Fekal inkontinans gibi bir problem, genellikle küçük yaştaki çocukların karakteristik özelliklerinden biridir, çünkü onların yaşlarından dolayı ihtiyaçlarını kontrol edemezler. Ancak bu bir yetişkin ile olabilir. Böyle bir durumda, bir doktora danışmak için acil bir ihtiyaç.
İnkontinans - enkoprezis hastalığı
Böyle bir sorunun nedenleri çok ciddi olabilir. Böyle durumlarda olmak aynı zamanda fiziksel ve psikolojik bir rahatsızlık hissidir.
İdrar kaçırma dışkıları veya başka bir şekilde şifreleme farklı şiddetli olabilir.
Doktorlar bu problemi üç dereceye böldüler:
- 1 derece - gazları tutma imkansızlığı;
- 2 derece - gazların inkontinansı, sıvı dışkı kitleleri;
- Derece 3 - dışkıların sıvı ve katı halini muhafaza edememe.
Doktorlar 4 tip istemsiz dışkıyı ayırt eder:
- Karşılık gelen zorlama olmaksızın dışkıların düzenli görünüşü.
- Fekal kitlelerin dürtüsünün bulunmaması.
- Öksürme, fiziksel aktivite ya da hapşırma sırasında dışkıların bile kısmen tutulmaması.
- Yaşa bağlı inkontinans.
Bu konuyla ilgili videoları izleyin.
Patolojik durumun nedenleri nelerdir?
Hastalığın ortaya çıkmasının nedenlerinin kaynağı farklıdır. Doğuşta bile edinilen kusurlar olabilir ve zamanla edinilebilir.
- Anatomik patolojiler:
- rektum ile ilgili sorunlar (örneğin, bir tümör veya hemoroit için ameliyat sonrası bir durum);
- anal defekt.
- Psikolojik planın ihlali:
- panik;
- nevrozlar;
- şizofreni;
- psikozlar;
- nöbetleri.
- Yaralanmalar doğumdan sonra veya beyin hasarı sırasında devam etti.
- Akut enfeksiyöz enfeksiyondan kaynaklanan ishal.
- Rektum kilitleme aparatının yaralanmaları.
- Pelvis, anüs tümörleri ve diabetes mellitus hasarına bağlı nörolojik anormallikler.
- Alkol bağımlılığı.
Alkolizmin erkeklerde fekal inkontinansın çok yaygın bir nedeni olduğu ve bu durumda da tedavinin alkol bağımlılığının ortadan kaldırılması olduğu söylenmelidir.
Ayrıca, bu sorunun nedenleri tamamen farklı bir kökene sahip olabilir.
Örneğin, belki de ciddi hastalıklardan dolayı, örneğin:
- manik-depresif sendrom;
- epilepsi;
- psikolojik istikrarsızlık;
- khonik sendrom;
- demans.
Bazen doğum sonrası belirtiler ortaya çıkar. Genel olarak, anal aparata kesinlikle tüm zararlar böyle bir olaya yol açabilir.
En azından bu hastalığın ortaya çıkışına dair en azından bazı bulgular bulursanız, hemen bir nöroloğun, bir proktoloğun yardımını almalısınız.
Konuyla ilgili yararlı video
Ne okumak
- External Dış hemoroid kadınlarda neye benziyor ve hastalığın bu formu için ne tür tedavi yapılır?
- B B12 eksikliği anemisi için ne gibi önleyici tedbirler gereklidir?
- Pan Pankreatit belirtileri nelerdir ve hastalığın tedavisi için doğru beslenme ne kadar önemlidir?
- Hem Erkeklerde hemoroid tedavisi nasıl önerilir?
Erişkinlerde hastalığın oluşumu
Bir zamanlar bu yaşlı insanlar için bir sorun olduğu düşünüldüğünde, maalesef, enformatik olarak böyle bir hastalık her yıl daha gençleşmektedir.
Bağırsak veya pelvik hasarı tetikleyebilen doğumlar, kadınlarda fekal inkontinansın yaygın bir nedenidir ve bu durumda tedavi kapsamlı olmalıdır.
Diğer bir yaygın neden, dış sfinkterin arızalanması ve ayrıca anal başarısızlık nedeniyle defekasyon süreci üzerindeki kontrol kaybıdır. Kronik hastalıklar, sinir sisteminin patolojileri bu sonuçlara yol açabilir.
- bir rüyada;
- bayılma;
- stres altında;
- diğer kontrol edilemeyen bilinç kaybı süreçleri ile.
Bir yetişkin için, küçük çocukların aksine, çok rahatsızlık verir ve konfor hissi hemen ortadan kalkacaktır.
Enkoprez eski kuşakta
Enkoprezis çağındaki insanlar çok popüler bir soruna sahiptir. Defekasyon sürecinden sorumlu kortikal merkezin yanlış aktivitesi sırasında olur.
Yaşlılarda, bu konjenital bir problem değildir, ancak yaşlanma ile ortaya çıkmaktadır, yani bunun kazanılmış bir hastalık olduğu anlamına gelir. Doktorlar sıklıkla, bağırsağı boşaltmak için zorlama bulunmadığı takdirde, fekal maddeyi tutmada reseptör yetersizliğine tanık olurlar.
Nedeni bir kişinin psikolojik durumunda saklanabileceğinden, tedavi ilaçlarla reçete edilir ve ayrıca bir psikoterapist ile istişare reçete edilir.
Bazen sonuçların uzun bir süre pozitif dinamizm getirmemesi, bunun nedeni hastalığın çok şiddetli olması.
Doğum sonrası problemler
Doğum ciddi sonuçlara yol açar. Yaralanma hem doğal doğum hem de sezaryen ile elde edilebilir.
Sıklıkla, anal sfinkter ile ilgili sorunlar fetusun vakum ekstraksiyonu veya obstetrik forseps uygulamasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Perineotomi ayrıca fekal kitleleri tutamamaya neden olur.
Hormonların seviyesi yaşla birlikte azalır, bu da kas dokusunun özelliklerini ve esnekliğini yitirdiği anlamına gelir, sonuç olarak sfinkter daha savunmasız hale gelir. Aşırı kilolu ve kronik hastalıklar da hamilelik ve doğum sırasında hastalıkları tetikleyebilir.
Altı ay sonra, birçok kadın sağlığını düzene sokmayı başarır. Fakat böyle bir problemin çok uzun bir süre için terk etmediği var.
Tedavinin temel ilkeleri
- Kalıcı defekasyon modunu geri yüklemeye çalışmanız gereken ilk şey. Burada yüksek lifli bitki içeren bir diyete yardımcı olacaktır. Ve buna ek olarak, imodyum gibi uyuşturucular içmelisiniz.
- Sfinkteri eğitmeye başlamalısınız. Bu, gelecekteki nüksetmeyi önlemeye yardımcı olacaktır. Otomatik eğitim, dışkıların varlığı için bağırsağın duyarlılığını istenen düzeye yükseltmeye yardımcı olacaktır. Bu yöntemler, vakaların yüzde 70'inde yardımcı olur.
- Yukarıdaki yöntemler sonuç getirmezse, o zaman ameliyat için başvurmalısınız. Nadir durumlarda, hasta bir kolostomi yapmak zorundadır. Yardımı ile hasta, karın boşluğunun duvarı ve kolon arasında doğrudan bir yol oluşturur. Burada sadece anüs kapanmalı ve bağırsak hareketi karın duvarına yakın bir şekilde sabitlenmiş olan özel bir kutuda gerçekleşir.
- Kliniğe zamanında bir ziyaret sizi çok fazla sorundan mahrum edebilir. Elbette, her şeyin tesadüfe gitmesine izin vermedikçe, her şey kısa sürede sabitlenebilir. Size kesinlikle yardımcı olacak yetkili uzmanlarla iletişime geçmekten çekinmeyin.
