Endotrakeal Entübasyon (Entübe Etmek) nedir? Hangi durumlarda ve nasıl Endotrakeal Entübasyon yapılır? Endotrakeal Entübasyon’un riskleri nelerdir?
Endotrakeal Entübasyon Nedir?
Endotrakeal entübasyon (EI) genellikle bilinçsiz olan veya kendi kendine nefes alamayan kişiler üzerinde yapılan acil bir prosedürdür. EI açık bir hava yolunu korur ve boğulmayı önlemeye yardımcı olur.
Tipik bir EI’de size anestezi verilir. Daha sonra nefes almanıza yardımcı olmak için trakeaya ağzınızdan esnek bir plastik tüp yerleştirilir.
Nefes borusu olarak da bilinen trakea, akciğerlerinize oksijen taşıyan bir tüptür. Solunum tüpünün boyutu yaşınıza ve boğaz boyutunuza göre ayarlanır. Tüp yerleştirildikten sonra tüpün etrafında şişen küçük bir hava kafesi ile yerinde tutulur.
Trakea larinksinizin veya ses tellerinizin hemen altında başlar ve göğüs kemiği veya sternumun arkasına uzanır. Daha sonra trakea bölünür ve iki küçük tüp haline gelir: sağ ve sol ana bronşlar. Her tüp ciğerlerinizden birine bağlanır. Bronşlar daha sonra akciğer içindeki daha küçük ve daha küçük hava geçişlerine bölünmeye devam eder.
Trakea sert kıkırdak, kas ve bağ dokusundan oluşur. Astarı pürüzsüz dokudan oluşur. Her nefes aldığınızda nefes borunuz biraz daha uzar ve genişler. Nefes alırken rahat boyutuna geri döner.
Hava yolu boyunca herhangi bir yol tıkalı veya hasar görmüşse nefes almakta güçlük çekebilir veya nefes alamayabilirsiniz. Endotrakeal entübasyon bu durumlarda gereklidir.
Endotrakeal entübasyon neden yapılır?
Aşağıdaki durumlardan herhangi biri için bu yönteme gereksinim duyabilirsiniz:
- anestezi, ilaç veya oksijen alabilmeniz için hava yollarınızı açmak için
- ciğerlerinizi korumak için
- nefes almayı bıraktıysanız ya da nefes almakta zorlanıyorsanız
- nefes almanıza yardımcı olacak bir makineye ihtiyacınız varsa
- kafa travmanız varsa ve kendi kendinize nefes alamıyorsanız
- Ciddi bir yaralanma veya hastalıktan kurtulmak için bir süre uyutulmanız gerekiyorsa
EI hava yolunu açık tutar. Bu, nefes alırken oksijenin akciğerlerinizden serbestçe geçmesine izin verir.
Endotrakeal entübasyon riskleri nelerdir?
Anestezi riskleri
Tipik olarak, işlem sırasında genel anestezi altında olacaksınız. Bu, tüp yerleştirilirken hiçbir şey hissetmeyeceğiniz anlamına gelir. Sağlıklı insanlar genellikle genel anestezi ile herhangi bir sorun yaşamazlar, ancak uzun süreli komplikasyonlar için küçük bir risk vardır. Bu riskler büyük ölçüde genel sağlığınıza ve hangi prosedürden geçtiğinize bağlıdır.
