Gönüllü Tıp Sigortası (DMS) - Bu bir kişisel veya bağımsız sigorta şeklidir. Özel sağlık ve önleyici kurumlarda, özel kliniklerde veya ücretli bir şekilde hizmet veren devlet ve yarı devlet kliniklerinde tıbbi hizmetleri kullanmanızı sağlar (seçilen hizmetlerin paketine bağlı olarak).
Bu sigorta durumundaki nesne, hastanın sağlığı değildir, tedavisinin maliyetidir. Bu nedenle, DMS, tıbbi bakım harcamalarının kısmi veya tam bir geri ödemesini mümkün kılar. Makalemizde bir PMC politikası neyin tartışılacağı hakkında.
Ana türler
DMS Sigortalı kişilerin sayısına bağlı olarak iki şekli vardır:
- Özel veya bireysel DMS. Kendisi ve / veya ailesinin her bir üyesi için bir birey tarafından hazırlanır. Böyle bir PMD politikası, kaza sigortası dahil olmak üzere sağlanan daha geniş bir hizmet yelpazesi sunar.
- Ek Özel DMS (Zorunlu Tıbbi Sigorta Programına dahil olan hizmetlerin masraflarını kısmen kapsar).
- Bağımsız Özel DMS (OMS tarafından sağlanan hizmetlerin maliyetlerini tamamen kapsar).
- Kolektif veya kurumsal DMS. Tüzel kişiler için sigorta. İşveren tarafından çalışanları için hazırlanır.
Kimin verme hakkına sahip
Yetenebilecek herhangi bir fiziksel veya tüzel kişi PMC politikasını alma hakkına sahiptir. Rusya Federasyonu veya Yabancı Vatandaşların vatandaşları sigortalı olarak hareket edebilir ve ulusal vatandaşlık bireyleri.
Sigortalı insanlar, ilgi alanlarını temsil eden ayrı yetenek ve organizasyonlar görevi görür.
Kim reddetebilir
PMC politikasını almayı reddetmek, aciz olarak tanınanları ilgilendirebilir. Hastalıklardan muzdarip olan kişilerin yanı sıra, devlet bütçesinden, tüberküloz, zihinsel ve zihinsel hastalıklar, özellikle tehlikeli enfeksiyonlar, özellikle tehlikeli enfeksiyonlar (tifüs, veba, Sibirya ülseri, doğal süit vb.) Onkolojik hastalar (tanı anında).
Avantajlar ve dezavantajlar
Özel bir kişi için:
- Sigortalı seçim özgürlüğü kazanır, yani bağımsız klinik, uzman ve sunulan hizmetlerin bağımsız seçimi olasılığı.
- PMC polis sahibi, kuyruklarda durmadan üst düzey tıbbi hizmetler alma zamanını kaydeder.
- Tüm süre boyunca ücretli bir PMC politikasının varlığı, tıbbi kurumlar için artan tarifelerden kaynaklanmaktadır.
- Sigorta şirketinin kendisi, hastadan sigorta döneminde bir tıp kurumuna ortaya çıkan iddiaların çözümü ile ilgilenmektedir.
- Çevrimiçi modda doktorlara kaydetme yeteneği.
- Bazı bireyler için bu tür sağlık sigortasının dezavantajı yüksek bir fiyat olabilir.
Bir işveren için:
- Bu sigorta şekli, çalışanların sadakatini işletmelerine ve işletmenin başkanlığını arttırır.
- Motivasyon personeli.
- Tıbbi giderlerin hesaplamasının olasılığı belirir.
- Belirli hizmetlerin politikasında bağımsız dahil olma olasılığı.
- Çalışanın işten çıkarılması durumunda politikanın erken kapanması olasılığı.
- Çalışanlara ücretsiz PMC politika sağlayan şirket rekabet avantajı vardır.
- Vergi tabanını azaltmak.
- Bu tür bir sigorta satın alınmasının dezavantajları, sözleşmeleri, muhasebe ve yüksek fiyat için ek iş çıkarırken scupulusity ihtiyacıdır.
Standart Paket Programı
Ambulatuvar tedavi
Tanı ve tedavi soruları, hizmetlerin bir parçası olarak faaliyet gösteren belirli bir uzmanla nişanlanır:
- Elektroensefalografi.
- RVG yöntemi ile kan dolaşımının teşhisi.
- Elektrokardiyografi, uzun süredir Vem ve EKG kaydı dahil.
- Tomografi dahil x-ray.
- Endoskopik çalışmalar.
- Ultrason.
- Laboratuar çalışmaları (analizler).
Doktorlar için tıbbi, danışma ve teşhis teknikleri
Program, ana spesiyaliteler için yardımı içerir: kardiyoloji, terapi, pulmonoloji (tüberküloz ve onkolojik hastalar hariç), pediatri, nöroloji, üroloji, proktoloji, gastroenteroloji, romatoloji, cerrahi, endokrinoloji, doğum ve jinekoloji, ortopedi, ortopedi, ortopedi.
Acil (Acil) Tıbbi Bakım
Acil bakım, günde 24 saat sigortacı tarafından garanti edilir. Bu hizmeti sağlama ihtiyacı, hayatı tehdit eden durumlarda ortaya çıkar.
Ambulans şunları içerir:
- Çağrı yerinde kalkış tugayı;
- tıbbi muayene ve yardım;
- Hızlandırılmış laboratuvar anketi (gerekirse);
- Gerekli tıbbi manipülasyonlar için acil desteği;
- Bir hastanın hastaneye taşınması.
Hastanede yatış (Acil ve Planlanan)
Hastaneye yatış ihtiyacı, katılan doktor tarafından belirlenir. Bir uzman, hastanın tedavi edildiği klinik temsilcisi olabilir, ambulans işçisi. Doktor ayrıca sigortacı tarafından sağlanabilir.
Katılan hekim ayrıca, bir sonraki hizmet listesinde gerekli şifa ve teşhis manipülasyonlarını da tanımlar.
Teşhis amacıyla yapılan laboratuar analizleri:
- klinik;
- bakteriyolojik;
- immünolojik;
- hormonal;
- biyokimyasal;
- serolojik olanlar.
Teşhisin amacı için diğer çalışmalar:
- Radyoizotop Teşhis Yöntemleri;
- radyografi;
- bilgisayarlı bir tomograf üzerinde çalışma;
- radyoskopi (cerrahi dahil);
- Fonksiyonel teşhis (ultrason dahil).
Sigortalı, sözleşme için geçerli olmayan kuruma hastaneye kaldırılmışsa, sigortacı ile anlaşması olan bir hastaneye yönlendirilebilir.
Bu işlem, istekleri ve hastanın genel durumunu dikkate alarak gerçekleştirilir. Bu durumda, hastanın taşınmasıyla ilgili tüm masraflar sigortacı tarafından ödenir.
Sanatorium-Resort veya Rehabilitasyon ve Tedaviyi Azaltma
Program, hastalığın sigortalanmış olaylar listesine dahil olan bir hastalığa aktarılması durumunda yürürlüğe girer. Bu tür bir tedavi, sanatoryumlar, su geçirmezler, fiziksel bilimsel dispanserler, tedaviyi azaltma klinikleri, rehabilitasyon merkezlerinde gerçekleştirilir.
Sağlanan tıbbi hizmetler:
- Fizyoterapötik tedavi (bir lazer, ultrason, manyetik alanlar, EHF, elektrik tedavisi, elektroton, Barocamera'da tedavi, vb.);
- Lfk;
- Otların tedavisi (fitoterapi);
- Hirudoterapi;
- masaj;
- Balnesehese;
- Tıbbi Yüzme;
- thalassotherapy;
- çamur;
- Homeopatik tedavi;
- manuel tedavi;
- postzimometrik gevşeme (bayram);
- Dietecé ve açlık tedavisi.
Aile (kişisel) doktora katılıyor
DMS'nin temel programında terapötik ve ayakta tedavi yardımı evde veya klinikte gerçekleştirilebilir. Bu hizmetler, terapi tedavisinin (kişisel) doktoruna atanır.
- Ayakta poliklinik koşullarda kronik ve akut hastalıkların ortaya çıkması durumunda kişisel bir doktorla gözlem ve tedavinin uygulanması;
- Özel bir doktor tarafından evde uzmanların tavsiyelerine katılmasıyla yapılan terapötik ve teşhis manipülasyonları (gerekirse);
- Kişisel bir doktorun atanmasına göre tanı ve tedavi;
- Fizyoterapi, Leafc, Masaj;
- Doktora katılan aile (kişisel) yönünde diğer uzmanların yardımını elde etmek;
- hastane dokümantasyonu yapmak (tarih, hastane çarşafları, sertifikalar, özler);
- Hastanede hastanede kalmak sırasında aile doktorunun himayesinde endikasyonlar durumunda hastaneye yatış.
Stomatoloji
Sigorta sözleşmesi, diş bakımı sağlanmasıyla sağlanabilir. Hizmetlerin sağlanması için kurumlar da anlaşmadır:
- Tanı, poliklinikli diş hizmetleri (istişareler, röntgenler vb.);
- Terapötik ve cerrahi manipülasyonlar;
- Ortodontik ve paradontolojik diş hekimliği;
- protez prosedürünün uygulanması (hazırlık dahil);
- Tıbbi tanıklık altında yapılan diğer hizmetler.
Her sigorta şirketi farklı DMS programlarıyla çalışır.
Bu nedenle, verilen teminatların listesi farklı olabilir. Ancak her durumda, tıbbi sigorta temel veya isteğe bağlı olabilir. Ana, hayat için gerekli olan ifadeyle tıbbi bakımın sağlanması maliyetlerini kapsar. Ek, ana tedaviye eşlik eden hizmetlerin maliyetini kapsar: protez, diş bakımı vb.
Sigortalı bir olay değil
Sağlanan hizmetler, gönüllü sağlık sigortası antlaşımının çerçevesi ile sınırlıdır. Sigorta davaları ve istisnalar sözleşmeden veya politikada açıkça yazılmalıdır.
Sigorta Antlaşması tarafından aşağıdaki durumlar verilmez:
- toksik toksik maddeler ve diğer psikoaktif maddelerle alkol veya narkotik zehirlenmeden kaynaklanan hastalıklar ve yaralanmalar;
- yasadışı eylemlere karşı sigortalı nedeniyle meydana gelen yaralanma ve patolojik durumlar;
- Sigortalı yüz, intihar girişimleri nedeniyle yaralanmalara ve yaralanmalara neden olan kasıtlı olarak.
Ayrıca, bir sigorta vakası değildir, bir hastanın aşağıdaki durumlarda elde edilen hasarlı tedavisi:
- radyoaktif enfeksiyon, radyasyonun nükleer patlamanın bir sonucu olarak etkileri;
- Düşmanlıklar, askeri manevralar ve diğer askeri olaylarda elde edilen yaralanmalar ve hastalıklar;
- Yaralanma, yaralanma, iç savaş sırasında alınan hastalıklar, Halk huzursuzluğu, grev;
- Yaralanmalar, kasırgalar, fırtınalar ve diğer doğal afetler ile sağlık kaybı.
Geçerlilik
Gönüllü sağlık sigortası sözleşmesi herhangi bir terimdir, ancak daha az değildir 1 ay . Ancak şu anki geleneğinde, sigorta şirketleri 1 yıllık bir süre için anlaşmalar yapabilir. Tıbbi sigortanın ödenmesi aynı anda gerçekleştirilir. Sigorta döneminde, hizmetlerin listesi değişmesine tabi değildir.
OMS'den DMS DMS
Gönüllü sağlık sigortası - Kişisel sigortanın sunumu. Özellikle, Cha programı altında çalışmayan, tıp kurumlarında (LPU) yardım almayı mümkün kılar.
Zorunlu Tıp Sigortası (OMS) - Devlet tarafından yaratılan yasal, ekonomik ve örgütsel önlemler sistemi olan zorunlu sosyal sigorta türü olan, sigortalı olayın meydana gelmesi üzerine, bölgesel içinde zorunlu sağlık sigortası pahasına serbest tıbbi bakımın serbest sağlanmasını garanti eder. Zorunlu sağlık sigortası programı ve temel zorunlu sağlık sigortası programında Federal Hukuk tarafından kurulan durumlarda.
Ana Farklılıklar:
- DMS, Hastaların kişisel bir seçimidir, OMS nüfus için zorunludur.
- DMS koşulları, OMS durumunda, Sigorta Şirketleri tarafından belirlenir, devlet tarafından belirlenirler.
- PMD politikası, CHI politikasından daha geniş bir tıbbi hizmet listesi sunar.
- DMS, Kliniği bağımsız olarak seçmenin mümkün olmasını sağlarken, OMS'li hastalar, ikamet yerlerine bağlı kurumlarda tıbbi bakım alırlar.
- DMS, sigorta programlarını bağımsız olarak seçmenize izin verir, OMS programları devlet tarafından tanımlanır.
Sözleşmenin nasıl verildiği
Genellikle, bu anlaşmanın imzalanan taraflar sigortalı (işletme) ve sigortacı (sigorta şirketi).
Gösterir:
- Sigorta tutarı - sigortacının sigortalı bir olayın geldiğinde sigortaya ödediği para;
- Sigorta primi - Sigortaların sigortacının önünde olduğu maliyetler;
- Sigortalı kişiler (çalışanlar), sigorta davaları ve riskler - tüm yardım koşullarının kapsamlı bir transferi olan, çalışanın yaşı üzerindeki kısıtlamalara sahiptir;
- Sözleşmenin başlangıcındaki son tarih (ya imzalama tarihinden veya belirli bir tarihten).
Daha önce belirtilenlere ek olarak, tıbbi sigorta personeli için harcamaların vergi muhasebesinin aşağıdaki özellikleri vardır (Sanat. Rusya Federasyonu Vergi Kanunu'nun 272'si):
- Sigorta primi, yaptığı raporlama döneminde dikkate alınır;
- Sözleşme, katkının aynı anda yapıldığını belirtirse, sözleşmenin birden fazla raporlama süresi boyunca geçerli olması durumunda, maliyetler eşit olarak dağıtılır.
DMS sistemi için sigorta katkıları, bireylerin geliri üzerindeki vergi oluşumunda bulunmamaktadır. Bu aynı zamanda sigortalı ailelerin üyelerinin tıbbi bakım kullandığı durumlar için de geçerlidir.
Ayrıca, 1 yıldan uzun bir süredir DMS anlaşmalarının maliyetleri, OSS'ye (zorunlu sosyal sigorta) katkılarına tabi değildir.
Polisin maliyeti
Fiyatlar hizmet setine, servis kalitesine ve varış noktasına bağlı olarak değişir. En basit ve ucuz DMS türleri, iyi bir klinikte hizmet sunar, ancak örneğin tomografi, karmaşık teşhis yöntemleri içermez.
İsterseniz, yalnızca bir kaza sonucu yaralanmalarda yalnızca acil tıbbi bakımın sağlanması için bir paket alabilirsiniz. Yaklaşık değer 8000 ruble .
Genişletilmiş Programlar Daha pahalı olacak, evde ve klinik, durağan, acil ve diş bakımında doktorların (teslimleri dahil) hizmetlerini içerir. Tam DMS programı yurtdışındaki kişiler için geçerlidir. yaklaşık maliyet 12000 ruble .
En pahalı DMS türleri Yabancı tıbbi kliniklerde tedavi sağlayın. Bu program için sözleşmenin sonuçlarına yıllık katkı hesaplanır Binlerce dolar .
Dolayısıyla, gönüllü tıbbi sigorta poliçesinin kazanılması, zorunlu sağlık sigortası programı altında tıbbi hizmetler elde etmek için karlı bir alternatiftir.
Sigorta prosedürü hem bir kişi hem de bütün bir aile için geçerlidir. Bu sigorta türü daha geniş bir yüksek kaliteli hizmet yelpazesi içerir. Bu tür sigortayı seçerken, önemli bir nokta bir sigorta şirketinin seçimidir. Derecelendirme, itibar, müşteri yorumlarına dikkat edin.
DMS gönüllü tıbbi sigorta olarak deşifre edilir. Sigorta şirketi için tamamen ödenen ek tıbbi hizmetlerin (özel tıbbi merkezler, bireysel odalar vb.) Sunumunu garanti eden zorunludur. Bu sigorta, sigorta programının türünü seçmenizi sağlar. Birlikte DMS'nin ne olduğu ve avantajları ne olduğunu bir araya getirelim.
DMS nedir?
Bu kısaltmada, değer her kelimeye sahiptir, bu nedenle sondan başlayarak onları bireysel olarak analiz edeceğiz.
Sigorta. DMS, büyük sigorta işletmelerinin veya şirketlerin finansal hizmetidir. On binlerce sigortalı kuruluş, Genel Fonu'na küçük katkılarda bulunur. Müşterilerden birinde sigortalı bir olay meydana gelirse, şirket giderlerin yardımı ile orantılı ödemeleri yapar.
Durumu hayal edin: 1000 kişi genel sigorta fonuna 1000 ruble yatırdı. Sonuç olarak, temel 1.000.000 ruble olacaktır. Binden bir kişi, 30.000 ruble geçirdiği bir doktor hizmetini istedi. Sigorta şirketi bu maliyetleri kapsar ve fonda 970 bin kaldı.
DMS, insan sağlığı ile ilişkili durumlar için geçerlidir. Müşteri hastalanırsa, kısa sürede hastaneye, anketlere, ciddi maliyetler olmadan gerekli yardımı elde edebilecektir. Politika zamanında, sağlıkta sağlık sorunları olmayacak, fonlar hesapta kalacak ve daha az şanslı olanlara yardımcı olacaktır.
Sigorta yerine finansal hizmetlere atfedilebilir ve tıbbi değil. Tıbbi hizmetler hastanelere sahiptir ve sigorta şirketi sadece maliyetlerini kapsar. Kendinizin tedavisi için ödeme yaptığınız durumlar var ve sigorta şirketi sizi paraya çevirir.
Tıbbi. Hizmet sektöründe sağlık ve hayat sigortası şirketlerinde bulunan birçok şirket var: Hasar, yaralanma, hastalıklar, kazalardan ve ölümden. Genellikle tedaviyi karşılaması gereken sabit miktarda para ödüyorlar, ancak en sık, bu para analizler için bile yeterli değil. İstenilen kliniği aramanızla ilgili tüm sorunlar ve doktorun kendi başlarına çözülmesi gerekecektir.
DMS aksi takdirde davranır. Şirket, belirli kliniklerle bir sözleşme imzaladı, böylece politika sahiplerinin sırayla ve herhangi bir sorun olmadan hizmet verilmesi. Bir kişi, doğrudan hastalıkla ilgili olmayan para ve sorunlar için endişelenmemelidir. Onun sorunu ile hastaneye gelmeli ve başarıyla çözmesi gerekir.
Gönüllü . Rusya Federasyonu'nda, sözde bir şey var. zorunlu sigorta . Tüm vatandaşlar için geçerlidir. Uygulamalar B. OMS Vakfı Tüm işverenler tarafından yapılır, işe yaramaz. Kurallar, tüm vatandaşlar için aynıdır, yalnızca hizmet listeleri ve kayıt sitesine bağlı olarak ödeme miktarı ayırt edilir.
DMS tamamen gönüllü hizmet. Bir arzu var - politikayı al. Hayır - senin hakkın. Herhangi bir istek üzerine bireysel koşullar ile tamamen özel işletme.
İstihdam sözleşmesi çerçevesinde DMS personelini çeken işverenler var. Bu, programın gönüllü olarak iptali yapmaz. Dekor sigortası, şirketin hakkıdır, ancak bir görev değildir.
Bir avukat için bir sorunuz varsa, formda sorun:
Şirketler ayrıca DMS Polis tarafından herhangi bir kişi değil. Tüm risk faktörlerini, hastalığın tarihini değerlendiriyorlar ve bir sözleşmeyi sonuçlandırmayı reddetmezlerse, fiyat yapay olarak uyanık.
OMS'den DMS DMS
Gönüllü sağlık sigortası, Rusya Federasyonu mevzuatı tarafından belirlenen zorunlu olarak çok sayıda farklılık göstermektedir.
Zorunlu sigorta çerçevesinde, tüm vatandaşlar alır Tıbbi politika belirli bir hizmet listesi hakkını vermek. Kayıt yerindeki kişiler için belirli bir kliniği, bir bölgesel terapist ve hastane koğuşunda tedavi olasılığı, ucuz ilaçlar almıştır. Ya da vasat alma fırsatı diş tedavisi , büyük bir kuyruğu savunmak.
