Yvette Lowery, yıllık mamogramını genellikle Mart ayı civarında çekiyor. Ancak geçen yıl, salgın bir yer edinirken ve tıbbi tesisler kapatılırken, gittiği merkez randevusunu iptal etti. Kimse ona ne zaman yeniden plan yapacağını söyleyemezdi.
Rock Hill, S. C.’de yaşayan 59 yaşındaki Bayan Lowery, “Sadece aramaya devam et, geri aramaya devam et dediler” dedi.
Ağustos ayında, Bayan Lowery kolunun altında bir yumru hissetti ama yine de Ekim ayına kadar randevu alamadı.
Sonunda, Evre 2 meme kanseri teşhisi aldı, Kasım ayında kemoterapiye başladı ve bu ay çift mastektomi geçirdi.
Bayan Lowery’nin doktorlarından biri ve Carolina Blood and Cancer Care Associates’in genel müdürü Dr. Kashyap B. Patel, “İleri bir aşamada birçok hasta görüyorum,” dedi. Dr. Patel, kanseri geçen Mayıs veya Haziran ayında tespit edilmiş olsaydı, muhtemelen yayılmadan önce yakalanacağını söyledi.
Uzmanlar, geçen yıl klinikleri ve test laboratuvarlarını kapatan aylarca süren Covid vakaları ve kilitlenmelerin ya da diğer yerlerde çalışma saatlerinin azalmasının meme ve kolorektal kanserler de dahil olmak üzere tarama sayısında ani düşüşlere neden olduğunu söyledi.
Çok sayıda çalışma, taranan veya kanser teşhisi konulan hastaların sayısının pandeminin ilk aylarında düştüğünü gösterdi. Epic Health Research Network tarafından yapılan bir veri analizine göre, Haziran ortasına kadar meme, kolon ve rahim ağzı kanserleri için tarama oranı, prepandemik düzeylerinden yüzde 29 ila yüzde 36 daha düşüktü. Ağ verilerine göre geçen yıl 2019’a göre yüz binlerce daha az tarama yapıldı.
Hastaneler ve klinikler için elektronik sağlık kayıtları geliştiren Epic’in klinik bilişim başkan yardımcısı Dr. Chris Mast, “Hala yetişemedik,” dedi.
Medicare verilerinin bir başka analizi, 2020’de belirli dönemlerde Covid vakalarının artmasıyla kanser taramalarının düştüğünü ortaya koydu. Bağımsız kanser uzmanlarını temsil eden Community Oncology Alliance için bir danışmanlık firması olan Avalere Health tarafından yürütülen analiz, Kasım ayındaki test seviyelerinin 2019’dakinden yaklaşık yüzde 25 daha düşük olduğunu buldu. Kanseri teşhis etmek için kullanılan biyopsi sayısı azaldı. yaklaşık üçte biri.
Taramalardaki gecikmelerin tam etkisini değerlendirmek için henüz çok erken olsa da, birçok kanser uzmanı hastaların daha ağır hastalıklarla gelmesinden endişe duyduklarını söylüyor.
Ülkenin en büyük bağımsız onkoloji gruplarından biri olan Florida Kanser Uzmanları ve Araştırma Enstitüsü başkanı Dr. Lucio N. Gordan, “Pratikte daha ileri meme kanseri ve kolorektal kanseri olan hastalar gördüğümüze dair hiçbir şüphemiz yok” dedi. Her şeyden öte, bu gözden kaçan taramaların daha sonraki aşamada kanserli daha fazla hasta ile sonuçlanıp sonuçlanmadığını görmek için bir çalışma üzerinde çalışıyor.
Yvette Lowery, Rock Hill, S.C. Kredi. . . New York Times için Travis Dove
Ve son aylarda mamogram ve kolonoskopi sayıları artmış olsa da, birçok kanser hastası teşhis edilmemiş durumda.
