Bağırsak kanseri (kolon ve rektum)
- Kolonoskopi, kromoskopi (mukoza boyama), NBI (dar ışık spektrumunda çalışma), zorunlu hedefli biyopsi ile gerçekleştirilir: bu yöntemlerin entegre kullanımı kanseri erken evrelerde tespit edebilir
- Kolon kanserinin erken evrelerde endoskopik tedavisi – vücutta kesi olmadan
- Mükemmel kozmetik sonuçlarla minimal invaziv laparoskopik operasyonlar
- Deneyimli histologlar ve modern ekipmanlarla kendi patohistoloji merkezi
- Tümörün genetik profilinin seçiminde oldukça etkili olan hedefe yönelik kemoterapi
- Kemoterapi gerektiren hastalarda uzun süreli intravenöz infüzyonlar için özel portların kurulumu
- Erken teşhis ve nüks veya hastalık ilerlemesinin zamanında tedavisi için kanser tedavisi sonrası takip
Kolon ve rektum kanseri (kolorektal kanser) insan bağırsağının en alt kısmını etkiler. “Bağırsak kanseri” terimi doğru değildir, çünkü bağırsak aynı zamanda ince bağırsağı da içerir.
Kolon ve rektum kanseri “sessiz katil” olarak adlandırılabilir. Bağırsak tümörü yavaş büyür ve büyük bir boyuta ulaşana kadar herhangi bir belirtiye neden olmaz. Ama neyse ki kanser zamanında teşhis edilirse başarıyla tedavi edilir.
Tarama testleri ve önleyici muayeneler, kolon ve rektum kanserinin önlenmesi ve erken teşhisi için önemli araçlardır. Sadece kanseri değil, kanser öncesi tümörleri de (adenomatöz polipler) tespit edebilirler.
Kolon ve rektum kanserinin belirtileri
Kolon ve rektum kanserinin en yaygın belirtileri şunlardır:
- Mide ağrısı (solar pleksus) ve bağırsak kolik
- Bağırsak bağırsak hareketlerinin doğasında değişiklikler ( kabızlık veya ishal )
- Dışkıda kan veya mukus
- Yorgun veya zayıf hissetmek
- Demir eksikliği anemisi (kanda hemoglobin azalması)
- Siyah dışkı
Bu belirtilere sahipseniz, doktorunuz bağırsak kanserinden şüphelenebilir. Yukarıdaki semptomlara sahipseniz , bir doktor veya gastroenterolog ile randevu alın .
Kolon kanseri teşhis
En bilgilendirici çalışma kolonoskopidir . İşlem sırasında bir tümör veya şüpheli oluşumlar görebilir ve kanser hücrelerini doğrulamak veya ekarte etmek için biyopsi (dokunun mikroskop altında histopatolojik incelemesi) için parçalar alabilirsiniz.
Bazen bilgisayarlı tomografi, bir proktolog tarafından yapılan rektal muayene, ürolog, jinekolojik muayene veya ultrason gibi diğer testlerde tümör bulunabilir.
Kolon kanseri evreleri
Doğru tedavi stratejisini seçmek için bir sonraki adım tümörü evrelemektir. Birincil (ameliyat öncesi) veya ikincil (ameliyat sonrası) olabilir. Evrelemede tümörün yayılımı hem lokal olarak bağırsak duvarında hem de sistemik olarak (lenf nodu tutulumu ve uzak metastaz varlığı) belirlenir. Evreleme hastalığın prognozu, hacim seçimi ve tedavisi için son derece önemlidir.
Evreleme için hastanın muayenesi, biyopsi verileri, CT, MRI, radyografi, ultrason (tıbbi kurumun yeteneklerine ve hastalığın özelliklerine bağlı olarak).
Çoğu durumda nihai evreleme, ancak ameliyat sırasında çıkarılan materyalin histolojik incelemesinin sonuçları ile mümkündür. Tanı, incelenen lenf düğümlerinin sayısını göstermelidir, çünkü operasyonun evresini ve radikalliğini değerlendirmek önemlidir.
Kolon ve rektum kanserinin 4 evresi vardır. Evre 1-3 olan hastalar genellikle cerrahi olarak veya kombinasyon halinde (ameliyat, kemoterapi veya radyasyon tedavisi) tedavi edilir.
Kanserin dördüncü evresi esas olarak kemoterapi ile tedavi edilir ve bazı hastalar sitoredüksiyon (tümör ve/veya metastazların çıkarılması) için müdahaleler yapabilir.
Kolon kanserinin tedavisi
Kolon kanserinin ana tedavisi cerrahidir. Erken evrelerde tümör endoskopik olarak çıkarılabilir.
