Cinsiyet hoşnutsuzluğu: tanım
Cinsiyet hoşnutsuzluğu terimini anlamak istiyorsanız, öncelikle cinsiyet uyumsuzluğunun ne olduğunu bilmeniz gerekir:
Kısacası: Penisle doğan bazı insanlar hâlâ erkek/erkek gibi değil de kız/kadın gibi hissediyorlar. Tersine, göğüsleri ve vajinası olan bazı insanlar kadın yerine erkek gibi hissederler. Veya etkilenenler, ne erkek ne de kadın cinsiyetiyle (ikili olmayan) açıkça özdeşleşmemektedir.
Ancak diğerleri cinsiyet uyumsuzluğundan muzdariptir; uzmanlar bunu cinsiyet hoşnutsuzluğu olarak adlandırır.
Sürekli acı
Somut olarak bu, birisi ısrarla bundan muzdaripse cinsiyet hoşnutsuzluğunun mevcut olduğu anlamına gelir:
- (yalnızca) kendi fiziksel cinsiyet özelliklerine karşılık gelen cinsiyete ait olduklarını hissetmemek ve/veya
- kendi cinsiyet kimlikleriyle örtüşmese de başkaları tarafından erkek/kadın olarak algılanmak.
Bu nedenle cinsiyet hoşnutsuzluğu olan kişilerin doğru yardım ve desteği alması önemlidir. Bu, örneğin psikoterapi şeklinde olabilir ve muhtemelen bedeni kişinin kendi cinsiyet kimliğine uyarlamaya yönelik tıbbi önlemler de alabilir (bkz. Tedavi).
Anahtar Kelime Aktarımı
Transseksüellik hakkında daha fazla bilgiyi partner portalımız Mylife.de'de okuyabilirsiniz.
Anahtar Kelime Inter*
İnter* (interseks, interseksüellik) terimi, fiziksel cinsiyet gelişiminde farklılıklara sahip kişileri ifade eder: Vücutları hem erkek hem de kadın özelliklerine sahiptir (cinsiyet kromozomları, cinsiyet hormonları, cinsiyet organları).
Ortak portalımız Mylife.de'de interseksüellik hakkında daha fazla bilgi edinin.
Trans artık bir zihinsel bozukluk olarak görülmüyor
Bir durumun hasta veya normal olarak sınıflandırılması aynı zamanda zamanın ruhuna da bağlıdır. Bu, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından yayınlanan Uluslararası Hastalıklar ve İlgili Sağlık Sorunları Sınıflandırması'nda (ICD) yansıtılmaktadır.
Onun selefi ICD-10 hala transseksüalizm terimini kullanıyor. Ruhsal bozukluklarla ilgili bölüme, daha doğrusu kişilik ve davranış bozukluklarına “cinsiyet kimliği bozukluğu” adını veriyor. Bu nedenle bu kimlik biçimi patolojik olarak sınıflandırılır.
Bu durum ICD-11 ile değişti:
- Bir yandan “transseksüalizm” yerine “cinsiyet uyumsuzluğu” tabiri kullanılıyor.
DSÖ üye devletlerinin şu anda revize edilmiş sınıflandırma sisteminin uygulamaya konmasına hazırlanmak için en az beş yıllık esnek bir geçiş süresi vardır.
ICD-11'in nihai olarak ülkelerde ICD-10'un yerini ne zaman alacağı henüz belli değil. Bu, diğer hususların yanı sıra, ilgili ulusal dile resmi çevirinin ne kadar hızlı sağlanabileceğine de bağlıdır. Almanya, Avusturya ve İsviçre'de de ICD-10 şu anda hâlâ faturalandırma için kullanılıyor.
