Kronik venöz yetmezlik, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki insanların yüzde 40’ını etkileyen yaygın bir durumdur. Durum görünür damarlara, ağrıya ve şişmeye ve hatta cilt bozulmasına neden olabilir.
CVI tedavisi, hastalığın ne kadar ilerlediğine bağlıdır. İlerleme aşamalar halinde ölçülür. Her aşama vücudunuz üzerinde farklı bir etkiyi temsil eder ve belirli bir tedavi türü gerektirir.
CVI teşhisi ve evreleme
Kronik venöz yetmezlik (CVI), bacaklarınızdaki damarları etkileyen bir durumdur. İlk başta, CVI, varsa çok az semptomlara neden olur ve tespit edilmesi zor olabilir. CVI ilerledikçe, aşağıdaki gibi semptomlara yol açabilir:
- Ağrı
- şişme
- cilt hasarı
- ülserler
Evreleme, doktorların CVI’nızın ilerlemesini belirlemesine yardımcı olur. Sizin ve görünümünüz için en iyi tedavileri bulmak için kullanılabilir.
CVI, ilk teşhis konduğunuzda ve tedaviniz boyunca evrelendirilir. Doktorunuz CVI’yı teşhis etmek için fizik muayene yapacaktır. Cildinizi şişkinlik veya varisli damarlar gibi durum belirtileri açısından inceleyeceklerdir. Ayrıca ödem adı verilen bir tür şişlik olup olmadığını kontrol etmek için cildinizi hissedeceklerdir.
Doktorunuz, şişmenizin nedeni olmadığından emin olmak için şu anda almakta olduğunuz ilaçları gözden geçirmek isteyecektir. Ayrıca aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer ödem nedenlerini ekarte etmek için testler yapmak isteyebilirler:
- konjestif kalp yetmezliği
- karaciğer hastalığı
- böbrek hastalığı
- lenfödem
- şeker hastalığı
-
tiroid sorunları ve diğer endokrin sistem koşulları
-
kist veya büyüme
Bu değerlendirme sırasında görüntüleme testleri de yaptırabilirsiniz. Bu testler damarlarınızın yapısını ve işlevini görebilir. Doktorunuzun CVI’nızı teşhis etmesine ve hazırlamasına izin vereceklerdir. Spesifik testler şunları içerebilir:
- Venöz dupleks görüntüleme. Bu test bir tür ultrasondur. Damarlarınızı ve kanın onlardan nasıl aktığını görmek için ses dalgalarını kullanır.
- Hava pletismografisi. Bu test sırasında, bir sağlık uzmanı, farklı pozisyonlara hareket ettirdiğinizde bacağınızdaki şişliğin nasıl değiştiğini ölçmek için küçük, ağrısız bir alet kullanacaktır.
CEAP sınıflandırması nedir?
CEAP sınıflandırmaları, CVI’yı evrelemek için geçerli standarttır. CEAP sistemi 1994 yılında oluşturulmuş ve 2004 yılında güncellenmiştir. Sistemi daha da netleştirmek ve iyileştirmek için 2020 yılında yeni revizyonlar yapılmıştır. CEAP sınıflandırmaları, CVI’nın tam ilerlemesini tartışmanın hızlı bir yolu olarak kullanılır.
CEAP şu anlama gelir:
- C — Klinik. Klinik evreleme, hastalığın vücudunuzu nasıl etkilediğini gösterir.
- E – Etiyolojik. Etiyolojik sınıflandırma, CVI’nızın nedenini gösterir.
- A – Anatomik. Anatomik sınıflandırma hangi damarların etkilendiğini gösterir.
- P — Patofizyolojik. Patofizyolojik evreleme, kan hareketinin nasıl etkilendiğini gösterir.
CVI, dört harfin tümü kullanılarak sahnelenebilir. Ancak, genellikle sadece C veya klinik sınıflandırmalar kullanılarak evrelendirilir. C sınıflandırmaları, CVI’nın ilerlemesine dayanır ve zamanla değişebilir.
Aşağıdakileri değerlendiren her bir klinik sınıflandırma düzeyine daha yakından bakalım:
- şişme
- cilt kalitesi
- damar fonksiyonu
- ülser oluşumu
Her aşamanın ne anlama geldiğine dair bir bakışta referans:
|Sahne||Belirtiler|
|C0||görünür işaret yok|
|C1||görünür damarlar veya kan damarları|
|C2||varisli damarlar (çıkıntılı damarlar)|
|C3||ödem (şişlik)|
|C4||cilt kalitesinde değişiklikler|
|C5||iyileşmiş ülserler|
|C6||açık ülserler|
C0
C0 aşamasında, görünür bir CVI belirtisi yoktur. Bu aşamada herhangi bir şişlik veya belirgin damarlarınız olmayacaktır. Kilo kaybı CVI’nın ilerlemesini yavaşlatabileceğinden, doktorunuz muhtemelen artan egzersiz ve sağlıklı bir diyet gibi yaşam tarzı değişiklikleri önerecektir.
C1
C1 aşamasında, CVI belirtileri göstermeye başlayacaksınız. Çapı 1 ila 3 milimetre (mm) arasında olan, retiküler damarlar adı verilen görünür damarlarınız olacaktır. Ayrıca telanjiektaziler (örümcek damarları) adı verilen ve çapı 1 mm’den küçük olan görünür kan damarlarınız da olabilir.
Retiküler damarlar genellikle mavi veya mor renkteyken telenjiektaziler cildinizin altında ince kırmızı çizgiler olarak görünür. Aşama C1’de damarlarınız ve kan damarlarınız görünür olacak ancak şişkin olmayacaktır.
Doktorunuz bu aşamada yine de yaşam tarzı değişiklikleri önerecektir. Ayrıca bacaklarınıza kompresyon giysileri giymeye başlamanızı tavsiye edebilirler. Sıkıştırma giysileri arasında kompresyon çorapları, botlar ve bandajlar bulunur. Bunlar CVI’nın ilerlemesini yavaşlatabilir ve durumun erken evresinde birincil tedavidir.
C2
C2 evresinde varisli damarları görmeye başlayacaksınız. Varisli damarlar büyümüştür ve onları cildinizin altından dışarı çıktığını hissedebileceksiniz.
Aşama C2, aşama C2r adı verilen bir alt aşamaya sahiptir. Bu aşama, tedaviden sonra bile geri gelmeye devam eden varisler içindir.
Bu aşamada kompresyon giysileri giymeye ve bol bol egzersiz yapmaya devam edeceksiniz. Varisli damarlarınızı düzeltmek için de prosedürleriniz olabilir.
Doktorlar, damarlarınızın yaralanmasına neden olmak için size skleroterapi adı verilen bir enjeksiyon verebilir. Endovenöz ablasyon, varisli damarlarınızı kapatmak için lazer kullanan başka bir tedavi seçeneğidir.
C3
C3 evresinde ödem olmaya başlayacaksınız. Ödem, bacaklarda su tutulmasından kaynaklanan şişliktir. C3 aşamasında cilt kalitenizde herhangi bir değişiklik olmayacaktır.
Bu aşamada kompresyon giysileri giyecek ve gerekirse varislerinizi tedavi etmeye devam edeceksiniz.
C4
C4 evresinde, ödemle birlikte cildinizde değişiklikler yaşayacaksınız. Aşama C4 üç başka aşamaya ayrılmıştır:
- C4a. Bu aşama ile cildiniz yüzeyde değişecektir. Kırmızı ve kaşıntılı bir cildiniz olabilir. Cildinizde küçük kahverengi veya gri lekeler de görebilirsiniz.
- C4b. C4b’de cildinizde ağrılı olabilecek daha şiddetli değişiklikler yaşayacaksınız. Cildiniz doku değiştirebilir ve yer yer sertleşebilir veya kalınlaşabilir. Bacaklarınız boyunca yara izlerinin oluştuğunu da görebilirsiniz.
- C4c. Bu aşamada, ayak bileklerinizin çevresinde görünür damarlarınız ve kan damarlarınız olacak. Buna korona flebektatik denir
C4’te, cildinizdeki değişiklikleri tedavi etmek için cilt bakımının yanı sıra şişlik ve varis tedavisine devam edeceksiniz.
C5
C5 aşamasında, cildinizde açık fakat iyileşmiş bölgelere sahip olacaksınız. Bu açık alanlara ülser denir. Tedavileriniz, daha fazla ülseri önlemek için şişliği ve varisli damarları azaltmaya odaklanacaktır.
C6
C6 evresinde bacaklarınızda ülser adı verilen açık yaralar olacaktır. Ülserlerin iyileşmesine yardımcı olmak için yara bakımına ihtiyacınız olacak. Bu, ilaçlı kremleri ve özel pansumanları içerebilir. İyileşmeyen ülserler enfeksiyon gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Aşama C6, aşama C6r adı verilen bir alt aşamaya sahiptir. Bu aşama, ülserlerin ilk kez oluşmadığı ve tedaviye rağmen ülserlerin geri döndüğü anlamına gelir.
A ve B sınıflandırmaları
Her C aşamasına ayrıca bir A veya B sınıflandırması verilir. A, semptom olmadığı anlamına gelirken, B semptomların mevcut olduğu anlamına gelir. Örneğin, bacaklarınız ağrısız şişiyorsa, bu evre C3A olacaktır. Bacaklarınızda şişlik ile birlikte ağrınız varsa, bu evre C3B olacaktır.
Evde CVI bakımı için ipuçları
CVI’yı evde yönetmek için atabileceğiniz adımlar vardır. CVI için birincil tedavilerden biri kompresyon çoraplarıdır. Gün boyu şişmeyi önlemek için sabahları yataktan çıkmadan önce kompresyon çorabı giyebilirsiniz.
Diğer ipuçları şunları içerir:
- Bol bol egzersiz yapın, özellikle yüzme, bisiklete binme veya yürüyüş gibi düşük etkili aktiviteler yapın.
- Bacaklarınızı mümkün olduğunca sık kalbinizin seviyesinin üzerinde tutun.
- Bacaklarınızı temiz ve nemli tutun.
- Tuz alımınızı sınırlayın.
- Kepekli tahıllar, fındık ve avokado gibi lif oranı yüksek yiyecekler yiyin.
- Ton balığı, tavuk ve yoğurt gibi potasyum oranı yüksek yiyecekler yiyin.
- Rutin, üzüm çekirdeği ekstresi gibi bitkisel ilaçlar hakkında bir doktora danışın ve Centella asiatica.
Götürmek
CVI evrelemesi, doktorların durumunuzun ilerlemesini belirlemesine yardımcı olur. Sizin için doğru tedavileri önermek için kullanılır. CVI’yı daha düşük aşamalarda tutmak, cilt hasarı ve ciddi komplikasyon riskinizi azaltır.