OMS politikasına sahip bir vatandaşın, birkaç yıl boyunca sürebilecek sırayı uygun ve kaliteli bir tedavi elde etmeyi başarabilecek bir vatandaş olur. Devletimizin sağladığı garantilerin listesinin nispeten küçük olması nedeniyle, her şeyin ekstra ödeme yapması gereken bir ihtiyaç vardır: pahalı ilaçlara para harcamak, özel kliniklerden ekstra doktorlar ödemek, çünkü metre hasta, tatilde oturmak, ya da sadece tedavinizle ilgilenmez.
DMS Polis bu sorunlardan tasarruf edecektir, çünkü bu hastanede, anketleri modern tekniğe geçmeye, yardımsever personelle iletişim kurmaya daha uygun olduğunuz ve aniden Sovyet EKG ise müstehcen markayla kapsayacağınız için endişelenmeniz için daha iyi davranabilirsiniz. aparat aniden başarısız olur.
Bazı hizmet türleri için ödeme hakkında, sözleşmenin sonuçlanmasından önce tutuşacaksınız ve sizin için sizin için ne kadar karlı olduğuna karar verirsiniz.
DMS konuları.
DMS sisteminin ana konuları:
- Sigortalı bir sözleşmeyi sonlandıran ve PMC politikasını alan olanıdır. Sigortalı, Rusya Federasyonu'nun herhangi bir vatandaşı, yasal veya bireysel / şirket olabilir.
- Sigortalı kişi, DMS'nin hizmetlerini (sigortalı veya diğer fiziksel bir insanın "hizmetlerini seven bir kişidir. Sözleşmenin kiminle başa çıktığı bir kişi). Rusya vatandaşı ya da başka bir ülke olabilirsiniz.
- Sigortacı, bu tür hizmetleri sağlamak için bir lisans alan bir şirkettir.
- Tıbbi örgüt - bu tür hizmetleri sağlamak ve sigortacı ile bir anlaşma imzalanan lisanslı bir kliniktir.
DMS sisteminin çalışma prensibi
Politikayı almak için pasaport almanız gerekir, sigorta şirketine gelin ve yazılı bir başvuru yazın. Bazı durumlarda ek ücret ve ek tıbbi muayene önerilecektir.
Sigortalı olayın oluşumu üzerine, sözleşmenin sonuçlandırıldığı kuruluşla iletişim kurmalısınız. Doktorların tugahının sağlanması da dahil olmak üzere gerekli tüm yardım önlemlerini yerine getirecektir.
Tabii ki, acil durumlarda, genel telefonda ambulans aramalısınız - 112.
Hastanede yatıştan sonra, sigortacınıza bakın, hastanenin numarasını ve adresini adlandırın, böylece tedavi koşulları ve ücretli ilaçlar üzerinde olumlu bir etkiye sahip olacaktır.
PMS politikasında tıbbi bakım elde etmek doğrudur:
- Doktoru ziyaret edin ve gerekli anketler ve analizler için alanlar alın;
- Sigortacıya ve alınan alanların sağlanmasına itiraz;
- tıbbi hizmetler elde etme yerinin ve zamanın koordinasyonu;
- Tıbbi hizmetler elde etmek.
Bu koşulları gerçekleştirirken, tüm harcamalar sigorta şirketini kapsar. DMS sözleşmesinde belirtilen miktarla ve bireysel politikaya dahil edilen hizmetlerle sınırlıdırlar.
Finansman DMS.
Gönüllü sağlık sigortası, başka bir sigorta sistemi olarak finanse edilir. Polonya sahipleri, eylemlerinin tamamı boyunca katkıda bulunur veya sözleşmeyi sonuçlandırırken tüm miktarını öderler.
Sigorta şirketi, yatırım yapılan fonları içeren fonda, menkul kıymetler gibi herhangi bir finansal yapıya yatırım yaparak bunları elden çıkarma hakkına sahiptir. Sonuçta yatırımlardan elde edilen ilgi DMS hizmetleri için ödeme yapabilir veya şirketin karıdır.
DMS nasıl kullanılır?
Zaten bir politikanız varsa, bir sigorta şirketinin hizmetleri iki şekilde elde edilebilir.
Doğrudan erişim. Müşteri, PMS politikasında bir anket ve tedaviye girebileceğiniz, poliçe sahipinden bir poliklinik listesini alır. Sigortalı, şirketin önceden bildirimi olmadan, adresle iletişime geçebilir.
Sigortacı çağırın. Bir tıp kurumu ziyaret etmeden önce, müşterinin sigorta şirketinin 24 saatlik telefonunu araması gerekir. Operatörden tıbbi hizmet vermeme olasılığı hakkında bir cevap alacak. Kural olarak, operatörler tıp eğitimi alan insanları çalışır.
Sigortalı müşterinin şikayetlerini analiz ederler, gerekli kurumu, uygulamalı müşteri tarafından alınan hizmetlerin hesaplanmasını muhasebedir. Hizmet listesi oyunculuk sigortası kapsamındaysa, operatör, gerekli maliyetleri ödemek için salındığı eşlik eden garanti mektubu ile kliniğe karşılık gelir.
Müşteriye nadiren hastaneyi ziyaret ederse ya da kapanışların kapatıldığında çalışma süresi boyunca yardıma ihtiyacı varsa çok uygundur. Operatörler, hastanelerin çalışma saatleri, tıbbi hizmetlerin kalitesi, fiyatları ve sizi en uygun sorgu ile yönlendirebilir.
Sorunlarınız veya bir tür yasal zorluklarınız varsa, ücretsiz bir numara arayarak her zaman yardım isteyebilirsiniz: 8 (495) 877-46-44.
Gönüllü Sağlık Sigortası Türleri
DMS'nin çeşitli tipleri ve sınıflandırılması vardır. Ana olarak çözelim.
Zorunlu sağlık sigortası sistemi ile ilgili olarak:
- değiştirme - Sabit sigorta yerine uygulayın. Yüksek gelirler, serbest meslek sahibi ve resmi olmayan vatandaşlar nedeniyle zorunlu sigortaya katılmayan müşterilerin yanı sıra, bir nedenden ötürü, devlet devletinin bir örnek politikasına sahip olmayan kişilerin yanı sıra.
- paralel - CHA programı tarafından sağlanmayan tıbbi hizmetleri almak için kullanılır veya ek finansal ve zaman maliyetleri gerektirir. Numaralarına, birçok diş hekimi hizmeti, sanatoryumları, rehabilitasyon kurslarını ziyaret ederek, bireysel uyuşturucuları ve çok daha fazlasına atfedilebilir.
- Genişletilmiş - Zorunlu sigorta ile sağlanan hizmetleri kısmen değiştirmek mümkündür, ancak daha yüksek ve yüksek kaliteli düzeydedir. Örneğin, gelişmiş yemekler ve hastaneye yatışlı konforlu bir oda. Uzmanlara yapılan ziyaretler sadece Bölge Polikliniğinde değil, aynı zamanda sözleşmede belirtilen listeye dahil olan diğer kuruluşlarda da gerçekleşir. Bir ziyaret sırası dışında meydana gelir.
DMS sisteminin sağladığı hizmet yelpazesini ödemenin formu ve yöntemi:
- Tazminat DMS. - Müşteri, tüm gerekli hizmetleri tam olarak öder, ardından sigorta şirketinin bir sertifikası ve kontrolleri var ve maliyetleri telafi ediyor. Bu sigorta genellikle, bağımsız tedavi ödemesi için gerekli araçlara sahip olan yüksek gelirli insanlar tarafından kullanılır. Ve Tazminat seviyesi, Sigortacı Fonuna DMS Sistemi'ndeki işveren şirketinden büyük katkılardan dolayı çok yüksektir.
- İade edilebilir DMS. - Politika sahibi bir kerelik, sözleşmede belirtilen tutarı öder ve sonra, sigortalı olaylardan biri ortaya çıkarsa, para oradan uzaklaşacaktır. Kalanlar, sözleşmenin sona ermesinden sonra müşteriye iade edilecektir, eksi sigorta şirketi primi olarak küçük bir yüzde. Bu oldukça nadirdir, çünkü bu tür ilişkiler hemen hemen sigortalı olmaz.
- Geri dönüş olmayan DMS. - Sigorta primlerinin miktarı hala kurutmadıysa, ancak sigortalı vakalarla kullanıldıysa, geri ödeme gerçekleşmez. Bu, modern sigorta şirketleri için yaygın bir uygulamadır. Bunda, ana prensip ve sigortanın özü, poliçe sahiplerinin aynı hizmetin aynı ödemesinde ödenmesindeki farktır.
Standart DMS programları nedir
Birçok kişi, DMS'yi, şehir kütüphanesine abonelik gibi, özel kliniğe sınırsız bir geçiş olarak algılar. Tabii ki, bu tür programlar da var, ancak sigorta ile ilişkisi yoktur, ancak bireysel kliniklerin kapsamlı teklifleri olarak özel bir karakter taşımaktadır.
DMS ani bir hastalığı olan bir sigorta programıdır: soğuk, zehirlenme, kaza vb.
Çoğu bölümde, DMS, işveren veya ehliyet için sertifika alarak doktora düzenli bir ziyaret değildir. Üç DMS kategorisi vardır ve bir vatandaşın alabileceği hizmetlerin listesine bağlıdır. Kategoriler Türleri:
- temel;
- Genişletilmiş;
- Tam kategori.
Temel Kategori DMS - 20.000 ruble fiyatı
Bu, OMS ile sunulan listeye karşılık gelen hizmetlerin bir listesidir, ancak yüksek kalitede ve güvenilirlikte farklılık gösterir:
- Devlet kliniğinde olduğu gibi poliklinik veya yatan hasta tedavisi, ancak sıradan.
- Özel temele ambulans ve eve kişisel bir doktor arayın. Ayda sınırlı sayıda arama.
- Dar Uzmanların Danışma. Ancak doktorların listesi eksiktir, örneğin bir dermatolog olmayabilir.
- Anketler ve analizler. Röntgen, kan testi, ultrason. Yılda 10 prosedürün miktarında.
- Fizyözler: Magnetoterapi, tıbbi masaj ve soluma. Ayrıca yılda 10 prosedüre kadar.
- Özel kliniklerde hastaneye yatış ve en rahat devlet klinikleri odaları, faaliyete yönelik acil bir ihtiyaç, yaşam tehdidindedir. Örneğin, apandisit.
- Hastanede yatış sırasında doktor tarafından atanan ilaçların ödenmesi.
- Dişçilik: Hijyen, tedavi, anestezi ve önleme.
- İşveren için hastane sayfaları.
Genişletilmiş Kategori DMS. –50 000 ruble fiyatından
Temel sigorta programının tüm hizmetleri ve ek olarak:
- Bazı orta sınıf kliniklerde ve genişletilmiş bir tıbbi kurum listesinde tedavi edilmesi, DMS'nin sahibi sözleşmesi ile anlaştılar.
- Yüksek teknoloji maliyetli tipler hariç, analiz yapmak için sınırsız fırsat.
- Fizyoteratörler yapmak için sınırsız fırsat.
- Ankete ve tedavi edilebilecek dar bir yönden ek uzmanların geniş bir listesi. Örneğin, bir dermatolog, bir mamolog veya bir proktolog.
- Planlanan hastaneye yatış ve 10 ila 15 günlük bir süre boyunca ortalama olarak gerekli prosedürlerin veya anketlerin alınması.
- Bir iş gezileri veya turist seyahati için ek sigorta.
- İnfluenza aşılaması.
- Kişisel bakım hizmetleri alma ve günün herhangi bir saatinde telefonla tavsiye alma hakkı.
- Risk ve hastalık faktörlerini belirlemek için planlanan tıbbi muayeneler.
- Sigorta şirketinin sonuçlandırıldığı rekreasyon evlerinde Sanatorium-Resort tedavisi.
Tam kategori DMS. –100 000 ruble fiyatından
DMS'nin temel ve genişletilmiş sigortasını sağlayan tüm hizmetler ve aşağıdaki ek bir servis paketi:
- Pahalı özel kliniklerde ve devlet kurumlarında yüksek itibara sahip olma fırsatı.
- Yüksek kaliteli pahalı testler, tomografiye kadar.
- Hem zamanlanmış prosedürlerde hem de acil durumlarda Lux sınıfı odasında hastaneye yatış.
- Üst düzey diş hekimliği. Beyazlatmanın protez veya implantasyona başlamak.
- Doğum, koruma ve tam hamilelik.
- Psikoterapist - muayene, tedavi, özü ve ilaçların ödenmesine yardım edin.
- Pahalı yabancı tıbbi merkezlerde tedavi ve tanı olasılığı.
Tüm koşullar gösterge niteliğindedir. Sigorta şirketi, genel listeden ve bazı durumlarda, genel olarak sözleşmeyi reddetmek ve politikayı vermek için hizmetler ekleme veya ortadan kaldırma hakkına sahiptir.
DMS için tek bir örnek sözleşme yoktur. Her şirketin koşullarını belirleme ve kendi takdirine bağlı olarak bir liste oluşturma hakkına sahiptir, bu nedenle sözleşmeyi dikkatlice okuyun ve Şirket'in çalışanı olan nüansları belirleyin. Politikaya ödeme yapmadan önce, tüm uygulamaları yeniden okuyun. Tüm koşullar, hangi durumlarda ödemeleri alabilmeniz ve inkar edileceği için yazılmıştır.
Eğer sorunlarınız varsa veya yasal nitelikteki bazı zorluklar varsa, her zaman ücretsiz bir numara arayabilirsiniz: 8 (495) 877-46-44.
Ancak, yüksek rekabetin ve müşteri sadakatinin, sigorta şirketlerinin fiyatları tahmin etmelerine ve hizmet kalitesini azaltmalarına izin vermemesini güvenli bir şekilde temin edebiliriz. Yardımın fiyatı ve kalitesi arasında eşit bir işaret harcayabilirsiniz. Ve bazı durumlarda, kalite daha da yüksektir.
Detaylı DMS türleri
Herhangi bir sigorta vakasının kendi tıbbi veya önleyici hizmetler listesi vardır. Sigortalı şirketlerin kendileri de fiyat farkı biçiminde farklılıklar ve prosedürler listesi vardır.
Ambulatuvar tedavi
Poliklinik bir tedavi aşağıdaki maddelerden oluşur:
- Terapist tarafından resepsiyon ve inceleme.
- Resepsiyon ve Dar Uzmanlık Doktorları tarafından muayene.
- Tıp merkezinde veya klinikte, hastanede resepsiyon, inceleme ve tedavi.
- Özel laboratuvarlarda alım, analizler ve analizler.
Hizmetlerin listesi, gönüllü tıbbi sigorta poliçesinin türüne ve değerine bağlıdır ve özel olarak değişebilir.
Ayrıca bu listede, ayakta tedavi koşullarında gerçekleştirilen bazı tanı prosedürleri içerir:
- fonksiyonel teşhis;
- MRI;
- Radyasyon Tanı;
- Komple kan testi;
- EKG;
- fluorografi.
Liste, sonuçlanan sözleşmenin şartlarına bağlı olarak da değiştirir. Poliklinik bakım hizmetleri listesinde, önleyici denetimler ayrıca sağlanabilir. Hem ön hem de sistematik.
Acil Tıbbi Bakım
Acil yardım şunları içerir:
- Acil ambulans tugayının ayrılışı. Mümkün olan en yüksek zamana kadar sürer.
- Hastalıklar ve yaralanmalar sırasında ilk yardım, tam bir tedavi ve anket tarzı.
- Kuyruk olmadan, laboratuvar testlerinin ve teşhislerin tam seyri.
- İlk yardım yerinde. Nitelikli doktorlar, ilk yardım sağlayacak şekilde ilk yardım sağlayacaktır. DMS'nin tüm sahipleri için.
- Yardım tedavisi sırasında uygun bir tanıklık varsa hastaneye hızlı ulaşım.
Hastane tedavisi
Hastanede yatış kararı, hastanenin DMS sözleşmesinin sonuçlandığı hastaneye katılan doktora bağlıdır.
DMS'ye dahil olan durağan hizmetlerin listesi aşağıdaki pozisyonlardan oluşur:
- Hastalığınıza göre özel bir doktorun danışılması.
- Hastalığın teşhisi ve incelenmesi. Her tür laboratuvar testleri: klinik, biyokimyasal, bakteriyolojik, hormonal, serolojik ve diğerleri.
- Fonksiyonel teşhis, EKG, ultrason, fkg, tomografi, röntgen ve diğerleri.
- DMS tarafından sağlanan hastanede gerekli cerrahi müdahale.
- Fizyoterapi.
- Hastalığa bağlı olarak gerekli ilaçlar.
Malzemenin hacmi, ortaya çıkan duruma ve gerekli maliyetlere bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir.
Devlet ambulansı hastayı bir hastaneye götürürse, DMS'nin yetki alanına düşmemektedir, sağlık durumuna bağlı olarak başka bir kuruma taşınabilir. Nakliye maliyetleri, toplam nakit fonundan bir sigorta şirketi tarafından kapsanmaktadır.
Kaplıca tedavisi ve tıbbi rehabilitasyon
Hastalıkların veya yaralanmaların etkilerinden rehabilitasyon DMS paketi tarafından da sağlanabilir. Bazı olaylar, katılan hekim tarafından önerilir ve bir sigorta şirketinde tıbbi bir uzman tarafından kontrol edilir. Sözleşmeye uygun olarak gerekli hizmetlerin bir listesi de atanır.
Bu terapötik ve sağlık hizmetlerinin listesi dahil edilebilir:
- Rehabilitasyon merkezlerinde, sanatoryumlarda, uydu öncesi, dispanseri veya su geçirmezliklerinde tıbbi hizmetler alın.
- Fizyoterapi, Garokameralar, Mıknatıs, Lazer, Electronicone ve diğer birçok prosedür.
- Terapötik beden eğitimi tam seyri.
- Genelden dar, katılan doktorun belli bir tavsiyesine kadar her türlü masaj.
- Çamur banyoları, tuz odaları, drenaj.
- Uzun süreli hastalıklardan veya yaralanmalardan sonra rehabilitasyon için homeopati.
- Manuel tedavi.
- Bir sanatoryum kaldığı çerçevesinde diyetler ve kişisel gıda kursları.
- Diğer tıbbi rehabilitasyon türleri.
Diş Bakım Hizmetlerinin Sağlanması
Diş bakımı paketi çeşitli hizmetler içerebilir, varlıkları sonuç sözleşmesinin türüne bağlıdır. Genellikle paket aşağıdaki prosedür türlerini ve rehabilitasyon uygulamalarını içerir:
- Bir diş hekimi uzmanının istişare ve önleyici muayenesi;
- ön inceleme, teşhis ve oral boşluğun röntgeni;
- Herhangi bir karmaşıklığın dişlerinin / takma dişlerin restorasyonu ve çıkarılması;
- Protezlerin hazırlanması ve protezlerin montajı;
- Isırık düzeltmesi için ortodontist hizmetleri;
- çene doku iltihabının tedavisi için periodontol hizmetleri;
- tıbbi tanıklık için estetik diş hekimliği (çene yaralanmalarından ve diğer durumlardan sonra iyileşme);
- Antlaşma tarafından öngörülen ve katılan doktor tarafından önerilen diğer hizmetler.
Bir doktor tarafından aile arıtma hizmetleri
Standart terapötik yardımı temsil eder. Oms'u bu şekilde kullanırken, birçok sorun ortaya çıkabilir. Örneğin, kuyruklar, doktor, dolaplar arasındaki kaotik hareket, doktorların düşük niteliklerinde güçlü bürokrasi. Gönüllü sigorta programı, kişisel bir terapistin yardımını kullanma ve aşağıdaki hizmetler listesini politikanın bir parçası olarak kullanma şansı sunar.
- Ziyaret etmek için uygun bir zamanda hastanın sağlığının düzenli izlenmesi.
- Poliklinik durum koşulları keskin ve kronik hastalıklarda tedavi edilir. Tedavi sıra olmadan gerçekleştirilir.
- İlgili uzmanların zorluğuyla evde birçok prosedür (analizler dahil) yürütme olasılığı.
- İyileşen fiziksel kültürü, masaj dersi ve fizyoterapiyi geçmek mümkündür. Tutucu süre için uygun bir zamana kadar.
- Dar uzmanlar gerekirse danışmanlıkla ilgilidir.
- Tam raporlama ve gerekli tıbbi kayıtların tüm listesi.
- Endikasyonlara bağlı olarak, hastaneye yatış sırayla yapılır. Ayrıca, bir kişisel terapist tarafından, hastanedeki tedavi süresi boyunca uzun vadeli bir gözlem vardır.
