10 Mayıs (IPS) – Andhra Pradesh, Chittoor yakınlarındaki Thavanampalle mandalında bir köy olan Thodathara’daki bir sağlık kliniğinde Dr Vijay Kumar bir sonraki hastasını çağırıyor. Dr Kumar gururla, “Tanıdığım en disiplinli adam,” dedi.
Reddyappa Reddy içeri girer ve Dr Kumar’ın karşısındaki koltuğa oturur. “On yıl önce diyabetim olduğunu öğrendim. Dr Kumar’ın tavsiyesine uydum. Bugün her gün akşam yemeğinden sonra bir mango çiftliğinde bir aşağı bir yukarı yürüyorum” diyor altmış yaşlarında olan Reddyappa. Dr Kumar, Reddy’nin klinikteki diğer hastalara ilham kaynağı olduğunu ekliyor.
sayılar oyunu
2013 yılında, Apollo Vakfı’nın Toplam Sağlık girişimi Thavanampalle mandalında 195 köy ve 32 gram panchayat’ta bir hane anketi gerçekleştirdi. Sağlık verileri için 31.453 kişiyi taradık ve yüzde 6,2’sinin diyabetli olduğunu tespit ettik. Ayrıca erkeklerin yüzde 16,7’si ve kadınların yüzde 12,2’si obezdi ve bu diyabet için bir risk faktörüydü.
Bugün, mandalinadaki rakamlar, diyabetli insanların yüzde 10,1’i ile fırladı. Bu hala ulusal ortalamanın altındadır; Bir araştırmaya göre, Hindistan’ın kırsal ve kentsel bölgelerinde diyabet 1972’de sırasıyla yüzde 2,4 ve yüzde 3,3’ten 2015’te yüzde 15 ve yüzde 19’a yükseldi. 2021 meta analizi yayınlanan Epidemiyoloji Yıllıkları.
saat 74,7 milyon kişi hastalıkla yaşıyor, Hindistan (Çin’den sonra) diyabetli en büyük ikinci nüfusa ev sahipliği yapmaktadır. Diyabet prevalansı her ne kadar iki kat daha yüksek Kentsel Hindistan’da kırsal alanlara kıyasla Total Health, işinin öncelikli olduğu Thavanampalle mandal’daki en büyük endişe nedenlerinden biri olduğunu belirtti.
Gezici bir klinik biriminin başındaki Dr V Bhargav, “Geçen ay 200’ü diyabet hastası olan 600 kişi gördüm” diyor. Şeker hastası olan çoğu insan 50 yaşın üzerindedir. Bunu ulusal rakamlarla karşılaştırın:
A 2009 çalışması diyabetle yaşayan insanların yüzde 54’ünün bunu 50 yaşına gelmeden geliştirdiğini buldu. Aynı çalışma, Hintliler arasında diyabetin başlangıcının Batılı meslektaşlarından yaklaşık on yıl önce olduğunu söylüyor.
Kırsal beslenmede değişiklik
Thavanampalle’de bir uydu kliniğine başkanlık eden Dr T Swarna, “Kırsal Hindistan’daki çevre, yediklerimizden başlayarak değişiyor” diyor.
2016 yılında, yazarlar çalışmak Kuzeybatı Tamil Nadu’daki Krishnagiri’de yürütülen araştırma, “diyabet prevalansının artmasına yol açan diyet değişikliklerini katalize eden” birincil faktörleri belirledi. Tabii ki, şeker yüklü gazlı içecekler ve tatlılar gibi ‘şehir yiyecekleri’nin yanı sıra trans yağ katkılı cips ve unlu mamullerin bulunabilirliği arttı.
Ancak daha da önemlisi, kamu dağıtım sistemi (PDS) aracılığıyla rasyon dükkanlarında ücretsiz cilalı pirincin bulunması, onu bölgenin temel gıda maddesi haline getiriyor.
Thavanampalle’deki Krishnagiri’ye 150 km’den daha az bir mesafede doktorlar, temel gıda olarak pirince benzer bir geçiş gözlemlediler. Güney Hindistan, muhtemelen yüksek bir glisemik indeksi olan beyaz pirince olan düşkünlüğü nedeniyle, Kuzey Hindistan’a kıyasla daha yüksek bir diyabet oranına sahiptir. olarak yendiğinde kanji (pirinç lapası) nişastalı pirinç unu, pişirildiği su ile kan şekerini yükseltir.
Aragonda’daki AYUSH kliniğimize başkanlık eden Dr M Gayathri, “Yerel duygu, pirinç yemeği yemeden doymayacağınızdır” diyor. Asıl amaç açlığı körfezde tutmak çünkü pek çok insanın et ve meyve yeme lüksü yok. Mevsim sebzeleri ekonomiktir, ancak tabakların çoğu pirinç ve sebzelerin sadece küçük bir kısmı ile doldurulur.
Pirinç unu doyurucu ve ucuzdur. Dr Bhargav, “Sabah sekizde işe gitmek için ayrılan tarım işçileri, gün boyu süren ağır bir yemek istiyorlar” diyor. Buğday yerel olarak yetiştirilmez, bu nedenle rotis yaygın olarak yenmez. Dr Swarna, “İnsanlar chapatis’in sabahları vücutta ısıya neden olduğuna inanırlar” diye ekliyor.
Pirinç, eskiden Thavanampalle’de popüler olan ragi gibi darıların yerini alıyor. Dr Bhargav, “Hala ragi topları yapıyoruz, ancak ragi’nin pirinç ununa oranı (2:1) değişen tatlar nedeniyle tersine döndü” diyor.
