Almanya’da spor hekimliği doktorları, özel önleyici muayeneler yapmakta, fiziksel performansı artırmak için özelleştirilmiş eğitim programları oluşturmakta ve spor yaralanmaları için minimal invaziv tedavi yöntemlerini kullanmanın yanı sıra, sporcuların tamamen iyileşmesini ve profesyonel faaliyetlerine geri dönmesini sağlayan rehabilitasyon programları yürütmektedir.
Spor, muhteşem yarışmalar içerebilir ve taraftarlar, onları izlerken genellikle canlı duygular yaşarlar. Çoğu zaman madalyonun diğer tarafını aktif antrenmanı ve antrenman ve performans sırasında yüksek yaralanma riskini düşünmeden, sporcuların beceri ve fiziksel yeteneklerine hayran kalırlar. İstatistiklere göre, ortalama yaralanma oranı, her 1000 saatlik eğitim için 2,6 vakadır.
Spor Hekimliğinin Amaçları
Almanya’da spor hekimliği, çeşitli amaçları olan çok yönlü bir disiplindir:
- Profesyonel oyuncular ve amatör sporcularda risk faktörlerinin tespiti: Bunlar, asemptomatik kardiyovasküler hastalıkları (örneğin, anevrizmalar veya kompanse kalp kapak kusurları), hafif diyabetes mellitus formlarını, bronşiyal astımın erken evrelerini ve diğer patolojileri içerir. Örneğin, 2010 Gençlik Olimpiyat Oyunları’na (YOG) katılanların %12’sine tedavi gerektiren hastalıklar teşhisi kondu. Aynı zamanda, YOG’a sadece 15-18 yaş arasındaki gençler katıldı.
- Kardiyovasküler sistemin durumunun değerlendirilmesi: Bu amaçla dinlenme ve stres EKG’leri (sabit bisiklet veya koşu bandı üzerinde egzersiz) ile 24 saat tansiyon takibi yapılır.
- Solunum sisteminin durumunun değerlendirilmesi: Göğüs röntgeni ve spirometri yapılır.
- Fiziksel dayanıklılığın değerlendirilmesi: Özellikle kan laktat düzeyi ile. Uzun süreli fiziksel aktivite gerektiren maraton ve sporlara katılmak için sadece kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin sağlıklı bir başlangıç durumuna sahip olmaları değil, aynı zamanda monoton ve uzun süreli fiziksel aktivite altında aktif olarak çalışabilmeleri de önemlidir.
- Hareket analizi: Hareketlerin video kaydı sayesinde, örneğin bisiklete binerken veya koşarken, doktorlar hareketleri optimize etmek, çeşitli kas gruplarını işe dahil etmek ve duruşu düzeltmek için öneriler geliştirebilir.
- Beslenme danışmanlığı: Diyet, spesifik spora ve fiziksel aktivitenin yoğunluğuna göre uyarlanır. Kural olarak, sporcuların diyetlerinde daha yüksek protein ve mikro besin içeriğine ihtiyaçları vardır.
- Yoğun antrenman ve rekabetten sonra toparlanma programlarının geliştirilmesi: Bu programlar daha hafif fiziksel aktivite, masaj ve fizyoterapi ile özel beslenmeyi birleştirir. Tam iyileşme, yaralanma riskini azaltır ve oyuncunun performansını artırır.
- Spor yaralanmalarının teşhisi ve spor yaralanmalarının tedavisi: Bu, bu makalenin daha sonraki bölümlerini ayıracağımız geniş bir spor tıbbı alanıdır.
Ayrıca okuyun: Almanya’da Tıp Okumak
Alman spor hekimliği merkezlerinde spor yaralanmalarının teşhisi genel bir muayene ile başlar – bir travmatolog, cerrah, nörolog, ortopedi uzmanı veya başka bir gerekli uzmanla istişare. Muayeneyi görüntüleme testi takip eder: X-ışını, ultrason, BT, MRI veya anjiyografi. Ultrason taraması genellikle yüzeysel yumuşak dokuların durumunu değerlendirmek için yeterlidir (örneğin, çürükler durumunda). Daha kapsamlı hasardan şüpheleniliyorsa, bir tomografi yapılır – bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme. Alman klinikleri, 3 Tesla arasında değişen yüksek manyetik alan gücüne sahip tomograflar kullanmaktadır.
