genellik
Hiperkeratoz, keratinositlerin kantitatif bir değişiminden kaynaklanan epidermisin kalınlaşmasıdır . Bu hücrelerin aşırı çoğalması - dağınık ya da sınırlı - ciltte az ya da çok saptanan oluşumlara neden olur.
Hiperkeratoz esas olarak dermatolojik alanı etkiler, ancak sistemik yapıdaki morbid olaylarla da ilişkili olabilir.
Bazı durumlarda, bu rahatsızlık, derinin zaman içinde sürekli ve uzun süreli mekanik streslere karşı daha dirençli hale geldiği, (örneğin, sözde nasırlar veya "nasırlar" durumunda gerçekleşir), epidermisin adaptif yanıtının ifadesidir. ). Uygulamada, vücudun cilt yüzeyini korumak için uyguladığı bir savunma mekanizmasıdır.
Diğer zamanlarda, hiperkeratoz, iltihaplanma, enfeksiyonlar (örneğin papilloma virüsü), ultraviyole ışınlarına ve dismetabolizmaya kronik maruz kalma gibi lokal veya sistemik patolojik işlemlerin ifadesidir.
Hiperkeratoz tedavisi, altta yatan hastalığa bağlı olarak değişir, ancak genellikle cildin kalınlaşmış kısımlarını çıkarma ve yumuşatma kabiliyetine sahip merhemlerin, macunların veya keratolitik solüsyonların kullanımını kullanır.
Cilt nasıl yapılır (kısaca)
Cilt (veya cilt) ince bir kumaşa benzer, saçı ve küçük kusurları vardır. Gerçekte, bu, her biri farklı işlevler gerçekleştiren ve ardından diğer bölgelere ayrılan üç ana katmandan oluşur.
- Epidermis (en yüzeysel kısım): Bu organın dış iskelesini temsil eden ve çevre ile doğrudan temas halindeki cilt bileşenini temsil eden cildin epitel tabakasıdır. Epidermis, mevcut epitel hücrelerinin yaşam döngüsünü yansıtan birkaç "bölgeden" (en derin katmandan yüzeye: bazal, sivri, grenli, parlak ve azgın) oluşur: keratinositler . Epidermiste, stratum korneum en dış hücresel katmandır; bu , derinin keratinizasyonunu ve korunmasını belirleyen "örtüşen" fayanslara ("kornea tartıları") benzeyen 20 ila 30 hücresel laminadan oluşur. Bu lamelleri oluşturan hücrelerin çekirdeği yoktur ve sert bir kıvamı vardır; Bu elemanların her biri, yeni elemanlarla değiştirilmek üzere, ayrılma ve sorgulamanın içinden düşme yönelmiştir . Azgın katman, genellikle mekanik hakaretlere daha çok maruz kalır: kalınlığı, ellerin avuçlarında ve ayak tabanlarında çok belirgindir.
- Dermis (ara tabaka): yumuşak ve elastik bağ dokusundan oluşur. Dermis, kılcal damarlar, lenfatik damarlar ve sinir reseptörleri (papiller katman) ile kaplıdır. Ayrıca, bu kısım cildin esnek ve gergin kalmasına izin vererek tüm vücudun (retiküler katman) yeterli bir şekilde korunmasını sağlar.
- Hipodermis veya alt kesim (daha derin tabaka): dermisi ve epidermiyi iç dokulara bağlar, kaslara ve kemiklere yapışmaya izin verir ve vücut hareketi sırasında cildin yapışmasını destekler.
ne
Hiperkeratoz: Bu nedir?
Hiperkeratoz, keratinositlerde aşırı bir artışın gözlendiği bir keratinizasyon bozukluğudur, yani cildin en yüzeysel kısmını (stratum corneum) oluşturan hücrelerdir.
Eğik olarak, kutanöz değişiklik, söz konusu kutanöz kısımdaki sürekli ve uzun süreli mekanik baskılar veya sürtünme olayları gibi harici bir hakarete tepki olarak meydana gelir. Plantar hiperkeratozu, örneğin mısır veya nasır şeklinde meydana gelebilir.
Diğer durumlarda, hastalık iltihaplanma, enfeksiyonlar (papilloma virüsü gibi) ve genetik hastalıklar gibi patolojik süreçlerin ifadesidir. Hiperkeratoz ayrıca güneş ışınlarına kronik maruz kalmanın bir sonucu olabilir.
Keratinositler: kısa not
- Keratinositler, epidermisin en yüzeysel hücreleridir, adı filamentli proteinden kaynaklanır, içerdikleri çok kararlı ve dirençlidir: keratin . Bu, cildin dış katmanının sürtünmeye, tahrişe ve basınca dayanıklı olmasına yardımcı olur.
- Keratinositler çimlenme katmanından doğar ve yavaş yavaş yüzeye çıkar; kurs sırasında, bu elementler terminal farklılaşması (yani hücre ölümü ile) ve cilt lekelenmesi ile biten bir dejenerasyona uğrarlar.
