Tüp bebeklerde ektopik bir gebelik olabilir mi ve neden olabilir?
Vakaların ezici çoğunluğunda, ektopik bir gebelik gebe kalmaktadır, çünkü doğum sırasında embriyolar doğrudan uterus boşluğuna aktarılmaktadır. Bununla birlikte, nadir durumlarda, birkaç nedenden dolayı vücudun başka bir yerine geçebilirler, bu yüzden ektopik bir hamilelik meydana gelir. IVF'de benzer bir patolojinin gelişmesine neden olan faktörler nelerdir? Nasıl önlenebilir? Bunu makalemizde anlatacağız.
Geliştirme mekanizması
Erkek ve dişi germ hücrelerinin birleşmesi, çoğunlukla zigotun uterus boşluğuna hareket ettiği fallop tüpünde meydana gelir. Herhangi bir sebepten dolayı endometriyuma ulaşmazsa, ektopik bir gebelik gelişir. Bu süreç doğal olarak gebe kalmanın özelliğidir.
Bu IVF ile olabilir mi? Öncelikle bu prosedürün ne olduğunu bulmanız gerekir. İn vitro fertilizasyon, annenin vücudunda değil laboratuarda meydana gelmesi doğaldan farklıdır. Ne yazık ki, bu prosedürü uyguladıktan sonra bir kadının kesinlikle anne olacağının% 100 garantisi yoktur.
Manipülasyonun başarısı üzerindeki belirleyici etki, gelecekteki baba ve annenin fiziksel durumu, kadının vücudunun endokrin dengesi ve onun tutumu tarafından uygulanır. Ek olarak, bu konuda önemli bir rol bu manipülasyonu yapacak uzman seçimi ile oynanır. Prosedür için hazırlık niteliğindeki bazı özellikleri göz önünde bulundurmak ve adım adım eylem algoritmasını kesin olarak gerçekleştirmek de gereklidir.
Tüp bebek döllenmesi annenin vücudunun dışında gerçekleştiğinden ve bundan sonra fetus uterusa nakledildiğinden, bu durumda ektopik bir hamilelik oluşmayacak gibi görünebilir. Ancak bu görüş yanlıştır. Döllenmiş yumurta uterus mukozasına yerleştirilinceye kadar “yüzer” ve fallop tüpleri, yumurtalıklar veya serviks gibi organın diğer bölgelerinde birleşebilir. Rahim gövdesinin dışında, embriyo belirli bir noktaya kadar yaşayabilir (nerede olduğu, nerede büyüyeceği sürece), bu nedenle bu hamileliği sürdürmek mümkün değildir.
IVF ile uterusta ve aynı zamanda tüpte embriyo gelişimi ile karakterize heterotopik bir gebelik ortaya çıkabilir. Bu, yapay döllenme ile başarılı bir sonuç şansını arttırmak için birkaç embriyonun bir kerede uterusa aktarılmasından kaynaklanmaktadır. Fakat aynı zamanda, transfer edilen embriyolar endometriyuma girmeden önce uterusa girer ve bunlardan biri sınırlarını bırakabilir.
Bu durumda, doktor normal bir hamileliği muhafaza etmek mümkündür, ancak cerrah zor bir görev alır: Fallop tüpünü embriyo ile çıkarın ve normal hamileliğe zarar vermeyin.
Üreme sağlığı alanındaki uzmanlara göre, IVF prosedüründen sonra ektopik bir gebelik gelişme olasılığı yaklaşık% 3-10'dur. Eğer IVF prosedürünü kullanmak zorunda kalan bir kadın fallop tüplerini çıkardıysa, bu ektopik bir hamilelik olasılığını dışlamaz. Bunun nedeni operasyon sırasında tüplerin tamamen eksize edilmemesi ve uterusa girişin yanında daima küçük bir alan kalmasıdır.Embriyo, uterusun sınırına ve kalan bölüme veya başka bir bölüme, örneğin boyuna implant etme yeteneğine sahiptir.
sınıflandırma
Embriyonun yerleşiminde ektopik gebelik birkaç tipe ayrılır.
- Boru tipi Ektopik gebelik tanısı alan hastaların% 95-97'sinde görülür. Bu tip, bir zigotun fallop tüplerinden birinin boşluğuna implantasyonu ile karakterize edilir. Embriyonun gelişimi yırtılmasından önce meydana gelir.
- Yumurtalık tipi Bu tip ektopik gebelik, nadir görülen klinik vakalara bağlanabilir, çünkü sadece% 1-2 oranında görülür. Yumurtalık hamileliği, embriyonun yumurtalık yapısına implantasyonunun bir sonucudur.
