Parasetamol doz aşımı - belirtileri ve etkileri
Parasetamol hemen hemen her evde mevcut olan bir ilaçtır. Bu görünüşte zararsız ilacın taşıdığı tehlikeyi düşünmeden bir antipiretik ve analjezik olarak kullanılır. Sonuçta, çocuklara bile verilebilir. Bu soruyu gündeme getirir - parasetamol zehiri olabilir mi?
Bu tıbbi madde aktif olarak XX yüzyılın ortasından itibaren uygulamaya başlamıştır. Çok sayıda ilacın bir parçasıdır. Ve çoğu zaman, bazen ölümcül olan parasetamol ile aşırı doz vakaları vardır. Herkes trajik sonuçlardan nasıl kaçınılacağını, zehirlenme belirtilerinin neler olduğunu ve acil durumlarda ne yapılacağını bilmelidir. Bu soruları aşağıda tartışacağız.
Tehlikeli parasetamol nedir
Parasetamol vücutta alındığında ilacın çoğu ilk iki saat boyunca kana girer. Maksimum konsantrasyona dört saat sonra ulaşılır. Parasetamol karaciğeri atlayarak elimine edilir. Karaciğer sitokrom P-450'nin özel (mikrozomal) enzim sisteminin etkisi altında tehlikeli metabolitler oluşur. Nötralizasyon tripeptid - glutatyondur.
Vücuda az miktarda parasetamol girerse, metabolizmasının toksik ürünleri karaciğerde glutatyon ile bağlanır ve zarar vermeden atılır. İlacın aşırı alımıyla, glutation rezervleri yeterli olmayabilir ve metabolitler karaciğer hücrelerinin proteinlerine bağlanmaya başlar ve bu da ölümlerine ve parasetamol ile aşırı doz belirtilerinin ortaya çıkmasına yol açar.
Metabolizma ürünlerinin böbrekler, pankreas, kalp ve merkezi sinir sistemi üzerinde toksik etkisi vardır. Asidoz gelişimine (asidik tarafta pH kayması) ve bilinç depresyonuna katkıda bulunur.
Bir yetişkin için günlük maksimum parasetamol dozu, karaciğer hastalıkları varsa, o zaman daha az 4 gramdır. 7.5-10 gramlık tek bir alım zehirlenmeye yol açar. Öldürücü 25 gramlık bir dozdur.
Parasetamol zehirlenmesinin nedenleri:
- intihara teşebbüs;
- eşzamanlı parasetamol kullanımı ve mevcut olduğu kombine yolların bir sonucu olarak büyük bir dozun yanlışlıkla kullanılması: Citramon, Pentalgin, Caffetin, Ibuklin, Theraflu, Ferwex, Rinzasip;
- alkol ile kombinasyon;
- sitokrom P-450 aktivitesini uyaran ilaçların eşzamanlı olarak verilmesi: Fenobarbital, antihistaminikler, hormonlar, ökrynik asit;
- kronik karaciğer hastalığı;
- ilacın büyük dozlarda uzun süreli kullanımı.
Parasetamol Overdose Belirtileri
Akut zehirlenmenin dört aşaması vardır.
İlk aşamada, parasetamol zehirlenmesinin spesifik olmayan semptomları ortaya çıkar. Genel halsizlik, bulantı ve kusma görülür. Laboratuvar değerleri normal sınırlar içinde.
İkinci aşama parasetamol alma anından bir gün veya biraz daha sonra başlar. Bu süre zarfında, karaciğer hasarı belirtileri vardır. Durumun ciddiyeti lezyonun boyutuna bağlıdır. Karaciğer enzimlerinde bir artış kanda not edilir: AsAT ve AlAT. Göstergeler 1000 U / l'yi aşıyor.
Üçüncü aşama 72-96 saat sonra başlar. Karaciğerde akut nekroz (ölüm) gelişir. Kanamalar ortaya çıkar, komaya girebilen hepatik ensefalopati gelişir. Hepatik enzimlerin aktivitesi çok yüksektir ve 10.000 U / l'yi aşabilir. Bilirubin seviyesi artar, glukoz içeriği azalır. Kandaki laktik asit konsantrasyonu artar, kanın pH'ı düşer - asidoz gelişir.
Akut karaciğer yetmezliği belirtileri:
- nöropsikiyatrik bozukluklar: uyuşukluk, değişken motor ajitasyonu, baş dönmesi, konuşma bozukluğu, gecikmiş düşünme, genel halsizlik ilerlemeleri, halüsinasyonlar, konfüzyon, kasılmalar ve koma;
- dispepsi: iştahsızlık, bulantı, kusma, ishal;
- sağ hipokondriumda ağrı;
- şişme ve abide sıvı nedeniyle asit (ascites) ortaya çıkıyor;
- kanama: deri altı kanaması, burun kanamaları, diş eti kanaması;
- sarılık ve ateş, koma öncüsü hipotermidir (vücut ısısında normalin altına düşmesi);
- spesifik hepatik koku;
- karaciğerin boyutunda azalma;
- kalp ritmi bozukluğu;
- çoklu organ yetmezliği.
Aşırı dozda parasetamol nedeniyle ölüm 3-5 gün meydana gelebilir. Ölüm nedenleri: Tüm organ ve sistemlerin yetersizliği, kanama, beyin veya sepsis şişmesi.
Dördüncü aşama kurtarma. Karaciğerin yenilenme kabiliyetine sahip olması nedeniyle hızlı iyileşme gerçekleşir. Bu süre birkaç hafta kadar sürebilir.
Zehirlenme teşhisi
Doz aşımı şüphesi varsa - kandaki parasetamol seviyesini araştırmak için gereklidir. Panzehir kullanımı ihtiyacını belirlemek için karaciğer dokusu hasarının ciddiyetini tahmin etmeyi sağlayan rumak-Matthew nomogramı kullanın.
