Genellikle kendi kendine teşhis edilir, ancak irritabl bağırsak sendromu belirli belirti ve semptomlarla kendini gösterir ve teşhis konabilmesi için belirli kriterleri karşılaması gerekir. Çoğu insan, bunun sık bağırsak hareketleri ve ishal ile ilişkili bir durum olduğunu düşünür, ancak farklı IBS türleri ve karın krampları, gaz, şişkinlik ve dışkıda mukus gibi çeşitli diğer semptomlar vardır.
IBS-D nedir?
IBS-D, ishal baskın irritabl bağırsak sendromu (IBS) anlamına gelir. İrritabl bağırsak sendromunda görülen dört bağırsak hareketi modelinden biridir. Diğer üçü kabızlığın baskın olduğu IBS (IBS-C), karışık diyare ve kabızlık IBS (IBS-M) ve alternatif kabızlık ve diyare IBS’sidir (IBS-A). Birçok IBS hastası, IBS-C ve IBS-D arasında yaklaşık 3’te 1 geçişle alt türlerde değişiklik yaşayabilir.
IBS’nin kesin nedeni bilinmemektedir ve bunun tedavisi yoktur. Bununla birlikte, diyet ve yaşam tarzı önlemlerinin bir kombinasyonu, durumu yönetmede etkilidir. Bazen atak sıklığını azaltmak ve semptomların yoğunluğunu en aza indirmek için ağır vakalarda ilaçlar reçete edilebilir. İrritabl bağırsak sendromunun psikojenik bir durum olmadığına dikkat etmek önemlidir, ancak zaman zaman anksiyete ve psikolojik stres tarafından ağırlaştırılabilir.
IBS-D’nin Nedenleri
Tipinden bağımsız olarak irritabl bağırsak sendromunun kesin nedeni belirsizdir. Fonksiyonel bir bağırsak bozukluğu olarak sınıflandırılır, yani durumun fizyolojideki bir değişiklikten kaynaklandığı, ancak gerçek bir hastalık süreci (patoloji) veya yapısal anormallik olmadığı anlamına gelir. Fonksiyonel bağırsak bozuklukları, yalnızca diğer ilgili koşullar araştırıldığında ve semptomların olası bir nedeni olarak dışlandığında teşhis edilir.
İrritabl barsak sendromunda barsak motilitesinin değiştiği görülmektedir. IBS-D vakalarında sorun, bağırsak hareketliliğinden sorumlu kasların hiperaktif olması olabilir. Son olarak bağırsak geçiş süresi (yiyeceklerin ve atıkların bağırsaktan hareketi) artar. Bununla birlikte, IBS’nin arkasındaki mekanizma hakkında, dolayısıyla diyare baskın IBS’ye de yol açabilecek birçok teori vardır.
Birçok olası neden öne sürülmesine rağmen, irritabl bağırsak sendromunun kesin nedeni hala bilinmemektedir. Campylobacter veya salmonella’da olduğu gibi, gastrointestinal sistemin bakteriyel bir enfeksiyonundan sonra ortaya çıktığı durumlar vardır . Gıda intoleransları, anksiyete, depresyon ve genetik de tanımlanan diğer risk faktörlerinden bazılarıdır. Ancak, IBS’nin bulaşıcı bir hastalık, gıda intoleransı veya psikolojik bir durum olmadığını anlamak önemlidir.
Belirti ve bulgular
Karın ağrısı, bağırsak paterni tipinden bağımsız olarak IBS’nin karakteristik özelliğidir. Bağırsak kaslarının spazmlarının yanı sıra bir kişinin bağırsaklardaki hislerin daha fazla farkında olduğu viseral hiperaljeziden kaynaklandığına inanılmaktadır. Ağrı genellikle bir bağırsak hareketi ile rahatlar, ancak bu her zaman böyle değildir. IBS’nin ayırt edici özelliği, bağırsak alışkanlığının değişmesi değil, karın ağrısı ve kramplarıdır.
Bağırsak düzenindeki değişiklikler diğer önemli semptomdur. IBS-D ile bu ishal nöbetleridir. Her türlü irritabl bağırsak sendromunda olduğu gibi, semptomlar sadece belirli bir süre için ortaya çıkar ve sonra düzelir. IBS, akut alevlenme atakları ile işaretlenmiş kronik bir durumdur.
