İdrarda 17-COP (17-ketosteroidler)
Eş Anlamlılar: 17-KS, 17-ketosteroidler, Androjen metabolizması ürünleri, 17-Ketosteroidler, 17-KS
Bilimsel editör: M. Merkusheva, PSPbGMU onları. Acad. Pavlova, tıbbi iş.
Genel bilgi
17-ketosteroitler, adrenal korteks ve seks bezlerinde salgılanan androjenlerin parçalanma ürünleridir. Metabolizma sürecinde steroid hormonları ketosteroidlere ayrılır ve idrarla atılır.
İdrardaki 17-COP seviyesi, vücudun endokrin işlevini (steroid hormonlarının salgılanması) ve üreme sisteminin bütün olarak çalışmasını yansıtan oldukça bilgilendirici bir tanı göstergesidir.
Kadın bedeninde, 17-ketosteroidlerin çoğu, adrenal korteks tarafından sentezlenen erkek seks hormonlarından oluşur. Erkeklerde, androjen metabolitlerinin 1 / 3'ü testisleri (testisleri) ve adrenal bezlerin diğer 2 / 3'ünü salgılar. Ve 17-CU'nun sadece% 10-15'i glukokortikoidlerin (kortizol dahil) bozulmasıyla elde edilir. Steroid hormonu metabolizması karaciğerde görülür, bundan sonra 17-ketosteroitler vücuttan böbrekler yoluyla atılır.
17-COP'da idrar analizi aşağıdaki göstergeleri dikkate alır:
- androstenedion (kadın estradiol ve testosteronun öncüsü);
- dehidroepiandrosteron (steroid);
- epiandrosteron (dehidroepiandrosteron değişiminin bir ürünü);
- androsteron (epiandrosteron beta izomeri);
- etiyokolon (testosteron değişimi ürünü).
Hormonların salgılanmasına ve kan atımına salınmasına rağmen, metabolitlerinin seviyesi sabit kalır. Bu nedenle, idrardaki 17-ketosteroidlerin analizi, androjenlerin üretimini değerlendirmek için kullanılır, böbreküstü bezlerinin fonksiyonel aktivitesini değerlendirmenizi sağlar. Bununla birlikte, bezlerin glukokortikoid veya androjenik fonksiyonunun doğru bir resmini elde etmek için, idrarda 17-ketosteroidlerin ayrıntılı bir analizi ve kandaki dehidroepiandrosteron sülfatın belirlenmesi kullanılmıştır. Örneğin, adrenal korteksin fonksiyonunu deksametazon ile bloke ederek ve ACTH ile stimüle ederek bir stres testi yapabilirsiniz.
İdrarda 17-COP konsantrasyonundaki değişim, hormonal düzeylerin, üreme sisteminin patolojilerinin ve diğer sistemik başarısızlıkların dengesizliğini provoke edebilen adrenal bezlerin ve / veya erkek genital bezlerinin işlev bozukluğunun arka planına karşı gerçekleşir. Örneğin, idrarda 17-ketosteroidlerin atılımında bir artışla, hiperplazi (doku büyümesi) veya adrenal neoplazmalar sıklıkla teşhis edilir. Aşırı kilolu ve hamilelikte (genellikle 3. trimesterde) kişilerde hafif bir artış görülür.
tanıklık
- Problem gebeliğinin izlenmesi ve seyrinin / sonucunun tahmini;
- Virilizasyon nedenleri, adrenogenital sendromu (hipertrofisi veya dişi genital organların erkeksileşme) kurulması;
- Adrenal bezlerin (örneğin karsinomlar), akciğer ve cinsiyet bezlerinin neoplazmlarının teşhisi;
- Adrenal korteksin sekretuar fonksiyonunun değerlendirilmesi (seks hormonlarının sentezlenmesi);
- Endokrin sistemin analizi;
- Hormonal anormalliklerin teşhisi;
- Bozulmuş ergenlik ve üreme sağlığı olan hastaların muayenesi;
- Menstruasyon bozukluklarının tanı ve tedavisi.
Yön veren
Bu çalışmanın sonuçlarının şifresini çözmek uzmanlar tarafından yapılabilir:
Gebelikte 17 KS'de günlük idrar tahlili
Gebe bir kadın, eğer gebeliğin herhangi bir aşamasında belirli endikasyonlar varsa, ek bir muayene türü - 17 COP için günlük idrar analizi - reçete edilebilir.
Bu kısaltma ne anlama geliyor? 17 KS - bunlar 17-ketosteroidlerdir - androjenlerin parçalanması sırasında oluşan hormonlar (erkek üreme sisteminin hormonları), hamilelik sırasında aşırı miktarda fetal gelişim ve büyümenin engellenmesine yol açar. Ek olarak, 17 CU'luk büyük ölçüde artmış konsantrasyon, fetal ölüme neden olabilir veya bir düşüklüğü kışkırtır.
Kadınlarda, 17 CS'nin artmış bir düzeyinin en sık görülen belirtisi, adrenogenital sendrom olarak adlandırılan, yani, büyük miktarda erkek seks hormonlarının bir kadın bedenindeki varlığıdır. Normalde, androjenlerin çoğu, adrenal kortekste dişi seks hormonlarına işlenmeli ve sadece küçük bir kısmı kana girmelidir. Fakat herhangi bir sapma meydana gelirse, bu gerçekleşmez ve sonuç, kadın vücudundaki androjenlerin sayısında bir artış olur.
