İkiz gebelikle ilgili terminoloji kafa karıştırıcı ve bunaltıcı olabilir. İkizlerinizin olduğunu öğrenmek, heyecan verici bir deneyimin sadece başlangıcıdır. Aynı anda iki bebeğe sahip olma fikrine uyum sağlamanın yanı sıra öğrenecek çok şey var. İşte bu terimleri ve gelişmekte olan fetüsler için ne anlama geldiklerini anlamak için bir kılavuz.
İkiz gebelik sırasında ikizleri tanımlamak için kullanılan “Di/Di” veya “Mo/Di” terimlerini duymuş olabilirsiniz. Bu terimler, rahimdeki ikiz anatomiyi sınıflandırmak ve açıklamak için kullanılır. Kulağa pek çok tıbbi saçmalık gibi gelse de, ebeveynler için önemli kavramlardır çünkü bazı ikizler komplikasyon riski altındadır.
Rahimdeki İkizler
Çevreyi anlamakla başlayalım. Rahimde, bir fetüs annesinin rahminde büyür. Plasenta rahmin duvarına yapışır ve atıkları uzaklaştırmak ve fetüse besin sağlamak gibi ikili bir amaca hizmet eder. Göbek kordonu ile bebeğe bağlanır.
Fetüs, amniyon adı verilen ince bir zarla çevrili sıvı dolu bir kese içine alınır. Koryon adı verilen ikinci bir zar, amniyotik keseyi çevreler. Onu parçalayalım:
-
Mo: Bir anlamına gelir
-
Di: İki demektir
-
Koryon: Dış zardır.
-
Amniyon: Fetüsün bulunduğu amniyotik sıvı ile dolu bir kese oluşturan iç zardır.
Mo İkiz Şartları
Bu terimler, bir ortamı paylaşan ikizleri (her zaman monozigotik ikizleri) tanımlar. TEK amniyotik kese ve/veya BİR koryon içine alınırlar:
-
Monokoryonik: Bir koryon
-
Monoamniyotik (veya monoamniyonik): Bir amniyon
İkiz Terimler
Bu terimler, her birinin ayrı bir kesesi olan monozigotik veya dizigotik olabilen ikizleri tanımlar. İki plasenta vardır, ancak bazı durumlarda plasentalar birleşerek birleşir:
-
Dikoryonik: İki ayrı koryon
-
Diamniyotik: İki amnion/iki amniyotik kese
kombinasyonlar
Öyleyse onlara birlikte bakalım. İkizlerin çoğu di/di yani dikoryonik, diamniyotiktir.Bu, her birinin kendi plasentasına ve kendi keselerine sahip ayrı ayrı geliştiği anlamına gelir.
Tüm dizigotik veya çift yumurta ikizleri bu şekilde gelişir. Ek olarak, yumurtanın ne kadar erken ayrıldığına bağlı olarak, bazı monozigotik (özdeş) ikizler de bu şekilde oluşacaktır.
Bununla birlikte, bazı monozigotik ikizler mo/di veya mo/mo olacaktır. Bu, monokoryonik ama diamniyotik oldukları veya monokoryonik ve monoamniyotik oldukları anlamına gelir. İkizler di/mo olamaz.
İki koryon varsa, o zaman en içteki zar olduğu için aynı amniyotik kese içinde olamazlar ve tanım gereği ayrılacaklardır. Daha da parçalayalım.
-
Di/Di (dikoryonik/diamniyotik): Kendi amniyotik keselerinde ayrı koryonlarla ayrı olan ikizlerdir. (Bazen DCDA olarak adlandırılır.)
-
Mo/Di (monokoryonik/diamniyotik): Bunlar ayrı amniyotik keselerde bulunan ancak aynı dış zar içinde bulunan ikizlerdir. Tek, paylaşılan bir plasenta vardır. (Bazen MCDA olarak adlandırılır.)
-
Mo/Mo (monokoryonik/monoamniyotik): Bunlar tek bir koryonlu, tek bir amniyotik kese içinde bulunan ikizlerdir. Tek, paylaşılan bir plasenta vardır. (Bazen MCMA olarak adlandırılır.)
Bu şekilde düşün
-
Di/Di ikizleri aynı mahalledeki iki ev gibidir. Her bebek kendi evinde yaşar ve kendi kaynaklarını yönetir.
-
Mo/Di ikizleri aynı binadaki iki daire gibidir. Her bebek aynı binada yaşıyor ama kendilerine ait özel alanları var. İç duvarlar ve kapılarla ayrılırlar, ancak binanın dışı paylaşılır.
-
Mo/Mo ikizleri, aynı evde veya dairede aynı odada yaşayan iki birey gibidir. Aynı duvarlar içinde mekana gelen kaynakları paylaşırlar.
İkiz Koryonisite Nasıl Tespit Edilir?
Hamilelik sırasında, plasenta(lar)ın ve zarların ultrason yoluyla incelenmesi bazen koryonisiteyi doğrulayabilir. Genellikle hamileliğin erken döneminde yapılan bir ultrason taraması, bir veya iki plasentayı ve zarların kalınlığını kontrol edecektir.
Daha kalın bir zar di/di ikizlerini gösterebilirken, ince bir zar veya zarın yokluğu mo/di veya mo/mo ikizlerini işaret edebilir. Sonografi uzmanları, Yunanca λ harfine benzerliği nedeniyle “lambda işareti” olarak da adlandırılan “ikiz tepe işareti”ni de kontrol edebilir. İki plasentanın ve kesenin di/di ikizlerde bitiştiği yerde oluşur. T-şekilli bir yapı, mo/di ikizleri gösterir.
Bununla birlikte, hamilelik sırasında di/di ikizlerin tek kesin teyidi, bebeklerin bir erkek ve bir kız olarak tanımlanmasıdır. Farklı cinsiyettelerse, nadir istisnalar dışında dizigotiktirler. Unutmayın, tüm dizigotik ikizler di/di iken, monozigotik ikizler di/di, mo/di veya mo/mo olabilir.
Doğumdan sonra plasenta ve zarların patolojik analizi biraz fikir verebilir. Ancak olası komplikasyonları izlemek ve ele almak için hamilelik sırasında koryonisiteyi belirlemek çok önemlidir.
Sonuçlar Nelerdir?
İkizlerin koryonisitesini bilmek, riski değerlendirmeye ve ikiz hamileliğin optimal sonucu için uygun doğum öncesi bakımı sağlamak için bir tedavi planı belirlemeye yardımcı olabilir. Dikoryonik/diamniyotik (di/di) ikizler genellikle daha az ek risk taşır.
Ancak mo/di ve mo/mo ikizleri komplikasyon riski yüksek olduğundan dikkatle izlenmelidir. İkizden ikize transfüzyon sendromu (TTTS) veya ikiz anemi-polisitemi sekansı (TAPS) mo/di ikizlerde gelişebilir. Mo/mo ikizleri, kordon dolanması nedeniyle tehlikeye girebilir.