Histerektomi (rahim alma ameliyatı) , rahmin çıkarılması için kullanılan cerrahi terimdir. Bu çıkarma, hamile kalmanızı geçersiz kılar. Ameliyat karın içinden veya vajinadan yapılabilir.
Rahmin alınması (rahim ağzını çıkarmadan)
Rahim ve serviksin alınması (rahmin vajinaya doğru açılması)
Rahim, yumurtalıklar, fallop tüpleri, üst vajina ve pelvik lenf düğümlerinin çıkarılması
Yumurtalıkların ve fallop tüplerinin çıkarılması (yukarıdaki prosedürlerden herhangi biriyle birleştirilebilir)
Rahminiz başka yollarla tedavi edilemeyen sağlık sorunlarına neden oluyorsa histerektomi olabilirsiniz.
Histerektomi geçirmeyi planlıyorsanız, doktorunuz aşağıdakileri içerebilecek olası komplikasyonların bir listesini gözden geçirecektir:
Ameliyattan önce doktorunuzla riskleri tartıştığınızdan emin olun.
Çoğu durumda, genel anestezi kullanılır. Ağrıyı engeller ve ameliyat sırasında sizi uykuda tutar.
Doktor alt karında küçük bir kesim yapar. Bu, uterusu çevreleyen dokuları ve kan damarlarını ortaya çıkarır. Daha sonra doku kesilecektir. Kan damarları bağlanacak. Rahim çıkarılacaktır. Doktor daha sonra dokuyu tekrar dikecek ve cildi dikiş veya zımba ile kapatacaktır. Rahim ile birlikte rahim ağzı da alınırsa vajina arkasına da dikiş atılır.
Bu yöntem herhangi bir dış kesi içermez. Doktor vajinayı gerecek ve özel aletlerle açık tutacaktır. Sonra rahminizi ve serviksinizi kesecektir. Kan damarları bağlanacaktır. Doktor daha sonra rahmi ve serviksi vajinadan çıkaracaktır. Son olarak doktor vajinanın üst kısmını dikişlerle kapatacaktır.
Başka tıbbi sorunlarınız varsa, diğer organ veya dokuların çıkarılması veya onarılması gerekebilir. Doktor, doku örneklerini test için laboratuara gönderecektir. İyileşme odasında size damar yoluyla ilaçlar ve sıvılar verilecektir.
1 ile 3 saat arasında sürecektir.
İlk birkaç gün ağrı, dolgunluk, şişkinlik ve vajinal kanama veya akıntı yaşayabilirsiniz. Doktor size bunu hafifletmek için ağrı kesici verecektir.
Herhangi bir komplikasyon ortaya çıkarsa doktor hastanede daha uzun süre kalmanızı isteyebilir.
İlk gece, yatakta oturmanız ve kısa bir mesafe yürümeniz istenebilir.
Ertesi sabah, sorunsuz bir şekilde yiyip içebilirseniz, damar yolu muhtemelen çıkarılacaktır.
Kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olması için özel çizme veya çorap giymeniz gerekebilir.
İdrar yapmanıza yardımcı olmak için mesanenize kısa bir süre için bir Foley kateteri yerleştirilebilir.
Hastaneden eve geçiş yaptığınızda hızlı iyileşme sağlamak için aşağıdakilere dikkat etmeniz önem taşımaktadır:
Aşağıdakileri yaparak kabızlığı önlemeye çalışın:
Hastaneden ayrıldıktan sonra aşağıdakilerden biri olursa doktorunuzla iletişime geçin:
Açık abdominal histerektomiden iyileşme genellikle 6-8 hafta gerektirir. Diğer yöntemlerde (örneğin laparoskopik cerrahi) iyileşme süresi daha kısadır.
En büyük avantajı minimal invaziv bir işlem olmasıdır. Daha az ağrı ve hızlı iyileşme sağlar. Vajinal tekniğe göre avantajları özellikle çok büyük rahimlerde vajinal teknikle tedavisi zor fakat laparoskopik teknikle çok iyi olan tüp ve yumurtalık sorunlarıdır.
