Cholelithiasis veya calculous kolesistit erişkinlerde biliyer sistemin sık görülen bir lezyondur. Mesanedeki safra içeriğinden taş oluşumu, bunlara bağlı safra kanalının açıklığının ihlalidir.
Safra taşı hastalığı 70 yaşın üzerindekilerin yarısında bulunur. Bu hastalık, malnütrisyon, düşük mobilite, endokrin hastalıklarda ve obezitede patolojik metabolizma, karaciğer, bağırsak ve safra kesesinin kronik enflamatuar hastalıkları, karın ve omurganın önceki yaralanmaları ile ilişkilidir.
Safra taşı hastalığı belirtileri hemen görünmez, ancak yıllar sonra hastalık klinik bir aşamaya girer. Bundan önce asemptomatiktir. Duodenal entübasyon ve safra analizi sırasında tesadüfen saptanabilir.
Ana belirtiler
Safra taşı hastalığının ana semptomları akut ataklardır. İnteriktal dönemde eksik veya hafif bir şiddette olabilir.
Ağrı - zorunlu bir belirti, "hepatik kolik" adı verilen paroksismal vardır. Keskin kramp veya dikiş doğası gereği. Sağdaki hipochondriumda lokalize. Üst çenede sağ kürek kemiği, köprücük kemiği, kolunu ver. Bazen anjinin bir saldırısı olarak maskelenen, bir kalp atışı eşliğinde göğsün ortasına kaydırdı. Birkaç saat sonra uzun süreli bir saldırı ile, safra kesesi bölgesinde açıkça yer almaktadır.
Ağrının nedenleri, hareketli bir taş ile içten gelen tahrişe yanıt olarak safra yolunun spastik spastik kasılmasıdır. İkinci seçenek ise safra kesesinin aşırı safra ile aşırı çıkışlı zayıflamadır.
İnteriktal dönemde, karaciğerin küçük kanallarında kolestaz (safra kesesi) oluşur. Karaciğerin kapsülü gerilir, gerilir. Acılar sürekli ağrılı, donuk, tüm sağ hipokondriyumu işgal eder.
Bulantı ve kusma ile birlikte ağrı. Semptom kusması, pankreasta irritasyon ile daha ilişkilidir. Daha güçlü ifade ettiğinde, o daha çok ilgileniyor. Bazen kalıcıdır. Vomitus safra içerir.
Safra kanalının tam örtüşmesinden bahseden semptomlar, gözün sklerasının ve cildin sarı renkte boyanmasıdır. Bu, bilirubinin, hasarlı safra kesesi duvarları ve dilate damarlar yoluyla kan içerisine girmesinden kaynaklanır.
Aynı zamanda bağırsakta stercobilin yok, bu yüzden dışkılar ışık olur. Ürobilin artışı nedeniyle idrar karanlıklaşır.
Hastalığın uzun bir seyri ile, kolesterol metabolizmasının semptomlarını göz önünde bulundurursunuz: ksanhelazma (düz taneler şeklinde küçük döküntüler) göz kapaklarında sarı, ellerin, omuzların üzerinde.
İnflamasyonun eşlik ettiği safra taşı hastalığı semptomları (calculous cholecystitis) düşük ila 39 derece arasında bir sıcaklık artışı ve zehirlenme belirtileri gösterir: baş ağrısı, halsizlik, baş dönmesi, iştah kaybı.
Safra safra bağırsak içine sindirim sürecini bozar ve ishale neden olur, kabızlık, şişkinlik izler.
Safra taşı hastalığından muzdarip bir hasta bir karakter özelliği ile ayırt edilir: rahatsız edici, çekingen, ruh halinin değişmesine maruz kalır, kararlar genellikle değişir ve iyilik durumuna bağlıdır, bir takımda onunla çalışmak zordur.
Muayenede, doktor sarı çiçeklerle kaplı kuru bir dil buluyor. Sararmış sklera ve cilt. Karnın sağ hipokondriyumda palpasyon muayenesiyle, karaciğerdeki yoğun kenarı, genişlemiş safra kesesi, mesanenin izdüşümü noktasında basınçla keskin ağrı hissedebilirsiniz. Mesanenin üstündeki deri, dokunduğunda duyarlıdır. Ayrıca karın duvarının sıkı ve sıkı kaslarını belirler.
Alevlenme ve sonuçların nedenleri
Hastalar, alevlenme belirtilerini diyetin ihlali, alkol alımı, ağır fiziksel zorlama ve sinir gerginliği ile ilişkilendirir.
Ağrının kramplardan sürekli yoğunlaşmaya geçişi safra kesesi (kolesistit) veya safra kanalı (kolanjit) iltihabının geliştiğini gösterir. Hareket yeni bir acı getirir, bu nedenle hastalar sağ taraflarında uzanmayı ve hareket etmeyi tercih etmez. Sıcaklık önemli bir seviyeye yükselir.
Sıcaklığı ve kandaki değişikliklerle uzun süreli yoğun ağrılar safra kesesi duvarının flegmonunu gösterebilir (pus bir torba oluşur), çünkü taş safra akışını bozmaz, aynı zamanda kan damarlarını da sıkar. Sonuç olarak, duvar incelir. Rüptürde peritonit belirtileri görülür: düz, “tahta benzeri”, gergin karın, batık yanaklar, bozulmuş bilinç formunda ciddi zehirlenme ve kan basıncında düşüş. Bu durum hayatı tehdit ediyor.
Safra kesesi ile ince bağırsak arasında duvarın içinden geçen bağımsız taş kırılmasına bağlı fistül geçişlerinin oluşması için ciddi diyare söz konusudur. Bu semptom, safranın bol bir bypass akışından kaynaklanır.
Büyük taşların fistül yoluyla bağırsağa duvarını açtığı, daha sonra içeriğin kalın bağırsağa ince bağırsağın geçiş yeri ile taşındığı ve burada bulunan sfinkteri bloke ettiği olgular vardır. Bu durumda, bağırsak tıkanıklığı belirtileri ortaya çıkar: göbek çevresinde ağrı, gaz ve dışkı akıntısının ihlali.
Safra taşı hastalığının sonucu olarak adlandırılamayacak nadir bir hastalık safra kesesi kanseridir. Yüz hastadan birinde görülür. Burada birincil olanın tam olarak ne olduğu açık değildir: kanser veya taş.
Anket yöntemleri
Anketin sonuçları doğru tanıyı oluşturmaya yardımcı olur:
- tam kan sayımı (lökositoz ve hızlandırılmış ESR);
- karaciğer biyokimyasal testleri (transaminazlar, alkalin fosfataz, bilirubin, kolesterol);
- ultrason (ultrason) veya radyografilerle taşların görsel olarak tanımlanması;
- Manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi daha doğru tanı yöntemleridir.
Safra taşı hastalığı şüphesi varsa, tüm belirtiler kalp hastalığı, alt lob pnömonisi, akut interkostal nevralji ile karşılaştırılmalıdır. Bu bir doktorun işi. Teşhisi kendiniz kurmaya çalışmamalısınız. Bu yüzden tedavi için gerekli zaman gecikti.
Safra taşı hastalığı: belirtiler ve tedavi
Safra kesesi taşı (ICD) safra kesesinde taş oluşumunun eşlik ettiği patolojik bir süreçtir.
Hastalığın ikinci adı calculous kolesistittir. GCB sindirim sisteminin (safra kesesi) organını etkilediğinden, genellikle bir gastroenterolog tarafından tedavi edilir.
Safra taşı özellikleri
Kalkül, safra taşı hastalığının ana tezahürüdür. Bunlar kalsiyum, kolesterol ve bilirubinden oluşur ve farklı boyutlarda olabilir. Küçük bir miktar ile, safra kesesinde sözde "kum" dan söz ediyoruz, ancak eğer oluşumlar büyükse, tam teşekküllü taşlar (taşlar) olarak kabul edilir.
Bu tür oluşumlar zaman içinde büyüklükte artabilir. Böylece, küçük bir kum taneciklerinden 1 cm veya daha fazla taş boyutları oluşabilir. Bir hesap, yuvarlak veya ovalden bir polihedronun ana hatlarına kadar farklı bir şekle sahip olabilir. Aynısı taşların yoğunluğu için de geçerlidir. Oldukça güçlü betonlar var, ama aynı zamanda tek bir dokunuşla parçalanabilen çok kırılgan olanlar da var.
Taşın yüzeyi düz, dikenli veya gözenekli olabilir (çatlaklarda). Bu özellikler, bulundukları yerden bağımsız olarak tüm taşlar için tipiktir. Bununla birlikte, genellikle taşlar safra kesesinde bulunur. Bu anomaliye safra kesesi taşı veya taş kırığı denir. Daha az sıklıkla, safra kanallarında taşlar tespit edilir. Bu hastalığa koledokolitiazis denir.
Safra kesesinde yapılan dokular tek veya çoklu olabilir. Düzinelerce, hatta yüzlerce olabilir. Bununla birlikte, tek bir hesap bile varlığının sağlığa ciddi zararlar verebileceği unutulmamalıdır. Dahası, tehlikeli komplikasyonlar genellikle büyük safra taşları yerine küçüklerin sonucudur.
Taş oluşumu nedenleri
Herhangi bir sebeple safrayı oluşturan bileşenlerin kantitatif dengesi bozulursa, katı yapılar - pullar - oluşur. Büyüdükçe, taş oluşturmak için birleşirler. Çoğu zaman hastalık safrada aşırı miktarda kolesterol birikiminin etkisi altında gelişir. Bu durumda, safra litojenik denir.
