Kilo verme (bariatrik) ameliyatı, kilo vermenize yardımcı olur ve obezite ile ilişkili tıbbi problemler riskini düşürür. Bariatrik cerrahi iki ana yolla kilo kaybına katkıda bulunur:
• Kısıtlama. Cerrahi, midesinin tutabileceği yiyecek miktarını fiziksel olarak sınırlamak için kullanılır; bu da yiyebileceğiniz kalorilerin sayısını sınırlar.
• Absorpsiyon. Cerrahi, vücudun emdiği kalori ve besin miktarını azaltan ince bağırsak kısmını kısaltmak veya atlamak için kullanılır.
Dört yaygın kilo kaybı cerrahisi türü vardır:
• Roux-en-Y gastrik bypass
• Laparoskopik ayarlanabilir gastrik bantlama
• Sleeve gastrektomi
• Biliyopankreatik diversiyonlu duodenal anahtarı
Mini-Gastrik by-pass ve Roux-en-Y gastrik bypass
Mini Gastrik-bypass ve Roux-en-Y gastrik bypass cerrah karnın üst kısmında küçük bir kese oluşturur. Torba, mideyi yiyecek alan tek parçadır. Bu, bir kerede rahatça yiyebileceğiniz ve içebileceğiniz miktarı büyük ölçüde sınırlar.
İnce bağırsak ana karnın altında kısa bir mesafe kesilir ve yeni kese bağlanır. Yiyecek direkt olarak kese içerisinden bağırsağın bu bölümüne akar. Ancak midenin ana kısmı sindirim suları oluşturmaya devam ediyor. Bağırsağın hala ana karna bağlanan kısmı daha aşağıya tekrar bağlanır. Bu, sindirim sularının ince bağırsağa akmasına izin verir. Yiyecek artık ince bağırsağın bir bölümünü atlattığından daha az besin ve kalori emilir.
Laparoskopik ayarlanabilir gastrik bantlama
Laparoskopik ayarlanabilir gastrik bantlama prosedüründe, şişirilebilir balon içeren bir bant, midenin üst kısmı etrafına yerleştirilir ve yerinde sabitlenir. Bu, bandın üzerinde, midenin geri kalanı için çok dar bir açıklık olan küçük bir mide kılıfı oluşturur.
Karın derisinin altına bir liman konur. Bir boru bağlantı noktasını banda bağlar. Bağlantı noktasından enjekte ederek veya sıvıyı çıkararak, bandın boyutunu ayarlamak için balon şişirilebilir veya havalandırılabilir. Gastrik bantlama, midenizin tutabileceği yiyecek miktarını kısıtlar, böylece daha dolgun olursunuz, ancak kalori ve besin maddelerinin emilimini azaltmaz. Bir sleeve gastrektomide midenin bir kısmı ayrılır ve vücuttan çıkarılır. Midenin geri kalan bölümü tüb biçimli bir yapıya dönüşür. Bu daha küçük karın yiyecek kadar yiyecek tutamıyor. Ayrıca iştahı düzenleyen hormon ghrelinden daha az üretir; bu da yemek arzunuzu azaltabilir. Bununla birlikte, sleeve gastrektomi, bağırsaklardaki kalorilerin ve besinlerin emilimini etkilemez.
Duodenal anahtarı olan biyonopankreatik diversiyon
Sleeve gastrektomisinde olduğu gibi, bu işlem cerrahın karnın büyük bir bölümünü çıkarmasıyla başlar. Gıdayı ince bağırsağa salan valf, duodenum adı verilen ince bağırsağın ilk kısmı ile birlikte bırakılır. Cerrah bağırsağın orta bölümünü kapatır ve son kısmı doğrudan duodenuma bağlar. Bu duodenal anahtardır.
Bağırsağın ayrılmış kısmı vücuttan çıkartılmaz. Bunun yerine, safra ve pankreas sindirim sularının bağırsağın bu bölümüne akmasına izin vererek bağırsağın sonuna yeniden bağlanır. Biliyopankreatik saptırma budur.
Bu değişiklikler sonucunda yiyecek, kalorilerin ve besinlerin emilimini sınırlayan ince barsakların çoğunu atlar. Bu, midenin daha küçük boyutuyla birlikte kilo kaybına yol açar.
Gastrik bypass ve diğer kilo kaybı ameliyatları
Bu ameliyatlar hastanede yapılır. Kilo kaybı cerrahisinde genel anestezi kullanılır. Bu işlem sırasında bilinçsiz olduğunuz anlamına gelir. Ameliyatınızın özellikleri kişisel durumunuza, sahip olduğunuz kilo kaybı cerrahisinin türüne ve hastanenin veya doktorunuzun uygulamalarına bağlıdır. Bazı kilo kaybı ameliyatları, karnınızdaki geleneksel büyük veya açık kesikler ile yapılmaktadır. Günümüzde çoğu çeşit bariatrik cerrahi, laparoskopik olarak gerçekleştirilmektedir. Laparoskop, kamera bağlı küçük, boru biçiminde bir alettir. Laparoskop karnın küçük kesiklerinden geçirilir. Laparoskop ucundaki minik kamera, cerrahın geleneksel büyük insizyonları yapmadan karnınızı görmesini ve çalıştırmasını sağlar. Laparoskopik cerrahi iyileşmeyi daha hızlı ve daha kısa sürede yapabilirsiniz, ancak herkes için uygun değildir.