Uzmanlara göre laparoskopik teknik, gözün vermediği bir büyütme sağlayarak sinirlerin ve kan damarlarının daha iyi görülmesini sağlar.
Teknik yüksek çözünürlüklü bir kamerayla çalışarak karın bölgesini hassas bir şekilde keşfetmeye izin vererek, ayrıca tüpleri, yumurtalıkları, bağırsakları, karaciğeri ve mideyi gözlemleyebilmeyi sağlamaktadır. Bu nedenle diğer patolojileri teşhis edebilir.
Laparoskopik teknik, miyomlar gibi her türlü jinekolojik hastalık, kanser öncesi ve kanser dahil olmak üzere rahim patolojisinin diğer nedenleri ile uğraşmaya izin verdiğinden rahim ağzı ve endometriyal kanserle baş etmenin ana yoludur.
Öte yandan bu teknik, cerrah tarafından ameliyat edilen ince ve uzun aletlerle karında küçük deliklerden ekrana bakarak ameliyat edildiği Da Vinci robotu yardımıyla da yapılabilmektedir.
Daha iyi iyileşme, daha fazla hassasiyet dahil olmak üzere mükemmel sonuçlara sahiptir ve son aylarda eğitimi yoğun ve güvenli olan cerrahın becerilerini gerektirir. Burada “robotun avantajı, yorulmaması ve ellerimizin manevralarına izin vermesidir. Uzun ameliyatlar için idealdir.
Daha ciddi olan bazı durumlarda, bu seçenek en çok tercih edilen yöntemdir ve rahmi etkileyen farklı koşullara son vermeye çalışır. Bunlardan en yaygın olanları:
Rahim kaslarında büyüyen kanserli olmayan iyi huylu tümörlerdir. Fibroidler genellikle semptom göstermez, tedavi gerektirmez ve menopozdan sonra genellikle küçülür. Bununla birlikte, bazı durumlarda önemli kanama veya ağrıya neden olabilirler. Boyutları normalden büyük olduğunda da ameliyat edilirler ve bu nedenle komşu organları sıkıştırırlar.
Endometriyum – rahmin iç astarı – onun dışında ve komşu organlarda büyümeye başladığında ortaya çıkar. Bu durum ağrılı dönemlere, anormal vajinal kanamaya ve bazen doğurganlık kaybına neden olabilir.
Bu durumlarda pelvik bağ ve dokuların zayıflaması ve genişlemesi nedeniyle rahim normal yerinden vajinaya doğru hareket eder. Doğum, obezite ve menopozdan sonra östrojen kaybı bu soruna katkıda bulunabilir.
Rahimden gelen düzensiz, bol veya aşırı kanamalardan oluşur. Fibroidler veya hormonal değişikliklerden kaynaklanabilir. Ayrıca rahim enfeksiyonları veya kansere bağlı olabilir.
Birden fazla nedeni olabilir. Yapışıklıklara veya yara izine yol açan pelvik organların tahrişi en yaygın olanıdır. Bunun nedeni endometriozis, enfeksiyon veya yaralanma olabilir.
Total histerektomiden sonra, cinsel yaşamın yeniden başlamasına izin vermek için 4-6 haftalık bir süre geçmelidir. Bu, dokuların iyileşmesine bağlıdır ve bir hastadan diğerine değişir.
Rahmin alınmasından sonra davranışı en çok değiştirebilecek şey ise kadınların hormonal olarak aktif olup olmadığı ve yumurtalıkların alınmasının dahil edilip edilmediğidir. Bu durumda ise normal hayatınıza devam edebilmeniz için hormon tedavisi var uygulanabilir.
Kilo alımı ile ilgili olarak, durum benzerdir. Albornoz, rahmin hamileliği barındırması gereken organ olduğunu, bir kuvöz işlevini yerine getirdiğini ve hormon üretmediği için kadının metabolizmasını etkilememektedir.