- Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
- İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
- Çocuğun analizini nasıl anlarım?
- MRG analizinin özellikleri
- Özel testler, EKG ve ultrason
- Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Yetişkinlerde menenjit: belirtileri, erken belirtileri, tedavisi ve etkileri
Bir nöroloğun ofisinde, kliniklerde, nadiren böyle bir tanıyı duyarlar. Nörolojinin çoğunun osteokondroz, radiküler sendromlar veya hipertansif ensefalopati olduğu görünüyor.
Ancak, merkezi sinir sisteminin ciddi ve bazen ölümcül hastalıkları vardır - menenjit ve ensefalit.
Önceden, bu hastalığa sahip olan kişinin öldüğüne ya da intelligent olarak kaldığına inanılıyordu. Aslında, bu önerme temelde yanlıştır. Nedir menenjit? Bu çok geniş ve ilginç konunun ana konularını anlamaya çalışacağız.
İçerik
Menenjit nedir ve nedenleri
Menenjit, menenlikleri olan merkezi sinir sisteminin enflamatuar bir hastalığıdır. Hem sert hem de yumuşak kabuklar olduğu için, sırasıyla pakileşme ve leptomeningit olabilir. Ağır vakalardaki hastalıklar, tüm nörolojilerde ve belki de tüm iç hastalıklar kliniğinde en ağrılı hastalıklar arasındadır.
Durumun ciddiyeti menenjlerin mükemmel hassas innervasyonundan kaynaklanmaktadır. Herhangi bir menenjitin ana semptomu olan acının çok iyi farkındalar.
Elbette hastalığın nedenleri mikroorganizmalar ve virüslerdir. En iyi bilinenler şunlardır:
- Neusseria cinsinin diplokoklarının neden olduğu meningokokal cerahatli menenjit. Semptomların tam gelişmesi, hemorajik döküntü ortaya çıkması ve aralarında ekstremitelerin kangreninin bulunduğu her türlü komplikasyon ile "klasik" tir. Şu anda nadir, özellikle çocuklarda, organize kurumlarda salgın şeklinde;
- Kene kaynaklı ensefalit virüsü . Olguların çoğu, beyin maddesini ve fokal nörolojik semptomları etkilemeden meningeal bir form şeklinde ortaya çıkar;
- Tüberkül basili. Uzun süreli tüberkülozu olan zayıflamış insanlarda gelişen şiddetli, halsiz tüberküloz menenjite neden olur. Bunun için, vücuttaki tüberküloz sürecinin birincil odaklanması gerekir.
Bu nedenlere ek olarak, menenjlerin iltihaplanması şartlı olarak patojenik flora ve hatta mantarlardan da kaynaklanabilir. İnsan bağışıklığı ne kadar düşük olursa, risk o kadar yüksek olur. AIDS aşamasında HIV enfeksiyonu olan hastalarda, en zararsız bakteri menenjite neden olabilir ve bu hastalığın seyri şiddetli olacaktır.
Menenjit tipleri ve özellikleri
Her iltihapta olduğu gibi, menenjit, irin iltihabı olarak adlandırılan iltihaplanma oluşabilir. Ayrıca, menenjitten ölen hastaları açarken, serebral yarım küre, cüruflu bir kapakla örtülür. Bu, meningokok işleminde en belirgindir.
Serebrospinal sıvıda belirgin bir protein üretimi olmadığı ve serebrospinal sıvının şeffaflığını koruduğu seröz menenjitin ortaya çıkması çok daha kolaydır. Bir örnek, kene kaynaklı ensefalitin meningeal şeklidir. Kural olarak, bu seröz formların klinik seyri cüruflardan daha kolaydır.
Ancak ters yönde ilerleyen seröz sürecin arka planında ikincil süpürasyon gelişebilir. Bu sürece "sekonder pürülan menenjit" denir. Örneğin, açık travmatik beyin hasarı komplikasyonu olarak görünebilir.
Bu durumda, travma sonrası enflamatuar süreç gelişir. Membranların iltihaplanması iltihaplı otitis media seyrini zorlaştırdıysa, bu tür menenjitlere otojenik vb. Denir.
Etkilenen bölgedeki hastalığın sınıflandırılması. Beyin temelinde iltihaplanma bazal olarak adlandırılır, büyük hemisferleri kaplayan zarların iltihaplanması dışbükey menenjit geliştirir. Omuriliğin kabuğunu etkileyen menenjit vardır (spinal menenjit).
Hastalığın seyri fulminan (meningokok sepsis) ile kronik (tüberküloz) arasında değişebilir.
Ayrıca, hastalık antibiyotiklere duyarlılık, beyin omurilik sıvısındaki değişiklikler ve diğer birçok belirti ile sınıflandırılabilir.
