ'nin X-ışını olmadan ve CBCT'siz veya temporomandibular eklemin BT'siz zor durumlarda, belirleyici ve ayırıcı teşhisler imkansızdır.
Alt çenenin lateral radyografiler üzerinde anterior çıkığı ile serbest eklem boşluğu belirlenir, çene başının yer değiştirmesi artiküler tüberkülün önündedir; posterior dislokasyon durumunda, posteriorda yer değiştiren artiküler kafa, mandibular fossa ve mastoid prosesi arasında, kemik kulak kanalının alt duvarının altında bir pozisyon kaplar.
tedavi
Temporomandibular eklemin çıkması için herhangi bir yardım ve tedavi, azalması ile başlar.
Hasta sandalyeye oturmalıdır. Doktor onun önünde durur ve her iki elinizle alt çeneyi her iki taraftan alır.
Baş parmaklar, azı dişlerine karşı durur ve parmakların geri kalanıyla alt çeneyi dışarıda ve aşağıda kucaklar. Sonra başparmak alt çeneye baskı yapar.
Bu, indirilmesini sağlar. Aynı zamanda, çene düşer, parmakların geri kalanıyla, doktor ön ucunu kaldırır.
Bu hareketler çene yeniden konumlandırılana kadar yapılır. İki işaret temelinde nelere karar verilir.
Bu bir tıklama ve alt çeneyi “bırakma” hissi görünümüdür. Bundan sonra, alt çene üzerinde 5-7 günlük bir süre için bir askı uygulanır.
Bütün bu süre boyunca, hasta sadece sıvı ve ovuşturulmuş yazı almaya izin verilir. Aynı durum, temporal-mandibular eklem subluksasyonu tedavi edildikten sonra hastanın diyetine uygulanır.
Temporomandibuler eklem çıkığı tedavisine başlamadan önce, mandibula kırığının çıkarılması gerektiği unutulmamalıdır.
Alışılmış dislokasyon için, mandibulanın azaltılması aynı kurallara göre gerçekleştirilir. Ancak ileri tedavi kanla sıkı bir bandajla sınırlı değildir.
Dislokasyon nedenlerini tanımlamak için dikkatli bir inceleme gereklidir. Temel olarak, ameliyatı bile içerebilen tedavi uygulanır.
Çeneli eklemin bir kısmının tamamen dışarı aktığını veya biraz düştüğünü tespit etmek mümkündür ve bu hastalığı sonsuza dek farklı yollardan kurtulmak mümkündür.
Dislokasyon tedavisi yöntemi konservatif veya operatif olup, deplasman tipine göre belirlenir. Konservatif tedavi seçeneği, ilk evre olarak her türlü dislokasyonda yer alır.
Temel prensip, yer değiştirmiş kafanın artiküler olukta indirgenmesidir. Bu işlemden sonra derz, 14-20 gün boyunca istenilen yerde, özel lastikler veya bandajdan gelen normal bandajlar kullanılarak sabitlenir.
Cerrahi tedavi sadece yeniden yer değiştirmeden sonra çene doldurulduğunda uygulanır. Bu yöntemin özü, yeni bağlar oluşturma veya eskileri yeniden oluşturma sürecindedir.
Kalıcı çıkıklar durumunda, çeneyi 2-3 ay boyunca uygun pozisyonda destekleyen özel pıhtılar kullanılır. Bu süre zarfında eklemin kendisi çeneyi sabitleyen bağ dokusu elde eder.
Çene eklemi kurma yöntemleri
Bağlantıyı aşağıdaki şekillerde yerine takın:
- Hipokrat yöntemi;
- Blekhman-Gershuni yöntemi;
- Resepsiyon Popescu.
Çoğunlukla, eklemi yerine koyma operasyonu, Hipokrat yöntemi ile gerçekleştirilmektedir. Hasta alçak bir koltuğa yerleştirilmiştir, böylece boynu yastığa veya sırtına dayanır ve ofset çene doktor dirseklerinin seviyesine karşılık gelir.
Diş hekimi (katılan hekim bir cerrah veya travma cerrahı olabilir), başparmaklarını bir miktar yoğun dokuda sarar ve alt çeneleri diğer parmaklarla kaplayarak alt çene üzerine koyar.
Ölçülen basınç yöntemini hafif bir itme ile üstten alta doğru kullanarak, doktor eklemi doğal konumuna döndürür. Değişirken, karakteristik bir tıklama görünecek ve çeneler kapanacaktır.
Blekhman-Gershuni'nin çıkığının azaltılması iki şekilde gerçekleştirilebilir:
- İlk yöntemde, yerinden edilen koroner süreçlerin ağız boşluğundaki kesin yeri belirleyen doktor, bir anda onları geriye ve aşağıya doğru hareket ettirerek eklemi yerine geri döndürmektedir.
- İkinci yöntem dışsaldır ve daha az rahatsızlık getirir. Yanaklı koroner süreçler elmacık kemikleri ve kemik bölgelerinde bulunur ve aynı zamanda geri ve aşağı kaydırılır. Prosedürün kendisi 10 saniyeden fazla sürmemesi nedeniyle, bu yöntemin avantajları basitlik ve hız içerir.
Doktorlar, diğer yöntemler yardımcı olmadığında veya son derece istenmeyen bir durum olduğunda, ön spastik dislokasyon durumunda Popescu'nun yöntemini kullanır. Hasta anestezi ve yatay olarak yerleştirilir.
Ağız boşluğuna 1.5 cm çapında bantlama silindirleri sokulur. Doktor çene yukarı ve arkaya kuvvetlice bastıktan sonra eklemi yerine geri döner.
Çene yerinden çıkarsa, hastaya cerrahi müdahale ve ardından özel tedavi prosedürleri yazılır.
Çeneyi evde sıfırlamak mümkün mü?
