Hipofiz adenomu: kadınlarda semptomlar, tedavi ve prognoz
Hipofiz bezinin adenomu, tümörde hormonal dengeyi korumak için gerekli olan adenohipofiz hücrelerinin (anterior hipofiz bezi) yer aldığı benign bir tümördür.
Kafatasının tabanı olan oluşum yeri olan adenomlar, beyin dokusunu etkileyen tüm tümörlerin yaklaşık% 10'unu oluşturur ve sadece glioma ve meningiomalara üstünlükten daha azdır. İstatistiklere göre, toplam nüfusun yaklaşık üçte biri, hipofiz bezinin çeşitli patolojilerine tabidir.
nedenleri
Bu nedir? Şu anda, ilaç, hipofiz adenomuna neden olabilecek kesin nedenleri göstermemektedir. Fakat hipertansiyonun ortaya çıkmasına katkıda bulunan bir dizi faktör vardır:
- travmatik beyin hasarı;
- prenatal gelişimin patolojileri;
- çeşitli nöroenfeksiyonlar - örneğin, ensefalit, menenjit, çocuk felci, bruselloz, nörosifiliz, tüberküloz, beynin apsesi;
- Bazı raporlara göre, oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı tehlikelidir.
Hipofiz adenomunun tüm nedenleri bunların sonuçlarıyla birleştirilebilir - hepsi hormonal bozukluklara bağlı hipofiz bezlerinin hiperplazisine (aşırı hücre proliferasyonu) neden olurlar.
Adenomlar nelerdir?
Hormonal olarak aktif tümörler, ürettikleri hormonlara bağlı olarak, aşağıdaki tiptedir:
- Prolaktinoma (süt oluşumuna neden olan prolaktin üretir).
- Karışık adenomlar (aynı anda birkaç hormon üretir).
- Gonadotropic adenoma (seks bezlerinin çalışmasını teşvik eden hormonlar üretir: folikül uyarıcı ve lüteinizan hormon).
- Tirotropinom (tiroid bezini kontrol eden tiroid uyarıcı bir hormon üretir).
- Kortikotropin (adrenal bezler tarafından glukokortikoid üretimi için sorumlu olan adrenokortikotropik hormonu sentezler).
- Büyüme hormonu (somatotropik hormon salgılar, vücudun büyümesinden sorumludur, protein sentezi, yağların parçalanması ve glukoz oluşumu).
Tümörün büyüklüğüne bağlı olarak, tüm hipofiz adenomları mikro ve makroadenomalara ayrılır. Bir MRI taraması sırasında bile mikroadenomlar tespit edilemez ve tamamen farklı bir hastalık vesilesiyle yapılan otopsi otopsileri sırasında periyodik olarak tespit edilir.
Ayrıca, kurucu hücrelere bağlı olarak adenom, hormonal olarak aktif ve inaktif olabilir (sırasıyla vakaların% 60'ı ve% 40'ı). Buna karşılık, hemen hemen tüm hormonal olarak aktif adenomlar, anterior hipofiz bezinin herhangi bir hormonunu ve tümörlerin% 10'unu üretir - aynı anda birkaç hormon.
Hipofiz adenomunun belirtileri
Klinik olarak, hipofiz adenomu, Türk eyeri bölgesinde yer alan intrakranyal yapılardaki büyüyen bir tümörün baskısıyla ilişkili bir oftalmik-nörolojik semptom kompleksi ile kendini gösterir. Hipofiz adenom hormonal olarak aktif ise, endokrin değişim sendromu klinik tablosunda öne çıkabilir.
Aynı zamanda, hastanın durumundaki değişiklikler genellikle tropik hipofiz hormonunun kendisinin hiper-üretimi ile ilişkili değildir, fakat üzerinde hareket ettiği hedef organın aktivasyonu ile ilişkilidir. Endokrin değişim sendromunun tezahürleri doğrudan tümörün doğasına bağlıdır. Öte yandan, hipofiz adenomuna, hipofiz dokusunun büyüyen bir tümör tarafından yok edilmesine bağlı olarak gelişen panhipopitüitarizm semptomları eşlik edebilir.
Somatotropinoma, toplam hipofiz adenomu sayısının% 20-25'ini oluşturur. Çocuklarda, görülme sıklığı prolaktinoma ve kortikotropinomlardan sonra üçüncü sırada yer alır. Kandaki yüksek büyüme hormonu seviyeleri ile karakterize edilir. Büyüme hormonlarının belirtileri:
- Somatotropinoma erişkinlik döneminde ortaya çıkarsa, akromegalinin semptomlarını gösterir - ellerde, ayaklarda, kulaklarda, burunda, dilde bir artış, yüz özelliklerinin değişmesi ve kalınlaşması, artmış saç büyümesinin görünümü, kadınlarda sakal ve bıyık, adet bozuklukları. İç organlarda bir artış, işlevlerinin ihlaline yol açar.
- Çocuklarda, gigantizm belirtileri. Çocuk, kıkırdak ve yumuşak doku büyümesinin yanı sıra, uzunluk ve genişlikteki kemiklerin muntazam büyümesi nedeniyle hızla kilo alır. Kural olarak, egemenlik ergenliğin başlangıcından bir süre önce, puberte öncesi dönemde başlar ve iskeletin oluşumunun sonuna kadar ilerleyebilir (yaklaşık 25 yıla kadar). Bir yetişkinin 2 - 2.05 m üzerindeki yüksekliğinde bir artış, devantisizm olarak kabul edilir.
Prolaktinomlar. Hipofiz bezinin en yaygın tümörü tüm adenomların% 30-40'ında görülür. Kural olarak, prolaktinomaların boyutları 2 - 3 mm'yi geçmez. Kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. Aşağıdaki gibi özelliklerle belirtilir:
- galaktore - postpartum periyodu ile ilişkili olmayan meme bezlerinden (sütür) sürekli veya periyodik olarak süt salgılanması.
- yumurtlama eksikliği nedeniyle hamile kalma yetersizliği.
- kadınlarda menstrüel bozukluklar - düzensiz çevrimler, 40 günden fazla süre boyunca döngü uzatma, anovulatuar döngüler, menstrüasyon eksikliği.
- erkeklerde, prolaktinoma, güç azalması, meme bezlerinde bir artış, bozulmuş ereksiyon, infertiliteye yol açan spermatozoa oluşumunun ihlali ile kendini gösterir.
Kortikotropinomy. Hipofiz adenomu vakalarının% 7-10'unda görülür. Bu adrenal hormonların (glukokortikoidler) aşırı üretimi ile karakterizedir, buna Itsenko - Cushing hastalığı denir.
- cilt hastalıkları - streç işaretleri pembe - mor (stria) karın, göğüs, uyluk derisi üzerinde; Dirsekler, dizler, koltuk altlarının cildinin artmış pigmentasyonu; Cildin kuruluğu ve soyulması arttı.
- "Cushingoid" tipi obezite - yağ tabakasının yeniden dağılımı ve yağ birikimi, supraklaviküler bölgelerde boyundaki omuz kuşağında ortaya çıkar. Yüz, “ay şeklinde” yuvarlak bir şekil alır. Deri altı doku ve kaslardaki atrofik süreçler nedeniyle uzuvlar daha incedir.
- arteriyel hipertansiyon.
- Erkeklerde genellikle güçte azalma olur.
- kadınlarda adet bozuklukları ve hirsutizm olabilir - ciltte daha fazla saç büyümesi, sakal ve bıyık büyümesi.
