Hipogliseminin (düşük kan şekeri) tedavisi, semptomların şiddetine ve kan şekeri düzeylerinin düşme derecesine bağlıdır.
Hafif vakalarda hipoglisemi, yüksek şekerli yiyecek veya içeceklerle veya reçetesiz (OTC) glikoz tabletleri veya jelleri ile tedavi edilebilir. Diyabete bağlı şiddetli hipoglisemi için, glukagon hormonunu içeren reçeteli bir ilaç enjeksiyon veya burundan inhalasyon yoluyla verilebilir.
Uygun tedaviyle bile kan şekeri seviyelerinin eski haline getirilemediği hipoglisemik acil durumlar için 911 tıbbi yardım gerekir.
Amerikan Diyabet Derneği, hipoglisemiyi, desilitrede 70 miligramın (mg/dL) altındaki kan şekeri seviyesi olarak tanımlar.
Evde yapılan ilaçlar
Hafif hipoglisemi genellikle bağırsakta hızla emilen ve beş ila 15 dakika içinde kan dolaşımına salınan hızlı etkili karbonhidratlarla tedavi edilebilir. Bunlar, metabolizasyon sırasında fazla parçalanması gerekmeyen basit karbonhidratlardır.
Şeker hastalığınız varsa, aşağıdaki durumlarda 15 ila 20 gram arasında hızlı etkili karbonhidrat alın:
- Titreme, endişe, baş ağrısı, terleme, kalp çarpıntısı, bulanık görme, sersemlik, zihinsel karışıklık veya uyuşma veya karıncalanma gibi hipoglisemi semptomları geliştirirseniz
- Kan şekeriniz 70 mg/dL’nin altına düşüyor – hiçbir semptomunuz olmasa bile
Saf glikoz, hipoglisemi için tercih edilen tedavidir, ancak glikoz içeren herhangi bir karbonhidrat türü kan şekerini yükseltecektir. Yiyeceklerin glikoz içeriği, karbonhidrat içeriğinden daha hızlı yanıtın daha iyi bir göstergesidir.
Hiperglisemiyi (yüksek kan şekeri) tetikleyebileceğinden, çok fazla karbonhidrat yiyerek hipoglisemiyi aşırı tedavi etmemelisiniz. Hiperglisemi, kan şekerinizi kontrol altına almak için diyabet ilaçları gerektirebilir.
İyi bir strateji, 15 gram hızlı etkili karbonhidrat yemek, 15 dakika beklemek, kan şekerinizi kontrol etmek ve ardından kan şekeriniz en az 70 mg/gün olana kadar bu işlemi tekrarlamak anlamına gelen “15-15 Kuralı”nı takip etmektir. dL.
|15 Gram Hızlı Etkili Karbonhidrat Sağlayan Gıdalar|
|Gıda||Miktar|
|Muz||Bir yarım|
|Mısır şurubu||1 çorba kaşığı|
|Meyve suları||1/2 ila 3/4 fincan veya 4 ila 6 ons|
|Bal||1 çorba kaşığı|
|cankurtaranlar||Altı ila sekiz şeker|
|Portakal suyu||1/2 bardak veya 4 ons|
|Kuru üzüm||2 yemek kaşığı|
|Yağsız süt||1 bardak veya 8 ons|
|şekerli soda||1/2 bardak veya 4 ons|
|Şeker||1 yemek kaşığı veya 5 küçük küp|
|Şurup||1 çorba kaşığı|
|Sert şekerler, jöle fasulye veya sakızlar||Beslenme gerçekleri etiketlerine bakın|
Kan şekeriniz normale döndüğünde, yumurta veya fıstık ezmeli sandviç gibi karbonhidrat ve protein içeren küçük bir atıştırmalık yiyin.
Şeker hastalığınız olmasa bile hipoglisemiyi hızlı etkili karbonhidratlarla tedavi edebilirsiniz. Bununla birlikte, sık sık açıklanamayan kazalar prediyabetin erken bir belirtisi olabileceğinden, daha sonra bir sağlık uzmanına görünmek önemlidir.
Reçetesiz Tedaviler
Hipoglisemi geliştirirseniz ve yemeğin yakınında değilseniz veya etkinlik sırasında yiyecekleri düşük tutmanın zor olduğunu düşünüyorsanız, reçetesiz satılan glikoz tabletleri veya jelleri kullanışlı bir çözüm sunar. Bu ürünler sadece uzun bir raf ömrüne sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda bir ofis masasında, çantada veya cepte güvenle saklanabilirler.
Ayrıca vücut tarafından parçalanmaları gerekmediğinden hızlı bir şekilde sonuç verirler. Hipoglisemi semptomlarının azalmaya başlaması genellikle sadece birkaç dakika sürer.
