Kardiyopatiler ve metabolik bozukluklar: spor salonunda tedavinin hipotezi
Küratörlüğünü Massimo Armeni
Giderek artan bir şekilde, gazetelerde ve televizyonda, yetişkinler ve çocuklar arasında aşırı kilo artışı ve göreceli obezite hakkında okur ve konuşuruz.
Bu tabloyu tamamlamak için, ateros-koroner hastalıklar için risk faktörlerinde ortaya çıkan artış katlanarak artmaktadır.
Bununla birlikte, olası bir ters kardiyovasküler olay (CVD) için sonuçların pozitif olması durumunda ne kadar doğru tanı konacağı ve her şeyden önce ne yapılması gerektiği hakkında sık sık konuşmayız.
İlaç tedavisi veya ameliyatın ötesinde, kılavuzlar tamamen yetersiz ve yüzeyseldir.
Diyet terapisi ve fiziksel egzersiz reçetesi akut ve kronik hastalıklarla mücadele için mevcut olan gerçekten kesin olan silahlardır, ancak İtalya'da bugüne kadar korkutucu bir bilimsel ve kültürel geri kalmışlık vardır.
Amerika'da durum farklı.
Açık bir çelişki olan bir ülke olmasına rağmen - aslında obezite ve kardiyovasküler hastalıklar teşhis programları ve dünya çapında tedavi karşısında - yayılıyor - hükümet bizimkine oranla araştırma ve denemeye çok yatırım yapıyor.
Amerikan Kardiyovasküler ve Pulmoner Rehabilitasyon Derneği (AACVPR), Amerikan Kalp Derneği (AHA) ve ACSM (Amerikan Spor Hekimliği Koleji), hastalıklarla ilgili hastalıkların teşhisi ve tedavisi için dünya kurallarını belirleyen en yüksek otoritelerdir. CVD ve obezite.
Bu organizmalara göre, hasta ile ilk yaklaşım çok önemli bir an.
Tarihin tamamlanması, kalp veya metabolik patolojiye bağlı risk faktörlerinin sınıflandırılması ayrıntılı bir şekilde yapılmalı, laboratuvar testleri hepsine danışılmalı ve ancak o zaman tanısal klinik testlerin değerlendirilmesi ve yorumlanması yapılabilir.
Ancak, bu teorik kavramları gerçek bir boyuta pratik bir örnekle geri getirmeye çalışalım:
HASTA:
A)
Seks: kadın
Ve sen: 48 yıl
Yarış: beyaz
Aile öyküsü: erken menopoz - 52 yaşında babanın ani ölümü
Sigara içen: 5 aydır kesintiye uğradı
Basınç: 141/95
Toplam kolesterol: 195 mg / gün
LDL kolesterol: 125 mg / dl
HDL kolesterol: 33 mg / dl
Oruç kan şekeri: 116mg / dl
Trigliseritler: 280mg / dl
SGOT: 20u / L
SGPT: 12u / L
Üre Azotu: 15mg / dl
Hematokrit (%): 41
Kreatinin: 1.0 mg / dl
Toplam demir: 100ug / dl
Vücut kitle indeksi: 26.0 kg / m2
Bel çevresi: 86cm
Sedanter: hasta yaklaşık 3 yıldır fiziksel olarak aktif olmamıştır
Hastalıklar: ortopne ve paroksismal nokturnal dispne - ayak bileği ödemi
Önceki hastalıklar: metabolik veya başka hastalık yok
B)
Stres testine göreceli veya mutlak kontrendikasyonlar: yok
Alt diyagnostik teşhis testi: Uyarlanmış tek kademeli Aåstrand-Ryhming protokolüne sahip bir konveyör bant üzerinde gerçekleştirilir
İnotropik / kronotropik yetersizlikler: yoktur
ST segmenti yivleri: yok
Aritmi: yok
Anjin: yok
Hipo / stres hipertansiyonu: yok
Ataksi veya senkop: yok
Siyanoz veya solgunluk: yok
Kramplar, dispne, topallama: yok
Ağrı: yok
Hesaplanan maksimum VO2: 6.7 MET
İlk bakışta, hasta göreceli olarak sağlıklı görünür: kan testlerinden, anamnezden, son rahatsızlıklardan ve sub-maksimal tanı testinden, elverişsiz bir olay olabileceğine dair hiçbir kanıt yoktur, ancak verileri daha dikkatli gözlemlediğimizi fark ettik. bu öyle değil.