Gonadotropinomların yanı sıra tirotropinomların yanı sıra, daha önceki hipofiz adenom varyantı hastalarda oldukça nadirdir. Endokrin metabolik doğanın tezahürleri, tümörlerin önceliği faktörü veya bunların hedef bezini (örneğin, hipotiroidizm veya hipogonadizmde) etkileyen uzun süreli bir lezyonun arka planına karşı gelişmesi ile belirlenir. Tirotropinomi primer tirotoksikoz oluşumunu tetikler, sekonder tirotropin saptanması gerçek hipotiroidizmin arka planına karşı oluşur.
Gonadotropinomalara sıklıkla kadınlarda hipogonadizm eşlik eder (bu da yumurtalık fonksiyonunda azalma veya amenore ve çeşitli tipte menstrüel bozukluklarla birlikte tamamen durması olarak kendini gösterir) ve erkekler (cinsiyet bezlerinin fonksiyonlarında azalma ve diğer tür bozukluklar). Gonadotropinin tanısı, bir kural olarak, oftalmikrolojik semptomların bir karşılaştırmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar (tümörün bu varyantında endokrin doğanın tezahürleri spesifik değildir).
Hormon bağımsız tümörler. Bu tip kromofobik pitüiter adenoma içerir. Olası varlığını gösteren işaretler:
- baş ağrısı;
- kadınlarda adet düzensizliği oluşur;
- fazla kilolu olabilir;
- tümörün optik sinirlere baskı uyguladığı gerçeği nedeniyle görme bozukluğu;
- Tiroid bezi tarafından üretilen hormon seviyeleri artabilir;
- erken yaşlanma meydana gelir.
Çoğu zaman, bu hastalar, hasta MRI incelemesinden geçerken tesadüfen saptanır. Bu tip hipofiz adenomunun tedavisi sadece cerrahidir. Radyasyon tedavisi kullanılabilir. İlaç tedavisi sadece diğer türlerle kombinasyon halinde kullanılır. Kendi içinde, sonuç değil. Ek olarak, sıklıkla hormonlara bağlı olmayan rastlantısal olarak keşfedilmiş bir tümör büyümez. Bu nedenle, doktorların müdahalesini gerektirmez. Böyle bir adenomu sürekli gözlem altında bırakırlar. Eğer büyümeye başlarsa, o zaman, muhtemelen, bu durumda, bir cerrahi yöntem kullanmak gerekli olacaktır.
Hipofiz adenomunda endokrin hastalıklar
Hipofiz adenomunun sonucu çeşitli tehlikeli endokrin hastalıklar olabilir.
En yaygın:
Hipofiz prolaktinomu olan hastalarda hiperprolaktinemi gelişir. Bu hastalık konservatif tedaviye diğerlerinden daha iyi yanıt verir. Operasyon genellikle gerekli değildir.
Akromegali ve gigantizm nedeni somatotropinomlar olarak adlandırılan asidofilik hipofiz tümörleridir. Bu hastalığı baskılayan ilaçlar var. Ancak radyasyon terapisi ve cerrahi çıkarılması daha etkili tedavilerdir.
Itsenko-Cushing hastalığına, hipofiz bezinin bazofilik bir tümörü neden olur. Bu neoplazm, kortikotropinoma olarak adlandırılır. Cerrahi tedavi en etkili tedavi olarak kabul edilir.
tanılama
Belirlenen semptomlar ile gerçekleştirilir:
- MRI veya CT (endokrin bezi görüntüleme);
- bir endokrinolog tarafından muayene (hormonal durumun belirlenmesi);
- bir okülist tarafından muayene (perimetri, görme keskinliği kontrolü, oftalmoskopi);
- Türk eyerinin kranyografisi, osteoporozun varlığı ve dibin belirli bir bypassıdır.
Teşhis aşağıdakiler dikkate alınarak oluşturulmuştur:
- Türk eyerlerinde artış (kraniofaringomaların varlığı, kompresyon veya üçüncü ventrikülün tümörü).
- görsel fonksiyon kaybı (glioma chiasma varlığı).
- endokrin bozukluklar ve birincil endokrin hastalıkları (adrenal tümörler, endokrin bezleri, vb.) varlığı.
Hormonal çalışmaların doğasını netleştirdikten sonra, hastayı yeterli tecrübeye sahip özel merkezlere veya kliniklere aktarmak gerekir. Bu, fizyolojik etkilere sahip olmayan hormonal durumun belirlenmesinin, hastalıkla ilgili objektif bilgi vermemesinden kaynaklanmaktadır.
Hipofiz adenomu nasıl tedavi edilir?
Modern tıbbında, kadınlarda ve erkeklerde hipofiz adenomlarının tedavisi, ilaç, radyasyon ve cerrahi tedaviler kullanılarak gerçekleştirilir. Her bir vakada, hipofiz tümörü çeşitlerinin her biri için, dersin aşamasına ve karakteristik büyüklüğüne göre bireysel bir tedavi seçeneği seçilir.
Konservatif tedavi
İlaç tedavisi genellikle küçük boyutlardaki tümörlerde ve sadece hastanın kapsamlı bir incelemesinden sonra reçete edilir. Tümör ilgili reseptörlerden yoksun bırakılırsa, konservatif tedavi sonuç vermez ve tek çıkış yolu tümörün cerrahi veya radyasyonun çıkarılmasıdır.
- İlaç tedavisi sadece neoplazilerin küçük boyutu ve görsel bozukluk belirtilerinin yokluğunda haklıdır. Tümör büyükse, ameliyattan önce veya sonra hastanın durumunu bir tedavi olarak iyileştirmek için ameliyat öncesi yapılır.
- En etkili tedavi, prolaktin hormonunu büyük miktarlarda üreten prolaktin olarak kabul edilir. Dopaminomimetikler (parlodel, kabergolin) grubundan ilaçların reçetesi iyi bir terapötik etkiye sahiptir ve hatta ameliyatsız yapmanızı sağlar. Kabergolin yeni nesil bir ilaç olarak kabul edilir, sadece prolaktin aşırı üretim ve tümör boyutunu azaltmakla kalmaz, aynı zamanda minimal yan etkilere sahip erkeklerde cinsel işlevi ve sperm performansını da geri yükler. İlerlemeci görme bozukluğunun yokluğunda konservatif tedavi mümkündür ve eğer hamileliği planlayan genç bir kadın tarafından gerçekleştiriliyorsa, ilaçları almak bir engel olmayacaktır.
Somatotropik tümörlerde somatostatin analogları kullanılır, tirotoksikoz için tirostatikler reçete edilir ve bir hipofiz adenomu ile kışkırtılmış Itsenko-Cushing hastalığında aminoglutetimid türevleri etkilidir. Son iki durumda ilaç tedavisinin kalıcı olamayacağını, ancak sonraki operasyon için sadece bir hazırlık aşaması olarak hizmet ettiğini belirtmek gerekir.
Cerrahi tedavi
Adenomun operatif olarak çıkarılması durumunda, iki yoldan biri kullanılabilir:
- Transkranial - kafatasının trepanlanması.
- Transfenoid - burun boşluğu içinden.
Mikroadenomlar ve makroadenomlar, çevreleyen dokular üzerinde ciddi bir etkiye sahip değilse, transfenoidal bir şekilde cerrahi müdahale gerçekleştirilir. Tümör devasa bir boyuta ulaşırsa (çapı 10 cm), sadece transkranyal çıkarılması önerilir.
