Doktorlar iyimserliği kaybediyor
Muhasebe Odası'nın federal bütçenin uygulanmasına ilişkin operasyonel raporu, Rusya'daki nüfusun doğal düşüşünde önemli bir artış olduğunu gösteriyor. 2020 yılında 2019'un aynı dönemine göre yüzde 30'dan fazla artarak 316 kişiye ulaştı.
Ancak yazar, Rusya Hesaplar Odası'nın geçen gün yayınlanan ulusal proje "Sağlık Hizmetleri" nin kontrolüne ilişkin raporunda herhangi bir sert ifade bulamadı. Ancak sonuç, yine de, kelimenin tam anlamıyla kendini gösteriyor. Görünüşe göre ülkenin ana kontrol organı, ülkedeki ölüm oranındaki korkutucu artışı, optimize edilmiş tıbbın tamamen başarısız olması olarak değerlendirdi.
Ulusal projeye ilişkin operasyonel rapor ve yerel rapor farklı belgelerdir, ancak bağlantıları çok belirgindir. Evet, Alexei Kudrin başkanlığındaki bölümün denetçileri, doktorlar hakkında çoğunlukla iyi şeyler söylemenin alışılageldiği hallerde, mevcut pandemi krizinden bahsetmiyorlar.
Ama demografik felaketle ilgili bilgileri şimdi yayınlamayı göz ardı etmiyorum, aksini söyleyemezsiniz - biz sadece en kötüsüne hazırlanıyoruz. Hesaplar Odası'nda, ülkedeki demografik durum hafifçe "olumsuz" olarak adlandırılıyordu.
Rusya Federasyonu'nun 78 kurucu biriminde doğum sayısında azalma kaydedilirken, 62 bölgede ölüm sayısı arttı. Genel olarak, Ocak-Temmuz 2020 arasında, ölenlerin sayısı, doğum sayısından neredeyse yüzde 40 daha fazlaydı. Bir yıl önce, fazlalık sadece yüzde 20 idi - gerileme açık.
Günümüzde çok az kişi, salgından çıkış yolunda istatistiklerin en azından biraz daha iyi olacağına inanıyor. Bu arada, Muhasebe Odası sadece 2019 yılında ulusal "Sağlık" projesinin uygulanmasını kontrol etti.
Yani, tıbbın yüzlerce hastanenin tasfiyesi ile kötü şöhretli optimizasyonu ve genellikle dar profilli uzmanlar olmadan bırakılan polikliniklerin birleştirilmesi, göründüğü gibi, çoktan geçmişte kaldı.
Bununla birlikte, bunun sonuçları daha az şiddetli hale gelmedi. Şimdi, RF JV raporundan da anlaşılacağı gibi, ulusal proje "Sağlık Hizmetleri" için çok önemli yatırımlar bile kötü çalışıyor.
Ve bu, Dmitry Medvedev'in başbakan yardımcılığından beri ülkemizde uzun zamandır norm haline geldi. Bir zamanlar eski cumhurbaşkanı ve eski başbakanın sağlıkla ilgili olanlar da dahil olmak üzere yalnızca dört ulusal projeden sorumlu olduğunu hatırlayın.
Prensip olarak, son derece önemli bir şey için çok para vermek iyi bir uygulamadır. Ancak ne yazık ki, ilaç büyük ölçüde optimize edildikten sonra, büyük olasılıkla ulusal projenin çerçevesi dışında bu paranın şimdi bile pek faydası yoktur.
Covid-19'un küresel başlangıcı bağlamında, belirli bir yıl için ulusal projenin planlanan hedeflerinin yüzde 100'üne ulaşılmasının bile yardımcı olma olasılığı düşük. Ancak pandemi bu yıl çoktan yaşandı ve en korkunç ölüm rakamları hala bizi bekliyor, ancak şimdilik 2019'a döneceğiz.
Alexei Kudrin'in astlarının tamamen objektif bir değerlendirmesine göre, bu zaten unutulmuş olan "barışçıl 19. yılda", Rusya Sağlık Bakanlığı, 86 milyar ruble tutarında fonu olan ulusal projenin uygulanmasında başarılı bir şekilde başarısız oldu.
Başlangıçta 89 milyar harcaması planlanmış olmasına rağmen, mevcut gerçeklere göre çok fazla değil. Bununla birlikte, sadece üç milyarlık yetersiz fonun ulusal projenin uygulayıcıları için bir bahane olup olmayacağı kanımca retorik bir sorudur.
