Kakma - Bu, rahim ve / veya mesaneyi ve rektumu korumak için vajinaya girilen bir cihazdır.
Pessary obstetrik ve jinekolojikdir (terapötik).
Obstetrik karalama - Bu, uterusu belirli bir pozisyonda tutmak için vajinaya sokulan küçük bir plastik veya silikon tıbbi cihazdır. Bir obstetrik bir pessary, aşınma-servikal yetmezlik (ICN) hamile kadınlarda erken doğumların önlenmesi ve bu patolojinin geliştirilmesinin önlenmesi için obstetriklerde kullanılır. Bu düzeltme yönteminin etkinliği Ich% 85'tir. Pessary obstetrik boşaltma, BDT ülkelerinde (Rusya, Belarus, Ukrayna) - 18 yıldan fazla bir süredir 30 yıldan fazla bir süredir (Almanya, Fransa) birkaç ülkede (Almanya, Fransa) kullanılmaktadır.
Obstetrik kakma boşaltma eylem mekanizması Fetal yumurtanın basıncındaki düşüş nedeniyle servikste yükün bir düşüşüne dayanır.
Obstetrik Kaçırma Kullanımı İçin Endikasyonlar:
- Fonksiyonel ve organik egzoz-servikal başarısızlık;
- Hamile kadınlarda doğu-servikal yetersizliğin önlenmesi;
- Cerrahi düzeltme sırasında dikiş iflasının önlenmesi ICN.
Jinekolojik (Terapötik) Kaçar veya Kraliyet Yüzük - Bu, diyaframın halkasına harici olarak benzer bir tıbbi cihazdır. Kraliyet halkaları denir, çünkü formlarının ilk şekli türü yüzük türü vardı. Antik çağda kozmetik kullanılmıştır; Buna göre, halk tıbbında buluşuyorlar. Modern jinekolojide, pratik uygulamaları bir Suitja (Hodge, America, 1860, bir goody halkası) ile başladı, ardından çok sayıda icat ortaya çıktı (GL. Amerikan, Meyer ve Alman Yazarlar, Arabin), çok çeşitli türler ve uygulama yöntemi. Mevcut, zaman sadece birkaç formda kullanılır. Terapötik pessary uterus, vajina, mesane veya rektumu desteklemek için kullanılır. Pessary, en sık rahim (prolapse) sergilemek için kullanılır. Ayrıca, idrar kaçırma, uterusun bükülmesini ve mesanenin fıtığını tedavi etmek için de kullanılır.
Pessary geçici veya sürekli olarak tanıtılabilir ve bir doktor tarafından kurulmalıdır. Çoğu pessaris cinsel eylemi engellemez. Doğru yatan halka herhangi bir duyumlara neden olmaz ve idrar yapım ve dışkılama veya cinsel bir eylemi engellemez. Uterus'u normal konumunda tutmak, halkalar rahat bir bağ aparatının tonu iade etmesine izin verir.
Çevrimiçi mağazamızda "Nelton", aşağıdaki üreticilerin nezaketleri yaygın olarak temsil edilmektedir:
- Dr. Almanya'da üretilen Arapça (Dr. Arabin), bu da yüksek kaliteli imalatları özel bir tıbbi silikondan ayıran, bu da diğer malzemelerden daha az komplikasyonlara neden olan (plastik, lastik). En çok popüler olanı, her kadının özellikleri için en tamamen muhasebeleştiren 13 boyut içeren obstetrik pessary ASQ'dur.
- Simurg (Ortak Enterprise Rep. Blanc ve Rusya). Tıbbi silikondan yapılmış obstetrik ve jinekolojik kademelerin çeşitlerinde veya PVC'den (fiyatla daha uygun fiyatla, daha çok).
- SHNEIDERMAN, tıbbi silikondan üretilen benzersiz kademeler.
- PORTEX (USA) - 5 mm'lik artışlarla 50 mm ila 100 mm yakınındaki geniş bir boyuta sahip PVC uterin halkaları.
Nelaton.ru için aktif bir referans varsa, kopyalama malzemesi memnuniyetle karşılanır.
Hamilelikte Obstetrik Kaçırma
"Çocuklar zamanında doğmalı" - bu varsayımın sarsılmaz olduğu için, varlığı yenidoğanlar arasında en sık görülen ölüm nedenidir. Hamilelik ve erken doğumun önlenmesi, kayıpları azaltmanın ana yoludur ve obstetrik kotun kullanımı, çocuk ölümlerinin önlenmesinde önemli bir yardım haline gelir.
ICN hakkında
Erken doğumun gelişmesindeki temel rol, doğu-servikal yetmezliği oynar (ICH), erken% 30-40'lık erken bebeklerin erken görünüşünün nedenidir.
Pastik-servikal yetersizlik, servikal kanalın kısmi açıklanması ve bir sonucu olarak, meyve yumurtanın uterusun alt kısmındaki destekleri mahrum bıraktığı bir sonucu olarak, serviks kısalması ile karakterizedir. Hamilelik ilerlemesi gibi intrauterin basınçta sistematik bir artış, fetal kabukların rikal kanalın çıkıntısına yol açar, bu da ICN'nin daha fazla ilerlemesine katkıda bulunur.
ICN, vajinadan meyve kabuklarına enfeksiyon yolunu açar. Gelişmekte olan iltihaplanma, tahribata, biriken suların etkisine ve erken doğumun başlangıcına yol açar.
Hamilelik sırasında ICN'nin gelişmesinin nedenleri farklı olabilir. Serviksin yetersizliği, bazen fonksiyonel aşağılık nedeniyle, önceki doğumdan veya hormonal başarısızlıktan sonra üzerindeki derin kırılma varlığı nedeniyledir.
Gebelikteki servixin tutarsızlığı oldukça kolayca teşhis edilir ve cerrahi veya muhafazakar yöntemlerle düzeltmeye tabidir. ICN'nin gelişimine neden olan faktörlerden bağımsız olarak, çoğu durumda, doktorlar bir kadını obstetrik bir koter giymeyi tavsiye eder. Serviks üzerinde bir dikişin dayatılması - cerrahi kaynak, hamilelik sırasında travmatik ve yüksek enfeksiyon riski nedeniyle çok daha az uygulanır.
Obstetrik kot nedir?
Bu cihaz, hamilelik sırasında servix üzerinde kurulum için tasarlanmış tıbbi silikon veya plastikten. Bir destek cihazının zamanında montajı, hasta veya erken doğumda düşüklük riskini azaltmaya izin verir. Esnek malzemeden dolayı, uygulama sonrası cihaz kolayca uyarlanır, dişi anatominin özelliklerini göz önünde bulundurularak, fetusun ağırlığındaki yükü uterusun duvarlarında boynundan düzgün bir şekilde yeniden yerleştirin.
Obstetrik pessariev çeşitleri
Obstetriklerde, birkaç çeşit pessaris kullanılır:
- Yay şeklinde. Merkezde yuvarlak bir deliğe sahip bir fincan harici olarak benzer. Üründeki delikli duvarlar çıkışlar için sağlanmıştır.
- Halka şeklinde. Kenarların etrafında küçük oyuklara sahip yuvarlak bir şekle sahiptir.
- Trapez. Kelebeğe formda ve obstetrik kademelerin geri kalanından daha fazlasını hatırlatır, dişi anatomiye karşılık gelir. Tasarımından dolayı, ürün takarken, rektumu koruyarak ve daralmış bir parçaya kapalı kemiklere dinlendiğinde güvenilir bir şekilde sabitlenir.
Bir halka veya kaseler biçiminde obstetrik pessary, elastik silikondan yapılmıştır. "Kelebek" plastikten yapılır ve daha sert bir tasarıma sahiptir. Feminine incelemelere göre, servikste silikon adaptasyonun montajı, bir trapez şeklinde plastik kotun tanıtımı kadar acı verici değildir.
