Kolesterol düşürmek için statinler. Kolesterol düşürücü statinler listesi
Hiperkolesterolemi pek çok insanı rahatsız eder. Bu patolojinin miyokard enfarktüsü, ateroskleroz, periferik arterit ve anjina pektoris gelişiminde önemli bir faktör olduğu bilinmektedir. Olguların% 60'ında bu patolojiler ölümle sonuçlanır. Modern tıpta, yüksek etkili statinler genellikle kolesterolü düşürmek için kullanılır. Tıbbi incelemeler, laboratuvar kan testlerinde gözlemlenen değişikliklerin pozitif dinamiklerini doğrulamaktadır.
"Zararlı" ve "yararlı" kolesterol hakkında bilgi
Kolesterol basit yağlara (sterol) atıfta bulunur, karaciğerde 2/3 oranında sentezlenir, kalan üçüncü yiyecekle beslenir. Belirtilen madde, fosfolipidlerle birlikte, hücre zarlarını oluşturur, steroid hormonlarının bir parçasıdır (östrojen, testosteron, progesteron), safra asitleri ve D vitamini3. Kolesterol ayrıca yağda çözünen vitaminlerin (A, D, E, K, F) metabolizmasında da rol oynar. Steroller, iskelet kasları için bir enerji malzemesi olarak hizmet ederler, proteinlerin bağlanması ve taşınması için gereklidirler.
Kandaki artan kolesterol konsantrasyonu, kan damarlarının duvarlarında biriken yağlı (aterosklerotik) plakların oluşumunu tetikler. Zamanla, yağlı plaklar kalınlaşır, arterlerin lümenini daraltır, kan damarlarını tıkar. Tromboz sonucunda felç ve kalp krizi gelişir. Kandaki patolojik kolesterol seviyesini azaltmak için çeşitli araçlar kullanılır: tabletler, damlalıklar, dış kullanım için merhemler, vb. Bugün, kandaki toplam kolesterol konsantrasyonunu azaltan çok sayıda farmasötik ilaç var.
Neden yükseliyor?
Hayvansal ürünler önemli miktarlarda kolesterol, özellikle de yan ürünleri, et, krema, tereyağı, deniz ürünleri, yumurta sarısı içerir. Buna rağmen, vücuda gıda ile giren kolesterol, kandaki içeriği üzerinde neredeyse hiçbir etkiye sahip değildir. Çoklu doymamış yağ asitleri bakımından zengin ürünler kullanılarak vücuttaki bu elementin konsantrasyonunun düzenlenmesi mümkündür. Bunlar: balık yağı, domuz yağı, morina karaciğeri yağı, bitkisel yağ (kolza tohumu, zeytin, yer fıstığı, soya fasulyesi, kenevir vb.). Aşağıdaki tablo kolesterol yüksek gıdaları göstermektedir.
Son nesil statinlerin listesi, ilaç isimleri ve karşılaştırmaları
Diğer risk faktörlerinin, aterosklerozun ve klinik bulgularının (geçmişte veya günümüzde) varlığına bağlı olarak, tüm yetişkinler, her biri kendi kabul edilebilir kolesterol seviyesine sahip olan 3 risk grubuna ayrıldı.
Kolesterolün insan ölümündeki rolü basittir: kan damarlarını yağlarla doldurur, duvarlarda aterosklerotik plaklar oluşturur. Trajedinin başlangıcı, gemiyi örten plaketler ona bağlandığında ortaya çıkar.
Plak kalp damarında ise kan akımı durur, beyinde bir inme varsa ve bacaklarda bacak kangreninde miyokard enfarktüsü gelişir.
Hekim cephaneliğinde uzun yıllar boyunca, yüksek kolesterol ile mücadele için tek yöntem, daha sonra kolesterol düşürücü ve ateroskleroz tedavisi için bir ilaç sınıfı olan statinlerin reçete edilmesiyle seviyesini kontrol etmekti. Tıpta yeni araştırmalar uzmanları bu soruna farklı bir bakış atmaya zorladı.
Statinler - nedir bu?
Bu ilaçlar, onları alan hasta sayısında birinci sıradadır. Lipid düşürücü ilaçların etki mekanizması, “HMG-CoA redüktaz” adı verilen enzim inhibisyonuna dayanır ve karaciğerde yeni kolesterol üretimini provoke eder.
Ateroskleroz henüz tespit edilmediğinde, statinler hasarlı kan damarlarını eski haline getirmektedir, ancak “kötü” kolesterol zaten duvarlarda birikmektedir. Kanın ilaç ve reolojik olasılıklarını arttırırlar: viskoziteleri düşürürler, kan pıhtılarının görünümünü engellerler.
Etkinlik açısından atorvastatin, kerivastatin, rozuvastatin ve pitavastatin bazlı yeni nesil kolesterol ilaçları önde gelmektedir.
Statinler sadece zararlı kolesterol konsantrasyonunu azaltmakla kalmaz, aynı zamanda yararlı miktarını da arttırır. Bu grupta uyuşturucu kullanımının sonucu düzenli kullanımdan bir ay sonra görülebilir. Statinler günde 1 kez reçete edilir, gece için, kardiyolojik araçların bir arada ve bir hap içinde izin verilir.
Statinlerle kendi kendine tedavi kabul edilemez çünkü doktor tavsiyeleri biyokimyasal kan testlerinin sonuçlarına, özellikle de LDL'nin kanıtlarına dayanmaktadır. Bu parametre 6,5 mmol / l'yi aşmadığında, diyet ve yaşam tarzı düzeltilerek azaltılır. Bu önlemler yeterli olmazsa, altı ay sonra doktor statinleri reçete eder.
Başlatılmamış tüketicinin anlaması kolay değildir: rosuvastatin ve atorvastatin - bunlar ve diğer benzer ilaçlar arasındaki fark nedir, enzim kolesterolü sentezleyen inhibitörler? Rosuvastatin, öncülleriyle olumlu bir şekilde karşılaştıran yeni nesil bir ilaçtır.
Atorvastatine eşdeğer dozlarda, daha belirgin bir etkiye sahiptir. Önemli bir argüman, daha düşük toksisitesi olacaktır.
Videoda statins'in nasıl doğru şekilde alınacağı hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.
Yaşam Egzersizleri İlaçları
İlaç dışı tedavinin etkisiz olduğu ortaya çıkarsa, geleneksel olarak, inhibitörlerin reçetelenmesine yönelik ana gösterge hiperkolesterolemidir (genetik bir doğanın yüksek bir kolesterol içeriği dahil).
Bugün, statinler normal kolesterol düzeyleri ile bile reçete edilir:
- KKH'li hastalar;
- Miyokard enfarktüsünden sonra;
- Koroner arterlerdeki herhangi bir ameliyattan sonra (stentleme, baypas);
- Hasta bir felç geçirdiyse;
- LDL yüksek diyabetli.
Statinlerin etkisi, küresel olarak kolesterol seviyelerinin basitleştirilmesinden çok daha geniştir - bunlar yaşamı uzatan ilaçlardır. Statinlerin atanmasında belirleyici faktör, aktif olarak ilerleyen aterosklerozdur. Bu patolojilerin yanı sıra kalıtsal yatkınlık, kan damarlarına zarar verme riskini artırır.
Bu ilaç sınıfı hepatit, siroz ve diğer karaciğer patolojilerinde kontrendikedir. Hamilelik sırasında ve emzirme sırasında statin önermeyin. Güvenilir kontraseptiflerle korunmuyorsa, onları ve doğurganlık çağındaki kadınları almayın. Alerjik reaksiyonlar tespit edilirse statinleri reçete etmeyin.
Statinler diğer süreçleri olumsuz etkilemezler - proteinlerin, karbonhidratların, pürinlerin ve dolayısıyla diyabet hastalarının metabolizması, gut hastalıkları ve diğer hastalıklar bunları güvenle kullanabilir.
