Yarık dudak ve yarık damak, bir bebek doğmadan önce ortaya çıkan yüzün konjenital deformiteleridir. Bir yarık oldukça görünür olabilir ve tıbbi, davranışsal ve sosyal zorluklara yol açabilir, ancak günümüzde, bu ameliyatla rutin olarak düzeltilir.
Doğumdan önce, vücutta doğal yapılar oluşur ve bir araya gelirler veya birleşirler. Sigorta yapmazlarsa, yarık sonuçlanır. Yarık bir çatlak veya boşluktur.
Yarık dudakta boşluk üst dudakta ve yarık damakda meydana gelir, ağız çatısı etkilenir. Birlikte de olabilirler. Dudak sadece bir tarafı yarık veya her iki taraf olabilir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), Amerika Birleşik Devletleri’nde, yaklaşık 2.650 bebeğin yarık damak ile doğduğunu ve yarık damaklı olsun olmasın 4,440 bebeğin yarık damak ile doğduğunu tahmin etmektedir.
Yarık ABD’de en sık görülen doğum kusurlarından biridir. Ağız ve yüze etki eden orofasiyal yarıklanma olarak bilinen bazı 15 yarık tipinde yarık dudak ve yarık damak, tipine bağlı olarak, yaşanan deformitelerin yüzde 50 ila 80’i arasındadır.
Bu ne?
Dudaktaki yarık, küçük veya kısmi olabilir ve dudakta bir girinti gibi görünebilir. Tam bir yarık burun kadar uzağa gider. Tek taraflı bir yarık, dudağın bir tarafını, üst dudağın ortasındaki “cupid ‘yayının” sağ veya solunu etkiler. İki taraflı bir yarık her iki tarafı da etkiler.
Yarık damağı oluşturan kafatasının iki parçası birbirine kaynaşmazsa, yarık damak oluşur. Yumuşak damak ayrıca bir boşluğa veya yarığa sahiptir. Tamamen yarık damağı olan bir kişi çenede de bir boşluğa sahip olabilirken, tamamlanmamış yarık damak ağzın ağzında bir delik gibi görünür.
ABD’de yarık damak yarıklı veya yarıksız damak yarığının en yüksek insidansı, Amerikan yerlileri ve Asyalı Amerikalılar arasındadır. Bu grup için, oran her 1000 canlı doğumda yaklaşık 2 vakadır. Avrupalı iniş insanlarında bu oran her 1000’de 1’dir ve Afrikalı Amerikalılar için her 2.500’de 1’dir. Yarık damak oranı etnisiteye bakılmaksızın 2,000’de 1’dir.
Erkeklerde, yarık dudak, yarık damak veya her ikisinin de olması kadınlarda iki mislidir. Dişilerin sadece yarık damak yapması daha olasıdır.
Bir çocuk doğduğunda yarık dudak veya yarık damak açık bir şekilde görülür, ancak günümüzde bir ultrason taraması gebeliğin 13. haftasından itibaren yüz yarıklarını tespit edebilir.
Modern cerrahi ile çoğu vaka minimal yara izi ile düzeltilebilir.
Düzeltilmezse, yarık dudak veya damak aşağıdakilere yol açabilir:
- Diş sorunları
- Kulak enfeksiyonları ve olası işitme kaybı
- Besleme zorlukları
- Düşük özgüven
- Konuşma problemleri.
Aile hekiminden bir konuşma terapistine kadar uzmanlardan oluşan bir ekip, bir çocuğa yarık ile yardım etmek için çalışacak, çünkü bu durumun ortaya çıkarabileceği zorluklar.
Nedenler
Hamileliğin ilk 12 haftasında, fetüsün kafatası gelişiyor.
İki ayrı kemik ve doku tabakası. Onlar yavaş yavaş birbirlerine doğru hareket ederler ve kafatasını oluşturmak için ağızda ve burunda birleşirler veya birleşirler.
Bu füzyon eksik ise, bir yarık sonuçlanır.
Bazı genler bazı insanlarda diğerlerinden daha fazla yarılma olasılığını arttırır.
Bir yarık olan ebeveynlerin çoğunun bir bebekleri yoktur, ancak yakın akraba olan kişilerde bir yarık görmek yaygındır.
Risk, annenin sigara içmesi ya da gebelikte ayda 10 ünite alkol tüketmesi, eğer folik asit yetersizse veya obezitesi varsa daha yüksek olabilir. CDC’ye göre, epilepsiyi, örneğin topiramat veya valproik asidi tedavi eden bazı ilaçlar, gebeliğin ilk 3 ayında kullanıldığında, yarılma riskini artırabilir.
tedavi
Yarıkla doğan çocuklar için çeşitli müdahaleler mevcuttur.
Bir ortodontist damağı onarmaya ve dudakları doğumdan sonraki bir hafta içinde bir araya getirmeye başlayabilir. Nasoalveolar kalıplama (NAM) olarak adlandırılan bu tedavi, bebeği gelecekteki ameliyat için hazırlamayı amaçlamaktadır.