Politika türüne bağlı olarak, bireysel hizmetler ve prosedürler sağlanabilir. Kurumun ücretli odasındaki içerik, tedavi maliyetlerinin kapsamı, yabancı kliniklerin hizmetlerinin sağlanması ve diğer hizmet türleri.
DMS politikasına dahil edilmedi
DMS, her türlü masraftan uzaklaşabilir ve telafi edebilir.
Kronik hastalıklar
Eğer ifadeyi dosyalayan bir kişi zaten uzun süredir hasta ise ve uzun vadeli bir tedavi bekliyorsa, şirket genellikle DMS politikasını vermesi için onu reddedebilir, çünkü çok pahalı ve kârsız olacak şekilde. İşte gönüllü sigorta ile çözülmeyen bazı sorunların bir listesi:
- Onkolojik hastalıkların çoğu.
- Ciddi bulaşıcı hastalıklar: Smallpox, tüberküloz, kolera, veba.
- Venereal hastalıklar.
- Edinilmiş bir bağışıklık açığı (AIDS) sendromu.
- Şeker hastalığı.
- Zihinsel sapmalar ve hastalıklar.
- Hepatit.
- Doğuştan hastalıklar.
- Hamilelik ve akışı ile ilişkili hastalıklar.
- Kısırlık / iktidarsızlık.
DMS'de, kronik hastalıklar, yaşam için gerçek bir tehdit riski olduğunda, sadece alevlenmenin aşamalarında tedavi edilir. Ancak bu riski önlemek için denetimleri geçmek için, DMS sistemde kesinlikle serbest bırakılmayacaktır.
Müşterinin, DMS'nin çalışma süresi boyunca zaten diyabet, hepatit veya kanser teşhisi konulursa, sigorta şirketi tanı onaylanıncaya kadar gerekli tüm prosedürleri kapsayacaktır. Bir vatandaşın daha fazla tedavisi bağımsız olarak ödeyecek.
Sözleşmeye dahil olmayan tüm bunlar
Politikanın ortamı, DMS sistemine katılmayan veya doktora atanan ziyareti kaçıran bir kişi için özel ambulans tugayına neden olursa, şirketin tüm masrafları tazminat gerektirecektir.
Her durumda sigorta şirketi, doktor tarafından atanmamış tedaviyi ödemezler. Kendi kendine ilaç ve bağımsız ilaç alımı, sigorta masraflarını da karşılamayacağında.
Sigorta şirketi ayrıca, istemcinin DMS tarafından sağlanan listeye dahil olmayan kuruma hitap ederse veya sigorta programının öngörülmeyen prosedürü yürütülmesi durumunda ödemeyecektir.
Yanlış anlaşılmaları önlemek için, derhal sigortacıya başvurmanız ve Gönüllü Sigorta Sistemleri Listesinde hangi hizmetlerin bulunduğunu netleştirmeniz önerilir. Genel olarak, eğer herhangi bir tartışmalı sorunlar ve yanlış anlamalar meydana gelirse, sigorta şirketini arayın ve her şeyi kontrol edin.
Diğer şehirlerde tıbbi hizmetler
PMS politikasının eylem yeri, ilk sözleşmede listelenen şehir tarafından sınırlıdır. Bu nedenle, sadece başka bir şehirde gitmek ve tedavi edilmek, Maliyetleri DMS yardımı ile kapsarken, büyük olasılıkla çıkmayacak.
Bazen bir bonus biçiminde, PMC acil servis politikasının sahiplerine sunan sigorta şirketleri vardır. Tabii ki, bu sadece pazarlama ve reklamcılık. Mevzuat, Rusya Federasyonu boyunca acil yardımı destekler.
Estetik Soru
Kural olarak, DMS paketi görünüşündeki değişimle ilgili kozmetoloji prosedürlerini içermez. Ve psikiyatrist yardımı sadece gönüllü sigorta paketi ile sağlanmaktadır.
Katarakt oluştuğunda, bir oftalmologun hizmetlerini de kullanabilirsiniz. Ancak DMS'de vizyonu düzeltmek mümkün olmayacaktır. Miyopi veya hipermetropi bir hastalık olarak kabul edilmez.
Alkol veya intihar girişimi içmenin sonuçları
Hiçbir sigorta şirketi, alkol veya narkotik zehirlenmede elde edildikleri kanıtlanmışsa, yaralanmalar veya zehirlenme için tedavi ödemesi gerekmez.
Ayrıca, DMS sağlığına veya intihar girişimlerine kasıtlı olarak hasar gördükten sonra tedavi maliyetini karşılamayacaktır.
Sigorta ayrıca aşağıdaki durumlarda tedaviyi kapsamaz:
- radyasyon ışınımı sonucu olarak;
- düşmanlıkların bir sonucu olarak, boğulma veya halk huzursuzluğu;
- terörist eylemler;
- doğal afetler;
- Diğer acil durumların bir sonucu olarak.
PMD Politikası Verme Hakkı Kim?
Rusya Federasyonu'nun herhangi bir vatandaşı, bağımsız olarak veya işveren yardımıyla, gönüllü sağlık sigortası politikası düzenleyebilir.
DMS'nin toplu kaydı.
Sözleşmeyi bitirmeden önce, uygun olan bir sigortacı bulma sorunu daha iyidir. İşveren, prosedür için bir sipariş vermesi gerekir, DMS'de bir pozisyon geliştirmeli ve şirketin çalışanlarıyla bir anlaşma yapması gerekir. Çalışanlar, şartlarını kabul etmeden önce sözleşmeyi okumayı reddetmelidir.
Bireysel tasarım DMS.
Tüm vatandaşlar için bir yaş sınırı var. Politika 18 ila 75 yıldan elde edilebilir. Sigortanın bir sözleşmeyi sonuçlandırmayı reddettiği bir dizi neden, yukarıda gönderdik. Gönüllü sağlık sigortası verilmesi için son tarih 20 güne kadardır, bir sözleşmeyi sonuçlandırırken, bir anket doldurmanız ve pasaport verilerini sağlamanız gerekir.
Bir sigorta şirketinin çalışanlarının müşterinin sağlık durumunun sertifikasını talep edebileceği durumlar vardır. Anketin sonuçlarına göre, karar bir sözleşmeyi sonuçlandırmak için karar verilecektir.
Yabancı vatandaşlar bir göç kartı doldurmalı ve geçiş servisinde bir muhasebe sertifikası almalıdır. Müşteri çalışıyorsa, DMS işvereninin tamamlanması yükümlülüğü devralması gerekir.
Kim DMS alamıyor
PMC Politika Sigorta Şirketlerinin uygulanmasını engelleyen üç ana vatandaş grubu vardır. O:
- Yetersiz kişiler (küçükler, engelli vb.).
- Tedavisi bir OMS politikası ile tamamen kapsanan ve karantina içeriği gerektiren hastalıkları olan kişiler. Bunlar: Venusal hastalıklar, tüberküloz, ruh bozuklukları, ölümcül enfeksiyonlar ve diğerleri.
- Tanı kurulduğundan bu yana herhangi bir onkolojik hastalık olan kişiler.
DMS maliyeti.
DMS maliyeti, çeşitli faktörler ve yönler nedeniyle oluşur. Nihai tutarı etkileyen şey budur:
- Hizmetler Listesi Gönüllü Sigorta Programına dahil: Uzmanlardan, analizlerden ve teşhislerden, yatan hasta tedavisinden kayıt, doktorun evine veya ambulans taramalarına çağrı yapın. Listede daha geniş, PMC politikasının maliyeti, sonucuna varmıştır.
- Seçilmiş Tıp kurumlarının listesi , onların yüksek kaliteli ve fiyat seviyeleri, sayıları.
- Kişisel veri Sigortalı yüz. Paul, yaş, medeni durum vb.
- Sağlık durumu : Geçici olarak kronikten kronikten, sigorta poliçesinin maliyetini arttırır.
- İş yeri I. Profesyonel riskler Sigortalı (zararlı veya tehlikeli koşullar). Yaralanma ve hastalıkların olasılığı.
- SONUÇ SÖZLEŞMESİ DÖNEMİ DMS Polis'in mülkiyeti: Aylık katkıların büyüklüğüne dayanarak politikanın maliyetini düşürür.
Sigorta koşulları ve şirket tarafından sağlanan hizmetler her zaman değişmektedir.
Bireyler arasındaki DMS'nin gönüllü sigorta poliçesinin fiyatı her zaman sabittir ve planlanmamış harcamalar anlamına gelmez. Bu, politikanın bir kerelik, ek katkı olmadan satın alınabileceği anlamına gelir.
Sözleşmenin değişmezlerinden şüphe edemezsiniz. İçinde belirtilen tüm hizmetler, belgeleri imzalarken bulunduğu için aynı miktarda ve kalitede kalır. Ve politikanın tamamı için değişmeden kalır.
Politika için nasıl ödeme yapılır
DMS'nin kişisel politikasını elde etmenin maliyeti küçük olarak adlandırılamaz. Genellikle, bu kazanımın, OMS'deki devlet kliniğine nadir görülen ziyaretlerin neredeyse acı çekmeyen bir kişi için daha ucuza mal olması nedeniyle, bu kazanımın dezavantajlı ve uygun olmadığıdır. Ancak, gönüllü sağlık sigortasının maliyetini azaltma ve edinimi bütçeniz için çok daha karlı hale getirmek için yöntemler var.
Muhtemel sigorta iddialarının ayrıntılı değerlendirmesi
- Tıbbi kurumları son iki yılda ziyaret ettiğiniz tarihinizi dikkatlice takdir edin. Doktorlara yapılan temyiz sayısı, temyizlerin amacı, bir kerelik ziyaretin maliyeti, herhangi bir prosedür ve analiz de dahil olmak üzere tüm tıbbi hizmet masraflarını özetlemektedir.
- Sizin için öncelikli hizmetlerin bir listesini yapın ve sigorta şirketlerinin tüm önerilerini karşılaştırmaya başlayın.
- İsteklerinize en uygun olanları seçin.
Sigorta sözleşmesi, başlangıçta kurulan hizmetleri isteğiniz ve gereksiniminizle değiştirmenize izin verirse, bu fırsatı kullanın. Böylece, paranız asla yaşamda yararlanamayacağınız hizmetleri ödemeye asla gerekecektir.
Polis satın al "Parlak olmadan"
Sigorta şirketleri, bireysel polis satmak için çok karlı değildir, bu nedenle sigortacılar genellikle ek ürünlerle birlikte verilen paketi yüksek maliyetlidir. Elit tıbbi kurumlarda tedavi, dünyaca ünlü uzmanların istişareleri, kimsenin neredeyse hiç kimsenin kullanmadığı nadir hizmetler, ama onlar bir servete değer.
Bu tür yöntemlere en sık, statü ve seçkin sağlık hizmetleri için ciddi talebin olduğu büyük Megalopolis'e başvurulmaktadır. Ancak harici şıklarla ilgilenmiyorsanız ve benzer şekilde bir itibar olmayacaksanız, daha sonra bir sözleşme yaparken, "terfi edilen" klinikleri reddedebilirsiniz. Her zaman kalitede sorumlu olan ve bu pazardaki büyük rekabet nedeniyle yüksek bir hizmet seviyesine sahip olan güçlü orta köylülerin seçimi vardır.
Ayrıca, poliçenizin nihai değerini asla faydalanmayan ve böylece azaltmanın ve böylece azaltılmayan pahalı hizmetleri reddedebilirsiniz. Parlaklık ve lüks olmadan, ancak güvenilir ve verimli bir şekilde.
Diş Hizmetlerinin Reddedilmesi
Bu, Neredeyse iki kez DMS sigortasının fiyatını düşürmenin en kolay yoludur. Dişçilik hizmetleri, bu hizmetin kendisinin çok pahalı olması nedeniyle politikanın maliyetinin büyük bir payını oluşturur. Diş hekimini ziyaret etmek ve değerlendirmek için yıllık harcamalar, kendilerinin politikada dahil edilmesinin kârlı olmaları durumunda, hizmetleri bu kadar sık kullanacaksınız.
Ek olarak, özel kliniklerden gelen diş hekimlerinin çoğu kombinasyonla ilgilidir. Bu nedenle, kapsamlı deneyime sahip profesyonel bir doktora resepsiyonda ücretsiz olmak için yüksek bir şans var. Ve tüm bunlar zorunlu sağlık sigortası çerçevesinde olur. Hesaplamalar yapılmalı ve şehrinizdeki iyi doktorların mevcudiyeti hakkındaki referanslara yardımcı olmalıdır. Kural olarak, tüm bilgiler kliniğin resmi web sitelerinde bulunabilir.
DMS'yi franchise ile kullanın
Sigorta sistemine uygulandığı gibi "Franchise" nin tanımı, fonlarınızdan kapsadığınız maliyetlerin bir kısmının ve ikinci bölümün genel fondaki sigortacı tarafından ödendiği anlamına gelir. PMC politikasının toplam maliyeti, bir buçuk, iki kez bir kural olarak önemli ölçüde azalır. Franchise, doktorların hizmetlerini nadiren kullananlar için faydalıdır, ancak kimsenin sigortalı olmadığı (sigorta sahipleri hariç) hastalığın veya yaralanmalar durumunda kendilerini korumak isteyenler için faydalıdır.
DMS'ye atıfta bulunan iki franchise türü vardır:
- Koşullu franchise - kullanıldığında, hasta tarafından ödenen belirli bir miktar kurulur ve kalan maliyetler sigortaları taşır. Belirli bir doktorun hizmeti 10 bin ruble içeriyorsa, 5 tanesini ödeyebilirsiniz ve kalan 5 şirkete sözleşmenin sonuçlandırıldığı şirkete ödeme yapacak.
- Koşulsuz franchise - tüm miktarını karşılıyorsunuz ve şirket tıbbi olmayan bir kurum öder, ancak kişisel hesabınıza çevirir.
Bir franchise olan DMS genellikle ilaçların sağlanması için hazırlanır (çünkü eczaneler, en azından asgari hacimde "canlı" para almak için önemlidir - çalışma sermayesini korumak için).
Kayıt için hangi belgeler gerekli olacak?
Sadece bir pasaport veya istemcinin kimliğini belgeleyen herhangi bir belge gerekli olacaktır.
Hangi dönem için DMS politikası verilebilir
DMS sigortası, takvim yılından bir ay önce bir süre boyunca yürütülür. Turizm politikalarında en kısa süre. Genellikle sigortacılar 4, 6 ve 8 ay cilaları kullanır. Ancak en yaygın terim, tüzel kişilerdeki en yaygın olanı - 12 ay.
PMD politikasını nerede ayarlayabilirim?
Ek Tıbbi Sigorta çeşitli sigorta şirketleri sunmaktadır. En sık, TIS politikasının yürütülmesi önerilmektedir (Rusya Federasyonu'nun ötesinde seyahat eden vatandaşların tıbbi sigortası) önerilmektedir. İşte en popüler ve kaliteli tekliflerin bir listesi:
- Alfapture - Turistler ve gezginler için bir adaptasyon politikası oluşturulması önerilmiştir.
- İngosstrakh. - Yurtdışına seyahat ederken ek tıbbi sigorta düzenleyebilirsiniz.
- Cherehapa. - Son zamanlarda popüler seyahat eden sigortalar.
- Polis 812. - Birkaç sigorta seçeneği var.
- Çiftleşme - Bir parasta vermeyi önerir.
- Instore seyahati. - Yurtdışında ayrılma politikası.
- Özgürlük sigortası - Politika alır.
- Rönesans Sigortası .
- Razı olmak .
- Zetta Sigorta - Yurtdışında seyahat ederken sigorta var ve ayrıca Rusya Federasyonu'nun topraklarında yetişkinler ve çocuklar için ayrı ayrı bir DMS politikası verebilirsiniz.
DMS ve Vergi Ödemeleri
DMS'nin alınmasından sonra vergi avantajları bireyler ve tüzel kişilerle işaretlenmiştir.
Tüzel kişiler için faydalar
Tüm bu koşulları gerçekleştirirken kuruluşun karı için vergi indirimi elde edilebilir:
- DMS sözleşmesi, çalışanlara tıbbi hizmetlerin işverenden kaynaklandığını belirtirse;
- Şirket, tıbbi sigorta için bir lisans sahibi olan bir kuruluşla bir anlaşma imzaladıysa;
- Sağlık sigortası anlaşmaları, şirketin tüm çalışanları ile sigorta şirketi tarafından hapsedilirse;
- Sözleşmenin 12 aydır imzalanması şartıyla;
- Her politika için sigorta ücreti, şirketin herhangi bir çalışanının maaşının% 6'sından fazlası değilse.
FSS'de sigorta ücretlerinde varsayılan ve FIU firmaları:
- Sözleşme 12 ay için imzalandı;
- Sözleşme, işverenin bir çalışanı, gönüllü sigorta için tıbbi bakımın tüm maliyetlerini kapsadığını yazmıştır.
KDV üzerindeki kesinti, Rusya Federasyonu'nun Vergi Kanunu'nun 149. maddesinin 7. maddesine göre meydana gelir - organizasyonun tüm aylık sigorta ödemeleri bu vergiden serbest bırakılmıştır.
Bireyler için faydalar
Sigorta masrafları, eğer bir kurumsal DMS sözleşmesiyle, işveren tıbbi bakım için çalışanları kapsar, kişisel gelir vergisi (NDFL) vergisine tabi değildir.
DMS bireysel politika sahibi, sigorta hizmetlerinin ödenen tutarında bir sosyal vergi indirimi güveniyor (bir kişinin elinde ödemelerinin% 13'ünü alır).
Misal. CITIZEN A. 50 bin ruble için 1 yıllık bir süre için Polis DMS'yi satın aldı. Kanun ile, NDFL tarafından vergilendirilen genel listeden aynı miktarda gelirin düşülmesidir. Yıllık gelirinin 1.000.000 ruble olduğunu hayal edin. NDFL bu miktardan 130.000 ruble ödedi. DMS'nin sigorta poliçesinin maliyetinin miktarında bir sosyal indirim uygularsanız, vergilendirilebilir miktar olacaktır: 1.000.000 - 50.000 = 950.000 ruble. Ve vergi daha az ödenir: 950 000 * 13% = 123 500. Politikanın sahibi farkı ödeyecek: 130.000 - 123 500 = 6 500 ruble.
Sıkça sorulan okuyucuların sorularının cevapları
Ben DMS politikasının sahibiyim ve tanılarımı biliyorum. Hemen doktora kaydolabilir miyim, ancak bir anket için mi?
DMS'nin düzenlenmesine göre, sigortalı olayı yalnızca katılan hekimin randevusu tarafından belirli hizmetlerde itiraz edilmesiyle sertifikalandırılabilir. Kendi inisiyatifinizde (sigorta acentesinin tavsiyesiyle), sadece terapiste tıbbi hizmetleri alabilirsiniz. Terapist ya tüm gerekli yardımı sağlayacak ya da tanı, analizler, inceleme veya diğer uzmanlar için talimatlar yazacaktır.
Tek bir istisna var - bunlar aşılama kartına dahil olan çocukların aşılarıdır. Prosedür ofisinde herhangi bir uygun zamanda DMS politikası (politika çocuğun adına dekore edilmişse) kullanılarak sıkıştırılabilirler.
Clinics ve tıp merkezlerinde müşterilere, PMD politikası, işveren için hastane sayfaları ve anaokulu veya okul için sertifikalarla yazıyor muyuz?
Evet. İlgili tüm tıbbi kayıtların hazırlanması, kliniklerde ve daha yüksek seviye hizmetlerinde bakım sağlayan standart DMS programına dahil edilmiştir.
DMS programlarının hiçbiri, sertifikaların verilmesi ve spor bölümlerinde silah ve sınıflar giyen hakları elde etmek için sertifika ve denetimlerin geçişini sağlamaz.
DMS'nin sigorta poliçesinin kaybı durumunda ne yapmalı?
PMS politikasının plastik bir örneği durumunda, Sigorta Şirketi ofisinde bir açıklama yazmalısınız ve aynı günde bir kopya verileceksiniz. Harita sadece sağlık sigortanızı onaylayan şartlı bir belgedir.
PMC politikasının kliniğini ve sunumunu doktorun tedavisi için ziyaret ederken, tüm hizmetlerin gönüllü sigorta programı tarafından sağlanmadıkları için, tüm hizmetlerin ödenmesi gereken cevabı aldı. Ne yapalım?
Tazminat türünün sahibiyseniz (ve tedaviye ödeme yapmak için yeterli fonunuz varsa), maliyetleri karşılayabilir ve gerekli tıbbi hizmetleri alabilirsiniz. Bundan sonra, bir sigorta acentası olarak adlandırılmalı ve bu hizmetlerin sözleşmeye uygulanan listede olup olmadığını netleştirmelidir. Varsa - o zaman tüm masraflar nedeniyle tüm masraflar geçecektir. Değilse, o zaman size zaman kazanacaksınız, çünkü ödeme hala sizin tarafınızdan yapılması gerekir.
