Doç. Dr. Fırat Yağmurlu&Ecz. Veysel Demirci - Çocuk Ortopedisi-Kemik Erimesi-Eklem Kireçlenmesi
Çocuklarda enürezis: patoloji mi yoksa fiziksel durum mu?
Bir çocukta enürezis, 5-12 yaş arası birçok çocuğun ve ebeveynlerinin karşılaştığı bir sorundur. Gece, uyku sırasında (gündüz ve gece) idrar kaçırma, özellikle çocuk kurumlarında çocukların psikolojik ve sosyal uyumunu zorlaştırır ve ergenlerde istemsiz gece idrara çıkma genellikle ciddi tıbbi ve sosyal çatışmalara neden olur.
Üç yaşında, teşhis olarak enürezis hakkında olmayabilir. Çocuk, özellikle uyku sırasında dürtüleri kontrol etmeyi öğrenmedi.
Araştırmalar, çocukların yalnızca% 70'inin üç yaşına kadar dürtülerini kontrol edebildiğini göstermiştir. Diğerleri bunu 8,5 yıla kadar farklı yaşlarda öğreniyor.
Çocuğun enürezis varlığından bahsedilebileceği yaş en az beş yıldır.
Hastalığın nedenleri
Birincil ve ikincil enürezis arasında ayrım yapın. Birincil, gece uyku sırasında idrar kaçırma ile kendini gösterir (çocuk mesaneyi boşaltma dürtüsüyle uyanmaz). İkincil enürezis çeşitli doğumsal ve edinsel patolojilerle ortaya çıkar, sadece uykuda değil, gündüz ve gece de kendini gösterebilir.
Yatak ıslatmayı iyileştirmek için, oluşumunun gerçek nedenini bulmak önemlidir. Kapsamlı bir muayene sırasında bu nedeni yalnızca bir doktor belirleyebilir.
Çocuklarda yatak ıslatmanın en yaygın nedenleri şunlardır:
- Beyin ve mesanenin bazı yapılarının olgunlaşmamış olması. Çocuğun mesaneyi boşaltmak için uyanma sinyali yok;
- Sinir sisteminin gecikmiş olgunlaşması - genellikle hiperaktivite ve dikkat eksikliği bozukluğu gibi nöropsikiyatrik bozuklukların varlığıyla ilişkilendirilir;
- Stresli ve psikojenik faktörler (manzara değişikliği, yeni insanlar, anneden ayrılma, skandallar ve aile içi kavgalar);
- Kalıtsal faktörler. Baba veya anne çocuklukta enürezisten muzdaripse, çocuğun da bu patolojiye aşina olma olasılığı yüksektir. Her iki ebeveyn de acı çektiyse, çocuğun hastalığı garanti altına alınır;
- Üretilen idrar hacmini düzenleyen antidiüretik hormon üretiminin bozulması. Normalde, seviyesi geceleri yükselir ve bu da üretilen idrarda bir azalmaya neden olur. Enürezis tam tersi bir süreci gerektirir - idrar hacminde artış ve hormon seviyesinde azalma;
- Genitoüriner sistemin anatomik patolojileri (kızlarda daralma veya erkeklerde sünnet derisinin daralması, yetersiz mesane kapasitesi);
- Bulaşıcı yüzdeidrar yolunun esansları.
Nadir durumlarda, gece idrar kaçırma tetiklenebilir:
- Epilepsi;
- Gece apne ve üst hava yolu tıkanıklığı;
- Bazı endokrinolojik patolojiler.
- Belirli ilaçlar.
- Çocuğun üç haftada birden daha sık idrara çıkması ve dört yaşın üzerinde olması durumunda bir uzmana danışılması gerekir. Bir çocuk doktoru, ürolog, jinekolog ve nöroloğa gitmeniz gerekecek.
- Enürezisli 10 yaş üstü çocuklar ürolojik muayeneden geçmelidir.
Hastalığın tedavisi
Modern tıpta, yatak ıslatmanın tedavisi için 300'den fazla yöntem vardır: fizyoterapi, beslenme, akupunktur, otomatik eğitim, ilaçlar ve hatta hipnoz.
Enürezisin nasıl ve ne şekilde tedavi edileceğine yalnızca bir uzman karar verir ve ancak enürezisin gerçek nedenlerini kapsamlı bir inceleme ve keşfettikten sonra.
