Postoperatif Kalp Yetmezliği
Genel anestezi altında, genel cerrahi ameliyatı geçiren 40 yaş üstü hastaların %4’ünde sol ventrikül yetmezliği ve akciğer ödemi görülür. Sınırlı myokard rezervli hastalarda aşırı sıvı yüklemesi en sık sebeptir. Postoperatif enfarktüs ve yüksek ventrikül hızlı distritmiler diğer sebeplerdir. Klinik semptomlar progressif dispne, hipoksi normal CO, basınçlı hipoksi ve göğüs röntgeninde diffüz konjesyondur.
Akciğer ödemine predispozan diğer faktörlerin mevcudiyetinde (masif travma, multipl transfüzyon, sepsis vb) klinik olarak inaparan ventrikül yetmezliği sıktır. Teşhis, düşük PaO2, anormal göğüs röntgeni veya yüksek pulmoner arter kama (wedge) basıncı ile konulabilir. Sol ventrikül yetmezliğinin tedavisi hızlı digitalizasyondur (mesela, dikkati serum potasyum seviyesi takibiyle, 24 saat içinde bölünmüş dozlar halinde total 1-15 mg digoksin) sıvı kısıtlanmalıdır, diüretik verilebilir. Solunum yetmezliğinde mekanik respiratör ve endotrakeal entübasyonlu solunum desteği gereklidir. Pozitif endexpiratuar basınçlı ventilasyon pulmoner fonksiyonu düzeltirse de, hemodinamik bozukluklar ve myokard rezervinde azalma vakaların çoğunda neticede ortaya çıkar.