Şizoaffektif bozukluk öyküsü, belirtileri ve tedavisi
Şizoaffektif bozukluğun belirleyici özelliği, şizofreni semptomlarının yanı sıra duygudurum bozukluğu semptomlarının varlığıdır. (örneğin, işitsel halüsinasyonlar, düzensiz dil ve büyük depresyon bölümü). Bu hastalığın tanısal kriterleri zaman içinde değişmiştir. Çoğu zaman şizofreni ve duygudurum bozukluklarının tanı kriterlerindeki değişikliklerin bir yansımasıdır..
Tanıların değişen doğasına rağmen, Sadece şizofreni veya sadece duygudurum bozukluğu göz önüne alındığında klinik sendromu bozulabilen hastalar için en iyi tanı olmaya devam etmektedir..
Şizoaffektif bozukluk öyküsü
1913'te George H. Kirby ve 1921'de August Hoch, karışık şizofreni semptomları ve duygusal (veya ruh hali) bozuklukları olan hastaları tarif etti. Bu hastalar “erken demansın” kötüleşen seyrini takip etmediklerinden Kirby ve Hoch, onları Emil Kraepelinin manik-depresif psikozu grubunda sınıflandırdılar..
1933 yılında, Jacob Kasanin, "şizoaffektif bozukluk" terimini, şizofreni belirtileri ve duygudurum bozuklukları belirtileri ile bozukluğu. Bu bozukluğu olan hastalar da, genellikle ergenlikte ani bir semptom başlangıcı ile karakterize edildi..
Hastalar iyi bir fonksiyon seviyesine sahipti ve, sık sık, spesifik bir stres belirtinin başlangıcından önce. Bu hastaların aile öykülerinde duygudurum bozukluğu vardı.
1970 civarında, iki olay şizoaffektif bozukluk vizyonunda bir kayma yarattı: onu şizofreni çesidi olarak görmekten, duygudurum bozukluğu olarak görmekten geçti. Maddenin gerçeği, lityum karbonatın hem bipolar bozukluk hem de bu rahatsızlığın bazı vakalarında etkinliğini ve özgüllüğünü göstermiştir..
İkincisi, Amerika Birleşik Devletleri ve Birleşik Krallık'ta yapılan ortak bir çalışma, Amerika Birleşik Devletleri ve Birleşik Krallık'ta şizofreni olarak sınıflandırılan hasta sayısındaki varyasyonun bir önyargı sonucu olduğunu göstermiştir. Amerika Birleşik Devletleri'nde daha fazla önem verildi şizofrenide tanısal bir kriter olarak psikotik semptomların varlığı.
Şizoaffektif bozukluk nasıl teşhis edilir??
Şizoaffektif bozukluk kavramı, şizofreni ve duygudurum bozuklukları tanı kavramlarını içerdiğinden, Bu bozukluğun ölçütlerinin evrimi, daha önce gördüğümüz gibi diğer iki ölçütlerin evrimini de yansıtıyor..
Bu hastalıkta karşılanması gereken ana kriter şudur: hasta majör depresif bir bölüm veya manik bir bölümün gereksinimlerini karşılamalıdır. (kişi “enerji dolu”, zar zor uyuyor, büyük planlar yapıyor veya çok para harcıyor vs.) şizofreninin aktif aşaması için kriterleri karşılarken (sanrılar, halüsinasyonlar vb.).
Duygudurum bozukluğu belirtileri ayrıca psikotik atakların aktif veya rezidüel fazının önemli bir parçası olarak mevcut olmalıdır.. DSM (Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı) ayrıca şizoaffektif bozukluğun bipolar mı yoksa depresif tipte mi olduğunu belirlemeye izin verir..
Mevcut bölüm karma bir manik tipse, bir hasta bipolar tip olarak sınıflandırılır (majör depresif ataklarla ya da onlarsız). Başka bir durumda, hasta depresif tipte şizoaffektif bozukluk olarak sınıflandırılır.
Şizoaffektif bozukluk tanısı konması için bir kişinin karşılaması gereken kriterler
DSM-IV'e göre (Ruh Bozukluklarının Teşhis ve İstatistik El Kitabı IV) kriterler Bir kişinin bu rahatsızlık tanısı alabilmek için buluşması gerekenler şunlardır:
A. Sürekli bir hastalık süresi manik veya karışık, büyük bir depresif dönem, şizofreni için Kriter A'yı karşılayan belirtilerle eşzamanlı olarak ortaya çıkar.
B. Aynı hastalık döneminde En az 2 hafta boyunca sanrısal fikirler veya halüsinasyonlar suçlanan duygusal semptomların yokluğunda.
C. Bir ruh hali bozukluğu olayı için kriterleri karşılayan semptomlar bir tıbbi hastalığın aktif ve artık fazlarının toplam süresinin önemli bir kısmı.
Şizoaffektif bozukluk nasıl ortaya çıkar?
Bu hastalığın belirti ve semptomları şizofreni, manik ataklar ve depresif bozuklukların tümü. Şizofreni ve duygudurum bozukluğu belirtileri aynı anda veya farklı evrelerde ortaya çıkabilir..
