DIEP flep rekonstrüksiyonu nedir?
Derin alt epigastrik arter perforatörü (DIEP) flebi, mastektomi sonrası kendi dokunuzu kullanarak bir memeyi cerrahi olarak yeniden yapılandırmak için yapılan bir prosedürdür. Mastektomi, genellikle meme kanseri tedavisinin bir parçası olarak yapılan memeyi çıkarmak için yapılan ameliyattır. Bir cerrah, mastektomi sırasında veya sonrasında rekonstrüksiyon ameliyatı yapabilir.
Meme rekonstrüksiyonu yapmanın iki yolu vardır. Bunun bir yolu, vücudun başka bir yerinden alınan doğal dokuyu kullanmaktır. Bu otolog rekonstrüksiyon olarak bilinir. Diğer bir yol da meme implantları kullanmaktır.
Otolog meme rekonstrüktif cerrahisinin iki ana türü vardır. DIEP flep ve TRAM flep olarak adlandırılırlar. TRAM flebi, yeni bir meme oluşturmak için karnınızın alt kısmındaki kas, deri ve yağı kullanır. DIEP flep, karnınızdan alınan deri, yağ ve kan damarlarını kullanan daha yeni, daha rafine bir tekniktir. DIEP, "derin alt epigastrik arter perforatörü" anlamına gelir. Bir TRAM flepinin aksine, DIEP flep, karın kaslarını korur ve karnınızdaki gücü ve kas fonksiyonunu korumanıza izin verir. Bu aynı zamanda daha az ağrılı ve daha hızlı iyileşmeye yol açar.
İşte rekonstrüksiyonun nasıl çalıştığı, faydaları ve riskleri ve bir DIEP flep seçerseniz neler bekleyebileceğiniz hakkında bilmeniz gerekenler.
DIEP flep için ideal aday, yeterli karın dokusuna sahip, obez olmayan ve sigara içmeyen kişidir. Daha önce karın ameliyatı geçirdiyseniz, DIEP flep rekonstrüksiyonu için aday olmayabilirsiniz.
Bu faktörler, bir DIEP rekonstrüksiyonundan sonra sizi yüksek komplikasyon riskine sokabilir. DIEP rekonstrüksiyonu için aday değilseniz, doktorunuzla olası alternatifleri tartışabilirsiniz.
DIEP flep adayı iseniz, mastektominiz sırasında veya aylar ile yıllar sonra rekonstrüktif meme ameliyatı olabilirsiniz.
Giderek daha fazla kadın acil göğüs rekonstrüktif ameliyatı olmayı tercih ediyor. Bazı durumlarda yeni dokuya yer açmak için bir doku genişleticiye ihtiyacınız olacaktır. Doku genişletici, çevredeki dokuyu genişletmek için yerleştirilen ve alanı daha fazla ameliyat için hazırlamaya yardımcı olan tıbbi bir teknik veya cihazdır. Rekonstrüktif dokuya yer açmak için kasları ve göğüs derisini germek için kademeli olarak genişletilecektir.
Rekonstrüktif cerrahiden önce doku genişletici kullanmanız gerekirse, rekonstrüksiyon aşaması ertelenecektir. Cerrahınız mastektomi sırasında doku genişleticiyi yerleştirecektir.
Kemoterapi ve radyasyon ayrıca DIEP flep rekonstrüksiyonunun zamanlamasını da etkileyecektir. DIEP rekonstrüksiyonunuzu yapmak için kemoterapiden dört ila altı hafta sonra ve radyasyondan altı ila 12 ay sonra beklemeniz gerekecektir.
DIEP flep rekonstrüksiyonu, genel anestezi altında gerçekleşen büyük bir ameliyattır. Cerrahınız karnınızın alt kısmında bir kesi yaparak başlayacaktır. Ardından, karnınızdan bir deri, yağ ve kan damarı kanadı gevşetecek ve çıkaracaktır.
Cerrah, göğüs tümseği oluşturmak için çıkarılan flebi göğsünüze aktaracaktır. Yalnızca bir göğüste rekonstrüksiyon yapıyorsanız, cerrah diğer göğsünüzün boyutuna ve şekline olabildiğince yakın bir şekilde uymaya çalışacaktır. Cerrahınız daha sonra flebin kan kaynağını göğüs kemiğinin arkasındaki veya kolun altındaki küçük kan damarlarına bağlayacaktır. Bazı durumlarda, göğüs simetrisinin sağlanmasına yardımcı olmak için karşı göğüste bir göğüs dikleştirme veya küçültme yapılması istenebilir.
Cerrahınız dokuyu yeni bir meme haline getirip kan kaynağına bağladıktan sonra, yeni göğsünüzdeki ve karnınızdaki kesileri dikişlerle kapatacaktır. DIEP flep rekonstrüksiyonunun tamamlanması sekiz ila 12 saat kadar sürebilir. Süre, cerrahınızın rekonstrüksiyonu mastektomi ile aynı anda mı yoksa daha sonra ayrı bir ameliyatta mı yapacağına bağlıdır. Aynı zamanda bir göğsünüzden mi yoksa her ikisinden birden mi ameliyat olduğunuza bağlıdır.
TRAM flebi gibi kas dokusunu karnınızdan çıkaran diğer meme rekonstrüksiyon teknikleri, karın şişkinliği ve fıtık riskinizi artırır. Bir fıtık bir organın kasın veya dokuyu yerinde tutması gereken zayıf bir kısmından geçmesidir.
