Ağrı, doku hasarına bağlı hoş olmayan bir his ve duygusal deneyimdir. Amacı vücudun daha fazla doku hasarına tepki vermesini ve önlenmesini sağlamaktır.
Sinir lifleri aracılığıyla bir sinyal, yorumlama için beyne gönderildiğinde acı hissediyoruz.
Ağrı deneyimi herkes için farklıdır ve acı hissetmek ve tanımlamak için farklı yollar vardır. Bu tanımlamayı ve tedavi etmeyi zorlaştırabilir.
Ağrı kısa süreli veya uzun süreli olabilir, tek bir yerde kalabilir veya vücudun etrafına yayılabilir.
Acı hakkında hızlı gerçekler:
İşte ağrıyla ilgili bazı önemli noktalar. Ana makalede daha fazla detay var.
- Ağrı doku hasarından kaynaklanır.
- Vücudun savunma mekanizmasının bir parçasıdır. Daha fazla doku hasarını önlemek için harekete geçmemizi uyarır.
- İnsanlar acıyı farklı şekilde deneyimliyor ve tarif ediyor ve bu da teşhis edilmesini zorlaştırıyor.
- Bir dizi ilaç ve diğer tedaviler, nedene bağlı olarak ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
Nedenler
Doku hasarını algılayan özel sinirler, omurilikteki hasarlar hakkında beyne bilgi iletmek için sinyaller gönderdiğinde ağrı hissedilir. Bu sinirler nosiseptörler olarak bilinir.
Beyin daha sonra acı hakkında ne yapacağına karar verir.
Örneğin, sıcak bir yüzeye dokunduğunuzda, bir mesaj omurilikteki bir refleks ark üzerinden ilerler ve kasların derhal kasılmasına neden olur. Bu kasılma elinizi sıcak yüzeyden uzaklaştıracaktır.
Bu çok hızlı oluyor ki mesaj beyne bile ulaşmıyor. Ancak, acı mesaj beyne devam edecek. Orada bir kez, rahatsızlık hissi duyulmasına sebep olur.
Bireyin beyni bu sinyalleri nasıl yorumluyor ve nosiseptörler ve beyin arasındaki iletişim kanalının verimliliği insanların acıyı nasıl hissettiğini belirliyor.
Beyin, ağrının hoş olmayan etkilerine karşı dopamin gibi iyi hissettiren kimyasallar da verebilir.
Araştırmacılar, ağrıların ABD’de (ABD) her yıl 560 milyar dolar ile 635 milyar dolar arasında olduğunu ve tedavi masraflarının, ücretlerin ve çalışma günlerinin kaçırıldığını tahmin ediyorlar.
Türleri
Ağrı akut veya kronik olabilir.
Akut ağrı genellikle yoğun ve kısa ömürlüdür. Vücudun bir kişiyi yaralanma veya lokal doku hasarına karşı uyarma şeklidir. Altta yatan yaralanmayı tedavi etmek normalde bu tür acıyı giderir.
Vücudun “dövüş ya da uçuş” mekanizması, genellikle daha hızlı kalp atışları ve nefes alma oranlarıyla sonuçlanan akut ağrı ile tetiklenir.
Farklı akut ağrı tipleri vardır:
- Somatik ağrı ciltte veya cildin hemen altında bulunan yumuşak dokularda hissedilen yüzeysel ağrıdır.
- Visseral ağrı, iç organlarda ve vücuttaki boşlukların astarlanmasından kaynaklanır.
- Ağrı, bir kalp krizi sırasında hissedilen omuz ağrısı gibi doku hasarının kaynağından farklı bir yerde hissedilir.
Kronik ağrı, akut ağrıdan daha uzun sürer. Çoğu zaman çözülemez. Hafif veya şiddetli olabilir, artritte olduğu gibi sürekli olabilir veya migrenlerde olduğu gibi aralıklı olabilir. Aralıklı ağrı tekrarlanan durumlarda ortaya çıkar ancak arada durur.
Bu reaksiyonları tetikleyen sempatik sinir sistemi ağrı uyaranına uyum sağladığından, “dövüş ya da uçuş” reaksiyonları kronik ağrı durumlarında durmaktadır.
Yeterli akut ağrı vakası ortaya çıkarsa, sinir liflerini aşırı derecede doldurabilen merkezi sinir sisteminde (CNS) elektriksel sinyaller biriktirebilir.
Bu, “elektriksel” olarak bilinir ve bu elektriksel sinyallerin bir sargı oyuncağına birikimini karşılaştıran bir terimdir. Bir oyuncağı daha yoğun bir şekilde sarmak, oyuncağın daha uzun süre daha hızlı çalışmasını sağlar. Kronik ağrı aynı şekilde çalışır. Bu nedenle ağrı, ağrıya neden olan olaydan sonra uzun süre hissedilebilir.
