- Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
- İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
- Çocuğun analizini nasıl anlarım?
- MRG analizinin özellikleri
- Özel testler, EKG ve ultrason
- Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Parkinson hastalığı: belirti ve bulgular, tedavi, yaşam prognozu
Bu çok karakteristik hastalığın eski adı “titreyen felç”. Bu hastalık, ilk olarak Shivering Paralysis Üzerine Deneme kitabı adlı kitabı yayınlayarak dikkat çeken İngiliz doktor James Parkinson adına kendi adını almıştır.
Parkinson, anestezi keşfi kısa bir süre önce, 1824 yılında öldü. Ancak gelecekteki fikirleri ve çalışmaları talep edildi. Büyük Fransız nöropatolog Jean-Martin Charcot (Parkinson’un ölümünden bir yıl sonra doğdu) birçok titreme felsefesini inceledi ve selefinin adıydı.
Adalet, hastalığın belirtileri hakkında ilk bilginin eski Mısır papirüsünde ve Ayurveda'da ve Eski Ahit metinlerinde bulunduğu unutulmamalıdır.
Parkinson hastalığı nedir, nedenleri nelerdir, nasıl ortaya çıkar ve nasıl tedavi edilir? Bu sorunları anlayacağız.
İçerik
- Болезнь Паркинсона — что это такое? 1 Parkinson Hastalığı - nedir?
- Причины болезни Паркинсона и наследственный фактор 2 Parkinson Hastalığının Sebepleri ve Kalıtsal Faktör
- Симптомы и признаки болезни Паркинсона 3 Parkinson hastalığının semptomları ve belirtileri
Parkinson hastalığı - nedir?
Bu hastalığın iki mükemmel adil tanımı verilebilir. Bunlardan ilki morfolojik, daha “bilimsel”: Parkinson hastalığı, beynin subkortikal yapılarının dopaminerjik nöronlarındaki, eksia nigra ve diğer çekirdeğin yoğun kısmında yer alan beynin subkortikal yapılarının dopaminerjik nöronlarındaki bir değişime dayanan bir motordur.
Hiçbir şey net değilse, o zaman ikinci bir klinik tanım basit terimlerle verilebilir: Parkinson hastalığı, kendini bir semptom üçlüsünde gösteren bir hastalıktır: akinezya (hareket bozukluğu), kas sertliği ve titreme.
Parkinson hastalığının, parkinsonizm (akinezya, titreme ve sertlik) ile kendini gösteren bir hastalık grubunun özel bir vakası olması önemlidir.
Parkinson hastalığı ile parkinsonizm arasındaki fark, yalnızca parkinsonizmin bilinen bir nedeni olması ve Parkinson hastalığının onlarsız gerçekleşmesi ve kalıtsal olarak ortaya çıkmasıdır. Bu nedenle, hastalığın nedenleri göz önüne alındığında, esas olarak sekonder parkinsonizmi düşüneceğiz.
Parkinson Hastalığının Nedenleri ve Kalıtsal Faktör
Parkinsonizmin gelişmesi için, melanin içeren nöronların dejenerasyonu gerçekleşmeli ve bu nedenle bu yapılar koyu renkte boyanmıştır: temel nigra ve striatum.
Parkinson hastalığında, hem sağ hem de sol yapılar etkilenir ve parkinsonizmde tek taraflı bir yenilgi mümkündür. Bu durumda, semptomlar, sinir yollarının geçmesi nedeniyle vücudun karşı tarafında meydana gelir. Parkinson hastalığının nedenleri, parkinsonizm gelişimini tetikleyen bir dizi faktördür:
- Ensefalit, özellikle kene kaynaklı ensefalitin uyuşuk ve ilerleyici formları;
- Serebral ateroskleroz, yaşlılarda belirgindir. Bu nedenle, hastalığın bireysel özellikleri derin "skleroz" olan yaşlılarda bulunabilir;
- Subkortikal yapıları etkileyen tersiyer beyin sifilizi;
- Orta beyin tümöründe hasar;
- Travma sonrası lezyon (subkortikal yapılar alanında kontüzyon odağının oluşumu);
- Uygun bölgeye hemorajik veya iskemik inme. Bu sendrom, Benedict sendromu olarak adlandırılır ve kırmızı çekirdeğin lezyonundan kaynaklanır ve vücudun diğer tarafında bir titreme meydana gelir;
- Karbon monoksit (karbon monoksit), manganez ve türevleri, organofosfor bileşikleri ile zehirlenme.
