ABD Kırsal Hastaneleri Kapanıyor, Kriz Durumuna Ulaşıyor, Yakınlarda Sağlık Bakımı Olmadan Milyonlarca Terk Ediyor
Virginia, Tennessee’de bulunan küçük bir kasaba olan Bristol’e hoş geldiniz işareti, Haziran 26, 2019. Bristol doktorları işe almaya çalışıyor çünkü kırsal kasaba diğer kırsal kasabalardaki aynı sağlık kıtlığı sıkıntılarıyla karşı karşıya. Sudhin Thanawala / AP Fotoğraf
Başkan adayları ve diğer politikacılar ABD'deki kırsal sağlık krizi hakkında konuştular, ancak kırsal Amerikalılara yeni bir şey söylemiyorlar. Kırsal Amerikalılar, bir bacağını kırdıkları, erken doğum yaptıkları veya diyabet ve konjestif kalp yetmezliği gibi ilerleyici kronik hastalıklara sahip oldukları zaman hastaneye ve acil servise sahip olmamanın ne demek istediğini çok iyi biliyorlar.
Daha Ülkemizdeki kırsal hastanelerin% 20'iveya 430 eyaletlerindeki 43 hastaneleri çökmeye yakındır. Bu, kırsal hastanelerin sadece sağlık hizmetleri için değil, aynı zamanda küçük kırsal toplulukların hayatta kalabilmesi için de önemli olmasına rağmen. 2010’tan beri 113 kırsal hastaneler ülke genelinde kapandı ve% 18 yaşadığımız Teksas'ta.
Hakkında Kırsal hastanelerin% 41'i Ulusal olarak negatif bir sınırda faaliyet gösterir, bu da operasyonlardan kazandıklarından daha fazla para kaybederler. Teksas’a ve Mississippi’ye göre, ekonomik açıdan en savunmasız 2016’te ulusal sağlık finansmanı raporu.
Kırsal sağlık araştırmacıları olarak, tüm ülkeyi kapsayan kırsal hastanelerin yaşadığı sıkıntıların bilincindeyiz. Kırsal hastanelerin mücadelesi, genel olarak ABD sağlık sistemi ile ilgili sorunların bir kısmını yansıtmaktadır;
If Amerika'nın% 20'i kırsal bir ülkede yaşıyorNeden ülke kırsal sağlık eşitsizliklerini gidermek için bu kadar yavaş?
Hastane ve kasaba oraya gidiyor
Bir kırsal hastane her kapandığında, yerel halk ve çevre ilçeler için trajik sonuçlar doğar. Tıbbi sonuçlar en belirgin olmakla birlikte, satış vergisi geliri kaybı, eczaneler ve klinikler gibi destekleyici işletmelerde azalma söz konusudur. Ayrıca doktorlar, hemşireler ve eczacılar ve yerel okullardaki daha az öğrenci dahil olmak üzere daha az profesyonel var.
Kırsal bir hastanenin kapanması genellikle ilerici bir düşüşün başlangıcını ve küçük kırsal kasaba ve ilçelerin bozulmalarının sinyallerini vermektedir. Hastaneler genellikle finansal olarak hizmet vermektedir. ve küçük çaplı kırsal halkı için de profesyonel çapa ve gurur kaynağıdır. Aynı zamanda sık sık diğer işverenlerin kaybı veya yakındaki sağlık hizmeti eksikliği nedeniyle yeni işverenlerin işe alınamaması anlamına gelir. Kırsal bir hastane kapılarını kapattığında, işsizlik sıklıkla artıyorve ortalama gelir düşer.
Amerika'nın engin kırsal bölgelerinde yaşamayı ve çalışmayı seven yerel çiftçiler, çiftçiler, yetiştiriciler ve çeşitli erkekler, kadınlar ve çocuklar için hemşire, doktor, eczacı veya ER yoktur. Kırsal topluluklar ve kırsal vatandaşlar sık sık rutin seçenekler olmadan bırakılmaktadır Birincil bakım, annelik bakımı or acil Bakım. Temel tıbbi malzemeleri bile bulmak genellikle zordur.
Bu topluluklarda yaşayanlar, temel sağlık hizmetleri için alternatif seçenekler bularak Amerika'nın göbeğinde yaşama şanslarını kullanmak zorunda kalmışlardır.
Bir bileşik kırılması
Açık kalan bu kırsal hastaneler, artan yasal, düzenleyici ve mali zorluklarla karşı karşıya. Bazı politika analistleri, en fazla kapanan devletlerin bulunduğunu belirtti. Medicaid'i genişletmeyen eyaletler olmuştur..
Ve içinde bulundukları kasabaların birçoğu belirgin bir liderlik boşluğu çekiyor. Küçük kasabalarda, kırsal sağlık hizmetlerinin ve kırsal hastanelerin kaybını önleme yollarını ele almak üzere hazırlanan tipik olarak az sayıda uzman vardır.
Küçük, kırsal toplulukların, toplumun yerel ekonomideki değişikliklere ve federal düzeydeki sağlık hizmetlerini finanse etmedeki değişikliklere daha hızlı adapte olma yeteneğini güçlendirmek için resmi kapsamlı sağlık ihtiyaçları değerlendirmeleri yapmış veya stratejik planlamaya yatırım yapma olasılığı daha düşüktür. . Sağlık hizmetleri hizmetleri genellikle, büyük toplumun bir kesiti yerine kırsal topluluk liderlerinin ve “güç komisyoncularının” girdileri ile sınırlıdır.
