Diyafram Kası Nasıl Değerlendirilmelidir?-2
Posterolateral alanı değerlendirmek için diyafragmatik kubbeleri değerlendirirken uygulanan el pozisyonları uygulanır; ancak önkol kişinin abdomeniyle 45º açı oluşturmalıdır. Aynı önkolun çizgisini takip ederek eğik bir şekilde hafif bir itme uygulanabilir.
Ksifoid-kostal alanın değerlendirilmesi, inspirasyon ve ekspirasyon sırasında solunum için gerekli olan düzenli elastikiyetin olup olmadığını değerlendirmek için kullanılır; Aslında, anormal diyafram aktivitesi durumunda bu alan genellikle daha serttir. El ve önkol, kubbelerin değerlendirilmesinde olduğu gibi tutulmalıdır ve nazikçe kraniyale doğru itilmelidir.
Medial bağlar için, hasta yan yatarken omurga esnekliğinin değerlendirilmesi gerekir. Fizyoterapist, parmakların distal falankslarını T11 ve T12 arasındaki interspinöz boşlukta konumlandırmış bir şekilde tutar; yukarıya doğru hafif bir itme uygulayarak esneklik hakkında bir çıkarım yapar. Aynı teknik L4'e kadar lumbar bölgeyi değerlendirmek için kullanılır. Medial bağlar, abdominal duvar kasları ve torakolomber fasya ile sinerji içinde, dorsolomber bölgenin mekaniğinde önemli bir rol oynar.
Lateral bağlar, aktif bir şekilde 12. kosta da dahil edilerek değerlendirilir. Değerlendirilecek kostanın karşı tarafında durup kosta tek elle tutulmalı ve uygulayan kişi kendine doğru hafif bir şekilde traksiyon uygulamalıdır. Lateral bağlar, diyafram ve torakolomber fasyayı etkileyen gerginliğin yönetilmesinde önemli bir rol oynar.
Klinik Çıkarım
Bu tür manuel değerlendirmeyi kullanmanın temel amacı, normal rehabilitasyon sürecine manuel yaklaşımı birleştiren, disfonksiyonel alana odaklanan manuel bir tedavi planlamak için, diyafram kasının belirli bir bölgesinde hareket kısıtlaması olup olmadığını anlamaktır. Multidisipliner bir süreçte birkaç tekniğin kombinasyonu, solunum performansının iyileştirilmesi için yararlı olabilir.
Hazırlayan: Fzt. H. Onur Ferhatoğlu
Referans: Bordoni, B., Marelli, F., Morabito, B., & Sacconi, B. (2016). Manual evaluation of the diaphragm muscle. International journal of chronic obstructive pulmonary disease, 11, 1949.
Özet
Bu çalışmada diyafram kası ve değerlendirme yöntemleri hakkında bilgiler yer almaktadır.