Ultrasonda lenf nodları (tanılayıcı üzerinde konuşma)
Çoğu zaman, lenf düğümleri iltihap ile büyür, ancak aynı zamanda kanserin bir tezahürü olabilir. Lenfadenopatinin yaygın nedenleri: bakteriyel, viral, parazitik ve fungal enfeksiyonlar, sistemik lupus eritematozus, Rosa-Dorfman hastalığı, Kawasaki hastalığı, kanser.
Resimleri büyütmek için üzerine tıklayın.
Şekil. Lenf düğümü dışında, trabeküllerin çıktığı fibröz bir kapsülle kaplıdır. Lenfatik damarları getirmek konveks tarafa uyar. Lenfatik damar, damar ve atardamarın uygulanması lenf nodunun kapılarından geçer. Çevresinde kortikal tabakanın lenf nodülleri ve orta trabeküller, vasküler kordlar ve medulla sinüsleri bulunur. Ara bölgedeki kan lenfositleri özel venüllerin duvarları boyunca stromaya geçer. Lenf nodu bölgeleri, kesin olarak tanımlanmış hücreler tarafından kolonize edilir.
Ultrasonda lenf düğümleri
Lenf düğümleri 7.5-12 MHz doğrusal sensörle incelenir. Büyük konglomeraların muayenesi için 3-5 MHz'lik kullanışlı dışbükey sensör olabilir. Mezenterik lenf nodları, ultrasonda mezadenitis'e bakınız (tanılayıcı üzerinde konuşma).
Sağlıklı kişilerin üçte biri küçük lenf düğümlerine sahiptir ve bireysel örneklerin boyu 3.5 cm'ye ulaşır.Lenf nodlarının boyutu ve şekli, hastanın yaşına ve yapısına olduğu kadar lokasyona da bağlıdır.
Ultrasonda normal lenf nodu - merkezde hiperekojen skar ile küçük (1 cm'den az) hipoekoik formasyon; fasulye şekilli veya oval; Kontur açık, pürüzsüz veya dalgalı. Periferide hipoekoik bölge - kortikal madde, hiperekoik lineer yapı - damarlar, trabekül, yağ inklüzyonları, kısmen medulla. Kapılarda hiperekoik üçgen parankim içine “keser”, burada CDC'de damarlar görülebilir.
Şekil. Ultrasonografide, 9 yaşında bir kızda (1) boyundaki posterior üçgendeki normal lenf düğümleri, yaşlı bir kadında (2) jineküler zincir lenf nodu, aksiller lenf nodu (3). Fasya lenf nodları ile sınırlı alanlarda, gevşek lifte bulunandan daha uzun bir uzama vardır.
Bir kas veya damarın kesiti lenf noduyla karıştırılabilir. TsDK modunda bir lenf düğümünü bir damardan ayırt etmek kolaydır. Sensör 90 ° döndürüldüğünde, damarlar ve kaslar tübüler bir yapıdır ve lenf düğümü kesmeden bağımsız olarak oval bir şekle sahiptir.
Şekil. Ultrasonda lenf nodlarına benzer hipoekoik yuvarlak oluşumlar (1). Sensör 90 ° döndürüldü, solda bir hipoekoik oval lenf nodu (kırmızı ok) ve sağda bir farenin (sarı oklar) uzunlamasına bir bölümünü görebilirsiniz.
Şekil. Bir ultrason, üç anekoik damarla çevrili hipoekoik bir lenf nodunu gösterir. DDC modu tahmimizi doğrular.
Yaşlılarda lenf nodu sklerozu sıklıkla bulunur - belirgin bir hiperekoik heterojen merkezi kısım ve ince hipoekoik jant ile yuvarlak veya oval oluşumlar, düğüm kapsülü parçalarda görülebilir. Bazı lenf düğümleri birlikte büyür, büyük şerit benzeri oluşumlar oluşturur.
Şekil. Onun koltukaltı acısız "tümör" olan 65 yaşında bir kadın. Ultrason üzerinde 20x10x15 mm ebadında, net ve düzgün bir kontur ile yuvarlak bir eğitim ile belirlenir; çevredeki hipoekoik kenar ve genişletilmiş hiperekoik merkezi kısım; hiperekoik bölgede CDC kan akışı ile. Sonuç: Aksiller lenf nodu, beyin maddesinin ve geçiş bölgesinin yağlı infiltrasyonu ile.
Normal lenf nodunun anjiyomimari - orta kısımda lineer yerleşimli bir damar içine geçen portal arteri ayırt eder. Vasküler yatak kapsülü takip ederse ve portal ven üzerindeki PSV 5 cm / sn'den yüksekse, lenf nodunun yüksek derecede aktivitesi belirtilir.
Lenfadenopati ultrasonda
Lenfadenopati, bir ya da bir grup lenf nodu şeklindeki bir değişikliğin yanı sıra boyutta bir artıştır. Bu, çeşitli viral ve bakteriyel enfeksiyonların bir belirtisidir, ancak aynı zamanda malign bir sürecin bir işareti olabilir.
Enfeksiyona karşı enfeksiyona giriş lenf düğümleri iltihaplıdır. İltihaplı lenf düğümleri hızla hastalığın başlangıcında "büyür" ve iyileşme sırasında hızla "uçurulur". Ultrasonda, lenf nodülü kortikal ve okolorkovoi zonu, periferde hipoekoik ve merkezde hiperekoik, oval şekil, açık kontur, sadece kapıda ya da yokluğunda kan akışı nedeniyle büyütüldü. İltihap çevre dokuya (periadenitis) geçerse, bir apse oluşabilir.
Şekil. SARS'lı çocuklarda ultrasonda, sağlam mimarisi olan genişlemiş servikal lenf nodları şekil olarak ovaldir, kontur açıktır ve hatta hiperekoik merkez ile çevre boyunca hipoekoiktir. Sonuç: Lenfadenopati lenfadenopati.
Şekil. Şiddetli dermatitli 6 aylık bir çocuk. Ultrasonda servikal (1) ve submandibuler (2) lenf nodları, merkezde hiperekoik lineer bir yapı ile çevre boyunca hipoekoik, uzamış ve genişlemiştir. Submandibular lenf düğümü dalgalı bir kontur ile dikkat edin. Sonuç: Servikal ve submandibuler lenf nodlarının lenfadenopatisi.
Şekil. Ultrasonda lenf nodları büyütüldü, şekil olarak oval, net ve pürüzsüz kontur, ekojenite azalır, kortikal bölge biraz büyür, santral skar açıkça görülebilir; Kapıda kan akışı güçlendirilir, damarlar doğru yerleştirilir - radyal olarak ayrılır, subkapsüler kan akışı belirlenmez. Sonuç: Yüksek derecede aktivite gösteren belirtilerle lenfadenopati.
Şekil. Boyunda, yüksek ateş, boğaz ağrısı ve bilateral "tümör" olan bir çocuk, genel kan analizinde, atipik mononükleer hücreler% 25'dir. Ultrasonografide anterior ve posterior servikal lenf nodları genişlemiştir (maksimum boy 30x15 mm), yuvarlak şekilli, heterojendir. Merkezi yara izinin mükemmel görülebildiğini ve kapı seviyesinde kan akışının arttığını unutmayın. Sonuç: Yüksek derecede aktivite gösteren belirtilerle lenfadenopati. Boyundaki geniş lenf düğümleri grupları enfeksiyöz mononükleozun karakteristiğidir. Hastalığın seyri ve atipik mononükleer hücrelerin varlığı göz önüne alındığında, bebek muhtemelen enfeksiyöz mononükleoz vardır.
