Vezikoüreteral reflü, mesanenizdeki idrarın, böbreklerinizi mesanenize bağlayan tüpleri (üreterler) yedekleyen anormal akışıdır. Normal olarak, idrar sadece böbreklerinizden mesanenize doğru akar. Vezikoüreteral reflü genellikle bebeklerde ve çocuklarda teşhis edilir. Hastalık, tedavi edilmezse böbrek hasarına yol açabilecek idrar yolu enfeksiyonu riskini artırır.
Vezikoüreteral reflü birincil veya ikincil olabilir. Primer vezikoüreteral reflü olan çocuklar, normalde idrarın mesaneden üreterlere geri akmasını önleyen bir kapakta doğarlar. Sekonder vezikoüreteral reflü, genellikle mesanenin içindeki anormal yüksek basıncın neden olduğu idrar yolu fonksiyon bozukluğundan kaynaklanır. Çocuklar primer vezikoüreteral reflü geçirebilirler. İlaç veya ameliyatı içeren tedavi, böbrek hasarını önlemeyi amaçlar.
Vezikoüreteral reflü belirtileri
Üriner sistem enfeksiyonları sıklıkla vezikoüreteral reflü olan kişilerde görülür. İdrar yolu enfeksiyonu (İYE) her zaman gözle görülür belirti ve bulgulara neden olmaz, ancak çoğu insanda vardır.
Bu belirti ve semptomlar şunları içerebilir:
- İdrar yapmak için güçlü, kalıcı bir dürtü
- İdrar yaparken yanma hissi
- Sık sık, az miktarda idrar geçirme
- İdrarda kan (hematüri) veya bulutlu, güçlü kokan idrar
- Ateş
- Yanınızdaki ağrı (gögüs) veya karın
- Yanma hissini önlemek için idrar yapma veya idrar tutma konusunda tereddüt etme
Özel olmayan belirti ve semptomları olan çocuklarda İYE’nin teşhisi zor olabilir. İYE’li bebeklerde belirti ve semptomlar ayrıca şunları içerebilir:
- Açıklanamayan ateş
- İshal
- İştahsızlık
- sinirlilik
Çocuğunuz büyüdükçe tedavi edilmeyen vezikoüreteral reflü neden olabilir:
- Altına işeme
- Bağırsak hareketleri üzerinde kabızlık veya kontrol kaybı
- Yüksek tansiyon
- İdrarda protein
- Böbrek yetmezliği
Vezikoüreteral reflü, sonogram tarafından doğumdan önce tespit edilebilecek başka bir endikasyon, böbrekler veya idrarın böbrekler içerisine desteklenmesinden kaynaklanan bir veya her iki böbreğin (hidronefroz) idrar toplama yapılarının şişmesidir.
Ne zaman doktora görünmeli?
Çocuğunuz aşağıdaki gibi bir İYE belirtileri veya semptomlarından herhangi birini geliştirirse hemen doktorunuza başvurun:
- İdrar yapmak için güçlü, kalıcı bir dürtü
- İdrar yaparken yanma hissi
- Karın veya yan ağrısı
- İdrar yapmak için tereddüt
Çocuğunuz varsa doktorunuzu ateş hakkında arayın:
- 3 aylıktan küçük ve rektal sıcaklığı 100.4 F (38 C) veya daha yüksek olan
- 3 ay veya üstü olup, yakın zamanda yapılan bir aşılama gibi açıklanabilir başka bir faktör olmadan 102 F (38.9 C) veya daha yüksek ateşi vardır.
Ayrıca, bebeğinizde aşağıdaki belirtiler veya semptomlar varsa derhal doktorunuzu arayın:
- İştahta değişiklikler. Bebeğiniz üst üste birkaç beslemeyi reddediyorsa veya zayıf bir şekilde yiyorsa, doktora başvurun.
- Ruh halindeki değişiklikler. Bebeğiniz uyuşuk ya da alışılmadık derecede zorlaşıyorsa, derhal doktora söyleyin. Ayrıca, bebeğinizin sürekli irritasyona uğradığını ya da bozulmaz ağlama dönemleri olup olmadığını doktora bildirin.