Gerektiğinde doktorlar sinir uçlarının (elektronöromyografi) ve kan damarlarının (anjiyografi) durumunu değerlendirir. Genel laboratuvar testleri ve EKG’ler de yapılabilir. Spor yaralanmalarının tedavi yöntemleri, yaralanmanın yeri ve doğasına bağlı olarak önemli ölçüde değişir. Bunları aşağıda tartışacağız.
Ayrıca okuyun: Almanya’da Tedavi Ücretleri
Üst Ekstremite Yaralanmaları
Üst ekstremite yaralanmaları ya akut olabilir ya da aynı tipteki sürekli aşırı yüklenmelerden kaynaklanabilir. En çok basketbolcular, vücut geliştiriciler, kürekçiler, boksörler, kayakçılar, tenisçiler, golfçüler ve gülle atıcılar tarafından alınır.
Akut yaralanmalar şunları içerir:
- Humerus, ulna ve yarıçap kırıkları
- Parmakların bilek kemikleri, metacarpus ve falanks kırıkları
- Rotator manşet yırtılması
- Yumuşak doku morlukları, kas yırtıkları
- Kol ve elin çeşitli bölümlerinin çıkıkları
Sürekli yoğun fiziksel aktivite nedeniyle gelişen hasarlar şunları içerir:
- “Tenisçi dirseği” veya “golfçü dirseği” – tıp dilinde bu patolojiye “epikondilit” denir; önkol kaslarını dirsek ekleminin yüzeyine bağlayan tendonların iltihaplanmasından kaynaklanır.
- “Kayakçının başparmağı”, kayak direkleri ile yoğun çalışma nedeniyle elin başparmağındaki bağ yırtılmasıdır.
- “Boksör kırığı”, metakarpofalangeal eklemlerin eklem kapsüllerinin hasar görmesi ve parmakların ekstansör kaslarının tendonlarının sürekli yoğun vuruşlardan yer değiştirmesidir.
- Kronik omuz instabilitesi, humerus başının eklemin anatomik kapsülünden dışarı çıkmasıdır; genellikle bir top atarken veya şut atarken ortaya çıkar.
Ayrıca okuyun: Almanya’da Yabancı Doktor Olarak Nasıl Çalışılır
Omuzdaki spor yaralanmalarının tedavisi immobilizasyon ve anestezi ile başlar – omuza sabitleyici veya hareketsizleştirici bir bandaj uygulanır ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir. Çıkık durumunda, doktor humerusun yer değiştirmiş kısmını önceden ayarlar.
Cerrahi tedaviye ihtiyaç varsa, Alman ortopedik travmatologlar, kemiklerin cerrahi olarak yeniden konumlandırılmasını veya eklemin iç yapılarının veya kapsüler bağ aparatının artroskopik onarımını gerçekleştirir. Kırıklar cerrahi olarak da tedavi edilebilir. Karmaşık durumlarda, toplam veya kısmi omuz protezi ameliyatı yapılır.
Dirsek spor yaralanması tedaviler ayrıca kemiklerin normal anatomik pozisyonuna getirilmesi (çıkık ve kırık durumlarında), alçı veya ortez ile immobilizasyon ve ağrı tedavisi ile başlar. Minimal invaziv bir tedavi olarak, hastanın kendi trombositten zengin plazmasının eklem içine enjeksiyonunu içeren PRP tedavisi kullanılır.
