Kronik Prostatit Tedavisi
Kronik prostatit nasıl geçer? Kronik prostatit genellikle bakteriyel bir enfeksiyon nedeniyle oluştuğu için antibiyotik tedavi uygulanmaktadır. Diğer yandan, durum bazen bakteriyel enfeksiyonlardan kaynaklanmamaktadır ve nedeni belirlemek zor olabilmektedir.
Prostatit tedavisini akut (ani, şiddetli) ve kronik (uzun süreli) ya da bakteri kaynaklı ve bakteriyel olmayan olarak açıklamak mümkündür: (1)
Akut ve Kronik Bakteriyel Prostatit Tedavisi
Hem akut hem de kronik bakteriyel prostatit tedavisinde ilk uygulanan temel tedavi yöntemi antibiyotik tedavisidir. Doktor, hasta için uygun olan antibiyotiği belirlemek için tıbbi geçmişi, belirtileri ve yaş gibi faktörleri dikkate alacaktır. Belirtileri kontrol altına almak için aşağıdakileri içeren diğer ilaçlar da kullanılabilmektedir:
- Ağrı, ateş ve iltihabı azaltmak için kullanılan ilaçlar. Bu ilaçlar genellikle aspirin, asetaminofen ve ibuprofen gibi non steroid antiinflamatuar ilaçları içermektedir.
- Kabızlığı önlemek veya ortadan kaldırmak için dışkı yumuşatıcı ilaçlar da reçete edilebilmektedir. (2)
Prostatit belirtilerinin tekrar etmesi durumunda, kronik bakteriyel prostatit için uzun süreli antibiyotik ile tedaviye devam edilmesi gerekebilmektedir. Oluşan enfeksiyonu kontrol altına almak ve tekrarlanan idrar yolu enfeksiyonu gibi üriner sistem enfeksiyonlarını önlemek için bazı hastalar uzun süre düşük dozda antibiyotik tedavisine ihtiyaç duyabilmektedir. (3)
Bakteriyel Olmayan Kronik Prostatit ya da Pelvik Ağrı Sendromu
İnflamatuar ve iltihabik olmayan, kronik prostatit ya da pelvik ağrı sendromu durumunda enfeksiyonun yayılmasını önlemek amaçlı olarak genellikle ilk adım antibiyotik tedavisi olmaktadır. Diğer yandan, enfeksiyonun bakteriyel olmadıkça antibiyotiklerle tedavi edilmemesi gerektiğini düşünen uzmanlar da bulunmaktadır. (4)
Kronik prostatit ya da pelvik ağrı sendromu, inflamatuar veya iltihabik olmayan tedavisinde kullanılabilen ilaçlar arasında aşağıdakiler bulunmaktadır:
- Antibiyotik kullanımı ile birlikte belirtiler düzelmeye başlarsa, yaşanan belirtilerin bir enfeksiyondan kaynaklandığını söylemek mümkündür.
- Ağrı ve iltihabı azaltan ilaçlar (non steroidal antiinflamatuar ilaçlar)
- Vücuttaki kasları rahatlatan (kas gevşeticileri) veya prostattaki kasları rahatlatan ilaçlar (alfa blokerleri)
- Prostat büyümesini yavaşlatan ilaçlar (5-alfa redüktaz inhibitörleri)
- Endişeyi azaltacak ilaçlar (benzodiazepinler): Bu ilaçlar ayrıca prostat etrafındaki kasları da rahatlatabilmektedir, böylece idrar yapmak daha kolay olabilmektedir.
- Kronik ağrı için kullanılan ilaçlar (antikonvülsanlar) (5)
Kronik Prostatit Ameliyatı
Kronik prostatit ameliyatı, uzun süreli antibiyotik tedavisine yanıt vermeyen ve tekrarlanan idrar yolu enfeksiyonlarına neden olan kronik bakteriyel prostatit hastalığını tedavi etmek için gerekli olabilmektedir.
Prostatın bir kısmını çıkarmak veya enfekte olmuş prostat taşlarını çıkarmak için cerrahi yapılabilmektedir. Diğer yandan, bu her zaman enfeksiyonu tedavi etmemektedir. Bazı durumlarda ise belirtileri daha da kötüleştirebilmektedir. Cerrahi yöntem genellikle yalnızca diğer tüm tedaviler başarısız olduğunda düşünülmektedir. (6)
Transüretral prostatektomi: Prostat taşlarının çıkarılması için prostatın bir kısmının cerrahi olarak çıkarılması veya antibiyotik tedavisine cevap vermeyen bir enfeksiyonun tedavisi transüretral prostatektomi uygulanabilmektedir.