Hiperkolesterolemi şunlardan kaynaklanabilir:
- obezite;
- büyük miktarlarda kolesterol içeren yağlı gıdaların kötüye kullanımı;
- safraya giren spesifik asitlerin miktarını azaltmak;
- bilirubin ve kolesterolün sertleşmesini ve çökmesini engelleyen fosfolipid miktarını azaltmak;
- safra durgunluğu.
Safra stazı mekanik veya fonksiyonel olabilir. Bu sapmanın mekanik niteliğinden bahsediyorsak, o zaman aşağıdaki gibi faktörler:
- tümörler;
- adezyonlar;
- safra kesesi aşırısı;
- bitişik organların veya lenf düğümlerinin genişlemesi;
- skar oluşumu;
- organ duvarının ödemi ile birlikte enflamatuar süreçler;
- striktür.
Fonksiyonel başarısızlıklar safra kesesinin kendisinin bozulmuş motilitesi ile ilişkilidir. Özellikle, hipokinetik biliyer diskinezi olan hastalarda ortaya çıkar. Ayrıca, kolelitiazisin gelişimi biliyer sistemdeki bozuklukların, enfeksiyöz ve alerjik hastalıkların, otoimmün doğanın patolojilerinin, vb.
sınıflandırma
Safra taşı hastalığı birkaç aşamaya ayrılmıştır:
- Fizikokimyasal veya ön-taş. Bu, kolelitiyazisin başlangıç aşamasıdır. Kurs sırasında safra bileşimi kademeli değişiklikler vardır. Bu aşamada hiçbir özel klinik bulgu ortaya çıkmaz. Safra bileşiminin biyokimyasal çalışması sırasında JCB'nin başlangıç aşamasını tespit etmek mümkündür.
- Gizli (gizli) taşıyıcının fazı. Bu aşamada safra kesesi veya kanallarındaki taşlar henüz yeni oluşmaya başlıyor. Klinik tablo aynı zamanda patolojik sürecin bu aşaması için tipik değildir. Safra taşı tümörlerini tanımlamak, yalnızca araçsal teşhis prosedürleri sırasında mümkündür.
- Hastalığın semptomlarının daha parlak ve daha sert görünmeye başladığı aşama. Bu durumda, akut calculous kolesistitin gelişmesi hakkında konuşmak veya kronik forma geçişi gerçeğini belirtmek mümkündür.
Ayrı kaynaklarda, safra taşı hastalığının dört aşamalı bir geçişi görülebilir. Hastalığın son dördüncü fazı, patolojik sürecin eşlik eden komplikasyonlarının geliştiği şekilde karakterize edilir.
Safra taşı türleri
Safra kesesinde lokalize olan taşlar farklı bir kimyasal bileşime sahip olabilir. Bu ölçüte göre, genellikle ayrılırlar:
- Kolesterol. Kolesterol safra bileşenlerinden biridir, fakat aşırı dozda ise kalkerler oluşabilir. Bu madde insan vücuduna gıda ile girer ve hücreleri arasında eşit olarak dağılır ve tam işlevine katkıda bulunur. Kolesterolün asimilasyon sürecinin ihlali varsa, safrada birikmeye başlar, taş oluşturur. Kolesterol taşları yuvarlak veya oval bir şekle sahiptir ve çapları 1 ila 1.5 cm arasındadır. Onların yerleri genellikle safra kesesinin dibi olur.
- Bilirubin. Bilirubin hemoglobinin parçalanma ürünüdür. Vücutta bol olduğu zaman oluşan pigmentler de denir. Bilirubin taşları kolesterol boyutuna göre daha düşüktür, fakat daha fazla olabilir. Aynı zamanda, safra kesesinin sadece alt kısmını etkilemekle kalmaz, aynı zamanda safra yollarında da lokalize olabilirler.
Safra kesesindeki taşların kalsiyum ile farklı derecelerde doygunluğu olabilir. Tümörü ultrason makinesinin ekranında veya radyografide ne kadar net görebildiğinize bağlıdır. Ek olarak, terapötik tekniğin seçimi, kalsinin kalsiyumu ile doygunluk derecesine bağlıdır. Taş kalsifiye edilirse, ilaçlarla başa çıkmanın çok daha zor olacağı anlamına gelir.
Safra taşlarının büyüklüğüne bağlı olarak:
- Küçük. Bu tümörlerin büyüklüğü 3 cm'yi geçmez. Safra kesesinin dibinde lokalize tek taşlı, hastanın spesifik klinik semptomları görülmez.
- Büyük. Bunlar çapı 3 cm'yi aşan taş denir, bunlar normal safra akışını engeller ve biliyer kolik ataklarına veya diğer hoş olmayan semptomlara neden olabilirler.
Sadece türler değil, aynı zamanda taşların büyüklüğü de JCB'deki terapötik taktiklerin seçimini etkileyebilir. Büyük taşlar, kural olarak, tıbbi çözünme geçirmez. Ultrason kullanarak ezilmiyorlar, çünkü böyle bir terapötik yaklaşımın beklenen sonuçları vermesi olası değildir.
Bu durumda, kolesistektomi gerçekleşir - safra kesesini çıkartmak için kullanılan bir işlemdir. Taşlar küçükse daha yumuşak tedavi yöntemleri düşünülür.
Bazı durumlarda, doktorların dikkati ayrıca neoplazmların bulunduğu yere de konsantre olabilir. Safra kesesinin dibinde bulunan taşlar, nadiren hastayı rahatsız eder, çünkü bunlar herhangi bir klinik tabloya özgü değildir.
Taşlar hastalıklı organın boynunun hemen yakınında lokalize ise, bu safra kanalının tıkanmasına neden olabilir. Bu durumda hasta, sağ hipokondriyumda ağrı ve sindirim sürecinin ihlali ile kendini gösteren hoş olmayan semptomlardan rahatsız olacaktır.
Semptomlar ve safra taşı hastalığı belirtileri
Safra taşı hastalığı, uzun süre tamamen asemptomatik olabilen patolojik bir süreçtir. Bu özellikle, taşların hala çok küçük olduğu ve bu nedenle safra kanallarını tıkamadığı ve mesane duvarına zarar vermediği hastalığın başlangıç aşamaları için doğrudur.
Hasta, hastalığın varlığı hakkında uzun zamandır, yani gizli bir taş taşıyıcı olamayabilir. Neoplazmlar oldukça büyük bir boyuta ulaştığında, safra kesesinde patolojik sürecin ilk uyarı işaretleri belirir. Kendilerini farklı şekillerde tezahür edebilirler.
Sağ hipokondriyumda ağrının görülmesinden önce ortaya çıkan ilk kolelithiyaz belirtileri şunlardır:
- Yedikten sonra karın ağırlığında hissetme;
- mide bulantısı;
- Cildin hafif sararması (tıkanma sarılığı).
Bu klinik tablo safra çıkışının ihlali nedeniyle oluşur. Böyle bir başarısızlığın etkisi altında sindirim sistemi organlarının işleyişindeki sapmalar meydana gelir.
JCB'nin en yaygın belirtileri ve belirtileri şunlardır:
- Safra kolik gelişimini gösteren sağ hipokondriyen ağrıları. Atak süresi 10 dakikadan birkaç saate kadar sürebilirken, ağrı akut, dayanılmaz ve sağ omuza, karın veya sırtın diğer kısımlarına verilebilir. Saldırı 5-6 saat içinde gitmezse, hasta ciddi komplikasyonlar gelişebilir.
- Akut kolesistitin gelişimini gösteren artan vücut ısısı - JCB'nin sık rastlanan bir hastalığıdır. Safra kesesinin yoğun iltihabı, kandaki toksik maddelerin etkin bir şekilde salınmasına yol açar. Eğer biliyer kolikten sonra sık sık ağrı oluşursa ve buna ateş eşlik ediyorsa, bu akut kolesistit gelişimini gösterir. Sıcaklık yükselirse ve termometre işaretleri 38 ° C'ye ulaşırsa, bu kolanjit oluşumunu gösterebilir. Ancak, yine de, sıcaklık JCB'nin zorunlu bir işareti değildir.
- Sarılık gelişimi. Bu anomali, safra çıkışının ihlaline bağlı olarak uzun süreli durgunluk süreçlerinden kaynaklanır. Her şeyden önce oküler sklera sararır ve sadece o zaman - cilt. Açık tenli insanlarda, bu semptom koyu tenli hastalara göre daha belirgindir. Çoğunlukla, renk ve idrarı değiştiren hastalarda cildin sararması ve gözlerin beyazları ile birlikte. Bu, böbrekler tarafından büyük miktarda bilirubinin salınmasıyla ilişkili koyu bir gölge kazanır. Kalkeröz kolesistit durumunda, sarılık sadece dolaylı değil, zorunlu bir semptomdur. Buna ek olarak, diğer hastalıkların bir sonucu olabilir - siroz, hepatit, vb.
