Plörezi – ayrıca plörit olarak da adlandırılır – akciğerlerinizi ve göğüs boşluğunuzu kaplayan zar olan plevranın iltihaplanması anlamına gelir. Plörezinin ana semptomu, derin nefes alma veya öksürme ile kötüleşen keskin göğüs ağrısıdır. Bazı potansiyel plörezi nedenleri, kalp krizi veya akciğerde kan pıhtısı gibi potansiyel olarak yaşamı tehdit eder. Diğer nedenler, enfeksiyon, kanser veya lupus gibi bir otoimmün bozukluk gibi altta yatan bir hastalık süreci ile ilgilidir.
Plevra
Plevra aslında iki ince zar içeren bir zardır – biri akciğerlerinizi kaplayan (visseral plevra) ve diğeri göğüs boşluğunuzun içini kaplayan (parietal plevra).
Viseral ve parietal plevra, normalde üç ila dört çay kaşığı plevral sıvı içeren plevral boşluk olarak adlandırılan çok ince bir boşlukla ayrılır. Bu ince sıvı tabakası, nefes alıp verirken akciğerlerdeki sürtünmeyi azaltır.
Parietal plevra (visseral değil) sinirler tarafından innerve edilir. Bu nedenle ağrı, tahriş olduğunda ve iltihaplandığında ortaya çıkar.
Plörezi Belirtileri
Plörezinin temel semptomu, nefes alma, öksürme, hapşırma veya gülme ile ortaya çıkan keskin, bıçak saplayan veya yanan göğüs ağrısıdır.Göğüs ağrısı omuzda veya boyunda hissedilebilir (yansıtılan ağrı).
Ek olarak, nefes alma güçlükleri ortaya çıkabilir. Bunlar genellikle, plevral boşlukta bir akciğeri sıkıştırabilen ve hatta çökerten (yani atelektazi) ağrı ve aşırı sıvı birikmesinden kaynaklanır.
Ağrı ve olası solunum problemlerinin yanı sıra, plörezinin diğer potansiyel semptomları (altta yatan nedene bağlı olarak) şunları içerebilir:
- Öksürme
- Ateş ve titreme
- İstenmeyen kilo kaybı
-
Siyanoz (oksijen yoksunluğundan derinin mavileşmesi)
nedenler
Plörezinin birçok potansiyel nedeni vardır ve aşağıdakiler bunlardan sadece birkaçıdır. Bazıları çok ciddidir, bu nedenle plöritik (veya herhangi bir) göğüs ağrısı için acil tıbbi müdahale garanti edilir.
enfeksiyon
Grip (grip) gibi bir virüsle enfeksiyon, plörezinin yaygın bir nedenidir. Bakteri, mantar veya parazit gibi diğer enfeksiyon türleri de plöreziye neden olabilir.
Bazen bakteriyel plörezi nedenleriyle, plevral boşlukta bir irin topluluğu oluşur (yani bir ampiyem).
Kalp ve Akciğer Sorunları
Bazıları yaşamı tehdit eden çeşitli kalp ve akciğer rahatsızlıkları, bir kişinin plörezisinin suçlusu olabilir veya plöreziye benzer semptomlara neden olabilir. Bu koşullar şunları içerir:
- Miyokard enfarktüsü (kalp krizi)
- perikardit
- aort diseksiyonu
-
Konjestif kalp yetmezliği
- pulmoner emboli
-
Zatürre
- pnömotoraks
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
Otoimmün Hastalıklar
Sistemik lupus eritematozus (SLE veya lupus) ve romatoid artrit gibi çeşitli otoimmün hastalıklar plöreziye neden olabilir.
hemotoraks
Plörezi, plevral boşlukta kan birikmesine neden olan herhangi bir durumdan da kaynaklanabilir – buna hemotoraks denir. Bu, göğüs, göğüs veya kalp ameliyatı veya akciğer veya plevral kanserin yaralanmasını içerebilir.
Kanser ve Diğer Hastalıklar
Lenfoma veya mezotelyoma gibi kanserler, kronik böbrek hastalığı, inflamatuar bağırsak hastalığı, pankreatit veya ailesel Akdeniz ateşi (AAA) gibi nadir hastalıklar gibi plöreziye de neden olabilir.
İlaçlar
Pronestyl (prokainamid) ve Apresolin (hidralazin) gibi bazı ilaçlar, plöreziye yol açan lupus benzeri bir reaksiyona neden olabilir.
Teşhis
Plörezi teşhisi, dikkatli bir öykü ve fizik muayenenin yanı sıra laboratuvar testleri ve görüntüleme çalışmalarının bir kombinasyonu kullanılarak konur.
Tıbbi geçmiş
Tıbbi geçmişiniz boyunca, sağlık uzmanınız size belirtileriniz hakkında birkaç soru soracaktır. Bu soruların cevapları, plörezinizin arkasındaki nedeni belirlemenize yardımcı olabilir.
İşte birkaç olası soru örneği:
- Göğüs ağrınız aniden dakikalar içinde mi başladı yoksa saatler veya haftalar içinde mi ilerledi? Ani göğüs ağrısı, potansiyel olarak ciddi, yaşamı tehdit eden bir plörezi nedenini gösterir.
- Ağrınız tek bir yerde mi kalıyor yoksa omzunuza, boynunuza veya sırtınıza mı hareket ediyor (yayılıyor)?
