Diffüz proliferatif glomerülonefrit
İnfeksiyon stimülasyonu ile glomerüllerde immünkompleks depozitlerinin sebep olduğu diffüz, global akut inflamasyondur. Bütün yaşlarda görülebilir. Çocuklarda daha sıktır. En büyük insidans gelişmekte olan fakir ülkelerde örn: Hindistan’da görülürken en düşük görülme oranı Birleşik Krallık’tadır.
Etyolojisi aşağıdaki gibidir;
• Poststreptokokal (en sık): Lancefield grup A p hemolitik streptokok’un primer farengeal infeksiyonundan sonra 1-2 hafta içinde gelişir.
• Non-streptokokal (daha nadir): bir grup bakterial, viral, protozoal infeksiyonda bu hastalık modelini stimüle edebilir.
Mevcut bulunan infeksiyonla savaşan antikorlar; immün komplexler oluşturmak üzere hücreler antijenlerle çapraz reaksiyona girerler, bu kompleksler kanda dolaşır ve glomerülde filtre olurlar sonucunda 4 ana histolojik değişim oluştururlar;
• immün kompleks depolanması; glomerüler bazal membranın epitelyal kısımlarında yumrular halinde bulunurlar.
• Nötrofil infiltrasyonu: Kompleman aktivasyonu nötrofilleri glomerüle doğru harekete geçirir.
• Endotelyal hücre proliferasyonu: Nötrofillerin degranülasyonu endotelyal hücreleri hasara uğratır ve onların proliferasyonunu stimüle eder.
• Az miktarda mesangial hücre proliferasyonu: Kompleman ve trombositlerden sağlanan faktörler tarafından oluşturulur