- Yağ alımına akut yanıt. Safranın etkisi altında, kandaki lipitlerin bölünmesi ve emilmesidir. Taşlar galyum mesanesindeki boyun veya safra kanalının yakınında bulunuyorsa, safra yolunu tıkarlar. Sonuç olarak, bağırsakta normal olarak dolaşamaz. Böyle bir anomali, karın içinde ishal, bulantı, şişkinlik, donuk ağrı oluşumuna neden olur. Ancak bu belirtiler, gastrointestinal sistemin pek çok hastalığında ortaya çıktığı için safra taşlarının spesifik belirtileri değildir. Yağlı gıdalara karşı tolerans, safra taşı hastalığının gelişiminin farklı aşamalarında ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, hastalıklı organın dibinde yer alırsa bile büyük bir hesap bile safra akışının önünde bir engel değildir. Sonuç olarak, yağlı yiyecekler normal şekilde sindirilecek ve asimile edilecektir.
JCB'nin genel belirtileri hakkında konuşursak, bu oldukça farklı olabilir. Karın ağrısının, sindirim bozukluklarının, mide bulantısının şiddetinde ve doğasında bazen kusma nöbetleri farklı olabilir. Ancak, hastalığın klinik tablosu gastrointestinal sistemin birçok patolojisinin bir özelliği olduğundan, deneyimli doktorlar her zaman hastanın rahatsızlığının nedenini anlamak için safra kesesinin bir ultrasonunu reçete ederler.
tanılama
Eğer biliyer kolikin semptomatolojisi varsa, hemen bir uzmana başvurmalısınız. Her şeyden önce, hastanın tam olarak ne tür semptomları olduğunu anlamaya dayalı, fiziksel bir muayene ve anamnez toplanması gerçekleştirilir.
Karın palpasyonu, hastalıklı safra kesesinin yakın çevresinde abdominal duvarın kaslarındaki cildin gerginliği ve ağrıları ile belirgindir. Buna ek olarak, doktor, hastanın lipit metabolizması ihlali, göz sklera ve cildin sararması sonucu ortaya çıkan sarımsı lekeler olduğunu not eder.
Ancak fizik muayene, temel bir tanılama prosedürü değildir. Bu, bir ön inceleme olup, doktora belirli çalışmalar için bir hastayı sevk etmesini sağlayan bir sebeptir. Özellikle:
- Kanın klinik analizi. Safra kesesinde enflamatuar bir süreç varsa, test sonuçlarında ESR ve belirgin lökositozda orta derecede bir artış fark edilecektir.
- Kanın biyokimyasal analizi. Verileri bir doktor tarafından deşifre ederken, anormal alkali fosfataz aktivitesinin arka planına karşı artan bir kolesterol ve bilirubin düzeyi gözlenir.
- Kolesistografi. Bu tanı tekniği safra kesesinin durumunu doğru bir şekilde incelemeye yardımcı olur. Prosedür sırasında, organda bir artış ve duvarlarında kireçli kapanımların görünümü tespit edilir. Kolesistografi yardımıyla hastalıklı organın içinde yer alan kalkerli taşlar tespit edilir.
- Abdominal ultrason, safra taşı hastalığı şüphesi için en bilgilendirici tanı tekniğidir. Tümörleri tanımlamaya ek olarak, uzmanlar safra kesesi duvarının deformasyonuna dikkat çekti. Ayrıca hastanın vücudunun motilitesinde negatif değişiklikler kaydedildi. Ultrasonda açıkça görülür ve kolesistit belirtileri görülür.
MRG veya BT taraması ile safra kesesinin durumu hakkında kapsamlı bir çalışma da mümkündür. Safra dolaşımındaki ihlallerin tespit edildiği, daha az bilgilendirici bir teşhis tekniği yoktur, sintigrafidir. Retrograd endoskopik kolanjiyopankreatografi yöntemi de yaygın olarak kullanılmaktadır.
komplikasyonlar
Safra kesesinde taş oluşumu sadece hastalıklı organın hareketliliğinin ihlali ile doludur. JCB, diğer organların, özellikle ZHP'ye yakın olanların işleyişi üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahip olabilir.
Böylece taşların kenarları mesanenin duvarlarına zarar verebilir ve bu da içlerinde iltihaplanma süreçlerinin gelişmesine neden olabilir. Ağır vakalarda, neoplazmlar safra girişini ve çıkışını tıkar ve böylece safra akışını komplike hale getirirler. Bu tür sapmalar, durgun süreçler oluşmaya başladığında, iltihabın gelişmesine yol açar. Bu işlem birkaç saatten birkaç güne kadar sürebilir, ancak er ya da geç kesinlikle hissedilir. Lezyonun derecesi ve patolojik fenomenin yoğunluğu farklı olabilir.
Böylece, safra kesesi duvarının küçük bir şişmesi veya yok edilmesi mümkündür. Bu tehlikeli sürecin sonucu hastalıklı organın kopmasıdır. Safra taşı hastalığının böyle bir komplikasyonu, hastanın hayatını doğrudan tehdit eder.
Abdominal organlarda inflamatuar sürecin yayılması peritonit gelişmesi ile doludur. Bu durumun bir komplikasyonu toksik şok veya çoklu organ yetmezliği olabilir. Gelişimi ile kalbin, böbreklerin, kan damarlarının ve hatta beynin işleyişinde ciddi bozukluklar meydana gelir.
Enflamasyon çok yoğun ise ve patojenler kanın içine aşırı miktarda toksin salgılarsa, hemen görünebilir. Bu gibi durumlarda, anında canlandırma bile hastanın tehlikeli bir durumdan çıkmasını ve ölümün önlenmesini garanti etmez.
Safra taşı hastalığının tedavisi
Patoloji tedavisi konservatif ve cerrahi olabilir. Kural olarak, başlangıçta terapötik yöntemler kullanılır. Bunlar şunları içerir:
- Özel ilaçların yardımıyla safra taşlarının çözülmesi. Özellikle, chenodeoxycholic ve ursodeoxycholic asit. Bu teknik sadece tek kolesterol hesabı ile etkilidir. Hastaya kontrendikasyon yokluğunda, bu terapi bir buçuk yıl için reçete edilir.
- Ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi safra keselerinin tahribatına yol açan bir şok dalgası kullanımını içeren safra taşlarının tedavisinin konservatif bir yöntemidir. Böyle bir dalga özel tıbbi cihazlar kullanılarak oluşturulur. Safra taşlarının bu tedavisi sadece küçük boyutlu (3 cm'ye kadar) kolesterol taşları ile gerçekleştirilir. Prosedür pratik olarak ağrıya neden olmaz ve hastalar tarafından kolayca tolere edilir. Bağırsak hareketleri sırasında taş parçaları vücuttan atılır.
- Diyet. Bu, başarılı bir iyileşmenin ve hoş olmayan semptomların giderilmesinin temellerinden biridir. Diyet tedavisi boyunca, fraksiyonel beslenme kurallarına uymalısınız. Yiyecekler küçük porsiyonlarda günde 4-6 kez alınmalıdır. Yağlı, baharatlı, kızartılmış, baharatlı yemekler, füme etler, turşu, gazlı ve alkollü içecekler, çikolata her zaman diyetten hariç tutulur. Hasta yağlı etleri ve baharatlı baharatları bırakmalıdır. JCR'de sağlıklı beslenme, süt ürünleri ve bitki ürünlerinin kullanımına dayanmaktadır. Menüye buğday kepeği eklemek gerekiyor.
Kolelitiyazis, kolesistektomi için cerrahi tedavi, bugün özellikle popülerdir. 2 şekilde gerçekleştirilir:
Sadece cerrah, her bir vakada ne tür bir cerrahi müdahale yapılması gerektiğini tam olarak belirleyebilir. Kolesistektomi şu durumlarda zorunludur:
- Safra kesesinde çok sayıda tümör var. Aynı zamanda, taşların tam sayısı ve büyüklüğü herhangi bir rol oynamaz. Hastalıklı organın en az% 33'ünü işgal ederse, kolesistektomi zorunludur. Ne ezmek ne de erimek bu taş sayısı mümkün değildir.
- Sıklıkla biliyer kolik nöbetleri. Bu sapma ile ağrı oldukça yoğun ve sık olabilir. Antispazmodik ilaçlar kullanılarak çıkarılır, ancak bazen bu tedavi rahatlama getirmez. Bu durumda doktorlar, taş sayısına ve çaplarına bakılmaksızın ameliyat yaparlar.
- Safra kanallarında taş varlığı. Safra yolunun tıkanması hastanın sağlığı için ciddi bir tehdit oluşturur ve sağlığını ciddi anlamda kötüleştirir. Safranın dışarı akışı bozulur, ağrı sendromu daha yoğunlaşır ve mekanik sarılık gelişir. Bu durumda işlem yapamaz.
- Bilier pankreatit. Pankreatit, pankreas dokularında gelişen ve ortaya çıkan inflamatuar bir süreçtir. Pankreas ve safra kesesi tek bir safra kanalı tarafından bağlanır, bu nedenle, bir organın çalışmasında bir bozulma diğerinin çalışmasında olumsuz değişiklikler gerektirir. Bazı vakalarda, kalsiyel kolesistit pankreas suyu çıkışının bozulmasına yol açar. Bir organın dokularının imha edilmesi, ciddi komplikasyonlara yol açabilir ve doğrudan hastanın yaşamını tehdit edebilir. Sorun sadece ameliyatla çözülmelidir.
Zorunlu cerrahi için de gereklidir:
- Peritonit. Abdominal organların ve peritonun kendisinin dokularının iltihaplanması, ölümcül olabilen tehlikeli bir durumdur. Patolojik süreç, safra kesesi rüptür ve patojenik mikroorganizmalar ile kontamine olan safra karın boşluğuna girdiğinde gelişebilir. Bu durumda, operasyon sadece etkilenen organın çıkarılmasında değil, aynı zamanda komşu organların tamamen dezenfekte edilmesinde amaçlanmaktadır. Ameliyatta gecikme ölümcül olabilir.
