SACRAMENTO, Kaliforniya — Sacramento ve Solano ilçeleri, bu ilçelerdeki Medicaid hastalarının bir kısmının ruh sağlığı sigortası kapsamı konusunda devletle ayrışıyor – ciddi akıl hastalığı nedeniyle tedavi gören yaklaşık 50.000 düşük gelirli sakinin bakımını kesintiye uğratma tehdidi oluşturan bir tartışma .
Eyaletin Medicaid programı Medi-Cal’ı yöneten Sağlık Hizmetleri Departmanı, Sacramento ve Solano eyaletlerinin Kaiser Permanente planlarına kayıtlı binlerce Medi-Cal hastasına özel ruh sağlığı bakımı sağlamayı devralması gerektiğini söylüyor. Sorumluluğu değiştirmekte ısrar ediyor çünkü Kaliforniya’nın geri kalan 56 ilçesi zaten bu şekilde çalışıyor. Devlet yetkilileri, geçişin eyaletin dağınık ruh sağlığı sistemini basitleştireceğini ve bir girişim olan Medi-Cal’ın daha geniş bir dönüşümünü uygulamak için gerekli olduğunu savunuyorlar. CalAIM olarak bilinen.
Devlet sağlık görevlileri ilçeleri 15 Mart’a kadar verdi Kaiser Permanente hastalarını kabul etmek, böylece Kaliforniya 1 Temmuz’a kadar özel ruh sağlığı hizmetlerini ilçelere uygun şekilde aktarabilir. transferi reddetmek, daha fazla finansman olmadan şizofreni veya bipolar bozukluk gibi ciddi akıl sağlığı sorunları olan büyük bir Medi-Cal hasta akınına yeterince bakamayacaklarını savunarak. Bu arada Medi-Cal yetkilileri, yüksek cezalar vermekle veya bu ilçelerle ruh sağlığı sözleşmelerini potansiyel olarak feshetmekle tehdit ediyor.
Yerel yetkililer, eyalet planını uygularsa Sacramento İlçesinde yaklaşık 39.000 ve Solano İlçesinde yaklaşık 8.000 hastanın hastalanabileceği konusunda uyarıyorlar. bakımlarının bozulduğunu görmek ve örneğin yeni bir psikiyatrist bulmaya zorlanabilir.
Debbie Vaughn, “Şizofrenisi veya başka bir ciddi akıl sağlığı bozukluğu olan birinin, sağlayıcısıyla güvenilir bir ilişki kurması uzun zaman aldı ve şimdi bu bakımın kesintiye uğradığını görecekler veya farklı bir sağlayıcı bulmak zorunda kalacaklar” dedi. , Solano İlçesi için ilçe yöneticisi yardımcısı. “İnsanların krize girme riskleri olacak.”
Sacramento İlçesi davranışsal sağlık hizmetleri müdürü Ryan Quist, ilçelerin sadece daha fazla fona değil, aynı zamanda hastaların bakımını devretmek için daha fazla zamana ihtiyacı olduğunu söyledi. Devlet onların hayatıyla tavuk oynuyor” dedi.
Eyalet yasasına göre, ilçeler sorumludur ağır akıl hastalığı olan Medi-Cal hastalarına özel bakım uygulamak ve sunmak için. Medi-Cal yönetilen bakım sigortacıları, anksiyete veya düşük seviyeli depresyon gibi hafif veya orta dereceli ruh sağlığı durumlarının tedavisini sağlamaktan sorumludur.
Ama altında onlarca yıllık düzenleme eyalet ile Sacramento ve Solano, California ilçeleri arasında, sağlık hizmeti devinin Medi-Cal kayıtlı kişilerine tüm akıl sağlığı hizmetlerini sağlaması için Kaiser Permanente’ye ödeme yapıyor. Şimdi devlet bu düzenlemeyi feshediyor ve bu iki ilçedeki yaklaşık 7.000 özel akıl sağlığı hastasını Kaiser Permanente’den taşınmaya ve ilçe tarafından yönetilen akıl sağlığı planlarına girmeye zorluyor.
Devlet yetkilileri, iki ilçenin yasal olarak ciddi akıl hastalığı olan Medi-Cal hastalarına bakım sağlamakla yükümlü olduğunu ve ilçeler vardiyayı reddetmeye devam ederse, ilçe davranış sağlığı kurumlarının hastaları tehlikeye atacaklarını savunuyorlar. Kaiser Permanente dışındaki sağlık planlarına kayıtlı Medi-Cal hastaları, özel akıl sağlığı hizmetlerini doğrudan ilçelerden alırlar.
Sağlık Hizmetleri Departmanı sözcüsü Tony Cava, “Sacramento ve Solano ilçelerinin bu sürece dahil olmaması, Medi-Cal üyelerini kritik Medi-Cal yetkilendirme hizmetlerine erişimi kaybetme riskiyle karşı karşıya bırakıyor” dedi. “İlçeler yükümlülüklerini yerine getirmeyi reddetmeye devam ederse, DCCS’nin harekete geçmekten başka seçeneği kalmayacak.”
