Epidural anestezili doğum
Tecrübeli bir doktorun elindeki epidural anestezi güvenli ve neredeyse ağrısızdır.
Kasılmalar sırasında ağrıları gidermenizi veya önemli ölçüde gidermenizi ve rahim ağzının açılmasını iyileştirmenizi sağlar.
Epidural anestezi nasıl çalışır?
Epidural anestezinin özü, omur ile omuriliğin sert kabuğu arasındaki boşluğa anestezik (anestezik ilaç) enjekte edilmesidir.
Sonra sinir köklerine biniyor ve sinirleri omurganın kendisinden tüm duyarlılığı keserek onları uyuşturuyor.
Anestezinin etkisinden sonra, tüm alt gövdenin hassasiyeti kaybolur, ancak kasılmalar devam eder ve boyun normal olarak açılır.
Uygulanan ağrı kesici dozuna bağlı olarak, bir etki de ortaya çıkar:
Hafif anesteziden, kasılmaları kolaylaştıran, sezaryen bölümünün gerçekleştirilebileceği tamamlandı.
Epidural anestezi nasıl yapılır?
Epidural anestezi, sadece steril çalışma koşulları altında bir anestezist tarafından yapılır.
15 dakika veya daha uzun süren tüm prosedür boyunca, hasta bacaklarını kanepeden aşağıya, sabit bir pozisyonda ve geriye eğik olarak oturmalıdır.
Doktor, bel bölgesinde omurganın üzerine bir iğne ile cildi deliyor.
Ardından, iğnenin içinden dura mater üzerindeki boşluğa ince bir plastik tüp (kateter) yerleştirilir.
Ardından iğne çekilir ve arkada sadece yumuşak bir kateter kalır, içinden analjezik madde yavaşça girer.
Kateter takıldıktan ve anestezik ayarlandıktan sonra, bekleyen anne uzanıp rahatlayabilir.
Zaman zaman ilacın ilave dozlarını girebilir veya sürekli damla damla uygulayabilirsiniz.
Epidural anestezinin etkisi 15-30 dakika içinde başlar.
Yaklaşık yirmi hastanın yaklaşık birinde anestezi yetmez veya hiç yoktur.
Hangi ilaçlar kullanılıyor?
Normal lidokain, sırt derisini uyuşturmak için kullanılır, bu nedenle yalnızca ilk enjeksiyon hissedilir.
Daha sonra, kateter vasıtasıyla, doktor genel ” lokal anestezikler ” kelimesi olarak adlandırılan aynı lidokain veya daha modern analoglarını uygulayabilir : marcain, bupivakain vb .
Pek çok ülkede, lokal anesteziklere ek olarak, fentanil, sufentanil, promedol, ayrıca sedatif ve diğer maddeler gibi morfin analogları kullanılır.
Doğum sancılarını gidermeye yönelik ilaçlar, damarlardan birkaç kat daha düşük dozlarda epidural boşluğa enjekte edilir.
Bu nedenle, pratik olarak çocuk üzerinde etkili olmazlar (dozların daha yüksek olduğu sezaryen vakaları hariç).
Alerjisi olanlara (lidokain, novokain ve diğerleri) kullanımı yasaktır.
Bu nedenle, örneğin bir diş hekiminin muayenehanesinde daha önce alerjiniz varsa, doğumdan önce kendinizden bir ilaç seçmeniz ve bundan emin olacağınız tavsiye edilir.
Analiz ile bir sertifika anestezi yapacak doktora gösterilmelidir. (Analizin adı: beyaz kan hücresi lizis testi)
Omuriliğe zarar vermek mümkün müdür?
Prosedür kalifiye bir uzman tarafından gerçekleştirilirse bu mümkün değildir.
İlk olarak, iğne omuriliğe ulaşmaz ve ilaç, omuriliğin bulunduğu dura mater ile omurganın ligamentleri arasındaki boşluğa girer.
İkincisi, omuriliğin kordonunun zaten bitmekte olduğu yerde bir enjeksiyon yapılır, ancak nadir durumlarda sert kabuğuna zarar verebilir ve baş ağrısı şeklinde sonuçlara neden olabilir.
Bir süre sonra bu ağrılar genellikle kendiliğinden geçer.
Kateter yerleştirme ağrılı mıdır?
Tipik olarak, kateter iğnesinin yerleştirilme bölgesi önden lidokain ile uyuşturulur, böylece ağrı pratikte hissedilmez.
