Bu gibi durumların hepsinde başlıca sorun kötü bir teknik ve yetersiz uyarılma olabilir.
Fiziksel Nedenler
Biraz alkol gevşeme sağlayabilir, ama çok fazla alkol cinsel performans üzerinde öldürücü bir etki yapar. Erkekler sertleşmeyi devam ettirmekte zorlanabilir, kadınlar ise orgazma ulaşabilecek kadar uyarılmakta güçlük çeker.
İlaçlar da böyle bir etki yapabilir ve libidoyu (cinsel dürtüyü) azaltan ilaçların hepsi orgazmı da önleyebilir. Kokain, barbitüratlar, tioridazin, bazı yüksek tansiyon ilaçları, östrojen, depresyon ilaçları, zaman zaman da gebeliği önleyici kontrasep-tif haplar bu türdendir.
Ameliyat da cinsel doyumu etkileyebilir, ama vakaların çoğunda neden fiziksel olmaktan çok psikolojiktir yani cinsel organları ilgilendiren ya da göğüslerin alınması (mastektomi) veya kolostomi (kalın barsağın dışarı açılması) gibi ameliyatlara gösterilen tepkiye bağlıdır. Rahmin alınmasının (histerektomi) bazı kadınlarda daha az tatmin edici bir orgazma yol açabildiğim gösteren kanıtlar vardır. Oysa prostat ameliyatı erkeklerin yalnızca küçük bir bölümünde cinsel işlevde azalmaya yol açıyor.
Uzun süren ağır hastalıkların hepsi cinsel dürtüde azalmaya ve orgazma ulaşmakta güçlük çekilmesine neden olabilir. Nedeni ne olursa olsun, cinsel birleşme sırasında ağrı (bk. s. 25-34) kadının orgazma ulaşamayacak kadar gerilmesine ve endişelenmesine neden olabilir. Çok seyrek olarak orgazma ulaşamamanın nedeni nörolojik bir sorundur.
Psikolojik sorunlar
Orgazm kişinin cinsel olarak “geri dönülmez bir noktaya” erişene kadar uyarıldığı zaman ortaya çıkan bir reflekstir. Özellikle kadınlarda başlıca sorun kişinin yeterince uzun bir süre yeterli ölçüde uyarılmaması olabilir, ama başka bazı etmenler bu “noktaya” erişmeyi güçleştirici bir rol oynayabilir.
Kadınlar uyarılmaya yanıt verecek biçimde kendilerini bırakmak için, güvenli bir ortamda bulunmaya ve gevşemeye daha fazla gereksinim duyar. Gebelik, ilişkinin kendisi ve benzeri konulardaki çözümlenmemiş kaygılar heyecanı önleyebilir.
Orgazma birkaç kez ulaşılamadıysa, başarı endişesi ve başarısızlık korkusu sorunu daha da ağırlaştırabilir ve “seyirci tutumu” adı verilen bir davranış kalıbı yerleşebilir. Vücudu erotik duyguların hazzma bırakmak yerine, orgazma ulaşma hedefinin ön plana geçmesi kişinin kendisine sürekli “Böyle hissetmem mi gerekiyor? Orgazma yaklaşmıyor muyum? Neden? Sorun ne?” gibi sorular sorması anlamına gelir: Bu türden endişelerin uyarılmayı önlemesi ve orgazmı engellemesi kaçınılmazdır.
Orgazma ulaşamayan kadınlarla ilgili araştırmalarda başka birçok faktörün de rolü gözlemleniyor; kontrolü yitirme korkusu, yarışmacı ya da saldırgan duygular, orgazma ulaşılırsa idrar kaçırılacağı gibi gerçekdışı korkular, vb. Sorunun ruhsal boyutlarıyla birlikte ele alındığı cinsel ruh sağlığı terapisinde (psikoseksüel terapi) bunlar da irdelenmelidir.
ORGAZM SORUNLARINDA TEDAVİ
En iyisi bu konuyu terapistle görüşmek ve temel sorunun ne olduğunun belirlenmesini sağlamaktır. Sorun cinsel teknikteyse, terapist çiftin birbirini uyarmada yeni yöntemleri denemesine yardımcı olabilir ve kadına cinsel birleşme sırasında klitori-sin uyarılmasını artırmak için belli egzersizler öğretebilir. Diğer bazı durumlarda daha çok psikolojik boyuta vurgu yapılabilir.
“Seyirci tutumu” sorunu varsa, terapist fantezilerle dikkatin dağıtılmasını, ayrıca gerekiyorsa erotik literatür ya da film ve vibratör gibi yardımcı araçlardan yararlanılmasını önerebilir. Kadının ve erkeğin orgazma ulaşmasına yardım eden özgül egzersizler arasında 53. sayfadaki kutuda belirtilenler de bulunabilir.
Fantezilerden yararlanma doğal hale gelirse, başarısızlık endişesi ve korkusu ve buna bağlı seyirci tutumunun oluşturduğu kısır-döngü kırılabilir.
Sonuçlar
Orgazma ulaşamama tedavilerinde genellikle büyük başarı elde ediliyor ve seks terapistleri 20 seansta %90 başarı sağlandığını belirtiyor.