Ancak DIEP flep cerrahisi genellikle kas içermez. Bu, daha kısa bir iyileşme süresi ve ameliyattan sonra daha az ağrı ile sonuçlanabilir. Karın kasları kullanılmadığı için karın kuvvetini ve kas bütünlüğünü kaybetmezsiniz. Ayrıca fıtık geliştirme riskiniz çok daha düşüktür.
Yeniden yapılandırılmış göğsünüz kendi dokunuzdan yapıldığı için daha doğal görünecektir. Ayrıca yapay implantların getirdiği riskler konusunda endişelenmenize gerek kalmayacak.
Tüm ameliyatlar enfeksiyon, kanama ve anestezinin yan etkileriyle birlikte gelir. Meme rekonstrüksiyonu bir istisna değildir. Bu ameliyatı düşünüyorsanız, mikrocerrahi konusunda kapsamlı eğitim ve deneyime sahip bir cerrah tarafından yaptırılması önemlidir.
Topaklar: DIEP flep rekonstrüksiyonu, göğüste yağ topaklarına yol açabilir. Bu topaklar, yağ nekrozu olarak bilinen yara dokusundan oluşur. Memedeki yağın bir kısmının yeterince kan almaması durumunda yara dokusu gelişir. Bu topaklar rahatsız edici olabilir ve cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.
Sıvı birikmesi: Yeni memede ameliyat sonrası sıvı veya kan birikmesi riski de vardır. Böyle bir durumda vücut sıvıyı doğal olarak emebilir. Diğer zamanlarda sıvının boşaltılması gerekecektir.
Duygu kaybı: Yeni memede normal bir his olmayacak. Bazı kadınlar zamanla biraz sansasyon kazanabilir, ancak çoğu değil.
Kan temini ile ilgili sorunlar: hakkında 10 kişiden 1'i DIEP flep rekonstrüksiyonu geçirenler, ameliyattan sonraki ilk iki günde yeterli kan alma sorunları olan flepler yaşayacaktır. Bu acil bir tıbbi durumdur ve ameliyat gerektirecektir.
Doku reddi: DIEP flebi olan 100 kişiden yaklaşık 3 ila 5 kişi tam ret veya doku ölümü geliştirecektir. Buna doku nekrozu denir ve bu, tüm flebin başarısız olduğu anlamına gelir. Bu durumda doktorunuz ölü flep dokusunu çıkararak ilerleyecektir. Böyle bir durumda, ameliyatı altı ila 12 ay sonra tekrar denemek mümkündür.
Yara izleri: DIEP flep rekonstrüksiyonu ayrıca göğüs çevrenizde ve göbek deliğinizde izlere neden olur. Karın yarası muhtemelen bikini hattınızın altında kalçadan kalça kemiğine kadar uzanacaktır. Bazen bu izler gelişebilir keloidlerveya aşırı büyümüş yara dokusu.
Bu ameliyattan sonra muhtemelen hastanede birkaç gün geçirmeniz gerekecektir. Sıvıları boşaltmak için göğsünüzde birkaç tüp olacak. Doktorunuz, sıvı miktarı genellikle bir veya iki hafta içinde kabul edilebilir bir düzeye düştüğünde drenajları çıkaracaktır. Altı ila on iki hafta içinde normal aktivitelerinize devam edebilirsiniz.
Yeni göğsünüze bir meme ucu veya areola eklemek için de ameliyat olabilirsiniz. Cerrahınız, meme ucunu ve areolayı yeniden yapılandırmadan önce yeni göğsünüzün iyileşmesine izin vermek isteyecektir. Bu ameliyat, DIEP flep rekonstrüksiyonu kadar karmaşık değildir. Doktorunuz kendi vücut dokunuzu kullanarak bir meme ucu ve areola oluşturabilir. Başka bir seçenek de yeni göğsünüze meme ucu ve areola dövmesi yaptırmaktır. Bazı durumlarda, cerrahınız meme ucunu koruyan mastektomi yapabilir. Bu durumda kendi meme ucunuz korunabilir.
DIEP flep ameliyatı, aynı zamanda sarkık meme olarak da bilinen kontralateral meme pitozu adı verilen bir durum oluşturabilir. Başlangıçta veya zamanla, orijinal göğsünüz yeniden yapılandırılmış göğsünüzün yapmayacağı şekilde sarkabilir. Bu, göğüslerinize asimetrik bir şekil verecektir. Bu sizi rahatsız ediyorsa, bunu düzeltmek için doktorunuzla konuşun. Bu, ilk rekonstrüksiyonunuzla aynı anda veya daha sonra kanserli olmayan memede başka bir ameliyatla yapılabilir.
Mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu yaptırıp yaptırmamaya karar vermek çok kişisel bir seçimdir. Tıbbi olarak gerekli olmasa da, bazı kadınlar meme rekonstrüksiyonu ameliyatı yaptırmanın psikolojik sağlıklarını ve yaşam kalitelerini iyileştirdiğini fark ediyor.
Birkaç farklı yeniden yapılandırma seçeneği vardır ve her türün kendi yararları ve riskleri vardır. Size en uygun ameliyatı çeşitli faktörler belirleyecektir. Bu faktörler şunları içerir:
Herhangi bir karar vermeden önce tüm cerrahi ve cerrahi olmayan seçeneklerin artılarını ve eksilerini tıbbi ekibinizle tartıştığınızdan emin olun.