Gine’deki yeni Ebola raporları, tarihi göz önüne alındığında endişeye neden oluyor. Bu, bugüne kadar bildirilen en büyük Ebola salgınıydı – 11.000 ölüm dahil 28.000 vaka kaydedildi. Gine’de ortaya çıktı ve sonra Sierra Leone ve Liberya’ya yayıldı. Bu kez teyit edilen vakalar, Gine’nin güneydoğusundan başkent Conakry’den karayolu ile yaklaşık 800 km, ancak Liberya ve Fildişi Sahili ile çeşitli sınır noktalarından sadece yaklaşık 100 km uzakta bildirildi. Endişe, hızlı bir şekilde kontrol altına alınmadığı takdirde virüsün Gine’deki diğer yerlere ve komşu ülkelere yayılabileceğidir. Jacqueline Weyer, son salgınla ilgili soruları yanıtlar.
2016’dan beri yeni salgınların gelişmesini engellemek için neler yapıldı?
Ebola’nın geliştirilmesi, değerlendirilmesi ve tescili aşılar ve antiviraller 2014-2016 salgınını takip eden yıllarda önemli faaliyetler olmuştur. O zamandan beri, iki aşı önceden onaylanmıştır. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından ve farklı düzenleyici kurumlarda kayıtlı.
Sırasında 2018-2020 Ebola salgını Demokratik Kongo Cumhuriyeti’nde (DRC), bölgedeki bir dizi ülke kuruldu ulusal tescil bu ürünlerin yanı sıra. DRC’deki çevreleme çabalarının bir parçası olarak yaklaşık 50.000 kişi aşılanmıştır. Halka aşılama – vakaların etrafındaki halka içindeki bireylerin aşılanması – Ebola aşısı, virüsün bulaşma zincirini bozan bir bağışıklık bariyeri oluşturduğu için enfeksiyonun yayılmasının önlenmesinde hayati bir araçtır.
Hastalık neden geri döndü?
Virüsün %50’si, ormanda yaşayan belirli meyve yarasa türlerini içerir. Bunlar, doğada virüsün bir rezervuarı görevi görür ve bu döngü süreklidir ve virüsün doğada zamanla korunmasını sağlar. Bununla birlikte virüs, doğal rezervuarından ya diğer ormanda yaşayan hayvanlara ya da insan popülasyonunda bir salgın başlatmak için doğrudan insanlara yayılabilir.
İnsan olmayan primatlar, maymunlar ve antiloplar gibi ebola ile enfekte olmuş hayvanlar daha önce rapor edilmişti ve insanlara bir maruziyet kaynağı sunabilirlerdi. Örneğin, bu hayvanları kesen avcılar veya insanlar, enfekte olmuş kan ve dokularla temas eder. Ancak, bulaşmanın enfekte yarasalardan insanlara doğrudan temas yoluyla da ortaya çıkabileceğine inanılıyor. Kesin mekanizma tanımlanmayı beklemektedir, ancak enfekte kan ve dokularla temas muhtemelen enfeksiyon kaynaklarıdır.
Virüs her zaman doğada mevcuttur ve koşullar izin verdiğinde bir türden diğerine atlayabilir.
Daha önceki salgınlardan alınan hangi dersler şimdi uygulanıyor?
Pek çok önemli ders var, ancak tartışmasız, hızlı ve kesin eylem farkı yaratacaktır. Salgını sıfır noktasının ötesine geçerek Gine’deki diğer yerlere ve komşu ülkelere yayılmadan önce kontrol altına almak çok önemlidir. Bu olursa, çevreleme için daha uzun süreli ve karmaşık çabalar gerekecektir.
Bu salgını farklı kılan özelliklerden biri de, dünya çapında sağlık hizmetleri ve diğer kaynakların şiddetli baskı altında olduğu COVID-19 küresel salgınının arka planında gerçekleşmesidir.
Uluslararası destek, Batı Afrika’daki çevreleme çabalarının temelini oluşturdu, ancak aynı zamanda bugüne kadar bildirilen çoğu Ebola salgınında da temel dayanak noktası oldu. COVID-19 salgınıyla başa çıkma çabalarının Ebola’yı kontrol altına alma çabaları üzerindeki etkisini zaman gösterecek.
Gine, hastalığı yönetmek için sağlık altyapısına sahip mi?
Gine’de sağlık hizmetlerine erişim yıllar içinde marjinal olarak artmıştır. Ama ülke ile mücadele ediyor dünyadaki en kötü sağlık hizmeti altyapılarından biri. Çoğu Gine’deki ölümler bulaşıcı, anne ve yenidoğan hastalıkları ve beslenme bozuklukları ile ilişkili olmaya devam etmektedir. 2014-2016 Ebola salgını, çabaları yoğunlaştırdı.
Batı Afrika Ebola salgınının yalnızca beş yıl önce sona erdiği göz önüne alındığında, salgın sırasında geliştirilen bazı altyapıların kaldığı ve hızla tekrar kullanıma sokulabileceği varsayılabilir. Gine’deki bir önceki salgından Ebola’ya halk sağlığı yanıtı için kazanılan “kas hafızası” önümüzdeki haftalarda test edilecek.
Batı Afrika’daki salgın ile Orta Afrika’daki salgın arasındaki ilişki nedir?
2014-2016 salgını sırasında ve sonrasında yapılan araştırmalar gösteriyor ki, Zaire ebolavirüsü Türler salgından önce Batı Afrika’daki yerel yarasa popülasyonlarında dolaşıyordu. Batı Afrika salgını ile ilişkili Ebola virüslerinin ve Orta Afrika’da salgınlara neden olan Ebola virüslerinin genomik benzerliği 1976 virüsün bir noktada Orta Afrika’dan Batı Afrika’ya yayıldığı hipotezini destekliyor.
Öte yandan, bu virüsler arasındaki farklar analiz edilirken, zaman ve mekanda ayrı evrimleştiğine dair kanıtlar vardır. Orta Afrika’dan Batı Afrika’ya tam yayılma mekanizması belirsizliğini koruyor. Ancak transfer makuldür, örneğin birçok meyve yarasası türleri – bazıları Ebola virüsünün doğal rezervuarları olarak gösterilen – göçmen ve büyük mesafeler boyunca göç edebilir.
Belirlenmesi için çalışmalar devam etmektedir. Bu, salgının potansiyel kaynağına işaret edebilir ve son vakalarla ilişkili bu virüsler ile önceki salgın sırasında dolaşan virüsler arasındaki bağlantıyı gösterebilir. Dikkate alınması gereken bir diğer husus, şu anda mevcut olan Ebola aşılarının aşağıdakilerden başka türlere karşı test edilmemiş olmasıdır. Bu aşıların diğer virüs türlerine karşı etkinliği bu nedenle kesin değildir.