Şekil. Bir kadın, koltukaltı ve dirsekte bir "tümör" ten şikayet eder. Bir hafta önce, komşunun kedisi ile tartıştı. Ultrasonografide, aksiller (üst) ve ulnar (alt) lenf nodları genişlemiş, yuvarlaklaşmış, kortikal ve okolorkovoy zonda hiperplazi, hiperekoik santral skar tutulmuştur; Kan akışı belirgin şekilde güçlendirilir, damarlar doğru bir şekilde yerleştirilir - radyal olarak. Sonuç: Yüksek derecede aktivite gösteren belirtilerle lenfadenopati. Kedi tırmığı hastalığı durumunda, ısırık veya çizik bölgesinde küçük püstüller oluşur ve aynı zamanda yakın lenf düğümleri iltihaplıdır. Bir veya bir grup lenf nodu, 5-10 cm'ye kadar büyür, ağrılı hale gelir, kalınlaşır. 2-4 hafta sonra kendi kendine iyileşir. Bazen apseler ve fistüller oluşur.
Ultrasonda lenf bezlerinin tüberkülozu
Tüberküloz sıklıkla boyun, aksiller ve kasık bölgesinde lenf düğümlerini etkiler. Genellikle, tüberküloz lenfadenit yavaş gelişir, lenf düğümleri ağrısızdır, ortalama büyüklük 3 cm'dir, ancak bazen 10 cm'ye ulaşabilir. Ultrasonda, etkilenen lenf düğümleri genişlemiş, hipoekoik, bulanık bir çizgiyle, sıklıkla periadenit ve kaynaklı lenf nodu paketleri görülebilir. Tüberküloz lenfadenit heterojen eko-yapılar - yankısız kistik boşluklar ve kalsine ile karakterizedir. Hastalığın ilerlemesi ile bir apse ve fistül oluşturabilir.
Şekil. Boyundaki ultrasonda genişlemiş lenf düğümleri, düzensiz bir grup tarafından belirlenir; yankı azalır, merkezi yara yoktur; anekoik avasküler bölgelere bağlı heterojen - nekroz odakları; kan akımı güçlendirilir, damarların seyri anormal, belirgin subkapsüler kan akışıdır. Biyopsi sonuçlarına ilişkin sonuç: Lenf bezlerinin tüberkülozu.
Şekil. Ultrason genişlemiş lenf düğümlerinde, bulanık sınırları olan düzensiz şekil; ekojenite azalır, merkezi yara yoktur; Küçük kistik boşluklar ve arkada akustik gölgeli hiperekoik inklüzyonlar nedeniyle heterojendir (kalsine). Biyopsi sonuçlarına ilişkin sonuç: Lenf nodlarının atipik mikobakterilerin yenilgisi. Histolojik olarak, M. tuberculosis enfeksiyonu ve atipik mikobakterilerin odakları sıklıkla ayırt edilemez. Her iki durumda da klasik morfolojik tezahür, kaslı nekrozlu granülomdur.
"Tanrı küçük şeylerde"
Lenf düğümlerindeki kalsifikasyonlar sadece tüberkülozun değil, aynı zamanda tiroid bezinin papiller karsinomunun metastazları için de karakteristiktir.
Ultrasonda malign lenf nodunun 10 bulgusu
- Büyük bedenler, 10 mm'den fazla;
- Yuvarlatılmış şekil, uzun ve kısa boy oranı (D / K) 0.8) ve pulsasyon (PI> 1.5).
"Tanrı küçük şeylerde"
Lenf nodu yavaşça büyüdüğünde, ağrısız, çok yoğun ve kelimenin tam anlamıyla çevredeki dokulara doğru büyür - malign sürecin olasılığı yüksektir.
Oksipital ve parotis bölgelerindeki lenf düğümleri kural olarak yuvarlak bir şekle sahiptir. Düğümleri değerlendirmek sadece formda değil.
Apse, tüberküloz, aktinomikoz, lenf nodlarında santral hiperekojen skar olmayabilir.
Bazen yağlı infiltrasyon için tipik olan tamamen hiperekojen lenf düğümleri vardır, ancak kanseri dışlamayın.
Ekstrakapsüler tümör büyümesi sıklıkla çevre dokuların tutulumu ile birlikte şekilsiz bir konglomerada etkilenen birçok lenf düğümünün birleşmesine yol açar.
Şekil. Ultrasonda, malign sürecin yankı bulguları olan lenfadenopati: genişlemiş (28x16 mm) lenf nodu, yuvarlak (D / C)
Lenf nodlarının ultrason muayenesi
Tıp Dergisi, Yayınlar
- Doktorlar için yayınlar
- Dergi hakkında
- Dergi arşivi
- Yayın kurulu, rehber
- Makalelerin yazarları
- Yazarlar için bilgi
- Dergi aboneliği
- Aboneler için bilgi
- Ücretsiz abonelik
- Şifreyi hatırla
- Abone kartı düzenleniyor
- ilaveten
- Hasta yayınları
- Radyografi yayınları
Lenf nodlarının ultrason muayenesi
Ultrason tarayıcı PT60A
Acil bakım, yoğun bakım ve spor tıbbı için taşınabilir aparat.
Kas-iskelet sistemi çalışmaları, anestezi izleme vb.
Kanser hastalarının muayenesi sırasında bölgesel lenfatik drenaj durumunun değerlendirilmesi, hastalığın seyrinin tedavi taktiklerini ve prognozunu belirlemede çok önemlidir. Lenfatik drenaj yollarının bilgisi, malign tümörleri olan hastalarda metastatik lenf nodları için hedeflenmiş bir araştırmanın yapılmasına izin verir. Tespit edilen lenf nodu sayısı ve lokasyonunun netleştirilmesi, tümör sürecinin safhasının netleştirilmesini mümkün kılmaktadır.
Fizik muayene sırasında lenf düğümlerinin saptanması her zaman mümkün değildir. Böylece, R. Chandawarkar ve S. Shinde'ye göre [1], J. Verbanck ve ark. [2], lenf nodlarını saptamada palpasyon duyarlılığı% 50-88 arasında değişmektedir. Retromamin, intrapektoral gibi derin lenf nodları palpasyonla klinik değerlendirme için mevcut değildir. Lenf nodu patolojisinin saptanması için önde gelen yöntemlerden biri ultrasondur (US). Lenf düğümlerinin saptanmasında ultrasonun doğruluğu farklıdır, büyük ölçüde lenf düğümlerinin lokalizasyonuna, ekipmanın kalitesine ve aynı zamanda araştırmacının deneyimine bağlıdır. Lenf nodlarının lezyonlarının saptanması ve ayırıcı tanısında ultrasonun spesifitesi% 30 ile% 100 arasındadır [3-6]. Yüzeyel lenf nodlarının metastatik lezyonlarının ultrason tanısı ile ilgili çalışma sayısı artmaktadır [7, 8].
Periferik lenf düğümleri, 5-12 MHz'lik bir çalışma frekansına sahip lineer sensörler ile incelenir, büyük periferal konglomeraları incelemek için 3-5 MHz'lik bir çalışma frekansına sahip lineer ve konveks sensörler kullanılabilir.
Bölgesel çalışmalar daha sık etkilenen tarafta, bazen kontralateral tarafta ve lenfogranülomatozis, non-Hodgkin lenfomaları, lösemiler ve diğerleri için yapılır.Altrasonografi, farklı lenf nodu gruplarının olası hasarlarını dikkate alarak yapılmalıdır.
Ultrason iletirken lenf düğümlerinin lokalizasyonunu, sayılarını, şeklini, boyutunu ve yapısını belirlemelidir.
Normal olarak, lenf düğümleri, fasulye şekilli, oval veya şerit benzeri oluşumlardır ve genellikle birkaç düğüm halinde gruplar halinde düzenlenir.
Lenf düğümlerinin büyüklüğü, hastanın yaşına, anayasanın özelliklerine, vb. Bağlıdır. Klinik olarak sağlıklı kişilerde, uzunluğu 3,5 cm'ye ulaşan lenf nodları saptanabilir.Farklı bölgelerdeki lenf düğümleri ve farklı bölgelerdeki lenf düğümlerinin büyüklüğü ve şekli açısından farklılıklar vardır. aynı kişi.
