Sırt ağrısı, atlarda son derece yaygın ve performansı sınırlayan bir sorundur. Veteriner hekimlerin bunu yönetirken iki ana hedefi vardır: ağrıyı durdurmak ve atı güçlendirmek.
Erin Contino, DVM, MS, Dipl. Fort Collins’deki Colorado Eyalet Üniversitesi’nde At Sporları Tıbbı ve Rehabilitasyon yardımcı doçenti olan ACVSMR, neredeyse düzenlenen 2020 Amerikan At Uygulayıcıları Derneği Kongresi sırasında tedavi stratejilerini ve bunların arkasındaki bilimi anlattı .
Ağrı Döngüsünü Kırmak
Bir veteriner, bir atın sırt ağrısına neyin neden olduğunu doğru bir şekilde teşhis ettikten sonra – geçmişe, fiziksel ve klinik muayeneye ve görüntülemeye dayanarak – bunu kontrol etmek için çeşitli yöntemler arasından seçim yapabilir. Contino en yaygın olanlardan bazılarını listeledi:
Odak enjeksiyonları. Veteriner hekimlerin sırt ağrısı için kullandıkları başlıca enjektabllar kortikosteroidlerdir. Contino, “Bunlar güçlü antienflamatuvarlar ve sırt ağrısını tedavi etme oyununda ilerlemenin en etkili yollarından biri olduklarını düşünüyorum” dedi.
Bunları nerede ve kaç kez uyguladığı tanıya bağlıdır. Örneğin, dikenleri öpmek için Contino, en sık etkilenen dikenli süreçler arasında bölgesel olarak kortikosteroid enjekte ettiğini söyledi. Araştırmalar, bu yöntemin oldukça etkili olduğunu gösterdi ve 38 atın 34’ünde (% 89) dikenleri öpmenin ağrısını giderdiği bir araştırmaya atıfta bulundu. Bununla birlikte, bu tedavi ile nüks yaygındır.
Contino, eklem içi faset eklem enjeksiyonları gibi hedeflenecek bir ağrı bölgesi varsa daha spesifik konumlar enjekte ettiğini söyledi.
Sistemik ilaçlar. Contino, bir atın sırt ağrısının nöropatik (sinirle ilgili) olduğundan şüphelenirse, sistematik olarak steroidal olmayan antienflamatuarlarla (NSAID’ler) tedavi edebileceğini söyledi. Bununla birlikte, NSAID’lerin eksenel iskelet ağrısını tedavi etmek için çok etkili olduğunu bulamadı.
“Eğer at tepkisiz ise sistemik kortikosteroidler kullanabilirim ve dorsal kök ganglioniti (spinal sinirin iltihabı) veya ani ağrıdan şüpheleniyorum” dedi.
Contino ayrıca, spazmları azaltan merkezi olarak etkili bir kas gevşetici olan metokarbamol ile sırt kası ağrısı olan atları yaygın olarak tedavi eder.
Bifosfonatlar. Bu kemik ilacı, ayağın naviküler bölgesi ile ilişkili ağrıyı yönetmek için yalnızca FDA tarafından onaylanmış olsa da, bir çalışma, atların torakolomber (omuzdan pelvise kadar) osteoartriti ile tedavi edilmesinde de etkili olduğunu göstermiştir. Contino, bu nedenle, 4 yaşın üzerinde oldukları ve aynı anda NSAID uygulanmadığı sürece, kemikle ilgili sırt problemleri olan atlar için endike olabileceğini söyledi.
Mezoterapi . Atlarda kas veya miyofasiyal ağrı varsa mezoterapi (kasları gevşetmeye yardımcı olmak için cildin orta tabakasına bir dizi enjeksiyon) kullanabileceğini söyledi.
Şok dalgası. Contino, “Bu terapi ağrı döngüsünü kırmada çok etkili olabilir” dedi. “Bunu epeyce arka planda kullanıyorum — bunu yapmamanın tek nedeni maliyettir.” Her şok dalgası tedavisiyle atların daha az ağrılı hale geldiğini gösteren bir 2019 çalışmasına atıfta bulundu (atlar tipik olarak bir dizi üç veya dört tedavi alır).
“Kortikosteroid enjeksiyonları (örn. Metabolik atlar) veya kortikosteroidlere iyi bir yardımcı olan, enjeksiyonları aralıksız bırakan atlarınız varsa bu harika bir seçim,” dedi.
Şok dalgası, torakolomber epaksiyal kaslarda (omurganın her iki tarafında çalışan), orta gluteal kaslarda veya sakroiliak bölgedeki ve bağ yaralanmasından kaynaklanan ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
Lazer . Contino, “Birçok hastanın düşük seviyeli lazere erişimi var, bu nedenle bu iyi bir yardımcı tedavi de olabilir” dedi. Düşük seviyeli lazer tedavisinden sonra epaksiyal ağrı, gövde sertliği ve kas hipertonisitesi (gerginliği) azalmış akut bel ağrısı olan rakip Çeyrek Atların bir çalışmasını anlattı.
