Yorum bırak
Mesanede küçük bir şişlik tespit edildiğinde mesane divertikülü teşhis edilir. Bu patoloji, öne doğru ilerleyen küçük bir kese oluşmasıyla karakterizedir. Bu durumda işeme idrara çıkma, bir kişinin tuvalete gitmesi zor, prosedüre ağrı eşlik ediyor. Mesane divertikülozunun ertelenmesi tedavisi kronik sistit, piyelonefrit veya ürolitiyazise yol açabilir.
Genel bilgi
Mesanenin divertikülü, patolojik sakküler boşluğun oluşumu ile duvarlarının prolapsusu ile karakterizedir. Mesane divertikülü boyundan bağlanır. Patoloji, ürogenital sistemde ve böbreklerde inflamatuar süreçlerin gelişmesi sonucu zor idrara çıkmaya yol açar.
Divertiküller, büyüklüğü 1 ila 2 cm arasında olan yuvarlak, torba şeklindeki uzantılardır.
Mesane içinde bir enfeksiyon "yerleşirse", bakteriler iç organın duvarlarında daha hızlı çoğalmaya başlar. Bu durum durumu büyük ölçüde karmaşıklaştıracak, ağır terapi ihtiyacı ortaya çıkacaktır. Mesanenin kırılması ihtimali vardır, bu da ağrılı cerrahi patolojilere yol açacaktır. Tüm kemik dokusu inflamasyona yenik düşecek şekilde, pürülan yerler, peritonit ve osteomiyelit olacaktır.
sınıflandırma
Mesanenin divertikülü, oluşum zamanına, boşluklara ve yer sayısına bağlı olarak farklı olabilir. Birincil ve ikincil divertikül vardır. Birincisi, prenatal gelişimde, iç organın ya da genetik yatkınlığın uygunsuz oluşumuyla ortaya çıkar. Sekonder patoloji mesane yaralanmasına bağlı olarak ortaya çıkar. Mesane divertikülünün çoklu ve tek belirtileri vardır, ek boşlukların sayısına bağlıdır. Birden fazla patoloji tespit edildiğinde, doktor mesane divertikülozunu teşhis eder. Yapısına bağlı olarak, gerçek ve psödodivertiküller ayırt edilir (yanlış).
Gerçek divertikül
Doğuştan gerçek bir divertikül, fetal yaşta şişlik görülür. Divertikülün duvarı da mesanenin duvarıdır. Bu anormal torba şeklindeki formasyon boynun iç organına bağlanır. Çoğu zaman, mesanenin arka yüzeyinde gerçek bir divertikül bulunur.
Gerçek bir divertikül de idrarla doldurulur, ancak mesaneden daha fazla çıkarılması daha zordur, çünkü bu, istmusun iç organa geçmesi gerekir. Bu nedenle, sıklıkla idrar tam ve durgunluk halinde dışarı çıkmaz. Hasta, rahatsızlık ve eksik boşalma hissinden şikayetçidir. Ama aynı zamanda bir kişinin vücuttaki gerçek divertikülden bile şüphe duymadığı, rahatsız etmediği ve acı verici duyumlara neden olmadığı görülür.
Mesane duvarlarındaki çıkıntılar sıklıkla yaralanmalardan kaynaklanır ve normal idrar akışına müdahale eder. İçindekiler tablosuna geri dön
atrezisi
Yanlış ya da psödodivertikul, iç organın yaralanmaları ile ortaya çıkar. Çoğu durumda, doktorlar yanlış bir divertikül teşhis eder, gerçek olanı çok nadiren olur. Sıklıkla, nedeni mesane içindeki basıncın artması veya iç organın duvarının incelmesidir. Bu patoloji formunda mesanenin ana dokusu kasla değiştirilir. Kas, idrar çıkışına katkıda bulunur, zorluk durumunda hipertrofi ortaya çıkar. Bir kişinin tamamen boşalması zordur. Zamanla problem, kabarcıkların artmasına ve kasların azalmasına, ikinci gevşemenin gerçekleşmesine yol açar. Sonuç olarak mesanenin psödodivertikülü oluşur.
Patolojinin nedenleri
Bir üre divertikülü tamamen farklı nedenlerle ortaya çıkabilir. Primer ortaya çıkması fetal gelişim sırasında duvarın anomalilerine katkıda bulunur, zayıf mesane kası. Ortaya çıkan patoloji şunlardan etkilenir:
Mesanenin dokularının çıkması kimyasal, radyasyon, enfeksiyon veya organ veya fetus üzerindeki diğer etkilere bağlı olarak ortaya çıkar.
- kimyasal mutasyonlar;
- radyoaktif bir maddeye maruz kalma;
- fetal enfeksiyon;
- Bir çocuğu taşırken bir kadının kötü alışkanlıkları ve yanlış yaşam tarzı;
- ikamet bölgelerinde elverişsiz ekoloji.
Patoloji konjenital değil, ancak edinilmiş ise, en sık idrarın idrar torbasından çıkarılmasından kaynaklanır. Patolojinin gelişimi iç organdaki düşük basınca katkıda bulunur. Genellikle prostat bezinde, prostat adenomunda veya taş oluşumunda malign bir tümör nedeniyle oluşur. İç organdaki idrar birikmesi nedeniyle, kas duvarının hipertrofisi oluşur, zamanla daha zayıf ve zayıf olur ve iç organın bir kısmı içinden geçer. Kazanılmış divertiküllerin nedenleri mesane mekanik yaralanmaları içerir.
Mesane divertikülozunun semptomları
İlk başta, hastalık kendini doğurmaz, özellikle de konjenital ise. Çoğu zaman hasta ilk önce ultrason muayenesi sırasında patoloji hakkında şans bulur. Semptomiyoloji, divertikülde sadece idrar durgunluğu yoksa kendini gösterir. Fakat patoloji büyükse, sadece durgunluk değil, aynı zamanda başka belirtiler de vardır:
Mesane nodositesi rahatsız edici idrara çıkma olan hasta tarafından tüketilir.
- acı verici idrara çıkma;
- idrarda kanama varlığı;
- sistit gelişimi;
- mesanede taş oluşumu;
- Peritonitli duvarların yırtılması.
Aynı zamanda, hasta idrarın iki aşamada gerçekleştiğine dikkat çeker: ilk önce idrar mesaneyi terk eder ve daha sonra divertikülde birikmiş küçük bir miktar olur. Şiddetli vakalarda, hasta genellikle tümörler ile ilişkili olan alt karın bölgesinde ağrı hisseder. Yukarıdaki semptomların tümünü veya sadece bazılarını bulduktan sonra, bir uzman doktor tarafından teşhis edilmelidir. Test sonuçlarına dayanarak, mesane divertikülü nasıl tedavi edeceğini size söyleyecektir.
komplikasyonlar
Mesanenin divertikülü geliştiğinde, iç organdaki basınç bozulur. Sonuç olarak ürogenital sistemde ve komşu organlarda durgunluk ve inflamatuar süreçler vardır. İdrar ve tortu dengesi, bakteriler için uygun bir üreme alanı ve enfeksiyonların yayılmasıdır. Mesanede kum veya taş oluşmuşsa, ilaç reçete edilir, ancak sadece üretra bloke edilmezse.
