DSÖ, maymun çiçeği salgınını küresel bir sağlık acil durumu ilan etti
Dünya Sağlık Örgütü iki yıl içinde ikinci kez küresel acil durum ilan etme gibi olağanüstü bir adım attı. Bu sefer sebep onlarca ülkeye yayılan ve birkaç hafta içinde on binlerce kişiye bulaşan maymun çiçeği.
DSÖ Genel Direktörü Dr. Cumartesi günü Tedros Adhanom Ghebreyesus, DSÖ’nün şu anda sadece iki durumu tanımlamak için kullandığı “uluslararası endişe verici bir halk sağlığı acil durumu” ilan etmek için fikir birliğine varamayan bir danışmanlar panelini reddetti. hastalıklar, Covid-19 ve çocuk felci.
Tedros gazetecilere verdiği demeçte, “Yeni bulaşma yolları aracılığıyla dünyaya hızla yayılan ve halk sağlığı kriterlerini karşılayan hakkında çok az şey anladığınız bir salgınımız var” dedi.
Komitenin fikir birliğine varamaması, hangi olayların halk sağlığı acil durumlarını temsil ettiğine karar vermek için daha iyi bir sürece duyulan ihtiyacın altını çiziyor. Görünen o ki, bir CEO ilk kez bir halk sağlığı acil durumu ilan etme konusunda danışmanlarını reddetti.
Dr Tedros, DSÖ’nün müzakerelerine atıfta bulunarak, “Bu süreç, bu hayati aracın daha etkili hale getirmek için keskinleştirilmesi gerektiğini bir kez daha gösteriyor.” Dedi. Üye ülkelerin süreci iyileştirmenin yollarını düşündüklerini de sözlerine ekledi.
DSÖ deklarasyonu, koordineli bir uluslararası müdahale gerektiren bir halk sağlığı riskine işaret etmektedir. Bu atama, üye ülkeleri salgını kontrol altına almak için önemli kaynaklar yatırmaya, müdahale için daha fazla fon çekmeye ve insanları salgını önlemek için aşıları, tedavileri ve diğer önemli kaynakları paylaşmaya teşvik etmeye teşvik edebilir.
Bu, 2007’den bu yana yedinci halk sağlığı acil durumudur; Covid pandemisi, elbette, en sonuncusuydu. Bazı küresel sağlık uzmanları, DSÖ’nün bu tür acil durumları belirsiz ve tutarsız olarak ilan etme kriterlerini eleştirdi.
Haziran ayında yapılan bir toplantıda DSÖ danışmanları, maymun çiçeği büyüyen bir tehdit olmasına rağmen henüz uluslararası bir acil durum olmadığı sonucuna vardı. Perşembe günü kurul bir karara varamadı, Dr. dedi Tedros.
Birçok uzman, bu süreci kısa görüşlü ve aşırı temkinli olarak sert bir şekilde eleştirdi.
Afrika dışında 16.000’den fazla maymun çiçeği vakası var, bu da danışmanların Haziran ayında bir araya geldiklerinden neredeyse beş kat daha fazla. Neredeyse tüm enfeksiyonlar, erkeklerle seks yapan erkekler arasında meydana geldi.
Atlanta’daki Emory Üniversitesi bulaşıcı hastalıklar hekimu Dr. Boghuma Titanji, DSÖ bildirisinin “geç olması hiç olmamasından iyidir” olduğunu söyledi. maymun çiçeği nedir Monkeypox, Orta ve Batı Afrika’nın bazı bölgelerinde endemik bir virüstür. Çiçek hastalığına benzer ancak daha az şiddetlidir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, 1958 yılında araştırma için tutulan maymunlarda salgınlar meydana geldikten sonra keşfedilmiştir.
Maymun çiçeği virüsü hakkında bilmeniz gerekenler
maymun çiçeği nedir Monkeypox, Orta ve Batı Afrika’nın bazı bölgelerinde endemik bir virüstür. Çiçek hastalığına benzer ancak daha az şiddetlidir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, 1958 yılında araştırma için tutulan maymunlarda salgınlar meydana geldikten sonra keşfedilmiştir.
Ancak gecikmeyle birlikte, “tartışmalı olarak, küresel tepki, problemu çözmek için çok farklı hızlarda çalışan tek tek ülkelerle koordinasyon eksikliğinden muzdarip olmaya devam etti.”
“Maymun çiçeği virüsünün daha kalıcı olarak yerleşmesini durduramayacağımıza dair neredeyse bir teslimiyet var” dedi.
