Bir trombüs, vasküler sistemdeki bir kan pıhtısıdır (dolaşım sistemi). Oluştuğu yere bağlı kalır ve kan akışını engeller.
Bu koşullar altında, bir kişinin bir tromboz yaşadığı söylenir.
Hareketsiz olan ve genetik olarak kan pıhtılaşmasına yatkın kişilerde bir trombüs oluşma olasılığı daha yüksektir. Bir arter, ven veya çevre doku hasar görürse bir trombüs de oluşabilir.
Bu yazıda kan pıhtılarına ve oluşabilecek trombüsün farklı tiplerine bakıyoruz. Makale ayrıca trombüsün semptomlarına, tanı ve tedavisine de bakıyor.
Türleri
Bir kan pıhtısı genellikle yaralanmalara karşı sağlıklı bir fiziksel yanıttır. Kanamayı azaltabilen ve hatta önleyebilen bir tıkaç oluşturur.
Trombüs bölgesinden kurtulan ve kan dolaşımında dolaşan bir miktar kan pıhtısı embolus olarak adlandırılır. Bir embolus, sonunda ortaya çıkana kadar vasküler sistemde hareket eder.
Embolus, özellikle emboli kalbe, akciğere veya beyine ulaşırsa, trombozun tehlikeli ve potansiyel olarak ölümcül bir komplikasyonudur. Bu olduğunda, kişinin bir embolizm yaşadığı söylenir.
Bir trombüs bir problemdir, çünkü bir kan damarının işlevini engeller.
Bir trombüsün vücut üzerindeki etkisi, konumuna bağlıdır. Kalpte veya beyinde olduğu gibi bir arterde bir trombüs oluştuğunda buna arteriyel tromboz denir. Bir damarda bir trombüs olduğunda, buna venöz tromboz denir. Bacak derin damarlarında bu olduğunda, derin ven trombozu (DVT) denir.
Nedenler
Pıhtılaşma, kan hücreleri (plateletler) ve proteinler (pıhtılaşma faktörleri) arasındaki kimyasal reaksiyonlardan kaynaklanır. Sağlıklı bir vücut, vücudun ihtiyacı olduğu gibi pıhtılaşma sürecini düzenler.
Aşağıdaki faktörlerden herhangi biri mevcut olduğunda, bir kan pıhtı içinde daha kolay bir pıhtı oluşturabilir:
- tütün içme
- yüksek kolestorol
- obez veya fazla kilolu olmak
- kanser
- şeker hastalığı
- stres
- egzersiz yapma (sedanter yaşam tarzı)
Bu faktörlerin bir kısmı, kan damarlarının yağlı plak birikintileri ile tıkanmasına neden olan bir durum olan ateroskleroz riskini de artırır. Ateroskleroz, damarları ve damarları tıkayan kan pıhtıları riskini artırır.
belirtiler
Arteriyel ve venöz tromboz, kan akışını azaltabilir veya tamamen önleyebilir. Bu, trombüsün oluştuğu yere bağlı olarak ciddi ve hatta hayatı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir.
Bir trombüs, genellikle kan akışını engelleyen veya yoğunlaştırana kadar hiçbir belirti göstermez. Her trombüs tipinin semptomları ve komplikasyonları aşağıda açıklanmıştır.
Arteriyel tromboz
Bir arterdeki bir trombüs neden olabilir:
- kararsız angina, bir tür göğüs ağrısı
- kalp krizi
- iskemik inme
- bacaklarda kan akışının önemli ölçüde azaldığı periferik arteriyel ekstremite iskemisi
Bu koşulların hepsi acil tıbbi yardım gerektirir. İnsanlar aşağıdaki belirtilerden herhangi biriyle karşılaşmaları halinde acil tedavi almalıdır:
- göğüs ağrısı
- nefes darlığı
- yüzün alt yarısı bir tarafta düşüyor
- Tek kol veya bacakta ani güç kaybı
- soğuk, solgun ve ağrılı hale gelen bir uzuv
Venöz tromboz
Bir damardaki trombüs, genellikle bacaktaki derin bir damar aşağıdaki belirtilere neden olabilir:
- genellikle buzağıda ağrı, şişme ve hassasiyet
- etkilenen bölgede ciltte ağrı ve sıcak bir his
- Kırmızı deri, özellikle bacağın altındaki bacağın arkasında
Bu belirtilerden herhangi birini yaşayan kişiler bir doktora görünmelidir. Bir DVT hayatı tehdit edici bir durum olabilir; Kan pıhtıları, vücutta daha yüksek atardamarları tıkayana kadar kırılabilir ve kan dolaşımı boyunca ilerleyebilir.
Teşhis
Doktorlar, trombüs oluşumunun etkilerini veya varlığını teşhis etmek için birkaç farklı yöntem kullanırlar.
- Dupleks ultrason, DVT teşhisi için en yaygın testtir. Bu yöntem, arterler ve damarlar boyunca akan kan resimleri oluşturmak için ses dalgaları kullanır.
- Bir D-dimer testi kandaki bir maddeyi, bir kan pıhtılaşması bozulduğunda ölçer. Test, maddenin yüksek seviyelerini gösteriyorsa, bir DVT veya başka bir tipte kan pıhtısı mevcut olabilir, ancak bu kesin değildir. Test sonucu normal ise ve az sayıda risk faktörü varsa DVT’nin muhtemel olmadığı düşünülmektedir.
