Teşhis
Çoğu durumda, sedef hastalığı tanısı oldukça basittir.
Fizik muayene ve tıbbi öykü. Doktorunuz genellikle tıbbi geçmişinizi alarak ve cildinizi, kafa derisini ve tırnaklarınızı inceleyerek sedef hastalığını teşhis edebilir.
Cilt biyopsisi. Nadiren doktorunuz küçük bir deri örneği alabilir (biyopsi). Muhtemelen önce bir lokal anestezi uygulayacaktır. Örnek, psoriasisin tam tipini belirlemek ve diğer bozuklukları dışlamak için bir mikroskop altında incelenir.
tedavi
Sedef hastalığı tedavileri enflamasyonu azaltır ve cildi temizler. Tedaviler üç ana tipe ayrılabilir: topikal tedaviler, ışık tedavisi ve sistemik ilaçlar.
Topikal tedaviler
Tek başına kullandığınız, cildinize uygulanan kremler ve merhemler hafif ila orta dereceli sedef hastalığını etkili bir şekilde tedavi edebilir. Hastalık daha şiddetli olduğunda, kremler oral ilaçlar veya ışık tedavisi ile birleştirilebilir. Topikal sedef tedavisi şunları içerir:
Topikal kortikosteroidler. Bu ilaçlar, hafif ila orta dereceli sedef hastalığının tedavisi için en sık reçete edilen ilaçlardır. Enflamasyonu azaltır ve kaşıntıyı hafifletir ve diğer tedavilerle kullanılabilir.
Hafif kortikosteroid merhemleri genellikle yüzünüz veya cilt kıvrımlarınız gibi hassas bölgeler için ve hasar görmüş derinin yaygın yamaları tedavi etmek için önerilir.
Doktorunuz daha küçük, daha az hassas veya tedaviye daha dayanıklı alanlar için daha güçlü kortikosteroid merhem reçete edebilir.
Uzun süreli kullanım veya güçlü kortikosteroidlerin aşırı kullanımı cildin incelmesine neden olabilir. Topikal kortikosteroidler zamanla çalışmayı durdurabilir. Topikal kortikosteroidlerin, alevlenmeler sırasında kısa süreli bir tedavi olarak kullanılması genellikle en iyisidir.
D vitamini analogları. D vitaminin bu sentetik formları yavaş cilt hücre büyümesi. Kalsipotrien (Dovonex), diğer tedavilerle birlikte hafif ve orta düzeyde sedef hastalığını tedavi eden bir D vitamini analoğunu içeren bir reçeteli krem veya solüsyondur. Kalsipotrien cildinizi tahriş edebilir. Kalsitriol (Vectical) pahalıdır fakat kalsipotrien’den eşit derecede etkili ve muhtemelen daha az tahriş edici olabilir.
Antralin. Bu ilaç cilt hücresi büyümesinin yavaşlamasına yardımcı olur. Anthralin (Dritho-Scalp) ayrıca pulları çıkarabilir ve cildi daha pürüzsüz hale getirebilir. Fakat antralin cildi tahriş edebilir ve neredeyse dokunduğu her şeyi lekeler. Genellikle kısa bir süre için uygulanır ve sonra yıkanır.
Topikal retinoidler. Bunlar inflamasyonu azaltabilecek A vitamini türevleridir. En yaygın yan etki cilt tahrişidir. Bu ilaçlar aynı zamanda güneş ışığına karşı duyarlılığı artırabilir, bu nedenle ilaç kullanırken dış mekana gitmeden önce güneş koruyucu uygulanır.
Topikal retinoidler için doğumsal defekt riski, oral retinoidlere göre çok daha düşüktür. Ancak hamile olduğunuzda veya emziriyorsanız veya hamile kalmayı düşünüyorsanız tazaroten (Tazorac, Avage) önerilmez.
Kalsinörin inhibitörleri. Calcineurin inhibitörleri – takrolimus (Prograf) ve pimekrolimus (Elidel) – inflamasyonu ve plak oluşumunu azaltır.
Kalsinörin inhibitörleri, potansiyel olarak artmış deri kanseri ve lenfoma riski nedeniyle uzun süreli veya sürekli kullanım için önerilmemektedir. Özellikle steroid kremler veya retinoidlerin çok tahriş edici olduğu veya zararlı etkilere yol açabileceği göz çevresi gibi ince deri bölgelerinde yararlı olabilirler.