Transüretral rezeksiyonu: İdrar akışını bloke eden bölüme müdehale edilmesine ise transüretral rezeksiyonu denmektedir. Bu tip cerrahi, benign prostat hiperplazisi olan, prostatit ile ilgili sorun yaşayan erkeklerde yapılabilmektedir. (7)
Diğer Tedavi Yöntemleri
- Egzersiz: Bazı egzersiz teknikleri pelvik kasları güçlendirmek ve gerginleştirmek için faydalı olabilmektedir. Yapılan bu belirli hareketler bazı hastalarda belirtilerin hafifletilmesini de sağlayabilmektedir.
- Ilık su ve oturma banyosu: Sabun veya oturma banyoları: Pelvik bölgeye uygulanan ılık su ve sitz banyoları belirtileri rahatlatabilmektedir.
- Akupunktur: Akupunktur tedavisinin prostatit belirtilerine yardımcı olabileceği düşünülmektedir. Akupunktur uzmanı vücudun belli noktalarına çok ince iğneler yerleştirerek ağrıların hafifletilmesini sağlayabilmektedir. (8)
Kronik Prostatit İçin Hangi Doktora Gidilir?
Kronik prostatit teşhisi ve tedavisi için üroloji bölümüne başvurulmaktadır. (9)
Kronik Prostatit Nedir?
Prostatit erkeklerdeki mesanenin hemen altında bulunan ceviz boyutlu prostat bezinin şişmesi ve iltihaplanması durumudur. Prostat bezi spermleri besleyen ve taşıyan sıvıyı üretmektedir.
Prostatit durumunda, hasta genellikle sık sık idrara çıkmakta ve ağrı hissetmektedir. Diğer belirtiler arasında ise kasık ağrısı, pelvik bölge veya genital bölge ağrıları, bazense gribe benzer belirtiler bulunmaktadır.
Nedenine bağlı olarak, prostatit yavaş yavaş veya aniden ortaya çıkabilmektedir ve uygun tedaviyle çabucak iyileşebilmektedir. Diğer yandan, bazı prostatit türleri ise aylarca sürebilmekte ya da tekrar tekrar nüksederek kronikleşebilmektedir. (10)
Kronik Prostatit Belirtileri
Prostatit belirtileri prostat büyümesi belirtilerine benzemektedir, bu nedenle, ikisini ayırt etmek zor olabilmektedir.
Prostatit nasıl anlaşılır? Akut prostatit genellikle ani ve şiddetlidir. Belirtileri ise şunları içermektedir:
- Penis, testisler, alt karın veya alt sırtta orta veya şiddetli ağrı
- Bağırsakları boşaltmada ağrı yaşama
- Ağrılı idrara çıkma
- Sık sık, acil idrara çıkma
- İdrarda kan görme
- İdrarı tutamama
- Ateş
- İyi hissetmeme
- Üretradan akıntı
Kronik prostatit başlangıcı ve gelişimi belirtileri ise en az 3 ay sürmekte ve şunları içermektedir:
- Penis, testis, anüs, alt karın, kasık veya bel altı ağrısı
- Ağrılı idrara çıkma
- Sık sık idrara çıkma ihtiyacı
- Erektil disfonksiyon gibi cinsel sorunlar (11)
Kronik Prostatit Nedenleri
Kronik prostatit neden olur? Bakterilerin idrar yolundan prostata girmesi ve enfeksiyona yol açması sonucu prostatit oluşmaktadır.
Diğer yandan, belirli koşullar ve tıbbi durumlar da bakteriyel olmayan kronik prostatit geliştirme riskini arttırabilmektedir.
Aşağıdaki durumlarda prostatit geliştirme riski daha yüksektir:
- Üriner kateter (mesaneden idrar boşaltmak için kullanılan yumuşak, yağlanmış bir tüp) gibi tıbbi bir aracın kullanılmış olması
- Riskli cinsel ilişki
- Anormal bir idrar yoluna sahip olmak
- Yakın zamanda bir mesane enfeksiyonu geçirmiş olmak
- Büyümüş bir prostat
Diğer bir neden, otoimmün hastalık (vücudun prostat dokusuna anormal bir reaksiyonu) olabilmektedir. (12)