Kas yaralanmaları veya tendon ve bağ yaralanmalarında, tendon veya bağın yapay bir protezle değiştirilmesi noktasına kadar minimal invaziv (artroskopik) bir tedavi uygulanır. Şiddetli dirsek eklemi yaralanmalarında tam veya kısmi replasman ameliyatı yapılır. Doktorlar ayrıca dirsek ekleminin iç tarafı boyunca uzanan ve önkol ve eli innerve eden ulnar sinirin durumuna da dikkat ederler.
Alt Ekstremite Yaralanmaları
Futbol, voleybol ve basketbolcular, koşucular ve kayakçılar en sık alt ekstremite spor yaralanmalarından muzdariptir. Kol ve elde olduğu gibi kalça, alt bacak ve ayağın spor yaralanmaları da akut veya kronik olabilir. Alt ekstremite yaralanmalarını önlemek için doğru ayakkabı seçimi, yoğun yüklerden önce ısınma ve antrenman sırasında yüklerin doğru dağılımı önemlidir.
En yaygın akut alt ekstremite yaralanmaları şunlardır:
- Bir atlamadan sonra başarısız bir şekilde inerken meydana gelen burkulan ayak bileği
- Diz ön veya arka çapraz bağının yırtılması en çok futbolcularda ve dövüş sanatları katılımcılarında görülür
- Diz menisküs yırtıkları en çok futbolcularda görülür
- Uyluk, alt bacak ve ayak kemiği kırıkları
Kronik yaralanmalar şunları içerir:
- “Koşucu dizi”, patellanın femura karşı artan sürtünmesi ve bu bozulma nedeniyle bağ aparatının iltihaplanması ile gelişir; koşuculara ek olarak, patoloji en çok step aerobik ve yüzücülerde yaygındır.
- Aşil tendiniti, antrenman için yanlış ayakkabı seçimi veya antrenmanlar arasında yetersiz dinlenme süreleri bırakıldıktan sonra gelişir; patoloji genellikle koşmak veya zıplamaktan kaynaklanır.
- Medial tibial stres sendromu, tekrarlayan stres ve travmadan kaynaklanan periost iltihabı ve tibial deformasyondur; alt bacağın iç yüzeyi boyunca ağrı ile kendini gösterir.
- “Yorgunluk kırıkları”, yükün yoğunluğu çok hızlı arttığında ortaya çıkan kemik mikro kırıklarıdır; eğitim rejiminin uygun şekilde ayarlanması olmadan, tam teşekküllü kemik kırıklarına yol açarlar.
Kapalı kalça eklemi yaralanmalarında ortopedik travmatologlar fonksiyonel dinlenme, immobilizasyon, enjeksiyon ağrısı yönetimi ve fizyoterapi ile başlamayı önermektedir. PRP tedavisi ve Ortokin tedavisi de iyi sonuçlar sağlar: Her iki tedavi türünde de biyolojik olarak aktif maddelerin elde edildiği sporcunun kendi kanı kullanılır.
Bir sonraki aşama, eklem kıkırdağını, sinovyumu veya bağ aparatını restore etmek için artroskopik müdahalelerdir. Eklemin daha eksiksiz bir restorasyonu gerekiyorsa, Alman cerrahlar toplam veya yüzeysel (McMinn’e göre) eklem değiştirme ameliyatı yaparlar. Yüzeysel eklem replasman cerrahisi sadece sınırlı sayıda klinik tarafından sunulmaktadır; avantajları arasında profesyonel sporlara geri dönme fırsatı da var.
Dizdeki spor yaralanmaları için cerrahi tedaviler , eklemin patella, bağ aparatı, menisküs ve kemik yapılarının restorasyonunu içerir:
- Blount’un patellar cerrahisi – doktor, patellanın yerini değiştirmiş olan patellanın pozisyonunu düzeltir ve bu da gelecekte artroz gelişimini engeller.
- Almanya’da diz bağı yırtılması tedavisi konservatif yöntemlerle (hareketsizleştirme ve ağrı tedavisi) başlamaktadır. Bununla birlikte, sporcuların %90’ından fazlası diz fonksiyonlarını tamamen eski haline getirmek için ameliyat oluyor. Ameliyat sırasında hastanın kendi bağ aparatı yeniden yapılandırılır veya kısmen yapay bağ protezleri ile değiştirilir.
