İng: Essential Frailty Toolset (EFT)
Temel Kırılganlık Araç Seti (EFT), özellikle klinik bir ortamda yaşlı bireylerde kırılganlığı değerlendirmek için Kapsamlı Geriatrik Değerlendirmeden (CGA) türetilen basitleştirilmiş bir değerlendirme aracıdır. CGA, kronik sağlık sorunları olan yaşlı hastalarda tıbbi, fonksiyonel ve psikososyal sorunları ve yetenekleri belirlemek için kullanılan çok boyutlu, disiplinler arası bir tanı sürecidir.
CGA kapsamlı ve bütünsel bir değerlendirme olsa da, zaman alıcı olabilir. Bu, özellikle ameliyat öncesi değerlendirmeler gibi hızlı kararlar gerektiğinde daha verimli bir değerlendirme için EFT’nin oluşturulmasına yol açtı.
İçindekiler
Essential Frailty Araç Setinin Bileşenleri:
- Biliş: Genellikle Mini-Zihinsel Durum testi (MMSE) veya Saat Çizim Testi ile değerlendirilir.
- İşlevsellik: Günlük yaşam aktiviteleri (ADL) ve enstrümantal günlük yaşam aktiviteleri (IADL) kullanılarak değerlendirildi.
- Beslenme durumu: Genellikle kasıtsız kilo kaybıyla ilgili sorular kullanılarak değerlendirilir.
- Hareketlilik: Zamanlı Kalk ve Yürü testi (TUG) veya yürüme hızı kullanılarak değerlendirilebilir.
- Polifarmasi: Bir hastanın aldığı ilaç sayısı, özellikle beş veya daha fazla ilaç kullanıyorsa, potansiyel kırılganlığı gösterebilir.
Değerlendirme
Temel Kırılganlık Araç Seti (EFT) veya herhangi bir kırılganlık değerlendirme aracı için düşük, orta veya yüksek kırılganlık düzeylerini ayırt eden belirli kesme noktaları genellikle puanlama sisteminde veya geliştiriciler tarafından sağlanan yönergelerde veya doğrulanmış çalışmada tanımlanır.
Genel olarak, EFT sınırlı sayıda öğe içerir (genellikle beş civarında). İşte varsayımsal bir yorum:
- Düşük Kırılganlık: 0-1 arası bir puan, düşük kırılganlığın göstergesi olarak kabul edilebilir.
- Orta Düzey Kırılganlık: 2-3 arası bir puan, orta veya orta düzeyde bir kırılganlık anlamına gelebilir.
- Yüksek Kırılganlık: 4-5 arası bir puan, yüksek kırılganlığı gösterebilir.
Bununla birlikte, bu yorum tamamen varsayımsaldır ve doğrudan gerçek EFT veya diğer kırılganlık değerlendirme araçlarına karşılık gelmeyebilir.
Sonuçların doğru yorumlanmasını sağlamak için EFT veya kullandığınız diğer herhangi bir zayıflık aracıyla ilgili özel yönergelere veya literatüre başvurmanız çok önemlidir. Belirli bir araca veya puanlama ölçütüne erişiminiz varsa, daha fazla yardımcı olmaktan memnuniyet duyarım. Aksi takdirde, EFT’ye aşina bir klinisyen veya geriatri uzmanı, ayrıntılı yorumlar sağlayacak en iyi kişi olacaktır.
Essential Frailty Araç Setinin Avantajları:
- Hızlı ve Verimli: Akut ortamlarda özellikle değerli olan hızlı bir değerlendirme sağlar.
- Basitleştirilmiş Değerlendirme: CGA’nın kapsamlı doğasını daha odaklı bir değerlendirmeye indirger.
- Objektif Ölçütler: Kırılganlığı belirlemek için özel testler ve objektif kriterler kullanır.
- Klinik Kararlara Kılavuzluk Eder: Tedaviler, müdahaleler ve daha kapsamlı değerlendirmelere duyulan ihtiyaç hakkında karar vermeye yardımcı olur.
Sınırlamalar:
EFT daha akıcı bir yaklaşım sağlarken, CGA’nın yaptığı gibi bir kişinin sağlık ve zindeliğine ilişkin tüm nüansları ve karmaşıklıkları yakalayamayabilir. Bu nedenle, hızlı bir değerlendirme aracı olarak değerli olmakla birlikte, yeri geldiğinde daha kapsamlı değerlendirmelerle tamamlanmalıdır.
Uygulamalar:
EFT, kırılganlığın ameliyat sonrası sonuçları önemli ölçüde etkileyebileceği, özellikle kalp ameliyatları olmak üzere ameliyatlar için ameliyat öncesi değerlendirmeler dahil olmak üzere çeşitli ortamlarda kullanılmıştır.
Essential Frailty Toolset, yaşlı bireylerde kırılganlığı değerlendirmek için hızlı ve modern bir yaklaşım sağlar. CGA’nın derinliğinin ve genişliğinin yerini almasa da, klinik ortamlarda hızlı karar vermek için değerli bir araç sunar.
Tarih
Essential Frailty Toolset (EFT), 2014 yılında Toronto Üniversitesi’ndeki bir araştırma ekibi tarafından geliştirildi. EFT’nin amacı, yaşlı yetişkinlerde kırılganlığı değerlendirmek için basit ve kullanımı kolay bir araç yaratmaktı.
EFT, aşağıdakileri değerlendiren dört maddelik bir araçtır:
- Kolları kullanmadan beş kez oturur pozisyondan ayağa kalkma süresi
- Mini Mental Durum Sınavı (MMSE) puanı
- serum albümin seviyesi
- Hemoglobin seviyesi
EFT’nin yaşlı erişkinlerde kırılganlığı değerlendirmek için güvenilir ve geçerli bir araç olduğu gösterilmiştir. Hastaneler, klinikler ve topluluk temelli ortamlar dahil olmak üzere çeşitli ortamlarda kullanılmıştır.
EFT, kırılganlık riski taşıyan yaşlı yetişkinleri belirlemek için değerli bir araçtır. Kırılganlığın başlamasını önlemek veya geciktirmek için müdahalelere rehberlik etmek için kullanılabilir.
- 2014: EFT, Toronto Üniversitesi’ndeki bir araştırma ekibi tarafından geliştirildi.
- 2015: EFT, JAMA Internal Medicine dergisinde yayınlandı.
- 2016: EFT, yaşlı yetişkinler üzerinde yapılan geniş bir çalışmada doğrulandı.
- 2017: EFT, kırılganlığı önlemeye yönelik bir müdahalenin etkinliğini değerlendirmek için bir klinik çalışmada kullanıldı.
- 2018: EFT, kırılganlığın yönetimi için klinik uygulama kılavuzlarına dahil edilmiştir.
- EFT nispeten yeni bir araçtır, ancak yaşlı yetişkinlerde kırılganlığı değerlendirmek için hızla standart bir araç haline gelmiştir.
Çeşitli ortamlarda kullanılabilen güvenilir ve geçerli bir araçtır.
Kaynak:
[Kim DH, Kim CA, Placide S, Lipsitz LA, Marcantonio ER. Preoperative Frailty Assessment and Outcomes at 6 Months or Later in Older Adults Undergoing Cardiac Surgical Procedures: A Systematic Review. Ann Intern Med. 2016;165(9):650-660. doi:10.7326/M16-0652]