Çocuk felci salgınları, bir aşı geliştirilene ve hastalık büyük ölçüde ortadan kaldırılana kadar on yıllar önce düzenli panikleri teşvik etti. Daha sonra Cuma günü, New York Şehri sağlık yetkilileri virüsü atık su örneklerinde bulduklarını açıkladılar ve çocuk felcinin muhtemelen şehirde tekrar dolaştığını öne sürdüler.
Küçük çocukların ebeveynleri, belki de hayatlarında ilk kez ve toplu olarak, nesiller boyunca ilk kez, çocuk felci hakkında ne kadar endişelenmeleri gerektiğini merak ederken buldular.
Brooklyn’in Crown Heights semtinde yaşayan tasarımcı Anabela Borges, çocukları muhtemelen aşılanmamış arkadaşları olduğunu söyledi. Cuma günkü duyurudan sonra, “arkadaşlarını haberdar etmeyi” planladığını söyledi.
Bayan Borges, çocuklar için önerilen dört aşıdan üçünü yaptıracak kadar büyük olan 7 aylık kızı Ava’nın korunmak için rejimde yeterince ilerlediğini umduğunu söyledi. Borges, kızının dadısıyla birlikte Ava’yı bebek arabasıyla yürüyüşe çıkarırken, “Çocuk felci onun gibi bebekler için gerçekten tehlikeli” dedi.
New York’ta 5 yaş ve altı çocuklar arasında genel çocuk felci aşısı oranı yüzde 86’dır ve Amerika Birleşik Devletleri’ndeki yetişkinlerin çoğu çocukken çocuk felcine karşı aşılanmıştır. Hala içinde bazı şehir posta kodları, daha az 5 yaş ve altındaki çocukların üçte ikisi en az üç doz aldı, bu rakam sağlık görevlilerini endişelendiriyor.
Eyalet Sağlık Departmanı yaptığı açıklamada, virüsün keşfinin “her New York yetişkin ve çocuğunun, özellikle de daha büyük New York metropol bölgesindekilerin aşılanmasının aciliyetinin” altını çizdiğini söyledi.
Duyuru, şehrin kuzeyinde, NY, Rockland County’de bir adama felç bırakan bir çocuk felci vakası teşhisi konmasından üç hafta sonra geldi. Yetkililer şimdi çocuk felcinin ilçenin atık suyunda dolaştığını söylüyor Mayıs ayından bu yana.
New York Şehri sağlık komiseri Dr. Ashwin Vasan yaptığı açıklamada, “New Yorklular için risk gerçek ama savunma çok basit – çocuk felcine karşı aşı olun” dedi. “Topluluklarımızda dolaşan çocuk felci ile, çocuklarımızı bu virüsten korumak için aşılamaktan daha önemli bir şey yoktur ve aşılanmamış veya eksik aşılanmış bir yetişkinseniz, lütfen şimdi aşı olmayı seçin.”
Virüsün yayılması aşısız insanlar için risk oluşturuyor, ancak mevcut aşının üç dozu ciddi hastalıklara karşı en az yüzde 99 koruma sağlıyor. Ebeveynleri aşı olmayı reddeden veya aşı yaptırmayı erteleyen çocuklar gibi, tam olarak aşılanmak için çok küçük olan çocuklar da savunmasızdır.
Sağlık yetkilileri, New York şehrinin atık suyunda çocuk felci tespit edilmesinin diğer felçli çocuk felci vakalarından önce gelebileceğinden korkuyor.
Çocuk Felcine Karşı Mücadele
Son derece bulaşıcı virüs, ilk aşının geliştirildiği 1950’lere kadar en korkulan hastalıklardan biriydi.
Epidemiyolog ve eski şehir sağlık komiseri yardımcısı Dr. Jay Varma, “Göreceli olarak büyük bir aşı girişimi olmadığında, şehirde bir veya daha fazla vaka olma ihtimalinin yüksek olduğunu düşünüyorum” dedi.
Çocuk doktorlarına yapılan ziyaretlerin ertelenmesi ve aşılarla ilgili yanlış bilgilerin yayılması hızlandığından, pandemi sırasında şehir çapında aşılama oranı düştü. Covid’in gelişinden önce bile, aşı oranları çünkü bazı mahallelerdeki bir dizi önlenebilir virüs, sağlık görevlilerini endişelendirecek kadar düşüktü.
Felç önlemede etkili olmasına rağmen, Amerika Birleşik Devletleri’nde son yıllarda kullanılan aşı, bulaşmayı sınırlamada daha az etkilidir. Aşılanmış kişiler, enfeksiyon veya semptom yaşamasalar bile virüsü taşıyabilir ve yayabilir.
