Crohn hastalığı, sindirim sistemi iltihabına neden olan kronik veya uzun süreli bir rahatsızlıktır. Bir çeşit enflamatuar barsak hastalığıdır. Crohn hastalığı acı verici, zayıflatıcı ve bazen hayatı tehdit edici olabilir.
Ileitis veya enterit olarak da adlandırılan Crohn hastalığı, bağırsaktan herhangi bir kısmını, ağızdan anusa kadar etkileyebilir. Bununla birlikte, vakaların çoğunda, ince bağırsağın alt kısmı – ileum’dan etkilenir.
Belirtiler rahatsız edici olabilir. Bağırsak ülseri, rahatsızlık ve ağrıyı içerir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, Crohn hastalığı 100.000’de 26-199 kişiyi etkiliyor . Crohn hastalığı tipik olarak 15 ila 40 yaş arasında başlasa da, herhangi bir yaşta başlayabilir.
Crohn’a sahip olmanın deneyimini anlayan bir destek sistemine sahip olmak önemlidir. IBD Healthline Crohn tanısı olan insanlar için ücretsiz bir uygulama. Uygulamaya AppStore ve Google Play’de erişilebilir. Buradan indirin: https://go.onelink.me/LOC7/3e87f450 .
Belirtiler
Ağrı genellikle karın bölgesinin sağ alt tarafında hissedilir, ancak bağırsakların birçok bölgesini etkileyebilir.
Crohn hastalığı belirtileri, bağırsakların hangi bölümünün etkilendiğine bağlı olarak değişir. Belirtiler genellikle şunları içerir:
- Ağrı : Ağrı seviyesi bireyler arasında değişir ve iltihabın bağırsakta nerede olduğuna bağlıdır . En sık olarak, karın bölgesinin sağ alt tarafında ağrı hissedilir.
- Bağırsaktaki ülserler: Ülserler, bağırsaktaki kanamaya neden olan hassas bölgelerdir. Kanama yaparlarsa, hasta dışkılarında kan görebilir.
- Ağız ülseri : Bunlar yaygın bir semptomdur.
- İshal : Bu hafif veya şiddetli olabilir. Bazen sümüksü kan veya irin olabilir . Hasta tuvalete gitme dürtüsünü alabilir ama hiçbir şey çıkmaz.
- Yorgunluk : Bireyler genellikle çok yorgun hissederler. Ateş , halsizlik de mümkündür .
- İştahta değişiklik : İştahın çok az olduğu zamanlar olabilir.
- Kilo kaybı : Bu iştahsızlıktan kaynaklanabilir.
- Anemi : Kan kaybı kansızlığa neden olabilir .
- Rektal kanama ve anal fissürler : Anüsün derisi çatlar ve ağrı ve kanamaya neden olur.
Diğer olası semptomlar:
- artrit
- üveit (göz iltihabı)
- cilt döküntüleri ve iltihapları
- karaciğer veya safra kanalı enflamasyonu
- gecikmiş büyüme veya cinsel gelişim, çocuklarda
Ülseratif kolit vs. Crohn hastalığı
Ülseratif kolit, kalın bağırsağın astarının üst katmanında iltihaplanma ve ülserlere neden olurken, bağırsaktaki tüm katmanlar iltihaplanabilir ve Crohn hastalığında ülserlerle birlikte olabilir.
Ayrıca, iltihaplanma, Crohn hastalığında bağırsak boyunca herhangi bir yerde meydana gelir; ülseratif kolitte, sadece kalın bağırsakta (kolon ve rektum) görülür.
Crohn hastalığı olan hastanın bağırsakları hastalıklı kısımlar arasında normal sağlıklı bölümlere sahip olabilir, oysa ülseratif kolitte hasar sürekli bir şekilde ortaya çıkar.
Diyet
Crohn hastalığı olan çocuklar, özellikle büyümeleri etkilenirse, yüksek kalorili sıvı formüllere ihtiyaç duyabilirler.
Crohn hastalığı olan çoğu hasta, aşağıdaki yiyeceklerin ishal ve krampları artırabileceğini söylüyor :
- hantal taneleri
- Günlük Ürünler
- baharatlı yiyecekler
- alkol
Bazı insanlar yemek yemeyi istemezler. Ağır vakalarda, kısa bir süre boyunca damardan beslenmeleri gerekebilir.
