Plastik cerrahiye duyulan ihtiyaç çeşitli hastalıklar veya yaralanmalarla ilişkilendirilebilir. Özofagus, eklemler, deri yüzeyi vb. Plastikler. Estetik cerrahide giderek artan bir sayı, amacı görünüşü düzeltmek. Estetik cerrahide, estetik cerrahide sadece hacim, vücut bölgesi, karmaşıklık ve teknik, travmatizm, süre (15-20 dakikadan 7-8 saate kadar) farklılık gösteren yeni tekniklerin uygulanabilmesini mümkün kılmaktadır. Poliklinik ortamında birçok işlem (% 35'e kadar).
Içindekiler
Anestezinin amacı ve amaçları
Anestezi ana görevleri şunlardır:
- hastanın ağrı, rahatsızlık ve olumsuz duygular, diğer bir deyişle – güçlü operasyonel stresden kurtarılması;
- Cerrahın gerekli ameliyat hacmini gerçekleştirmesi için koşulların ve olanakların oluşturulması;
- Bir ameliyat veya çok tür anestezi ile ilişkili olabilecek hastanın yaşamına yönelik bir tehdidin önlenmesi.
Herhangi bir operasyon fiziksel ve psikolojik bir travmadır. Uyaranın etkisi, tüm organların deri, kas, mukoza ve seröz membranlarında bulunan periferik reseptörler tarafından algılanır.beyne – darbeleri ileri ve geri sinirlerin sinir gövdeleri tarafından iletilir.
Ağrı başına sadece gerçekleştirilmesi serebral korteks zarar olup. Bu algı çevresel nosiseptörlerin uyarılmasından sonuçlanır. Bununla birlikte, ilaç ile endüklenen uyku anestezi (anestezi olmadan) ya da yokluğu (yüzey) anestezi psikolojik tepki korteks engelleyen ile kombinasyon halinde, uygulama ağrı mekanizmasının üzerindeki olumsuz etkileri önlemek anlamına gelmez.
Acı impulslarının, uyku sırasında serebral korteks ulaşmadan, kardiyovasküler ve solunum merkezleri, endokrin bezleri, düz ve çizgili kas sinir gövdeleri ve omurilik yoluyla iletilir. Bu, değişikliklerin, kendi pıhtılaşmayı arttırmak organizmada metabolik süreçlerin kötüleşmesi, arttırıcı veya kan basıncında belirgin bir azalma bilinçsiz kas kasılmaları, derinlik değişimi ve solunum ritminde, frekans, kalp atış hızı, periferik vazospazm ve mikrodolaşım bozukluklarının şeklinde bir kompleks tepki ile sonuçlanır böbrek ve karaciğer fonksiyonu, vb.
Bu nedenle, yanlış anestezi türünün seçimi veya niteliksiz, görevini yerine cerrah önleyebilir yara iyileşmesini ve uzama kurtarma döneminin bozulmasını teşvik etmek değil, aynı zamanda trajik sonuçlara yol bazen daha ciddi komplikasyonlara yol ve bunu sadece tutarak.
Estetik cerrahide anestezi çeşitleri
Anestezi yöntemleri, vücut üzerindeki etkinin mekanizması ve mekanizması, egzersizin tekniği ve karmaşıklığı, kullanılan ilaçlar ve anestezi ekipmanı açısından farklılık göstermektedir. Buna bağlı olarak, aşağıdaki anestezi türleri ayırt edilir:
- Lokal anestezi.
- İletim anestezi.
- Bölgesel anestezi.
- Genel anestezi.
İlk üç tip anestezi, yaklaşık olarak aynı etki mekanizmasına sahip ilaçlardır (Novocaine, Lidokain, Bupivakain, Markain, Naropin). Bu ağrı, dokunsal, sinir sisteminin ısıl iletken reseptörlerin iletim darbeleri (sinyaller) müdahalesi. Anestezinin alanı, derinliği ve süresi preparasyonun kendisine, konsantrasyonuna ve hacmine, lokasyonuna ve uygulama şekline bağlıdır.
Lokal anestezi
Aşağıdaki şekillerde gerçekleştirilebilir:
- aplikatörBir deri, mukoza veya zarın küçük bir bölgesine bir lokal anestezik ile bir merhem, jel, emülsiyon veya yama uygulandığında. Anestezi doğada çok yüzeysel ve kısa sürelidir ve ağrısız manipülasyonları sadece cilt yüzeyinin çok sınırlı bir bölgesinde gerçekleştirirken bir güzellik uzmanı veya cerrah tarafından kullanılabilir. Komplikasyonlar sadece alerjik reaksiyonlar şeklinde olabilir.
