Kırık - Bu, kemik dokusunun dayanıklılık özelliklerini aşan etkisinden kaynaklanan kemiğin bütünlüğünün tam veya kısmi bir bozukluğudur. Kırılma belirtileri patolojik hareketlilik, tutumlar (kemik crunch), dış deformasyon, şişlik, fonksiyon kısıtlaması ve keskin ağırlık, bir veya daha fazla semptom bulunamaz. Tanı, anamnez, şikayetler, denetim verileri ve radyografi sonuçları temelinde yapılır. Tedavi muhafazakar veya operasyonel olabilir, metal yapıları takarak alçı pansumanları veya iskelet maruziyeti veya fiksasyonu kullanarak immobilizasyon anlamına gelir.
Genel
Kırılma, travmatik bir etkinin bir sonucu olarak kemiğin bütünlüğünün ihlalidir. Yaygın hasar. Yaşam boyunca, çoğu insan bir veya daha fazla kırığı taşımak zorunda. Toplam hasar sayısının yaklaşık% 80'i boru şeklindeki kemiklerin kırıklarını oluşturur. Yaralanma sırasında kemikle birlikte, çevresindeki dokular acı çeker. Daha sık sık yakındaki kasların bütünlüğünün ihlali var, daha az sıklıkla sıkıştırma veya sinirleri ve damarları kıran.
Kırıklar, çeşitli anatomik yapılara ve iç organlarda hasar görerek katı veya çoklu, karmaşık veya karmaşık olabilir. Klinik travmatolojide yaralanmaların belirli bir kombinasyonu vardır. Böylece, kırıklar sırasında, kaburgalar genellikle plevranın ve akciğerlere, kafatasının kemiklerinin bozulması, intraserebral hematom oluşumu, beyin kabukları ve beyin maddelerinin oluşumu, vb. . Kırıkların tedavisi ortopedik travma ile gerçekleştirilir.
Kırık
Kırılma nedenleri
Kemik bütünlüğü ihlali yoğun doğrudan veya dolaylı etkilerle oluşur. Kırığın doğrudan nedeni, düz bir darbe, düşme, araba kazası, endüstriyel kaza, ceza olayları vb. Olabilir. Bazı yaralanmaların oluşmasına neden olan çeşitli kemiklerin kırığı tipik mekanizmalar vardır.
Sınıflandırma
İlk kemik yapısına bağlı olarak, tüm kırıklar iki büyük gruba ayrılır: travmatik ve patolojik. Travmatik kırıklar, bir miktar patolojik süreçten etkilenen ve bunun sonucunda, kemik üzerinde patolojik - kemiği üzerinde patolojik olarak ortaya çıkar. Travmatik bir kırılma oluşturmak için, önemli bir etki gereklidir: güçlü bir darbe, yeterince büyük bir yükseklikten, vb. Güçlü bir darbe, vb. , hatta yatakta bir darbe.
Hasar alanı ile dış ortam arasında bir mesajın varlığını veya yokluğunu dikkate alarak, tüm kırıklar kapalı (ciltte ve mukoza zarlarına zarar vermeden) ve açık (bozulmuş cilt bütünlüğü veya mukoza zarları ile) ayrılır. Basitçe söylemek gerekirse, ciltte açık kırıklar veya mukoza zarı bir yaradır ve yara yoktur. Açık kırıklar, sırayla, yaranın travmatik maruz kalma sırasında meydana geldiği ve ikincil ofset ve cilt hasarının bir sonucu olarak yaralanmanın bir süre sonra oluştuğu ikincil açıklığın oluştuğu birincil açıka ayrılır. parçalardan biri.
Hasar seviyesine bağlı olarak, aşağıdaki kırıklar ayırt edilir:
- Epistan (İntra-Art) - Eklem yüzeylerine, kapsülün boşluğuna ve eklem demetlerinin zarar görmesi ile eşlik eder. Bazen dislocation veya süblift ile birleştirilir - bu durumda kırılma hakkında konuşurlar.
- Metaphizar (Yağ) - epifiz ve diyafizi arasındaki bölgede ortaya çıkar. Genellikle mümkündür (distal fragman proksimal içine sokulur). Kural olarak parçaları görüntüler, yoktur.
- Diyaphisar - kemiğin orta kısmında oluşturulur. En genel. En büyük manifoldlarda farklılık gösterirler - nispeten basitten şiddetli çok dans edilmiş hasar. Genellikle parçaların yer değiştirmesi eşlik eder. Yer değiştirme yönü ve derecesi travmatik etkilerin vektörü, uzuvun periferik kısmının ağırlığı ve kasların çarpmalarına bağlı diğer bazı faktörlerle belirlenir.
Kahvaltının doğası göz önüne alındığında, enine, eğik, boyuna, vida şeklindeki, kınamak, polifokal, parçalanmış, sıkıştırma ve kırık ve gözyaşı kırıkları ayırt edilir. Metaphizar ve Epifizar bölgesinde, V ve T şeklindeki hasar görür. Süngerimsi kemiğin bütünlüğünün bozulmasında, bir fragmanın bir diğerinde tanıtılması ve kemik maddeninin daraltıldığı ve ezildiği kemik dokusunun sıkıştırılması genellikle gözlenir. Basit kırıklarla, kemik iki fragmana ayrılır: distal (periferik) ve proksimal (merkezi). Kemik sırasında polifokal (çift, üçlü vb.) Hasar ile iki veya daha büyük dolandırıcılık oluşturur.
Kavramveri kırıkları için, birkaç parçanın oluşumu, ancak kemiğin bir bölgesinde (polifokal ve sidelik hasar arasındaki farkı yeterince koşullu, bu nedenle, klinik uygulamada "," Ultold "kırıkları genellikle şartlıdır. Kullanılmış). Kemik tahrip edildiğinde ve önemli bir mesafede birçok parçaya dönüşürken, kırıkların parçalanmış denir.
Yaralanma mekanizmasını, sıkıştırma veya sıkıştırma, büküm ve fleksiyondan, kayma ve yırtılma kırıklarının neden olduğu hasarları dikkate alarak. Boru şeklindeki kemiklerin ve omurların gövdelerinin metafizi alanında sıkıştırma veya sıkıştırma hasarı oluşturulur. Bükülmelerden gelen kırıklar dolaylı veya doğrudan kuvvetlerin etkisi altında meydana gelebilir; Bu tür bir hasar için, bir taraftaki enine kemik kırılmasının oluşumu ve diğer tarafta üçgen bir fragmanla karakterizedir.
Bükümden hasar, kemiğin uzunlamasına ekseni etrafındaki zorla döndürme girişiminde bulunulduğunda (karakteristik bir örnek, elinizi sökerken omzunun "polis kırığı" olduğunda; Broil hattı sarmal veya vida geçer. Yırtma kırıklarının nedeni, kemik nedeniyle güçlü bir kas gerginliğidir, kas eki alanındaki küçük bir fragman bozulur; Bu tür yaralanmalar ayak bilekleri, patella ve omuz süpermarketleri alanında ortaya çıkabilir. Doğrudan kuvvete maruz kaldığında kayma hasarı gözlenir; Bir molanın enine bir düzlemi ile karakterize edilirler.
Kemiğin hasar derecesine bağlı olarak, eksiksiz ve eksik kırıklar ayırt edilir. Kemik tipinin kemiğinin bütünlüğü ile ilgili eksiktir (kırılma, kemiğin çapının yarısından daha az yayılıyor), çatlaklar (kırılma çapın yarısından fazlasını kaplar), çatlama veya basınç. Eksik olmayan hasarların kemik kemiklerine göre gözlenmedi. Komple kırıklarla, bir yer değiştirme mümkündür (yer değiştirmeye sahip kırılma), bir açıda, çevrede, genişlikte ve eksen boyunca (dönme).
Ayrıca çoklu ve izole kırıklar da vardır. Bir anatomi-fonksiyonel oluşumun bütünlüğü izole edildiğinde, kalçanın bütünlüğü, ayak bileğinin kırığı), çeşitli kemiklere veya birkaç yerde birden fazla hasar görür (diyafizin ve boynunun eşzamanlı kırığı) kalça; her iki bacağın kırığı; gemiler ve önkol kırığı). Kemik kırılgan iç organlara zarar verirse, karmaşık bir kırılma hakkında konuşuyorlar (örneğin, omuriliğe verilen bir omurilik kırığı).
Tüm kırıklar, hem doğrudan travmatik etki ve kemik fragmanlarının yerinden edilmesinden kaynaklanan az ya da çok belirgin bir yumuşak doku eşlik ediyor. Genellikle yaralanma bölgesinde kanamalar, yumuşak dokuların çürüklüğü, lokal kas molaları ve küçük damarların kırılması vardır. Kemik fragmanlarından kanama ile birlikte listelenen tüm hematom oluşumunun nedenidir. Bazı durumlarda, karışık kemik parçaları sinirlere ve ana gemilere zarar verir. Fragmanlar arasındaki sinirleri, damarları ve kasları sıkıştırmak da mümkündür.
Kırılma belirtileri
Kemik bütünlüğünün mutlak ve göreceli belirtilerini tahsis edin. Mutlak özellikler, uzuvun, tutumların deformasyonu, tutumların (kulakta farklılık gösterebilecek veya palpasyon sırasında doktorların parmaklarında farklılık gösterebilecek), patolojik hareketliliğin ve açık hasarla - yarada görülebilen kemik fragmanlarıdır. Göreceli özellikler arasında ağrı, şişlik, hematom, fonksiyon ve hemarroz ihlali (sadece eklem içi kırıklarla) bulunur. Ağrı hareketleri ve eksenel yükü denerken arttırılır. Ödem ve hematom genellikle yaralanmadan sonra bir süre sonra ortaya çıkar ve yavaş yavaş büyür. Fonksiyonun ihlali, hareketliliği, yetersizliği veya zorlukların sınırlandırılmasında ifade edilir. Yerelleştirmeye ve hasar türüne bağlı olarak, mutlak veya göreceli özelliklerin bir kısmı yok olabilir.
Yerel semptomlarla birlikte, büyük ve çoklu kırıklar için, kemik parçalarından kanama nedeniyle travmatik şok ve kan kaybından kaynaklanan yaygın tezahürler ve yakındaki gemilere zarar vermiştir. İlk aşamada, kendi devleti, taşikardi, tachipne, solgunluk, soğuk yapışkan ter şiddeti bir heyecan var. Bazı faktörlerin baskınlığına bağlı olarak, kan basıncı azaltılabilir, daha az sıklıkla - hafifçe arttırılabilir. Daha sonra, hasta durgunlaşır, inhibe edilir, tansiyon azalır, serbest bırakılan idrar miktarı azalır, ağızdaki susuzluk ve kuruluk gözlemler, zor durumlarda bilinç kaybı ve solunum bozuklukları vardır.
Komplikasyonlar
Erken komplikasyonlar, içten kemik parçalarının doğrudan hasarı veya basıncı nedeniyle cilt nekrozunu içerir. Subfascial uzaydaki kan kümesi, bir subfascial hipertansiyon sendromu, vasküler sinir kirişinin sıkıştırılmasından dolayı ve kan beslemesi ve periferik uzuvların innervasyonu ile birlikte eşlik ettiğinden oluşur. Bazı durumlarda, bu sendromdan veya ana artere olan ilişkili hasar nedeniyle, uzuvdaki kan beslemesinin yetersizliği, uzuvların kangren, arterlerin ve damarların trombozu geliştirilebilir. Sinirin hasarı veya sıkılması, parezyumun veya felçlerin gelişimi ile doludur. Çok nadiren kapalı kemik hasarı, hematomun artmasıyla karmaşıktır. Açık kırıkların en yaygın erken komplikasyonları, yaranın ve osteomiyelitin desteklenmesidir. Çoklu ve kombine yaralanmalarla, yağ embolisi mümkündür.
Kırıkların geç komplikasyonları yanlış ve yavaş fragmanların, füzyon eksikliği ve yanlış eklemlerin eksikliğidir. Artüler ve ara sıra yaralanmalarda, heterotopik paraartiküler maskodlar sıklıkla oluşur, tuzak sonrası artroz gelişir. Travma sonrası kontratlar, hem intra hem de kucaklayan her türlü kırıkla oluşturulabilir. Sebepleri, ekstremitenin uzun süreli immobilizasyonu veya eklem yüzeylerinin fragmanlarının yanlış fragmanı nedeniyle karıştırılmasıdır.
Teşhis
Bu tür yaralanmalarla klinik çok çeşitli ve bazı durumlarda bazı işaretler yoktur, tanı koyarken, sadece klinik resme değil, travmatik etkinin koşullarını netleştirmek için çok fazla dikkat edilir. Çoğu kırık için, tipik bir mekanizma karakterize edilir, bu nedenle kırılma dışına düşerken, ışın kırığı genellikle tipik bir yerde meydana gelir, bacak kırığı döndüğünde - ayak bileğinin kırılması, ayaklarında veya kalçalarına düşerken Yükseklik bir sıkıştırma omur kırığıdır.
Hastanın anketi olası komplikasyonlar için kapsamlı bir denetim içerir. Uzuvların kemiklerine zarar gelmesi durumunda, distal departmanlarda nabız ve hassasiyet kontrol edilmelidir, refleksler ve cilt hassasiyeti, omurganın kırılmaları sırasında değerlendirilir ve kaburgalar hasar görmüş, akciğerlerin oskültasyonu yapılır, vb. . Bilinçsiz veya eksprese edilen bir alkol halindeki hastalara özellikle dikkat edilir. Karmaşık bir kırılma şüphesinden şüphelenildiğinde, ilgili uzmanların istişareleri (nörolosurge, vasküler cerrah) ve ek araştırma (örneğin, anjiyografi veya bir yankı) reçete edilir.
Nihai tanı, radyografi temelinde monte edilir. Kırığın ritmik belirtileri, hasar alanında, fragmanların yerinden edilmesi, kortikal katmanın molası, kemiğin deformasyonu ve kemik yapısındaki değişikliği (parçaların parçalanması) içerir. Düz kemikler kaydırılır, sıkıştırma ve parçalanmış kırıklarla conta). Çocuklarda, listelenen radyolojik semptomlara ek olarak, epifisheyolise sırasında, filiz bölgesinin kıkırdak plakasının deformasyonu gözlenebilir ve kortikal tabakanın yeşil dalının sınırlı gözetiminin türüne göre kırıklar sırasında.
Kırılma tedavisi
Tedavi, yaralanma içinde veya travmatolojik ayrılma koşullarında, muhafazakar veya operasyonel olarak gerçekleştirilebilir. Tedavinin amacı, sonraki yeterli savaş için parçaların en doğru karşılaştırılmasıdır ve hasarlı segmentin işlevini geri yükler. Bununla birlikte, şok, tüm organların ve sistemlerin faaliyetlerini normalleştirmek için, iç organların veya önemli anatomik oluşumlarda - tüm bütünlüklerini ve normal fonksiyonlarını geri yüklemek için önemli anatomik oluşumlar - operasyonlara veya manipülasyona zarar verecek şekilde ölçer alır.
İlk yardım aşamasında, özel lastikler veya sunulan nesneler (örneğin, panolar) kullanarak ağrı kesici ve geçici immobilizasyon aşamasında. Açık kırıklarla, mümkünse, yaranın etrafındaki kirliliği kaldırın, yara steril bir bandajla kapatılır. Yoğun kanama empozi kablo demeti ile. Şok ve kan kaybıyla mücadele için önlemleri gerçekleştirin. Hastaneye girerken, hasarın blokajı, yerel anestezi veya genel anestezi altında bir yeniden konumlandırılarak gerçekleştirilir. Reposit, operasyonel bir insizyon yoluyla kapanabilir veya açık olabilir. Daha sonra, parçalar alçı bandajları, iskelet gerimi, ayrıca dış veya iç metal yapıların yanı sıra, plakalar, pimler, vidalar, konuşmacılar, braketler ve sıkıştırma dağıtıcı cihazlar kullanılarak düzeltilir.
