Gastrik ülser sindirim sisteminin yaygın kronik bir hastalığıdır. Hastalık, ölümüne kadar korkunç komplikasyonları için tehlikelidir. Asıl önemli olan, belirtileri zamanında tanımak, kapsamlı bir inceleme yapmak ve tedaviye başlamaktır.
Bu patolojisi olan hastaların çalışması için özel bir algoritma vardır. Bu durumda kan testi önce verilir. Bir kişi ağırlaştırılmış olmasa bile, altı ayda 1 kez, eritrosit, ESR, hemoglobin tüm göstergelerini ilk önce kontrol etmek için kan bağışı gereklidir.
Korkunç komplikasyonların önlenmesi
Ülser lezyonu uzun bir süre herhangi bir semptom olmadan tamamen ilerleyebilir. Ne yazık ki, sıklıkla kanın çalışmasında zaten gelişmiş komplikasyonları belirlemektedir. Bu, zaman içinde bir klinik kan testi yapılarak önlenebilir.
Bir ülser ilk olduğunda, herhangi bir kişinin önemli bir araştırma yöntemi. En tehlikeli komplikasyonlardan ilkini belirlemede yardımcı olacaktır:
Araştırma hazırlama ve yürütme
Kan testi için hazırlık yapmak kolaydır. Sabah aç karnına kan, bir parmağından ya da bir damardan alınır. Mide ülserleri için bir kan testi yaygın ve biyokimyasaldır.
Genel bir analiz yapılırken, öncelikle hemoglobin, eritrosit, ESR, lökosit ve trombositlere bakarlar. Total proteinin biyokimyasal çalışmasında, gama globülinin fraksiyonu.
Mide ülserlerinde bir yetişkinde kan yayma çalışması yapılması aşağıdaki parametrelere bakmalıdır:
- hemoglobin,
- kırmızı kan hücreleri
- renk indeksi
- eritrosit sedimentasyon hızı (ESR),
- hematokrit,
- beyaz kan hücreleri
- bazofiller,
- eozinofiller,
- nötrofiller,
- monositler,
- lenfositler,
- trombositler,
- tümör belirteçleri
- Helicobacter pylori'ye karşı antikorlar,
- kandaki toplam protein ve fraksiyonları (özellikle gama globulin),
- üre,
- toplam bilirubin,
- ALT.
hemoglobin
Bu hastalık ile - en önemli teşhis belirteçlerinden biri. Hemoglobin, demir içeren bir proteindir. İnsan vücudunda istikrarlı bir metabolizma ve gaz değişimi sağlamaktan sorumludur.
Vücudumuzun tam olarak çalışması için, bu proteinin seviyesi stabil olmalıdır. Sayılarını ilk etapta düşürmek, kansere dönüşen korkunç, hayatı tehdit eden bir komplikasyona işaret edebilir.
Ayrıca, akut kanamanın eşlik ettiği perforasyon ile komplike olan gastrik ülserde hemoglobin indekslerinde azalma gözlenir. Hemoglobinde hafif bir artış, pilorik bölümünde komplikasyonsuz ülserlerin varlığına işaret edebilir.
Kırmızı kan hücreleri
Bunlar kırmızı kan hücreleridir, hemoglobin içerirler. Kırmızı kan hücrelerinin temel işlevi, organlara ve dokulara oksijen verilmesi ve ayrıca vücuttan karbondioksitin yok edilmesidir.
Ayrıca hastalığın doğası ve seyri hakkında da konuşurlar. Kırmızı kan hücrelerinin seviyesinde bir azalma, ülser sürecin malign neoplazmalara dönüşümü sırasında meydana gelir.
Ayrıca mide kanamasına bağlı aneminin gelişmesi ile. Yüksek alyuvar hücresi seviyeleri, pilorik mide içinde bir ülserin varlığına işaret edebilir.
Eritrosit sedimantasyon hızı
Kan hücreleri iç ortamda meydana gelen değişikliklere çok hızlı tepki verdiğinden, vücuttaki herhangi bir iltihabın varlığını, ciddiyetini gösterir. Sıklıkla, ülser sırasında ESR'de uzun süreli bir artış, kanserli dejenerasyonundan bahseder.
Bu göstergedeki artış, kanama - delinme, penetrasyon ile ilişkili süreçleri göstermektedir. Aksine, eritrosit sedimantasyon hızındaki bir azalma ülser perforasyonunu göstermektedir.
Ayrıca, bu hastalığa sahip olmayan kişilerde, karmaşık olmayan formlarda, ESR değerleri, göstergenin alt sınırları içinde 2 ila 4 mm / saat arasında belirlenir.
Lökositler ve lökosit formülü
Bunlar, insan vücudunun çeşitli hastalık türlerine karşı direncinden sorumlu olan kan hücreleridir. Ülserin kansere geçişini belirlemede önemli bir gösterge, çünkü malign bir lezyonun ortaya çıkmasıyla birlikte, lökosit sayısında önemli bir artış vardır. Parazit kökenli hastalıkları birleştirirken, eozinofil ve monosit sayısını arttırmak mümkündür.
Ülseratif süreç komplikasyon olmadan ilerlerse, lökositlerin genel seviyesinde bir artış olmaksızın lenfosit sayısında hafif bir artış mümkündür. Hastalık perforasyon gelişimi ile komplike olursa, lökositlerde keskin bir artış mümkündür ve nötrofillerde toksik granülerlik ortaya çıkacaktır.
Ayrıca, pürülan odakların ve perforasyonun ortaya çıkmasıyla mide ülserinde lökosit seviyelerinde büyük bir artış gözlenir.
trombositler
Bu hücreler kanamayı önleme ve durdurma işleminin merkezinde yer alır. Kandaki normal seviyelerde sadece hemostaz normal çalışır. Bu göstergede bir artış, ülserden sonra kanserin gelişimini gösterebilir. Kanama sonrası trombosit düzeylerinde bir başka artış görülür.
üre
Perforasyon, penetrasyon ve kanama gibi komplikasyonlar ortaya çıktığında seviyesi peritonit ile artar.
bilirubin
Mide duvarının delinmesi sırasında kanda artış.
Gama globulin
Performansındaki bir artış da perforasyonun karakteristiğidir.
Bu enzimin performansı karaciğerdeki ülserlerin perforasyonu ile artar.
Tümör belirteçleri
Bunlar tümör belirteçleridir. İnsan vücudundaki bu proteinler, normal şartlarda belirli konsantrasyonlarda bulunurlar. Vücutta onkolojik bir sürecin gelişmesine yanıt olarak yoğun bir şekilde üretilmeye başlarlar.
Gastrik ülser durumunda, insan kanındaki tümör belirleyicilerinin ortaya çıkışı, onkolojik bir sürecin gelişimini gösterebilir. Fakat her zaman bu maddelerin artan bir seviyesi, kanser gelişimini gösterir. Örneğin, kan kaybına bağlı ülseratif kanamanın ardından, çeşitli tümör belirteçlerinin seviyeleri normalden daha yüksek olabilir.
Helicobacter pylori'ye karşı antikorlar
Helikobakter pilori, mide ülserlerinin en sık nedenidir. Bu patojene karşı antikorların varlığı için kan testi yapılması durumunda, doktor hangi tedavinin reçete edilmesi gerektiğini açıkça anlar.
Bir ülser ile, bu kan testi, endoskopi gibi tamamen hoş olmayan bir prosedürü engelleyebilir.
Mide ülserleri için kan testlerinin zamanında ve niteliksel olarak araştırılması, zamanın nedenini, hastalığın doğasını, komplikasyonların varlığını ve gerektiğinde tedavi taktiklerini belirleyebilmesini sağlayacaktır.
Bu hastalıkta iyi bir yaşam kalitesi düzeyini korumak için, sadece kendinize ve sağlığınıza daha fazla zaman ayırmanız gerekir.
Gastrik ülser için genel kan testi
Mide ülserleri testleri: kan bileşimi ve hemoglobin indeksi ne söyleyecek?
