ABD'nin COVID-19 pandemisine verdiği yanıtlar - United States responses to the COVID-19 pandemic
|Bir kısmı bir dizi üzerinde|
|Kovid-19 pandemisi|
|COVID-19 portalı|
ABD'nin karşı 'yanıtı COVID-19 salgın ile tıp camiası tarafından çeşitli yöntemlerden oluşur; Federal , eyalet ve yerel yönetimler ; askeri; ve özel sektör. Halkın tepkisi, partizan bölünmelerin gözlemlenmesi ve bir dizi eşzamanlı protesto ve huzursuzluğun tepkiyi karmaşık hale getirmesi ile son derece kutuplaştı.
Tıbbi yanıt
ABD dışından ilk tepki
6 Ocak'ta, ABD'nin Çin'deki salgın hakkında bilgilendirilmesinden bir hafta sonra, hem Sağlık ve İnsan Hizmetleri departmanı hem de CDC, Çin'e ABD sağlık uzmanlarından oluşan bir ekip göndermeyi teklif etti. CDC Direktörü Robert R. Redfield'e göre, Çin hükümeti onları içeri almayı reddetti, bu da ABD'nin salgın tehlikesini belirlemede geç başlamasına ve diğer ülkelere ulaşmadan kontrol altına almasına katkıda bulundu. Sekreter Alex Azar , Çin'in dünyayı 2003'teki SARS salgınından sonra olduğundan çok daha erken haberdar ettiğini , ancak bu yenisi için CDC yardımını açıklanamaz bir şekilde geri çevirdiğini söyledi.
28 Ocak'ta CDC, Çin seyahat tavsiyelerini en yüksek uyarısı olan 3. seviyeye güncelledi . Azar, ABD'li uzmanların isimlerini DSÖ'ye sundu ve ABD'nin 105 milyon dolar fon sağlayacağını ve Kongre'den 136 milyon dolar daha talep ettiğini söyledi . 8 Şubat'ta DSÖ genel müdürü, Çin'e seyahat etmek için uluslararası uzmanlardan oluşan bir ekibin toplandığını ve CDC'den yetkililerin de bu misyonun bir parçası olmasını umduğunu duyurdu. DSÖ ekibi, ikisi Amerikalı olmak üzere on üç uluslararası araştırmacıdan oluşuyordu ve 16-23 Şubat tarihlerinde salgını incelemek için on iki yerel bilim insanı ile Çin'deki beş şehri gezdi. Nihai rapor 28 Şubat'ta yayınlandı.
Ocak ayı sonlarında Boeing , Çin'in arz sıkıntısının giderilmesine yardımcı olmak için 250.000 tıbbi maske bağışladığını duyurdu. 7 Şubat'ta Dışişleri Bakanlığı, maskeler, önlükler, gazlı bezler, solunum cihazları ve diğer hayati malzemeler dahil olmak üzere yaklaşık on sekiz ton tıbbi malzemenin Çin'e taşınmasını kolaylaştırdığını söyledi. Aynı gün ABD Dışişleri Bakanı Pompeo , Çin'e ve diğer ülkelere virüsle mücadelelerinde yardımcı olmaları için 100 milyon dolarlık bir taahhütte bulundu.
28 Şubat'ta Dışişleri Bakanlığı, İran'ın vakaları ve ölümleri çarpıcı biçimde arttığından, İran'a kendi salgınıyla savaşmasına yardım etmeyi teklif etti. Ancak İran, ABD yaptırımlarının hastalıkla savaşını engellediğini söyledi ve ABD'nin İran'ın krizi yanlış idare ettiğini söyleyerek reddetti.
Test yapmak
SARS-CoV-2 testi, sağlık çalışanlarının enfekte kişileri tanımlamasına izin verebilir. Aynı zamanda pandemiyi izlemenin önemli bir bileşenidir. Şu anda piyasada çeşitli test türleri bulunmaktadır; bazıları bir hastanın şu anda enfekte olup olmadığını belirlerken, diğerleri virüse daha önce maruz kalma hakkında bilgi verir.
Ocak 2021'de yayınlanan bir rapor, Çinli bir firma olan BGI Group'un COVID-19 test kitlerini ABD'deki en az 11 eyalete dağıtmaya çalıştığını ortaya koydu . ABD istihbarat ve güvenlik yetkilileri, BGI, ABD laboratuvarlarına gönderilen gen dizileme makineleri aracılığıyla hastaların DNA'sını kullanmaya çalışırken, bu kitlerin kullanılmasıyla ilgili güvenlik riskleri hakkında uyarılarda bulundu. Bununla birlikte, Gıda ve İlaç İdaresi ve Federal Acil Durum Yönetim Ajansı'nın yanı sıra Amerika Birleşik Devletleri Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı da dahil olmak üzere federal kurumlar, bu tür uyarılara rağmen eyaletleri BGI test kitlerini kullanmaya zorluyorlardı. 11 eyaletin yanı sıra Nevada, Abu Dabi'nin veri ve yapay zeka firması Group 42'den BGI ile işbirliği içinde Çin yapımı test kitlerini aldı . Test malzemelerinin bazıları Nevada'da kullanıldı, ancak Alabama , Güney Dakota , Ohio , Rhode Island , Massachusetts , Arkansas , California , Indiana , Kansas , Kuzey Carolina ve Pennsylvania gibi eyaletler BGI kitlerini satın almadı.