Devlet, yaptırımları veya ilçelerin sözleşmelerini feshetmeyi düşünüyor, ancak Cava, “sözleşme feshinin DHCS’nin tercih ettiği yaklaşım olmadığını” söyledi. Ayrıntılı bilgi vermeyi reddetti ve yalnızca ajansın Kaiser Permanente hastaları için “kapsamı sürdürmek için çözümler belirleyeceğini” ekledi.
Hastaları ilçelere nakletmenin “karmaşıklığı azaltarak ve esnekliği artırarak daha tutarlı ve sorunsuz bir sağlık sistemi” sağlayacağını söyledi.
İlçeler şu anda özel ruh sağlığı bakımını finanse etmek için eyalet satış vergisi gelirinin ve araç lisans ücretlerinin bir kısmını alıyor, ancak Sacramento ve Solano’daki anlaşmadevlet, Kaiser Permanente’ye sigortacının toplam Medi-Cal kayıtlı kişilerinin ruh sağlığı ihtiyaçlarının bir kısmını karşılaması için genel fonundan ödeme yapıyor.
Vardiya kapsamında California, genel fon parasını ilçelere dağıtmayı bırakacaktı. Bunun yerine, ilçeler, bir belediye tarafından ayrılan mevcut satış vergisi ve araç lisans ücreti gelirlerinden daha büyük bir pay alacaktır. 2011 düzenlemesi. Ancak ilçeler, Kaiser Permanente’nin özel akıl sağlığı hastalarının, anlaşmaya varıldığı sırada kendi yetkileri altında olmadıklarını öne sürüyor ve yasal argüman devlet onların bakım masraflarını karşılamalıdır.
Eyalet, Sacramento’ya yılda ek 11,6 milyon dolar ve Solano’ya yılda 7,7 milyon dolar teklif ediyor, bu da ek federal fonları çekecek. Bu para, davranışsal sağlık tedavisi için diğer ilçelerin güvendiği gelirden çekilecek.
İlçe Davranışsal Sağlık Yöneticileri Derneği yönetici direktörü Michelle Doty Cabrera, “Yaralanmaya hakaret, bunun diğer ülkelerden para almasıdır” dedi ve “Kaliforniya genelinde, özellikle pandemiden sonra hizmetlere daha büyük bir talep görüyoruz.”
Sacramento County, hastalardaki %16’lık artışı veya 4.836 kişiyi karşılamak için her yıl 36 milyon dolar daha istiyor. Solano County, yükünü %50 veya 2.091 hasta artırmak için her yıl yaklaşık 17 milyon dolar daha istiyor.
Davranışsal sağlık yetkilileri, ilçelerin Medi-Cal hastalarına hizmet etmeye istekli ruh sağlığı uzmanlarını işe almak ve elde tutmak için de mücadele ettiğini söylüyor.
Yerel akıl sağlığı sağlayıcılarını temsil eden California Toplum Davranış Sağlığı Ajansları Konseyi CEO’su Le Ondra Clark Harvey, “Sistemimiz şimdiden patlak veriyor” dedi.
Eyalet yetkilileri, Sacramento County’nin çocuklara hizmet etmesi için iki ila üç ek psikiyatriste ihtiyaç duyması dışında, her iki ilçede de yeterli sayıda akıl sağlığı sağlayıcısı olduğuna inanıyor.
Kaiser Permanente, KHN’ye hastaların bakım ağının dışına çıkarılmasını talep etmediğini ve devlete onlara hizmet etmeye devam etmek istediğini söylediğini söyledi. Yine de nihayetinde ilçelere bakım aktarmayı kabul etti.
Sözcü Gerri Ginsburg, “Bu savunmasız nüfusa özel bakım sağlamaya devam etme tercihimizi ifade etmiş olsak da, devletin uzun vadeli hedeflerine saygı duyuyoruz” dedi.
Bu hikaye, yayınlayan KHN tarafından yapılmıştır. Kaliforniya Sağlık Hattıeditoryal olarak bağımsız bir hizmet Kaliforniya Sağlık Vakfı.
KHN (Kaiser Health News), sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır. Policy Analysis and Polling ile birlikte KHN, şu anda en önemli üç işletim programından biridir. KFF (Kaiser Aile Vakfı). KFF, ulusa sağlık sorunları hakkında bilgi sağlayan, bağışlanmış, kar amacı gütmeyen bir kuruluştur.
İÇERİĞİMİZİ KULLANIN
Bu hikaye ücretsiz olarak yeniden yayınlanabilir (ayrıntılar).
Kaynak : https://khn.org/news/article/sacramento-and-solano-counties-square-off-with-state-over-mental-health-duties/”>Source link