Form
İntrahepatik ve ekstrahepatik kolestaz arasında bir ayrım yapılır.
- İntrahepatik kolestazda, safra stazının nedeni karaciğerin içindedir. İntrahepatik kolestaz, örneğin viral hepatit veya hepatoselüler karsinomun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Diğer nedenler karaciğer sirozu veya primer biliyer sirozdur.
- Ekstrahepatik kolestaz (tıkayıcı ikter) safra kanallarının mekanik tıkanıklığından kaynaklanır, örn.
- Safra Taşları
- Tümörler (kolanjiyokarsinom veya kompresif tümörler, örn. pankreas başı karsinomu)
- Safra kanalı kistleri
- Parazitler
- Safra kanalı stenozları veya darlıkları.
Neden
Kolestazın ana nedeni nedir?
Kolestaz bir karaciğer hastalığıdır. Karaciğerinizden safra akışı azaldığında veya engellendiğinde ortaya çıkar. Safra, karaciğeriniz tarafından üretilen ve gıdaların, özellikle de yağların sindirimine yardımcı olan bir sıvıdır. Safra akışı değiştiğinde, bilirubin birikimine yol açabilir.
Kolestazınız varsa ne olur?
Safra kesesinden normal safra akışını yavaşlatır veya durdurur. Bu da cildinizde, gözlerinizde ve mukoza zarında kaşıntı ve sararmaya (sarılık) neden olur. Kolestaz bazen hamileliğin erken dönemlerinde başlar. Ancak ikinci ve üçüncü trimesterde daha yaygındır.
Klinik belirtiler
- Kaşıntı,
- Alkalik fosfotaz değerinin kanda yüksek olması,
- ikterus
Biliyer obstrüksiyonun klinik tablosu posthepatik sarılığa karşılık gelir. Sebebe bağlı olarak gastrointestinal şikayetler (bulantı, kusma) ve ağrı eşlik edebilir.
Teşhis
Laboratuvar teşhisleri
- Gama-glutamiltransferaz ↑
- Toplam bilirubin ↑
- Alkalin fosfataz (AP) ↑
- Lipoprotein X ↑
- Varsa serumdaki safra asitleri ↑.
Görüntüleme
Nedeni karaciğer ve safra kesesinin sonografik muayenesi ile açıklığa kavuşturulur. Nedene bağlı olarak, daha ileri görüntüleme prosedürleri gerekli olabilir, örn:
- Bilgisayar tomografisi
- Manyetik rezonans görüntüleme
- Manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP)
- Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP)
Karaciğer biyopsisi
Yukarıdaki prosedürler net bir tanıya izin vermiyorsa, daha sonra patohistolojik inceleme ile birlikte bir karaciğer biyopsisi gerekli olabilir.
Terapi
Tedavi tetikleyici nedene bağlıdır. Sık kaşıntıyı tedavi etmek için kolestiramin verilebilir.
Kolestaz hayatı tehdit eder mi?
Kolestaz, ölü doğum gibi ciddi gebelik komplikasyonlarına neden olabilen, yaşamı tehdit eden bir durumdur. Ne yazık ki, kolestaza bağlı ölü doğumlar, bebeğin ultrasonla sürekli izlenmesi veya ilaçların yardımıyla bile önlenemez.
Doktorlar kolestazı nasıl tedavi eder?
Kanınızdaki safra seviyesini düşürmeye yardımcı olan ursodiol (Actigall, Urso, Urso Forte) adlı reçeteli bir ilaç almak. Kaşıntıyı hafifletmek için başka ilaçlar da bir seçenek olabilir. Kaşınan bölgeleri soğuk veya ılık suda bekletmek.
Kolestaz ilacının işe yaraması ne kadar sürer?
Kaşıntıya yardımcı olduğunda rahatlamayı fark etmek iki hafta kadar sürebilir.
Safra asitlerimi nasıl düşürebilirim?
- Yaşam tarzı ve ev ilaçları
- Sigarayı bırakın. Sigara mide asidi üretimini artırır ve yemek borusunun korunmasına yardımcı olan tükürüğü kurutur.
- Daha küçük öğünler yiyin. …
- Yemek yedikten sonra dik durun. …
- Yağlı yiyecekleri sınırlayın.
- Sorunlu yiyecek ve içeceklerden kaçının. …
- Alkolü sınırlandırın veya alkolden kaçının.
- Fazla kilolarınızı verin.
- Yatağınızı yükseltin.
Deneysel tıp
Bosentan yüksek dozlarda toksik kolestaza neden olur. Safra tuzu ihraç pompasının (BESP) inhibisyonu ve nükleer farnezoid X reseptörünün aktivasyonu tetikleyici mekanizmalar olarak tartışılmaktadır.