Böbrek veya böbrek kanseri, böbreği içeren herhangi bir kanser türünü ifade eder. Yaşlılık, obezite, sigara ve yüksek tansiyon, böbrek kanseri gelişme riskini artırır.
Böbrekler, idrar sisteminin bir parçasıdır ve bu da atık ve fazla sıvı ve kandaki elektrolitleri ortadan kaldırır. Ayrıca kırmızı kan hücrelerinin üretimini kontrol eder ve kan basıncını düzenler.
Böbrek kanserleri çoğunlukla böbreğin böbrek tübülü ve böbrek pelvisinin iki bölümünden kaynaklanır. Böbreğin dışında başlayan ve böbreğe metastaz yapan bir kanser normal olarak böbrek kanseri olarak adlandırılmaz.
Her yıl Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 63.990 yeni böbrek kanseri vakası teşhis edilmekte ve yılda 14.000’den fazla ölüme neden olmaktadır. 2017 yılında 40.610 Amerikalı erkek ve 23.380 kadının böbrek kanseri tanısı alması bekleniyordu.
Böbrek kanseri, yaşamı boyunca her 63 kişide 1’i etkileyen en yaygın 10 kanserden biridir. 50 ila 80 yaş arasındaki yetişkinlerde daha sık görülür.
Dünya çapında, Kuzey Amerika, en yüksek oranda böbrek kanserine sahiptir, ancak gelişmekte olan ülkelerde, insidans, son otuz yılda sürekli olarak artmaktadır. Bu artış obezite oranlarında paralel bir artışa bağlı olabilir veya daha iyi tespit ve teşhis nedeniyle olabilir.
belirtiler
Semptomlar genellikle böbrek kanserinin erken dönemlerinde görünmez.
Daha sonraki aşamalarda, kişi yaşayabilir:
- idrarda kan
- Böbreklerin yakınında, arkada bir yumru veya kitle
Daha az sıklıkla, şunlar olabilir:
- Böbreklerin yanında, yanında sürekli bir ağrı
- karın içinde bir yumru
- anemi
- sürekli ateş ve gece terlemeleri
- yorgunluk veya yorgunluk
- kilo kaybı ve iştah kaybı
Diğer durumlar benzer semptomlara yol açabilir, bu nedenle bu durumlardan herhangi biri meydana gelirse bir hekimi görmek önemlidir.
tedavi
Tedavi seçenekleri, hastanın genel sağlığı, böbrek kanserinin tipi ve evresi ve hastanın kendi tercihleri gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.
Çoğu böbrek kanseri ilk önce ameliyatla tedavi edilir. Bir kişi sadece bir böbrek ile çalışabilir, böylelikle böbreği çıkarmak bir seçenektir.
Nefrektomi böbreğin, yakındaki adrenal bezin, sağlıklı dokunun bir kenarının ve bitişik lenf düğümlerinin çıkarılmasını içerir. Cerrahi küçük insizyonlarla laparoskopik olarak yapılabilir.
Eğer tümör 1.5 inçten daha azsa veya 4 santimetre geçerse, cerrah kısmi nefrektomide böbreğin sadece bir kısmını çıkarabilir.
Kanser böbreğin dışına yayılmışsa, cerrahi bunu düzeltmeyebilir, ancak ağrıyı hafifletebilir ve diğer cerrahi olmayan tedavileri daha etkili hale getirebilir.
Nefron koruyucu ameliyatta, tümör, ancak böbrek değil, cerrahi olarak çıkarılır. Bu, böbrek kanserinin erken döneminde veya hastanın sadece bir böbreği varsa bir seçenek olabilir.
Hasta olmayan veya zayıf olan bir hasta ameliyat geçiremeyebilir. Bu durumda, bazı cerrahi olmayan tedavi seçenekleri mümkündür.
Embolizasyon, tümöre kan akışını engellemeyi amaçlamaktadır. Cerrah kasık içine kateter olarak bilinen küçük bir tüp yerleştirir. X-ışını görüntüleri, kateterin böbrek için kan akışını yönlendirir. Özel bir malzeme kateterden kan damarına geçer, böbreğe giden kan akışını engeller ve oksijen ve besinlerin tümörünü açar. Bu tümörün küçülmesine neden olur.