Cervix'te Kaçırma Kurma Endikasyonları
Hamilelik sırasında, ereksiyon-servikal yetmezlik hastasında hasta tespit edildiğinde obstetrik halkanın montajı gereklidir. Patoloji oluşumunda, uterusun duvarları zayıflatır ve boynun kısaltılır, bu da uterin zoomun açıklanmasına yol açar. Kurulumdan sonra karnelik servix'i desteklemekte, zamanın ilerisinde açıklanmasını önler.
Ayrıca, hamilelik sırasında kakma montajı, durumunda tavsiye edilir:
- serviksin kulakları;
- uterin boşluğundaki fetüsün veya plasentanın düşük konumu;
- çoklu hamilelik;
- çok yönlü;
- Uterus yapısının patolojisi.
Uzman, hamilelik sırasında bir obstetrik kotun kurulumunu belirleyebilir, geçmişte hastanın düşük olması, kompleks cinsleri, kürtajlar ve diğer jinekolojik patolojileri vardı.
Hamilelik sırasında destekleyici halkanın zamanında montajı, uterusun boynundaki yükü azaltacaktır ve son tarihe kadar çocuğa katlanmanıza yardımcı olacaktır.
Kuruluma kontrendikasyonlar
Obstetrik pessary aşağıdaki durumlarda bulunmaz:
- uterus ve vajinanın akut enflamatuar süreçleri;
- 34 haftalık hamilelik;
- cinsiyet yolunun bulaşıcı hastalıkları;
- kanlı salgıların varlığında;
- Fetal kabarcıkları ICN'nin son aşamasında çıkarırken.
Hastanın fetal kabukların toplama veya iltihabı gibi bu tür komplikasyonlara sahipse, vajinanın seçimi daha yeterli hale geldi, kokusu ve rengi vajinadan değişti, sonra doktora dönmeleri gerekir. Belki de ürün kaydırıldı veya enfeksiyon vajinaya girdi.
ICN ile obstetrik pessary
Gebelikte ya da muhafazakar bir sunucudaki uterusun boynunda kakanın kullanımı, ICN'nin tedavisi yöntemleri arasında özel bir yer kaplar. Anne ve çocuk için basitlik, kullanılabilirlik ve güvenlik için takdir edilmektedir. Bu, bir çocuğu tutmanın en iyi yolu, ona rahimde yetiştirme ve gelişme fırsatı veriyor.
Serviks üzerine bir destek cihazı kurma ihtiyacının sorusu, kadının, fetüs ve hamileliğin zamanlamasını dikkate alarak ayrı ayrı çözülür. En sık, muhafazakar sunucu 20-22 haftalık hamilelik döneminde başvurulmalıdır. Telaffuz edilen servikal kusurlar ile, bir obstetrik halkanın montajı, bazen dikişin boynundaki applix'e ek olarak gösterilebilir.
Obstetrik kişiliğin kurulumu ve çıkarılması kesinlikle ağrısız prosedürlerdir, anestezi gerekmez. Konfor için, sadece kadının olumlu bir psikolojik tutumu ve doktora mutlak güveni önemlidir.
Erken doğumun önlenmesi
Hamilelik sırasında obstetrik oyuğun kullanımı sadece bir tedavi yöntemi değildir. Gebeliğin erken kesintilerinde, servikal molaları olan ve fiziksel emeğe katılmak zorunda kalan hamileliğin erken kesintilerinde sahip olanlarda, dayanılmaz olan kadınlarda erken cennetin önlenmesi için gösterilmiştir. Ayrıca kısırlıktan muzdarip olanlar için de tavsiye edilir ve nihayet, gebelik geldi ya da ikizleri ya da üçlü sığındır.
Hamilelik sırasında obstetrik kakanın montajı – Uterus'un sadece fiziksel destek değil ve erken doğum için bir engel, bir kadın için psikolojik destek, güvenli bir takım çocuğunda güvensizdir.
Obstetrik halkanın planlanan sökülmesi, 37-38 haftalık hamilelik döneminde yapılır, kullanımı emek akışını etkilemez ve fetüsün gelişimini etkilemez.
Cervix'te Kaçırma Terimleri ve Teknikleri Kurulumu
Bir doktorun atanması için, herhangi bir hamilelik döneminde obstetrik kotun montajı mümkündür. Daha sık, prosedür 20 haftalık hamilelikten sonra gerçekleştirilir, ancak en geç 35 hafta. Bazı durumlarda, kurulum 12 hafta boyunca düşüklük tehdidinde atanabilir. İşlemin kesin tarihi, hastanın tam bir incelemesinden sonra doktor tarafından belirlenir.
Obstetrik halka ayakta tedavi koşullarında tanıtılır. Prosedürden yarım saat önce uterusun hipertonu ile bir kadının bir antispazmodik alması gerekir. Doktoru yüklemeden önce, serviksin çapına ve hastadaki önceki doğumların sayısına dayanarak uygun ve tasarımı seçer. Prosedürün kendisi bir jinekolojik sandalyede gerçekleştirilir ve en fazla 15 dakikadan fazla sürmez. Bir kadının hoş olmayan hissini azaltmak ve kurulumu hızlandırmak için doktor özel bir jel kullanır.
Kurulum prosedüründen sonra, bazı hastalar karnın dibinde zayıf ağrıdan şikayetçidir. Bu durumda, doktorlar "NOS-PU" veya mumlar "papaverin" önerir.
Obstetrik pessary, III gebeliğin III trimestresinin sonunda veya bir doğum uzmanı jinekoloğanın tanıklığından önce kaldırılır. Destekleme cihazını çıkardıktan sonra, hem 24 saat içinde hem de birkaç hafta sonra başlayabilir. Obstetrik halkanın çıkarılması ve genel aktivitenin başlangıcındaki prosedür arasındaki doğrudan ilişki değildir.
Kaçırıldıktan sonra giyen ve sınırlamaların özellikleri
Doktor, serviks üzerindeki obstetrik kotun yüklendikten sonra hastayı bazı kısıtlamalar hakkında önlemelidir. Kendinizi enfeksiyonlardan korumak ve hamileliği bir kadına ihtiyacınız var:
- Seks bağlantılarını terk etmek;
- fiziksel eforu sınırlamak;
- Banyo yapmayın;
- Havuzda yüzmeyi ve su kütlelerindeki yüzmeyi ortadan kaldırın;
- Yemekler, bağırsaklarla ilgili sorunlardan kaçınmak için böyle bir şekilde düzenleyin.
Ayrıca, rahimin boynundaki halkaları taktıktan sonra, obstetrici jinekoloğa düzenli teknikler atanır. Her iki haftada bir doktor, mikrofloraya bir smear alır ve cihazın doğru olduğundan emin olmak için bir jinekolojik muayene yapar.
Obstetric Pessary Nereden Alınır?
Cihaz, uzmanlık alanlarında satın almak daha iyidir - eczaneler veya tıbbi ekipman tedarikçilerinden. Ev teslimatı ile bir çevrimiçi mağazada bir obstetrik yüzük sipariş edebilirsiniz. Hamilelik sırasında pessary yüklemek zorundaysanız, doktorunuza, belki de bir uzmanınız doğru malları sipariş etmede yardımcı olacaktır.
Maliyete gelince, Rusya pazarında iki marka obstetrik pessariye sahiptir - "Dr. Arabin" (Almanya) ve "Juno" (Belarus). Alman cihazları fiyatı daha yüksektir, ancak Belarus modellerinin aksine, yumuşak silikondan ve dolayısıyla aşınma konusunda daha uygundurlar.
