Travesti ameliyatı, kişinin cinsiyet özelliklerini değiştiren bir ameliyattır.
Birçok travesti hasta, cinsel kimlikleriyle uyumlu bir vücut yaratmak için genital rekonstrüktif cerrahiyi arzu eder.
İki tür trans ameliyatı vardır: kadından erkeğe (FTM) ve erkekten kadına (MTF).
FTM prosedürleri bilateral orşiektomi, penis rekonstrüksiyonu ve vajinoplastiyi içerir; MTF prosedürleri meme büyütme veya küçültme, yüz feminizasyon cerrahisi, trakeal tıraş ve gırtlak tıraşını içerir. Spesifik prosedürler hastanın anatomisine, isteklerine ve hedeflerine bağlıdır.
Travesti ameliyatı, tedaviye başlamadan önce dikkatli bir planlama gerektiren karmaşık ve multidisipliner prosedürlerdir. Bu derleme, güncel literatüre göre meslektaşlarımız için bu operasyonları özetlemeyi amaçlamıştır.
Travesti ameliyatı, World Professional Association for Transgender Health (WPATH) tarafından kadın ve erkek anatomik özelliklerini diğer cinsiyete daha çok benzeyecek şekilde değiştiren çeşitli cerrahi prosedürleri tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Bu prosedürler doğası gereği kozmetiktir ve kaza veya hastalık nedeniyle genital organların çıkarıldığı veya hasar gördüğü durumlarda rekonstrüktif olması amaçlanmamıştır.
Travesti ameliyatı ilk olarak 1930’da Almanya’da Dr Magnus Hirschfeld tarafından yapıldı, ancak bu alanın kendi başına bir uzmanlık alanı olarak ortaya çıkması 1954 yılına kadar değildi.
Bugün, falloplasti, metoidioplasti ve vajinoplasti dahil olmak üzere transgender cerrahi için kullanılan farklı teknikleri açıklayan birçok yayınlanmış çalışma bulunmaktadır.
Bununla birlikte, cinsiyet doğrulama cerrahisi (GCS) isteyen hastalar arasındaki çok çeşitli hedefler göz önüne alındığında, her hasta için hangi prosedürün kullanılması gerektiği konusunda çok az fikir birliği vardır.
Travesti Ameliyatı Genital Cerrahi
Hirschfeld Cinsel Bilim Enstitüsü, 1931’de ilk travesti vajinoplastiyi gerçekleştirdi.
O zamandan beri birçok cerrah tarafından uygulandı, ancak cinsiyet değiştirme ameliyatının daha yaygın hale geldiği 1970’lere kadar değildi. Bu zamandan önce, sadece trans kadınlar erkek cinsel organlarından yapılmış bir vajinaya sahip olabilirlerdi.
Son yıllarda transseksüel vajinoplasti yapan cerrahların sayısında artış olmuştur. Teknik, her zamankinden daha rafine ve daha güvenli hale geldi. Bu, daha önce hiç olmadığı kadar çok insanın bu tür bir ameliyat geçirebileceği anlamına gelir.
Operasyon, 1950’lerde belirsiz cinsel organlarla doğan interseks çocukları tedavi etmenin bir yolu olarak daha popüler hale geldi. Ayrıca bazı trans bireyler için cinsiyeti doğrulayan bir ameliyat şekli olarak kullanıldı. Ancak 1965’te Amerikan Tabipler Birliği, ameliyatı arzu eden transseksüeller için “gerekli değil” olarak değerlendirdi; bu, hekimlerin yetişkinler üzerinde tekrar yapmaya başladığı 1980’lerin sonlarına kadar Avrupa ve Kuzey Amerika’daki kullanımına etkili bir şekilde son verdi.
Clitoroplasty
Özellikle glans penisinden klitoroplasti Rubin tarafından tarif edilmiştir. Travesti ameliyatı sonrası iyi cinsel tatmin için nörovasküler demet korunmalıdır.
Klitoris, fetal yaşamda genital tüberkülden gelişen ve kadınlarda körelmiş bir kalıntı olarak kalan homolog bir yapıdır. Kadın cinselliğinin, erkek cinsel organının sünnet ve feminizasyon süreciyle erkek cinselliğinden evrimleşmiş olabileceği öne sürülmüştür.
İki tip klitoroplasti tarif edilmiştir: biri üretranın korunması ile glans penisin bir kısmının rezeke edilmesini içerir ve diğeri glans penisini rezeke etmeyi ve üretral uzatma ile veya üretral uzatma olmadan labia majoraya greftlemeyi içerir.
Özellikle glans penisinden klitoroplasti Rubin tarafından tarif edilmiştir. Ameliyat sonrası iyi cinsel tatmin için nörovasküler demet korunmalıdır. Klitoral rekonstrüksiyon genellikle falloplasti ile birlikte yapılır.
Klitoris, glans penisinden veya uyluk veya kasık bölgesinden alınan bir deri flepinden yeniden yapılandırılabilir. Glans penis, onu kapatacak ve doğal görünmesini sağlayacak yeterli uzunlukta penis gövdesi derisi varsa kullanılır. Ameliyat sonrası iyi cinsel tatmin için nörovasküler demet korunmalıdır.
Genel olarak, klitoris innervasyonuna veya damar beslemesine zarar vermeden ereksiyon elde etmek için aşağı ve medial olarak hareket ettirilebilir; ancak, örtücülük için 5 cm’den daha az penis şaftı derisi varsa (örn. önceki ameliyat nedeniyle), bu manevra için yeterli alan olmayabilir. Bu gibi durumlarda, korona bezlerinin de-epitelizasyonu gerekli olabilir, ancak yanlış yapılırsa nekroza neden olacağından bu bölgeye kan akışını tehlikeye atmamalıdır
Klitoroplasti, dış kadın cinsel organını yeniden şekillendiren veya yeniden yapılandıran cerrahi bir işlemdir. Ayrıca hasarlı dokuyu onarmak için veya doğuştan gelen kusur durumlarında da kullanılabilir.
Prosedür, aşağıdakiler gibi çeşitli nedenlerle gerçekleştirilebilir:
Klitoris boyutunu büyütmek veya küçültmek için
Öne yerleştirilmiş bir klitorisi düzeltmek için
Labial füzyon veya labial hipoplazi gibi klitoris ve labia minoranın konjenital anormalliklerini düzeltmek için
Testosteron veya östrojen ile hormon tedavisinin neden olduğu klitoral hipertrofiyi (aşırı büyümeyi) düzeltmek için
Klitoroplasti interseks hastalarda cinsel organlarındaki fazla dokuyu çıkarmak ve böylece daha kadınsı görünmeleri için de yapılabilir.
Klitoroplasti, klitorisin boyutunu veya şeklini oluşturmak veya geliştirmek için yapılan cerrahi bir işlemdir. Klitoroplasti bazen “klitoral unhooding” olarak da adlandırılır.
Kadın dış genital organları iki yapı grubundan oluşur: mons pubis ve labia majorayı çevreleyen ve koruyan labia minora ve bunların üzerinde yer alan klitoris. Klitoral başlık, glansı kaplayan iki küçük deri kıvrımından oluşur. Her kıvrımın iç yüzeyi çok katlı yassı epitel ile döşelidir.
Klitoroplasti, başlangıçta klitoral fimosis ve klitoral hipertrofi gibi durumları tedavi etmek için fonksiyonel nedenlerle uygulandı. Ancak son yıllarda kozmetik amaçlı olarak daha yaygın hale gelmiştir. Bu, klitoral güçlendirme için kullanılan birkaç farklı yönteme yol açmıştır.