Prostat adenom büyüklüğü: cerrahi endikasyonlar
Prostat adenomu, prostat bezinin genişleme (hiperplazi) olup, tedavi edilmezse idrar fonksiyonunda ciddi rahatsızlıklara, akut böbrek hastalığına ve erektil disfonksiyona neden olur.
Genel bilgi
Hastalık yaşlı ve yaşlı erkeklerde teşhis edilir. Unequivocally, bu hastalığın gelişiminin nedeni tanımlanmamıştır, ancak çoğu doktor, yaş ve ürogenital sistem kronik hastalıkların varlığı neden olduğu sürüme eğilimindedir. Tanı zorluklara neden olmaz ve çoğu zaman bir doktorun bir anket yapması ve şikayetler temelinde bir teşhis yapması yeterlidir.
Bu tanısı olan hastalar sık sık idrar yapma noktasında sık idrara çıkma, neoporozhneniya mesane hissi, erektil disfonksiyondan şikayetçidirler. Aşırı safhalarda, idrarın akut tutulumu vardır (sadece bir üretral kateter oluşturarak ortadan kaldırılabilir), idrarda kan ve kanın bir karışımı, böbrek yetmezliği belirtileri görülür.
tedavi
Adenom tedavisi konservatif ve operatif olabilir. Konservatif tedavi sadece ilk aşamalarda kullanılır ve vücuttaki normal testosteron dengesini sağlayan ilaçların kullanımını içerir, prostat bezinin hacmini azaltır, idrara çıkma sürecini normalleştirir, PSA düzeyini azaltır.
İstatistiksel verilere göre, çoğu durumda operasyon en yüksek verime sahip olduğu için tedavi şekli olarak seçilmiştir. Birçok hasta, cerrahi prosedürün nasıl yapıldığı ve adenomun prostatta hangi büyüklükte ameliyat yaptığını merak ediyorlar?
Hastanın durumuna ve ilgili hekimin cerrahi deneyimine bağlı olarak uygulanan çeşitli operasyon teknikleri vardır:
- Prostatın (TURP) transüretral rezeksiyonu, yüksek verim ve düşük komplikasyon oranı nedeniyle hastaların% 95'inde gerçekleştirilir. Erişim mesane ile yapılır, bu işlem sırasında tümör hacmi ortalama 30 ila 80 cm³ arasındadır;
- transüretral insizyon 20-30 cm³ adenoma boyutlarında gerçekleştirilir;
- Açık adenomektomi, ciddi boyutta, tümör boyutu 80-100 cm³ olduğunda ve ürolitiazis formunda komplikasyonlar mevcut olarak gerçekleştirilir. Erişim kasıktan geçiyor. Bu işlem en zor olarak kabul edilir, uzun bir rehabilitasyon süresi ve yüksek komplikasyon riski taşır.
Prostat adenomunun büyüklüğü
Prostat bezinin adenoması prostat dokusunun patolojik proliferasyonudur. Belli bir noktaya kadar hasta bunu fark olmayabilir, ama daha sonra adenomu boşaltım sisteminin bir parçası üzerindeki problemlere yol açmaktadır üretra tarafından transfer edildi böyle bir ölçüde büyür, çünkü hastalık tehlikelidir. Her bir spesifik vaka için optimal tedaviyi belirlemek için ürolog prostat adenomunun boyutunu belirlemelidir. Tümörün boyutu ne kadar küçükse, ameliyatsız tam iyileşme olasılığı da o kadar büyüktür.
Makalenin içeriği
Prostatın temel fonksiyonları
Prostat bezi erkek üreme sistemine atıfta bulunur ve spermatozoanın aktivitesini güçlendirmeye yardımcı olan ve onları dış etkenlerin olumsuz etkilerinden koruyan özel bir sır geliştirmeye hizmet eder. Prostat, ceviz şeklinde, mesane yakınlığı pelvis bulunan, üretra içinden geçer ve rektuma bitişik prostat bezinin arka bölümü.
Prostat, sadece şekil ve boyutta değil, yapıda da bir ceviz gibidir. Isthmus'u bağlayan iki yarımdan oluşur. Dışında, prostat kapsül oluşturan bir bağ dokusu ile çevrelenmiştir ve içte bir sır üreten bir glandüler doku içerir.
Prostatın ana işlevleri aşağıdakileri içerir:
- Özel bir kasın üretimi ve özel kasların yardımıyla testislere taşınması;
- Virüs ve enfeksiyonlara karşı erkeklerin boşaltım sisteminin korunması.
Normal prostat boyutu
Yeni doğmuş çocuklarda, prostat küçülür, yaklaşık 1 gram ağırlığındadır. Daha sonra, bir çocuk büyüdükçe, prostat büyüklüğünde artar, büyümeyi 18 yıldır durdurur. Daha sonra 50 yıl sonra, prostat bezi kandaki erkek hormonların seviyesi azaldıkça azalmaya başlar. Bu durum, bazı endokrin hastalıkların varlığında, erkek prostatın normal bir duruma gelmeyeceği gerçeğiyle bağlantılıdır.
Normal bir prostat için, aşağıdaki boyutlar karakteristiktir:
- hacim - 20-26 ml;
- uzunluk (yukarıdan aşağıya doğru ölçüm) - 2-4.6 cm;
- genişlik (sağdan sola doğru ölçüm) - 2-4.3 cm;
- genişlik (önden arkaya ölçüm) - 1-2.6 cm.
Verilen parametreler ortalama değerlerdir, esas olarak prostatın büyüklüğü bireysel faktörlere bağlıdır.
Adenomun büyüklüğü
Bu hastalık benign bir tümör olduğundan, prostat bezinin genişlemesi önlenemez. Prostat bezinin adenomunun büyüklüğü, ana semptomların ve tedavi yönteminin tezahürüne bağlıdır.
Adenomun belirlenmesi
Bir doktorun prostatın ne kadar arttığını belirlemesine izin veren çeşitli teknikler vardır. Boyutları güvenilir bir şekilde belirlemek için, kompleksteki tüm yöntemleri kullanmak gereklidir.
Parmak muayene
Bu yöntem son derece basittir ve önce muayene için kullanılır. Doktor dikkatli bir şekilde işaret parmağını hastanın rektumuna girer ve prostat bezini dikkatli bir şekilde araştırır. Prostat büyük ölçüde büyümüşse, doktor farkedecektir.
Prostat bezi boyutu kesinlikle bireysel olabilir, bu nedenle, prostat adenomu şüphesi varsa, hasta ek tanı için gönderilmelidir.
Ultrason ve TRUS
Ultrason nedir, herkes bilir. İç organlarda patolojinin varlığının en doğru şekilde belirlenmesini sağlayan bu yöntemdir. TRUS - aynı ultrason, ancak alet sonra en hassas erkek üreme sistemi organları incelemek sağlar rektum içine yerleştirilir.
TRUS prostat bezinin tüm parametrelerini tanımlamaya yardımcı olur. Bir bilgisayar kullanarak adenomun boyutunu hesaplamak mümkündür, ancak doktor prostat hiperplazisinin ne kadar büyük olduğunu manuel olarak hesaplarsa daha güvenilir bir sonuç olacaktır.
Adenoma nedenleri
Şimdiye kadar, prostat hücrelerinin patolojik büyümesine neyin neden olduğu tam olarak belirlenmemiştir. Bilim adamları, hormonal arka plandan sadece adenoma büyümesinin bağımlılığını, erkek vücudunun ürettiği daha fazla testosteronu, prostatın patolojik proliferasyonunu daha muhtemel hale getirmeyi başardı.
Ancak, ana neden açıklığa kavuşturulmamış olsa da, bilim adamları prostat adenomu büyümesinin olasılığını artıran risk faktörlerini tanımlamışlardır:
- sedanter yaşam tarzı;
- ateroskleroz;
- yanlış beslenme;
- aşırı kilo.
Adenom gelişme olasılığı da bir erkeğin yaşlanması ve hormonal planda doğal bir değişiklik ile artar.
Adenom belirtileri
Adenom 40 ml'yi geçmezken, hasta vücudunda herhangi bir patolojik değişiklik farkedemeyebilir. Tümör arttıkça, idrara çıkma sürecinde değişiklikler meydana gelebilir. Bunlar aşağıda belirtilmiştir:
- idrar akışı zayıflar;
- sık idrara çıkma isteği;
- hasta genellikle geceleri tuvalete gider;
- Bir insan mesaneyi sonuna kadar boşaltamaz, çünkü bu sizin periton kaslarınızı zorlamanız gerekir.
Yukarıdaki semptomlar, prostat adenomundaki artışta ilk belirtilerdir. Bu aşamada bir doktora gitmeniz gerekir, çünkü ilk aşamada yaşam tarzı, beslenme ve egzersizi ayarlama yardımı ile ilaçsız tedavi edilebilme şansı vardır.