- Ch Biber tentürü içeren saç dökülmesi için maske hazırlamak için hangi tarifi kullanabilirim?
- Loose Midede gevşek deri neden ortaya çıkıyor - http://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html okuyun!
- Falling Düşme olduğunda ne yapmalı?
- Wor Pelin özünün faydalı özellikleri nelerdir?
Fekal inkontinansın önlenmesi
Bu hastalığın gelişimi önlenebilir, birkaç basit kuralı takip etmek ve bazı önerileri takip etmek yeterlidir:
- Proktolojik bölüm tarafından hastalıkların muayenesi ve tedavisinden geçmek önemlidir.
- Anüs yoluyla cinsel temastan kaçının.
- İstenirse, dışkıyı tolere etmeyin.
- Anüs kaslarını eğitmek tavsiye edilir. Kasları, erişilebilir bir yerde ve sizin için uygun bir zamanda sıkmak ve rahatlatmak yeterlidir.
Ayrıca tüm kasların gelişimini ima eden ortak bir dizi egzersiz vardır.
En küçük işaretlerle bile, bir doktora danışın, akrabalarınızı veya sağlığınızı ihmal etmeyin.
Enkoprezisin tedavisi için tıbbi yöntemler
İnkontinans dışkı, tıpta enkript olarak adlandırılır. Çoğu zaman diğer hastalıkların arka planında görülür. Bu nedenle, etkili bir tıbbi tedavi yürütmek için, kapsamlı bir tanı koymak ve sağlık ile ilgili tüm sorunları tanımlamak gerekir. Altta yatan nedenlere bağlı olarak, tıbbi tedaviler aşağı gelir:
- cerrahi müdahale;
- konservatif yöntemler.
Yıllar boyunca ameliyat tatmin edici sonuçlar gösterir. Bir istem dışı bağırsak hareketinin bir yaralanma veya sfinkter kusurundan kaynaklandığı bir durumda bir işlem önerilebilir. Uzmanlar bu prosedürü plastik kategorisine yönlendirirler.
Sfinkter hasarı ve kusurlu alanın uzunluğu göz önüne alındığında, işlemler türlere ayrılır.
- Sfinkteroplasti, sfinkter çevresinin dörtte birinden daha fazla etkilenmezse gerçekleştirilen bir işlemdir.
- Sfinkterogluteoplasti, büyük hacimlerde hasarlar için gerekli olan bir prosedürdür. Operasyon sırasında, sfinkterin fonksiyonunu geri kazanmak için gluteus maximus kasından materyal kullanılır.
- Operasyon Tirsha. Bu, sentetik malzemelerin veya gümüş telin kullanılmasını ima eder. Modern tıpta neredeyse hiç kullanılmamış.
- Faerman Operasyonu. Uygulaması için uyluğun malzeme kası uygulanır. Bu prosedürün kısa bir olumlu etkisi vardır.
- İnkontinans problemlerinin mekanik bozulma ile ilişkili olmadığı durumlarda post-stationer rekonstrüksiyon yapılır.
Fekal inkontinans, iyi kanıtlanmış ilaçlar sorununu ortadan kaldırmak için cerrahi müdahale ek olarak. En çok sindirim sisteminin fonksiyonel bozuklukları durumunda kullanılırlar. Bu, ishal, sık sık şekillendirilmemiş dışkı, kabızlık ile birlikte inkontinansın bir kombinasyonu olabilir.
Bütün ilaçlar iki gruba ayrılır. İlk görev, altta yatan hastalığın belirtilerini ortadan kaldırmaktır. İkinci grubun amacı perine ve sfinkterdeki kas tonusu üzerine olan etkidir. Strykhin hapları, prokuerin subkütanöz enjeksiyonları, ATP vitaminleri, B grupları yüksek etkinlik göstermiştir.Yüksek kas uyarılabilirliği için sakinleştiricilerin kullanılması önerilir.
Geleneksel tıp tarifleri
Enkoprezis tanısında, ilaçlarla birlikte, geleneksel tıp yöntemlerinin kullanılması önerilmektedir. Hastanın genel sağlığını ve vücudun normalleşmesini iyileştirmeyi amaçlarlar.
Etkili tedavi için, diyet normalleştirmek için gereklidir, sinir heyecanına yol açan durumları en aza indirmeye çalışın. Optimal - huzurlu bir atmosfer, tam bir huzur ortamı.
En az bir ay boyunca her gün bir lavman çiçeklerinin bir kaynağından bir lavman koymalısınız. Prosedür için, rektuma girmek için 400 ml bitmiş et suyu gerekir. Ondan sonra onunla birlikte yürümelisin. Prosedür mümkün olduğu kadar uzun. Et suyu sıcak olmalı. Sıcaklık 22 ila 38 derece aralığında. Bu tür lavmanlar sadece terapötik değil, aynı zamanda eğitimdir.
Bir başka popüler yöntem, özel bir tüp üzerinde eğitim. Çapı yaklaşık 1 cm olan bir tüpün alınması gerekir 5 cm uzunluğunda, petrol jeli ile yağlanır ve anal kanal içine sokulur. Bundan sonra sfinkter kasları için egzersizleri yapın. Egzersizler arka arkaya sıkma ve kasları gevşetmeden oluşur. Ardından, önce telefonu tutmaya ve sonra dışarı itmeye çalışarak odanın etrafında yürümelisiniz.
Halk cholagogue decoctions kullanarak karmaşık tedavi için. Gastrointestinal sistemin normalleşmesi için gereklidirler. Calamus köklerinin en iyi kaynatma. Bal günlük olarak önerilir. Yeterli çay kaşığı, ayrıca iyi dağ külü ve meyve suyu meyvesidir.
Toksinlerin vücuttan aktif olarak uzaklaştırılması, limon suyunun eklenmesiyle, aç karnına alınan bir bardak su ile kolaylaştırılır. Mükemmel kanıtlanmış yeşil çay, taze meyve suyu.
Önerilen Güç Kuralları
Sfinkter kasları güçlendirmek için ilaç ve egzersiz ek olarak, hastalar bir diyet reçete. Ana görev, sindirim sisteminin düzgün çalışması için beslenmeyi normalize etmektir.
Her şeyden önce, ishal neden olabilir bu gıdalar diyet dışında bırakmak için gereklidir: kafein, alkol. Laktoz eksikliği veya proteinin diyetten düşük tolere edilebilirliği durumunda tüm süt ürünlerini temizleyin. Tam yağlı süt, peynir, tereyağı, dondurma tüketilmesine izin verilmez. Ayrıca, kızarmış, tuzlu, baharatlı, füme yemek tavsiye edilmez.
Diyet yiyecekleri diyette bulunmamalıdır. Bu, şeker yerine, sorbitol, ksilitol, fruktoz ve diyetin diğer bileşenlerini terk etmeniz gerektiği anlamına gelir. Gıda tüketimini küçük porsiyonlarda, düzenli aralıklarla organize etmek en iyisidir. Günde 5-6 öğün olabilir.
Diyette, sandalyenin kalınlaşmasına katkıda bulunan daha fazla tahıl ve yemek eklemelidir. Taze sebzeler ve meyveler içeren lif içeren yiyeceklerin günlük tüketildiğinden emin olun. Tahıllardan ekmek almak daha iyidir. Diyet takviyesi olarak, diyet lifi üzerinde ilaç kullanabilirsiniz. Onların yardımı ile, sandalye daha bol ve daha yönetilebilir hale gelecektir. Süt ürünlerindeki yasaklara rağmen, diyette kefir ve diğer fermente süt içecekleri bulunmalıdır. Bağırsak mikroflorası ve sindirimi üzerinde iyi bir etkiye sahiptirler.
