Multipl sklerozdan (MS) etkilenen beyin, omurilik ve sinir hücrelerinin bir çizimi. Dört tip MS vardır. ) spinal sinir ve beyin hücrelerinde demiyelinizasyona (sinir hücrelerini izole eden ve koruyan miyelinin bozulması) neden olan bir hastalıktır.
Tam nedeni bilinmemekle birlikte, otoimmün bir hastalık olarak kabul edilir.
Nadiren, çocuklarda ve gençlerde MS (pediatrik MS) MS olur.
Çocuklarda ve gençlerde MS belirtileri, nedenleri ve tedavileri yetişkinlerdekine benzer, ancak çocuklar ve ergenlerde nöbet ve/veya zihinsel durum değişiklikleri olabilir.
Multipl skleroz semptom ve belirtileri sinirlerin nerede demiyelinize olduğuna bağlıdır ve şunları içerebilir:
- Uyuşma
Çift görme dahil görsel değişiklikler veya görme kaybı
Karıncalanma veya güçsüzlük (zayıflık hafif ila şiddetli arasında değişebilir) )
Paraliz
- Vertigo veya baş dönmesi
- Erektil disfonksiyon (ED, impotans)
Gebelik sorunları
İnkontinans (veya tersine, idrar retansiyonu)
Kasların koordinasyonsuzluğu
Nükseden -remitting multipl skleroz (RRMS),
Tedavi seçenekleri şunları içerir:
- IV steroidler
- interferon enjeksiyonları (Rebif)
- glatiramer asetat (Copaxone)
- dimetil fumarat (Tecfidera
- Hastanın semptomlarına bağlı olarak diğerleri.
MS'li çoğu insanın normal bir yaşam beklentisi vardır.Tedavi almayanlarda gelişebilir. hareketlilik disfonksiyonu şiddetli ilerleyici formları olanlarda pnömoni gibi komplikasyonlar gelişebilir.
Şu anda MS'i önlemek için yapabileceğiniz hiçbir şey yok.
Yeni ilaçlar, bağışıklık sistemi modifikasyonları ve MS'in olası nedenlerini belirlemenin diğer yolları üzerinde araştırmalar devam etmektedir.
Multipl Skleroz Bulaşıcı mı?
Multipl sklerozun kişiden kişiye bulaştığına dair bir kanıt yoktur. Sonuç olarak, hastalık bulaşıcı olarak kabul edilmez, bu nedenle diğer insanlar temas edebilecekleri MS'li herhangi bir kişiden hastalığı kapamazlar.
Multipl skleroz (MS), spinal sinir ve beyin hücrelerinin demiyelinizasyonuna (sinir hücrelerini izole eden ve koruyan miyelinin bozulması) neden olan bir hastalıktır.Kaynak: iStock
Multipl skleroz (MS) neye benziyor (resimler) gibi mi?
Multipl skleroz, vücudun bağışıklık sisteminde anormal bir yanıtla sonuçlanan ve bağışıklık sisteminin miyeline saldırdığı merkezi sinir sistemi (CNS) dokularına zarar veren, demiyelinizasyona neden olan sinir liflerini çevreleyen ve izole eden bir bağışıklık aracılı süreci içeren bir hastalıktır. bu da sinir hasarına yol açar. İmmün aracılı saldırının tam antijeni veya hedefi bilinmediğinden, birçok uzman multipl sklerozu “otoimmün hastalık yerine immün aracılı” olarak etiketlemeyi tercih eder.
Multipl skleroz (MS) nedir? )?
Multipl skleroz, beyin ve omurilik sinir hücrelerinin demiyelinizasyonuna neden olan bir hastalıktır. Bu meydana geldiğinde, aksonlar (diğer hücrelere uyarıları ileten sinir hücrelerinin parçaları) da çalışmaz. Miyelin, elektrik tellerinde yalıtım görevi görür. Bu miyelin kaybından daha fazla alan veya sinir etkilendiğinden, aksonların uyarıları iletme yeteneği azaldığı veya kaybolduğu için hastalarda semptomlar gelişir. Birinin yaşadığı spesifik semptom, etkilenen alanla ilgilidir. Demiyelinizasyon meydana geldikçe, iltihaplanma alanları ve sonraki yaralanmalar tespit edilebilir; bu yaralanma bölgelerine lezyon veya plak denir ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) çalışmalarında kolayca görülür.
