Rektal tenesmus, dışarıda bırakılacak hiçbir şey kalmamış olsa bile, dışkıdaki kalın bağırsağın tamamen boşaltamadığı duygusudur.
Yaygın olarak tenesmus olarak bilinen, çeşitli tıbbi durumlarla ilişkilidir. Bunlar arasında, enflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) ve kasların bağırsaklardaki gıdaları nasıl hareket ettirdiğini etkileyen bozukluklar vardır.
Tenesmus, özellikle istemsiz suş, kramp veya başka sindirim semptomları eşlik ediyorsa ağrılı olabilir. Bu belirtiler gelip gidebilir veya uzun vadede kalabilir.
Vesikal tenesmus adı verilen ayrı bir durum, idrar kesesi ile ilgilidir. İdrarın bulunmamasına rağmen, mesanenin tamamen boşaltamadığı duygusu olarak yaşanır.
Nedenleri ve risk faktörleri
Birisinin neden enfeksiyöz olmayan veya enfeksiyöz bir nedenden dolayı kolon inflamasyonu olan rektal tenesmus yaşayabileceği birçok olası sebep vardır.
Kolon inflamasyonunun bir örneği inflamatuar bağırsak hastalığıdır (IBD). IBD, bağırsakta kronik iltihaplanma ile ilgili uzun vadeli bir dizi durum için bir şemsiye terimdir.
Crohn ve Colitis Vakfı’na göre ülseratif kolit ve Crohn hastalığı en yaygın IBD formları olan 1,6 milyona kadar Amerikalıyı etkilemektedir.
IBD’nin nedeni bilinmemektedir. Birçok uzman, mide-bağırsak (GI) yoluna anormal bir şekilde saldıran bağışıklık sistemi ve muhtemelen bir genetik bileşen gibi çeşitli faktörlerin rol oynayabileceğine inanmaktadır.
IBD ile ilişkili GI yolunun iltihaplanması ve ülserasyonu bağırsak duvarının daralmasına, bloke olmasına, delinmesine veya skarlaşmasına neden olabilir. Bu değişiklikler dışkıyı geçmeyi ve tenesmus gelişimine katkıda bulunmayı zorlaştırır.
Tenesmus ile ilişkili diğer koşullar şunlardır:
- kolon enfeksiyonu
- kolorektal kanser
- divertiküler hastalık
- radyasyona bağlı kolon iltihabı
- Sindirim sisteminde gıda veya atık anormal hareketi
- irritabl bağırsak sendromu
- prolapsu hemoroid
- rektal apsesi
- rektal gonore
Teşhis
Tenesmus tanısı koymak ve nedenini belirlemek için eksiksiz bir tıbbi değerlendirme ve fizik muayene yapılacaktır. Kanser veya İBH gibi ciddi altta yatan nedenler derhal bulunmalıdır, çünkü erken müdahale iyileşme ve yönetim için önemlidir.
Doktor, bir kişinin eksiksiz tıbbi ve aile geçmişlerini alacak ve hakkında çeşitli sorular soracaktır:
- süre, sıklık, şiddet ve başlangıç gibi belirtiler
- bağırsak alışkanlıkları
- diyet ve yaşam tarzı
- diğer sağlık problemleri
Ayrıntılı bir karın muayenesi ve rektal muayene de yapılacaktır.
Gerçekleştirilebilecek diğer testler şunları içerir:
- kan testleri
- dışkı kültürü
- X-ışını düz filmi veya abdominopelvik bölgenin BT taraması
- Kolonoskopi, kolonun tamamını incelemek
- sigmoidoskopi, kolonun son bölümlerini incelemek
- cinsel yolla bulaşan hastalıkların taranması
Ne zaman doktora görünmek
Bir kişi, taburcu olmak zor veya ağrılı olduğunda doktora görünmelidir. Semptomların birkaç günden fazla devam etmesi veya tekrarlaması durumunda özellikle önemlidir.
Aşağıdakiler dahil, IBD ile ilişkili diğer semptomlar veya diğer potansiyel olarak şiddetli bağırsak rahatsızlıkları yaşanırsa, acil tıbbi tedaviye başvurulmalıdır:
- Dışkıda kan
- titreme
- ateş
- mide bulantısı
- kusma
- karın ağrısı
tedavi
Tedavi tenesmusun şiddetine ve bunun temel nedenine bağlıdır. 2017’de kanser hastalarında tenesmus üzerine yapılan araştırmaya göre, semptomların yönetilmesine yardımcı olmak için tedavilerin bir arada kullanılması gerekebilir.
Enflamatuar barsak hastalığı
IBD tedavisi, rahatsızlığı hafifletmeyi, semptomların remisyonunu sağlamayı ve sürdürmeyi ve herhangi bir komplikasyondan kaçınmayı amaçlar. İlaçlar ve cerrahi en yaygın seçeneklerdir.
Tenesmus dahil olmak üzere IBD belirtilerini hafifletmek için mevcut olan ilaçlar şunları içerir:
- Anti-inflamatuar ilaçlar: İnflamasyonu azaltmak ve remisyonu sağlamak veya sürdürmek için oral veya rektal olarak alınır.
