İki yıl önce, Parkland katliamından sonra okul güvenliği sorunlarını ve diğer sorunları araştırmakla görevli Florida büyük jürisi, eyaletin akıl sağlığı sistemi hakkında sert bir rapor yayınladı.
Rapor, “Açıkça söylemek gerekirse,” dedi, “akıl sağlığı ‘sistemimiz’ – eğer buna böyle de denebilirse – bir karmaşa.”
Büyük jüri, eyaletin “birbirine bağlı, genellikle çelişkili” ruh sağlığı tedavisi kaynakları arasında “finansman, liderlik ve hizmetlerde eksiklikler” buldu. Florida Yüksek Mahkemesi, Vali’nin talebi üzerine 2019’da büyük jüriyi görevlendirdi. Ron DeSantis, bir yıl önce Marjory Stoneman Douglas Lisesi’nde 17 kişinin vurularak öldürülmesinden sonra.
Büyük jüri, o sırada Florida’nın kişi başına düşen ruh sağlığı hizmetleri fonu açısından eyaletler arasında son sırada yer aldığını söyledi.
Yakında, geçen yıl oluşturulan bir eyalet komisyonu, Florida’nın kafa karıştırıcı ve yetersiz finanse edilen sisteminde nasıl reform yapılacağına dair geçici tavsiyeler yayınlayacak.
Ruh Sağlığı ve Madde Bağımlılığı Komisyonu’nun ilk bulguları 1 Ocak’a kadar DeSantis’e ve yasama liderlerine gönderilmelidir. 1. Nihai raporun önümüzdeki Eylül ayında teslim edilmesi gerekiyor.
Tampa Bay Times, Çocuklar ve Aileler Departmanı sözcüsünden ilk raporu istedi, ancak o, raporun hâlâ tamamlanma aşamasında olduğunu ve yakında yayınlanacağını söyledi. Ne zaman olduğunu söylemedi.
Komisyon, önerilen tavsiyelerini bu yılın başlarında halka açık toplantılarda tartışarak, raporun ne söylemesi beklendiğine dair bazı bilgiler verdi.
İşte dört paket servis.
Hapis yönlendirme programları
Miami-Dade County’de yargıç ve uzun süredir akıl sağlığı savunucusu olan Steve Leifman, tipik olarak, akıl hastalığı olan çoğu insanın “genel nüfustan daha tehlikeli olmadığını” söyledi.
Ancak Ekim ayında yapılan bir toplantıda ceza adaleti sisteminin “Amerika’daki fiili ruh sağlığı sistemi” haline geldiğini söyledi.
Örneğin Miami-Dade County hapishanesi, geçen yıl 11. Yargı Dairesi’nin bildirdiğine göre Florida’daki en büyük psikiyatri kurumu. Yıllık kayıtların yaklaşık beşte biri, yoğun tedaviye ihtiyaç duyan akıl hastalığı olan kişileri içerir.
Mahkeme sistemi, herhangi bir günde, hapishanede psikoterapötik ilaçlar alan yaklaşık 2.400 kişiyi barındırıyor ve bu da vergi mükelleflerine yılda yaklaşık 232 milyon dolara mal oluyor.
Bu nedenle komisyon, Florida’yı akıl hastalığı olan kişileri hapiste tutmak yerine toplum temelli tedaviye yerleştirmek için daha fazla tutuklama öncesi ve sonrası yönlendirme programları oluşturmaya teşvik etmeyi planlıyor.
Girişimler, polis memurları ve şerif yardımcıları için, insanları tutuklamak yerine ne zaman tedaviye almaları gerektiğini bilmeleri için psikiyatrik teşhisler, gerilimi azaltma teknikleri ve travma hakkında dersler aldıkları ek kriz müdahale eğitimini içerebilir. Ya da akıl hastalığı olan bireylerin, hapishane dışında izlenen tedaviye girmeyi kabul etmeleri halinde kabahat suçlamalarının reddedildiği veya değiştirildiği programları içerebilir.
Tampa Bay’in en önemli manşetlerini takip edin
Ücretsiz DayStarter bültenimize abone olun
Bilmeniz gereken en son haberleri ve bilgileri hafta içi her sabah size ulaştıracağız.
Hepiniz kaydoldunuz!
Ücretsiz, haftalık bültenlerimizden daha fazlasını gelen kutunuzda ister misiniz? Başlayalım.
Tüm seçeneklerinizi keşfedin
Florida ayrıca 911 çağrı yanıtlayıcılarının akıl sağlığı krizi yaşayanları 988 operatöre yönlendirmesini sağlayabilir. Üç basamaklı ulusal intihar yardım hattı Temmuz ayında hizmete girdi. 988’i yanıtlayan kâr amacı gütmeyen kuruluşlar, genellikle polis müdahalesi olmadan durumu hafifletebilir.
Topluluk tedavisine öncelik vermek
Komisyon muhtemelen Florida’nın akıl hastalığı teşhisi konan ve kabahatler veya düşük seviyeli suçlarla itham edilenler için yetki restorasyonu kullanımını kısıtlamasını önerecektir. Yetkinlik restorasyonu, sanıkların kendilerine yöneltilen suçlamaları anlamalarını ve savunmalarına yardımcı olabilmelerini sağlamak için kullanılan bir süreçtir.
Devlet tesislerinde, şizofreni, bipolar bozukluk veya majör depresyon gibi rahatsızlıkları olan sanıklar için yeterlilik restorasyonu uzun vadeli sağlık ve iyileşmeye odaklanmaz. Yasal işlemlere katılma yeteneklerini geri kazanmayı amaçlar. Zihinsel olarak uygun görüldüklerinde, suçlamalarıyla yüzleşmek için hapse geri dönerler. Leifman, çoğu zaman suçlamalarının düştüğünü, yattıkları süre için kredi aldıklarını veya denetimli serbestlik aldıklarını söyledi.