Etkilenenlerin biyolojik cinsiyetleri ile cinsiyet kimlikleri arasındaki farklılığı bireysel vakalarda nasıl algıladıkları farklılık göstermektedir. Örneğin aşağıdaki “işaretler” mümkündür:
- Dışarıdan bakıldığında derin bir erkek ya da kadın olma duygusu ama hiç de öyle hissetmeme
- Kişinin kendi bedenini reddetmesi ve uygunsuz olarak algılanan cinsel özelliklerden (penis, adem elması, göğüsler, vulva, vajina gibi) kurtulmaya yönelik güçlü bir istek duyması
- kişinin çevre tarafından kendi cinsiyet kimliğine (örneğin erkek, kadın veya ikili cinsiyete sahip olmayan bir kişi olarak) uygun şekilde görülmesi ve davranılmasına yönelik güçlü istek
Doktorların cinsiyet hoşnutsuzluğunu teşhis edebilmesi için, bu duyguların uzun süre devam etmesi (tanıya bakın) ve ciddi bir sıkıntıyla ilişkilendirilmesi gerekir.
Eşlik eden ruhsal bozukluklar
Cinsiyet uyumsuzluğu/cinsiyet hoşnutsuzluğu olan bazı kişiler aynı zamanda psikolojik sorunlardan veya rahatsızlıklardan da muzdariptir. Çalışmalar bunların genel popülasyona göre daha sık meydana geldiğini göstermektedir. Bu zihinsel bozukluklar şunları içerir:
- Depresyon
- İntihar düşünceleri ve eylemleri
- anksiyete bozuklukları
- Kişilik bozuklukları
- Disosiyatif bozukluklar
- Yeme bozukluğu
- Madde bağımlılığı (örn. uyuşturucu veya ilaç kullanımı)
Bazen akıl hastalığı aynı zamanda cinsiyet hoşnutsuzluğuyla başa çıkmanın başlangıçta başarılı (bilinçsiz) bir yoludur. Örneğin ergenlerde anoreksi, vücudun istenmeyen cinsiyet yönünde gelişmesini (sakal uzaması, adet başlangıcı vb.) durdurma girişimi olabilir.
Cinsiyet hoşnutsuzluğu: nedenleri
Bazı insanların neden çocukluk kadar erken veya daha sonra cinsiyet hoşnutsuzluğu geliştirdiği henüz bilinmiyor. Uzmanlar çeşitli faktörlerin rol oynadığını varsaymaktadır.
Artık büyük olasılıkla cinsiyet kimliğinin doğumdan önce oluştuğu görülüyor. Gelişim sırasında genetik faktörler ve/veya hormonal etkiler düşünülebilir.
Bu faktörlerin hiçbiri tek başına cinsiyet hoşnutsuzluğuna neden olamaz. Uzmanlar, algılanan ve atanan cinsiyet arasındaki farklılığın yalnızca bazı kişilerde aralarındaki etkileşimin bir sonucu olarak ortaya çıktığına inanıyor.
Ergenlik döneminde cinsiyet hoşnutsuzluğunun semptomları aniden ortaya çıktığında, uzmanlar "hızlı başlangıçlı cinsiyet hoşnutsuzluğundan" söz eder. Bu hızlı başlangıçlı cinsiyet hoşnutsuzluğunun nedenleri de bilinmemektedir.
Cinsiyet hoşnutsuzluğu: tanı
Bu nedenle etkilenenler, kendi biyolojileri ne olursa olsun, kendilerini farklı bir cinsiyete mi yoksa hiçbir cinsiyete mi ait hissetmediklerini ve bunun onları ne kadar etkilediğini ve bunun ne gibi kişisel sonuçlara yol açtığını yalnızca kendileri öğrenebilirler.
Deneyimli doktorlar ve terapistler bu süreçten etkilenenlere açıklık ve saygıyla destek olabilirler.
Etkilenenlere bütünsel bir bakış
- Ergenlik öncesinde, sırasında ve muhtemelen sonrasında önemli gelişimsel adımlar
- Önceki beden ve ilişki deneyimleri
- Ortaya çıkan deneyimler, sosyal çevredeki tepkiler (örn. aile, arkadaş çevresi)
- Cinsiyet kimliğine dayalı olası ayrımcılık deneyimleri
- Yaşam durumu, yani barınma durumu, okul veya mesleki durum, ortaklık vb.