Mesane tümörlerinde patolojinin komplikasyonlarının bir sonucu olarak meydana geldi ve öyle oldu. Her ne kadar son derece nadir olsa da, ortaya çıkmaktadır. Komplikasyonlar postoperatif dönemde ortaya çıkabilir. Uygun olmayan antibakteriyel tedavi onlara yol açabilir, bunun sonucunda sistit ortaya çıkar ve ameliyat sonrası yaradan püy ortaya çıkar. Postoperatif bir komplikasyon olarak hizmet etmek iç organın boşluğunun yanlış bir şekilde ortadan kaldırılması olabilir, bu da nüksetmeye yol açacaktır.
tanılama
Bir divertikülün ürologa başvurması gerektiğinden şüphelenirseniz. Ancak bir hastanın bu sorunu tam olarak bulması ve gelmesi son derece nadirdir. Çoğunlukla, patoloji varlığı sadece piyelonefrit veya sistit gibi ilişkili hastalıkların tanısında fark edilir. Divertikülü teşhis etmek için, iç organın sistografi, sistoskopi, bilgisayarlı tomografi ve ultrasonografisi yapılır.
sistoskopi
Bu prosedür, iç organın bir sistoskop kullanılarak incelenmesi ile karakterizedir. Üretra yoluyla, cihaz mesaneye sokulur. Enjeksiyon işlemi, bir anestetik etkisi altında bir ürolog tarafından kontrol edilmelidir. Sistoskopi, divertikül ve iç organ arasındaki isthmus'u tespit etmenizi sağlar. Eğer bir mesane divertikülünü incelemek için bir sistoskop kullanılıyorsa, onun türünü bilmeniz ve varsa tümörün saptanması mümkün olacaktır.
Mesanenin ultrasonografisi
Bir iç organın ultrason tanısını koymak, patolojinin bilgilendirici bir resmini alabilirsiniz. Prosedür divertikülün yerini, boyutunu ve sayısını belirlemeyi sağlar. Ekogram, çevredeki yapılara ve patoloji biçimine göre lokalizasyonu gösterir. Tümörler veya taşlar varsa, bunlar ultrason ile tespit edilir.
sistografinin
Sistografi sürecinde hasta X-ışını incelemesi sırasında vurgulanan bir madde ile bir iç organ ile doldurulur. İşlemden önce mesane boşaltılmalıdır. Eğer içinde divertikül varsa, o zaman radyoopak madde divertikülde kalacaktır. Cihaz üzerinde yoğun bir gölge şeklinde vurgulanacak, organ boşluğu ise daha açık olarak vurgulanacaktır.
Tedavi: cerrahi ve rehabilitasyon dönemi
Semptomlar özellikle belirgin değilse ve patolojinin boyutu önemsiz ise, ameliyata gerek yoktur. Bu durumda ürolog ile birlikte durumu kontrol etmek ve idrarın durgun olmasına izin vermemek önemlidir. Hastalıkla konservatif tedavi uygulamak mümkündür, ancak etkisizdir ve sadece bir süreliğine semptomları ortadan kaldırır. İç organın antiseptik ajanlarla yıkanmasını içerir. Bu yöntem ameliyat için hazırlanırken veya cerrahi müdahalede kontrendike hastalar için önerilir. Bu gibi durumlarda cerrahi müdahale yapılır:
- divertikülde taş veya tümör varlığında;
- Şiddetli sistit durumunda;
- eğer divertikül üreter boynunu sıktıysa ve idrar yapmak imkansız hale geldiyse.
Ameliyat sırasında üre divertikülü çıkarılır veya sarılır. Cerrahi tedavinin karmaşıklığı ve süresi, iç organın yapısına ve eğitimine bağlıdır. Bazen plastik idrar yolları gereklidir. Üreter divertiküle bağlı ise yapılır.
Tam iyileşmeyi ve normal hayata dönüşü destekleyen rehabilitasyon kurallarını hatırlamak önemlidir. Mesanenin antiseptiklerle içten yıkanması gerekir. Prosedür bakteri yeniden ortaya çıkmasını önler ve yaraları daha hızlı iyileştirir. Operasyondan sonra elektromanyetik alan kullanılarak gerçekleştirilen UHF terapisi yapılması önerilir. Prosedür genel ve yerel niteliktedir. İkinci durumda, bir üretral sensör kullanılır.
Beslenme ve yaşam tarzı
Bir divertikülün veya nüksün oluşmasını önlemek için, mesanedeki basıncın arttırılmaması gerekir, ameliyattan sonra ilk kez özel bir kateterin kullanılması önerilir. Onun arkasında dikkatli bir bakım gerektirir, en az haftada bir kez değiştirmeniz gerekir. İdrar birikimi için rezervuar her idrar sonrasında boşaltılmalıdır, böylece idrar geri dönmez. Yeniden enfeksiyonu önlemek için bu tavsiyeye uymak önemlidir. Antiseptik preparatlar, iç organı yıkamak ve dezenfekte etmek için bu kateter yoluyla verilir.
Doktor idrarın asitliğini arttırmamak için özel bir diyet reçete eder. Artan asitlik, dikişin daha hızlı iyileşmesini önler. İdrarda asit seviyesinin yükseldiği alkollü içecekleri, tuzlu yiyecekleri dışlamak gerekir. Tüm postoperatif kurallara ve dikkatli sağlık hizmetlerine bağlı kalmak hızlı bir iyileşme sağlayacaktır.
önleme
Bir çocukta doğuştan gelen divertikülü önlemek için, anne ve babalar alkol almaktan, bulaşıcı hastalıkları tedavi etmekten ve sağlıklı beslenmekten kaçınmalıdırlar. Sekonder patolojinin önlenmesi, genitoüriner sistem hastalıklarının tedavisidir. Üretra boşluğunu engelleyen taşların varlığı için iç organı kontrol etmek gerekir. Prostat bezi hastalıkları için, mesanedeki basıncı azaltacak bir üretral kateter yerleştirilmesi önerilir.
Mesane divertikülü
Mesane divertikülü mesane duvarında, divertikülün boynu olan kanal boyunca ana kavite ile iletişim kuran bir sakküler depresyondur. Mesanenin divertikülü, iki dozda idrar yapma zorluğuyla kendini gösterir; sistit, ürolitiyazis, piyelonefrit gelişimi ile komplike olabilir. Divertikül, mesane ultrasonu, sistoskopi, sistografi, tomografi sırasında tanınır. Mesane divertikülünün tedavisi divertikulektomi yapılmasını içerir.
Mesane divertikülü
Divertikül, ek bir patolojik sakküler boşluğun oluşmasıyla mesane duvarının bir prolapsusudur. Divertikülün boşluğu, bunları birleştiren serviks aracılığıyla mesane ile iletişim kurar. Durumu divertikül, idrar durgunluk teşvik eder ve bunun sonucu olarak, enflamatuar ürolojik hastalıklar (sistit, piyelonefrit), idrar kesesi (urelıtıyazıs) konkremanlarının oluşumu, geliştirme hidronefrozun gelişimi.
Genellikle mesanenin arka ve yan duvarlarında, üreterin ağzına yakın bir divertikül oluşur; daha az sıklıkla - mesanenin alt veya üst bölgesinde. Divertikül, küçük veya mesane hacminin üzerinde bir ölçü olabilir. Erkeklerde, mesanenin divertikülü prostat hastalıkları ile ilişkilendirilen kadınlara göre 15 kat daha fazla gelişir.
Mesane divertikülünün sınıflandırılması
Gelişimin etiyolojisi ve zamanına göre mesane divertikülleri konjenital (primer) ve kazanılmış (ikincil) olarak ayrılır. Klinik üroloji daha çok edinilmiş mesane divertikülü ile karşı karşıya kalmaktadır. Ek boşlukların sayısına bağlı olarak divertikül tek veya çoklu olabilir. Çoklu divertikül durumunda, patoloji mesane divertikülozu olarak kabul edilir.
Yapıları açısından mesane divertikülü doğru ve yanlıştır. Gerçek bir divertikül durumunda, duvar, mesanenin duvarı ile aynı katmanlar tarafından temsil edilir (mukoza, submukoza, kas ve dış adventisiyel zarlar). Yanlış bir divertikülde, duvar sadece, bir fıtık gibi, detrusorun fiberleri boyunca dışarı çıkıntı yapan, mesanenin mukus tabakası tarafından oluşturulur. Edinilmiş mesane divertikülü genellikle yanlış ve doğuştan doğrudur.
