Hepatit Nedir?
Hepatit, karaciğerin enflamatuvar durumunu belirtir. Genellikle bir viral enfeksiyon neden olur, ancak diğer olası hepatit nedenleri vardır. Bunlara, ilaçlar, ilaçlar, toksinler ve alkolün ikincil bir sonucu olarak ortaya çıkan otoimmün hepatit ve hepatit dahildir. Otoimmün hepatit, vücudunuz karaciğer dokularınıza karşı antikor geliştiğinde ortaya çıkan bir hastalıktır.
Karaciğeriniz karın sağ üst kısmında bulunur. Vücudunuzdaki metabolizmayı etkileyen birçok kritik fonksiyonu yerine getirir:
- Sindirim için gerekli olan safra üretimi
- Vücudunuzdan toksinlerin filtrelenmesi
- bilirubin (parçalanmış kırmızı kan hücrelerinin bir ürünü), kolestrol, hormonlar ve ilaçların atılımı
- karbonhidratların, yağların ve proteinlerin parçalanması
- vücut fonksiyonları için gerekli olan özel protein olan enzimlerin aktivasyonu
- glikojen depolanması (şeker şekli), mineraller ve vitaminler (A, D, E ve K)
- albümin gibi kan proteinlerinin sentezi
- pıhtılaşma faktörlerinin sentezi
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, yaklaşık 4.4 milyon Amerikalı halen kronik hepatit B ve C ile yaşıyor. Daha çok insan hepatitlerinin olduğunu bilmiyor.
Tedavi seçenekleri, sahip olduğunuz hepatit türüne göre değişiklik gösterir. Aşılar ve yaşam tarzı önlemleri yoluyla hepatitin bazı formlarını önleyebilirsiniz.
Beş çeşit viral hepatit
Karaciğerin hepatit olarak sınıflandırılan viral enfeksiyonları, hepatit A, B, C, D ve E’yi içerir. Viral olarak iletilen her bir tip hepatitten farklı bir virüs sorumludur.
Hepatit A hep akut, kısa süreli bir hastalıktır, oysa hepatit B, C ve D muhtemelen devam etmekte ve kronikleşir. Hepatit E genellikle akutdur, ancak gebe kadınlarda özellikle tehlikeli olabilir.
Hepatit a
Hepatit A’ya hepatit A virüsü (HAV) enfeksiyonu neden olur. Bu tip hepatit, en sık hepatit A’ya yakalanan bir kişinin dışkıyla kirlenmiş gıda veya su tüketmesiyle oluşur.
Hepatit B
Hepatit B, hepatit B virüsü (HBV) içeren kan, vajinal sekresyonlar veya sperma gibi bulaşıcı vücut sıvılarıyla temas yoluyla bulaşır. Enjeksiyonluk madde kullanımı, enfekte bir eş ile cinsel ilişkiye girme veya traş makinelerini enfekte kişiyle paylaşma, hepatit B alma riskinizi artırır.
CDC tarafından Amerika Birleşik Devletleri’nde 1.2 milyon kişi ve dünya genelinde 350 milyon kişi bu kronik hastalığa yakalanacağını tahmin ediyor.
Hepatit C
Hepatit C, hepatit C virüsünden (HCV) oluşur. Hepatit C, enfeksiyöz ilaç kullanımı ve cinsel temas yoluyla, enfekte vücut sıvılarıyla doğrudan temas yoluyla iletilir. HCV, Birleşik Devletler’de kan yoluyla bulaşan en yaygın viral enfeksiyonlardan biridir. Yaklaşık 2,7 ila 3,9 milyon Amerikalı şu anda bu enfeksiyonun kronik bir formuyla yaşıyor.
Hepatit D
Hepatit D, delta hepatit olarak da adlandırılır; hepatit D virüsünün (HDV) neden olduğu ciddi bir karaciğer hastalığıdır. HDV, enfekte kanlarla doğrudan temas yoluyla sözleşmeli. Hepatit D, hepatitin sadece hepatit B enfeksiyonu ile birlikte görülen nadir bir formudur. Hepatit D virüsü, hepatit B bulunmadığı takdirde çoğalamaz. Birleşik Devletlerde çok nadir görülür.