- enjeksiyon. Bu teknik lokal infiltrasyon anestezi olarak adlandırılır. Ameliyat cerrahı tarafından yapılır. Özü, gerekli bölgedeki ve gerekli derinlikte operasyon bölgesinin deri ve deri altı dokusuna tekrarlanan enjeksiyonların yardımıyla bir anestezik maddenin katılmasıyla oluşur. Bu tip anestezi ile ameliyat sırasında ağrı yok, ancak hoş olmayan duyumlar devam edebilir.
Hastanın ağırlığını ve genel durumunu göz önünde bulundurarak belirlenen dozajları göz önünde bulundurarak, bir preparatın toksik etkisi göz ardı edilir. Komplikasyonlar sadece önemli bir doz aşımı, bir anestezik maddenin kan dolaşımına (iğnenin damar içine kazara girmesi) ve alerjik reaksiyon şeklinde sokulmasıyla mümkündür.Bu ilaçlara epinefrin ilavesi, küçük damarların daralmasına yol açar, bunun sonucunda, etkilerinin süresi artar ve kanın emilmesi (emilimi) azalır. İnfiltrasyon anestezisi, esas olarak, sınırlı liposuction, meme bezlerinin ve diğer bazılarının sınırlı şekilde düzeltilmesiyle birlikte, bacaklarda veya vücudun diğer kısımlarında küçük operasyonlar ve ağrılı manipülasyonlar için kullanılır.
İletim Anestezi
Bir cerrah tarafından gerçekleştirilir, ancak çoğunlukla bir anestezi uzmanı tarafından gerçekleştirilir ve iletim sinirinin bölgesine bir anestezik ilacın sokulmasından, ameliyat edilen bölgeden uzak bir mesafede birkaç sinir veya bir sinir gövdesinden meydana gelir ve böylece başka impulsları engeller. Estetik cerrahide böyle bir yöntem, yüzdeki dış genital plastiğin, özellikle diz veya dirsek ekleminin altında olan uzuvlarda operasyonlar için kullanılabilir.
Plastik cerrahide iletim anestezi çok nadiren kullanılır. Bir anestetik kullanıma girmeden önce, sinir trunkunun veya sinirin bir iğneye sahip bir deneyi belirlenmesinin gerekli olmaması, bu da hastanın rahatsızlık verici ve acı verici duyumlara neden olmasıdır.Ayrıca, manipülasyon sinir hasarı veya bir sinir gövdesi ile, önemli ölçüde büyük boyutta hematom ile orta veya büyük damar geçen yakın hasar riskini içerir. Bütün bunlar uzun süreli cilt hassasiyeti bozukluğu, innervasyon ve uzun iyileşme dönemi alanında kasların normal işleyişine bozulmasına yol açabilir.
Bölgesel anestezi
O en popüler ve toplu, oldukça ağrılı ve travmatik operasyonlarda kullanılan, sadece çok deneyimli anestezist taşıdı. İki tür bölgesel anestezi vardır:
- belkemiğiBen de beyin omurilik veya subaraknoid denir. lokal anestetik (Lidokain, marcaine, Buvikain veya Naropin) omur I- II veya II ve III omurga arasındaki ilk ve son göğüs lumbar organları arasında tutulan bir özel ince uzun iğne ile 1-3 ml'lik bir miktarda spinal kanal içine sokulur . Bu seviyelerde omurilik eksik ve dolayısıyla onun kazara hasar hariçtir.
Anestezi, 1-3 dakika içinde meydana gelir ve 40-120 dakika (ilaca bağlı olarak) bir süre boyunca muhafaza edilmiştir ve kendi alanında 2-4 cm göbek üzerinde bölge uzanır plantar yüzeye. Anestetik hacminde azalma ile anestezinin üst seviyesi azalır.
Prosedürün kendisi ağrısızdır ve cerrahi müdahale için komple anestezi sağlar. Ayrıca, iletim darbesi blokajı gerçekleşir ve tam bir gevşemesine yol açar çizgili (rasgele) kas,. Bütün bunlar karın ve uyluk, böylece kalça büyütme ve kruroplastiki, plastik, dış genital organları, ve liposuction sırasında cerrah için hasta konforunu ve optimal çalışma koşullarını sağlamak için yardımcı olur. D.