İshal, örneğin enfeksiyöz gastroenteritli ishal ile her zaman aynı şekilde ortaya çıkmayabilir. Bunun yerine bağırsak hareketleri çok sık olabilir, bir kişinin dışkı kıvamı normal olmasına rağmen bir gün içinde çok fazla bağırsak hareketi olabilir ve yemekten kısa bir süre sonra olduğu gibi belirli tetikleyicilerden sonra ortaya çıkabilir.
IBS ile ortaya çıkan diğer semptomlar arasında dışkıda mukus, aşırı gaz, şişkinlik hissi ve abdominal distansiyon bulunur.
İshal IBS Teşhisi
IBS tanısı zor olabilir. İlk olarak, inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD), laktoz intoleransı ve hatta kolorektal kanser gibi benzer semptomlarla ortaya çıkabilecek çeşitli hastalıkları dışlamak için çeşitli tanı araştırmalarının yapılması önemlidir . Aslında birçok insan IBS ve IBD arasındaki farkı anlamıyor , çoğu zaman bunun aynı durum olduğunu düşünüyor.
Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!
Bu nedenle kolonoskopi, baryumlu yemek röntgeni, BT taraması ve hatta MRI gibi araştırmalar yapılabilir. Ancak bu, irritabl bağırsak sendromunu teşhis etmek değil, diğer durumları dışlamak içindir. İkinci olarak, bu araştırmalar başka hastalıkların olmadığını doğruladıktan sonra, semptomlar, IBS tanısı için düşünülen herhangi bir spesifik kriteri, yani Roma kriterlerini veya Manning kriterlerini karşılayıp karşılamadığını görmek için değerlendirilebilir.
IBS-D Tedavisi
Türüne bakılmaksızın irritabl bağırsak sendromunun (IBS) tedavisi yoktur. Diyet ve yaşam tarzı önlemleri, irritabl bağırsak sendromunu yönetmenin temel taşıdır, alevlenme sıklığını azaltır ve semptomları en aza indirir. İlaç, semptomatik rahatlama ve tedavi için reçete edilebilir, ancak genellikle ciddi vakalar için ayrılmıştır. Bu ilaçlar şunları içerir:
- Semptomları azaltmak için eluxadoline ve lubiprostone gibi IBS ajanları .
- Krampları azaltmak için disiklomin ve hiyosiyamin gibi antikolinerjik ajanlar .
- İshali azaltmak ve durdurmak için difenoksilat ve loperamid gibi ishal önleyici maddeler.
- İmipramin ve amitriptilin gibi trisiklik antidepresanlar ağrıyı azaltmaya yardımcı olur.
Başka ilaçlar da reçete edilebilir, ancak bu genellikle etiket dışıdır, yani söz konusu ilacın irritabl bağırsak sendromu için özel olarak belirtilmediği, ancak durumun yönetilmesine yardımcı olabileceği anlamına gelir. IBS’nin probiyotiklerle yönetilmesiyle ilgili çeşitli raporlar vardır ve bireysel olarak denenmelidir.
İshal IBS için Diyet
İrritabl bağırsak sendromunun diyet yönetimi oldukça bireyseldir. Bazı hastalar, IBS hastalarının çoğunluğu için bir sorun gibi görünmeyen nadir ve olağandışı tetikleyicilere sahip olabilir. Bu nedenle beslenme günlüğü tutulmalı ve eliminasyon diyeti denenmelidir. Bununla birlikte, ishalin baskın olduğu IBS semptomlarını tetikleyen ve şiddetlendiren çeşitli gıdalar var gibi görünmektedir. Bu genel diyet önlemleri şunları içerir:
- Lif alımını artırmak ve hatta gerektiğinde lif takviyesi kullanmak.
- Kahve gibi yüksek miktarda içeren yiyecek ve içeceklerde kafeinden kaçınmak.
- Gluten intoleransının sorun olduğu durumlarda glutenden zengin gıdaların alımını en aza indirmek.
- Laktoz intoleransının eşlik eden bir problem gibi göründüğü durumlarda süt ve süt ürünleri alımını azaltmak.