- Almanya’da menisküs yırtığı tedavisi artroskopik olarak gerçekleştirilir – doktor tüm manipülasyonları eklem boşluğunu açmadan üç küçük delikten gerçekleştirir. Almanya’daki menisküs rekonstrüksiyon cerrahisi, menisküsün tahrip olan kısmının rezeksiyonu veya sütür edilmesini içerebilir. Toplam yıkım ile menisküs biyolojik veya sentetik bir protezle değiştirilir.
- Otolog kıkırdak nakli – hastanın eklem yüzeyinde kıkırdak dokusu oluşturabilen önceden hasat edilmiş ve işlenmiş kök hücreleri nakledilir.
- Repicci tekniğine göre kısmi diz protezi ameliyatı – cerrah iki femur kondilinden birini değiştirir, böylece ameliyatın travmasını azaltır, bu nedenle hasta cerrahi işlemden sonraki gün bacağına bile yaslanabilir.
Almanya’da ayak bileği kırığı tedavisi 4-8 hafta immobilizasyon ile başlar. Doktorlar, eklemi hareketsiz hale getiren ve aynı zamanda uzun süreli hareketsizlik nedeniyle kas atrofisini önleyen ateller ve bandajlar kullanır. Kırık bir kemik kayması içeriyorsa, doktor parçaları doğru bir şekilde karşılaştırır ve gerekirse bunları bir vida veya örgü iğnesi ile sabitler. Tibia ve fibula arasındaki açık kırık veya bağ yaralanmalarında Alman doktorlar her zaman cerrahi tedavi uygularlar.
Sırt ve Omurga Yaralanmaları
Bir spor sırt yaralanması, omurga ve omuriliğe zarar verebileceğinden en tehlikeli travma türü olarak kabul edilir. Bu tür yaralanmaların tedavisinde engelliliğin önlenmesi ve hareket/hassasiyetin yeniden kazandırılması başta gelir; ancak bundan sonra doktorlar, spor aktivitelerinin yeniden başlaması için mesleki rehabilitasyona başlamayı düşünürler.
Risk grubu, motosiklet sürücüleri, jimnastikçiler ve dalgıçları içerir.
Spor sırt yaralanmaları şunlar olabilir:
- Delici (cilt lezyonlu) ve delici olmayan
- Servikal, torasik, lomber veya sakrokoksigeal omurgaya zarar veren
- Omurilik yaralanması olan veya olmayan
- Akut veya kronik
En hafif spor sırt yaralanması türü bir omurilik kası ve bağ burkulmasıdır. Korse veya bandaj giyerek, daha koruyucu bir antrenman rejimine geçilerek, fizik tedaviye gidilerek, ağrı kesici alınarak sorun çözülür. Alman tıp merkezlerindeki doktorlar, bu teşhisi ancak daha ciddi patolojileri dışlamak için kapsamlı teşhislerden sonra yaparlar.
Omurga sakatlıkları spondiloliz (omur kemerinde bir kusur), spondilolistez (omurganın öne doğru kaymasıyla birlikte vertebral kemerde geniş bir kusur), bir vertebra kırığı (yırtılmış veya sıkıştırıcı) ve omurilik fıtığı içerir. Omurga yaralanmaları ameliyatla tedavi edilir; mümkünse doktorlar, paravertebral yumuşak dokuların bütünlüğünü korurken endoskopik teknikleri kullanır.
Spondilolistezde doktorlar, yer değiştirmiş omurları uygun anatomik pozisyona sabitlemek için transpediküler sistemler kullanır. Spinal disk herniasyonu durumunda, hasarlı diskler rezeke edilir, elektrikli bir prob kullanılarak boyutları küçültülür, hidrojel ile doldurulur veya protezlerle değiştirilir. Hasarlı omur gövdeleri özel kemik çimentosu ile doldurulur.