Kriyoablasyon, kriyoproblar olarak bilinen bir veya daha fazla özel iğnenin tümör içine küçük insizyonlar yoluyla sokulmasını içerir. Bir görüntüleme taraması işlemi yönlendirir. İğnelerdeki bir gaz, her iğnenin ucu etrafındaki hücreleri dondurur. Başka bir gaz ısınması dokuyu işler ve daha sonra hücreler yeniden dondurulur. Bu donma çözülme döngüsü kanser hücrelerini öldürür.
İşlemden sonra bazı ağrılar meydana gelebilir ve nadiren, bazı kanama, enfeksiyon ve tümöre yakın dokuda hasar oluşabilir.
İleri veya tekrarlayan böbrek kanseri tedavisi, geri gelen böbrek kanseri ya da böbreğin yaydığı böbrek kanseri içindir.
Cerrahi, tümörün mümkün olduğunca çoğunu gidermeyi amaçlamaktadır.
Biyolojik terapi veya immünoterapide, ilaçlar kansere karşı savaşmak için vücudun kendi bağışıklık sistemini kullanırlar. Örnekler interferon ve interlökin-2’dir. Her ikisi de vücudumuzun yaptığı sentetik kimyasal versiyonlardır. Yan etkiler mide bulantısı, kusma, titreme, vücut ısısının yükselmesi ve iştah kaybını içerir.
Hedefe yönelik tedavide, ilaçlar kan tedariki gibi kanserin hayatta kalması gereken fonksiyonları kesintiye uğratır.
Hedefli tedaviler şunları içerir:
- Sunitinib veya Sutent
- Sorafenib veya Nexavar
- Bevacizumab
- temsirolimus
Radyasyon terapisi genellikle böbrek kanserini tedavi edemez, ancak semptomların yayılmasını ve şiddetini azaltmaya yardımcı olabilir. Hastalar genellikle birkaç gün boyunca günde birkaç kez tedavi görürler. Kanseri tedavi etmek yerine kontrol etmek için kullanılan radyasyon terapisi, daha az ciddi yan etkilere sahip olma eğilimindedir.
Yan etkiler yorgunluk, mide bulantısı ve kusmayı içerebilir.
Tamamlayıcı tedaviler, düzenli tedavinin yanında belirli vitaminlerin alınmasını içerebilir. Bu öncelikle bir hekimle tartışılmalıdır. Bazı insanlar alternatif tedavilerin semptomları hafifletebileceğini bulmuşlardır, ancak bunlar yararsızdır ya da tehlikeli olabilir ve önce tıbbi ekiple görüşülmelidir.
Aşamaları
Böbrek kanseri evrelemenin bir yolu dört aşamalı bir sistemdir:
Evre 1: Tümör 2,8 inç’in altında veya çapı 7 cm’dir ve böbrek ile sınırlıdır.
Evre 2: Tümör çapı 2,8 inçten büyük veya çapı 7 cm’dir ve hala böbrek ile sınırlıdır.
Aşama 3: Kanser herhangi bir boyuttadır ancak böbreğin ötesinde en az bir başka yere yayılmıştır.Böbreküstü bezi, yakınlardaki kan damarları, lenf nodu veya böbreği saran yağa ulaşmış olabilir.
Aşama 4: Kanser böbrek çevresindeki yağ dokusunun ötesine yayılır, en az bir lenf nodunu etkiler veya başka organlara yayılır.
Aşağıda tamamen interaktif olan bir 3-D renal hücreli karsinom modelidir.
Renal hücreli karsinom hakkında daha fazla bilgi için mouse padinizi veya dokunmatik ekranınızı kullanarak modeli keşfedin.
Nedenler
Kanser hücrelerde DNA yapısında bir değişiklik olduğunda başlar. Bir genetik mutasyon, hücrelerin kontrol edilemeyen şekilde büyümesine neden olur ve sonuçta tümör hücreleri oluşur.
