Maruz Kalma Terapisi Türleri ve Etkilendiği Hastalıklar
maruz kalma tedavisi endişe durumuna kaygıyı veya korkuyu ortadan kaldırmak amacıyla yaklaşmayı içeren bir tür bilişsel davranışçı terapidir..
Kuşkusuz korkularımızı aşmanın en iyi yolunun onlarla yüzleşmek olduğunu duymuşsunuzdur. Benzer bir şey, daha planlı ve güvenli bir şekilde olmasına rağmen, maruz kalma terapisinde yapılan şeydir..
Böylece, onlara alışıncaya kadar kaygı yaratan durumlara yaklaşıyor, daha sakinleşmeye başlıyoruz..
Genellikle fobilerde, panik bozuklukta, obsesif-kompulsif bozuklukta, anoreksi, bulimia'da kullanılır..
Maruz kalma terapisinin hizmet verdiği bazı korkunç durum örnekleri otobüs veya metroyu kullanmak, halka açık konuşmak, eleştiri almak, "yasak" yiyecekleri yemek, kan çekmek vb..
Maruz kalma aynı zamanda endişe veya diğer olumsuz duyguları tetikleyen iç uyaranlara da odaklanabilir. Örneğin: endişeli hissetme, bayılma, endişe etme veya hastalanma korkusu.
Bu korkuların çoğu aşırı ve genellikle durumun gerçekleşmesi durumunda oluşabilecek gerçek tehlikeye karşılık gelmiyor. Ayrıca, kişinin günlük yaşamını etkiler..
Maruz kalma terapisi, unutkanlık veya korku öğrenmenin ortadan kalkması anlamına gelmez. Aksine, kişi eski korku hafızasıyla rekabet eden yeni bir öğrenme geliştirir..
Farklı çalışmalar, maruz kalma tedavisinin etkinliğini göstermiştir. Rauch, Eftekhari ve Ruzek'e (2012) göre, savaş gazileri ve askerler için travma sonrası stres bozukluğu için canlı maruz kalma şiddetle tavsiye edilmektedir..
Uluslararası Obsesif Kompulsif Bozukluk Vakfı Ayrıca, bu tekniğin olumlu sonuçlarını da bildirmektedir. Obsesif Kompulsif Bozukluğu olan 10 hastanın 7'sinde semptomlarda% 60 ila% 80 azalma olduğunu belirtir. Bunlar maruz kalma ve bilişsel yeniden yapılanmanın kombinasyon terapisini aldı.
Öte yandan, Kaplan ve Tolin (2011), tedaviyi aldıktan 4 yıl sonra bile sürdürülen maruz kalma tedavisinin olumlu sonuçlarını buldukları bir meta-analiz gerçekleştirmiştir. Katılımcıların% 90'ı endişelerinin azaldığını,% 65'i artık fobiye maruz kalmadıklarını belirtti..
Maruz kalma terapisi nasıl çalışır??
Bir şeyden korktuğumuzda, nesnelerden, faaliyetlerden veya ilgili durumlardan kaçınma eğilimindeyiz. Kısa vadede, kaçınma korku ve gerginlik duygularını azaltmaya yarar. Ancak, uzun vadede korkunun büyümesini ve büyümesini sağlamaya katkıda bulunur..
Bu yüzden kökündeki korkuyu ortadan kaldırmak için kendimizi korktuğumuz şeye maruz bırakmak önemlidir. Maruz kalma terapisi, kaçınma ve korku kısır döngüsünü bozuyor.
Bu yüzden, psikologlar hastaları korktukları şeylere maruz bıraktıkları, olumsuz sonuçların ortaya çıkmadığından emin olarak güvenli ve kontrollü bir ortam yaratırlar..
Maruz kalma tedavisinin etkili olması için, endişe azalıncaya kadar hasta korkulan durumda kalmalıdır. Veya zihninizin hayal ettiği olumsuz sonuçların ortaya çıkmadığını kanıtlamak için.
Bu tedavinin aşamalı ve kontrollü bir şekilde yapılması esastır. Aradığı şey, kişinin korkularını sistematik olarak karşılaması ve durumu terk etme dürtüsünü kontrol etmesi..
