İçindekiler
- 1 Koroner Bilgisayarlı Tomografi Anjiyografi (CCTA)
- 2 İşlemin bazı yaygın kullanımları nelerdir?
- 3 Nasıl hazırlanmalıyım?
- 4 Ekipman neye benziyor?
- 5 Prosedür nasıl çalışır?
- 6 Prosedür nasıl uygulanıyor?
- 7 İşlem sırasında ve sonrasında neler yaşayacağım?
- 8 Avantajlara karşı riskler nelerdir?
- 9 Koroner CTA'nın sınırlamaları nelerdir?
- 10 Randevu almak için bizimle iletişime geçebilirsiniz?
Koroner Bilgisayarlı Tomografi Anjiyografi (CCTA)
İşlemin bazı yaygın kullanımları nelerdir?
Birçok doktor, CCTA‘nın aşağıdakilere sahip hastalar için dikkatli bir şekilde kullanılmasını savunur:
- Koroner arterlerin anormal anatomisinden şüpheleniliyorsa
- Koroner arter hastalığı için düşük veya orta risk (göğüs ağrısı ve tanısal olmayan veya net olmayan laboratuvar ve EKG sonuçları olan hastalar dahil.)
- Acil serviste orta ila düşük riskli atipik göğüs ağrısı.
- Akut olmayan göğüs ağrısı.
- Önceki normal stres testi sonucu yeni veya kötüleşen semptomlar.
- Belirsiz veya kesin olmayan stres testi sonuçları.
- Koroner arter hastalığı için düşük kalp fonksiyonu ve düşük veya orta risk ile yeni başlayan kalp yetmezliği.
- Koroner olmayan kalp cerrahisi öncesi koroner arter hastalığı riski.
- Koroner arter baypas greftleri.Yukarıdaki endikasyonları karşılayan hastalar için, CCTA, koroner arterlerde plak varlığı ve kapsamı hakkında önemli bilgiler sağlayabilir. Göğüs rahatsızlığının nedeni olarak daralmış koroner arterin tanımlanmasının yanı sıra, sönmüş(atelektazik) bir akciğer, akciğerlere giden damarlardaki kan pıhtısı veya aort anormallikleri gibi diğer olası semptom nedenlerini de tespit edebilir. Birinci basamak hekiminiz veya kalp uzmanınız, testi yapacak bir radyoloğa danışarak CCTA’nın sizin için uygun olup olmadığını belirleyecektir.
Nasıl hazırlanmalıyım?
Sınavınıza rahat ve bol kıyafetler giymelisiniz. İşlem sırasında cüppe giymeniz gerekebilir.Mücevherler, gözlükler, takma dişler ve saç tokaları dahil metal nesneler BT görüntülerini etkileyebilir. Sınavdan önce onları evde bırakın ya da kaldırın. Ayrıca işitme cihazlarını ve çıkarılabilir diş işlerini çıkarmanız istenebilir.
Kadınlardan balenli metal içeren sütyenleri çıkarmaları istenecek. Mümkünse, piercingleri çıkarmanız istenebilir.
Sınavınızda kontrast madde kullanılacaksa, önceden birkaç saat boyunca hiçbir şey yememeniz veya içmemeniz istenecektir. Aldığınız tüm ilaçlar ve alerjiniz varsa doktorunuza bilgi vermelisiniz. Kontrast madde bilinen bir alerjiniz varsa, doktorunuz alerjik reaksiyon riskini azaltmak için ilaçlar (genellikle bir steroid) reçete edebilir. Gereksiz gecikmelerden kaçınmak için, sınavınızın kesin zamanından önce doktorunuza danışın.Ayrıca doktorunuza son hastalıklar veya diğer tıbbi durumlar ve kalp hastalığı, astım, diyabet, böbrek hastalığı veya tiroid problemleri öyküsü olup olmadığını bildiriniz. Bu koşullardan herhangi biri, olumsuz etki riskini artırabilir.Tetkik önceki gün ve günden kaçınmanız istenebilir:diyet hapları ve kahve, çay, enerji içecekleri veya soda gibi kafeinli içecekler. Bunlar, kalp atış hızını artırabilir ve muayenenin koroner arterlerdeki plak değerlendirmesini sınırlayabilir.Viagra veya benzeri herhangi bir ilaç. İşlem sırasında alacağınız ilaçlarla uyumlu değildir.İşlemden önceki gece, muayene kalitesini optimize etmek için kalp atış hızınızı düşürmek için bir beta bloker ilacı almanız istenebilir.
