Kısa bir bakış
- Nedenleri: Eklem aşınması ve yıpranması, bursit, eklem iltihabı, romatizmal ateş, gut, sedef hastalığı, ankilozan spondilit, sarkoidoz, lupus eritematozus, eklem kanaması ve diğerleri.
- Tedavi: Nedenin uygun tedavisi, muhtemelen ağrı kesici, nadiren ameliyat; aşırı kiloları azaltın, tek taraflı stresten kaçının, egzersiz yapın, serinleyin veya ısıtın, şifalı bitkiler.
- Ne zaman doktora görünmeli? Ağrılı eklemin hareket kabiliyetinin kısıtlı olması durumunda, ateş, ağrılı eklem üzerinde derinin kızarması, eklemin şişmesi.
- Teşhis: tıbbi öykü, ağrılı eklemin palpasyonu, muhtemelen ortopedik muayene, dermatolojik muayene, kan testi, ultrason, röntgen, eklem delinmesi gibi ileri tetkikler.
Eklem ağrısı: Nedenleri
Eklem ağrısının (artralji) birçok olası nedeni vardır. Acil bir tetikleyici travmadır, yani morluklar, burkulmalar veya kırıklar gibi yaralanmalar. Ayrıca eklem ağrısına neden olabilecek çeşitli hastalıklar da vardır.
Aşınma, yıpranma ve aşırı kullanıma bağlı eklem ağrıları
Uzun süreli stres veya kazalar da eklemi çevreleyen yapıları tahriş edebilir. Bunlar bursa ve tendonları içerir. İltihaplandıklarında söz konusu eklem ağrır. Bursa iltihabı (bursit) genellikle dirsek, diz ve kalçada ortaya çıkar. El bileğinde tendon kılıflarının iltihaplanması (tendovaginit) yaygındır.
Enfeksiyonlar
Bazı insanlar grip benzeri bir viral enfeksiyona veya "gerçek" gribe yakalandıklarında eklem ağrısı yaşarlar. Diğer bulaşıcı hastalıklar da eklem ağrılarına neden olur. Bunlar arasında neredeyse tüm eklemlerde ağrının uzun süre devam edebildiği Chikungunya ateşi gibi seyahat hastalıkları da yer alıyor.
Bir eklem bakteri nedeniyle iltihaplanırsa (bakteriyel artrit) aynı zamanda çok acı verir. Tipik olarak eklem de şişer ve kızarır. Bakteriler ekleme kan yoluyla, yaralanmalardan veya ameliyat sırasında girer.
Bulaşıcı bir hastalıktan sonra eklem ağrısı
Bağırsakların veya üretranın bakteriyel enfeksiyonundan günler veya haftalar sonra eklemler de iltihaplanabilir. Doktorlar buna reaktif artrit adını veriyor. Bacak eklemleri özellikle sıklıkla etkilenir (örneğin diz). Eklem ağrısı bir eklemden diğerine de geçebilir.
Romatizmal ateş ise streptokok enfeksiyonundan birkaç hafta sonra ortaya çıkan bir hastalıktır. Tipik bir semptom, özellikle büyük eklemlerde eklem ağrısıdır. Kalp gibi diğer organlar da bu ikincil hastalıktan muzdarip olabilir.
Eklem ağrısı ile birlikte kronik inflamatuar hastalıklar
Bağışıklık sisteminin yanlış yönlendirilerek kendi dokusuna saldırdığı bazı hastalıklar vardır. Özellikle iyi bilineni di-romatoid artrittir. Eklemlerdeki bu kronik iltihaplanma, eklemleri yavaş yavaş tahrip eder ve şişlik ve ağrıya neden olur.
Ancak eklemleri etkileyen başka inflamatuar hastalıklar da vardır:
- Bekhterev hastalığı: Bu kronik inflamatuar hastalık öncelikle pelvis ile sakrum ve omurga arasındaki eklemleri etkiler. Eklem ağrısının başlangıcı genellikle donuk ve kademelidir.
- Sarkoidoz: Bu inflamatuar hastalıkta eklemler de ağrıyabilir. Löfgren sendromunun akut özel formunda bu özellikle ayak bileği eklemleridir.
- Sistemik lupus eritematozus (SLE): Bu otoimmün hastalığı olan hemen hemen tüm insanlar eklem ağrısından muzdariptir. Kesin nedeni bilinmiyor.
- Polimiyalji romatika: Bu otoimmün hastalıkta özellikle el bileği gibi orta büyüklükteki eklemler zarar görür.
