Hipertansif hastalık
Hipertansif hastalık , artmış arter basıncı, fonksiyonel ve organik bozukluklar ile karakterize olan, vazo düzenleyici merkezlerin birincil rahatsızlığının sonucu olarak gelişen SS'nin en yaygın hastalıklarından biridir ve sonraki nevrohumoral ve böbrek oluşum mekanizmalarıdır CNS, kalp ve böbrek hastalığının ağır biçimindedir. Sonuç olarak, hipertansiyon, bu baskıyı kontrol eden ve kontrol eden yüksek merkezlerin bir nevrozudur .
Hipertansif hastalığın endokrin, böbrek, kardiyovasküler ve diğer, semptomatik veya sekonder formdaki hastalıklar için, organlara zarar veren ve bunlarda patolojik bir süreç oluşturan temel bir belirti kabul edilir.
Hipertansif hastalık bugün SSH'nin çok yaygın bir hastalığı olarak görülüyor ve burada kan basıncı 140/90 mmHg'de tekrarlanarak sabitleniyor ve gelecekte serebrovasküler ve kardiyovasküler komplikasyon riskini artırıyor. Buna ek olarak, bu hastalık her iki cinste de aynı şekilde geçerlidir. Böylece, 20-23 yaş grubundaki insanların% 4'ünde artan baskı vardır ve elli ila yetmiş yaşlarda% 50'dir.
Hipertansiyon teşhisi konan hastaların prognozu ve terapötik tedavinin taktikleri, BP indekslerine, bu faktörün katkıda bulunduğu faktörlere, bu patolojik süreçte yer alan "hedef organlara", klinik durumlara ve hastalığın boyutuna bağlı olacaktır.
Hipertansif hastalığa yakalanma
Bugüne kadar hastalığın gelişiminin nedenleri tam olarak aydınlatılamamıştır. Hipertansif hastalığın temel patolojik momentinin erken saptanması, yani arteriyel damarların yaygın bir spazmı, bu da arteryel damarların tüm sistemindeki artan basıncın objektif yöntemiyle belirlenmesiyle ilgilidir.
Bu hastalığın kalıcı süreçlerinin oluşumu, bazı fiziksel koşullar altında kan basıncını düzenleyen çeşitli faktörlerden etkilenir.
Hipertansiyonun ortaya çıkışına yatkın faktörlere, kalıtsal yatkınlık, duygusal ve sinirsel aşırı yük, stres, endokrin sistemdeki bozulma, obezite , nikotin, alkol kullanma, hipodinamik, böbrek patolojisi, yaş vs atfedilebilir.
Kan basıncını artırmanın başlıca nedenlerinden biri, akut ve kronik psikolojik ve duygusal stres, sürekli zihinsel aşırı gerilimler, kafatası veya beyindeki travma ve hipoksi ile tetiklenebilen sinir aşırı bir ısınmadır. Artan kalp debisi eşliğinde ortaya çıkan taşikardiye özel dikkat gösterilir.
Yüksek tansiyon oluşumunun patolojik faktörleri arasında, medulla oblongata ve hipotalamus ihlalleri ayırt edilir. Böbreklerde, humoral bir faktör, kural olarak, oluşur. İçlerinde kan dolaşımı bozulduğunda, renin üretilir ve bu da hipertensinojeni anjiyotensine dönüştürür. Bu durumda, ikinci madde, damarların daraltılmasına ve adrenal bezlerin mineral kortikoid üretimine katkıda bulunur. Ve bu da, nefronları etkiliyor, kan damar kanalında geciken kan basıncında artışa neden olan sodyumun emilimini uyarıyor.
Buna ek olarak, genital, tiroid ve pituiter gibi endokrin sistem bezlerinin önemli çalışmalarının, kan basıncını arttıran hormonların üretimi ile bir bağlantısı vardır.
Hipertansiyon gelişiminde, gıda kaynaklı faktörlerin doğrudan etkisi olabilir. Örneğin, aşırı miktarda sodyum klorür tüketen kişiler daha yüksek tansiyon değerlerine sahiptir. Sodyumun vücutta kalması gerçeğinin bir sonucu olarak, damar duvarının ödeminde ve kan basıncında bir artış kaydedilir.
Hipertansiyonun ortaya çıkışındaki son rol, genetik faktörden kaynaklanmıyor. Çift taraflı doğa kalıtımıyla, aynı metabolizma kalıtsaldır ve bu, bu baskıyı düzenleyen maddelerin üretiminde bir bozulmaya neden olur. Bütün bu faktörlerin etkisi altında, sonunda hipertansiyon oluşur. Buna ek olarak, pankreas ve adrenal bezlerin arteriollerini daraltma sürecinin uzaması da sklerotik değişikliklere neden olur. Ve serebral, koroner damarlarda ve aortda ateroskleroz giderek oluşur, bu da ilgili organlarda kan dolaşımının ihlal edilmesine ve hipertansif hastalığın gelişimine katkıda bulunur.