Çocuklar ve gençler multipl skleroz (pediatrik MS) geliştirebilir mi?
Çocuklar ve gençler MS (pediatrik MS) olabilir. Yaklaşık 8.000 ila 10.000 çocuğa ve 18 yaşına kadar olan ergenlere pediatrik MS teşhisi konduğu tahmin edilmektedir. Ayrıca, 10.000 ila 15.000 çocuk ve genç, hastalığın en az bir belirtisine sahipti.
Pediatrik MS tanısı konan hemen hemen tüm çocuklar, tekrarlayan-düzelten MS tipine sahiptir; bununla birlikte, MS'li erişkinlerde sıklıkla görülmeyen ek semptomlar arasında nöbetler ve uyuşukluk gibi mental durum değişiklikleri yer alabilir.
Multipl sklerozlu çocuklar ve gençler, yetişkinlerle aynı terapilerle tedavi edilir, ancak çocukları tedavi etmek için “etiket dışı” olarak kabul edilirler (ilaç için FDA onaylı bir kullanım değildir, ancak durumu olan bazı insanlar için etkilidir/etkili olabilir). ). Küçük çalışmalar IV ilaç natalizumabın (Tysabri) diğer tedavilere yanıt vermeyen MS'li çocuklarda kullanımının güvenli olduğunu göstermektedir. Çocuğunuzun tüm MS tedavilerini veya ev terapilerini sağlık ekibiyle görüşün.
Erken belirti ve semptomlar, çift görme veya görme kaybı gibi görme sorunlarıdır.Kaynak: istock
Multipl sklerozun erken belirtileri ve belirtileri nelerdir?
Multipl skleroz semptomları, sinirleri koruyan miyelin kılıfın yıkım alanına bağlıdır (demiyelinizasyon).
Erken belirti ve bulgular çift görme veya görme kaybı gibi görme sorunlarıdır.
Diğer belirti ve bulgular şunları içerebilir:
- Optik sinir etkilenmişse görme kaybı da dahil olmak üzere görsel değişiklikler
- Vertigo (dönme hissi) veya baş dönmesi
-
Kolların veya bacakların koordinasyon eksikliği, denge sorunları, yürüme ve düşme sorunları
Boyun fleksiyonu ile birlikte omurgadan aşağı doğru hareket eden bir elektrik yükü hissi (Lhermitte işareti)
Durum ilerledikçe, bazı kişilerde kas spastisitesi veya istemsiz ağrılı kasılmalar kalır.
Multipl skleroza ne sebep olur?
Multipl skleroz bir otoimmün bozukluk olarak kabul edilirken, kesin nedeni henüz bulunamadı. İnsanların MS geliştirmesinin nedeni ile ilgili birçok teori vardır. Bu teoriler, D vitamini eksikliğinden viral bir enfeksiyona kadar uzanır. Hatta çok fazla tuz tüketmek bile olası nedenler olarak görülüyor. Bununla birlikte, bu teorilerin hiçbiri kanıtlanmamıştır ve MS'in nedeni bilinmemektedir. Bulaşıcı değildir ve kişiden kişiye bulaşmaz.
Multipl skleroz tanısı için baskın aralığın 15-45 yaşlarını vurgulayan bir bilgi grafiği tablosu.Kaynak: MedicineNet
Multipl skleroz kalıtsal mı? Yaşam beklentisi nedir?
Genetik faktörlerin hastalıkta büyük bir rol oynadığı görülmemektedir. Birinci derece akrabasında MS olan kişilerde MS'i geliştirme riski biraz daha yüksek olsa da, bu risk orta düzeyde hissedilir.
Kuzey enlemlerinde (özellikle Kuzey Avrupa ülkelerinde) yaşayan kişilerde daha önce MS insidansının daha yüksek olduğu tespit edilmişti. Bununla birlikte, son 30 yılda, Latin Amerika gibi daha ılıman bölgelerde artık daha fazla MS vakası teşhis edilmektedir. Ayrıca, yaklaşık 15 yaşına kadar bir bölgede yaşamak, birine o bölge için göreceli MS geliştirme riski veriyor gibi görünmektedir. Yeni yerin riskini üstlenmek için taşınan 15 yaşından küçük kişiler.