09 Haziran, 15:01.
Hala gastriti tolere ediyor musunuz? Tedavi edilmesi gereken bir etki değil, nedeni - Olga Kirovtseva diyor.
Bir doktor tarafından reçete mide ülserleri testleri. Hastalığın klinik görüntüsüne ve hastanın yaşına dayanarak, gastroenterolog dar bir laboratuvar muayenesi yapıp yapmayacağına veya hastanın ileri tanılara ihtiyacı olup olmadığına karar verir.
Ülser kötüleştiyse, bileşimini teşhis etmek için alınan kan ilk önce reçete edilen zorunlu bir klinik çalışmadır.
Gastrik ülser için bir kan testi yeterince bilgilendirici ve sağlıkta iddia edilen ihlalleri reddedebilir veya onaylayabilir.
Hemoglobin Analizi
Hemoglobin, akciğerlerden vücudun dokularına oksijen ileten ve karbondioksiti akciğerlere geri veren bir proteindir.
Gastrik ülserdeki hemoglobin, birçok komplikasyona işaret eden önemli bir tanısal faktördür. Örneğin, bir hemoglobin indeksi azalabilir:
1. Anemi ile karakterize edilen pilor stenozu, kan dolaşımındaki toplam proteinte bir azalma ve eritrosit sedimentasyon hızının spesifik olmayan bir göstergesinin seviyesinde bir artış (ESR);
Daha fazla şişkinlik, ishal, mide ekşimesi, şiddeti ve diğer Gastrit belirtileri! Gastrit tedavisi için okuyucularımız bu yöntemi zaten kullanıyor. Daha fazla oku
2. Mide ülseri durumunda kan, malignite sürecini bildiren ilk çağrı olabilir. Kanser genellikle hemoglobin azalması ve yüksek ESR düzeyiyle kendini gösterir;
3. Mide duvarlarının delinmesi sırasında akut kan kaybı durumunda, aşağıdaki kan testi sonuçları gösterilecektir: hemoglobin azalması, gama globülin konsantrasyonunda bir artış, bilirubin, kandaki ESR oranındaki bir azalma, nötrofillerde tahıl ile birlikte lökositoz ortaya çıkar.
4. Mide ülseri teşhisi konduğunda, lökosit sayısı ve hemoglobin düzeyinde sapma olmaksızın önemsiz lenfositozlu kan, hastalığın komplike ve hafif olduğunu doğrulayacaktır.
Peptik ülser için hangi testlerin geçmesi gerekiyor?
- Kan ve idrar testleri (normdan sapmalar idrar testlerinde nadiren tespit edilir);
- Gizli kan içeriği için dışkı iç kanamayı ortadan kaldırır.
- X-ışını, peptik ülser semptomlarını doğrular, organın mukoza zarındaki girintileri teşhis eder.
- Midenin endoskopisi, gelişimin erken bir aşamasında hastalığı ortaya çıkarır ve ülser, boyut, derinlik, defektin şeklinin lokalizasyonunu doğru bir şekilde teşhis eder. Tanı yöntemi, organın mukoza duvarlarında, kenarların ve tabanın durumlarında meydana gelen değişiklikleri gerçekçi bir şekilde değerlendirir.
- Doku biyopsisi (histoloji). Hücre düzeyinde incelendiğinde endoskopik inceleme sırasında alınan mide dokusunun kompozisyonu, doktor formasyonun malignitesini dışlayabilir veya doğrulayabilir.
- Mide ülseri için yüksek öncelikli testler mutlaka Helicobacter pylori bakterisi organının mukoza duvarlarında içerik üzerinde bir laboratuar çalışması içerir. hastalığı kışkırtır.
- Sıklıkla tekrarlayan hastalığın karmaşık seyrinde, hastaya ek çalışmalar yapılır: elektrogastroenterografi, antroduodenal manometri, üst GI yolunun motilitesini araştırmak ve gastrik asit üretimini saptama yöntemi.
Sır olarak
- Mide ağrıları, mide bulantısı ve kusma sıkıldınız mı...
- Ve bu sürekli mide ekşimesi...
- Sandalyenin rahatsızlıklarından bahsetmemek, alternatif kabızlık...
- Tüm bunlardan iyi bir ruh hali ve hastalığımı hatırla...
Bu nedenle, Olga Kirovtseva'nın hikayesini GASTRITA'dan aldığı iyileşme hakkında okumanızı tavsiye ediyoruz. Daha fazla oku »
Mide ülserleri için kan testi
Peptik ülser hastalığının komplikasyonlarının tanısında kan testi önemlidir; Hastalığın doğrudan tanınması için rolü küçüktür. Peptik ülseri olan hastalarda eritrositozun yanı sıra kemik iliğinde eritroblastoz eğilimi vardır. Bu eğilimin en sık görüldüğü ve ülserin duodenumda ve pilorik bölgede yer almasıyla daha belirgin olduğu düşünülmektedir.
Gizli kanamaya ve kemik iliğinin uyarılmasına bağlı olarak kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki artışın, bağırsakta emilen kanın parçalanmasıyla ortaya çıktığı; Eritrositozun nedeninin, mukoza proteini olan internal anti-anemik faktörün mukoza zarında artmış oluşu olması olasıdır. Eritrositozun, otonom sinir sistemi bozuklukları ile ilişkili olması mümkündür - parasempatik bölünmesinin uyarılması ile.
Bununla birlikte eritrositoz, peptik ülserin sürekli veya sık rastlanan bir arkadaşı değildir.
Daha önemli klinik önemi, ülseratif kanama ve ülser kanserinde kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin sayısının azaltılmasıdır. Bu gibi durumlarda, hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin miktarında, sadece gizli kanamanın değil, aynı zamanda kan oluşumu sürecinin inhibisyonuna da neden olan kademeli ve progresif bir azalma vardır.
Komplikasyonsuz ülseri olan hastalarda, lenfositoz hariç lökosit ve lökosit sayısında belirgin bir sapma yoktur. Bazı durumlarda, büyük ve derin ülserleri olan hastalığın akut seyrinde, çevre dokularda reaktif inflamatuar süreçlerin meydana geldiğini gösteren küçük bir lökositoz vardır. İnflamatuar infiltratların gelişmesi, penetran ülserler veya kapalı perforasyonlar temelinde ülser oluşumu ile birlikte, lökositoz nötrofilik bir kaymanın eşlik ettiği büyük sayılara ulaşabilir; lökositoz perfore ülserlerle artar. Eşzamanlı hastalıklarda, sıklıkla kolesistit ile lökosit sayısında bir artış meydana gelebilir.
Peptik ülseri olan hastalarda, farklı ESR değerleri kaydedilir, ancak otonomik sinir sisteminin disfonksiyonu ile ilişkili olan sıklıkla daha az sayıda (saatte 2-4 mm) sayılır. Aynı zamanda, kanın protein formülündeki kaymalar önemlidir: ince albümin fraksiyonunu artırma yönünde protein fraksiyonlarının oranındaki değişiklikler, büyük bir protein indeksi ve toplam plazma proteini miktarında bir artış.
ESR'nin hızlanması komplikasyonların gelişmesiyle (penetrasyon, perforasyon - peritonit gelişmesiyle birlikte, tekrarlayan bol kanama, önemli aneminin eşlik etmesi veya kanama ve penetrasyonun bir kombinasyonu) gözlenir.
Peptik ülseri olan hastaların kanında asetilkolinin saptanması ve ayrıca kolinesterazın yükselmesi bilinen bir tanısal değere sahip olabilir. Asetilkolin, esas olarak akut ülserde veya kronik alevlenme döneminde kanda görülür.
Asetilkolin miktarı belirgin bir şekilde azalır ve hatta bir yara veya ülser ülserinin gelişmesi sırasında ve bunun izi ile bağlantılı olarak kandan yok olur.