Alt çenenin herhangi bir çıkığı teşhis edilmeli, ki bu bir X-ışını görüntüsü ve kalifiye bir uzman sağlayabilir. Yerinden olmanın çok acı verici bir işlem olması ve bu nedenle lokal veya genel anestezi yapılması gerekebilir.
Bu faktörlere dayanarak, bunun hala bir dislokasyon veya sublüksasyon olduğuna dair korkular varsa, bir tıbbi kurumdan yardım almak için mümkün olan en kısa zamanda gereklidir.
Mandibular dislokasyon tedavisinin, yani yeniden konumlandırılmasının, nitelik ve beceri gerektiren bir işlem olduğunu unutmayınız.
Bu yöntemin öğrenilmesi oldukça kolaydır ve hem hasta hem de çeneyi ayarlayan kişi için en az tehlikeli olanıdır. Alt çene çıkığı prosedürünü düzeltmek için eğitim videosunu önceden izleyin.
Patolojinin tüm özelliklerini dikkate alarak çene ekleminin çıkıklarını tedavi etmek gerekir: klinik seyir, yapısal değişiklikler, hastanın genel durumu.
Sorunu çözmenin iki yolu vardır: muhafazakar ve operasyonel. Hangisini seçecek, doktor söyleyecektir.
Ve hastanın önerilerini her şeyde takip etmesi gerekiyor.
indirgeme
Çenenin subluksasyonunun yeniden konumlandırılmasına gerek yoktur ve eğer eklem yüzeyleri tamamen yer değiştirirse, o zaman sadece yeniden konumlanma onların normal pozisyonlarına dönmelerine yardımcı olacaktır.
Doktorlar konservatif yöntemleri kullanmayı tercih ederler, ancak bazen istenen etkiyi vermezler. Kural olarak, çeneyi Hipokrat yöntemiyle düzeltmeye çalışın:.
- Hasta sabit bir kafa ile bir sandalyede oturur.
- Periartiküler bölgenin lokal anestezi gerçekleştirin.
- Doktor başparmaklarını azı dişlerine koyar ve çenenin kalan kısmını yan taraftan örter.
- Son aşama - çene bastırmak, böylece baş aşağı ve daha sonra geri ve yukarı, artiküler fossa girerek.
Çene yeniden konumlandırıldığında, prosedürün doğru bir şekilde yürütüldüğünü gösteren karakteristik bir tıklama hissedilir. Böylece baş eklem boşluğuna girer.
Ve bu zamanda, ayarlayıcı, aniden kapanacağı için, parmakları hastanın ağzından çıkarmak için zamana sahip olmalıdır. Başarılı bir manipülasyondan sonra, hasta, hareketi önlemek ve doku iyileşmesini desteklemek için bir bandaj veya özel bir atel ile bandaj uygulamaktadır.
Alt çenenin uzun süredir devam eden ve alışılmışın dislokasyonu başka bir düzeltmeye ihtiyaç duyar. Bu gibi hastalara cerrahi müdahale gösterilir, bunun amacı deplasmanı ortadan kaldırmak, ligamentöz kapsüler aparatı güçlendirmek veya artiküler tüberkülün yüksekliğini arttırmaktır.
Ve karmaşık patolojiyle, çevreleyen dokularda molalar açar, hasarlı damarları ve sinirleri onarırlar. Erişim - açık veya laparoskopik - operasyon tipine bağlıdır.
Çene çıkıklarının azaltılması - manipulasyon, konservatif veya operasyonel olarak yapılır. Yöntem, patoloji tipine bağlıdır.
rehabilitasyon
Alt çene tedavisinin dislokasyonu karmaşık olmalıdır. Dislokasyonun azaltılmasından sonra rehabilitasyon aktivitelerine gidiniz. Hekimin cephaneliğinde, eklem dokusunun iyileşmesini hızlandıracak çeşitli yöntemler vardır. Bunlar şunları içerir:
- İlaçlar (vitaminler, kondroprotektörler).
- Fizyoterapi (elektroforez, lazer ve manyetik terapi).
- Masaj çiğneme kasları.
- Miogimnastiku.
Son aşamada ortodontik ve ortopedik tedavi gereklidir, bunun dışında nüks riski vardır. Ancak terapiye bireysel bir yaklaşım ve hastanın doktor tavsiyelerinin tam olarak uygulanmasıyla birlikte, tam bir tedavi ve eklem fonksiyonunun restorasyonu için umut olabilir.
Böylece, çene eklemindeki çıkıklar yaygın ve son derece tatsız bir fenomendir. Olağan hayatı ciddi biçimde kötüleştirebilir ve sınırlayabilirler.
Ancak sonuçları en aza indirmek için zamanında doktora başvurmalısınız. Uzman, hastaya çenesini nasıl düzeltebileceğini ve eklemin fonksiyonunu hızlı bir şekilde geri kazanmak için tedaviye devam etmesini daha iyi tanıyacak ve söyleyecektir.
Çenem çıkmazsa ne yapmalıyım? Tedaviye başlamadan önce bir doktor tarafından muayene edilmeli ve bir röntgen çekilmelidir, çünkü çene kırığı genellikle çıkıklara çok benzer. Doğru teşhis için sadece kapsamlı bir teşhis yardımcı olacaktır.
Kronik dislokasyonlar durumunda, eklem yapıları patolojik bir değişime ve aynı zamanda kronik hastalıklarla ilişkili eklemde dejeneratif değişikliklere sahip olduğunda kullanılan operasyonel tedavi yöntemleri de vardır.
Lindemann yöntemi
Böyle bir operasyonun görevi, eklemi tüberkülün büyüklüğünü parçalayarak ve Teflon'u metal bir sütür ile sabitleştirmeyle birleştirmektir.
Ayrıca artiküler diski fossaya ön dikey bir pozisyonda hareket ettirerek elde edilen artiküler fossanın derinleşmesini sağlayabilirsiniz. Bu yöntem, relaps olasılığı haricinde, eklem yapılarının güvenilir bir şekilde sabitlenmesini sağlar.