Hipertansif Belirtiler Belirtiler
Tüm SS'nin en yaygın patolojik hastalıklarından biri. Hipertansif hastalık düşünülmektedir. Hipertansiyon sürekli yükselmiş bir kan basıncına sahiptir. Basıncı arttırma süreci arterlerin veya bunların küçük dallarının, yani arteriollerin daraldığı bir zamanda gelir. Arterler, insan vücudundaki dokuların yanı sıra kan yoluyla tüm organlara giren ana ulaşım yolları olarak düşünülür. Çoğu insanda arteriol başlangıçta spazmın bir sonucu olarak daralabilir ve gelecekte lümenleri kalınlaşmış bir duvarın sonucu olarak sıkışmış haldedir, bu nedenle bu daralmanın üstesinden gelmek için kan akışı kardiyak çalışmayı güçlendirmelidir ve bu kan damarlarının kanalı içine büyük kan tahliyelerine neden olur. Böylece, gelecekte hipertansiyona yol açan kan basıncı artar.
Bu patolojik süreç, kan basıncının 139 mm Hg sistolik basıncının üzerinde kalıcı bir artış ile karakterize edilen kronik olarak kabul edilir. Mad. ve diyastolik - 90 mm Hg'da. Mad.
Yüksek kan basıncıyla bir organ lezyonu varsa, bu patolojik hastalık hipertansiyonun sekonder bir formu olarak düşünülür. İnsanların neredeyse% 90'ı önemli bir hipertansiyon formundan muzdariptir. Kural olarak, kan basıncının artışı, 140/90 mm Hg'lık bir doktor düzeyinin üçlü kaydı ile başlar. Mad. ve daha fazla kan basıncını düşürür ilaçları almayan hastalarda.
Küçük ancak kalıcı şekiller üzerindeki artan baskının henüz hipertansiyon varlığına işaret etmediğini bilmek önemlidir.
Bu hastalığın semptomatolojisi belirli bir özgüllük ile karakterize edilmez. Buna ek olarak, hastalar uzun süredir varolan patolojinin farkında bile olamayabilirler, herhangi bir şikayet etmezler, baş dönmesi ve güçsüzlükle ifade edilen, hafif baş dönmesi uyuşmaları ile birlikte aktif bir yaşam tarzına öncülük ederler. Hipertansiyon gelişiminin başlangıcının ilk işaretlerine ve her şeyden önce kan basıncının ölçülmesine dikkat etmek gerekse de birçok kişi bunu yorulmakla ilişkilendirir.
Bu hastalığa yakalanan hastalar şikâyetleri yalnızca hedef organ lezyonu olduğunda yapar. Basıncın yükselmesine en duyarlı olanlardır. Bu durumda beyindeki kan dolaşımındaki ilk değişikliklerle baş dönmeye başlar, başın ağrısı ve sesi görünür, hafıza ve çalışma kapasitesi azalır. Ancak gelecekte hastada salaklıklar olabilir, genel zayıflık, sinek sinekleri, gözlerde ikiye katlanma, konuşmanın zor olması, ancak hastalığın başlangıcında tüm dolaşım bozuklukları karakterin karakteri ile karakterizedir. Fakat geniş bir hipertansiyon evresi ile komplikasyonlar serebral enfarktüs veya kanama şeklinde gelişebilir.
Yüksek kan basıncının ilk ve daha sonra ortaya çıkması, kardiyomiyositlerin kalınlaşmasına bağlı olarak kütlesinin büyümesinin bir sonucu olarak hipertrofi veya LV'de bir artıştır. Birincisi, AG duvarları kalınlaşır ve daha sonra kalp boşlukları genişler. Bu durumda hipertrofi, hipertansif hastalığın olumsuz prognostik belirtisini ifade eder; ventriküllerin çalışma ritmindeki anormallikler, kalp yetmezliği, İHD, ani ölüm riskine katkıda bulunur. Sol ventrikül disfonksiyonunun ilerlemesi ile, egzersiz yaparken solunumda zorlanma, kalpte astım, akciğer ödemi , hipertansif krizin arka planına ve kalp yetmezliğinin konjestif bir şekline karşı güçlük vardır. Sonuç olarak miyokard enfarktüsü ve ventriküler fibrilasyon sıklıkla ortaya çıkar. Ve ateroskleroz ile aort genişler, bu da sonunda bir kopma ve tabakalaşma görevi görür.
Böbrek lezyonları, idrarda protein, mikhematüri ve silindirüri görünümüyle karakterizedir. Fakat hipertansiyonun arka planına karşı böbrek yetmezliğinin gelişimi çok nadirdir. Gözler bu hastalıktan etkilenince görme azalır, ışık hassasiyeti azalır ve bazen körlük oluşur. Bu nedenle, hipertansiyona çok özen göstermek gerekir.
Hipertansiyonun belirtilerinin karakteristik bir belirtisi olan baş ağrısı , günün herhangi bir saatinde, ancak çoğunlukla gece veya sabah uykudan sonra ortaya çıkabilir. Bu ağrı, boyun ağırlığı ve raspiranisi ile karakterizedir ancak başın diğer bölümlerine kadar uzanabilir. Kural olarak, hipertansiyon ile başın ağrısı doğada örtülüdür. Bazen öksürük, kulak eğrileri, yüzün küçük şişmesi ve göz kapaklarının eşlik ettiği ağrı artar. Hastanın dikey pozisyonu, kas aktivitesi ve masajı ile venöz çıkış artar ve sonuç olarak bu ağrı azalır veya tamamen kaybolur. Buna ek olarak, artan tansiyona sahip bu tür ağrı, başın yumuşak kaslarının veya tendonlarının gerginliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Gelişimi teşvik etmek için psiko-duygusal ya da fiziksel stres olabilir, ancak bu acının kesilmesi istirahat ve çatışma durumlarının çözülmesi ile şartlandırılmıştır. Kural olarak, baş ağrısına, sıklıkla başın sıkıştırılması ya da sıkılması, mide bulantısı ve baş dönmesi eşliğinde ortaya çıkan bir stres ağrısı denir. Ancak uzun süreli sürekli boynuz ağrıları ile sinirlilik, hızlı öfke, yüksek sesli müzik ve gürültüye duyarlılık artar.
