Vajinanın saflığına yayılan bir leke, floranın analizinden başka bir şey değildir. Kadın genital organlarında malign tümörleri saptamak için sitolojik inceleme sırasında alınandan farklıdır.
Vajinada antimikrobiyal bariyer ve kadın hastalıklarına karşı koruma sağlayan yararlı bir mikroflora vardır. Sağlıklı bir hastada vajinada az sayıda Dederlein çubuğu, az miktarda stafilokok ve streptokok, ureaplasma, mantarda Candida türü olabilir.
Vajinadan, menstrüasyonun bitiminden sonraki günlerde ya da menstruasyondan önceki günlerde bakteriyolojik bir yayma yapılır. Analiz için, belirli bir miktarda salgılanan mukus doğrudan vajinadan ve serviksten ve idrar kanalından alınır. Aynaların tanıtılmasından dolayı, hoş olmayan bir soğuk hissi oluşabilir. Ancak böyle bir manipülasyon kesinlikle acısızdır. Çoğu durumda hastanın mikroflorasındaki bir leke, sonuç alınmadan iyi tolere edilir.
Gebe kadınlarla ilgili olarak, jinekolojik muayene ve vajinal yayma, hem anne hem de onun içindeki embriyo için tamamen güvenli bir prosedür olarak kabul edilir.
Daha sonra, sonuçların yer aldığı boş tabloda sunulan yaymanın kodunun çözülmesinin içerebileceği farklı değerlere kendinizi alıştırmanız gerekir.
Smear toplanması için uygun hazırlık, cinsel ilişki, gebe kalma, vajinal preparatlar ve diğer araçların uygulanmasından önceki gün boyunca dışlanmayı gerektirir. Kazıma yapmadan önce birkaç saat idrar yapmaktan kaçınmak gerekir.
Analizin göstergelerinin yorumlanması
Flora için normal smear oranları
Düz epitel - bu tabakanın hücreleri serviks ve vajina duvarlarının iç yüzeyini oluşturur. Smear normal olarak epitelyum içerir, ancak değeri menstrüasyon döngüsünün süresi ile belirlenir. Epitel hücreleri bir smearda tespit edilmezse, hormonal dengesizlikten şüphelenilir. Bunların artan sayısı, enflamatuar bir hastalığın (vajinit, üretrit, servisit) varlığını gösterebilir.
Patojen bakterilere karşı mücadelede yer alan hücrelere lökosit denir. Bakterilerin genital bölgelere girmesi için bir bariyer oluştururlar. Onların oranı: yaklaşık 10 birim - vajina ve 30 ünite (daha fazla değil) - servikal kanal için. Artan beyaz kan hücresi sayısı inflamasyonu doğrular. Gebelikte vajinadaki lökosit oranının artması mümkündür - 30 üniteye kadar. görüşte.
Normal olana, önemsiz miktarda Staphylococcus aureus'un mukusundaki varlığı dahildir. Artmış miktarı vajinadaki veya uterusun mukoz tabakasındaki inflamasyondan (endometrit) kaynaklanabilir.
Lactobacillus Dederlein (gram-pozitif veya vajinal çubuklar) mikrofloradaki smearın normal kısmına aittir. Sadece azaltılmış sayıları bakteriyel vajinal vajinoz gösterir.
Mikroflora patolojisi göstergeleri
Enfeksiyon gelişiminde yabancı mikroorganizma hücrelerinin yayılmasında varlığını gösterebilir. Smear çalışmasında deşifre edici değerler, içindeki bakteri varlığını doğrulayabilir.
Cocci - küresel bakteriler, diplococci - çift çubuklar, gonokoklar - gonore belirtisi.
Bir yaymadaki küçük çubuklar genellikle gardnerella - gardnerellosis veya vajinal dysbiosisin nedensel ajanları olarak davranır.
Pamukçuk (kandidiyaz) bir işareti Candida cinsinin mantarlarıdır.
Kazıma sonucu tespit edilen trikomonas, trikomonasisi olan bir kadını teşhis etmek için her türlü nedeni vermektedir.
Tek başına smear güvenilir bir tanı koymak için yeterli değildir. Bu nedenle, bir doğum uzmanı-jinekolog, PCR yöntemini kullanarak ek bir bakteriyolojik tohumlama ve yayma uygulamasını öngörür.
Analizdeki saflık derecesi
Vajinal bir yayma incelendiğinde jinekologlar yayma saflığının derecesine dikkat ederler. Sadece dört derece saflık ayırın.
Derece 1: Dederlein çubukları ve düz yassı epitel küçük sayılarda tespit edilir. Bu saflık derecesi, vajinal mikrofloranın sağlıklı bir halini gösterir ve mükemmel sağlıklı kadınların karakteristiğidir.
Derece 2: smearda az sayıda koklayıcı bulunur, fakat Dederlein'in mikroflorasının büyük çoğunluğu mikroflorada kalır. İkinci derece vajinal saflık, patolojik kategoriye ait değildir. Sağlığı iyi olan hastaların çoğunda sağlık yönünden belirtilir ve norm olarak kabul edilir.
Derece 3: bir yayma belirli bir yüzdesinde “vajinal” çubuklar içerir, ancak baskın bir şekilde cocci ve daha yüksek oranda lökosit içerir (görünürde ondan fazla). Bu derece vajinal saflık ile, durum olumsuz olarak kabul edilir ve vajinada (kolpitis) bir iltihap sürecinin varlığını gösterir.
4 derece saflık neredeyse gerekli çubukları göstermez Dederleyn, ancak lökositlerle birlikte kokların artan bir yüzdesini tespit eder. Bu saflık derecesi ile bakteriyel vajinozis varlığını (sağlıklı mikrofloranın yokluğu ile vajinada iltihap) gösterir.
Kötü vajinal smear oranları
Genellikle, ikinci derecede bile, normal değerlerden küçük sapmalar gözlemlenir. Ancak böyle bir yayma durumu çoğu kadın için tipiktir. Fakat zaten belirgin bir bakteriyel vajinozis belirtisi, vajinal saflığın dördüncü derecesi veya başka bir enfeksiyöz hastalıktır.
Kötü analiz göstergelerinin altında yatan bulaşıcı bir yapının mevcut tüm patolojileri başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.
Vajinadan alınan yaymayı doğru bir şekilde tanımlamak için, incelenen kriterlerin her birinin normal değerlerini bilmesi gerekir.
İncelenen kriterler tablosuna sahip form (örneğin, lökositler, flora, vb.), Biyolojik materyalin toplandığı organın isminin bir göstergesidir.
Turuncu renk, bakteriyel vajinoz (vajinal dysbiosis) gibi bir sürece karşılık gelir. Bu hastalık ile tıbbi yardım ve yeterli tedavi gerektirir.
Vajinada enfeksiyonun yayılmasına karışan bir mikroorganizmanın bulunması mümkün olmadığında, "spesifik olmayan vajinit" tanısı konulur. Burada da tedavi edilmeli.
Florada saflık jinekolojik yayılma derecesi
Mikrobiyal topluluklar, vajinaya homeostazın sağlanmasında ve patojenik bakteriler tarafından kolonizasyonun önlenmesinde temel bir rol oynarlar, ancak bunu gerçekleştirdikleri mekanizmalar tam olarak tanımlanmamıştır.
Tarihsel olarak, bu tür yöntemler, çevrenin sadece kısmi bir resmini yeniden üreten vajinal biyososis'i incelemek için kullanılır.
16S rRNA gen dizilerinin analizine dayanan yeni teşhis yöntemlerinin geliştirilmesi, "yeni jenerasyon" un yüksek performanslı sekestrasyon teknolojilerinin oluşturulmasıyla birleştiğinde, şimdi, önemli bakterilerin tam bir sınıflandırmasının oluşturulmasına olanak sağlamaktadır.
Bu, vajinal ekosistemi ve insan vücudu ile içindeki mikrobiyal faktörler arasındaki karmaşık etkileşimleri anlamamızı önemli ölçüde genişletmemizi sağlar.
Gustav Doderlein tarafından 1892'de ilk tanımlarından bu yana, lactobacilli vajinanın baskın sakinleri olarak kabul edilir.
Hakim hipotez, vajinal laktobasilin, laktik asit üretiminin bir sonucu olarak pH'ı düşürerek ve diğer (patojenik) mikroorganizmalarla besin ve yaşam alanı için rekabet ederek vajinada koruyucu bir ortam oluşturduğuna inanmaktadır.
Lactobacilli ayrıca diğer metabolitleri, bakteriyosinleri (diğer bakterileri öldüren özel maddeler) ve diğer mikroorganizmaların büyümesini engellemeye yardımcı olan hidrojen peroksit (H2O2) üretir ve bu nedenle vajinal ekosistemi yabancı mikroorganizmalardan aktif olarak koruma potansiyeline sahiptir.
Son çalışmalarda, vajinal mikrobiyal toplulukların kompozisyonunun anlaşılmasında önemli ilerlemeler kaydedilmiştir.
Bu çalışmalar farklı ırk ve etnik gruplarda çeşitli farklı mikrobik toplulukların varlığını ortaya koymuştur. Bu tür bir gözlem çok önemlidir, çünkü mikrobiyal bileşimdeki farklılıklar enfeksiyonların veya dengesizliklerin gelişimini önemli ölçüde etkileyebilir.
1. vajinal mikrofloranın bileşiminde Lactobacilli
Sağlıklı kadınlarda vajinada laktobasil baskındır. Çeşitli ortamlarda yaşayan ve laktik asit üretme yeteneği olan 130'dan fazla lactobacilli türü vardır. Onlardan 20 tipi vajinada yaşayabilir.
Vücudun diğer bölümlerinin aksine, sağlıklı vajinal mikroflora, en yaygın olanları Lactobacillus iners, Lactobacillus crispatus, Lactobacillus jensenii ve Lactobacillus gasseri olmak üzere sadece bir veya iki tür içerir.
Laktobasili diğer bakteriler tarafından vajinal kolonizasyonu bastırmak için çeşitli mekanizmalar vardır:
- Vajinal epitelyal hücreler, laktik asidi üretmek için laktobasil kullanan glikojen üretirler.
Bazı laktik asit bakterileri, yapay koşullar altında hidrojen peroksit üretirler; Aynı zamanda, son çalışmalar, vajinada mevcut olan hipoksik koşullarda, laktik asit konsantrasyonlarının diğer bakterilere karşı inhibe edici seviyelere ulaşamayacağını göstermektedir.
Böylece bakteriyel vajinozis gelişmesine neden olan bakterilerin büyümesi, laktik asit tarafından bastırılabilir, ancak hidrojen peroksit ile engellenemez.
- Bazı laktobasiller türleri, diğer bakteri türlerini doğrudan öldüren bakteriyosinler de üretir.
- Lactobacilli ayrıca epitel hücreleri üzerindeki besin ve reseptörler için diğer organizmalarla rekabet edebilir.
Bu mekanizmalar farklı tiplerde lactobacilli arasında farklılık gösterir. L. crispatus ve L. gasseri, L. iners ve L. jensenii'nin karşılaştırmalı bir genomik analizi, her bir lactobacilli türünün adaptasyon mekanizmalarını etkileyebilecek kendine özgü protein dizisine sahip olduğuna dair kanıt sağlamıştır.
