Romatizmal ateş (akut romatizmal ateş veya ABY) gerçekleri
Romatizmal ateş, bazen boğaz ağrısından sonra ortaya çıkan otoimmün bir hastalıktır.
- Romatizmal ateş, daha büyük gençler olmasına rağmen özellikle 5-15 yaş arası çocuklarda strep boğaz enfeksiyonu sonrası gelişebilen otoimmün bir hastalıktır. ve yetişkinler hastalığı geliştirebilir.
- Yenilenmiş Jones kriterleri, doktorların romatizmal ateşin klinik tanısını koymasına yardımcı olur.
- Romatizmal ateş, boğaz enfeksiyonu geçirmiş tüm bireyleri etkilemez.
- Romatizmal ateş eklemleri, kalbi etkiler. , cilt ve sinir sistemi.
- Antibiyotikler strep boğaz enfeksiyonunu tedavi eder ve romatizmal ateş gelişimini önleyebilir. Antibiyotikler, akut romatizmal ateşin tedavisine yardımcı olmaz.
- birkaç eklemin göçmen artriti (poliartrit),
- kalp iltihabı (kardit: perikardit veya kalp kapak hastalığı),
- hızlı, sarsıntılı hareketler (Sydenham koresi, aynı zamanda St. Vitus' dansı olarak da bilinir) ve
- ateş,
- yüksek ESR (eritrosit sedimantasyon hızı veya CRP) , spesifik olmayan enflamasyon laboratuvar bulguları),
- EKG (elektrokardiyogram) değişiklikleri ve
- Pozitif hızlı direkt GAS boğaz sürüntüsü
- Son zamanlardaki GAS enfeksiyonu için kan çalışmalarını desteklemek. Bunlar, yükselen ASO titrelerini, anti-DNase titrelerini veya antihiyalüronidaz titrelerini içerebilir. Yükselen ASO titrelerinin ölçümü tercih edilen çalışmadır.
- Hastaların %60'ında ortaya çıkan kardit (kalp iltihabı), ABY'nin en şiddetli semptomudur ve ölümle sonuçlanabilir. kalp kapakçıklarında, kalp kasının kendisinde veya kalbi çevreleyen dokuda (perikard) kalıcı hasar. Bu etkiler yaşamı tehdit edici olabilir.
- Genellikle ABY'nin ilk başvuru semptomu olan poliartrit veya göçmen poliartrit (eklem iltihabı) hastaların %45'inde görülür. hastalar. Büyük eklemler (dizler, ayak bilekleri, dirsekler ve bilekler) en sık etkilenenlerdir. Ağrı orta derecede ağrılı olabilir.
- Etkilenen bazı kişilerin cildinin altında en yaygın olarak bilekler, dirsekler ve dirseklerde küçük, formda, ağrısız topaklar vardır. dizler. Bunlar, etkilenen kişilerde yalnızca yaklaşık %2'de mevcuttur.
- Sydenham koresi hastaların %30'unda görülür ve yüzün kontrol edilemeyen, amaçsız, uçucu hareketlerinden oluşan bir hareket bozukluğudur. ve kollar. Buna orta çağdaki “mani dansçıların” koruyucu azizi olan Aziz Vitus dansı da deniyordu. Bu hareket bozukluğu ABY'nin özelliğidir ve duygusal rahatsızlıklar ve uygunsuz davranışlarla ilişkili olabilir. Bu hareket bozukluğu GAS boğaz enfeksiyonundan aylar sonra ortaya çıkabilir.
- Önceki romatizmal ateş veya romatizmal kalp hastalığı
- Enflamasyonun spesifik olmayan laboratuvar değişiklikleri: yüksek beyaz kan hücresi (WBC) seviyeleri, yüksek eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ve yüksek C-reaktif protein (CRP)
- Elektrokardiyogramdaki (EKG)
- GAZ için boğaz kültürü pozitif,
- yakın zamanda kızıl hastalığı veya
Romatizmal ateş, kalbe ve kapakçıklarına uzun süreli hasar verebilir.
Romatizmal ateş nedir?