Hepatit E
Hepatit E, hepatit E virüsünün (HEV) neden olduğu sudan bulaşan bir hastalıktır. Hepatit E temelde zayıf sağlık koşullarına sahip bölgelerde bulunur ve genellikle su kaynağını kirleten dışkıyı yuttuğundan kaynaklanır. Bu hastalık Amerika Birleşik Devletleri’nde nadirdir. Bununla birlikte, CDC’ye göre Ortadoğu, Asya, Orta Amerika ve Afrika’da hepatit E vakaları bildirildi.
İnenfeksiyöz hepatit nedenleri
Alkol ve diğer toksinler
Aşırı alkol tüketimi karaciğer hasarına ve iltihaplanmaya neden olabilir. Buna bazen alkolik hepatit adı verilir. Alkol doğrudan karaciğer hücrelerine zarar verir. Zamanla kalıcı zarara neden olabilir ve karaciğer yetmezliği ve karaciğerin kalınlaşması ve skarlaşması olan siroza yol açabilir.
Hepatitin diğer toksik nedenleri, aşırı doz kullanımı veya aşırı dozda ilaç kullanımı ve zehirlenmelere maruz kalmayı içerir.
Otoimmün sistem yanıtı
Bazı durumlarda, bağışıklık sistemi karaciğeri zararlı bir nesne olarak karıştırır ve ona saldırmaya başlar. Hafiften ciddiye kadar değişebilen ve genellikle karaciğer fonksiyonlarını engelleyen sürekli inflamasyona neden olur. Kadınlarda erkeklerden üç kat daha yaygın.
Hepatitin ortak semptomları
Hepatitin hepatit B ve C gibi kronik olan enfeksiyöz formlarına sahipseniz, başlangıçta belirtiler olmayabilir. Hasar karaciğer fonksiyonunu etkileyene kadar belirtiler olmayabilir.
Akut hepatit bulguları ve belirtileri çabucak ortaya çıkar. İçerirler:
- yorgunluk
- grip benzeri semptomlar
- Koyu idrar
- soluk dışkı
- karın ağrısı
- iştah kaybı
- açıklanamayan kilo kaybı
- sarılık ve sarılık bulguları olan gözler
Kronik hepatit yavaş gelişir, bu nedenle bu belirtiler ve belirtiler fark edilmeyecek kadar ince olabilir.
Hepatit teşhisi nasıl yapılır?
Tarih ve fizik muayene
Hepatit teşhisi için önce doktorunuz bulaşıcı veya noninfeksiyöz hepatit için risk faktörlerini belirlemek için geçmişinizi alacaktır.
Doktorunuz fizik muayene sırasında karnınızı hafifçe bastırarak ağrı veya hassasiyet olup olmadığına bakabilir. Doktorunuz karaciğerinizin büyümüş olup olmadığını da hissedebilir. Cildiniz veya gözleriniz sarı ise, doktorunuz bunu muayene sırasında not edecektir.
Karaciğer fonksiyon testleri
Karaciğer fonksiyon testleri karaciğerinizin ne kadar etkili bir şekilde çalıştığını belirlemek için kan örnekleri kullanır. Bu testlerin anormal sonuçları, özellikle karaciğer hastalığının fiziksel bir muayenesinde herhangi bir işaret göstermediğinizde, bir sorun olduğunun ilk göstergesi olabilir. Yüksek karaciğer enzim seviyeleri, karaciğerinizin stres altında, hasar görmüş veya düzgün çalışmadığını gösterebilir.
Diğer kan testleri
Karaciğer fonksiyon testleriniz anormal ise, doktorunuz muhtemelen diğer kan testlerinden sorunun kaynağını bulma talimatı verecektir. Bu testler hepatite neden olan virüsleri kontrol edebilir. Ayrıca, otoimmün hepatit gibi durumlarda yaygın olan antikorları kontrol etmek için kullanılabilirler.