Yan etkileri
Üretimde bulunan bu tür ilaçlar, yan etkiler konusunda en sıkı kontrole tabidir. Rosuvastatin, örneğin, 3-5 yıl boyunca iki yıl, atorvasatin, lovastatin ve simvastatin üzerinde çalışılmıştır. Kalp krizlerinin önlenmesine dair inandırıcı istatistiklere ek olarak, başka avantajlar da vardır.
Statinler ile uzun süreli tedavide yan etki riski% 1'i geçmez. Bu etkiler arasında:
- Uyku bozukluğu;
- İşitme bozukluğu;
- Kas ve eklemlerin zayıflığı ve acısı;
- Kas dökümü;
- Tat algısında değişim;
- taşikardi;
- Diferansiyel kan basıncı;
- Azalmış trombosit konsantrasyonu;
- burun kanaması;
- İshal bozuklukları;
- Bağırsak hareketi ve idrara çıkma bozuklukları;
- Azalmış cinsel aktivite
- Aşırı terleme;
- Alerji.
Hastaların% 1'inden fazlası baş dönmesi, göğüs ağrısı, öksürük, şişlik, aktif güneş ışınlarına yüksek hassasiyet, cilt tahrişi (kızarıklıktan egzamaya) yaşayabilir.
Her zaman statins almaya ihtiyaç olup olmadığı hakkında daha fazla bilgi edinin - bu videoda
Diğer ilaçlarla uyumluluk
WHO ve Amerikan Kalp Derneği, komplikasyon riski yeterince yüksekse statinleri koroner arter hastalığının tedavisinde temel bir bileşen olarak önermektedir. Bu hasta kategorisinin atanması sadece kolesterolün düşürülmesi yeterli değildir.
Standart terapi şunları içerir:
- B-blokörleri (bisoprolol, atenolol, metoprolol gibi);
- Antiplatelet ajanlar (aspirin, aspikora, trombotik eşek şeklinde);
- ACE inhibitörleri (perindopril, quadripril, enalapril);
- Statinler.
Çok sayıda çalışma, bu ilaçların komplekste kullanılmasının güvenliğini doğrulamaktadır.
Bazı durumlarda, tek bir hapda (örneğin pravastatin + aspirin) farklı ilaçların bir kombinasyonu, bu ilaçları ayrı ayrı almakla karşılaştırıldığında (sadece% 7.6) kalp krizi riskini azaltır (pravastatin için% 9 ve aspirin için% 11).
Geleneksel olarak, statinler gece diğer ilaç türlerinden ayrı olarak kabul için reçete edildi. Bugün, eczacılar, tek bir hap içinde birkaç ilacın bir kombinasyonunu sunuyorlar, doktorlar daha çok tercih ediyorlar. Bu ilaçlar arasında - bir tablette atorvastatin ve amlodipin birleştiren dubleks, caduet.
Yeni bir karmaşık maruz kalma yöntemi test ediliyor - Polypill.
Kolesterol düzeyleri 7.4 mmol / l'yi aşarsa, statinler fibratlarla (alternatif bir kolesterol düşürücü ilaç grubu) birleştirilir. Belli bir durumda hangi statinler en etkili ve güvenlidir, doktor tüm olası riskleri analiz eder, karar verir.
Statinlerin emilimini engelleyen bileşenler içerdiğinden, tabletleri greyfurt suyuyla yıkayarak statin almak kabul edilemez. İçerideki kanı arttırmak, toksinlerin tehlikeli bir şekilde birikmesidir.
Alkollü içecekler ve bazı antibiyotikler ile bu grubun ilaçları ile uyumsuz tedavi: karaciğere ek stres oluşturan klaritromisin ve eritromisin gibi.
Diğer antibiyotikler kolesterol düşüren ilaçlarla oldukça uyumludur. Karaciğer durumu, kan testlerinde karaciğer enzimlerinin oranını belirterek her 3 ayda bir izlenmelidir.
Statülerin yararları ve zararları
Tarifler okumak, her hassas hasta uyuşturucuların etkinliği hakkında düşünüyor: Statinlerin yararları ne kadar çok konuşulmakta olan olası zararı aşıyor? Dispel şüpheleri, en az istenmeyen sonuçlarla yeni uyuşturucular hakkında bilgi edinmeye yardımcı olacaktır.
Bu faydalar etkinliklerinin lehinde:
- Kalp hastalığından ölümlerin yüzdesinde 5 yılda% 40 azalma.
- Kalp krizi ve inme gelişme olasılığını% 30 oranında azaltır.
- Kolesterolün% 45-55 oranında azaltılması (düzenli ve uzun süreli kullanım). Dinamikleri analiz etmek için, her ay kolesterol seviyelerini kontrol etmek gerekir.
- Son jenerasyonun statin dozlarının kullanımı toksik etkiler vermez. Uzun bir süre boyunca statinlerin karaciğer kanseri, tip 2 diyabet, katarakt, demans gelişme riskini artırabileceğine inanılmaktadır. Modern çalışmalar bu yanılgıyı reddetmiş ve benzer etkilerin başka sebeplerden kaynaklandığını kanıtlamıştır. 1996'dan beri diyabet hastaları Danimarka'da izlendi. Retinopati, polinöropati gibi diyabet komplikasyonlarının olasılığı 40 ve% 34 azaldı.
- Ortak bir aktif bileşenle farklı maliyetlerde benzer ilaçların büyük seçimi. Tematik forumlarda, insanlar genellikle soruyor: simvastatin veya atorvastatin - hangisi daha iyi? İlk seçenek - doğal statinler temsilcisi, ikincisi - modern sentetik. Yapı ve metabolik yollardaki tüm farklılıklar ile ilaçların benzer farmakolojik etkileri vardır. Onlar fiyatta önemli ölçüde farklılık gösterir: simvostatin atorvastatinden çok daha ucuzdur.
Eksikler arasında Crestor, Rosocard, Lescola Forte ve son nesil diğer orijinal statins yüksek maliyet, listelenen ilaçlar her bir fiyat için her zaman uygun bir fiyat ile bir jenerik seçebilirsiniz.
Fransız profesör Debre'ın statins ile tedaviye ilişkin artıları ve eksileri konusunda orijinal görünümü, videoya bakın
Statin İnceleme
Tabloda, tıbbi reçetelerde en sık isimleri bulunan uyuşturucuların listesi yer almaktadır.
Kandaki kolesterolü düşürmek için ilaçlara genel bakış: statinler ve diğer ilaçlar
Artan kolesterol konsantrasyonu kalp ve damar hastalıkları riskini artırır. Kolesterol hapları, maddenin tehlikeli seviyesini etkili bir şekilde azaltmaya yardımcı olur, komplikasyonların oluşmasını önler ve kalp krizi, inme, koroner arter hastalığı olan hastaların yaşam kalitesini iyileştirir.
Kolesterol için statinler: reçete edildiğinde, yan etkiler
Başka bir deyişle, HMG-CoA redüktaz inhibitörleri, statinler, analogları olmayan yüksek kolesterol için reçete edilen başlıca ilaç grubudur. Zararlı LDL miktarının normalden anlamlı derecede yüksek olması ve beslenme ayarının durumu düzeltmeye yardımcı olmaması durumunda, hastaya uzun süreli statin tedavisi verilir.
Eylemlerinin ilkesi, karaciğerdeki kolesterol üretiminden sorumlu enzimin etkisini bastırmak ve aterosklerozun ilerlemesini yavaşlatmaktır. Düzenli hap alımı yaşam süresini uzatır, kronik aterosklerozu olan kişiler, zayıf dolaşım veya kronik kardiyovasküler patolojilerden muzdarip olur.