Mesane divertikül oluşumu nedenleri
Konjenital divertikül, detrusorun zayıflığı olan mesane duvarının gelişiminin bir disemiyogenezik anomalisi sonucu oluşur.
Mesanenin kazanılmış divertikülü, intravezikal basınçta uzamış bir artış, duvarın aşırı gerilmesi ve kas tabakasının liflerinin bir sapmasının bir sonucu olarak gelişir. Böyle bir durum genellikle prostat adenomu, üretra darlığı, mesane boynu sklerozu ve idrarın serbest akışını engelleyen diğer nedenlerde infravezikal tıkanıklıktan kaynaklanır. İdrar sırasında zorlanma ihtiyacı, mesane duvarının kademeli olarak zayıflamasına ve gerilmesine, yani divertikül oluşumuna yol açar.
Mesane divertikülünün belirtileri
Küçük bir tek mesane divertikülü herhangi bir semptom göstermeyebilir. Klinik olarak anlamlı bir divertikül, mesanenin tamamen boşalmasına engel olduğu için daha büyük hale gelir. Divertikülün önde gelen bulguları disurik bozukluklar ve ürostazdır.
Bir divertikülde, hasta bir kerede idrar torbasını boşaltamaz: idrara çıkma iki aşamada gerçekleşir - önce, idrar mesaneden akar ve daha sonra divertikülün boşluğundan akar. İdrara çıkma süresi de artar; hematüri, terminal piyüri oluşabilir (idrara çıkma sonucunda, pus salgılanır), bazen tam idrar retansiyonu oluşur.
Divertiküldeki idrar kesesi sekonder bir enfeksiyona ve kalıcı, tedavi edilemeyen sistit ve divertikülit gelişimine, kalkülüs veya tümör oluşumuna yol açar. Üreterin ağzının divertikül boşluğuna girmesi durumunda, pyelonefrit, hidronefroz ve böbrek yetmezliği ile dolup taşan vezikoüreteral reflü gelişir.
Mesane divertikülünün tanısı
Mesanenin divertikülünün saptanması, sıklıkla tekrarlayan sistit ve piyelonefrit nedeniyle hastanın muayenesi sırasında ortaya çıkar. Bir divertikülün ana tanı yöntemleri mesane, sistoskopi ve sistografinin ultrasonografisidir.
Sistografi sürecinde mesane radyoopak bir madde ile doldurulur, ardından bir dizi görüntü alınır. Mesaneyi boşaltırken, kontrast divertikülde kalır ve dolayısıyla gölgesi mesane boşluğunun gölgesinden daha yoğun görünür. Divertikülün gölgesi genellikle lateral veya oblik bir projeksiyonda tanımlanır.
Sistoskopi, mesaneyi divertikül ile birleştiren istmusun tanımlanmasını sağlar. Sistoskop divertikülün boşluğuna girmeyi başarırsa, vezikoüreteral reflü ve ek tümörlerin varlığını belirlemek mümkündür, divertikülün tipi (yanlış, doğru).
Mesane ekografisi (ultrason), divertikülün yerini, büyüklüğünü, şeklini ve boyunun büyüklüğünü değerlendirmenize yardımcı olur, etraftaki yapılarla mekansal ilişkiyi, tümörlerin varlığını, taşları değerlendirir. Enfeksiyon obstrüksiyonunu belirlemek için mesanenin divertikülünü tanımlarken, ürodinamik çalışmaların - üroflovmetri, sistometri, vb. - yapılması zorunludur.
Mesane divertikülünün tedavisi
Bir üroloğun dinamik gözlemi altında diskoik olaylar ve tekrarlayan inflamasyonlara neden olmayan küçük bir mesane divertikülü bırakılabilir. Kalıntı idrar, kalsüs, tümörler, divertikülün önemli bir büyüklüğü, komşu organların kompresyon kliniklerinin varlığını belirlerken, bir operasyonel el kitabı uygulanır. Mesane divertikülü için cerrahi endoskopik veya açık erişimle yapılabilir.
Endoskopik (transüretral) operasyonlar gerçek divertikülün serviksinin plastik cerrahisini yapmak için kullanılır: Patolojik boşluğun kanalının diseksiyonu yapılır ve divertikülün mesane ile yeterli bir mesajı oluşturulur. Daha sıklıkla ürolojik uygulamada divertikülün açık cerrahi - divertikulektomi - tam eksizyon yapılması gerekir. Ameliyat suprapubik insizyon ile gerçekleştirilir. Mesanenin boşaltılmasından sonra mesanenin ön duvarı açılır, divertikülün varlığı belirlenir ve içeri akış yerine mesaneye kesilir. Yara tabakalara dikilir ve süzülür. Postoperatif dönemde uzun mesane kateterizasyonu yapılır.
Divertikül içine açılan bir üreter varsa, mesane duvarına transplante edilir - bir üretero-sistone anastomoz oluşur. Yanlış (edinilmiş) divertikül durumunda, mesane tıkanıklığının nedeninin cerrahi olarak çıkarılması gerekir.
Mesane divertikülü için önleme ve prognoz
Mesanenin kazanılmış divertikülünün oluşumunun önlenmesi, patolojinin (prostatik hiperplazi, mesane boynu sklerozu, üretral striktürler, vb.) Oluşumuna katkıda bulunan nedenlerin zamanında çıkarılmasını gerektirir.
Mesane divertikülünün cerrahi tedavisi iyi sonuçlar verir ve ürolityazis, tekrarlayan piyelonefrit, sistit, divertikülit, ürolitiyazis, hidronefroz ve böbrek yetmezliğinin gelişmesini engeller.
Mesane divertikülünün nedenleri, belirtileri ve tedavisi
Mesanenin divertikülü mesane duvarının bir tür çıkıntısıdır, bunun bir sonucu olarak oluşumu dar bir geçitli bir torbaya benzerdir.
Bu hastalık divertiküldeki idrarın tutulmasına, iltihabına yol açabilir.
Divertikülün ortaya çıkması nedeniyle, üre hacmi artar. "Torba" sayısı değişebilir.
Hastalık sınıflandırması
Mesane divertikülü ayrılır:
- Gerçek divertikül. Konjenital gelişimsel bozukluklarla ilişkilidir. Gerçek bir divertikülün yüzeyi, divertikül serildiği ve üre ile eşzamanlı olarak ortaya çıktığı için, yapısında mesanenin duvarına benzerdir.
- Psödodivertik veya yanlış. Kazanılmış bir mesane hastalığıdır. Görünüşleri, idrarın mesaneden çıkışının ihlaline bağlıdır. İdrar yaparken, idrar duvarının kasları kuvvetli bir gerginliğe maruz kalır, bu da kas tabakasının hipertrofisine neden olur, idrar retansiyonu nedeni ortadan kaldırılmazsa, hipertrofi atrofiye dönüşebilir. Kas liflerinin atrofisine bağlı olarak üre mukozası ortaya çıkar, bu oluşuma divertikül denir. Gerçek bir divertikülden farklı olarak, yanlışda kas tabakası yoktur.
Patolojinin nedenleri
Mesane divertikülünün konjenital formlarının oluşma nedenleri:
- hamilelik sırasında çocuğun enfeksiyonu;
- Hamilelik sırasında annenin uygunsuz yaşam tarzı;
- doktor reçetelerine uyulmaması;
- fetüse zarar veren toksik ilaçlar almak;
- radyasyona maruz kalma ve kötü ekoloji.
Yanlış edinilmiş oluşumların ortaya çıkma nedenleri, bazı etkili faktörler olabilir. Yanlış divertikül görünür:
- İdrar akışını geciktiren ürolojik hastalıkların varlığında:
- prostat iltihabı ile;
- iyi huylu prostat hiperplazisi - adenom;
- üretranın daralmasında;
- tümörlerin gelişimi ile;
- Künt mesane yaralanmaları ile.
