Bezlerin çıkarılmasıyla ilgili mitleri yaydık
Tonsillektomi, palatine bademciklerin tamamen veya kısmen çıkarılmasından oluşan kronik bademcik iltihabını tedavi etmenin cerrahi bir yoludur. Eski Yunan Herkül ya da Odysseus'tan daha kötü olan efsaneleri elde etmek için defalarca değiştirilmiş ve yönetilen bir geçmişe sahiptir. Bu makalede, birçok insanın birçok insanın aklına bu kadar güçlü bir şekilde girdiği bazı mitleri ortadan kaldırırım. Ayrıca, endikasyonları ve kontrendikasyonları tonsillektomiye ve ameliyattan sonraki olası sonuçlara da öğreneceksiniz.
Efsane 1: cerrahi - kronik tonsillitin zorunlu sonucu
Aslında, bezleri çıkarılması - yetişkinlerde (bezlerinden bademcikler popüler adıdır) - Doktor tüm çalıştı konservatif yöntemler sadece sonsuza boşlukları oturmayın tehlikesini barındırıyor enfeksiyondan önce güçsüz olduklarında sadece ve kırmaya çalışır gerekli bir adımdır kalbe, eklemlere, böbreklere.
Operasyonun nedenleri:
- sık pürülan boğaz ağrısı (on iki ay içinde dörtten fazla),
- Konservatif tedavinin başarısızlığı: Tekrarlanan antibiyotik kürleri, tonsil lavajı ve fizik tedavi, hastalığın stabil bir şekilde iyileşmesini sağlamamaktadır.
- Streptokoklar akut romatizmal ateş veya kronik romatizmal ateşe neden oldu (kalp kapakçıkları veya miyokardit lezyonları veya kalp yetmezliği var),
- reaktif artrit var,
- böbrek hasarı (piyelonefrit, post-streptokokkal glomerülonefrit veya kronik böbrek yetmezliği);
- Lenfoid doku o kadar büyümüştür ki normal burun solunumunu ve yutmayı önler.
- peritonil apseler ile komplike anjina.
Efsane 2: genel anestezi gerekli
Tabii ki, klasik versiyonda, bademcikler bir neşter, makas ve bir ilmek ile çıkarıldığında, operasyon süresi ve ağrı duyumları genel anestezi gerektirir. Ancak, bugün bademcik kaldırmak için alternatif yollar vardır. Örneğin, bir operasyonun bir lazer veya radyo frekansı varyantı yaklaşık yirmi dakika sürer ve lokal anestezi uygulamak için yeterlidir.
Efsane 3: Kan bir çeşme ile fışkıran
Gerçek şu ki, bol kanama büyük bir gemiye verilen zararın sonucudur. Küçük damarlar sadece zarar vermekle kalmaz, aynı zamanda hızla tromboze olurlar. Kan pıhtılaşma sisteminin tutarlılığından emin olmak için ön analiz yapılır. Pıhtılaşma faktörü normal değilse, işlem ertelenir. Daha büyük damarlar elektrokoagülasyona uğrarlar veya kendileri bir lazer eylemi altında sinterlenirler. Yani, tonsillektomi için genellikle kansız seçenekler yoktur: lazer çıkarma, kriyodestrit, ultrason.
Efsane 4: Havayolları korunmasız kalacaktır
Aslında, radikal tonsillektomiye ek olarak, bademciklerin dokusu tamamen alındığında, hala ablasyon, yani bezleri oluşturan lenfoid dokunun kısmen çıkarılması söz konusudur. Bu durumda, sadece üst tabaka kesilir veya enfeksiyondan etkilenen alanlar seçici olarak rezeke edilir. Bu seçenek, bir lazer, kriyotestrit, ultrasonik ve sıvı-plazma maruziyeti kullanırken mümkündür. Yani, bademciklerin yeniliği toplam değilse, farinksin lenfoid dokusunu korumak için yollar vardır, böylece hücresel ve hümoral seviyelerde lokal immün koruma sağlar.
Bu nedenle, modern donanıma sahip ciddi bir klinikte her klinik vaka için, doktor bu hasta için palatine bademciklerin çıkarılması için en uygun seçeneği seçebilecektir.
Operasyonu yürütme yöntemleri
Klasikin yanı sıra, operasyonu yürüten pek çok modern yöntem de kullanılmaktadır. Böylelikle, bademciklerin uzaklaştırılması lazer, ultrason, sıvı azot ve plazma yardımıyla gerçekleştirilebilir.
- klasik - genel anestezi altında operasyon, bir neşter, makas kullanılarak ya da tamamen kesilmiş veya tüm amigdala'da gördüğünde menteşeleri. Kanama elektrokoagülasyon ile durur. Yöntem, sonsuza dek enfeksiyon kaynağından kurtulmanıza izin veren radikaldir. İyileşme, ılımlı bir ağrı sendromu ile gerçekleşir, kronik bademcik iltihabı meydana gelmez. Bununla birlikte, lenfoid oluşumları tam kaldırma yerel hücresel ve humoral bağışıklığı azaltan ve yol gırtlak, faranjit, bronşit açar. Ayrıca solunum yolu alerjik patolojilerin gelişme riskleri vardır.
- Daha gelişmiş bir klasik yol - Bir mikrodebridge ile 6000 rpm frekansta dönen ektomi. Varyasyon basit bir operasyonel yaklaşımın tüm avantaj ve dezavantajlarına sahiptir. Operasyon sırasında daha az ağrılı bir sendrom olsa da, operasyon daha uzundur, yani anestezi büyük dozda ilaçlarla yapılmalıdır.
- Lazer tonzillektomi. Lokal anestezi altında en fazla yarım saat süren kısa bir prosedür. Lazer ayrıca dokuları temizler ve damarları sinterleyerek aşırı kan kaybını önler. Yanık mukus riskleri vardır, bu yüzden iyileşme süresi uzar. Kızılötesi, lif (kapsül tutulur ve derin cepleri elimine edilir) optik (eğer bademcik çoğunu uzaklaştırmak üzere olur), holmiyum, C (lenf dokusu miktarı, keskin azalır) yönteminin varyasyonları farklı türde lazer çalışma gerektirir. Organoservershaya lazer cerrahisi - ablasyon (bademciklerin kısmi olarak çıkarılması), sadece üst kısımları veya enfeksiyonun etkilenen bölgelerini ortadan kaldırır.
- Elektrokoagülasyon. Bir seansta problemi tamamen çözmek için bezlerin yeterince derin olmasına izin vermez. Yanlış güce yanıklar ve dolayısıyla daha uzun iyileşme ile doludur. Lenfoid dokunun bertaraf edilmesini ve tek bir cihazla damarların koterizasyonunu birleştirir.
- Sıvı plazma yöntemi (toplayıcı). Genel entübasyon anestezi altında gerçekleştirilir. Prosedürün kalitesi, cerrahın deneyimine bağlıdır. Yeterli bir hekimin yeteneği ile hemen hemen hiç kanama olmaz ve bademcikler düzgün bir şekilde çıkarılır. Ameliyat sonrası ağrı klasik versiyondan anlamlı derecede daha azdır. Yöntemin özü, yönlendirilmiş bir manyetik alanla bir plazmanın oluşmasıdır. Bu amaçla, kumaşı 45-60 santigrat dereceye kadar ısıtabilen bir voltaj seçilir. Proteinler karbondioksit, su ve düşük moleküllü azot içeren ürünlere dönüşür.
- Sıvı nitrojen ile cryodestruction Lenfoid dokusunun ölümüyle birlikte dondurulmasını önerir. Donma engelleri ağrı reseptörlerini bloke ettiğinden, manipüle etmek için lokal anestezi kullanılır. Ancak postoperatif dönem ağrılıdır. Sonuç her zaman radikal değildir, bu nedenle bazen tekrarlanan prosedürler gereklidir. Donmuş dokular bir süre için yırtıldığı için, operasyondan sonra farengeal mukoza için daha kapsamlı antiseptik bakım gereklidir.
- Ultrasonik neşter. 20.000 kHz'yi aşan frekanslar dokuları seksen santigrat dereceye kadar ısıtır. Sonuç olarak, ultrason yayıcı bir neşter gibi çalışır. Yöntem etkilidir. Yardımı ile radikal tonsillektomi yapmak mümkündür. Bununla birlikte, mukozaya yanma riski vardır.
