AKUT MEDİASTİNİTİS Klinik Bulgular
Kusmaya bağlı özefagus perforasyonları-nın hikayesinde genellikle kusma vardır. Bazı vakalarda başlangıç ani olabilir. %90 vakada esas şikayet, sternum arkasında sağ veya sol göğüs bölgesinde veya epigastriumda şiddetli sıkıcı ağrıdır. Hastaların %3 ünde ağrı sırta yayılır. Bazı hastalarda sırttaki ağrılar daha bariz olabilir. Göğüs alt bölgesinin mediastinitisleri, akut batın hastalıkları ve perikarditlerle karışabilir. Akut mediastinitislerde sıklıkla üşüme, ateş ve şok bulunur. Eğer plörezi oluşursa, ağrı solunumla artar ve omuza yayılır. Yutkunma ağrıyı artırır ve disfaji bulunabilir. Hasta ateşlidir ve taşikardi bulunur. Hastaların yaklaşık %60’ında derialtı amfizemi ve pnömomediastinum bulunur. Sistolde perikardial sürtünme sesi (Harriman işareti) sıklıkla geç bir bulgudur. Özefagus perforasyonu olan hastaların yaklaşık %50’sinde plevral effüzyon ve hidropnomotoraks bulunur. Servikal perforasyonlarda, boyunda hassasiyet ve krepitasyon sıklıkla bulunur.
Teşhis özefagusun kontrast madde ile (Suda eriyenler tercih edilmelidir) veya endoskopik incelemesiyle teyid edilebilir. Bazen pnomomediastinumu hastalar myokard infarktüsü zannedebilirler.