Hastalığın gelişimine yönelik tahminler nelerdir?
Fekal inkontinans, çok çeşitli nedenlerden kaynaklanan oldukça yaygın bir hastalıktır. Bir uzmana zamanında erişim ile, gelişimi için tahmin en uygun olanıdır.
Hastalığa dikkat etmeyip, sürüklenmesine izin vermezseniz, şifreleme gelişmeye başlar. Daha ciddi bir aşamaya giriyor.
Toplam hastalığın 3 aşamasını yayar.
- İlk aşama, gaz inkontinansı ile karakterizedir. Bu hoş olmayan bir semptomdur, ancak kişinin hayatı üzerinde doğrudan bir etkisi yoktur. Hasta sıradan eylemler gerçekleştirebilir, dolu bir hayat yaşayabilir.
- İkinci aşamada, şekillendirilmemiş dışkı inkontinansı oluşur. Bu durum, beslenmeyi düzeltmek, dışkı kalınlığını ve temizlenmesini sağlayacak ilaçları reçete etmek için bir uzman müdahalesini gerektirir. Sfinkter kasları için jimnastik yapılması önerilir. Hastalığın bu aşaması, diğerlerine göre daha önce fark edilir, çünkü hasta tuvalete zamanında ulaşma zamanına sahip olmayabilir. Sonuç, hastanın ekipten aşamalı olarak ayrılmasıdır. Uzun süreli olaylardan kaçınıyor.
- Üçüncü aşama, yoğun fekal kitleleri bile tutamama ile karakterizedir. Bu durumda sfinkter kasların olası fonksiyonel bozuklukları. Tıbbi yöntemler ve jimnastik yardımcı olmazsa, cerrahi müdahale belirtilir.
Hastanın sosyal yaşam standardının ciddi şekilde acı çekmesine rağmen, şifreleme tedavi edilebilir. Prognoz için elverişsiz olan, fekal inkontinansın hemorajik veya iskemik inmeden kaynaklandığı durumlardır. Ancak sadece dışkılama sürecinin yanı sıra felç, konuşma ve diğer sorunların da ihlaline yol açmaktadır.
Fekal inkontinans: semptomlar ve tedavi
İnkontinans - ana semptomlar:
Fekal inkontinans (veya enkoprezis), defekasyonu kontrol etme yeteneğinin kaybolduğu bir bozukluktur. Çocuklarda görülen ve çoğunlukla yetişkinlerde kendini gösteren semptomları olan fekal inkontinans genellikle bir organik skala ait belirli bir patolojinin (tümör oluşumu, travma, vb.) Önemi ile ilişkilidir.
Genel açıklama
Fekal inkontinans altında, belirttiğimiz gibi, bağırsak boşalmasıyla ilgili süreç üzerinde kontrol edilebilirliğin kaybı söz konusudur, bu nedenle, bu amaç için tuvaleti ziyaret etme fırsatı olduğu zamana kadar bağırsak hareketlerini geciktirme yetersizliğini gösterir. Fekal inkontinans olarak, örneğin gazların geçişi sırasında ortaya çıkabilecek dışkıların (sıvı veya katı) istem dışı sızıntısının meydana geldiği bir seçenek de düşünülmektedir.
Olguların yaklaşık% 70'inde fekal inkontinans, 5 yaşından büyük çocuklarda ortaya çıkan bir semptomdur (bozukluk). Çoğunlukla, ortaya çıkması gecikmiş dışkıyla (burada ve buradan sonra - dışkı "nın tanımı için değiştirilebilir bir eşanlamla) önce gerçekleşir.
Enfeksiyonun gelişmesi açısından baskın cinsiyete gelince, hastalık erkeklerde daha sık görülür (yaklaşık 1.5: 1 oranında). Yetişkin istatistiklerini dikkate alırken, daha önce belirtilmiş olan bu hastalık da dışlanmamaktadır.
Fekal inkontinansın, yaşlılığın başlangıcında yaygın olan bir bozukluk olduğuna inanılmaktadır. Bazı ortak yönlere rağmen, doğru değildir. Şu anda istisnasız tüm yaşlı insanların rektumdan dışkı atılımını kontrol etme yeteneğini yitirdiğini gösteren hiçbir gerçek yoktur. Birçok kişi fekal inkontinansın bir senil hastalık olduğuna inanır, ancak gerçekte durum biraz farklıdır. Bu nedenle, hastaların yaklaşık yarısı, bu konuda bazı istatistiksel verilere bakarsanız, orta yaş grubundaki insanlardır ve bu yaş sırasıyla 45 ila 60 yaş aralığındadır.
Bu arada hastalık da yaşlılığa bağlı. Bu nedenle, demansın ardından, bu yaşlı hastalarda sosyal izolasyona en çok önem veren ikinci konu haline gelmektedir, bu nedenle yaşlılarda fekal inkontinans, yaş problemleri arasında sıralanan spesifik bir problemdir. Genel olarak, yaştan bağımsız olarak, hastalığın, anlaşılacağı gibi, sadece sosyal izolasyona değil, aynı zamanda depresyona yol açan, hastaların yaşam kalitesi üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. Dışkı idrar kaçırma nedeniyle, cinsel arzu da değişebilir, her yönüne bağlı olarak hastalığın genel resmin arka planına karşı, bu resim bir bileşendir, aile içinde sorunlar, çatışmalar, boşanmalar var.
Savunma: eylem ilkesi
Hastalığın özelliklerini göz önünde bulundurmadan önce, bağırsakların dışkılama üzerinde nasıl kontrol edildiğini, yani fizyolojik özellikler düzeyinde nasıl oluştuğunu ele alalım.
Bağırsak hareketlerinin, sinir uçları ve kasların koordineli işleyişi yoluyla yönetimi, rektumda ve anüste yoğunlaşır, bu durum dışkı çıkışındaki bir gecikme veya bunun tersi olarak çıktısı yoluyla olur. Dışkıların tutulması, kalın bağırsaktaki uç bölüm tarafından sağlanır, yani, bunun için belirli bir gerginlikte olması gereken rektum tarafından sağlanır.
Son bölüme ulaştıklarında dışkılar temel olarak zaten yeterli yoğunluğa sahiptir. Dairesel bir kas tipine dayanan sfinkter sıkı bir şekilde sıkıştırılmış durumdadır, bu nedenle anüs olan rektumun son kısmında sıkı bir halka oluşturur. Sıkıştırılmış bir durumda, dışkılar, sırasıyla, dışkılama eyleminin bir parçası olarak ortaya çıkan, salınma için hazır olana kadar kalırlar. Pelvik taban kasları bağırsak tonunu korur.
Söz konusu bozuklukta önemli bir rol oynayan sfinkterin özellikleri üzerinde duralım. Bölgedeki ortalama basınç yaklaşık 80 mm Hg'dir. Sanat, norm olarak 50-120 mm Hg içinde seçenek olarak kabul edilir. Mad.
Erkeklerde bu baskı, kadınlara göre daha yüksektir, zamanla değişimlere (azalmaya) uğrar, bu arada, hastaların fekal inkontinansla doğrudan ilgili bir soruna neden olmaz (eğer tabii ki, hiçbir faktör yoktur, bu patoloji) ) provoke. Anal sfinkter sürekli iyi durumdadır (hem gündüz hem gece), defekasyon sırasında elektriksel aktivite göstermez. Anal iç sfinkterin rektumdaki dairesel düz kas tabakasının bir devamı olarak davrandığına dikkat edilmelidir, bu nedenle otonom sinir sistemi tarafından kontrol edilir, bilinçli (veya keyfi olarak) kontrol edilemez.
