Bağımlılık Nedir ? Belirtileri ve Tedavisi Nelerdir
Bağımlılık olan bir kişi, zararlı sonuçlarına rağmen, ödüllendirici etkilerin etkinliği tekrarlamak için zorlayıcı bir teşvik sağladığı bir madde kullanır veya bir davranışta bulunur. Bağımlılık, alkol , inhalantlar, opioidler, kokain ve nikotin gibi maddelerin kullanımını veya kumar gibi davranışları içerebilir.
Bağımlılık yapan davranışların temel nörobiyolojik özellikleri paylaştığına dair kanıtlar var: Bunlar, nörotransmiter dopamini içeren beyin ödül ve pekiştirme yollarını yoğun bir şekilde içerir . Ve diğer yüksek motivasyonlu durumlarla uyumlu olarak, beynin en yüksek işlevlerinin bulunduğu prefrontal kortekste sinapsların budanmasına yol açarlar, böylece dikkat , hedef madde veya faaliyetle ilgili ipuçlarına odaklanır. Madde kullanımı veya davranış kesildikten sonra bu tür beyin değişikliklerinin geri döndürülebilir olduğunu bilmek önemlidir.
Hem madde kullanım bozuklukları hem de kumar oynama davranışlarına, depresyon ve anksiyete gibi akıl sağlığı durumlarının veya önceden var olan diğer problemlerin eşlik etme olasılığı artmıştır . Madde kullanımı ve kumar bozuklukları yalnızca aynı beyin mekanizmalarını devreye sokmakla kalmaz, aynı tedavi yaklaşımlarının çoğuna yanıt verirler.
Madde kullanımı ve kumar bozuklukları , beynin ödül, güçlendirme, motivasyon ve hafıza sistemlerini etkileyen karmaşık durumlardır . Kullanım üzerinde bozulmuş kontrol ile karakterize edilirler; gündelik faaliyetlerin ve ilişkilerin kesintiye uğramasını içeren sosyal bozulma; ve özlem. Sürekli kullanım, tipik olarak ilişkilere olduğu kadar iş veya okuldaki yükümlülükler için de zararlıdır.
Bağımlılıkların bir diğer ayırt edici özelliği de, kişilerin maruz kaldığı fiziksel veya psikolojik zarara rağmen, zararın tekrar tekrar kullanımla daha da artmasına rağmen faaliyetlerini sürdürmeye devam etmeleridir. Tipik olarak, vücut onun varlığına uyum sağladıkça kişinin bir maddeye toleransı artar.
Bağımlılık, beynin prefrontal kortekste merkezlenen yürütme işlevlerini etkilediğinden, bağımlılık geliştiren bireyler davranışlarının kendileri ve başkaları için sorunlara neden olduğunun farkında olmayabilirler. Zamanla, maddenin veya davranışın zevkli etkilerinin peşinde koşmak, bir bireyin faaliyetlerine hakim olabilir.
Tüm bağımlılıkların umutsuzluk ve başarısızlık duygularının yanı sıra utanç ve suçluluk duygusu uyandırma kapasitesi vardır , ancak iyileşmenin istisna olmaktan çok kural olduğunu araştırma belgeleri. İyileşmenin birçok yolu var. Bireyler kendi başlarına gelişmiş fiziksel, psikolojik ve sosyal işlevselliğe ulaşabilirler – sözde doğal iyileşme. Diğerleri topluluk veya akran tabanlı ağların desteğinden yararlanır. Ve yine de diğerleri, sertifikalı profesyonellerin hizmetleri aracılığıyla klinik tabanlı iyileşmeyi tercih ediyor.
İyileşmeye giden yol nadiren düzdür: Nüks veya madde kullanımının nüks, yolun kesinlikle ortak-ama sonudur. Araştırmacılar, beş yıl boyunca bir bağımlılık bozukluğunun hafifletilmesini sağlayanlar için, nüksetme olasılığının genel popülasyondakinden daha fazla olmadığını bildirdi. Sinirbilimciler, sinaptik yoğunluğun kademeli olarak restore edildiğini bildiriyor.
Bağımlılıkla İlgili Mitler
Bağımlılık yaratan davranışa neden olan süreçler basit bir açıklamaya direnir. Tek bir neden yoktur: Genetik veya diğer biyolojik faktörler bir kişinin bu duruma karşı savunmasızlığına katkıda bulunabilse de, birçok sosyal, psikolojik ve çevresel faktör de madde kullanımı üzerinde güçlü bir etkiye sahiptir.