Transfenoidal adenomun çıkarılması, tümörün eyerle sınırlı kalması veya 2 cm'den fazla olmaması koşulu ile, nöroşirürji ile konsültasyon yapıldıktan sonra durağan koşullarda yapılır. Endoskopik ekipmanın tanıtımı genel anestezi altında gerçekleştirilir. Sağ burun yolundan anterior kranial fossaya bir fiber endoskop yerleştirilir. Daha sonra, Türk eyerinin bulunduğu bölgeye erişimi serbest bırakmak için sfenoid kemiğin duvarında bir kesi yapılır. Hipofiz adenom eksize edildi ve çıkarıldı.
Tüm cerrahi manipülasyonlar endoskop altında gerçekleştirilir, mevcut işlemin büyütülmüş bir görüntüsü monitörde görüntülenir, böylece cerrahi alanın geniş bir genel görünümü beyin cerrahına sunulur. Operasyon yaklaşık iki ila üç saat sürer. Ameliyattan sonraki ilk gün, hasta zaten aktif olabilir ve 4. günde - komplikasyon olmadığında hastaneden tamamen taburcu edildi. Böyle bir operasyonun% 95'inde, hipofiz adenomu tamamen iyileşir.
Transkranial cerrahi, genel anestezi altında en ciddi vakalarda kafatasının trepanlanmasıyla gerçekleştirilir. Yüksek invazivlik ve komplikasyon riski nöroşirürjiyerin bu adımı sadece, örneğin bir tümör beyin dokusunun içinde büyüdüğü zaman, adenomun çıkarılması için endoskopik yöntemin kullanılmasının imkansız olduğu durumlarda ortaya çıkar.
Tedavi prognozu
Hipofiz adenomları iyi huylu tümörlerdir, ancak aktif büyümeyle birlikte birçok probleme yol açabilir ve hatta kötü huylu bir sürece dönüşebilir.
Eğer tümör büyükse (2 cm'den fazla), cerrahi olarak çıkarıldıktan sonraki 5 yıl içinde tekrarlama riski yüksektir.
Bu oluşumların tahmininde eşit derecede önemli olan adenomun doğasıdır. Örneğin, prolaktinoma veya somatotropinoması olan hastaların dörtte birinde, endokrin aktivitesinin tamamen iyileşmesi gerçekleşir, mikrokortikotropinomlar ile hastaların% 85'i tamamen iyileşir.
Ortalama nüks oranı yaklaşık% 12'dir ve iyileşme vakaların% 65-67'sini oluşturur. Ancak, bu tür tahminler sadece dar uzmanlara zamanında erişim ile haklıdır.
Beynin hipofiz adenomu - belirtiler. Kadınlarda ve erkeklerde hipofiz adenomunu gidermek için tedavi ve cerrahi
Diğer nedenlerle muayene sırasında birçok hastalık tesadüfen tespit edilir. Bu hastalıklardan biri hipofiz adenomudur. Bu, her beşinci kişide teşhis edilen iyi bir eğitimdir. Hastalığın tehlikeli olup olmadığı, malign olup olmadığı - bu problemi olan hastalarda ortaya çıkan sorular.
Beynin hipofiz adenomu nedir
Vücudumuz için küçük ama çok önemli olan hipofiz bezi, beynin alt kısmında, "Türk eyeri" denilen kraniyal kemiğin kemik cebinde yer alır. Endokrin sistemin baskın organı olan yuvarlak bir şeklin beyin ekidir. Birçok önemli hormonun sentezinden sorumludur:
- tirotropin;
- büyüme hormonu;
- gonadotropin;
- vazopressin veya antidiüretik hormon;
- ACTH (adrenokortikotropik hormon).
Hipofiz bezindeki bir tümör (ICD-10 kodu “Neoplazmlar”) tam olarak anlaşılamamıştır. Hekimlerin varsayımı altında, transfer edilen bir hipofiz hücresinden oluşabilir:
- neuroinfections;
- travmatik beyin hasarı;
- kronik zehirlenme;
- iyonlaştırıcı radyasyonun etkileri.
Bu tip adenomlarda malignite belirtileri görülmemekle birlikte, mekanik olarak arttıkça hipofiz bezini çevreleyen beyin yapılarını sıkıştırabilirler. Bu görme bozukluğu, endokrin ve nörolojik hastalıklar, kistik formasyon, apopleksi (neoplazm içine kanama) gerektirir. Beynin hipofiz bezi ile ilişkili adenomu, bezin lokal yerinde büyüyebilir ve "Türk eyeri" nin ötesine geçebilir. Bu nedenle, adenomların dağılımın doğası gereği sınıflandırılması:
- Endosellar adenom - kemik cebinin içinde.
- Endoinfrassellary adenom - büyüme aşağı yönde gerçekleşir.
- Endosuprasellar adenom - büyüme yukarı doğru gerçekleşir.
- Endolatroselüler adenom - tümör sol ve sağa doğru yayılır.
- Karışık adenom - herhangi bir yönde diyagonal yer.
Mikroadenomlar ve makroadenomlar büyüklüklerine göre sınıflandırılmıştır. Olguların% 40'ında adenom hormonal olarak inaktif olabilir ve vakaların% 60'ında hormonal olarak aktif olabilir. Hormonal aktif oluşumlar şunlardır:
- Gonadotropik hormonların bir sonucu olarak gonadotropinoma fazla üretilir. Gonadotropinomlar semptomatik olarak tespit edilmez;
- tirotropinomoy - hipofiz bezinde tiroid bezinin fonksiyonunu kontrol eden tiroid uyarıcı hormon sentezlenir. Hormonun yüksek bir içeriği ile metabolizma hızlanır, hızlı kontrolsüz kilo kaybı, sinirlilik. Tirotropinoma - tirotoksikoza neden olan nadir bir tümör türü;
- Kortikotropinoma - adrenokortikotropik hormon, adrenal bezlerdeki glukokortikoidlerin üretiminden sorumludur. Kortikotropinomlar malign olabilir;
- Büyüme hormonu - yağların, protein sentezinin, glukoz üretiminin ve vücut büyümesinin bozulmasını etkileyen somatotropik bir hormon üretilir. Hormonun fazlalığı, şiddetli terleme, basınç, kalp fonksiyon bozukluğu, ısırığın eğriliği, ayaklarda ve ellerde artış, yüz özelliklerinin kabalaşması gözlenir;
- prolaktinoma - kadınlarda laktasyondan sorumlu olan hormonun sentezi. Adenopati, mikroprolaktinoma (10 mm'ye kadar), kist ve makroprolaktinoma (10 mm'den fazla): büyüklüğüne göre sınıflandırılırlar (prolaktin seviyesini artırma yönünde);
- ACTH adenoması (bazofilik) adrenal fonksiyonu ve aşırı miktarda Cushing sendromuna neden olan kortizol üretimini aktive eder (semptomlar: üst karın ve sırtta yağ birikimi, artan basınç, kas atrofisi, ciltte çatlaklar, çürükler, ay şeklindeki yüz);
Erkeklerde hipofiz adenomu
İstatistikler, hastalığın daha güçlü cinsiyetin her onuncu üyesini etkilediğini göstermektedir. Hipofiz bezi erkeklerinde adenom uzun bir süre görünmeyebilir, belirtiler belirgin değildir. Erkekler prolaktinoma için çok tehlikeli. Hipogonadizm testosteron azalması, iktidarsızlık, kısırlık, cinsel istek azalması, meme bezlerinde (jinekomasti) bir artış, saç kaybı nedeniyle gelişir.
Kadınlarda hipofiz adenomu
Hipofiz bezindeki bir tümör orta yaşlı kadınların% 20'sinde oluşabilir. Çoğu durumda, hastalık uyuşuktur. Tüm hipofiz tümörlerinin yarısı prolaktinomadır. Kadınlar için, adet döngüsü ihlali, kısırlık, galaktore, amenore gelişimi, sonuç olarak, akne, sebore, hipertrikoz, orta obezite, anorgasmi ihlali ile doludur.
Kalıtsal nedenlerden bahsetmeye gerek yoktur, ancak adenom insidansının% 25'inde ikinci tipte multipl endokrin neoplaziye bağlı olduğu belirtilmiştir. Hipofiz bezinde bir tümör oluşumunun bazı nedenleri sadece kadınlara özgüdür. Kadınlarda hipofiz adenomu, tekrarlanan gebeliklerin yanı sıra hamilelik veya düşük yapmada yapay bir kesinti sonrasında ortaya çıkabilir. Bir hipofiz tümörünün ortaya çıkma nedenleri kesin olarak belirlenmemiştir, ancak aşağıdakiler bir oluşum gelişimine yol açabilir:
- sinir sistemini etkileyen bulaşıcı hastalıklar;
- kafa yaralanmaları;
- uzun süreli kontraseptif kullanımı.
Çocuklarda hipofiz adenomu
Çocuklarda hipofiz adenomu göz önüne alındığında, çocuklarda (iskelet oranlarını değiştirerek) diyabet, obezite, yaygın guatrın ortaya çıkması sonucunda, temel olarak somatotropin (GH üretimi) söz konusudur. Çocuk fark ederse dikkatli olun:
- hirsutizm - yüz ve vücutta aşırı tüylülük;
- hiperhidroz - terleme;
- yağlı cilt;
- siğiller, papillomlar, nevüs;
- ağrı, parestezi, bacaklarda düşük duyarlılık eşliğinde polinöropati belirtileri.
Hipofiz adenomunun belirtileri
Hipofiz tümörünün aktif tipi görme bozukluğu, çift görme, periferal görme kaybı ve baş ağrıları ile kendini gösterir. Eğitimin büyüklüğü 1-2 cm olduğunda tam görme kaybı tehdit eder Büyük boyutlardaki adenomlar hipopituitarizm belirtileri ile karakterizedir:
- cinsel istekte azalma;
- yorgunluk, hipogonadizm;
- zayıflığı;
- kilo alımı;
- depresyon;
- soğuk hoşgörüsüzlük;
- kuru ciltler;
- baş ağrısı;
- baş dönmesi;
- bulantı;
- iştahsızlık.
Hipofiz adenomunun semptomları genellikle diğer hastalıkların semptomlarına benzemektedir, bu nedenle çok şüpheli olmanıza gerek yok, semptomları okuyun, şikayetlerinizle karşılaştırın ve kendinizi stresli bir duruma sokun. Herhangi bir hastalıkta kesinlik ve doğruluk önemlidir. Şüpheleniyorsanız, hastalığınızın tam bir muayenesi için doktorunuza danışın ve gerekirse tedaviye başvurun.
Hipofiz adenomunun tanısı
Anterior hipofiz adenomları, bir grup semptomu tanımlayarak teşhis edilir (Hirsh Triad):
- Endokrin değişim sendromu.
- Oftalmik nörolojik sendrom.
- Radyografik olarak dikkat çeken "Türk eyeri" normundan sapmalar.
Hipofiz adenomunun teşhisi, aşağıdaki doğrulama seviyeleri kullanılarak gerçekleştirilir:
- Hormon aktif adenomların karakteristik özelliği olan klinik ve biyokimyasal bulgular: akromegali, çocuk gigantizmi, Itsenko-Cushing hastalığı.
- Nörogörüntüleme verileri ve operasyonel bulgular: lokalizasyon, boyut, invazyon, büyüme paterni, hipofiz heterojenliği, çevredeki heterojen yapılar ve dokular. Bu bilgi, bir tedavi ve daha ileri bir tahmin seçerken çok önemlidir.
- Biyopsi ile alınan mikroskobik inceleme, hipofiz adenomu ve hipofizyal olmayan formasyonlar (hipofiz hiperplazisi, hipofizit) arasında materyal - ayırıcı tanı.
- Neoplazmın immünhistokimyasal çalışması.
- Moleküler biyolojik ve genetik çalışmalar.
- Elektron mikroskobu.
Hipofiz adenomunun tedavisi
Tıbbi uygulamada, beynin hipofiz bezi adenomunun tedavisi konservatif (ilaç), cerrahi yöntemler ve radyocerrahi, uzaktan radyasyon tedavisi, proton tedavisi, gama tedavisi ile gerçekleştirilir. İlaç yöntemi, bromokriptin (bir prolaktin antagonisti, sentezini bozmadan prolaktin hormonlarının seviyesini normalize eder), dozeks ve diğer analogların kullanımını içerir. İlaç tedavisi her zaman hastalığı yenemez, ancak bazen cerrahın görevini kolaylaştırır ve iyileşme şansını arttırır.
Stereotaktik radyocerrahi, bir tümörün farklı taraflardan radyasyon ışını ile ışınlanmasıyla invazif olmayan bir tedavi yöntemidir. Radyasyonun bu yöntem üzerindeki diğer glandüler dokular üzerindeki etkisi minimaldir. Hastaneye yatış, anestezi ve preparasyon gerekli olmadığından, bir tümörün radyasyonla tedavi edilmesi uygundur. Bulunan adenomu, sentezlenmiş olmayan hormonlar hiçbir belirti varsa, hasta gözlenir: makroadenomu durumunda yapılan görüntüleme mikroadenoma iki yılda her yıl her altı ay veya durumunu kontrol etmek için tavsiye edilir eğer.
Hipofiz adenomunun çıkarılması
Modern cerrahi tedavi yöntemi - hipofiz adenomunun transnazal (burun içinden) çıkarılması. Bu operasyon minimal invaziv olup, endoskop ekleyerek mikroadenom için etkilidir. Formasyon belirgin bir hücre dışı büyümeye sahipse, transkraniyal girişimler kullanılır. Ameliyatta kontrendikasyon eski ve çocuksu yaş, hamileliktir. Bu durumlarda başka bir tedavi yöntemi seçilir. Cerrahi bir transkranyal tedavinin çeşitli etkileri olabilir:
- böbrek yetmezliği;
- beyinde bozulmuş kan dolaşımı;
- cinsel organların disfonksiyonu;
- bulanık görüş;
- sağlıklı glandüler dokuların yaralanmaları;
- liquorrhea;
- inflamasyon ve enfeksiyon.
Adenomun çıkarılması için transnazal yöntem daha az travmatik olup yan etkileri en aza indirilmiştir. Cerrahiden sonra, adenomun çıkarılması komplikasyon olmadan geçtiği takdirde, hasta üç gün boyunca gözlem altında hastanede geçirir. Sonra nükseden sonra nüksleri ortadan kaldırmak için iyileşme önlemleri reçete edilir.
Hipofiz adenom halk ilaçları tedavisi
Hoş olmayan tanıyı öğrendikten sonra, bir insanın bunu inkar etmesi ve tedavi yöntemlerini - halk ilaçları arayışında bulması yaygındır. Geleneksel tıp bakış açısından, halk ilaçları tarafından hipofiz adenomunun tedavisi çok şüpheli. Belki de bazı etkiler elde edilebilir, ancak doğanın armağanları bedenin hormonal dengesizliklerin yol açtığı aksaklıkları düzeltemeyecektir. Tedaviyi bağımsız yöntemlerle geciktirmek, özellikle de kortikotropik adenomun en sonunda bulunması durumunda ölüm benzeri olabilir.