Bayan Lowery gibi bazı hastalar, bastırılmış talep nedeniyle klinikler yeniden açıldığında kolayca randevu alamadılar. Diğerleri, enfeksiyon kapmaktan korktukları için veya işlerini kaybettikten sonra, bir testin maliyetini karşılayamadıkları için düzenli testleri atladılar veya endişe verici semptomları görmezden geldiler.
Brooklyn’deki Maimonides Tıp Merkezi’nin aynı zamanda göğüs merkezini de yöneten cerrahi başkanı Dr. Patrick I. Borgen, “Covid korkusu, kanseri tespit eden bir ekranı kaçırma korkusundan daha somuttu” dedi. Hastanesinde o kadar çok sayıda koronavirüs hastasını tedavi ettiği erken dönemde “artık Covid hastanesi olarak anılıyoruz” dedi ve sağlıklı insanlar bulaşmayı önlemek için uzak durdu.
Genetik yapıları nedeniyle veya daha önce kanser oldukları için yüksek risk altındaki hastalar bile kritik taramaları kaçırdılar. UCLA Health Jonsson Kapsamlı Kanser Merkezi jinekolojik onkoloji direktörü Dr. Ritu Salani, kolon kanseri riski taşıyan bir kadının 2019’da negatif test yaptırdığını ancak geçen yıl normal taramasına gitmediğini söyledi. pandemi.
Doktorunu görmeye gittiğinde ilerlemiş kanser vardı. Dr. Salani, “Bu sadece yıkıcı bir hikaye,” dedi. “Tarama testleri gerçekten hastalar kendini kötü hissetmediğinde tasarlanıyor. ”
Ryan Bellamy, dışkısında kan bulunması onu semptomları aramaya sevk etmiş olsa da, geçen baharda iptal edilen bir kolonoskopiyi yeniden planlamak için acele etmedi. Bay Bellamy, Gerçekten hastaneye gitmek istemedim, dedi. Kanser olma ihtimalinin düşük olduğuna karar verdi. “Beni takip etmiyorlar, bu yüzden Google’da arama yapmakta sorun yok,” dedi kendi kendine.
Palm Coast, Florida sakini Bay Bellamy, semptomları kötüleştikten sonra karısının Aralık ayında teste gitmesi konusunda ısrar ettiğini ve Ocak ayı sonlarında kolonoskopi yaptırdığını söyledi. Yeni bir Evre 3 rektal kanser teşhisi konan 38 yaşındaki Bay Bellamy, radyasyon tedavisi ve kemoterapi görüyor.
Epic ağ verilerine göre, kolon taraması 2020’de önemli ölçüde daha düşük kaldı ve 2019 seviyelerine göre yaklaşık yüzde 15 düştü, ancak genel taramalar yüzde 6 azaldı. Analiz, 41 eyalette 600’den fazla hastanenin taramalarına baktı.
Chicago’daki Rush Üniversitesi Tıp Merkezi kardiyovasküler ve göğüs cerrahisi başkanı Dr. Michael J. Liptay, akciğer kanseri hastalarının da uygun bakım arayışını geciktirdiğini söyledi. Bir hastanın akciğerinde bir nokta gösteren görüntülemesi vardı ve pandeminin vurduğu gibi takip etmesi gerekiyordu. Dr. Liptay, “Ek çalışma ve bakım ertelendi” dedi. Hasta tam olarak değerlendirildiğinde, kanser boyutu artmıştı. Dr. Liptay, daha önceki tedavinin hastanın prognozunu değiştirip değiştirmeyeceğinden emin olmasa da, “10 ay beklemek iyi bir şey değildi” dedi.
Tıpkı önceki ekonomik durgunlukların insanları tıbbi bakımdan vazgeçmelerine yol açtığı gibi, salgın sırasında ekonomide yaşanan gerileme de birçok insanı yardım veya tedavi aramaktan caydırdı.
