Larenjit - Laryngitis
|Larenjit|
|Asit reflünün neden olduğu iltihaplı bir gırtlak endoskopik görüntüsü|
|Telaffuz||


|uzmanlık||Kulak Burun Boğaz|
|Belirtiler||Ses kısıklığı , ateş, ağrı|
|Süre||Genellikle 2 haftadan az|
|nedenler||Viral, travma, bakteriyel|
|teşhis yöntemi||Semptomlara göre, endişeli ise laringoskopi ile muayene|
|Ayırıcı tanı||Epiglottit , gırtlak kanseri , krup|
|Tedavi||Ses dinlenme, sıvılar|
|Sıklık||Yaygın|
Laryngitis olduğu iltihap ve gırtlak (ses kutusu). Semptomlar genellikle ses kısıklığını içerir ve ateş , öksürük, boynun ön kısmında ağrı ve yutma güçlüğü içerebilir . Tipik olarak, bunlar iki haftadan kısa sürer.
Larenjit, üç haftadan kısa sürerse akut , üç haftadan uzun sürerse kronik olarak sınıflandırılır . Akut vakalar genellikle viral üst solunum yolu enfeksiyonunun bir parçası olarak ortaya çıkar , diğer enfeksiyonlar ve öksürük gibi travmalar diğer nedenlerdir. Sigara , tüberküloz , alerji , asit reflü , romatoid artrit veya sarkoidoz nedeniyle kronik vakalar ortaya çıkabilir . Altta yatan mekanizma, ses tellerinin tahrişini içerir .
Daha fazla araştırma gerektirebilecek belirtiler arasında stridor , boyuna radyasyon tedavisi öyküsü, yutma güçlüğü, üç haftadan uzun süre ve sigara içme öyküsü yer alır. İlgili belirtiler varsa ses telleri laringoskopi ile incelenmelidir . Benzer semptomlara neden olabilen diğer durumlar arasında epiglotit , krup , yabancı bir cismin solunması ve gırtlak kanseri yer alır .
Akut form genellikle spesifik bir tedavi olmaksızın düzelir. Sesi dinlendirmek ve yeterli sıvı almak yardımcı olabilir. Antibiyotikler genellikle akut formda yararlı görünmemektedir. Akut form yaygındır, kronik form değildir. Kronik form en sık orta yaşta ortaya çıkar ve erkeklerde kadınlardan daha sık görülür.
Belirti ve bulgular
Larenjitin birincil semptomu boğuk bir sestir. Larenjitin çeşitli nedenleri olabileceğinden, diğer belirti ve semptomlar değişebilir. Dahil edebilirler
- Kuru veya boğaz ağrısı
- Öksürük (hem nedensel faktör hem de larenjit belirtisi)
- Sık boğaz temizleme
- Artan tükürük üretimi
- Disfaji (yutma güçlüğü)
- Gırtlak bölgesinde şişlik hissi ( boynun ön kısmında rahatsızlık)
- Globus pharyngeus (boğazda bir yumru varmış gibi hissetmek)
- Soğuk algınlığı veya grip benzeri semptomlar (öksürük gibi larenjit için de nedensel bir faktör olabilir)
- Boğazda, göğüste veya yüzde şişmiş lenf düğümleri
- Ateş
- Genel kas ağrısı ( miyalji )
- Özellikle çocuklarda nefes darlığı
Ses kalitesi
Boğuk bir sesin yanı sıra, larenjitte perde ve ses seviyesinde değişiklikler meydana gelebilir. Hoparlörler, ses kıvrımlarının şişmiş veya sert olmasına bağlı olarak normalden daha düşük veya daha yüksek bir perdeye sahip olabilir. Ayrıca, ses kıvrımları ( glottis ) arasındaki boşluktan daha fazla hava aktığı , daha sessiz ses seviyesi ve daha düşük bir aralık olduğu için daha soluk seslere sahip olabilirler .