Ancak RF JV'nin raporunda, ifade kulağa çok daha yumuşak geliyor - tıp departmanı “15'da ulusal projenin 2019 göstergesinden altısını yerine getirmeyi başaramadı”. Ancak bu altı gösterge arasında bile, denetçiler en çok utanmadılar bile, ama öyle görünüyor ki, ülkede ölüm oranıyla ilgili herhangi bir pozitifin tamamen yokluğundan ciddi şekilde korkmuşlardı.
Zaten 2019'da, bir bütün olarak Rusya'da ölüm oranlarında bir düşüş söz konusu değildi ve özellikle, ne çalışma çağındaki nüfusun ölüm oranı ne de dolaşım sistemi hastalıklarından ölüm oranı - bu bakımdan yaşlı nüfus için en şiddetli olan - azalmadı.
İnsanlar neden öldüklerini önemsiyor
Bizden bir şey sakladıkları söylenemez: RF JV'den gelen bilgilerle tamamen örtüşen veriler de hükümet kaynakları tarafından yayınlandı. Örneğin, koronavirüs salgını bağlamında 2020'nin başından bu yana bin kişi başına ölüm oranının 2019'un aynı dönemine göre daha yüksek olduğu zaten bildirilmişti. Yüzde 3,4.
Aynı zamanda Rusya'da Nisan'dan Eylül'e kadar olan dönemde 128 bin sözde aşırı ölüm resmen kayıt altına alındı. Ve bunların sadece 30 bini teyit edilen Covid-19 nedeniyle.
Bu arada Muhasebe Odası tarafından yayınlanan ulusal tıp projesi hakkındaki görüşte, plana göre, daha doğrusu, çalışma çağındaki nüfusun ölüm oranının 437 bin nüfus başına 100'ye düşürülmesi talimatı verildiği kaydedildi. Ve bu bir yıl boyunca, aynı 2019.
Ama öğretmek, bildiğiniz gibi, her zaman yerine getirmek değildir. Gerçekte, bu rakam 482,8 binde 100 ölüme denk geliyordu. Yüzde onda birini ya da bir kişiyi burada görmek pek hoş değil, ama hadi ulusal istatistiklerin özelliklerini hesaba katalım.
Dolaşım sistemi hastalıkları da ulusal projenin uygulanmasının gerektirdiği hızda değil, Rusların hayatına mal olmaya devam etti. Bu makaleye göre, ölüm oranlarında planlanan azalma yerine tatsız bir büyüme kaydedildi. Gösterge şimdiden nüfusun 583,1 bini başına 100 kişiye yükselirken, daha önce 545 binde 100 idi.
RF JV raporundan birkaç tane daha düzenlenmiş alıntıdan alıntı yapacağım:
Miyokard enfarktüsünden hastane mortalitesini% 11,7'ye düşürmesi bekleniyordu, ancak rakam% 12,4 idi. Ulusal projeden alınan planlara göre, akut serebrovasküler kaza nedeniyle tıbbi kurumlarda ölüm oranı% 17,6'ya düşmüş olmalıydı, ancak sonunda% 18,6 seviyesinde çıktı.
... Kötü huylu tümörler de dahil olmak üzere neoplazmalardan ölüm oranındaki azalma (anladığınız gibi, onkolojik hastalıklar - yazar), 199,5 binde 100 olarak planlanmıştı, ancak gerçekte nüfusun 203 binde 100 olduğu ortaya çıktı.
... Erken evrelerde tespit edilen neoplazm oranında planlanan artışa ulaşamadılar - plana göre gösterge% 57,9 seviyesinde olmalıydı, ama aslında% 57,4 idi.
... Kötü huylu tümörler de dahil olmak üzere neoplazmalardan ölüm oranındaki azalma (anladığınız gibi, onkolojik hastalıklar - yazar), 199,5 binde 100 olarak planlanmıştı, ancak gerçekte nüfusun 203 binde 100 olduğu ortaya çıktı.
... Erken evrelerde tespit edilen neoplazm oranında planlanan artışa ulaşamadılar - plana göre gösterge% 57,9 seviyesinde olmalıydı, ama aslında% 57,4 idi.
Okuyucunun, iddialı ulusal projenin uygulanması için ayrılan milyarlarca dolar harcandığını kesinlikle soracağı açıktır. Bunu doğrudan söyleyeceğimi sanmıyorum, ama kesinlikle tıp görevlileri için ödül olarak değil.