Başlangıçta çok karmaşık olabilir, çünkü kaygı seviyeleri belirgin şekilde artabilir, bu nedenle genellikle aşamalı olarak yapılır. Kişi beklediği olumsuz sonuçlara yol açmadan korkularıyla başa çıktıkça, kaygı düzeyleri kaybolana kadar giderek azalır..
Maruz kalma tedavisi neden etkilidir??
Maruz kalma tedavisinin neden işe yaradığı kesin olarak bilinmemektedir. Anlaşılan, aralarında uyumsuz olması gerekmeyen farklı açıklamalar var..
- sönme: Korkulan uyaranları olumsuz sonuçların takip etmediği için, kaygıdan öğrenilen yanıtların tükenmesi ya da kaybolması var..
- alışkanlık: veya korkunç uyaran birkaç kez göründükten sonra duygusal ve fizyolojik aktivasyon azalmıştır. Vücudun yüksek kaygı düzeylerinde kalması için yorgun olduğu ve bir noktada azaldığı söylenebilir..
- Öz yeterlik beklentilerindeki artış: korkulan uyaranla yüzleşebilme becerisine güvenme.
- Tehdit edici yorumların azaltılması, Korkulan şeyin olmadığının farkına vardığınızda ne olur?.
- Duygusal işleme: Kişi, bilişsel şemalarını korktuğu şey üzerinde değiştirir. Korkuyu sürdüren fikirlerle uyuşmayan yeni anılar ve düşünceler belirleyin.
- Duygusal kabul: Onlardan kaçmadan veya kontrol etmeye çalışmadan duygusal halleri ve olumsuz somatik duyumları kabul etmek ve hoşgörülü olmak.
Hangi patolojiler için etkilidir?
Maruz kalma tedavisinin aşağıdaki gibi patolojiler için faydalı olduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır:
- Sosyal fobi veya agorafobi gibi her türlü fobiler.
- Panik bozukluğu.
- Obsesif Kompulsif Bozukluk.
- Travma Sonrası Stres Bozukluğu.
- Yaygın Anksiyete Bozukluğu.
- Anoreksi veya bulimia gibi yeme bozuklukları. Bazı yiyecekleri yeme ve kilo alma konusunda yoğun bir korku olduğu için hasta bu uyaranlara maruz kalabilir..
- hipokondri.
- Alkol, uyuşturucu veya patolojik kumar bağımlılığı.
- Öfke yönetimi Yani, kendilerini daha önce kontrol etmeyi öğrenmek için öfkeyi tetikleyen yorumlara veya durumlara maruz kalmak..
Maruz kalma tedavileri çeşitleri
Bazı durumlarda, travmalar veya korkuların hepsi aynı anda karşılaşabilir. Veya, yavaş yavaş gevşeme teknikleri sürecine eşlik eden çalışabilirsiniz.
Normalde daha az kaygı yaratan ve azar azar durumlarla başlarsanız, zorluk seviyesini yükseltirsiniz..
Panik atak durumunda, önerilen şey, hastanın paniğin gerçekleştiği yere mümkün olduğu kadar yakın hissetmesi ve geçmesini beklemesidir. Bedensel hislerinize dikkat etmekten kaçınmanız ve fobik durumla yeniden yüzleşmeniz önemlidir..
Size eşlik eden kişi yanınızda oturmalı, ancak durumla daha da kötüleşeceği için hastayla yaşadığınız hissi hakkında konuşmaktan kaçının..
Farklı maruz kalma tedavilerini ayırt edebiliriz. Örneğin, üç tür sergileme şekline göre göze çarpıyor: canlı pozlama, hayal gücü veya sanal gerçeklik.
Canlı sergi
Canlı sergide kişi, gerçek hayatta korkulan duruma, normalde korku üreten senaryolarda karşılaşır. Örneğin, uçmaktan korkuyorsanız, uçakların havalandığını görmek için kişiyi havaalanına götürebilirsiniz.
Bu maruz kalma, çok kontrollü durumlarda terapistin yardımı ile yapılabilir. Kaybolan veya azalana kadar korku tetikleyen durumda kalmak gerekir..