Hipertansif hastalığında, kalpteki karakteristik ağrılar da görülür ve esasen tepesinde veya göğüs kafesinin sol kısmında bulunur. Bunlar mutlak dinlenme halinde ya da duygusal aşırılığın arka planına karşı ortaya çıkarken fiziksel harekete neden olmadan ortaya çıkar. Nitrogliserin tarafından bastırılmayan bu kalp ağrısı oldukça uzun sürebilir.
Bazı hastalarda yüksek kan basıncının arka planına karşı, egzersizden hemen sonra, gelecekte ve istirahatte nefes darlığı şeklinde solunum güçlüğü gelişir; bu durum, miyokardda belirgin bir hasar ve KY oluşumuna işaret edebilir.
Yetersizlik şeklinde kardiyak patoloji varlığında, çoğu hastada alt ekstremite şişmeye başlar. Bu, belirli ilaçların veya böbreklerin fonksiyonel aktivitesinin ihlali nedeniyle hipertansiyondan dolayı vücutta su ve sodyumun tutulmasından kaynaklanmaktadır.
Artan kan basıncının arka planına karşı hipertansif hastalığın bir sonucu olarak görme bozukluğu olduğunda, sinekler gözler, sis veya peçe önünde görülürler. Bu semptomatoloji, oküler retinadaki kan dolaşımının fonksiyonel bozulması için karakteristiktir. Vasküler tromboz, retina dekolmanı veya kanama gibi retinadaki ciddi değişiklikler sonucunda görme kaybı, diplopi ve bazen görme kaybı meydana gelebilir.
Esansiyel hipertansiyon riski dereceleri
Hipertansiyon gibi bir hastalıkla bağlantılı olarak her yıl dünyadaki kardiyologlar tarafından bilimsel konferanslar düzenlenmektedir. Bugüne kadar, hastalığın derece cinsinden tek bir sınıflandırması olan 2003 yılında kabul edilmiştir. Sonuç olarak, bu patolojik süreç, farklı tansiyon değerlerinin karakteristik olduğu üç şiddet derecesi ile karakterize edilir. Bu nedenle, normal basınç 120-129 mm Hg aralığındaki sistolik basınçtır. Mad. ve diyastolik - 80-84 mm Hg. Mad.
Hipertansiyonun ilk (hafif) derecesi için, mm Hg cinsinden basıncı karşılık gelir. Mad. 140 / 90'dan 160 / 100'e. Buna ek olarak, aynı zamanda, iç organlarda değişiklik yapılmaksızın kalıcı BP vardır.
Bu hastalığın ikinci (orta) derecesi 160/100 ila 180/110 mm Hg arasındaki basınç dalgalanmaları ile karakterizedir. Mad. Bu kan basıncı istikrarlı seyrini gösterir, ancak normal hale getirmek için ilaçları kullanmak gereklidir. Kural olarak, bu hastaları incelerken genişletilmiş bir sol ventrikül ortaya çıkar.
Üçüncü (şiddetli) hipertansiyon derecesi ile kalıcı kan basıncı 180/110 mm Hg'dan daha yüksek olur. Mad. Bu durumun bir sonucu olarak beyindeki dolaşım bozuklukları, böbrek yetmezliği ve kalp krizi şeklinde çeşitli komplikasyonlar gelişir.
Modern sınıflandırmaya dayalı hastalığın teşhisi sürecinde, hipertansiyonun derecesi, tüm risk faktörlerini göz önünde bulundururken kesin olarak patolojik süreci ağırlaştıran faktörlerdir. Bu faktörler, kardiyovasküler komplikasyonların oluşumu açısından bir tehdit olarak değerlendirilmektedir. Buna ek olarak, tüm mevcut faktörler ve sayıları, hipertansiyonun prognozunu önemli ölçüde etkiler. Ve bu hastalığın risk derecesini belirlemek için, hastaların yaş gruplarını, cinsiyetlerini, kolesterolün niceliksel içeriğini, metabolik ve kalıtsal faktörleri, ayrıca hipodinami, sigara içme ve hedef olarak işlev gören organlara zarar vermeyi dikkate almak önemlidir.
Hipertansiyon hastalığında kan basıncını artırmak için dört derece risk vardır. Düşük riskli birinci derece, patolojik sürecin başlangıcından sonraki ilk on yıl boyunca komplikasyon olasılığı% 15'e düşen bu hastalar için karakteristiktir. Ortalama bir risk taşıyan ikinci dereceden - komplikasyon olasılığı neredeyse% 20'dir. Üçüncü derece, yaklaşık% 30 komplikasyon riski ile tanımlanır. Ve dördüncü derece,% 30'dan fazla komplikasyon riski taşıyor.