- Nefes almada sorun yaşıyor musunuz veya diğer ilişkili semptomlar (örneğin, ateş, titreme, mide bulantısı, terleme, öksürük veya kilo kaybı) yaşıyor musunuz?
Fizik sınavı
Fizik muayene sırasında, sağlık uzmanınız bir stetoskop ile akciğerlerinizi dinleyecektir. Normalde, plevra pürüzsüzdür, ancak plöritten etkilendiğinde pürüzlü hale gelir, birbirine sürtünür ve bazen sürtünme sürtünmesi adı verilen bir ızgara sesi çıkarır.
Akciğer muayenesine ek olarak, sağlık uzmanınız ateş, düşük tansiyon, hızlı kalp veya solunum hızı veya düşük oksijen doygunluğu olup olmadığını görmek için yaşamsal belirtilerinizi kontrol edecektir. Bu bulgular, altta yatan teşhisinize dair ipuçları sağlayabilir.
Ardından, sağlık uzmanınızın şüphelerine bağlı olarak, kalbiniz, cildiniz veya sindirim sisteminiz gibi diğer organlar da değerlendirilebilir.
Görüntüleme Testleri
Plöritik göğüs ağrısı olan kişilerin çoğu bir görüntüleme testinden geçecektir.
Bu tür testler aşağıdakilerden bir veya daha fazlasını içerebilir:
- Göğüs röntgeni
- ultrason
- Göğüs bilgisayarlı tomografi (BT) taraması
- Göğüs manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
Kan Testleri
Plörezinizin nedenini belirlemek için çeşitli kan testleri de istenebilir.
İşte sağlık uzmanınızın sipariş edebileceği kan testi örnekleri:
-
Tam kan sayımı (CBC): Yüksek beyaz kan hücresi sayımı, enfeksiyon belirtisi olabilir.
-
Antinükleer antikor (ANA) ve anti-çift sarmallı DNA (anti-dsDNA): Her ikisi de pozitifse, lupus tanısı şiddetle önerilir.
-
D-Dimer testi: Eğer yükselirse, pulmoner emboli mevcut olabilir.
Elektrokardiyogram (EKG)
EKG’deki çeşitli anormallikler, kalp krizi veya perikardit gibi altta yatan bir kalp sorununu gösterebilir.
torasentez
Plevral boşlukta fazla sıvı bulunursa, torasentez yapılabilir. Bu prosedürde, sıvıyı çekmek için göğüsten plevral boşluğa ince bir iğne sokulur. Semptomları (örneğin nefes darlığı) hafifletmek için bunu yapmanın yanı sıra, tanıyı (örneğin, enfeksiyon, kanser vb.) tanımlamak için sıvı laboratuarda analiz edilebilir.
Biyopsi
Daha az yaygın olarak, küçük bir iltihaplı plevra örneğinin çıkarıldığı bir plevral biyopsi yapılır. Bu, tüberküloz veya plevral kanser gibi belirli teşhisleri doğrulamak için yapılır.
Tedavi
Plörezi tedavisinde ilk adım, özellikle pulmoner emboli, kalp krizi, perikardit, aort diseksiyonu, pnömoni ve pnömotoraks gibi potansiyel olarak yaşamı tehdit eden nedenleri teşhis etmek ve acilen ele almaktır.
Bu koşullar ekarte edildiğinde veya derhal ele alındığında, plörezi tedavisi iki adımı içerir: ağrı kontrolü ve altta yatan durumun tedavisi.
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), plörezi ağrısını hafifletmek için yaygın olarak kullanılan bir ilaç türüdür. Bir kişi NSAID’lere yeterince iyi yanıt vermiyorsa veya bunları tolere edemiyor veya alamıyorsa, bir kortikosteroid reçete edilebilir.
Ağrı kontrol altına alındığında, bir sağlık uzmanı altta yatan etiyolojiyi ele alacaktır. Örneğin, bir enfeksiyona bağlı plörezi için antibiyotikler (bakteriyel) veya antifungaller (mantar) reçete edilebilir.
Enfekte sıvının torasentez yoluyla drenajı da yapılabilir. Bazen, çok fazla sıvı varsa veya pnömotoraksta olduğu gibi hava varsa sıvıyı (veya havayı) etkili bir şekilde çıkarmak için plevral boşluğa bir göğüs tüpü yerleştirilebilir.
Özellikle tekrarlayan veya malign (kanserli) plevral sıvı birikimi için plörezi vakalarında bir veya daha fazla prosedür gerçekten garanti edilebilir. Bu tür bazı prosedürler şunları içerir:
-
Plörodez: Plevral sıvının boşaltıldığı ve daha sonra parietal ve visseral membranlar arasındaki boşluğun kapatılmasına yardımcı olmak için plevral boşluğa bir kimyasalın yerleştirildiği bir prosedür.
-
Kalıcı plevral kateter (IPC): Bu, evde tekrarlanan drenaja izin vermek için plevral boşluğa yerleştirilen küçük bir tüptür.
-
Plörektomi: Etkilenen plevranın bir kısmının çıkarıldığı bir ameliyat türü
Plörezi, acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir tıbbi durumdur. Plörezi için değerlendirilirken sakin ve sabırlı olmaya çalışın. Ağrınızın temeline inmek biraz zor ve meşakkatli olsa da, neden bulunduktan sonra bir tedavi planı ile ilerleyebilirsiniz.