Yeterli bir defekasyon eyleminin stimülasyonu, rektumun duvarındaki mekanoreseptörlere uygulanan tahrişe bağlı olarak ortaya çıkar, bu da ampülde fekal kitlelerin birikmesi sonucu oluşur (sigmoid kolondan önceden alındı). Bu tür bir tahribata cevap, uygun bir pozisyon (oturma, çömelme) benimseme gereğidir. Karın duvarı kaslarının eşzamanlı kasılması ve glottisin kapanması (Valsalva refleksini belirleyen), karın içi basıncı artar. Bu, buna karşılık, fekal kitlelerin rektum yönünde hareketini sağlayan rektumdan segmental kasılmaların inhibisyonu ile birlikte görülür.
Önceden not edilen pelvik taban kasları gevşemeye maruz kalmaktadır, bu nedenle ihmal edilmiştir. Sakro-rektal ve pubik-rektal kaslar, rahatlarken, anorektal açıyı açar. Dışkıdan irritasyona maruz kalan rektum, iç sfinkter ve dış sfinkterin gevşemesine neden olur ve fekal kitlelerin salınmasına neden olur.
Kuşkusuz, dışkılama arzu edilmeyen, belirli nedenlerden dolayı imkansız olan veya uygunsuz olan durumlar vardır, çünkü bu, ilk olarak, dışkılama mekanizmasında dikkate alınmıştır. Bu vakalar çerçevesinde, aşağıdakiler meydana gelir: dış sfinkter ve pubik-rektal kaslar, anorektal açının kapanmasına yol açan, keyfi bir şekilde büzülmeye başlar, anal kanal, sıkı bir şekilde büzülmeye başlar, böylece rektumun kapanmasını sağlar (çıkış). Sırasıyla, dışkı kütleleri içeren rektum, duvar gerginliği derecesini azaltarak ve defekasyon için hareket etme zorluğu, sırasıyla geçerek mümkün hale gelen genleşmeye maruz kalır.
Fekal inkontinansın nedenleri
Defekasyon mekanizması üzerindeki etki, ilgi bozukluğunun dışavurumunun ilkelerini belirler, bu nedenle, bu nedenle, onu kışkırtan nedenler üzerinde durmak gerekir. Bunlar şunları içerir:
- kabızlık;
- ishal;
- kas zayıflığı, kas hasarı;
- sinirlerin yetmezliği;
- rektal alanın azalmış kas tonusu;
- işlevsiz pelvik taban bozukluğu;
- Hemoroid.
Listelenen sebepler üzerinde duralım.
Kabızlık. Kabızlık, özellikle haftada üç defadan az defekasyon eylemi ile birlikte bir durum anlamına gelir. Bunun sonucu sırasıyla ve idrar tutamayan dışkı olabilir. Bazı durumlarda, büyük miktarda sertleşmiş dışkı oluşur ve kabızlık sırasında rektumda kalır. Aynı zamanda sert dışkılardan sızmaya başlayan sulu dışkı birikimi de olabilir. Kabızlık önemli bir süre devam ederse, bu sfinkter kaslarının gerilmesine ve gevşemesine neden olabilir, bu da rektal tutma kapasitesindeki azalmadan kaynaklanır.
İshal. İshal, hastanın fekal inkontinans geliştirmesine de neden olabilir. Rektumun sıvı dışkı ile doldurulması çok daha hızlı gerçekleşir, ancak buna rağmen önemli zorluklar (sert bir sandalyeye göre) eşlik eder.
Kas zayıflığı, kas hasarı. Sfinkterlerden birinin (veya hem dış hem de iç sfinkterlerin) kaslarının yenilmesiyle, fekal inkontinans gelişebilir. İç ve / veya dış anal sfinkter kaslarının zayıflaması veya hasarı ile karakteristik gücü sırasıyla kaybolur. Sonuç olarak, anüsün kapalı bir pozisyonda tutulması, aynı anda dışkı sızıntısının önlenmesi büyük ölçüde karmaşıktır veya hatta imkansızdır. Kas güçsüzlüğünün veya kas hasarının gelişimine katkıda bulunan ana nedenler olarak, bu bölgedeki yaralanmaların transferini, örneğin (hemoroid veya kanser için), vb.
Sinirlerin başarısızlığı. İç ve dış sfinkterlerin kaslarını kontrol eden sinirler yanlış işlev görürse, sıkıştırma ve gevşeme olasılığı buna göre elimine edilir. Benzer şekilde, rektumdaki dışkı konsantrasyonunun derecesine tepki veren sinir uçlarının rahatsız bir şekilde işlev görmeye başladığı, hastanın tuvalete gitme ihtiyacı duymadığı bir durum söz konusudur. Her iki varyantta da açıkça belirtildiği gibi, sinirlerin arka arkaya, yani dışkı inkontinansına karşı başarısızlığı da gelişebilir. Sinirlerin yanlış çalışmasını tetikleyen başlıca kaynaklar aşağıdaki varyantlardır: merkezi sinir sisteminin (merkezi sinir sistemi) aktivitesini etkileyen doğum, felç, hastalıklar ve yaralanmalar, defekasyon ihtiyacını gösteren uzun süreli göz ardı edici vücut sinyalleri alışkanlığı, vb.
Rektal alanın azaltılmış kas tonusu. Normal (sağlıklı) durumda, rektum, defekasyon mekanizması ile ilgili bölümün açıklamasında ele aldığımız gibi, gerdirilebilir ve böylece dışkıyı, defekasyonun mümkün olduğu ana kadar koruyabilir. Bu arada, bazı faktörler, rektum duvarında skarlaşmaya neden olabilir, bunun sonucu olarak kendi bünyesel elastikiyetini kaybeder. Bu tür etkenler olarak, çeşitli cerrahi müdahaleler (rektal bölge), karakteristik inflamasyon (ülseratif kolit, Crohn hastalığı), radyasyon terapisi, vb. Eşlik eden bağırsak hastalıkları göz önünde bulundurularak, bu etkinin önemine göre rektum olduğu söylenebilir. Aynı zamanda dışkıyı tutarken kaslarını yeterli şekilde gerdirme yeteneğini kaybeder ve bu da dışkı inkontinansı ile ilişkili riskte bir artışa neden olur.
Fonksiyonel olmayan pelvik taban bozukluğu. Pelvik tabanın sinirleri veya kaslarının anormal işleyişinden dolayı, fekal inkontinans gelişebilir. Bu da, bazı faktörlere katkıda bulunabilir. Özellikle bunlar:
- rektal alanın duyarlılığını dışkıya indirerek doldurmak;
- defekasyona doğrudan katılan kasların sıkıştırılmış kabiliyetini azaltır;
- rektosel (rektal duvarın vajinaya doğru ilerlediği çerçevede patoloji), rektumun prolapsusu;
- Pelvik tabanın fonksiyonel olarak gevşemesi, bunun sonucunda zayıflaşır ve sarkma eğilimi gösterir.
Ek olarak, pelvik disfonksiyon genellikle doğumdan sonra gelişir. Özellikle doğum eyleminin bir parçası olarak obstetrik forseps kullanıldıklarında risk artmaktadır (bunların yardımıyla bebeği çıkarmak mümkündür). Epizyotominin prosedürüne daha az önemli bir risk derecesi verilmez, bu sırada perine ameliyatı diseksiyonu, kadının vajinal gözyaşlarının keyfi şekillerini oluşturmasının yanı sıra travmatik bir beyin hasarı almasını önlemek için bir önlem olarak gerçekleştirilir. Bu gibi durumlarda, kadınlarda fekal inkontinans doğumdan hemen sonra veya birkaç yıl sonra ortaya çıkar.
