Akromegali , Teşhis sürecine başlamak için, doktorunuz tıbbi bir öykü ve fizik muayene yapar. Daha sonra şu adımları önerebilir.
Teşhis
- GH ve IGF-I ölçümü. Geceleri oruç tuttuktan sonra, doktorunuz GH ve IGF-I seviyenizi ölçmek için bir kan örneği alacaktır. Bu hormonların yükseltilmiş seviyeleri akromegali olduğunu düşündürmektedir.
- Büyüme hormonu bastırma testi. Bu, akromegali doğrulamak için kesin bir yöntemdir. Bu testte, kandaki GH seviyeleri, bir şeker (glikoz) preparatı içmeden önce ve sonra ölçülür. Normalde, glikoz yutulması GH düzeylerini bastırır. Akromegali varsa, GH seviyeniz yüksek kalacaktır.
- Görüntüleme. Doktorunuz, hipofiz bezinizin tümörünün yerini ve boyutunu belirlemeye yardım etmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi bir görüntüleme prosedürünü uygulamanızı tavsiye edebilir. Eğer genellikle prosedürleri yerine getiren radyologlar hipofiz bezinin tümörünü görmezlerse, yüksek GH düzeylerinden sorumlu olabilecek non-setuiter tümörleri arayabilirler.
Tedavi
Tedavi, GH üretimini azaltmaya ve ayrıca tümörün hipofiz bezi ve çevre dokular üzerindeki olumsuz etkilerini azaltmaya odaklanır. Birden fazla tedavi tipine ihtiyacınız olabilir.
Cerrahlık
Endoskopik transnazal transsfenoidal cerrahi
Doktorlar, çoğu hipofiz tümörünü transsfenoidal cerrahi denen bir yöntem kullanarak kaldırabilirler. Bu prosedürde, cerrahınız, hipofiz tümörünü çıkarmak için burnunuz boyunca çalışır.
Tümörü çıkarmak, GH üretimini normalize edebilir ve ilişkili bulguları ve semptomları hafifletmek için hipofiz bezini çevreleyen dokular üzerindeki baskıyı ortadan kaldırabilir. Bazı durumlarda, cerrahınız tüm tümörü çıkaramayabilir. Bu, cerrahiden sonra sürekli olarak yükselmiş GH seviyelerine yol açabilir ve daha fazla medikal veya radyasyon tedavisi gerektirir.
İlaçlar
Üretimi düşürmek veya GH’nin etkisini engellemek için kullanılan ilaçlar şunları içerir:
- Somatostatin analogları. Octreotide (Sandostatin) ve lanreotide (Somatuline Depot) ilaçları, beyin hormonu somatostatinin sentetik versiyonlarıdır. Hipofiz bezi tarafından GH’nin aşırı salgılanmasına müdahale edebilir ve böylece GH seviyelerinde hızlı düşüşlere neden olabilirler. Oktreotid tedavisini başlatırken, ilaçtan herhangi bir yan etkinizin olup olmadığını ve etkili olup olmadığını belirlemek için öncelikle cildinizin altında kısa süreli bir preparat (günde bir defa) ile kendinizi günde üç kez enjekte edin. Sonra, eğer tolere edilir ve etkili olursa, ayda bir kez uygulanan bir sağlık uzmanı tarafından kalçanızın kaslarına (gluteal kaslar) bir enjeksiyon gerektiren uzun etkili bir form alabilirsiniz. Lanreotid, ayda bir kez subkutan enjeksiyon olarak uygulanır.
- Dopamin agonistleri. İlaçların kabergolin ve bromokriptin (Parlodel) hap olarak alınır. Bazı kişilerde, bu ilaçlar GH ve IGF-I düzeylerini düşürebilir. Bazı kişilerde dopamin agonisti veya somatostatin analogları alan tümör azalır. Bazı insanlar bu ilaçları alırken kumar gibi zorlayıcı davranışlar geliştirebilirler.
- Büyüme hormonu antagonisti. Büyüme hormonu antagonisti olan ilaç pegvisomantı (Somavert), GH’nin vücut dokuları üzerindeki etkisini engellemeye çalışır. Pegvisomant, diğer tedavi yöntemleri ile iyi bir başarıya sahip olmayan kişiler için özellikle yararlı olabilir. Bu ilacı günlük olarak subkütanöz enjeksiyonla uygularsınız. Bu ilaç IGF-I seviyelerini normalleştirebilir ve akromegalili çoğu kişide semptomları hafifletebilir, ancak GH seviyelerini düşürmez veya tümör boyutunu azaltmaz.
Radyasyon
Doktorunuz, ameliyattan sonra tümör hücreleri kaldığında radyasyon tedavisini önerebilir. Radyasyon terapisi, kalan tümör hücrelerini yok eder ve GH düzeylerini yavaşça azaltır. Bu tedavinin akromegali semptomlarını belirgin olarak iyileştirmesi yıllar alabilir.
Radyasyon tedavisini üç yoldan biriyle alırsınız:
- Geleneksel radyasyon tedavisi. Bu tip radyasyon terapisi genellikle hafta içi her hafta dört ila altı haftalık bir süre boyunca verilir. Geleneksel radyasyon tedavisinin, tedaviden sonra 10 yıl veya daha uzun bir süre boyunca tam etkisini göremeyebilirsiniz.
- Proton ışın tedavisi. Proton ışın tedavisi, tümöre hedeflenen, yüksek dozda radyasyon verir ve radyasyon normal dokulara maruz kalır. Proton ışın terapisi, zaman içinde fraksiyonlarda sağlanır, ancak tedavi süreleri genellikle geleneksel radyasyondan daha azdır.
- Stereotaktik radyocerrahi. Gamma Knife radyocerrahisi olarak da bilinen stereotaktik radyocerrahi, radyasyon miktarını normal çevre dokulara sınırlarken, tek bir dozda tümör hücrelerine yüksek dozda radyasyon verebilir. Bu tür radyasyon, GH seviyelerini üç ila beş yıl içinde normale döndürebilir.
Stereotaktik radyocerrahi sadece birkaç ABD tıp merkezinde mevcuttur ve akromegali için radyasyona maruz kalan tüm insanlar için önerilmemektedir. Hangi radyasyon tedavisinin sizin için doğru olacağını doktorunuz belirler:
- Kalan tümör hücrelerin büyüklüğü ve yeri
- İnsülin benzeri büyüme faktörü-I (IGF-I) düzeyleriniz
İlk tedaviden sonra bile, akromegali, hipofiz bezinin düzgün çalıştığından emin olmak için doktorunuz tarafından periyodik izlemeyi gerektirir. Bu takip bakımı hayatınızın geri kalanında sürebilir.