Gazete HABERTÜRK Yazarı Yavuz Semerci'nin yazısı...
ÖZEL sağlık sigortanız var mı?
Öyleyse ne demek istediğimi iyi anlayacaksınız.
Geçen cumartesi bir dizi kan tahlili yaptırdım. En yakın hastaneyi kullandım.
Maliyet şöyle: Doktor muayene ücreti 153 TL, kan tahlilleri de 677 TL tuttu.
Sigortalı olarak bu faturanın yüzde 20'sini katkı bedeli olarak ödemek zorundasınız. Yani toplam 830 liranın 165 TL'sini ödedim. Geri kalan 647 lirayı ise sigorta şirketim ödeyecek.
O an aklıma takıldı; sigorta şirketimin ödeyeceği rakam gerçekten bu mu? Sigorta şirketleri bu hastanelerden kendi müşterilerine hizmet verilirken bir iskonto, başka deyişle bir indirim almıyorlar mı? Alıyorlar elbette. Şüphem şu: Hastanenin benden yüzde 20 katkı payı istediği toplam fatura gerçekten indirimli fatura mı, yoksa henüz indirime sokulmamış fatura mı?
Acaba bana sunulan sağlık hizmetleri, sigorta şirketine 812 lira değil de örneğin (yüzde 10 iskontoyla) 730 lira olarak fatura ediliyor olabilir mi? Eğer böyleyse, 720 liradan, düşün ödediğim katkı payını, sigorta şirketim hastaneye 555 lira ödemiş olacak. Yani sigorta sözleşmesinde yazılan yüzde 20 katkı payı aslında yüzde 30'ların üzerine çıkmış oluyor...
Biliyorum, "Bu kadar ayrıntıyı niye merak ediyorsunuz?" diyebilirsiniz. Sağlık hizmetiniz yükselince (onun belli bir matematiği var) yüzde 20 ila yüzde 30 oranında ödediğiniz prim artabiliyor.
Hastaneden önce sigorta şirketime kesilecek faturayı görmek istedim. Faturayı sonra kesiyorlarmış. Bir liste verdiler. Sonra sigorta şirketimi aradım ve "Size kesilen fatura, bizim o hastaneyle yaptığımız anlaşmaya uygun indirimli rakamlardır, merak etmeyin" dediler. İnandırmakta zorluk çektiklerini anladıklarından olsa gerek hastanenin kendilerine gönderdiği (fatura değil) üzerinde protokol yazan listeyi yolladılar.
Edindiğim bilgiye göre sigorta şirketleri özellikle A sınıfı hastanelerle her yıl için oturup anlaşma yapıyorlar. Herkes kendi gücü oranında pazarlık yapıyor. Kimi hastane, sigorta şirketinin müşterilerine yüzde 10, kimisi ise yüzde 3 oranında indirim yapıyor. Örneğin bir kan tahlili, X sigorta şirketinin müşterisine yüzde 10 daha ucuza yapılırken, diğerine yüzde 5, bir başkasına ise indirimsiz gerçekleşiyor. Siz özel sağlık sigortasının o hastaneyle yaptığı pazarlık gücüne göre katkı payı ödüyorsunuz. Belki yüksek belki düşük fatura nedeniyle yıl sonunda sigortanın ödediği fatura yüzünden primiz yükseliyor veya yerinde sayıyor.
Hadi bunu da geçtim. Belki benim sigorta şirketim, X hastanesinden daha fazla indirim almasına rağmen ben bu bilgiden mahrum kaldığım için söz konusu hastane yerine daha kazık bir hastaneye gitmiş olabilirim. Daha fazla katkı payı ödemiş olabilirim. Sigorta şirketimin benim adıma ödediği yüksek fatura bana bir şekilde döndüğü için bu bilgiyi önemsiyorum.
Bence sağlık sigortası yapan şirketler, müşterilerine hangi hastaneden ne kadar indirim aldığını bildirmeli...
Her hastane, sigortalıya katkı payı çıkardığı an, sigorta şirketinin de faturasını kesmeli ve bir kopyasını müşteriye vermeli.
