SBÜ Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
2014 yılında ilk stent restenoz saptanan 55 yaşında kadın hastaya o dönemde stent içine bir İSS konularak çözüm bulunmuş (Video 1). Birkaç ay sonra hastanın yeniden şikayetleri başlayınca en az iki kez balon anjiyoplasti uygulanmış ama birkaç ay geçmeden hastada yine şikayetler başlamış. HAsta en son 2019 yılında polikliniğime geldi. Arada yapılan tüm çabalara rağmen anjiyografisi 2014 yılıyla neredeyse aynı idi (Video 2). Stentin distalinin iyi açılmadığı, stent sonrası çap farkı olduğundan bu bölgede yüksek basınç uygulamaktan kaçınıldığı sonucuna vardım. Hali hazırda 2 kaç stent zaten ince bir damarda çap azalmasına neden olmakta idi. Üçüncü kat stent düşünmedim. Farklı bir çözümüm vardı.
Uygun çapta NC balonlarla defalarca çok yüksek basınlarda stent distalindeki yetersiz açılmayı giderdim (Video 3). Bu esnada NC balonla düşük basınçlarda stent distalini yokladım ve orada iki adet kum saati olduğunu gördüm. Onları çok yüksek basıçlara çıkmadan kırdım. Bu bölge için yeni bir stent düşüncem olmadığından ilaçlı balon uygulaması yaptım (Video 4). Daha sonra proksimal bölgede kıvrım olan alanının rahat olmadığı (Video 5). Bu bölgeye de ilaç salınımlı stent konularak (Video 6) postdilatasyonlar yapıldı. Nihai sonuç kabul edilebilir olduğundan işleme son verildi (Video 7 ve Video 8).