Bu proteinlerin ve genlerin fonksiyonel rolünü karakterize etmeyi amaçlayan gelecekteki çalışmalar, kadın sağlığı üzerindeki etkileri hakkında önemli bilgiler sağlayabilecektir.
- Laktobasil, aynı zamanda, Gardnerella vaginalis, gonokok, Candida albicans, Staphylococcus aureus, Streptococcus Grup B, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus agalactiae, Escherichia coli ve Prevotella bivia gibi ürogenital patojenleri kullanılan konakçı hücre reseptörleri için rekabete infeksiyöz gelişimini de inhibe edebilir.
Bu nedenle, konakçı hücrelerin reseptörleri için daha yüksek bir afinite ile lactobacilli, patojenik türleri yer değiştirebilir.
- Ek olarak, bazı lactobasillerin patojenleri kendileri, örneğin Gardnerella vaginalis, Candida albicans ve Escherichia ile bağlayabilir ve böylece konakçı hücrelere bağlanmasını önler.
Vajinal glikojen ve bakterilerin tutturulduğu epitel hücrelerinin sürekli peelingi, patojen kolonizasyonuna karşı doğuştan gelen immünite mekanizmalarının uygulanmasına katkıda bulunur.
2. Diğer vajinal mikroorganizmalar
Normal mikrofloranın en sık görülen tipleri olan vajinadaki laktobasilin baskınlığına rağmen, önemli sayıda sağlıklı kadın gerekli sayıda lactobacilli içermez, ancak genellikle hafif yüksek pH seviyesi ile ilişkili olan fakültatif veya katı anaerobik bakteriler vardır.
Bunlar genellikle aşağıdaki cinslerin mikroorganizmalarıdır: Atopobium, Corynebacterium, Anaerococcus, Peptoniphilus, Prevotella, Mobiluncus, Gardnerella ve Sneathia.
Bu bakterilerin bazıları, örneğin Atopobium cinsi bakteriler de laktik asit üretebilir. Bu nedenle, bakterilerin sadece "iyi" ya da sadece "kötü" olabileceği sorusu açık kalır.
3. Normal florayı etkileyen faktörler
Vajinal mikrobiyota stabilitesini birçok faktör etkiler. Vajinal mikrofloranın bileşimi yaş, ergenlik, menstürasyon, gebelik, enfeksiyonlar, doğum kontrolü ve cinsel davranışa bağlı olarak değişebilir.
- Spermisitler, β-laktamaz veya diğer antibiyotiklere maruz kalmak, laktobasil miktarını azaltabilir ve sonuç olarak, vajinal enfeksiyonlara duyarlılığı artırabilir.
- Vajinanın tohumlanması, doğumdan hemen sonra veya doğum sırasında meydana gelir. Uteroda, önceden düşünülmüş olduğu gibi, fetus steril veya neredeyse steril bir ortamda bulunur, ancak bazı çalışmalar plasentada az sayıda mikroorganizma varlığını göstermiştir.
Doğum kanalında doğumda yenidoğan, çeşitli mikroplara maruz kalır. Son çalışmalar, yeni doğanların annelerinin vajina ve rektumundan mikroorganizmalar tarafından yayıldığını göstermektedir.
- Vajinal floranın kompozisyonundaki değişiklikler, bir kadının yaşamı boyunca meydana gelen hormonal kaymalara bağlı olabilir.
Erken çocukluk döneminde, vajinadaki pH nötr veya hafif alkalindir. Ergenlik seviyesi ergenlik döneminde arttığında, glikojen daha fazla olur, bu da laktik asit üreten bakterilerin baskın olmasına yol açar.
Bu bakteriler glikojeni glikoza mayalama ve sonuç olarak laktik asit oluşturma yeteneğine sahiptir. Sonuç olarak, pH seviyesi azalır, bu da birçok patojenik “çok iyi” olmayan bakteriler için elverişsiz bir ortam oluşturur.
Geleneksel olarak yüksek düzeydeki laktik asit bakterisi, sağlıklı bir vajinanın ayırt edici özelliği olarak kabul edilir ve çoğu üreme çağındaki kadınlarda, vajinada baskın olan laktobasildir.
Bir kadın menopoza girdiğinde, östrojen ve glikojen seviyesi azalır ve sonuç olarak vajinadaki laktobasilin sayısı azalır. Sonuç olarak, daha az laktik asit üretilir ve pH seviyesi artar.
Menopoz sırasında ve sonrasında hormon replasman tedavisi bu etkiyi nötralize eder ve postmenopozal kadınlara göre vajina pH'ında belirgin bir azalmaya katkıda bulunur.
- Vajinal mikrofloranın kompozisyonu, farklı etnik grupların üreme çağındaki kadınlar arasında önemli ölçüde farklıdır.
- Ayrıca, vajinal mikrofloranın dinamik dengesi, çevresel faktörlerin ve dış faktörlerin (örneğin, antibiyotik, vajinal hijyen, cinsiyet, hormonal tedavi, vb.) Etkisi altında değiştirilebilir. Bu değişiklikler idrar yolunda mikrobiyal dengesizliğe veya dysbiosise yol açabilir.
1966 ile 2003 yılları arasında yayınlanan çalışmaların bir derlemesinde, olguların% 22 50'sinde klinik tabloya,% 39'unda kandidal vulvovaginite ve% 4 35'inde trikomonasiye bakılarak bakteriyel vajinozis tanısı konuldu. Olguların yaklaşık% 30'unda şikayete dayalı bir tanı koymak mümkün değildir.
Kaşıntı yokluğu vulvovajinal kandidiyazis teşhisini mümkün kılmaz. Vajinal sekresyonların spesifik, hoş olmayan, "balık" kokusunun yokluğu bakteriyel vajinozu mantıklı kılmaz.
İnflamasyon bulgularının varlığı ve hoş olmayan bir kokunun olmaması, genellikle kandidal vulvovajinit ile ilişkilidir.
"Bakteriyel vajinoz" ve "vajinit" tanısını doğrulamak / dışlamak için, vajinadaki mikroflora bozukluklarının görsel bir değerlendirmesi, smear bazlı flora mikroskobu kullanır (aksi takdirde, saflık için smear, GN için smear, kadının üriner organlarının mikroskobik muayenesi (mikroflora)).
Mikroskopi, "vajina saflığı derecesi" olarak adlandırılan 4 ana resim gözlemlenebilir. Şimdi farklı bir terminoloji ve sınıflandırma kullanın, ancak çalışmanın özü aynı kalır.
Kadınlarda flora için smearın detaylı transkript analizi
Flora için yayma analizi jinekolojide en önemli tanı yöntemlerinden biridir. Vajinal mukoza, serviks veya üretradan bir smear alınır. Bu analiz ürogenital sistemin mikroflorasının durumunu değerlendirmek ve patojenik mikroorganizmaların varlığını tanımlamak için izin verir.
Kadınlarda flora için smear analizi, jinekolog tarafından yapılan rutin muayenede ve idrar yolundan şikayet varsa yapılır. Bunlar şunları içerir: alt karın ağrısı, kaşıntı, vajinada yanma, akıntı, olası bir inflamatuar süreci gösterir. Ayrıca bu analiz, pamukçukun önlenmesi ve hamileliğin planlanması için bir antibiyotik tedavisinin sonunda yapılması istenebilir.
Bu analiz ne için atanır?
Vajinal bir yayma genellikle kadınlar için rutin bir tıbbi muayenenin bir parçasıdır. Bir jinekolojik muayene sırasında bir uzman tarafından yapılır. Ayrıca, biyolojik materyal üretra ve serviksten toplanır.
Bu tanı, kadın sağlığıyla ilgili olası bir problemi, örneğin bir enflamatuar süreç veya bir enfeksiyonun neden olduğu bir hastalık gibi tespit etmenizi sağlar. Tıp terminolojisinde, böyle bir çalışmanın başka bir adı var - bakteriyoskopi.
Bu tür hastalıklardan şüpheleniyorsanız jinekolojik bir yayma alınır:
Uzmanlar, aşağıdaki hasta şikayetleriyle bir leke yazabilir:
Gebelik planlarken ve antibiyotik tedavisinden sonra bulaşma. Ayrıca, bir yayma, jinekolojik hastalıkların tedavisinde terapinin etkinliğini izlemenizi sağlar.
Çalışma ayrıca insan papillomavirüs enfeksiyonunu tanımlamaya yardımcı olur.
- Ağrısız prosedür.
- Smear için hazırlık için basit kurallar.
- Kadın hastalıklarının tedavisinin etkinliğini izlemek.
- Genitoüriner sistemin çeşitli hastalıklarını belirleme yeteneği.
Önleyici amaçlarla, kadınların periyodik olarak bu teşhisi gerçekleştirmeleri gerekmektedir. Bu olası istenmeyen etkilerin önlenmesine yardımcı olacaktır.
Teslimat için hazırlık
Bazı doktorlar bu analizin özel bir eğitim gerektirmediğini söylüyorlar, ancak öyle değil. Sonuçların güvenilirliği için, hastanın 2 saat boyunca tuvalete gitmemesi tavsiye edilir, çünkü idrar tüm patojenik bakterileri ve enfeksiyonları yıkayabileceğinden, doktorunuzun patolojik durumunuzun nedenlerini belirlemesi zor olacaktır.
Douching, vajinal fitiller ve antibakteriyel sabun da güvenilmez göstergelere katkıda bulunur. Kadınlar bu tahlili menstrüasyonun bitiminden sonra geçirmelidirler ve ayrıca tüm hastalar biyomalzemeyi almadan 2 gün önce cinsel ilişkiden kaçınmalıdırlar.
Nasıl vazgeçilir?
Analiz genellikle doktor tarafından düzenli bir randevuda geldiğinizde veya obstetrisyenlerin ve tıbbi personelin sizden bir biyomateryal aldıkları ücretli bir laboratuara gittiğinizde alınır.
Bir jinekolog, bir doğum uzmanı veya başka bir tıp uzmanı, vajina, üretra ve servikal kanal olmak üzere üç noktada bir sopa şeklinde özel atılabilir bir spatulayı hafifçe tutar.
Erkeklerde ürolog veya başka bir doktor üretra içine özel atılabilir bir prob yerleştirir, eksen etrafında birkaç kez dönerler ve bir analiz yapar. Çalışmanın ağrıya neden olmadığına inanılmaktadır, ancak bu, doktorun dikkatsizliğini, bireysel duyarlılığını veya rahatsızlığa neden olabilecek belirli bir hastalığın varlığını içermez.
Analiz kağıdındaki harflerin anlamı
Doktorlar tam isimleri kullanmazlar, fakat kısaltmalar - analiz parametrelerinin her birinin ilk harfleri. Vajina normal mikroflorasını anlamak için harf sembolleri çok yararlı bir bilgidir.
Peki, bu harfler nelerdir?
