Mezotelyoma teşhisi
Mezotelyoma tanısı kolay değildir, çünkü semptomlar aşağıdakiler gibi daha yaygın diğer bozuklukların semptomlarına benzer:
- Zatürre
- plörit
- Soğuk
- Mevsimsel alerjiler
Hastanın tıbbi geçmişinin tamamını inceledikten sonra doktor, mezotelyoma olduğundan şüphelenirse daha fazla test ister.
Enstrümantal testler
Mezotelyoma teşhisinin en iyi yolu, aşağıdakiler gibi enstrümantal testler yapmaktır:
- Göğüs röntgeni ana muayenedir. Mezotelyomada, röntgen akciğerin alt (bazal) kısmındaki mezotelyumun kalınlaşmasını gösterir. Çoğu zaman, bir plevral efüzyon da görülür
- BT, hastalığın yaygınlığını değerlendirmeye yardımcı olur
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), bu test mezotelin şiddetinin bilinmesini sağlar.
- Mezotelyoma evrelemesi yapmak için pozitron emisyon tomografisi veya PET
Biyopsi ve laboratuvar testleri
Mezotelyoma doğrulamanın başka bir yöntemi biyopsidir ve şunları içerebilir:
- Torakoskopi, plevral mezotelyoma için laparoskopik cerrahi teknik
- Peritoneal mezotelyoma için peritonoskopi (laparoskopide)
mezotelyoma tedavisi
Mezotelyoma kesin olarak tedavi edilemez, bu nedenle tedaviler şu amaçlarla kullanılır:
-
- Belirtileri azaltın
- Hastanın yaşam beklentisini uzatın
Doktor şunları dikkate almalıdır:
- Tümörün evresi ve yeri
- Hastanın yaşı ve sağlık durumu
Mezotelyoma için en yaygın tedavi cerrahidir ve ardından:
- Radyoterapi
- Kemoterapi
Özel duruma bağlı olarak bu tedavilerin bir kombinasyonunu kullanmak mümkündür.
Mezotelyoma hastaları sigarayı bırakmalıdır çünkü sigara içmek durumu daha da kötüleştirebilir.
Plevral mezotelyoma için cerrahi müdahale
Cerrahlar, mezotelyomayı erken bir aşamada teşhis edildiğinde çıkarır ve hala ameliyat edilebilir.
Cerrahi, vücuda yayılan mezotelyomanın neden olduğu belirti ve semptomları azaltmaya yardımcı olabilir.
Cerrahi operasyonlar şunlar olabilir:
-
- Sıvı birikimini azaltmak için cerrahi müdahale . Plevral mezotelyoma sıvı birikmesine (plevral efüzyon) neden olabilir ve solunum güçlüğüne neden olabilir. Cerrah, sıvıyı boşaltmak için göğse bir kateter yerleştirir. Sıvının geri gelmesini önlemek için göğse bir ilaç da enjekte edebilirsiniz (plörodez).
- Akciğer veya karın çevresindeki dokuyu çıkarmak için cerrahi prosedür (pleurektomi). Cerrah parietal ve visseral plevrayı çıkarır. Bu prosedür hastaların sadece %10-15’i için endike olabilir.
- Kanserin çoğunu çıkarmak için cerrahi müdahale (debulking veya debulking).
Tümör tamamen çıkarılamıyorsa, cerrahlar çoğunu çıkarmaya çalışır. Sitoredüksiyon, doktorların semptomları hafifletmek için kemoterapi veya radyasyon tedavisini daha kesin bir şekilde hedeflemesine olanak tanır.
- Akciğeri ve çevresindeki dokuyu çıkarmak için cerrahi müdahale (ekstraplevral plöropnömonektomi). Etkilenen akciğerin ve çevresindeki dokunun çıkarılması plevral mezotelyomanın belirti ve semptomlarını hafifletebilir. Göğüs radyoterapisi cerrahi bir müdahaleden sonra yapılırsa, akciğerin zararlı etkilerden korunmaması gerektiğinden bu operasyon daha yüksek dozlarda radyasyon kullanımına izin verir.
Kemoterapi
Kemoterapi, tümör hücrelerini öldürmek için kimyasallar kullanır. Sistemik kemoterapi tüm vücuda yayılır ve ameliyat edilemeyen mezotelyomanın büyümesini azaltabilir veya yavaşlatabilir.
