Retrograd kolanjiyopankreatografi, özel bir radyopak bileşiği tanıtılarak yapılan bir incelemedir.
Muayene endikasyonları obstrüktif sarılık ile birlikte belirtilen organın üzerindeki hastalıkların varlığından şüphelenilmesidir.
Geç tanı ve pankreas hastalığının tedavisi için uygun tedavinin olmaması komplikasyonlara yol açabilir, yani kolanjit ve pankreatit.
Anketin ana amaçları:
- mekanik nitelikteki sarılık görünümünün nedenini belirlemek;
- kanser tespiti;
- safra kesesi taşlarının yanı sıra pankreas ve safra yollarındaki stenotik bölgelerin yerini belirlemek;
- Yaralanma veya ameliyat nedeniyle oluşan kanalların duvarlarında yırtılma tespiti.
Doktorlar hastanın sağlığı ve kanaması anormalliklerini izler. İşlemden birkaç saat sonra bir ağırlığın, spazmodik bir yapının acısı ve meteorizmin normal bir rahatsızlığı olduğu kabul edilir, ancak eğer solunum fonksiyonu bozulursa, hipotansiyon, aşırı terleme, bradikardi veya laringospazm doktorlar tarafından derhal müdahale edilmesini gerektirir; . Hastanın fizyolojik durumunun tüm hayati göstergeleri, işlemden sonraki ilk saat için her 15 dakikada bir, daha sonra 48 saat boyunca her yarım saat, saat ve 4 saatte bir kaydedilir.
Hastanın doğal tıkaç refleksinin restorasyonuna kadar yiyecek ve sıvı alması yasaktır. Bir spatula ile kontrol edilebilecek gırtlak duvarlarının hassasiyeti geri döndüğünde, bazı diyet kısıtlamaları kaldırılmıştır. Boğazdaki ağrılı sınırlamaların yumuşatılması için yumuşatıcı pastiller kullanılması ve özel bir çözelti ile durulama yapılması önerilir.
Prosedür için hazırlık
Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi, diğer muayene teknikleri gibi, hastadan önceden hazırlanmayı gerektirir. Öncelikle hastaya bu çalışmanın temel amacını açıklamanız gerekir.
Başka bir deyişle, doktor retrograd kolanjiyopankreatografinin yardımı ile iç organların genel durumunu, yani karaciğer, pankreas ve safra kesesinin belirlenmesinin mümkün olduğunu açıklar.
İşlem öncesi hasta gece yarısından sonra yemek yemekten kaçınmalıdır. Ayrıca, doktor prosedürün nasıl uygulanacağına dair ayrıntılı bir açıklama sunar. Örneğin, muayene sırasında hastalar emetik refleks yaşayabilir. Onu bastırmak için özel bir anestezik solüsyon kullanılır. Hoş olmayan bir tada sahiptir ve gırtlak ve dilin şişmesi hissine neden olur. Bu nedenle, hasta yutmakta zorluk çeker. Ek olarak, tükürüğün serbest şekilde alınmasını kolaylaştıran özel bir emme kullanılır.
Herhangi bir tıbbi prosedür hastadan maksimum rahatlama gerektirir. Bu sadece rahat bir anket yapmak için değil, aynı zamanda mümkün olan en doğru sonucu almak için de yapılır. Bu nedenle, oldukça sık hastaya hala sakin olsa da sakinleştirici verilir.
Muhtemel yan etkiler de, muayene sırasında derhal daha az soru çıkması için önceden uyarılmalıdır. Bazı hastalar 3-4 gün sonra boğaz ağrısı yaşayabilir.
Anketten önce, sonucun ve anketin sürecini önemli ölçüde etkileyebilecek belirli ürünlere ve radyopak maddelere duyarlılık oluşturmak gerekir.
Endoskopik muayene prosedürü
Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi, yalnızca uygun hazırlık değil, aynı zamanda yapılması gereken tüm önerilere uyumu gerektiren oldukça karmaşık bir işlemdir.
Anketin belirli bir sırası var ve her hasta onu neyin beklediği konusunda bir fikir sahibi olmak için önceden bilgi edinme şansına sahip.
