Fetal hipoksi: Çocuk için sonuçları
Gebeliğin normal seyri, gelecekteki anneyi tehdit eden sesler olan “fetal hipoksi” tanısını büyük ölçüde karmaşıklaştırabilir. İstatistiklere göre, her üç hamile kadın bu sorunla bir dereceye kadar karşılaşıyor. Çocuğun neden oksijen eksikliğinden muzdarip olduğu ve sağlığı için ne kadar tehlikeli olduğunu bu makalede anlatacağız.
Bu nedir?
Fetal hipoksi, çocuğun oldukça şiddetli yaşadığı bir oksijen açlığı halidir. Kronik hipoksi, bebeklerde oksijen eksikliğinin oldukça uzun sürdüğü anne adaylarının çoğunda bulunur. Bazen durum akuttur ve fetüs için çok tehlikelidir, çünkü utero'da çocuğun ölümüne yol açabilir. boğulma.
Bebeğin 9 ay boyunca kan dolaşımından aldığı yetersiz oksijen seviyesiyle, vücudunda ciddi değişiklikler meydana gelir - metabolizma değişir, bebeğin sinir sisteminde patolojik değişiklikler görülür.
Hipoksi önemsiz ise, bebek doğmamış bir bebek için bile telafi edici mekanizmalar inanılmaz derecede büyük olduğundan, bu durumla hemen hemen hiçbir sonuç çıkmadan başa çıkabilir. Bu yüzden, önceden kırıntı oksijenle “stoklanır”, çünkü kanındaki O2 moleküllerinin sayısı yetişkinin kanından çok daha fazladır, bu nedenle oruç meydana geldiğinde, bir süre kendi rezervlerini tüketebilecek. Ek olarak, bebeğin adrenal bezleri, oksijen reaksiyonuna hızlı bir şekilde yanıt verir; bu durum hemen yanıt olarak, bir süre kan basıncını arttırmaya izin veren hormonlar üretir, kalp atış hızını normalleştirir.
Bütün bunlara rağmen, ne yazık ki, bu mekanizmalar uzun süreli hipoksi veya akut fetal hipoksiyi telafi edememektedir. Bekleyen anneyi gözlemleyen jinekolog, fetal hipoksinin varlığından bahsettiğinde, sorunun boyutunu kesinlikle netleştirecektir. Grade 1 - önemsiz, ikinci ve üçüncü bebeğin durumu tehdit ediyorsa, hamile bir kadının hastanede yatması veya erken doğum için zemin olabilir.
Hamilelik sırasında oksijen eksikliği genellikle kroniktir.
Akut hipoksi çoğunlukla doğum sürecinde gelişir, tıbbi personelin yanlış eylemleri ile tetiklenir - güçlü ilaçlar ile kasılmaların uyarılması, iş sürecinin agresif ivmesi.
Doktorlar doğum odasında hemen doğum yapan çocuğun olası sonuçlarını tahmin edebilir, çünkü doğumdan hemen sonra kırıntıların durumu çok fazla şey söyler. Ona bağlı olarak, hayatında ilk notları verilir - Apgar puanları, bu hipoksik sonrası değerlendirme bu değerlendirme sistemine dahil edilmelidir. Puan ne kadar düşük olursa, sorun gelecekte o kadar ciddi olabilir. Akut hipoksi ile doğmuş bir çocuğa, doğumdan sonraki ilk 10 dakikada düşük derecelerle karakterize edilir, ancak bir saat içinde, çocuğa kolayca 7-8 Apgar puanı verilebilir. Bu durumda, tahminler olumludur. Bebeğin durumu iyileşmezse veya bozulmaya başlarsa, tahminler o kadar parlak değildir.
nedenleri
Kronik hipoksi çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir:
- annede diyabet;
- hamileliğin ilk üç ayında aktarılan viral enfeksiyon;
- çift veya üçlü gebelik;
- uzun süredir tehdit altındaki kürtaj, düşük tehdidi;
- kısmi plasental abrupsiyon, kanlı akıntı;
- ertelenen gebelik (40 haftadan fazla);
- hamile anemisi;
- bozulmuş uteroplasental kan akımı;
- Kötü alışkanlıklar - Hamilelik sırasında sigara, alkol, uyuşturucu.
