Anal fissür (anüs çatlağı), anal kanal duvarının 1-2 cm uzunluğunda, yarık şeklinde veya üçgen şeklinde bir kusurudur. Hastalık her yaşta ortaya çıkar, sfinkter spazmına neden olan ve doku iskemisine yol açan ve çatlağın iyileşmesini engelleyen şiddetli ağrının ortaya çıkması ile karakterizedir.
MAKAT ÇATLAĞIN TEMEL NEDENLERİ:
- Kabızlık (anal kanalın mukoza zarında mekanik hasar vardır);
- İshal;
- Kolit;
- Proktit;
- Hemoroid;
- Hamilelik (bağırsak tonusunun ihlali nedeniyle veya hormonların etkisi altında);
- Gastrointestinal sistem hastalıkları.
ÇATLAK BİRÇOK BELİRTİ İLE KENDİNİ BELLİ EDEBİLİR;
- Dışkılama eylemi sırasında ve sonrasında ağrı. Akut olabilir, yanıcı olabilir ve dışkılama eylemiyle ilişkili olabilir, birkaç saate kadar sürebilir, bele, alt karına verebilir, idrara çıkma bozukluklarına neden olabilir.
- Dışkılama eyleminden sonra genellikle seyrek olan hafif kanama, tuvaletteki dışkı veya kağıt üzerinde olabilir.
- Anal sfinkterin spazmı, şiddetli ağrı nedeniyle tuvalete gitme korkusu geliştirir. Sonuç olarak – gecikmiş dışkılama. Bu, hastalığın seyrini zorlaştırır ve nevrotik bozukluklara yol açar.
- Genellikle çatlağa kaşıntı eşlik eder.
MAKAT ÇATLAK TANISI
Resepsiyonda doktor, bir çatlağı tespit etmek için parmak muayenesi, ardından aynada veya anoskopi, rektöromanoskopi veya videorektosigmoidoskopi muayenesi yapar. Muayene çok korkutucuysa, donanım teşhisi çatlak iyileştikten sonra yapılır.
Muayene sırasında doktor akut veya kronik bir çatlak tanımlar. Akut anal fissür, doğrusal veya yarık benzeri bir şekle, yumuşak, pürüzsüz kenarlara sahiptir. Kronik anal fissür – yoğun nasır kenarları vardır, alt kısım fibröz plak ile kaplanabilir, kenarlar nöbetçi veya sınır tüberkülleri adı verilen rektal salgıların sürekli birikmesi nedeniyle granülasyon dokusunun büyümesi gibi görünür. Bazen anal poliplerle karıştırılırlar çünkü tümsekler düşebilir.
Resepsiyonda doktor, hemoroid, Crohn hastalığı, kanser, anal kanalın spesifik ülserleri, koksigodini olası tromboflebit varlığının ayırıcı tanısını yapar. Ancak o zaman gerekli tedavi reçete edilebilir.
MAKAT ÇATLAĞI TEDAVİSİ
Çatlak tipine bağlı olarak, konservatif veya cerrahi olabilen tedavi seçilir. Konservatif tedavi, ağrıyı gidermek, sfinkter spazmını ve çatlak iyileşmesini, kabızlığı ortadan kaldırmak (laksatif kullanımı), kişisel hijyen kurallarına uygunluk, diyet için merhem veya mum kullanımını içerir.
Güçlü bir ağrı sendromunun ortadan kaldırılması ve en iyi iyileşme için keskin çatlaklarda, anal sfinkterin yüzeysel ve hipodermik kısmının anestezi edildiği novokain-alkol blokajları uygulayın. Kurs, 3-5 gün arayla 1 ila 3-4 blokaj gerektirir.
Botulinum tedavisi kullanarak sfinkter spazmını gidermek için – botulinum toksininin topikal olarak tanıtılması. Etki ertesi gün ortaya çıkar ve sfinkter yaklaşık 1 ay içinde tamamen restore edilir. Bu süre zarfında çatlak iyileşir.
Ayrıca, iltihabın daha iyi iyileşmesi ve giderilmesi için rektal olarak manyetik lazer tedavisi kullanılır, kurs 1 gün arayla 5-10 prosedür gerektirir.
Akut bir çatlağın iyileşme süreci bireyseldir ve birkaç hafta içinde gerçekleşir.
Kronik anal fissürde cerrahi tedavi yapılır. Çatlak aslında yoğun skar dokusu ve nöbetçi tüberkülleri olan bir ülsere dönüşür ve konservatif tedavinin kullanımıyla tam bir iyileşme olmaz, sadece bir remisyon dönemi olur. Operasyon lokal anestezi veya intravenöz anestezi altında yapılır, çatlak neşter, radyo dalgası yöntemi veya lazer ile kesilir, tam iyileşme süreci 2-4 hafta sürer.