Normal şartlar altında, göz hareketini kontrol eden altı kas birlikte çalışır ve her iki gözü de aynı yöne yönlendirir. Şaşılık hastalarında göz hareketlerinin kontrolü ile ilgili sorunlar vardır ve normal göz pozisyonunu koruyamazlar.
Şaşılık, dönen veya yanlış hizalanmış gözün yönüne göre aşağıdaki şekillerde kategorize edilebilir:
İçe dönüş (ezotropya)
Dışa dönüş (ekzotropya)
Yukarı dönüş (hipertropi)
Aşağı dönüş (hipotropi)
Şaşılığın nedenini ve tedavisini belirlemeye yardımcı olan diğer faktörler:
Sorun aniden mi yoksa zamanla mı ortaya çıktı?
Yaşamın ilk 6 ayında var mıydı yoksa daha sonra mı oldu?
Her zaman aynı gözü etkiler mi yoksa gözler arasında geçiş mi yapar?
Dönme derecesi küçük mü, orta mı yoksa büyük mü?
Her zaman var mı, yoksa zamanın sadece bir kısmı mı?
Ailede şaşılık öyküsü var mı?
Şaşılık türleri nelerdir?
Şaşılığın birkaç tipi vardır. En yaygın ikisi şunlardır:
Uyum sağlayan ezotropya: Bu genellikle düzeltilmemiş ileri görüşlülük ve gözlerin içe dönmesi için genetik bir yatkınlık (aile öyküsü) durumlarında ortaya çıkar. Odaklanma yeteneği, gözlerin baktığı yere bağlı olduğundan, uzaktaki nesneleri uzakta tutmak için gereken ekstra odaklanma çabası gerekir. net odak, gözlerin içe dönmesine neden olabilir. Belirtiler arasında çift görme, yakındaki bir şeye bakarken bir gözü kapatma veya kapatma ve başı eğme veya çevirme yer alır. Bu tip şaşılık tipik olarak yaşamın ilk birkaç yılında başlar. Bu durum genellikle gözlükle tedavi edilir, ancak aynı zamanda bir veya iki gözün kaslarında ameliyat veya göz bandı kullanımı gerektirebilir.
Aralıklı ekzotropya: Bu tip şaşılıkta, bir göz bir hedefe sabitlenir (konsantre olur), diğer göz dışa bakar. Belirtiler arasında çift görme, baş ağrısı, okuma güçlüğü, göz yorgunluğu ve uzaktaki nesnelere bakarken veya parlak ışıkta bir gözün kapanması sayılabilir. Oküler deviasyon başkaları tarafından fark edilebilirken, hastalarda hiçbir belirti olmayabilir. Aralıklı ekzotropya her yaşta olabilir. Tedavi, bir veya iki gözün kaslarında ameliyat, gözlük, göz bandı veya göz egzersizlerini içerebilir.
Şaşılığın başka bir türü de infantil ezotropya olarak adlandırılır. Bu durum, tipik olarak altı aylıktan önce başlayan bebeklerde her iki gözün büyük miktarda içe dönmesi ile kendini gösterir. Genellikle önemli miktarda miyop yoktur ve gözlükler geçişi düzeltmez. İçe dönüş düzensiz bir şekilde başlayabilir, ancak kısa sürede doğası gereği sabit hale gelir. Çocuk uzağa ve yakına baktığında bulunur. Bu tip şaşılığın tedavisi, hizalamayı düzeltmek için bir veya iki gözün kaslarının ameliyat edilmesidir.
Yetişkinler de şaşılık yaşayabilir. En yaygın olarak, yetişkinlerde oküler yanlış hizalama felçten kaynaklanır, ancak aynı zamanda fiziksel travma veya daha önce tedavi edilmemiş veya nüks etmiş veya ilerlemiş bir çocukluk şaşılığından da kaynaklanabilir. Yetişkinlerde şaşılık, gözlem, yama, prizma gözlük ve/veya şaşılık cerrahisi dahil olmak üzere çeşitli şekillerde tedavi edilebilir.
BELİRTİLER VE NEDENLERİ
Şaşılığa ne sebep olur?
Çoğu şaşılık, göz hareketinin nöromüsküler kontrolünün anormalliğinden kaynaklanır. Beyindeki bu kontrol merkezlerine ilişkin bilgilerimiz hala gelişmektedir. Daha az yaygın olarak, gerçek göz kasıyla ilgili bir sorun vardır. Şaşılık genellikle kalıtsaldır ve şaşı çocukların yaklaşık yüzde 30'unda benzer bir sorunu olan bir aile üyesi vardır.
