Çocuk isteğine giden yol - "Berlin Çocuk İsteği Doktorları" Çocuk İsteği Merkezi'nde teşhis olanaklarına bir bakış
- Çiftlerle yapılan detaylı görüşme ve danışmanlık
- Kendi hormon laboratuvarımızda hormon araştırmaları
- Jinekolojik araştırma
- Ultrason teşhisi
- Ultrason veya laparoskopi ile yumurtalık tüplerinin incelenmesi
- Ardı ardına olan düşüklerin açıklığa kavuşturulması
- WHO yönergelerine göre spermiyogram (halka deneylerine katılarak kalite kontrol yapılması (QuaDeGa), Alman Androloji Topluluğu'na üyeyiz)
- Endometriozis ile inceleme (sertifikalı bir seviye I endometriozis merkeziyiz)
- PCO ile açıklığa kavuşturma
- Çocuk isteği bulunan onkolojik hastalara Charité Campus Virchow Üniversite Kadın Hastalıkları Kliniği ile yakın işbirliği içinde danışmanlık hizmeti verilmesi ve teşhiste bulunulması
- Doğurganlığı koruyucu tedbirlere ilişkin danışmanlık
İstemeden çocuk yapamayan çiftlerin yaklaşık yarısı amaca yönelik bir doğruganlık tedavisiyle yardım alabilir. Bunun için ön koşul tedaviyi yapan doktorun bu alanda çok iyi bilgi sahibi olmasıdır. ÇOCUK İSTEĞİ Merkezi'ndeki doktorlar çocuk yapamamanın nedenlerini açık ve hızlı bir biçimde ortaya çıkarmaya ilişkin bilgi sahibidirler - amaca yönelik bir tedavinin en iyi temeli. Üç önemli teşhis konusu şunlardır:
- Erkek ve kadındaki hormonların araştırılması
- Erkeğin bir spermiyogram yardımıyla dölleme kabiliyetinin araştırılması
- Kadınlarda yumurtalık yolları fonksiyonlarının araştırılması
ve güvenli bir çocuk isteği teşhisi için önemli diğer adımlar:
Jinekolojik araştırma
Organik açıdan hatalı oluşumların tespit edilebileceği bir temel araştırmadır. Hamilelik ihtimalini olumsuz yönde etkileyebilir. Ultrason ile yapılan araştırmalar rahmin yapısı hakkında bilgi sağlamakta, myomlar, polipler veya endometriozis ile ilgili bilgi sunmaktadır.
Kadınlarda hormon analizi
Yalnızca kadın cinsiyet hormonları kısırlıktan sorumlu olamaz: Hormonlarımızın çoğu doğurganlığı etkiler, aynı zamanda örneğin tiroid hormonu. Aynısı tromboz eğilimi için de geçerlidir: yumurtanın rahime tutunmasını engelleyebilir.
Hormon teşhisi kendi hormon laboratuvarımızda basit bir kan alımıyla yapılır. En modern analiz teknikleri başarılı bir tedavinin temelini oluşturur.
Erkeklerde hormon teşhisi
Erkeklerde yapılan hormon analiziyle örneğin sperm kalitesinde bir azalma olup olmadığı veya performans azalması, canlılık kaybı, kilo alımı, yorgunluk ve/veya tükenmişliğin mevcut olup olmadığı belirlenebilir. Libido azalması veya iktidarsızlıkta da bir hormon analizi yapılması mantıklıdır.
Spermiyogram
Sperm kalitesinin değerlendirilmesiyle (spermiyogram) erkeklerde kısırlık tespiti yapılabilir. Bunun için bir bekleme süresinden sonra (cinsel ilişki veya mastürbasyon gerçekleşmeyen süre) ejakülat üç gün süre boyunca mastürbasyon ile alınır. Bekleme süresine hem standartlaştırma (bulguların karşılaştırılabilmesi), hem de en son cinsel ilişkiden sonra çok az süre geçmesinin toplam sperm sayısını olumsuz biçimde etkileme ihtimali olduğu için uyulur. Aşırı uzun bir bekleme süresi de tohumların hareketini kötüleştirir. Çoğunlukla değerler esaslı biçimde dalgalanabileceğinden en azından iki spermiyogram kaydedilir.
Bir spermiyogramda önemli olan unsurlar milimetre başına sperm konsantrasyonu, toplam sperm sayısı, yüzde cinsinden canlı spermlerin sayısı ve sperm hücrelerinin hareketliliğidir. Ek olarak pH değeri, ejakülat hacmi ve spermlerin formunu (morfoloji) de değerlendirebilmekteyiz.
Periyot izleme
Periyot izlemede iki araştırma yöntemi kombine edilir: Ultrason ve östradiolun belirlenmesi. Hormon yalnızca büyüyen folikülden oluşturulduğu için olgunluğu hakkında çok hassas bir açıklamada bulunulabilir.
Periyot izleme çoğunlukla kanamayı takip eden 7. ila 10. günde başlar. Birkaç günlük ara ile bir ile iki ultrason araştırması gerçekleştirilir. Bu günlerde güncel hormon seviyesi ile ilgili bilgi almak için kan örneği alınır. İkinci periyotun yarısının ortasında luteal zayıflık ihtimalini ortadan kaldırmak için çoğunlukla bir kez kan alınır.
Laparoskopi
Bu invaziv yöntemle, çocuk isteği yerine gelmediğinde yalnızca yumurtalık boruları değil, aynı zamanda rahim, yumurtalıklar ve bunun dışındaki tüm karın boşluğu için değerlendirme yapılır ve yanlış doku büyümeleri, myomlar, endometriozis ve diğer değişiklikler tespit edilir. Laparoskoi yalnızca tam narkoz altında ayakta cerrahi dahilinde gerçekleştirilir.
Ultrason ile kontrast araştırması
Yumurtalık borularının değerlendirilmesi laparoskopi yerine iki ya da üç boyutlu bir ultrason araştırmasıyla (HyCoSy) yapılabilir. Bu sırada yumurtalık boruları bir jinekolojik ultrason muayenesi dahilinde doğal bir jel çözeltisi ile yıkar ve böylece ultrason resminde görünür hale gelir. Bu modern 3D kontrast sonografi yöntemi, tarafımızca ayakta, narkoz uygulanmdan yapılan, operatif olmayan, koruyucu bir yöntemdir.
Burada yumurtalık borularındaki daha küçük yapışmalar ve birikintiler de yıkanıp çözülebilir. Böylece bunlar spermlerin daha kolay geçebileceği hale gelir.
Histeroskopi
Bu araştırmada vücudun içine sokulan bir kamerayla, kanama bozukluklarının nedeni olabilir veya bir embriyonun tutunmasını engelleyen rahim boşluğundaki değişiklikler gözlenebilir. Mukoza dokuda rahme ait myomlar, polipler, hatalı oluşumlar ve yapışma vakaları aranır. Bu müdahale çoğunlukla laparoskopiyle birlikte gerçekleştirilir.
Bu teşhis tamamlandıktan sonra uygun çocuk isteği tedavimiz başlar. Bunun için önceden var olan muhtemel hastalıkların tedavisi önemlidir, alkol ve nikotin vücuttan atılmalı, gerektiği takdirde ağırlığın ideal hale getirilmesi de göz önünde bulundurulmalıdır.