Hemoroid. Anus çevresindeki deri bölgesinde meydana gelen dış hemoroidler ile gerçek patolojik süreç, anüsün sfinkter kaslarını tamamen bloke etmesine izin vermeyen bir sebep olarak hareket edebilir. Sonuç olarak, belli bir miktar mukus veya sıvı dışkı, içinden sızmaya başlayabilir.
Fekal inkontinans: tipleri
Yaşına bağlı olarak fekal inkontinans, ortaya çıkma doğası ve bozukluk tiplerindeki farklılıklar ile belirlenir. Bu nedenle, daha önce incelediğimiz özellikler temelinde, inkontinansın aşağıdaki şekillerde kendini gösterebileceği vurgulanabilir:
- dışkı olmaksızın taburenin düzenli boşaltılması;
- defekasyon için bir ön dürtü ile fekal inkontinans;
- Belli yükler (egzersiz, öksürme, hapşırma, vb.) sırasında ortaya çıkan fekal inkontinansın kısmi görünümüdür.
- Yaşlanma ile ilişkili dejeneratif süreçlerin etkilerinin arka planında ortaya çıkan fekal inkontinans.
Çocuklarda fekal inkontinans: semptomlar
Bu durumda dışkı idrar kaçırma, dışkılardan 4 yaş ve üstü bir çocuğun bilinçsiz olarak serbest bırakılması veya dışkılamaların kabul edilebilir hale geldiği bu tür durumlar ortaya çıkana kadar saklanamamasından ibarettir. Çocuğun yaşı 4 yıla ulaşana kadar, fekal inkontinansın (ve idrar dahil), buna eşlik edebilecek bazı rahatsızlık ve gerginliklere rağmen, kesinlikle normal bir fenomen olduğu unutulmamalıdır. Özellikle, bir bütün olarak boşaltım sistemi ile ilgili becerilerin kademeli olarak edinilmesi söz konusu olduğunda dikkat çekicidir.
Çocuklarda fekal inkontinans belirtileri de genellikle daha önce yukarıda ele aldığımız, daha önceki kabızlığın arka planına karşı işaretlenir. Bazı durumlarda, çocuklarının yaşamlarının ilk yıllarındaki kabızlık nedeni olarak, çocuğun öğretiye öğretilmesinde ebeveynlerin aşırı kalıcılığı söz konusudur. Bazı çocukların bağırsağın kasılma fonksiyonunda yetersizlik sorunu vardır.
Yanlış yerlerde barsak boşalması olan olgularda (normal kıvamla birlikte taburcu olunması), akıl hastalığına yakalanma sıklığı akılda tutulmalıdır. Bazı durumlarda, dışkı inkontinansı, çocuğun dikkatini çekemediği, dikkat dağınıklığı, hiperaktivite ve hafif dikkat dağınıklığı dahil olmak üzere çocuğun sinir sisteminde bozulmuş gelişmeyle ilişkili problemlerle ilişkilidir.
Ayrı bir durum, bu bozukluğun, ailelerin kendilerine gerekli becerileri hemen vermediği ve genel olarak yeterli zaman ayırmadığı işlevsiz ailelerden gelen çocuklarda ortaya çıktığı düşünülmektedir. Bu durumun, bu bozukluğun sabitliği ile yüz yüze geldiğinde, dışkıların koku karakteristiğini tam olarak fark etmemesi ve bunun yola çıkmasına hiçbir şekilde tepki vermemesi de eşlik edebilir.
Çocuklarda enkoprezis birincil veya ikincil olabilir. Birincil enkoprezinin altta yatan çocuk becerilerinin yetersizliği dışa dönüklükle ilişkilendirilirken, ikincil enkopreziler aniden ortaya çıkar, esas olarak önceki stresin arka planına (başka bir çocuğun doğumu, ailede çatışmalar, ebeveynlerin boşanması, anaokuluna veya okuluna başlama, ikamet değişikliği ve pr.). Dışkıların sekonder inkontinansının tuhaflığı, bu bozukluğun, defekte etme ve bunları kontrol etme kabiliyeti için hali hazırda edinilmiş pratik beceriler ile ortaya çıkmasıdır.
Çoğu zaman fekal inkontinans gündüz gözlenir. Gece olduğunda, prognoz daha az elverişlidir. Bazı durumlarda, fekal inkontinans, idrar kaçırma (enürezis) ile eşlik edebilir. Daha nadiren, topikal bağırsak hastalıkları fekal inkontinansın bir nedeni olarak kabul edilir.
Çoğunlukla çocuklarda idrar kaçırma sorunu, o zamana kadar sandalyenin kasıtlı olarak tutulmasından dolayı ortaya çıkar. Bu durumda, dışkıyı tutma nedenleri, örneğin tuvaleti kullanmayı öğretirken hoş olmayan duygular oluşması, bir kamu tuvaleti kullanmak gerektiğinde ortaya çıkan kısıtlama olarak düşünülebilir. Ayrıca, nedenler çocukların oyuna müdahale etmek istememesi ya da defekasyon sırasında olası rahatsızlık ya da ağrı ile ilgili korkuya sahip olmaları gerçeğinde yatmaktadır.
Dışkı idrarını esas olarak bu belirtiler için uygun olmayan yerlerde dışkılama üzerine temellendiren dışkı idrarına, keyfi veya istemsiz bir dışadönük salgılama (zeminde, giysilerde veya yatakta) eşlik eder. Sıklık bakımından, bu tür tahliye işlemleri en az altı ayda bir, ayda en az bir kez gerçekleşir.
Çocukların tedavisinde önemli bir nokta, sorunun psikolojik yönüdür, tedavi psikolojik rehabilitasyon ile başlamalıdır. Her şeyden önce, çocuğa onunla ortaya çıkan sorunun onun suçu olmadığını açıklamasını içerir. Doğal olarak, çocuğun fekal inkontinans probleminin arka planına karşı, hiçbir durumda, sindirme ya da alay konusu olmamalı, ebeveynlerin herhangi bir aşağılayıcı karşılaştırması olmalıdır.
Bu tuhaf görünebilir, ancak ebeveynlerden gelen yaklaşımlar nadir değildir. Çocuğa gelen her şey, sadece belirli bir rahatsızlık değil, aynı zamanda çocukta bir formda veya başka bir şekilde dökülen tahrişe neden olur. Böyle bir yaklaşımın, çocuğun yine de suçsuz olduğu durumu daha da kötüleştirdiği unutulmamalıdır. Üstelik, bu nedenle, bir çocuğun yakın gelecekteki psikolojik sorunlarının, değişen derecelerde şiddetin ve bunları düzeltmek ve bunları tamamen ortadan kaldırmak için tartışmalı bir ihtimal olması gibi bir gelişme riski vardır. Bunu göz önüne alarak, ebeveynlerin sadece çocuğun problemini çözmeye odaklanmakla kalmayıp, aynı zamanda bir kısıtlama, bir durumun üstesinden gelme ve bir çözüm bulma konusunda da kendileri üzerinde bir şeyler yapmaları önemlidir. Çocuğun yardım, destek ve cesaretlendirmeye ihtiyacı vardır, sadece bu nedenle, herhangi bir tedavi en az kayıpla uygun etkinlik kazanabilir.
Çocukta fekal inkontinansın davranışsal tedavisi aşağıdaki prensiplere uymaktır:
- Çocuğun tencereye oturması, 5-10 dakika yemeklerden sonra her zaman olmalıdır. Bundan dolayı, bağırsağın refleks aktivitesi artar, çocuk kendi vücudunda ortaya çıkan defekasyon dürtüsünü izlemeyi öğrenir.
