NeCara McClendon 19 haftalık hamileydi ve 2022 Ağustos’unda bir Salı akşamı işten sonra eve geldiğinde ağır kanamaya başladı.
Yaşadığı yer olan VA, Fredericksburg’daki en yakın acil serviste, tıbbi personel ona rahim ağzının açılmakta olduğunu söyledi. Bebeği ve amniyon kesesi doğum kanalına çok erken giriyordu.
Bir doktor ona umut olmadığını söyledi, ikinci bir doktor bir uzman konsültasyonu gerektiğini söyledi ve üçüncü bir doktor tele sağlık yoluyla bir transfer ve düşük yapmaktan kaçınmak için annenin bir hastane yatağında baş aşağı yatırıldığı bir teknik önerdi.
Mclendon, karışık mesajların cesaret kırıcı olduğunu söyledi. “Bana biraz umut verip sonra onu alıp götürüyorlarmış gibi geldi.”
Transferin ardından McClendon, yeni hastanenin eğim tedavisini sağlamadığını öğrendi. Onun yerine ilacını verdiler ve beklemesini söylediler. Ve ultrason, oğlunun bacaklarını doğum kanalında göstermeden önce – 3 gün boyunca – yaptı.
Doktor yapılabilecek bir şey olmadığını söyledi. McClendon oğlunu ertesi sabah 19 hafta 5 günlükken doğurdu, rahminin dışında yaşayamayacak kadar küçüktü.
“Sonraki günler durmadan ağlıyordu – soruyordu [myself] neden bu benim başıma geldi Başarısız gibi hissetmeye başladım.”
Neden Olur?
Düşük, birçok insanın düşündüğünden daha yaygındır. yaklaşık olarak olur 4’te 1 gebelikler, genellikle ilk trimesterde. Bunun neden olduğu genellikle net değildir.
Yine de, bazı şeyler düşük yapma riskini artırır. Ağırlık bunlardan biri ve McClendon biraz fazla kilolu. Ayrıca polikistik over sendromu (PKOS) var, bu da yumurtalıklarının androjen adı verilen çok fazla erkek seks hormonu ürettiği anlamına geliyor. PKOS, hamileliğin ilk 3 ayında erken düşük yapma riskini artırabilir. (McClendon oğlunu neredeyse beşinci aya kadar kaybetmedi.)
Ancak başka bir faktör daha var: McClendon Siyahtır.
Yarım milyondan fazla ABD’li kadını inceleyen 2021 tarihli bir araştırmaya göre, Amerika Birleşik Devletleri’nde Siyah kadınların düşük yapma olasılığı beyaz kadınlara göre %43 daha fazla. (CDC’ye göre Siyah bir annenin bebeğini 20 haftadan sonra veya doğumda (ölü doğum) kaybetme veya hayatını kaybetme olasılığı beyaz bir anneden daha fazladır.)
“Skandal şu ki gerçekten bilmiyoruz [why], ”dedi çalışmanın baş yazarı Siobhan Quenby, MD. “Umutsuzca daha fazla araştırmaya ihtiyacımız var. 2022’de bilmemek kabul edilemez.”
Doktorlar diyabet, obezite ve yüksek tansiyon gibi düşük için sağlık risk faktörlerinin Siyah kadınlarda beyaz kadınlardan daha yaygın olduğunu biliyorlar.
Ama yine, soru şu: neden? Faktörler, diğerlerinin yanı sıra biyoloji, toplum, kültür, yaşam tarzı ve tıbbi bakımdaki farklılıkları içerir. Ve uzmanlara göre bunları ayırmak oldukça zor olabilir.
Daha az çalışılan diğer biyolojik faktörler de bir rol oynayabilir. Örneğin, rahim duvarında büyüyen kas tümörleri olan miyomlar bazen düşüklere neden olabilir. Beyaz kadınların %6’sına kıyasla, 18 ila 30 yaşlarındaki Siyah kadınların neredeyse %25’inde var. Siyah kadınların ayrıca tekrarlayan miyomlara veya komplikasyonlara sahip olma olasılığı iki ila üç kat daha fazladır ve bu da soruna katkıda bulunabilir.
Siyah ve beyaz kadınlar arasındaki vajinal mikrobiyota farkı, vajinal mikrobiyom tekrarlayan düşüklerle bağlantılı olduğundan söz konusu olabilir.
Ancak Harvard’ın TH Chan Halk Sağlığı Okulu Kadın Sağlığı Girişimi direktörü Ana Langer, tıbbi bakıma erişim ve kullanımdaki farklılıkların en büyük farkı yaratabileceğini söyledi.
Langer, siyah kadınların herhangi bir nedenle yeterli doğum öncesi bakım arama olasılığının daha düşük olduğunu söyledi. Bunlar, sigorta eksikliği, mali ve eğitim kaynaklarının eksikliği, yakınlardaki sağlık tesislerinin eksikliği, kötü muamele korkusu ve daha fazlasını içerebilir. Bazı araştırmalara göre, toplumdaki ırk ayrımcılığı algısı bile doğum öncesi bakımı geciktirebilir.
Irkın tıbbi ortamlardaki etkisini ortaya çıkarmak zor olabilir. Çarpıcı bir çalışmada, ABD’deki beyaz yenidoğanlardan üç kat daha yüksek olan Siyah yenidoğanların ölüm oranı, Siyahi bir doktor tarafından bakıldıklarında yarı yarıya azaldı. Ancak çalışma, garip bir şekilde, doktor ırkının annenin sonuçlarını etkilemediğini buldu. Araştırmacılar bu konuları incelemeye devam ediyor.
Düşükten Sonra
Ağustos ayından beri McClendon ve eşi, bir çift olarak görebilecekleri yüz yüze bir yas danışmanı bulmaya çalışıyorlar. Ama şimdiye kadar şansları olmadı. Bu yüzden kendi başlarına ilerliyorlar – bir miktar başarı ile. “Daha iyiye gittiğini söylemeyeceğim ama sen daha iyi idare edersin,” dedi.
Keder dalgalar halinde gelir, diyor. Bazı günler iyiler ve diğer günlerde ağrı beklenmedik bir şekilde yeniden ortaya çıkıyor. Bebeğin doğum tarihinin yaklaşması özellikle zor olmuştur.
McClendon, “Geçen Cumartesi bebek duşumun tarihi olacaktı,” dedi. McClendon ve müstakbel oğlunu kutlamak için ayrılan bir gün, onun neler kaybettiğini anmak için bir güne dönüştü. Zor bir gündü. Ama atlattı. “Üzücü başladı ama sonunda düzeldi” dedi.