Laktik asidoz, vücut çok fazla laktik asit ürettiğinde ve onu yeterince hızlı bir şekilde metabolize edemediğinde ortaya çıkar. Durum tıbbi bir acil durum olabilir.
Laktik asidozun başlangıcı hızlı olabilir ve birkaç dakika veya birkaç saat içinde veya kademeli olarak meydana gelir. Laktik asidozu tedavi etmenin en iyi yolu, neyin sebep olduğunu bulmaktır.
Tedavi edilmeyen laktik asidoz, ciddi ve yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir. Bazı durumlarda, bunlar hızla yükselebilir.
Laktik asidozda hızlı gerçekler:
- Aşırı egzersizin neden olduğu tıbbi bir acil durum değildir.
- Laktik asidoz için prognoz altta yatan nedene bağlı olacaktır.
- Bu durumu teşhis etmek için bir kan testi kullanılır.
Semptomlar neler?
Tipik olarak, laktik asidoz semptomları kendi başlarına farklı görünmemektedir, ancak çeşitli sağlık sorunlarının göstergesi olabilir.
Bununla birlikte, laktik asidozda ortaya çıktığı bilinen bazı semptomlar, tıbbi bir acil durumu göstermektedir.
Bunlar şunları içerir:
- oryantasyon bozukluğu
- sarılık veya gözler sarılık olarak bilinir
- sığ, hızlı veya diğer solunum problemleri
- hızlı kalp atışı
Diğer belirtiler şunlardır:
- kas ağrıları veya kramp
- genel vücut rahatsızlığı
- karın ağrısı ve rahatsızlık
- vücut zayıflığı
- yorgunluk, uyuşukluk ve sıradışı uyuklama
- iştah sorunları azaltılmış
- ishal
- mide bulantısı ve kusma
- baş ağrısı
Bu semptomlardan herhangi biri yaşamı tehdit eden bir durum anlamına gelebilir ve bir ya da daha fazla deneyime sahip olan herkes 911’i aramalı ya da hemen bir acil servise gitmelidir.
Sebepler neler?
Laktik asidozun en sık nedenleri şunlardır:
- kardiyojenik şok
- hipovolemik şok
- ciddi kalp yetmezliği
- kan zehirlenmesi
- şiddetli travma
Laktik asidozun diğer nedenleri şunlardır:
- böbrek koşulları
- karaciğer hastalığı
- şeker hastalığı
- HIV tedavileri
- aşırı fiziksel egzersiz
- alkolizm
Böbrek koşulları
Laktik asidoz, böbrekleri aşırı asitlerden kurtulabilen kişilerde ortaya çıkabilir.
Sadece bir böbrek rahatsızlığıyla ilgili olmasa bile, bazı insanların vücutları çok fazla laktik asit yapar ve dengelemeyi başaramazlar.
Şeker hastalığı
Özellikle diyabetlerinin iyi kontrol edilmemesi halinde, tip 1 ve 2 diabetes mellituslu kişilerde laktik asidoz gelişebilir.
Tip 2 diabetes mellitus tedavisinde standart insülin dışı bir ilaç olan metformin alan kişilerde laktik asidoz rapor edilmiştir. Bununla birlikte, dergide yer alan bir 2014 raporuna göre, insidans, ilacın 100,000 hasta-yılı başına 10’una eşit ya da daha az olan vaka sayısı kadar düşüktür.
Konjestif kalp yetmezliği ve böbrek hastalığı gibi diğer rahatsızlıkları olan diyabetli kişilerde laktik asidoz insidansı daha yüksektir. Bu insanlar için laktik asidoz kötü prognoza işaret eder.
Bir 2015 raporunda, solunum güçlüğü çeken bir acil servise gelen tip 2 diabetes mellitus ve konjestif kalp yetmezliği olan 49 yaşındaki erkek olgunun altı çizildi. Birkaç saat içinde, yüksek laktat konsantrasyonları ile ciddi metabolik asidoz gelişti. Adam muhtemelen hastaneye vardıktan sonra laktik asidoz geçirdi ve bu da hızlıca tırmandı.
Adamın günlük metformin reçetesi, hastaneye yatışından birkaç hafta önce izin verilen maksimum değere değiştirildi.
Metformin, komorbid hastalıkları, hastaneye vardığında sağlığı ve önceden reçete edildiği ilaçları dikkate alarak laktik asidozunun potansiyel nedeni olarak belirlendi.
HIV tedavileri
Laktik asidoz, HIV replikasyonu önleyen antiretroviral tedavinin ciddi bir komplikasyonu olabilir.
Antiretroviral tedaviler vücudun normal bir laktat asit seviyesinde kalmasını zorlaştırır, bu nedenle HIV için bazı antiretroviral tedaviler alan kişiler laktik asidoz için daha yüksek risk altındadır.
Egzersiz
Sağlıklı olan kişilerde, yorucu fiziksel egzersizin ardından laktik asidoz meydana gelebilir.
