Koşuculardan birçok başka sporcuya, hasar veya yaralanma ile sonuçlanan bir kazanın yaşanması veya bir önceki durumu geliştirmesi sporcular arasında nadir değildir. Daha sonra, sporcuların çoğunluğu önleyici tedbirler alır ya da antrenman veya rekabetten alıkoyabilecek herhangi bir yaralanmadan kaçınmak için spesifik sporlarını veya fiziksel aktivitelerini gerçekleştirmeden önce kendilerini uzatır ve uygularlar. Topuk ağrısı, atletlerin seanslarından rapor ettikleri en sık semptomlardan biridir; özellikle ayaklar, çoğu spor ve fiziksel aktivitede pratik olarak zorunludur.
Plantar topuk ağrısı, çoğunlukla mekanik, nörolojik, travmatik veya diğer sistemik koşullar nedeniyle kaydedilen, psikopatologlar ve spor doktorları dahil olmak üzere sağlık uzmanları tarafından sıklıkla teşhis edilir. Şüphesiz, plantar fasiit, spor ortamları arasında en yaygın patolojidir. Bununla birlikte, topuk ağrısı olan bir sporcuyu değerlendirirken, topuk ağrısının diğer nedenleri daha önce dikkate alınabilir.
2 milyona kadar Amerikalı her yıl topuk ağrısı semptomlarını tarif ediyor ve tıbbi faturalarda $ 400 milyona kadar bir tahmini oluyor. Ne olursa olsun, plantar topuk ağrısının patofizyolojisi ve etiyolojisi hakkında çok şey bilinmemektedir. Plantar fasiit nedenlerine vurgu yapmanın yanı sıra, plantar fasya gözyaşı / kopması, sinir kökenli topuk ağrısı, kalkaneal stres kırıkları ve topuk yastığının atrofisini de içeren topuk ağrısı arkasındaki diğer yaygın mekanik sorunları tartışarak bireyler tanıyı anlamayı öğrenebilirler kriterler ve plantar topuk ağrısı olası tedavi seçenekleri.
Plantar Fasiit nedir?
Plantar fasiyal, topuktaki kalkaneal tüberoziteden ayak parmağındaki proksimal falankslara kadar uzanan lifli bir aponevrozdur. Plantar fasiit, biyo-mekanik arızalar, obezite ve çalışma alışkanlıkları nedeniyle mekanik aşırı yüklenmenin bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Plantar fasiyeri, bir amortisör olarak görev yapan medial uzunlamasına kemeri, Filiz mekanizması olarak bilinen plantar fasiyesin hem pasif gerilmesi hem de fleksör salikos brevis dahil olmak üzere plantar iç ayak kaslarının aktif gerginliği boyunca desteklemek üzere işlev görür; Adductor Hallicus ve Plantar Interossei'nin yanı sıra tibialis posteriordur. Dahili ayak kası güçsüzlüğünün plantar fascia üzerindeki yüklerin artmasına neden olabileceği önerilmiştir. Bu kasların kuvvetini test etmek çok zor olabildiğinden, araştırmacılar plantar topuk ağrısı olan insanlarda bu kaslar arasında hacim farklılığı olup olmadığını belirlemek için iç ayak kasları ve tibialis posterior kaslarının hacim tahminlerini kullandı. Posterior tibialis hacminde herhangi bir fark yoktu ve asemptomatik ayağın ön ayağındaki volümde asimptomatik aya kıyasla sadece 5 oranında bir farklılık vardı.
Plantar fasiitinin teşhisi ve değerlendirilmesi
Plantar fasiitis teşhisi konan şahıslar, sıklıkla, yatmadan çıkarken veya tıbbi olarak statik sonrası diskinesia adı verilen uzun süre dinlendikten sonra sabahları ilk birkaç adımında ağrı belirtileri yaşar. Ayrıca yumuşaklık, plantar fasya menşeli kalkaneal tüberozitede ortaya çıktığı bilinen bir durumdur. Plantar fascia ve Windlass mekanizmasının bütünlüğünü test etmek için ilk MTP ekleminin veya metatarsofalangeal eklemin pasif uzantısını içeren Jack testi kullanılabilir. Azalan dorsifleksiyon hareket açıklığı, artan vücut kitle indeksi ve kötü biyomekanik, plantar fasiit için muhtemel risk faktörleri olduğu gösterilmiştir.
Bu risk faktörlerinin belirlenmesine yardımcı olmak için tam biyomekanik bir değerlendirme başlatılmalıdır. Bu, midtarsal, subtalar ve ayak bileği hareket alanı, buzağı esnekliği, yürüyüş değerlendirme ve ayakkabı muayenesi ile sınırlı olmamak kaydıyla aşağıdakileri içerir.
Genellikle, sağlık uzmanları, ağırlık merkezli radyograflar kalkaneal yağ yastığının yüksekliğini belirlemek için etkili olabilmesine rağmen, ultrason kullanımı yoluyla kalkaneal spurların varlığını veya yokluğunu teşhis etmektedir. Plantar fasiit durumunda değerlendirme, 4'dan 5 mm'ye kadar fasyal kalınlaşma olup olmadığını, bazen ölen öz ekojenite ve / veya perifasyal efüzyonların teşhis edilebileceğini belirlemek için plantar fasyanın proksimal ekleminde ultrason kullanır.
Tanı ve tedavisinde uzmanlaşmış birkaç sağlık uzmanı spor yaralanmaları ve koşulları, bir bireyin plantar topuk ağrısı arkasındaki nedeni etkili bir şekilde belirleyebilirsiniz. Şiropraktik bakım, öncelikle omurga ve çevreleyen yapılara odaklanarak, vücudun genel sağlığını iyileştirmeye ve sürdürmeye odaklanır. Plantar fasiit ve plantar topuk ağrısı başlangıcı söz konusu olduğunda, bir psikopatolog, etkili bir tedavi tedbirini düzgün bir şekilde geliştirmesi için kişinin belirtilerinin kökenini teşhis etmeye yardımcı olabilir. Kayropraktik tedavi, genellikle, plantar topuk ağrısı ve plantar fasiit ile ilişkili çevresindeki diğer yapılarla birlikte kas dokularından gelen ağrı ve rahatsızlığı gidermek için mobilizasyon ve miyofasyal salınma tekniklerinden ve masajlardan oluşur.
Bunlar aynı zamanda asemptomatik bireylerde de bulunduğu için, plantar topuk ağrısı düşünüldüğünde ameliyatın başarısına katkıda bulunmayacağından, zaman zaman infrakarcanyal bir teşvik mevcut olabilir. Plantar entezin kalınlaşması kalkaneal yağ pedinin enerji dağılım oranındaki azalmayla da ilişkilidir ve bu da plantar fasya yükünü daha da arttırır.
Topuk Ağrısı İçin Tedavi
Ayak ve Ayak Bileği Cerrahları Amerikan Koleji'nin Topuk Ağrı Komitesi, plantar fasiit için üç farklı tedavi modeli olduğuna karar verdi. Ayakta dolgu ve çemberleme, baldır ve ayak egzersizleri, ev kriyoterapisi, düz ayakkabı veya yalınayak üzerinde yürüme kaçınarak, tezgah üstü kemer destekleri / topuklar dahil olmak üzere Tier 1 tedavi seçeneklerinin ilk olarak kurulması gerektiğini ilan ettiler. bardaklar, oral anti-inflamatuvarlar, kortikosteroid enjeksiyonları ve kilo verme.
