Pamukçuk genellikle kadınlarda mayaların neden olduğu vajinal bir enfeksiyon olarak kabul edilir, ancak mantarlar ayrıca cilt ve hatta hasarlı cilt gibi vücudun diğer kısımlarını da enfekte edebilir. Bu enfeksiyonların çoğuna Candida maya türleri neden olduğu için kandidiyaz olarak da bilinir. Oral pamukçuk veya oral kandidiyaz, özellikle ağzın bu tür enfeksiyonunu ifade eder. Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda bir takım farklı nedenlerle görülebilir.
Ağız kuruluğu nedir?
Yaygın olarak ağızda pamukçuk olarak da adlandırılan oral kandidiyaz, Candida maya türlerinin neden olduğu ağız astarı ve dilin mantar enfeksiyonudur . Ana organizma Candida albicans’tır . Esas olarak kötü kontrol edilen diyabetlerde, oral steroid kullanan çocuklarda ve yenidoğanlarda görülmüştür. Ancak HIV’in ortaya çıkmasından bu yana, HIV ve AIDS ile yaşayan kişilerde daha sık görülen bir ağız enfeksiyonu haline gelmektedir.
Ağızda pamukçuk etkili bir şekilde tedavi edilebilmesine rağmen, kronik bağışıklık sistemi bozukluğu olan kişilerde tekrarlama eğilimindedir. Bu durumlarda komplikasyonların görülme olasılığı daha yüksektir. Nadiren de olsa maya enfeksiyonu boğaza ve yemek borusuna kadar uzanabilir ve hatta bağırsaklara ulaşabilir. Bazen sindirim sisteminin ötesine geçerek karaciğere, akciğerlere ve kalp kapakçıklarına kadar uzanabilir.
Nedenler ve Yayılma
Oral pamukçuk Candida albicans’tan kaynaklanır . Bu mayalar normalde cilt yüzeyinde, vajinada ve ağızda değişen sayılarda bulunur ve genellikle bir soruna neden olmaz. Ancak, bu ortamlar etkilenirse, Candida mayalarının aşırı büyümesi olabilir . Büyümesi de bağışıklık sistemi tarafından kontrol edilir ve kandidiyaz esas olarak bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde görülür.
Ağızda pamukçuk, doğumdan yaklaşık bir ay sonra 10 bebekten 4’ünü etkiler, ancak yaşamın ilk haftasında nadirdir. Antibiyotik ve kortikosteroid kullanan çocuklarda ve yetişkinlerde de görülür. Antibiyotikler, mantarın aşırı büyümesine izin veren normal ağız florasının (doğal ağız bakterileri) bir kısmını yok eder. Kortikosteroidler bağışıklık sistemini bozar.
Kötü kontrol edilen diabetes mellitus ve HIV/AIDS’in yanı sıra, kandidiyaz, bağışıklık sistemini zayıflatan diğer durumlarla da ortaya çıkabilir. Buna yetersiz beslenme, kanser ve kanser tedavisi görmek dahildir. Takma diş takan ve ağız kuruluğu çeken kişilerde ağızda pamukçuk gelişme riski daha yüksektir. Doğum kontrol hapı kullanımı ve hatta hamilelik sırasında hormon değişiklikleri bile pamukçuk riskini artırabilir.
Nasıl yayılır?
Oral kandidiyazis, çoğu enfeksiyonda olduğu gibi, organizmanın her zaman enfekte olmamış bir kişiye bulaşmasını içermez, çünkü çoğu insan bu mayaları az sayıda da olsa ağızda zaten barındırır. Enfeksiyon büyük ölçüde belirli koşullar altında mayaların aşırı büyümesinden kaynaklanır. Yenidoğanlar doğum kanalından geçerken mayayı kapabilir ve öpüşme sırasında bulaşması mümkündür.
Belirti ve bulgular
Mantar lezyonları ağız mukozasında küçük beyaz lekeler olarak görünür. Bu, yanağın içini, dudağın içini, damak, diş etleri veya dili içerebilir ve bademciklere kadar uzanabilir. Bu lekeler yavaş yavaş daha büyük yamalar halinde büyür. Bazen süzme peynire benzediği söylenen kremsi beyaz bir görünüme sahip olabilir. Çoğu zaman ağızda kuru pamuksu bir his ve hatta tat kaybı iddiaları olabilir.