Nedenler
Hiperkeratoz, keratinizasyonun en sık görülen anomalilerinden biridir .
Bu genetik bir aile yatkınlığı ile koşullandırılabilir veya cilt tutulumu ile ilgili farklı bozukluklarla ilişkili olarak kendini gösterir. Genellikle, hiperkeratoz, mekanik, bulaşıcı ve toksik uyarıcıların açığa çıkmasından kaynaklanan iltihaplanma veya kronik tahrişin bir sonucudur.
Yetişkinlerde tipik olarak edinilen hiperkeratoz formları, lokal veya genel hastalıklar, çeşitli tiplerde (örneğin endokrin-metabolik, onkolojik, enflamatuar, vb.) Veya tanımlanmamış bir doğaya bağlı olarak ortaya çıkabilir.
Keratinizasyon bozuklukları: Bunlar nedir?
Keratinizasyon işleminin anomalileri, stratum korneum'u, yani cildin en yüzeysel kısmını içeren bir grup deri hastalıklarıdır.
Basit olması için, bu hastalıklar klasik olarak ikiye ayrılır:
- Hiperkeratoz gibi kantitatif ;
- Niteliksel, dyskeratosi ve parakeratosi gibi .
Hiperkeratoz, epidermisin azgın tabakasının kalınlaşmasının olduğu bir durumdur. Bu işlemden etkilenen bölgeler çok yüksek miktarda keratin gösterir. Hiperkeratozda, stratum corneum'un hücreleri çekirdektir, bu nedenle normal sitolojiye uygun olarak.
Hiperkeratoz: Kendisinde tezahür ettiği hastalıklar nelerdir?
Dermatolojik alanda, hiperkeratoz, aşağıdakileri içeren çeşitli şekillerde ortaya çıkar:
- Nasır : Vücudun en çok sürtünme veya basınca maruz kalan kısımlarında, örneğin ayağın tabanı ve ellerin avuçlarında gelişme eğilimindedir. Bu uyaranlar, karakteristik çıkıntılara yol açan, yeniden toplanan ve katılaşan kalın bir keratinize hücre tabakası oluşumunu indükler. Bazı insanlar için, nasırlar basit kusurlardır, diğerleri için onların varlığı rahatsızlık ve kaşıntı ile ilişkilidir;
- Egzama : tahriş, kimyasal maddelere maruz kalma ve alerjik reaksiyonların sonucu olarak ortaya çıkabilecek cilt iltihabıdır. Bu hastalık kaşıntıya, kızarıklığa ve küçük kabarcıklara neden olabilir ve sıklıkla başka iltihaplı cilt hastalıklarıyla karıştırılır: sedef hastalığı;
- Liken planus : Ağız içindeki küçük püstüllerin ortaya çıkması ile karakterizedir ve sıklıkla bağışıklık sistemi probleminden kaynaklanır;
- Siğiller : Papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonunun neden olduğu küçük cilt büyümeleri. Bu, halihazırda siğilleri olan insanlarla veya kontamine yüzeylerden (örneğin yüzme havuzlarında veya spor salonlarında çıplak ayakla yürümek) doğrudan temasla bulaşır;
- Seboreik keratoz : Bunlar, kahverengimsi bir renge ve son derece farklı boyutlara (bir milimetreden birkaç santimetreye kadar) cildin açık çıkması gibi görünen iyi huylu (kanserli olmayan) neoformasyonlardır. Bu papül benzeri lezyonlar yüzünde, kollarda veya bacaklarda görülebilir. Bu istisnaların varlığı ağrıya neden olmaz; Ancak, eğer bir şey onları tahriş ederse, kaşıntıya neden olabilir ve çok sinir bozucu olabilir. Bu durumun nedenleri hala bilinmemektedir, ancak olumlu bir genetik durumun oldukça predispozan olduğu düşünülmektedir;
- Keratoz pilare : foliküler keratoz olarak da bilinir, bazı cilt alanlarında, saç ampullerinin deliklerinde keratin birikimi ile karakterize oldukça yaygın bir hastalıktır. Keratoz kıvrımının başlangıcı, kendiliğinden çözülme eğiliminde olan, dokunuşa genel olarak pürüzlü ve elle tutulur, nokta gibi, granül benzeri, görünüşte çakışmaktadır. Keratoz bölünmesi hem çocukları hem de yetişkinleri etkileyebilir. Nedeni bilinmemekle birlikte genetik bir ima olduğu varsayılmıştır;
- Aktinik keratoz : ciltte, özellikle de yüz, bacaklar, kollar, ellerin ve kafa derisinin derisinde bir veya daha fazla eritemli ve kaba pulların varlığı ile karakterize edilen prekanser bir benign hastalıktır. Bu yaralanmalar genellikle güneş ışığına aşırı derecede maruz kalmadan (kronik maruz kalma) kaynaklanır ve potansiyel olarak cilt kanseriyle sonuçlanabilir. Bazen aktinik keratoz, siğillere benzer kaşıntı ve kırmızı-kahverengimsi lezyonlardan da sorumludur.