Acıyı tanımlamak
Acıyı açıklamanın başka, daha özel yolları vardır.
Bunlar şunları içerir:
Nöropatik ağrı: Bu, beyin ve omuriliği vücudun geri kalanına bağlayan periferik sinirlerin yaralanmasını takip eder. Elektrik çarpması benzeri ağrı, hassasiyet, uyuşukluk, karıncalanma ve rahatsızlık şeklini alabilir.
Fantom ağrısı: Bir uzvun ampütasyonundan sonra ortaya çıkar ve eksik uzuv tarafından verilen acı verici duyular anlamına gelir. Ampute’lerin yüzde 70’ini etkiler.
Merkezi ağrı: genellikle beyin ve omurilikte enfarktüs, apse, tümörler, dejenerasyon veya kanamadan kaynaklanır. Merkezi ağrı devam etmektedir ve hafif ila son derece ağrılı olabilmektedir. Hastalar yanma, ağrı ve bastırma hissini bildirir.
Ağrının nasıl tanımlanacağını bilmek, bir kişinin daha spesifik bir teşhis almasına yardımcı olabilir.
Teşhis
Teşhis, bireyin ağrının subjektif tanımlamasına bağlıdır. Ağrı tipini tanımlamak için objektif bir ölçek yoktur, bu nedenle doktor bir ağrı öyküsü alacaktır.
Hasta açıklayabilecek:
- yanma, batma veya bıçaklama gibi hasta tarafından hissedilen tüm ağrıların karakteri
- Ağrının yeri, kalitesi ve radyasyonu ya da ağrının hissedildiği yer, ne hissettiği ve ne kadar yayıldığı
- Hangi faktörler acıyı şiddetlendirir ve rahatlatır?
- Ağrı gün boyunca ortaya çıktığında
- Kişinin günlük fonksiyonu ve ruh hali üzerindeki etkisi
- kişinin acılarını anlama
Bir dizi sistem ağrıyı tanımlayabilir ve derecelendirebilir, ancak doğru bir teşhis almanın en önemli faktörü hasta ve doktorun mümkün olduğunca açık bir şekilde iletişim kurmasıdır.
Ölçüm ağrı
Kullanılan bazı ağrı önlemleri şunlardır:
- Sayısal derecelendirme ölçekleri: Bunlar 0 ile 10 arasında bir ölçekte ağrıyı ölçer, burada 0 hiç acı anlamına gelir ve 10 akla gelebilecek en kötü acı anlamına gelir. Tedaviye veya kötüleşen duruma yanıt olarak değişen ağrı seviyelerini ölçmek için yararlıdır.
- Sözel tanımlayıcı ölçek: Bu, bilişsel engelli çocukları, yaşlıları veya otizm veya disleksi olan kişileri ölçmek için kullanılabilir. Sayıların yerine farklı tanımlayıcı sorulardan, hastanın hissettiği ağrı türünü daraltması istenir.
- Yüzler skalası: Acı çeken kişiden, acı çeken kişilere, sıkıntılıdan mutlulara kadar değişen bir dizi yüz gösterilir. Bu çoğunlukla çocuklarda kullanılır ve ayrıca otizmli kişilerde etkili yanıtlar göstermiştir.
- Kısa süreli ağrı envanteri: Bu, ağrının duygudurum, aktivite, uyku düzenleri üzerindeki etkisinin ve ağrının hastanın kişilerarası ilişkilerini nasıl etkilediğini ölçen daha ayrıntılı bir yazılı ankettir. Ayrıca, herhangi bir örüntüyü tespit etmek için ağrının zaman çizelgesini çizer.
- McGill Ağrı Anketi: Bu, insanlara, acı duyusunun nasıl hissedildiğini derinlemesine anlamak için 20 kelime grubundan sözcük seçmeye teşvik eder. Grup 6, örneğin, “çekiştirme, çekme, burkulma” ve grup 9 “donuk, yara, ağrıyor, ağrıyor, ağır”.
Diğer ağrı belirtileri
Bilişsel bozukluğu olan kişiler acılarını doğru olarak tanımlayamadıklarında, ağrının varlığına dair net göstergeler olabilir. Bunlar şunları içerir:
- huzursuzluk
- ağlayan
- inleme ve inleme
- grimacing
- bakım direnci
- azaltılmış sosyal etkileşimler
- artan göç
- yememek
- Uyku problemleri
Tedavi edilebiliyorsa, doktor ya altta yatan ağrıya neden olan bir sorunu tedavi edecek ya da acıyı yönetmek için tıp gibi ağrı kesici tedaviyi reçete edecektir.
Tedavi ve yönetim
Farklı ağrı türleri farklı şekillerde tedavi edilecektir. Bir tür acıya karşı etkili bir tedavi bir diğerini rahatlatmayabilir.