Tedavi edilmeyen kanser, genellikle lenfatik sistem yoluyla, tüm vücutta bulunan bir dizi düğüm veya salgı bezi ile büyür ve yayılır.
Renal hücre karsinomu tipik olarak nefronun küçük tüplerini oluşturan hücrelerde başlar. Tümörler normal olarak tek bir kitle halinde büyür, ancak bazen birden fazla tümör bir böbrekte ve bazen her iki böbreğinde büyüyebilir.
Transizyonel hücre karsinomu, böbrekleri mesaneye bağlayan tüpleri oluşturan dokuda gelişir. Bu tip kanser üreterlerde ve aynı zamanda mesanenin içinde de başlayabilir.
Wilms tümörü, kromozom 11’de QT1 adı verilen bir tümör baskılayıcı genin kaybı veya inaktivasyonunun neden olduğu bir çocukluk çağı böbrek kanseridir. Tümör baskılayıcı genler genellikle tümör büyümesini ve kontrol hücre büyümesini baskılamaktadır.
Görünüm
Böbrek kanserine erken tanı koymak hastalara bakış açısı geliştirir. Aşama 1’de tanı alan bir hasta, en az 5 yıl boyunca% 81 oranında bir yaşam şansına sahiptir.
2. Aşamada, diğer 5 yıl boyunca hayatta kalma şansı yüzde 74’tür, 3. Aşamada yüzde 53 şans vardır ve eğer hastalık 4. Aşamada teşhis edilirse, 5 yıl veya daha uzun süre hayatta kalma olasılığı yüzde 8 civarındadır. .
Böbrek kanseri ile yaşamak
Bir kişi kanser veya başka ciddi bir hastalığa yakalandığını öğrendiğinde, üzüntü, stres, endişe ve depresyon duyguları yaşayabilir. İyi nitelikli bir danışmanla konuşmak yardımcı olabilir.
Mümkün olduğu kadar çok bilgi almak önemlidir. Sağlık ekibinin üyeleri teşhis, mevcut seçenekler ve bunların etkililiği hakkında ayrıntılı bilgi verecektir.
Hasta, bol miktarda meyve ve sebze ile sağlıklı bir diyet yapmalı, günde en az 7,5 saat uyuyarak ve doktor tarafından belirlenen limitler dahilinde yeterli egzersiz yapmalıdır. Bu, herhangi bir tedavinin faydalarını en üst düzeye çıkaracaktır.
Arkadaşların ve ailenin yardım etmesine izin ver. Pratik yardım sağlayabilir ve hastanın zihinsel, duygusal, ruhsal ve nihayetinde fiziksel sağlığını destekleyebilirler.
önleme
Böbrek ve diğer kanserler gelişme riskini azaltmak için önlemler şunlardır:
- sigara içmemek
- bol miktarda meyve ve sebze yemek
- düzenli egzersiz
- boy, cinsiyet ve yaşınız için vücut ağırlığını normal sınırlarda tutmak
- Her 24 saatte en az 7 saat kaliteli sürekli uyku almak
- sağlıklı bir tansiyon korumak
- zehirli kimyasallardan kaçınma
Türleri
Renal hücre karsinomu, her yıl ABD’de yaklaşık 30.000 yeni böbrek kanseri vakası oluşturur.
Diğer türleri:
- renal pelvis ürotelyal hücreli karsinomu
- skuamöz hücre karsinoması
- juxtaglomerular hücre tümörü veya reninom
- anjiomiyolipom
- böbrek onkositomu
- Bellini kanalı karsinomu
- böbrek temiz hücreli sarkomu
- mezoblastik nefroma
- Wilms tümörü, genellikle 5 yaşın altındaki çocuklarda teşhis edilir
- karma epitelyal stromal tümör
Nadiren, genellikle vücudun diğer bölgelerinde köken alan kanserli tümörler böbrekler içinde başlayabilir. Bunlar arasında temiz hücre adenokarsinomu, geçiş hücresi karsinoması, ters çevrilmiş papilloma, renal lenfoma, teratoma, karsinosarkom ve renal pelvisin karsinoid tümörü yer alır.