Kronik bir iltihap olduğu için, hastalarda genellikle tekrarlayan veya kronik eklem ağrısı da olur. Ancak eklemler başka sebeplerden dolayı da kalıcı veya tekrar tekrar zarar görebilir. Bu özellikle altta yatan hastalığın tedavi edilmemesi durumunda geçerlidir.
Eklem ağrısının diğer nedenleri
Gut krizi, örneğin ayak başparmağının taban ekleminde, ayak bileğinde, dizde veya el ve parmak eklemlerinde ani ve şiddetli ağrıya neden olur. Eklem ağrıları sıklıkla geceleri başlar.
Kan pıhtılaşması bozulursa eklemlerde kanama meydana gelebilir ve ağrıya neden olabilir. Bu tür ağrılı eklem kanamaları örneğin hemofili hastalarında meydana gelir.
Bazı ilaçlar da yan etki olarak eklem ağrısını tetikleyebilir. Bunlar bazen belirli antibiyotikleri (özellikle florokinolonlar) veya kanser ilaçlarını (örn. anastrozol) içerir.
Geceleri eklem ağrısı
Gece eklem ağrısı özellikle rahatsız edici olabilir: uykuyu bozar ve bazı durumlarda yaşam kalitesini önemli ölçüde bozar. İşte eklemlerin (aynı zamanda) geceleri ağrıdığı bazı tipik durumlar.
- Romatoid artrit: Vücuttaki iltihap uyku sırasında artabilir ve acı verme olasılığı daha yüksektir.
- Osteoartrit: İlerlemiş osteoartrit istirahatte ve dolayısıyla geceleri de acı verir. Bu özellikle eklem kıkırdağının gün içinde strese maruz kalması durumunda geçerlidir.
- Gut: Eklemlerde kristal şeklinde biriken ve ağrıya neden olan ürik asit vücut tarafından parçalanır. Bu çoğunlukla geceleri ve et ağırlıklı yemeklerden veya çok fazla alkol tüketildikten sonra meydana gelir.
- Bechterew hastalığı: Omurgadaki eklem ağrısı genellikle geceleri başlar ve etkilenen kişiyi sonunda uyandırır. Hareket daha sonra genellikle semptomları iyileştirir.
Bazen eklem ağrısı geceleri de kötüleşir. Bunun nedeni örneğin etkilenen kişinin dinlenmeye başlaması ve ardından ağrıyı daha güçlü algılamasıdır. Olumsuz bir uyku pozisyonu da geceleri eklem ağrısını kötüleştirebilir.
Gezici eklem ağrısı
Eklem ağrısı olan birçok hastalıkta sadece bir eklem değil birden fazla eklem etkilenir. Bazen hastalar ağrının bir eklemden diğerine "gezindiğini" veya "sıçradığını" da bildirmektedir. Bu, aşağıdaki durumlarda tipiktir:
- Reaktif artrit (belsoğukluğu sonrası gibi): Üretrit veya enterit sonrası bu ikincil durumda ağrı birkaç eklem arasında, genellikle bacaklarda yayılır.
- Romatizmal ateş: Gezici eklem ağrısı da streptokok enfeksiyonunun bu komplikasyonu için tipiktir.
- Lyme artriti (Lyme hastalığı): Borrelia bakterileri tarafından iltihaplanan eklemler dönüşümlü olarak ağrıyabilir.
Her insan eklem ağrısını farklı şekilde yaşar. Sebebe bağlı olarak tipik seyirler vardır ancak ağrının türü, yoğunluğu ve süresi kişiden kişiye büyük ölçüde değişir.
Eklem ağrısına karşı ne yardımcı olur?
Doktor eklem ağrısının nedenini tedavi eder ve ayrıca ağrı kesiciler de reçete eder. Tipik olarak bunlar, ibuprofen ve diklofenak gibi steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) grubundan ağrı kesicilerdir. Hastalara ayrıca ağrılı ekleme anestezik veya "kortizon" enjeksiyonu da yapılabilir.
Nedenin tedavisi büyük ölçüde değişir. Romatoid artritte doktorlar bağışıklık sistemini yavaşlatan ilaçlar reçete eder. Şiddetli eklem aşınması (osteoartrit) durumunda, genellikle yapay bir eklemin yerleştirilmesi için ameliyat gerekir. Gut hastalığında ise ilaçlar kandaki ürik asidin azaltılmasına yardımcı olur.
