Böbrek taşları, böbrek pelvisinde üreterlere göç edebilen küçük, katı birikintiler halinde oluşur. 40 ila 60 yaş arasındaki kişilerde yaygındır. Büyük taşlar ağrıya neden olabilir.
Bir bakışta
- Böbrek taşları, böbrek pelvisinde küçük, katı birikintiler olarak ortaya çıkar.
- Bazen taşlar üretere göç edebilir, o zaman üreter taşlarından söz edilir.
- Birçok taş o kadar küçüktür ki, tedavi olmaksızın birkaç gün içinde idrarla atılır.
- Daha büyük taşlar çok acı verici olabilir ve çıkarılması gerekir.
Not: Bu yazıdaki bilgiler bir doktor muayenesinin yerini tutamaz ve kişinin kendi kendine teşhis yapabilmesi veya tedavi etmesi için kullanılmamalıdır.
Böbrek taşları nedir?
Böbrek taşları, böbrek pelvisinde küçük, katı birikintiler olarak oluşur. Ayrıca üreterlere göç edebilir, bu durumda üreter taşları olarak adlandırılır. Böbrek ve üreter taşları idrar taşı olarak da bilinir.
Böbrek taşları her zaman tedavi gerektirmez. Çok küçük taşlar da sıklıkla mesaneye göç eder ve idrar yaparken birkaç gün veya hafta içinde oradan atılabilir. Bu nedenle küçük taşlarda şikayetleri ağrı kesicilerle tedavi etmek, bol su içmek ve hareket etmek çoğu zaman yeterlidir. Bazı ilaçlar orta büyüklükteki taşlara yardımcı olabilir. Kasların gevşemesini teşvik ederler ve böylece atılımı destekler.
Çoğu durumda, daha büyük taşların cerrahi olarak çıkarılması veya ses dalgaları tarafından parçalanması gerekir. Üreterde dolaşabilir veya böbrek pelvisinin çıkışında sıkışarak şiddetli ağrı ve diğer rahatsızlıklara neden olabilir. Hangi tedavinin uygun olduğu, böbrek veya idrar yolundaki taşların boyutuna, tipine ve böbrekteki ya da üreterlerdeki konumuna bağlıdır.
Birçok hastada, böbrek veya üreter taşları yaşamları boyunca tekrarlayarak ortaya çıkar. Bunu önlemek için sebebini araştırmak önemlidir.
Böbrek taşlarının semptomları nelerdir?
Küçük idrar taşları mutlaka rahatsızlığa neden olmaz. Bazen etkilenenler böbrek taşını düşünmeksizin böbrek bölgesinde hafif bir çekme hisseder. Diğerlerinin hiç şikayeti yoktur. Böbrek taşları genellikle sadece karından bir röntgen veya ultrason görüntüsü alındığında tesadüfen keşfedilir. Bazı taşlar idrarla atılıncaya kadar fark edilmez.
Taşlar ancak böbrek pelvisinin çıkışını bloke ettiğinde veya üreterden geçtiğinde fark edilir hale gelir: Ana şikayetler, hafif bir halsizlikten şiddetli kramp benzeri ağrıya kadar değişebilen ağrılardır. Etkilenenlerin ağrıyı nerede algıladıkları, taşların konumuna bağlıdır. Taşın o anda üreterin hangi bölümünde olduğuna bağlı olarak karın, göbek veya sırtta ağrı hissedilebilir.
Ağrı, özellikle üreterlerdeki doğal daralmalardan bir taş geçtiğinde şiddetlidir. Böyle bir daralma, örneğin üreterlerin idrar kesesine açıldığı yerdir. Böyle bir durumda, yan tarafta ani şiddetli ağrılar tipiktir. Alt karına yayılabilir ve renal kolik olarak da bilinir. Ağrılar dalgalar halinde yoğunlaşabilir ve daha sonra tekrar zayıflayabilir ve bazen mide bulantısı ve kusma eklenir. Çoğu zaman insanlar, acıyı daha katlanılabilir kılan bir vücut pozisyonu bulmak için eğilip bükülme eğilimindedir. Renal kolik 20 ila 60 dakika sürebilir.
Üreterdeki bir taşın tetikleyebileceği diğer olası semptomlar:
- Ağrılı idrara çıkma
- Sık veya artan idrara çıkma ihtiyacı
- İdrarda kan
- Bazen genital organlara yayılan ağrılar
Böbrek taşları neden oluşur?
Böbrek taşları temel olarak belirli maddelerin idrarda birleşmesi ile oluşan kristallerdir. Genellikle kalsiyum içeren tuzlardan oluşurlar, ancak ürik asit ve diğer minerallerden de oluşabilir:
- Böbrek taşı olan kişilerin yüzde 80'inde kalsiyum taşı vardır.
- Yüzde 5 ila 10 ürik asit taşlarıdır.
- Taşların yüzde 10'u struvit mineralinden oluşur.
Diğer maddelerden oluşan taşlar nadirdir.
