- BT taramaları, birçok yaralanma ve hastalığı değerlendirmek için yaygın bir teşhis testidir.
- Medicare, Bölüm B kapsamındaki teşhis testlerini kapsar.
- Ayrıca, hastanede yatarken Bölüm A kapsamında teşhis testleri için teminat alabilirsiniz.
- Medicare Advantage planları CT taramalarını da kapsar, ancak maliyetler özel planınıza bağlı olacaktır.
Doktorunuz tanı koymak için vücudunuzun içini görmek istiyorsa bilgisayarlı tomografi (BT) taramasına ihtiyacınız olabilir.
BT taramaları, doktorların organlarınıza daha yakından bakmasını sağlayabilir. Ayrıca şunları da gösterebilirler:
- yaralanmalar
- tümörler
- enfeksiyonlar
Medicare, BT taramalarını kapsar – ancak kapsama alanı, taramanın nerede yapıldığına ve Medicare’in hangi bölümünün bunu kapsadığına bağlı olacaktır.
CT taramaları için Medicare kapsamı
Medicare, ihtiyacınız olan tıbbi olarak gerekli teşhis testlerini karşılayacaktır. Bu CT taramalarını içerir.
Medicare, bir tıbbi durumu teşhis etmek, önlemek veya tedavi etmek için kullanılıyorsa, tıbbi olarak gerekli görmektedir. BT taramaları bir dizi durumu teşhis etmek için kullanılır ve genellikle tıbbi olarak gerekli kabul edilir.
Tam teminatınız, testi nerede yaptırdığınıza ve hangi Medicare bölümünün bunu kapsadığına bağlı olacaktır.
Hastanede teminat (Bölüm A)
Yatarak hastanede yatarken CT taramasına ihtiyacınız varsa, Medicare Kısım A sizi karşılayacaktır.
Medicare Kısım A, hastane sigortasıdır. Yatarak tedavi sırasında aldığınız bakımı kapsar:
- bir hastane
- yetenekli bir bakım tesisi
- başka bir yatan hasta tesisi
Bu, kaldığınız süre boyunca doktorunuzun talep ettiği testleri içerir. Bu nedenle, hastanede bir CT taraması alırsanız, Bölüm A bunu karşılayacaktır.
Ayakta tedavi merkezinde teminat (Bölüm B)
Ayakta BT taramaları Medicare Kısım B (sağlık sigortası) kapsamındadır. Bölüm B, aşağıdakiler gibi çeşitli sağlık hizmeti tesislerinde CT taramaları dahil olmak üzere ayakta hasta bakımını kapsar:
- doktor muayenehaneleri
- acil bakım merkezleri
- sağlık merkezleri
- ayakta tedavi klinikleri
- ayakta tedavi laboratuvarları ve test tesisleri
- cerrahi merkezler
Bölüm B, hangi ayakta tedavi ortamına sahip olursanız olun BT taramanızı kapsayacaktır. Tesis Medicare’e katıldığı ve CT taraması bir doktor tarafından istenildiği sürece kapsamınız olacaktır.
Bölgenizde Medicare’e katılan tesisleri ve sağlayıcıları kontrol etmek için Medicare web sitesindeki aracı kullanabilirsiniz.
Medicare Advantage kapsamı
Medicare A ve B bölümleri birlikte orijinal Medicare olarak bilinen şeyi oluşturur. Bir Medicare Avantajı (Bölüm C) planı, orijinal Medicare’in her iki bölümünü ve çoğu zaman birçok ekstra faydayı tek bir planda birleştirir.
Medicare Advantage planları özel şirketler tarafından sunulur ancak Medicare tarafından denetlenir ve belirli kurallara uyması gerekir.
Bir kural, Medicare Advantage planlarının, orijinal Medicare’in yaptığı her şeyi kapsaması gerektiğidir. Bu, tüm Medicare Advantages planlarının CT taramalarını kapsayacağı anlamına gelir.
Ancak, birçok Medicare Advantage planının ağları vardır. Planınızın ağından çıkmak için çok daha yüksek maliyetler ödeyebilirsiniz. Bazı durumlarda, tesis Medicare’e dahil olsa bile hiçbir şekilde ağ dışı kapsama alanınız olmayacaktır.
Planınız, ağının parçası olan bir sağlayıcı dizini içermelidir. Ağ içi sağlayıcıları da bulmak için her zaman planınızı kontrol edebilirsiniz.
En fazla kapsamı nasıl alabilirim?
BT taramaları gibi ayakta tedavi tanı testleri, tıbbi olarak gerekli olduğu ve Medicare onaylı bir sağlayıcı tarafından sipariş edildiği sürece Medicare Bölüm B kapsamındadır.
Bir testin veya prosedürün kapsam dahilinde olup olmadığından emin değilseniz Medicare web sitesindeki kapsam arama aracını kullanabilirsiniz.
CT taramanız çoğu durumda ele alınmalıdır. Kapsamdan yararlanmanızı sağlamanın birkaç yolu vardır:
- Doktorunuz CT taramasına neden ihtiyacınız olduğunu belirten bir emir yazar.
- Tıbbi kayıtlarınız CT taramasına ihtiyacınız olduğunu gösteriyor.
- Doktorunuz Medicare’e katılıyor.
- CT taramasını yaptırdığınız tesis Medicare’e katılmaktadır.
Medicare CT taramanızı kapsamazsa ve siz olması gerektiğini düşünüyorsanız, temyiz başvurusunda bulunabilirsiniz. İtiraz, size CT taramasının neden tıbbi olarak gerekli olduğunu açıklama ve Medicare’in bunu karşılayıp karşılayamayacağını görme şansı verecektir.
Medicare ile CT taramalarının maliyeti nedir?
CT taramanızın maliyeti, taramanın nerede yapıldığı ve Medicare’in hangi kısmının bunu kapsadığı dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olacaktır.
İşte bir CT’nin farklı durumlarda neye mal olabileceğine dair birkaç örnek:
- Hastanede CT taraması yaptırdığınızda. Bu durumda, CT taramasının maliyeti, indirilebilir Bölüm A’ya düşecektir. 2021’de, Bölüm A, her bir fayda dönemi için indirilebilir 1.484 $ ‘dır. Bu muafiyet tutarını karşıladıktan sonra, Bölüm A, hastanede kalışınızın ilk 60 günü boyunca herhangi bir madeni para sigortası maliyeti olmaksızın konaklamanız süresince tüm testleri ve prosedürleri kapsayacaktır.
- Ayakta BT taraması yaptırdığınızda. 2021’de 203 Dolar olan B Bölümünü karşıladıktan sonra, Medicare CT taramanızın Medicare tarafından onaylanan maliyetinin yüzde 80’ini ödeyecektir. Kalan yüzde 20’den siz sorumlu olacaksınız.
- Medicare Advantage planınız varsa. Medicare Advantage planınızın kendi maliyetleri olacaktır. Muafiyet ve herhangi bir ek ödeme veya madeni para teminat tutarı planınıza bağlı olacaktır. Mümkünse, bu testin ne kadara mal olacağına dair bir tahmin almak için planınızla önceden iletişime geçin.
CT taramanızın tam maliyeti, konumunuz ve ihtiyaç duyduğunuz CT taraması türü gibi bireysel faktörlere de bağlı olacaktır.
Örneğin, Healthcare Blue Book’a göre, Michigan, Detroit’te bir göğüs BT taraması için ortalama fiyat 215 $ ile 1.500 $ arasında değişiyor. Bunu, Los Angeles, California’da karın ve pelvisinizin BT taramasının ortalama maliyeti ile karşılaştırın ve 453 $ ile 3.000 $ ‘dan fazla arasında değişir.
Medicare’i kullandığınızda bu miktarların tamamını ödemezsiniz. Bunun yerine, ödediğiniz kısım, Medicare tarafından onaylanan miktardaki payınıza bağlı olacaktır. Bu miktar, standart fiyatlardan çok daha düşük olma eğilimindedir.
Örneğin, Medicare prosedürü fiyatlandırma aracı, bir ayakta tedavi cerrahi merkezinde bir göğüs BT taramasının ortalama fiyatının 115 $ olduğunu göstermektedir. Dolayısıyla, B Bölümü kapsamında ayakta BT taraması yaptırdıysanız, 22 $ ödersiniz ve Medicare, yıllık muafiyet tutarınızı zaten karşıladığınız sürece 92 $ ödeyecektir.
Bölüm B’yi kullanıyorsanız, maliyetlerinizin ne olacağı konusunda bir fikir edinmek için fiyatlandırma aracını kullanabilirsiniz. Doktorunuzun sipariş ettiği BT taramasının tam türünü bilmeniz gerekir.
Ve aracın size yalnızca ortalamaları göstereceğini unutmayın. Gerçek maliyetleriniz daha yüksek veya daha düşük olabilir.
CT maliyetlerimi karşılamak için bir Medigap planı kullanabilir miyim?
Teşhis testleri için cebinizden çıkma maliyetlerinizi düşürmenin bir yolu Medigap planıdır.
