Spondilolistezis, lomber (alt) omurgadaki bir omurun normal pozisyonundan kayarak, altındaki omurlara göre öne (veya bazen geriye) kayması durumudur. Bir yaralanmanın, jimnastik veya futbol gibi sporlarla ilişkili bel stresinin veya omurgada yaşa bağlı değişikliklerin sonucu olabilir. Sebep ne olursa olsun, ilgili omurun hareket derecesine bağlı olarak, semptomlar hiç olmamasından bir sinir üzerindeki baskının neden olduğu şiddetli ağrıya kadar değişebilir.
Spondilolistezis genellikle bir X-ışını ile teşhis edilir. Düşük dereceli spondilolistezis, invaziv olmayan önlemlerle rahatlayabilirken, daha ciddi vakalar cerrahi bir prosedür gerektirebilir.
Spondilolistezis Çeşitleri
Spondiloistezis türleri şunları içerir:
-
İstmik spondilolistezis: Bu, omurlarda küçük stres kırıklarına (kırıklarına) yol açan bir durum olan spondilolizin bir sonucudur. Bazı durumlarda kırıklar kemiği o kadar zayıflatır ki yerinden kayar.
-
Dejeneratif spondilolistezis: Dejeneratif spondilolistezis, yaşla birlikte omurgada meydana gelen değişikliklerle ilgilidir. Örneğin, diskler kurumaya başlayabilir ve kırılgan hale gelebilir; bu meydana geldiğinde, küçülürler ve şişebilirler. Diski etkileyen dejeneratif değişiklikler spinal artrite neden olabilir. Dejeneratif spondilolisteziste bir diğer yaygın durum, kemiklerin daraldığı ve omuriliğe baskı yaptığı spinal stenozdur.
-
Konjenital spondilolistezis: Doğumda tanımlanan konjenital spondilolistezis, anormal kemik oluşumunun sonucudur ve omurları kaymaya karşı savunmasız bırakır.
Durumun daha az yaygın biçimleri şunları içerir:
-
Travmatik spondilolistezis: Bununla birlikte, yaralanma sonucu bir omurga kırığı veya kayması meydana gelir.
-
Patolojik spondilolistezis: Bu durumda spondilolistezis, osteoporoz, tümör veya enfeksiyon gibi başka bir hastalığa ikincildir.
-
Ameliyat sonrası spondilolistezis: Omurga cerrahisi omurların kaymasıyla sonuçlandığında, ameliyat sonrası spondilolistezis olarak bilinir.
Belirtiler
Spondilolistezisi olan birçok insanda belirgin semptomlar yoktur. Durum, ilgisiz bir yaralanma veya durum için bir röntgen çekilene kadar keşfedilmeyebilir.
Semptomlar ortaya çıktığında, en yaygın olanı, kalçalara ve uylukların arkasına yayılabilen bel ağrısıdır. Semptomlar aktifken kötüleşebilir ve dinlenme sırasında azalabilir. Spesifik olarak, öne eğildiğinizde veya oturduğunuzda semptomların kaybolduğunu ve ayağa kalktığınızda veya yürürken daha da kötüleştiğini görebilirsiniz. Bunun nedeni, oturma ve eğilmenin sinirlerin bulunduğu alanı açması ve böylece baskıyı hafifletmesidir. Diğer potansiyel semptomlar şunları içerir:
- Kas spazmları
- Sıkı hamstringler (uyluğun arkasındaki kaslar)
- Yürürken bükülmüş dizler (sıkı hamstringlerin bir sonucu olarak)
- Yürüyüşteki değişiklikler
Şiddetli veya yüksek dereceli kaymalar, kırığa yakın omurilik sinir kökü üzerinde baskıya neden olarak, bir veya iki bacakta karıncalanma, uyuşma veya zayıflığa neden olabilir.
nedenler
Jimnastik, futbol ve dalış gibi sporlarla uğraşan çocuklar, istmik spondilolistezis için yüksek risk altındadır.Bu sporlar, pars interarticularis, L5-S1, beşinci lomber vertebra ve sakrumun ilk segmentini zayıflatabilen tekrarlayan spinal hiperekstansiyon gerektirir. Bu, spondilolistezisin özelliği olan vertebra kaymasının öncüsü olan spondilolize yol açar. Spondilolizli hastaların yaklaşık %30’unda kayma meydana gelir.
Diğer bir teori, genetiğin pars defektlerinin ve spondilolistezisin gelişiminde rol oynadığıdır. Inuit Eskimolar gibi belirli ırk grupları, pars’ın doğal bir genetik zayıflığını düşündüren, çok daha yüksek bir genel spondiloliz insidansına (yaklaşık %40) sahiptir.
