İyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) veya adenom, prostatın stromal bileşeninin veya epitelinin genişlemesidir. Hastalık, 40 yaşın üzerindeki erkeklerde, daha az sıklıkla daha erken yaşlarda görülür. İstatistiklere göre, 50 yıl sonra gelişme olasılığı yaklaşık% 40 ve% 75'ten fazla - 65'ten sonra. Aslında, tüm erkeklerin% 90'ı er ya da geç hastalıkla karşı karşıyadır, bu nedenle nedenleri önceden bilmeniz gerekir. Adenom prostatın risk faktörleri, semptomları ve modern tedavisi.
tehlikeler
Adenom iyi huylu bir oluşumdur, bu nedenle kendi başına vücuda zarar vermez. Bununla birlikte, büyüyen, oluşumun dokuları idrar yolunun lümenini tıkayarak idrarın geçişini engeller. Bu, özellikle sonraki aşamalarda, bir dizi hoş olmayan komplikasyon ve acı verici duyumdan kaynaklanmaktadır. Ortaya çıkan tıkanıklık, enfeksiyonların oluşumuna, mesanede taşlara, hasara ve böbreklerin çalışmasında, yetmezliğin gelişmesine kadar ciddi bozukluklara yol açar. Bu nedenle, semptomların en ufak bir tezahüründe, derhal bir ürologla randevu almak, kapsamlı bir muayeneden geçmek ve sonuçlarına göre prostat adenomunu tedavi etmek için en etkili yöntemi seçmek gerekir.
Aşamalar ve semptomlar
Hastalığın seyri, çeşitli semptomların eşlik ettiği kabaca üç ana aşamaya ayrılabilir:
- I - daha sık zorunlu dürtüler, noktüri (gece idrar çıkışı hacminde bir artış), inkontinansın ilk belirtileri, daha yavaş bir akış ile karakterizedir. Bu aşamada, hastalık daha şiddetli bir forma dönüşmeden birkaç yıl kalabilir;
- II - daha belirgin semptomlar. İdrar akışı kesilebilir, sık sık idrara çıkmak için zorlamak gerekir, bu da sıklıkla fıtıklara ve rektumun prolapsusuna yol açar. Tuvaleti ziyaret ettikten sonra, memnuniyetsizlik, eksik boşalma hissi var. Hastalık daha aktif gelişir, bir sonraki forma geçiş nispeten az zaman alır;
- III - kümülatif etki nedeniyle mesane gerilir, elastikiyeti azalır, enfeksiyonlar gelişir, böbrek taşları ortaya çıkar ve inkontinans artar. Genel zehirlenme belirtileri de ortaya çıkabilir - halsizlik, iştahsızlık, mide bulantısı, kabızlık, kalıcı ağız kuruluğu.
Benzer semptomlara bazı sinir bozuklukları ve kanser türlerinin eşlik ettiği anlaşılmalıdır. Doğru bir teşhis ancak klinikte uygun araştırma yapıldıktan sonra yapılabilir.
Hastalığın tedavisi
Şu anda, prostat hiperplazisi oldukça iyi çalışılmış bir hastalıktır. Tedavisi herhangi bir zorluk yaratmaz ve hastalığın ciddiyetine, tipine, gelişim hızına ve aşamasına, hastanın yaşına, genel sağlığına ve diğer faktörlere bağlı olarak çeşitli şekillerde yapılabilir.
Genel olarak, tüm yöntemler geleneksel olarak ilaçlı, ilaçsız ve cerrahi olarak ayrılır. Ayrıca, çeşitli bitkisel preparatların yardımıyla da dahil olmak üzere, alternatif (geleneksel) tıptan birçok tarif vardır, ancak bunların etkinliği klinik deneylerle kanıtlanmamıştır ve bazı durumlarda, prostat adenomunu tedavi etmek için bu tür yöntemler yalnızca hastalığın seyrini zorlaştırır. , hastanın durumunu olumsuz etkiler.
İlaç dışı teknikler
Hafif semptomlar veya yaşam kalitesini etkilemeyen daha şiddetli semptomlar için aktif bekleme olarak da adlandırılan dikkatli bekleme kullanılır. İlaç kullanmadan durumun düzenli olarak izlenmesinden oluşur. Ayrıca, aşağıdakileri içeren davranışsal terapi yapılır:
- ilgilenen doktordan ek talimat almadan antikolinesteraz ve diüretik ilaçları almayı reddetme;
- yatmadan önce mesanenin zorunlu olarak tamamen boşaltılması;
- fizyoterapi egzersizleri, Kegel egzersizleri ve pelvik kasları eğitmeyi amaçlayan diğer eylemler;
- özellikle diüretik ürünlerin ve sıvıların kullanımını azaltmak - yatmadan üç saat önce.
Teknik hem bağımsız olarak hem de ilaç tedavisine ek olarak kullanılır.