Mide ülserleri için kan testleri
Bir kan testi başlangıç aşamalarında birçok hastalığın teşhisine yardımcı olur. Bu yöntem, hastaların incelenmesinde en önemli olanlardan biri olarak kabul edilir. Hastanın kanının analizi, lökositlerin sayısını, hemoglobin ve diğer özellikleri belirler. Bu analizin sonuçlarını kullanarak hastalığın ilk aşamalarında araştırma yürütürken. Mide ülseri durumunda, böyle bir tanının yapılması, maligniteyi belirlemenizi sağlar. Vücuttaki malign neoplazmlar sıklıkla hemoglobin seviyesinde bir azalma ile kendini gösterir, ESR'de bir artış.
Mide ülserleri için kan iletimi endikasyonları
Ülserin genel ve ayrıntılı analizinin sonuçları vücutta neler olduğunu gösterecektir. Analiz, lökositlerin toplam sayısını, renk ve diğer göstergeleri, inflamasyonun varlığını, anemi, tümörleri ve kan damarlarının duvarlarının durumunu belirler. İnsan sağlığının durumu ile ilgili temel bilgiler, böyle bir teşhis sırasında bulunabilir.
Nasıl Hazırlanır?
Klinik muayene, doktorun hasta sağlığı ile ilgili verileri sağlayan yaygın bir araştırma türüdür. Genel tanı için, parmaktan kan alınır. Aynı zamanda bunun için dikkatli bir şekilde hazırlamak gerekli değildir. Resepsiyon işleminden birkaç saat önce yeterli değildir. Gıdada, anketten önceki gün yağlı yemeklerin alımını sınırlandırmalısınız. Ayrıntılı bir analiz yapmak için aç karnına olmalı.
Prosedür nasıl?
Bir ülserden muzdarip bir kişi normal yollarla teşhis edilir: damardan veya parmaktan. Çalışmanın kurallara uygun bir uzman tarafından yapılması önemlidir. Bir hastanın ülseri varsa, hemoglobinin yükselip yükseltilmediğini belirlemek için, toplam kırmızı kan hücresi sayısını (ESR) belirlemek üzere böyle bir tetkik reçete edilir. Bu sapmalar, hastalık karın bölümlerinden birinde lokalize olduğunda en yaygın olanıdır.
Araştırma sonuçları ne gösteriyor?
Mide ülseri olan bir hastada ilk aşamada lökosit seviyesinde bir değişiklik saptanmaz, bazı durumlarda lenfositoz oluşur, ancak bu hastalık formunda bir istisna olarak kabul edilebilir.
Bu gibi durumlarda, özellikle hastalık mide değil, duodenum ise, eritrositlerin hemoglobin sayısında hafif bir artış mümkündür. Hastalık kontrol altındayken, sonuçlardaki normdan önemli değişiklikler ve sapmalar kaydedilmez. "Çalışıyorsa", performans belirgin şekilde daha kötüdür. Bu durumlarda perforasyon olasılığı. Bir dizi başka sonuç mümkündür.
Çalışma, hastalığın komplikasyonlarının teşhis edilmesi sürecinde son derece önemlidir, ancak hastalığın tanınması için değeri küçüktür. Peptik ülserli hastaların kanında eritroblastoz ve eritrositoz eğilimi kaydedildi. Bu eğilimin duodenal ülser özelliği olduğuna inanılmaktadır.
Kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki artışın iç kanama ile ilişkili olduğu yönünde bir öneri vardır. Buna ek olarak, bu durum bozunma ürünlerinin kemik iliğini uyarmaya başlaması ve hastanın bağırsaklarına emilmesinden kaynaklanabilir. Eritrositozun nedeni mukozada mukoprotein oluşumunun artması olabilir. Ek olarak, bu fenomenin otonomik sinir sisteminden birinin uyarılması ile ilişkili olması muhtemeldir.
Ancak, eritrositozun ülserin vazgeçilmez bir arkadaşı olarak kabul edilmediğini hesaba katmak gerekir. Bu gibi durumlarda özellikle önem taşıyan, kanama veya malign tümörler sırasında kırmızı kan hücrelerinin, hemoglobin seviyelerinin sayısında bir azalmaya sahiptir. Bununla birlikte, hemoglobin, kırmızı kan hücreleri seviyesinde ilerleyen bir azalma vardır. Bu iç kanama ve bozulmuş kan oluşumu kaynaklanmaktadır.
Komplike olmayan peptik ülserden muzdarip hastaların analizlerinin sonuçlarında, normdan lökosit sayısında belirgin bir sapma yoktur, ancak lenfositoz mümkündür. Bazen ülserlerin artması ile hastalığın alevlenmesi ile birlikte, ülser yakınında bulunan dokularda reaktif iltihap oluşumunu doğrulayan hafif bir lökositoz vardır.
İnfiltratların ortaya çıkmasıyla, penetran ülseratif lezyonlar, ülserler, lökositozda önemli bir artış mümkündür. Buna perforasyona uğramış ülseratif lezyonlarda nötrofilik değişiklikler, lökositoz artış eşlik eder. Lökosit sayısındaki artış, örneğin kolesistit gibi ilgili rahatsızlıklarla ilişkilidir.
Mide ülserleri için hemoglobin ve diğer kan testi göstergeleri
Gastrik ülser durumunda, gastroenterolog bir dizi laboratuvar ve enstrümantal çalışma öngörür. Peptik ülser için laboratuvar testlerinin listesi katılan doktor tarafından belirlenir. Araştırmanın kapsamı, hastanın sağlık durumuna bağlıdır.
Peptik ülserdeki biyolojik sıvıların kantitatif ve kalitatif kompozisyonunun belirlenmesi zorunlu bir teşhis prosedürüdür. Bu analiz ilk olarak reçete edilir. Kan testleri iddia edilen tanıyı doğrulayabilir ve reddedebilir.
hemoglobin
Hemoglobin, bileşenleri bir demir molekülü ve bir globin proteini olan kompleks bir proteindir.
Hemoglobin görevi, organlara ve dokulara oksijen verilmesidir. Hemoglobin molekülünün dokularından karbon dioksit alırlar ve normal gaz değişimi için akciğerlere kan akışıyla aktarılırlar.
Hemoglobin ne zaman azalır?
Mide ülseri ve duodenal ülser durumunda hemoglobin seviyesi göstergesi önemli bir tanı faktörü olarak hizmet edecektir. Hemoglobin miktarındaki değişim, bir takım komplikasyonların kanıtı haline gelir.
- Mide pilorinin daralması, hemoglobin seviyesinde bir azalma, protein miktarında bir azalma, serumda eritrosit sedimentasyon hızında bir artış ile karakterize edilir. Gösterge spesifik olmayan, bir dizi patolojik sürecin özelliği olarak kabul edilir.
- Eritrositlerde hemoglobin miktarındaki azalmanın serumdaki eritrosit sedimantasyon hızındaki artışla birlikte mide ülserinde malignitenin ilk belirtisi olabilir. Kombinasyon onkolojik hastalıklar için tipiktir.
- Ülseratif kanama ve ülser perforasyonu gibi komplikasyonlarda akut kan kaybının dolaylı bulguları hemoglobin düzeyinde keskin bir düşüştür. Aktarılan kanamanın diğer karakteristik belirtileri, serum immünoglobülinlerinin serum konsantrasyonundaki bir artış olan serum demir ve hemoglobin seviyesinde bir düşüştür. Plazmada, bilirubin miktarı artar. Eritrosit sedimantasyon hızı önemli ölçüde azalır. Lökositlerin sayısı artar. Hazırlık lökositlerin toksik granülerliğini ayırt eder.
- Hafif, karmaşık olmayan bir formda, hemoglobin düzeyinde hafif bir azalma olur, lökosit sayısında bir artış olur. Anemi ile hastanın kırmızı kan hücrelerinin niteliğinde niceliksel ve niteliksel bir değişimi vardır. Kırmızı kan hücrelerinin şeklini, boyutunu ve rengini değiştirir. Kırmızı kan hücrelerinin yapısında bir ihlal vardır, vücutta oksijen açlığı gelişir.
Hemoglobin yükseldiğinde
Bazı durumlarda, peptik ülser ile kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin sayısında bir artış tespit etti. Çoğu zaman, kandaki bu değişiklikler, ülseratif süreç midenin veya duodenumun pilorik kısmında yer aldığında ortaya çıkar.