Bir eyalet Sağlık Bakanlığı sözcüsü, epidemiyologların, virüsün hızla yok edilmesinin zor olacağı anlamına gelebileceğini ve aşılamanın koruma için neden bu kadar kritik olduğunun altını çizebileceğini söyledi.
Çocuk felci ile enfekte olan birçok kişi semptom geliştirmez, ancak bazı insanlar ateş veya mide bulantısı olacak. Mount Sinai Sağlık Sistemi bulaşıcı hastalıklar uzmanı ve enfeksiyon önleme tıbbi direktörü Dr. Bernard Camins, doktorları bu semptomlara dikkat etmeye ve tam olarak aşılanmamış hastalar için çocuk felci testleri sipariş etmeyi düşünmeye çağırdı.
Sağlık yetkililerine göre, virüse yakalananların yaklaşık yüzde 4’ü viral menenjit alıyor ve yaklaşık 200’de 1’i felç olacak.
“Sorun,” dedi Dr. Camins, “eğer bir felç vakanız varsa, semptomatik olmayan veya çocuk felci olarak tanımlanamayacak semptomları olan yüzlerce başka vaka olabilir.”
Çocuk felci virüsü daha önce Rockland ve Orange County’deki atık su örneklerinde bulunmuştu, ancak Cuma günkü duyuru New York’taki varlığının ilk işaretiydi.
Ne şehir ne de eyalet sağlık bakanlıkları, virüsün beş ilçede atık sularda nerede tespit edildiğine dair ayrıntı vermedi. Devlet yetkilileri altı mı dedi Şehir atık sularında ikisi Haziran ayında, dördü Temmuz ayında olmak üzere “olumlu endişe verici örnekler” tespit edilmişti.
Rockland County’dekinden önce Amerika Birleşik Devletleri’nde bulunan son çocuk felci vakası 2013’teydi.
1950’lerde çocuk felci aşıları ilk kez uygulanmadan önce, virüs özellikle salgınların en yaygın olduğu yaz aylarında bir korku kaynağıydı. Şehirler bir önleme taktiği olarak yüzme havuzlarını kapattı ve bazıları ebeveynler tuttular çocuklar içeride.
1916 yılında çocuk felci Amerika Birleşik Devletleri’nde 6.000 kişiyi öldürdü ve en az 21.000 kişi daha bıraktı — çoğu çocuk — kalıcı bir sakatlığı olan. Ölümlerin üçte birinden fazlası New York’ta, salgın nerede devlet okullarının açılmasının gecikmesine neden oldu.
1952’de bir salgın 20.000’den fazla insanda felce neden oldu ve birçok çocuk bıraktı demir akciğerlerde. İlk etkili aşı kısa bir süre sonra ortaya çıktı ve virüs geri çekilmeye başladı.
Bugün, çocuk felcinin endemik olduğu sadece iki ülke, Pakistan ve Afganistan var. Aşıların yaygın kullanımı sayesinde dünyanın geri kalanında uzak tutulmuştur.
Vakalar, dünyanın çoğunda kullanılan oral aşının bir sonucu olarak, bu iki ülkenin ötesinde biraz düzenli olarak ortaya çıkıyor. Oral aşı, zayıflamış ancak canlı bir virüs kullanır. Güvenlidir, ancak onu alan bir kişi, zayıflamış virüsü başkalarına bulaştırabilir. 2000’den beri Amerika Birleşik Devletleri’nde sadece inaktive edilmiş çocuk felci aşısı kullanılmıştır.
CDC, çocukların dört doz almasını ve son aşının 4 ila 6 yaşları arasında yapılmasını önermektedir.
Epidemiyolog ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri’nin çocuk felcini ortadan kaldırma olay yöneticisi Yüzbaşı Derek Ehrhardt, “Gördüğümüz şey, çocuk felci virüsünün başka yerlerde sadece bir sorun olduğunu düşünen insanlar için bir uyandırma çağrısı” dedi.
Virüs öncelikle bir kişinin boğazında ve bağırsaklarında yaşar ve en yaygın olarak yayılır dışkı ile temas yoluyla.
Ağızdan alınan aşıda kullanılan zayıflatılmış virüs, aşılama oranlarının düşük olduğu topluluklarda yeterince yaygınsa veya bağışıklık sistemi zayıf olan bir kişide çoğalıyorsa, bir virülanta dönüşebilir CDC’ye göre felce neden olabilecek form
Bu tür “dolaşan aşı kaynaklı çocuk felci virüsünün” salgınları, son yıllarda çok sayıda ülkede meydana geldi. Açık kanalizasyon ve kirli içme suyu yayılmayı hızlandırmaya yardımcı olabilir.
