genel bakış
Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, aşırı hormonlara abartılı bir yanıttır. Bu sendrom genellikle yumurtalıklarda yumurta gelişimini uyarmak için enjekte edilebilir hormon ilaçları alan kadınlarda görülür. Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, yumurtalıkların şişmesine ve ağrılı hale gelmesine neden olur.
Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, in vitro fertilizasyon veya enjekte edilebilir ilaçlarla ovulasyon indüksiyonu uygulanan kadınlarda ortaya çıkabilir. Daha seyrek olarak, yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, klomifen gibi ağızdan aldığınız ilaçları kullanarak doğurganlık tedavileri sırasında ortaya çıkar.
Tedavi, durumun ciddiyetine bağlıdır. Over hiperstimülasyon sendromu hafif vakalarda kendi kendine iyileşebilirken, ağır vakalarda hastaneye yatış ve ek tedavi gerekebilir.
Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun belirtileri
Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun semptomları, yumurtlamayı uyarmak için enjekte edilebilir ilaçlar kullandıktan sonra genellikle bir hafta içinde başlar, ancak bazen semptomların ortaya çıkması iki hafta veya daha uzun sürebilir. Semptomlar hafif ila şiddetli arasında değişebilir ve zamanla kötüleşebilir veya iyileşebilir.
Hafif ila orta derecede yumurtalık hiperstimülasyon sendromu
Hafif ila orta derecede yumurtalık hiperstimülasyon sendromunda semptomlar şunları içerebilir:
- Hafif ila orta derecede karın ağrısı
- Karın şişkinliği veya artan bel boyutu
- Mide bulantısı
- Kusma
- İshal
- Yumurtalıklarınızın bulunduğu bölgede ağrı
Enjekte edilebilir doğurganlık ilaçları kullanan bazı kadınlar, hafif bir yumurtalık hiperstimülasyon sendromu formuna yakalanır. Sendrom genellikle yaklaşık bir hafta sonra geçer. Ancak hamilelik meydana gelirse, yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun semptomları kötüleşebilir ve birkaç günden haftalara kadar sürebilir.
Şiddetli yumurtalık hiperstimülasyon sendromu
Şiddetli yumurtalık hiperstimülasyon sendromu ile semptomlar şunları içerir:
- Hızlı kilo alımı — 24 saatte 1 kilogramdan fazla
- Şiddetli karın ağrısı
- Şiddetli, kalıcı mide bulantısı ve kusma
- Kan pıhtıları
- Azalmış idrara çıkma
- Nefes darlığı
- Sıkı veya genişlemiş karın
Ne zaman bir doktora görünmeniz gerekir?
Doğurganlık tedavisi görüyorsanız ve yumurtalık hiperstimülasyon sendromu belirtileri yaşıyorsanız, doktorunuza söyleyin. Hafif bir yumurtalık hiperstimülasyon sendromu vakanız olsa bile, doktorunuz ani kilo alımı veya kötüleşen semptomlar için sizi gözlemlemek isteyecektir.
Tüp bebek tedaviniz sırasında nefes alma sorunları veya bacaklarınızda ağrı hissederseniz hemen doktorunuzla iletişime geçin. Bu sorunlar, acil tıbbi müdahale gerektiren acil bir duruma işaret edebilir.
Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun nedenleri
Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Genellikle hamilelik sırasında üretilen bir hormon olan yüksek düzeyde insan koryonik gonadotropininin sisteminize girmesi rol oynar. Yumurtalık kan damarları, insan koryonik gonadotropinine anormal tepki verir ve sıvı sızdırmaya başlar. Bu sıvı yumurtalıkları şişirir ve bazen büyük miktarları karın içine doğru hareket eder.
Doğurganlık tedavileri sırasında, insan koryonik gonadotropin, olgun bir folikülün yumurtasını salması için bir “tetikleyici” olarak verilebilir. Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, insan koryonik gonadotropin enjeksiyonu aldıktan sonra genellikle bir hafta içinde ortaya çıkar. Bir tedavi döngüsü sırasında hamile kalırsanız, vücudunuz hamileliğe yanıt olarak kendi insan koryonik gonadotropinini üretmeye başladığında, yumurtalık hiperstimülasyon sendromu daha da kötüleşebilir.
Enjekte edilen doğurganlık ilaçlarının, ağızdan aldığınız bir hap olarak verilen bir ilaç olan klomifen tedavisine göre yumurtalık hiperstimülasyon sendromuna neden olma olasılığı daha yüksektir. Bazen yumurtalık hiperstimülasyon sendromu doğurganlık tedavileri ile ilgili olmayan kendiliğinden ortaya çıkar.
Risk faktörleri
Bazen yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, hiçbir risk faktörü olmayan kadınlarda görülür. Ancak yumurtalık hiperstimülasyon sendromu riskinizi arttırdığı bilinen faktörler şunları içerir:
- Polikistik over sendromu – düzensiz adet dönemlerine, aşırı tüylenmeye ve ultrason muayenesinde yumurtalıkların olağandışı görünümüne neden olan yaygın bir üreme bozukluğu
- Çok sayıda folikül
- 35 yaş altı
- Düşük vücut ağırlığı
- Bir insan koryonik gonadotropin tetikleme atışından önce yüksek veya hızla artan estradiol (östrojen) seviyesi
- Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun önceki bölümleri
Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun komplikasyonları
Şiddetli yumurtalık hiperstimülasyon sendromu nadirdir, ancak yaşamı tehdit edici olabilir. Komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Karında ve bazen göğüste sıvı toplanması
- Elektrolit bozuklukları (sodyum, potasyum)
- Büyük damarlarda, genellikle bacaklarda kan pıhtıları
- Böbrek yetmezliği
- yumurtalık torsiyonu
- Ciddi kanamaya yol açabilen bir yumurtalıkta kist rüptürü
- Solunum Problemleri
- Komplikasyonlar nedeniyle düşük veya sonlandırma nedeniyle gebelik kaybı
- Ölüm (nadiren)
Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun önlenmesi
Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu geliştirme şansınızı azaltmak için doğurganlık ilaçlarınız için kişiselleştirilmiş bir plana ihtiyacınız olacak. Doktorunuzun, foliküllerin gelişimini kontrol etmek için sık ultrasonlar ve hormon seviyelerinizi kontrol etmek için kan testleri dahil olmak üzere her tedavi döngüsünü dikkatle izlemesini bekleyin.
Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunu önlemeye yardımcı olacak stratejiler şunları içerir:
- İlaç ayarlama. Doktorunuz, yumurtalıklarınızı uyarmak ve yumurtlamayı tetiklemek için mümkün olan en düşük gonadotropin dozunu kullanır.
- İlaç ekleme. Bazı ilaçlar, hamilelik olasılığını etkilemeden yumurtalık hiperstimülasyon sendromu riskini azaltıyor gibi görünmektedir. Bu ilaçlar arasında düşük doz aspirin; karbergolin veya kinogloit gibi dopamin agonistleri; ve kalsiyum infüzyonları. Polikistik over sendromu olan kadınlara yumurtalık stimülasyonu sırasında metformin (Glumetza) ilacı verilmesi hiperstimülasyonu önlemeye yardımcı olabilir.
- Östrojen seviyeniz yüksekse veya çok sayıda gelişmiş folikülünüz varsa, doktorunuz yumurtlamayı tetikleyen insan koryonik gonadotropini vermeden önce enjekte edilebilir ilaçları kesmenizi ve birkaç gün beklemenizi isteyebilir.
- Bir insan koryonik gonadotropin tetikleyici atış kullanmaktan kaçınmak. Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu genellikle bir insan koryonik gonadotropin tetikleme iğnesi yapıldıktan sonra geliştiği için, yumurtalık hiperstimülasyon sendromunu önlemenin veya sınırlamanın bir yolu olarak löprolid (Lupron) gibi Gn-RH agonistleri kullanılarak tetikleme için insan koryonik gonadotropinine alternatifler geliştirilmiştir.
- Embriyoların dondurulması. Tüp bebek tedavisi görüyorsanız, yumurtalık hiperstimülasyon sendromu olasılığını azaltmak için yumurtalıklarınızdaki tüm foliküller (olgun ve olgunlaşmamış) alınabilir. Olgun foliküller döllenir ve dondurulur ve yumurtalıklarınızın dinlenmesine izin verilir. Tüp bebek işlemine daha sonraki bir tarihte, vücudunuz hazır olduğunda devam edebilirsiniz.
Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun teşhisi
Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu için doktorunuz aşağıdakilere dayanarak bir teşhis koyabilir:
- Fiziksel bir sınav. Doktorunuz herhangi bir kilo artışı, bel ölçünüzdeki artış ve sahip olabileceğiniz karın ağrısı olup olmadığına bakacaktır.
- Bir ultrason. Over hiperstimülasyon sendromunuz varsa, bir ultrason, foliküllerin geliştiği sıvı dolu büyük kistlerle yumurtalıklarınızın normalden daha büyük olduğunu gösterebilir. Doğurganlık ilaçları ile tedavi sırasında doktorunuz düzenli olarak vajinal ultrason ile yumurtalıklarınızı değerlendirir.
- Bir kan testi. Bazı kan testleri, doktorunuzun kanınızdaki anormallikleri ve yumurtalık hiperstimülasyon sendromu nedeniyle böbrek fonksiyonunuzun bozulup bozulmadığını kontrol etmesine olanak tanır.
Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun tedavisi
Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu genellikle bir veya iki hafta içinde veya hamileyseniz biraz daha uzun süre içinde kendi kendine düzelir. Tedavi sizi rahat ettirmeyi, yumurtalık aktivitesini azaltmayı ve komplikasyonları önlemeyi amaçlar.
Hafif ila orta derecede yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun tedavisi
Hafif yumurtalık hiperstimülasyon sendromu tipik olarak kendi kendine düzelir. Orta derecede yumurtalık hiperstimülasyon sendromu tedavisi şunları içerebilir:
- Artan sıvı alımı
- Sık fizik muayene ve ultrason
- Büyük değişiklikleri kontrol etmek için günlük tartımlar ve bel ölçümleri
- Her gün ne kadar idrar ürettiğinizin ölçümleri
- Dehidrasyon, elektrolit dengesizliği ve diğer sorunları izlemek için kan testleri
- Karın boşluğunuza sokulan bir iğne kullanılarak fazla karın sıvısının boşaltılması
- Kan pıhtılarını önleyen ilaçlar (antikoagülanlar)
Şiddetli yumurtalık hiperstimülasyon sendromu
Şiddetli yumurtalık hiperstimülasyon sendromu ile, intravenöz sıvılar da dahil olmak üzere agresif tedavi ve izleme için hastaneye yatırılmanız gerekebilir. Doktorunuz semptomlarınızı azaltmak için size kabergolin adı verilen bir ilaç verebilir. Bazen doktorunuz yumurtalık aktivitesini bastırmaya yardımcı olmak için size gonadotropin salgılatıcı hormon (Gn-RH) antagonisti veya letrozol (Femara) gibi başka ilaçlar da verebilir.
Ciddi komplikasyonlar, yırtılmış bir yumurtalık kisti için ameliyat veya karaciğer veya akciğer komplikasyonları için yoğun bakım gibi ek tedaviler gerektirebilir. Bacaklarınızda kan pıhtılaşması riskini azaltmak için antikoagülan ilaçlara da ihtiyacınız olabilir.
evde bakım
Hafif yumurtalık hiperstimülasyon sendromu geliştirirseniz, muhtemelen günlük rutininize devam edebileceksiniz. Aşağıdaki önerileri içerebilecek doktorunuzun tavsiyelerine uyun:
- Karın rahatsızlığı için asetaminofen (Tylenol) gibi reçetesiz satılan bir ağrı kesici deneyin, ancak yakın zamanda bir embriyo transferiniz varsa ibuprofen (Advil, Motrin IB) veya naproksen sodyum (Aleve) kullanmaktan kaçının çünkü bu ilaçlar embriyonun implantasyonunu engelleyebilir. embriyo.
- Ağrılı olabileceği ve yumurtalığınızdaki bir kistin yırtılmasına neden olabileceği için cinsel ilişkiden kaçının.
- Yorucu veya yüksek etkili faaliyetlerden kaçınarak hafif bir fiziksel aktivite düzeyini koruyun.
- Kendinizi aynı terazide tartın ve her gün karnınızın çevresini ölçün, olağandışı artışları doktorunuza bildirin.
- Belirtileriniz ve semptomlarınız kötüleşirse doktorunuzu arayın.
Bir doktorla randevu için hazırlanıyor
Vaktiniz varsa, doktor randevunuzdan önce hazırlık yapmak iyi bir fikirdir.
hazırlamak için yapabilecekleriniz
- Karşılaştığınız semptomları yazın. İlişkili olduklarını düşünmeseniz bile tüm belirtilerinizi dahil edin.
- Aldığınız tüm ilaçların ve vitamin takviyelerinin bir listesini yapın. İlaç dozlarını ve ne sıklıkta aldığınızı yazın.
- Yanınıza bir aile üyesini veya bir arkadaşınızı alın. Size çok fazla bilgi verilmiş olabilir ve her şeyi hatırlamanız zor olabilir.
- Yanınıza bir defter alın. Doktorla randevunuz sırasında önemli bilgileri yazmak için kullanın.
- Doktorunuza soracağınız soruların bir listesini hazırlayın.
Sorulacak bazı temel sorular şunları içerir:
- Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
- Ne tür testlere ihtiyacım var?
- Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu genellikle kendiliğinden mi geçer yoksa tedaviye ihtiyacım olacak mı?
Doktorunuzun size söylediği her şeyi tamamen anladığınızdan emin olun. Doktorunuzdan bilgileri tekrar etmesini veya açıklama için takip soruları sormasını istemekten çekinmeyin.
Doktorunuz ne sorabilir?
Doktor size şu soruları sorabilir:
- Belirtileriniz ne zaman başladı?
- Semptomlarınız ne kadar şiddetli?
- Belirtilerinizi iyileştiren herhangi bir şey var mı?
- Herhangi bir şey semptomlarınızı daha da kötüleştiriyor gibi görünüyor mu?