Hastalık olaysız ise, biyolojik ortamda lenfosit sayısında hafif bir artış mümkündür.
Kan biyokimyasal parametreler
Genel kan testine ek olarak, doktor biyokimyasal muayeneyi önerir:
- Plazmadaki toplam proteinin içeriği.
- Elektrolitlerin miktarı.
- Bilirubin miktarı.
- Glikoz içeriği.
Hastalık küçük bir oranda eksprese edilirse, biyokimyasal parametrelerin çoğu normal kalır. Midenin pilorus bölgesinde bir striktür oluşumu ile, kanın asit-baz dengesinde bir kayma, plazma protein miktarında bir artış mümkündür.
Hastalık perforasyonla veya komplikasyonla komplike olursa, karaciğerde pankreas, ALT, gama globulinleri, bilirubin serumda tespit edilir. Laboratuvar verileri üre düzeyini artırdıysa, meydana gelen şey yaygın peritonit gelişimini gösterir.
Kan testleri tanısal değere sahip olsa da, güvenilir tanı için göstergeler yeterli değildir. Teşhis, en az birkaç test ve enstrümantal inceleme gerektirir. Belki de tek gösterge, gizli bir patolojinin bedenindeki varlığını gösterir.
Serum Gama Globulinler
Serum, enfeksiyöz patojenlerin vücuda girmesine tepki olarak üretilebilen spesifik proteinler gama globülinleri içerir. Proteinler, insan vücudundaki inflamatuar sürecin orijinal belirteçleri olarak davranır. Ülseratif sürecin başlangıcı her zaman mide ve duodenumun mukoza zarındaki iltihaplanma sürecinden önce geldiğinden, gamma globülinler tamamen doğal bir gösterge olarak işlev görürler. Araştırmacılar, gastrit ve mide ülserinin etken maddesi özel bir bakteri türü olan Helicobacter pylori olduğunu buldular. Serum gamma globülinleri, bağışıklık sisteminin patojene bir yanıtı olarak artmaktadır.
Serum gamma globülinleri protein olduğu için, kan testinde toplam protein miktarında bir artış belirlenir. Büyük protein fraksiyonlarının sayısındaki artış serum yoğunluğunda keskin bir artışa ve plazmadaki eritrosit sedimantasyonunun azalmasına neden olur.
Serolojik kan testi
Biyolojik sıvıların serolojik muayenesi, hastanın kanında Helicobacter pylori'ye karşı antikorların bulunup bulunmadığının belirlenmesine izin verecektir. Sınav, özel serolojik laboratuvarlarda gerçekleştirilmektedir. Antikor titresinin tanımı, hastalığın nedenini ve evresini öğrenmenizi sağlar.
Hastanın vücudunda yaşayan mikroorganizma, protein kökenli atık ürünleri antijenler olarak hareket ederek kanın içine bırakır. Antijenlerin etkisine yanıt olarak, vücudun bağışıklık sistemi spesifik antikorlar üretir. Antikorlar ve antijenler serumda reaksiyona girer, özel koruyucu kompleksler oluşur.
Vücutta antikorların varlığını belirlemek için, immünolog, gerçekleşen laboratuvar reaksiyonunu gözlemleyerek hastanın kanına bir antijen ekler.
Bir kan testi nasıl yapılır?
Peptik ülser hastalığı için kan testlerinin genel prensipleri herhangi bir hastalık için örneklemeden farklı değildir. Kanın kübik venden veya parmaktan bağış yapmasına izin verilir. Her iki durumda da analiz sonuçları aynıdır. Doğru sonucun ana koşulu, laboratuvar teknisyenleri tarafından alınan kan örneğinin yetkili bir seçimidir. Biyolojik sıvılar alırken, asepsi, antiseptik ve kan örnekleme kurallarını dikkatli bir şekilde takip etmek gerekir.
Tek kullanımlık plastik bir şırınga veya özel bir kap kullanılarak kütanal venden kan alınır. Kan alma işleminden sonra, dirsek kıvrımının cildini bir süre antereptik solüsyonla yeniden tedavi etmek, bir süre ven bölgesini yeniden sıkıştırmak gerekir.
Testlerin olabildiğince güvenilir olabilmesi için hastanın dikkatlice teslim edilmek üzere hazırlanması gerekmektedir. Uygun kan bağışı için ana durum boş bir midede olacaktır. İşlemden 8 saat önce biyokimyasal bir kan testinden önce yemek yapmak mümkündür. Eğer durum karşılanmazsa, şekerin kan testi, beyaz kan hücreleri ve kan lipidleri seviyesinde bir yükselme olabilir.
Analizlerin arifesinde kahve, çay, meyve suyu içemezsiniz. Bu içecekler kan resmini, değişken laboratuvar teknisyenlerini etkiler. Herhangi bir miktarda mineral olmayan su içmek için izin verilir. Analizden birkaç gün önce bir diyet izlemelisiniz. Yağ, baharatlı yemekler, kızarmış yiyecekler ve alkol diyetten hariç tutulur. Diyetin ihlali bir gün önce gerçekleşmişse, analizi ertelemek daha iyidir.
Klinik laboratuvara gelmek için, üst katlara çıkmak gerekiyorsa, hemen odaya laboratuvar teknisyenleri girmemelisiniz. Oturmak, birkaç dakika dinlenmek, nefes ve kalp atım hızını düzeltmek daha iyidir. Analizden sonra, oturmanız ve başınızın baş dönmesi olmayacak şekilde mola vermeniz önerilir.
Tam kan sayımı yapmak için, testten bir saat önce yiyecek ve su almamalısınız. Kan enfeksiyöz ajanların varlığı için bağışlanırsa, bu tür katı kısıtlamalara bağlı kalmazsınız. Çalışma herhangi bir şart altında yürütülmektedir. Antikorlar mevcut ise, bu türlerin sayısı diyetin doğası üzerinde değişmeyecektir.
Hazır ol! Ülser hangi testleri gastroenterolog atar?
Gastroenterolog bir hastada gastrik veya duodenal ülser bulgularını bulmakta bir tanı muayenesi öngörmektedir. Ülserlere yönelik spesifik araçsal yöntemler ve laboratuvar testleri ve bunların sonuçları ne olacağı, organizmanın bireysel özelliklerine, hastalığın evresine ve komplikasyonların varlığına bağlıdır.
Peptik ülser tanı evreleri
Hastalığın klinik tablosunun tanımı, tanı ölçütlerinin kullanımına entegre bir yaklaşım gerektirir. Gastrik ülser ve duodenal ülser hakkında temel bilgi kaynağı biyokimyasal, histolojik ve diğer yöntemlerle birlikte kullanılan araçsal yöntemlerdir.
Teşhis incelendikten sonra doğrulanabilir:
İlk aşama, karın sendromunu incelemenize ve palpasyona izin vermenin yanı sıra ağrı sendromunun (alevlenme periyodu, lokalizasyon, ışınlama, besin alımına bağımlılık) ve dispeptik bozuklukların şiddeti (bulantı, kusma, mide ekşimesi, iştahsızlık, bağırsak disfonksiyonu) özelliklerini tanımlamanıza olanak tanır. Olası başlangıç tanısı, lokalizasyonun tanımı ve peptik ülser seyrinin özelliklerinin belirlenmesi. İlk aşamada, daha fazla inceleme taktikleri genellikle düzenlenir ve bir ön tedavi rejimi imzalanır.
EGDS gastrik ülser tanısı için en bilgilendirici yöntemdir.
- Özofagogastroduodenoskopi (EGDS), peptik ülserin teşhisi için en bilgilendirici ve güvenilir yöntemdir. Kusurların sayısını ve yerini, gelişim aşamasını ve patolojik sürecin özelliklerini belirlemenizi sağlar. Bu yöntemin tek dezavantajı, gastrointestinal kanalın güçlü bir stenozu ile muayene yapmanın zorluğu veya imkansızlığıdır.
