Makrositik anemi, olağandışı büyük kırmızı kan hücrelerine neden olan bir anemi türüdür. Diğer anemi türleri gibi, makrositik anemi de kırmızı kan hücrelerinin de düşük hemoglobine sahip olduğu anlamına gelir.
Hemoglobin, oksijeni vücut çevresinde taşıyan demir içeren bir proteindir. B12 vitamini veya folattaki eksiklikler sıklıkla makrositik anemiye neden olur, bu yüzden bazen vitamin eksikliği anemisi olarak adlandırılır.
Bu yazıda makrositik aneminin nedenleri ve semptomları, tedavi seçenekleri ve komplikasyonların nasıl önleneceğine bakılmaktadır.
Makrositik anemi nedir?
Kırmızı kan hücreleri alışılmadık derecede büyükse makrositik anemi oluşur. Kan hücrelerinin büyüklüğünü ölçmek için femtolitreler (fL) denen bir birim kullanılır. Genellikle kırmızı kan hücreleri 80–100 fL arasındadır.
100 fL’den büyük kırmızı kan hücreleri makrositik olarak kabul edilir. Hücreler çok büyüdüğünde, olması gerekenden daha az vardır ve daha az hemoglobin taşırlar. Bu, kanın gerektiği kadar oksijen bakımından zengin olmadığı anlamına gelir. Düşük kan oksijeni, çeşitli semptomlara ve sağlık sorunlarına neden olabilir.
Makrositik anemi tek bir hastalık değildir, ancak birçok tıbbi durumun ve beslenme sorunlarının bir belirtisidir.
En sık görülen makrositik anemi tiplerinden biri megaloblastik makrositik anemidir. Bu, kırmızı kan hücrelerinin DNA’yı bölmek için çok yavaş ürettiği zaman olur.
belirtiler
Anemi yavaş yavaş gelişir, bu yüzden bir kişi şiddetli olana kadar hiçbir belirti görmeyebilir. Semptomlar göründüğünde şunları içerebilir:
- zayıflık
- solukluk
- tükenme
- dilin kızarıklığı veya şişmesi (glossit)
- ishal
- düşük iştah
- depresyon
- karışıklık
- kısırlık
Makrositik anemi sadece bir anemi türüdür. Anemi semptomları her tipte benzerdir, bu yüzden bir kişinin sahip olduğu spesifik anemi teşhis etmek için kan testlerini kullanmak önemlidir.
İnsanlar B-12 eksikliği nedeniyle makrositik anemi geliştirdiklerinde, başka semptomları olabilir. Bunlar şunları içerir:
- Ellerde veya ayaklarda zayıflık, ağrı, uyuşma veya karıncalanma
- yürürken istikrarsızlık
- hafıza kaybı
Bu semptomlar tedaviden sonra düzelebilir, ancak tedavi edilmezse kalıcı olabilirler.
Nedenler
Makrositik anemi neredeyse her zaman folat veya vitamin B-12 eksikliğinden kaynaklanır. Bir kişi, vücudunun altta yatan bir hastalıktan dolayı vitaminleri emememesi veya bu vitaminlerle yeterli yiyecekleri yememesi nedeniyle bunlardan birinin eksikliğine sahip olabilir.
B-12 hayvansal ürünlerde bol miktarda bulunur, bu nedenle vegans ve vejeteryanlar B-12 eksikliği açısından daha risk altındadır. Bazı durumlarda, insanlar B-12 ile yeterince gıda yiyebilir, ancak otoimmün bozukluklar, kanser, alkol bağımlılığı veya inflamatuar bağırsak hastalığı nedeniyle vitaminleri ememezler.
Bazen B-9 eksikliği olarak bilinen bir folat eksikliği, makrositik anemiye neden olabilir. Hamile ve emziren kadınlar daha fazla folat kullanır ve eksik olma riski daha yüksektir.
Yeterince folat bakımından zengin yiyecekler yemeyen kişiler de yetersiz kalabilirler. Çölyak hastalığı gibi vücudun beslenmeyi özümseme kabiliyetine müdahale eden hastalıklar folat eksikliğine yol açabilir.
Makrositik aneminin diğer nedenleri arasında şunlar olabilir:
- HIV ilaçları, kanser ilaçları ve bağışıklık sistemini baskılayan diğerleri de dahil olmak üzere ilaçlar
- karaciğer hastalığı
- hipotiroidizm
- nadir metabolik bozukluklar
Bu faktörlerin her biri vücudun gerekli besin maddelerini emmesini ve metabolize etmesini zorlaştırabilir.