Rower yöntemi
Manipülasyonun özü, bir greft kullanılarak eklem tüberkülünü arttırmaktır. Bu çalışmada, hacim arttırmaya imkan veren periosteum tüberkülün altına yerleştirilen kaburga kıkırdağı kullanılır.
Bir yükseltme yöntemi olarak, eklem kapsülünün ek bir indirgenmesi, fasyanın ligamentöz aparata hemming edilmesiyle fiksasyonun iyileştirilmesi ve aynı zamanda transplantasyonlu bir tendon kullanılarak mandibulanın süspansiyonu kullanılır.
Dislokasyon ayarlandıktan sonra, ilk önce, gevşemiş kaslar sırasında tekrarlanan travma vakalarından kaçınmak için çene sabitlenmelidir.
Subluksasyonların kendiliğinden kasılması, mandibula sürecinin dislokasyonu veya kırılması ile şiddetlendirilebilir. Aynı zamanda sadece cerrahi tedaviye uygun yumuşak doku ve kan damarlarının yaralanması da mümkündür.
Ağız açıldığında dikkatli olun, yemek yerken, bağırırken, şarkı söylerken çenenin geniş bir hareketinden kaçının. Dislokasyonlara / subluksasyonlara bir yatkınlık varsa, diş muayeneleri veya ameliyat öncesi manipülasyonlar sırasında doktora bilgi vermek gerekir.
TMJ'nin burkulması veya çıkması için ilk yardım
Daha sonra, ağzınızı bir bandaj veya şal ile sabitleyin ve en yakın hastaneden profesyonel yardım alın. Ayrıca diş hekimliğinde kırık bir çene yerleştirilebilir.
Eklemin bağımsız olarak yeniden konumlandırılması kesinlikle yasaktır. Uygun olmayan bakım daha fazla yaralanmaya neden olabilir. Profesyonel yardım sağlanmasına rağmen, yüksek bir relaps olasılığı.
Yeterli terapi sadece uzman bir sağlık kurumunda sağlanır. Çene ekleminin çıkması ile en yakın acil servis birimine veya görevli cerraha başvurmak gerekir.
Çene eklemi yaralanması olan bir kişiye ilk yardım verilmelidir. Bu durumu hafifletmek için, bir fiksasyon bandajı yapılmalı ve anestezi verilmelidir. Acıyı buz küpleriyle sıkıştırın.
Mandibular dislokasyonun prognozu ve önlenmesi
Alt çenenin yer değiştirmesi için önleyici tedbirler, ağız boşluğunun açıklığının genliğini kontrol etmektir. Periyodik dislokasyon veya sublüksasyon geçiren hastalar yemek yerken, şarkı söylerken, diş fırçalarken ve diş hekimlerini ziyaret ederken çok dikkatli olmalıdırlar.
Dislokasyonu önlemek için, çene ekleminde yaralanma olasılığını en aza indirmelisiniz. Dislokasyonun ayarlanmasından sonra, hızlı bir iyileşme ve olağan yaşam tarzına geri dönme için, hasta katı- lan doktorun tüm önerilerini kesinlikle takip etmelidir.
Alt çene akut dislokasyonlarının zamanında tekrarlanması ve immobilizasyon koşullarının gözlenmesi ile sonuç olumludur; rekürrens olası değildir. Komorbiditeler ve çene üzerinde erken bir yük ile, alışılmış çıkıkların gelişmesi, eklem sertliği mümkündür.
TME'de dislokasyonun önlenmesi, yemek yeme, şarkı söyleme, diş fırçalama, tıbbi müdahaleler yapma sırasında ağız açıklığının genliğini kontrol etmektir; predispozan faktörlerin ortadan kaldırılması, alt çene yaralanmalarının önlenmesi.
TMJ'de dislokasyon veya operasyonun azalmasından sonra, önerilen rejimin ve tam rehabilitasyonun gözlenmesi gerekir.
Çene çıkması: semptomlar ve TMJ tedavisi
Çoğu insan, alt çene hasarının sadece bir kaza durumunda düşme, çarpma veya yaralanma durumunda mümkün olduğuna inanmaktadır. Aslında alt çenee başka şekilde zarar vermek mümkündür. Çene ekleminin zayıflaması durumunda, genellikle esneme, hapşırma, gülme ya da çığlık atma sırasında çene çıkması olur.
Çenenin çıkması - çene ekleminin başının ileriye veya geriye doğru yer değiştirmesi olan bir yaralanmadır. Böylece, alt çenenin çıkıkları iki ana gruba ayrılır: eklemin anterior yer değiştirmesi ve arkadan yer değiştirmesi. Ek olarak, çene eklemi bölgesindeki yer değiştirme, tek taraflı veya iki taraflı olabilir.
Alt çene anterior dislokasyonu neden oluşur?
Her yaşta da benzer hasarlar meydana gelebilir. Aynı zamanda, sadece çene ekleminin başının yer değiştirmesi dışa doğru veya içe doğru gözlemlenir. Kural olarak, bu yaralanmaya mandibula kırığı eşlik eder, ardından disloke edilir.
Çenenin kadınlarda daha sık çıkması. Bu zayıf cinsiyetin fizyolojik özelliklerinden kaynaklanmaktadır:
- Erkeklerdekinden daha az gelişmiş, çene ekleminin bağları;
- Kemiğin başının bulunduğu temporal bölgede mandibular fossanın sığ derinliği.
Yaralanma faktörlerine katkıda bulunmak: Çene eklemlerinin azaltılmış tonu.
Kemik dokusunun patolojik büyümelerine bağlı olarak genişlemiş kemik başı. Mandibula ekleminin elemanlarını bağlayan disklerdeki dejeneratif değişiklikler.
Genellikle bu gibi durumlarda, mandibular eklemin (vnchs) alışılmış bir çıkığı vardır. Bu ne anlama geliyor? Böyle bir teşhisi ile eklem normal hareketlerle bile yer değiştirir - esneme, bağırış, ağız hijyeni yapmak veya yiyecekleri ısırmak için ağzını açar.
