Nazal Septal Hematom ve Nazal Septal Apse Tanımı, Belirtileri, Nedenleri, Komplikasyonları, Tanısı ve Tedavisi
Nazal Septal Hematom ve Nazal Septal Apse
Nazal Septal Hematom ve Septal Apse Nedir?Nazal septal hematom / apse, kıkırdak veya kemiksi septum ile komşu mukoperikondrium arasında bir kan / irin (iltihap) toplanmasıdır. Burun boşluğunu dikine ikiye ayıran yapı olan septumun zarı ile kıkırdak arasında genelde travma sonrasında kan ya da seroma toplanabilmektedir. Eğer bu biriken sıvı aspire edilmez ve beklerse, apseye dönüşerek "nazal septal apse" ortaya çıkabilmektedir. Bu genellikle travma nedeniyle oluşur. Belirtilen diğer etiyolojik faktörler nazal cerrahi, etmoid veya sfenoid sinüzit, diş apsesi, burun tıkanıklığı ve tütün enfeksiyonudur.
Nazal Septal Hematom ve Nazal Septal Apse NedenleriSeptal hematom / apse vakalarının çoğu burun yaralanmasından kaynaklanır. Yüz travması ya da cerrahi doku travması sonrasında da ortaya çıkabilmektedir. Nazal vestibül, sinüzit, grip ve diş enfeksiyonlarının furunkülozundan sonra daha az görülür. Spontan hematomlar tanımlanmıştır. İnsan İmmün Yetmezlik Virüsün (HIV) enfeksiyonuna bağlı immün yetmezlik, insüline bağımlı diabetes mellitus ve sarkoidoz etiyolojik faktörler olarak bildirilmiştir.
Burun Ameliyatlarından Sonra Nazal Septal Hematom ve Nazal Septal Apse Görülebilir!Nazal travmalı hastaların nispeten küçük bir yüzdesinde septal hematom ve septal apse ortaya çıkar. Hematom, mukoperikondriyal / periosteal kanamaya yol açan mukoperikondriyal kan damarlarının sızmasından veya kopmasından kaynaklanır. Bir gerilme tarzı yaralanma alt mukozal kan damarlarını yırtılmasına neden olabilir. Nazal kemik kırıklarında% 15' lik bir insidans bildirilmiştir, bu da oldukça güçlü bir ilişki olduğunu düşündürmektedir. Başlıca fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi, submukozal rezeksiyon, septoplasti ve septorinoplasti gibi septal cerrahi ve çeşitli türbin ameliyatları dahil olmak üzere her türlü burun ameliyatı sonrasında iyatrojenik olabilir. Burun ameliyatlarından sonra, burun tamponlarının kullanılması ve internal silikon splint denilen saf silikondan oluşan burun tamponlarının yeterli süre buun içerisinde kalması septal hematom ve septal apse oluşmasının önlenmesi için faydalıdır.
Nazal Septal Hematom ve Apse Oldukça Nadir Görülür!Burun en göze çarpan yüz yapısıdır. Bu, onu insan iskeletinde en çok kırılan kemik olan vücutta en fazla yaralanma eğilimli yapılardan biri ve burun kemiği olan burun kemiği haline getirir. Septal hematom / apse'nin sık görülmesi beklenir, ancak tam tersine septal hematom / apse oldukça nadir olarak görülmektedir.
Nazal Septal Hematom ve Nazal Septal Apse Acil Tedavi Edilmesi Gereken Bir Durumdur!Nazal septal hematom ve sonrasında gelişeblen nazal septal apseye bağlı olarak burun içi kıkırdak doku tahribatı, burunda çökme, estetik ve fonksiyonel sorunlar, görülebilir. Erkn dönmede basit bir mukozal kesi ile kan ya da iltihabın aspire edilmesi, her iki buru boşluğuna septuma baskı uygulayan burun tamponlarının yerleştirilmesi bu olası sorunların ortaya çıkmasını önleyebilmektedir.