Böbrek tübülünde ortaya çıkan kanserlerin çoğu renal hücreli karsinom ve şeffaf hücre adenokarsinomudur. Renal pelvis kaynaklı olanlar transizyonel hücreli karsinomdur.
Risk faktörleri
En yaygın böbrek kanseri türleri olan renal hücreli karsinom için risk faktörleri şunları içerir:
- Yaş: Risk 60 yaşından sonra önemli ölçüde artar
- Cinsiyet: Böbrek kanseri alan her iki kadın için 3 erkek bunu yapacak
- Obezite: Obezite olan kişilerde daha yüksek risk vardır.
- Sigara Kullanımı: Düzenli tütün kullanan kişiler çok daha yüksek risk taşırlar ancak kişi çıktığı zaman risk düşer
- Hipertansiyon veya yüksek tansiyon: Yüksek risk hipertansiyonun kendisine bağlı olabilir veya hipertansif ilaçlara bağlı olabilir.
- Sigara, obezite ve hipertansiyon tüm renal hücreli karsinomların yaklaşık yüzde 50’sini oluşturur.
- Asbest, trikloroetilen ve kadmiyum gibi kimyasal maddelere maruz kalan işçilerin renal hücreli karsinom geliştirmesi daha olasıdır.
Asbest, inşaatta geçmişte yaygın olarak kullanıldı. Kadmiyum akülerde kullanılan bir metaldir. Trikloretilen, metallerden boyayı soymak için kullanılan endüstriyel bir solventtir.
Kronik böbrek yetmezliği için uzun süreli diyaliz alan hastalarda renal hücreli karsinom gelişmesi daha olasıdır. Bu diyalizden ziyade böbrek hastalığına bağlı olabilir.
Böbrek nakli alan ve immünsüpresan ilaçlar alan hastalar renal hücreli karsinom gelişme riski daha yüksektir. Bir ağrı kesici olan fenasetin gibi ilaçların kullanımı, daha yüksek bir böbrek kanseri riskiyle ilişkilendirilmiştir ve diüretiklerin kullanımı katkıda bulunabilir.
Von Hippel-Lindau hastalığı, böbrek hücreli karsinom dahil olmak üzere çeşitli tümörlerin riskini artıran genetik bir hastalıktır. Herediter papiller renal hücreli karsinomda, her iki böbreğinde çoklu papiller tümörler gelişir.Riski artıran diğer hastalıklar arasında Birt-Hogg-Dube sendromu ve kalıtsal leiomyoma-renal hücreli karsinom bulunur.
Teşhis
Doktor hastanın semptomlarına bakacak ve bazı testler sipariş edecektir.
- Kan ve idrar testleri, böbrek taşı veya enfeksiyon gibi diğer olası semptom nedenlerini dışlayabilir
- Bir ultrason taraması, doktorun bir tümörün neden olabileceği böbrek şeklindeki herhangi bir değişikliği tanımlamasına yardımcı olabilir.
- Bir CT taraması normalde hastanın bir boyayı içmesini içerir.
- Görüntü kılavuzluğunda biyopsi, kanser hücreleri için bir mikroskop altında incelenmek üzere küçük bir böbrek dokusunun numunesini çıkarmak için bir iğne kullanılmasını içerir.
Geçiş hücre kanseri için ek testler şunları içerir:
Boşluk ürogramı: Hastanın kolundaki bir damar içine bir boya enjekte edilir. Böbrekler ve idrar sistemi boyayı işler ve bu da herhangi bir kanser belirtisinin bir röntgende görünmesini sağlayabilir.
Sistoskopi: Hastanın mesanesinin içinde bir görüntü sağlamak için, özel bir merceği ve ucundaki ışığı olan uzun dar bir tüp üretraya yerleştirilir. Bir biyopsi aynı zamanda alınabilir.