- malzemenin alındığı bölgelerin kısaltmaları V (vajina), C (servikal servikal bölge) ve U (üretra veya idrar kanalı) olarak adlandırılır;
- L - lökositler, büyüklüğü normal ve patolojik durumlarda uyuşmayabilir;
- Ep - epitel veya Pl.ep - epitel düzdür;
- GN - gonokoklar (gonore olan "suçlu");
- Trich - Trichomonas (trichomoniasis patojenleri).
Bir yaymada, normal bir iç ortamı (PH), yararlı Doderlein çubuklarını (veya lactobacilli) belirten mukusun saptanması, değeri tüm yararlı bakterilerin% 95'ine eşittir.
Bazı laboratuvarlar, belirli bir bakteri türünün içeriğine işaret koymayı bir kural haline getirmektedir. Örneğin, bir yerde bu işaret için "+" kullanın. Bir artı önemsiz içeriğin olduğu 4 kategoride konur ve maksimum değer (4 artı) onların bolluğuna karşılık gelir.
Smearda herhangi bir floranın yokluğunda, "abs" kısaltması eklenir (Latince, bu tip bir flora yoktur).
Doktorlar mikroskopi ile görmeyen nedir?
Bu analiz ile vücudun bu tür durumlarını veya hastalıklarını belirlemek imkansızdır:
1) Rahim ve rahim ağzı kanseri. Endometriyumun malign bir dejenerasyonunu teşhis etmek için histolojik materyale ve büyük miktarlara ihtiyaç vardır. Ve ayrı bir teşhis küretaj ile doğrudan uterusdan alın.
2) Hamilelik. Bunu belirlemek için, bir leke gerekli değildir ve ne olursa olsun gösterecektir. HCG için bir kan testinden geçmelisiniz, bir doktor veya rahmin ultrasonu ile jinekolojik muayene yaptırmalısınız. Koryonik gonadotropini idrarda tanımlayabilirsiniz, ancak cinsel organlardan deşarj edilmez!
3) Serviks kanseri ve diğer patolojiler (erozyon, lökoplaki, koilositoz, HPV hasarı, atipik hücreler, vs.) sitolojik muayenenin sonuçlarına dayanır. Bu analiz, Papanicolaou boyama ile spesifik bir yönteme göre, transformasyon bölgesinden doğrudan serviksten alınır (dolayısıyla analizin adı - PAP testi). Ayrıca onkositoloji denir.
4) Bu tür enfeksiyonları (STD) aşağıdaki gibi göstermez:
İlk dört enfeksiyon PCR ile teşhis edilir. Ve immün yetmezlik virüsünün varlığını saptamak için yüksek doğrulukla smear imkansızdır. Kan testi yapmalısın.
Normlar flora bulaşır
Analiz sonuçlarını aldıktan sonra, bazen doktor tarafından yazılan rakamları ve harfleri anlamak çok zordur. Aslında, her şey çok zor değil. Jinekolojik hastalıklar olup olmadığını anlamak için, flora analizi için smear deşifre ederken normal değerleri bilmek gerekir. Onlar az.
Yetişkin bir kadında smear testlerinde normal değerler aşağıdaki gibidir:
- Balgam - mevcut olmalı, ancak sadece küçük miktarlarda olmalıdır.
- Lökositler (L) - bu hücrelerin varlığına izin verilir, çünkü bunlar enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olur. Vajina ve idrar yolundaki normal lökosit sayısı ondan fazla değildir ve serviks içinde - otuza kadar.
- Yassı epitel (pl. Ep) - normalde sayısı, görünürde onbeş hücre içinde olmalıdır. Sayı daha büyükse, bu enflamatuar hastalıkların kanıtıdır. Daha az ise - hormonal bozuklukların bir işareti.
- Dederleyn çubukları - sağlıklı bir kadının çok olması gerekir. Az miktarda lactobacilli bozulmuş vajinal mikrofloradan bahseder.
Candida, küçük çubuklar, gram (-) cocci, trikomonatlar, gonokoklar ve diğer mikroorganizmaların funguslarının analizindeki sonuçların varlığı, hastalığın varlığına işaret eder ve daha derin araştırma ve tedavi reçeteleri gerektirir.
Kod çözme standartları tablosu (flora)
Kadınlarda flora için smear analizinin sonuçlarının deşifre edilmesi aşağıdaki tabloda sunulmuştur:
Florada smearın saflık derecesi
Smearın sonuçlarına bağlı olarak, vajinanın 4 derece saflığı vardır. Saflık derecesi, vajinal mikrofloranın durumunu yansıtır.
- Birinci saflık derecesi: Lökositlerin sayısı normaldir. Vajinal mikrofloranın çoğu lactobacilli (Doderlein çubukları, laktomorfolinler) ile temsil edilir. Epitel miktarı ılımlıdır. Mukus ılımlıdır. İlk saflık derecesi, her şeyin seninle normal olduğunu söylüyor: mikroflora sırayla, bağışıklık iyi ve iltihap sizi tehdit etmiyor.
- İkinci saflık derecesi: Lökositlerin sayısı normaldir. Vajinanın mikroflorası, yararlı laktik asit bakterileri tarafından, koka florası veya maya ile eşit olarak temsil edilir. Epitel miktarı ılımlıdır. Mukus miktarı ılımlıdır. Vajinanın ikinci derece saflığı da norm anlamına gelir. Bununla birlikte, mikrofloranın bileşimi artık mükemmel değildir, bu da yerel bağışıklığın azaltıldığı ve gelecekte daha yüksek bir iltihaplanma riski olduğu anlamına gelir.
- Üçüncü saflık derecesi: Normun üstündeki lökosit sayısı. Mikrofloranın ana kısmı patojenik bakteriler (kok, maya mantarları) ile temsil edilir, laktik asit bakterilerinin sayısı azdır. Epiteli ve mukus çoktur. Üçüncü saflık derecesi, tedavi edilmesi gereken bir iltihaptır.
- Dördüncü derece saflık: Lökositlerin sayısı çok büyüktür (tüm görüş alanı, tamamen). Çok sayıda patojenik bakteri, laktobasilin yokluğu. Epiteli ve mukus çoktur. Dördüncü derece saflık, hemen tedavi gerektiren, belirgin inflamasyonu gösterir.
Birinci ve ikinci derece saflık normaldir ve tedavi gerektirmez. Bu derecelerde jinekolojik manipülasyonlar (servikal biyopsi, rahmin kürtajı, kızlık zarı restorasyonu, histerosalpingografi, çeşitli operasyonlar vb.) Mümkündür.
Üçüncü ve dördüncü saflık dereceleri iltihaptır. Bu derecelerde jinekolojik manipülasyonlar kontrendikedir. İlk önce iltihabı tedavi etmeli ve sonra smearı tekrar geçirmelisin.
Bir yaymada kokan flora nedir?
Cocci küresel bakterilerdir. Hem normal koşullarda hem de çeşitli inflamatuar hastalıklarda ortaya çıkabilirler. Normalde, smearda tek bir cocci bulunur. Bağışıklık savunması azalırsa, smeardaki coccobacilli flora miktarı artar. Cocci pozitif, (gr +) ve negatiftir (gr-). Gr + ve gr-cocci arasındaki fark nedir?
Bakterilerin, şekillerin, boyutların ve diğer özelliklerin belirlenmesinin yanı sıra, bakterilerin ayrıntılı bir açıklaması için mikrobiyologlar, preparasyonu “Gram boyama” adı verilen özel bir yönteme göre boyayın. Bir sürtünme yıkandıktan sonra boyanan mikroorganizmalar “gram-pozitif” veya cr + olarak kabul edilirler ve yıkanırken renksiz olan “gram-negatif” veya c- dir. Gram-pozitif için örneğin streptokok, stafilokok, enterokok ve laktobasil dahildir. Gram-negatif koklara gonococci, E. coli, Proteus aittir.
Doderlein neler yapıyor?
Doderlein yapışır veya laktobasil ve laktobasil olarak adlandırılan laktik asit, laktik asit üreterek vajinayı patojenik enfeksiyonlardan koruyan mikroorganizmalardır ve bu da asidik bir ortamın korunmasına yardımcı olur ve patojenik florayı yok eder.
Laktobasilin sayısının azaltılması vajinadaki mikrofloranın bozulan asit-baz dengesini gösterir ve sıklıkla aktif cinsel yaşamı olan kadınlarda görülen alkali tarafa kaydırır. Vajina ve patojenik mikroorganizmaların pH'ında önemli bir etkisi vardır ve fırsatçı (bazen vajinada bulunurlar).
Hamilelik sırasında floraya bulaşma
Her kadının mikroflorası kesinlikle bireyseldir ve normal olarak laktik asit üreten ve iç ortamın sabit pH'ını muhafaza eden% 95 laktik asit bakterisinden oluşur. Fakat vajinada norm ve fırsatçı florada bulunur. Adını aldı çünkü sadece belirli koşullar altında patojenik hale gelir.
Bu, asidik ortam vajinada bulunurken, koşullu patojenik floranın herhangi bir rahatsızlığa neden olmadığı ve aktif olarak yeniden üretilmediği anlamına gelir. Bunlar, belirli koşullar altında vajinal kandidiyaza ve aynı zamanda bir kadının bakteriyel vajinoza (enflamatuar süreç) sahip olmasına neden olabilen gardnerella, stafilokok, streptokoklara neden olabilen maya benzeri mantarları içerir.
Bir kadının florası çeşitli nedenlerden dolayı değişebilir - bağışıklıkta azalma, antibiyotik kullanımı, yaygın bulaşıcı hastalıklar ve diyabet ile. Mikroflorayı değiştirebilen bu faktörlerden biri hormonal düzeylerde bir değişikliktir. Böylece, gebe bir kadın hamileliğin sonuna kadar östrojen üretmez, ancak hormon progesteronu büyük miktarlarda üretilir. Bu hormonal seviye, Doderlein'in çubuklarının 10 kat artmasına izin verir, böylece vücut fetusun gebelik sırasında olası enfeksiyondan korunmasına çalışır. Bu nedenle planlanan gebeliğin incelenmesinden ve vajinanın saflık derecesinin belirlenmesinden önce çok önemlidir. Bu yapılmazsa, hamilelik sırasında fırsatçı flora aktive edilebilir ve vajinanın çeşitli hastalıklarına neden olabilir.
Kandidiyaz, bakteriyel vajinoz, gardnerellosis, gonore, trikomonas - bu vajina duvarlarını zayıflatan ve gevşeten hastalıkların tam bir listesinden uzaktır. Bu tehlikeli çünkü doğumlar sırasında vajina temiz ve sağlıklı olsaydı, olamayacaktı. Mikoplazmoz, klamidya ve üreaplazmoz gibi hastalıklar smear analizi ile saptanmaz ve bu patojenik mikroorganizmalar sadece özel markörler kullanılarak PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) kullanılarak kan analizi ile tespit edilebilir.
Hamile bir kadının smear analizi, kayıt sırasında alınır ve daha sonra 30 ve 38 haftalık bir süre için izlenir. Genellikle, vajinal mikrofloranın durumunu değerlendirmek için doktorlar vajinanın sözde saflığı hakkında konuşurlar, bir kadın hamilelik sırasında gerekli derecenin korunmasını ve bilinmesini sağlar.
