Vulvar vestibülit, vulvar vestibülün kronikleşebilen bir iltihabıdır .
Vulvar vestibül, vajinal açıklığın etrafındaki ve labianın iç kısmıdır.
Ağrı sadece cinsel ilişki veya vajinal penetrasyon sırasında ortaya çıkmaz , günlük aktiviteler sırasında da ortaya çıkar (bu, vajinismusu vulvodiniden ayırt etmek için temel bir kriterdir ).
Son on yılda, cinsel ilişki sırasında ağrı nedeni olarak vestibülit sorunu giderek daha fazla kabul görmüştür.
Ayrıntılı bir vajinal muayene, vajinal açıklıktaki dokunun kızarıklığını veya hassasiyetini gösterir.
Vulvar vestibulit aynı zamanda “nöro-inflamatuar” reaksiyon olarak da bilinir; bu, iltihabın ağrıya neden olan bir vajinal enfeksiyon olarak başladığı anlamına gelir . Ağrıyı algılamaktan sorumlu sinirler , iltihabı destekleyen kimyasalları serbest bırakır ve bu da kronikleşir ve daha fazla ağrıya neden olur.
Bu şekilde birkaç yıl sürebilecek bir “kısır döngü” başlar.
Vulvar vestibulit, doğurganlık çağındaki kadınlarda, bakirelerde veya cinsel olarak aktif kadınlarda gelişir.
Sadece hamile veya menopozdaki kadınları etkileyen bir hastalık değildir .
Bu durumdan muzdarip kadınların çoğu, sorunu çözebilecek bir tedavi bulamadıkları için aylar veya yıllar boyunca fiziksel ve duygusal olarak acı çekerler, çünkü jinekolog esas olarak virüs ve bakteri aramaya odaklanır.
Vulvar vestibulit nedenleri
Vulvar vezibulite neden olabilecek risk faktörleri şunlardır:
- HPV ( insan papilloma virüsü );
- Vajinal mantar enfeksiyonu gibi kronik mantar enfeksiyonları ;
- Bakteriyel enfeksiyon;
- Tekrarlanan sistit;
- pH’daki değişiklikler (vajinanın asit-baz dengesi);
- Deterjanlar, sabunlar, sperm öldürücüler veya yağlayıcılar gibi tahriş edici kimyasalların uzun süreli kullanımı;
- Hidrasyon veya yağlama eksikliği ( vajinal kuruluk );
- Stres, kaygı ve fibromiyalji gibi hastalıklar ;
- Cinsel ilişkiden veya dar giysiler giymekten kaynaklanan mikrotravma;
- Örneğin doğum sırasında ve sonrasında vulvar bölge çevresindeki sinir ve dokularda yaralanma veya tahriş;
- Deride alerji veya lokalize aşırı duyarlılık;
- Hormonal denge bozuklukları ;
- Cinsel istismara uğramış kadınlar.
Ağrı nedeniyle kronik hale gelebilir:
- Mast hücre hiperaktivitesi ( alerjik reaksiyonlara ve akut inflamasyona karışan hücreler ),
- Ağrı eşiğinde azalma,
- Ağrı sinyallerini ileten aşırı aktif sinir uçları,
- Pelvik kasların, özellikle levator ani kasının istemsiz kasılması (örneğin vajinismus durumunda).
Vulvar vestibulit belirtileri
Vulvar vestibülit, vulva vestibülünde anormal bir duyum (dizestezi) olarak tanımlanır.
Vulvar vestibulit kendini aşağıdaki şekillerde gösterir:
- Uyuşma
- Yanma veya sıcak hissi
- Vajinal ağrı
- Giysilerle temasta ağrı
- Dokunmada veya vajinal penetrasyon sırasında ağrı
- Disparoni (seks sırasında vajinal ağrı)
- Anksiyete veya depresyon
Vulvar vestibulit teşhisi
Belirtiler ortaya çıkarsa, onları Friedrich kriterlerine göre muayene eden jinekoloğa gitmelisiniz, yani:
- Vulvar girişinde veya vajinal penetrasyon girişiminde bulunulduğunda güçlü ağrı ve dokunma hissi
- Vulvar vestibülde ağrı ve hafif basınç hissi
- Vulvar eritem (iltihap ve kızarıklık)
Teşhisi yapmak için doktor, girişe hafif bir basınç uygulamak için bir bez kullanır.
