- Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
- İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
- Çocuğun analizini nasıl anlarım?
- MRG analizinin özellikleri
- Özel testler, EKG ve ultrason
- Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Yaygın toksik guatr: nedenleri, belirtileri ve tedavisi, DTZ derecesi
Bu isim genellikle insanlarda, sadece diabetes mellitus ile üretilen hastalıkların ciddiyeti ve derecesi ile karşılaştırılabilecek en ciddi endokrin hastalıklardan biri olarak adlandırılır.
Bu nedir? Tiroid bezinin (DTZ) yaygın toksik guatrları, tiroid bezinin tüm yüzeyine (nodüler guattanın aksine) aşırı salgılanması ile karakterize edilen ve tüm organlara toksik zarar verebilen bir hastalıktır.
10. revizyon hastalıklarının uluslararası sınıflandırmasına göre (ICD - 10), DTZ endokrin hastalıkları, IV. Bölüme aittir ve E 05 koduna sahiptir.
İlk kez, 19. yüzyılın ilk çeyreğinde İrlandalı doktor Robert Graves tarafından hastalık ayrıntılı olarak ayrıntılı bir şekilde tarif edildi ve o zamandan beri yaygın toksik guatr bazen “Graves hastalığı” olarak adlandırılıyor.
İçerik
DTZ'ye neden olur
Yaygın toksik guatrın (etyoloji) nedenleri çeşitlidir, bu nedenle hastalık multifaktöriyel olarak kabul edilir. DTZ oluşumunun en sık nedenleri şunlardır:
- genetik yatkınlık (histo-uyumluluk sisteminin çizgi başı boyunca);
- hormon üretimini tetikleyen stres ve nevrozlar;
- sigara. Günde 10 veya daha fazla sigara içiyorsa guatr gelişim riskini yarı yarıya artırır;
- DTZ gelişme riskini artırır, başka bir endokrin patolojisinin varlığı: diabetes mellitus, adrenal sistemdeki bozukluklar;
Toksik guatrın patogenezi, immün yanıtın aktivitesi ile kendi dokularına odaklanması arasındaki dengesizlikle başlar. Bu durumda, tiroid dokusunun zarar gördüğü otoimmün bir sürecin oluşmasından söz ediyoruz.
Daha sonra, tiroid bezinin dokuları olan tiroitlere ve tiroglobüline karşı antikor salgılayan lenfositlerle bez dokusunun sızmasına başlar. Büyük teşhis önemi, tiroid uyarıcı hormon reseptörüne yol açan "uyarıcı antikorlar" dır.
İlginçtir ki, çoğu otoimmün hastalıkta, bağışıklık sistemi vücudu bloke eder, hormonlarının üretimini azaltır. Herhangi bir derecede dağınık toksik guatr tespit edilirse, tiroid bezi bloke olmaz, aksine aşırı miktarda aktif madde salgılanması için uyarılır.
Sonuç olarak, dağınık hipertrofi (bezin büyümesi) ortaya çıkar ve tiroid bezinin yapısı hakkında bilgi alan lenfositler, örneğin dokuda, göz küresinin arkasında veya alt bacağın bağ dokusunda, retrobulbar endokrin oftalmiyofiyofiyofiyofiyofiyofiyofiyofiyofiyofid tafiyofiyofiyal miyofit tefiyofiyofiyofiyofiyofiyofiyofiyofiyofiyofiyofiyofiyofiyofiyofiyofid tefirmi miyofit veya miyofid teftafiyofiyofiyofiyofial tefiryal miyofit teftafinin gelişmesine neden olabilir.
Tiroid hormonlarının etkileri
Ek olarak, kontrolsüz bir şekilde üretilmeye başlayan bezlerin (tiroksin ve triiyodotiroksin) hormonları, aşağıdaki sistemik etkilere sahiptir:
- Lipolysis (yağ kullanımı ve depodan uzaklaştırılması, ardından yanma);
- Ateş (hipertermi);
- Oksijen alımını ve nişasta parçalanmasını arttırın;
- Artan glukoz emilimi;
- Kardiyak kasılmalar artar, kan basıncı yükselir.