Bir kraliyet yüzüğü satın almadan önce, jinekoloğağı ziyaret ettiğinizden emin olun, çünkü Doğru ürün boyutundan, kullanıldığında verimliliğine ve konforuna bağlıdır. Obstetrik Pessary "Juno" üç boyutta üretilir, "Dr. Arabin", destekleyici cihazların hattı 13 boyuta kadar genişletilir.
Dikkat! Obstetrik ve jinekolojik uyuşukluk sadece yapıcı değil, aynı zamanda hedefleriyle de farklıdır. Bir emir vermeden önce, ürünün açıklamasını ve özelliklerini dikkatlice okuyun.
Makale Yazar:
Klimovich Elina Valerievna
Doktor obstetrician jinekolog
20 yıldan fazla bir süredir iş deneyimi
Erken doğum, modern obstetriklerin en önemli sorunlarından biridir. Erken doğum etiyolojisi farklıdır ve hem anne hem de meyve komplikasyonlarını içerir. Erken doğum nedenlerinden biri, servixin fonksiyonel iflasıdır. Sonuçta, gelecekteki çocuğun sağlığı tam olarak, serviksin işlevsel durumundan, gelecekteki çocuğun sağlığı, bu vücut "Zhoma" rolünü oynar, hamileliğin uzamasına katkıda bulunur ve dolayısıyla olgunlaşmaya katkıda bulunur. Çocuğun organları ve sistemleri.
Hamilelik sırasında, serviksin işlevsel ve yapısal kusurlarına yol açan çeşitli değişiklikler meydana gelir. Bunlar kollajen sentezinde düşüşe yol açan enfeksiyonlar olabilir. Kollajen, sırayla, Cervix bileşeninin bir bileşenidir. Kollajenin sentezi azalır, böylece serviksin kısalmasına yol açar. Ayrıca, servikal kanaldaki değişiklikler, koruyucu bir işlevi oynatan bir servikal mukusun geliştirilmesinde azalmaya neden olan değişiklikler meydana gelir. Ortalama olarak, sağlıklı bir kadınlarda, servikal uzunluğu 4 cm'dir. Kollajen üretiminin bozulmasında, gizli enfeksiyonun varlığı, hormonal bozukluklar, konjenital uterus kusurları (Counası uterus, saddot rahim), yerçekimi Uterin boşluğu, kısalma, servikal kanalın uzatılmasını ve bu nedenle, serviksin ana fonksiyonunun gerçekleştirilmesinde bir arıza - mekanik olarak ortaya çıkar. Rahimin boynu, uterustan bir meyve yumurtası vermez. Doğum sırasında, fetüsün genel yollar tarafından dikkatli geçişine katkıda bulunarak aktif olarak açılır.
Fonksiyonel veya yapısal kusurlar nedeniyle, servikal serviks, serviks kanalının serviksini ve genişlemesini kısaltmada kendini gösteren ödem-servikal yetmezlik ortaya çıkar.
Bu patolojik durumun düzeltilmesi yöntemlerinden biri, obstetrik kakarın tanıtılmasıdır. Bazı durumlarda obstetrik kakanın montajı, düşük ve bir kadının sağlıklı bir bebeği doğurmasını sağlama ve bir kadının doğum yapmasını sağlama basit ve güvenli bir yoludur. Anlaşılmaz ve korkutucu bir isimle uyum sağlamaya olan ihtiyacı olan olumsuz duygulara sahip davranışlar, ne olduğu hakkında bilgi sahibi olur ve neyin işlevselliği nedir.
Obstetrik pessary böyle bir tıbbi cihazdır Bu, aktif olarak hamilelik kesintisi tehdidinde, uterus için bir destek oluşturmak için, ofsetinin dışlanması ve büyüyen fetüsün ağırlığında erken servikal açıklamayı önler.
Bu cihaz servikste yükü azaltır, ayrıca açıklamasını uyarır ve bebeği taşıma işlemini uzatır.
Halka, serviks üzerine kuruludur, fizyolojik formunu korur. Cihaz, dayatma süresi boyunca uterin ODE'nin normal şeklini simüle eder.
3 ana obstetrik pessaris türü vardır:
- Kubbeli. Şekildeki adaptasyon, doğal vajinal akıntının çıkışını sağlamak için gerekli olan "alt" çevresinde küçük deliklere sahip bir kaseye benzer. Kubbe şeklindeki kozmetiğin işlevi, serviksin konumunu, sakrumuna doğru kaydırır ve açıklamasını önlemektir.
- Yüzük - Yuvarlak şeklin iç yüzeyinde dört girintili yapısı. Yoğunluklu bir silikondan yapılmıştır. (Obstetrik Kaçar "Juno" Tip 1, 2, 3). Tıbbi alet, uterusun boynunu sıkmanıza, lümenini kapatmanızı sağlar. Ring Pessary'nin asıl amacı, iç zea fizyolojik çapının restorasyonu ve tutulmasıdır.
- Boşaltma. Ana fonksiyon, uterusun alt kısmındaki basıncın yeniden dağıtılması ve azaltılmasıdır. Serviks üzerine kurarken, yamuk adaptasyonu dar kısmına dayanır, lonatik eklemlenmeye dayanır ve rektumun en kötü rektumun üzerinde durur ve uterusla güvenilir bir destek oluşturur ve ofsetini uyarır. (Pessary Dr. Arabin)
Cervix uzunluğu 35 mm'den az olan kadınlar için pessary kurulumu önerilir. Ayrıca, tıbbi manipülasyon gelecekteki anneler tarafından yumuşatılmış ve düzleştirilmiş uterus zev ile gösterilir.
Serviks durumu ultrason ile kontrol edilir ve sadece bir doktor atanır. Obstetrik Kaçırma Tanıtımı için Endikasyonlar:
- Ultrasonun kontrendikasyonlar haricinde, ultrasonun rahimeki kanalını 35 mm'den az kısaltmak için 34 haftaya kadar geçiş öyküsü veya erken doğum tarihi olan hamile kadınlar.
Kontrendikasyonlar:
- Erken doğuma başladı
- Erken Plasent Ayrılma
- Akut bulaşıcı süreç
Kaçırmanın tanıtılmasından önce, bulaşıcı faktörü ortadan kaldırmak için ayrılmış idrar organlarının bakteriyolojik bir çalışmasını yapmanız gerekir. Patojenik ajanların tanımlanması durumunda, ayrılan idrar organları tarafından yeniden analiz edildiğinden, bir cinsiyet kanalının bir sanitasyonu yapılması gerekir. Olumsuz bir sonuçla, bir obstetrik bir kotlaşma tanıtmak güvenlidir.
Kaçırma kazanırken, dikkate alınarak doktorun önerilerine kesinlikle uyulması gerekir:
- Gelecekteki anne tarafından yapılan tanı.
- Rahiminin yapısının anatomik özellikleri ve servikal kanalı.
- Cihazın kurulmasından önceki doğum sayısı.
Kaçırmayı seçmek için önemli bir kriter sadece tasarım özellikleri değil, aynı zamanda malzeme imalatıdır.
Olabilir:
Malzeme
Haysiyet
Dezavantajları
Silikon
Ürünleri kullanım sırasında kolayca monte edilir ve algılanamaz.
Çıkarma yaparken, bazen zorluklar ortaya çıkar, çünkü silikon mukoza zarına "sıkma" eğilimindedir.
Plastik
Plastik güvenli bir şekilde sabitlenir, kolay ve hızlı bir şekilde çıkarılır.
Bu tür bir koter için kurulum prosedürü acı verici olabilir.
Pessary'nin tanıtılması, boşaltılmış bir mesanede gerçekleştirilen ağrısız manipülasyondur. Bazı gelecekteki anneler prosedür sırasında ışık rahatsızlığı yaşarlar. Hoş olmayan duyumlar manipülasyondan sonra 5-10 dakika geçer.
