Siyahi Kadınlarda Meme Kanseri Gereksiz Şekilde Ölümcül
Meme Sağlığı / / February 16, 2021
Breast kanseri Amerika Birleşik Devletleri'nde sekiz kadından birini etkilemektedir. Ülkedeki en yaygın kanserlerden biridir, ancak önleyici taramalar ve tedavideki gelişmeler sayesinde, hastalığın şu anda beş yıllık bağıl sağkalım oranı yüzde 90'dır. Ancak istatistiklere biraz daha yakından baktığınızda, daha az iyimser bir görünümle karşılaşırsınız. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, siyah beyaz kadınlar meme kanserine yakalanıyor yaklaşık aynı oranda, ancak Siyah kadınlar arasında meme kanseri ölümleri beyaz kadınlardan yüzde 40 daha fazla. (Asyalı, Hispanik ve Kızılderili kadınlar için meme kanserine yakalanma ve ölme riski beyaz kadınlardan daha düşüktür.) Bunlar siyah beyaz olarak ortaya konan düz gerçeklerdir.
Siyah kadınların meme kanserinden ölme olasılıklarının beyaz kadınlara göre daha fazla olmasının nedenleri karmaşık, ancak eşitsizlik aslında aşılabilir. Çözümler kolay veya hızlı değil, ama varlar. Bu, olması gerekmeyen ve olmaması gereken bir problemse, neden var?
Sağlık hizmetlerine eşit olmayan erişim
Her kanserde olduğu gibi, erken teşhis başarılı tedavinin anahtarıdır ve beyaz kadınların Siyah kadınlara göre meme kanserinin daha erken bir aşamasında teşhis edilme eğilimindedir baştan büyük bir sorunu ortaya çıkarır. "Mamografide taranmanın gerçekten bir faydası var, bu da meme kanserini tarama şeklimiz," diyor Nicola Finley, MDCanyon Ranch Tucson'da bütünleştirici bir doktor. Maalesef, Siyah kadınlar daha ileri bir aşamadayken tüm kanserler için teşhis konulma eğilimindedir. Bu, daha yüksek bir ölüm oranına yol açar, çünkü daha ileri bir aşamada tedavi açısından daha fazla engel ve engel vardır. "
İlgili Öyküler
{{truncate (post.title, 12)}}
Sağlık hizmetlerine erişim, bu eşitsizliğin büyük bir nedeni, diyor Jennifer Sims, DoktoraJackson Eyalet Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu'nda yardımcı doçent olan akademik bir makale yazdı meme kanserinde sağlık ve ırksal eşitsizlik hakkında. "Siyah kadınlar kaliteli sağlık hizmetlerine sınırlı erişime sahip olma eğilimindedir ve bunun nedeni, daha düşük bir ekonomik statüye sahip olma eğiliminde olmalarıdır" diye açıklıyor. Siyah kadınlar istatistiksel olarak beyaz kadınlara göre yoksulluk içinde yaşama olasılığı daha yüksektir, sadece sigortaya erişimi değil, aynı zamanda ulaşıma erişimi de etkileyen, zaman alabilme iş dışında ve çocuk bakımı ayarlayın - bunların tümü, bir kişinin ilk aşamada bakım arama yeteneğini etkiler. yer.
Bu nedenle, birçok Siyah kadın, gözle görülür bir terslik olana kadar doktora gitmek için beklemek zorunda kalıyor, diyor Dipali Sharma, DoktoraJohns Hopkins Üniversitesi'nde onkoloji profesörü. “Meslektaşlarımdan biri ve ben geçen gün tam da bu konuyu tartışıyorduk ve bana göğüs tümörü olan bir Siyah kadından bahsetti ve kelimenin tam anlamıyla cildinden geliyordu. Ama o beklemeye devam etti ve kendi kendine geçeceğini umuyordu çünkü işten ayrılması onun için zordu ”diyor Dr. "Siyah kadınlar kliniğe geldiklerinde, kanserleri zaten üçüncü veya dördüncü aşamadır." (Araştırma bu gözlemi destekliyor.)
Yeni araştırma ayrıca bir meme kanseri teşhisi konulduğunda, Siyah kadınlar tedaviye başlamak için daha uzun gecikmeler ve daha uzun tedavi süreleri ile karşı karşıya beyaz kadınlardan daha fazla. “Düşük sosyoekonomik statüye sahip kadınlar arasında bile, beyaz kadınlar arasında hala daha az gecikme gördük. Eşsiz engellerle karşılaşıyor gibi görünen Siyah kadınların farklı deneyimleri, "diyor baş yazar Marc Emerson, PhD, içinde Bir basın açıklaması çalışma hakkında. Bu gecikmeler sonuçları etkileyebilir, çünkü kanser ne kadar uzun süre tedavi edilmezse, ortadan kaldırılması o kadar zor olur. Bu gecikmelere neyin katkıda bulunduğunu tam olarak anlamak için daha fazla araştırma yapılması gerekiyor, ancak yazarlar belirli finansal ve ulaşım engellerinin oyunda olabileceğini teorize ediyor.
