Afrika ülkeleri ortalama yaşam süresinde büyük kazanımlar elde etti. Şimdi silinebilir.
NAIROBI, Kenya – Hannah Wanjiru yıllarca baş dönmesi ve baş ağrısı çekti. Doktora yarım pahalı bir yolculuktan sonra, sonunda kendisine yüksek tansiyon teşhisi kondu. Sonunda ilaç almaya başlaması iki yıl daha aldı – ve bazı bayılma nöbetleri -. O zamana kadar kocası David Kimani hekimlar arasında gidip geliyordu ve sonunda çiftin diğer durumu hakkında hiçbir şey bilmeden diyabet teşhisi kondu.
Çeşitli hastalıklar dileyebilirler. Kenya’nın başkentindeki küçük dairelerinden pek de uzak olmayan bir yerde, HIV ve TB tedavisinin bedava olarak sağlandığı bir devlet hastanesi var. Ücretsiz HIV önleme hizmetlerinin posterleri, düşük gelirli mahallelerinin sokaklarını kaplıyor.
Yüksek tansiyon veya diyabet, kanser veya süreğen solunum yolu hastalığı için böyle bir program yoktur. Kenya’daki ve Sahra-altı Afrika’nın çoğundaki sağlık sistemleri ve onları destekleyen uluslararası bağışçılar, HIV ve sıtma gibi bulaşıcı hastalıkların tedavisine yüksek öncelik vermektedir.
Kimani, “Bazen şekerlerimi kontrol etmeye gidiyorum ve bütün gün bekliyorum ve neredeyse bayılıyordum” dedi.
HIV, sıtma ve diğer ölümcül bulaşıcı hastalıklara karşı mücadeledeki başarı ve temel hizmetlerin genişletilmesi, son yirmi yılda Güneydoğu Afrika’daki ülkelerin sağlıklı yaşam beklentisinde olağanüstü kazanımlar elde etmelerine yardımcı oldu – ek 10 yıl, dünyadaki en büyük artış dünya. Geçenlerde Dünya Sağlık Örgütü bunu duyurdu.
Ajans Afrika’da sağlıkla ilgili bir raporda, “Ancak bu, hipertansiyon, diyabet ve diğer bulaşıcı olmayan hastalıklardaki keskin artış ve bu hastalıkları hedefleyen sağlık hizmetlerinin eksikliği ile dengelendi.” Yaşam beklentisindeki artışın önümüzdeki on yıl bitmeden silinebileceği konusunda uyardı.
Bulaşıcı olmayan hastalıklar artık Kenya’daki hastane yataklarının yarısını ve ölümlerin üçte birinden fazlasını oluşturuyor. Bu oranlar Afrika’nın geri kalanında benzerdir ve bu bölgedeki insanlar dünyanın diğer bölgelerine göre daha genç yaşta etkilenir.
“Aşı programları çok iyi çalışıyor, HIV programları çok iyi çalışıyor – ancak aynı insanlar bulaşıcı olmayan hastalıklardan genç yaşta ölecek” dedi Dr. Nairobi’de bağımsız bir kuruluş olan Nüfus ve Sağlık Araştırmaları Merkezi.
44 yaşındaki Bayan Wanjiru ve 49 yaşındaki Bay Kimani’nin durumlarını izlemek için ihtiyaç duydukları ilaçlar ve malzemelerin ayda 60 dolara mal olduğunu ve Bayan Wanjiru’nun oturma odasında çay içerken büyük bir kısmının küçük pazardan elde edildiğini söyledi. Her ikisi de dört çocuğu için okul ücretinin ödendiği aylarda ilaçlarını atlıyor.
Kimani, “Başım ağrıyor ve halsiz hissediyorum, sonra ailem için yiyecek yerine ilaç almam gerektiğini bildiğim için strese giriyorum” dedi.
Yüksek tansiyon gibi durumlar için rutin tarama burada nadirdir, teşhis oranları düşüktür ve bakım genellikle yalnızca kentsel alanlarda uzmanlaşmış merkezlerde mevcuttur. Halk, hastalıkların farkında değil – herkes sıtmayı tanıyabilir, ancak çok azı bulanık görme veya yorgunluğu hipertansiyonla ilişkilendirir – ve birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle neyi kontrol edeceklerini bilemezler.