15-20 haftadaki obstetrik kakarın tanıtımı için en uygun terim. Ancak belirli durumlarla, son tarihler değişebilir. Pessary 37 haftaya tanıtıldı. Daha sonra, pessary çıkarılır ve vücut doğum için hazırlanıyor.
Üç ana büyüklükte yüzük var. En küçük, geçmişte gebeliği ve doğum olmayan genç gelecek anneler tarafından gösterilir. Kazanın ikinci çapı, 1-2 çocuğu olan kadınlar için tasarlanmıştır. Üçüncü halka boyutu, geçmişte iki ya da daha fazla doğuma sahip gelecek anneler tarafından önerilmektedir. Pessary'nin tanıtılmasından önce antibakteriyel bir ilaç yardımı ile tedavi edilir. Prosedür, enfeksiyon riskini azaltır. Bazen doktor gliserin halkasını yağlar - madde obstetrik cihazın tanıtımını kolaylaştırır.
İşlemden sonra, jinekolog genital yola, servike ulaşan bir cihaz sunar. Düzgün takılan kişi, gelecekteki anne için acı ve rahatsızlık hissi vermez.
Kaçırmadan tasarruf edin ve bebeği gevşemiş son tarihe getirmek için, obstetrik halka için bakım kurallarının gelecekteki annesine bağlı kalmanıza yardımcı olacaktır:
- Bir kadın cihaza dokunamaz ve konumunu değiştirmeye çalışabilir.
- Katılan obstetrician-jinekoloğanın düzenli muayeneleri gereklidir - en az 2 haftada bir bir kez.
- Gelecekteki annenin ömrüdeki obstetrik halkanın kurulumundan sonra, kısıtlamalar görünür. Cinsel yaşam, şiddetli fiziksel efor yapması yasaktır.
- Hamile kadın sporları, banyoda ve saunada yürüyüş yapmalı.
Kaçırmanın kullanılması, ya da kötülüğün önlenmesi için cerrahi yöntemlerin kullanılması, kadının hamileliğin güvenli bir şekilde yakınlaşması olduğunu garanti etmemektedir. Bununla birlikte, tedavinin reddedilmesi, olumsuz sonuç riskini art arda arttırır.
Normal gebelik, sağlıklı bir çocuğun doğumunun ana faktörleridir ve bir kadının sağlığını korur. Erken doğum, gelecekteki anne ve bebeğe daha büyük bir tehlikeyi temsil ediyor. Doktora zamanında hitap eden, doktorun tavsiyelerini yerine getirmenin yanı sıra sakinliğin korunması, size yardımcı olacak, sağlıklı bir çocuğu doğurur.
Doktor obstetrician jinekolog
KGBUZ "Annelik Evi 3 numaralı" Svevleva M.A.
Kakma (Lat. pessarium. ; Dr. Yunan. πεσσός - Oval taş) - iç pelvik organları (uterus, mesane, düz bağırsak) korumak için vajinaya sokulan silikon veya plastik cihaz. İdrar kaçırma, pelvik dislapse, pelvik dibinin kaslarının işlev bozukluğu, pelvik dibinin kaslarının fonksiyon bozukluğu ve arka plana karşı serviksin daha kısası sırasında, doğum ve jinekolojide kullanılan tıbbi tesis ve jinekolojide kullanılan tıbbi tesis sınıfını ifade eder. erektik-servikal yetmezlik.
Artık kullanıldığı formdaki kademelerin ortaya çıkması, etkinliğini koruyan bir cihazın optimum ergonomik formunu geliştirmek için uzun bir yoldan önce gelin. Antik çağlardan beri, doktorlar, küçük pelvis organlarının kaybı nedeniyle bir kadının vajinadaki rahatsızlığını ortadan kaldırmak için bir kase veya halka şeklindeki bir form cihazını kullandılar.
- Elde edilen uterusu düzeltmek için ikiyüzlü (460-370 BC), yuvarlak eşyalar ve uyarlanmış halkalar bile kullanıldı. Pessary bronz, pamuk, yün ve ketenden yapılmıştır. T-şekilli jartiyer, pessariev tutmak için kullanıldı [bir] . Benzer cihazlar Mısır papirüsünde belirtilmiştir.
- Pompei'deki kazılarda buluntular, ABR Cornelius Celsis'in (25 g. E. - 50 g. E.) 'nın bu günlerinde bronzdan bir halkalar şeklinde uygulanmış olduğunu varsaymanızı mümkün kılar.
- Daha sonra, vajinaya, tamamen ya da sadece bir halter, efesse Cean'ın bileşiminde belirtilen bir bardak (98-138. Ne) biçimlerine benzeyen doğal pessarisin doğal analoglarının kullanılması. "Kadın Hastalıklarında" [2] .
- Vii yüzyılda n. e. Pavel Eginsky, ilk insanoğllaktır, yünden bir tampon kullanılarak, uyuşturucularla emprenye edilmiş bir kozmetik olarak, ve Lekary'ye göre uterusun geri dönüşüne katkıda bulunan serviks ile toplanmıştır.
- Xi-xii yüzyılda n. e. Salernian Sideways - İtalyan kadın doktor yatak çarşafları şeritlerinden kandil topları yaptı.
- XV yüzyılda, sıkıca katlanmış, balmun ve tereyağı ile sulanan ve vajinaya monte edilmiş bir sünger kullanılmıştır.
- XVI yüzyılda, ambruz pare ilk önce küçük bir pelvik organını korumak için bir halka şeklinde kozmetiğin kullanılması önerildi. [3] .
- Hollanda Surgeon Hendrik Wang Deventer (H. Van Deventer) 1701'de "El İşlemleri - Ede İçin Yeni Bir Yöntem" (Manuel Operatien Zynde Een Nieuw Ligt Voor-Meesters En Vroedvrouwen), Pessaris'in detaylı bir açıklamasını verdiği çalışmayı yayınladı. onun zamanının. H. Wang Deventer, flatter ("plaka şeklinde") dört tür halka şeklinde pessariye bahsetti ve ortada bir delikli üç formda (üçgen, oval veya daire) sunulmuştur. Üretim için doğal malzemeler (ahşap, mantar, gümüş ve altın) kullanılmıştır. Vajinaya uygulanmadan önce trafik sıkışmalarından ve ahşabından gelen cihazlar, cüruf işlemlerinden kaçınmak için balmumu ile muamele edildi. Pessaris tanıtımı ve serviks ile ilgili doğru konumlarını tanıtma tekniğiyle ilgili ayrıntılı ilk talimatların sahibi olan Peru Handrick Wang Deventer.
- 1839'da Charles Hudridge, tıp için pessarilerin daha da gelişmesini ve üretimini etkileyen keşif - kauçuk volkanizasyonunu yaptı. Yeni cihazlar daha uzun bir kullanım [3] .
- Zaten XIX yüzyılın ortasındadır, ilk kauçuk vajinal halkalar (uterin halkaları) görünmeye başladı. 1860'da, Pennsylvania Üniversitesi'nde jinekoloji profesörü Hugh Lenoks Hodge, bilinen bir cihaz geliştirdi ve zamanımızda, dikdörtgen formundan dolayı vajinanın anatomik şekliyle daha uygun olan "Mekary Khoja" olarak geliştirildi. [3] .
- 1950'den bu yana 20. yüzyılda, kullanılmış kauçuk bulamalar plastikle değiştirildi ve daha sonra modern tıbbın gereksinimlerini karşılayan ve hastalar için en konforlu bir yumuşak hipoalerjenik silikon cihazın üretimine tanıtıldı.