Romatizmal ateş (akut romatizmal ateş veya ABY) ortaya çıkabilen otoimmün bir hastalıktır. A grubu streptokok boğaz enfeksiyonundan sonra. Boğaz ağrısına böyle bir reaksiyon, bağ dokusunda, kalpte, eklemlerde ve çeşitli organların ve deri altı dokusunun kan damarlarında enflamatuar lezyonlara neden olur. Hastalık 1500'lerden beri var, ancak boğaz enfeksiyonu ile romatizmal ateş semptom gelişimi arasındaki ilişki 1880'lere kadar tanımlanmadı. Boğaz ağrısı daha sonra 1900'lerde ateş ve döküntü (streptokok ekzotoksinlerinin neden olduğu) ile ilişkilendirildi. Penisilinin yaygın olarak bulunmasından önce, romatizmal ateş çocuklarda önde gelen ölüm nedeniydi ve yetişkinlerde edinilmiş kalp hastalığının önde gelen nedenlerinden biriydi. Hastalığın birçok semptomu vardır ve kalp, eklemler, deri ve beyin dahil olmak üzere vücudun farklı bölgelerini etkileyebilir. Romatizmal ateş için tek bir tanı testi yoktur, bu nedenle Amerikan Kalp Derneği'nin değiştirilmiş Jones kriterleri (ilk olarak 1944'te yayınlanmıştır ve 1992'de değiştirilmiştir) hekime doğru tanıyı koymada rehberlik eder.
Romatizmal Ateş Semptomlar ve Belirtiler
Döküntü
“Döküntü” kelimesi vücuttaki değişiklik anlamına gelir. Genellikle ciltte kırmızı lekelerin veya tümseklerin ortaya çıkmasına neden olan cilt rengi ve dokusu. Terimin yaygın kullanımında, bir “döküntü” birçok farklı cilt durumunu ifade edebilir. Döküntüye doğrudan veya dolaylı olarak bakteriyel, viral veya mantar enfeksiyonu neden olabilir. Alternatif olarak, döküntü, altta yatan bir tıbbi hastalık gibi bulaşıcı bir organizma ile ilgisiz olabilir. İlaçlar, kronik tıbbi durumlar ve alerjik reaksiyonlar (kurdeşen) döküntünün birçok farklı nedeni arasındadır.
Akut romatizmal ateş için gözden geçirilmiş Jones kriterleri nelerdir?
Gözden geçirilmiş Jones kriterleri, doktorların romatizmal ateşi teşhis etmesine yardımcı olmak için Amerikan Kalp Derneği tarafından kararlaştırılan kılavuzlardır. Romatizmal ateş tanısını koymak için iki majör kriter veya bir majör ve iki minör kriter artı önceki bir grup A streptokok (GAS) enfeksiyonunun laboratuvar kanıtı gereklidir.
Majör kriterler tanı şunları içerir
deri altında nodüller,
karakteristik bir cilt döküntü (eritema marjinatum).
Tanı için minör kriterler arasında
eklem ağrısı (artralji),
geçmişte romatizmal kalp hastalığı akut romatizmal ateş öyküsü.
Önceki streptokok enfeksiyonu kanıtı şunları içerir:
Pozitif GAS enfeksiyonu için boğaz kültürü
Son kızıl hastalığı
GÖRÜNTÜLER
Romatizmal Ateş Bakteriyel Cilt Koşullarının resimlerine bakın
Resimlere Bakın
Akut romatizmal ateşe ne sebep olur?
Bazı streptokok enfeksiyonları ile romatizmal ateş arasında doğrudan ve iyi tanımlanmış bir bağlantı vardır. En yaygın olarak, romatizmal ateş, A grubu beta-hemolitik Streptococcus'un neden olduğu bir boğaz enfeksiyonundan önce gelir. bakteri (strep boğaz, GABHS veya GAS). Bakteri, bazı insanlarda bir otoimmün (konağın kendi hücrelerine saldıran antikorlar) inflamatuar yanıta neden olur ve bu, gözden geçirilmiş Jones kriterleri tarafından tanımlanan sayısız belirti ve semptomlara yol açar. Streptokok boğaz enfeksiyonları bulaşıcıdır, ancak romatizmal ateş değildir. Romatizmal ateş belirtileri genellikle streptokok bakterileri ile enfeksiyonu takiben iki ila üç hafta içinde gelişir ve genellikle ilk belirtiler ağrılı eklemler veya artrittir.
Romatizmal ateş belirtileri ve belirtileri nelerdir?
