Besleme tüpü, gıdaları ağızdan güvenli bir şekilde alamayan bir kişiyi beslemek için kullanılan tıbbi bir cihazdır. Bu zorluk, yutma güçlüğü, değişmiş bir bilinç düzeyi, yeme bozukluğu veya yemeyi zorlaştıran diğer sorunlardan kaynaklanabilir.
Birden fazla besleme tüpü türü vardır ve bir besleme tüpüne ihtiyaç duyulmasının birçok nedeni vardır. Her durum farklıdır ve kalıcı olarak bir besleme tüpünün yerleştirilmesi kararı, geçici bir tüpün yerinde olmasına izin vermekten çok farklı bir şeydir.
Besleme tüpleri hakkında iyi bilgilendirilmiş bir karar vermek için, besleme tüpünün ne olduğunu, besleme tüpü türleri arasındaki farkları, bir tüpün ne zaman gerekli ve isteğe bağlı olduğunu ve bu tüplerin nasıl yerleştirildiğini anlamak gerekir.
Besleme Tüpü Nedir?
Besleme tüpü, güvenli bir şekilde yiyip içemeyen bir hastada çiğneme ve yutmayı atlatmak için kullanılan plastik bir tüptür. Bu tüpler hem yiyecek hem de sıvı vermek için kullanılabilir ve gerektiğinde ilaç sağlamak için de kullanılabilir. Vücut mide içeriğini iyi işlemiyorsa, sıvıları mideden çıkarmak için bir besleme tüpü de kullanılabilir.
kullanır
Besleme tüpleri, yiyecek sağlamaktan daha fazlası için iyidir, ayrıca gaz ve şişkinliği giderebilir, bulantı ve kusmayı azaltabilirler.
Bir besleme tüpünün yaygın kullanımları şunları içerir:
-
Beslenmenin sağlanması: Sıvı haldeki yiyecekler, bir besleme tüpü aracılığıyla sağlanabilir. Tüple beslenme veya enteral beslenme, hastanın yutmasına veya çiğnemesine gerek kalmadan vücuda karbonhidrat, protein ve yağ sağlamak için tüp yoluyla verilebilir.
-
Sıvıların sağlanması: IV sıvı verilmesine gerek kalmadan hastanın sulu kalmasını sağlamak için bir besleme tüpü aracılığıyla su sağlanabilir.
-
İlaç temini: Birçok hap ve tableti içeren ilaçlar bir beslenme tüpünden verilebilir. Tabletlerin öğütülmesi gerekebilir ve bazı kapsüllerin açılması gerekebilir, ancak parçacıklar yeterince küçükse çoğu ilaç suyla karıştırılabilir ve bir besleme tüpünden uygulanabilir.
-
Midenin dekompresyonu: Midedeki havayı çıkarmak için bazı besleme tüpleri kullanılabilir. Bazı besleme tüpleri türleri, özellikle geçici olanlar, şişkinliği azaltmak için midedeki gazı nazikçe çıkarmak için emmeye bağlanabilir.ve şişkinlik.
-
Mide içeriğinin çıkarılması: Yiyecek veya sıvı işlemiyorsanız, midede rahatsızlığa, mide bulantısına, kusmaya veya mide ağrısına ve şişkinliğe neden olan yiyecekler olabilir. Midenizdeki sıvıları ve küçük yiyecek parçacıklarını çıkarmak için hafif emme kullanılabilir.
Belirteçler
Yiyecekleri veya sıvıları ağızdan güvenli bir şekilde alamadığınızda bir besleme tüpü gereklidir. Bir IV yoluyla sıvı ve besin vermek mümkün olsa da, vücut, yiyeceklerin kan damarlarına göre bağırsaklara verilmesiyle daha iyi sonuç verir.
Mümkün olduğunda, vücudun normal sindirim için midede yiyecek ve sıvı alması daha güvenli ve iyidir, ancak yutma güçlüğü çekiyorsanız, bu güvenli olmayabilir.
