İnsülin direnci ve HOMA-IR indeksi
Eş anlamlılar: İnsülin Direnç İndeksi; insülin direnci, İnsülin Direncinin Homeostasis Model Değerlendirmesi; HOMA-IR; insülin direnci.
Bilimsel editör: M. Merkusheva, PSPbGMU onları. Acad. Pavlova, tıbbi iş.
Ağustos 2018.
Genel bilgi
İnsüline bağımlı hücrelerin insüline direnci (azalmış duyarlılık) metabolik bozukluklar ve diğer hemodinamik süreçlerin bir sonucu olarak gelişir. Başarısızlığın sebebi çoğunlukla genetik bir yatkınlık veya inflamatuar süreçtir. Sonuç olarak, kişi diyabet, metabolik sendrom, kardiyovasküler patolojiler, iç organların disfonksiyonu (karaciğer, böbrekler) geliştirme riskini artırır.
İnsülin direnci çalışması, aşağıdaki göstergelerin bir analizidir:
İnsülin, pankreatik hücreler (Langerhans adacıklarının beta hücreleri) tarafından üretilir. Vücutta meydana gelen birçok fizyolojik süreçte yer alır. Ancak insülinin ana işlevleri şunlardır:
- doku hücrelerine glukoz iletimi;
- lipit ve karbonhidrat metabolizmasının düzenlenmesi;
- kan şekeri seviyelerinin normalleşmesi vb.
Bazı nedenlerin etkisi altında, bir kişi insülin direncini veya özel işlevini geliştirir. Hücre ve dokuların insüline karşı direncinin gelişmesiyle, kandaki konsantrasyonu artar ve bu da glikoz konsantrasyonunda bir artışa neden olur. Sonuç olarak, tip 2 diyabet, metabolik sendrom, obezite gelişimi mümkündür. Metabolik sendrom sonunda kalp krizi ve felce yol açabilir. Bununla birlikte, “fizyolojik insülin direnci” kavramı vardır, vücudun artan enerji ihtiyacı (hamilelik sırasında, yoğun fiziksel zorlama) ortaya çıkabilir.
Not: çoğu zaman insülin direnci aşırı kilolu kişilerde görülür. Vücut ağırlığı% 35'ten fazla artarsa, insülin duyarlılığı% 40 azalır.
İnsülin direnci tanısında HOMA-IR indeksi bilgilendirici bir gösterge olarak kabul edilir.
Çalışma, bazal (açlık) glukoz ve insülinin oranını değerlendirmektedir. HOMA-IR indeksindeki bir artış, açlık glukozu veya insülin artışını gösterir. Bu diyabetin açık bir öncüsüdür.
Ayrıca bu gösterge, kadınlarda polikistik over sendromunda insülin direncinden şüphelenilen durumlarda, gestasyonel diyabet, kronik böbrek yetmezliği, kronik hepatit B ve C ve karaciğer steatozu tedavisinde kullanılabilir.
Analiz endikasyonları
- İnsülin direncinin saptanması, dinamizmde değerlendirilmesi;
- Diyabet geliştirme riskini tahmin etmek ve klinik bulgularının varlığında tanıyı doğrulamak;
- Şüpheli bozulmuş glukoz toleransı;
- Kardiyovasküler patolojilerin kapsamlı bir şekilde incelenmesi - iskemik kalp hastalığı, ateroskleroz, kalp yetmezliği, vb.
- Aşırı kilolu hastaların durumunu izleme;
- Endokrin sistemi hastalıkları için karmaşık testler, metabolik bozukluklar;
- Polikistik over sendromunun tanısı (endokrin patolojilerin arka planında over disfonksiyonu);
- Kronik hepatit B veya C'li hastaların muayenesi ve tedavisi;
- Karaciğer steatozu non-alkolik formun teşhisi, böbrek yetmezliği (akut ve kronik formlar);
- Hipertansiyon ve yüksek tansiyon ile ilişkili diğer durumların gelişim riskinin değerlendirilmesi;
- Gebe kadınlarda gestasyonel diyabet teşhisi;
- Enfeksiyöz hastalıkların kapsamlı tanısı, konservatif tedavinin atanması.
Uzmanlar, insülin direnci analizinin sonuçlarını çözebilir: bir terapist, çocuk doktoru, cerrah, işlevsel tanılayıcı, endokrinolog, kardiyolog, jinekolog, pratisyen.
Referans Değerleri
- Aşağıdaki sınırlar glikoz için tanımlanmıştır:
- 3.9 - 5.5 mmol / l (70-99 mg / dL) normdur;
- 5.6 - 6.9 mmol / l (100-125 mg / dL) - prediyabet;
- 7 mmol / l'den fazla (diyabet).
- İnsülin standardı, 1 ml başına 2.6 - 24.9 μED arasında kabul edilir.
- Diyabetik olmayan erişkinlerde (20 ila 60 yıl) insülin direnci HOMA-IR indeksi (katsayı): 0 - 2.7.
Çalışma sırasında, aşağıdaki göstergeler incelenmektedir: kandaki glukoz ve insülin konsantrasyonu, ayrıca insülin direncinin indeksi. İkincisi aşağıdaki formülle hesaplanır:
HOMA-IR = "glikoz konsantrasyonu (" 1 l başına mmol) * insülin seviyesi (1 ml'de μED) / 22.5
Bu formülün sadece aç karnına kan örneği alınması durumunda uygulanması tavsiye edilir.
Sonucu etkileyen faktörler
- Test için standart olmayan kan örneklemesi zamanı;
- Çalışmaya hazırlık kurallarının ihlali;
- Bazı ilaçları almak;
- gebelik;
- Hemoliz (kırmızı kan hücrelerinin yapay yıkımı sürecinde, insülin yıkıcı enzimler salınır);
- Biyotin ile tedavi (insülin direncine yönelik test, ilacın yüksek bir dozunun uygulanmasından 8 saat sonra yapılmaz);
- İnsülin tedavisi.
Değerleri artır
- İnsüline direnç (direnç, bağışıklık) gelişimi;
- Artan diyabet riski;
- Gestasyonel diyabet;
- Kardiyovasküler patoloji;
- Metabolik sendrom (karbonhidrat, yağ ve pürin metabolizması bozuklukları);
- Polikistik over sendromu;
- Çeşitli tiplerde obezite;
- Karaciğer hastalığı (başarısızlık, viral hepatit, steatoz, siroz ve diğerleri);
- Kronik böbrek yetmezliği;
- Endokrin sisteminin organlarının bozulması (adrenal bezler, hipofiz, tiroid ve pankreas, vb.);
- Enfeksiyöz patolojiler;
- Onkolojik süreçler, vb.
Düşük bir HOMA-IR indeksi insülin direncinin olmadığını gösterir ve normal kabul edilir.
Analiz için hazırlık
Çalışma için biyomateryal: venöz kan.
Biyomateryal örnekleme yöntemi: kütanal venin venipunktürü.
Çitin zorunlu koşulu: kesinlikle aç karnına!
- 1 yaşın altındaki çocuklar çalışmaya başlamadan 30-40 dakika kadar yememelidir.
- 1 ila 5 yaş arası çocuklar çalışmadan 2-3 saat önce yemek yememektedir.
Ek hazırlık gereksinimleri
- Prosedürün gününde (manipülasyondan hemen önce), gaz ve tuzlar olmaksızın sadece sıradan su içebilirsiniz.
- Hamurun arifesinde, yağlı, kızarmış ve baharatlı yemekleri, baharatları ve diyetten füme etleri çıkarmalısınız. Enerji, tonik, alkol içmek yasaktır.
- Gün boyunca, herhangi bir yükü (fiziksel ve / veya psiko-duygusal) hariç tutun. Kan bağışından 30 dakika önce herhangi bir heyecan, koşu, ağırlık kaldırma vb. Kesinlikle kontrendikedir.
- İnsülin direnci üzerine bir saat önce sigara içilmemelidir (elektronik sigaralar dahil).
- Mevcut tüm ilaç tedavisi ya da diyet takviyeleri, vitaminler önceden doktora bildirilmelidir.
Ayrıca atanmış olabilirsiniz:
İnsülin direnci, HOMA ve caro indeksleri tanısı
Bu yazıda öğreneceksiniz:
Dünya Sağlık Örgütü, dünyadaki obezitenin bir salgın haline geldiğini kabul etmiştir. Obezite ile ilişkili insülin direnci, hemen hemen tüm insan organlarının ve sistemlerin tahrip olmasına yol açan bir patolojik süreç zincirini tetikler.
İnsülin direnci nedir, nedenleri nelerdir ve standart analizleri kullanarak hızlı bir şekilde nasıl belirlenir - bunlar 1990'ların ilgisini çeken bilim insanlarının ana sorularıdır. Onlara cevap vermeye çalışırken, tip 2 diyabet, kardiyovasküler hastalık, kadın infertilitesi ve diğer hastalıkların gelişiminde insülin direncinin rolünü kanıtlayan birçok çalışma yapılmıştır.