Pessary'nin terapötik etkilerinde 4 gruba ayrılır:
Obstetrik pessary, erken doğum tehdidinin teşhisinde, doğu-servikal yetmezlik (ICN) hamile kadınlarda kullanılan bir cihazdır. Uterus'u gerekli doğal konumda tutmak ve ayrıca kısaltılmış servix'i daha fazla ifşa etmekle birlikte sabitlemek için kullanılır. ICN düzeltmesinin bu muhafazakar yöntemi, Rusya'da 18 yıldan fazla bir süredir (bir çok ülkede - 30'dan fazla) ve yüksek verimliliğe sahip -% 85'ten fazla [dört] . Obstetrik Pessary'nin seçimi ve kurulumu sadece bir doğum uzmanı jinekoloğağı tutar. Hem hastane koşullarında hem de poliklinikte kurulum mümkündür.
Obstetrik pessariev çeşitleri [Düzenle | Kodu ]
Obstetrik Kaçırma, aynı işlevi gerçekleştirin, üç tür vardır: kubbeli, halka, boşaltma.
Yerli obstetrik kakma [Düzenle | Kodu ]
Yerli obstetrik kakma
Derin bir kase şekline sahip olan obstetrik kotun en çok kullanılan görünümü, serviks üzerinde sabitlemek için büyük bir merkezi delik ve vajinal gizliliğin çıkışı için küçük fonksiyonel delikler. İnsan vücudunun biyolojik ortamları ile kimyasal reaksiyonlara girmeyen tıbbi yumuşak elastik silikondan yapılmıştır. Tüm silikon tatbikalar gibi, elastik, bükülebilir ve böylece tamamen acı çekmeden yerleştirin.
Kurulmadan önce, vajinanın içeriğinin mikroskobik bir çalışmasını yürütmek gerekir. Kaçırma terapötik amaçlar için kullanılıyorsa, kullanımının endikasyonu, transvajinal sonografi, genellikle 15 ila 20 hafta arasında, iç oturumun servikal bir kısalması ve / veya genişlemesini gösterdiği durumdur. Pessary serviks kapatmak için tasarlanmamıştır, ancak onu tutmak ve boynu sakroya doğru hareket ettirmesi amaçlanmamıştır. Profilaktik amaçlarla, kadınlara kadınlara kadınlara kadınlara riski (tarihteki prematüre cins, tarih, çoklu hamilelik) 13-16 hafta cinsinden kurulabilir.
Boyutlar: Obstetrik kademeler, dış çaplarında (65 mm veya 70 mm) yanı sıra eğriliğin yüksekliğinde (her 17 mm, 21 mm, 25 mm, 30 mm) farklılık gösterir. Tüm modellerin iç çapı 32 mm veya 35 mm'dir. Daha ciddi koşullarda daha yüksek modeller tercih edilir.
Sürekli kullanım için pessary kubbeli şekillendirilir. Hamilelik durumunda, bir kez ayarlanır ve fonksiyonlarını, yani 36-37 haftaya kadar olan hamileme sonu tarihine kadar gerçekleştirir.
Obstetrik halka pessary
Biyolojik olarak inert tıbbi silikon, alerjik ve toksik özelliklerden yoksun olan obstetrik halka pessary. Ürün iki boyutta mevcuttur: Doğum ve açık kadınlar vermek için.
Halka iç yüzeyindeki dört özdeş kazı damarları üzerindedir. Bu girintiler sayesinde, keder kazandırmanın bir quadrilateralin şeklini kazanması, boynu sıkar ve böylece erken açıklamasını önler. Halkanın dış yüzeyindeki girintiler, kurulum sırasında kozmetiğin sıkıştırılmasını ve tutulmasını kolaylaştırır ve ayrıca tedavi sonunda kolayca ve ağrısız bir şekilde çıkarın.
Silikonun yapıldığı silikonun bileşimi, patojenik bakterilere karşı belirgin antimikrobiyal aktiviteye sahip gümüş nanopartiküller dahil edilmiştir. Halkanın yüzeyi, ince bir klorheksidin ve mirogram filmi ile kaplanır, gümüşün etkisini tamamlar ve mızgaş noktası kullanılırken vajinal enfeksiyonlara ve bakteriyel vajinoza karşı koruma sağlar. Halkanın iç kısmı, yapının gerekli sertliğini ve cihazın radyal ve eksenel yer değiştirmelerini ortadan kaldıran, yapının gerekli sertliğini ve serviks üzerindeki dayanıklı fiksasyonunu sağlayan yoğun elastik silikondan (kıyıdan) yapılmıştır. Halkanın dış kısmı, gözenekli kauçuk yumuşak elastik silikonun özelliklerine benzerdir (ünitenin A - 10 kıyılarının sertliği), vajinanın duvarlarında minimum basınca sahiptir, bu da rahatsızlık ve yaralanmaları ortadan kaldırır. mukoza zarını kullanırken mukoza zarı.
Boşaltma Obstetrik Kaçar [Düzenle | Kodu ]
Boşaltma obstetrik pessary şekline karşılık gelir, dişi genital organların anatomik yapısına karşılık gelir ve ürünün vajinanın içindeki güvenilir bir şekilde sabitlenmesini sağlar. Kaçırma, içbükey kenarlar ve yuvarlatılmış köşelerle bir trapezi andırıyor. Ürün trapezyonunun dar tarafı, lonatik eklemlenmeye dayanır, trapeziumun geniş kısmının, dışkılama sırasında sorun yaratmadan rektumu "kapsar". Birkaç fonksiyonel açıklık vardır: Rahmetli sırrın engelsiz çıkışı için serviks ve taraf için büyük bir merkezi delik. Üç boyutta zararsız, biyolojik olarak inert yüksek basınçlı polietilenden yapılmıştır.
Modelin dezavantajları göz önünde bulundurulur: Malzemenin sertliği ve tesisattan sonra bol miktarda vajinal boşalma, kaçakçılığın yer değiştirmesi nahoş duymalara neden olur ve doktora acil bir çekiciliği gerektirir. Buna ek olarak, bir enfeksiyon geliştirme riski artar, bu da seks sisteminin periyodik rehabilitasyonunu gerektirir.
Obstetrik pessaris kullanımı için endikasyonlar [Düzenle | Kodu ]
Obstetrik Pessary, hamile kadınları tedavi etmek, serviks (ağrılı basınç "aşağı" ayakta durma pozisyonunda (ağrılı basınç "aşağı" olan hastalarda ve yürürken), fiziksel efora duyarlı olan hamile kadınlar (örneğin, durmak zorunda) olan hamile kadınlar için tasarlanmıştır. Uzun süredir), örneğin, birden fazla gebelikle veya ultrason muayenesi, serviksin iflasıyla algılandığında artan intrauterin basınç ile. Hamilelik sırasında obstetrik kader montajı için ana okumalar:
- Teşhis Edilmiş Pastik Servikal Yetersizliği;
- ICN geliştirme riski yüksek (önleyici kullanım);
- Düşük ve prematüre cins tehdidinde birleştirilen ICN düzeltmesi: Cerrahi dikişlerin uygulanması ve bir obstetrik destekleyici bir pessary (çözülmezlikte ve / veya dikişlerin kesilmesinde gösterilmeyen) bir obstetrik destek kağıdı takarak yükte bir azalma.
Obstetrik pessarievin eylem mekanizması [Düzenle | Kodu ]
Obstetrik kozmetiğin etkisi mekanizması, fetüsün teklifinin basıncındaki bir azalma nedeniyle uterusun boynundaki yükteki bir azalmaya dayanır. Eylem, aşağıdaki noktalardan dolayı gerçekleştirilir:
- Serviksin sakroya yer değiştirmesi ve üzerindeki basıncın fetusun bahanesine göre azaltılması nedeniyle yükün bir inolvent boynu üzerindeki indirilmesi;
- Rahim içindeki basıncın yeniden dağıtılması;
- Serviks, merkezi deliğin duvarları tarafından kapatılır;
- Mukoza boyunda durur, enfeksiyonu riski, fetal kabukları ve fetus azaltılır.