Yutma güçlüğü, hastanın yiyecek ve sıvıları boğması veya “yanlış boruya gitmesi” ve yutulmak yerine akciğerlere solunması anlamına gelebilir. Bu, akciğerlere giren gıda partiküllerinden pnömoni dahil ciddi hastalıklara yol açabilir.
Diğerleri yutamayacak kadar hasta olabilir veya solunum yolunda yutmayı önleyen bir tüp takılıyken ventilatörde olabilir. Bazı hastalar uyanık ve oryantedir, ancak iyi yutma yeteneğini kaybetmiştir. Yine de, diğerlerinin ağız kanseri gibi yutmayı zorlaştıran bir hastalığı veya hastalığı vardır.
Besleme Tüpü Yerleştirme Kararı
Beslenme tüpü yerleştirme kararı karmaşık bir karardır ve hasta tartışmaya katılamıyorsa veya sağlık bakımıyla ilgili isteklerini henüz paylaşmadıysa daha da zorlaşır. Çoğu durumda, beslenme tüpüne ihtiyacı olan bir hasta ya sakinleşir ya da bilincini kaybeder ve dileklerini arkadaşları ve sevdikleriyle paylaşamaz.
Hastanın ne isteyeceği ve tüpün geçici mi, uzun süreli mi yoksa kalıcı mı olacağı sorusu üzerinde düşünülmesi gereken bir sorudur. Bazı aileler kararı kendi aralarında tartışarak günler geçirirler veya kararı tartışmak için sağlık personeli ile bir aile toplantısı yapabilirler.
Çoğu durumda, bir besleme tüpü yerleştirme kararı, bir ventilatörün nefesinizi destekleyebileceği boğazda bir delik olan bir trakeostomi yerleştirme kararı ile birleştirilir.
Bunun nedeni, ventilatörün kullanılabilmesi için bir tüpün ağza ve hava yoluna yerleştirildiği işlem olan entübasyonun, boğazda hasar meydana gelene kadar yalnızca birkaç hafta kullanılabilmesidir.
Bunların her ikisi de iki haftalık bir zaman sınırı içinde olduğundan, trakeostomi ve mide sondasının yerleştirilmesi genellikle aynı anda veya birkaç gün arayla yapılır.
Türler
Birden fazla besleme tüpü türü vardır ve bunlar çeşitli koşullar için kullanılır. Yutma güçlüğüne neden olan ve disfaji olarak da bilinen sorunun doğası, kullanılan tüpün tipini belirlemeye yardımcı olacaktır.Bazılarının geçici olması, bazılarının ise uzun vadeli ve hatta kalıcı olması amaçlanmıştır.
Burun veya ağza, boğazdan aşağıya ve mideye (G-tüpü) veya bağırsağın daha derinlerine (J-tüpü) yerleştirilen geçici bir besleme tüpü, yalnızca yaklaşık 14 kadar güvenli bir şekilde yerinde kalabilir. günler.
Boğazdan iki haftadan daha uzun süre yerleştirme, boğaz ve yemek borusunun hassas dokularının aşınma riskini artırır. Bu, ses kutusu ve boğazda hasar gibi kalıcı sorunlara yol açabilir.
Uzun süreli veya kalıcı bir besleme tüpü, aylar, yıllar ve hatta kalıcı yerleştirme için kullanılması amaçlanan bir tüptür. Geçici tüp gibi, bu tüpler de artık ihtiyaç duyulmadığında çıkarılabilir, ancak yiyeceklerin doğrudan mideye taşınması nedeniyle ağız, boğaz ve yemek borusu için risk oluşturmadan uzun süre yerinde kalabilir.
Kısa Süreli Besleme Tüpleri
Nazogastrik (NG) tüp: Bu tip tüp buruna, boğazdan aşağıya, yemek borusundan mideye sokulur. Çıkarılması veya uzun süreli bir besleme tüpü ile değiştirilmesi gerekmeden önce dört ila altı hafta yerinde kalabilir.
