28 Nisan 2020 Salı
Etken ajan Neisseria meningitidis'tir (meningokok). Aerobik bir basildir ve dışarıdan çok geçirimsizdir. Işığa ve neme duyarlıdır. Üst solunum yolu yerleşmiştir ve 13 serolojik grup bilinmektedir. Bölgemizde en yaygın serolojik grup B ve daha az ölçüde C, daha az sıklıkla Y veya W-135'tir. Tek enfeksiyon kaynağı insandır ve bunlar en yaygın gizli mikroplardır. Doğrudan temas yoluyla daha az sıklıkta olabilmesine rağmen, enfeksiyonun iletimi damlalıdır.
Klinik tablo
Meningokokal menenjit, klinik resimde 24 ila 48 saat içinde ölümcül sona eren hafif ila şiddetli bir form arasında değişebilir.
Orta şiddetli hastalık iki şekilde başlayabilir. Bazı hastalarda menenjitin öncesinde nazofarenjit veya üst solunum yollarının nezlesi bulunur. Bu aşama 2 gün veya daha fazla sürer, hastalar ağrıyan burun, boğaz ağrısı, öksürük ve ateşten şikayetçidir. Diğer durumlarda, hastalık aniden, ateşle, yüksek sıcaklıkla başlar.
Her iki durumda da belirtilen semptomlardan kısa bir süre sonra baş ağrısı, vücutta ağrı, bulantı ve kusma meydana gelir. Ve pürülan menenjitin (meningeal sendrom) diğer spesifik ve genel semptomları, meningokokal menenjitin karakteristiği olan bazı semptomlar da ortaya çıkar. Petekia veya ekimoz şeklinde deri döküntüsü, bakteriyemi sırasında kılcal hasarın bir sonucu olarak ciltte ortaya çıkar ve en şiddetli vakalarda daha fazla kanama meydana gelir. Döküntü vakaların% 25-60'ında görülür, çok nadir ila yoğun arasında değişebilir. Herpes febrilis, meningokokal menenjitte nispeten yaygın olan ciltte de görülür, böylece teşhis açısından da önemlidir.
Hastalığın 3 ve 5. günleri arasında ortaya çıkar.
Meningokokal menenjite eşlik eden diğer belirtiler üç gruba ayrılabilir
Enfeksiyonun birincil odaktan yayılmasından kaynaklanan bulgular: sinüzit, otitis media, bronkopnömoni, vb.).
Bakteriyemi sonucu tezahürler: çok sayıda olabilirler ve eklem, kalp, göz ve adrenal bezdeki değişiklikler pratikte önemlidir. Artrit genellikle hastalık seyrinde daha sonra ortaya çıkar, büyük eklemleri daha sık etkiler ve klinik olarak eklem ağrısı, şişlik ve pasif ve aktif hareketler yapamama ile kendini gösterir. Kalbinde perikardit ve miyokardit daha sık görülürken, endokardit daha az görülür. Gözdeki değişiklikler iridosiklit ve korioidit açısındandır.
Adrenal bezin meningokokal sepsis geçirme olasılığı daha yüksektir.
Merkezi sinir sistemi ve sinirlerdeki enflamatuar süreçle ilgili değişiklikler: Beyin kılıflarının iltihaplanması iç kulağa uzanabilir ve koklear veya vestibüler yapılara zarar verebilir. Sağırlık vakaların% 5'inde görülür, tam veya kısmi, tek taraflı veya iki taraflı olabilir ve tedaviden önce hastalığın başlangıcında meydana geldiği için, antibiyotik kullanımı ile insidansı azalmamıştır. Ayrıca beyin sinirleri üzerindeki basınç eksüdaları nedeniyle parezileri meydana gelir, en sık etkilenen VII, VI veya III ve IV sinirlerdir, parezi spinal sinirleri etkileyebilir. Bu parezinin prognozu iyidir. Beyin yüzeyindeki eksüda basıncı, tromboz, vasküler değişiklikler, beyin apseleri vb.Nedeniyle ortaya çıkabilecek diğer değişiklikler. hemiparezi ve hemipleji, konvülsiyonlar, vb. belirtilmelidir. Meningokokal menenjitin sonuçları nadir değildir, bazıları en sık sağırlıktır,
Tedavi edilmeyen hastalık ilerler ve mutlaka ölümcül bir sonuca yol açar. Bununla birlikte, yeterli tedaviyi benimseyerek, çoğu durumda hastalık olumlu bir evrim geçirir ve çoğu durumda devamsız tedaviyle sona erer.
tanı
Öykü, klinik tablo, klinik muayene, laboratuvar analizi (tam ve diferansiyel kan sayımı, kimya kültürü, BOS muayenesi, Gram boyama, cilt değişikliklerinin biyopsisi ve Gram boyama, idrar analizi, pıhtılaşma testleri) temelinde
yapılır.
tedavi
Seçilen ilaç kesinlikle büyük dozlarda penisilin G'dir. Pensiklin direnci durumunda, kloramfenikol veya III sefalosporinler uygulanabilir. Kortikosteroidlerin kullanımına ek olarak, furazemid veya mannitol gibi güçlü diüretikler bir anti-hematomatik ajan olarak kullanılabilir. Nöbetler önlenir ve antikonvülzanlar ile tedavi edilir.