- Biyografik veriler (özellikle stresli yaşam olayları, aile ilişkileri)
- önceki hastalıklar
- Fiziksel cinsel gelişimdeki varyantların olası belirtileri
- Zihinsel durum (standartlaştırılmış yöntemler kullanılarak)
Doktorlar veya terapistler ayrıca cinsiyet uyumsuzluğunun/cinsiyet hoşnutsuzluğunun birkaç aydır sabit olup olmadığını, geçici mi yoksa aralıklı mı olduğunu belirlemeye çalışırlar. Bu da mümkündür.
DSM-5'e Yönelim
Doktorlar/terapistler cinsiyet disforisini teşhis ederken DSM-5'i rehber olarak kullanabilirler. Bu, Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı'nın beşinci (ve şu anda geçerli) baskısıdır (hala yaygın olarak kullanılan ICD-10'a göre, transseksüalizm hâlâ bir zihinsel bozukluk olarak sınıflandırılmaktadır, ancak artık yeni ICD-11'de yer almamaktadır). XNUMX versiyonu).
Buna göre ergenlerde ve yetişkinlerde cinsiyet hoşnutsuzluğunun tanısı iki noktaya dayanmaktadır:
- Algılanan cinsiyet ile yumurtalıklar, penis gibi birincil cinsel özellikler ve/veya göğüsler, sakal gibi ikincil cinsel özellikler (ergenlerde: beklenen ikincil cinsel özellikler) arasında belirgin tutarsızlık
- Kişinin kendi birincil ve/veya ikincil cinsel özelliklerinden kurtulmaya yönelik belirgin isteği (ergenlerde: ikincil cinsel özelliklerin gelişmesini önlemek için)
- karşı cinse (erkek/kadın) veya alternatif bir cinsiyete ait olma arzusunun belirgin olması
- Karşı cinsin (erkek/kadın) veya alternatif cinsiyetin tipik duygu ve tepkilerini sergilemeye yönelik belirgin inanç
2. sosyal, eğitimsel veya diğer önemli işleyiş alanlarında klinik olarak anlamlı acı veya bozulmalar
Sonra ne olur?
Örneğin önemli noktalar şunlardır:
- Ergenin istenmeyen ergenlik gelişimi ilaçla (ergenlik engelleyiciler) durdurulmalı mı?
- Cinsiyet değişikliği isteniyor mu? Eğer öyleyse, hangi önlemlerle ve hangi sırayla (örneğin mastektomi, testislerin alınması)?
- Psikoterapi faydalı mı (örneğin bu tür konuları açıklığa kavuşturmak için) veya hatta gerekli mi (örneğin zihinsel bozukluklar için)?
Cinsiyet hoşnutsuzluğu: tedavi
Doğru destek, cinsiyet hoşnutsuzluğu olan kişilerin biyolojik ve algılanan cinsiyetleri arasındaki tutarsızlıkla başa çıkmanın kendi yollarını bulmalarına yardımcı olmada çok önemli olabilir. En iyi destek şekli bireysel duruma bağlıdır.
İlk adım genellikle yetkili bir irtibat kişisinden, örneğin ilgili bir danışma merkezinden tavsiye almaktır. Psikoterapi cinsiyet hoşnutsuzluğu için de yararlı olabilir.
Danışmanlık
Cinsiyet uyumsuzluğu ve cinsiyet hoşnutsuzluğu konusunda yetkili kişileri trans* kuruluşlarında ve toplum temelli danışma merkezlerinde bulabilirsiniz.
Bilgilendirici bir danışmanlığın parçası olarak, örneğin yasal konular (adınızı değiştirmek gibi) veya genel olarak cinsiyet hoşnutsuzluğuna yönelik çeşitli tedavi seçenekleri (riskler dahil) hakkında bilgi edinebilirsiniz.
Danışmanlık aynı zamanda psikolojik sorunlara da (müdahale danışmanlığı) odaklanabilir; örneğin, birisi kendisine atanan cinsiyetle mücadele ediyorsa ve kendi cinsiyet kimliğini arıyorsa. Empatik danışmanlar aynı zamanda zor yaşam durumlarında (okulda veya ailede) anlayışlı bir kulak ve destek sunabilirler.