Kişi izleme
Kişi izleme , yeniden açma işlemi sırasında iletim hızlarını kontrol etmek için bir araçtır. Texas ve Arizona gibi bazı eyaletler, yeterli temas izleme programları olmadan yeniden açmaya devam etmeyi seçti. Sağlık uzmanları, bulaşmayı azaltmak için eğitim ve yeterli personeli işe alma konusundaki endişelerini dile getirdiler. Gizlilik endişeleri, yetkililerin yeni vakalar ortaya çıkmaya başladığında binlerce gece kulübü müşterisini bulmak ve test etmek için cep telefonu izleme ve kredi kartı bilgilerini kullandığı Güney Kore'de uygulanan önlemler gibi önlemleri engelledi. Temaslı izleme fonunun yetersiz olduğu düşünülüyor ve daha iyi finanse edilen devletler bile temaslılarla temasa geçmekte zorluklarla karşılaşıyor. Kongre, eyalet ve yerel sağlık gözetim programları için 631 milyon dolar ayırdı , ancak Johns Hopkins Sağlık Güvenliği Merkezi, 3,6 milyar dolara ihtiyaç duyulacağını tahmin ediyor . Maliyet, enfeksiyon sayısıyla birlikte artar ve enfeksiyon sayısı daha düşük olduğunda temaslı izlemenin uygulanması daha kolaydır. Sağlık yetkilileri ayrıca, düşük gelirli toplulukların, "azınlıkların halk sağlığı görevlileri arasında uzun süredir devam eden güvensizlik nedeniyle aksayabilecek" temas izleme çabalarında daha da geri kalacağından endişe ediyor.
1 Temmuz itibariyle, yalnızca dört eyalet, iletimi kontrol etmek için eyalet düzeyindeki stratejilerinin bir parçası olarak kişi izleme uygulamalarını kullanıyor . Uygulamalar, akıllı telefonlar arasındaki dijital karşılaşmaları belgeliyor, böylece temas kurdukları birinin testi pozitif çıkarsa kullanıcılar otomatik olarak bilgilendirilecek. Kaliforniya'daki halk sağlığı yetkilileri, işlevselliğin çoğunun metin, sohbet, e-posta ve telefon iletişimi kullanılarak kopyalanabileceğini iddia ediyor.
İlaç tedavisi geliştirme
Amerika Birleşik Devletleri'nde remdesivir, hastanede yatmayı gerektiren COVID-19 tedavisi için yetişkinlerde ve ergenlerde (vücut ağırlığı en az 40 kilogram (88 lb) olan on iki yaş ve üzeri) kullanım için endikedir. Kasım 2020'de FDA , ek oksijen, invaziv mekanik ventilasyon gerektiren iki yaşında veya daha büyük hastanede yatan kişilerde şüpheli veya laboratuvar olarak doğrulanmış COVID-19'un tedavisi için baricitinib ile remdesivir kombinasyonu için bir acil kullanım izni (EUA) yayınladı. veya ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO). Ağustos 2020 itibariyle, klinik öncesi veya klinik araştırmaların çeşitli aşamalarında COVID-19 hastalığı için 500'den fazla potansiyel tedavi mevcuttu.
Hidroksiklorokin ve klorokin
Mart ayı başlarında Başkan Trump, FDA'ya, COVID-19 hastalarını tedavi etme potansiyeline sahip olup olmadıklarını keşfetmek için belirli ilaçları test etme talimatı verdi. Bunlar arasında , elli yılı aşkın bir süredir sıtmayı tedavi etmek için başarıyla kullanılan klorokin ve hidroksiklorokin de vardı . Araştırmacı Didier Raoult tarafından Fransa'da yapılan küçük bir test, çalışma tasarım kusurları, küçük örneklem büyüklüğü ve akran incelemesinden önce yayınlanmış olması nedeniyle eleştirilmiş olsa da olumlu sonuçlar vermişti . Didier'in COVID-19 çalışmalarından biri daha sonra International Journal of Antimicrobial Agents tarafından geri çekildi .
28 Mart'ta FDA, hastanede yatan bazı COVID-19 hastalarının hidroksiklorokin veya klorokin ile tedavi edilmesine izin veren Acil Kullanım İzni (EUA) yayınladı. 15 Haziran'da FDA, COVID-19 için potansiyel tedaviler olarak hidroksiklorokin ve klorokin için EUA'yı iptal etti. FDA, mevcut kanıtların "ölüm olasılığını azaltmak veya iyileşmeyi hızlandırmak için hiçbir fayda sağlamadığını" söyledi. 1 Temmuz'da FDA, diğer yan etkilerin yanı sıra ölümcül kardiyak aritmiler de dahil olmak üzere ilaçlarla ilişkili güvenlik sorunlarının bir incelemesini yayınladı.
Temmuz ayı sonlarında Başkan Trump, COVID-19 için hidroksiklorokin kullanımını teşvik etmeye devam etti. Bu, ilacın "COVID-19'lu hastanede yatan hastalara faydalı olma ihtimalinin çok düşük" olduğunu belirten NIH'nin konumuyla çelişiyordu.