Gördüğünüz gibi, tüm etkiler döviz kurunu artırmayı hedefliyor, DTZ ömrü, sıcaklığı ve basıncı "hızlandırıyor ve keskinleştiriyor".
Yaygın toksik guatr 1 \ 2 \ 3 derece
Yaygın toksik guatrın derecesi, hastalığın ciddiyetini ve işlevsel tersinirliğini yansıtır. DTZ'nin en belirgin yapılanmasının, tirotoksikoz olarak adlandırılan bir durum olduğu bilinmektedir.
Morfolojik olarak, en zorlu tiroid hormonları kardiyovasküler ve sinir sistemlerini etkiler, çünkü bu yapılar en hassas olanıdır.
Bu nedenle doktorlar için en uygun sınıflandırma derecedir: yaygın toksik guatr 1, 2, 3 derece. Tabii ki, hastalığın şiddeti her zaman o kadar güçlü değildir ki, birinci derece DTZ'yi bile vermek mümkün olmuştur.
Bu durumda, şikayetlere değil, nicel göstergelere odaklanırlar: hormon konsantrasyonunun seviyesi, nabız sayıları, kan basıncı ve durumun ciddiyetini yansıtan diğer göstergeler. Askerlik için uygunluk kategorisini belirlemek için askeri tıbbi muayenede gerekli olan bu çalışmalar.
Ek olarak, durumun ciddiyeti, yutma ile etkileşime girdiğinde ve basit gözle görüldüğünde, hatta boynun şeklini değiştirdiğinde guatrın durumunu yansıtabilir.
Toplamda, loblar arasındaki boşluğun palpator bir tanımından, boyun üzerinde çok belirgin bir tümöre kadar bezin 5 derece genişlemesi vardır.
Yaygın toksik guatr belirtileri ve semptomları
Yaygın toksik guatr belirtileri ve semptomları tiroid hormonlarının birçok etkisiyle ilişkilidir, bu nedenle çok çeşitlidir.
Başlıca semptomatik gruplar ayırt edilir:
Kardiyak (artmış kalp hızı, olağanüstü kasılmalar - ekstrasistoller, artmış kan basıncı). En önemli zarar verici faktörlerden biri, yüksek nabız basıncıdır - sistolik ve diyastolik indeks arasındaki fark.
Sonunda, bu semptomlar, miyokard kasılmalarını azaltır; kalp yetmezliği oluşur; bu, kalp yetmezliği, portal hipertansiyon ve assit dahil ödem, ödem;
Metabolik bozukluklar artmış bazal metabolizması ile ilişkilidir. Hastalar çok yorgun, her zaman "kurt açlığı" var. Hipertermi nedeniyle, vücut ısısı 37, 5 dereceye kadar yükselebilir. Bunun bir sonucu olarak ve kadınlarda “yaygın hormonlar”, adet kanamasını durdurur veya durdurur.
Oftalmik veya oftalmopati semptomları: böcek gözü (Graves hastalığı), göz kapaklarının tam olarak kapanmaması, kuru gözlerin gelişmesine, "kum hissinin" ortaya çıkmasına ve konjonktivit gelişimine neden olur. Belirgin bir periorbital ödem gelişir.
Ödemli elyafın damarları ve optik siniri sıkıştırması durumunda bile tam körlük gelişebilir.
Şiddetli tirotoksikozu olan nörolojik semptomlar hastanın çalışma yapmasına izin vermez ve sıklıkla sakatlığa neden olur: ağır el titremesi ve şaşırtıcı, klonus ortaya çıkıncaya kadar tendon reflekslerinin yeniden canlandırılması, şiddetli baş ağrısı, zayıflık, uykusuzluk, anksiyete, sıcak öfke, yırtılma.
Yukarıdaki yaygın toksik guatr semptomlarına ek olarak, şiddetli terleme, tırnak plakalarında değişiklik, bacaklarda ödem görünümü, bağırsaklarda besin hareketinin hızlanmasından dolayı ishal olabilir. Özel, ağır vakalarda, yoğun bakım ünitesinde durdurulan tirotoksik kriz ortaya çıkar.