Lenf düğümlerinin şekli büyük ölçüde komşu organlar ile topografik-anatomik ilişkilerine bağlıdır, genellikle bir tarafında biraz dışbükey ve düzleştirilmiş, bir tarafta hafifçe dışbükey ve fasülyeye benzeyen küçük bir çöküntü vardır. Bazen lenf düğümünün şekli yuvarlak olabilir. Yaşlı ve yaşlılık çağında, daha küçük düğümlerin birleşmesinin bir sonucu olarak düşünülebilen, şerit benzeri benzeri lenf düğümleri ile karşılaşılır. Fasya ile sınırlı alanlarda (örneğin, oksipital bölgede), düğümler gevşek dokuda bulunanlardan daha uzundur (örneğin, aksiller) (Şekil 1, 2).
Şek. 1. Boynun üst üçte birlikteki lenf düğümü vasküler demet boyunca (boyuna ve enine kesit). Ve - sol ortak karotis arter; V - sol jugular ven.
Şek. 2. Oval yüzeysel lenf nodu - ln. oksipitalis superficialis.
Lenf düğümlerinin ekojenitesi, çevre dokulara (genellikle selüloz) göre değerlendirilir ve yüksek, orta ve düşük (hiper veya hipoekoik, izo veya anekoik lenf nodları) olarak tanımlanır (Şekil 3, 4).
Şek. 3. Boynun lenf düğümlerine (LN) metastazlar (Ln. Pretrachealis ve Lnn. Laterotracheales sinistri). Hipoekoik yuvarlak homojen lenf düğümleri.
Şek. 4. Tiroidektomi sonrası durum. İzoekoik lenf nodu pretrakeal (solda).
Lenf düğümü, hatta konturlarla birlikte hiperekojen bir kenar ile temsil edilen bir bağ dokusu kapsülü ile kaplanır (kapsül yapısına bağlı olarak genellikle dalgalı bir kontur bulunur). Her iki taraftan da lenf nodunu çevreleyen kapsül, bir kural olarak, düğümün kapısı alanında kalınlaşır, bağ dokusu bölme duvarları - trabekül (Şekil 5), iç yüzeyinden düğüme doğru yönlendirilir.
Şek. 5. Hiperplastik inguinal lenf düğümü.
1 - kapsül; 2 - kapı; 3 - trabekül.
Lenf düğümlerindeki kapı sayısı değişir. Bu nedenle, derin servikal düğümlerde, kural olarak, 2 - orta yüzeyinde, 2 - yüzeyel inguinalde - 2 kapı vardır. Lenf düğümlerinin kapısında genellikle bir arter ve iki damar bulunur. Arter, portal alanındaki lenf noduna girer, trabeküllerden geçerek, kapsülün iç yüzeyindeki zarfları oluşturan kapsüllere doğru (fan benzeri) çatallar. Düğümden geçitten geçit damarları. Bir düğümdeki damarların tanımlanması, cihazın yeteneklerine bağlıdır, normalde, düğüm kapısında bulunan gemileri görmek genellikle mümkündür.
Lenf nodunun parankimi, kapsülün yakınına yerleştirilmiş kortikal bir maddeye ve organın kapılarına daha yakın konumlandırılan düğümün merkezi bölümlerini kaplayan medüller (beyin) kısmına ayrılır. Kortikal ve medulla oranı lenf nodlarının lokalizasyonuna bağlı olarak değişir.
Kortikal madde, hafif hipoekoik (neredeyse izo-ekojenik) homojen jantla temsil edilir. Santral kısımlar (trabekül, perioküler kalınlaşma, yağlı inklüzyonlar, kısmen medulla) hiperekoik bir yapı ile temsil edilir, kapı daha sıklıkla homojen hipoekoik, çoğunlukla düzensiz (üçgen) bir şekil yapısıdır.
Lenf düğümlerinin yapısı, konumlarının fazlanmasına bağlı olarak değişir. Bu nedenle, organın yanında bulunan boyundaki lenf düğümlerinin yapısını değerlendirirken, organın (kalıcı olarak bulunmayan) en yakın konumlandırılan lenf düğümlerinin nispeten küçük boyutlara sahip olduğu, yuvarlak veya iğ şekilli olduğu ve korteksin daha az belirgin olduğu açıktır. Organdan uzakta bulunan lenf düğümlerinde kortikal madde daha iyi gelişir.
Lenf nodunun çevredeki dokularla ilişkisi, nodun ve çevre dokuların interpozisyonunu ifade eder: iletişim eksikliği veya lenf nodu kapsülünün korunması ve lenf nodu ve diğer yapılar arasındaki bir selüloz (veya bağ dokusu) tabakasının varlığı; bütünlüğünü ihlal etmeden bir organa (gemi vb.) temas veya bağlılık; tümör sürecinde tutulum.
Yaşlılarda lenf nodlarının azalması ve sertleşmesi saptanır, bunların bir kısmı birlikte büyür (yaşlılarda büyük lenf nodları daha sıklıkla belirlenir). Aynı zamanda, düğümün geniş alanlarının yağlı doku ile yer değiştirmesi söz konusudur. Yaşlılıkta yağlı infiltrasyon, düğüm kapsülünü yok eder. Lenfatik filizler (genellikle periferik) hiper ekojenik heterojen (bazen retiküler) orta kısım ve nispeten ince hipoekoik jantla yuvarlak ve oval yapılar olarak görülür. Kapsül düğümü fragmanlarda görülebilir.
Lenf nodunun lokalizasyonu, anatomik bölge, vasküler sinir demeti veya tanımlanan lenf nodunun bulunduğu organa (boyunun orta üçte birinde, nörovasküler demetten dışarı doğru) ilişkin olarak tarif edilir.
Teşhis amaçlı (non-spesifik) lenfadenitin kolaylaşması için aşağıdaki gibi farklılaşır:
- Hastalığın seyri için: 1) akut; 2) subakut; 3) kronik (Şek. 6, 7).
- Lokalizasyon ile: 1) izole; 2) bölgesel (grup); 3) ortak; 4) genelleştirilmiş.
Şek. 6. Akut lenfadenit (juguler ven trombozu olan bir hastada, boynun orta üçte- sinde lenf nodu, vasküler demetden dışarıya doğru). Kapsül açıkça ayırt edilmemiştir.
Şek. 7. Akut lenfadenit, lenf düğümünün tahribatı (oklarla gösterilir).
Ve - sol ortak karotis arter.
Vücuttaki çeşitli patolojik süreçlere (enflamatuar süreç, aşılama, vb.) Yanıt olarak meydana gelen reaktif değişiklikler lenf noduna, kapsül gerginliğine, damar paterninin güçlendirilmesine, kortikal ve yakın yörünge bölgelerinin genişlemesine, kapsülün şişmesi ve gevşemesine, sinüslerin genişlemesine katkıda bulunur. Lenf düğümünde tek yankısız “kistik” yapılar oluşabilir ve daha sonra apse olabilir. Tümör yakınında bulunan lenf düğümlerindeki değişikliklerin nonspesifik inflamatuvar reaksiyonda eksprese olabileceği akılda tutulmalıdır (Şekil 8).
a, b) Genişlemiş lenf nodu, hipoekoik periferik parçanın kalınlaşması, kapsülün kalınlaşması (ok ile gösterilir).
Hiperplastik lenf nodları, sıklıkla oval olarak ovaldir, hiperekoik eko-yapılardır, nodun yaklaşık 1 / 3'ünü kaplayan ince hipoekoik jantla; inguinal bölgelerdeki lenf nodlarının büyüklüğü genellikle 3.5x1.5 cm'den fazla değil, diğer alanlarda - 2.5x1 cm.Yüksekliğin hiperplazi içindeki lenf nodlarının kalınlığına oranı 1: 2'yi geçmez. Hiperplastik düğümlerin konturları açık ve eşittir. Reaktif süreçler site mimarisini korur. Oval veya yuvarlak şekilli hipoekoik nodüller, hatta keskin konturlar, küçük boyutlarda, bazen hiperekoik merkezde, düğümün 2 / 3'ünden daha az yer kaplar, hem hiperplastik hem de metastatik olabilir.
M. Choi ve ark. [9], inflamasyondaki damarlar, tersine tümör hücreleri tarafından sıkıştırılabilen metastatik lenf nodu damarları ile karşılaştırıldığında dilate edilir.
