COVID-19'a karşı ilaçlar: Farklı yaklaşımlar
Burada Covid-19'a karşı olası ilaç tedavilerine ve şu anda araştırılanlara genel bir bakış sunuyoruz.Basit dilde metin
Araştırmalar şu anda dünya çapında Covid-19 hastalığını tedavi edecek ilaçları bulmak için tüm hızıyla devam ediyor. Zaten başka hastalıklardan bilinen birçok ilaç da bunun için kullanılmaktadır. Sonuç olarak, araştırmacılar genellikle sıfırdan başlamak zorunda kalmazlar. Bununla birlikte, yeni tip corona virüsü (Sars-CoV-2) ile bir enfeksiyon çok farklı süreçler alabileceğinden (ayrıca bkz. Bir Covid-19 hastalığının evreleri) "o tek ilaç" olmayacaktır. Bu nedenle, yeni ilaçlar test edilirken, en iyi kullanılabilecekleri aşama da dikkate alınır.
Bu, çeşitli çalışmaların başlangıç noktalarının ne olduğunu anlamak için önemlidir. Enfeksiyonun erken ve muhtemelen ikinci aşamasında, virüsün penetrasyonu ve virüs replikasyonu ön plandadır - burada antiviraller gibi virüsün replikasyonunu ve hücre taşınmasını (hücre içi taşınmasını) azaltan ilaçlar söz konusudur. Geç ikinci veya üçüncü aşamada, sözde hiperinflamatuar faz, vücudun enflamatuar ve immün reaksiyonları daha çok ön plandadır, bu nedenle antiinflamatuar ilaçlar burada daha büyük önem taşıyabilir. Zarar veren mekanizmalara karşı yardımcı olabilecek aktif bileşenler (diğer vücut hücrelerinde Sars-CoV-2 tarafından tetiklenir) başka bir tedavi bileşenleri grubunu temsil eder.
Covid-19'a karşı olası tedavinin temelleri
İlaçlar şu anda birkaç yönden geliştirilmektedir:
1.) Antiviral ilaçlar
Bir yandan, grip, HIV, Ebola, hepatit veya SARS ve MERS - yeni koronavirüsün "akrabaları" gibi diğer virüslere karşı geliştirilmiş olan sözde antivirallere güveniliyor. Bu ilaçlar, daha önce araştırılmış olmaları ve bazı durumlarda bazı enfeksiyonlar için zaten onaylanmış olmaları avantajına sahiptir, bu da muazzam miktarda zaman kazandırır. Virüsün insan konak hücresine kenetlenmesini, onu işgal etmesini veya orada çoğalmasını engelleyerek farklı yerlere saldırırlar.
- HIV ve hepatit ilaçları
HIV'e karşı uzun süredir kullanılan aktif bileşen lopinavir ve ritonavir içeren bir ilaç da daha küçük klinik çalışmalarda test edilmektedir. Bununla birlikte, Robert Koch Enstitüsü, mevcut veriler göz önüne alındığında, bu ilacın uygulanmasının sadece kontrollü çalışmalarda haklı olduğunu açıkça belirtmektedir. DSÖ şu anda çalışma kolunu beklemeye aldı. RECOVERY çalışmasının ara değerlendirmesi, tedaviye yararı olmadığını gösterdi, bu nedenle bu çalışma yaklaşımı, RECOVERY çalışmasından erken çıkarıldı. Veriler, lopinavir / ritonavir'in herhangi bir yararı olmadığını pekiştiriyor gibi görünmektedir, bu nedenle birkaç uzman topluluk, kullanımına karşı konuşmaktadır.
Hepatit C'ye karşı kullanılan ribavirin maddesi de test aşamasındadır.