Aşağıdaki belirtiler gözlenir (fotoğrafa bakın):
- Mandibular deformite;
- Tarafı öne ya da öne kaydırın;
- Diş sağlıklı bir insan gibi sıkıca kapanmaz.
Böyle bir yaralanma neredeyse acısız bir şekilde gerçekleşirken, akut dislokasyona her zaman keskin bir ağrı eşlik eder.
Eklem başının kaybı belirtileri
Çene yerinden çıkarıldığında, kemiğin başı, içinde olması gereken fossadan dışarı düşer, zayıflamış bağlar onu tutamaz. Aynı zamanda, hasta, bir veya iki tarafta (bir veya iki tarafta bir prolapsus olup olmamasına bağlı olarak) ağız boşluğu ve sarkma çenesi gibi hasarlar için bu tür karakteristik semptomlara sahiptir.
Aşağıdaki belirtiler de oluşabilir:
- Diksiyon ihlalleri, hasta açıkça konuşamaz.
- Çene ileri itilir veya tersi, geri kaydırılır.
- Ağız açık ve dudaklar gerilir - bu belirtilere hipersalivasyon denir.
Eğer alışılmış dislokasyon tek taraflı ise, hasta bu eylemleri zorlukla gerçekleştirse de, konuşmayı, çiğnemeyi ve dudaklarını kapatmayı başarabilir. İç hastalıkları tedavi etmek için ayırıcı tanı koymak gerekir. Bu durumda en önemli şey eşlik eden kırığı dışlamaktır.
Bir kırık durumunda, vnch'lerin ana semptomları yoktur: çene asla öne doğru eğilemez ve hastanın acı hissettiği tarafın aksi tarafına doğru hareket etmez. Fakat aynı zamanda, hasta ağrısını ağrısız bir şekilde ağrısız açamaz. Çoğunlukla alt çeneyi kontrol edemez, bir veya iki taraftan sarkar.
Hastalığın tedavisi bir kırıktan çok daha kolay ve hızlıdır, genellikle cerrahi ve komplikasyon olmaksızın rahatsızlığı gidermek mümkündür.
Hippokratik yöntemle hastalıkların tedavisi
Dislokasyon gibi bir yaralanma durumunda, doktora danışmak gerekir, hasarı kendiniz onarmaya çalışmak tavsiye edilmez. Tedavi, düşmüş kafanın yerine yerleştirilmesinin yanı sıra çene bağlarını güçlendiren ilaçlarla tedavi edilmesinden oluşur.
Hastalık kemik ya da kemik dokusundaki dejeneratif değişikliklere bağlı olarak ortaya çıkarsa, kemik büyümelerine bağlı olarak tedavi altta yatan patolojiye göre belirlenir.
Çene azalması aşağıdaki gibidir:
- Hasta bir sandalyeye oturur, böylece kafasının arkası duvara veya sırtına dayanır ve yüz ve çene kasları tamamen gevşer.
- Doktor steril mendilleri başparmaklara koyar ve bunları hastanın çiğneme dişlerine yerleştirir.
- Çene başlangıçta aşağı doğru geri çekilir ve sonra geri döner - kafalar tekrar çukurlarda olduğunda, karakteristik bir tıklama duyulur.
Doktorun ayarlandığı son aşamada, çenenin doğal konumuna geri döndüğü için parmakları hastanın ağzından hızla çıkarmak önemlidir. Parmaklar hastanın dişleri tarafından yanlışlıkla ısırılabilir.
Ayrıca, ellerin parmaklarının biraz farklı yerleştirildiği ve yaralanmadığı Khodorovich yöntemi ile Vodch'lerin daha modern bir tedavisi de vardır.
İki taraflı dislokasyon tedavisi biraz farklıdır. İlk olarak, düşmüş kafa bir tarafa, ardından diğerine sıfırlanır. Çeneyi her iki taraftan bir kerede sabitlemek nadiren mümkündür, bu tür girişimler için prosedür geciktirilir.
Tedavinin ne kadar hızlı ve acısız olması hastanın psiko-duygusal durumuna bağlıdır - yüz kaslarını mümkün olduğunca rahatlatacaktır. Ağırlığından dolayı büyük bir rol oynar. Akut ağrı, kas spazmları, hastanın genel gerginliği gibi semptomlar varsa, yeniden konumlanma hemen görülmez.
Bu durumda, önce anestezi yapılır. Daha sonra doktor hastayı rahatlatmak için dikkat dağıtıcı manipülasyonlar gerçekleştirir ve bundan sonra sadece uyaranı giderir.
Blekhman-Gershuni Çıkığı Tedavisi
Bu yöntemle, hastanın temporal eklemi üzerindeki belirli ağrı noktalarında bir etki vardır, bu sayede kaslar refleks olarak büzülmekte ve kemiğin başlarını çentiklere geri döndürmektedir. Bu şekilde çeneyi hasta rahatsızlığına ve ağrısına neden olmadan çok hızlı bir şekilde ayarlayabilirsiniz.
Doktorun parmaklarının acı çekmesi konusunda kesinlikle bir risk yoktur. Bu yöntem Dr. Blekhman tarafından geliştirilmiştir. Daha sonra Gershuni bunu mükemmelleştirdi, sadece doktorlar için değil, aynı zamanda kurbanın akrabaları ya da yakınlarına ve çeneyi yeniden konumlandırabildi.
Özellikle bu yöntem yaşlı hastalarda hasarın giderilmesini kolaylaştırır. Çeneyi mümkün olduğunca çabuk normal konumuna döndürmek neden bu kadar önemlidir? Yaralanma anından tedavisine daha fazla zaman geçtiği için, komplikasyonların ortaya çıkması riski artar. Alt çenenin alışılmışın çıkığı bunlardan biridir.
