Chagas hastalığı, Trypanosoma cruzi (T. cruzi) parazitinin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Bu paraziti bulaştıran böcek, enfeksiyonların büyük çoğunluğunun meydana geldiği Orta Amerika, Güney Amerika ve Meksika’da yaşıyor, ancak bazı vakalar yakın zamanda Amerika Birleşik Devletleri’nin güneyinde bulundu.
Latin Amerika’da yaklaşık 8 milyon insanın Chagas hastalığına sahip olduğu ve çoğu insanın enfekte olduklarının farkında olmadığı tahmin ediliyor.
Tedavi edilmezse Chagas hastalığı yaşam boyu devam edebilir ve ciddi kalp ve sindirim sorunlarına neden olabilir.
Chagas Hastalığı Belirtileri
Chagas hastalığının iki aşaması vardır: akut faz ve kronik faz. Bu aşamaların her birinde, enfeksiyon hafif semptomlara neden olabilir veya hiç olmayabilir veya yaşamı tehdit eden etkilere neden olabilir.
Akut Faz
Chagas hastalığının akut formu, genellikle T. cruzi paraziti ile enfekte olmanızdan bir ila 16 hafta sonra başlar. Akut Chagas hastalığı genellikle oldukça hafif bir hastalıktır ve genellikle hiçbir belirti göstermez.
Bazen grip benzeri semptomlara neden olur, örneğin:
- Ateş
- Tükenmişlik
- Baş ağrısı
- Döküntü
- Kas ağrıları
- Şişmiş lenf düğümleri
Şu belirtileri de fark edebilirsiniz:
- Böceğin sizi ısırdığı yerde şişme
- Şişmiş göz kapağı(lar)
- iştah kaybı
- Mide bulantısı, kusma veya ishal gibi sindirim sorunları
Akut semptomlar haftalarca veya aylarca devam edebilir ve genellikle kendi kendine düzelebilir, ancak enfeksiyon tedavi olmaksızın kaybolmaz.
Bu enfeksiyon kronik faza ilerleyebilir ve daha sonra hayatı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir – bu nedenle akut fazda tedavi önemlidir.
Kalp Tutulumu: Bazen akut Chagas hastalığı kalbinizi etkileyebilir. Kalp (kalp) tutulumu olan kişilerde akut miyokardit (kalp kası iltihabı) semptomları vardır ve ayrıca akut perikardit (kalp çevresindeki doku iltihabı) olabilir.
Kardiyak tutulum belirtileri ve belirtileri şunları içerebilir:
- Göğüs ağrısı
-
Dispne (nefes darlığı)
- Elektrokardiyogramınızdaki (EKG) değişiklikler
- Ekokardiyogramda perikardiyal efüzyonun (kalbin etrafında sıvı toplanması) kanıtı
Çoğu zaman, akut Chagas hastalığında görülen kalp sorunları birkaç ay sonra tamamen düzelir. Bununla birlikte, akut kardiyak Chagas hastalığı olan bazı kişiler, hızla kronik bir kalp yetmezliği formuna ilerleyecek ve hastalığın akut fazı sırasında yaklaşık %5’i kalp hastalığından ölecektir.
Kronik Evre
Chagas hastalığının akut evresi düzeldikten sonra, tedavi edilmeyen çoğu kişi hastalığın kronik belirsiz veya gizli evresine girer. Chagas hastalığının bu aşaması, hastalığın semptomlarının veya etkilerinin tamamen yokluğu ile karakterize edilir.
Belirsiz Chagas hastalığınız varsa, tamamen normal görünüyor ve hissediyorsunuz ve EKG ve ekokardiyogram dahil olmak üzere normal bir kalp muayeneniz var. Bununla birlikte, kan testi, T. cruzi ile kronik bir enfeksiyonunuz olduğunu gösterecektir. Birçok insan, hayatlarının geri kalanında hiçbir semptom göstermeden bu latent fazda kalır.
Chagas hastalığının kronik evresi insanların yaklaşık %20 ila %30’unu etkiler ve onlarca yıl sürebilir.
Şiddetli veya yaşamı tehdit eden kronik Chagas hastalığının belirti ve semptomları şunları içerebilir:
- Düzensiz kalp atışı
- Kalp yetmezliği
- kalp büyümesi
- Şiddetli kabızlığa ve karın ağrısına neden olabilen kolon büyümesi
- Ağrıya ve yutma güçlüğüne neden olabilen yemek borusunun büyümesi
- Ani ölüm
Chagas hastalığının kronik evresindeyseniz, yaşam boyu bu kalp veya gastrointestinal komplikasyonlardan bir veya daha fazlasını geliştirme riskiniz %30 civarındadır.
Chagas kalp hastalığı genellikle akut hastalıktan en az beş yıl sonra ortaya çıkar ve bundan çok daha uzun süre gecikebilir.
Chagas kalp hastalığı çok önemli bir sorundur ve sıklıkla ölüm veya ciddi sakatlık ile sonuçlanır. Aslında, koroner arter hastalığının yanında, Chagas hastalığı Latin Amerika’da kalp yetmezliğinin en yaygın nedenidir.
nedenler
Chagas hastalığına Güney Amerika, Orta Amerika ve Meksika’daki enfekte triatomin böceklerinin dışkısında bulunan Trypanosoma cruzi (T. cruzi) paraziti neden olur. Triatomin böcekleri kırsal alanlarda, özellikle kerpiç, çamur, saman veya sazdan yapılmış konutlarda yaygındır ve insan ve hayvan kanıyla beslenirler. Chagas hastalığı şehir sakinleri arasında yaygın değildir ve dünya çapında vakaları olmasına rağmen genellikle Latin Amerika’nın kırsal alanlarıyla sınırlıdır.
T. cruzi parazitleri, Güney Amerika Birleşik Devletleri’ndeki Reduviid böceklerinin bağırsaklarında da bulunmuştur ve Güney ABD’de nadiren bulaşmanın meydana geldiği rapor edilmiştir.
Çoğu insan, paraziti enfekte bir kişiden veya hayvandan alan bir triatomin böceği tarafından ısırıldığında hastalığa yakalanır.
Triatomin böcekleri gecedir ve geceleri uyurken insanların yüzlerini ısırırlar, bu yüzden “öpücük böcekleri” olarak da bilinirler. Isırdıktan hemen sonra dışkılarlar, paraziti ısırık yoluyla vücudun içine girebilecekleri deride bırakırlar veya parazitleri gözlere, ağza veya bir kesik veya çizik içine sürterek bırakırlar.
Chagas hastalığını aşağıdaki şekillerde de alabilirsiniz:
- Rahim içi (enfekte anneler bunu bebeklere bulaştırabilir)
- Enfekte bir organın transplantasyon yoluyla alınması
- Enfekte bir kişiden kan nakli
- Az pişmiş veya çiğ kontamine yiyecekler yemek
- Laboratuvarda maruz kalma
Teşhis
Chagas hastalığınız olabileceğini düşünüyorsanız, sağlık uzmanınız size belirtilerinizi ve T. cruzi parazitine olası maruz kalma durumunuzu soracak ve fizik muayene yapacaktır. Ayrıca parazite karşı antikor olup olmadığını kontrol etmek için bir kan testi isteyebilirler, bu da Chagas hastalığınız olup olmadığını teyit edebilir veya ekarte edebilir.
Kan testiniz pozitifse, sağlık uzmanınız aktif veya kronik fazda olup olmadığınızı ve herhangi bir komplikasyon geliştirip geliştirmediğinizi görmek için daha fazla test yapabilir. Bu ek testler ekokardiyogram, elektrokardiyogram (EKG), göğüs röntgeni, karın röntgeni veya üst endoskopi içerebilir.
Tedavi
Chagas hastalığının tedavisi, T. cruzi parazitinin öldürülmesini ve kalp yetmezliği veya kardiyak aritmiler gibi herhangi bir komplikasyonun belirti ve semptomlarının tedavi edilmesini içerir. Akut Chagas hastalığı ve erken belirsiz Chagas hastalığı bazen antiparaziter ilaç tedavisi ile tedavi edilir.
Benznidazol ve nifurtimox, T. cruzi’ye karşı etkili olabilecek iki ilaçtır.
Bu ilaçların her ikisi de önemli toksisiteye neden olabilir ve Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından yalnızca benznidazol kullanımı onaylanmıştır. Ancak, ikisi de ABD eczanelerinde mevcut değildir, bu nedenle bir hastayı T. cruzi için tedavi etmesi gereken Amerikalı tıp uzmanları bu ilaçları doğrudan Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden (CDC) almalıdır. Yeterince erken alınırlarsa, bu ilaçlar Chagas hastalığının tedavisinde neredeyse %100 etkilidir.
Belirsiz veya kronik Chagas hastalığı formlarına sahip yetişkinlerin antiparaziter tedavi ile tedavi edilmesinin sonucu ölçülebilir şekilde iyileştirdiğine dair kanıtlar azdır. Bununla birlikte, sağlık hizmeti sağlayıcıları, bu ilaçları 50 yaşın altındaki ve belirsiz veya kronik Chagas hastalığı formuna sahip kişilere verir, çünkü ilaçlar hastalığı iyileştirmese de komplikasyonları yavaşlatabilir.
Önleme
Chagas hastalığının önlenmesi, kırsal Latin Amerika ülkelerinde yaşamadıkları veya bu ülkelere seyahat etmedikleri sürece, Amerikalılar için tipik olarak bir endişe kaynağı değildir.
Yüksek riskli bir bölgedeyseniz, aşağıdaki stratejiler faydalı olabilir:
- Gıda depolama ve tüketimine dikkat edin
- Yaşam alanınızı, özellikle yatak odanızı temiz tutun (bu, evcil hayvanınızın yaşam alanı için de geçerlidir)
- Bir imha uzmanı tarafından konutunuza böcek ilacı püskürtün
- Evinizdeki tüm deliklerin veya çatlakların doldurulduğundan emin olun.
Chagas hastalığına yakalanırsanız telaşlanmayın. Çoğu vaka hastaneye yatmayı gerektirmez. Ve hemen tedavi görürseniz, hastalık tedavi edilebilir. Hastalığınız olduğunu fark etmeseniz ve kronik evrede kalsanız bile, tedavi yine de yardımcı olabilir ve hiçbir komplikasyon geliştirmeme şansınız %70’ten fazladır. Bir komplikasyonunuz varsa, semptomlarınız önemli ölçüde azaltılabilir, yaşam kaliteniz büyük ölçüde iyileştirilebilir ve tedavi ile hayatta kalma süreniz uzayabilir.