Hiperkeratozun en belirgin formları:
- Epidermolitik hiperkeratoz (veya epidermolitik iktiyoz) : Şiddetli bir keratinositik alterasyonla karakterize neyse ki çok nadir görülen genetik bir hastalıktır;
- Subungual hiperkeratoz : tırnak yatağını veya tırnak serbest kenar boşluğunun altında yatan deri katmanını içeren bir varyant. Bu tip hiperkeratozun nedenleri sedef hastalığı veya mantar enfeksiyonları gibi hastalıklardır. Tedavi edilmemesi kalıcı tırnak kaybına neden olur (onikoliz).
Deri, sadece
Hiperkeratoz jinekolojik alanda da, dolayısıyla kadın genital cihazlarıyla ilgili patolojik durumlarda da bulunabilir. Bu durumda, patogenez temel olarak HPV enfeksiyonu ile belirlenir ve bulaşma cinseldir, bu nedenle enfekte olmuş kişi vulvar, vajinal ve / veya servikalde hiperkeratoz gösterebilir. Aynı sebepten ötürü, hiperkeratotik hücreler ağız boşluğunda gözlenebilir ( lingual veya gingival hiperkeratoz ).
belirtiler
Hiperkeratoz ciltte veya mukozada az veya çok saptanan oluşumlarda kendini gösteren kalınlaşmaya neden olur.
Bu bozukluk, tüm cildi içeren (bu durumda, hiperkeratoz, bir iktiyoz resmini özetler) ya da seçici olarak ellerin avuç içi veya ayak tabanları (hiperkeratoz palmo gibi) bazı bölgeleri içeren, vücudun her yerinde ortaya çıkabilir. ortez).
Epidermisin kalınlığındaki artış, kaşıntı ve pulların görünümü gibi bir dizi dermatolojik tezahür ile ilişkilendirilebilir. Hiperkeratozun en sık görülen formları ağrı ile ilişkili değildir.
tanı
Hiperkeratoz dermatoloji uzmanı tarafından uygun şekilde değerlendirilmelidir.
Teşhis şunları ima edebilir:
- Kişisel ve aile öyküsü verilerinin toplanması ;
- İlgili herhangi bir kallus, siğil ve plak ile yazışmalarda yer alan cilt veya mukoza zarının alanının objektif olarak incelenmesi ;
Bazı durumlarda, bir biyopsi gerekebilir, daha sonra laboratuvarda analiz edilecek küçük bir doku bölümünün çıkarılması gerekebilir. Bu değerlendirme, hiperkeratozun enflamatuar, tümör, dejeneratif veya diğer işlemlerin bir sonucu olup olmadığını tanımlamayı veya hariç tutmayı sağlar.
tedavi
Hiperkeratoz tedavisi, altta yatan hastalığa, etkilenen vücudun bölgesine ve durumun ciddiyetine bağlı olarak değişebilir. Genel olarak amaç cildi daha yumuşak hale getirmek ve keratin kalınlaşmasını gidermektir.
Hiperkeratoz formlarının çoğu vücudun belirli bölgelerinde bulunur ve iyi bir prognozla koreledir. Aktinik keratoz cilt tümörüne yol açabilir, bu yüzden daha fazla dikkat gerektirir. Bu durumda, hiperkeratoz, lezyonların ilerlemesini kontrol altında tutmak için klinisyen tarafından belirlenen bir hızda (örneğin her altı ila on iki ayda bir) izlenmelidir.
Hiperkeratoz nasıl tedavi edilir?
Genel olarak, sorunu çözmek için mevcut stratejiler temel olarak üç eylem müdahalesine dayanır:
- Topikal ilaçlar : Hiperkeratoz, vücudun sınırlı bir bölgesiyle ilgili olduğunda seçilen bir tedavi şeklidir. Bu ilaçlar genellikle salisilik asit ve üre içerir ve cilde topikal olarak uygulanmalıdır. Salisilik asit, epidermisin azgın katmanını çözebilen ve cildin daha yumuşak ve nemli hale gelmesini sağlayan, dökülmesini artıran keratolitik bir işleve sahiptir.
- Sistemik ilaçlar : hastalığın derecesine göre uygulanır; bu ilaçların kullanımı, hiperkeratoz ve ilişkili tezahürlerin yaygın olduğu ve aynı anda vücudun birkaç bölgesini ilgilendirdiği zaman belirtilir;
- Fototerapi : Bireysel vaka için özel olarak kalibre edilmiş, UVA ve UVB ışınlarının yapay kaynakları kullanılır.
Nasır ve siğil varlığında, genellikle başka tedaviler önerilir. Çali için, sadece ağrıyı azaltmak için etkilenen bölgeye bir dolgu veya koruma uygulayın (örneğin ortopedik tabanlık), siğiller donarak (örneğin kriyoterapi, sıvı azot vb.) Veya lazerle işlenerek elimine edilebilir. . Her durumda, dermatolog veya birinci basamak doktorunuz tarafından sağlanan endikasyonlara kesinlikle uymanız önerilir.