nedenler
Larenjit, bulaşıcı olabileceği gibi bulaşıcı olmayan kökenli de olabilir. Ortaya çıkan ses kıvrımlarının iltihaplanması, orada üretilen sesin bozulmasına neden olur. Normalde bir enfeksiyona, ses tellerindeki travmaya veya alerjiye yanıt olarak gelişir. Kronik larenjit ayrıca ses tellerinde sinir hasarı, yaralar, polipler veya sert ve kalın topaklar ( nodüller ) gibi daha ciddi problemlerden kaynaklanabilir . [4]
Akut
viral
- Akut larenjit vakalarının çoğuna, en yaygın olanları rinovirüs , influenza virüsü , parainfluenza virüsü , adenovirüs , koronavirüs ve RSV olma eğiliminde olan viral enfeksiyonlar neden olur . Bağışıklık sistemi zayıf olan hastalarda herpes, HIV ve coxsackievirus gibi diğer virüsler de potansiyel nedenler olabilir.
Bakteriyel
- Bu, akut larenjitin bir başka önemli nedenidir ve viral bir enfeksiyonla birlikte veya buna bağlı olarak gelişebilir. Yaygın bakteri suşları A grubu streptococcus , Streptococcus pneumoniae , C. diphtheriae , M. catarrhalis , Haemophilus influenzae , Bordetella pertussis , Bacillus anthracis ve M. tuberculosis'tir . Gelişmekte olan ülkelerde mikobakteriyel ve frengi gibi daha sıra dışı bakteriyel nedenler ortaya çıkabilir , ancak bunlar gelişmiş ülkelerde de ortaya çıkabilir.
Mantar
- Mantar enfeksiyonunun neden olduğu larenjit yaygındır, ancak BMJ tarafından yapılan bir incelemeye göre sıklıkla teşhis edilmez ve akut larenjit vakalarının %10'unu oluşturabilir. Hem işleyen hem de bağışıklık sistemi bozuk olan hastalarda, son zamanlarda antibiyotik veya inhale kortikosteroid kullanımı sonucu gelişebilen fungal larenjit gelişebilir. Larenjite neden olabilecek bazı mantar türleri şunlardır; Histoplasma , Blastomyces , Candida (özellikle bağışıklığı baskılanmış kişilerde) ve Cryptococcus ve Coccidioides .
Travma
- Genellikle aşırı bağırma, çığlık atma veya şarkı söyleme gibi ses tellerinin aşırı kullanımından kaynaklanır. Bu genellikle vokal kordların dış katmanlarına zarar vermesine rağmen, sonraki iyileşme kıvrımların fizyolojisinde değişikliklere yol açabilir. Enflamasyonun bir başka potansiyel nedeni de ses tellerinin aşırı kullanımı olabilir . [5] [6] [7] [8] [9] da dahil olmak üzere laringeal travması, iatrojenik (kaynaklanan endotrakeal entübasyon ), aynı zamanda ses tellerinin iltihabı neden olabilir.
Kronik
alerjiler
- Astımın yaygın olarak larenjit ile ilişkili semptomlara neden olup olmayacağına dair bulgular belirsizdir. Bazı araştırmacılar, larenjitin alerjik nedenlerinin sıklıkla asit reflü sonucu olarak yanlış teşhis edildiğini öne sürmüşlerdir.
Cezir
- Kronik larenjitin olası bir açıklaması, iltihaplanmanın, ses tellerinin daha sonra tahriş olmasına neden olan gastroözofageal reflüden kaynaklanmasıdır.
Otoimmün bozukluklar
- Romatoid artritli kişilerin yaklaşık %30-75'i larenjit semptomları bildirmektedir.
- Larenjit semptomları sarkoidozu olan kişilerin sadece %0.5-5'inde mevcuttur. Silva ve ark. (2007), bu hastalık genellikle laringeal semptomların nadir bir nedenidir ve sıklıkla başka bir ses bozukluğu olarak yanlış teşhis edilir.
