Bir hastanın çıktığı yolculuk teoride basit, adım adım ilerleyen bir süreçtir. Hasta kendini kötü hissettiğinde başlar. Aile doktorlarına giderler, aile doktoru bazı testler ister ve sonuçlar bir uzmana sevk edilmesini tetikleyebilir. Daha fazla test, belki bir prosedür için hastaneye yatış, daha fazla ayakta tedavi randevusu ve ardından devam eden toplum bakımı ile birlikte güvenli bir taburculuk sağlamak için sosyal bakım. Daha fazla bakıma ihtiyaç duyulmadığında yolculuk sona erer – bir sonraki sorun ortaya çıkana kadar.
Başarısız bakımı yansıtan ve ulusal bir sağlık hizmetini değil, ulusal bir hastalık hizmetini yansıtan bir yolculuk türü. Önleyici yerine reaktif. Aynı zamanda aktif, meşgul olanı değil, geleneksel ‘pasif hasta’ modelini yansıtır. İşlem yapılmadan önce sorunların ortaya çıkmasını bekler. Aktif, dijital olarak etkinleştirilen hastayı kullanmaz. Peki rotayı nasıl değiştirebiliriz?
Başlangıç olarak, yolculuğu hastanın durumuna göre değil, hastanın kendisi açısından düşünmeliyiz. Hastalar, onlarca yıla ve birden fazla yere yayılan tıbbi geçmişleri olan bireylerdir ve bu tıbbi geçmişe erişimi paylaşmaları, almaları gereken önleyici bakıma izin verecektir.
Tedaviden ziyade önlemenin önündeki engeller
Sağlık sistemi şu anda silolarda çalışmakta ve bu bakımı destekleyen elektronik kayıt sistemleri benzer veri silolarına yansıtılmaktadır. Hastanın tüm geçmişini aydınlatan ve bize bir hastanın geçmişi, bugünü ve yarını kapsayan yolculuğunu gösteren elektronik kayıtlar oluşturmaya başlama çabaları devam etmektedir. Bu çabalar, gerçekten de ileri görüşlü, önleyici bakıma yönelmek için sağlık hizmetleri sisteminin karşılaştığı sayısız zorluğun üstesinden gelmeyi katalize edebilir.
Bununla birlikte, veri silolarını yıkmanın önünde sistemik, ticari kişisel çıkar ve NHS iç pazar mali engelleri vardır. Teknik sınırlar, açık standartlara uymayı reddeden ve verilerimizi kendi silo sistemlerinden kurtarmaya büyük bir maliyet getirme etkisine sahip olan satıcılar tarafından empoze edilmektedir. Bazıları ticari olarak bu verinin kendilerine ait olduğuna inanır gibi davranır.
İkinci olarak, geçiş yolu reformunun ekonomisi karmaşık olabilir. Kayıtları hiçbir zaman yerel hizmetleriyle birleştirilmeyen uzman hizmetleri kullanan hastaları düşünün – ancak bu tamamen aynı hasta yolculuğuyla ilgilidir ve hepsi parçalanmış olarak kalır.
Üçüncüsü, NHS iç pazarı ile ilgili olarak, uçtan uca bir yola olumlu bir dönüşüm, daha iyi bakım sağlayabilir ve genel olarak ekonomik olarak çekici olabilir, ancak aslında, özellikle rolleri görünmez kaldığında, içinde rol oynayan ayrı kurumlar için çekici olmayabilir. diğer oyuncular tarafından. Yerel komisyon üyeleri için, yol boyunca paranın yeniden dağıtılması karşılanamaz, çünkü mevcut sözleşmelerin çoğu değişimi kısıtlıyor ve basitçe, onlar için buna değmez. Karışıma ekleyin: Tam bir hasta yolculuğunu aydınlattığınızı düşündüğünüzde, örneğin uzman komisyon üyeleri tarafından yerel olanlara ifşa edilmeyen diğer kısımları keşfedersiniz.
Böylesi bir sistemin değişmesi için engeller ortada. Sonuçta, insanların sağlık ve esenlik yolculukları gerçekten de karmaşıktır. Tüm yaşamları boyunca aynı yerde bir servisten diğerine tahmin edilebileceği gibi yürümezler. Kişi temelli hastalık önlemenin yatırım yapılabilir olduğu zaten biliniyor ve birleştirilmiş kayıtlardan yararlanarak önleme peşinde koşmak çok daha fazlasını sunabilir – ve bu tamamen başka bir hikaye olabilir.
Hastayı hastalığı önlemek için güçlendirmek
Öyleyse bu temel değişiklikleri nasıl yaparız? Hastaları, hastalıkları önleyen hizmetlerden yararlanma konusunda güçlendirmek için dijital çözümlere bakabileceğimize inanıyorum. Aktif hastaları entegre eden ve hastanın yolculuğunun kaydının bir parçası haline gelen uygulamaların kullanımıyla etkinleştirerek, doktorları ve daha fazlasıyla ortaklaşa olarak, kendi bakımlarını çok daha büyük bir dereceye kadar yönetmelerine, sorunları daha erken tespit etmelerine ve krizi önlemelerine olanak tanıyacaktır. erişilebilir uzmanlar.
Örneğin, astımın yönetimi için, bir hastanın en yüksek akış okumalarını izlemek ve inhaler kullanımını günden güne rahatlatmak için kullanılabilen, hasta bir atak riski altında olduğunda uyarılar veren uygulamalar vardır. Hasta hakkında ‘öğrenebilen’ ve aciliyet konusunda tavsiyede bulunabilen, klinisyenlerle istisnai raporlama temelinde iletişim kurmak için tahminler sunan ve gözlemler oluşturabilen AI vardır. Bu etki hayat kurtarıcı olabilir ve bir “hastalık” hizmetinin aksine, bir saldırı meydana gelene kadar hastayı tedavi edemeyebilecek gerçek bir “sağlık” hizmetinin yansıması olabilir.
Bu uygulamalar, genellikle belirli bir durumun yolunun ötesine geçen hasta yolculuğunun temel bir parçası haline gelebilir. Bu, hem hasta hem de klinisyenlerin hastanın bugüne kadarki geçmişini görmelerine ve ayrıca geleceğe göz kulak olmalarına olanak tanır. Uygulamalar reçete edilebilir. İnsanlar karmaşıktır ve birçok farklı ihtiyaçları vardır, sağlık sistemleri bunu yansıtmalıdır – ve bu tür hasta katılımıyla tam entegre boylamsal kayıtlar gerçek bir Ulusal Sağlık Hizmetinin omurgası olacaktır.
Nüfus sağlığı yönetiminin gelecek vizyonu
Halk sağlığı hizmeti alın ve bunu kişi temelli hastalıkların önlenmesine uygulayın. Mevcut toplama sistemlerini organize edin ve birleştirin ve verileri kişiye uygulayın. Hasta yolculuğunun dinamiğini akut hastalığın aşırılıklarına odaklanmaktan sağlıkla ilgili olmaya, tüm döngü boyunca değiştirir. Astımdan diyabete kadar bunun nerede işe yarayacağını düşünebileceğiniz pek çok örnek var ve bunun gerçekleşmesi için bu alana yatırım yapmamız gerekiyor.
Bu gerçek bir Ulusal Sağlık Servisi.
Robin Stern, Future Perfect (Healthcare) Başkanı