Genellikle bu maddeler idrarda çözülür. Bazı hastalıklarda, idrardaki maddelerin konsantrasyonu artar ve ondan kristaller gelişir. Paratiroid bezleri aşırı aktifse, örneğin idrardaki kalsiyum seviyesi yükselir ve gutta ürik asit seviyesi yükselir. Fazlalık, örneğin amino asit sistininden oluşan taşlarda, nadiren genetik olarak belirlenir.
Taş oluşumuna karşı koruma sağlayan sitrat gibi maddeler de vardır. İdrarda çok düşük konsantrasyonda bulunurlarsa, bu taş oluşumunun bir nedeni olabilir. Örneğin kronik ishalden dolayı sitrat eksikliği oluşabilir.
Beslenme de bir rol oynayabilir. Ravent gibi bazı yiyeceklerle birlikte vücuda çok fazla oksalik asit alınır. Karaciğer gibi diğer gıdalar ürik asit seviyelerinin yükselmesine neden olabilir. Bu taş oluşumunu teşvik edebilir. Sıvı alımı çok düşükse, taş oluşturan maddelerin konsantrasyonu da artar.
Taş oluşturucu ve taş önleyici idrar bileşenlerinin oranına ek olarak idrarın asitliği de önemli bir göstergedir. Çoğu taş türü, çok asidik olan idrardan kaynaklanır. Ancak örneğin idrar yolu enfeksiyonu nedeniyle asit kaybı olduğunda da taşlar gelişebilir.
Bazı ilaçlar ayrıca idrarı değiştirebilir veya kendi kristallerini oluşturabilir. Bu da böbrek taşı oluşma riskini artırır.
Böbrek kistleri veya at nalı böbrek gibi böbreklerin anatomik özelliklerinden dolayı bazı kişilerde böbrek taşı riski artar. At nalı böbrekte, iki böbrek alt uçlarda birleşik büyümüştür.
Böbrek taşlarının görülme sıklığı nedir?
Böbrek taşları yaygındır: Amerika Birleşik Devletleri'nden gelen tahminlere göre, insanların en az yüzde 10'unda hayatlarında bir kez böbrek veya üreter taşı olacaktır. Almanya'da erkekler kadınlardan daha sık olmak üzere, her yıl nüfusun yüzde bir ila 2'si hastalanmaktadır. Çocuklar da dahil olmak üzere her yaşta böbrek ve üreter taşları oluşabilir. En sık 40 ile 60 yaşları arasındaki kişilerde oluşurlar.
Böbrek taşı ne zaman tekrar düşer?
Bir taşın düşmesinin ne kadar sürdüğü büyük ölçüde değişir. Küçük taşlar genellikle bir ila 2 hafta sonra idrarla atılır. Bir taş 4 hafta içinde kendi kendine çıkmazsa genellikle tedavi edilir.
Böbrek taşları genellikle sadece üretere girdiğinde semptomlara neden olur. Semptomlar büyük ölçüde boyutlarına bağlıdır:
- Çapı 5 milimetreden küçük olan taşların çoğu kendiliğinden mesaneye göç eder ve orada atılır.
- 5 ila 10 milimetre arasındaki taşların yarısı da kendi kendine düşer.
- Çapı 10 milimetreden fazla olan taşlar genellikle tedavi edilmelidir.
Önemli bilgi: 100 hastadan 50'ye kadarı 5 yıl içinde ikinci kez ve bazıları daha sık taş geliştirir. Bu nedenle önleyici tedbirlerin alınması önemlidir.
Tedavi edilmezse böbrek taşları üreterleri daraltabilir veya tıkayabilir. Bu, idrarın birikmesine ve böbrekleri zorlamasına neden olabilir: enfeksiyon riski artar. Bununla birlikte, bu nadiren olur, çünkü çoğu durumda böbrek taşları komplikasyonlar ortaya çıkmadan önce tedavi edilir. Üst idrar yolu enfeksiyonu belirtileri ateş, titreme, yanlarda ve sırtta ağrılar ve mide bulantısı veya kusmayı içerir.
Böbrek taşları nasıl önlenebilir?
Böbrek taşlarının nedeni ortadan kaldırılmazsa sıklıkla tekrarlar. Bu yeni oluşumun makul bir şekilde nasıl önlenebileceği, böbrek taşlarının bileşimine ve nedenlerine bağlıdır. Bunu yapmak için taşlar laboratuvarda değerlendirilir. Bu nedenle idrar yaparken idrar taşlarına dikkat etmek ve elek veya filtre ile idrar yaparak yakalamak önemlidir.
Sebebe bağlı olarak, diyetinizi ayarlamak mantıklı olabilir - örneğin daha az et veya tuz ile. İlaçlar idrar pH değerini etkileyebilir veya idrardaki kalsiyum veya ürik asit düzeylerini düşürebilir. Hangi önleyici tedbirlerin reçete edildiği, ayrıca yeni böbrek taşları için kişisel riske de bağlıdır.
