bir bakışta
- Harvard Pilgrim, Massachusetts, Maine ve New Hampshire’da Medicare ek (Medigap) planları satıyor.
- Tüm planlar her bölgede mevcut olmayabilir.
- Medigap’e kaydolmak için orijinal Medicare’e (Bölüm A ve Bölüm B) sahip olmanız gerekir.
Harvard Pilgrim, Medicare Advantage planları ve Medicare ek (Medigap) planları satan bir sigorta şirketidir. Bu planları Massachusetts, Maine ve New Hampshire’da yaşayan insanlara satıyor.
Maine ve New Hampshire’da Harvard Pilgrim, beş farklı Medigap planı türü satmaktadır. Massachusetts’te üç plan türü satıyor.
Bu eyaletlerde yaşıyorsanız ve Medigap planlarını araştırıyorsanız, işte Harvard Pilgrim’in teklifleri hakkında bilmeniz gerekenler.
Harvard Pilgrim ek planları hangi hizmetleri kapsar?
Harvard Pilgrim gibi özel sigorta şirketleri, cepten yaptığınız harcamaları azaltmak için Medigap sigortası satıyor. Planlar standartlaştırılmış ve A’dan N’ye kadar olan harflerle adlandırılmıştır, ancak bazı planlar (Plan H ve Plan J gibi) artık mevcut değildir.
Bunlar, Medicare Kısım A ve Medicare Kısım B gibi, Medicare’in harf adı olan kısımlarından farklıdır.
Medicare’in parçaları, doktor ziyareti teminatı gibi şeyler için hastane sigortası (Kısım A) veya sağlık sigortası (Kısım B) gibi sağlık sigortanızla ilgilidir. Medigap planları, bu teminat için masraflarınızı karşılamanıza yardımcı olur.
Medigap planlarının karşılayabileceği masraf örnekleri şunları içerir:
- Bölüm A maliyetleri. Medigap planları, Kısım A muafiyet, Kısım A madeni para sigortası ve Kısım A darülaceze ve vasıflı hemşirelik tesisi bakım sigortası veya ek ödemeleri gibi Kısım A ile ilişkili maliyetleri kapsayabilir.
- Bölüm B. Medigap planları, madeni para sigortası veya ek ödemeler gibi Kısım B maliyetlerini ve Kısım B fazla ücretlerini kapsayabilir.
- Yurt dışı seyahat acil tedavisi. Bu teminat seçeneği, uluslararası seyahat ederken belirli sağlık bakımı masraflarının (genellikle yaklaşık yüzde 80’e kadar) ödenmesine yardımcı olur.
- İlk üç pint’e kadar kan. Hastanedeyken kan nakline ihtiyacınız varsa, bu planlar ihtiyaç duyulan ilk üç pint kanı kapsayacaktır ve bu da cepten ödenmesi maliyetli olabilir.
- Cepten yapılan harcamalar. K ve L planları, cepten yapılan harcamaları belirli bir miktara kadar sınırlar. Belli bir miktarı belirli bir yıl içinde sağlık bakımı için harcarsanız, Medigap poliçeniz yılın geri kalanında cebinizden çıktığınız harcamaların geri kalanını karşılayacaktır.
Her bir poliçe kapsam açısından farklılık gösterir. Sizin için en iyisini seçerken, ihtiyaçlarınızı ve bütçenizi göz önünde bulundurmak iyi bir fikirdir.
Harvard Pilgrim Medigap planı ekstra faydalar
Harvard Pilgrim ayrıca aboneleri planlamak için ek avantajlar sunar. Bu avantajlara örnek olarak indirimler ve tasarruf programları dahildir, örneğin:
- Katılımcı diş hekimleri ağından tüm diş prosedürlerinde yüzde 20 ila 50 indirim sunan Universal Dental Plan’a indirimli üyelik
- işitme cihazları ve gözlük satın alımlarında tasarruf
- masaj terapisi, akupunktur ve kayropraktik bakım gibi alternatif terapi tedavilerinde tasarruf
- spor tesislerinde veya sınıflarda üyelik ücretlerinin geri ödenmesi
Bunlar, yaşadığınız yere göre değişen, mevcut tasarruf programlarından sadece birkaçıdır.
Harvard Pilgrim hangi Medigap planlarını sunuyor?
Harvard Pilgrim’in Medigap planı teklifleri konuma göre değişir. İşte devletin sunduğu 2021 planları.
