Medicine
A subscription to JoVE is required to view this content.
You will only be able to see the first 2 minutes.
The JoVE video player is compatible with HTML5 and Adobe Flash. Older browsers that do not support HTML5 and the H.264 video codec will still use a Flash-based video player. We recommend downloading the newest version of Flash here, but we support all versions 10 and above.
If that doesn't help, please let us know.
Bir outflow stenozu ile Aokaval fistül kullanarak Merkezi venöz stenozis murine modeli
Chapters
Summary
Automatic Translation
July 11th, 2019
Please note that all translations are automatically generated.
Bir aokaval fistül, her iki duvar üzerinden Vena Cava inferior içine murine infra-renal aort delip tarafından oluşturuldu ve inferior vena cava kısmi ligasyon yoluyla onun çıkış bir stenoz oluşturulması izledi. Bu tekrarlanabilir model, Merkezi venöz stenozu incelemek için kullanılabilir.
Transcript
Santral venöz darlık hem aortokaval fistül, ya da AVF, matürasyon birincil başarısızlık, hem de çalışan fistül daha sonra başarısızlık neden olabilir. Bu teknik, insan AVF klinik seyri özetler ve kolayca birkaç kritik adımlar ile hakim kurulu bir yerleşik bir murine AVF modelinin değiştirilmiş bir sürümünü kullanır. İşleme başlamadan önce, dokuz ila 11 haftalık C57-Black/6 farede parmak sıkışmasına yanıt eksikliğini onaylayın ve fareyi cerrahi alandaki supine pozisyonuna yerleştirin.
Hayvanın gözlerine merhem uygulayın ve alt karın için boyun ventral tarafında kürk kaldırın. Daha sonra ameliyat bölgesini üç sıralı %10 povione-iyot ve %70 isopropanol scrubs ile temizleyin ve dezenfekte edin ve hayvanın üzerine cerrahi bir perde yerleştirin. Kelepçe ve delinme bölgesine maruz kalmak için fareyi bir diseksiyon mikroskobunun altına yerleştirin ve steril teknik ve neşter kullanarak, alt karaciğer kenarından pubis'in hemen üstüne kadar derin, orta çizgi, karın kesisi yapın.
Karın boşluğu açmak için makas ile kas yoluyla kesin ve karın içine bir retraktör takın. Bağırsakları sağ tarafa doğru hareket ettirin ve tuzlu gazlı bezle sarın. Mesane ve seminal vezikülleri hayvanın kaudal tarafına taşıyın ve aort ve inferior vena kava veya IVC tam bir görünüm sağlamak için rektum ve retroperitoneum arasında mezenter incelemek için bir mikroiğne tutucu kullanın.
Daha sonra infrarenal aort ve IVC en blok retroperitoneal dokuları çevreleyen lateral ve dorsal dokuları birlikte dokuları çapraz kelepçe incelemek için mikroiğne tutucu kullanın, ve aort delinme sitenin yaklaşık dörtte üçünde aort delinme site ortaya çıkarmak için çevre dokuları incelemek aort bifurkasyon için. IVC izolasyon için, infrarenal IVC ve aort arasında sol renal ven hemen distal diseksiyon ve sol renal ven ve post-operatif infrarenal IVC gözlem için aort bifurkasyon arasında diseksiyon distal uzatmak. IVC'yi aorttan ayırmak için bir pencere açın ve IVC'yi çevreleyen dokudan ayırın.
Sonra dikkatlice bir 8-0 yerleştirin ivc ve aort altında poliamid monofilament dikiş sadece IVC altında dikiş konumlandırmak için pencereden dikiş ucunu çekmeden önce. AVF'yi oluşturmak için, 25 kalibrelik bir iğneyi ilk olarak iğne ucundan dört milimetre uzaklıktaki 45 ila 60 derecelik açıya bükün ve infrarenal aortu ve IVC'yi mikrocerrahi bir kliple kenetle. Çatallanmayı çevreleyen bağ dokusunu kavrayarak, aortun delinme bölgesini ventral tarafa hafifçe germek için aortu mediyal ve caudally döndürün ve 25-gauge iğneyi kullanarak aorttan IVC'ye delinin.