Hastalığın gidişatını ve prognozunu kötüleştirebilecek risk faktörleri arasında düzeltilebilir ve düzeltilebilir olması yer alır. Birinci varyantta, belirli bir yemek, sigara içme, hipodynamia şeklinde hipertansiyonun gelişimine katkıda bulunan faktörlerden kurtulduğunda, bu patolojiden tam iyileşme mümkündür. İkinci seçenek şunları içerir: hastaların yaşı, kalıtsal ve ırksal yatkınlık.
1. derece hipertansiyonda kesinlikle hiçbir risk faktörü yoktur, bu nedenle değişen bir yaşam tarzı, doktordaki düzenli gözlemler hastanın durumunun stabilize edilmesine yardımcı olacaktır. Ve kan basıncını düşürmemesi durumunda ilaçlar reçete edilir.
2. derece risk altında, tedavi, gözlemden sonra yarım yıl için reçete edilir.
Üçüncü derece hastalar bir ilaç atanarak tıbbi muayene edilmelidir.
Dördüncü risk düzeyi, olası bir komplikasyon ihtimaline sahip olumsuz bir prognoz ile karakterize olup, bu da uygun tedavinin derhal yapılması ile acil bir muayene gerektirir.
Hipertansiyonun tıbbi öyküsü
Tıbbi geçmiş, herhangi bir tıbbi veya önleyici kuruma başvuran her hasta için derlenen ana tıbbi belgedir.
Örneğin, bir hasta hipertansiyon teşhisi konan bir bekleme odasına girdiğinde, onaylanması gerekir, gelen hasta hakkında pasaport ve genel bilgi doldurulur. Doktor, öncelikli olarak bekleme odasında hastayı muayene eden vakalarda, vaka incelemesi, aynı yerde teşhis yöntemleri ve ilaç tedavisi atanması ile doldurulur. Ancak, bir hasta hemen kardiyoloji ve yoğun bakım bölümüne girdiğinde, tıbbi geçmişin birincil muayenesi ve doldurulması doktor tarafından doğrudan bölümde yapılır.
Başlamak için, hastanın şikayetleri açıklanır ve bu da hastalığın yanı sıra görevlinin özellikleri hakkında fikir verir. Bazen hipertansif hastalığı hemen kabul edebileceğinizden ötürü bunlar telaffuz edilir. Bu durumda, hastalar kafanın şiddeti ve mutsuzluğu ile birlikte kafanın arka tarafında lokalizasyonu olan sabah baş ağrısı şikayetinde bulunurlar. Aynı zamanda, kötü uykudan, sinirlilikten, verimlilik ve hafızanın azalmasından yakınıyorlar. Gelecekte, kalpteki ağrı şikayetleri, fiziksel aktiviteye karşı nefes darlığı ve görme bozukluğu olabilir.
Ardından, doktor, hastalık ve yaşam anamnezinin yanı sıra hipertansiyon tanısı alan hastanın alerjik bir tıbbi geçmişini toplar.
Sorgularken, hastalığın başlangıcı aşamalı, akut veya ince olup olmadıkça, bu patolojiyi hangi semptomatolojiyle keşfediniz. Hastanın kendisinin patolojik sürecin başlangıcını bağlamasını istemek zorunludur. Hipertansif hastalık seyrinin süresini, hangi çalışmaların ve tedavinin sonuçlarının daha önce yapıldığını öğrenmek önemlidir.
Yaşam anamnezliği hazırlanırken, herhangi bir hastalığa, özellikle de hipertansif hastalığa yakalanmış olsalar da, hastanın yakınları ve arkadaşları hakkında bilgi isterler. Gelecekte, hasta, yaşam tarzı, kötü alışkanlıklar, çalışma aktivitesi, yaşam koşulları, beslenmenin doğası hakkında sorgulanmakta ve bu durum, hipertansiyon tanısını doğrulamada önem taşımaktadır. Aynı zamanda, hastanın ailenin ve işyerindeki durumla ilgili sinir ve zihinsel durumunu da ortaya koymaktadır. Ve kadınlara menstrüasyon, gebelik, doğum veya menopoz sorulur.
Dahası, tıbbi öykü, hastanın genel muayenesinin ve iç organların durumunun bir tanımıyla doldurulur. Hipertansif hastalığı olan bir hastada hastalık üç aşamada ortaya çıkabilir. İlk aşamadaki hastalarda kan basıncı yükselir, iç organlarda herhangi bir değişiklik olmaz. İkinci aşamada, artmış kan basıncı ve LV'de bir artış var (hastanın doğrudan muayenesinden sonra, X-ışını, EKG veya ekokardiyografi sonrası). Şu anda böbrek patolojik süreçte yer alabilir, bu nedenle protein izleri, tek kırmızı kan hücreleri (böbrek aterosklerozu ile oluşmuş) ile idrar testlerine ve sıcaklığın yükselmesine dikkat edin. Buna ek olarak, hipertansif hastalığın bu evresi için koroner arter aterosklerozunun bir sonucu olarak, fiziksel egzersiz sırasında ortaya çıkan ve yürüme sonrasında veya nitrogliserin geçtikten sonra sternumun arkasındaki sıkıştırıcı ağrılar karakteristiktir. Fakat üçüncü aşamada, kalp krizi, parezi ve felç, zayıf serebral dolaşımın arka planında ve aynı zamanda görme ani bir değişiklikte ve hatta bunun tamamen bir kaybı meydana gelebilir. Herhangi bir aşamada, hipertansif bir kriz gelişebilir, bu da inme ya da kardiyak astım atağını tetikler.