Normal olarak, insülin, pankreas tarafından, kandaki fizyolojik bir seviyede glikoz seviyesinin muhafaza edilmesi için yeterli bir miktarda üretilir. Ana enerji substratı olan glukozun hücrenin içine girmesini teşvik eder. İnsülin direnci, dokuların insüline duyarlılığını azalttığı zaman, glukoz hücrelere girmez, enerji açlığı gelişir. Buna karşılık pankreas daha fazla insülin üretmeye başlar. Aşırı glikoz, insülin direncini daha da arttırarak, adipoz doku şeklinde biriktirilir.
Zamanla, pankreas rezervleri tükenmiştir, aşırı yük ölümü ile çalışan hücreler ve diyabet gelişir.
Aşırı insülin, kolesterol metabolizması üzerinde etkilidir, serbest yağ asitleri, aterojenik lipidlerin oluşumunu artırır, bu da aterosklerozun gelişmesine ve ayrıca pankreasın serbest yağ asitleri ile zarar görmesine yol açar.
İnsülin Direnci Nedenleri
İnsülin direnci fizyolojiktir, yani yaşamın belirli dönemlerinde normaldir ve patolojiktir.
Fizyolojik insülin direnci nedenleri:
- gebelik;
- ergenlik;
- gece uyku;
- ileri yaş;
- kadınlarda adet döngüsü ikinci aşaması;
- yağlar açısından zengin diyet.
Patolojik insülin direncinin nedenleri:
- obezite;
- insülin molekülünün genetik kusurları, reseptörleri ve eylemleri;
- egzersiz eksikliği;
- aşırı karbonhidrat alımı;
- endokrin hastalıkları (tirotoksikoz, Cushing hastalığı, akromegali, feokromositoma, vs.);
- bazı ilaçları almak (hormonlar, bloker, vb);
- sigara.
İnsülin direncinin belirtileri ve semptomları
Gelişmekte olan insülin direncinin ana belirtisi abdominal obezitedir. Abdominal obezite, adipoz dokusunun fazlalığının çoğunlukla abdomene ve üst gövdeye yerleştirildiği bir obezite türüdür.
Özellikle adipoz doku organların etrafında biriktiği ve düzgün çalışmasını önlediğinde, içsel abdominal obezite tehlikelidir. Yağlı karaciğer hastalığı, ateroskleroz gelişir, mide ve bağırsaklar, idrar yolları sıkıştırılır, pankreas, üreme organları etkilenir.
Karındaki yağ dokusu çok aktiftir. Gelişimine katkıda bulunan çok sayıda biyolojik olarak aktif madde üretir:
- ateroskleroz;
- onkolojik hastalıklar;
- hipertansiyon;
- eklem hastalıkları;
- tromboz;
- yumurtalık disfonksiyonu.
Abdominal obezite evde belirlenebilir. Bunu yapmak için bel çevresini ölçün ve kalça çevresine ayırın. Normalde, bu gösterge kadınlarda 0.8'i ve erkeklerde 1.0'ı geçmez.
İnsülin direncinin ikinci önemli belirtisi siyah akantozdur (akantoz nigrikans). Siyah akantoz, cildin doğal kıvrımlarında (boyun, koltuk altı, meme bezleri, kasık, interglayal kıvrım) hiperpigmentasyon ve deskuamasyon şeklinde cildin değişmesidir.
Kadınlarda insülin direnci polikistik over sendromu (PCOS) ile kendini gösterir. PCOS adet bozuklukları, kısırlık ve hirsutizm, aşırı erkek saç büyümesi eşlik eder.
İnsülin Direnç Sendromu
İnsülin direnci ile ilişkili çok sayıda patolojik süreç nedeniyle, bunların hepsi insülin direnci sendromu (metabolik sendrom, sendrom X) ile birleştirilmiştir.
Metabolik sendrom şunları içerir:
- Abdominal obezite (bel çevresi:> kadınlarda> 80 cm ve erkeklerde> 94 cm).
- Arteriyel hipertansiyon (kan basıncında 140/90 mm Hg üzerinde artma Art.).
- Diyabet veya bozulmuş glukoz toleransı.
- Kolesterol metabolizmasının bozulması, “kötü” fraksiyonların seviyesinde bir artış ve “iyi” bir azalmadır.
Metabolik sendrom tehlikesi yüksek vasküler felaketler (inme, kalp krizi, vb.) Riski altındadır. Kandaki glikoz ve kolesterol fraksiyonlarının yanı sıra ağırlığı azaltarak ve kan basıncı seviyelerini kontrol ederek bunları önleyebilirsiniz.
İnsülin direncinin teşhisi
İnsülin direnci, özel testler ve analizler kullanılarak belirlenebilir.
Doğrudan teşhis yöntemleri
İnsülin direncini teşhis etmenin doğrudan yöntemleri arasında en doğru olanı, öglisemik hiperinsülinemik kelepçedir (EGC, kelepçe testi). Kelepçe testi, bir hastaya eşzamanlı olarak intravenöz glikoz ve insülin çözeltilerinin uygulanmasından oluşur. Enjekte edilen insülin miktarı, enjekte edilen glikoz miktarına uymazsa (aşarsa) insülin direncinden söz eder.
Halihazırda, kelepçe testi sadece araştırma amaçları için kullanılmaktadır, çünkü gerçekleştirilmesi zordur, özel eğitim ve intravenöz erişim gerektirir.
Dolaylı tanı yöntemleri
Dolaylı tanı yöntemleri, dıştan uygulanmayan insülinin, glikoz metabolizması üzerindeki etkisini değerlendirir.
Oral glukoz tolerans testi (PGTT)
Oral glukoz tolerans testi aşağıdaki gibi gerçekleştirilir. Hasta aç karnına kan bağışında bulunur, daha sonra 75 g glukoz içeren bir solüsyon içer ve 2 saat sonra analizi tekrar test eder. Test, glikoz seviyelerini, ayrıca insülin ve C-peptidi ölçer. C-peptid, insülinin depoda bağlı olduğu bir proteindir.
İnsülin direnci sendromu nedir?
Diyabet, kardiyovasküler hastalıklar ve kan pıhtılarının oluşumuna yol açan faktörlerden biri insülin direncidir. Sadece düzenli olarak test edilmesi gereken kan testlerinin yardımı ile belirlenebilir ve eğer bu hastalıktan şüphelenirseniz, bir doktor tarafından sürekli izlenmesi gerekir.
İnsülin direnci kavramı ve gelişim nedenleri
Bu, nereden geldiğine bakılmaksızın - pankreas tarafından üretilen veya enjekte edilen hücrelerin insülin hormonunun eylemine karşı azaltılmış duyarlılığıdır.
Kanda artmış bir insülin konsantrasyonu tespit edilir, bu da depresyon, kronik yorgunluk, iştah artışı, obezite oluşumu, tip 2 diyabet, ateroskleroz gelişimine katkıda bulunur. Bir dizi ciddi hastalığa yol açan bir kısır döngü ortaya çıkıyor.
Hastalığın nedenleri:
- genetik yatkınlık;
- hormonal bozukluklar;
- uygun olmayan diyet, büyük miktarlarda karbonhidratlı yiyecekler yemek;
- Bazı ilaçlar alıyor.
Fizyolojik düzeyde insülin direnci, vücudun glikoz üretimini baskılaması, periferik dokularla alımını uyarması sonucu ortaya çıkar. Sağlıklı kişilerde, kaslar% 80 oranında glukoz kullanır, bu nedenle, kas dokusunun yanlış çalışması sonucu tam olarak insülin direnci oluşur.
Aşağıdaki tabloya göre, kimin risk altında olduğunu öğrenebilirsiniz:
Hastalığın belirtileri
Doğru tanı, yalnızca hastanın analiz ve gözlem sonuçları konusunda uzmandır. Fakat vücudun verdiği bazı alarm sinyalleri vardır. Hiçbir durumda göz ardı edilemez ve mümkün olan en kısa zamanda kesin tanıyı tanımlamak için bir doktora başvurmalısınız.
Yani, hastalığın ana belirtileri arasında tespit edilebilir:
- dikkati çeken dikkat;
- sık sık şişkinlik;
- yemekten sonra uykululuk;
- kan basıncında düşer, hipertansiyon sık görülür (yüksek tansiyon);
- beldeki obezite - insülin direncinin ana belirtilerinden biri. İnsülin yağ dokusunun parçalanmasını bloke eder, bu nedenle tüm arzuları işe yaramayan çeşitli diyetlerde kilo vermek için;
- baskılanmış durum;
- artan açlık.
Test ederken, aşağıdaki gibi sapmaları gösteriniz:
- idrarda protein;
- artan trigliserit indeksi;
- yüksek kan şekeri seviyeleri;
- Kötü kolesterol testleri.
