- Prostat kanseri yayıldığında, kemikler tipik olarak ilk etkilenen bölgedir.
- Kemik metastazları kemiklerinizi zayıflatabilir ve kemik ağrısı gibi semptomlara yol açabilir.
- Metastatik kemik kanserinin tedavisi yoktur, ancak tedavi seçenekleri sizi rahat ettirmek için semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.
Prostat kanseri, kemiklere yayılma veya metastaz yapma olasılığı en yüksek kanser türlerinden biridir. Prostat kanserinin dört ana aşaması vardır ve evre 4 genellikle kemik metastazlarını içerir.
İlerlemiş prostat kanseri olanların yüzde 60’ından fazlasında kemik metastazı görülür. Kemiklere yayılan prostat kanseri tedavi edilemese de, zayıflamış kemikleri güçlendirmek ve kemik ağrısı gibi semptomları yönetmek için adımlar atabilirsiniz.
Kemiklere sıçrayan prostat kanseri
Her tür kanserin kemiklerinize yayılma potansiyeli vardır. Kemiklere metastaz yapma olasılığı en yüksek olan türler şunlardır:
- meme kanseri
- akciğer kanseri
- prostat kanseri
Kanser bir yerde başlayıp kemiklere yayıldığında buna metastatik kemik kanseri denir.
Kemiklerde büyümeye başlayan tümörlere kemik metastazı (veya kısaca kemik metastazları) denir. Bu, kanserin kemiklerde başladığı birincil kemik kanserinden farklıdır.
Prostat kanserinde, kemik metastazlarından en çok etkilenen alanlar şunlardır:
- omurga
- kalçalar
- pirzola
Görünüm nedir?
Metastatik kemik kanseri teşhisi konulduktan sonra kesin yaşam beklentisini tahmin etmek mümkün değildir. Yaş ve kanserin ne kadar yayıldığı gibi faktörlerden etkilenebilir. Birden fazla kanser yayılımı olan kişilerin yaşam beklentisi daha düşüktür.
2017 yılında yapılan bir çalışmadan elde edilen bulgular, prostat kanseri olanlarda kemiklere yayılan:
- Yüzde 35’in 1 yıllık hayatta kalma oranı var
- Yüzde 12’nin 3 yıllık hayatta kalma oranı var
- Yüzde 6’nın 5 yıllık hayatta kalma oranı var
Kemik oluşumlarının erken tespiti bu prognozu iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Prostat kanseri kemiklere ne kadar hızlı yayılır?
Erken teşhis, herhangi bir belirti ortaya çıkmadan bile prostat kanserine yakalanabilir. Bazı prostat kanseri türleri çok yavaş büyür.
Prostat kanserinin dört ana aşaması vardır. Her aşamada kanser, tümörün boyutu, prostata özgü antijen (PSA) seviyesi ve diğer klinik belirtiler gibi faktörlere göre derecelendirilir.
Kanser kemiklere yayıldıysa, en gelişmiş veya 4. aşama olarak kabul edilir.
Daha yeni laboratuvar testleri, kanser hücrelerinin içindeki genlere bakar. Bu, prostat kanserinin ne kadar hızlı ilerleyebileceği hakkında daha fazla bilgi sağlayabilir.
Ayrıca, kanseri normal dokuya ne kadar benzediğine bağlı olarak bir dereceli gruba atayan Gleason sistemi olarak bilinen bir derecelendirme sistemi de var.
Prostat kanserini teşhis etmek için yapılan biyopsi sırasında hücreler yakından incelenir. Biyopsi örneğinde ne kadar fazla anormal hücre varsa, Gleason skoru ve derece grubu o kadar yüksek olur.
Daha fazla anormal hücre mevcut olduğunda, kanserin daha hızlı yayılma olasılığı daha yüksektir.
Prognoz
Kemik metastazlı prostat kanserinin prognozu birkaç faktöre bağlıdır. Prostat kanseri kemiklere yayıldığında, 4. aşama, ileri bir aşamadır.
Evre 4 prostat kanserinin tedavisi yoktur, ancak tedavi zayıflamış kemikleri güçlendirmeye ve kemik ağrısı gibi semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.
Palyatif bakımı da düşünebilirsiniz. Palyatif bakım, semptom yönetimine ve genel sağlığınızı desteklemeye odaklanır.
Palyatif bakım altındayken kanser tedavisine devam edebilirsiniz. Kanser bakım ekibinizle palyatif bakım hakkında konuşun.
Palyatif bakım hizmetlerine kanser yolculuğunuzun herhangi bir aşamasında erişebilirsiniz.
Nasıl tedavi edilir
Kanser prostatın dışına yayıldığında, tedavinin temel amacı kemiklere yayılmasını önlemek veya yavaşlatmaktır.
Prostat kanseri kemiklere zaten metastaz yapmışsa, ana tedavi hedefi semptomları hafifletmek ve kemik kırığı veya kord basısı gibi diğer komplikasyonları önlemektir.
Tedavi planları kişiden kişiye değişir. Seçenekler şunları içerebilir:
- Kemoterapi. Kemoterapi ilaçları kanser hücrelerini hedef alır ve yok eder. Bu, kanserin kemiklere ilerlemesini ve yayılmasını yavaşlatabilir. Tümörün etkilerini azaltmak için tümörleri küçültmek için de kullanılabilir.