Konservatif tedaviler immobilizasyon, fonksiyonel ve çekişe ayrılır. İmmobilizasyon teknikleri (alçıpan pansumanları) genellikle yer değiştirmeden veya hafif bir yer değiştiren kırıklarda kullanılır. Bazı durumlarda, alçı, iskelet ekstraktlarını veya cerrahi tedaviyi çıkardıktan sonra son aşamada zor hasarlarda da kullanılır. Fonksiyonel teknikler çoğunlukla sıkıştırma vertebral kırıklarda gösterilir. İskelet gerimi genellikle dengesiz kırıkların tedavisinde kullanılır: Ortak, vida, plazy, vb.
Muhafazakar tekniklerle birlikte, kırıkların tedavisinin çok sayıda cerrahi yöntemi vardır. Operasyonun mutlak ifadesi, bir mücadelenin (örneğin, kalıcı veya dirsek işleminin bir kırığı) hariç, fragmanlar arasında önemli bir tutarsızlıktır; sinirlerin ve ana gemilerin zarar görmesi; Eklem içi kırıklarla eklemin oyuğuna bir parçanın etkileşimi; İkincil açık kırığın ortaya çıkması tehdidi kapalı hasarla. Göreceli okumalar, yumuşak dokuların, kemik fragmanlarının ikincil yer değiştirmesinin, hastanın erken aktivasyonu olasılığı, tedavinin zamanını azaltma ve hastanın bakımını kolaylaştırılması imkanı içerir.
LFC ve fizyoterapi, ek tedavi yöntemleri olarak yaygın olarak kullanılır. İlk aşamada, UHF, endüktantotermi ve ultrason ağrısı mücadele etmek, kan dolaşımını iyileştirmek ve ödem azaltmak için reçete edilir. Gelecekte, kasların elektrostimülasyonu, UV ışıması, elektroforez veya fonoforezi kullanılır. Savaşı, lazer tedavisini, uzaktan ve aplikasyonel magnetoterapiyi, değişkenleri ve sabit akımları teşvik etmek için kullanılır.
Terapötik beden eğitimi, kırıklar sırasında tedavi ve rehabilitasyonun en önemli bileşenlerinden biridir. İlk aşamada, egzersizler hipostatik komplikasyonları önlemek için alıştırmalar kullanır, daha sonra LFC'nin ana görevi, retaratif metabolik işlemlerin ve kontraktürlerin önlenmesinin uyarılmasıdır. LFC veya rehabilitologların egzersiz doktorları programı, bireysel olarak, yaralanma, yaş ve hastanın genel durumunu dikkate alarak ayrı ayrıdır. Erken aşamalarda, solunum egzersizleri, izometrik kas gerginliği için egzersizler ve sağlıklı uzuv segmentlerinde aktif hareketler. Daha sonra hasta koltuk değneği üzerinde yürümek için eğitilmiştir (yüksüz veya hasarlı uzuvda bir yük olmadan), sonraki yük yavaş yavaş arttırılır. Alçı bandajını çıkardıktan sonra, kompleks koordineli hareketleri, kas kuvveti ve eklem hareketliliğini geri yüklemek için önlemler yapılır.
İşlevsel yöntemler kullanılırken (örneğin, spinal kırıklarla), LFC lider bir tedavi tekniğidir. Hasta, kas korse'sinin güçlendirilmesini, omurganın dekompresyonunu ve yaralanmanın ağırlaştırılması hariç motorlu stereotiplerin üretilmesini amaçlayan özel egzersizlerle eğitilmektedir. İlk başta, egzersizler yalan söyleme, sonra diz çöktü ve sonra - ve durma pozisyonunda.
Ek olarak, her türlü kırık ile, kan dolaşımını iyileştirmeye ve hasar alanında metabolik işlemleri aktif hale getiren bir masaj kullanılır. Son aşamada, Hastalar Sanatorium-Resort tedavisine, umodobromik, radon, klorür-sodyum, iğne yapraklı ve iğne yapraklı şifa banyoları reçete edilir ve uzman rehabilitasyon merkezleri koşullarında rehabilitasyon önlemleri verilir.
Kemik kırığı, kemik dokusunun yapısının kısmi veya tam ihlalidir. Kırıkların ana nedeni, kemiklerin gücünü aşan bir kişinin iskeleti üzerinde oluşturulan fiziksel aktivitedir. Ancak kırıklar ayrıca, kemik dokularının inceltilmesi ve gücünü kaybeddiği çeşitli hastalıklarda da ortaya çıkıyor.
Bir kırılma kavramını daha ayrıntılı olarak düşünelim ve belirginlikten farklılıkları semptomlar arasında, yaralanmaların temel nedenlerini ve ilk yardımın sağlanması için kuralları tanımlayacağız.
Kemik Kırığı - Tanım ve Önemi
Kırılma yaygın bir doğal yaralanmadır. İnsanlarda bu tür yaralanmanın ortaya çıkması için mekanizma tüm omurgalılarla aynıdır. Tüm kırık kemiklerin yaklaşık% 80'i boru şeklinde düşer: femoral, parlak, pelvik. Sadece kemikler hasar görmez, aynı zamanda yakındaki yumuşak kumaşlar - kaslar ve gemiler. Daha az sıklıkta sıkma veya tam bir sinir sonu kırağı.
Gerçek hayattaki kırıklar, farklı organlarda ve organizma sistemlerine zarar verebilir. Tıptaki bu hastalıkların kombine yaralanmalar denir. Örneğin, kırıklar sırasında, kaburgalar plörezi gelişir ve kafatasının kemiklerine zarar verir - intraserebral hematomlar.
Kırıklar nelerdir: Genel olarak kabul edilen tıbbi sınıflandırmalar
Kırıklar, çeşitli kriterlere göre sınıflandırılır: fragmanların konumu, yaralanma yeri ve kırık bir bölüm formu.
Kemik kırığı parçaların konumuna bağlı olarak açık ve kapalıdır. İlk durumda, yaralanma, yumuşak dokuların zarar görmesi, kemiğin görünür olduğu noktaya kadar eşlik eder. Kapalı bir kırılma ile, bu olmaz: yumuşak dokular bütün kalır, kanamalar yoktur.
Açık kırıklar, primer ve ikincildir. İlk durumda, dış provoking faktör nedeniyle yumuşak dokular yaralanır ve ikincisi, kemiğin dokudan yaralanması nedeniyle yara boyunca oluşturulur.
Kapalı kırıklar olan ayrı tipler vardır:
- Kombine . İç organlara birden fazla hasarla karakterize edilir.
- Kombine . Yaralanmalar veya radyasyon gibi dış etki nedeniyle görünür.
- Çoklu . Hemen birkaç kemik.
- Tek . Sadece bir kemik yaralandı.
- Tam . Zarın uçları birbirinden ayrılır.
- Tamamlanmamış - Kemik bölünmez, ancak yüzeyinde çatlaklar ve kenar parçaları vardır.
En zor yaralanma türü bir kemik kırığıdır. Deplasmanlı kırılma nedeniyle, komplikasyonlar ortaya çıkıyor: uzuvların felci olarak veya duyarlılıklarının zarar görmesi, engellilik kaybı ve bazen ölümcül sonuç.
Konumla, kırılma aşağıdaki türlere göre sınıflandırılır:
- Epifisiyoliz - Çocuklarda kemik dokusunun büyümesinin yenilgisiyle.
- Epfoyer - Eklemin velayetinde yaralanma ile.
- Diyaframer - Tübüler kemiklere zarar verir.
- Artan - Süngerimsi kemik elemanlarına zarar ile ilişkili.
En zor olanı tedavi edilir Epfoyer Kırıkların türü. Genellikle, derhal yaralanma türünü belirlemenize ve doğru tedavi atamanıza izin vermeyen çıkık ile birleştirilir.
Kırıkların bir başka sınıflandırılması, kemiğe zarar verilmesinde verilmiştir:
- Enine - Hata hattı, zarın kendisine diktir.
- Longitian - Kırılma hattı, hasarlı cilt kumaşlarına paraleldir.
- Eğik - Arıza hattı, boru şeklindeki kemiğin kendisine bir açıyla yerleştirilir.
- Nostaljik - Kemik parçalarının başlangıç pozisyonuna göre kaydırıldığı kırılma tipi.
- Ostrochet - Yaralanma sırasında, kırılma hattı oluşturulmaz, ancak kemik alanında ayrı parçalar belirir.
- Kama şeklinde - Bu tür bir kırılma, bir kemik diğerine basıldığında ve yüzeyinde çatlaklar ve kama şeklindeki kusurları oluştururken spinal yaralanmaların karakteristiğidir.
- Sıkıştırma - Kemik dokusunun hasarlı alanında birçok küçük döküntü oluştuğu kırılma türü.
En sık 5 en sık kemik kırığı türü
Kırıklar hakkında istatistikler sersemletildi. Verilere göre, gelişmiş veya gelişmekte olan ülkelerdeki hemen hemen her insan, yaşamda 1-2 kat kemikleri ve eklemleri kırar. Bu tür yaralanmaların 9 milyon vakası Rusya'da yıllık olarak kaydedilir. — 7 milyon. Bu eklemlerin ve kemiklerin bu yaralanması en sık görülür, çünkü insanların travmatologlarla temas etmesi için ortaya çıkması gerektiğidir.
Farklı bir frekansta farklı kırık türleri bulunur. Bu, vücudun farklı kısımlarında farklı kemik dokusu kalınlığından kaynaklanmaktadır ve bölümlerin her birinin düzensiz yük için hesaplanması gerçeğidir. En sık görülen kırık türlerini ve özelliklerini göz önünde bulundurun:
1 - yandan radyal kemiğin kırığı
Bu hastalık, tüm kırıkların% 22'sini oluşturur. Resimde radyasyon kemiğinin elinde nerede olduğunu görebilirsiniz.
ICD 10'a göre, el-kemik kırığı S52 kodu vardır. 5. ICD 10'daki S (52) kodu, sık sık bulundu bir yaralanma - omuz kemiğinin inme atandı.
Ellerin radyasyonunun ve omuz kemiğinin temel nedeni, bir kişinin uzuvları içgüdüsel olarak değiştirdiği bir sonucu olduğu sonucudur.
2 - kalça boynunun kırılması
ICD 10'da, bu tür kırılma S72 kodunu atanır. Yaralanma nedeni, vücuttaki yükseklikten veya dejeneratif işlemlerden düşer.
Fotoğrafta, uyluğun boynunun nerede olduğunu görün.
65 yıl sonra kalça boynunun kırılmasından sonra istatistiklere göre, vakaların% 88'indeki hastalar devre dışı kalır ve yaralanmadan 1-2 yıl sonra ölür.
3 - ayak bileği kırığı
CCB 10'a göre, S82.5 kodu hastalığa atanır. Bu yaralanma yanal ve distal görünüme (dahili ve dış) ile sınıflandırılır.
Fotoğrafta, ayak bileğinin nerede olduğunu görün.
Yaralanmanın asıl nedeni, sokakta soğuk mevsimde ya da merdivenlerde dikkatsiz iniş yapmaktır. Bacağına düşerken, diz ekleminde bükülürken oluşur.
4 - Yüz kafatasının kırılması (burun ve alt çene)
Ezici davadaki yaralanmalar sık sık kavga veya profesyonellere girenlerde bulunur. Nazal kemiklerin sınıflandırılması ve ICD 10'daki alt çeneler:
- Nazal kemiklerin kırılması - S02 kodu. 2;
- Alt çene kemiklerinin kırılması - S02 kodu. 61.
Bu tür bir hasar çok tehlikelidir.
5 - Bebek ve lomber omurganın kırılması
Yaralanma, yüksek yükseklikte düz bacaklara düşmenin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Torasik omurganın kırılmasından sonra, özellikle çocuklara gelince, daha fazla sayıda nörolojik komplikasyon ortaya çıkıyor.
Başlatıcı ve torasik omurga resimleri gösterir.
MO MKB10 Bu yaralanmalar aşağıdaki sınıflandırmayı sağlar:
- Lomber omurgasının sıkıştırma kırığı - kod S2.0;
- Torasik omurganın kırılması - S22 kodu. 0.
Göğsün kırıkları grubunda, omurga aynı zamanda kaburgaların yaralanmasını da içerir: ICD 10 - S 22'deki kodu da içerir. 3. Kaburga ve göğüste yaralanmanın temel nedeni bir kazadır.
3 kırılma belirtisi: mutlak ve göreceli
Neredeyse her türlü kırığın genel semptomları vardır. Sadece yaralanmayı şüphelenebileceğiniz işaretler vardır (göreceli olarak adlandırılırlar). Diğer özelliklere göre (mutlak), kırık kemiği% 100 olasılıkla ortaya çıkarmak mümkündür.
Mürbeli kırıktan nasıl ayırt edilir K! Çürük tarafından ayırt edilen doğru işaret —Bu, hasar görmüş eklemi veya uzuv (zarar görmesine rağmen) hareket etme yeteneğidir. Kırıkların çok önemli bir ayırt edici özelliği, normal hareket ve hareketin yıllık olasılığıdır. Örneğin, bir ayak bileği ished ise, bir kişi durağı hareket ettiremez, bu temiz ve başparmak bacağında.
İlk kırık belirtisi grubu şunları içerir:
- Yaralanma alanında acı ve rahatsızlık . Acı hareket etmeye çalışırken yoğunlaşır. Bu özellik aynı zamanda güçlü yaralanmanın karakteristik özelliğidir.
- Ağrılı eklemin yakınında yumuşak dokuların süpürülmesi . Bu semptomlar da çıkıkların karakteristik özelliğidir. Ancak bir kural var, bir kırılmayı çıkıktan nasıl ayırt edeceğim .
Bir kırığı çıkıktan nasıl ayırt edilir! Çıkık olduğunda, eklemin patolojik bir hareketliliği yoktur ve kemik kırılırsa, kemiğin zarar görmemesinde, crunch duyulmaz.
- Etkilenen bölgedeki kan damlaları . İşaret ayrıca kırıkların karakteristiğidir ve germe içindir. Bu nedenle, kendinizi başka bir notla tanıymanız gerekir, yaralanmaları nasıl ayırt edilir.
Kırma gerilimi nasıl ayırt edilir! Gerginlik olduğunda, hasarlı uzuvların uzunluğu değişmez ve eklemleri deforme olmaz.
Göreceli özelliklere göre, kesin olarak söylemek mümkün değil, bir kırılma var ya da değil: mutlaka dikkat etmeniz gerekiyor. Bacakta veya elinde bir crunch gözlenirse, eklemin deformasyonu veya patolojik hareketliliğinin (mutlak işaretler), daha sonra germe, çürük ve çıkıktan daha ciddi yaralanmalar hakkında konuşabiliriz.
Kırıkların teşhisi
Bir cerrah veya travmatolog yaralanma tanısı ile uğraşıyor. Kırıkları, kırıkları diğer yaralanmalardan ayırabilir (çıkık, çürük), ancak yalnızca doktor ciddiyetinin derecesini belirleyebilir.