Önleyici bir tedbir olarak, uzmanlar ayrıca çok fazla içmeyi tavsiye ederler - günde önerilen 1,5 litreden daha fazla. Etkilenenler, hekimleriyle mantıklı olan miktarı tartışmalıdır.
gesundheitsinformation.de. adresinde böbrek taşlarının nasıl önlenebileceği gibi daha ayrıntılı bilgiler bulunabilir.
Böbrek taşları nasıl teşhis edilir?
İdrar taşlarının klasik semptomları, ilk teşhis için bilgi sağlar. Ancak, nedeni kesin olarak belirlemek için her zaman yeterince açık değildir. Ardından, böbrek ve idrar taşlarının çoğunu ortaya çıkaracak bir ultrason taraması yardımcı olacaktır. Bu sonuçlar da yeterince net değilse, hekim bazen bilgisayarlı tomografi (BT) taraması ister.
Böbreklerin, üreterlerin ve mesanenin röntgeni daha az kesindir: Kalsiyum taşlarının görülmesi kolaydır, struvit taşları X ışınlarında daha az görülür ve ürik asit taşları hiç görülmez. Bununla birlikte, röntgen bir tedavinin başarısını kontrol etmek için yardımcı olabilir.
Kan ve idrar testleri de önemlidir. Enfeksiyon gibi olası nedenlere dair ipuçları sağlayabilir veya yüksek kalsiyum veya ürik asit seviyelerini ortaya çıkarabilir.
Böbrek taşları nasıl tedavi edilir?
Taşların boyutuna ve konumuna göre tedavi gerekip gerekmediğine karar vermek mümkündür. Herhangi bir şikayete neden olmayan daha küçük böbrek taşlarınız varsa, idrarla kendiliğinden yok olana kadar bekleyebilirsiniz. O zamana kadar diklofenak, ibuprofen, parasetamol veya metamizol gibi ağrı kesicilerle ağrılar giderilebilir. Ağrılar çok şiddetli ise daha güçlü ilaçlar (opioidler) de kullanılabilir.
5 ile 10 milimetre arasındaki üreter taşlarında, atılımın desteklenmesi için kas gevşemesini sağlayan ilaçlar kullanılır. Çoğu durumda daha büyük taşlar tedavi gerektirir. Nerede olduklarına ve büyüklüklerine bağlı olarak ultrason dalgalarıyla parçalanabilir, endoskopik olarak veya küçük bir operasyonla alınabilir.
Diğer bilgiler
Böbrek taşlarından şüpheleniyorsanız veya ağrılı idrara çıkma gibi şikayetleriniz varsa aile hekiminize başvurabilirsiniz.
- Aboumarzouk OM, Jones P, Amer T, Kotsiris D, Emiliani E, Somani B et al. What is the role of alpha-blockers for medical expulsive therapy? Results from a meta-analysis of 60 randomized trials and over 9500 patients. Urology 2018; 119: 5-16. Aufgerufen am 22.06.2020.
- Afshar K, Jafari S, Marks AJ, Eftekhari A, MacNeily AE. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and non-opioids for acute renal colic. Cochrane Database Syst Rev 2015; (6): CD006027. Aufgerufen am 22.06.2020.
- Amer T, Osman B, Johnstone A, Mariappan M, Gupta A, Brattis N et al. Medical expulsive therapy for ureteric stones: Analysing the evidence from systematic reviews and meta-analysis of powered double-blinded randomised controlled trials. Arab J Urol 2017; 15(2): 83-93. Aufgerufen am 22.06.2020.
- Campschroer T, Zhu X, Vernooij RW, Lock MT. Alpha-blockers as medical expulsive therapy for ureteral stones. Cochrane Database Syst Rev 2018; 4(4): CD008509. Aufgerufen am 22.06.2020.
- Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE, Garimella PS, MacDonald R et al. Medical management to prevent recurrent nephrolithiasis in adults: a systematic review for an American College of Physicians clinical guideline. Ann Intern Med 2013; 158(7): 535-543. Aufgerufen am 22.06.2020.
- Garcia-Perdomo HA, Echeverria-Garcia F, Lopez H, Fernandez N, Manzano-Nunez R. Pharmacologic interventions to treat renal colic pain in acute stone episodes: Systematic review and meta-analysis. Prog Urol 2017; 27(12): 654-665. Aufgerufen am 22.06.2020.
- Hollingsworth JM, Canales BK, Rogers MA, Sukumar S, Yan P, Kuntz GM et al. Alpha blockers for treatment of ureteric stones: systematic review and meta-analysis. BMJ 2016; 355: i6112. Aufgerufen am 22.06.2020.
- Miller NL, Lingeman JE. Management of kidney stones. BMJ 2007; 334(7591): 468-472. Aufgerufen am 22.06.2020.
- Moe OW. Kidney stones: pathophysiology and medical management. Lancet 2006; 367(9507): 333-344. Aufgerufen am 22.06.2020.
Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (Sağlık Hizmetlerinde Kalite ve Verimlilik Enstitüsü) (IQWiG) ile birlikte hazırlanmıştır.Tarih: