COVID-19 Hastalarında Yüksek Doz Kan Sulandırıcıların Faydaları Belirsizliğini Koruyor
COVID-19 ile enfekte hastalarında standart antikoagülasyon tedavileri yerine geleneksel tıbbi endikasyonlar olmaksızın daha yüksek dozlarda antikoagüle ediliyor. Ancak George Washington Üniversitesi'ndeki (GW) araştırmacılar tarafından yapılan yeni bir çalışma bunun etkisiz ve hatta zararlı olabileceğini söylüyor.
GW Tıp ve Sağlık Bilimleri Fakültesi'nde (SMHS) araştırma ve hastane tıbbı müdürü ve çalışmanın ortak yazarı, Dr. Juan Reyes, "COVID-19 hastalarında kan pıhtılaşması görülme sıklığı artmış gibi görünüyor. Birçok hastane ve sağlık hizmeti sağlayıcısı, bu pıhtıları önlemek veya tedavi etmek için yüksek dozlarda kan sulandırıcı kullanmaya başladı. Kan sulandırıcılarla tedavi edilen COVID-19 hastalarından oluşan alt grubumuzun verilerini daha yüksek dozda ilacın yardımcı olup olmadığını belirlemek için gözden geçirmek istedik. " dedi.
Araştırma ekibi, 15 Mart - 31 Mayıs 2020 tarihleri arasında GW Hastanesine kabul edilen COVID-19 teşhisi konan 402 hastayı değerlendirdi. Klinik sonuçlar, yüksek doz kan sulandırıcılarla tedavi edilen 152 hasta ile standart düşük doz kanla tedavi edilen 250 hasta arasında karşılaştırıldı. GW SMHS'de yardımcı yazar ve doçent olan Shant Ayanian, "Bulgularımız, standart bakımın üzerinde ve ötesinde yüksek dozlarda kan sulandırıcılarla tedavi edilenler için herhangi bir ek fayda göstermedi " dedi. Çalışmanın ilk yazarı ve GW SMHS'de çalışan Doç. Dr. Lei Lynn, "COVID-19 hastalarının kan pıhtılarından ölüyor olabileceği doğru olsa da, değerlendirdiğimiz veriler her hastaya yüksek dozda kan sulandırıcı verilmesini desteklemiyor. Faydaları hala belirsiz olduğu için bu bir zorluk. Herkes için açık kanıtlar yok ise agresif bir kan sulandırıcı rejime karşı uyarıda bulunuyoruz " dedi.
Bu çalışma, kritik hastalığı olmayan hastalarda antikoagülasyonun klinik sonuçlarını analiz etmek için D-dimer düzeylerini kullanan türünün ilk örneğidir. Araştırma ekibi daha önce kanda bulunan tıbbi bir gösterge olan biyobelirteç D-dimerinin daha yüksek seviyelerini bulan bir çalışma(COVID-19'dan daha yüksek klinik bozulma ve ölüm olasılığı ile ilişkilidir) yayınladı. Pandeminin başlangıcında, GW Hastanesine COVID-19 ile kabul edilen tüm hastalar, kontrendike olmadıkça standart doz antikoagülasyon ile tedavi edildi. Artan kan pıhtılaşması riskine ilişkin farkındalık geliştikçe, birçok sağlayıcı hastaları yüksek doz kan sulandırıcılarla tedavi etmeye başladı. GW Hastanesinde, kritik hastalığı olmayan hastalar için, tıp ekiplerine, bir hastanın D-dimer seviyesi mililitrede 3 mikrogramı aştığında, özellikle yüksek dozda antikoagülasyon başlatmayı düşünmeleri tavsiye edilmişti.
GW SMHS'de çalışmanın ortak yazarı Doç. Dr. Karolyn Teufel, " Hastalarımıza antikoagülasyondan klinik bir fayda görmeyi çok sevecek olsak da, araştırmamız daha yüksek dozlarda kan sulandırıcıların potansiyel olarak zararlı olduğunu ve net bir fayda sağlamadığını ortaya çıkardı. Araştırmamız, COVID-19'u tedavi etmenin zorluklarını vurguluyor " dedi. Çalışma Thrombosis Research'te yayınlandı.
Haberin Linki: https://medicalxpress.com/