König hastalığı
König hastalığı osteokondropatinin bir türüdür ve çoğunlukla on beş ila otuz yaşlarındaki gençleri etkiler (bazen yaşlı ve genç hastalar bulunur). Bu durum, uyluğun iç kondil bölgesinin (eklem kıkırdak + yapışan kemik dokusu) sınırlı bir nekroz alanı ile karakterizedir. Bu hastalıkla, kemik kaplaması Kıkırdağın etkilenen bölgesi giderek soyulur ve sonunda kemikten tamamen ayrılabilir
König hastalığı - gelişim nedenleri
Bu hastalığın kesin nedenleri belirlenmemiştir. Nekroz gelişiminin, orta diz atardamranın kan dolaşımının ardından, bir takım nedenlerle koptuğu, eklem yaralanması veya aşırı fiziksel zorunluluk sonucu geliştiği konusunda bir öneri var. Bununla birlikte, nekrotik bölgenin reddinin yeterince uzun bir süre boyunca gerçekleşmesi nedeniyle, önceki lezyon ile Koenig hastalığı arasındaki açık ilişkiyi izlemek genellikle mümkün değildir.
Kemik-artiküler yüzeyin nekrozu yaralanmalar sonrasında, ciddi fizik tedavi gören kişilerde gözlemlenmesine rağmen. işçi ve sporcular için, bu kategorilerin üyesi olmayan kişilerden ayrılan gözlem vakaları sıklıkla görülür.
Ek olarak, bu hastalığın gelişmesinde aşağıdaki predispozan faktörlerden şüphelenilmektedir: endarterit tıkanması, tromboembolizm, tromboz, bazı iç organ hastalıkları ve bireysel endokrin bozukluklar .
Yukarıdaki faktörlerin etkisi kan dokusunda kan dolaşımının ihlal edilmesine ve damarlarda kan pıhtılaşmasına ve kemik yıkımına neden olan kıkırdağın altında aseptik nekroz odakları oluşmasına neden olur. Çoğunlukla König hastalığı diz eklem bölgesinde gelişir; kalça, ayak bileği, dirsek ve radyal eklemler daha az etkilenir
König hastalığı - semptomlar ve bulgular
Oynaklığın erken evrelerinde ve ifade edilmeyen Koenig hastalığının belirtileri. Bazen lezyonun yeri üzerine sıcak ve şişmiş cilt olur, sıkıcı ağrı ortaya çıkabilir ve derzin hareketliliği geçici olarak kısıtlanabilir. Bu aşamada, ilerleme kaydedilmesine rağmen hastalığa nadiren rastlanır. Nekroz evresinde deride ödem ve eklem ağrısı kalıcı olur.
En çarpıcı belirti, herhangi bir hareketi imkansız olarak eklemin tamamen tıkanmasıdır. Bu, pul pullaşmış bölgeyi ayırmaya başlayan hareketi hareketle etkileşime girdiğini gösterir. Tamamen soyulmuş değil, ancak süreç zaten ilerliyor. Bazen ortak blokaj bağımsız olarak geçer ve bazen belirgin ödem ve ağrı sendromu nedeniyle hastayı hastaneye yatırır.
Eklem blokajı ve eklem ağrısı göz ardı edilmesi durumunda, nekrotik bölgenin kemikten tamamen ayrışması oluşur ve nekrotik doku şişme, şiddetli ağrı ve keskin inflamasyona neden olur
Koenig Hastalığının Evreleri ve Teşhisi
1 aşama. Bu aşama, hafif ağrı ve vücut ağırlığındaki hastalıklı bir bacakya fiziksel hareket veya harekete neden olan eklem bölgesinde rahatsızlık hissi ile karakterizedir. Röntgenogramda, kemik erimesi odak noktası oval veya kama şeklinde
2 aşama. Bu aşamada, eklem ağrısı artar, iltihaplanma süreci iliştirilir; eğilme veya sondalama ve acı içinde beliren ödem şeklinde ifade edilir. Radikogram, kemik parçalanma odağını açıkça göstermemektedir
3 aşama. Bu aşamada, kemiğin etkilenen alanının tamamlanmamış bir ayrımı vardır; bu genellikle stabil bir eklem kontraktürü oluşturur. Röntgenogramda, nekrotik nekrotik kemik bölgesinin (eklem "fare") gölgesi açıkça görünür
4. etap. Dördüncü aşama için, nekrotik alanın yatağından tam bir ayrılma, iltihaplanma ve ağrı hissetmelerinde (kemik-bağlantı parçasının hareketi ile ilişkili olarak) bir karakteristiktir. Röntgenogramda, intraartiküler vücut açıkça tanımlanmıştır
X-ışını çalışmalarına ek olarak, manyetik rezonans görüntüleme, bilgisayarlı tomografi, radyoizotop ve ultrasonografi tetkiklerini açıklığa kavuşturmak. Ayrıca, endikasyonlara göre, artroskopi uygulanır; bu artroskop, eklemin iç yüzeylerinin bir artroskop ile (deride mikro kesiklerden geçirilerek) incelenmesini içerir
König hastalığı - tedavi
König hastalığının başlangıç aşamasındaki tedavisi, masaj, kandaki kıkırdak ve kemik dokularındaki kan tedarik eden eklemlerin ve metabolik süreçlerin kullanımı, fizyoterapi (elektrostimülasyon, vb.) Gibi konservatif yöntemlerle gerçekleştirilir. Mümkün olduğu kadar deriyi boşaltmak kesinlikle gereklidir. Böyle bir tedavinin süresi bir buçuk yıl alır ve bu süre boyunca, etkilenen eklem üzerindeki fiziksel stresin tamamen ortadan kaldırılması gereklidir ve ardından ağrı yoksa terapi jimnastiği katılır.
Koenig hastalığının konservatif tedavisinde genellikle olumlu bir sonuç çıkma şansı azdır. Her şeye rağmen hastalık ilerlemeye devam edecek ve bitişik kemikli kıkırdağın bir kısmı er ya da geç ayrılacaktır.
Ne yazık ki çoğu zaman konservatif tedavi ergenlerde ve çocuklarda etkilidir; yetişkinlerde eklem boşluğunun açıldığı, nekrotik fragmanın alındığı operasyonlu (cerrahi) tedavi, ardından doku defektinin plastik rekonstrüksiyonu izlenir.
Cerrahi tedavi endikasyonları:
- Konservatif tedaviye rağmen, mobil parça korunmaktadır
- Disiplinli bir hastada bile konservatif tedavi etkisi yoktur
- MR veya X ışınlarında, değişikliklerin güçlendirilmesi veya korunması var
- Epifizyal büyüme bölgelerinin tamamen veya tamamen kapanması. Bu gibi durumlarda, hastalığın mevcut evresi ne olursa olsun, (erişkinlerde) cerrahi müdahale gösterilir.
Cerrahi tedavi seçeneğinin seçimi hastalığın mevcut evresi ile belirlenir. Parçanın çıkarılması ve ardından kondroplasti (kondroplasti - kıkırdağın iyileştirilmesi girişimi: üst yapı nakli, mozaik kondroplasti, tünel açma, vb.) Ve fragmanı geri sabitleme olmak üzere iki tedavi seçeneği vardır.
Diz ekleminin osteoartriti Koenig hastalığının başlıca komplikasyonudur. Gelişimi olasılığı, parçanın büyüklüğüne, hastalığın bulunduğu bölgeye, tedavinin yeterliliği ve zamanlamasına bağlıdır.