Başka bir türün PMD politikasının sahibiyseniz, bir sigorta acentası aramanız ve hizmet vermeyi reddetmenin meşru olup olmadığını netleştirmeniz gerekir. Bundan sonra, klinik ve sigorta şirketi bağımsız olarak hizmetleri pazarlık edecek ve sonuçlar hakkında bilgilendirileceksiniz.
Sonuç
Gönüllü sağlık sigortası programı, sigorta şirketinin acı çekeceği harcamaları, tıbbi hizmetleri almanın güvenilir bir yoludur. Sadece kuruluşuna sigorta katkısı yapmanız gerekir. Bir politika aldıktan sonra, uzmanlarla iletişim kurarsınız ve bu dakikadan itibaren DMS sistemi yürürlüğe girer.
Teşhisinize teslim edilirse, temel sözleşmesinde belirtilen listeye düşerse, serbest polikapi ve yatan hasta tedavisi, acil durum yardımı, niteliksel testler, tanılama, anketler ve diğer birçok hizmet alabilirsiniz. Tam listeleri politikada reçete edilir ve doğrudan sigorta primlerinin büyüklüğüne bağlıdır.
Modern gerçekliklerde, 10 DMS anlaşmasından yaklaşık 9'u kurumsaldır. Çalışanları için şirketlerden ve kuruluşlardan oluşurlar. Bireysel gönüllü tıp sigortası, öncelikle yüksek gelirli ve yüksek gelirli ve kalabalığın içinde kaybolmadan yüksek bir düzeyde tıbbi hizmetleri almak isteyen kişilerde yüksek talep görüyor.
Sigorta poliçesinin maliyeti, seçilen hizmet paketine bağlıdır. Temel paket, birçok kez gelişmiş veya doludan daha ucuza mal olabilir. Ve yabancı kliniklerde tedavi sağlayan elit politikaları ve ünlü doktorlar için fiyatlar, birkaç yüz bin ruble ulaşabilir. Paket fiyatı ayrıca birçok farklı faktörü etkiler. Paul, Yaş, Medeni Durumu ve Müşteri Sağlığı.
Bu hizmeti sağlayan herhangi bir sigorta şirketinde Polis DMS satın alınabilir. Ancak, iyi bir ün ve birçok olumlu geribildirim olan doğrulanmış sigortacılarla iletişim kurmak daha güvenilir olacaktır. Bu pazardaki yaşama deneyimi ve süresi, kurumun güvenilirliği ve hayat sigortası ve insan sağlığı konusundaki mesleki tutumun güvenilirliği hakkında konuşurlar.
Gönüllü sağlık sigortasının koşulsuz avantajları atfedilebilir:
- Bağımsız bir şekilde tıbbi merkezleri listeden seçme yeteneği.
- Sıra ve zaman tasarrufu eksikliği.
- Zorunlu sigorta sistemine kıyasla daha yüksek kalitede hizmetler alma olasılığı.
- Tıbbi personel ile ilişkiler hakkında endişe yoktur. Bunun için sorumluluk, sigorta şirketini üstlenir.
- İşveren için, sosyal paketteki DMS hizmetlerinin mevcudiyeti, çalışanların sadakatini arttırır, deneyimsiz çalışma süresi kaybını azaltır ve vergilerden tasarruf etmenize yardımcı olur.
DMS sisteminde sadece bir komşu olan eksi. Ancak bu eksi oldukça ciddidir - politikanın yüksek maliyeti. Bu nedenle, birçok durumda kişisel sigorta, her iki taraf için de sözleşmeye karşı kârsız ve kârsızdır.
Eğer sorunlarınız varsa veya yasal nitelikteki bazı zorluklar varsa, her zaman ücretsiz bir numara arayabilirsiniz: 8 (495) 877-46-44.
Bir kaynak: Mystrahovki.ru.
Merhaba arkadaşlar!
Rusya'nın her vatandaşı, zorunlu sağlık sigortası politikasına sahiptir; bu, özellikle devlet kliniklerinde, ücretsiz olarak en az tıbbi hizmet almanızı sağlar. Hizmet kalitesi, özellikle hastanelerin ve polikliniklerin onlarca yıldır onarılmadığı bölgelerde, insanlardan birçok şikayete neden olur ve yetenekli doktorlar orada bırakmaya çalışırlar, burada çalışma koşullarının daha iyi olduğu ve işin yukarıda değerlendirilir. Durumu düzeltmek için, bir sonraki sağlık hizmetlerinin reformunu bekleyebilirsiniz ve sigorta hizmetlerini kullanabilirsiniz. DMS'nin, gönüllü sigortanın tıbbi sigortasını, artıları ve eksilerini nasıl kullanacağınızı ve nasıl kullanacağınızı analiz edeceğiz.
Gönüllü sigorta özellikleri
DMS (Gönüllü Tıbbi Sigorta), özel koşullarda tıbbi hizmetler sunmak için tüzel kişiler ve bireyler için sigorta organizasyonları tarafından geliştirilen özel programlardır.
DMS programının katılımcıları:
- Sigortacı - ilgili lisansı olan bir şirket, bir organizasyonla veya özel bir kişi ile bir sigorta sözleşmesi ve hizmetlerin sağlanması için tıbbi kurumlarla bir anlaşma imzaladı.
- Politika sahibi, sigorta sözleşmesinin verildiği adında bir yasal veya bireydir.
- Sigortalı kişi, DMS politikasında tıbbi hizmetleri kullanan yabancı bir vatandaş da dahil olmak üzere bir şirket veya özel kişidir. Genellikle, poliçe sahibi-tüzel kişiliğin, program tarafından sigortalanan düşünülecek olan çalışanları için DMS sözleşmesini sorunlarlar.
- Tıp kurumu, lisansı olan ve DMS politikasında müşterilerine hizmet vermek için bir sigorta şirketi ile bir anlaşma yapan bir organizasyondur.
Program Finansman Programı:
- Özel veya tüzel kişi, bir sigorta şirketi ile bir anlaşma yapılır. İkincisi, sigortalı müşterinin geleceğinin sağlık durumu hakkında tam bilgi almalıdır. Bu amaçla, bir anket doldurmanız veya tıbbi muayeneyi geçmeniz gerekir. Sınavı tanıtımı Sigortacı hemen hariç tutmak için daha iyidir. Hile kolayca açılacak ve müşteri politika ve parayı kaybedebilir
- Politika sahibi, yıldır birleşmiş veya düzenli olarak, sözleşme uyarınca sigorta primini öder. Diğer müşterilerden de para alırlar, bu nedenle sigortacının tıbbi hizmetlerin hasta müşterileri olanlara ödendiği para bir fonuna sahiptir. Sigortalı kişi hastalanamadığı yıl boyunca, o zaman para iadesi yoktu, diğer müşteriler pahasına tedavi edildi.
- Sigortacı, seçilen tıbbi örgütlerle hizmetlerin sağlanması konusunda bir anlaşma yapılmaktadır. Bir veya daha fazla klinik olabilir, bu yüzden sözleşmeyi imzalamadan önce bir liste tanıtmaya değer ve orada çalışan doktorlar hakkında forumlarda yorumları okuyun. Sigorta şirketi, diğer tıp kurumlarında tedavi maliyetini telafi etmeyecektir.
- Sigortalı olayın oluşumunda, sigortacı, Sigortalı Kişi tarafından sağlanan hizmetlerin, Antlaşma tarafından verilirse sağlanan hizmetlerin değerini öder. Örneğin, bir yerdeki diş bakımı, sözleşmenin altındaki zorunlu hizmetler listesine dahil değildir. Belgeleri imzalamadan önce koşulları dikkatlice okumanız gerekir. Çoğu durumda, müşteri sözleşmeye girecek ek hizmetler seçebilir.
PMC politikasını veren ana avantaj, tıbbi hizmetleri hızlı ve verimli bir şekilde alma fırsatıdır. Kalitenin kalitesi tartışmalı olmasına rağmen. Birçok doktor devlet kliniklerinde çalışır ve özel olarak çalışmaktadır. Aslında, mesleğinde karşılanmazsa, o zaman profesyonelliği çok fazla bir artış olmaz. Ancak çalışma koşullarını iyileştirirken nezaket ve damıtma doğru görünür.
Politika kendisinde özel bir kişi satın alırsa, eşi / eşi, 18 yaşın altındaki çocuklar, 120.000 ruble miktarında sosyal vergi indirimi hakkına sahiptir. yıl içinde. İade, en fazla 15.600 ruble olacaktır.
Bir sigortacı seçme kriterleri
PMS politikasını almanın iki olası yolu vardır:
- İşvereninde, eğer böyle bir fırsat verirse. Her zaman istihdam sırasında hemen hizmet mevcut değildir. Kazanılmalıdır, bu yüzden birçok işletme birkaç ay sonra sigorta verir.
- Polis satın almak için yalnız. Bunu yapmak için, sigortacıyı seçmeniz ve başvurmanız gerekir. Birçok şirket çevrimiçi olarak yapmayı teklif ediyor. Sitelerde, politikanın yaklaşık maliyetini belirlemeye yardımcı olacak hesap makineleri vardır.
En zor sigorta prosedürü sigortaları seçmektir, sadece politikanın fiyatı bu, aynı zamanda sağlığınıza da bağlı olacaktır. Seçim kriterleri:
Sigorta finansal hizmetler için geçerlidir, bu nedenle sigorta şirketlerinin faaliyetleri Rusya Federasyonu'nun merkez bankasını izliyorlar, bu tür faaliyetlere bir lisans veriyor. Sigorta piyasasında yapılan bir belgenin varlığı, sigortacının seçilmesi gereken ilk kriterdir.
- Sözleşme kapsamında hizmet edecek tıbbi kurumlar
Her sigorta şirketi kendi veya hatta bir tane var. Her bölgedeki farklı listesi. Sözleşmenin şartlarını tam olarak ayarlayabilirsiniz, ancak hiçbir zaman belirli bir kliniğin doktorlarına asla gitmeyeceksiniz, çünkü şehirde, örneğin, kötü bir üne kadar kullandığı şehirde.
Sözleşmeyi ve tüm uygulamaları inceleyin. Maliyetleri asla rekabet etmeyecek olan eylemi ve tıbbi maliyetleri olan bir hizmet listesi olmalıdır. Ek olarak, sözleşmenin feshi şartlarını görmeye değer. Örneğin, kasıtlı hastalıkların varlığına ilişkin bilgiler durumunda.
Okuduktan sonra, sevilmemiş işte bir kuruş için nasıl çalışmayı ve gerçekten özgürce ve zevkle yaşamaya başlamayı nasıl anlayacaksınız!
Sigorta vakalarının listesine ek olarak, oluşumları için prosedüre dikkat edin. Sigortaları bildirmeden sözleşmede belirtilen tıp kurumuna başvuracak kadar bir yerde. İlk önce sigorta şirketinizi aramanız gereken bir yerde (bir istisna, acil durum çağrısı olan bir acil durumdur), bu da belirli bir kliniğe gönderecek ve bu konuda bildirir.
Sadece belirli bir sigortacıya değil, aynı zamanda program türünden de bağlıdır. Bir şirkette birkaç paket sunabilirsiniz. Örneğin, standart, optimum ve gelişmiş. Fiyat, daha büyük, müşteri, daha kronik hastalıklar olacaktır. Zemin fiyattan bile etkilenir, kadınlar için bir kural olarak, hizmetler bir tür profesyonel aktivite, daha pahalıdır. Örneğin, dental hizmetlerin ek seçeneklerin dahil edilmesi, fiyattaki bir artışa yol açar.
PMS Polis Kullanım Koşulları
DMS politikasını kullanma kuralları, genellikle sitede olan belirli bir şirketin ve sigorta programının sözleşmesine tabidir. Onları ilk harften sonuncuya öğrenmelisin.
Önce ne ilgi duymalı:
- PMS politikasında hizmet edecek tıbbi kurumların adı. Bazen biri, bazen kliniklerin ağıdır. Temel olarak, hepsi aynı bölgede. Sigorta şirketlerinin küçük bir kısmı başka bir alanda tedavi edilmesine izin verir.
- Tıbbi bakım türleri ödenebilir. Örneğin, sigorta programındaki şirketlerden birinde belirtilen: poliklinik bakım, diş bakımı, ev yardımı, hastane teknolojisi (bir gün, gün hastanesi hastanesi), ambulans ve acil tıbbi bakım, rehabilitasyon tedavisi dahil olmak üzere sabit yardım.
- Her tıbbi bakım türünde sigorta ödeyecek hizmetler. Örneğin, uzmanların resepsiyonları, istişareleri ve manipülasyonları, fonksiyonel teşhis, ultrason teşhis çalışmaları, laboratuvar çalışmaları, röntgen ve bilgisayarlı tomografi vb.
- Sigorta programına dahil olmayan hizmetlerin listesi. Sigortacıların çoğu, malign tümörlerin, AIDS, Venereal hastalıkları, epilepsi, tüberküloz, radyasyon hastalığı, aile planlama hizmetleri, devre dışı bırakma ve bir dizi hastalık tedavisi için tıbbi hizmetler ödemeyecektir. Havuzda sertifikalar, çocukların sağlık kamplarında, sanatoryumlarda, sürücü lisansı, silahları vb. Sigortalı olaylarla ilgili değildir.
- Sigortalı bir olay meydana geldiğinde politikayı nasıl kullanabilirsiniz. Seçenekler farklı olabilir. Bir durumda, poliçe ekli klinikle hemen iletişim kurabilir ve ardından sigorta şirketine başvurabilirsiniz. İkincisi bir garanti mektubu gönderir ve verilen hizmetleri öder. Başka bir durumda, önce sigortacıya başvurmanız gerekir, daha fazla algoritma isteyecektir. Alınan prosedürün ihlali, şirketin tedavi hesabı için ödeme yapmayacağı gerçeğiyle tehdit edilmektedir.
İşte sigorta şirketinin sitelerinden birinde böyle bir resim. Her durumda kendi talimatlarını gizler. Bazılarında, hastalığın semptomlarının açıklamasıyla bir anket doldurması gerekmektedir, diğerinde 24/7 çalışan bir hattı telefonu var.
Sigortacılardan gelen tekliflerin gözden geçirilmesi
Birçok gönüllü sağlık sigortası programı. Ama koşullar altında çok farklı. Önde gelen şirketlerden teklifleri düşünün.
Sarkık
SOĞAZ, DMS hizmeti yalnızca kurumsal müşterilere, ancak herhangi bir aktivitenin profiline ve çalışan sayısıyla sunulmaktadır. Sigorta özellikleri:
- Her müşteri için bireysel program, isteklerini ve sağlık durumunu dikkate alarak.
- Sadece kendinizi değil, aynı zamanda ailenizin üyelerini de ekleyebilirsiniz. Ayrıca tercihli olarak hizmet verileceklerdir.
- Temel hizmetler listesi, işletmenin faaliyetlerinin özellikleri ve müşterinin özellikleri ile genişletilebilir. Örneğin, özel tedavi ve anketler, Rus ve yabancı tatil yerlerinde tedavi, vb.
- SOĞAZ sadece Rusça değil, aynı zamanda yabancı tıp kurumları ile işbirliği yapıyor.
- Bir kurumsal anlaşmanın, tedaviyi organize eden, hareketini ve kalitesini kontrol eden bir küratör eşlik ediyor.
Ana Hizmet Türleri:
Politikanın maliyeti bireysel olarak hesaplanır.
Reso-garanti
Reso-Garanti, çok çeşitli DMS programları sunar:
Bu, politikanın Rusya ve yabancıların hem vatandaşlarını satın alabileceği bireysel bir programdır. Büyük Dezavantajı - Şehirlerin listesi sınırlıdır. Baz paketi, diş hizmetleri, onolik tedavi, acil durum hastanesini içermez. Ancak, çocuklar ve yetişkinler için bir teşhis programı gibi, ek olarak etkinleştirilebilir.
Programın özelliği, yenidoğanlar da dahil olmak üzere yetişkinler ve çocuklar için kişisel bir doktorun hizmetleri ve gözlemleridir. Böyle bir polis, yalnızca Moskova ve Bölge, St. Petersburg ve Bölge sakinleri için kullanılabilir. Kişisel Doktor - Ağ Kliniği Medswiss'ten Doktor.
- Moskova için DMS: Franchise ile Medswiss
Polis, 1 ila 75 yaş arası insanlar için, yalnızca Moskova ve bölgenin sakinleri için mevcuttur. Hizmetler çevrimiçi Medswiss kliniği sağlanır. Maliyet 13 100 ruble'den başlar. yıl içinde:
Tıbbi bakım için sık sık çıkmayanlar için program, ancak yalnızca acil durumlarda. Baz paketi, acil hastane, ambulans, teletıp içerir. Teşhis programı ek olarak etkinleştirilebilir.
İşçi göçmenleri için politika DMS. Program, mevzuatın gereksinimlerine tam olarak uygundur ve istihdam için yeterli veya patentin hazırlanması için yeterlidir. Politika, Rusya Federasyonu'nun tüm bölgelerinde geçerlidir. Sigortalı olayın oluşumunda, telefonla günün herhangi bir saatinde aramak yeterlidir, operatör daha fazla prosedür isteyecektir.
DMS alanlarının yaklaşık maliyeti, sitedeki hesap makinesi kullanılarak belirlenebilir.
İngosstrakh.
Bireyler için Ingosstrakh 5 DMS ürünleri geliştirdi:
- Temel - 37 700 ruble. Sadece poliklinik servis.
- Standart - 48 200 ruble. Poliklinik + diş hizmetleri.
- Optimal - 59 900 ruble. Ekstra sabit yardım eklenir.
- Premium - 64 700 ruble. Artı önceki paket eczane hizmeti.
- Platinum - 71 700 ruble. Kişisel bir doktor da dahil olmak üzere, hizmetlerin maksimum kapsamı.
Çocuklar için bir PMS politikası satın alabilirsiniz. Maliyet, klinik kategorisine, çocuğun yaşı ve kişisel verilerine bağlıdır. 47.400 ruble fiyatlarıyla başlar.
Ayrı bir kategoride, aşağıdakiler de dahil olmak üzere doğum hizmeti tahsis edilir:
- Hamileliğin Bakımı - 251 256 ruble;
- Doğum - 77 940 ruble.
Moskova, Ufa, St. Petersburg, Sochi, Krasnodar ve Kazan sakinleri için "Kendinizi kontrol edin" programı. Erkek ve kadınların tanısı ve ayrıca bireysel profiller (oftalmolojik, kardiyolojik, gastroenterolojik, endokrinolojik) için hizmetleri içerir. Maliyet - 6 430 ruble. Sigorta tutarı - 1.000.000 ruble.
Rosgosstrakh
Rosgosstrakh, bireysel ve toplu sigorta sözleşmelerini kapsıyor. Şirket, Rusya genelinde çok çeşitli terapötik kurumların kapsamı vardır.
Bireysel bir müşteri için mevcut ürünler:
- "Sağlık daha pahalıdır" - onkolojik bir hastalığın tespit edilmesi durumunda. 250.000 ruble bir kerelik ödeme sağlar. ve 8.000.000 ruble kadar tedavi ödemesi. Önde gelen Rus kliniklerinde. Sigorta Ödülü - 9.800 ruble. 1 yıl için.
- "Dr. Onelai", yıllık konsültasyon sayısını sınırlamadan önde gelen doktorlarla uzak danışmanlık için. Sigorta Ödülü - 4 900 ruble. yıl içinde.
- "Kene karşı koruma." 100.000 ruble ödemeli iki seçenek vardır. Onsuz sigortalı bir olayın oluşumu üzerine. İlk seçenek 399 ruble., Sigorta tutarı 1.500.000 ruble. İkinci seçenek 499 ruble. ve 3.000.000 ruble kadar.
- "Sınırsız tedavi", önde gelen Rus ve yabancı kliniklerde (ABD hariç) tedavi edilmesini mümkün kılar. Sigorta, 18.000.000 ruble kadar.
- Aceledilen tanı için "İkinci Görüş".
- "Sağlık Koruması", politika döneminde elde edilen yaralanma nedeniyle kötü kötüleşme sonucunda acil poliklinik ve yatanlık yardımı sunar. Yıllık maliyet - 2 000 ruble, 200.000 ruble kadar kapsama.
- Öğrenciler, emek ve tıbbi olmayan göçmenler için "RGS Misafir".