Akut hipoksi, doğum sırasındaki komplikasyonlarda aşağıdakilerle oluşur:
- bebeğe göbek halkasını sıkarak göbek kordonu ile dolaştırmak;
- polihidroamnios;
- çift üçlü gebelikler;
- çoğu zaman hızlı, hızlı doğumda veya doğumda durum olan plasentadan erken ayrılma, çocuk zarlarının delinmesi veya ilaca bağlı olarak uyarılması;
- işgücünün birincil veya ikincil zayıflığı.
tanılama
Fetal hipoksiyi teşhis etmek kolay değildir, çünkü bebekler rahimde farklı davranırlar. Biri mizaç nedeniyle tembeldir ve nadiren hareket eder, diğeri aktiftir ve sık hareketleri sıklıkla kadın ve doktorlar tarafından hipoksinin tezahürü olarak kabul edilir. Bazı belirtiler uyarılmalıdır:
- ilk başta bebeğin düzensiz ve sık sık şiddetli ağrılı sarsıntılarla hareket ettiği ve daha sonra oksijen açlığının gelişmesiyle birlikte, hareketler gittikçe daha nadir hale gelen fetal motor aktivitesinin doğasında bir değişiklik;
- rahim dibinin yüksekliği normalin altındadır;
- Çocuk gözle görülür bir gecikme ile gelişir (normun alt sınırının altındaki fetometrik göstergeler);
- hamile bir kadının su eksikliği var.
Gebeliğin sonraki aşamalarında, doktorlar bebeğin hareketlerini çok dikkatli izlemelerini tavsiye eder, hareketlerin günlüğüne kaydedilmesi gerekir.
Normalde uyanık bebeğin saatte 10 harekete kadar yapması gerekir. Darbeler, kolayca fark edilebilir ve farkedilir ve ince hareketler olabilir. Gebeliğin 20-22. Haftalarında sona ermesine kadar hareketlerin kaydedilmesi önerilir.
Bir doktor yukarıda açıklanan sapmalara dayanarak hipoksi şüphesi varsa kesinlikle hamile bir CTG yazacaktır. Kardiyotokografide, karnına sabitlenen sensörler bebeğin tüm hareketlerini kaydedecek, kalp kasılmalarının sıklığındaki değişiklik, hatta hıçkırıklara yansıyacaktır. Ek araştırma yöntemleri arasında doplerometri, fetal EKG ve ultrason bulunmaktadır (bu, doktorun çocuğun vücudunun bölümlerine değil uterus arterlerindeki akış hızına, göbek kordonundaki akış hızına bakmaması için standart ultrason prosedüründen farklıdır). Annenin damarından listelenen yöntemlerin üstündeki gelişmiş bir kan testi, kanda yeterli hemoglobin olup olmadığını belirlemenizi ve diğer biyokimyasal faktörleri netleştirmenizi sağlar.
Akut jenerik hipoksi, genişletilmiş teşhis gerektirmez, çünkü gerçek zamanlı olarak çalışan bir fetal monitör, bir çocukta meydana gelir gelmez hemen oksijen açlığının patolojik durumunu kaydeder.
Bradikardi en güvenilir işaret olarak kabul edilir - henüz aydınlanmayan bebeğin kalp atışlarında azalma. Fetal kalp atım hızı normal ise - dakikada 120 - 170 atım, o zaman oksijen açlığı çeken bir çocuk için, kalp atışı dakikada 80-90 atım seviyesinde olacaktır. Taşikardi ayrıca çocuğun kalp atış hızı dakikada 180-190 atımın üzerinde ise oksijen eksikliğinden de söz eder.
İçinde kronik hipoksili bir çocuğun bulunduğu amniyotik sıvı, bazen koyu renkli veya koyu yeşil renktedir, tatsız bir meksika kokusu (yenidoğanın orijinal dışkısı). Doğumdan sonra, bebeğin kendisi diğer bebeklerden daha zayıf olacak, kas tonusu azalmış veya artmış olacak, değişken şiddette nörolojik bozukluklar oluşacak.
Muhtemel sonuçlar
En korkunç, ama ne yazık ki, oksijen açlığının kesinlikle gerçek sonucu, beynin hipoksisidir. Hipoksiden muzdarip olan beyin diğer organlardan daha sık ve daha güçlüdür. Hangi ihlallerin beynin belirli bir bölgesinde fonksiyon bozukluğuna neden olacağını tahmin edin, perinatal dönemde en deneyimli doktorlar bile olmayacak.Ancak, doğumdan sonra, travmatik etkiyi değerlendirmek oldukça mümkündür. Ve konuşma gelişimi ile ilgili sorunlar gibi bazı ihlaller daha sonra ortaya çıkacaksa, çoğu durumda merkezi sinir sisteminin brüt hipoksik-iskemik lezyonları, çoğu durumda doğum hastanesinde, aşırı vakalarda, bebeklik ilk aylarında teşhis edilebilir.
Oksijen eksikliği sırasında ölen beyin hücrelerine bağlı sinir sistemi sonuçları farklı olabilir - Gelecekte çocuğun orta derecede hiperaktivitesinden serebral palsi, çeşitli çıkıkların parezi gibi ciddi lezyonlara kadar. Akut hipoksi durumunda karmaşık doğumda, beyinde kanama, iskemi ve beyin ödemi sıklıkla görülür. Bu tür ihlallerle ortaya çıkan lezyonlar toplam ve geri dönüşsüz olabilir.