Eklem ağrısı için genel ipuçları
- Fazla ağırlığı azaltın. Her fazla kilo, eklemlere ek bir yük bindirir; eklemler daha hızlı yıpranır ve bu da sıklıkla eklem ağrısına yol açar.
- Kasları ve eklem kıkırdaklarını güçlendirmek için düzenli dayanıklılık antrenmanları yapın. Örneğin yüzmek ve bisiklete binmek özellikle eklemleri yorar.
- Düzenli kuvvet antrenmanı (ağırlık kaldırma ve ip atlama gibi) da önerilir. Bir antrenör veya spor doktoruna tüm kasları eşit şekilde güçlendiren dengeli bir antrenman programı hazırlamasını sağlayın.
- Egzersiz yaparken yeterince mola verin.
- Ağır omuz çantaları taşımak gibi tek taraflı streslerden kaçının.
- Zihinsel stresi azaltın: Zihinsel stres eklem ağrısı şeklinde kendini gösterebilir. Bu nedenle, örneğin otojenik eğitim yoluyla bir denge bulduğunuzdan emin olun.
Eklem ağrılarına bitkisel çözümler
Naturopatide birçok bitkinin çeşitli eklem ağrılarına yardımcı olduğu bilinmektedir. Bunlardan bazıları geleneksel bitkisel ilaçlar olarak sınıflandırılmakta ve bazı şikayetlere karşı tıbbi olarak tanınmaktadır.
Hafif eklem ağrılarına iyi gelen bu tür şifalı bitkiler şunlardır:
- Söğüt kabuğu
- Frenk üzümü yaprağı
- Isırgan otu yaprakları ve ısırgan otu
- titreyen kavak (kabuk ve yapraklar)
- Karakafes kökü
Şifalı bitkiler çay, kompres veya merhem şeklinde kullanılabilir. Eczaneden satın alınabilecek hazır preparatlar da vardır. Belirli miktarda aktif madde içerirler ve bazen resmi olarak damla, kapsül veya tablet olarak onaylanırlar.
Bununla ilgili daha fazla bilgiyi “Kaslar ve eklemler için şifalı bitkiler” yazımızda okuyabilirsiniz.
Bitkisel ilaçların da yan etkileri olabilir veya diğer ilaçlarla uyumsuz olabilir. Sağlık uzmanınıza veya yerel eczanenize sorun.
Eklem ağrısına alternatif tedaviler
Akupunktur, akupunktur, kayropraktik veya osteopati eklem ağrısı olan bazı insanlara yardımcı olur. Çalışmalar, akupunkturun aşınmış diz veya kalça eklemindeki ağrının bir kısmını hafifletebileceğini göstermektedir.
Çeşitli çalışmaların özeti, osteopatik tedavilerin bazı kas-iskelet sistemi rahatsızlıklarında da etkili olabileceğini göstermiştir. Ancak kesin bir açıklama yapmak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Önemli: Kayropraktik yöntemler, eklemleri hasar görmüş veya akut iltihaplı kişiler için uygun değildir. Bu aynı zamanda örneğin osteoporoz nedeniyle kemikleri zayıflamış kişiler için de geçerlidir.
Alternatif tedavi yaklaşımlarının sınırlamaları vardır ve risklerden muaf değildir. Ayrıca mevcut çalışmalar bireysel durumlara yöneliktir ve genel olarak eklem ağrısına yönelik değildir. Kişisel durumunuzda hangi yaklaşımların uygun olabileceği veya olmayabileceği konusunda sağlık uzmanınızla konuşun.
Bilimsel kanıt olmadan eklem ağrısı için homeopati
Homeopatinin öğretilmesinde eklem ağrısına yönelik farklı yaklaşımlar da bulunmaktadır. Örneğin, tipik seyreltmeler veya kürecikler formundaki Ledum (bataklık gülü) veya Belladonna, homeopatların uyguladığı ilaçlardır.
Homeopati kavramı ve etkinliği çalışmalarla kanıtlanmamıştır.
Eklem ağrısı formları
Eklem ağrısı çok çeşitli şekillerde kendini gösterir. Farklı kriterler şikayetlerin daha net tanımlanmasına yardımcı olur.
Eklem ağrısının başlangıcına göre sınıflandırma
- Akut eklem ağrısı saatler içinde başlar.
- Kronik eklem ağrısı haftalarca veya aylarca sürer.
Etkilenen eklem sayısına göre sınıflandırma
- Monoartiküler eklem ağrısı yalnızca bir eklemi etkiler.
- Oligoartiküler eklem ağrısı iki ila dört ekleme kadar uzanır.
