Prostat adenomu - erkeklerde semptomlar, adenomanın ilk belirtileri, nedenleri, tedavisi ve komplikasyonları
Prostatın adenoması prostatın stroma veya glandüler epitelyumundan gelişen iyi huylu bir tümördür. Adenomun kendisi metastaz vermez, ancak sonunda adenokarsinoma (prostat kanseri) dejenere olabilir.
Erkeklerin% 30-40'ında 50 ve 75-90'ın üzerinde, 65 yaşın üzerinde, mesane boynunda glandüler doku proliferasyonu şeklinde değişiklikler vardır.
Bu hastalık nedir, neden 40 yaşından sonra erkeklerde görülür, ilk belirtiler nelerdir ve tedavi olarak ne reçete edilir, daha fazla düşünürüz.
Prostat adenomu nedir?
Prostat adenomu, prostatik bölümünde üretra çevresinde yer alan paraüretral bezlerin iyi huylu bir neoplazmasıdır. Prostat adenomunun ana semptomu, üretranın bir veya daha fazla büyüyen nodülle tedricen sıkıştırılması nedeniyle idrara çıkma ihlalidir.
Adenomla birlikte organda, mesanenin ve idrar yolunun sıkılmasının provoke ettiği bir artış vardır. Bu idrar akımını kırar ve artık idrar birikmesine yol açar. Ek olarak, bir erkek genital yol enfeksiyonu, ürolitiazis ve kanser geliştirebilir. Artış, hastalığın hızlı tanısı için tehlikeli olan ağrısızdır.
Prostat: Bu nedir?
Prostat olarak da bilinen prostat bezi, mesanenin hemen altında bulunan bir organdır. Prostatın ana amacı spermin bir parçası olan spesifik bir sırrın gelişmesidir. Prostatın sırrı, ejakülatın kıvamını belirleyen (özellikle, seyreltilmesine katkıda bulunan), vitaminler, enzimler, immünoglobulin, çinko iyonları vb. Içerir.
Erkekler için prostat bezi, cinsel işlev, psiko-duygusal durum ve genel sağlıktan sorumlu olan “ikinci kalp” dir.
Prostat bezinin ana fonksiyonları şunlardır:
- spermin sıvılaşması - bununla birlikte, spermatozoa aktif hareketlilik kazanır ve genellikle canlı hale gelir;
- salgılama - bileşimde, üreme sisteminin düzgün şekilde işlev görmeyeceği enzimler, proteinler, yağlar ve hormonlara sahiptir;
- tohumun atılması - prostat bezinin düz kasları, semenin üretra içine akışını sağlayan kasılma yeteneğine sahiptir ve bu, boşalmanın tam olarak nasıl gerçekleştiğidir.
nedenleri
Prostatın adenomu gelişir ve yavaş yavaş büyür. Bu hastalık çoğunlukla yaşlı erkeklerde görülmesine rağmen, ilk belirtiler 30-40 yıl gibi erken bir dönemde tespit edilebilir. İlk başta, hücrelerin nodüllerinin kitlesel olarak oluşması ve uzun bir süre sonra büyüklükte büyümeye başladıkları ilginçtir.
- Birinci grup, kişinin yaşam tarzının neden olduğu, prostatın çoğalma olasılığını artıran nedenleri içerir. Örneğin, fiziksel yokluğunda hareketsiz çalışma veya aktif zihinsel stres olabilir. Bu yüzden düzenli egzersizin rolünün aşırı tahmin edilmesi zordur.
- İkinci grup, bir kişinin yaşam tarzına bağlı olmayan nesnel sebepleri içerir. Prostat adenomunun, bir erkeğin hormonal arka planında meydana gelen değişikliklerden kaynaklandığını kanıtlamıştır. Bu değişikliklerin kaçınılmaz olarak yaşlılıkta meydana geldiğini düşünürseniz, prostat bezi ile ilgili problemlerden kaçınmak için sadece bazı erkeklerin şanstan yoksun olduğu sonucuna varabilirsiniz.
Adenomun gelişimine katkıda bulunabilecek bir takım eş zamanlı faktörler vardır. Şunları içerir:
- Fazla kilo (yağ dokusunun birikmesi kadın hormonlarının üretimine katkıda bulunur);
- Kalıtsal faktör;
- ateroskleroz;
- Sigara ve alkolün kötüye kullanılması;
- Böbrek ve idrar yollarındaki inflamatuar süreçler;
- Hipodinami ve yetersiz beslenme;
- Yüksek tansiyon.
Prostat adenomunun çeşitleri
Üç farklı adenom türü yapıları ve konumları ile ayırt edilir:
- Bir tümör idrar yolundan mesaneye geçer, iç sfinkteri deforme eder ve işlevini bozar.
- Tümör rektum yönünde artar, idrara hafifçe bozulur, ancak üretranın prostatik kısmının kontraktilite kaybı tüm mesanenin tamamen serbest kalmasına izin vermez.
- onun bir artış olmadan düzgün bir sızdırmazlık basıncı prostat adenom ile mesane ya da idrar bozuklukları, idrar herhangi tutma gözlenmedi. Bu en uygun adenom türüdür.
Erkeklerde prostat adenomu belirtileri
Prostat adenomunun iki semptom grubu vardır: irritatif ve obstrüktif.
Prostat adenomundaki ilk semptom grubu:
- artan idrar sıklığı,
- ısrarcı (zorunlu) dürtü,
- noktüri,
- üriner inkontinans.
Prostat adenomunun karakteristiği olan obstrüktif semptomlar grubu şunları içerir:
- idrar zorluğu,
- gecikmiş başlangıç ve artan idrara çıkma süresi,
- eksik boşalma hissi,
- işeme kesintili durgun akıntı,
- zorlama gerekliliği.
Dikkat etmeniz gereken ilk işaretler:
- Prostat adenomunun ilk belirtileri, her zaman idrar torbasının boşalmasıyla sonuçlanmayan, idrara çıkma isteğinin arttığı bir sarkık idrar akımıdır.
- Tümör ciddi hale geldiğinde, hasta prostat adenomuna neyin neden olduğunu bulmak istemiyor, rahatsız edici semptomlardan nasıl kurtulacağını daha çok önemsiyor. İşeme zorlaşır, idrar yapmak için zorlanırsınız, basının kaslarını bağlarsınız.
Prostat adenomunun komplikasyonu ve şiddetli evreye geçişi ile tüm semptomlar güçlendirilecek ve bu da hastanın ömrünü olumsuz yönde etkileyecektir. Ağırlaştırılmış vakalarda, sadece cerrahi yardımcı olabilir, bu nedenle semptomlara dikkat etmek çok önemlidir. 1-2 kez tekrarlansalar bile, tam bir muayene gereklidir.
Erkeklerde prostat bezinin adenomu, her biri artan belirti ve komplikasyonlarla birlikte birkaç aşamadan geçer.
Telafi formu
Bu aşamanın idrara çıkmasında en karakteristik değişiklikler şunlardır:
- daha sık
- daha az özgür
- Daha önce olduğu kadar yoğun değil (idrar akımı artık karakteristik bir parabola benzemiyor, fakat neredeyse dikey olarak düşüyor).
Prostatın daha da büyümesi ve idrar yolunun sıkıştırılmasının yoğunlaşması ile aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:
- gün boyunca idrara çıkma isteğinin artması,
- idrar hacminde azalma,
- dayanılmaz dürtünün idrara çıkma vakalarındaki artış (sözde zorunlu dürtüler),
- Yardımcı kasların katılımı: Hastanın başlangıçta veya idrara çıkma sonunda karın gerginliğini zaman zaman daha iyi boşaltır.
Subcompensated sahne
Subcompensated - idrar torbasının fonksiyonu üzerinde vücuttan idrar çıkarmaya ciddi bir etki yapmaya başladığı zaman prostatta bir artışa ulaşıldı. İhlaller var:
- Mesanenin serbest bırakılması porsiyonlarda meydana gelir,
- Mesanenin duvarları kalınlaşır,
- idrarın bir kısmının gecikmesi var,
- Mesanenin taşmasıyla birlikte, istem dışı idrar akıntısı oluşabilir,
- İdrar bulanık olabilir ve kanın safsızlıklarını içerebilir.
Prostat adenomunun 3 aşaması - dekompanse
Mesanenin kontraktilitesinde en az bir düşüş vardır, rezidüel idrarda bir artış iki litre mertebesinde olabilir. Aynı zamanda önemli olan mesane, kıvrımlarının oval şeklinde veya göbeğe ulaşan küresel bir biçimde görüldüğü ve bazı durumlarda çok daha yüksek bir düzeye çıktığıdır.
Bu arada, geceleri ve gün içinde ve sonrasında idrar sistematik veya sürekli olarak dışarı atılır, taşan mesanenin damlalarına bağlı olarak istemsiz bir şekilde ortaya çıkar.
Eşzamanlı adenom belirtileri:
- zayıflık
- mide bulantısı ve iştahsızlık,
- kabızlık,
- susuzluk ve ağız kuruluğu.
Erkekler için sonuçları
Prostat adenom komplikasyonları:
- Akut idrar tutulması. Komplikasyon, hipertrofiye prostat tarafından üretranın sıkıştırılması nedeniyle aşama 2 veya 3'te ortaya çıkar.
- Idrar yolu iltihabı. Mesanedeki durağan süreçler, bakterilerin çoğalmasına yol açar. Sistit, üretrit, piyelonefrit gelişimini tetiklerler.
- Ürolitiyazis. Mesanenin eksik boşaltılması mikrolitlerin, taşların veya maden yataklarının görüntüsüne yol açar. Mesanenin tıkanmasına, idrarda gecikmeye neden olabilirler.
- Hematüri. İdrarda eritrositlerin görünümü, nedeni mesanenin boynunun variköz venleridir.
tanılama
Prostat adenomunun başarılı teşhisinin doğrudan hastanın kendisine bağlı olduğunu söylersek bu bir abartma olmaz. En erken aşamada, uzmanın hastalığın varlığından şüphelenebileceği göstergeler tarafından verilebilecek bir ankettir.
Tanı şunlardan oluşur:
- Doktor prostatın parmak muayenesini yapar.
- Prostat adenomunun semptomlarının şiddetini değerlendirmek için, hasta bir idrar günlüğü doldurmak için teklif edilir.
- Enfeksiyöz komplikasyonların ortadan kaldırılması için prostatın salgılanması ve idrar yolundan bulaşmalar üzerine bir çalışma yapın.
- Prostat bezi, prostat bezinin hacminin belirlendiği, taşların ve alanların konjestif fenomenler ile tespit edildiği, rezidüel idrar miktarını, böbreklerin ve idrar yolunun durumunu değerlendiren prostatın ultrasonu.