Ne zaman ve kim statins almak gerekiyor
Kolesterol için statinler, yüksek kolesterolün stabil olduğu, düşmediği ve 300-330 mg / dL veya 8-11 mmol / l olduğu ve aynı zamanda en az bir rahatsızlığın karşılandığı durumlarda kalp krizi ve felç gelişmesi riski yüksek olan insanlar için reçete edilir:
- kalp krizi, inme veya iskemik atak;
- koroner arter baypas cerrahisi;
- koroner arterlerin aterosklerotik lezyonları;
- arterlerde c-reaktif protein ve kalsiyum birikimi düzeylerini arttırdı.
Kolesterol hapları ile tedavi, LDL düzeylerinde hafif bir artışla pratik olarak sağlıklı insanlara reçete edilmemektedir, çünkü vücut üzerindeki olumsuz bir etki, faydalardan daha güçlü olacaktır. Aşağıdaki durumlarda statinlerle tedaviye başlanması önerilmemektedir:
- kolesterolde önemsiz ve dengesiz artış;
- ateroskleroz eksikliği;
- kalp krizi ya da felç yoktu;
- atardamarlarda kalsiyum birikmesi yoktur veya önemsizdir;
- C-reaktif protein, 1 mg / dL'den daha azdır.
Statinler ile tedavinin bir ömür boyu sürdüğü akılda tutulmalıdır. İptal edildiğinde, kolesterol düzeyleri önceki seviyelere dönecektir.
Statinlerin kullanımı, birçok kontrendikasyon ve yan etki nedeniyle sadece bir doktor tavsiyesi üzerine yapılmalıdır. Tabletleri reçete ederken, aşağıdaki faktörler dikkate alınır:
- hastanın yaşı ve cinsiyeti;
- diyabetes mellitus da dahil olmak üzere kardiyovasküler ve hematopoetik sistemlerin transfer edilmiş veya mevcut hastalıkları.
Yaşlı hastalar hipertansiyon, gut ya da şeker hastalığını tedavi etmek için başka ilaçlar kullanıyorlarsa son derece dikkatli davranmalıdırlar. Bu hasta kategorisinde, kontrol kan testleri ve karaciğer testleri 2 kez daha sık yapılmaktadır.
Statinlerin yan etkileri
Çoğu durumda olumlu olan eleştiriler, karmaşık bir etkiye sahiptir. Aterosklerozun önlenmesine ek olarak, kalp krizi ve felçlerinden sonra reçete edilir.
Statinlerin uzun süreli kullanımı yardımcı olur:
- aterosklerozun ilerlemesini yavaşlatır;
- kalp krizi, inme ve koroner kalp hastalığı (CHD) olasılığını azaltmak;
- LDL seviyesini normalize edin ve HDL'yi artırın;
- Kan damarlarının özelliklerini geri kazandırır ve içlerindeki iltihabı giderir;
- Kalp krizi ve felç geçirdikten sonra hastanın yaşam kalitesini iyileştirir.
Ancak, bu ilaç grubunun, biyokimyasal düzeyde etki ettiğini ve kolesterol sentezinden sorumlu en önemli enzimin çalışmasını önlediğini anlamak önemlidir. Statinlerin ana tehlikesi, karaciğer hücrelerinin olası yıkımıdır.
İlaçların olumsuz etkilerini izlemek zor değildir. Statin alan tüm hastalar sürekli tıbbi gözetim altındadır ve periyodik olarak (1-2 ayda bir) karaciğer fonksiyon testleri ve bilirubin analizleri yapılmaktadır. Kötü performans ile tedavi iptal edilir ve statinler daha yumuşak bir hareketle tabletlerle değiştirilir.
Kolesterol düşürücü ilaçların çoklu kontrendikasyonları ve yan etkileri vardır. Karaciğer üzerindeki olumsuz etkiye ek olarak, diğer sistemlerin ve organların çalışmasında rahatsızlıklara neden olabilirler:
- Kas-ligamentöz aparat. Hastalar, kaslarda ve eklemlerde şiddetli ve uzun süreli ağrılara neden olurlar. Enflamasyon ve kas dokusunun atrofisine bağlı rahatsızlık. Belki miyopati ve rabdomiyoliz gelişimi (miyopatinin ciddi komplikasyonu, zengin bir kas bölgesinin ölümü, nadirdir: 40 binde 1 vaka).
- Gastrointestinal sistem. Kolesterol düşürücü haplar sindirim süreci üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Bununla birlikte, bu, hastanın sağlığı ve hayatı için herhangi bir tehlike oluşturmaz. Dispeptik semptomlar, ürünün bileşenlerine bireysel bir hoşgörüsüzlük sinyali verir. Bu durumda, iptal veya azaltılmış dozaj.
- Sinir sistemi Bellek ve düşünme bozukluğu, son zamanlardaki anılar kaybı. Amnezi birkaç dakika veya saat sürebilir. Olumsuz reaksiyonlar Alzheimer sendromuna çok benzemektedir. Ayrıca fasiyal sinirin felç, kaslarda bir bozukluk ve tadı değişebilir.
Belli bir hastada tüm olumsuz reaksiyonların meydana gelemeyeceği akılda tutulmalıdır. Pratikte görüldüğü gibi, tedavinin ters etki sıklığı% 3'ü geçmez (2500 kişiden 75'i).
Diyabet ve statinler
Statinlerin bir başka önemli dezavantajı vardır - kan şekerini 1-2 mmol / 1 artırırlar. Bu tip 2 diyabet riskini% 10 arttırır. Halihazırda diyabet hastası olanlarda statin kullanmak kontrolü daha da kötüleştirmekte ve hızlı ilerlemesi riskini arttırmaktadır.
Ancak, statin almanın yararlarının, vücut üzerinde sahip oldukları olumsuz etkilerden çok daha büyük olabileceği anlaşılmalıdır. İlaçlar kalp krizi ve felç riskini etkili bir şekilde azaltır, kan şekerinde ılımlı bir artıştan çok daha önemli olan yaşam beklentisini uzatır.
Diyabette, tedavinin kapsamlı olması çok önemlidir. Hap almak düşük karbonlu diyet, artmış fiziksel aktivite ve insülin dozu ile birleştirilmelidir.
Statin sınıflandırması
Statinler grubu geniş miktarda ilaç içerir. Tıpta, bunlar iki parametreye bölünür: jenerasyonlar (ilaç pazarında serbest kalma süresi) ve kökeni.
- Ben nesil: Simvastatin, Pravastatin, Lovastatin. Yüksek yoğunluklu lipoprotein seviyeleri çok küçük miktarlarda artmaktadır. Kan damarlarının durumu üzerinde yararlı bir etki, kanın kompozisyonunu iyileştirir, antioksidan özelliklere sahiptir. Tüm ilaçların en zayıf etkiye sahip. Tabletler, koroner ateroskleroz gelişme riski yüksek olan primer hiperkolesterolemisi olan hastalara reçete edilir.
- II. Nesil: Fluvastatin. Sentezinde yer alan hücrelerde kolesterol üretimini etkili bir şekilde azaltır, LDL'nin yakalanmasını ve çıktısını artırır. Kolesterolü düşüren tüm ilaçların vücut üzerinde en hassas etkisi vardır. Cerrahi müdahalelerden sonra koroner ateroskleroz, koroner arter hastalığı, kalp krizi ve inme gibi komplikasyonların önlenmesi için lipit metabolizması bozuklukları reçete edilir.
- Jenerasyon III: Atorvastatin. Karma bir hastalık türü olan kalıtsal yatkınlığı olan karmaşık hiperkolesterolemi formları olan hastalara reçete edilen etkili ilaçlar. Kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip kişilere, koroner arter hastalığı gelişme riski artmıştır.