New Mexico Onkoloji Hematoloji Danışmanlarının CEO’su Dr. Barbara L. McAneny, “Orada kanser olduğunu biliyoruz” dedi. Hastalarının çoğu, sigortalı olsalar bile, kesinti veya ek ödemeleri karşılayamadıkları için uzakta kalıyor. “Bunu, özellikle her halükarda sınırda yaşayan yoksul insanlarımızda, maaş çeki için canlı maaş çeki ile görüyoruz,” dedi.
Bazı hastalar semptomlarını ellerinden geldiğince görmezden geldi. Geçtiğimiz Mart ayında California, Fowler’da yaşayan bir okul kütüphanecisi olan Sandy Prieto’nun mide ağrısı vardı. Ancak Covid’e yakalanmak istemediği için doktora gitmeyi reddetti. Birinci basamak doktoruyla tele-sağlık ziyareti yaptıktan sonra reçetesiz satılan ilaçlar denedi, ancak ağrı ve mide bulantısına yardımcı olmadılar. Düşmeye devam etti.
Onu defalarca doktora gitmeye çağıran kocası Eric, “Seçme şansımızın olmadığı noktaya geldi,” dedi. Sarılık ve ciddi rahatsızlık içinde, Mayıs ayı sonunda acil servise gitti ve 4. Evre pankreas kanseri teşhisi kondu. Eylül ayında öldü.
Bayan Prieto’yu bir akademik tıp merkezine gitmeye ikna etmeye çalışan kız kardeşi Carolann Meme, “Covid olmasaydı ve onu daha önce bir yere alabilseydik, bugün hala bizimle olurdu,” dedi. klinik bir araştırmaya girmiş olabilir.
Bayan Prieto’yu tedavi eden onkolog Dr.Ravi D. . Hastalar kendilerini ne kadar hasta hissettiklerini küçümseyebilirler veya kalçalarındaki ağrıdan bahsetmeyi ihmal edebilirler, dedi.
Dr. Rao, “Aklımda teletıp ve kanser birlikte yolculuk etmiyor,” dedi. Salgının en yoğun olduğu dönemde teletıptan da yararlanırken, ofislerini açık tutmak için çalıştığını söylüyor.
Diğer doktorlar, ofis ziyaretlerinin çoğu hasta ve personel için çok tehlikeli olduğu durumlarda sanal ziyaretlerin kritik bir araç olarak kullanılmasını savundu. Maimonides’ten Dr. Borgen, “İnsanlar merkeze gelemediğinde güçlü bir teletıp çabasına sahip olduğumuz için minnettarız” dedi. Ancak hastaların, özellikle de küçük çocukları söylediklerini dinleyebilecekleri bir anne olmak üzere, bir tele-sağlık seansı sırasında semptomlarını tartışmaya sık sık isteksiz olduklarını kabul etti. “Bu özel değil,” dedi.
Bazı sağlık ağları, salgının etkilerini ortadan kaldırmak için agresif adımlar attıklarını söylüyor. Geçen yılki ilk evde kalma emri sırasında, California merkezli büyük bakım ekibi Kaiser Permanente, eyaletin kuzey kesiminde azalan sayıda meme kanseri taraması ve teşhisi tespit etti. Kaiser Permanente Ulusal Kanser Mükemmelliği Programı’nın tıbbi direktörü Dr. Tatjana Kolevska, “Doktorlar hemen bir araya gelerek hastalarla iletişime geçmeye başladılar” dedi.
Kaiser ayrıca, birinci basamak doktorlarından randevu aldıklarında veya hatta yeni gözlükler için reçete almak istediklerinde mamogramları için gecikmiş kadınlar için randevu almak için elektronik sağlık kayıtlarına güveniyor.
Dr. Kolevska, sistemle ilgili verileri bir bütün olarak görmeyi beklediğini söylerken, muayenehanesinde şu anda mamogramları ile güncel olan hasta sayısı onu cesaretlendirdi.
“Yerine konan tüm bu şeyler çok yardımcı oldu” dedi.