Prostat adenomunda PSA analizi, hastalığın derecesini ve tedavi amacını belirlemede önemli bir göstergedir. 40 yaşın üzerindeki her erkek için böyle bir çalışma önerilir. Prostattaki herhangi bir anormalliği teşhis eder ve hatta prostat adenom kanserini bile teşhis etmeye yardımcı olur.
Birçok ilacın yaşam kalitesini iyileştirmesine ve önemli ölçüde iyileştirmesine rağmen, vakaların neredeyse% 100'ünde, hoş olmayan semptomlar, ilaçların geri çekilmesinden sonra bir miktar geri dönmektedir.
- Alfa-blokerler mesane ve prostatın kasları gevşer ve idrar sürecini normalleştirmek: Silodosin, Dalfaz, Omnic, Setegis, kökleri, Adenorm, Flosin, dokzazosin, Lokren.
- 5-alfa redüktaz inhibitörleri prostat tümöründeki glandüler doku miktarını azaltmak, hormonal arka planı kontrol etmek ve düzeltmek için gereklidir: Dutasteride, Finasteride.
- Antibiyotikler, patojenik flora aktivitesini azaltmak için gereklidir, eğer adenomun nedeni patojenik bir enfeksiyon ise ve hızlı üremesi: Sefalosporinler, Gentamisin.
- Bir erkeğin prostat bezinin inflamasyonunu hızla ortadan kaldırmak, prostat adenomundaki akut ağrı sendromunu azaltmak için antienflamatuar ilaçlar gereklidir: Voltaren, Diclober, Diclofenac.
- Ağrılı sendromun katı bir diyetle bile geri çekilmemesi halinde, bir erkeğe spazmolitik işlem yapılması gerekir. Hazırlıklar: Papaverin, Ibuprofen, Buskopan.
Herhangi bir ilaç kullanmadan önce daima doktorunuza danışın. kullanım için kontrendikasyonlar vardır.
operasyon
Konservatif tedavi etkisiz olduğunda veya hastalık ihmal edildiğinde cerrahi önlemler kullanılır. Bir prostat operasyonunun adenomunda mutlak endikasyonlarda tayin edilir veya atanır:
- İşkencenin imkansızlığı;
- Büyük hematüri;
- Mesanedeki taşlar;
- Prostat bezinde patolojik süreçler;
- Prostatın ortalama oranındaki artış;
- Böbrek yetmezliği;
- Kalan idrarın büyük bir birikimi.
Komplikasyon geliştikten sonra 24 saat içinde planlanmamış (acil) bir operasyon yapılır: şiddetli kanama, hastanın hayatını tehdit etme ve akut formda idrar yapma gecikmesi.
Operasyon için hazırlık:
- Anemi (hemoglobin ve eritrositlerin azalmış miktarı), lökositozu (bir inflamatuar süreci gösteren) belirlemek için genel bir kan testi yapılır.
- Ameliyattan önce, bir biyokimyasal kan testi yardımı ile böbrek fonksiyonunu kontrol etmek gereklidir. Böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda kanda kreatinin ve üre artırılacaktır.
- Ameliyat sırasında ve sonrasında tromboembolizm veya kanama riskini ortadan kaldırmak için kan pıhtılaşması çalışmaları gereklidir.
- EKG (elektrokardiyogram) - operasyon sırasında kalpten olası komplikasyonları dışlamak için.
Prostat adenomunun cerrahi tedavisi için farklı yöntemler vardır:
- Transüretral rezeksiyon veya TUR yaygın olarak kullanılan bir yöntemdir, çünkü böyle bir operasyon insizyon yoluyla üretra yoluyla gerçekleştirilir. Bununla birlikte, sadece 60 g'a kadar adenom ağırlığı ve mesanede 150 mg'a kadar artık idrar ile kullanılabilir. Ayrıca, böbrek yetmezliği olan hastalarda bu yöntemin kullanılmasına izin verilmez.
- Adenomektomi (açık prostatektomi), en az kontraendikasyon sayısına bağlı olarak prostatik adenomun cerrahi tedavisinde popüler bir yöntemdir. 40 gramın üzerinde prostatın bir kütlesinde ve 150 ml'den gelen artık idrar miktarının kullanılması lokaldir. Operasyon ve çeşitli patoloji komplikasyonlarına müdahale etmeyin.
Relaps olasılığı
Prostat adenomuna cerrahi müdahalenin ardından enflamatuar doğa relapsları mümkündür. Bu bağlamda, postoperatif dönemde doktorun belirleyeceği ihtiyati tedbirler:
- fazla çalışma
- aşırı soğuma
- bir diyet gözlemlemek
- bir uzmanın gözetiminde olmak.
Prostat adenomunun minimal invaziv tedavi yöntemleri
- Termal yöntem - prostat bezinin büyüklüğü yüksek sıcaklıklara maruz kaldığında azalır. Vücudun dokularını ısıtmak için, en azından radyo frekansı ve mikrodalga radyasyonu ve ultrason kullanılır.
- Cryodestruction - patolojik doku hücreleri aşırı soğuk sıcaklıklara maruz bırakılarak yok edilir.
- Lazer tekniği - lazer radyasyonu prostat bezinin dokularındaki suyu etkiler, ısıtır. Organın dokusunun katlanması (pıhtılaşması) vardır.
- Üretranın balon dilatasyonu - sonunda şişkin bir balonlu bir kateter üretra lümeni genişleyerek üretra içine sokulur.
- Prostatik idrar yolunun stentlenmesi - bir stent (bir silindir şeklinde bir kafes), hastanın idrara çıkma sürecini kolaylaştıran idrar yoluna yerleştirilir.
Adenomla Diyet
Diyet, her hasta için ayrı ayrı, patolojinin ihmal derecesi, hastanın genel durumu ve anamnezinin yanı sıra hastanın tat tercihleri dikkate alınarak seçilmiştir. Ancak pratikte gösterdiği gibi, rejimi ve beslenme dengesini değiştirmeden vazgeçilmezdir.
Selenyum (Se) ve çinko (Zn) bakımından zengin olan ve tümöre olumlu etki eden, boyutlarını azaltan ürünlere özellikle dikkat edilir. Hastalık sırasında insan günde 25 mg çinko alır ve 5 μg'den az olmamalıdır.
Prostatın adenomu
Prostat adenom yaşlı erkeklerin büyük çoğunluğunda gelişir. Hastalığın genç yaşlarda arzu edilir olduğunu bilin ve anlayın, sadece zamanında tanımak için değil, aynı zamanda mümkün olduğu kadar önlemek için de bir fırsat verecektir.
Prostat adenomu nedir?
Benign prostat hiperplazisi (BPH) veya prostat adenomu, olgun ve ileri yaştaki erkekler arasında yaygın bir hastalıktır. Bozulmuş idrara çıkma ile ilişkili bir takım belirtilerle karakterizedir.
Ne zaman prostat bezi bağ dokusu ve epitelde hastalık, onun artışına yol açar. Bez boyunca üretranın üst kısmını geçer, böylece büyümesi normal idrar akımını engelleyebilir. Gelişen idrar retansiyonunun bir sonucu olarak, mesane ve böbrekler nihayetinde etkilenebilir.
istatistik
Rusya'da, 2009 yılında adenom insidansı, yüzyılın başına kıyasla bir buçuk kat daha fazlaydı: 100.000 yetişkin erkek için 2221, 5 (Apolikhin OI ve ark., 2011). Tüm yetişkin erkekler aynı sıklıkta çekmezler: çoğu zaman belirtiler 60 yaşında ve 30 yaşından önce ortaya çıkar, histolojik düzeyde bile gerçekleşmez. Bezin benign genişlemesi, 80 yaşın üzerindeki erkeklerin yaklaşık% 90'ında görülür.
Sağlık Hizmetleri
Tanı testleri
Prostat adenomunun belirtileri
Hastalığın tezahürleri çoğunlukla idrara çıkma bozuklukları ile ilişkilidir: idrarın geçişi bozulur ve idrar torbasının birikme ve tutma yeteneği bozulur. Bu semptom grubu alt üriner sistemin semptomları olarak adlandırılır. Şunları içerir:
- Birikim evresinin belirtileri. Sık idrara çıkma ile karakterize edilen, sözde zorlayıcı çağrılar (mesaneyi boşaltmak için dayanılmaz bir istek) ortaya çıkabilir. Ayrıca, erkekler geceleri daha sık kalkmak zorunda.
- Boşaltma aşamasının belirtileri. İdrar akışı uyuşuk hale gelir, kesintiye uğrayabilir ve sıçramış olabilir. Adam idrara zorlamak zorunda.
- Postmikotik belirtiler. İdrar yaptıktan sonra idrar biraz damlayabilir, boşalma ile ilgili bir hoşnutsuzluk hissi olarak kalır.
65 yaşında, erkeklerin% 30'unda belirgin prostatik adenom bulguları bulunabilir.
Bu semptomların sadece adenomda değil, aynı zamanda bir takım başka patolojilerde de (idrar yapma, prostatit, prostat kanseri ve diğerleri gibi sinirsel bozukluklar) meydana geldiği dikkate alınmalıdır.
Prostat adenomunun evreleri ve seyri
Hastalık döneminde üç aşama ayırt edilir.
Aşama I ağır formlara geçiş olmadan uzun yıllar sürebilir. Bununla birlikte idrar yapma sıklığı artmaktadır, erkekler tuvalette idrar yaparken geceleri rahatsız edilmektedir. İdrar akışı uyuşuk hale gelir, itmeye ihtiyaç olabilir. Buna paralel olarak, üriner inkontinansın ilk belirtileri ortaya çıkar.
Üzerinde II aşaması tezahürler daha belirgin hale gelir. İdrar akımı kesilir, idrar kesesinde idrarda duraklama olur. İhtiyaç duyulması, herniye ve hatta rektumun sarkmasına yol açabilir. Bu aşama zorunlu olarak bir sonraki aşamaya gider.
III aşaması Mesanenin gerilmesi ve kontraktür yeteneğinin azaltılması ile karakterize edilir. Hassasiyeti azalır, bu da semptomları hafifletme yanılsamasına yol açabilir. Bu aşamada genellikle komplikasyonlar gelişir: Enfeksiyon, böbrek hasarı ve mesanedeki taşlar. Üriner inkontinans artar, erkekler genellikle özel önlemlere başvurmak zorunda kalırlar (pedler, idrar toplama).
Son aşamada, kişinin kendi idrarında "zehirlenme" ile ilişkili genel belirtiler vardır: iştah kötüleşir, halsizlik, ağız kuruluğu, kabızlık ortaya çıkar.
Prostat adenom komplikasyonları
Hastalık yaşam kalitesini etkilemeden uzun bir süre dayanabilir, çoğu erkek komplikasyon geliştirmez. Ancak, nadir değildir ve onları bilmeniz gerekir.
