Uyanık hastalarda beyin ameliyatı yapmak, cerrahların beynin bir hastanın işleyişi için hayati öneme sahip alanlarını haritalamasına ve korumasına olanak tanır.
Hit televizyon programı "Grey’s Anatomy" nin dördüncü sezonunda, Derek Shepherd - namı diğer "McDreamy" - iddialar, "Her zaman uyanık beyin ameliyatı yapıyorum."
Bu bölüm 2007'de yayınlandığından beri, bu tür "radikal" beyin cerrahisi, bir hastanın beyin fonksiyonunu korumak için beyin cerrahları tarafından kullanılan yaygın bir araç haline geldi.
Uyanık beyin ameliyatı sırasında bir cerrah, hastalardan açıkta kalan beyni uyarırken bir dizi konuşma, okuma ve hareket testi yapmalarını ister. Bu, cerrahların bir tümöre veya epileptik nöbetlere neden olan bir alana giden en güvenli yolu haritalamasını sağlar.
Hatta bazı testler hastanın işine, hobilerine ve yaşamına uyacak şekilde tasarlanmıştır.
"Birinin müzisyen olduğunu varsayalım. Kim olduklarını bilmelisin. Piyano çalmayı severler mi? Onlar için ne kadar önemli? " Arizona'daki Mayo Clinic'te beyin cerrahı olan Dr. Bernard Bendok, Healthline'a söyledi. "Ve sonra ameliyatın o hassas bölümünde, bu işlevi etkilemeyeceğinden emin olmak için onlara piyano çaldırıyorsun."
Görünüşe göre, insanlar uyanık beyin ameliyatı geçirdiklerinde - uyanık kraniyotomi olarak da bilinir - en azından bir kısmı için uyanıktırlar.
Ameliyat sırasında hasta bilinci yerinde olmasına rağmen ağrı hissetmez. Beynin herhangi bir ağrı reseptörü yoktur ve kafa derisini uyuşturmak için lokal anestezik kullanılır.
Hastaya ayrıca ameliyattan önce sakinleştirici verilir. Hasta uyurken, cerrah bir kesi yapar ve bir kafa derisi ve kas flebi geriye katlar. Cerrah daha sonra beyne erişim sağlayan bir kafatası parçasını çıkarır.
Beyin açığa çıktığında hasta uyandırılır - bazıları muhtemelen tüm ameliyat boyunca bilinçsiz kalmayı tercih etse de.
Ancak bu noktada, cerrahi ekibin mümkün olan en iyi işi yapmasına yardımcı olmada hastanın büyük bir rolü vardır.
Bendok, "Hastaya, yapmaya çalıştığınız şeyin onlar için gerçekten önemli olan işlevi korumak olduğunu söylediğinizde, aniden korku ve kaygı motivasyona dönüşüyor," dedi. "Ve kendi sağlık ekibinin önemli bir parçası haline geliyorlar."
Daha fazlasını okuyun: Beyin ameliyatı ile ilgili gerçekleri öğrenin »
Tüm beyinler ortak özellikleri paylaşır.
Konuşma, görme ve hareket kontrol merkezleri aynı genel alanlarda bulunabilir.
Ancak hiçbir beyin tam olarak birbirine benzemez. Bir kemancının beynindeki yollar, bir sörfçü veya piyanistinkinden farklıdır.
Beyin haritalama ile bir cerrah, beynin o hasta için en önemli olan alanlarını belirleyebilir - anıları barındıran ve o kişiyi benzersiz kılan işlevleri kontrol eden alanları.
Haritalamaya, fonksiyonel bir MRI (fMRI) kullanılarak yardımcı olunabilir. Tipik bir MRI, beynin yapısının ve mevcut tüm tümörlerin bir anlık görüntüsünü sağlar. Ancak bir fMRI, bir hasta konuşmak veya piyano çalmak gibi belirli şeyleri yaparken beynin hangi bölgelerinin aktif olduğunu gösterir.