Daha sonra kalbin tepe noktası belirlendiğinden palpasyon yapılır ve perküsyon kalp sınırları ile belirlenir. Dinleme sırasında kalp tonlarına, ritmine ve ayrıca gürültünün bulunmadığı veya bulunmadığına, kalp atış hızına ve kan basıncının ölçülmesine dikkat edilir.
İncelemeden sonra doktor tarafından bir ön tanı konur, uygun bir tanı planı hazırlanır ve hipertansiyon evresine göre ilaç reçete edilir.
Hipertansif bir kriz durumunda, önce acilen durdurulur ve daha sonra hastalığın hikayesi yakınlarının veya hastanın kendisinin sözleriyle doldurulur.
Hipertansiyon teşhisi için zorunlu yöntemler: kan basıncının ölçümü, elektrokardiyografi, röntgen, fonokardiyografi, veloergometri, ekokardiyografiya. Ek olarak, genel kan testi, proteinler için biyokimyasal bir çalışma, C-reaktif protein, transaminaz, fibrinojen vs. gibi laboratuar araştırma yöntemleri yanı sıra idrar testi de verilmektedir. Ve sadece bütün inceleme yöntemleri temelinde nihai teşhise maruz kalır ve esansiyel hipertansiyonun karmaşık tedavisi öngörülür.
Tıbbi tarihe ait uygun tablolarda, günlük turdan sonra doktor gerekli tedaviyi reçete eder ve aynı zamanda muayenelerin tüm analizlerini de içeren bir hastanın durumunu kaydeder. Bazı ilaçların tahammül edilememesi durumunda, iptali ya da değiştirilmesi durumunda her şey, hipertansif hastalığı olan belirli bir hastanın vaka hikayesinde ilgili kayıtlar ile düzeltilir.
İyileşme işleminden sonra hasta, hastanın başvuru tarihini, şikayetlerini, hipertansiyon seyrinin niteliğini, planlanmış tedaviden ve sonrasında yapılan testlerin sonuçlarını ve tüm tedavi taktiklerini kısaca anlatan bir deşarj epikrisi hazırlar ve en sonunda nihai bir prognoz yapılır.
Hastalardan taburcu olduktan sonra günün rejimini, beslenme ve ilaç tedavisini gözlemlemek için her bir hasta için ek tavsiyeler yazması zorunludur.
Esansiyel hipertansiyon evreleri
Hipertansif hastalığın morfolojik özelliklerine göre akımın üç aşamasına bölünür. Her şeyden önce, bu geçici bir aşamadır, ardından arterlerde yaygın patolojik değişiklikler evresi ve üçüncü arteriyel damarlarda bozulmalar sonucu değişen organlar ile evredir.
♦ Hipertansiyonun 1. (geçici) evresi için kan basıncındaki periyodik artış, vasküler duvarın daha az oksijen aldığı arteryol spazmının bir sonucu olarak tipiktir; yani, açlığa maruz kalır, bu nedenle distrofik doğada değişik değişiklikler meydana gelir.
Sonra spazmın yerini, arteriollerin felce uğratmasıyla duvarlarının hipoksisini korur. Sonuç olarak, arteriyallerin duvarları güçlü bir şekilde geçirgen hale gelir, plazmorajları gelişir ve bu da damarların ötesine geçer ve sonuç olarak perivasküler ödem gelişir.
Tansiyon normale döndükten ve mikrosirkülasyona döndükten sonra, perivasküler boşluklardan ve arteryal duvarlardan alınan kan alınır. Ve art arda tekrarlanan, kalpteki artan yüklerin bir sonucu olarak telafi edici formun LV hipertrofisi gelişir. Eğer bu aşamada psikolojik ve duygusal doğanın gerginleşmesine neden olan koşulları gidermek ve daha sonra gerekli ilaç tedavisini yerine getirirsek, ilk aşamada geri döndürülemez bir değişiklik olmadığından, hipertansiyonun başlangıç patolojik süreci durdurulabilir.
♦ Arterlerde yaygın bir değişim ile karakterize edilen ikinci aşamada, kan basıncında istikrarlı bir artış var. Bu, tümüyle SS'nin derin bir ihlalinin sonucu olarak gerçekleşir. ve değişiklikleri.
Yüksek tansiyonun birinci evresinin (geçiş dönemi) ikinci aya (kararlı) geçiş, refleks, renal ve endokrin işlevlerin en yüksek değere sahip birkaç nöroendokrinal mekanizmanın eylemlerinden kaynaklanmaktadır. Bu sıklıkla basıncın yükselmesini tekrar eder, bu da sonuç olarak aortik kemerdeki baroreseptörlerin duyarlılığını azaltır. Ve normal işlerlik kazanırken sempatik-adrenal sistemin aktivitesini zayıflarlar ve kan basıncını düşürürler. Ve bu sistemin artan etkisi ve böbrek arteriollerinin spazmı ile birlikte renin üretimi uyarılır. Kandaki bu enzim, yüksek oranlarda kan basıncını dengelemeye yardımcı olan anjiyotensin oluşumuna katkıda bulunur. Buna ek olarak, bu madde mineralokortikoidlerin adrenallerinin oluşum ve çıkış süreçlerini geliştirir ve bu da basıncı daha da arttırır ve stabilizasyonunu teşvik eder.