Altı hafta tedaviden sonra herhangi bir reaksiyon tanınmazsa, Tier 2 tedavilerine devam ederken Tier 1 esaslı tedavi seçenekleri başlatılmalıdır. Kademeli 2 tedavi seçenekleri arasında gece bağları, daha ileri enjeksiyonlar, immobilizasyon ve reçeteli ortotikler yer alır. Ayak ortotiği ve dorsifleksiyon gece atelleri kombinasyonunun yalnız ortez kullanımından daha etkili olduğu gösterilmiştir. Bu önerileri takiben, 85 ila 90 arasında olan bireylerin yüzdesi, 8 içindeki tedaviye 12 hafta yanıt verir ve bir yıl kadar tam düzelme yaşar. Açıklanan Tier 3 tedavi seçeneği, sadece Tier 1 ve Tier 2 tedavi seçenekleri yolaklarında başarısız olan bireyler için düşünülmesi gereken cerrahiyi belirtir.
Plantar fasiit ile ilgili olarak, kortikosteroid geleneksel seçim enjeksiyonudur, ancak, kanıt ve araştırma çalışmaları, sadece geçici, kısa vadeli bir rahatlama seçeneği olarak hizmet ettiğini ortaya koymuştur. Diğer risk faktörleri, yağ pedi atrofisi, kalkaneus osteomyelitisi ve iyatrojen yırtılmaları gibi kötü, uzun vadeli sonuçlar da dahil olmak üzere kortikosteroid enjeksiyonlarıyla ilişkilendirilmiştir. Trombosit zengin plazma veya PRP, büyüme faktörleri de dahil olmak üzere otolog kan plazma bölümünden trombosit konsantrasyonu da plantar fasiit için olası bir tedavi seçeneği olarak test edilmiştir. Araştırmacılar, kortikosteroid enjeksiyonlarını ve trombosit bakımından zengin plazma ile ilgili risk bileşenlerini göz önüne almanın tercih edilen bir tedavi seçeneği olabileceğini iddia ederek, üç hafta altı ay içinde aynı sonuçları kortikosteroid enjeksiyonlarını ve trombosit bakımından zengin plazmayı karşılaştırdılar. VAS skorlarında yaklaşık yüzde 50 düşüş. Diğer araştırmacılar, botulinum toksin tip A veya botoksu kortikosteroid enjeksiyonlarıyla veya CSI ile karşılaştırdılar ve botoks grubunun bir ayda biraz daha iyi sonuçlar verdiklerini ve altı ayda ve on iki ayda CSI grubuna göre oldukça iyi sonuçlar verdiğini belirtti.
Plantar fasiit gelişmesini önlemek için egzersiz
Gözyaşı ve Plantar Kemerinin Rüptürleri
Genellikle, akut plantar fasya soyları spor ve fiziksel aktiviteler sırasında yaygın olarak görülür. Sıklıkla, bunlar tek başına gerçekleşirse, yaralanma nispeten çabuk tedaviye cevap verebilir. Bunlar düzenli olarak plantar fasiit ile ilişkilidir, özellikle eğer birey üzerinde bir kortikosteroid enjeksiyonu daha önce test edilmişse. Akut gözyaşı olan sporcular, topuk ağrısı hissetmekle birlikte, plantar şerit bölgesi üzerinde duyarlılık bildirir. Kısmi veya tam bir rüptür ortaya çıkarsa palpabl topak olabilir. Ağırlıklı gözyaşı olan bireyler genellikle ağırlık taşıma üzerine ağrı hissi verirler. Başlangıçta ağırlık taşıyan bir önyükleme yapılması, tedavi genellikle semptomatiktir ve semptomlara göre ilerleyici ağırlık ile birlikte destekleyici bantlama ve / veya ortez ile kombine edilmiştir.
