Massachusettsli bir adam hastaneye vardığında, konuşma ve yürüme konusunda sıkıntı çekiyordu. Doktorlar, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumun olduğundan şüphe duyuyorlardı: beyninde iltihaplanma veya onu çevreleyen doku.
Ancak inflamasyonu susturmak için sebebini bilmek zorundaydılar. Düzinelerce virüs, bakteri ve mantar testi - beyin iltihabı için tipik suçlular - negatif geri gelmeye devam etti.
Doktorlar, JAMA Nörolojisi dergisinde dün (19 Mart) yayınlanan yeni bir rapora göre, adamın ölümüne kadar nedenini bulamadılar. Suçlu, kuzeydoğu ve ABD'nin Büyük Göller bölgelerinde kene tarafından taşınan nadir bir virüs olan Powassan virüsü idi. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, son 10 yılda Amerika Birleşik Devletleri'nde sadece 100 Powassan virüsü enfeksiyonu vakası bildirilmiştir.
CDC, Powassan virüsünün merkezi sinir sistemini etkileyerek tehlikeli inflamasyona neden olabileceğini söylüyor. Powassan virüs vakalarının yaklaşık yüzde 10'u ölümcül.
Hastalık çok nadir olduğu için, bunu teşhis etmek için standart bir yol yoktur. Bu adamın durumu daha da karmaşıktı çünkü bağışıklık sistemini etkileyen bir kanser ilacı kullanıyordu. Sonuç olarak, virüslere karşı antikorlar arayan standart laboratuar testleri işe yaramazdı, çünkü insan bu antikorları üretmiyordu. [10 Dış Ortamda Hastalık Yapabilirsiniz]
Ancak, bu durumlarda yararlı olabilecek bir genetik test vardır: araştırmacılar, bir kerede tek bir mikrop aramaktan ziyade, bir hastalığa neden olabilecek herhangi bir virüs, bakteri veya diğer patojenleri tarayan bir testtir. Boston'daki Brigham ve Kadın Hastanesi'ndeki bir nöropatolog olan Dr. Isaac Solomon liderliğindeki rapora göre, "tarafsız bir sıralama analizi" olarak bilinen bu test sonuçta, insanın Powassan virüsü ile teşhis edilmesine yardımcı oldu.
60 yaşlarında olan adam, bağışıklık sistemi kanseri olan lenfomaya sahipti. Tedavi için bağışıklık sistemine etki eden rituximab isimli bir ilaç kullanıyordu.
Sorunlar, adam acil servisine testislerinde ateş ve acı ile gittiğinde Aralık 2016'da başladı. Testler orşiepididimit veya testislerde enflamasyon olduğunu gösterdi. Doktorlar ona bir antibiyotik verdi ve onu eve yolladı.
Ancak üç gün sonra, konuşma ve yürüme problemleri ve kollarını kullanarak sorun ile hastaneye döndü. Bu kez doktorlar, beyninde (ensefalit) veya beynini çevreleyen dokularda (menenjit) iltihaba neden olan bir enfeksiyon olduğunu düşünerek üç farklı antibiyotiğe ve bir antiviral ilaç verdiler.
Bir hafta sonra adamın durumu kötüleşti ve çok daha az uyarıldı. Ciddi bir beyin hasarı olduğu ortaya çıktı; doktorların emirlerine cevap olarak gözlerini açmıyordu. Bir MRI, erkeğin beyninde diğer beyin hasarı bulguları ile birlikte aşırı sıvı olduğunu gösterdi.
Doktorlar, Lyme hastalığı, sifiliz, toksoplazmoz, herpes, kabakulak ve Batı Nil virüsü enfeksiyonu gibi çok sayıda bulaşıcı hastalığa karşı adamı test etti. Bütün testler negatifti.
Maalesef, adam daha da kötüye gitmeye devam etti ve raporuna göre hastanede iki hafta sonra öldü.
Adamın ölümünden sonra, doktorlar gizemli rahatsızlığın kaynağını aramaya devam ettiler. Sonunda, Powassan virüsünü tanımlamak için birkaç farklı araç kullandılar. (Bu testlerin sonuçları hastanın ölümüne kadar mevcut değildi.)
Araştırmacıların bir örnekte tüm DNA ve RNA'yı dizdikleri bir tür tarafsız bir test "metagenomik yeni nesil sıralama" olarak adlandırıldı. Bu genetik materyalin çoğunun hastanın kendisinden olduğu düşünüldüğünde, bu yaklaşım samanlıkta iğne aramak gibidir. (Bu durumda, "iğne", hastalığa neden olan viral veya bakteriyel DNA / RNA dizisidir.)
Sonunda araştırmacılar, Powassan virüsünden genetik materyal buldular ve insanın bu virüsün neden olduğu ensefalitten öldüğü sonucuna vardılar.
Araştırmacılar, doktorların bir hastanın ensefalitinin nedenini bulamamış oldukları durumlarda, "çok çeşitli enfeksiyöz ajanları tespit edebilen tarafsız patojen tespit analizlerinin faydasını desteklemektedir" ifadelerini yazmıştır.
Hakkında orijinal makale Canlı Bilim.