Hastalığın klinik belirtileri
Divertiküloz olduğunda, bu hastalığı tam olarak gösterebilecek belirgin belirtiler yoktur. Bu nedenle bu hastalığın tanısı zaman alır. Ama yine de, üre çalışmalarındaki ihlalleri anlatacak bazı işaretler var. Aşağıda listelenen mesane divertikül belirtilerinden herhangi biri ortaya çıkarsa, bir konsültasyon için üroloğunuza başvurmalısınız:
- tuvalete gittikten sonra eksik bırakma hissi;
- aşama aşama boşaltma: üre ilk boşaltılır, daha sonra idrar büyük “torbalar” dan gelir;
- idrarda kan görünümü;
- Patoloji alanındaki taş ve tümörlerin ortaya çıkmasına bağlı hastalıklı mesane ağrıları.
Hastalığın olası komplikasyonları
Hastalığa başlarsanız, komplikasyonlarına başlayabilir, bu durumda hasta daha fazla rahatsızlık yaşayacaktır ve tedavi süresi artacaktır.
Divertiküloz diğer hastalıkların gelişimine yol açabilir:
- sistit - yetersiz idrar çıkışı nedeniyle, mesane iltihabı oluşabilir;
- piyelonefrit - idrar sürecinin ihlali sonucunda, böbrekler üzerindeki büyük yük nedeniyle gelişebilir;
- üre veya divertikülde taş oluşumu;
- peritonit oluşumuna yol açacak divertikülün yırtılması;
- tümörler oluşumu.
Hastalığın teşhisi
Zamanla hastalığı tespit etmek önemlidir. Bir mesane divertikülünün varlığını teşhis etmek için çeşitli yöntemler vardır. Bu durumda, analizler bütün resmi vermeyecek, onlara göre, hastalık sadece komplikasyon varsa teşhis edilebilir. Ana tanı yöntemleri şunları içerir:
- Sistoskopi. Üretra içinden üre içine sokulmuş bir sistoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Bu muayenenin yardımıyla doktor üre duvarlarının durumunu değerlendirebilir, divertikül boşluğuna girebilir, türünü belirleyebilir.
- Mesanenin ultrasonografisi. Doktorun "torbasının" boyutunu, yerini, geçişinin kalınlığını tahmin etmesine izin verir. Bir ultrason uzmanı, taşların ve tümörlerin varlığını da belirleyebilir.
- Sistografi. Bu muayene ile idrara çıkma sırasında divertikül boşluğunda kalan mesaneye bir kontrast madde enjekte edilir. Elde edilen görüntülerde görülen budur, sadece divertikülün alanı koyulaşır, mesaneye göre daha yoğun görünür.
- Sistometri. Doldurulduğunda üre nasıl davranacağını belirlemenizi sağlar. Bu prosedür, özel kateterlerin üre içine sokulması nedeniyle ağrılıdır. Tek bir kateter ile, basınç göstergesi mesane içindeki basıncı hatırlar. Üretme ikinci kateterden steril bir sıvı ile doldurulur. Tüm veriler bir sistograma, özel basınç değişimleri grafiğine kaydedilir. Grafik hastanın tüm idrar yapma isteğini gösterir. Bu muayene, idrar yolunun akut inflamatuar sürecinde yasaktır.
- Üroflovmetri. İdrar çıkış hızının bir ölçüsüdür.
Hastalık ilaçlarla nasıl tedavi edilir?
Mesane divertikülünün tedavisi, oluşumunun nedenini belirledikten sonra gerçekleştirilir. Nedeni eşzamanlı bir hastalık ise, o zaman onu tedavi etmek gerekir. Küçük boyutlu “küçük torbalar” durumunda, üre durulama, inflamasyonu hafifletmek ve üre dezenfekte etmek için antiseptik preparatlarla tedavi etmek mümkündür.
Yıkama, üretranın idrar yolundan enfeksiyonu önlemek için sadece üretranın ilk yıkanması ile ılık bir çözelti ile gerçekleştirilir.
En çok kullanılan çözümler Protargol ve Collargol'dur. Bu müstahzarlar, antimikrobiyal etkisiyle bilinen iyot içerir.
Bununla birlikte, bu ilaçlar tiroid hastalığı olan kişilerde ve iyodine karşı aşırı duyarlılıkta kontrendikedir. Bu durumda, doktor yararları ve zararları hakkında karar verir, ilacın bir analogunu reçete edebilir, ancak iyot bileşeni olmadan.
Antibiyotikler, iltihapları gidermek ve bunları önlemek için reçete edilebilir. Ayrıca, ameliyattan önce ve rehabilitasyon döneminde antibiyotikler gerekecektir. Enfeksiyon ve inflamasyon tedavisi için bitki bazlı antibiyotikler reçete edilir - Canephron, Cyston. Vücut üzerinde nazikçe hareket ederler ve kimyasal bileşime sahip analoglardan daha az kontraendikasyona sahiptirler.
Kompleks terapinin bir parçası olarak üroanteptikler kullanılır. Bu ilaçların ürolojik hastalıklara yol açan çok sayıda bakteri üzerinde etkisi vardır. Bu ilaçlar Furadonin, Furomag içerir.
Hamileler için terapi
Eğer hamile bir kadın mesane divertikülozu ile karşı karşıya kalıyorsa, o zaman ameliyatlar da dahil olmak üzere tedavisi hakkında anneler ve çocuklar için yararları ve riskleri tartarak kararlar veren farklı alanlardan uzmanlardan oluşan bir konsültasyon yapılır.
Çoğu zaman, operasyon ertelenir ve gelecekteki anne dinamiklerde gözlemlenir.
Cerrahi tedavi
Bir divertikül için ameliyatın atanması kararı, yapılan muayenelere dayanarak doktor tarafından yapılır. Patolojinin büyüklüğü küçükse, o zaman belki operasyona izin verilmez, hasta bir uzman tarafından gözlemlenecek ve periyodik olarak ultrason muayenesinden geçecektir.
Bir ameliyat reçete ederken, doktor da ameliyat yöntemini belirler:
Açık yöntem
Üre çıkarılması ve divertikülün kesilmesinden oluşur. Operasyonun sonunda, hasta postoperatif dönemde kan pıhtılarını temizlemek ve boşaltmak için gerekli olan drenaj tüpleri ile kalır.
Yıkama, drenaj borusundan sokulan antiseptik preparatlarla gerçekleştirilir. İdrarın içine idrar duvarındaki idrar durgunluğunu ve basıncını ortadan kaldırarak idrar yoluna bir kateter sokulur.
Ameliyattan sonra antibiyotik gereklidir. Drenaj iki haftaya kadar bir süre için ayarlanır. Bu ameliyat tipinin çok ciddi ve kendine özgü nüansları olduğu unutulmamalıdır:
- Operasyon sırasında, büyük bir kan kaybından dolayı geniş bir alan etkilenir.
- Ameliyat genel anestezi altında yapılır, bu da genel anestezi için kontrendikasyonları olan kişilerin imkansız hale getirilmesini sağlar.
- Uzun iyileşme süresi, kateter kullanımı, drenaj tüpleri ve sütürlerin tedavisi ile ilgili rahatsızlık.
Endoskopik yöntem
Üretra içinden bir endoskopun üre içine sokulmasıyla gerçekleştirilir. Endoskop, açık erişim olmaksızın operasyon yerini görmenizi sağlayan bir video kamera ile donatılmıştır. Cihaz ayrıca divertikülün kesilmesi ve dokuların buharlaştırılması için bir cihaz ile donatılmıştır - kanamayı durdurmak için koterizasyon.
Operasyonun sonunda, üre tahliyesi de eklenir. Endoskopik müdahale ile operasyon, spinal veya epidural anestezi kullanılarak gerçekleştirilir ve otuz dakikadan fazla sürmez.
Postoperatif dönemde dikişlerin tedavisi, operasyon sırasında oluşan drenaj yoluyla mesaneye antiseptik preparatlar eklenerek elde edilir. Her iki durumda da, Miramistin veya Hlorgiksidin gibi antiseptikler kullanılabilir. Bu ilaçlar iyileşmeyi hızlandırır ve dikişlerin enfeksiyonunu önler.