Orogastrik (OG) tüp: Nazogastrik tüp ile aynı tipte tüp, ağız içine, boğazdan yemek borusuna sokulur ve midede dinlenir. Bu tüp ayrıca çıkarılması veya kalıcı bir tüple değiştirilmesi gerektiğinde iki haftaya kadar yerinde kalabilir.
Geçici Besleme Tüpleri
Ağız veya buruna, boğazdan yemek borusuna geçici bir besleme tüpü sokulur ve daha sonra ucu mideye (G-tüpü) veya ince bağırsağın ortasına (J-tüpü) dayanır.
Bu tip tüplerin radyo-opak bir ucu vardır, yani tüpün ucunda, X-ray üzerinde tespit edilmelerine izin veren az miktarda malzeme vardır. Yerleştirmeden sonra bir röntgen çekilir ve bu, tüp kullanılmadan önce uygun yerleştirmenin onaylanmasını sağlar.
Kalıcı/Uzun Süreli Besleme Tüpleri
Mide tüpü (G tüpü): Bu tüp tipi, karnın sol üst tarafında yapılan bir kesi ile mideye doğrudan erişim sağlar. Bu tüp ağız ve boğazı tamamen bypass ederek yiyecek, sıvı ve ilaçların yutulmadan verilmesini sağlar.
Jejunostomi tüpü (J tüpü): Bu tüp, karında G-tüp yerleşiminden daha aşağıda olan bir kesiden yerleştirilir. İnce bağırsağın orta üçte biri olan jejunuma doğrudan erişim sağlar.G-tüpünden daha küçük olma eğilimindedir, bu da ince sıvılara ve ince öğütülmüş toz ilaçlara neyin aşılanabileceğini sınırlayabilir.
Perkütan endoskopik gastrostomi (PEG): Bu terim, G-tüpünü yerleştirmek için kullanılan tekniği ifade eder.Perkütan (deri yoluyla) endoskopik (ışıklı bir endoskop kullanarak) gastrostomi (mideye cerrahi bir delik yerleştirme), G tüpünün kendisini değil, G tüpünü yerleştirmek için kullanılan prosedürü tanımlar.
Yerleştirme Prosedürü
Gastrik tüp yerleştirme prosedürü tipik olarak hızlıdır ve durumunuza bağlı olarak anestezi gerektirebilir veya gerektirmeyebilir. Yoğun bakımdaki çok hasta hastalarda, tüpü yatak başına yerleştirmek için ek bir sedasyon gerekmeyebilir.
Endoskop, sağlayıcının prosedürü bir monitörde izlemesini sağlayan, ucunda bir kamera ve bir ışık bulunan uzun ince bir alettir.Kapsam ağza, boğazdan aşağıya ve mideye sokulur.
Midede bir kez, gastroenteroloğa insizyonun nerede yapılacağını gösteren, karın derisinden parlayan kapsamdan gelen ışığı görmek aslında mümkündür.
Yaklaşık yarım inç uzunluğunda küçük bir kesi yapılır ve içinden esnek boru yerleştirilir. Daha eski G tüplerinde, tüpü yerinde tutan bir balon olabilir.
Tüpün dış kısmında, tüpün açılmasına ve yiyecek ve sıvıların tüpten mideye nazikçe itilmesine izin veren bir kapak bulunur. İyi bir tüp bakımı ile kesi tüpün etrafını daha sıkı bir şekilde kapatacaktır ve işlemin hemen ardından günlerde meydana gelen herhangi bir yiyecek veya sıvı sızıntısı iyileşme ile en aza indirilmelidir.
Kesi iyileşirken tüpün etrafına yarıklı bir bandaj yerleştirilir. Bu, bölgeden sızabilecek herhangi bir sıvıyı emmeye yardımcı olur.
Drenaj mevcutsa ve cildi tahriş ediyorsa, koruma için bir bariyer merhem kullanılabilir. Bölgeyi sabun ve suyla nazikçe yıkamak ve bölgedeki sabun kalıntılarını durulamak genellikle sitenin ihtiyaç duyduğu tüm bakımdır.
