Mesane kanseri, idrar kesesi olan mesanenin iç yüzündeki bölümde, anormal doku büyümesinin geliştiği yerde ortaya çıkan tümördür. Bazı durumlarda, tümör mesanenin kas tabakasına yayılabilir. Mesane kanserli hastalarda en sık görülen şikayet, genellikle ağrısız bir şekilde idrardaki kandır. Eğer idrarınızda kan fark ederseniz, her ne olursa olsun, nedeninin araştırılabilmesi için doktorunuza başvurmalısınız.
Kanserli hücreler mesanenin iç yüzündeki astar kısmında bulunuyorsa, doktorlar bunu kasa invaziv olmayan mesane kanseri (erken mesane kanseri) olarak tanımlar. Bu, mesane kanserinin en yaygın türüdür.
Kanserli hücreler astarın ötesine, çevreleyen mesane kasına yayıldığında, kasa invaziv mesane kanseri (veya invaziv mesane kanseri) olarak adlandırılır. Bu daha az yaygındır, ancak vücudun diğer bölgelerine yayılma şansı daha yüksektir.
Mesane kanseri vücudun diğer bölgelerine yayılmışsa, ileri veya metastatik mesane kanseri olarak bilinir.
Mesane kanseri vakalarının çoğu, uzun yıllar boyunca mesane hücrelerinde anormal değişikliklere yol açan zararlı maddelere maruz kalmaktan kaynaklanıyor gibi görünmektedir.
Tütün dumanı yaygın bir nedendir ve 3 mesane kanseri vakasından 1’inden fazlasının sigaradan kaynaklandığı tahmin edilmektedir.
Daha önce imalatta kullanılan bazı kimyasallarla temasın da mesane kanserine neden olduğu bilinmektedir. Ancak, bu maddeler o zamandan beri yasaklandı.
Kas invaziv olmayan mesane kanseri vakalarında, mesanenin geri kalanını sağlam bırakırken kanserli hücreleri çıkarmak genellikle mümkündür.
Bu, mesane tümörünün transüretral rezeksiyonu (TURBT) adı verilen cerrahi bir teknik kullanılarak yapılır. Bunu, kanserin geri dönme riskini azaltmak için doğrudan mesaneye bir doz kemoterapi ilacı takip eder.
Tekrarlama riskinin daha yüksek olduğu durumlarda, kanserin geri dönme riskini azaltmak için Bacillus Calmette-Guérin (BCG) olarak bilinen ilaç mesaneye enjekte edilebilir.
Yüksek riskli kasa invaze olmayan mesane kanseri veya kasa invaziv mesane kanseri tedavisi, sistektomi olarak bilinen bir operasyonda mesanenin cerrahi olarak çıkarılmasını içerebilir.
Çoğu hasta ya cerrahi ya da radyoterapi kürü seçeneğine sahip olacaktır.
Mesane çıkarıldığında, idrarınızı toplamak için başka bir yola ihtiyacınız olacaktır. Olası seçenekler arasında, idrarın dış torbaya geçebilmesi için karında bir delik açılması veya bağırsak bölümünden yeni bir mesane oluşturulması sayılabilir. Bu, sistektomi ile aynı zamanda yapılacaktır.
Tüm mesane kanseri türleri için tedaviden sonra, nüks belirtilerini kontrol etmek için düzenli takip testleri yaptıracaksınız.
İdrarınızdaki kan, mesane kanserinin en yaygın belirtisidir.
İdrarınızdaki kanın tıbbi adı hematüridir ve genellikle ağrısızdır. İdrarınızda kan çizgileri fark edebilirsiniz veya kan idrarınızı kahverengiye çevirebilir. Kan her zaman fark edilmez ve gelip gidebilir.
Mesane kanserinin daha az görülen semptomları şunları içerir:
Mesane kanseri ileri bir aşamaya ulaşır ve yayılırsa semptomlar şunları içerebilir:
İdrarınızda kan varsa – gelip gitse bile – nedeninin araştırılabilmesi için doktorunuza gitmelisiniz.
İdrarınızda kan olması, kesinlikle mesane kanseri olduğunuz anlamına gelmez. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere daha yaygın başka nedenler vardır:
Mesane kanseri, mesane hücrelerindeki değişikliklerden kaynaklanır. Genellikle belirli kimyasallara maruz kalma ile bağlantılıdır, ancak nedeni her zaman bilinmemektedir.
Mesane kanseri geliştirme riskinizi önemli ölçüde artırabilecek çeşitli faktörler tanımlanmıştır.
Sigara, mesane kanseri için en büyük risk faktörüdür. Bunun nedeni, tütünün kansere neden olan (kanserojen) kimyasallar içermesidir. Uzun yıllar sigara içiyorsanız, bu kimyasallar kan dolaşımınıza geçer ve böbrekler tarafından filtrelenerek idrarınıza geçer. Mesane, idrar için bir depo görevi gördüğü için bu zararlı kimyasallara tekrar tekrar maruz kalır. Bu, mesane astarındaki hücrelerde değişikliklere neden olabilir ve bu da mesane kanserine yol açabilir. Tüm mesane kanseri vakalarının üçte birinden fazlasının sigaradan kaynaklandığı tahmin edilmektedir. Sigara içen kişilerde mesane kanseri gelişme olasılığı sigara içmeyenlere göre 4 kat daha fazla olabilir.
Bazı endüstriyel kimyasallara maruz kalmak ikinci en büyük risk faktörüdür. Önceki çalışmalar, bunun vakaların yaklaşık% 25’ini oluşturabileceğini tahmin ediyordu.