Aşı araştırma, geliştirme ve dağıtım
2020'nin başlarından itibaren dünya çapında 70'den fazla şirket (beş veya altısı esas olarak ABD'de faaliyet gösteriyor) aşı araştırmalarına başladı. Kongre, büyük ölçekli üretime hazırlık olarak, CARES Yasasının bir parçası olarak bu amaç için 3,5 milyar dolardan fazla bir miktar ayırdı . 5 Ağustos 2020'de Amerika Birleşik Devletleri, Johnson ve Johnson'a 100 milyon doz COVID-19 aşısı oluşturmak için 1 milyar dolardan fazla ödemeyi kabul etti . Anlaşma, ABD'ye ek 200 milyon doz sipariş etme seçeneği verdi. Dozların bir COVID-19 aşı kampanyasında kullanılması durumunda Amerikalılara ücretsiz olarak sağlanması gerekiyordu.
AstraZeneca dışındaki tüm koronavirüs aşısı üreticilerini içeren bir ticaret grubu olan BIO , Bakan Azar'ı aşının güvenliğini ve halk tarafından benimsenmesini sağlamaya yardımcı olabilecek katı FDA yönergeleri yayınlamaya ikna etmeye çalıştı. Bununla birlikte, genelkurmay başkanı Mark Meadows , hükümlerin zamanlamasının Kasım seçimlerinden önce bir aşıya izin verilmesini imkansız kılacağını anladığında FDA'yı engellediğinde, siyaset bilimsel uygulamayı etkiledi . Sonuç olarak, yönergeler Yönetim ve Bütçe Ofisi'nden çıktı ve FDA web sitesinde yayınlandı.
20 Kasım 2020'de Pfizer-BioNTech ortaklığı , aşısı için Gıda ve İlaç Dairesi'ne (FDA) acil kullanım izni talebinde bulundu ve bu talep 11 Aralık'ta kabul edildi. 18 Aralık 2020'de FDA, Moderna aşısını onayladı. Moderna'nın 30 Kasım 2020'de talep ettiği acil kullanım izni.
14 Aralık 2020 tarihinden itibaren COVID-19 aşısının ilk dozları uygulanmaya başlandı. CDC ve her eyalet, uygulanan aşıların sayısını takip eder.
Ocak 2021'de göreve başladıktan sonra, yeni başkan Joe Biden, görevdeki ilk 100 günü içinde yüz milyon doz verilmesini hedefleyen aşıların üretimini ve dağıtımını artırmak için bir yürütme emri imzaladı. 13 Şubat 2021'de CDC, 37 milyon kişiye 50,6 milyon dozun uygulandığını, 13 milyonunun tam olarak aşılandığını ve geri kalanının ikinci dozunu beklediğini gösteren verileri yayınladı.
11 Mart 2021'de yaptığı bir konuşmada Biden, tüm eyaletleri en geç 1 Mayıs'a kadar tüm yetişkinlere aşılamayı evrensel olarak sunmaya zorlayacağını duyurdu ve dağıtımı geliştirmek ve genişletmek için planlanan diğer girişimleri duyurdu.
Tıbbi malzeme sıkıntısı
ABD'de bilinen ilk COVID-19 vakası 21 Ocak 2020'de CDC tarafından doğrulandı. Ertesi gün, tıbbi malzeme şirketi Prestige Ameritech'in sahibi HHS yetkililerine ayda milyonlarca N95 maskesi üretebileceğini söylemek için yazdı. . 23 Ocak'ta bir takip mektubunda, işletme sahibi hükümete "Biz son büyük yerli maske şirketiyiz" konusunda başarılı olamadı.
5 Şubat'ta Trump yönetim yetkilileri, kongre koronavirüs fonu teklifini reddetti. Senatör Chris Murphy , Bakan Azar da dahil olmak üzere yetkililerin "acil fonlara ihtiyaç duymadıklarını, mevcut ödenekler dahilinde halledebileceklerini" hatırlattı. Şubat'ta 7 Mike Pompeo yönetiminin aynı gün Çin'e "Maske, önlük, gazlı bez, solunum cihazı ve diğer hayati malzemeler" den fazla 35.000 pound bağışta açıklandı "PPE sınırlı stok (yaklaşık uyardı kişisel koruyucu ekipman )".
Şubat ayında Ticaret Bakanlığı, ABD firmalarına Pekin'in maskelerin ABD düzenleyici standartlarını karşılaması için denizaşırı ülkelere gönderilmesini gerektiren "kritik tıbbi ürünlerin" satışı için hızlı izleme sürecine uyum konusunda tavsiyede bulunan bir kılavuz yayınladı. Çin gümrük açıklamalarına göre, Şubat ayında Çin'e altı yüz tondan fazla yüz maskesi sevk edildi.
Mart ayı başında, ülke on iki milyon hakkında sahip N95 maskeleri ve otuz milyon cerrahi maskeler de Stratejik Ulusal Stok (SNS), ancak DHS stok COVID-19 halinde ihtiyaç duyulacak olan kabaca 3,5 milyar maskeleri sadece yüzde 1.2 oldu tahmini "tam gelişmiş" bir salgın haline gelecekti. Daha önceki bir 2015 CDC çalışması, "ciddi bir solunum yolu salgını" ile başa çıkmak için yedi milyar N95 solunum cihazının gerekli olabileceğini buldu.