Tıp camiasında önyargı
Siyah kadınlar doktora gidebildiklerinde bile, Dr. Sims, sosyal statülerinden bağımsız olarak, bakımlarını etkileyen tıbbi ırkçılıkla sık sık karşılaştıklarını söylüyor. Onun kitabında, Görünmez Ziyaretler: Amerikan Sağlık Sistemindeki Siyah Orta Sınıf KadınlarUC Berkeley Sosyal Refah Okulu'nda yardımcı doçent olan Tina Sacks, siyah orta sınıf kadınların doktorların endişelerini ciddiye almalarını sağlamaya çalışırken karşılaştıkları birçok zorluğu tartışıyor. Bu, ihtiyaç duyulduğunda daha fazla tıbbi test ve taramadan geçme olasılıklarının azalmasına yol açabilir. Onun noktasında, bir Klinik Onkoloji Dergisi çalışma, risk düzeylerine bakılmaksızın Siyah kadınların BRCA1 / 2 geni için genetik teste tabi tutulma olasılığı beyaz kadınlardan daha az—Aka geni meme, yumurtalık ve pankreas kanseri ile ilişkili— Büyük ölçüde hekimlerin bunu onlara tavsiye etme olasılığının düşük olması nedeniyle.
"Bazı doktorlar meme kanserini bir Siyah kadın hastalığından çok beyaz bir kadın hastalığı olarak görüyor, bu nedenle Siyah kadınları çok sık taramayabilirler." —Jennifer Sims, PhD
Dr. Sims, "Siyah bir kadın olarak, bir doktor gördüğümde, kendimi her zaman belirli bir şekilde sunduğumdan emin oluyorum" diyor. "Bir doktor beni gördüğünde çoğu zaman Siyah bir kadın görürler, başka bir şey görmezler. Araştırmamı önceden yaptığımı bildiklerinden her zaman emin olurum, böylece beni ciddiye alırlar. Onlara yardımcı doçent olduğumu, doktora derecesine sahip olduğumu ve Harvard Tıp Fakültesi'nde okuduğumu söylüyorum. Bunu yaparken, benimle aynı doktoru olan kız kardeşimden daha farklı muamele görme eğilimindeyim. " Bu, çoğu beyaz kadının asla deneyimlemeyeceği önyargı türünün bir örneğidir.
Ek olarak, Dr. Sims bazı Siyah kadınların doktorlar tarafından yargılanmak, bu da bakım aramaya olan ilgilerini etkiler. Birisi, kendisini utandıran, yargılanan ya da utandıran bir doktorla olumsuz bir deneyim yaşamışsa geçmişte ayrımcılığa uğramış, kontrol ve randevuları öncelik haline getirme olasılıkları daha düşüktür, diyor.
Araştırma eksikliği
Oyun alanı düz olsa ve tüm ırklardan kadınlar tarafsız sağlık hizmetlerine eşit erişime sahip olsalar bile, Siyah kadınlar hayatta kalmaları söz konusu olduğunda hala dezavantajlı durumda olacaklardı. Sandra Luyindula, MDProactive MD'de bir birinci basamak hekimi olan siyah kadınların, hastalığın bir alt türü olan üçlü negatif meme kanseri teşhisi konma olasılığının beyaz kadınlara göre daha yüksek olduğunu söylüyor. diğer alt türlere göre daha kötü bir prognoza bağlı. (Oluşturur Tüm meme kanseri vakalarının yüzde 10 ila 15'i.) “Üçlü negatif meme kanseri, 60 yaşın altındaki Siyah kadınlarda iki ila üç kat daha yaygındır” diyor. aynı zamanda daha agresif olduğunu ve diğer meme türlerinden daha yüksek nüks olasılığına sahip olduğunu ekleyerek kanser.
Ne yazık ki Dr. Luyindula, bu tür kanserin Siyah kadınlarda neden daha yaygın olduğunu hâlâ bilmediğimizi söylüyor. "Üçlü negatif meme kanseri kesinlikle araştırılıyor, ancak [araştırmacılar] bunu henüz çözemedi" diyor. Ve bunun için çalışan pek çok tedavi seçeneği de yok. Dr. Sharma, yalnızca üçlü negatif meme kanserinin agresif olmadığını, hormon tedavisine veya hedefe yönelik ilaçlara yanıt vermiyor.
Dr. Sims, “Üçlü negatif meme kanseri olan kadınlar için kesinlikle daha fazla tedavi seçeneği olması gerekiyor” diyor. "Bu yıl çıkan yeni bir ilaç var, Trodelvy, ancak bu ilaçla ilgili ilginç olan şey, klinik çalışmaların aslında pek çok Siyah kadını içermemesidir. " Bu onun için anlaşılmaz. "Üçlü negatif meme kanseri ağırlıklı olarak Siyah kadınları etkiliyor, öyleyse neden klinik çalışmaların bir parçası değiller?"
