Er zijn2 verschillende Types Necrotiserende Fasciitis, namelijk Type 1 en Type 2
Type-I- Necrotiserende Fasciitis is een gemengde infectie met anaeroben en facultatieve micro-organismen zoals streptokokken en enterobacteriaceae. Predisponerende oorzaken zijn chirurgie en diabetes mellitus.
De fasciitis verloopt zeer snel en omvat infectie van de diepe fasciae en subcutaan vet en wordt gekenmerkt door hevige pijn, zwelling, voelbare crepitaties 37%, bullae en necrose van de huid (paarse of zwarte verkleuring).
Een specifieke vorm van deze fasciitis is gelokaliseerd in het pernieale en scrotale gebied en wordt fournier-gangreen genoemd.
Bij een necrotiserende fasciitis kan op een röntgen-opname lucht in de weke delen worden gezien. Afwezigheid van crepitaties of lucht in de weke delen sluit de diagnose zeker niet uit. aspirasyon veya biyopsi Araştırma gram tanısında yardımcı olabilir, ama sonuç yanlış negatif olabilir.
Tedavi cerrahi eksplorasyon ve agresif debridman içerir ve hatta bazen ampütasyon yol açar. Ne olursa olsun nekrotizan fasiit doku nekrozu Çeşidi ekzotoksin doğrudan eylem yoluyla gerçekleşir, küçük damarların trombozu inflamasyon ve ödem nedeniyle artan kompartman basıncı ile. Antibiyotik tedavisi geniş spektrumlu antibiyotik oluşur, genellikle bir aminoglikozid-metronidazol ile birlikte penisilin, veya metronidazol ile derdegeneratiecefalosprine bir kombinasyonu.
Ayrıca, gerekli yoğun bakım ünitesinde organ yetmezliği destekleyici tedavi.
Tip-II- Necrotiserende Fasciitis, grup -A-streptokokların neden olduğu (Streptococcus pyogenes) çoğu zaman toksik şok sendromu ile ilişkili. Predispozan faktörler yaralanma delici vardır, laserasyon, parçalanmak, cerrahi bir işlemdir ve suçiçeği. Görüntü hızla ilerleyen bir, ödemli, bül ve subcutis ve cilt nekrozu. Krepitasyon genellikle keçe değil. Önce bir diffuese ödemli kırmızılık, net sıvı ile dolu bül ardından, renk değişikliği mor hızlı bir şekilde kırmızı olan. Bu aşamada, nekrotizan fasiit tanısı açıkça, ama daha erken bir aşamada, selülit ve nekrotizan fasiit arasındaki ayrım zor olabilir. streptokok toksik şok sendromu erken belirtileri (STSS) onun miyalji, keyifsizlik, ateş, koude rillingen, mide bulantısı, kusma ve ishal. orgaanfalen şok, streptokoklar tarafından üretilen ekzotoksinler neden olan, Süresi dolan fulminan. Bu ileri aşamada, enfeksiyon bölgesinde opsiyonel unutmayın ağrı da orada. Laboratuvar araştırmaları myelosit ve metamyelocytes için belirgin bir sol kayması gösterir, ve hipoalbüminemi, hypocalciëmie, trombositopeni ve kreatinin.
selülit ve STSS arasındaki fark nedeniyle selülit tedavisinde önemli olan, bu antibiyotik ile yeterli, bir yandan da nekrotik doku enerjik cerrahi eksplorasyon ve debridman fasiit nekrotizan tarafından uygulanmalıdır. Dokuma malzemesi histolojik olarak incelenmiştir ve malzeme Gram soy ve kültür için gönderilir. Tip-II antibiyotik tedavisi- Nekrotizan fasiit beta-laktamlar oluşmaktadır. Penisilin iyi bir etkinliği vardır burada. STSS penisilin olan, ancak, tek bir madde ilave olarak yetersizdir ve klindamisin, esas olarak, bakteriyel protein sentezini ve toksin üretimi üzerindeki inhibe edici etkisi. Alternatif klindamisin ile kombinasyon halinde derdegeneratiecefalosporine sefotaksim olan. Küçük seri hiperbarik oksijen kullanılabilecek bu tesisleri ile hiperbarik oksijen merkezi ile adjuvan tedavisinde mortalite görülen bir etkidir, cerrahi debridmanı öncelik verilerek şartıyla. Gaz kangren olan hastalarda hiperbarik oksijen net için göstergesidir.
Translate »