Sıkıntıya tahammül edememe veya diğer güçlü duygular gibi bazı özellikler bağımlılıkla ilişkilendirilmiştir, ancak bir kişinin bağımlılıkla ilgili sorunlarla karşılaşıp karşılaşmayacağını açıkça öngören tek bir “bağımlılık yapan kişilik ” tipi yoktur .
Bağımlılığın Belirtileri
Bağımlılık yapan bozuklukların özü, bir maddenin tekrar tekrar kullanılması veya bir faaliyetle uğraşarak bozulmaya veya sıkıntıya yol açar. Bir bağımlılığın klinik teşhisi, bir dizi özelliğin en az ikisinin varlığına dayanır:
- Madde veya aktivite, daha büyük miktarlarda veya amaçlanandan daha uzun bir süre kullanılır.
- Kullanımı veya bunu yapmak için başarısız çabaları azaltma arzusu var.
- Maddenin veya aktivitenin peşinde koşmak veya kullanımından kurtarmak önemli miktarda zaman tüketir.
- Maddeyi kullanmak veya faaliyete katılmak için şiddetli bir arzu veya istek var.
- Maddenin veya aktivitenin kullanımı işte, okulda veya evde yükümlülükleri aksatır.
- Madde veya faaliyetin kullanımı, yol açtığı sosyal veya kişilerarası sorunlara rağmen devam etmektedir.
- Önemli sosyal, iş veya eğlence etkinliklerine katılım azalır veya durur.
- Fiziksel olarak riskli olduğu durumlarda kullanım gerçekleşir.
- Fiziksel veya psikolojik sorunlara neden olduğunu veya şiddetlendirdiğini bilmesine rağmen kullanım devam eder.
- Tolerans, ya istenen etkiyi elde etmek için önemli ölçüde artan miktarlarda maddeye ihtiyaç duyulmasıyla ya da aynı miktarda maddenin önemli ölçüde azalmış etkisiyle belirtilir.
- Geri çekilme, fizyolojik yoksunluk semptomlarının varlığında veya bunları bloke etmek için ilgili bir maddenin alınmasıyla ortaya çıkar.
Durumun ciddiyeti, mevcut semptomların sayısı ile ölçülür. İki ila üç semptomun varlığı genellikle hafif bir durumu gösterir; dört ila beş semptom orta derecede bir bozukluğu gösterir. Altı veya daha fazla semptom mevcut olduğunda, durum şiddetli olarak kabul edilir.
Bağımlılığın Nedenleri
Araştırmalar şunu açıkça ortaya koyuyor: Kimin kompülsif madde kullanımı veya kumar davranışı geliştireceğini tahmin etmenin bir yolu yok.
Bağımlılık, pek çok unsurun bir araya gelmesinden kaynaklanan çok yönlü bir durumdur – tabii ki bağımlılık yapıcı bir maddeye maruz kalma dahil. Doğrudan nedenlerden ziyade madde kullanım bozukluklarının gelişimi için risk faktörlerini düşünmek daha doğrudur. (Bireyleri bağımlılığa karşı koruyan faktörler de vardır.)
Biyolojik faktörler
- Genler . Tahminler değişiklik gösteriyor ancak bilim adamları, genetik faktörlerin bir madde kullanım bozukluğu geliştirme riskinin yaklaşık yarısına katkıda bulunduğunu buluyor. Örneğin, savunmasızlığa bağlı bir faktör, nörotransmiter dopamin için beyin reseptörlerinin yapısını belirleyen bir gendeki varyasyondur . Diğer bir faktör de vücudun strese verdiği hormonal tepkinin doğasıdır .
- Fizyolojik faktörler. Maddeleri metabolize eden karaciğer enzimlerindeki varyasyonların, kişinin alkol kullanım bozukluğu riskini etkilediği bilinmektedir .
- Cinsiyet . Erkeklerde kadınlara göre madde kullanım bozukluğu gelişme olasılığı daha yüksektir, ancak sözde cinsiyet farkı alkol kullanım bozukluğu için daralabilir ve kadınlar daha düşük alkol dozlarında sarhoşluk etkilerine daha fazla maruz kalırlar.
Psikolojik faktörler
- Kişilik faktörleri. Hem dürtüsellik hem de duygu arayışı , madde kullanımı ve kumar bozuklukları ile ilişkilendirilmiştir. Dürtüsellik, özellikle nüks riskiyle ilişkili olabilir .
- Travma ve istismar. Önemli olumsuz deneyime erken maruz kalma, bir bireyin başa çıkma yeteneğini bastırarak, belki de beyin alarm / sıkıntı yollarını hassaslaştırarak veya stres yükünü artırarak madde kullanım bozukluklarının gelişmesine katkıda bulunabilir.
