|Paylaş|


|Tweet|
Whipple ameliyatı ilk kez 1930’larda Allan Whipple tarafından tanımlandı. 1960’larda ve 1970’lerde Whipple ameliyatının ölüm oranı çok yüksekti. Hastaların% 25’i cerrahiden öldü. 1970’lerin deneyimi, bu ameliyatı tavsiye etmekten çekinen bazı doktorlar tarafından hala hatırlanmaktadır.
Bugün Whipple ameliyatı son derece güvenli bir operasyon haline geldi. Seçilmiş birkaç cerrah tarafından bu prosedürlerin çok sayıda uygulandığı üçüncü basamak sağlık kuruluşlarında, ameliyattan ölüm oranı% 4’ün altında. Çalışmalar, Whipple cerrahisinden gelen iyi sonuçlar için, merkezin ve cerrahın tecrübesinin önemli olduğunu göstermiştir.
Whipple ameliyatı sırasında pankreastanın başı, safra kanalının bir kısmı, safra kesesi ve duodenum çıkarılır. Bazen midenin bir kısmı da çıkarılabilir. Bu yapıların çıkarılmasından sonra geriye kalan pankreas, safra kanalı ve bağırsak gastrointestinal sekresyonları bağırsağa geri yönlendirmek için bağırsağın içine dikilir.
Laparoskopik Whipple ameliyatı için halen teknikler geliştirilmektedir. Günümüzde bu prosedür kronik pankreatitli seçilmiş hastalar, kistik tümörler ve pankreasın adacık hücresi tümörleri ile ampuller kanseri olan hastalar için önerilebilir. Pankreatik adenokarsinoma için laparoskopik Whipple ameliyatı yapılmamaktadır. Whipple ameliyatı bir laparoskopik elle erişim cihazını kullanarak laparoskopik olarak gerçekleştirilir.
Whipple ameliyatı,
Whipple ameliyatı için ameliyattan alınan sonuçların hastane ve cerrahın cerrahi operasyonu gerçekleştiren deneyimine bağlı olduğunu göstermiştir. Bu işlemlerin yoğun olarak yapıldığı hastanelerde Whipple operasyonundan ölüm oranı % 5’in altındadır. Whipple operasyonunu nadiren gerçekleştiren hastanelerde cerrahi literatürde çok daha yüksek bir komplikasyon oranı ve ameliyattan ölüm oranı genellikle% 15-20 arasında bildirilmiştir.
Pankreas adenokarsinoması için whipple ameliyatından sonraki genel sağkalım ameliyattan beş yıl sonra yaklaşık% 20’dir. Lenf kanseri yayılmayan hastalar% 40 oranında hayatta kalabilir. Tek başına kemoterapi ile tedavi edilen pankreas adenokarsinomalı hastalar için sağkalım beş yılda% 5’ten azdır.
Ameliyat genellikle pankreasın iyi huylu veya düşük dereceli kanserli hastalarda iyileştirici olmaktadır.
Pankreas kanseri olan tüm hastaların ameliyattan sonra kemoterapi ve radyasyon tedavisi almaları önerilir. Johns Hopkins Üniversitesi’nden yapılan son çalışmalar, pankreas adenokarsinomalı hastalar için ameliyata kemoterapi ve radyasyon terapisi ekleyerek hayatta kalma oranının% 10 kadar artabileceğini göstermiştir.
Pankreasın iyi huylu tümörleri ve pankreasın nöroendokrin tümörleri olan hastalar için daha ileri tedaviyi önermiyoruz.
Whipple işlemi sırasında, pankreasın başı, pankreasın başı kaldırılır. Pankreas dokusu kan şekeri kontrolü için gerekli olan insülini üretir. Pankreas dokusu çıkarıldığında vücut daha az insülin açığa çıkar ve diyabet gelişme riski bulunur.
