Bipolar Bozukluk Nedenleri, Belirtileri, Tedavi Yöntemleri
Manik depresyon olarak adlandırılan bipolar bozukluk, duygusal yükselmeler (mani veya hipomani) ve düşükler (depresyon) içeren aşırı duygudurum dalgalanmalarına neden olan bir zihinsel sağlık durumudur.
Depresyonda olduğunuzda, kendinizi üzgün veya umutsuz hissedebilir ve çoğu aktiviteye ilgi veya zevk kaybedebilirsiniz. Ruh haliniz mani veya hipomaniye (maniden daha az aşırı) geçtiğinde, kendinizi coşkulu, enerji dolu veya alışılmadık şekilde huzursuz hissedebilirsiniz. Bu ruh hali değişimleri uykuyu, enerjiyi, aktiviteyi, yargılamayı, davranışı ve net düşünme yeteneğini etkileyebilir.
Duygudurum dalgalanmaları dönemleri nadiren veya yılda birkaç kez meydana gelebilir. Çoğu insan bölümler arasında bazı duygusal semptomlar yaşarken, bazıları hiç yaşamayabilir.
Bipolar bozukluk ömür boyu süren bir durum olsa da, bir tedavi planını izleyerek ruh hali değişimlerinizi ve diğer semptomlarınızı yönetebilirsiniz. Çoğu durumda, bipolar bozukluk ilaçlar ve psikolojik danışmanlık (psikoterapi) ile tedavi edilir.
Bipolar bozukluk belirtileri
Birkaç tür bipolar ve ilgili bozukluk vardır. Mani veya hipomani ve depresyon içerebilirler. Semptomlar, ruh hali ve davranışta öngörülemeyen değişikliklere neden olarak yaşamda önemli sıkıntı ve zorluklara neden olabilir.
- Bipolar I bozukluk. Hipomanik veya majör depresif epizodların öncesinde veya sonrasında olabilecek en az bir manik epizodunuz oldu. Bazı durumlarda, mani gerçeklikten kopmayı (psikoz) tetikleyebilir.
- Bipolar II bozukluğu. En az bir büyük depresif dönem ve en az bir hipomanik dönem geçirdiniz, ancak hiç manik dönem geçirmediniz.
- Siklotimik bozukluk. Hipomani semptomlarının ve depresif semptomların dönemlerinin (majör depresyondan daha az şiddetli olsa da) en az iki yıl - veya çocuklarda ve gençlerde bir yıl - geçirdiniz.
- Diğer çeşitler. Bunlar, örneğin, bipolar ve belirli ilaçların veya alkolün neden olduğu veya Cushing hastalığı, multipl skleroz veya felç gibi tıbbi bir durumdan kaynaklanan ilgili bozuklukları içerir.
- Bipolar II bozukluğu, bipolar I bozukluğun daha hafif bir formu değil, ayrı bir tanıdır. Bipolar I bozukluğun manik dönemleri şiddetli ve tehlikeli olabilirken, bipolar II bozukluğu olan bireyler daha uzun süre depresif olabilir ve bu da önemli ölçüde bozulmaya neden olabilir.
Bipolar bozukluk her yaşta ortaya çıkabilse de, tipik olarak genç yaşlarda veya 20’li yaşların başında teşhis edilir. Semptomlar kişiden kişiye değişebilir ve semptomlar zamanla değişebilir.
Mani ve hipomani
Mani ve hipomani iki farklı epizod türüdür, ancak aynı semptomlara sahiptirler. Mani, hipomaniden daha şiddetlidir ve işte, okulda ve sosyal aktivitelerde daha belirgin sorunlara ve ayrıca ilişki zorluklarına neden olur. Mani ayrıca gerçeklikten kopmayı (psikoz) tetikleyebilir ve hastanede kalmayı gerektirebilir.
