Anterolistez, omurgadaki kemiklerin anormal hizalanmasıdır ve genellikle alt sırtını etkiler.
Üstteki bir vertebra aşağıdakilerin önünde kayarsa oluşur. Ağrı genellikle anterolistezin ilk belirtisidir.
Hizalanmamış vertebralar sinirleri sıkıştırabilir ve bu acı verici ve zayıflatıcı sonuçlara neden olabilir. Vücudun kolları veya bacakları gibi diğer kısımları da anterolistezden etkilenebilir.
Kayma miktarı hafif ila şiddetli arasında bir ölçekte derecelendirilir. Tedavi yatak istirahatinden ameliyatlara kadar değişebilir. Anterolistez genellikle spondilolistezis olarak bilinir.
Nedenler
Anterolistez genellikle ani künt kuvvet veya kırıklara bağlıdır. Bunlar tipik olarak bir otomobil kazasında veya düşüşte yaşanan travmanın bir sonucu olabilir. Anterolistez, vücut geliştirme gibi yorucu fiziksel egzersizlerle zamanla gelişebilir.
Yaşlanma, anterolistezin başka bir yaygın nedenidir. Bu zaman içinde doğal olarak omurga arasındaki kıkırdak zayıflar ve incelir.
Anterolistez ayrıca zayıf kemikler, artrit veya tümörler gibi altta yatan koşullara da bağlanabilir. Tümör, omurgayı doğal konumundan hareket ettirmeye zorlayabilir.
Bazen anterolistez, çocuklarda genetik spinal büyüme defektine bağlıdır.
belirtiler
Anterolistezin semptomları kayma miktarına ve kaymanın meydana geldiği omurganın kısmına bağlı olacaktır.
Anterolistez sürekli ve ciddi lokalize ağrıya neden olabilir veya zamanla gelişebilir ve kötüleşebilir. Ağrı kalıcı olabilir ve sıklıkla alt sırt veya bacakları etkiler.
Ağrı nedeniyle hareketlilik sorunları, hareketsizlik ve kilo alımına yol açabilir. Aynı zamanda kemik yoğunluğu ve kas gücü kaybına neden olabilir. Vücudun diğer bölgelerindeki esneklik de etkilenebilir.
Diğer anterolistesis belirtileri şunlardır:
- kas spazmları
- titreşen ya da karıncalanma hissi
- sıcak veya soğuk hisler hissetmeme
- acı ve kötü duruş
- zayıflık
Ciddi durumlarda, aşağıdaki belirtiler oluşabilir:
- yürüme zorluğu ve sınırlı vücut hareketi
- mesane kaybı veya bağırsak fonksiyonu
Teşhis
Bir doktor, fizik muayene ve kişinin semptomlarının değerlendirilmesini kullanarak anterolistezi teşhis edecektir. Muayene genellikle bir refleks kontrolü içerecektir.
X-ışınları, BT taramaları ve MRI taramaları şüphelenilen anterolistez teşhisini doğrulamak için kullanılabilir. Bu görüntüleme teknikleri, kemik defektlerini incelemek ve yaralanmaları ve sinir hasarlarını değerlendirmek için kullanılır.
sınıflandırma
Tanıdan sonraki adım, hasarın boyutunu belirlemek. Durumun ciddiyetini ve hangi tedavinin gerekli olduğunu belirlemek için aşağıdaki derecelendirme ölçeği kullanılır.
- Sınıf 1: yüzde 25’ten az kayma
- Sınıf 2: yüzde 26 ila 50 kayma
- 3. Sınıf: yüzde 51 ila 75 arasında kayma
- 4. Sınıf:% 76 veya daha fazla kayma
Üstteki vertebra tamamen aşağıdan kaydığında nadiren yüzde 100 kayma görülür.
tedavi
Doktorlar kayma derecesine bir tedavi planı hazırlar. 1. ve 2. derece kaymaları olan kişiler genellikle hafif semptomlara sahiptir ve tedavi ağrıyı ve rahatsızlığı hafifletmeyi amaçlar. Derece 3 ve 4 kaymaları ciddi kabul edilir ve sonuçta ameliyat gerektirebilir.
Hafif kayganlık için tedavi seçenekleri arasında kısa süreli yatak istirahati, hafif egzersiz ve ağrı kesici ilaçlar sayılabilir. Şiddetli olgular kayropraktik tedavi ve ameliyat gerektirebilir. Ameliyat son çare olarak kabul edilir.