Deneyimlerimiz, ameliyat sırasında diyabetik olan veya cerrahiden önce diyetle kontrol edilen anormal kan şekeri seviyesine sahip hastaların ameliyattan sonra diyabetin şiddetinin artması ihtimalinin yüksek olmasıdır. Diyabeti bulunmayan ve ameliyat öncesinde kan şekeri tamamen normal olan hastalarda kronik pankreatit yoksa, Whipple ameliyatı sonrası diyabet gelişme olasılığı düşüktür.
Ameliyattan sonra diyetiniz için bir sınırlama yoktur. Bazı hastalar çok tatlı yiyecekleri tolere etmeyebilir ve bunu önlemek gerekebilir.
Whipple ameliyatından sonra yaşam biçiminde kabul edilebilir bir değişimi vardır. Çoğu hasta normal işlevsel düzeylerine geri dönebilir.
John Hopkins Üniversitesi’ndeki araştırmacılar, 1981-1997 yılları arasında Hopkins’de faaliyet gösteren Whipple operasyonundan kurtarılanların anketlerini gönderdiler. Anket, fiziksel yeteneklere, psikolojik meselelere ve toplumsal konulara bakan bölümlere ayrıldı; Ek bir bölüm işlevsel yetenekleri ve engelleri değerlendirdi. Skorlar yüzdelik olarak rapor edildi, yüzde 100 olası en yüksek puandır. Aynı anket, daha sonra, laparoskopik safra kesesi çıkarımı bulunan bir grup sağlıklı bireye ve bir grup hastaya gönderildi.
Johns hopkins’deki bu çalışmanın yanıtları, 188 Whipple hayatta kalanlar, 37 laparoskopik safra kesesi ameliyatı hastası ve 31 sağlıklı bireyden toplandı. Whipple ameliyatında hayatta kalanlar ortalama laparoskopik cerrahi hastalarında 83, sağlıklı insanlarda 86 ile karşılaştırıldığında, fiziksel yaşam kalitesini 79 olarak değerlendirdiler. Psikolojik sorunlar için, Whipple işleminde hayatta kalanlar, laparoskopik cerrahi hastalarında 82, sağlıklı insanlarda 83 gibi yaşam kalitelerini 79 olarak belirlediler. Toplumsal meselelere bakıldığında, Whipple hayatta kalanlar yaşam kalitelerini 81’e, laparoskopik cerrahi hastalarında 84’ü, sağlıklı bireylerde 83’le karşılaştırdılar. Bu gruplar arasında istatistiksel olarak bir farklılık yoktu.
Whipple operasyonu cerrahi prosedürü uygulayan cerrahın bu operasyonda sınırlı deneyime sahip olması durumunda komplikasyon gelişme şansı yüksek olan karmaşık bir ameliyattır. Bu cerrahi operasyonla deneyimli cerrahların elinde komplikasyon oranı genellikle çok düşüktür.
Bu operasyondan sonra görülebilecek sorunlar ve komplikasyonlar şunları içerir:
Whipple operasyonunun uzun vadeli sonuçlarının bazıları şunları içerir:
Whipple ameliyatı çok karmaşık bir ameliyattır ve hastanın evrelendirilmesi ve ameliyatın sonucu cerrahın pankreas kanseri tedavisindeki tecrübesine çok bağlıdır. Maryland, New York ve diğer yerlerdeki sonuç araştırması çalışmaları, Whipple operasyonunun en iyi sonuçlarının cerrahın bu operasyonla deneyimine bağlı olduğunu önermektedir. Doktorunuzla açık ve samimi bir tartışma, tedavinizle ilgili uygun seçimler yapmanıza yardımcı olabilir. Aşağıdakiler, bu sorunun bazıları olabilir:
Bir önceki yazımız olan Crigler Najjar Sendromu başlıklı makalemizde crigler najjar sendromu tip 1 ve crigler najjar sendromu tip 2 hakkında bilgiler verilmektedir.Sorularınızı Yorum Bölümünden Sorabilirsiniz ...