- Akut idrar tutulması. Mesaneyi ve acıyı pubiler üzerinde boşaltmak için ani imkansızlık içinde kendini gösterir. Bu durum acil bakım gerektirir, mesaneye bir kateter yerleştirilir veya küçük bir operasyon yapılır.
- Idrar yolu enfeksiyonu. Sistit ve piyelonefrit, idrarın durgunluğuna bağlı olarak gelişir, bu da bakterilerin üremesi için elverişli koşullar oluşturur.
- Mesanenin taşları da idrarın durgunluğunun bir sonucudur.
- Mesane hasarı. Mesane zamanında düzenli olarak boşaltılmazsa, idrarın duvarlarında meydana geldiği uzantılar (cepler) uzanır.
- Böbrek hasarı. Mesane ve üreterlerdeki artan basınç, böbrekler üzerinde doğrudan zarar verici bir etkiye sahip olabilir. Bu böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açabilir.
Prostat adenomunun nedenleri
Hastalığın nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Adenomun ortaya çıkmasında, cinsiyet hormonları seviyesinde yaşa bağlı gerileme ve organizmanın, yani erkek menopozunun yeniden yapılandırılmasının önemli bir rol oynadığı tespit edilmiştir.
Ana risk faktörleri:
- Yaş. Prostatın genişlemesi 40 yaşına kadar ve 65 yaşına gelmez, erkeklerin üçte birinde semptomları zaten tespit edilir.
- Kalıtım. Eğer baba hiperplazi hastası olsaydı, bu yetişkinliğe ulaştıktan sonra oğlunun gelişim şansını arttırır.
- Diabetes mellitus, kalp hastalığı. Hastalıklara ek olarak, hastalığa karşı beta-bloker gibi ilaçlarla da tedavi edilebilir.
- Yaşam. Obezite hastalık riskini artırır, fiziksel egzersizler - azaltır.
Prostat adenomunun tanısı
Doktorların belirli şikayetleri tanımlamaya yardımcı olan özel anketleri vardır. Buna ek olarak, bir uzman teşhisinde hastaya yol açan günlüğüne yardımcı olabilir. Bu sayı ve kalite parametrelerini kaydeder: idrar hacmi, kullanılan sıvının özellikleri, zorunlu dürtüler, gece istekleri vb. Kayıtlar en az üç gün boyunca yayınlanmalıdır, bu kolay ve etkili bir araçtır.
Ana fizik muayene yöntemi prostat bezinin dijital muayenesidir. Artışını ortaya çıkarır ve diğer bazı patolojileri dışlar.
- genel idrar analizi;
- biyokimyasal kan testi (öncelikle doktorlar kreatinin ve üre, böbrek belirteçleri içeriğiyle ilgilenir);
- PSA'nın tanımı (prostat kanserinin izlenmesi için 50 yaşın üzerindeki tüm erkekler için).
Azotemi, böbrek hasarının bir işareti, adenom ile vakaların% 15-30'unda meydana gelir.
Adenom şüphesi olan tüm hastalara gösterilmiştir:
- transrektal ultrason (ultrason);
- ürofluometri (idrar akış hızı);
- Ultrason ile rezidüel idrar hacminin belirlenmesi.
Özel göstergelere göre:
- sistometri doldurma;
- basınç / akış oranı;
- pelvik tabanın elektromiyografisi;
- boşaltımsal ürografi;
- üretrosistoskopidir.
Prostat adenomunun tedavisi
Tedavinin temel amacı alt üriner sistemin semptomlarını hafifletmek, yaşam kalitesini iyileştirmek, hastalığın komplikasyonlarını önlemek.
Hafif semptomları olan veya yaşam kalitesini etkilemeyen orta semptomları olan hastalar için, benign prostat hiperplazisinin tedavisine yönelik Avrupa rehberi aktif bir bekleyiş veya beklenmedik gözlem taktiğini önermektedir. Bu süre zarfında, tıbbi veya cerrahi tedavi yoktur, hasta, hastalığın seyrini izlemek için bir ürolog veya androlog dan düzenli olarak (yılda bir veya altı ay) muayene edilmelidir. Şu anda, vurgu ilaç dışı tedavi üzerindedir. Taşımak için:
- Davranışçı terapi. Hasta şunları yapmalıdır:
- Sıvı ve diüretik ürünlerin (çilek vb.) kullanımını yatağa gitmeden 3 saat önce azaltmak;
- gece mesanesini boşaltmayı unutma;
- doktorun özel talimatları olmadan akşamları diüretik ve antikolinesteraz ilaçları almamak (örneğin, galantamine).
- Pelvik kasların eğitimi için egzersizler (Kegel egzersizleri, fizyoterapi egzersizleri).
Bu yöntemler de tamamlayabilir konservatif tedavi. İkincisi için, Rus klinik tavsiyelerine göre, aşağıdaki ilaçlar kullanılır:
- Alfa blokerler (tamsulosin, alfuzosin). Şu anda, bunlar tercih edilen ilaçlardır, bunlar hem orta hem de şiddetli semptomlar için kullanılır.
- 5-alfa redüktaz (finasterid) inhibitörleri. Bezin hacmini azaltır, büyümesini geciktirir.
- Fosfodiesteraz tip 5 inhibitörleri (sildenafil). İlaçlar, temel olarak iktidarsızlığı tedavi etmek için kullanılır, ancak adenomda etkinlik göstermiştir.
- Kombine tedavi. Alfa blokerler ve 5-alfa redüktaz inhibitörlerinin en yaygın kombinasyonu
- Muskarinik reseptör blokerleri veya M-holinolitiki (solifenasin) öncelikle birikim semptomlarının hakimiyeti durumunda reçete edilir.
Tavsiye edilmez, kanıtlanmış etkinliği yoktur.: - Bitkisel preparatlar; - Prostat ekstraktına dayalı preparatlar.
Ana operasyonlar transüretral eksizyon, transüretral rezeksiyon ve prostat bezinin çıkarılmasıdır. Cerrahi tedavi endikedir:
- tekrarlanan idrar retansiyonu;
- adenomun bir sonucu olarak gelişen böbrek yetmezliği;
- mesanede taşlar;
- idrar yolu enfeksiyonlarının nüksü;
- tekrarlayan hematüri.
Ayrıca ameliyat olan hastalar:
- ilaç tedavisinden rahatlama almadı;
- Uyuşturucu almak istemiyorum ama tedavi gerektiriyor.
Prostat adenomu için yapılan ameliyatlar en sık yapılan cerrahi girişimlerden bazılarıdır, erkeklerin% 30'una kadar tolere edilmektedir (Wasson J ve arkadaşları, 1994).
Konservatif tedavi sırasında veya ameliyattan sonra, en az yılda bir kez doktora gitmelisiniz. Ürolog klinik muayene için gerekli olan standart çalışmaları yapar (ultrason, idrar akışı, PSA). Buna ek olarak, uzman hastanın yaşam kalitesindeki değişiklikler hakkında ayrıntılı bilgi almalı, ilaçların olası yan etkilerini öğrenmelidir.
Prostat adenomunun profilaksisi
Hastalığın yaygınlığı göz önünde bulundurulduğunda, önleme bilgisi herkes için gereklidir. Hastalığın tüm risk faktörleri üzerinde çalışamayız (kalıtım, hormonal kayma), ancak bazı kurallara uymak prostatın sağlığının korunmasına yardımcı olur.
- Prostat adenomu ile diyet. Yağlı yiyeceklerin ve kırmızı et tüketiminin azaltılması arzu edilir. Sebzelerin, meyvelerin ve omega asitlerin payının arttırılması gerekmektedir.
- Fiziksel aktivite. Fiziksel eğitimin prostat bezinin sağlığını olumlu yönde etkilediği kanıtlanmıştır.
- Vücut ağırlığının kontrolü.
- Stresi minimize etmek hormonal arka planı iyileştirir ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatır.
- Düzenli seks hayatı.
Tanı önceden belirlenmiş ise, ikincil koruma önlemleri hastalığın ilerleyişini ve komplikasyonları yavaşlatmaya yardımcı olacaktır. Şunları içerir:
- davranışsal terapi (bkz. Tedavi);
- diyet (yukarıya bakınız);
- alkolün ortadan kaldırılması;
- saunada yürüyüş gibi yüksek sıcaklıklardan kaçınmak;
- Prostat adenomu ile fiziksel egzersizler iyi bir etki verir;
- düzenli koruyucu hekim ziyareti.
Prostatın adenomu
Prostatın adenomu - mesaneden idrarın akışının bozulması neden prostat glandüler doku çoğalması. idrar akışı, istem dışı idrar boşaltma, mesane basıncı zayıflaması Karakteristik çarpıntı, t., H. geceleri de idrar darlığı,. Ardından tam idrar tutma, inflamasyon ve mesane ve böbreklerde taş oluşumunu geliştirebilir. Kronik idrar tutma toksisitesine yol açar ve böbrek nedostatochnosti.Diagnostika prostat adenom gelişme prostat ultrasonu çalışma salgısı, gerekirse içerir - biyopsi. Tedavi genellikle cerrahidir. Konservatif tedavi erken aşamalarında etkilidir.
Prostatın adenomu
Prostatın adenomu - Prostatik bölümünde üretra çevresinde bulunan iyi huylu bir paraüretral bez neoplazması. Prostat adenomunun ana semptomu, üretranın bir veya daha fazla büyüyen nodülle tedricen sıkıştırılması nedeniyle idrara çıkma ihlalidir. Prostat adenomu iyi huylu bir seyir ile karakterizedir.
Prostat adenomunun prevalansı
Prostat adenomu olan hastaların sadece küçük bir kısmı tıbbi yardıma başvurur, ancak ayrıntılı bir muayene 40-50 yaşlarındaki her dört kişide ve erkeklerin yarısında 50 ila 60 yaşlarında hastalık belirtilerini tespit edebilir. Prostat adenomu, 60-70 yaşlarındaki erkeklerin% 65'inde, 70-80 yaşlarındaki erkeklerin% 80'inde ve 80 yaşın üzerindeki erkeklerin% 90'ında saptanmıştır. Semptomların şiddeti önemli ölçüde değişebilir. Üroloji alanında yapılan çalışmalar, prostat adenomu olan erkeklerin yaklaşık% 40'ının idrara çıkma sorunu yaşadığını göstermektedir, ancak bu gruptaki her beş hastadan sadece bir tanesi tıbbi yardım almaktadır.
Prostat adenomunun nedenleri
Prostat adenomunun gelişim mekanizması henüz tam olarak belirlenmemiştir. Prostat adenomunu kronik prostatit ile ilişkilendiren ortak görüşe rağmen, bu iki hastalığın ilişkisini doğrulayacak hiçbir veri yoktur. Araştırmacılar prostat adenomunun gelişimi ile alkol ve tütün kullanımı, cinsel yönelim, cinsel aktivite, zührevi ve enflamatuar hastalıklar arasında herhangi bir bağlantı olmadığını ortaya koymuşlardır.