- Ruh sağlığı faktörleri. Gibi durumlar depresyon , anksiyete , dikkat eksikliği bozukluğu ve post travmatik stres bozukluğu ( PTSD ) bağımlılık riskini artırabilir. Güçlü duyguları yönetmedeki zorluklar da madde kullanımıyla bağlantılıdır.
Çevresel faktörler
- Aile faktörleri. Güçlü aile ilişkilerinin madde kullanım bozukluklarına karşı koruma sağladığı gösterilse de, aile işlevlerinin çeşitli yönleri veya koşullar bağımlılık riskine katkıda bulunabilir. Bağımlılık bozukluğu olan bir ebeveyn veya kardeşe sahip olmak , ebeveyn gözetimi veya desteği eksikliği gibi riski artırır. Kötü kaliteli veya sorunlu ebeveyn-çocuk ilişkileri ve boşanma gibi aile içi aksamalar da cinsel, fiziksel veya duygusal istismar gibi kişinin riskini artırır . Araştırmalar, evliliğin ve çocuk yetiştirme sorumluluklarını üstlenmenin bağımlılık riskini azalttığını gösteriyor.
- Erişilebilirlik faktörleri. Evde, okulda, işte veya toplumda alkol veya diğer maddelerin kolay bulunabilirliği, tekrarlanan kullanım riskini artırır.
- Akran grubu. Son derece sosyal hayvanlar olan insanlar, akranlarından güçlü bir şekilde etkilenirler ve genellikle onlar tarafından beğenilmeye çalışıldığında, özellikle ergenlik döneminde birçok davranışını benimseyebilirler . Öte yandan, olumlu sosyal ilişkilerin madde kullanımına karşı güçlü bir şekilde koruduğu bilinmektedir.
- Çalışma durumu. Bir işe sahip olmak ve istihdam için becerileri geliştirmek, istikrar için baskı uygular ve bağımlılık riskini azaltan finansal ve psikolojik ödüller sağlar.
Bağımlılığın Tedavisi
Madde kullanımı tedavi edilebilir bir durumdur ve tam bir remisyon tamamen mümkündür. Bununla birlikte, iyileşme, genellikle birden fazla girişimi içerebilen uzun vadeli bir süreçtir. Nüks artık sürecin bir parçası olarak kabul edilmektedir ve etkili tedavi rejimleri , tekrarlayan kullanımın önlenmesi ve yönetimini ele almaktadır.
Başarı bir anda oluşmama eğiliminde olduğundan, herhangi bir gelişme, ilerlemenin önemli işaretleri olarak kabul edilir. Madde kullanımı sorunu olduğunu fark eden ancak tamamen yoksun bırakmaya hazır olmayanlara yardım etmek için giderek artan bir şekilde programlar mevcuttur.
Bağımlılık, bir bireyin işleyişinin pek çok yönünü etkilediği için – hayal kırıklığına tahammül etme becerisinden toplumda üretken bir rol oluşturmaya ve sürdürmeye kadar – iyi tedavi, aile rolleri ve iş becerileri ile akıl sağlığı da dahil olmak üzere yaşamın birçok boyutuna odaklanır.
Tedavi, genellikle kombinasyon halinde dağıtılan ve iyileşme sürecinde değişmesi muhtemel olan birkaç bileşenden herhangi birini içerebilir:
- Tıbbi gözetim altında yapılan detoksifikasyon gerekebilir, ancak tedavinin yalnızca ilk aşamasıdır.
- Yasa dışı maddelerin kullanımını azaltan veya buna karşı çıkan ilaçlar bazı kişiler için uygundur veya anksiyete ve depresyon gibi birlikte ortaya çıkan bozuklukları hedef almak için ilaçlar kullanılabilir.
- Motivasyonel Görüşme, bir kişinin tedavi konusundaki kararsızlığı çözmesine ve değişim için teşvikler bulup tutmasına yardımcı olan kısa vadeli bir danışmanlık süreci.
- Bilişsel Davranış Terapisi (BDT), bir kişinin madde kullanma arzusunu tetikleyen durumları tanımasına ve bunlarla baş etmesine yardımcı olabilir.
- Grup terapisi ve diğer akran destek programları, bireysel iyileşmeyi desteklemek ve madde kullanımının tekrarlanmasını önlemek için birçok kişinin doğrudan deneyiminden yararlanır.
- Aile terapisi, bireylerin aile ilişkilerine verilen herhangi bir zararı onarmasına ve daha destekleyici ilişkiler kurmasına yardımcı olur.
- İstihdam edilebilirlik becerileri dahil olmak üzere yaşam becerileri eğitimi, bir bireyin tedavi planının bir parçası olabilir.