Genel olarak, endoskopi kullanarak bu işlem aşamalar halinde gerçekleştirilir. Başlangıçta, hastaya 150 ml miktarında% 0.9'luk bir sodyum klorür çözeltisi ile intravenöz olarak enjekte edilir, daha sonra mukoza zarı lokal anestezik bir çözeltiyle tedavi edilir. Bu anestezi kullanmanın etkisi yaklaşık 10 dakika içinde farkedilir hale gelir. Boğazın mukoza zarının sulanması sırasında hasta nefesini tutmalıdır.
Ondan sonra:
- Hasta sol tarafta yer almaktadır. İlave olarak, kusma durumunda tepsi kullanılır, havlu kullanılır. Aspirasyonun riskini azaltmak için, ağızlık kullanan tükürük çıkışını engellememelisiniz.
- Hasta sol tarafa rahat bir şekilde yerleştirildiğinde ve bütün ek alet ve cihazlar hazırlandığı zaman, diazepam veya midazolam gibi ilaçlar 5-20 mg miktarında verilir. Gerekirse, narkotik bir analjezik kullanılır.
- Hasta bulanık konuşmadan görülebilen uyuşukluk evresine girer girmez başını öne doğru çekip ağzını açması istenir.
- Daha sonra, doktor endoskopa girerken kolaylık sağlamak için işaret parmağını kullanıyor. Endoskop larinksin arkasına yerleştirilir ve yerleştirme kolaylığı için aynı parmak kullanılarak çıkarılır. Arka farengeal duvardan geçtikten ve üst özofagus sfinkterine ulaştıktan sonra, aletin ilerlemesini sağlamak için hastanın boynunu düzeltmek gerekir. Doktor üst özofagus sfinkterini geçer geçmez cihazı görsel kontrol ile daha da ilerletir.
Endoskopu mideye ilerletirken, serbest tükürük akışını sağlamak için özen gösterilmelidir.
Prosedür nasıl?
Yukarıda açıklanan maddelere ek olarak, hala bir dizi faaliyet var.
Midenin belirli bir kısmına endoskopla ulaştıktan sonra, içinden hava verilir. Daha sonra, aleti açıp duodenum boyunca tutmalısınız. Bağırsaktan geçmeye devam etmek için endoskopu saat yönünde çevirmek ve hastayı karnın üzerine yerleştirmek gerekir. Bağırsak ve sfinkter duvarlarını tamamen gevşetmek için antikolinerjik yapı veya glukagon ilacı kullanılmalıdır.
Endoskopa az miktarda hava girmesinden sonra, meme başlığını optik parçadan görebilmeniz için kurulur. Daha sonra, aynı meme üzerinden doğrudan hepato-pankreas flakonuna iletilen endoskopun kanalından özel bir maddeye sahip olan bir kanül yerleştirilir.
Kanalların görselleştirilmesi, özel bir kontrast maddesinin getirilmesiyle sağlanan floroskopun kontrolü altında gerçekleştirilir. Bu maddenin tanıtımı ile görüntülerin uygulanmasını gerektirir. Sadece mevcut tüm fotoğraflar çekildikten ve incelendikten sonra hastanın pozisyon değiştirmesine izin verilir.
Kanül, anketin tamamlanmasından sonra, histolojik ve sitolojik inceleme için önceden alınmış numunelerle birlikte alınır.
Muayene, hastanın durumunun dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektirir, çünkü komplikasyon olasılığı vardır. Örneğin, sıcaklıkta artış, titreme, arteriyel hipertansiyon, vs. varlığında kolanjit oluşabilir. Akut pankreatit karın ağrısı, artmış amilaz, geçişli hiperbilirubinemi vb.
Endoskopik muayene için bazı kontrendikasyonlar vardır. Örneğin, bu işlemi yapmak hamile kadınlar için, teratojenik etki olasılığının artması nedeniyle yasaktır.
Bulaşıcı hastalıkların, pankreasın akut hastalıklarının yanı sıra kalp ve akciğerlerin varlığı ve vücuttaki diğer bazı rahatsızlıklar da bu prosedür için bir kontrendikasyondur. Bu nedenle, iç organın durumunu belirlemek için pankreasın MRG'sini gerçekleştirmek gerekebilir. Arzu ederseniz, daha net bir resim için prosedürle ilgili yorumları okuyabilirsiniz.
Bu yazıda videoda açıklanan pankreatit tanı ve tedavisi hakkında.