İdrarın çıkarılması için bir kateterin takılması ameliyattan sonra zorunlu bir bileşendir. Kateter mesanenin yüzeyindeki basıncı azaltır ve aynı zamanda idrarın tutulmasını ve mesanenin gerilmesini önler. Bu postoperatif sütürlerdeki tutarsızlıklardan kaçınmak için önemlidir.
Rehabilitasyon dönemi
Daha sonra, hasta bir ürolog tarafından izlenmeli ve dikişlerin durumunu izlemek ve relapsları dışlamak için gerekli incelemelerden geçmelidir.
Vücudun tam iyileşmesinden sonra, ameliyattan yaklaşık iki ay sonra, hasta operasyonun değerlendirilmesi ve hastalığın iyileştirilmesi için tekrarlanan sistografi reçete edilir.
Hastalık ve rehabilitasyon döneminde beslenmenin kendine has özellikleri üzerinde duracağız.
Güç özellikleri
Mesane divertikülozu ile diyet sakin, çoğu ürün tüketim için izin verilir.
Beslenme tavsiyeleri arasında, durgun sıvıdan kaçınmak için tuz alımının azaltılması ve idrarın artması için yoğun bir şekilde içme, tekrar mesanede durgunlaşan sıvıdan kaçınılması yer alır.
Postoperatif dönemde diyet, vücudun hızla iyileşmesini ve dikişlerin iyileşmesini hedefler. Hastadan yasaklanması:
- alkol;
- sigara;
- turşu;
- turşu ürünleri.
Kısıtlamalar, bu ürünlerin tüketilmesinden sonra idrarın asitliğindeki bir artışla ilişkilidir, bunun bir sonucu olarak doku onarımı süreci yavaşlar.
Hastalık önleme tedbirleri
Gerçek divertikülozun önlenmesi için, hamileliğe dikkatlice yaklaşılmalı, önceden planlanmalı, muayene edilmeli ve doktor tavsiyelerine uyulmalıdır. Hamilelik öncesinde ve sırasında, uygun bir dengeli beslenmeye uymak ve çocuğa bulaşabilecek tüm bulaşıcı hastalıkları tedavi etmek için her türlü alkolü ve sigarayı dışlamak gerekir.
Sahte divertikülün önlenmesi şunları içermelidir:
- İdrar çıkışını önleyen ve mesanedeki basıncı arttıran hastalıkların zamanında tedavisi.
- Mesane boşluğundan taşların çıkarılması.
- İdrar kanalının daralmasının tedavisi.
Hastanın ameliyat için kontrendikasyonları varsa, idrarı zamanında boşaltmak ve böylelikle mesane üzerindeki basıncı azaltmak için bir kateter takılır.
Mesanede divertikül
Mesanenin divertikülü, protrüzyon adı verilen torba şeklindeki bir formun boşluğunun bir organının duvarındaki görünüş ile karakterize edilen bir patolojik durumdur. Mukozadaki konveksler - tek veya çoklu - normal birikme sürecini ve idrar çıkışını bozar. Çoğu zaman, divertikül, organın arka ve yan duvarlarında, nadiren - alt ve üst bölgelerinde oluşur. Çıkıntıların boyutu küçükten etkileyici olana kadar değişir, bazen üre kendisinin hacmini aşar.
Mesane divertikül oluşumu mekanizması ayrılır:
- birincil veya doğuştan gelen patoloji doğumdan kaynaklanır ve organın gelişimindeki genetik bozulmalardan kaynaklanır;
- sekonder veya edinilmiş - idrar organlarının transfer edilen hastalıklarının arka planı üzerinde gelişir; Tıbbi uygulamada sekonder divertikül sıklıkla teşhis edilir.
Yapının özelliklerine göre sınıflandırma:
- gerçek divertikül - mesanenin duvarlarındaki çıkıntı, organın kendisi ile aynı katmanlara sahip;
- yanlış - kas dokusunun içinden çıkıntı yapan mesanenin mukoza tarafından oluşturulur.
Birincil doğanın divertikülü doğru, edinilmiş - yanlıştır.
Nedenleri
Birincil divertiküller vücudun duvarlarının anormal oluşumuna bağlı olarak oluşur - detrusorun aşırı zayıflığı. Kötü ekoloji, anne adayının kötü alışkanlıkları, tıbbi reçetelere uyulmaması nedeniyle doğum öncesi dönemde çocukta patolojinin doğuştan bir formu oluşur. Gebelik sırasında bulaşan bulaşıcı ve viral hastalıklar, hastalığın gelişimine katkıda bulunabilir.
Hastalığın veya psödodivertikula'nın edinilmiş formu, mesane duvarlarının atrofisine bağlı olarak yüksek intravezikal basınçla birlikte idrar organlarının birincil hastalıklarının arka planına karşı gelişir. Sonuç olarak, vücut hacmi artar, kas tabakası gevşer ve elastikiyetini kaybeder, kas lifleri ayrışır. Yavaş yavaş, duvarda bir torba formunda ve üre boynu ile iletişim kuran bir kabarıklık oluşur.
Sekonder divertikül oluşumunu provoke eden hastalıklar:
- iyi huylu prostat hiperplazisi;
- prostat kanserleri;
- ürolitiyaz;
- üretra darlığı;
- mesane boynu sklerozu.
Alınan formdaki divertikül, organın yaralanmasından sonra gelişebilir. Donuk yaralanmaları çoğu zaman kasların ayrılmasına ve çıkıntıların oluşmasına neden olur.
semptomataloji
Mesane divertikülü, belirgin klinik belirtiler olmadan, sıklıkla latent olarak ilerleyen bir patolojidir. Tek bir küçük boyutlu divertikül, bir insan için rahatsızlık yaratmaz. Vücudun duvarlarındaki çoklu, büyük çıkıntılar klinik olarak anlamlı hale gelir.
Klasik patoloji semptomları şunları içerir:
- prostat - boşaltım sürecinin süresinde eşzamanlı bir artış ile idrar retansiyonu;
- çift idrara çıkma - önce üre, daha sonra patolojik boşluktan;
- sürekli boşalma hissi;
- terminal aşamasında pirüri (idrarın son kısmında irin);
- divertiküloz komplikasyonu ile hematüri gelişir (idrarda kan).
Çocuklarda, üre içinde çıkıntıların varlığında, suprapubik alanda ağrılı duyumların ortaya çıkması, organın idrarla doldurulması ve ardından idrar yapma eylemi ile daha da artmaktadır. Bazen yuvarlak şekillendirilebilir formasyonu belirlemek için palpasyon (veya büyük oyukların varlığında çıplak gözle) yardımıyla mümkündür.
Divertikülozisli bir çocuk, özellikle gece boyunca sürekli idrar kaçırma geçirir. Bu nedenle, 3-3.5 yaşın üstündeki çocuklarda sık kontrol edilmeyen idrar eylemleri mevcudiyetinde, tavsiye için bir üroloğa danışmak gerekir.
komplikasyonlar
Divertikülün varlığı yeterli bir idrar sürecini bozar, zamanında tedavi olmadığında komplikasyonlar meydana gelebilir. Komplikasyonlar, idrarın sabit durgunluğunun arka planına karşı gelişir. Kalan idrarın varlığı, kataral süreçlere yol açan patojen floranın gelişimi için elverişli koşullar yaratır. Bu nedenle divertikülozun en sık görülen komplikasyonu akut bakteriyel sistittir.
Tehlikeli bir komplikasyon vezikoüreteral reflüdür. Divertikülün boşluğu, üreter deliği ile bir bağlantının olması durumunda geri akış oluşabilir. Ters idrar reflüsü akut piyelonefrit, hidronefroz, böbrek yetmezliğine yol açabilir.