Akut ağrı tedavisi
Akut ağrının tedavisi sıklıkla ilaç almayı içerir.
Steroidal olmayan anti-enflamatuarlar (NSAID’ler), ağrıyı azaltabilen ve kişinin günlük fonksiyonu yeniden kazanmasını sağlayan bir tür analjezik veya ağrı kesicidir. Onlar karşı-over (OTC) veya çeşitli güçlerde reçete mevcuttur. Baş ağrısı, hafif burkulma ve sırt ağrısı gibi küçük akut ağrılara uygundurlar.
NSAID’ler şişme nedeniyle lokalize inflamasyonu ve ağrıyı hafifletebilir. Kanama dahil olmak üzere sindirim sisteminde yan etkileri olabilir. Bir doktor daha yüksek dozları izleyecektir.
Kullanmadan önce analjezide ne olduğunu bulmak ve maksimum dozu kontrol etmek için her zaman ambalajı okuyun. Asla önerilen dozu aşmayın.
Opioidler, ameliyat, yanıklar, kanser ve kemik kırıkları gibi en aşırı akut ağrılar için reçete edilir. Opioidler son derece bağımlılık yapar, yoksunluk belirtilerine neden olur ve zamanla etkinliği kaybeder. Reçeteye ihtiyaçları var.
Şiddetli travma ve ağrı durumlarında, doktor dozu dikkatli bir şekilde yönetecek ve dozu yönetecek ve yoksunluk belirtilerini en aza indirmek için dozajı tedricen azaltacaktır.
Tüm ilaç seçeneklerini doktorla dikkatli bir şekilde tartışın ve her türlü durumu ve mevcut ilaçları açıklayın. KOAH, böbrek hastalığı, karaciğer sorunları, önceki ilaç bağımlılıkları ve demans tüm opioidlerden ciddi şekilde etkilenebilir.
Çoğu zaman, bir doktor altta yatan bir bozukluğu teşhis edebilir ve tedavi edebilir. Örneğin, bir enfeksiyon boğaz ağrısına neden oluyorsa, antibiyotikler enfeksiyonu temizler ve ağrı ortadan kalkar.
İlaca alternatifler
Bir dizi ilaçsız tedavi, ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
Bunlar şunları içerir:
- Akupunktur: Bazı basınç noktalarında iğnelerin kullanımı analjezik etki sağlayabilir.
- Sinir blokları: Bu enjeksiyonlar, belirli bir uzuv veya vücut parçası için bir ağrı kaynağı olarak görev yapan bir sinir grubunu uyuşturabilir.
- Psikoterapi: Bu, devam eden ağrının duygusal tarafına yardımcı olabilir. Kronik ağrı genellikle günlük aktivitelerin zevkini etkileyebilir ve çalışamamaya neden olabilir. Bir psikoterapist anlayışı geliştirmeye ve yaşamın bu bölümlerini mümkün kılmak için yaşam tarzı değişikliklerine yardımcı olabilir.
- Transkutanöz elektrik sinirleri uyarımı (TENS): TENS, beynin opioid ve ağrı geçit sistemlerini rahatlama sağlamak için uyarmayı amaçlamaktadır.
- Cerrahi: Sinir, beyin ve omurganın çeşitli ameliyatları kronik ağrıyı hafifletmek için mümkündür. Bunlar rizotomi, dekompresyon ve elektrik derin beyin ve omurilik stimülasyon prosedürlerini içerir.
- Biofeedback: Bu bir zihin-vücut tekniğidir. Biyolojik geri bildirim sayesinde insanlar organlarını ve kalp atış hızı gibi otomatik süreçlerini düşünceleriyle daha iyi kontrol etmeyi öğrenebilirler.
- Gevşeme tedavileri: Bu, çoğunlukla alternatif ve tamamlayıcı tıp alanında geniş bir yelpazede kontrollü rahatlama teknikleri ve egzersizleri içerir. Bu hipnoz, yoga, meditasyon, masaj terapisi, distraksiyon teknikleri ve tai chi’yi içerebilir.
- Fiziksel manipülasyon: Bir fizyoterapist veya masör, bazen bir kişinin sırtındaki gerginliği manipüle ederek ağrıyı hafifletebilir.
- Isı ve soğuk: Sıcak ve soğuk paketlerin kullanılması yardımcı olabilir. Bunlar, yaralanma veya ağrı tipine göre değiştirilebilir veya seçilebilir. Bazı ilaçlar, etkilenen kısımda topikal olarak uygulandığında ısınma etkisine sahiptir.
- Dinlenme: Acı bir yaralanma veya tekrarlı bir harekete bağlıysa, dinlenme en iyi seçenek olabilir.
Etkili ağrı yönetimi ile günlük aktiviteleri, sosyal katılımı ve aktif yaşam kalitesini korumak mümkündür.