Laparoskopik Radikal Sistoprostatektomi
2001 yılında, Cleveland Clinic’in Glickman Üroloji Enstitüsü, intrakorporeal üriner diversiyon (ileal kanal veya ortotopik yeni mesane) ile dünyanın ilk laparoskopik radikal sistoprostatektomisini gerçekleştirdi. O zamandan beri, 15’ten fazla hasta bu prosedürü başarıyla geçirdi. Bir Klinik üroloğu tarafından geliştirilen ekibimiz, önce bu tekniği laboratuvarda iyileştirdi ve şimdi bu prosedürü hastalara sunuyor.
Yerleşik onkolojik ve rekonstrüktif ilkeleri korurken gerekli tüm ablatif ve rekonstrüktif teknik manevraları laparoskopik olarak tam olarak kopyalayabiliyoruz.
Laparoskopik prosedür, açık cerrahiye göre çeşitli potansiyel avantajlar sunar. İlk sekiz hastamızın ilk çalışmasında, kan kaybı sadece 250 ila 450 ml idi ve sekiz hastanın yedisinde herhangi bir transfüzyon gerekmedi. Ek olarak, bağırsak manipülasyonu azaltıldı ve minimal postoperatif ağrı vardı, bu da daha az narkotik kullanımı ile sonuçlandı. Bağırsak aktivitesinin yeniden başlaması ve ambulasyon erken gerçekleşti ve bu da erken taburculuğa yol açtı. Toplam ameliyat süresi başlangıçta 11,5 saatten daha yeni vakalarda altı buçuk saate düşürüldü; açık prosedür yaklaşık beş saat gerektirir.
Laparoskopik radikal sistoprostatektomi, lokalize kasa invaziv mesane kanseri olan seçilmiş adaylar için çekici bir tedavi seçeneği olabilir. Prosedür şu anda, abdominal bilgisayarlı tomografide ekstravezikal tutulumu veya pelvik lenfadenopatisi olmayan küçük hacimli mesane kanseri olan hastalarla sınırlıdır. Yalnızca saf laparoskopik teknikler kullanarak, bir ince bağırsak segmentini kullanarak bir yeni mesane (yeni mesane) oluşturabiliyoruz.
Bir insan neden laparoskopik radikal sistoprostatektomiye ihtiyaç duysun?
Laparoskopik radikal sistoprostatektomi, tekrarlayan yüksek dereceli yüzeyel mesane kanserleri veya invaziv mesane kanserleri yaşayan hastalar için bir seçenek olabilir. Ancak hastanın kanseri metastaz yapmışsa (vücudun diğer bölgelerine yayılmışsa) bu işlem önerilmeyebilir. Cleveland Clinic doktorunuz laparoskopik radikal sistoprostatektomi önermeden önce çeşitli faktörleri dikkate alacaktır.
Laparoskopik radikal sistoprostatektomiden önce ne olur?
Ameliyattan önce, doktorlarınız kanserin mesane ve prostatın ötesine yayılmadığından emin olmak için test yapacaktır. Kalp ve akciğer hastalığı gibi komorbiditeler açısından risk altında olup olmadığınızı görmek için ek testler yapılacaktır.
Cleveland Clinic doktorları, ameliyat sonrası üriner stomayı yönetmenin zorluklarını ve ameliyattan önce stoma bölgesi işaretleme ihtiyacını planlamaya yardımcı olması için tipik olarak bir ameliyat öncesi değerlendirme yapılmasını önerir.
Ameliyattan önceki gün gece yarısından sonra hiçbir şey yememeniz istenecektir. Doktorunuz sizden ilaç almanızı isterse, bunları küçük yudumlarla alırsınız. Ek olarak, sindirim sisteminizi temizlemeye yardımcı olması için bir kap hazırlığı yaptırmanız istenecektir (bu, cerraha daha fazla çalışma alanı sağlar ve riskleri azaltır).
Ameliyattan önce size kas gevşetici genel anestezi uygulanacaktır. Laparoskopik radikal sistoprostatektomi genellikle 3 ila 5 saat sürer.
Laparoskopik radikal sistoprostatektomi sırasında ne olur?
Laparoskopik radikal sistoprostatektomi sırasında, cerrahınız birkaç küçük insizyon oluşturarak mesanenizi ve prostatınızı çıkaracaktır (bu, açık bir ameliyattan daha az travmatiktir ve daha iyi iyileşmenize yardımcı olacaktır). Çıkarıldıktan sonra, cerrahınız mevcut dokudan yeni bir mesane (yeni mesane) oluşturmak için birkaç seçeneğe sahip olacaktır. Tüm hastalar farklı olduğu için ameliyatın özelliklerini doktorunuza sormanız önemlidir.
Laparoskopik radikal sistoprostatektomiden sonra ne olur?
İşlemden sonra, uyanık ve stabil olana kadar hemşirelerin durumunuzu izleyeceği bir kurtarma odasına yönlendirileceksiniz. Gerektiğinde ağrınız için size ilaç verilecektir (hastaya bağlı olarak bazı hastalara epidural, diğerlerine gerektiğinde narkotik verilecektir).
Uzman kadromuz, sindirim kanalınız katı gıda almaya yetecek kadar iyileşene kadar beslenmenizi sağlamak için size İntravenöz (IV) sıvılar sağlayacaktır. Ameliyattan hemen sonra yemek yerseniz veya içerseniz mide bulantısı, kusma veya başka yan etkiler yaşayabilirsiniz. Hemşirelerimiz, ameliyattan sonra mümkün olan en kısa sürede sizi oturmaya ve dolaşmaya teşvik edecektir. Bunu yapmanın çeşitli faydaları vardır. Kan akışını (iyileşmeye yardımcı olur ve kanın pıhtılaşmasını önler) teşvik eder ve oksijen akışını destekler (zatürreyi önlemek ve iyileşmeye yardımcı olmak için).
Eve gitme izniniz alındıktan sonra hazırlıklı olacaksınız