Endoskopik cerrahi tekniklerin artık istenilen sonucu veremediği durumlarda doktorlar açık veya laparoskopik müdahalelere başvurmaktadır. Ameliyat sırasında kolonun etkilenen kısmı ve çevresindeki dokular çıkarılır. Operasyonun önemli bir unsuru, tümör bölgesinden lenf çıkışının olduğu lenf düğümlerinin çıkarılmasıdır (lenf diseksiyonu).
Çoğu insanda kanserden etkilenen kısım çıkarıldıktan sonra bağırsağın uçları birleştirilebilir ve bu durumda hasta doğal olarak tuvalete gitmeye devam eder. Bu tür operasyonlar hem geleneksel şekilde hem de minimal invaziv – laparoskopik olarak gerçekleştirilir.
Bazı durumlarda, ameliyat sırasında bağırsağın uçları hemen bağlanamaz. Bu, bağırsağın bağlantılı kısımlarının yüksek bir başarısızlık (ıraksama veya iyileşmeme) riski olduğunda, daha sıklıkla iltihaplanma ile ortaya çıkar ve bu da doku iyileşmesi için zaman gerektirir.
Bu durumlarda cerrah, bağırsağın ucunu karın duvarının derisine diker, bu işleme kolostomi denir (ince bağırsağı çıkarırken – ileostomi). Aynı zamanda özel bir plastik torbada dışkı bırakır. Genellikle bir kolostomi geçici bir önlemdir ve bağırsak birkaç hafta veya ay içinde restore edilebilir (uçları dikilir). Bazı hastalarda kolostomi kalıcı olabilir.
Tedavi aşamaları
Rektum kanserli hastaların çoğu kombinasyon tedavisine ihtiyaç duyar: cerrahi, kemoterapi ve radyasyon tedavisi. Tedavi, hastalığın evresine göre seçilir.
İlk aşamada sadece cerrahi tedavi mümkündür. Aşama 2 ve 3’te kemoterapi ve radyasyon genellikle ameliyattan önce (neoadjuvan tedavi) ve ameliyat sonrası dönemde ek kemoterapi ile reçete edilir.
Dördüncü aşamada, kemoterapi esas olarak reçete edilir ve ameliyatla desteklenebilir. Neoadjuvan tedavi tümörün küçülmesine yardımcı olur, tümörün nüksetme riskini azaltır ve çıkarılması olasılığını artırır.
Cerrahi tedavi, bazen anüsle birlikte rektumun bir kısmının veya tamamının çıkarılmasını içerir. Bu tür operasyonlar genellikle bir kolostomi (geçici veya kalıcı) ile sonuçlanır. Ameliyatlar hem laparoskopik hem de açık olarak yapılır.
Kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak veya yavaşlatmak için reçete edilen bir tedavidir. Tümörün tamamen çıkarılmasıyla bile, hücrelerin insan vücudunda kalma ve kanserin tekrarlama riski vardır. Ameliyattan sonra kemoterapi bu hücreleri öldürebilir ve hastanın hayatta kalma şansını artırabilir. Bu tür kemoterapiye adjuvan denir. Kemoterapi intravenöz veya tablet olabilir.
Mevcut kemoterapötik nesline “hedefli” denir ve tümörün genetik profilinin seçiminde yüksek bir etkinliğe sahiptir. Kemoterapi, kanserin 3. ve 4. evrelerinde ve bazı durumlarda ikinci evrede endikedir.
Kanser kemoterapisi , malign neoplazmların tedavisi için uluslararası protokollere uygun olarak gerçekleştirilir. Uzun süreli intravenöz infüzyonlar için özel portları kurar ve revize eder veya değiştirir. Kemoterapiye ihtiyaç duyan kişiler için düzenli kateter yerleştirmeye en iyi alternatiftir.
Ameliyat sonrası gözlem
Ne yazık ki, cerrahi ve kemoterapi kanserin %100 tedavisini garanti etmez. Bununla birlikte, nükslerin veya hastalığın ilerlemesinin erken tespiti ve zamanında tedavisi, hastaya, evre 4 hastalıkta bile, 5-10 yıl arasında ömrü uzatma şansı verir.
Bu nedenle kolon kanseri ameliyatı sonrası hastaların tıbbi gözetim altında olması gerekir. Buna muayeneler, kolonoskopiler, BT taramaları, X-ışınları ve ultrasonlar ile kandaki kanser-embriyonik antijen seviyesinin izlenmesi dahildir.
Unutmayın, bağırsak kanserinin erken teşhisi başarılı tedavinin anahtarıdır! Bir doktora görünmeyi geciktirmeyin.