Komplikasyonlar genellikle çıkıntıları çıkarmak için ameliyat sonrası gelişir. Dikişlerin düzelmesi, postoperatif sistit, mesane duvarlarının yırtılması, yetersiz antibiyotik tedavisi ve iyileşme döneminde organın zayıf dekompresyonu nedeniyle ortaya çıkabilir.
Ürolojik uygulamada, divertikül nedeniyle mesane malign tümörlerinin vakaları da tarif edilmiştir. Tümörler organın duvarlarının atrofisine (incelme) ve ikincil enfeksiyona bağlı olarak gelişir.
tanılama
Latent seyrinden dolayı, divertikül sıklıkla üre ve böbreklerin (piyelonefrit, sistit) tekrarlayan inflamatuar hastalıkları ile ilgili bir anketin arka planı karşısında tesadüfen saptanır. Divertiküloz tanısında birincil rol araçsal yöntemlerdir. Mesane içindeki tek çıkıntılarla laboratuar testleri (tam kan sayımı, biyokimya, idrar analizi) sonuçları bariz sapmaları ortaya çıkarmaz. Komplikasyon durumunda, idrar analizindeki göstergelerde bir değişiklik mümkündür - protein artar, eritrositler, lökositler ve bakteriler ortaya çıkar.
Divertikülün saptanmasında en güvenilir araç gereçleri teşhis yöntemleri:
- Mesanenin üretra yoluyla mesane içine girmesi ve X-ışını görüntülemesi ile sistografi zorunlu olarak ek kavitenin kesin yerini ve boyutunu gösteren klasik bir yöntemdir.
- Sistoskopi - Mesane boşluğunun durumunu, ek çıkıntıların varlığını görsel olarak incelemek için izin veren endoskopik muayene. Bir sistoskop yardımı ile, bazen, zarın durumunu ortaya koyan divertikülün kendisini incelemek mümkündür (tip, yanlış, gerçek), diğer tümörlerin varlığı.
- Boşaltımsal ürografi intravenöz kontrast ve takip eden radyografi kullanılarak tanı yöntemidir. Metod, böbreklerin ve divertikülozun patolojisini ayırmak için kullanılır.
- Ultrason ile mesane divertikülü şüphesi olan tüm deneklerin yapılması gereklidir. Ultrason yardımıyla sıvı ile dolu ek boşlukları tespit edebilirsiniz.
- Modern tanı yöntemleri - pelvik bölgenin BT'si ve kontrastlı CT - çıkıntıların lokalizasyonunu, boşlukların ve hacmin şeklini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.
- Ürodinamik testler - sistometri, üroflowmetri - tanıyı aydınlatmak ve infrasingal obstrüksiyonu tanımlamak için yararlı olacaktır (idrar yolunun subpleikal obstrüksiyonu).
Tedavi taktikleri
Patolojinin çoklu çıkıntıların varlığında tedavisi cerrahiye indirgenir. Divertikulus tek ise, disurik bozukluklara ve kataral süreçlere neden olmazsa, operasyon endike olmaz. En iyi seçenek, dinamik gözlem ve yıllık programlı bir muayene altında bir ürolog ile bir hasta kayıt etmektir.
Divertikülozun arka planına karşı bir bakteriyel enfeksiyonun girişi durumunda, tümörlerin oluşumu, büyük hacimde artık idrar birikmesi, dış organların sıkışması, cerrahi müdahaleye başvurur. Hastalığın şiddetine bağlı olarak operasyon endoskopik olarak veya açık erişimle yapılır.
Transüretral prosedürler servikal protrüzyonun plasti ile gerçekleştirilir - boyun disseke edilir ve patolojik kavite fizyolojik olarak mesane ile iletilir. Bu tür işlemlerden sonra durgunluk riski en aza indirilir, birikme ve idrar atılımı normalleştirilir.
Ürologlar daha sık olarak, patolojik çıkıntıların - divertikülektominin tamamen çıkarılmasına başvururlar. Prosedür pubis üzerinde bir kesim ile gerçekleştirilir. Mesane ön duvar boyunca kesilir, daha sonra divertikülün aranması ve klipslenmesi gerçekleştirilir. Divertikülektomi sonrası hastanın uzun süreli kateterizasyona ihtiyacı vardır.
Patolojinin cerrahi müdahale ile tedavisi etkilidir ve problemlerden kalıcı olarak kurtulmanızı sağlar. Erken iyileşme için, postoperatif komplikasyonların gelişmesini önlemek önemlidir. Bunu yapmak için, hastalara oral uygulama ve intravezikal uygulama için antiseptik reçete edilir. Aynı derecede anlamlı olan yaraların ve sütürlerin drenajı ve tedavisidir. Genellikle hastanın iyileşmesi en az bir ay sürer.
görünüm
Patolojinin zamanında tedavisi, tekrarlama riski olmadan tamamen iyileşmenizi sağlar. Divertiküloz için cerrahi girişim geçiren kişilerde üriner sistemde başka problemler yoktur. Yaşam beklentisi, sıradan insanlarınkinden farklı değildir.
Asemptomatik divertikülozu olan, ilerlemeyi tehdit etmeden ilerleyen, ancak ayakta izlem altında olan hastalar da uygun bir prognoza sahiptir. Böyle bir durumda önemli olan öncelik, beklemenin taktikleridir.
önleme
Üriner organların hastalıklarının gelişmesini önlemek için patolojinin önlenmesi azaltılmıştır. Birincil divertikül riskini azaltmak için, gebeliğin dikkatli planlanmasının önemi ve gebelik dönemi boyunca tüm tıbbi önerilere uyumun önemi.
Genel kurallar, divertiküloz gelişme riskini azaltan uyum:
- doğru beslenme ve sağlıklı bir yaşam tarzı;
- günlük kişisel hijyen ve hipotermiden kaçınma;
- Sistit, piyelonefrit, böbrek ve mesanenin diğer hastalıklarının zamanında tedavisi;
- ürolog konsültasyonları dahil olmak üzere önleyici tıbbi muayeneler;
- Erkeklerde adenomların erken teşhisi ve tedavisi.
Divertikül, insan sağlığına her zaman bir tehdit oluşturmaz. Ancak asemptomatik bir kursa bile, tıbbi izleme gereklidir. Modern tıp, hastalık ile başarılı bir şekilde başa çıkmanıza izin verir, ana şey patolojiyi zamanında tespit etmek ve ortaya çıkmasının gerçek nedenini tanımlamaktır.
Mesanenin divertikülü tehlikeli midir?
Divertikül yuvarlak bir şekle sahip torba şeklindeki bir oluşumdur. Bu hastalığın belirtisi, kişinin mesaneyi boşaltma sürecinde hissettiği acıdır.
Tedavi eksikliği kronik sistit gelişmesine yol açar. Mesane divertikülü piyelonefrit veya ürolitiyazise neden olabilir.
Bir divertikül ve sınıflandırması nedir
Hastalığın bir semptomu, mesanenin duvarlarının bir çıkıntısıdır. Vücut idrardan tamamen kurtulamaz. İdrar yolundaki durgunluk sonucunda idrar yolunda bulunan bakteriler çoğalmaya başlar.
Ayrıca, bir divertikül oluşumu mesane duvarlarının incelmesine yol açar, hasarlı organın rüptür riski vardır.
Küçük bir mekanik etki bile peritonite neden olabilir.
Bu tür komplikasyonları olan hastalar ameliyat için sevk edilir.
Oluşumun doğası ve zamanı ile divertikül birincil (konjenital) ve ikincil (kazanılmış) olarak ayrılır. Yapısında gerçeklere ve yanlışlara bölünürler. Edinilenler genellikle yanlış ve doğuştan doğrudur.
Eğitim nedenleri ve belirtileri
Doğru
Gerçek bir divertikül, bebeğin anne karnındaki gelişimindeki anomalilerin bir sonucudur. Bu defekt konjenital olarak kabul edilir ve çoğu zaman mesanenin arka yüzeyinde lokalize olur. Bazı insanlar mesane çıkıntısı için genetik bir yatkınlığa sahiptir.