İlaç tedavisi
Şiddetli ila orta dereceli semptomlar için aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi ilaç reçete edilebilir:
- alfuzosin, tamsulosin ve diğer alfa blokerler;
- solifenasin, M-antikolinerjikler, muskarinik reseptör blokerleri - tıkanıklığın neden olduğu semptomların açık bir baskınlığı ile;
- tip V fosfodiesteraz inhibitörleri - yaygın olarak iktidarsızlık ve nedenlerinin tedavisinde kullanılır, ancak hiperplazi tedavisinde etkili oldukları kanıtlanmıştır;
- finasterid ve diğer 5-alfa-redüktaz inhibitörleri - prostat dokularının çoğalma hızını azaltır, boyutunu azaltır.
Bu ve diğer ilaçlar genellikle ameliyattan önce veya herhangi bir nedenle kontrendike olduğu durumlarda kullanılır.
Ameliyat
Günümüzde cerrahi operasyonlar prostat adenomu için "altın standart" ve en etkili tedavi olarak kabul edilmektedir. Onların yardımıyla, normal idrara çıkma ve ereksiyonu koruyarak, vücut için minimum sonuçlarla prostat adenomunun tamamen çıkarılmasını sağlayabilirsiniz. Başlıca avantajları, hastalığın herhangi bir aşamasında uygulama yeteneğidir. Kliniğimizde birkaç ana cerrahi müdahale türü uygulanmaktadır. Prostat adenomunun nasıl tedavi edileceğine karar, ilgili hekim tarafından hasta ile birlikte kapsamlı bir muayene ve muayeneden sonra verilir.
Açık adenomektomi
Açık adenomektomi, perine veya alt karında bir kesi ve iltihaplı glandüler dokunun çeşitli aletler kullanılarak çıkarılmasını içeren klasik bir ameliyattır. Yöntemin ana avantajı, iyi bilgisi ve özel ekipmana ihtiyaç duymamasıdır, bu nedenle hemen hemen her klinikte kullanılabilir. Bununla birlikte, açıklık nedeniyle, operasyona genellikle yoğun kanama eşlik eder. Ayrıca prostatın sinir düğümlerine yakınlığı nedeniyle her zaman cinsel ve idrar fonksiyonlarının bozulmasına yol açan hasar riski vardır.
transüretral rezeksiyon
Prostat adenomunun TURP'si, bir elektrorezeksiyon döngüsü kullanarak prostat bezinin bir kısmını çıkarmak için bir prosedürdür. Günümüzde düşük invazivliği nedeniyle en çok tercih edilen ve sıklıkla yapılan operasyonlardan biridir. Tüm aletler herhangi bir kesi yapılmadan üretral kanaldan formasyona getirilir, bunun sonucunda kan kaybı olmaz, ciltte iz kalmaz ve iyileşme süresi sadece birkaç gündür. Ayrıca işlem sırasında üriner sistemin durumu hakkında tam bilgi toplanır ve bulunan anormallikler giderilir.
Prostat adenomu tedavisinde yeni
En umut verici olanı, ileri teknolojiler ve ekipman kullanan minimal invaziv yöntemlerdir. Bunlar şunları içerir:
- Prostat hiperplazisinin (HoLEP) Holmium lazer enükleasyonu - operasyon küçük (2 cm'ye kadar) insizyonlarla gerçekleştirilir. Bir laparoskop yardımıyla mesaneye bir lazer lifi sokulur ve boynundan beze getirilir. Adenomatöz doku, ultra hassas ve güvenli bir holmium kristal lazer ile yapılan nazik kesiler kullanılarak çıkarılır ve ardından morsele edilir. Bu yaklaşım, sağlıklı dokulara neredeyse tamamen zarar gelmemesini ve minimum kan kaybını garanti eder;
- transüretral fotoselektif buharlaşma - yöntem, sağlıklı hücrelere zarar vermeden odaklanmış lazer radyasyonu kullanarak hasarlı dokuların tamamen yakılmasından oluşur. Müdahale, herhangi bir kesi ve yara izi içermeyen üretral kanal yoluyla gerçekleştirilir, minimum sayıda nüks elde etmenizi sağlar, iyileşme süresini birkaç güne düşürür;
- robotik yardımlı laparoskopi - video çekimi için gerekli araç ve ekipmanlarla donatılmış gelişmiş robotik kompleks "Da Vinci" kullanılarak gerçekleştirilir. Kontrol, deneyimli bir cerrah tarafından özel bir terminalde gerçekleştirilir ve kameradan gelen görüntü, ameliyat alanını önemli ölçüde genişleten büyük bir monitörde yüksek çözünürlükte görüntülenir. Robotun özel algoritmaları, operatörün tüm keskin ve rastgele hareketlerini düzelterek, titreme gibi insan faktörünü tamamen ortadan kaldırır. Kompleksin kullanımı, küçük, birkaç milimetrelik kesikler yoluyla işlemi mümkün olduğunca doğru ve doğru bir şekilde gerçekleştirmenizi sağlar.
Tüm bu yöntemlerin önemli bir dezavantajı vardır - pahalı ekipman ve onunla çalışacak deneyimli kalifiye personel ihtiyacı. Bu nedenle bu tür teknikler her hastanede kullanılamayabilir.