Çocukluk Çağı Kanserine Genel Bakış
- Daha fazla bilgi
Amerika Birleşik Devletleri’nde, çocuklarda ve ergenlerde genel kanser insidansı zamanla artmıştır. 1975’ten 2022’ye kadar, oranlar her yıl 100.000’de yaklaşık 0,8 arttı. Bununla birlikte, ölüm oranları 1970’den 2019’a kadar çocuklarda %71 (100.000’de 6,3’ten 1,8’e) ve ergenlerde %61 (100.000’de 7,2’den 2,8’e) azaldı.
Hayatta kalma oranlarındaki gelişmelere rağmen, kanser çocuklar arasında önemli bir ölüm nedeni olmaya devam etmektedir. Amerika Birleşik Devletleri’nde kanser, 1 ila 14 yaş arası çocuklar arasında ikinci en yaygın ölüm nedenidir (yalnızca kazaları geçer) ve 15 ila 19 yaş arası ergenler arasında dördüncü en yaygın ölüm nedenidir.
Çocuklarda veya ergenlerde görülen en yaygın kanserlerden bazıları yetişkinlerde de görülür:
- Lösemi, en yaygın çocukluk kanseri (çocukluk çağı kanser vakalarının yaklaşık %28’ini oluşturur)
- Beyin ve diğer merkezi sinir sistemi tümörleri (vakaların %26’sı)
- lenfomalar (vakaların %19’u)
- Osteosarkom VeEwing kemik sarkomu (vakaların %4’ü)
Sadece çocuklarda görülen kanserler vardır
- Nöroblastom
- retinoblastom
- Rabdomiyosarkom
- Wilms tümörü
Yetişkinleri etkileyen birçok kanserin aksine, çoğunlukla çocuklarda görülen kanserler çok daha iyi tedavi edilebilir olma eğilimindedir. Kanserli çocuk ve ergenlerin %80’den fazlası en az 5 yıl hayatta kalmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri’nde 2018’de çocukluk kanserinden kurtulan yaklaşık 500.000 yetişkin olduğu tahmin ediliyordu (yani, bunlar ilk kez 20 yaşından önce kanser teşhisi konan yetişkinlerdir).
Kanser tedavisinin komplikasyonları
Yetişkinlerde kanser tedavisine benzer şekilde, doktorlar aşağıdakileri içeren tedavilerin bir kombinasyonunu kullanır:ameliyat,kemoterapi, Veradyasyon tedavisi.İmmünoterapi (kansere saldırmak için bağışıklık sistemini kullanan daha yeni bir tedavi türü) ve hedefli terapi (kanser hücrelerinin belirli kısımlarını hedef alan ve onları yok eden ilaçlar) araştırılmakta ve çocuklarda kanseri tedavi etmek için daha sık kullanılmaktadır.
Bununla birlikte, çocuklar hala büyümekte olduğundan, bu tedavilerin genellikle yetişkinlerde görülmeyen yan etkileri olabilir. Örneğin, çocuklarda radyasyon tedavisi gören bir kol veya bacak tam olarak büyümeyebilir. Beyin radyasyonla tedavi edilirse, bilişsel gelişim normal olmayabilir. (Ayrıca bakınızKanser Tedavi Prensipleri.)
Kanserden kurtulan çocuklar ayrıca kemoterapi, cerrahi ve radyasyon tedavisinin uzun vadeli sonuçlarını geliştirmeye daha yatkındır.
- Kısırlık
- Zayıf büyüme
- Gecikmiş veya ergenlik yok
- Kalp ve diğer organlarda hasar
- İkinci kanserlerin gelişimi (kanserden kurtulan çocukların %3 ila 12’sinde görülür)
- Psikolojik ve sosyal sorunlar
- Gelişimsel veya nörolojik problemler veya her ikisi
Bu tür ciddi sonuçlar olası olduğundan ve tedavi karmaşık olduğundan, kanserli çocuklar en iyi şekilde, uzmanların çocukluk çağı kanserlerini tedavi etme deneyimine sahip olduğu merkezlerde tedavi edilir.
