Göğüs büyütme, ABD'deki en yaygın kozmetik cerrahidir. Ancak çoğu, ortaya çıkabilecek komplikasyonların farkında olmayabilir. Hastaların beyin sisi, eklem ve kas ağrısı, saç dökülmesi, uyku bozukluğu ve kısırlık gibi semptomları implantlarına atfetmeleri dışında meme implantı hastalığı denen durum hakkında çok az şey bilinmektedir. Bu semptomlar ve implantlar arasında bir bağlantı olduğuna dair kanıtlar eksiktir ve birçok doktor meme implantı hastalığını teşhis edilebilir bir durum olarak kabul etmemektedir. Ama göre Kevin Brenner, MD, Göğüs ameliyatları ve implant komplikasyonları konusunda uzmanlaşmış bir plastik cerrah, implantın çıkarılması bu hastaların daha iyi hissetmesine yardımcı oluyor.
Göğüs implantlarının diğer komplikasyonları, en yaygın olanı kapsüler kasılmayla daha iyi karakterize edilir. Bir tahmin insidansı implant alıcılarının yüzde 10'una koyuyor. Çok daha nadir görülen bir komplikasyon, dokulu implantların neden olduğu bir kanser türü olan meme implantıyla ilişkili anaplastik büyük hücreli lenfomadır. Bir BIA-ALCL'nin yaşam boyu riskinin tahmini implantları olan kişiler arasında 7.000'de 1'dir.
Kevin Brenner, MD ile Soru-CevapS Meme implantı hastalığı nedir? Bir
Meme implantı hastalığı, insanların göğüs implantlarından kaynaklandığını düşündüklerini bildirdikleri bir takım belirtilerdir. Meme implantı hastalığının en büyük sorunu, bunun iyi tanımlanmış bir sorun veya hastalık süreci olmamasıdır. Semptomlar çeşitlidir ve diğer hastalık süreçleriyle örtüşür. Bir hekim olarak en büyük sorunum diğer ciddi tıbbi sorunları dışlamaktır.
Göğüs implantı hastalığının en yaygın semptomlarından bazıları beyin sisi (düşüncenin net olmaması), eklem ve kas ağrısı, saç dökülmesi, uyku bozukluğu ve kısırlıktır. Bazı kişilerde deri döküntüleri olur, bazılarında göğüs ağrısı vardır. Bazı insanların ekstremitelerinde veya gövdelerinde karıncalanma olur. Hipotiroidizm gibi otoimmün ve endokrin hastalıklarla örtüşen birçok semptom da vardır. Bazı çalışmalar, silikon implantları olan hastalarda skleroderma oranının arttığını da göstermiştir.
Bugüne kadar, bu semptomların nedeninin implantlar olduğunu gösteren kesin veri yoktur. Kesinlikle bir dernek var gibi görünüyor. Göğüs implantı hastalığı, çoğunlukla sosyal medyada hasta odaklı bir fenomen olmuştur. Ve hastaların kredisine göre, bir araya geldiler ve 'Hey, bu bende. Sende bu var mı?' Hikayeleri ve deneyimleri paylaşıyorlar ve çoğunun benzer semptomları olduğunu fark ediyorlar. Hala çok küçük bir insan yüzdesinde, ancak önemli sayıda insan var.
S Göğüs implantı hastalığını nasıl tedavi ediyorsunuz? Bir
Cerrah olarak amacım, 'Daha iyi olmanıza, hayatınıza devam etmenize ve kendiniz ve sağlığınız hakkında daha iyi hissetmenize yardımcı olmak için ne yapabilirim?' Son birkaç yıldır çok sayıda meme implantı hastası görüyorum ve bu sorun her ay artmaktadır. Bazı insanlar için implantlarını çıkarabilirim ve ardından meme estetiğini geri kazanmak için meme dikleştirme işlemi yapabilirim. Daha az miktarda doğal meme dokusu olan diğer hastalar için, biraz daha fazla hacim vermek için kendi yağlarının bir kısmını memeye enjekte edeceğim. Genellikle implantlarında olduğu gibi aynı hacim miktarı değildir, ama en azından bir şeydir.