- Safra kanallarının striktürü. Kanalın daralması darlık denir. Yoğun inflamatuar süreç bu tür ihlallere yol açabilir. Safra kesesi alınabilmesine rağmen safra kesesi ve karaciğer dokularında birikmesine neden olurlar. Cerrahi müdahale sırasında, cerrahın çabaları darlıkları ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Daraltılmış alan genişletilebilir ya da doktor tarafından safra için bir geçiş yolu oluşturulabilir ve bunun doğrudan rektuma getirilmesi sağlanabilir. Durumu normalleştirmek için cerrahi müdahale olmaksızın imkansızdır.
- İrin içeriğinin tıkanıklığı. Bakteriyel bir enfeksiyon safra kesesi dokusunu birleştirdiğinde, pus bunların içinde birikir. Safra kesesi içindeki irin birikimine ampiyem denir. Patolojik içerik, karın boşluğunun organlarını etkilemeden bunun dışında toplanırsa, bu durumda paravezikal apsenin gelişmesinden söz ediyoruz. Bu tür anomaliler hastanın keskin bir bozulmasına yol açar. Operasyon sırasında safra kesesi çıkarılır ve apse boşalır, ardından peritoniti önlemek için antiseptiklerle dikkatli bir şekilde tedavi edilir.
- Safra kesesi (safra kesesi) ile komşu içi boş organlar arasında lokalize olan patolojik delikler. Böyle bir sapma için, herhangi bir spesifik klinik tablo, karakteristik değildir, ancak safra akışını durgunluğuna yol açarak önemli ölçüde bozabilir. Ayrıca diğer hastalıkların ve sindirim bozukluklarının gelişmesine de neden olabilirler. Patolojik delikler ameliyat sırasında kapalıdır ve bu da istenmeyen komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur.
Patoloji aşamasına ek olarak, taşların büyüklüğü ve bileşimi, hastanın yaşı ve eşlik eden hastalıkların varlığı, terapötik teknik seçiminde büyük rol oynamaktadır. Farmakolojik ajanlara karşı toleranssızlık durumunda, GCB'nin ilaç tedavisi hastaya kontrendikedir. Bu durumda, bu durumun tek doğru yolu operasyon olacaktır.
Ancak, kardiyovasküler sistem, böbrek veya diğer organların hastalıkları olan yaşlılar için ameliyat sadece zarar verebilir. Bu durumda, doktorlar benzer tedavi taktiklerinden kaçınmaya çalışırlar.
Görüldüğü gibi, JCB için tedavi yöntemlerinin seçimi birçok faktöre bağlıdır. Ameliyat gerekip gerekmediğini doğru bir şekilde söyleyin, gerekli tüm tanı ölçütlerinden sonra sadece ilgilenen bir hekime danışabilirsiniz.
Kolelitiazis için diyet
JCB'deki yiyecekler kısmi olmalıdır. Yiyecekler günde 4-6 kez küçük porsiyonlarda alınmalıdır. Yiyecek sıcaklığı en az 15 veya en fazla 62 Santigrat derece olmalıdır. JCB'deki yasak ürünler için aşağıdakiler dahildir:
- alkol;
- herhangi bir formda baklagiller;
- yağlı süt ve ekşi süt ürünleri;
- kavrulmuş;
- akut;
- tuzu;
- füme;
- yağlı balık ve et;
- havyar;
- tatlılar;
- konserve yiyecekler;
- herhangi bir formda mantar;
- sıcak taze ekmek, tost, croutons;
- baharatlar, baharatlar;
- marine edilmiş
- kahve;
- çikolata ürünleri;
- kakao;
- güçlü siyah çay;
- Sert veya tuzlanmış peynir.
Ve aksine, doktorlar tercih etmenizi önerir:
- 2. sınıf undan yapılan kurutulmuş ekmek;
- az yağlı peynirler;
- haşlanmış, buğulanmış veya pişmiş sebzeler;
- ince kıyılmış beyaz lahana (sınırlı miktarlarda);
- pişmiş veya haşlanmış yağsız et;
- farklı tahıl türleri;
- erişte ve makarna (sebep dahilinde);
- reçeller ve reçel;
- tatlı meyveler ve meyveler;
- zayıf çay;
- tatlı ev yapımı meyve suları;
- köpükler;
- kurutulmuş meyve kompostosu;
- günde 30 g'dan fazla olmayan bir miktarda çeşitli yemeklere ilave edilmesi gereken tereyağı;
- az yağlı balık çeşitleri (pike levrek, turna, hake vb);
- bütün süt Hem saf halde hem de portatif pişirmek için kullanılabilir.
Az yağlı süzme peynir ve doğal az yağlı yoğurtlar da kullanılabilir (ev yemekleri daha iyidir).
JCB'nin prognozu ve önlenmesi
Kolelitiazisin gelişmesini önlemek için, mümkünse, hiperkolesterolemi ve bilirubineminin gelişmesine neden olabilecek faktörlerden kaçınmak gereklidir. Safra kesesi ve kanallarındaki konjestif süreçleri ortadan kaldırmak da önemlidir. Bu tarafından kolaylaştırılmıştır:
- dengeli ve iyi beslenme;
- fiziksel aktivite;
- vücut ağırlığının dikkatli bir şekilde izlenmesi ve gerekirse ayarlanması;
- biliyer sistem hastalıklarının zamanında tespiti ve tam tedavisi.
Kolelitiyazise genetik yatkınlığı olan kişilere özellikle safra ve kolesterol dolaşımına yakından dikkat edilmelidir.
Hastalığın tanımlanmasında biliyer kolikçinin önlenmesi hakkında konuşursak, hastaların sıkı bir diyete uymaları gerekir. Ağırlıklarını dikkatlice izlemeli ve yeterince sıvı içmelidirler (günde 1,5 - 2 litre). Safra kanallarında taşların hareket riskini önlemek için, hastalar uzun bir süre kalmak için eğimli bir konumda çalışmaktan kaçınmalıdır.
Tüm hastalar için safra taşı hastalığının gelişimine ilişkin tahminler farklıdır, çünkü bunlar doğrudan taş oluşumu hızına, boyutlarına ve hareketliliğine bağlıdır. Çoğu durumda, safra kesesinde taş varlığı bir takım olumsuz ve ciddi komplikasyonlara yol açar. Ancak cerrahi müdahale zamanında yapıldığında, hastalığın tehlikeli sonuçları tamamen önlenebilir!
Safra taşı hastalığı
10 Şubat 2012
Safra kesesi hastalığı, safra kesesi ve kanallarında taşların (taşların) oluştuğu patolojik bir süreçtir. Safra kesesinde taş oluşumu nedeniyle, hasta kolesistit geliştirir.
Safra taşı hastalığının doğasını anlamak için, öncelikle safranın oluşumu ve taşınmasının nasıl gerçekleştiğini anlamak gereklidir. İnsan karaciğer hücreleri her gün 500 ml ila 1 litre safra üretir. Safra, özellikle katı yağları işlemek için gereklidir.
Karaciğerin safraları (safra kılcal damarlarından) önce hepatik kanallara girer, ardından duodenuma ortak safra hepatik kanalı yoluyla girer. Safodun bu kanaldan duodenuma geçiş süreci Oddi'nin sfinkteri adı verilen bir kas yardımıyla gerçekleştirilir. Duodenum boş ise, sfinkter kapanır ve safra girer. Bu durumda safra kesesinin gerilmesi oluşabilir. Orada uzun süre saklanabilen safra biriktirebilir.
Safra taşı özellikleri
Safra taşları (taş) safra taşı hastalığının ana tezahürüdür. Bu oluşumlar safra bileşenlerinden oluşur: bilirubin, kalsiyum, kolesterol, taşın bir parçasıdır. Taşların büyüklükleri değişebilir: bunlar kum tanelerinin büyüklüğü kadar olabilir ve çapları birkaç santimetre olan büyük oluşumlar olabilir. Bir taş, belirli bir zaman zarfında artar: Örneğin, bir taş altı ayda bir kumdan 1 cm kadar büyüyebilir.. Taşların farklı şekilleri vardır: oval, yuvarlak taşlar, bir çok yüzlü formunda formasyonlar vardır. Taşların gücü de değişir: ve kırılgan, dokunmadan ufalanıyor. Çatlaklar ve sivri uçlar bazen taş yüzeyinde gözlenir, ama hatta olabilir. Safra kesesinde en sık görülen taşlar. Bu duruma safra kesesinin kolelitiazis veya hesabı denir. Daha nadir durumlarda, bir kişi koledokolitiazis sergiler, yani karaciğerin safra kanallarında taş görünür. Tek tek ve birkaç düzine biliyer kanalda somutlaşmalar oluşur. Bazen onların sayısı yüzlerce. Ancak bir taş bile hastalığın ciddi bir komplikasyonunu tetikleyebilir. Aynı zamanda küçük taşlar daha tehlikeli olarak kabul edilir.