İnflamasyon sırasında normal ve reaktif olarak değiştirilmiş lenf düğümlerinde, görünür damarlar sıklıkla lenf nodu kapısının bulunduğu alanda bulunur veya hiç tespit edilmez. Büyük hiperplastik lenf nodunda, periferal bölgelerdeki vasküler düzenler sıralanır, damarlar (arterler) kapsül boyunca ve radyal olarak kapıdan periferiye doğru tanımlanır.
Hiperplazi, lenf düğümlerinin tedavisinin olumlu bir etkisi durumunda daha az kontrast olduğunda, boyutları azalır. Kronik lenfadenitte sıklıkla kapsülün kalınlaşması, çevredeki dokularla lehimlenmesidir.
Büyük düğümler, düzensiz şekilleri, düzensiz veya bulanık konturlar ile lenf nodları konglomeralarını tanımlayan düğümlerde anekoik alanlar varsa metastatik lezyonlardan söz edilebilir (Şekil 9, 10).
a) Lenf noduna metastaz.
b) Hiperplastik lenf nodu (merkezi hiperekoik yapı korunur).
Şek. 10. Periferik hiperplastik lenf nodunun (subakut lenfadenit) vasküler paterni.
Lenf nodu metastatik lezyonu durumunda şekli, boyutu, ekojenitesi ve yapısı değişir. Anlatılan fenomen, metastatik lenf nodlarının tanısı için ultrasonun kullanılmasının altını çizmektedir.
P. Vassallo ve diğ. (1993), tümör infiltrasyonunun lenf nodu şeklindeki bir değişikliğe yol açtığını göstermiştir (enine ve boyuna boyutların oranı veya lenf düğümünün uzun ve kısa eksenleri 1.5'ten azdır): yuvarlak, hipo veya anekoik hale gelir ve kortikal tabakanın genişlemesi görülür. Böylece, lenf düğümünün şekli yuvarlaklaşmaya ne kadar yakınsa, lenf nodunda bir tümör olasılığı o kadar fazla olur. Düğüm kapsülü, sızma ve çevre dokulara çimlenme sırasında açıkça tanımlanmamıştır, kontur bulanıklaşır.
İçlerindeki metastatik lenf düğümleri sıvı içeriğini artırdığı zaman bilinir. Ultrason gerçekleştirirken, ilk aşamada (tümör hücrelerinin yerine) lenf nodu görüntüsünü silin [9-11]. Lenf düğümü kapsülü farklılaşır, ancak kapsülün ötesinde çimlendiğinde, düğümün çevresi bulanıklaşır. Kapsülün infiltrasyonu ile birlikte lenf nodunun ötesine yayılan (çevreleyen dokuların çimlenmesi) ve birçok düğümün birleşmesiyle konglomeraların oluşumu dikkat çeker.
Bu nedenle, metastatik lenf nodlarının yapısının görüntüsü, hiper ve hipoekoik alanların değişmesine bağlı olarak hipoekoik veya hatta anekoik, hiperekoik heterojen (polimorfik heterojen) ve değişmemiş veya hiperplastik lenf nodlarının zemininde lokal hipoekoik alanların varlığı ile olabilir.
Lenf düğümlerindeki malign süreçlerde, hiperekojenik orta kısım çoğunlukla yoktur veya incelmesi gözlenir, bu da tümör dokuları ile merkezi parçaların dağınık veya tamamen yer değiştirmesine karşılık gelir. Bazı durumlarda, lenf nodunun sadece orta kısmının metastatik lezyonu durumunda, kapak görüntüsü tümör dokusu ile taklit edildiğinden (iskemik dejenerasyon durumunda koagülasyon nekrozu eşlik eden yüksek diferansiye skuamöz hücreli karsinom veya diğer kanser türlerinde daha sık görülür) değişmeyebilir. Bazen lenf nodunu tamamen hiperekoik formasyon şeklinde gözlemleyebilirsiniz. İkincisi, daha çok yağ infiltrasyonunun bir özelliği olmasına rağmen, bu durumlarda, tümör değişikliklerinin tamamen ortadan kaldırılması hala imkansızdır.
Tümör dokusunun ikame edilmesiyle lenf nodunun yapısı genellikle heterojen veya hipoekoiktir. Anekoik lenf nodları (örneğin melanom ile) veya iso- ve hiperekoik (papiller kanserli) vardır. Bazen hiperekoik inklüzyonlar (kalsinatlar) metastatik lenf nodunda görüntülenebilir ve karakteristik heterojen ultrason görüntüsü ile nodüler nekroz da gözlenebilir.
Metastatik lenf nodlarında, geniş bir aralıkta vaskülarizasyonda yaygın bir artış ve atipik vasküler model (arteriovenöz şantlarla birlikte rastgele yerleştirilmiş damarlar) vardır. Spektral analize göre, eşzamanlı yüksek diyastolik bileşenle direnç indeksinin düşük değerleri vardır.
Çok sayıda bulunan (gruplanmış) genişlemiş lenf nodu varsa, şekilleri düzensiz veya polisiklik (kapsülün ötesinde çimlenme sırasında) ve lenfogranülomatoz için, büyümüş lenf düğümleri yakınlarda yer aldığında olabilir, fakat kapsülün çimlenmesi söz konusu değilse, lenf düğümleri grubu çok karakteristiktir. lenf düğümlerinin "demetleri".
Lenf düğümlerindeki metastazların ekstrakapsüler büyümesi, genellikle şekilsiz bir konglomerada ve etkilenen dokuların tümör sürecindeki tutulumunda etkilenen birçok lenf nodunun birleşmesine yol açar. Düğüm kapsülünün ötesinde infiltratif büyüme belirtisi, konturlarının bulanıklığıdır. Komşu konglomerada komşu organ ve yapıların tutulumu da belirlenmeli ve bu katılımın doğası açıklanmalıdır.
T. Arita ve ark. (1993), ultrason dinamiklerde lenf düğümlerindeki değişikliklerin değerlendirilmesinde etkilidir.
Lenf nodlarının durumunu değerlendirmek için, modifiye edilmiş bir lenf nodunun varlığının hem hiperplazisini hem de metastatik lezyonunu gösterebileceği unutulmamalıdır, ancak multipl tümör lezyonlarında metastazlar farklı tümörlere ait olabilir. Ee, N.I. Bogdanskaya (1978) tiroid kanseri ve lenfosarkom metastazları olan servikal lenf nodunun eş zamanlı lezyonunu tarif etmiştir (Şekil 11).
Şek. 11. LGM. Boyundaki lenf düğümlerinde kan akışı.
Lenfogranülomatozda lenf düğümlerinin oldukça karakteristik bir ultrason görüntüsü gözlenir. Çoğu durumda, birkaç büyümüş lenf bezi görünürdür (bir veya birkaç lenf nodu grubu). Düğüm, oval veya yuvarlak bir şekle sahiptir, açıkça görülebilen kapsül, homojen, çoğunlukla zayıf hipoekoik yapıya sahiptir. Genişlemiş lenf düğümleri grubu ("demet"), bir araya toplanmayan (bir konglomera olarak metastatik lezyonlarda olduğu gibi) bir araya getirilmemiş ve herhangi bir alanda (örneğin, supraklaviküler sağa veya sola) lokalize olabilen, açıkça sınırlandırılmış, filizlenmeyen kapsül ve lenf düğümleri ile temsil edilir. ya da birkaç alanda (mediastende genişlemiş lenf düğümleri, supraklavikular ve bir veya iki tarafta boynun alt üçte birinde vb.).
literatür
- 1. Chandawarkar R.Y., Shinde S.R. Memenin ameliyat öncesi tanısı: Bir “maliyet kesici” algoritmasıdır [// Surg]. Oncol. 1997. N2. R. 153-158.
- 2. Verbanck J. Vandewiele I., De Winter, H. ve diğ. Aksiller ultrasonografinin değeri ve sonografik düğümler: ardışık 144 hastadaki prospektif bir çalışma // J. Clin. Ultrason. 1997. N2. R. 53-56.
