Hepatik steatoz teşhisi
Enstrümantal tanı testleri
Hepatomegali sıklıkla klinik muayene sırasında veya ultrason yoluyla görülür .
Kesin bir teşhis ancak şu şekilde yapılabilir:
- biyopsi karaciğeri
- histopatolojik analiz
Araştırmacılar hepatik steatoz için non-invaziv belirteçler bulmaya çalışıyorlar.
Ancak şu anda karaciğer biyopsisi dışında yaygın olarak kabul gören bir yöntem yoktur.
Kan testi
Bir hastanın yağlı karaciğer hastalığına sahip olduğundan şüphelenildiğinde, kan testi AST, ALT, direkt ve toplam bilirubin, açlık glikozu ve lipid düzeylerini ölçer.
Hafifçe yükselmiş bir aminotransferaz (ALT veya GPT) seviyesi genellikle kanda görülür.
Öte yandan, AST / ALT oranı 1’den azdır, ancak fibroz ilerledikçe artar.
Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı olan hastaların çoğunda karaciğer enzim seviyeleri normaldir.
Normal transaminaz seviyeleri (ALT veya GPT), ileri evre hastalığın varlığını dışlamaz.
Kan alkalin fosfataz ve gama-glutamil transpeptidaz (GGT) seviyeleri biraz anormal olabilir. Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı olan hastaların %80’inden fazlasının metabolik sendromun bazı bileşenlerini taşıdığı dikkate alındığında, glukoza ek olarak açlık kolesterol ve trigliserit düzeyleri ölçülmelidir.
Hastalık siroza ilerlemediyse trombosit, bilirubin ve albümin düzeyi genellikle normaldir.
Alkolsüz steatohepatit hastalığı olan bazı hastalarda düşük seviyelerde otoimmün antikorlar (örneğin, antinükleer antikorlar) ve yüksek seviyelerde ferritin bulunur . Bu belirteçlerin rolü hala bilinmemektedir.
Görüntüleme
Bu teknikler, hastalığın yaygınlığını ve seyrini belirlemek için kullanılabilir. Steatohepatit genellikle çok yaygındır, steatoz ise odaklanmış veya yaygın olabilir.
Ultrason
Bu test net, hiperekoik bir görüntü gösterir.
Ultrason, ileri evre steatozun doğru teşhisini sağlar, ancak erken evre steatoz için yararlı değildir.
Öte yandan, BT, hastalığın evrimini izlemek için yararlı olabilir. MR yağ infiltrasyonu, sahne ve karaciğer hastalığı ya da (boya ile kullanıldığında) diğer karaciğer hastalıkları dereceli değerlendirmek için de kullanılabilir.
Hepatik steatozun aşamaları
Hepatik steatoz, alkol dışındaki faktörlerin neden olmasına rağmen, alkolik karaciğer hastalığına çok benzer. Dört aşama aşağıda açıklanmıştır.
Evre 1: Basit Yağlı Karaciğer (Steatoz) Yağlı
karaciğer hastalığın 1. evresidir. Bu, karaciğer hücrelerinde aşırı yağ biriktiğinde meydana gelir, ancak zararsız olarak kabul edilir.
Genellikle herhangi bir semptom görülmez ve çoğu insan referans değerlerin üzerinde kan testleri yaptırana kadar hasta olduklarını bilmezler .
Evre 2 : Alkolsüz Steatohepatit
Sadece basit yağlı karaciğeri olan birkaç kişi, Nonalkolik Steatohepatit adı verilen hastalığın 2. Aşamasını geliştirir.
Bu, karaciğerin iltihaplandığı hastalığın daha agresif bir şeklidir.
Enflamasyon, vücudun hasara veya yaralanmaya verdiği tepkidir, bu durumda karaciğer hücresi hasarının bir işaretidir.
Aşama 3 : Fibrozis
Karaciğer yağlanması olan bazı kişilerde fibrozis gelişir, yani hücreler ve kan damarları çevresinde fibröz skar dokusu oluşur.
Bu fibröz doku, sağlıklı karaciğer dokusunun bir kısmının yerini alır, ancak normal şekilde çalışmaya devam etmek için hala yeterli sağlıklı doku vardır.
Evre 4 : Siroz
Bu evre daha ciddidir, skar dokusu bantları ve karaciğer hücresi nodülleri gelişir. Karaciğer kasılır ve lifli hale gelir.
Bu fenomen siroz olarak bilinir.
Siroz, 50-60 yıl sonra, uzun yıllar karaciğer iltihabından sonra ortaya çıkar.
Steatozun neden olduğu karaciğer sirozu olan kişilerde genellikle tip 2 diyabet bulunur .
Sirozun neden olduğu hasar kalıcı ve onarılamaz.
Siroz, uzun yıllar boyunca yavaş yavaş ilerler ve karaciğer fonksiyonunun kademeli olarak tıkanmasına neden olur. Bu fenomen karaciğer yetmezliği olarak bilinir .