- Bir kontrast ajanı kullanarak radyografi. Yöntem, organın duvarlarındaki çöküntüleri, bu alanların ülserleşme derecesini ve sindirim yolunun organlarının olası deformasyonunu tanımlamak için kullanılır. X-ışını incelemesi, hipersekresyonu, gastrosporm görünümü ve motilite değişikliklerinin yardımıyla izlenebilir. Bu yöntemin etkinliği% 85'e ulaşır.
- Kan testi zorunlu bir prosedürdür. Biyolojik sıvı göstergelerinin niteliksel ve niceliksel bileşimini belirlemenize ve sapmalarını normdan düzeltmenize de olanak tanır. Bu, hastalığın seyrinin doğası hakkında net bir fikir verir. Diğer şeylerin yanı sıra, mide ülserleri ve duodenal ülser için bir kan testi, malignite (malign neoplazm) görünümü hakkında bilgi yansıtabilir.
- Fekal ülserlerin analizi. Dışkıların incelenmesi, sindirim sisteminde kanamanın keşfini gösteren dışkı kitlelerindeki gizli kanı tanımlamak için gerçekleştirilir.
- İntragastrik pH-metri ve Gastroccult testi - mide içeriğinin incelenmesi. İlk yöntem, midenin asit oluşturan fonksiyonunun çalışmasını değerlendirir, ikincisi gizli kanı tanımlamayı amaçlamaktadır.
- Helicobacter pylori enfeksiyonu tespiti için analiz (materyal kullanılabilir - kan, dışkı, tükürük, mide içeriği ve biyopsi, yanı sıra olası nefes testleri).
- Doku biyopsisi çalışması. Gastrointestinal doku hücrelerinin malignitelerini belirlemenizi sağlar.
Bağırsak motor fonksiyonunun işleyişini değerlendirmek için ek yöntemler önerilebilir: ultrason muayenesi, elektrogastrograf muayenesi, radyoizotop gastrosintigrafi, balon tanısal yöntem ve fonoenterografi.
Peptik ülser için kan testi
Gastrik ve duodenal ülserler için yapılan bir kan testi oldukça bilgilendiricidir ve insan iç organlarının çalışması ve hastalığın gelişimi hakkında çok şey söyleyebilmektedir. Kapsamlı bir hazırlık gerektirmez, tanılama arifesinde duygusal stresden kaçınmak ve basit önerileri takip etmek yeterlidir:
- test yapılmadan önceki gün boyunca yağlı yiyecek ve alkol almayın;
- Analiz günü, çay, kahve, meyve suyu, sakız, yanı sıra sigara (en az bir saat) hariç tutulmalıdır. Su içmek için izin verilir.
Kan örneklemesi, aç karnına (bir yemekten en az 12 saat sonra) sabah bir damar veya parmaktan yapılır.
Kural olarak, ülseri olan hastaya genel ve biyokimyasal kan testi yazılır. Mide ülserleri ve duodenal ülser için tam kan sayımı hemoglobin, kırmızı kan hücreleri, ESR, beyaz kan hücreleri ve trombositlerdeki değişiklikleri yansıtacaktır. Biyokimyasal, toplam protein, enzim, lipit, karbonhidrat, pigment, düşük moleküllü azotlu maddeler, inorganik maddeler ve vitaminlerin sapmalarını gösterecektir.
hemoglobin
Vücutta metabolizma ve gaz alışverişinin düzenlenmesinden sorumlu olan bir demir atomu olan bir proteindir. Akciğerlerden gelen oksijeni, karbondioksit karşılığında tüm dokulara ve organlara bağlar ve taşır. Bir yetişkinde normal hemoglobin indeksi:
- erkek: 130-170 g / l;
- kadın: 120-150 g / l.
Hemoglobin düşüşü komplikasyonların varlığını gösterebilir:
- mide pilorunun deformasyonu (stenoz);
- ülser perforasyonu ve kanamanın açılması;
- anemi;
- malignite.
Kandaki artan hemoglobin seviyeleri, mide veya duodenumdaki pilorik bölgedeki hastalığın lokalizasyonunu gösterebilir.
Kırmızı kan hücreleri
Kırmızı kan hücreleri en çok sayıda kan hücresidir, kendi içlerinde hemoglobin içerir ve aynı işlevleri yerine getirir. Norm limitleri:
- erkek: 4.0-5.0 · 1012 / l;
- kadın: 3.5-4.7 · 10 12 / l.
Düşük bir alyuvar hücresi, kan kaybının arka planındaki anemiden ve sürecin habis doğasından bahsedebilir.
Overpriced bir indeks ülser veya duodenal ülserin pilorik lokalizasyonunu karakterize eder.
Eritrosit sedimentasyon hızı (ESR)
Plazma ve kırmızı kan hücrelerine kan ayırma oranını belirler, vücutta bir inflamatuar sürecin varlığını gösterir. norm:
Artan ESR eşlik eder:
- diğer organ ve dokulara penetrasyon;
- darlığı;
- kötü huylu eğitim.
Düşük oran, açık kanama ile ülser perforasyonunun karakteristiğidir.
Lökositler ve lökosit formülü
Beyaz kan hücreleri, bağışıklıktan sorumlu olan beyaz kan hücreleridir. Farklı işlevleri yerine getiren çeşitli türler vardır. Lökosit formülü - beyaz kan hücrelerinin toplam hacmine lökosit türlerinin yüzdesi. Normal olarak lökosit sayısı 4.0–9.0 × 10 9 / l'dir.
Normal lökosit formülü:
- nötrofiller: kesimli nükleer% 47-72 ve nükleer nükleer 1-% 6;
- lenfositler:% 19-37;
- monositler:% 3-11;
- Eozinofiller:% 0.5-5;
- bazofiller:% 0-1.
Lökosit sayısındaki artış ülser perforasyonunu, ülserlerin görünümünü ve maligniteyi gösterebilir.
Eozinofillerin ve monositlerin yüzdesindeki artış, parazitik bir patojenin varlığını gösterir.
Hastalığın seyrinin komplikasyonlarının yokluğunda, toplam lökosit sayısını değiştirmeden lenfositler artabilir.
trombositler
Kan damarlarının duvarlarına zarar veren kan pıhtılaşmasında nükleer olmayan hücreler. Normal hız 180-320 · 10 9 / l aralığındadır.
Normdan bir artışa doğru bir sapma, yeni bir kanamayı veya hastalığın habis bir formunu gösterir.
üre
Kırılan proteinlerin geri kalanı. Yetişkin bir sağlıklı insanın kanındaki norm 2.5-8.3 mmol / litredir.
Göstergedeki bir artış, boşaltım fonksiyonunun ihlali anlamına gelir. Genellikle tespit edilen peritonit veya oligüri.
bilirubin
Pigment, protein-hemoglobinin parçalanmasından sonra vücutta safranın bir bileşenidir. Kan oranı 8.5-20.55 µmol / litredir.
Gama globulin
Anti-inflamatuar, antibakteriyel ve antikanser antikorları ile kandaki immünoglobulinlerin fraksiyonu. Normal değer% 10.5-26.4'tür.
Karaciğer enzimi, vücudun tahribatı sırasında ortaya çıkan salınımdır. Kandaki içerik oranı 7-41 IU / l.
Ülser perforasyonu sırasında, bilirubin, gamma globulin ve ALT göstergeleri, ayrıca karaciğer ve pankreasa penetrasyonu artacaktır.
Peptik ülser biyopsisi
Gastrik mukozanın dokularının biyopsisinin ayrılması ile endoskopik incelemenin ana amacı, organın hasarlı bölgelerinde malign bir tümörün görünümünü dışlamak veya doğrulamaktır. Bu yöntemin doğruluğu oldukça yüksektir - yaklaşık% 97.
Bir gastroenterolog, aşağıdakilere biyopsi başvurusunda bulunabilir:
- fokal gastrit;
- şüpheli polipler;
- kötü niyetli eğitim biçimi.
Mide ülseri ve duodenal ülserin malign bir formunun ortaya çıkmasını önlemek için, rutin muayeneleri atlamanın yanı sıra, gastrointestinal hastalıkların ilk semptomlarının başlangıcında zamanında muayeneye tabi tutulması önemlidir.