Örneğin, toplum liderleri ortopedik bir cerrahi seçeneğe sahip olmak isteyebilirler, ancak topluluktan girdi alsalardı, doğum öncesi / doğum bakımının daha öncelikli olduğunu ve bu hastaların ulaşıma sahip olmadıklarını bilmeleri gerekirdi. veya randevuları almak için minibüs.
Çapraz kesim de var kırsal topluluk sorunları örneğin:
-
Azalan geri ödeme seviyeleri
-
çekme kırsal nüfus
-
Sağlık çalışanları daha yüksek ücretler için daha büyük şehirlere taşınıyor
-
Sigortasızlığın artması, tazminatsızlığın artmasına neden oluyor
-
İşletme maliyetlerini arttırmak
-
Karmaşık çoklu sistem kronik hastalıkları olan yaşlı ve hasta kırsal kesimde yaşayanlar.
Sonuç olarak, kırsal hastanelerin işletmek için genellikle güvenilir bir ekonomik temeli yoktur. Ek olarak, değişen süreçler, ödeme stratejileri ve eyalet ve federal düzenleyicilerden gelen düzenlemeler küçük kırsal tesisi özellikle risk altında bırakmaktadır, çünkü değişen ödeme veya raporlama kurallarına uymak çoğu zaman tam zamanlı bir kişi gerektirir.
Devam eden kapanışlar, kırsalda yaşayan Amerikalıların bakıma erişim isteyen sorunları anlama ve çözme aciliyetini hızlandırdı. Ülkenin her kırsal bölgesi kendi sanayisine, ekonomisine, kültürüne ve inanç sistemine sahiptir. Bu nedenle, kırsal çözümler benzersiz olacak ve daha küçük bir nüfusa indirgenmiş kentsel bir çözüm olmayacak.
Hastaneyi değiştirmek… ne ile?
Texas A&M Sağlık Bilimi Merkezi'nde sosyo-ekonomik eşitsizliklerin sebeplerini araştırıp ve bu kırsal topluluklar içinde çalışarak ulusal ve Teksas'ta sıkıntılı kırsal topluluklara ve ülkelere “ayak uydurmak” için çalışarak kırsal eşitsizliğe odaklanan birkaç araştırmacı arasındayız.
Kırsal ilçelerde sağlık hizmeti sunmanın, tam hizmet veren bir hastaneyi sürdürmeyi içermediğini, ancak toplumdaki sağlayıcıların kaynaklarını, demografilerini, coğrafyasını ve kullanılabilirliğini eşleştirmek için “doğru boyutlandırma” bakımı içerdiğini görmeye geldik.
Örneğin, ARCHI Kırsal Sağlığı Optimize Etme Merkezi şu anda toplum tarafından desteklenebilecek uygulanabilir sağlık hizmetleri seçeneklerini belirlemek, toplumun ihtiyaçlarını karşılamak ve en önemlisi de yerel, kaliteli bakım sunmak için hastaneler ve toplumlarıyla birlikte çalışmaktadır. Hastanenin finansal, kalite ve hasta memnuniyeti alanlarında performansını gösteren üç aylık bir gösterge panosu olan ARCHI's DASH gibi araçları kullanmak, hastane kurullarının, toplulukların ve yerel liderlerin durumlarını daha iyi anlamalarına ve her zaman olduğu gibi işten değişime ihtiyaç duymalarına yardımcı olabilir.
Değişen sağlık hizmeti sunum sistemleri, sağlık hizmeti sunumunun neye benzediğini değiştiriyor olsa da, değişim neredeyse hiç gerçekleşemez. Toplulukların hastanelere alternatifler tasarlaması gerekebilir.
Bazı topluluklarda, radyoloji ve laboratuar hizmetleri ile acil bakım, sağlık hizmeti ihtiyaçlarının çoğuna hizmet verebilir. Diğer topluluklarda, kırsal hastanelerin uzun süreli bakıma veya rehabilitasyona ihtiyacı olan hastaları tedavi etmeye devam etmelerini sağlayan bir ER ve salıncak yatağı seçeneklerine sahip bir “mikro hastane” daha uygun olabilir. Telehealth veya televideo sanal üzerinden yüz yüze uzak bölgelerden kırsal bölge sakinlerine bakım sağlamak da bir seçenek olabilir.
Kırsal hastanenin kapanması ikilemine özgü zorluklar, temel sağlık hizmetlerinin kullanılabilirliğini korumak için mücadele eden kırsal toplulukların kötü durumuna odaklanan ulusal, bölgesel ve yerel bir çaba gösterecektir. Ülkemizin savunmasız kırsal toplulukları, daha fazla kırsal hastane kapılarını kapatmadan önce bu zorlayıcı sorunu çözmek için odaklanmış, koordine bir çabayı hak ediyor.
Yazarlar Hakkında
Güneybatı Kırsal Sağlık Araştırma Merkezi Müdür Vekili, Sağlık Politikası + Yönetimi Profesörü Jane Bolin; Araştırma dekanı, Hemşirelik Fakültesi, Teksas A & M Üniversitesi ; Bree Watzak, Klinik yardımcı doçent, eczane, Teksas A & M Üniversitesi ve Nancy Dickey, Profesör, İcra Direktörü, Texas A&M Kırsal ve Toplum Sağlığı Girişimi, Teksas A & M Üniversitesi
books_healthcare