Dejeneratif spondilolistezis, esas olarak 40 yaşından sonra atletik olmayan yetişkinlerde ortaya çıkma eğilimindedir. Daha ileri yaş, kadın cinsiyet, daha büyük vücut kitle indeksi (yani, fazla kilolu veya obez olmak) ve eğik bir duruşa neden olan bazı anatomik varyasyonların, aşağıdakilerin daha fazla olduğu düşünülmektedir. Bu durum için riski artıran faktörler olabilir.
Teşhis
Sağlık uzmanınız önce sizinle ve/veya çocuğunuzla tıbbi geçmişiniz, genel sağlığınız ve yaptığınız herhangi bir spor veya fiziksel aktivite hakkında konuşacaktır. Ardından, hassasiyet alanlarını bulmak ve kas spazmlarını veya yürüyüş veya duruşla ilgili sorunları belirlemek için omurganızı inceleyeceklerdir.
Ardından, uygulayıcınız aşağıdakileri içeren görüntüleme çalışmaları yapacaktır:
-
X-ışınları, spondilolizis (dördüncü veya beşinci lomber vertebranın pars interarticularis kısmındaki bir kırıkla karakterizedir) ile pars interarticularis’in genişlediği ve vertebranın öne doğru kaydığı spondilolistez arasında ayrım yapmaya yardımcı olur. Kaymanın şiddetine bağlı olarak I ve IV arasında bir derece belirlemek için yandan alınan bir röntgen de kullanılır.
-
Bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları: Bunlar, X-ışınlarından daha fazla ayrıntı sağlar ve sağlık uzmanınızın en uygun tedaviyi reçete etmesine yardımcı olur.
-
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramaları: Bir MRG vücudun yumuşak dokularına odaklanır ve omurlar arasındaki intervertebral disklerdeki hasarı veya kaymış bir omur omurilik sinir köklerine baskı yapıyorsa ortaya çıkarabilir.
Her biri omurdaki kaymanın %25’ini temsil eden dört derece vardır.
|Spondilolistezis derecesi||kayma derecesi|
|derece I||%0—%25|
|II. Derece||%25—%50|
|III. Derece||%51—%75|
|IV. Sınıf||%76—%100|
Tedavi
Spondilolistezis derecesine göre tedavi edilir. Derece I ve II için, ibuprofen gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) dahil konservatif tedavi, fizik tedavi, ev egzersizleri, germe ve bir korse kullanımı genellikle yeterlidir. Fizik tedavide kor güçlendirme ve stabilizasyon egzersizlerine ağırlık verilir.
Tedavi süresince, omurun pozisyon değiştirip değiştirmediğini belirlemek için periyodik röntgen çekilecektir.
Yüksek dereceli kayma, giderek kötüleşen kayma veya kalıcı sırt ağrısı olan spondilolistez hastaları için spinal füzyon cerrahisi önerilebilir.Bu prosedürde, etkilenen omurlar, tek bir katı kemiğe iyileşecek şekilde kaynaştırılır. Teori, ağrılı omurga segmenti hareket etmezse zarar görmemesi gerektiğidir.
Düşük dereceli spondilolistezisi olan genç hastaların yaklaşık %10 ila %15’i eninde sonunda cerrahi tedavi gerektirecektir.
Prosedür sırasında, sağlık hizmeti sağlayıcısı önce lomber omurgadaki omurları yeniden hizalayacaktır. Kemik grefti adı verilen küçük kemik parçaları daha sonra kaynaştırılacak omurlar arasındaki boşluklara yerleştirilir. Zamanla, kemikler birlikte büyür, tıpkı kırık bir kemiğin iyileşmesi gibi. Omurgayı daha da stabilize etmek ve başarılı füzyon şansını artırmak için metal vidalar ve çubuklar takılabilir.
Bazı durumlarda, yüksek dereceli kayması olan hastalarda spinal sinir köklerinin sıkışması da olur. Bu durumda, spinal füzyondan önce spinal kanalı açmak ve sinirler üzerindeki baskıyı azaltmak için bir prosedür yapılabilir.
Mevcut cerrahi olmayan ve cerrahi tedaviler ile semptomlara neden olan spondilolistezisin olması, acı içinde yaşamak zorunda olduğunuz anlamına gelmez. Çoğu durumda, durum tedavi edildikten sonra spor da dahil olmak üzere aktivitelere devam etmek mümkündür.
Discussion about this post