- 3. Carl, M., Stroebel, W., Rassner, G., Garbe C. Hautarzt, Vol. 1997. N48 (4). R. 234-239.
- 4. Mobbs L.M., Jannicky E.A.S., Weaver D.L., Harvey S.C. Meme Kanseri Olduğunda Noctarlarda Sonografinin Doğruluğu // J Diagnostic Medical Sonography. 2005. V. 21. N4. R. 297-303.
- 5. Willam C., Maurer J., Steinkamp H.J. ve diğ. Servikal lenf nodları genişlemelerinin ayırıcı tanısı: reaktif lenf nodlarının ultrason ve histomorfolojisi // Bildgebung. 1996. N63 (2). R. 113-119.
- 6. Chissov, V.I., Trofimova, E.Yu. Onkolojide lenf nodlarının ultrason muayenesi / Pratik bir kılavuz. Strom'da yayıncılık. M., 2003; 109 s.
- 7. Eggermont A.M. Duyurular için Ultrason İndirgeme Yöntemi, Cerrahi Onkolojinin Annalsı. 2005. N12. R, 3-5.
- 8. Esen G. Yüzeysel lenf nodlarının ultrasonografisi // Eur J Radyoloji. 2006. V. 58. Sayı 3. S. 345-359.
- 9. Choi M.Y., Lee J.W., Jang K.J. Servikal, aksiller ve inguinal lenfadenopatinin benign ve malign nedenleri arasındaki fark: doppler spektral dalga formu analizinin değeri // AJR. 1999. N4. R. 981-984.
- 10. Bjurstam N.G. Normal ve metastatik aksiller lenf düğümleri // Son. Sonuçlar. Kanser Res. 1984. N9. R. 49-54.
- 11. Chan J.M., Shin L.K., Jeffrey R.B. Anormal Boyun Lenf Nodlarının Ultrasonografisi // Ultrasound Quarterly. 2007. N23 (1). 47-54.
Ultrason tarayıcı PT60A
Acil bakım, yoğun bakım ve spor tıbbı için taşınabilir aparat.
Kas-iskelet sistemi çalışmaları, anestezi izleme vb.
Normal ve patolojik lenf düğümlerinin ultrason bulguları
Lenf düğümlerinin değerlendirilmesi için renkli dupleks sonografi kriterleri
- Vaskülarizasyon derecesi
- Damar çoğalmasının resmi
- Damar içi kan akımının nabızlanması
Normal lenf düğümlerinin belirtileri
- 1,5 cm'den küçük boyutlar
- Dikdörtgen şekli (2 üzerinde M / P oranı)
- Kapıdaki parlak yankılar
- Sınırları temizle
- Renk modunda vaskülarizasyon gözlenmez
Malign Lenfoma Belirtileri
- Küresel şekil (M / P oranı 2'den az)
- Ekojenitede önemli azalma
- Kapıda sık sık yankı eksikliği
- Sınırları temizle
- Önemli hipervaskülarizasyon
- Ağacı intra-nodüler vasküler görüntü
- İntra düğümü IP 0'dan küçük 8
Pullu hücreli karsinomda metastatik lenf nodu hastalığının belirtileri
- Düğümün küresel şekli (M / P oranı 2'den küçüktür)
- Hipoekoik regresif değişiklikler
- Kapıdaki yankı eksikliği
- Bulanık sınırlar
- Orta vaskülarizasyon
- Düzensiz damar resmi
- Intra düğüm IP 0.8 üzerinde
Akut lenfadenit belirtileri
- Dikdörtgen şekli (2 üzerinde M / P oranı)
- Kortikal tabaka hafif hipoekojen
- Mevcut merkezi yankı
- Sınırları temizle
- hipervaskülarizasyon
- Kapıda merkezi gemilerin varlığı
- İntra düğümü IP 0.8'den küçük
Kronik lenfadenit belirtileri
- Dikdörtgen şekil (M / P oranı 2'den büyük oranda)
- Kortikal tabaka hafif hipoekojen
- Kenarları temizle
- Vaskülarizasyon tanımlanmamıştır
Tiroid bezinde gelişmiş kan akımı
Tiroid biyopsisi nedir, prosedürün tanımı
Muayene sırasında doktorun karşı karşıya olduğu asıl görev doğru bir teşhis yapmaktır. Her ne kadar hastalar sıklıkla tiroid bezinin biyopsisi ile korkutulsa da, bunun sonucu olarak, bunların sonuçları kanserin büyümesine yol açabilir, bu teşhis zarardan daha iyidir. Sonuçta, sadece tiroid bezinin biyopsisi, nodüler guatrın doğru bir şekilde teşhis edilmesini ve bu düğümü% 100'lük iyi huylu veya olasılıksız olasılıkla tespit etmeyi mümkün kılmaktadır.
Yani bu prosedür ile kastedilen nedir?
Tiroid tedavisi için okuyucularımız manastır çayını başarıyla kullanırlar. Bu aracın popülaritesini görerek, ilginize sunmaya karar verdik.
Daha fazla bilgi burada...
Tiroidin tam adı veya tiroid delinmesi şu şekildedir: tiroid bezinin ince iğne aspirasyon biyopsisi. Böyle bir isim tamamen delme sürecini tanımlar. Doktor ultrasonda izlenen nodülün içine ince bir iğne yerleştirir. İğne ucu düğümün içinden geçtikten sonra, aspirasyon yapılır. Bu, doktorun tiroid bezinin içeriğiyle birkaç kısa iğne emişi gerçekleştirdiği anlamına gelir. Aspirasyondan sonra, doktor ortaya çıkan içeriği laboratuvar camına uygular.
Her defasında yeni bir düğümde bu tür delikler (enjeksiyonlar) vardır. Bu, elde edilen malzemenin daha doğru bir analizi için gereklidir.
Bütün prosedür çok hızlı ve kolayca tolere edilir. Prosedürün sonunda, ponksiyon bölgesine özel bir yama uygulanır ve sonrasında hastanın işi hakkında gidebilir. Tek uyarı: Biyopsiden iki saat sonra alçıyı ıslatmayın.
Elde edilen materyal, malzeme ile laboratuar gözlüklerinin boyanmasını ve bir mikroskop altında malzemenin daha fazla incelenmesini gerçekleştiren bir sitolog tarafından işlenir. Çalışmanın amacı, incelenen materyallerin hücrelerinin kalitesini ve bunların malign bir tümöre dönüşme olasılığını belirlemektir.
Bu nedenle, korkulması gereken tiroid bezinin biyopsisi değil, ancak terk edildiğinde olumsuz bir doğanın olası sonuçları, çünkü bu durumda tanı hatalı olabilir.
Şu anda, çalışmanın beş olası sonucu vardır:
- Kolloid nodu pozitif bir sonuçtur, çünkü seçilen ponksiyonun hücrelerinin iyi huylu olduğunu ve bir habis tümöre dönüşemediğini varsayar;
- Otoimmün tiroidit de pozitif bir sonuçtur, çünkü düğüm, vücudun otoimmün tepkisi olduğu gibi inflamasyona bağlı olarak oluşmuştur. Düğüm yeniden doğuşu olasılığı çok düşüktür;
- Foliküler tümör, bir ara sonuçtur. Malign transformasyon süreci not edilir, ancak tümörün kendisi ya malign (yaklaşık% 15) ya da benign (yaklaşık% 85) olabilir;
- Bu yapılar malign olduğundan lenfoma, papiller, anaplastik veya skuamöz hücreli karsinom, medüller karsinom varlığı negatif bir sonuçtur;
- Tanımlanamayan materyal - yeniden muayene ihtiyacını öneriyor.
tanıklık
Tiroid bezinin yaygın ince iğne aspirasyon biyopsisi, doku hücrelerinin çalışmasında kaliteyi (% 95'e kadar) çok doğru bir şekilde değerlendirebilme yeteneği ile ilişkili olarak kabul edilmiştir. Ancak, eksikliklerini tespit etmesine izin veren geniş çaplı dağıtımdı:
Sınav için endikasyonlar:
- Nodüllerin boyutları 1 cm'yi geçmektedir;
- Ultrason verileri, 1 cm'den daha az olanlar dahil olmak üzere, malign nodları gösterir.Aynı zamanda, tüm tiroid nodları veya en büyükleri biyopsi değildir, ancak sadece malign büyüme şüphesi olanlar;
- Tiroid bezi yapılarının sıkıştırılması ve sonraki cerrahi müdahale;
- Etanol ile skleroterapi ihtiyacı. Bu durumda, düğümün benign olduğu gerçeğini doğrulamak için tiroid bezinin biyopsisi yapılır.