Çocuğunuzdan, özellikle sınavda sakinleştirici veya anestezi uygulanacaksa, birkaç saat önceden bir şey yememesi veya içmemesi istenebilir. Genel olarak, yakın zamanda hasta olan çocuklar yatıştırılmaz veya uyuşturulmaz. Bu durumda veya çocuğunuzun hastalanabileceğinden şüpheleniyorsanız, BT sınavını yeniden düzenlemek için doktorunuzla konuşmalısınız.Ayrıca doktorunuza çocuğunuzun aldığı ilaçları ve özellikle intravenöz (IV) veya oral kontrast maddelere karşı alerjisi olup olmadığını da bildirmelisiniz. Alerji bilgileri ayrıca BT incelemesi sırasında BT teknolojisi uzmanı veya hemşire ile tartışılmalıdır. Çocuğunuzun bilinen bir kontrast madde alerjisi varsa, muayeneden önce doktora ve teknisyene bilgi vermelisiniz.Ayrıca doktorunuza çocuğunuzun yakın zamandaki hastalıkları veya diğer tıbbi durumları ve kalp hastalığı, astım, diyabet, böbrek hastalığı veya tiroid problemleri öyküsü varsa bu durumu bildiriniz. Bu koşullardan herhangi biri, BT muayenesi için çocuğunuza kontrast madde verilip verilmeyeceği kararını etkileyebilir.Size verilen talimatlar hakkında sorularınız varsa doktorunuzla konuşun.Hamile olma ihtimalleri varsa, kadınlar her zaman hekimlerini ve BT teknisyenini bilgilendirmelidir. Daha fazla bilgi için Gebelikte CT Güvenliği sayfasına bakın.
Muayene sırasında emziriyorsanız, nasıl devam edeceğini doktorunuza sorun. Anne sütünü vaktinden önce pompalamaya yardımcı olabilir ve kontrast madde testten 24 saat sonra vücudunuzdan temizlenene kadar kullanım için el altında tutmanıza yardımcı olabilir. Bununla birlikte, Kontrastlı Medya hakkındaki en yeni Amerikan Radyoloji Koleji (ACR) El Kitabı, çalışmaların emzirme sırasında bebeğin emdiği kontrast miktarının oldukça düşük olduğunu gösterdiğini bildirmektedir.
Ekipman neye benziyor?
CT tarayıcı tipik olarak, ortasında kısa bir tünele sahip, büyük, halka şeklinde bir makinedir. Bu kısa tünelin içinde ve dışında kayan dar bir muayene masasına uzanacaksınız. Etrafınızda döndüğünüzde, x-ışını tüpü ve elektronik x-ışını detektörleri bir halkada, aralarında bir portal bulunur. Görüntüleme bilgilerini işleyen bilgisayar iş istasyonu ayrı bir kontrol odasında bulunur. Bu, teknoloji uzmanının tarayıcıyı çalıştırdığı ve sınavınızı doğrudan görsel temasla izlediği yerdir. Teknoloji uzmanı bir hoparlör ve mikrofon kullanarak sizinle duyabilecek ve konuşabilecek.CCTA normal bir BT taramasına çok benzer. Tek fark, CT tarayıcısının hızı ve kalp atış hızınızı belirlemek için bir kalp monitörü kullanılmasıdır.
Prosedür nasıl çalışır?
