Anafilaksi nedir, patofizyolojisi ve yönetimi
Tanım
Anafilaksi şiddetli, hayatı tehdit eden alerjik reaksiyondur ve vücudun bir alerjene karşı verdiği sistemik immünolojik yanıtı tanımlar.
Anafiflaksi, sistemik düzeyde tip 1 hipersensitivite reaksiyonundur, yaygın hiper 1 reaksiyonunda ise lokal yanıtlar baskındır.
Semptomlar
- Cilt reaksiyonları:
- Solunum semptomları:
- Nefes almada güçlük veya nefes darlığı
- Hırıltılı solunum veya öksürük
- Göğüs sıkışması
- Kardiyovasküler semptomlar:
- Hızlı veya zayıf nabız
- Kan basıncında düşme, şoka yol açar
- Bayılma veya bilinç kaybı
- Gastrointestinal semptomlar:
- Bulantı veya kusma
- Karın ağrısı veya kramplar
- İshal
- Diğer belirtiler:
- Yaklaşan kıyamet hissi veya endişe
- Ağızda metalik tat
Patofizyoloji
Anafilaksi immünolojik ya da immünolojik olmayan yollardan meydana gelmektedir. İnterlökin-4 ve 13 sitokinleri gibi inflamatuar mediatörlerin salınımının yanıtta rol oynadığı bilinmektedir.
İmmünolojik: Alerjene bağlı IgE, mast hücreleri ve bazofiller (beyaz kan hücreleri) üzerinde bulunan IgE reseptörlerine bağlanarak başlıca enflamatuar aracı olan histaminin salınmasına neden olur.
İmmünolojik olmayan: Burada, doğrudan degranülasyon kontrast madde veya sıcak ve soğuk gibi bir etken tarafından indüklenir.
Yönetim
Anafilasiks acil bir durumdur ve derhal tedavi gerektirir. Mümkünse etken maddenin uzaklaştırılması, hava yolunun açılması, oksijen tedavisi, intravenöz sıvılar ve yakın izleme dahil olmak üzere stabilizasyon esastır.
Epinefrin ve antihistaminiklerle birlikte intravenöz sıvı bolus kapsayan tedavi formu tercih edilir.