Duodenum, Vater papilla ve distal safra yolu tümörleri
Duodenum tümörleri
Duodenal bölgedeki tümörler için çeşitli cerrahi seçenekler mevcuttur. Whipple cerrahisi genellikle duodenum kanserlerinin (örneğin duodenal karsinom veya duodenal nöroendokrin tümörler) tamamen çıkarılması için tercih edilir. Pankreas duodenumun yakınında bulunduğundan ve duodenumdaki malign tümörler sıklıkla pankreası işgal ettiğinden pankreas başının çıkarılması gerekir.
Benign duodenal tümörler (duodenal adenomlar) endoskopik olarak çıkarılabilir. Endoskopik olarak tamamen çıkarılmasının mümkün olmadığı durumlarda ise sadece on iki parmak bağırsağı alınıp pankreas tutulabilir.
Vater papilla tümörleri
Vater papillası pankreas ve safra yollarının duodenum ile ortak bağlantısıdır. Bazen her iki yol da birbirine yakın oniki parmak bağırsağı ile birleşebilir.
Papilla bölgesinde iyi huylu ve kötü huylu tümörler oluşabilir. Papillanın malign tümörlerinde (papiller karsinom) pankreasa yakınlığı nedeniyle duodenum ve pankreas başının tamamen çıkarılması gerekir (Whipple ameliyatı). Papillanın iyi huylu tümörleri (papiller adenomlar) için endoskopik olarak çıkarma denenebilir. Bu mümkün değilse veya bir tümör kalıntısı bulunursa, transduodenal papillektomi mümkündür.
Bazen transduodenal ampulektomi olarak da adlandırılan bu ameliyat, safra yollarının uç kısımları ve Vater papillanın pankreas yolunun yanı sıra duodenumun uzunlamasına açılmasından sonra çevreleyen pankreas dokusu da dahil olmak üzere Vater papillasının tamamen çıkarılmasını içerir. Ameliyat sırasında patolojik bir kesi kullanılabilir. Kesi rezeksiyonunun kenarlarında tümör dokusu bulunursa, Whipple ameliyatı gerekebilir.
Distal biliyer tümörler
Safra yolunun son (yani distal) kısmı pankreasın başından geçer ve sonunda on iki parmak bağırsağına ulaşır. Whipple operasyonu, yani oniki parmak bağırsağının ve içinde yürüten sistemler de dahil olmak üzere pankreas başının çıkarılması, distal safra yollarının malign tümörlerini çıkarmak için gereklidir.