Nebraska Üniversitesi Küresel Sağlık Güvenliği Merkezi’nin eş direktörü Dr. James Lawler, salgını kontrol altına almanın bir veveyaha fazla yıl sürebileceğini tahmin ediyor. O zamana kadar virüsün yüz binlerce insana bulaşması muhtemel ve bazı ülkelerde kalıcı olarak yerleşebilir.
Dr., “Ne yazık ki şimdi tekneyi kaçırdık çünkü salgını daha önce önleyebilirdik” dedi. Hukukçu. “Şimdi yayılmayı kontrol altına almak ve kontrol etmek için gerçek bir mücadele olacak.”
Bir salgın ne kadar uzun sürerse, virüsün enfekte insanlardan hayvan popülasyonlarına yayılma şansı o kadar yüksek olur ve burada kalıcı olabilir ve zaman zaman insanlarda yeni enfeksiyonlara neden olabilir. Bu, bir hastalığın bir bölgede endemik hale gelmesinin bir yoludur.
Cumartesi itibariyle, Amerika Birleşik Devletleri iki çocuk da dahil olmak üzere yaklaşık 3.000 vaka kaydetti, ancak testlerin yalnızca şimdi genişletilmesi nedeniyle gerçek ücretin daha yüksek olduğu düşünülüyor. İngiltere ve İspanya’nın her biri yaklaşık aynı sayıda vakaya sahip, geri kalanı yaklaşık 70 ülkeye yayılmış durumda.
Bu ülkelerde enfekte olanların çoğu, bilinen bir enfeksiyon kaynağı bildirmiyor, bu da tespit edilmemiş topluluk bulaşmasını düşündürüyor.
Dünya Sağlık Örgütü komite üyeleri Haziran ayı sonlarında, hastalığın ana risk grubu olan erkeklerle cinsel ilişkiye giren erkeklerin hamile kadınları, çocukları veya yaşlıları etkilememesi nedeniyle kısmen acil durum ilan etmediklerini söyledi. enfekte ise, ciddi hastalık riski daha yüksektir.
Görüşmelerde, bazı uzmanlar gerekçeye katılmadı.
“Gerçekten kötü olduğunda acil durum mu ilan etmek istersin, yoksa önceden mi yapmak istersin?” Cenevre Üniversitesi’nde klinik bir virolog olan Dr. Isabella Eckerle, dedi.
“Artık bu problemu yaşamıyoruz. Virüsü çocuklarda ve hamile kadınlarda görmüyoruz” dedi. Ama biliyoruz ki, bırakırsak ve yeterince yapmazsak, bir noktada olacak.”
2020’nin başlarında koronavirüs salgınını değerlendirmek için toplanan benzer bir DSÖ komitesi de iki kez toplandı ve yalnızca 30 Ocak’taki ikinci toplantısında salgının bir halk sağlığı acil durumu olduğuna karar verdi.
Komite üyeleri, o sırada DSÖ’nün orta düzeyde endişe uyandıran salgınlar için “orta bir uyarı” oluşturmayı düşünmesini önerdi. Sık sık hastalıkların ortaya çıkmasıyla birlikte organizasyonun böyle bir sisteme ihtiyacı olabilir.
Ormansızlaşma, küreselleşme ve iklim değişikliği, patojenlerin hayvanlardan insanlara geçmesi için daha fazla fırsat yaratıyor. Şimdi ortaya çıkan bir virüs, ulusal sınırları hızla aşabilir ve küresel bir tehdit haline gelebilir.
Ancak çoğu halk sağlığı kurumu yalnızca süreğen hastalıklar veya küçük salgınlarla başa çıkmak için donatılmıştır.
Bloomberg Halk Sağlığı Okulu’nda Johns Hopkins Sağlık Güvenliği Merkezi müdürü Tom Inglesby, Covid pandemisinin patlak vermesinin ve maymun çiçeği hastalığının yükselişinin hükümetlere uyarı yapmadan yeni salgınlara hazırlanmaları için bir uyarı olması gerektiğini söyledi.
“Dünya bulaşıcı hastalık krizlerinden ne kadar yorgun olursa olsun, bunlar çok fazla sürekli dikkat ve kaynak gerektirecek yeni bir normalin parçası” dedi. “Henüz var olmayan küresel aşı ve terapötik üretim ve stoklama yaklaşımlarına ihtiyacımız var.”
Monkeypox, bazı Afrika ülkelerinde on yıllardır periyodik olarak şiddetleniyor. Uzmanlar, yıllardır küresel bir tehdit olma potansiyeli konusunda alarm veriyor, ancak uyarıları büyük ölçüde göz ardı ediliyor.