Ana tedaviye ek olarak, otlar alınabilir, ancak bir doktora danıştıktan sonra. Buna ek olarak, bazı bitkiler, örneğin, hemlock, çok zehirli ve çok ölçülü kullanılmalıdır dikkate alınmalıdır, aksi takdirde sonuçları üzücü olabilir. Halk ilaçları arasında etkili olan:
- alkol için% 10 klopovnik tentürü;
- öğütülmüş zencefil, kabak çekirdeği, susam, çuha çiçeği, bal karışımı;
- alkol tentürünün içilmesi için hemlock yağı (burun içinde damla) infüzyonu;
- Chaga;
- dağcı yılan;
- limon balsamı;
- muz;
- valerian;
- dağ kül meyveleri;
- adaçayı, calendula, papatya.
Video: hipofiz tümörü
Makalede sunulan bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin malzemeleri kendi kendine tedavi için aramaz. Sadece nitelikli bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine dayanarak tedaviyi teşhis edebilir ve tavsiyede bulunabilir.
Hipofiz adenomu
Hipofiz bezinin adenomu - ön hipofiz bezinin glandüler dokusundan gelen iyi huylu bir tümör oluşumu. Klinik olarak, bir hipofiz adenomunun bir oftalmik nörolojik sendromu (baş ağrısı, okülomotor bozukluklar, ikiye katlama, görme alanlarının daralması) ve bir endokrin değişim sendromu ile karakterize olduğu, hipofiz adenomunun tipine bağlı olarak, gigantizm ve akromegalinin görülebildiği, galaktore, cinsel işlev, hiperkortisizm, hipo - veya hipertiroidizm, hipogonadizm. Hipofiz adenomu tanısı, Türk eyeri, MRG ve beyin anjiyografisi, hormonal çalışmalar ve oftalmolojik muayenenin X-ışını ve BT verileri temelinde yapılır. Hipofiz adenomu radyasyona maruz kalma, radyocerrahi yöntemle olduğu kadar transnazal veya transkranial çıkarılması ile tedavi edilir.
Hipofiz adenomu
Hipofiz bezi, kafatasının tabanında bulunan Türk eyerinin fossalarında bulunur. 2 lob vardır: ön ve arka. Hipofiz adenomu - ön lobunun dokularından köken alan bir hipofiz tümörü. tirotropin (TSH), büyüme hormonu (STH), Follitropin, prolaktin, lutropin ve adrenokortikotropik hormonu (ACTH): endokrin bezlerinin fonksiyonu düzenleyen 6 hormonları üretir. İstatistiklere göre, hipofiz adenomu, tüm intrakranial tümörlerin yaklaşık% 10'unu nörolojik pratiğinde bulmaktadır. En yaygın hipofiz adenomu, orta yaş (30-40 yaş) kişilerde görülür.
Hipofiz adenomunun sınıflandırılması
Klinik nöroloji hipofiz adenomlarını iki büyük gruba ayırır: hormonal olarak aktif ve hormonal olarak aktif. İlk grubun hipofiz adenomu hormon üretme yeteneğine sahip değildir ve bu nedenle sadece nörolojinin yetkisi altında kalır. İkinci grubun hipofiz adenomu, hipofiz bezinin dokuları gibi, hipofiz hormonları üretir ve aynı zamanda endokrinoloji için bir çalışma konusudur. Somatotropik (somatotropinomy), prolaktin (prolaktinoma) kortikotropnye (kortikotropinomy), tiroid (tireotropinomy) gonadotropik (gonadotropinoma): olarak sınıflandırılan hormonal olarak aktif hipofiz adenomları salgılanan hormonlar bağlı.
Büyüklüğüne bağlı olarak, hipofiz adenom çapı 2 cm veya çapı 2 cm'den fazla olan makroadenomlar olan mikroadenomlar - tümörleri ifade edebilir.
Hipofiz adenomunun nedenleri
Modern tıpta hipofiz adenomunun etiyolojisi ve patogenezi araştırmaya konu olmaya devam etmektedir. Hipofiz adenomları döneminde faktörlerinin travmatik beyin yaralanması, sinir enfeksiyonlar (tüberküloz nörosifilizi, bruselloz, çocuk felci, ensefalit, menenjit, beyin apsesi, serebral malarya, vs.), fetus üzerindeki olumsuz etkileri yol açma maruz kaldığında meydana gelebilir inanılmaktadır prenatal gelişimi. Son zamanlarda, kadınlarda hipofiz adenomunun oral kontraseptif preparatların uzun süreli kullanımı ile ilişkili olduğu belirtilmiştir.
Çalışmalar hipofiz adenomu, bazı durumlarda çevresel endokrin bezlerinin hormon aktivitesi bir ilk azalma bir cevaptır hipotalamik hipofiz bezi, artan uyarımı sonucu olduğunu göstermiştir. Adenom oluşumunun benzer bir mekanizması, örneğin primer hipogonadizm ve hipotiroidizmde gözlemlenebilir.
Hipofiz adenomunun belirtileri
Klinik olarak, hipofiz adenomu, Türk eyeri bölgesinde yer alan intrakranyal yapılardaki büyüyen bir tümörün baskısıyla ilişkili bir oftalmik-nörolojik semptom kompleksi ile kendini gösterir. Hipofiz adenom hormonal olarak aktif ise, endokrin değişim sendromu klinik tablosunda öne çıkabilir. Aynı zamanda, hastanın durumundaki değişiklikler genellikle tropik hipofiz hormonunun kendisinin hiper-üretimi ile ilişkili değildir, fakat üzerinde hareket ettiği hedef organın aktivasyonu ile ilişkilidir. Endokrin değişim sendromunun tezahürleri doğrudan tümörün doğasına bağlıdır. Öte yandan, hipofiz adenomuna, hipofiz dokusunun büyüyen bir tümör tarafından yok edilmesine bağlı olarak gelişen panhipopitüitarizm semptomları eşlik edebilir.
Oftalmik Nörolojik Sendrom
Hipofiz adenomuna eşlik eden oftalmik nörolojik semptomlar büyük ölçüde büyümesinin yönüne ve derecesine bağlıdır. Kural olarak, bunlar baş ağrısı, görme alanlarındaki değişiklikler, diplopi ve okülomotor bozukluklardır. Baş ağrısı, hipofiz adenomunun Türk eyerlerinde uyguladığı baskıdan kaynaklanmaktadır. Sıkı bir karaktere sahiptir, vücudun pozisyonuna bağlı değildir ve bulantı eşlik etmez. Hipofiz adenomu olan hastalar genellikle, analjeziklerle baş ağrılarını her zaman kontrol etmedikleri için şikayette bulunurlar. Hipofiz adenomuna eşlik eden baş ağrısı, genellikle frontal ve temporal bölgelerde ve aynı zamanda yörüngenin arkasında yer alır. Belki de, tümör dokusunda kanama ya da yoğun büyümesi ile ilişkili olan baş ağrısında keskin bir artış olabilir.
Görsel alanların kısıtlanması, hipofiz bezi altındaki Türk eyeri bölgesinde bulunan optik kiazmanın büyüyen adenomunun baskılanmasından kaynaklanmaktadır. Uzun süreli hipofiz adenomu, optik sinir atrofisi gelişimine yol açabilir. Hipofiz adenomu lateral yönde büyürse, zamanla III, IV, VI ve V kraniyal sinirlerin dallarını sıkar. Sonuç olarak, okülomotor fonksiyonun (oftalmopleji) ve çift görme (diplopi) ihlali vardır. Belki görme keskinliğinde bir düşüş. hipofiz adenomları alt sella filizlenenleri ve bir ızgara veya sfenoid sinüs uzanır ise, hasta tıkanıklığı, sinüzit klinik veya burun tümörleri taklit geliştirir. Hipofiz adenomunun büyümesi, hipotalamus yapılarına zarar verir ve bilinç bozukluğunun gelişmesine yol açabilir.