Safra taşı hastalığının nedenleri
Günümüzde, safra taşlarının ortaya çıkışının nedenini ve sürecini açıklayan tek bir kesin teori yoktur. Bu hastalığın en olası nedenleri, vücudun metabolik süreçlerinde, safra kesesi duvarında meydana gelen iltihaplarda, safra yollarında konjestif süreçlerde ve diğer fenomenlerde rahatsızlık olarak kabul edilir. Kural olarak, bir kişinin safra taşı hastalığı belirtilerine sahip olmasının başlıca nedenleri, genel olarak sağlıksız yaşam tarzları ve özellikle kötü beslenme olarak adlandırılır. Diğer faktörler de önemlidir: aktivite eksikliği, aşırı yeme veya düzensiz beslenme, sedanter çalışma safra taşı hastalığının gelişimini tetikleyebilir. Kadınlarda, hastalık erkeklerde olduğundan daha sık görülürken, birkaç cinsi olan kadınlar safra taşı hastalığına en fazla duyarlıdır.
Safra taşı belirtileri
Safra kesesinde durgunluk olasılığına bağlı olarak, taşların en sık oluşması söz konusudur. Bazı durumlarda, safra taşı hastalığının belirtileri, taş oluşumundan sonra uzun bir süre ortaya çıkmaz. Betonlar bazen safra kesesinin işlevini etkilemez, bu yüzden bir kişi taşlarının olduğundan şüphelenmeyebilir.
Bununla birlikte, safra kesesinde ortaya çıkan taşlar sıklıkla spazmı tetikler veya safra kesesinin genişlemesine neden olurlar. Bu durumda safra taşı hastalığının semptomları ağrılı ataklar gösterir. Sağ kostal ark altında lokalize olan ağrı, kısa veya uzun olabilir, farklı yoğunluktaki ağrı duyumları olabilir. Safra kesesi duvarındaki inflamatuar süreç ortaya çıkmazsa, ağrı herhangi bir sonuç olmadan ortadan kalkabilir. Bu durumda, bu fenomenler karaciğer veya biliyer kolik denir.
Safra taşı hastalığı olduğunda ağrı, özellikle de sağ omuz bıçağının altında, omuz bıçakları alanında da bazen ortaya çıkar. Bazen acı verir ve kalbin bölgesinde. Aynı zamanda, aritmi bazen ortaya çıkar: kalp kasılmalarının ritmi bozulur. Çoğu zaman, bir kişi keskin veya yağlı bir şey yedikten sonra acı ortaya çıkar. Bu tür ürünlerin sindirimi için safra ihtiyacı vardır, bu nedenle safra kesesi kasılmaları meydana gelir. Bazen kusma meydana gelebilir.
Safra kesesi akut inflamasyon varsa, ağrı kesilmeksizin birkaç gün hatta haftalarca devam edebilir. Sıcaklık bazen biraz yükselir. Bazı ağrıların azalmasının her zaman iltihabın azaldığını gösteren bir işaret olmadığını akılda tutmak önemlidir. İnflamatuar süreci ancak birkaç gün boyunca tamamen yokken ve aynı zamanda kişinin vücut ısısı normale döndüğünde durdurmaktan söz etmek mümkündür.
Kronik inflamasyon meydana gelirse, periyodik olarak sağ hipokondriyal ağrı ortaya çıkar, hem şiddetli hem de ağrılı olabilir. Ayrıca, bu alanda bir kişi rahatsızlık hisseder.
Hastalığın bir sonucu olarak pankreatit gelişmesi ile birlikte, safra taşı hastalığının semptomları, göbeğin üst kısmında, göbeğin yakınında, şiddetli ağrının tezahürüyle tamamlanmaktadır. Bazen ağrı alt sırtına inebilir ve hasta da şişkinlik, sık sık kusma gösterir.
Safra taşı komplikasyonları
Taşların görünüşü, sadece organların işlevlerinin ihlali ile değil, aynı zamanda yakınlarda bulunan safra kesesi ve organlarında inflamatuar değişikliklerin meydana gelmesiyle de doludur. Bu yüzden, taşlardan dolayı, mesanenin duvarları yaralanabilir, ki bu da iltihap oluşumunu kışkırtır. Taşların safra kesesinden safra ile kistik kanaldan geçmesi şartıyla, safranın dışarı akışı zor olabilir. En şiddetli durumlarda, taşlar, içinde sıkışmış olan safra kesesinin girişini ve çıkışını tıkayabilir. Bu gibi fenomenler ile safranın durgunluğu vardır ve bu inflamasyonun gelişiminde bir ön koşuldur. Enflamatuar süreç birkaç saat içinde ve birkaç gün içinde gelişebilir. Bu koşullar altında, hasta safra kesesinin bir akut enflamatuar süreci geliştirebilir. Bununla birlikte, hem hasar derecesi hem de inflamasyon gelişim oranı farklı olabilir. Bu yüzden, duvarın hafif bir şişmesi ve yıkımı ve sonuç olarak safra kesesinin rüptürü mümkündür. Safra taşlarının bu tür komplikasyonları yaşamı tehdit ediyor. Enflamasyon karın organlarına ve peritona yayılırsa, hasta peritonit geliştirir. Sonuç olarak, toksik şok ve çoklu organ yetmezliği bu fenomenlerin bir komplikasyonu olabilir. Bu meydana geldiğinde, damar, böbrek, kalp, beyin ihlali. Etkilenen safra kesesi duvarında çoğalan güçlü bir inflamasyon ve mikropların yüksek toksisitesi ile toksik şok hemen ortaya çıkabilir. Bu durumda, resüsitasyon bile hastanın bu durumdan kurtulabileceğini ve ölümden kaçınabileceğini garanti etmez.
Safra taşlarının teşhisi
Safra taşı hastalığı tanısı sürecinde ana araştırma yöntemi, karın boşluğunun ultrason muayenesidir. Ayrıca hastaya kolanjiografi, kolesistografi reçete edilir. Ultrason yöntemi, tanı doğruluğunu önemli ölçüde geliştirmeye izin verdi. Bu çalışmanın bu tür hastalıkları ve özelliklerini belirlemede deneyim sahibi bir uzman tarafından yapılması çok önemlidir. Yani, bağırsak içeriğinin, diğer anatomik yapıların taş için alındığı görülür. Çalışma sırasında taşların tespit edilememesi ihtimali vardır, özellikle safra kanallarındaki varlığını belirlemek zordur.
Safra taşı hastalığının tedavisi
Günümüzde, safra taşı hastalığının tedavisi genellikle kolesistektomiden, yani taşların bulunduğu safra kesesinin çıkarılmasından ibarettir. Safra kesesinin çıkarılması, insan aktivitesi üzerinde belirleyici bir etkiye sahip değildir.
Taşlar safra kesesinin boşluğunda serbestçe yerleşirse ve aynı zamanda sadece kolesterolden oluşursa ve boyutları 2 cm'yi geçmezse, taşlar bazen çözülür. Bu prosedür, chenodeoxycholic ve ursodeoxycholic asitleri kullanılarak gerçekleştirilir. Bu durumda tedavinin en az bir yıl sürdüğünü ve bir süre sonra hastaların şömineyi yeniden oluşturduğunu belirtmek önemlidir. Ancak, yöntem oldukça etkili olabilir. Ayrıca özel jeneratörler tarafından oluşturulan özel bir dalganın gücü kullanılarak taşlar tahrip edilir. Bu durumda, taşların kompozisyonunun sadece kolesterol olması, sayılarının üçü geçmemesi ve büyüklüğünün iki santimetreden fazla olmaması önemlidir. Ayrıca, bu tedavi yöntemi için bir dizi kontrendikasyon vardır: safra kesesi, pankreas, karaciğer, gebelik, abdominal anevrizma vb.
Günümüzde safra taşı hastalığının tedavisi de laparoskopik kolesistektomi adı verilen bir yöntem kullanılarak gerçekleştirilmektedir. Bu ameliyat daha az travmatiktir ve abdominal duvarın delinmesi ve delme yoluyla mikrocerrahi aletlerin takılmasıyla gerçekleştirilir. Bu yöntemin bazı dezavantajları vardır. Her şeyden önce, safra kesesi her durumda alınamaz. Bu bölgenin yapısı atipik ise, geleneksel kolesistektomi kullanılmalıdır. Ayrıca, bu tedavi yöntemi, yapışıklıkların varlığında ve safra kesesinde güçlü bir iltihaplanma süreci ile uygulanamaz.
Kolelitiazis için diyet
Safra taşı hastalığı olan taşların daha fazla oluşumunu önlemek için, hasta bu hastalığa sahip hastalar için özel olarak tasarlanmış bir diyetin yanı sıra rasyonel, sağlıklı beslenme ilkelerine de uymalıdır. Safra taşı hastalığı tedavisinde kullanılması gereken diyetin ana özelliği, doğru kolesterol metabolizmasını sağlamaktır. Bunu yapmak için, yiyeceklerin kalori içeriğini, günlük diyetlerden belirli miktarda yağ, karbonhidratı kaldırarak ve aynı zamanda çok fazla kolesterol içeren yiyecekleri yemeyi bırakarak azaltmak önemlidir. Her şeyden önce, ikincisi karaciğer, yumurta sarısı, balık ve etin yağlı çeşitleri, domuz yağı ve bir dizi diğer ürünle ilgilidir. Kolelitiazis için diyet bu ürünlerden yemek içermemelidir.
Magnezyum tuzları aşırı kolesterolü vücuttan çıkarmaya yardımcı olacaktır. Bu nedenle, diyette yüksek miktarda magnezyum tuzları bulunan yiyecekler olmalıdır. Kolelitiazis için diyet, kayısı, yulaf ezmesi ve karabuğday içermelidir.