Muayene sırasında, x-ışınları gövdeden geçer ve tarayıcıdaki özel dedektörler tarafından alınır. Genelde, bu dedektörlerin daha yüksek sayıları (özellikle 64 veya daha fazla), daha net son görüntüler sağlar. Bu nedenle, CCTA’ya sıklıkla çoklu dedektör veya çoklu dilim CT taraması denir. CCTA incelemesi sırasında toplanan bilgiler, koroner arter anatomisini, plağı, damarın daralmasını ve bazı durumlarda kalp fonksiyonunu tanımlamak için kullanılır. Radyolog, bilgisayarı kalp ve koroner arterleri tamamen değerlendirmek için üç boyutlu görüntüler ve çeşitli düzlemlerde görüntüler oluşturmak için kullanacaktır.
İşlem sırasında kan dolaşımına bir kontrast madde sokulduğunda, incelenen kan damarlarını parlak beyaz görünmesini sağlayarak açıkça tanımlar.
Prosedür nasıl uygulanıyor?
İşlem sırasında size giymek için bir elbise verilecektir.Teknoloji uzmanı, göğsünüzdeki üç küçük alanı temizleyecek ve bu alanlara elektrotları (küçük, yapışkan diskler) yerleştirecektir. Erkekler elektrotların yapışmasına yardımcı olmak için göğsünde traş olmak için küçük bir kıl alanı isteyebilir.
Elektrotlar, test sırasında kalbinizin elektriksel aktivitesini gösteren bir elektrokardiyograf (EKG) monitörüne bağlanır.Bir hemşire veya teknoloji uzmanı işleminiz sırasında kontrast madde uygulamak için kolunuzdaki bir damar içine bir intravenöz (IV) çizgi yerleştirir.
BT tarayıcıdayken, görüntü kalitesini iyileştirmek için kalp atış hızınızı yavaşlatmaya yardımcı olmak için aynı IV hattında veya ağız yoluyla bir beta bloker ilacı verilebilir. Koroner arterlerin görselleştirilmesini genişletmek ve genişletmek için nitrogliserin, bir tablet, dilinizin altına bir sprey veya cildinize bir yama olarak da uygulanabilir.Tarama masasında yatarken, sınav süresince kollarınızı başınızın üstünde kaldırmanız istenebilir. Bu görüntü kalitesini artırmaya yardımcı olacaktır.Ardından, taramalar için doğru başlangıç konumunu belirlemek üzere tablo tarayıcıda hızlıca hareket edecektir. Ardından, gerçek CT taraması gerçekleştirilirken tablo makinede yavaşça hareket eder. CT taramasının türüne bağlı olarak, makine birkaç geçiş yapabilir.Tarama sırasında nefesinizi tutmanız istenebilir. Solunum ve vücut hareketleri dahil olmak üzere herhangi bir hareket, görüntülerde esere neden olabilir. Bu görüntü kalitesi kaybı, hareketli bir nesnenin çekilmiş olduğu bir fotoğrafta görülen bulanıklığa benzeyebilir.Nefesini 5 – 15 saniye tutmada problem yaşıyorsan doktorunu bilgilendir. Tarama sırasında nefes almak görüntülerde bulanıklık oluşturur ve sonuçsuz bir muayeneye neden olabilir.Sınav tamamlandığında, teknisyenden görüntülerin doğru yorumlama için yeteri kadar yüksek kalitede olduğunu doğrulaması için sizden beklemeniz istenecektir.Eve gitmeden önce IV hattınız kaldırılır.
Tüm hazırlıklar dahil, CCTA taraması, eğer kalp atım hızı yavaş ve sabitse, genellikle yaklaşık 15 dakika sürer. Bazal kalp atım hızının hızlı olması ve yavaşlaması için beta-bloker verilmesi daha uzun sürebilir. Beta-bloker ağız yoluyla verilirse, etkili olması için genellikle en az bir saat gerekir. İlaç bir vene enjekte edilirse (intravenöz), daha yavaş kalp atışlarına ulaşmak için hala birden fazla doz ve 20 dakikaya kadar sürebilir.