- Karın tipi Bu tip ektopik gebelik ayrıca nadiren teşhis edilebilir. Bu patoloji, döllenmiş bir yumurtanın karın boşluğuna girmesi ile karakterizedir.
- Mezhsvyazochny türü. Uterusun büyük ligamentleri arasındaki alanda döllenmiş bir yumurtanın bağlanmasıyla karakterize edilir. Bağlantılı gebelik, gebeliğin erken evrelerinde kesintiye uğramazsa, gelişimi yaklaşık 20 haftaya kadar gecikebilir.
- Boyun tipi Servikal bölgede embriyo implantasyonu nedeniyle. Belirli bir ana kadar, böyle bir gebeliğin hiçbir nesnel belirtisi yoktur. Bununla birlikte, sonraki aşamalarda, özellikle cinsel ilişkiden sonra, kan karışımı ile vajinal salgılar meydana gelebilir.
- Geçiş türü. Fallop tüplerinin interstitiumundaki embriyonun implantasyonu ve gelişimi ile karakterize edilir. Böyle bir hamilelik gelişimin ilk aşamalarında kesintiye uğramazsa, 4 aylık bir süreye kadar gelişebilir.
Bu ektopik hamilelik türlerinin her biri, fallop tüpünün, yumurtalık ve diğer organik yapıların yırtılmasına ve ayrıca ciddi kanamalara neden olabilecek son derece tehlikeli bir durum olarak kabul edilir.
etiyoloji
IVF sonrası rahim dışındaki gebeliğin en yaygın nedenleri aşağıdaki faktörler:
- suni döllenme ve doktorun diğer tavsiyelerinin uygulanmasından sonra yatak istirahati gözetilmemesi;
- fallop tüplerinin hiperstimülasyonla travması;
- tarihte suni kürtaj ve tanısal kürtaj;
- ek ve uterusun enflamatuar hastalıklarının varlığı;
- kronik endometriozis;
- RİA'nın kullanımı (intrauterin cihaz);
- stresi.
Gördüğünüz gibi, ektopik gebelik gelişimine yatkın olan faktörler arasında oldukça yaygın durumlardır. Bu nedenle, IVF prosedürü sırasında, hastanın doğum öncesi kliniği personeli tarafından dikkatli bir şekilde tıbbi muayenesi gerekmektedir.
tanılama
Tüp Bebek prosedüründen sonraki bir kadın, duygularını dikkatlice dinler. Eğer zayıflık, baş dönmesi, mide bulantısı ve alt karın bölgesinde herhangi bir ağrı hissetmeye başlarsa, bu ektopik bir hamileliği gösterebilir. Bir jinekolog tarafından incelendiğinde, yoğun karın ağrısı ve uterusta belirgin bir artış olması durumunda bu patoloji tanımlanabilir.
Tüplerin yırtılmasını ve büyük iç kanama gelişimini önlemek için, bu belirtiler ortaya çıktığında derhal uzmanlardan yardım istemek gerekir. Tüp Bebek prosedüründen sonra, kadın sürekli tıbbi gözetim altındadır, bu yüzden tüm olağandışı duyumlar hakkında konuşmaktan çekinmeyin.
Ektopik bir gebelikle, progesteron hormonlarının ve hCG'nin konsantrasyonu için bir kan testi normal gebeliğin tipik özellikleri ile karşılaştırıldığında neredeyse yarı yarıya azaltılacaktır. Doğru bir tanı koymak için her iki günde bir alınması gerekir.
Çok sık, tehdit işaretleri varlığında, doktorlar cerrahi laparoskopiye başvuruyorlar. Bu, özel optik aletlerin yardımı ile karın ön duvarındaki küçük kesiklerle yapılan tanı prosedürüdür.Doğru ve hızlı bir şekilde teşhis koymanıza olanak sağlar. Bu manipülasyonla karın organlarını görselleştirmek, durumlarını değerlendirmek ve mevcut yapışıklıkları ve embriyoyu fallop tüpünden çıkarmak mümkündür. Tüplerin yırtılması ve masif iç kanama olması durumunda laparoskopi kullanılmaz ve doktorlar abdominal cerrahi gerçekleştirir.
Terapi yöntemleri
Ektopik gebelik tedavisi için ağırlıklı olarak cerrahi yöntem kullanılır. Bu tanı ile konservatif tedavi öğelerinin kullanılması da mümkündür: yumurta ve embriyo büyümesini engelleyen ilaçlar reçete edilir. İlaç tedavisi, toksik ilaçların yardımı ile yapıldığından popüler değildir. Böyle bir tedaviden sonra ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Cerrahi tedavinin türü, spesifik duruma bağlı olarak, sadece uzman doktor tarafından belirlenir. Ayrıca fallop tüpünü çıkarmaya ya da kurtarmaya karar verir. Borunun tamamen eksizyon olmadan yapılması mümkün ise, cerrah dikkatlice açacak ve embriyoyu çıkaracaktır.
