DelhiZarafshan Şiraz
Midgut volvulus, hamilelik sırasında malrotasyonun bir sonucu olarak veya bağırsak gelişiminin ve fiksasyonunun normal embriyolojik dizisinin, yani bağırsak malrotlarının bozulmasının bir sonucu olarak bağırsağın büküldüğü bir sağlık bozukluğudur. Midgut volvulus barsak malrotasyonunun ve mezenterik malfiksasyonun bir sonucuyken, intrensek ince barsak volvulusu normal mezenterik fiksasyon ile tüm ince bağırsağın torsiyonu ile tanımlanan benzersiz ve nadir görülen bir durumdur.
Mumbai’deki Global Hospital’da Hepatoloji ve Karaciğer Yoğun Bakım Ünitesi Başkanı Dr. Ameet Mandot, HT Lifestyle ile yaptığı bir röportajda, “İntestinal malrotasyonlu orta bağırsak volvulusunun neden olduğu akut karın nadir bir olaydır ve belgelenen sadece birkaç örnek vardır. literatürde. 10 ila 12. gebelik haftaları arasında embriyonik gelişimdeki bir anormallik, bağırsak malrotasyonuna neden olur. Temel fark, Treitz ligaman malpozisyonu nedeniyle karnın sağ tarafında ince bağırsak ve solda kolon ve çekum olacak şekilde bağırsağın anormal pozisyonudur. Ayrıca çıkan kolon, karın duvarına Ladd bantları olarak bilinen fibröz peritoneal bantlar tarafından tutularak orta bağırsak volvulusuna ve bağırsak tıkanmasına neden olur.
Midgut Volvulus’a nasıl teşhis konulduğu hakkında konuşurken, “Malrotasyon ve volvulus için teşhis teknikleri, fizik muayene ve tıbbi geçmişe (vücudun içinin resimlerini gösteren testler) ek olarak birkaç görüntüleme tetkikini içerebilir. Bu testler bağırsağın bükülüp bükülmediğini veya tıkalı olup olmadığını belirlemek için kullanılır. Midgut volvuluslu malrotasyon için önerilen teşhis testi, cerrahi tedavide bir gecikme sonucu olumsuz etkilemediği sürece (can çekişmekte olan bir çocukta olduğu gibi) gerçekleştirilmesi gereken bir üst GI serisidir. Üst GI serisi duyarlılığı %85-95’tir ve daha büyük bir özgüllük vardır (yanlış pozitifler nadirdir).
Bir tanıdan şüphelenildiğinde floroskopinin, pediatrik üst gastrointestinal kontrast taramasının tercih edilen araştırma olduğunu ve sadece volvulusu tespit etmekle kalmayıp, spontan redüksiyon meydana geldiği durumlarda altta yatan malrotasyonları da tespit edebildiğini vurguladı. Sağlık uzmanı, “Midgut volvulus, doğumun ilk birkaç haftasında en sık görülmesine rağmen her yaşta ortaya çıkabilir. Volvulusun ilk belirtisi genellikle safralı kusmadır. Hemodinamik bozulma ile birlikte akut safralı kusma, üst abdominal distansiyon ve abdominal ağrı ile gelen bebekler bağırsak malrotasyonunun yanı sıra volvulus’u dışlamak için mümkün olan en kısa sürede değerlendirilmelidir. İntestinal iskeminin neden olduğu volvuluslu bebeklerde hematokezya da görülebilir. Tedavi edilmediği takdirde potansiyel olarak dolaşım kollapsına yol açabilir. İlerlemiş hastalık için fizik muayene bulguları, karın duvarında eritem ve ödemin yanı sıra bağırsak iskemisine işaret eden peritonit semptomlarını içerecektir.