Kaldırma yönteminin seçimi, doktorun tedavisinden ve sonucundan sorumlu olduğu ve hastanın durumunu ve gelecekteki operasyonun hacmini tam olarak değerlendirebildiği için doktorda kalır.
Kontrendikasyonlar
1. Mutlak (kategorik olarak işletmek imkansızdır):
Pıhtılaşma sisteminin yenilgisi ile ilişkili kan ve kemik iliği hastalıkları.
İlk türden diabetes mellitus.
Tip 2 diabetes mellitusun dekompanse edilmesi.
Kardiyovasküler patolojilerin dekompanse edilmesi.
Dekompanse pulmoner hastalıklar.
2. Göreli (geçici). Nedeni ortadan kaldırdıktan sonra, tonsillektomi yapabilirsiniz:
Akut enfeksiyonlar (solunum, sinüzit, rinit, farenjit, larenjit, bronşit).
Kronik hastalıkların alevlenmesi.
etkileri
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere tonsillektominin olası komplikasyonlarına ek olarak: kanama, enfeksiyon, doku yanması, olası uzun dönem sonuçları:
- yerel hücresel bağışıklığın azaltılması,
- humoral immün yanıtın zayıflaması,
- solunum yolu enfeksiyonları: farenjit, larenjit, tracheitis, bronşit,
- enfeksiyöz alerjik doğa da dahil olmak üzere alerjik bronkospazm (bronşiyal astım).
Bu nedenle, çocuklarda ve erişkinlerde bademciklerin uzaklaştırılması, ameliyatın yararının, enfeksiyon yolunda lenfatik bir bariyerin yokluğundan kaynaklanan zararı aşması durumunda, sadece ilgili hekimin kararı ile sıkı bir şekilde gösterilmektedir.
Palatine bademciklerinin giderilmesi: yöntemler, hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?
Palatine bademcikler (bezler) - insan vücudunda doğal koruyucu bariyer, patojenik bakterilerin üremesini ve dağılmasını önler. Ancak, çeşitli nedenlerle, bazen savunucuları kendilerini yavaş yavaş, bir enfeksiyon kaynağı haline olur ama sürekli ciddi komplikasyonların gelişmesi kadar, bağışıklık azalmasına katkıda vücudun savunmasını zayıflatır.
Daha sonra kulak burun boğaz uzmanı bademciklerin çıkarılmasını tavsiye edecek. Bu, konservatif tedavinin bir etkisinin olmadığı durumlarda kullanılan son yöntemdir.
Bademcikler kaldırılması için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Kronik tonsillitte bademciklerin çıkarılması - küçük bir operasyon, genellikle hastanede kısa bir kalış gerektirir. Onun için endikasyonlar şunlardır:
- yıl boyunca en az 7 kez kronik tonsillitin alevlenmesi;
- Tedavi edilmesi zor, yüksek sıcaklıkta ortaya çıkan sık pürülan anjin;
- angina veya kronik tonsillitin bir arka planına karşı gelişen artrit, böbrek ve kalp hastalığı;
Tıbbi geçmişe, test sonuçlarına, dikkatli bir hasta görüşmesine dayanan bir doktor bademcik kaldırmak için bir operasyon ihtiyacını belirleyin. Muhtemelen konsültasyonlar sadece kulak burun boğaz uzmanı tarafından değil, diğer uzmanlar tarafından da istenecektir: romatolog, kardiyolog, ürolog.
Analizlerin toplanması, kontrendikasyonların varlığının veya yokluğunun belirlenmesi dahil olmak üzere ön hazırlık yapılır.
Bademciklerin giderilmesinde kontrendikasyonlar:
Mutlak kan hastalıkları, aktif tüberküloz, şiddetli diyabet ve bazıları olarak kabul edilir. Bademcik iltihabının olduğu dönemlerde (ciddi pürülan alevlenme vakaları hariç) tonsillektomi yapamazsınız. Ayrıca, bazı göreceli (geçici) kontrendikasyonlar vardır: adet dönemi, tedavi edilmemiş çürük varlığı, püstüler cilt hastalıkları. Bu işlemlerin işlenmesinden ve boğulmasından sonra bademciklerin uzaklaştırılması işlemi mümkün olur.
Palatine bademcikler kaldırılması için yöntemler: geleneksel ve yeni
Yetişkinlerde ve çocuklarda bademcikler kaldırmak için yöntemler, bugün çok var. En yaygın ve hala en sık kullanılan bademciklerin dokularının yardımıyla çıkarılmasıdır. makas ve tel döngü. Kulağa korkutucu geliyor, ancak bu yöntem iyi gelişmiştir, bu yüzden nadiren komplikasyonlara neden olur ve paratonsiller pürülan odakların ortadan kaldırılmasına izin verir.
Bademcikler eksik kaldırılması gerekiyorsa, doktor önerebilir Bir mikrodebroder kullanarak yöntem. Bu durumda, özel bir cihaz yardımıyla, hastalıklı alanlar kesilir ve hemen çıkarılır. Bu yöntemin daha az travmatik olduğu düşünülür ve hastanın ameliyattan sonra hızla iyileşmesine izin verilir, ancak sadece bademciklerin kısmi olarak çıkarılmasıyla kullanılabilir. Kronik kronik bademcik iltihabı durumunda, diğer yöntemler sıklıkla önerilmektedir.
Iyi kanıtlanmış elektrokoter - bademciklerin dokularını tahliye etmek için bir elektrik akımı kullanıldığında. Bu yöntemin eksi, akımın termal etkisinden kaynaklanan olası komplikasyonlardır.
Son yıllarda, doktorlar bademciklerin daha yumuşak yöntemlerle çıkarılması için ameliyat yapmaya çalışıyorlar, bu da iyileşme süresini mümkün olduğunca azaltmak, şiddetli kan kaybını önlemek ve operasyonun sonuçlarının acı verici etkilerini azaltmak için mümkün.
Bu tür tonsillektomi yöntemleri arasındadır. kızılötesi lazer, karbon lazer ve ultrason. Bir lazerle bademciklerin çıkarılmasından sonra, hasarlı dokuların şişkinliği geleneksel tonsillektomiye göre çok daha az belirgindir, kanama çok azdır, ağrı daha az belirgindir ve daha hızlı geçer.
Bazen lazer tonzillektomi ayaktan tedavi edilir ve hasta tamamlandığında hasta eve gidebilir.
Bipolar radyofrekans ablasyonu
Şu anda en çok umut veren - yetişkinlerde bir başka ilginç tonsillektomi yöntemi - bipolar radyofrekans ablasyonu.Doku bezlerinin diseksiyonu, lazer, akım veya ısı kullanılmadan moleküler seviyede meydana gelir. Tonsillektomi sonrası komplikasyonlar ve bu vakadaki riskler oldukça küçüktür.
Operasyon nasıl? Bu doktor tarafından sunulan anestezi yöntemine bağlıdır. Bu tür sorular, seçilen yöntemi, hastanın sağlığının genel durumunu, bu hastayı gözlemleyen diğer uzmanların önerilerini dikkate alarak bireysel olarak çözülür. Genel veya lokal anestezi mümkündür.
Tonsillektomi - postoperatif iyileşme süresi
Postoperatif dönem çok önemlidir. Boğazda bir kaç gün ağrı olacağı gerçeğini önceden hazırlamak gerekir. Palatine bademciklerinin kaldırılmasının en hoş olmayan ilk sonuçlarından biri - ilk gün kanama hızlı bir şekilde durdurulmalıdır. Bu nedenle, bu süre boyunca hasta bir doktor gözetiminde olmalıdır. Tekrarlanan kanama 5-8 gün sonra başlayabilir - çok fazla değil ve genellikle bir diyet ihlali ile ilişkilidir.
Genel olarak tonsillektomi sonrası komplikasyonlar nadirdir. Bazen diyabet insipidus, subatrofik farenjit, farinkste uzamış ağrı, skar dokusu değişiklikleri görülür. Hoş olmayan sonuçlardan kaçınmak için, postoperatif dönemde tüm doktor önerilerini takip etmek gerekir.
Ameliyattan sonraki ilk gün, sadece su içebilirsiniz - ikinci günden itibaren biraz - sıvı serin yiyecekler, daha sonra püresi eklenmiş yiyecekler. Böyle bir beslenme ile kanama riski önemli ölçüde azalır.