Razı olmak
IC "rızası" bireyler için 3 ürün geliştirdi:
- "Antaryus", Rusya Federasyonu topraklarında, 0 ila 75 yıl arasında sigortalı yaşlarda faaliyet göstermektedir.
- Yurtdışındaki tedavi programı, onkolojik de dahil olmak üzere karmaşık hastalıkların teşhis edilmesinden sonra geçerlidir ve önde gelen yabancı kliniklerde tedavi sağlar. Başlangıçta, sözleşme yaşı 64 yılı aşmayan müşteri ile sonuçlanır. Uzatma 85'e kadar mevcuttur.
- Göçmen, Rusya'da çalışmak için bir PMC politikasına sahip olmak zorunda olan işçilik göçmenleri için hareket eder.
Site üzerindeki politikanın maliyeti belirtilmemiş, ayrı ayrı belirlenir.
Artıları ve Eksileri Devlet Olmayan Tıbbi Sigorta
Rusya'da sigorta en popüler finansal ürün değil. Ülkemizin vatandaşları birçok eksi buluyor. Tam olarak ne olduğunu düşünün, ancak ilk önce artılar hakkında:
- Tıbbi hizmetler almak istediğiniz bu kliniği seçme yeteneği, coğrafi olarak sabit olduğu yerde değil;
- Zaman tasarrufu, çünkü sadece birkaç ay içinde mevcut olan bir uzmana bir resepsiyon kuponu almanıza gerek yoktur;
- Donanım servisi, özel ve devlet kliniklerinde doktorlar, farklı şekillerde davranma alışkanlığına sahiptir, hastanelerde konforlu bir konaklama;
- Nitel tanı ve tedavi, kural olarak, sigorta şirketleri, gerekli tüm ve personel tıp uzmanları ile donatılmış modern kliniklerle anlaşmalar yapmaktadır;
- Bireysel bir sigorta programı yapma yeteneği, giderilmesi gereken gereksiz hizmetler;
- En fazla 120.000 rubleden vergi indirimi kazanma yeteneği. yıl içinde.
Eksi:
- Politikanın yüksek maliyeti;
- Tıbbi Kurumların Sınırlı Seçimi;
- Özellikle bölgelerde, zorunlu sağlık sigortası ile aynı kalitede hizmet alma tehlikesi;
- Tedavi için tazminat alması ve tazmin edilmeyen çok sayıda kısıtlama.
Sonuç
DMS, zaten var olan zorunlu sigorta poliçesine mükemmel bir ek olabilir. İkincisi, devlet tarafından garanti edilen minimum tıbbi hizmet verir. Gönüllü sigorta, bu minimumun belirli bir sigortalı kişi için gerekli olan en uygun listeye genişletilmesine yardımcı olacaktır. Kuyruklar, Hamsky Tutum, Hastanelerde Korkunç Koşullar, PMD Politikasının elinde ise, hastanelerde korkunç koşullar, ilaçlar, ekipman ve uzman kıtlığı çözülür. Ancak bu, bölgelerde tamamen farklı bir görünüm kazandıran mükemmel bir resimdir. Herkese keşke!
Saygılarımla, Chistyakova Julia
Eşim düğün seyahatinden 6 gün önce bacağını kırdı.
Mikhail Kenegez
Dms rüyalar
X-ışınları yapmak için görevdeki görevlinin içine koştuk. Eski ekipman vardı ve doktor uzun süre anlayamadı, bir kırılma var ya da değil. Sonuç olarak, ilerlemeye karar verdi ve hala hastanede 10 günde normal bir resim yapacağını ve ardından her şeyin netleşeceğini söylüyor.
Cuma gecesi oldu. Cumartesi günü öğleden sonra, karının hizmet verdiği özel bir tıp merkezinde bir cerrah aldık. DMS. . Modern ekipmanlarda, doktor bir resim daha yaptı ve bir kırılma olmadığını ve çatlak olduğunu belirledi. Alçı gerekmez, tatilde koltuk değneğine gidebilirsiniz.
Doktorda hızlı bir şekilde resepsiyon, röntgen ve diğer anketler bize mal olmadı, ancak doğru tanı bir yolculuğa çıkmamıza izin verdi. Bu olaydan sonra kendime bir politika istedim DMS. Ve onu nasıl düzenlendiğini anlamaya karar verdim.
Dakikadaki ana şey
DMS. - Hastalık durumunda özel bir kliniğe abonelik ve sigorta değil.
DMS. Gergin ya da fiziksel olarak zor bir işiniz varsa, ya da hatta oturmaya ve kamu hastanelerinde edepsizlik sağlamaya hazır olmadığınız faydalı olacaktır.
Eğer varsa DMS. İşverenden, ancak içine neyin dahil olduğunu bilmiyorsunuz, politika listelenen sigorta şirketini arayın. Ek olarak personel departmanındaki sözleşmeye de danışabilirsiniz.
Meslektaşları ile kabul edilebilir ve ödeme yapabilir DMS. Katlamada, işveren içini yerleştirerek. Bireysel bir politika satın almaktan çok daha ucuz.
DMS. Özel bir kişi için pahalıdır, ancak sigortalı bir olay gelirse, politika çok daha fazla tasarruf sağlar.
Kendiniz kendinizi satın aldıysanız veya Polis'i kapatın DMS. Vergi indirimini ilan etmeyi unutmayın.
Zorunlu sağlık sigortası ve tedavi için kesinti hakkında makaleler okuyun.
DMS nedir?
Gönüllü Sağlık Sigortası Programında, bu kelimelerin üçünün de önemlidir. Sonundan başla.
Sigorta. DMS. - Bu, büyük sigorta şirketlerinin finansal hizmetidir. Binlerce müşteri, Genel Sigorta Fonuna küçük katkılarda bulunur. Sigortadan biri sigortalı bir olayı işgal ederse, şirket bu vesileyle maliyetlerini telafi eder.
Basitleştirilmiş Örnek: 100 kişi sigorta fonuna 1000 ruble ödedi. Toplamda 100.000 ruble sigorta fonunda. Yüzden bir kişi hastalandı ve tedavi için 50.000 ruble geçirdi - sigorta bu parayı kliniğe vakfından devretti. Vakfın 50 bin daha var.
В DMS. Sigortalı etkinlik müşterinin sağlığı ile ilişkilidir: eğer bir şey oturursa, doktora hızlıca ulaşabilecek, sınavı geçip hemen tedaviye başlayabilir, ek harcamalardan kaçınır. Eğer, politika süresi boyunca hiçbir şey olmazsa, para, diğer ödeyecek olan fonda kalacak, daha az başarılı sigortalı.
Sigorta tıbbi değil, bir finansal hizmettir. Tıbbi hizmetler klinikler tarafından sağlanmaktadır ve sigorta sadece onları ödüyor. Bazı durumlarda, önce kliniğe kendiniz ödersiniz ve sonra sigorta size para listeler.
Tıbbi. Piyasadaki yaşam sigortası ve sağlık programları için birçok program var: Yaralanmalar, kazalardan ve hatta ani ölümden. Genellikle, tedavinin maliyetini karşılamaya yardımcı olacak sabit bir miktarın ödenmesini öneriyorlar, ancak daha sık ahlaki hasar için daha fazla tazminat görünüyor. Her durumda, doğru doktorun aranması bağımsız olarak olmak zorunda kalacak.
DMS. Farklı çalışır: Sigorta şirketi belirli kliniklerle müzakere eder, böylece sigortalı müşterileri kuyruklar ve finansal problemler olmadan alır ve tedavi edilir. Hasta maliyet ve para hakkında hiçbir şey bilmemelidir. Sadece kliniğe şikayette bulunmalı ve sağlıklı olmanız gerekir.
Gönüllü. Rusya'da, herkes için geçerli olan zorunlu sağlık sigortası vardır (kabaca konuşur). Vakfın katkıları OMS Tüm işverenleri yapın, ödeme yapamazsınız. Tüm ülkedeki kurallar tek tip, sadece bölgeden kapsanan hizmet listeleri bölgeye değiştirildi.
DMS. - gönüllü madde: İstediğiniz - programa girersiniz, istemiyorsunuz - girmiyorsunuz. Özel mağazalar, servis listesi ve klinikleri kendi başına, kendi başlarına sigorta koşulları, tarifeleri. İstedikleri gibi yapın.
Bazı şirketler çalışanlara uymak DMS. İstihdam sözleşmesinin bir parçası olarak. Bu, programın gönüllü olduğu gerçeğini iptal etmiyor: DMS. - Bu, şirketin hakkı, görev değil.
Sigorta şirketleri de alabilir DMS. Tüm müşteriler değil. Sigorta müşterinin çok fazla ve sıklıkla tedavi edileceğini görürse, programa dahil edilmesini veya politikanın fiyatını aşırı abartmasını reddedebilir.
Aynı doktorlar, diğer koşullar
DMS. Her iki "tıbbi sigortayı ancak normal bir hizmetle" temsil eder. Bu programda iyi kliniklerde, kuyruklar ve kağıt ruloları olmadan iyi doktorlara erişebileceğiniz anlaşılmaktadır.
Ama burada bazı enkaz var. Sigorta Şirketi, tıbbi hizmetlerin kalitesini doğrudan etkilemez - sadece hizmet koşullarında gerekli kliniklerle müzakere edebilir. Ve doktorlarınızın randevularına davranın.
Bazı doktorlar kamu ve özel klinikteki vardiyaları birleştirir. Bugün klinikte Nahamlı'ınız var ve sabahları sekizde yazma konusunda acı verici bir prosedüre gönderildi ve yarın özel bir klinikte aynı doktor kibarca, derhal ofiste benzer bir prosedür yapacak. Bizim için bu dönüşümün büyüsü hala anlaşılmaz.
Bu demek değil ki DMS. Aksine, aksine, sigorta şirketleri iyi kliniklerle çalışmaya çalışıyorsunuz. Entrika, iyi kliniklerde kötü olduğu gibi aynı doktorlar olabileceğidir.
DMS Nasıl Kullanılır
Zaten dekore edilmişseniz DMS. Hastalık durumunda yardım için, iki yola başvurabilirsiniz.
Doğrudan erişim. Sigorta, içinde tedavi edilebileceğiniz müşteriye tıbbi tesislerin bir listesini verir. DMS. . Sigortalı, yalnızca belirtilen kliniklerden birini ele alıyor, sigortayı bilgilendirmeye gerek yok.
"Tıbbi Uzaktan" arayın. Hastaneye gitmeden önce, müşteri 24 saatlik sigorta şirketini arar. Sigortanın istenen hizmeti ödemeye hazır olduğunu onaylayan veya onaylamayan operatörden sorumludur. Genellikle, orta ve daha yüksek tıp eğitimi olan insanlar bu operatörler olarak çalışır. Müşterinin şikayetlerini dinler ve gerekli kliniği seçerek, hastaya ne tür hizmetlerin oluşturulacağını önceden hesaplamaktadır. Gerekli prosedürler sigorta altına girerse, operatör müşteriyi kliniğe bir garanti mektubu almaya ve göndermesi için kaydeder: Diyorlar ki, bu vatandaşı ve bu prosedürler için ödeme yapacağız.
Sigortalı, hastaneyi nadiren ziyaret ederse veya istenen klinik kapalıyken haftasonu bir şey olmuşsa, kendisine bir şey olursa, uygundur. Teoride, sigorta personeli, hem planlı hem de acil durumlarda tıbbi hizmetlerin nereden ve neler olduğunu, nereden ve neler olduğunu bilmelidir: hangi kliniğin, güçlü terapistlerin, iyi bir kardiyoloğunda ve genel olarak nereye gitmeye değmez.
DMS tarafından ne tedavi edilecek
Bazen insanlar bunu düşünüyor DMS. - Bu, özel kliniğe, havuza veya spor salonuna abonelik olarak sınırsız bir geçiştir. Piyasada bu tür öneriler var, ancak bu sigorta değil, belirli tıbbi merkezlerin toplu programları.
Örneğin, bir klinik, 100 bin ruble için "baş ağrılarının teşhisleri" bir program sunabilir, birkaç onlarca araştırma yapılacaktır. Değil DMS. .
DMS. - Hastalıklardan sigorta: soğuk algınlığı, zehirlenme, yaralanma vb. Çoğu programda DMS. Doktora, haklar için sertifika alma, silahlar veya spor izni alma planlı bir ziyaret yoktur. Sayabileceğiniz hizmetler, programınızın kategorisine bağlıdır. DMS. . Temel, genişletilmiş ve eksiksiz kategori olur.
Ortalama tıbbi hizmet ve program listelerini yaptım DMS. Sigorta şirketlerinde kimler alabilirdi. Ama hesaplamak istiyorsan DMS. Yalnız, yardım etmek için:
Ders kitabı
Nasıl doğru davranılacağını söyle
Para kaybetmemek için tıbbi hizmetler, ilaçlar ve sigorta nasıl seçileceğinize dair dersÖğrenmeye başla
Temel DMS programı, 20.000'den itibaren Р
Bunlar, ücretsiz analoglar tarafından elde edilebilecek tıbbi hizmetlerdir. OMS Her zamanki klinikte:
- Sigorta ile koordinasyonda sınırlı sayıda orta seviye kliniğe erişim.
- Her zamanki klinikte olduğu gibi ayakta tedavi, sadece bir sıra olmadan.
- Özel ambulans ve evde bir doktor arayın, haftada veya ayda ayrılma sayısı sınırlıdır.
- Dar Uzmanların Danışma. Bu, tüm uzmanları da içerir - örneğin, bir mamolog olmayabilir.
- Teşhis ve Testler: X-ışını, ultrason, kan testi - genellikle yılda 10 prosedüre kadar.
- Fizyolar: Tıbbi Masaj, Solunum, Magnetoterapi, Lfk - genellikle yılda toplam 10 prosedür.
- Özel tıbbi merkezlerde hastaneye yatış ve devlet kliniğinin konforu artan odalarında, ancak yalnızca bir tehdit durumunda, örneğin eki kesmeniz gerekirse.
- Hastanede yatış sırasında doktorun atanması için ilaçların ödenmesi.
- Dişçilik: Anestezi, Tedavi, Işık Dolguları, Tradegigin.
- Hastane çarşafları vermek.
50.000'den itibaren genişletilmiş DMS programı Р
Bütün bunlar temelde, artı:
- Bazı orta seviye kliniklere doğrudan erişim veya sigorta ile koordineli olarak genişletilmiş klinik sayısına erişim.
- Yüksek teknoloji hariç sınırsız testler.
- Sınırsız sayıda fizyoterapi.
- Dermatolog, mammolog, proctologis de dahil olmak üzere dar uzmanların gelişmiş listesi.
- Örneğin, planlanan göstergelere göre hastaneye yatırma, damla altında yatmak ve belirteç olmak, ancak genellikle sadece 10-15 günlük bir süre için.
- Medstrashovka seyahat veya turizm gezisi için.
- İnfluenza aşılaması.
- Kişisel bir doktorun hizmetleri - günde 24 saat arzu edilen uzmana çağrı yapma ve danışabiliyor.
- Sağlık kontrolü için periyodik tıbbi muayeneler.
- Kaplıca tedavisi.
100.000'den itibaren tam DMS programı Р
Tüm temel ve genişletilmiş, artı:
- Pahalı özel kliniklere ve devlet hastanelerine yüksek seslerle erişim.
- Tomografi gibi pahalı yüksek teknoloji testleri.
- Bireysel lüks odalarda hem acil hem de planlanmış göstergelerin hastaneye yatması.
- Diş hekimliği beyazlatma, protez ve implantasyon içerir.
- Hamileliği ve doğumun korunması.
- Psikoterapist hizmetleri.
- Yurtdışı tıp kurumlarında tanı ve tedavi.
Bu listeler yaklaşık - sigorta size diğer koşullar sunabilir, kaldırabilir veya hizmet ekleyebilir veya reddetmektedir. Her zaman sözleşmeyi okuyun, böylece sürpriz olmaz.
Birleşik Sigorta Sözleşmesi DMS. Hayır - her sigorta koşullarını bunun için uygun bir biçimde reçete eder. Politikaya ödeme yapmadan önce, tüm uygulamaları sözleşmeye dikkatlice inceleyin - detaylı olarak, sigorta masrafında ve hangi durumlarda sigortanın reddedileceği konusunda ayrıntılı olarak ayrıntılı olarak ayrıntılı bilgi verilmelidir.
DMS'de tedavi edilmeyecekKronik hastalıklar
Müşteri zaten bazı ciddi hastalıklardan muzdaripse ve uzun tedavi ve rehabilitasyona sahipse, sigorta genellikle onunla bir sözleşme yapmayı reddedebilir. DMS. : Onun için çok pahalı. İşte en yaygın inanılmaz durumlar:
- Onkolojik hastalıklar.
- Tehlikeli enfeksiyonlar: Smallpox, kolera, veba.
- Veneriksel hastalıklar.
- AIDS.
- Tüberküloz.
- Şeker hastalığı.
- Zihinsel hastalıklar.
- Hepatit.
- Doğuştan hastalıklar.
- Gebelik ve akışının zorlukları ile ilgili konular.
- Kısırlık sorunları.
PA'nın kronik hastalıkları DMS. Hayata bir tehdit olduğunda sadece alevlenmenin aşamalarında tedavi edilecektir. Aynı zamanda, periyodik muayeneler, alevlenmeler için değil, DMS. Büyük olasılıkla işe yaramayacak.
Müşteri, politika döneminde zaten şeker diyabeti, hepatit veya kanser bulursa, sigorta tanı tespit edilene kadar tüm prosedürleri ödeyecektir. Daha sonraki tedavi için, hasta kendisini ödemek zorunda kalacak.
Müşteri, ciddi bir hastalığın sigorta varlığından saklanmada başarılı olsa bile, eylem döneminde tedavide tespit edilebilir. DMS. . Sigorta yanlış yönlendirildiğini anlayacaksa, sözleşmeyi kırma hakkına sahiptir. Müşteri para kaybedecek.
DMS'de tedavi edilmeyecekTüm bu sözleşme uyarınca değil
Müşteri, göreceli olarak sigortalı olmayan bir özel ambulans tugayı tetiklerse DMS. Veya uyarı olmadan doktora atanan ziyareti kaçırır, sigorta tazminatları talep edecek ve sözleşmeyi iptal etmek için tehdit edecektir.
Sigorta kesinlikle doktor tarafından atanmamış tedaviyi ödemeyecektir. Örneğin, genel sağlık izlemeyi sağlamak için akciğerlerin bir röntgeni yaparsanız.
X-ışını politikasında, yalnızca güçlü bir öksürük ve terapist yönünde hastalık durumunda ödeyeceklerdir. Hasta kendi kendine ilaç ise, bazı özel ilaçlar alır ve tanıdık bir homeopath'a gider, DMS. Ya da örtmez.
Sigortalı, sigortalı sözleşmede belirtilmeyen bir tıp kurumu için temyiz edilmesi durumunda, sigorta ödemeyi reddedecektir. DMS. veya sigorta programına dahil olmayan bir prosedür tutacaktır.
Bu tür sorunları önlemek için, Polonya'da yazılı olan telefonda aramak ve her şeyi netleştirmek daha iyidir. Programınıza neler dahil olduğunu ve gerekli yardımı elde etmek için ne yapılması gerektiğini açıklamanız gerekir. Genel olarak, eğer herhangi bir şüphenin derhal sigortayı ararsa.
DMS'de tedavi edilmeyecekDiğer şehirlerde medservants
Genellikle eylem alanı alanı DMS. Müşterinin şehirleri ile sınırlı - bu sözleşmede belirtilir. Bu nedenle, ihraç edilen sermaye kliniklerinde tedavi edilmek için ücretsiz gitmek için DMS. Başka bir bölgede, büyük olasılıkla çalışmayacak.
Bazı sigorta şirketleri bazen "hediye" müşterilerini - programdaki Rusya genelinde acil yardımı içerir DMS. . Genellikle sadece bir pazarlama konturudur: Kanun ile Yaşam tehdidinde, ülke genelinde tıbbi bakım bulunur, herhangi bir vatandaş ve her zaman ücretsizdir.
DMS'de tedavi edilmeyecekOrtaya çıkarmanın güzelliği
Temel ve gelişmiş programlarda DMS. Neredeyse asla estetik ilaç ve kozmetik: Mollerin ve papilloma, diş beyazlatma, plastik işlemlerin çıkarılması. Psikoterapist hizmetler genellikle tam sigorta paketine dahil edilir.
Eğer gözleri incitirlerse, DMS. Katarakt ile çalışabilirsiniz, ancak vizyonu iyileştirmek için bir işlem yapmak imkansızdır, çünkü miyopi veya hipermetrop hastanın sağlığını etkilemez.