- Epidural anestezi Omurilikte olduğu gibi birçok açıdan performans ve verimlilik tekniğine. Bununla birlikte, bir önceki versiyona göre daha büyük bir çapa sahip iğne, omurga kanalına getirilmez. Çünkü 10 ila 20 ml arasında bir miktarda, bu anestetik (anestezi gerekli alana bağlı olarak, hastanın ağırlığı, ve yapı açısından), sırasıyla bırakmak ya da spinal kord segmentleri dahil edilir sinir köklerinin, duyusal ve motor bölümleri yıkama, dura boyunca uzanır onlar.
anestetik (orta göğüs, thoracicoinferior veya lumbar) aşılanır düzeyine bağlı olarak, epidural anestezi göğüs, karın, pelvis, orta bölümü ve alt ekstremitelerde örneğin, ameliyatlarında, ve aynı işlemler plastik cerrahi sağlar Spinal anestezi kullanırken.
epidural anestezi süresi, spinal prosedür aynıdır. Bununla birlikte, 3-4 cm özel plastik kateter epidural boşluğa iğne boyunca lümen tutma mümkün 7-8 saat veya daha fazla anestezi süresini artırmak için yapım anestetik 2-4 ml yeniden girmek sağlar. Aynı miktarda girmesinin devamı tamamen gerektiği kadar travmatik ameliyatlardan sonra çok uzun ağrı hastayı rahatlatmak için izin verir.
anahtar çok nadirdir fakat bölgesel anestezinin olası komplikasyonlar şunlardır:
- baş ağrısı (genellikle spinal anestezi sonrası);
- Omurganın (genellikle anestezi sonrası), bazen çok uzun süre devam ettiği ağrı;
- Hasar sonucu epidural hematom oluşumuvasküler pleksuslar; Bu komplikasyon genellikle azalmış kan pıhtılaşması olan bireylerde görülür; hematom, bu bölgeden geçen omurilik köklerine baskı yapabilir, bu da ilgili bölgedeki ağrı ve rahatsızlıkların bozulmasına neden olur;
- Kan basıncında, çok sayıda küçük periferik damarın genişlemesine bağlı olarak, merkezi kanaldan çevreye kanın tekrar dağıtılmasına yol açan kolajen durumuna doğru düşüş;
- anestezik yüksek prevalansı ile solunum depresyonu;
- Total spinal blok, hastanın hayatını tehdit eden ve tedavisi zor olan, son derece nadir ancak çok ciddi bir komplikasyondur; Dura materyalin kazara ponksiyonu ve epidural uygulama için amaçlanan anestezi miktarının spinal kanalına girmesiyle oluşur.
Genel anestezi
Bunun anlamı, serebral korteksi, bazı subkortikal yapıları ve anestezi derinliğine bağlı olarak, medulla oblongata'daki solunum ve vasomotor merkezlerini bile baskılamaktır. Aynı zamanda, ağrı dürtüleri beyne girer, fakat algı ve tepkileri bastırılır.Genel anestezi ana türleri intravenöz ve inhalasyon vardır.
İntravenöz anestezi
Propofol veya Diprivan yardımıyla, kısa süreli (15-20 dakika) hipnotik ve zayıf analjezik (analjezik) etkilere sahip olan Ketamine, daha belirgin analjezik ve zayıf hipnotik etkiye sahiptir. İlk ilaç, kan basıncını önemli ölçüde azaltabilir, tavuk yumurtalarına karşı toleransı olmayan kişilerde ciddi alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Güvenilir bir vaka tanımlanmamış olmasına rağmen, kalp durması olasılığı da vardır.
Ketamin, halüsinasyon etkisi ve fantastik, genellikle korkutucu içeriğin hayallerine neden olma yeteneğine sahiptir. Bu iki ilacın güçlü analjezik Fentanil ilavesiyle birleşimi, her bileşenin dozajını azaltmanıza ve olumsuz etkilerini düzleştirmenize veya önemli ölçüde azaltmanıza olanak tanır. Saf formda intravenöz anestezi sadece kısa süreli ve çok travmatik olmayan operasyonlar için kullanılır.
İnhalasyon anestezi
Buharlarının solunmasıyla kolayca buharlaşan anestezik ilacın kanına girmesidir. Bu amaçla nitröz oksit, Sevoran, İzofluran ve Narkotan kullanılır.İnhalasyon anestezi şöyle olabilir:
1. maskeliHangi buharlaştırıcı ve dozaj gaz karışımının (oksijen ile azot monoksit) hasta maske bağlanmış hortumlarla spontan solunum tutulur. Pozitif bir özelliği, anestezi ve alerjik reaksiyonların yokluğu yeterli bir süre yeteneğidir. Ancak, maske anestezisi – zor kontrol etmek ve cerrah için en iyi koşulları oluşturamaz. Tehlikeli ani depresyon ya da solunum durması, motor belirgin bir baygın hastanın uyarım faz sırasında aspirasyon (inhalasyon) kusma, kalp kası ve kalp ritim bozukluklarının, karaciğer üzerindeki olumsuz etkileri gibi komplikasyonları bastırma fonksiyonu daha da geliştirilmesi ile kusma edilebilir olduğu .
maske ve hastanın ilaç yüzü arasında bir mühür eksikliği sonucunda çevredeki havaya almak ve personelin sağlık durumunu etkileyebilir. Tüm bu nedenlerden dolayı, plastik cerrahi anestezi maskesi nadiren kullanılan ve çoğunlukla kısa süreli intravenöz anesteziye ek olarak almaktadır.
