Dünya Sağlık Örgütü (WHO), MERS-CoV'nin (Orta Doğu Solunum Sendromu Coronavirüs) yükselmesi, yayılması veya küresel bir salgın haline gelmesi durumunda acil durum planlarını görüşmek üzere bir Acil Durum Komitesi toplantısı çağrısında bulundu. En büyük sorun, uzmanların MERS-CoV çok az şey bilmesidir.
Acil Durum Komitesi dünyanın her yerinden uzmanlardan oluşmaktadır. Görevleri WHO Genel Müdürü Margaret Chan'a "Uluslararası Endişe Halk Sağlığı Acil Durum" (PHEIC) bağlamında uzman tavsiyesi vermektir . Basitçe söylemek gerekirse, Acil Durum Komitesi bir PHEIC'in devam edip etmediğini belirleyecektir.
Acil Durum Komitesi'nin tavsiyelerini değerlendirdikten sonra WHO Genel Direktörü bir PHEIC'in devam ettiğini belirlerse, Acil Durum Komitesi uygulanması gereken sağlık önlemlerinin Geçici Tavsiyeleri hakkında tavsiyelerde bulunur. Tam olarak hangi tavsiyelerin uygulandığına Margaret Chan karar verir.
Suudi Arabistan Sağlık Bakanlığı Pazar günü yaptığı açıklamada, Doğu eyaletinde 53 yaşında bir erkek ve Cidde'de 2 yaşında bir çocuk olan MERS-CoV enfeksiyonundan iki kişinin daha öldüğünü açıkladı. Başka üç enfeksiyon da doğrulandı
Dr. Keiji Fukuda, 5 Temmuz'da düzenlediği basın toplantısında, MERS-Coronavirus Sağlık Güvenliği ve Çevre Genel Müdür Yardımcısı Dr Keiji Fukuda, şimdiye kadar 79 insan enfeksiyonu ve hastalığı MERS-CoV ve 42 ölüm vakası olduğunu doğruladı. Bu sayıların her an değişebileceğini de sözlerine ekledi.
MERS-CoV epidemiyolojisi - Dr. Fukuda'ya göre, bazı veriler açık ve belirgindir, ancak bu virüs hakkında hala bilmediğimiz çok şey var.Bu yeni koronavirüs açıkça tüm yaş gruplarından insanları enfekte edebilir, ancak yaşlı bireyler, özellikle yaşlı erkekler, vakaların çoğunu oluşturmaktadır. Daha spesifik olarak, kronik hastalıkları (komorbiditeleri) olan yaşlı erkeklerin MERS-CoV ile hastalanma olasılığı daha yüksektir ve ayrıca enfeksiyondan ölme riski önemli ölçüde daha yüksektir.
MERS-CoV ölüm oranı (mortalite) - Dr. Fukuda "Bu enfeksiyonun ölüm oranı hala oldukça yüksek ve% 60 civarında seyrediyor." Dedi. (Şimdiye kadar mevcut olan rakamları kullanırsak, tespit edilmemiş veya bildirilmemiş başka vakalar varsa çok güvenilir olmayabilir, toplam 79 vakanın 42'si yani % 53.2'lik bir ölüm oranı vardır.)
İnsanlar MERS-CoV ile nasıl enfekte oluyor?
insanların enfekte olmalarının iki ana yolu vardır:
Topluluklarda, kasaba ve köylerde sporadik enfeksiyonlar meydana geliyor. Henüz kimse nedenini anlamıyor. Dr.Fukura, "Ana maruziyetin ne olduğunu bilmiyoruz, topluluklarda meydana gelen düzensiz vakalar için ana risk faktörlerini bilmiyoruz" dedi.
Sınırlı insandan insana bulaşma, bazı insanlar enfekte bir kişiye maruz kaldıktan sonra enfekte oluyor. Fukuda bunun daha çok ailelerde gerçekleştiğini vurguluyor. Örneğin, evde hasta olan bir kişiye hemşirelik için çok fazla zaman harcayan bir aile üyesi, yani yakın ve sürekli insan teması.
İnsandan insana bulaş, hastadan hastaya veya hastadan sağlık çalışanına kadar hastanelerde de gerçekleşmektedir. Sağlık çalışanlarının hastaları enfekte edip edemeyeceği hakkında bilgi mevcut değil.
Fukuda, MERS-CoV'un on yıl önce SARS-CoV virüsünden çok daha az insan tarafından bulaşabilir olmasının ilginç olduğunu belirtti. MERS-CoV ile enfekte olan hastalara bakım veren önemli ölçüde daha az sağlık çalışanı, SARS-CoV hastalarını emziren meslektaşlarına göre hastalanmaktadır. Kimse bunun neden böyle olduğundan emin değil. Muhtemel bir açıklama, SARS salgını sırasında ve sonrasında enfeksiyon kontrol uygulamalarının geliştiği olabilir. Bununla birlikte, Johns Hopkins Üniversitesi'nden araştırmacılar, Haziran 2013'te MERS-CoV'nin bir sağlık hizmeti ortamında kolayca bulaştığını söyledi .