17 COP'da idrarı nasıl düzgün bir şekilde geçirebilirim? Birincisi, ilk sabah idrarını dökerek, gün içinde idrar toplamak gereklidir. Gün boyunca (ve gece) idrarın geri kalanı üç litrelik bir şişede toplanır ve idrarın son kısmı ertesi sabah toplanır.
Günlük idrarın toplanmasını tamamladıktan sonra, miktarını ölçmeniz gerekir (tabii ki gün başına!) Ve sonucu 100 ml idrarla birlikte analiz için laboratuvara götüren bir kağıt parçasına (soyadınız ve adlarınızla birlikte) kaydedin. Gerekli miktarı toplamak için, şişedeki idrarı çalkalamanız ve kolaylık için dereceli bir ölçeği olan testlerin (eczanelerde satılan) toplanması için özel bir plastik kaba 100 ml dökmeniz gerekir. Tipik olarak, bu tür "bardak" kapasitesi 60 ml ve 125 ml, yani satın alırken hata yapmayın - ikinci seçeneğe ihtiyacınız var!
Soruyorsunuz: neden günlük toplanan idrar miktarını belirtmem gerekiyor? Cevap: sonuçların analizi ve değerlendirilmesi sırasında, 17 CS konsantrasyon seviyesi, kağıda belirtilen toplam (günlük) idrar miktarı için yeniden hesaplanacaktır.
Günlük idrar toplamaya başlamadan önce, idrarın rengini ve kimyasal bileşimini değiştirebilen diyet gıdalarınızdan kurtulun. Bunlar arasında pancar, karabuğday, turunçgiller, havuç, elma (özellikle kırmızı olanlar), doğal meyve suları, ekşi, baharatlı ve tatlı soslar, salatalar (hem sebze hem de meyve) ve ayrıca sentetik vitaminler bulunur. Bu tavsiyeyi görmezden gelirsek, COP'un 17. seviyesi büyük ölçüde fazla tahmin edilir.
Ayrıca, gerginlikten kaçınmaya ve sinirlenmeye çalışmayın, çünkü huzursuzluk sırasında kandaki hormonların salınımını artırır (özellikle kortizol - bir stres hormonu ve adrenalin) ve bu da analizin sonuçlarını bozabilir.
Bunun neden bir idrar çalışması olduğunu ve kan olmadığını mı merak ediyorsunuz? Çünkü bu analiz sayesinde, gün boyunca kadının vücudunun ürettiği tüm androjenlerin toplam miktarını tahmin etmek mümkündür. Hormonlar için yapılan bir kan testi, belirli bir süre için sadece belirli hormonların seviyesini belirlemenizi sağlar, bu nedenle bir kan testinin hassasiyeti, bir idrar testinden çok daha düşüktür.
17 CU için günlük idrar tahlili, geçmişte tüm androjenlerin tüm dalgalanmalarını gösterir, bu nedenle, bu tanı yönteminin bir kan testi kadar uygun olmamasına ve halihazırda modası geçmiş olmasına rağmen, bilgi içeriği çok daha yüksektir!
İdrarda 17-ketosteroitlerin analizi
Erkek cinsiyet hormonlarının aktivitesinin derecesini değerlendirmek, 17 KS'de belirlenen idrar analizine yardımcı olacaktır. Androjenler erkeklerde ve kadınlarda sentezlenir ve birçok işlevi yerine getirmekten sorumludur. Bir dizi endokrin bozukluğu, hamileliğin patolojik seyrinin nedenleri, endokrin bezlerin tümör benzeri oluşumlarını tanımlamak için değişen göstergeler gereklidir.
17 Cs ne gösteriyor?
Steroid profili üzerine yapılan bir araştırma, erkeklerin cinsiyet bezlerinde ve erkeklerde adrenal kortekste sentezlenen erkek seks hormonlarının değişimini göstermektedir. Biyolojik olarak aktif metabolitler idrarla dışarı atılır. Bu test, çoğunlukla, adrenal korteks çalışmalarının doğruluğunu hesaplamak, endokrin bozukluklarını ve infertiliteyi etkileyen faktörleri belirlemek amacıyla, jinekologlar ve onkologlar tarafından daha az sıklıkla endokrinologlar tarafından reçete edilir.
Steroid idrar profili, etocholanolon, androstenedion, dehidroepiandrosteron, androsteron ve epiandrosteron konsantrasyonunun belirlenmesini içerir.
Ne zaman almam gerek?
İdrarda 17CS düzeyini değerlendirmek için bir test, endokrin bezlerinin veya adrenogenital sendromun bir neoplazmasının ortaya çıkmasını ve endokrin aparatının etkinliğinin kapsamlı bir değerlendirmesi için onaylanmıştır. Ayrıca, çalışma tespit edilirse gerçekleştirilir:
- çarpık ergenlik vakaları;
- üreme bozuklukları;
- kadınlarda erkek cinsiyet özelliklerinin belirginliği;
- sık spontan düşükler, intrauterin ölümler, infertilite, adet döngüsü başarısızlıkları.
Hangi hazırlık ve nasıl geçilir?
Hazırlık idrar toplanmasından 3 gün önce bir diyet takip içerir. Alkollü içecekler, yağlı ve baharatlı yiyecekler, parlak renkli besinler (havuç, domates, portakal, pancar) hariçtir. Yoğun spor eğitimi de dahil olmak üzere zihinsel ve fiziksel stres düzeyini en aza indirmelidir. Sigara içmek yasaktır. İlaç durumunda, kullanımları kesilmeli veya doktor ve laboratuvar teknisyenleri uyarılmalıdır. İdrar 24 saat boyunca toplandı. Substratı buzdolabında saklamak gerekir ve testi almadan önce hacim karıştırılır ve yaklaşık 100 ml steril bir kaba alınır. Günde tahsis edilen idrar miktarı ölçülür ve kaydedilir.