Endokrin değişimi sendromu
Çocuklarda GH üreten Somatotropinoma - hipofiz adenomu, yetişkinlerde - akromegali, gigantizm belirtileri gösterir. İskelet içindeki karakteristik değişikliklere ek olarak, hastalar genellikle fonksiyonel bozuklukları eşlik etmeyen, genişlemiş tiroid bezi (diffüz veya nodüler guatr) olan diyabet ve obezite geliştirebilirler. Çoğunlukla hirsutizm, hiperhidroz, cildin artan yağlanması ve üzerinde siğiller, papillomlar ve nevüslerin görünümü vardır. Belki de ağrı, parestezi ve uzuvların periferik bölümlerinin azalmış duyarlılığı eşliğinde polinöropatinin gelişimi.
Prolaktin - prolaktin salgılayan hipofiz adenomu. Kadınlarda, adet döngüsü, galaktore, amenore ve infertilite ihlali eşlik eder. Bu semptomlar bir komplekste ortaya çıkabilir veya izolasyonda gözlenebilir. Prolaktinomu olan kadınların yaklaşık% 30'u sebore, akne, hipertrikoz, orta derecede şiddetli obezite, anorgasmia'dan muzdariptir. Erkeklerde, oftalmik-nörolojik semptomlar genellikle galaktore, jinekomasti, iktidarsızlık ve azalmış libido gözlenen karşı ön plana gelir.
ACTH üreten bir hipofiz adenomu olan Corticotropin, Itsenko-Cushing hastalığının neredeyse% 100'ünde tespit edilmiştir. Bir tümör, ACTH ve melanosit stimüle edici hormon ile birlikte artan üretimin bir sonucu olarak deri pigmentasyonu ile güçlendirilen hiperkortizolizmin klasik semptomlarıyla kendini gösterir. Zihinsel anormallikler mümkündür. Bu tip hipofiz adenomlarının bir özelliği, malign transformasyon ve ardından metastaz eğilimi. Ciddi endokrin bozuklukların erken gelişimi, genişlemeyle ilişkili oftalmik nörolojik semptomların başlangıcından önce bir tümörün belirlenmesine katkıda bulunur.
Tirotropinoma TSH'yi salgılayan bir hipofiz adenomudur. Birincil doğada ise, hipertiroidizm belirtileri gösterir. Tekrar oluşursa, hipotiroidizm gözlenir.
Gonadotropinoma hormonları üreten gonadotropinoma - hipofiz adenomu spesifik olmayan semptomlara sahiptir ve tipik olarak oftalmik nörolojik semptomların varlığı ile saptanmaktadır. Klinik resminde hipogonadizm, adenomu çevreleyen hipofiz dokularının prolaktin hipersekresyonu nedeniyle galaktore ile kombine edilebilir.
Hipofiz adenomunun tanısı
Hipofiz adenomuna belirgin bir oftalmik nörolojik sendrom eşlik eden hastalar, bir kural olarak, bir nörolog veya bir göz doktorunun yardımını ararlar. Hipofiz adenomu endokrin değişim sendromu ile kendini gösteren hastalar, daha sıklıkla endokrinologa gelmektedir. Her durumda, hipofiz adenomundan şüphelenilen hastalar üç uzman tarafından incelenmelidir.
Adenomu görselleştirmek için, Türk eyerinin bir roentgenogramı gerçekleştirilir, bu da kemik işaretlerini ortaya çıkarır: osteoporoz, alt kısmının tipik iki-contournessi olan Türk eyerinin arkasına zarar verir. Ek olarak, kiralmatik sarnıçların normal konumlarından yer değiştirmesini belirleyen bir pnömatik tank arabası kullanılır. Kafatasının CT taraması ve beynin MR görüntülemesi, Türk eyerinin CT taraması sırasında daha doğru veriler elde edilebilir. Bununla birlikte, hipofiz adenomlarının yaklaşık% 25-35'i o kadar küçüktür ki, modern tomografi yetenekleriyle bile görselleştirmeleri başarısızdır. Eğer hipofiz adenomunun kavernöz sinüs yönünde büyüdüğüne inanmak için bir neden varsa, beyin anjiyografisi reçete edilir.
Hormonal çalışmaların tanısında önemlidir. Kandaki hipofiz hormonlarının konsantrasyonunun belirlenmesi, spesifik bir radyolojik yöntemle üretilir. Semptomlara bağlı olarak periferal endokrin bezlerin ürettiği hormonlar da belirlenir: kortizol, T3, T4, prolaktin, östradiol, testosteron.
Hipofiz adenomuna eşlik eden oftalmolojik bozukluklar oftalmolojik muayene, perimetri ve görme keskinliği kontrolü sırasında saptanır. Göz hastalığını dışlamak için oftalmoskopi üretin.
Hipofiz adenomunun tedavisi
Konservatif tedavi esas olarak küçük prolaktin büyüklüğüne göre uygulanabilir. Prolaktin antagonistleri, örneğin bromkriptin ile gerçekleştirilir. Küçük adenomlar durumunda, bir tümörün etkilenmesi için radyasyon yöntemlerinin kullanılması mümkündür: gamma-terapisi, uzak radyasyon veya proton terapisi, stereotaktik radyocerrahi - bir radyoaktif maddenin doğrudan tümör dokusuna uygulanması.
Hipofiz adenomu geniş olan ve / veya komplikasyonlar (hemoraji, görme bozukluğu, beyin kisti oluşumu) eşlik eden hastalara cerrahi tedavi olasılığını düşünmek için bir beyin cerrahı tarafından danışılmalıdır. Adenomun çıkarılması operasyonu endoskopik teknikler kullanılarak transnazal bir yöntemle gerçekleştirilebilir. Macroadenomlar, kafatasının trepanlanmasıyla transkranial yöntemle çıkarılmaya tabidir.
Hipofiz adenomunun prognozu
Hipofiz adenom iyi huylu bir neoplazmdır, ancak diğer beyin tümörleri gibi büyüklüğünde bir artış ile, onu çevreleyen anatomik yapıların sıkışması nedeniyle malign bir seyrini alır. Tümörün boyutu ayrıca tamamen çıkarılma olasılığından dolayıdır. Çapı 2 cm'den fazla olan hipofiz adenomu, çıkarıldıktan sonraki 5 yıl içinde ortaya çıkabilen postoperatif relaps olasılığı ile ilişkilidir.
Adenomun prognozu da türüne bağlıdır. Dolayısıyla, hastaların% 85'inde mikrokortikotropinomlar ile cerrahi tedaviden sonra endokrin fonksiyonun tamamen iyileşmesi vardır. Somatotropinom ve prolaktinoma olan hastalarda bu gösterge belirgin olarak daha düşüktür -% 20-25. Bazı verilere göre, cerrahi tedaviden ortalama olarak, hastaların% 67'sinde iyileşme gözlenir ve nükslerin sayısı yaklaşık% 12'dir. Bazı durumlarda, adenomda kanama ile, en sık prolaktinomalarda gözlenen kendini iyileştirme gerçekleşir.