Her şey yolunda giderse, üçüncü günde palatine bademciklerin bulunduğu yerde, beyazımsı plak görünür, hasta artan ağrı ve subfebril sıcaklığının varlığını not eder. İkinci haftanın sonunda bütün bu olaylar tamamen ortadan kalktı, baskını ortadan kayboldu. İyileşme var. İşlemin geciktiği veya komplikasyonlarla ortaya çıktığı durumlarda antibakteriyel tedavi önerilmektedir.
Bademciklerin çıkarılmasından sonra ortaya çıkan komplikasyonlar: bunlar nelerdir?
Sıklıkla, tonsillektomi yapılan bir hasta için bademciklerin çıkarılmasının sonuçları ne olabilirdi. Negatif hakkında konuşursak, plevra ve bronşitten bahsederiz, sıklıkla kronik bir forma dönüşür ve sıklıkla bronkopnömoni olur. Tabii ki, bu hastalıklar herkesin içinde görünmez, ancak daha çok, uzun süren bademcik iltihabı nedeniyle zayıflamış olanlarda daha sık görülür: Bakteri için bir bariyer görevi gören bezler artık yok olur ve enfeksiyon daha az düşer.
Bununla birlikte, nadiren olur ve doktor tonsillektomiyi şiddetle tavsiye ederse, onun düşüncesine dikkat edilmelidir. Bu işlem kalp, eklemler ve hatta olası engeller üzerinde komplikasyonları önleyecektir. Enfeksiyonun kronik odakları ortadan kaldırılır, artık vücudun bağışıklığı yeniden kazanması, canlılık kazanması daha kolay olacaktır.
Özellikle dikkatli bir şekilde, bir bebek sahibi olmayı planlayan kadınlar için doktor tavsiyelerini dinlemeliyim. Kronik bademcik iltihabı ile sürekli alevlenmeler, gebelik sırasında vücut tarafından güç kaybına katkıda bulunmaz, aynı zamanda fetüsün olası enfeksiyonuna yol açar. Ayrıca, bu tür iş mahkumları emek faaliyeti tarafından zayıflatılmaktadır, böylece doğumların komplikasyonlarla ilerlemesi muhtemeldir, çok uzun olabilir.
Eğer ağır endikasyonlar (komplikasyonlar geliştirme, zayıf analizler) varsa, bezleri çıkarmak için ameliyattan korkmayın. Tabii ki, operasyonun aşırı bir adım olduğunu dikkate almalı ve hastalıkla mücadele etmenin diğer tüm yolları istenen sonucu getirmediğinde buna değer. Hastalığınıza boyun eğmeyin ve iyileşmenin tüm yollarını deneyin!
Dikkat lütfen! Sitedeki tüm makaleler tamamen bilgilendirici. Bir uzmandan profesyonel yardım almanızı ve randevu almanızı öneririz.
Yetişkinlerde pansumanın kaldırılması
Kronik bademcik iltihabı ile yıpranmış, bazı hastalar bademciklerin kaldırılmasına karar verir. Hangi durumlarda gösterilen operasyonda, nasıl yapılır ve bundan ne gibi sonuçlar beklenebilir?
Bademcikleri çıkarmanız gerektiğinde
Palatine bademcikler (tonsillektomi) kaldırılması, ancak bağışıklık organının işlevini geri yüklemek artık mümkün olmadığı durumda başvurulur. Operasyon için ana göstergeler:
- Kronik streptokokal bademcik iltihabının sık alevlenmesi. Hastada hastalığın nedensel ajanı streptococcus olduğu gerçeği, antistreptolizin O titresi için kan testini doğrulamalıdır. Arttırılması, vücudun streptokoklara reaksiyonunu güvenilir bir şekilde gösterir. Antibiyotik almak titrede azalmaya yol açmazsa, bademcikler çıkarılmalıdır, aksi takdirde komplikasyon riski yüksektir.
- Bademciklerin boyutunda artış. Lenfoid dokunun proliferasyonu yutma veya uyku apnesi sendromu (bir rüyada solunum depresyonu) sırasında rahatsızlığa neden olabilir.
- Vücudun zehirlenmesi nedeniyle kalbin, eklemlerin ve böbreklerin dokularının yenilgisi. bademcik iltihabı ve organların işlev bozukluğu arasında bağlantı kurmak için, hasta denilen Revmoproby yapması istenir - C-reaktif protein, sialik asit ve romatoid faktörü çalışma gidin.
- Paratonziller apsesi. Bu iltihabın bademciklerden çevreleyen yumuşak dokulara geçtiği bir durumdur. Genellikle patoloji ilaçlar tarafından "boğulur" ve ancak operasyona başlarlar.
- Konservatif tedavilerin etkin olmaması (ilaç tedavisi, durulama, bademciklerden mantarların vakumla alınması ve fizyoterapi dahil).
Tonsillektomi için nasıl hazırlanır
Tonsillektomi için hazırlık poliklinikte yapılır. Hasta bir dizi testten geçmelidir:
- Genel kan testi,
- trombosit sayısının belirlenmesi için analiz,
- koagulogram (pıhtılaşma için kan testi),
- genel idrar analizi.
Bir dişhekimi, kardiyolog ve terapistle bir sınavı geçmek gerekecektir. Bir patoloji tespit edilirse, uygun uzman ile bir istişare belirtilir.
Ameliyattan 2 hafta önce kanama riskini azaltmak için, hasta kan pıhtılaşabilirliğini arttıran ilaçlar reçete edilir. 3-4 hafta boyunca aspirin ve ibuprofen almayı bırakmaları istenir.
Operasyon günü
Operasyon nasıl yapılacak, doktor karar verir. Kural olarak, bademcikler tamamen kaldırılır. Kısmi tonsillektomi lenfoid dokunun belirgin hipertrofisi ile yapılabilir.
İşlemden 6 saat önce hastaya yiyecek almayı bırakması, süt ürünleri ve meyve suları içmesi istenir. 4 saat boyunca su bile içemezsiniz.
Yetişkinlerde bademcikler kaldırılması genellikle lokal anestezi altında gerçekleşir. Ameliyattan yarım saat önce hastaya sedatif ile kas içi enjeksiyon yapılır, daha sonra bademcikler etrafındaki dokulara anestezik-lidokain enjekte edilir.
Ameliyathanede hasta bir sandalyeye oturur. İltihaplı organlar ağızdan alınır. Boyunda veya çenede herhangi bir kesi yapılmaz.
Tonsillektomi seçenekleri:
- Geleneksel operasyon. Bademcikler, geleneksel cerrahi aletler yardımıyla kesilir - makas, neşter ve döngü.
şekerleme: yöntem zaman test edilmiş ve iyi gelişmiştir.
eksileri: Uzun bir rehabilitasyon dönemi.
- Kızılötesi lazer cerrahisi. Lenfoid doku bir lazerle kesilir.
şekerleme: İşlemden hemen sonra ödem ve ağrı neredeyse yokluğu, uygulama kolaylığı, operasyon ayakta tedavide bile yapılabilir.
eksileri: Sağlıklı dokularda amigdalayı çevreleyen yanma riski vardır.
- Ultrasonik bir neşter kullanarak. Ultrason, dokuları 80 dereceye kadar ısıtır ve bademciği kapsülü ile birlikte keser.
şekerleme: komşu dokulara en az hasar, hızlı iyileşme.
eksileri: Ameliyattan sonra kanama riski vardır.
- Bipolar radyofrekans ablasyonu (sorpsiyon). Bademcikler, dokuları ısıtmaksızın soğuk bir radyo bıçağı ile kesilir. Teknoloji, tüm bademciği veya sadece bir parçasını çıkarmanıza izin verir.
şekerleme: Ameliyat sonrası ağrı, kısa rehabilitasyon süresi, düşük komplikasyon oranı.
eksileri: Sadece genel anestezi altında gerçekleştirilir.
Tüm işlem 30 dakikadan fazla sürmez. Tamamlanmasından sonra hasta sağ tarafa yerleştirildiği koğuşa götürülür. Boyna buzla bir kabarcık uygulanır. Tükürükten özel bir kapta veya bir bebek bezi üzerinde tükürmesi istenir. Bir gün içinde (ve bir spazm ile - en fazla 5 saat), hasta yemek, içecek ve gargara izin verilmez. Güçlü bir susama ile birkaç sips soğuk su alabilirsin.