Halen, erişim yöntemi olarak adlandırılan yöntem, fallop tüpünü tubal gebelik mevcudiyetinde korumak mümkün olduğu için yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu durumda, sadece döllenmiş yumurta alınır.
Bu amaçla farklı cerrahi teknikler kullanabilirsiniz. Bununla birlikte, bu manipülasyonun önemli bir dezavantajı vardır: uygulanmasından sonra, IVF'de ektopik gebelik tekrarı tehdidi devam etmektedir. Bu nedenle, çoğu durumda, döllenmiş yumurta, fallop tüpü ile birlikte kaldırılır, böylece bu tür durumlar gelecekte ortaya çıkmaz.
Embriyo karın boşluğunda gelişirse, derhal çıkarmadan yapmak mümkün değildir. Bu tür ektopik gebelikler nadiren kaydedilir (vakaların% 0.02'sinde) ve genellikle yanlış yapılan bir embriyo grefti prosedürünün bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu sorunun tartışılmasına adanmış bütün forumlar var. Onlara göre, kadınlar ektopik gebeliğin tedavisi ile ilgili gerçek değerlendirmeleri paylaşırlar.
rehabilitasyon
Ameliyattan sonra tüm organları eski haline getirmek mümkün olsaydı, kimse embriyoların tekrar ekilmesi durumunda ektopik bir hamilelik oluşmadığını garanti edemez. Bu nedenle, tam bir tedavi ve rehabilitasyon sürecinden geçmek son derece önemlidir. Ameliyattan sonra takip protokolleri en az 6 ay ertelenmelidir.
Ameliyattan sonra, bir kadın açık havada daha fazla zaman geçirmeli ve hareket etmelidir. Altı ay boyunca, cinsel ilişkiler sadece doğum kontrol haplarının kullanımı ile yapılmalıdır. Ameliyattan hemen sonra, hastaya örneğin hidroturbasyon gibi üreme fonksiyonlarının restorasyonunu teşvik eden prosedürler verilir. Bu prosedür sırasında, yenilenen etkiye sahip olan ve hasarlı dokuların yenilenmesini hızlandıran fallop tüplerine özel preparatlar eklenir. Borularda çiviler varsa, lazer parlatma kullanılarak çıkarılabilirler.
önleme
Ektopik hamileliği önlemek için doktor tavsiyelerine kesinlikle uyduğunuz takdirde, oldukça mümkündür. Bu özellikle embriyo transferinden hemen sonra yatak istirahati için geçerlidir.
Embriyo transferinden iki hafta sonra, hCG (plasenta üreten bir hormon) içeriği için bir analiz yapılması gerekir. Bu göstergenin büyümesi hamilelik belirtisidir, bu yüzden 10 gün sonra embriyonun nerede olduğunu belirlemek için ultrason yapılmalıdır.
Öyle ki, bir ultrason taraması sırasında, bir doktor 3-4 hafta boyunca (uterus hamileliği durumunda) uterusta döllenmiş bir yumurtayı görebilir. Ovum transferinden sonra belli bir süre içinde uterusta embriyo yokluğunda, pozitif bir gebelik testi, kandaki hCG konsantrasyonunda bir artış,kanlı vajinal akıntının ortaya çıkması ve alt karın bölgesinde ağrının ortaya çıkması ektopik hamileliği üstlenmede çok muhtemel olabilir.
Tüp Bebek, hem tüm manipülasyonları yapan uzmanlardan hem de anneliğin tüm zevklerini yaşamak isteyen kadından sorumlu bir yaklaşım gerektiren oldukça karmaşık bir prosedürdür. Bu nedenle hastanın fizyolojik parametrelerinin dikkatli bir şekilde izlenmesi büyük önem taşımaktadır.
Bir kadın ektopik bir gebeliğin muhtemel gelişimini belirten semptomların ortaya çıkmasından şikayet ederse ve doktor, sırayla nesnel bir muayene sırasında bu patolojinin varlığını doğrulayan işaretler ortaya çıkarırsa, o zaman hastanın hastaneye yatırılması ve kapsamlı bir muayene hakkında soru sorulur.
Böyle bir durumda, doktora gitme gecikmesi çok tehlikeli olabilir, çünkü ektopik bir hamilelik, zamanında yardım alınmadığı takdirde ölümcül olabileceği çok ciddi bir durum olan fallop tüpünün yırtılması riskiyle doludur.
Tüp bebek ile ektopik bir gebeliğin ortaya çıkmasının nedenleri bir sonraki videoda bir uzman tarafından tartışılmaktadır.