Psikoterapi
- kendi bedeninin “yanlış” cinsiyet olduğu (muhtemelen aşağılık, suçluluk veya utanç duygularıyla ilişkili) olduğu gerçeğini kabullenemeyenler
- kendi kimliğini geliştirme konusunda desteğe ihtiyaç duyuyor
- Karar verme süreçlerinde desteğe ihtiyaç duyuyorlar (örneğin cinsiyet değiştirme konusunda)
- Cinsiyet değişikliği sonrasında desteğe ihtiyaç duyuyorsanız (örn. hormon tedavisi yoluyla)
- ailede, birliktelikte veya kendi ebeveynlik rolünde sorunlar var
Psikoterapi özellikle anksiyete veya depresyon gibi eşlik eden psikolojik problemlerde endikedir.
Cinsiyet hoşnutsuzluğu karmaşıktır. Bu nedenle psikoterapistin konuyla ilgili mümkün olduğunca fazla deneyime sahip olması gerekir!
Çocuklarda ve ergenlerde ergenlik blokajı
Cinsiyet hoşnutsuzluğu olan çocuklara ve ergenlere ergenlik engelleyici ilaçlar (leuprorelin gibi) verilebilir.
Bu ilaçlar ergenliği erteliyor. Bu, ergenlere cinsiyet kimlikleri konusunda kesin olarak netleşmeleri ve gerekirse cinsiyet değişikliği lehinde veya aleyhinde (ve hangi biçimde) nihai bir karar vermeleri için zaman tanır.
Bu konu hakkında daha fazla bilgiyi ergenlik engelleyiciler hakkındaki makalemizde okuyabilirsiniz.
Vücut modifikasyon tedavileri, bedenin algılanan cinsiyet (cinsiyet kimliği) ile uyumlu hale getirilmesini amaçlamaktadır. Bu, örneğin hormon tedavileri ve/veya ameliyat yoluyla başarılabilir. Diğer tedavi önlemleri (örneğin ses ve konuşma eğitimi ve çeşitli yardımlar) cinsiyet değişikliğinden etkilenen kişilere de destek olabilir.
Hormon tedavileri
Herhangi bir hormon tedavisinin bir doktor tarafından denetlenmesi önemlidir. Hormonlar vücuttaki birçok süreci etkiler ve aynı zamanda riskleri de beraberinde getirir. Bu nedenle hormonları kendi başınıza almanız önerilmez (örn. internetten alınan preparatlar)!
Konuşma terapisi
Ses ve konuşma eğitimi, cinsiyet hoşnutsuzluğu olan kişilerin sesinin etrafındakilere daha erkeksi veya daha kadınsı görünmesini sağlayabilir.
Belirleyici faktörler arasında ses frekansı, konuşma kalıpları, tını ve konuşma melodisi yer alır. Düzenli olarak yapılan özel egzersizlerle kendi sesinizi daha erkeksi veya daha kadınsı görünecek şekilde değiştirebilirsiniz.
Erkekleştirici müdahaleler ve yardımlar
Çeşitli müdahaleler vücudun biyolojik açıdan daha erkeksi görünmesini sağlayabilir. Etkilenen kişiler genellikle sonrasında vücutlarıyla daha uyumlu hissederler ve bu da büyük bir psikolojik rahatlama sağlayabilir.
Alternatif olarak veya eşlik eden çeşitli yardımlar cinsiyet değiştirmeyi destekleyebilir. Aşağıda erkekleştirme prosedürlerinden ve yardımcılarından bir seçki bulacaksınız:
Kompresyon yelekleri veya gömlekleri: Bu sözde bağlayıcılar mastektomiye olası bir alternatiftir. Göğüsleri görsel olarak düzleştirmek için kullanılabilirler.
Bu tür bağlayıcılar, en azından istenmeyen göğüs boyutunu görsel olarak azaltmak amacıyla mastektomiden önceki süreyi köprülemek için de takılabilir.
Bağlayıcı takarken, kompresyonun dokuya giden kan akışını engellemediğinden veya postüral hasara neden olmadığından emin olmak için dikkatli olunmalıdır.
Cerrahlar yumurtalıkların ve fallop tüplerinin alınması (adnektomi) için de bu tür erişim yollarını kullanabilirler. Bunlar önemli seks hormonları ürettiğinden, hayatınızın geri kalanında testosteron gibi hormonları almanız gerekir. Aksi takdirde osteoporoz gibi sağlık sorunlarının ortaya çıkma riski vardır.
Penoid rekonstrüksiyonu çok karmaşık bir işlemdir. En sık görülen komplikasyonlar üretral darlıklar ve fistüllerdir. Deneyimli cerrahlardan kapsamlı bilgi alın!
Penis-testis epitezi: Genital bölgeye medikal yapıştırıcı ile yapıştırılabilen, silikondan yapılmış penis taklididir. Gerçek bir penise çok benziyor ve benziyor.
Penis-testis epitezi takmak, penisin cerrahi olarak yapımına olası bir alternatiftir. Ayrıca etkilenen kişilerin cerrahi penoid rekonstrüksiyonuna karar vermelerine de yardımcı olabilir.
Epitez böyle bir ameliyattan sonra da yararlı olabilir: (Henüz) korpus kavernoz protezi takılmamış olan herkes, cinsel ilişki için sert bir penis elde etmek için bunu kullanabilir.
Kadınlaştırma prosedürleri ve yardımları
Depilasyon (epilasyon): Erkek kıl tipi (sert, göğüs kılları vb.) trans kadınlar için büyük sorun olabiliyor. İstenmeyen tüylerden kurtulmak için epilasyon yapılabilir. Tüyler tekrar uzarsa (örneğin yüzde) tedavinin tekrarlanması gerekebilir.
Epilasyon prosedürünün seçimi konusunda emin değilseniz bir uzmandan (örn. dermatolog) tavsiye alın.
Ses aparatı ameliyatı: Bu, konuşma terapisine rağmen sesinin daha kadınsı çıkmamasından dolayı büyük sıkıntı çeken bir kişi için faydalı olabilir. Ses tellerine yapılan işlem sesin daha yüksek çıkmasını sağlar. Daha sonra konuşma kalıbını daha "kadınsı" hale getirmek için konuşma terapisinden de yararlanılabilir.
Meme protezleri: En azından görsel olarak istediğiniz göğüslere kavuşmanıza da yardımcı olabilirler. Silikon meme implantları sutyenin içine yerleştirilir veya özel bir yapıştırıcı ile cilde yapıştırılır.
Adem elmasının düzeltilmesi: Belirgin bir Adem elması erkeksi görünür ve kendilerini daha çok kadın olarak deneyimleyen cinsiyet hoşnutsuzluğu olan kişiler için çok rahatsız edici olabilir. Prosedürün anlamlı olup olmadığı Adem elmasının büyüklüğüne değil, cinsiyet disforisi olan kişilerin bunu ne kadar üzücü bulduğuna bağlıdır.
Örneğin penisinizi ve testislerinizi aldırabilirsiniz. Ooferektomiye benzer şekilde, testisin alınmasından (orşiektomi) sonra ömür boyu hormon alınması gerekir. Bu hormon üretimi kaybını telafi edebilir.
Kadın cinsiyetine uyum sağlama sürecinde olası bir başka cerrahi adım da vajinanın (neovajina) oluşturulmasıdır. Klitoris ve iç dudaklar da cerrahi olarak yeniden şekillendirilebilir.
Cinsiyet değiştirme – dikkatlice düşünüldü
Cinsiyet hoşnutsuzluğu olan birçok kişi için cinsiyet değişikliği, yıllarca süren acıdan kurtulmanın yoludur. Bu, hormon tedavisi ve/veya cerrahi prosedürler görmüş toplam 2,000'den fazla trans kişiden elde edilen verilerle yapılan çalışmalarla gösterilmektedir:
Bununla birlikte, ilgili tarafların konuyla ilgili kapsamlı bilgileri önceden, gerekirse birkaç yetkili kaynaktan edinmesi gerekir:
- Benim durumumda hangi cinsiyet değiştirme yöntemleri mümkündür?
- Ne gibi sonuçlar bekleyebilirim?
- Hormon tedavisi/operasyonu tam olarak nasıl çalışır?
- Hangi yan etkileri ve riskleri bekleyebilirim?
- Prosedürlerle ilgili maliyetler nelerdir? Sağlık sigortası masrafların bir kısmını karşılıyor mu?