- IV nesil: Rosuvastatin, Pitavastatin. En etkili eylem ve en az yan etkileri olan en iyi modern ilaçlar. LDL'yi azaltın ve HDL'yi, temiz kan damarlarını artırın, kolesterol plaklarının vasküler duvarlarında çökmeyi önleyin. Aterosklerozu ve sonuçlarını tedavi etmek ve önlemek için kullanılır. Önceki nesil ilaçların aksine, Rosuvastatin sadece zararlı lipoproteinlerle savaşmakla kalmaz, aynı zamanda bilim adamlarına göre aterosklerozun da neden olduğu kan damarlarının iltihaplanmasını da azaltır. Pitavastatin, diyabet hastaları için ideal bir ilaçtır. Bu, glikoz metabolizmasını etkilemeyen statin grubunun tek çaresidir ve buna göre, seviyesini artırmaz.
Kronik karaciğer hastalıkları varsa, en minimal dozlarda sadece modern ilaçların kullanılması tavsiye edilir. Son nesil statinler karaciğer hücrelerini korur ve vücutta daha az hasara neden olur. Ancak alkol ve her türlü antibiyotik ile birleşmek kesinlikle yasaktır.
Menşei itibariyle, tüm statinler şu şekilde ayrılır:
- Doğal: Lovastatin. İlaçlar, ana aktif maddesi penisilin mantarlarından izole edilen bir kültürdür.
- Yarı sentetik: Simvastatin, Pravastatin. Kısmen değiştirilmiş mevalonik asit türevleridir.
- Sentetik: Fluvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin, Pitavastatin. Nitelikli yeni özelliklere sahip kolesterol düşürücü tabletler.
Doğal kolesterol haplarının bileşimleri nedeniyle daha güvenli olduğunu düşünmeye gerek yok. Bu görüş yanlış. Aynı zamanda, sentetik meslektaşları gibi çoklu yan etkilere de sahiptirler. Ayrıca uzmanlar, kesinlikle güvenli, olumsuz reaksiyonlara neden olmadıklarını, uyuşturucu olmadığını söylüyorlar.
Statin nesiller, eczanelerde ortalama fiyat
Hangi ilaçlar statinlere aittir ve kolesterolü düşürmek için ne kadar etkili oldukları tabloda bulunabilir.
Statinler: nasıl davranılır, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar, ilaçların gözden geçirilmesi, neyin değiştirilmesi
Kolesterol veya kolesterol, insan vücudunda önemli işlevleri yerine getiren bir maddedir. Bunlar şunları içerir:
- Kolesterol molekülleri hücre zarına dahil olduğu ve ona kuvvet, esneklik ve "akışkanlık" verdiği için, vücudun hemen hemen tüm hücrelerinin yaşamında bir yapı malzemesi olarak katılım.
- Sindirim sürecine katılım ve gastrointestinal sistemdeki yağların parçalanması ve emilmesi için gerekli safra asitlerinin oluşumu,
- Vücutta hormonların oluşumuna katılım - adrenal bezlerin steroid hormonları ve seks hormonları.
Vücuttaki kolesterol içeriği iki bileşenden oluşur - karaciğer hücrelerinde (% 80) sentezi (oluşumu) ve harici olarak gıda ile beslenir (% 20). Yumurta sarısı, süt ürünleri, et, karaciğer ve kanatlı hayvan ve hayvanların böbrekleri kolesterol açısından zengindir.
Kandaki fazla kolesterol, fazla moleküllerinin kan damarlarının (esas olarak atardamar) duvarlarında biriktirilebilmesine yol açar. Damarlar boyunca kan akışını engelleyen aterosklerotik plaklar oluşur ve bazen onlara bağlı kan pıhtıları ile birlikte damarın lümenini tamamen tıkar ve kalp krizi ve inme gelişmesine katkıda bulunur.
Bir yetişkinin kanındaki toplam kolesterol oranı, 5.0 mmol / l'den daha fazla olmamalıdır, koroner kalp hastalığı 4.5 mmol / l'den fazla olmayanlarda ve miyokardiyal enfarktüslü hastalarda 4.0 mmol / l'den fazla olmamalıdır.
Statinler nelerdir ve nasıl çalışırlar?
Hastanın ateroskleroz ve kolesterol metabolik rahatsızlıklarına bağlı artmış miyokard enfarktüsü riskine sahip olduğu durumlarda, lipid düşürücü ilaçların uzun süreli kullanımı gösterilmiştir.
Statinler, etki mekanizması kolesterol oluşumunu hızlandıran enzimi inhibe etmek olan lipit düşürücü (lipit düşürücü) ilaçlardır. "Hiçbir enzim - kolesterol yok" ilkesi üzerinde çalışın. Ek olarak, aracı mekanizmalar nedeniyle aterosklerozun tanısı imkansız olduğu aşamada hasarlı iç kan damarı tabakasının gelişmesine katkıda bulunur, ancak aterosklerozun erken döneminde duvarlara kolesterol birikimi başlamıştır. Aynı zamanda kanın reolojik özellikleri üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir, bu da viskoziteyi azaltır, bu da kan pıhtılarının oluşumunu ve plaklara tutunmasını engelleyen önemli bir faktördür.
Halen tanınan en etkili statinler, aktif madde atorvastatin, serivastatin, rosuvastatin ve pitavastatin içeren en son jenerasyonlardır. Son nesil ilaçlar sadece "kötü" kolesterol seviyesini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda "iyi" kan seviyesini de arttırır. Bunlar bugünün en iyi statinleridir ve kullanımlarının etkisi sürekli yönetimin ilk ayında zaten gelişmektedir. Statinler gece günde bir kez reçete edilir, bunları bir hap içinde diğer kardiyolojik ilaçlarla birleştirmek mümkündür.
Bir doktora danışmadan statinlerin bağımsız kullanımı, ilacı almadan önce kandaki kolesterol düzeyini belirlemek için gerekli olduğu için kabul edilemez. Ayrıca, kolesterol seviyesi 6,5 mmol / l'den az ise, altı ay içinde bir diyetle, sağlıklı bir yaşam tarzıyla azaltmaya çalışmalısınız ve bu önlemler başarısız olursa, doktor statinlerin reçete edilmesine karar verir.
Statinlerin kullanım talimatlarından ana noktaları vurgulayabilirsiniz:
Reçete yazma için endikasyonlar
Ana endikasyon, ilaçsız yöntemlerin etkisizliği ile hiperkolesterolemi (yüksek kolesterol) ve diyetin etkisizliği ile birlikte ailesel (kalıtsal) hiperkolesterolemidir.
aterosklerozun aktif progresyonu ve yüksek vasküler blokaj riski - statin kullanımının ana göstergesi
Aşağıdaki hastalıklarla ilişkili hiperkolesterolemisi olan kişiler için statin ataması zorunludur, çünkü bir doktor tarafından reçetelenen diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılması ani kalp ölüm riskini güvenilir bir şekilde azaltır:
- Yüksek bir kardiyovasküler hastalık riski olan 40 yaş üstü kişiler,
- Koroner kalp hastalığı, anjin,
- Miyokard infarktüsü
- Miyokardiyal iskemide koroner baypas cerrahisi veya stent yerleştirilmesi,
- , inme
- obezite,
- Diabetes mellitus
- 50 yaşın altındaki yakın akrabalarda ani kardiyak ölüm vakası.
Kontrendikasyonlar
Kontrendikasyonlar, aktif aşamada anormal karaciğer fonksiyonunu (hepatit, siroz), ilaçların önceki uygulama sırasındaki alerjik reaksiyonları içerir. Statinler gebe ve emziren kadınlar veya güvenilir doğum kontrol yöntemleri kullanmayan üreme çağındaki kadınlar tarafından alınmamalıdır. Statinler diğer metabolizma tiplerini (protein, karbonhidrat, pürin metabolizması) etkilemezler, bu nedenle diabetes mellitus, gut ve diğer eşlik eden hastalıklarda kullanılabilirler.