- Dışkıların gün içinde belirli bir zamanda “atlandığını” fark etmesi durumunda, potta biraz “erken” geçmesi gerekir.
- Yine, çocuğu teşvik etmek önemlidir. İradesine karşı bir tencereye dikilmemeli. 4 yaşından küçük olan çocuklar, herhangi bir oyunun icadıyla olumlu tepki göstermeye eğilimlidirler, bu yüzden mevcut enkript ile bu yaklaşımı kullanabilirsiniz. Örneğin, çocuk potta oturmayı kabul ederse geçerli olan belirli bir teşvik şemasını uygulayabilirsiniz. Buna göre, dışkı bu tür ağızlıklarla tahsis ederken, ödülün biraz artırılması tavsiye edilir.
Bu arada, çocuğa yönelik listelenen yaklaşım seçenekleri, sadece bebeği yeterli tuvalet becerilerini elde etmek için eğitmekle kalmayacak, aynı zamanda dışkıların olası durgunluğunu (kabızlık) ortadan kaldırma olasılığını da belirleyecektir.
teşhis
Bozukluğun tanısında, doktor hastanın tıbbi geçmişini, tıbbi muayene verilerini ve teşhis testlerinden elde edilen verileri (mevcut problemle ilgili önemli noktaların bir araştırmasını) dikkate alır. Ek olarak, bir takım enstrümantal teşhis teknikleri kullanılmaktadır.
- Ano-rektal manometri: Kullanımı için basınca duyarlı bir tüp kullanılır ve kullanımı rektumun duyarlılığını ve işlevine bağlı özellikleri belirler. Ayrıca, bu yöntem, anal sfinkterden gelen kompresyonun gerçek kuvvetini, ortaya çıkan sinir sinyallerine yeterince cevap verebilme yeteneğini belirlemeyi sağlar.
- MRI (Manyetik Rezonans Görüntüleme) Elektromanyetik dalgaların etkisinden dolayı, bu yöntem çalışma alanı, yumuşak dokuların kasları (özellikle dışkı idrarını tutamadığı durumlarda, anal sfinkterlerin kaslarının böyle bir görüntü elde ederek çalışmasına odaklanmıştır) ile ilgili ayrıntılı görüntüler elde etmenizi sağlar.
- Proktografi (veya defektografi). Rektumun içerebileceği dışkı miktarını belirleyen bir X ışını muayene yöntemi. Ek olarak, rektumdaki dağılımının özelliklerini belirler, dışkılama eyleminin etkililiğinin özelliklerini tanımlar.
- Transrektal Ultrason. Rektum ve anüsün ultrason muayenesi yöntemi, anüste (transdüser) özel bir sensörün uygulanmasıyla gerçekleştirilir. Prosedür eş zamanlı ağrı olmadan kesinlikle güvenlidir.
- Elektromiyografi Rektum ve pelvik tabanın kaslarını inceleyen bir prosedür, bu kasları kontrol eden sinirlerin doğru işleyişine odaklanmıştır.
- Sigmoidoscopy. Bir aydınlatıcı ile donatılmış özel bir esnek boru, anüse (ve ayrıca kolonun diğer alt kısımlarına) yerleştirilir. Kullanımı nedeniyle, rektumun iç kısımdan incelenmesi mümkündür, bu da lokal olarak ilişkili nedenlerin (tümör oluşumu, iltihaplanma, yara izleri, vb.) Belirlenmesi olasılığını belirler.
tedavi
Fekal inkontinansın erişkinlerde ve çocuklarda (uygun paragrafta belirtilen maddelere ek olarak), hastalığa neden olan faktörlere bağlı olarak tedavisi aşağıdaki prensiplere dayanır:
- diyet ayarı;
- ilaç tedavisi önlemlerinin kullanımı;
- bağırsak eğitimi;
- pelvik taban kaslarını eğitmek (özel egzersizler);
- elektrik;
- cerrahi müdahale.
Her bir nokta, sadece bir uzmanın ziyareti esasına göre gerçekleştirilir ve sadece, gerçekleştirilmekte olan araştırma önlemlerinin sonuçlarına dayanarak, özel talimatlarına uygun olarak yapılır. Ayrı ayrı, büyük olasılıkla okuyucuyu ilgilendirecek olan cerrahi müdahaleye odaklanacağız. Bu ölçüm, listelenen diğer önlemlerin uygulanmasında iyileşmelerin olmayışı ve fekal inkontinansın anal sfinkter ya da pelvik taban alanına zarar vermesi durumunda ortaya çıkar.
Sfinkteroplasti, en yaygın cerrahi girişim yöntemi olarak kabul edilir. Bu yöntem, sfinkter kaslarının rüptüre bağlı olarak ayrılmasına (örneğin, doğum sırasında veya yaralanma durumunda) yeniden birleşmesine odaklanır. Böyle bir operasyon, bir pratisyen, kolorektal cerrah veya jinekolog cerrah tarafından gerçekleştirilir.
Küçük boyutlardaki bir "pompanın" subkutan implantasyonu sırasında anüs ("suni sfinkter") ile çevrelenen şişirilebilir bir manşetin yerleştirilmesinden oluşan bir başka cerrahi müdahale yöntemi vardır. Pompa hasta tarafından aktive edilir (bu manşeti şişirmek / indirmek için yapılır). Bu yöntem nadiren, bir kolorektal cerrahın kontrolü altında gerçekleştirilir.
İnkontinans için ipuçları
Fekal inkontinans, anlayabileceğiniz gibi, banal utançtan, bu arka plana karşı derin depresyonlara, yalnızlık ve korku hissine kadar çeşitli sorunlara neden olabilir. Bu nedenle, bazı pratik yöntemlerin uygulanması, hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek için son derece önemlidir. Elbette, ilk ve ana adım bir uzmanla iletişim kurmaktır. Bu bariyer, mümkün olan utançlara rağmen utanılacak, utanç ve diğer duygular hissine kapılmalı, çünkü bir uzmana gitmek kendi başına bir probleme benziyor. Fakat fekal inkontinans olan problemin kendisi çoğunlukla çözülebilirdir, ancak sadece hastalar “kendilerini bir köşeye sürmezler” ve ellerini sallayarak ve kendileri için inziva pozisyonunu seçerek her şeye tepki göstermezlerse.
Yani, burada, fekal inkontinansın aciliyeti ile, bu sorunu, duruma yeterli bir cevaba katkıda bulunmayan koşullarda belirli bir şekilde kontrol edebilecek birkaç ipucu vardır:
- evi terketmek, tuvaleti ziyaret etmek, böylece bağırsakları boşaltmak;
- yine, ayrılırken, “kıyafet” (peçete vb.) hızla ortadan kaldırabileceğiniz, değişken giysi ve malzemelerin kullanılabilirliğine dikkat etmelisiniz;
- İhtiyacınız olan yere ihtiyacınız olan yerde bir tuvalet bulmaya çalışın, bu durum sizinle ilgili rahatsızlıkların sayısını azaltacak ve hızlı bir şekilde kendinizi yönlendirecektir;
- bağırsak kontrolünün kaybedilmesinin olası bir durum olduğu yönünde bir öneri varsa, iç çamaşırın tek kullanımlık olması daha iyidir;
- Gazlar ve dışkı kokularının yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olan hapları kullanın, bu haplar reçetesiz olarak kullanılabilir, ancak bu konuda bir doktor tavsiyesine güvenmek daha iyidir.
Fekal inkontinans için, önce doktorunuza (pratisyen hekim veya pediatrist) başvurabilir, size belirli bir uzmana (proktolog, kolorektal cerrah, gastroenterolog veya psikolog) danışarak danışmanlık hizmeti verebilirsiniz.