Bazen, daha önce size yardım etmesi için talimat verilen bir aile üyesini veya bir arkadaşı ortaya çıkarmak için ona eşlik edebilirsiniz..
Hayal dünyasında sergi
Korkulan nesneyi ya da durumu, olası tüm ayrıntılarıyla canlı bir şekilde hayal etmekle ilgilidir. Bu, terapistin yardımı ve gözetimi ile yapılır. Profesyonel, korku veren şeyin tam olarak hayalini kurduğunuzdan emin olacak.
Bu tür maruz kalma daha güvenli ve daha rahat görünüyor, ancak hayal etmesi zor olan bazı hastalar için karmaşık olabilir. İyi performans göstermesi için önceden eğitim gerektirebilir. Belirli düşüncelerden kaçınmaları ve maruz kalmamaları önleme tehlikesi de vardır..
Sanal gerçeklik sergisi
Sanal gerçeklik içeren sergi, serginin bileşenlerini canlı ve hayal gücünde birleştirerek hastanın gerçek gibi görünen durumlara maruz kalmasını sağlar.
Hastalar için daha çekicidir, çünkü kontrolden çıkamayacakları güvenli ortamlarda olduklarından emin olurlar. Aynı zamanda tamamen su altında kalabileceğiniz, canlı uyaranlara çok benzer duygular yaratabilen gerçekçi ortamlar yaratır.
Öte yandan, işlem sırasında hastaya eşlik eden kişilere göre üç tür maruziyet terapisi ayırt edilebilir. Bunlar kendi kendine maruz kalma, terapist yardımlı maruz kalma ve grup maruziyetidir..
otomatik poz
Fobik insanlar çok bağımlı olma eğiliminde olduklarından, bazen kendilerini anksiyojenik uyaranlara maruz bırakmak mümkündür..
Bu yöntem daha güçlü ve daha kalıcı sonuçlar sunuyor. Ancak, başlangıç evrelerinde terapistin eşlik etmesi daha iyidir.
Başarılı olmak için profesyonelin talimatlarını takip etmek gerekir. Gerçekçi hedeflerin nasıl belirleneceği, olası sorunlu davranışların belirlenmesi ve her biriyle düzenli olarak maruz kalma uygulamasının yapılması. Hem beklenmedik durumların kontrolü hem de anksiyete seviyelerinin düşürülmesinin nasıl değerlendirileceğini bilmek.
Terapist Destekli
Terapistin neredeyse tüm maruz kalma sürecinde hastaya eşlik ettiği en yaygın maruz kalma şeklidir..
Karma sergi
Yalnız yaşıyorsanız, sosyal becerileriniz azsa ya da terapiyle işbirliği yapmadıkları çift veya aile ile çelişen ilişkiler kurmanız önerilir..
Grubun, özellikle uyumlu bir grup olması durumunda ek motivasyon etkisi vardır. Diğer bir avantaj; ilişki kurma, sosyal becerileri çalışma, boş zaman alma vb. Gibi elde edilen sosyal faydalardır..
Ancak, grubun tehdit edebileceği, tedavinin terkedilmesine neden olabilecek sosyal fobi gibi diğer durumlar için önerilmez..
Diğer maruz kalma tedavisi türleri aşağıdakilerden oluşur:
Sistematik duyarsızlaştırma
Çok kullanılan bir davranış değişikliği tekniğidir. İlk olarak, endişe yaratan durumlar hiyerarşisi kurulur. Sonra, hasta güvenli ve çok rahat bir ortamda olduğunda hiyerarşinin uyarıcıları açığa çıkar..
Bu amaçla, gevşeme çalışmaları sergi oturumlarından önce gerçekleştirilir. Amaç, korkulan uyaranların uyumsuz tepki (gevşeme) ile ilişkilendirilmesi ve endişe yaratmayı bırakmasıdır.
Ardışık yaklaşımlar veya şekillendirme
Davranış oluşturmak için bir operant tekniğidir. Birçok durumda kullanılır, ancak bunlardan biri korkulan uyaranlara veya durumlara maruz kalmaktır.
Bu teknik, tam davranışa ulaşana kadar kaygı yaratan yaklaşma davranışlarını güçlendirir veya ödüllendirir..