Omurilik ve sinir ucu yaralanmaları , tedavi sürecine beyin cerrahları ve nörologların katılımını gerektirir. Her şeyden önce, uzmanlar omurganın bütünlüğünü geri yükler, omurilik üzerindeki baskıyı hafifletir ve beyin omurilik sıvısının normal hareketine özen gösterir. Ek olarak, farmakolojik destek gerçekleştirilir: hastalar serebral dolaşımlarını iyileştirmek için ilaçlar ve ayrıca metabolik ilaçlar alırlar. Özel Alman kliniklerinde modern kök hücre tedavisi görmek mümkündür. Sadece bu tür bir tedavi ölü nöronları geri getirebilir.
Spor Yaralanmalarından Sonra Rehabilitasyon
Spor yaralanmasının tipine bağlı olarak rehabilitasyon, eklemlerdeki normal hareket aralığını ve kas tonusunu, yürüme ve koşma yeteneğini, hassasiyeti ve diğer işlevleri düzeltmeyi amaçlar. Uzmanlaşmış Alman merkezlerindeki doktorlar rehabilitasyona mümkün olduğunca erken başlar Bu, hastaların kas atrofisinden ve patolojik motor stereotiplerin oluşumundan kaçınmasını sağlar.
Rehabilitasyon programları, lokomotor ve robot destekli cihazlar (örneğin, Lokomat ve Erigo), sanal gerçeklik kullanılarak eğitim, transkraniyal manyetik stimülasyon, elektrik stimülasyonu, refleksoloji, masaj, lenfatik drenaj, kinesiyoterapi, fizyoterapi ve kök hücre tedavisi ile egzersizleri içerir. . Gerektiğinde, rehabilitasyon terapistleri diğer teknikleri kullanır. Programın prosedürleri ve süresi her sporcu için ayrı ayrı belirlenir.
Aşağıdaki tıbbi tesisler , ana tedavi kursunun tamamlanmasından sonra ortopedik rehabilitasyonda uzmanlaşmıştır:
- Dr. Franz Dengler Clinic Baden-Baden, Ortopedik Rehabilitasyon Bölümü
- MEDIAN Rehabilitasyon Kliniği Bernkastel-Kues, Ortopedik Rehabilitasyon Bölümü
- MEDIAN Rehabilitasyon Kliniği Wismar, Ortopedik Rehabilitasyon Bölümü
Aşağıdaki tıbbi tesisler omurilik yaralanmalarından sonra rehabilitasyon konusunda uzmanlaşmıştır :
- Nörolojik Rehabilitasyon Kliniği Godeshöhe Bonn, Spinal Yaralanma Bölümü
- St. Mauritius Therapieklinik Meerbusch, Nöroloji Bölümü
Aşağıdaki tıbbi tesisler ayaktan nörolojik rehabilitasyonda uzmanlaşmıştır :
- Poliklinik Rehabilitasyon Kliniği Berlin, Ayakta Nörolojik Rehabilitasyon Bölümü
- St. Antonius Hastanesi Eschweiler, Ortopedik, Kardiyak ve Nörolojik Rehabilitasyon Bölümü
- Ayakta Rehabilitasyon Kliniği Frankfurt am Main, Ayakta Nörolojik Rehabilitasyon Bölümü
Ortopedik rehabilitasyonun ortalama maliyeti günlük 361 Euro , spinal travma rehabilitasyonu – günlük 1.216 Euro ve ayaktan nörolojik rehabilitasyon – günlük 346 Euro’dur.
Ayrıca okuyun: Almanya’daki En İyi 100 Hastane
This post is also available in: Dansk (Danca) Nederlands (Hollandaca) Français (Fransızca) Deutsch (Almanca) עברית (İbranice) Italiano (İtalyanca) Polski (Polonyaca) Română (Rumence) Español (İspanyolca) Български (Bulgarca)