İkinci bir kansere yakalanma riski, ilk kanserin türüne bağlıdır. Risk ayrıca, ilk kanseri tedavi etmek için radyasyon tedavisinin kullanılıp kullanılmadığına veya ne tür bir kemoterapinin kullanıldığına da bağlıdır.
Kanser tedavisi için bakım ekibi
Kanser teşhisi konmasının etkisi ve tedavinin yoğunluğu çocuk ve aile için bunaltıcı olabilir. Çocuk için bir normallik duygusunu sürdürmek, özellikle çocuğun kanser tedavisi için sık sık hastaneye yatırılması ve bir doktor muayenehanesine veya ayakta tedavi merkezine gitmesi gerekebileceği için zor olabilir. Ebeveynlerin, çalışmaya devam etmek, kardeşlerine özen göstermek ve yine de kanserli çocuklarının birçok ihtiyacını karşılamak için mücadele ederken, karşı konulamaz bir stres duygusu hissetmeleri yaygın bir durumdur (bkz.Çocuklarda Kronik Sağlık Sorunları). Çocuk evinden uzakta bir uzmanlık merkezinde tedavi görüyorsa durum daha da zordur.
Çocuklar ve ebeveynler, bu zor durumu yönetmeye yardımcı olacak bir pediatrik tedavi ekibine ihtiyaç duyar. Pediatri doktorları, bebeklerin, çocukların ve ergenlerin bakım ve tedavisinde uzmanlaşmış doktorlardır.
Ekip aşağıdakileri içermelidir:
- Çocuk kanseri uzmanları (çocuk onkoloğu ve radyasyon onkoloğu)
- Pediatrik onkoloji hemşiresi, kanserli çocuklara ve ailelerine bakan ve onları eğiten kayıtlı bir hemşire
- Çocukluk çağı kanserlerini çıkarma veya biyopsi yapma konusunda uzmanlığa sahip bir pediatrik cerrah, kanserli çocuklarda radyoloji (görüntüleme) çalışmalarını inceleme konusunda uzmanlığa sahip bir pediatrik radyolog ve çocukluk çağı kanserlerini teşhis etme konusunda uzmanlığa sahip bir patolog gibi ihtiyaç duyulan diğer uzmanlar
- Birinci basamak doktoru (çocuk doktoru)
- Hastanelerde ve diğer ortamlarda çocuklar ve ailelerle birlikte çalışarak hastaneye yatma, hastalık ve engellilik sorunlarıyla başa çıkmalarına yardımcı olan çocuk yaşamı uzmanları
- Duygusal destek sağlayabilen ve bakımın finansal yönlerinde yardımcı olabilecek bir sosyal hizmet uzmanı
- Çocuğun eğitiminin devam etmesini sağlamak için çocukla, okulla ve sağlık ekibiyle birlikte çalışabilen bir öğretmen
- Çocuğun ve ailenin öğretmen ve okulla etkileşime girmesine de yardımcı olabilecek bir okul irtibat görevlisi
- Tedavi boyunca çocuğa, kardeşlere ve ebeveynlere yardımcı olabilecek bir psikolog
Yeni kanser teşhisi konan çocuklar, insanları kansere yatkın hale getirebilecek genetik mutasyonlar için bir kanser genetiği ekibi tarafından değerlendirilmelidir.
Birçok tedavi ekibinde ayrıca bir ebeveyn savunucusu bulunur. Ebeveyn savunucusu, kanserli çocuğu olan ve ailelere rehberlik sunabilecek başka bir ebeveyndir.
Daha fazla bilgi
Aşağıdaki İngilizce kaynaklar faydalı olabilir. Lütfen KILAVUZ’un bu kaynakların içeriğinden sorumlu olmadığını unutmayın.
- Amerikan Kanser Topluluğu:Çocuğunuza Kanser Teşhisi Konursa: Kanserli bir çocuğun ebeveynleri ve yakınları için, bir çocuğa teşhis konulduktan hemen sonra ortaya çıkan bazı sorunlar ve sorularla nasıl başa çıkılacağı hakkında bilgi veren bir kaynak
- Amerikan Kanser Topluluğu:Kanser Gerçekleri ve Rakamları 2023: Yeni kanser vakalarının ve ölümlerinin sayıları, hayatta kalma istatistikleri ve semptomlar hakkında bilgiler dahil olmak üzere belirli kanser türleri hakkında ayrıntılar sağlayan bir kaynak
Çocuklarda Beyin ve Omurilik Tümörlerine Genel Bakış
Merkezi sinir sistemi beyin ve omurilikten oluşur. Santral sinir sistemi tümörleri ikinci sıklıktaçocuklarda kanser 15 yaş altı (lösemi sonrası) ve kanserden çocuklarda önde gelen ölüm nedenidir.