“Adliyeyi tedavi görmeden terk ediyorlar ve sokağa çıkmadan önce sık sık yeniden suç işliyorlar. Bu büyük bir para israfı” dedi ve sürecin “sistematik olarak bozulduğunu” da sözlerine ekledi.
Florida’nın diğer bölgelerine genişletilebilecek bir model olarak devlet tarafından finanse edilen Miami-Dade Adli Alternatif Merkezi’ne işaret etti. Şiddet içermeyen ikinci veya üçüncü derece ağır suçlarla karşı karşıya kalan ve yargılanmak için yetersiz olan yetişkin sanıklar, Jackson Memorial Hastanesi’nde “toplumla yeniden bütünleşmeye” öncelik veren 16 yataklı kilitli bir yatarak tedavi ünitesine gönderiliyor.
İnsanlar dengelendikten ve yetkin kabul edildikten sonra, toplum içinde daha az kısıtlayıcı muameleye yönlendirilirler. Program onları izlemeye devam eder ve destek sağlar. Komisyonun ceza adaleti alt komitesi üyesi Leifman, bunun şiddet içermeyen suçluları devlet tesislerine tekrar tekrar göndermekten daha etkili ve daha ucuz olduğunu söyledi.
Leifman, “Vergi mükelleflerine yüz milyonlarca doları kurtarırdık” dedi ve “insanların bakıma daha iyi erişebilmesi ve ceza adaleti sistemimizde döngüye devam etmemesi için bu dolarları daha ön uç hizmetlere kaydırabiliriz.”
Yetkinlik restorasyonunun “korkunç suçlar” işleyen kişilere ayrılması gerektiğini söyledi.
2015 yılında Tampa Bay Times ve Sarasota Herald-Tribune tarafından yayınlanan Pulitzer Ödüllü bir soruşturma, Florida’nın şiddet içermeyen suçları o kadar küçük olan ve asla hapiste bir gün bile geçirmemiş sanıkların yetkilerini geri kazanmak için yılda en az 50 milyon dolar harcadığını ortaya çıkardı.
Ruh sağlığı trendlerini belirleme
Birden fazla Florida kurumu davranışsal sağlık hizmetleri için para alıyor, ancak programlarıyla ilgili veriler silo halinde tutuluyor ve bu da eyalet yetkililerinin ruh sağlığı sistemi hakkında eksiksiz bir görüş elde etmesini ve insanların bu sistem içinde nasıl dolaştıklarına ilişkin eğilimleri belirlemesini zorlaştırıyor. Merkezi bir veri tabanı yoktur.
Komisyon, Florida’nın bir tane oluşturmasını istiyor.
Veriler, diğer Florida kurumlarının yanı sıra Çocuklar ve Aileler Departmanından, Sağlık Hizmetleri İdaresi Ajansından ve Çocuk Adalet Departmanından toplanacaktır.
Bu, devlet liderlerinin programların başarısız olup olmadığı veya erişimde boşluklar olup olmadığı gibi sistemdeki sorunları belirlemesine yardımcı olabilir. Veritabanı, hastaların kimliklerini ortaya çıkaran bilgileri içermeyecektir.
Bu yılın başlarında Florida, ulusal savunuculuk grubu Mental Health America tarafından akıl sağlığı hizmetlerine erişim açısından ABD’de 46. sırada yer aldı. Kâr amacı gütmeyen kuruluş, sıralamalarını sigorta, tedavi ve özel eğitime erişimin yanı sıra sigortanın maliyeti ve kalitesi ile akıl sağlığı sağlayıcılarının sayısına dayandırdı.
Florida fonlarının nasıl önemsediğini takip etme
Komisyon, Florida’nın akıl sağlığı hizmetlerine nasıl para harcadığını anlamak için devlet kurumlarından veri istemeye devam etmeyi planlıyor.
Kâr amacı gütmeyen Florida Policy Institute’a göre, devletin sisteme ne kadar yatırım yaptığını takip etmek “göz korkutucu”.
Davranışsal sağlık finansmanı birkaç kuruma tahsis edilmiştir. Çoğu, Eyaletin Medicaid programı aracılığıyla Sağlık Hizmetleri İdaresi Ajansı ve Çocuklar ve Aileler Dairesi tarafından ayrı ayrı yönetilir.
Medicaid, engelli bireylere ve çok düşük gelirli ailelere ve çocuklara sağlık sigortası sağlar. 2020-21 mali yılında, Florida’da ruh sağlığı hizmetlerine yapılan Medicaid harcamaları toplamda 10 milyar doları aştı.
Çocuklar ve Aileler Dairesi, sigortasız yetişkinler ve çocuklar için güvenlik ağı davranışsal sağlık hizmetlerinden sorumludur. Yerel sağlayıcılara para dağıtan yedi kuruluşla sözleşme yapar. Florida Politika Enstitüsü’ne göre bakanlığa, eyaletin en son bütçesinde toplum temelli bakım için 1,1 milyar dolar tahsis edildi.
Tampa Körfezi’ndeki kar amacı gütmeyen Kriz Merkezi’nin komisyon üyesi ve CEO’su Clara Reynolds, “Bakım sistemi şu anda karmaşık, kopuk ve adaletsiz olan programlar, bakım sunumu ve gözetiminden oluşan bir yamalı yapıdır.” toplantı.