Nakil öncesi değerlendirme
Nakil ekibi, kapsamlı bir inceleme ve laboratuvar testlerinden sonra her hasta için risk faktörlerini belirler. Tedavi edilemeyen kanser ve bulaşıcı hastalıklar, tedaviyi reddeden hastalar ve akıl hastalığı veya zeka geriliği gibi durumlar dışında nakil mümkündür.
Nakil yapılacak hastanın makul bir yaşam beklentisi olmalıdır. Cerrahiyi tolere edebilmeli ve diğer ana organların bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların olumsuz etkilerini ortadan kaldırmak için yedek kapasiteye sahip olmalıdırlar. Nakil alıcısı için 65 yıllık bir sınır olmasına rağmen, hasta yaşına değil genel durumuna göre değerlendirilmelidir.
Hastanın fizyolojik yaşı önemlidir. Son zamanlarda, diyabet insidansı artmaktadır. Bu hastalarda kardiyovasküler komplikasyonlar daha sık görüldüğü için bu konuda araştırılmalıdır. Alıcı adayı aşağıdaki hastalıklar açısından dikkatle değerlendirilmelidir.
Nakil ameliyatı öncesinde alıcıda değerlendirilmesi gereken hastalıklar
Koroner arter hastalığı: Kardiyovasküler hastalıktan morbidite ve mortalite çok yüksektir.
Semptomatik hastalar, transplantasyon öncesi anjiyografi, yüksek risk altındaki asemptomatik hastalar (koroner arter hastalığı öyküsü olan hastalar, diyabetikler ve 40-45 yaş üstü hastalar, çok riskli hastalar, sigara, hipertansiyon, hiperkolesterolemi ve pozitif aile öyküsü olan hastalar) ) İnvazif kalp testleri yapılmalıdır.
Koroner arter hastalığı olan hastalar, nakil öncesi baypas ameliyatı yapılarak uygun aday olabilirler.
Kronik akciğer hastalığı: Bu hastalarda mevcut akciğer fonksiyonu ameliyata izin vermelidir. Unutulmamalıdır ki postoperatif dönemde akciğerlerin enfeksiyona yakalanma olasılığının yüksek olduğu için gerekli önlemler alınmalıdır.
Kötü huylu neoplazmalar: Nakil öncesi kötü huylu bir hastalık olması durumunda, hastanın tamamen iyileşmesi şartıyla nakil mümkündür. Bununla birlikte, hastalık tamamen iyileşmiş gibi görünse bile, farklı kanser türleri için bir bekleme süresi vardır.
Böbrek, mesane, rahim, testisler, tiroid ve endokrin sistem kanserleri, lenfomalar, deri kanserleri ve akciğer kanserleri için 2 yıllık bekleme süresi yeterli olsa da meme, kolon ve melanom gibi kanserlerin tekrarlama oranları yüksektir, ve 5- Bu hastalar için yıllık bekleme süreleri önerilir.
Nakil ameliyatından önce alıcıdaki enfeksiyonun değerlendirilmesi
Enfeksiyon: Aktif enfeksiyon, nakil için bir kontrendikasyondur. Transplantasyondan önce tüm hastalar HIV (insan immün yetmezlik virüsü), tüberküloz, sitomegalovirüs (CMV) gibi enfeksiyonlar açısından taranmalıdır.
Amerika Birleşik Devletleri’nde daha önce yapılan bir taramada, nakil merkezlerinin% 88’inin HIV (+) hastalarına ceset nakletmediğini ve asemptomatik olsalar bile canlıların% 91’inin nakledildiğini bildirdiler.
Ancak son zamanlarda, bu görüş, oldukça aktif bir antiretroviral ilaç olması nedeniyle (oldukça aktif antiretroviral tedavi – HAART) değişmeye başlamıştır. Postoperatif komplikasyonların görülme sıklığının yüksek olduğunu bilerek ve bir kişi gönüllü olarak kontrolden çıkarsa, belirli koşullar altında bu hastalar da nakledilebilir.
Laboratuvar araştırması
Kan ve idrar testleri
Gerekli hematolojik çalışmalar, böbrek fonksiyon testleri, karaciğer fonksiyon testleri ve hepatit belirteçleri. Çocukluk çağı hastalıklarının viral serolojisi ve CMV. VEB dahil çalışılmaktadır. Tümör belirteçleri, açlık kan şekeri, ürik asit, kalsiyum ve fosfat seviyeleri araştırılmaktadır. İdrar tahlili yapıldı.
EKG ve ekokardiyografi
Bu muayeneler sırasında bir kardiyoloğa danışılması gerekmektedir. Koroner arter hastalığı belirtileri varsa koroner anjiyografi yapılır. Hastalardan tüm kültürlerin alındığından ve bulaşıcı etken taşıyıcısı olmadığından emin olmak gerekir.
Radyolojik araştırma
Gerekirse bir göğüs röntgeni de kan gazları için değerlendirilir. Gerekirse yemek borusu, mide, duodenum ve kolonun endoskopik muayeneleri yapılır.
Diğer sınavlar
Bilgisayarlı tomografi kesinlikle gereklidir. Ek olarak, bazı durumlarda PET taramaları, sintigrafi ve gerekli trombotik duyarlılık testleri gerekebilir. Gerekirse göğüs hastalıkları, kardiyoloji, anestezi, diş hekimliği, psikiyatri, gastroenteroloji, nöroloji, enfeksiyöz, ürolojik ve obstetrik alanlarda konsültasyonlar yapılır. Bu bölümlerin talep ettiği tüm incelemeler ayrıca yapılmaktadır.