Ana tanı yöntemi, iki projeksiyonda röntgendir. Resimdeki bir kırılma gibi göründüğünü görün:
Eğer uzuvun açık bir kırığı belirtileri varsa, doktor ayrıca parçaların yumuşak dokuları nasıl zarar gördüğünü ve sinir uçlarının nasıl zarar gördüğünü ortaya çıkarmak için bir hasta MRI veya ultrasonu atayacaktır.
Kırıklar için ilk yardım - 3 çok önemli aşama
Kırıklar doğru bir şekilde çok önemli olduğunda ve derhal yardımcı olun. Sıralı yetkili eylemler, mağdurdaki yaralanma ve ağrının sonuçlarını önleyecektir.
İlk yardım için şartlar ve prosedürler:
- Ambulans çağır . Eklemin kendisini düzenleme, kırıklar sırasında yapılamayan bir şeydir. Acil durumlardan ayrılmadan önce, kurban tutarlı ilk yardım sağlar .
- Kurban ağrı kesici vermek - Ketanov veya Naz. Anestezik intramüsküler olarak tanıtılacaksa, daha hızlı çalışacaklarsa daha iyidir. Elinde bir ilaçla ampul yoksa, hazırlıklar tablet formunda kullanılır. Anestezi, kırıklar sırasında yapılması gereken bir şeydir. Aksi takdirde, bir kişi yaralanan uzuv düzeltmeye çalışırken yoğun bir eklem ağrısı hissedecek, bile ağrı şoku bile mümkündür.
- Lastiğin eklemini sabitleyin . Lastiği kırılmaya yerleştirin, böylece kemikler yumuşak kumaşlar tarafından zarar görmez. İlk yardım sağladığınızda, Scribe araçlarını kullanabilirsiniz: Tahta tahta , kayak çubukları. Parlayan için uygun bir nesne yoksa, mağdurun gövdesi bir lastik olarak kullanılır. Örneğin, kırık bacak, bir bandaj veya giysilerle sağlıklı bir şekilde sabitlenir. Üst kırık uzuv, bir lastikle boyun veya gövde ile sabitlenir.
Sonraki ilk yardım kuralları kırılma türüne bağlı olacaktır. Açıksa, yardım, yaranın dezenfeksiyonunu içerecek ve lastik kaplaması öncesi kanamayı durdurur. Yara boyunca bakteriler hızlı bir şekilde içeri girebilir ve Gangren uzuvlarına neden olabilir. Eklemi aynı pozisyonda sabitlemeden önce. Yaralanan alanı, hidrojen peroksit ile nemlendirilen antiseptik bir peçeteyi koymak gerekir.
Yarımdan açık bir kırılma ile kan genellikle sooooded, bu yüzden nasıl doğru durdurulacağını bilmeniz gerekir. Asistanlar kanamanın görünümünü doğru bir şekilde belirlemelidir:
- Venöz . Kan yavaş ve koyu kırmızı bir gölge (kahverengi renk) var. Bu durumda, koşum kırığın altına bindirilir.
- Arter . Kan atılan bir jet üzerinde akar ve bir kızıl rengine sahiptir - koşum yaraların üstünde sabitlenir, böylece kan mümkün olduğunca az akar.
Koşum yerine, bandajları, pansumanları veya giyim falllarını kullanabilirsiniz; Giysileri bıçakla kesmeniz gerekiyorsa. Bandaj altında not sayfasına yerleştirilmelidir. İçinde, ilk yardım sağlayan insanlar, sıkma bandajını kaplama zamanı belirlemelidir. Ambulans ertelenirse, her 30 dakikada bir kablo demetini zayıflatır!
Bir kişi göğsünü veya lomber omurgasını kırdıysa, lastik empoze edemez. Bu durumda, ilk yardım sadece acil arama, anestezi ve kan durdurma içerir. Mağduru sahneden aktarmanız gerekirse, örneğin bir karayolu ile, o zaman sadece bu kullanım için Sert sedye . Kişi sedyeler üzerinde sabitlenir, böylece uçmaz. Servikal omurga kullanımının bir kırığı ile İmmobilizasyon yaka .
Kırıkların tedavisi için yöntemler: Hastanede ne yaparlar
Hastane tedavisinin temel prensipleri, hastanın yaşamının korunması, anatomik bozuklukların (kas kelepçeleri) ortadan kaldırılması, iç organların ve hasar görmüş uzuvların çalışmasını geri kazandırır.
Operasyonel yöntemler
Kapalı kırıkların tedavisinin ana yöntemi, eklemi sıva, longet veya sert ortez yardımı ile sabitlenir. Kemik parçaları değiştirilmişse, tedavi planı ek olarak gerdirmeyi içerir - bir kargo sistemi kullanan parçaların uzun bir karşılaştırması.
Tam olarak cerrahi tedavi yöntemleri. Kırıklar osteosentez ile tedavi edilir - pimler, vida kullanarak kemik parçalarını bağlama.
Kırıkları tedavi etme modern yöntemleri, tam protezler anlamına gelir. Bu, eklem tamamen ya da kısmen değiştiğinde. o «Altın Standart Tedavi »Yaşlı hastalarda kalça boynunun çiftliği.
Muhafazakar Yöntemler
Yaralanmalardan sonra, insanlar acı çekiyor, bu yüzden kırıklarla ne alacağını bilmeleri gerekir. Genellikle hastane hastalarında, özellikle kırık dikenlerle, narkotik ağrı kesicileri verin - Kodein . Bundan sonra, Nesteroid İlaçlara gidin - Analiz , Ketarol. .
Kırıklardan sonra, kan oluşum riski artar, bu nedenle ayrıca kanın pıhtılaşmasını önleyen preparatları içmesi gerekir, bunlar antikoagülanlar olarak adlandırılır - Heparin , Eanoksaparin .
Kırılma açıksa, yaranın içine giren bir bakteri enfeksiyonunu önlemeniz gerekir. Bu kullanım için antibiyotikler ( Ceftriaxon veya CefoTaxim ) veya antibakteriyel ilaçlar ( Metronidazol. , Ploksacin ).
Tedavinin nasıl başarılı bir şekilde geçtiğinden, bir kırılma olduğunda alçıda ne kadar zaman yürümek zorunda kalacağına bağlıdır. Ortalama olarak, tedavi süresi 1 ila 2 aydır.
Fizyoterapötik yöntem
Kırıkların tedavisinde fizyoterapi sırayla kullanılır. Yumuşak dokularla şişmeyi gidermek ve ağrılı sendromu hafifletmek için. Prosedürler, yaralı bölgeye kan beslemesini iyileştirirken, kemiklerin hızlı rejenerasyonuna katkıda bulunur.
Akut dönemde, hastalar manyetik terapi gibi bu tür tedavi yöntemleri (bir alçı bandajı boyunca bile yapılır) reçete edilir. Magnetoterapi sadece ağrıyı azaltmaz, ancak yumuşak dokuları sıkarak ortadan kaldırır.
Magnetoterapi ek olarak, başka bir etkili tedavi yöntemi kullanılır - Kriyoterapi. Ancak prosedür sadece alçı bandajından ücretsiz olan alanlarda mümkündür. Kriyoterapinin atanmasının asıl amacı, kan damarlarının daralması nedeniyle ödemenin yumuşak dokularla uzaklaştırılmasıdır.
Yoğunlaştırma aşamasının listelenen fizyoterapi tedavi yöntemlerine bir elementinden sonra, hidrokortizon ve elektrostimülasyonlu ultrasonik tedavi eklenir. Bu teknikler, kırıklardan sonra kaybolan kas hacminin geri kazanmasına yardımcı olur.
Tedavide önemli bir önem de terapötik ve rekreasyon fiziksel kültürü ile de oynanır. Alçıdan çıkarıldıktan sonra, ilk hareketliliği kazanmaları için kademeli olarak uzuvlar ve eklemler geliştirmek gerekir. Videodan bir el kırığı ve doktorların tavsiyesinden sonra bir radyasyon ve omuz kemiği geliştirmeyi öğrenin.
|Kırık kemiği|
|Bir kırığın görünüm ve karşılık gelen röntgen görüntüsü|
|MKB-10||T14.2.|
|MKB-9.||829.|
|Hastalıksızlık.||4939.|
|Örgü.||D050723.|
Kırık kemiği - İskeletin travmatik alanının gücünü aşan bir yükle kemiğin bütünlüğünün tamamı veya kısmen bozulması. Kırıklar, hem yaralanma nedeniyle hem de kemik dokusunun dayanıklılık özelliklerinde değişikliklerin eşlik ettiği çeşitli hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
Kırıkların statüsünün ciddiyeti, hasarlı kemiklerin boyutundan ve sayıları nedeniyledir. Büyük boru şeklindeki kemiklerin çoklu kırığı, büyük kan kaybının ve travmatik şokun gelişimine yol açar. Ayrıca, bu tür yaralanmalardan sonra hastalar yavaşça restore edilir, iyileşme birkaç ay sürebilir. [bir]
Sorununun önemi
Kemik kırığı vahşi yaşamda oldukça yaygın bir yaralanma türüdür.
İnsanlarda kemik kırığı, diğer omurgalı hayvanlardan gelen benzer kırıklardan esasen farklı değildir. Aşağıdakiler, insan vücudunun örneğinde kırıklardır, ancak tüm yukarıdaki teknikler ve işaretler, iskeletin özellikleri üzerinde değişiklik yapılması, tüm vertebral hayvanlara bağlanabilir.
Kırıkların tedavisi sorunu, hem ayrı bir birey hem de toplum için her zaman anlamlı olmuştur. Tüm insan medeniyetlerinde, "Kostoprava" mesleğinin bir analogu vardır - profesyonelce insanların ve hayvanların kırık uzuvlarının restorasyonuna katılan bir kişidir. Öyleyse, 36 iskeleti analiz ederken, kırıklara sahip olan, sadece 11 kırık tedavisinin sonuçları tatmin edici olarak kabul edilir. Bu, zaten böyle bir gelişme düzeyinde, tıbbi bakımın kırıklar için etkinliğinin% 70'i aştığını, ilkel insanların kırıkları bildiğini ve bunlara nasıl davranılacağını biliyorlar. [L 1]
Kırıkların tedavisinin temel prensipleri, antik dönem döneminden değişmedi [L 2] [2] Her ne kadar modern cerrahi olmasına rağmen, kemiklerin anatomik yapısını karmaşık, kapana kısılmış, çok taraflı kırıklar, kemiği normal pozisyonunu geri kazanmadan ve diğer birçok yaralanma türünü geri kazandırmadan [L 3] .
Sınıflandırma
Kırılma türleri, çeşitli kriterlere göre sınıflandırılır, bu, homojen nedenlerin olmamasından ve kırıkların lokalizasyonundan kaynaklanmaktadır.
Modern sınıflandırmalarda, aşağıdaki özelliklere bağlı olarak kırılma türleri ayırt edilir:
- Oluşum nedeniyle
- Travmatik - dış etkinin neden olduğu.
- Patolojik - Kemiğin bazı patolojik işlemlerle (örneğin tüberküloz, tümör veya diğer) ile imha edilmesi nedeniyle minimum dış etkilerle ortaya çıkıyor.
- Yenilginin ciddiyeti ile
- Ofset olmadan (örneğin, algı altında).
- Parçaların yerinden olmasıyla [3] .
- Eksik - çatlaklar ve yurtlar.
- Kırığın biçiminde ve yönünde
- Enine - Kırılma çizgisi, boru şeklindeki kemiğin eksenine uygundur.
- Longitian - Koşulsal olarak boru şeklindeki kemiğin eksenine paralel kırılma hattı.
- Eğik - Kırılma hattı, boru şeklindeki kemiğin eksenine akut bir açı altında geçer.
- Nostaljik - Normal pozisyonuna göre kemik parçaları, kemik fragmanları "çürümüş" dönüşü vardır.
- Ostrochet - Tek bir kırılma hattı yoktur, hasar yerine kemik ayrı fragmanlarda parçalanır.
- Kama şeklinde - Bir kural olarak, bir kemik diğerine basıldığında, bir kama şeklindeki deformasyon oluştururken omurga kırıkları sırasında ortaya çıkar.
- Fombilme - Kemik parçaları, boru şeklindeki kemiğin eksenine proksimal kaydırır veya süngerimsi kemiğin ana düzleminin dışında bulunur.
- Sıkıştırma - Kemik çılgınlığı küçük, açık, tek bir kırılma hattı yoktur.
- Cilt bütünlüğü
- Kapalı - Harici bir ortamla mesaj olmadan.
- Açık - Dış ortamla iletişim kurmak.
- Komplikasyonlarla
Ayrıca, en yaygın kırılma türleri genel olarak kabul edilir - yazarın adına göre, önce onları tarif eder.
Bu nedenle, örneğin, radyal kemiğin yarı şeklindeki soğutmanın bir kırığı, çarpma kırığı denir. Ayrıca, üst ekstremitenin oldukça iyi bilinen yaralanma türleri, dirsek kemiğinin bir kırığında meydana gelen bir kalıp kırığı ve radyal kemik kafasının radyot sinirinin dalına zarar vermesi ve Radyal kemiğin kırığı olan Goleazzi'nin kırılması, distal radyo-ulnar eklemlenmesinin dağılımı ve bu eklemde yerinden çıkma. [dört] [beş]
Çocuk ve genç yaşlarda, federasyon dışı Filiz (epifiz) çizgisi - epifisioliz üzerinde kırıklar gözlenir. Yaşlılarda, kırıklar önemli ölçüde daha küçük bir travmatik yük ile ortaya çıkar ve iyileşme süresi artar. Bu, kemiğin mineral ve organik bileşenlerinin oranındaki bir değişiklikten kaynaklanmaktadır.
Kemik kırıkları, güçlerinin sınırını aşan bir yükün bir sonucu olarak ortaya çıkar. Her kemik için, farklı eksenlerde, maksimum yük değerleri farklıdır. Her durumda kırılma tipi, uygulanan kuvvet vektörünün yönüne bağlıdır. Örneğin, darbe boru şeklindeki kemiğe dik olması durumunda, vektör uygulaması kemiğin eksenine paralel olarak uygulandığında, uzunlamasına ve kemiği kırıkları meydana geldiğinde, enine bir kırılma var. [6]
Çeşitli kırık türlerinin zaman içinde değişti, bu nedenle, örneğin, tibia'nın tampon kırığı ve servikal omurların kapsamlı kırıkları oldukça nadir olsaydı, şimdi araba yaralanmaları sırasında önemli bir kırık yüzdesi oluştururlar. [7] [8]
Teknolojinin gelişimi ile, insanlığı kontrol edebilecek kinetik enerji artar. Modern teknik cihazların gücü, insan iskeletinin gücünü önemli ölçüde aşıyor. Şimdi, sadece yüz yıl önce benzersiz ya da hiç imkansız olacağı bir düzende insan enerjisi üzerinde oldukça olgunlaşmıştır. Bu bağlamda, teknik gelişim seviyesi duyuldukça, travmatoloji ve ortopediden önce yeni, giderek karmaşık işler yapılır. [9] [2]
Tipik kırık yerleri vardır. Kural olarak, kemiğin en büyük yükü yaşadığı veya gücünün daha düşük olduğu yerlerde bulunurlar. En yaygın kırıklar şunları içerir:
- Tipik bir yerde radyal kemiğin kırılması. Yaralanma mekanizmasının% 70'inde, kapsamlı bir kırılmadır.
- Cerrahi servikal omuzun kırılması.
- Orta üçte üçündeki Secline Bacak Kırığı, "tampon kırığı" olarak adlandırılır - bir kural olarak, yol yaralanmalarıyla ortaya çıkan yaygın bir yaralanma.