Salisilik asit. Kullanıma hazır reçetesiz (reçetesiz) ve reçete ile salisilik asit ölü deri hücrelerinin yayılmasını kolaylaştırır ve ölçeklenmeyi azaltır. Bazen etkisini arttırmak için topikal kortikosteroidler veya kömür katranı gibi diğer ilaçlar ile birleştirilir. Salisilik asit, kafa derisi sedef hastalığını tedavi etmek için ilaçlı şampuanlarda ve kafa derisi solüsyonlarında bulunur.
Kömür katranı. Kömürden elde edilen kömür katranı, ölçeklenmeyi, kaşıntıyı ve iltihabı azaltır. Kömür katranı cildi tahriş edebilir. Ayrıca, dağınık, giyim ve yatak lekeleri lekeler ve güçlü bir kokusu vardır.
Kömür katranı, tezgah üstü şampuan, krem ve yağlarda mevcuttur. Reçete ile daha yüksek konsantrasyonlarda da mevcuttur. Bu tedavi hamile veya emziren kadınlar için önerilmemektedir.
Nemlendiriciler. Nemlendirici kremler sadece sedef iyileşmez, ancak kaşıntı, kabuklanma ve kuruluk azaltabilir. Bir merhem bazındaki nemlendiriciler genellikle daha hafif krem ve losyonlardan daha etkilidir. Nemi kilitlemek için banyo veya duştan hemen sonra uygulayın.
Işık tedavisi (fototerapi)
Bu tedavi doğal veya yapay ultraviyole ışık kullanır. Fototerapinin en basit ve en kolay biçimi, cildinizi kontrollü miktarda doğal güneş ışığına maruz bırakmayı içerir.
Diğer ışık tedavisi formları, tek başına ya da ilaçlarla kombinasyon halinde suni ultraviyole A (UVA) ya da ultraviyole B (UVB) ışığının kullanımını içerir.
Güneş ışığı. Güneş ışığında veya yapay ışıkta ultraviyole (UV) ışınlarına maruz kalmak, deri hücresi döngüsünü yavaşlatır ve ölçeklenmeyi ve iltihaplanmayı azaltır. Özetle, küçük miktarlardaki güneş ışığına günlük maruziyet sedef hastalığını iyileştirebilir, ancak yoğun güneşe maruz kalmak semptomları kötüleştirebilir ve ciltte hasara neden olabilir. Bir güneş ışığı rejimine başlamadan önce, doktorunuza doğal sunlight kullanmanın en güvenli yolunu sorun.
UVB fototerapi. Yapay bir ışık kaynağından alınan UVB ışığının kontrollü dozları, hafif ila orta dereceli psoriazis semptomlarını iyileştirebilir. Geniş bant UVB olarak da bilinen UVB fototerapi, topikal tedavilere direnç gösteren tek yamalar, yaygın sedef hastalığı ve sedef hastalığının tedavisinde kullanılabilir. Kısa süreli yan etkiler kızarıklık, kaşıntı ve kuru cildi içerebilir. Bir nemlendirici kullanmak bu yan etkilerin azaltılmasına yardımcı olabilir. Dar bantlı UVB fototerapi. Daha yeni bir sedef hastalığı tedavisi, dar bant UVB fototerapi, geniş bant UVB tedavisinden daha etkili olabilir. Genellikle cilt iyileşene kadar haftada iki veya üç kez uygulanır ve daha sonra bakım sadece haftalık seans gerektirebilir. Dar bant UVB fototerapi, daha şiddetli ve daha uzun süreli yanıklara neden olabilir. Goeckerman tedavisi. Bazı doktorlar Goeckerman tedavisi olarak bilinen UVB tedavisi ve kömür katranı tedavisini birleştiriyor. İki terapinin her ikisi de tek başına olduğundan daha etkilidir çünkü kömür katranı cildi UVB ışığına daha açık hale getirir. Psoralen artı ultraviyole A (PUVA). Bu fotokemoterapi şekli, UVA ışığına maruz kalmadan önce ışık duyarlı bir ilacı (psoralen) almayı içerir. UVA ışığı, UVB ışığına göre cilde daha derin nüfuz eder ve psoralen, cildi UVA’ya maruz kalmaya daha duyarlı hale getirir. Bu daha agresif tedavi, cildi sürekli olarak iyileştirir ve sıklıkla daha şiddetli sedef hastalıkları için kullanılır. Kısa süreli yan etkiler mide bulantısı, baş ağrısı, yanma ve kaşıntıyı içerir. Uzun süreli yan etkiler arasında kuru ve buruşmuş ciltler, çiller, artmış güneş