Kuru gözler, gözyaşları çok hızlı buharlaştığında veya gözler çok az gözyaşı ürettiğinde ortaya çıkabilir. İnsanlarda ve bazı hayvanlarda yaygındır. Bir veya iki gözü etkileyebilir ve iltihaplanmaya yol açabilir.
Bir araştırmada, Japonya'da bir hastaneyi ziyaret eden 2.127 hastanın yüzde 17'sine kuru göz teşhisi konurken, 2.520 yaşlı bir grupta yüzde 14.6'sının kuru göz belirtileri bildirdi. Kuru göz sendromu her yaşta ve aksi takdirde sağlıklı olan insanlarda ortaya çıkabilir. Birey daha az gözyaşı ürettiğinde, yaşlılıkta daha yaygındır. Ayrıca kadınlarda erkeklerden daha yaygındır.
Göz kuruluğunun nedenleri
Gözler her zaman gözyaşı üretir, sadece biz esnediğimizde ya da hissettiğimizde değil. Sağlıklı gözler sürekli olarak gözyaşı filmi olarak bilinen bir sıvı ile kaplıdır. Her kırpma arasında sabit kalacak şekilde tasarlanmıştır. Bu, gözlerin kurumasını önler ve net görüş sağlar.
Gözyaşı bezleri daha az gözyaşı üreterse, gözyaşı filmi dengesiz olabilir. Hızlı bir şekilde parçalanabilir ve göz yüzeyinde kuru lekeler oluşturabilir.
Gözyaşları su, yağ yağları, protein, elektrolitler, bakterilere karşı savaşan maddeler ve büyüme faktörlerinden oluşur. Karışım düzgün bir şekilde görebilmemiz için göz yüzeyinin düzgün ve temiz kalmasına yardımcı olur.
Kuru gözler şunlardan kaynaklanabilir:
- gözyaşı karışımındaki dengesizlik, böylece çok hızlı buharlaşır
- iyi göz sağlığı için yetersiz gözyaşı üretimi
Diğer nedenler arasında göz kapağı problemleri, bazı ilaçlar ve çevresel faktörler sayılabilir.
Gözyaşı karışımındaki dengesizlik
Gözyaşı filminin üç tabakası vardır: yağ, su ve mukus. Bunlardan herhangi biriyle ilgili sorunlar kuru göz semptomlarına yol açabilir.
Üst tabaka, yağ, meibom bezlerinin lipit veya yağ yağları ürettiği göz kapaklarının kenarlarından gelir. Yağ gözyaşı yüzeyini düzleştirir ve buharlaşma hızını yavaşlatır. Hatalı yağ seviyeleri, gözyaşlarının çok hızlı buharlaşmasına neden olabilir.
Blefarit olarak bilinen göz kapaklarının kenarı boyunca iltihaplanma, rosacea ve diğer bazı cilt bozuklukları, meibom bezlerinin tıkanmasına ve kuru gözlerin daha olası olmasına neden olabilir.
Orta tabaka su ve tuzdan oluşan en kalın tabakadır. Lakrimal bezler veya gözyaşı bezleri bu tabakayı üretir. Gözleri temizler ve parçacıkları ve tahriş edici maddeleri temizler.
Bu katmandaki sorunlar film kararsızlığına neden olabilir. Su tabakası çok inceyse, yağ ve mukus tabakaları birbirine temas edebilir, bu da sıkı bir akıntıya, kuru gözlerin ayırt edici bir işaretine neden olabilir.
İç tabaka, mukus gözyaşlarının gözlere eşit olarak yayılmasını sağlar. Bir arıza, gözün ön yüzeyi olan korneada kuru lekelere yol açabilir.
Daha az gözyaşı üretimi
40 yaşından sonra gözyaşı üretimi düşme eğilimindedir. Belli bir noktaya düştüğünde, gözler kuru olabilir ve kolayca tahriş olabilir ve iltihaplanabilir. Bu, kadınlarda ve özellikle menopozdan sonra, muhtemelen hormonal değişikliklerden dolayı daha yaygındır.
Azalan gözyaşı üretimi ayrıca şunlarla bağlantılıdır:
- Sjogren sendromu, lupus, skleroderma veya romatoid artrit gibi otoimmün hastalıklar
- radyasyon tedavisi
- diyabet
- A vitamini eksikliği
- lazer destekli in-situ keratomileusis (LASIK) gibi refraktif göz ameliyatları, kuru göz olasılığını artırır, ancak semptomlar genellikle geçicidir
Göz kapağı problemleri, ilaçlar ve çevresel faktörler
Her göz kırpışımızda, göz kapaklarımız gözlerin yüzeyine ince bir gözyaşı filmi yayıyor.