Yan etkileri
Uzun süre statin alan hastaların% 1'inden azı ve sürekli halsizlik, uyku bozuklukları, kas güçsüzlüğü, işitme kaybı, tat kaybı, hızlı kalp atışı, keskin bir azalma ve kan basıncında artış, kanda trombosit düzeylerinde azalma, burun kanaması, mide ekşimesi karın ağrısı, bulantı, kararsız dışkı, sık idrara çıkma, azalmış güç, kas ve eklemlerde ağrı, rabdomiyoliz (kas dokusunun tahribatı), terleme, alerjik reaksiyonlar artmıştır.
Hastaların% 1'inden fazlasında baş dönmesi, mide bulantısı, kalpte ağrı, kuru öksürük, burun tıkanıklığı, periferik ödem, güneş ışığına artan cilt hassasiyeti, kaşıntı, kızarıklık, egzama gibi cilt reaksiyonları vardır.
Statinler diğer ilaçlarla birleştirilebilir mi?
WHO ve Amerikan Kalp Derneği'nin tavsiyelerine göre statinler, koroner kalp hastalığının tedavisinde, komplikasyonlar ve miyokard enfarktüsü gelişme riski yüksek olan zorunlu bir ilaçtır. Tek başına kolesterol düşürücü ilaçlar reçete etmek yeterli değildir, bu nedenle temel temel ilaçlar tedavi standartlarına dahil edilir - beta blokerler (bisoprolol, atenolol, metoprolol vb.), Antiplatelet ajanlar (aspirin, aspirin Kardiyo, aspikor, trombos Ass, vb.), ACE inhibitörleri ( enalapril, perindopril, quadripril, vb) ve statinler. Komplekste bu ilaçların kullanımının güvenli olduğunu kanıtlayan birçok çalışma yapılmıştır. Ayrıca, örneğin bir tablette pravastatin ve aspirin birleştirildiğinde, miyokardiyal enfarktüs riski (% 7.6), ilaçların ayrı ayrı alınmasına kıyasla önemli ölçüde azalmıştır (sırasıyla pravastatin ve aspirin alındığında yaklaşık% 9 ve% 11).
Böylece, daha önceki statinlerin gece için reçete edildiği, yani, başka ilaçları almaktan ayrı bir zamanda, dünya medikal topluluğunun kombine ilaçları bir hap halinde almanın daha çok tercih edildiği sonucuna varması. Bu kombinasyonlardan, polipil denilen ilaçlar test ediliyor, ancak bunların kitle kullanımı hala sınırlıdır. Zaten başarılı bir şekilde atorvastatin ve amlodipin - caduet, duplexer kombinasyonu ile ilaçlar kullanılır.
Yüksek bir kolesterol düzeyi (7.4 mmol / l'den fazla) ile, statinlerin başka bir gruptan düşürmek için ilaçlarla birlikte kullanılması - fibratlar mümkündür. Böyle bir randevu sadece bir doktor tarafından yapılmalı, yan etki riskleri dikkatlice değerlendirilmelidir.
Statinleri greyfurt suyuyla birleştirerek, vücuttaki statinlerin metabolizmasını yavaşlatan ve kandaki konsantrasyonunu artıran ve bu şekilde toksik reaksiyonların gelişmesiyle dolup taşan maddeler içeremezsiniz.
Ayrıca, bu tür ilaçları alkol, antibiyotikler, özellikle klaritromisin ve eritromisin ile almamalısınız, çünkü bu, karaciğer üzerinde toksik bir etkiye sahip olabilir. Kolesterolü düşürmek için ilaçlarla kombinasyon halinde diğer grupların antibiyotikleri güvenlidir. Karaciğer fonksiyonunu değerlendirmek için, her üç ayda bir biyokimyasal kan testi yaptırmak ve karaciğer enzimleri seviyesini (AlAT, AST) belirlemek gerekir.
Zarar ve Faydası Artıları ve Eksileri
Bir doktor tarafından reçete edilen ilaçları alırken herhangi bir hasta reçetelerin doğruluğu hakkında düşünüyor. Statinler almak bir istisna değildir, özellikle bu ilaçların tehlikelerini sıklıkla duyabileceğiniz için. Bu görüş son yıllarda olduğu gibi ortadan kaldırılabileceğinden, zararlı olmaktan daha faydalı olan yeni ilaçlar geliştirilmiştir.
Statinler almanın faydaları
- İlk beş yılda mortaliteyi kardiyak nedenlerden% 40 azaltarak;
- İnme ve kalp krizi riskini% 30 oranında azaltmak;
- Verimlilik - orijinal yüksek seviyenin% 45 - 55'ini sürekli kullanan kolesterol seviyelerini düşürmek. Hastanın etkinliğini değerlendirmek için her ay kolesterol için kan testi yaptırmalıdır;
- En son jenerasyonun statinlerini terapötik dozlarda almak, hastanın vücudu üzerinde önemli bir toksik etkiye sahip değildir ve yan etki riski son derece düşüktür. Uzun süre statin alan hastaların uzun süreli izlemesini gerçekleştiren bazı çalışmalar, bunları almanın tip 2 diyabet, karaciğer kanseri, katarakt ve zihinsel bozukluğun gelişimini tetikleyebileceğini göstermiştir. Ancak, çürütülmüştür ve bu tür hastalıkların diğer etkenler nedeniyle geliştiği kanıtlanmıştır. Ayrıca, 1996'dan beri mevcut tip 2 diabetes mellituslu hastalar için Danimarka'da yapılan gözlemler, diyabetik polinöropati, retinopati gibi diyabet komplikasyonları gelişme riskinin sırasıyla% 34 ve% 40 azaldığını göstermiştir;
- Farklı fiyat kategorilerinde bir aktif bileşen ile çok sayıda analog, hastanın finansal olanaklarını dikkate alarak, ilacın seçimini yapmak için yardımcı olur.
Statinler almanın sakıncaları
- Bazı orijinal ilaçların yüksek maliyeti (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Neyse ki, bu dezavantaj, ilacın aynı aktif bileşenle daha ucuz bir muadili ile değiştirilmesiyle kolayca ortadan kaldırılabilir.
Tabi ki, bu gibi avantajlar ve kıyaslanamayan yararlar, kabul endikasyonları olan hasta tarafından dikkate alınmalı, statin almanın güvenli olup olmadığına dair şüpheler varsa ve artıları ve eksileri dikkatli bir şekilde tarıyorsa.
İlaçlara genel bakış
Hastalara en sık reçete edilen ilaçların listesi tabloda sunulmaktadır:
Statinlerin maliyetlerindeki bu geniş çeşitliliğe rağmen, daha ucuz analoglar pahalı ilaçlardan hiçbir şekilde daha düşük değildir. Bu nedenle, hasta orijinal ilacı alamıyorsa, doktorun reçetesinde, benzer ve daha uygun olanı ile değiştirmek mümkündür.
Video: "Sağlık" programındaki statinler
Kolesterolü hapsız düşürmek mümkün mü?