Prostat adenomunun insidansının hastanın yaşı üzerine belirgin bir bağımlılığı vardır. Bilim adamları, prostat adenomunun, erkeklerde ve erkeklerde (erkek menopoz) başlangıcı olan hormonal bozuklukların bir sonucu olarak geliştiğine inanırlar. Bu teori, ergenlikten önce hadım edilen erkeklerin ve son derece nadiren, başlangıcından sonra kısırlaştırılan erkeklerin asla prostat adenomundan muzdarip olmadıkları gerçeğiyle doğrulanmaktadır.
Prostat adenomunun belirtileri
Prostat adenomunun iki semptom grubu vardır: irritatif ve obstrüktif. prostat adenom semptomların ilk grubu sık idrara çıkma, kalıcı (zorunlu) idrar aciliyeti, noktüri, üriner idrar kaçırma ile ilgilidir. BPH karakteristik obstrüktif semptomların grubu İdrar zorluklar, başlangıcının geciktirilmesi ve sık idrara çıkma süresi, gerek süzme boflalmamas, durgun idrar aralıklı jet hissi içerir.
Prostat adenomunun üç aşaması vardır:
- Prostat adenomunun kompanse evresi (evre I)
İşeme eyleminin dinamikleri değişir. Daha sık, daha az yoğun ve daha az özgürleşir. Geceleri idrar yapmak için 1-2 kez ihtiyaç vardır. Kural olarak, prostat adenomunun ilk aşamasında noktüri, yaşa bağlı uykusuzluğun gelişmesi ile sürekli gece uyanışlarını ilişkilendiren hasta için endişe yaratmaz.
Gün boyunca, normal idrara çıkma sıklığı korunabilir, ancak evre I prostat adenomu olan hastalar, özellikle bir gece uykusundan sonra belirgin bir bekleme süresine dikkat ederler. Daha sonra gündüz idrara çıkma sıklığı artar ve tek başına idrar başına salınan idrar miktarı azalır. Zorunlu arzular var. Daha önce parabolik bir eğri oluşturan bir idrar jeti, yavaş yavaş öne çıkıyor ve neredeyse dikey olarak düşüyor.
Mesanenin kaslarının prostat hipertrofisinin adenomunun ilk aşamasında, boşalmasının etkinliği korunur. Bu aşamada mesanede rezidüel idrar yok ya da hemen hemen hiç yok. Böbreklerin ve üst idrar yolunun fonksiyonel durumu korunur.
- Prostat adenomunun subcompensated evresi (evre II)
Prostat adenomunun II evresinde mesane hacmi artar, distrofik değişiklikler duvarlarında gelişir. Kalıntı idrar miktarı 100-200 ml'ye ulaşır ve artmaya devam eder. İşeme eylemi boyunca, hasta, karın içi basın ve diyaframın kaslarını yoğun bir şekilde zorlamaya zorlanır ve bu da intravezikal basınçta daha büyük bir artışa yol açar. İşeme eylemi çok fazlı, aralıklı, dalgalı hale gelir.
İdrarın üst üriner sisteme geçişini kademeli olarak bozmuştur. Kas yapıları elastikiyeti kaybeder, idrar yolu genişler. Böbrek fonksiyonu bozulmuş. Hastalar susuzluk, poliüri ve diğer ilerleyici kronik böbrek yetmezliği semptomlarından dolayı sorunludur. Telafi mekanizmaları başarısız olursa üçüncü aşama başlar.
- Prostatik adenomun dekompanse evresi (evre III)
Prostat adenomunun III evresindeki mesane gerilir, idrarla dolu, kolayca palpatik ve görsel olarak tespit edilir. Mesanenin üst kenarı göbek seviyesine ve daha yükseğe ulaşabilir. Abdominal kasların yoğun gerginliği ile bile boşaltma mümkün değildir. Mesaneyi boşaltmak arzusu sürekli hale gelir. Karında şiddetli ağrı olabilir. İdrar, damla veya çok küçük porsiyonlarla sık sık atılır. Gelecekte, ağrı ve idrar yapma isteğiniz yavaş yavaş zayıflar. Prostat adenomu için idrar karakteristiğinin paradoksik tutulumunu geliştirir (mesane doludur, idrar sürekli olarak damla damla tahsis edilir).
Bu evre prostat adenom en üst üriner sistem dilate, böbrek dokusuna fonksiyonu pyelocaliceal sisteminde basıncın artmasına sebep nedeniyle idrar yolu daimi tıkanıklığı için ihlal. Kronik böbrek yetmezliği kliniği büyüyor. Tıbbi bakım mevcut değilse, hastalar ilerleyici kronik böbrek yetmezliğinden ölmektedir.
Prostat adenom komplikasyonları
Tedavi yapılmazsa prostatik adenomlu bir hasta kronik böbrek yetmezliği gelişebilir. Prostat adenomu ile bazen akut idrar retansiyonu gelişir. Hasta yoğun desteğe rağmen taşan bir mesane ile idrar yapamaz. İdrar gecikmesini ortadan kaldırmak için, mesane erkeklerde kateterize edilebilir, bazen acil bir operasyon veya mesane delinmesi olabilir.
Prostat adenomunun başka bir komplikasyonu hematüridir. Bazı hastalar mikrohematüriye sahiptir, ancak adenom dokusundan (manipülasyona bağlı travma ile) veya mesanenin boynundaki varisli damarlardan sık ve yoğun kanamalar vardır. Pıhtıların oluşumu ile, acil ameliyat gerektiren mesane tamponad gelişmesi. Sıklıkla prostat adenomu olan kanamanın nedeni bir diagnostik veya terapötik kateterizasyonudur.
prostat adenom mesane taşları idrar durgunluk sonucu veya böbrek ve idrar yolundan hareket edebilir. Prostat adenomu tsistolitiaze klinik tablo sık idrara çıkma ve ağrı ile tamamlanmaktadır zaman penisin kafasına yayılan. azalır - ayakta pozisyonda, yürüyüş hareketleri ve belirtiler yatar pozisyonda, daha belirgin hale gelir. Karakteristik belirti "idrar jet döşeme" (ki mesanenin eksik boşalma rağmen, idrar akışının aniden kesilir ve gövdenin sadece konum devam). Çoğu zaman, prostat adenom enfeksiyon hastalıkları (Epididimo, epididimit, veziküller, adenoma, prostat, üretrit, akut ve kronik piyelonefrit) gelişir.
Prostat adenomunun tanısı
Doktor prostatın parmak muayenesini yapar. Prostat adenomunun semptomlarının şiddetini değerlendirmek için, hasta bir idrar günlüğü doldurmak için teklif edilir. Enfeksiyöz komplikasyonların ortadan kaldırılması için prostatın salgılanması ve idrar yolundan bulaşmalar üzerine bir çalışma yapın. Prostat bezi, prostat bezinin hacminin belirlendiği, taşların ve alanların konjestif fenomenler ile tespit edildiği, rezidüel idrar miktarını, böbreklerin ve idrar yolunun durumunu değerlendiren prostatın ultrasonu.
Prostat adenomunda idrar retansiyonunun güvenilir bir tahmini, üroflowmetriye izin verir (idrar yapma süresi ve idrar akış hızı, özel bir aparatla belirlenir). Prostat kanserini dışlamak için, değeri normal olarak 4ng / ml'yi geçmemesi gereken PSA (prostat spesifik antijen) seviyesinin değerlendirilmesi gereklidir. Tartışılabilir vakalarda prostat biyopsisi yapılır.
Son yıllarda prostatik adenomlu sistografi ve boşaltım ürografisi yeni, daha az invaziv ve daha güvenli araştırma yöntemlerinin (ultrason) ortaya çıkması nedeniyle daha az sıklıkta görülmektedir. Bazen sistoskopi, benzer semptomları olan ya da prostat adenomunun cerrahi tedavisi için hazırlıklı hastalıkları dışlamak için gerçekleştirilir.
Prostat adenomunun tedavisi
Bir ürolog için prostat adenomu için tedavi taktiklerini seçme kriteri, idrar bozukluklarının şiddetini yansıtan I-PSS semptom skalasıdır. Bu ölçeğe göre, skor 8'den azsa, tedaviye gerek yoktur. 9-18 noktada konservatif tedavi uygulanır. Skor 18'den fazla ise, bir işlem gereklidir.
- Prostat adenomunun konservatif tedavisi
Konservatif tedavi erken aşamalarda ve cerrahiye mutlak kontrendikasyonların varlığında gerçekleştirilir. semptomlar 5-alfa redüktaz inhibitörü (dutasteride, finasterid), alfa blokerleri (alfuzosin, terazosin, doksazosin, tamsulosin) inhibitörleri, bitkisel preparatlar uygulanır (Afrika erik kabuğu ekstresi veya Palmetto meyve gördüğümüz) şiddetini azaltmak.
Genellikle prostat adenomu ile ilişkili enfeksiyonlarla mücadele etmek için antibiyotikler (gentamisin, sefalosporinler) reçete edin. Antibiyotik tedavisi sonrasında, normal bağırsak mikroflorasını düzeltmek için probiyotikler kullanılır. Bağışıklık (alfa-2b interferon, pirojen) bir düzeltme yapın. Prostat adenomu olan çoğu yaşlı hastada gelişen damarlardaki aterosklerotik değişiklikler, prostat bezindeki terapötik ilaçların alımını engeller, bu nedenle kan dolaşımını normale döndürmek için trental reçete edilir.
- Prostat adenomunun operatif tedavisi
Prostat adenomunun tedavisi için aşağıdaki cerrahi prosedürler vardır:
- prostatektomi. Komplikasyon varlığında gerçekleştirilmiş, 150 ml'den fazla miktarda artık idrar, adenomun ağırlığı 40 g'dan fazladır;
- TUR (transüretral rezeksiyon). Minimal invaziv prosedür. Operasyon üretra yoluyla gerçekleştirilir. 150 ml'den fazla olmayan rezidüel idrar miktarı ile gerçekleştirilir, adenomun kütlesi 60 g'dan fazla değildir. Böbrek yetmezliği için geçerli değildir;
- lazer ablasyonu, lazer imhası, prostatın TUR buharlaşması. Nazik yöntemler. Minimal kan kaybı, 60 g'dan fazla tümör kitlesi ile ameliyat yapılmasını mümkün kılar. Bu müdahaleler, prostat adenomalı genç hastalar için tercih edilen ameliyattır, çünkü cinsel işlevi sürdürmenize izin verir.
Bazı BPH cerrahi tedavi için mutlak kontrendikasyonlar (solunum ve kardiyovasküler sistem dekompanse hastalıkları, vb. D.) vardır. Prostat adenomu için cerrahi tedavi mümkün değilse, mesane kateterizasyonu veya palyatif cerrahi - sistostomi. Palyatif tedavi yöntemlerinin hastanın yaşam kalitesini düşürdüğü akılda tutulmalıdır.