İşlem sırasında ve sonrasında neler yaşayacağım?
IV hattı yerleştirildiği zaman iğne çubuğundan başka, çoğu BT incelemesi hızlı, kolay ve ağrısızdır.Tarama ağrısız olmasına rağmen, birkaç dakika boyunca hareketsiz kalmaktan veya IV yerleştirmekten rahatsızlık duyabilirsiniz. Hala kalmakta zorlanıyorsanız, çok gergin, endişeli veya acı çekiyorsanız, CT sınavını stresli bulabilirsiniz. Teknolog ya da hemşire, doktor doktorun yanında, CT sınavını tolere etmenize yardımcı olmak için size bazı ilaçlar önerebilir. İntravenöz kontrast madde kullanılırsa, iğne damarınıza yerleştirildiğinde iğne iğnesi hissedeceksiniz. Kontrast enjekte edilirken ılık veya kızarık hissedebilirsiniz. Ayrıca ağzınızda metalik bir tada sahip olabilirsiniz. Bu geçecek. İdrar yapma ihtiyacı hissedebilirsiniz. Ancak, bu bir kontrast etkisidir ve çabucak azalır.Kalp atış hızını düşürmek için verilen ilacın, bazı hastaların kan basıncının düşmesinden dolayı aniden durduğunda sersemlemesine neden olduğu bilinmektedir. Bu nedenle, ayakta durmadan önce sık sık masaya oturmanız istenecektir. Baş dönmesi hafif ve sadece nadir görülür. Ayrıca, ilaç verildiyse muayeneden önce, muayene sırasında ve sonrasında kan basıncınızı da alabilirsiniz. Nitrogliserin ilacı da size bir baş ağrısı verebilir; bu tehlikeli değildir ve hızlı bir şekilde yıpranacaktır.CT tarayıcıya girdiğinizde, vücudunuza yansıtılan özel ışık çizgileri görebilirsiniz. Bu çizgiler, doğru şekilde konumlandırılmanızı sağlamak için kullanılır. Modern CT tarayıcılarla, hafif bir tıkırtı, tık sesi ve ses çıkartan sesler duyabilirsiniz. Bunlar, BT tarayıcısının iç kısımları, genellikle size görünmeyen, görüntüleme işlemi sırasında etrafınızda döner.
Özel durumlar olmadıkça, CT taraması sırasında muayene odasında yalnız kalacaksınız. Örneğin, bazen kurşun kalkan takan bir ebeveyn odada çocuklarıyla birlikte kalabilir.
Bununla birlikte, teknoloji uzmanı dahili bir dahili telefon sistemiyle sizinle her zaman görüşebilir, duyabilir ve konuşabilir.BT incelemesinden sonra, teknoloji uzmanı kontrast materyali enjekte etmek için kullanılan intravenöz çizgiyi kaldıracaktır. İğne tarafından yapılan küçük delik, küçük bir pansuman ile kaplanacaktır. Normal aktivitelerinize dönebilirsiniz.Sonuçları kim yorumluyor ve nasıl alabilirim?Radyoloji sınavlarını denetlemek ve yorumlamak için özel olarak eğitilmiş bir doktor olan bir radyolog görüntüleri analiz eder. Radyolog, muayene siparişi veren doktora resmi bir rapor gönderir.Aktif olarak göğüs ağrınız varsa, sonuçlarınız radyolog tarafından acil servise gönderilir ve bir ön sonuç derhal bildirilir.Takip sınavları gerekli olabilir. Eğer öyleyse, doktorunuz nedenini açıklayacaktır. Bazen bir takip sınavı yapılır, çünkü potansiyel bir anormallik ek görüşlerle veya özel bir görüntüleme tekniği ile daha fazla değerlendirmeye ihtiyaç duyar. Zaman içinde bir anormallikte değişiklik olup olmadığını görmek için bir takip sınavı da yapılabilir. Takip muayeneleri bazen tedavinin işe yarayıp yaramadığını ya da anormalliklerin değişip değişmediğini görmenin en iyi yoludur.