- Medial ve yanal ayak bileklerinin kırılması.
- Kalça boynunun kırılması. Zor, fakat oldukça yaygın bir kırılma şu anda yaşlılarda yaygındır, en etkili tedavinin yapımı bir kalça ekleminin montajıdır.
- Kafatasının kemiklerinin çeşitli kırıkları.
Bu kırık koltuklarına ek olarak, diğerleri mümkündür. Aslında, tüm kemik, tümü boyunca herhangi bir yerde kırılabilir. [L 4]
Kemik dokusu mineral ve organik bileşenlerden oluşur. Kemik kompozisyonu oldukça karmaşıktır, kemiğin organik kısmı kütlesinin% 30'u, mineral% 60'dır,% 10'dur. Mineral bileşeni güç sağlar ve esas olarak kalsiyum, fosfor ve iz elementlerinden oluşur. Organik bileşen, kemiğini daha elastik kılan bir kollajendir. Germe için kollajen gücü - 150 kg / cm², kesme dayanımı - 680 kg / cm², süreksiz uzama -% 20-25. Isıtıldığında, kollajen lifleri uzunluğunun yaklaşık üçte biri azaltılır. [L 5] Tübüler kemikler, ekseni boyunca yüke en dayanıklıdır. Süngerimsiz, daha az dayanıklıdır, ancak her yöne yüke eşit derecede dirençlidir.
Kemik dokusunun bir kırığı ile, damarların kemiğin mineral kısmına sabitlenmesi ve düşemeyeceği gerçeğinden dolayı durmayan kanama meydana gelir. Kanama hacmi, kırılma türüne ve lokalizasyonuna bağlıdır, bu nedenle, örneğin bacak kemiklerinin kırılmaları sırasında, mağdur 500-700 ml kan kaybeder. Bu kanamanın bir sonucu olarak, daha sonra kemik fragmanlarını çevreleyen hematom oluşur. [3]
Kanama yerine, daha sonra kemik dokusunun protein matrisinin oluşumunun temelini oluşturan fibrin filamentlerin bir eatery ve filamentisi vardır. Kemik dokusundan kanamayı durdurmak zor bir iştir ve karmaşık konvoksamlı açık kırıklar sadece donanımlı bir ameliyathanede mümkündür. [L 5]
Menşe Mekanizması
Travmatik kırık - İskeletin hasarlı elemanının standart dayanım özelliklerini aşan dış kuvvetin etkisi altında kemik dokusunun yapısına zarar verir. Bu tür kırıklar şu anda en yaygındır. [on] Yükseklikten düşmeye ve silah yaralarıyla sona eren çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. En ciddi şekilde kabul edilen ve kombine kırıklar - birkaç kemikin kırığı veya yaralar veya yanıklar gibi diğer hasarlarla kombinasyonları.
Kemiğin patolojik kırığı - Patolojik yeniden yapılandırması bölgesindeki kemik kırığı (herhangi bir hastalığın lezyonları - tümör, osteomiyelit, osteoporoz, vb.).
Patolojik karakteri gösteren en canlı semptom, yetersiz bir yaralanmadan (veya yaralanmadan) bir kırığın ortaya çıkmasıdır. Bazı durumlarda, kırılma alanındaki anamnez, ağrı veya rahatsızlık, görünmeden önce ortaya çıkabilir. Radyografi, bilgisayar veya manyetik rezonans tomografisinin kırılma yöntemlerinin patolojik yapısının teşhisinde daha güvenilir. Bazı durumlarda, kırığa neden olan patolojik sürecin niteliği, sadece biyopsi kurmanıza olanak sağlar. [Eleven]
Yaralanmanın sonuçları
Kırılma oluşumundan sonra, kemiğin bütünlüğünün ihlali, kanama meydana gelir ve şiddetli ağrı vardır. Tübüler kemiklerin tam kırıkları ile kemik fragmanlarının bir kayması da vardır. Bunun nedeni, ağrı darbeleri meydana gelmesinde, kasların reflekssel olarak azaltıldığı ve kemiklere tutturuldukları için, kemiği parçalarının uçlarını, yaralanmanın ciddiyetini ağırlaştırır ve genellikle ek hasara yol açar. Kapalı kırılma bölgesinde, bir hematom oluşur ve açık bir kırılma ve güçlü açık havada kanama ile. Kırık kemik alanında daha büyük kas katmanı, kemik fragmanlarının yeniden konumlandırılması ve yeterli kemik geri kazanımı için doğru konumda tutulması zordur. [L 5]
Yenilenme
Kırılma sonrası parçaların yakalanması, bunun bir sonucu olarak, hangi kemik mısırının göründüğü için yeni bir kumaş oluşumu eşlik eder. Kırılma iyileşmesinin zamanlaması, yaşlarına (çocuk kırılmaları daha hızlı), vücudun genel durumu ve yerel nedenler - parçaların karşılıklı konumu, kırılma türü, kırılma, vb.
Kemik dokusunun azaltılması, periosteum, endosta, nihai olmayan kemik iliği hücrelerinin ve mezenkimal hücrelerin (damarların macerası) camzik tabakasının hücrelerinin bölünmesi nedeniyle oluşur. [L 6]
Rejenerasyon sürecinde 4 ana aşama ayırt edilebilir:
- Otoliz - Yaralanma gelişimine cevap olarak, ödem gelişir, lökositlerin aktif bir göçü var, ölü dokuların otolizi. Kırıktan sonra en fazla 3-4 güne ulaşır, daha sonra kademeli olarak azalır.
- Proliferasyon ve farklılaşma - Kemik dokusu hücrelerinin aktif çoğaltılması ve mineral kemik kemiğinin aktif nesilleri. Olumsuz koşullar altında, bir kıkırdak kumaşı önce oluşur, bu daha sonra mineralize edilir ve kemikle değiştirilir.
- Perestroika kemik dokusu - Kemiğe kan temini geri yüklenir, kemik kompakt maddesi kemik kirişlerinden oluşur.
- Tam iyileşme - Kemik iliği kanalının restorasyonu, kemik kirişlerinin yükün güç hatlarına göre yönlendirilmesi, periosteum oluşumu, hasarlı alanın işlevselliğinin restorasyonu.
Kırılma sitesinde kemik mısır oluşturulur. 4 tip kemik mısır izole edilir:
- Periosal - Kırılma çizgileri boyunca küçük bir kalınlaşma oluşur.
- Endoostal - Kemik mısır kemiğin içinde bulunur, kırılma bölgesindeki kemiğin kalınlığında küçük bir düşüş mümkündür.
- Ara - Kemik mısır, kemik kırmızılığının arasında bulunur, kemik profili değişmez.
- Paraşüt - Kemiği oldukça büyük bir çıkıntı ile çevreler, kemiğin şeklini ve yapısını bozabilir.
Oluşan kemik mısır tipi, bir kişinin rejeneratif yeteneklerine ve kırığın lokalizasyonuna bağlıdır. [L 7]
Teşhis
Göreceli ve mutlak kırık belirtileri vardır, akrabalar yaklaşıkdır ve yalnızca bu türün yaralanmasından şüphelenmemize izin verir. Mutlak İşaretler, kırılma gerçeğini doğrulayın ve klinik yaralanma belirtilerine benzer şekilde, diğerlerinden ayırt etmesine izin verir.
Yaralanma alanında
Teşhis "kırık", belirli kriterlere izin verir. Kırılma klinik olarak belirlenen ve sadece röntgenin onaylandığı bir tanıdır.
Kırığın göreceli belirtileri
- Aksiyal yükü simüle ederken, kırılma sahnesinde ağrı geliştirilir. Örneğin, topuğa dokunurken, tibia sırasındaki ağrı çarpıcı bir şekilde artacaktır.
- Otk - bir kural olarak, derhal değil, hasar alanında ortaya çıkar. Barlar nispeten az tanı bilgileri.
- Hematom - kırılma alanında görünür (hemen değil). Nabızlık hematom sürekli yoğun kanamayı gösterir.
- Hasar görmüş uzuvun fonksiyonunun ihlali - Vücudun hasarlı kısmındaki yükün imkansızlığını ve hareketliliğin önemli bir sınırlaması anlamına gelir.
Uzuv şeklinin radyal kemiğin kırığı ile değiştirilmesi.
Mutlak kırılma belirtileri
- Uzuvun doğal olmayan pozisyonu.
- Patolojik hareketlilik (tam donanımlı kırıklar her zaman belirlenmemiştir) - uzuv, eklemin olmadığı yerde hareketlidir.
- Sermaye (tuhaf crunch) kırığın bölgesinde elinde hissedilir, bazen kulağı duydunuz. Fonenoskop tarafından hasar yerine basıldığında sesli olabilir.
- Kemik parçaları [3] - Açık bir kırılma ile yarada görünür olabilirler.
Hastanede
X-ışını çalışması, kırılma türünü ve kırılgan konumunu daha doğru bir şekilde ayarlamanızı sağlar. Radyografi kırığı onaylarken standart bir teşhis yöntemidir. Kırılma gerçeğinin objektif bir onayı olarak hizmet veren hasarlı bir alanın röntgen resminin varlığıdır. Resim, lezyonun distal ve proksimal yerini bulunan iki eklem içermelidir, kemik, düz ve yan iki projeksiyonda gösterilmelidir. Bu koşullara uygun olarak, X-ışını muayenesi yeterli ve dolu olacak ve hatalı tanılama olasılığı minimumdur. [L 8]
Radyografide, tibianın kırılması, cerrahi tedaviye maruz kalır. 4 2 Projeksiyonda Anlık Görüntü. İlk resim çiftinde - alt bacağın üst üçte biri ve diz eklemi (eklem, kırığın proksimal yerleri), ikinci çekim çifti - bir ayak bileği eklemi (kırığın uzak sahnesi) ). Tibial kemik, Joystone Carnail kanalına (UTN - Tepeli Tibial Nail) girilen bir anterograper ile sabitlenir, 5 vida ile bloke edilir. Bu tasarım, parçaları düzeltmenize ve yeterli rejenerasyon sağlar. Kemik mısır oluşumundan sonra, metal sabitleyici çıkarılır.
Tedavi
Bir kırılma durumunda, zamanında tıbbi bakım sağlama sağlamak çok önemlidir. Zamanında, tıbbi bakım mağdurun hayatını kurtarabilir ve ciddi komplikasyonların gelişimini önleyebilir. Genellikle, kırıkların kendileri genellikle tehlikelidir ve travmatik şok ve kanama gibi beraberindeki patolojik koşullarıdır.
İlk tercih
Birinci Prefigure Yardımına Sahip Bir Kişi:
- Mağdurun durumunun ciddiyetini ve hasarın yerelleştirilmesi.
- Kanama varsa - durdurun.
- Mağdurun hareketinin nitelikli bir tıp personelinin gelmesinden önce mümkün olup olmadığını belirlemek. Omurga yaralanmaları ve çoklu kırıklar sırasında hastayı transfer etmek veya hareket ettirmek önerilmez.
- İmmobilize edilmek için yaralanma durumunda [12] Hasar görmüş arsa, bir otobüs uygulayın. Bir otobüs, hasarlı uzuvdaki hareketi önleyecek herhangi bir nesne olarak hizmet verebilir (kırılmanın üstündeki ve altındaki heyecan verici eklemler).
- Tıp kurumuna taşınan mağdurun hareketine kontrendikasyonların yokluğunda.
- Tıbbi personelin erişimi zor veya imkansız ise ve mağdurun hareketine kontrendikasyonlar vardır, hasarlı bölümlerin tam olarak immobilizasyonu olasılığını sağlar, ardından kurbanın görüldüğü germe gerginliği kullanılır.
İlk tıbbi bakım
İlk tıbbi yardım hem yerinde hem de yaralanma veya hastanede sağlanabilir. Bu noktada, daha ileri işlem hacmini belirlemek için, mağdurun durumunun ciddiyetini tahmin etmek önemlidir. Daha fazla tedavi hacmini belirlemek için yaralanma komplikasyonlarını önlemek veya kolaylaştırmak için önemlidir.
Doktorun taktikleri
Doktor mağdurda bir kırılma olduğundan şüpheleniyorsa, aşağıdaki faaliyetleri ele alır:
- Kurbanın durumunun ciddiyetini değerlendirir. Komplikasyon durumunda, her şeyden önce yaşam için en tehlikeli olanlarla savaşmaya başlar. En sık kullanılan komplikasyonlar şok ve kan kaybıdır.
- Ayırıcı bir tanı yürütür, mevcut yaralanmanın kırılma olduğu ve çıkık, germe veya yaralanma olmadığı konusunda ikna edilir.
- Tanı ve devletlerin tanı konusundaki klinik onayı ve hasarlı bir alanın immobilizasyonunu mevcut koşullarda etkili bir şekilde gerçekleştirir.
- Yeterli immobilizasyonun uygulanmasından sonra hastanenin kurbanlarını hastaneye yatırma ihtiyacına veya ayakta tedavi tedavisi yapılması gerektiğine karar verir.
İmmobilizasyon kuralları
Uzakların taşınmasını (geçici) immobilizasyonu yaparken, aşağıdaki kurallara uyması gereken bir kişi:
- Ekstremite, yaralanmadan sonra olduğu pozisyonda sabitleyin, ancak kemiği yerinde düzeltmeye çalışmayın.
- En az 2 eklemi (kırılmanın üstünde ve altında) sabitleyin. Yaralanma durumunda, kalça ve omuz düzeltmesi 3 eklem.
- Lastik örtüştüğü ve yaraların varlığı olduğunda, ilk önce yaraları işler ve kanamayı durdurur.
Nitelikli Tıbbi Bakım
KABLO KABUL EDİLEN TIBBİT BAKIM, KABLOSYON KOMBİLİK BİLDİRİLMESİNDE, KEMİK FRACKİLİKLERİNİN TUTMASI, özel tedavi yöntemleri olmadan zor veya imkansız olduğunda, kompleks convokcient kırıkları durumunda gereklidir. Kırıkların tedavisinde hem konservatif hem de operasyonel yöntem, X-ışını kontrolü her 5-7 günde bir gerçekleştirilir - yeniden konumlandırmanın ve rejenerasyonun etkinliği tahmin ediliyor. [L 5]
Kırıkların tedavisi aşağıdaki faaliyetleri içerebilir:
Anestezi ve anestezi
Acı bir hasar sinyalidir, ancak belirli bir eşiği aştıktan sonra tehlikeli hale gelir. Bu nedenle, kırıklar da dahil olmak üzere herhangi bir yaralanma ile ağrı yoğunluğunu kontrol etmeniz gerekir.
Kırıklar, etkili anestezi, yalnızca genel anestezi ve lokal anestezi için ilaçların birleştirilmesiyle elde edilebilir. Bu yöntemlerin her birinin avantajları ve dezavantajları vardır: genel anestezi performansta daha basittir, ancak daha toksik ve daha az seçmelidir; Kırıklar için lokal anestezi, özellikle spinal kırıklar sırasında, özellikle karmaşık lokalizasyonlarda, honlanmış bir yürütme tekniği gerektirir. Ayrıca, yerel anestezinin korunması, genel anesteziden daha zor ve zaman almanın daha zor olduğunu da belirtilmelidir. [L 9]
Konservatif tedavi
Kırıkların muhafazakar tedavisi yöntemleri, antiklıktan insanlığın insanlığın bilinmesi ve pratikte antik çağlardan değişmedi. Üç gruba ayrılabilirler.