Vücut, ister diz ister göğüs implantı olsun, tüm implantların etrafında kapsül adı verilen yara dokusunun özel bir versiyonunu oluşturur. Bir implantı çıkardığımda göğüs implantı kapsülünü de çıkarırım.
Hastalar bana birçok doktorun meme implantı hastalığını tanımadığını, buna dikkat etmediğini veya hastalarına inanmadığını söyledi. Pek çok hastam, 'Plastik cerrahımı gördüm ve beni susturdular ve' Göğüslerin iyi, ofisimden defol 'dediler.'
S Göğüs implantlarını çıkarmak semptomları çözer mi? Bir
Bu veri mevcut değil. İmplantları çıkarmanın bir şeyi değiştirdiğini bilmiyoruz. Uygulamamda, çoğu hastanın onları kapsüllerle birlikte çıkardığımda daha iyi hissettiğini fark ettim. Bazıları sadece yüzde 5 daha iyi, bazıları yüzde 85 daha iyi hissediyor. Bazıları bir hafta sonra daha iyi hissederken, diğerleri için semptomlarının geçmesi birkaç ay sürer. Semptomların ne olduğuna ve ne kadar hasta göründüklerine bağlı.
Benim pratiğimde, insanların ezici çoğunluğu implantlar çıkarıldıktan sonra iyileşiyor ve neden genetik olarak kendilerine enflamatuar bir tepki göstermeye yatkın olan bir grup insan dışında, neden gerçekten iyi bir açıklamam yok. göğüs implantları. Ancak elle tutulur bir kanıtımız yok. Kanda henüz ölçebileceğimiz bir işaret yok.
S Hastalar meme implantı hastalığı için ek çözümleri nerede bulabilir? Bir
Güney Kaliforniya'da meme implantı hastalıkları ekibini kimin oluşturduğunu bildiğim ilk plastik cerrah benim. Muayenehanemde eski bir meme implantı hastam olan bir göğüs implantı hastalığı irtibat sorumlusu var. Takım olduk ve o çok büyük bir hasta savunucusu. Ameliyatı ben yapıyorum ve hastalara ihtiyaç duyabilecekleri diğer yardımcı hizmetlerde - ultrasonografi, pigmentasyonun düzeltilmesi, psikoterapi ya da detoksifikasyon - rehberlik ediyor. Bu uygulayıcıları hastalarımın kullanımına sunmak için bir ekip oluşturduk.
Bu hastalığın neden ortaya çıktığı ve bundan kaçınmak için neler yapabileceğimiz konusunda biraz araştırma yapmaya başlamak önemlidir. Ayrıca hastalarıma danışmanlık yapıyorum ve göğüs implantlarının ve kapsüllerinin tek başına mı yoksa göğüs dikleştirme veya yağ transferi ile birlikte mi çıkarılmasını isteyip istemediklerini tartışıyorum. Göğüs rekonstrüksiyonu, meme kanseri olan bir hasta için önemli olabilir. Hastanın kendi dokusuyla rekonstrüksiyon yapan büyük cerrahlar var ama herkes aday değil. Kimin meme implantı hastalığı için yüksek risk altında olduğunu ve kimin olmadığını anlamak bizim için gerçekten önemli olacak.
S Meme implantı hastalığı meme implantıyla ilişkili lenfoma ile ilişkili mi? Bir
BIA-ALCL ve meme implantı hastalığı tamamen farklı şeylerdir. Birbirleriyle hiçbir alakaları yok. Kısaltmalar nedeniyle ve her ikisinin de göğüs implantlarıyla ilişkilendirilmesinden dolayı insanlar onları her zaman karıştırır.