Saflık derecesi üzerine bir leke: norm, kod çözme
Saflık derecesi üzerine bir yayma, jinekolojide en yaygın muayene yöntemidir. Bununla birlikte, vajinal mikrofloranın durumunu, enfeksiyonların, virüslerin veya atipik hücrelerin varlığını belirleyebilirsiniz. Analiz için materyal vajina, serviks veya üretra mukozası olabilir.
Ne zaman tutulur
Analiz, rutin bir önleyici muayene sırasında veya bir kadın, hoş olmayan semptomların varlığında doktora gittikten sonra gerçekleştirilir. Şüpheli sekresyonların veya ağrıların ilk tespitinde en kısa zamanda bir doktora danışmak gerekir:
- Vajinada ağrı, kaşıntı veya yanma hissederseniz;
- alt karın şiddetli ağrı ile;
- taburcu olduğunda, enfeksiyöz veya enflamatuar bir sürecin varlığını gösterir.
Hamileliği planlayan ya da uzun süreli antibiyotik tedavisi gören bir kadın, pamukçuk görünümünü önlemek için bir saflık derecesine sahip olmalıdır.
Analiz için nasıl hazırlanılır?
Herhangi bir jinekolojik muayene yapmadan önce, belirli kuralları izlemelisiniz:
- cinsel ilişkiden uzak durmak;
- vajinal kontraseptif, fitil ve merhem kullanımı ortadan kaldırmak;
- samimi hijyen ürünleri kullanmayın;
- banyo yapmayın;
- douching ortadan kaldırmak;
- Testten iki saat önce idrar yapmayın.
Ayrıca, doktoru ziyaret etmeden hemen önce herhangi bir deterjan ile cinsel organları yıkayamaz. Sadece saf ılık su kullanabilirsiniz.
Malzeme Alım Tekniği
Üç farklı yerden bir smear alınır - üretra, serviks ve vajinal mukozanın servikal kanalı. Özel bir spatula veya steril bir çubukla çit için. Kural olarak, modern jinekolojik sette, testlerin incelenmesi ve toplanması için gerekli tüm unsurlar vardır.
Saflık derecesi üzerine bir leke, kadının sağlık durumunu göstermenize ve tedavi sırasında göstergelerdeki değişiklikleri izlemenize olanak tanır. Prosedürün kendisi tamamen ağrısızdır. Analiz sonuçları vajinanın mikroflorasının durumunu düzenli olarak izlemeyi ve pamukçuk veya gardnerella gelişimini önlemeyi mümkün kılar.
Saflık derecesine yayma: ana hücrelerin oranı
Bir kadının vajinasında normal olarak% 95 lactobacilli bulunur. Ana fonksiyonları, virüs ve genital enfeksiyonların vücuda girmesini önlemek için gerekli asitliği koruyan laktik asit üretimidir.
Ek olarak, gardnerella ve candida çok küçük miktarlarda bulunabilir. Bağışıklıkta azalma ile mikrofloranın dengesi bozulur ve laktobasil yerine vajinada zararlı mikroorganizmalar baskın hale gelir. Böylece, gardnerella veya kandidiyaz gelişir. Saflık derecesine dair bir yayma, bakteri oranını ve dengesizliğin varlığını gösterir.
Kod çözme sonuçları
Analizlerin sonuçlarını daha hızlı ve daha kolay çözmek için, tıpta, özel notasyon icat edilmiştir:
- V - malzemenin vajinadan alındığı anlamına gelir;
- C - serviksin servikal kanalından alınan materyali gösterir;
- U - üretradan alım analizi;
- L - lökositler, bir yaymada hem norm hem de patolojiyi gösterebilir, her şey sadece hücre sayısına bağlıdır (normalde görünürde 10'dan fazla hücre olmamalıdır);
- Gonore neden olan gn - gonococcus, kadın bedeni için tehlikeli bir hastalık olarak kabul edilir;
- Trikomonas mikroorganizması, trikomonasinin etken maddesi;
- Yeterli miktarda hormon ve normal vajinal mikroflora işaret ettiği için epearit (küçük - kare, silindir - silindirik), smearda bulunmalıdır.
Smearda belirli bakterilerin veya virüslerin tespit edilmemesi durumunda, abs gösterilebilir. Herhangi bir jinekolog yılda en az iki kez saflık derecesi için bir smear almayı önerir, onun yorumu farklı laboratuvarlarda biraz farklı olabilir.
Laktobasilin yayılmadaki özellikleri
Lactobacilli, normal olarak bir kadının vajinasını% 95 oranında kolonize eden laktik asit bakterileridir. Fonksiyonları laktik asit üretimi olup, vajina ve mikrofloranın doğru pH'ını korumasına ve aynı zamanda fırsatçı patojenleri elimine etmesine izin verir.
Enfeksiyöz veya enflamatuar süreçlerin semptomlarının varlığında, bir saflık derecesi için bir leke çekmek gerekir. Vajinal flora onun dengesini kaybedebilir, pH ise alkali hale gelir ve bu da patojenik organizmaların hızla çoğalmasını sağlar.
Koku florası bir yaymada ne anlama geliyor?
Cocci küresel bakterilerdir. Normalde, sayıları tek olabilir, ancak smeardaki kok konsantrasyonu artarsa, bu vücutta bir enflamatuar sürecin varlığına işaret edebilir.
Gram-pozitif ve gram-negatif kok vardır. Farkları, hücrelerin boyaya tepkimesinde yatmaktadır (bir lekeyi analiz ederken, Gram boyası kullanılır). Boyamadan sonra, leke yıkanır, lekelenmiş olan bakteriler gram-pozitif olarak kabul edilir ve renksiz olanlar gram-negatiftir.
Patojenik bakteriler gram-negatif ile temsil edilir, bu nedenle, test yaparken, analizi boyamak gerekir. Saflık derecesine göre bir leke, doğru bakteri oranını gösterir.
Hamilelik sırasında floraya bulaşma
Gebelik oluştuğunda vajinadaki bakteriler arasındaki denge değişir. Doderlein çubuklarının sayısı 10 kat artabilir, bu da gelişmekte olan fetüsün rahimdeki korunmasını arttırmak ve genital enfeksiyonların ortaya çıkmasını önlemek için yapılır.
Mikrofloranın durumunu dikkatli bir şekilde izleyebilmek için, hamilelikten önce vajinanın saflığına bulaşmak ve herhangi bir dengesizliği veya enfeksiyonu tedavi etmek gerekir.
Hamilelikten sonra, üç kez bir smear alınır:
- hamile bir kadını kayıt ederken;
- hamileliğin 30. haftasında;
- 38. haftada.
Bir kadın vajinanın saflığının ne olduğunu ve hamilelik boyunca nasıl sürdürüleceğini bilmelidir.
Vajinal Saflık
Dört derece saflık vardır:
- Derece 1 sağlıklı bir kadın için tipiktir, laktobasilin sayısı% 95'i aşar, tek hücreli lökositler veya yassı epitel hücreler vardır, mukus az miktarda bulunur;
- 2. derece - pratikte birinci dereceden farklı değildir, fakat şartlı patojenik mikroorganizmalar (Candida, gardnerella, cocci) küçük miktarlarda tespit edilebilir;
- 3. derece - koşullu patojenik mikroorganizmaların sayısının laktobasil sayısını aştığı mikrofloranın önemli bir ihlalini gösterir;
- 4. derece - epitelyal hücreler, lökositler ve bakterilerin yayılmasında yüksek bir içerik ile karakterize edilen, laktobasilin sayısı minimaldir, çoğu durumda bunlar yoktur.
Kadınlarda saflık derecesi üzerine bir yayma da vajinanın pH'sini gösterir. 1. ve 2. derecede asidiktir ve 3. ve 4. derecede hafif alkali veya alkalidir.
Analizlerin şifresini çözme
Smeardaki lökosit ve epitelyal hücrelerin varlığı, vücutta kronik veya akut inflamasyonun seyrini gösterir. Normal olarak, bu hücreler sadece küçük miktarlarda vajinada mevcut olabilir, epitel ve lökositler üretrada bulunursa alt üriner sistemdeki enflamatuar süreçlerin varlığının teşhis edilmesi gereklidir.
Kok florası sadece üretradan alınan bir yaymada bulunur; vajina mukozası olan bir materyal olan smear, kok bakteri içermemelidir, görüş alanı başına sadece 1-2 birim kabul edilebilir.
Parolanın gonococci, gardnerella veya trichomonas varlığını gösteren, saflık derecesi üzerine bir yayma, genital enfeksiyonların ilerlemesini ve patojenik mikroorganizmaların çoğalmasını gösterir.
Candida cinsindeki mantarların yayılmasındaki görünüm pamukçuk gelişimini gösterirken, Doderlein çubuklarının sayısı önemli ölçüde azalır, bu da vajinal disbakteriyoz gelişmesine ve saflık derecesinde değişikliklere yol açar.
Erkeklerde saflık derecesine göre bir leke normal olarak kadınlarda yapılan testlerden farklı değildir. Epitel sayısı 5-10 ünite geçmemelidir, lökositler normalde 5 üniteye kadar çıkmaktadır, mukusun varlığı sadece vajinadan alınan analiz için normdur, idrar yolundaki mukusdaki mukus iltihabın varlığını gösterir.
Bir yayma, kadın ve erkeklerin genitoüriner sisteminin durumunu belirlemenin en hızlı ve en kolay yoludur. Hücreleri ayırt etmek, faydalı lactobacilli ve fırsatçı mikroorganizmalar arasındaki dengeyi belirlemek için kullanılır. Smearın sonucuna göre, doktor bir tanı koyabilir ve etkili bir tedavi önerebilir veya hastaya ek bir inceleme için başvurabilir; bu, genitoüriner sistemdeki enfeksiyon veya inflamasyonun nedensel ajanını belirleyecek ve uyuşturucu yardımı ile ortadan kaldıracaktır.
Flora ve saflık derecesi üzerine jinekolojik yayma
Jinekolog bir ziyaret vajina ve üretra smear saflık ve flora derecesine almadan tamamlanmadı. Bu sürüntüler pamukçuk, vajinit, bakteriyel vajinoz gibi hastalıklara neden olan bazı patojenleri tespit etmenin en kolay yoludur.
Flora üzerinde smear almak için endikasyonlar şunlardır:
- olası bir inflamatuar süreci gösteren vajinal akıntı varlığı;
- alt karın ağrısı;
- vajinada yanma veya kaşıntı;
- uzun süreli antibiyotik kullanımı;
- hamilelik planlaması;
- Rutin muayene vb.
Smear flora için hazırlanıyor
Bir smear alınmadan 1-2 gün önce, cinsel temas ve çiftleşme önerilmemektedir, yağlayıcıların, fitillerin, tabletlerin ve kremlerin kullanımı hariç tutulmuştur. Adet akışı, adet akışı laboratuvar resmini bozduğunda, adet sırasında alınmamalıdır. Jinekologlara gitmeden 2-3 saat önce idrar yapmamalı. Genital organların hijyeni, jinekoloğa yapılan ziyaret gününde ve bir gün önce, sadece sabun kullanmadan ılık suyla gerçekleştirilemez.