Farklı pessaris tipleri
Pessarilerin boyutları belirli sınırlara göre değişir. Obstetrik Pessary'nin seçimi ve kurulumu sadece bir doğum uzmanı jinekoloğağı tutar. Hem hastane koşullarında hem de poliklinikte kurulum mümkündür. Ürün, bir kadının vücudunun anatomik özelliklerine uygun olarak ayrıntılı bir incelemeden sonra bir doktor tarafından seçilmiştir. Pessary'yi kurmak için en uygun son tarihler - 13-25 haftalık hamilelik. Kurulum ağrısızdır, vajinadaki ürün bir kadında rahatsızlığa neden olmaz.
Cihazı takmadan önce (30 için dakika) Rahimin hipertonunu önlemek için doktor, spazmolitik (ama-shpa, papaverin) benimsenmesi önerebilir.
Pessary kurma prosedürü birkaç dakika sürer, ancak bir kadının hoş olmayan hissi verebilir.
Bir kadının mesanesinin boşaltılmasından sonra, kadın konsültasyondaki (hastanede daha az sıklıkta) anestezi olmadan, anestezi olmadan tanıtılır. Doktor jinekolojik sandalyedeki hamile inceliyor, kozmetik gliserin (girişini kolaylaştırmak için) işler ve vajinaya geniş bir tabanla girişinde bir cihaza sahiptir. İlk olarak, alt (geniş) sembolf, vajinanın arka kemerine girilecektir. Sonra biraz bir araya geldi ve vajinanın arka duvarına, üst (geniş) semensed tanıtıldı. Daha sonra, bütün kakamat tanıtıldı. İdareden sonra, pessary vajinada hamile bir kadının vücudunun uzunlamasına ekseni ile ilgili olarak hakem düzleminde olduğu şekilde ortaya çıkar. İçten bu gibi görünüyor: Vajinanın arka kenarında geniş bir temeldir ve dar, Lonnie ekleminin altında ("eğik" konumunun resmini belirler). Bu durumda, serviks, kakanın merkezi deliğinde bulunur.
Bir kötülük kurduktan sonra, bir kadın düzenli olarak (her 2-3 haftada bir) vajinadan vuruş yapar (çünkü çarpışma gelişimini kaçırmamak için). Ve ayrıca her 3-4 haftada bir serviksin ultrasonu yapılır ve durumunun değerlendirilmesi. Her 14 günde bir, vajina ve kotun (ekstraksiyon olmadan) antiseptik çözeltilerle tedavi edilir (furakilin, sulu klorheksidin çözeltisi).
Cihaz 37-38 haftaya kadar veya acil tanıklık (suyun erken kovulması, kanlı deşarjların ortaya çıkması, teslimat yoluyla başladı).
İrbitenekolojik Kaçarlıklar Pelvik tabanın kas disfonksiyonunun tezahürleri ile ilişkili kadınlarda problemleri çözmek için tasarlanmıştır: küçük pelvis organlarının, idrar kaçırma ve ilişkili cinsel işlev bozukluğunun ihmal edilmesi.
Yorknecolojik Pessariev Türleri [Düzenle | Kodu ]
Pelvik tabanın işlev bozukluğunun farklı derecelerinin düzeltilmesi için, ayrıca birleşik semptomlar için, Yedi Yorkiyolojik Pessaris Çeşitleri vardır:
- Sözlü idrar inkontinansının belirgin semptomlarını, organların eksikliklerinin hafifçe belirgin semptomları ile veya bunların yokluğunda - üretral koter;
- 1-2 derecelik prolapsu, zayıf bir şekilde belirgin veya eksik bir idrar tutamama semptomları - halka ve pessari bir kupası ile düzeltmek;
- 3-4 derece prolapsusunu zayıf bir şekilde belirgin bir şekilde belirgin veya eksik idrar kaçırma belirtileri ile düzeltmek için - Mantar Kaçırdı;
- 3-4 derece prolapsusunun düzeltilmesi ve idrar inkontinansının belirgin belirtileri için - bir bardak ve üretral ve kübik pessari. Rahim ve ekleri gidermek için operasyonlardan sonra kübik pessary da önerilir;
- Pelvik tabanın, küçük bir pelvisin (konjenital anomaliler, yaralanmalar, operasyonların sonuçları), pelvik tabanın ve organların topografyasını ihlal eden kadınlarda düzeltmek için - Pessary Khoja;
- Ayrıca bir tandem pessary var - kübik meclisin iç organları destekleme işlevini tam olarak yerine getiremediği durumlar için.
- İrbitenekolojik Kaçarlıklar
Chescho-Üretral Kaçırma
Yüzük Pessary (Yağ)
Yüzük Pessary (İnce)
Urrognecolojik Kaçarın Mekanizması [Düzenle | Kodu ]
Destekleyici etkideki her türlü ürbinekolojik pessarinin özü. Vajinaya yerleştirilmek, küçük pelvisin organlarını doğal konumlarında sabitler ve böylece bir kadının neden olduğu rahatsızlığı ortadan kaldırırlar (idrar inkontinansı veya organların ihmal edilmesi).
Pelvik tabanın kaslarının işlev bozukluğunun neden olduğu hastalıkların erken aşamalarında, pessary terapötik bir fonksiyon gerçekleştirebilir, regresyonu önleyebilir. Küçük bir pelvik veya idrar inkontinansının bir prolapsusunun açık tezahürleri durumunda, bir lazerle veya cerrahi olan tedavinin yapıldığı ana kadar yaşam kalitesini korumak için daha fazla fonksiyon ayırır.
Son zamanlarda, önde gelen uzmanlar, pelvik fonksiyon bozukluğunun semptomlarının gelişimini önlemek için doğum sonrası dönemdeki hastalara urvilnecolojik kaderlerin önleyici amacını önermektedir.
Yorknik kökeninin seçimi ve kullanımı [Düzenle | Kodu ]
Halen, pazar, vajinanın iç ortamıyla reaksiyona girmeyen hipoalerjenik silikondan urvillergenik silikondan ve esnekliği nedeniyle, günlük olarak uygulanmasını sağlar.
Urhinekolojik kakamın seçimi, katılan hekim tarafından, kadının anatomisinin özelliklerine ve hastalığın klinik seyrine bağlı olarak, her bir vakanın özelliklerine bağlı olarak, her bir vakanın optimum kesim çapının belirlenmesine yardımcı olan bir dizi özel adaptasyon halkası ile yapılır.
Uygun boyut ve çocuk modelini belirledikten sonra, doktor hastayı günlük işleme için ürünü bağımsız olarak yüklemek ve çıkarmak için eğitmelidir. Vajinadaki ürünün tanıtımını kolaylaştırmak için, yağlayıcılar su bazında kullanılabilir. Kaçırılma sıklığı, katılan doktora atar. Ekstraksiyondan sonra, pessary, geleneksel akış suyu ile somun bir ajan veya samimi bir hijyen aleti ile veya oktenisept, klorheksidin, miramistin veya diğerleri gibi klor içeren çözeltiler kullanılarak işlenir. Doktorun Kesintilerle Kaçırılmasını taşımasına izin verilirse, işlenmiş ürünün depolanması, vajinaya girişten önce zorunlu yeniden işleme sahip bir birleşik kapta mümkündür.
Farmasötik kakma (En yaygın isim - fitil veya vajinal mumlar), örneğin iltihaplanma veya enfeksiyon sırasında, mukoza zarından veya yerel eylem için kolayca emilen ilaçların uygulanması için etkili bir araç olarak kullanılır. Alternatif seçenek - bir kural olarak, rektumda tanıtmak için kullanılan rektal mumlar veya fitiller kullanılır.
Tıkayıcı pessary Bir kural olarak, bir kontrasepsiyon aracı olarak spermisitlerle birlikte kullanılır.