DMS'de tedavi edilmeyecekİlçenin sonuçları ve intihar girişimleri
Her koşulda, sigorta, alkolik, uyuşturucu zehirlenmesi veya toksikolojik zehirlenmesinde aldığı yaralanmaları belirlerse, hastanın tedavisini ödemeyecektir.
Ayrıca, sigorta, kasıtlı olarak kendi sağlıklarına veya intihar girişimlerine zarar verdikten sonra tedavi ödemeyecektir.
Sigorta davaları listesine geri dönün, radyasyon ışınımı, düşmanlıklar, halk huzursuzluğu, terörist saldırılar, doğal afetler ve diğer acil durumlar sonucunda sağlığa zarar vermez.
Nasıl?İş başında dms almak
Avantajlar DMS. Çoğunlukla prestijli kuruluşlarda çalışan büyük şehirlerin sakinlerinden yararlanın. Ancak kurumsal DMS. - Bu sadece keyifli bir bonus değil, aynı zamanda bir kontrol aracıdır. Hangi hizmetler ve politikaya ne kadar düşer DMS. , birçok faktör tarafından belirlenir: Post, deneyim, şirket için değer. Daha nitelikli işçilerde, koşullar daha iyidir ve sigorta kapsamı daha geniştir.
Bir kişi şirkette bir işi varsa, büyük olasılıkla, yine de kurumlara erişimi yoktur. DMS. . Bazı şirketler, bir şekilde daha sonra üç ayda bir politika verir. Bazıları bir yıl bekliyor. Ancak, çalışan istifa etmeye karar verdiğinde, işveren onu iptal edebilir. DMS. Hemen 14 gün boyunca işe yaramasına rağmen.
Ana eksi kurumsal DMS. : Sigorta programı işvereni seçer ve çalışanın buna katılmaları gerekir. Kolektif sigorta sözleşmesinin kişi başına küçük bir sigorta tutarı kurmuştur. Sigortalı geçecekse, cebinden tedavi için ödeme yapmak zorunda kalacak.
Şirket çalışanlarına genişletilmiş bir sigorta programı sunuyorsa, onlardan sigorta priminin bir bölümünü kendi başlarına ödemelerini isteyebilir, örneğin 3000 РKoşulundan 10 000 Р. Ancak bir politika satın almaktan bile daha ucuz bir şekilde çalışacak.
En cömert şirketler ödüyor DMS. Sadece çalışanlara değil, eşleri de değil. 18 yaşına kadar olan çocuklar için politika ve yaşlı ebeveynler de kurumlara dahil edilebilir. DMS. . Çünkü zaten bağımsız olarak ödemek zorunda, ancak sigortalı bir indirim verecek.
Nasıl?İşveren içindeki DMS'yi klasöre satın alın
Şirket çalışanlarına tıbbi sigortaya sahip olsa bile, atıp toplu bir anlaşma yapabiliyorlar. DMS. işveren aracılığıyla. Bu herkes için faydalıdır: işveren, kurumsal DMS. Vergilendirilebilir üssünü azaltabilecek ve personel, poliçeleri ayrı olarak satın almışsanız, politikaları çok daha ucuz hale getirecektir.
Temel politikanın maliyeti DMS. Özel bir kişi için 20.000'den başlar Р. Eğer bir DMS. Ekipten, her kişi açısından satın alındı, politikanın fiyatı 10.000 ile başlar. Р. Özel Tıp Merkezi'nde doktora sadece bir doktorun 800'den itibaren bir doktorun olduğunu düşünüyorsanız faydalıdır. Рve özel ambulans tugamının ayrılışı veya evde uzman bir uzmana meydan okur - 2000'den Р.
Öte yandan, sağlıklı ve şanslı bir insanda, bu maliyetler haklı değildir ve başkalarına katkısını ödeyecektir.
Genellikle sigorta şirketleri poliçeleri satar DMS. 10 kişiden çalışma grupları. Genellikle sigorta, bir kişinin bu organizasyonda çalışıp çalışmadığını kontrol etmemektedir veya bölümden gelin - ana şey grubun boyutudur. Demek şirketinize katılmak için arkadaşlarım ve tanıdıklarınızı da sunabilirsiniz. DMS. .
Aracı şirketler piyasada faaliyet göstermek, büyük kurumsal sigorta programlarına eklemek isteyen herkese sunar. Müşterinin programı doldurması ve% 50 indirim ve daha fazlasını vermesi için isteklerini dikkate almaya söz veriyorum. Bu tür aracıların ve ilişkilerin yasal ilişkilerinin güvenilirliği belirsizdir.
Nasıl?DMS özel bir kişi olarak satın alın
Sigorta şirketleri isteksizce politikaları satıyor DMS. Bireysel olarak. Olumsuz seçim yapıyor: kabaca konuşurken, bir kişi sigorta için 50 bin ruble ödediğinde, 70 bin kurtarmaya çok çalışacak. Sigorta kayıpları taşımak istemiyor, bu nedenle ya şarj tarifeleri kuruyor ya da müşteriyi almayı reddediyor.
Riskleri değerlendirmek için, sigorta anketinde bir dolgu isteyecektir ve tüm sağlık sorunlarını belirtir. Müşteri sigara içiyorsa, fazla kilolu veya zararlı üretimde çalışır, bir dizi hastalık için bir risk grubuna düşer. Böyle bir kişi yükseltme katsayısını kuracak ve politikanın fiyatı bunun için artacaktır. DMS. Küçük çocuklar, hamile kadınlar ve yaşlılar için daha pahalıdır.
Genelde DMS. Fiziksel için, sadece bu sigorta şirketleri kendi tıbbi merkezlerini sunar. Böylece müşteri tedavi maliyetlerini kontrol ederler. Örneğin, "Ingosstrakh" kliniğin "Be'in" kliniğine sahip, Alfastrakhnia'da, Sağlık için Tıp Merkezi Bölgesel Ağı'nda, karar "Medsviss" kliniklerini yönetir. Müşterilerinin yüksek olasılığı ile, en azından temel programda bu tıp kurumlarına gönderilecektir.
Kendi kendine satın alma avantajlarından biri DMS. - Sigorta programının gerekli tüm bileşenlerini ve koşullarını seçebilme. Politikayı satın alırken, kontrol ettiğinizden emin olun:
- Sigortalı etkinliğe neler dahildir.
- İstisnalar listesine ne dahildir.
- Özel analizlerin ve prosedürlerin sayısının sınırlı olup olmadığı.
- Hangi klinikler size sunulacak.
- Her seferinde bir doktora sigorta veya doğrudan erişimli bir ziyareti koordine edemediğinizde mümkündür.
- Politika DMS. Sadece ikamet kentinde veya ülke genelinde çalışır.
Gönüllü sağlık sigortası alımı tedaviye harcıyor. Eğer verilirse DMS. kendiniz, eş, 18 yaşın altındaki çocuklar veya ebeveynler, cebinden ödemek, vergi indirimi ile güveniyor - politikanın maliyetinin% 13'ü, ancak 15.600'den fazla değil Рyıl içinde. Tedavi için vergi indirimi nasıl yapılır, ayrı bir makalede detaylı olarak yazdık.
DMS fiyatını nasıl azaltabilirsiniz?
İşverenin gönüllü bir sağlık sigortası programı yoksa, ancak gerçekten ihtiyacınız olduğunu, bireysel bir politikanın fiyatını azaltmaya çalıştığınızı anlıyorsunuz. DMS. .
Sigorta risklerini tahmin etmek. İlk önce hangi tıbbi hizmetlere ihtiyacınız olduğunu düşünün. Genellikle bu, son yıl boyunca doktora olanaklarının tarihini hatırlayacak kadar.
Diş Hekimliği Abandon DMS. .Dişlerin tedavisi bir aslanın değer payıdır DMS. . Aynı zamanda, zorunlu sağlık sigortası programı tarafından garanti edilen temel prosedürler en sık varsayılır. Nitel dişleri tedavi etmek mümkündür. OMS , İyi özel diş hekimliği takmak.
Popüler kliniklerden kaçının. Satın alma sırasında DMS. Hangi kliniklerin tedavi için seçeceğiniz önemlidir. Eğer istişareler iç tıp için gerekli değildirse, sağlık kurumlarını yüksek sesle terk etmenin ve evin yakınında birkaç sıradan klinik seçmeniz daha iyidir. Daha ucuz olacak.
Satın almak DMS. Franchise ile. Franchise, Giderlerin bir kısmını sigortalı olayın oluşumunda örtmeyi kabul ettiğiniz zamandır.
Koşullu bir franchise var - hastanın kendisi franchise miktarında tedaviye ödediğinde, örneğin 10.000 Р. Tedavi daha fazla mal olursa, örneğin 11.000 РTüm harcamalar sigortayı karşılayacaktır.
Koşulsuz bir franchise var - sigorta müşteriye genel harcamalar ve franchise fiyatı arasındaki farkı telafi ettiğinde. Örneğin, 10.000 franchise ile РTedavi aynı 11.000 Р, Sigorta hasta farkını telafi eder - 1000 Р.
Hala geçici bir franchise var - sözleşmeyi bitirdikten sonra politikanın hareketi sadece zamanında başlar. Bu yüzden müşteri bunun için onaylar DMS. - Gelecek için bir sigorta ve şu anda yeterli sigorta almanın bir yolu değil.
Franchise, bağımsız olarak küçük tedavi maliyetlerini taşımaya hazır olan, ancak ciddi hastalıklar durumunda kendilerini büyük harcamalardan korumak isteyen iyi bir sağlığı olan kişilere faydalanmaktadır. Satın almanızı sağlar DMS. Geniş bir sigorta kaplamasıyla ve bazı durumlarda politikanın maliyetinin üçte birine kadar tasarruf edin.
Bazı şirketler, çalışanlarına gönüllü sağlık sigortası sağlayan genişletilmiş bir sosyal paket sunar. Bu politika daha iyi tedavi görmenizi sağlar. Ama ne yazık ki, herkes onları kullanmıyor, çünkü çalışanlar DMS'nin ne olduğunu bilmediğinden, tüm olanakları tanımıyor.
DMS nedir ve neden ihtiyacı var?
Gönüllü sağlık sigortası işveren tarafından sağlanmaktadır. Tıbbi hizmetlerin genişletilmiş bir listesini içeren zorunludan farklıdır. Gönüllü sigorta, "Rusya Federasyonu'ndaki sigorta işlerinin organizasyonu üzerine" ve "Rusya Federasyonu'ndaki vatandaşların tıbbi sigortası" yasası ile düzenlenmiştir.
Ücretsiz değildir, çünkü onun için bir sigorta şirketi ödemeniz gerekir, ancak sigorta ödemeleri sigortalı değildir, ancak bir işverendir. Sigorta hemen tüm çalışanlara uygulanır, ancak herkesin kendi kişisel politikası vardır. Daha sık, şirkette çalışan çalışanlara, işverenin kendinden emin olduğu 1 yıldan fazla bir süredir sağlanır. Bu nedenle sigorta ucuz değildir, bu nedenle, stajyerlere veya yeni çalışmış insanlara vermek, anlamsızdır.
İşveren kendisi, tıbbi sigortayı kapsayacak bir dizi hizmet seçer. Para kazanmak istiyorsa, sınırlı bir kaplama programı sipariş edebilir. Ancak, herhangi bir durumda, politikanın sahibi sadece devlet hastanelerinde değil, aynı zamanda özel kliniklerde de tedavi ve tanı hakkına sahiptir, daha yüksek bir hizmet kalitesine güvenmektedir.
DMS sisteminde 3 konu var: Organizasyon, SC ve Personel. Politika sahibi, insanları istihdam eden bir işletmedir. Bir sigorta şirketi ile bir sözleşmesi var. Her çalışan, hastalık veya diğer sağlık sorunları durumunda klinikle irtibata geçmesi gereken bir tıbbi politika verilir.
Not! Tüm DMS koşulları sigorta programına kayıtlıdır. Ücretsiz tedavi için görebileceğiniz kurumlar hakkında bilgi içerir.
Tıbbi sigorta nasıl çalışır? Sigorta vakası, bir kişinin hastalık veya yaralanmalarda tıbbi bakım için hastaneye çekiciliğidir. Sigortacı, yalnızca doktorun ifadesine göre bir çalışanı öder. Bir insan hastaneye profilaktik bir hedefle temyiz başvurusunda bulunursa, tazminatta saymaya değer değildir. Cebinizden ödemek zorunda kalacağız.
Önemli! Sigortacı, sigorta sözleşmesinde belirtilen değeri aşarsa, tedavi için kısmen ödeme yapabilir.
Artıları ve Eksileri DMS
DMS, çalışanlardan ve işverenlerden önce yeni fırsatlar açılıyor. Böylece firmalar personel için bakımını gösterir, çekiciliğini ve rekabetçiliğini arttırır, iyileştirilmiş çalışma koşulları yaratır. Bu, yüksek nitelikli personeli çekme yeteneğidir. Kuruluşlar ayrıca işçiler için ve finansal bir bakış açısıyla DMS'den de yararlanır. Kârın azaltılması nedeniyle, vergiler azalır.
DMS çalışanlarına ne verir? Bu tür avantajlar alırlar:
- Özel Merkezlerde Tedavi Etme ve Kaliteli Hizmet Alma Fırsatı;
- indirim ilaçları satın almak;
- modern doğru ekipman hakkında bir ankete girer;
- pahalı testleri geçmek için ücretsiz;
- Sıralarda durmayın;
- evde tedavi olmak;
- Sanatoryumlarda veya özel tatil köyünde hastanelerde rehabilitasyona uğramak;
- Hastanede tedavi edilmek, tüm olanaklarla ayrı bir koğuşta olmak;
- profesyonel diş bakımı almak;
- Oruç tutma tıbbi muayeneleri.
Kalite ve doğru tedavi nedeniyle, çalışma daha hızlı iyileşir ve çalışmaya devam eder, şirketin karını arttırır.
Ayrıca sigorta ayrıca akrabalar için bir DM'dir. Politikanın etkisi çocuklara ve eşlere yayılabilir. Ancak akrabalar için bu tür ayrıcalıklar, işverenden büyük maliyet gerektirir, bu nedenle programa nadiren dahildir. Esas olarak bu seçenek, değerli çerçeveleri daha fazla uyarmak için kullanılır.
İşçilerin sigortasının dezavantajı, bir kişinin SC'nin işbirliği yapmadığı kurumu seçemeyeceği gerçeğidir.
Tıbbi Hizmetler Listesi
Firma çalışanlarına DMS'sini sunarsa, kapaklarını açıklığa kavuşturmanız gerekir. Genel olarak, liste şöyle görünebilir:
- evde acil durum veya doktora meydan;
- poliklinik tedavi;
- Teşhis;
- prosedürler;
- Aile Hekim Hizmetleri;
- Stomatoloji ;
- Acil hastaneye yatış;
- Hastane tedavisi;
- Sanatorium Resort İyileştirme;
- İmmünoprofilaksi.
SK, yalnızca doktor tarafından atanan hizmetleri ödeyecek. Hastanın kendisini "yazacağı" olan ilaçlar için bağımsız olarak ödemek zorunda kalacak.
MedStrashovka, sadece hizmetlerin listesi değil, aynı zamanda hastaneye yapılan temyiz başvurusuna ilişkin birçok tuzaklara sahip olabilir. Örneğin, politika için yıl boyunca yalnızca 2-3 doktor danışmanlığının sağlanmasıdır. Ziyaretin geri kalanında, OMS için Devlet Hastanesi'ne ödeme yapmanız veya gitmeniz gerekecek.
Başka bir istisna, çalışanın kliniğe hitap edeceği bir tür hastalık olabilir. Hastanın onkolojik bir hastalığı, hepatit veya diyabeti varsa, o zaman ücretsiz yardıma güvenmemelidir. Tedavi ücretsiz olarak yalnızca bir tehdit durumunda sağlanacaktır.
Nasıl?
Kolektif tıbbi sigorta prosedürü oldukça zahmetlidir. Her şeyden önce, işletmede faaliyet gösteren işgücü veya toplu sözleşme tarafından sağlanmalıdır.
İngiltere'nin seçimine, sorumlu bir şekilde yaklaşmak gerekir, en iyisini seçin. Bir sözleşmenin yapıldığından önce, bir lisans ve izin talep etmeniz gerekir, yasaya uygun olarak çalıştığından ve bu kriterler için sigortacıyı değerlendirdiğinden emin olun:
- SC kayıt defterinde derecelendirme;
- Musteri degerlendirmeleri;
- Sigorta Ödemeleri Tarihi;
- Ağ klinikleri;
- Sigorta hizmetlerinin maliyeti.
İşveren SC'ye karar verdikten sonra, çalışanlar için bir DMS yapabilirsin. Bunu yapmak için, yazılı bir ifade göndermek gerekir ( örneklem ). Ona ek olarak, sigortacı şirketin tüm kayıt ve kurucu verilerini, sigorta edecek çalışanların listesini sağlamalıdır. Tıbbi sigorta programını belirlemek de gereklidir. Bundan sigorta ödemelerinin miktarına bağlı olacaktır.
Aynı zamanda, kuruluş, çalışmak için gönüllü bir sağlık sigortası emri vermiş olmalıdır. Daha sonra, yerel bir düzenleme eylemi yayınlanır, her çalışan kayıt defterindeki terimler ve örneklerle evcilleştirilir.
SC ile sözleşmenin sonuçlanmasından sonra, çalışanlar politikalarını sigorta şirketinden almalıdırlar. Ayrıca tüm sigorta koşulları hakkında bilgilendirilecektir.
Programın seçimi
SC, amaçlanan bir programın organizasyonları:
- liderler;
- orta yöneticiler;
- basit işçiler.
Pozisyon ne kadar yüksek olursa, hizmetlerin miktarı daha uzun.
SC ile sözleşmenin sonucu
İşveren, Personel adına SK ile bir anlaşma imzaladı. Böyle bir bilgi içermelidir:
- HAUSH Bilinen Çalışan Listesi;
- Tıbbi Hizmetler İçin Sigorta Tutarı;
- sözleşme süresi;
- Sigorta primleri ve tazminat ödemesi prosedürü;
- Tüm konuların sorumlulukları ve hakları (sigortacı, sigortalı ve sigortalı kişiler).
IC "MTS" de bir anlaşma yapabilirsiniz "," Sarkık "," Rosgosstrakh "," Alfapture "," VSK "," VTB "ve diğerleri.
Not! Sigorta 1 yıl geçerlidir. Sigortalı, tarife planına bağlı olarak 10 ila 310 bin tutarında tedavi edilebilir.
Maliyet
DMS'nin maliyetini hesaplamak oldukça basittir. Bunu yapmak için, çalışan sayısını ve seçilen programı bilmeniz gerekir. Ortalama olarak, bir çalışanın sigortası 6-10 bin ruble içindedir. Programda daha fazla hizmet bulunur, politika daha pahalı.
Not! SC, her yeni sigortalı çalışanla DMS'nin maliyetini azaltmak için firmalar sunar.
1 yıl boyunca bir sigorta sözleşmesine girerek, firma vergi indirimleri alır. Katkılar, şirketin karından ödenen şirketin giderleridir. Hesaplandığında, ücretlerin% 6'sı miktarında dikkate alınırlar. Toplam katkı miktarından ESN ve NDFL tarafından alınmaz. Hesaplamalar sırasında, işverenler 1499-1 sayılı Federal Kanununun 17. Maddesi'nin düzenlemeleri ile yönlendirilir.
Çalışan Sanatorium-Resort tedavisini geçerse, şirket de NDFL ödemesinden muaftır. Akrabaların sigortasına gelince, işveren herhangi bir ek vergi avantajı almaz, bu yüzden bu ek hizmeti isteksizce sipariş eder.
DMS Nasıl Kullanılır
Sigorta şirketinde veya Toplu Meclis'te DMS'nin nasıl kullanılacağını söyleyecektir. Sigortalı bir olay meydana gelirse, sizinle olan bir politikaya sahip olan klinikle iletişime geçmeniz gerekir.
Not! DMS'de tıbbi hizmetler alamıyorsanız, OMS'yi kullanabilirsiniz.
Hangi kurumu temas edebileceğinizi kontrol etmek için, SC web sitesindeki "Kişisel Hesap" na gitmeniz gerekir. Çalışan, yalnızca gerekli tüm bilgileri netleştirmek için değil, aynı zamanda randevu almak için bir fırsat vardır.
Tazminat Nasıl Gidilir?