Aterosklerozun vücuttaki fazla "kötü" kolesterolün bir tezahürü olarak tedavisinde, doktor reçetelerinin ilkinin yaşam tarzı düzeltmesi için önerilerde bulunması gerekir çünkü eğer kolesterol seviyesi çok yüksek değilse (5.0 - 6.5 mmol / l) ve kalp komplikasyonları riski oldukça düşükse, bu gibi aktiviteler aracılığıyla normalleştirin:
- Doğru beslenme, yağlı, kızartılmış gıdalar hariç, yeme modunun organizasyonu. Buhar, haşlanmış, haşlanmış formdaki yemeklere tercih edilir. Yumurta tüketimi (sarısı), yağlı çeşitlerin eti, yan ürünler (karaciğer ve böbrekler), süt ürünleri sınırlıdır. Bu ürünleri hariç tutmamak önemlidir, ancak vücudun, beynin, karaciğerin, kan hücrelerinin ve diğer organların ve dokuların yapı malzemesi olarak kolesterole ihtiyaç duyması nedeniyle, yalnızca doğru beslenme ilkelerine uygun olarak orta derecede kullanmak önemlidir. Bu nedenle, içeriğiyle hiç ürün yememeye değmez.
- Kardiyovasküler sistem fiziksel aktivite (yürüyüş, jimnastik, açık hava etkinliği, vb) durumu için yeterli.
- Bilim adamları, alkol bağımlılığı ve sigara içmenin kandaki kolesterolü artırdığını kanıtladıkça kötü alışkanlıkların reddedilmesi.
Bazı yiyecekler doğal statinleri içerir. Bu ürünler arasında en çok incelenen sarımsak ve zerdeçaldır. Balık yağı preparatları, vücutta kolesterol metabolizmasını normalize etmeye yardımcı olan omega 3 yağ asitlerini içerir. Bir eczanede satın alınan balık yağını alabilir ve haftada birkaç kez balık yemeklerini (alabalık, somon, somon vb.) Pişirebilirsiniz. Elmalar, havuçlar, tahıllar (yulaf ezmesi, arpa) ve baklagillerde bulunan yeterli miktarda bitki lifinin tüketimi memnuniyetle karşılıyor.
İlaç dışı yöntemlerin etkisinin yokluğunda, doktor lipid düşürücü ilaçlardan birini reçete eder.
Sonuç olarak, hastaların korkularına ve statinlerin tehlikeleri konusundaki düşüncesine rağmen, koroner arter hastalığı olan ileri ateroskleroz durumunda amaçlarının tam olarak doğrulandığını, çünkü bu ilaçların yaşamı gerçekten uzattığını belirtmek isterim. Kanda vasküler lezyonların ilk belirtileri olmaksızın yüksek bir kolesterol düzeyiniz varsa, doğru yemeli, aktif olarak hareket etmeli, sağlıklı bir yaşam tarzına sahip olmalısınız ve daha sonra statin almanız gerekip gerekmediğini düşünmeniz gerekmeyecektir.
Kolesterol hapları
Kandaki yüksek seviyelerde kolesterol, tüm insan organlarının, özellikle de kalbin ve beynin durumunu ters yönde etkiler. Kolesterolü azaltmak için bu rakamı azaltan özel ilaçlar içebilirsiniz.
İlaç ve endikasyon tipleri
Kolesterol, canlı organizmaların hücre duvarlarında bulunan organik bir bileşiktir. Plazma seviyesi yüksek ise, kan damarlarının duvarlarında birikmeye başlar ve plaklar oluşturur. Kan pıhtılarının ortaya çıkması için uygun bir ortam oluşturur - önemli bir ölüm nedeni.
Kolesterolü düşürmek için özel bir diyet ve bir dizi ilaç kullanılır.
- Statinler. Belirli bir enzim, kandaki zararlı lipidlerin göstergesini yıkarak inhibe edilir.
- Fibratlar. Kolesterolü bölen enzim lipoprotein lipazını aktive edin.
- Nikotinik asit türevleri. Metabolizmanın normalleşmesi nedeniyle yağ metabolizması düzelir, fazla kolesterol üretimini durdurur.
- Diğer grupların ilaçları. Safra asitlerini bağlarlar veya yağın emilmesini önlerler veya bağırsakta emerler.
Kolesterol ve diyet takviyeleri düşürmek için tasarlanmış bitkisel ilaçlar da vardır. Eylemleri sorunu gidermek için her zaman yeterli değildir, bazen sadece güçlü tabletler yardımcı olacaktır. Tedavi endikasyonları aşağıdaki gibidir:
- kan kolesterolü 6 mmol / l'den daha yüksek;
- kalp hastalığı, kan damarlarının varlığı;
- tanı ateroskleroz;
- kalp krizi, inme öyküsü.
Ayrıca, organlardaki yükü azaltmak için karaciğer, pankreas, böbrek hastalıklarında "kötü" lipitleri azaltmak için ilaçlara ihtiyaç olacaktır.
Statinler - ilk nesil ilaçlar
Bu kolesterol hapları ucuzdur, ancak etkinliği yüksektir. Kolesterol oluşmadan enzimleri bloke ederler. Bu grupta aktif maddelerde farklı olan birkaç nesil ilaç vardır.
İlk nesil statinler simvastatine dayalı ilaçlarla temsil edilir. İyi çalışılmış, fiyatı en düşüktür. Aşağıda ana statinler ve bunların maliyeti vardır.
Gördüğünüz gibi, kesinlikle ucuz ilaçlar var, bu listeden tüm statinler analogları. Düzenli tüketim kolesterolü azaltır. Doz bireysel olarak seçilir, genellikle 10 mg / gün ile başlar.
İkinci jenerasyon ilaçlar fluvastatine dayanır. Bunların en pahalısı Lescol Forte, fiyatı çok yüksek olmasına rağmen - 2800 ruble / 28 tablet. Aksiyon uzamış, hafiftir, bu yüzden diyabet hastaları için sıklıkla tavsiye edilir. Yer fıstığına, safra yollarının hastalıklarına alerjisi varsa tedavi edilemezler.
Son nesil statinler
Çok iyi kolesterol hapları seçerseniz, 3-4 kuşaktan ilaç almalısınız. Üçüncüsü atorvastatinli ilaçlarla temsil edilir:
- Atoris (370 ruble);
- Torvakard (266 ruble);
- Novostat (560 ruble) veya Novostatin;
- Lale (660 ruble).
Atorvastatin, kandaki düşük yoğunluklu yağların seviyesini düşürür. Kolesterol sentezinin erken aşamalarında yer alan bir enzimi inhibe eder. Daha sonra, yağ bağlanma oranını artıran ve bunların plazmadan çıkarılmasını sağlayan reseptörlerin aktivitesi aktive edilir. Ayrıca, madde kan damarlarının iç astarının çökmesine izin vermez, "iyi" kolesterolün büyümesini destekler.
Tüm ilaçların etkisi, alımın başlangıcından itibaren 2 hafta sonra elde edilir.
Ayrıca hastaya Atomax, Anvistat, Lipitor atanabilir - aktif madde aynıdır.
4. nesil çok etkili, ama oldukça pahalı ilaçlar. Bunlar rosuvastatin, pitavastatin ile ilaçlardır. Grup, Crestor, Akorta, Livazo, Merten, Rosart'ı içermektedir. Giriş ayının fiyatı 1000 ruble arasında değişiyor. 3000 rubleye kadar. Genellikle ilk ayda 5-10 mg alınır, daha sonra doz 40 mg'a çıkarılır.
Fibratlar en iyi yoldur
Fibratlar, kolesterolü normalleştirerek, ürünlerini ve yağ metabolizmasını bir bütün olarak paralel olarak ayarlar. Bunlar statinlerden ayrı olarak alınır, ancak çok ciddi durumlarda, örneğin ailesel hiperlipidemi (ciddi kalıtsal hastalık) ile paylaşıma izin verilir. Fibratlar özellikle diyabet için endikedir.
Grubun en iyi uyuşturucuları burada listelenmiştir:
- Gemfibrozil. Düşük toksik, düşük yoğunluklu kolesterol, trigliseritler. Safra ile kolesterol atılımını hızlandırır. Diyet yardımcı olmazsa, bu ilaç iyi tolere edilebilirliği nedeniyle reçete edilir. Analoglar Regul, Normolip, Hevilon, Ipolipid'dir.