Dinlenme
Yatak istirahati, hafif anterolistez vakalarının üstesinden gelmeye yardımcı olabilir. Spor ve yorucu günlük aktivitelere katılım ağrı azalıncaya kadar tamamen durdurulmalıdır.
Dinlenme ayrıca daha fazla kaymayı veya omurgada hasarı önlemeye yardımcı olabilir.
ilaç
Steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) anterolistezin neden olduğu ağrı ve inflamasyonun tedavisine yardımcı olmak için kullanılabilir.
Daha fazla akut ağrı için steroidler ve opioidler gerekebilir. Doğrudan arkaya enjekte edilen epidural steroidler inflamasyonu azaltabilir ve ağrıyı hafifletebilir.
terapi
Komplike semptomlar, sıklıkla bir egzersiz programının yanında, fizik tedavi ile tedavi edilebilir.
Alt sırtını stabilize etmek ve ağrıyı azaltmak için bir destek veya sırt desteği kullanılabilir. Kiropraktik tedavi, omurları orijinal konumuna geri döndürmeye bile yardımcı olabilir.
Egzersiz
Egzersizler genellikle fizik tedavi ile birlikte gerçekleştirilir. Egzersiz, ağrısız hareketi artırabilir, esnekliği artırabilir ve sırt kaslarında güç oluşturabilir.
Stabilizasyon egzersizleri omurganın hareketliliğini koruyabilir, karın ve sırt kaslarını güçlendirebilir ve etkilenen omurgadaki kemiklerin ağrılı hareketini en aza indirebilir.
cerrahlık
Cerrahi anterolistez tedavisinde son çare. Omurga kaymaya devam ederse ya da ağrı diğer tedavilere rağmen devam ederse gerekli olabilir.
Cerrahi omurları plakalar, teller, çubuklar veya vidalarla ayarlamayı içerebilir.
Genellikle, anterolistezi tedavi etmek için aşağıdaki cerrahi prosedürlerden biri kullanılır.
- Omurga ve ilgili sinirler üzerindeki basıncı serbest bırakmak için kemik veya diğer dokuların çıkarıldığı dekompresyon.
- Spinal füzyon, bir kemik parçası omurganın arkasına transplante edildiğinde. Kemik, omurga ile iyileşir ve kaynaştırır. Bu, omurganın stabilize edilmesine yardımcı olan sağlam bir kemik kütlesi oluşturur.
Dekompresyon ve spinal füzyonun bir kombinasyonu da düşünülebilir.
Risk faktörleri
Yaşlıların anterolistezden etkilenme olasılığı daha yüksektir. Genellikle 50 yaşın üzerindeki kişilerde görülür ve kadınlar daha hızlı bir gelişme oranı bildirir.
Doğal yaşlanma süreci, kemiklerin zayıflamasına ve anterolistez de dahil olmak üzere hasara daha duyarlı hale gelmesine neden olur.
Düzenli yorucu aktiviteye katılan insanlar, anterolistez alma riskini artırırlar.Bunlar arasında özellikle sporcular ve halterciler bulunur.
Anterolistesis riski şu şekilde azaltılabilir:
- sırt ve karın kaslarını güçlendirmek
- yüzme ve bisiklete binme gibi bel yaralanmaları riskini en aza indiren sporlara katılmak
- alt sırttaki stresi azaltmak için sağlıklı bir kiloyu korumak
- Kemik gücünü korumak için dengeli bir diyet yeme
Görünüm
Bazı kaynaklara göre, hafif anterolistez vakaları için cerrahi olmayan tedavi, vakaların yaklaşık yüzde 80’inde başarılıdır. Kemikler herhangi bir sinirleri sıkmıyorsa, tedaviden sonra asla sırt ağrısının nüksü olmayabilir.
Kemik kaymasından sonra sinirlerin sıkıştığı durumlarda, kalıcı sinir hasarı riski vardır. Bu tedaviden sonra bile sürekli veya tekrarlayan bel ağrısına neden olabilir.
Bazı araştırmacılar, ameliyatın, ağır anterolistis vakalarının yüzde 85’inde yüzde 90’larda semptomları hafifletmede başarılı olduğunu belirtmektedir.