Nekrotizan fasiit ciddi ancak nadir bir bakteriyel enfeksiyondur. Et yiyen hastalık olarak da bilinir.
Nekrotizan fasiit, bakteriler bir yaraya girdiğinde ve vücuttaki derin dokularda hızla yayılabilen bir cilt enfeksiyonuna neden olduğunda ortaya çıkar.
ABD'de nadir görülür ve her 100.000 kişide yaklaşık 0.4 kişiyi etkiler.
Bu yazıda, nedenleri, belirtileri, tanı ve iyileşmesi de dahil olmak üzere nekrotizan fasiite yakından bakıyoruz. Bu enfeksiyonu nasıl önleyeceğimizi ve tedavi edeceğimizi de tartışıyoruz.
Nekrotizan fasiit hakkında:
- Genellikle et yiyen hastalık olarak bilinir.
- Enfeksiyon bir yara bölgesinde başlar, örneğin büyük bir travma, ameliyattan kaynaklanan bir yara, küçük bir kesik, kırık bir kemik veya basit bir kızarıklık.
- Tedavi olmadan, durum ölümcül olabilir.
Nekrotizan fasiit nedir?
Nekrotizan fasiit nadir fakat ciddi bir bakteriyel enfeksiyondur. Bakteriler vücudun derinlerindeki dokuları tahrip ettiğinde ortaya çıkar.
“Nekrotizan” kelimesi, enfeksiyonun vücut dokusunun ölümüne neden olduğu anlamına gelirken, “fasiit” derin dokuların iltihaplanması anlamına gelir. Bunlar kasları, sinirleri ve kan damarlarını çevreleyen dokular olan fasyayı içerir.
Nekrotizan fasiit çok ciddi bir durumdur ve sepsis, şok ve organ yetmezliğini içeren komplikasyonlar yaygındır. Tedavide bile, her 3 kişiden 1'i enfeksiyondan ölebilir.
Bununla birlikte, doğru, erken tanı ve hızlı antibiyotik tedavisi bu enfeksiyonu durdurabilir.
Nekrotizan fasiit nedenleri
Birçok bakteri türü nekrotizan fasiite neden olabilir. En yaygın olanı, strep boğazına neden olan aynı bakteri grubu A Streptococcus'dur.
Grup A Streptococcus ayrıca bazı cilt enfeksiyonlarından ve toksik şok sendromu da dahil olmak üzere bazı nadir, ciddi hastalıklardan sorumludur.
Nekrotizan fasiite neden olabilecek diğer bakteriler arasında Klebsiella, Clostridium, Escherichia coli ve Vibrio attaificus gibi bazı su bazlı bakteriler bulunur.
Bakteriler ciltteki molalarla girebilir, bu aşağıdakilerden kaynaklanabilir:
- kesik veya sıyrıklar
- böcek ısırığı
- cerrahi yaralar
- yanıklar
A Grubu streptokok
Grup A streptokok, " strep boğazına " veya streptokok farenjitine neden olan aynı bakteridir. Ayrıca cilt enfeksiyonlarından ve ayrıca toksik şok sendromu gibi nadir görülen ciddi hastalıklardan da sorumludur.
Bazılarının diğerlerinden daha güçlü olduğu çeşitli bakteri türleri vardır. Doğru koşullar altında, A Grubu streptokok ciddi hasara neden olabilir.
Nekrotizan fasiit belirtileri
Nekrotizan fasiit enfeksiyonları aniden ortaya çıkabilir ve hızla yayılabilir. Semptomlar yaralanmadan birkaç saat sonra başlayabilir.
Nekrotizan fasiitin erken belirtileri ve semptomları şunlardır:
- ateş, boğaz ağrısı, bulantı, ishal, vücut ağrıları ve titreme gibi grip benzeri semptomlar
- etkilenen bölgede yırtılmış bir kasın ağrısına benzeyebilecek şiddetli ağrı
- enfeksiyon bölgesi çevresinde hızla yayılan kızarıklık
- bazen ülserler veya kabarcıklar
Bakteriler doku içinde derinse, erken aşamalarda iltihap belirtileri görülmeyebilir. Kızarıklık ile orantılı olmayan ağrı, nekrotizan fasiitin bir uyarı işaretidir. Cilt sonunda şişmiş, parlak ve dokunmak için sıcak olabilir.
Enfeksiyon devam ederse, kişi yaşayabilir:
- kurutma
- hızlı bir kalp atış hızı
- düşük kan basıncı
Ağrı, bakteriler dokuları ve sinirleri yok ettikçe zamanla daha az olabilir. Enfeksiyon hayati organları etkiliyorsa, kişi karışıklık yaşayabilir veya çılgın hissedebilir. Etkili tedavi olmadan, durum şoka yol açabilir ve ölümcül olabilir.