Tehlikeli menenjit nedir? - Hastalığın sonuçları
Tabii ki, cerahatli işlem serözden daha tehlikelidir. Bu nedenle, çoğu kez, meningokok enfeksiyonunun neden olduğu bir salgın serebrospinal menenjit örneği ile komplikasyonlar demonte edilebilir. En sık aşağıdaki durumlar gelişir:
- septik şok;
- şişme - beyninin daha sonra yerinden çıkması, çeşitli eğimlerin gelişmesiyle birlikte şişmesi, hastalığın ilk günlerinde en sık ölüm nedenidir;
- fokal semptomların eklenmesi ile membranlardan serebral korteksin maddesine enfeksiyon transferi, meningoensefalit gelişimi;
- korkunç komplikasyon tıkayıcı hidrosefalidir. Aynı zamanda, pürülan işleminden sonra serebrospinal sıvı yollarında bol miktarda bulunan komisyonlar, bu yolları daha fazla veya daha az bloke edebilmektedir. Sonuç olarak, hızla ilerleyen intrakraniyal hipertansiyon gelişir.
Sonuçları önceden tahmin edilemeyen cüruflu menenjit, bulaşıcı hastalıklar hastanesinin nöroenfeksiyon bölümünde veya yoğun bakım ünitesinde tedavi edilmelidir.
Menenjitin ilk belirtileri
Yetişkinlerde menenjit belirtileri ilk saatler ve günler için yeterince spesifik olmayabilir: baş ağrısı henüz bulunmadığında, aşağıdaki belirtiler endişe verici olabilir:
- ateş, titreme ile yüksek sayılar için;
- cilt hiperestezisinin görünümü - cilde dokunmak hasta için hoş değildir (senestofobi);
- fotofobi ve fonofobi de ortaya çıkar - bir kişi karanlık, sessiz bir odada emekli olmak ve mümkünse yatağa gitmek ister.
Tabii ki, bu tür belirtiler birçok hastalıkta olabilir, örneğin grip, hatta migren (ateş hariç). Ancak ertesi gün, menenjit tüm karakteristik klinik tablolarında gelişir.
Yetişkinlerde menenjit belirtileri
Zarların iltihaplanmasının ana belirtisi beyin belirtileridir. Ve ana belirti yaygın, yaygın, yüksek yoğunluklu ve sürekli bir baş ağrısıdır. Birçok hasta, sadece bir gün değil, hastalığın başladığı saati bile kaydetti. Ve bu saat, hayattaki en güçlü olduğu ortaya çıkan böyle bir baş ağrısının ortaya çıkmasıyla dikkat çekti.
Ateş ile birlikte, böyle bir ağrı bir kişiyi tüketir. Mekanizması tamamen farklı olduğu için hiçbir analjezik tarafından durdurulmaz - membranların tahrişi lokal inflamasyonla, CSF'nin hiperprodüksiyonu ile oluşur.
Bu durumu ağırlaştırır: Beyin omurilik sıvısının iltihaplı membranlar üzerindeki baskısının artması, baş ağrısında artışa ve ayrıca beyin veya merkezi kusma görünümüne yol açar. Bu kusma, mide, yiyecek alımı ile herhangi bir bağlantının dışında ortaya çıkar ve genellikle gastrointestinal sistem ile ilgisi yoktur: nedeni, beyin yapılarının tahrişinde beyin omurilik sıvısı basıncının artmasıyla yatmaktadır.
Bu kusmanın bir işareti tam bir sürpriz. Birdenbire mide bulantısı olmazsa, hasta nerede olursa olsun güçlü bir dere olan “çeşme” yi kusturur.
Birkaç saniye sonra, kişi bir dahaki sefere etrafındaki şeyleri uzaklaştırması gerektiğini, aksi takdirde şımarık olduklarını anlayabilir. Kusma rahatlama getirir. Buna ek olarak, menenjit ortaya çıktığında kabukları sallayarak son derece acı belirtisi.
Zayıf kopyası ünlü interkostal nevralji veya lomber odasıdır - lumbago. Her sinir kökü sallandığında, alt sırtında bir kişinin solup durduğu keskin bir ağrı vardır. Yani, aynı ağrı, kafasında menenjit olan bir hastada sadece sürekli “patlar”. Uykusunu ve iştahını kaybeder.
Başın her kaldırılması, duruş değiştirme, kalkma, yatakta oturma çabası büyük bir işkence getirir. Herhangi bir derin nefes ve gerginlik, baş ağrıları o kadar yoğunlaştırır ki, sizi bağırsaklarınızı boşaltma fikrinden vazgeçmeye zorlar ve bu aşamada bulaşıcı zehirlenme kabızlıkla ağırlaşır.
Ek olarak, büyük kaslarla birlikte membranların ağrılı darbeleri nedeniyle azalmış olan vücudun tüm tendonlarında ağrı oluşur.