Duodenal ülser: klinik belirtiler ve tanı
Sindirim sisteminde ülser görünümü yaygın bir sorundur. Peptik ülser hastalığı dünya nüfusunun yaklaşık% 10'unu etkiler. Çoğu zaman, ülserler duodenumda (duodenum) oluşur. Duodenal ülserli hasta sayısı mide ülserinden mustarip hastaların sayısının dört katıdır.
Ülser, hoş olmayan semptomlara neden olur, ancak bu, yaşamı tehdit edici değildir. Komplikasyonlar, özellikle perforasyon ve kanama, ciddi bir tehlike oluşturmaktadır. Duodenal ülser mortalitesi 100 bin kişi başına 0.2-9.7'dir.
Peptik ülser ve ülser - aynı şey?
"Ülser" terimi, mukoza zarının submukozal katmana ve daha derine uzanan bir kusuru anlamına gelir. Sadece mukozal hücreleri etkileyen tüm diğer yüzeysel hasarlar erozyonla ilgilidir.
Peptik ülser ülser varlığı ile karakterize kronik bir hastalıktır; belirli semptomlara sahiptir ve ciddi komplikasyonlara eşlik edebilir.
Ülser, zorunlu olsa da, yalnızca bir tanesinden uzak olmasına rağmen, yalnızca bir tezahürdür. Peptik ülser, patolojik bir süreçtir, oluşumu ve özellikleri sindirim sisteminin duvarına zarar verir. Ülser kavramı böyledir.
Ülserler nelerdir
Oniki parmak bağırsağında ülserler başlangıç bölümü (ampul) veya altta yatan, bulbar sonrası bölgeye yerleştirilebilirler. Görünüş özelliklerine göre akut ve kronik olarak ayrılırlar. İkincisi, Helicobacter (H. pylori) tarafından neden olunan bir peptik ülserin karakteristiğidir.
Helicobacter pylori enfeksiyonu ile tetiklenen YAB, hastalığın en yaygın şeklidir ve duodenal ülser vakalarının% 70-95'ini oluşturur.
Kronik ülserler nadiren çoktur, boyutları geniş bir aralıkta değişir. Görünüm hastalığın evresine bağlıdır:
- Kronik duodenal ülser genellikle düzensiz bir yarık şeklindedir. Alevlenme periyodunda, ülseri saran mukoza zarı iltihaplıdır: kırmızı bir renge sahiptir, savunmasızdır, endoskopla temas ettiğinde kanar. Ülserin kenarları şişmiş, alt kısım sarı bir kaplama ile kaplanmıştır.
- İyileşme aşamasında ülser, boyut olarak azalan düzenli bir doğrusal şekil alır. Taban sıkıştırılmış, plak temizlenmiş, kenarlar pürüzsüz hale gelir. Mukoza zarının şişmesi ve kızarıklığı ortadan kalkar.
- İyileşme ile ülser izlenir. İkincisi, daha sonra beyaz olan erken bir aşamada kırmızıdır.
Akut ülserler semptomatik peptik ülser hastalığının belirtileridir. Bu durumda ülser başka bir patolojik durumun bir komplikasyonudur. Semptomatik ülserlerin en sık nedeni nonsteroid antiinflamatuar ilaçların (NSAID) kullanılmasıdır. Bu ilaçların etki mekanizması, inflamatuar yanıtın inhibisyonuna dayanır. Ne yazık ki, mide ve duodenumun mukoza zarının kendi kendine sindiriminden korunması için gerekli olan maddelerin sentezi, onunla birlikte acı çeker. Bu nedenle NSAID'lerin uzun süreli kullanımı ülserlerin ortaya çıkmasına eşlik edebilir.
Akut ülserler genellikle 10 mm'yi geçmez, yuvarlak bir şekle sahiptir; sığ, hemorajik plak alt ile kaplı; pürüzsüz kenarlar. Karakteristik bir özellik onların çokluğu. Sıklıkla duodenum ve midenin eş zamanlı bir lezyonu vardır.
Komplikasyonsuz bir peptik ülser belirtileri
Hastalığın seyri, remisyon ve alevlenme dönemlerinde bir değişiklik ile karakterizedir. İkincisi, değişen frekansta (yılda 2-3 yılda bir defadan birkaç kereye kadar) meydana gelir. Hastalığın alevlenmesi, ilkbahar veya sonbaharda daha sık görülür, diyetin ihlali ile tetiklenir: alkol, kahve, baharatlı yemekler, fast food vb.
Remisyon sırasında, peptik ülser neredeyse her şeyde kendini göstermez. Acı yok ya da hafif, her zaman gıda alımı ile ilişkili (detaylar için aşağıya bakınız). Hafif dispepsi olabilir: mide ekşimesi, mide yoğunluğu, mide bulantısı, şişkinlik, kabızlık.
Bir alevlenme sırasında ağrı ön plana çıkar. Üst karın bölgesinde (epigastrik veya epigastrik bölge) lokalizedir ve yemek zamanlarına açık bir bağımlılığa sahiptir. Mide ülserlerinin aksine, duodenal ülserler geç yemek (yemekten 2 saat sonra), aç (6-7 saat sonra) ve gece ağrıları ile karakterizedir. Farklılıklarının yoğunluğu ve süresi. Ağrı, bazen antispazmodikler kullanarak, antasitler (asitliği azaltan ilaçlar) alarak kusma ile ortadan kaldırılır. İştah azalmaz ve hatta artmaz, ancak hastalar genellikle kilo verme ile birlikte acı çekmesi nedeniyle kendilerini yemeğe sınırlarlar. Dispeptik semptomlar belirgindir. Bununla birlikte, duodenal ülser için kusmanın tipik olmadığı unutulmamalıdır.
Bir alevlenme sırasında peptik ülser hastalığına her zaman besin alımı ile net bir bağlantısı olan ağrı eşlik eder. Ancak başka seçenekler de var. Acı hafif olabilir, gıdaya bağımlı olmayabilir. Ayrıca, tamamen mevcut olmayabilir. Sonra dispeptik belirtiler öne çıkıyor. Bazen hastalık herhangi bir semptom olmadan ilerler.
Duodenal ülser komplikasyonları Kliniği
Duodenal ülser komplikasyonları şunlardır:
- Ülser bölgesinden kanama.
- Perforasyon - bağırsak duvarındaki bir deliğin oluşumu, içinden içeriğin karın boşluğuna aktığı.
- Penetrasyon - bir ülserin komşu organlara “çimlenmesi”. Bu durumda, perforasyon durumunda olduğu gibi, bağırsak duvarının bütünlüğü bozulur, ancak ikincisi, karın boşluğuna girmez. Ülserin tabanı yakın bir organ olur.
- Stenoz, ülserdeki skar oluşumuna bağlı olarak duodenumun daralmasıdır.
- Periduodenit - bitişik dokulara uzanan, duodenumun mukoza zarının iltihabı.
Kanama olursa ağrıda artış olmaz. Aksine, hasta iyileşme not eder. Ağrının ortadan kalkması, sindirim sisteminin içeriğini kanla seyrelterek ve asitliğini azaltarak açıklanabilir. Bu komplikasyonun karakteristik belirtileri şunlardır:
- Genel kan kaybı belirtileri: zayıflık, gözlerden önce "uçar", baş dönmesi, bilinç kaybı.
- Kanlı kusma. Bu semptom gastrik ülserlerin daha karakteristiğidir. Bununla birlikte, duodenogastrik reflü (duodenum içeriğinin mideye atılması) durumunda, duodenal ülserlerden kanamada da kan kusması görülür.
- Melena (katran dışkı) - sindirim sisteminin üst kısmından zorunlu kanama belirtisi. Bununla birlikte, dışkıdaki siyahın lekelenmesinin bazı durumlarda mümkün olduğu unutulmamalıdır: siyah kiraz, böğürtlen, siyah frenk üzümü yiyerek; bir dizi ilaç (aktif karbon, demir içeren ilaçlar) almak.
