Kısa bir bakış
- Tedavi: Semptomatik, ağrı kesicilerle konservatif, hareket terapileri ve diğerleri; cerrahi eklem koruması veya bazı durumlarda eklem protezi.
- Belirtileri: Kalçada özellikle ağırlık taşımayla oluşan ağrı, kalça ekleminde hareketsizliğin artması, eğilmede zorluk; Dinlenmek için topallamak tipiktir
- Nedenleri ve risk faktörleri: Yaşa bağlı aşınma ve yıpranma, spor veya meslek nedeniyle aşırı ve yanlış kullanım; açıklanamayan faktörler; önceki yaralanma veya hastalığa bağlı sekonder osteoartrit
- Teşhis: Tıbbi öykü, fizik muayene, röntgen muayenesi, manyetik rezonans görüntüleme ve bilgisayarlı tomografi
- Prognoz: Osteoartrit tedavi edilemez; konservatif tedavi ve cerrahi ağrıyı hafifletir ve eklem hareketliliğini korur.
- Önleme: Sporda ve işte aşırı ve yanlış stresten kaçının; eklemleri yormayan çalışma tekniklerini kullanın; Eklem ve ekstremite yaralanmalarını ve hastalıklarını uygun şekilde iyileştirir ve iyileştirir.
Koksartroz nedir?
Koksartrozda (koksartroz, kalça osteoartriti) kalça eklemi yıpranır. İki bölümden oluşur:
- Kalça eklemi yuvası (pelvik kemik tarafından oluşturulur).
- @ kalça eklemi başı (femur kemiğinden oluşur)
Koksartroz, riski yaşla birlikte artan yaygın bir durumdur. Ancak önceden var olan bazı rahatsızlıkları olan gençlerde de koksartroz gelişebilir.
Koksartroz nasıl tedavi edilebilir?
Doktorlar diğer artroz türlerinde olduğu gibi koksartroz için de bazı genel önlemler önermektedir. Bunlar, etkilenen eklemdeki baskıyı almayı içerir. Bu nedenle doktorlar aşırı kilolu hastalara kilo vermelerini tavsiye ediyor. Daha sonra kalça eklemine daha az vücut ağırlığı biner. Baston veya koltuk değneği gibi yürüme yardımcıları kalça eklemini destekler.
Kalça eklemini fazla zorlamadan düzenli olarak hareket ettirmek de önemlidir. Yüzme gibi sporlar bunun için özellikle uygundur. Fizyoterapi, fiziksel önlemler (ultrason, elektroterapi veya hidroterapi, sıcak ve soğuk uygulamalar gibi) ve ilaçlar da koksartroz semptomlarının azaltılmasına yardımcı olur.
Alternatif tedavi yaklaşımları (bitkisel ilaçlar gibi) ve eklem içine enjeksiyonlar ("kortizon" veya hyaluronik asit ile) hakkında çelişkili veya yetersiz bilimsel veriler mevcuttur. Ne olursa olsun, bireysel vakalarda genellikle geleneksel tedaviye destek olarak yardımcı olabilirler. Tavsiye için doktorunuza danışmanız en iyisidir.
Osteoartrit makalesinde koksartroz ve diğer osteoartrit formlarına yönelik genel ve konservatif önlemler hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.
Bazen koksartroz belirtileri yukarıdaki önlemlerle iyileştirilemez. O zaman yapay bir kalça eklemi yerleştirmek mantıklı olabilir. Bu durumda doktor femur başı, asetabulum veya her iki kemik parçasını protezle değiştirir.
Farklı şekilde yapılan, şekillendirilen ve sabitlenen farklı kalça protezleri vardır. Bireysel bir durumda hangi protezin en uygun olduğu çeşitli faktörlere bağlıdır. Örneğin hastanın yaşı, kemik yapısı, hastalığın evresi ve bazı protez malzemelerine karşı alerjinin olması rol oynuyor.
Demirleme
Gençlerde ise doktor çimentosuz protez kullanmayı tercih etmektedir. Ancak yaşlı hastalarda sıklıkla yapay kalça eklemini yapıştırıyor.