Fekal inkontinans ve bu hastalığın semptomları olduğunu düşünüyorsanız, doktorlar size yardımcı olabilir: Proktolog, gastroenterolog, psikoterapist.
Ayrıca, girilen semptomlara dayanarak olası hastalıkları seçen çevrimiçi hastalık teşhis hizmetimizi kullanmanızı öneririz.
Kadınlarda fekal inkontinansın nedenleri ve tedavisi, özellikle tanı ve tedavi yöntemleri
Dışkı idrar kaçırma, hastanın tuvalete gitmeden önce bağırsak hareketini geciktirememesiyle ortaya çıkan defekasyon süreci üzerinde kontrol kaybı olarak kabul edilir. Bu fenomen “encopresis” olarak adlandırılır. Aynı zamanda, örneğin gazların salınımı sırasında, sıvı veya katı dışkıların kendiliğinden sızması durumlarını da kapsar.
Defekasyon nasıl gerçekleşir?
Bağırsak sistemi, kasların koordineli çalışmasını ve rektum ve anüsün sinir uçlarını boşaltarak, sandalyeyi dışarı çıkartarak veya tersine, onu geciktirerek kontrol eder. Dışkıyı tutmak için kalın bağırsağın alt kısmı - rektum - sıkı olmalıdır. Dışkı düz bölüme girdiğinde, genellikle yoğunlaşırlar. Dairesel sfinkter kasları, sıkı bir halka gibi, çıkıştaki anüsün yakınında sıkıca sıkıştırılır. Pelvisin kaslarına bağlı kalın bağırsağın gerekli tonu sağlanır.
Rektumdaki basınç 50 cm suya yükseldiğinde, tuvalete baskı yapılır. Bağırsakın dış ve iç kasları refleks olarak gevşetilir, rektumun peristaltik kompresyon görülür ve kas kaldırılır, anal pasajı kaldırılır. Sonuç olarak distal rektum ve sfinkter kasılması. Bundan dolayı, dışkılar anüsten atılır.
Bir bağırsak hareketi sırasında, peritonun ve diyafram kaslarının kasılmaları da önemlidir, ki bu kişi zorlanırken gözlenir, bu da karındaki basıncı arttırır. Bağırsak reseptörlerinden gelen reflekslerin ana yayı, omurilikte - sakral bölgede biter. Yardımıyla, bağırsağın istemsiz serbest bırakılması düzenlenir. Keyfi bağırsak temizleme, serebral korteks, hipotalamus ve medulla oblongata bölümlerinin katılımı ile oluşur.
Bağırsak kaslarının tonunu yavaşlatan ve bağırsak hareketliliğini arttıran dürtüler, parasempatik sinirler boyunca spinal merkezden yönlendirilir. Diğer taraftan, sempatik sinir lifleri, sfinkter ve rektumun kas tonusunu arttırır ve motilitesini yavaşlatır.
Böylece, spinal parça üzerinde beynin etkisi altında, dış sfinkterin gevşemesi, abdominal kasların ve diyaframın sıkışmasıyla keyfi bir barsak hareketi gerçekleştirilir.
Kadınlarda fekal inkontinans: nedenleri ve tedavisi
Bazı yetişkin kadınlarda dışkı inkontinansının nedenleri farklı olabilir. Bunlar arasında konjenital patolojiler ve kazanılmış sorunlar olabilir.
İnkontinansın anatomik nedenleri:
- Direkt bağırsak kusurları veya hastalıkları. Kanser tedavisi ya da hemoroid çıkarılması ile ilgili rektal cerrahi sonrası hastalar fekal inkontinansa uğrayabilir;
- Anal aygıtın patolojisi.
İnkontinansın psikolojik faktörleri:
- Panik durumu;
- şizofreni;
- Histeri.
Diğer inkontinans nedenleri:
- Doğum sonrası elde edilen bağırsaklardaki bozukluklar;
- Beyin hasarı ile ilişkili patolojiler;
- Enfeksiyöz kökenli ishal;
- Bağırsak obturatoruna yönelik yaralanmalar;
- Tümör ile ilişkili nörolojik anormallikler, pelvik yaralanmalar;
- alkolizm,
- Epilepsi, zihinsel kararsızlık;
- Demans (demans);
- Katonik sendrom.
Bağırsak sorunları
İnkontinans Tanı
Doktor, fekal inkontinans tanısı koyar, hastanın tıbbi öyküsünü inceler, tam muayene ve gerekli tanısal testleri yapar. Tanı, tedavi taktiklerini belirlemeye yardımcı olur. İdrar kaçırma sorunu olan hastalar, doktor bu tür sorular sorar:
- Hasta ne kadar zamandır tutamıyor?
- Hasta inkontinans vakalarını ne sıklıkla gözlemliyor ve günün hangi saatinde?
- Dışkılar çok fazla öne çıkıyor mu: Sandalyenin bu büyük bölümleri mi yoksa kirli çamaşır mı? Kendiliğinden üretilen bir sandalyenin kıvamı nedir?
- Hasta boşalma isteği duyuyor mu, yoksa dürtü yok mu?
- Hemoroid var mı, eğer öyleyse, dışarı mı dökülür?
- Dışkıların spontan atılımı görünümü ile yaşam kalitesi nasıl değişti?
- Hasta bazı gıdaların tüketimi ile idrar tutamama arasındaki bağlantıyı gözlemledi mi?
- Hasta bağırsaklardan gaz salınımı sürecini kontrol altında tutuyor mu?
İnkontinanslı bir hastanın yanıtlarına dayanarak, doktor belirli bir uzmana, örneğin bir proktoloğa, bir gastroenteroloğa veya rektal cerraha bir başvuruda bulunur. Profil doktor hastaya ek bir muayene yapar ve aşağıdaki listeden bir veya daha fazla çalışma önerir:
- Anorektal manometri. Muayene, mekanik strese duyarlı bir tüp kullanılarak gerçekleştirilir. Bu, doğrudan bölümün bağırsak işini ve duyarlılığını belirlememize olanak sağlar. Manometrinin yardımıyla sfinkter kas liflerinin istenen seviyeye kadar küçülme ve sinir uyarılarına cevap verme yeteneği de tespit edilmiştir;
- MRG - Bu muayene, elektromanyetik dalgaların kullanılmasını ve hastanın röntgen ışınımını kullanmadan hastanın iç organlarının detaylı bir şekilde görüntülenmesini sağlar. Tomografi sfinkterlerin kaslarını keşfetmenizi sağlar;
- Rektal ultrason. Ultrason kullanarak alt bağırsağın ve anüsün incelenmesi, anal geçitten içeri sokulan bir sensör tarafından gerçekleştirilir. Bu cihaz bir "dönüştürücü" olarak adlandırılır. Ultrason prosedürü bir sağlık tehlikesi oluşturmaz ve ağrı eşlik etmez. Sfinkterlerin durumunu ve bir hastanın anüsünü incelemek için kullanılır;
- Proktografi - hastanın röntgen cihazı üzerinde incelenmesi, bağırsakta tutulabilecek dışkı miktarını, dışkı kütlesinin dağılımını ve defekasyon etkisinin etkinliğini gösterir;
- Rektoramanoskopiya. Bu incelemede, anüsten bir rektuma ve hastanın kalın bağırsağının bir sonraki alt bölümlerine bir açıklıklı elastik bir tüp uygulanır. Yardımı ile bağırsak, inkontinansın olası nedenlerini tespit etmek için içeriden incelenir: skarlar, iltihaplı lezyonlar, tümör neoplazmaları;
- Pelvik taban ve bağırsak kaslarının elektrik miyografisi, bu kasları kontrol eden sinirlerin düzgün işleyişini belirlemeye yardımcı olur.
