Erken boşalma (ejaculatio praecox)
ICD kodları: F52.4 ICD kodu nedir?
Bir erkek neredeyse her zaman çok erken orgazma ulaşıyorsa ve cinsel hayatı da bu yüzden ciddi şekilde etkileniyorsa burada erken boşalma söz konusudur. Pratik yapmak, ilaçlar veya cinsel terapi yardımcı olabilir.
Bir bakışta
- Erken boşalma erkeğin cinsel ilişki sırasında cinsel hayatını etkileyecek derecede çok erken boşalması durumu demektir.
- Örneğin boşalma esnasında daha iyi kontrole sahip olmak için pratik yapmak, ilaçlar veya cinsel terapi yardımcı olabilir.
- Bir erkeğin zirveye ulaşması ve boşalması ortalama 5 ila 7 dakika sürmektedir.
- Erkeklerin yaklaşık yüzde 4’ü boşalmalarına neredeyse hiç hakim olmaz.
Not: Bu yazıdaki bilgiler bir doktor muayenesinin yerini tutamaz ve kişinin kendi kendine teşhis yapabilmesi veya tedavi etmesi için kullanılmamalıdır.
Erken boşalma nedir?
Konu cinsellik olunca yanlış ve abartılı düşünceler ortalıkta dolaşmaktadır. Özellikle de erkeklerin ne kadar sürede boşaldıkları konusunda. Bu süre zaman zaman ve pek çok faktöre bağlı olarak değişmektedir.
Bir erkeğin zirveye ulaşması ve boşalması ortalama 5 ila 7 dakika sürmektedir. Bu süre çok farklılık gösterir ve bir dakikadan az veya yarım saatten fazla sürebilir.
Nispeten daha erken boşalan erkeğe, ilişkisine ve cinsel doyuma neyin ve ne kadar etki ettiği çok farklılık göstermektedir. Araştırmalar erkeklerin boşalmaya kadar olan sürenin gerçekte olduğundan daha uzun olduğunu - bazen dörtte biri veya hatta yarısı kadar - düşündüklerini göstermektedir. Bu nedenle de diğer erkeklerin söylediklerine inanmak mantıklı değildir.
Erkeklerin yaklaşık yüzde 4’ü boşalma zamanını neredeyse hiç kontrol edemez. Sürekli veya neredeyse hep çok erken boşalır, örneğin penisini sokar sokmaz veya sokmadan önce bile boşalır. Erken boşalma bir stres haline geldiğinde doktorlar tıbbi erken boşalma (ejaculatio praecox) teşhisi koyar.
Erken boşalmaya ne neden olmaktadır?
Erken boşalmaya neyin neden olduğu hakkında şu ana kadar çok az araştırma yapılmıştır. Bazı uzmanlar örneğin aşırı duyarlı penis veya değişen hormon ve sinirlerin etkileşimi gibi biyolojik faktörlerin neden olabileceğini tahmin etmektedir.
Diğerleri ise ilişki sorunları veya başarısızlık korkusu gibi fiziksel faktörlerin rol oynadığını düşünmektedir. Biyolojik ve fiziksel faktörler de birbirlerini etkileyip etkileşim haline girebilmektedir.
Bazı erkekler cinsel hayatlarının başında beri erken boşalma ile karşı karşıyadır. Diğerlerinde ise bu sonradan meydana gelmektedir. Doktorlar bu durumu "edinilen" erken boşalma olarak tanımlar.
Erken boşalma nasıl teşhis edilir?
Erken boşalma sorunu olduğunu düşünen kişiler bir üroloğa veya aile hekimlerine muayene olabilir. Doktorlar teşhis için boşalmaya kadar olan ortalama süre hakkında sorular sorar. Buna ek olarak ne kadar sıklıkla erken boşaldığını, bu problemin ne kadar sorun yarattığını ve boşalmayı erteleyip erteleyemeyeceği hakkında da sorular sorar. Diğer muayeneler ancak doktor tıbbi bir problem görürse yapılmaktadır.
Doktorlar şu durumlarda erken boşalma teşhisi koyar:
- Boşalma neredeyse her zaman penisin girmesinden sonraki bir dakika içinde istenmeden gerçekleşiyorsa.
- 6 aydan uzun süredir erken boşalma söz konusuysa.
- Erken boşalma bir sorun olarak görülüyorsa.
- Buna sebep olacak başka hastalıklar yoksa.
Tıbbi olarak şu durumlarda erken boşalmadan söz edilmez:
- Erken boşalma ara sıra meydana geliyorsa.
- Cinsel olarak uzun zamandır aktif olunmadıysa: Bu durumda başlangıçta erken boşalmak normaldir.
- Boşalmaya kadar olan süre normal aralıktaysa, ancak çok kısa olarak algılanıyorsa.