Tedavi
Ekmeğin içindekiler gibi hacimli taneler, Crohn hastalığını kötüleştirebilir.
Tedavi ilaç, cerrahi ve besin takviyelerini içerebilir.
Amaç, iltihabı kontrol etmek, beslenme sorunlarını düzeltmek ve semptomları azaltmaktır.
otoimmün hastalıklarnın tedavisi yoktur, ancak bazı tedaviler hastanın tekrarlama sayısını azaltarak yardımcı olabilir.
Crohn hastalığı tedavisi şunlara bağlıdır:
- iltihabın bulunduğu yer
- hastalığın şiddeti
- komplikasyonlar
- tekrarlayan semptomlar için hastanın önceki tedaviye yanıtı
Bazı insanlar herhangi bir belirti olmadan uzun yıllar, hatta yıllar alabilir. Bu otoimmün hastalıklar olarak bilinir. Ancak, genellikle tekrarlar olur.
Remisyon dönemleri çok değiştiğinden, tedavinin ne kadar etkili olduğunu bilmek zor olabilir. Bir remisyon süresinin ne kadar süreceğini tahmin etmek imkansızdır.
Crohn hastalığı için ilaçlar
- İltihaplanma önleyici ilaçlar – doktor muhtemelen iltihabın kontrolüne yardımcı olan mesalamin (Sulfasalazine) ile başlayacaktır.
- Kortizon veya steroid – kortikosteroidler kortizon ve steroid içeren ilaçlardır.
- Antibiyotikler – fistüller, darlıklar veya önceki ameliyatlar bakteri üremesine neden olabilir. Doktorlar bunu genellikle ampisilin, sülfonamid, sefalosporin, tetrasiklin veya metronidazol reçetelemek suretiyle tedavi edecektir.
- İshal önleyici ve sıvı değişimleri – iltihap azaldığında ishal genellikle daha az problem olur. Bununla birlikte, bazen hastanın ishal ve karın ağrısı için bir şeye ihtiyacı olabilir.
Biyolojik
Biyoloji, bilim insanlarının yaşayan bir organizmadan geliştirdikleri yeni bir ilaç türüdür. Enflamasyona yol açan proteinleri hedef alarak vücudun bağışıklık tepkisini azaltırlar.
Biyolojik ilaçlar Crohn hastalığı olan insanlara yardım ediyor gibi görünmektedir.
Crohn’lar için biyolojik örneklere şunlar dahildir:
- infliximab (Remicade)
- Adalimumab (Humira)
- 6-merkaptopurin (Purinethol)
- metotreksat
- imuran (Azathioprine)
- sertolizumab pegol (Cimzia)
Biyolojik tedavilerin yan etkileri olabilir; kusma, mide bulantısı ve enfeksiyona karşı daha zayıf direnç.
Bazı çalışmalar, biyolojik kullanımın, bir kişinin karın ameliyatına ihtiyaç duyma olasılığını 10 yıl içinde yüzde 30’a kadar azaltabileceğini gösteriyor . Biyolojik bilimin tanıtılmasından önce, araştırmacılar bu rakamı yüzde 40–55’e çıkardılar.
Biyolojik olarak, bir kişi kortikosteroid kullandığında ortaya çıkabilecek olumsuz etki riskini de azalttığı görülmektedir.
Farklı biyolojik ilaç türleri vardır ve bireyler bunlara farklı tepki gösterir. Bir doktor uygun bir seçenek önerecektir ve birincisi işe yaramazsa alternatif veya bir ilaç kombinasyonunu denemeyi önerebilir.
Cerrahi
Crohn hastalığı hastalarının çoğunun bir noktada ameliyata ihtiyacı olabilir. İlaçlar artık semptomları kontrol etmediğinde, tek çözüm çalışmaktır. Cerrahi, ilaca yanıt vermeyen semptomları hafifletebilir veya apse, perforasyon, kanama ve tıkanma gibi komplikasyonları düzeltebilir.
Bağırsakların bir kısmını çıkarmak yardımcı olabilir, ancak Crohn hastalığını iyileştirmez. Enflamasyon sıklıkla bağırsağın etkilenen bölümünün çıkarıldığı bölgeye döner. Bazı Crohn hastalığı hastalarının yaşamları boyunca birden fazla ameliyat gerekebilir.