Genç okuyucular bilmez ve 40 yaşlarındaki insanlar, büyükannelerinin geçen yüzyılın 70'li ve 80'li yaşlarındaki büyükannelerinin “Raunatin”, “Rauvazan” gibi “baskı” için kullanabileceğini hatırlayacaktır. Alkaloit rauwolfia'yı içeriyorlardı. Bu ilaçların uzun süreli tedavisi (yıl) ile parkinsonizm de gelişti.
Daha önce belirtildiği gibi, Parkinson hastalığının nedeni kalıtsal olabilir - hastanın kan akrabaları için, Parkinson hastalığına yakalanma riski sıradan ailelere kıyasla 10 kat artar. Aslında, nedenin tanımlanması Parkinson hastalığının tedavisini etkilememektedir, ancak bu aşağıda tartışılacaktır.
Hastalığın insidansı ortalama olarak 1000 kişi başına bir vakadır, ancak insidansı yaşla birlikte artar.
Parkinson hastalığının semptomları ve belirtileri
Bu hastalığın klinik tabloları birkaç karakteristik semptom ve Parkinson hastalığının belirtilerinden oluşur: akinezya, sertlik ve titreme. Ek olarak, hipersalivasyon, yüz sebore ve diğer semptomlar şeklinde vejetatif rahatsızlıklar ortaya çıkar. Bu işaretleri ayrı ayrı düşünün.
- akinezi
Yavaş ama istikrarlı bir şekilde hasta hareketliliği azalır. Taklit ve ifadenin tüm tezahürleri suratından kayboluyor: öfke, neşe. Hareket etmeye başlamak çok zor. Hasta düz bir tarla ile dolu bir akşam yemeğinden sonra çıkarmaya çalışan bir klavyeye benziyor. Boyun biraz garip atlamalar yapar ve hasta sessizce diz çöker ve sonra gider.
Daha da kötüsü hareketin sonu: aniden durdurulamıyor. Ek adımlar tekrar gereklidir.
Parkinson hastalığının itme, retropülsiyon (göğüste itilirse geriye doğru adım) ve daha sonra itme (yanlara doğru) gibi semptomları kendini gösterir. Tüm hareketler karmaşık, yavaş ve bitmemiş hale gelir. Hastanın gereksiz hareketleri yok. Onları ancak gerekli olduğunda taahhüt eder. Yürürken bile, kollar hareket etmez ve sadece bacaklar küçük adımlar atar.
Yüzü sertleşir ve maskelenir. Yüzünde çok nadiren yanıp sönen gözler, "canlı". Göz yardımı ile hasta, örneğin istenen nesneyi işaret ederek iletişim kurmayı tercih eder. Konuşma sessiz, monoton, dil titremesine bağlı dizartri görünüyor.
- katılık
Eğer felç geçiren bir hastanın elini tuttuysanız, o zaman onu bükmeye çalıştığınızda, hareket etmeye başladığınızda, onu bükmeye çalıştığınızda belirgin bir direnç elde edersiniz (“katlanır bıçağın belirtisi”). Aynı deneyimi titreyen felçli bir hastayla da yaparsanız, dinlenmek için bütün isteklere rağmen, balmumu gibi viskoz direnç açıkça ortaya çıkar.