Kolesterol testi yapılırken genel analizini değil, “iyi” ve “kötü” göstergelerini ayrı ayrı kontrol etmek gerekli değildir.
Düşük “iyi” kolesterol, artmış bir insülin direncini işaret edebilir.
İnsülin Direnci Analizi
Basit bir analizin sunulması kesin resmi göstermeyecektir, insülin seviyesi sabit değildir ve gün boyunca değişir. Analiz normal bir mide alındığında, normal bir gösterge 3 ila 28 μED / ml arasında kandaki bir hormon miktarıdır. İndikatör normun üzerindeyken, hiperinsülinizm hakkında konuşabiliriz, yani kandaki şeker seviyesinin azaldığı kandaki hormon insülininin artmış bir konsantrasyonu.
En doğru ve güvenilir, kelepçe testi veya öglisemik hiperinsülinemik kelepçe. İnsülin direncini ölçmekle kalmaz, aynı zamanda hastalığın nedenini de belirler. Ancak, klinik uygulamada, zaman alıcı olduğundan ve ek ekipman ve özel eğitimli personel gerektirdiğinden pratik olarak kullanılmamaktadır.
İnsülin Direnç İndeksi (HOMA-IR)
Göstergesi hastalığı tanımlamak için ek tanı olarak kullanılır. İndeks, venöz kan analizinin insülin ve açlık şekeri seviyesine getirilmesinden sonra hesaplanır.
İki test kullanarak hesaplanırken:
- indeksi IR (HOMA IR) - gösterge 2,7'den küçükse normaldir;
- İnsülin direnci indeksi (CARO) - 0.33'ün altındaysa normaldir.
Endekslerin hesaplanması formüllere göre yapılır:
Bunu yaparken aşağıdakileri dikkate alın:
- IRI - Boş midede immünoreaktif insülin;
- FNG - açlık plazma glukozu.
Gösterge, indekslerin normunun üzerindeyse, vücudun insülin direncinde bir artıştan söz eder.
Daha doğru bir analiz sonucu için, analiz yapmadan önce birkaç kural izlemeniz gerekir:
- Çalışmadan 8-12 saat önce yemek yemeyin.
- Sabah aç karnına çit analizi yapılması önerilir.
- Herhangi bir ilaç alırken, doktora bilgi vermelisiniz. Analizlerin genel resmini büyük ölçüde etkileyebilirler.
- Kan bağışında bulunmadan yarım saat önce sigara içilemez. Fiziksel ve duygusal stresin önlenmesi tavsiye edilir.
Testleri geçtikten sonra, göstergelerin normların üstünde olduğu ortaya çıktıysa, bu durum aşağıdaki gibi vücutta bu tür hastalıkların meydana geldiği anlamına gelebilir:
- tip 2 diyabet;
- iskemik kalp hastalığı gibi kardiyovasküler hastalıklar;
- onkoloji;
- bulaşıcı hastalıklar;
- gestasyonel diyabet;
- obezite;
- polikistik over sendromu;
- adrenal patoloji ve kronik böbrek yetmezliği;
- kronik viral hepatit;
- yağlı hepatoz.
İnsülin direnci tedavi edilebilir mi?
Bugüne kadar, bu hastalığı tamamen tedavi etmeyi sağlayacak açık bir strateji yoktur. Fakat hastalıklarla mücadelede yardımcı olan araçlar var. Bu:
- Diyet. Karbonhidrat tüketimini azaltın, böylece insülin salınımını azaltır.
- Fiziksel aktivite. İnsülin reseptörlerinin% 80'ine kadar kaslarda bulunur. Kas çalışması reseptörleri uyarır.
- Ağırlık azaltma Bilim adamlarına göre, kilo kaybı ile, hastalığın seyri% 7 oranında önemli ölçüde iyileştirilmiş ve olumlu bir görünüm verilmiştir.
Doktor ayrıca obezite ile mücadelede yardımcı olacak hasta ilaç ilaçlarını bireysel olarak da reçete edebilir.
İnsülin direnci için diyet
Kandaki hormonun artmış bir göstergesi ile, seviyesini stabilize etmeyi amaçlayan bir diyet izlerler. İnsülin üretimi, kan şekerini arttırmak için vücudun bir tepki mekanizması olduğundan, kandaki glukoz göstergesinde keskin dalgalanmalara izin vermek imkansızdır.
Temel diyet kuralları
- Yüksek glisemik indeksli (buğday unu, toz şeker, hamur işleri, tatlılar ve nişastalı gıdalar) tüm gıdalar diyet dışıdır. Bunlar glikozda keskin bir sıçrama yapan kolay sindirilebilir karbonhidratlardır.
- Karbonhidratlı yiyecekleri seçerken, düşük glisemik indeksi olan yiyecekler üzerinde seçimler yapılır. Vücut tarafından daha yavaş emilirler ve glikoz yavaş yavaş kanın içine girer. Ayrıca lif bakımından zengin ürünlere de tercih edilir.
- Çoklu doymamış yağlar açısından zengin yiyecekler menüsüne girin, tekli doymamış yağları azaltın. Bunların kaynağı bitkisel yağlar - keten tohumu, zeytin ve avokado. Şeker hastaları için örnek bir menü - burada bulabilirsiniz.
- Yüksek yağlı içerikli (domuz eti, kuzu, krema, tereyağı) ürünlerin kullanımı ile ilgili kısıtlamalar getirin.
- Balık genellikle pişmiş - somon, pembe somon, sardalye, alabalık, somon. Balık, hücrelerin hormona olan duyarlılığını artıran omega-3 yağ asitleri açısından zengindir.
- Güçlü bir açlık hissine izin vermemeliyiz. Bu durumda hipoglisemi gelişimine yol açan düşük bir şeker seviyesi vardır.
- Her 2-3 saatte küçük porsiyonlarda yemek gereklidir.
- İçme rejimini takip et. Tavsiye edilen su miktarı günde 3 litredir.
- Kötü alışkanlıkları reddet - alkol ve sigara. Sigara içmek vücuttaki metabolik süreçleri engeller ve alkolün yüksek bir glisemik indeksi vardır (alkol hakkında daha fazla bilgi edinin - buradan öğrenin).
- Kahveye katılmamız gerekecek, çünkü kafein insülin üretimini destekliyor.
- Tavsiye edilen yenilebilir tuz dozu maksimum 10 g / güne kadardır.
Günlük menü için ürünler
Masanın üzerinde mevcut olmalıdır:
Çeşitli sebze:
- farklı türde lahana: brokoli, Brüksel lahanası, karnabahar;
- pancar ve havuç (sadece haşlanmış);
- ıspanak;
- salata;
- tatlı biber;
- yeşil fasulye
meyveler:
Meyvelerin tam listesi - burada.
Ekmek ve tahıllar:
- bütün tahıl ve çavdarlı fırınlanmış ürünler (ayrıca bkz. ekmek nasıl seçilir);
- buğday kepeği;
- buğday;
- yulaf.
Baklagil ailesinin temsilcileri:
Fındık ve tohumlar:
Ürün seçerken, aşağıdaki tablo yardımcı olacaktır:
İzin verilen ürünlerin listesi
- soğuk denizlerin yağlı balıkları;
- haşlanmış yumurta, buharlı omlet;
- az yağlı süt ürünleri;
- yulaf ezmesi, karabuğday veya kahverengi pirinç;
- tavuk, derisiz hindi, yağsız et;
- taze, haşlanmış, haşlanmış, haşlanmış sebze. Nişasta bakımından zengin sebzeler - patates, kabak, kabak, Kudüs enginar, turp, turp, mısır;
- soya fasulyesi.
Kesinlikle yasaklanmış ürünlerin listesi
- şeker, şekerleme, çikolata, şekerleme;
- bal, reçel, reçel;
- meyve suları, soda saklamak;
- kahve;
- alkol;
- buğday ekmeği, yüksek dereceli undan yapılan hamur işleri;
- nişasta ve glikozda yüksek meyveler - üzüm, muz, hurma, kuru üzüm;
- yağlı et ve kızartılmış;
Geriye kalan ürünlere, diyetle hazırlanan yemeklerin hazırlanmasına izin verilir.
katkı maddeleri
Ek olarak, mineral takviyeleri tanıtıldı:
- Magnezyum. Bilim adamları çalışmalar yürütmüş ve bu elementin düşük seviyesine sahip insanların kanında artan hormon ve glikoz seviyesinin bulunduğunu, dolayısıyla doldurma ihtiyacını ortaya çıkarmıştır.
- Krom. Mineral kan glikoz seviyelerini dengeler, şekeri işlemeye ve vücut yağlarını yakmaya yardımcı olur.
- Alfa lipoik asit. Hücrelerin insüline duyarlılığını arttıran antioksidan.