Cerrahi sonrası sık sık şikayetler - boğaz ağrısı, mide bulantısı, baş dönmesi. Bazen kanama meydana gelebilir.
Tonsillektomi yapılmasına bağlı olarak hasta 2-10. Günde taburcu edilir. Boğazdaki ağrı 10-14 gün boyunca devam eder. 5.-7. Günde, farenks duvarlarından kabukların çıkarılmasına bağlı olarak keskin bir şekilde artar. Sonra yavaş yavaş acı verici duygular ortaya çıkar.
Acıyı hafifletmek için, hastaya analjeziklerin intramusküler enjeksiyonları verilir. Ameliyattan birkaç gün sonra antibiyotikler belirtilir.
Evde bakım
Ameliyat edilen yüzeyde, cerrahi yaraların sıkılmasından sonra tamamen geçen beyaz veya sarımsı bir plak görülür. Plak devam ederken, boğaz yıkayın ve dezenfekte, yasaktır.
Ameliyattan iki hafta sonra hastaya tavsiye edilir:
- daha az konuşmak,
- ağırlık kaldırmayın,
- sadece yumuşak, serin yiyecekler (sebze ve et püreleri, çorbalar, yoğurtlar, tahıllar),
- daha fazla sıvı içmek
- Hamamı, solaryumu ziyaret etmemek, uçakla uçmamak,
- dişlerini fırçalamak ve ağzını yıkamak için dikkatli ol,
- sadece serin bir duş al
- ağrı kesiciler içilmelidir (parasetamol bazlı müstahzarlar). İbuprofen veya aspirin almak yasaktır çünkü kanama riskini arttırırlar.
Tat duyumları, işlemden birkaç gün sonra bozulabilir.
Bademciklerin çıkarılmasından sonra iyileşme süresi yaklaşık 2-3 hafta sürer. Üçüncü haftanın sonunda, yaralar tamamen iyileşir. Bezlerin yerinde bir mukoz membran ile kaplı bir skar dokusu oluşur. Hastanın normal yaşam tarzına dönmesine izin verilir.
Olası komplikasyonlar
Yetişkinlerde tonsillektominin olumsuz sonuçları şunları içerir:
- Ameliyattan sonraki 14 gün içinde kanama riski. Tükürükte kan damlası görüldüğünde, hastanın yanına yatması ve boynuna buzla bir baloncuk eklemesi tavsiye edilir. Kanama yoğunsa, ambulans çağırmalısın.
- Çok nadir durumlarda (en fazla% 0,1), ses tonunu değiştirmek mümkündür.
Bademciklerin çıkarılması:
Birçok hastada tonsillektomi randevusuna oran belirsizdir. Konuşma ile karışık - palatine bademcikler - bağışıklık sisteminin önemli bir organı olan, çıkarılması solunum yolu enfeksiyonlarının gelişimini ve soğuk algınlığı sıklığını gerektirir. Komplikasyonlardan korkan bazı hastalar ameliyat yapmayı reddeder.
Ancak, doktorlar onları rahatlatmak için acele ederler: tonsillektomi bir yetişkinin bağışıklık savunmasını etkilemez. Gerçek şu ki, ergenlik döneminde bezler, bakteri ve virüslerin nüfuz etme yolu üzerindeki tek filtre olmayı bırakmaktadır. Dil altı ve faringeal bademciklere yardım etmek için. Ameliyattan sonra, bu lenfoid formasyonlar aktive edilir ve çıkarılmış organların tüm fonksiyonlarını üstlenir.
Ancak bademciklerin elimine edilmeleri için endikasyonların varlığında korunması, ciddi sağlık problemlerinin gelişimini tehdit etmektedir. İltihaplı dokular, koruyucu özelliklerini kaybeder ve bir enfeksiyon sıcaklığına dönüşür. Böyle bir durumda onları yok etmeyi reddetmek, kalp, böbrek ve eklem hastalıkları gibi daha tehlikeli patolojilere kendinizi kınamak demektir. Kadınlarda, kronik bademcik iltihabı, üreme işlevini olumsuz yönde etkileyebilir.
Operasyon riskleri her durumda ayrı ayrı değerlendirilir. Uygulamasının önünde bir engel olabilir:
- sık kanama eşlik ve tedavi edilemez vasküler hastalıklar (hemofili, Osler hastalığı),
- Şiddetli diyabet mellitus,
- tüberküloz,
- üçüncü dereceden hipertansiyon.
Bu gibi hastalara bir ara prosedür gösterilebilir - lazer lacunomisi. Bademcikler üzerindeki kızılötesi ışınlar, pürülan içeriğin aktığı mikro kesimleri yapar.
Tonsillektomi yapmak için geçici kontrendikasyonlar şunlardır:
- adet dönemi
- tedavi edilmemiş çürükler
- diş etlerinin iltihabı
- akut bulaşıcı hastalıklar,
- Hamileliğin son üç aylık dönemi
- bademcik iltihabı
- Diğer herhangi bir kronik hastalığın alevlenmesi.
Bademciklerin çıkarılması: endikasyonlar, girişimler, postoperatif dönem
Faringeal tonsillerde (tonsillit) inflamatuar süreç, çocuklarda en sık görülen patolojilerden biridir. Bu nedenle bademciklerin (tonsillektomi) çıkarılmasına yönelik operasyonun çocukluk çağında en sık yapılan cerrahi girişim olduğu düşünülmektedir.
kalıplaşmış aksine, kronik bademcik iltihabı neden olan ajan sadece betagemolitichesky streptokok, fakat diğer bakteriyel patojenler (Bacteroides, Staphylococcus aureus, Moraxella ve diğ.). Buna ek olarak, önemli bir rol bademcik iltihabı (Epstein-Barr virüsü, coxsackie, herpes simpleks virüsü, parainfluenza, adenovirüs, enterovirüs, solunum sinsitiyal) viral orijinli oynamaktadır.
Toksik-alerjik bir form geliştirilirken kronik bademcik iltihabında bademcikler çıkarılması gereklidir. Hastalığın bu biçimi ile basit olanı arasındaki en önemli fark, zehirlenme belirtilerinin ve organizmanın patolojik bir bağışıklık tepkisinin ortaya çıkmasıdır.
Preoperatif dönem, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Cerrahi müdahale endikasyonu:
- Kalbin projeksiyonunda acı verici duygular sadece hastalığın akut aşamasında değil, aynı zamanda anjinin gerilemesi sırasında da görülür.
- Kalp atış hızının artması.
- Kalp hızının ihlali (taşiaritmiler, atriyo-ventriküler blokajlar, ekstrasistoller, vb.)
- Uzamış subfebril koşulu (sıcaklık 37.5 C).
- Eklem ağrısı.
- Subjektif şikayetlerin yokluğu, ancak EKG değişiklikleri kaydeder (kalbin iletim sistemindeki ihlaller, dişlerin şeklini değiştirir).
- Bulaşıcı kardiyak (endokardit, miyokardit, perikadity), böbrek (glomerulonefrit), kan damarları (nodosa, vaskülit), eklemleri (artrit) ve diğer organlar.
- Bademciklerdeki enfeksiyon odaklarının varlığından kaynaklanan sepsis.
- Romatizma.
- Lokal komplikasyonlar: paratonsiller abse, parapharyngitis.
- Yaygın zehirlenme belirtileri: halsizlik, yorgunluk, bel ağrısı.
- Hastalığın sık tekrarlaması:
- Yılda 7 bölüm bademcik iltihabı.
- 2 yıl boyunca 5 dava.
- Üst üste 3 yıl 3 yıldır bademcik iltihabı.
Operatif tedavi şu amaçlara sahiptir: anjin semptomlarını ortadan kaldırmak ve ayrıca enfeksiyöz toksik komplikasyonların gelişmesini (veya ilerlemesini) önlemek için.
Cerrahi tedavi kontrendikasyonları:
- Kalp yetmezliğinin ciddi şekli.
- Kompanse olmayan diyabet mellitus.
- Böbrek yetmezliği.
- Kan hastalıkları artan kanama riski (çeşitli hemofili, trombositopeni, trombositopati, lösemi, trombositopenik purpura) ile birlikte.
- Farklı lokalizasyonun malign hastalıkları.
- Aktif formda akciğer tüberkülozu.
Geçici kontrendikasyonlar şunlardır:
- Enfeksiyon hastalıklarının akut bir dönemi.
- Kadınlarda, adet dönemi.