Gerçek bir divertikül, fetüsün gelişimini etkileyen anomalilerin bir sonucudur.
Primer divertikülün oluşum nedenleri arasında şunlar bulunur:
- anne tarafından yüksek dozda radyasyon almak;
- Kadın tehlikeli işlerde çalışıyorsa patoloji riski artar;
- iç organların oluşumu sırasında fetüsün enfeksiyonu;
- Çocuğun gelişimini etkileyen annenin kötü alışkanlıklarının varlığı.
Yaşam sürecinde patojenik mikroorganizmaların çoğalması için uygun bir ortam olan idrarla doldurulur.
Üstelik idrar tamamen mesaneden çıkamaz. Divertikülde durgunluk gösterir ve ağrı ve rahatsızlık hissine neden olur. Ancak, tüm hastalar rahatsızlık yaşamaz. Bazı insanlar hastalıklarını ancak muayeneyi geçtikten sonra öğrenirler.
Yanlış
Yetişkinlerde yanlış divertikül ve mesanede yaralanan çocuklar tespit edilir. Provoke edici faktör, duvarlarının deformasyonuna neden olan çok yüksek basınçtır. Dokular ve hipertrofinin incelmesi ürogenital sistemin çalışması üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.
Bir divertikülü olan bir kişinin mesaneyi boşaltması oldukça zordur. İdrar kalıntılarının sürekli varlığı, kas dokusunun hipertrofisine yol açar. Bu tüm idrar sisteminin çalışmasını etkiler. Vücut, mesanenin hacmini arttırmaya zorlanır.
Sonuç olarak, hastanın kas liflerinin yapısında bir değişimi vardır, eski elastikiyetlerini ve güçlerini kaybederler. Gevşek mesane duvarları divertikül oluşumuna yol açabilir.
Psödodivertikula oluşumuna neden olan çeşitli faktörler vardır:
- Hastalık olumsuz çevresel faktörler tarafından kışkırtır.
- Kanserli kişiler divertikülden muzdariptir. Risk grubu prostat bezini etkileyen tümörleri olan hastaları içerir.
- Mesane taşları divertikül oluşumunu etkiler (aşağıdaki resme bakınız). Büyümelerinin sürecinde, ön duvarın kademeli olarak gerilmesi meydana gelir.
Makalemizde böbrek taşı belirtileri nasıl belirlenir.
Mesanede divertikül oluşumu, idrara çıkma sırasında ağırlaşan acı verici duyumlara eşlik eder. Bazı hastalarda idrarda kanlı pıhtılar vardır.
Tedavi edilmezse kişi sistit geliştirir. Mesane duvarlarının incelmesi peritonite neden olabilir. Hastanın ürolitiazis belirtileri vardır. Taşlar şişkin delinmelere neden olabilir.
tanılama
Bozulmuş bir mesane olan bir hasta bir ürologa danışmalıdır. Bir kişinin doğru bir şekilde teşhis edilmesi için kapsamlı bir incelemeye tabi tutulmalıdır. Bu amaçla aşağıdaki prosedürler kullanılır:
Sistoskopi prosedürü, uzmanın iç organları özel bir cihaz - bir sistoskop kullanarak incelemesidir. Anestezi sistoskopi sırasında ağrıyı önler. Doktor mesane divertikülünün durumunu değerlendirir, türünü ve boyutunu belirler.
Mesanenin ultrasonografisi daha doğru bir tanı koymaya yardımcı olur. Resimde divertikülün yerini, büyüklüğünü ve şeklini görebilirsiniz. Ultrason sayesinde uzmanlar, divertikül gelişimini etkileyen mesane taşlarını belirler.
Hastanın mesane organlarını incelerken, X-ışınları içinde parlayacak özel bir madde ile doldurulur.
İşlemden önce, organın durumu hakkında daha doğru veriler elde etmek için tuvalete gitmeniz gerekir.
Radyoopak bir madde yardımı ile divertikülün konfigürasyonu ve lokalizasyonu belirlenebilir.
Radyografik inceleme için bir kontrast madde kullanılır. Alınan fotoğrafları inceledikten sonra, doktor idrar yolunun durumunu belirleyebilir.içeriğe ↑
Hastalığın tedavisi
Konservatif tedavi, mesanenin antiseptik solüsyonlarla yıkanmasını içerir. İlk aşamalarda, doktorlar sadece hastanın durumunu izler.
Hastalar aşağıdaki durumlarda ameliyat için sevk edilir:
- Bir hastada mesane taşı vardır;
- Tanı, idrara çıkma sürecini bozan tümörleri ortaya çıkardı;
- hasta sistit muzdarip;
- divertiküllerin bir boyun üre sıkıntısı vardı.
Operasyon divertikülün çıkarılması veya bağlanmasından ibarettir. Tedavi yöntemi hastalığın şiddetine bağlıdır. Şiddetli lezyonlar için idrar yolu estetik ameliyatı gerekebilir.
Açık cerrahi ile cerrah, ön duvar alanında bir kesi yapar. Son aşamada, uzman hasarlı dokuya dikiş yapar. Ameliyattan sonra 2 gün boyunca drenaj yapılır.
Transüretral cerrahi de kullanılabilir. Endoskop uzmanının yardımıyla tüm manipülasyonları kontrol eder. Doktor etkilenen kanalı keser ve ön duvarı diker. Bu yöntemin avantajı, hasarı en aza indirmektir.
Divertikülün dikilmesinde, çeşitli komplikasyonlar riski vardır. Aynı zamanda, idrarın dönüş akışını böbreklere indirgemek gereklidir. Ameliyattan sonra hastanın uzun bir rehabilitasyona ihtiyacı vardır.
Hastaya fizyoterapik prosedürler uygulanması önerilir: masaj, manyetik terapi, elektroforez, UHF.
Mesane divertikülozu tehlikesi nedir? Videodan öğrenin:
Mesane divertikülünün endoskopik tedavisi
Bir divertikül içi boş bir organın bir çıkıntısıdır. Bu hastalıkta, organın hacmindeki bir artış, daraltılmış açıklıklı bir torba formunda ek bir oyuğun duvarındaki formasyona bağlı olarak meydana gelir. Divertikül veya fıtık mesane, bağırsak ve diğer içi boş organlarda olabilir.
Mesanenin divertikülü tek veya çoktur. Erkekler bu hastalığa, kadınlardan birkaç kez daha sık gelir. Duvarın çıkıntısı, organ duvarlarının kas dokusunun zayıflamasına bağlı olarak ortaya çıkar. Divertikül ayrıca ürogenital alanın diğer hastalıklarından da kaynaklanabilir: prostat adenoması, mesane boynu sklerozu ve diğer hastalıklar. Bütün bu hastalıklarda, serbest idrar atılımı bozulur. İdrar yaparken basma ihtiyacı, mesane içindeki basıncı arttırır ve zayıflamış kaslar, bu organın duvarının çıkıntısını ve torba şeklindeki boşluğun oluşumunu provoke eder. Tedaviye ihtiyaç, divertikülün büyüklüğünde bir artış ile ortaya çıkar, bu da mesanenin tamamen boşalmasını önler ve boşluğundaki sıvı durgunluğuna yol açar.
Mesane divertikülünün belirtileri
Bu hastalığın en sık belirtileri şunlardır:
- İdrar yaparken rahatsızlık;
- İdrar çıkışı çıkışı;
- Pul, idrarda idrar, kan, bulanıklık.
Bazen hastalık belirgin semptomlar olmadan geçer ve pelvik organların muayenesi sırasında tesadüfen bulunur. Bununla birlikte, ilk tespitte, tavsiye için bir ürologa danışmaya hala değer. Bu ciddi sağlık sonuçlarını önleyecektir.