Yukarıda belirtilen organizmaların endikasyonlarına göre, aslında, hasta, aerokoronarik ve / veya metabolik hastalığın gelişimi için 6 risk faktörü sunmaktadır, şikayet edilen şikayetler olası CVD'nin bir belirtisidir ve VO2 max'ı gerçekten çok fazla Düşük, vasat bir fonksiyonel kapasite gösterir.
Orta dereceli risk: hasta, bir tabakalaşma ile B seviyesi sınıfına girer.
Tedavi, en fazla 6 ay içerisinde yaşam tarzının değişmesini, risk faktörlerini azaltmak ve ilaç tedavisi olmadan en az 2'ye getirmek için fiziksel aktivite ve diyet terapisi reçetesini içerir.
Yoğun egzersiz için ->% 70 HRmax veya>% 60 Vo2 maks - sağlık personelinin (doktorlar veya hemşireler) varlığı gerekir, ancak orta şiddette egzersizler için gerekli değildir - <% 65 HRmax veya < % 55 Vo2 maks.
Hasta / müşteri haftada en fazla 3 kez ve bir seferde 35-40 dakikadan fazla eğitilmemekte, toplam vücut suyu ve yağsız vücut kütlesi eğilimini sürekli izlemekte ve eğitimi muayene sonuçlarına uyarlamakta vücut bileşimi.
Egzersiz, 1RM'nin% 40-55'i, hızlı yürüyüş ve / veya% 40-65 arası bir yoğunlukta yürüme bandında yoğunluğu olan serbest ağırlıklarla ilk ısınma, çoklu jimnastik egzersizlerine bölünecektir. Değişken eğimli FCmax, % 30-40 FCmax kayışı üzerinde soğuma.
En az ilk 3-4 hafta boyunca kas direnci veya inme yoğunluğunda bir artış olmaz; kas dayanıklılığında sonraki artış, en azından ilk 3 ay boyunca antrenman yükünde değil tekrar ve serilerde bir artışla gerçekleşecektir.
Isınma ve soğuma sırasında özel dikkat.
Davanın gerektirmesi durumunda "egzersiz sonrası" uzantıları ve kesinlikle "zincir halinde".
Üç aylık takip
Submassional stres testinin yürütülmesi için, tıbbi personelin denetimine gerek yoktur - Amerika'da, İtalya'da, bunun yerine maksimum bir test için gereklidir.
Katılan hekimin desteklediği diyet terapisi, günde 5 öğün protokolü ile kurulacaktır. Makro besinlerin oranı aşağıdaki gibi bölünmüştür:% 60 karbonhidrat, % 20 protein, % 20 lipid.
Kalorik alım toplam günlük metabolizma, ardından hastanın yağsız kütlesi yüzdesi; Bu nedenle, vücut kompozisyonunun bir analizi aylık takibi ile gereklidir.
Yukarıda açıklanan tanı ve tedavi örneği, istisna değil pratik olmalıdır.
Ayrıca, egzersizin Hekimi ve Kliniği arasındaki işbirliği insanların sağlığını korumak için esastır.
Bugüne kadar, İtalya'da, bunun olmadığı düşünülemez!
Özetle, metabolik hastalıklar ve kardiyopatiler maalesef hızla artmaktadır ve vaka gerektirdiğinde farmakolojik tedavi ile birlikte fiziksel egzersiz ve diyet tedavisi reçetesi, bu hastalıkların tanı ve tedavisi için kesinlikle gereklidir.