Prostat adenomu (prostatik hiperplazi)
Modern tıpta, aktif doku büyümesi nedeniyle prostat bezinin proliferasyonu denir prostat adenomu. Bazı "deneyime sahip" ve yaş grubundaki hastalar hala prostat adenomu gibi terimleri kullanıyor olsalar da idrar tutulması. Adalet adına, bu ismin bir eşanlamlı olduğunu görüyoruz: iyi huylu prostat hiperplazisi (bundan sonra BPH).
Her halükarda, rahatsızlığın özü, prostat büyüklüğünü arttırmaktır, bu da normal idrarı engelleyen düğümlerin görünüşüne yol açar. Benign karakter yokluk demektir metastazları, Hastalığı prostat bezinin onkolojik hastalığından ayıran.
Prostatın adenomu haklı olarak yaşlıların bir erkek hastalığı olarak kabul edilir. Her ikinci adamın 50 yıl boyunca idrarla ilgili sorunları vardır, bir uzman incelendikten sonra bu hastalık için yazılır. Yaşla birlikte insidansı artar ve 70 yaşına gelince, dört erkekten üçü aynı sorunları yaşamıştır. Tıbbi araştırma sonuçlarına göre, erkeklerin% 15'i BPH'den etkilenmemektedir. Aynı zamanda, hastalık olasılığı her yıl artar.
Prostat adenomunun nedenleri
Prostat adenomunun tüm nedenleri iki gruba ayrılabilir.
İlk grup nedenleri içerir hayatın yolu Prostatın proliferasyon olasılığını arttıran bir kişi. Örneğin, fiziksel yokluğunda hareketsiz çalışma veya aktif zihinsel stres olabilir. Bu yüzden düzenli egzersizin rolünün aşırı tahmin edilmesi zordur.
İkinci grup, bir kişinin yaşam tarzına bağlı olmayan nesnel sebepleri içerir. Prostat adenomunun neden olduğu kanıtlandı değişim erkeklerin hormonal arka planda. Bu değişikliklerin kaçınılmaz olarak yaşlılıkta meydana geldiğini düşünürseniz, prostat bezi ile ilgili problemlerden kaçınmak için sadece bazı erkeklerin şanstan yoksun olduğu sonucuna varabilirsiniz.
Prostat adenomunun nedenlerinin henüz tam olarak araştırılmadığını söylemek doğrudur. Bilim adamları düzenli olarak diğer hastalıklarla ya da bir kişinin kişisel yaşamının özellikleriyle bir korelasyonun belirlenmesini amaçlayan araştırmalar yürütürler, fakat şimdiye kadar bu çalışmaların hepsi önemli sonuçlar vermemiştir. Her ne kadar örneğin, görüşü reddetmek mümkün olsa da prostatit ve prostat adenomu birbiriyle ilişkilidir. İstatistiklerin gösterdiği gibi, her iki hastalık aynı anda tamamen bağımsız veya tam tersi olabilir. Bu nedenle, prostat adenomunun çeşitli varsayımsal nedenlerine rağmen, morbidite riskini artıran tek kanıtlanmış faktör yaştır.
Prostat adenomunun belirtileri
Prostat adenomunun belirtilerini daha iyi anlamak için, bu hastalığın ortaya çıktığı zaman bir erkeğin prostat bezinde neler olduğunu anlamanız gerekir. Bilindiği gibi, mesane altındaki prostatın normal büyüklüğü yaklaşık olarak ceviz boyutuna eşittir. Prostat dokusu genişlemeye başladığı zaman, üzerinde bir veya daha fazla nodül kaçınılmaz olarak ortaya çıkar. Üretrayı sıkarlar, böylece idrara çıkmaz. Bu sürecin hemen gerçekleşmediği, ancak yavaş yavaş olduğu açıktır. Bu nedenle semptomlara bağlı olarak hastalığın üç aşaması tanımlanmaktadır.
Başlangıçta, kanal sadece dış etki altında daralmaya başladığında, prostat adenomunun ilk belirtileri ortaya çıkar. İdrar yaparken duyu değişikliğine dahil edilirler. Sağlıklı erkekler, mesaneyi boşaltırken hoş duygular alır ve bu oldukça normaldir. Bu duyuların ortadan kalkması ilk alarm zili görevi görebilir.
Ne yazık ki, erkekler hastalık dışında herhangi bir şeyde bulunan değişiklikleri yazmaktadır, bu nedenle ilk aşamada doktorlar çok nadiren tedavi edilmektedir. Bu arada BPH aşağıdaki forma girer. Prostat adenomunun daha belirgin belirtileri vardır.
Özellikle, üretrada gözle görülür bir azalma, jetin mukavemetinde bir azalmaya yol açar. İdrar biraz olduğunda (boşalmanın son aşamalarında), dikey hale gelir veya genellikle bireysel damlalara ayrılır. Doğal olarak, bununla birlikte, mesane tamamen boşalmaz. Hastanın karın kaslarını germesi, mesaneyi bu şekilde sıkması ve kalan idrarın kısa sürede dürtülenmesi, bir başka dürtünün idrara çıkmasına neden olacaktır. Bunlar aynı zamanda prostat adenomunun ana belirtileridir.
Tedavinin yokluğunda, yeni belirtiler ortaya çıkar. idrarını tutamama. Bu nedenle, bir erkeğin gece idrara çıkmadan başa çıkması mümkün değildir ve "tolere edebilme" zamanı tam inkontinansa kadar önemli ölçüde azalır.
İlk belirtilerin saptanmasında bir uzmana zamanında erişimin önemi de, prostat adenomunun uygun tedavisi olmaksızın, daha fazla tartışılacak olan ciddi komplikasyonlara neden olabilmesi gerçeğinden kaynaklanmaktadır.
Prostat adenom komplikasyonları
Anlayacağınız gibi, prostatın adenomu idrara çıkma sorunlarına yol açar. Ve bu da böbreklere ciddi bir darbe indiriyor. Onların kademeli yenilgi sık baş ağrısı, sinirlilik, sabit tarafından ortaya çıkabilir susuzluk ve ağızda bir kuruluk hissi. İdrarın mesanede çok uzun olması, genitoüriner sistem enfeksiyonlarının gelişme olasılığını önemli ölçüde artırır. piyelonefrit, üretrit ve diğerleri, ortaya çıkması gibi urelıtıyazıs.
Bunun hiçbir şekilde prostat adenomunun en korkunç komplikasyonu olmadığını kabul etmeliyiz. Prostatik düğümlerin engellenmemiş gelişimi, üretranın tam bir örtüşmesine yol açabilir. Bu durumda idrar, mesanede bir çıkış olmadan, ciddi ağrı ve yaşamı tehdit eden bir adama dönüşen birikir. Bu tür belirtilerle, idrar sondası takılır veya akut gereklilik durumunda derhal cerrahi operasyon yapılır.
Tehlike, idrar yolunun tam kapanmasının, hastalığın ilk aşamalarında bile meydana gelebilmesidir. Her şey, hipotermi, alkol kötüye kullanımı, idrara çıkma ve diğer hastalıklardan uzak durma gibi provoke edici faktörlerin birleşimine bağlıdır.
Ne yazık ki, bunlar prostat adenomunun tüm komplikasyonları değildir. Bazen prostat bezinin proliferasyonu ortaya çıkar. idrarda kan. Bu komplikasyonun teşhisinde zorluk, çıplak gözle görülemeyen düşük kan konsantrasyonunda yatmaktadır. Bu nedenle, idrar tahlili, tortunun mikroskobik incelemesi sırasında hastalığı kan pıhtılarının varlığıyla tanımlamanızı sağlar.
Her biri kendi başına organizma için oldukça zor olan bu tür çeşitli komplikasyonlar, hastalığın erken evrelerinde zamanında teşhis edilmesine neden olmaktadır.
Prostat adenomunun tanısı
Prostat adenomunun başarılı teşhisinin doğrudan hastanın kendisine bağlı olduğunu söylersek bu bir abartma olmaz. En erken aşamada, uzmanın hastalığın varlığından şüphelenebileceği göstergeler tarafından verilebilecek bir ankettir. Ankete eklendi prostatın parmak muayenesi.
Laboratuvar çalışmaları için, prostat masajından sonra materyal (yani prostatın sırrı ve idrar yolundan gelen smearlar) alınır. Katılan hekim, taşların varlığını, dışkıdan sonra kalan idrar hacminin ve prostatın büyüklüğünü belirleyen ultrasondan bazı bilgiler alabilir.
Ek bir soruşturma yöntemi üroflovmetri. Kelimenin tam anlamıyla terimin adı, idrar jetinin hızının ölçülmesi olarak çevrilir. Hıza ek olarak, bir dizi başka parametre de ölçülür, bu sayede prostat adenomu tanısı daha doğru olur.
Prostat adenomu her zaman onkolojik sonuçlara yol açmamakla birlikte, risk altında olan, yani 50 yaşına ulaşan erkekler için zorunlu bir kan testi gereklidir. Bir laboratuar çalışmasının sonuçlarına göre, habis bir tümör varlığının izleri saptanabilir veya yokluğunda veri elde edilebilir. Bu yaştan itibaren kan testinin düzenli bir yıllık prosedürle yapılması önerilmektedir. Onkolojik problemlerin varlığından şüphe duyulması durumunda karakteristik ek çalışmalar yapılır.
Prostat adenomunun tedavisi
Tanıdan sonra, doktor hastalık için üç tedavi seçeneğinden birini reçete eder. Bu ilaç tedavisi prostat adenomu cerrahi müdahale ve non-operatif farmakolojik olmayan yöntemler.
İlaç tedavisi bazı ilaçları almak anlamına gelir. Piyasada, şimdi çok sayıda temsil edilmektedir, bu nedenle randevu doktorun takdirindedir.
Tüm ilaçlar, prostat bezinin kas liflerini gevşetmeye veya prostat hacmini azaltmaya yöneliktir. Her iki durumda da, üretranın sıkışması azalır ve idrarın normal seyri geri yüklenir.
Ne yazık ki, ilaçlar sadece başlangıç aşamalarında yardımcı olabilir ve etkileri her zaman yeterli olmaktan uzaktır. Bu durumda, büyük olasılıkla, hastaya bir cerrahi prosedür önerilecektir. Prostat adenomunun operatif tedavisi, cerrah tüm manipülasyonları üretra yoluyla gerçekleştirdiğinde, açık uçlu veya insizyon olmadan gerçekleştirilebilir.
Bazen cerrahi operasyona alternatif olabilir operasyonel olmayan yöntemler. Hepsi tekrar üretra genişletmeyi hedefliyor. Bu, kanalın kendisini (balon dilatasyonu veya prostat stentleri) etkileyerek veya prostat üzerinde hareket ederek (termoterapi veya mikrodalga pıhtılaşması).