Kurs değişkendir: ilerleyici bir bozulma meydana gelinceye kadar, kişinin semptomlarının tezahüründe iyileşme ve kötüleşme döngüleri olabilir. Birçok araştırmacı ve klinisyen ruh haliyle uyumlu olmayan psikotik belirtiler hakkında spekülasyonlar yapmışlardır.. Psikotik içerik (halüsinasyonlar veya sanrılar) konunun ruh haliyle eşleşmiyor.
Genel olarak, duygudurum bozukluğunda bu tip semptomların varlığı kötü prognozun bir göstergesi olabilir. Bu ilişki aynı zamanda şizoaffektif bozukluklar için de geçerli olabilir, ancak şu ana kadar elde edilen veriler çok sınırlı.
Şizoaffektif bozukluk belirtileri
Daha önce söylediğimiz gibi, Bu hastalığın belirtileri depresyon, mani ve şizofrenidir:
Depresyon belirtileri
- Zayıflama veya kilo alma.
- Kötü iştah.
- Enerji eksikliği.
- Keyifli aktivitelere ilgi kaybı.
- Umutsuz ya da çok değerli hissetmek.
- suçluluk.
- Çok az ya da çok uyuyor.
- Düşünememek veya konsantre olamamak.
- Ölüm veya intihar hakkında düşünceler.
Mani belirtileri
- Uyumaya gerek yok.
- çalkalama.
- Şişirilmiş benlik saygısı.
- Kolayca dikkatini dağıt.
- Sosyal, iş ya da cinsel aktivitede artış.
- Tehlikeli veya kendine zarar verme davranışı.
- Hızlı düşünceler.
- Hızlı konuş.
Şizofreni belirtileri
- halüsinasyonlar.
- hezeyanlar.
- Düzensiz düşünce.
- Garip veya sıradışı davranış.
- Yavaş hareketler veya hareketsizlik.
- Küçük motivasyon.
- Konuşma problemleri.
Madde bağımlılığı şizoaffektif bozukluğun başlangıcını etkiler mi??
Uyuşturucu kullanımı ile psikotik bozuklukların gelişimi arasında açık bir ilişki olduğunu kanıtlamak zor. Ancak, esrarın özel kullanımına dair kanıtlar vardır.. Esrar ne kadar çok tüketilirse, kişinin ergenlikte tüketilmesi riskini artırarak psikotik bozukluklar geliştirmesi de o kadar olasıdır..
Bir çalışma Yale Üniversitesi (2009) bulundu kanabinoidler, belirlenmiş bir psikotik bozukluğun belirtilerini arttırır ve nüks tetikler. Esrarın etkiye neden olan iki bileşeni, tetrahidrokanabinol (THC) ve esraridiol (CBD) 'dir..
Öte yandan, şizofreni hastalarının yaklaşık yarısı aşırı ilaç veya alkol kullanıyor. Alkol kullanımının madde kullanımının neden olduğu psikotik bir bozukluğun gelişmesine yol açabileceğine dair kanıtlar vardır..
ayrıca, amfetamin ve kokain tüketimi psikotik ataklara neden olabilir. Son olarak, hastalığın bir nedeni olarak görülmemesine rağmen, çalışmalar bize şizoaffektif insanların genel nüfustan daha fazla nikotin tükettiğini söylüyor.
Şizoaffektif bozukluk nasıl tedavi edilir??
Bu hastalığın ana tedavi yöntemleri hastaneye yatış, ilaç tedavisi ve psikososyal müdahaleler. Bu bozuklukların farmakolojik tedavisinin altında yatan temel ilkeler, antidepresan ve antimanik protokollerin uygulanmasını tavsiye eder.. Antipsikotikler sadece kısa süreli hasta telafisi gerektiğinde kullanılmalıdır.
Duygudurum arttırıcı tedaviler semptomların kontrolünde etkili değilse, antipsikotikler de belirtilecektir. Antipsikotikler olarak haloperidol veya risperidondan bahsedebiliriz.
Bipolar şizoaffektif bozukluğu olan hastalar ile tedavi edilecektir lityum, karbamazepin, valproat veya bunların bir kombinasyonu. Şizoaffektif depresif bozukluğu olan hastalar, antidepresan tedaviye cevap eksikliğini belirlemeden önce antidepresanlar ve elektrokonvülsif tedavi almalıdır..
Gördüğümüz gibi, Bu hastalık hem tanımında hem de tedavisinde karmaşıktır. En önemli şey ve bu açık olmalı, bu Bu hastalığın belirtileri şizofreni, manik atak ve depresif bozukluklardır.. Bu tam olarak onu bu kadar karmaşık yapan şey..
kaynakça:
Harold I. Kaplan, Benjamin J. Sadock. Psikiyatri Konusu. Pan-Amerikan Medikal Editörlüğü.
Benabarre, A. Şizoaffektif bozukluklar. Espaxs S.A, Barselona. 2007.Psikoz: Nedir, ne sebep olur ve nasıl tedavi edilir? Psikoz, kabaca ciddi bir zihinsel bozukluk olarak tanımlanabilir, organik hasarı olan veya olmayan ve gerçeklikle temas kaybı olan. Daha fazla oku "