Adenom bir sonraki aşamaya geldiğinde, boyutları artar, aşağıdaki semptomatoloji eşliğinde idrar yolunu daraltır:
- Hastanın idrar torbasında her zaman belirli bir miktarda idrar bulunur, bu da adenomun büyümesi ile artar;
- Mesane sürekli doldurulur, tamamen boşaltılamaz, intravezikal basınç artar.
Son aşamada hiperplazi o kadar artar ki rektuma baskı yapmaya başlar ki bu da defekasyon ile ilgili sorunlara yol açabilir. Hasta anüsten kabızlık, kanama, mukus akıntısı yaşayabilir.
Prostat hiperplazisinin tedavisi
İyi huylu bir tümörün büyüklüğüne bağlı olarak reçete edilen üç tedavi yöntemi vardır.
ilaç
Böyle bir tedavi, ancak adenom çok büyük değilse etkili olacaktır. Hastaya, mesanenin düz kaslarını gevşetmeye ve idrara çıkma sürecini kolaylaştırmaya yardımcı olan ilaçlar reçete edilir. Ayrıca, adenom büyümesi sürecini yavaşlatan ilaçlar reçete etmek gereklidir.
Transüretralektomi (TUR)
Bu yöntem en etkili ve güvenli olarak kabul edilir, çünkü büyük kesikler yapılmaz, cihaz üretra içine sokulur ve prostat dokusunu çıkarır, üretrayı serbest bırakır. Cerrahi sonrası komplikasyon riski çok azdır ve iyileşme en kısa zaman alır.
Adenektomiya
Bu yöntem, periton ve kesenin kesildiği bir açık işlemdir. Böyle bir müdahale olmadan, adenom çok büyük bir boyuta ulaşmıştır. Ameliyatın ana sebebi, aynı zamanda, mesaneden taş alabilmenizdir.
Sonuç olarak
o büyük boyutlarda bulmuyor olarak BPH sürece güvende olabilir. Onların sağlık bakmak yoksa, durum hasta için olumsuz sonuçlanabilir. Özellikle dikkat o adenomu olan sorunların ilk habercisi olduğu için, idrar sürecine ödenen ve erkeklerin prostat boyutunu izlemek ve büyüme ihtimalini ortadan kaldırmak için ürolog de, 40 yıllık eşik içine tercihen en az yılda bir kez muayene basmalıdır.
Prostat adenomunun izin verilen boyutları nedir?
Erkeklerde prostat hiperplazisi (prostat adenomu) tedavisi ve doğru tedavi yönteminin seçilmesi gibi önemli bir problemi çözmek için, doktorun bu organın hastadaki büyüklüğünü bilmesi gerekir. Prostatın büyüklüğü, uzmanın artma derecesini doğru bir şekilde teşhis etmesine ve hastalığın tedavi yöntemlerini seçmesine izin verir - konservatif bir şekilde veya cerrahi müdahale yardımı ile.
Birincisi benign adenomun küçük gland tümör boyutu ile ortadan kaldırılması veya transüretral rezeksiyon yönteminin kullanılmasıdır.
Prostat adenomu ile birlikte, büyüklüğü belirli bir büyüklükten daha büyük bir artışa maruz kaldığında, özel bir klinikte güçlü bir lazer kullanarak kaviter bir operasyon veya fazla dokuları yakmak için ameliyat gerekecektir.
Bir adam prostat bezi hakkında ne bilmeli? Adenom büyük tümör boyutları için tedavi edilir mi? Prostat adenomunun boyutunu hangi yöntemler belirler?
Bu soruları yanıtlamak için, prostat bezinin ne olduğunu, yerini ve işlevlerini ve adenom ortaya çıktığında büyüklüğünün nasıl değişebileceğini, hasta bir erkeğin iktidarsızlığa veya kısırlığa yol açabileceğini açıkça anlamanız gerekir.
Seks bezinin ana fonksiyonları ve erkeklerde yeri
Bu vücut vücutta önemli bir rol oynar ve küçük bir pelviste bulunur. Bu glandüler-kaslı organın üstünde mesane var. Prostat, dokusunda idrar kanalının (idrar yolu) ilk segmentini kapsar. Bu bez, seminal sıvı ile karıştırıldığında spermatozoanın aktivitesini düzenleyen ve onları harici olumsuz faktörlerden koruyan özel bir sırrın üretiminden sorumludur. Demir, sırt kısmı ile rektumun duvarlarına dokunur. Normal durumda, şekil ve boyutta, küçük çaplı bir ceviz gibi.
Organın fiziksel yapısı ve etkisi
Anatomik olarak prostat iki yarısından oluşur. Birbirleriyle bir isthmus tarafından bağlanırlar ve salgı üretici olan glandüler hücrelerden oluşurlar. Prostatın cinsel ilişki sırasında normal çalışması sırasında, spermatozoa çeşitli enerji maddeleriyle doyurulur ve hedeflerine taşınır. Bu sekresyon ejeksiyon için glandüler kasların aynı anda azaltılması kaynaklanmaktadır. Agregattaki büyük sayıları, cinsel süreç sırasında küçülen ve idrarın ejakülat içine girmesine izin vermeyen sözde sfinkter oluşturur.
Aynı organ, tüm üretra ve üreme sistemini bakteri ve virüslerin istilasından korurken bir bariyer görevi görür.
Prostatın dış tarafı, cinsel bezin kapsülünü oluşturan bir bağ dokusu ile kaplıdır. Vücudun arteriyel kan kaynağı, üretranın alt arterinde gerçekleşir. Venöz pleksus, bezi kandan toplar.
Prostat büyümesi ve gelişimi
Çocuğun doğumunda, şu anda halihazırda yaklaşık 1 g'lık bir ağırlığa sahip olan prostat bezinin büyüklüğünün büyüklüğünü arttırmaya başlar, bir erkeğin ergenlik döneminde ortaya çıkması ve temel olarak 18 yaşına geldiğinde sona erer. Normal durumda demir vücutta androjen miktarında doğal bir azalma nedeniyle 55 yaşındaki bir erkeğe ulaştıktan sonra azalmaya başlar. Genital organların gelişiminde patolojiye yol açan çeşitli endokrin hastalıklar ile prostat bezi normal boyutuna ulaşmayabilir.
Enflamatuar süreçlerin gelişmesi veya malign bir tümörün ortaya çıkmasıyla birlikte, genellikle 45 yaşına ulaşmış erkeklerde görülen bez hacmi artar.
Prostat adenomunun başlıca belirtileri
Bir erkeğin bu tür belirtilerle belirleyebileceği hastalık görünümü:
- abdominal kasların ek bir gerginliği mesaneyi boşaltmak için gereklidir;
- idrar akımı gevşek hale gelir ve çapta belirgin bir şekilde azalırken vücuttan atılımının zamanlaması uzar;
- aralıklı idrara çıkma meydana gelir.
Hastalığın yukarıda açıklanan belirtileri, gibi faktörler:
- erkeğin yaşı;
- hormonal bozuklukların oluşumu;
- ateroskleroz;
- normal kilo alımından daha yüksek;
- stresli durumlar;
- sedanter yaşam tarzı;
- çeşitli çevresel faktörler;
- Erkeklerde testosteron düzeylerinde yaşa bağlı değişiklikler.
Adenomun daha da geliştirilmesi ile daha sonraki bir aşamada aşağıdaki semptomlar ortaya çıkacaktır:
- gece idrara çıkma arzusu;
- idrarı tutamama;
- boşalma sırasında şiddetli ağrı görünümü;
- Vücuttan idrar çıkışı işleminin morbiditesi.
Bunun nedeni, prostat büyüklüğündeki artışın ve idrar yolunun dokuları tarafından sıkıştırılmasından kaynaklanmaktadır. Bu süreç enfeksiyonun genital ve idrar organlarına girmesinden kaynaklanır. Tedavi olmaksızın hastalık bu tür komplikasyonlara yol açar:
- idrara çıkma ile akut tutulma gelişir;
- idrarda kan damlaları vardır;
- üşüme ve sırt ağrısı;
- vücudun her yerinde ağrıyan;
Tüm bu belirtiler, idrar çıkışının ihlaline, patojenik mikropların küçük pelvise penetrasyonuna ve çeşitli patolojilerin gelişmesine işaret etmektedir. Bu da, mesanede durgunluğa ve ürolitiyazisin gelişmesine, akut böbrek hastalığına, sistitin gelişmesine ve çok çeşitli doğadaki enfeksiyon hastalıkları ve patolojilerin ortaya çıkmasına neden olur.
Hasta tanı için bir doktora danışmalı ve hastalığın tedavi yöntemini seçmelidir.