Nazal Septal Hematoma ve Nazal Septal Apseye Bağlı Riskler ve KomplikasyonlarSeptal hematom / apse, önemli bir nazal fonksiyon (hava yolu) veya kozmetik rahatsızlık ve bazen de diğer ciddi yaşamı tehdit eden komplikasyonlar oluşturabilmesi nedeniyle hızlı bir şekilde dikkat çeken bir cerrahi acil durumdur. Bu durum, kıkırdaklı nazal septumun yıkımından, menenjit, serebral apse, subaraknoid ampiyem ve kavernöz tromboz dahil olmak üzere, burunda Semer Burun (Saddle Nose) Deformitesine ve intrakranial komplikasyonlara kadar uzanmaktadır.
Nazal Septal Hematom ve Nazal Septal Apse BelirtileriSeptal hematom / apse en sık görülen semptom, tüm hastalarda bulunan burun tıkanıklığıdır Septal hematomu düşündüren bir inceleme, septumun asimetrisini mukoza üzerinde mavimsi veya kırmızımsı bir renkle gösterecektir.
|Nazal Septal Hematom|
|Nazal Septal Apse|
Özellikle burun gelişimi devam eden çocuk hastalarda, nazal septal hematom ya da apse düşünüldüğünde daha hassas davranılması gerekebilmektedir. Tarvmaya bağlı olarak burun septumundaki büyüme noktaları zarar görebileceği gii; bekleyen apseye bağlı olarak da bu noktalarda zedelenme, kıkırdak deformasyonları ve yaşla birlikte daha belirgin olabilecek estetik / fonksiyonel burun sorunları görebilmektedir. Bunun dışında, septal apse ve septala hematom çocuklarda daha sık görülmektedir. Yani hem sıklığın erişkin hastalara göre daha fazla olması hemde ilave büyüme noktalarının varlığı nedeniyle çocuk hastalarda, burun travması sonrasında, buru içi muayenenin yapılması önemlidir. Bazen burun tıkanıklığı haricinde belirti olmaması, burun travmalı çocuklarda septal hematom ya da apsenin gözden kaçmasına neden olabilmektedir.
Nazal Septal Hematom ve Nazal Septal Apse TanısıAnterior rinoskopi ile yapılan burun içi muayene, tanı için çok önemli bir adımdır. Bir septal koleksiyonunun (sıvı toplanmasının) tanınması / teşhisi, topikal anestetik ve vazokonstrüktörün uygulanmasıyla arttırılabilir, ardından pamuk uçlu prob veya aplikatör gibi künt enstrümanla şişmenin palpasyonu takip edilebilir. İğne aspirasyonu, kesin drenaj ve nazal tampon uygulamasından önce tanıyı doğrulayacak, basıncı rahatlatacak ve mikrobiyolojik inceleme için bir örnek sağlayabilir. Rutin ameliyat öncesi iğne aspirasyonu öneren çalışmalar mevcuttur. Bu durum drenaj öncesi nazal septal abse iğne aspirasyonunda basıncı azaltacağı ve intrakraniyal bölgede enfeksiyonun yayılımını azaltabileceğini öne sürmektedir. Bununla birlikte, ince iğne aspirasyonu kullanımı tartışılmıştır. Bazı çalışmalar, ince iğne aspirasyonunun pratik olmadığını ve maliyet etkin olmadığını vurgulamaktadır.
Nazal Septal Hematom ve Nazal Septal Apse, Burun Travması Nedeniyle Acil Servisi Başvuran Hastalarda Atlanabiliyor!Burun travması geçirdikten sonra acil servise başvuran 100 çocuğun% 50'sinin burun grafisi olduğunu, ancak sadece 20 çocukta burun içi muayenenin yapıldığını bildirilmektedir. Bu durumlarda radyografilerin değeri veya verimi şüphelidir. Kıkırdak kırıkları bir radyografide görünmez. Aslında, nazal radyografik görünümler nadiren bile kemik kırıklarının tanı veya tedavisine yardımcı olur. Bu nedenle, normal bir X-ışını raporu hiçbir zaman titiz bir incelemenin yerine kullanılmamalıdır.