İlaçların maliyeti genellikle 1500 dümenini geçmez. Tedavi sırasında kandaki lipit seviyesini düzenli olarak izlemek önemlidir.
Vitaminler ve bitkisel ilaçlar
Beyin damarlarının daralması, koroner arterler duvarlarda lipid birikimine neden olur.
Nikotinik asit damar genişletici, vasküler spazmları ortadan kaldırır, kolesterol ile arterlerin tıkanma oranını azaltır.
En sık olarak, nikotinik asit enjeksiyonlarda reçete edilir, ancak bir tablet formu vardır - Niceritol, Enduracin, Atsipimoks.
Aynı zamanda, kan pıhtılaşması ve kan pıhtılarının ortaya çıkma riski azalır, bu da kalp krizi veya felçten kaynaklanan ölüm riskini en aza indirir. Genellikle, hafif vakalarda kolesterolü normal tutabilmek için yılda birkaç kez 2 haftalık tedavi yeterlidir. Vasküler durum ihmal edildiğinde, tedavi statinler veya fibratlarla desteklenir.
Halk tıbbında, genellikle kan lipitleri için sarımsak alınması tavsiye edilir. Bir dizi yararlı etkiye sahip sarımsak tabletleri Alisat (120 ruble) vardır:
- kan yoğunluğunu azaltmak;
- plakları, kan pıhtılarını çözün;
- kolesterol, basınç normalize;
- diyabet riskini azaltmak, inme.
1/2 günde bir tablet almak gereklidir, bir kurs 3 ay. Kanama riski varsa, almayı bırakın.
Diğer ilaçlar
Dikkatli muayene ve hafif fazla kolesterol saptadıktan sonra, doktor Omega-3, lipoik aside dayanarak ilaç almayı önerebilir. Bu maddeler tarafından damarların zararlı yağlara karşı korunması kanıtlanmıştır. Onlar diyet takviyeleri (Tykveol, Omega Forte, Sieve Pren, Policosanol ve diğerleri) şeklinde satılmaktadır. Böyle ilaçlar ucuzdur - 50-600 ruble. Ayrıca 30-35 yaş arası hiperlipideminin önlenmesi için de kullanılabilirler.
Diğer kolesterol ilaçları burada listelenmiştir:
- Ezetemib (1400 rub.). İlaç, kolesterolün ince bağırsakta emilmesine izin vermez. Bundan dolayı, kandaki maddenin seviyesi de normale döner. İlaç modern, etkili olarak kabul edilir, farklı bir eylem ilkesine sahiptir. Ayrıca metabolizmayı artırır, kan dolaşımını artırır, toksinleri giderir.
Bu ilaçlar bir ay ara verdikten sonra 4 ay boyunca ders veriyorlar. Yağ metabolizmasının iyileşmesi nedeniyle, damarların çalışması normalleştirilir, basınç da normale döner.
Yan etkileri ve kontrendikasyonları
Çoğu ilaç, hastalardaki kronik hastalıkların varlığında daha sık görülen bir dizi "yan etki" taşır. Bunlar arasında:
- mide bulantısı, mide ekşimesi, ishal;
- ağız kuruluğu;
- baş ağrısı;
- artmış AST, ALT karaciğer;
- taşikardi;
Statinler alırken, deri döküntüsü, karın ağrısı, bağırsak bozuklukları sıklıkla ortaya çıkar. Bazı ilaçlardan, basınç düşüşleri (örneğin, nikotinik asit).
Statinler alırken, doktorlar greyfurt yememeyi, alkol almayı önermiyorlar - uyumlu değiller.
Hemen hemen tüm ilaçlar (Omega-3 hariç), gebelikte, laktasyonda kontrendikedir. Ayrıca kontrendikasyonlar böbrek, karaciğer, iskelet, kas, mide ciddi hastalıklardır. Herhangi bir ilaç analizi - lipidogramları aldıktan sonra reçete edilmelidir.
Kan kolesterolünü düşürmek için temel statinlerin listesi
Ateroskleroz, kan damarlarını etkileyen sistemik bir hastalıktır. Aşırı kolesterol aterosklerotik bir plak oluşturan arterlerin duvarlarına yerleşir. Kalbi besleyen damarlardaki kan akışı, kırılır. Buna karşı koymak için, statinler - ilaçlar, 4 nesil içeren bir listesini almanız gerekir.
Kardiyovasküler hastalık riski gelişir. Kolesterolü düşürmek için hangi haplar alınmalıdır? İlaç firmaları, kandaki "zararlı" kolesterol içeriğini azaltabilen, lipit metabolizmasını normalleştiren ilaçlar üretmektedir. Statinler - karaciğer tarafından kolesterol üretimini azaltan en iyi ilaçlar, sentezinde yer alan enzimi bloke eder.
statinler
Statinler grubunun ilaçları, kolesterol oluşumunda rol oynayan bir enzim olan HMG-koenzim A-redüktaz inhibitörleridir. Kandaki kolesterol seviyesini azaltmak için sentezlenmiştir. Kullanımları kalp hastalığından kaynaklanan ölüm oranını azaltmıştır.
Düşük yoğunluklu lipoproteinlerin (LDL) konsantrasyonunun azaltılmasına ek olarak, eğer ilaç alırsanız aterosklerotik plak inflamasyonu azalır, durumu stabilize olur. Statinlerin kanı inceltme yeteneği kan pıhtılaşma riskini azaltır.
Önerilen dozlara dayanan statinlerin bir sınıflandırması vardır. Farmakolojide, tanıtıldıkları zamana kadar ilaçları nesillere bölmek gelenekseldir. Şu anda, LDL seviyesini azaltan ilaçların listesinde dört nesil bulunmaktadır.
İlk nesil
Ticari isimler Simvastatin, Pravastatin, Lovastatin.
- Simvastitiny: Zokor, Zovatin, Simgal.
- Pravastatina: Lipostat.
- Lovastatinler: Apextatin, Vero-Lovastatin, Cardiostatin, Lovacor, Lovasterol, Medostatin, Rovacor.
Lipid düşürücü özelliklere sahiptirler. İlaçlar, inaktif laktonun fermantasyonu ile sentetik olarak (Lovastatinler hariç) üretilir. Lovastatin maddesi istiridye mantarlarında bulunur.
Bu grubun statinleri ile tedavi, kan plazması, LDL, çok düşük yoğunluklu lipidlerde (VLDL) trigliserid miktarını azaltmaya yardımcı olur ve ayrıca toplam kolesterol göstergelerini azaltır.
Düşük lipit (LDL) ve yüksek yoğunluk (HDL) arasındaki dengenin normalleşmesinde ilaçların etkinliğini kanıtlamıştır. Sonuç, hasta onları almaya başladıktan birkaç hafta sonra ortaya çıkar.
tanıklık
İlk seviyenin statinleri, birincil hiperkolesterolemi, reçete edilen diyetin etkisizliği ve fiziksel efor için endikedir. İlaçlar yüksek koroner ateroskleroz riski olan hastalara reçete edilir.
Bu grubun preparatları miyokard enfarktüsü, inme, iskemik atakların profilaksisi olarak kullanılmaktadır. Koroner arterlerin ateroskleroz yayılımını önemli ölçüde azaltırlar.
İkinci nesil
Bu Fluvastatin grubu, Lescol ve Lescol forte içerir. Fluvostatini içeren sodyum tuzu, düşük yoğunluklu lipidlerin partiküllerinin yakalanmasını arttırarak HDL sentezini aktive eder. Sonuç olarak, plazmadaki LDL seviyesinde bir azalma var.
tanıklık
Fluvostatin sodyumun atanması için ana endikasyonlar hiperkolesterolemi, karışık tip dislipidemidir. Bu grubun ilaçları toplam kolesterol, LDL, trigliserit seviyesinde aktif bir azalma gösterdi.
