Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), mide asidinin yemek borusuna geri aktığı kronik bir durumdur. Bu genellikle yemek borusunun mideye açılmasını sağlayan kaslı bir kapak olan alt özofagus sfinkter (LES) üzerindeki basınçtan kaynaklanır. Yiyeceklerin mideye girmesine izin verirken, mide içeriğinin zayıflamadığı sürece yemek borusuna geri akmasına izin vermez. Özofagus dokusu, mide dokusunu koruyan kalın mukozal tabaka tarafından asidin aşındırıcı etkisinden korunmaz. Sürekli reflü veya mide asidinin yemek borusuna geri akışı, bu hücreleri tahriş eder ve kansere yol açabilir.
Özofagus Kanseri Belirtileri
Özofagus kanseri, aşağıdakiler gibi bir dizi semptomla keşfedilir:
- Yutma güçlüğü veya disfaji
- Göğüs ağrısı
- Kilo kaybı
- Mide ekşimesini kötüleştirme
- Ses kısıklığı
- Kronik öksürük
- Kusma, bazen kan içerir
- Kemik ağrısı
- Akciğer iltihaplanması
- Siyah dışkı olarak görülen özofagus kanaması
Çoğumuz, özofagus kanseri olmadan bu semptomların en azından bir kısmını yaşadık. Bununla birlikte, bu semptomların bir kombinasyonuna sahipseniz (özellikle yutma güçlüğü ile birleştiğinde), doktorunuzu görmek önemlidir.
Özofagus Kanseri Türleri: Hangisi GERD Tarafından Olabilir?
Özofagus kanseri son derece agresif, genellikle ölümcüldür ve mortalitede kanserler arasında altıncı sıradadır. Bu rahatsızlıktan muzdarip insanların sayısı giderek artmakla birlikte, ne yazık ki, yeterince anlaşılmamıştır ve yeterince çalışılmamıştır.
İki tür özofagus kanseri vardır.
- Skuamöz hücreli karsinom ve
- Adenokarsinom.
Skuamöz hücre karsinoması
Skuamöz hücreli karsinom, yemek borusunu kaplayan düz hücreleri (skuamöz epitel) etkiler. Sigara içmek ve aşırı içki içmek bu tür kanser riskini artırır. Adenokarsinom, sindirim sisteminin iç astarını kaplayan mukus dahil sıvılar üreten ve serbest bırakan hücreleri etkiler. GERD, bu tip kanser için riskleri arttırır ve GERD ile indüklenen adenokarsinom son yıllarda artmaktadır.
Adenokarsinom, Barrett Özofagusundan Kaynaklanır: GERD’ye Çok Önemli Görmezden Gelen Bağlantı
Barrett özofagusu, alt özofagus hücrelerinin bağırsak sisteminde bulunanlara benzer hücrelere dönüştürüldüğü asemptomatik bir durumdur. Bu az anlaşılmış dönüşüm yıllar boyunca kronik reflü ile ilişkilidir.
Deneysel olarak indüklenen kronik reflü ile sıçanlar üzerinde yapılan bir çalışma, Barrett özofagusunun gelişiminde yeni bir mekanizmaya işaret etti. Sitokinler, bağışıklık sistemindeki hücrelerin mobilizasyonunu uyaran küçük proteinlerdir. Tahriş olmuş bir yemek borusunda sitokinler hücrelerin yapısında ve proliferasyonunda bir değişikliğe neden olabilir ve bölgeye daha fazla enflamatuar bağışıklık hücresi çekebilir. Bu nedenle, özofagusun (özofajit) iltihabı, daha önce düşünülmüş olduğu gibi, asidin kendisinin kostik etkilerinden ziyade, mide asidi ile temasa yanıt olarak skuamöz hücreler tarafından salgılanan sitokinlerden kaynaklanabilir.
Barrett özofagusu çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir, ancak GERD bu durumu geliştirme şansını 3 ila 5 kat artırır. GERD’li kişilerin yüzde 5 ila 10’u, erkeklerin kadınlardan iki kat daha fazla olduğu Barrett’s özofagusunu geliştirir. Durum genellikle 55 yaşından sonra gelişir.
Adenokarsinomlar genellikle mideye en yakın özofagusun sonunda başlar, bu da midenin asidik içeriğini geri çeken reflüye en çok maruz kalan alan olduğu için mantıklıdır.
Barrett özofagusu olan hastalarda özofagus kanseri gelişme riski genel popülasyona göre 50 ila 100 kat daha fazladır.
GERD’iniz Varsa Neden Barret İçin Ekran Almalısınız
Uzun yıllar GÖRH olan insanlar Barrett özofagusu için endoskopi ile taranmalıdır. Endoskopi, ucunda bir kamera bulunan ince, esnek bir tüpün ağzına sokulmasını içerir. Tüp yutulur, böylece midenin başlangıcına kadar tüm yemek borusu doktor tarafından görülebilir. Barrett özofagusu endoskopta beyazımsı pembe bir doku içinde somon pembe renkli lekeler olarak görülür.
Barrett özofagusunun tedavisi yoktur ve bununla ilişkili kanser riski azaltılamaz. Bu nedenle, GERD’yi tedavi etmek önemlidir, böylece Barrett özofagusu ilk etapta gelişmez.
Özofagus kanseri geliştiğinde, geleneksel tedavi radyasyon ve kemoterapi ile sınırlıdır. Ne yazık ki, agresif doğası nedeniyle prognoz iyi değildir. Amerikan Kanser Derneği’ne göre, 5 yıllık sağkalım oranları, tespit edildiği aşamaya bağlı olarak% 40 ile% 4 arasında değişmektedir.
Sonuç
GERD basit bir mide ekşimesinden daha fazlasıdır. Kanser gibi bir hastalığa neden olabileceği korkutucu ve hayatı tehdit edebilir. Özofagus kanseri agresif ve öldürücüdür. Bununla birlikte, GÖRH’yi tedavi edebilir ve böylece özofagus kanseri risklerini en aza indirebilirsiniz. GERD sindirimsel bir dengesizliktir ve diyet ve yaşam tarzı değişikliklerinin yanı sıra etkili ilaçların bir kombinasyonu ile kontrol edilebilir.