- Ağrı kesici ilaçlar. İlerlemiş prostat kanserinden kaynaklanan kemik ağrınız varsa, antienflamatuarlar veya opioidler gibi ağrı kesici ilaçlar yardımcı olabilir. Sinir ağrısı için de ilaç alabilirsiniz.
- Kortikosteroidler. Bu ilaçlar genellikle yayılan prostat kanserini tedavi etmek için kullanılır. Bazıları için kemik ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilirler ve ayrıca PSA seviyelerini düşürmeye yardımcı olabilirler.
- Dış radyasyon. Yalnızca birkaç kemik tümörü varsa, radyasyon kanser hücrelerini yok etmek ve ağrıyı azaltmak için kullanılabilir.
- Radyofarmasötikler. Kanser birden fazla kemik bölgesine metastaz yapmışsa, bu radyoaktif ilaçlar kanser hücrelerini yok etmek için enjeksiyonla verilebilir. Bu, tümör boyutunu ve ağrısını azaltmaya yardımcı olur.
- Bifosfonatlar. Bunlar, kemiklerin incelmesini önlemek için güçlendiren oral veya enjekte edilebilir ilaçlardır. Kemikleri güçlendirmek ağrıyı ve kırık riskini azaltabilir. Zoledronat (Zometa), kemiklere yayılmış prostat kanseri için yaygın olarak kullanılmaktadır.
- Denosumab (Xgeva). Bifosfonatlara benzer şekilde, bu enjekte edilebilir ilaç, kemik kırıklarının gecikmesini önlemek veya yavaşlatmak için kemikleri güçlendirmeye yardımcı olabilir. Genellikle kemiklere yayılan veya hormon tedavisi gören kanseri olanlar için kullanılır.
- Ameliyat. Prostat kanseri omurgaya yayılır ve zayıflatırsa, etkilenen omurga kemiklerini çimento benzeri bir karışımla stabilize etmek için kifoplasti adı verilen küçük bir ameliyat yapılabilir.
Semptomlar
Kemik ağrısı genellikle prostat kanserinin kemiklere yayıldığının ilk işaretidir. Ağrı, kemiklerin yapısındaki değişikliklerden ve kanser hücrelerinin neden olduğu iltihaplanmadan kaynaklanır.
Keskin bir ağrı veya hafif bir ağrı gibi hissedilebilir. Bir bölgede lokalize olabilir veya tüm vücudunuzu etkileyebilir. Kemik ağrısı gelip gidebilir ve genellikle geceleri kötüleşir.
Diğer belirti ve semptomlar şunları içerir:
- Kemik kırıkları veya kırık kemikler. Kemik metastazları kemikleri zayıflatarak kırık veya kemik kırılması riskinizi artırabilir. Bunlar genellikle kaburgalarda, omurlarda ve bacaklarda görülür.
- Omurilik sıkışması. Bu, kanser omurgaya baskı yaptığında olur. Uzuvlarınızda denge kaybı veya karıncalanma veya güçsüzlük gibi semptomlara yol açabilir.
- Hiperkalsemi. Kandaki yüksek kalsiyum seviyeleri olarak da bilinen bu, kemiklerden çok fazla kalsiyum kaçtığında ve kan dolaşımına girdiğinde ortaya çıkar. Kabızlık, sık idrara çıkma, iştahsızlık ve aşırı susama gibi semptomlara yol açabilir.
Tarama ve test etme
Prostat kanserini değerlendirip izleyebilen birkaç test ve tarama vardır:
- PSA testi. PSA seviyesi, kanserin evresini belirlemeye yardımcı olabilir. Düzenli izleme, tedavilerin işe yarayıp yaramadığını kontrol etmeye yardımcı olabilir.
- Biyopsi. Biyopsi sonuçları, kanserin hızla büyüyüp yayılmasının muhtemel olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir. Bu, tedavi kararlarını bilgilendirmeye yardımcı olur.
- Genetik test. Kanserin belirli yüksek riskli özellikleri varsa veya vücudun diğer bölgelerine yayılmışsa, genetik testler önerilebilir.
- Görüntüleme. Kemik metastazlarından şüpheleniliyorsa, muhtemelen araştırmak için bir X-ışını, MRI taraması, kemik taraması, PET taraması veya CT taraması gibi görüntüleme testlerinden geçeceksiniz.
- Rutin kan çalışması. Kalsiyum seviyelerinde veya kırmızı kan hücrelerinde herhangi bir değişiklik olup olmadığını izlemek için kan çalışması yapılabilir. Bunlar kemik yayılmasının erken belirtileri olabilir.
Kanserin kemiklere yayıldığından şüpheleniliyorsa, daha fazla bilgi toplamak için ek testler yapılabilir.
Götürmek
Prostat kanserinin ileri evrelerinde kanser kemiklere yayılmaya başlayabilir. Bu, kemikleri zayıflatır ve ağrıya neden olabilir.
Metastatik prostat kanseri tedavi edilemese de birçok tedavi mevcuttur. Bu ilaçlar prostat kanserini hedef alır ancak aynı zamanda kemikleri güçlendirmeye ve kemik ağrısı gibi semptomları yönetmeye yardımcı olur.