İğne ve kateterin yerleştirilmesi sırasında, hareketsiz kalmak son derece önemlidir: omurgaya erişim, kasılmalardaki ağrılı hisler fonunda zor olmamalıdır.
Epidural anesteziye kontrendikasyonları
Temel olarak kontrendikasyonlar ya enjeksiyonun yapıldığı yerdeki omurganın hastalıkları ya da sırt derisinin iltihabi hastalıkları ile ilişkilidir:
Omurganın şiddetli eğriliği;
Bel bölgesinde disk hernisi;
Sırtında büyük bir yağ tabakası;
Sırtta sivilce ve sivilce, özellikle belde;
Ek olarak, bilinçsizlik, kafa içi basınç artışı, eklampsi, kan pıhtılaşma bozuklukları ve lokal anesteziklere alerjik alerjilerde (lidokain, marca vb.)
Epidural anestezi kontrendikedir.
Epidural anesteziden sonra hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?
Epidural anestezinin tamamen güvenli olduğunu söylemek imkansızdır.
Dahası, birçok şey doktorun yeteneğine ve niteliklerine bağlıdır.
En sık görülen komplikasyonlar genellikle birkaç gün sonra kaybolan baş ağrıları ve sırt ağrılarıdır.
Çok nadir durumlarda ağrı birkaç ay hatta yıllarca kalabilir.
Eksik ağrı hafiflemesi de yaygındır: 20 olguda bir, anestezi uygulamasına rağmen ağrı bir dereceye kadar devam eder.
Ayrı olarak, prosedürün uygunsuz tekniği ile ilişkili komplikasyonlar vardır.
Bir doktorun niteliksiz veya hatalı eylemleri olan iğne, baş ağrısına ve sırt ağrısına yol açacak olan dura materyi delebilir.
Ayrıca, iğne gereğinden daha derinlere nüfuz ettiğinde, anestetik büyük miktarda beyin omurilik sıvısına girebilir ve bu da “yüksek bir blok” a yol açar: solunum ve diğer hayati sinirlerin tıkanması, solunum ve kalp atışı rahatsızlıkları.
Bunlar çok nadir görülen ciddi komplikasyonlardır.
Uzun vadeli sonuçlar çeşitli nörolojik hastalıkları içerir; Nadir durumlarda, alt gövdede geçici hassasiyet kaybı görülür. Bu tür komplikasyonlar oldukça nadirdir.
Epidural anestezi çocuğu nasıl etkiler?
Epidural anestezi için kullanılan dozlar intravenöz ve ameliyat için kullanılanlardan önemli ölçüde düşüktür.
Gerçekten de, doğumda ağrıyı kasılmalardan hafifletmek için yeterlidir, hassasiyeti tamamen kapatmak gerekli değildir.
Bu nedenle, anestezi pratikte çocuğun kanına girmez ve doğrudan etkilemez.
Epidural anestezinin doğum sürecinin kalitesini etkileyebileceği, bir kadının ve çocuğun vücudunun tepkisini azaltacağı ve aynı zamanda bir bebekte adaptasyon süresinin seyrini etkileyebileceğine inanılmaktadır: emme işleminde zorluklara, mikro dolaşımdaki değişikliklere ve termoregülasyon oluşumuna neden olabilir.
Spinal anestezi
Spinal anestezi, epidural performansına çok benzerdir, bu nedenle meslekten olmayan bir kişi aralarında ayrım yapamayacaktır.
Aradaki fark, ilacın epidural boşluğa değil, beyin omurilik sıvısının kendisine enjekte edilmesidir.
İğnenin daha derine yerleştirilmesi ve daha ince bir iğnenin kullanıldığı dayanıklı materyalin delinmesi gerekir.
Kateter genellikle kurulmaz, hepsi tek bir ağrı kesici enjeksiyonu ile sona erer.
Dozu, epidural anesteziden bile daha azdır.
Spinal anestezi epiduraldan daha hızlı hareket etmeye başlar – yaklaşık 5 dakika sonra, ancak süresi daha kısadır.
Kalıcı bir etki elde etmek için, doktor ayrıca epidural bir kateter takabilir ve ilacı gerektiği şekilde uygulamak için kullanabilir.
Makale güncelleme 01.09.2019
Not: Bu içerik sadece rehberlik amaçlı olup kişisel ihtiyaçlarınıza göre tasarlanmamıştır. İçerik, uzman tıbbi tavsiye yerine geçmez.