Medigap, Medicare’den cepten çıkan masraflarınızı karşılamak için satın alabileceğiniz tamamlayıcı bir sigortadır. Medigap planınıza bağlı olarak, aşağıdakiler için teminat alabilirsiniz:
- Bölüm A indirilebilir
- B Bölümü indirilebilir
- Bölüm A, copaylar ve kooperatif
- Bölüm B copay ve madeni para güvencesi
Bu, CT taramanızın tipik olarak size düşen maliyetlerinin Medigap tarafından karşılanacağı anlamına gelir.
Medigap planlarında Medicare Part B priminize ek olarak aylık bir prim vardır. Böylece, her ay daha fazla ödeyecek olsanız da, CT taraması gibi bir hizmete ihtiyacınız olduğunda maliyetler karşılanacaktır.
CT taramasına ne zaman ihtiyacım olabilir?
CT taraması, doktorların vücudunuzun içini görmesini sağlayan bir testtir. Tarama, birçok açıdan X-ışını görüntülerini alır Her bir X-ışını görüntüsü tek bir düz kesit veya dilim gösterir.
Dilimler bilgisayar teknolojisi kullanılarak bir araya getirildiğinde, CT taraması doktorunuzun üç boyutlu bir görünüme sahip olmasına izin verebilir.
BT taramaları, aşağıdakiler gibi birçok farklı durumu teşhis etmek için kullanılır:
- iç yaralanmalar
- kemik kırıkları
- tümörler
- kanserler
- kalp hastalığı
- akciğer hastalığı
- karaciğer anormallikleri
- kan pıhtıları
- enfeksiyonlar
Bir tedavinin ne kadar iyi çalıştığını kontrol etmek için bir CT taramanız da olabilir.
Örneğin, radyasyon tedavisinin bir tümörü küçültüp küçültmediğini görmek için bir BT taraması kullanılabilir. Bu durumda, tedaviniz süresince birkaç BT taramasına ihtiyacınız olabilir. Medicare, tıbbi olarak gerekli görüldüğü sürece hepsini kapsayacaktır.
CT taraması için gittiğimde ne bekleyebilirim?
BT taramaları genellikle ağrısızdır ve sadece birkaç dakika içinde tamamlanabilir. CT makineleri standart X ışınlarından daha fazla radyasyon kullanır, ancak zarara neden olacak kadar değildir.
Bazı durumlarda, taramadan önce vücudunuza kontrast madde almanız gerekebilir. Kontrast madde, vücut doktorlarınızın görmeye çalıştığı bölümünü vurgulamaya yardımcı olan bir sıvıdır.
Vücudunuzun taranan bölgesine bağlı olarak, yapmanız gerekenler:
- kontrast malzemeyi yut
- kontrast madde enjeksiyonu alır
- kontrast madde lavmanı almak
Kontrast malzemeye ihtiyaç duyulmayan durumlarda herhangi bir hazırlığa ihtiyacınız olmayacaktır. CT taramanıza hazır olduğunuzda, normalde bir hastane önlüğü giyecek ve aşağıdaki gibi kişisel eşyaları çıkaracaksınız:
- Gözlük
- saatler
- takı
Bir teknisyen size prosedürü ayarlamanıza ve açıklamanıza yardımcı olacaktır.
Tarama sırasında, sizi tarayıcı görevi gören büyük bir tünelden geçirecek dar bir masaya uzanacaksınız. İçinde yavaşça ilerlerken bir dizi röntgen çekecek. Vızıltı veya tıklama sesleri duyabilirsiniz, ancak hiçbir şey hissetmezsiniz.
Mümkün olan en net görüntüleri elde etmek için CT taramanız sırasında hareketsiz durmanız önemlidir. Bulunduğunuz masada sabit durmanıza yardımcı olacak yastıklar veya başka destekler olabilir.
Teknisyen yan odada taramanızı izliyor olacak. Sabit durmanızı hatırlatmak için dahili telefon kullanarak sizinle konuşabilirler veya nefesini tutmanızı isteyebilirler.
CT taramanız bittiğinde, ayakta tedavi merkezini terk edebilirsiniz. Normal aktivitelerinizi yapabileceksiniz ve sonuçları doktorunuzun ofisi sizinle iletişime geçecek.
Götürmek
- BT taramaları pek çok tıbbi durumu teşhis etmek için kullanılır.
- Medicare Kısım A, hastanede yatarak tedavi sırasında almışsanız CT taramanızı kapsayacaktır.
- Medicare Bölüm B, ayakta tedavi gören hasta olarak BT taramanızı kapsayacaktır.
- Medicare Advantage planı aynı zamanda bir CT taramasını da kapsayacaktır, ancak genellikle planınızın ağı içinde kalmanız gerekir.
Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işinde işlem yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları tavsiye etmez veya onaylamaz.