Hastanın vulvar vestibüliti varsa, swab testi şiddetli ağrı veya rahatsızlığa neden olur.
Vestibulit, vajinismusa neden olabilir veya daha da kötüleştirebilir, ancak iki durum bir arada olabilir.
Bu nedenle bazı kadınların tekrar ağrısız seks yapabilmeleri için her iki hastalık için aynı anda tedavi görmeleri gerekir.
Bu tür hastalıkları tedavi etmek için en uygun uzman doktor kadın doğum uzmanıdır.
Vulvar vestibulit tedavisi nedir?
Vestibulit tedavisi şunları içerir:
Jel lidokain (reçete)
Nasıl başvurulur: Ağrılı bölgeye uygulayınız.
Nasıl çalışır: seksten önce vajinayı uyuşturur.
Uyarı: Uygulamadan sonra sekse başlamadan önce bölgenin hassasiyetinin kaybolmasını bekleyin.
Jel uygulamasından sonra birkaç dakika (5-10 dakika) yanma olabilir.
Kalsiyum sitrat tabletleri
Her gün 1200-1800 mg kalsiyum tabletleri alın.
Kalsiyum, idrarda yanmaya neden olabilecek kristalleri azaltır.
Vestibulit ilaçları
Vulvar vestibulit tedavisi şunları içerir:
- Aliamid (Adelmidrol): mast hücre aktivitesini düzenleyen ilaçlar.
- Antidepresanlar, Anksiyolitikler, Antiepileptikler: Amitriptilin (Deprelium) dahil olmak üzere bu ilaçlar, vulvar vestibülitin neden olduğu sinir ağrısını hafifletebilir veya anormal sinir hissini kesebilir. Bu ilaçların “nöropatik” (sinir) ağrıya karşı çok etkili olduğu gösterilmiştir.
Bağırsak florasının dengesini değiştirdikleri ve özellikle kandida gibi mantarlardan kaynaklananlar olmak üzere genital enfeksiyonları destekledikleri için antibiyotik almamanız (doktorun kesinlikle gerekli olduğunu düşünmesi dışında) tavsiye edilir .
Vulvar vestibulit için cerrahi müdahale
Birkaç aylık tedaviden sonra bile ağrı devam ediyorsa cerrahi müdahale (vulvar vestibüloplasti) düşünülmelidir.
Her halükarda hasta herhangi bir müdahaleye ihtiyaç duymadan iyileşebileceği için ameliyat olmadan önce ameliyatsız tedavilerle sorunu çözmeye çalışmak gerekir.
Müdahale evde on gün dinlenmeyi içerir. Dinlenme döneminden sonra, ağrısız seks yapabilmek için hassas vajinal doku birkaç ay tedavi edilmelidir.
Bazı tedaviler etkili değildir , örneğin:
- Lazer tedavisi,
- interferon enjeksiyonları,
- Çoğu durumda sorunu daha da kötüleştiren vulvada TENS .
Vulvar vestibulit için diyet ve diyet
Yemek söz konusu olduğunda, çoğu insan yiyeceklerin yalnızca sindirim sorunlarına neden olabileceğini düşünür.
Aslında, hijyenistlerin, natüropatik doktorların ve hastaların deneyimi, doğal bir diyetin (gerekirse oruç tutmanın) aşağıdakiler dışında hemen hemen tüm organların hastalıklarını iyileştirebileceğini göstermektedir:
- Bazı dejeneratif nörolojik hastalıklar ( Parkinson , Alzheimer hastalığı ve diğerleri),
- Kemik tümörleri,
- İleri evre kanser,
- Benler ve vitiligo ,
- Tıbbi acil durumlar ( kalp krizi ) ve ciddi travma.
İlaçların ve bütünleştiricilerin yaptığı gibi vücudu sarhoş etmeyen ücretsiz bir terapidir.