hassasiyeti ve melanom dahil olmak üzere cilt kanseri riski artmıştır. Atomsal lazer. Hafif ila orta dereceli sedef hastalığı tedavisinde kullanılan bu hafif tedavi şekli, sadece söz konusu cildi sağlıklı bir cilde zarar vermeden tedavi eder. Kontrole ve inflamasyonu kontrol etmek için kontrollü bir UVB ışığı ışını sedef plaklarına yönlendirilir. Excimer lazer tedavisi, geleneksel fototerapiden daha az seans gerektirir çünkü daha güçlü UVB ışığı kullanılır. Yan etkiler kızarıklık ve kabarma içerebilir. Oral veya enjekte edilmiş ilaçlar Eğer şiddetli sedef hastalığınız varsa veya başka tür tedaviye dirençli ise, doktorunuz oral veya enjekte edilen ilaçları reçete edebilir. Bu sistemik tedavi olarak bilinir. Şiddetli yan etkilerden dolayı, bu ilaçların bir kısmı sadece kısa süreler için kullanılır ve diğer tedavi biçimleriyle değiştirilebilir. Retinoidler. A vitamini ile ilgili olarak, bu ilaç grubu diğer tedavilere cevap vermeyen şiddetli sedef hastalığınız varsa yardımcı olabilir. Yan etkiler dudak iltihabı ve saç dökülmesini içerebilir. Ve asitretin (Soriatan) gibi retinoidler ciddi doğum kusurlarına neden olabildiği için, kadınlar ilacı aldıktan sonra en az üç yıl boyunca hamileliği önlemek zorundadırlar. Metotreksat. Oral olarak alındığında, metotreksat (Rheumatrex), deri hücrelerinin üretimini azaltarak ve iltihaplanmayı bastırarak sedef hastalığına yardımcı olur. Bazı kişilerde psoriatik artritin ilerlemesini yavaşlatabilir. Metotreksat genellikle düşük dozlarda iyi tolere edilir, ancak mide rahatsızlığına, iştah kaybına ve yorgunluğa neden olabilir. Uzun dönemler için kullanıldığında ciddi karaciğer hasarı ve kırmızı ve beyaz kan hücreleri ve trombositlerin azalması gibi ciddi yan etkilere neden olabilir. Siklosporin. Siklosporin (Gengraf, Neoral) bağışıklık sistemini baskılamakta ve etkinlikte metotreksata benzer, ancak sadece kısa süreli alınabilmektedir. Diğer bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar gibi, siklosporin de enfeksiyon ve kanser dahil diğer sağlık sorunlarınızı artırır. Siklosporin ayrıca böbrek problemlerine ve yüksek tansiyona daha duyarlı hale getirir – risk daha yüksek doz ve uzun süreli tedavi ile artar. Bağışıklık sistemini değiştiren ilaçlar (biyolojik). Bu ilaçların bir kısmı, orta ila şiddetli sedef hastalığının tedavisi için onaylanmıştır. Bunlar arasında etanersept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), ustekinumab (Stelara), golimumab (Simponi), apremilast (Otezla), secukinumab (Cosentyx) ve ixekizumab (Taltz) bulunur. Bu ilaçların çoğu enjeksiyonla verilir (apremilast oraldır) ve genellikle geleneksel tedaviye cevap vermeyen veya psoriatik artriti olan kişiler için kullanılır. Biyolojik dikkatle kullanılmalıdır çünkü bağışıklık sistemi üzerinde güçlü etkileri vardır ve yaşamı tehdit eden enfeksiyonlara izin verebilirler. Özellikle, bu tedavileri alan kişiler tüberküloz için taranmalıdır. Diğer ilaçlar. Tiyoguanin (Tabloid) ve hidroksiüre (Droxia, Hydrea) diğer ilaçlar verilemediğinde kullanılabilen ilaçlardır. Tedaviyle ilgili hususlar Doktorlar, sedef hastalığının tipi ve şiddetine ve etkilenen cilt bölgelerine dayalı tedavileri seçmelerine rağmen, geleneksel yaklaşım, tipik cilt lezyonları olan hastalarda, hafif tedaviler – topikal kremler ve ultraviyole ışık tedavisi (fototerapi) – başlamaktır. plaklar) ve daha sonra sadece gerekirse güçlü olanlara ilerler. Püstüler veya eritrodermik psoriasis veya ilişkili artritli hastalar genellikle sistemik