12 Temmuz 2012 Perşembe
Femur Başı Epifiz Kayması
Çocukluk ve adölesan dönemde en sık görülen kalça bozukluklarından biridir. Proksimal femoral epifizin posterior ve inferiora doğru yer değiştirmesiyle karakterizedir. Etyolojisi tam olarak aydınlatılmamış olmakla birlikte obezite, travma ve hormonal bozukluklarla ilişkilidir. Mekanik olarak, femur boynunun retroversiyonu ve vertikal bir büyüme plağı risk faktörleri olarak kabul edilmektedir. Histolojik olarak kayma büyüme plağındaki hipertrofik zon boyunca gerçekleşir. Anamnezde kalça, diz veya kasık ağrısıyla topallama olmaktadır. Spesifik bir bulgusu olmadığından sıklıkla gözden kaçırılır. Muayenede özellikle internal rotasyon ve abduksiyonda olmak üzere kalça eklem hareket açıklığı tüm yönlerde kısıtlanır. Tanı genelde radyografik olarak konur, ancak kaymanın büyük bir çoğunluğunun posteriora doğru olmasından dolayısıklıkla lateral grafilere ihtiyaç duyulur. Tedavide erken dönemde sorunlu kalça yükten kurtarılır. Kapalı redüksiyon ile başarı elde edilemezse açık redüksiyon denenir. Redüksiyondan sonraki ilk birkaç gün içinde EHA egzersizlerine başlanır, ancak yük verme için 4-6 hafta kadar beklenir. Bundan sonra kademeli olarak güçlendirme egzersizlerine geçilir.