2.endotrakealbirkaç aşamadan oluşur:
- Hexenal, Profol, Dormikum veya daha nadiren (daha nadiren de olsa) intravenöz anestezi ile kısa süreli (3-5 dk) gevşetici gevşetici ketamin ile birlikte tüm gönüllü kasların ve vokal kordların tamamen gevşemesine neden olur; bu aşamada kusma ve aspirasyon, laringospazm (ses tellerinin spazmı) ve boğulma, özellikle dehidrasyon (hatta ılımlı) ile kan basıncında hızlı bir azalma;
- anestezi aparatına bağlanan entübasyon tüpünün vokal skatrisrisinden trakeaya sokulması; bu manipülasyon genellikle anestezistin yetersizliği veya onun güvensizliğiyle birlikte asfiksi ve kardiyak arresti tehdit eden bireysel anatomik özellikler ile bağlantılı olarak zordur; Ayrıca, yemek borusundan akciğerlere mide içeriğinin yetmezliği (spontan akış) mümkündür;
- uzun etkili gevşeticilerin (20 ila 60-80 dakika arası) ve ana anestezinin başlangıcına, suni havalandırma ile başladıkları süre içinde oksijen, azot oksit ve narkotik maddeden bir gaz karışımı alırlar;
- işlem, endotrakeal tüpün çıkarılması, ardından kas gücü ve spontane, restorasyon tamamlandıktan sonra anestezi azaltılması; boğulma meydana mümkün kusmanın meydana, kan basıncı ve kalp ritmi bozuklukları önemli bir artış, larenks geçen aşamada.
rekurerizatsiya olabilir anestezi durumuna çıkarıldıktan sonraki 1-2 saat içinde – tekrarlanan kas gevşemesi ve solunum depresyonu, kusma giden yenileme gevşetici etkisi, üşüme telaffuz.
Olası komplikasyonları dikkate alarak en sık uygulanan anestezi türleri uygulanır. Örneğin, sokma cihazı ya da bölgesel anestezi, maske anestezi (nöroleptikler uygulanması, sakinleştiriciler) hafif intravenöz sedasyon ile birleşerek, endotrakeal anestezi genellikle damar içi ya da bölgesel (genellikle epidural) anestezi ve benzerleri ile kombine edilir. D. Bütün bu hacmini azaltmak ve narkotik dozajının azaltılması sağlar, hipnotik, analjezik ilaçlar anlamına gelir yeterli anestezi korunurken, – yan etkiler ve komplikasyonların ortaya çıkma olasılığını azaltır.
Operasyon ve anestezi her aşamasında anestezik komplikasyonlar çok sayıda olasılığı rağmen çok nadiren ortaya çıktığı unutulmamalıdır. Bu bilgi ve anestezi uzmanı, sabit donanım ve laboratuar izleme (özellikle operasyon sonrası kan basıncı, kalp fonksiyonu ve kanın oksijen, araştırma, otomatik kontrol özellikleri sayesinde elde edilmektedir, kan pıhtılaşması, hemoglobin, kan hacmi, hız ve hacim elektrolit bileşimi vasıtasıyla salınır üriner kateter, vb.), bütün çalışma sırasında organları ve sistemleri, sabit bir düzeltme fonksiyonu.
Anesteziden hastanın çıkarılmasından sonra en az iki saat boyunca gövdenin ana fonksiyonlarının izlenmesi ve bir anestezi uzmanı izlemeye devam etmektedir. Büyük önem ameliyattan önce anestezist ve hazırlık açısından tüm önerilerin uygulanmasını istişare halinde bulunuyor.
Sadece o yaş, eşlik eden hastalıklar, vücut kitle indeksi, anatomik özellikler, tipi ve cerrahi müdahale, hastanın isteklerine ölçüsünde en uygun olan anestezi tipini seçebilirsiniz.Bir anestezi uzmanı, bu hastanın gelecekteki zorluklarını ve en olası komplikasyonlarını önceden tahmin edebilir ve bunları önlemek için tüm önlemleri alabilir.