Parasal eşdeğerdeki sigorta primlerinin ödenmesi beklenmemelidir. İşlem böyle görünüyor:
- Sigortalı kişi tıp kurumuna hitap eden gerekli tıbbi bakımı alır;
- Sigorta şirketi, hastaneyi tedavi etmeyi kabul eder, bir hesap, para dışı olarak ödenen bir hesap belirlenir;
- Şirket sc öder.
Bununla birlikte, doktorun reçetesi tarafından verilen ilaçları satın alırken, ödemeler nakit olarak elde edilebilir. Ancak, sigorta acentesiyle önceden danışmak tavsiye edilir.
Politikanın işten çıkarıldıktan sonra harekete geçip geçmediği
Çalışan kuruluştan reddedildikten sonra, politikayı geçmelidir. Bir kişinin bir sonraki kullanmaya hakkı yoktur.
Sigortayı durdurmak için, Sigorta şirketiyle yazılı bir anlaşma ile iletişim kurmak gerekir. Bu, sigortalı bir şekilde meşgul olmamalıdır, ancak sigortaların bir temsilcisi. Uygulama, işten çıkarılan çalışanların listesine eklenmeli ve istihdam sözleşmesinin sonlandırılmasının tarihini göstermelidir.
Herhangi bir nedenden dolayı işveren, SC ile iletişim kurmayı unutursanız ve görevden alınan çalışan politikayı kullanmaya devam edecektir, firma sigorta primlerinin iyileşmesini gerektirebilir. Ancak, dolandırıcılık gerçeğinin kolay olmayacağını kanıtlamak.
Çalışanlar için bir DMS yaparken, tüm taraflar faydalanıyor, ancak bu sürece deneyimli bir avukatı çekmeye değer, bu da doğru seçimi yapmanıza yardımcı olacaktır. Sigorta şirketleri sahtekâr olarak çalışabilir, tüm tuzaklar hakkında söylemeyin, bu yüzden tatsız sürprizler işbirliği sürecinde ortaya çıkıyor. Özellikleri ve ortalama DMS oranlarını bilmek, güvenilmez ortakların tarafını atlayabilirsiniz.
Bir kaynak: https://gidpostrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/dms/chto-takoe-dms-doma-sotrudnikov.html
Sigortacılar tarafından sunulan sigorta ürünlerinin türlerinden biri, hastalık için tedavi ve ilgili hizmetler için finansal koruma sağlanmasıdır. Bu hizmet OMS'de sunulmaktadır. Birçoğu için DMS sigortası nedir, özellikleri ile ilgili bir gizem veya birçok soru ortaya çıkıyor. Bu tür bir sigorta zorunlu türlerden farklılık gösteriyor, tahmini tüm maliyetleri karşılayamıyor, ancak varlığının faydaları, Rusya Federasyonu'nun birçok vatandaşını ve Rus vatandaşlığı olmayan insanları değerlendirmeyi başarmıştır.
Ana türler
Zorunlu Tıp Sigortası ise, Rusya Federasyonu Kanunu, ülkenin tüm vatandaşlarını yürütmeyi zorunlu kılar, daha sonra DMS gönüllü olarak ifade eder. Tıbbi bakım yeteneğini genişletmek için hazırlanır. Kendinizi satın al, ancak çalışanları için bazı şirketler verilir.
Sınıflamaya bağlı olarak, DMS olur:
- Tasarımcı ile ilgili:
- bireysel. Bu durumda, bir kişi, işveren sigorta primini ödemekle ilgili yükü almak istemediklerinde bir kişi bağımsız kılar, bir kişiyi veya işsiz olan kişiyi kullanmaz;
- Kurumsal. Şirket, 2 kişinin (şirkete bağlı olarak) sigortavanı sayısıyla kurumsal şema ile politika satın alır ve çoğu zaman bu seçenek daha karlıdır;
- aile. Bireyselden daha ucuza maliyet, aile ile ilgili riskleri korumak için geçerlidir.
- İşlevselliğe göre, alaka düzeyi:
- Bir kişinin OMS politikasına sahip olmadığında değiştirilmesi;
- Paralel, o tamamlayıcı. OMS için hizmet listesini genişletir, kullanılabilirliklerini geliştirir: Sıra dışı servis, zorunlu sigorta ile sağlanmayan maliyet kapsamı;
- Genişletilmiş. OMS'de bulunmayan ancak mevcut hastalıklar üzerinde tedavi için tasarlanmamış hizmetlerin eklenmesini varsayar.
- Hastalığın tanımlanmasında ödemeye bağlı olan işbirliğinin şemasına göre:
- Zaten ücretli çekler temelinde tazminat ödendiği tazminat. Avantaj, farklı kliniklerde farklı yardım türlerinde hizmettir. İşveren tarafından verilir;
- İade, bireyler, şirketler için erişilebilir. Sigortalı olayın meydana gelmesi üzerine, politika üzerindeki tedavi miktarı ödenir. Hastalık tedavileri sözleşmesinin döneminde değilse, fonların bir kısmı geri döner;
- Geri dönüşsüz, premium sigorta. İlk durumda, sözleşmenin teriminin sona ermesi durumunda politika üzerindeki ödeme yapılmamıştır. Ödemenin temeli sadece bir sigorta davasıdır. İkinci durumda, sigorta maliyetlerini karşılamak için SK, tedavi için para ödeyecek olandan bir miktar tutarını hesaplar.
VTB web sitesinde "Kişisel Doktorunuz" bir sigorta poliçesi inşa et "Çocuk Doktoru Çevrimiçi" VTB Web Sitesi Sigortası'nda "Çocuk Doktoru Çevrimiçi", VTB Site Sigortası'nda "Sağlığı Yönetme" Sigorta Politikası, Yardım İçin Eşsiz Bir Sigorta Programıdır. Zetta sigortasında kanserizm
Kim sorun olabilir
Daha önce de belirtildiği gibi, DMS sigortası bağımsız olarak veya işveren aracılığıyla düzenlenebilir. Her durumda, sözleşmenin yürütülmesi, uygun bir sigortacı aramanın aşamasına öncülük eder. İşveren için, prosedürün sırasının yayımlanması zorunludur, DMS'deki hükmün geliştirilmesi, çalışanlarla yapılan anlaşmaların sonuçları. Çalışanlar, imzalarını politika koymadan önce önerilir, kendilerini Anlaşmanın şartlarını tanıdıklar.
Çünkü bir birey yaş koşuluna uymalıdır. Polis, 18 yaşında bir kişiyi düzenleyebilir, ancak 75 yaşından büyük değil, aynı zamanda bir yabancı olabilir. Sigortanın, kronik hastalıkların varlığında bakımı reddetme hakkına sahip olduğu akılda tutulmalıdır. Gönüllü sağlık sigortası poliçesi yaklaşık 20 gündür verilir. Zorunlu prosedür anketi ve pasaportun sağlanmasını doldurmaktır.
Bazı durumlarda, SC uzmanları bir sağlık durumu sertifikası talep edebilir. Sonuç olarak, bir sözleşmeyi sonuçlandırmak için karar verilecektir. Yabancılar başka bir geçiş kartını doldurun, federal göç hizmetinde bir muhasebe sertifikası yapın. Eğer böyle bir sigortacı çalışıyorsa, işveren bu gereksinimlerle ilgili tüm endişelerini kendisi için alır.
Ingosstrakh web sitesinde PMD Polisys için fiyatları kontrol et
Standart Paket Programı
DMS için temel hizmet seti bile OMS ile karşılaştırıldığında büyük olacaktır. Bu, uzmanlardan, anketlerden, ilaçlar için ödemelerin danışmanlığının avantajları için geçerlidir.
Ayakta poliklinik servis
Ayakta tedavi konusunda yardım en popüler olanıdır. Kliniğin çalışma rejimine uygun olarak terapist, kardiyolog, endokrinolog, cerrah, diğer doktorlara itiraz sağlar. Doktorlar tavsiyede bulunabilir, tavsiyelerde bulunabilir, tedavi edebilir, sakatlık bırakabilir, bir ankete gönderin. Ayrıca fizyoterapinin tedavisinde de yardım alabilirsiniz, eve dönün.
Temel stomatoloji
DMS için diş ünitesinin tedavisinde yardımcı olmak için standart hizmetler, bir uzmandan danışmanlık, lokal anestezi kullanımı, röntgen performansı. Ayrıca pahalı kompozit malzemeler, pimlerin montajı,% 50 kaybı durumunda dişlerin restorasyonu ile reçete edilir. Yılda bir kez, diş taşının kaldırılması için iletişim kurabilirsiniz. Diş florasyonu yapabilirsiniz, paradont 1, 2 derece tedavisi. Cerrahi, basit ve karmaşık diş çıkarılmasını kapsar.
Temel Anketler ve Prosedürler
DMS'deki birçok anket, ayrıca testlerin teslimleri OMS ile benzer bir listede gerçekleştirilir, ancak avantaj, bir kuyruk olmadan geçmektir, acil durumlarda, özel kliniklerle iletişim kurma olasılığı vardır. Her sigorta şirketinin kendi listeleri vardır ve sözleşmenin yürütülmesi sırasında, özellikle bunlardan birinin varlığı paramir olduğunda belirtilmesi gerekir.
Hastaneye yatış
Hastaneye yerleştirildiğinde, oda seçimi var, en iyisi gıda, uzman hizmetleri olacak. Hizmetlerin hacmi OMS'ye benzer olabilir, ancak ödeme daha büyüktür. Bu nedenle, gönüllü sigorta poliçesi, orta, daha yaşlı insanlar için en değerlidir, çünkü rahatlık normalden daha yüksek olacaktır. İyi kliniklerle bir IC sözleşmelerinin sonuçlandırılması önemlidir ve önceden tanınmaları gerekir.
İlaç sağlamak
Gönüllü sağlık sigortası için tüm hizmetlere benzer şekilde, her bir şirketin kendi geliştirdiği gibi, sigorta şirketinden ve ücretli ilaçların bir listesinden açıklık gerektirir. Avantaj, Pahalı'nın dahil edilmesinin dahil edilmesidir. Bu, acil durum ilaçları için, akut hastalıkların tedavisi için, kronik devletlerin, diğerlerini alevlenmesi için geçerlidir.
Ambulans
Ambulans tanı, seçilen sigorta programından bağımsız olarak ayrılır. DMS Bakımı, birincil muayenenin uygulanmasını, gerekli ekspres tanılamanın, Rus Bilimler Akademisi'nin işlenmesi, ilaçların enjeksiyonu, sigortacının bir sözleşmesi olan hastaneye teslim edilmesini içerir.
Doktor çağırın
Bir doktorun evini aramak, gerekli sınavı, danışmanlığı üretmek için tıp kurumunu ziyaret etme fırsatının olmamasına izin verir. Aynı zamanda, ayrılış sadece ikamet yerinde değil, aynı zamanda iş yerinde de gerçekleştirilir. Bu hizmet, gerekirse, birincil, tekrarlanan muayeneler için, gerekirse insanlara ciddi durumlarda eşlik eden genç anneler ile ilgilidir. Ayrıca, analizleri toplamak için basınç, enjeksiyon enjeksiyonunu belirlemek gerekirse, genç tıp personeline sahip hizmetlerin sağlanması için de geçerlidir. Engelli levhalar da dahil olmak üzere evrakları arayabilirsiniz.
Maliyetin bağlı olduğu
DMS için sigorta maliyeti ayrı ayrı belirlenir. Bir sigorta şirketi, tarifelerin, işbirliği anlaşmalarının imzalandığı klinik seviyelerinin tedarikine bağlıdır.
Ayrıca fiyat diğer faktörlere bağlıdır:
- Sigortacının yaşı ve cinsiyeti. Daha karlı sağlık sigortası genç yaş içindir. 30 yıldan beri tarifeler artmaya başlar. 50 - 55 yaşında, maliyet neredeyse 1,3 kat artıyor. Çocuklar için tarifeler diğerleridir. Ayrıca erkeklerle ilgili olabilir, bu yüzden çalışmaları kadınlardan daha sağlık için bir risk ile ilişkilidir.
- Hercid hacmi. Sağlanan hizmet miktarına, hacminin bir bağımlılığı vardır. Önerilen listeyi genişletme arzusu varsa, ekstra ödemek zorunda kalacaksınız.
- Kronik hastalıkların varlığı. Bu paragrafta, sigortanın riski kapsadığı gerçeğinden dolayı olmalıdır. Mevcut hastalıkta finansman hizmeti için başvuru yapmak mümkün değildir. Hastalıkla sigortalayabilirsiniz, ancak koşullar farklı olacaktır. Bekleme süresi yaklaşık 6 aydır önerilebilir.
- Sigortalı toplamın büyüklüğü. Sözleşmeyi imzalamadan önce önceden müzakere edilir. Burada doğrudan bir bağımlılık var: Daha fazla sigorta kapsamı, politikanın fiyatı ne kadar büyük olur. Sigorta döneminde büyütülebilir ve ekstra bir ücret kazandırılabilir.
- İkametgah. Sigortacının, başka bir şehirde, bölgedeki bir kişi durumunda sigorta maliyetini arttırma hakkına sahiptir.
Ne kadar
Gönüllü sağlık sigortası sigortası fiyatının tanımı çok sayıda faktörün etkisine sahiptir.
Bu, aşağıdakileri ifade eder:
- Sigortalı Kategori: Çocuklar, hamile, emekliler, küçükler. SC riski daha fazlasıdır, fiyat daha yüksek olacaktır.
- Sigorta programı. Daha fazla risk sağlanır, daha pahalı seçenekler, fiyat daha büyüktür.
- Belirli bir IC için sigorta koşulları.
Genişletilmiş pakette neler dahildir?
Genişletilmiş politika için hizmetlerin listesi, standartlara benzer, ancak diğer hizmetler tarafından tamamlanmıştır, teklifler.
Bu, aşağıdakileri ifade eder:
- Hamile kadınların bakımı. Kadınlar hamileliğe güvenebilir, doğum, ultrason, yalnızca nitelikli yardım için umut etmeyi, aynı zamanda maliyetleri de planlamasına izin verebilir. Saatin turdaki danışmanlık olasılığını da kullanabilirsiniz, çoğunlukla gözlemlenen kadın konsültasyonunu seçin;
- Kene ısırığı durumunda koruma. Birçoğu ya da oraya gidecek insanlar için bölgelerle ilgilidir. Bu seçenek, bir doktor, böcek çıkarma, türün tanımı, ilaç önleme, hastaneye yatış, rehabilitasyon prosedürleri, hastane yaprağının deşarjı hakkında araştırması, bir doktorun maliyetlerini kapsar;
- Yurtdışındaki tıbbi yardım, sözleşmelerin imzalandığı kliniklerde hizmet vermekten sorumlu olan aracı şirketlere yardım sağlamaktadır. Koşullara bağlı olarak, turist bağımsız olarak masrafları ödeyebilir, ancak varışta varışta IC ile iletişime geçmek için maliyetleri geri ödemek, ödeme belgeleri, özleri, diğer;
- Diş hekimliği. Gelişmiş politika implantasyon hizmetleri, protezler tarafından tamamlanmaktadır, ancak ikincisi yaralanma durumunda sağlanabilir. Tedavi ihmali nedeniyle protezler gerekli ise, maliyetleri geri ödeymeyi reddedebilir;
- Kişisel bir doktorun hizmetleri, onları gözlemleyecek bir doktorda gözlemlemek isteyenler ile ilgilidir;
- Sanatorium-Resort Tedavisi, sözleşmenin böyle bir hizmeti vermesi durumunda, Sanatorium-Resort kurumunda rehabilitasyona izin verir;
- orta seviye tıbbi kurumlarda veya daha gelişmiş devletlerde servis;
- Yüksek teknoloji hariç, test için zamanın sayısı üzerinde kısıtlama eksikliği;
- fizyoteratörler üzerinde bir sınır eksikliği;
- Mamolog, proktolog, dermatolog da dahil olmak üzere, daha büyük bir doktor listesi;
- Bir damlalıkta durma ihtiyacı ile bile hastanede tedavi;
- Damlama, iş gezileri ile kaplama;
- İnfluenza aşılaması.
Ne kapsamaz
Bir DMS satın alırken, her bir sigortacının kısıtlamaları olduğu unutulmamalıdır. Gelişmiş politika bile, eğer kapsanmazlarsa, bazı durumlarda geri ödeme yapmayı mümkün kılmaz:
- Miras, genetik anomaliler, transplantasyon gerektiren hastalıklar, diabetes mellitus, cinsel, kozmetoloji operasyonları, alkolizm, epilepsi, HIV, akıl hastalığı ile iletilen tüberküloz.
- Alternatif tıbbın katılımıyla tedavi.
- Deneysel tedavi.
- Bazı tanı türleri.
- Diagnostik de dahil olmak üzere gübrelemeye katkıda bulunan veya önleyen medosprocessors.
- Plazmaferez, önlenmesi amacıyla veya kronik hastalıklarda hemosorpsiyon.
- Sigortalı olay içindeki tedaviye atananlar hariç, sağlık tedavileri (masaj, solaryum).
- Hastanede hasta için gerekli olan hastanede bulma, Sanatoryum'da eskort.
- Bazı ilaçlar, tıbbi ekipman, gözlük, işitme cihazı ve düzeltmeleri için harcamalar.
- İstisna davaları hariç, CC sözleşmelerinin sonuçlanmadığı kurumlarda tedavi.
- Tıbbi reçetesiz tıbbi yardım alma, kendi inisiyatiflerinde.
Nerede satın alabilirim
Gönüllü sağlık sigortası anlaşmaları satan şirketlerin listesi. Farklı, onların seviyesi, sigorta ve hizmetlerin maliyetidir.
Rusya'da DMS satan sigorta şirketleri:
|Sigorta şirketinin adı||Standart Sözleşme Altında Hizmetler|
|Rosgosstrakh|
|Sarkık|
|Reso-garanti|
|Jaso.|
|İngosstrakh.|
|Jaso Derneği|
Geçerlilik
DMS'nin sigortasını veren kişinin maliyet veya hizmet için başvurabileceği son tarih sözleşmesinde öngörülmektedir. Genellikle 1 yıl eşittir.
Önemli! Terim belirtilmezse, sigorta davasıyla Şirketin geçersiz tanıma hakkına sahiptir, çünkü yasal bir bakış açısından tarihin durması gerektiği.
Politika, ödeme anından itibaren yürürlüğe girer ve tarafların imzalarının belirlenmesi. Bazı şirketler, itirazın sadece sonunda başlayabileceğine göre "bekleyen süre" sağlar.
OMS'den DMS DMS
Farklı sigorta ürünleri bakım için farklı koşullara sahiptir, ancak aynı zamanda benzerlikler vardır. Ana fark, maliyettir, çünkü bir DMS'yi seçerken, ödeme yapmanız gerekir ve bu da programa bağlı olan miktarlar önemli olabilir. Aynı zamanda, hizmet seviyesi önemli ölçüde daha fazla olacaktır. Temel farklılıklar bir tablo olarak sunulacaktır.
Rusya'da OMS ve DMS'nin sigorta politikaları arasındaki farklar:
|Kriter isimleri||Sigorta türü|
|OMS||DMS.|
|Maliyet||bedava||5 000 ruble.|
|Geçerlilik||Limitsiz||daha sık 1 yıl|
|Hizmet listesi||Teşhisin standart listesi, tedavi||Çeşitli Anketler, Tıbbi Olaylar|
|Hizmetlerin Kalitesi||Standart||Yüksek|
|Klinik Durumu||Devlet, belediye||Yüksek düzeyde konforlu özel ve hükümet|
Sözleşmenin nasıl verildiği
Gönüllü bir MS sözleşmesi elde etmek için, birkaç satın alma seçeneği vardır:
- Kişisel ziyaret ofisi sigortacısı
- SC'nin resmi web sitesinde çevrimiçi satın alma
- Bir aracı aracılığıyla çevrimiçi veya şahsen
- işveren aracılığıyla
Tasarım süreci birkaç aşamadan oluşur:
- Tıbbi bakımı emanet edebilecek ve uygun bir programı tanımlayabilecek sigortacıyı kendiniz belirleyin.
- Üzerindeki koşullarla tanışın (okuyun, anlaşılmaz bir şekilde iyileştirin).
- Havale ödeme.
- Ellerinde bir belge alın ve yürürlüğe girdiğinde netleştirin.
Reddetme nedenleri
Kanun, tıbbi bakım için sigortacıları sürdürmeyi reddetme koşullarını düzenlemez. Bu an her şirket kendi yolunda kapsar.