Çok nadir durumlarda, makrosik anemiye, vücudun yeterince sağlıklı kan hücresi üretmesini önleyen bir kemik iliği bozukluğu neden olabilir.
Türleri
Doktorlar makrositozu iki geniş kategoride sınıflandırır:
- Megaloblastik makrositoz en yaygın şeklidir. Bir vitamin eksikliği nedeniyle DNA üretilemediğinde ortaya çıkar.
- Karaciğer, dalak veya kemik iliği ile ilgili bir sorun olduğunda ortaya çıkabilecek nonmegaloblastik makrozitoz.
tedavi
Bir kişi makrositik anemi belirtileri gösteriyorsa, bir doktor altta yatan nedeni bulmak için birkaç kan testi alacaktır. Ayrıca bir kişinin diyetine, yaşam tarzına ve diğer semptomlara ilişkin sorular sorabilirler.
Çoğu durumda, vitamin enjeksiyonları tedavinin ilk satırıdır. Enjekte edici vitaminler, çölyak hastalığı gibi altta yatan bir durumun vitamin emilimini önlese bile vücudun bunları absorbe etmesini sağlar.
B-12 vitamini içeren daha fazla yiyeceğin yiyilmesi, bir kişinin bu vitaminte diyet nedeniyle yetersiz kalması durumunda semptomları iyileştirebilir.
Diğer tedavi seçenekleri şunları içerir:
- Bir ilacın vitamin emilimi ile etkileşime girdiğinde ilaçların değiştirilmesi
- Bazı otoimmün veya karaciğer hastalıkları için ilaç almak
- tiroid hastalıkları için ilaç alma
- Alkolden kaçınma gibi yaşam tarzı değişiklikleri yapmak
- Kemik iliği bozuklukları için kan transfüzyonu veya kemik iliği transplantları
Komplikasyonlar
Kanda yeterli miktarda hemoglobin yoksa, yeterli oksijen bulunmaz. Vücut, kalp atış hızını veya kan basıncını artırarak bunu düzeltmeye çalışabilir. Tedavi edilmediği takdirde, anemi kalp yetmezliğine, genişlemiş bir kalbe ve dolaşım sorunlarına neden olabilir.
Makrositik anemi kemik iliği veya organla ilgili bir problemden kaynaklandığında, bu altta yatan neden daha fazla komplikasyona neden olabilir. Örneğin, tedavi edilmemiş kemik iliği bozuklukları olan kişiler lösemi geliştirebilir.
Makrositik aneminin çoğu, vitaminlere bağlı olarak farklı komplikasyonlara neden olabilen vitamin eksikliklerinden kaynaklanır:
Vitamin B-12 eksiklikleri
Bir vitamin B-12 eksikliği neden olabilir:
- B-12 eksikliği olan kadınlarda doğan bebeklerde nöral tüp defektleri
- kısırlık
- mide kanseri
- Hareket problemleri ve el ve ayaklarda karıncalanma
- hafıza kaybı
Folat eksiklikleri
Bir folat eksikliği neden olabilir:
- folat eksikliği olan kadınlarda doğan bebeklerde nöral tüp defektleri
- kısırlık
- kolon kanseri de dahil olmak üzere bazı kanserlerin artmış riski
- kardiyovasküler sağlık problemleri
- Gebe kadınlarda erken doğum riski
- doğum öncesi veya sırasında plasenta yırtılması riskinde artış
Görünüm
Çoğu makrositik anemi vakası, vitamin enjeksiyonları ile yönetilebilir. Bir doktor, bir kişinin B-12 veya folat seviyelerini izlemeyi ve kırmızı kan hücrelerinin normal boyutlarına geri dönüp dönmediğini belirlemek için kan testlerini kullanmaya devam edecektir.
Çoğu insan hızlı tedavi ile iyileşirken, anemi için periyodik kontrollere ihtiyaç duyabilir.
Makrositik anemi altta yatan bir hastalığa bağlı olduğunda, görünüm hangi hastalığın eksikliğe neden olduğuna ve nasıl tedavi edildiğine bağlıdır.
Makrositik anemi sıklıkla şiddetli hale gelene kadar teşhis edilmez. Anemi semptomları, ailesinin anemi öyküsü olan veya makrositik anemiye bağlı bir hastalığı olan veya riski olan kişiler, bir kan testi için doktora başvurmalıdır.
Düzenli kan testleri, bir kişinin sağlığını zayıflatmadan önce tüm anemi türlerini tespit etmeye yardımcı olabilir. Çoğu anemi vakası kolaylıkla teşhis edilebilir ve tedavi edilebilir.