Kurmadan önce bir paranoid kişilik bozukluğunun açık tanısı, kişinin gösterdiği paranoyak bölümlere bağlı olarak, benzer belirtilere sahip olabilecek diğer koşulları ekarte etmeliyiz:
- Gönüllü simülasyon bazı semptomların sergilendiği paranoyak kişilik bozukluğuya hapis cezasına çarptırılmak gibi bazı zorunluluklardan kurtulmak ya da ailelerinin dikkatini çekmek gibi bazı ikincil haklardan yararlanmak amacıyla.
- Belirli psikoaktif maddelerin tüketimi tarafından üretilen vicdan değişiklikleri ve bazı ilaçlar. Bu durumda, bölüm organizmanın zamanla ortadan kalkar Undoes söz konusu maddelerin.
- Duygudurum bozuklukları Psikotik semptomlarla, ancak temel çekirdeğin tam olarak değiştirilmiş zihinsel durum olduğu durumlarda.
- Şizofreni hastalığıparanoyak ataklara eşlik edebilir, ancak hastanın halüsinasyonlar ve sanrılar gibi diğer semptomlara da maruz kalacağı.
- Borderline kişilik bozukluğu veya sınırAşırı ikilik düşünceler ve duygusal dengesizlik gibi başka belirtiler de vardır.
- Travmatik deneyimler aşılmaz. Bir soygundan, dolandırıcılıktan veya aldatmadan sonra herkes daha hassastır - hatta biraz paranoyak- benzer durumlarda tekrar toplantıya gelince, hafızada yaşadıklarının tatsız hatıralarını ve sonuçlarını sakladığı için. Normalde zamanla üstesinden gelinir, ancak bu vurgulanan güvensizlik devam ederse, kişiliğin paranoyak bir bozukluğunun temellerinin atılmadığını doğrulamak gerekir.
Bahsedilen nedenler, kişinin davranışına ve düşünme biçimine bir açıklama olarak göz ardı edildikten sonra, paranoyak kişilik bozukluğu başkaları ile bir arada bulunabiliyorsa, ön tanılarını belirleyebilmeden önce öncüllerini ve belirtilerin şiddetini analiz etmek gerekir hangisinin en ciddi semptomlara neden olduğunu belirlemek, bunları öncelikli olarak ele almak ve tedavi etmek ve böylece olumsuz sonuçlarından kaçınmak gerekir; bu nedenle, bir bağımlılıkla birlikte ortaya çıkarsa, bunun yönetimi öncelikli olacaktır.