Çapraz bağlama yavaş miyopiye yardımcı olabilir.
Sınırlı tedavileri olan bu alanda araştırmalar devam etmektedir. Kornea ektazisi için bir tedavi olarak bilinen çapraz bağlanma, Mor Dickman, Maastricht Üniversitesi Tıp Merkezi, Hollanda’ya göre, patolojik miyopinin gelişimini yavaşlatmakta rol oynayabilir. Dickman, Eylül 2018’de Viyana’daki ESCRS’nin 36. Kongresi’nde yapılan bir oturumda, “Sklera aslında değişime izin veren dinamik bir doku, maalesef miyop gelişiminin gerçekleşmesine izin veriyor” dedi. “Miyopi için Skleral Çapraz Bağlanma” adlı sunumu, miyopi üzerine bir ESCRS Klinik Araştırma Sempozyumu’nun bir parçasıydı.
Dickman’ın araştırması, patolojik miyopiye yol açabilen oküler uzamayı yavaşlatmak veya durdurmak için skleral çapraz bağlanmanın kullanımıyla ilgilidir. “Miyop ilerlemesinin patofizyolojisi doğrudan sklera dokusu ile ilgilidir. Resmin retinanın ‘arkasında ‘yansıtıldığı hipermetropik odak, retinada bulanık bir görüntü ile sonuçlanır. Bu optik sinyal, daha sonra sklerada mekanik bir tepkiyle sonuçlanan bir kimyasal sinyal ortaya çıkarır, yani oküler uzama. ”Öyleyse, oldukça miyopik gözlerde skleranın mikro yapısında gördüğümüz değişiklikler, kontrollere kıyasla neye benziyor?
Artmış hücre dışı matriks modellemesi, intramoleküler çapraz linkler, biyomekanik zayıflama ve miyofibroblast farklılaşması söz konusudur. Tüm bunlar aksiyal uzunluk ilerlemesinde önemli bir rol oynadığını düşündürüyor. Bununla birlikte, bu biyomekanik zayıflama ve dolayısıyla uzama, keratokonus ve ektazi gibi korneal anormallikleri tedavi etmek için şu anda kullanılan bir teknik olan kolajen çapraz bağlama ile karşılanabilir.
Mekanik eksiklik, “Çapraz bağlama, normal olarak, hem geliştirme hem de yaşlanma sırasında sklera’nın hiyerarşik yapısını dengelemede önemli bir rol oynar. Yaşla birlikte görülen skleral çapraz bağlanma, sonraki yaşamda miyopik ilerlemenin durdurulmasını açıklayabilir. Kolajenin çapraz bağlanmasının amacı, korioretinal patolojinin geliştirilmesinden önce bu mekanik yetersizliği ele almak olacaktır ”dedi, Dr.Dickman.
Dickman’ın ekibi, tekniği tavşan modellerinde test etti. Hem riboflavin hem de genipinin etkili olduğu gösterilmiştir. “Skleral çapraz bağlanmanın tavşanlarda hem iç hem de dış skleranın gücünü arttırdığını göstermek için atomik kuvvet mikroskobu ve şerit ekstensiyometrisi kullandık. Bu, aksiyal uzamanın etkili bir şekilde durdurulmasına yol açtı ”dedi.
Dickman şu anda tekniğin güvenliğini geliştirmek için, özellikle de retina toksisitesi gibi potansiyel yan etkilerle ilgili olarak çalışıyor.
Bununla birlikte, hastalık önleme için bir invaziv tedavi olmasına karşın, bu yaklaşımın dezavantajı, normal gelişmeyi de engelleyebilecek olmasıdır. Dahası, sklera’nın sınırlı erişilebilirliği ve görselleştirilmesi nedeniyle bu tedavi, kornea çapraz bağlama tedavisinden daha zordur.
Bununla birlikte, sınırlı etkili tedavi alternatifleri vardır ve bu modalite retinal cerrahi tekniklerinden daha az invazivdir. Araştırmalar devam ediyor.
mage-7521″ />