“Hipofiz adenomu - nedir? Tehlike, belirtiler ve tedavi yönergeleri. ”
5 yorum
Hipofiz adenomlarının çeşitli tiplerini içeren hipotalamik-hipofiz sistemi hastalıkları, genel pratisyenlere meydan okumaktadır. Özellikle endokrinoloji ders kitaplarında tanımlanan semptomlar eşit değilse ve bazıları tamamen yok ise, teşhis etmek zor olabilir. Pek çok hastanın ilçe terapistlerine başarısız bir şekilde gittiği söylenebilir, ancak endokrinologlara danışmak için böyle bir kişiyi göndermek için bir neden bulamamaktadır. Ve sadece, geri çevrilemez kanıtlar ortaya çıktığında ya da ameliyat ihtiyacı olduğunda, böyle bir kişi, daha önce çok daha önce yapılmış olmasına rağmen, hedefe yönelik tıbbi bakım hizmeti alır.
Bu durum klinik semptomların karmaşıklığı ile ilişkilidir. Hipofiz adenomları tamamen zıt belirtilere neden olabilir ya da büyümemeyen ve kompresyona neden olmayan hormonal inaktif formasyondan bahsediyorsak hiçbir belirti olmayabilir. Hipofiz adenomu - nedir bu? Ne kadar tehlikeli ve nasıl tedavi edilebilir?
Hipofiz adenomu nedir?
Genel görünüm + fotoğraf
Kuşkusuz ki, birçoğu, hiç söz konusu olmayan, yaygın bir hastalığın bulunmadığını tahmin etmişti. Adenom glandüler bir tümördür. Hipofiz bezi, çok çeşitli etkilere sahip birçok farklı hormon üreten gerçek bir “bitkidir”. Bu nedenle, hipofiz adenomu bir tanı değil, sadece formülasyonunun başlangıcıdır.
Bu nedenle, hipofiz adenomları arasında prolaktin, somatotropin, tirotropin, kortikotropin, gonadotropin bulunur. Bunlar, hipofiz bezinin çeşitli kısımlarında ortaya çıkan ve çeşitli hormonlarının salgılanmasını ihlal eden tüm adenomlardır. Figüratif olarak, bu tür hormon üreten tümörler, kan plazmasındaki hipofiz bezinin tropik hormonlarının konsantrasyonunu önemli ölçüde arttırdığı ve kendilerini aşırı hormonal etkilerle ortaya çıkardıkları için kendini gösterir.
- Çeşitli belirtiler gösteren belirteçler bu etkilerdir.
Ancak adenomun, glandüler bir tümör olmasına rağmen, hormonları sentezleyen yapıları etkilemediği görülür. Daha sonra kişi endokrin hastalıklarının semptomlarını mutlu bir şekilde önler, ancak bu durumun güvenli olduğu anlamına gelmez. Böyle bir tümör diğer tezahürlere neden olabilir - sonuçta bir hipofiz adenomu beyin tümörüdür. Hipofiz bezinin anterior, orta ve posterior bölümlere ayrıldığı unutulmamalıdır. Posterior kısımda dokunun farklı bir yapısı vardır, bu nedenle adenoma orta ve anterior bölgelerinde tümör olarak da adlandırılabilir.
Küçük tropik hormonlar
Netleştirmek için, kadınlarda hipofiz bezi tarafından hangi hormonların sentezlendiğini açıklığa kavuşturmak gerekir. Buna göre, glandüler dokunun çeşitli neoplazmlarının semptomlarının nasıl ortaya çıkacağı daha açık hale gelecektir.
Endokrin bezlerinin, örneğin tiroid bezinin hormon ürettiği bilinmektedir. Fakat o, hipofiz bezinden gelen emirlere itaat eder. Periferdeki endokrin bezlerinin aktivitesini düzenleyen çeşitli tropik hormonlar üretir. Yani, hipofiz bezi sentezler:
- TSH, tiroid bezinin işlevini düzenleyen tiroid uyarıcı bir hormondur (bazal metabolizma, vücut ısısı);
- Vücudun büyümesinden sorumlu olan STH - somatotropik hormon;
- ACTH - adrenokortikotropik hormon. Kendileri bir dizi hormon üretebilen (kortikosteroidler) adrenal korteksin eylemini düzenler;
- FSH veya folikül uyarıcı hormon. Bu gonad regülatörleri anlamına gelir: kadınlarda yumurta olgunlaşması oluşur;
- LH, (luteinize edici hormon). Kadınlarda östrojen miktarını düzenler.
Ve bu tropik hormonların her biri kendi hipofiz bezi bölgesi tarafından üretilir. Buna göre, bir adenom ortaya çıkarsa, bu işlemlerden herhangi biri bozulur ve semptomlar ortaya çıkar. Ancak zorluk, adenomların tam olarak “güçler ayrılığı” sınırları içinde büyümediğidir.
Ek olarak, aşırı hormonlu bir klinik ve eksikliği de olabilir. Tümü tümör büyümesinin yeri ve niteliğine bağlıdır. Bu, özellikle ilçe doktorunun raporlarla “işkence yaptığı” şartlarında teşhiste önemli zorluklara yol açmaktadır. Kadın vücudunun metabolizmasının, menstruasyon döngüsündeki düzenli değişiklikler nedeniyle erkeklere göre daha büyük bir hormonal gerginliğe sahip olduğu hatırlanmalıdır.
Adenomların, neden oldukları birçok sıkıntıya rağmen, neredeyse her zaman iyi huylu olduğuna sevindim. Malign neoplazmlar - adenokarsinomlar - nadirdir ve çoğu zaman kortikotropinomlar buna eğilimlidir. Metastaz verirler ve yaşam kalitesi ile ilgili en kötü prognoza sahiptirler.
Birçoğu şu soruyla ilgilenecek: kim tropik hormonların üretimini düzenliyor? Bu, hipotalamusta - tüm endokrin sisteminin "genel personeli" olan üstteki departmanda gerçekleşir. Bu, salgı üreten - normal olarak, hipofiz bezinin endokrin sistemi kontrol etmesine neden olan faktörler, ve o da tüm vücut.
Adenoma nedenleri
Hipofiz adenomları neden ortaya çıkar? Ve neden tümörler ortaya çıkıyor? Soru hala açık. Her şey bu patolojinin gelişmesine yol açabilir. İstatistiklere göre, tümörlerin en yaygın nedenleri şunlardır:
- Travmatik beyin hasarı;
- Spesifik (menenjit, ensefalit, nörosifilis) dahil olmak üzere çeşitli nöroenfeksiyonlar;
- Fetal patoloji;
- Kadınlarda oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı nedeniyle;
- Hipotalamusun artan aktivitesi ile, eğer periferdeki bezler aktivitelerini azaltırsa. Salım yapan faktörlerin fazlalığı, hipofiz bezi dokusunun aşırı çoğalmasına yol açabilir. Bu, örneğin hipotiroidizmde olabilir.
Çoğu zaman, bu patoloji üreme çağındaki kadınlarda ve ayrıca menopoz döneminde de görülür. Yaşlılarda ve yaşlılık çağında çok daha az yaygındır. En olası yaş 30 ila 50 yıldır.
Eğitim tehlikesi nedir?
Eğer tümör iyi huyluysa, çeşitli endokrin hastalıkların semptomlarına neden olabilir, örneğin bir krizle birlikte ağır tirotoksikoz (tirotropinoz ile).
Tümörün “kendi başına” büyüdüğü ve hormonal arka planı değiştirmediği durumlarda, aşağıda açıklanan çeşitli görme bozuklukları ve nörolojik semptomlara neden olur.
