Ortostatik hipotansiyon nedir?
Bir kişi oturduktan ya da yattıktan sonra ayağa kalktığında, kan normal olarak yerçekimi nedeniyle bacaklarda toplanır. Vücut daha sonra beyni oksijenle beslemek için kanı yukarı doğru itmeye çalışır.
Eğer vücut bunu yeterince yapamıyorsa , baş dönmesi, bulanık görme veya bayılma gibi semptomlara yol açabilen kan basıncı düşer.
Ortostatik hipotansiyon nedir?
Hipotansiyon veya düşük tansiyon, arterlerdeki kan basıncı normal seviyelerin altına düştüğünde ortaya çıkar.
Kalp kan damarları yoluyla vücudun etrafında kan pompalar. Bu borusal yapılar arterleri, damarları ve kılcalları içerir. Kan basıncı, atardamarların duvarlarındaki kan kuvvetinin, bunların içinden geçerken ölçtüğü bir ölçüdür.
Kan basıncı milimetre cıvata (mmHg) olarak ölçülür ve iki rakamı vardır:
- Sistolik basınç : kalbin ventrikülleri sıkınca basınç ve atardamarlara kan iletir.
- Diyastolik basınç : ventriküller gevşediğinde kalp atışları arasında ölçülen basınç. Bu, kalbin oksijenli kanını aldığı zamandır.
120 mmHg’lik bir sistolik kan basıncı ve 80 mmHg veya 120/80’lik bir diyastolik kan basıncı normal kabul edilir. 90/60 mmHg veya daha düşük bir okumaya sahip bir kişinin hipotansiyon veya düşük tansiyonu olduğu düşünülür.
Ortostatik hipotansiyonu olan kişiler genellikle 3 dakika içinde yaklaşık 20/10 mmHg kan basıncında bir düşüş yaşarlar.
Düşük tansiyon genellikle tedavi gerektirmez. Bir kişi ortostatik hipotansiyonun düzenli semptomlarını yaşıyorsa, bir doktor görmelidir.
Ortostatik hipotansiyon 65 yaş ve üstü kişilerde yaygındır, çünkü vücudun kan basıncında düşmeye tepki vermesi kişi yaşlandıkça yavaşlayabilir.
Ulusal Biyoteknoloji Merkezi tarafından yapılan araştırmada belirtilen rakamlar, ortostatik hipotansiyonun, Amerika Birleşik Devletleri’nde 65 yaş ve üzeri kadın ve erkeklerin yaklaşık yüzde 18’inde yaygın olduğunu tahmin etmektedir .
Aynı çalışma, yaşlılarda ortostatik hipotansiyon vakalarının ABD’de hastaneye kabullerin %35’ini oluşturduğunu belirtmiştir.
Nedenler
Kan damarları içindeki sıvı kaybı, ortostatik hipotansiyona bağlı semptomların en sık nedenidir. Bu kaynaklanıyor olabilir dehidratasyon getirdiği ishal diüretikler veya su hapları gibi, kusma, ve ilaç kullanımı. Bu ilaç, vücudun idrar yoluyla aşırı su ve tuzdan kurtulmasına yardımcı olur.
Kan kaybı, anemi ve daha düşük bir kırmızı kan sayımı ile sonuçlanan diğer durumlar da olası nedenlerdir. Kan dolaşımında oksijeni taşımak için daha az sayıda kırmızı kan hücresi bulunduğunda, baş dönmesi ve ışık başlılığı oluşabilir.
Beta-bloker ve antidepresanlar gibi bazı ilaçlar da ortostatik hipotansiyona bağlı semptomları tetikleyebilir. Sıcak havalarda çalışmak ya da egzersiz yapmak ya da uzun süre yatalak kalmak da bu semptomlara yol açabilir.
Parkinson hastalığı , gebelik ve düzensiz kalp ritimleri ve kapak hastalığı gibi kalp rahatsızlıklarının, ortostatik hipotansiyona bağlı semptomlara neden olduğu bilinmektedir.
Belirtiler
Ortostatik hipotansiyon belirtileri şunlardır:
- baş dönmesi
- sersemliğe
- bulanık görüş
- bayılma
- düşen
- mide bulantısı
- yorgunluk
Bu semptomlar genellikle vücut yavaşça dik pozisyona ya da birkaç dakika oturduktan ya da yattıktan sonra yavaşça giderken gider.
Bu durumlardan herhangi birini düzenli olarak deneyimleyen biri, derhal tıbbi yardım almalıdır.
Komplikasyonlar
Ortostatik hipotansiyonun yaygın bir komplikasyonu, bilinç kaybının bir sonucu olarak düşmekte ve bu da ciddi yaralanmalara neden olabilmektedir.
Semptomlar daha ciddi durumları da maskeleyebilir. Bunlar kalp yetmezliği ve kalp ritmi sorunları gibi kardiyovasküler hastalıkları içerir .
Ortostatik hipotansiyonun neden olduğu kan basıncındaki ani düşüşler , beyindeki azalmış kan akımı nedeniyle inme için bir risk faktörüdür.
Teşhis
Birisi yukarıdaki belirtilerden herhangi biriyle karşılaşırsa, doktorları kendi tıbbi geçmişine bakacaktır. Gerekirse, doktor, altta yatan bir durumun veya hastalığın belirtilere neden olup olmadığını öğrenmek için testler yapar.
Örneğin, belirli bir ilaç kan basıncının düşmesine neden oluyorsa, doktor dozu ayarlayabilir veya başka bir ilaca geçmeyi önerebilir.
Bir baş üstü eğim tablosu testi , bir kişinin kan basıncının vücudunun pozisyonundaki değişikliklere nasıl tepki verdiğine bakacaktır. Bu test sırasında, bir kişi yavaşça yukarı doğru eğik bir masa üzerinde yatar.
Kan testleri, birinin kan şekerinin düşük olmasına veya düşük kan basıncına sahip az sayıda kırmızı kan hücresine sahip olup olmadığını gösterebilir.
Kalbin elektrik sinyallerini izleyen bir elektrokardiyogram (EKG veya EKG), kalp ritmindeki düzensizlikleri ve kalbe giden kan ve oksijen kaynağı ile ilgili sorunları ortaya çıkarabilir.
Kalbin veya ekokardiyogramın bir ultrasonu , kalp dalgalarını ses dalgaları kullanarak değerlendirir ve altta yatan bozuklukları ortaya çıkarabilir.
Bir doktor, kişinin egzersiz yaparken veya ilaç verildikten sonra kalbi izlediği bir stres testi yapılabilir.
Tedavi ve önleme
Çoğu ilaç kullanımını içermeyen ortostatik hipotansiyonu yönetmenin veya önlemenin çeşitli yolları vardır.
- Bol miktarda sıvı alarak nemlendirin. İshal veya kusma sonucu kaybedilen sıvılar derhal değiştirilmelidir. Alkol alımını önleyin veya sınırlayın çünkü alkol ortostatik hipotansiyonu kötüleştirebilir.
- Yemeklerde daha fazla tuz kullanın. Ancak, önce bir doktora danışın, diyette çok fazla tuz olduğundan kan basıncını artırabilir.
- Sıcak havalarda yorucu aktivitelerden kaçının.
- Yataktan kalkarken, yatmadan önce bir dakika boyunca yatağın kenarında oturun.
- Yatağınızın başıyla hafifçe uyuyun.
- Sıkıştırma çorapları dolaşımı destekleyebilir ve sıvının bacaklarda birikmesini önleyebilir.
Şiddetli ortostatik hipotansiyon vakaları, kan basıncını yükseltmek için ilaçlarla tedavi edilebilir.