Örneğin, halka açık konuşmaktan korkan biriyle, ilk başta küçük bir izleyici önünde bir soru sormayı deneyebilir, daha sonra yorum yapabilir veya düşünebilir, daha sonra daha büyük gruplar halinde yapabilirsiniz ... Tüm bu davranışlar kişiye göre en uygun şekilde ödüllendirilecektir..
Interoceptive maruz kalma
Interoceptive maruz kalma korkulan vücut duygularını kışkırtmaktan ibarettir. Örneğin, panik atak geçiren insanlar genellikle kalp atış hızı hızlanması, ısı veya terleme gibi fizyolojik kaygı semptomlarından korkarlar..
Bu maruz kalma türünde, bu belirtiler anksiyete azaltılana ve kaçış davranışlarından kaçınılıncaya kadar (örneğin yoğun fiziksel egzersiz yaparak) ortaya çıkar..
Amaç panik reaksiyonlarının bedensel algılarını kesmektir (Encinas Labrador, 2014).
Maruz kalma ve müdahalenin önlenmesi
Obsesif kompulsif bozukluğun tedavisinde kullanılan bir maruz kalma türüdür. Korkulan uyaranlara maruz kalmayı ve istenmeyen yanıtlardan kaçınmayı birleştirir.
Obsesif kompulsif bozuklukta, hastanın zihinsel davranışlarla veya ritüellerle nötrleştirmeye çalıştığı düşünce ve saplantılar olduğunu hatırlamak gerekir..
Örneğin, kirlilik ile ilgili saplantılarınız olabilir ve ürettikleri endişeyi azaltmak, temizlik davranışlarını sürekli yürütmek.
Bu teknik sayesinde denekler korkularına maruz kalıyorlar (kontamine veya kirli bir şeyle temas ediyorlar) yanıtı önlüyorlar (kaygı azalıncaya kadar yıkanmamış kalmaları gerekiyor).
sel
Sel daha yoğun ve ani, ancak etkili bir maruz kalmadır. En çok korkuyu yaratan ve endişe azalıncaya kadar içinde kalanları doğrudan uyandırıcı duruma veya duruma maruz bırakmak;.
Bir saat kadar sürebilir ve terapistle birlikte yapılır. Canlı veya hayal gücü ile yapılabilir..
Maruz kalma terapisi ve güvenlik davranışları
Maruz kalma tedavisinin etkili olması için güvenlik davranışlarından kaçınılmalıdır. Bunlar, maruz kalma sırasındaki kaygılarını azaltmak için hastaların gerçekleştirdikleri bilişsel veya davranışsal stratejilerdir..
Örneğin, uçma korkusundaki bir emniyet davranışı sakinleşmek ya da uyuşturucu almak.
Bu, tedavinin etkinliğine müdahale ederek kişinin tamamen korkusuna maruz kalmamasına neden olur. Sorun geçici olarak korkudan bir rahatlama üretmesidir; ancak orta ve uzun vadede kaygı ve kaçınma.
referanslar
- Maruz Kalma Terapisi. (N.D.). 19 Şubat 2017'de, Good terapi'den alındı: goodtherapy.org.
- Kaplan, J.S., Tolin, D.F. (6 Eylül 2011). Anksiyete Bozukluklarına Maruz Kalma Tedavisi. Psikiyatrik Zamanlarından Alındı: psikiyatri.
- Labrador, F. J. ve Bados López, A. (2014). Davranış değiştirme teknikleri. Madrid: Piramit.
- Sergi Teknikleri (15 Haziran 2011). Barselona Üniversitesi'nden alındı: diposit.ub.edu.
- Maruz kalma tedavisi nedir? (N.D.). 19 Şubat 2017'de PsychCentral'dan alındı: psychcentral.com.
- Maruz kalma tedavisi nedir? (N.D.). 19 Şubat 2017 tarihinde, Klinik Psikoloji Derneği'nden alındı: div12.org.
- Rauch, S.A., Eftekhari, A., & Ruzek, J. I. (2012). Maruz kalma tedavisinin gözden geçirilmesi: TSSB tedavisi için altın bir standart. Rehabilitasyon araştırma ve geliştirme dergisi, 49 (5), 679-688.