Çoğu glikoz tableti 4 miligram (mg) tabletlerde mevcuttur. Tipik olarak, kan şekerini normale döndürmek için üç veya dört tablet gereklidir. Glikoz jel formülasyonları, tek kullanımlık 15 gramlık tüplerde paketlenir.
Sağlık hizmeti sağlayıcınız, sık hipoglisemik krizleriniz varsa, hızlı etkili karbonhidratlar yerine glikoz tabletleri veya jelleri önerebilir. Bazı diyabet ilaçları kullanıyorsanız, glikoz tabletleri veya jelleri de tercih edilebilir.
Precose (akarboz) veya Gyset (miglitol) gibi bir alfa-glukozidaz inhibitörü alıyorsanız, hızlı etkili karbonhidratlar yerine glikoz tabletleri veya jelleri kullanın. Bu ilaç sınıfındaki ilaçlar, sakaroz (sofra şekeri) ve benzeri basit şekerlerin emilimini engeller. Bu ilaçlar vücudun saf glikoz dışındaki herhangi bir şeyi alma yeteneğini yavaşlatabilir.
Reçeteli ilaçlar
Hipoglisemi semptomlarınız şiddetliyse ve glikoz tabletleri veya hızlı etkili karbonhidratlar yardımcı olmazsa, sağlık uzmanınız, özellikle diyabetiniz kötü kontrol ediliyorsa, vücudu kendi glikozunu üretmeye teşvik eden reçeteli ilaçlar önerebilir.
Bu, karaciğer, yağ hücreleri ve kaslardan depolanmış glikozun (glikojen) salınımını tetikleyen pankreas tarafından üretilen bir hormon olan glukagonun enjeksiyonunu veya burundan solunmasını içerir.
Glukagon Enjeksiyonları
Glukagon enjeksiyonları sentetik bir glukagon formu ile yapılır ve acil durumlarda kullanılır. Enjekte edilebilir oldukları için uykuya dalmış bir kişiye uygulanabilirler.
-
1998’de onaylanan GlucaGen, bir glukagon tozu şişesi ve 1 mg’lık bir enjeksiyon oluşturmak üzere tozla karıştırılmak üzere önceden steril suyla doldurulmuş ayrı bir şırınga içeren bir kit içinde gelir. Yetişkinlere, 6 yaş ve üstü çocuklara veya en az 55 pound (25 kilogram) ağırlığındaki 6 yaşından küçük çocuklara verilebilir. 55 poundun altındaki veya ağırlığı bilinmeyen 6 yaşın altındaki çocuklara daha düşük bir doz (0,5 mg enjeksiyon) verilebilir.
-
1960 yılında onaylanan Gvoke, 0.5 mg veya 1 mg glukagon solüsyonu ile önceden doldurulmuş bir şırınga içinde gelir. Ayrıca önceden karıştırılmış bir otomatik enjektör olan HypoPen ile birlikte teslim edilebilir ve yetişkinler ve 2 yaş ve üzeri çocuklar için Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmıştır.
-
Zegalogue, yetişkinlerde ve diyabetli 6 yaş ve üstü çocuklarda şiddetli hipoglisemiyi tedavi etmek için 2021’de onaylandı.
Aralık 2020’de FDA, enjeksiyon için glukagonun ilk jenerik versiyonunu onayladı. Ürün bir acil durum kiti içinde paketlenmiştir ve tip 1 diyabetli hastalarda şiddetli hipoglisemi tedavisi için endikedir. Marka versiyonlarından daha az maliyetlidir ancak aynı derecede güvenli ve etkilidir.
Şiddetli hipoglisemi semptomları yaşıyorsanız ve kendinize karbonhidrat veremiyorsanız, kan şekeri seviyenizi 10 ila 15 dakika içinde normalleştirmesi gereken kas içinden (büyük bir kas içine) glukagon iğnesi yapılabilir.
Tamamen bilinçliyseniz ve karbonhidratları kendi kendinize uygulayabiliyorsanız, 15 ila 20 gram glikoz alın, ardından 15-15 kuralını izleyin. Belirtileriniz hala düzelmiyorsa, aşağıdaki “911’i Ne Zaman Aramalısınız” bölümündeki yönergeleri izleyin.
Hipoglisemi yaşayıp yaşamadığınızdan emin değilseniz ve hala bilinciniz yerindeyse, önce yiyecek ve/veya glikoz ile kan şekeri seviyenizi düzeltmeye çalışın. Bir glukagon kalemi, hipogliseminin tedaviye yanıt vermediği veya bir kişinin bilincini kaybettiği durumlarda kullanılmak içindir.
Yan etkiler hafif olma eğilimindedir ve baş ağrısı, mide rahatsızlığı, mide bulantısı, kusma ve enjeksiyon bölgesi ağrısını içerebilir.