Alt çenedeki tekrarlı çıkık ve sublüksasyon
Tekrarlanan dislokasyonlar eski ligament burkulmaları olduğunda meydana gelir, böyle bir yaralanma biraz farklı bir şekilde tedavi edilmelidir. Popescu yöntemi kullanılır. Başlangıçta, doktor çene ayarını gerçekleştirir. Ardından hastanın çene ve tapınaklarına özel bir bandaj uygulanır - bir askı. Sonraki mekanik terapi.
Bu yönteme göre yeniden konumlandırılmadan önce lokal anestezi mutlaka yapılır. Burkulmalar sıklıkla tekrarlanırsa ameliyat yapılır. Tahminler genellikle olumludur, ameliyat sonrası fasiyal kas dokusunun kontraktürü çok nadirdir.
Grip, romatizma, ensefalit, epilepsiden muzdarip kişilerde, hemen hemen hiç ağrı olmaksızın, günde birkaç kez tekrarlanan çıkıklar oluşabilir. Hastalar genellikle bir doktorun yardımına başvurmadan, yönetimi kendileri yaparlar.
Sıklıkla, akut dislokasyonun yanlış tedavisi, azaltma prosedürünün ihlali, bir kişinin alışılmışın dislokasyonunu oluşturmasına yol açar. Çeneyi yerinde kolayca yerinden çıkarmak yeterli değildir - ligamentleri güçlendirmek için fizyoterapi prosedürleri ve muhtemelen özel ilaçlar ile tedaviye ihtiyaç duyulur.
Bazı durumlarda eklemi bir süre bandaj veya bandajla sabitlemek gerekebilir. Çene fonksiyonelliği yeniden konumlandırıldıktan hemen sonra döndüğü için, birçok hasta ileri tedaviyi ihmal ediyor. Bu yaklaşım yanlış. Tedavi edilmeyen dislokasyonda, eklem kapsülünün gerilmesi meydana gelebilir, bu durumda yeniden dislokasyon meydana gelir.
Yeniden çıkma teşhisi konulursa, altta yatan hastalık ortadan kaldırılmalıdır. Metabolik bozukluklar, vücudun yaşa bağlı değişiklikleri tıbbi bitkilerin kullanımı ile başarıyla tedavi edilir. Ameliyat gerekirse, doktor hastanın geçmişini inceledikten ve gerçek sağlık durumunu değerlendirdikten sonra en iyi yöntemi seçer:
- Artiküler fossanın boyutunun arttırılması;
- Eklem tüberkülünün uzatılması;
- Bağların dosyalanması ve güçlendirilmesi.
Ameliyattan sonra üst ve alt çenelere bir atel uygulanır.
Subluksasyon ile, çenenin sadece münferit elemanları eklemin üst veya alt kısmında yer değiştirir ve eklem içi diskler yer alır. Subluksasyonun nedenleri dislokasyon ile aynıdır. Bazen iyi bir terapötik etki protez dişlere verir.
Çene subluksasyonu - nasıl tanıyacak ve nasıl tedavi edilecek?
Subluksasyon altında mafsal eklemin konumu, mafsallı yüzey bir diğerine göre hareket ettiğinde, temas noktaları korunurken.
Patoloji normal eklem fonksiyonu ile karakterizedir. Olgular yenidoğanlar da dahil olmak üzere herhangi bir yaşta görülür, ancak erişkinlerde sublüksasyonlardan birkaç kez daha az sayıda çocuk anomalisi teşhisi konur.
Makalenin içeriği:
yapı
Mandibular aparatların gelişimi, insanın evriminin en önemli başarılarından biridir, bu sayede bölüm hareketlilik kazanmış ve bir dizi hareketi bağımsız olarak gerçekleştirebilen, kraniumun özerk bir parçası olarak kabul edilmiştir.
Temporal inferior eklem, maksiller kemik fragmanının son bölümüdür. Temporal kemik parçasına bağlı olduğu çukur girintide lokalizedir.
Anatomik yapısal özellik, bir kişinin konuşmayı, yemeği tamamen çiğnemesini sağladı.
Subluksasyon meydana gelirse, artiküler kafa bir dizi faktörün etkisiyle kısmen fossadan ayrılır. Bu fenomen genellikle, bağların genel zayıflaması veya küçük bir eklem depresyonunun arka planında gözlenebilir.
Belli bir beceri ve tecrübe ile, bu genellikle yeterli olursa, hastanın kendisi çeneyi normal bir pozisyona sokabilir.
nedenleri
Alt çene dislokasyon yerini terk edebilmek için, şiddetin derinlemesine sabitlenmesi kuvvetini aşan bir kuvvetin üzerinde bir dış etkiye ihtiyaç duyulur.
Anatomik olarak, bu kuvvet her insan için bireyseldir. Belirli bir alanda güçlü bir mekanik hareketin bile ciddi sonuçlar doğurmadığı ve her şeyin sadece yaralanma ile sınırlı olduğu birçok vaka tanımlanmıştır.
Aynı zamanda yüzünde basit bir tokat bile bulunan pek çok insan benzer bir fenomeni kışkırtır. Bunun nedeni, bağların gerginliğinin yetersizliği ve kemiklerin kendilerinin zayıf çekilmesidir.
Bu durumda, subluksasyon için katalizörler, belirli bir sabitlik ile bir soruna neden olan kronik faktörlerdir:
- romatizma dersinin ileri aşamalarında;
- ilerleyici artrit;
- artiküler bölgenin deformitesine katkıda bulunan osteomiyelit veya teşhisler;
- konvulsif belirtiler;
- ensefalitin etkileri;
- epileptik nöbetler.
