Mezotelyoma, mezotelyal hücrelerin agresif bir kanseridir. Bu hücreler, vücudun organlarının dış yüzeyini kaplayan astarda bulunur.
Mezotelyoma genellikle plevrada veya akciğerlerin astarında görülür. Bununla birlikte, kanser de kalp ve karın astarlarına saldırabilir. Asıl neden asbest maruziyetidir.
Tedavi yoktur, ancak palyatif tedavi hastanın yaşam kalitesini artırabilir.
2015 yılında, Birleşik Devletler’deki (ABD) mezotelyoma için yağ oranı milyon kişi başına 10.93 idi. Mezotelyoma tanısı alanların sadece yüzde 9’u 5 yıldan uzun yaşamaktadır.
Mezotelyomada hızlı gerçekler:
İşte mezotelyoma hakkında bazı önemli noktalar. Ana makalede daha fazla detay var.
- Mezotelyoma, en yaygın olarak akciğerleri etkileyen agresif bir kanser türüdür.
- En çok semptomların ortaya çıkmasından 30 yıl öncesine kadar olan asbest maruziyetinden kaynaklanır.
- Tedavi yoktur ve tedavi semptomları hafifletmeye ve yaşam kalitesini iyileştirmeye odaklanır.
Mezotelyoma nedir?
Kontrolsüz bölünmüş hücre bölünmesi olduğunda kanserler olur. Mezotelyoma agresif bir kanser formudur, yani hızla ilerler ve yayılır.
Üç türü vardır:
- Plevral mezotelyoma en sık görülen formdur. Plevrayı veya akciğerlerin etrafındaki tabakayı etkiler.
- Peritoneal mezotelyoma ikinci en yaygın biçimdir. Periton denilen karın zarına saldırır.
- Perikardiyal mezotelyoma en nadir görülen formdur. Kalbin koruyucu tabakasını etkiler.
Mezotelyomaya yakalananların yüzde elli beşi tanıdan 6 ay sonra hayatta kalırken, yüzde 33’ü bir yıl boyunca hayatta kalmaktadır.
belirtiler
Asbest parçacıklarına ve toza maruz kaldıktan sonra belirtilerin ortaya çıkması 30 yıla kadar sürebilir. Tanı, hastalık zaten ilerlemiş olduğunda ortaya çıkar. Sonuç, malignitenin ne kadar erken teşhis edilebileceğine bağlıdır.
Belirtiler ve semptomlar vücuttaki kanserin yerine bağlı olarak değişir.
Plevral mezotelyoma aşağıdakilerle gösterilebilir:
- nefes darlığı
- öksürük, genellikle ağrılı
- beklenmedik ve açıklanamayan kilo kaybı
- göğüs kafesi altındaki ağrı
- göğüs bölgesinde cilt altında algılanabilir topaklar
- bel ağrısı
- göğüs tarafında rahatsızlık
- tükenme
- terlemek
- ateş
- yutma güçlüğü
Peritoneal mezotelyoma şunları içerebilir:
- açıklanamayan kilo kaybı
- karın ağrısı
- karın şişmesi
- karın içinde topaklar
- mide bulantısı ve kusma
Perikardiyal mezotelyoma neden olur:
- düşük kan basıncı
- nefes darlığı
- Sıvı tutulması veya ödem genellikle bacaklarda
- kalp çarpıntısı
- hafif efordan sonra aşırı yorgunluk
- göğüs ağrısı
Nedenler
Mezotelyoma doğrudan asbest denilen uzun, ince liflerden yapılmış altı minerallerin bir kombinasyonuna maruz kalma ile bağlantılıdır.
Asbest, doğal olarak oluşan bir grup mineraldir. Lif veya demet olarak bulunurlar. Bu lifler toprakta veya kayalarda bulunabilir ve dünyanın birçok yerinde doğal olarak bulunabilir. Asbest silikon, oksijen ve diğer bazı elementlerden oluşur.
Asbest, siding, yer karoları, tavan malzemeleri ve çatı zona dahil olmak üzere bir dizi ürün, özellikle inşaat malzemeleri kullanılmaktadır. Fren parçaları gibi sürtünme ürünlerinde olduğu gibi ısıya dayanıklı kumaşlar, ambalaj, kaplamalar ve contalar da bulunur.
Geçmişte ürün ve binaları yalıtmak ve ses geçirmez ya da yanmaz hale getirmek için sıklıkla kullanıldı.
Asbest ürünleri monte edildiğinde, tamir edildiğinde veya yıkıldığında, lifler havaya karışabilir. Bazı durumlarda on yıllarca solundukları veya yutuldukları ve akciğerlere kalıcı olarak yerleştirilebilecekleri düşünülür. Diğer organlar da etkilenebilir.
Mezotelyoma bu liflerden gelişebilir.
Kimler risk altında?
Mezotelyoma gelişmesi olasılığı, asbest maruziyetinin uzunluğu ile doğru orantılıdır ve bir kişi ne kadar solunur. Şantiyeler, çelik fabrikaları veya enerji santralleri gibi yüksek maruziyete sahip işlerde çalışanlar, hastalığın gelişme riski en yüksek olanlardır.