Hem akut hem de kronik oksijen eksikliği, çoğunlukla nörolojik özellikler olmak üzere çok çeşitli hastalıklara yol açabilir. Bu nedenle görme veya duyma ile ilgili sorunlar hipoksik sonrası sonuçlar arasında oldukça yaygındır. Hipoksi uzamışsa, çocuk belirli iç organların, kalp kusurlarının, böbreklerin, vb. Gelişmemiş veya anormal gelişim gösterebilir. Çoğu vakada küçük nörolojik bozukluklar olan çocuk, bir nörolog tarafından sürekli izlenmesi ve tüm tavsiyelerinin uygulanmasıyla yıllarca 7-7 yaş geçebilir.
Genel olarak, olası sonuçlar için prognoz doğrudan hipoksinin ne kadar erken tespit edildiğine ve tedavinin ne kadar hızlı sağlandığına bağlıdır. Bu nedenle kadınların konsültasyonda bir sonraki konsültasyonu geçmemeleri tavsiye edilir ve kronik hastalıkları olan kadınların bir doğum uzmanına iki ila üç kez daha sık katılmaları gerekir.
Hamilelik tedavisi
Hiçbir durumda hamilelik sırasında ortaya çıkmış hipoksinin gerçeği göz ardı edilmemelidir, bebeğin olası sonuçlarını en aza indirmek için hızlı ve etkili bir tedaviye ihtiyacınız vardır. Doktorlar, gelecekteki anneleri ilk etapta sakinleşmeye çağırıyor, çünkü aşırı sinirsel deneyimler çocuğun halihazırda oldukça karmaşık olan halini ağırlaştırıyor.
Geç dönemlerde, şiddetli hipoksi sezaryen ile acil doğum için bir gösterge olabilir. Daha erken dönemlerde, bebek henüz doğmak için hala çok erken olduğunda, doktorlar bebeği iyileştirmek için mümkün olan her şeyi yapmaya çalışacaktır. Tedavi evde yapılabilir, ancak hipoksinin ciddiyetinin 1 dereceyi geçmemesi şartıyla. Kalan vakalar acil hastaneye yatırılmaya ve hastanede hamile kadın ile bebeğin sürekli izlenmesine tabidir.
Doktorlar, anneleri yatak istirahati için reçete ederler, plasentaya giden kanın artması ve minör hipoksinin mümkün olan en kısa sürede iyileştirilmesi mümkündür. İlaç tedavisine temel yaklaşım, "Curantil" gibi uteroplasental kan akışını iyileştiren ilaçların kullanılmasıdır.aktovegin". Şiddetli hipokside, bu ilaçlar damla yoluyla intravenöz olarak uygulanır. Diğer durumlarda, hap almaya izin verildi. Bir kadına reçeteli vitaminler, demir ve magnezyum preparatları verilir. Tedavi kursları tekrarlanır.
Bir kadının, muhtemelen, oksijen eksikliğine neden olan birincil bir hastalığı varsa, tedavi, bu hastalığın tedavisini içermelidir.
Buna iki uzman katılıyor - hastasının “ilginç” bir konumda ne yapabileceğini ve yapamayacağını bilen bir kadın doğum uzmanı jinekolog ve hastalığın sorumlusu olan uzman doktor. Birlikte ilaç ve manipülasyon reçetelemeliler, hamileliğin başlamasından önceki tedavi, kural olarak değişiyor.
Doğumdan sonraki ilk saatlerde akut hipoksi yaşayan bir çocuğa güçlü vasküler tedavi uygulanacak, ayrıca sakinleştiriciler, vitaminler, özellikle de B grupları verilecek.Nörolog kırıntıyı bağımsız hayatının ilk saatlerinden izleyecektir.
Doğum sonrası tedavi
Doğum öncesi varlıkları sırasında hipoksi yaşayan istisnasız tüm çocuklar, bir pediatrik nörolog tarafından özel bir gözlem olarak gösterilmiştir. Neredeyse her zaman bu çocuklar, sonuçlarına bakmaksızın, dispanser muhasebeleştirdiler. Çoğu vakada, şifalı bitki kaynatmalarını kullanarak vitaminler ve su tedavileri alarak ilk günlerden itibaren terapötik masaj önerdiler. 3-4 yaşından sonra birçok bebeğin konuşma gelişimi ve telaffuzuyla ilgili olası sorunların üstesinden gelmek için bir konuşma terapistine ihtiyacı vardır.
Tedavinin geri kalanı sadece hipoksik sonrası tanı konulmasına bağlıdır, çünkü serebral palsi ile bir yaklaşım ve ilaç seçimi gereklidir ve patolojik işitme veya görme kaybı ile tamamen farklıdır. Serebral palsinin tedavide en şiddetli olduğu düşünülür ve diğer nörolojik semptomlar olmadan artan kas tonusu en kolay şekilde düzeltilir. Ebeveynler oldukça uzun süreli tedaviye hazırlanmalı, çünkü düzeltilmesi gereken postoksik etkilerin yıllarca ortadan kaldırılması gerekiyor.
Aşağıdaki videoda hipoksi ile ilgili daha fazla bilgi bulabilirsiniz.