Yukarıda bahsedildiği gibi romatizmal ateşle ilişkili oldukça az semptom vardır. Major Jones kriterleri aşağıdakileri içerir:
Eritema marjinatum, hastaların %5'inde görülen karakteristik bir döküntüdür. Döküntü dalgalıdır ve belirgin eritemli (kırmızı) sınırları veya “kenarları” olan yılan benzeri bir görünüme (serpijinöz) sahiptir. Döküntü kaşıntılı veya ağrılı değildir, gövdede başlar ve ekstremiteleri kapsayacak şekilde genişler. Yüzü etkilemez.
Minör Jones kriterleri aşağıdakileri içerir:
Ateş, A grubu strep ile akut enfeksiyon sırasında sıklıkla mevcuttur ve romatizmal ateşin başlangıç evresinde mevcuttur. şişme, sıcaklık veya ilişkili cilt değişiklikleri
karakteristik değişiklikler
Önceki bir GAS enfeksiyonunun kanıtı şunları içerir: a
GAZ için pozitif hızlı boğaz testi,
anti-strep antikorlarında artış — ris ASO, anti-DNase B veya antihiyalüronidaz titreleri.
SLIDESHOW
Bakteriyel Enfeksiyonlar 101: Türleri, Belirtileri ve Tedavileri Slayt Gösterisine Bakın
Sağlık uzmanları romatizmal ateşi nasıl teşhis eder?
Kişinin laboratuvar belgelerine göre (örneğin bir pozitif hızlı strep testi) veya pozitif strep kültürü ve iki majör veya bir majör ve iki minör revize edilmiş Jones kriterleri bulgusuna sahip olmalıdır.
Romatizmal ateşin tedavisi nedir?
Romatizmal ateş tedavisinde ilk adım, başlangıçta immünolojik yanıta neden olan bakterileri (genellikle penisilin ile) ortadan kaldırmaktır. Penisiline alerjisi olan hastalar için eritromisin azitromisin veya sefalosporin ailesinin bir üyesi gibi başka seçenekler de vardır. Hastaların akut enfeksiyon için tedavi gördüğünden emin olmak önemlidir, ancak böyle bir tedavi, immünolojik yanıt başladıktan sonra romatizmal ateşin seyrini mutlaka değiştirmeyecektir. Doktorunuz sizin için en iyi tedavi seçeneğine karar verecektir. Aspirin veya aspirinle ilgili ilaçlar eklem ağrılarını tedavi eder. Semptomları azaltmak için çok yüksek dozlar kullanmak gerekebilir. (Dikkat: Reye sendromu ile ilişkisi nedeniyle pediatrik hastalarda aspirini rutin olarak kullanmayın.) Tedavi protokolleri için bir çocuk uzmanına danışın.
Yüksek doz steroidler karditi tedavi eder, ancak Kalbin iltihaplanmasını kontrol etmek için başka kalp ilaçları kullanmak gerekli olabilir. Sağlık profesyonelleri başlangıçta bu ciddi durumu bir hastanede yönetirler.
Tedavi edilmesi en zorlayıcı ve öngörülemeyen semptom koredir (istemsiz hareketler). Genellikle haloperidol (Haldol) gibi antipsikotik ilaçlara yanıt verir ancak uzun bir süre devam edebilir. Sydenham koresi gelişen hastalar için, istemsiz hareketleri içerdiği ve günlük aktiviteleri engelleyebildiği için semptomların en zoru olabilir. Tekrarlayan bir strep enfeksiyonu korenin tekrarlamasına neden olabileceğinden, bu kişiler strep enfeksiyonunun tekrarlamasını önlemek için kronik uzun süreli antibiyotik kullanmalıdır.
MedicineNet'in Genel Sağlık Bültenine Abone Ol
)
Gönder'e tıklayarak MedicineNet'in Hüküm ve Koşullarını ve Gizlilik Politikasını kabul ediyorum ve herhangi bir zamanda MedicineNet'in aboneliklerinden çıkabileceğimi anlıyorum.
Mümkün mü? romatizmal ateşi önlemek için?