- Venografi, etkilenen bacakta bir damar içine enjekte edilen bir boyayı içerir. Bu boya, damarı floroskopi gibi bazı X-raylarında görünür hale getirir. Bu, kandaki normalden daha yavaş akan kanı gösterirse, bir trombüsün varlığını gösterebilir.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve BT taraması, organ ve dokuların resimlerini oluşturur ve ayrıca kan damarlarına bakmak için de kullanılabilir.
- VQ taraması, akciğerlerdeki hava ve kan akışını gösteren nükleer bir görüntüleme çalışmasıdır.
- Kalıtsal bir kan pıhtılaşma bozukluğunu kontrol etmek için kan testleri kullanılabilir. Bu tekrarlanan, ancak açıklanamayan kan pıhtıları durumunda gerekli olabilir. Karaciğer, böbrek veya beyinde bulunan trombüs de kalıtsal bir pıhtılaşma bozukluğuna bağlı olabilir.
tedavi
Trombüs tedavisinin amacı hızlı ve etkili bir şekilde:
- kontrol semptomları
- kan akışını geri yükle
- trombüs azaltmak ve kaldırmak
Aşağıdaki tedaviler tipik olarak trombüsün etkileriyle baş etmek için kullanılır:
cerrahlık
Trombozun etkileri için cerrahi her zaman tıbbi bir acil durum olacaktır. Etkilenen bir artere doğrudan erişmeyi ve engeli kaldırmayı içerebilir. Diğer durumlarda, kan akımı yönlendirilecek veya bloke arteri tamamen bypass edecektir.
İnferior vena kava filtreleri (IVC)
IVC filtreleri, genellikle lokal anestezi altında olan geniş bir ven olan vena kava inferioruna yerleştirilen küçük gözenekli cihazlardır.IVC filtresi kan pıhtı fragmanlarını yakalar ve kalbe ve akciğerlere ulaşmasını engelleyebilir.
Bir IVC filtresi kalıcı olabilir ve tipik olarak mümkünse antikoagülasyon ilaç tedavisi ile birleştirilir. Ancak, doktorlar kan pıhtılaşma riskinin azalmasından sonra IVC filtresini kaldırabilirler.
Antikoagülanlar
Antikoagülanlar genellikle kan inceltici olarak adlandırılır. Ancak bu isim yanıltıcıdır, çünkü kanı inceltmezler. Bunun yerine, kan oluşturan pıhtıların olasılığını azaltabilir ve bu da trombüs boyutunu azaltabilir.
Antikoagülanlar işe yaramıyorsa veya bunları alan kişi bunlara tahammülsüz ise, doktorlar diğer tedavileri dikkate alacaktır.
Sıkıştırma çorapları
Doktorlar, DVT’ler için antikoagülan tedavi alırken, insanların kompresyon çorapları giymelerini tavsiye edebilir.
Çoraplar baldır ağrısını ve şişmeyi önlemeye yardımcı olur ve komplikasyon riskini azaltır.
Bir kişi, doktorları tavsiye ettiği sürece gün boyunca kompresyon çorapları giymelidir.
Etkilenen bacak yükselterek
Kompresyon çorapları ile birlikte, ayağın kalçadan daha yüksek olması için geceleri yükselen trombüslerden etkilenen bacakları tutmak iyi olur. Bu, damarlardaki basıncı azaltır, kan dolaşımını artırır ve komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir.
Egzersiz
Bir doktor kompresyon çorapları yazdıktan sonra, genellikle daha sık yürürken veya egzersiz yaparak insanları kan dolaşımını teşvik etmelerini önerir.
önleme
Bir trombüsün oluşmasını önlemek her zaman mümkün değildir. Bununla birlikte, kişilerin risklerini azaltmak için atabilecekleri adımlar vardır:
- sigara tütün ürünlerinin önlenmesi veya bırakılması
- sağlıklı bir kiloyu korumak
- sağlıklı bir diyetin ardından
- düzenli egzersiz
İnsanların cerrahi prosedürden sonra veya uzun mesafeli yolculuklar sırasında mümkün olduğu kadar kalkması ve hareket etmesi özellikle önemlidir.
Kan pıhtılaşması gelişme riskinde olduğu bilinenlere antikoagülan tedavinin yanı sıra kandaki kan basıncını ve kolesterol seviyelerini düşüren ilaçlar da verilebilir.
Görünüm
Bir kişi doğru zamanda doğru tedaviyi alırsa, tromboz ile ilişkili potansiyel ölümcül tıbbi acil durumlar bile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.
Sonrası bakım özellikle önemlidir çünkü komplikasyonlar, başarılı bir tedaviden sonra bile, trombüs ilk oluşturulduktan yıllar hatta yıllar sonra gelişebilir.
Post-trombotik sendrom bir DVT’nin potansiyel komplikasyonlarından biridir. Bu, kan akışı bloke edildiğinde, ülserde ve ağrıda vendeki basıncın artması gibi DVT oluşumunun neden olduğu çevre dokuya verilen hasar anlamına gelir. Bu kalıcı hasara neden olabilir ve nadiren de olsa, ekstremitenin de çıkarılması gerekebilir.
İyileşme, pıhtıların konumuna ve kan akışının ne kadar süreyle ve ne kadar süreyle bozulduğuna bağlıdır. Durum ne kadar erken çözülürse, uzun vadeli hasar veya komplikasyonların gelişmesi o kadar az olasıdır.