Yatarak tedavi kartı: form. Hastanın tıbbi kartının kaydı 2019
Yatarak tedavi kartı: form. Hastanın tıbbi kartının kaydı
Farklı tıbbi belgelerin sayısı,Şu anda doktorlar tarafından kullanılan, çok büyük. Aynı zamanda, merkezi yerlerden biri sabit bir hastanın tıbbi kartı tarafından işgal edilir. Bu belgenin belirli bir formatı vardır, ancak belirli merkeze ve odaklanmasına bağlı olarak, önemsiz detaylarda farklılık gösterebilir.
Tıbbi kayıtlarda hangi bölümler var?
Ön tarafında hastaya, isim ve departman numaraları Odası, nihai tanı, hem de kabul ve taburcu tarihleri soyadı, isim ve soyisimlerinin belirtmek için bir yer var.
Başlık sayfasını bir yönetici takip ediyorbir kısım. Hastanın tüm olası ayrıntılarını Orada belirtilmiştir. Biz onun soyadı, adı ve soyadı, kayıt yerine, pasaport numarası, tedavi şeklinde (bütçe veya ücretli), hastaneye hastayı gönderilen örgüt bahsediyoruz.
tanı
Hasta hakkında genel bilgilerden sonra, tıbbiYatan hasta kartı, tanı konulduğu bir tabaka ile devam eder. Hasta kabul bölümüne girdikten sonra, bu bölümde başvurulan kuruluşun teşhisi belirtilmiştir. Her zaman doğru olmadığına dikkat edilmelidir. Sonra klinik teşhis için bir yer var. Bu bölüm, hastanın tedavi edildiği profil departmanından bir doktor tarafından doldurulur. Bu bölüm 3 gün içinde verilmelidir (bu, hastalığın nedenini belirlemek için hekime ayrılan süredir). Bundan sonra, kesin tanıyı, yani hastanın taburcu edildiğini gösteren özel bir form vardır. Klinikten bazı farklılıklar olabilir. Burada sadece patolojinin adı değil, ICD-10 sınıflandırmasına göre belirlenen kodu da girilir.
Dinamik izleme
Bu bir sağlık kartıyla bitmezsabit hasta. Herhangi bir tıbbi öykünün bir örneği, hastanın durumunun durumu hakkında bilgi içerir. Bunun için iki ayrı bölüm var. Yatan hastaya ait tıbbi çizelge, kabul muayenesi doktorunun ayrıntılı muayenesinin verileri için bir yer içermektedir. İkincisi "katılan doktor tarafından birincil muayene" dir. Aynı zamanda, ikincisi bağımsız olarak bölüm başkanı ile birlikte veya farklı bir profildeki doktorlarla birlikte yürütülebilir.
Ayrıca sabit bir hastanın tıbbi tablosuDoktorun periyodik muayeneleri hakkında tarih bilgisi yapması için gerekli olan bir bölüm içerir. Bu bölüm, doktorun bu ya da patolojinin klinik seyrini gözlemleyebilmesi için tasarlanmıştır. Bu grafik nedeniyle, tıbbi çalışanlar arasındaki süreklilik kolaylaştırılmıştır. Örneğin, hastanın önce bir doktor tarafından yönlendirildiği ve daha sonra başka bir uzmana gittiği görülür. Daha önce hastaya ne olduğunu gösteren bilgi olmadan, yeni bir doktorun tedavi açısından hemen yönlendirilmesi sorun olacaktır.
Buna ek olarak, yatan hastaya ait tıbbi çizelgenin formu, tıbbi danışmanlar tarafından kayıtların girilmesi için gerekli olan bölümü içermektedir.
Tanı bölümü
Herhangi bir tıbbi kaydı içerirsabit hasta. Alınan analizler ile yapılan form ve aynı zamanda araçsal araştırmaların sonuçları, mümkün olan en kısa zamanda doktora yardımcı olacak ve tek doğru tanıyı kuracaktır.
Bu sayfalarda, doktor tüm karşılaştırılabilirBelli bir patolojiden şüphelenilen gerekli göstergeler. Bu bölüm, zamanla yeni çalışmaların sonuçları ile desteklenebilir.
epikriz
Sabit bir tıbbi kartın kaydıHasta epikriz yazmaya devam ediyor. Bu bölüm, tıbbi öykünün diğer bölümlerinden kısa bir alıntıdır. Burada, doktor, hasta, teşhis başlangıç durumu hakkında tüm önemli bilgileri gösterir laboratuvar testleri ve enstrümantal incelemelerin yanı sıra hacimleri ve tedavinin etkinliğinin sonuçları. Genellikle epikrizde, sabit bir hastanın tıbbi kaydının doldurulması sona erer.
özüt
Kişi tedaviyi tamamladıktan sonraBir hastanede, bölümden taburcu edilir. Aynı zamanda, hastanede kalışını belgeleyen bir belge zaten eski hastaya verilir. Birçok yönden bir epikizmi andırıyor. Bu ekstrakt, bir kişi için doktorun bir veya daha fazla tanı koyduğunu doğrulaması için gereklidir. İkamet yerine bir polikliniğe taşınmalıdır. Bu, poliklinikte bir kişinin tedavisi ile ilgilenen doktorun hastalığında mevcut olan patoloji hakkında tam bilgi sahibi olması için gereklidir. Ayrıca, bir kişinin MEDN aracılığıyla bir engelli grubunu kaydetmesi gerektiğinde hastaneden taburcu olunması gerekebilecektir.
Sonunda, bir ekstrakt gerekliHasta. Gerçek şu ki, nihai maddeleri "Tavsiyeler" dir. Orada, doktor hastanın ihtiyaç duyduğu herşeyi, iyileşme sürecinin hızlı ve nüksetmeden gitmesini sağlar. Önerilerle uyum, halihazırda var olan kronik hastalığın ilerlemesini önlemek ve akut patoloji olasılığını azaltmak için önemli bir önkoşuldur.
Hastalığın tarihi nedir?
Her şeyden önce, bu birBazı anlaşmazlıkları çözme sürecinde anahtarlardan biri olabilecek yasal bir belge. Hasta Doktorunuza bir iddia varsa veya varsa, tam tersine, tıbbi personel yatarak tedavi tesislerinde geçen bir kişi, daha sonra tüm dikkatini tekrar hastalığın tarihine çizilmiş ilgili şikayetler vardır.
Herhangi bir tıbbi bir önemli görevYatağın kartı, farklı kurumların doktorları arasındaki iletişimdir. Mesele, ekstrenin tıp tarihi temelinde yapıldığıdır. Hem hastane tanısında hem de hastanede yapılan tüm laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların sonuçları vardır. Bir kişinin taburcuğunu kliniğe götürmesi durumunda, doktoru onun hakkında daha fazla bilgiye sahip olacaktır.
Şu anda, maksimize etmekSağlık kurumları arasındaki iletişim, hastaneden taburcu edilme polikliniğine transfer için yeni yaklaşımlar geliştirilmektedir. Her şeyden önce, Internet üzerinden büyük miktarda bilgi iletmenize izin veren bilgisayar teknolojileri hakkında konuşuyoruz. Bu yöntem oldukça elverişli olmakla birlikte, bir kişinin atandığı bir polikliniğe aramayı kolaylaştırmak için ciddi yazılımların geliştirilmesini ve ayrıca iletilen verilerin üçüncü tarafların yetkisiz erişimlerinden tam olarak korunmasını gerektirmektedir.
Yatarak tedavi kartı: form. Hastanın tıbbi kartının kaydı 2019
Related news
Yatarak tedavi kartı: form. Hastanın tıbbi kartının kaydı