Menstrüasyondan sonraki ilk günlerde veya yeni bir döngünün başlangıcından önce bir leke alınması tavsiye edilir.
Flora için deşifre etme
Aşağıdaki veriler flora için bir laboratuvar testinin sonuçlarında gösterilebilir:
Bir jinekolojik yaymada lökositler - sadece küçük miktarlarda bulunurlar. Vajina ve idrar yollarındaki içeriğinin normları - servikal kanalda 10'dan fazla, 30'dan fazla olmamak üzere. Bir yaymada lökosit sayısındaki artış, iltihaplı bir işlemin varlığını gösterir.
Hamilelik sırasında, bir smear içinde lökositlerin içeriği için standartlar biraz artmıştır. Onların sayısı görüşte 20-30'a kadar ulaşabilir.
Skuamöz epitel, vajinal mukozanın ve servikal kanalın yüzeyini kaplayan hücrelerdir. Normal sayıları adet döngüsünün evresine bağlıdır. Normal olarak, skuamöz epitelyum 5-10 hücre miktarında bir yaymada tespit edilmelidir. Epitelyum hiç tespit edilmezse, bu epitel tabakasının atrofisini gösterebilirken, skuamöz hücrelerin sayısındaki artış inflamasyonu gösterebilir.
Mukus - ılımlı miktarlarda jinekolojik yaymada bulunur ve normdur, çünkü servikal kanal ve vajina bezleri tarafından üretilir.
Lactobacilli (Doderlein çubukları) - normalde bu çubuklar vajinal mikroflorada çok sayıda bulunur. Sayılarında azalma bakteri vajinozunu gösterir.
Maya - küçük miktarlarda vajina normal mikroflorasının bir parçasıdır, ancak özellikle karakteristik vajinal kaşıntı ve peynirli akıntının arka planına karşı artıkları (10 CFU / ml'den fazla), pamukçuk belirtisidir.
"Anahtar" hücreler, bakteri - gardnerella ile kaplı yassı epitel hücrelerdir. Bir smear içinde çok sayıda varlığı gardnerella gösterir.
Leptotrix, kandidiyaz ve bakteriyel vajinoz veya trikomonasis ve klamidya gibi karışık genital enfeksiyonlarda bulunan anaerobik gram-negatif bakteridir. Bu bakterilerin flora için jinekolojik bir yayılmada saptanması, basit bir yaymaya göre daha ciddi bir muayenenin yapılmasını içerir.
Mobilunkus ayrıca kandidiyaz veya bakteriyel vajinozisli kadınlarda bulunan bir anaerobik mikroorganizmadır.
Trichomonas - ürogenital bölgede inflamatuar süreçlere neden olan en basit tek hücreli mikroorganizma.
Gonokok (diplokok) - gonore neden olan etkenlerdir. Normal olarak, bir leke tespit edilmez.
E. coli normalde küçük miktarda sadece küçük miktarlarda bulunur. Bir yaymada çok sayıda E. coli içeriği, bakteri vajinozunu, kişisel hijyen kurallarının ihlali ve dışkı alımını gösterir.
Cocci (streptococci, staphylococci, enterococci) şartlı patojenik mikroorganizmalardır. Küçük bir miktarda normal floranın bir kısmını oluştururken, sayılarındaki artış enfeksiyonun varlığını gösterir.
Alfabetik değerler, vuruşların alındığı alanları gösterir. Böylece "U" harfi, üretra, "V" - vajina ve "C" - serviks anlamına gelir.
Kadınlarda normal sürüntü göstergeleri
Yukarıdaki tüm göstergelere dayanarak, bir bütün olarak mikroflorasının durumunu yansıtan vajinanın saflık derecesi belirlenir. Jinekolojide, vajinanın dört derecelik saflığını ayırt etmek gelenekseldir:
- 1. Sağlıklı kadınlar için tipiktir. Vajinal mikroflora optimaldir. Bu derece son derece nadirdir.
- 2. Mikrofloranın küçük sapmaları vardır. Sağlıklı kadınlar arasında en yaygın temizlik derecesi.
- 3. Smearda anormallikler (mantar sayısındaki artış, fırsatçı bakterilerin artışı) tespit edilir. Bu derece iltihaplı bir sürecin varlığını gösterir.
- 4. Bir yaymada, bakteriyel vajinoz ve diğer genital enfeksiyonların varlığını gösteren normdan önemli bir sapma ile belirlenir.
Flora için bir smear testi, hastalıkların teşhisinde sadece bir ön adımdır, bu nedenle, içindeki anormalliklerin tespiti durumunda, doktorunuz, bakteriyolojik kültürü ve antibiyotiklere duyarlılık tayinini içerecek olan analizi tekrarlamanızı emredebilir. Ayrıca, genital sistemin gizli enfeksiyonlarını tanımlayan PCR yöntemini teşhis etmeniz gerekebilir.
Kadın masasındaki normun saflık derecesine yayma
Flora için yayma analizi: kod çözme sonuçları ve standartları
- Çevrimiçi testlerin şifrelenmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
- İdrar analizinde bakteri ve inklüzyonlar ne anlama geliyor?
- Çocuğun analizini nasıl anlayabilirim?
- MRG analizinin özellikleri
- Özel testler, EKG ve ultrason
- Hamilelikte normlar ve sapma değerleri..
Her altı ayda bir jinekologu ziyaret etmek gerekir. Bu, kadınların sağlığını kontrol altında tutacak ve zaman içinde hastalığı tanımlayacaktır. Jinekolojideki en basit ve en erişilebilir araştırma yöntemi jinekolojik bir yaymadır.
Böyle bir analizin deşifre edilmesi, doktorun dış muayene sırasında görünmeyen kadın genital sistemindeki değişiklikleri görmesini sağlayacaktır.
- Bir leke almak kesinlikle ağrısızdır ve sadece birkaç dakika alır. Taşıdığı sağlık tehlikeleri, hamile kadınlarda bile yapılabilir.
Floraya ne zaman bulaşmalıyım?
Flora için smear analizinin deşifre edilmesi jinekoloğa kadın vücudundaki genital enfeksiyonlar, inflamasyon, hormonal bozuklukların varlığı hakkında bilgi verebilir.
Bir kadın aşağıdaki şikayetleri yaparsa, flora (jinekolojik yayma) üzerinde bir leke mutlaka yapılmalıdır:
- Genital kanalın sıradışı rengini vurgulayın.
- İstirahatte veya cinsel temas sırasında karın ağrısı.
- Genital bölgede kaşıntı ve yanma hissi.
- Deşarjda hoş olmayan bir kokunun ortaya çıkması.
Ayrıca, önleyici muayeneler sırasında smearlar alınır.
Smear sonuçlarını çözme
Harflerin yardımıyla doktor, smearın alındığı yeri işaretler. Latin alfabesinin yaygın olarak kullanılan harfleri: V, C, U.
Swablar üç noktadan alınır: vajina (V-vajina), serviks (C-serviks) ve üretral açıklık (U-üretra).
Kadınların florasında bir leke çözerken, "cocci" tuhaf kelimesini bulabilirsin. Cocci yuvarlak bir şekle sahip mikroorganizmalardır. Bu, vücutta sürekli olarak bulunan bir fırsatçı organizmalar grubudur.
Ancak, belirli bir miktarda olmalıdırlar. Sayıları izin verilenden fazla olduğunda, koklar iltihap nedeniyle hoş olmayan semptomlara neden olabilir. Jinekolojide, bu duruma nonspesifik kolpitis denir.
Cocci iki gruba ayrılır: gram-pozitif ve gram-negatif. Böyle bir bölünme, vajinaya yerleşmiş olan bir mikroorganizmanın patojenliğini belirlemede önemli bir tanısal değere sahiptir.
Bir smearda Coccal flora, gr + + gr. - cocci
flora cocci çubukları üzerinde smear
Mikrobiyolojinin gram-negatif ve gram-pozitif olarak bölünmesi, bir Danimarkalı bilim adamının Gram adıyla mikrobiyolojide ortaya çıkmasının, mikroorganizmaların antibiyotiklere direnç derecelerine bağlı olarak farklı renklerde boyanabileceğini ortaya koymuştur.
Boyama yaparken, koyu mavi veya mor özel bir boya kullanıldı. Bilim adamı, boya mikroskobu aynı olsa da, bazı mikropların mavi ve diğerleri pembe renkte olduğunu fark etti.
Dikkatli bir araştırmadan sonra, pembe veya koyu kırmızı renkli mikropların antibiyotiklere daha az duyarlı olduğu bulunmuştur. Ölümlerine gelmek için çok çaba sarfetmelisin.
İyi boyanan mikroorganizmalar gram-pozitif (gram +) ve pembe-gram-negatif (gram) kalanlar olarak adlandırılır.
Solgun boyanma ve antibakteriyel ilaçlara direnç basit bir şekilde açıklandı: Bu bakteriler daha kalın bir paltoya sahipti. Duvarın yapısı gram (+) koklardan daha karmaşık bir yapıya sahiptir, bu da bir boya veya antibiyotiğin tabakalarına nüfuz etmesinin çok daha zor olduğu anlamına gelir.
Jinekolog için böyle bir ayrılık önemlidir. Bir smearda gram (+) kokların tespiti mümkündür. Bu tür mikroorganizmalar, sağlıklı bir kadının vajinasında mevcut olabilecek stafilokok ve streptokok içerir.
Gram (-) cocci hastalığa neden olabilir. Jinekolojide bu grubun en yaygın temsilcileri gonokok, gonore patojenleridir.
Dederlein neler yapıyor?
Kadın sağlığının önemli bir unsuru vajinal çubuk florasıdır. Dederleyn çubukları - dişi genital organlarının normal mikroflorasını sağlayan büyük ve sabit Gram pozitif çubukları birleştiren genel bir isim.
Laktobasil veya gram-pozitif basiller adı altında bulunabilirler.
Dederleyn sopaları bir kadının hayatında önemli bir rol oynar:
- Vajinadaki asidik ortamın korunmasına katkıda bulunurlar, bu da dölleme sırasında spermatozoanın dikkatli seçilmesini sağlar.
- Bildiğiniz gibi, sperm asidik bir ortamda uzun süre yaşamaz. Bu nedenle, zayıf, zayıflamış erkek hücreler ilk ölürler, bu da hedefe ulaşmak için sadece en güçlü ve en güçlü olanı sağlar.
- Makrofajların aktivasyonu yoluyla patojenik mikroorganizmaların gelişimini inhibe.
- Hidrojen peroksit ayırın - vajinada "saflığı korumak" yardımcı olur.
Sağlıklı bir kadının smearinde Dederlein çubukları bol olmalı. Sayılarının azaltılması kadın sağlığı ile ilgili olası sorunlara işaret ediyor.
Bir yaymada leptotrix (Leptotrix) nedir?
Leptotrix şartlı patojenik bir mikroorganizmadır. Bu havuzlarda yaşayan bir gram (+) anaerobik basildir. Mikroskop altında leptotrix bir saçın görünüşüne sahiptir - uzun ve ince bir değnek.
Leptotriksy'nin cinsel yolla bulaşmadığına ve diğer sapmaların tespit edilmemesi durumunda yayılmakta olanların deneyimlenmesinin bir nedeni olmadığı düşünülmektedir.
