Ayrıca, geri tepme etkisi olarak bilinen Somogyi etkisi, diyabetli kişilerde ortaya çıkar.
Geç saatlerde hipoglisemi veya düşük kan şekeri, vücutta rebound etkiye neden olur ve bu da sabahın erken saatlerinde hiperglisemiye veya yüksek kan şekerine yol açar.
Somogyi etkisi olarak bilinen bu fenomen, geniş çapta bildirilmiştir ancak bilimsel kanıtların eksikliği nedeniyle tartışmalıdır. Tip 1 diyabetli kişiler tarafından tip 2 diyabetli kişilerden daha fazla bildirilmiştir.
Somogyi etkisi nedir?
Somogyi etkisi, ilk kez onu tanımlayan Macar doğumlu bir araştırmacı olan Michael Somogyi’den sonra, uzun kan şekerinin uzun süren dönemlerine karşı vücudun savunma yanıtıdır. Yataktan çok yüksek olan insülin dozu bir sebep olabilir.
İnsülin kandaki glikoz miktarını çok fazla azalttığı zaman hipoglisemiye neden olur. Buna karşılık hipoglisemi, stres hormonları epinefrin (adrenalin), kortizol ve büyüme hormonunun salınmasını tetikleyerek vücudu stresli hale getirir. Endokrin hormon glukagon da serbest bırakılır.
Glukagon, glikojenin depolarını glikoza dönüştürmek için karaciğeri tetikler, bu da kan glikoz seviyelerini yüksek bir tepeye gönderebilir. Stres hormonları, hücreleri insüline daha az duyarlı hale getirerek kan glukoz düzeylerini korur. Bu insülin direnci olarak bilinir.
tartışma
Somogyi etkisi, diyabetli doktorlar ve insanlar arasında yaygın olarak belirtilmektedir, ancak teori için çok az bilimsel kanıt bulunmaktadır.
Örneğin, küçük bir çalışmada uyanmadan sonra hipergliseminin yataktan önce yeterli insülinin neden olmayacağı bulunmuştur. Araştırmacılar ayrıca, ribaund hiperglisemisi olan katılımcıların, diğerlerine göre daha yüksek büyüme hormonu, kortizol veya glukagon düzeylerine sahip olmadığını bulmuşlardır.
Sürekli glukoz monitörizasyonu kullanılan tip 1 diyabetli 88 kişinin 2007 yılında yaptığı bir çalışmada, uyanıklık üzerine hiperglisemi yaşayan bireylerin gece hipoglisemi yaşamamış oldukları bulunmuştur. Başka bir deyişle, Somogyi etkisi gözlenmedi.
Bununla birlikte, diğer çalışmalar, tip 1 diyabetli kişilerde sabah vakti hiperglisemisinin ortak bir nedeni olarak Somogyi etkisini göstermektedir.
Şiddet olayına karşı Somogyi etkisi
Şafak vakası veya “şafak etkisi”, insanların sabahları hiperglisemi yaşadıkları için Somogyi etkisine benzer. Ancak hipergliseminin nedenleri farklıdır.
Şafak etkisi, erken insülin kan şekeri düzeylerinde, insülin düzeylerinin azalması ve büyüme hormonlarında artışla tetiklenen bir artıştan kaynaklanır.
Kan şekeri seviyesini saat 3.00’da ve sabah tekrar test etmek, Somogyi etkisi ile şafak vakasını ayırt etmede yardımcı olabilir. Kan şekeri saat 3.00’da düşük olan kan şekeri Somogyi etkisini gösterirken, yüksek kan şekeri ya da normal kan şekeri şafak vakasını gösterir.
Somogyi etkisinin şafak vakasından daha az olduğu düşünülmektedir. Ancak bazı araştırmalar, tip 1 diyabetli kişilerde açlık hiperglisemisinin en yaygın nedeni olduğunu göstermektedir.
belirtiler
Somogyi etkisinin semptomları, artmış insülin dozlarına yanıt vermeyen uyanma üzerine yüksek kan glikoz seviyeleri ile başlar. Semptomlar şunları içerir:
- Düşük kan glikoz seviyeleri 2.00 ya da 3.00’da.
- gece terlemeleri
- hızlı kalp atışı
- baş ağrısıyla uyanmak
- bulanık görüş
- karışıklık
- baş dönmesi
- kuru ağız
- yorgunluk
- Iştah artışı
- susuzluk
Nedenler
Somogyi etkisi, durumlarını yönetmek için insülin tedavisi kullanan diyabetli kişilerde görülür.