Prostat büyüklüğünün belirlenmesi
Bu işlem, bir doktorla yapılan birincil muayenede gerçekleştirilir. Prostat bezinin hacmini ve lineer ölçümlerini belirlemek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:
- Prostatın manuel muayenesi bir ürolog tarafından gerçekleştirilir. Hastanın rektumuna bir parmağını sokar ve bezi hissederek yaklaşık büyüklüğünü ve yapısını belirler. Eğer çalışma prostat büyüklüğünde anlamlı bir artış gösterdiyse, o zaman boyutunu daha doğru belirlemek için, ultrason reçete edilir.
- Ultrason, prostat rahatsızlığının araçsal tanısı için bir yöntem olup, büyük bir bilişime sahiptir. Ultrasonik dalgalar kullanarak, bezin hacmini, büyüklüğünü ve ağırlığını belirlerken büyük bir doğruluk elde edebilirsiniz. Aynı yöntem adenom tedavisinde ve prostattaki değişimin (azalma) postoperatif gözleminde, seçilen tedavi stratejisinin doğruluğunu belirlemek için kullanılır.
- Bazen, aynı amaç için (nadiren de olsa), X-ışını ekipmanı olan bir yöntem, çalışılan organları lekelemek için özel (zıt) bir sıvının kullanılması ile kullanılır. Prostatografi olarak adlandırılır ve prostat büyüklüğünün diğer yöntemlere tam olarak ölçülmesinden daha düşük değildir, ancak hastanın ön hazırlığını gerektirir.
Prostatın büyüklüğü ne olmalı?
Bir organın izin verilen ortalama büyüklüğü bu parametrelere uygun olmalıdır:
- uzunluk - 3 cm;
- genişlik - 30 mm;
- Kalınlık - 0,02 m.
Adenomun kabul edilebilir minimum boyutları:
- uzunluk - 2,5 cm;
- genişlik - 22 mm;
- kalınlık - 0,015 m.
Prostatın maksimum olası parametreleri:
- uzunluk 4.5 cm;
- genişlik - 40 mm;
- kalınlık - 0.023 m.
Boyutları bilmek, bezin hacmini bulmak için matematiksel eylemleri kullanabilirsiniz - 20 ila 30 cc aralığında olmalıdır.
Sağlıklı bir organın ağırlığı genellikle 16-19 gramdır.
Veriler yaklaşık olarak verilmiştir, çünkü bunlar erkek organizmanın fizyolojik, yaş ve diğer bireysel özelliklerine bağlıdır.
Prostat hacmini belirlemek için, aşağıdaki formül sıklıkla kullanılır:
- W'nin bezin hacmi olduğu;
- A hastanın yaşıdır.
Ultrason verisine dayanan otomatik hesaplama yöntemleri genellikle ölçümlerde büyük bir hata verir, bu nedenle doktorlar tüm bu parametreleri manuel olarak okumayı tercih eder.
Adenomda prostat büyüklüğünün değiştirilmesi
Adenoma gelişimi altındaki bezin parametreleri önemli bir artışa uğrar. Doktor muayenesinde bulunan normal boyutlardaki en küçük sapmalar, uzmanların hastayı daha detaylı incelemeye yönlendirmesini sağlar, çünkü bu konudaki ihmal pahalı olabilir - adenom çok hızlı gelişebilir.
Doğru teşhis ve zamanında tedavi prostat dokularının gelişmekte olan büyümesini durdurmak ve hastalığın tedavi edici yöntemlerini veya modern cerrahi müdahale yöntemlerini kullanmak için zamanında yardımcı olur.
Prostat adenomunun erken teşhisi konmuş bir sistemde, operasyonlar sadece hastalık tespitinin 1 / 5'inde yapılmaktadır. Cerrahi yöntemleri kullanırken, genellikle çeşitli komplikasyonlar vardır.
Muayene sırasında 30 ila 50 cc hacimli ve organın fonksiyonel fonksiyonel bozukluğu olan bir hasta bulunursa, doktorlar prostat büyümesini geciktiren veya tamamen durduran çeşitli ilaçlarla konservatif tedavi önerirler.
Bunu yapmak için, prostatın düz kaslarını etkileyen ve idrar kanalının boynunu zayıflatan, idrarın hareketine karşı direncini azaltan ilaçlar kullanın.
Yaygın olarak alfa blokerler olarak adlandırılırlar. Onların olumlu etkisi, başvurunun başlangıcından sonra 2 hafta içinde kaydedilir. Aynı zamanda, uygulamalarında bu tür yan etkiler ortaya çıkmıştır:
- hastada kan basıncının düşürülmesi;
- baş ağrısı oluşumu;
- retrograd doğanın ejakülasyonu.
Uygulayıcılar ve inhibitörler grubundan ilaçlar - genişlemiş prostat dokusunun büyüklüğünü azaltmaya yardımcı olurlar. Onların terapötik etkisi, ilacın kullanımının başlangıcından itibaren 5 ay sonra ortaya çıkar. Bazıları bezin boyutunu% 30 oranında azaltır.
Bezin büyüklüğü 36-42 cc'yi aşarsa ve ilaç almaktan etkilenmezse ve hastanın idrarla ilgili sorunları varsa, prostat dokusunun bir kısmını çıkarmak için bir operasyon yapılır.
Operasyonun hasta için daha az travmatik olması için, adenomun büyüklüğü 63 cc'den fazla olmamalıdır.
Prostat hacminin büyük parametrelerinde (80 cc'ye kadar), açık bir cerrahi operasyon reçete edilir ve bu da hasta için bu tür komplikasyonlara yol açabilir:
- idrar kaçırma;
- cinsel fonksiyonun çeşitli ihlalleri;
- görünür skar varlığı.
Cerrahi müdahalenin yapıldığı yöntemler:
- En yaygın - açık bir prostatektomi, 40 g'dan az bir bez kütlesi ve artık idrarın 0.14 l'den fazla olmaması ile reçete edilir.
- Transüretral yöntem, insizyon kullanımı olmadan hastanın vücuduna üretra yoluyla nüfuz ederek gerçekleştirilir. Bu durumda, adenomun ağırlığı 55 g'ı, rezidüel idrarı - 0.13 l geçmemelidir. Bu yöntem, böbrek hastalığı olan hastalar için geçerli değildir.
- Lazer tedavisi - en modern kansız cerrahi yöntemlerden biri, aynı zamanda kan damarlarının pıhtılaşmasını sağlayan güçlü bir lazerle gereksiz prostat dokularını yakmaya dayanır.
- Nispeten yeni bir yöntem, prostat adenomundaki kan damarlarının embolizasyonudır.
Adenomların tedavisine ek olarak, prostat büyüklüğü, prostat kanseri, prostat kanseri gibi hastalıklara yönelik tedavi yöntemlerinin belirlenmesinde büyük rol oynamaktadır. Ayrıca bezin hacminde de artış yönünde önemli bir değişiklik vardır. Bu durumda, idrarda gecikme ve hastanın cinsel işlevinin neredeyse tamamen ihlali söz konusudur.
Böyle bir klinik tablo ile, prostat bezinin kan damarlarının veya venöz pleksusunun patolojisinin geliştirilmesi mümkündür.
Bu nedenle, bir hastalık teşhis edildiğinde ve bir tedavi yöntemi reçete edildiğinde, prostat bezinin büyüklüğünü belirlemek çok önemlidir. Prostat adenomunun gelişimindeki en ufak bir şüphede, bir adam ürologa danışmalıdır. Hastalığın erken teşhisi, daha kalitatif bir tedaviye olanak tanır ve hastayı ayağa kaldırır.
hisse Onunla arkadaşlarınla ve kesinlikle seninle ilginç ve yararlı bir şeyler paylaşacaklar! Çok kolay ve hızlı, kolay basın En sık kullandığınız hizmetin düğmesi:
Prostat bezinin boyutları ve hacmi - erkeğin yaşı için norm göstergeleri ve sapma nedenleri
Bu bedenin durumu, yalnızca erkeklerin cinsel faaliyet düzeyine değil, aynı zamanda genel olarak sağlığa da bağlıdır. Herhangi bir anormallikte, inflamasyon, adenom veya malign süreç olsun, prostat bezi (prostat) büyüklüğü artar. Bu bedenin büyüklüğünü değiştirmenin, erkek cinsel sistemin işleyişini nasıl etkilediğini öğrenin.
Prostat bezi nedir?
Prostat, daha güçlü cinsiyette üreme işlevi sağlar. Organ ekzokrin bezidir. Bir erkeğin psikolojik ve cinsel sağlığı, ikincisinin durumuna bağlıdır. Prostat bezi (PW) mesane altında bulunur, glandüler bölgeleri, kas dokusunu içerir. Birincisi, prostat ve hormonların sekresyonunun salgılanmasından sorumluyken, ikincisi seminal sıvının dışarı akışına katkıda bulunur. Organ, herhangi bir değişime tepki veren ve organizmanın ortaya çıkan duruma karşı lokal veya genel reaksiyonunu belirleyen karmaşık bir sinir aparatına sahiptir.