Mesane kanseri riskini arttırdığı bilinen kimyasallar şunları içerir:
Artan mesane kanseri riskine bağlı meslekler, aşağıdakileri içeren imalat işleridir:
Mesane kanseri riskinizi artırabilecek diğer faktörler şunlardır:
Mesane kanseri genellikle mesane astarındaki hücrelerde başlar. Bazı durumlarda, çevreleyen mesane kasına yayılabilir. Kanser bu kasa nüfuz ederse, genellikle lenfatik sistem yoluyla vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.
Mesane kanseri, diğer organlar gibi vücudun diğer bölgelerine yayılırsa, metastatik mesane kanseri olarak bilinir.
İdrarınızdaki kan gibi mesane kanseri semptomlarınız varsa, bir aile hekimine görmelisiniz.
Doktorunuz belirtilerinizi, aile geçmişinizi ve sigara içmek gibi mesane kanserinin olası nedenlerine maruz kalıp kalmadığınızı sorabilir.
Bazı durumlarda, doktorunuz idrar örneği isteyebilir, böylece kan, bakteri veya anormal hücre izleri için bir laboratuvarda test edilebilir.
Doktorunuz, mesane kanseri bazen onlara baskı yapan gözle görülür bir yumruya neden olduğundan, rektum ve vajinanızın fizik muayenesini de yapabilir.
Doktorunuz mesane kanserinden şüpheleniyorsa, daha ileri testler için hastaneye sevk edileceksiniz.
Bazı hastanelerde idrarında kan olan (hematüri) kişiler için özel klinikler bulunurken, diğerlerinde idrar yolu sorunları olan kişiler için özel üroloji bölümleri bulunur.
Bir hastane uzmanına yönlendirilirseniz ve mesane kanseri olabileceğinizi düşünürlerse, önce size sistoskopi önerilmelidir . Bir uzman, ucunda kamera ve ışık bulunan ince bir tüp (sistoskop) üretranızdan (idrar yaptığınız tüp) geçirerek mesanenizin içini inceleyecektir. Sistoskopi yaptırmadan önce üretranıza lokal anestezik jel sürülür, böylece ağrı hissetmezsiniz. Jel ayrıca sistoskopun üretraya daha kolay geçmesine yardımcı olur. İşlem genellikle yaklaşık 5 dakika sürer.
Uzman, mesanenizin daha ayrıntılı bir resmine ihtiyaç duyduğunu düşünürse, size bir BT taraması veya MRI taraması önerilebilir . Mesane kanseri tedavisinden önce veya sonra tüm üriner sisteminize bakmak için intravenöz (IV) bir ürogram da kullanılabilir. Bu prosedür sırasında, kan dolaşımınıza boya enjekte edilir ve üriner sisteminizden geçerken incelemek için X-ışınları kullanılır.
Sistoskopi sırasında mesanenizde anormallikler bulunursa, TURBT olarak bilinen bir ameliyat önerilmelidir. Bu, herhangi bir anormal doku bölgesinin çıkarılıp kanser için test edilebilmesi içindir (biyopsi).
TURBT genel anestezi altında yapılır .
Bazen kanserin yayılıp yayılmadığını kontrol etmek için mesanenizin kas duvarından bir örnek de alınır. Bu, ilk biyopsiden sonraki 6 hafta içinde ayrı bir operasyon olabilir.
Ayrıca ameliyattan sonra size bir doz kemoterapi önerilmelidir. Bu, çıkarılan hücrelerin kanserli olduğu tespit edilirse, mesane kanserinin geri dönmesini önlemeye yardımcı olabilir.
Bu testler tamamlandıktan sonra, kanserin derecesini ve hangi aşamada olduğunu size söylemek mümkün olmalıdır.Evreleme, kanserin ne kadar yayıldığının bir ölçümüdür. Alt evre kanserler daha küçüktür ve başarılı tedavi şansı daha yüksektir. Derecelendirme, bir kanserin yayılma olasılığının bir ölçümüdür. Bir kanserin derecesi genellikle G1’den G3’e kadar değişen bir sayı sistemi kullanılarak tanımlanır. Yüksek dereceli kanserlerin, düşük dereceli kanserlere göre yayılma olasılığı daha yüksektir.
Mesane kanseri için en yaygın kullanılan evreleme sistemi TNM sistemi olarak bilinir ve burada:
T evreleme sistemi aşağıdaki gibidir:
TIS veya CIS (karsinoma in situ) – mesane astarının en iç tabakasıyla sınırlı çok erken yüksek dereceli bir kanser
Ta – kanser, mesane astarının en iç tabakasındadır.
T1 – kanserli hücreler mesane astarının ötesinde bağ dokusuna doğru büyümeye başladı
T1 evresine kadar olan mesane kanserine genellikle erken mesane kanseri veya kasa invaziv olmayan mesane kanseri denir.Tümör bundan daha fazla büyürse, genellikle kasa invaziv mesane kanseri olarak adlandırılır ve şu şekilde sınıflandırılır:
T2 – kanser bağ dokusundan mesane kasına doğru büyümüştür.
T3 – kanser kas tabakasından çevredeki yağ tabakasına doğru büyümüştür. Tümör T3 evresinden daha fazla büyürse, ileri mesane kanseri olarak kabul edilir ve şu şekilde sınıflandırılır:
T4 – kanser mesanenin dışına, çevredeki organlara yayıldı
N evreleme sistemi aşağıdaki gibidir:
M sisteminde sadece iki seçenek vardır:
TNM sistemini anlamak zor olabilir, bu nedenle bakım ekibinize test sonuçlarınız ve bunların tedaviniz ve görünümünüz için ne anlama geldiği hakkında sorular sormaktan çekinmeyin.