Japon ensefaliti, sivrisinek kökenli bir viral enfeksiyondur. Asya’da viral ensefalitin önde gelen nedenidir. İnsanlar, virüsü taşıyan bir sivrisinek tarafından ısırıldıklarında hastalığa yakalanabilirler.
Japon ensefalit virüsü bir kişiden diğerine bulaşamaz.
Japon ensefalit virüsü (JEV), St. Louis ansefaliti ve Murray Valley ansefaliti virüsleri, Batı Nil virüsü ve sarı humma ile ilişkilidir.
Ensefalit, ateş, baş ağrısı, konfüzyon, nöbet ve bazı durumlarda ölüme neden olabilen beynin iltihaplanmasıdır.
Virüsle enfekte kişilerin yüzde 1’inden daha azı semptomlar geliştirir. Bununla birlikte, Dünya Sağlık Örgütü’ne (WHO) göre, semptomları geliştirenlerin yüzde 30’u ölümcül olmaktadır.
Japon ensefalitinin ölüm sayısının yılda 13.600 ila 20.400 arasında olacağı tahmin edilmektedir.
Japon ensefaliti nedir?
Japon ensefaliti flavivirüs ailesinin bir virüsüdür. Sivrisinek tarafından geçirilir.
Virüslerden sadece insanlar etkilenmez. Sivrisinekler atlarda ve domuzlarda da enfekte olurlar, bu da atlarda ensefalite ve domuzlarda kürtaja yol açar.
Yabani kuşlar muhtemelen doğal konaklardır ve sivrisinekler vektörlerdir. Bir vektör bir hastalığa neden olmaz, ancak onu geçer.
Sivrisinekler bir hayvanı enfekte ettiğinde, hayvan virüsün taşıyıcısı olabilir. Diğer sivrisinekler bu yeni enfekte olmuş hayvanları besledikleri zaman, virüsü alırlar ve diğer hayvanları veya insanları enfekte edebilirler.
Virüsün yaygın olduğu kırsal bölgelerdeki insanlar en yüksek risk altındadır. Japon ensefaliti genellikle şehirler ve kasabalarda gerçekleşmez.
Çocukları etkileme olasılığı daha yüksektir, çünkü endemik olan bölgelerde yetişkinler yaşlandıkça genellikle bağışıklık kazanırlar.
Nerede bulunur?
Japonya’da ensefalit en yaygın olanıdır, ancak Güneydoğu Asya’da yaygın olduğu düşünülmektedir.
Çin, Kore, Japonya, Tayvan ve Tayland geçmişte mihraklar geçirmişlerdir, ancak esas olarak hastalıkları aşılama yoluyla kontrol etmişlerdir. Vietnam, Kamboçya, Myanmar, Hindistan, Nepal ve Malezya hala ara sıra salgın hastalıkları yaşıyor.
Kuzey Avustralya’da vakalar oldu, fakat Avustralya anakarasında risk düşük olarak değerlendiriliyor.
Amerika Birleşik Devletleri’nde, hastalığın bulunduğu yerlere seyahat eden insanlarda birkaç enfeksiyon vakası bildirilmiştir.
Genel olarak, Asya’da seyahat ederken Japon ansefaliti yakalama şansı son derece düşüktür, ancak kişinin seyahat ettiği mevsime, ne kadar süre ve ne yapacaklarına bağlıdır.
Bu risk iletim mevsiminde en yüksek seviyededir, ancak bu yerlerden bölgeye değişir.
- Ilıman bölgelerde, iletim, mayıs ve eylül ayları arasında, yaz ve sonbahar başında en yüksektir.
- Subtropikal ve tropik bölgelerde mevsim, yağışlara ve kuş göçü modellerine bağlıdır.
- Bazı tropikal bölgelerde, kısmen tarımsal uygulamalara bağlı olarak, yılın herhangi bir döneminde iletim meydana gelebilir.