Ultrason
Karın ultrasonu, karnınızdaki organların bir görüntüsünü oluşturmak için ultrason dalgalarını kullanır. Bu test doktorunuzun karaciğerinizde ve yakındaki organlarda yakın durmasını sağlar. Ortaya çıkarabilir:
- Karında sıvı var
- karaciğer hasarı veya genişlemesi
- karaciğer tümörleri
- safra kesesi anormallikleri
Bazen pankreas ultrason görüntüleri de gösterir. Bu, anormal karaciğer fonksiyonunun sebebinin belirlenmesinde faydalı bir test olabilir.
Karaciğer biyopsisi
Bir karaciğer biyopsisi, doktorunuzun karaciğerinizdeki bir doku örneği almayı içeren invaziv bir prosedürdür. Cildiniz üzerinden bir iğne ile yapılabilir ve ameliyat gerektirmez. Genellikle, bir ultrason, biyopsi örneği alınırken doktorunuza yönlendirici olarak kullanılır.
Bu test doktorunuzun enfeksiyon veya enflamasyonun karaciğerinizi nasıl etkilediğini belirlemesini sağlar. Karaciğerinizde anormal görünen herhangi bir alanı örneklemek için de kullanılabilir.
Hepatit Nasıl Tedavi Edilir
Tedavi seçenekleri, sahip olduğunuz hepatit türüne ve enfeksiyonun akut veya kronik olup olmadığına göre belirlenir.
Hepatit a
Hepatit A genellikle tedavi gerektirmez, çünkü kısa süreli bir hastalıktır. Belirtiler çok fazla rahatsızlık veriyorsa yatak istirahatı önerilebilir. Kusma veya ishali yaşarsanız, doktorunuzun hidrasyon ve beslenme talimatını izleyin.
Bu enfeksiyonu önlemek için hepatit A aşısı mevcuttur. Çoğu çocuk, 12-18 aylık aşılara başlar. Bu iki aşı serisidir. Hepatit A için aşılama yetişkinler için de geçerlidir ve hepatit B aşısı ile kombine edilebilir.
Hepatit B
Akut hepatit B’nin spesifik tedavisi gerekmez.
Kronik hepatit B antiviral ilaçlarla tedavi edilir. Bu tedavi şekli pahalı olabilir, çünkü birkaç ay veya yıl devam ettirilmelidir. Kronik hepatit B için tedavi, virüsün tedaviye cevap verip vermediğini belirlemek için düzenli tıbbi değerlendirmeler ve izleme gerektirir.
Hepatit B aşısı ile önlenebilir. CDC, tüm yenidoğanlar için hepatit B aşılmasını önerir. Üç aşı dizisi tipik olarak çocukluğun ilk altı ayında tamamlanır. Aşı ayrıca tüm sağlık ve tıbbi personel için önerilir.
Hepatit C
Antiviral ilaçlar hem akut hem de kronik şekillerde hepatit C tedavisinde kullanılır. Kronik hepatit C gelişen insanlar tipik olarak antiviral ilaç terapilerinin bir kombinasyonu ile tedavi edilir. En iyi tedavi şeklini belirlemek için daha ileri testlere ihtiyaç duyulabilirler.
Siroz (karaciğerin skarlasması) veya karaciğer hastalığı olan kronik hepatit C nedeniyle insanlar karaciğer nakline aday olabilirler.
Şu anda, hepatit C için aşı yapılmamaktadır.
Hepatit D
Şu anda hepatit D tedavisi için antiviral ilaçlar bulunmamaktadır. 2013’te yapılan bir araştırmaya göre, alfa interferon adı verilen bir ilaç hepatit D’yi tedavi etmek için kullanılabilir, ancak sadece insanın yaklaşık yüzde 25 ila 30’unda düzelme gösterir.
Hepatit D, hepatit B’nin aşısı ile önlenebilir, çünkü hepatit B’nin bulaşması hepatit D’nin gelişmesi için gereklidir.