Teşhis
Farklı akut larenjit formlarının teşhisi
- Travma sonrası larenjit: Bu larenjit formu genellikle önceki fono travmatik deneyimler, yakın zamanda uygulanan prosedürlerin neden olduğu iç travma ve ayrıca önceki boyun yaralanmaları hakkında bilgi veren bir vaka öyküsü elde edilerek tanımlanır.
- Akut viral larenjit: Bu larenjit formu, düşük ses perdesi ve ses kısıklığı ile karakterizedir . Bu larenjit formundaki semptomlar genellikle bir haftadan daha kısa bir süredir mevcuttur, ancak 3-4 hafta devam edebilirler. Bu larenjit formuna ayrıca boğaz ağrısı, odinofaji , rinore , dispne , postnazal akıntı ve tıkanıklık gibi üst solunum yolu semptomları eşlik edebilir .
- Fungal larenjit: Bir biyopsi ve anormal lezyon kültürü, fungal larenjitin doğrulanmasına yardımcı olabilir.
Görsel teşhis
Larinksin kendisi sıklıkla eritem (kızarma) ve ödem (şişme) gösterecektir . Bu, laringoskopi veya stroboskopi ile görülebilir (yöntem larenjit tipine bağlıdır). Stroboskopi nispeten normal olabilir veya asimetri, aperiyodiklik ve azalmış mukozal dalga paternlerini ortaya çıkarabilir.
Laringeal dokuların diğer özellikleri şunları içerebilir:
- Laringeal dokuların kızarıklığı (akut)
- Genişlemiş kan damarları (akut)
- Kalın, ancak kuru gırtlak dokusu (kronik)
- Sert vokal kıvrımlar
- Ses telleri ve yakındaki yapılar (interaritenoid bölge) arasındaki yapışkan salgılar
Referans
Bazı belirti ve semptomlar erken sevk ihtiyacını gösterir. Bunlar şunları içerir:
- yutma güçlüğü
- vokal stridor
- Kulak ağrısı
- Son kilo kaybı
- Sigara içme tarihi
- Mevcut veya yeni radyoterapi tedavisi (boyun bölgesinde)
- Yakın zamanda yapılan boyun cerrahisi veya endotrakeal tüp içeren cerrahi
- Kişi, profesyonel bir ses kullanıcısıdır (öğretmen, şarkıcı, oyuncu, çağrı merkezi çalışanı vb.)
Ayırıcı tanı
- Akut epiglottit: Bu, stridor , salya akması ve ağrılı veya yutma güçlüğü olanlarda daha olasıdır .
- spazmodik disfoni
- reflü larenjit
- Kronik alerjik larenjit
- neoplazm
- Krup : Bu, havlayan bir öksürük, ses kısıklığı ve inspiratuar stridor ile kendini gösterir .
Tedavi
Tedavi genellikle destekleyici niteliktedir ve larenjitin (akut veya kronik) ciddiyetine ve tipine bağlıdır. Larenjit semptomlarını hafifletmek için genel önlemler davranış değişikliği, hidrasyon ve nemlendirmeyi içerir.
Larenjit semptomlarını hafifletmek için ses hijyeni (ses bakımı) çok önemlidir. Ses hijyeni, sesi dinlendirmek, yeterli su içmek, kafein ve alkol alımını azaltmak, sigarayı bırakmak ve boğaz temizlemeyi sınırlamak gibi önlemleri içerir.
akut larenjit
Genel olarak, akut larenjit tedavisi ses hijyeni, ağrı kesiciler ( analjezikler ), nemlendirme ve antibiyotikleri içerir.
viral
Viral larenjit için önerilen tedavi, vokal dinlenme, ağrı kesici ilaçlar ve sık öksürük için mukolitikleri içerir . Çay ve bal gibi ev ilaçları da yardımcı olabilir. Viral larenjit tedavisinde antibiyotik kullanılmaz.