İmmobilizasyon Yöntemleri
İmmobilizasyon (fiksatif) - Kapalı bir yeniden konumlandırıldıktan sonra veya yer değiştirmeden kırılma varsa, kapalı bir yeniden konumlandırılmadan veya bir yeniden konumlandırmadan alçı bandajlarının (veya polimer analoglarının) kullanılması.
Bir immobilize edici bir pansuman oluştururken, aşağıdaki adımlar ayırt edilir:
- Alçıpan Bandajlarının Hazırlanması veya Analogları - Sıva veya polimer analogu ile emprenye edilmiş bandaj, immobilizasyonun mekanına yakın bir şekilde ortaya konur. Su sonradan ıslatılmaları için su hazırlanır. Alçı bandaj, logets oluşumu sürecinde önceden polimerik ıslaktır.
- Alçı logets oluşumu - Pürüzsüz temiz yüzeyde, tanımlanmış, önceden ölçülmüş uzunlukta bir bandaj tabakası tabakası yerleştirilir. Vücudun farklı kısımları için, sıva logets katmanlarının sayısı farklıdır. Önkol için, omuz - 5-6 katman, Shin - 8-10 katmanlar için, kalçalar için - 10-12 katmanlar.
- Bandaj kaplaması - Tüm kemik çıkıntılarına bir antiseptik çözeltisi ile bir aşınmanın tedavisinden sonra, immobilize edici bandajın altına düşme, yün veya doku parçaları, döşeme oluşumunu önlemek için istiflenir. Daha sonra ekstremite sıva aslanı veya polimer analogu ve dairesel bysnation gerçekleştirilir. Aşağıdaki kurallar takip edilir:
- Mümkünse uzuv, fizyolojik olarak avantajlı bir konumdadır.
- Bandaj, mutlaka iki eklemi kapsar - bir distal, kırığın diğer proksimal yeri.
- Bandaj bükülmez, ancak kırpılır.
- Uzuvların (parmak uçlarının) distal bölümleri açık kalmalıdır.
Son madde özellikle önemlidir. Pansumanın dayatılmasından sonra, yumuşak dokuların ödemleri gelişebilir ve etox'un uzuvun distal parçalarındaki belirtileri göründüğünde, trofik değişikliklerin gelişimini önlemek için bandajı boyuna tutmanız gerekir. [L 10]
Çalışma metodları
Farklı germe türlerinin kullanımı - iskelet, daha az sıklıkta - manşet, lüktofustik, yapıştırıcı. Çekişin amacı, kemik fragmanlarına tutturulmuş kas rezervuarlarının etkisini nötralize etmeyi, birbirlerine göre yer değiştirmesini önleyen ve kemik dokusunun yeterli rejenerasyonu için koşullar yaratmayı amaçlayan bir germe oluşturmaktır.
İskelet Egzoz - Kemik fragmanlarının rejenerasyon için optimal bir konumda korunmasını sağlayan kargoların, kemikten gerçekleştirilen iğneye tutturulduğu çekiş yöntemi. Örneğin, bacağın kırılmaları sırasında, örgü iğnesi topuk kemiği boyunca gerçekleştirilir. Kalça kırıkları ile - Tibia Jergis ile.
Kural olarak kargo, önceden belirlenmiş kütlenin bir dizi yuvarlak plakasından oluşur, çubuğun üzerine yerleştirilir. Plakaların kütlesi standarttır ve 500 ve 1000 gramdır. Yay damnerine bağlı olan bir metal kabloyla bağlanır. Damperin görevi, salınımların tükenmesidir, hasta yatağa taşınırken ve kargoyu kaydırdığında kaçınılmaz olarak ortaya çıkıyor.
İskelet gerilmesi hem avantajları hem de dezavantajları var. Avantajlar, yürütmenin göreceli basitliğini ve çekiş verimliliğini, kargo fikserinin güvenilirliğini içerir. Dezavantaj, hastanın uzun vadeli zorla immobilizasyonudur, genel durumunu olumsuz yönde etkilemektedir.
Diğer özütleme yöntemleri, düşük verim nedeniyle nispeten nadiren uygulanır. Bu, bu, 4-5 kilogramın ağırlığında kargo tespitini sabitleme yöntemlerindeki yetersizlikten kaynaklanmaktadır. Buna göre, ancak yalnızca yeterince eritilen ve çekiş tedavi yöntemleri olmadan, küçük kemikler sırasında uygulanabilir.
İlkeler, tüm trakting yöntemleri için aynıdır: Lezyonun distal yeri, yeterli germe sağlayan bir kargo eklenir. Kargoların ağırlığı, çekişin yapıldığı kemiğe bağlıdır. Uzantıların türleri sadece kargoyu sabitleme biçiminde farklılık gösterir. [L 11]
Fonksiyonel yöntemler
İşlevsel, immobilizasyon olmadan veya hasarlı bir segmentin minimum immobilizasyonu olan tedavi yöntemleridir. Nispeten nadiren uygulanır - tübüler kemiklerde küçük kemiklerin veya çatlakların kırığı durumunda. Etkilenen bölgenin göreceli geri kalanını sağlamak içindirler.
Operasyonel tedavi
Cerrahi tedavi yöntemleri nispeten yakın zamanda ortaya çıktı. Böylece, Rusya'da, osteosentezin ilk operasyonu 1805 yılında E. O. MUKHIN tarafından gerçekleştirildi. [L 5]
Genellikle süngerimsi kemiklerin kırılmaları, konservatif tedavi yöntemleriyle yeterince restore edilemez. Örneğin, kafatasının kafatasının kemiklerinin kırığı metalostosentezi gerektirir ve yeterli yeniden konumlandırma için üst veya alt çenenin kırıkları genellikle harici sabitleme cihazlarına ihtiyaç duyar.
- Kapalı yeniden konumlandırma ve parsel metalosentezi. Kemik parçalarını ciltten geçirilen konuşmacılar veya plakalardan sabitleyin.
- Çok zonvazif metosentez. Vidaların kemiklerinde sabitlenmiş ve deri altından yerleştirilmiş bir plakanın kemik parçalarının sabitlenmesi.
- Yeniden konumlandırma. İşlem sırasında pimler, parantez veya plakalarla (duruma bağlı olarak) bir sonraki fiksasyon ile manuel kemik ısırığı yeniden yerleştirilmesi.
- Dış sıkıştırma-distraksiyon osteosentezinin bir aparatının uygulanması. Kemik parçalarının harici bir sabitleme cihazı vasıtasıyla sabitlenmesi (örneğin, bir orizarov aparatları). [on üç]
Tedaviden sonra kemik toparlanmasının yetersizlik olması durumunda, tekrarlanan bir yeniden konumlandırılabilir. Çalışma koşullarında, yanlış yazılmış zarların temiz yıkımı yapılır ve daha sonra cerrahi tedavi yöntemlerinden biri uygulanır. Tekniklerin seçimi, kırığın lokalizasyonuna, hastanın durumu ve diğer birçok faktöre bağlı olarak bir doktor tarafından gerçekleştirilir.
Rehabilitasyon
Yardımcı tedaviler, tıbbi jimnastik, masaj, fizyoterapötik tedavi olarak gerçekleştirilir. Kırıklar sırasında iyileşme süresi büyük ölçüde kırığın karmaşıklığı ve lokalizasyonu ile belirlenir. Birkaç hafta ila birkaç ay arasında değişir. Bazı durumlarda, kırılma gerçekleşmesinden sonra restorasyon, yanlış bir bağlantı oluşur. Bu gibi durumlarda, çeşitli endoprotetik yöntemleri kullanılır. [L 12]
Notlar
- Referanslar
- ↑ Petrov S. V. Kararname. op. - S. 398.
- ↑ Petrov S. V. Kararname. op. - P. 398-399.
- ↑ Petrov S. V. Kararname. op. - P. 400, 437-441.
- ↑ Petrov S. V. Kararname. op. - P. 392-398.
- ↑ 1 2 3 4 5 Poliakov V. A. Ders Anlatım 6. Kemiklerin kırıklarında, onların tedavisi ve kemik dokusunun yenilenmesi. İv // kararname. op.
- ↑ Petrov S. V. Kararname. op. - S. 423.
- ↑ Petrov S. V. Kararname. op. - P. 422-424.
- ↑ Petrov S. V. Kararname. op. - P. 426-427.
- ↑ Poliakov V. A. Anlatım 4. Yaralanmaların tedavisinde ve komplikasyonlarının tedavisinde uzun süreli intrazkoy blokajlar // kararname. op.
- ↑ Petrov S. V. Kararname. op. - P. 433-434.
- ↑ Petrov S. V. Kararname. op. - P. 435-436.
- ↑ Petrov S. V. Kararname. op. - s. 441.
Linkler
Edebiyat
- Poliakov V. A. Travmatolojide seçilen dersler. - m.: Tıp, 1980. - 272 s. - ISBN UDC 617-001 (081)
- Petrov S. V. Genel Cerrahi: Üniversiteler için ders kitabı. - 2. ed. - 2004. - 768 s. - ISBN 5-318-00564-0
|Kırık (SX2)|
|Baş|
Kafatası • Kafatası Kemeri • Kafatasının tabanı • Nazal kemikler • ELETS • Elmacık • Üst çene • Alt çene
|Omurga|
Boyun çizgisi • Sıkıştırma • Kama şeklindeki • Meme Bölümü • Lomber departmanı • Cresan • Coccyx
|Göğüs kafesi|
Ribra • Büyük • Göğüs temizliği
|Üst uzuv|
Kürek • Klavikula • Omuz • Önkol (ilk kemik · Radyasyon kemiği) • Bilek (fığ kemiği) • Toplu iğne • Parmaklar
|Önemli|
İlium • LOBC KEMİK • MERİLİK WPADINA • Uyluk (boyun · Başarmak Maruz kalan Diyaphysia Nizhny ucu) • Fanenter • Cilt (Tibia · Medial Ayak Bileği · Muloberstov Kemik · Lateral Ayak Bileği · Tampon kırığı) • Dur (travesti kemik · Topuk · Temsil Edildi · Artı Parmaklar)
|Ayrıca bakınız|
Yıkıcı kırık • Franced Kırık • Sevgili Kemik • Salter Harris Kırığı
Bir kırılma, kemik hasarının meydana geldiği bir yaralanmadır. Aynı zamanda, kemiğin gücü faktörü etkileme kuvvetinden daha düşük ortaya çıkıyor. Doktorların tanı koymalarını ve uygun tedavi atamalarına yardımcı olan kırıkların sınıflandırılması vardır.
Kırıklar ve semptomları
Belirtiler kırılma türüne bağlı olarak değişir. Örneğin, omurganın yaralanması sırasında, ağrı sendromu darbe noktasında, ancak alt uzuvlarda görünmeyebilir. Yer değiştirme yaralanması her zaman deformasyon ve atipik hareketliliğin ortaya çıkmasına neden olur. Çoğu kırığın, zaman ağrı sendromu, şişlik, kızarıklık, cilt sinüsinin ortaya çıkması, hematomun oluşumu ile birlikte güçlü bir süreci eşlik eder. Ekstremite zarar verirken, referansı ve motor işlevi başarısız olur.
Açık bir kırılma, genellikle bundan yapışan kemik fragmanlarıyla açık bir kanama yarasını tanıması kolaydır. KAPALI KEMİK KEMESİ İLE, DÜZELTMEYİNDEN DERSİNDEN İÇERİR. Kaburga travması her zaman nefes alma, ağrı, öksürük, bazen hemoop zorluk eşliğindedir. Yer değiştirme kırığı her zaman ekstremite hasar görürse, normalden daha uzun veya daha kısa görünebilir, kemiğin göze çarpan bir deformasyonuna neden olur.
Yaralanmanın yaşından bağımlılığı
Bebeğin kemiklerinin yapısı daha esnektir ve yetişkinlerde olduğu gibi, çünkü kas-iskelet sistemi sistemlerinin yaralanmalara karşı daha savunmasız olduğu için yetişkinlerde olduğu gibi dayanıklı değildir. Ayrıca, çocuklarda yaralanma riskinin artması yüksek aktivite ve yetersiz kendiliğinden koruma becerileri ile ilişkilidir. Yaşlılarda kemik dokusundan yaşa bağlı değişiklikler sürecinde, kalsiyum tuzları yıkanır, bu yüzden iskeletin de daha kırılgan hale gelir. Ek olarak, yaş nedeniyle bozulmuş kan dolaşımı, dengenin bozulmasına, baş dönmesi, düşme riskini arttırır.
Olgun insanlarda, yaralanma riski mevsimsel hava koşulları, fiziksel işçilik, spor aktiviteleri ile ilişkilidir.
Temel Belirtiler
Neredeyse her türlü kırığı benzer, oldukça parlak bir klinik karotine sahiptir. İşaretler farklı faktörlere bağlı olarak değişebilir, ancak genel kemik hasarı semptomlarını tahsis edebilir: şiddetli ağrı, zamanla geçmeyen, kızarıklık, ödem, hematom oluşumu, cilt sinüzitesi yaralanma.
Bu semptomlardan bazıları, bazı akrabaların mutlak belirtileridir. Bazı işaretlerin baskınlığı yaralanma türüne bağlıdır.
Kemik kırıklarının sınıflandırılması
Tıbbi çalışanların çalışmalarını basitleştirmek için, kemik kırıklarının sınıflandırılması vardır. Hasar, kemik fragmanlarının şekli ve yerleştirilmesi ve yaralanma nedeni dahil olmak üzere farklı faktörlerde farklılık gösterir.
Yaralanma nedenleri
Kırıkların zarar görmesine bağlı olarak, patolojik veya travmatik vardır. Patolojik arasında, aşağıdaki çeşitler ayırt edilir:
- Ameliyattan sonra kemiklerin ameliyatı.
- Kronik patolojilerin varlığı.
- Osteoporoz.
- Kemik kistleri.
- Tümörlerin varlığı.
Travmatik hasar doğrudan ve dolaylıdır. Doğrudan, kumaşa maruz kalma yerinin kemiğin bütünlüğünün bozulmasının karşılaştığı herhangi bir yaralanmayı içerir. Aksi takdirde kırılma dolaylı olarak adlandırılır.
Mesaj Kemik Fragmanları
Kemik parçalarının konumuna bağlı olarak, 2 çeşit kırık ayırt eder. Yumuşak dokuların bütünlüğü bozulursa, kırılma açık denir. Böyle bir hasar yoksa - kapalı.
Açık kırıklar, sırayla, birincil ve ikincil ayrılır. İlk durumda, yaralanma sırasında yumuşak dokularda hasar oluşur. Kemik parçaları cildi incittiğinde ve yarayı oluşturduğunda ikincildir.
Kapalı kırıklar aşağıdaki türlere ayrılır:
- Kombine. Viseral organlarda olası hasar varlığı ile karakterize edilir.
- Kombine. Hasarın nedeni kimyasal, radyasyon ve mekanik faktörlerdir.
- Çoklu. Bu durumda, bir kerede birkaç kemikte hasar vardır.
- Birim. Sadece bir kemik hasarı izler.
- Tam. Kemiğin uçlarının tam bir ayrılması var, ofsetleri gözlenir.
- Eksik. Kemik parçaları bölünmez. Bu tür kusurlar test edilmiş, çatlaklar, delikler ve sınır kırıklarıdır.
En zor, tehlikeli ve uzun iyileştirici yaralanma türleri, yer değiştiren kırıklardır. Ağır komplikasyonları kışkırtabilirler: Hassasiyet, felç, kanama, konjestif süreçlerin kaybı. Büyük kasların ve kan damarlarının yaralanmaları ölüme neden olabilir.
yer
Konuma bağlı olarak, yaralanma aşağıdaki türlere ayrılır:
- Epiphysiolysis - Kemik Büyüme Bölgesi Çocuklarda Hasar.