Fakat sürekli aralıklarla ortaya çıkan arteriyol spazmları, artan plazma organozasyonu olayları ve artan miktarda protein kütlesi kan damarlarının duvarlarında hiyalinoz veya arterioloskleroz gelişmesine neden olur. Sonuç olarak, kapların duvarları daha yoğunlaşır, daha az esnek olur, kalınlaşır ve sonuç olarak arteriolar lümeninde bir azalmaya yol açar. Böylece, sürekli yüksek kan basıncı kardiyak yükü belirgin şekilde artırır ve telafi edici hipertrofi gelişimine katkıda bulunur. Bu durumda kalp kütlesi yaklaşık 750 grama ulaşır. Bu nedenle, sabit yüksek kan basıncı indeksleri, büyük bir mülkün arterindeki yükü arttırır ve kas hücrelerinin atrofisine neden olur ve bu da damarların kendilerinin elastikiyet kaybına neden olur.
Değişen kan biyokimyası, birikmiş kolesterol ve protein ile birlikte, büyük damarların aterosklerotik lezyonlarının oluşumunda bir fırsat var.
♦ Hipertansif hastalığın üçüncü evresi için, etkilenmiş arterlerin sonucu olarak organlarda meydana gelen değişiklikler karakteristiktir. Bu değişiklikler ikincil ihlallerdir. Bu değişikliklerin şiddeti yanı sıra semptomatik belirtiler, arteriollerin hasarına ve değişen damarlarla bağlantılı olarak çeşitli komplikasyonlara doğrudan bağlıdır.
Kronik bir doğadaki organlarda meydana gelen değişikliklerin temeli, kan dolaşımının ihlali, oksijen eksikliği ve sklerotik organ hasarının artmasıdır. Bu aşamada spazm, arterlerin trombozu ve arterioller, kalp krizi veya kanamalara neden olan rüptürleri gibi çeşitli komplikasyonlar gelişir.
Esansiyel hipertansiyon tedavisi
Hastalığın ilk aşamalarında, iş ve dinlenme için en uygun koşulların yanı sıra reçete edilen sedasyon ilaçları (Elenium, Seduken, Fenazepan, Tazepan, Valeriana, Püstyrnik, Bekhterev'in ilacı) tedavinin temelini oluşturur. Ayrıca, barbitüratların zayıf uyku sonucu kullanılması önerilir. Bu durumda, hastanın ilaç almaya ve hiç bir şey yapmamaya yönelik yanlış bir iddiadan korkmaktan daha iyi bir uyku elde edebilmesi için bir hipnotik ilaç kullanmasına izin vermek daha iyidir ve sonuç olarak hasta yeterince uyku alamayacak ve kan basıncı yükselmiş olarak kalacaktır. Bu tedavi ilkeleri hem hipertansiyonun ikinci ve üçüncü aşamalarında etkilidir.
Hastalığın gelişimine katkıda bulunan her şeyin ortadan kaldırılması önerilir. Aynı zamanda, çalışmalarında gece vardiyalarını hariç tutmak ve titreşim ve gürültüye maruz kalmanın yanı sıra aşırı dikkat stresinden vazgeçmek gereklidir.
Hipertansiyonun tedavisinde esaslı olan, enerji değerlerine göre günlük gereksinimi aşmayacak ve aşırı vücut ağırlığı ile daha da düşük olacak ürünler içeren beslenme formülüdür. Bu durumda, masa tuzu tüketimi konusunda sıkı bir kısıtlama vardır (günde beş ila sekiz gram arası).
Hipertansiyon tedavisinin başlıca amacı, gelecekte normal tansiyon sağlayacak olan ilacın seçilmesidir. Normal basınçlara ya da neredeyse normal seviyeye ulaşmaya çalışmak da önemlidir çünkü felçler, serebral dolaşımdaki dinamik bozukluklar ve böbreklerin arteryosklerozu gibi komplikasyonların oluşmasını önler.
Hipertansiyon tedavisinde büyük yararlar, hastanelerin koruyucu kliniklerdeki ve sanatoryumlardaki işletmeler tarafından organize edilmelerinden kaynaklanmaktadır. Burada hastalar, hastaya tam bir dinlenme, fizyoterapi prosedürleri, uygun beslenme ve uyku yaratılan, yarı hastane niteliğinde iş bitiminde olabilirler.
Hipertansif hastalığın tedavisinde yüksek miktarda antihipertansif ilaçlar kullanılır ve bu da kan basıncını düşürür. Temel olarak, bunlar kalp ve kan damarlarının sinirsel oluşumunun reseptörlerini etkileyen ilaçlardır (Inder, Anaprilin, Obzidan vb., Yani beta blokerler); merkezi sinir sistemi ve kan damarlarındaki norepinefrin ve adrenalin içeriğini azaltan ilaçlar (Dopegit, Clofelin, Reserpine).