Ek olarak, subluksasyona yol açabilecek bir dizi travmatik faktör vardır:
- çenenin mekanik yaralanmaları, örneğin, değişen yoğunluk derecelerinde bir darbe;
- çiğneme besin parçaları çiğneme, esneme, esneme sürecinde ağız boşluğunun aşırı açılması;
- ağız boşluğunu amaçlanan amaç dışında kullanmanın sağlıksız alışkanlığı - somun kesmek, çok sert nesneleri yırtmak, şişeleri açmak;
- artiküler depresyonun konjenital deformitesi, belirgin değildir - böyle bir durumda kafa genellikle fossadan dışarı atlar. Çenenin anatomik yapısı nedeniyle, kadınlarda böyle bir anomali daha sık teşhis edilir.
Hala neden alt dişlerin ağrıdığını bilmiyor musunuz? Hadi birlikte çözelim.
Diş etine karşı Analgin almanın mümkün olup olmadığını buradan okuyun.
Ofset sınıflandırması
Tip ve tezahür etkenlerin yanı sıra, eklem kafasının pozisyonunun özelliklerine bağlı olarak, sublüksasyonlar sınıflandırılır:
- ön - kafa doğrudan girintinin önünde bulunur;
- posterior - eklem kafasının torbanın posterior bölgesinde lokalize olduğu;
- lateral - bu tür patolojilerde kafa aniden ani olarak fossaya göre yan bölgeye gider.
Subluksasyonların anterior formunun en sık gözlendiği dikkat çekicidir, bu nedenle tedavi yöntemleri diğer klinik vakalardan biraz daha fazladır.
Ek olarak, subluksasyon şu şekilde olabilir:
- tek taraflı - patoloji sağ ya da sol temporal kemikte ve çenenin kendisinde reddedildiğinde kendini gösterir;
- iki taraflı - her iki çene eklemi eşzamanlı olarak yer değiştirir.
Teşhisin basit ve kompleks bir subluksasyona bölünmesi de vardır. İlk durumda, eklem sadece hafifçe yer değiştirir, ikincisinde, yumuşak dokuların bağ, kas ve bağ parçalarının kısmi rüptürü olabilir.
Belirtiler ve belirtiler
Her bir patoloji formunun kendine özgü semptomları olmasına rağmen, deformitenin varlığını göstermesine rağmen, bunların hepsi genel olarak hastalığın tüm tiplerinde ortak olan belirtilerle karakterizedir.
Bunlar şunları içerir:
- değişen derecelerde şiddetli ağrı sendromu. Hastanın, çene aparatının alt kısmı ile bir hareket yapması için en küçük girişimde ortaya çıkar;
- Çok yönlü hareketleri gerçekleştirememe;
- Tükürük salgılarının aşırı üretimi - sıvıların yutulması zorluğundan ve bu süreçle ilişkili ağrıdan dolayı.
Genel belirtilere ek olarak, bir anormalliğin varlığından bahsetmek için, anterior bölgenin iki taraflı çıkması aşağıdaki spesifik belirtilerle karakterize edilir:
- maksiller kapanma neredeyse imkansız olduğundan, ağzı açık tutmaya zorlama ihtiyacı;
- kulak bölgesinde kraniyal ağrı ve şişme;
- Konuşma aygıtının kısmi işlev bozukluğu - konuşma tutarsız ve bulanık hale gelir, bu da muhatabın anlamasını zorlaştırır.
Anterior sublüksasyon için, bir tarafta semptomatik bulgular, tek taraflı olarak kendini gösterecekleri tek farkla, yukarıda tarif edilenlere benzerdir. Bu durumda, bir ayırt edici özellik hala var - ağzını biraz kapatabilirsiniz.
İki taraflı arka subluksasyon hakkında konuşmamızı sağlayan belirtiler:
- Ağrının kenar bölgesinde sınırlanması ve kafa bölgesinde kafatasının şişmesi gibi ciddi rahatsızlıklar olurken, ödem bir süre sonra ortaya çıkabilir;
- ağız sıkıca kapanır ve en azından kısmen açmak neredeyse imkansızdır;
- alt çene sırası larinkse doğru gider;
- Hastaya uzanamıyor, neredeyse anında nefes almakta zorlanıyor;
- tutarsız konuşma.
- Çene, bir uzman tarafından görsel olarak incelendiğinde açıkça görülebilen yönlerden birinde çarpıcı bir şekilde kaymaktadır;
- ağrı sendromu eklem bölgesinde lokalize olur;
- Konuşma yayılır.
Dislokasyon nasıl ayırt edilir
Alt çenenin çıkması sadece kısmi deplasman değil, eklemin başının fossa girintisinden tam çıkmasıdır. Bu, bu iki teşhis arasındaki kardinal farktır, ki bu sadece klinikte doğru bir şekilde yapılabilir.
Bunu yapmak için, bir uzman tarafından bir görsel muayeneden sonra hasta röntgenleri atar. Sonuçlarına göre deplasman derecesi belirlenir ve kesin tanı alınır.
Bu patolojide tezahür eden semptomların hemen hemen aynı olduğunu belirtmek gerekir. Tek fark, hastalığın ana belirtilerinin tezahürlerinin yoğunluğudur.
Dislokasyon durumunda, daha önce açıklanan tüm belirtiler daha belirgin olacaktır. Ağrı sendromu, çene subluksasyonu durumundan çok daha yoğundur. Onun tedavisi bir doktordan uzman yardımı gerektirir.
İlk yardım
Bu durumda yapılacak ilk şey eklemi infiltratif veya iletken bir şekilde ayarlamaktır.
Bu noktaya kadar ihtiyacınız var:
- Kişiyi olabildiğince güvence altına almak;
- alt çeneyi eldeki herhangi bir yolla sabitleyin;
- Şiddetli ağrı durumunda, analjezik alın.
terapi
Patolojinin biçimi ne olursa olsun, eklemi çene fossada yeniden konumlandırması gerekir. Klinik resmin karmaşıklığına bağlı olarak, sorunu gidermek için çeşitli düzeltme yöntemleri uygulanabilir.