Önleyici yöntemler konusunda maalesef prostat adenomundan korunmayı sağlayabilecek etkili öneriler mevcut değildir. Aslında, tüm önleyici tedbirler hastalığın riskini arttıran tesviye faktörlerine, yani yetersiz beslenme, alkol kötüye kullanımı ve diğer kötü alışkanlıklara indirgenir.
Erkeklerde prostat adenomunun semptomları ve tedavi yöntemleri
Prostatın adenoması, prostatın stromasından veya glandüler epitelyumdan oluşan iyi huylu bir tümördür. Bu hastalık zamanla teşhis edilir ve tedaviye başlanırsa doktor tavsiyeleri kullanılarak tamamen iyileştirilebilir. Ne yazık ki, tüm erkeklerin sağlıklarına karşı sorumlu bir tutumları yoktur ve çoğu zaman hastalığın ilerlemiş bir aşamasıyla doktora gelirler, bunun tedavisi büyük zorluklarla ilişkilidir. Bu nedenle patolojinin semptomlarını ve gelişmesine yol açan nedenleri bilmek gereklidir.
Hastalığın eşanlamlısı - prostat adenomu, iyi huylu prostat hiperplazisi. Prostat bezi, glandüler doku lobları ve bağ dokusu veya stromadan oluşan bir organdır. Prostat, spermin normal işleyişini destekleyen bir sır üretir.
Prostat adenomunun dinamikleri hayal kırıklığı yaratıyor. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, 80 yaşındaki erkeklerin% 82'si bu hastalığa sahiptir. 80 yıl sonra yaşlı erkeklerin% 96'sında bulunur. 40-50 yaş grubunda, erkeklerin% 12'sinde patoloji teşhis edilir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, adenom sıklığı, farklı ülkelerden insanların ırk ve beslenme alışkanlıklarına bağlıdır. Negroid ırkının temsilcileri bu hastalıktan diğerlerine göre daha sık acı çekiyorlardı ve Çin ve Yükselen Güneş Ülkesi sakinleri, fitosterollerle doymuş gıdalar yüzünden biraz daha az olasıdır.
Erkeklerde prostatik adenomanın nedenleri nelerdir?
Hastalığın kesin nedenleri henüz belirlenmemiştir. Hastaların yaşı ile doğrudan bir ilişki olduğu kesin olarak bilinir. Daha yakın "erkek climax", prostat hiperplazisi riski yüksektir. Açıkçası, prostat aktivitesinin nöroendokrin regülasyonunun önemi - testosteron üretiminin azalması, ana erkek hormonu ve estradiol konsantrasyonunda bir artış. Bu hormon, prostat hücrelerinin artmış çoğalmasını uyarabilir.
Prostat adenomunun gelişimine katkıda bulunan faktörler:
Hipodinami ve aşırı kilo - yağ dokusu östrojen üretir;
Genetik yatkınlık - akrabalardan adenom vakaları;
Uygun olmayan diyet - yağlı beslenmeye dahil olmak, baharatlı kızarmış yiyecekler;
Bilimsel çalışmalarda yetersiz cinsel aktivite, cinsel enfeksiyonların etkileri, kötü alışkanlıklar gibi diğer tüm faktörler doğrulanmamıştır.
Prostat adenomunun başlıca belirtileri
Bozulmuş idrara çıkma ile ilişkili adenomun obstrüktif semptomları:
Mesaneden tamamen boşalma hissetmeme - idrar yaptıktan sonra erkeklerde normal boş mesane hissediyor;
Slack idrara çıkma - idrar azaltılmış bir oranda atılır;
Parçalarda aralıklı idrara çıkma - normda kırılmadan gerçekleşir;
Karın kaslarını zorlamadan idrar atılımı yapmak mümkün değildir;
İdrar bitiminden sonra idrar damlacıklarının çıktısı - normda böyle bir semptom imkansızdır;
İdrarın salıverilmesindeki birincil gecikme - sfinkter rahatladığı zaman, idrara çıkma gecikmiş gibi görünür, gecikme ile oluşur.
Sulanma belirtileri, mesane dokusunun tahrişinde belirtilerdir:
Gündüz pollakiurisi - normalde günde 15-20 kez idrara çıkma - 4-6 kez bir içme rejimi ile 2.5 litre sıvı.
Gece pollakiurisi (noktüri) - geceleri 3 ya da daha fazla idrara çıkma, normalde geceleri gece uykusuz uyumaya rağmen mümkündür.
Yanlış dürtü, idrar yapmayan bir dürtüdür.
İrrigatif semptomlar idrarın idrar torbasında ve uzun bir süre birikmesinden kaynaklanır.
Semptomların ortaya çıkmasında önemli bir rol, detrüsörün, idrarın dışarı atılmasından sorumlu olan kasın işlev bozukluğu ile oynanır. Normal olarak, mesanenin boynu açıldığında küçülür, ancak bir adenom detrusoru stabil değildir. Bunun nedeni konsantrasyonunun aktivitesini değiştiren adrenerjiklerin etkisinden dolayı kontraktilitenin zayıflamasıdır. Hiperplazi odakları patolojik olarak zayıflamış kan akımı nedeniyle mesanenin normal işleyişini bozar.
Ayrıca, hastalığın belirtileri, bulunduğu yere bağlıdır:
Negatif duyumlar boşaltılmış bir mesane ile ortaya çıkar.
İdrara çıktıktan sonra tamamen boşaltılamayan mesanenin işlevini ihlal etti
İdrar hemen hemen tam bir mesane ile serbest bırakılmadığında, mesane fonksiyonu durduğunda paradoksal bir ishuri gelişir.
Prostat adenomu ve prostatit arasındaki fark nedir?
Bu devletler çoğu zaman birbirinden ayrılan kavramların yerine karışırlar. Prostat adenoması prostat dokusunda veya hiperplazide bir artıştır. Prostatit, prostat bezinde inflamatuar bir olgudur.
Oluşumun yaş özellikleri
40-45 yıl sonra, genç erkekler pratik olarak gerçekleşmez
En yüksek cinsel aktivitenin yaşı 20-42 yıldır.
nedenleri
"Men menopoz" sırasında ortaya çıkan androjen eksikliğinin belirtileri
Patojenler ile enfeksiyon;
Sık veya çok nadir cinsel ilişki;
Prostat bezinde meydana gelen süreçler
Üretrayı sıkıştıran düğümlerin oluşumu ve büyümesi
Prostat dokularında inflamatuar süreç
Tedavi özellikleri
İleri evrede - ilaçlarla konservatif tedavi - cerrahi (hiperplazi düğümlerinin ektomisi)
Antienflamatuar ve antimikrobiyal ajanlarla tedavi, analjezikler
Olası komplikasyonlar ve sonuçları
Prostat hiperplazisinin ilk semptomlarının ortaya çıkmasıyla bir doktora gitmeyi ertelerseniz, küçük bir problem yaşamı tehdit eden bir duruma dönüşebilir ve komplikasyonlarla doludur.
Prostat adenom komplikasyonları:
Akut idrar tutulması. Komplikasyon, hipertrofiye prostat tarafından üretranın sıkıştırılması nedeniyle aşama 2 veya 3'te ortaya çıkar. Provoke edici faktörler - stres, ARI, hipotermi, alkol tüketimi, uzamış oturma, aşırı çalışma, mesanenin zamansız olarak boşaltılması.
Akut gecikme belirtileri - tam bir mesane, tam idrara çıkma, şiddetli ağrı, bel bölgesinde penise, verememe. Komplikasyon, akut böbrek yetmezliği, hidronefroz, koma gelişmesi ile tehlikelidir, bu nedenle gecikmeden, mesanenin kateterizasyonu için hastayı hastaneye götürmeniz gerekir.
Idrar yolu iltihabı. Mesanedeki durağan süreçler, bakterilerin çoğalmasına yol açar. Sistit, üretrit, piyelonefrit gelişimini tetiklerler. Komplikasyonların önlenmesi prostat adenomunun zamanında tedavisidir.
Ürolitiyazis. Mesanenin eksik boşaltılması mikrolitlerin, taşların veya maden yataklarının görüntüsüne yol açar. Mesanenin tıkanmasına, idrarda gecikmeye neden olabilirler. Adenom çıkarılması sırasında cerrahi müdahale tedavisi.
Hematüri. İdrarda eritrositlerin görünümü, nedeni mesanenin boynunun variköz venleridir. Hematüri tipleri makroskobik ve mikroskopiktir. İlk durumda, idrar kırmızılaşır, ikinci durumda, idrar laboratuar test edildiğinde teşhis yapılır. Komplikasyon, mesanedeki taşlardan ve tümör süreçlerinden ayrılır.
tanılama
Anamnestik verilerin toplanması için genel standart 1997'de Prostat Hiperplazisi Uluslararası Komitesi tarafından kabul edilmiştir. Hastalığın semptomları IPSS anketi ve QQL yaşam kalitesi değerlendirme ölçeği kullanılarak değerlendirilmiştir. Hastalığın semptomlarının sonuçları ve şiddeti şu şekilde değerlendirilir:
8-19 - orta derecede ifade edildi;
20-35 - ciddi belirtiler.
Ürolog bir hastanın yardımıyla idrar hacminin ve idrar yapma sıklığının hesaba katıldığı idrarın günlüğünü doldurur, çeşitli teşhis yöntemleri uygular:
Prostatın palpasyonu. Bir ürolog veya cerrah, prostat bezinin büyüklüğünü, kıvamını, acısını, kronik prostatitinden farklılaşmasını belirlemek için dijital rektal muayenesini yapacaktır.
Ultrason muayenesi (böbrek ve prostat ultrasonu). Bu çalışmanın yardımıyla prostat bezinin hiperplazi derecesi, adenomatöz düğüm büyümesinin büyüklüğü ve yönü ile kalsinatların varlığı belirlendi. Böbreklerin ultrasonografisi, büyüklüklerini, patolojik değişikliklerin varlığını veya yokluğunu, ürolojik hastalıkları belirlemeye yardımcı olur.
TRUS - prostatın transrektal ultrason muayenesi. Prostat bezinin gerçek büyüklüğünü ve yapısını oluşturmaya, adenomayı prostatit veya onkolojik süreçten ayırt etmeye yardımcı olur. Çalışma, önemli semptomların ortaya çıkmasından önce bile, gelişiminin başlangıcında prostatiti belirlemektedir.
TRUS sonucunda ortaya çıkan prostat bezinin merkezi bölgesinde kalsifikasyon merkezleri, hastalığın 5 (son) evresini gösterir.