Tiroid bezinin diğer tüm nodüler hastalıkları, ultrason muayenesi ve sonuçlarının uzmanlar tarafından değerlendirilmesiyle belirlenebilir.
Kontrendikasyonlar ve tiroid biyopsisinin olası sonuçları
Tiroid biyopsisinin sonuçları genellikle yoktur. Bu nedenle, meydana geldikten sonra, keskin bir kanser hücresi çoğalması gerçekleşeceğinden korkulmamalıdır. Çoğu durumda, bir biyopsi sonrası tümör büyümesi, gerçekleştirildiği zaman, düğümlerin büyüklüğünün 1 cm'den daha az olması gerçeğinden kaynaklanmaktadır, bu durumda, tanı sırasında hata olasılığı önemli ölçüde artmaktadır. Ayrıca, tiroid biyopsisi sonrası bir tümörün ortaya çıkma nedenleri ve olumlu bir sonuç, personelin profesyonellik eksikliğinden kaynaklanabilir.
Tiroid biyopsisinin başlıca sonuçları, çok nadir olmakla birlikte, dokuların delinme veya aseptik iltihaplanma yerinde bir hematomun ortaya çıkmasıdır. Bunun sonuçları hasta tarafından da ortaya çıkmaktadır. Bu gereksiz korkulardan dolayı baygınlık anlamına gelir.
Ayrıca prosedürde kontrendikasyon yoktur. Sadece bazı durumlarda intravenöz anestezi uygulamasının özellikle küçük çocuklar ve zihinsel dengesiz hastalara uygulanabileceğini göz önünde bulundurmak gerekir.
Tiroid bezinde artmış kan akışına neden olan nedir ve bu ne anlama geliyor?
Tiroid, tüm organizmanın hayati aktivitesini sağlayan ve işleyişini etkileyen önemli bir organdır. Bu nedenle sağlık açısından standartları ve gereksinimleri karşılamalıdır. Bazen tiroid bezinde belirli noktalardan dolayı meydana gelebilecek çeşitli patolojiler oluşabilir.
Örneğin, artan kan akışı bu patolojilerden biridir. Vücudun kan akışındaki artışın nedenleri farklı olabilir, aynı zamanda bu tür hastalıkların tedavisi de mümkündür. Bu patolojinin insan sağlığına yönelik bir tehlike olduğu ve bu nedenle tanıdan hemen sonra tedaviye ihtiyaç duyulduğu unutulmamalıdır.
Tiroid bezinde kan akışı yoğunlaştığı zaman, çeşitli modern yollarla teşhis edilebilir. Bu kullanım için genellikle ultrason. Hastalık ilerledikçe, artmış kan akımı gland tümörlerine neden olabilir, ki bu görsel olarak fark edilir.
çalışma
Tiroid bezindeki kan akışı arttığında, bu genellikle klinikte yapılan kapsamlı bir inceleme gerektirir. Çoğu zaman, böyle bir prosedür için, organdaki değişiklikleri görebileceğiniz bir ultrason taraması kullanılır.
Ayrıca, cihaz ne kadar kan akışının arttığını bulmak için bir fırsat sağlar. Bu, doktorların patolojiyi belirlemesine ve ortadan kaldırmaya yönelik tüm yöntemleri almasına izin verir.
Tiroid bezinde neden kan akışı artar?
Tiroid bezindeki kan akışı arttığında, vücutta patolojik süreçlerin meydana geldiği ve bezin yanlış çalıştığı anlamına gelir. Kan akışındaki artış, sırrın fraksiyonlarında farklı olabilir.
Böyle bir hastalık meydana geldiğinde, vücuttaki belirli hormonların miktarının arttığı anlamına gelir. Özellikle bunlar, T3 ve T4 hormonlarıdır. Sayıları gereği, doktor hastalığın tezahürünün birincil kaynaklarını belirleyebilir. Bu:
- Bezin hiperfonksiyonu.
- Tümörler veya bezdeki diğer lezyonlar.
Bu hastalık, artmış kan akışı ile vücudun vücudun çalışmasını olumsuz olarak etkileyen hormonları yoğun olarak üretmeye başlamasıyla karakterize edilir. Hasta olumsuz belirtiler hissedebilir.
Ayrıca, kan akışındaki bir artış, vücuttaki bu tür patolojilerin varlığına işaret edebilir:
- Kötü huylu tümör.
- Kolloidal skarlar.
- Bağımsız çalışan öğeler.
Eğer vücutta küçük bir boyutta kan dolaşımının arttığı ve insanlarda negatif belirtilere neden olmayan tümörler varsa, genellikle bu tür hastalıkların tedavisi yapılmaz. Ancak bu, kişiyi uyarmalı ve sürecin yardımı ve gözlemi için doktora gitme sebebi olmalıdır.
Vücutta ne olur?
Kan akışını arttıran patolojiler tespit edildiğinde, bu organdaki bazı değişikliklerin tezahürüne neden olur. Bu durumda, hastalık farklı aşamalarda ortaya çıkabilir. Ana olanlar:
- Vücuttaki hormon miktarı değişmez ve tiroid bezi düzgün çalışır.
- Hormon miktarı artar ve tiroid çok çalışmaya başlar.
- Sırrın işlevi azalır ve hormonlar küçülür.
Bu eğitim iyi huyluysa, o kişi için tehlike yoktur. Burada tedavi gerekli değildir. Gerektiğinde süreci izlemek, gerekli önlemleri almak ve komplikasyonları önlemek zorundasınız.
Tiroid aktivitesini artırırken, bir kişi negatif belirtilerle karşılaşabilir. Ayrıca, neden olan tirotoksikoz belirtileri vardır:
- Uzuvlarda titreme.
- Üşüme ya da ateş.
- Hızlı kilo kaybı.
- Hafıza kaybı
- Cinsel hastalıklarla ilgili sorunlar.
Bazen artmış kan akımı ile, hormonların miktarının arttığı hipotiroidizm teşhis edilebilir. Bu durumda, kişi hissedecek:
- Letarji.
- Apati.
- Kilo alımı
- Uyuşukluk.
- Düşünce ihlali.
- Kafanın şişmesi.
- Kuru saçlar.
Modern teşhis yöntemlerinin yardımıyla, doktorlar patolojiye neden olan faktörleri belirleyebilir, durumu iyice inceleyerek tanı koyabilir ve hastalığın kapsamlı tedavisini önerebilir. Bazen patolojiyi düzeltmek için cerrahi gerekebilir.
Bu önemli! İstatistikler, bugün dünyada toplam nüfusun% 25'inden fazlasının, tiroid ile ilgili sorunlara yol açabileceğini göstermektedir. Bu durum genellikle endokrinolojide bulunur. Bu durum tiroid bezindeki değişikliklerin ortaya çıkmasına neden olur. Tümörler iyi huylu veya malign olabilirler.
semptomataloji
Tiroid bezindeki kan akışı arttığında, bazı düğümleri deformasyona uğrar. Onlar büyüyebilir ve rahatsızlığa neden olabilirler. Patolojinin ana belirtileri şunlardır:
- Uyku rahatsızlığı
- Artan terleme.
- Sinirlilik.
- Erkeklerde erektil disfonksiyon.
- Performans kaybı.
- Güçlendirilmiş miyokardiyal çalışma.
- Saç dökülmesi
- Azalmış iştah.