Baksimi (Glukagon Burun Tozu)
Temmuz 2019’da FDA, şiddetli hipoglisemi tedavisi için intranazal bir glukagon formülasyonu olan Baqsimi’yi onayladı. Basqimi, önceden doldurulmuş bir burun aplikatörü aracılığıyla bir burun deliğine solunur. Her doz toz halinde 3 mg glukagon verir.
Baksimi, enjekte edilen glukagon ile aynı koşullar altında ve benzer etkinlikle kullanılır. Yan etkiler hafif olma eğilimindedir ve baş ağrısı, burun tıkanıklığı, öksürük, burun akıntısı, gözlerde sulanma, bulantı, kusma ve kaşıntılı burun, boğaz veya gözleri içerir.
Basqimi’nin solunması gerektiğinden, hipoglisemik bir kaza sırasında bayılma veya neredeyse bayılma öykünüz varsa, bu en iyi seçenek olmayabilir. Bu gibi durumlarda size aşıyı başkası verebileceği için glukagon enjeksiyonları tercih edilebilir.
911 Ne Zaman Aranır?
Tanıdığınız biri hipoglisemik bir olay nedeniyle bilincini kaybederse, acil tedaviyi kendiniz sağlayamıyorsanız (aşı yapmak gibi) hızlı davranın.
Kişi yanıt vermiyorsa veya kan şekeri sürekli ve aşırı derecede düşükse (50 mg/dL’nin altında) ve/veya tedaviye rağmen belirli semptomları varsa hemen 911’i arayın:
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- Baş dönmesi
- Mide bulantısı ya da kusma
- Nefes darlığı
- Titreme veya titreme
- Aşırı kaygı
- Sinirlilik ve davranış değişiklikleri
- Aşırı terleme
- Soluk, nemli cilt
- Hızlı kalp atımı
- Aşırı yorgunluk veya uyku hali
- Bilinç kaybı
- nöbetler
Acil servisleri beklerken, 911 personeli, bir acil durum kiti varsa, glukagon enjeksiyonunun nasıl yapılacağı konusunda size adım adım talimatlar verebilir.
Bilinci yerinde olmayan bir kişiye asla yiyecek veya içecek vermeye çalışmayın, çünkü bu boğulma, kusma veya boğulmaya neden olabilir.
Acil durumlarda, kan şekerini hızla yükseltmek için glukagon damardan (damar içine) verilebilir. Acil sağlık personeli ayrıca kan şekeri seviyeleri tamamen normale dönene kadar bir şeker türü olan intravenöz dekstroz kullanır. Kişi stabilize olduğunda, glikojen depolarının yenilenmesine yardımcı olmak için oral glukoz veya sakaroz uygulanır.
Diyabetiniz varsa, hipoglisemiyi uzak tutmak için en iyi strateji önlemedir. Uygun diyabet yönetimi, kan şekerinizi izlemekten daha fazlasını içerir. Hipogliseminin erken semptomlarını tanımanızı, karbonhidrat alımınızı kontrol etmenizi ve kan şekerinizi optimal aralıkta tutmanıza yardımcı olmak için ilaçlarınızı reçete edildiği şekilde almanızı gerektirir.
Diyabetiniz yoksa, sağlık uzmanınızın hipogliseminin altında yatan nedenini belirlemesi ve tedavi etmesi gerekecektir. Sebebini tam olarak belirleyene kadar – diyabetle ilgili olsun ya da olmasın – gelecekteki atakları önlemek için kendinizi baskı altında bulabilirsiniz. Belirtileri göz ardı etmeyin; en kısa zamanda bir sağlık kuruluşuna görünün.
Sıkça Sorulan Sorular
-
Hızlı etkili karbonhidratlar nelerdir?
Bunlar, hipoglisemik bir atak sırasında kan şekerinizi dengelemek için yaklaşık beş dakika içinde kan dolaşımınıza hızla salınabilen şekerler içeren yiyeceklerdir. Glikoz veya sakaroz içeren gıdalar, en etkili hızlı etkili karbonhidrat türleridir.
-
Glukagon enjeksiyonu ne zaman gereklidir?
Enjeksiyon yalnızca bir kişinin kan şekeri 50 mg/dl’nin altındaysa ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere ciddi semptomlar gösteriyorsa uygulanmalıdır:
- nöbetler
- Karışıklık ve oryantasyon bozukluğu
- Kendinizi besleyememe veya kendi başınıza içememe
-
Reaktif hipoglisemiyi nasıl tedavi edersiniz?
Hızlı etkili karbonhidrat tüketerek ani semptomları yönetebilirsiniz. Bununla birlikte, kan şekerindeki düşüşe neden olan enzim eksikliği veya tümör gibi altta yatan bir tıbbi sorun olup olmadığını belirlemeniz gerekir. Eğer öyleyse, bu neden tedavi edilmelidir. Ayrıca hipogliseminin tekrarlamasını önleyen yaşam tarzı değişiklikleri yapmanız gerekebilir.
Discussion about this post