- Ağır kanama ile şok gelişebilir. Aynı zamanda, kan basıncında belirgin bir azalma var (BP).
Perforasyon, duodenal ülser ülserinde mide ülseratif lezyonlarına göre daha sık görülen tehlikeli bir komplikasyondur. Klinik tablo, perforasyon tipine bağlıdır. Çoğu durumda perforasyon duodenumun karın boşluğuna akması ile sona ermektedir ve 3 aşamalı bir ardışık değişim ile karakterizedir:
- Şok dönemi. Hasta epigastrik bölgedeki akut (“hançer”) ağrıyı tecrübe eder ve daha sonra sağ taraftaki alt karına hızlıca yayılır. Hastanın durumunu hafifletmek için aşağıdaki pozisyonu alır: kendi tarafında yatıyor, dizler mideye getirilir. Soluk cilt, nefes darlığı, sığ; puls nadirdir. Mide gergin. Peritonun iltihap belirtileri belirtilir (mide üzerine basılması ve daha sonra kolun keskin çekilmesi, artan ağrı ile birlikte görülür).
- Hayali esenlik dönemi. Acı azalır. Bu fenomen, irritasyona yanıt olarak periton sıvısının salgılanmasına bağlı olup, karın boşluğunda agresif sindirim enzimlerinin konsantrasyonunda bir azalmaya neden olur. Mide gergin kalır. Bağırsak hareketliliğinin yavaşlaması nedeniyle dışkı ve gazın gecikmesi vardır. Kuru dil, artan kalp hızı, daha düşük kan basıncı, artan vücut ısısına dikkat edin.
- Diffüz peritonit. Acı tekrar yayılıyor, yayılıyor. Gaz birikmesi nedeniyle belirgin bir şişkinlik vardır. Hasta inhibe edilir. Cilt nemli, sığ nefes alır; darbe sık, zayıf, aritmik; BP azalır. Sıcaklık yüksektir, kanda belirgin iltihap belirtileri vardır (lökositlerin sayısında artış, hızlandırılmış ESR).
Bununla birlikte, perfore ülser kliniği her zaman bu kadar tipik değildir. Bazen delikli delik bir omentum veya komşu organlar tarafından kaplanır. Sonuç olarak, içeriğin bağırsaktan sızması durdurulur ve karın boşluğunun üst katında iltihaplanma lokalize olur. Epigastriyumdaki mide ağrılı ve gergin olur. Acı sendromunun doğası değişiyor: acı, besin alımı ile bağlantıyı kaybeder. Vücut ısısı yükselir.
Duodenum posterior duvarının perforasyonu sıklıkla retroperitoneal yağ dokusuna intestinal içeriğin sızması ile eşlik eder. Bu durumda, epigastrik bölgede ortaya çıkan akut ağrı, sırtta verir. Peritonit gelişmez. 2 gün sonra, zehirlenme belirtileri artar, vücut ısısı retroperitoneal flegmon oluşumu nedeniyle artar - retroperitoneal doku diffüz iltihabı.
Duodenum duvarına nüfuz ettiğinde tahrip olur. Bununla birlikte, bağırsak içeriğinin karın boşluğuna sızması gerçekleşmez. Ülser komşu organına yayılır, dokularını tahrip eder ve iltihaba neden olur. Daha sıklıkla pankreas, kolon, safra yolu başını çeker.
- Acı değişimi. Acı, besin alımı ile bağlantıyı kaybeder, kalıcı hale gelir ve bu ya da o organın yenilgisine özgü özelliklere de sahiptir (örneğin, pankreasın kafasına nüfuz ettiğinde, ağrı etrafı saracaktır).
- Karın palpasyonunda (palpasyon), epigastrik bölgede ağrı, kas gerginliği var.
- Antasitler almak, rahatlama getirmez.
Stenoz uzun süredir var olan kronik ülserin sık görülen bir komplikasyonudur. Ülserin sikatrizasyonu bağırsağın deformasyonuna ve tam bir tıkanıklığa kadar lümeninin daralmasına yol açar.
Stenozun tezahürleri, tezahürünün derecesine bağlıdır:
- Tazminat aşamasında, hasta yemek yedikten sonra midede dolgunluk hissi hakkında endişelenir, ekşi ekşidir. Kusma nadiren görülür.
- Alt tazminat aşamasında, az miktarda yiyecek aldıktan sonra taşma hissi endişe duymaktadır. Çürük ve bol kusma bir çürüme, rahatlama getiriyor.
- Dekompansasyon aşamasında, duodenum neredeyse geçilmezdir. Taşma hissi sürekli endişelenir. Kusma sık, bol, rahatlama getirmez. Vücut ağırlığı azalır. Kuru cilt ve mukoza vardır. Elektrolit anormallikleri kalp yetmezliğine, kas seğirmesine ve kramplara neden olur.
Sadece skar değişikliklerinin ülserlerin stenoza yol açtığı unutulmamalıdır. Nedeni periduodenit sırasında komşu dokuların belirgin ödemi, bağırsağın yakın bir apsesi veya adezyonları ile sıkışması olabilir. Pankreas kafasının tümörü, bağırsak içeriğinin geçişini de engeller.
İnflamasyonun duodenumu çevreleyen dokulara yayılması (periduodenit) doğrudan hayatı tehdit etmeyen bir durumdur. Bununla birlikte, kronik, sıklıkla tekrarlanan inflamatuar süreç, karın boşluğunda yapışıklıkların oluşmasına yol açar. Yapışkan hastalık, sırayla, bağırsak tıkanması gibi korkunç bir komplikasyona neden olabilir.
Daha önce gıda alımı ile ilişkili periduodenit ağrısının gelişimi ile, sabit hale gelir. Abdomastrik bölgede karın ağrılı, karın duvarı biraz gergin. Kan - inflamatuar değişikliklerde vücut ısısında bir artış vardır.
Erkek ve kadın, çocuk ve yaşlılarda YAB seyri özellikleri
Peptik ülser sıklıkla insanlığın güçlü yarısını etkiler. Bununla birlikte, bu eğilim tüm yaş gruplarında belirgin değildir. Böylece, duodenal ülserden muzdarip kız ve erkeklerin sayısı, 4-8 yıla kadar aynıdır. Daha sonra erkek hasta sayısı artıyor ve 40 yaşına kadar oran tekrar dengeleniyor.
Bu fenomen, seks hormonlarının sindirim sisteminin duvarı üzerindeki etkisi ile açıklanmaktadır. Östrojenlerin gastrik mukoza ve duodenal ülserin koruyucu faktörleri üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Bu nedenle ergenlik döneminde kızlarda peptik ülser ile hastalanma olasılığı ve doğurganlık çağındaki kadınlar erkeklere göre daha düşüktür.
Kadınlarda peptik ülser hastalığı daha elverişlidir. Komplikasyonlar erkeklere göre 2–4 kat daha az sıklıkta görülür. Oral kontraseptif kullanmak hormonal düzeylerin stabilizasyonuna katkıda bulunur ve hastalığın prognozunu iyileştirir. Hamilelik ayrıca YAB seyri üzerinde de olumlu bir etkiye sahiptir. Doğum döneminde ağrı azalır, remisyon başlar. Bir peptik ülserin gebelik sonucu üzerinde anlamlı bir etkisi yoktur.
YAB, çocukların% 8-12'sinde teşhis edilir. Ülser defekti duodenumda mideden daha sık lokalizedir (peptik ülser vakalarının% 81-87'si). En sık görülen semptom karın ağrısıdır. Aynı zamanda, 10 yıla kadar olan çocuklar genellikle kendi başlarına yedikten sonra, genellikle göbek çevresinde lokalize olarak ortaya çıkan acı verici duyumları zayıf bir şekilde ifade etmişlerdir. Ergenlerde, ağrı sendromu erişkinlerde benzerdir. Ağrı çok yoğun olabilir, genellikle aç karnına gelir, yemek yedikten veya antasitler yiyildikten sonra azalır. Çocuklarda peptik ülser hastalığının diğer bir özelliği nevrotik bozuklukların varlığıdır: uyku bozuklukları, anksiyete, ağrılılık, sinirlilik ve baş ağrıları.