İdrarda 17-ketosteroitler
Yorum bırak 3.697
Uzmanın, hastanın idrarındaki steroid hormon miktarını belirlediği analiz ve bunların oranına idrar steroid profili denir. Steroid hormonları, insan hayatının ana süreçlerinden sorumlu olan aktif maddelerdir. 17-KS için idrar analizi, androjen adı verilen seks hormonlarının metabolik ürünlerini tespit etmenizi sağlar.
17-cc için idrar tahlili
Erkeklerde cinsiyet organları tarafından üretilen androjenlerin metabolizması ve kadınlarda adrenal korteks nedeniyle 17-ketosteroitler vücutta görülür. İdrar steroid profili çalışması, adrenal korteksin işleyişini test etmek, belirli tümörleri tanımlamak ve hem kadın hem de erkek hastaların hormonal arka planda bozulma ile ilgili sorunları teşhis etmek için kullanılır.
Neden steroid profili testi almalı?
17-KS idrar analizi yaygın olarak kullanılır:
- infertilite nedenlerini tespit etmek;
- Prematüre gebeliklerin tanımlanması;
- adrenal korteksin işleyişi ile ilgili çalışmalar;
- adrenal korteks ve genital organların malign ve benign tümörlerinin teşhisi;
- erkek hormonu salgılanmasının tahminleri;
- adrenal korteks patolojileri ile ilgili çalışmalar;
- ergenlikte ve doğurganlıkta bozulmalara yol açan hastalıkları tanımlar.
Analize hazırlık
Hastanın idrarda 17-CU için bir analiz tarihi tahsis edildikten sonra, ilk önce özel bir diyete bağlı kalarak belirli kurallara uyması gerekir. Menüden, hastanın, yağlı yiyecekleri, baharatlı yiyecekleri ve havuç ve pancar gibi doğal boya içeriği yüksek olan yiyecekleri tamamen çıkarması gerekecektir. Ayrıca, hastaya herhangi bir alkollü içki ve sigara içmek kesinlikle yasaktır. Stresli durumlardan kaçınmak, aşırı çalışmamak ve aşırı fiziksel zorlama yaşamamak önemlidir.
Araştırma için idrar almak için, gün boyunca toplanmalı ve buzdolabında veya çok serin bir yerde saklanmalıdır. Analizden hemen önce, idrar karıştırılmalı ve 100 mililitrelik bir kısım laboratuvara aktarılarak konteynere dökülür (konteynır eczane ise daha iyidir). Buna ek olarak, kişi gün için tahsis edilen toplam idrar miktarını izlemek ve miktarını not etmek zorundadır.
Analiz hangi sonuçları gösterir?
İdrardaki 17-ketosteroitlerin analizi, bu hormonların kandaki çalışmasından daha etkili kabul edilir. Bu, kanın bir kısmının bir kez alınmasından ve bu nedenle hormonların üretilmesinden dolayı, vücutta maksimum birikimlerinin, günün zamanı ile ilişkili olmasından kaynaklanmaktadır. Bu nedenle kan testi, tek bir örneklemden dolayı yanlış bir sonuç gösterebilir, bu da idrarda 17 cc'lik bir test yaparsanız olmaz.
Analiz ve sonuçların yorumlanması oranı
İdrardaki 17-COP oranı, hastanın cinsiyetine ve yaşına bağlı olarak değişir:
- erkeklerde normal idrar indeksi günde 10 ila 15 miligram arasında olmalıdır;
- dişiler için günde 7 ila 20 miligram arasında bir içeriğe izin verilir;
- Çocuklarda, oranlar çok daha düşük ve yaşa göre değişir.
Hastanın 17CS yükseldiği durumlarda, bu aşağıdakileri gösterebilir:
- adrenokortikotropik hormon oluşumunu uyaran neoplazmlar;
- belirli ilaçların kullanımı;
- adrenal bezlerin büyüklüğünde bir artış ile karakterize konjenital patoloji;
- hamileliğin üçüncü üç aylık dönemi;
- adrenal kortekste kanser;
- Stein-Leventhal sendromu (yumurtalık disfonksiyonu);
- yumurtalıklarda neoplazmlar;
- çok fazla duygusal stres;
- aşırı artan vücut ağırlığı;
- adrenal hormonların aşırı üretimi;
- ilaçlara alerjik reaksiyonlar.
Hastada 17-CU düzeyinde bir azalma varsa, bu aşağıdakileri gösterebilir:
- Tiroid fonksiyonunda azalma ve hormon üretiminin yetersizliği;
- adrenal bezlerin kaybı ile karakterize edilen ve doğru miktarda hormon üretme kabiliyetine sahip bir hastalık;
- ikincil kadın hipogonadizm;
- çeşitli eyaletlerde görülen erkek cinsiyet hormonlarının primer eksikliği;
- iç kontraseptif kullanımı;
- kronik ve akut böbrek hastalıkları;
- steroid kadın seks hormonları alarak;
- hipofiz hormonlarının düşük üretimi.
İdrarda 17 kortikosteroid analizi, uzmanlardan fazla zaman ve çaba gerektirmeyen hafif bir çalışmadır. Ancak, buna rağmen, analiz son derece bilgilendirici ve üretken. Bununla birlikte, adrenal korteks, genital organların sağlığını etkileyen ve farklı bir yapıdaki tümörlerin ortaya çıkmasıyla ilişkili çeşitli hastalıkları tanımlayabilirsiniz.