- Hamileliğin üçüncü trimesterde (26 hafta sonra). Nazofaringeal alandaki tüm cerrahi girişimler, hamileliğin son aylarında kadınlarda kontrendikedir, çünkü prematür doğum yapma riski ortadan kaldırılmamıştır.
Operasyona nasıl hazırlanır?
Operasyondan önce testleri geçmek ve eğitilmek gerekir:
- Sifiliz için HIV, hepatit B, C için kan testi - RW.
- Zorunlu florografi.
- Genel kan testi.
- Kanın biyokimyasal parametrelerinin incelenmesi (glikoz, toplam bilirubin, fraksiyonları, üre, kreatinin).
- Koagulogram (protrombin indeksi, APTT, APTT, MNO, fibrinojen tanımı).
- Sukharev tarafından kan pıhtılaşmasının belirlenmesi.
- Terapistin muayenesi, ameliyat için olası somatik patolojiyi veya kontraendikasyonları tanımlamak için gereklidir.
- EKG'nin tescili ve yorumlanması.
- Buck. mikroflorayı belirlemek için bademciklerden ekim.
- Ameliyattan 3-5 gün önce olası kanama riski göz önünde bulundurulduğunda, dokuların kanamasını azaltan ilaçları almak gerekir: "Vikasol", "Ascorutin".
- Operasyondan önceki gece, yatıştırıcıların atanması gerekli.
- Ameliyat günü yemeyin veya içmeyin.
Uygun bir somatik patoloji bulunduğunda, belirli koşulları telafi etmek gerekir. Örneğin, 2-3 derecelik hipertansiyonu tespit etmede, hedef kan basıncının değerlerini elde etmek gereklidir. Diyabet varlığında normoglisemi sayılarını elde etmek gereklidir.
Hangi yaşta cerrahi prosedür uygulamak daha iyidir?
Ameliyat endikasyonları herhangi bir yaş grubunda olabilir. Bununla birlikte, 3 yaşından küçük çocuklarda, postoperatif komplikasyon riski yüksektir. Bu nedenle ameliyat 3 yaşından büyük çocuklarda yapılmalıdır.
Ameliyat nasıl yapılır: hastaneye yatarak hastanede mi?
Tonsillektomi basit bir işlem değildir. Bu cerrahi müdahalelerin büyük çoğunluğunun ayakta tedavi şeklinde yapılmasına rağmen, komplikasyon riski mevcuttur ve yine de postoperatif dönemde hastayı gözlemlemek gerekir. Bu nedenle, bir hastanede tonsillektomi yapılması, uygun preoperatif inceleme ve postoperatif takip ile yapılması önerilmektedir.
Tonsillektomi ile anestezi
Lokal anestezi
Lokal anestezi çoğu durumda kullanılır. Başlangıçta, mukoza 10% lidokain çözeltisi veya% 1 dikain çözeltisi.
Operasyon sırasında gag refleksini ortadan kaldırmak için dilin köküne bir anestetik uygulamak gerekir. Daha sonra anestezik maddenin submukoz boşluğa girmesi ile infiltrasyon anestezisinin yapılması gerekmektedir. Çoğu zaman,% 1 novokain çözeltisi,% 2'si lidokain kullanılır. Bazen anestezikle birlikte, kan damarlarını daraltmak ve kan kaybını azaltmak için% 0.1 adrenalin kullanılır. Bununla birlikte, epinefrin tanıtımı, vücut üzerindeki genel etkilerinin ortaya çıkması nedeniyle her zaman haklı değildir (artan kalp hızı, artan basınç).
Uygun anestezi için, belirli enjeksiyon bölgeleri kullanılır:
- Ön ve arka palatine kemerlerin bağlandığı noktada.
- Bademciklerin ortasında.
- Ön palatal kemerin tabanında.
- Arka kemerin kumaşında.
Infiltrasyon anestezi yürütürken, aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:
- İğnenin batırılması dokularda 1 cm derinlikte olmalıdır.
- Her enjeksiyon bölgesinde 2-3 ml enjekte etmek gereklidir.
- Ameliyatı anesteziden en az 5 dakika önce başlatınız.
Genel anestezi
Lokal anestezi kullanımı çocuklar için çok zor olabilir, çünkü hastanın kendisi tarafından devam eden sürecin öneminin tam olarak anlaşılmasını gerektirir. Bu gibi durumlarda iyi bir alternatif genel anestezi altında bir ameliyattır. Ameliyattan önce hastaya premedikasyon için ilaçlar verilir (yatıştırıcılar). Daha sonra hastaya hastanın bilincinin kesilmesine izin veren intravenöz ilaçlar verilir. Bu zamanda, anestezist trakea entübasyonunu gerçekleştirir ve hastayı suni bir solunum cihazına bağlar. Bu manipülasyonlardan sonra ameliyat başlar.
Operasyonun ilerlemesi
- Lokal anestezi kullanılırken hasta oturma pozisyonundayken genel anestezi altında ameliyat yapılırken, hasta başını geri fırlatarak masanın üzerinde uzanır.
- Palatine kemerin üst üçte birlik bölgesinde sadece bir mukozadan bir kesi yapılır. Kesi derinliğinin kontrol edilmesi önemlidir, yüzeysel olmamalı ve mukoza zarının ötesine geçmemelidir.
- Yapılan kesiyle amigdala kapsülünün hemen arkasında amigdala ve palatine kemer arasında dar bir raspator tanıtmak gerekir.
- Daha sonra amigdala'nın üst kutbunu ayırmak (ayırmak) gerekir.
- Bir sonraki adım, amigdala'nın serbest kenarının bir kelepçe ile sabitlenmesidir.
- Bademciklerin orta bölümünü daha fazla ayırmak için, kolay erişim ve gerekli görselleştirme sağlamak için bir kelepçe ile sabitlenmiş amigdala'nın serbest kenarını (zahmetsizce) sıkmak gerekir.
- Amigdala, lingual ve lingual pharyngeal kemerinden kesilir.
- Amigdala'nın orta kısmının ayrılması. Amigdala'yı altta yatan dokulardan ayırırken, amigdala'nın gevşek dokusunun, kesmenin kenarına daha yakın olarak durması gerektiği unutulmamalıdır. Bu, dokuların kolay kırılganlığı ve yırtılma olasılığının yüksek olması nedeniyle gereklidir. Amigdala'nın kapsülle birlikte ayrılmasını en üst düzeye çıkarmak için, klempteki dokuyu düzeltmeniz gerekir.
- Amigdala'nın alt kutbunu ayırırken, amigdala'nın bu kısmının bir kapsülü olmadığını ve bir döngü ile kesildiğini hatırlamak önemlidir. Bunu yapmak için, amigdalanın dokusunu, döngüden geçirerek maksimum olarak çekmeniz gerekir. Böylelikle bademciklerin kesilmesi, kapsülle birlikte tek bir birim tarafından gerçekleştirilir.
- Operasyonun bir sonraki aşaması kaldırılmış bademcikler yerine yatağın incelenmesidir. Geri kalan bademcik alanları olup olmadığını belirlemek gereklidir. Hastalığın nüksetmesini önlemek için tüm dokuyu çıkarmak çok önemlidir. Ayrıca kanamanın, açık kan damarlarının olup olmadığını da belirlemelisiniz. Gerekirse, tam hemostaz yapmak önemlidir (kanamayı durdurmak).
- Operasyonun tamamlanması sadece kanama tamamen durduğunda mümkündür.
Ameliyat sonrası dönem
Postoperatif dönem yönetimi ve gerekli öneriler:
- Ameliyattan sonra hastanın servise nakledilmesi, bir sedyenin üzerinde (sedanter - lokal anestezi ile) gerçekleştirilir.
- Hasta sağ tarafına konulmalıdır.
- Hastanın boynunda, her 2 saatte bir 5-6 dakika boyunca bir buz paketi koyun (boynun sağ ve sol yüzeylerinde 2-3 dakika).
- İlk gün tükürüğü yutmak yasaktır. Hastaya ağız boşluğunu tutması tavsiye edilir, böylece tükürük bezin üzerine akar. Tükürük ya da tükürük atamazsın.
- Şiddetli ağrı sendromu ile, cerrahi gününde narkotik analjezikler kullanabilirsiniz. Takip eden günlerde steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların kullanılması tavsiye edilir.
- İlk gün konuşamazsın.