BIA-ALCL meme kanseri değildir. Göğüs implantlarıyla, özellikle de Allergan'ın Biocell dokulu göğüs implantlarıyla ilişkilendirilmiş farklı bir kanser türü olan bir lenfomadır. Bu implantlar, ALCL ile dokulu cihazların ilişkisini araştıran bir FDA duruşmasının ardından 2019 yazında Allergan tarafından piyasadan çıkarıldı.
Meme implantı hastalığının aksine, lenfoma çok ölçülebilir bir şeydir. Göreceğiniz şey, nadir görülen bir meme implantı çevresinde geç oluşan tek taraflı bir sıvı birikmesidir. Daha da nadir olarak, çevreleyen kapsül içinde küçük bir kitle olabilir. Tedavi, implantı çevreleyen kapsül ile birlikte çıkarmaktır. Bazı insanlar bu nedenle kemoterapiye ihtiyaç duydu. BIA-ALCL'nin arkasındaki ana suçlu piyasadan çekildi, ancak zaten Allergan implantları olan hastalara göz kulak olmamız gerekiyor çünkü henüz Allergan Biocell implantlarının çıkarılması veya farklı bir cihazla değiştirilmesi konusunda resmi bir öneri yok.
S Silikon veya su içeren implantların başka olası komplikasyonları var mı? Bir
Bir insan vücuduna implante edilen herhangi bir şey olduğunda, vücut onu yabancı olarak algılar ve tabiri caizse onu duvarlar. Kapsül dokusu, miyofibroblastlar ve fibroblastlar adı verilen hücreleri içerir. Bu hücreler, kapsülün matrisini oluşturan kolajeni üretir. Herhangi bir bakteri kapsül boşluğuna girerse, kapsül ile göğüs implantı arasında mikroskobik bir tabaka olan biyofilm adı verilen bir varlık oluşturabilir.
Bir miyofibroblast, küçük bir kas hücresi gibi davranır ve bir kas gibi kasılabilir. Kapsüler kontraktür denen durumda olan budur. Miyofibroblastların kasılmasına ve ardından implantın etrafında sıkışmasına neden olan iltihap olabileceğini düşünüyorum. Kapsül sıkılaştığında, sonunda o göğüs implantının şeklini değiştirebilir. Bir hipotez, örneğin bir üst solunum yolu enfeksiyonundan gelen bakterilerin, kapsül boşluğunu doldurarak iltihaplanmaya ve kapsül kontraktürüne neden olabileceğidir.
Kapsüler kontraktür olup olmadığı birkaç şeye bağlıdır: implantın tipi (silikon veya salin), implant yüzey tipi (düz veya dokulu) ve implantı nereye yerleştirdiğiniz (kasın üstüne veya altına). Hangi çalışmayı okuduğunuza bağlı olarak, salin implantlar silikon implantlardan biraz daha düşük bir kapsül kontraktür oranına sahiptir ve dokulu implantlar, düz implantlardan daha düşük bir kapsüler kontraktür oranına sahiptir. İlk etapta dokulu implantların geliştirilmesinin bir nedeni buydu. Dokulu implantların geliştirilmesinin ikinci nedeni, dokulu bir yüzeyin dönme veya kayma olasılığının çok daha düşük olmasıdır.
Son on yıldaki pratiğim, göğüs küçültme veya göğüs dikleştirme gibi pek çok revizyon göğüs çalışmasına odaklandı. Kapsüler kontraktür, implant yırtılmaları gibi implant komplikasyonlarına ve implantın doğru yerde başlayıp yanlış yerde sona erdiği zamana odaklanıyorum.
S İmplantların izlenmesi gerekiyor mu? Onların kırılma şansı nedir? Bir
Evet, tüm hastalarıma ömür boyu cihaz olmadıklarını söylüyorum. Ve implant üreticileri bundan çekinmiyor. Sonsuza kadar sürmezler. Arabadaki parçalar gibi, üzerlerinde de aşınma ve yıpranma var. Parçalanırlar, kırılırlar ve dış kabukta yırtık alabilirsiniz.