Risk faktörleri
Herkes nekrotizan fasiit enfeksiyonu geçirse de, bazı insanları diğerlerinden daha fazla etkileme olasılığı daha yüksektir.
Bağışıklık sistemini zayıflatan altta yatan bir sağlık durumu, enfeksiyon riskini artırabilir.
Enfeksiyonu geliştirenlerin çoğunda diyabet ve alkol kullanım bozukluğu geçmişi vardır. Karaciğer sirozu olan insanlar da daha fazla risk altındadır.
Küçük çocuklarda, bu enfeksiyon suçiçeği nadir görülen bir komplikasyonu olabilir.
Yüz nekrotizan fasiit son derece nadirdir, ancak diş faktörleri veya sinüsler veya bademcikler ile ilgili sorunların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Akne de enfeksiyona izin verebilir.
Teşhis ve tedavi
Doktorlar genellikle nekrotizan fasiit tanısı bir doku örneği alarak ve test için bir laboratuvara göndererek teşhis edebilir. Ayrıca kan çalışmasına bakabilir ve hasarlı bölgeyi incelemek için CT veya MRI taramaları gibi görüntüleme taramaları kullanabilirler.
Enfeksiyonun erken aşamalarda tespit edilmesi zor olabilir. Nekrotizan fasiit cildin derinliklerinde başlarsa, kişi bir süre için doğru tanı alamayabilir.
Doktor nekrotizan fasiitten şüphelenirse, kişiye derhal intravenöz antibiyotik tedavisi verecektir. Kişi tedavi sırasında yoğun bakım ünitesinde kalacaktır.
Nekrotizan fasiit hızla yayılır ve kapsamlı doku ölümüne neden olabilir, bu nedenle hızlı tedavi çok önemlidir. Erken teşhis, cildin ve yumuşak dokunun cerrahi olarak çıkarılması ihtiyacını en aza indirir ve toksik şok riskini azaltır.
Bazen, enfekte olmuş dokuyu çıkarmak için acil cerrahi gerekebilir. Bu ameliyat enfeksiyonun yayılmasını durdurabilir. İleri vakalarda, kişinin uzuv amputasyon ameliyatına ihtiyacı olabilir.
İyileşme
Doktorlar enfeksiyonu tedavi ettiklerinden emin olduklarında, iyileşme süreci uzatılmış fizik tedavi ve uzun süreli psikolojik ve duygusal iyileşmeyi içerir.
Sağlık ekibi yaranın bakımına yardımcı olacaktır. Büyük bir açık yarası olan insanlar cilt greftleme veya rekonstrüksiyon ameliyatına ihtiyaç duyabilirler. Hiperbarik oksijen tedavisi, bu kişiler için yararlı bir tamamlayıcı tedavi olabilir.
Uzmanlar bazı streptokok suşlarını kötü bir görünüme bağladılar. Bir kişinin bakış açısını ve iyileşme süresini etkileyen diğer faktörler şunlardır:
- yaşlılık
- kontrolsüz diyabet
- bastırılmış bir bağışıklık sistemi
- gecikmiş cerrahi
Önleme
Enfeksiyon çoğunlukla ameliyat veya yaralanma sonrası yaraları olan kişilerde görülür. İnsanlar, yaranın ne kadar küçük olursa olsun gerekli olan uygun yara bakımı ile cilt enfeksiyonlarını önleyebilir.
Nekrotizan fasiit nadir olmakla birlikte, insanlar yaralanma veya ameliyat sonrası yara enfeksiyonu erken belirtileri yaşarlarsa derhal bir doktora görünmelidir. Bunlar:
- deride hızla yayılan kızarıklık, sıcaklık veya şişme
- şiddetli acı
- ateş
Uygun hijyen cilt enfeksiyonlarını önlemeye yardımcı olabilir. Benimsenecek iyi uygulamalar şunları içerir:
- cildi kıran tüm yaraları sabun ve su ile temizlemek
- açık yaraları temizledikten sonra temiz, kuru bandajlarla örtmek
- elleri sık sık sabun ve suyla yıkamak veya yıkama mümkün olmadığında alkol bazlı jel kullanmak
- sıcak yaralarda, yüzme havuzlarında, göllerde veya açık yara veya cilt enfeksiyonu olan nehirlerde zaman geçirmekten kaçınmak
Nekrotizan fasiit genellikle bulaşıcı değildir. Çoğu vaka rastgele meydana gelir ve birinin başka bir kişiden yakalaması nadirdir. ABD'de, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, A grubu Streptokok nedeniyle nekrotizan fasiit vakalarını izlemek için Aktif Bakteriyel Çekirdek gözetimi adı verilen bir sistem kullanır.