Uzun vadede, birçok hasta bölgede merhem veya gazlı bez gerektirmez, ancak bazıları cilt tahrişini veya giysilerin kirlenmesini önlemek için drenaj olması durumunda bir pansuman tercih eder.
Kaldırma Prosedürü
Çıkarma prosedürleri, bunun geçici mi yoksa kalıcı bir besleme tüpü mü olduğuna bağlıdır.
Geçici Besleme Tüpünün Çıkarılması
Geçici olan bir besleme tüpünün çıkarılması hem hızlı hem de kolaydır. Ağız, boğaz ve burnun hassas dokularını tahriş edebilir, ancak bu genellikle minimum düzeydedir.
Tüpü çıkarmak için, besleme tüpü ile kullanılmak üzere yapılmış büyük bir şırınga ile tüpte yiyecek ve sıvılar temizlenir. Ardından yavaşça dışarı çekilir ve sabit bir şekilde çıkarılması üç ila beş saniye sürer. Tüpün ucu sağlam ise, tüm tüpün başarıyla çıkarıldığını gösterir şekilde atılır.
Kalıcı Besleme Tüpünün Çıkarılması
İyi yeme ve içme yeteneğini yeniden kazanırsanız, “kalıcı” bir besleme tüpünü çıkarmak mümkündür. Şaşırtıcı bir şekilde, prosedür hızlıdır ve biraz ağrı olsa da, genellikle orta ve kısadır.
Uygulayıcılar, bir tüpün çıkarılması için gereksinimlerine göre değişir; bazıları G-tüpü yoluyla tüm yiyecek ve sıvıları alırken en az bir ay kilonuzu korumanızı gerektirebilirken, bazıları daha uzun bir süre gerektirebilir.
Tüpün çıkarılmasına karar verildikten sonra tüp dışarı çekilebilir, ancak bunun için bir dereceye kadar kuvvet kullanılması gerekir. Hasta genellikle bölgenin yakınında tutulan tek kullanımlık bir havluya sahiptir ve sağlayıcı tüpü sıkıca kavrar ve bölgeden çıkarmak için sabit fakat sıkı bir şekilde çeker.
Midenin içinde bir balon varsa, tüp çıkarılmadan önce söndürülür, ancak çoğu tipte balon yerine flanş bulunur ve bu adıma gerek yoktur. İşlem tipik olarak acı verir ve bazı durumlarda az miktarda kan vardır, ancak ağrı hızla geçer.
Kesiğin dikilerek kapatılmasını bekleyebilirsiniz, ancak bu gerekli değildir ve herhangi bir drenaj varsa, hastanın giysilerini temiz tutmak için temiz bir pansuman fazlasıyla yeterlidir. Kesi genellikle tüpün çıkarılmasından sonraki bir hafta içinde kapanır.
Bir beslenme tüpü yerleştirme kararı hafife alınacak bir karar değildir, sizin veya sevdikleriniz için ne tür uzun vadeli sonuçların beklenebileceğini tartışmak önemlidir. Bazı hastalar için, bir hastalıktan kurtulurken tüpün geçici olması beklenir. Diğer hastalar için, beslenme tüpünün yaşamlarının geri kalanında yerinde kalması beklenebilir.
Bunun sizin veya sevdikleriniz için uygun olup olmadığı birincil sorudur. Potansiyel olarak bir beslenme tüpü gerektiren bir durumda bir bakıcıysanız, sevdiğiniz kişi konuyla ilgili güçlü görüşlere sahip olabilir veya uzun vadeli sağlık hizmetleri için isteklerinden hiç bahsetmemiş olabilir.
İsteklerinden emin değilseniz, bakım sağlayan ekibin görüşleri ve potansiyel olarak diğer sevdiklerinizin tavsiyeleriyle birlikte en iyi kararınızı kullanmak, karar vermede rehberiniz olacaktır.