- Epiphyseal - Eklemlerin derzlerinde hasar.
- Metaphizar - ortak alanda.
- Diaphyzar - boru şeklindeki kemiklerin uçlarının yaralanmaları.
- Tamamlandı - Süngerimsi kemik elemanlarının yaralanmaları.
- Boru şeklindeki kemiklere zarar verir.
Epiatrik yaralanma, kırılma ve çıkıkların bir kombinasyonudur. Bu, tedavi işlemini de karmaşıklaştırır ve iyileşme süresini daha uzun yapar.
Kırılma hattı şekli
Kırılma hattına bağlı olarak, aşağıdaki türlere ayrılırlar:
- Enine.
- Uzunlamasına.
- Eğik.
- Vida.
- İlişkili.
Enine kırıklarda, hasar sabit olarak kabul edilir, çünkü hiçbir yer değiştirme meydana gelmez. Diğer durumlarda, kemikler kasların arkasına çizilir ve fragmanları derhal sabitlenmezse, parçaları dağılmaya başlar.
Sult hasarı durumunda, yumuşak dokulara, hasar haline getirilen birkaç keskin fragman oluşur. Bu tür yaralanmalar uzun süreli tedavi ve rehabilitasyon gerektirir.
Kırıkların olası komplikasyonları
Kemiklerin yaralanmasındaki komplikasyonlar üç gruba ayrılır:
- Kemik bozuklukları. Yanlış iyileşme, hasarlı uzuv uzunluğunda patolojik değişim, yanlış bir eklemin oluşumu.
- Yumuşak dokulardan gelen bozukluklar. Kanama, kas dokusu atrofisi, inervasyon bozulması ve kan akışı.
- Yara ya da vücutta enfeksiyonun yayılması.
Kemik yalan söylemenin yanlış olması durumunda kırılma savaşmayabilir. Yumuşak dokular kemikler arasında düşerse, uzuvun normal şekilde hareket etme yeteneğini kaybetmesi nedeniyle yanlış bir derz oluşturabilir.
Yaralanma sırasındaki sinir gövdelerinin zarar görmesi, felç ve parezlere neden olacak büyük bir kemik köşesinin oluşumuna neden olabilir ve ayrıca dokularda metabolik işlemlerin ihlal edilmesine neden olabilir. Sonuçta, tüm bu komplikasyonlar sakatlığa neden olabilir.
Uzuvun uzun süreli immobilizasyonu, kaslardaki atrofik işlemlere ve eklemlerin hareketliliğinin ihlal edilmesine yol açacaktır. Ve ayrıca alçıdan çıkarılırken şişlik, cilt sinüssi gözlemlenebilir. Bundan kaçınmak için terapötik prosedürleri, özel egzersiz kursları.
Patojenik mikroplar yaraya girdiğinde ve vücuda uygulandığında enfeksiyon komplikasyonları kemiğe açık hasar görülür. Bunları önlemek için, yara dezenfekte edilir ve bir bandajla kapatılır, yaralar dikilir, antibiyotikler tedavi edilir.
Yanlış veya sıkılmış tedavi ile, tedavi sonundan sonra kronik ağrının görünümüne yol açan damarlara ve sinirlere baskı yapmaya başlayan izlerin oluşumu. Bu durumda, hasta uzun süre yürüyemez, yerçekimi transfer etmek, hava koşullarını değiştirirken ağrı hisseder.
Kemik kırığı teşhisi
Semptomlara dayanarak yaralanmayı teşhis edebilirsiniz, ancak benzer semptomlar nedeniyle güçlü bir yaralanma veya çatlakla karıştırma şansı var. İlk tıbbi bakım sağladıktan sonra, mağduru hastaneye teslim etmeniz gerekir, burada nitelikli bir uzmanının onu inceleyebileceği.
Kırığı belirlemenin en doğru yolu, farklı projeksiyonlarda röntgen yapmaktır. Bu, yalnızca hasarın yerini belirlemez, aynı zamanda her taraftan iyi çalışacak. Kural olarak, bu prosedürün doğru bir teşhisi oluşturmak yeterlidir. Ondan sonra, doktor tedavi atayabilir ve alçı empoze edebilir.
Kırığın göreceli belirtileri
Kemik dokusuna neredeyse herhangi bir hasar, aşağıdaki göreceli özelliklerle eşlik eder:
- Güçlü ağrı sendromu, zamanla zayıflamıyor;
- Motor fonksiyonunun kaybı;
- Cildin şişmesi ve kızarıklığı;
- Morlukların görünümü.
ÖNEMLİ: Bu işaretler her zaman ortaya çıkmaz ve başka bir yaralanmanın belirtileri olabilir. Sadece bir doktor teşhis edebilir.
Mutlak kırılma belirtileri
Kemik yaralanmasının mutlak belirtileri bağlanır - hasarlı ekstremite hareket ettirmeye çalışırken veya affetmeyi, deformasyonun yanı sıra patolojik hareketliliğin yanı sıra patolojik hareketliliğin yanı sıra, karakteristik bir kemik parçasının karakteristik bir örneğidir. Bu semptomlar her zaman baskın olmaz, ancak eğer varsa kırılma kesin olarak tanımlanabilir.
Uzuvların kırıkları için ilk yardım
Kurbanın hemen ilk tıbbi bakım sağlamaları gerekir. ÖNEMLİ: Yaralanma sonrası ilk anlardaki doğru eylemler travmatik şoktan, ayrıca daha fazla tedavi için komplikasyonlardan kaçınacaktır.
İlk önce yapmanız gerekenler:
- Hasar, ciddiyetlerini ve mağdurun genel durumunu tahmin edin.
- Kanamayı durdurun, dezenfeksiyon yarası.
- Kahretsin kurban anestezi.
- Gerekirse, mağduru ambulans için bekleyebileceği daha uygun bir konuma getirin. Bundan önce, nakliyenin mümkün olup olmadığını tahmin etmek önemlidir: Bir şekilde omurga kırığı olan hastaları taşımak imkansızdır.
- Hasar görmüş bir alan hayal edin, çarelerden bir lastik uygulayın.
Mağdurun bağımsız nakliyesi imkansız ise, derhal ambulansa neden olmanız gerektiğine yardımcı olur.
Kanamayı durdur
Kemiklere açık hasarla, şiddetli venöz veya arteriyel kanama açılabilir. Tıbbi bir kablo demeti kullanılarak durdurulması veya bunu yapmak için kullanması gerekiyor: Kemer, kravat, kıyafetlerden kumaş parçası.
Koşum uygulamadan önce, kanama türünü belirlemeniz gerekir. Bu, kanın renginde ve seçiminin hızı yapılabilir:
- Venöz kanama - kan yavaşça akar, eşit, karanlık bir renge sahiptir. Yaralanma uyarınca koşum empoze edilmelidir.
- Arteriyel kanama parlak kırmızı kandır, sarsıntılı yaradan atıyor. Koşum, yaralı bölgenin üstünden empoze eder.
ÖNEMLİ: Ambulans çağrıldıktan hemen sonra gelemez. Ölmek için uzuvlar yapmamak için, kablo demetinin her 1,5 saatte bir zayıflaması gerekir ve daha sonra tekrar sıkılmalıdır. Bu nedenle, koşumun dayatılmasının zamanı kaydedilmeli ve ambulans doktorlarını bilgilendirmeyi unutmayın.
İşleme koştu.
Kan enfeksiyonunu önlemek için, açık yaralanma ile yara, antiseptik maddeyi hızlı bir şekilde işlemek ve steril bir bandaj koymanız gerekir. Bunun için, normal hidrojen peroksit uygundur. Bundan sonra, yaralanmanın yeri hareketsiz hale getirilmesi gerekir.
İmmobilizasyon
Hasarlı kemiklerin immobilizasyonu veya sabitlenmesi, kırıklar için ana tip tıbbi bakımdır. Yaralı uzuvlar üzerinde bir lastik empoze - bir ahşap tahta gibi ilaçlardan yapılabilecek katı bir astar. Uygun malzemelerin yokluğunda, alt uzuvlar birbirine bağlanabilir, sağlıklı olurken hasar görmüş bir lastik olarak hizmet verecek ve üst kısımdaki üst askı, bir eşarp veya bir bandaj, boynuna binerek. Bu, hastanın taşınması sırasında kemik parçalarının yerinden olmasını ve daha fazla komplikasyonlardan kaçınacaktır.
Anestezi
Güçlü bir ağrı ile, hasta analjezik ilaçları - analgin, ketorol, ibuprofen vermek gerekir. Hasar görmüş bir alanla bazı manipülasyonları harcamadan önce: Otobüsü koyun ya da palpe edilmeye çalışın, aksi takdirde, mağdurun acıdan bilinişini kaybedebilir.
Hangi doktora dönüşecek
Kırılma yardım için olduğunda, bir travmatolog veya cerrahla iletişim kurmanız gerekir, ayrıca terapiste de başvurabilirsiniz. Doktor, yaralanma türünü belirleyecek, tedavi taktiklerini seçecektir. Hastanın rehabilitasyon süresi, terapötik beden eğitiminde bir uzman olan bir rehabilitoloji doktoru olan bir İğneye veya Rafleksotherapist'e gönderilebilir.
Konudaki video
Farklı kemik kırığı tipleri farklı semptomlar ile karakterize edilir ve farklı tedavi taktikleri gerektirir. Tanı kolaylaştırmak için, kemik fragmanlarının lokalizasyonunu, şeklini ve yerini ve ayrıca yaralanmanın nedenlerini göz önünde bulundurarak bir sınıflandırma oluşturulmuştur. Bu sınıflandırmanın ardından doktor doğru bir tanı koyabilir ve en iyi tedavi taktiklerini belirleyebilir.
Kırılma, çoğu durumda yaralanmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan, ancak distrofik (artroz, raşiteler), enflamatuar (kemik tüberkülozu, inflamatuar (kemik tüberkülozu, osteomiyelit) ve tümör (kemik kanseri) hastalıkları.
Mağdurun durumu, kırık segmentin boyutuna, elde edilen hasarın sayısını ve ciddiyeti, kemik parçalarının hareketliliğinin sayısını ve derecesinin yanı sıra, kullanılabilirliğin ve kalitesinin Anestezi ve materyaller ilk yardım sağlamak, kurbanı taşıma yöntemleri, hava koşulları ve t. d.
Tedavinin başarısı büyük ölçüde zamanında ve nitelikli ilk yardımın nasıl yapıldığına bağlıdır. Tedavinin etkinliğinin temel değeri, teşhisin doğruluğuna sahiptir, yani doktor, doktorun radyografi ifadesini ne kadar doğru yorumlar. Hastanın tedavisi ve rehabilitasyonu uzun zaman alıyor ve vücudun hasarlı kısmının immobilizasyon moduna sıkı bir uyum gerektirir.
Kırıkların Sınıflandırılması
Bu tür yaralanmalara maruz kalan bir insan iskeletinin parçasının sayısı göz önüne alındığında, etiyolojilerinin çeşitliliğini göz önünde bulundurun, kırığınların hem ortaya çıkmanın nedenleri için hem de vücut için sonuçları için çok farklı olduğu söylenmelidir. . Mevcut kırık türlerinin yanı sıra, tedavi yöntemleri ve tedavi yöntemleriyle ilgili doktorlar travmatolojide iyi tarif edilmiştir. Ancak, tüm kırıklar, insanlık hala bilmiyor. Bu, doktorların her zaman katı dokuların bütünlüğünün tam olarak restorasyonunu ve zarar görmüş eklemlerin gerekli rehabilitasyonu gerçekleştirmemesi nedeniyle kanıtlanmıştır.
Herhangi bir kırılma, kemik mukavemeti sınırlarından üstün olan yükün sonucudur ve her zaman insan motor aktivitesi sırasında meydana gelir. Bu durumda, her bir kemik için maksimum yükün değerleri farklıdır. Doğrudan, oluşturulan mekanik etkilerin açısına (vektörleri) ve fiziksel etkilerde (etki, mola, keskin eksenel hareket vb.) Kemik dokusunun durumuna bağlıdırlar.
Vücudun katı dokularının durumunda, yaşa bağlı değişiklikler veya herhangi bir patojenik faktörün etkisi nedeniyle normalden farklı olabilecek mineral kompozisyonları olduğu anlaşılmaktadır. Böylece, organizmanın kabul ettiği için iskelet daha kırılgan hale gelir. Çeşitli kemik hastalıkları (distrofik, tümör, enflamatuar), kemik mukavemetini zayıflatabilen aynı ölçüdedir.
Yukarıdakilere dayanarak, kemik kırığı türleri aşağıdaki zeminlerde ayırt edilir:
- oluşmaları nedeniyle;
- cildin bütünlüğünde;
- elde edilen hasarı yerelleştirmek;
- bir kırığın yönünde ve biçiminde;
- Menşe mekanizması ile;
- Hasarın ciddiyetine göre;
- Hasar sayısına göre.
Oluşum nedeniyle
Oluşum nedeniyle, yani, hasarın niteliğine dayanarak, kemik kırıkları ayrılır:
- Kas-iskelet sistemi sisteminin bir veya başka bir parçası üzerindeki mekanik bir etkinin sonuçlarını, yani darbe, keskin mola, eksenel yük (tornalama), güçlü sıkıştırma, vb. Sonuçlarını temsil eden travmatik kırıklar. Buradaki nedeni, imalat, ev, Spor yaralanmaları veya savaş yaralandı.
- Yapının patolojik yeniden yapılandırılmasından kaynaklanan katı dokunun yıkılması olan patolojik kırıklar, yani, osteomyelit, osteoporoz, tüberküloz ve distrofik, enflamatuar ve tümöre ayrılan diğer mevcut kemik hastalıkları ile aldatması ile. Hepsi bir dereceye kadar ya da başka bir iskeleti zayıflatır ve böylece bu tür yaralanmaların ortaya çıkmasına katkıda bulunur.
Cilt bütünlüğü
Cilt kapağı da dahil olmak üzere yumuşak dokulara zarar derecesine bağlı olarak, kemik kırıkları kapalı ve açık olarak ayrılır.
KAPALI KEMİK YARALANMASI olan kapalı kırıklar, hafif doku yaralanmasının hasar görmesi ve dış ortamla bildirilmemiştir. Teşhis, mağdurun bir anketine dayanarak yapılır ve dış tezahürler (kas-iskelet sistemi sisteminin hasarlı kesiminde akut ağrı, olası deformasyon, şişme, hematom, motor fonksiyonlarının ihlali, patolojik hareketlilik, vb.) . Bu semptomların bazıları yok olabileceği için, nihai tanı radyografi verileri temelinde yapılır.
Kemiğe zarar veren, yaralanma alanının, dış ortamla cilt üzerindeki veya daha az sıklıkta, mukoza zarı ile iletildiği açık kırıklar. En büyük frekans, uzuvların açık kırığıdır. Yaralanma alanında, sarı, içten kemik fragmanlarından biri tarafından uygulanır. Bu her zaman olmasa da, kemik parçaları yaranın görünür olabilir.
Teşhis, mağdurun ve muayenenin bir anketine dayanarak yapılır, yani yaralanmanın dış tezahürlerini dikkate alarak: kas-iskelet sisteminin hasarlı segmentinde akut ağrı, açıkça belirgin deformasyon, kemiklerden kanama ve disseke yumuşak dokular , şişme, hematom, motor fonksiyonlarının ihlali, patolojik hareketlilik, tutum (net ses), vb.