Hipokratik yöntem
Çeneyi yerine koyun sadece ortodontist olabilir. Manipülasyonu gerçekleştirmeden önce, parmaklarını steril bir bezle sarar, hastayı sandalyeye koyar ve yüzüne gelir. Her şey lokal anestezi altında yapılır.
Sarılı parmaklar, azı dişleri üzerine emer, gerisi tüm çeneyi sıkıca yakalar.
Doktor yavaşça kemiğe basıyor, çiğneme kas dokusunu gevşetiyor. Sonra çene geri kaydırılır ve sonra keskin bir şekilde yukarı doğru. Tıklama eklemin yerinde olduğunu gösterir. Jaws kendiliğinden kapanır.
İşlemin sonunda hasta kalın bir bandaj uygulanır ve 14 gün içerisinde etkilenen bölgedeki yük en aza indirilir.
Bu yayında alt çenenin bir lazerle vestibüloplasti yapılması hakkında konuşacağız.
Popescu yöntemi
Kursun ileri aşamasında anterior dislokasyon tanısı konduğunda gerçekleştirilir. Başka herhangi bir yöntem etkisiz olduğunda yöntem doğrulanır. Duruma göre, genel veya lokal anestezi reçete.
Tüm eylemler hastanın yatay pozisyonunda gerçekleştirilir. Alt molar ve üst dişler arasında, yaklaşık 15 mm çapında yumuşak doku veya bandajdan silindirler bulunur.
Doktor çene bölgesinde yukarı ve arka yönde bir baskı hareketi yapar. Böylece eklem pozisyona gelir.
Protezler dayanarak
Durumun sistemik hale gelmesi riski olduğunda uygulanır. Özel ortodontik aletler - lastikler, dişlere sabitlenmiş. Bunlar iki türe göre sınıflandırılır - çıkarılabilir ve çıkarılabilir değildir. Ana amaç - ağız boşluğunun yeteneklerinin tümüyle açılmasına izin vermemek.
Ezici çoğunlukta, bu tedavi yöntemi, eklemin kendisinin hareketlilik derecesi ile ilişkili nadir önemsiz zorluklar haricinde, patolojinin güvenli bir şekilde bertaraf edilmesidir.
Karmaşıklığa bağlı olarak tahmin
Çeneyi azaltma ve rehabilitasyon sürecinde yeterli önlemleri alma prosedürünün zamanında uygulanmasıyla, tam bir tedavi için prognoz çok elverişlidir.
Nadir durumlarda, subluksasyonların yeniden ortaya çıkmasının yanı sıra bazı eklem sertliği de mümkündür.
Videodan, çenenin yer değiştirmesini bağımsız olarak nasıl belirleyeceğinizi öğreneceksiniz.
yorumlar
Çenenin subluksasyonunun neden gelişmesine rağmen, durumun hiçbir şekilde kendi yoluna girmesine izin verilmemelidir. Ana şey klinikte zamanında tedavidir.
Bu anomaliyi kendi başınıza yaşadıysanız, uygun bölümde bir yorum bırakabilirsiniz ve belki de birisi için son derece yararlı olacaktır.
Bu yazıyı beğendiniz mi? Ayarlı kal
Alt ve üst çenenin en çıkması nasıl sağlanabilir: fotoğraflar ve videolar
Her insan en az bir kez çeşitli yüz yaralanmaları aldı ve çenenin çıkması bir istisna değildir.
Bu yazıda burkulmaların nedenleri, ne yapılacağı ve nasıl önleneceği ayrıntılı olarak ele alınacaktır. Eklemlerin anatomik yapısı kadar.
Anatomik yapı
Alt çene, yüz kafatası içinde hareket edebilen tek kemiktir. Üst çene dislokasyona yol açmaz, mobil olmadığından sadece kırılabilir. Alt çene temporal eklem ile biter. Hareket kabiliyeti, çiğnemeyi ve iletişim kurmamızı sağlar. Çene yatay ve dikey hareketler gerçekleştirir.
Temporomandibular eklem yer değiştirdiğinde, kafa anatomik fossadan dışarı düşer ve dislokasyon meydana gelir. Bu düzenli olarak gerçekleşirse, doğum veya burkulma nedeniyle küçük çukurları gösterir. Kısmi yer değiştirmeyle, eklemi siteye geri döndürmek zor olmayacaktır, bu sorunun bir başka adı da sublüksasyondur.
Önyargı nedenleri:
- Şiddetli bir yaralanmanın alınması üzerine (sıçrama (nakavt), kaza, çürük, düşüş);
- Doğal hasar (esneme, kusma, gülme, çiğneme);
- Eklemin olağan dışı kullanımı (açılış şişeleri, kutular);
- Konjenital defektler (küçük fossa);
- Bağlar, kemikler veya eklem hastalıkları.
Çene kafasının kayması yönünde çıkık tipleri:
- Anterior tip - artiküler poşeti öne doğru hareket ettirerek teşhis edilir;
- Arka tip - boynuna geçiş;
- Yanal tip - yanlarda.
En tehlikeli tip dikkate alınır - arka. Böyle bir yaralanma ile, eklem kesesi rüptürü ve işitsel kanal sıklıkla yaralanma, bu da işitme ve kanama bozukluklarının sonuçlarına yol açar. Herhangi bir tip iki taraflı veya tek taraflı.
Burkulma çeşitleri
semptomlar
Alt çenenin çıkmasına, yere bağlı olarak, farklı şekillerde görünür.
Bazı ortak semptomları paylaşıyorlar:
- Yaralanma alanında şiddetli ağrı;
- Eklem hareketlilikle sınırlıdır veya tamamen hareket etmemektedir;
- Konuşmak zor, yutkunur.
Bilateral dislokasyon ile:
- Çeneleri bir araya getirmek imkansızdır (ağız her zaman açıktır);
- Kulakların altındaki deri şişer;
- Karıştırmaya çalışırken güçlü alevler;
- Konuşmak acı verici, neredeyse imkansız.
