Hemartroz, eklem boşluğuna kanamanın sonucu olarak ortaya çıkan bir durumdur.
Tekrarlayan hemartroz (kanama atakları) olan bir eklem, hedef eklem olarak bilinir, bu da tipik olarak 6 aylık bir süre boyunca aynı eklemde yaklaşık dört ayrı kanın meydana geldiği anlamına gelir. Bununla birlikte, bir hedef eklem de ciddi bir kanamaya neden olabilir.
En sık görülen eklemler diz, ayak bilekleri ve dirseklerdir, ancak kalça, omuz ve bileklerde de ortaya çıkabilir.
Hemartroz nedir?
Eklem kanaması hemofilinin sık görülen bir komplikasyonudur – faktör VIII veya IX olarak bilinen bir pıhtılaşma proteini kusurlu veya eksik olduğunda ortaya çıkan genetik bir bozukluktur.
Uzun süreler boyunca, aşırı kanama kişinin ekleminde kalıcı hasara neden olabilir, bu da hareketin azalmasına ve bazen de sürekli sakatlığa neden olabilir.
Kanamaların şiddeti ve sıklığı, bir kimsenin kalıcı hasara yol açma olasılığını belirleyecektir.
Bazen, eklem boşluğuna bir kanama ve boşluğu dolduran kanın neden olduğu baskı, şiddetli ağrıya, şişmeye ve deformiteye yol açabilir.
Eklem kanamasının neden olduğu hasar artritinkine benzer.
Eklemde kanama olduğunda, kemiği çevreleyen kıkırdağı etkiler. Kıkırdak, hareket ettiklerinde birbirine sürtünen bir eklem içinde birbirine bağlanan iki kemiği önler.
Eklem kanaması aşındıran ve çukurlaşan kıkırdağı yok eder. Hasarlı kıkırdak kemikleri artık sürtünmeden koruyamaz, böylece birlikte ovalanırlar, ki bu çok acı verici bir durumdur. Zamanla, bu bir kişinin ekleminde kısıtlı harekete neden olur.
belirtiler
Birisinin hemartroza yol açan bir eklem kanaması olduğuna dair erken belirtiler şunlardır:
- eklemde sıcaklık
- eklemde şişme
- eklemde karıncalanma
- Bir kanamalı eklemi olan bir bebek, ebeveynin belirleyebileceği bir nedenden ötürü sinirlenebilir veya ağlayabilir
Zamanla belirtiler daha ciddi olabilir ve şunları içerebilir:
- eklem üzerinde cilt sıcak hissediyor
- şişme
- sertlik
- Ağrı
- hareket kaybı
- rahatsızlık
- Küçük çocuklar etkilenen uzuv üzerinde düzleşmeyi, kullanmayı veya kilo vermeyi reddedebilir
tedavi
Hemartroz tedavisi, eklem hasarının altında yatan nedene ve ayrıca hasarın ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır.
Başka bir tıbbi durum soruna neden oluyorsa, o zaman doktorun bunu teşhis ve tedavi etmesi gerekir.
Doktorlar hemartrozu, ağrıyı ve eklem hasarı ile ilişkili hareket eksikliğini ameliyatla tedavi edebilirler.
Bir kişinin hemofili varsa, herhangi bir ameliyat geçirmeden önce tüm cerrahi seçenekleri uzman bir kan doktoru (hematolog) ile tartışmalıdır.
Bununla birlikte, hemofili olan çoğu kişi, ilk etapta hemartrozun oluşmasını önlemesi gereken, kusurlu veya eksik pıhtılaşma proteinini değiştiren bir ilaç – faktör değiştirme terapisini alır.
Hemartrozun tedavisi için iki ana cerrahi tipi vardır.
Sinovektomi
Bu prosedür bir eklemin astarı olan sinovinin çıkarılmasını içerir. Sinoviyum eklemin yağlanmasına yardımcı olur ve ayrıca eklemdeki sıvı ve döküntüleri gidermeye yardımcı olur.
Sinovya da herhangi bir kanamanın birincil nedeni olan kan damarlarını içerir. Bu astarın çıkarılması, kanama döngüsünü durdurur.
Sinovektomi, eklemi yüzde 100 daha iyi hale getirmeyecektir, ancak ağrıyı hafifletmeye ve hareketi iyileştirmeye yardımcı olacaktır.
