FDA dün ilk kez reçetesiz satış için günlük bir doğum kontrol hapını onayladığını duyurdu. Bu büyük bir değişiklik; Opill adlı ürün piyasaya çıktığında – ki bu 2024’ün başlarında olabilir – Amerikalılar reçetesiz günlük hormonal doğum kontrolü satın alabilecekler. Bu tarihi bir haber, ancak altında bir dizi başka ilk daha gizli: Önümüzdeki aylarda, Amerikalılar ağır regl dönemleri, krampları, baş ağrıları ve hatta migrenleri için reçetesiz bir tedavi alabilecekler; endometriyoz ve polikistik over sendromu için bir ilaca reçetesiz erişebilecekler; ve menopoz semptomlarını azaltabilecek bir ilaç alabilecekler. Hepsi aynı progestin bazlı hapın içinde.
FDA onayı sadece kapsar Opill’in bir doğum kontrol yöntemi olarak kullanılmasına karşın, doktorlar yıllardır gebeliği önleyici olmayan ihtiyaçlar için progestin içeren haplar reçete etmektedir. Çoğunlukla, haplar hem progestin hem de östrojen içerdiğinde müdahale çok daha iyi çalışır. Bu ikinci hormonu karışıma eklemek, progestinin tüm faydalı etkilerini güçlendirir ve ayrıca hormonal aknenin kontrol altına alınmasına yardımcı olur. Ayrıca zamanlama açısından daha fazla hareket alanı bırakır: Yalnızca progestin içeren hapların -bazen mini hap olarak adlandırılır- vücutta çok daha kısa bir yarı ömrü vardır, bu nedenle onları her gün aynı üç saatlik pencerede almazsanız, Seattle Children’s çocuk ve ergen jinekoloji şefi Anne-Marie Amies Oelschlager, hamileliği önlemede çok daha az güvenilir olduklarını söylüyor. (Bazı kadınlara sadece progestin içeren haplar verilir, çünkü östrojenle ilişkili belirli risklere özellikle duyarlıdırlar.)
Sonuç olarak, uzmanların bana söylediğine göre, reçetesiz sadece progestin içeren bir hap bu durumları tedavi etmenin en iyi yolu olmaktan çok uzak. Northwestern Medicine’de bir aile planlaması görevlisi olan Erin Fleurant, “Endikasyon dışı kullanılabileceğini varsaysam da, başka türlü biri kombine oral kontraseptif için reçete alabilseydi bunu yapmakta tereddüt ederdim” dedi. . Ve eğer progestin kendi başına gerçekten doğru yaklaşımsa, o zaman bir RİA, implant veya enjeksiyon ilacı vermenin daha etkili bir yolu olabilir.
Jacobi Tıp Merkezi’nde kadın doğum bölümü başkan yardımcısı Veronica Ades, progestinin tek başına genellikle bir doktorun ilk tercihi olmayacağı gerçeğine rağmen, “Genellikle reçete yazmıyorum,” dedi bana – ilaç olabilmek tek başına alındığında anlamlı faydaları vardır. Amies Oelschlager bana, özellikle ağrı ya da ağır kanama yaşayan hastaların regl dönemlerini bastırmak için reçete yazdığını söyledi. Düşük dozlu haplar bile (Opill gibi) regl ve perimenopozla ilgili kontrollerde yardımcı olabilir. migrenayrıca adet öncesi sendromu veya adet öncesi disforik bozukluktan kaynaklanan ruh hali değişimleri.
Tedavide progestin hapları da kullanılabilir. Endometriyal hiperplazi, kansere dönüşebilen rahim astarının (aka endometrium) anormal kalınlaşması. Aynısı endometrioziskadar etkileyebilecek bir durum yüzde 11 endometriyal dokunun uterus dışında büyüdüğü Amerikalı kadınların. Ades, PKOS’lu hastaların alışılmadık derecede yüksek düzeyde erkek seks hormonu ürettiğini ve vücutlarında genellikle progesterona (doğal olarak oluşan progestin analoğu) göre çok fazla östrojen bulunduğunu söyledi. Progestin hapları daha sağlıklı bir denge kurmaya yardımcı olabilir.
Şu anda, hastaların doktor yardımı olmadan bu semptomlardan herhangi birinden kurtulmak için çok az seçeneği var. Amies Oelschlager, Opill piyasaya çıkana kadar PCOS’u tedavi etmenin en iyi reçetesiz yolunun sağlıklı beslenme ve egzersiz olduğunu söyledi. Ağır dönemler için, hastaların reçetesiz satın alabileceği en iyi seçenek, ibuprofen benzeri bir NSAID’dir. “Reçetesiz, günlük hormonal ilaç söz konusu olduğunda, bu Amerika Birleşik Devletleri’nde bir ilk” dedi.
Belki de Opill’in endikasyon dışı kullanımı için en iyi koşullar bir geçici önlem olacaktır. Bir kişi anormal kanama veya adet ağrısı çekmeye başlarsa ancak birkaç hafta randevu alamaz veya doktora gidemezse, geçici olarak kendilerine sadece progestin içeren haplar alabilirler. Opill ayrıca doğum kontrol haplarını doğum kontrol dışı bir amaçla kullanmakta olan ancak reçetelerini yenilemek için doktorlarına gidemeyen veya reçetelerini bir eczanede dolduramayan hastalar için de bir yedek plan olabilir. .
Yine de Ades, ilaçları değiştirmenin hassas bir hormon dengesini bozabileceği ve “bir dizi sorun yaratabileceği” endometriozis hastaları için stopgap kullanımının bile akıllıca olmayabileceği konusunda uyardı. Fleurant, progestin haplarının hafifletmeye yardımcı olabileceği bazı semptomların, farklı bir tedavi planı gerektiren çok ciddi durumlarla da ilişkili olabileceği konusunda uyardı. “Birinin 45 yaşında olduğunu ve düzensiz kanaması olduğunu ve ayrıca rahim kanseri için birçok başka risk faktörü taşıdığını varsayalım. Bu hapı almalarını ve bunun her şeyi iyileştireceğini düşünmelerini istemem” dedi. Bunun yerine, bir sağlık kuruluşu tarafından görülmelidirler.
Doğum kontrolü alması gereken çoğu kadın için Opill gibi tek hormonlu bir ilaç en güvenilir seçenek değildir; ancak gelecek yıldan itibaren en uygunu bu olabilir. Etkinlik ve erişim arasındaki aynı değiş tokuş, progestinin diğer kullanımlarını da etkiler.
Kaynak : https://www.theatlantic.com/health/archive/2023/07/over-the-counter-birth-control-fda-approval-pcos-endometriosis/674713/?utm_source=feed”>Source link