Bu makalemizde menarş yani bir kızın ilk adet görme dönemi hakkında bilgiler vereceğiz.
Menarş, ilk adet görme dönemi olarak adlandırılır. Bir kızın tam gelişiminin ana göstergelerinden biridir. Normalde adetin başlama zamanı çok değişkendir. Çoğu kızda bu, 12-13 yaşlarında olur, ancak daha erken (10-11) veya daha sonra (14-15) başlarsa, her zaman normdan sapma olarak kabul edilmez.
İlk adetin zamanı, yumurtalıkların olgunlaşmasının bir göstergesidir (stabil bir adet döngüsünün oluşumu ve daha sonra döllenme yeteneği için gerekli hormonları sentezler).
Cinsel gelişim aşamaları
Cinsel gelişim, birkaç yıl süren ve 2 döneme ayrılan endokrin nitelikte karmaşık bir süreçtir, ergenlik öncesi ve ergenlik dönemi diye ikiye ayrılır.
Ergenlik öncesi dönem 8-9 yaşlarında başlar ve kız figüründeki ilk değişikliklerle kendini gösterir. Ayrıca, bu dönemde vücudun yoğun büyümesi gözlenir: boy uzaması bir yılda 9-10 cm’ye kadar çıkabilir.
Aslında, ergenlik birkaç yıl sürer. Bu dönemde kızlarda meme bezleri büyümeye başlar, kasık kılları uzar. Vücut tarafından sentezlenen hormonların etkisiyle bel ve uyluk kontürleri oluşur ve kadın figürü ortaya çıkmaya başlar. Ergenlik menarşla sona erer.
14-16 yaşında cinsel gelişim dönemi sona erer. Meme bezleri oluşur, bir “dişi” pelvis ve dişi tüylenme gelişir. Normal çalışan yumurtalıklar, adet döngüsünün düzenliliğini ve adetin zamanında gelmesini sağlar. Çoğu durumda, döngü 28-30 gün sürer, ancak 21-36 güne değişmesi bir patoloji değildir. Yaşlılarda birkaç aylık gecikme, yumurtalıkların aktivitesinin ihlal edildiğini gösterir ve kısırlığa neden olabilir.
Menarşın başlaması
İlk adet, cinsel olgunlaşmanın ve cinsel organların tam işleyişinin bir işaretidir. Bu dönemde vücutta aşağıdaki değişiklikler de meydana gelir:
- Yumurtalıklar kadın cinsiyet hormonları olan östrojenleri sentezler ve başlangıçta miktarları azdır;
- Fallop tüpleri büyür, gerilir ve bükülür;
- Rahim hacmi ve endometriyumun kalınlığı artar;
- Rahim mikroflorası oluşur, mukus miktarı artar;
- Labianın yağ tabakası artar.
Beyaz ve kokusuz vajinal akıntının oluşması menarş belirtisi olarak kabul edilir. Kızların psiko-duygusal durumundaki değişiklikler menarş yaklaşımını gösterir. İlk adet görmeden hemen önce çoğu genç kız, yorgunluk, baş ağrısı, baş dönmesi, sinirlilik ve alt karın bölgesinde zayıf ağrılardan şikayet eder. Bu dönem ebeveynlerden özel ilgi gerektirir.
Menarşın başlama yaşı, uygun fiziksel ve cinsel gelişimin tek göstergesi değildir. Adet döngüsünün düzenliliği ve zamanında gelişi de dikkate alınmalıdır.
Yaşlı kadınlarda düzensiz döngü, hormonal arka planın ihlal edildiğini gösterir. Genç yaşta, her beş kızdan sadece biri menarştan sonra düzenli bir döngü geliştirir. Çoğu genç kızın bir yıl veya daha uzun süredir düzensiz dönemleri vardır. Menstrüasyon iki ila üç ay boyunca ortaya çıkmayabilir, ancak olmaması hastalık anlamına gelmez. Gecikme altı ay veya daha fazla ise, endişe yaratmalıdır. Genellikle, adet döngüsü yaklaşık iki yıl içinde tamamen oluşur.
Normal cinsel gelişim seyrini değerlendirmek için, sırayla kararsız olabilen salgı hacmi dikkate alınır.