Aynı zamanda, yüksek yoğunluklu lipitlerin seviyesi artmış, LDL ve HDL arasındaki denge geri yüklenmiştir. Fluvostatin sodyum ile tedavi, koroner ateroskleroz riskini azaltır.
Cerrahi girişimler sonrası koroner arter hastalığı olan hastalarda komplikasyonları önlemek için ciddi kalp patolojilerinin profilaksisi olarak fluvostatinler almak mümkündür.
Diyetle ilaçların kombinasyonu, yüklenen bir aile hiperkolestepsisi olan 10 yaşından büyük çocuklarda kullanılabilir.
Üçüncü nesil
Üçüncü kuşak, Atorvastatin ve Cerivastatin ortak ismi altında statinler içerir.
- Atorvastatin: Anvistat, Atomax, Atorvoks, Atoris, Lipitor, Liprimar, Torvakard, Lale.
- Seryvastatin: Lipobay.
Diyet tedavisi, egzersiz, kilo kaybı beklenen etkiyi vermediğinde bu gruptaki ilaçlar reçete edilir.
Statinler alırsanız, kolesterol ve LDL'yi azaltabilirsiniz. Bu, karaciğerdeki sentezinden sorumlu olan enzimin inhibisyonuna bağlıdır. Ailesel hiperkolesterolemi homozigot formu olan hastalarda LDL konsantrasyonunu azaltmaya yardımcı olur.
Bu hastalık, lipit düşürücü ilaçlarla pratik olarak tedavi edilemez. Bu ilaçların İHD'nin komplikasyon riskini etkili bir şekilde azalttığı kanıtlanmıştır. Reçeteli tedavinin ilk sonucu, ilaçların alınmasından itibaren 14 gün içinde gerçekleşir.
tanıklık
Üçüncü nesil statinlerin atanması için endikasyonlar aşağıdaki hastalıklardır:
- yük altında hiperkolesterolemi;
- karışık hiperlipidemi;
- genetik yatkınlık;
- Kardiyovasküler hastalıklar artmış koroner arter hastalığı riski ile.
Üçüncü kuşak ilaçlarla tedavi, kardiyovasküler sistemin çalışmasını iyileştirmeye yardımcı olur. Kardiyovasküler patolojiler, diyabet için koruyucu bir ajan olarak kullanılır.
Dördüncü nesil
Yeni nesil statins grubunun en güvenli ve en etkili ilaçları geliştirildi. Liste Rosuvastatin, Pitavastatin içerir. Bunlar en iyi kolesterol düşürücü ilaçlar.
- Rosuvastin: Akort, Kertenkele, Mertenil, Rosart, Rosuvastatin-C3, Tevastor, Roxera.
- Pitavastatin: Livazo.
Bu grubun statinleri, kan kolesterol düşürücü etkisinde atorvastatin ile aynıdır. Ancak Pitavastatin ve Rosuvastatin, ilacın önemli ölçüde daha düşük dozunu alırken kolesterol ve LDL konsantrasyonunu azaltır.
Kan, LDL, trigliseritlerdeki toplam kolesterol seviyesinde bir düşüş elde etmek ve aynı zamanda HDL konsantrasyonunu arttırmak gerektiğinde yeni jenerasyon ilaçları reçete edilir. Şu anda ateroskleroz, kalp hastalığının tedavisi için en iyi yoldur.
Pitavastatin, kandaki HDL düzeylerini artırmada diğer statin ilaçlarından daha iyi bir etkiye sahiptir. Koroner kalp hastalığı gelişme riski önemli ölçüde azalmıştır.
Pitavastatin uygulaması sırasında aterosklerotik plak oluşumunun ilerlemesinin durduğu kanıtlanmıştır. İlaç tedavisi aterosklerotik plağın boyutu, yağ ve fibröz bileşimi üzerinde belirgin bir hipolipidemik etkiye sahiptir.
Terapötik dozu azaltma olasılığı, ilaçların yan etkilerini azaltmaya izin verdi. Tedavinin başlangıcından sonraki ilk hafta boyunca tedavi sonucu ortaya çıkar. Tam etki 4 aylık uygulamadan sonra elde edilir ve uzun süreli bir etkiye sahiptir.
tanıklık
İlaçlar, kanda (hiperkolesterolemi) yüksek düzeyde "zararlı" bir kolesterol reçete edilir ve ilaç olmayan ilaçların kullanımından kaynaklanmadığı zaman. İskemik hastalık riski, aterosklerozun ilerlemesi olduğunda hap almak önerilir.
Pitavastatin, çoklu ilaç tedavisine dahil edilmiştir, çünkü bu ilacın birlikte kullanımı, kardiyolojik hastalıklar için reçete edilen birçok ilaçla mümkündür.
Son jenerasyon ilaçları diyabetli hastalara reçete edilebilir. Pitavastatin diğer statinlerden farklı olarak glikoz metabolizmasını etkilemez.
Randevuya genel kontrendikasyonlar
Statinler tek başına yapamazlar. İlaçların kontrendikasyonları vardır. Her şeyden önce, tedaviyi bir doktor tarafından tarihe alındıktan ve tanı koyulduktan sonra reçete etmeliyiz.
Statinler aşağıdaki durumlarda kullanım için kontraendikasyonlara sahiptir:
- kronik karaciğer patolojileri, karaciğer enzimlerinde bir artış (küçük dozlarda, Pravastatin, Pitavastatin kullanılmasına izin verilir);
- böbrek yetmezliği;
- hamilelik ve emzirme döneminde;
- 18 yaşına kadar (Fluvostatin hariç).
Kan şekeri düzeylerini artırdıkça, statinler diabetes mellituslu hastalara (Pitavastatin hariç) dikkatle reçete edilir. Bu nedenle, ilaçlar birlikte düşük karbonhidratlı bir diyet izlemelidir.
Yan etkileri
Çoğu durumda, tedavi iyi tolere edilir. Yan etkiler, dozaj yanlış atanmış veya aşırı dozda olduğunda ortaya çıkar. Hemen hemen tüm haplar, yatmadan önce, içme suyundan 3-4 saat boyunca günde bir kez alınmalıdır.
Greyfurt suyu ile hap almayın. Statinlerin bölünmesini önleyen maddeler içerir. Sonuç olarak, kanda birikirler ki bu da böbrekleri ve karaciğeri olumsuz etkiler.
Düzenli ilaçla, aşağıdaki yan etkiler görülebilir:
- baş ağrısı, halsizlik, uyuşukluk;
- ürtiker şeklinde alerjik döküntü;
- hafıza bozukluğu, baş dönmesi, mide bulantısı, sinirlilik;
- mide ağrısı, bağırsak kolik.
Nadir görülen yan etki kas ağrılarıdır. Miyopati, kas dokusunun zayıflamasına neden olur. Bu arka plana karşı, rabdomiyoliz gelişebilir - kas liflerinin tahribatı, ölü dokunun çıkarılması sonucu, akut böbrek yetmezliği oluşur. Kaslardaki ilk ağrı, hemen tavsiye için bir doktora başvurmalıdır.
Sonuç
Tedaviye başlamadan önce, belirli bir hasta için hangi ilaçların gerekli olduğunu belirleyen bir doktora danışmanız gerekir. Statinler grubunun ilaçları, aterosklerozla mücadele etmek için düşük ve çok düşük yoğunluklu lipidlerin seviyesini düşürmenin en iyi yoludur. Kardiyovasküler hastalık riskini önemli ölçüde azaltan yüksek yoğunluklu lipidlerin konsantrasyonunu artırmaya yardımcı olurlar. Hapları bir doktor tarafından reçete edilmelidir.