Nazal Septal Hematom ve Nazal Septal Apse Tanısında Bilgisayarlı Tomografi Ne Zaaman Gereklidir?Nazal septal hematom olgularında bilgisayarlı tomografi (CT) taraması her zaman gerekli değildir. Bununla birlikte, septal apse vakalarında, intrakraniyal uzanım olması gibi komplikasyonları ortadan kaldırmak için BT taraması gerekli olacaktır. Kapsamlı yüz ve / veya periorbital selülit, menenjinin kanıtı, bilinç durumu değişikliği veya nörolojik belirtilerin lokalize edilmesi, önemli baş ağrısı, nazal septal abse drenajının ardından klinik olarak düzelme başarısızlığı, geniş bir zaman gecikmesi olduğunda, CT taramasının kullanılması önerilmiştir. CT taramasının son derece önemli olduğu belirli durumlar vardır. Bunlar arasında altta yatan etiyolojinin belirsiz olduğu durumlar, Wegener granülomatozu, Tuberküloz, sifiliz, sarkoma veya lenfoma şüphesi, özellikle kendiliğinden bağışıklık sorunu olan hastalarda ve komplikasyonların varlığında ve tıbbi ve cerrahi tedaviye yanıt eksikliğinde bilgisayarlı tomografi gerekmektedir.
Nazal Septal Hematom ve Nazal Septal Apse TedasisiTedavide en önemli nokta, nazal septal hematomun ya da apsenin erken tanı konularak, biriken sıvının drene edilmesidir. Tedavide, burun septumunun üzerindeki mukozaya genelde di bir kesi atılarak biriken sıvı, kan ya da iltihap boşaltılır, araya sıvının boşalmasının devam etmesi amacıyla dren yerleştirilebilir ve her iki burun boşluğu içerisine, burun septumuna iki taraflı baskı yapacak şekilde burun tamponu yerleştirilmektedir. Bu, hematom veya apse yeniden birikmesini önlemek için makul bir süre için yerinde bırakılmış bir dren yerleştirilerek nazal kaviteye tampon uygulaması genel starndart bir önderidir. Erken sunum, hızlı tanı ve tedavi, başarılı sonuç için anahtar faktörler olarak vurgulanmaktadır Belirli bir süre boyunca dren ve tamponların yerleştirilmesi apselerin tam olarak çözülmesinde çok önemli bir faktör olarak gösterilmiştir. Nazal septal apse saptanan ya da burun tamponlarının uzun süreyle tutulmasının planlandığı hastalarda, ağızdan antibiyotik tedavisinin verilmesi de önerilmektedir.
|Nazal Septal Hematom ve Nazal Septal Apse|
Nazal septal hematom / apse, çocuklarda erişkinlerden daha sık görülür. Travma en sık etiyolojidir ve erkekler kadınlardan daha fazla etkilenmektedir. Erken sunum, hızlı tanı ve hızlı tedavi en önemli yaklaşımdır. İnsizyon ve drenaj, ve intranazal ambalaj, dren yerleştirilerek, etkili bir tedavi modalitesidir. Yüz travması veya burun tıkanıklığı ile başvuran hastaların dikkatli bir şekilde incelenmesi, septal hematomun / septal apsenin erken saptanmasına ve bunun sonucunda fonksiyonel, estetik ve yaşamı tehdit eden intrakraniyal komplikasyonların önlenmesini sağlayacaktır.
Kaynak linkler >>
- Nasalseptal hematoma/abscess: management and outcome in a ...
- An Algorithm for the Initial Management of Nasal Trauma. - NCBI
- Nasal Septal Trauma in Children | Articles | Pediatrics
- Management of nasal septal abscess - Ambrus - 1981 - The ...
- Post-Traumatic Haematoma and Abscess in the Nasal Septa of ...
- Infected nasal septal hematoma. - NCBI
- Haematoma and Abscess of Nasal Septum, Clinical Features and ...
- Nasal Septal Abscess of Dental Origin | JAMA Otolaryngology–Head ...
- Nasal septal abscess: Unusual causes, complications, treatment, and ...
- Nontraumatic Nasal Septal Abscesses in the Immunocompromised ...
- Deforming Posttraumatic Hematoma of the Nasal Tip: An Infrequent
- Complications of Endoscopic Sinus Surgery | Stanford Health Care
- Nasal surgery complications. - NCBI
- Long term results of reconstruction of the septum in the acute phase of ...