- İyi tedavi programları, bireysel ilerlemenin düzenli olarak izlenmesini de içerir.
Tedavi, bir doktor muayenehanesi veya ayakta tedavi kliniğinden uzun süreli yatılı tesislere kadar çeşitli ortamlarda mevcuttur. Herkes için tek bir yol doğru olmayacak ve kişinin değişme taahhüdünün, seçtiği tedavi programı türünden daha önemli olduğuna dair kanıtlar var. Bağımsız araştırmacılar, söz konusu tedavi ne olursa olsun, etkili bir program belirlemek için aranacak çok sayıda özellik olduğunu söylüyor:
- Hastalar kapsamlı tıbbi ve psikiyatrik taramaya tabi tutulur .
- Tedavi, kronik ağrı , anksiyete veya hepatit gibi birlikte ortaya çıkan durumlar da dahil olmak üzere bireysel ihtiyaçlara yöneliktir .
- Aileler tedaviye dahil olur.
- İyileşmenin sonraki aşamalarında, kaynaklara aktif bağlantılar yoluyla bakımın sürekliliği vardır.
- Tesis, saygılı bir ortam sağlar.
- Tedavi hizmetleri kanıta dayalıdır ve en iyi uygulamaları yansıtır.
- Personel üyeleri, uyguladıkları disiplinlerde lisanslanır ve sertifikalandırılır.
- Program, ulusal olarak tanınan bir izleme kurumu tarafından akredite edilmiştir.
- Hastanın tedaviye tepkisi izlenir ve program veya tesis, tedavi performansını yansıtan sonuç verileri sunar
Madde Kullanım Bozuklukları
Tıp dünyası şu anda madde kullanım bozukluklarını kullanılan ilaç sınıfına göre görmektedir. Sonuç olarak, 10 farklı hastalığı tanımlar. Hepsi bağımlılığın tanımlayıcı özelliklerini paylaşır: Doğrudan ve yoğun bir şekilde beynin ödüllendirme ve güçlendirme sistemlerini içerir, tipik olarak normal aktivitelerin ihmal edilmesine ve olumsuz sonuçlara yol açan kompülsif kullanımı uyarır. Bazı varyasyonlarla, ortak semptomları paylaşırlar, ancak geri çekilme semptomları aralarında önemli ölçüde farklılık gösterir ve halüsinojenler ve inhalantlar gibi bazı ilaç sınıflarında görülmez.
- Alkol Kullanım Bozukluğu: Alkol, beyin depresanıdır ve alkol kullanım bozukluğu, kadınlar arasında oranlar artmasına rağmen yetişkin erkeklerde (yüzde 12,4) kadınlardan (yüzde 4,9) daha fazla olmasına rağmen yaygındır. Erkekleri ve kadınları farklı şekilde etkiler; Araştırmacılara göre, kadınlar alkolün bazı zararlı etkilerine karşı daha duyarlı görünüyor. En yaygın olarak, bozukluk 40 yaşından önce gelişir.
- Kafein Zehirlenmesi: Çok yüksek dozda kafein tüketiminin sonucu, kafein zehirlenmesi, huzursuzluk, sinirlilik, uykusuzluk , yüz kızarması, gastrointestinal rahatsızlık, kas seğirmesi, başıboş düşünceler ve konuşma, kalp ritmi bozuklukları, tükenmezlik dönemleri ve psikomotor gibi semptomlarla kendini gösterir. çalkalama.
- Esrar Kullanım Bozukluğu: Esrar kullanım bozukluğu 18-29 yaşları arasında en yüksektir (yüzde 4,8) ve hastalığın yaygınlığı yaşla birlikte azalmaktadır.
- Fensiklidin ve Diğer Halüsinojen Kullanım Bozukluğu: Bu maddeler algıyı değiştirir. Fensiklidin genel olarak “melek tozu” veya PCP olarak adlandırılır ve zihnin vücuttan ayrılma hissi yaratır.
- Uçucu Madde Kullanım Bozukluğu: Uçucu maddeler uçucu hidrokarbonlardır – tutkallardan, yakıtlardan, boyalardan ve diğer uçucu bileşiklerden salınan ve psikoaktif etkileri olan toksik gazlardır. Bozukluk esas olarak 12 ila 17 yaşları arasında ortaya çıkar.