Hem manik hem de hipomanik dönem, bu semptomlardan üç veya daha fazlasını içerir:
- Anormal derecede iyimser, ürkek veya kablolu
- Artan aktivite, enerji veya ajitasyon
- Abartılı refah duygusu ve kendine güven (öfori)
- Uyku ihtiyacının azalması
- Olağandışı konuşkanlık
- Yarışan düşünceler
- Dikkat dağınıklığı
- Kötü karar verme - örneğin, çılgınlık satın almaya devam etmek, cinsel risk almak veya aptalca yatırımlar yapmak
- Büyük depresif dönem
- Büyük bir depresif dönem, iş, okul, sosyal aktiviteler veya ilişkiler gibi günlük aktivitelerde gözle görülür zorluklara neden olacak kadar şiddetli semptomları içerir. Bir bölüm bu semptomlardan beş veya daha fazlasını içerir:
- Üzgün, boş, umutsuz veya ağlamaklı hissetme gibi depresif ruh hali (çocuklarda ve gençlerde depresif ruh hali sinirlilik olarak görünebilir)
- Faaliyetlerin hepsinde veya hemen hemen hepsinde belirgin ilgi kaybı veya hiç zevk hissetmeme
- Diyet yapmadığında önemli kilo kaybı, kilo alma veya iştahta azalma veya artış (çocuklarda beklendiği gibi kilo almama depresyon belirtisi olabilir)
- Ya uykusuzluk ya da çok fazla uyumak
- Huzursuzluk ya da yavaş davranış
- Yorgunluk veya enerji kaybı
- Değersizlik veya aşırı veya uygunsuz suçluluk duyguları
- Azalan düşünme veya konsantre olma yeteneği veya kararsızlık
- İntihar etmeyi düşünmek, planlamak veya teşebbüs etmek
Bipolar bozukluğun diğer özellikleri
Bipolar I ve bipolar II bozukluklarının belirtileri ve semptomları, endişeli sıkıntı, melankoli, psikoz veya diğerleri gibi başka özellikleri içerebilir. Semptomların zamanlaması, karışık veya hızlı döngü gibi tanısal etiketleri içerebilir. Ayrıca bipolar semptomlar hamilelik sırasında ortaya çıkabilir veya mevsimlere göre değişebilir.
Çocuklarda ve gençlerde semptomlar
Bipolar bozukluğun semptomlarını çocuklarda ve gençlerde tespit etmek zor olabilir. Bunların normal iniş çıkışlar mı, stres veya travmanın sonuçları mı yoksa bipolar bozukluk dışında bir akıl sağlığı sorununun belirtileri mi olduğunu söylemek genellikle zordur.
Çocuklar ve gençler farklı majör depresif veya manik veya hipomanik ataklara sahip olabilir, ancak model bipolar bozukluğu olan yetişkinlerinkinden farklı olabilir. Ve bölümler sırasında ruh halleri hızla değişebilir. Bazı çocukların, bölümler arasında duygudurum belirtileri olmayan dönemleri olabilir.
Çocuklarda ve gençlerde bipolar bozukluğun en belirgin belirtileri, olağan ruh hali değişimlerinden farklı olan şiddetli ruh hali değişimlerini içerebilir.
Ne zaman bir doktora görünmeli?
Ruh halindeki aşırılıklara rağmen, bipolar bozukluğu olan kişiler genellikle duygusal dengesizliklerinin hayatlarını ve sevdiklerinin hayatlarını ne kadar bozduğunu fark etmezler ve ihtiyaç duydukları tedaviyi alamazlar.
Ve eğer bipolar bozukluğu olan bazı insanlar gibiyseniz, coşku duygularının ve daha üretken olma döngülerinin tadını çıkarabilirsiniz. Bununla birlikte, bu coşkuyu her zaman sizi depresyonda, yıpranmış ve belki de finansal, yasal veya ilişki sorunlarında bırakabilecek duygusal bir çöküntü izler.
Herhangi bir depresyon veya mani belirtiniz varsa, doktorunuza veya akıl sağlığı uzmanınıza görünün. Bipolar bozukluk kendi kendine iyileşmez. Bipolar bozukluk deneyimi olan bir akıl sağlığı uzmanından tedavi almak, semptomlarınızı kontrol altına almanıza yardımcı olabilir.
Bipolar bozukluk nedenleri
Bipolar bozukluğun kesin nedeni bilinmemektedir, ancak aşağıdakiler gibi birkaç faktör söz konusu olabilir:
Biyolojik farklılıklar. Bipolar bozukluğu olan kişilerin beyinlerinde fiziksel değişiklikler olduğu görülmektedir. Bu değişikliklerin önemi hala belirsizdir, ancak sonunda nedenleri tam olarak belirlemeye yardımcı olabilir.
Genetik. Bipolar bozukluk, bir kardeş veya ebeveyn gibi birinci dereceden bir akrabası olan kişilerde daha yaygındır. Araştırmacılar, bipolar bozukluğa neden olabilecek genleri bulmaya çalışıyorlar.
