Araştırmacılar, bu ertesi gün hapının CYBE’leri önleyebileceğini söylüyor
Amerika Birleşik Devletleri’nde son yıllarda cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar artmış ve acil çözüm arayışlarına yol açmıştır. Yeni araştırmalar, seksten sonra alınan yaygın bir antibiyotiğin gelgiti durdurmaya yardımcı olabileceğini öne sürüyor.
Çalışmalar, korunmasız cinsel ilişkiden sonraki 72 saat içinde alınan bir doz kuş oksisiklinin bakteriyel CYBE riskini önemli ölçüde azalttığını göstermiştir. Bu yaklaşım, klamidya ve sifilizin önlenmesinde en etkili ve belsoğukluğunun önlenmesinde biraz daha az etkili görünmektedir.
Stratejinin, CYBE kapma riski yüksek olan erkeklerle seks yapan trans kadınlar ve erkekler arasında işe yaradığı gösterildi, ancak haplar cisgender kadınlarda (cinsiyet kimlikleri doğumda atandıkları cinsiyetle eşleşen) fayda sağlamadı.
CYBE’lerin yeniden canlanmasıyla, araştırmacılar ve sağlık uzmanları yeni önleme stratejileri bulmaya hevesli. Araştırmacılar ilaveten menenjit aşısının gonore insidansını yarı yarıya azalttığını da bulmuşlardır. Bu iki hastalığa yakından ilişkili bakteriler neden olur.
En son veriler geçen ay Seattle’da düzenlenen Retrovirüsler ve Fırsatçı Enfeksiyonlar Konferansı’nda sunuldu.
Dr. Hennepin Healthcare ve Minnesota Üniversitesi bulaşıcı hastalıklar hekimu. Jenell Stewart, “İnsanlar onları kullandığında prezervatifler gerçekten işe yarasa da, ilişkilerdeki insanlar için her zaman mevcut değiller,” dedi. “Başka çözümlerimiz olmalı.”
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri hala cinsel yolla bulaşan hastalıkları önlemek için temas sonrası doksisiklin önermiyor, ancak yeni kanıtların gücüne dayanarak, San Francisco gibi bazı şehirler artık klamidya, frengi ve diğer enfeksiyonlar için yüksek risk altındakilere antibiyotiği sunuyor. . belsoğukluğu Sağlık yetkilileri buna “doxy-PEP” diyor.
Dr. Zuckerberg San Francisco Genel Hastanesi ve Travma Merkezi bulaşıcı hastalıklar hekimu. Annie Luetkemeyer, “Birden fazla cinsel yolla bulaşan hastalığı olanlar için, bunun CDC’nin rehberlik sağlayabileceğini umduğum bir şey olduğunu düşünüyorum” dedi.
2000 yılında, sifiliz Amerika Birleşik Devletleri’nde neredeyse ortadan kaldırıldı; Belsoğukluğu oranları da o dönemde düşüyordu. Ancak, büyük ölçüde ülke genelinde cinsel sağlık kliniklerinin kapanması nedeniyle enfeksiyonlar yeniden arttı.
2017 ile 2021 arasında frengi vakaları yüzde 68, belsoğukluğu vakaları ise yüzde 25 arttı. Bu yeni enfeksiyonların yaklaşık yarısı gençlerde ve genç erişkinlerdeydi.
CYBE insidansı da kadınlarda, özellikle de Siyah kadınlarda artmıştır. Hamilelik sırasında enfekte bir anneden edinilen konjenital sifiliz oranları, bu dönemde yaklaşık yüzde 200 arttı.
CDC, 2018’de rastgele bir günde, yaklaşık beş Amerikalıdan birinin cinsel yolla bulaşan hastalığa yakalandığını tahmin ediyor. Pek çok enfeksiyon antibiyotiklerle kolayca tedavi edilse de, pek çok kişi semptomları olmadığı veya sağlık hizmetlerine erişimleri zayıf olduğu için teşhis edilemiyor.
Frengi tedavi edilmezse üreme sistemine, beyne, kalbe ve diğer organlara zarar verebilir. Konjenital sifiliz ölümcül bile olabilir; 2020’de frengi olan bebeklerin yaklaşık yüzde 7’si hayatta kalamadı.
Yeni araştırmalar, öncelikle ABD’deki CYBE’lerin yüzde 40’ından fazlasını oluşturan erkeklerle seks yapan erkeklerde doksisiklin kullanımına baktı. Genel olarak, katılımcılara bir miktar antibiyotik verildi ve bir cinsel yolla bulaşan hastalığa maruz kalma olasılığından sonraki üç gün içinde iki hap almaları söylendi.
2017’de yapılan bir araştırma, maruz kaldıktan sonra doksisiklin’in bu grupta klamidya ve sifiliz oranlarını önemli ölçüde azalttığını, ancak gonore oranlarını azalttığını buldu.
Çalışmayı yöneten Paris Cite Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalıklar profesörü Dr. Jean-Michel Molina, “O zaman içinder çok temkinliydik çünkü onaylanmadan herkesin stratejiyi kullanmasını istemiyorduk” dedi.