- Opioid Kullanım Bozukluğu: Opioid ilaçlar arasında yasadışı uyuşturucu eroin ve oksikodon, kodein, morfin ve fentanil gibi reçeteli ağrı kesiciler bulunur. Amerikan Bağımlılık Tıbbı Derneği’ne göre, 2015 yılında 2 milyon kişi reçeteli ağrı kesicileri içeren bir madde kullanım bozukluğuna ve 591.000 kişide eroin içeren bir madde kullanım bozukluğu vardı. Opioid ile ilgili aşırı dozlar şu anda 50 yaşın altındaki Amerikalılarda önde gelen ölüm nedenidir. ASAM’a göre reçeteli opioidler, bağımlılığın “ezici ilk kaynağı”.
- Sedatif, Hipnotik veya Anksiyolitik Kullanım Bozukluğu: Uyku haplarına ve anti-anksiyete ilaçlarına bağımlılık bu kategoriye girer. Alkol gibi, bu ajanlar beyin depresanlarıdır. Bozukluk oranları 18-29 yaşları arasında en yüksektir.
- Uyarıcı Kullanım Bozukluğu: Bu gruptaki maddeler arasında amfetaminler; en iyi reçeteli ilaç Ritalin olarak bilinen metilfenidat ; ve kokain. Uyarıcı ilaçlar genellikle dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu (DEHB) ve narkolepsinin tedavisi için reçete edilir . ABD’de kokain kullanımı 18-25 yaşları arasında en yüksek seviyededir.
- Tütün Kullanım Bozukluğu: Tütünde bulunan nikotin, merkezi sinir sistemi uyarıcısı görevi görür . Araştırmalar, sigara içen yetişkinlerin yüzde 68’inin sigarayı bırakmak istediğini ve yüzde 50’sinin bırakma girişiminde bulunduğunu gösteriyor.
- Diğer (veya Bilinmeyen) Madde Kullanım Bozukluğu: Antihistaminikler, arpa cevizi ve kortizolden steroidlere kadar değişen maddeler de merkezi sinir sistemi üzerinde kompulsif kullanıma yol açarak ciddi sorunlara neden olan etkilere sahip olabilir.
Kumar ve Diğer Zorlamalar veya Bağımlılıklar
Bağımlılık, kokain, alkol, soluma maddeleri veya nikotin gibi biyokimyasal maddelerle sınırlı değildir. Anında ödül için fırsatlar sağlayan davranışları içerebilir. Bu tür faaliyetlerden gelen hızlı geri bildirim sayesinde, bir eğlenceyi diğer yaşam hedeflerinin ihmal edilmesine yol açabilecek ve büyük miktarlarda para kaybından kesintiye kadar zararlı sonuçlar yaratabilecek zorlayıcı bir ödül arayışına hızlıca dönüştürebilirler . önemli ilişkiler.
Kumar bozukluğunun göstergesi olan davranışlar şunları içerir:
- Arzu edilen heyecanı elde etmek için artan miktarlarda kumar oynama ihtiyacı.
- Kumarı azaltmaya veya durdurmaya çalışırken huzursuzluk veya sinirlilik.
- Kumar oynamayı azaltmak veya durdurmak için tekrarlanan başarısız çabalar.
- Kumar oynamakla meşgul olmak.
- Kumar oynamaya yol açan duygusal sıkıntı duyguları.
- Kumar kayıpları ve ardından bunları telafi etme girişimleri.
- Kumar oynamanın boyutunu gizlemek için yalan söylemek .
- Önemli ilişkileri veya işi, okulu veya diğer yükümlülükleri tehlikeye atan kumar.
- Başkalarından borç almaya yol açan finansal çaresizlik.
Haziran 2018’de, Dünya Sağlık Örgütü , Uluslararası Hastalık Sınıflandırması’nın en yeni baskısında, olumsuz sonuçlara rağmen diğer ilgi alanlarına ve günlük faaliyetlere göre öncelik kazanacak derecede dijital oyun veya video oyunlarını içeren Oyun Bozukluğunu dahil etti . Bu katılım, dünyanın farklı disiplinlerinden ve coğrafi bölgelerinden uzmanların fikir birliğini yansıtır. Onlar, dijital veya video oyun faaliyetlerinde bulunanların, özellikle de faaliyet üzerinde kontrol bozukluğuna sahip olanların ve aşırı miktarda zaman harcayanların, teşhis için risk altında olduğuna dikkat çekiyorlar.
Amerika Birleşik Devletleri’nde, akıllı telefon kullanımı, İnternet kumar, oyun, pornografi , hatta yemek yeme ve alışverişi içeren aşırı davranış kalıpları olası davranışsal bağımlılık olarak incelenmektedir. Bu tür faaliyetler bol miktarda acil ödül fırsatı sunabilirken, bağımlılık yapıcı davranış için tüm kriterleri karşıladıkları henüz belirlenmemiştir.