Dr. Fukuda, "Bence bu kişinin kişiden kişiye bulaşması açısından önemli olduğunu düşünüyorum, topluluklar arasında dolaştığını görmüyoruz ve bu nedenle bunun belirli durumlarda bir çeşit yerel sınırlı kişiden kişiye bulaşma olduğunu anlamak önemlidir, ancak büyük salgınlarda topluluklar arasında süpürüldüğünü görmüyoruz. Yani, Orta Doğu'da gördüklerimizi özetlersek, bu topluluk vakalarının nerede olduğu ve buradaki yerel insandan insana bulaşımızın bir birleşimi. "
Seyahatle ilgili MERS-CoV enfeksiyonları - Avrupa'da, Orta Doğu'ya veya Orta Doğu'ya seyahat ettikten sonra bazı kişiden kişiye bulaşma vakaları ile MERS-CoV ile enfekte olmuş vakalar olmuştur. Ancak, bu yeni koronavirüs bu ülkelerde kendini kanıtlamamıştır. Fukuda, "Endemik enfeksiyon olmadılar, bu ülkelerde büyük salgınlara neden olmadılar."
Düzenli sayıda vaka - DSÖ, bildirilen MERS-CoV enfeksiyonlarının paterninin son üç ay içinde çok fazla değişmediğini bildirir:
- Nisan ayında bildirilen 19 vaka vardı.
- 21 Mayıs davalarında.
- 22 Haziran davaları.
Son birkaç aydır yaşadığımız şey, büyük patlaması olmayan sabit bir durumdur.
WHO ve virologlar, MERS-CoV hakkında bilmediklerimizin sayısının çok olduğunu, bu yeni koronavirüs hala sağlık yetkilileri için bir muamma olduğunu söylüyor.
Hala bilmiyoruz:
- Hayvan rezervuarı nedir.
- Topluluklardaki insanlar neden enfekte oluyor? Fukuda'nın "adil bir soruşturma" olarak tanımlamasına rağmen, enfeksiyonun bazı hayvanlara veya kontamine bir çevreye maruz kalmasından kaynaklanıp kaynaklanmadığını hala bilmiyoruz.
- Hafif semptomları olan veya bilmediğimiz hiçbir semptomu olmayan enfekte insanlar var mı? Ürdün'de MERS-CoV ile enfekte olan ancak hiçbir semptomu olmayan bir kişi tanıyoruz (enfeksiyondan hasta değildi).
- Asemptomatik enfekte insanlar enfeksiyonu başkalarına bulaştırabilir mi?
Dr. Fukuda, "Bu tür bilgilerde boşluklarımız olduğu için geleceğe bakmayı ve tahminlerde bulunmayı çok zorlaştırıyor." Dedi.
DSÖ, MERS-CoV için gelecekte üç olasılık öngörüyor
- Uzaklaşıyor - MERS-CoV kolayca kaybolabilir ve şu anda gördüğümüz şey yavaş yavaş arka plana kaybolabilir. Yeni koronavirüs, ciddi bir sonucu olmayan ilginç bir virüs olabilir.
- Mevcut patern devam ediyor - rapor edilen 20 kadar MERS-CoV enfeksiyonu vakası ve her ay yaklaşık on ölüm bir süre devam edebilir.
- MERS-CoV değişiklikleri - virüs bir çeşit mutasyona ve bulaşmada değişime uğrayabilir. Bu, daha fazla salgına yol açabilir, daha fazla vaka, ölüm oranı değişebilir veya nihayetinde tam bir küresel salgına dönüşebilir. Bu "gevşek top" senaryosunda her şey olabilir.
Dr.Fukuda şunları söyledi:
"
Tüm bunlar mümkün ve ne olacağını düşünmek şu an için basit bir tahmin.
Dolayısıyla, bu genel duruma, gördüklerimize ve bilmediğimizi bildiklerimize dayanarak, bu durumu adil bir şekilde tartışıyoruz ve WHO'da yapmaya karar verdiklerimiz önümüzdeki hafta devam edecek ve bir Uluslararası toplanacak Sağlık Mevzuatı Acil Durum Komitesi. . . . gerçekten herhangi bir olasılık için hazır olacak bir konumda olmak istiyoruz ve ülkelerin bu virüsün alabileceği olası yönlere hazır olmalarını istiyoruz. "
Acil Durum Komitesi üyeleri fiziksel olarak yüz yüze görüşmemektedir. Bu Salı ve muhtemelen Perşembe günleri de telefonla bağlanacaklar. DSÖ ve MERS-CoV enfeksiyonundan etkilenen ülkeler üyelere şu ana kadar topladıkları tüm verileri sağlayacaktır. Acil Durum Komitesi daha sonra mevcut durumun Uluslararası Endişe İçin bir Halk Sağlığı Acil Durumunu oluşturup oluşturmadığını belirleme görevine sahiptir.
Daha sonra, DSÖ'ye daha önce yayınlanmış olanların ötesinde herhangi bir ek tavsiyede bulunup bulunmayacağı sorulacaktır.
Fukuda, "Şu anda herhangi bir akut olayın ortasında değiliz. MERS'in durumu ile ilgili acil bir acil durum yok."
Uluslararası endişe verici bir halk sağlığı acil durumu (PHEIC) nedir?
DSÖ'nün Uluslararası Sağlık Düzenlemelerine göre , bir PHEIC "uluslararası hastalık yayılması yoluyla diğer Devletlere halk sağlığı riski oluşturduğu ve potansiyel olarak eşgüdümlü bir uluslararası müdahale gerektirdiği belirlenen olağanüstü bir olaydır".
Tanım, durumun:
- Beklenmedik, olağandışı, ani veya ciddi
- Etkilenen ülkenin sınırlarını aşan ülkeler için halk sağlığı üzerindeki etkileri
- Acil uluslararası eylem gerektirebilir
Dünya Sağlık Örgütü Acil Durum Komitesi'nin tavsiyelerine başvurabilecek olan DSÖ Genel Müdürü Margaret Chan, bir olayın PHEIC olup olmadığına ilişkin nihai kararı alır.