Anestezi ile komplikasyon riskinizi artırabilecek faktörler şunlardır:
- akciğerleriniz, böbrekleriniz veya kalbinizle ilgili kronik problemler
- diyabet
- nöbet öyküsü
- ailede anesteziye karşı advers reaksiyon öyküsü
- uyku apnesi
- şişmanlık
- gıda veya ilaç alerjileri
- alkol kullanımı
- sigara içmek
- yaş
Önemli tıbbi sorunları olan yaşlı erişkinlerde daha ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu komplikasyonlar nadirdir, ancak şunları içerebilir:
- kalp krizi
- akciğer enfeksiyonu
- inme
- geçici zihinsel karışıklık
- ölüm
Genel anestezi altındayken her 1000 kişiden yaklaşık bir veya iki kişi kısmen uyanabilir. Bu olursa, insanlar genellikle çevrelerinin farkındadırlar, ancak acı hissetmezler. Nadir durumlarda şiddetli ağrı hissedebilirler. Bu, travma sonrası stres bozukluğu gibi uzun süreli psikolojik komplikasyonlara yol açabilir. Bazı faktörler bu durumu daha olası hale getirebilir:
- acil ameliyat
- kalp veya akciğer problemleri
- afyon, sakinleştirici veya kokainin uzun süreli kullanımı
- günlük alkol kullanımı
Entübasyon riskleri
Entübasyonla ilgili bazı riskler vardır, örneğin:
- dişlerde yaralanma
- boğaz veya trakea yaralanması
- organlarda veya dokularda çok fazla sıvı birikmesi
- kanama
- akciğer komplikasyonları veya yaralanma
- aspirasyon (mide içeriği ve akciğerlerde ortaya çıkan asitler)
Bir anestezi uzmanı, bu komplikasyonların ortaya çıkma riskini azaltmaya yardımcı olmak için prosedürden önce sizi değerlendirecektir. Ayrıca prosedür boyunca dikkatle izlenirsiniz.
Endotrakeal entübasyon için nasıl hazırlanırım?
Entübasyon invaziv bir prosedürdür ve ciddi rahatsızlığa neden olabilir. Bununla birlikte, genellikle genel anestezi ve kas gevşetici ilaç verilir, böylece herhangi bir acı hissetmezsiniz. Bazı tıbbi durumlarda, kişi hala uyanıkken prosedürün uygulanması gerekebilir. Rahatsızlığı azaltmak için hava yolunu uyuşturmak için lokal bir anestezik kullanılır. Anestezi uzmanınız entübasyondan önce bu durumun sizin için uygun olup olmadığını size bildirecektir.
Endotrakeal entübasyon nasıl yapılır?
EI genellikle size anestezi verilecek hastanede yapılır. Acil durumlarda, bir sağlık görevlisi EI yapabilir.
Tipik bir EI prosedüründe, önce bir anestezi alırsınız. Yatıştırıldıktan sonra, anestezistiniz ağzınızı açar ve laringoskop adı verilen bir ışıkla küçük bir alet yerleştirir. Bu cihaz gırtlak ya da ses tellerinin içini görmek için kullanılır. Ses telleriniz yerleştirildikten sonra, ağzınıza esnek bir plastik tüp yerleştirilecek ve ses tellerinizin ötesine trakeanınızın alt kısmına geçirilecektir. Zor durumlarda, hava yolunun daha ayrıntılı bir görünümünü vermek için bir video kamera laringoskopu kullanılabilir.
Anestezistiniz daha sonra tüpün doğru yerde olduğundan emin olmak için nefesinizi bir stetoskop aracılığıyla dinleyecektir. Artık nefes almak için yardıma ihtiyacınız olmadığında, tüp çıkarılır. Cerrahi prosedürler sırasında ve yoğun bakım ünitesinde, tüp uygun yere yerleştirildikten sonra bir ventilatöre veya solunum makinesine bağlanır. Bazı durumlarda, tüpün geçici olarak bir torbaya takılması gerekebilir. Anestezi uzmanınız torbayı akciğerlerinize oksijen pompalamak için kullanacaktır.
Endotrakeal entübasyondan sonra ne beklenir?
İşlemden sonra hafif bir boğaz ağrınız veya yutmada zorluk çekebilirsiniz, ancak bu hızla ortadan kalkmalıdır.
Ayrıca prosedürden kaynaklanan komplikasyonlar yaşamanız için hafif bir risk vardır. Aşağıdaki belirtilerden birini gösteriyorsanız hemen doktorunuzu aradığınızdan emin olun:
- yüz şişmesi
- şiddetli boğaz ağrısı
- göğüs ağrısı
- yutma güçlüğü
- konuşma zorluğu
- boyun ağrısı
- nefes darlığı
Bu belirtiler hava yolunuzla ilgili diğer sorunların bir işareti olabilir.