New Hampshire ve Maine
Harvard Pilgrim, New Hampshire ve Maine’deki müşterilere Medicare ek politikaları A, F, G, M ve N satmaktadır.
Bu Medigap planları standartlaştırılmıştır ve aşağıdakileri içerir:
- Medigap Planı A. Bu plan, Kısım A ve Kısım B sigortası için teminat sağlar, ancak vasıflı hemşirelik tesisi parasal sigortası, yabancı seyahat değişimi veya Medicare Kısım A ve Kısım B muafiyetleri için kapsamaz.
- Medigap Planı F. Plan F, Medicare’in 1 Ocak 2020 itibariyle Medicare’e yeni başlayan kişiler için erişilebilirliğini durdurana kadar en kapsamlı Medigap planıydı. Plan, Bölüm A ve Kısım B madeni para sigortası, katkı payları ve muafiyetlerin yanı sıra ilk üç pint’e kadar olan kanı da kapsıyor. ve yabancı seyahat sağlık giderlerinin yüzde 80’i.
- Medigap Planı G. Şimdi mevcut olan en kapsamlı Medigap planı olan Plan G, Medicare Kısım A ve Kısım B koin sigortası ve ek ödemeleri, Kısım A’dan düşülebilir, ilk üç pint’e kadar kan ve yurtdışı seyahat sağlık bakım maliyetlerinin yüzde 80’ini kapsıyor.
- Medigap Planı M. Medigap Plan M, diğer maliyetlerin yanı sıra, Kısım A sigortasını ve darülaceze bakım sigortasını, ilk üç pintin kanını ve Medicare Kısım A’nın yüzde 50’sinin muafiyetini kapsar.
- Medigap Planı N. Medigap Plan N, bazı ofis ve acil servis ziyaretleri için ek ödeme gerektirmesi dışında Plan M’ye benzer.
Aşağıda, Harvard Pilgrim’in sunduğu Medigap planlarını karşılaştırmanıza izin veren bir grafik bulunmaktadır:
|A Planı||F planı||G Planı||M Planı||Plan N|
|Bölüm A Madeni para sigortası ve Medicare yardımları tükendikten sonra 365 güne kadar hastane maliyetleri||Evet||Evet||Evet||Evet||Evet|
|B Bölümü sigortası veya ek ödemeler||Evet||Evet||Evet||Evet||evet, bazı sabit ödemelerle|
|Kan (ilk 3 pint)||Evet||Evet||Evet||Evet||Evet|
|Bölüm A Darülaceze bakım sigortası veya ek ödemeleri||Evet||Evet||Evet||Evet||Evet|
|Nitelikli hemşirelik tesisi bakım sigortası||Hayır||Evet||Evet||Evet||Evet|
|Bölüm A indirilebilir||Hayır||Evet||Evet||% 50||Evet|
|B Bölümü indirilebilir||Hayır||Evet||Hayır||Hayır||Hayır|
|B Bölümü aşırı ücretler||Hayır||Evet||Evet||Hayır||Hayır|
|Yabancı seyahat değişimi (plan limitlerine kadar)||Hayır||% 80||% 80||% 80||% 80|
Massachusetts’te mevcut planlar
Massachusetts, Medigap planlarını çoğu eyaletten farklı şekilde yapılandırır. A’dan N’ye kadar plan seçeneklerine sahip olmak yerine, Massachusetts’in üç planı vardır:
- Çekirdek Plan
- Ek 1 Planı
- Ek 1A Planı
Aşağıdaki grafik, bu plan türlerinin her biri tarafından sunulan kapsamı karşılaştırmaktadır:
|Çekirdek Plan||Ek 1 Planı||Ek 1A Planı|
|Temel faydalar||Evet||Evet||Evet|
|Bölüm A yatan hasta hastanesi indirilebilir||Hayır||Evet||Evet|
|Nitelikli hemşirelik tesisi kooperatifi||Hayır||Evet||Evet|
|B Bölümü indirilebilir||Hayır||Evet*||Hayır|
|Yurt dışı seyahat acil durumu||Hayır||Evet||Evet|
|Ruh sağlığı hastanelerinde yatarak tedavi günleri||60 gün||120 gün||120 gün|
|Devlet tarafından zorunlu kılınan faydalar||Evet||Evet||Evet|
* 1 Ocak 2020’den sonra Medicare’de yeniyseniz, yeni politikaların Bölüm B’nin muafiyet kapsamını kapsamasını engelleyen değişiklikler nedeniyle artık bir Ek 1 Planı satın alamayacağınızı unutmayın.