Çoğu insan dakikada beş kez göz kırpar. Göz kapağı sorunları, gözyaşı filmini gözlere eşit olarak yayan göz kırpma hareketini etkileyebilir.
Göz kapağı problemleri arasında, göz kapağının dışa doğru döndüğü ektropion veya içeriye döndüğü entropion bulunur. Blefarit olarak bilinen göz kapaklarının kenarı boyunca iltihaplanma, kontakt lenslerde olduğu gibi kuru gözlere de neden olabilir.
Kuru gözlere neden olabilecek ilaçlar şunlardır:
- bazı diüretikler
- anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri
- antihistaminikler
- dekonjestanlar
- bazı uyku hapları
- doğum kontrol hapları
- bazı antidepresanlar
- bazı akne ilaçları, özellikle izotretinoin tipi ilaçlar
- morfin ve diğer afyon bazlı ağrı kesici
İklimsel faktörler arasında kuru bir iklim, güneş, rüzgar ve bir uçak kabininde olduğu gibi diğer sıcak üfleme havası veya kuru hava bulunur. Yüksek irtifa, duman ve kontakt lens kullanımı da risk faktörleridir.
Göz kuruluğunun belirtileri
Kuru göz sendromlu bir hastada aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli belirtiler görülebilir:
- acı veren bir yanma hissi ve gözlerde kuruluk
- gözündeki kum gibi bir his
- gözlerin içinde veya çevresinde lifli mukus
- duman veya rüzgara karşı göz hassasiyeti
- göz kızarıklığı
- gözleri açık tutmada zorluk
- kısa bir süre için bile okuduktan sonra göz yorgunluğu
- Özellikle günün sonuna doğru bulanık görme
- ışığa duyarlılık
- kontakt lens takarken rahatsızlık
- yırtılma
- çift görme
- uyanırken birbirine yapışan göz kapakları
Bazı insanlar acıyı çok güçlü bulur ve bu durum günlük yaşamda hayal kırıklığına, kaygıya ve zorluğa neden olabilir.
Komplikasyonlar arasında göz kızarıklığı kötüleşmesi ve ışığa duyarlılık, ağrılı gözleri arttırma ve görme bozukluğu olabilir.
Göz kuruluğunun tedavileri
Doktorlar hastayı fiziksel muayene yaptıktan sonra, hastaya belirtiler, tıbbi geçmişleri, mevcut ilaçlar ve meslekleri ve kişisel durumları hakkında sorular sorar. Testler, göz kapağının arkasındaki gözyaşı miktarını, gözyaşı filminin düzgün çalışıp çalışmadığını ve buharlaşma hızını ortaya çıkarabilir.
Tedavi gözleri iyi yağlamayı amaçlamaktadır, ancak yaklaşım altta yatan nedene bağlıdır.
Gözlerin yağlanmasının üç yolu şunlardır:
- doğal gözyaşlarından en iyi şekilde yararlanmak
- yapay gözyaşı veya göz damlası kullanmak
- gözyaşı drenajını azaltmak
Sorun göz enfeksiyonu veya sedef hastalığı gibi oftalmik veya sistemik bir durumdan kaynaklanıyorsa, önce altta yatan durumun tedavi edilmesi gerekir.
Kronik kuru göz hastaları için ilaçlar arasında siklosporin göz damlaları veya Restasis bulunur. Siklosporin, göz yüzeyi iltihabını azaltır ve gözyaşı üretimini arttırır. Göz enfeksiyonu veya herpes göz enfeksiyonu öyküsü varsa hastalar bu ilacı kullanmamalıdır.
Hastada Blefarit varsa, etkilenen bölgeyi seyreltik bir bebek şampuanı çözeltisiyle düzenli olarak temizlemesi gerekebilir. Doktor, gece kullanımı için antibiyotik damlaları veya merhemler verebilir. Bazen, tetrasiklin veya doksisiklin gibi bir oral antibiyotik kullanılır.
Steroid damlaları, göz damlasının sık kullanımından sonra bile belirtiler şiddetli kalırsa iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olabilir.
cerrahi
Eksik göz kırpma gibi göz kapağı problemleri, göz kapağı problemlerinde uzmanlaşmış bir oküloplastik cerrah tarafından tedavi edilebilir.
Daha ciddi durumlarda, gözyaşlarını boşaltan gözyaşı kanalları, gözyaşlarını korumak için kasıtlı olarak, kısmen veya tamamen tıkanabilir. Silikon tıkaçlar onları tıkamak için gözyaşı kanallarına yerleştirilebilir. Bu, hem doğal hem de yapay gözyaşlarının gözler üzerinde daha uzun süre kalmasına yardımcı olur.