İdrarda 17-ketosteroidler (17-KS) (genişletilmiş)
İdrarda atılan ve vücuttaki androjen sekresyonunu yansıtan steroid seks hormonlarının metabolik ürünleri.
Rusça eş anlamlılar
Androjen metabolizması ürünleri (androstenedion, dehidroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron, ethioholanololone).
İngilizce eş anlamlılar
17-Ketosteroidler (17-KS), Fraksiyone, İdrar (Androstenedion, Dehidroepiandrosteron, Androsteron, Epiandrosteron, Etiocholanolone).
Araştırma yöntemi
Ölçü birimleri
Mcg / gün (Günde mikrogram).
Araştırma için hangi biyomateryal kullanılabilir?
Çalışmaya nasıl hazırlanılır?
Günlük idrarın toplanması sırasında (gün boyunca) fiziksel ve duygusal stresleri ortadan kaldırın.
Çalışma hakkında genel bilgi
17-ketosteroitler, erkek seks hormonları androjeni metabolizmasının ürünleridir. İsimleri, molekülün steroid halkasının 17. pozisyonunda bir karbonil grubunun varlığı ile ilişkilidir. Kadın vücudunda, idrarla atılan 17-ketosteroidin hemen hepsi, adrenal korteksin retiküler bölgesinde salgılanan androjenlerden oluşur. Erkeklerde, androjen metabolitlerinin toplam sayısının 1 / 3'ü, testisler ve adrenal bezlerin 2 / 3'üdür. 17-ketosteroidlerin yaklaşık% 10-15'i glukokortikoid öncüllerinden, özellikle kortizolden oluşur. Hormonların parçalanması ve dönüşümü, karaciğerde glukuronid veya sülfatla kaynaşarak ve idrarda daha fazla atılım yaparak oluşur. 17-COP analizi çeşitli göstergeler içerir: etiyokolonolon, androstenedion, dehidroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron.
Androstenedion, adrenal bezlerde ve seks bezlerinde üretilen ve testosteron ve östrojenin öncüsü olan bir steroid hormondur. Salgısı hipotalamik-hipofiz sistemi hormonları - adrenokortikotropik hormon ve gonadotropin tarafından düzenlenir.
Dehidroepiandrosteron, adrenal bezler, seks bezleri ve beyin tarafından sentezlenen bir steroid hormondur. Biyolojik işlevi, androjen reseptörleri ile etkileştiğinde (veya androjenlere ve östrojenlere metabolik transformasyonla) gerçekleşir. Böbreküstü bezlerinde, karaciğer ve ince bağırsakta, dehidroepitandrosteron sülfat, kandaki seviyesi dehidroepiandrosteronun 300 mislidir.
Epiandrosteron zayıf bir androjenik aktiviteye sahiptir ve dehidroepiandrosteron değişiminin bir ürünüdür. Testosteronun bozulması sırasında karaciğerde üretilen ve ayrıca androjenik etkisi olmayan epiandrosteron - androsteron'un beta izomeridir.
Bir testosteron metaboliti olan Etiocholanolone da 17-ketosteroidlere aittir. Konjuge olmayan formundaki kanda artmış bir içerik ile epizodik ateş, lökositoz ve immünostimülasyon meydana gelir.
İdrardaki 17-ketosteroitlerin çoğu, dehidroepiandrosteron sülfat ve adrenal kaynaklı epianrosterondur.
Normal olarak, kandaki ve idrardaki androjen metabolitlerinin seviyesi oldukça stabildir, hormonlar ise sirkadiyen ritimlere ve diğer biyolojik olarak aktif maddelerin konsantrasyonuna bağlı olarak atımlı bir modda üretilir. Bu bağlamda, günlük idrardaki 17-ketosteroitlerin tanımı, adrenal bezlerin ve erkek cinsiyet bezlerinin fonksiyonel aktivitesini tahmin etmemizi sağlar.
17-CU'luk konsantrasyondaki artış androjenlerin aşırı sekresyonunu yansıtır ve bu düşüş erkek cinsiyet hormonlarının düzeyindeki bir azalmayı yansıtır, bu da endokrin bezlerin endokrin disfonksiyonları ve neoplazmlarının tanısında yardımcı olur.
Araştırma ne için kullanılır?
- Adrenal korteksin fonksiyonel aktivitesini ve erkek cinsiyet hormonlarının sekresyonunu değerlendirmek.
- Adrenal bezlerin endokrin patolojisi tanısı için.
- Bozulmuş ergenlik ve üreme fonksiyonu ile ilişkili hastalıkları olan hastaların muayenesi için.
- Bazı tümörlerin (böbreküstü bezleri, testisler, yumurtalıklar ve akciğerler tümörleri) teşhisi için.
- Patoloji ve düşüklük muayenesi için.
Bir çalışma ne zaman planlanıyor?
- Ergenlik ve üreme fonksiyonlarının ihlali olduğunda.
- Kadınlarda virilizasyon belirtileri (erkek cinsel özelliklerin aşırı gelişimi) ile.
- Düşük yaparken, kısırlık, düzensiz adet kanaması.
- Genital bezlerin şüpheli tümörleri.
- Endokrin sisteminin işlevinin kapsamlı bir değerlendirmesi ile.
№156, idrarda 17-KS (17-ketosteroitler)
İdrar 17-COP, idrarla atılan androjenlerin (erkek cinsiyet hormonları) metabolik ürünüdür.
Kadınlarda, idrarda atılan neredeyse 17-ketosteroidin kaynağı adrenal kortekstir. Erkeklerde, idrarda atılan toplam 17-ketosteroit miktarının yaklaşık 1 / 3'ü cinsiyet bezlerinden gelir. Az miktarda 17-CU (% 10'a kadar) glukokortikoid metabolizmasının son ürünüdür. Kantitatif olarak, ana androjen adrenal androjen plazması, esas olarak bir prohormon olarak hareket eden DEA'dır (dehidroepiandrosteron). Periferde, testosteron, östrojen, androstenedion ve androstenediol dönüştürülür. Plazmadaki androjen seviyesi önemli ölçüde değişir, bunlar sporadik olarak salgılanır, sekresyon sirkadiyen ritimlere bağlıdır. İstisna DEA-S (dehidroepiandrosteron sülfat) olup, DEA üretimini oldukça doğru bir şekilde yansıtır. Kullanımdan sonra androjen adrenal bezleri esas olarak 17-ketosteroidlere metabolize edilir.
17-ketosteroidlerin günlük atılım düzeyi genellikle plazmada androjen içeriğinden daha stabildir, bu nedenle günlük idrarda 17-ketosteroitlerin belirlenmesi kimi zaman kısırlığın nedenleri, düşük ve hamileliğin izlenmesi de dahil olmak üzere, adrenal korteks tarafından androjenlerin üretimini değerlendirmek için klinik uygulamada kullanılır.. Aynı amaçla, serum DEA-S'deki tanım artık daha sık kullanılmaktadır.
Tümörlerde veya adrenal hiperplazilerde idrarda 17-CU atılımında keskin bir artış görülür. Obezite olan kişilerde 17-COP salınımında ılımlı bir artış gözlenmiştir. Gebeliğin üçüncü trimesterinde 17-CU'luk atılım düzeyinde bazı artışlar mümkündür. Akut fiziksel veya duygusal stres, farklı ilaç türlerini alarak çalışmanın sonuçlarını etkileyebilir.
Araştırma sonuçlarının yorumlanması, ilgilenen hekime bilgi içerir ve bir tanı değildir. Bu bölümdeki bilgiler kendi kendine teşhis ve kendi kendine tedavi için kullanılamaz. Bu sınavın sonuçlarını ve diğer kaynaklardan gerekli bilgileri kullanarak doktor tarafından doğru bir teşhis yapılır: anamnez, diğer sınavların sonuçları, vb.
Ölçü birimleri 17-KS Bağımsız Laboratuvarda idrar INVITRO: mg / gün.
Alternatif birimler: μmol / gün
Dönüşüm faktörü: µmol / day x 0,288 => mg / gün. (dönüşüm faktörü, dehidroepiandrosteronun moleküler kütlesine dayanmaktadır = 288).
Kandaki DHEA-C veya idrardaki 17-KS: hangisi tercih edilir?
Adrenal korteks (% 95) ve yumurtalıklar (% 5) tarafından salgılanan ana steroid DHEA-C, idrarla atılır ve 17-ketosteroidlerin ana fraksiyonunu oluşturur. Metabolizması sırasında, periferik dokularda testosteron ve dihidrotestosteron oluşur. DHEA-C nispeten zayıf androjenik aktiviteye sahiptir. Bununla birlikte, biyolojik aktivitesi, nispeten yüksek serum konsantrasyonları, testosterondan 100 veya 1000 kat daha fazla ve aynı zamanda, steroid bağlanma β-globulin için zayıf afinitesinden dolayı artmaktadır. Serum DHEA-C, böbreküstü bezleri tarafından androjen sentezinin bir belirtecidir. gonadlar, DHEA-S ölçümü ile üretilen hormon sadece bir kısmı bu yana vb adenom veya karsinomları, 21-hidroksilaz eksikliği ve 3β-hidroksisteroid dehidrojenaz, kadınlarda aşırı kıllılık, bazı durumlarda, kıllanma için - hormonun düşük seviyelerde karakteristik hipofonksiyonu adrenal ve tiroid bezleri yüksektir. androjenlerin kaynağını belirlemeye yardımcı olabilir. Eğer kadınlarda testosteron düzeyi artarsa, DHEA-C konsantrasyonunu belirleyerek, bunun adrenal bezlerin veya yumurtalıkların bir hastalığından kaynaklanıp kaynaklanmadığı belirlenebilir. DHEA-C salgılanması sirkadiyen ritimler ile ilişkili değildir. Konjenital adrenal hiperplazili hastalarda deksametazon DHEA-C'nin sekresyonunu inhibe eder, ancak adrenal tümörler ve endokrin olmayan ACTH üreten tümörleri olan hastalarda bastırma yapılmaz.
adrenal kortekste oluşan maddelerle birlikte 17-ketosteroids (Zβ steroid - epiandrosteron ve dehidroepiandrosteron) 'de ve 11 oksimetabolitami glukokortikoid (11 ketoetioholanolon, ketoandrosteron 11) testosteron metabolitlerini içerir - testis hormon. Erkeklerde, toplam 17-KS idrarın yaklaşık 1 / 3'ü, testosteron metabolitleri ve adrenal bezlerin ürettiği steroid türevlerinin 2 / 3'ü ile temsil edilir. Kadınlarda, normal olarak, 17-CU'dan daha az üretilir ve neredeyse sadece adrenal kökenlidir. Adrenal bezlerin androjen üretiminin bir göstergesi olarak, idrarda 17-ketosteroid (17-Cs) yerine kandaki DHEA-C'nin belirlenmesi tercih edilmektedir. Kökenindeki 17-COP'luk toplam sayının 2 / 3'ünün adrenal korteks ile ilişkili olması nedeniyle, adrenal bezlerin genel fonksiyonel aktivitesini değerlendirmek için uygulamada bir testin kullanılmasına yönelik bir test kullanılmaktadır. Ancak olsun onunla yoğunluğun doğru bir fikriadrenal korteks veya androjenik fonksiyonun bu sentezi imkansızdır. Bu amaçla bireysel hormonlar incelenir. DHEA-C, adrenal bezlerde (% 95) sentezlenir, idrarla atılır ve 17-KS ana fraksiyonunu oluşturur. Uzun bir yarı ömre sahiptir ve diğer androjenlere ve benzer steroidlere göre daha yüksek konsantrasyonlarda dolaşımdadır. Diğer adrenal steroidlerin aksine (örneğin, kortizol), bu hormonda belirli bir sirkadiyen ritim yoktur ve testosteron gibi spesifik bağlayıcı proteinlerle ilişkili formda dolaşmaz. Bu nedenle, DHEA-C serum seviyesi, adrenal bezler tarafından kararlı bir spesifik androjen salgılanması göstergesi olarak hizmet eder. Kandaki DHEA-C'nin ölçümü, 17-KS'ye kıyasla adrenal androjen üretiminin daha kabul edilebilir bir göstergesidir, çünkü günlük idrarın toplanmasını gerektirmez ve 17-KS ile birçok ilacın karışmasını önler.
idrar endokrin bezlerinin salgılama faaliyeti yansıtır inanılmaktadır, ama bu tür tam olmayan numune toplama, böbrek fonksiyon bozukluğu gibi faktörler, hormonlar (örneğin, böbrek üstü bezi ve üreme bezleri androjenler üretir) için özel bir dikkat mecbur üretilmesi için birden fazla endokrin bezi katkıda İdrarda metabolit değerlerinin yorumlanması. idrarda ortak metabolitlerinin bir dezavantajı analizi, bunların da bu metabolitlerin çeşitli metabolik döngüleri, kökeni ve miktarı geçmiş steroid hormonların sadece bir bölümünü patolojik koşulların, aynı zamanda, güç ve çeşitli ilaçların alımının doğasına da bağlı temsil gerçektir. Böylece, Cushing hastalığının ilaç tedavisinin etkinliğini değerlendirmek için 17-CU'nun dinamik çalışması önerilmemektedir, çünkü bu amaçla kullanılan birçok ilaç, androjen salgılanmasının miktarını etkilemeden glukokortikoidlerin sentezini seçici olarak inhibe etmektedir. 17-COP'un tanıda rolü küçüktür, çünkü deksametazon testlerinin değerlendirilmesi için kriterler sadece idrarda 17-oksikortikosteroid ve kan plazmasındaki kortizol için geliştirilmiştir. Tüm bu nedenlerden ötürü, serbest hormonların tanımının tersine, idrardaki toplam metabolitlerin belirlenmesi şu anda uygunsuz olarak kabul edilmektedir.
Testleri her zaman aynı laboratuvarda alın - ve kişisel göstergeleriniz doktorunuza yaklaşık olarak bilinir ve normdan sapmalar hemen fark edilir.
İdrarda 17-ketosteroitler
17 İdrardaki ketosteroidler (steroid profili), insan vücudunda steroid hormonlarının varlığını ve bunların oranını belirlemenizi sağlayan, tanı amaçlı bir araştırma yöntemidir. Bu hormon grubu, birçok organ ve sistemin çalışması için vücuttaki birçok hayati süreçten sorumludur.
Bu analiz androjen metabolizmasının ürünlerini tespit etmek için kullanılır. Ketosteroitler, androjenlerin metabolitleridir, bu da erkeklerde cinsel organlar tarafından ve kadınlarda adrenal korteks tarafından üretilir.
Bu prosedür, tanıyı, yani adrenal bezlerin tümör oluşumlarının yanı sıra endokrin bezlerinin diğer fonksiyonel bozukluklarını doğrulamak veya reddetmek için kullanılır. Hem erkek hem de kadınlarda hormonal bozukluklarla birlikte bu duruma yol açan sebebin belirlenmesi.
Analizin amacı
İdrarda 17-ketosteroidlerin belirlenmesinin bir analizinin zorunlu olduğu bir dizi hastalık ve patolojik durum vardır. Bunlar şunları içerir:
- Teşhis amaçlı endokrin bezlerin patolojilerini belirlemek için;
- gebe kadınlarda patolojiler için kapsamlı bir muayenede ve aynı zamanda düşük;
- adrenal bezlerin sağlığını değerlendirmek, yani erkeklerde seks hormonlarının üretiminin yanı sıra kabukları;
- zamanında ergenlik sorunları ile ilişkili hastalıkları ve üreme fonksiyon bozukluklarını saptamış hastaların kapsamlı bir incelemesinde;
- Testislerin, akciğerlerin, böbreküstü bezlerinin ve akciğerlerin tümörleri gibi tanıları belirlemek ve onaylamak.
Hangi durumlarda reçete teşhis edilir
Bir erkek veya bir kadın aşağıdaki patolojik durumlardan şüphelenirse, o zaman bir steroid profil tanımı reçete edilir. İdrardaki 17-ketosteroitler, bu tür tanıları doğrulamak veya çürütmek için belirlenir:
- üreme sorunları ve geç cinsel olgunlaşma;
- endokrin bezi hastalığı;
- genital neoplazm;
- infertilite, düzensiz adet döngüsü, alışılmışın düşük olması;
- Kadınlarda erkek cinsel özelliklerinin varlığı.
Prosedür öncesi hazırlık manipülasyonları
Herhangi bir analizden önce, idrarda 17-ketosteroitlerin belirlenmesinden önce de dahil olmak üzere dikkatli bir şekilde hazırlanması gereklidir. Teşhisten önceki gün, belirli yiyecekleri ve ürünleri yemekten kaçınmak, yani kısa bir diyete devam etmek gerekir.
Baharatlı ve yağlı yiyecekleri, yüksek doğal içerikli gıda ürünlerini (havuç, pancar, kabak), alkollü içecek ve sigaraları hariç tutmak gerekir. Ayrıca stres faktörlerinin etkisinden de kaçınmalısınız, ilk önce gevşemeniz ve bedensel egzersizle vücuda aşırı yüklenmemelisiniz.
Analiz için gerekli olan idrar gün içinde toplanmalı, içerikli konteyner buzdolabında veya serin bir yerde saklanmalıdır. Manipülasyon için sadece 100 ml gerekir. Toplam miktar, gerekli kısmı karıştırmak ve ondan almaktır, her eczanede satılan idrarın toplanması için steril bir konteynere dökülmesi en iyisidir.
Araştırma sonuçları ve standartları
Bir idrar testi, kan dolaşımındaki hormon miktarını belirlemekten daha bilgilendirici olarak kabul edilir. Bu fenomen, kan örneklemesinin bir kez gerçekleştirilmesi ve hormon üretim sürecinin yanı sıra vücutta maksimum birikimlerinin zirvesinin geçici bir faktörle ilişkili olmasından kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, kan alındıktan sonra elde edilen analiz sonuçları, idrar tanısı ile ilgili söylenemeyen yanlış kabul edilir.
Erkekler ve kadınlar farklı bir steroid profiline sahiptir ve ayrıca hastanın yaşına da bağlı olabilir. Cinsiyet ve hastanın yaşına bağlı olarak, aşağıdaki göstergeler dikkate alınır:
- Kadınlar için, oran günde 7 ila 20 mg arasında değişir;
- erkeklerde, norm günde 10 ila 15 mg aralığında olmalıdır;
- küçük hastalarda bu gösterge çok daha düşüktür ve yaş değiştiğinde.
Artan 17-ketosteroitler
İdrardaki 17-ketosteroit seviyesi hem artabilir hem de azalır, bu da insan vücudundaki bazı hastalıkların varlığından kaynaklanır. Bazen ketosteroid seviyesindeki değişiklikler sağlıklı bir vücutta gözlemlenebilir, ancak belirli bir zamanda belirli bir kişinin durumuyla ilişkilendirilebilirler.
17-COP göstergesi normale göre önemli ölçüde aşarsa, o zaman bu gibi durumlardan ve patolojilerden şüphelenebilirsiniz:
- hamileliğin üçüncü trimesteri;
- adrenokortikotropik hormonların üretimini uyaran tümörlerin varlığı;
- bazı ilaçları almak;
- endokrin bezlerinde artış ile ilişkili konjenital anomaliler;
- yumurtalıkların fonksiyonel aktivitesinin ihlalleri;
- adrenal kortekste kanserler;
- obezite;
- şiddetli stres;
- testislerde ve yumurtalıklarda tümörler;
- Itsenko-Cushing sendromu;
- ilaçlara çapraz tip alerjik reaksiyonlar;
- Böbreküstü bezleri tarafından hormonal maddelerin aşırı üretimi.
17-ketosteroidlerin seviyesini düşürmek
İdrarda 17-ketosteroid seviyesinde bir azalma olduğu birçok patolojik durum vardır. Bunlar şunları içerir:
- oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı;
- ikincil kadın hipogonadizm;
- tiroid bezinin aktivitesinde bir azalma ve sonuç olarak hormonlar yetersiz miktarlarda sentezlenir;
- hormon üretme yeteneklerinin tam olarak azaldığı adrenal patolojiler;
- kronik ve akut böbrek hastalığı;
- menopoz;
- hipofiz hormonlarının düşük seviyeleri;
- patoloji, genetik doğa - Prader-Willi sendromu, Kleinfelter sendromu;
- Addison hastalığı;
- şiddetli hipotiroidizm.
17 ketosteroid için idrar, adrenal korteks ve genital organların işlev bozukluğu ile ilişkili olan insan vücudundaki bir dizi anormalliği tanımlamak için incelenmektedir. Zamanında teşhis ve kesin sonucun belirlenmesi ile, bir dizi ölümcül hastalık önlenebilir. Bu analizi ihmal etmemelisiniz, çünkü uygulama için uzman çok fazla zaman ve çaba harcamamaktadır ve bazen bir kişinin hayatını kurtarabilir veya yeni bir doğuşa sahip olma fırsatını verebilir.
Hormonal bozukluklar
Kategoriler
- Bir uzman size yardımcı olacaktır (15)
- Sağlık Sorunları (13)
- Saç dökülmesi (3)
- Hipertansiyon. (1)
- Hormonlar (33)
- Endokrin hastalıkların diagnostiği (40)
- İç salgı bezleri (8)
- Kadın kısırlık (1)
- Tedavi (33)
- Kilolu. (23)
- Erkek kısırlık (15)
- Tıp Haberleri (4)
- Tiroid bezinin patolojisi (50)
- Diabetes Mellitus (44)
- Akne (3)
- Endokrin patolojisi (18)
17-keto steroidler
Son zamanlarda, enzim immunoassay yaygın kullanımı ile bağlantılı olarak, hormonların belirlenmesi basit bir konu haline gelmiştir. 25 yıl önce bile öyle değildi. erkek cinsiyet hormonu testosteron belirlenmesi için yöntem ciddi zorluklar mevcuttur ve konsantrasyonu 17 ketosteroids (17-KS, 17-KS) belirleyen tüm laboratuarlar prosedüre biraz daha az karmaşık ve mevcut kullandığı tahmin etmek. Şimdi bu analiz nadiren reçete edilir, ancak doktorlar bunu bilgilendirici olarak görür.
Androjenler, testosteron, adrenokortikotropik hormon ACTH, kortizol. Linklerin sayfalarında bu hormonlar hakkında daha fazla bilgi edinin.
17-ketosteroidler (17-KS, 17-KS) - androjenlerin (erkek cinsiyet hormonları) değişiminin bir ürünü idrarla atılır. İdrardaki konsantrasyonlarına göre, erkek cinsiyet hormonları (ana temsilci olarak başlıca testosteron) ve en önemlisi, böbreklerdeki adrenal bezlerin durumu (böbrekler üzerindeki bir çift küçük endokrin bezleri) hakkında genel bir fikir oluştururlar. ve erkeklerde 2/3 orada üretilir.
Bu analiz için idrarı bağışlamak şunları bilmez:
- - Hamilelik sırasında, 17-COP seviyesi artar;
- - Böbrek yetmezliği olan hastalarda 17-COP'un belirlenmesi şüpheli bir tanısal değere sahiptir;
- - Bu analize dayanarak, en güçlü androjen olan testosteron konsantrasyonunu doğru olarak tahmin etmek mümkün değildir.
İdrarda 17-KS konsantrasyonunun değiştiği hastalıklar ve durumlar.
- - Itsenko-Cushing sendromu - ACTH ve kortizol üretiminin arttığı bir grup hastalık;
- - adrenogenital sendrom (adrenal kortekste doğuştan hormon üretim bozuklukları);
- - adrenal korteks tümörleri;
- - testis tümörleri;
- - Stein-Leventhal sendromu - polikistik yumurtalıklarla karakterize jinekolojik hastalık;
- - adenom (iyi huylu tümör) ve adrenal kanser;
- - ilaç: anabolik steroidler, fenotiyazin ve türevleri, meprobomat, penisilin, digitalis türevleri, spironolakton, kortikotropin, gonadotropin, metrapon, sefalosporinler, testosteron.
- - Addison hastalığı - cildin bronz boyaması eşliğinde adrenal korteksin fonksiyon eksikliği;
- - hipofiz bezinin fonksiyonunun azalması (beynin tabanında bulunan primer endokrin bez; hormonal sistemin etkisini düzenler);
- - karaciğer hastalığı,
- - hipotiroidizm - tiroid fonksiyonunda azalma (düşük tiroid hormon düzeyleri);
- - inflamatuar, distrofik, toksik böbrek hasarı;
- - kaşeksi - genel halsizlik, kiloda keskin bir azalma ve hastanın mental durumundaki bir değişiklik ile karakterize edilen bedenin tükenmesi;
- - ilaç: reserpin, benzodiazepin ve türevleri, deksametazon, östrojen, oral kontraseptifler, kortikosteroidler.
17 Ketosteroid için idrar tahlili
Amaç: idrardaki hormon düzeyini belirlemek (hipofiz hastalıkları, adrenal bezler ile).
ekipmanlar:
1) Temiz, kuru, dereceli 3 litrelik kavanoz etiketli:
2) 500 ml olabilir.
3) Temiz kuru 250 ml etiketli olabilir:
4) Ahşap meşale 30-40 cm.
17 ketosteroid üzerinde idrar toplarken hemşire eylemleri Algoritması:
1. bulaşıkları hazırlayın ve talimatlar düzenleyin.
2. Hastayı idrarın nasıl toplanacağı hakkında bilgilendirin.
3. Günde toplanan toplam idrar miktarını ölçmek için saat 8'de, bu verileri yönüne girin.
4. Tüm idrarı ahşap bir kıymık ile kapta iyice karıştırın.
5. 100-150 ml idrarı bir kavanoza dökün ve hormonal laboratuvara verin.
6. Laboratuvar sonuçlarından elde edilen sonuçlar hastalık öyküsünde tutulur.
Hasta talimatlar:
“Çalışmadan iki hafta önce, hormon preparatlarını almamalı ve çalışmadan iki gün önce, idrar boyası yiyecekleri yememelisiniz (pancar, havuç, turunçgiller). İdrar toplanması sırasında diüretik almayın. Yarın sabah saat 8'de mesanenizi tuvalete boşaltın ve sonra ertesi günün sabah saat 8'ine kadar tüm idrarınızı sıhhi odanın içindeki katta 3 litrelik bir kavanozda toplayın. Yarın sabah saat 8'de bankada idrar yapmak için son kez ”.
Not: toplanan idrar bir süre saklanırsa, o zaman buzdolabında saklanmalı veya bir koruyucu - 1 ml kloroform veya 10 ml tolüen ilave edilmelidir.
Soru 4. Hastanın balgam muayenesi ve malzeme toplanması için hazırlanması
Balgam - trakea ve bronşlarda oluşan patolojik bir sır, öksürdüğü zaman ortaya çıkar.