Bu nedenle, menenjit hastasının kendine özgü bir duruşu vardır: bundan kaynaklanan ağrıyı “telafi etmeyi” hedefler: hasta yan tarafında uzanır, başı bükülmez (geriye doğru yatırılır) ve bacakları mideye çekilir.
Diğer tüm koşullardan ayırt edilmesine olanak sağlayan klasik menenjit semptomu, spondilitin zigomatik semptomudur: elmacık kemiği üzerindeki nörolojik bir çekiç ile vurulduğunda, baş vurma yerinde belirgin bir baş ağrısı salgını vardır. Bu belirti sallanan iltihaplı beynin etkisinin en önemli örneğidir.
Ayrıca, keskin bir ağrı gözbebekleri üzerinde baskıya neden olur. Yukarıdaki semptomlara, ağrılı bir reaksiyonu doğrulayan, hastanın ağrılı bir yüz buruşturması eşlik edebilir.
Bizim tarafımızdan tarif edilen erişkinlerde menenjit belirtileri hastalığın hem cerahatli hem de seröz formlarını karakterize eder. Cilt döküntüsü birleşme eğiliminde olan bir kişinin cildi üzerinde gözüküyorsa, meningokokal menenjit vakası olasıdır.
Bir nörolog ve bulaşıcı hastalık uzmanının acil yardımı olmadan hastanın daha fazla terk edilmesi semptomların ilerlemesine neden olur.
İntrakranial basınç ve enfeksiyöz-toksik semptomların büyümesi, kademeli olarak bilinç kaybına, enfeksiyöz-toksik şoka ve beyin ödemi gelişimine yol açar. Belirgin stupor ve bilinç depresyonunun arka planında yavaş yavaş bir koma ve okülomotor bozukluk bozukluğu (örneğin, sapan şaşılık) gelişmiştir.
Menenjit tedavisi
Menenjit ilginç bir hastalıktır: zorunlu ve kesinlikle gerekli bir tanı yöntemi - lomber ponksiyon, hemen hemen her zaman doktor için gerekli ve önemli bilgiler dışında (CSF'nin şeffaflığı ve rengi, damlaması veya akması) ilk ve önemli rahatlamayı sağlar: baş ağrısı çarpıcı biçimde azalır. Bu nedenle erişkinlerde menenjit tedavisi lomber ponksiyon ile başlar.
Hastanede yatarak, delindikten sonra gün içinde kalkmasına izin verilmeyecek şekilde gerçekleştirilir. Diğer taktikler likörün bileşimine bağlıdır. Bu nedenle, pürülan menenjit tedavisi bakteriyostatik antibiyotiklerin sokulması ve tüberküloz menenjitin tüberküloziklerle tedavisi ve rezerv ilaçların kullanımı ile başlar.
Aynı zamanda, anti-enflamatuar tedavi uygulanmaktadır: bir deksametazon veya başka kortikosteroid hormon çözeltisinin intravenöz uygulaması seröz menenjitte ağrı sendromunu hafifletebilir, cüruflu bir işlem sırasında yoğunluğunu azaltabilir.
Kural olarak, antibakteriyel ve patogenetik tedavi doğru yapılırsa, ilk ikinci günde baş ağrısının yoğunluğu azalır, sıcaklık normalleşir, kusma durur, iştah görülür.
görünüm
Menenjit ile prognozu belirlemek oldukça zordur. İlk semptomların gelişmesinden sonra ne kadar zaman geçti, bir tahminde bulunmak o kadar kolay olur. Ve ilk gün tamamen belirsiz. Menenjit ile prognoz şunlara bağlıdır:
- Tıbbi yardım aramanın aciliyeti;
- Ateş gelişim düzeyi ve zehirlenme belirtileri;
- Bir hemorajik döküntü ortaya çıkması;
- Serebral semptomların şiddeti (baş ağrısı, kusma);
- Odak semptomlarının ortaya çıkışı, bilinç depresyon belirtileri;
- Beyin omurilik sıvısının bakteriyolojik ve genel araştırma sonuçları ve hastanın delinmeye cevabı;
- Tedaviye ilk reaksiyon;
- Sıcaklığın normalleşmesinin zamanlaması ve semptomların gerilemesi.
- Komorbiditelerin varlığı, ağırlaştırıcı faktörler (yaş, kalp, böbrek ve karaciğer yetmezliği, çok değerlikli ilaç alerjileri).
Yaşam kalitesi için uzun dönem sonuçlar uygundur. Bazen nootropik ilaçlar, vitaminler ve emilebilir maddelerle daha fazla tedavi gerektirir. İntrakranial basıncın büyümesinin önlenmesi ve yapışmaların tedavisi için, lidaza ile göz kapakları ve diakarb yoluyla elektroforez gerekebilir.