Dr. Asiki’nin örgütü birkaç yıl önce Nairobi’de düşük gelirli bir toplulukta rastgele taramalar başlattığında, araştırmacılar yetişkinlerin dörtte birinin hipertansiyon hastası olduğunu buldu. Ancak yüzde 80’i orada olduğunu bilmiyordu. Yapanların yüzde 3’ünden azı kan basıncını ilaçla kontrol ediyordu.
Kenya’nın sağlık bütçesinin bir kısmı bulaşıcı olmayan hastalıklara gidiyor – hükümetin stratejik planının son rakamları olan 2017-18’de yüzde 11’i – ve bu fonlar çoğunlukla kanser kliniklerindeki radyasyon makineleri ve böbrek diyalizi gibi pahalı tedavi hizmetlerine ayrılıyor. merkezler. . “Fakat insanlar 4. Aşama kanserlerle geliyor, teşhis edilmedikleri için hayatta kalma şansları çok düşük” dedi Dr. Asiki.
Uluslararası bir hasta savunuculuğu grubu olan bulaşıcı olmayan hastalıklar ittifakının Kenya bölümünün yönetici direktörü Catherine Karekezi, hükümet bakanlarının yeni kanser merkezlerinde kurdeleyi kesmek istediğini ancak uzun vadeli bir taramaya yatırım yapmanın siyasi bir maliyeti olmadığını söyledi. programı. .
“Bu ülkede bulaşıcı olmayan hastalıklardan kaynaklanan ölümlerin yüzde 80’i önlenebilir” dedi Dr. Karekezi. “Nedenlerini önleyebiliriz ve bu duruma sahipseniz komplikasyonlara ilerlemenizi önleyebiliriz.”
Bunun yerine, gençlerin hastalanıp ciddi komplikasyonlar geliştirdiklerini ve bazen çalışamadıklarını söyledi. “Bu, nüfusun ekonomik olarak aktif bir kesimidir” dedi.
İnsanlar 50’li yaşlarında teşhis edilmemiş kalp hastalığından veya diyabet komplikasyonlarından ölüyor ve bunu “yaşlılık” olarak nitelendiriyor. Dr Asiki, ölüm nedenlerini doğru bir şekilde takip eden sistemlerin zayıf olduğunu, bunun da ne halkın ne de politikacıların problemun gerçek boyutunu anlamadığı anlamına geldiğini söyledi.
Uluslararası bağışçılar tarafından sübvanse edilen ve genellikle bedava olan HIV ilaçlarının ve bakımının aksine, diyabet veya tansiyon tedavisi genellikle aileler için cepten yapılan bir masraf ve çoğu zaman sakat bırakacak kadar pahalı, diyor Dr. Jean-Marie Dangou. – bulaşıcı hastalıklar koordinasyonu. DSÖ Afrika bölge ofisinin hastalık programı.
“Kongo Demokratik Cumhuriyeti’nde, hipertansiyon tedavisi tipik bir ailenin aylık gelirinin üçte ikisine mal oluyor” dedi. “Bu, o aile için saçma. Ama bu alışılmadık bir durum değil.”
42 yaşındaki Annah Mutindi, göğsündeki ağrılı bir yumruda kanser teşhisi konmadan önce Ocak 2021’de Nairobi’deki bir giyim mağazasında hizmetçi olarak yaptığı işinden elde ettiği tüm birikimi hekim ziyaretleri ve kontroller için harcadı. İki haftada 12 seans kemoterapi verildi. Teorik olarak onları şehir merkezindeki büyük devlet hastanesinde minimum maliyetle yaptırabilirdi, ancak tedavi bitmeye devam etti.
Bunun yerine, önümüzdeki dokuz aya yayılan tedavileri birer birer ödemek için ailesi ve arkadaşları birkaç haftada bir 360 dolar toplayana kadar beklemek zorunda kaldı.
Bayan Mutindi, “Kanser olduğu söylendiğinde şok oldum, çünkü asla alkole dokunmam ve sağlıklı beslenirim,” dedi Mutindi, teşhisini hatırladı. “Belki çevresel bir faktördür dediler.”
Dr. Dangou, bulaşıcı olmayan hastalıklara bağlı ölümlerin payının bölgede, en hızlı şekilde kıtanın en yoğun nüfuslu eyaletlerinde arttığını söyledi. Örneğin Etiyopya’da bu koşullardan kaynaklanan ölümler 2015’te yüzde 30’dan geçen yıl yüzde 43’e yükseldi ve benzer bir sıçrama DKC’de gerçekleşti.
