Küme baş ağrısı (Cluster headache)
Küme baş ağrısı nadir bir baş ağrısı, kesinlikle tek taraflı ağrı, çok güçlü saldırılarla ve göz ifadesi ile ortaya çıkar. Terimi Küme (İngilizce: "demet") bu baş ağrının genellikle periyodik olarak birkaç hafta ile birkaç ay sürdüğü için seçildi. Hastaların çoğunda genellikle ilkbahar ya da sonbaharda mevsimsel küme baş ağrısı görülür. Bu bölüm ardından hastalar aylarca ya da yıllarca genellikle belirtisiz kalırlar. xxxxxx Şiddetli tek taraflı saldırılar genellikle 15-180 dakika sürer. Genellikle belirgin bir tetikleyici olmadan aniden ortaya çıkar. Bununla birlikte ritim ile karakterizedir, genellikle uykudayken aynı zamanlarda gelir. Ayrıca saldırılar için tetikliyen faktörler de vardır. Mesela alkol (hatta küçük miktarlarda), bazı ilaçlar (örneğin nitro içeren) ve yükseklerde kalmak. Bir bölüm sırasında, küme saldırıları 2 günde bir ve günlük 8 saldırılar ile gelen frekansı değişebilir .Baş ağrısı hemen hemen hiç tarafı değiştirmez.
Baş ağrısı karakter olarak bazen yanma, sıkıc veya yırtılma gibi, şiddetti de dayanılmaz olarak tarif edilir. Ana ağrı genellikle göz çevresinde veya göz arkasında oturur. Bazı hastalar ağrının bozunda başladığını izler. Ağrı üst çeneye doğru yayabilirde. Sonra zaman ritmine (genelde gece saatleri) ek olarak eşlik eden belirtiler bir küme baş ağrısı için oldukça karakteristiktir:
- Göz de kızarıklık
- Göz de yaş damlası
- Asılı göz kapağı
- Mevcut ve / veya burun tıkanıklığı
- Alın veya yüz terleme
- Huzursuzluk (üst vücut ile sallama, hareketlenme)
Tanısı için bu semptomlar arasında, etkilenen ağrı tarafında en az biri gereklidir. Buna ek olarak, birçok hastada aynı zamanda tipik migren belirtileri (bulantı, ışık ve gürültü hassasiyeti) gibi şikayet te bulunuyor.
Söz konusu olan semptomlar bilinen trigeminootonom baş ağrısı grubuna karakteristik olarak özeldir. Bu Uluslararası Baş Ağrısı Sınıflandırması (IHS) içinde bir sınıflandırma grubudur. Bu grupta paroksismal hemikrania veya SUNCT sendromu gibi diğer son derece nadir baş ağrısı sendromları vardır. Bu nadir baş ağrısı sendromları daha sık ve kısa atakları ile karakterizedir. Bir küme baş ağrısı tedavisine yanıt vermezler.
Bazen küme baş ağrısı, göz veya sinüs enfeksiyonu gibi bir hastalık ile karıştırılıyor. Çok nadir olarak, tümörler de, örnek olarak hipofiz bezi tümörü, bir küme baş ağrısına çok benzer bir baş ağrısına neden olabilir. Küme baş ağrısının bir semptomatik nedeni dışlamak için genellikle bir kez başın bir MR çekilmesi gerekir. Normalsa başka bir ek araştırma gerekli değildir.
Küme baş ağrısının nedeni nedir?
Küme baş ağrısı için bir nedeni henüz kanıtlanmış değil. Beynin belirli bir alanın, hipotalamus, önemli bir rol aldığından kanıtlar var. Hipotalamus insanların "iç saatı" olarak kabul edilir ve saldırıların hem zaman ritmi hemde bölümlerin mevsimsel artış gösterdiğinden dolaysı sorumlu tutulur. Buna ek olarak trigeminal sinir ve otonom sinir sisteminin saldırı da stimüle edilir. Trigeminal sinir baş ve yüzde duyusal algıdan sorumludur.
Bir küme baş ağrısı kendisini nasıl gösterir?
Çoğu hastaların küme baş ağrısı epizodik dir ve hafta veya aylar içinde gider. Nadiren küme baş ağrısı da kronikleşebilir. Nöbet periyodu bir aydan kısasa ve ya bir yıl içeresinde remisyon olmazsa, bir kronik küme baş ağrısı söz konusudur. Primer kronik hastaların yaklaşık% 10'unda ortaya, sekondar kronik ise epizodik hastaların yaklaşık 5% de gelişir.
Küme baş ağrısı - nasıl tedavi edilir?
Küme baş ağrısı bir primer baş ağrısı ve henüz tıbbi tedavi ile tamamen yok edilemez. Ama atakların ağrı ve frekans yoğunluğu genellikle ilaç tedavisi ile kontrol altına alınabilir. En çok baş ağrısı bozuklukları gibi, burada akut tedavi ve önleyici tedavi ile arasında bir ayrım yapılır.
Bir küme baş ağrısı ataklarının tedavisi için normal ağrı kesiciler uygun değildir. Birçok hasta saf oksijen inhalasyon ile saldırıya cevap verizor. Bu tedavinin hiçbir yan etkisi yoktur ve de ev kullanımı için reçete verilebilir. Oksijen dışında Triptan ilaç sınıfından veya lidokain (lokal anestezik) hızlı etkili dozaj formlarıyla burun spreyi olarak kullanılabilir.
Son derece şiddetli saldırıların oluşumu büyük ölçüde önlenebilir ve bu yüzden genel olarak koruyucu tedavi (profilaktik) önemlidir. Burada farklı ilaç sınıflardan ilaçlar kullanılır. Etki mekanizmaları henüz anlaşılamamıştır. Hastalığın nadir olduğu için profilaktik uygun tedavi tecrübeli nörolog tarafından yapılmalıdır. Tedavi için kullanılabilir madde seçimi, küme baş ağrısının formundan (kronik / epizodik) ve hastanın herhangi bir eşlik eden hastalıklara bağlıdır. Küme baş ağrısı profilaksisi için sık kullanılan maddeler verapamil, topiramat, metiserjid ve lityum dır. Onların etkisi 1-2 hafta içinde beklenebilir. Söz konusu maddelerin etkisi yerine gelene kadar köprü tedavisi olarak kısa süreli yüksek dozda kortikosteroid kullanılır. Maddeler birleştirilebilir de. Profilaktik tedavi süresi baş ağrısının bölüm süresine bağlıdır. Haplı tedaviye alternatif olarak, büyük ve küçük oksipital sinir (nervus occipitalis majör ve minör) etkilenen tarafına lokal anestezik ve kortizon tekrarlanarak enjekte edilebilir.
Sadece başarısız tıbbi önlemlerden sonraö şiddetli kronik seçilmiş hastalarda operasyonel prosedürleri kullanılmaktadır. Şimdiye kadar hiçbir standart cerrahi yöntemi küme baş ağrısını güvenli ve uzun vadeli bir şekilde kesebilmistir. Yeni bir umut verici cerrahi işlem olarak oksipital sinirin elektriksel stimülasyonu. Şu anda etkinliği klinik çalışmalarda test edilmektedir. Bir cerrahi tedavi deneme her zaman doktor ve hasta tarafından iyi düşünülmelidir ve bir küme baş ağrısı uzman tarafından kontrol edilmelidır.