Mevcut istatistiklere göre, bu tür hasar, insan kas-iskelet sistemi sistemindeki tüm hasar vakalarının yaklaşık% 10'udur. En sık, travmatik bir yapıya sahiptir ve düşen, endüstriyel kazalar, otomotiv kazası veya savaş yaralanması sonucu ortaya çıkıyor. Genellikle diğer yaralanmalarla birleşir - morluklar, çıkıklar, kapalı kırıklar.
Açık formlar, farklı komplikasyonlara tabi olan kapalıyken çok daha büyüktür.
Hasarın yerelleştirilmesi ile
Hasarın yerelleştirilmesiyle, yani anatomik göstergelere göre, kemik kırıkları aşağıdaki türlere ayrılır:
- Epiatrik veya eklem içi, yaralanmalar en şiddetli kırılma türleridir. Çoğu zaman büyük kiriş, omuz ve radyal kemikleri etkiler. Periosteumun zarar görmesi, kırılması ve gerilmesi, kemik parçalarının yerinden edilmesine neden olurlar.
- Metaphizar veya Ocolatable, Yaralanmalar - ince bir kortikal tabakaya sahip olan boru biçimli kemik alanında lokalize edilen segmentlerin bütünlüğünün ihlali. Okolossertive kırığı genellikle bir çerçeveli olur, yani, bunlarla, parçalar büyük eksenel bir yer değiştirme olmadan bir diğerinde birine nüfuz eder.
- Diyafiz yaralanmaları - boru şeklindeki kemiğin orta kısmında lokalize edilmiştir. Bu tür, büyük Bertova, omuz ve radyal kemiklerin zarar görmesi arasında en büyük frekansa sahiptir.
Bir kırığın yönünde ve biçiminde
Yön ve formdaki kemik kırıkları aşağıdaki tiplere ayrılır:
- Kemiğin eksenine göre kırılma hattının 90˚'ya yakın bir açıyla yerleştirilmiş olup olmadığı belirlenir;
- Kemiğin eksenine göre kırılma hattının değeri 90˚'dan önemli ölçüde daha az olan bir açıyla yerleştirilmiş olup olmadığı eğik;
- kırılma çizgisinin spiral bir şekle sahip olması durumunda tanımlanan vida benzeri;
- Çizgilerdeki parçalar varsa belirtilen ilişkili;
- Kama şeklindeki, bir kemiğin diğerine basıldığında belirtilen, kama şeklindeki bir deformasyon oluşturur;
- Kemiğin parçalanmışsa belirtilen sıkıştırma, kırılma çizgisi bulanık ana hatlar giyer.
Ayrı bir çeşitlilik, küçük bir kemik dokusu parçasının kemikten dolaştığı sınır kırıklarıdır.
Menşe mekanizması ile
Menşe mekanizmasına bağlı olarak, kemiğin kırığı sıkma, sıkıştırma, bükme (kırılma) ve bükülme sonucu olabilir. Ayrı bir kategori ayrılabilir kırıklardır. Sıkma ve sıkıştırma hasarı, kemiğin ekseni boyunca boyunca meydana gelir. Çapraz sıkma durumunda, konvolver ve sıkıştırma kırıkları ortaya çıkar. Uzun sıkma, eğik ve kama şeklindeki kırıklar daha sık görülür. Uzunlamasına, uzunlamasına çapraz sıkma ve düz kemikler ile uzun boru şeklinde kemikler kırılır.
Bükme kemiklerine verilen hasar, esnekliğini aşan kas-iskelet sistemi segmentinin keskin bir şekilde kesilmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu tür yaralanmalar, çoğu durumda düşerken ortaya çıkıyor, ancak, endüstriyel aktivite sırasında ve spor yükleri sırasında ortaya çıkan vakalar var.
Bükümden kaynaklanan hasar, kemiğin bir ucunun sıkıca sabit olduğu ve ikinci uç bükülmeye maruz kaldığı kemiğin üzerindeki eksenel yükle gerçekleşir. Sadece bu şartlar altında, vida benzeri kırıklar ortaya çıkar. En sık, büyük tübüler kemiklere, yani femur, tibial ve küçük kemiklere tabidirler; Omuz, dirsek ve radyal kemik.
Geçici formlar ani ve güçlü kas kasılmalarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bunlar, demetlerin ve tendonların bağlı olduğu kemik parçalarına tabi tutulur. Böylece ağırlıklı olarak ayak bileklerinde, topuk kemiğine ve diz kabına zarar verir.
Şiddeti ile
Kırıklar arasındaki hasarın ciddiyetine göre, eksiksiz ve eksik. Tam, kemiğin imha edilmesini, bükülmeye karşı direnç kaybı ile temsil eder ve tutumlarla tezahür ettirir - eksenel yük içeren bir karakteristik kram. Bu durumda, kemik tüm kalınlığına zarar verir.
Travmatolojideki "Eksik Kırılma" terimi uyarınca, kemiklerdeki çatlaklar veya güçlü bir sıkıştırma sonucu ortaya çıkan çatlakları anlayın. Bükülme ve tutumların ortaya çıkmasına karşı direnç kaybı gerektirmezler, bu nedenle semptomları genellikle yanlışlıkla yaralanmanın bir tezahürü olarak yorumlanır. Bir çatlak (Fissura), kırılma düzleminin tahmin etmediği ve röntgende, tüm kemik profilini geçmeyen uzunlamasına bir çapraz lümen olduğu, kemiğin bütünlüğünün eksik bir bozulmasıdır.
Küçük çocukların da ikame kırıkları, yani periosteumun imhası eşlik etmeyen kemik yaralanmaları var.
Hasar sayısına göre
Kırıkların olduğu sorunu göz önüne alındığında önemli bir nokta, tek ve çoklu kırıkların ayrılması ve kombine ve çoklu hasarların klinik ayrılmasıdır. Tek veya yalıtılmış, kırılma, bir insan iskelet segmentinin, diğer hasarlarla (yaralanma, çıkık veya germe) bir kombinasyon olmadan tek bozulmuş bir bütünlüğü olarak kabul edilmelidir.
Kombine veya kombine, kırılma - bir insan iskelet segmentinin bütünlüğünün diğer hasarlarla birlikte (yaralanma, çıkık veya germe) tek bir ihlali.
Çoklu kırık, kas-iskelet sisteminin bir kısmının bir kısmının (örneğin, femoral kemiğin farklı seviyelerdeki orta kısmı) ve iki veya daha fazla segmentin aynı anda bütünlüğünün bir ihlalidir.
Kırılma mekanizması
Kemik kırığı mekanizması, sırayla mineral bileşimi ile belirlenmiş olan kemik dokusunun esneklik derecesine bağlıdır. Ve eğer travmatik kırıklar, kemik dokusunun gücü ve esnekliğine bakılmaksızın meydana gelebilirse, patolojik her zaman her zaman mineral kompozisyonu nedeniyledir.
Buna göre, bu iki farklı durumlarda bir kırığın ne kadar farklı olduğu sorusunun cevabı. Bir durumda, doğal mukavemet limitinden üstün olan ve diğerlerinde - insan kas-iskelet sistemi sisteminin yapısındaki minerallerin dengesizliğinin bir sonucu olan bir mekanik etkinin sonucunu temsil eder.
Neden
Kırıkların türleri ve belirtileri büyük ölçüde meydana gelmelerinin nedenleri ile belirlenir. Kırıkların nedenleri, basınç, kırılma, etki, dönüm vb. Sırasında insan kas-iskelet sistemi sisteminin bir veya başka bir segmentine veya başka bir başka segmentine verilen şartların oluşmasında meydana gelir, bu segmentin gücünü aşıyor. Bu nedenle, mümkünse, iskeletin kritik yüklerine izin verilmemesi gerekmez ve günlük yaşamda, spor sırasında, üretimde, taşıma, vb.
Semptomlar
Kırılma aşağıdaki özelliklerle teşhis edilebilir:
- İddia edilen hasar alanında, hasarın yukarıdaki ışınlamanın keskin bir çalınması ağrısı vardır. Ağrı, kırığın yerini ve sürüş yaparken, özellikle hasarlı segment üzerindeki eksenel yükle birlikte gelişmiştir.
- Ödem ve muhtemelen, hematom (sinüs), sürekli olarak hasarın etrafında yayılıyor.
- Ekstremite hareketliliğinin baskısı, tam olarak bükme ve karıştırma yeteneğinin yokluğunda ifade edilir.
- Hasar alanında hematom (çürük); Mekanik maruziyet yerine kan. Parmak kırığı mümkün olduğunda, tırnak plakasının altındaki çürükler, ardından ayrılır.
- Geri dönüşümlü uzuvun patolojik hareketliliği (doğal olmayan bükülme eklem yerinde değildir).
- Sermaye, yani, eksenel hareketle incindi, kemik kemiğinin sürtünmesi hissediyor.
- Muhtemel (ancak isteğe bağlı), tendon gerginliğinin etkisiyle kırılmış kısmın yer değiştirmesinin neden olduğu uzuvun ana hatlarının deformasyonu.
- Zor durumlarda, açık formlarla, yaranın yanı sıra dikişler olabilir ve fragmanlar görünebilir.
Tüm vakalardaki son tanı, yalnızca radyografi kullanılarak teslim edilebilir.
Teşhis
Teşhisin güvenilirlik derecesi üzerine, özellikle röntgen verilerinin yorumunun doğruluğundan, seçilen yöntemlerin ve tedavi yöntemlerinin yeterliliği birçok açlığa bağlıdır.
Bu tür yaralanmalara teşhis etmek için klinik ve enstrümantal muayene yöntemleri kullanılır. Klinik muayenede, doktor hastayı yaralanma koşulları hakkında anlatır, kırılma alanını inceler, etkilenen organın doğal ana hatlarındaki değişikliklerin varlığını belirler, hareketliliğinin derecesini inceler, palpasyonun duyarlılığını kontrol eder, uzuva kan temini seviyesi.
Çoğu durumda kırıkları teşhis etmek için araçsal yöntemler röntgendir. Bazen, gerekirse, daha ayrıntılı görselleştirme, bilgisayarlı tomografi, nükleer manyetik tomografi vb. Kullanır.
İlk yardım
İlk yardım olduğunda, yaralanan birincil görev kırılma sitesini hareketsiz hale getirmektir. Bu, bandajlarla bağlanan boyut ve ağırlıkta uygun bir tahta kullanmak için kullanılabilecek bir lastik kullanılarak yapılabilir. Bir bandajın yokluğunda, bu amaçın herhangi bir temiz dokuyu kullanması, 10-12 cm genişliğinde şeritte kırılması mümkündür.
Açık kırıklar için, yarayı antiseptik araçlarla (iyot, alkol veya yeşil) ile işlemek önemlidir ve yaranın üzerinde bir bandaj bandajı uygulayın. Büyük kan damarlarına zarardan kaynaklanan bol kanama ile, hekimlerin gelmesinden önce, kablo demetini veya oyuk bandajını empoze etmek gerekir.
Ağrı sendromunun üstesinden gelmek için, bir hastaya anestezi vermek mümkün değildir.
Hiçbir durumda, parçaları, özellikle açık formlarla bağımsız olarak karşılaştırmayı deneyemezsiniz.
Tedavi
Tedavi tanıdan sonra bir travmatolog atar ve uygular. Eylemleri için prosedür aşağıdaki gibidir:
- Anestezi yapılır.
- X-ışını verilerinin çalışmasından sonra, tam bir kırılma ile, fragmanların bir karşılaştırması (ayarlanması) yapılır ve sıva langeta bindirilmiş veya bir immobilizasyon bandajıdır.
- Açık formlarla, parçaların karşılaştırılması (ayarlanması), yaranın üzerindeki dikişler ve immobilizasyon bandajının, yaranın iyileştirilmesinden sonra, bir alçı langet ile değiştirilir.
Ek olarak, hasta amaçlanan ilaçlar öngörülmüştür:
- ağrı sendromunun azaltılması;
- Kumaşın sabitlenmesinin ivmesi;
- Kalsiyum metabolizmasının restorasyonu;
- kemiklerin yapısının güçlendirilmesi;
- periosteumun restorasyonu;
- Kemik dokusunun mineral bileşiminin ayarlanması.
Kemiklerin nasıl büyüdüğü
Hızlanma işlemi dört aşamada bulunur:
- Birinci aşamada, kanın kavşağında, viskoz bir kütleyi ve daha sonra kemiğin yeniden üretildiği esasına göre fragmanların birleşiminde kan toplanır.
- Debriyajın ikinci aşamasında osteoklastlar ve osteoblastlarla doldurulur.
- Üçüncü aşamada, kemik mısır oluşur
- Dördüncü aşamada, kemiklerin uçları büyüyor.
Muhtemel komplikasyonlar
Bir dizi olası komplikasyonlarda, travmatik bir şok, uzuv kangren, ikincil kanama, arıza, suppasyon yapılan ameliyat alanındaki ve enflamatuar doğanın çeşitli hastalıkları belirtilmelidir.
Kırılma, kemiğin bütünlüğünün ihlalidir. Doğasına bağlı olarak, iki fragman veya iki veya daha fazla fragman oluşturulur. Tabii ki, bu durumda kemik geçici olarak fonksiyonlarını yerine getiremez - destek ve hareketi sağlayamaz.
Vücudun iyileşmesinden sorumlu bir mekanizmaya sahiptir: kemik dokusu ateş edebilir. Ancak bunun için hızlı ve doğru, parçaları uygun şekilde karşılaştırmanız ve düzeltmeniz gerekir.
Bu görevin kararı ile ve bir travmatologla meşgul.
Calt'te, ortopedik travmatolog ile tavsiye alabilirsiniz.
- Birincil Danışma - 2,700
- Tekrarlanan danışma - 1 800.
Neden
Kemiğin kırılması için aşağıdaki nedenlerden birine sahip olmak gerekir:
- Herhangi bir nesneyle güçlü bir darbe. Düştüğü yerde, kemik kırılabilir.
- Bir düşüş. Genellikle yükseklikten gelir. Ancak bazen bir şeyi kırmak için, kendi büyümesinin yüksekliğinden yeterince düşer.
- Güçlü kemik sıkma. Örneğin, çeşitli çökerken büyük yapıların parçaları.
- Aşırı şiddet içeren hareket. Örneğin, canlı kırılma genellikle bacaklar, paten sırasında döndüğünde meydana gelir.
Semptomlar
Her türlü kemik kırığı için, bazı genel semptomlar karakterize edilir:
- Ağrı. Yaralanma sırasında, güçlü, keskin ve aptal olduktan sonra. Eksenel yük sırasında ağrıyı güçlendirir.
- Deformasyon. Parçalar birbirine göre kaydırılırsa, bacak veya elin doğal olmayan bir form alır.
- Şişme. Yaralanmadan hemen sonra büyümeye başlar.
- Deri altı kanama - hematom. Keskin yumrular, küçük kan damarlarına zarar verir ve cilde kan dökülür.
- Fonksiyonun ihlali. Kurbandan ayak veya elden zarar görmesini isterseniz, ciddi ağrı, kasları germe ve ligamentlere zarar gelmesi nedeniyle işe yaramaz.
Kafatası, omur, kaburga, pelvik kemiklerin kemiklerinin en tehlikeli kırığı. İç organlara ve sinir sistemine zarar verebilirler. Tehlike ayrıca birden fazla kırığı temsil eder, bir şok durumuna yol açabilir.