Pirinç yetiştirildiği bölgelerde ve kentsel alanlarda daha az olası olan bölgelerde daha yaygındır.
belirtiler
Japon ensefaliti olan bir kişinin muhtemelen hiçbir semptomu olmayacaktır, ancak semptomlar varsa, enfekte olduktan 5 ila 15 gün sonra ortaya çıkacaktır.
Hafif bir enfeksiyonu olan bir kişi sadece ateş ve baş ağrısına sahip olabilir, ancak daha şiddetli vakalarda semptomlar hızla gelişebilir.
Baş ağrısı, yüksek ateş, titreme, bulantı, kusma, boyun tutulması ve spastik felç olabilir. Değişen zihinsel durum belirtileri, stupor, oryantasyon bozukluğu ve komadır. Çocuklarda konvülsiyon olabilir. Testislerin şişmesi olabilir.
Beyin varsa, sağırlık, kontrol edilemeyen duygular ve vücudun bir tarafında zayıflık gibi yaşam boyu nörolojik defektler ortaya çıkabilir.
Hayatta kalma şansı değişir, ancak çocuklar en çok risk altındadır.
transmisyon
Sivrisinekler, virüsle enfekte olmuş yabani kuşlara ve evcil domuzlara beslenerek enfekte olurlar.
Sivrisinekler daha sonra virüsü insanlara ve hayvanlara geçirirler. Kuşlar ve diğer hayvanlar enfeksiyonu insanlara iletemez. Sadece enfekte olmuş sivrisinekler geçebilir.
Sivrisinekler çoğunlukla tarım ve kırsal alanlarda yaşarlar. Onların larvaları su havuzlarında, örneğin su dolu pirinç tarlalarında ürerler.
Teşhis
Japon ensefaliti teşhis etmek için, doktor hastanın semptomlarını, nerede yaşadıklarını ve ziyaret ettikleri herhangi bir yeri dikkate alacaktır. Bu, hastalığa yakalanma olasılığını belirlemeye yardımcı olabilir.
Bir doktor ensefalitten şüphelenirse, hasta beyin bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüsü (MRI) gibi testlerden geçecektir.
Omurgadan sıvı çekmek için lumbar ponksiyon veya spinal musluk kullanılabilir. Sonuçlar, hangi virüsün ensefalite neden olduğunu gösterebilir.
İmmünofloresan testleri insan antikorlarını tespit edebilir. Antikorlar bir flüoresan kimyasal ile işaretlendikten sonra ortaya çıkar.
Tedavi ve önleme
Japon ensefaliti için tedavi veya tedavi yoktur, ancak enfeksiyonu önleyebilecek güvenli ve etkili bir aşı vardır.
Aşı, hastalığın endemik olduğu bölgelere seyahat eden kişiler için, bir aydan az süren kısa süreli geziler için, salgının olduğu alanları ziyaret eden insanlar ve açık hava etkinliklerine katılanlar için tavsiye edilir.
Bir kişi hastalığa sahip olduğunda, tedavi sadece semptomları hafifletebilir. Antibiyotikler virüslere karşı etkili değildir ve etkili antiviral ilaçlar bulunmamıştır.
Kırsal alanlarda dışarıda vakit geçiren insanlar koruyucu giysiler, yatak ağları ve kovucular kullanmalı ve klimalı veya iyi ekranlı odalarda uymalıdırlar.
Bir prevalans alanı için yeni olan bir kişi genellikle Japon ensefalit virüsü için doğal bir bağışıklığa sahip değildir.
Bu, her yaştan yolcunun, hastalığın bulunduğu bir bölgede yaşamış olanlara göre enfeksiyona karşı daha savunmasız olduğu anlamına gelir.
Bir salgın durumunda, etkilenen topluluklarda yaşayan insanlar, sivrisineklerin üreyebileceği durgun su havuzlarını çıkarmalı ve bir böcek iticisini kullanmalıdırlar. En etkili böcek iticileri, DEET adında bir kimyasal içerir.