Ayrılmış bir retina, retina sıyırdığında veya gözün arkasındaki altta yatan destek dokusundan ayrıldığında meydana gelir. Retina, gözün arkasındaki ışığa duyarlı sinir hücrelerinin ince bir tabakasıdır. Net bir şekilde görebilmek için sağlıklı bir retinaya ihtiyacımız vardır.
İlk başta, dekolman retinanın sadece küçük bir bölümünü etkileyebilir, ancak tedavi edilmeden tüm retina soyulabilir ve görme o gözle kaybolabilir.
Ayrılmış bir retina veya retina dekolmanı, genellikle sadece bir gözde görülür. Tıbbi bir acil durumdur.
Şiddetli miyop hastaları , diyabet hastaları, karmaşık katarakt ameliyatı geçiren hastalar ve göze bir darbe alan herkes bu duruma daha duyarlıdır.
Retina dekolmanı belirtileri
Ayrılmış retina sahibi bir kişi çeşitli semptomlar yaşayabilir.
Bunlar şunları içerir:
- Fotopsi veya ani, görüşlerinin orta kısmının dışında veya kısa bir süreliğine çevresel ışık kısa yanıp söner. Gözler hareket ettiğinde flaşların ortaya çıkması daha olasıdır.
- Şamandıraların sayısındaki önemli bir artış, gözümüzdeki enkaz parçaları, bizi önümüzde yüzen şeyleri görmemizi sağlayan, genellikle gözlerimiz dönerken görme alanımızı takip eden küçük şeffaf kabarcıklar veya çubuklar gibi. Görüntünün periferik tarafında bir halka veya yüzer halka gibi görünen şeyleri görebilirler.
- Gözde ağır bir his
- Çevresel görüşde ortaya çıkmaya başlayan ve yavaş yavaş görüş alanının merkezine doğru yayılan bir gölge
- Saydam bir perdenin görüş alanı üzerine indiği hissi
- Düz çizgiler kavisli görünmeye başlar
Genellikle acı verici değildir.
Retina dekolmanı nedenleri
Retina, gözün içini kaplayan doku tabakasıdır. Işığa duyarlıdır ve işlevi, optik sinir yoluyla beyne görsel sinyaller göndermektir.
Gördüğümüzde, ışık gözün optik sisteminden geçer ve dijital olmayan bir kameradaki gibi retinaya çarpar.
Işık retinaya çarptığında, bu sinirsel dürtülere çevrilen ve optik sinir yoluyla beyine gönderilen bir görüntü üretir.
Başka bir deyişle, bir görüntü retinaya odaklanır, sinir hücreleri bilgiyi işler ve optik sinir yoluyla elektriksel uyarılarla beyne gönderirler.
Retina hasar görürse, bu kişinin görme yeteneğini etkileyebilir.
Bu tabaka normal konumundan çekildiğinde retina dekolmanı olur. Bazen retinada küçük gözyaşları vardır. Bunlar da retinanın ayrılmasına neden olabilir.
Üç tip bağımsız retina vardır:
Rejmatojen retina dekolmanı retinada kırılma, yırtılma veya deliktir. Bu delik sıvının, vitröz boşluktan, duyusal retina ve retinal pigment epiteli arasındaki subretinal boşluğa geçmesine izin verir. Pigment epiteli, nörosensory retinanın hemen dışındaki pigmentli hücre katmanıdır.
İkincil retina dekolmanı , eksüdatif retina dekolmanı veya seröz retina dekolmanı olarak da bilinir. İltihaplanma , vasküler anormallikler veya yaralanma, retinanın altında sıvının birikmesine neden olduğunda meydana gelir. Delik, kırılma veya yırtılma yoktur.
Traksiyonel retina dekolmanı , bir yaralanma, iltihaplanma veya neovaskülarizasyonun, fibrovasküler dokunun duyusal retinayı retinal pigment epitelinden çekmesine neden olduğu zamandır.
Cerrahi
Tüm retina kırılmalarını bulmak ve bunları kapatmak ve mevcut ve gelecekteki vitreoretinal traksiyonu ya da çekmeyi azaltmak için cerrahi gerekli olacaktır. Ameliyat olmadan, toplam görme kaybı riski yüksektir.