Kırılma belirtileri
Bir kırığın göreceli ve mutlak belirtileri var. Akrabalar arasında aşağıdakilerdir:
- Damar yaralanması nedeniyle iç kanama nedeniyle hematomlar. Kırılma bölgesinde, dokunuşun bir akut ağrıya neden olan bir şişlik ve büyük hematom vardır.
- Etkilenen bölgede kesik ve dayanılmaz ağrı. Nadir durumlarda, insanlar acıdan bilincini kaybeder.
- Uzuvu hareket ettirme (tam motor fonksiyon kaybı).
- Yumuşak dokuların şişmesi bir kırığı veya bırakmayan bir kırığı gösterir.
Mutlak kırık belirtileri:
- Açık kırıklarla, parçalar açıkça görülebilir ve kemiğin eğriliği ve doğal olmayan pozisyon (yumuşak dokuların yırtılması) tespit edilir.
- Tıklamaların ve parçaların görünümü, ayrıca etkilenen bölgedeki aşırı hareketlilik.
- Motor fonksiyonunun kaybı (kişi uzuvu hareket ettiremez ve akut ağrı yaşayamaz). Genellikle semptomlar güçlü yaralanma veya çıkığa benzemektedir, bu nedenle ayırıcı tanı gereklidir.
Kırık Çeşitleri
Travmatik - kemiklerin zarar görmesi nedeniyle ortaya çıkıyor, bu da şekil, bütünlük ve yapıda bir değişikliğe yol açar. Ağır yaralanmalar, kaza, düşme, dövüş sanatlarının temas modlarında veya profesyonel sporlarda şokların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
Patolojik - kemik yoğunluğunun ihlali nedeniyle ortaya çıkar. Genellikle osteoporoz ve osteomiyelit gibi hastalıklar ile ortaya çıkar. Yaşlılar ve çocuklar risk grubuna girer, çünkü kalsiyum eksikliği organizmalarında sıklıkla gözlenir.
Aynı zamanda eksiksiz ve eksik kırıklarda ayrılır. Tam olarak, parçaların yumuşak dokulara bir kemik ofseti ve penetrasyonu vardır ve şoklar nedeniyle (çatlaklar oluşur) eksik kemik dokusunun eksik kısmi tahribatı vardır.
Kemiğin zarar görmesine bağlı 6 çeşit kırık vardır:
- Vintage - Kemikler.
- Associates, kemikleri kırma ve parçaların yumuşak dokulara nüfuz edilmesiyle eşlik eden yaralanmalardır.
- Enine - bir kırılma çizgisi, boru şeklindeki kemiğin eksenine yaklaşık olarak diktir.
- Kama şeklinde - vururken birbirlerine kemikler bastırılır.
- Boyuna - kırılma hattı, boru şeklindeki kemiğin eksenine yaklaşık olarak paraleldir.
- KOSY - Resim, kemiğin ekseni ile kırılma çizgisi arasında düz bir açı gösterir.
Açık kırılma
Travmatolog tarafından kolayca belirlenir, çünkü kemik parçaları yumuşak dokuların yırtılmasından dolayı açıkça görülebilir. Bu en zor derecedir, çünkü enfeksiyonlar ve patojenik bakteriler açık yaraya hızla nüfuz edecektir. Doktora geç teminatta, Gangrenlerin gelişimi başlayabilir. Tedaviye başlamazsanız, ölümcül bir sonuç mümkündür.
Kapalı kırılma
Yumuşak dokuları ve enfeksiyonun penetrasyonunu kırmadan kemiğin bütünlüğünün ihlali ile karakterizedir. Genellikle kemik ofseti gözlemlenir, bu nedenle doğru tanılama için uzmanlar radyografi kullanır. Bu kategori ayrıca akut ağrıya neden olan ve uzuvun hareketliliğini ihlal eden çatlaklar da içerir. Çatlakların tedavisini yapmazsanız, kemik dokusunun deformasyonu mümkündür.
İlk yardım
Kırılma yönetiliyorsa, mağdurun barış, immobilizasyon, amaçlanan kırılma bölgesinin güvenilir sabitlenmesi ile dolu olmasını sağlamak gerekir. Örneğin, bir golk içine bir el döşenebilir, vücuda, yoğun bir tahta veya bir parça parçaya kadar bandaj veya giysi hurdaları ile tırmanılabilir. Ayağı güçlendirmeye, tahtaya, sağlıklı bir bacağına besleyebilirsiniz.
Eğer omurilik kırığı şüpheleniyorsa, bir kişiyi yoğun bir ahşap kalkan veya yoğun pürüzsüz bir yüzeye koymanız gerekir. Yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak, derhal kurbanı travmaya götürmeniz veya "ambulans" olarak adlandırmanız gerekir. Multidisipliner Calt kliniğinde, kırıkların tedavisi nişanlanır.Yüksek nitelikli travmatologlar
.
Teşhis
Radyografi sırasında kemik hasarı kolayca tespit edilir. X ışınlarında, bir çatlak veya kırılma çizgisi açıkça görülebilir. Eğer şüpheler ortaya çıkarsa, bilgisayar tomografisi yapılır - daha doğru bir şekilde yardımcı olan ve kemiklerin durumunu değerlendiren bir çalışma.
Doktorlarımız
Doktor travmatolog-ortopedist, minimal invaziv travmatoloji ve ortopedi başkanı
36 yaşındaRandevu almak
Doktor Travmatolog-Ortopedist, Tıp Bilimleri Doktoru, En Yüksek Kategori Doktoru, Profesör
Alarm 44 yılRandevu almak
Tedavi
Tedavi kırığın tipine ve ciddiyetine bağlıdır:
- Çatlaklar ve yer değiştirmeden geleneksel kırıklarla bir alçı longeta iti. Giymesi terimi, ortalama - 2 - 4 hafta boyunca hangi kemiğin acı çektiğine bağlıdır.
- Yer değiştiren kırıklar, kapalı bir yeniden bir yeniden konumlandırılabilir: Doktor, yerel veya genel anestezi altında kırılganlığı karşılaştırır ve hemen bir sıva loncet uygular.
- Bazen bir iskelet gerilmesi yapılabilir: Kemiğin bir parçası ile, kargo askıya alındığı bıçak yapılır.
- Yer değiştiren karmaşık kırıklar durumunda, açık bir yeniden konumlandırma ve osteosentez yapılabilir: Doktor bir kesim yapar, parçaları karşılaştırır ve çeşitli metal yapılarla tutturulur.
- Bazen bir yörünge aparatının veya benzeri cihazların dayatılması gösterilmiştir: Konuşmalar cildin ve kemik parçalarının delinmesi boyunca yapılır ve daha sonra doğru kemik konfigürasyonunu sağlayan metal aparat toplanır.
- Diğer osteosentez türleri.
Çok disiplinli bir klinikte, Celt deneyimli travmatologlar ve modern ekipman kurdu. Uzmanlarımız, çeşitli kemik hasarlarının tam teşekküllü, verimli ve hızlı bir şekilde tedavisi için en ilerici teknolojileri kullanırlar. Travmatoloji bölümümüzde karmaşık cerrahi müdahaleler yapılır.
Calt ortopedi ve travmatoloji hizmetleri
Zelt JSC'nin yönetimi düzenli olarak klinik web sitesinde yayınlanan fiyat listesini günceller. Ancak, olası yanlış anlamalardan kaçınmak için, telefonla hizmet maliyetini netleştirmenizi rica ediyoruz: +7 (495) 788 33 88
Kırık - Kemiğin çevresindeki yumuşak dokulara zarar veren bütünlüğünün tamamlanması veya kısmen bozulması. Bu, tüm kapalı yaralanmaların yaklaşık% 6-7'sini oluşturan sık sık bir patolojidir. Ayağın kemiklerinin en yaygın kırığı -% 23.5 ve ön kolun kemikleri - vakaların% 11.5'i (Krupko I. L.'ye göre) Peacetime'deki açık kırıklar, tüm kırıklardan gelen olguların% 10'undan azında bulunur.
Kırıkların Belirtileri
- Mutlak belirtiler (güvenilir işaretler). Sadece kırıklar için karakterize edilir. Sadece bir doktor tarafından ve anestezi sonrası özel olarak kontrol edildi! Genellikle, bu işaretler mağdurun kendisini hissediyor.
- Patolojik hareketlilik - uzuvun hareketliliği normaldir, bu bölgenin özelliği değildir.
- Kemik tutumları - birbirlerinin kemik parçalarının sürtünmesinden kaynaklanan kar krüsündeki ses ve hissi.
- Görünür kemik parçaları (açık bir kırılma ile).
- Göreceli semptomlar (muhtemel işaretler). Sadece kırıklar için değil, aynı zamanda diğer hasarlarla da bulunur (örneğin, çıkık, ligamentler hasarı):
- Ağrı;
- uzuv fonksiyonunun ihlali;
- Yumuşak doku ödemi;
- hematom;
- Uzuv şeklini değiştirin.
Kırılma sınıflandırmaları
Oluşum nedeniyle
1. travmatik - yaralanma faktöründen kaynaklanıyor. Kemiğin yapısı ve mekanik dayanımı genellikle normaldir. Travmatik faktörün gücü yüksektir.
2. Patolojik - travmatik faktörün son derece küçük kuvvetinin (hapşırma, vücudun pozisyonunu değiştirerek, kararlı konuyu yükselterek) etkisi altında ortaya çıkıyor.
Sebep, kemik dokusunun yapısındaki değişimdadır ve kemiğin mekanik mukavemetini azaltın (osteoporoz, malign tümörlerin metastazları, kemik tüberkülozu).
Kemik fragmanlarının türüne göre
- Ofset olmadan.
- Ofset ile:
- uzunluğuyla;
- enine;
- periferli tarafından;
- bir açıyla;
- parçaların tutarsızlığı ile;
- Kombine kırıklar.
Çevreleyen cilt ile ilgili olarak:
Kırık çizgisinde:
- enine;
- eğik;
- vida benzeri;
- çerçeveli;
- gözyaşı.
Teşhis
Tanı ve tedavi travmatolog tarafından, daha az sıkça cerrah ile gerçekleştirilir. Ana teşhis yöntemi Radyografi İki projeksiyonda - düz ve yanal. Bazı kırıklar için, özel projeksiyonlar kullanılır (örneğin, iliak ve lokanta dolandırıcılık bir kırığı ile) kullanılır. Daha bilgilendirici (ve pahalı) yöntemi X-ışını bilgisayarlı tomografi (RTC) Hasar görmüş bir bölümün hacimli bir 3d görüntüsünü elde etmenizi sağlar. Yumuşak doku hasarı kullanımının ek teşhisi için Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), ultrason araştırması (ultrason) daha az ihtimalle - Anjiyografi, Elektronomirografi.
Kemik kırıklarının tedavisi
Kırıkların tedavisinin temel prensipleri - Hastanın hayatının korunması, hayati organların faaliyetlerini engelleyen anatomik bozuklukların ortadan kaldırılması, anatomiyi ve hasarlı uzuvların işlevlerini geri yükleyen anatomik hastalıkların ortadan kaldırılması.
Kapalı kırıkların tedavisi için geçerlidir İmmobilizasyon - Hasar görmüş segmentin sıva pansumanları, plastik uzun ve sert ortezlerle immobilize edilmesi. Kemik parçaları kaydırıldığında, iskelet ekstreleri (bir kargo sistemi kullanan parçaların uzun süreli fraksiyonu). Birçok kırılma gerektirir Cerrahi müdahale . Avantajları, yüksek kaliteli karşılaştırma ve fragmanların güvenilir sabitlenmesi, hastanın erken aktivasyonu olasılığı, hastanede kalış zamanını ve geçici sakatlık zamanını azaltır. Osteosentezi içerir - plakalar, pimler, vida ve endoprotetik olan kemik fragmanlarının bileşiği - eklemin tamamı veya kısmi değiştirilmesi ("altın standart" yaşlılardaki femoral kırıklar sırasında).
Media tedavisi Ağrının giderilmesi ve komplikasyonların gelişimini önleme hakları. Anestezi için narkotik ilaçlar kullanılır (sadece hastanede - ağır yaralanmalar ve travmatik şokun gelişimi tehdidi), steroidal olmayan anti-enflamatuar (NSAID'ler) kullanılır. İkincisi arasında, tercihen hakim anestezik aktiviteye sahip preparatlar - Analgen, Ketorol, Ketonal. Trombozun önlenmesi için (alt ekstremite kemiklerinin kırıklarında ve yatan hastalarda), antikoagülanlar reçete edilir (kan girişini önler) - Heparinin enjeksiyon türevleri (heparin, fraksiyoniparin, enochapparin) ve modern tabletli aletler - Pradaks, Xarelto, ayrıca antiagramlar (kan akışkanlığı iyileştirilmesi) - Aspirin, Clopidogrel, Trental. Açık kırıklarla, bulaşıcı komplikasyonların önlenmesi gereklidir. Bu amaçla, antibiyotikler kullanılır (daha sık sefalosporinler - seftriakson, sefotaksim) ve antibakteriyel ilaçlar (offloksasin. Befloksasin, metronidazol).
Fiziksel kilise Akut dönemde travmatik ödem ve ağrı sendromunu azaltmak ve Rehabilitasyon aşamasında - kırılma bölgesindeki kan dolaşımını iyileştirmek ve kemik mısırın olgunlaşması için kullanılır.
Akut dönemde en etkili Magnetoterapi . Manyetik alan için engel olmayan bir alçı bandajı bile kullanılabilir. Ödemiyi çıkarırken, iyi bir ağrı kesici etkisi oluşur, yumuşak dokuların sıkıştırılması azalır, ciltteki kabarcıkların gelişmesinin olasılığı azalır, bu da cerrahi tedaviye kontrendikedir.
Kriyoterapi Manyetik alana iyi bir ektir, ancak sadece egemen alanda hareketsiz hale getirme bandajlarından ücretsiz olarak kullanmak mümkündür. Yerel sıcaklık düşüşü, ağrı reseptörlerinin duyarlılığını azaltır, kan damarlarını daralarak ödemi azaltır.
Rehabilitasyon döneminde, fizyoterapötik yöntemlerin cephaneliği daha çeşitlidir. Yukarıda açıklanan yöntemlere ek olarak, uygulayın Ultrasonik tedavi (Fonoforez) Hidrokortizon merhemli, ağrı kesici ve yumuşatıcı kumaşlar için immobilizasyondan sonra. Elektromability, kayıp kasların hacmini geri yüklemeye yöneliktir.
Lazer tedavisi Kemer bölgesinin üzerindeki kan damarlarını genişleterek kemik mısırının olgunlaşmasına katkıda bulunur. Şok dalga terapisi, dokuların yenilenmesine katkıda bulunan ağrıyı ve canlı olmayan hücreleri yok eder, kemik mısır oluşumunu iyileştirir.
Önleme
Kemik kırıklarının önlenmesi, kaymaz bir tabandaki aşınma ayakkabısı, yolun kurallarına uygundur, düzenli fiziksel kültür sınıfları, hareketlerin koordinasyonunu iyileştirmek, sağlıklarına özenli tutum. Ayrıca, özellikle kadınlarda, 50 yaşın üzerindeki insanlarda densitometriye (kemik dokusunun mineral yoğunluğunun çalışmaları) (kemik dokusunun çalışmaları) ihtiyacından bahsetmek gerekir.
Doktora bir soru sor
"Kemik Kırıklarının Belirtileri ve Tedavisi" konusu hakkında sorular var mı? Doktora sorun ve ücretsiz bir danışma al.