- Çocuklarda en sık görülen merkezi sinir sistemi tümörleri (sırasıyla)astrositomlar,medulloblastomlar, Veependimomlar.
- Beyin tümörleri baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, görme sorunları, halsizlik ve koordinasyon veya denge kaybı gibi çeşitli semptomlara neden olabilir.
- Tanı genellikle manyetik rezonans görüntüleme ve biyopsi sonuçlarına dayanır.
- Tedavi cerrahi, radyasyon tedavisi, kemoterapi veya bunların bir kombinasyonunu içerebilir.
Merkezi sinir sistemi tümörlerinin nedeni genellikle bilinmemektedir. Ancak yüksek dozlardaradyasyon ve bazı genetik bozukluklar (örneğin,nörofibromatozis) merkezi sinir sistemi tümörlerine neden olduğu bilinmektedir.
(Ayrıca bakınızyetişkinlerde beyin tümörleri.)
Çocuklarda Beyin ve Omurilik Tümörlerinin Belirtileri
İlk beyin tümörü semptomları, kafatası içindeki artan basınçtan (kafa içi basınç) kaynaklanabilir. Tümör beyin içindeki beyin omurilik sıvısının akışını engellediği veya tümör yer kapladığı için basınç artabilir. Artan basınç aşağıdaki belirtilere neden olabilir:
- Büyümüş bir kafa (makrosefali) bebeklerde ve çok küçük çocuklarda
- baş ağrısı
- Mide bulantısı ve kusma (genellikle çocuk ilk uyandığında)
- Çift görme veya görme kaybı gibi görme sorunları
- Gözleri yukarı çevirmede zorluk
- Davranış veya bilinç seviyesindeki değişiklikler, çocuğu sinirli, kayıtsız, kafası karışmış veya uykulu hale getirir
- Nöbetler
Diğer semptomlar, tümörün beyinde veya omurgada bulunduğu yere göre değişir.
Çocuklarda Beyin ve Omurilik Tümörlerinin Tanısı
- görüntüleme testleri
- Genellikle biyopsi veya bazen tüm tümörü çıkarmak için ameliyat
- Bazen omurilik musluğu
Doktorlar semptomlara dayanarak merkezi sinir sistemi tümöründen şüphelenirler.
Bir merkezi sinir sistemi tümörünü kontrol etmek için doktorlar tipik olarak aşağıdaki gibi bir görüntüleme testi yaparlar:manyetik rezonans görüntüleme (MRI) genellikle tümörü saptayabilir.Bilgisayarlı tomografi (CT) de yapılabilir. MRI veya CT yapılmadan önce, genellikle bir damara (intravenöz olarak) bir kontrast madde enjekte edilir. Kontrast maddeler, görüntüleme testlerinde organların ve diğer yapıların daha net görülmesini sağlayan maddelerdir.
Bir merkezi sinir sistemi tümöründen şüpheleniliyorsa, doktorlar tanıyı doğrulamak için genellikle küçük bir doku parçası (biyopsi) alır. Bazen doktorlar küçük bir parçayı çıkarmak yerine cerrahi olarak tümörün olabildiğince büyük bir kısmını çıkarırlar.
Bazen spinal tap (lomber ponksiyon) mikroskop altında incelenmek üzere beyin omurilik sıvısı elde etmek için yapılır. Bu prosedür, tümör hücrelerinin beyin omurilik sıvısına yayılıp yayılmadığını belirlemek için veya tanı net olmadığında rutin olarak yapılır.
