Çoğul Gebelikler
ÇOĞUL GEBELİKLER
Doğum sürecinde, dölyatağı gerginliği nedeniyle kasılmalarda bozukluk ya da çocuk ufak tefek olduğundan genişlemede yetersizlik gibi düzensizlikler olabilir. Dölütün oksijenlenme yetersizliği çekmemesi için, bu doğuma yardımcı olmak gerekebilir. Doğum gerçekleştikten sonra kordon kesilir, özenle kapatılır ve eten çıkıncaya kadar kapalı kalır.
Dinlenme dönemi
İki doğum arasındaki süre, değişmez bir süre değildir. Kasılmaların geçici olarak durmasıyla başlar. İlk doğumdan hemen sonra, hekim, ikizlerin ikincisinin geliş türünü ve doğan birinci bebeğin doğum sırasında oksij enlenme yetersizliği çekip çekmemiş olduğunu denetler.
İkinci ikizin doğumu
Süresi belirsiz olan bu dinlenme döneminden sonra, ikinci doğum başlar. İkinci doğumu kolaylaştırmak için, 2. su kesesinin yapay olarak yırtılması gerekebilir. Gelişte anormallik yoksa, ikinci doğum kolaydır. Bazen, omuz önce gelirse, alt yoldan elle yardımla durum düzeltilebilir.
Çocuk eklerinin çıkışı
Dölyatağı boşluğunda aynı anda 2 (ikiz gebelik) ya da daha çok dölüt gelişmesi, gerek gebelik süresinde, gerekse doğumda özel sorunlar yaratabilir. Teşhis, gebeliğin herhangi bir evresinde konabilir (yeni araştırma yöntemleri, teşhisin elden geldiğince erken konmasını sağlamıştır). Ayrıca, gebelik sonunda dölyatağı içeriğinin filmi de alınabilir.
Gebeliğin son üç ayında, ikili ya da daha çok gebelikler, çoğunlukla dölyatağı hacminde belirgin bir büyüklük (dölütlerin hacmi ve sıvı fazlalığı nedeniyle), erken doğum eğilimi (kasılmaların vaktinden önce başlaması ya da zarların erken yırtılması sonucu), kadının kilo alması ve atardamar yüksek basıncı eğilimi gibi belirtilerle yansırlar.
İkiz gebelik sıklığı 90 doğumda 1, üçüz gebelik sıklığıysa 9İ 600’de l’dir.
İKİZ GEBELİK
İki dölütün art arda dünyaya gelmesi dört evrede olur: Birinci ikiz doğar; dinlenme dönemi geçer; ikinci ikiz doğar; çocuk ekleri çıkar.
Birinci ikizin doğumu
İlk çocuğun doğumu genellikle özellik gösterir.
Doğumun son evresi, yani eten ve zarların çıkışı, genellikle ikinci bebeğin doğumunu yakından izler. Etenler ayrı bile olsalar birlikte çıkarlar. Dölyatağı çok gerildiği, etenin dölyatağmda yuvalanma yeri de çok geniş olduğu için, çocuk eklerinin çıkışı çok kanamalı olabilir; bu yüzden özenle izlenmelidir. Çocuk eklerinin çıkışı dikkatle denetlenmeli, tam olarak çıktıkları, aralarında damar bağlantısı bulunup bulunmadığı görülmelidir. İki su kesesi arasındaki zar sayısı, hangi tip ikiz aşılanmanın sözkonusu olduğunu gösterecektir.
Karşılanabilecek anormallikler
İkiz doğumda güçlükle karşılaşılması, hemen doğum yardımı ya da cerrahi girişim gerektirir. Anormallik dölyatağındaysa (kasılma yetersizliği, bazen de aşırı gerilme nedeniyle dölyatağı yırtığı), dölüt mutlaka üst yoldan girişimle çıkarılmalıdır. Anormallik dölütlerde de olabilmekle birlikte, birinci ikizin inişini engelleyecek biçimde birbirlerine takılmalarına çok ender raslanır (ilk çocuk makatla, ikincisi başla geliyorsa, başların leğen boşluğunda çengellenmesi olasılığı).
İkiz gebelik. 2 su kesesi ve 2 eten olduğuna dikkat ediniz.
ÖTEKİ ÇOĞUL GEBELİKLER
Dölyatağı boşluğu içinde 3, hattâ 4 dölüt bulunması, az raslanan olaylardan olmakla birlikte, doğum sırasında özel birtakım sorunlar çıkarır. Erken doğum eğilimi sıkça görüldüğünden, ilk sorun doğumun tarihidir. İkinci bir sorun da, doğum biçimi olacaktır. Genellikle ve olanak varsa, dölyatağı boynunun açılış döneminin henüz doğmamış olan dölütleri etkilememesi için sezaryene başvurulur. Çocuklar doğduktan sonra da sorunlar sürer: Kiloları genellikle yetersizdir; az ya da çok erken doğduklarından, bakımları için özel personel, araç ve teknikler gereklidir.