- Koenzim Q10. Güçlü antioksidan. Daha iyi emildiği için yağlı gıdalarla tüketilmelidir. "Kötü" kolesterol oksidasyonunu önlemeye yardımcı olur ve kalp sağlığını geliştirir.
İnsülin direnci için örnek menü
İnsülin direnci için çeşitli menü seçenekleri vardır. Örneğin:
- Sabah yulaf ezmesi, az yağlı süzme peynir ve yarım fincan yabani meyveleri ile başlar.
- Aperatifli narenciye.
- Öğle yemeği, haşlanmış beyaz tavuk eti veya yağlı balık porsiyonundan oluşur. Yan tarafta - karabuğday veya fasulye küçük bir tabak. Zeytinyağlı ve az miktarda yeşil ıspanak veya salata ile taze sebzelerden sebze salatası.
- Atıştırmalıkta bir elma yiyorlar.
- Akşam yemeğinde bir parça kahverengi pirinç, küçük bir parça haşlanmış tavuk veya balık, taze sebzeler, yağla sulandırılırlar.
- Yatmadan önce bir avuç ceviz veya badem yer.
Veya başka bir menü seçeneği:
- Kahvaltıda küçük bir parça tereyağı, şekersiz çay, kraker içeren sütsüz şekerli buğday lapası hazırlıyorlar.
- Öğle yemeği için - pişmiş elma.
- Öğle yemeği için, herhangi bir sebze çorbasını veya çorbayı zayıf et suyunda, buharda pişmiş köftede, biftek veya pişmiş sebzelerde, kuru meyveyi bir garnitür olarak tadın.
- Öğleden sonra, bir bardak kefir, diyet kurabiyeleri ile ryazhenka içmeniz yeterlidir.
- Akşam yemeği için - balık güveç, sebze salatası ile kahverengi pirinç.
Şeker hastaları olamaz ürünlerin listesini unutma. Tüketilemezler!
İnsülin direnci ve hamilelik
Hamile bir kadına insülin direnci tanısı konulursa, doktorun tüm tavsiyelerine uymalı ve obezite ile uğraşmalı, diyetleri izlemeli ve aktif bir yaşam tarzına öncülük etmelisiniz. Karbonhidratları tamamen terk etmek, esas olarak proteinleri tüketmek, daha fazla yürümek ve aerobik antrenman yapmak gereklidir.
Uygun tedavi olmadığında, insülin direnci, anne adayında kardiyovasküler hastalığa ve tip 2 diyabetlere neden olabilir.
Sebze çorbası "Minestrone" Video tarifi
Aşağıdaki videoda, insülin direnci için menüde yer alan sebze çorbası için basit bir tarifle tanışabilirsiniz:
Eğer bir diyete sıkı sıkıya bağlıysanız, aktif bir yaşam tarzına öncülük ederseniz, ağırlık yavaş yavaş azalmaya başlar ve insülin miktarı stabilize olur. Diyet sağlıklı beslenme alışkanlıkları oluşturur, bu nedenle, bir kişi için tehlikeli hastalıklar geliştirme riskini azaltır - diyabet, ateroskleroz, hipertansiyon ve kardiyovasküler hastalıklar (inme, kalp krizi) ve vücudun genel genel durumu geliştirir.
İnsülin direnci nedir?
İnsülin direnci, hücrelere insülin duyarlılığının azaldığı veya olmadığı bir patolojik durumdur. Bu hormon kan glikoz seviyelerinin düzenlenmesinden sorumludur ve aynı zamanda vücuttaki metabolik süreçlere de katılır.
İnsülin duyarsızlığı ile, besinlerin hücrelere taşınması zordur, bu da dokuların glikoz tüketiminde bir azalmaya ve kandaki miktarında bir artışa neden olur.
İnsülin direnci, bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmez, ancak bir dizi rahatsızlığın ortaya çıkması için koşullar oluşturan bir faktördür:
- Kardiyovasküler hastalıkların gelişimi: hipertansiyon, anjina pektoris, aritmiler, iskemi ve miyokard enfarktüsü;
- Tip II diyabet gelişimi;
- Vasküler ateroskleroz gelişimi;
- Erkeklerde erektil disfonksiyon gelişimi;
- Polikistik over sendromu;
- Alzheimer hastalığı;
- hiperglisemi;
- hiperinsülinemi;
- hipotiroidizm;
- steatohepatit;
- Obezite.
İnsülin direncinin oluşumu için faktörler
Neil'in (1962) “ekonomik genotipi” teorisine göre, insülin direncinin gelişmesi, organizmanın yokluğun ya da fazlalığın olduğu dönemlerde adaptasyon mekanizmasına bağlı olabilir:
- Karbonhidratları tüketmek, yağda yüksek gıdalar - IR, karbonhidrat metabolizmasının ihlali anlamına gelebilir.
- Aşırı kilo - yağ dokusu hücreleri insüline en az duyarlı olan, vücutta yüksek yağ içeriği olan insülin direnci, eşlik eden bir semptom gibi davranır.
- Uzun süre sigara içmek, alkolizm.
- Bozulmuş glukoz toleransı.
- Hipodinami - inaktivite, egzersiz eksikliği insülin direncini artırır.
- Ameliyat sonrası dönem, yanık yaralanmaları, sepsis.
- Kronik inflamatuar süreçler.
- Akromegali, displazi ile ilişkili hipofiz bezinin bir hastalığıdır.
- Hipertansiyon - insülin duyarsızlığı ile birlikte, IR'den de kaynaklanabilir.
- Hiperkortizolizm sendromu - hastalık metabolik süreçlerin ihlaline neden olur, bu kandaki şeker seviyesini artırır ve aktif bir yağ dokusu kaynağı vardır;
- Romatoid artrit.
- Uzun süreli hipokinezi - hareketlilik eksikliği insan vücudunu olumsuz yönde etkiler, geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir, insülin direnci gelişir.
- Ergenlerde olgunlaşma süresi ve hormonal seviyedeki adet döngüsü geçici insülin direncine neden olur. Bu ayrıca gece uykusu için de geçerlidir.
Tiroid ve TSH, T3 ve T4 hormon düzeyleri ile ilgili sorunlar, genellikle ölümcül olan hipotiroid koma veya tirotoksik kriz gibi ciddi sonuçlara yol açabilir. Ancak endokrinolog Alexander Ametov, tiroit bezini evde bile tedavi etmenin kolay olduğunu garanti eder, sadece içmeniz gerekir. Daha fazla oku »
İnsülin Direnci Belirtileri
İnsüline karşı hücre direnci, teşhis edilmesi zor olan belirgin belirtiler olmadan kendini gösterir.
İnsülin direncinin ana belirtileri:
- Başta karın olmak üzere yağ dokusunun aktif birikimi;
- Artan kan şekeri seviyeleri
- Kandaki yüksek trigliserit seviyeleri;
- Yüksek tansiyon;
- İdrarda protein varlığı;
- Karın şişliği;
- yorgunluk;
- Depresyon, apati;
- Sık sık açlık hissi.
IR'de, kandaki insülin seviyesi sürekli değiştiği için laboratuvar testlerini kullanarak doğru bir tanı elde etmek oldukça karmaşık bir süreçtir.
İnsülin direncinin varlığını gösteren ilk belirtiler:
- Bu abdominal obezite;
- Yüksek tansiyon.
İnsülin direncinin genetik nedenleri
İnsülin direnci için predispozisyon faktörü olarak kalıtım oldukça yaygındır. Ancak bu gösterge sıklıkla teşhis edilmediğinden, eşlik eden hastalıkların varlığı nedeniyle patoloji tanımlanabilir. Örneğin, ailenin diyabet, obezite veya hipertansiyonlu akrabaları varsa.
Bu önemli!
- İnsülin direncindeki genetik bozukluklar ikincil bir rol oynar;
- İnsülin direncinin gelişimi önleyici tedbirlerle önlenebilir: aktif bir yaşam tarzı ve düzenli beslenme izlenmesi.
İnsülin direnci ve metabolik sendrom arasındaki fark nedir?
İnsülin direnci sendromu olarak da adlandırılan insülin direnci ve metabolik sendrom, birbirinden radikal olarak farklıdır:
- İlk durumda, ayrı bir hücre insülin direnci ile uğraşıyoruz,
- İkinci olarak - kardiyovasküler sistem ve tip II diyabet hastalıkları ortaya çıkmasının altında yatan patolojik faktörlerin tüm kompleksi.
Hormonal ve metabolik metabolizmanın bu patolojik bozuklukları serisinde şunlar bulunur:
- Abdominal obezite;
- hipertansiyon;
- İnsülin direnci;
- Hiperlipidemi.
Direnç Diyagnozu
İnsülin direncinin ilk belirtileri dıştan gözlemlenir:
- Vücut yağ yüzdesi artar;
- Daha büyük ölçüde, karın bölgesinde birikir.