Çıkıntı ile idrara çıkma iki aşamada gerçekleşir, önce mesane boşaltılır ve daha sonra divertikülün boşluğu, tam idrar retansiyonu meydana gelebilir. İdrar kesesi, terapötik tedavi için zor olan ikincil enfeksiyonların katılımına yol açar. Çıkıntı taşlarının boşluğunda, hatta tümörler oluşur. Üreterin ağzı divertikülün alanına açılırsa, piyelonefrit meydana gelebilir ve sonrasında böbrek yetmezliği gelişir.
Hastalığın teşhisi
Divertikülün yerini belirlemek için mesanenin bir ultrasonu kullanılır. Bu yöntem, çıkıntının varlığını ve büyüklüğünü doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Bir hastalığı tedavi etmek gerekirse, sistografi yapılır - bir kontrast sıvısı kullanarak mesanenin bir x-ışını muayenesi. İdrar yaptıktan sonra divertikülde kalan kontrast kesin olarak lokalize olur. Divertikül ve mesaneyi birleştiren isthmusun açıklığının doğru tanımlanması için sistoskopi kullanılır. Üreteroystoskop, üretra içine sokulur ve görsel olarak, yerleşik kamera kullanılarak mesaneyi kontrol edin.
Mesane divertikülünün tedavisi
Bu hastalığın keşfinden sonra ürolog, daha ileri tedaviye ihtiyaç konusunda karar vermelidir. Mesane divertikülünün görünümünü provoke eden bir hastalığı tanımlamak ve tedavi etmek de önemlidir. Divertikülün boyutunun küçük olduğu ve iltihaplanmaya veya durgunluğa neden olmadığı durumlarda, periyodik olarak mesanenin bir ultrasonu gerçekleştirilmesi gözlemle sınırlıdır.
Divertikül tedavisi sadece cerrahi yöntemlerle gerçekleştirilir, bu hastalık ilaç tedavisi ile tedavi edilemez. İki cerrahi tedavi yöntemi vardır: açık erişimli cerrahi ve endoskopik (intravezikal) müdahale. Hastalığın seyrine bağlı olarak, doktor bir veya daha fazla cerrahi tedavi yöntemini reçete eder.
Açık erişim işlemi
Açık erişim yöntemi mesanenin çıkarılması ve divertikül ile sonraki manipülasyonların yapılmasıdır. Bu tip bir ameliyatta, cerrah hastanın kasık bölgesinde doğrudan veya kavisli bir kesi yapar. Bundan sonra, mesane etrafındaki dokuyu kademeli olarak keserek, tamamen serbest bırakır ve sonraki manipülasyonlar için yapılan kesik delik boyunca çıkarır. Ayrıca divertikül kesesi çıkarılır ve boynun boynu dikilir.
Üreter çıkıntı torbasında olduğunda, üreter ek olarak mesanenin başka bir bölgesine eklenir. Operasyonun sonunda, mesane geri yerleştirilir. Kasık kesik (ameliyat sonrası yara yıkama) drenaj tüpleri zorunlu yükleme dikilir.
Aynı zamanda, bir kateter yerleştirilir ve üretra içine dikilir. Kateter, iç dikişler tamamen iyileşene kadar, idrar sırasında gerginlikten kaçınarak, idrarın düzgün akışı için kurulur. İdrar kateter takılı idrarda birikir. Operasyondan sonra, 10-15 gün boyunca hasta periyodik olarak bir yüzey dikişiyle yıkanır ve drenaj tüpüne antiseptik solüsyonlar verilir. Bu tür manipülasyon, sütür takviyesine izin vermez ve kan pıhtılarını temizler. Operasyonun arifesinde ve sonrasında, bir hafta boyunca antibiyotikler gereklidir.
Cerrahinin Tedavi divertikül açık yöntem yeterince travmatik ve bir dizi dezavantaja sahiptir.
Bunlar şunları içerir:
- Geniş bir ameliyat alanı, kan kaybı ve hasta için uzun iyileşme süresi;
- yaşlılarda ya da kontrendike olduğu hastalarda böyle bir işlem yapmak için genel anestezi zor veya imkansız ihtiyacı;
- Yüzey sütürünün tedavisinin iki hafta süren bir manipülasyonu ve bir pisuar kullanımı, rahatsızlığı artırır ve postoperatif komplikasyonların gelişimini tetikleyebilir;
Transüretral Endoskopik Marsupiyalizasyon
Son yıllarda tıp biliminin gelişmesi, çok daha küçük bir cerrahi müdahale alanı ile benzer operasyonlara ve kısa zamanda da olanak sağlamaktadır. Transüretral endoskopik marsupiyalizasyon yöntemi giderek yaygınlaşmaktadır.
Bu operasyonu gerçekleştirmek için, isthmus boynunun ve çıkıntı torbasının bulunduğu yerin tam yerini bulmak gereklidir. İşlem bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilir - bir video kamera ve aynı zamanda dokuları kesmek ve eş zamanlı olarak buharlaştırmak için bir takım araçlar olan bir tüp. Bu yöntem kesi yerinde dikiş atmanızı sağlar ve kanamanın oluşmasını engeller. Dokuların iyileşmesi komplikasyon olmadan daha hızlıdır.
Endoskopik müdahalenin avantajlarından biri de genel anestezi gerektirmemesidir. Epidural veya spinal anestezi uygulayın.
Operasyon sırasında, hasta dizler bükülmüş ve ayakları ayrı olan ameliyat masasına yerleştirilir. Cerrah, idrar yoluna bir endoskop yerleştirir ve bir video kamera yardımıyla, çıkıntı torbasının isthmus'unu belirler. Daha sonra, transüretral kesi üreten özel bir araç kullanarak, yani - divertikül küçük derinlikli boynundaki kesik. Bu yöntem, mesanenin ve divertikülün arasındaki boşluğun genişlemesiyle elde edilir ve bu da ek boşluğun tamamının idrar akışını sağlar.
Paralel buharlaşma, insizyondan kaçınarak, kesi yerinde dikilir ve yara enfeksiyonunu önler. Böyle kesikler ek drenaj yuvalarını gerektirmeyen bir yöntem işleme kanamayı ortadan kaldırarak, ısı ile kapsüllü uçları. Drenaj postoperatif yara içine sokulur. Operasyon 10-20 dakika içinde gerçekleşir.
Açık cerrahiden farklı olarak, postoperatif dönem endoskopik müdahale ile önemli ölçüde azalır - 1-2 gün sonra hasta boşaltılır, tıbbi ve sosyal rehabilitasyon da çok daha hızlıdır. Ameliyattan sonra, hasta bir ürolog tarafından periyodik olarak ayaktan izlemeye maruz kalır.
Tüm makaleleri bilmek güzel
Üretrit tedavisi
Üretrit - üretra iltihabi bir hastalık olan, enfeksiyöz ve bulaşıcı olmayan bir doğası vardır. Üretrit belirtileri çeşitlidir, bazen tamamen yoktur ve hastalık asemptomatiktir.
Prostatit tedavisi
Prostatit, enfeksiyöz ve enfeksiyöz olmayan, prostat bezinin iltihabında kendini gösteren erkeklerde ürolojik bir hastalıktır. Prostatit oldukça yaygın bir erkek hastalıktır. İstatistiklere göre, her ikinci adam prostatitin ne olduğunu ilk elden bilir. Bu hastalık genellikle 30 yıl sonra ortaya çıkar, ancak bazı durumlarda daha erken yaşlarda kendini ifade edebilir.
Erkek Infertilite Tedavisi
Erkek infertilitesi, kadın infertilitesi olarak modern toplumun aynı problemidir. Genellikle, her ne sebeple olursa olsun, çocuk sahibi olamayan çiftler birlikte teşhis edilir ve tedavi de birlikte olur. Kadın infertilitesi sorunları bir kadın doğum uzmanı, bazen bir ürolog tarafından ele alınır; Erkek infertilitesi bir ürolog, androlog tarafından teşhis edilir ve tedavi edilir.