Kaynakların sınırlı olduğu koşullar - Moğolistan
Moğolistan, dünyadaki en seyrek nüfuslu ülkelerden biridir: 1,9 kişi/km2 yoğunlukta yaklaşık 3,03 milyonluk bir nüfusa sahiptir. Düşük nüfus yoğunluğu ve sert iklim koşulları, iletişim, ulaşım ve ekonomik kalkınmayı ve bu nedenle sağlık hizmet sunumunu zorlaştırmaktadır.1 Arkanghai Eyaleti, ülkenin ortasında, ana havaalanına tarifeli uçuşu olmayan uzak bir tarım alanıdır.
Moğolistan’da Hepatit C Yükü
Hepatit B ve C virüsleri (HBV ve HCV), kardiyovasküler hastalıktan sonra ikinci en büyük ölüm nedenidir. 2003–2005 yıllarında yapılan bir araştırmada, Moğolistan’da HCV prevalansı %10–15 olarak tespit edilmiştir.2 Sonuç olarak, Moğolistan dünyanın en yüksek karaciğer kanseri ölüm oranına sahiptir (global ortalamanın neredeyse sekiz katı).3
Şekil 4. Dünyada en yüksek yıllık karaciğer kanseri ölüm oranlarına sahip ilk yedi ülkesi3
Çalışmaların viral hepatit bulaşması zirve noktasının, Moğolistan’da tek kullanımlık enjeksiyonların piyasaya sürülmesinden önce 1970- 1980’li yıllarda olduğunu göstermektedir. Zayıf enfeksiyon kontrolü, sağlık ortamlarında enjeksiyonların yeniden kullanılması ve enjeksiyonların evde yapılması, viral hepatitin hızlı bir şekilde yayılmasına neden olmuştur. HCV, 19- 65 yaşlarındaki bireyler arasında yayılmaktadır. Hastanede cerrahi işlem uygulanan veya kan ürünleri alan kişilerde, HCV’ye yakalanma riski iki kat daha fazladır.2
Gilead, kaynaklara sınırlı erişimin olduğu ülkelerde hepatit eliminasyonunu desteklemekten gurur duyar. Hayat kurtaran direkt etkili antiviral (DEA) tedavisini sunarak Gilead, Moğolistan’ın Arkhangai Eyaletinde proaktif tarama ve tedaviyle HCV’nin sonlandırılmasına yönelik devletin gösterdiği çabaları aktif olarak desteklemektedir. Birlikte, HCV tarihini yazmaya yardımcı olmak için Moğolistan’daki eliminasyonu destekliyoruz.3-6
Karaciğer Hastalıksız Arkhangai projesi⁷
Projenin Amaçları:
- 2016’da Gilead, bölgede HBV ve HCV’nin eliminasyonu konusunda Moğolistan Devleti ve Arkanghai Eyaleti Sağlık Dairesi ile iş birliği yapmıştır.7
- Ulusal Hepatit Programı, 2020 itibarıyla HCV eliminasyonu hedefini içerecek şekilde Mayıs 2017’de değiştirilmiştir.8
Proje detayları:
Tarihsel olarak, Moğolistan’da viral hepatit salgınına yönelik hiçbir halk sağlığı programı oluşturulmamıştı.7
2016 yılı sonunda, eyalette 17.600 kişinin taramadan geçirilmesi sağlandı. 1.774 kişinin HCV RNA için pozitif olduğu tespit edildi.7
2015’te 100 olan tedavi alım oranı 2016’da 6.500’e çıkarıldı.8
2017’nin sonunda, 40-65 yaşlarındaki tüm Arkhangai sakinleri taramadan geçirildi.7
Günümüze kadar, testi pozitif olan ve HCV RNA tanısı doğrulanmış neredeyse herkes tedavi edildi.7
40 yaşın altındaki riskli popülasyonların taranmasına şimdi başlanacak olup HBV tedavisi konusunda farkındalığı arttırmak için çalışmalar gerçekleştirilmektedir.7
Gilead ilaç tedarikini gerçekleştirirken, Moğolistan devleti tarama, viral yük doğrulaması ve ilaç dağıtım masraflarını karşılamaktadır.7
İlişkili içerik
Marjinalize edilmiş popülasyonlar
Avustralya’da yenilikçi eliminasyon projeleri hakkında bilgiler
Coğrafi popülasyonlar
İzlanda’da TraP C eliminasyon projesi hakkında genel bilgiler
Eliminasyon yolculuğu
HCV eliminasyon çalışmaları ve toplumunuzda eliminasyona nasıl destek olunacağı konusunda daha fazla bilgi edinin
Referanslar
- Chaabna K and Abu-Raddad LJ. Hepatitis C infection epidemiology in Mongolia: protocol of a systematic review and meta-analysis. Systematic Reviews 2017;6:1–5.
- World Health Organisation. Hepatitis: a crisis in Mongolia. July 2017. Available at: https://www.who.int/westernpacific/news/feature-stories/detail/hepatitis-a-crisis-in-mongolia (accessed March 2019).
- Stanford University. Hepatitis Prevention, Control, and Elimination Program in Mongolia. Executive Summary. Available at: https://medicinex.stanford.edu/wp-content/uploads/conference/HPCE%20Program%20-%20Executive%20Summary.pdf (accessed March 2019).
- Sajed N, et al. Support of Global Efforts Toward Elimination of Hepatitis C Virus. Poster #28 presented at the International Viral Hepatitis Elimination Meeting (IVHEM 2017), Amsterdam, The Netherlands. Available at: https://gilead.com/-/media/files/pdfs/other/hcv%20infographic.pdf?la=en (accessed February 2019).
- World Health Organization. Viral hepatitis in Mongolia: situation and response 2015. Available at: https://iris.wpro.who.int/bitstream/handle/10665.1/13069/9789290617396_eng.pdf (accessed March 2019).
- Dashtseren B, et al. First results from the general population hepatitis screening in Mongolia. Poster THU-104 presented at the International Liver Congress 2018, Paris, France.
- Asia-Pacific Biotech News. Viral hepatitis in Arkhangai: How Asia’s first micro-treatment program’s successes can be leveraged to treat a “silent killer“. Available from: https://asiabiotech.com/22/2207/22070026x.html. (accessed March 2019).
- World Health Organisation. Progress report on access to hepatitis c treatment focus on overcoming barriers in low- and middle-income countries, 2018. Available at: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/260445/WHO-CDS-HIV-18.4-eng.pdf?sequence=1 (accessed March 2019).
Bu sitedeki bilgiler, bir hekim veya eczacıya danışmanın yerine geçemez. Daha fazla bilgi için bir hekime ve / veya bir eczacıya başvurunuz