Varyant anjina veya Prinzmetal anjinası olarak da bilinen koroner arter spazmı, koroner arterlerin geçici olarak daralmasından kaynaklanan bir tür göğüs ağrısıdır. Bu daralma kalp kasına giden kan akışını azaltarak göğüs ağrısı veya rahatsızlık belirtilerine neden olabilir. Aşağıda koroner arter spazmının tanımı, semptom ve bulguları, tanısı, tedavisi ve ayırıcı tanısı hakkında bazı bilgiler yer almaktadır:
Tanım:
Koroner arter spazmı, koroner arterlerin geçici olarak daralması nedeniyle ortaya çıkan bir anjina pektoris türüdür. Daralma istirahatte, egzersiz veya stres sırasında veya geceleri meydana gelebilir. Spazmın nedeni tam olarak anlaşılamamıştır, ancak koroner arterlerdeki düz kas hücrelerinin işlevindeki anormalliklerle ilişkili olduğu düşünülmektedir.
Belirtiler ve bulgular:
Koroner arter spazmının semptomları değişebilir, ancak genellikle boyun, çene veya kollara yayılabilen göğüs ağrısı veya rahatsızlığı içerir. Diğer belirtiler arasında nefes darlığı, baş dönmesi, mide bulantısı ve terleme yer alabilir. Tipik anjinadan farklı olarak, koroner arter spazmı istirahat halindeyken ortaya çıkabilir ve ağrı daha şiddetli olabilir ve daha uzun sürebilir. Belirtiler duygusal stres, soğuğa maruz kalma veya kokain ya da tütün gibi bazı ilaçların kullanımı ile tetiklenebilir.
Teşhis
Koroner arter spazmının teşhisi fizik muayene, elektrokardiyogram (EKG), efor testi, ekokardiyogram, koroner anjiyografi ve diğer görüntüleme testlerini içerebilir. Koroner anjiyogram, koroner arter spazmını teşhis etmenin en güvenilir yoludur. Bu test sırasında koroner arterlere bir boya enjekte edilir ve herhangi bir daralma veya daralma alanını tanımlamak için X-ışını görüntüleri alınır.
Tedavi:
Koroner arter spazmının tedavisi spazmın giderilmesini ve gelecekteki atakların önlenmesini içerir. Tedavi, koroner arterlerin düz kas hücrelerini gevşetmek için kalsiyum kanal blokerleri veya nitratlar gibi ilaçları içerebilir. Sigara içmekten kaçınmak, stresi azaltmak ve sağlıklı bir kilo ve diyet sürdürmek gibi yaşam tarzı değişiklikleri de yardımcı olabilir. Bazı durumlarda, etkilenen koroner arteri açmak için anjiyoplasti veya stentleme gerekli olabilir.
Ayırıcı Tanı:
Koroner arter spazmına benzer semptomlara neden olabilen diğer durumlar arasında tipik anjina, miyokard enfarktüsü, aort diseksiyonu, pulmoner emboli ve perikardit yer alır. Bu durumlar dikkatli bir tıbbi öykü, fizik muayene ve tanısal testlerle ayırt edilebilir.
Kaynaklar:
- American Heart Association. Coronary artery spasm. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain/coronary-artery-spasm
- Mayo Clinic. Coronary artery spasm. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coronary-artery-spasm/symptoms-causes/syc-20355044
- UpToDate. Prinzmetal variant angina (coronary artery spasm). https://www.uptodate.com/contents/prinzmetal-variant-angina-coronary-artery-spasm