Kan basıncında gece artışı
OUAS ve tekrarlayıcı hava yolu obstrüksiyonları sonrası hipoksi, hiperkapni, intratorasik basınç değişikliklerine bağlı olarak otonomik, hemodinamik, humoral ve nöroendokrin değişiklikler söz konusudur. Basınç perfüzyon değişikliklerine benzer şekilde, sistemik hipotansiyon, arteryal kan basıncındaki gece düşüklükleri, arteryal vazospazm ve kan viskositesinde artış, optik sinir küçük damarlarında rezistan artışı ve perfüzyon bozuklukları dışında geçici veya kalıcı olarak optik sinir başında iskemiye neden olmaktadır.
Bu genç hipertansiyon belirtileri zemin, inflamatuar mediatörler, horlama sırasında kafa içi basıncının artması, hipoksi ve gelişen mikroangiopatilerin varlığı optik koherens tomografide retina tabakasında incelmeye, vizüel evoked potansiyel VEP incelemesinde görsel yollarda amplitüd ve latans değişikliklerine yol açmaktadır.
OUAS ile non-arteritik anterior iskemik optik nöropati, glokom, papilla ödemi, retinal ven oklüzyonu, göz kapağı hiperlaksitesi, alt göz kapağı ektropiyonu ve rekürren korneal erozyonlar gibi oküler bozukluklar arasındaki birliktelik sözkonusudur. OUAS hastalarında glokom prevalansının intraoküler basınçtan IOP bağımsız olarak daha yüksek olduğuna kan basıncında gece artışı kanıtlar mevcuttur. Optik sinir tutulumunun patojenezi, vasküler ve mekanik faktörlerle ilişkilendirilmiştir.
Vasküler faktörler; artan vasküler dirençle birlikte tekrarlayıcı hipoksi, otonomik disregülasyon, ve sonrasında reperfüzyon ile bağlantılı oksidatif stres ve enflamasyon, sempatik sistem aktivasyonu, azalmış serebral perfüzyon basıncı içerir.
Glokom öyküsü bulunmayan OSA hastalarında RNFL incelmesini, optik sinir başında değişiklikleri, koroidal ve makuler kalınlaşmayı ve azalmış görme alanı VF hassasiyetinin olduğu çalışmalarda bildirmektedir.
Yüksek Tansiyon Nedir, Belirtileri Nelerdir?
OSA hastaları normal olgularla karşılaştırıldığında, sürekli pozitif hava yolu basıncı CPAP tedavisinden önce ve sonra diürnal IOP dalgalanmaları daha fazla varyasyon gösterir.