Hastalarda en iyi sonuçları sağlayan diyet türleri şunlardır:
- En az %50 çiğ gıda içeren vegan diyeti:
- Sabahları meyve, özellikle narenciye
- Çiğ sebzeler, özellikle yeşil yapraklı sebzeler
- Meyveleri (badem, fındık, ceviz vb.) normal miktarlarda soyun
- Patates
- Küçük miktarlarda baklagiller
- Herkesin diyetinden çıkarması gerekmesine rağmen, herkesin kan grubuna göre izin verilen yiyecekleri yediği kan grubu diyeti:
-
- Süt ve süt ürünleri
- Domuz eti ve şarküteri ürünleri
- Tüm tahıllardan kaçınılması tavsiye edilse de glüten içeren tahıllar
- Kızarmış, füme ve işlenmiş gıdalar
-
Vulvar vestibulit için fizyoterapi ve biofeedback
Pelvik kaslar ağrı nedeniyle kasıldığında, bir fizyoterapist gözetiminde biofeedback ile kas egzersizleri yapmak çok faydalı olabilir.
Tedaviler yaklaşık on kadından sekizine yeterli rahatlama sağlar.
Kas gevşemesi için biofeedback: vestibülitin neden olduğu ağrıyı kötüleştirebilecek istemsiz vajinal kasılmaları önlemek için hasta fizyoterapist yardımıyla levator ani kasını düzgün bir şekilde kontrol etmeyi öğrenir.
Vajinanın kas spazmları, vulvodini ve vulvar vestibülitin neden olduğu ağrı ve rahatsızlığı kötüleştirir. Bu nedenle, biofeedback ve diğer jinekolojik aletlerle yapılan fizik tedavi, pelvik taban ve vajinismus (vajinal kas spazmları) hastalıklarından mustarip hastalar için çok yardımcı olmuştur.
Pelvik taban rehabilitasyonu: biofeedback ile egzersiz yapmak, hastanın zayıf pelvik taban kaslarını güçlendirmek ve kasılan kasları gevşetmek için gerekli egzersizleri yapmasına yardımcı olur.
Kadınların kaslarını gevşetmesine izin veren bazı teknikler vardır. Bu egzersizler şunları içerir:
- Derin nefes
- Vajinadan dışarı itme, örneğin vajinal kanala iki parmak sokulduktan sonra
Vulvar vestibulit için doğal ilaçlar
İşte birçok hasta için etkili olan bazı doğal tedaviler.
Bunlar, vulvar vestibülit semptomlarının tedavisine yardımcı olabilecek önerilerdir.
Vajinal temizlik
Tahriş olmuş bölgede kalan idrarı çıkarmak için idrar yaptıktan sonra vulvaya ılık su dökün.
Kabartma tozu
banyoları Ilık su ve dört veya beş yemek kaşığı bikarbonat içeren bir leğende banyo yapın, vulvar ağrı, kaşıntı ve yanmayı gidermek için pelvik bölgeyi suya daldırın .
Banyolar 10-15 dakika sürmeli ve günde bir ila üç kez yapılmalıdır.
Oturma banyosu kullanıyorsanız, sadece bir veya iki yemek kaşığı kabartma tozu ekleyin.
Akupunktur: Ağrıyı azaltmak için etkili tedavi.
E Vitamini yağı: Her gece labia majora’ya uygulayın.
Pamuklu kompresler: Adet sırasında sadece pamuklu kompresler kullanın.
Çevrimiçi olarak veya bazı özel mağazalardan satın alınabilirler.
Vulva bölgesine sabun uygulamayın: Vulva ile çok güçlü bir sabunun temas etmesine izin vermeyin.
Doktordan özel endikasyonların olmaması durumunda, yeterli hijyeni sağlamak için sadece ılık su kullanılabilir.
Alanın daha sık yıkanması gerekiyorsa, asit pH’lı özel bir sabun kullanılabilir.
%100 pamuklu iç çamaşırı
Dar kot pantolon veya pantolon giymekten kaçının: her zaman geçmeli kumaş pantolon giyin.
Skinny kot pantolon ve pantolonların dikişleri çok fazla tahrişe neden olur.
Külotlu çoraplardan kaçının: Sadece dizinize ulaşan çorapların kullanılması tavsiye edilir.
İç çamaşırı olmadan uyumak: Gece, vulvar bölgenin nefes alması için en ideal zamandır.
Sıcak oturma banyoları: Kabartma tozu ile çok rahatlatıcıdır.
Soğuk kompres uygulayın: Hiçbir yöntem işe yaramadığında, bölgeyi uyuşturmak için buz en iyi çözüm olabilir.
Tedavi edilebilir mi? Vulvar vestibulit prognozu
Uygun tedavi ile yaklaşık 6-9 ayda iyileşebilir.