Koma, bir insanın hayal edebileceği en korkunç kavramlardan biridir, belki de yalnızca ölümün kendisi tarafından aşılabilir. Bir insanın istese bile hareket edemeyeceği, tüm gücüyle uğraşsa bile iletişim kuramayacağı ve kısacası bedenin bir hapishane haline gelmesi en travmatik ve tatsız olaylardan biridir. bilinçli bir kişinin hayal edebileceği.
Ama gerçekten, komada olan biri böyle hisseder mi? Doğru cevap vermek için bilime ve araştırmaya dönmeliyiz. Belirli bölgelerde yıllık koma insidansı, yılda 100.000 ülke sakini başına 8,5 hastadır.ve ortalama başvuru yaşı genellikle 41’dir. İlginç bir şekilde, koma vakalarının% 60 kadarı trafik kazalarından kaynaklanırken, koma olaylarının% 30 kadarından ciddi bir düşüş sorumludur.
Ne yazık ki, hasta komada ne kadar uzun süre kalırsa prognoz daha kötüdür ve bazı örnek gruplarda vakaların yarısından fazlası ölümle sonuçlanır. Her durumda, veri ve istatistiklerin ötesinde, popüler medyada genellikle araştırılmayan çok ilginç bir fikri kurtarıyoruz: Komada olmak nasıl bir şey? Burada size mümkün olan en objektif ve gayri resmi bir şekilde cevap vermeye çalışıyoruz.
Koma nedir?
Virgül şu şekilde tanımlanır: Hastanın uyanamadığı uzun süreli bir bilinçsizlik durumu, temel uyaranlara cevap veremez.s (ışık, ağrı, ses), normal bir uyku-uyanma döngüsüne sahip değildir ve istemli eylemleri başlatamaz veya gerçekleştiremez. Koma süreci, merkezi sinir sistemindeki bir arıza ile başlatılabilir veya bu başarısızlık, sistem düzeyinde bir metabolik süreci yansıtabilir. Her durumda, tüm etiyolojik ajanlar ortak bir noktaya yol açar: beyin yetmezliği.
Bu hasar, merkezi sinir sistemini (CNS) bir şekilde etkileyen yapısal veya yapısal olmayan bir süreçten kaynaklanan nöronal işlev bozukluğundan kaynaklanabilir. Ek olarak, bulaşıcı veya metabolik bir yapıya sahip çeşitli etiyolojik ajanlar da beyni etkileyebilir ve koma durumuna yol açabilir. Bunlardan bazıları hipoglisemi, hiperglisemi, aşırı alkol alımı, kontrolsüz uyuşturucu kullanımı ve yasadışı uyuşturucu kullanımıdır.
Dünya çapında kabul gören koma patofizyolojisi şudur: beyin sınırlı miktarda glikoz ve / veya oksijen alır. Örneğin, 15 saniyelik dolaşım çökmesi gibi basit bir şey bayılmaya ve bilinç kaybına yol açar. Besin ve oksijen eksikliği devam ederse nöronal düzeyde hasar oluşur ve hastanın değişen zihinsel durumu zamanla uzar. Ek olarak, nöronal yıkımın doğrudan beyin dokusunda, örneğin hücresel yapısına zarar veren iç kanama veya kontüzyon yoluyla meydana gelmesi de mümkündür.
Ayrıca şunu vurgulamak gerekir: beyin disfonksiyonunun başka bir kaynağı kafa içi basıncının artması olabilir. Bu olay beyin ile vücudun geri kalanı arasında doğru bir perfüzyonu imkansız kılar ve bu nedenle doğru madde alışverişi ve nöronal işleyiş engellenir. Günün sonunda her şey normal bir şekilde düşünmeyi ve görevleri yerine getirmeyi engelleyen beyin seviyesinde bir başarısızlıktan ibarettir.
Komadaki bir kişi nasıl hisseder: bilim ne diyor
Bilimin komadaki bir hastanın nasıl hissettiğini anlaması için bir dizi temel parametreyi izlemek gerekir. Örneğin, hipoksik kökenli koma hastalarında gri kütlenin metabolizması normalin% 50-70’idir: boş değildir, ancak önemli ölçüde azalır.
Uyanık genel beyin metabolizması% 100 ise, derin uyku durumunda% 60’a ve komada% 50’ye, genel anestezi altındaki bir hastanınkinden (% 40) biraz daha yüksek bir değerdir. Bununla birlikte, birçok çalışma, bilinç seviyesinin beynin metabolizmasıyla zayıf bir şekilde ilişkili olduğunu göstermiştir, bu nedenle bu parametre bize cevap vermeyecek gibi görünüyor.
Komadaki bir hastada beyin tepkileri çeşitli karmaşık teknikler kullanılarak ölçülebilir, konuşamasam bile. Örneğin, komadaki bir hastada semantik işleme bilimsel makalesi (2005), komadaki bir hastada, durumunun 6. ve 22. gününde beynin elektriksel tepkilerini keşfetmeye çalışır. İlginç bir şekilde, hasta tarafından bilinmeyen ve bilinen kelimelerin söylenmesi arasında beyin reaksiyonunda önemli bir fark vardı. Bu, komadaki insanların bazı anlamsal bilgilere sahip olduğunu gösterebilir.