Başlangıç saati
Menarşın başlama zamanını bir dizi faktör etkiler. Kalıtım ana rolü oynar. Hastanın annesinde veya anneannesinde menarş erken başlamışsa, durumun tekrarı patoloji olarak kabul edilmez. Ayrıca menarş zamanı, yaşam koşulları, beslenme ve önceki hastalıklardan etkilenir. İstatistiklere göre, adet görme kuzey bölgelerde güney bölgelere göre daha geç başlar. Geç yaşta menarş, zayıf kızlarda ve dağlık bölgelerde yaşayanlarda görülür.
Çocuklarda erken menarş 10 yaşından önce başladığı kabul edilir. Meme bezlerinin büyümesi ve vücut kıllarının başlangıcı ile kendini gösteren bazı hormonal bozukluklar, hipotalamo-hipofiz sistemindeki değişiklikler nedeniyle ortaya çıkabilir. Predispozan faktörler arasında hormonal olarak aktif tümörler, doğum travması, merkezi sinir sistemi hastalıkları (örneğin epilepsi) bulunur.
Adetin erken başlaması (10 yaşına kadar) hazırlıksız bir çocukta korku ve psikolojik şoka neden olabilir. Kızı gelecekteki olaylara hazırlamak için annesinin onunla konuşması çok önemlidir.
Dikkat! Yaşlı kadınlarda bile kardiyovasküler hastalık, diyabet, meme kanseri ve osteoporoz riski biraz daha yüksektir.
Geç menarş erken menarştan daha yaygındır. Sebepler farklı olabilir, ancak çoğu zaman genç kızın zayıf olmasından kaynaklanır. Kadınlarda, vücutta yeterli östrojen olduğunda adet görmek mümkündür. Kilo açığı olduğunda, üretilen östrojen miktarı kritik bir konsantrasyona düşer veya tamamen durur.
Tıbbi bilgilere göre adetin oluşabilmesi için vücuttaki yağ dokusunun yüzdesinin %17’den fazla olması gerekir. Menstrüasyon için minimum ağırlık 45 kg’dır. Düşük ağırlık, geç gelmesinin en yaygın nedenidir.
Ne yazık ki, çoğu modern kız genellikle vücutlarında olmayan fazladan “kilo” görür. Ağır diyetler erken menarş ve hastalıklara yol açar.
Aşağıdaki faktörler ilk adetin gecikmesine katkıda bulunur:
- Kötü yaşam koşulları;
- Endokrin bezlerinin patolojisi;
- Yoğun fiziksel efor;
- Sürekli psikolojik stres, depresif durumlar;
- İç genital organların tam olgunlaşmamışlığı.
Henüz adet görmemiş 15-16 yaşındaki kız çocukları bir jinekolog ve endokrinolog tarafından muayene edilmelidir. Çoğu durumda menarşın gecikmesi bir hastalık belirtisi olmasa da, soruna yeterince dikkat edilmemesi genital çocukçuluğa neden olabilir. Yaşlı kadınlarda, semptomları rahmin eksik gelişimi, rahmin düzensiz şekli ve küçük yumurtalıklardır. Çoğu zaman, fiziksel çocukçuluğa, kızın yaşı için çok genç göründüğü ve genç yaşa göre hareket ettiği zihinsel gelişimin geriliği eşlik eder.
Tedavi
Doktorun ilk görevi patolojinin nedenini belirlemektir. Hastalık tespit edilmezse, kızın bir çocuk jinekoloğu gözetiminde kalması önerilir ve kişisel hijyen kuralları öğretilir. Diğer durumlarda, tedavi reçete edilir. Erken menarşta hipofiz hormonlarının oluşumunu azaltan ilaçlar reçete edilir. Erken menarşın nedeni tümör ise cerrahi tedavisi yapılır.
Genital infantilizmin tedavisi için hormonal tedavi ve vücuttaki değişim süreçlerini normalleştiren ilaçlar reçete edilir. Yiyecekleri düzeltmek ve ağırlığı normalleştirmek önemlidir.
İlk dönemin gelişi nasıl hızlandırılır?
Çoğu durumda, günlük rutinin ve beslenmenin düzeltilmesi veya yaşam koşullarının ve psikolojik rahatlığın iyileştirilmesi yeterlidir. Ciddi patolojiler tespit edildiğinde, kıza öngörülen tedavinin onun sağlıklı olmasına ve gelecekte doğum yapmasına yardımcı olacağını anlaması sağlanmalıdır. Bununla birlikte, adet eksikliğini abartmak önerilmez.