Çocuklarda Beyin ve Omurilik Tümörlerinin Tedavisi
- Tümörün cerrahi olarak çıkarılması
- Kemoterapi, radyasyon tedavisi veya her ikisi
- Beyin omurilik sıvısının drenajı
Merkezi sinir sistemi tümörlerinin tedavisi genellikle şunları içerir:cerrahi olarak tümörü çıkarmak. Daha sonra,kemoterapi,radyasyon tedavisi, veyaikisi birden kullanılmış. Tedavi bir doktor tarafından planlanmalıdır.uzman ekip Çocuklarda merkezi sinir sistemi tümörlerini tedavi etme deneyimi olan. Bakım ekibi, pediatrik kanser uzmanları (onkologlar), pediatrik nörologlar, pediatrik beyin cerrahları ve radyasyon onkologları gibi bebeklerin, çocukların ve ergenlerin bakım ve tedavisinde uzmanlaşmış doktorları içerebilir.
Mümkün olduğunda, tümör cerrahi olarak çıkarılır. Beyin tümörleri kafatası açılarak çıkarılır (kraniotomi denir). Bazı beyin tümörleri, beyne çok az zarar vererek veya hiç zarar vermeden çıkarılabilir. Ameliyattan sonra, tümörün kalıp kalmadığını ve kaldıysa ne kadar kaldığını belirlemek için MR çekilir.
Tümör cerrahi olarak çıkarılamazsa, genellikle radyasyon tedavisi, kemoterapi veya her ikisi birden gerekir. 5 yaşından küçük çocuklarda tümör tipine göre önce kemoterapi uygulanabilir çünkü radyasyon tedavisi büyüme ve beyin gelişimini etkileyebilir. Gerekirse, çocuklar daha büyük olduğunda radyasyon tedavisi kullanılabilir. Kemoterapinin de ciddi yan etkileri olabilir.
Tümör beyin omurilik sıvısının akışını engelliyorsa, tümör cerrahi olarak çıkarılmadan önce beyin omurilik sıvısını boşaltmak için küçük bir tüp (kateter) kullanılabilir. Lokal veya genel anestezi kullanıldıktan sonra, kafatasına açılan küçük bir açıklıktan tüp sokulur ve kafatası içindeki basıncı azaltmak için sıvı çekilir. Tüp, kafatası içindeki basıncı ölçen bir göstergeye bağlanır. Birkaç gün sonra tüp çıkarılır veya kalıcı bir drene dönüştürülebilir (şant—bkz.hidrosefali).
Çocuklarda kanser nispeten nadir olduğundan, doktor, varsa, bir klinik araştırmaya giriş hakkında ebeveynlerle konuşabilir. Bu tür denemelerde, bazı çocuklar standart tedaviyi alırken diğerleri test edilen tedaviyi (deneysel tedavi olarak adlandırılır) alırlar. Deneysel tedavi, yeni kemoterapi ilaçlarını, eski ilaçların yeni kombinasyonlarını veya yeni cerrahi veya radyasyon tekniklerini içerebilir. Ancak deneysel tedaviler her zaman etkili değildir ve yan etkiler veya komplikasyonlar bilinmeyebilir.
Daha fazla bilgi
Aşağıdaki İngilizce kaynaklar yararlı olabilir. Lütfen KILAVUZ’un bu kaynakların içeriğinden sorumlu olmadığını unutmayın.
- Amerikan Kanser Topluluğu:Çocuğunuza Kanser Teşhisi Konursa: Kanserli bir çocuğun ebeveynleri ve yakınları için, bir çocuğa teşhis konulduktan hemen sonra ortaya çıkan bazı sorunlar ve sorularla nasıl başa çıkılacağı hakkında bilgi veren bir kaynak
Buradaki beyin tümörleri organizasyonları, beyin tümörlerinin türleri ve tedavileri hakkında bilgilerin yanı sıra bakıcılar için destek kaynakları hakkında bilgi sağlar:
Astrositomlar
Merkezi sinir sistemi beyin ve omurilikten oluşur. Astrositomlar, beyindeki veya omurilikteki sinir hücrelerinin çalışmasına yardımcı olan yıldız şeklindeki hücrelerden (astrositler) gelişen merkezi sinir sistemi tümörleridir. Bu tümörler kanserli (malign) olabilir veya olmayabilir.
- Astrositomların nedeni bilinmemektedir.