Risk faktörleri
Bipolar bozukluk geliştirme riskini artırabilecek veya ilk bölüm için tetikleyici olabilecek faktörler şunları içerir:
- Bipolar bozukluğu olan bir ebeveyn veya kardeş gibi birinci dereceden bir akrabaya sahip olmak
- Sevilen birinin ölümü veya başka bir travmatik olay gibi yüksek stresli dönemler
- Uyuşturucu veya alkol kötüye kullanımı
Komplikasyonlar
Tedavi edilmeden bırakıldığında, bipolar bozukluk, yaşamınızın her alanını etkileyen ciddi sorunlara neden olabilir, örneğin:
- Uyuşturucu ve alkol kullanımıyla ilgili sorunlar
- İntihar veya intihar girişimleri
- Yasal veya mali sorunlar
- Hasarlı ilişkiler
- Kötü iş veya okul performansı
- Birlikte meydana gelen koşullar
Bipolar bozukluğunuz varsa, bipolar bozuklukla birlikte tedavi edilmesi gereken başka bir sağlık durumunuz da olabilir. Bazı durumlar bipolar bozukluk semptomlarını kötüleştirebilir veya tedaviyi daha az başarılı hale getirebilir. Örnekler şunları içerir:
- Anksiyete bozuklukları
- Yeme bozuklukları
- Dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu (DEHB)
- Alkol veya uyuşturucu sorunları
- Kalp hastalığı, tiroid sorunları, baş ağrısı veya obezite gibi fiziksel sağlık sorunları
Bipolar bozukluğu önlemek mümkün mü?
Bipolar bozukluğu önlemenin kesin bir yolu yok. Bununla birlikte, bir akıl sağlığı bozukluğunun en erken belirtisinde tedavi almak, bipolar bozukluğun veya diğer akıl sağlığı koşullarının kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilir.
Bipolar bozukluk teşhisi konduysa, bazı stratejiler küçük semptomların tam anlamıyla mani veya depresyon atakları haline gelmesini önlemeye yardımcı olabilir:
- Uyarı işaretlerine dikkat edin. Belirtileri erken ele almak, bölümlerin daha da kötüye gitmesini önleyebilir. Bipolar bölümlerinize bir model ve onları neyin tetiklediğini tanımlamış olabilirsiniz. Bir depresyon ya da mani atağına düştüğünüzü hissederseniz doktorunuzu arayın. Aile üyelerini veya arkadaşlarını uyarı işaretlerini izlemeye dahil edin.
- Uyuşturucu ve alkolden uzak durun. Alkol veya eğlence amaçlı uyuşturucu kullanmak semptomlarınızı kötüleştirebilir ve tekrar gelme olasılıklarını artırabilir.
- İlaçlarınızı aynen belirtildiği gibi alın. Tedaviyi bırakma cazip gelebilir - ama yapma. İlacınızı bırakmak veya dozunuzu kendi başınıza azaltmak, yoksunluk etkilerine neden olabilir veya belirtileriniz kötüleşebilir veya geri dönebilir.
Teşhis
Bipolar bozukluğunuz olup olmadığını belirlemek için değerlendirmeniz şunları içerebilir:
- Fizik muayene. Doktorunuz belirtilerinize neden olabilecek tıbbi sorunları belirlemek için fizik muayene ve laboratuvar testleri yapabilir.
- Psikiyatrik değerlendirme. Doktorunuz sizi düşünceleriniz, duygularınız ve davranış kalıplarınız hakkında sizinle konuşacak bir psikiyatriste sevk edebilir. Ayrıca psikolojik bir öz değerlendirme veya anket doldurabilirsiniz. İzninizle, aile üyelerinizden veya yakın arkadaşlarınızdan belirtileriniz hakkında bilgi vermeleri istenebilir.
- Ruh hali tablosu. Ruh halinizin, uyku düzeninizin veya teşhis ve doğru tedaviyi bulmaya yardımcı olabilecek diğer faktörlerin günlük kaydını tutmanız istenebilir.
- Bipolar bozukluk için kriterler. Psikiyatristiniz, Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından yayınlanan Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabındaki (DSM-5) semptomlarınızı bipolar ve ilgili bozuklukların kriterleriyle karşılaştırabilir.