İlk adetin seyri
Genellikle ilk adet sırasında akıntı yetersiz ve zayıftır. Genellikle kahverengi renktedir. Kaybedilen kanın hacmi normalde 150 ml’yi geçmez.
İlk adet dönemi ne kadar sürer?
İlk adetin süresi 3 gün ile 5-6 gün arasında değişir. Salgı hacmi ilk iki günde en fazladır, daha sonra yoğunluk yavaş yavaş azalır. Bazen menarş daha kısadır ve iki günden fazla sürmez, bu da normalliğin bir işaretidir.
Döllenme yeteneği, hormonal arka plan stabilize olduğunda menarştan sadece altı ila sekiz ay sonra oluşur. Menstrüasyon ilk dönemlerde genellikle ağrısızdır, ancak yaşlı kadınlarda olduğu gibi kızlarda karın krampları, mide bulantısı, göğüslerde hassasiyet ve genel halsizlik olabilir. Bazı kadınlar duygusal olarak hassas, sinirli veya kırılgandır. Kural olarak, bu tür semptomlar tedavi olmaksızın birkaç gün içinde geçer.
Bir kızın kritik günlerine olumlu yaklaşması çok önemlidir. Anne, kıza adet zamanını hesaplamayı ve adet takvimi tutmayı öğretmelidir. Adet sırasında, bir kız her zamanki yaşam tarzını bozmamalı, cinsel organlarının hijyenine çok dikkat etmeli ve kendini ağır fiziksel işlerden ve soğuktan korumalıdır.
Cinsel yaşam başlayana kadar tampon yerine hijyenik ped kullanılması önerilir. Menstrüasyon sırasında günde en az iki kez duş almalısınız. Hamam veya saunaya gitmek, nehirde veya denizde yüzmek yasaktır.
Menarş, doktora gitmeyi gerektirmeyen doğal bir fizyolojik süreçtir. Bununla birlikte, bazı faktörler bir doktora danışmak için gerekçe olabilir:
- Adetin süresi 3 günden az veya bir haftadan fazla ise;
- Salgı hacmi büyük, kırmızımsı renkli, hoş olmayan koku, kan pıhtıları açısından zengin olduğunda;
- Döngünün düzenlenmesinden sonraki gecikme 36 günden fazla ise;
- Dönemler arasındaki aralık yarım yılı aşarsa;
- Adetlere şiddetli ağrı, kusma ve ateş eşlik ediyorsa.
Herhangi bir şikayet olmasa bile cinsel gelişim tamamlandıktan sonra yani en geç 16 yaşından sonra jinekolog randevusuna gitmek gerekir.
Poligonal adet
Hemorajik akıntı – salgılanan kanın hacmi normu (150 mi) aşıyor. Bu durumda adet kanaması bir haftadan fazla sürer ve akıntıda çok sayıda kan pıhtısı olur. Menoraji ergenler arasında yaygındır ve tüm patolojik kanamaların %37’sini oluşturur.
Patolojinin ana nedenlerini ifade eder:
- Önceki akut inflamatuar hastalıklar;
- Yoğun fiziksel stres veya psikolojik stres;
- Vücutta progesteron eksikliği;
- Rahim ve diğer iç cinsel organların eksik gelişimi.
Büyük miktarda kan kaybı, hızlı yorgunluk, baş dönmesi ve trombosit sayısında azalmaya eşlik eden akut anemiye yol açar. Döngüyü normalleştirmek ve kanamayı durdurmak için uterus birikimini artıran ilaçlar (Oksitosin) ve hemostatik ilaçlar (Vikasol, Disinon, Kalsiyum glukonat vb.) reçete edilir.
Ağır kanamalar anemiye neden olduğu için hastanın demir preparatları alması gerekir. Vitaminler, fizyoterapi, akupunktur da önerilir.
Kanamayı önlemek için aşağıdaki önlemler önerilir:
- Günlük ve gıda rejimini takip etmek;
- Kronik ve bulaşıcı hastalıklar zamanında tedavi edilmelidir;
- Vücut ağırlığı normalleştirilmelidir;
- Düzenli olarak bir jinekolog ve endokrinologa danışın;
- Önleyici bir önlem olarak folik asit, E ve C vitaminlerini alın;
- Menstrüasyon sırasında yoğun fiziksel efordan ve soğuktan kaçınılmalıdır.