Ama bu her zaman böyle değildir. Bazen aşırı kilolu olmayan kişilerde insülin direnci indeksi artmaktadır. Daha sonra ana gösterge, kandaki şeker ve insülin düzeyini belirlemek için yapılan analizdir.
Direnç tanısı için yöntemler:
- Euglycemic insulin klamp veya EGC-testi;
- İnsülin baskılayıcı testi;
- Oral glukoz tolerans testi (PGTT);
- Glikoz toleransı için intravenöz analize dayanan minimum modelin yöntemi;
- İnsülin direncini teşhis etmenin en basit yolu açlık şekeri ve insülin: CARO indeksi veya HOMA IR testi.
Risk faktörleri
İnsülin direnci için ana risk faktörleri şunlardır:
- Sedanter yaşam tarzı;
- Kilolu;
- yaş;
- Diyabet varlığı, ailede hipertansiyon, ateroskleroz, Alzheimer hastalığı;
- İnsülin iletimi ve üretimindeki genetik bozulma;
- Kronik bulaşıcı hastalıklar.
İnsülin direnci risklerini belirlemek için vücut kitle indeksi
İnsülin direnci indeksinin artışını veya oranını gösteren göstergelerden biri, vücut ağırlığı ve boyunun oranıdır.
İnsülin direnci nedir: artan analiz ile işaretler ve diyet (menü)
İnsülin direnci, gelen insülinin doku üzerinde etkileşmesinin ihlalidir. Bu durumda, insülin hem doğal olarak pankreastan hem de bir hormonun enjeksiyonu yoluyla gelebilir.
Buna karşılık hormon, doku hücrelerinin, DNA sentezinin ve gen transkripsiyonunun metabolizmasında, büyümesinde ve çoğalmasında rol oynar.
Modern zamanlarda, insülin direnci sadece bozulmuş metabolizma ve ikinci tipte diyabet riskinin artması ile ilişkilidir. İnsülin direnci dahil, yağ ve protein metabolizmasını olumsuz etkiler, gen ifadesi.
İnsülin direnci dahil, kan damarlarının duvarlarındaki iç tabaka olan endotel hücrelerinin işlevselliğini bozar. Bu ihlal sonucunda kan damarlarının daralmasına ve ateroskleroz gelişimine yol açmaktadır.
İnsülin direncinin teşhisi
Hastanın metabolik sendrom belirtileri varsa ihlal tespit edilir. Belde yağ birikimi, yüksek tansiyon, trigliserit ve kolesterol için zayıf kan testi gibi belirtiler olabilir. Hastanın analizi idrarda artmış bir protein gösteriyorsa böyle bir fenomenin dahil edilmesi teşhisi konur.
İnsülin direncinin tanısı öncelikle düzenli olarak alınması gereken testler ile gerçekleştirilir. Bununla birlikte, kan plazmasındaki insülin seviyesinin değişebileceği gerçeğinden dolayı, böyle bir hastalığı teşhis etmek çok zordur.
Testler boş bir midede yapıldıysa, kan plazmasındaki insülin oranı 3-28 μED / ml'dir. Kandaki insülin yükselirse ve belirtilen oranı aşarsa, hasta hiperinsülinizm olur.
Kan insülininin çok yüksek olmasının nedenleri, pankreasın dokuların insülin direncini telafi etmek için aşırı miktarda ürettiği gerçeğinden kaynaklanabilir.
Böyle bir analiz, hastanın tip 2 diyabet veya kardiyovasküler hastalık geliştirebileceğini gösterebilir.
İhlali doğru şekilde tanımlamak için bir hiperinsülinemik insülin kıskacı gerçekleştirilir. Bu laboratuvar yöntemi, dört ila altı saat boyunca sürekli intravenöz insülin ve glikoz uygulamasından oluşur.
Bu tür teşhisler çok zahmetlidir, bu yüzden nadiren kullanılır. Bunun yerine, plazmada insülin seviyelerini tespit etmek için boş bir midede bir kan testi yapılır.
Araştırma sırasında ortaya çıktığı gibi, bu ihlal çoğunlukla ortaya çıkabilir:
- Metabolizmada bozulma olmayan vakaların yüzde 10'unda;
- Olguların yüzde 58'inde, yüksek kan basıncı semptomları 160/95 mm Hg'den fazla ise. v.
- Hiperürisemili olguların% 63'ünde, serum ürik asit indeksleri erkeklerde 416 µmol / litre ve kadınlarda 387 µmol / litreden daha yüksek olduğunda;
- Yağ hücrelerinin seviyesinde bir artışa sahip olan vakaların yüzde 84'ünde trigliserit seviyeleri 2.85 mmol / litreden daha yüksek olduğunda;
- Düşük seviyelerde pozitif kolesterole sahip vakaların yüzde 88'inde, oranları erkekler için 0.9 mmol / litreden az ve kadınlar için 1.0 mmol / litre;
- Olguların yüzde 84'ünde tip 2 diabetes mellitusun gelişim semptomları varsa;
- Bozulmuş glukoz toleransı olan vakaların yüzde 66'sında.
Doktorlar sadece kandaki toplam kolesterol seviyesini belirlemek için değil, aynı zamanda kötü ve iyi kolesterolü tanımlamak için de test yapılmasını önermektedir. Kolesterolü ölçmek için özel bir cihaz kullanabilirsiniz.
İnsülin direnci olup olmadığını anlamak için, HOMA insülin direnci indeksi kullanılır. Açlık insülin ve glikoz seviyesi analizi tamamlandıktan sonra, HOMA indeksi hesaplanır.
Artan seviyelerde daha ince insülin veya glukoz ile HOMA indeksi de artar. Örneğin, analiz, aç karnına, 7.2 mmol / litre ve insülin 18 μE / ml'de bir glisemi seviyesi gösteriyorsa, HOMA indeksi 5.76'dır. HOMA indeksi 2.7'den küçükse normal bir insülin seviyesi düşünülür.
İnsülin ile metabolik düzenleme
İnsülin, glukoz nakli ve glikojen sentezi gibi metabolik süreçleri aktive etmenizi sağlar. Bu hormon dahil DNA sentezinden sorumludur.
- Kas, karaciğer ve yağ dokusu hücreleri tarafından glukoz alımı;
- Karaciğerde glikojen sentezi;
- Amino asit hücrelerinin yakalanması;
- DNA sentezi;
- Protein oluşumu;
- Yağ asidi oluşumu;
- İyon nakliyesi.
İnsülin dahil olmak, aşağıdaki gibi istenmeyen semptomları önlemeye yardımcı olur:
- Yağ dokusu ve kandaki yağ asitlerinin akışı;
- Glikojenin karaciğerde transformasyonu ve glikozun kana girmesi;
- Hücrelerin kendi kendine tasfiyesi.
Hormonun yağlı dokuların bozulmasına izin vermediğini anlamak önemlidir. Bu nedenle, insülin direnci gözlenirse ve insülin seviyeleri yükselirse, kilo vermek neredeyse imkansızdır.
Vücudun farklı dokularının insülin duyarlılığı derecesi
Bazı hastalıkların tedavisinde ilk olarak kas ve yağ dokularının insülin duyarlılığı düşünülür. Bu arada, bu dokular farklı insülin direncine sahiptir.
Bu nedenle, dokulardaki yağların parçalanmasını önlemek için, kanda 10 μED / ml'den fazla insülin gerekli değildir. Aynı zamanda, glikozun karaciğerden kan içine alınmasını önlemek için yaklaşık 30 μED / ml insülin gereklidir. Kas dokusunda glukoz alımını arttırmak için 100 μED / ml veya daha fazla kandaki bir hormona ihtiyaç vardır.
Dokular genetik yatkınlık ve sağlıksız yaşam tarzı nedeniyle insülin hassasiyetini kaybeder.
Pankreasın yükün artmasıyla başa çıkmaya başladığı sırada, hasta tip 2 diyabet geliştirir. İnsülin direnci sendromu önceden iyi tedavi edilmeye başlanırsa, birçok komplikasyondan kaçınılabilir.
Metabolik sendromu olmayan kişilerde insülin direncinin ortaya çıkabileceğini anlamak önemlidir. Özellikle, aşağıdaki kişilerde direnç teşhis edilir:
- kadınlarda polikistik yumurtalıklar;
- kronik böbrek yetmezliği;
- bulaşıcı hastalıklar;
- glukokortikoid tedavisi.
Bazı vakalarda insülin direnci dahil olmak üzere, hamilelik sırasında kadınlarda teşhis edilir, ancak, bir çocuğun doğumundan sonra, bu durum genellikle ortadan kaybolur.
Ayrıca direnç, yaşla birlikte artabilir, bu yüzden bir insanın nasıl bir yaşam tarzına sahip olduğu. Tip 2 diabetes mellitus ile hasta olup olmayacağı veya kardiyovasküler sistemde problemleri olup olmayacağına bağlıdır.