Çocuklarda bipolar bozukluğun teşhisi
Bipolar bozukluğu olan çocukların ve gençlerin teşhisi, yetişkinler için kullanılan aynı kriterleri içermesine rağmen, çocuklar ve gençlerdeki semptomlar genellikle farklı modellere sahiptir ve teşhis kategorilerine tam olarak uymayabilir.
Ayrıca, bipolar bozukluğu olan çocuklara sıklıkla dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu (DEHB) veya davranış sorunları gibi diğer akıl sağlığı durumları da teşhis edilir ve bu da teşhisi daha karmaşık hale getirebilir. Bipolar bozukluk deneyimi olan bir çocuk psikiyatristine sevk edilmesi önerilir.
Bipolar bozukluk tedavisi
Tedavi, en iyi şekilde, bipolar ve ilgili bozuklukların tedavisinde uzman olan ruh sağlığı durumlarının teşhisi ve tedavisinde uzmanlaşmış bir tıp doktoru (psikiyatrist) tarafından yönlendirilir. Bir psikolog, sosyal hizmet uzmanı ve psikiyatri hemşiresini de içeren bir tedavi ekibiniz olabilir.
Bipolar bozukluk ömür boyu süren bir durumdur. Tedavi semptomları yönetmeye yöneliktir. İhtiyaçlarınıza bağlı olarak tedavi şunları içerebilir:
- İlaçlar. Çoğu zaman, ruh halinizi hemen dengelemek için ilaç almaya başlamanız gerekir.
- Tedavinin sürekliliği. Bipolar bozukluk, kendinizi daha iyi hissettiğiniz dönemlerde bile ilaçlarla ömür boyu tedavi gerektirir. İdame tedavisini atlayan kişiler, semptomların nüksetme riski altındadır veya küçük ruh hali değişiklikleri, tam gelişmiş mani veya depresyona dönüşür.
- Günlük tedavi programları. Doktorunuz bir günlük tedavi programı önerebilir. Bu programlar, semptomları kontrol altına alırken ihtiyacınız olan desteği ve danışmanlığı sağlar.
- Madde bağımlılığı tedavisi. Alkol veya uyuşturucu ile ilgili sorunlarınız varsa, madde bağımlılığı tedavisine de ihtiyacınız olacaktır. Aksi takdirde bipolar bozukluğu yönetmek çok zor olabilir.
- Hastaneye yatış. Tehlikeli davranıyorsanız, intihara meyilli hissediyorsanız veya gerçeklerden kopmuşsanız (psikotik) doktorunuz hastaneye yatmayı önerebilir. Bir hastanede psikiyatrik tedavi almak, ister manik ister büyük bir depresif dönem geçiriyor olun, sakin ve güvende olmanıza ve ruh halinizi dengelemenize yardımcı olabilir.
Bipolar bozukluk için birincil tedaviler, semptomları kontrol etmek için ilaçlar ve psikolojik danışmanlığı (psikoterapi) içerir ve ayrıca eğitim ve destek gruplarını içerebilir.
İlaçlar
Bipolar bozukluğu tedavi etmek için bir dizi ilaç kullanılır. Reçete edilen ilaçların türleri ve dozları, özel semptomlarınıza dayanmaktadır.
İlaçlar şunları içerebilir:
- Duygudurum dengeleyiciler. Manik veya hipomanik atakları kontrol etmek için tipik olarak ruh hali dengeleyici ilaçlara ihtiyacınız olacak. Duygudurum düzenleyici örnekleri arasında valproik asit, divalproeks sodyum, karbamazepin ve lamotrijin bulunur.
- Antipsikotikler. Diğer ilaçlarla tedaviye rağmen depresyon veya mani semptomları devam ederse, olanzapin, risperidon, ketiapin, aripiprazol, ziprasidon, lurasidon gibi bir antipsikotik ilaç eklenmesi veya asenapin yardımcı olabilir. Doktorunuz bu ilaçlardan bazılarını tek başına veya bir duygudurum dengeleyici ile birlikte reçete edebilir.
- Antidepresanlar. Doktorunuz, depresyonu yönetmeye yardımcı olmak için bir antidepresan ekleyebilir. Bir antidepresan bazen manik bir dönemi tetikleyebildiğinden, genellikle bir duygudurum dengeleyici veya antipsikotik ile birlikte reçete edilir.