Yaşam tarzı faktörleri, inme, kalp hastalığı veya diyabet gibi bu risk faktörlerinin çok önemli olduğu durumların aksine, örneğin diyet, egzersiz, tütün kullanımı gibi MS gelişimi için risk faktörleri değildir.
Multipl skleroz ne kadar yaygındır? Hastalığı kim geliştirir?
- Multipl skleroz ağırlıklı olarak genç kişilerde görülür ve teşhis edilme olasılığı en yüksek 15 ila 60 yaşları arasındakilerdir.
Ortalama tanı yaşı yaklaşık 30'dur; bununla birlikte, multipl skleroz her yaşta tanımlanmıştır.
Kadınların multipl skleroz geliştirme olasılığı erkeklerin yaklaşık iki katıdır.
SLAYT GÖSTERİSİ
Multipl Skleroz Nedir? MS Belirtileri, Nedenleri, Tanı
Slayt Gösterisine Bakın
Dört tip multipl skleroz vardır.Kaynak: MedicineNet/Ulusal Multipl Skleroz Derneği
Multipl sklerozun dört tipi nelerdir?
Dört tip multipl skleroz vardır.
1. Relapsing-remitting multipl skleroz (RRMS)
Relapsing-remitting multipl skleroz (RRMS), MS'in en yaygın şeklidir.
Bu hastalık formuna sahip kişilerde tedaviye yanıt veren ve daha sonra düzelen semptomlar gelişir. Semptomların gelişimi genellikle hastalığın alevlenmesi olarak adlandırılır. Remisyon dönemleri haftalar veya yıllar sürebilir.
2. İkincil ilerleyici multipl skleroz (SPMS)
Sekonder progresif multipl skleroz (SPMS), alevlenmenin neden olduğu problemler bir remisyon sırasında tam olarak çözülmediğinde teşhis edilir. Bu genellikle başlangıçta RRMS teşhisi konan hastalarda görülür. Zamanla, hastalar ilerleyici güçsüzlükle tanımlanır.
3. Primer-ilerleyici multipl skleroz (PPMS)
Primer-ilerleyici multipl skleroz (PPMS), remisyon veya semptomlarda iyileşme epizodları olmaksızın zamanla ilerler.
4. İlerleyici-tekrarlayan multipl skleroz (PRMS)
İlerleyici-tekrarlayan multipl skleroz (PRMS), hastalar zaman içinde artan semptomlar ve ayrıca aralıklı remisyon atakları yaşadığında tanımlanır.
Bir hasta için multipl skleroz tedavisi için danışmanlık yapan bir grup doktor.Kaynak: Getty Images
Hangi prosedürler ve testler MS'yi teşhis ediyor?
Hasta öyküsü önemlidir, çünkü multipl sklerozlu birçok kişi, görmezden gelinen veya diğer olaylara veya hastalıklara atfedilen çeşitli semptomlar yaşamıştır. Bir kişi önceki semptomları hatırlamıyorsa, multipl sklerozu taklit edebilecek diğer durumları dışlamak için kalan tıbbi geçmişe ihtiyaç vardır.
Öykü alındıktan sonra, tam bir fizik muayene gereklidir. Doktorlar, merkezi sinir sisteminde (beyin veya omurilik) yaralanma belirtileri arar; muayene bulguları, doktorun merkezi sinir sisteminin (MSS) hangi alanının tutulduğunu belirlemesine yardımcı olabilir.
Görüntüleme çalışmaları, multipl skleroz tanısını doğrulamaya yardımcı olur. Yapılan en yaygın test, manyetik rezonans görüntüsü veya MRI'dır. BT taramaları, bazı beyin yaralanmalarının bulunmasına yardımcı olurken, multipl skleroz ile ilişkili değişiklikleri MRI kadar ayrıntılı olarak ortaya çıkaramaz. MRG'ler beyni ve omuriliği görüntülemek için kullanılabilir.
Az miktarda beyin omurilik sıvısı toplamak için bir spinal musluk veya lomber ponksiyon yapılır. Protein, inflamatuar belirteçler ve diğer maddelerin varlığını doğrulamak için bu sıvı üzerinde test yapılabilir. MRG'nin rutin kullanımı ile, MRG'de şüpheli bulgular veya cevaplanması gereken başka sorular olmadıkça, spinal tap yapılması zorunlu olarak kabul edilmez.
Uyarılmış potansiyel testi (görsel uyarılmış potansiyeller, beyin sapı işitsel uyarılmış potansiyeller ve somatosensoriyel uyarılmış potansiyeller) optik sinirde, işitsel sinirde, omurilikte veya beyin sapında yavaş yanıt süreleri gösterebilir. Bu testler faydalı olmakla birlikte, mult'ta görülen değişikliklere özgü değildir. iple skleroz.
Multipl sklerozdan şüphelenildiğinde, Lyme hastalığı, vaskülit, lupus, insan immün yetmezlik virüsü (HIV) ve çoklu felce yol açan süreçler gibi diğer durumları dışlamak için kan çalışması ve testler de sıklıkla yapılır.
SORU
Multipl skleroz ne tür bir hastalıktır? Cevaba Bakınız
Bir hemşire, multipl skleroz için hastaya IV tedavisi verir. IV yoluyla verilen steroidler, hastalığın akut alevlenmesini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır ve genellikle insanların daha hızlı iyileşmesine yardımcı olur.Kaynak: Görüntü Kitaplığı
Multipl skleroz nasıl tedavi edilir?
Multipl sklerozlu bir hastanın tedavisi için birçok faktör göz önünde bulundurulur. Akut alevlenme sırasında, IV yoluyla verilen steroidler genellikle reçete edilir ve genellikle hastaların daha hızlı iyileşmesine yardımcı olur. Hasta steroid alamıyorsa plazma değişimi yapılabilir.
IV yoluyla verilen steroidler, hastalığın akut alevlenmesini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır ve genellikle insanların daha hızlı iyileşmesine yardımcı olur. Kişi steroid alamıyorsa plazma değişimi yapılabilir.
Bir tanı doğrulandıktan sonra, genellikle hastalığı modifiye edici tedavi önerilir. Bu terapi, bir hastanın yaşadığı alevlenmelerin sayısını azaltabilir veya bir alevlenmenin şiddetini azaltabilir. Ek olarak, bu tedavilerin birçoğunun uzun süreli sakatlık geliştirme potansiyelini azalttığı gösterilmiştir.
Multipl skleroz ilaçları
İnterferon tedavileri
İnterferon tedavileri (Avonex, Betaseron, Extavia, Rebif, Plegridy) enjeksiyon yoluyla verilmelidir. Enjeksiyonların sıklığı iki günden bir haftaya kadar değişmektedir. Bazı hastalarda her enjeksiyondan sonra cilt altında grip benzeri semptomlar veya nodüller gelişir; diğer hastalarda şiddetli depresyon gelişebilir.
glatiramer asetat (Copaxone)
Glatiramer asetat (Copaxone), interferonlardan farklı bir yol üzerinde çalışır, ancak yine de bağışıklık sistemini değiştirdiği düşünülür ve nüksleri azalttığı gösterilmiştir. Multipl sklerozu tedavi etmek için onaylanmış diğer oral ilaçlar fingolimod (Gilenya) ve teriflunomiddir (Aubagio).
Bu ilaçlar oral yoldan verilmesine rağmen, önemli yan etki riski vardır:
-
- ciddi karaciğer hasarı (teriflunomid).
- kalp hastalığı (fingolimod) dahil veya
Diğer bir oral ajan olan dimetil fumarat (Tecfidera), bağışıklık hücrelerinin merkezi sinir sisteminde bulunan hücrelere saldırmasını engelleyerek işlev görebilir ve anti-inflamatuar özelliklere sahip olabilir.
Dalfampridin (Ampyra), multipl sklerozun neden olduğu yürüme sorunlarına yardımcı olmak için onaylanmıştır. Bu ilacın çalıştığı spesifik yol bilinmemektedir. Nöbet veya epilepsi öyküsü olmayan hastalarda bile bu ilacın nöbetlere neden olma riski vardır. Bu nedenle bu ilacın kullanımı dikkatle izlenmelidir.
natalizumab (Tysabri)
Natalizumab (Tysabri) bir monoklonal antikordur ve tekrarlayan-düzenleyen multipl sklerozu olan hastalar için onaylanmıştır. Ciddi beyin enfeksiyonu riski de dahil olmak üzere önemli yan etkileri nedeniyle, tipik olarak interferon ürünlerinden birine yanıt vermeyen veya çok aktif hastalık teşhisi konan hastalarda kullanılır.
alemtuzumab (Lemtrada)
Alemtuzumab (Lemtrada), tekrarlayan-düzelten multipl sklerozda nüks oranını da azaltabilir. Ancak ciddi yan etki riski nedeniyle şu anda diğer ajanların başarısız olduğu hastalarda kullanımı sınırlıdır.
Mitoksantron (Novantrone), lösemi veya prostat kanseri için bir kemoterapi ajanıdır ve ikincil-ilerleyici multipl skleroz, ilerleyici-tekrarlayan multipl skleroz ve ileri düzeyde tekrarlayan-düzelten multipl skleroz tedavisinde faydalı olduğu gösterilmiştir. Unutulmamalıdır ki, mitoksantron ve Betaseron, nükseden-birincil multipl skleroz hastalarına yardımcı olmak için tanımlanan tek ilaçlardır.
kladribin (Mavenclad)
Kladribin (Mavenclad) oral tabletler, multipl sklerozun iki formunu tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır; Erişkinlerde nükseden-remisyon gösteren hastalık ve aktif sekonder progresif hastalığı içeren nükseden formlar. Genel olarak, kladribin, iyi tolere edilmeyen veya etkisiz olan diğer multipl skleroz ilaçlarını deneyen MS'li kişilerde kullanılır. Klinik olarak izole sendromu olan kişiler kladribin almazlar.
MedicineNet'in Genel Sağlık Bültenine Abone Ol
Gönder'e tıklayarak, MedicineNet'in Hüküm ve Koşullarını ve Gizlilik Politikasını kabul ediyorum ve herhangi bir zamanda MedicineNet aboneliklerinden çıkabileceğimi anlıyorum.
Multipl sklerozu olan kişilerin, multipl sklerozu olmayanlarla aynı yaşam beklentisine sahip olduğuna inanılmaktadır.Kaynak: Görüntü Kitaplığı
Multipl sklerozlu bir kişinin yaşam beklentisi nedir? Ölebilir misin?
Multipl sklerozu olan kişilerin, multipl sklerozu olmayanlarla aynı yaşam beklentisine sahip olduğuna inanılmaktadır. Ancak şiddetli, ilerleyici MS formları olanlarda özürlülükten kaynaklanan sorunlar olabilir ve pnömoni gibi komplikasyonlara yol açabilir.
Hastalar tedavi edilmezse, %30'dan fazlasında hareketlilikle ilgili belirgin sorunlar gelişebilir. Hastalığının erken evresinde tedaviye başlayan hastaların uzun dönem sonuçlarının ne olacağı henüz bilinmiyor.
Multipl sklerozda iki uç nokta vardır. İlki, hastaların MRG görüntülemede tanımlanan çok sayıda lezyona sahip olduğu, ancak teşhisten on yıllar sonra bile çok az semptomunun olduğu “iyi huylu” bir sendromdur. Spektrumun diğer ucunda, multipl sklerozun Marburg varyantı olarak tanımlanan, hızla ilerleyen semptomların görüldüğü ve kısa bir süre sonra ölümün gerçekleşebildiği bir durum vardır.
Multipl sklerozu önleyebilir misiniz?
Açıkça tanımlanmış bir multipl skleroz nedeni olmadan, bu hastalığı önlemenin yolları henüz tanımlanmamıştır. Düzenli egzersiz yapmak, yeterince uyumak veya sağlıklı yemek yemek birçok insan için uzun vadeli fayda sağlayacaktır, ancak multipl skleroz gelişimini önlemeye yardımcı olduğu gösterilmemiştir.
Multipl skleroz (MS) üzerine araştırma yapan bir laboratuvar teknisyeni.Kaynak: N/A
Multipl sklerozu ne tür doktorlar ve uzmanlar tedavi ediyor?
Konuşma patoloğu: Bir konuşma patoloğu, hastaların konuşma netliğini geliştirmelerine yardımcı olabilir ve hatta bazıları hafıza sorunları olan hastalar için bilişsel egzersizler üzerinde çalışabilir. Yutma sorunları tespit edilirse, konuşma patologları nedeni ve tedavinin yutma yeteneğini geliştirmeye yardımcı olup olmayacağını veya diyet değişikliklerinin gerekli olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
Birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı: Tansiyon, kolesterol, glikoz, bağışıklama durumu ve diğer faktörleri takip ederek MS hastalarının sağlıklı kalmasına yardımcı olmak için aile doktoru veya dahiliye uzmanı gibi bir birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısına ihtiyaç vardır.
Radyolog: Bir radyolog, MS'li hastaların durumunu izlemek için elde edilen görüntüleme çalışmalarını mevcut çalışmaları önceki çalışmalarla karşılaştırarak okur, doktorlar hastalığın stabilize olup olmadığını belirleyebilir.
Fiziksel terapist: Fiziksel terapistler, hastaların hareketlilik veya güç kazanmalarına yardımcı olmak için çalışır. Ayrıca, kronik bir hastalık teşhisi konduktan sonra hastaların güçlerini ve hareketliliklerini nasıl sürdüreceklerini belirlemelerine yardımcı olurlar.
Mesleki terapist: Mesleki terapistler, MS nedeniyle hareketlilik sorunlarına yardımcı olmak için genellikle fizyoterapistlerle yakın çalışır. Ayrıca, bu terapistler ayrıca MS'li kişilere, günlük aktiviteleri güvenli bir şekilde gerçekleştirmek için araçlar veya eylemler kullanarak çevrelerindeki ve evlerindeki şeyleri nasıl ayarlayacaklarını veya değiştireceklerini öğretir.
Klinik psikolog: Klinik psikolog, depresyon, anksiyete yaşayan veya teşhisleriyle baş etmede yardıma ihtiyacı olan MS hastalarına yardımcı olabilir. Psikologlar danışmanlık veya psikoterapi sağlar; ilaç yazmazlar. Zaman zaman, ilaçların gerekli olup olmadığına ve gerekiyorsa hangi ilaçların reçete edileceğine karar veren psikiyatristlerle yakın işbirliği içinde çalışırlar.
Nörolog: Bir nörolog, beyin ve sinir sistemi hastalıkları konusunda uzmanlaşmış eğitim almış bir doktordur. Bazı nörologlar, multipl skleroz tedavisinde ek eğitime sahiptir.
Multipl skleroz hakkında ne tür araştırmalar yapılıyor?
Multipl skleroz tanı ve tedavisi ile ilgili birçok alan araştırılmaktadır. Bunlar, teşhise ve tedavi seçeneklerine hasta yanıtının tahminine yardımcı olabilecek faktörler de dahil olmak üzere genetik faktörlerin daha derinlemesine analizini içerir. Yeni multipl skleroz lezyonlarının oluşmasını önlemede veya ortadan kaldırmada umut vaat eden ilaçlar değerlendirilmektedir. Bu yeni MS ilaçları, hap şeklinde ve enjeksiyon yoluyla ilaçları içerir. Multipl sklerozun iyi bir hayvan modeli henüz geliştirilmemiştir. Araştırmacılar, çalışan bir hayvan modelinin, multipl sklerozu tedavi edecek ilaçların geliştirilmesine yardımcı olacağını düşünüyor. Multipl skleroz lezyonlarının oluşmaması için hastanın bağışıklık sisteminin yeniden başlatılmasına yardımcı olabilecek kök hücre tedavisi daha yakından değerlendiriliyor.
'den22.02.2021'de Tıbbi Olarak İncelendi
Referanslar
Multipl Skleroz Bilgi Sayfası. NIH. Güncelleme: 05 Mayıs 2019.
Compston, A. ve A. Coles. “Multipl skleroz.”
Lanset
372.9648 (2008): 1502-1517.
Nicholas, JA, et al. “Multipl skleroz: Beş yeni şey.”
Nöroloji: Klinik Uygulama
3.5 (2013): 404-412.
Science-BastedMedicine.org. CCSVI'nın Sonu.