Erkeklerde prostat bezi normal boyutu
Seks hormonlarının konsantrasyonu arttıkça organın hacmi değişir. Normdan hafif bir sapma tamamen izin verilebilir ve dejeneratif-yıkıcı değişikliklerin ortaya çıkışını göstermez. Patolojik, cinsel iktidarsızlık, idrar zorluğu ve diğer klinik bulguların eşlik ettiği prostat bezinin büyüklüğündeki hızlı büyümedir. Üreme çağındaki erkeklerde normal prostat büyüklüğü 4 cm uzunluğunda ve genişliğinde, maksimum vücut hacmi 30 cm³ yi geçmez.
Prostat bezi boyutu ultrason ile normaldir.
Bir ultrason muayenesi yapılırken doktor organın yapısına ve konturlarına dikkat çeker: boyutları büyük ölçüde erkeğin yaşına göre belirlenir. Yapının bireysel özelliklerine bağlı fizyolojik sapmalar mevcut olabilir. Prostat bezinin hacmi normal ultrasonda 25-30 cm³'yi geçmemelidir. Sağlıklı bir organ homojen bir yapıya, simetrik bir şekle ve net konturlara sahiptir. Prostat büyüklüğü, 25 ila 45 yaş arası yetişkin erkeklerde ultrason için normaldir:
- boyuna - 2,5-4 cm;
- enine - 2,7-4,2 cm;
- Anteroposterior - 1,5-2,5 cm.
Yaşa göre oranı
Prostat bezinin 20 yaş üstü erkeklerde ortalama hacmi yaklaşık 25 cm³'dir. 40 yıl sonra, prostat büyümesinin ikinci aşaması, kademeli olarak arttığında 60 yaşına kadar 30 cm'ye ulaşır. Göstergeler, erkek vücudunun büyüme, fizik ve diğer özelliklerine bağlı olarak değişebilir. Prostatın yaşına göre normal hacmi aşağıda sunulmuştur:
Neden prostat büyüklüğünü bilmeniz gerekiyor
Herhangi bir ürolojik inceleme prostatın durumunun kapsamlı bir analizini sağlar. Patolojik değişikliklerin tespiti durumunda, organda bir artışa neden olan nedenin tanımlanması için ek tanısal önlemler atanır. Bu adenoma (prostatik hiperplazi), kanser ve diğer ciddi rahatsızlıkların bir sonucu olabilir. Ek olarak, prostatın proliferasyon derecesine bağlı olarak, uygun tedavi yöntemi seçilir, hastalık prognozu formüle edilir.
Erkeklerde prostat bezinin büyüklüğünün belirlenmesi
Prostat hacmini tam olarak bilmek, transrektal ultrason tanısı (TRUS) yöntemini sağlar. Muayene sırasında rektumun lümeni içinden doğrudan incelenen alana özel bir sensör yerleştirilir. Daha doğru sonuçların elde edilmesi için, hekimlere organın hacmini, bezin elde edilen doğrusal boyutlarına göre bağımsız olarak hesaplamaları önerilir. TRUS'a ek olarak, ürolojide prostat büyüklüğünü belirlemek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:
- Palpasyon rektumun duvarları boyunca gerçekleştirilir. Yöntem, prostat bezinin elastikiyet derecesini, ağrı sendromunun varlığını belirlemeye yardımcı olur.
- MRG evrensel bir teşhis metodudur, normdan en az sapmaları bile belirler.
- Transabdominal ultrason (TAUS) - organın periton duvarından muayene edilmesini sağlar. TAUS prostat bezinin kitlesini, hacmini ve kontürlerini değerlendirmeye yardımcı olur.
- Kontrastlı radyografi - özel bir kontrast ajanın yakındaki bir vücudunun kullanılmasını içerir. Yöntem, prostatın durumunu, seminal vezikülleri doğru olarak belirler, neoplazmaları, salgı kanallarının tıkanmasını gösterir.
- İntraluminal transüretral yöntem - üretra aracılığıyla özel bir sensörün kullanılmasını içerir, prostatın durumu hakkında kapsamlı bilgi sağlar.
Prostat hacmini nasıl hesaplanır
Bu parametre ultrason ile elde edilen kesin boyutlara göre hesaplanır. nüanslar:
- Hacmi belirlemek için, uzmanlar kesilmiş elips formülünü uygular. Organın doğrusal boyutlarının 0.52 ile çarpılmasını içerir.
- Organ ağırlığı 80 g'ı aştığında, hacim küp içindeki enine parametrenin ürünü ve 0.52 değeri ile belirlenir.
- Eğer kütle 80 g'dan az ise, hacmin bir anteroposterior boyutunun ürününe eşit olduğu, bir karede bir enine boyut ve 0.52'lik bir değer olduğu başka bir formül kullanılır.
RV artışı ile karakterize patolojiler
Prostat, vücudun durumunun bir biyobelirteçleri gibi davranır. Sağlıklı bir bez, erkek cinsel işlevinin, endokrin sistemin normal işleyişini gösterir. Vücutta dejeneratif-yıkıcı değişiklikler varsa, aşırı derecede istenmeyen olaylar cinsel aktivite, hormonal dengesizlik ve psikolojik bozukluklarda azalma şeklinde ortaya çıkar. Prostat bezinin boyutundaki artış, aşağıdaki patolojiler için bir tanı kriteri olarak görev yapar:
- iyi huylu tümörler (ör. adenomlar);
- prostat kanseri;
- kalsifikasyon;
- prostatit;
- kistler.
video
Bu yazıda sunulan bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin malzemeleri bağımsız tedavi gerektirmemektedir. Sadece yetkili bir doktor, bireysel hastanın bireysel özelliklerine dayanarak tedavi konusunda tavsiyede bulunabilir ve tavsiyede bulunabilir.
Normlarda prostat bezi ne olmalı - boyut, araştırma, problemler?
Prostat bezinde hangi büyüklükte normal olması gerektiğini bilerek, erkek sağlığı hakkında güvenle sonuç çıkartabilirsiniz. Prostat büyüklüğü standartlara uymuyorsa, anormalliklerin nedenini bulmak için daha detaylı bir çalışma yürütmek için bir sebep vardır.
Erkek hastalıklarının başlangıcı maalesef çoğu zaman herhangi bir duyuma neden olmaz. Hastalık uzun bir süre "güç kazanır", pozisyonunu güçlendirir, daha sonra güçlendirilmiş, en değerli için bakteri ordusuna çarpabilir. Erkek gücüne göre.
Prostatit, prostat adenomu, iktidarsızlık, kanser, kanser - 35 yaşın üzerindeki tüm erkekler için tavsiye edilir basit bir yıllık denetim yoluyla tespit edilebilir erken bir aşamada hastalığın akut formları değildir. Normal boyut ne olmalı?
Bezin özellikleri ve yapısı normaldir.
Prostat bezi doğrudan mesanenin altında yer alır, posterior kısım rektuma çok yakındır. Tanıda, bu konum özelliği prostat büyüklüğünü palpe etmek için kullanılır. Erkek hormonlarına bağlı olarak, demir büyük bir esnekliğe sahiptir. Prostatın yapısı benzersizdir. Üreter başlangıcında tam olarak yer alan iki eksenden oluşur, ekseni boyunca akar.
Prostat bezinin fonksiyonları olağanüstüdür. Kendine saygılı bir insan için, prostatın rolü son derece önemlidir: testosteron üretir ve doğrudan sperm kalitesini etkiler. Testosteron eksikliği, prostat adenomu denilen ciddi bir hastalığın doğrudan yoludur.
Ek olarak, prostat bezi idrarın tutulmasından ve atılmasından sorumludur. Bezin salgılanmasının bir parçası olarak koruyucu bir madde, erkeğin üreme organlarını her gün bakteriden koruyan bir poliamindir. Tek kelimeyle, prostat ile ilgili sorunlar, yaşına ve yaşadığı yere bakılmaksızın, taşıyıcılarının her birinin korkunç bir hayalidir. Prostattaki iltihaplar cinsel yaşamı geçersiz kılar, inkontinansa neden olur, genitoüriner sistemin enfeksiyon riskini artırır.
Prostat gelişimi, yaşa göre boyut artışı
Doğumdan beri her çocuğun sadece birkaç gram ağırlığında ve ergenlik başlangıcına kadar gelişmeyen prostat bezi vardır. Çocuk 20 yaşına geldiğinde, prostat doğal boyutuna ulaşır. Daha sonra, yıllar içinde birçok erkek, ütünün biraz artmaya devam etmesi gerçeğiyle karşı karşıya. Bu hem normal büyümeye (yaşla uyumlu olarak) hem de patolojik doğada değişikliklere bağlıdır.