Lökoplaki gibi ağız içinde beyaz lekelere neden olan diğer bazı durumlardan farklı olarak, mantar lekeleri ve lekeleri kazınabilir. Bununla birlikte, çıkarıldıktan sonra bölgede kanamaya neden olabilir ve genellikle lezyonun altında belirgin bir iltihaplanma vardır. Kızarıklık ve şişlik şeklinde kendini gösteren bu iltihap, zaman zaman beyaz lezyonun çevresinde de görülebilir.
Diğer Belirtiler
Çocuklarda, yine mayaların neden olduğu mantarlı bebek bezi döküntüsü gibi vücudun başka yerlerinde de pamukçuk olabilir. Oral kandidiyazis genellikle geç HIV enfeksiyonunda ortaya çıkar ve varlığı genellikle HIV enfeksiyonunun ilerlemesinin zayıf bir işaretidir. Daha ciddi vakalarda ağrı ve yutma güçlüğü olabilir ve ateş ancak enfeksiyon boğazın ötesine yemek borusuna yayıldığında görülür.
Oral Pamukçuk Resimleri
Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!
Oral Pamukçuk Teşhisi
Ağızda pamukçuk teşhisi genellikle ağızdaki lezyonların fizik muayenesi ile konur. Gerekirse, küçük bir kazıma yapılabilir ve numune daha sonra mikroskop altında incelenir. Şiddetli vakalarda, özellikle bağışıklık sistemi çok zayıf olan kişilerde, pamukçuk boğaza ve hatta yemek borusuna kadar uzanabilir. Bu durumlarda boğaz kültürü veya hatta endoskopik muayene yapılabilir.
Dil kaplamasının diğer nedenlerini dışlamak önemlidir .
Oral Kandidiyaz Tedavisi
Tedavi seçimi, kişinin yaşına ve bağışıklık eksikliğinin olup olmadığına bağlıdır. Aksi takdirde sağlıklı yenidoğanlar her zaman tedavi edilemeyebilir, ancak özellikle emzirme ile enfeksiyonların tekrarlama riski vardır, bu nedenle tedavi yine de önerilebilir. Popüler inanışın aksine, diyet değişikliği tek başına mevcut oral pamukçukları tedavi edemez ve bir tıp uzmanına danışılmalıdır.
Antifungal ilaçlar farklı şekillerde mevcuttur ve sağlıklı bir bağışıklık sistemi olan kişiler için gargara gibi kullanılabilecek bir sıvı yeterli olabilir. Flukonazol ve nistatin genellikle tercih edilen ilaçlardır ancak klotrimazol ve mikonazol de düşünülebilir. Bununla birlikte, bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde amfoterisin B gibi daha güçlü ilaçlar gerekebilir.
Ağızda Pamukçuk Önlenmesi
- İyi ağız hijyeni, ağızda pamukçuk oluşumunun önlenmesine yardımcı olabilir. Bu, uygun fırçalama ve diş ipi kullanmayı içerir. Bununla birlikte, aşırı antimikrobiyal ağız gargarası kullanımı, yatkın kişilerde oral kandidiyaza katkıda bulunabilir.
- Protezlerin tam olarak oturduğundan ve özellikle şeker hastaları gibi ağızda pamukçuk riski taşıyan kişiler için düzenli diş muayenelerinin her zaman tavsiye edildiğinden emin olun.
- Şeker ve maya içeren besinler az miktarda tüketilmelidir. Buna bira ve ekmek dahildir, Ancak belirtildiği gibi diyet değişikliği mevcut bir oral mantar enfeksiyonunu tedavi edemez.
- Altta yatan nedene bağlı olarak ağız kuruluğunu giderin. Ağızdan nefes alma, ağız kuruluğuna ortak bir katkıda bulunur ve genellikle tedavi edilmesi gereken burun tıkanıklığından kaynaklanır.