Sağlık yetkilileri, çocuk felci virüsünün New York’a başka bir ülkede canlı virüs aşısı almış biri tarafından tanıtıldığına inanıyor. veya aşılanmamış bir kişi tarafından yurtdışındayken aşı kaynaklı çocuk felcine yakalanan.
Yetkililer, New York şehrinin kuzeyindeki iki ilçede tespit edilen virüsün genetik olarak bağlantılı Bu yıl Kudüs’teki örneklerden toplanan aşı kaynaklı virüslere ve Londra’daki atık su örneklerine, orada yenilenen bir çocuk felci aşılama kampanyasına yol açtı.
Cuma günü itibariyle CDC, Rockland ve Orange County’deki 20 atık su örneğinde hepsi genetik olarak Rockland County sakinindeki felçli çocuk felci vakasıyla bağlantılı poliovirüs varlığını doğrulamıştı. İlçeler yan yana.
20 numuneden ikisi Mayıs ayında, üçü Haziran ayında ve sekizi Temmuz ayında Rockland County’den toplanmıştır; ikisi Haziran’da ve beşi Temmuz’da Orange County’de toplanmıştır.
Orange County’nin sağlık komiseri Dr. Irina Gelman, yetkililerin kendi ilçesinde toplanan her pozitif örneğin yerel olarak virüs tarafından enfekte olmuş ayrı bir kişiye işaret ettiğini varsaydıklarını söyledi, ancak emin olmak için CDC’den daha fazla genetik analiz beklediğini de sözlerine ekledi.
Sağlık yetkilileri, bölgedeki yüzlerce insanın enfekte olabileceğine inanıyor, dedi. Tahmin, küresel olarak aşı kaynaklı çocuk felci vakalarının artması ve New York’un bazı bölgelerinde çok düşük aşı kapsamı ile birlikte tek bir felçli çocuk felci vakası olması için tipik olarak kaç kişinin virüse sahip olması gerektiğine dayanmaktadır.
“Bir parçam hala durumun böyle olmamasını umuyor” dedi.
“Gerçekten mükemmel bir fırtına senaryosu üzerinde çalışıyoruz” diye ekledi. Orange County’de aşı ile önlenebilir hastalıklar için, özellikle de pediatrik popülasyonumuz arasında düşük aşılama oranlarına sahibiz.”
Birkaç yerel yetkiliye göre, şimdiye kadar teyit edilen bir çocuk felci vakası, Rockland County’de ikamet eden 20 yaşındaki ultra-Ortodoks Yahudi bir erkekteydi. Orange ve Rockland ilçelerinin her ikisi de çok sayıda ultra-Ortodoks Yahudi’ye ev sahipliği yapıyor ve bu topluluktaki bazı kişiler arasında aşı karşıtı duyarlılık yayıldı.
Dr. Gelman, aşı yanlış bilgileri ve düşük aşı oranlarının da daha yaygın olarak bulunmasına rağmen, 2019’da bir kızamık salgınının da ultra-Ortodoks topluluktaki insanlar arasında yoğunlaştığını söyledi.
Eyalet Sağlık Departmanına göre, Rockland ve Orange County’deki aşı oranları, virüsün yayılmasını önlemek için gerekenlerin çok altında. Eyalet verilerinin gösterdiğine göre, 2 yaşındakiler arasında, her iki ilçedeki çocukların yaklaşık yüzde 60’ı, eyalet çapında yüzde 79’a kıyasla, önerilen üç çocuk felci aşısının tümüne sahipti.
Covid’den bıkmış ve yakın zamanda maymun çiçeğinin ortaya çıkmasıyla alarma geçen New Yorklular, tam olarak aşılanıp aşılanmadıklarını ve korunmalarının on yıllar boyunca devam edip etmediğini merak ederek Cuma günü üçüncü bir virüse döndü.
Crown Heights’ta hamal olarak çalışan 46 yaşındaki Gregory Ludd’ın altı çocuğu var. Aşıları günceldir” dedi.
“Korkuyorum çünkü çocuk felcinin ortaya çıktığını muhtemelen genç, küçük çocuklardan beri duymadık” dedi. “Ama yapabileceğin tek şey, Tanrı’ya inanmak ve bunun çocuğunun başına gelmemesini ummak.”
Lola Fadulu katkıda bulunan raporlama.
Kaynak : https://www.nytimes.com/2022/08/12/nyregion/polio-nyc-sewage.html