Tip 2 diyabet neden gelişir?
Diabetes mellitusun nedenleri doğrudan kas, yağ dokusu ve karaciğer hücrelerinin insülin direncinde yatmaktadır. Vücudun insüline daha az duyarlı hale gelmesi nedeniyle, daha az miktarda glikoz kas hücrelerine girer. Karaciğerde, glikojenin glukoza aktif dekompozisyonu ve amino asitlerden ve diğer hammaddeden glikoz üretimi başlar.
Adipoz dokunun insülin direnci, insülinin antilipolitik etkisini zayıflatır. Başlangıçta, bu süreç pankreastan insülin üretiminin artmasıyla telafi edilir.
Hastalığın geç evresinde, vücut yağı gliserol ve serbest yağ asitlerine ayrılmaya başlar.
Bu maddeler karaciğere salındığında çok yoğun lipoproteinlere dönüştürülür. Bu zararlı madde, kan damarlarının duvarlarında birikerek alt ekstremitelerin aterosklerozuna neden olur.
Karaciğerdeki kan dahil olmak üzere, glikojenoliz ve glukoneojenez nedeniyle oluşan artan bir glikoz seviyesine girer.
Hasta yıllarca insülin direncine sahip olduğunda, kanda hormon insülin düzeyinin arttığı gözlenmiştir. Kişinin şu anda normal şekerli insülin yüksekliği varsa, nedenleri hasta tip 2 diyabet gelişebilir gerçeğine yol açabilir.
Bir süre sonra, pankreas hücreleri artık böyle bir yük ile başa çıkamazlar, seviyesi bir çok kez artar. Sonuç olarak, vücut daha az insülin üretmeye başlar, bu da diyabetlere yol açar. Bunu önlemek için, hastalığın önlenmesini ve tedavisini en kısa sürede başlatmanız gerekir.
İnsülin direnci olan kardiyovasküler hastalıklar
Bilindiği gibi, diyabetli kişilerde, erken ölüm riski birkaç kez artar. Doktorlara göre, insülin direnci ve hiperinsülinemi, inme ve kalp krizi için başlıca ciddi risk faktörleridir. Hastanın diyabet hastası olması fark etmez.
Artan insülin, damarlarının daralmasını ve aterosklerotik plakların ortaya çıkmasına yol açarak kan damarlarının durumunu olumsuz olarak etkiler. Hormon dahil olmak üzere düz kas hücreleri ve fibroblastların büyümesini teşvik eder.
Böylece hiperinsülinemi aterosklerozun ana nedenlerinden biri haline gelir. Bu hastalığın semptomları diyabet gelişmesinden çok önce tespit edilir.
Aşırı insülin miktarı ile kardiyovasküler hastalıkların gelişimi arasındaki ana ilişkiyi tanımlamak mümkündür. Gerçek şu ki insülin direncine katkıda bulunur:
- artan karın şişmanlığı;
- Kan kolesterol profilinin bozulması, bu nedenle kan damarlarının duvarlarında kolesterol plakları görülür;
- kan damarlarında kan pıhtıları olasılığı artmış;
- arter lümeninin daralmasına yol açan karotis arter duvarının kalınlaşması.
Bu faktörler, hem ikinci tipteki diyabetes mellitusta hem de yokluğunda ortaya çıkabilir. Bu nedenle, hasta tedaviye ne kadar erken başlarsa, olasılık da o kadar büyük olur. Bu komplikasyonlar görünmeyecek.
İnsülin Direnç Tedavisi
İnsülin direnci belirtileri varsa, tedavi, karbonhidrat tüketimini kısıtlayan terapötik bir diyet yardımıyla gerçekleştirilir. Bu, vücuttaki metabolik bozukluklarda dengeyi kontrol etmeye ve yeniden düzenlemeye yardımcı olur. Böyle bir diyet, hem diabetes mellitusta hem de yokluğunda ortaya çıkar. Bu durumda, günlük diyette böyle bir menü hayat boyunca ana olmalıdır.
Tedavi tıbbi diyetle başladıktan sonra, hasta üç veya dört gün sonra kendini daha iyi hissetmeye başlayacaktır. Bir haftada kandaki trigliseritler normalleşir.
Doğru beslenme ile altı ila sekiz hafta sonra, testler genellikle iyi bir artış ve kötü kolesterolde bir düşüş bildirir. Sonuç olarak ateroskleroz riski azalır.
Bu nedenle, günümüzde insülin direncinin tedavisi modern tıp tarafından geliştirilmemektedir. Bu nedenle, rafine karbonhidratların kullanımını bırakmak esas olarak önemlidir. şeker, tatlı ve un ürünlerinde bulunur.
Bir katkı maddesi olarak kullanılan ilaç Metformin alınarak diyet tedavisi tavsiye edilir. Tedaviye başlamadan önce, doktorunuza danışmanız gerekir.
İnsülin direnci kavramı ve gelişim nedenleri
İnsülinin insan vücudunun metabolik süreçlerindeki önemi abartmak çok zordur. İnsülin direnci ile ne olur? Neden ortaya çıkıyor ve ne tehlikeli olabilir? Bunun yanı sıra, farklı durumlarda ve bu patolojinin tedavisinde insülin duyarlılığının ihlali üzerine, okuyun.
İnsülin direnci nedir?
İnsülin direnci, insülin etkisine yanıt olarak metabolik reaksiyonların bir bozukluğudur. Bu, ağırlıklı olarak yağlı, kaslı ve hepatik yapıdaki hücrelerin insülin etkilerine cevap vermeyi bıraktığı bir durumdur. Vücut normal hızda insülin sentezini sürdürür, ancak uygun miktarda kullanılmaz.
Bu terim, protein, lipidlerin metabolizması ve vasküler sistemin genel durumu üzerindeki etkisine uygulanabilir. Bu fenomen ya tek bir değişim süreci ya da hepsi aynı anda olabilir. Hemen hemen tüm klinik vakalarda, insülin direnci, metabolizmada patolojilerin ortaya çıkmasına kadar tanınmamaktadır.
Enerji rezervleri olarak vücuttaki tüm besinler (yağlar, proteinler, karbonhidratlar) gün boyunca kademeli olarak kullanılır. Bu etki insülin etkisinden dolayı meydana gelir, çünkü her doku farklı şekillerde hassastır. Bu mekanizma etkili veya verimli çalışabilir.
Birinci tipte, vücut ATP moleküllerini sentezlemek için karbonhidrat ve yağlı maddeler kullanır. İkinci yöntem, aynı amaç için proteinlerin çekilmesi ile karakterize edilir, bunun nedeni, glikoz moleküllerinin anabolik etkisinin düşmesidir.
- ATP'nin oluşturulması;
- şekerli insülin etkisi.
Gelişim nedenleri
Bilim adamları, bir insanın insülin direncini geliştirdiği kesin nedenleri henüz isimlendiremez. Pasif bir yaşam tarzı süren, aşırı kilolu ya da genetik olarak yatkın olanlarda göründüğü açıktır. Bu fenomenin nedeni, bazı ilaçlarla ilaç tedavisinin hala devam etmesi olabilir.
Aşağıdaki öğelerden biri sizin içinizde ise, o zaman bozulmuş insülin duyarlılığına karşı büyük olasılıkla karşı karşıya kalırsınız:
- 40 yaşın üzerinde;
- Sen, bel çevresi 103 cm'den büyük, 88'den daha büyük bir çevresi olan bir kadınsın;
- Uzaktaki akrabalarınızdan biri diyabet, ateroskleroz veya hipertansiyondan muzdariptir;
- sigara;
- Geçiş diyabetinin transferi;
- ateroskleroz;
- Artan trigliserit seviyesi;
- Düşük yoğunluklu yüksek yoğunluklu lipoproteinler;
- Polikistik over sendromu.
etkileri belirtiler
İnsülin duyarlılığının bozulması bazı semptomlarla birlikte olabilir. Bununla birlikte, bu fenomeni sadece onlar tarafından teşhis etmek zordur.
İnsülin direnci insanlarda ortaya çıktığında, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:
- Hastanın konsantre olması zorlaşır, zihni sürekli olarak bulanıklaşır;
- Kanda çok şeker var;
- Şişkinlik. En bağırsak gazları karbonhidratlı gıdalardan oluşur. Sindirilebilirlikleri bozulmuş olduğundan, gastrointestinal sistemin aktivitesi zedelenir;
- Yedikten sonra hemen uyumak istiyorsunuz;
- Kan basıncında güçlü atlar;
- Tuvalete sık sık çağırmak;
- Uzuvlarda karıncalanma;
- Sık sık uyuşma;
- Sürekli susuzluk;
- Nedensiz morarma;
- Uzun hasar rejenerasyonu;
- Kilo alımı ve düşürme zorluğu. Yağ yatakları esas olarak karın bölgesinde yerleşir. Ayrıca, doktorlar aşırı kilonun insülin direncinin gelişimini tetiklediğine inanırlar;
- Ben her zaman yemek istiyorum;
- Bir kan testi, yükseltilmiş bir trigliserit içeriğini ortaya çıkarır;
- Depresif durumlar. İnsülin etkisinin ve metabolik bozuklukların olmaması nedeniyle, bir hasta depresyon dahil olmak üzere çeşitli psiko-duygusal bozukluklar yaşayabilir.