Hastalığın evresi
Hastalık birkaç aşamada ilerleyebilir. Bu:
- Homojen bir düğümün görünüşü.
- Heterojen düğümün görünüşü.
- Hipoekoik düğüm oluşur.
Bu aşamalardan herhangi birinde organda iltihaplanma meydana geldiğinde ve diğer olumsuz süreçler meydana geldiğinde, hiçbir rehabilitasyon tedavisi yapılmaz. Bu tür oluşumlar malign olabilir ve bu nedenle doğalarını doğru bir şekilde belirlemek ve gerekli önlemleri almak önemlidir.
tedavi
Patolojide radyasyonun arttığı yerlerden kaçınmak gerekir. Diyetinizde iyot bakımından zengin gıdalar bulunmalıdır. Ayrıca bir doktor tarafından muayene edilmeye değer. Farklı tanı yöntemleri kullanabilir. Temelde bunlar:
- TAB.
- ABD.
- Hormonlar için kan testi.
- Organ taraması.
- BT.
- Röntgen.
Sonuç
Yukarıdakilere dayanarak, tiroid bezinde neyin kan akışını arttırdığını biliyoruz. Gördüğünüz gibi, hastalık herkes için çok karmaşık bir durumdur ve bir doktorun hemen müdahalesini gerektirir. Terapiye başlamadan önce, tam bir muayeneye girmek zorunludur.
Bu, durumu tam olarak değerlendirmeyi ve komplikasyonları ve diğer olumsuz yönleri önlemeye yardımcı olacak doğru tedaviyi reçete etmeyi mümkün kılacaktır. Diyetinizi gözden geçirmeniz de önerilir.
Düzgün ve dengeli yemek gereklidir. Önleyici muayene için doktoru düzenli olarak ziyaret etmeyi reddetme.
Tiroid bezinde kan akımı olan düğüm, özellikleri nelerdir?
Makale tiroid bezinin nodal tümörlerine ayrılmıştır. Tiroid bezinde kan dolaşımına sahip olan düğüm en ayrıntılı olarak tarif edilmiştir.
Aynı zamanda, hem tüm vücutta hem de bireysel olarak patolojik olarak değiştirilmiş kısımlarında kan akışının yoğunluğunu değiştiren nedenler olarak düşünülmektedir. Bilgi, bu makaledeki videoyu ve aynı zamanda fotoğraf malzemelerinin seçimini tamamlar.
Bu göstergenin yoğunluğunda bir artış veya düşüş varsa, yapılacak ilk şey tiroid hormonlarının içeriğini araştırmaktır. Sonuç olarak, çalışmanın böyle bir sonucu henüz kesin bir tanı değil, daha derin bir incelemeye başlamak için başlamış olan veya gelmekte olan patolojik değişikliklerden şüphelenmenin bir nedeni.
Kan akışı glandula tireoidea çalışması için yöntemler
Tiroid kanının değerlendirilmesi, patolojik değişikliklerinin tanısının önemli bir parçasıdır. Çok uzun zaman önce, bu parametre sadece anjiyografi yapılarak ölçülebilir.
Günümüzde, bu değerlendirme, Doppler etkisini uygulayan değiştirilmiş bir ultrasonik araştırma aparatı üzerinde gerçekleştirilmektedir. Hareket halindeki nesnelerden yansıyan ultrasonik titreşimlerin özelliğine dayanır.
Tüm kan hücreleri sürekli hareket ettiğinden, ultrasonik dalgaları hareketsiz çevre dokulardan farklı bir şekilde yansıtırlar. Bu nedenle, Doppler ultrason muayenesi, kan hareketinin hızını ve salgı bezine olan derecesini kolayca belirlemeye yardımcı olur.
Genellikle tiroid bezindeki artmış kan akışı, bazı patolojik süreçlerin varlığı anlamına gelir. Böyle bir önlem, ortaya çıkan problemi çözmek veya gelişmiş bir modda çalışan bir organın artan ihtiyaçlarını karşılamak için vücut tarafından kullanılır.
Glandula tireoideada kan akışı ne zaman artar?
Tiroid bezinde kan akışının yoğunluğundaki artış, bazı problemlerin varlığını gösterir.
Heterojenitede farklılık gösterebilir, yani tiroid bezinin belirli kısımlarında kan dolaşım hızındaki bir artış not edilir:
- düğümlerin kenarlarında;
- tek bir lobda eşit olarak;
- sadece tümörlerin kendisinde;
- organın her iki lobuna eşit olarak dağıtılır.
Çoğu zaman, kan dolaşımındaki bir artış, bezin yoğunlaştığını ve dolayısıyla tiroid hormonlarının üretimindeki artışa işaret etmektedir.
Bu fenomenin olası nedenleri şunlar olabilir:
- malign nodüller;
- özerk işlevli düğümler;
- glandula tireoidea benign (kolloidal) neoplazmları;
- genellikle otoimmün tiroidit ve yaygın toksik guatrın neden olduğu hiperfonksiyonu.
İlginç! Glandula tireoidea dokularında güçlendirilmiş kan akımı bazen "tiroid bezinde yangın" veya "tiroid cehennemde ateş" olarak adlandırılır.
Kural olarak, kolloid tip düğümler, bu tümörlerin yaşam için önemli olan çevreleyen anatomik yapılara baskı yapmaya başladıkları boyutlara geldiklerinde, insan yaşamı için bir tehlike oluşturmazlar. Bu tür tümörlerde artmış kan akımı sadece kenarları (jantlar) boyunca görülür. Bu özellikler, düğümün etrafında bir kapsül olduğunu gösterir.
Kan akımı, tespit edilen düğümün içinde yoğunlaşırsa, bu, habis bir seyrin özelliği olan bir kapsülün yokluğunu gösterir. Yoğunluk, düğümün merkezi kısmında veya çevresi boyunca arttığında, bu, aktif olarak tiroid hormonlarını sentezleyen aktif neoplazmaları gösterir.
Tüm vücut buna nasıl tepki veriyor?
Glandula tireoidea dokularındaki bu tür dönüşümler, olayların gelişebileceği üç senaryo ortaya koymaktadır:
- Demir iyi çalışır, hormonlar değişmez;
- Fonksiyonlar artar, hormon sayısı artar;
- Fonksiyon azalır, hormon konsantrasyonu azalır.
İlk senaryonun uygulanmasında, benign seyreden, neoplazm kişinin hayatını tehdit etmemekte ve çoğu durumda tedavi edilmemektedir.
Gelişim ikinci senaryoya göre ilerlerse, aşağıdaki şekilde ifade edilen, tirotoksikoz belirtileri gösterir:
- zayıflama;
- sıcak hissetmek;
- uzuvların titremesi;
- hızlandırılmış kalp atışı;
- adet döngüsünün ihlali;
- hafıza ve konsantrasyon bozuklukları.
Üçüncü senaryo, tiroid hormon üretiminde hipotiroidizmin başlangıcına kadar bir düşüş anlamına gelmektedir:
- soğukluk;
- şişme;
- uyku hali;
- kilo alımı;
- kuru cilt ve saç;
- zihinsel yeteneklerde azalma.
Bir ultrason çalışması basitçe bir problemin varlığını gösterecektir ve tanıyı netleştirmek için, doktor gelişmekte olan patolojinin daha iyi bir izlenimini elde etmek için bir dizi ek çalışma yazacaktır.
Neden bir ultrason yapmak için yeterli değil?
Glandula thyreoidea'nın vaskülarizasyon düzeyi hakkında yeterli düzeyde bilgi sahibi olmak için ultrason muayenesi yapılmamaktadır. Ve bu verilere hala ihtiyaç duyulduğundan, doktor ya CDC ya da EDC'yi reçete edecektir.
Bu çalışma, kan akışının hangi yönde olduğunu belirlemenizi sağlar. Farklı hareket yönleri farklı renklerle gösterilir: mavi ve kırmızı. DDC sıvı tümörleri ve aktif olarak çalışan kan damarlarını ayırmaya izin verir. Onun sonucu, tanıyı açıklığa kavuşturmaya hizmet eder.
