Gillian Lockwood, tıbbi direktörü BAKIM Doğurganlık Tamworth
Birçok doktor, kadın hastalarıyla kilo verme ihtiyacı hakkında konuşmanın en zor konsültasyonlarından biri olduğunu bildiriyor. Bir hastaya kilosunun doğurganlık problemine katkıda bulunduğunu ve kilo kaybının cevap olduğunu söylemek, doktor ve hasta için eşit derecede acı vericidir.
Bu ne zaman doğurganlık konsültasyonu olmayı bırakıyor ve yağ yakıcı olmaya başlıyor?
Obezite, fizyolojik ve demografik faktörlerin yanı sıra yaşam tarzı seçimlerinin bir sonucu olabilir. Aşırı kilolu hastalar 'çok fazla' ağır olduklarının farkındadır ancak başarılı kilo kaybı karmaşık, talepkar ve yavaştır.
Doğurganlık hastaları genellikle yüksek BMI'lere sahip IVF için sevk edilir ve BMI'leri 30 veya altında olmadıkça NHS tarafından finanse edilen tedaviye uygun olmayacaklarının söylenmesinden umutsuzca hayal kırıklığına uğrarlar. Daha yaşlı hastalar, onları bu hedefe ulaştırmak için makul bir kilo verme planının (ideal olarak haftada bir ila iki pound) sahip olmadıkları değerli ayları harcayacağını fark etmek için harap olabilirler.
Çarpık diyetler ve mide bantları gibi cerrahi çözümler hızlı kilo kaybına neden olabilir, ancak kanıt, hastaların tedaviye başlamadan önce bir yıl boyunca yeni kilolarında stabil olmaları gerektiğidir veya tedaviye yanıt zayıftır. Tabiat Ana aç olduğunuzu düşünüyorsa, şu anda bir bebeğin iyi bir fikir olduğunu düşünmesi pek olası değildir.
Birleşik Krallık nüfusunun yaklaşık yüzde 29'u obezdir (yani BMI 30'un üzerindedir) ve 'sağlıklı' aralığı aslında 19 ile 25 arasındadır (nüfusun sadece yüzde 40'ına sahip olacaktır). Bununla birlikte, BMI, bir kişinin kilosuna bakmanın ve bunun bir sağlık riski oluşturup oluşturmadığını veya doğurganlık sorununa dahil olup olmadığını değerlendirmenin nispeten zayıf bir yoludur.
VKİ, kilogram cinsinden boy ve kilo - ağırlık oranının kare metre cinsinden boyuna bölünmesiyle hesaplanır. İlgili matematik dışında, bu sayı yanıltıcı olabilir, çünkü kas yağdan daha ağırdır ve bu nedenle sporcular genellikle BMI'ları arttırır. Ulusal Klinik Kanıtlar Enstitüsü (NICE) ve İngiliz Doğurganlık Derneği (BFS), doğurganlık tedavisinden önce 19 ila 30 arasında bir BMI önermektedir.
Kilo sorunları ve doğurganlık sıklıkla bağlantılıdır – aslında Polikistik Over Sendromlu (PCOS) kadınların çoğu aşırı kiloludur ve vücut kütlelerinin sadece yüzde onunu kaybedebilirlerse, durumun bir belirtisi olan düzensiz dönemler ve yumurtlamanın olmaması, ve sıklıkla kısırlıklarının nedeni, kendiliğinden oluşan bir hamilelik şansını artıracaktır.
BMI spektrumunun diğer ucunda, anoreksiya veya bulimiadan iyileşen genç kadınlar genellikle hala çok düşük BMI'lara (15 ila 18) sahip olacak ve düzensiz veya eksik dönemlere ek olarak, hamilelik elde ederse artan risk vardır. düşük veya düşük doğum ağırlıklı bebek.
Alternatif ağırlık ölçüleri daha yararlı olabilir
Bazı kadınlar armut şeklindedir (yani kalça ölçüleri bellerinden daha büyüktür), bazıları ise bellerinin olmadığı elma şeklindedir. Elmalar için bu, orta kısımlarının çevresinde doğurganlığı önemli ölçüde azalttığı gösterilen yağ birikintilerine sahip oldukları anlamına gelir. Bir elma şekli 0.85'ten küçük bir bel: kalça oranıdır ve bir armut 0.7'den küçük bir bel: kalça oranıdır. Avustralya'da donör sperm tohumlama tedavisi gören 500'den fazla kadın üzerinde yapılan bir araştırma, 'armutların' gebelik elde etme olasılığının 'elmalara göre iki kat daha fazla olduğunu gösterdi - 63 tedavi döngüsünden sonra yüzde 32'e karşı yüzde 12.
BMI çalışmaları, IVF sonucu üzerindeki etkisi hakkında da yararlı veriler sağlar. Her yaştan kadın için 5000'den fazla IVF döngüsünün gözden geçirilmesi, 30'un üzerinde bir BMI ile hamile kalma şansının yüzde 25 azaldığını ve düşük yapma riskinin neredeyse iki katına çıktığını gösterdi.
Bel ölçümü, sadece doğurganlık beklentilerinin değil, genel sağlığın da daha basit bir ölçümünü sağlayabilir. 300,000 kişinin sağlığını değerlendiren yakın tarihli bir İngiliz araştırması, bel ölçümünün boyuna oranının, yüksek tansiyon, diyabet, kalp krizi ve felçlerin VKİ'den daha iyi bir yordayıcı olduğunu buldu. İdeal olarak, bel ölçümümüzü boyumuzun yarısından daha az tutmayı hedeflemeliyiz. Yani 5 ft 4 inç boyunda (64 inç) bir kadın belini 32 inç altında tutmalıdır.
Kilo aynı zamanda erkek doğurganlığı üzerinde de etkilidir. Yüksek BMI'ye sahip erkekler, bu midenin 'ısı' etkisinin bir sonucu olarak ejakülatta daha az normal, hareketli sperm üretirler, bu nedenle bir diyet başlatan ve 'doğurganlık zindeliğini' artırmak için rutin egzersiz yapan kadınlar, eşlerini katılmaya teşvik etmelidir. .