Her implantın izlenmesi gerekir. Salin ile silikonu izleme yolları farklıdır. Çoğunlukla, salin implantlar yırtılırsa, patlak bir lastik etkisi elde edersiniz. Vücudunuz salin sıvısını emecek ve göğüs ölçünüz küçülecektir. 2006'dan beri yeni nesil silikon implantlar kohezif bir jeldir. Dış kabuğunuzda bir yırtılma varsa, jel çoğunlukla şeklini koruyacaktır ve siz bile bilmeyebilirsiniz. Bu nedenle implant üreticileri ve implant cerrahları, bir silikon meme implantı seçerseniz, onları izlemeniz gerektiğini önermektedir. Ve onları izlemenin ve hasarı tespit etmenin bildiğimiz en iyi yolu, kontrast olmayan bir MRI'dır. Bazen mamografi veya ultrasonda kötü bir yırtılma görülebilir, ancak MRI altın standarttır.
Hastalarıma üç yılda bir başlangıç MRI'sı almalarını ve ardından her iki yılda bir takip etmelerini öneriyorum. MR çekilmesi birkaç bin dolardı. Sanırım şimdi 700 ila 800 dolar olabilir. Ancak implantlar için oturum açarsanız, bu, oturum açtığınız ek maliyetlerden biridir.
S İmplantları olan kişiler için en iyi kanser tarama prosedürü mamografi midir? Ve yırtılmaya neden olabilir mi? Bir
Göğüs implantı olan kişiler mamografi çektiklerinde, radyolog implantı yoldan çeker. Çoğunlukla implant memenin arkasındadır, bu nedenle memeyi yukarı iter ve genellikle meme dokusunun çoğunu hala görebilirsiniz. Ancak implantın görüntüleme sonuçlarınızı etkilemesi olasıdır. Bir implantın ultrason veya MRI ile herhangi bir şeyi etkilemesi olası değildir. [Editörün notu: İmplantları olan kişiler için tarama prosedürleri hakkında daha fazla bilgiyi şurada bulabilirsiniz: Barbara Hayden, MD ile Soru-Cevap bölümümüz. ]
Benim önsezim, mamografi sırasında bir implant yırtılırsa, muhtemelen yakında bir noktada yırtılacağıdır. İmplantlar oldukça güçlüdür. Kopmaları oldukça zordur. Birçok göğüs görüntüleme radyoloğu ile konuştum ve 'Oh hayır, güvenli' dediler. Ancak implantlar bazen, özellikle de daha yaşlılarsa yırtılabilir.
Genel olarak, implant yırtılma oranı, salin implantlar için silikon için olduğundan biraz daha yüksektir. Silikon implantların yılda yüzde 1'in biraz altında yırtılma riski varken, salin implantların yılda yüzde 2,5 riski vardır.
Kevin Brenner, MD, FACS, meme büyütme ve küçültme ve implant komplikasyonları dahil olmak üzere meme cerrahisinin tüm yönlerinde uzmanlaşmış bir plastik cerrahtır. Los Angeles'ta doğdu, Wisconsin Üniversitesi'nde koleje ve Chicago'daki Loyola Üniversitesi'nde tıp fakültesine gitti ve Cook County Hastanesi'nde genel cerrahi ihtisası yaptı. Bir doku mühendisliği laboratuvarında bir yıl araştırma yaptıktan sonra, UC Irvine'de plastik ve rekonstrüktif cerrahi alanında ikinci bir ihtisasını tamamladı. Brenner, genel cerrahi ve plastik cerrahide kurul onaylıdır ve 2006'dan beri Beverly Hills'te özel muayenehanede çalışmaktadır.
Bu makale, hekimlerin ve tıp pratisyenlerinin tavsiyelerini içerip içermediğine bakılmaksızın, yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Bu makale, profesyonel tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerini tutmaz ve olması amaçlanmamıştır ve özel tıbbi tavsiye için asla bu maddeye güvenilmemelidir. Bu makalede ifade edilen görüşler uzmanın görüşleridir ve mutlaka goop'un görüşlerini temsil etmez.