Bakteriyel
Bakteriyel larenjit için, özellikle üst solunum yolu enfeksiyonu semptomları mevcut olduğunda antibiyotikler reçete edilebilir. Bununla birlikte, akut larenjit için antibiyotik kullanımı oldukça tartışmalıdır. Bu, etkinlik, yan etkiler, maliyet ve antibiyotik direnç kalıplarının olasılığı ile ilgilidir. Genel olarak, antibiyotikler akut larenjit tedavisinde çok etkili görünmemektedir.
Supraglottit veya epiglottit gibi ciddi bakteriyel larenjit vakalarında, hava yolunun tıkanma riski daha yüksektir. Hava yolunu yönetmek için acil bir sevk yapılmalıdır. Tedavi nemlendirme, kortikosteroidler , intravenöz antibiyotikler ve nebulize adrenalini içerebilir .
Mantar
Fungal larenjit, oral antifungal tabletler ve antifungal solüsyonlarla tedavi edilebilir. Bunlar tipik olarak üç haftaya kadar kullanılır ve mantar enfeksiyonu geri dönerse tedavinin tekrarlanması gerekebilir.
Travma
Sesin aşırı kullanımı veya yanlış kullanımından kaynaklanan larenjit, ses hijyeni önlemleri ile yönetilebilir.
kronik larenjit
Cezir
Laringofaringeal reflü tedavisi öncelikle davranışsal yönetim ve ilaç tedavisini içerir. Davranış yönetimi aşağıdaki gibi hususları içerir:
- Bol giysiler giymek
- Daha küçük, daha sık yemek yemek
- Belirli yiyeceklerden kaçınmak (örneğin kafein, alkol, baharatlı yiyecekler)
Kronik larenjit ve ses kısıklığı belirtileri olan hastalara reflü önleyici ilaçlar reçete edilebilir. Anti-reflü tedavisi semptomlarda azalma sağlamazsa diğer olası nedenler araştırılmalıdır. Asitleri nötralize etmek için reçetesiz satılan ilaçlar ( antasitler ) ve asit baskılayıcılar ( H-2 blokerleri ) kullanılabilir. Antasitler genellikle kısa etkilidir ve tedavi için yeterli olmayabilir. Proton pompa inhibitörleri etkili bir ilaç türüdür. Bunlar sadece belirli bir süre için reçete edilmelidir, bundan sonra semptomlar gözden geçirilmelidir. Proton pompa inhibitörleri herkes için çalışmaz. Bazıları için fiziksel bir reflü bariyeri (örn. Gaviscon Liquid) daha uygun olabilir. Antisekretuar ilaçların çeşitli yan etkileri olabilir.
Uygun olduğunda, anti-reflü cerrahisi bazı kişilere fayda sağlayabilir.
iltihaplı
Alerjik larenjit tedavisinde topikal nazal steroidler ve immünoterapinin alerjik rinit için etkili olduğu bulunmuştur . Antihistaminikler de yardımcı olabilir, ancak gırtlakta kuruluk oluşturabilir. Uzun süre kullanılan inhale steroidler gırtlak ve sesle ilgili sorunlara yol açabilir.
otoimmün
granülomatöz
prognoz
Akut
Akut larenjit devam edebilir, ancak genellikle iki hafta içinde kendi kendine düzelir. Hasta tedavi planını takip ederse, iyileşmenin hızlı olması muhtemeldir. Viral larenjitte, üst solunum yolu iltihabı çözülmüş olsa bile semptomlar uzun süre devam edebilir.
Kronik
Üç haftadan fazla devam eden larenjit kronik olarak kabul edilir . Laringeal semptomlar üç haftadan uzun sürerse, direkt laringoskopi dahil daha ileri tetkik için sevk yapılmalıdır . Kronik larenjit için prognoz, larenjitin nedenine bağlı olarak değişir.
Referanslar
|Wikisource , 1911 Britannica Ansiklopedisi makalesinin " Larenjit " metnine sahiptir .|
|sınıflandırma|
|Dış kaynaklar|