Hızlı kentleşme ve yerleşik yaşam tarzının artmasının bu koşulların artmasına neden olduğu açıktır. Tütün ve alkol kullanımı ile işlenmiş gıdaların tüketimi de artmaktadır.
Kenya hükümeti, bunları önlemek için politikaları güncellemekte yavaş kaldı. Ve üç endüstrinin de şekerle tatlandırılmış içecekler üzerindeki vergi gibi mevzuatı durdurmaya odaklanan güçlü lobi organizasyonları var. Kenya büyük bir tütün üreticisi ve endüstri hükümete yarattığı istihdamı hatırlatıyor, Dr. Asiki dedi.
İnsanların bulaşıcı hastalıklarla savaştıkları için daha uzun yaşadıkları gerçeği de var. Ancak olası genetik faktörler ve bulaşıcı hastalıklara maruz kalma gibi diğer nedenler daha az anlaşılmıştır.
Bu bölgede ve nispeten genç insanlarda bulaşıcı olmayan hastalıkların oranının neden bu kadar hızlı arttığını araştırmak için çok az kamu yatırımı var.
Dr. Asiki’ye göre, yüksek gelirli ülkelerin deneyiminin Kenya gibi bir ülkedeki durumla ilgisi sınırlıdır. Çocuklukta besleyici gıda yoksunluğu, insanlarda yetişkinlikte metabolik obeziteye katkıda bulunur. Sıtma enfeksiyonlarının insanları kardiyovasküler hastalığa yatkınlaştırdığına dair bazı kanıtlar vardır; hepatit enfeksiyonları onları kanser riski altına sokar.
HIV’i kontrol eden antiretroviral ilaçları yıllarca kullanmak kalp hastalığı riskini artırabilir. Şehir sakinleri ilaveten artan hava kirliliğine ve çevresel toksinlere ve bazıları da yüksek düzeyde şiddet ve güvensizliğin olduğu bölgelerde yaşamanın stresine maruz kalıyor. Bunların hepsi katkıda bulunan faktörler, Dr. Asiki, ancak birleşik etkilerinin henüz tam olarak anlaşılmadığını söyledi.
Kenya Sağlık Bakanlığı için önleyici ve sağlığı geliştirme programlarına liderlik eden Dr. Andrew Mulwa, hükümetin bulaşıcı olmayan hastalıklardaki hızlı artıştan endişe duyduğunu, ancak kırsal alanlarda teşhis ve tedaviyi birinci basamak düzeyine getirmekte yavaş kaldığını söyledi. alanlar.
“10 yıl önce ben kırsalda klinisyen olarak çalışırken bu şartlarda günde 50 hasta alıyordun, şimdi o kurumda 500-1000 hasta var” dedi.
Yetersiz beslenme, bulaşıcı olmayan hastalıkların artışını farklı şekillerde etkiler – Dr. Asiki’ye göre, “yetersiz beslenmenin çifte yükü.” Bu bölge, hem dünyadaki en fazla bodur çocuğa ev sahipliği yapıyor hem de en hızlı artan obezite oranına ev sahipliği yapıyor.
Düşük gelirli hanelerde, ucuz, yağlı ve enerjisi yoğun sokak gıdalarına bağımlı olduklarından büyüme için gerekli olan protein ve besinlerden yoksun yetersiz beslenen çocuklar ve obez yetişkinler bulmak yaygındır – genellikle daha uygun fiyatlı seçenek. evde yemek hazırlamak için sebze ve gaz pişirmek yerine.
“Kötü yiyeceklerden yeterince yiyebilirsiniz, ancak gerekli yiyeceklerin eksikliğinden” Dr. Asiki dedi. “Vücut fazla enerjiyi yağ olarak depolar – ama sonunda yine de bir kusurtir.”
Sorunun ölçeğini karşılayamadığı için hükümetin tarama programlarını uygulamaya koymakta yavaş olduğunu tahmin etti.
Asiki, “Sonra aniden hipertansiyon için yeterli ilacım olmadığını, kanser hastalarını tedavi edecek kadar ilacım olmadığını anlıyorsunuz” dedi. “Tarama yaparsanız, tedavi edilebilir vakaları alırsınız. Ama onları tedavi edecek kaynaklarımız var mı?”