Üroflowmetri, bir idrar akışının özelliklerinin bir ölçümüdür. Soruşturma yöntemi 2 veya daha fazla kez tam bir mesane (200-230 ml) ile gerçekleştirilir. Üroflowmetrik eğride, idrarın gerçekleştiği süre, maksimum akış hızı kaydedilir. İdrar yapma oranı 10 saniye boyunca 100 ml, 23 sn için 100 ml'ye kadar, akış hızı 15 ml / sn'dir. İdrar akış hızı erkeğin yaşına göre değişir, her 10 yılda bir 2 ml / sn azalır.
Kalıntı idrarın belirlenmesi. Hastalığın evrelerini belirlemek için cerrahi girişim endikasyonlarını belirlemek için önemli bir tanı göstergesi. Üroflowmetri ile kombine edilir, bunu ultrasonla işeme takip eder.
Tsistomanometriya. İdrar sırasında ve dolumun çeşitli aşamalarında mesanenin içindeki basıncın saptanması yöntemi. Normal olarak, idrar torbasında 100-150 ml idrar birikmesiyle, basınç 250-300 ml - 20-35 mm Hg'de 7-10 mm Hg'dir.
Normdan 30 mm Hg'ye kadar artan intravezikal basınç yönündeki sapmalar. detrusor refleksindeki artıştan bahseder. 10-15 mm Hg'ye indirildiğinde. 600-800 ml'ye kadar dolduğunda detrusor hiporefleksi gerçekleşir (reflekste bir azalma). Her iki gösterge de detrusor özelliklerini, esnekliğini ve yedek fonksiyonlarını karakterize eder.
Normdan sapma 45-50 mm Hg'den fazladır. normal idrara çıkma engelinden bahseder.
Sistografi. Mesaneyi incelemek için, bu yöntem bir kontrast ajanı kullanır. İnatçı sistografi ile kontrast madde yukarıdan aşağı doğru hareket eder ve bu da mesanenin boynunun patolojisini belirleyerek dolgunluğunu önler. Yükselen sistografi ile, kontrast ortamın hareketi, prostat bezindeki üretranın deformasyonunun belirlenmesine yardımcı olur.
CT ve MRI. Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme, adenomun yapısını, hacmini ve evresini, komplikasyonların varlığını, onkolojik süreci belirler.
Prostat adenomunda PSA
PSA veya prostat spesifik antijen - prostat hücreleri tarafından üretilen bir enzim, seminal sıvının sıvılaşması için normaldir. PSA enziminin bir kısmı sistemik dolaşıma girer. Prostat adenomu ile, kandaki PSA konsantrasyonu artar, tümörün malignitesiyle, enzim seviyesi daha da yükselir.
Yaşına bağlı PSA oranı:
50 yıla kadar - 2.5 ng / ml'den az;
50 ila 60 yıl - 3,5 ng / ml'den daha az;
60 ila 70 yaş - 4.5 ng / ml'den az;
70 yaşından büyük - 6.5 ng / ml
Enzimin konsantrasyonunun 10 ng / ml'den fazla olması - malign tümör dejenerasyonunun artma olasılığının kanıtıdır. İyi huylu bir tümörün her bir gramı PSA seviyesini 0.3 ng / ml, her bir gram malign büyümeyi 3.5 ng / ml arttırır. Prostat adenomlu kandaki enzim seviyesinin büyüme hızı yıl boyunca 0.75 ng / ml'den fazla değildir. Daha belirgin büyüme ile, tümörün bir malignite şüphesi vardır.
Laboratuvar çalışmalarında belirlenen aşağıdaki prostat spesifik antijen formlarını ayırt edin:
Serbest formda dolaşan serbest PSA,
İlişkili PSA (diğer proteinlerle birlikte).
% 15'ten az bir serbest antijen konsantrasyonu ile toplam miktarının prostat tümörünün onkolojik dönüşümü riski vardır. Aynı şüphe PSA'nın artan yoğunluğundan kaynaklanır (0.15 ng / ml / cm3'ten fazla). Enzimatik proteinin kandaki (ng / ml) seviyesini prostat hacmine (cm3) bölerek belirlenir.
Malign sürecin seyri şüphesi varsa, bez dokularının biyopsisi ve histolojik muayenesi yapılır.
Prostat adenomunun erkeklerde tedavisi
ilaç
İlaçların kullanımı prostat adenomundan bir adamı kurtaramaz. Eylemleri bir şekilde tümörün büyümesini yavaşlatır ve hastalığın semptomlarını en aza indirir.
Adenomun konservatif tedavisinde kullanılan ilaç grup ilaçları:
Alfa-blokerler. Üretranın düz kaslarının gevşemesine bağlı olarak üretranın genişlemesine neden olur, bu da idrar çıkışını artırır, üretral direnci azaltır. İstenen etkiyi elde etmek için, uzun süreli ilaç kullanımı gereklidir - en az altı ay. İlaçların terapötik etkisi, girişten 2-4 hafta sonra fark edilir. örneğin Prazosin (4-5 mg / gün), doksazosin (2-8 mg / gün) ve Alfuzosinden (5-7.5 mg / gün), terazosin (5-10 mg / gün) gibi vasıtalar uygulanır. 3-4 ayda belirgin bir etki olmazsa, tedavi taktiğindeki bir değişiklik gereklidir.
5-alfa redüktaz inhibitörleri. Onlar büyük bir hacmin prostat boyutunu küçültmek, büyümesini yavaşlatmak için kullanılırlar. Bu gruptaki ilaçların etkisi testosteronun dihidrotestosterona dönüşmesine dayanmaktadır. Finasteride (5 mg / gün), Duasteride gibi uygulamalı fonlar. Hormonal reseptörlerle ilişkili olmadıkları için bu ilaçların hormonal ilaçların yan etkileri yoktur. Uygulamanın beklenen etkisi, prostat hacminde 3 ayda% 20, 6 ayda% 30 azalmıştır.
Prostatik adenomaları kaldırmak için ameliyatlar
Prostat hiperplazisinin cerrahi tedavisi, hastanın muayenesinden sonra mutlak endikasyonlara göre yapılır. Acil durumlarda, planlanmamış bir ameliyat yapılır.
Acil cerrahi endikasyonları:
Akut idrar tutulması;
Kanama, ölüm tehlikesi.
Acil cerrahi, komplikasyonların başlamasından itibaren 24 saat içerisinde gerçekleştirilir. Prostat bezinin çıkarılmasıyla sonuçlanır (prostat adenektomi).
Programlanmamış bir işlem için mutlak göstergeler:
Mesane kateterizasyonu sonrası bile devam eden idrara çıkma;
Prostat adenomuna bağlı böbrek yetmezliği;
Adenomun neden olduğu mesanedeki taşlar;
Adenom tarafından provoke edilen sık idrar yolu enfeksiyonu nüksleri;
Prostatik adenom nedeniyle ortaya çıkan masif hematüri (idrarda eritrositlerin varlığı);
Mesanede büyük divertikül;
Prostat bezinin ortalama oranındaki önemli artış;
Mesane içinde büyük miktarda rezidüel idrar.
Ameliyattan önce, hasta bir check-up geçirir - lökosit sayısını (inflamasyon işareti), kırmızı kan hücrelerini ve hemoglobini (anemi semptomu) belirlemek için genel bir kan testinden geçer. Genel bir biyokimyasal kan testi, böbreklerin durumunu kreatinin ve üre seviyesine göre değerlendirmenizi sağlar. Bir kan pıhtılaşması testi, cerrahi ve postoperatif kanama ve tromboembolizm riskini ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır. Elektrokardiyogramın iletilmesi kardiyak aktivitenin komplikasyonlarını önleyecektir.
Adenomu çıkarmak için ameliyat türleri:
> Açık prostatektomi genel anestezi altında yapılan geleneksel bir kavite operasyondur. Endikasyonlar - bezin kütlesi 60 g'dan fazladır, artık idrar hacmi 150 ml'den az değildir.
Prostatektominin 2 aşamada taktikleri:
Prostatın çıkarılması, idrar toplanması için idrar atılımı için karın duvarına fistül oluşumu.
İdrar için normal yolu geri yükleme.
> Transüretral endoürolojik tedavi - endoskopik ekipman kullanımı ile üretral kavitede gerçekleştirilir. Üretra içerisindeki endoskop doğrudan kontrol altına alınmakta, kontrol altında hiperplazi odakları uzaklaştırılmaktadır.
Yumuşak dokular yaralanmaz, bu da rehabilitasyon süresini kolaylaştırır;
Hemostaz sürekli kontrol altındadır, bu da postoperatif kanama riskini azaltır;
Eşzamanlı patolojileri olan hastalarda bile cerrahi müdahale olabilir.
Komplikasyonlar olabilir - retrograd ejakülasyon, idrar inkontinansı, üretral stenoz, mesane duvarının sklerozu.
> Transüretral elektrovaporizasyon - prostatın küçük ve orta boylarında kullanılır. Üretra yoluyla, bir silindir elektrot yerleştirilir, çalışma alanını kuruturken ve damarları pıhtılaştırırken hipertrofiye prostat dokusunu yakar. Adenomun buharlaşması sırasında kanama riskinin azaltılması, yöntemin büyük bir avantajıdır.
> Prostat adenomunun elektro-perküsyonu - küçük boyutta intravezikal adenoma için kullanılır. Mesane ve bez dokusunun boynunun uzunlamasına diseksiyonu vardır.
> Lazer cerrahisi - temas ve temassız yöntem ile gerçekleştirilir. Bir lazer kullanarak operasyonların ana yönleri:
Transüretral lazer vaporizasyonu - üretra içinden bir kateter yerleştirilir. Lazer, tümör hücrelerinden suyu buharlaştırır, ölür, prostat büyüklüğü azalır. Operasyon 20-110 dakika sürüyor.
Lazer pıhtılaşması - üretra yoluyla, lazer ışınını doğru yönde ayarlayan özel bir uca sahip fibrooptik fiber tanıtılır.
İnterstisyel lazer pıhtılaşması - lazer ucu, salgı bezi dokusuna doğrudan yerleştirilir ve her seansta pozisyonunu birkaç kez değiştirir. İşlem 30 dakika sürüyor.
> Transüretral mikrodalga termoterapi - çalışma antenli adenom transüretral kateter beslenir için sağlanan yüksek sıcaklık + 55 + 80 ° C, hücreler + 45 ° C'den daha ısıtma daha yapmak, oysa bunun üzerinden, küçük tümörler için kullanılan
> Transüretral radyofrekans termal yıkımı - dokularında kalsifikasyon ve sklerotik değişiklikler ile adenom tedavisinde kullanılır. Elektromanyetik enerji kullanılır, + 70 + 82 ° C arasındaki yüksek sıcaklıklarda bez dokularına aktarılır. Operasyon 50-60 dakika sürer.
> Cryodestruction - donma kafasından beslenen sıvı nitrojen ile tümör dokularının donması ve ardından yıkımı. Üretrayı zarara karşı korumak için bir ısınma elemanı sokulur.