Ayrıca, kemoterapi kullanılabilir:
- Ameliyattan önce ameliyatı kolaylaştırmak için (neoadjuvan kemoterapi)
- Ameliyattan sonra nüks olasılığını azaltmak için (adjuvan kemoterapi)
Kemoterapi ilaçları ayrıca ısıtılabilir ve doğrudan aşağıdakilere uygulanabilir:
- Peritoneal mezotelyoma için karın boşluğu (intraperitoneal kemoterapi)
- Plevral mezotelyoma için göğüs boşluğu (intraplevral kemoterapi)
Bu stratejiyi kullanarak, kemoterapi ilaçları vücudun diğer bölgelerindeki sağlıklı hücrelere zarar vermeden doğrudan mezotelyomaya ulaşabilir ve daha yüksek dozda kemoterapi ilaçlarının uygulanmasına izin verir.
Radyasyon
tedavisi Radyasyon tedavisi, X ışınları gibi yüksek enerjili ışınları vücudun bir veya daha fazla belirli noktasına odaklar.
Radyasyon, plevral mezotelyomalı kişilerde belirti ve semptomları azaltabilir. Radyasyon tedavisi bazen biyopsi veya ameliyattan sonra mezotelyomanın cerrahi insizyona yayılmasını önlemek için kullanılır.
deneysel tedaviler
İmmünoterapi: aşı
Şu anda asbestin neden olduğu hastalıklar için bir aşı üzerinde bilimsel çalışmalar yürütülmektedir. Bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini tespit etmesine yardımcı olabilecek bir ilaçtır.
Aşı, tümör büyümesini engellemede etkili olabilir.
Gen
tedavisi Bu terapi, kanser gelişiminden sorumlu genleri saptar ve değiştirir.
Fotodinamik
terapi Fotodinamik terapi ışığın özelliklerini kullanır, şunlardan oluşur:
- Tümör hücrelerinin daha büyük miktarlarda emdiği ışığa duyarlı hale getiren (yani ışığa duyarlılığı artıran) bir ilaç almak
- Mezotelyomada hücreleri yok etmek için lazer tedavisi
Mezotelyoma hastasının prognozu, sağkalımı ve yaşam beklentisi
Mezotelyoma sadece çok nadir görülen bir tümör değil, aynı zamanda en ölümcül olanıdır.
Teşhisten sonraki hayatta kalma süresi (genellikle asbeste ilk maruziyetten 30-40 yıl sonra ortaya çıkar) tedavi veya ilaç olmadan sadece 12-18 ay veya hatta daha kısadır.
Yaşam beklentisini etkileyen ana faktörlerden biri, hastalığın gelişim aşamasıdır.
Plevral mezotelyoma hastalığının evrimi
Mezotelyomanın tipik özelliklerinden biri, yaklaşık 15 ila 40 yıl süren, asbeste maruz kalma ile semptomların ortaya çıkması arasındaki gecikme süresidir.
- Evre I : Başlangıç aşamasında, mezotelyoma plevranın bir tabakasında yer alır ve tümör perikard veya diyaframa yayılabilir. Evre I mezotelyomalı hastaların yaşam beklentisi yaklaşık 2 yıldır (21 ay).
Çalışmalar, bu aşamada mezotelyoma teşhisi konan hastaların %50’sinin agresif tedavi ile 5 yıl daha yaşadığını göstermektedir.
- Evre II : İkinci evrede vücudun sadece bir tarafında plevranın iki tabakasının etkilendiği gözlenir. Tanıdan sonra bu aşamadaki yaşam beklentisi yaklaşık 1-2 yıldır.
- Evre III : Üçüncü aşamada kanser göğüs duvarına, yemek borusuna ve vücudun bir tarafındaki lenf bezlerine yayılmıştır. Bu aşamadaki yaşam beklentisi yaklaşık 16 aydır.
- Evre IV (son): Mezotelyomanın dördüncü (son) evresinde kanser diğer organlara yayılmıştır ve kemiklere, karaciğere, lenf düğümlerine, beyne ve vücudun diğer bölgelerine metastaz yapmıştır. Dördüncü aşamada, yaşam beklentisi 12 aydan azdır.