Bir cerrah termal koter olarak bilinen küçük bir işlemde ısıtılmış bir tel kullanarak drenaj alanının dokusunu daraltabilir.
Boston Scleral Lens, gözün beyaz kısmı olan sklerata dayanan bir kontak lensdir. Kurumasını önleyerek korneanın üzerinde sıvı dolu bir tabaka oluşturur.
Tükürük bezi nakli, zaman zaman diğer tedavilere cevap vermeyen kalıcı ve ciddi vakalarda göz önünde bulundurulan cerrahi bir işlemdir.
Tükürük bezlerinin bazıları alt dudaktan çıkarılır ve aşılanır veya gözlerin kenarına yerleştirilir. Ürettikleri tükürük, gözyaşı yerine geçer.
Evde yapılan ilaçlar
Çeşitli ev ilaçları kuru gözlerin rahatlamasını sağlar.
Doğal gözyaşı kullanımı
Doğal gözyaşlarından en iyi şekilde yararlanmak için ipuçları:
- rüzgar ve sıcak havadan korunmak için koruyucu gözlük takmak
- bilgisayarı kullanırken veya TV izlerken bilinçli olarak daha sık göz kırpma
- sigara içmekten ve dumanlı yerlerden uzak durmak
- oda sıcaklığını ılımlı tutmak
- havanın nemlenmesine yardımcı olmak için evde bir nemlendirici kullanmak. Perdelere ince bir su spreyi sıkmak, havanın nemli kalmasına yardımcı olabilir
Nem odacıklı gözlükler göz çevresi gözlük gibi sarar. Gözlerde nemi tutmaya ve onları rüzgardan ve diğer tahriş edici maddelerden korumaya yardımcı olurlar. Yeni, sportif tasarımlar popülerliklerini artırdı.
Yapay gözyaşı ve göz damlası
Tezgahın (OTC) üzerinde bulunan yapay gözyaşı veya göz damlaları, hafif kuru gözlerin yağlanmasına yardımcı olabilir. Bir doktor hangilerini kullanacağını önerebilir.
Koruyucu içermeyen göz damlaları gerektiği kadar kullanılabilir, ancak koruyucu madde kullananlar genellikle günde dört kez maksimum güvenli doza sahiptir. Kızarıklığı gidermek için göz damlaları kullanılmamalıdır.
Kuru göz semptomlarını şiddetlendiren aktiviteler yapmadan önce göz damlası uygulamak yardımcı olabilir. Merhemler gece kullanımı için daha iyidir, çünkü görüşü bulanıklaştırabilirler.
Göz kapaklarının temizlenmesi ve masajı
Diğer ipuçları:
- İltihaplanma olasılığını azaltmak için gözleri ılık suya batırılmış bir parça pamuk yünü ile hafifçe silerek temizleyin.
- Göz kapağını göz kapağı bezlerinden çıkarmaya yardımcı olmak için temiz bir parmak kullanarak göz kapağına dairesel bir hareketle nazikçe masaj yapın.
Diyet ipuçları
Bazı çalışmalar, omega-3 ve omega-6 yağ asitlerinin kuru göz riskini veya insidansını azaltmaya yardımcı olabileceğini göstermektedir
Kaynaklar arasında yağlı balık, kanola yağı, ceviz, keten yağı, öğütülmüş keten tohumu, kenevir yağı, kenevir tohumu, zeytin yağı, kabak çekirdeği ve soya fasulyesi bulunur.
Bununla birlikte, insanlarda birincil tedavi olarak kullanılmalarını desteklemek için yeterince büyük ölçekli araştırma çalışmaları yoktur.
Komplikasyonlar
Hafif kuru göz sendromu olan çoğu insanın uzun vadeli problemleri veya komplikasyonları yoktur, ancak ciddi semptomlar göz iltihabına, enfeksiyonuna ve korneanın yüzeyinde hasara yol açabilir.
Bu hasar, ağrılı olabilen ve hastanın görüşünü etkileyebilecek ülser veya yaralanmaya neden olabilir.
Kuru gözün neden olduğu konjonktivit normalde tedavi gerektirmez, ancak şiddetli, uzun ömürlü veya tekrarlayan ise, hasta tıbbi yardım almalıdır.
Kuru göz sendromu olan bazı insanlar bazen çok fazla gözyaşı ürettiği için sürekli sulu gözlere sahiptir.
Biri gözyaşı filmini koruyan ve biri kir ve yabancı parçacıkları temizlemeye yardımcı olan iki tür gözyaşı vardır.
Tahrişe bir tepki olarak, kuru gözlü insanlar kiri temizleyen gözyaşı türünden daha fazla üretebilirler. Bu sulu gözlere neden olabilir.