Hipertansif gebelik bozuklukları (HDP) öyküsü olan İspanyol/Latin kökenli kadınların (hamilelik sırasında yüksek tansiyonla işaretlenen durumlar), HDP geçmişi olmayan kadınlara kıyasla onlarca yıl sonra kalp yapılarında ve işlevlerinde anormalliklere sahip olma olasılıkları daha yüksektir.
Ayrıca ileriki yaşlarda yüksek tansiyona sahip olmanın bu anormalliklere katkıda bulunabileceğini ancak HDP’nin daha büyük bir rol oynadığını ve kadının kardiyovasküler hastalık geliştirme riskini önemli ölçüde artırdığını ileri sürüyor.
National Heart Vasküler Biyoloji ve Hipertansiyon dalında program sorumlusu Jasmina Varagic, Ph.D., “Bu çalışmanın ortaya çıkardığı kalp yapısı ve işlevindeki değişiklikler, kalp yetmezliği ve hatta ölüm gibi kardiyovasküler olayların bilinen belirleyicileridir” dedi. Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI), NIH’nin bir parçası. “Bu bulgular, HDP’yi, özellikle de yeterince çalışılmamış bu kadın popülasyonunda, gelecekteki sorunlar için önemli bir risk faktörü olarak tanımanın önemini vurguluyor.”
Preeklampsi, eklampsi ve gebelik hipertansiyonunu içeren HDP oranları ABD’de 2007-2019 arasında iki kattan fazla arttı; Hispanik/Latin kökenli kadınlar 1000 canlı doğumda 60’tan fazla vakayla en yüksek orana sahip oldu. Önceki çalışmalar, HDP’li kadınların yüzde 20’ye kadarının doğumdan altı ay sonra yüksek tansiyona sahip olmaya devam edeceğini ve aynı zamanda yaşam boyu 10 kata kadar kronik hipertansiyon riskine sahip olacağını göstermişti. Ancak araştırmacılar, HDP’nin bu kadınların çoğunda sonradan gelişen yüksek kardiyovasküler hastalık riskini nasıl artırdığını tam olarak bilmiyorlardı.
“Çalışmamızdan önce soru şuydu: Kalbin yapısındaki ve işlevindeki anormallikler HDP’nin kendisinden mi kaynaklanıyor, yoksa HDP’li kadınların birçoğunun daha sonra kronik yüksek tansiyon geliştirmesi nedeniyle mi?” diye sordu Christ Hospital Kadın Kalp Merkezi tıbbi direktörü ve çalışmanın baş yazarı Odayme Quesada (MD). “Çalışmamız bu soruyu cevaplamaya yardımcı oluyor.”
Araştırma için araştırmacılar, İspanyol/Latin yetişkinlerden oluşan çok merkezli, toplum temelli bir kohort olan NHLBI tarafından finanse edilen Hispanik Toplum Sağlığı Çalışması/Latinler Çalışması (HCHS/SOL) katılımcılarını kullandı. Kohort, çalışma sırasında daha önce en az bir hamileliği olan ve ortalama yaşı 58,7 (doğurganlık yaşını oldukça geçmiş) olan 5.168 kadını içeriyordu.
Katılımcılara, kalbin yapısı ve işlevindeki değişiklikleri araştırmak için, vücuda kan pompalayan kalbin en önemli parçası olarak kabul edilen sol ventriküle odaklanarak ultrason taramaları yapıldı. Araştırmacılar, ventrikülün kalınlığındaki ve şeklindeki değişiklikleri ve kalbin ne kadar iyi kasılıp gevşediğini araştırdı. Araştırmacılar önceki HDP’nin, kalbin kasılma ve gevşeme biçimindeki değişikliklerle, kalp duvarının kalınlığının artmasıyla ve sol ventriküldeki daha yüksek anormal geometri oranlarıyla ilişkili olduğunu bulmuşlardır. Özellikle sol ventrikül geometrisindeki bu anormalliklerin, kalp yetmezliği, iskemik kalp hastalığı ve ani kalp ölümü gibi gelecekteki kardiyovasküler olayları öngördüğü bilinmektedir.
Araştırmacılar ayrıca yaşamın ilerleyen dönemlerinde hipertansiyona sahip olmanın, kalp yapısı ve işlevinde görülen değişikliklerin yalnızca bir kısmını açıkladığını keşfetti. Örneğin, çalışma sırasında kadınların yaşadığı hipertansiyonun, sol ventrikülde anormal geometriye sahip olma riskinin yalnızca %14’ünü açıkladığını, geri kalanının ise hamilelik sırasında HDP’ye sahip olmakla açıklandığını buldular.
Varagic, “Bu, hamileliği HDP nedeniyle komplike hale gelen kadınlarda kalp anormallikleri için erken gözetimin öneminin ve aynı zamanda ileriki yaşamda kardiyovasküler hastalıkları önlemek için yüksek tansiyonu yönetmenin öneminin altını çiziyor” dedi. HDP’yi sonraki yaşamdaki kalp anormalliklerine bağlayan kan basıncının ötesindeki faktörlerin daha fazla araştırılması gerektiğini ekledi.