> Balon dilatasyonu - cerrahi müdahaleye kontraendikasyonlarla uygulanır. Yöntem, üretra içine bir sistoskop ile sokulan bir balon ile üretra genişletilmesini içerir. Dilatasyon semptomları azaltır, ancak tümörü yok etmez ve büyümesini azaltmaz.
> Üretral stentleme - üretral lümen mesaneyi boşaltmak için üretral stent ile implante edilir. Yöntem, obstrüktif semptomları ortadan kaldırmak için prostat adenomunun 2. ve 3. evrelerinde kullanılmaktadır.
Phytopreparations ile tedavi
Prostat adenomu 1 veya 2 evrede ise, hastalığın phytopreparations ile tedavi edilmesi mümkündür:
Permikson. Fransız eczacılık endüstrisinin ürünü, Amerikan cüce avucunun meyvelerinden üretildi. Permixon 5-alfa redüktaz inhibitörüdür, lokal antiproliferasyon, anti-inflamatuar özelliklerin etkisini gösterir.
Üst üste birkaç yıl kullanılır. Çalışmalar, düzenli kullanımının, bezin hacmini, rezidüel idrar miktarını azalttığını ve hastalığın belirtilerini durdurduğunu göstermektedir. İlaç herhangi bir yan etki göstermeden hastalar tarafından iyi tolere edilir.
Prostamol Uno. İlaç meyve South Palm yapılır? 5 arasında bir önleyicisi olan protivoandrogennym etkisi redüktaz, sıvı birikmesini engeller, iltihaplanmayı önlemek için kullanılır. Kan basıncı düzeyini, erektil fonksiyonun belirtilerini etkilemez.
Prostat adenoması için ameliyatın olası sonuçları nelerdir?
Ameliyat sırasındaki komplikasyonlar mümkündür, bunlar operasyonun seçtiği taktiklere bağlıdır.
Transüretral rezeksiyon ve açık prostat çıkarılması sırasında ve sonrasında olası olumsuz sonuçlar:
Ameliyat sırasındaki kanama - vakaların% 2-3'ünde meydana gelir, en ciddi sonuçlara işaret eder, kan transfüzyonu ihtiyacı vardır.
Ameliyattan sonra kanama - komplikasyonlardan kaynaklanan kan pıhtıları, idrarın normal çıkışını bozar. Komplikasyonların sonuçları, geleneksel veya endoskopik yöntemle tekrarlayan müdahale ile ortadan kaldırılmaktadır.
İdrarda gecikme nedeniyle mesanedeki durgunluk - mesanenin kaslarının işlev bozukluğunun bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Genitoüriner sistem enfeksiyonu (prostat, testisler ve uzantıları, renal pelvis ve kalikslerin, renal tübüler sisteminin akut iltihabı) - vakaların 5-22% 'inde bulunur.
Prostat dokusunun hatalı yapılan rezeksiyonu - Kalan doku, süreç işeme daha da acı ameliyattan önce daha vakaların% 2-10 bulunur hale ihlal, düzeltme yeniden aktarma komplikasyonlar rezeksiyon yapılır.
Retrograd ejakülasyon - ejakülasyon sırasında spermin çıkarılması, mesaneye dökülmesinden dolayı dışarıda mümkün değildir.
Erektil disfonksiyon - vakaların% 10'unda görülür, belki de komplikasyon cerrahi girişimin sonuçlarıyla ilişkili değildir.
Üretra kanalının daralması - vakaların% 3'ünde bir komplikasyon ortaya çıkar, mikroinvaziv endoskopik müdahale gerektirir.
Üriner inkontinans - bir komplikasyon nadirdir. Nedeni mesane kaslarının bir bozukluğu ise, komplikasyon düzeltmeden geçer.
Prostatik adenomanın embolizasyonu
Kan akışının embolizasyonuyla prostatik adenomun tedavi edilmesi, tümörün beslenmesi yöntemi 2009 yılında nispeten yenidir. Tekniğin özü - bir kan damarına üst üste, kan damarı embolus (en küçük parçacıklar) içine bir cerrahın tanıtılması. Bu nedenle, tümörün beslenmesi ve boyutunun azalması bozulur.
Bu yöntem prostat adenomunun tedavisi için cerrahi müdahaleye mükemmel bir alternatiftir. Embolizasyon, bir röntgen cerrahisinde röntgen cerrahisinin kontrolü altında bir endovasküler cerrah tarafından gerçekleştirilir, yani bunun gerçekleştirilmesi için özel şartlar gereklidir.
Prostat hiperplazisi ile embolizasyon yöntemi:
İntravenöz anestezi ile anestezi uygulanır.
Dirsek ya da omuz eklemi alanındaki arter cerrahını kestikten sonra bir kateter yerleştirilir.
Kateter aort ve iç iliak arter içinden, adenoma besleme damarlarda tutulur, manipülasyon radyografi kontrolü altında gerçekleştirilir.
Cerrah, kan akışı bloke oluncaya kadar emboliyi kateterin içinden damara sokar.
Birkaç saatten sonra hasta nahoş bir his uyandırmadan evine gider.
Operasyon için endikasyonlar - Prostat bezinin boyutu 80 cm3 veya daha fazladır. Prognozu, geleneksel cerrahi girişimlerde sıklıkla görülen komplikasyonlar olmaksızın adenom 2'nin boyutunda ve daha fazla oranda azalmaktadır.
Etkin olmayan tedavi yöntemleri
Prostat adenomunun halk yöntemleri ile tedavisi, bu hastalığın tedavisi için kesinlikle etkisiz bir taktiktir. Hazel, kabak suyu, ceviz, köknar suyunun kaynatılması adenomun büyümesini yavaşlatmayacaktır. Aksine, "mucize tedavileri" için umut veren hasta, hastalıkla savaşmak için değerli zamanını kaybeder. Prostatın masajı, etkin olmayan tedavi yöntemlerine de uygulanır.
Adenomun boyutu ne kadar küçükse, minimal invaziv yöntemlerle tedavi için daha kolay ve güvenli olacaktır. Bu nedenle, ilk adenom belirtileriyle birlikte bir doktoru ziyaret etmeyi ertelememelisiniz. Bu sayede tedavi daha kolay olacak ve komplikasyon riski azalacak.
Prostat adenomu: Ne yapılabilir ve yapılamaz?
> Prostat adenomu tedavisinde fizyoterapötik yöntemlerin uygulanması mümkün müdür? Doğrudan prostat bezinin dokularına ilaç nüfuz etmek için elektroforez kullanılır.
Yasaklanmış fizyoterapi yöntemleri:
Elektromanyetik dalgalar ile tedavi;
Yüksek sıcaklıklarda prostat üzerindeki etkiler;
Titreşimle ilgili prosedürler;
Tüm bu prosedürler hastanın durumunu ve prostat adenomunun seyrini kötüleştirir.
> Masajı bir tedavi yöntemi olarak kullanmak mümkün mü? Masaj prostat adenomu tedavisinde kronik prostatiti tedavi eder, bu yöntem mutlak kontrendikasyon olarak kullanılmaz.
> Hangi yiyecekler yenmelidir? Hastalığın tedavisinin erken bir aşamasında, kabak çekirdeğinin kullanımıyla mükemmel bir etki sağlanır. Günlük olarak kullanılırlar, bu da ilaç tedavisinin etkisini artırır.
> Prostat adenomu ile yapılması gereken egzersizler var mı? Terapötik bir jimnastik olarak aşağıdaki egzersizlerin günlük olarak uygulanması tavsiye edilir:
İlk pozisyon arkada uzanıyor, kalçalar yerden kaldırılıyor. Zamanla, pranal alanın kaslarını çekip gevşetiriz.
Başlangıç pozisyonu dörtte birlikteyiz. Aynı zamanda, bacağın uzantısını ters yönde, karşı el ile ters yönde gerçekleştiririz. Sağ ve sol bacakları ve elleri değiştiriyoruz.
İlk pozisyon sırt üstü uzanıyor, bacaklar dizlerde bükülüyor. Onları mideye çekin, sağa, sonra pelvisin soluna indirin.
Her egzersiz 5-10 set halinde yapılmalıdır.
> Malign prostat adenom var mı? Prostat bezinin adenomu, komşu organlara metastaz vermeyen iyi huylu bir doku transformasyondur. Büyümesi prostat büyüklüğüyle sınırlıdır.
Bununla birlikte, zaman geçtikçe, adenom prostat bezinin malign bir tümörüne dönüşebilir. Bu sürecin başlangıcı, kandaki PSA (prostat spesifik antijen) ile belirlenir. Biyolojik materyalin biyopsisi ve histolojik analizi, teşhisi doğrulayacak veya onaylayacaktır.
Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, hastalığın prognozu o kadar iyidir. Prostat kanseri, adenomanın aksine, yakın ve uzak dokulara metastaz verir.
Profilaksi ve prognoz
Adenom gelişimini önlemek için aşağıdaki önlemler kullanılır:
Hareketsiz bir yaşam tarzının dışlanması, fiziksel kültür ve sporda ölçülü egzersiz - fiziksel aktivite ile pelvik organlarda kan durgunluğu riski azalır.
Obezite düzeltilmesi, aşırı kilo - metabolizmayı hızlandırır, genel metabolizma.
Küçük pelvise kan akışını kısıtlayan kıyafetleri kullanmayı reddetme: dar kot pantolon, pantolon, mayolar.
Cinsel yolla bulaşan hastalıkların önlenmesi, cinsel yolla bulaşan hastalıkların önlenmesi.
40 yıl sonra, üroloğa yıllık bir ziyaret, hastalığın erken teşhisi için PSA üzerinde bir kan testi.
Diyetin düzeltme - sebze ve meyve (toplam diyetin% 50), takviye edilmiş gıdalarda olmayan füme ürünleri, marinatlar, akut ve aşırı tuzlu gıdaların Aktif dahil, yağlı, kızarmış et, hayvansal protein, büyük miktarda peynir, mutlaka çay sınırlamak kahve. adenomu geliştirmeye başlarsa, aktif süt ürünleri, baklagiller, haşlanmış veya fırınlanmış et diyet tüketmeleri önerilir.
Prostat adenomunun erken teşhisi ve uygun tedavi, hastalığın seyrinde uygun bir prognoz olmasını sağlar. Bir doktora tedaviyi ertelediğinizde olumsuz bir hal alacaktır. Bu olguda olası komplikasyonlar akut idrar retansiyonu, ürolitiyazis gelişimi, sık idrar yolu enfeksiyonu tekrarlamasıdır.
Şiddetli vakalarda gelişen böbrek yetmezliği, ölüm riskini artırır. Adenomun gübrelenmesi prostat kanserine yol açar. Prostat bezinin malignitesi geç tanı ile mümkündür, terapötik ve önleyici tedbirleri göz ardı eder.