- Diyete uyum: İlk günlerde yumuşak yiyeceklerin yumuşak yiyeceklere (patates püresi şeklinde) kademeli olarak geçişi ile kullanımı.
- Kanama riski ile bağlantılı olarak, hastalara kanın pıhtılaşmasını arttıran ilaçlar reçete edilir. Etkili ilaçlar "Traneksam", "Etamsilat" enjeksiyon formunda.
- Enfeksiyöz komplikasyonları önlemek için geniş bir spektrumda antibakteriyel ilaçlar reçete etmek gerekir: Amoksiklav, Flemoclav soluteba, Sefotaksim, Seftriakson ve diğerleri.
- Kanamayı tetikleyebildiğinden, ameliyattan 2-3 gün sonra boğazını çalkalamak yasaktır.
- 2 hafta boyunca işten muafiyet.
Operasyonun olası komplikasyonları
Kanama, tonsillektominin en sık ve tehlikeli komplikasyonlarından biridir. Faringeal bademcikler, dış karotis arterinin havza dallarında iyi dolaşım gösterirler. Bu nedenle ameliyat sırasında ve postoperatif dönemde çok ağır kanamalar mümkündür. En tehlikeli, operasyondan sonraki 7-10 günlük aralıktır. Bu komplikasyonun nedeni, kabukların amigdala fossadan (çıkarılmış bademcik yerine) dökülmesidir.
fotoğraf bırakıldı - ameliyattan önce, fotoğraf sağ - tonsillektomi sonrası
Tipik olarak, anterior ve posterior palatine kemerin üst köşesinden geçerek, üst inen palatal arterin dalları için tipik olan kanamadır. Ayrıca, genellikle kanama, lingual arterin dallarının geçtiği amigdala fossanın alt köşesinde açılır.
- Küçük damarlardan hafif bir kanama ile, alanı iyice boşaltmak ve yara kesimini anestetik bir çözelti ile yapmak gerekir. Bazen bu yeterlidir.
- Daha şiddetli kanamayla, kaynağı tanımlamak önemlidir. Kanama kabında kelepçe uygulanmalı ve dikişleri yapılmalıdır.
- Masif kanama durumunda, geniş bir gazlı bezin ağız boşluğuna sokulması ve çıkarılmış bademcik bölgesine sıkıca bastırılması gerekir. Sonra, birkaç saniye için, kanamanın kaynağını görmek için onu al ve gemiyi hızla sar.
- Ağır vakalarda, kanamayı durduramazsanız, dış karotis arterini bağlamanız gerekir.
Kan pıhtılaşmasını destekleyen ilaçların uygulanması çok önemlidir. Bu ilaçlar şunlardır: Traneksamik asit, Dicinone, Aminocapronic asit,% 10 kalsiyum klorür çözeltisi, taze donmuş plazma. Bu ilaçları intravenöz olarak uygulamak gereklidir.
Hastalığın tekrarlanması. Nadir durumlarda, bademcik dokusunun büyümesi mümkündür. Bu durum bademcik kaldırılırken küçük bir doku bırakılırsa bu durum mümkündür. Geri kalan dokunun şiddetli hipertrofisi ile hastalığın tekrarlanması mümkündür.
Şiddetli ağrı sendromu Ağrı zaten duygusal olarak renklendirildiğinden çoğu zaman yetişkin hastaların karakteristiği. Bir anestetik olarak, enjeksiyon formunda (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamaks, vb.) Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar grubundan ilaçlar kullanılabilir. Ancak, bu ilaçların birçok kontrendikasyonları vardır (gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif süreçleri, kan hastalıkları, böbrek ve karaciğer yetmezliği).
Vücut ağırlığı kaybı. Yutma hareketiyle artan ağrı göz önüne alındığında, hasta genellikle yemek yemeyi reddeder. Bu nedenle kilo vermek mümkündür. Postoperatif ilk günlerde, hastalara sadece sıvı yiyecek verilir.
Ölümcül ve farengeal yetmezlik. Ameliyattan sonra damak kapamasının ihlali söz konusu olabilir. Bu komplikasyon, hastada nazal sesin ortaya çıkması, uyku sırasında horlamanın ortaya çıkması, konuşma süreçlerinin ihlali ve yiyeceğin yutulmasıyla kendini gösterir. Çeşitli yazarlara göre neobro-farryngeal yetmezlik gelişiminin sıklığı 1: 1500 ila 1: 10000 arasında değişmektedir. Daha sıklıkla bu komplikasyon, gizli bir yarık damak ağzı olan, ameliyattan önce teşhis edilmeyen hastalarda ortaya çıkar. Böyle bir durumu dışlamak için, hastayı dikkatle incelemek gerekir. Sert damakın submukozal yarığının işaretlerinden biri palatine dilin bölünmesidir.
Geleneksel tonsillektomiye alternatifler
kriyocerrahi
Kronik tonsillitin kriyocerrahi tedavisi için bir yöntem de vardır. Bu tekniğin esası, -185 ile -195 arası sıcaklık aralığında nitrojen ile farengeal bademcikler üzerindeki lokal etkidir. Bu nedenle düşük sıcaklıklar, etkilenen bademciklerin dokularının nekrozuna neden olur. Cryoapplicator'dan hemen sonra bademciklerin dokusunun soluk, düz ve sertleştiğini görebilirsiniz. Operasyondan 1 gün sonra, bademcikler siyanotik bir gölge elde ederler, nekroz hattı iyi konturludur. Takip eden günlerde, bir kural olarak müdahale gerektirmeyen hafif bir kanama ile birlikte olabilen kademeli bir doku reddi meydana gelir. Bu yöntem, ciddi kalp yetmezliği, endokrin patolojisi ile kanama (bazı kan hastalıkları ile) artan bir riski olan hastalarda kullanılabilir.
Bademcikler alanında soğuk havaya maruz kaldığında, 4 seviyede doku hasarı mümkündür:
- 1 seviye - yüzey hasarı.
- Seviye 2 - bademcik dokusunun% 50'sinin yok edilmesi.
- Seviye 3 - dokuların% 70'inde nekroz.
- 4 seviye - amygdala'nın tamamen yok edilmesi.
Bununla birlikte, kriyocerrahi yönteminin 1.5 aya kadar olan prosedürler kursları şeklinde uygulandığını bilmek gereklidir. Ayrıca, bu prosedürün önemli bir dezavantajı, hastalığın olası nüksüdür (amigdala dokusunun, düşük sıcaklıklarda tamamen nekrotik olmaması halinde). Genel olarak, bu yöntem sadece, bazı kontrendikasyonlar nedeniyle cerrahi müdahalenin imkansız olduğu durumlarda kullanılır.
Bir lazerle bademciklerin çıkarılması
Tonsillektomide lazer enerjisinin kullanımı başarıyla kullanılmaktadır. Bu prosedürde kontrendikasyonlar, klasik cerrahi yöntemde olduğu gibi, benzerdir.
- Anestezi solüsyonu ile lokal anestezi.
- Amigdala'nın bir kelepçe ile sabitlenmesi.
- Lazer ışınının, alttaki dokularla amigdala bağlantısı alanındaki yönü.
- Bir lazerle bademciklerin çıkarılması.
Bir lazer kullanarak tonsillektominin aşamaları
Bu tekniğin avantajları şunlardır:
- Amigdala'nın altta yatan dokulardan eş zamanlı olarak ayrılması ve damarların pıhtılaşması. Lazer ışınının hareket bölgesi içine düşen tüm gemiler "lehimlidir". Bu nedenle, bu işlem kanama riskini önemli ölçüde azaltır.
- Daha hızlı kurtarma (klasik işlemle karşılaştırıldığında).
- Doku enfeksiyonu riski azalır (çıkarılmış dokular bölgesinde skabın aniden oluşması nedeniyle).
- Operasyon süresinin kısaltılması.
Prosedürün dezavantajları:
- Olası nüks (dokuların tamamen çıkarılması ile).
- Daha pahalı prosedür.
- Yakındaki dokuların yanması (lazer ışını amigdala üzerinde bulunan birkaç dokuya ulaşırsa ameliyatın bu sonuçları mümkündür).
Alternatif yöntemler
Daha az kullanılan teknikler:
- Bademciklerin elektrokoagülasyonu. Mevcut enerjiyi kullanarak doku üzerindeki etkileri. Bu yöntemden sonra, hangi kanamanın mümkün olduğu konusunda oldukça kaba bir kazı kalır. Bu nedenle, bu teknik nadiren kullanılır.