Mart ayı itibarıyla, SNS'de tümü önceki yönetimlerden kalma 19.000'den fazla ventilatör (16.660 hemen kullanılabilir ve 2.425 bakımda) vardı. ABD Gümrük ve Sınır Koruması tarafından tutulan gemi manifestoları , 17 Mart gibi yakın bir tarihte yurtdışına sevk edilen koronavirüsü tedavi etmek için gereken tıbbi ekipmanın düzenli bir akışını gösterdi. Bu arada FEMA , ajansın "ABD şirketlerini yurtdışına ihracat yapmalarını aktif olarak teşvik etmediğini veya caydırmadığını" söyledi. USAID'den ABD'de kullanılmak üzere koruyucu ekipman rezervlerini geri göndermesini istedi Başkan Trump, bazı tıbbi ihracatları yasaklamak için Savunma Üretim Yasası'nı gündeme getirdi. Bazı analistler, ihracat kısıtlamalarının ABD'nin ithal etmesi gereken tıbbi malzemeleri olan ülkelerden misillemeye neden olabileceği konusunda uyardı.
Mart ayının sonunda, eyaletler N95 maskeleri, cerrahi maskeler ve solunum cihazları gibi kıt tıbbi malzemeler için birbirlerine ve federal hükümete karşı bir ihale savaşındaydı. Bu arada, devletler üçüncü taraf distribütörlerden şişirilmiş fiyatlarla malzeme satın almak için uğraşırken (bazılarının daha sonra kusurlu olduğu ortaya çıktı), yüzlerce ton tıbbi sınıf yüz maskesi hava kargo ile Çin ve diğer ülkelerdeki yabancı alıcılara sevk edildi .
Amerikan Tabipler Birliği ve Amerikan Hemşireler Birliği gibi tıbbi kuruluşlar , tıbbi malzemeye "acil ihtiyaç duyulduğu" için Trump'a yalvardı. Bu, Başkan Trump'ın , ilk olarak Kore Savaşı sırasında kullanılan ve federal hükümete endüstrilere ne üreteceklerini söylemek, malzeme tahsisi yapmak, endüstrilere teşvikler vermek de dahil olmak üzere geniş bir yetki yelpazesi sağlamak için Savunma Üretim Yasası'nın bazı bölümlerini harekete geçiren bir emri imzalamasına yol açtı. ve şirketlerin işbirliği yapmasına izin vermek. Trump daha sonra otomobil üreticisi General Motors'a solunum cihazı üretmesini emretti .
Bu dönemde, ABD ve diğer ülkelerde hastaneler test kitleri test bezlerden, maske, önlük ve eldiven sıkıntısı raporlama edildi (toplu KKD olarak anılacak.) Genel Müfettiş Ofisi, Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı , bir serbest 23-27 Mart tarihlerinde 323 hastaneyle yaptıkları ankete ilişkin rapor. Hastaneler, "test malzemelerinde ciddi kıtlık", "test sonuçları için sık sık yedi gün veya daha uzun süre beklemek", bu da hastanın kalış süresini uzattığını ve bunun sonucunda "zorlanmış yatak mevcudiyeti, kişisel koruyucu ekipman (KKD) malzemeleri ve personel". Hastaneler ayrıca "yaygın KKD kıtlığı" ve "federal, eyalet ve yerel makamlardan gelen değişen ve bazen tutarsız rehberlik" bildirdi. Raporun yayınlanmasının ardından düzenlediği basın toplantısında, Başkan Trump raporu "yanlış" olarak nitelendirdi ve yazarın amaçlarını sorguladı. Daha sonra raporu "başka bir sahte dosya" olarak nitelendirdi.
Nisan ayının başlarında, maskeler, eldivenler, önlükler ve dezenfektan ürünleri de dahil olmak üzere yaygın bir KKD sıkıntısı vardı. Yerel hastaneler için KKD temin etmedeki zorluklar, önlük ve diğer güvenlik malzemelerine yönelik siparişlerin FEMA tarafından el konulmasına ve başka yerlere yönlendirilmesine yol açtı, bu da bazı durumlarda devletlerin aynı KKD için rekabet etmesi gerektiği anlamına geliyordu. Fiyatlar, KKD'nin normalden 10 kata kadar daha pahalı olmasıyla birlikte fırladı. Sıkıntısı soran bir valinin bir örneği led New England Patriots arasında NFL için Çin'den yaklaşık 1,2 milyon maskeleri uçmak için kendi özel uçağı kullanmak Boston . O sırada Gazi İşleri (VA) çalışanları, hemşirelerin daha koruyucu N95 maskeleri yerine cerrahi maske ve yüz siperi kullanmak zorunda kaldıklarını söyledi. Mayıs ayında, federal bir immünolog ve ihbarcı olan Rick Bright , federal hükümetin gerekli malzemeleri almak için uygun önlemleri almadığını ifade etti.