Doktorlar özellikle yaygın toksik guatr ve hamilelikten endişe duyuyorlar. Bu durumun sınıflandırılması farklı olabilir: örneğin, guatrın teşhisi hamilelikten önce yapılabilir veya döllenmeden sonra bilinmeyen otoimmün mekanizmalar ile ortaya çıktı.
Hem birinci hem de ikinci durumda, ciddi hormonal bozukluklar ile erken bir aşamada düşük, yanı sıra düşük düşük riski vardır.
DTZ tanısı konulan hamilelikten önce hamile annenin çocuğu olarak doğması ve gerekli tedavinin yapılması için en büyük şans.
DTZ teşhisi
Tipik vakalarda yaygın toksik guatr teşhisi zor değildir ve aşağıdakilerden oluşur:
- Hasta şikayetleri;
- Boyun muayenesi ve palpasyonu;
- Tiroid uyarıcı ve tiroid hormonlarının seviyesini belirleme, bunların fazlalık faktörünü ve spesifik semptomların görünümünü belirleme, her şeyden önce, kardiyak, nörolojik ve göz.
Tiroid bezinin ultrasonografisi ve sonradan hücresel bileşimin histolojik olarak tayininden geçen bir biyopsi de talep edilmektedir.
Benzer durumların analizi veya yaygın toksik guatrın ayırıcı tanısı, herhangi bir taraftan ana belirtileri (semptomları) simüle edebilen hastalıklarla gerçekleştirilir:
- nevroz ve menopoz;
- miyokardit, kalp defekti, romatizma;
- tüberküloz (yetersiz beslenmeye yol açan);
- Aşırı hormon üreten tiroid bezinin kanseri.
Diffüz toksik guatr, ilaçlar tedavisi
Herhangi bir hastalığın tedavisi etiyropik (nedene yönelik), patojenetik ve semptomatiktir - hastayı şikayetlerden arındırır. Yaygın toksik guatr tedavisi aşağıdaki prensiplere indirildiğinde:
- Hormonların sentezinin ve salgı bezinden salınmasının engellenmesi - Mercazol;
- Merkazol ile "bloke etme" işlemi sırasında hormon seviyelerinin yeterli şekilde yenilenmesi için L-tiroksin reçete edilir;
- Tirostatiklerle tedaviden sonra, yaygın toksik guatrın cerrahi tedavisi mümkündür (örneğin, bezin neredeyse tamamen çıkarılması veya subtotal rezeksiyonu);
- Radyoaktif iyot izotoplarının kullanımı, DTZ'nin yurtdışındaki tedavi yöntemlerinden biri olarak kabul edilir.
Yaygın nodüler toksik guatr, aşağıdaki semptomların gelişmesiyle birlikte çok sayıda hormonun ani salınımının yol açtığı, yaşam için zor bir durum olan tirotoksik kriz ile komplike olabilir:
- En akut taşikardi, basınç düşmesi, idrar çıkışında düşüş, kalp ritmi rahatsızlıkları, nefes darlığı, kalp yetmezliği ile değiştirilen hipertansif kriz.
Ayrıca, yaygın toksik guatr komplikasyonları semptomatik olabilir: kaşeksi, ilerleyici amaroz (körlük), miyokardiyodistrofi, boynun guatrla sıkıştırılması nedeniyle yutulması.
önleme
Yaygın toksik guatrın önlenmesi, diğer birçok hastalıkta olduğu gibi, aşağıdaki önlemlerden oluşur:
- soğuk algınlığının önlenmesi, sertleşme;
- stres yönetimi;
- motor aktivitenin sürdürülmesi, olumlu duygular;
- gıda ile iyot alımı (iyotlu tuz);
- bir endokrinologa önleyici ziyaretler ve yıllık hormon testi;
Her durumda, tiroid bezi çok önemli bir oluşumdur: hem eksiklik hem de aşırı miktarda hormon sağlığa zararlıdır ve sakatlığa neden olabilir.
Bu nedenle, muayeneleri ihmal etmemelisiniz ve uykusuzluk, taşikardi, sinirlilik, sıcaklık artışı ve kilo kaybı nedeniyle rahatsız olursanız, kendi boynunuzun dış hatlarını değerlendirmek için aynaya bir kez daha bakmaktan çekinmeyin.
Kendine iyi bak ve sağlıklı ol!