- İshal. Bebeğinizin dışkılarının birçoğunun gevşek veya sulu olması durumunda doktora başvurun.
- Kusma. Ara sıra tükürme normaldir. Bebeğiniz çok sayıda beslemenin büyük bölümlerini tükürürse veya beslenmeden sonra kustururken doktora başvurun.
Vezikoüreteral reflü tedavisi
Vezikoüreteral reflü için tedavi seçenekleri durumun ciddiyetine bağlıdır. Hafif primer vezikoüreteral reflü olgularında çocuklar sonunda bozukluğu geçebilir. Bu durumda doktorunuz bekle ve gör yaklaşımı önerebilir.
Daha şiddetli vezikoüreteral reflü için, tedavi seçenekleri şunları içerir:
İlaçlar
İYE’ler, enfeksiyonun böbreklere taşınmasını önlemek için antibiyotiklerle acil tedavi gerektirir. İYE’leri önlemek için, doktorlar ayrıca antibiyotikleri enfeksiyon tedavisinden daha düşük bir dozda reçete edebilirler.
İlaç tedavisi gören bir çocuğun antibiyotik aldığı süre boyunca izlenmesi gerekir. Bu, periyodik fiziksel muayeneleri ve atılım enfeksiyonlarını saptamak için idrar testlerini (antibiyotik tedavisine rağmen ortaya çıkan İYE’ler) ve çocuğunuzun vezikoüreteral reflü geçirip geçirmediğini belirlemek için mesanenin ve böbreklerin radyografik taramalarını içerir.
cerrahlık
Vezikoüreteral reflü cerrahisi, mesane ile etkilenen her bir üreter arasında kapaktaki defekti onarır. Valf içindeki bir kusur onu kapatmasını ve idrarın geriye doğru akmasını engeller.
Cerrahi onarım yöntemleri şunlardır:
- Açık ameliyat. Genel anestezi kullanılarak gerçekleştirilen bu ameliyat, alt karın bölgesinde, cerrahın soruna neden olan malformasyonu onardığı bir kesi gerektirir.
Bu tip bir ameliyat genellikle hastanede birkaç gün kalmayı gerektirir; bu sırada çocuğunuzun mesanesini boşaltmak için bir kateter yerleştirilir. Vezikoüreteral reflü az sayıda çocukta devam edebilir, ancak genellikle daha fazla müdahaleye gerek kalmadan kendi kendine düzelir.
- Robotik yardımlı laparoskopik cerrahi. Açık cerrahiye benzer şekilde, bu prosedür üreter ve mesane arasındaki vanayı tamir etmeyi içerir, ancak küçük insizyonlar kullanılarak gerçekleştirilir. Avantajları arasında açık ameliyattan daha küçük insizyonlar ve muhtemelen daha az mesane spazmı bulunur. Ancak, ilk bulgular robotik yardımlı laparoskopik cerrahinin açık cerrahi kadar yüksek bir başarı oranına sahip olmadığını göstermektedir. Prosedür daha uzun bir çalışma süresiyle de ilişkiliydi, ancak daha kısa bir hastanede kalış süresi.
- Endoskopik cerrahi. Bu prosedürde, doktor çocuğunuzun mesanesinin içini görmek için üretranın içinden yanan bir tüp (sistoskop) yerleştirir, daha sonra valfin uygun şekilde kapanmasını sağlamak için etkilenen üreterin açıklığının etrafına bir hacim kazandırıcı madde enjekte eder.
Bu yöntem açık cerrahi ile karşılaştırıldığında minimal invazivdir ve daha az risk oluşturur, ancak bu kadar etkili olmayabilir. Bu prosedür aynı zamanda genel anestezi gerektirir, ancak genellikle ayakta tedavi olarak uygulanabilir.
vezikoüreteral reflü ile ilgili aramalar
- vezikoüreteral reflü nedir
- vezikoüreteral reflü semptomları
- vezikoüreteral reflü ameliyatı
- vezikoüreteral-reflü üropati ile birlikte
- vezikoüreteral reflü hastalığı nedir
- vezikoüreteral reflü enjeksiyon
- vezikoüreteral reflu nedir
- açık vur ameliyatı ne kadar sürer