- Çocuklarda yürüme güçlüğü, halsizlik, görme değişiklikleri, kusma ve baş ağrısı olabilir.
- Teşhis genellikle bir görüntüleme testi ve biyopsi içerir.
- Tedavi seçenekleri cerrahi, kemoterapi ve radyasyon tedavisini içerir.
Astrositomlar en yaygın olanlarıdır.Çocuklarda merkezi sinir sistemi tümörleri, vakaların yaklaşık% 40’ını oluşturuyor. Bu tümörler genellikle 5 ila 9 yaşları arasında teşhis edilir. Bu tümörler beynin veya omuriliğin herhangi bir yerinde meydana gelebilir, ancak en yaygın olarakbeyincik (vücudun hareketlerini koordine eden beynin tabanına yakın alan).
Astrositom adı verilen bir beyin tümörü türüdür.glioma.
Astrositomların Belirtileri
Kafatası içindeki basınç artar, baş ağrılarına (genellikle çocuklar ilk uyandığında), kusmaya ve halsizliğe neden olur. Çocuklar koordinasyonlarını kaybedebilir ve yürümekte zorluk çekebilirler. Görüş bulanıklaşabilir veya kaybolabilir ve gözler şişebilir. Çocukta, gözlerin istemsizce bir yöne kaydığı ve ardından geri kaydığı nistagmus olabilir.
Omurilikteki astrositomlar sırt ağrısına, yürüme güçlüğüne, uyuşmaya ve kas güçsüzlüğüne neden olabilir.
Astrositomların Teşhisi
- Manyetik rezonans görüntüleme
- Biyopsi
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) genellikle yapılır. MR yapılmadan önce birkontrast madde bir damar içine enjekte edilir (intravenöz olarak). Kontrast maddeler, görüntüleme testlerinde organların ve diğer yapıların daha net görülmesini sağlayan maddelerdir. MR alınamıyorsa,bilgisayarlı tomografi (CT) kullanılır, ancak daha az ayrıntı sağlar.
Daha sonra doktorlar genellikle tümörden bir doku örneği alır ve bunu mikroskop altında inceler (biyopsi) çünkü tedavi, tümör hücrelerinin ne kadar anormal göründüğüne (tümörün derecesi) bağlıdır. Astrositomlar tipik olarak düşük dereceli (örneğin pilositik astrositom) veya yüksek dereceli (örneğin anaplastik astrositom) olarak sınıflandırılır. 1. ve 2. derece tümörler düşük dereceli, 3. ve 4. derece tümörler ise yüksek derecelidir.
Astrositomların Tedavisi
- Ameliyat (mümkünse)
- Radyasyon tedavisi, kemoterapi veya her ikisi
(Ayrıca bakınızKanser Tedavi Prensipleri.)
Endüşük dereceli astrositomlar vardırcerrahi olarak çıkarıldı. Astrositom tamamen çıkarılırsa, çocukların başka bir tedaviye ihtiyacı olmayabilir.
Bazen ameliyat mümkün olmaz.Kemoterapi Ameliyatla çıkarılamayan veya ameliyattan sonra ilerleyen veya geri dönen tümörü olan çocuklarda kullanılır.
Radyasyon tedavisi, düşük dereceli astrositomları tedavi etmek için nadiren kullanılır çünkü büyüme ve beyin gelişimini etkileyebilir.
Düşük dereceli astrositomların çoğu başarıyla tedavi edilebilir ve çocuklar uzun süre hayatta kalabilir.
Yüksek dereceli astrositomlar cerrahi kombinasyonu ile tedavi edilir (mümkünse) veradyasyon tedavisi (GörmekKombine Kanser Tedavisi). Kemoterapinin rolü net değildir.
Genel sağkalımın tedaviden 3 yıl sonra sadece %20 ila 30 olduğu, yüksek dereceli tümörü olan çocuklar için görünüm daha kötüdür.
Daha fazla bilgi
Aşağıdaki İngilizce kaynak yararlı olabilir. Lütfen KILAVUZ’un bu kaynağın içeriğinden sorumlu olmadığını unutmayın.