- çok fazla insülin almak
- yatmadan önce yeterince yememek
Bu faktörlerin her ikisi de kan şekeri seviyelerinin çok düşmesine neden olur. Vücut daha sonra kan şekeri seviyelerini yükseltmek için hormonlar bırakarak buna cevap verir. Bununla birlikte, bazen şeker seviyeleri çok yükselir ve hiperglisemiye neden olur.
Teşhis
Başka bir bilinen neden olmadan sabahları hiperglisemisi olan insanlar, Somogyi etkisini deneyimliyor olabilirler. Ayrıca, artmış insülin ile tedaviye dirençli olan sabah hiperglisemi de bir göstergedir.
Somogyi etkisini teşhis etmek nispeten basittir. Birkaç gece boyunca kan şekeri ölçümleri alınarak yapılabilir.
İnsanlar kan şekerini kontrol etmelidir:
- Yatmadan önce
- saat 3.00’de
- Uyandığında
Uyanma üzerine yüksek kan glikozu okumasıyla birlikte saat 3.00’da düşük kan şekeri, Somogyi etkisini gösterir.
Diyabet İngiltere, gece hipoglisemisinin doğası gereği, bunu yaşayan birçok insanın gece boyunca uyanmadığını bildirmektedir. Bu nedenle, gece boyunca kan şekerinin izlenmesi Somogyi etkisinin teşhisinde özellikle önemlidir.
Sık glikoz izleme
Sürekli bir glikoz izleme (CGM) sistemi kullanan sık glikoz izleme özellikle yararlı olabilir.
Zaman içinde tanıyı doğrulamaya yardımcı olabilir ve rebound hiperglisemiye neden olabilecek diğer hipoglisemi dönemlerini kontrol edebilir.
Bu sürekli test, hipoglisemik farkındalığın yönetiminde, sık görülen hipoglisemi ataklarına bağlı diyabet komplikasyonuna da yardımcı olur. Kan şekerindeki bir düşüşün, düşük kan şekeri seviyelerinin karakteristik semptomlarına neden olmaması ve kişinin seviyelerinin düşük olduğunun farkında olmaması durumunda ortaya çıkar.
Tedavi ve önleme
Somogyi etkisini önlemenin tek yolu, hipoglisemi gelişiminden kaçınmaktır. Tedavisi her zaman bir doktora danışılmalıdır.
Tedavi seçenekleri şunları içerir:
- insülin uygulamasının zamanlamasını ayarlama
- yatmadan önce alınan insülin dozunu düşürmek
- kullanılan insülin türünü değiştirmek
- akşam insülin dozu ile bir aperatif yemek
- Stres ve egzersiz gibi yaşam tarzı faktörlerini dikkate alarak
Doktorlar uzun süreli diyabet yönetimi ve Somogyi etkisi için CGM’yi önerebilir.Bir CGM sistemi, alarm kullanımı yoluyla insanları hipoglisemi veya hiperglisemiye karşı uyarır.
Somogyi etkisinin doğru bir şekilde yönetilmesini sağlamak için, bir kişinin ağırlığı ve glikoza bağlanan hemoglobin A1C denilen kırmızı kan hücresi proteini seviyeleri de zaman içinde izlenebilir.
İnsanların gece insülin dozlarını arttırması gerekiyorsa, Somogyi etkisinin riski artar. Bu nedenle, Somogyi etkisini kontrol etmek için, kan şekeri seviyesini 3.00’da test etmek insülin artışını izleyen ilk birkaç gece için gerekli olabilir. Yeni doz sorunlara neden oluyorsa, doktor vücudun ayarlayabilmesi için dozu kademeli olarak arttırmanızı tavsiye edebilir.
Görünüm
Somogyi etkisi uygun şekilde tanımlanmış ve yönetiliyorsa, görünüm mükemmeldir.
Somogyi etkisini yaşayan kişilerin, insülin rejiminde herhangi bir değişiklik yapmadan önce sorunu doktorlarıyla tartışmaları çok önemlidir. İnsülin yönetimine ek olarak, diyet, egzersiz ve diğer yaşam tarzı faktörleri de diyabet ve Somogyi etkisi olan kişilerin görünümünü etkileyebilir.