25 Mayıs'tan bu yana, aktif bileşen ABX 464 içeren başka bir ilaç, bir çalışmanın parçası olarak COVID-19 hastalarının tedavisi için onaylandı. Bu, HIV araştırmalarından kaynaklanmaktadır ve ayrıca iltihaplı bağırsak hastalığı ülseratif kolitinde de araştırılmaktadır. Şimdi, aktif bileşenin virüsün kopyalanmasını önleyip, hepsinden önemlisi, bağışıklık sisteminin aşırı reaksiyonunu önleyip önleyemeyeceği test ediliyor.
- Sıtma ilacı
İlaç klorokin ve hidroksiklorokin de test edildi. Uzun zamandır sıtmaya karşı kullanılmaktadır ve virüslere karşı da etkilidir. Test tüpündeki testler, Sars-CoV-2'ye karşı da işe yarayabileceğini gösterdi. 22 Mayıs'ta dergide yayınlanan bir çalışma "Neşter"klorokin ve hidroksiklorokin ilaçlarının muhtemelen Covid-19 tedavisi için uygun olmadığı sonucuna varıyor. Ölüm oranının ve kardiyak aritmi oluşumunun artabileceğine dair göstergeler bile vardı. Çalışma, araştırmanın Veri analizlerine dayanıyor. Harvard Tıp Fakültesi'nden Profesör Mandeep Mehra başkanlığındaki ekip, altı kıtadaki 671 hastanede toplanan verilere dayanarak Robert Koch Enstitüsü de vermemeyi tavsiye ediyor (çalışmalar dışında) Kılavuz ayrıca kullanıma karşı çıkıyor.
- Ebola ilaçları
Remdesivir ilacı, virüs inhibe edici bir ilaçtır (virüstatik) ve başlangıçta Ebola tedavisi için geliştirilmiştir. 22 Mayıs 2020 tarihinde "New England Tıp Dergisi"Remdesivir ile tedavi edilen Covid-19 hastalarında hem iyileşme süresinin (15 gün yerine ortalama 11) hem de ölme riskinin Covid-19 hastalarından oluşan kontrol grubuna göre daha düşük olduğu sonucuna varıldı. Avrupa Komisyonu, 3 Temmuz 2020'de uyuşturucu için şartlı onay verdi. 20 Kasım 2020'de DSÖ, çalışma değerlendirmesinde herhangi bir avantaj tespit etmedikleri için hazırlanan kılavuzunda remdesivir kullanımına karşı çıktı. Çalışmalar bağlamında ve bireysel kararlarda mümkün olmaya devam etmektedir.Özellikle Covid-19 ile ciddi şekilde hasta olan ve ek oksijen tedavisine ihtiyaç duyan hastalar için terapötik bir seçenektir Hastalığın erken evresi (ideal olarak başlangıcından beş ila yedi gün sonra) Semptomlar) Etkililik konusunda daha ileri çalışmalar devam etmektedir.
- Grip ilacı
Japonya ve Çin'de uzun süredir grip tedavisi için (ikinci seçenek olarak Japonya'da) kullanılan ilaç favipiravir (= favilavir), Rusya'daki modifikasyondan sonra onay almıştır. Japonya şimdi de Covid-19 tedavisi için ilacın onayına başvuruyor. Semptomların süresini kısaltmak için öncelikle hafif hastalık durumunda (şiddetli akciğer tutulumu olmaksızın) kullanılmalıdır.
Tübingen merkezli Atriva Therapeutics firmasının kinaz inhibitörü ATR-002 de ilk çalışmalarda Sars-CoV-2 çoğalmasının inhibe edildiğini gösterdi, bu nedenle bu konudaki bir çalışma şu anda faz II'de (27 Ocak 2021 itibariyle) ).