Diüretiklerin atanması (Triampur, Furosemide, Hypothiazide) vücudun suyun ve sodyumun serbest kalmasına katkıda bulunur ve böylece artan kan basıncını düşürür. Periferik vazodilatörler aynı zamanda hipertansif etkiye sahiptirler ve hipotansif etki, arteriollerin genişlemesi ile farklı etki mekanizmaları ile karakterizedir (Kaptopres, Kapoten, Captopril, Prazozin, vb.). Kural olarak, ilaç başta doktor tarafından reçete edilir.
Esansiyel hipertansiyonun bir kombinasyon terapisi yaygın olarak kullanılmaktadır, yani çeşitli ilaç mekanizmalarının karakteristik olduğu birkaç ilaç aynı anda reçete edilmektedir. Bu terapötik tedavi metodu, küçük dozlarda ilaç reçete etmenize izin verir. Bu ilaçlar arasında, Hydralazine, Hypothiazide ve Reserpine'i içeren Adelphan izole edilebilir.
Hipertansif hastalığı olan hastaların, antihipertansif ilaçları devam ettirmeleri önerilir. Buna ek olarak, bu patolojik hastalığın tedavisi tansiyon kontrolü altında yapılır. Ayrıca, kalıcı olarak belirlenmiş bir ilacın bulunmadığını hatırlamak da önemlidir; bu nedenle, basınç göstergelerini de hesaba katarak hem artabilir hem de azalabilir ve tek tek uygulanabilir.
Hipertansiyona yakalanan hastaların tedavisi çoğunlukla poliklinik koşullarında yapılır. Ve sadece yeni ilaç kombinasyonu seçmek veya tanıyı netleştirmek isteyen hastalar hastaneye kaldırılmak zorundadır.
Esansiyel hipertansiyonun ciddi bir komplikasyonu, özel muameleye ihtiyaç duyan ve acil önlemler gerektiren hipertansif krizdir . Hepsi, kan basıncındaki keskin yükselişin azaltılması için mümkün olan en kısa sürede serebral ve renal kan dolaşımını iyileştirmek için yönlendirilmektedir. Bu durumda hasta aklı ve ruh barışını oluşturur. Buna ek olarak, hastanın yüksek bir baş ucuyla ve temiz havaya erişebilecek şekilde günün birinde yatakta kalması gerekir. Hafif hipertansif bir krizde dikkat dağıtıcı terapi, boynunun, gastroknemius kaslarının, sıcak ayak banyolarının ve başın soğuk soğukluğunda hardal sışlar şeklinde kullanılır. Bu vakalarda kalpteki sancı sıkışmanın artan kan basıncının arka planına karşı görünmesi halinde, EKG kaydedilir çünkü hipertansif kriz akut bir miyokard enfarktüsü gelişimine neden olabilir.
Hasta heyecanlı bir durumda olduğunda, sedatif ilaçlar verilir ve kan basıncını düşürmek için önce Klofelin hapı eritilir. Bazen Hypothiazide veya Furosemide'yi krizi durdurmak için kullanmaya yardımcı olur. Yukarıdaki önlemlerin hepsi etkisiz ise, Dibazol intravenöz olarak uygulanır. çözüm. Bu ilacın intravenöz uygulanmasından sonra basınç genellikle yirmi dakika sonra azaltılır ve antihipertansif etki üç saate kadar devam eder. Aynı anda, Dibazolum'un etkisini arttırmak için, Furosemide dahili olarak uygulanır. Bu ilaçlara ek olarak, hipertansif bir kriz sırasında, intramüsküler veya intravenöz olarak Clopheline'ı ilâç verebilirsiniz; ardından, hastanın en az iki saat yatay bir konumda olması gerekir.
Oldukça ağır bir şekilde ortaya çıkan krizler veya yukarıdaki ilaçların kullanılmasından kaynaklanan zayıf bir azalmanın bir sonucu olarak Pentamin intramüsküler veya yavaş intravenöz uygulama için zorunlu kan basıncı kontrolü ile reçete edilir. Tanıtılan ganglion blokörleri basınçta keskin bir düşüşe ve kollapsın oluşmasına neden olabilir, bu nedenle hastanın yatmadan iki üç saat yatması ve her yirmi dakikada bir BP ölçülmesi önemlidir. Ortostatik çökme meydana geldiğinde, hastanın bacaklarını yükseltmek, Cordyamine ile subkutanöz enjekte etmek veya intramüsküler olarak Mesaton uygulamak gereklidir.
Esansiyel hipertansiyonun komplikasyonları
Bu patolojik hastalık, arterlerde sürekli artan basıncın bir sonucu olarak BOS'ta ciddi bir anormallik anlamına gelir ve vücudunda çeşitli komplikasyonlara neden olabilir. Hipertansiyona yakalanan hastalarda tapınaklarda ağrı, halsizlik, başın dönmesi, mide bulantısı ve kusma eşlik eden gürültü görülür. Bu nedenle esansiyel hipertansiyonun zaman içindeki tedavisi, kalp yetmezliği , iskemik kalp hastalığı ve hipertansif kriz gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Hastalığın ikinci ve üçüncü evrelerinde beyin, kalp ve böbreklerin fonksiyonel bozuklukları tespit edilebilir.
