OECD az önce yayınladı Bir Bakışta Sağlık 2021, onu oluşturan (çoğunlukla) yüksek gelirli ülkelerdeki sağlık istatistiklerinin bir özeti. Grafiklerden bazıları, ABD sağlık sistemine verilen standart tepkileri doğrulamaktadır: yani, diğer ülkelerden çok daha pahalıdır, ancak Amerikalılar için sağlık sonuçları, sağlık hizmetlerine daha az harcama yapan ülkelerden genellikle daha iyi veya daha kötü değildir. Bununla birlikte, raporu gözden geçirdiğimde, uluslararası olarak karşılaştırıldığında, Amerikalıların sağlık sistemlerini beğenmek için bazı nedenleri olduğunu gösteren birkaç grafik de fark ettim.
İlk olarak, işte bazı standart karşılaştırmalar. Bu ilk iki rakam, ulusal sağlık harcamalarını GSYİH’nın yüzdesi ve kişi başına bazında göstermektedir. ABD, bu önlemlerin herhangi biri için sağlık hizmetlerine diğer herhangi bir ülkeden çok daha fazla harcama yapıyor.
Ancak bu yüksek sağlık harcamalarına rağmen, ABD sağlık sonuçlarının temel ölçütleri özellikle iyi değil. Birçok örnek var, ama işte birkaçı. İlk grafik, ABD’deki yaşam beklentisinin uluslararası standartlara göre özellikle iyi olmadığını gösteriyor: aslında, yaşam beklentisi 1970’den beri ABD’de de artmadı. İkinci grafik ABD bebek ölümleri sıralamasını gösteriyor: Çin yenildi, ancak Rusya kadar iyi değil. Üçüncü grafik, OECD’nin “önlenebilir” koşullar ve “tedavi edilebilir” koşullar olarak sınıflandırdığı şeylerden ölüm oranına bakar. Örneğin, sigara kullanımının azaltılmasıyla akciğer kanseri “önlenebilir”, meme ve kolon kanseri ise “tedavi edilebilir” olarak sınıflandırılmaktadır. Her iki durumda da, ABD ölüm oranları şaşırtıcı derecede yüksek.
Sağlık sistemlerindeki bu yüksek maliyetler ve ortalamanın altında sonuçlar göz önüne alındığında, Amerikalılar ne hakkında heyecanlanmalı? Bir iki örnek gördüm. Bunlardan biri, insanların kendi sağlıklarını nasıl değerlendirdikleridir. Uluslararası bir karşılaştırmada, Amerikalıların küçük bir bölümünün sağlık durumlarını “kötü” veya “çok kötü” olarak değerlendirirken, yüksek bir yüzdeyi “iyi” veya “çok iyi” olarak değerlendirdiği ortaya çıktı. (Her ne kadar ikinci şekil, Amerikalıların kendi sağlıklarını nasıl değerlendirdikleri arasındaki tutarsızlığın üst gelir diliminde ve alt gelir diliminde büyük olduğunu gösterse de.)
Amerikalılar kendi bölgelerindeki sağlık hizmetlerinin kalitesinden memnun olma eğilimindedir – en azından İsveç, Birleşik Krallık veya Japonya’daki insanlardan daha fazla.
Ayrıca, kişisel sağlık hizmetleri söz konusu olduğunda, ABD’nin bu uluslararası karşılaştırmalarda oldukça başarılı olduğu ortaya çıkıyor: Örneğin, hane halkı tüketiminin cepten sağlık harcamalarına ayrılan oranı ABD ve Kanada’da ABD ve Kanada’da olduğundan sadece biraz daha yüksek. Kanada Birleşik Krallık ve İsveç, Danimarka veya Norveç’ten daha düşük.
Bu son karşılaştırma seti, Amerikalıların, sağlık ve sağlık sistemleri gibi, ABD sağlık sisteminin genel olarak anlaşıldığını önermediği bazı yolları göstermektedir (d) maliyetleri ve erişimi azaltmak ve sağlık sonuçlarını iyileştirmek için anlamlı reformlara ihtiyaç duymamaktadır. Ancak anlamlı reformların başarılmasının neden zor olduğunu açıklamaya yardımcı olabilir.