Ameliyat seçenekleri şunlardır:
- Lazer ameliyatı veya fotokoagülasyon: Bir lazer ışını bir kontakt lens veya oftalmoskoptan yönlendirilir. Lazer, retina yırtığının etrafında yanar ve daha sonra dokuyu bir araya geri kaynaştırır.
- Kriyoterapi: Kriyocerrahi, kriyopeksi veya donma, anormal veya hastalıklı dokuları yok etmek için aşırı soğuk uygulanmasını içerir. Prosedür retinanın göz duvarına bağlanmasına yardımcı olan hassas bir iz oluşturur.
- Skleral burkulma: Retinanın ayrıldığı alanda çok ince silikon kauçuk veya sünger bantları sklera üzerine gözün beyazı dikilir. Alanın etrafındaki doku donmuş olabilir veya dokuyu kırmak için lazerler kullanılabilir.
- Vitrektomi: Vitröz jel gözden çıkarılır ve retinayı yerinde tutmak için bir gaz kabarcığı veya silikon yağı kabarcığı kullanılır. Silikon yağının işlemden 2 ila 8 ay sonra alınması gerekir.
- Pnömatik retinopeksi: Bu, dekolman karmaşık değilse kullanılabilir. Cerrah gözün vitreus boşluğuna bir kabarcık enjekte etmeden önce, gözyaşı alanını dondurur. Bu, retinayı yırtılmaya ve ayrılmış alana karşı iterek retinanın arkasındaki sıvı akışını önler. Birkaç gün sonra, basınç sonunda retinayı gözün arkasındaki duvara yeniden bağlar.
Göze bir gaz kabarcığı olan bir kişinin kafasını belli bir süre tutması tavsiye edilebilir ve uçmalarına izin verilmez. Bir yağ kabarcığı kullanılıyorsa, uçmaya izin verilir.
Araştırmacılar, retinanın daha fazla sökülmesine yol açabilecek bir retina dekolmanı ameliyatının bir komplikasyonu olan proliferatif vitreoretinopatiyi (PVR) tedavi etmek için silikon yağı kullanımını araştırmaktadır.
Ulusal Göz Enstitüsü, bazı kişilerin daha fazla tedaviye ihtiyaç duymasına rağmen retina dekolmanı için tedavilerin yüzde 90'ının başarılı olduğunu tahmin ediyor.
Bazen retinayı yeniden takmak mümkün olmayabilir ve kişinin görüşü bozulmaya devam eder.
Hastanın görüşü tedaviden birkaç hafta sonra geri dönmelidir. Makula kopma ile ilgiliyse, kişinin görüşü asla eskisi kadar net olmayabilir. Makula, önümüzde neyin doğrudan olduğunu görmemizi sağlayan gözün bir parçasıdır.
Retina dekolmanı için yapılan ameliyatın maliyeti prosedürün türüne bağlıdır. 2014 yılında yayınlanan araştırmalar, “RD'nin tedavisi ve önlenmesinin, tedavi şekli ne olursa olsun, diğer retina hastalığının diğer tedavisine kıyasla oldukça düşük maliyetli olduğunu” ortaya koymaktadır.
Oftalmoloji dergisinde yayınlanan çalışma, iyi görme ve yaşam kalitesinin yararlarına karşı tedavi maliyetini dengelemiştir.
Düzenli görme testlerine katılmak, retina dekolmanı riskini azaltmaya yardımcı olabilir, çünkü bunun gibi göz koşulları bazen erken evrelerde tespit edilebilir.
Retina dekolmanı tedavisi
Ayrılmış bir retina için tedavi seçenekleri, yukarıda tarif edildiği gibi her türlü ameliyattır.
Risk faktörleri
Retina dekolmanı gelişme riskini artırabilecek faktörler şunlardır:
- genetik, örneğin yakın bir aile akrabasında retina dekolmanı varsa
- orta yaş ve üstü
- aşırı görüşsüzlük
- daha önce katarakt ameliyatı
- öncesinde retina dekolmanı
- üveit , dejeneratif miyopi, kafes dejenerasyonu ve retinoskizis gibi göz hastalıkları
- travma
- diyabet
Bu risk faktörlerine sahip olan herkes, retina dekolmanı olasılığının farkında olmalıdır.