Vestibüler paroksismi, genellikle yüksek sıklıkta ataklarla ortaya çıkar. Aralıklarla ortaya çıkan ( epizotlar) bir vestibüler bozukluk durumudur.
Bu bozukluk ilk olarak 1975 yılında Jannetta tarafından tanımlanmıştır.
Mikro vasküler kompresyon sendromu (MVC) olarak da bilinir. Mikrovasküler kompresyon ( mikro damarların sinire baskısı nedeni ile) en yaygın nedenlerden biridir.
Vestibüler sinirin sıkışmasından kaynaklanan klinik bir sendromdur. Ana klinik özellik kısa süreli tekrarlayan vertigo bulgularıdır.
Vestibül-koklear sinir için, bir nörovasküler temasın tek varlığı tek başına yeterli değildir; bir veya daha fazla ortak kriterin varlığı olması , teşhisi için gereklidir. Bir başka önemli bulgu, vestibülokoklear sinirde bir baskı izinin varlığı ve siniri çevreleyen vasküler damarın loop u ile sinir çapının azalmasıdır ( [Şekil 1] ve [Şekil 2 ) ve son olarak interakustik kanalda bir arteriyel döngü varlığı olabilir. kulak çınlamasına veya vertigoya neden olabilir ( [Şekil 3] )
VESTİBÜLER PAROKSİSMİ NEDENLERİ
Aşağıdakilerden kaynaklanan sinir sıkışması veya hasar nedenleri:
Bu sinir, iç kulağın denge kısmı ve işitme ile ilgili alanlarının siniridir. Bir kemik kanalda içinden geçer bu inter akustik kanal adı verilen yapı içinde aynı anda damarlar, yüz siniri ( 7. Sinir) ve vestibulokoklear sinir ( 8. Sinir – işitme denge siniri) bulunur. Vestibüler paroksisminin sekizinci kraniyal sinirin (vestibüloklear -işitme denge siniri ) bir mikro arter tarafından sıkışması nedeniyle oluştuğu varsayılmaktadır.
Timothy Hain, bu sinir kompresyonunun kesin nedeni ile ilgili bazı belirtilere dikkat çekmiştir. Bulguların sinire baskı nedeni ile sinirin dejenerasyonundan kaynaklandığını ve vasküler damar baskısının yanı sıra sinir iritabilitesinin birçok elektiriksel potansiyel uyarıma nedeni olduğunu belirtmektedir. Bu sendromun temel özellikleri sinirin damar tarafından baskıya uğraması ve Sonucunda da sinirin nöron fiberleri içinde yer alan sinir hücrelerinin taşıdığı elektirksel akımdaki bir elektrik problemi olduğu bildirilmektedir.
VESTİBÜLER PAROKSİSMİ BELİRTİLERİ :
TEŞHİSİ:
Teşhisi genellikle, hastanın öyküsüyle beraber bulgularına dayalı konur.
Durumu ve şiddetini değerlendirmek için aşağıdaki testler önerilir:
TEDAVİ:
Medikal : karbamazepin / okskarbazepin tedavinin, atakların yoğunluğunu, sıklığını ve süresini azalttığı gösterilmiştir. Bu ilaçlara olumlu bir yanıt, vestibüler paroksismi tanısını desteklemeye yardımcı olur. İlaca yanıt varsa Cerrahi tedavi önerilmez.
Cerrahi: Tıbbi tedavi istenen sonuca ulaşılamamış ise ameliyat yapılabilir. Vestibüler siniri sıkıştıran bir vasküler lup ( katlanma – sıkışma yapan kısım) mikrovasküler dekompresyon adı verilen işlem ile sinire yansıyan baskı ortadan kaldırılabilir. uzman ellerde minimal morbidite ile endoskopik olarak yapılabilir.
Kesin ve olası vestibüler paroksismi için tanı kriterleri aşağıda listelenmiştir:
BELİRLİ VESTİBÜLER PAROKSİSMİ
OLASI VESTİBÜLER PAROKSİSMİ
REFERANSLAR
Strupp M, Lopez-Escamez J, Kim J, et al. Vestibular paroxysmia: Diagnostic criteria. J Vestib Res. 2016;26(5-6):409-415
Strupp M, Hüfner K, Brémová T, Bayer O. A randomized double-blind, placebo-controlled, cross-over trial (Vestparoxy) of the treatment of
vestibular paroxysmia with oxcarbazepine. J Neurol. 2018; 265(2): 291–298. Jannetta PJ. Neurovascular cross-compression in patients with hyperactive dysfunction symptoms of the eighth cranial nerve. Surg Forum. 1975; 26:467–469.
Hain T. Microvascular compression syndrome, Vestibular Paroxysmia, and Quick Spins. Dizziness and Balance Website.
RESİMLER :
Endoscopic criteria of offending vessel in neurovascular compression syndrome, Sherif Elaini , Jaques Magnan , Arnaud Deveze, The Egyptian Jornal of Otolaryngology ; Year : 2014,30,Issue : 4,Page: 305-310