Peyronie Hastalığı (Penil Eğrilik) Nedir ?
Peyronie hastalığı, ereksiyondan sorumlu düz kasların çevresini saran tabakda (tunica albuginea, tunika albuginea) kireçlenme, sert bir plak oluşumu, ağrı ve ereksiyon sırasında eğilme ile kendin gösteren bir hastalıktır. Normal ereksiyon halinde penisin düz durması gerekirken yana, aşağı veya yukarı doğru değişik açılarda eğik durmasına penis eğriliği denir. Eğriliğin nedeni normalde esnek olan tunika albugineanın plak oluşumu sonucu elastikiyetini kaybetmesi sonucudur.
Peyronie hastalığı sonucu oluşan penil eğrilik ile konjenital (doğuştan) olan eğrilik birbirinden farklıdır. Doğuştan olan penis eğriliğinde tunika albugineada plak ve ağrı yoktur, bir tarafın tam gelişememesi sonucu bu tarafa doğru ereksiyon sırasında eğilme vardır. Peyronie hastalığı ise ileri yaşlarda ortaya çıkar ve tunika albugineada plak ve erken evrelerde ereksiyon sırasında ağrı vardır.
Peyronie Hastalığının Nedenleri Nelerdir ?
Hastalığın nedenleri tam olarak bilinmemektedir.40 yaştan sonra görülme oranı artar. Bazı risk faktörlerini şu şekilde sıralayabiliriz:
- İleri yaş
- Ailesel faktörler (genetik)
- Penil bölgeye olan travmalar
- Aşırı sigara kullanımı
- Şeker hastalığı
- Romatizmal hastalıklar (Romatoid artritte sıklıla birlikte olur)
Peyronie Hastalığının Evreleri Nelerdir ?
- Akut evre
- Kronik evre
Hastalığın 2 evresi vardır: Akut dönem ve kronik dönem. Akut dönemde plak oluşumu henüz olgunlaşmamıştır ve ereksyon sırasında ağrı vardır. Bu evrede bazı ilaçlar denenebilir, ancak kesin etkili bir ilaç henüz mevcut değildir. Kronik evrede ise ilaçların etkisi yoktur ve tek seçenek ameliyattır.
Hastalığın Belirtileri Nelerdir ?
- Hasta ereksiyon sırasında eğilme olduğundan şikayet eder
- Hastalığın erken evresinde ereksiyon sırasında ağrı vardır
- Penil travmalara sonucu olabilir
- İleri evrelerde ereksiyon sorunu olabilir
- Penil boyda kısalma
Hastalığın Tanısı Nasıl Konur ?
Hastalığın tanısını koymak çok kolaydır. Hastalar analttıkları, muayene ve radyolojik tetkiklerle tanı kounur. Teşhis koyabilmek için çok ileri tetkiklere gerek yoktur.
- Muayenede ele gelen sertlik vardır
- Ultrason ve MR gibi radyolojik tetkikler ile plak gösterilebilir
- Ereksiyon sırasında plak tarafına doğru eğilme görülür
Peyronie Hastalığı Hangi Durumlarda Ameliyat Edilmelidir ?
Hastalık ağrılı ve akut dönemde, yani plağın tam olgunlaşmadığı dönemde ameliyat yapılmaz. Bu dönem 8-16 ay arasında değişir.
- Hastalığın kronik dönemi
- Diğer tedavilere cevap alınamamışsa
- Eğrilik ciddi derecede ve ilişkiyi engelliyorsa
- Penil deformite varsa
- Hastayı psikolojik olarak rahatsız ediyorsa
- Estetik kaygılarla
Peyronie Hastalığı Ameliyatı ve Ameliyat Yöntemleri Nelerdir ?
Ameliyattan amaç penil eğriliği düzeltmek, estetik yönden iyileşme sağlamak ve ilişkiye girmeyi kolaylaştırmaktır. Peyronie ameliyatı genel anestezi ile veya spinal anestezi (belden aşağı uyuşturma) ilee yapılır. Hastalar 1 gün hastanede kalır. Plak yerleşimine ve ameliyatın şekline göre ameliyat süresi1-2 saat sürebilir. Hastalar ameliyattan 4-6 hafta sonra ilişkiye girebilirler.
- Plikasyon ameliyatı: Bu yöntemde tunika albugineadaki kireçlenmiş bölge (plak) çıkartılmaz, bunun karşısına eğilmeyi düzeltici, dengeleyici dikişler atılarak ameliyat tamamlanır. Bu ameliyatta penil boyda bir miktar kısalma aolur.
- Plak çıkartılması ve yama yöntemi (plak eksizyonu ve greft): Bu ameliyatta eğilmeye neden olan plak ameliyatla çıkartılır, bunun yerine vücudun değişik kısımlarından alınan yamalar (greft) kullanılarak bu açıklık kapatılır. Bu amaçla daha çok bacak toplar damarlarından alınan bir parça kullanılır.
- Penil protez ameliyatı: Eğer Peyronie hastalığında ayni zamanda ereksiyon sorunu da varsa ve bu durum diğer ameliyatlarla düzelmeyecekse bu durumda hastaya direk penil protez takmak en uygun yöntemdir. Genellikle Pryronie hastalarında 3 parçalı şişirilebilen protezleri tercih etmekteyiz.
Klinik pratiğimizde yaklaşık 25 yıla yakın Peyronie hastalığı ameliyatında geniş bir tecrübeye sahibiz. Sonuçlarımız oldukça başarılıdır.
Not: Peyronie hastalığı hakkında daha fazla bilgi edinmek için temizdeki yazılarımızı inceleyebilirsiniz.
Prof. Dr. Emin ÖZBEK
Üroloji Uzmanı