- Antidepresan-antipsikotik. Depresyon tedavisi ve duygudurum dengeleyici olarak çalışır.
- Anti-anksiyete ilaçları. Benzodiazepinler anksiyeteye yardımcı olabilir ve uykuyu iyileştirebilir, ancak genellikle kısa vadede kullanılır.
Psikoterapi
Psikoterapi, bipolar bozukluk tedavisinin hayati bir parçasıdır ve bireysel, aile veya grup ortamlarında sağlanabilir. Birkaç terapi türü yardımcı olabilir. Bunlar şunları içerir:
- Kişilerarası ve sosyal ritim terapisi (IPSRT). IPSRT, uyku, uyanma ve yemek zamanları gibi günlük ritimlerin dengelenmesine odaklanır. Tutarlı bir rutin, daha iyi bir ruh hali yönetimi sağlar. Bipolar bozukluğu olan kişiler uyku, diyet ve egzersiz için günlük bir rutin oluşturmaktan fayda sağlayabilir.
- Bilişsel davranışçı terapi (CBT). Odak noktası, sağlıksız, olumsuz inanç ve davranışları belirlemek ve bunları sağlıklı, olumlu olanlarla değiştirmektir. CBT, bipolar bölümlerinizi neyin tetiklediğini belirlemenize yardımcı olabilir. Ayrıca stresi yönetmek ve üzücü durumlarla başa çıkmak için etkili stratejiler öğrenirsiniz.
- Psikoeğitim. Bipolar bozukluk hakkında bilgi edinmek (psikoeğitim) size ve sevdiklerinize durumu anlamanıza yardımcı olabilir. Neler olup bittiğini bilmek, en iyi desteği almanıza, sorunları belirlemenize, nüksetmeyi önlemek için bir plan yapmanıza ve tedaviye bağlı kalmanıza yardımcı olabilir.
- Aile odaklı terapi. Aile desteği ve iletişimi, tedavi planınıza bağlı kalmanıza ve size ve sevdiklerinize ruh hali değişimlerinin uyarı işaretlerini tanımanıza ve yönetmenize yardımcı olabilir.
Çocuklarda ve gençlerde tedavi
Çocuklar ve ergenler için tedavilere genellikle semptomlara, ilaçların yan etkilerine ve diğer faktörlere bağlı olarak vaka bazında karar verilir. Genel olarak tedavi şunları içerir:
- İlaçlar. Bipolar bozukluğu olan çocuklara ve gençlere genellikle yetişkinlerde kullanılanlarla aynı türde ilaçlar reçete edilir. Çocuklarda bipolar ilaçların güvenliği ve etkinliği konusunda yetişkinlere göre daha az araştırma vardır, bu nedenle tedavi kararları genellikle yetişkin araştırmalarına dayanır.
- Psikoterapi. İlk ve uzun süreli tedavi, semptomların geri dönmesini önlemeye yardımcı olabilir. Psikoterapi, çocukların ve gençlerin rutinlerini yönetmelerine, başa çıkma becerilerini geliştirmelerine, öğrenme güçlüklerini gidermelerine, sosyal sorunları çözmelerine ve aile bağlarını ve iletişimini güçlendirmelerine yardımcı olabilir. Ve gerekirse, daha büyük çocuklarda ve bipolar bozukluğu olan gençlerde yaygın olan madde bağımlılığı sorunlarının tedavisine yardımcı olabilir.
- Psikoeğitim. Psikoeğitim, bipolar bozukluğun semptomlarını ve bunların çocuğunuzun gelişim yaşı, durumu ve uygun kültürel davranışıyla ilgili davranıştan nasıl farklılaştığını öğrenmeyi içerebilir. Bipolar bozukluğu anlamak, çocuğunuzu desteklemenize de yardımcı olabilir.
- Destek. Öğretmenler ve okul danışmanları ile çalışmak ve aile ve arkadaşlardan destek almak, hizmetlerin belirlenmesine ve başarının teşvik edilmesine yardımcı olabilir.
BİLİŞSEL DAVRANIŞÇI TERAPİ
ÇOCUKLARDA DİKKAT EKSİKLİĞİ - HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU (DEHB)
ÇOCUK RUH SAĞLIĞI: ERKEN DÖNEM ŞİZOFRENİ
SAĞLIK ÇALIŞANLARININ PSİKOLOJİSİ: KORONAVİRÜS SALGININDAN NASIL ETKİLENDİ?