18 Mart 2022 CUMA (HealthDay News) — İnhalerler, haplar veya enjeksiyonlar çoğu insanın astımını kontrol etmesine yardımcı olur, ancak ciddi hastalığı olan bazıları nefes almalarını iyileştirmek için hava yollarını “yeniden şekillendiren” son teknoloji ameliyatları tercih eder.
bronşiyal termoplasti akciğerlerdeki düz kasları küçültür, bu da akciğerlerin sıkışmasını ve atağa neden olmasını engeller. ABD Gıda ve İlaç Dairesi, 2010 yılında şiddetli astımı olan yetişkinlerin tedavisini onayladı.
Cleveland Clinic’e göre astımlı kişilerin yaklaşık %5 ila %10’u ilaç, inhaler veya diğer tedavilerle kontrol edilemeyen hastalıklara sahiptir.
Şimdi, yeni bir klinik çalışma Yaklaşık 300 hastanın semptomlarının prosedürden beş yıl sonra önemli ölçüde düzeldiğini bildirmiştir. Daha az şiddetli astım atakları, acil servis ziyaretleri ve hastaneye yatışları vardı ve daha az kortikosteroid ilacı kullandılar.
Yale Üniversitesi’nde tıp profesörü olan çalışma yazarı Dr. Geoffrey Chupp, “Veriler, prosedürün işe yaradığını, beş yıldan fazla sürdüğünü ve herhangi bir önemli yan etki olmadığını göstermeye devam ediyor” dedi. “Bronşiyal termoplastinin uygun hastalarda kullanılmaya devam edilmesi gerektiğini desteklediğini düşünüyorum.”
olarak bilinen ilaçlar iken biyolojik Chupp, – başka bir yeni tedavi türü – sayı artıyor ve birçok hastada astım ataklarını azaltıyor, bronşiyal termoplasti bu ilaçlara cevap vermeyenler için yardımcı oluyor, dedi Chupp. Bazıları hem biyolojik hem de ameliyatla tedavi edilir.
Çalışma, bronş termoplastisi olan 18 ila 65 yaşları arasındaki 284 Amerikalı ve Kanadalı hastayı içeriyordu. Yaklaşık %80’i beş yıl boyunca takip edildi. Astımlarını kontrol etmek için kortikosteroidler ve uzun etkili beta-agonistler alıyorlardı. Astım atakları, acil ziyaretleri, hastaneye yatışları ve ilaç kullanımları, ameliyattan 12 ay önce ve beş yıl sonra izlendi.
Beş yıl sonra, ameliyattan önceki %19.4’e kıyasla %9.7’si oral kortikosteroid kullanıyordu.
Toplamda, %77.8’i ameliyattan önce ciddi ataklar geçirirken, bu oran beş yıl sonra %42.7 idi. Beşinci yılda hastaneye yatışlar hastaların %16,1’inden %4,8’e ve acil servis ziyaretleri %29,4’ten %7,9’a düştü.
Bronşiyal termoplastide, cerrah, üzerinde dört uçlu bir sepet bulunan akciğerlere bir kateter geçirir. Uçlar hava yolu duvarlarına değene kadar genişler. Daha sonra alttaki düz kas tabakasını küçültmek için ısı kullanılır, böylece kasılıp astım krizine neden olmaz.
Chupp, “Sahip olduğumuz şey, hastanın hava yolunun yeniden şekillenmesidir. Bu, hastalıklarının şiddetini azaltır” dedi.
Bulgular derginin Mart sayısında yayınlandı. GÖĞÜS.
Astım hava yollarının iltihaplanmasıdır. Amerikan Akciğer Birliği’nin baş tıbbi görevlisi Dr. Albert Rizzo, bu iltihabın birçok bileşeninin kontrol edilmesini zorlaştırabileceğini söyledi.
Araştırmaya dahil olmayan Rizzo, tipik olarak doktorların anti-inflamatuar ilaçlar ve hava yollarını genişleten ilaçlarla tedavi ettiğini söyledi.
Rizzo, “Neden bazı hastaların bunlara yanıt vermediği hala elimizde olan bir gizem.” Dedi. “Ve bu, bazı hastalarda iltihaplanma yolunun farklı bölümlerinin iyi kontrol edilememesinin bir sonucu olabilir. Ve yine, bu, bağışıklık sistemine ve bağışıklık sisteminin genetiğine gider, ki bu hala çözülmesi gereken pek çok şeydir. tamamlamak.”
Rizzo, şiddetli astımın hastanın yaşam kalitesini etkilediği ve bazen ölümcül olduğu için tedavi çözümlerine sahip olmanın önemli olduğunu söyledi.
Rizzo, çalışmanın bu ameliyatın diğer tedavilere iyi yanıt vermeyen insanlar için bir alternatif olduğuna dair kanıtlara katkıda bulunduğunu söyledi.
“Hala doğru kişiyi seçmek meselesi: Bunu kim yaptırabilir ve bundan faydalanabilir” dedi. “Ve diğer pek çok prosedür gibi, bir süredir bunu yapan kişiler tarafından yapılması gereken bir prosedür. Bunu her akciğer uzmanı yapmamalı. Tekrar tekrar yapmaktan daha fazla yeterlilik elde edilen bir şey. “
Chupp, araştırmacıların beş yıllık veriler aracılığıyla herhangi bir uzun vadeli olumsuz olay bulamadıklarını söyledi. Bununla birlikte, bazı kısa vadeli riskler vardır.
İşlem, her biri yaklaşık bir ay süren ve her biri akciğerlerin farklı bir bölümünü tedavi eden üç aşamada tamamlanır. Çalışmaya göre, bir hastanın şiddetli astım krizi geçirme, kanama ve solunum cihazı desteği gerektirme riski vardır. Bu risk, takip edilen yıllar boyunca giderek daha düşük hale geldi.
Chupp, daha ileri çalışmaların tedaviyi iyileştireceğini ve hangi hastaların ameliyat için ideal adaylar olduğunu daha iyi belirleyeceğini umuyor.
Tedavinin önündeki bir engel: Sigorta şirketleri, deneysel olduğunu düşündükleri için prosedürü kapsamayabilir.
Chupp, “Bronşiyal termoplastinin şiddetli astımı olan hastalar için tedavi algoritmalarının bir parçası olmaya devam etmesi gerektiğini düşünüyorum.” Dedi. “Ve bence, potansiyel olarak hastalık değiştirici etkiyi artırmak için biyolojiklerle birlikte kullanıldığı çalışmalar yapmayı düşünmeliyiz, böylece hastalarda sonuçları daha da iyileştirebilir ve potansiyel olarak onları klinik remisyona sokabiliriz.”
Daha fazla bilgi
ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri bronşiyal termoplasti hakkında daha fazla bilgiye sahiptir.
KAYNAKLAR: Geoffrey Chupp, MD, profesör, tıp, Yale Üniversitesi ve müdür, Yale Astım ve Havayolu Hastalığı Merkezi, New Haven, Conn.; Albert Rizzo, MD, baş sağlık görevlisi, American Lung Association, Chicago; GÖĞÜSMart 2022
Kaynak : https://www.webmd.com/asthma/news/20220318/zapping-air-passages-may-bring-relief-for-severe-asthma?src=RSS_PUBLIC