Yaşlı kişilerde, peptik ülser hastalığı genellikle atipiktir. Bu, vücudun yaşlanmasına, reseptörlerin duyarlılığının azalmasına, sindirim sisteminin mukoza zarının korunma faktörlerinin zayıflamasına, ilişkili hastalıkların varlığına ve sürekli olarak çok sayıda ilacın alınması ihtiyacına bağlıdır. Yaşlılarda ağrı sendromu sıklıkla zayıf bir şekilde ifade edilir, dispeptik şikayetler öne çıkar. Olası asemptomatik hastalık. Aşınmış bir klinikte bile komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Tüm bunlar zamanında teşhis edilmesini zorlaştırır ve tedavinin erken atamalarını engeller.
Komplike olmayan duodenal ülser tanısı
Alevlenme sırasında, epigastrik bölgeye basıldığında ağrı görülür. Remisyon sırasında, karın yumuşak ve ağrısızdır. Dil beyaz bir dokunuşla kaplanmıştır. Belirgin bir ağrı sendromu ile, yemek yemekten zorla kaçınma nedeniyle vücut ağırlığında hafif bir düşüş olabilir.
Laboratuvar ve enstrümantal tanı yöntemleri, ülseri ve H. pylori'yi saptamayı hedeflemektedir. Hastanın Helikobakter vücudundaki varlığı aşağıdaki şekillerde belirlenebilir:
- Bakterilerin atık ürünlerinin saptanması. H. pylori'nin üre ile amonyak ve karbon dioksite ayrıştığı bilinmektedir. Bu maddelerin tanımlanması üreaz testinin altındadır. İki şekilde yürütülür:
- Etiketli karbon atomlarına sahip üre, hastanın vücudu içine enjekte edilir, bunun sayısı daha sonra solunan havada belirlenir.
- Başka bir durumda, biyopsi kullanarak çalışma - endoskopik muayene (FGDS) sırasında alınan mukoza zarının bir parçası. Numune üre içeren özel bir gösterge ile kaplanmıştır. İkincisi yok olduğunda, gösterge rengi değişir, böylece çalışma altındaki malzemede H. pylori varlığını kanıtlar.
- Helicobacter bir mikroskop altında bir biyopsi çalışarak tespit edilebilir. İstenen bakterinin spiral şekli veya bir çeşit “uçan martı” kanatları vardır.
- İmmünolojik yöntemler, antijenlerin yanı sıra Helicobacter'e karşı antikorları da tespit edebilir. Antikorlar enfeksiyondan 3-4 hafta sonra kan, tükürük veya idrarda bulunabilir. Antijenler dışkıda tespit edilir.
- Bakteriyolojik yöntem, patojeni büyütmek için biyopsi ile alınan materyali bir besi ortamı üzerinde yerleştirmeye dayanır. Bu H. pylori'yi tanımlamanın en doğru yoludur, ancak pratikte zaman ve maliyet ve teknik zorluklar nedeniyle nadiren kullanılır.
Komplike olmayan ülserler için laboratuvar testleri (genel kan ve idrar testleri, biyokimyasal analiz) genellikle normdan sapmaz. Belki kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin sayısında hafif bir artış.
Ülserleri tespit etmek için kullanılır:
- X-ışını incelemesi. Hasta bir kontrast ajanı (baryum süspansiyonu) yutar. Sonra bir dizi çekim yapılır. Radyografideki ülser, duodenumun konturunun ötesinde uyuşmuş bir kontrast olarak görünür (niş bir semptom). Mukoza zarının kalınlaşmış kıvrımlarına yakınlaşmayı tanımlayarak karakterize uzun süredir mevcut olan bir kronik ülser için.
- EGD. Mukoza zarının incelenmesi, ülserlerin lokalizasyonunu, sayısını ve boyutunu değerlendirmenizi sağlar. FGD'lerin sonuçlarına göre, bir akut ülseri kronik olandan ayırt etmek ve ayrıca hastalığın evresini belirlemek (ülserlerin bir tarifi için, yukarıya bakınız) mümkündür.
Duodenal ülser tanısında ultrason muayenesi (ultrason) bilgilendirici değildir. Abdominal organların ülserleri saptamak için bilgisayarlı tomografisi (BT) genellikle uygun değildir, çünkü daha erişilebilir FGDS ve X-ray bu görevle etkin bir şekilde başa çıkabilir.
Komplikasyonlar için laboratuvar ve enstrümental analizler
Diferansiyel teşhis
Karın ağrısı, karın boşluğunun hastalık ve diğer organlarının karakteristik bir belirtisidir:
- Genellikle duodenal ülserde görülen sağ üst kadranda ağrı, safra kesesi iltihabını taklit edebilir. Ancak, kolesistitin bir atağı diyet bozukluklarıyla kışkırtılmasına rağmen, gıda alımı ile net bir bağlantı yoktur. Duodenal ülserde nadiren görülen bulantı ve kusma ifade edilir. Hasta ağızdaki acıdan yakınıyor. Ek olarak, kolesistit kliniği, ülser sırasında saptanmayan spesifik semptomlarla (Kera, Ortner, Myussi) karakterizedir. İnflamasyonun kan bulgularında belirlenir.
- Pankreatit, epigastrik bölgedeki acı verici duyumlarla da kendini gösterir. Bununla birlikte, bu durumda, ağrı genellikle zona ve sol hipokondriuma verir. Pankreatitin bir saldırısına, durumu hafifletmeye elverişli olmayan, kederli kusma eşlik eder. İnflamasyonun kan bulguları tespit edilir. Kanın biyokimyasal analizinde amilaz seviyesi artar.
- Üst karın bölgesindeki diğer bir ağrı nedeni şişliktir. Ancak, bu durumda, acı yeme ile ilişkili değildir, her zaman mevcuttur. Zayıflık, kilo kaybı var. Mide bulantısı ve kusma, kanser zehirlenmesinin belirtileri olarak mümkündür.
- Ülseri olmayan duodenit, BÜ'ye klinik görünümde benzerdir. Bununla birlikte, bu hastalık ile ağrı ve gıda alımı arasında net bir bağlantı yoktur. Kanda iltihap belirtileri vardır, ateş mümkündür.
- Karın adezyonları da ağrıya neden olur. İkincisi, bir peptik ülserin aksine, sadece diyetin ihlali ile değil aynı zamanda başka nedenlerle de tahrik edilebilir: egzersiz, düzensiz yollarda sürerken titreme, vb. Yiyecek alımı ile bağlantı yoktur.
Karın ağrısı da sindirim sistemi ile ilgili olmayan organların hastalıklarında ortaya çıkar. Örneğin, bu miyokard enfarktüsü veya alt zatürre olarak ortaya çıkabilir. Bu durumlarda ayırt edici özellikler şunlardır:
- Gıda alımı ile iletişim eksikliği.
- Antasitlerin kullanımından hiçbir etkisi yoktur.
- Peptik ülser hastalığı için tipik olmayan ek belirtiler vardır.
Miyokard infarktüsü sırasında, hasta genellikle hava eksikliği, şiddetli zayıflık ve ölüm korkusu hisseder. Pnömoni, solunum güçlüğü, ateş, genel kan testinde belirgin inflamatuar değişiklikler ile karakterizedir.
Komplike olmayan peptik ülser yaşam için bir tehdit oluşturmaz. Ancak, bu onu hafife alınabilecek bir hastalık haline getirmez. Geç ya da yanlış tedavi, bir dizi ciddi, bazen ölümcül komplikasyona yol açabilen uzun bir kursa yol açar.
Hatırlamak önemlidir: ağrı sendromunun olağan doğasındaki bir değişiklik, yeni belirtilerin ortaya çıkması bir doktora danışmak için bir sebeptir. Akut “hançer” ağrısı, kanlı kusma, siyah dışkı, acil tıbbi müdahaleye gerek olduğunu gösteren alarm sinyalleridir. Ülser şüphesi komplikasyonları için kendi kendine tedavi tehlikeli ve ne yazık ki bitebilir.