Enerji Doppler şunları gösterir:
- tiroid dokularında kan akışının ne kadar yoğun olduğu;
- Çalışma alanının kan kaynağı ne kadar büyüktür?
Görüntü paleti kırmızı-kahverengi veya kırmızı-turuncudur. Parçacıkların sayısı ne kadar fazlaysa, resmin rengi o kadar parlak olur. Kan akışının yüksek yoğunluğu, çoğu durumda inflamasyonun gelişimini gösterir. Kahverengi renk, hareket halinde az sayıda parçacık demektir.
Doppler sonografi yaklaşık 40 dakika sürer, sonucu okur ve yorumu 1/3 ile ¼ saat arasındadır. Çoğu durumda, gerekirse, kan akışını kontrol etmek için, geçiş ve ultrason çalışmaları ve hem Doppler için endokrinologlar gönderilir.
Modern teçhizatta, hem doktor hem de hasta zamandan tasarruf sağladığından üç farklı çalışma modu sağlanmıştır ve fiyat, birkaç uzman tarafından yapılan ayrı çalışmalardan önemli ölçüde daha düşüktür. Doppler sonografi, tiroid bezinde online olarak meydana gelen süreçleri online gösterdiğinden, hızla ilerleyen patolojik süreçler söz konusu olduğunda, tek bir muayene ile yönetilemeyecektir. Bu talimat, bezin içinde neler olduğunu dinamik olarak izlemek için bir dizi çalışma önermektedir.
Dört tip kan akımı
Nodal neoplazmlarda her iki tipte Doppler'de dört tip kan akışı vardır:
- perinodulyarny;
- intranodulyarny;
- peri-intranodulyarny;
- vaskülarizasyon eksikliği.
Ayrıca, dördü de daha ayrıntılı olarak tartışılmaktadır.
Perinodüler kan akımı
"Perinodüler" terimi iki temelden oluşur - Latince kelimeler: peri (etrafında) ve nodus (düğüm).
Bu tip vaskülarizasyon için aşağıdaki özellikler karakterize edilir:
- neoplazm içinde kan damarlarının yokluğu;
- düğüm duvarlarına iyi kan kaynağı.
İstatistiklere göre, periferik vaskülarizasyon benign tümörlerin karakteristiğidir (bu tip kan akımı olan düğümlerin% 85'ine kadar). Kural olarak, bunlar jel benzeri kolloid veya sıvı ile doldurulmuş kapsüllerdir.
Bununla birlikte, tiroid bezinin perinodüler kan akışının, anjiyogenez sürecinin başlangıcından önce, gelişimlerinin erken evrelerindeki malign neoplazmlarda gözlendiği nadir vakalar vardır.
İlginç! Her iki durumda da, neoplazmlar iç içerikleri sıvı olduğu için hipoekoik bir tablo verecektir.
İntranodüler kan akımı
“İntranodüler” terimi aynı zamanda iki Latince kelime, iç (iç) ve nodus (düğüm) için temellerini oluşturur.
Bu tip vaskülarizasyonun ayırt edici özellikleri şunlardır:
- neoplazma duvarlarındaki yokluk veya önemsiz sayıda kan damarı;
- düğümün içindeki dokuların bol miktarda beslenmesi anlamına gelen iyi kan kaynağı.
İstatistikler, bu tip kan akımı olan neoplazmların% 20'sinin malign olduğunu göstermektedir. Kapsüllerin yokluğunda ve hipoekojenitenin varlığında, bu olumsuz gelişimin olasılığı% 10 oranında artmaktadır.
İnce iğne aspirasyon biyopsisi (TAB) yapılarak tanı konur.
Peri-İntranodüler Kan Akışı
Bu tip kan beslemeli tümörlerde, kaplar hem kapsül içinde hem de iç dokularda bulunur, böylece tüm tümör bol miktarda besin alır. Bu, toksik karakterde farklı olan adenomlar ve düğümler için tipiktir, yani sadece büyüyemezler. Ancak, aynı zamanda, kaçınılmaz olarak periferik kanda sona eren çok miktarda tiroid hormonu üretirler.
Bu tür "kombine" neoplazmlar, vakaların% 85'inde ve% 15'inde malign olan benign seyir ile karakterizedir. Tümörün iç içeriği jöle benzeri bir kolloid veya sıvı olduğundan, ultrason muayenesi sırasında hipojenjenite gösterecektir.
Vaskülarizasyon eksikliği
En uygun prognoz tam olarak benign bir neoplazmın varlığını gösteren Doppler sonucudur. Dolayısıyla, doğrudan düğümün kendisinde beslenen gemiler yoktur, bu nedenle, çok yavaş gelişecek ya da hiç gelişmeyecektir.
Düğümlerin nedenleri
Tiroid bezinde neden yeni büyüme görülür?
Bu fenomene katkıda bulunan nedenlerin modern bilimi birkaç var:
- Kanamaya neden olan gelişim veya yaralanma genetik anomalileri. Hem bu hem de diğerleri kolloidal kitlelerin çıkışını bozabilir. Bu vakaların% 90'ında neoplazmların gelişimi gözlenir.
- Glandula tireoideada vasküler spazmları tetikleyen düşük sıcaklıkların uzun süreli etkileri. Sonuç olarak, besin maddelerinin salgı bezlerinin hücrelerine düşmesi, bu arka plana karşı, yerel bağışıklıkta bir düşüş var. Bezin damar ağı da uzun süreli negatif duygusal aşırı yüklenmelerde tepki gösterir. Bu gibi vasküler spazmlar tiroid düğümlerini geliştirme riskini ciddi şekilde artırır.
- Kötü ekoloji. Ortam, izin verilen maksimum değeri aşan dozlarda toksik maddeler ve serbest radikaller içeriyorsa, tiroid bezinin glandüler hücrelerinin yapısının ihlaline neden olabilir. Bunun sonuçlarından biri, kontrolsüz bölümlerinin başlangıcıdır. Neoplazmlar, bu gibi süreçlerin gelişmesi temelinde, hem iyi huylu hem de kötü huylu seyre sahip olabilirler.
- İyot eksikliği. Bir kişinin yediği yiyecek iyot ihtiyaçlarını karşılamıyorsa, bu elementin eksikliği gelişir ve bu da tiroid bezinin durumunu olumsuz etkiler. Bu, belirli koşullar altında, tümörlerin gelişimini tetikleyebilecek bazı patolojik süreçleri tetikler.
- Radyoaktif radyasyon. İyonlaştırıcı radyasyonun (radyasyon) etkisi altında, glandula tireoidea hücreleri mutasyona uğrar ve bunun sonucunda çeşitli tümör benzeri oluşumlar gelişir.
- İnflamatuar süreçler. Örneğin tiroidit, psödonodların oluşturulduğu tiroidin her iki bölgesinde ödem gelişimini tetikleyebilir.
- Otoimmün süreçler. Çeşitli nedenlerle bağışıklık hücreleri, tiroitlere saldırarak, bir tür iltihaplanmayı tetikleyerek tümör oluşumuna yol açabilir.
- Hormonal dengesizlik. Örneğin, hipofiz adenomu, tiroid bezinde çok sayıda tümör benzeri oluşumun gelişimini provoke edebilir.
- Genetik yatkınlık. Tümör gelişiminin kalıtsal koşulluluğu sıklıkla izlenir.
Yukarıda belirtilen sebepleri provoke eden düğümler farklı tiplerde olabilir. Ve hangi patolojinin ele alınması gerektiğinin ne kadar kesin olarak kurulduğuna, daha hızlı ve daha etkin bir şekilde tedavi edileceğine bağlıdır.
Düğümlerin ekojenisite çeşitleri
Tiroid bezinin palpasyon muayenesi ile nodal neoplazm olması durumunda, endokrinolog hastaya ultrason muayenesi gönderir, bunun sonucu siyah beyaz bir resimdir.
Bu görüntüde dört tip tümör ekojenitesi ayırt edilebilir, ana farklılıklar ve örnekleri aşağıdaki tabloda verilmiştir: