Invajinasyon
Intussusception nedir?
Invajinasyon, bağırsakların bir bölümünün diğerinin içinde “teleskop” yaparak bağırsak tıkanıklığına (tıkanma) neden olduğu bir durumdur. İnvajinasyon, gastrointestinal sistemin herhangi bir yerinde ortaya çıkabilmesine rağmen, genellikle ince ve kalın bağırsakların birleştiği yerde meydana gelir. Tıkanma, bağırsak yaralanmasına yol açabilecek şişme ve iltihaplanmaya neden olabilir.
Intususepsiyonun kesin nedeni bilinmemektedir. Çoğu durumda, bağırsak astarının şişmesine neden olan ve daha sonra aşağıdaki bağırsağa kayan bir virüsten önce gelir. Bazı çocuklarda polip veya divertikül gibi çocuğun doğduğu bir durumdan kaynaklanır.
Intussusception ne kadar yaygındır?
Invajinasyon, en sık olarak üç ila 36 ay arasında ortaya çıkar, ancak her yaşta ortaya çıkabilir. Yaklaşık olarak 1.200 çocuktan birinde ve daha sık olarak erkek çocuklarda görülür. İnvajinasyon en sık olarak viral mevsimde sonbahar ve kış aylarında ortaya çıkar, ancak yılın herhangi bir zamanında da olabilir.
Belirtiler ve Nedenleri
Intussusception belirtileri nelerdir?
İnvajinasyonun ana semptomu şiddetli, kramp şeklinde karın ağrısı ve ağrısız dönemlerdir. Ağrılı epizodlar 10 ila 15 dakika veya daha uzun sürebilir, ardından ağrının geri döndüğü 20 ila 30 dakikalık ağrısız dönemler olabilir. Semptomlar bir süre ortaya çıktıktan sonra bazı çocuklar uyuşuk hale gelebilir (çok yorgun hissedebilir). Küçük çocuklar ağrı atakları sırasında dizlerini göğsüne kadar çekebilir.
İnvajinasyonun diğer olası belirtileri şunlardır:
Mide bulantısı.
Kusma.
Rektal kanama (kırmızı jöle benzeri dışkı), bazen mukusla karıştırılır.
Bu semptomlar, genellikle spesifik olmayan viral bir hastalıktan bir hafta sonra aniden başlar.
Teşhis ve Testler
Intussusception nasıl teşhis edilir?
Fizik muayene sırasında invajinasyon bazen karında kitle olarak hissedilebilse de, ultrasonografi kitleyi %100 doğrulukla tanıyabilir ve invajinasyon olduğu düşünülen hastalarda istenen ilk radyolojik testtir. Diğer iki radyolojik test de (baryum lavmanı ve hava kontrastlı lavman) invajinasyonun teşhisine yardımcı olmak için kullanılır.
Yönetim ve Tedavi
Intussusception nasıl tedavi edilir?
İnvajinasyon tanısı konulduktan sonraki adım, sıvı kontrastlı lavman veya hava kontrastlı lavman (tanı için kullanılan testlerin aynısı) kullanarak redüksiyona (bağırsağı geri itmeye) çalışmaktır. Bu radyolojik bir işlemdir, cerrahi bir işlem değildir ve çocuğunuzun anesteziye ihtiyacı yoktur.
Sıvı kontrastlı lavman ve hava kontrastlı lavman prosedürleri %60 ila %70 başarı oranına sahiptir ve %6 ila %10 arasında intususepsiyon nüksü (geri dönüş) oranı vardır. Ayrıca düşük komplikasyon riskine sahiptirler. Radyolojik redüksiyon başarısız olursa, çocuğunuzun ameliyata ihtiyacı olacaktır. Çok fazla enfeksiyon varsa veya çocuğunuz radyolojik işlem için fazla hastaysa da ameliyat yapılabilir.
Ameliyat sırasında
Çocuğunuz bir pediatrik anestezi uzmanı (çocuklarda ağrı kesici ve sedasyon uzmanı) tarafından tamamen uyuşturulur.
Laparoskopi yapılacaksa, küçük kesilerden (kesikler) karın boşluğuna küçük aletler ve kamera yerleştirilecektir.
Alternatif olarak, karnın sağ tarafında küçük bir kesi yapılır ve bağırsak normal pozisyonuna geri itilir.
İnvajinasyon azaltılamıyorsa, cerrah ilgili bağırsak segmentini çıkaracaktır.
Ameliyattan sonra
Ameliyattan sonra çocuğunuza rahat etmesi için ağrı kesici verilir. Çocuk, bağırsaklar geçici olarak yavaşladığı için birkaç gün boyunca intravenöz (damarda) sıvılara ihtiyaç duyacaktır. Bu dönemde yem verilmez. Çoğu çocuk bir ila üç gün içinde tekrar yemek yiyebilir.
Görünüm / Öngörü
Çocuğunuz hastaneden taburcu olduktan sonra ne beklemelisiniz?
Çocuğunuz düzenli beslenebildiğinde, ateşi veya insizyondan akıntısı olmadığında ve normal bağırsak fonksiyonuna sahip olduğunda hastaneden taburcu olmaya hazır olacaktır.
Çoğu çocuk