Bu bakterilerin özelliği, çoğu zaman diğer patojenik mikroorganizmalara eşlik etmeleridir - Trichomonas ve Chlamydia. Bu durumda, doktor çeşitli patojenlerin tedavisi için ilaç reçete edecektir.
Gebelik planlaması sırasında leptotriksy tespit edilirse tedavi zorunludur. Düşüklere neden olabileceği, membranlarda inflamatuar süreçlere neden olabileceği, çocuğu enfekte ettiği ortaya çıkmıştır.
Normlar flora bulaşır
Analiz sonuçlarını aldıktan sonra, bazen doktor tarafından yazılan rakamları ve harfleri anlamak çok zordur. Aslında, her şey çok zor değil. Jinekolojik hastalıklar olup olmadığını anlamak için, flora analizi için smear deşifre ederken normal değerleri bilmek gerekir. Onlar az.
Yetişkin bir kadında smear testlerinde normal değerler aşağıdaki gibidir:
- Yassı epitel (pl. Ep) - normalde sayısı, görünürde onbeş hücre içinde olmalıdır. Sayı daha büyükse, bu enflamatuar hastalıkların kanıtıdır. Daha az ise - hormonal bozuklukların bir işareti.
- Lökositler (L) - bu hücrelerin varlığına izin verilir, çünkü bunlar enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olur. Vajina ve idrar yolundaki normal lökosit sayısı ondan fazla değildir ve serviks içinde - otuza kadar.
- Dederleyn çubukları - sağlıklı bir kadının çok olması gerekir. Az miktarda lactobacilli bozulmuş vajinal mikrofloradan bahseder.
- Balgam - mevcut olmalı, ancak sadece küçük miktarlarda olmalıdır.
Candida, küçük çubuklar, gram (-) cocci, trikomonatlar, gonokoklar ve diğer mikroorganizmaların funguslarının analizindeki sonuçların varlığı, hastalığın varlığına işaret eder ve daha derin araştırma ve tedavi reçeteleri gerektirir.
Genellikle doktor temizlik için bir smear başvurusu yazıyor. Bu yöntemle vajinanın "saflık derecesi" tespit edilir. Onlardan dördü var. Sadece birinci ve ikinci derece normal, üçüncü ve dördüncü derece genital sistem hastalıklarının varlığını gösterir.
1. Sınıf, maalesef nadiren meydana gelen ideal bir seçenektir. Bir yaymadaki lökositler izin verilen sınırları aşmaz. Flora, çok sayıda Dederleyn çubuğu, mukus ve desquamated epitelyum hücreleri ile az miktarda temsil edilir.
Derece 2 - Normal kandaki normal kanama, mukus ve epitelyumun normal olduğu normalin en yaygın varyantı. Çok az miktarda kok veya Candida mantarı görülür, çok sayıda laktobasil bulunur.
Derece 3 - bir yaymada büyük miktarda mukus ve epitel hücreleri tespit edilir. Birkaç yararlı laktobasil vardır, bunun yerine artan sayıda Candida mantarı ve patojenik mikrop görülmüştür.
4 derece - doktora onları "tamamen" ile tanımlamak çok lökosit vardır. Çok fazla sayıda patojen. Dederleyn eksik yapışır. Büyük miktarlarda mukus ve epitel.
Birinci ve ikinci derece tedavi gerektirmez ve son iki derece, belirli bir patojenin neden olduğu enflamatuar bir süreci gösterir ve acil tedavi gerektirir.
- Bir yaymada artmış beyaz kan hücrelerinin nedenleri
Hamilelik sırasında floraya bulaşma
Tüm gebelik dönemi için, tarama sırasında üç kez yapılır: kayıt sırasında, 30. haftada ve doğum tarihinden önce.
Analiz, yenidoğanda doğumları zorlaştırabilen veya hastalığa neden olabilen cinsel alanın hastalıklarını önlemek amacıyla gerçekleştirilmiştir.
Hamile bir kadının smear göstergeleri floranın kantitatif kompozisyonundaki hamile olmayanların smearlerinden farklıdır.
Bir bebek taşıma döneminde Dederleyn çubuklarının sayısı on kat artar. Patojenik mikroplar üzerinde ölümcül bir etkiye sahip olan ve fetusu enfeksiyondan koruyan asidik bir ortamın korunması gereklidir.
Epitel hücrelerinin sayısı da artmaktadır. Hamilelik sırasında, laktik asit bakterileri tarafından gıda olarak kullanılan glikojen rezervlerini biriktirirler.
Gerisi hiçbir fark yok. Patojenik mikroorganizmaların ortaya çıkması da tedavi gerektirir, sadece terapiler daha iyi huylu (mum, tampon, merhem) seçilir.
Tanı yöntemi olarak smear: kadın ve erkekler için normlar, analiz için hazırlık, sonuçlar
Lökositlerin çoğunda bir yayma, ürogenital sistemdeki organlarda ve hem kadın hem de erkekte inflamatuar bir sürecin belirtisidir. Ancak, ender bir erkek, özellikle genç yaşta, her şey üriner sistemle uyumluysa, ondan bir smear alındığını “övecektir”. Erkeklerde, smearlar tıbbi muayene için zorunlu testlere ait değildir. Başka bir şey kadın. Muhtemelen, yılda en az bir kez bu tür manipülasyonlara maruz kalmayan böyle insanlar yoktur. Ve bu patolojinin yokluğundadır, ancak problemler varsa, gerektiğinde smearlar alınır.
Norm ve patoloji
Bir erkeğin idrarından gelen normdaki materyal bol değildir. Tek bir lökosit, bir yaymadaki geçiş epitelyumu, tek bir çubuk - bu sağlıklı bir erkeğin bize sağlayabileceği her şeydir. Daha güçlü bir cinsiyetin yayılmasında çok sayıda lökositin ortaya çıkması genellikle iltihabın failleri (gonokoklar, trikomonaslar, Candida türünün mantar benzeri mantarları, vs.) ile birlikte görülür ve bunlar, alınan önlemlerin başarısını sağlamak için tekrar tedavi edilir ve tekrar analiz edilir.
Kadınlarda, menstürasyondan önce artan sayıda lökosit gözlenir ve kesinlikle doğal kabul edilir. Üstelik, artan seviyenin kendisi (norm, görüş alanındaki 30 hücreye kadardır), güvenilir göstergeler anlamına gelmez, bu hücrelerin morfolojik bulgularının yokluğu, lökositlerin normunun kanıtı olarak kabul edilir. Onlar “sakindir”, yok edilmez (çekirdekler korunur), fagositoz belirtileri yoktur. Ek olarak, bazen yanlış materyal, diagnostiyanın sanrısına neden olabilir. Bir örnek, tüm alanın örtüşen hücrelerin (ve lökositlerin de) kümeleriyle dolması nedeniyle pratik olarak görülemeyen bir “kalın” yaymadır. Bir hata riski olmadan, bu gibi durumlarda bir kadının analizi tekrar alması istenir.
Tablo: kadınlar için sürüntü sonuçları standartları
V - vajinadan materyal, C - servikal kanal (serviks), U - üretra
Flora ve sitoloji - aralarındaki fark nedir?
Eğer erkekler sadece idrar yolundan analiz alırlarsa, kadınlar daha fazla araştırma nesnesine sahip olurlar: üretra, vajina, serviks, servikal kanal. Doğru, bazen uterustan bir aspire alınmakta ve smearlar da yapılmaktadır, ancak bu bir sitoloğun görüşü olduğu bir biyopsi materyali olarak kabul edilmektedir. Ayrıca bir sonuç çıkarır. Rutin kontroller sırasında aspiratlar alınmaz, bu analiz sadece kadınlarda ana üreme organının kanser ve kanser öncesi hastalıklarını tespit etmek için teşhis amacıyla kullanılır. Buna ek olarak, eğer bir aspirat formalinle dökülürse ve daha sonra cama uygulanır ve boyanırsa, malign neoplazmaların tanısında son örnek olarak kabul edilen bir histolojik preparatla sonlanır.
Muhtemelen, birçoğu ifadeleri duydu: “flora üzerinde smear”, “sitoloji üzerine yayma”. Bütün bunlar ne anlama geliyor? Neye benziyorlar ve farkları nedir?
Gerçek şu ki, daldırma ile yüksek büyütmede flora üzerinde bir leke, doktor Trichomonas, maya, diplococci, gardnerella ve dişi genital kürenin zengin biocenosis temsil eden diğer mikroorganizmalar tespit, hücreleri sayabilir. Ancak, epitelin morfolojik değişimlerini belirleyemeyecektir, çünkü bunlar sitolojinin ayrı bir niş içerdiği farklı laboratuar teşhisleridir. Bir malzemenin hücresel bileşiminin incelenmesi, belirli bilgilere ek olarak, özel eğitim gerektirir. Hücredeki ve nükleusdaki patolojik değişikliklerin incelenmesi teorik olarak çok azdır, burada dedikleri gibi eğitimli bir göze ihtiyacınız vardır.
Her iki durumda da (flora ve sitoloji) analizin deşifre edilmesi doktor tarafından yapılmakta, sadece benzer kavramlarla karşılaşmak, korkmamak ve panik yapmamak için kendimizi bazı kavramlarla tanımak zorundayız.
Sitolojik inceleme
Sitolojinin görevleri ve işlevleri çok daha geniştir ve bu nedenle daha geniş olasılıkları vardır. Malzemeyi inceleyen hekim, patolojik süreçleri (iltihap, displazi, malignan neoplazmlar) tanımlamak ve aynı zamanda florayı not etmek için epitel hücrelerinin durumuna odaklanır. En yaygın çalışma, çok katmanlı (dört katmanlı) yassı epitel (MPE) ve servikal kanal ile temsil edilen serviksin vajinal kısmıdır. Sitolojik preparattaki servikal kanaldan düzgün bir şekilde alınan bir smear ile, normalde, prizmatik (silindirik) epitelyum, tek beyaz kan hücreleri ve tükenmiş mikroflora, alt kısımlardan (örneğin vajinadan) gelebilen açıkça görülebilir.
Boyama yönteminin (Romanovsky-Giemsa, Pappenheim veya Papanicolaou'ya göre) daha net bir resim vermesi nedeniyle sitolojik preparatın daha bilgilendirici olduğu unutulmamalıdır. Hücreler, ilacın genel durumunu değerlendirmek için önce düşük bir büyütme ile ve daha sonra, sadece epitelyumun değil, aynı zamanda bir veya başka bir hastalıkta bulunan nükleustaki değişikliklerin de göz önüne alınması için büyük (daldırma ile) olarak görülmektedir. Bir kelimede, sitolog, florayı, enflamasyonu ve çoğu durumda nedenini ve bu inflamatuar sürece neden olan değişiklikleri görmektedir. Tanı, pretumor ve tümör epitelyal durumlarında belirli zorluklar gösteren enfeksiyon belirtilerinin yanı sıra.
