content_copy
Gebeliğin Neden Olduğu Hipertansiyon
Doğum sonrası enfeksiyon terimi, doğum eylemi ve doğum sonunda üreme organlarının bakteriel nedenlerle enfeksiyonunu tanımlar. Gebelik ve doğum sırasında fizyolojik ve anatomik değişiklikler, yeni doğum yapmış annelerin üreme organlarınında enfeksiyona olan hassasiyetini artırır. Bunun yanında diğer risk faktörlerini şöyle sıralayabiliriz.
Doğum sonrası enfeksiyon, üreme organlarında bulunan bir enfeksiyonun gelişmesi (Endojen) veya diğer kişilerden ve çevreden gelen organizmanın üreme organlarına yerleşmesi (Eksojen) ile ortaya çıkar.
Görüldüğü organa göre enfeksiyon şöyle isimlendirilirler;
Vulvitis, vajinitis, endometritis, pelvik selulitis (Pelvik bağ dokusunun enfeksiyonu) ve peritonitis .
Sebep olan organizmalar daha çok streptokoklar (özellikle beta-hemolitik), esheriacoli, staphylococci (özellikle S. aureus ve S. Albus)dir.
Doğum sonrası enfeksiyon belirtisi;
Doğumu izleyen ilk 24 saatten sonra ateşin 38°C ve üzerinde olması ve 24 saatten fazla sürmesi puerperal enfeksiyonu düşündürmelidir. Ateşe eşlik eden diğer belirtiler;
Üreme organlarındaki lokal enfeksiyon eğer erken tanılanıp tedavi edilmezse septisemi ve septik şokla sonuçlanır.
Septisemi Belirtileri: Hızlı solunum, solunum alkalozu, daha sonra ateş, üşüme, taşikardi ve oliguria görülür. Anne rahatsız ve konfuzedir. Başta kardiak out-put artar, vazodilatasyon gelişir. Kan basıncı kardiak out-putun artmasına rağmen, periferal vazodilatasyondan dolayı düşük kalabilir. Vazodilatasyonun devam etmesi ile kardiak out-put düşer. Düşük sentral venöz basınç ve hipotansiyon gelişir. Şok ağırlaşır, metabolik asi-doz görülür. Hücrelerde asit birikir, arteriel kapiller sfinkterler gevşer, kapiller yatakta kan zayıflar, arteriel kan basıncı ve kalp yetmezliği görülür.
Annenin durumu hassastır ve sürekli bakıma ihtiyaç gösterir, intravenöz mayi, oksijen, antibiyotikler ve vasoaktif ilaçları kapsayan bakıma ve sürekli değerlendirmeye ihtiyaç gösterir. Enfeksiyon kaynağını ortadan kaldırmak için enfekte sahanın drenajına, kürtaja, hatta histerektomiye ihtiyaç duyulabilir. Hemşirenin postpartum devrede enfeksiyon belirtilerine karşı uyanık olması, vakanın erken tanılanmasını ve tedavisini sağlar.