Reddy bunun bilincindedir. “Yemeklerime mümkün olduğunca çok yeşil, yapraklı sebze ekliyorum ve çayı tamamen kestim (çoğu köy çayı yoğun bir şekilde tatlandırıyor)” diyor. Ancak, hâlâ PDS’ye bağımlıdır ve bir zamanlar sıradan geleneksel yiyecekler olan ama şimdi moda olan ‘şehir yemekleri’ haline gelen ve fiyatlarını artıran kahverengi pirinç veya kırmızı pirinci karşılayamaz.
Jayanthi Somasundaram, “Hindistan’daki Yeşil Devrim’den önce beslenmemizde yüzlerce farklı pirinç çeşidi vardı” diyor. Dünyanın Ruhu Chennai’de (miras pirinci teşvik eden), thooyamalli, kaatuyanamve mapillai champa.
1950’lerden 60’lara kadar, seçkinler tarafından tüketilen beyaz pirincin daha üstün olduğuna dair bir anlayış vardı. Darıya sahip olacak orta sınıf için beyaz pirinç istek uyandırdı ”diyor. Krishna Prasad, Karnataka merkezli şirketin kurucusu Sahaja Samruhaöğütme teknolojisi geliştikçe pirincin daha parlak hale geldiğini ve insanlara daha aromatik ve daha kaliteli göründüğünü ekliyor.
1960’larda Andhra Pradesh’in Rayalaseema bölgesini hatırlıyor: “Pamuk ve yer fıstığı gibi nakit mahsuller için popüler hale gelmeden önce, tuzlu toprağı olan bu bölge birçok kırmızı pirinç çeşidi yetiştiriyordu.”
Diyabetle yaşayan bir başka Thodathara sakini olan R Indrani, yıllar içinde değişen tek şeyin diyet olmadığını söylüyor. “Bence yetiştirdiğimiz mahsullerdeki değişim yaşam tarzımızı da etkiledi” diyor. Thavanampalle geleneksel olarak şeker kamışı tarlaları ve ürettiği jaggery ile ünlüdür. “Eskiden şeker kamışı tarlamız da vardı. Ama şimdi onlardan çok az kaldı. Buradaki çoğu çiftçi gibi biz de 10 dönüm mango yetiştirmeye geçtik.
Sürekli su ve emek gerektiren şeker kamışından farklı olarak mango tarlalarındaki çalışma mevsimsel ve daha az yoğun.” Total Health’deki doktorlar, değişen diyetlerle birlikte fiziksel aktivitedeki bu azalmanın diyabete katkıda bulunan faktörlerden biri olabileceğinden şüpheleniyor. Yetiştirdiğim mangoları yiyemiyorum, dedi Indrani alaycı bir kahkahayla.
diyabet taraması
Indrani şeker hastası olduğunu sadece bir yıl önce bir göz tarama kampına katıldığında öğrendi. “Buradaki insanlar düzenli testlere pek hevesli değiller. Sık idrara çıkma gibi bir problem olduğunu fiziksel olarak görmedikçe gelmezler. Tutumları önleyici değil” diyor Dr Gayathri.
“Genellikle bize ilk geldiklerinde kan şekeri seviyeleri zaten yüzde 11’dir (normal seviye yüzde 6,5’tir). Dr Swarna, “Yıllardır diyabetli olabilirler ama bunu bilmiyor olabilirler” diyor.
Aslında, diyabetle yaşayan 15-49 yaş grubundaki her iki Hintliden yaklaşık biri, durumunun farkında değil. bir çalışma 2019’da Hindistan Halk Sağlığı Vakfı tarafından yürütüldü. Farkında olanların sadece dörtte biri kontrol altında. Çalışma ayrıca kırsal kesimdeki erkeklerin diyabete daha duyarlı olduğunu buldu.
“İnsanlar arasında gördüğümüz bir korku, ilaca bir kez başladıklarında, ömür boyu almaya devam etmek zorunda kalacakları fikridir. Buradaki insanlar ilaçlara bağımlı olmaktan hoşlanmıyor” diyor Dr Gayathri.
Doktorlar, odak noktasının diyabet öncesi – onun önlenmesi ve kontrolü üzerinde olması gerektiği görüşünde hemfikirdirler. Önleyici sağlık cephesinde, daha çeşitli bir diyetin uygulandığı ve pirincin ana unsuru oluşturmadığı geleneksel bir mutfak canlandırması yardımcı olabilir.
Daha zor olan zorluk, harekete yönelik tutum değişikliğidir. Hindistan’daki birçok kırsal ve kentsel alanda olduğu gibi Thavanampalle’de de fiziksel çalışma sınıf hiyerarşisi ile bağlantılıdır. Bir aile ne kadar zengin olursa, o kadar çok yardım alır ve hareketleri o kadar az işlevsel hale gelir.
Ek olarak, daha ciddi bir şeye dönüşmesini önlemek için insanlarda düşük ila orta riskli diyabeti yönetmek önemlidir. Bu yıl gerçekleştirilen ulusal BOH araştırmasının sonuçlarında da görüldüğü gibi yeterli tarama, düzenli sağlık kampları ve bir yaşam tarzı hastalığı olarak diyabet konusunda farkındalığın artırılması, henüz hastalığa yakalanmamış kişilerin diyabeti önleyebilir.
Sweta Akundi Andhra Pradesh ve Telangana köylerinden hikayeler çıkardığı Apollo Foundation için içerik yazarıdır.
Bu hikaye orijinal olarak yayınlandı Hindistan Kalkınma İncelemesi (IDR) tarafından
© Inter Press Service (2022) — Tüm Hakları SaklıdırOrijinal kaynak: Inter Press Service
Kaynak : https://www.globalissues.org/news/2022/05/10/30809