- Ultrasonik neşter etkilenen doku kesebilir. Bu yöntem, üst düzey bir uzmanın elinde oldukça etkilidir. Gerekli kuralları ihlal ettiğinden bademcikler yakınında bulunan anatomik yapıların mukozasını yakmak mümkündür.
- Radyo dalgası terapisi. Yöntem radyo dalga enerjisinin termal enerjiye dönüştürülmesine dayanır. Bir radyo bıçağı yardımıyla bademcik dokusunu çıkarabilir ve çıkarılmasını sağlayabilirsiniz. Bu operasyonun şüphesiz avantajı, çıkarılmış bademciklerin yerinde hassas bir karkas oluşumu ve operasyondan sonra hastanın hızlı bir şekilde geri kazanılmasıdır. Eksi - yüksek relaps olasılığı (eksik doku çıkarılması nedeniyle).
- Soğuk plazma yöntemi. Bu yöntemin özü plazma oluşturmak üzere, düşük sıcaklıklarda elektrik akım kapasitesi, 45-55 ° C) dayanır. Bu enerji, organik moleküllerde bağları kırmak için, kumaş üzerinde bu etkinin ürün suyu, karbon dioksit ve azot bileşiklerdir. Bu yöntemin en önemli avantajı, bu yöntem daha güvenli hale getirir (diğer yöntemlerle karşılaştırıldığında) düşük sıcaklık kumaş üzerindeki etkidir. Ek olarak, bu tekniğin kullanımı her iki damar da pıhtılaştığı için kanama riskini önemli ölçüde azaltır. ağrı, diğer yöntemlere kıyasla daha az bariz olduğu için bu işlem kolay bir şekilde tolere edilir.
bulgular
Kronik bademcik iltihabında bademciklerin çıkarılması, sıkı endikasyonların varlığında gerçekleştirilir. Bu operasyon basit değildir ve olası kontrendikasyon ve komplikasyonlara sahiptir. Bununla birlikte, cerrahi teknolojilerin gelişimi, tonsillektomi yapmak için alternatif tekniklerin ortaya çıkmasına yol açmıştır. Klasik ameliyat tekniği, klasik ameliyat kontrendikedir Bu teknikler başarılı bir şekilde kullanılmıştır kullanılarak kriyoterapi, lazer bisturi, soğuk plazma enerji radionozha ve ark bademcik kaldırmak mümkün. çıktı yanında (ciddi ihlal somatik hastalıklar komplikasyonları pıhtılaşma). Yalnızca nitelikli meslek bademcikler kaldırmak ve arzu edilen taktik ameliyatı seçmek için olup olmadığını belirlemek olduğunu bilmek önemlidir.
Bademcikleri çıkarmam gerekiyor mu?
Bezler (palatine bademcikler) koruyucu ve hematopoetik fonksiyonlar yapan lenfoid kümelerdir. Eşleştirilmiş organlar palatal kolların arkasındaki boğazda derinlerde bulunur ve lenfadenoid faringeal halkanın anahtar bileşenlerinden biridir. Patojenlerin solunum sistemine girmesini önleyen bir bağışıklık bariyeridir.
Makalenin içeriği
Bademcikleri çıkarmalı mıyım? KBB hastalıklarının sık atakları, organların anormal yapısı ve hipertrofisi palatine bademciklerin çıkarılması için doğrudan endikasyonlardır.
Bezlerin yokluğu, lokal bağışıklığı ve vücudun genel reaktivitesini olumsuz yönde etkileyebilir.
Bu nedenle, sadece ciddi vakalarda ciddi patolojilerin varlığında cerrahi yapılır.
Tonsillektomi nedir?
Bademciklerin çıkarılması - lenfadenoid oluşumlarının kısmi (tonsillotomi) veya tam (tonsillektomi) eksizyonu olduğu basit bir işlemdir. Cerrahi manipülasyonlar sadece konservatif tedavi ve doku hipertrofisinin etkisiz olması durumunda başvurdu. Yakın zamana kadar, tonsillektomi genel anestezi altında gerçekleştirildi, ancak yumuşak dokuların çıkarılması için koruma yöntemlerinin ortaya çıkmasıyla, prosedür lokal anestezi altında daha sık gerçekleştirildi.
Bademcikleri çıkarmak acı veriyor mu? Çok sayıda sinir ucu lenfoid formasyonlarda yoğunlaşır.
Bu nedenle cerrahi müdahaleden önce, ameliyat altındaki dokular anestezi altına alınır. Kulak burun boğazında palatine bademciklerin giderilmesi için en az 5 farklı yöntem vardır:
- mekanik ektomi - genel anestezi altında bir neşter ve metal bir halka yardımıyla yumuşak dokuların eksizyonu; esas olarak ciddi komplikasyonların varlığında yapılır (paratonsillar apse, bezlerin hipertrofisi);
- kriyodestruction - genel anestezi altında lenfoid dokuların dondurulması ve çıkarılması prosedürü;
- sıvı-plazma ektomi - bir plazma "bıçak" kullanarak bademciklerin kısmi veya tam eksizyonu; Bu, bir operasyon yürütmenin en travmatik olmayan yollarından biridir;
- ultrasonik uzaklaştırma - etkilenen dokuların ultrason radyatörünün yardımıyla çıkarılması; Prosedür sırasında, aynı anda ciddi kan kaybını önleyen hasarlı damarları "mühürler";
- Lazer ektomi, lenfadenoid oluşumlarının eksizyonu için küçük damarların koagülasyonu ile yapılan komplike olmayan bir işlemdir.
Bademciklerin çıkarılmasının postoperatif komplikasyonlara neden olabileceği unutulmamalıdır. Septik inflamasyon olasılığını azaltmak için, hastanın antibakteriyel ve immün sistemi uyarıcı ilaçlar geçirmesi gereken rehabilitasyona yardımcı olur.
Tonsillektomi ne zaman yapılır?
Bademcikleri çıkarmam gerekiyor mu? Prosedürün uygunluğu sadece uzman bir uzman tarafından değerlendirilebilir. Ciddi endikasyonların yokluğunda, tüm organizmanın direncinde azalma ile ilişkili olan tonsillektomi yapılmamaktadır.
5 yıllık laboratuvar testleri sırasında, Amerikalı uzmanlar palatine bademciklerin bağışıklık laboratuvarı olduğunu tespit ettiler. Burada, vücuda gıda ve havaya nüfuz eden yabancı maddelerin kapsamlı bir analizi yapılır. Tüm potansiyel olarak tehlikeli mikroorganizmalar, enfeksiyöz komplikasyonların gelişmesini engelleyen eşleştirilmiş organlar tarafından nötralize edilir.
Bir operasyon ne zaman gerekli olabilir? Çoğu vakada tonsil disfonksiyonu ile cerrahi yapılır. Sıklıkla pürülan bademcik iltihabı ve anormal doku yapısı nüksleri insan yaşamına bir tehdit oluşturmaktadır. Konservatif tedavi lakün ve bezlerin foliküllerinde patojenlerin ortadan kaldırılmasına izin vermezse, kataral süreçlerin genelleşmesini önlemek için çıkarılırlar.
"Için" argümanlar
İkincil immün yetmezlik, KBB hastalıklarının sık yinelemelerinin temel nedenlerinden biridir. Catarrhal süreçlerinin kronikleşmesiyle palatine tonsiller sürekli olarak iltihaplı hale gelir ve bu da lenfoid dokunun büyümesine yol açar. Bu durumda, bademciklerin uzaklaştırılması, patojenik mikroorganizmaların lokalizasyonunun ana yerini ortadan kaldırabilir ve bu nedenle ciddi post-enfeksiyöz komplikasyonları önleyebilir.
