Hipofizektomi, kanserli veya iyi huylu tümörleri tedavi etmek için hipofiz bezinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Kaldırılan bildirilen hipofiz tümörlerinin çoğu iyi huyludur.
Hipofiz bezi (hipofiz de denir) gözlerin arkasındaki beyinde küçük, bezelye büyüklüğünde bir bezdir. Vücut büyümesi, metabolizması ve cinsel üreme gibi birçok şeyi düzenleyen hormonlar üretir. Hipofiz bezi ayrıca ana bez denir.
Hipofizektomi hipofiz bezinin çıkarılmasıdır. Operasyon ciddi risklerle birlikte gelir ve doktorlar genellikle bir kişiyi ameliyat için bir aday olarak görmeden önce diğer invaziv olmayan seçenekleri dener.
Hipofizektomi ile ilgili hızlı gerçekler:
- Hipofiz bezinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
- İşlem kanserli veya kansersiz tümörler için yapılabilir.
- Uzun bir iyileşme süresi ile riskli bir işlemdir.
- Bez, ameliyat sırasında endokrin sistemi regülasyon olmaksızın bırakılabilir. Böyle bir durumda, bir kişi hormon replasman tedavisine ihtiyaç duyacaktır.
Bir hipofizektominin kullanımı
Benign tümörler kanserli değildir ancak büyüyebilir ve baş ağrısına neden olabilir. Ayrıca yaşamı tehdit eden nörolojik veya vasküler problemlere de neden olabilirler, bu da bir önlem olarak alınabilecekleri anlamına gelir.
Kanserli tümörler esas olarak kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılmasını önlemek için çıkarılır. Bazı hipofiz bezi tümörleri, Cushing sendromu gibi başka rahatsızlıklara neden olabilen hormonlar üretirler, bu da hipofiz bezini çıkarmanın bir nedeni olabilir.
Hipofiz bezi, gözlerden beyne bilgi taşıyan optik sinirlerin yakınında bulunur. Hipofiz bezi tümörleri, tünel görme, bulanık görme veya çift görme neden olabilir.
Bir hipofizektomi, görme yeteneğini iyileştirmek veya korumak ve bazı durumlarda hormonların aşırı üretimini düzeltmek için tasarlanmıştır.
prosedür
İlk adım, hipofizektominin en uygun hareket şekli olduğundan emin olmaktır. Bir beyin cerrahı, hipofiz bezi MRI taraması yaparak bu değerlendirmeyi yapacak.
Ameliyattan önceki gün, bir kişi anestezi için yeterli olduklarından emin olmak için kan testleri, göğüs röntgeni veya elektrokardiyogramdan (EKG) geçecektir.
Bir hipofizektominin, ele alınan soruna bağlı olarak, farklı şekillerde uygulanması vardır.
Yüksek riskli bir cerrahi işlemdir ve riski yönetmek ve yararı en üst düzeye çıkarmak için yaklaşım dikkatli bir şekilde seçilmiştir. Ameliyat genel anestezi altında gerçekleştirilir ve tamamlanması 1-2 saat sürer.
Hipofiz bezi burun içinden çıkarılabilir veya kafatası açılarak çıkarılabilir.
- Hipofiz bezini burun içinden çıkarmak için cerrahlar üst dudağın altında bir kesi yaparlar. Daha sonra bir spekulumu burun boşluğuna sokacak ve hipofiz tümörünü forseps ile çıkaracaktır.
- Kafatasının açılması, tümörler, bezin bulunduğu boşluğun üzerinde uzanırsa en iyi şekilde çalışır.
Stereotaksis adı verilen daha yeni bir yöntem, kafatasındaki küçük deliklerden hassas nokta ile dokuları yok etmek veya yok etmek için özel aletler kullanmaktır.
Kurtarma
Hipofizektomi 2 saate kadar sürebilir. Bundan sonra, etkilenen kişi, nöroşirurji koğuşuna dönmeden önce bir kurtarma koğuşunda 2 saat daha geçirecektir. Onların burnu kanamayı durdurmak için doludur ve genellikle ertesi gün eve giderler.
Bazı insanlar ameliyat sonrası hormon replasman tedavisi gerektirir. En önemli hormona kortizol denir. Kortizol, vücudunuzun stresle başa çıkmasına yardımcı olan bir steroid türüdür. En yaygın olarak kortizol yerine kullanılan ilaç hidrokortizon olarak adlandırılır.
Nöroşirürji ve bir endokrinolog ile (hormon bozukluklarında uzmanlaşmış bir doktor) takip randevusu genellikle ameliyattan 6-8 hafta sonra gerçekleşir. Bu kontrol, kan testleri, göz kontrolleri ve kafa taraması içerebilir.
Komplikasyonlar
Komplikasyonlar şunları içerebilir:
- burun kanaması
- iç kranial kanama
- beyin omurilik sıvısı sızıntı
Beyin omurilik sıvısı (BOS) beyin ve omuriliği çevreleyen açık bir sıvıdır. Sızıntı sızdırmazlık sağlamak ve enfeksiyonu önlemek için alt sırtında bir bel drenajı gerekebilir. Bu prosedür 2-3 gün sürebilir.
Diğer ciddi komplikasyonlar şunlardır:
- Diyabet insipidus: Su dengesini düzenleyen hormon (vasopressin) etkilendiğinde ortaya çıkar. Susuzluğa ve aşırı miktarda idrara neden olur. Birkaç gün sonra yerleşmezse, doktorlar hormon replasman tedavisi reçete edecektir.
- Hipopituitarizm: Hipofiz bezi hormonları doğru şekilde üretmediğinde ortaya çıkar. Bir tümör tarafından hasar gören hipofiz bezi fonksiyonu, ameliyattan sonra daha da kötüleşebilir. Onun durumunda, doktorlar ayrıca hormon replasman tedavisi reçete edecektir.
Bazen tümörün tamamını veya yeterli bir kısmını çıkarmak mümkün değildir ve semptomlar ameliyat öncesi ile aynı olabilir.
Diğer ciddi ancak nadir komplikasyonlar arasında şunlar olabilir:
- Karotis arterlerine hasar: Bunlar, hipofiz bezinin her iki tarafındadır ve beyne kan sağlarlar. Ameliyat sırasındaki hasarlar inme ve hatta ölüme yol açabilir, ancak bu ameliyatı olan 100 kişide 1’den az olur.
- Görme kötüleşmesi: Bazen, optik sinirler üzerinde baskıya neden olan küçük bir kan pıhtılarını gidermek için başka bir operasyona ihtiyaç olacaktır.
Alternatifler
Tipik olarak, hipofiz bezinin çıkarılması, diğer tedavilere cevap vermeyen tümörlerle uğraşmanın bir yoludur.
Alternatif non-invaziv tedavi seçenekleri şunlardır:
- İlaçlar: Bir endokrinolog, bazı hipofiz tümörlerini ilaçla tedavi edebilir. Bununla birlikte, çoğu tümör bu tip tedaviye iyi cevap vermez.
- Radyoterapi: X-ışını tedavisi bazı tümörlerin büyümesini kontrol edebilir.
- Gama bıçak cerrahisi: Bu, tümördeki radyasyon ışınlarının yönlendirilmesini içerir. Bazı küçük tümörlerde etkilidir.
Ameliyatın amacı, tümörü çıkarmak ve bezin en azından bir kısmını korumak ve korumaktır. Bir hipofizektomi nadiren eylemin ilk rotasıdır.