Yoğun bakım ünitesindeki COVID-19 hastalarının beklenmedik şekilde yüksek bir yüzdesi , yaklaşık yüzde yirmi böbrek yetmezliği nedeniyle diyalize girdi . Nisan ayı ortasında, New York City'deki bazı hastanelerdeki çalışanlar yeterli diyaliz makinesine sahip olmadıklarını, makineleri çalıştırmak için sıvılarının azaldığını ve birçoğunun COVID-19 nedeniyle hasta olduğu için diyaliz hemşiresi sıkıntısı yaşadığını bildirdi. yeterli KKD.
14 Mayıs'ta, bir Trump yönetim yetkilisi gazetecilere, sonbahara kadar "300 milyon" N95 maskesine sahip olmayı tahmin ediyoruz; ancak Eylül ayı sonunda devlet stoğunda yalnızca 87,6 milyon N95 maskesi vardı.
Bir anketin hemşirelerin yüzde 42'sinin yaygın veya aralıklı kişisel koruyucu ekipman sıkıntısı yaşadığını ve yüzde 60'ının beş veya daha fazla gün boyunca tek kullanımlık ekipman kullandığını bildirdiği Ağustos 2020'de tedarik sorunları devam etti. Ulusal Halk Radyosu tarafından Eylül ayında yayınlanan bir raporda , üretimin zorluğuna bağlı olarak bazı ürünlerin arzının yetersiz olduğu, ancak diğerlerinin geniş çapta mevcut olduğu tespit edildi. DPA, ventilatör üretiminde etkiliydi, ancak N95'lerin üretiminde daha az etkiliydi. Eylül ayı itibarıyla DPA, N95 üretimini esas olarak mevcut büyük üreticiler tarafından ve daha az küçük şirketler tarafından teşvik etmişti. Ek olarak, DPA'nın üreticileri antitröst yasalarından muaf tutan hükmü henüz N95 üretiminde işbirliğini teşvik etmek için kullanılmamıştı.
Talebe yanıt olarak, birçok yerli işletme yeniden donatıldı ve federal koordinasyon eksikliği nedeniyle, bir sürü el dezenfektanı ve yüz siperi üretti, bazıları arz fazlası veya dağıtım eksikliği nedeniyle para kaybetti. ABD'de 14,5 milyonu yüz siperi olmak üzere en az 34,2 milyon adet KKD üretimi için yeniden teçhizat ve bireysel acil durum tedariki yapıldı . Federal hükümet , 3M ve Honeywell gibi az sayıda büyük üreticinin üretimi daha zor olan N95 maskelerinin üretimini artırmasını sağlamak için Savunma Üretim Yasasını kullandı , ancak arz hala yüz milyonlarca birim talebin gerisinde kalıyordu. NPR, pandemi sona erdiğinde arz fazlası veya talep düşüşü nedeniyle para kaybetme veya işten çıkma riski olmadan N95 maskelerinin üretimini artırabilmeleri için küçük ve orta ölçekli üreticilere devlet garantileri sağlayarak kıtlığın çözülebileceğini buldu. Bunun yerine Başkan Trump, Nisan ayında ve Eylül ayında "fabrikaları açtık, yüz maskeleri ve kalkanlarla muazzam bir başarı elde ettik" diyerek onları "sahte haberler" olarak adlandırarak KKD kıtlığının varlığını reddetti. Tıp ve dişçilik ofisleri, inşaat ve kamyon taşımacılığı da dahil olmak üzere çeşitli endüstriler yeniden açıldıkça, pandeminin ilk haftalarından bu yana talep de arttı. 2020 Kaliforniya çıkan orman yangınları nedeniyle de kötü hava kalitesi koşullarında koruma gerektiren devlet yönetmeliklerine, tarımsal ve diğer açık hava işçiler için N95 maskeleri olan talebi artırdı.
Hastane kapasitesi aşıldı
Kontrolsüz topluluk yayılımı , bazı tıbbi tesislerin yeni hastaları reddetmesine veya hastaları transfer etmeye başlamasına neden oldu. Mart ve Nisan aylarında, bu Detroit, Michigan bölgesi ve New York City bölgesinde gerçekleşti; Haziran ayında Yakima, Washington ; Temmuz ayında ise Houston , Boise, Idaho bölgesi, Lake Charles ve Lafayette, Louisiana'da ve Florida'daki düzinelerce hastanede meydana geldi. Ağustos ayına kadar, Mississippi'deki bazı hastaneler hastaları eyalet dışına transfer ediyordu.
Arizona , Temmuz 2020'de kriz bakım standartlarını ilan ederek, hastanelerin diğerlerini kurtarmak için normalde standartların altında kabul edilen tedavileri yasal olarak sağlamasına izin verdi.
Ocak 2021'de Güney Kaliforniya hastaneleri hastalarla dolup taşmaya başladı. Bazı ambulansların hastaları acil serviste taburcu etmek için sekiz saate kadar beklemek zorunda kaldığı Los Angeles County'deki yetkililer, EMT'lere, o hastanın hayatta kalma şansı çok azsa, hastayı hastaneye getirmemelerini emretti. Ayrıca ekipleri tıbbi oksijeni korumak için önlemler almaya yönlendirdiler.
Federal, eyalet ve yerel yönetimler
ABD'nin federal hükümet çeşitli ile salgın yanıt acil beyanlarına seyahat ve giriş kısıtlamalarına sonuçlandı. Ayrıca okulların ve halka açık toplantı yerlerinin kapatılması , kilitlenmeler ve virüsün ilerlemesini yavaşlatmayı amaçlayan diğer kısıtlamalarla ilgili eyalet, bölge, kabile ve yerel yönetimlerin izlediği yönergeler ve öneriler de uyguladılar .
Etkili 15 Temmuz 2020, ABD'de COVID-19 veri için varsayılan veri merkezileştirme noktası geçiş olduğunu Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri için Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı . Ancak, "Devletten, Devletin hastanelerden veri toplayıp Federal raporlamayı devralacağını belirten yazılı bir açıklama alırlarsa, hastaneler doğrudan Federal Hükümete rapor vermekten kurtulabilirler."
Askeri
3 Şubat'ta, koronavirüs hakkında sınıflandırılmamış bir ABD Ordusu brifing belgesi, olası olmayan bir " kara kuğu " senaryosunda "80.000 ila 150.000 arasında ölebileceğini" öngördü . Teori, asemptomatik insanların virüsü "kolayca" iletebileceklerini doğru bir şekilde belirtti; bu , brifing sırasında tıbbi konsensüs dışında olarak sunulan bir inançtı. Brifing ayrıca askeri güçlerin sivillere "tahliye edilenlere, personele ve Savunma Bakanlığı personeline KKD (N-95 Yüz Maskesi, Göz Koruması ve Eldivenler) sağlanması" dahil olmak üzere lojistik ve tıbbi destek sağlamakla görevlendirilebileceğini belirtti.
Mart ayının ortalarında hükümet, ordunun sağlık kapasitesini etkilenen bölgelere eklemesini sağlamaya başladı. Mühendisleri Birleşik Devletleri Kolordu (USACE), yetkisi altında Federal Acil Durum Yönetim Ajansı (FEMA), ülke çapında özel binalar kiralanan. Geçici hastanelere dönüştürülen oteller, üniversite yurtları ve daha büyük açık binaları içeriyordu. Jacob K. Javits Kongre Merkezi New York'ta hızla 23 Mart 2020 tarihinde 2.000 yataklı bakım tesisine dönüştürüldü Ordu da oluşturulmalı seyyar hastaneler , çeşitli etkilenen şehirlerde.
Bu tesislerin bazılarında COVID-19 hastaları için yoğun bakım üniteleri bulunurken, diğerleri yerleşik hastanelerin pandemiye konsantre olmasına izin vermek için koronavirüs olmayan hastalara hizmet verdi. Bu çabanın zirvesinde, ABD Kuzey Komutanlığı dokuz bin askeri sağlık personelini görevlendirmişti.
18 Mart'ta, ülke çapındaki birçok pop-up hastaneye ek olarak, Donanma , karadaki hastanelerden transfer edilen koronavirüs dışı hastaları kabul etmesi planlanan iki hastane gemisini , USNS Mercy ve USNS Comfort'u konuşlandırdı , böylece bu hastaneler virüs vakalarına konsantre olabilirdi. . 29 Mart'ta, kıyıdaki tıbbi yeteneklerin azalmasına ve Miami Limanı'ndaki tesislerin yeni hastalara kapatılmasına atıfta bulunan ABD Sahil Güvenlik, elliden fazla kişiyi taşıyan gemilerin, gemideki hasta insanlara bakım hazırlamasını istedi.
6 Nisan'da Ordu , acemiler için temel eğitimin erteleneceğini duyurdu . Halihazırda eğitimde olan askerler, Ordunun "sosyal mesafeli eğitim" dediği şeye devam edecekti. Bununla birlikte, ordu genel olarak COVID-19 ortamında herhangi bir beklenmedik duruma hazır kaldı. 9 Nisan'a kadar, yaklaşık 2.000 servis üyesi COVID-19 vakalarını doğruladı.
Nisan ayında Ordu, toplu eğitime devam etmeyi planladı. Eğitim, toplanma ve lokasyonlar arası ulaşım sırasında askerlerin sosyal mesafeleri korunuyor. Belirlenen aralıklarla askerlerin ateşleri ölçülmekte ve etkilenen askerlerin ivedilikle düzeltilmesi için önlemler alınmaktadır.
26 Haziran 2020'de VA, hastalar arasında 20.509 COVID-19 vakası ve 1.573 ölüm, ayrıca kendi çalışanları arasında iki binden fazla vaka ve 38 ölüm bildirdi. Temmuz 2020 itibariyle, ek Rezerv personeli Teksas ve Kaliforniya'ya "dağıtmaya hazırlık siparişleri" alıyor.
Özel sektör
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki birçok kapıcı ve diğer temizlikçi, COVID-19 için kurumları temizlemek ve dezenfekte etmek için kendilerine yeterli zaman, kaynak veya eğitim verilmediğini bildirdi. Bir pilot, varış ve kalkış arasında tüm uçakları temizlemek için on dakikadan daha az bir süre ayrıldığını ve bunun temizlikçilerin tepsi masalarını ve banyoları dezenfekte etmesine izin vermediğini ve bunun için uygulamanın yalnızca "(görünür)" olanları silmek olduğunu bildirdi. Temizlik bezleri ve mendiller yeniden kullanıldı ve çamaşır suyu gibi dezenfekte edici maddeler sağlanmadı. Çalışanlar ayrıca, iş arkadaşlarının virüs için pozitif test etmesi durumunda bilgilendirilmediklerinden şikayet ettiler. Mesleki Güvenlik ve Sağlık İdaresi (OSHA), işyeri güvenliği ve sağlığı düzenleyen federal ajans, bu şikayetlerin küçük bir kısmını araştırdık. 375.000 Amerikalı emanetçiyi temsil eden Uluslararası Hizmet Çalışanları Sendikası başkanı Mary Kay Henry, "ülke genelinde yeniden açılışların temizlik standartları için fazla düşünmeden gerçekleştiğini" açıkladı. Daha iyi hükümet standartları ve bir sertifikasyon sistemi çağrısında bulundu.
Kamu yanıtı
partizan ayrımı
Anket, salgınla ilgili önemli bir partizan ayrımı gösterdi. Şubat ayında, benzer sayıda Demokrat ve Cumhuriyetçi COVID-19'un "gerçek bir tehdit" olduğuna inanıyordu: sırasıyla %70 ve %72. Mart ortasına kadar Demokratların %76'sı COVID-19'u "gerçek bir tehdit" olarak görürken, Cumhuriyetçilerin sadece %40'ı aynı fikirdeydi. Mart ayının ortalarında yapılan çeşitli anketler, Demokratların "en kötüsünün henüz gelmediğine" (%79-40) ve salgın nedeniyle hayatlarının önemli ölçüde değişeceğine (%56-26) inanmalarının Cumhuriyetçilerden daha muhtemel olduğunu buldu. ) ve virüse karşı belirli önlemler almak (%83-53). CDC, salgın hakkında en güvenilir bilgi kaynağıydı (%85), ardından DSÖ (%77), eyalet ve yerel hükümet yetkilileri (%70-71), haber medyası (%47) ve Başkan Trump ( %46).
Siyasi analistler, pandeminin Trump'ın yeniden seçilme şansını olumsuz etkileyeceğini tahmin ediyorlardı. Sosyal mesafe uygulamalarının başladığı Mart 2020'de birçok eyaletin valisi onay puanlarında keskin artışlar yaşadı. Trump'ın onay oranı Gallup anketlerinde yüzde 44'ten yüzde 49'a yükseldi , ancak Nisan ortasında yüzde 43'e düştü. O zaman, Pew Research anketleri, Amerikalıların %65'inin Trump'ın pandemiye yanıt vermek için büyük adımlar atmakta çok yavaş olduğunu düşündüğünü belirtti.
16 Nisan'da Pew Research anketleri, Amerikalıların %32'sinin eyalet hükümetlerinin kamu faaliyetlerine yeniden izin vermenin çok uzun süreceğinden endişe ettiğini, %66'sının ise eyalet kısıtlamalarının çok hızlı kaldırılmasından korktuğunu belirtti. 21 Nisan'da yapılan bir anket, eyalet valilerinin %72'lik onayına kıyasla, cumhurbaşkanının pandemiyi ele alışında %44'lük bir onay oranı buldu. Nisan ortasında yapılan bir ankette, Başkan Trump'ın Amerikalıların %28'i için pandemi hakkında bir bilgi kaynağı olduğu, eyalet veya yerel yönetimlerin ise Amerikalıların %50'si için bir kaynak olduğu tahmin ediliyor. Amerikalıların yüzde 60'ı, Trump'ın salgınla mücadelede sağlık uzmanlarını yeterince dinlemediğini düşünüyor.
Mayıs 2020'de yapılan bir anket, ABD'deki insanların %54'ünün federal hükümetin ülkede COVID-19'un yayılmasını durdurmak için kötü bir iş çıkardığını hissettiği sonucuna vardı. %57'si federal hükümetin COVID-19 testinin sınırlı mevcudiyetini ele almak için yeterince şey yapmadığını hissetti. %58'i federal hükümetin 2020'de ikinci bir COVID-19 vakası dalgasını önlemek için yeterince şey yapmadığını düşünüyordu. 20-21 Mayıs'ta yapılan bir anket, Amerikan halkının %56'sının "yanlış veya yanıltıcı bilgi" konusunda "çok" endişeli olduğunu ortaya koydu. koronavirüs hakkında iletişim kurulması", %30'u ise "biraz" endişeliydi. Demokratların %56'sı koronavirüs hakkında en çok yanlış veya yanıltıcı bilgi kaynağının Trump yönetimi olduğunu söylerken, Cumhuriyetçilerin %54'ü medyanın yanlış veya yanıltıcı bilgilerin en büyük kaynağı olduğunu düşündü.
GPS konum verilerini kullanan araştırmalar ve anketler, Cumhuriyetçilerin pandemi sırasında Demokratlardan daha az sosyal mesafeye girdiğini buldu. İlgili faktörleri kontrol eden Cumhuriyetçi valiler, sosyal mesafe politikalarını uygulamada Demokrat valilere göre daha yavaştı. Daha büyük paylarda Trump'a oy veren ilçelerin daha düşük aşı oranlarına sahip olmasıyla, COVID aşıları konusunda partizan bir bölünme vardı.
Protestolar ve halk ayaklanmaları
Nisan 2020'nin ortasından başlayarak, ABD'deki birçok eyalette , ABD'deki COVID-19 pandemisine yanıt olarak hükümet tarafından uygulanan karantinalara karşı protestolar düzenlendi . Çoğunlukla düzenlediği protestolar, muhafazakar gruplar ve bireyler, decried ekonomik ve sosyal etkilerini ait kal evde oturan siparişler , iş kapanışları ve kişisel hareket ve dernek kısıtlanmış ve kendi devletleri olmasını talep etti "yeniden açıldı" normal iş için ve kişisel aktivite.
Protestolar uluslararası haber oldu ve bazı siyasi figürler protestoları desteklediklerini ifade etse de, güvensiz ve yanlış tavsiye olarak kınandı. Boyutları birkaç yüz kişiden birkaç bin kişiye kadar değişen gruplar , eski ABD Başkanı Donald Trump'ın teşvikiyle sosyal medyada yayıldı .1 Mayıs 2020'ye kadar eyaletlerin yarısından fazlasında gösteriler olmuştu; Sosyal mesafe önlemleri nedeniyle günlük yeni enfeksiyonlar azalmaya başlayınca birçok vali kısıtlamaları kaldırmak için adımlar atmaya başladı.
Mayıs ayının sonundan başlayarak , George Floyd'un öldürülmesine tepki olarak en az iki yüz ABD şehrinde polis vahşetine karşı geniş çaplı protestolar , protestocuların yakınlığı nedeniyle virüsün yeniden canlanacağı endişelerini artırdı. Fauci, bunun "virüsün yayılması için mükemmel bir kurulum" olabileceğini ve "maskelerin yardımcı olabileceğini, ancak maskeler artı fiziksel ayrılık" olduğunu söyledi. Bir çalışmada vakalarda artış tespit edilirken, Associated Press böyle bir iddia için çok az kanıt olduğunu bildirdi.
6 Ocak 2021'de Başkan Donald Trump'ın destekçileri , Joe Biden'ın seçim zaferinin onaylanmasını bozmak için Amerika Birleşik Devletleri Capitol binasını bastı . En az bir eylemci son pozitif COVID-19 tanı rağmen isyan katıldı ve kalabalığın az üyeleri giydi yüz kaplamaları birçok şehir dışından geliyor. Yerlerine sığınan bir grup maskesiz Cumhuriyetçinin Temsilci Lisa Blunt Rochester (D-DE) tarafından sunulan maskeleri reddettiği kaydedildi ve iki yüz kadar kongre çalışanının Capitol içindeki çeşitli odalara sığındığı ve bulaşma riskini daha da artırdığı bildirildi. Kongreye katılan doktor Brian P. Monahan , daha sonra Kongre üyelerinin yerinde barınırken COVID-19'a maruz kalmış olabileceklerini bildirdi. O zamandan beri dört Kongre üyesi , maruziyet nedeniyle pozitif test etti.
Amerika Birleşik Devletleri'nin uluslararası görüşleri
Eylül 2020'de Pew Araştırma Merkezi , Amerika Birleşik Devletleri'nin küresel imajının birçok yabancı ülkede zarar gördüğünü tespit etti. Bazı ülkelerde, Pew'in yaklaşık yirmi yıl önce bu verileri toplamaya başlamasından bu yana Amerika Birleşik Devletleri'nin olumluluk derecesi rekor bir seviyeye ulaşmıştı. On üç farklı ülkede, yanıt verenlerin ortalama yüzde on beşi ABD'nin pandemiye verdiği yanıtı olumlu olarak değerlendirdi.
Başka
Salgın, Amerika Birleşik Devletleri'ni, evrensel sağlık hizmetleri , evrensel çocuk bakımı , ücretli hastalık izni ve halk sağlığı için daha yüksek fon seviyeleri dahil olmak üzere diğer zengin ülkelerde ortak olan sosyal politikaları benimsemeye teşvik etti .
Zorluklar
Amerikan kültürel değerler arasında bireycilik ve hükümetin şüphecilik halk sağlığı direktifleri uymayı nüfusu almakla zorluklar yaratmıştır. Pandemik yorgunluğun yaygınlığı, daha fazla uyumsuzlukla sonuçlanmıştır.
Komplo teorileri ve yanlış bilgiler, sosyal medya ve televizyon yorumları aracılığıyla milyonlarca Amerikalıya ulaştı. Sonuç olarak, birçok insan, örneğin maske takmanın tehlikeli olduğuna, virüsü küresel bir sendikanın planladığına veya COVID-19'un bir aldatmaca olduğuna dair yalanlara inanıyor. Facebook , 2020'nin ilk üç çeyreğinde COVID-19 yanlış bilgisi içeren 179 milyon kullanıcı gönderisini etiketlediğini veya sildiğini duyurdu. Başkan Trump, virüs tehdidini önemsiz göstermek ve yönetimin tepkisine yönelik eleştirileri saptırmak için sürekli olarak yanlış bilgiler yayınladı. Trump bunu "sakin olmak için" yaptığını iddia ederek "Panik yaratmak istemiyorum" dedi.