Yarık dudakları kapatmak için yapılan cerrahi, bebeğin doğumundan 3 ila 6 ay sonra gerçekleşebilir ve yarık damak için 9 ila 18 ay arasında tamir edilebilir. Bu, çocuğun normal konuşmasını ve yemesini sağlamalıdır.
Yarık damak, çeneyi düzeltmek için ameliyatla tedavi edilebilir.
Bazı doktorlar çocuk ameliyattan önce 10 ila 12 yaşlarına ulaşana kadar beklemeyi tercih ederler. Tüm süt dişleri gidene ve yetişkin olana kadar beklemek, tekrarlayan düzeltici ameliyatlara sahip olmaktan kurtulur.
Diğer uzmanlar, daha yaşlı olduğunda konuşma terapisinin daha az etkili olduğunu savunarak çeneyi daha erken düzeltmeyi tercih ederler.
5 çocuktan yaklaşık 1’inde sadece bir cerrahi işlem gerekir, ancak çoğunun büyüdükçe cerrahi yöntemlerin ve ameliyatların bir kombinasyonuna ihtiyacı olacaktır.
Bazen, boşluk veya yarık, üst çenenin kenarı olan ve dişlerle karşılaştığı maksiller alveolar çıkıntıya ulaşır. Bu durumda, cerrah, kalça gibi vücudun başka bir kısmından alınan kemik dokusu ile boşluğu doldurur.
Birçok ülkede, yetişkinler erişene kadar ve bazen de yaşam için bebeğe bir yarık damak ekibi veya kraniyofasiyal ekip tarafından izlenmektedir.
Bu günlerde, ameliyatın bir sonucu olarak, skar, genellikle minimaldir, ancak birey yüzün görünümünü iyileştirmek için daha sonra hayatında daha fazla ameliyat geçirebilir.
Konuşma ve duyma
Yarık dudak ve yarık damak, konuşmayı etkileyebilir, çünkü bir insan konuştuğunda, dudak, damak ve dil kelimeleri oluşturmak için birlikte çalışır.
Yarık dudak ve yarık damak daha yüksek kulak enfeksiyonu riski anlamına gelebilir ve bu durum işitmeyi etkileyebilir.
Çocuğun yarık damaklarından dolayı daha yüksek kulak iltihabı riski varsa, orta kulakta sıvının oluşmasını önlemek için timpanostomi tüpleri yerleştirilebilir.Bir timpanostomi tüpü veya basınç dengeleme (PE) tüpü “grommet” olarak bilinirdi.
Konuşma dili patoloğu konuşma sorunlarının çözülmesine yardımcı olabilir. Yarık onarımına ek olarak çocuk, çocuk konuştuğunda burun içinden kaçan hava miktarını azaltmak için başka ameliyat türlerine de ihtiyaç duyabilir.
Konuşma terapisti, çocuğun onarımdan önce geliştirmiş olabileceği konuşma sorunlarını düzeltmesine yardımcı olabilir. Yarık olan çocuklar konuşma sırasında telafi etmeyi öğrenirler. Onarımdan sonra, sözcük oluşturmanın yeni yollarını öğrenmek zorundalar.
Sosyal hayat
Günümüzde, yarık olan bir çocuğun erken yaşta etkili düzeltici cerrahi geçirme olasılığı daha yüksektir. Bu okulda alay edilmeye veya zorbalığa uğrama olasılığını azaltır.
Öyle olsa bile, çocuk erken yaşlardan itibaren diğer çocuklarla etkileşime girmeye teşvik edebilir. Diğer çocuklar, yarık dudak veya damak olan kişinin neden farklı göründüğünü sorabilir. Yarık olan çocuk, sorulduğunda arkadaşlarına açıklayabilmelidir.
Yarık işitme ve konuşma sorunlarına neden oluyorsa, ebeveynlerin veya bakıcıların okula konuşmaları önemlidir, böylece öğretmen çocuğun görmesi ve duyması kolay bir yerde oturduğundan emin olabilir.
Diş problemleri?
Yarık dudak veya damak dişi olan çocuklar dişleriyle diğer çocuklardan daha fazla problem yaşarlar, çünkü üst dişleri ve diş etlerini destekleyen kemiğin sırt kısmı olan alveolar sırt düzgün gelişmeyebilir.
Çocuğun diş tellerine ihtiyacı olabilir.
Diş çürüğü, yarık dudak, yarık damak veya her ikisi de olan çocuklarda daha yaygındır. İyi ağız hijyeni, çürüme ve diş problemlerini azaltmaya yardımcı olabilir.
önleme
Yarık damak, anne-babalar ve çocuklar için zorlayıcı olabilir, ancak günümüzde düzeltici cerrahi ve diğer müdahaleler yaygın olarak mevcuttur.
Yarık damak oluşumunu engellemenin bir yolu yoktur, ancak hamilelik sırasında alkol ve tütün kullanmaktan kaçınmak yarık ve diğer problemleri azaltabilir. Hamilelik sırasında herhangi bir ilaç almadan önce bir doktor ile kontrol etmek de önemlidir.
Ebeveynler ayrıca, riskleri anlamalarına yardımcı olmak için hamilelik öncesi genetik danışmanlık da alabilirler.