Hepatit E
Şu anda, hepatit E’yi tedavi etmek için özel herhangi bir medikal tedavi mevcut değildir. Enfeksiyon sıklıkla akut olduğundan, genellikle kendi kendine giderir. Bu tip enfeksiyon hastalarının çoğu zaman yeterli dinlenme, bol miktarda sıvı içme, yeterli miktarda besin elde etme ve alkolden kaçınma önerilir. Bununla birlikte, bu enfeksiyonu gelişen hamile kadınların yakın izleme ve bakım gerektirir.
Otoimmün hepatit
Kortikosteroidler, prednizon veya budesonid gibi, otoimmün hepatitin erken tedavisinde son derece önemlidir. Bu durumdaki kişilerin yaklaşık yüzde 80’inde etkilidirler.
Azotioprin (İmuran), bağışıklık sistemini bastıran bir ilaçtır ve genellikle tedaviye dahildir. Steroidlerle veya steroidsiz kullanılabilir.
Azotioprine alternatif olarak mikofenolat (CellCept), takrolimus (Prograf) ve siklosporin (Neoral) gibi diğer bağışıklık baskılayıcı ilaçlar da tedavi için kullanılabilir.
Hepatit önleme ipuçları
temizlik
İyi hijyen uygulaması, hepatit A ve E’nin tutulmasından kaçınmanın en önemli yoludur. Gelişmekte olan bir ülkeye seyahat ediyorsanız, şunlardan kaçınmalısınız:
- yerel su
- buz
- Çiğ veya az pişmiş kabuklu deniz hayvanları ve istiridye
- çiğ meyve ve sebzeler
Kirlenmiş kan yoluyla kontratlanan B, C ve D hepatit, aşağıdakilerle önlenebilir:
- İlaç iğnelerini paylaşmıyor
- traş makinelerini paylaşmamak
- başkasının diş fırçasını kullanmama
- dökülen kana dokunmam
Hepatit B ve C aynı zamanda cinsel ilişki ve samimi cinsel ilişki yoluyla sözleşmeli olabilir. Kondom ve diş barajları kullanarak güvenli seks yapmak, enfeksiyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
Aşılar
Aşıların kullanımı hepatitin önlenmesinde önemli bir anahtardır. A ve B hepatitinin gelişmesini önlemek için aşılar mevcuttur. Uzmanlar halen hepatit C’ye karşı aşı geliştirmektedir. Hepatit E için aşılama Çin’de mevcuttur, ancak Amerika Birleşik Devletleri’nde mevcut değildir.
Komplikasyonlar
hepatit
Kronik hepatit B veya C sıklıkla daha ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. Virüs karaciğeri etkilediğinden, kronik hepatit B veya C olan insanlar aşağıdakiler için risk altındadır:
- Kronik karaciğer hastalığı
- siroz
- karaciğer kanseri
Karaciğeriniz normal çalışmazsa, karaciğer yetmezliği meydana gelebilir. Karaciğer yetmezliğinde komplikasyonlar şunları içerir:
- Kanama bozuklukları
- karın bölgenizdeki sıvı birikimi, asit olarak bilinir
- portal hipertansiyon olarak bilinen karaciğerinize giren portal damarlarda artmış kan basıncı
- böbrek yetmezliği
- Hepatik ensefalopati, beyin işlevini etkileyen, amonyak gibi toksinlerin birikmesine bağlı yorgunluk, bellek kaybı ve azalmış zihinsel yetenekleri içerebilir
- Karaciğer kanseri şeklinde olan hepatoselüler karsinom
- ölüm
Kronik hepatit B ve C hastaları, karaciğer hastalığını ve başarısızlığı hızlandırabileceği için alkolden kaçınmaya teşvik edilir. Bazı takviyeleri ve ilaçları da karaciğer fonksiyonlarını etkileyebilir. Kronik hepatit B veya C’niz varsa, yeni ilaç almadan önce doktorunuza danışın.