Hipertansiyonun en tehlikeli komplikasyonu, kan basıncında keskin bir artışa neden olan oldukça hızlı gelişen hipertansif krizdir. Krizin semptomatik belirtileri mide bulantısı ve sürekli kusma şeklinde ortaya çıkar. Kural olarak, hipertasyondan kaynaklanan komplikasyonlar, hızlı seyri ve vücuda olumsuz etkisi nedeniyle bir tehlike oluşturmaktadır. Bu, örneğin, birkaç dakika süren ve ölümle sonuçlanabilen miyokard enfarktüsü ile ilgilidir.
Ayrıca, patolojik sürecin tehlikeli bir komplikasyonu en sık görülen hipertansiyon patolojisine atıfta bulunarak anjina olarak düşünülür. Saldırı sırasında, sternumun arkasında sık sık kusma ve genel halsizlik ile aptalca acılar ortaya çıkar.
İHD'nin gelişimi, altta yatan hastalığın zamansız olarak teşhisi ve kompleks tedavinin tüm reçetelerine uymamak suretiyle kolaylaşır. Buna ek olarak, hipertansiyonu olan hastalar koroner arter hastalığı geliştirme riski altındadır ve koroner damar alımının kötü olmasına neden olur ve kalp sonunda yeterince beslenme yetersizdir.
Bu nedenle, bu gibi komplikasyonların gelişmesinden kaçınmak için mevcut hipertansiyona ciddi ve sorumluluk alarak zamanında doktora danışmak gerekir.
Esansiyel hipertansiyon profilaksisi
Bir kural olarak, hipertansiyon gelişimini önlemek için iki önleme yöntemi kullanılır: birincil ve ikincil.
Birincil profilaksi, tansiyonun normal değerleri aşmadığı sağlıklı insanlar için gereklidir.
Aşağıdaki koruyucu sağlık önlemlerinin tümü normale göre daha uzun süre baskıda kalmanıza yardımcı olacak ve ekstra kilo vermeye ve sağlığınızı önemli ölçüde iyileştirmeye yardımcı olacaktır.
Herhangi bir fiziksel egzersizin performansı, yalnızca verimliliğin artmasına katkıda bulunur. Bu, koşu, yürüme, yüzme, simülatörler üzerinde egzersiz, solunum ve genel gelişim egzersizleri olabilir ve bunlar fark edilmeli bir antihipertansif etkiye sahiptir. Buna ek olarak, sınıfları günde otuz dakikalık küçük yüklerle başlatmak, kademeli olarak arttırmak önemlidir.
Hipertansiyonun önemli bir önleyici tedbiri düşük bir tuz diyeti ve hayvan yağı alımının sınırlı olmasıdır. Bu nedenle, bileşimindeki birçok ürünün yeterli miktarda (konserve gıda, peynir, turşu, sosis, füme ürünler) bulunduğu göz önüne alındığında, günde bir çay kaşığı tuzdan daha fazla tüketmemelisiniz. Buna ek olarak, tuz yerine sarımsak veya baharatlar veya az miktarda sodyum ihtiva eden bu tuz kullanılabilir.
Ayrıca diyet kızarmış gıdalar, yağ, ekşi krema, sosis, peynir, tereyağı, sebze ve meyveler, bitkisel yağ ve az yağlı balık ile takviye onu kaldırmak için de gereklidir. Ve tabii ki, tercih az yağlı süt ürünlerine verilir. Böylece, sadece kilonuzu normalleştiremezsiniz, aynı zamanda ateroskleroz gelişimini önleyerek kandaki kolesterolü de kontrol edebilirsiniz. Aynı zamanda, diyet artan basınçta gerekli olan potasyum ile zenginleştirilmiştir.
Stresli durumlar yüksek kan basıncının başlıca nedenleri olduğundan, oto-eğitim, kendi kendine hipnoz ve meditasyon şeklinde psikolojik rahatlama yöntemlerine hakim olmaları önerilir. Neredeyse her şeyde olumlu taraflar bulma, yaşamın tadını çıkarma, başkalarının eksikliklerine toleranslı olma, kişinin karakterini daha iyi düzeltme isteği, iyimserlikle her duruma bakma, denge sağlamaya çalışmak gibi önemli bir an vardır. Buna ek olarak, hobiler, hayvanlarla iletişim, yürümek zihinsel dengesinin korunmasına yardımcı oluyor.
Sigara ve içki gibi bu tür zararlı alışkanlıkların varlığında, zararlı etkilerini terk etmek acilen yeterlidir. Sonuçta, onlar ve hipertansiyon hastalığı - bu ölümcül sonuçlara bile yol açabilecek korkunç bir karışımıdır.
Fakat hipertansif hastalık teşhis edildiyse, sadece birincil koruyucu önlemler değil, aynı zamanda ikincil önlemler de kullanılır. Temel görevleri, hedef organları olumsuz sonuçlardan ve iskemik kalp hastalığı, serebral hemoraji ve kalp krizi gibi olası komplikasyonların gelişmesinden korumaktır.
Buna ek olarak, daha önce bahsedilen diyetlere uymak önemlidir; günün rejimine uyarak uykuyu normale döndürmek gerekir. Nefes egzersizleri yapabilir, masaj, akupunktur, akupunktur, refleksoloji, vitaminler, restoratif otlar ve antioksidanlar kullanabilirsiniz. Ve tabii ki, belirli saatlerde kan basıncını ölçmek ve doktorunuzun izlemi için sonuçlarını kaydetmek için günlük olarak.