Orta Doğu solunum sendromu koronavirüsü, 2012 yılında Suudi Arabistan’da ilk kez bildirilen bir viral solunum hastalığıdır. Semptomlar, pnömoniye benzer şekilde şiddetli, akut, solunum yolu hastalıklarıdır.
Şimdiye kadar bilinen tüm davalar, Arap Yarımadası içinde ve çevresinde seyahat veya ikamet ile bağlantılı olmuştur.
2015 yılında virüs Güney Kore’de 186 kişiyi etkiledi ve bir kişi Ortadoğu’dan virüsü getirdikten sonra bunların 36’sını öldürdü. Bu şimdiye kadarki en büyük salgın oldu.
Orta Doğu solunum sendromu coronavirüs (MERS-CoV veya MERS) nereden geliyorsa, bir gizem kalır, ama muhtemelen bir hayvanda başladı. Deve ve bir yarasada bulunmuştur.
Şu anda MERS-CoV için bir aşı ya da tedavi yoktur ve şu ana kadar vakaların yaklaşık yüzde 36’sında ölümcül olmuştur. Koronavirüsler mutasyona uğrama eğiliminde olduğundan, MERS’in bir pandemik olabileceğine dair endişeler vardır.
MERS daha önce yeni koronavirüs (nCoV) olarak biliniyordu.
MERS nedir?
MERS-CoV, ortak soğuk algınlığına neden olan virüslerin aynı ailesi olan koronavirüs ailesine aittir.
İnsan koronavirüsleri ilk olarak 1960’ların ortalarında sınıflandırılmıştır ve bunlardan altısının şiddetli akut solunum yolu sendromu (SARS) ve MERS dahil olmak üzere insanları etkilediği bilinmektedir.
Coronavirüsler tipik olarak yakından ilişkili olan tek bir tür veya türü enfekte eder, ancak SARS-CoV hem insanlara hem de hayvanlara bulaşır. Maymunlar, Himalaya hurma kubbeleri, rakun köpekleri, kediler, köpekler ve kemirgenler tüm hassastır.
MERS-CoV’nin bugüne kadar insanları, deve ve yarasaları enfekte ettiği görülmüştür. Yarasalarda başladığı ve daha sonra develere aktarıldığı düşünülmektedir. Develerle, insanlara geçebilir, ama bunun nasıl gerçekleştiği de belirsizdir.
MERS-CoV, 2003 yılında SARS salgınına neden olan koronavirüsten farklıdır, ancak her iki virüs de yarasalarda bulunan koronavirüs türlerine benzerdir.
ABD’de şimdiye kadar iki MERS-CoV vakası doğrulanmıştır. Biri Indiana ve diğeri Florida’daydı. Her iki hasta da 2014 yılında teşhis edildi, her ikisi de Suudi Arabistan’a gitti ve her ikisi de 3 hafta içinde tamamen iyileşti.
Suudi Arabistan dışındaki tüm davalar seyahatle ilgili ve Orta Doğu’da doğdu.
belirtiler
MERS’in en yaygın belirtileri şunlardır:
- ateş
- öksürük
- nefes darlığı
İlişkili semptomlar şunları içerebilir:
- titreme
- göğüs ağrısı
- vücut ağrıları
- boğaz ağrısı
- halsizlik, hasta olmanın genel bir duygusu
- baş ağrısı
- ishal
- mide bulantısı ve kusma
Ciddi komplikasyonlar şunları içerir:
- Organ yetmezliği, özellikle böbrek yetmezliği
- zatürree
MERS, pnömoni belirtileri ve semptomları olan grip benzeri bir hastalıktır. Erken raporlar semptomları SARS’ninkilere benzer olarak tanımladı.
MERS olan birçok bireyde hafif solunum yolu hastalığı veya semptom görülmez.
Diğerleri ciddi solunum sıkıntısına sahip olacaklar ve hastanede uzun bir zaman geçirmeleri gerekiyor. Mekanik ventilasyona ihtiyaç duyabilirler.
Nedenler
MERS-CoV’nin hayvanlardan insanlara geçebileceği anlamına gelen zoonotik bir virüs olduğu düşünülmektedir.
Deve veya deve ürünlerine maruz kalmak, insan enfeksiyonunun ana kaynağı gibi görünmektedir.
Katar, Mısır ve Suudi Arabistan’daki develerde ve Suudi’deki bir yarasada virüse karşı antikorlar tespit edildi. Antikorların varlığı, virüse maruz kaldıklarını gösterir.
İnsandan insana bulaşma da başta toplumdan ziyade sağlık hizmetleri ortamlarında gözlemlenmiştir.
Keçiler, inekler, koyunlar, su bufaloları, domuzlar ve yabani kuşlar MERS-CoV’ye karşı antikorlar için test edilmiştir, ancak henüz tespit edilmemiştir.
Bulgular, yarasaların virüsü develere devredebileceğini ve devegillerin insanlara aktardığını ileri sürmektedir.