Bu durumlarda, durum geçicidir ve vücudun kanda biriken laktat miktarına ayak uydurmak için daha fazla oksijene ihtiyacı vardır.
Bu uyumsuzluk yoğun egzersiz sırasında ortaya çıktığında, semptomlar kaslarda yanma hissi, bulantı ve güçsüzlüğü içerebilir.
Alkolizm
Aşırı alkol tüketimini, alkolle ilişkili laktik asidoz olarak adlandırılan bir laktik asidoz alt tipine bağlayan kanıtlar olmuştur.
Bu tür bir laktik asidozun daha yüksek bir insidansı, sıklıkla enfeksiyonu tehdit eden bir komplikasyondur, sepsis olanları da dahil olmak üzere, kritik derecede hasta olan insanlarla bağlantılıdır.
Tedavi seçenekleri
Laktik asidoz, altta yatan nedenin tedavi edilmesiyle durdurulabilir, potansiyel olarak bir laktik asit fazlalığının metabolize olmasına izin verilir.
Bir doktor laktik asidozun altta yatan nedenini bulmaya çalışırken ya da kesin neden hemen bulunamazsa, oksijen dağıtımını ve dolaşımını desteklemek için tedaviler verilir.
Tedaviler şunları içerebilir:
- dolaşımını teşvik etmek için intravenöz sıvı
- bir yüz maskesi veya başka bir yolla verilen oksijen
- akciğerlere oksijen vermek için pozitif basınçlı ventilasyon
- vitamin terapisi
- bikarbonatlı hemodiyaliz
Egzersiz yaparken laktik asidozu olan bireyler ne yaptıklarını durdurabilir, içme suyuyla rehidre edebilir ve dinlenebilir.
Bazı insanlar için laktik asidoz başarılı bir şekilde tedavi edilebilen geçici bir durumdur. Diğerleri için, laktik asidoz diğer sağlık koşullarının bir parçası ise tedavi karmaşık olabilir. Daha sonra, başarılı tedavi diğer sağlık komplikasyonlarının yönetimine bağlı olacaktır.
Komplikasyonlar
Tedavi edilmeyen laktik asidozun komplikasyonları şunlardır:
- düzensiz kalp ritmi
- bilinçsizlik veya koma
- şok
- büyük organ yetmezliği
Herhangi bir altta yatan tıbbi durumu doğru tedavilerle stabil tutan bir kişi tarafından komplikasyon riski en aza indirilebilir.
Laktik asidoz çeşitleri
Laktik asidoz iki tipe ayrılır:
A tipi
Tip A laktik asidoz, vücudun oksijen yetersiz olduğu doku hipoksisine bağlıdır. Aynı zamanda, sepsis ve septik şok gibi kritik hastalıkların veya kardiyovasküler sistem ve karaciğeri içeren akut tıbbi hastalık durumlarının bir özelliğidir.
Tip A ayrıca, artan oksijen gereksinimi nedeniyle egzersize bağlı laktik asidozu içerir.
B tipi
Tip B laktik asidoz, doku hipoksisine bağlı değildir ve böbrek hastalığı ve bazı kanserler gibi sağlık koşullarından kaynaklanabilir.
Tip B, tip 2 diabetes mellitus ve HIV tedavisi için olanlar da dahil olmak üzere bazı ilaçların kullanımına bağlıdır.
Kronik alkolizm ve kronik karaciğer hastalığı da tip B laktik asidozun nedenleri olabilir.
Teşhis
Laktik asidoz tanısı, kandaki laktat seviyesinin kontrol edilmesiyle doğrulanabilir. Birisi laktik asidoz olduğunda bu seviyeler normalin üstünde olacaktır.
Laktik asidozun nedenini veya nedenlerini belirlemek ve ayrıca vücuttaki diğer potansiyel işlev bozukluklarını tanımlamak için başka laboratuvar testleri de yapılabilir.
Kan örnekleri genellikle bir damardan olmakla birlikte bazen bir arterden alınabilir.
önleme
Laktik asidozun önlenmesi, potansiyel nedenlerini yöneterek mümkündür.
Diyabetes mellitus, HIV, kalp yetmezliği, karaciğer hastalığı veya böbrek problemleri olan herkes kendi durumlarını yönetmek ve tüm ilaçları reçete edilen şekilde almak için doktorlarıyla birlikte çalışmalıdır.
Diyabet veya HIV ilaçlarına karşı olumsuz tepkiler yaşayan herkes, doktorlarına derhal bildirmelidir.
Hidrat tutulması, istirahatın dengelenmesi ve egzersiz yapılması ve iyi hissetmemeniz halinde yorucu aktivitelerden kaçınılması, egzersize bağlı laktik asidozun önlenmesine yardımcı olabilir.
Son olarak, alkolü kötüye kullanmamak önemlidir. Alkol sorunları olan herkes aile, arkadaş, doktor, bir terapist veya 12 adımlık bir rehabilitasyon programı aracılığıyla yardım almalıdır.