Sinir Komplikasyonlarının Neden Olduğu Topuk Acı Semptomları
Plantar topuk ağrısı yaşayan bireylerin yaklaşık 15 ila 20 oranında semptomları tibial sinir dallarının çarpması veya sıkıştırılmasına neden olabilir. Sinir komplikasyonlarından kaynaklanan plantar topuk ağrısının en yaygın nedeni lateral plantar sinirin ilk dalının tutulmasını içerir. Bu sinir, üç potansiyel bölgede sıkışabilir: İlk olarak, abdektör hallucis'in keskin kenarında sinirin geçtiği yerde tuzağa düşürülebilir; İkinci olarak, kalkaneusun medial kenarının hemen distalinde tutulabilir; ve son olarak abdüktör hallucis ve kuadratus planta kaslarından sıkışma yüzünden sıkışabilir.
Nöral komplikasyonların sonucu olarak topuk ağrısının en sık görülen ikinci nedeni, topuk yağ yastığı ve alt kalsentum üst üste binen yüzeysel dokulardan geçen medial kalkaneal sinirin sıkışma ya da sıkışmasını içerir. Bu sinirin dallannın çoğunluğunun, ayağın yüzeysel intrinsik kaslarından geçerek, bu kaslar içinde hapsedilmelerini daha az mümkün kılarken, topuk pedi atrofisini takiben tahriş olabilir. Ayağın intrinsik kaslarını innerve eden medial plantar sinirin sıkışması ya da sıkışması daha önce teşhis edilmiş, ancak izolasyonda nadir olarak kabul edilmiştir.
Sinir Hasar Topuk Ağrısının Tanı ve Değerlendirilmesi
Sinirsel sorunların bir sonucu olarak ortaya çıkan plantar topuk ağrılı bireyler genellikle ağrısını sinirin uzunluğu boyunca proksimal veya distal olarak yayılan keskin, ateş, elektrik veya şok benzeri ağrı olarak tanımlarlar. Plantar fasiitde olduğu gibi, ağrı genellikle dinlenme dönemlerinde kötüleşebilir, ancak istirahatte ve ağırlık taşımayan pozisyonlarda da oluşabilir. Parestezi veya anestezi nadir olmakla birlikte, yaygın olarak topuğun medial veya plantar yüzeyleri etrafında tarif edilir. Fizik muayenede, sinir üzerinde maksimal hassasiyet bölgesi bulunursa sinir sıkışması veya çarpışmadan şüphelenilmelidir.
Nörodinamik değerlendirmeler, sinir komplikasyonlarının kişinin plantar topuk ağrısı ile ilişkili olup olmayacağını doğru bir şekilde teşhis etmeye yardımcı olabilir. Dorsifleksiyon, eversiyon ve ayak parmağının eklenmesiyle modifiye edilmiş düz bacak değerlendirmeleri, kalça fleksiyonu eklendiğinde tibial sinir boyunca gerginliği artırabilir, plantar fasyasında başka yüklenme kaydedilmedi. Kalça fleksiyonunun eklenmesi, plantar fasya ve tibial siniri ayırt etmede yardımcı olabilir.
Sinir Hasarında Ayak Komplikasyonları Tedavisi
Mevcut araştırmalar, nörolojik komplikasyonlardan kaynaklanan plantar topuk ağrısı tedavisinin doğada plantar fasiit için olanla benzerlik göstereceğini önermektedir. Bununla birlikte, topuk ağrısının çeşitli sunumlarını tedavi etmek için spesifik tedavi seçeneği alternatiflerinin bulunmamasının, plantar topuk ağrısının tedaviye olumlu yanıt vermemesinin nedenlerinden biri olduğu düşünülmektedir. Araştırmacılar, papirüs uzmanları veya spor uzmanları gibi sağlık uzmanları tarafından önerilen arayüz çalışması ve sinir kaydırma veya kayma egzersizlerinin, bu dokuların daha fazla darbe veya sıkışmasını tedavi etmede ve önlemede yararlı olabileceğini önerdi. Ayağın bu sinir tutulumu sendromları için en etkili tedaviyi belirlemek için daha ileri çalışmalar yapılmalıdır.