Cerrahi genellikle birkaç saat sürer. Ameliyattan sonra, sağlık personelinin sizi her türlü komplikasyon için izlediği bir kurtarma odasında uyanırsınız. Hastanede kalışınız üç ila beş gün sürebilir.
Bariatrik cerrahi çeşitleri
Her çeşit bariatrik cerrahın avantaj ve dezavantajları vardır. Onlarla ilgili doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun. Aşağıda, bariatrik ameliyatın ortak türlerine bir göz atınız:
Roux-en-Y (roo-en-y). Bu, gastrik baypas ameliyatı tipidir ve gastrik bypass için en yaygın yöntemdir. Bu ameliyat genellikle tersine çevrilebilir değildir. Bir oturma yerinde yiyebileceğiniz yiyecek miktarını azaltarak ve besinlerin emilimini azaltarak çalışır. Cerrah karnınızın üstünden geçer, midenizin geri kalanından sızdırmaz hale getirir. Elde edilen kese bir cevizin büyüklüğündedir ve sadece yaklaşık onsluk bir gıdayı tutabilir. Daha sonra cerrah ince bağırsağın kesilmesini ve bunun bir kısmını direkt olarak kese diker. Yiyecek daha sonra midenin bu küçük çantasına ve daha sonra doğrudan ince bağırsağın içine dikilir. Yemek midenizin çoğunu ve ince bağırsağınızın ilk bölümünü atlar ve doğrudan ince bağırsağınızın orta bölümüne girer.
Duodenal anahtarı olan biyonipankreatik diversiyon. Bu başka bir gastrik bypass cerrahisidir. Bu kompleks, çok parçalı prosedürde midenin yaklaşık yüzde 80’i çıkarılır. Gıdayı ince bağırsağa salan valf (pilorik valf), normal olarak mideye bağlanan ince bağırsağın sınırlı bir kısmı (duodenum) kalır. Ameliyat, bağırsağın uç kısmını midenin yakınındaki duodenuma bağlayarak bağırsağın büyük kısmını bypass eder (duodenal şalter ve biliyopankreatik diversiyon). Bu ameliyat, ne kadar yiyebileceğinizi sınırlar ve besin maddelerinin emilimini azaltır. Çok etkili olmakla birlikte, yetersiz beslenme ve vitamin eksiklikleri gibi daha fazla risk taşır. Genellikle vücut kitle indeksi 50’den büyük olan insanlar için kullanılır.
Laparoskopik ayarlanabilir gastrik bantlama (LAGB). Bu kilo kaybı ameliyatında, cerrah karnın en üst kısmında şişirilebilir bir bandı yerleştirir. Band şişirildiğinde mideyi sıkıştırır ve sıkışan bir kemer gibi hareket eder. Bu, mideyi, iki parçaya ayırır; bandın oluşturduğu bir kanal aracılığıyla midenin geri kalan kısmı ile iletişim kuran çok küçük bir üst çanta bulunur. Küçük üst çanta, yiyebileceğiniz yiyecek miktarını sınırlar. Grup, az ya da çok yiyecek kısıtlayacak şekilde ayarlanabilir. Nispetinin basit olması nedeniyle LAGB, daha sık görülen kilo kaybı ameliyatlarından biridir. Bununla birlikte, diğer prosedürlerden daha az kilo kaybına neden olabilir ve bandın periyodik olarak ayarlanması gerekebilir. Ayrıca ciddi yapışıklıklara neden olduğundan günümüzde pek kullanılmamaktadır.
Sleev gastrektomi. Dikey sleeve gastrektomi olarak da adlandırılan bir sleeve gastrektomi, daha yeni bir ağırlık kaybı cerrahisidir. Sleeve gastrektomi aslında duodenal anahtarı olan bir biliyopankreatik diversiyon için cerrahi işlemin ilk parçasıdır. Bununla birlikte, ameliyatın sleeve gastrektomi kısmı yeterli ağırlığı kaybetmek için gerekli olan her şey olabilir – bazı durumlarda, biliyopankreatik diversiyona gerek yoktur. Sleeve gastrektomi ile, midenizin yapısı, vücudunuzun emdiği kaloriyi sınırlayan bir tüp biçiminde olacak şekilde değiştirilir.
Sizin için en iyi kilo kaybı ameliyatı türü sizin durumunuza bağlıdır.
Cerrahınız beden kitle indeksi, yeme alışkanlıkları, sağlık sorunlarınız, herhangi bir önceki ameliyatınız ve her prosedürün riskleri gibi birçok faktörü dikkate alacaktır.