İlaç vücuda girdikten 4 saat sonra araştırmalar yapılır. Bunun için zehirlenme zamanını tam olarak bilmeniz gerekir. Klinik bulgular yoksa ve konsantrasyon 150 gg / ml'den azsa, tehlike yoktur. Daha yüksek toksik madde içeriği ile karaciğer hasarı riski çok yüksektir ve antidotun derhal kullanılmasını gerektirir.
Parasetamol içeriği tehlikeli ise, karaciğer enzimleri, bilirubin, glukoz ve kan pıhtılaşma seviyeleri günlük olarak izlenir.
İlk yardım ve tedavi
Herhangi bir acil durumda olduğu gibi, parasetamol doz aşımı yaparken ne yapacağınızı açıkça bilmeniz gerekir. İlacın büyük bir dozunu alma şüpheleri varsa, o zaman aşağıdakiler yapılmalıdır.
- Mideyi bol suyla yıkayın.
- Dozu vücut ağırlığına bağlı, 10 kilogram kilo başına yaklaşık 1 tablet olan aktif kömür alın. Bu, toksik maddenin daha fazla emilimini önleyecektir.
- Ambulans çağırın.
Ana antidot, glutatyonun bir öncüsü olan asetisteindir. Sunulmasının bir sonucu olarak, parasetamol metabolizmasının toksik ürünleri nötralize edilir ve vücuttan atılır. İlacın alınması için en uygun zaman ilk 8 saattir.
Bir antidot oral veya intravenöz infüzyon şeklinde alınır. Oral uygulama için başlangıç dozu (ağızdan) 140 mg / kg vücut ağırlığıdır. Bundan sonra, her 4 saatte bir 2 kat daha az doz alır. İlacın tadını iyileştirmek için 1: 4 meyve suyu veya karbonatlı içecek oranında seyreltilebilir.
İnfüzyon terapisi için (enjeksiyonlar), Asetilsistein, 200 ml% 5 glikoz veya salin içerisinde seyreltilir. Başlangıç dozu, 150 mg / kg ağırlığında olup, daha sonra tedaviye 16 saat boyunca daha küçük dozlarda devam edilmiştir.
Hafif vakalarda, aynı zamanda bir glutatyon kaynağı olan Metionin kullanabilirsiniz. 2.5 saatte 4 saat ara ile ağızdan alınır.
Şiddetli karaciğer yetmezliği gelişmesiyle birlikte, semptomatik tedavi gerçekleştirilir:
- detoksifikasyon tedavisi: plazmaferez, hemosorpsiyon, hemodiyaliz;
- mikro sirkülasyonu, metabolizmayı iyileştirmek, elektrolit dengesini sağlamak ve asidozu ortadan kaldırmak için, glukoz, albümin, reopolglucin, hemodez çözeltileri intravenöz olarak uygulanır;
- Mannitol, infüzyon terapisi fonunda beyin ödemini önlemek için uygulanır;
- vitamin tedavisi: B grubu vitaminleri, Askorbik asit;
- hemorajik sendrom için, uygulanması tavsiye edilir: Vikasola, aminokaproik asit, etamzilat;
- kan pıhtılaşma fonksiyonunda belirgin bozuklukların gelişmesi ile birlikte, plazma infüze edilir;
- böyle bir ihtiyaç ortaya çıkarsa, antibiyotik reçete edilir;
- hipoksi ile savaşmak için oksijen inhalasyonunu kullanın.
Aşırı dozda bir parasetamolün sonuçları, bir insanın hayatını kurtarmak için bir karaciğer nakli gerekebilecek şekilde olabilir. Hafif vakalarda sonuç olumludur. Prognoz ilacın dozuna, zamanında tedaviye ve yeterli tedaviye bağlıdır.
Çocuklarda parasetamol zehirlenmesinin özellikleri
İşin garibi, çocuklarda parasetamol zehirlenmesi, özellikle 6 yaşına gelmemiş olanlarda, yetişkinlerden çok daha kolaydır. Bu, metabolizmanın özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Bir çocuğun vücudu için, 150 mg / kg ağırlığında bir doz tehlikelidir. Karaciğer yetmezliği belirtileri oldukça nadirdir.
Çocuklarda aşırı doz parasetamol ile yardım ilkeleri benzerdir. Yalnızca antidotun dozları ve intravenöz infüzyonlar tarafından uygulanan sıvı miktarı farklıdır. Hafif vakalarda, belki evde tedavi.
Parasetamol zehirlenmesi nasıl önlenir
Aşırı dozda bir parasetamolden ne olacağını kendiniz için hissetme arzusu yoksa, bu durumda önlem almak çok önemlidir.
Anahtar öneriler:
- Doktor tarafından reçete edilen ilaçları kabul edilebilir bir dozda ve en az 4 saat aralıklarla alın;
- Mevcut karaciğer hastalıklarında ilacın dozu azaltılmalıdır;
- Parasetamol alımını bu maddeyi içeren diğer ilaçlarla birlikte kullanmayın, kullanmadan önce birleşik araçların kompozisyonunu incelemek gerekir;
- parasetamol ile tedavi beş günü geçmemelidir;
- parasetamol metabolizmasını artıran alkol ve ilaçlardan uzak durun;
- ilaçlar çocukların ulaşamayacağı bir yerde olmalıdır.
Özetle, her şeyin ılımlılıkla iyi olduğu sonucuna varabiliriz. Her zamanki gibi ilaçlar bile sağlığa onarılamaz bir zarar verebilir. Kendinize bir tedavi öneremezsiniz, daima doktor tavsiyesi alın!