Beynin göz hareketini kontrol eden bölgesine, göz hareketini kontrol eden sinirlere ve göz kaslarına zarar verebilecek kafa yaralanmaları
Nörolojik (sinir sistemi) sorunlar
Graves hastalığı
Şaşılık belirtileri ne zaman ortaya çıkar?
3 ila 4 aylıkken, bir bebeğin gözleri küçük nesnelere odaklanabilmeli ve gözler düz, iyi hizalanmış olmalıdır. 6 aylık bir bebek hem yakın hem de uzaktaki nesnelere odaklanabilmelidir.
Şaşılık genellikle bebeklerde ve küçük çocuklarda çoğunlukla çocuk 3 yaşına geldiğinde görülür. Bununla birlikte, daha büyük çocuklar ve hatta yetişkinler şaşılık geliştirebilir. Daha büyük bir çocukta veya yetişkinde, özellikle çift görme ile birlikte ani şaşılık görünümü, daha ciddi bir nörolojik bozukluğa işaret edebilir. Eğer bu olursa, hemen doktorunuzu arayın.
Psödostrabismus (yanlış şaşılık) adı verilen bir durum, aslında gözler aynı yöne bakarken bebeğin gözlerinin şaşı gibi görünmesine neden olabilir. Psödostrabismus, gözlerin iç köşelerini kaplayan ekstra deri ve/veya düz bir burun köprüsünden kaynaklanabilir. Bebeğin yüzü gelişip büyüdükçe, gözleri artık çarpık görünmeyecektir.
TEŞHİS VE TESTLER
Şaşılık nasıl teşhis edilir?
Şaşı gibi görünen dört aylıktan büyük herkes, gözlerin nasıl odaklandığını ve hareket ettiğini incelemek için fazladan zaman harcanarak bir pediatrik oftalmolog tarafından tam bir göz muayenesinden geçmelidir. Muayene aşağıdakileri içerebilir:
Hasta öyküsü (hastanın semptomlarını, aile öyküsünü, genel sağlık sorunlarını, kullanılan ilaçları ve diğer olası semptom nedenlerini belirlemek için)
Görme keskinliği (göz haritasından harfleri okumak veya küçük çocukların görsel davranışlarını incelemek)
Kırılma (ışığa nasıl odaklandıklarını ölçmek için bir dizi düzeltici mercekle gözlerin kontrol edilmesi). Çocukların gözlükleri kontrol ederken sözlü geribildirim verebilecek yaşta olmaları gerekmez.
Hizalama ve odak testleri
Göz iç yapılarının sağlığını belirlemek için öğrencilerin genişlemesi (genişlemesi) sonrası muayene
Şaşılık nasıl tedavi edilir?
Tedavi seçenekleri şunları içerir:
Gözlük veya kontakt lensler: Düzeltilmemiş kırma kusuru olan hastalarda kullanılır. Düzeltici lenslerle gözler daha az odaklanma çabasına ihtiyaç duyar ve düz kalabilir.
Prizma mercekler: Göze giren ışığı bükebilen ve cisimlere bakmak için gözün dönme miktarını azaltmaya yardımcı olan özel mercekler.
Ortoptik (göz egzersizleri): Bazı şaşılık türleri, özellikle yakınsama yetmezliği (bir tür ekzotropya) üzerinde işe yarayabilir.
İlaçlar: Göz damlaları veya merhemler. Ayrıca botulinum toksini tip A (Botoks gibi) enjeksiyonları aşırı aktif bir göz kasını zayıflatabilir. Bu tedaviler hastanın durumuna göre ameliyatla birlikte veya ameliyat yerine kullanılabilir.
Yama: Hastada şaşılık ile aynı anda varsa ambliyopiyi (göz tembelliği) tedavi etmek için gerçekleştirilir. Görmenin iyileştirilmesi, göz hizasızlığının kontrolünü de iyileştirebilir.
Göz kası ameliyatı: Ameliyat, gözlerin doğru hizalanması için göz kaslarının uzunluğunu veya konumunu değiştirir. Bu ameliyat eriyen dikişlerle genel anestezi altında yapılır.
Şaşılık tedavi edilmezse ne olabilir?
Bazıları, çocuklarda şaşılığın kendi kendine iyileşeceğine inanıyor. Gerçekte, tedavi edilmezse şaşılık daha da kötüleşebilir.
Gözler düzgün şekilde hizalanmazsa, aşağıdakiler ortaya çıkabilir:
Dönen gözde tembel göz (ambliyopi) veya kalıcı görme bozukluğu. Gözler farklı yönlere baktığında beyin iki görüntü alır. Çift görmeyi önlemek için beyin, dönen gözden gelen görüntüyü görmezden gelebilir ve bu o gözde zayıf görme gelişimine neden olabilir.
Okulda ve işte performansı etkileyebilecek bulanık görme