Aşırı kilolu ve insülin direnci
Aşırı kilo, insülin direncinin gelişmesine katkıda bulunan başlıca faktörlerden biridir. Genel olarak bozulmuş insülin duyarlılığı ve metabolik sendromun ön koşullarını belirlemek için vücut kitle indeksini bilmeniz gerekir. Bu sayı aynı zamanda obezitenin evresini tanımlamaya ve kardiyovasküler sistemin gelişmekte olan hastalıklarının risklerini hesaplamaya da yardımcı olur.
Endeks aşağıdaki formüle göre hesaplanır: I = m / h2, m kilogram cinsinden ağırlığınız, h metre cinsinden yüksekliktir.
Vücut kitle indeksi kg / m²
İnsülin direnci riski
ve diğer hastalıklar
Küçük (diğer hastalıklar görünebilir)
Obezite 1 şiddeti
Obezite 2 şiddeti
Obezite 3 şiddeti
Bu tehlikeli bir ihlal mi?
Bu patoloji sonraki hastalıkların ortaya çıkması tehlikelidir. Birincisi diabetes mellitus tip 2'dir.
Diyabetik işlemler temel olarak kas, karaciğer ve yağlı lifleri içerir. İnsülin duyarlılığı köreldiği için, glikozun gerektiği miktarlarda tüketilmeye son verilir. Aynı nedenden ötürü, karaciğer hücreleri glikojeni ayırarak ve şekeri amino asit bileşiklerinden sentezleyerek glikozu aktif olarak üretmeye başlar.
Yağ dokusu için, üzerinde anti-lipolitik etkisi azalır. İlk aşamada, bu süreç pankreastaki insülin sentezini artırarak telafi edilir. Yağ depolarının koşu aşamalarında serbest yağ asitleri ve gliserol moleküllerine ayrılır, bir kişi ağır bir şekilde kilo kaybeder.
Bu bileşenler karaciğere girer ve orada düşük yoğunluklu lipoproteinler haline gelir. Bu maddeler vasküler duvarlarda birikmekte ve ateroskleroz gelişimini tetiklemektedir. Bütün bu süreçlerden dolayı, çok fazla glikoz kan içine salınır.
Gece insülin direnci
Vücut sabahları insüline en hassas olanıdır. Bu duyarlılık gün boyunca donuk olma eğilimindedir. İnsan vücudu için 2 tip enerji kaynağı vardır: gece ve gündüz rejimi.
Gündüzleri, çoğu enerji esas olarak glikozdan alınır, yağ rezervleri etkilenmez. Aksine, gece, yağın parçalanmasından sonra kan dolaşımına salınan yağ asitlerinden salınan enerjiyi sağlar. Bu nedenle, insülin duyarlılığı bozulmuş olabilir.
Çoğunlukla akşamları yerseniz, vücudunuz ona giren maddelerin hacmiyle baş edemez. Bu ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir.
Bir süre için, normal insülin eksikliği, pankreatik beta hücrelerinde maddenin artan sentezi ile telafi edilir. Bu fenomen hiperinsularite olarak adlandırılır ve diyabetin tanınmış bir belirtecidir. Zamanla, hücrelerin aşırı insülin üretme kabiliyeti azalır, şeker konsantrasyonu artar ve bir kişi diyabet geliştirir.
Ayrıca, insülin direnci ve hiperinsülinemi, kardiyovasküler sistem hastalıklarının gelişimi için uyarıcı faktörlerdir. İnsülin etkisinden dolayı, düz kas hücrelerinin proliferasyonu ve göçü, fibroblastların proliferasyonu, fibrinoliz işlemlerinin inhibisyonu meydana gelir. Böylece, damarların vaskülarizasyonu sonuçta ortaya çıkan tüm sonuçlarla ortaya çıkar.
Hamilelik Direnci
Glikoz molekülleri hem anne hem de çocuk için temel enerji kaynağıdır. Bir bebeğin büyüme hızındaki bir artış sırasında, vücudu daha fazla glukoz maddesi talep etmeye başlar. Gebeliğin üçüncü trimesterinden başlayarak glukoz gereksinimlerinin kullanılabilirliği aşması önemlidir.
Genellikle bebeklerin annelere göre daha düşük kan şekeri seviyesi vardır. Çocuklarda, yaklaşık 0.6-1.1 mmol / litre ve kadınlarda, 3.3-6.6 mmol / l'dir. Fetal büyüme doruğa ulaştığında, anne fizyolojik insülin duyarsızlığı geliştirebilir.
Maternal organizmaya giren tüm glikoz, esasen içinde absorbe edilmez ve fetusun içine yönlendirilir, böylece gelişim sırasında besin eksikliğine maruz kalmaz.
Bu etki, TNF-b'nin temel kaynağı olan plasenta tarafından düzenlenir. Bu maddenin yaklaşık% 95'i hamile bir kadının kanına girer, gerisi çocuğun vücuduna gider. Gebelikte insülin direncinin ana sebebi olan TNF-b seviyesinde bir artıştır.
Çocuğun doğumundan sonra TNF-b seviyesi hızla düşer ve buna paralel olarak insülin duyarlılığı normale döner. Kilolu kadınlarda sorunlar ortaya çıkabilir, çünkü TNF-B normal vücut ağırlığına sahip kadınlarda olduğundan daha fazla üretilir. Bu tür kadınlarda, hamilelik hemen hemen her zaman bir takım komplikasyonlarla birlikte görülür.
İnsülin direnci genellikle doğumdan sonra bile ortadan kalkmaz, diyabetin meydana gelme oranının çok büyük bir yüzdesi vardır. Hamilelik normal ise, direnç çocuğun gelişimi için ek bir faktördür.
Ergenlerde insülin duyarlılığının ihlali
Pubertal dönemde olan insanlar sıklıkla insülin direncine sahiptir. İlginç bir gerçek, şeker yoğunluğunun artmamasıdır. Puberteden geçtikten sonra, durum genellikle normale döner.
Yoğun büyüme sırasında, anabolik hormonlar yoğun bir şekilde sentezlenir:
Bunların etkileri ters olsa da, amino asit metabolizması ve glikoz metabolizması acı çekmez. Kompansatuar hiperinsülinemi ile protein üretimi artmakta ve büyüme uyarılmaktadır.
İnsülinin çok çeşitli metabolik etkileri, ergenlik ve büyüme süreçlerinin süreçlerini senkronize etmenin yanı sıra metabolik süreçlerin dengesini sağlamaya yardımcı olur. Böyle bir uyarlamalı işlev, yetersiz beslenme ile enerji tasarrufu sağlar, ergenliği hızlandırır ve iyi bir beslenme düzeyi ile yavruları hamile bırakma ve doğurma yeteneğini hızlandırır.
Pubertal dönem bittiğinde, seks hormonlarının konsantrasyonu yüksek kalır ve insülin duyarsızlığı ortadan kalkar.
İnsülin direncinin tedavisi
İnsülin direncine karşı savaşmaya başlamadan önce doktorlar hasta muayenesi yaparlar. Diyabetik durum ve tip 2 diyabetin teşhisi için çeşitli tipte laboratuvar testleri kullanılmaktadır:
- A1C testi;
- Açlık plazma glikoz testi;
- Oral glukoz tolerans testi.
Tip 2 diyabet için,% 6.5, A1C testi için tipiktir, şeker seviyesi 126 mg / dL'dir ve son testin sonucu 200 mg / dL'den fazladır. Ön diyabetik durumda, 1 gösterge% 5.7-6.4, ikincisi 100-125 mg / dL, son 140-199 mg / dL'dir.
İlaç tedavisi
Bu tip tedaviye yönelik ana endikasyonlar, 30'dan fazla vücut kitle indeksi, damar ve kalp hastalıkları gelişme riskinin yanı sıra obezitenin varlığıdır.
Glikoz duyarlılığını artırmak için, bu ilaçlar kullanılır:
- biguanidler
Bu ilaçların eylemi, glikojenezi inhibe etmeyi, karaciğerde glikoz bileşikleri üretimini azaltmayı, ince bağırsakta şeker emilimini inhibe etmeyi, insülin sekresyonunu geliştirmeyi amaçlamaktadır.