Aşılar ve ilaçlar, büyük ölçüde, maymun çiçeği virüsünün yakın bir akrabası olan çiçek hastalığının neden olduğu bir biyoterör saldırısı korkusu nedeniyle mevcuttur.
Ancak tekovirimat adı verilen bir ilaca erişim, bürokrasi ve sarf malzemeleri üzerindeki hükümet kontrolleri nedeniyle karmaşık hale geldi ve bazı hastalar için tedaviyi günler hatta haftalarca geciktirdi.
Mevcut iki aşıdan daha yeni ve daha güvenli olan Jynneos’un dozları, aşının geliştirilmesine yardımcı olan Amerika Birleşik Devletleri’nde bile ciddi şekilde sınırlıdır.
Şehrin Sağlık Departmanına göre, New York’ta Cuma günü itibariyle 839 maymun çiçeği vakası vardı, bunların neredeyse tamamı erkeklerle seks yapan erkeklerde. Haziran ayı sonlarında, şehir maymun çiçeği aşısını sunmaya başladı, ancak sadece 1.000 doz tükendi.
O zamandan beri, arz yavaş yavaş yaklaşık 20.000 doza yükseldi. Şehir Perşembe günü 17.000 ilk doz randevusu daha teklif etti, ancak bunlar da hızla doldu.
Şehrin sağlık departmanının web sitesinde Cumartesi günü yapılan açıklamada, “Aşı kaynakları düşük kalmaya devam ediyor” dedi.
Aşı ve tedavilerin sınırlı olduğu veya hiç olmadığı ülkelerde virüsü kontrol altına almak daha da zor olabilir. Küresel bir acil durum olmadan, her ülke testler, aşılar ve tedaviler sağlamanın kendi yolunu bulmalı ve ülkeler arasındaki eşitsizlikleri artırmalıdır.
Müdahalede bağlantı kurulamaması, özellikle hastalık sürveyansının sivilceli olduğu büyük çok uluslu çalışmalarda veri toplama fırsatlarını da boşa harcadı.
“Bu bölgedeki epidemiyolojik durumu karakterize edememek, tarihsel olarak ihmal edilen bu hastalığı kontrol etmek için müdahaleleri tasarlamak için önemli bir zorluktur” dedi. Tedros, Batı ve Orta Afrika ülkeleri hakkında Perşembe günü yaptığı açıklamada.
Örneğin, virüsün endemik olduğu Nijerya ve Demokratik Kongo Cumhuriyeti’ndeki maymun çiçeği vakaları, maruziyetten bir veya iki hafta sonra vücudun her yerinde ağrılı bir döküntü gelişebileceğini göstermiştir.
Ancak mevcut salgında birçok hastada sadece genital bölgede lezyonlar gelişti. Bazıları -özellikle boğazda, üretrada veya rektumda yaralar olanlar- dayanılmaz ağrı çekerler.
New York’ta yaşayan 27 yaşındaki model Gabriel Morales, “Banyoyu kullanmaktan korktum” dedi. “Tarif bile edemiyorum. Kırık cam gibi.”
Diğer birçok hastada sadece hafif semptomlar vardı ve bazılarında tipik olarak hastalıkla ilişkili ateş, vücut ağrıları veya solunum semptomları yoktu.
Afrika’nın endemik bölgelerinde sadece ciddi vakaların tespit edilmiş olması mümkündür ve mevcut salgın hastalığın daha doğru bir resmini sunuyor, Dr. dedi Eckerle. Veya virüsün kendisi ve neden olduğu semptom profili önemli ölçüde değişmiş olabilir.
Enfekte hastalardan alınan örneklerin ön genetik analizlerine göre, maymun çiçeği genomu 2018’den bu yana yaklaşık 50 mutasyon biriktirdi, bu süre zarfında birikmesi beklenen altı veya yediden fazla mutasyon.
Mutasyonların virüsün bulaşma şeklini, virülansını veya diğer niteliklerini değiştirip değiştirmediği açık değildir. Ancak erken analizler, maymun çiçeği hastalığının 2018’den önce insanlar arasında yayılmaveyaha kolay adapte olabileceğini gösteriyor.
Müdahaleyi uluslar arasında koordine etmenin, salgını çevreleyen birçok belirsizliğin ortadan kaldırılmasına yardımcı olacağını söyleyen Dr. Eckerle, “Çok fazla açık soru var” dedi.
Joseph Goldstein ve Sharon Otterman rapora katkıda bulundu.