Bazı durumlarda, tüm kolonun çıkarıldığı bir kolektomi gereklidir. Cerrah, karın duvarının önünde küçük bir açıklık yapacak ve ileumun ucu, cildin yüzeyine stoma adı verilen bir açıklık oluşturacak şekilde getirilir. Dışkı vücuttan stomadan çıkar. Bir kese dışkı toplar. Doktorlar, stomaya sahip bir hastanın normal ve aktif bir yaşam sürdüğünü söyler.
Cerrah, bağırsağın hastalıklı bölümünü çıkarabilir ve sonra bağırsağı tekrar bağlayabilirse, stomaya gerek yoktur.
Hasta ve doktorlarının ameliyatı çok dikkatli bir şekilde düşünmeleri gerekir. Bu herkes için uygun değil. Hastanın ameliyattan sonra hastalığın tekrar edeceğini akılda tutması gerekir.
Crohn hastalığı olan çoğu kişi normal ve aktif yaşamlar yaşayabilir, iş sahibi olabilir, aileleri yetiştirebilir ve başarılı bir şekilde çalışabilir.
Nedenler
Sigara içmek Crohn hastalığı gelişme riskini artırabilir.
Crohn hastalığının kesin nedeni belirsizdir, ancak bağışıklık sistemindeki anormal bir reaksiyondan kaynaklandığı düşünülmektedir.
Teori, bağışıklık sisteminin yiyeceklere, iyi bakterilere ve istenmeyen maddelere benzeyen faydalı maddelere saldırmasıdır.
Saldırı sırasında, beyaz kan hücreleri bağırsak astarında birikir ve bu birikme iltihaplanmayı tetikler. Enflamasyon ülserasyonlara ve bağırsak yaralanmalarına yol açar.
Bununla birlikte, anormal bağışıklık sisteminin Crohn hastalığına mı sebep olduğu veya bunun sonucu mu olduğu açık değildir.
Enflamasyon riskini artırabilecek faktörler şunlardır:
- kalıtsal faktörler
- bireyin bağışıklık sistemi
- çevresel faktörler
Crohn’lu 20 kişiden 3’ünde hastalığa yakın bir akraba var. Eğer özdeş bir ikiz Crohn hastalığına sahipse, diğer ikizin de yüzde 70 şansı vardır.
Bir bakteri veya virüs bir rol oynayabilir. E. coli bakterileri, örneğin Crohn hastalığına bağlanmıştır.
Sigara içmek başka bir risk faktörüdür.
Teşhis
Bir doktor kişiye belirtileri ve semptomları soracaktır. Fizik muayenesi, şişkin bağırsakların ilmeklerinin birbirine yapışmasına neden olan karın bölgesinde bir yumru ortaya çıkarabilir.
Aşağıdaki testler tanıya yardımcı olabilir:
- dışkı ve kan testleri
- biyopsi
- alt bağırsağı araştırmak için kısa, esnek bir tüpün (sigmoidoscope) kullanıldığı sigmoidoscopy
- kolonoskopiyi araştırmak için uzun, esnek bir tüpün (kolonoskop) kullanıldığı otoimmün hastalıklar
- Endoskopi , belirtiler bağırsak üst kısmında meydana gelirse. Uzun, ince, esnek bir teleskop (endoskop) yemek borusundan mideye iner.
- Bağırsak içindeki değişiklikleri ortaya çıkarmak için BT taraması veya baryum lavman grafisi
Komplikasyonlar
Belirtiler şiddetli ve sık görülürse, komplikasyon olasılığı daha yüksektir. Aşağıdaki komplikasyonlar ameliyat gerektirebilir:
- iç kanama
- Bağırsakların bir bölümünün daraldığı, skar dokusu birikmesine ve bağırsakta kısmi veya tam tıkanmaya neden olan darlık
- delik duvarında küçük bir delik oluştuğunda, içeriğinden sızıntı olabilir, enfeksiyonlara veya apselere neden olabilir
- fistüller, bir bağırsağın iki kısmı arasında bir kanal oluşturduğunda
Ayrıca olabilir:
- kalıcı bir demir eksikliği.
- besin emilim problemleri.
- bağırsak kanseri gelişme riski biraz daha yüksek .