Akupunktur . Bu tamamlayıcı terapi aynı zamanda sırt ağrısının tedavisi için umut vaat ediyor. Bir çalışmada, kronik bel ağrısı olan atlar, elektroakupunktur aldıktan sonra torakolomber ağrıda önemli bir azalma gördü. Contino, analjezik etkinin iki haftaya kadar sürdüğünü söyledi.
Kayropraktik. “Akupunkturla birlikte giden bir tedavi kayropraktiktir” dedi. Sırt ağrısı olmayan 38 at üzerinde 2008 yılında yapılan bir çalışmada, kayropraktik alan grup, mekanik nosiseptif eşiklerde (bir ağrı tepkisini tetiklemek için gereken basınç miktarı) en büyük artışa sahipti ve bu da sırt ağrısını azaltması gerektiğini gösterdi.
Kinesiotape. Contino, bu terapötik bantlama yönteminin bir dizi uygulaması olsa da, sırt ağrısı için deriyi etkilenen bir bölgeye kaldırmak ve gerginliği azaltmak için en yaygın olarak miyofasiyal bir kısıtlama modeli kullandığını söyledi.
Ameliyat. Contino, sırt vakalarının çoğunu ameliyata başvurmadan yönetebildiğini, ancak ayakta duran interspinöz bağ desmotomisinin, öpüşen dikenlerle atlara fayda sağlayabileceğini söyledi. Bir çalışmada bu prosedür% 95 başarı oranına ve kortikosteroid enjeksiyonlarına göre daha iyi (24 kat) uzun vadeli sonuçlara sahipti.
“Bence ameliyat çok iyi bir başarı oranı taşırken, daha invaziv bir şey yapmadan önce etkili olduğundan emin olmak için her zaman önce bir kez tedavi ederim” dedi.
Contino, tek savunma hattı olarak nadiren bu terapilerden birini kullandığını belirtti. Aksine, onları tanıya ve atın tepkisine göre birleştirir.
Güç, İşlev ve Kararlılığı Artırma
Bir atın sırt ağrısını kontrol altına aldıktan sonra, bu şekilde kalması için gücünü arttırmak çok önemlidir. Contino, “Bu adamları spor salonuna götürün,” dedi. Yararlı güçlendirme egzersizleri şunları içerir:
Dinamik seferberlik. Sternum kaldırmaları ve lumbosakral kıvrımlar gibi temel egzersizler, bir atın çekirdeğini ve multifidus (omurga boyunca) kaslarını güçlendirmeye yardımcı olabilir. Contino, araştırmacıların üç ay boyunca haftada beş gün atlar üzerinde dinamik mobilizasyon egzersizleri yaptıkları (10 egzersizden beş tekrar) ve multifidus kaslarının kesit alanlarının arttığını ve sol ve sağ taraflar arasında daha iyi simetriye dikkat çektiği bir çalışmadan alıntı yaptı.
Jimnastik böyle destek, çember, ve güçlendirme programı geliştirebilirsiniz üzerinde kaldırdı direkleri yürüyüş gibi etkinlikler, Contino söyledi. Bir çalışma, dinamik mobilizasyon egzersizleriyle birlikte bu egzersizleri haftada üç gün, üç ay boyunca gerçekleştirmenin, multifidus kas kesit alanlarını, tek başına dinamik mobilizasyondan daha fazla artırdığını gösterdi.
Elastik direnç bantları. Contino, bu bantları sırt ağrısı olan atları iyileştirirken sıklıkla kullandığını söyledi. Dört hafta boyunca haftada üç kez 30 dakikaya kadar bir bant sistemi kullanan bir çalışmayı, bunun çalışma atlarının dinamik stabilitesini artırdığını tespit etti.
Tüm vücut titreşimi. Contino, temel egzersizler ve direnç bantları gibi şeyler kadar titreşim terapisini neredeyse yararlı bulmazken, araştırmacıların 30 dakika boyunca dikey bir titreşimli platform üzerinde duran atlarda multifidus kas simetrisinde ve kesit alanında önemli bir artış gözlemlediğini söyledi. iki ay boyunca günde iki kez, haftada beş gün.
Eve Dönüş Mesajı
Contino, sırt ağrısı vakalarını tedavi etmeyi son derece tatmin edici bulduğunu söyledi.
“Bu atlar genellikle ciddi performans sorunlarına sahip olabilir ve çok rahatsız olabilir, ancak çoğu zaman tedaviye yanıt verirler” dedi. “Doğru bir teşhisin önemini fazla vurgulayamıyorum çünkü bu, tedavinizi kişiselleştirmenize olanak sağlıyor.”
Bir sırt tedavisi planı oluştururken, her zaman iki unsuru hatırlayın: ağrı döngüsünü kırın ve güç oluşturun.