Daha güçlü bir cinsiyetin her üyesi, prostat bezinin büyüklüğünü bilmelidir. Eğer üroloğun bir sonraki muayenesinde bir sapma ortaya çıkarsa, bu çoğu durumda hastalığın başlangıcı anlamına gelir. Bir erkek ne kadar çok düzensiz cinsel yaşamdan daha üstündür, ne kadar çok farklı ortak seçer ki, prostatın işleyişini bozmuş 30 yaşından itibaren karşılaşma riski.
Prostatın sağlığı ve büyüklüğü aynı zamanda bulaşıcı cinsel yolla bulaşan hastalıklar tarafından da etkilenmektedir. Prostat bezi hacmi, 60 yaşına kadar normal durum - 30 cm'ye kadar 3 ve büyüklüğü - 4.1 santimetreye kadar.
Prostat bezinin yapısını ve fonksiyonlarını detaylandıran video, prostat bezi boyutu, olası fizyolojik ve patolojik değişiklikler ne olmalıdır?
Prostat büyüklüğü ne yaşta olmalı?
Organın son olgunlaşması yaklaşık 20 yıldır. Cinsel olgunlaşma sona erer, hormonal arka plan dengeli, genç adam tam teşekküllü bir adam olur. Yıllar geçtikçe, prostat bezinin normal büyüklüğü, yaşla orantılı olarak artar. Patolojik olmayan normal değişikliklerin önemsizliği.
Örneğin, 50 yıllık prostatın normal büyüklüğü yaklaşık 22.9 cm3 ve 25'te 19.6 cm3'tür. Organın böylesine küçük bir büyümesi, insan vücudu için kesinlikle doğaldır. Ancak, 50 yaşında prostat büyüklüğü 40.0 cm3 olan bir erkekse, bu üroloğa acilen başvurmak için çok güçlü bir neden.
Sağlıksız bir artış kısa bir sürede meydana gelen bir artış ve norm sınırlarına ulaştı ya da ötesine geçti. Genellikle, bezi hastalığına başka semptomlar eşlik eder, fakat bazen aynı zamanda, geri dönüşü olmayan zirveden önce, vücutta başka hassas değişiklikler de olmaz.
Erkeklerde prostat bezi boyutundaki norm veya sapmaları ortaya çıkarmak için basit ve kullanışlı bir formül kullanılır. Buna Gromov'un formülü denir ve sadece hastanın yaşının bilgisinin sayılması gerekir.
Bu hesaplama ultrason, MR veya TRUS sırasında elde edilen, boyut temelinde, sadece vücudu çalıştıktan sonra, kesin hesaplamalar mümkündür Eğer 45-50 yaş erkekler için yaklaşık değerleri bulmak için izin verir.
Prostat bezinin boyutu ve durumu nasıl incelenmiştir?
Erkek organların tedavisi ve önleyici muayeneleri ürolog tarafından yapılır. Bu doktorun yaptığı ilk şey, hastanın anamnezini toplayarak hastanın tıbbi geçmişini oluşturur. Yani, doktor hastayı ayrıntılı olarak ele alır, cevapları ve varsayımlarını düzeltir.
Bir sonraki adım prostat bezinin palpasyonu. Bu araştırma sayesinde, iyi bir ürolog bile bezin hafif bir genişlemesini yakalayabilir. Organı palpe eden doktor, ağrılı duyular olup olmadığını, dokunun ne kadar elastik olup olmadığını, bir tümöre işaret edebilecek mühürler olup olmadığını not eder. Ürolog anormalliklere işaret ettiyse, bir sonraki adım ultrason öğrenmektir.
Prostat bezinin ultrason ile normal boyutu, sapmalardan kolayca ayırt edilme olasılığının neredeyse% 100'dür. Modern ekipman, çoğu hastalığın teşhisi ve netleştirilmesi için oldukça net bir görüntü sağlar: kistler, tümörler, nodüller.
Neoplazmın yapısı ne kadar spesifikse, ürologun kesin bir tanı koyması ve doğru tedaviye başlaması o kadar kolay olur. Kist, sıvı ile doldurulmuş bezde kavite oluşumudur. Ultrason ayrıca kalsifikasyon gibi bir hastalığı da teşhis eder. Bunlar oval veya yuvarlak şekilli orijinal taşlardır. Boyutları genellikle 200 mm'yi geçmez.
TRUS'tan önce bağırsaklarınızı doğru şekilde hazırlamanız gerekir. Bunun için sıcak, kaynamış su veya mikro lavmanlı bir lavman seçebilirsiniz. Microclysters çok popülerdir. Zararsızdırlar, güçlü kabızlıkla bile bağırsaklarını hafifçe gevşetirler. Dışkı taşları çözülür, defekasyon sürecini kolaylaştırır.
Karın peritonundan geçirilen ultrason, her zaman tatmin edici bir sonuç vermez. Örneğin, şişman erkeklerin karnında büyük bir yağ tabakası - ultrason için büyük bir bariyer. Başka bir ultrason TRUS tipi yardım için kullanılabilir.
Hastanın anüsünde, incelenen organı, avucunuzun içinde olduğu gibi, tam anlamıyla görebilmenizi sağlayan bir sensör takılmıştır. Ekli videoda, transrektal ultrasonun nasıl yapıldığının ayrıntılarını görebilir, ne kadar rahatsız edici olabileceğini ve resepsiyona nasıl hazırlanacağını öğrenebilirsiniz.
Ultrason ek olarak, bir tümör şüphesi ile, malign oluşumu, hasta MRI'dir. Bu normalde az olmalıdır prostat hacmi en küçük bir değişiklik, görmenizi sağlar en doğru araçtır, ama ultrason ve yaş normları ile doktor olamaz çünkü şüphelenilen kanser veya tümör anlaşılmaktadır.
Prostat bezinin normal büyüklüğünü genişlemeden ayırmak için X-ışınları daha az ve daha az yaygındır. Prostat bezi prostatografisinin büyüklüğünü incelemek için bu yöntem denir. Demir, yan yana bulunan diğer organların arka planına karşı, biçim, doku ve renk bakımından çok az seçkin olduğu için, bu organın basit bir X-ışını etkisizdir.
Prostatı izole etmek için, bir açılmış mesane, bir kontrast bileşimi olan bir kateterin yardımıyla enjekte edilir. Sağlıklı organı olaysız berrak, pürüzsüz bir yapıya sahiptir, leke, prostatography sırasında novoobrazovaniy.Esli belirlendi homojen olmayan yapı prostat tanısı atrofi hale gelebilecektir. Prostatın normal hacminin fazlası prostat hiperplazisidir.
50 yaşın üzerindeki erkeklerde prostat normal boyutu
50 yıl sonra, erkek bedeninde yeni bir hormonal isyan meydana gelir. Testosteron hızla düşüyor, aksine kadın hormonları - östrojenler artıyor. Bu nedenle, 60-70 yaşlarındaki prostatın normal büyüklüğünün 20-30 yıldan çok daha fazla olduğu düşünülmektedir. Genç erkeklerde prostat yavaş yavaş büyür, bu yüzden rahatsızlık olmaz.
Ve nedeniyle hormonal seviyelerinde dalgalanmaları için yaşlılık, içinde, bezi. Hastalar sıklıkla sürekli taşan mesane normalde 39 cm 3, mesane üzerindeki basıncı ve zaten sıkı prostat bezi tarafından sıkıştırılır üreter, lümen, tüm daraltır ve daraltır kadar (çok hızlı acı büyür bir balon ve problemli bir boşalma. 60 yıl sonra prostat adenomu hemen hemen norm haline gelir.
Prostatın ultrason için normal değerler
Prostatın ultrason ile yapılan çalışmasında, doktorun tüm boyutları doğru ve net bir şekilde tanımlayabilmesi, organın yapısını ve hacmini, tek tip bir form olsun ya da olmasın, üreterin açıklığını kontrol edebilmesi gerekir.
- Eğer uzman 30 yaşın üzerindeki bir hastanın belirgin bir şekilde olmasa bile, bezelye büyümesi olduğunu belirtmişse, bu durum daha iyi kontrol edilmesi gereken bir durumdur. Tabii ki, küçük sapmaların doğal olduğu, herhangi bir tehlike taşımadığı, ancak bu durumda güvenli olması daha iyi olur. Hastalığın başlangıcı genellikle tamamen göze çarpmaz ve asemptomatiktir;
- Bezin kanalları açıkça görülebilir olmalıdır. Açıklıklarını dikkatlice kontrol etmek önemlidir;
- Sağlıklı bir prostatın şekli asimetri olmadan monotondur.
ABD'de prostatın normal boyutlarını kontrol etmek veya normdan ayrılmak için tablo altında mümkündür. Farklılıklar küçük ise, bu da norm bir çeşidi olabilir bilmek önemlidir. Tablo ortalama değerleri gösterir, her insanın benzersiz olma hakkı vardır.
Prostat adenomunun izin verilen büyüklüğü ne olmalıdır?
operasyon yönteminin belirlenmesi, cerrahi tedavi de dahil olmak üzere tedavi metodu, seçme problemini çözmek için BPH büyük önem izin verilen boyutlardadır. Küçük boyutlu tümörler konservatif olarak tedavi edilebilir veya endoskopik cerrahi ile tamamen kaldırılabilir (prostatın transüretral rezeksiyonu). Ancak büyük adenomların kaviter bir ameliyatla alınması ya da uzmanlarının prostat adenoması için lazer ameliyatları olan kliniklerde ameliyat edilmesi gerekecektir (bugün ülkemizde bu kadar az sayıda bulunmaktadır).
Prostat büyüklüğünün belirlenmesi
Erkeklerde prostat bezi boyutu, yaklaşık olarak dijital rektal muayenesi sırasında tahmin edilmektedir. Normoporechnik prostat 2.5 ila 3.5 cm, bezlerin boylamsal boyutları - 2.5-3 cm, ancak bu veriler yeterince belirgin bir bireysel değişkenliğe (fizyolojik, yaş özellikleri) sahip olabilir.
Prostatın büyüklüğünü belirlemedeki bir sonraki adım ultrasondur ve transrektal ultrason (TRUS) olması daha iyidir. Sağlıklı erkeklerde TRUS ile prostat hacmi yaklaşık 20 ml'dir ve 30 ml'yi geçmemelidir. Prostat hacmini değerlendirmede belirli bir hasta için yaklaşık olarak kullanılabilir formül Gromov: V = 0.13 V + 16.4, burada V - prostat hacmi ve B - hastanın yaşı.
TRUS, lineer boyutları daha doğru bir şekilde keşfetmenizi sağlar: prostat bezinin uzunluğu, kalınlığı ve genişliği. 1.6 4.5 cm - - 2,3 cm ve 2.7 - normal prostat büyüklüğü 2.4 eşit olacaktır. Doktor ultrason tanı hesaplamak TRUS boyunca 4.3 cm doğru prostat hacmi daha doğru olacaktır onun Bağımsız olarak, elde edilen doğrusal boyutlara dayanmaktadır. Gerçek şu ki, modern cihazlarda mevcut olan salgı bezinin hacmini hesaplamanın otomatik yöntemleri, özellikle belirgin nodal çoğalmasıyla prostatın gerçek hacmini büyük ölçüde bozabilir. Ve bu olmadan bezin yanlış şekli düğümler tarafından deforme olur ve otomatik olarak elde edilen boyutlar yanlıştır.
Adenomda prostat bezinin büyüklüğündeki değişiklikler
Prostat bezinin adenom ile ölçüleri belirgin olarak artmaktadır. Bazı vakalardaki adenom yeterince hızlı büyüdüğü ve hastanın vücudunda ciddi değişikliklere neden olduğu için TRUSI bezindeki normdan gelen küçük sapmalar bile daha ileri tetkik sebebidir. Tedavinin zamanında başlaması, prostatik düğümlerin büyümesini durdurmaya yardımcı olacaktır ve sadece konservatif tedaviyi durdurma veya cerrahi tedaviye yönelik korunma yöntemlerine başvurma fırsatı olacaktır. Küçük boyutlu adenomların erken teşhisi nedeniyle popülasyon için gelişmiş tıbbi hizmetler sunan ülkelerde, hastaların% 20'sinden fazlası cerrahi tedavi kullanmamaktadır. Sonuçta, sadece cerrahi bir tümörden kurtulmak için radikal bir yöntem olmasına rağmen, önemli sayıda hasta sonuçlardan memnun kalmamaktadır (çok fazla komplikasyon çok yaygındır).
Şiddetli klinik semptomlar ve diğer organların fonksiyonlarının ihlali olmadığında 30 ila 55 ml arasında bir prostat hacmine sahip bir adenoma ile, ilaç kombinasyonları kullanılarak konservatif tedavi gerçekleştirilmektedir. Eğer düğümlerin büyüklüğü 40 ml'den fazla ise ilaç tedavisinin etkisi yoktur ve hasta idrara çıkma problemleri hakkında ciddi endişe duymaktadır. Prostat bezinin bir kısmını çıkarmak için ameliyat yapılması önerilmektedir. Halen daha az travmatik endoskopik operasyon olasılığı olan prostat adenomunun kabul edilebilir boyutları 60 ml'den fazla olmamalıdır. nodüller bezleri 60-80 mL ya da daha fazla ses seviyesini artırmak için, çeşitli dezavantajları sahip olan, açık cerrahi gösterilir bunlar arasında - görünür yara varlığında, ameliyat sonrası komplikasyonlar - seksüel disfonksiyon, üriner inkontinans, vs.
Prostat adenomunun kabul edilebilir boyutları
Cerrahi tedavi yönteminin seçimi de dahil olmak üzere hangi tedavi yönteminin seçileceğine karar vermek için prostat adenomunun büyüklüğünü hesaba katmak gerekir. Tümörün küçük veya çok büyük olmadığı bir durumda, konservatif tedavi yöntemlerinin kullanılması önemlidir. Ayrıca, bu durumda, tümör endoskopik cerrahi (transüretral rezeksiyon) ile çıkarılabilir. Büyük boyutlu adenomlar için, bunlar kaviter bir ameliyatla veya lazer cerrahisi ile çıkarılır. Halen eyaletimizde lazer cerrahisi kullanan az sayıda klinik bulunduğunu söylemek uygun olacaktır.
Prostat büyüklüğünün belirlendiği yöntemler
Bu erkeksi bedenin neye sahip olduğunu belirlemek için, modern tıpta bu zor değildir. Dijital rektal muayenede yaklaşık parametreleri açıklanmıştır. Prostatın sağlıklı çapı 2.5-3.5 santimetre olmalı ve boyuna boyutları 2.5-3 santimetreye eşit olmalıdır. Ancak, prostat adenomunun izin verilen boyutlarının kişiye göre değişebileceğini belirtmek gerekir. özellikleri fizyoloji ve erkeklerin yaşı.
Erkek organın büyüklüğünü belirlemenin ikinci aşaması ultrasondur ve en iyi seçenek transrektal ultrasondur (TRUS olarak adlandırılır). Bu çalışma prostat hacminin 20-30 ml aralığında olduğunu gösteriyorsa, o zaman bu prostatın sağlığı hakkında konuşmak için iyi bir göstergedir. 30 ml'den fazla zaten norm bir fazlalığıdır. Hastalar için, prostat hacmini tahmin eden Gromov formülü kullanılabilir: V = 0.13V + 16.4, V de prostat hacmidir ve B hastanın yaşını tanımlar.
TRUS yardımıyla, lineer boyutları daha doğru bir şekilde tanımlamak mümkün hale gelir: hangi uzunluk, kalınlık ve genişlik prostattır. İzin verilen parametreler sırasıyla 2.4-4.5 santimetre, 1.6-2.3 santimetre ve 2.7-4.3'tür. Transrektal ultrason yöntemini kullanan prostatın güvenilir hacmi, ultrason tanısını gerçekleştiren doktorun, tespit edilen lineer boyutlara bağlı olarak bağımsız olarak yapması halinde daha doğru olacaktır. Bu, modern ekipman tarafından kullanılan hacmin sayılması için otomatik yöntemlerin, prostatın gerçek hacmini önemli ölçüde bozmanın yolları, özellikle de belirgin nodal oluşumları için uygundur. Bezin formunun kendisinin yanlış olduğu gerçeğine ek olarak, aynı zamanda düğümler tarafından deformasyona tabi tutulur ve otomatik olarak belirlenen boyutlar yanlış olabilir.
Adenomun prostat büyüklüğüne etkisi
Bu durumda, prostat büyük ölçüde artmaktadır. Transrektal ultrason ile normdaki küçük farklılıklar bile, takip çalışmaları yapmak için yeterli bir nedendir, çünkü adenom sıklıkla yüksek oranda gelişir ve insan vücudunda ciddi bozuklukların ortaya çıkmasına neden olur. Zamanla, tedavi organın düğümlerinin büyümesini durdurmaya yardımcı olacak ve konservatif tedavi yöntemlerinin kullanılmasına ya da cerrahi müdahale yöntemlerinin kullanılmasına izin verecektir. Tıbbi kurumlardaki hizmetin yüksek düzeyde olduğu ülkeler, pozitif istatistiklerle övünebilir - bu rahatsızlığı olan hastaların sadece% 20'si ameliyat edilir. Bu erken tanı ile elde edilir. Sadece cerrahinin bu iyi eğitimden kurtulmanın radikal bir yöntemi olduğu gerçeğinin aksine, pek çok hasta sonuçlarından memnun kalmaz (çoğu zaman çeşitli komplikasyonlar vardır).
Prostatın adenomda 30-55 mililitrelik bir hacmi varsa, keskin klinik belirtiler yoktur ve diğer organların işlevleri ihlal edilmez, ardından çeşitli ilaçların kullanımı ile konservatif bir tedavi yöntemi uygulanır. Eğer düğümler 40 mililitreden daha büyük bir boyuta sahipse, ilaçla tedavi işe yaramazsa, hasta ağır idrar problemlerine katlanmalıdır, genellikle prostat bezinin belirli bir kısmının çıkarıldığı bir operasyon gerçekleştirilir. Çok daha az travmatik endoskopik müdahale prostat büyüklüğü 60 mililitre daha büyük değildir koşul altında gerçekleştirilebilir. düğümleri 60-80 mililitre ya da daha çok idrar ve tutmak için kayda değer rumen varlığını ameliyat sonrası komplikasyonları, cinsel işlev bozulmasını, yetersizlik dahil pek çok sakıncaları vardır, uygun bir açık cerrahi, prostat hacmi kadar yükseltilmiş oluşturulması bir durumda.
Ultrason sonuçları. Alexander'dan bir soru.
Sanatoryumda Uzi prostat bezi yapıldı, ancak bazı sebeplerden şüphe duyuluyor. Bir sanatoryum çalışmasından aşağıda listelenen sonuçlara göre, onaylayabilir misiniz? "Prostat bezi, 52 x 28 x 49 mm kübik boyutta 37 cm'ye büyütüldü. Her iki oluşum payının geçiş bölgelerinde her biri 14 mm çapa kadar. Sonuç: İyi huylu hiperplazi yanıkları. bezi. Cevap verin lütfen. Teşekkür ederim
Ultrason transrektal (TRUS), prostattaki değişiklikleri adenom, kanser, prostatit tipi ile görmenin en basit ve en güvenli yoludur. Doktor-ultrason, bezin boyutunu, şeklini, konturunu ve kıvamını (ekojenite) değerlendirir ve tanı koymayan bir fikir verir. Tanı, TRUS, prostatın parmak muayenesi, laboratuvar verileri (idrar ve kan testi, prostat spesifik antijen ve testosteron düzeyi için test) temelinde bir ürolog tarafından yapılır.
Ultrason Sonuçlar
Prostat büyüklüğü: Bezin toplam hacmi bir bütün olarak tahmin edilir ve ayrı ayrı üç boyutta değil, farklı olabilir, çünkü prostat farklı erkeklerde formda değişir (düz, küresel, vb.). Prostat hacminin normları - 26 ml'ye kadar, 30 ml - daha önce adenom (BPH - benign prostat hiperplazisi) hakkında konuşulduğunda kritik bir değer.
Orada erkek menopoz bir tezahürü olarak yaşlanma ile prostatın belirli bir artış, ve testosteron düzeyini azaltmak sonucu, ya da toksik dihidrotestosteron dönüşmesinin olan (adenom ve kellik neden olur) için, bir formül olduğu:
Prostat hacmi = 0.13 (yıl) +16,4
Sizde prostat 37 sm 3 veya ml zaten bir adenomadır.
Kontür ve şekil açıklanmamıştır.
Tutarlılık: Normal olarak homojen, hiperekoik (taş, kalsifikasyon, kanser) ve hipoekoik (kistler, taze kanamalar) inklüzyonlar olabilir. Ultrasonunuz geçiş bölgesinde (üretranın yakınında) 14 mm çapında iki formasyon gösterdi, bunların ekojenitesini (taş veya kist), konturları anlaşılmaz.
Geçiş bölgesi - bağlı vakaların% 95 ve kanser vakalarının 20% 'unda görülür hiperplazi, prostat idrar yakın iki dilim. Normalde,% 5 glandüler doku var, ama idrar sperm ve paraüretral bezini bulmuyor boşalma sırasında idrar kilitleme prostat sfinkter vardır sperm akımını kolaylaştırmak için gizli idrar yağlarıdır.
Sonuç: kısa bir özet, ultrason modelinin bir yorumu. Doktor-uzist sadece BPH'nin eko çizgilerini kaydettiğinden, geçiş bölgesinde eğitimin şüpheli olduğunu düşünmemiş, büyük olasılıkla bunlar kisttir. Kistler dinamizmde gözlemlenmeli, artarsa / değişiyorsa tedavi gereklidir.
Prostatın geçiş bölgesi özel bir ilgi alanı olduğundan, büyüklükte bir artış söz konusudur, ürolog muayenesinden geçmek gerekir:
Prostatın rektumdan palpasyonu ile üroloğun danışması; Prostat, böbrek ve mesane ultrasonu; meni; İdrar ve kan analizi yaygın, biyokimyasal, ekimdir; PSA seviyesi (prostat spesifik antijen, kanser markeri); Testosteron seviyesi; Prostat biyopsisi, kontrastlı idrar yolu röntgeni, endikasyonlara göre sistografi.
Ultrason ürolojik problemler yapan bir sanatoryum, ABD muhtemelen klinik muayene ve kanser, adenom ve prostatit tanımlamak için bir tarama yöntemi olarak 40 yılı aşkın zorunlu tarama erkeklerin programına dahil olarak hedefleyen nedeniyle sağlık anketine veri eksikliğinden değiştirmek en iyisidir. Sonra kontrol altında prostat durumunu tutmak için gerekli olan idrar ve cinsel küre ile sorunları önlemek için, uzman bir üroloji uzmanına meşgul olmalı!
Dikkat lütfen! Kendi kendine tedavi etmeye çalışmayın. Bir doktora gerekli muayene ve klinikte muayene.
Ürolog, androlog Vykhino-Zhulebino, Lyubertsy
Benign prostat hiperplazisi (BPH, prostat adenomu)
Ürolog, androlog Moskova, Vykhino-Zhulebino, Lyubertsy, Kotelniki
Micturition, ödemeniz gereken tek şey değildir. Sokrates
Benign prostat hiperplazisi (BPH, Benign Prostatic Hyperplasia) veya prostat adenomu (alternatif, eski adı) en yaygın olanlardan biridir. ortak 40 yıldan fazla erkeklerde ürolojik hastalıklar. İstatistiğe göre, erkekler bu hastalıktan% 50 - 50, 60 -% 60, 70 -% 70 yaşlarındadırlar. Son zamanlarda, bu hastalığı gençleştirmek için bir eğilim var. Bu nedenle, prostatik hiperplazi, zaten 35 yaşından sonra (nadir durumlarda) erkeklerde teşhis edilir.
Prostatın normal boyutu 28 cm'ye kadardır. 3. Hacim, transvers hacmiyle çarpılarak ultrason ile hesaplanır. Üst-alt ve antero-posterior boyut ve elde edilen sayı 0,54 ile çarpılmaktadır.
BPH semptomları içinde uzanan üretra (idrar yolu) sıkma bağlı hiperplazi, prostat prostat hücrelerinin (artan miktarlarda), boyut olarak büyümeye başlar olmasından kaynaklanmaktadır ortaya çıkar.
BPH'nin tüm bulguları iki semptom grubuna ayrılabilir: tahriş semptomları ve obstrüksiyon semptomları (daralma). Bu semptomlar alt üriner sistem semptomları grubunun bir parçasıdır (AÜSS, Alt Üriner Sistem Semptomları).
Tıkanıklık belirtileri (boşalma) - idrar çıkışı zorluğu:
halsiz (inceltilmiş) idrar akışı kesikli ve / veya iştahsız idrara çıkma uzaması aralık idrara çıkma süresi ile idrara çıkma idrara çıkma süresi (en sık sonunda) mesanenin eksik boşaltılması hissi
Tahriş belirtileri (doldurma):
gün içinde hızlı idrara çıkma, gece hızlı idrara çıkma (gece pollakiüri veya noktüri) şiddetli (zorunluluk veya zorunluluk) üriner inkontinans olan veya olmayan idrar
BPH komplikasyonları, prostat bezinin boyut olarak artması ve prostatik idrar yolunu sıkması gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Bu idrar sisteminin tüm seviyelerinde ürodinaminin (üriner, idrar yolu ile üreterden idrar atılımı, idrar atılımı) üretilmesine yol açar. İdrarın normal çıkışının ihlali, aşağıda tarif edilen tüm komplikasyonların ortaya çıkmasının ana sebebi olan durgunluğa yol açar.
BPH'nin evrelemesi bezin büyüklüğüne göre değil, idrar retansiyonunun semptomları ve tanısal bulguları ile gerçekleştirilir.
1 aşama. Aşağıdaki AÜSS tarafından ortaya çıkar: gün içinde hızlı idrara çıkma (pollakiüri) ve gece (noktüri), idrara çıkma başlangıcındaki gecikme. Bu aşamada, idrarın prostatın üretral bölümüne doğru itilmesi için mesanenin kas tabakasının hipertrofiye (kas duvarının kalınlığı arttığında) karakteristik özelliği vardır. Ayrıca, hastanın kendisi de mesaneye yardımcı olmaya ve zorlama ile idrara çıkmaya, karın kaslarını zorlamaya (böylece mesanenin üst duvarındaki karın içi basıncını arttırmaya) başlar. Sonuç olarak, mesane ilk başta kolaydır ve daha sonra idrarı çıkarmak için fonksiyonla başa çıkmak zordur.
2 aşamalı. Artık yeterli ve tamamen boşaltılabilir, işlev görebilen mesane, özelliği kötüleştirici surette mevcut AÜSS'lerini ve rezidüel idrar görünümünü Adım (hastanın o tamamen idrar değildir duygu ve US sahiptir - mesane rezidüel idrar bulunmaktadır).
3 aşamalı. Hastalığın 3. aşamada, normal idrar bozulmasının üst idrar yolu (üreter ve böbrek) işlevine sahiptir içerir - üreterler ve böbrekler (üreterohidronefroz) bir genişleme vardır, böbrek yetmezliği geliştirir. Mesane sonunda idrar kontrol kaybeder - paradoksal ischuria (kalıcı idrar damla damla arka mesane idrar yok aşırı dolu) geliştirilmesi.
2. ve 3. evre için, karakteristik komplikasyonların görünümü: idrar yolu iltihabı, mesane taşları, bazen hematüri (idrarda kan varlığı).
Ayrıca, prostat BPH genişleme herhangi bir derece akut üriner retansiyonu neden olabilir - durum idrar akışını geri amaçlayan acil tıbbi müdahale gerektiren (idrarda geri primer, bir mesane kateterizasyon veya sistostomi ile anlamına gelmektedir).
Hastanın bir anketini yapın. Prostat hastalığı belirtilerinin Uluslararası Sistem IPSS değerlendirme ON-LINE sayesinde toplam PSA verileri varsa 40 yaşından büyük, ON-LINE testini gitmek erkeklerde PSA (prostat spesifik antijen) alt idrar yolu simtomov Belirlenmesi şiddetini sınamak gidin. N altsevoe rektal muayene (PRM), rezidüel idrar hacminin belirlenmesi ile prostat prostat ultrason incelemesi (idrar hacmi işeme sonra mesane sol). 28 cm3 normal prostat hacmi (anüsten), ultrason abdominal (tam bir mesane ile karın duvarından) bağlantısı ve transrektal yapabilir. Doğru bazı durumlarda iki erişim yüksek doğruluk, tamamlayıcı Ürodinamik inceleme yapılırsa. Üroflovmetri - maksimum ve ortalama idrar hızını, idrar miktarının yanı sıra idrar harcanan zamanı gösterir.
BPH hastalarını yönetmek için üç taktik vardır:
dinamik gözlem ilaç tedavisi operatif yöntemler
Sonuç olarak hangi tedavi yönteminin seçilmesi doktor ve hasta tarafından ortaklaşa kararlaştırılır. Tedavi yönteminin seçimi hastalığın evresine, klinik belirtilere (hasta şikayetleri), eşlik eden hastalıklara bağlıdır. Her bir hastada belirli bir hasta için optimal tedavi rejimini seçmek için dikkatli bir yaklaşım gereklidir.
Bitkisel preparatlar (fan şekilli avuç meyvesinin özü - Serenoa repens, kabak çekirdeği, kavak kabuğu, ısırgan otu ve diğerleri).
Çalışmanın sonucunda çeşitli klinisyen serenoa repens ekstresi mesane çıkış tıkanıklığı belirtileri, hem de sentetik inhibitörlerinin 5-alfa-redüktaz inhibitörleri (bloke) azaltmada etkili olduğu ve geniş kullanım için tavsiye edilebileceği sonucuna varılmıştır. Serenoa etki mekanizmaları prostat özü: büyümesini inhibe iltihabı azaltır, anti-şişme etkisi vardır. monoterapi olarak etkilidir ve birlikte diğer tıbbi preparasyonlar ile Serenoa hulasası.
Endikasyonları: BPH 1 ve başlangıç 2 aşaması. monoterapi şeklinde olduğu gibi ve diğer ilaçlar ile birlikte (alfa-adrenoblocker ve 5-alfa redüktaz inhibitörleri); BPH için cerrahi tedavi öncesi ve sonrası durum.
Avantajlar: Hastalığın semptomları üzerine hafif etki (şiddetli semptomlar durumunda bir dezavantaj olabilir, bu nedenle, diğer ilaçlar ile birlikte uygulanmalıdır); en güvenli tedavi yöntemi, etki mekanizması (obstrüksiyon ve tahriş semptomları üzerinde etkilidir)
Dezavantajlar: Hastalığın erken evrelerinde etkilidir, daha belirgin aşamalarda kombinasyon terapisinin bir parçası olarak kullanılmalıdır (alfa blokerler ile birlikte)
Alfa-adrenoblockerler (alfuzosin, doksazosin, terazosin, tamsulosin).
Endikasyonları ve avantajları: Tahriş ve tıkanıklık belirtileri, hızlı klinik etki gibi davranırlar - kural olarak, etki tedavinin ilk günlerinde ortaya çıkar.
Dezavantajlar: prostat büyümesini etkilemez - boyutun ilerlemesi (5-alfa redüktaz inhibitörlerinin aksine); advers reaksiyon riski: baş dönmesi, baş ağrısı, hipotansiyon, retrograd ejakülasyon (mesaneye sperm atılması).
5-alfa redüktaz inhibitörleri (finasterid, dutasteride).
Endikasyonlar ve faydaları: cerrahi sırasında ve sonrasında daha az kanama katkı olduğu kanıtlanmıştır, çünkü prostat büyüklüğü 3-6 ay için ameliyattan önce 40 cm3 aşmayan, en etkili (ilk etapta transüretral prostat rezeksiyonu).
Dezavantajlar: etkinin yavaş gelişimi - 3-6 ay sonra, ılımlı reaksiyonlar ılımlı riski (erektil disfonksiyon, azalmış libido (cinsel istek), oligo-azoospermi, genişlemiş meme bezleri)
Chesbubular veya retropubik adenomektomi. Açık ameliyat - adenomun mesane içinden alınması. Bu erişim, bir karın duvarında kesi ve mısır soyma BPH çıkarılması ile prostata yapıldığı uzun zamandan beri bilinen bir yöntemdir. Bu yöntem genellikle büyük adenom boyutlarında kullanılır. mesanenin açılmasını içermeyen, Millin operasyonu olarak adlandırılan retropubik adenomektomi. Prostatın transüretral rezeksiyonu (TUR, TURP, TUR PZ) prostat adenomunun tedavisinde genel olarak kabul edilen altın standarttır. Yani, BPH'nin üretra aracılığıyla özel bir alet - rezektoskop ile alınmasıdır. TUR için prostat önemli bir hacim olduğu - 80-100 cm3 prostat hacmi transüretral elektrovaporizasyonu (buharlaşma) (bazı klinik 60 cm3 prostat hacminde bu işlemi gerçekleştirmek) zaman gerçekleştirilen işlem türü.
Cerrahi tedavi sonrası olası uzun dönem komplikasyonlar
· Postoperatif dönemde bazı hastalar yaşayabilir: retrograd ejakülasyon (orgazm sırasında dışarıdaki sperm yokluğu, idrarda daha sonra var olan), üretranın striktürü (üretranın daralması).
Cerrahi tedaviden sonra mümkün olan en yakın komplikasyonlar:
Cerrahi tedavi endikasyonları
hastanın arzu ilaç (ilaç) tedavi IPSS'de fazla 19 etkisinin daha aktif olmaması, tedavi edilecek 10-12 ml / saniye değerinden daha az ortalama idrar hızının azaltılması (hasta anket IPSS bir ölçek) (idrar akış yoluyla belirlenmiştir).
Mutlak (sıkı veya cerrahi) endikasyonlar:
sık hematüri (idrarda kan) dirençli veya nükseden idrar, mesane taşları yaygın akut üriner retansiyon çıkışı ihlal ile bağlantılı üriner sistem sık (tekrarlayan) - iltihabı 2-3 kez bir ay (ultrasonografi ile belirlendiği gibi), kronik böbrek yetmezliği ostatotochnaya idrar.
Bu nedenle, önleme mevcut değildir. Amaç, semptomların gelişiminde BPH'yi erken bir aşamada tanımlamaktır. Büyük pişmanlık için, çok az insan, hastalığın ilk belirtilerine sahip olduklarında bir doktora görünmeye başlar. Erkekler genellikle BPH 2. veya 3. aşamaya ürologlarına ve ciddi komplikasyonlar bakın ve bazen hastanın acil durumlarda olması doktora gider: akut üriner retansiyonu veya makrogemtaturiya (o nedeniyle kan varlığı idrar renginde değişim).