Yatak ıslatmayı yönetmeye yardımcı olması için ebeveynler için genel kurallar:
- Çocuğu ahlaki olarak destekleyin, benzer sorunlarla yalnız olmadığını açıklayın;
- Yatak tekrar ıslanırsa hiçbir şekilde azarlamayın veya cezalandırmayın - bu onun hatası değildir;
- Bebeğinizin üzerine bez koymayın. Yaklaşık 18 aylıktan itibaren bebek onlardan ayrılmalı ve ebeveynler ona lazımlığı öğretmelidir. Yatak ıslatmaktan muzdarip modern çocukların çoğu, bir zamanlar bezlere alıştılar, nem ve rahatsızlık hissetmediler, bu yüzden tuvaleti kullanmanın veya uyanmak için uyanmanın gerekli olduğunu bilmiyorlar;
- İçmeyi yatmadan 3-4 saat önce sınırlayın, sabah telafi edin;
- Çocuğunuza yatmadan önce tuvalete gitmeyi öğretin;
- Her gece film, çizgi film, bilgisayar oyunu izlemeden ve internette gezinmeden günlük rutini gözlemleyin. Çocuğun bioritmleri normalse, refleks geliştirmesi çok daha kolay olacaktır;
- Yatmadan önce aşırı heyecanlanmaktan kaçının (aktif oyunlar, korkutucu filmler vb.);
- Çocuğu idrara çıkması için zorla uyandırmayın - bu kendi tepkisi değildir ve eğer bu yöntemi kullanırsanız, bilincini tamamen geri kazanana kadar uyanın;
- Bebeğiniz karanlıktan korkuyorsa bir gece lambası yapın;
- Kuru geceleri övün, böyle bir övgü aynı zamanda zamanında uyanmak için bir refleks oluşturur.
İlaçlar
İlaç sadece bir doktor tarafından reçete edilir.
Bu tür durumlarda kullanılır:
- Burun damlası veya kapsülü şeklinde kullanılan hormonlar (hastalığın hormonal etiyolojisi için reçete edilir);
- Düz kas organlarının genel tonusunu etkileyen psikostimülanlar, dahil. mesane.
- İlaca bağlı kafein;
- Antidepresanlar. Hassas Mekanizmam etki çalışılmamış ve kullanımlarının etkinliği deneysel olarak belirlenmiş, ancak uygulama ile doğrulanmıştır;
- Eylemi psikolojik uyarıcı bir etkiyle ilişkilendirilen adrenomimetikler;
Tıbbi olmayan yöntemler
Psikoterapi, enürezis tezahüründen kurtulmaya oldukça etkili bir şekilde yardımcı olur. Bu patoloji ile yunus terapisine (yunuslarla iletişim), hipoterapiye (atlarla iletişim) kadar çeşitli yöntemler kullanılır.
Bunlar pahalı olmalarına ve her zaman mevcut yöntemler olmasa da, bazen etkinlikleri tüm geleneksel yöntemleri aşıyor.
Bu tür egzotik varyasyonlara ek olarak, çocuğu hazırlayacak ve hastalığın üstesinden gelmesine yardımcı olacak bir psikologla konuşabilirsiniz.
Çeşitli hipnoterapi yöntemleri de kullanılır, özellikle klasik ve Ericksonian hipnoz, bir uzmanın tam talimatına göre evde ebeveynler tarafından gerçekleştirilen uyku önerileri.
Bazı durumlarda bitkisel ilaçlar kullanılır - yatıştırıcı etkisi olan şifalı otlar, yatakta kurutulmuş otlarla birlikte kaynatma, banyo ve yastık şeklinde kullanılabilir.
Aile içi ilişkilerin normalleşmesi, çocukların önünde skandalların veya saldırıların ortadan kaldırılması, okul ve diğer sosyal sorunların ortadan kaldırılmasıyla iyi bir etki elde edilir.
Bir uzman tarafından seçilen çocuklarda yatak ıslatma tedavisi ve tüm önerilere dikkatle uyulması, hastalığı oldukça hızlı bir şekilde ortadan kaldırır veya tezahürlerini önemli ölçüde azaltır.
Evdeki çocuğa yönelik bakımınızın, desteğinizin ve psikolojik rahatınızın herhangi bir ilaçtan daha önemli ve gerekli olduğunu unutmayın.