Birçok doktor, hastalarına sabahları kahvaltıları ile kalp ilaçları almasını önermektedir, ancak Kanada’lılardan yeni bir çalışma, bir grup uyuşturucu, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörünün, uykudan sonra alındığında en iyi şekilde çalıştığı bir hormonun etkisini azaltan yeni bir çalışmadır. uyku sırasında en aktif olanıdır.
Ontario’daki Guelph Üniversitesi Biyomedikal Bilimler Bölümünde profesör olan Tami A. Martino, basın mensuplarına şunları söyledi:
“Kalp ilaçları genellikle sabahları hastalara biyolojik ritimler veya yan etkilerin zamana bağlılıklarını dikkate almadan rahatlık sağlamak için verilir.”
“Ama yatma zamanında verilirse, daha iyi” diye ekledi.
Martino ve meslektaşları, bulgularını 17 Mayıs’ta Amerikan Kardiyoloji Koleji Dergisi’nde yayınlanacak bir makalede yazdılar.
Bazı hastalıklar için, ilacın ya da ameliyatın saati ya da ayı, başarı için bir fark yaratabilir. Örneğin astım ve artritispain, farklı zamanlarda tedavi verildiğinde farklı yanıt verir.
Martino ve meslektaşları, arka plan bilgisinde, kanıtların kalp onarımını ya da uyku sırasında kendilerini yeniden biçimlendirdiğini öne sürdüler. Kalp krizi ve ani kardiyak ölümlerin sabahın erken saatlerinde doruğa çıktığı ve geceleri çalışan insanların sirkadiyen ritimleri ve kalp hastalığı riskini daha fazla yitirdikleri bilinmektedir.
Ancak, kalp ilaçlarının zamanlamasının, yüksek tansiyonu olan hastalardaki günlük kan basıncı modellerini değiştirebileceğini göstermek için çalışmalar yapılmasına rağmen, bu ilacın zamanlamasının kalp yeniden şekillenmesini nasıl etkilediği hakkında çok az şey bilinmektedir.
Araştırmacılar, ACE inhibitörlerini test etmeye karar verdiler çünkü bu ilaçlar, mide bulantısına dahil olan doğal bir hormonun aktivitesini engellemektedir. Bu hormonun seviyeleri gece boyunca en yüksektir, kalbin büyümesine ve kalp hastasının kalp hasarı riskini artırmasına neden olur.
Çalışma için Martino ve meslektaşları, yüksek tansiyona sahip olmak için yetiştirilen fareleri kullandılar ve hayvanların daha büyüklerin altında kaldığı ameliyat edildikten sonra farenin kalp dokusunun yapısı ve işlevi üzerindeki kısa etkili Action inhibitörü kaptopril’in etkisini incelediler. Basınç, böylece kalp yetmezliğine yol açan koşulları simüle eder.
Daha sonra fareler iki gruba ayrıldı: biri ACE inhibitörü ve diğeri plasebo ile enjekte edildi. Her grup, iki grup fareye ayrılmıştır: bir set uyanıklık sırasında enjeksiyona, diğeri ise uyku zamanına sahipti. Tüm gruplar ameliyattan 1 hafta sonra başlanarak 8 hafta boyunca tedavi edildi.
Sonuçlar, uyku zamanında ACE inhibitörünü alan farelerin kalp işlevini geliştirdiğini ve kalplerinin uyanma zamanında ilacı alan farelere ve plasebo verilen farelere kıyasla daha az çapta olduğunu gösterdi.
ACE inhibitörünün bu yararlı etkileri, aynı zamanda, ACE’nin genetik ekspresyonundaki diurnal değişikliklerle de ilişkilidir.
Bununla birlikte, ACE inhibitörü hem uyku hem de uyanma zamanında kan basıncında benzer düşüşlere yol açarak, farklılıklar zamanının kan basıncı değişikliklerine bağlı olmadığını, yazarları yazdığını ortaya koydu.
Onlar sonuçlandırdı:
“ACE inhibitörü kaptopril, yalnızca uyku sırasında verildiğinde kardiyovasküler yeniden modellemeden yararlandı; uyanıklık süresi kaptoprilACE inhibisyonu, plasebonunki ile aynıydı.”
Bulgular, kalbin ve kan damarlarının uyku sırasında yeniden şekillendiği fikrine ağırlık kattığını ve aynı zamanda bazı kardiyovasküler ilaçlar için günlük zamanlamanın önemini gösterir.
Martino, ACE inhibitörünü uyku zamanında vermenin hormonların biyolojik ritmine uyduğunu söyledi.
“Bu hormonları, uyku sırasında en yüksek seviyeye ulaştığında hedef alarak, seviyelerini düşürüyorsunuz, böylece çok fazla şey yapmıyorlar” diye ekledi.
Martino, doktorların ACE inhibitörlerinin yatmadan kullanımına geçtiklerini, kısa etkili bir versiyonunu da göz önünde bulundurmalıdır, çünkü bu, geceden daha uzun sürmesi gerekmediği için yan etkilerin azaltılmasına yardımcı olabilir.
Diğer araştırmacıların ayrıca diğer hastalıkların biyolojik ritimlere karşı ilaç tedavisine de duyarlı olabileceğini ve kanser hastalarında diyabet ve kemoterapide insülin salımı örneklerini verebileceğini söyledi.
“Şimdi biyolojik ve fizyolojik ritimlerin sağlık ve hastalıkta önemli bir rol oynadığını öğrenmeye başlıyoruz” diyorMartino.
“Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim İnhibisyonunun Kardiyak Yeniden Modellemede Primer Faydaları, Uyku Zamanında Kapanır. Basınç Aşırı Yük Hipertrofisi.”
Martino, Tami A., Tata, Nazneen, Simpson, Jeremy A., Vanderlaan, Rachel, Dawood, Fayez, Kabir, M. Golam, Khaper, Neelam, Cifelli, Carlo, Podobed, Peter, Liu, Peter P., Husain, Mansoor, Heximer, Scott, Backx, Peter H., Sole, Michael J.
J Am CollCardiol, 17 Mayıs 2011; Vol 57, 20 numara.
DOI: 10.1016 / j.jacc.2010.11.022
Ek kaynaklar: Guelph Üniversitesi, MedicineNet.com
Yazan: Catharine Paddock, PhD