Video: onkositoloji üzerinde yayma
Sitolojide bazı CYBE'lerin dolaylı bulguları
CYBE bulaşmalarına gelince, sitolojik bir preparat olarak araştırılması arzu edilir. Flora üzerinde alınan ve metilen mavisi ile boyanmış leke, en primer, ekonomik ve ucuzdur ve bu nedenle jinekolojide en sık kullanılan tanı yöntemidir. Ancak maalesef, cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve bunların sonuçları için teşhis araştırması için gerekli bütünlüğü sağlamamaktadır.
Biyosinozda enfekte veya bozulduğunda florada (trikomonas, maya, leptotriks) yayılan lekelerde görülebilen tüm olası sakinlere ek olarak, mikroskopik yöntemler kullanılarak çok zorlukla saptanabilen mikroorganizmaların varlığının dolaylı delilleri (sitoloji) incelenebilir.
- Çoğu zaman parakeratoz ve hiperkeratoz (keratinizasyon) belirtileri olan dev çok çekirdekli hücrelerin, bazen de oldukça tuhaf bir formun görünümü, olası bir herpes simpleks virüsü (HSV) enfeksiyonu gösterir;
- Kaba taneli sitoplazmalı bir “baykuş gözü” biçimindeki hücreler, sitomegalovirüsün (CMV) karakteristiğidir;
- İnsan papillomavirüs enfeksiyonu (HPV) durumunda, coylocytic atipi saptanabilir (büyük çekirdeğe sahip MBE hücreleri ve çekirdeğin etrafında bir aydınlanma bölgesi);
- Gösterge aynı zamanda, klamidyal enfeksiyonun özelliği olan ve tarama çalışmalarında rol oynayan metaplastik epitel hücrelerindeki Provachek gövdeleridir.
Elbette, sitolojik analiz sırasında herpetik, sitomegalovirüs veya papillomavirüs enfeksiyonu teşhis edilemez, fakat bu varsayılabilir ve bu, spesifik bir doğrultuda daha ayrıntılı inceleme (ELISA, PCR, kültür metodu, vb.) İçin temeldir. Bu nedenle sitoloji, teşhis aralığının kapsamını daraltmamıza, gereksiz testlerden kaçınmamıza, zamandan tasarruf etmemize ve aynı zamanda terapötik önlemleri hızla başlatmamıza olanak tanır.
Analiz için nasıl hazırlanır?
Ürogenital sistemdeki enflamatuar süreçleri tanımlamak için en basit ve en erişilebilir yöntem, hem erkeklerde hem de kadınlarda, flora üzerinde bir leke olduğu için, daha fazla dikkat göstermesi ve okuyucuyu forma dahil edilen kayıtları anlamak için biraz öğretmesi gerekir.
Ancak, doktoru ziyaret etmeden önce, hastalar bazı basit kuralları bilmelidir:
- Analizden birkaç gün önce, sadece cinsel temasları (bazen dişi bir spermatozoayı görebilirsiniz) değil, aynı zamanda da douching, yerel ilaçların (mumlar, kremler, haplar) kullanımı gibi her türlü müdahaleyi dışarıda bırakmak gerekir;
- Menstruasyon sırasında benzer bir çalışmaya gitmemelisiniz, çünkü adet kanı, ilacın esasen kendisini göreceği ilacı izlemeyi engelleyecektir;
- Muayenenin yapıldığı gün, idrarın tüm "bilgileri" yıkayabildiğinden, zamanı 2-3 saatte idrar yapmak için son zamanı hesaplamanız gerekir;
- Analizden 7-10 gün önce, özellikle antibakteriyel etki gösteren ilaçları kullanmayı bırakın veya tedavinin bitiminden sadece bir hafta sonra bir leke alın;
- Kadınların genellikle görmezden geldiği bir diğer kural, samimi hijyen ürünlerini kullanmamaktır. Tabii ki, uzmanların önerdiği gibi, genel olarak bu tür prosedürlerden kaçınmak çok zordur, ancak en azından kendinizi temiz ılık suyla sınırlayabilirsiniz. Erkekler doktoru ziyaret etmeden önce akşam dışarıdan yapılan dış genital organların son tuvaleti yaparlar.
Bu ipuçlarını tamamladıktan sonra, kişi mikroskop altında bir leke, boya ve bakacak resepsiyona gider. Deşifre etme doktor tarafından yapılacak ve hasta ellerine bir sonuç alacak ve muhtemelen bu sayıların ve kelimelerin ne anlama geldiğini bilmek isteyecek.
Video: smear hazırlama
Erkeklerde üretradan bir yaymada ne görülebilir?
Muhtemelen, okuyucu, erkeklerin analizinin analizinin hoş anılar bırakmayacağını tahmin etmiştir, çünkü araştırmanın nesnesi onlar için erişilebilir değildir, bu nedenle, birkaç saat daha insanı terk etmeyebilecek hoş olmayan duygular olacaktır. Bazen bunu önlemek için, doktor, rektum prosedürü boyunca, yani rektum yoluyla birkaç gün önce yapılan hasta için bir prostat masajı reçete eder.
Ancak, penisdeki yanma hissi ve ağrı birkaç gün boyunca kendinize hatırlatmaya devam ederse ve bu olaylara da pürülan akıntılar eşlik eder - doktora gitmek kaçınılmazdır. Ama eğer her şey yolunda giderse, belki de erkekler, idrar yollarından alınan smearlarında, her şeyden çok daha basit görünüyorsa, belki de analizin normal olduğu gerçeği ile güvence altına alınacaktır:
- Lökosit oranı - görüş alanı başına 5 hücreye kadar;
- Flora tek çubuktur;
- Genel arka plan, üretranın epitelyumunu (esas olarak geçiş) seyreltmekte - yaklaşık 5-7 (10'a kadar) hücre;
- Herhangi bir rol oynamayan küçük miktarda mukus;
- Bazen tek örneklerde şartlı patojen flora smear (streptococci, staphylococci, enterococci) bulunabilir, ancak ayırt etmek için, bir gram smear boyamak gerekir.
Bir enflamatuar süreç durumunda, swab değişir:
- Smearda çok sayıda lökosit görülür, bazen saymaya tabi değildir;
- Coccal veya coccobacillary flora çubuk yerini değiştirir;
- Preparat, enflamasyona neden olan mikroplar içerir (trikomonas, gonokok, maya vb.);
- Mikroskop altında klamidya, üre ve mikoplazmalar gibi mikroorganizmalar, patojenik diplokokların çift yönlü enterokoklardan gonoreye veya streptokoklardan Enterococcus faecalis zincirine (enterococci) neden olduğu gibi, bu tür durumlarda açıklığa kavuşturacak kadar zor görülür. nedensel ajan, günümüzde neredeyse evrensel ve popüler olan bir kültür metodu veya PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) ile desteklenmektedir;
- Nadir istisnalar haricinde, erkek bir yayma E. coli'yi (hijyenik kuralların bariz bir ihlali!) Tespit edebilir, Hangi bağırsaklarda yararlıdır, fakat bir insanın üretrasına düşmek üzere sistit, üretrit, prostatite neden olur. Farklılaşması için, ek laboratuvar araştırma yöntemleri de gereklidir.
Dişi sürüntülerle benzer şekilde davranırlar, çünkü bulunan diplococus, Neisseries ve belsoğukluğa neden olmaz. Bu arada, kadın genital organlarının yapısı nedeniyle, E. coli (Escherichia coli), enterococcus (Enterococcus faecalis), streptococci ile staphylococci ve dişi smear diğer mikroorganizmalar çok daha yaygındır.
Flora için bile jinekolojide alınan bir smeardaki lökositler, sitoloji için bile, preparatta mevcut olan tek hücreler değildir. Ek olarak, bunlar yalnızca ekosistemde meydana gelen olaylara (hormonal dalgalanmalar, inflamasyon) bir sonuç veya tepki olarak hareket ederler. Örneğin, döngünün çeşitli fazlarındaki artışları hormonal etkiye bağlıdır, bu nedenle, materyal toplanırken, son aylık periyodun tarihi, yön formunda gösterilir.
Enflamatuar sürecin tanı kriteri sadece çok sayıda Le, “askeri eylemler” yerine “kaçtı”, aynı zamanda çekirdeğinin durumu olarak kabul edilir. Lökositler reaksiyona girdiğinde, "düşmanı" emmeye çalışırlar, fagositleştirirler, ama aynı zamanda çökmeye başlarlar. Tahrip olmuş hücreler nötrofilik lökositler olarak adlandırılır, ancak bu fenomenin analizi kod çözmede gösterilmez. Çok sayıda nötrofilik lökosit, bol miktarda coccobacillary veya coccal flora ile birlikte, inflamatuar bir sürecin varlığını doğrulamak için temel oluşturur.
Dişi genital organların ekosistemi, belirli nişleri tutan mikroorganizmaları içerir, bunlar: endoservikal bezler açısından zengin olan vajina, serviks, servikal kanal epitelidir. Bu anatomik yapılar, bazı mikroorganizmaların hayati aktivitesi için koşullar sağlar. Bazı sakinler zorunludur (zorunluluk), bazıları ise belirli koşullar nedeniyle dışarıda düşer ve epitelyumun çeşitli inflamatuar reaksiyonlarına neden olur.
Ek olarak, ekosistemdeki denge, kadının bedenini (hem iç hem de dış) olumsuz etkileyen çeşitli faktörleri bozabilir. Bu durum, küçük sayılarda yaşayan mikropların çubuk florayı temsil eden doğal sakinleri yerinden etmeye ve dominantı işgal etmeye başlamasına neden olur. konumu. Bunun bir örneği, laktobasili (Doderlein çubukları) ortadan kaldırdığı çeşitli nedenlerden dolayı Gardnerella tarafından vajinal ortamın kolonileşmesidir. Böyle bir “savaş” ın sonucu yaygın olarak bilinen bakteriyel vajinozisdir (gardnerellosis).
Jinekolojik yaymada norm
Bir kadının genital bölgesinde yaşayan mikroskobik yaratıklar çok çeşitlidir, ancak kurallar hala vardır, bazen sınırlarını tanımlamak çok zordur, ancak yine de yapmaya çalışırız. Böylece, jinekolojide alınan bir smear tespit edilebilir:
- Lökositler, idrar yolundaki oranı, görüş alanında, servikste ve kanalında - en fazla 30 hücrenin - 30 hücrelere kadardır. Hamilelik sırasında, bu rakamlar yukarı doğru değişir;
- Smeardaki epitel türü, materyal alımının konumuna bağlıdır: üretra serviks, vajina, preparasyonda elde ettiğimiz tabakalı skuamöz epitel (MPE) ile kaplıdır. Servikal kanaldan bir yayma, silindirik (prizmatik) bir epitelyum tarafından temsil edilecektir. Döngünün farklı fazlarında hücre sayısı değişir, genel olarak, normal bir oranda, içeriğinin 10 üniteyi geçmemesi gerektiği düşünülür. Bununla birlikte, bütün bunlar çok koşulludur, çünkü doğru teşhis için hücresel yapıların (çekirdeği, sitoplazma, "çıplak çekirdeğin" varlığı) morfolojik değişimlerini, yani sitolojik analizi yürütmek;
- İlacın içindeki mukusun zorunlu olduğu düşünülür, fakat orta, bileşen, çünkü servikal kanalın ve vajinanın bezleri onu salgılar. Menstrüel siklusun yumurtlama evresindeki mukusa ilgi çekicidir, “fern semptomları” (sitoloji) olarak adlandırılan bitkinin yapraklarına benzer desenler oluşturur ve kristalleştirir;
- Normal bir yayma genellikle çubuk şeklinde flora (lactobacilli) ve tekli cocci ile temsil edilir.