Çene çıkığı tek taraflı ise, belirtiler aynıdır, ancak bir yandan.
Posterior deplasman ile belirtiler veya dislokasyon belirtileri:
- Yaralanma bölgesinde çok güçlü ağrı (dislokasyondan sonraki ilk saniyeden itibaren meydana gelir);
- Ödem birkaç saat sonra gelişir;
- Ağzı sıkıca kapatılır, eğer açmaya çalışırsanız - keskin ve güçlü ağrı;
- Alt çenenin boynuna yer değiştirmesi;
- Yüzüstü pozisyonda - solunum zor.
Yan çemberler, alt çenenin, yaraların karşısında, ağrı, şişlik ve konuşma bozukluğu ile tezahür eden taraflardan birinde görsel olarak yer değiştirmesiyle kendini gösterir.
Subluksasyon aynı semptomlarda kendini gösterir, ancak daha az verim ile (eklemde daha az ağrı ve şişlik ve eklemde hareketlilik - daha fazlası). Subluksasyonun karakteristik bir işareti - çene hareket ederken yaralanma yerinde tıklamalar, ağız tamamen kapalıdır.
Ayrı bir kategori - alışılmış dislokasyon - çene üzerinde hafif bir etki olsa bile ortaya çıkar (hasta ağır bir şekilde esnemiş veya güldü)
Alışılmış dislokasyon nedenleri:
- Anatomik yapı (eklem boşluğu sığ bir derinliğe veya çok düz eklem tüberkülüne sahiptir);
- Çene eklemini ya da çantasını zayıflatmak;
- Kronik formda artrit.
Çenenin çıkığının ilk belirtilerinde, bir travmatologla randevuya gitmek gerekir ki durum daha da kötüleşmez.
Ne yapılır ve nasıl tedavi edilir?
Tedavinin temeli, eklemi düzeltmek ve başlangıç pozisyonunu geri döndürmektir. Bunu yapmak için belirli teknikleri kullanın.
Hipokratik yöntem
Başlamak için X-ışınları gerçekleştirilir. Ardından, genel veya yerel anestezi uygulayın ve sıfırlayın. Travma cerrahının baş parmaklarına bandaj veya peçete koydular. Hasta oturur, doktorun parmakları (büyük) azı dişlerinin bulunduğu yere yerleştirilir ve geri kalanlar alt çene tarafından yakalanır. Kemiğe basın, sonra geri kalan çeneyi yukarı çekin. Bu hareket çiğneme kaslarını rahatlatır.
Ardından, çenenin boğazına bir hareketini ve hemen yukarı çıkın, bir tıklama vardır ve çeneler kapanır. Ayarlandıktan sonra, bir hafta boyunca bandaj uygular, hastanın ağzını açması yasaklanmıştır. Diyet gerekli, çene hareketinden kaçının.
Blekhman-Gershuni yöntemi
İki teknikle gerçekleştirilir. İlk yöntem: ağız boşluğunda pozisyonlarını değiştirmiş koroner süreçler tanımlanır. Sonra aşağı doğru bastırılır ve geri çekilir, böylece eklemler ayarlanır.
İkinci teknik: daha az ağrılıdır. Bu süreçler dıştan belirlenir, parmaklarla yakalanır ve ilkine benzer şekilde çıkarılır. Azaltma sadece birkaç dakika sürer, bu şekilde çeneyi kendinize yerleştirmeye çalışabilirsiniz.
Popescu yöntemi
Kronik dislokasyonlar için kullanılan kod diğer yöntemler güçsüzdür veya zarar verebilir. Anestezi kullandığınızdan emin olun. Hasta yatay pozisyondadır, doktor doku merdanelerini dişlere koyar, sonra çene bölgesinde basınç ve basınç üretir. Derzler, normal yerlere kolayca ulaşır, çeneler kapanır, dişler hasar görmez, makaralar sayesinde.
Bu yöntemler sonuç vermezse, cerrahi tedavi ve fizyoterapi uygulandıktan sonra, özel protez giyilmesi.
Kronik formlarda ya da yaralanmaların tekrarlanma ihtimali ile, protezler uygulanacaktır. Çıkarılabilir ve çıkarılmamış splint vardır. Lastikler dişlere monte edilir, bundan sonra özel hijyen yapılması ve operasyon kurallarına uyulması gerekir. Eklemi düzeltmeye yardımcı olurlar, ağzı açık bırakmazlar.
Çene evde nasıl ayarlanır
Travmatologlar kategorik olarak kendiliğinden yer değiştirmeye karşıdırlar, çünkü X-ışınları olmadan gerçekten bir çıkık mı yoksa kırık mı olduğunu belirlemek imkansızdır. Bir başka neden de, kişinin yeterli beceri ve anestezi eksikliği olan deneyimsiz bir kişide önyargıyı düzeltebilmesidir. İlk denemeden sonra çene ayarlanmazsa ve ağrı artarsa - denemeyi bırakın ve bir doktora danışın.
Uzmanların gelişinden önce alt çenenin çıkığı olan bir kişiye ilk yardım sağlayabilmek için faydalıdır:
- Hastanın konuşmasını yasaklayın, nodlarla cevap vermesine izin verin;
- Çeneyi en az acıyı kurban edecek bir yere sabitleyin;
- Bir uzmanı arayın.
Dislokasyon için ne tür doktora başvurulur
Çenelerin kusurlarının düzeltilmesi, herhangi bir klinikte bulunabilen bir ortodontist ve travmatolog tarafından gerçekleştirilir.
Çene dislokasyonunun S03.0 koduna karşılık geldiği Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD-10) vardır.
Bu rahatsızlıkla karşılaşmamak için tehlikeli ve ekstrem sporlardan vazgeç. Dislokasyon bir kişinin hayatına rahatsızlık getirir: iletişim kurmak, çalışmak, gülmek ve yemek yemek zordur. Hasarları önlemek, sonuçları düzeltmekten daha kolaydır.