Tedavi özellikleri
Fekal inkontinansla mücadelede tedavi sürecinin ilk aşamasında, bağırsak boşalmasının düzenini sağlamak ve sindirim sistemi organlarının işleyişini normale döndürmek gerekir. Hasta, sadece doğru beslenmeyi takip etmekle kalmaz, aynı zamanda diyetin, bölümlerinin ve ürünlerin kalitesinin ayarlanmasıyla sıkı bir diyete de bağlanır.
İdrar tutamama menüsü
Bir inkontinans diyeti, lif içeren yiyecekleri içermelidir. Bu madde dışkı hacminin ve yumuşaklığının artmasına yardımcı olarak hastanın bunları yönetmesini kolaylaştırır.
İnkontinans sırasında, hastalara diyetten çıkmaları tavsiye edilir:
- Süt ve süt ürünleri;
- Kahve, alkolsüz içecekler ve likör;
- Baharatlı baharatlar, çok miktarda tuz ve kızarmış yiyecekler;
- Füme etler
İnkontinans için diyet menüsünün uygulanması sırasında, büyük miktarda su kullanmanız gerekir - günde 2 litreden fazla. Temiz suyu çay veya meyve suyu ile değiştirmemelisiniz. Vücut gıda ile beslenen mineralleri ve vitaminleri asimile etmezse, doktor eczane vitamin komplekslerini almayı önerebilir.
Sindirim süreçlerinin normalleşmesini başarmış olan doktor, örneğin, Imodium veya Furazolidone gibi dışkılama süspansiyonunu teşvik etmenin bir yolunu önerir. Fekal inkontinansın yüksek verimli tedavisi, rektal kasların güçlendirilmesine yönelik egzersizler - özel eğitim jimnastiğinin uygulanmasıyla getirilecektir. Fiziksel egzersizler sayesinde, sfinkter eğitimi gerçekleştirilir, bu da rektal aparatın çalışmasını zaman içinde geri kazanmaya yardımcı olur.
Ne diyetler ne de egzersizler, ne ilaçlar ne de rejimin ayarlanması tedavi sürecine yardımcı olmazsa, doktor ameliyatın hastaya atanmasına karar verir. Klomazanya pelvik taban veya rektal sfinkter yaralanmalarıyla ilişkili ise cerrahi müdahale önemlidir. Operasyon sfinkteroplasti denir. Doğum veya diğer travma sırasında kırılmış sfinkter kas liflerinin uçlarını birleştirmeyi içerir. Bu müdahale, kolorektal bir cerrah tarafından yatarak tedavi koşullarında gerçekleştirilmektedir. Ayrıca sfinkteroplasti genel cerrahlar ve jinekologlar tarafından yapılabilir.
Başka türlü inkontinans cerrahisi var. Özel bir manşet olan yapay sfinkterin kurulumunu içerir. Müdahale sırasında, cildin altına özel bir pompa yerleştirilir ve hastanın kendisi şişirmek veya şişirmek için kontrol edecektir. Bu işlem çok zordur, nadiren uygulanır ve sadece özel eğitim almış bir kolorektal doktor tarafından yapılabilir.
Tedavide kullanılan ilaçlar sfinkterlerdeki sinir duyarlılığını arttırmak, hastanın anorektal kaslarını iyileştirmek için mümkün kılar. İlaçlar tanı göstergelerine, inkontinans tipine ve hastanın genel sağlığına dayalı olarak reçete edilir.
- Rektal sfinkteri eğiten terapötik egzersizler. Bu egzersizler klinikte yapılır. Doktorlar Kegel ve Dukhanov tarafından geliştirildi. Eğitim noktası, daha önce petrol jeli ile muamele edilmiş bir lastik tüpünün, hastanın bağırsağına rektal açıklık içinden sokulmasıdır. Doktorun emrinde, hasta sfinkteri gerer ve açar. Bir seans 15 dakikaya kadar sürer ve tedavi kursu 3-9 hafta, günlük 5 tedavidir. Bu çalışmalara paralel olarak hastanın ev egzersizlerini yapması gerekir - gluteal kasları güçlendirmek, abs kaslarını ve kalça kaslarını eğitmek için;
- Elektriksel uyarım, hastanın bağırsağından dışkıların atılımına koşullandırılmış bir refleksin oluşmasından sorumlu sinir liflerini uyarmak için tasarlanmıştır;
- BOS - biofeedback. Bu terapötik yöntem otuz yıldan fazla bir süredir kullanılmaktadır, ancak şimdiye kadar Rus tıbbında popüler değildir. Avrupalı bilim adamları, bu tekniğin, diğer yöntemlerle karşılaştırıldığında, hastalara en belirgin ve kalıcı etkilerini verdiğini düşünmektedir. BOS, özel cihazlar kullanılarak gerçekleştirilir. Bu şekilde davranırlar: Hastadan harici sfinkteri gergin halde tutması istenir. Anal sensörü kullanarak bir elektromiyogram yapılır ve verileri bir monitörde görüntülenir. Hasta bu görevin doğruluğu konusunda tavsiyede bulunduğunda, gelecekte anal kasların gücünü ve uzun süreli daralmasını bilinçli olarak kontrol etme ve düzeltme becerisi kazanacaktır.
Bu yöntemlerin tümü, sfinkterin etkinliğini önemli ölçüde arttırır, bağırsakların kortik-iç organ yollarının geri kazanılmasına yardımcı olur, fekal kitlelerin tutulmasından sorumludur.
İnkontinans tedavisinin bir başka noktası da psikoterapidir. Bu durumlarda, enkoprezinin nedenlerinin bağırsak aparatı ile ilişkili olmadığı, ancak psikolojik patolojilerle yapılması önerilmektedir. İnkontinans durumunda psikoterapötik etkilerin amacı, antrenmanın ve defekasyonun gerçekleştirileceği yer, olay ve çevreye koşullandırılmış bir refleksin kurulmasıdır. Hastadan rejimi gözlemlemesi, tuvalete her gün aynı saatte gitmesi ya da belirli eylemlerden sonra, örneğin yemek yedikten sonra ya da uyanmadan sonraki sabahları sorması istenir.
Hasta, boşaltma isteğine sahip olmasa bile, belirlenen programa göre tuvalete gitmelidir. Bu özellikle inkontinanslı olgun yaştaki hastalar için, defekasyon için doğal dürtüyü tanımlama yeteneğini kaybeden veya tuvaleti kendi başlarına kullanamayan ve çocuk bezi giymeye zorlanan sınırlı hareket kabiliyeti olan kişiler için önemlidir. Bu tür hastalar, yiyecekleri yedikten hemen sonra tuvaleti ziyaret etmelerinin yanı sıra, ortaya çıkmaları halinde, boşalma isteklerine derhal yanıt vermeleri için yardım etmelidir.
Uyarı! Hipnoz veya akupunktur ile inkontinansı tedavi etmek için gayri resmi yollar vardır. Ancak bu yöntemlerin hastalara beklenen veya beklenen sonuçları vermediği unutulmamalıdır. Sağlık sadece uzman doktorlara güvenilmelidir.
Akrabalarının yanı sıra, inkontinansla karşı karşıya kalan hastalar, bu sorunun nedenlerinin doğru bir şekilde tanımlanmasından sonra bu hoş olmayan semptomun nasıl tedavi edileceğini anlamak gerektiğini hatırlamak zorundadırlar. Her halükarda, kendi kendinize idrar kaçırmayla mücadele etmek kabul edilemez, hataları önlemek ve mümkün olan en kısa zamanda sağlığa kavuşturmak ve normal yaşama dönmek için hastaneye gitmelisiniz.