- Amerikan Kanser Topluluğu:Çocuğunuza Kanser Teşhisi Konursa: Kanserli bir çocuğun ebeveynleri ve yakınları için, bir çocuğa teşhis konulduktan hemen sonra ortaya çıkan bazı sorunlar ve sorularla nasıl başa çıkılacağı hakkında bilgi veren bir kaynak
ependimomlar
Merkezi sinir sistemi beyin ve omurilikten oluşur. Ependimomlar, beyin (ventriküller) veya omurilik içindeki boşlukları kaplayan hücrelerden gelişen, yavaş büyüyen merkezi sinir sistemi tümörleridir.
Ependimomlar genellikle kanserlidir (malign).
- Ependimomların nedeni bilinmemektedir.
- Semptomlar tümörün konumuna bağlıdır ve baş ağrısı, kusma, halsizlik ve denge ile ilgili sorunları içerebilir.
- Tanı bir görüntüleme testi ve biyopsi ile konur.
- Tedavi cerrahi, radyasyon tedavisi ve bazen kemoterapiyi içerir.
- Prognoz, çocuğun yaşına ve kanserin ne kadarının çıkarıldığına bağlıdır.
Ependimomlar üçüncü en yaygın olanıdır.çocuklarda merkezi sinir sistemi tümörü, % 10’u oluşturuyor. Ependimoma teşhisi konan çocukların çoğu yaklaşık 6 yaşındadır. Bununla birlikte, vakaların yaklaşık üçte biri 3 yaşından küçük çocuklarda görülür.
Ependimomlar ayrıca beynin supratentoriyal alan adı verilen üst kısmında da görülür. Bu alan serebrum, sıvı dolu boşluklar (ventriküller), koroid pleksus, hipotalamus, epifiz bezi, hipofiz bezi ve optik sinir içerir.
Bazen omurilikte ependimomlar gelişir.
Ependimomların Belirtileri
Ependimomların semptomları tümörün konumuna bağlıdır.
Supratentoriyal bölgedeki ependimomlar için semptomlar, ruh hali veya kişilik değişiklikleri, konsantrasyon güçlüğü, baş ağrıları, nöbetler ve vücudun belirli bir bölgesinin anormal işlevini içerebilir.
Posterior fossadaki ependimomlar için semptomlar tipik olarak kafatası içindeki artan basınçla (intrakranial basınç) ilişkilidir. Bebekler gelişimsel dönüm noktalarını karşılayamayabilir. Sinirli olabilirler, baş çevresi artmış olabilir ve iştahları olmayabilir. Daha büyük çocuklarda mide bulantısı, kusma, baş ağrısı, halsizlik ve denge, koordinasyon ve yürüme sorunları görülür.
Omurilikteki ependimomlar için semptomlar sırt ağrısı, halsizlik, uyuşma/karıncalanma ve idrara çıkma ve bağırsak hareketlerini kontrol etme güçlüğünü içerebilir.
Ependimomların Teşhisi
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve biyopsi
Ependimom tanısı bir testin sonuçlarına dayanır.MR.
Bir tümör bulunursa, bir numune alınır ve inceleme (biyopsi) için bir laboratuvara gönderilir.
Ependimomların Tedavisi
- Cerrahi, radyasyon tedavisi ve bazen kemoterapi
(Ayrıca bakınızKanser Tedavi Prensipleri.)
Başlangıç tedavisiameliyatla alma tümörün güvenli bir şekilde mümkün olduğu kadar çok.
Radyasyon tedavisi hayatta kalma oranını arttırır ve genellikle ameliyattan sonra yapılır.
Kemoterapi hayatta kalma oranını artırmıyor gibi görünüyor, ancak bazı çocuklarda ameliyat veya radyasyon tedavisi öncesinde tümörü küçültmeye yardımcı olabilir.
Ependimomlar için Prognoz
Çocuğun ne kadar iyi yaptığı, çocuğun yaşına, ependimom tipine ve tümörün ne kadarının alınabileceğine bağlıdır.
Hayatta kalan çocuklar, cerrahi ve radyasyon tedavisinin yan etkileri nedeniyle beyin, omurilik ve sinirlerinde sorun geliştirme riski altındadır.
Daha fazla bilgi
Aşağıdaki İngilizce kaynak yararlı olabilir. Lütfen KILAVUZ’un bu kaynağın içeriğinden sorumlu olmadığını unutmayın.