Romatizmal ateşin önlenmesi, A grubu strep boğaz enfeksiyonlarının tanınmasını ve teşhisini ve uygun antibiyotik tedavisini gerektirir. 5-15 yaş arası çocuklarda strep boğaz enfeksiyonları çok yaygındır ve ani başlayan boğaz ağrısı, ateş, baş ağrısı ve karın ağrısı olarak ortaya çıkar. Genel olarak, boğaz ağrısı olan hastalarda burun akıntısı, burun tıkanıklığı, öksürük veya daha yaygın olarak rutin bir üst solunum yolu enfeksiyonunda (ÜSYE veya soğuk algınlığı) görülen diğer semptomlar gibi semptomlar görülmez. Çoğu sağlayıcı, hızlı bir strep testi veya boğaz kültürü ile bir GAS enfeksiyonu testi yapar. Boğaz ağrısının çoğu nedeni bakteriyel değil viraldir, romatizmal ateş riski taşımaz ve antibiyotiklerle tedavi edilemez. Ek olarak, bir kişi bir boğaz enfeksiyonundan sonra romatizmal ateş geliştirdiğinde, o kişi, sonraki strep boğaz enfeksiyonları sırasında sonraki romatizmal ateş atakları için risk altında kalır. Bu bireylerin antibiyotiklerle kronik uzun süreli profilaksi (önleyici tedavi) almaları gerekebilir. Araştırmacılar, A grubu beta-hemolitik streptokok enfeksiyonuna karşı bir aşı geliştirme girişiminde bulunmaya devam ediyor, ancak şu anda bir aşı mevcut değil.
Bulaşıcı hastalık uzmanları, tekrarlayan ABY ataklarını önlemenin önemini vurgulamaktadır. Ayda bir kez uzun etkili penisilin enjeksiyonundan günlük oral antibiyotiklere kadar değişen çeşitli seçenekler vardır. Kılavuzlar şu anda beş yıl veya 21 yaşına kadar (hangisi daha uzunsa) karditi olmayan hastalar için profilaktik (önleyici) bir antibiyotik rejimi önermektedir. Karditi olan ancak artık kalp hastalığı olmayanlar için önleme 10 yıl veya yetişkinlik dönemine kadar (hangisi daha uzunsa) olmalıdır. Kardit nedeniyle rezidüel kalp hastalığı olanların 40 yaşına kadar antibiyotik profilaksisi kullanmaları önerilir ve bazı uzmanlar ömür boyu tedavi önermektedir.
'den
Ne romatizmal ateşin komplikasyonları?
ARA'nın komplikasyonları arasında en çok ilgili olanı kardiyak doğadadır. Kardit gelişen romatizmal ateşi olan hastalarda uzun süreli kalp fonksiyon bozukluğu gelişebilir. Genellikle mitral kapak veya aort kapak etkilenir. yanıt vermeyen hastalar için ilaçlar, cerrahi kapak değişimi gerekli olabilir. Atriyal fibrilasyon (düzensiz hızlı kalp hızı) ve kalp yetmezliği oluşabilir. Sydenham koresi tedavisi en zor komplikasyon olabilir ve bu komplikasyonu olan kişilerde hareket bozukluğu tekrarlayabilir. Birkaç kişi GABHS ile yeniden enfeksiyona karşı çok duyarlıdır ve ömür boyu antibiyotik tedavisi gerektirebilir.
Romatizmal ateş ne kadar yaygındır?
Amerika Birleşik Devletleri ve Diğer gelişmiş ülkelerde, ara sıra ortaya çıkan salgınlar olmasına rağmen, romatizmal ateş bugün son derece nadirdir. Bu, antibiyotiklerin ve koruyucu hizmetlerin mevcudiyetinden kaynaklanmaktadır. Dünyanın diğer bölgelerinde yaygın bir hastalık olmaya devam etmektedir ve 50 yaşın altındaki kişilerde kardiyovasküler ölümlerin önde gelen nedenidir.
Referanslar
“Akut romatizmal ateş: Klinik belirtiler ve tanı.” UpToDate.com.
“Romatizmal Ateş Teşhisi İçin Yönergeler. Jones Criteria, 1992 Güncellemesi.” JAMA 268.15 21 Ekim 1992: 2069-73.
Mirkinson, L. “The Romatizmal Ateş Teşhisi.” Pediatri İncelemede 19.9 Eylül 1998.
Amerika Birleşik Devletleri. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. “A Grubu Streptokok (GAS) Hastalığı.” 16 Eylül 2016.