- Poliartiküler eklem ağrısı dörtten fazla eklemi etkiler.
Ağrı ritmine göre sınıflandırma
- Dinlenme sırasında ağrı
- Gece ağrısı
- Eklemlerin sabah sertliği
Dağıtım şekline göre sınıflandırma
- Küçük eklemlerde (el bilekleri, parmak eklemleri gibi) eklem ağrıları
- Büyük eklemlerdeki eklem ağrıları (örneğin diz ve kalça eklemleri)
- Parmak ucu eklemlerinde eklem ağrısı
Ağrı şiddetine göre sınıflandırma
Hasta ağrının şiddetini sıfırdan (ağrı yok) XNUMX'a (dayanılmaz, maksimum ağrı) kadar bir ölçek kullanarak tanımlar.
Ne zaman doktora görünmeli?
Eklem ağrıları bazen kendiliğinden kaybolur veya basit tedavilerle hafifletilebilir. Ancak aşağıdaki belirtilerde dikkatli olunması tavsiye edilir:
- Eklemin hareketliliğini sınırlayan eklem ağrısı
- Ateş
- Ağrılı eklemin üzerinde kızarık cilt
- Şişmiş eklem
Tanı
Doktor öncelikle tıbbi geçmişinizi sorar. Örneğin eklem ağrısının ne zaman ve nerede oluştuğunu ve başka şikayetleriniz (ateş veya eklem şişliği gibi) olup olmadığını sorar.
Eklem ağrınızı ne kadar net bir şekilde tanımlarsanız, doktorunuz olası nedenleri o kadar iyi daraltabilir. Örneğin akut bir gut atağı, eğer eklem ağrısı yalnızca bir eklemde meydana geliyorsa, bariz bir ağrı nedenidir. Romatoid artritte ise eklem ağrısı birden fazla eklemde ortaya çıkar.
Eklem ağrısının yeri (lokalizasyonu) da aydınlatıcıdır: Bilek ağrınız veya parmaklarınızın taban ve orta eklemlerinde ağrı varsa muhtemelen romatoid artritiniz vardır. Öte yandan eklem ağrısı başparmak üzerindeki metakarpofalangeal eklemi ve parmak ucu eklemlerini etkiliyorsa, osteoartrit olma ihtimali daha yüksektir.
Fiziksel Muayene
Eklem ağrısı için ileri tetkikler
Eklem ağrısının gerçek nedenini bulmak için genellikle daha ileri tetkikler gereklidir. Bunlar şunları içerir:
Dermatolojik muayene: Cilt muayeneleri, eklem ağrısının olası bir nedeni olarak psoriatik artrit veya sarkoidozun belirlenmesine yardımcı olur. Önemli: Bu konuda eklemlerin ağrıdığı ancak ciltte (henüz) hiçbir şeyin görülmediği durumlar vardır.
Kan testleri: Bakteriyel eklem iltihabı veya Lyme hastalığı gibi çeşitli tetikleyicileri tespit etmek için kan testleri kullanılabilir. Doktor ayrıca kan sayımında kan pıhtılaşmasının bozulduğunu da fark eder. Kandaki romatoid faktör ve diğer inflamatuar belirtiler, mevcut olabilecek herhangi bir romatoid artrit hakkında bilgi sağlar. Guttan şüpheleniliyorsa odak noktası kandaki ürik asit düzeyidir.
Kandaki iltihaplanma seviyelerinde veya diğer parametrelerde herhangi bir değişiklik olmadan da eklemler zarar görebilir. Örneğin osteoartritte durum böyle olabilir. Hatta fibromiyalji tanısı için de bir koşuldur.
Ultrason muayenesi: Örneğin bursit, gut veya sistemik lupus eritematozus eklem ağrısını tetikliyorsa faydalıdır. Ultrason sıklıkla doktorun röntgen görüntüsünde henüz görünmeyen değişiklikleri tespit etmesine olanak tanır.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): Bazı durumlarda doktorlar MRI gerçekleştirir. Özellikle ağrılı eklemin içindeki ve çevresindeki yumuşak dokunun ayrıntılı görüntülerini üretir.
Eklem delinmesi: Doktor, örneğin bakteriyel bir eklem iltihabından şüpheleniyorsa, eklem sıvısından bir örnek alır (eklem delinmesi) ve bunu bir bakteri kültürü oluşturmak için kullanır. Eğer bundan bakteri üretilebiliyorsa, bu bakteriyel eklem iltihabını gösterir.