Üç tip sinovektomi vardır:
- Radyoaktif: Bir doktor, bir radyoaktif sıvıyı eklem içine enjekte eder.
- Artroskopik: Bir cerrah eklemde küçük kesikler yapar ve sinovyumu çıkarır, doğruluk için küçük bir kamera kullanır.
- Açık: Tam cerrahi eklemi tamamen sinovyayı çıkarmak için açmayı içerir.
Ortak değiştirme
Cerrahlar genellikle günlük hayatlarını etkileyen kronik, uzun süreli ağrıları olan kişilerde genellikle eklem değiştirme ameliyatı yaparlar. Bu prosedür sırasında bir cerrah hasarlı eklemi ve kemiği tamamen çıkarır ve bunları plastik ve metal bileşenlerle değiştirir.
Cerrahlar bu prosedürü daha çok diz ve kalça eklemi problemleri olan kişiler üzerinde yaparlar. Cerrahiden ve fizyoterapiden sonra, eklem replasmanı geçiren bir kişi hiç acı hissetmemeli ve daha iyi hareket etmelidir.
Eklem replasmanlarının yüzde 90’ı 10 yıl sürmektedir.
Eklem ağrısı için tedavi olarak diğer ameliyat türleri şunlardır:
- Cheilectomy: Eklemde küçük kemik büyümelerinin kaldırılması.
- Artrodez: Eklem füzyonu.
- Osteotomi: Bacakdaki kemiğin bir parçasını düzeltmek ve ağrıyı azaltmak için.
Fizik Tedavi
Ameliyatına alternatif olarak veya hemartroz için ameliyat sonrası, bir kişinin fizik tedaviye girmesi gerekecektir.
Bunun birkaç nedeni var:
- inflamasyonu ve ağrıyı azaltmak için
- Hareket aralığını arttırmak ve eklem çevresindeki kasları güçlendirmek
- genel işlevi geliştirmek
- Ağrılı hareketlerin nasıl önleneceğini öğrenmek için.
Yaşam tarzı değişiklikleri
Ayrıca, bireylerin hemartroz belirtilerini hafifletmeye ve önlemeye yardımcı olacak bazı yaşam tarzı değişiklikleri de vardır:
- Eklemleri koruyan ve kasları güçlendiren egzersizler yapar.
- kilolu ise kilo vermek
- kanamaya neden olabilecek faaliyetlerden kaçınmak
Nedenler
Hemartoz gibi kanama bozuklukları olan kişilerde hemartroz yaygındır.
Ulusal Hemofili Vakfı, her 5.000 bebeğin 1’inde ABD’de hemofili ile doğduğunu tahmin etmektedir. Halihazırda, ABD’de şartı olan yaklaşık 20.000 kişi var.
Halen hemofili bulunan birçok yaşlı insan, zaten hemartroz gelişme riski taşıyor olabilir.
Bu büyük olasılıkla, çocuk olduklarında tedavi daha az gelişmiştir. Bunun aksine, hemofili ile doğan birçok çocuk, sağlıklı eklemlerle büyür, çünkü kan pıhtılarına yardımcı olmak için faktör replasman tedavisi alırlar.
Bununla birlikte, diğer birçok neden hemartroza yol açabilir:
- bir burkulma veya yaralanmadan kaynaklanan travma
- antikoagülan olarak bilinen kan inceltici ilaçlar
- eklemde enfeksiyon
- osteoartrit ve hemofilik artrit gibi bazı artrit türleri
- bazı kanser türleri, genellikle lösemi
Dizlerde
Dizde hemartroz sıklıkla travma, ligament yaralanmaları, gözyaşı, kırıklar ve nedenler arasında dislokasyondan kaynaklanır.
Dirseklerde
Dirseklerdeki hemartroz genellikle dalış sırasında spor sırasında ortaya çıkabilecek çarpma travmasından kaynaklanır.
Ne zaman doktora görünmek
Birisi eklemde bir kanama ile ilgili herhangi bir endişe varsa, o zaman onlar tedavi, daha iyi sonuç olarak daha iyi tedavi edildiği gibi, mümkün olan en kısa sürede bir doktor görmelisiniz.
Kanama durmazsa, sonunda kalıcı hasara yol açar.
Bir kişinin başlangıçta görünür belirtileri olmayabilir, bu yüzden gördüklerinden çok hissettikleri şeylere güvenmek zorunda kalabilirler. Herhangi bir endişesi olan herkes doktora başvurmalıdır.