- akarboz
Tedavi için en güvenli ilaçlardan biri. Akarboz üst GI yolunda geri dönüşlü bir alfa-glukozidaz blokeridir. Polisakkarit ve oligosakkarit yarılma sürecini ve bu maddelerin kan içine daha fazla emilmesini engeller ve insülin seviyesi azalır.
- tiyazolidindionlar
Kas ve yağlı liflerde insülin duyarlılığını artırın. Bu ajanlar duyarlılıktan sorumlu olan önemli sayıda genleri uyarır. Sonuç olarak, dirençle savaşmaya ek olarak, kandaki şeker ve lipit konsantrasyonu azalır.
diyet
İnsülin direnci, oruç dışında, düşük karbonhidratlı diyete odaklandığında. Önerilen gıda fraksiyonel tipi, atıştırmalıklar dikkate alınarak günde 5 ila 7 kez olmalıdır. Ayrıca günde 1,5 litreden az olmayan yeterli miktarda su içmek önemlidir.
Hastaya sadece yavaş karbonhidratlar yemeye izin verilir. Bunlar şunlar olabilir:
- lapası;
- Çavdar unu temelinde pişirme;
- sebzeler;
- Bazı meyveler.
Düşük karbonhidratlı diyetle, hasta yapamaz:
- Beyaz pirinç;
- Yağlı et ve balık;
- Tüm tatlı (hızlı karbonhidrat);
- irmik;
- patates;
- Füme ürünler;
- Tereyağı;
- suları;
- Tereyağı ve un;
- Ekşi krema.
Hastanın yediği tüm yiyecekler düşük bir glisemik indise sahip olmalıdır. Bu terim, vücuda girdikten sonra karbonhidrat ürünlerinin bölünme oranının bir göstergesidir. Üründeki bu gösterge ne kadar küçük olursa hastaya daha fazla uyuyor.
Düşük bir endekse sahip olan ürünlerden insülin direnciyle mücadele etmek için bir diyet oluşturulmaktadır. Çok nadiren ortalama bir GI ile bir şeyler yiyebilirsin. Ürünün hazırlanma yöntemi genellikle GI üzerinde çok az etkiye sahiptir, ancak istisnalar vardır.
Örneğin, bir havuç: ham olduğunda, onun indeksi 35 ve yenebilir, ancak haşlanmış bir havuç çok büyük bir GI ve bunu yemek kesinlikle imkansız.
Meyveler de yenebilir, ancak günde en fazla 200 gram tüketmeniz gerekir. Onlardan ev yapımı meyve suyu pişirmek imkansızdır çünkü lifin ezilmesi sırasında lifler kaybolur ve meyve suyu çok büyük bir GI elde eder.
GI birkaç kategoriye ayrılabilir:
- 50'ye kadar - düşük;
- 50-70 - ortalama;
- 70'den fazla büyüktür.
Glisemik indeksi olmayan bazı yiyecekler vardır. Onları insülin direnci için yiyebilir miyim? - hayır. Neredeyse her zaman böyle bir gıda çok yüksek kalorili içeriğe sahiptir ve insülin duyarlılığı bozulduğunda bu tür yiyecekler yenemez.
Küçük bir indeks ve büyük bir kalori içeren yiyecekler de vardır:
Hasta için beslenme farklı olmalıdır. Et, meyve, sebze olmalı. Glikoz içeren yiyeceklerin saat 15: 00'e kadar tüketilmesi tavsiye edilir. Çorbalar en iyi sebze suyu içinde pişirilir, bazen sekonder et suyu kullanmak için izin verilir.
Düşük karbonhidratlı bir diyette, bu tür etleri yiyebilirsiniz:
- Karaciğer (tavuk / sığır eti);
- Hindi eti;
- tavuk;
- Dana;
- Tavşan eti;
- Bıldırcın eti;
- Dilleri.
Balık pike, pollock ve levrek olabilir. Haftada en az 2 kez yemek zorundalar. Garnitür püresi için en iyisidir. Su üzerinde kaynarlar, hayvansal kökenden tekrar doldurulamazlar.
Bu tür tahılları yiyebilirsiniz:
Bazen makarnalık buğdaydan makarnaya da kendinizi satarsınız. 1 gün yumurta sarısı ve protein yiyebilirsiniz. Bir diyette, büyük bir yağ yüzdesine sahip olan süt dışında neredeyse tüm sütleri tüketebilirsiniz. Öğleden sonra yemek için kullanılabilir.
Yeşil liste aşağıdaki ürünleri içerir:
- Süzme peynirleri;
- süt;
- kefir;
- Krem% 10'a kadar;
- Şekersizleştirilmiş yoğurtlar;
- soya;
- Kefir.
Aslanın besin payı sebze içermelidir. Onlardan salata veya garnitür yapabilirsiniz.
Bu sebzelerde düşük glisemik indeks:
- Sarımsak ve soğan;
- patlıcan;
- salatalık;
- domates;
- Farklı tipte biberler;
- kabak;
- Herhangi bir lahana;
- Taze ve kuru bezelye.
Hasta, baharat ve baharatlarda pratik olarak sınırlı değildir. Yemeklerde kekik, fesleğen, zerdeçal, ıspanak, maydanoz, dereotu veya kekik çeşitlerini güvenle çeşitlendirebilirsiniz.
Diyete dahil edilmesi en iyisidir:
Düşük karbonhidratlı diyetle çok farklı yiyecekler yiyebilirsiniz. Diyetin ilgisiz ve vasat olmayacağından korkmayın.
Spor yapmak
Spor fizyologları, egzersizin insülin direnci ile baş etmede en etkili yöntem olduğuna inanırlar. Egzersiz sırasında kas liflerinin kasılması sırasında artan glukoz taşınmasına bağlı olarak insülin duyarlılığı artmaktadır.
Yükün ardından, yoğunluk düşer ve kas yapıları üzerindeki insülinin doğrudan etki mekanizmaları başlar. Anabolik ve anti-katabolik etkileri nedeniyle, insülin glikojen eksikliğini telafi etmeye yardımcı olur.
Daha basit bir ifadeyle, vücut glikojen (glukoz) moleküllerini mümkün olduğunca emer ve antrenmanın bitiminden sonra vücut glikojen depolarını tüketir. İnsülin duyarlılığı, kasların herhangi bir enerji rezervi olmaması nedeniyle artmaktadır.
Bu ilginç: Doktorlar tip 2 diyabetli insanlar için eğitime odaklanmasını öneriyor.
İnsülin direnciyle mücadele etmek için iyi bir seçenek aerobik eğitimdir. Bu yük sırasında glikoz çok hızlı tüketilir. Saat kardiyovasküler orta veya yüksek yoğunluk, sonraki 4-6 gün boyunca duyarlılığı artırabilir. Görülebilir gelişmeler, en az 2 yüksek yoğunluklu kardiyo egzersizleri ile bir haftalık bir kurstan sonra kaydedilir.
Eğer dersler uzun vadede tutulursa, pozitif dinamikler oldukça uzun bir süre devam edebilir. Bir noktada bir kişi aniden sporu bırakır ve fiziksel efordan kaçınırsa, insülin direnci geri gelir.
Güç yükler
Artı kuvvet antrenmanı sadece insülin duyarlılığını artırmak değil, aynı zamanda kas inşa etmek için de geçerlidir. Kasların glikoz moleküllerini, sadece yükün kendisinde değil, aynı zamanda kuvvetli bir şekilde emdikleri bilinmektedir.
4 kuvvet antrenmanının geçmesinden sonra bile, istirahat sırasında bile, insülin duyarlılığı artacaktır ve glikoz seviyesi (ölçümden önce yemediğiniz sürece) azalacaktır. Yükler ne kadar yoğun olursa, hassasiyet indeksi de o kadar iyi olur.
İnsülin direncini ortadan kaldırmanın en iyi yolu, fiziksel efor için entegre bir yaklaşımdır. En iyi sonuç, aerobik ve kuvvet antrenmanının değişimi ile kaydedilir. Örneğin, pazartesi, çarşamba, cuma ve pazar günleri spor salonuna gidersiniz. Pazartesi ve Cuma günleri (örneğin, koşu, aerobik, bisiklet) kardiyo yapın ve çarşamba ve pazar günleri ağırlık egzersizleri yapın.
Sonuç
İnsülin direnci, ergenlik veya hamilelik gibi süreçlerin arka planında gelişirse güvenli olabilir. Diğer durumlarda, bu fenomen tehlikeli bir metabolik patoloji olarak kabul edilir.
Hastalığın gelişmesinin kesin nedenleri aramak zordur, ancak tam insanlar buna çok yatkındır. Bu disfonksiyon genellikle canlı semptomlara eşlik etmez.
Tedavi edilmezse, bozulmuş insülin duyarlılığı diyabet ve çeşitli kardiyovasküler sistem hastalıklarına neden olabilir. Disfonksiyon tedavisi için kullanılan ilaçlar, egzersiz ve özel beslenme.