Bademcikleri çıkarmam gerekiyor mu? Tonsillektomi, sadece uzun dönemdeki dokulardaki patolojik değişikliklerin olumsuz sonuçlara yol açabileceği durumlarda, otosurgeonlar tarafından gerçekleştirilir. Operasyon lehine, birkaç önemli argüman var:
- enfeksiyon kaynağının ortadan kaldırılması - enfekte dokuların eksizyonu, ikincil hastalıkların (farenjit, bronşit, sinüzit) gelişimini engelleyebilen inflamasyon odaklarının ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur;
- kalıcı nüksler - lenfoid formasyonların kronik inflamasyonu organ disfonksiyonuna, hipertrofisine ve enfeksiyon sonrası komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olur;
- kronik inflamasyon odaklarının ortadan kaldırılması vücutta detoksifikasyon süreçlerini tetikler, böylece genel bağışıklığı güçlendirir;
- sistemik komplikasyonların önlenmesi - vücudun beta-hemolitik streptokok metabolitleri ile zehirlenmesi, detoksifikasyon organları ve kardiyovasküler sistem üzerindeki artan yüklere neden olur;
- bademciklerin zamanında uzaklaştırılması, romatizma, ensefalit, piyelonefrit, miyokardit, vb. gelişmelerini engelleyen patojenleri nötralize etmeyi sağlar;
- tiroid disfonksiyonunun önlenmesi - KBB organlarındaki patolojik süreçler, endokrin sisteminin, özellikle tiroid bezinin işlevini olumsuz yönde etkiler;
- tonsillektomi yapmak, tirotoksikoz, hipotiroidizm ve diğer patolojileri geliştirme riskini azaltır.
Bademcikleri çıkarmam mı gerekiyor? İnsan vücudunun gereksiz bileşenlerin bulunmadığı iyi koordine bir sistem olduğu anlaşılmalıdır. Operatif müdahale sadece ciddi belirtiler varsa yapılır. Eğer bir hasta KBB hastalıklarının relapslarını yılda 4-5 kez aşarsa veya lenfoid dokuların proliferasyonu nefes almayı zorlaştırırsa, cerrahi müdahale basitçe gereklidir. Diğer tüm durumlarda, palatine bademciklerdeki patolojik süreçler ilaçla giderilir.
Argümanlar
Bezler çıkarılmalı mı yoksa tedavi edilmeli mi? Boğazda kötü nefes ve rahatsızlık verici duyumların varlığı, operasyon lehine olan ağır argümanlara atfedilemez. Evet, bademciklerin kesilmesinden sonra yukarıdaki semptomatoloji elimine edilir, ancak insan bağışıklığı ile birlikte.
Lenfoid formasyonlar, herhangi bir yabancı maddenin hava yollarına girmesini önleyen bir bariyerdir. Bezlerin yokluğunda, enflamatuar odaklar, tubal bademciklerde lokalize olur ve bu da ikincil bulaşıcı hastalıkların gelişmesi için ön koşulları oluşturur. Tonsillektomi sonrası hastaların aşağıdaki sorunlarla karşılaşabileceği anlaşılmalıdır:
- Gecikmiş kanama, kanama ve bronşit aspirasyonuna yol açabilen yaygın bir postoperatif komplikasyondur;
- bir bağışıklık bariyerinin yokluğu - yerel bağışıklığın azalması, pnömoni, tracheitis, farenjit, vb. artmış relapslara katkıda bulunur;
- mukoza zarının kurutulması - palatine bademciklerin yokluğu, mukus zarının, farinksin arka duvarında kurumasını hızlandırır, bu da rahatsız edici hislere neden olur;
- artmış onkoloji riski - tonsillektomi geçiren hastalar 2 kez daha sık risk altındadır.
Kaldırılmış bademcikli kadınların gebelik geçirme olasılığı daha yüksektir (hamilelik).
Bilim adamları palatine bademciklerin hipotalamusun işleyişini dolaylı olarak etkilediğini bulmuşlardır.
Bezlerin çıkarılması, kadın hormonlarının yetersiz üretiminin nedenlerinden biridir. Eksiklikleri, toksikozun alevlenmesine ve çocukta doğuştan gelen anormallikler geliştirme riskinin artmasına neden olur.
Kronik hastalıkların gelişiminde palatine bademcikler mi silinir? Lenfoid formasyonlar patojenlerin deaktivasyonunda rol alan spesifik proteinler üretir. Onların eksizyonu kaçınılmaz olarak bulaşıcı hastalıklarda artışa yol açacaktır.
Bu nedenle, birçok uzman, sadece patojen floranın lokalize olduğu dokuların eksizyonu ile bezlerin kısmi olarak çıkarılmasıyla uğraşmaya çalışır.
Disert Mitleri
Kronik bademcik iltihabının gelişiminde bademciklerin uzaklaştırılıp kaldırılmayacağı? Bazı korkuları olan hastalar tonsillektomi yapma olasılığını düşünmektedir. Bu, büyük ölçüde prosedürün özelliklerini, etkinliğini ve olası sonuçlarını anlama eksikliğinden kaynaklanmaktadır.
Cerrahın tüm artıları ve eksileri tartılmadan önce, birkaç yaygın efsane dağıtılmalıdır:
- Kronik anjinadan muzdarip olanlardan bezler çıkarılır - sadece konserve tedavi etkisiz kaldığı ve patolojinin relapsının yılda 4 kez daha sık görüldüğü;
- bademciklerin eksizyonu - genel anestezi gerektiren bir prosedür - genel anestezi sadece bir neşter ve bir metal halka ile klasik bir operasyon gerçekleştirilirken sağlanır;
- bademciklerin eksizyonu tamamen bağışıklıktan yoksun - radikal olmayan cerrahi (ablasyon) lenfadenoid dokuların kısmen çıkarılması ile pratik olarak genel ve lokal bağışıklığı etkilemez;
- operasyon sırasında, büyük kan kaybı meydana gelir - doku küçük damarlar hızlı bir şekilde tromboze edilir ve büyük olanlar elektrokoagülasyon sırasında "mühürlenir", önemli kan kaybını önler.
Beş yaşın altındaki çocuklarda bademciklerin eksizyonu disbiyoz, sekonder immün yetmezlik ve diatez riskini artırır.
Bezleri koruyucu amaçlı çıkarmalı mıyım? Koruyucu hücrelerin sentezinde yer alan dokuların kesilmesi tüm organizmanın reaktivitesini olumsuz yönde etkiler. Bu nedenle ameliyat edilen hasta tonsillektomilerden daha sık hasta olabilir. Enfeksiyöz patolojileri geliştirme riskini azaltmak için, mevsimsel hastalıkların arifesinde, önleyici tedbirlerin uygulanması arzu edilir.
önleme
Enfeksiyonlar patolojik süreçlerin gelişimine ve lenfoid doku hücrelerinin çoğalmasına katkıda bulunur. Bu nedenle kronik bademcik iltihabından muzdarip hastaların sıklıkla palatine bademcikler çoğalması söz konusudur. Tonsillektomiyi önlemek için, bulaşıcı hastalıkların önlenmesi için basit kuralları izlemelisiniz:
- Vitaminler - retinol (A), tokoferol (E) ve folakin (B12) kullanımı, genel bağışıklığın güçlendirilmesine katkıda bulunur, bu da enfeksiyon riskini 2-3 kat azaltır;
- imüno-uyarıcıların kullanımı - mevsimsel hastalıkların arifesinde, virüslerin ve bakterilerin yok edilmesinde rol alan bir protein olan interferon üretimini teşvik eden, immün uyarıcı ilaçların alınması tavsiye edilir;
- zamanında diş tedavisi - çürük dişler orofarenksin pH seviyesinde bir değişikliğe yol açar, bu da enfeksiyonun gelişimi için en uygun koşulları oluşturur;
- Dişler zamanında tedavi edilirse, bademcik iltihabı riski en azından yarıya inecektir;
- dengeli beslenme - düzenli olarak tüketilen vitamin ürünleri (sebze, meyve) ve proteinli gıdalar vücudun bağışıklık sistemini harekete geçirir.
Yukarıdaki tavsiyeleri dikkate almamak, üst solunum yollarında enfeksiyon gelişmesi için ön koşulları oluşturur. Kronik iltihaplanma durumunda, operasyonun temeli olan bezlerin hipertrofisi riski artar.
Bademlerin kısmen çıkarılması, dokuların yeniden büyümesi riskini azaltmaz.
Bezleri hızla ve acısız çıkarır mısınız? Cerrahi müdahalenin kaçınılmaz olduğu durumlarda, uzman, hastaya palatine bademciklerin çıkarılmasının en uygun yolunu seçer. Spesifik bir tekniğin seçimi, enfeksiyonun derecesi, doku hasarı derinliği ve hastanın geçmişi ile belirlenir. Ekstrakt bezlerinin en güvenli ve ağrısız yöntemleri arasında lazer, plazma ve radyo dalgası tedavisi bulunur.