Muayene sırasında erken boşalmayı etkileyebilecek diğer muhtemel nedenler de araştırılır. Örneğin prostat enfeksiyonu erken boşalmada rol oynayabilir. Prostat enfeksiyonu varsa öncelikle bunun tedavi edilmesi gerekir. Bunun belirtileri genellikle sık veya ağrılı idrar yapmadır.
Erken boşalma nasıl tedavi edilir?
Erken boşalma sorunu olanların bunu tedavi ettirip ettirmemeleri ve nasıl tedavi ettirecekleri kişisel bir konudur. Tedavi için farklı imkanlar bulunmaktadır:
- Bazı egzersizler boşalmayı kontrol altına almaya yardımcı olmaktadır. Boşalma bilinçli olarak geciktirilir. Bir seçenek de penisi boşalma öncesine kadar sürekli uyarmak ve sonra durmaktır.
- İlaçlar boşalmaya kadar olan süreyi uzatmayı sağlayabilir. Penis başına (glans) uygulanabilen veya hap olarak alınan ilaçlar vardır. Ancak ikisinin de yan etkileri bulunmaktadır.
- Cinsel terapi ise erkeklere veya çiftlere daha fazla özgüven sağlamayı ve cinsel yetersizlik konusundaki korkuyu yenmeyi hedeflemektedir.
Önemli bilgi: Genellikle seçici seratonin geri alım inhibitörleri (SSRI) erken boşalmayı tedavi etmek için ilaç olarak kullanılmaktadır. Bugüne kadar bu gruptan Avrupa’da onay alan tek ilaç dapoksetindir. Boşalmaya kadar geçen süreyi ortalama bir ila bir buçuk dakika uzatmaktadır. Bu türdeki diğer ilaçlar daha az maliyetli ve de daha etkilidir. Doktorlar bunu "Off-Label" tedavi olarak tanımlamaktadır.
Erken boşalmanın tedavisi için kullanılan ilaçları yasal sağlık sigortası karşılamamaktadır. İlacın bu tedavi için onaylı olup olmaması pek de rol oynamamaktadır.
Erken boşalmamak için ne yapılabileceği hakkında ayrıntılı bilgi için bkz. gesundheitsinformation.de.
Erken boşalma hakkında başka neler bilmek gerekmektedir?
Cinsel hayat pek çok insanın özgüveninde önemli bir rol oynamaktadır. Asılsız seks klişeleri veya övünme ve uygunsuz sözler kişilerin üzerinde baskı yaratmaktadır. Erken boşalma sorunu olan bir erkek bunlara kulak asmamalıdır: Diğerlerinden daha az "erkek" değildir.
Erken boşalma bir sorun haline geliyor ve cinsel hayatı etkiliyorsa etkilenenler için önemi artmaktadır. Birçoğu için boşalmaya kadar olan süreyi kontrol edememek oldukça sinir bozucudur.
Bazı erkekler cinsel ilişki sırasında başarısız olmaktan ve partnerlerini tatmin edememekten korkmaktadır. Ancak cinsel ilişki ve boşalmanın zamanlaması aşk hayatının odak noktası olmak zorunda değildir. İnsanın kendi cinselliğini yaşaması, zirveye ulaşması ve yakınlığı hissetmesi için diğer birçok olanak vardır. Pek çok insan için aşk hayatlarından ve birlikteliklerinden genel olarak tatmin olmaları cinsel ilişkinin süresinden daha önemlidir.
Bazı erkekler konuyu bastırmaya ve açıkça konuşamamaya yatkındır. Ancak bu, sorunu daha da kötüleştirebilir.
- Althof SE, McMahon CG, Waldinger MD, Serefoglu EC, Shindel AW, Adaikan PG et al. An Update of the International Society of Sexual Medicine's Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Premature Ejaculation (PE). Sex Med 2014; 2(2): 60-90. Aufgerufen am 14.06.2020.
- Cooper K, Martyn-St James M, Kaltenthaler E, Dickinson K, Cantrell A. Interventions to treat premature ejaculation: a systematic review short report. Health Technol Assess 2015; 19(21): 1-180, v-vi. Aufgerufen am 14.06.2020.
- Cooper K, Martyn-St James M, Kaltenthaler E, Dickinson K, Cantrell A, Wylie K et al. Behavioral Therapies for Management of Premature Ejaculation: A Systematic Review. Sex Med 2015; 3(3): 174-188. Aufgerufen am 14.06.2020.
- Giuliano F, Patrick DL, Porst H, La Pera G, Kokoszka A, Merchant S et al. Premature ejaculation: results from a five-country European observational study. Eur Urol 2008; 53(5): 1048-1057. Aufgerufen am 14.06.2020.
Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (Sağlık Hizmetlerinde Kalite ve Verimlilik Enstitüsü) (IQWiG) ile birlikte hazırlanmıştır. Tarih: