Kan transfüzyon reaksiyonları hakkında bilinmesi gerekenler
Amerikan Kızıl Haçı’na göre, insanlar kan transfüzyonu yaptıktan sonra tipik olarak komplikasyonlar yaşamazlar, ancak bazen olabilirler.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), en yaygın yan etkilerin alerjik ve ateşli (ateş) transfüzyon reaksiyonları olduğunu belirtmektedir.
Bu yazıda, bir kişinin kan transfüzyonu nedeniyle yaşayabileceği olası reaksiyonları tartışıyoruz.
2020 tarihli bir makaleye göre, bir kişinin olumsuz bir reaksiyon yaşadığını gösteren en yaygın işaretler şunları içerir:
- ateş
- titreme
- kurdeşen
- kaşıntı
Bununla birlikte, bu semptomlar çok az tedavi ile veya hiç tedavi olmaksızın çözülebilir.
Daha şiddetli bir reaksiyonu gösteren işaretler şunları içerir:
Akut transfüzyon reaksiyonlarının örnekleri aşağıdakileri içerir:
Basit alerjik reaksiyon
Kişi doğru kan grubunu aldığında bile alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir.
British Journal of Hematology’de 2013 tarihli bir makaleye göre , reaksiyonlar şu nedenlerle meydana gelir:
- alıcının kanının alerjen olarak gördüğü belirli plazma proteinlerini içeren donör kanı
- fıstık veya glüten gibi gıda alerjenlerini içeren donör kanı
- donör kanındaki antikorlar, alıcının kanındaki antikorlarla reaksiyona girer
belirtiler
Semptomlar tipik olarak hafiftir ve şunları içerir:
- döküntü
- kaşıntı
- kurdeşen
tedavi
Hafif bir alerjik reaksiyon için tedaviler şunları içerir:
- transfüzyonu durdurmak
- alerjik reaksiyonun tedavisine yardımcı olmak için bir antihistamin almak
Anafilaktik transfüzyon reaksiyonu
İmmünoglobulin A (IgA) eksikliği olanlarda anafilaktik reaksiyonlar meydana gelir ve plazmasında IgA antikorları bulunur.
Alıcının anti-IgA antikorları, donör kanındaki IgA antikorları ile reaksiyona girebilir.
belirtiler
Belirtiler tipik olarak şunları içerir:
- kızarmış cilt
- kaşıntı
- kurdeşen
- şişme
- nefes almada zorluk
- hırıltılı
- mavi dudaklar
- kusma
- ishal
- düşük kan basıncı
tedavi
Bir kişi yukarıdaki semptomlardan herhangi birini yaşıyorsa, bir hemşire veya doktor transfüzyonu durduracaktır. Bundan sonra, aşağıdakileri içerebilecek belirli semptomları ele alacaklardır:
- intravenöz (IV) epinefrin
- IV steroidler
- antihistaminikler
- bronkodilatörler
Febril olmayan hemolitik transfüzyon reaksiyonu
CDC’ye göre, ateşli hemolitik olmayan transfüzyon reaksiyonu (FNHTR) en yaygın reaksiyondur. Transfüzyon sırasında veya transfüzyondan 4 saat sonra açıklanamayan bir sıcaklık artışı içerir.
Ateş, kişinin beyaz kan hücrelerinin yeni kana verdiği tepkinin bir parçasıdır.
Belirtiler
Semptomlar ciddiyet derecesine bağlıdır ve şunları içerebilir:
- vücut ısısı 38ºC’den (100.4ºF) yüksek
- ateş ve titreme
Başka semptomlar varsa, kişi doktoruna başvurmalıdır.
Tedavi
Transfüzyon sırasında FNHTR meydana gelirse, sağlık uzmanı prosedürü durduracaktır.
Tedavi semptomlara bağlıdır. Bununla birlikte, CDC’ye göre, çoğu reaksiyon tipik olarak hafiftir ve tedaviye hızlı yanıt verir.
- daha ciddi bir nedene işaret edebileceğinden tüm ateş vakalarını araştırmak
- önerilen dozda aspirin veya asetaminofen almak
Akut hemolitik transfüzyon reaksiyonu
CDC’ye göre, bu tür reaksiyonlar transfüzyon sırasında, hemen sonrasında veya 24 saat içinde ortaya çıkar. Bu tür bir reaksiyon, bir kişi yanlış kan grubunu almışsa ortaya çıkar.
2019 tarihli bir makale, akut hemolitik transfüzyon reaksiyonunun vücudun bağışlanan kırmızı kan hücrelerini yok etmeye başlamasına neden olduğunu belirtiyor.
Belirtiler
Belirtiler şunları içerebilir:
- titreme
- düşük kan basıncı
- böbrek yetmezliği
- sırt ağrısı
Daha az yaygın semptomlar şunları içerir:
- böğür ağrısı
- ateş
- kırmızı veya kahverengi idrar
Tedavi
Bir kişi akut hemolitik transfüzyon reaksiyonu geliştirirse, doktor veya hemşire transfüzyonu durduracaktır.
Tedavi, reaksiyonun ciddiyetine bağlıdır ve şunları içerebilir:
- IV sıvılar
- diyaliz
- kanama yönetimi
- destekleyici bakım
Septik transfüzyon reaksiyonları
2012 tarihli bir makaleye göre, septik transfüzyon reaksiyonları tipik olarak donör kan bileşenlerinin bakteriyel kontaminasyonu nedeniyle meydana gelir, en yaygın olarak trombosit ürünlerinden.
Trombositlerdeki septik transfüzyon reaksiyonuna neden olabilecek bakteriler arasında Staphylococcus aureus ve Staphylococcus epidermidis bulunur.
Belirtiler
Belirtiler şunları içerebilir:
- ateş
- titreme
- düşük kan basıncı.
Tedavi
Septik transfer reaksiyonları acil müdahale gerektirir. Durumun yönetimi şunları içerir:
- sıvı yönetimi
- solunum desteği
- antibiyotik tedavisi.
Bu kan transfüzyon reaksiyonu çok hızlı gelişir. Donör kanındaki insan lökosit antikorları gibi antikorlar, alıcının lökositleri veya beyaz kan hücreleriyle reaksiyona girdiğinde meydana gelir. Bu, akciğer ödemine veya akciğerlerde aşırı sıvıya neden olur.
Amerikan Kızılhaçı’na göre, hangi kan ürünlerinin TRALI’ye neden olacağını belirlemek için spesifik bir test yoktur.
Belirtiler
TRALI semptomları şunları içerir:
- şiddetli nefes darlığı
- ateş
- düşük kan basıncı
Tedavi
Tedavi semptomların ciddiyetine bağlıdır:
- Hafif vakalar için, bir kişinin oksijen tedavisine ihtiyacı olacaktır.
- Daha ciddi durumlar için, bir kişi yapay havalandırma gerektirebilir.
2012 tarihli bir makaleye göre, çoğu vaka genellikle 48-72 saat içinde çözülür. Ancak TRALI ölümcül olabilir ve ölüm oranı% 5-25 arasındadır.
Transfüzyonla ilişkili dolaşım yükü (TACO)
TACO, bir kişinin dolaşım sistemi kan miktarını veya kan alma hızını işleyemediğinde oluşur. Doktorlar buna aşırı hacim yüklemesi diyorlar ve kalp veya böbrek rahatsızlığı olan kişiler bunu geliştirebilir.
TACO’da dolaşım sistemi bunalır ve akciğerlerin fazla sıvıyla dolduğu pulmoner ödemle sonuçlanır.
Belirtiler
TACO semptomları genellikle birkaç saat içinde veya transfüzyon sırasında ortaya çıkar ve şunları içerir:
- hızlı nefes alma
- öksürme
- kısalık
- yüksek tansiyon
- hızlı kalp atımı.
Tedavi
Transfüzyon sırasında semptomlar ortaya çıkarsa, doktor veya sağlık uzmanı prosedürü derhal durduracaktır.
LabMedicine’e göre , TACO tedavisi ciddiyete bağlıdır.
- kişiyi dik pozisyona yerleştirmek genellikle hafif TACO’yu tedavi etmek için yeterlidir
- Fazla sıvıyı gidermek için diüretik olan bir kişiyi tedavi etmek, daha gelişmiş TACO’nun çözülmesine yardımcı olabilir
- Solunumu iyileştirmek için entübasyon bazen şiddetli vakalarda gerekli olabilir
Gecikmiş transfüzyon reaksiyonlarının örnekleri aşağıdakileri içerir:
Gecikmiş hemolitik veya gecikmiş serolojik transfüzyon reaksiyonu
Gecikmiş hemolitik veya gecikmiş serolojik transfüzyon reaksiyonu, alıcının halihazırda sahip olduğu bir antikorun alyuvar antijenlerini yeniden biçimlendirip bunlara tepki göstermesi durumunda ortaya çıkar. Reaksiyonlar transfüzyondan 1 gün ile 4 hafta sonra ortaya çıkabilir.
Bir kişi bu antikorları önceki hamilelikler veya transfüzyonlar yoluyla alabilir. Bu belirli antikorlar zamanla tespit edilemeyen seviyelere düşer. Antikorlara sahip olanların bu transfüzyon reaksiyonlarını geliştirme şansı daha yüksektir.
Belirtiler
Belirtiler tipik olarak şunları içerir:
- ateş
- sarılık
- karın ağrısı
- Koyu idrar
- yüksek tansiyon
- nefes darlığı
tedavi
LabMedicine’e göre , bu transfüzyon reaksiyonları hafif olma eğilimindedir ve tedavi gerektirmez. Reaksiyon önemliyse hidrasyon önemlidir.
Transfüzyonla ilişkili graft versus host hastalığı (TAGVHD)
CDC’ye göre, TAGVHD, alıcıdaki donör kanından alınan bir tür beyaz kan hücresi olan T lenfositlerin sayısının hızla artmasıyla oluşur. Daha sonra alıcının hücrelerine saldırırlar.
Bununla birlikte, çok nadir bir durumdur ve kan ürünlerinin ışınlanmasına başlanmasından bu yana daha az yaygın hale gelmiştir. Kan ışınlaması, kan bileşenlerinin ultraviyole ışığa maruz bırakılmasını içerir.
belirtiler
CDC’ye göre semptomlar şunları içerir:
- döküntü
- mide bulantısı
- kusma
- ishal
- karın ağrısı
- ateş
- kemik iliği yetmezliği
tedavi
Doktorlar TAGVHD’yi tedavi etmeyi zor buluyor ve sonuç olarak ölüm oranları% 90-100 arasındadır.
- Önleme, en iyi tedavi şeklidir. Işınlama kullanmak, bir kişinin TAGVHD geliştirme şansını önlemeye yardımcı olabilir.
Posttransfüzyon purpura (PTP)
CDC, PTP’nin nadir olduğunu belirtir. Alıcı trombositlere karşı antikor geliştirdiğinde ortaya çıkar. Bu, trombositlerin yok olmasına ve trombosit sayılarının düşmesine neden olur.
belirtiler
Bir 2019 makalesine göre, PTP semptomları şunları içerebilir:
- gastrointestinal sistem ve idrar yolu kanaması
- ateş ve titreme
tedavi
Tedavi şunları içerebilir:
- destekleyici bakım
- IV immünoglobinler ve steroidler
Transfusion Medicine for Pathologists: A Comprehensive Review for Board Preparation, Certification, and Clinical Practice kitabının yazarlarına göre , transfüzyon reaksiyonlarının nadiren ölümcül olduğuna dikkat etmek önemlidir. Ölümcül reaksiyonların görülme sıklığı 0,6 milyonda 1 ile 2,3 milyon arasında değişebilir.
Kan transfüzyon reaksiyonlarının bir özeti aşağıdaki gibidir:
Akut reaksiyonlar
|Reaksiyon||yaygınlık||belirtiler||başlangıç||şiddet||tedavi|
|Basit alerjik||Tüm transfüzyonların% 1-3’ü||Döküntü, kaşıntı ve kurdeşen||4 saat içinde veya içinde||Hafif||antihistaminikler|
|anafilaktik||20.000-30.000 transfüzyonda 1||Kızarmış cilt, kaşıntı, kurdeşen, şişme, nefes almada güçlük, hırıltılı solunum, mavi dudaklar, kusma, ishal, düşük tansiyon||Transfüzyonun başlangıcında saniyelerden dakikalara||Ölümcül olabilir||IV epinefrin, antihistaminikler, IV steroidler, bronkodilatörler|
|Febril hemolitik olmayan transfüzyon reaksiyonu||Nakledilen kan birimi başına% 1-3||Sıcaklıkta en az% 1 artış ve titreme||4 saat içinde||Hafif||antipiretikler|
|Akut hemolitik transfüzyon reaksiyonu||Nakledilen 10.000 birim f kan başına% 2-8||Ateş, yan ağrısı, düşük tansiyon, böbrek yetmezliği ve nefes almada güçlük||Sırasında, hemen sonrasında veya 24 saat içinde||Ölümcül olabilir||IV sıvılar kullanarak destekleyici tedavi, gerekirse diyaliz ve kanamanın yönetimi|
|Septik transfüzyon reaksiyonu||3000–5000 birim trombositte 1||Ateş, titreme ve hipotansiyon||4 saat içinde||Ölümcül olabilir||Antibiyotik tedavisi, sıvı yönetimi, solunum desteği|
|TRALI||100.000 birim plazma başına% 0.4||Nefes almada güçlük, ateş ve yüksek tansiyon||6 saat içinde veya içinde||Ölümcül olabilir||Solunum desteği|
|TACO||Kritik hastalarda potansiyel olarak% 6||Nefes darlığı, hızlı nefes alma veya öksürük||4-6 saat içinde veya içinde||Ölümcül olabilir||Kişinin dik oturması ve idrar söktürücü olması|
Gecikmiş reaksiyonlar
|tip||yaygınlık||belirtiler||başlangıç||şiddet||tedavi|
|Gecikmiş hemolitik veya gecikmiş serolojik transfüzyon reaksiyonu||2500’de 1||Ateş, sarılık, koyu renkli idrar, mide ağrısı, nefes darlığı, yüksek tansiyon||3–10 gün||Hafif||Yakın izleme ve hidrasyon|
|TAGVHD||Kesin yaygınlık bilinmemektedir, ancak reaksiyon çok nadirdir||Döküntü, karın ağrısı, bulantı, kusma, ateş ve kemik iliği yetmezliği||Transfüzyondan 2 gün ila 6 hafta sonra||Ölümcül olabilir||Önleme: Kan ürünlerinin ışınlanması|
|PTP||25.000–100.000’de 1||Düşük trombosit sayısı ve kanama||5-10 gün||Ölümcül olabilir||IV immünoglobin ve steroid kullanarak destekleyici|
Görünüm, bir kişinin hangi tepkiyi yaşadığına bağlıdır. Bununla birlikte, ciddi kan transfüzyon reaksiyonları nadirdir.
Sağlık hizmeti sağlayıcıları, kan bankaları ve hastaneler, bir transfüzyon reaksiyonunun meydana gelme olasılığını azaltmak için birçok önlem alır.
Transfüzyon reaksiyonunun türüne bağlı olarak komplikasyonlar şunları içerebilir:
- böbrek yetmezliği
- akciğer hasarı
- kan pıhtıları
Bir kişi, bu makalede bahsedilen semptomlardan herhangi birini yaşarsa bir sağlık uzmanına bildirmelidir.
Bir kişi burada potansiyel riskler ve komplikasyonlar hakkında daha fazla bilgi edinebilir.
CDC’ye göre, Amerika Birleşik Devletleri’nde doktorlar her yıl 17,2 milyon kan ürünü birimi naklediyor ve çoğu insan herhangi bir kan nakli reaksiyonu yaşamıyor.
Bir kişi kan nakli yaptırırsa ve nefes darlığı, düşük tansiyon, kırmızı veya kahverengi idrar, yan ağrısı veya diğer ciddi yan etkiler gibi semptomlar yaşarsa, derhal bir doktora görünmelidir.
SORU:
Bir kişi, kan nakli reaksiyonunun oluşma olasılığını azaltmak için herhangi bir şey yapabilir mi?
CEVAP:
Hayır, maalesef kan nakli reaksiyonu olma şansınızı azaltamazsınız. Bununla birlikte, daha önce geçirdiyseniz, başka bir transfüzyon almadan önce doktorunuza haber vermelisiniz. Ayrıca, herhangi bir reaksiyon olup olmadığına bakabilmeleri için daha önce transfüzyon geçirip geçirmediğinizi doktorunuza ve sağlık ekibinize bildirmelisiniz.
Cevaplar tıp uzmanlarımızın fikirlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.