2.) Hedef hücre ile etkileşimi önleyin
Stockholm Üniversitesi başkanlığındaki "Fight nCoV" projesi önümüzdeki iki yıl içinde (Mayıs 2020 itibariyle) üç yeni maddeyi test edecek: virüs zarfına bağlanan ve patojeni yok eden moleküler "cımbız"; patojenin hedef hücre ile etkileşimini önleyen sözde oligonükleotid ve makromoleküler inhibitörler. En umut verici aktif bileşenler daha sonra ilk önce hücre kültürlerinde SARS-CoV-2'nin inhibisyonu için, daha sonra hayvanlar ve hatta primatlar üzerinde test edilir. Pozitif iseler klinik çalışmalar başlayabilir. Enstitü'den virolog Jan Münch, "SARS-CoV-2'ye karşı etkili bir tedavi bulma konusunda acil bir görevle karşı karşıyayız. Bu nedenle test modellerini diğer Avrupalı araştırma gruplarına mümkün olan en kısa sürede ulaştırıyoruz." Ulm Üniversite Hastanesinde Moleküler Viroloji.
Virüsün kendisini kapatmak için hastanın bağışıklık sistemini harekete geçiren ilaçlarla başka bir strateji izlenir. Korona enfeksiyonundan kurtulmuş hastaların veya gelecekte Covid-19'a karşı aşılanmış kişilerin kanından antikorlar içerirler. Antikorlar ya doğrudan iyileşenlerin kan plazmasından gelir ya da laboratuvarda yapay olarak yeniden üretilirler.
3.) Bağışıklık sistemini etkileyin
Üçüncü bir yaklaşım, sözde immünomodülatörlerdir. Bunlar, vücudun kendi savunma sistemini etkileyen ve örneğin, bağışıklık sisteminin aşırı tepki vermesinin sağlığa zarar vermesini önleyen aktif bileşenlerdir. Bu tür immünomodülatörler, şiddetli iltihaplı eklem romatizması gibi otoimmün hastalıklarda uzun süredir kullanılmaktadır.
4.) Akciğerleri iyileştiren ilaçlar
Ve dördüncü yaklaşım, bazı şiddetli akciğer hastalıklarının tedavisinden bilinen ve öncelikle akciğerlerin skarlaşmasını önleyebilen, koronavirüs hastalığının şiddetli seyrinde de ortaya çıkabilen ilaçlardır.
5.) Diğer yaklaşımlar
Bazı terapötik yaklaşımlar, yukarıdaki kategorilerden birine atanamaz. Bu, şu anda araştırmalarda araştırılan diğer birçok ilacı içerir. Bunlar, örneğin, başlangıçta pankreatit için, depresyona karşı veya kanser tedavisi için kullanılan aktif maddeleri içerir. Ayrıca, belirli bir ilacın mide asidi üretimini engellemede yardımcı olup olamayacağı da araştırılmaktadır. İlk veriler ayrıca astım için aktif bileşen olan budesonidin Covid-19'un şiddetli seyrini önleyebileceğini gösterdi.
Diğer bir ilaç ise ivermektindir. Bu ilaç uzun zamandır paraziter hastalıkları ve bitkileri tedavi etmek için kullanılmaktadır. Mart 2020'de Amerika'da "Front Line COVID-19 Critical Care Alliance" (FLCCC) kuruldu ve Aralık ortasında ivermektin üzerine bir meta-analiz yayınladı ve hayvan deneylerinde viral yükte bir azalma olduğunu bildirdi.Bu arada, Florida International Üniversitesi tarafından gerekli hastane tedavisinin önlenebileceğini ve Invermectin ile ek tedavinin Covid-19 ile ağır hasta kişilerde ölüm oranını azaltabileceğini gösteren başka bir çalışma (ICON Trial) var. Ancak herhangi bir faydası olmayan bazı çalışmalar da var. Bu nedenle, mevcut veri durumu hala çok tutarsızdır, dolayısıyla bu noktada ilaç lehine veya aleyhine hiçbir öneri verilemez. Burada daha fazla netlik sağlamak için daha iyi planlanmış, büyük ölçekli çalışmalara ihtiyaç vardır. Robert Koch Enstitüsü şu anda yalnızca klinik çalışmalarda kullanılmasını önermektedir. Covid-19 tedavisi için onay yok.