Böyle bir güven nerede? Evet, yine - Rusya Federasyonu Hesaplar Odası'nın verilerinden. Ayrıca sadece ulusal projeden sorumlu olanların maliyetlerini değil, aynı zamanda bu uzman departmanların gelirini de anlamayı başardılar. Ve Rusya Federasyonu Hesaplar Odası'nın son raporunda verilen verilere göre, hepsinin sadece giderler açısından değil, gelir açısından da planlanan hedefleri aştığı ortaya çıktı.
Bu gelir nereden geliyor?
Bu bağlamda, "onurlar" Sağlık Bakanlığı ve Tüketici Hakları Koruma ve İnsan Refahı Denetleme Federal Servisi ve Federal Tıbbi ve Biyoloji Ajansı'dır (FMBA). Tıbbın optimizasyonu sonuç vermeye başladı gibi görünüyor. Dahası, bunu etkili yönetim açısından ele alırsak, sonuç kısaca kıskanılacak.
Böylece, Sağlık Bakanlığı gelirinin giderlerinin fazlası en yüksek -% 185,7 oldu. Diğerleri de aynı seviyede -% 100'den fazla. Yine sadece yazar, bir sürü çözülmemiş sorunun varlığında, bir dizi programa ve neredeyse yüzde 100 finanse edilen ulusal bir projenin varlığında, ilgili departmanlardan hiçbirinin maliyetleri tam olarak karşılayamadığını anlayamıyor?
Küstahlık için özür dilerim - bu gerçekten sadece tüm departmanların inatla maaşları kısıtladığı için mi - ve sadece memurlara değil, aynı zamanda tıp doktorlarına da.
Ülkenin şu anki baş kontrolörü olan Rusya Federasyonu Ortak Girişim Başkanı Alexei Kudrin, birisinin bu sonuca meydan okumasına izin vermesi, bir dizi ekonomik sektörün optimize edicilerinden sadece biri. Ve onlarla birlikte sosyal alanın dalları da. Maliye Bakanlığı'nın başında, yıldan yıla artmadı ve çoğu durumda ilaç maliyetini düşürdü - bu gerçeğin kanıta ihtiyacı yok.
Aslında, tıbbi optimizasyon uzmanlarının neden bu kadar tutarlı bir şekilde Rusya Federasyonu Hesaplar Odasına atandığını anlamak benim için zor. Sonuçta, başkan Kudrin'in önünde, RF JV'deki en yüksek görevde, daha sonra tıpla ilgili devlet programlarında bir dizi sorun ve ihlal bulmayı başaran, Sağlık Bakanlığı'nın uzun vadeli bir başkanı ve Başbakan Yardımcısı Tatyana Golikova vardı.
Aynı 2019'da, Muhasebe Odası'nın Rusya Devlet Başkanı Vladimir Putin'in tanınmış kararnamesinin ne kadar kötü uygulandığına dair zaten bilgi aldığı hatırlanmalıdır. Tıp çalışanlarının maaşlarında neredeyse evrensel bir artışı doğrudan sağlayan bir şey.
Ardından, bir yıldan biraz daha uzun bir süre önce, Sağlık Bakanı Veronika Skvortsova, ulusal tıp projesinin ve maaş programları da dahil olmak üzere bir dizi departman programının uygulanması hakkında güvenle rapor verdi. Rusya'nın 50 bölgesinden 85'sinde sağlık çalışanlarının maaşları RF JV'ye göre hemen artırılmasa da, “programın aksamasından bahsetmeye gerek olmadığını” belirtti. Ve bu devlet başkanının kararına aykırıdır.
Ne yazık ki, 2020, Covid-19 salgınıyla birlikte, ambulanstan gelenler de dahil olmak üzere doktorlar ve hemşirelerin hem başkentlerde hem de sahada art arda fazla mesai ödenekleri reddedildiğinde bize tatsız bir eğilimin devam etmesini sağladı. ve koronavirüsle mücadele ile ilgili tehlikeli işler.
Hiç şüphe yok ki, koronavirüs karantina yılının sona ermesi bize her türlü üzücü istatistikleri de verecektir. Bununla birlikte, bu tür istatistiklerin tüm makaleleri kolayca sonuçlara atfedilemez, bunun tam olarak Covid-19 pandemisinin sonuçları olduğunu ummak isterim.