Yine de en iyi ipuçları, ameliyat sırasında beyni uyarmaktan ve hastanın işlevlerinin nasıl etkilendiğini görmekten gelir.
Bendok, "Bunu operasyon sırasında haritalayabilmek, şehrin eski bir haritasına sahip olmak ve bir GPS'in canlı uydu beslemesine sahip olmak arasındaki fark gibidir" dedi. Sonra hava durumunu ve belki de canlı bir spor etkinliğini üst üste bindirirsiniz. Ve birdenbire üç boyutlu canlı bir haritaya dönüşüyor. "
Ameliyat sırasında cerrah, hastadan bir dizi görevi yerine getirmesini isterken beynin bazı kısımlarını geçici olarak sersemletmek için bir sonda kullanır. Bu, hastadan vücudunun bir bölümünü hareket ettirmesini, bir karttaki resimleri tanımlamasını veya bir piyanist olması durumunda piyano çalmasını istemeyi içerebilir.
"Beynin sağ el işlevini kontrol eden bölgesine yakın bir tümörü çıkardığımızda, [hastaya] klavyeyi çaldırıyoruz bu işlevin etkilenip etkilenmediğini görmek için ”dedi Bendok," böylece beyne ulaşmak için hangi 'yola' gideceğimiz konusunda akıllı kararlar verebiliriz. tümör."
Bir hasta görevi yerine getirirken tökezlerse - kekelemek veya bir kelimeyi nasıl heceleyeceğini unutmak gibi - o zaman cerrah bu sersemlemiş alanın önemli olduğunu bilir. Ve kaçınılması gereken biri.
Daha fazlasını okuyun: Beyin taraması TSSB ve yaralanmayı ayırt edebilir »
Yeni teknolojiler - beyin haritalama ve yeni türler dahil anestezi - uyanık beyin cerrahisi alanında ilerliyor.
Uyanık beyin ameliyatının hastalar için bir seçenek olup olmadığı lezyonun veya tümörün konumuna bağlıdır.
Bendok, "Bu lezyon veya tümör beynin işlevi için önemli olan bir bölgeye ne kadar yakınsa, bu operasyon o kadar mantıklı" dedi.
Cerrahi ekibin beyni haritalayabilmesi için hastaların ameliyat sırasında sakin kalabilmeleri de gerekir.
Genel olarak, uyanık beyin ameliyatı hastalara daha fazla seçenek ve umut verdi.
Artık cerrahlar, daha önce hayati beyin maddesiyle tamamen duvarlarla çevrili görünen tümörlere erişebilirler. Bir yolun çıkmaması durumunda, bir tümöre alternatif yollar bile bulabilirler.
Bununla birlikte, alan için büyük bir değişiklik, insanlığımızı oluşturan şeyi nasıl tanımladığıdır.
Bendok, "60'larda ve 70'lerde," dedi, "eğer bir hasta kollarını veya bacaklarını hareket ettirebilir ve konuşabilirse, bu bir kazanç olarak kabul edilirdi."
Günümüzde cerrahlar, bir kişinin hayatının ayrılmaz bir parçası olan faaliyetlere daha çok odaklanıyor - piyano çalmak, matematiksel denklemleri çözmek veya yakın tarihli bir aile gezisi hakkındaki soruları cevaplamak.
Ve bununla birlikte, uyanık beyin ameliyatı, cerrahların hastalarıyla nasıl etkileşimde bulunduğunu değiştirdi.
Cerrahlar, hasta uyuduktan sonra içeri giren, onarım yapan veya bir şeyi kesip oradan ayrılanlar olmakla ünlüdür.
Ancak uyanık beyin ameliyatı ile cerrahlar hem ameliyattan önce hem de ameliyat sırasında hastaları tanımak için daha fazla zaman harcarlar.
Bendok, "Sağlık hizmetlerini, bence benzeri görülmemiş bir şekilde gerçekten insancıllaştırıyor" dedi. "Ve bu benim için en büyük ilerleme oldu."
Daha fazlasını okuyun: Kadınların beyinleri uyuşturucu kullanımından daha fazla etkileniyor »