Parkinson kasları asla gevşemez - bu, Parkinson hastalığının bazı karakteristik belirtilerine yol açar. Kaslar pasif harekete uygunsa, sadece gergindir, çünkü tonları adımlarla değişir. Bu, "dişli" belirtisine veya nörologların dediği gibi "dişli" nin tezahürüne yol açar.
Yalan bir hastanın başını kaldırır ve sonra aniden serbest bırakırsanız, düşeceği konusunda endişelenemezsiniz. Felç ve kas zayıflığı olmazken, saatin ikinci bir eli gibi yavaşça aşağı iner.
- titreme
Hastaların çoğunda titreme var, ancak bazılarında bu olmayabilir. Bu düşük frekanslı bir titremedir (saniyede 5-6 hareket). Bunun nedeni, karşıt kaslar arasındaki “oyun” dır - asla dinlenemeyen antagonistler.
Parkinsonizmin önemli bir özelliği, örneğin burun ucunu göstermesi istendiğinde, bilinçli hareket sırasında titremelerin kaybolmasıdır. Nemli ve serebellar titreme ile bir niyet, titreme sadece yoğunlaşacaktır. Ayrıca, uyku sırasında titreme yoktur.
Hareketlerin türü de karakteristiktir: “bir kağıt parçasının yuvarlanması”, “ekmek kırıntısı” veya “bozuk para sayımı” gibi bir hareket gibi görünür. Özellikle ellerde belirgin titreme.
- Vejetatif rahatsızlıklar
Parkinsonizm tükürük değiştirdiğinde. Çok fazla miktarda sebum salgılanır, yüz terlenir, yüzü yağlı olur. Seboreik fenomenler var. Hastalar tükürük salgısında artış gösterirler.
Görülebildiği gibi, böyle canlı bir klinik tablo Parkinson'a XVIII-XIX. Yüzyılın başlarında bu hastalığı özel olarak not etmesine ve ona bütün bir monografı ayırmasına izin verdi.
Parkinson hastalığının evrelerinde
O sırada, birçok sınıflandırma ve hastalık önerildi. En popülerlerden biri, geçen yüzyılın 60'lı yıllarında doktor Hen ve Yar tarafından yaratıldı:
- İlk aşamada, tek taraflı başarısızlık;
- İkinci aşama - bilateral semptomlar ortaya çıkar;
- Üçüncü aşama genişletilmiş bir klinik ile karakterize edilir;
- Dördüncü aşama dış yardımdan oluşur;
- Beşinci aşama, derin bir sakatlıktır.
Parkinson hastalığının aşamaları ayrıca semptomların baskınlık derecesine göre de sınıflandırılabilir (örneğin, titizlikle felç geçirmenin “mayasız bir formu”, yani esas olarak akinetiko-rijid sendromunun tezahürleri vardır).
Bu hastalığın tanısında parkinsonizmin oluştuğu hastaları dışlamak gerekir. Bu nedenle, ilerleyici supranükleer palsi, strionigral dejenerasyon, Levi's baldırı hastalığı veya Machado-Joseph hastalığı kabul edilir.
Alzheimer ve Parkinson hastalığı aynı kişide geçinmez. Alzheimer akıl, hafıza, sosyal davranışlardan mahrum kaldığında. Düzensiz oldukları için hastalara bakmak zordur ve geri dönüş yolu bulamadan evden ayrılabilirler.
Parkinson hastalığında hasta düzensizliği “umrunda” olmadığı için değil, onun hareket etmesi zor olduğu için ve evini hiçbir yere bırakmayacağı için “parkinson hastası” düşüncelerini ifade etmelerinin zor olmasına rağmen zarar görmez. . Bu nedenle, bu hastalıkları karıştırmak zordur.
Parkinson hastalığı tedavisi, ilaçlar
Felç tedavisinin tedavisi uzun ve nispeten pahalı bir meseledir. Tedavinin görevi dopamin ve asetilkolin sistemi arasında bir denge sağlamaktır, çünkü hastalık ile ilkinde baskı vardır. Bu nedenle, dopaminerjik aktiviteyi arttırmak veya kolinerjik azaltmak için gereklidir.