Yukarıdaki grafikte atıfta bulunulan “temel faydalar” aşağıdaki maliyetleri kapsar:
- Bölüm A sigortası artı Medicare kapsamı bittikten sonra 365 ek gün için teminat
- Bölüm B koç sigortası
- ilk üç litre kan
- darülaceze sigortası veya ek ödemeleri
Devlet tarafından zorunlu kılınan faydalar, Pap testleri ve mamogramlar gibi maliyetleri kapsar. Eyaletinizde gerekli ek teminatlar için plan ayrıntılarınızı kontrol edebilirsiniz.
Harvard Pilgrim Medicare ek planlarının maliyeti nedir?
Medicare ek planları şunlara göre değişebilir:
- plan seçildi
- yaşadığın bölge
- yaşınız ve sigara içip içmediğiniz gibi diğer faktörler
Medicare’in plan bulma aracını kullanarak Medigap planları için maliyet tahminlerini arayabilirsiniz.
Aşağıda, Harvard Pilgrim’in hizmet bölgelerindeki aylık Medigap prim aralıklarının bazı örnekleri verilmiştir. Bu örnekler için 65 yaşında sigara içmeyen bir kadına ait verileri kullandık.
|A Planı||F planı||G Planı||M Planı||Plan N|
|Bangor, ME||134 ABD Doları – 293 ABD Doları||220–378 ABD Doları||199–353 ABD Doları||172 ABD Doları – 312 ABD Doları||155-225 ABD Doları|
|Portland, ME||134 ABD Doları – 293 ABD Doları||220–378 ABD Doları||199–353 ABD Doları||172 ABD Doları – 313 ABD Doları||155-225 ABD Doları|
|Concord, NH||98–198 ABD Doları||174 ABD Doları – 354 ABD Doları||139- 330 ABD Doları||156 ABD Doları – 211 ABD Doları||102-252 ABD Doları|
|Çekirdek Plan||Ek 1 Planı||Ek 1A Planı|
|Boston, MA||108 ABD Doları – 163 ABD Doları||201-259 ABD Doları||156-251 ABD Doları|
|Cambridge, MA||108 ABD Doları – 163 ABD Doları||201-259 ABD Doları||156-251 ABD Doları|
Bunlar sadece maliyet tahminleridir. Aylık primler posta kodunuza, yaşınıza ve genel sağlık durumunuza göre değişebilir.
Özel durumunuz için bir fiyat teklifi için doğrudan şirketle iletişime geçebilirsiniz.
Medigap nedir?
Medigap, orijinal Medicare’e (bölüm A ve B) sahip olduğunuzda cepten yapılan harcamaları azaltmayı amaçlamaktadır.
Bu standartlaştırılmış politikalar, aşağıdakileri içeren Medicare kapsamındaki maliyetlerinizi azaltmayı amaçlamaktadır:
- ek ödemeler
- madeni sigorta maliyetleri
- muafiyetler
Birçok Medicare politikasından farklı olarak, Medigap’e istediğiniz zaman kaydolabilirsiniz. İlk kayıt döneminiz sırasında hak kazanırsınız: 65. doğum gününüzden önceki 3 ay, ay ve 3 ay sonrası.
Medigap planları konuma özeldir. Tüm planlar her eyalette sunulmaz ve Medicare, sigorta şirketlerinin her Medigap planını satmasını gerektirmez.
Medicare Avantajınız (Bölüm C) varsa, bir Medigap poliçesi satın alamazsınız.
Bununla birlikte, Bölüm D (reçeteli ilaç) politikası ve Medigap politikası olan orijinal Medicare’e sahip olabilirsiniz. Medicare, bir Kısım D politikasına sahip olmanızı gerektirir, ancak bir Medigap planı satın almanız gerekmez.
Götürmek
Harvard Pilgrim, eyalete göre değişen Medigap planları sunar. Bu planlardan birini seçerseniz, üyeliğinizle birlikte bazı sağlık hizmetlerinde indirim gibi ek avantajlar da elde edebilirsiniz.
Belirli plan maliyetlerini öğrenmek veya bir Harvard Pilgrim planı satın almak için yerel bir satış temsilcisi ile iletişime geçin. Unutmayın, onlarla iletişime geçerseniz bir plan satın alma zorunluluğunuz yoktur.