Semptomlar ve hipofiz adenomu bulguları
Bir tümörün ilk belirtilerini nasıl tanıyabilirim?
Tanı kolaylığı için, doktorlar farklı büyüme ve hasar alanlarını gösteren çeşitli sendromları ayırt ederler.
Ortak belirtiler
Bu nedenle, doktor hipofiz bezinde aşağıdaki tümör büyümesi belirtileriyle karşılaşabilir (ilk olarak hem hormon aktif hem de inaktif tümörlerin ortak özelliklerini karakterize ederiz):
- Görsel alanların değiştirilmesi ve daraltılması.
Hipofiz bezi optik sinirleri, görsel yolların durgunluğunu ve optik yolları kapatır. Çoğu zaman, bir attaki "kısa" türüne göre, görünümün yan alanlarını düşürür. Böyle bir kadın araba kullanamayacaktır, çünkü dikiz aynasına bakmak için doğrudan bakmanız ve başınızı döndürmeniz gerekir;
- Sefalia sendromu veya baş ağrısı.
Beyindeki hacim eklenemediğinden (kafatası kapalı bir toptur), basınç artar. Burun, alın, yörüngede bir baş ağrısı var. Tapınaklarda olası ağrı. Bu acı sıkıcı ve yaygındır. Hastalar parmağını “nerede acıyor” diye göstermezler, ama bir avuç içinde tutulurlar;
- Adenomun büyümesi ile birlikte, burun solunumunda zorluklar ve kemiklerin kötü huylu filizlenmesi söz konusu olabilir - meninkslerin atılımı durumunda burun kanaması ve hatta likore.
Hormonal aktif tümörlerin belirtileri
Hormonal olarak aktif tümörler, yukarıda belirtilen semptomlarla başlayabilir, ancak daha sıklıkla hastalığın ortaya çıkışı, aşağıdaki (veya birkaç) taneden biriyle aynı anda başlar:
- Vücut ağırlığının kaybı, sinirlilik, ağrılılık, ısı hissi, çarpıntı, ishal eğilimi, ateş, tiroid bezinde tirotropinoma ile olası artış;
- Burun, kulakların, parmakların ani büyümesi, bu özelliklere grotesk bir görünüm kazandırıyor. Diyabet semptomlarının ani başlangıcı (susama, kilo kaybı, kaşıntı) veya tam tersi, obezite, terleme ve halsizlik. Bu somatotropinomların bir belirtisidir. Hastalığın erken başlaması gigantizme yol açtığı zaman;
- Kadınlarda kortikotropinominin varlığı, ayrı bir makale olan hiper-tansiyonun semptomlarının gelişmesine yol açmaktadır. İnce kollar ve bacaklar, mor çizgi, ay yüzü, cilt pigmentasyonu ile özel bir obezite türü vardır. Kadınlarda hirsutizm oluşur, osteoporoz oluşur, tansiyon yükselir. Diyabet de oluşabilir.
Bu semptomların ortaya çıkmasının çoğunlukla kortikotropinomların ortaya çıkması ile ilişkili olduğunu ve bu tümörün malignite veya malignite açısından en prognostik olarak olumsuz olduğunu hatırlamak önemlidir.
- Seks hormonlarının işlevini etkileyen hipofiz adenomlarından prolaktinomalar kadınlarda daha sık görülür.
Klasik olarak prolaktinoma amenore ve galaktore olur. Başka bir deyişle, menstruasyonun kesilmesi ve memelerden gelen akıntının ortaya çıkmasıdır. Sonra infertilite katılır. Akne döküntüleri, orta derecede obezite gözlenir, libido anorgasmiye kadar keskin bir şekilde azalır. Saçlar yağlı hale gelir. Prolaktinoma sahip her beş hastanın görme bozukluğu vardır.
Teşhis hakkında biraz
Hipofiz adenomlarının tanı prensiplerini incelemeyeceğiz. Son zamanlarda görselleştirme yöntemlerinin ve özellikle MRG'nin muazzam bir rol oynamaya başladığı açıktır. Bu nedenle, “rastgele buluntular” sayısı keskin bir şekilde artmıştır.
Kural olarak, hormonal - inaktif formasyonlardır. Ama genellikle kadın önce endokrin bozukluklarından şikayet eder, adet döngüsündeki değişiklikler ve bir pratisyen hekime, jinekoloğa gider ve eğer şanslıysa endokrinolojiye gider.
“Alternatif yol” bir nöroloğa bir ziyarettir. Baş ağrısı, bulanık görme şikayetleri varsa, o zaman, bir kural olarak, MRG kaçınılmaz bir çalışma türüdür. Daha sonra, tümörün hormonal aktivitesinin doğrulanması gereklidir ve son tanı, cerrahi materyalin ve histolojik doğrulamanın bir biyopsisidir. Sadece o zaman tahminlerde emin olabilirsiniz.
Adenomun tedavi prensipleri - ameliyat her zaman gereklidir?
Genellikle, herkes hemen ameliyat hakkında düşünmeye başlar ve asıl soru, hipofiz adenomu için ameliyatın fiyatıdır. Tabii ki, operasyon (kanuna göre) ücretsizdir, ancak bazen uzun bir süre beklemek zorundasınız ve hala hizmet için ödeme yapmak zorunda kalıyorsunuz, o kadar çok insan operasyon için para ödüyor. Ortalama olarak, klasik müdahale (transnazal) 60 ila 100 bin rubleye mal olabilir. "Cyberknife" kullanımı ve diğer yöntemler çok daha pahalıdır.
Bir hastaya somatotropinoma veya prolaktinoma teşhisi konulduysa, ilaç tedavisi mümkündür: Bu tip tümörler, dopamin reseptörlerinin (Parlodel, Bromocriptine) sentezini uyaran ilaçlarla iyi geçin. Sonuç olarak, hormon adenomunun sentezi azalır ve gözlenmeye devam eder. Eğer büyümeye devam ederse, ameliyat gerekir.
Ameliyattan bahsedersek, çeşitli yollar vardır. Bu nedenle, beyin cerrahları transnazal (burun içinden) ve transkraniyal (kafatası trepaning ile) müdahaleyi kullanırlar. Elbette transnazal erişim daha az travmatiktir, ancak bu amaçla tümör 4 - 5 mm'den fazla olmamalıdır.
Şu anda, non-invazif radyocerrahi (“siber-bıçak”) çok popüler hale gelmiştir. Doğruluk 0, 5 mm'dir. Yönlü radyasyon tam olarak tümör hücrelerini yok eder ve sağlıklı dokuya zarar vermez.
Görsel fonksiyonlar (bozuklukların varlığında) 2/3 hastada restore edilir. Somatotropin ve prolaktinoma için en kötü prognoz. Hormonal “norm” hastaların sadece% 25'inde restore edilir. Bu, ameliyat sonrası endokrinolog ile daha sık gözlemlenmeye ve ihlalleri düzeltmeye devam etmeniz gerektiği anlamına gelir.
Bazen ameliyat sonrası komplikasyonlar vardır. En yaygın sonuçlar şunlardır:
- Optik kiazma, sinir veya yol ve görme bozukluğu hasar görebilir. Bir tümör sinire sıkıca lehimlenirse oluşur;
- Operasyon bölgesinden kanama. Ölüm nedeni olabilir - istatistiklere göre, ölüm oranı% 5'tir. Fakat bu ileri vakalarda ve hastalığın geç teşhisi dahil olmak üzere toplam mortalitedir;
- Postoperatif menenjit ve ensefalitin enfeksiyonu ve gelişimi.