HELLP Sendromu Nedir?
Gebeliğin hayatı tehdit eden bir komplikasyonu olabilen HELLP sendromu, sıklıkla preeklampsinin bir çeşidi olarak kabul edilir. Kesin istatistikler bilinmemekle birlikte, HELLP sendromunun her 1000 gebelikten bir ila ikisinde ve annenin şiddetli preeklampsi tanısı aldığı gebeliklerin %10 ila %20’sinde meydana geldiği düşünülmektedir.
HELLP sendromu tipik olarak hamileliğin son üç ayında ortaya çıkar, ancak doğumdan sonra da ortaya çıkabilir. Ad, durumun üç özelliğinin kısaltmasıdır:
-
Hemoliz (kırmızı kan hücrelerinin parçalanması)
-
EL: yüksek karaciğer enzimleri (karaciğer problemlerini gösterebilir)
-
LP: düşük trombosit sayısı (kanamaya neden olabilir)
Belirtiler
Mümkün olduğunca çabuk teşhis ve tedavi alabilmeniz için semptomların farkında olmak ve bunları tanımak önemlidir.
HELLP semptomları, özellikle aşağıdakiler de dahil olmak üzere geç gebelikte sık görülen olayları taklit edebildikleri için, ilk başta genel ve anlaşılması zor olabilir:
- Bulanık görüş
- Aşırı kilo alımı
- Tükenmişlik
- Sıvı birikmesi
- baş ağrısı
- Yüksek kan basıncı
- Mide bulantısı ya da kusma
- Karnın sağ üst veya ortasında ağrı
- İdrardaki protein
- Yüz ve/veya ellerin şişmesi
Alışılmadık görünen veya sizi ilgilendiren herhangi bir semptom fark ederseniz, derhal sağlayıcınıza bildirin.
Teşhis
Doktorunuz HELLP sendromundan şüphelenirse kan basıncınızı kontrol edecek ve aşağıdaki testleri isteyecektir:
- Hemoliz, yüksek karaciğer enzimleri ve düşük trombositleri kontrol etmek için kan testleri
- İdrarda protein olup olmadığını kontrol etmek için bir idrar örneği
- Karaciğerdeki kanamayı tespit etmek için bir MRI
İdrarda yüksek tansiyon veya protein belirtisi yoksa HELLP’nin teşhisi zor olabilir ve aşağıdaki durumlarla karıştırılabilir:
- akut hepatit
- Nezle
- Safrakesesi rahatsızlığı
- Gastrit
Nedenler ve Risk Faktörleri
HELLP’nin kesin nedeni bilinmemektedir, ancak riskinizi artırabilecek bazı faktörler vardır.
Preeklampsi veya gebeliğe bağlı hipertansiyon tanısı almış olmak belki de en büyük risk faktörüdür. Ancak, önce preeklampsi olmadan HELLP geliştirebilirsiniz.
HELLP için diğer risk faktörleri şunları içerir:
- 25 yaşından büyük olmak
- Beyaz Olmak
- HELLP sendromlu bir kız kardeş veya anneye sahip olmak
- Daha önce en az iki kez doğum yapmış olmak
- Bir önceki gebelikte HELLP sendromuna sahip olmak
- Bebekte LCHAD (uzun zincirli 3-hidroksiasil-CoA dehidrojenaz) eksikliği
Bu risk faktörlerinden herhangi birine sahipseniz, bu mutlaka HELLP sendromu geliştireceğiniz anlamına gelmez. Unutmayın, HELLP sendromu nadirdir. Bununla birlikte, hangi semptomları izlemeniz gerektiği konusunda doktorunuzla konuşmak isteyebilirsiniz.
HELLP’yi önlemenin bir yolu yoktur, ancak düzenli doğum öncesi ziyaretler önemlidir ve ilgili belirtileri mümkün olan en kısa sürede yakalamaya yardımcı olabilir.
Türler
HELLP sendromu, “Mississippi sınıflandırması” adı verilen ve büyük ölçüde annenin kan trombosit sayısına dayanan bir sisteme göre üç kategoriye ayrılır:
- Sınıf I (şiddetli trombositopeni): 50.000/uL’nin altındaki trombositler
- Sınıf II (orta dereceli trombositopeni): 50.000 ile 100.000/uL arasında trombositler
- Sınıf III (hafif trombositopeni): 100.000 ile 150.000/uL arasında trombositler
Şiddetli hastalık ve komplikasyon olasılığı, sınıf I için en yüksektir.
Tedavi
Bebeği doğurmak, HELLP sendromunun tek kesin tedavisidir. İdeal olarak, bebek en az 34 haftalık ise, bu teşhisten sonraki ilk 24 ila 48 saat içinde yapılmalıdır. Bebek erken doğmuş olsa bile, anne veya bebek sıkıntı içindeyse, bebek de hemen doğar.
34 haftadan önce, fetüs olgunlaşırken HELLP tedavisine yardımcı olmak için yapılabilecek şeyler vardır:
- Evde veya hastanede yatak istirahati
- tansiyon ilaçları
- Anemiyi ve düşük trombosit sayısını tedavi etmek için kan nakli
- Stressiz testler, biyofiziksel profil testleri ve doppler akış çalışmaları dahil hastanedeyken sürekli fetal izleme
- Doğuma hazırlanırken fetüsün akciğerlerinin gelişmesine yardımcı olacak kortikosteroidler
- Nöbetleri önlemek için magnezyum sülfat
- HELLP sendromunun ilerlemesini izlemek için düzenli laboratuvar testleri
prognoz
HELLP sendromunun prognozu, zamanında bulunup bulunmadığına ve tedavi edilip edilmediğine bağlı olarak değişebilir. Tedavi edilmezse ölümcül olabilir.
Uygun tedavi ile sonuçlar genellikle anne ve bebek için iyidir. Tipik olarak, bebek doğduktan sonra annedeki semptomlar genellikle 48 saat içinde düzelmeye başlar.
Hamile kadınlar için, laboratuvar sonuçlarının ciddiyetine bağlı olarak genellikle komplikasyon riski artar ve şunları içerebilir:
- Akut solunum yetmezliği
- Anemi
- Erken teslimat
- Doğum sırasında aşırı kanama
- Böbrek yetmezliği
- Plasental ayrılmalar
- Akciğer ödemi (akciğerlerde sıvı)
- Felç
Bebek için prognoz genellikle bebeğin doğum anındaki gebelik yaşına ve doğum ağırlığına bağlıdır. Bebekler erken doğarsa, erken doğumdan kaynaklanan komplikasyon riski daha fazladır.
Bu nedenle doktorlar, özellikle kadın tam dönem olmaya yakın değilse, bebeği doğurmak yerine mümkün olduğunda HELLP sendromunu tedavi etmeye çalışacaklardır.
Hamileyseniz ve HELLP sendromu için risk faktörleriniz varsa, risk faktörleriniz ve endişeleriniz hakkında doktorunuzla konuşun. Dikkat etmeniz gereken belirli semptomları size bildirebilirler ve hamileliğiniz konusunda sizi rahatlatmaya yardımcı olabilirler.
Olağan dışı herhangi bir semptom veya yüksek tansiyon veya HELLP ile ilgili olabilecek belirtiler fark ederseniz, derhal doktorunuzu arayın. HELLP ne kadar erken tanımlanırsa, tedavi o kadar erken başlayabilir.
Discussion about this post