Hastalık tedavisi mümkün değildir ve Parkinson hastalığının tedavisinin görevi semptomları azaltmaktır. Dopamini artıran aşağıdaki ilaçlar kullanılır:
- Levodopa - formları devre dışı bırakmak için kullanılır, hipokinezi ve sertliği azaltır;
- Bromokriptin (dopamin agonisti);
- Selegilin ("Yumeks") - dopaminomimetik;
- Amantadin (dopaminomimetik dolaylı eylem).
Holinoblockerler, örneğin tremoru azaltmak için Parkinson hastalığının ilk evrelerinde belirtilmektedir: profenamin, benzatropin, triheksifidin.
Parkinsonizm için hemen hemen tüm ilaçların karmaşık rejimleri vardır, bir uzman tarafından sürekli gözetim gereklidir ve ilaçların bolca olduğu yan etkilerin izlenmesi gerekir.
Bu nedenle, sık sık birleştirilmiş yöntemler, örneğin, küçük dozlarda + bromokriptin levodopa kullanılır.
Birçok ilaca rağmen, hala titremeyi gideren siklodol kullanıldı. Yan etkisi, öfori ve halüsinasyonlar, hem de psikozdur, bu nedenle, temel olarak üretimin ucuzluğu nedeniyle, temel ilaçlar listesinde olmasına rağmen kullanımda sınırlıdır.
Şiddetli Parkinson hastalığı, hap tedavisini durduramaz. Operasyonel yöntemler ve minimal olarak invaziv nörotimülasyonun yanı sıra kullanılır.
görünüm
Bazen şu soruyu duyabilirsiniz: "Parkinson hastalığı, son aşama - kaç kişi yaşıyor?". Bu hastalık ölümcül olduğunda, eş zamanlı hastalıklardan gözlenir. Bir örnekle açıklayalım.
Seyri ölümle sonuçlanan hastalıklar vardır; örneğin, beyin sapındaki peritonit veya kanama. Ve derin sakatlığa yol açan, ancak ölüme yol açmayan hastalıklar var. Uygun bakım ile hasta, tüp beslemeye geçse bile yıllarca yaşayabilir.
Ölüm nedenleri aşağıdaki şartlardır:
- Akut solunum ve sonra kardiyovasküler yetmezlik gelişimi ile hipostatik pnömoni;
- Sekonder enfeksiyon ve sepsis ilavesiyle yatak yataklarının görünümü;
- Alışılmış kabızlık, bağırsak parezi, otointoksikasyon, vasküler kollaps.
Hasta bakmaya yetkiliyse, yatalak olduğu zaman bile yıllarca yaşayabilir. 2006'da şiddetli bir inme geçiren ve 8 yıl sonra Ocak 2014'te bilincini geri kazanmadan ölen Başbakan Ariel Şaronu örneğini hatırlayın.
8 yıl komada kaldı ve 86 yaşına geldiğinde akrabalarının talebi üzerine tedavi kesildi. Bu nedenle, parkinsonizmi olan bir hastanın yaşamını sürdürme sorunu basitçe çözüldü - bu, hasta hastanın hemen ölümüne yol açmadığı için bu bakım ve destek.
Belirtileri ve bulguları incelediğimiz Parkinson hastalığı, sinir hastalıkları sırasında en canlı ve akılda kalıcı olanlardan biridir. Öğrenciler üzerinde derin bir etki bırakıyor ve hastalığı iyi hatırlıyorlar. Bu makalenin hafızanızda bir iz bırakacağını ve titreyen felç belirtileri olan bir hasta gördüğünüzde, akinezinin nerede olduğunu, sertliğin nerede olduğunu ve titremenin nasıl ifade edildiğini belirleyebileceksiniz.
Bu bilgi gereksiz olmayacak - böylece akrabalarınızın ve arkadaşlarınızın yenilgisini belirleyebilecek ve zamanında tedaviye başlayabileceksiniz.