Bir kişi ile enfekte olmuş bir deve arasındaki yakın temas, MERS-CoV’nin iletilmesi için gerekli gibi görünmektedir. Virüsün, insanları hava yoluyla ve çiğ deve sütü veya pişmemiş deve eti ile enfekte edebildiği öne sürülmüştür.
Virüsün solunum yolu ile hava yoluyla geçmesi büyük bir olasılık gibi görünüyor, ancak araştırmalar, diğer türlerin sütünden daha az oranda ham deve sütünde yaşayabileceğini gösteriyor.
Bu, gıda yoluyla bulaşma olasılığı hakkında daha fazla araştırma yapılmasını gerektirdi.
Güney Koreli, hepsinde zatürree bulunan beş “süper yayıcı” söz konusu olduğunda, hastalığı 153 kişi daha geçirdi. Ciddi öksürük hastalıkları, hastalığı olmayanlara göre daha fazla insana yaydı.
Hastalığı olanların yüzde kırk dörtü hastanede, yüzde 33’ü profesyonel bakım görevlisi, yüzde 13’ü sağlık çalışanıydı.
Risk faktörleri
Aşağıdaki insan grupları MERS-CoV enfeksiyonuna ve komplikasyonlarına daha duyarlıdır:
- diyabet, kronik akciğer hastalığı ve kalp rahatsızlıkları gibi kronik hastalıkları olan kişiler
- yaşlı insanlar ve çok genç
- organlarını reddetmek için vücutlarını durdurmak için immünosupresif ilaçlar kullanan organ nakli alıcıları
- immünosüpresanlar, örneğin, bir otoimmün hastalığı tedavi etmek için
- bağışıklık sistemi zayıf olan insanlar, tedavi gören kanser hastaları gibi
Virüsten ölenlerin çoğunun diğer kronik sağlık durumları vardı.
Teşhis
Bir doktor hastayı muayene edecek ve semptomlar ile seyahat de dahil olmak üzere son aktiviteler hakkında sorular soracaktır.
Numuneler değerlendirme için hastanın solunum sisteminden (RT) alınacaktır. Polimeraz zincir reaksiyonu testi (RT-PCR testi) MERS-Cov varlığını doğrulayabilir.
Testler, hastalığın başlamasından 10 gün sonra ilgili antikorları tespit edebilir. Test semptomların başlamasından 28 gün sonra negatif ise, kişinin MERS’e sahip olmadığı düşünülür.
Kan testleri, bir kişinin daha önce enfekte olup olmadığını MERS-CoV’ye karşı antikorları test ederek belirleyebilir.
tedavi
Enfeksiyon için spesifik bir tedavi veya aşı yoktur ve tedavi yoktur, ancak destekleyici tıbbi bakım semptomları hafifletebilir ve komplikasyon riskini azaltabilir.
önleme
Gezginler arasında MERS-CoV enfeksiyonu riskini azaltmak için sağlık yetkilileri aşağıdaki tavsiyeyi sunmuşlardır.
Gezginleri şunlara yönlendiriyorlar:
- Ellerini en az 20 saniye boyunca sık sık su ve sabunla yıkayınız
- Hijyenik olmayan koşullarda hazırlanmış az pişmiş et veya yiyeceklerden kaçının
- Meyve ve sebzelerin tüketimden önce uygun şekilde yıkanmasını sağlayın
- Dünya çapında hastalık izlemesine yardımcı olmak için şüphelenilen herhangi bir vakayı yerel sağlık yetkililerine bildirin.
- Tıbbi maske takmak, bir mendil içine hapşırmak ve kullanıldıktan sonra uygun şekilde imha etmek veya bir kol veya fleksiyonda dirsek geçirmek gibi ateşli akut solunum yolu hastalıkları geliştirirse, başkalarıyla yakın teması en aza indirir.
- Ateşi olan bir akut solunum yolu hastalığı seyahatten sonraki 14 gün içinde ortaya çıkarsa derhal tıbbi yardım alın.
Diyabet, böbrek yetmezliği, kronik akciğer hastalığı gibi önceden var olan kronik rahatsızlığı olan gezginler daha yüksek risk altındadır.
MERS-CoV bulaşıcıdır, ancak virüs, örneğin, korunmasız bir hastaya bakım yaparken, yakın temas olmaksızın insanlar arasında geçmektedir.
MERS güncellemeleri
Şu anda MERS ile ilgili ticaret veya seyahat kısıtlamaları bulunmamaktadır.
Suudi Arabistan, virüsün sporadik vakalarını görmeye devam ediyor. Suudi Arabistan, 16 ile 31 Aralık 2016 tarihleri arasında iki ölüm vakası da dahil olmak üzere 15 yeni dava bildirdi. Daha önce bildirilen MERS vakalarından beş ölüm daha olmuştur.
Semptomları geliştiren bir kişi için ölüm oranı nispeten yüksek olmakla birlikte, hastalığa yakalanma şansı nispeten azdır.
Bununla birlikte, virüs hakkında çok az şey bilinmesine rağmen, durum değişime açıktır.