Avantajlara karşı riskler nelerdir?
Yararları
- CCTA invaziv değildir. Alternatif bir test, bir koroner anjiyogram ile kalp kateterizasyonu, invazivdir, uzun bir kateterin kalbe kadar uzanan kasık veya bilek arterlerine yerleştirilmesi ve kateterin kan damarlarındaki hareketi ile ilgili daha fazla komplikasyona sahiptir. İnvaziv kateterizasyon, hastanın iyileşmesi için daha fazla zaman gerektirir.
- BT’nin en büyük avantajı kemik, yumuşak doku ve kan damarlarını aynı anda görebilmesidir. Bu nedenle aortada bir yaralanma veya akciğerlerde bir kan pıhtısı gibi rahatsızlıklarınız için başka nedenlerin belirlenmesi uygundur.
- Geleneksel röntgenlerin aksine, BT tarama birçok doku türünün çok ayrıntılı görüntülerini sunar.
- BT incelemeleri hızlı ve basittir.
- BT’nin çok çeşitli tıbbi problemler için uygun maliyetli olduğu gösterilmiştir.BT, hasta hareketine MRG’den daha az hassastır.MRG’den farklı olarak herhangi bir implante edilmiş tıbbi cihazınız varsa BT gerçekleştirilebilir. BT muayenesinden sonra hastanın vücudunda radyasyon kalmaz.BT taramalarında kullanılan röntgenlerin hiçbir anında yan etkisi olmamalıdır.
Riskler
- Anormal böbrek fonksiyonu olan bazı kişilerde, CT taramasında kullanılan kontrast madde böbrek fonksiyonunu kötüleştirebilir.
- Kontrast madde enjekte edilmekte olan damardan sızar ve IV’ün yerleştirildiği cildin altına yayılırsa, cilt hasarı veya kan damarları ve sinirlere zarar gelmesi olası değildir. Kontrast madde enjeksiyonu sırasında kolunuzda IV’ün bulunduğu yerde herhangi bir ağrı hissederseniz, derhal teknisyene haber vermelisiniz.
- Radyasyona aşırı maruz kalmaktan her zaman hafif bir kanser şansı çıkmaktadır. Bununla birlikte, doğru bir teşhis konusunun yararı, riskten çok daha ağır basar.
- Bu prosedür için etkili radyasyon dozu değişmektedir. Radyasyon dozu hakkında daha fazla bilgi için, X-Işını ve CT Sınavları sayfasındaki Radyasyon Dozuna bakın.
- Kadınlar, hamile olma ihtimalleri varsa her zaman doktorlarına ve röntgen veya BT teknisyenine söylemelidir. Gebelik ve röntgen hakkında daha fazla bilgi için Röntgen, Girişimsel Radyoloji ve Nükleer Tıp Prosedürleri sayfasındaki Güvenlik sayfasına bakın.
- Genel olarak BT taraması, doğmamış bebeğe yönelik potansiyel risk nedeniyle tıbbi olarak gerekli olmadıkça hamile kadınlar için önerilmez.
- IV kontrast üreticileri, kontrast madde verildikten sonra annelerin 24-48 saat boyunca bebeklerini emzirmemeleri gerektiğini belirtir. Bununla birlikte, Kontrastlı Medya hakkındaki en yeni Amerikan Radyoloji Koleji (ACR) El Kitabı, çalışmaların emzirme sırasında bebeğin emdiği kontrast miktarının oldukça düşük olduğunu gösterdiğini bildirmektedir. Daha fazla bilgi için, lütfen Contrast Media’daki ACR Kılavuzuna ve referanslarına bakın.
- İyot içeren kontrast maddelere ciddi alerjik reaksiyon riski nadirdir ve radyoloji bölümleri onlarla başa çıkmak için iyi donanımlıdır.