Çimentosuz protezlerin avantajı, değiştirilmelerinin daha kolay olmasıdır. Bu özellikle gençler için önemlidir. Sonuçta yapay kalça eklemi süresiz olarak dayanmaz ve daha sonra değiştirilmesi gerekir.
Protezin sabitlenmesi için güçlü bir kemik yapısının da olması gerekir ki bu genellikle gençlerde görülen bir durumdur. Yaşlı hastalar ise sıklıkla osteoporozdan muzdariptir. Bu nedenle onlar için bir protez çoğunlukla yalnızca çimentoyla sabitlenebilir.
Malzemeler
Kalça protezleri farklı malzemelerden yapılmaktadır. Bu onları farklı şekillerde dayanıklı ve dirençli kılar.
Femur başı ile asetabulum arasındaki küçük kayan disk genellikle polietilen plastik veya seramikten yapılır. Diğer protez parçaları farklı metallerden (titanyum, krom, kobalt gibi) veya seramikten yapılır.
Malzemelerin kombinasyonuna aşınma çifti denir. Kayar metal-polietilen eşleşmesi çok yaygındır. Bu durumda metal bağlantı başlığı polietilen kaplı kap içinde kayar. Polietilen çok yumuşaktır ve hastanın çok hareket etmesi durumunda çabuk yıpranır.
Alternatif olarak hastanın metal-metal yataklama çiftini seçmesi de mümkündür. Bunun dezavantajı metalin vücuda daha kolay girmesidir. Bu nedenle metal alerjisi olan hastalar için uygun değildir. Ayrıca hasta hareket ettiğinde tıklama sesleri duyulabilir.
Seramik kayma çifti metal alerjisine neden olmaz ve nadiren aşınır. Ancak daha çabuk kırılır. Bu nedenle yalnızca bazı durumlarda faydalıdır.
tamamlayıcı tedavi
Kural olarak kalça ameliyatını rehabilitasyon takip eder. Burada hasta özellikle kaslarını çalıştırır. Ayrıca kalça eklemini nasıl doğru şekilde yükleyeceğini ve hareket ettireceğini öğrenir. Bu, diğer şeylerin yanı sıra, seçilen operasyona da bağlıdır.
Komplikasyonlar
Kalça protezinin takılması komplikasyonlara neden olabilir:
- Ameliyattan hemen sonra kolaylıkla kan pıhtısı oluşabilir. Bazı durumlarda bu pıhtı damarı tıkar (tromboz, emboli). Ancak bu durum genellikle uygun kan sulandırıcı ilaçlarla önlenebilir.
- Bazı koksartroz hastalarında ameliyat sırasında sinir yaralanır. Bu, bazı durumlarda bacaktaki hissi değiştirir.
- Çoğu zaman, ameliyattan sonra bacaklar artık aynı uzunlukta değildir. Bu nedenle kalça osteoartriti olan birçok hasta ameliyattan sonra denge tabanlı ayakkabı giymek zorunda kalır.
- Ameliyat edilen bazı koksartroz hastalarında kalça eklemi kemikleşir. Daha sonra yalnızca sınırlı bir ölçüde taşınabilir.
- Bazı hastalarda yapay eklem protezi gevşer ve değiştirilmesi gerekir.
- Bazı durumlarda femur başı yuvadan dışarı kayar. Doktorlar buna çıkık diyor. Protezin etrafındaki kemiğin kırılması da (periprostetik kırık) mümkündür.
- Bu nedenle koksartroz için kalça ameliyatı bazı riskler taşır ve iyi bir eğitim ve doktor tavsiyesi gerektirir.
Ortak koruma operasyonları
Örneğin eklem endoskopisi (artroskopi) sırasında doktor, eklemden ayrılmış parçacıkları çıkarır. Bu sayede diğer eklem yapıları da incelenip gerekiyorsa tedavi edilebilmektedir. Eklem koruyucu müdahaleler genellikle ilerlemiş koksartroz için artık uygun değildir.
Belirtileri
Koksartrozdan etkilenen kişiler genellikle kalçada ağrı çeker ve daha hareketsizdir. Bunu genellikle ayakkabılarını bağlarken veya çorap giyerken fark ederler.