Yağ Dokusu Atrofisi ve / veya Contürasyon
Kalkaneal yağ yastığı, elastik lifli dokudan ve yakından düzenlenmiş yağ hücrelerinden oluşur ve topuklanma grevinde amortisör olarak işlev görür. Bu durum genellikle plantar fasiit ile ilişkilidir, ancak tamamen kendiliğinden ortaya çıkabilir. Yağ bandı atrofisi olan kişiler, özellikle sert ayakkabılarda veya sert yüzeylerde, ağrının semptomlarının daha da kötüleştiğini hissediyor. Ağrı genellikle medial kalkaneal tüberozitede herhangi bir hassasiyet semptomu olmaksızın yağ çevresinde ortaya çıkar. Genelde topuk vuruşu deseninin bir sonucu olarak, ağrı sıklıkla topuk yanal yönde gelişir ve plantar fasiit dışında ayırt edilmesine yardımcı olur. MRN, T1 ağırlıklı görüntülerde azalmış sinyaller ve T2 görüntülerinde artmış sinyallerle gösterilen bir yağ pedi patolojisini teşhis etmek için kullanılan tercih yöntemidir. Tedavi, bantlama, silikon jel topuklu bardaklar ve ortotikleri içerebilen yağ yastığına karşı sıkıştırma yükünün azaltılmasını içerir.
Kalecinin Gerilme Kırıkları
Kalküs stres kırıkları nispeten sıktır, sıklıkla os kalsis üst posterior sınırı boyunca veya medial kalkaneal tüberozite bitişiktir. Bu kırıklar koşucular, atlama tulumcuları, dansçılar veya askerlik görevlileri tarafından önceden tasarlanmalıdır. Kalkaneal stres kırığı olan bireyler veya sporcular genel olarak topuk ağrısı hissi semptomlarını tarif eder, bu da diğer plantar fasiit vakalarının aksine semptomlar genellikle aktivite ile daha da kötüye gitmektedir. Palpasyonda, kalkaneumun medial ve / veya yanal kısmı üzerinde hassasiyet duyulabilir ve ağrı, sıkma testi ile çoğaltılacaktır. Teşhisi doğrulamak için basit bir röntgen veya MR görüntü kullanılabilir.
Son olarak, kalkaneal stres kırıklarının tedavisi, ağrı giderilinceye kadar kilo vermeyen bir dönem içerir. Bireyin biyomekaniğini iyileştirmek için egzersizlerle birlikte yumuşak topuk pedleri kullanıldıktan sonra yürüyüş ve ilerlemeye dönüşe izin verilebilir.
Ayrıca, plantar topuk ağrısı olan bireyleri veya sporcuları değerlendirirken, ağrı ve diğer semptomları önlemeye yönelik tedavileri yönlendirecek, belirli bir hasarın ve / veya durumun varlığını belirlemek için çeşitli patolojiler göz önüne alınmalı ve değerlendirilmeli veya değerlendirilmelidir. potansiyel predispozan faktörleri ele alabilir.
Bir sporcunun genel sağlığı ve sağlığı korumak, eğitim veya yarışmayı kaybetmelerini önlemek için önemlidir. Ayaklar, spor ve fiziksel aktiviteler sırasında, hatta günlük alışkanlıklar sırasında vücudun en çok kullanılan kısımlarından biridir, çünkü sporcunun en iyi performansı için bir yaralanma veya ağırlaştırılmış durumdan kaçınılmalıdır. Bununla birlikte, plantar fasiit gibi topuklanma etkeni olan bir yaralanma veya durum ortaya çıktığında, kaygısız bakım, sporcunun sahip olabileceği ağrı ve rahatsızlık belirtilerini hafifletmek için güvenli ve etkili bir alternatif tedavi şekli olabilir.
Daha fazla bilgi için lütfen Dr. Jimenez'e danışın veya bizimle iletişim kurun: 915-850-0900 .
Scoop.it aracılığıyla kaynaklı: www.elpasobackclinic.com
Alex Jimenez tarafından