Yetişkinlerde sarılık nedir?
Yetişkinlerde sarılık bir hastalık değil, farklı hastalıklara bağlı olabilen bir belirti olarak kabul edilebilir.
Sarılık, cildin ve gözlerin beyazlarının sararmasıdır ve kandaki yüksek düzeyde kimyasal bilirubin (hiperbilirubinemi) nedeniyle oluşur.
Cildin ve skleranın rengi bilirubin seviyesine bağlı olarak değişir:
- Sarımsı, bilirubin seviyesi biraz daha yüksekse
- Bilirubin seviyesi yüksekse kahverengi-tan
Bilirubin değerlerinin 2,5 mg/dl’den fazla olması veya term yenidoğanlarda toplam bilirubin değerlerinin 13 mg/dl’nin, prematüre bebeklerde ise 15 mg/dl’nin üzerinde olması sarılık olarak adlandırılır.
Sarılık, kandaki bilirubin değerlerinin 1.5-2.5 mg/dl arasında değiştiği durumlarda kullanılan bir terimdir.
Konjuge ve konjuge olmayan
bilirubin Bilirubin, hem grubunun, yani kırmızı kan hücrelerindeki hemoglobinin bir bileşeninin bir yıkım ürünüdür.
Karaciğere ulaşmadan önce, bilirubin dolaylıdır veya “konjuge değildir”, kan dolaşımında dolaşabilmesi için bir proteine (albümin) bağlanması gereken suda çözünür bir formdur.
Karaciğerde bilirubin, doğrudan veya konjuge bilirubin adı verilen suda çözünür bir form oluşturmak için glukuronik asit ile birleşir.
Konjuge bilirubin, karaciğerden kolona geçer ve burada vücuttan atılmak üzere konjuge olmayan forma geri dönüştürülür.
Kırmızı kan hücreleri doğal olarak öldüğünde, atıkların bir yan ürünü olarak bilirubin oluşur.
Her şey yolunda giderse, dışkı kahverengi ve idrar açık sarı olmalıdır.
Yetişkinlerde Sarılık Nedenleri
Vücutta bilirubin birikiminin nedenine bağlı olarak üç tip sarılık vardır.
Prehepatik (veya hemolitik) sarılık
Bilirubinin aşırı üretiminden kaynaklanır, bu madde kan yoluyla karaciğere taşınmadan önce kendini gösterir.
Bir enfeksiyon veya hastalık kırmızı kan hücrelerini erken yok ederse bilirubin seviyeleri yükselir. Bu fenomene prehepatik sarılık denir.
Bu rahatsızlığa neden olabilecek hastalıklar şunlardır:
- Sıtma
- Orak hücre anemisi
- talasemi
- kalıtsal sferositoz
- Díndrome de Crigler-Najjar
intrahepatik sarılık
İntrahepatik sarılıkta (hepatoselüler sarılık olarak da bilinir), karaciğer içinde birikim meydana gelir.
İki olasılık var:
- Karaciğer hücreleri konjuge bilirubini serbest bırakır, ancak konjuge olmayanları dönüştüremezler.
- Metabolizmada veya bilirubin alımında bir kusur vardır.
Karaciğer yaralanırsa, bilirubin yapması zor olabilir ve bu da intrahepatik sarılığa neden olabilir.
Karaciğer hasarına şunlar neden olabilir:
- Alkolik karaciğer hastalığı
- Hepatit
- glandüler ateş
- Karaciğer kanseri
- Gilbert sendromu
- Uyuşturucu kullanımı (örneğin ecstasy)
- Parasetamol doz aşımı
Obezite ve alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı da karaciğer sirozuna ve sarılığa yol açabilir.
Obstrüktif veya posthepatik sarılık
Tıkanma sarılığı, safra kanalını tıkayan ve safranın safra kesesi ve bağırsağa geçmesini engelleyen bir engeli ifade eder.
Bu durumda:
-
- İdrar koyu
- Dışkı temizdir
Posthepatik sarılığın nedenleri şunlardır:
- safra taşları
- pankreatit
- Pankreas kanseri
- safra kesesi kanseri
Kanserin neden olduğu sarılık, kitlenin mekanik olarak tıkanması nedeniyle kanal tıkalı kaldığı için genellikle kötüleşmeye neden olur.
Yüksek yağlı bir diyet, safra taşı riskini artıran yüksek kolesterole yol açabilir.
kolestatik sarılık
Kolestatik sarılık, safranın karaciğerden duodenuma geçememesi olarak tanımlanır.
Girişimin kaynağı ana safra kanallarında (ekstrahepatik kolestaz) veya karaciğerde (intrahepatik kolestaz) olabilir.
Morfolojik olarak kolestaz, safra kanallarının hücrelerinde safra birikmesi ile karakterizedir.
Belirtiler genellikle şunlardır:
- Kaşıntı
- Yavaş sarılık başlangıcı
“Obstrüktif sarılık” terimi, ekstrahepatik kaynaklı kolestaz anlamına gelir.
Hamilelik sarılığı
Hamile kadınlar , hepatit ( A , B, C, D, E), karaciğer sirozu, kolestaz intrahepatik gebelik, safra taşları, preeklampsi gibi bazı hastalıklar nedeniyle bu bozukluğa sahip olabilir .