Yük boşaltma topallaması veya topallama olarak adlandırılan topallama özellikle kalça eklemindeki osteoartritin tipik bir örneğidir. Hastalar hasarlı ekleme daha az yük bindirmek için topallarlar. Ek olarak, sıklıkla etkilenen kalça eklemini ayağın ucu da dışarı bakacak şekilde dışa doğru çevirirler. Birçok hasta kasıklarına veya uyluğun dış ayak bileğine basıldığında da ağrı hisseder.
Koksartrozun (ve diğer osteoartrit formlarının) olası semptomları hakkında daha fazla bilgi için Osteoartrit Belirtileri makalesine bakın.
Nedenleri ve risk faktörleri
Çeşitli hastalıklar muhtemelen kalçaya zarar verir ve koksartrozu teşvik eder. Bunlar arasında kalça eklemi kemiklerinin kırıkları, eklem iltihapları ve metabolik hastalıklar yer alır.
Çoğu durumda spesifik bir neden belirlenememektedir ancak yaşa bağlı aşınma ve yıpranmanın yanı sıra eklemin aşırı yüklenmesi ve yanlış yüklenmesi ana nedenler olarak kabul edilmektedir. Koksartroz, insanlarda en yaygın eklem aşınması şekli olarak kabul edilir.
Muayeneler ve teşhis
Koksartrozdan şüpheleniliyorsa doktor öncelikle hastanın tıbbi geçmişini sorar. Bunun için hastayla detaylı bir şekilde konuşur ve örneğin şu soruları sorar:
- Acı çekmeden kaç metre yürüyorsunuz?
- Yere eğilmeniz mümkün mü?
- Merdiven çıkmada sorun mu yaşıyorsunuz?
- Çorap veya ayakkabı giyerken zorluk mu çekiyorsunuz?
- Otururken veya uzanırken ağrınız oluyor mu?
- Kalça bölgesinde önceden var olan herhangi bir rahatsızlık veya yaralanmanız var mı veya yaşadınız mı?
Bunu fizik muayene takip eder. Doktor hastanın yürüyüş şeklini inceleyerek kalça eklemindeki hareketliliği kontrol eder. Röntgen gibi görüntüleme testleri, koksartroz vakalarında kalça ekleminde aşınma ve yıpranma belirtileri gösterir.
Osteoartrit makalesinde koksartroz veya diğer osteoartrit türlerinin nasıl teşhis edildiği hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.
Hastalığın prognozu ve seyri
Tüm osteoartritler gibi koksartroz da genellikle tedavi edilemez. Ancak çoğu durumda konservatif tedavi ve özellikle egzersiz ağrıyı hafifletebilir ve kalçayı hareketli tutabilir.
Belirli koşullar altında ve aktiviteye bağlı olarak koksartroz çalışma yeteneğini etkiler. Koksartrozun olası bir mesleki sakatlığı, hatta ciddi sakatlığı etkileyip etkilemediği ve nasıl etkileyeceği, bireysel vakaya, aktiviteye ve semptomların şiddetine bağlıdır. Mesleki faaliyete bağlı olarak, artrozun örneğin eklemlerdeki belirli mesleki streslerden kaynaklandığı durumlarda meslek hastalığı olarak tanınması da mümkündür.
İş göremezlik durumunun tespitinde de ilk irtibat kurulacak kişi genellikle aile hekimi veya ortopedi uzmanıdır.
Bir ameliyattan sonra, duruma bağlı olarak birkaç hafta, hatta aylar sürebilen bir dinlenme ve rehabilitasyon dönemi genellikle gereklidir.
Önleme
Genel olarak artrozu önlemek için eklemlere aşırı yüklenmeden ve yanlış yüklemeden veya tek taraflı yüklemeden kaçınmak faydalıdır. Örneğin belirli taşıma ve çalışma teknikleri ile eklemleri rahatlatan teknik yardımcılar faydalıdır.
Düzenli ve dengeli egzersizin, özellikle sporun da birçok önleyici etkisi vardır. Özellikle yüzme, halihazırda koksartroz hastası olanlar için bile uygun bir spordur.
Bir yaralanma veya hastalık sonucu ikincil koksartrozu önlemek için, onu uygun şekilde iyileştirmek ve tedavi etmek önemlidir. Rehabilitasyon önlemleri bu konuda faydalı olabilir.