- Amerikan Kanser Topluluğu:Çocuğunuza Kanser Teşhisi Konursa: Kanserli bir çocuğun ebeveynleri ve yakınları için, bir çocuğa teşhis konulduktan hemen sonra ortaya çıkan bazı sorunlar ve sorularla nasıl başa çıkılacağı hakkında bilgi veren bir kaynak
Nöroblastom
Nöroblastom, sinir sistemi veya adrenal bezlerin bazı kısımlarında büyüyen yaygın bir çocukluk çağı kanseridir.
- Nöroblastoma neden olan şey genellikle bilinmemektedir.
- Semptomlar, karın, göğüs, kemik, deri veya omurilik gibi nöroblastomların nerede geliştiğine bağlıdır.
- Teşhis genellikle bir görüntüleme testi ve biyopsi içerir.
- Tedavi, çocuğun yaşına ve kanserin spesifik özelliklerine bağlıdır ve cerrahi, kemoterapi ve radyasyon içerebilir.
(Ayrıca bakınızÇocukluk Çağı Kanserine Genel Bakış.)
Bir nöroblastom, vücudun birçok yerinde bulunan belirli bir tür sinir dokusunda gelişir. Genellikle karın veya göğüsteki sinirlerden kaynaklanır, en yaygın olarakadrenal bezler (her böbreğin üzerinde bulunur). Doktora başvurulan çocukların yarısından fazlasında kanser vücudun diğer bölgelerine yayılmıştır.
Nöroblastom bebekler arasında en sık görülen kanserdir. Tüm nöroblastomların yaklaşık %90’ı 5 yaşından küçük çocuklarda görülür. Çok nadir istisnalar dışında, nöroblastomlar sadece çocuklarda görülür.
Nöroblastomun nedeni genellikle bilinmemektedir. Bu tümörlerin çoğu kendiliğinden oluşur. Nadiren nöroblastomlar aileden geçer.
Nöroblastomun Belirtileri
Nöroblastomun semptomları, nöroblastomun nereden kaynaklandığına ve aşağıdaki gibi yayılıp yayılmadığına ve nereye yayıldığına bağlıdır:
- Karından kaynaklanır: En yaygın semptomlar arasında büyük bir karın, dolgunluk hissi, iştah azalması ve karın ağrısı bulunur.
- Göğüs veya boyundan kaynaklanan: Çocuk öksürebilir veya nefes almakta güçlük çekebilir.
- Kemiklere yayılma: Çocuğun kemik ağrısı var. Kanser kemik iliğine ulaşırsa, çeşitli kan hücrelerinin sayısı azalabilir. Azalan kırmızı kan hücreleri (anemi) yorgunluğa ve bazen soluk cilde (solukluk) neden olur. Trombosit sayısının azalması ciltte kolay morarmaya ve küçük mor lekelere neden olur. Azalan beyaz kan hücresi sayısı enfeksiyon riskini artırır.
- Cilde yayılma: Topaklar oluşur.
- Omuriliğe yayılma: Kollar ve bacaklar zayıf ve uyuşmuş hissedilebilir veya çocuklar vücudun bazı kısımlarını gönüllü olarak kontrol edemeyebilir.
Daha az yaygın olarak, çocuklar adı verilen bir bozukluğun semptomlarına sahiptir.Horner sendromu. Horner sendromunda, boyundaki bir tümör yüzün bir tarafını etkileyen sinirlere baskı yapar. Çocukların sarkık bir göz kapağı, küçük bir gözbebeği ve yüzün bir tarafında terleme azalması vardır.
Çoğu nöroblastom katekolamin üretir. Katekolaminler, kalp atış hızını artırma ve kaygıya neden olma eğiliminde olan hormonlardır. Kanserle ilişkili diğer sendromlar (bunaparaneoplastik sendromlarkontrol edilemeyen göz hareketleri (opsoklonus) ve kol ve bacaklarda hızlı kasılmalar (miyoklonus), sulu ishal veya yüksek tansiyon gibi durumlar meydana gelebilir.