Doku delindiğinde, aortu bırakın ve aortun sol tarafından yukarı çekin ve delik bölgesini çevreleyen dokuyla kaplayın. Sonra iğne çıkarın ve hemostaz için pamuk uçlu bir bez ile hafifçe delinme site basın. IVC darlığı oluşturma için, 22-gauge intravenöz kateter uzunlamasına IVC üzerine ucu yerleştirin ve 8-0 ile IVC kateter ligate Dikiş.
Dikiş konulduğunda, kateteri çıkarın ve aort ve IVC'yi çıkarmadan önce primer hemostazı doğrulayın. Hemostaz sağlamak için bir dakika daha delinme bölgesini kapatın ve 6-0 sütüyle karın kısmını kapatmadan önce organları karın boşluğuna geri döndürün. Daha sonra fareyi tam iyileşmeye kadar izlenecek termal destek cihazında tek bir yataksız kafese yerleştirin ve fistülün açıklığını doğrulamak için Doppler ultrasonkullanın.
Cerrahi işlemden sonraki yedinci gün, IVC'nin fistül ve darlık bölgeleri uzunlamasına görünümde kolayca tespit edilir. AVF'si olmayan darlığı taşıyan farelerde, darlık segmenti, sahte işletilmiş farelere göre daha spektral genişleyen ama çok zonklayan olmayan venöz bir dalga formu sergiler. Bir AVF yanı sıra bir darlık olan farelerde, stenoz segmenti spektral genişletme ek olarak bir pulsatil dalga formu gösterir, ve darlık lı bir AVF olan farelerde darlık akış zaman ortalama maksimum hız önemli ölçüde sadece darlık olan farelerde daha yüksektir.
Sadece darlığı olan farelerde darlıkta ortalama IVC çapı AVF ve darlığı olan farelerde görülene benzer. Buna ek olarak, bir referans olarak upstream veya downstream segmentini kullanarak, yüzde darlık bir darlık ek olarak bir AVF olan farelerde önemli ölçüde daha fazladır. IV kateteri ve IVC'yi birlikte initmediğinizde, tekrarlanabilir bir darlık oluşturmak için onları sıkıca bağlamak önemlidir.
Bu işlemin mindik venöz greft implantasyon modeline uygulanması venöz greft darlığı tıkanıklığının nasıl üstesinden gelinebileceğini cevaplayabilir.
Related Videos
You might already have access to this content!
Please enter your Institution or Company email below to check.
Login to access JoVE
Please login to your JoVE account to get access
We use/store this info to ensure you have proper access and that your account is secure. We may use this info to send you notifications about your account, your institutional access, and/or other related products. To learn more about our GDPR policies click here.
If you want more info regarding data storage, please contact email@example.com.
Please enter your email address so we may send you a link to reset your password.
We use/store this info to ensure you have proper access and that your account is secure. We may use this info to send you notifications about your account, your institutional access, and/or other related products. To learn more about our GDPR policies click here.
If you want more info regarding data storage, please contact firstname.lastname@example.org.
Your JoVE Unlimited Free Trial
Fill the form to request your free trial.
We use/store this info to ensure you have proper access and that your account is secure. We may use this info to send you notifications about your account, your institutional access, and/or other related products. To learn more about our GDPR policies click here.
If you want more info regarding data storage, please contact email@example.com.
Thank You!
A JoVE representative will be in touch with you shortly.
Thank You!
You have unlocked a 2-hour free trial now. All JoVE videos and articles can be accessed for free.
To get started, a verification email has been sent to firstname.lastname@example.org. Please follow the link in the email to activate your free trial account. If you do not see the message in your inbox, please check your "Spam" folder.