- ↑ Bash K.L. Vajinal pezitilerin gözden geçirilmesi // obstet. Jynecol. Hayatta kalmak. 2000. Vol. 55. No. 7. P. 455-460
- ↑ Scott Miller D. Pessary // Jynecol'un çağdaş kullanımı. Obstet. 1991. Vol. 39. S. 1-12.
- ↑ 1 2 3 Vierhout M.E. Vajinal prolapsise // EUR cinsinden kademelerin kullanımı. J. Obstet. Jynecol. Reprod. Biol. 2004. Vol. 117. No. 1. S. 4-9
- ↑ Yegorova Ya. A. Balıkçılık A. N. Exhausco servikal yetersizliğin tedavisine ek olarak obstetrik kaçak boşaltma. Deneysel ve klinik tıbbın Kırım dergisi. 2014; 4 (2): 17-21.
- Tihg YH, Lao TT, Hui Sya, Chor CM, Lau Tk, Leung Ty. Arabin serklajı, servikal yetersizliğin yönetiminde pessary. Jorn Matern Fetal Neonat Med 2012; 08. DOI: 10.3109 / 14767058.2012.712559
- Apolikhina I. A., Chokhueva A. S., Saidova A. S., Gorbunova E. A., Kagan I. I. Kadınlarda genital prolapsusun tanı ve tedavisinde modern yaklaşımlar. Obstetrik ve jinekoloji. 2017; 3: 26-33.
- BARINOV S.V., Shamina I. V., Lazareva O. V., Ralko V. V., Slabarina L. L., Dudkova G. V., Klementeva L. L., Vladimirova O. V. Erken doğumlarda yüksek riskli hamile gruplardaki obstetrik kakarın kullanımı ile kapsamlı bir yaklaşım. Obstetrik ve jinekoloji. 2016; 1: 93-100.
- Baskakov P. N., Torsuyev A. N., Tarkhan M. O., Tatarinov L. A. Obstetrik boşaltma pessarium ile pasik servikal yetersizliğin düzeltilmesi. Annelik ve çocukluğun korunması. 2013; 1 (21): 49-52.
- Dickka G. B. Pelvik alt fonksiyon bozukluğunun tedavi yönteminin seçimine patojenetik yaklaşımlar. Eczac. 2017; 12 (345): 30-36.
- Kochyev D. M., Dickka G. B. Pelvik altın, doğum öncesi ve sonrasında ve sonrasında, obstetrik pratikte önleyici stratejilerden sonra işlev bozukluğu. Obstetrik ve jinekoloji. 2017; 3: 9-15.
- Tsaregorodetseva M. V., Dickka G. B. Hamilelik olmadan hamileliğin önlenmesinde obstetrik uyuşukluk. Durum Pres. 2012; 3 (9): 59-62.
Bu karamalar aşağıdaki amaçlar için kullanılır:
- prolapse Küçük pelvis organları,
- idrarını tutamamak,
- Kas disfonksiyonu pelvik alt .
Bu kaderlerin birçok formu vardır: yüzük, mantar, kübik, fincan vb. Bu, doktorun, yaşına, prolapsise derecesine ve idrar inkontinans semptomlarının ciddiyetini ve küçüklerin bulunduğu yerde ilişkili ihlal nedir olduğu gibi, doktorun hastası için en uygun seçeneği yapması için gereklidir. Pelvis makamları - yaralanma, işlemler, doğuştan çıkarma ve t. ..
Pessary cihazının o kadar basit olduğu görülüyor ki, malları herhangi bir üreticiden raflardan güvenle alabilmemiz yeterlidir. Ama sonuçlarla acele etmeyin! Aslında, ürünün büyüklüğünün ne kadar doğrusu olduğu, üretildiği malzemenin ne kadar ciddi olduğu ve bilimsel tabanın ne kadar ciddi olduğu, bu kadar çok bağlıdır. Yetersiz kalitenin ürünü, mukoza zarını incitebilir ve bu nedenle güvenilir bir üreticinin şirketi seçmek en iyisidir.
- Dr.'den Pessary Arabbin Arabin (Almanya)
- Pessarievin ilk avantajı, tüm ürünlerde büyük bir boyut seçimdir. Bu nedenle, onları kullanırken rahatsızlık tamamen hariçtir. Her zaman en uygun seçeneği seçebilirsiniz.
- İkinci plus, Dr.'den toplumsal olan çok geniş bir klinik olgu yelpazesidir. Arabin, erken doğum tehdidi, küçük bir pelvik organların preapsusu veya prolapsusu olup olmadığı.
- Üçüncü artı, pessary yapıldığı hipoalerjenik esnek bir silikondur. Ürünün takılması sırasında hasta, pessarianın uzun sürmediği durumlarda çok önemli olan hasta hissetmez.
- Dördüncü Artı - Fiyat Kalitesini Justifies
- Simurg (Belarus) 'dan Pessary
- Üretici 14 çeşit pessaris bulunur. Alman teknolojileri ve tıbbi plastikten 2 ürün tarafından üretilen tıbbi silikondan 12 model yapılmaktadır.
- Tüm silikon kedilerin, her hasta için istediğiniz boyutu doğru bir şekilde seçmenizi sağlayan kendi boyutsal çizgisine sahiptir. Elastik ve yumuşak ürünler uygulandığında herhangi bir ağrıya neden olmaz ve tedavi boyunca hissedilmez.
- Plastik kötümserler biraz rahatsızlıkla tanıtılır, aynı zamanda hoş olmayan bir duyum olmadan da giyilir. Plastik pessarilerin ana avantajı fiyattır, silikon analoglarından birkaç kez daha azdır.
- Aslında, en önemli şey, hastaların kakma tarafından seçildiğidir. Sorunun tanı ve ciddiyeti, bir ürün seçerken en önemli iki özelliktir.
- Kaçırmanın türünü ve boyutunu doğru bir şekilde tanımlamak için, Pessari ile deneyimi olan bir doktora başvurmalısınız. Sonuçta, sadece kişisel bir muayene ile, pelvik taban organlarının anatomik yapısının tüm özellikleri göz önüne alındığında, doktor ürünün uygun tipini ve boyutunu seçebilecektir.
- Rusya'da sunulan tüm ürünler, herkes için uygun bir üreticinin mal alımını yapan kalite sertifikaları eşlik eder.
Obstetrik pessary doktoru alır ve kurar - bir obstetrici jinekolog. Bunu ve evde hastada yapabilir ve sabit, yani. Hastanede. Pessary en sık hamileliğin 13-25 haftasında belirlenir. Prosedürün kendisi ağrısız bir şekilde geçmelidir (nahoş bir his olmasına rağmen) ve doğru bir şekilde seçilmiş ve takılan meseleler - rahatsızlık vermeyin.
Rahimin hipertonusundan kaçınmak için doktor, karnarı takmadan önce 30 dakika boyunca spazmolitiklerin alımını reçete edebilir. Önce mesaneyi boşalttığınızdan emin olun. Aslında, kurulum sadece birkaç dakika sürer ve anestezi olmadan geçer.
Hastaları jinekolojik sandalyeye inceledikten sonra, doktor tanıtımı kolaylaştırmak için mızraklı yağlayıcıyı kullanır. Bu boşaltma koterse, doktorun vajinanın girişinde geniş bir tabanıyla girişte sahiptir. İşlem böyle gidiyor:
- Birincisi - arka kısımdaki alt yarı riskin tanıtımı Kasa kemeri .
- Üzerinde hafif bir baskı ve vajinanın arka duvarı ile doktor üst yarı yolculuğa girer.
- Sonra doktor, tüm kanıtı tanıtır ve hamile bir kadının vücudunun uzunlamasına eksenine doğru bir hakem düzlemindedir. Şunlar. Geniş bir baz, vajinanın arka kenarında bulunur ve dar Lonnie eklemlenmesi . Serviks, karnatiğin merkezi deliğinde olmalıdır.