Bulgular, geçen yıl bir HIV konferansında sunulan başka bir çalışmanın sonuçlarıyla desteklendi. Bu deneme, seks sonrası doksisiklinin, katılımcılar arasında sifiliz ve klamidya insidansını yüzde 80’den fazla ve gonore insidansını yaklaşık yüzde 55 oranında azalttığını buldu.
Bu yaklaşım o kadar etkili göründü ki, veri güvenliği izleme kurulu, araştırmacılara araştırmayı durdurmalarını ve tüm katılımcılara doksisiklin vermelerini tavsiye etti.
Son araştırmalar bu cesaret verici sonuçları büyük ölçüde doğrulamıştır. Birinde, Dr. Molina ve meslektaşları, halihazırda daha büyük bir HIV önleme çalışmasına katılan erkeklerle seks yapan 232 erkekte doksisiklin test etti.
Seksten sonra doksisiklin alan erkeklerin klamidya veya sifilize yakalanma olasılığı yüzde 84 daha fazlaydı ve antibiyotiği almayanlara göre belsoğukluğuna yakalanma ihtimalinin yaklaşık yarısı kadardı.
Araştırmanın ayrı bir kolu, GlaxoSmithKline tarafından yapılan bir bakteriyel menenjit aşısı olan 4CMenB’li erkeklerin gonore olma olasılığının yarı yarıya olduğunu buldu. Dr. Luetkemeyer, korumanın ne kadar süreceğinin belli olmadığını ve aşının ABD’de bu amaçla onaylanmadığını söyledi.
Bununla birlikte, aşı güvenli ve etkili olarak kabul edilir ve genellikle gezginlere, genç yetişkinlere ve ordudakilere sunulur. “Yüksek riskli popülasyonlarda daha fazlasını öğrenmek ve meningokokal B aşısını kullanmaya başlamak için büyük bir istek var” dedi Dr. Luetkemeyer.
Bu çalışmalar yalnızca erkeklerle seks yapan erkekleri kapsasa da, o ve diğer araştırmacılar, sonuçların rastgele bir cinsel yönelime sahip erkekler için geçerli olmasını beklediklerini söylediler.
Ancak antibiyotik, en azından Kenya’da, cisgender kadınlarda CYBE’leri önlemedi.
Dr. Stewart ve meslektaşları, Kisumu’da HIV’i önlemek için günlük bir hap alan 449 genç kadını kaydetti ve onları üç ayda bir CYBE taramasından geçirdi. Doksisiklin verilenler arasındaki enfeksiyon sayısı, ilacı almayanlarla hemen hemen aynıydı.
Sonuçlar “büyük bir hayal kırıklığıydı”, Dr. Stewart dedi. Araştırmacılar şimdi kadınların neden fayda görmediğini anlamaya çalışıyor” dedi. Bunun nedeni, ilacın metabolize edilmesindeki anatomik farklılıklar veya Kenya’da antibiyotiğe dirençli bakterilerin yüksek prevalansı olabilir.
Doksisiklin’in cinsel yolla bulaşan hastalıkları önlemek için yaygın olarak kullanılabileceği fikri, antibiyotik direnci konusunda bazı endişeleri gündeme getirdi. İlaç, dirençli suşlar ortaya çıkmadan onlarca yıldır klamidya ve sifiliz tedavisinde kullanılmaktadır, ancak antibiyotiğe dirençli belsoğukluğu şimdiden dünyanın birçok yerinde ciddi bir endişe kaynağıdır.
Bazı çalışmaların yürütüldüğü Fransa’da, enfeksiyonların yaklaşık yüzde 65’i, doksisiklin içeren bir antibiyotik sınıfı olan tetrasiklinlere dirençlidir. Kenya’da, denemede az sayıda enfekte kadından alınan her bakteri örneğinin dirençli olduğu ortaya çıktı.
2018’de Amerika Birleşik Devletleri’ndeki gonore vakalarının yaklaşık yüzde 26’sı tetrasiklinlere dirençliydi. Dr. Ancak Luetkemeyer, şimdiye kadar CYBE’leri önlemek için doksisiklin kullanımının ilaç direncine katkıda bulunmadığını söyledi.
Doksisiklin, sıtmayı önlemek ve akne ve rosacea tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. STD önlemenin yalnızca enfeksiyonları tedavi etmek için sık sık antibiyotik kullanabilenler için tavsiyeldiğini belirtti.
“Bu çok yüksek riskli bir gruptu – yüzde 30’unda her çeyrekte bir veveyaha fazla cinsel yolla bulaşan hastalık vardı” dedi. “Genel nüfus değil.”
CDC en son verileri gözden geçiriyor ve maruz kaldıktan sonra doksisiklin kullanımına ilişkin yeni tavsiyeler yayınlamayı bekliyor. Bu arada ajans, sağlık hizmeti sağlayıcılarının önleme amacıyla ve yalnızca etkinliğine dair kanıt bulunan eşcinsel ve biseksüel erkeklere ve trans kadınlara başka antibiyotikler değil, sadece doksisiklin vermesini tavsiye etti.
Ajans, hastalara gastrointestinal sorunlar ve ışığa duyarlılık gibi potansiyel yan etkiler konusunda danışmanlık yapılması gerektiğini söyledi.