Üstelik kimse kusura bakmasın. Sigorta şirketi yıl sonunda söz konusu hastaneden toplu bir indirim alıyor olamaz mı? Alıyorsa bunu benim ödediğim katkı payından düşmesi gerekmez mi?
Demem o ki; bir şeyi kurcalıyorum ama neyi kurcaladığımı ve ne çıkacağını tam olarak ben de bilmiyorum. Bakalım ipin ucundan ne çıkacak?
- O hemşire için Sağlık Bakanlığı açıklama yaptı: En ağır ceza için işlem yapılacak
- Uyuşturucuyla bilimsel mücadele
- Stresin sonu bruksizm!
- Bypass ameliyatı artık tarih oluyor
- Kamu Kurum ve Kuruluşlarında Görevde Yükselme ve Unvan Değişikliği Esaslarına Dair Genel Yönetmelikte Değişiklik
- Marmara Üniversitesi Rektörlüğü öğretim üyesi alım ilanı-22.10.2016
- 22 Ekim 2016 tarihli Resmi Gazete haberleri (Resmi Gazete'de bugün)
- Meme kanserinin belirtileri nelerdir?
- Ev yoğurdu yiyerek gripten korunabilirsiniz
- Medula ekranında "provizyon sorgu istatistik ekranları" açıldı
- Bu liste ile yiyerek kilo verebilirsiniz
- İzmir'deki hastanelerde hasta yakınlarına özel hizmet
- 112 Acil Sağlık Hizmetleri İstasyonu Protokolü İmzalandı
- Aile hekimi'nden 'aşure' uyarısı
- Özel sektörden özele verilen işlerde yapılacak işyeri tescili hakkında genelge
Özel sağlık sigortalılar dikkat! Özel sağlık sigortanız var mı?
Gazete HABERTÜRK Yazarı Yavuz Semerci'nin yazısı...
- SGK Sözleşmesinde yapılan değişiklikler (Birleştirilmiş hali)
- 10 ildeki 21 hastane, Çalışma Bakanı Soylu'nun talimatıyla SGK kapsamından çıkarıldı
- Sağlık personeli dinlenme odalarında düzenleme yapılması hakkında duyuru
- Sağlık raporlarının düzenlenmesi hakkında genelge
- Özel sağlık kurum ve kuruluşlarının denetimine ilişkin yönerge
- Hemşirelere doktor olmanın yolu açılıyor
- Depresyona iyi gelen 10 yiyecek
- Kış hazırlığı yaparken sağlığınızdan olmayın!
- Emziren annelere 6 adımda beslenme önerileri (1-7 Ekim Emzirme Haftası)
- OHAL kararnamesiyle kapatılan sağlık kuruluşları
- 13 milyon çalışan, aylık 100 lira zorunlu kesintiyle BES'e girecek
- Akıllı telefonlar tat ve koku iletecek
- Haşlanmış yumurta nasıl soyulur?
- Türk Yıldızları'nı bir de böyle izleyin
- Bu liste ile yiyerek kilo verebilirsinizBaşlığı yanlış okumadınız! Evet, yiyerek kilo vermek mümkün. Ancak burada önemli olan ne yediğiniz... Şekersiz Türk kahvesi içerek zararlı toksinleri vücudunuzdan atabilir, salatanıza iki kaşık sirke koyarak yağ yakan genlerinizi harekete geçirebilirsiniz
- Bilekten yapılan koroner anjiyo tercih edilmeli midir?Özel Bursa Anadolu Hastanesi Kardiyoloji Uzmanı Doç.Dr. Vedat Koca Bilekten yapılan koroner anjiyografi yönteminin tercih edilmesindeki nedenlerle ilgili önemli bilgiler verdi.
- 'Sessiz hastalık' hastanede daha uzun yatırıyorProf. Dr. Yavuz, "45 yaş üzeri kadınlarda, osteoporoz nedeniyle kırılmalardan hastanede yatarak geçen gün sayısı diyabet, kalp krizi ve meme kanseri de dahil olmak üzere diğer birçok hastalıktan daha çoktur." dedi.
- Bu 7 belirti şeker hastalığının habercisi olabilirDiyabet tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de görülme sıklığı hızla artan önemli bir sağlık problemi.Endokrinoloji ve Metabolizma Uzmanı Dr. Özlem Sezgin Meriçliler, diyabetin 7 önemli sinyalini sıralıyor.