- Bağışıklık sistemi baskılayıcıları: İnflamasyona neden olan bağışıklık sistemi yanıtını inhibe etmek.
- Kortikosteroid tedavisi: İmmünsüpresyona ve inflamasyonu azaltarak IBD alevlenmelerinin yönetimi için hızlı etkili sistemik steroidler.
- Biyolojik tedavi: Vücuttaki maddeleri iltihaba yol açan maddeleri hedef alan bir monoklonal antikor gibi bir başka immün baskılayıcı alt sınıfı.
- Antibiyotikler: Semptomlara neden olabilecek veya onları daha kötü hale getiren bakterilere karşı kullanılır.
- Laksatifler: Kabızlığa bağlı tenesmuslu kişiler için reçete.
- Ağrı giderme: Şiddetli ağrıya neden olan semptomlar ağrı kesicilerle tedavi edilebilir. Bunlar ağrı ve tenesmus nedeni için diğer ilaçlara ek olarak olabilir.
Cerrahi prosedürler dar bir bağırsak genişletmek veya tenesmus ve diğer IBD semptomlarına neden olan tıkanıklıkları gidermek için kullanılabilir.
Motilite bozuklukları
Sindirim sisteminde herhangi bir anormal gıda veya atık hareketi bağırsak motilitesi bozukluğu olarak düşünülebilir. İshal ve kabızlık anormal bağırsak hareketliliğinin en belirgin iki belirtisidir.
Enfeksiyöz diyare ile ilişkili tenesmus, altta yatan bir bakteriyel veya parazit enfeksiyonu öldürmek için antibiyotik veya anti-parazitlerle tedavi edilebilir. Bazı gıdalar veya ilaçlar ishale neden oluyorsa, bir doktor bunlardan kaçınılmasını tavsiye edebilir.
Tenesusa neden olan kabızlık, bir laksatif ile tedavi edilebilir, böylece dışkı, kolondan daha kolay geçebilir.
Atık kolonun içinde sıkışmış olan dışkı, bir doktor tarafından manüel olarak çıkarılabilir veya rektal laksatif lavman veya su irrigasyonu ile temizlenebilir.
Diğer nedenler için tedavi
Kanser veya cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon gibi diğer tıbbi durumların neden olduğu tenesmus, altta yatan hastalık etkin bir şekilde tedavi edildikten sonra düzelebilir.
Doktorlar tedavi planlarını her bireyin kendine özgü ihtiyaçlarına göre şekillendireceklerdir.
Yönetim seçenekleri
Tenesmus vakalarında, altta yatan bozukluğu veya nedeni yönetmek, bu durumun çözülmesinde anahtardır.
Bazı evde tedavi ve yaşam tarzı değişiklikleri tenesmus, inflamatuar bağırsak hastalığı ve motilite sorunları olan birçok kişiye yardımcı olabilir.
Bu yönetim teknikleri tenesmusun önlenmesine yardımcı olmada da etkilidir. İçerirler:
Dengeli bir yüksek lifli diyet
Birçok insan lifte yüksek bir diyetin, özellikle kabızlık ile bağlantılıysa tenesmusu rahatlatmanın kolay ve etkili bir yolu olduğunu bulmuştur.
Avrupa Gıda Güvenliği Kurumu, yetişkinlerde normal bağırsak fonksiyonu için günde en az 25 gram diyet lifi önermektedir. Elyaf açısından zengin gıdalar şunları içerir:
- fasulye ve mercimek
- sebzeler
- meyve
- kepekli tahıllar
- fındık ve tohumlar
Tersine, IBD’li bazı kişiler diyetlerinde yüksek lif seviyeleri ile semptomlarının daha da kötüleştiğini bulmaktadır. Bu reaksiyon özellikle bağırsak içinde akut bir alevlenme veya şiddetli daralma varsa görülür. İnsanların herhangi bir diyet değişikliği yapmadan önce bireysel ihtiyaçları bir doktorla tartışmaları önemlidir.
Su
Yeterli su ve diğer sıvıların içilmemesi dehidrasyona, kabızlık için bir risk faktörüne neden olduğu bilinir. Su ile nemlendirilmiş kalmak, dışkıyı yumuşak tutmaya yardımcı olarak, geçişi kolaylaştırır.
Fiziksel aktivite
Aktif kalmak, bağırsaklardaki aktiviteyi düzenlemeye yardımcı olabilir ve vücudunuzun düzenli bir bağırsak hareketi programı oluşturmasına yardımcı olabilir.
Stres Yönetimi
IBD ve semptomları yüksek stres dönemlerinde alevlenme eğilimi gösterir. Stresi yönetmek, bu durumun semptomlarını yerinde tutmaya yardımcı olabilir veya IBD’nin remisyonunu korumaya bile yardımcı olabilir.
Meditasyon, derin nefes alma egzersizleri ve progresif kas gevşetme gibi teknikler, etkili stres yönetimi araçlarıdır.