Nöroblastom Teşhisi
- Bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
- Biyopsi
- Bazen kemik iliği analizi ve idrar testleri
Bir nöroblastomun erken teşhisi kolay değildir.
Doğumdan önce rutindoğum öncesi ultrasonografi ara sıra fetüste nöroblastoma saptar.
Doğumdan sonra, kanser yeterince büyümüşse, doktor çocuğun karnında bir yumru hissedebilir.
Bir nöroblastomdan şüphelenen bir doktorBT veyaMR karın Bir tümör bulunursa, bir numune alınır ve inceleme (biyopsi) için bir laboratuvara gönderilir. Kanser hücrelerini aramak için bir kemik iliği örneği alınabilir (bkz.Kemik İliği Muayenesi).
Aşırı katekolamin üretimi (tümör tarafından üretilebilir) için bir idrar örneği test edilebilir.
Kanserin yayılıp yayılmadığını görmek için doktor şunları yapabilir:
- Karın, pelvis ve göğüs ve bazen beynin BT veya MRG’si
- Tanımlanan herhangi bir kitlenin biyopsisi
- Kemik iliği örneğinin incelenmesi
- Doktorların nöroblastomun yayılıp yayılmadığını görmesine yardımcı olan metaiyodobenzilguanidin (MIBG) olarak bilinen radyoaktif bir materyal kullanan bir kemik taraması veya tarama
Doktor, tümörün düşük riskli, orta riskli veya yüksek riskli olup olmadığını belirlemek için tüm bu bilgileri kullanır.
Nöroblastom Tedavisi
- Ameliyatla alma
- Kemoterapi
- Bazen radyasyon tedavisi
- Bazen kök hücre nakli
- İmmünoterapi
Nöroblastom tedavisi risk kategorisine göre yapılır.
Yayılmayan ve düşük riskli nöroblastom sıklıklaçıkarıldı ve ameliyatla iyileşti.
Orta riskli veya yüksek riskli hastalığı olan çocuklara vinkristin, siklofosfamid, doksorubisin, etoposid ve sisplatin gibi kemoterapi ilaçları verilir.
Yüksek dozkemoterapi ilekök hücre nakli yüksek riskli hastalığı olan çocuklar için sıklıkla kullanılır. Yüksek doz kemoterapi ve kök hücre nakli sonrası kanserin tekrarlama riskini azaltmak için bu çocuklara A vitamini ile ilgili bir kimyasal olan retinoid veriliyor.
Radyasyon tedavisi orta riskli hastalığı olan çocuklarda veya tümörler ameliyat edilemez olduğunda kullanılabilir ve yüksek riskli hastalığı olan çocuklarda tümörler için standart tedavidir.
İmmünoterapi yüksek riskli hastalığı olan çocukları tedavi etmenin en son yoludur. Bu terapi, vücudun bağışıklık sistemini kansere karşı uyarmaya yardımcı olur.
Nöroblastom için Prognoz
Prognoz, çocuğun tanı anındaki yaşı, tümörün yayılıp yayılmadığı ve tümörün biyolojik özellikler olarak adlandırılan belirli özellikleri (örneğin, tümörün mikroskop altında nasıl göründüğü ve tümör hücreleri içindeki DNA’nın bazı özellikleri) gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. . Kanseri yayılmayan daha küçük çocuklar en iyi prognoza sahiptir.
Düşük riskli ve orta riskli hastalığı olan çocuklar için hayatta kalma oranları yaklaşık %90 ila %95’tir.
Yüksek riskli hastalığı olan çocuklar için hayatta kalma oranı yaklaşık %15 iken, daha yeni ve yoğunlaştırılmış kombine tedavi yöntemleriyle %50’nin üzerine çıkmıştır.
Daha fazla bilgi
Aşağıdaki İngilizce kaynak yararlı olabilir. Lütfen KILAVUZ’un bu kaynağın içeriğinden sorumlu olmadığını unutmayın.
- Amerikan Kanser Topluluğu:Çocuğunuza Kanser Teşhisi Konursa: Kanserli bir çocuğun ebeveynleri ve yakınları için, bir çocuğa teşhis konulduktan hemen sonra ortaya çıkan bazı sorunlar ve sorularla nasıl başa çıkılacağı hakkında bilgi veren bir kaynak