Şartlı patojen flora her zaman norm değildir
Laktobasilin yanı sıra - "vajinal ortamı kendi kendine temizlemenin" önemli işlevine sahip olan genital sistemin normal mikroflorasının ana temsilcileri, küçük miktarlarda ve diğer şartlı patojenik mikroorganizmalarda bulunabilir:
- Şartlı patojen floraya ait olan Gardnerella, normalde kural olarak “sessizce oturur”, pH değerinde bir değişiklikle çok hızlı bir şekilde aktive edilebilir. Çoğu zaman, Gardnerella'dan sonra, lactobacilli nişini yakaladığında, çoğaldığında ve yerine geçtiğinde onun aktivitesini gösteren bir cep telefonu eşlik eder. Bu şartlar altında, çubuklar “sahip olma” larını bırakırlar, flora değişimleri, bu durum smc'deki kokların önemli bir artışı ile kendini gösterir. Gardnerella ve Mobilunkus ile birlikte, onlar yassı epitel hücrelerinin kaplayan bol bir coccobacillary flora oluştururlar ve “bakteri kumu” olarak adlandırılırlar. MBE'nin bu türden ilginç hücreleri, "anahtar hücreler" olarak adlandırılır ve bakteriyel vajinozisin tanısal bir işareti olarak kabul edilir;
bakteriler (sağda) ve sağlıklı epitel hücreleri (solda) ile sıvanmış anahtar hücreler
Tüm bu mikroflora temsilcileri kimseyi rahatsız etmeden yaşayabilir veya belirli koşullar altında iltihaplanmaya neden olabilir. Bu arada, laktobasilin aşırı miktarda ve bol miktarda bakteri florasında bile, kaşıntı, yanma ve salgılama ile ortaya çıkan bir enflamatuar süreç olan lactobacillus'a neden olabilir. Hastalık, elbette, ölümcül değil, ama çok acı verici.
Patojenik "misafir"
Esas olarak cinsel temas yoluyla bulaşan patojenik mikroorganizmaların varlığı hemen hemen her zaman belaya neden olur. Patojenin neden olduğu lokal iltihaplanma diğer organlara ve sistemlere yayılabilir ve zamanla tedavi edilmezse (sıklıkla) kronikleşebilir.
Bu fenomen hamilelik sırasında özellikle tehlikelidir, çünkü birçok patojen fetüs üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahip olabilir, bu nedenle hamilelik sırasında kötü bir yayılma, dahası, acil bir eylemdir. Hangi mikroorganizmalar cinsel yolla bulaşan bir kişinin üreme sistemini tehdit edebilir? Muhtemelen, biz onları arayarak kimseyi şaşırtmayacağız, ama yine de, mikroskobik yaratıkların taşıdığı tehlikeyi hatırlamak yine de acı vermez.
gonokok, gonore nedenidir
Bu nedenle, genital yolun patojenik mikroflorası şunlardır:
- Gonococci veya neisseries, flora üzerinde çiftlikte bulunan “kahve çekirdekleri” biçiminde yayılan bir leke şeklinde düzenlenmiştir. Diplococci nötrofilik lökositlerin sitoplazmasında veya hücrelerin dışında yaşar, ancak “kolonileşmesi” ile başka bir flora genellikle bırakır;
- Trikomonas (flagellatlar), doku nekrozu ve kadınlarda servikste gerçek erozyon oluşumu sağlayan belirgin bir inflamatuar sürece neden olur. Trikomonlar, çoğu zaman enflamatuar reaksiyonun nedeni olan diğer mikroorganizmalar-parazitleri taşırlar;
- Amoebas - nadir "ziyaretçiler" dir, ancak bazen intrauterin kontrasepsiyon tercih eden kadınları ziyaret ederler. Amoebas mantarlar ve aktinomisetler, yani rahim içi cihazı da “seven” mikroorganizmalar tarafından sarılmış harika hissettirir.
Zorunlu hücre içi parazitlerin varlığı sadece bir sitolojik preparatta kabul edilebilir. Sitolojide, hedefe yönelik derinlemesine bir inceleme için bir kılavuz olarak hizmet eden bir soru işareti kabul edilebilir, bu nedenle, “Provacek Toros -?” Sonucundaki giriş, doktor tarafından klamidya araştırmasında tanıya devam edilmesi için bir öneri olarak anlaşılacaktır.
Saflık derecesi nedir?
Vajina saflığının derecesi üzerine bir leke, florada sıradan bir leke olarak alınır, ancak biraz daha farklı olarak değerlendirilir. Jinekolojide, IV saflığı ayırt edilir:
Ben derece - oldukça nadir bir fenomen, bir yayma temiz, sadece çubuk flora, tek beyaz kan hücreleri ve skuamöz epitel hücreleri optimal miktarlarda;
Derece II - çubuklar arasında, tekli cocci "kayma" veya diğer patojen olmayan mikroorganizmalar da tek kopya halinde karıştırılabilir, bu derece sağlıklı jinekolojik kadınlar arasında en yaygın olanıdır;
tablo: vajinal saflık standartları
Derece III - aktif üreme eğilimi gösteren, koşullu patojenik flora ve maya benzeri mantarlarla karakterizedir. Bu, aşırı miktarda fırsatçı mikroorganizmanın varlığına karşı bir inflamatuar yanıtın gelişimini gösterebilir. Bu analiz, kadının ek bir incelemesini içerir;
IV derece - belirgin bir inflamatuar sürecin belirtileri: bol miktarda koksik veya coccobacillary (karışık) flora, Trichomonas, gonokok veya diğer patojenik mikroorganizmaların varlığı mümkündür. Bu gibi durumlarda, patojen ve ileri tedaviyi araştırmak için ek laboratuvar testleri (bakteriyolojik, PCR, vb.) Atanır.
Floradaki bir leke, basit yöntemler olarak kabul edilmesine rağmen, büyük bir potansiyele sahiptir. Ürogenital sistem hastalıklarının laboratuar teşhisinde ilk adım, bazen derhal problemi çözer ve tedavi faaliyetlerine hemen başlayabilmenizi sağlar, daha sonra kendi kendini izleyeceği ve kontrol edeceği kalite, bu nedenle, bu gibi erişilebilir bir prosedürden kaçınılması tavsiye edilmez. Çok fazla maliyet gerektirmez ve cevabın uzun süre beklemesi gerekmez.
Kadınların florasına bulaşma: onu belirleyen şey, oran ve patoloji
Flora yayma - genellikle jinekologlar analizi tarafından atanan. O ne gösteriyor ve onun hesabında ne gibi yanlış anlamalar var?
Bu analiz "genel" olarak adlandırılabilir. Bu, doktorun vajina, üretra, servikal kanaldaki enflamatuar sürecin varlığını doğrulamasını veya reddetmesini sağlayan ve aynı zamanda olası menopoz veya hastanın klimakterik değişiklikleri hakkında kesin sonuçlar çıkarmasını sağlayan birincil tanıdır.
Analiz tam olarak nasıl denir?
- mikroskobik (bakteriyoskopik) Gram boya lekesi resmi isimdir;
- cinsel organlardan bir yayma;
- bacterioscopy;
- Mikroskopi.
Enfeksiyöz ve enflamatuar süreçleri teşhis etmek için kullanılır. Bakteriyoskopi, kadın üreme organlarındaki bakterileri tespit etmenizi sağlar: en basit mikroorganizmalar - gonokok, provoke gonore, trichomonas - trikomonasinin etken maddesidir. Ayrıca, mikroskop uzmanı bazı bakteriler, mantarlar (Candida), anahtar hücreler (bakteri vajinozu belirtisi) görecektir. Mikroorganizmanın tipi, şekli, boyutu ve ayrıca bir boya ile lekelenip lekelenmediği, yani gram-pozitif veya gram-negatif olarak belirlenir.
Ayrıca, her noktadan (vajina, üretra, servikal kanaldan alınan) bir yaymada, görüş alanındaki lökositlerin sayısı hesaplanır. Onlardan daha fazla - iltihaplanma süreci daha belirgin. Tahmini miktar epitel ve mukus. Düz epitel özellikle yumurtlama döneminde - üreme çağının ortasında üreme çağındaki kadınlarda bol miktarda bulunur.
Kadın genital organlarının deşarjının mikroskobik incelemesi, bir kadının jinekolojik olarak sağlıklı olup olmadığını hızlı bir şekilde değerlendirmek ve dört taneden birini koymak için bir fırsattır:
- vajinal kandidiyaz (pamukçuk);
- bakteriyel vajinoz (eski adı gardnerellosis);
- gonore;
- trikomonas.
Bu hastalıklardan bir tanesinin belirgin bir belirtisi yoksa, bir leke kötü ise, malzemenin derinlemesine bir araştırması gerçekleştirilir - geri dönüş yapılır.
Jinekolojide tohumlama nedenleri
- Bir yayma içinde orta veya çok sayıda lökosit varsa, ancak neden olan ajan bilinmemektedir. Mikroskopi nedeniyle, mikroorganizmaların tespitinde daha düşük bir limit vardır: 10-4 - 10 ila 5 derece.
- Bir mikrop tespit edilirse, antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için.
- Mantar enfeksiyonu belirtileri varsa. Mantar türünü doğru olarak belirlemek ve etkili bir antimikotik ilaç reçete etmek.
Candida albicans (Candida albicans - diploid fungus) gibi bazı mantar türleri, hamile anneler için çok tehlikelidir ve enfeksiyon ve erken fetal membran rüptürünü provoke edebilir.
Diğer mantar türleri Candida, herhangi bir patolojik semptom yoksa tedavi edilemez.
Anahtar hücreler bulunursa (bakteriyel vajinoz belirtileri), ancak diğer mikroplar da mevcuttur. Tanımlama için.
Sırt suyu, florada yayma ve vajinanın saflığı arasındaki farklar nelerdir?
Araştırma yönteminde. Genel bir leke ile, bir parça cam üzerine bırakılan malzeme özel boyalarla boyanır ve bir mikroskop altında izlenir. Ve bakteriyolojik (bakteri kültürü, kültür, mikrobiyolojik) araştırmalar yapıldığında, ilk önce besleyici bir ortamda “ekilir”. Ve sonra, birkaç gün sonra, mikroskop altında - hangi mikroorganizma kolonilerinin büyüdüğünü görürler.
Yani, eğer ekspres analizden bahsediyorsak, size sadece lökosit, epitel ve mukus sayısı hakkında fikir verilecektir. Ekim acil değil
Ayrıca mikroskopi ile vajinadan saflık derecesini hızlı bir şekilde belirleyebilirsiniz. Burada, doktor sadece normal, koşullu patojenik ve patojenik mikroflora arasındaki ilişkiyi değerlendirir.