Bu, ırksal önyargının doktorun muayenehanesiyle sınırlı olmadığını göstermektedir; araştırma enstitülerine ve klinik deneylere de nüfuz eder. Dr. Sharma, "Siyah kadınların tıbbi araştırmalara katılmak istemediğine dair gerçek olmayan bir inanç var, ancak gerçek şu ki, bunu onlar için kolaylaştırmamız gerekiyor," diyor. “Örneğin, Johns Hopkins'te, çoğu kez çalışma katılımcılarına çalışmalara katılmaları için bir teşvik olarak bir hediye kartı veriyoruz. Ancak anketleri yayınladığımızda, onları katılmaktan alıkoyan bir şeyin park etme maliyeti olduğunu öğrendik, bu 20 $ veya 25 $ olabilir. Bu nedenle, onlara ücretsiz bir park etiketi vermek kadar basit bir şey, insanların çalışmalara katılmasını kolaylaştırabilir. "
Tabii ki, çalışma katılımcılarının da ulaşım, çocuk bakımı ve işten izin alma becerisine ihtiyaçları var. Dr. Sharma, bir popülasyonu yazmak yerine, "Çalışmalara katılmayı kolaylaştırmak için gerçekten ne yapılabileceğini sormamız ve ardından ihtiyaçları karşılamak için ne gerekiyorsa yapmamız gerekiyor" diyor.
Meme kanseri ölüm oranlarındaki ırksal eşitsizliklerin üstesinden nasıl gelinir?
Daha kapsamlı klinik çalışmalar, meme kanseri teşhisi konan Siyah kadınlar için daha iyi tedavi sonuçlarına yol açacaktır, ancak bu tek başına yeterli değildir. Sorunun karmaşıklığına uygun çok katmanlı çözümlere ihtiyacımız var.
Dr. Sims, başlangıç için doktorların ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının örtük önyargı eğitiminden geçmeleri gerektiğini söylüyor. "Bazı doktorlar meme kanserini bir Siyah kadın hastalığından çok beyaz bir kadın hastalığı olarak görüyor. Beyaz bir kadınla aynı semptomları gösterseler bile, Siyah kadınları sık sık taramayabilir. " diyor. Bu önyargının çoğu bilinçsizdir. Siyah kadınlara, hatta genel olarak kadınlara karşı hiçbir önyargınız olmadığını düşünebilirsiniz ve sonra örtük bir önyargı testi alırsınız ve önyargılı olduğunuzu görürsünüz. "
"Bir doktor beni gördüğünde çoğu zaman Siyah bir kadın görürler, başka bir şey görmezler." —Dr. Jennifer Sims
Hasta savunucuları ve bazı durumlarda tercümanlar da siyah kadınlara kanser teşhisinde yardımcı olabilir ve belki de hayatta kalma şanslarını artırabilir. Dr. Luyindula, muayenehanesinde tüm hastaların - ırk veya sosyoekonomik durumdan bağımsız olarak - görevlendirildiğini söylüyor. Nakil de dahil olmak üzere tedaviye devam etmek için ihtiyaç duydukları her şeye sahip olmalarını sağlayan bir hasta savunucusu. Hasta avukatlarının, bir hastanın tedavi randevularına gelme yetenekleriyle ilgili endişelerini gidermeye yardımcı olabileceğini de ekliyor. sağlıklı yiyeceklere erişim veya diğer sağlık sorunları - bir doktorun zaman baskısı sırasında tam olarak yanıtlayamayabileceği tüm sorular randevu. Bu arada bir tercüman, hastaların bakımları hakkında karar vermeleri için ihtiyaç duydukları cevapları almaları için dil engellerini aşmalarına yardımcı olabilir. sonuçların iyileştirilmesine yardımcı olabilirayrıca.
Meme kanserinin önlenmesinin de adil olması için daha fazla çaba gösterilmesi gerekiyor. Meme kanserine karşı ilk savunma hattı olan mamogram taramalarının bulundukları yerde daha fazla kişi için daha erişilebilir olması gerekiyor. Dr. Sims, ağırlıklı olarak Siyahi kiliselerde kanser taramalarına ev sahipliği yapan gönüllü kuruluşlar gibi, bu soruna yaratıcı çözümler gördüğünü söylüyor. Diğer bir çözüm, çeşitli işyerlerinde ücretsiz mamogram gösterimleri olabilir, bu nedenle taramak için işten izin almayı gerektirmez.
Bu çözümler yalnızca bir başlangıç, ancak zamanla Yapabilmek bir fark yarat. Dr. Luyindula, "Bireysel düzeyde ihtiyaçları karşılamak için yaratıcı çözümler olması gerekiyor çünkü herkes aynı ihtiyaçlara sahip değil" diyor. Bu büyük, çok faktörlü bir konudur. Bu sorunu bir bütün olarak ele almak için her bileşeni anlamamız gerekiyor. "
A merhaba! Ücretsiz antrenmanları, kült sağlık markalarında indirimleri ve özel Well + Good içeriğini seven birine benziyorsunuz. Well'e kaydolun +, sağlık uzmanlarından oluşan çevrimiçi topluluğumuz ve ödüllerinizin kilidini anında açın.