- D vitamini seviyeniz yeterli mi?Yağda çözünen bir vitamin olan D vitamininin vücutta önemli görevleri vardır.
- Sağlık sektöründe işletmenin "Etik Değeri"Sağlık sektöründe işletmenin ticari değerinin yanında bence daha da önemli olan bir değeri daha vardır. Bu da işletmenin Etik Değeri’dir.
- Özel sağlık kuruluşları arasındaki kadro dışı geçici çalışma hakkı sınırlandı!..Resmi Gazete ’de yayınlanan Özel Hastaneler Yönetmeliğinde yapılan değişiklik ile kadro dışı geçici çalışma uygulamasına son verildi... Bu hak sadece tıp merkezleri arasında uygulanırsa Kadro Dışı Geçici Çalışma hakkı nasıl uygulanacak?
- Uygulama kolaylığı sağlayacak tek fiyat kitapçığı neden yok?Ülkemizde farklı farklı fiyat kitapçıklarının olmasındansa, tek fiyat kitapçığı üzerinden farklı oranlarda kurum anlaşmalarının olmasını isteyen sağlık hizmet sunucularının yüksek orada olacağını düşünüyorum...
- Sağlık turizmine 25 ülkenin kapısını açan çözümSağlık kurumlarının yabancı hastalara ulaşmada ve bu hastaların tedavi süreçlerinin organize edilmesinde karşılaştıkları güçlüklerin ortadan kaldırılması amacıyla, Uluslararası Hasta Koordinasyon Sistemi geliştirildi.
- Avrupa'dan %60 daha ucuza sağlık hizmetiSağlık hizmetlerinden faydalanmak için Türkiye'ye gelen turist sayısı son 6 yılda 5 kat artarak, 600 bine dayandı.
- Sağlık turizmi de Rus hastaları bekliyorRusya ile ilişkilerin iyileşmesi ve Rusların Türkiye’ye seyahatlerinin kolaylaşmasıyla birlikte sağlık turizminde de artış beklentisi oluştu.
- Savaşan: "Sağlık ana turizm türü olmalı"Kıbrıs Gazetesi'nden Ali Cansu'ya konuşan Kıbrıs Sağlık Turizmi Konseyi Kurucu Başkanı Ahmet Savaşan, Sağlık ve turizm gibi iki çetrefil karakterin evliliğinin geleceğinin ‘sağlam altyapı, çağdaş ve birbiriyle uyumlu yasalara bağlı olduğunu vurguladı.
- Kamu Kurum ve Kuruluşlarında Görevde Yükselme ve Unvan Değişikliği Esaslarına Dair Genel Yönetmelikte DeğişiklikKamu Kurum ve Kuruluşlarında Görevde Yükselme ve Unvan Değişikliği Esaslarına Dair Genel Yönetmelikte Değişiklik Yapılmasına İlişkin Yönetmelik 22 Ekim 2016 tarihli ve 29865 sayılı Resmî Gazete'de yayımlandı.
- Marmara Üniversitesi Rektörlüğü öğretim üyesi alım ilanı-22.10.2016Marmara Üniversitesi öğretim üyesi alım ilanı 22 Ekim 2016 tarihli ve 29865 sayılı Resmî Gazete'de yayımlandı.
- 22 Ekim 2016 tarihli Resmi Gazete haberleri (Resmi Gazete'de bugün)Bugün 22 Ekim 2016 Cumartesi Resmi Gazete'de bugün hangi haberler var, 22 Ekim 2016 Resmi Gazete atama kararları, Resmi Gazete Yönetmelikler, Resmi Gazete Tebliğler, Resmi Gazete üniversitelerin öğretim görevlisi alım ilanları
- 112 Acil Sağlık Hizmetleri İstasyonu Protokolü İmzalandıErgene Belediye Başkanlığı tarafından Velimeşe mahallesine yapılan ve Tekirdağ İl sağlık Müdürlüğü’ne hibe edilen, “Ergene 2 No’lu 112 Acil Sağlık Hizmetleri İstasyonu” protokol imza töreni gerçekleştirildi.