Reddetme nedenlerinin çoğu sıklıkla aşağıdaki maddeleri içerir:
- sigorta kısıtlamaları listesinden (yukarıda açıklanan) hastalıklar;
- yaralanma, alkol veya narkotik zehirlenme nedeniyle elde edilen hastalıklar;
- kasıtlı hasar veya yasadışı eylemler nedeniyle;
- radyasyonun, düşmanlıkların, kadın felaketlerinin etkisi nedeniyle hastalıklar;
- Sigorta sözleşmesinin şartlarına uygun değil, sigorta davasında belgelerin sunulması için son teslim tarihlerine göre.
Faydalar
DMA sigortası, sigortaların çıkarlarının çalışılmasıyla eşlik eder. Servisler için belirtilen noktaları kaldırmak, eylemin topraklarını etkilemek için kendisine ekleme hakkına sahiptir (ülkeyi terk ederken). Sigortanın ömrünü değiştirebilir. Politikanın bulundurulmasının temel avantajı, tüm kendinizi ödemek zorunda olduğunuzda, durumlara göre minimum maliyetlere göre yüksek nitelikli yardım sağlamaktır.
Dezavantajları
Eksiler şunları içerir:
- Politikanın sabit bir maliyetinin olmaması, çünkü bu parametre farklı özelliklere bağlıdır
- Karmaşık hastalıklar dahil olmak üzere kısıtlamaların mevcudiyeti
- Uzun süreli sigorta sağlanmadı
Sonuç
Sigorta şirketleri, çalışmalarını, müşteri tabanının oluşumunu ve genişlemesini, güvenilirlik derecesini etkilediği için müşterilere kaliteli hizmet vermekle ilgileniyorlar. Sigortalı, SC, Sigorta Programı, ihtiyaçlarını, olasılıklarını değerlendiren SC, Sigorta programına dikkatlice yaklaşmalıdır. Sigortacılar bir kayıpta çalışmayacak ve bu nedenle kısıtlamalar sağlamalı ve bu nedenle kısıtlamaları sağlamalı ve sigortacıların servis yapılması istedikleri programları dikkatlice seçmesi gerektiğinden, bu konuda finansal dengenin de önemli olduğu anlaşılmalıdır.
Video: DMS nedir - mitler ve gerçeklik
Tıbbi hizmetlerin çoğu, her vatandaş için mevcut zorunlu sağlık sigortası poliçesinden ücretsiz olarak elde edilebilir. Onunla herhangi bir kişi doktorun evini arayabilir, terapisti ve bir dizi dar kablolu uzmanları ziyaret edebilir ve yönünü elde etmek için planlanan operasyonların.
Sorun sadece kliniklerde ve en modern teçhizatlarda ve bazen düşük nitelikli doktorlar bulunur. Tüm bu sorunlar gönüllü sağlık sigortası poliçesini çözebilir.
DMS nedir ve neden ihtiyacı var?
DMS gönüllü tıbbi sigorta olarak deşifre edilir. Bu, maliyeti birkaç faktörden oluşan ücretli bir hizmettir. Büyük işverenler bu politikayı öder, böylece çalışanın oldukça nitelikli tıbbi bakım alması ve mümkün olan en kısa sürede sisteme geri döndü, böylece şirket olası boşluk nedeniyle fazla para kaybetmedi. Ayrıca, bu hizmetler çıkarılabilir ve bağımsız olarak ödeme yapılabilir.
DMS politikasını kullanırken, bir vatandaş, bir eve bir eve çağırır, kuyruksuz dar kontrollü uzmanları ziyaret etmek, ayrıca yurtdışında tedavi görülür (pahalı bir sigorta edinirken). Ambulans'ı çağırmaları durumunda, bir kişi en yakın kliniğe götürülmeyecek, ancak vatandaşın kendisini seçtiği birinde.
OMS'den DMS DMS
Ambulans arabasını ararken bir vatandaşı alacak klinik veya hastaneye ek olarak, bazı farklar vardır. Her şeyden önce, bu yasal partiye uygulanır. OMS ve DMS'nin kullanımı farklı FZ'de açıklanmaktadır. İlk durumda, bu, "Rusya Federasyonu'ndaki vatandaşların tıbbi sigortası üzerine" ve ikinci vakada - "Rusya Federasyonu'ndaki sigorta işlerinin organizasyonu üzerine" federal yasa "federal hukukudur.
OMS'yi kullanırken, sigorta kuralları devlet tarafından belirlenir ve ana poliçe sahibinin kendisi devlet yetkilileridir, ücretli sigorta durumunda, sigorta kuralları sigorta şirketleri tarafından belirlenir, ancak bu sigorta şirketleri veya bireylerle uğraşmaktadır. Aynı zamanda, zorunlu sağlık sigortası, doğumdan hemen sonra Rusya Federasyonu'nun vatandaşlığına sahip olan her insana verilir ve ödenen ödenmiştir.
Ayrıca verilen hizmetlerdeki farkın farkına varmaya değer. Özel kliniklerdeki doktorların ekipmanlarının ve niteliklerinin çoğu zaman benzer devlet tıbbi kurumlardan daha iyi ve daha yüksek olması sırrı değildir. Ek olarak, hamilelik hizmetleri ve daha sonra doğumun alımını da karşılayabilirsiniz.
Dişlerin tedavisinde daha fazla dikkat edilir - bir vatandaş en modern tedavi ve ilgili hizmetleri (röntgen, diş temizleme, sakız tedavisi) alacak. Sadece ısırmayı düzeltmek ve kozmetolojiye eşdeğer diğer prosedürler yapmak mümkün değildir. Hastanede yatış durumunda, PMC politikası ayrıca ilaçların satın alınmasını da azaltır ve gerekli tüm prosedürleri gerçekleştirir.
DMS türleri.
PMS politikasını, birincisi fonksiyonel değer olan çeşitli şekillerde sınıflandırabilirsiniz. Bu durumda, bu belgenin bir kişi için önemi hakkında konuşuyoruz, bir değiştirme, paralel ve genişletilmiş bir sigorta var. Beton seçimi, insan sağlığının durumuna ve diğer birçok faktöre bağlıdır.
Sigortayı değiştirmek, bir nedenden ötürü bir OMS politikası yoksa durumlarda kullanılır. Genellikle sebep, bir vatandaşın yüksek geliri veya tıbbi sigortada vergi yokluğudur. Bu durumda, DMS yöntemlerinin edinilmesinin yanı sıra, artık sigorta yoktur. Benzer bir durum işsiz için uygundur.
OMS'ye ek olarak paralel DMS tipi satın alınır. Bu, verilen tıbbi hizmetlerin sayısını genişletir ve tıbbi bakımın kullanılabilirliğini basitleştirir. Sağlık sorunları durumunda, bir vatandaş bağımsız olarak tedavi ve sipariş için bir tedavi seçer. Bu politika sayesinde, DMS, ilaçların satın alınmasına veya OMS için ödenmeyen ek hizmetleri geçerek kaydedilebilir.
DMS Politikası Nerede?
İsteğe bağlı tıbbi sigorta poliçesinin kaydolması için, herhangi bir uygun sigorta şirketine başvurmanız gerekir. Seçmek kolaydır. İlk önce, belirli bir tanesinin belirleneceği bazı yeterince bilinen firmalar seçmeniz gerekir. Hemen hemen her bankanın kendi sigorta şirketi vardır, sadece bu tür hizmetler sunan şirketler de vardır.
Orijinal listenin oluşumundan sonra, DMS'nin maliyetini karşılaştırmak ve ardından müşteri yorumlarını okumak gerekir. Değerli bilgiler sadece olumsuz değil, aynı zamanda olumlu yorumlar da gerçekleştirilecektir. Bunun sayesinde, zor bir anı bırakmayacak oldukça iyi bir şirket seçebilirsiniz.
Uygun bir program seçimi
Sigorta şirketleri genellikle yalnızca maliyetle değil, aynı zamanda ona sunulan hizmetlerin sayısı ile farklı olan çeşitli paketlere sahiptir. Temel durumda, bir kişi sadece terapiste bir kampanya sunulur ve bir dizi dar uzmanı, dişlerin tedavisi ve ilaçların alınması ek bir ücret karşılığında bağlanabilir.
Daha ileri programlar ayrıca, acil hastaneye yatış, hastane tedavisi, diş tedavisi ve kişisel bir doktora yardım edebilir. En pahalı programlarda, yurtdışında tedavi olasılığı mevcuttur. Uygun bir paketin seçimi doğrudan kişiye bağlıdır, kendisi hangi hizmetlerin en büyük olasılıkla zamandan yararlanacağını anlar.
Maliyet
Maliyet doğrudan seçilen programa ve kullanılan polikliniğe bağlıdır. En ucuz paket genellikle özel bir klinikte (veya eyalette, ancak sırayla) servis edilmesine izin verir, ancak karmaşık bir işlem veya teşhis prosedürleri için randevu almak mümkün değildir. Bu tür paketlerin maliyeti 6-8 bin ruble ile başlar.
Daha pahalı seçenekler 10 bin ruble'den başlar ve evde veya ücretli laboratuarlarda, diş tedavisi veya diş etlerinde ve çok daha fazlasına ek ücrete tabidir. Bazı durumlarda, yurtdışında bile tedavi edilmek mümkündür, ancak bu durumda PMC politikasının maliyeti birkaç bin dolar olabilir.
DMS politikasına dahil edilmedi
En pahalı ödenen sigorta bile insanlarda ortaya çıkabilecek tüm tıbbi durumları kapsamaz. Hizmet listesi, sigorta şirketlerinin yasal çalışmalarında Federal Hukuk tarafından ve ayrıca bir vatandaş ve firma arasında sonuçlanan sözleşmeyle ilgili olarak belirtilmiştir.
Genellikle, sigortalı olmayan olaylar, intihar etmeye çalışırken, alkol veya uyuşturucu kullanımı nedeniyle elde edilen yaralanmalardır. Benzer şekilde, savaş, iç savaş, doğal afetler veya nükleer patlama sonrası yapılan tedavi için ödenmesi mümkün olmayacak.
PMC politikasının tasarımında, kronik olarak hastalıkları olan insanları da reddeder. Bunlar arasında HIV, AIDS, sakatlık, tüberküloz ve bazıları ise. Bir erkek diyabeti varsa, benzer bir durum ortaya çıkabilir, ancak sigorta acentesi genellikle sigortalı için biraz farklı bir program sunar.
Sonuç
Gönüllü sağlık sigortası politikası, mevcut zorunlu sağlık sigortasını desteklemek için mükemmel bir fırsattır. Maliyet çok yüksek olamaz, ancak hizmet kalitesi ve sunulan hizmetlerin listesi buna değer.
19 Ocak 2021.
Merhaba, Sevgili Blog Okuyucular Ktonanovenkogo.ru. Bugün, Rusya Federasyonu'ndaki sağlık sigortasının temellerini analiz ediyoruz, balın finanse ettiğini öğrenir. Rusya vatandaşlarına yardım et.
Gerekli olduğu ve OMS'den nasıl farklılaştığı DMS kavramını düşünün. Verilebileceği politikaya hangi hizmetlerin dahil edildiğini, ne kadara mal olacağı ve bu sigortalı bir olay olmayacağını öğreniyoruz.
DMS nedir?
Rusya Federasyonu Anayasasına göre, ülkemizin her vatandaşı ücretsiz tıbbi bakım alma hakkına sahiptir. Ancak devlet ekonomisi piyasa ilişkileri koşullarında var olduğundan, bal. Herhangi bir durumda yardım (vatandaşlar için ücretsiz) Finanse edilmiş Birinin cebinden.
İşsizlerin (kim olduğu) ve engelli vatandaşların (emekliler, çocuklar, engelli), yaşadıkları bölgenin bütçesinden (emekliler, çocuklar, engelli) gerçekleştirilir. İstihdam edilen vatandaşların işverenlerine katkılarından kaynaklandığına, IP (bireysel girişimciler) kendi başlarına kesinti yapmaktan kaynaklanıyor.
Kısaca OMS Hakkında: Ücretsiz Tıbbi Bakım Sözleşmeyle Sabitlenir Zorunlu Tıp Sigortası (OMS) Politikanın verilmesi ile. Anlaşmanın bir tarafı, OMS Programı çerçevesinde vatandaşların sağlık sigortası için bir devlet lisansına sahip olan Sigorta Şirketi (SC). Diğer tarafça Rusya Federasyonu vatandaşıdır.
OMS sözleşmesinin sonucu bu ücretsiz bal sağlar. Yardım yapılabilir Sadece içinde onaylı hizmetler. Genişletilmiş bir listede tıbbi hizmetleri almak isteyen kişiler ve hacimiyeti ödemek zorundadır.
Gönüllü tıbbi sigorta poliçesinin (DMS) satın alınmasıyla uygulamak mümkündür.
Bu sigortaya sahip olmak, sigortalı bir etkinliğin ortaya çıkışı üzerine, bir vatandaş tıbbi hizmet alma hakkına sahiptir Gelişmiş ürün çeşitliliği ve onlar için ödeyeceksiniz.
Sonuç: DMS, sigorta olayının meydana geldiği bir sigorta türüdür, sigorta şirketi seçilen balda ücretsiz tıbbi bakım düzenler. Sigorta programının bir parçası olarak kurum.
DMS'nin tüm katılımcılarının etkileşimi için şemayı düşünün:
Bireyler ve tüzel kişiler için DMS
DMS sözleşmesinde sigortalı, belirli bir bal paketi sağlama konusunda bir sigorta şirketi ile bir anlaşma yapmış bir kişidir. Hizmetler.
Sigortalı olabilir:
- bireysel (kim o?). Bu durumda, sigorta bir bireyin durumuna sahiptir. Sigortalı yetenekli olmalıdır (bu ne anlama geliyor?). Her zaman bireysel bir sözleşmenin sonucunda değil, sigortalı ve sigortalı aynı kişidir. Örneğin, bir koca bir eş, anne - oğlu, vb.
- varlık (kim o?). Bu seçenek en sık bulunur. Politika sahibi, çalışanlarının veya emeklilerinin sağlığını önemseyen kuruluşdur. Örneğin, Rusya Federasyonu'nun Merkez Bankası (CB), DMS'yi sadece çalışanlarından değil, aynı zamanda iyi hakedilen bir dinlenmeye giren çalışanlar da sigortalıyor.
Bu sözde kurumsal sigorta. Tüzel kişiler için "toptan" sigortanın maliyeti, ayrı ayrı alınan herkesin sigortasından daha karlıdır.
Bu politikayı kim alabilir
Vatandaşlığından bağımsız olarak, herhangi bir birey, herhangi bir birey sözleşmesi uyarınca sigortalayın:
- Rusya Federasyonu vatandaşları;
- yabancı bir devlet vatandaşları;
- Prensipte vatandaşlık olmayan kişiler.
Sızdırmazsın Hastalıklardan muzdarip olan bir kişi, tedavi için fonlar devlet bütçesinden tahsis edilmiştir.
Bunlar hastalıklardır (tanısının resmi onayına tabidir):
- sarkoidoz;
- zihinsel bozukluklar;
- Venereal hastalıklar;
- Onkoloji;
- Karantina rejimine uygunluk gerektiren hastalıklar:
- Ağır aşamada tüberküloz
- Tifte
- veba,
- AGİT, vb.
Gönüllü tıbbi sigortaya neler dahildir?
Bir DMS sözleşmesi yapılırken, sigortalı, almak isteyen bir tıbbi hizmet paketi seçme hakkına sahiptir. Bu paket denir Sigorta programı .
Politikanın maliyeti, her hizmetin sayısına ve fiyatlarına bağlıdır.
Kural olarak, SK, müşterilere sunan standart sigorta paketleri geliştiriyor.
Çeşitli sigorta programlarında Ortak hizmetler Aşağıdaki listeden:
- Bir klinikte ve evde bir hasta alırken doktorların danışılması (dar uzmanlık doktorları dahil);
- laboratuvar araştırması;
- Donanım Teşhis Yöntemleri;
- tanı koymak;
- sabit koşullarda da dahil olmak üzere, tedavinin atanması ve tedavisi;
- Tarifler Ekstresi;
- hastalık izni sağlamak ve vermek;
- Donanım ve manuel tedavi prosedürlerini gerçekleştirme (intramüsküler, intravenöz enjeksiyonlar dahil);
- Sanatoryum ve Resort ve Rehabilitasyon Tedavisi.
DMS'de sigortalı davalar listesine dahil edilmedi
Sigortalı durumlar olmayan durumlar genellikle DMSU'da reçete edilir. Bilgi için onlara veriyoruz Genel liste :
- Alkol veya narkotik nedeniyle elde edilen hastalıklar ve yaralanmalar İlişki . Örnek: Yeni Yılın Kurumsal Partisi'nden sonra, DMS tarafından neşeli bir adam sigortalı, düştü, uyandım - Alçı. Bu durum DMS'de bir sigorta davası değildir. Vatandaşa gitmek zorunda kalacaksın. OMS'nin politikasında kurulması. Ancak hiç olmasa bile, ilk acil yardım, ücretsiz ve mümkün olan en kısa sürede sağlanacaktır;
- kasıtlı intihar etmeye çalışırken (intihar) dahil olmak üzere kendilerini yaralanmalara neden olmak;
- Sigortalı bir kişiyi yaparken elde edilen yaralanmalar yasadışı hareketler. Örnek: DMS tarafından sigortalanan adama, komşumu yazlık yerleşimde soydum, çitin üzerinde tırmandı ve ondan düştü. Polis geldi, anti-eylemler kanıtlandı. Elde edilen yaralanma, sigortalı DMS vakaları listesine dahil değildir;
- Sonuç olarak elde edilen hastalıklar ve yaralanmalar:
- radyoaktif enfeksiyon
- askeri çatışmalar
- Doğal kataclysms (kasırga, fırtına, deprem vb.).
Balın verildiği yer. PMD politikasında yardım
Sigorta şirketi, ilgili sözleşmelerinin sonuçlandıkları tıbbi kurumlardaki DMS sözleşmesinin koşullarının yerine getirilmesini garanti eder.
Bu tür kliniklerin listesi, klinik ve hastaneler DMS sözleşmesinde veya ayrı bir ekinde öngörülmektedir. Bazı nedenlerden dolayı sigortalı kişi bu kuruluşlarda yardım alamıyorsa, politikayı yayınlayan SC ile iletişim kurması gerekir.
Sigorta, ballı bir kerelik antlaşma yaparak alternatif sunabilir. Kurum, müşterinin koşullarını yerine getirme (sigortalı kişi).
DMS için destek hizmetleri, herhangi bir mülkiyetin tıbbi örgütleri olabilir. Bunlar devlet klinikleri ve hastaneler, özel klinikler, tıbbi ve önleyici ve uzman kurumlar olabilir. Temel durum - onlar gerekir lisans almak Tıbbi hizmetlerin sağlanması için.
OMS'den DMS DMS
|Analiz Kriterleri||DMS.||OMS|
|Sigorta prensibi||gönüllü||gereklidir|
|Finansman Kaynağı||Sigortacıdan (Jur. veya Piz. Kişiler)|
|Sigorta programı||Sigortalı tarafından seçildi||Devlet tarafından kuruldu|
|etkileşim||Birbirinin işlevlerini dışlamayın|
DMS Politikası Nasıl Yapılır
DMS sözleşmesinin sonucu geçerlidir. Bu, fiziksel veya tüzel kişinin şahsen olması gerektiği anlamına gelir İletişim SC. , Bir ifade yazın, bir DMSA anlaşması yapın ve bir sigorta primi ödeyin.
Bireyler için DMS, bir pasaportun sunumu ve tüzel kişiler için DMS - kurucu belgelerin sunumu ve politikaların verileceği çalışanların bir listesini sunması üzerine verilir.
ÖNEMLİ: DMS tarafından sigortalanan bir kişinin hem OMS hem de DMS tarafından tıbbi hizmet alma hakkına sahiptir.
DMS politikasının fiyatı nedir
Bireyler için PMC politikasının fiyatı, faktörler kümesine bağlıdır:
- seçim programlar sigorta;
- Yaş ve sigortalı kişinin sağlık durumu. Örneğin, yaşlı insanları kronik hastalıklarla veya hamile kadınlarla sigortalarken, politikanın maliyetini hesaplarken, katsayının artması uygulanır;
- Miktar I. Seviye bal. Sigortalı olay meydana geldiğinde SC tarafından önerilen kurumlar;
- Sigortalı kişinin bir tür profesyonel aktivitesi ve hobinin (bu nedir?). İş veya tutku fiziksel riskle ilişkilendirildiğinde artan katsayı uygulanacaktır.
Makale, gönüllü sağlık sigortası hakkında en yaygın bilgileri sunar. Daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız, blogumuzu okuyun ve sorular sorun.
Sana iyi şanslar! Ktonanovenkogo.ru sayfalarında hızlı toplantılarını görmek