Safradaki kolesterol çözünmüş bir formda bulunmalıdır. Bunu yapmak için safradaki alkali seviyesini arttırın. Bu durumda, bitkisel kökenli diyet gıdaları, alkali maden suları, yüksek oranda lesitin içeren ürünler ve yiyecekler (tereyağı ve diğer süt ürünlerinde) dahil edilmesi önemlidir. Ayrıca, safra taşı hastalığı için diyet sebze birçok yemek içerir. Bütün yemeklerin buharda pişirilmesi, pişirilmesi veya pişirilmesi gerektiğini düşünmek önemlidir. Porsiyonlar çok büyük olmamalı, günde altı kez olmalı.
Safra taşı hastalığı çorbalar, eskitilmiş bir formda ekmek (beyaz ve gri), yağsız balık ve et, sebze, otlar, tahıllar, süt ürünleri kullanılması tavsiye edilir.
Tuzlu yiyecekler ılımlı olmalı, fırınlanmış fırın ürünlerini sınırlamak gerekir.
Uzmanlara, safra taşı hastalığı olan hastalar tarafından yasaklanan ürünlere sosis, füme ürünler, soslar, kızartılmış gıdalar, hayvansal yağlar, baklagiller, baharatlar ve baharatlar, kremalı kekler ve hamur işleri, kahve, kakao ve çikolatanın ürünü atfedilmiştir. Böyle bir diyet birkaç yıl boyunca hastalar tarafından takip edilmelidir.
Safra taşı hastalığının önlenmesi
Safra taşı hastalığının önlenmesinin bir ölçüsü olarak, ortaya çıkması için tüm risk faktörlerini ortadan kaldırmak önemlidir. Sağlıklı bir yaşam tarzı kurmaya çalışmalı, obeziteyi önlemek için doğru beslenme ilkelerine uymalısınız. Eğer bir kişi daha önceden kolelitiazis teşhisi konduysa, o zaman bir uzmanla sürekli olarak muayene ve konsültasyon yaptırmalıdır.
Safra taşı hastalığı belirtileri, cerrahi ve diyet olmadan tedavi
Safra taşı hastalığı - safra kesesi ve safra kanallarının bir hastalığı ile taş oluşumu. Her ne kadar, tıbbi terimin doğru ismi “kolelitiazis” - ICD-10 kodu: K80 olarak taşınır. Hastalık, karaciğer fonksiyon bozukluğu, karaciğer kolik, kolesistit (safra kesesi iltihabı) ile komplike hale gelir ve safra kesesini çıkarmak için cerrahi ihtiyacı olan tıkanma sarılığı olabilir.
Günümüzde, tıbbi ve halk ilaçları ile ameliyatsız safra taşı hastalığının nedenleri, semptomları, belirtileri, alevlenmesi, tedavisine, ameliyat gerektiğinde ağrınızda ne yapılacağına bakıyoruz. Özellikle, hastaların (diyet) beslenme, ameliyat sırasında ve sonrasında tedavi sırasında yiyilip yiyilemeyen menüden bahsedelim.
Bu nedir?
Safra kesesi hastalığı, safra kesesi ve kanallarında taşların (taşların) oluştuğu patolojik bir süreçtir. Safra kesesinde taş oluşumu nedeniyle, hasta kolesistit geliştirir.
Safra taşları nasıl oluşur?
Safra kesesi, karaciğer tarafından üretilen safra için bir rezervuardır. Safra yolunda safra hareketi, karaciğer, safra kesesi, ortak safra kanalı, pankreas, duodenumun koordineli aktivitesi ile sağlanır. Bu, sindirim sırasında safra bağırsağına zamanında akışını ve boş midede safra kesesinde birikmesini sağlar.
İçindeki taş oluşumu, safra (discholium), inflamatuar süreçler, biliyer atılımın motor-tonik bozuklukları (diskinezi) kompozisyonundaki değişiklikler ve durgunluğa bağlı olarak ortaya çıkar.
Kolesterol (tüm safra taşlarının% 80-90'ına kadar), pigment ve karışık taşlar vardır.
- Kolesterol taşlarının oluşumu safra kolesterolünün yağmuramasına, çökeltilmesine, kolesterol kristallerinin oluşumuna katkıda bulunur. Safra kesesinin bozulmuş motilitesiyle, kristaller bağırsakta görünmez, ancak kalır ve büyümeye başlar.
- Pigment (bilirubin) taşları, hemolitik anemide artmış eritrosit yıkımının bir sonucu olarak ortaya çıkar.
- Karışık taşlar, her iki formun birleşimidir. Kalsiyum, bilirubin, kolesterol içerirler.
Safra kesesi ve safra yollarının iltihaplı hastalıklarında görülür.
Risk faktörleri
Safra taşı hastalığının ortaya çıkmasının birkaç nedeni vardır:
- safraya aşırı kolesterol salgılanması
- Fosfolipidlerin ve safra asitlerinin safraya saflaştırılması
- safra kesesi
- safra yolu enfeksiyonu
- hemolitik hastalıklar.
Çoğu safra taşı karıştırılır. Kolesterol, bilirubin, safra asitleri, proteinler, glikoproteinler, çeşitli tuzlar ve eser elementler içerirler. Kolesterol taşları kolesterol içerir, yuvarlak veya oval bir şekle sahiptir, tabakalı yapı, 4-5 ila 12–15 mm çapları, safra kesesinde lokalize edilir.
- Kolesterol-pigment-kireç-taşları - çoklu, yüzleri var, şekil farklı. Onlarca, yüzlerce ve hatta binlerce sayı - önemli ölçüde değişir.
- Pigment taşları, hem safra kesesinde hem de safra kanallarında bulunan, metalik bir renk tonu ile renklendirilmiş küçük, çoklu, sert, kırılgan, mükemmel homojen renklidir.
- Kalsiyum taşları kalsiyumun çeşitli tuzlarından oluşur, çirkin bir formdur, açık veya koyu kahverengi renkte dikenli süreçleri vardır.
epidemioloji
20. yüzyıla, özellikle de ikinci yarısına kadar olan çok sayıda yayına göre, başta Rusya dahil olmak üzere sanayileşmiş ülkelerde, JCB'nin yaygınlığında hızlı bir artış olmuştur.
Bu nedenle, bir dizi yazara göre, eski SSCB'de kolelitiazisin insidansı her 10 yılda bir neredeyse ikiye katlandı ve ölüm sebebine bakılmaksızın her onuncu merhumda otopsilerde safra yollarında taşlar tespit edildi. 20. yüzyılın sonunda, Federal Almanya Cumhuriyeti'nde ve Amerika Birleşik Devletleri'nde 15 milyondan fazla GIB hastasında 5 milyondan fazla insan kaydedildi ve yetişkin nüfusun yaklaşık% 10'u bu hastalığa yakalandı. Tıbbi istatistiklere göre, kadınlarda kolelitiazis erkeklerde olduğundan daha sık görülür (oran 3: 1 ila 8: 1 arasındadır) ve yaşla birlikte, hasta sayısı önemli ölçüde artar ve 70 yıl sonra popülasyonda% 30 veya daha fazladır.
20. yüzyılın ikinci yarısında gözlenen kolelitiazise karşı artan cerrahi aktivite, birçok ülkede biliyer sistemdeki operasyon sıklığının diğer abdominal operasyonların sayısını (apendektomi dahil) geçmesine neden olmuştur. Yani, 70'li yıllarda ABD'de 250 binden fazla kolesistektomi gerçekleştirildi, 80'lerde - 400 binden fazla, 90'larda - 500 bine kadar.
sınıflandırma
Bugün kabul edilen hastalığın özelliklerine dayanarak, aşağıdaki sınıflandırma, ilgili aşamalara göre yapılır:
- Taş oluşumu, gizli taş taşıma olarak da tanımlanan bir aşamadır. Bu durumda safra taşı hastalığının belirtileri yoktur, ancak araçsal tanı yöntemlerinin kullanılması safra kesesi hesaplamasının varlığını belirlemenizi sağlar;
- Fiziko-kimyasal (başlangıç) aşaması - veya aynı zamanda ön taş aşaması olarak da adlandırılır. Safra bileşimi değişiklikleri ile karakterizedir. Bu aşamada özel klinik belirtiler yoktur, ilk aşamada hastalığın saptanması mümkündür, bunun için bileşimin kendine has özellikleri üzerinde safranın biyokimyasal analizi kullanılır;
- Klinik belirtiler, semptomları, akut veya kronik bir kolesistit formunun gelişimini gösteren bir aşamadır.
Bazı durumlarda, dördüncü aşama da hastalık ile ilişkili komplikasyonların gelişimini içeren izole edilir.
Safra taşı belirtileri
Prensip olarak, safra taşı hastalığı herhangi bir semptom veya bulgu olmadan çok uzun zaman alabilir. Bunun nedeni, erken aşamalardaki taşların küçük olması, safra kanalını tıkamamak ve duvarlara zarar vermemesidir. Uzun zamandır, hasta bu problemi olduğundan şüphelenmeyebilir. Bu durumlarda genellikle taş işçiliği söz konusudur. Gerçek safra taşı hastalığı kendini hissettiğinde kendini farklı şekillerde ortaya çıkarabilir.
Hastalığın ilk belirtileri arasında yemekten sonra dışkıda kalınlık, dışkı bozuklukları (özellikle yağlı yiyeceklerin yutulması sonrası), mide bulantısı ve hafif sarılık belirtilmelidir. Bu semptomlar, safra taşı hastalığının ana semptomu olan sağ hipokondriumda ifade edilen ağrılardan bile önce ortaya çıkabilir. Safranın dışarı akışının açıklanamayan ihlalleri nedeniyle oluşurlar, bu yüzden sindirim süreci daha da kötüdür.
Aşağıdaki belirtiler ve bulgular safra taşı hastalığının en karakteristik özellikleridir:
- Sıcaklık artışı. Sıcaklıkta bir artış genellikle kolelitiyaziye eşlik eden akut kolesistiti gösterir. Sağ hipokondriyumdaki yoğun inflamasyon, aktif maddelerin kanında salıverilmeye ve sıcaklığın artmasına neden olur. Ateş ilavesi ile birlikte kolik sonrası uzun süreli ağrı neredeyse her zaman akut kolesistit veya hastalığın diğer komplikasyonlarından söz eder. 38 derecenin üzerinde bir artışla sıcaklıkta periyodik artış (dalga benzeri) kolanjit gösterebilir. Bununla birlikte, genel olarak, safra taşı hastalığında ateş zorunlu bir semptom değildir. Güçlü, kalıcı bir kolikten sonra bile sıcaklık normal kalabilir.
- Sağ hipokondriumda ağrı. Safra taşı hastalığının en tipik belirtisi biliyer (biliyer, hepatik) koliktir. Bu, çoğu durumda sağ kosta kemerinin kesişiminde ve rektus abdominis kasının sağ kenarında lokalize olan akut ağrının bir saldırısıdır. Saldırının süresi 10-15 dakika ila birkaç saat arasında değişebilir. Bu zamanda, ağrı sağ omuza, sırtına veya karın diğer bölgelerine vermek için çok şiddetli olabilir. Bir saldırı 5-6 saatten fazla sürerse, olası komplikasyonları düşünmelisiniz. Atak sıklığı farklı olabilir. Sıklıkla ilk ve ikinci saldırı arasında bir yıl sürer. Bununla birlikte, genelde, zamanla, daha sık olurlar.
- Yağ intoleransı. İnsan vücudunda safra, normal bozulmaları, emilimi ve asimilasyonu için gerekli olan bağırsaktaki yağların emülsifikasyonundan (çözünme) sorumludur. Safra taşlarında, boyundaki veya safra kanalındaki taşlar genellikle safranın bağırsak yolunu tıkarlar. Sonuç olarak, yağlı yiyecekler normal olarak bozulmaz ve bağırsak sorunlarına neden olur. Bu bozukluklar ishal (diyare), bağırsakta gaz birikmesi (şişkinlik), açıklanmamış karın ağrısı ile kendini gösterir. Tüm bu semptomlar spesifik değildir ve gastrointestinal sistemin çeşitli hastalıklarında (gastrointestinal sistem) ortaya çıkabilir. Yağlı gıdalara olan hoşgörüsüzlük, hastalığın diğer semptomları hala mevcut olmadığında, taş taşıyan aşamada da meydana gelebilir. Aynı zamanda, safra kesesinin dibinde bulunan büyük bir taş bile safra akışını engelleyemez ve yağlı yiyecekler normal olarak sindirilir.
- Sarılık. Sarılık safranın durgunluğuna bağlı olarak ortaya çıkar. Pigment bilirubin, normalde bağırsağa safra ile atılan görünümden sorumludur ve buradan dışkı ile vücuttan atılır. Bilirubin, metabolizmanın doğal bir ürünüdür. Eğer safra ile salgılamayı keserse, kanda birikir. Böylece vücuda yayılır ve dokularda birikerek karakteristik sarımsı bir renk tonu verir. Çoğu zaman, ilk sarı sklera gözleri olan hastalar, ve sadece o zaman - cilt. Parlak insanlarda bu semptom daha belirgindir ve koyu tenli, açıklanmamış sarılık deneyimli bir doktor tarafından bile gözden kaçabilir. Genellikle, aynı anda sarılık görünümü ile, idrar da (koyu sarı değil, kahverengi) hastalarda kararır. Bunun nedeni, pigmentin vücuttan böbrekler boyunca salgılamaya başladığıdır. Sarılık kolesistit için zorunlu bir semptom değildir. Ayrıca, sadece bu hastalıkta görünmez. Bilirubin ayrıca hepatit, karaciğer sirozu, bazı hematolojik hastalıklar veya zehirlenmelerde kanda birikebilir.
Genel olarak, safra taşı hastalığının belirtileri oldukça çeşitli olabilir. Sandalyenin çeşitli ihlalleri, atipik ağrı, bulantı, tekrarlayan kusma nöbetleri vardır. Çoğu doktor bu semptomların farkındadır ve safra kesesi ultrasonu safra kesesinin dışlanması için reçete edilir.
Safra taşı hastalığı
Safra taşı hastalığı saldırısı genellikle, hastalığın en akut ve tipik belirtisi olan biliyer kolik anlamına gelir. Taş taşıma herhangi bir belirti veya bozukluklara neden olmaz ve hastalar genellikle bozulmuş sindirim bozukluklarına anlam katmazlar. Böylece hastalık, gizli olarak ilerler (gizli).
Biliyer kolik genellikle aniden ortaya çıkar. Nedeni safra kesesinin duvarlarında yer alan düz kasların spazmıdır. Bazen mukoza da hasar görür. Çoğu zaman bu taş taşınırsa ve mesanenin boynuna sıkışırsa oluşur. Burada safra akışını engeller ve karaciğerdeki safra, mesanede birikmez, ancak doğrudan bağırsak içine akar.
Bu nedenle, safra taşı hastalığı saldırısı genellikle sağ hipokondriyumdaki karakteristik ağrıyı gösterir. Paralel olarak, hasta bulantı ve kusma yaşayabilir. Genellikle atak ani hareketlerden veya yüklerden sonra veya çok miktarda yağlı yiyecek aldıktan sonra ortaya çıkar. Alevlenme döneminde bir kez dışkı rengi oluşabilir. Bunun nedeni, pigmentli (boyalı) safra safra kesesinden bağırsak içine girmemesidir. Karaciğerdeki safra sadece küçük miktarlarda drene olur ve yoğun lekelenme vermez. Bu belirtiye Acholia denir. Genel olarak, bir safra taşı hastalığı saldırısının en tipik belirtisi, daha sonra tarif edilecek olan karakteristik ağrıdır.
tanılama
Hepatik kolik belirtilerinin tanımlanması uzman tavsiyesi gerektirir. Yapılan fizik muayenede, safra kesesi hesabında (Murphy, Ortner, Zakharyin) varlığın karakteristik özelliklerinin tanımlanmasına işaret eder. Buna ek olarak, abdominal duvarın kasları bölgesinde cildin belirli bir gerginliği ve ağrısının safra kesesinin izdüşümü içinde tespit edilir. Aynı zamanda ciltte skar varlığı (derideki sarı lekeler, vücudun lipid metabolizmasının ihlali zemininde oluşan sarı lekeler), cilt ve skleranın sarılığını işaret eder.
Genel kan testinin sonuçları, özellikle ESR ve lökositozda orta derecede bir artışa neden olan klinik alevlenme evresinde nonspesifik inflamasyonu gösteren işaretlerin varlığını belirler. Biyokimyasal kan testleri hiperkolesterolemiyi ve ayrıca hiperbilirubinemi ve alkalin fosfatazın aktivite karakteristiğini belirler.
Safra kesesi hastalığı teşhisi için bir yöntem olarak kullanılan kolesistografi, safra kesesinde bir artış ve ayrıca duvarlardaki kireç birikintilerinin varlığını belirler. Buna ek olarak, kireçtaşı taşları içinde iyi görülebilir.
En çok ilgi çeken yöntem, özellikle ilgi alanı ve özellikle de hastalığın konusu ile ilgili çalışmalarda en yaygın olanı, karın boşluğunun ultrason taramasıdır. Bu durumda abdominal kaviteyi göz önüne alırsak, patolojik deformiteler ile kombinasyon halinde taş şeklinde çeşitli eko-geçirgen olmayan oluşumların varlığında, mesane duvarlarının hastalık sırasında maruz kaldığı ve aynı zamanda motilitesi ile ilgili değişikliklerin tespitinde doğruluk sağlanır. Ultrason ve kolesistit gösteren işaretlerle iyi görünür.
Safra kesesi ve kanalların görselleştirilmesi, spesifik olarak belirtilen alanlarda bu amaç için MRG ve CT teknikleri kullanılarak da yapılabilir. Sintigrafi, safra sirkülasyonunun yanı sıra endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi ile ilgili ihlalleri gösteren bilgilendirici bir yöntem olarak kullanılabilir.
Safra taşı hastalığının ilaç tedavisi
Kolelitiyazisin ameliyatsız olarak tedavisi, safra kesesinin korunmuş kontraktilitesi ve kistik kanalın açıklığı ile birlikte 15 mm'ye kadar kolesterol safra kesesi (X-ray-negatif) varlığında kullanılır.
Safra taşlarının tıbbi çözünmesi için kontrendikasyonlar:
- küçük ve kalın bağırsağın enflamatuar hastalıkları;
- obezite;
- gebelik;
- "Disabled" - işlevsiz safra kesesi;
- safra kesesi ve safra yollarının akut enflamatuar hastalıkları;
- çapı 2 cm'den fazla olan taşlar;
- karaciğer hastalıkları, diabetes mellitus, mide ülseri ve duodenal ülser, kronik pankreatit;
- pigment veya karbonat taşları;
- safra kesesi kanseri;
- Safra kesesi hacminin% 50'sinden fazlasını oluşturan birden fazla taş.
Ursodeoksikolik asit preparatları kullanılır, bunun etkisi sadece kolesterol taşlarını çözmeyi amaçlar, ilaç 6-24 ay boyunca alınır. Ancak taşların çözülmesinden sonra nüks olasılığı% 50'dir. İlacın dozu, alım süresi sadece bir doktor veya gastroenterolog tarafından kurulur. Konservatif tedavi sadece tıbbi gözetim altında mümkündür.
Shockwave cholelitis, büyük taşların şok dalgaları kullanılarak küçük parçalara ayrılması, ardından safra asidi preparatları (ursodeoksikolik asit) ile tedavi edilir. Nüks olasılığı% 30'dur.
Safra taşı hastalığı uzun bir süre asemptomatik veya malosimptomno olabilir, bu da erken evrede saptanmasında belli zorluklar yaratır. Konservatif tedavi yöntemlerinin kullanımı sınırlı olduğu ve zaten tek tedavi yönteminin cerrahi olarak kaldığı durumlarda, halihazırda oluşturulmuş safra kesesi aşamasında geç tanı konmasının nedeni budur.
Halk safra taşlarının tedavisi
Taşları çözmek için birkaç yemek tarifi vereceğim. Çok sayıda var.
- Yeşil çay Safra taşı hastalığı için profilaksi olarak kullanın çünkü yeşil çay taş oluşumunu önler.
- Yabanmersini yaprakları. Bu bitkinin yaprakları, taşları safra kesesinde çözmenizi sağlar. Bir kadeh kaynayan suyu 1 çorba kaşığı kuru kayısı ağacı yaprağı ile doldurun, 20-30 dakika bekletin. Günde 2 yemek kaşığı 4-5 kez alın.
- Ivan-çay veya Söğüt otu Bir termos içinde demleyin Kurutulmuş yaprakları, kurutulmuş su ile doldurulmuş 2 yemek kaşığı kaynar su (0.5 l) ile doldurulur. 30 dakika ısrar et. Altı ay boyunca günde üç kez yemeklerden bir saat önce 100 ml çay içilir. Aynı çayı ıslatmak, çayın bir rengi olduğu sürece olabilir. Taşları taşıyabileceğiniz gibi, kullanmadan önce doktorunuza danışın.
Halk safra taşlarının işlenmesindeki en önemli şey, çözülebilen kolesterol taşları olduğundan emin olmaktır. Bunu yapmak için, bir ultrason (taşlar görünür) ve X-ışınları (kolesterol taşları görünmez) geçirilmesi gereklidir.
Bundan sonra, fitoterapisti ziyaret edin ve davanız için en etkili şifa kombinasyonunu seçin. Halk ilaçlarının kullanımına paralel olarak, iyi beslenmenin ilkelerine bağlı kalmak gerekir - bazen beslenmede sadece küçük bir değişiklik, küçük kolesterol taşlarından kurtulmanızı sağlar. Ayrıca, fiziksel yürüyüşe zaman ayırmak gerekir - ayak yürüyüşleri, sabahları küçük egzersizler - daha fazla hareket etmek için.
Safra taşları için diyet
Özellikle safra taşı hastalıklarına kalıtsal yatkınlıkla birlikte diyet yağlı, yüksek kalorili, kolesterol açısından zengin yemeklerin sınırlanması veya ortadan kaldırılması gereklidir. Gıdalar safra kesesinde safranın durgunluğunu azaltmaya yardımcı olan küçük porsiyonlarda sık olarak (günde 4-6 kez) yapılmalıdır. Gıdalar sebze ve meyvelerden dolayı yeterli miktarda diyet lifi içermelidir. Yiyecek kepeği ekleyebilirsiniz (günde 15 kez 2-3 kez). Bu, safranın litojenisitesini (taş oluşumuna eğilimi) azaltır.
Safra taşı hastalığı için terapötik diyet 1 ila 2 yıl sürer. Diyet, safra taşı hastalığının alevlenmelerinin en iyi şekilde önlenmesidir ve eğer ona yapışmazsanız, ciddi komplikasyonların gelişmesi mümkündür.
Uyumsuzluğun sonuçları şunlardır: aterosklerozun oluşumu, kabızlığın görünümü, mesanedeki taşlarla tehlikeli, gastrointestinal kanal üzerindeki stres ve artan safra yoğunluğu. Tıbbi diyet aşırı kilo ile başa çıkmak, bağırsak mikroflorası geliştirmek ve bağışıklık sistemini korumak için yardımcı olacaktır. Sonuç olarak, kişi ruh hali, normal uyku geliştirir.
Şiddetli vakalarda, diyete uyulmaması ülserlere, gastritlere, kolite yol açar. Eğer ameliyat olmaksızın patolojiden kurtulmak istiyorsanız, diyet temel gereksinimdir.
operasyon
Hastalar biliyer kolik ilk saldırısından önce veya hemen sonra planlanmış bir operasyon geçirmelidir. Bu, komplikasyon riskinin yüksek olmasından kaynaklanmaktadır.
Cerrahi tedaviden sonra, bireysel bir diyet rejiminin (sıkça bölünmüş yiyeceklerin, bireysel olarak tolere edilemeyen gıdaların, yağlı, kızartılmış gıdaların kısıtlanması veya hariç tutulması), çalışmaya ve dinlenmeye bağlı kalması, egzersizi gözlemlemek gereklidir. Alkol kullanımını ortadan kaldırır. Belki ameliyat sonrası kaplıca tedavisi, sürekli remisyona tabi.
komplikasyonlar
Taşların görünüşü, sadece organların işlevlerinin ihlali ile değil, aynı zamanda yakınlarda bulunan safra kesesi ve organlarında inflamatuar değişikliklerin meydana gelmesiyle de doludur. Bu yüzden, taşlardan dolayı, mesanenin duvarları yaralanabilir, ki bu da iltihap oluşumunu kışkırtır. Taşların safra kesesinden safra ile kistik kanaldan geçmesi şartıyla, safranın dışarı akışı zor olabilir. En şiddetli durumlarda, taşlar, içinde sıkışmış olan safra kesesinin girişini ve çıkışını tıkayabilir. Bu gibi fenomenler ile safranın durgunluğu vardır ve bu inflamasyonun gelişiminde bir ön koşuldur. Enflamatuar süreç birkaç saat içinde ve birkaç gün içinde gelişebilir.
Bu koşullar altında, hasta safra kesesinin bir akut enflamatuar süreci geliştirebilir. Bununla birlikte, hem hasar derecesi hem de inflamasyon gelişim oranı farklı olabilir. Bu yüzden, duvarın hafif bir şişmesi ve yıkımı ve sonuç olarak safra kesesinin rüptürü mümkündür. Safra taşlarının bu tür komplikasyonları yaşamı tehdit ediyor. Enflamasyon karın organlarına ve peritona yayılırsa, hasta peritonit geliştirir. Sonuç olarak, toksik şok ve çoklu organ yetmezliği bu fenomenlerin bir komplikasyonu olabilir. Bu meydana geldiğinde, damar, böbrek, kalp, beyin ihlali. Etkilenen safra kesesi duvarında çoğalan güçlü bir inflamasyon ve mikropların yüksek toksisitesi ile toksik şok hemen ortaya çıkabilir.
Bu durumda, resüsitasyon bile hastanın bu durumdan kurtulabileceğini ve ölümden kaçınabileceğini garanti etmez.
önleme
Hastalığın önlenmesi için aşağıdaki faaliyetleri yürütmek yararlıdır:
- uzamış oruç sürmeyin;
- safra taşı hastalığının önlenmesi için günde en az 1,5 litre yeterli sıvı tüketilmesi yararlıdır;
- Taşların hareketini provoke etmemek, eğimli bir pozisyonda uzun süre kalmayla ilişkili işlerden kaçınmak için;
- bir diyet izleyin, vücut ağırlığını normalize edin;
- Fiziksel aktiviteyi arttır, bedeni daha fazla harekete geçir;
- mesanenin birikmiş safradan düzenli olarak boşalmasına neden olmak için her 3-4 saatte daha sık yiyin;
- Kadınlar östrojen alımını sınırlandırmalı, bu hormon taş oluşumunu veya artmasını teşvik eder.
Safra taşı hastalığının önlenmesi ve tedavisi için günlük diyete az miktarda (1-2 saat) bitkisel yağın zeytinyağından daha iyi dahil edilmesi yararlıdır. Ayçiçeği sadece% 80 sindirilebilir iken zeytin tamamen. Ek olarak, daha az fenolik bileşikler oluşturduğundan, kızartma için daha uygundur.
Bitkisel yağ alımı, en az günde bir kez boşaltabilen, durgunluğu ve taş oluşumunu engelleyen, mesane safralarının aktivitesini uyarır.
Metabolizmayı normalleştirmek ve safra taşı hastalığının önlenmesinde diyetin magnezyum içermesi gerekir. İz element, bağırsak hareketliliğini ve safra üretimini uyarır, kolesterolü giderir. Ek olarak safra enzimlerinin üretimi için yeterli miktarda çinko gereklidir.
Safra taşı hastalığı kahve kullanımını terk etmek daha iyi olduğunda. İçecek mesanenin azalmasını uyarır, bu da kanalın tıkanmasına ve daha sonraki saldırılara neden olabilir.