Öte yandan 2019 yılında yayınlanan gizli beyin aktivitesi koma hastalarında ortaya çıkan makale, bir talimatı işlerken komadaki 104 hastanın beyninin elektriksel aktivitesini elektroensefalografi tekniklerini kullanarak deşifre etmeyi başarıyor. Bireylerden bir elini hareket ettirmeleri istendiğinde,% 15’i aynı komuttaki sağlıklı insanlarınkine benzer nörolojik modeller gösterdi. Bu beyin aktivitesini göstermeyenlerin prognozu uzun vadede daha kötüydü.
Tüm bu verilerden sonra sadece komadaki bir kişide “bir şey” olduğunu düşünebiliriz. Beyin düşüktür, ancak yaralanmanın şiddetine ve hastanın genel fizyolojik durumuna bağlı olarak, bazılarının bazı dışsal uyaranlara diğerlerinden daha iyi yanıt verebileceği görülmektedir. Her neyse, açık ki Bu klinik tablodaki yanıt seviyesi minimumdur, çünkü bir kişiyi komada basit kelimeler veya uyaranlarla uyandırmak imkansızdır..
Hastalar ne diyor
Pek çok vakadaki kötü prognoza rağmen, komadan çıkıp iletişim kurabilen binlerce insan örneği vardır. Bu nedenle, yalnızca varsayımsal alanda kalmak gerekli değildir: ölümün aksine, burada bize nasıl hissettiklerini anlatmak için geri dönen insanlar var.
Gazete Sabah bülteni örneğin 2011 yılında trafik kazası geçiren ve hayatını kurtarmak için tıp uzmanları tarafından gönüllü olarak komaya alınan bir kadının ifadesini toplar.
Bu kişi komayı, zihnin somut düşünceler veya hayaller oluşturmadığı bulanık ve dağınık bir olay olarak tanımlar.ama acıyı algılayabildi ve beyninin çevresinde olup biten her şeyi anlamlandırmaya çalışmak için icat ettiği bir tür anılar oluşturabildi. Örneğin bu hasta, ne dediğini anlamamasına rağmen odada kocasının sesini tanıyabilmiştir.
Ayrıca, geçici haldeyken tecavüze uğradığına inandığını, anal ve vajinal bölgede ağrı hissedebildiğini, gerçekten de bu dağınık bellek hayatını kurtarmak için vücudunda meydana gelen cerrahi işlemlere karşılık geldiğini anlatıyor. . Odaları taşıdığında ve zaman zaman kabus gördüğünde sıcaklık değişimlerini yüzeysel bir şekilde fark edebiliyordu.. Her şey bir gerçeklik-uyanıklık-rüya hissi ve dağınık anlar içinde karışmıştı.
Özet
Şüphesiz, komadan kurtulan bazı insanların ifadeleri, en hafif tabirle şok edicidir. İnsan fizyolojisinin en tatsız kısmı hakkında haber yapmaya alışkın olan bizler için bile, bu tür durumlar bizi etkiliyor, çünkü bir insanın kendini şu ya da bu şekilde koma halinde algılayabilmesi, empatik bir darbe. . Her halükarda, rasyonalite anekdotu kırmalıdır: bu somut ve teşvik edilmiş bir durumdur, bu yüzden genelleştirilemez.
Bazı insanlar koma sırasında bir miktar bulanık hafıza veya algı yerleştirebilirken, diğerleri değil. Bu nedenle komada olmanın nasıl bir şey olduğu sorusuna sadece bir cevap verebiliriz: her duruma göre değişir. Kabustan tamamen tanımanın yokluğuna kadar, ancak hastanın kendisi tarafından geçici bilinçsizlik durumundan çıkmayı başarırsa tanımlanabilen ve algılanabilen büyük bir spektrum vardır.
Bibliyografik referanslar:
- Koma nasıl bir duygu, Harbor Light Hospice. Recogido a 18 de marzo tr https://www.harborlighthospice.com/blog/what-does-a-coma-feel-like/#:~:text=A%20coma%20is%20similar%20to,or%20communicate% 20in% 20any% 20 yolla.
- Huff, JS ve Tadi, P. (2017). Koma.
- Kotchoubey, B., Daltrozzo, J., Wioland, N., Mutschler, V., Lutun, P., Birbaumer, N. ve Jaeger, A. (2005). Koma hastasında anlamsal işlem. Grand Rounds, 5: sayfa 37 – 41.
- Tong, F. ve Pratte, MS (2012). İnsan beyni aktivitesinin kalıplarını çözme. Psikolojinin yıllık incelemesi, 63: s. 483 – 509.
- Komada olmak nasıl bir duygu, bülten. Recogido a 18 de marzo en https://www.themorningbulletin.com.au/news/what-its-really-like-to-spend-weeks-in-a-coma/3323711/#:~:text=Usually% 2C% 20comas% 20are% 20more% 20like, of% 20what% 20happening% 20to% 20you.