Kubbe şeklindeki bir kişinin montajı daha kolaydır: Doktor onu vajinaya tanıtır, böylece pessary döndüğünde, kozmetiğin dışbükey yüzeyi servikse verildi.
Pessary'yi kullanırken, her 2-3 haftada bir vajinal darbeleri önlemek için gereklidir. Colport Ve her 3-4 haftada bir serviksin ultrasonunu geçmek için. 2 haftada bir kez, vajina ve doğum antiseptik çözeltilerle tedavi edilir. Gerekli olmadığında kakayı çıkarma.
Doktor, pessary'yi 37-38 haftaya çıkarır veya acil tanıklık durumunda (kanama, erken yaralanmış su vb.).
Pessary'nin boyutu, adaptasyon halkaları yardımı ile seçilir:
- Özelliklerin yaklaşık büyüklüğünü yönettikten sonra, doktor hastaya kalkıp 10-15 dakika gibi olmasını ve aynı zamanda pessarye kaydırdığı veya rahatsızlıklara neden olursa, ürün kaldırılırsa, ürün kaldırılır ve boyutu çıkarır. açıklanan duyumlara bağlı olarak, daha fazla / daha az çıkarır.
- Hastaya hareket ederken, süzülür ve öksürük herhangi bir rahatsızlık hissetmezse, boyut doğrudur. Çıkarılan halkalar ve gerekli pessary kurulur.
- Kaçırma kurulumu sırasında, katılan doktor, bir hastaya bağımsız olarak evdeki ürünü tanıtmak ve çıkarmak için öğretir, çünkü Uyanıklık sırasında giyilen ve geceleri çıkarılan dolum modelleri vardır.
Konudaki makaleler:
Yazar: Voinova A.V., Obstetrician Jinekolog, 2001'den beri süreklidir.
Hamileliğin rahatsızlığının nedenlerinden biri, serviksin doğu-servikal yetersizliği veya tutarsızlığıdır. Bu patoloji anatomik veya fonksiyonel oluşum olabilir.
Fetusun lansmanı sırasında egzoz-servikal yetersizliğin cerrahi tedavisine bir alternatif, bir obstetrik kakarın montajıdır. Bu cihaz esnek plastik veya silikondan yapılmıştır, gama ışınları (sterilite sağlayan) işlenir ve pürüzsüz ve yarım daire kenarlarına sahip birkaç birbirine bağlı halkalardan bir içbükey piramittir.
Geniş bir kozmetik üssü rektuma doğru yönelir ve lonatik eklem doğru daralır. İçbükey şekil tabanı nedeniyle, rektum ve mesane boşaltılır ve sıkılmamıştır. Cihazın ortasında, geniş bir tabanına kaydırılan serviks için bir delik vardır. Merkezi açıklığın kenarlarında, vajinal akıntının çıkışı için gereken daha küçük bir çapa sahip delikler vardır. Delikler arasında bulunan atlama telleri, cihazın sertliğini ve gücünü desteklemektedir.
Fotoğraf: Y.Dranitskaya at ru.wikipedia.org
Kaçırma eylem mekanizması
Obstetrik kademenin etkisi, aşağıdaki noktaların pahasına gerçekleştirilir:
- Embriyo füzyonunun yerinden olmasından dolayı yükün bir uyuşturucu boyun üzerinde azaltılması;
- Rahim içindeki basıncın yeniden dağıtılması;
- Serviks, merkezi deliğin duvarları tarafından kapatılır;
- Boyundaki mukoza durağı korunur, enfeksiyonu riski, fetal kabukları ve fetüs azalır.
Gösterge tanıklığı
Hamilelik sırasında pessary aşağıdaki durumlarda ayarlanır:
- Pastik-servikal yetmezlik (hem fonksiyonel hem de organik);
- Boynun iflasının cerrahi tedavisinden sonra serviks üzerindeki dikişlerin tutarsızlıklarının önlenmesi;
- Birden fazla gebelik (yüksek erken doğum riski);
- Yüksek yorgunluk-servikal yetmezlik riski.
Fotoğraf: Madhero88, ru.wikipedia.org
Kontrendikasyonlar
Aşağıdaki durumların varlığına bir obstetrik pessary yüklenemez:
- Cinsiyet yolundan kan veya denizaltı contaları;
- Hamilelik dışlanmadı;
- Vajinadaki enflamatuar süreçlerin varlığı ve serviks (colpites, serviks);
- Fetal balonun vajinaya sürtünmesi;
- Hamileliğe kontrendike olan hastalıkları olan bir kadının varlığı;
- Fetal gelişmenin kaba malformasyonları.
Kaçırma Nasıl Kurulur?
20 hafta sonra bir obstetrik pessary kurulur, ancak bazı durumlarda mümkündür ve daha erken bir tanıtım (12-17 hafta).
Cihazı takmadan önce (30 için dakika) Rahimin hipertonunu önlemek için doktor, spazmolitik (ama-shpa, papaverin) benimsenmesi önerebilir.
Pessary kurma prosedürü birkaç dakika sürer, ancak bir kadının hoş olmayan hissi verebilir.
Cihaz, kadının mesanesini boşalttıktan sonra, kadınların istişaresinde (daha az sıklıkta hastanede) alımda anestezi olmadan tanıtıldı. Doktor jinekolojik sandalyedeki hamile inceliyor, kozmetik gliserin (girişini kolaylaştırmak için) işler ve vajinaya geniş bir tabanla girişinde bir cihaza sahiptir. İlk olarak, alt (geniş) sembolf, vajinanın arka kemerine girilecektir. Sonra biraz bir araya geldi ve vajinanın arka duvarına, üst (geniş) semensed tanıtıldı. Daha sonra, bütün kakamat tanıtıldı.
İdareden sonra, pessary vajinada hamile bir kadının vücudunun uzunlamasına ekseni ile ilgili olarak hakem düzleminde olduğu şekilde ortaya çıkar. İçten bu gibi görünüyor: Vajinanın arka kenarında geniş bir temeldir ve dar, Lonnie ekleminin altında ("eğik" konumunun resmini belirler). Bu durumda, serviks, kakanın merkezi deliğinde bulunur.
Yüklemeden sonra
Bir kötülük kurduktan sonra, bir kadın düzenli olarak (her 2-3 haftada bir) vajinadan çeker (çarpışma gelişimini kaçırmamak için). Ve ayrıca her 3-4 haftada bir serviksin ultrasonu yapılır ve durumunu değerlendirir. Her 14 günde bir, vajina ve kotun (ekstraksiyon olmadan) antiseptik çözeltilerle tedavi edilir (furakilin, sulu klorheksidin çözeltisi).
Cihaz 37-38 haftaya kadar veya acil tanıklık (suyun erken kovulması, kanlı deşarjların ortaya çıkması, teslimat yoluyla başladı).
Yan Etkiler ve Komplikasyonlar
Obstetrik kotun kurulumundan sonra yan etkilerden sonra mümkündür:
- Uzun bir oturma sonrası tatsız hislerin ortaya çıkması;
- Çarpışmanın daha da gelişimi ile vajinadaki kakanın yer değiştirmesi;
- Vajinal akıntının güçlendirilmesi.
Komplikasyonlar, çarpışmanın gelişimini (tedavinin 10 gün içinde etkisinin yokluğunda, pessary kaldırılır) ve korioamniyonit (meyve balonu zarflarının iltihabı ve amniyotik sıvı enfeksiyonu) içerir.
Kullanımın Verimliliği
İstatistiklere göre, hamilelik sırasında kakma kullanımının etkinliği (hamileliğin doğum tarihine kadar uzaması)% 70-80'e ulaşıyor.
Hamilelik sırasında bazı çalışmalar