Asbest açısından zengin bir çevreye hiç girmemiş aile üyeleri bile ortaya çıkabilir. Asbeste maruz kalan işçiler, yanlışlıkla çamaşırlarını evlerinde taşıyabilir ve hane halkının diğer üyeleri tarafından teneffüs edilebilir.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO), işverenlerinin kanser ve diğer akciğer hastalıklarına olan bağlantıyı altı yıldan beri bilmelerine rağmen, dünya çapında yaklaşık 125 milyon insanın 2005 yılında asbest maruz kaldığını belirtti. Günümüzde işle ilgili maruziyetin çoğu gelişmekte olan ülkelerde gerçekleşmektedir.
Daha nadir vakalarda, mezotelyoma ile bağlantılı olabilir:
- ışınlama
- erionit, zeolit ve intraplevral toryum dioksit gibi lifli silikatların solunması
Teşhis
Mezotelyoma sıklıkla kanserin daha ileri bir aşamasında teşhis edilir.
Doktor kişisel ve aile tıbbi geçmişi hakkında soru soracak ve fizik muayene yapacaktır. Mezotelyomadan şüpheleniliyorsa, asbeste maruz kalma olasılığını değerlendirmek için önceki istihdamı da isteyeceklerdir.
Mezotelyomadan şüpheleniliyorsa, tanıya yardımcı olmak için X-ray veya bilgisayarlı tomografi (CT) taraması gibi görüntüleme taramaları kullanılacaktır.
Biyopsi
Bir biyopsi tanıyı doğrulayabilir. Biyopsi tipi semptomların nerede olduğuna bağlıdır.
Göğüs veya karın bölgesinde: Doktor ince iğne aspirasyonu kullanacaktır. Bazı sıvı veya doku parçasını çıkarmak ve test etmek için karın ve göğsün içine küçük bir iğne yerleştirilir.
Sadece göğüs bölgesinde: Doktor torakoskopi yapar. Hastanın kaburgaları arasındaki küçük bir insizyondan bir torakoskop yerleştirilir. Göğüs boşluğunu incelemek için tasarlanmış bir torakoskop, sonunda küçük bir kamera bulunan bir tüpdür.Cerrah daha sonra bir doku parçasını çıkarır.
torakotomi
Torakotomide, cerrah hedef bölgeyi görmek için kaburga kemiğini açar ve kanser belirtilerini kontrol eder. Laboratuarda test için bazı dokular çıkarılabilir.
Laparoskopi veya laparotomi
Karın bölgesinde semptomlar varsa, doktor alanı incelemek ve test için doku örnekleri almak için laparoskopi veya laparotomi yapabilir.
Bir laparoskopi, karın duvarındaki küçük bir insizyona bir laparoskopun yerleştirilmesini içerir. Laparoskopun torakoskop gibi küçük bir kamerası var. Numuneler alınabilir.
Daha fazla bilgi gerekirse, bir laparotomi istenebilir. Cerrah karnı açar ve inceler. Doku örnekleri alınabilir ve laboratuvara gönderilebilir.
Bir patolog, malignite olup olmadığını, hangi tip hücrelerin dahil olduğunu ve kanserin ne kadar ilerlemiş olduğunu görmek için doku veya sıvı örneklerine bir mikroskopta bakabilir.
Cerrah bir akciğerin tamamını veya bir kısmını çıkarmayı planlıyorsa, akciğer fonksiyonlarının ameliyattan önce ne kadar iyi çalıştığını değerlendirmek için akciğer fonksiyon testleri yapılabilir. Bu ameliyatın güvenli olup olmadığını gösterecektir.
sahneleme
Tanı, kanserin var olup olmadığını ve ne kadar yayıldığını doğrulayacaktır. Kanserin evresi, evre 1 ve evre 4 arasında atanacaktır.
Evre 1 mezotelyoma kanser hala akciğer çevresindeki astar içinde lokalize edilir. Yayılmadı. 4. Aşamada, uzak organlara ve göğsün etrafına yayıldı.
tedavi
Tedavi de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olacaktır:
- kanserin yeri
- kanserin evresi
- hastanın genel sağlığı ve yaşı
Mezotelyoma genellikle bir progresyon döneminden sonra görülür ve sıklıkla agresiftir. Bu nedenle, tanıdan bir yıl boyunca hastaların yarısından azı hayatta kalacaktır.
Son derece gelişmiş tümörler artık cerrahi olarak kaldırılamaz. Birçok durumda kalan tek seçenek, kanseri kontrol altına almak, yavaşlatmak ve hasta için konforu en üst düzeye çıkarmaktır.
Geç bir aşamada tedavi bazen ciddi yan etkilere neden olabilir, bu nedenle ağrı yönetimi ve yaşam kalitesini iyileştirmek daha iyi bir seçenek olabilir.
Doktor, hasta ve aile üyeleri çeşitli tedavi seçeneklerini iyice tartışmalıdır.
Tedavi seçenekleri
Seçenekler şunları içerir:
Cerrahi: Cerrah, tümörleri invazif bir prosedürle çıkarır. Normal olarak, bu sadece erken aşamalarda uygundur. Kanserin tamamını veya bir kısmını kaldırmak, tümör büyümesini yavaşlatabilir ve semptomları hafifletebilir. Bazen, cerrah akciğeri ve çevreleyen dokuyu çıkaracak, bunu radyasyon tedavisi takip edecektir.
Bir pleurektomi veya peritonektomi, semptomları hafifletmek için akciğerler veya karın boşluğu etrafındaki astarı giderir. Tamamen çıkarılamayacak bir tümör çıkarılabilir veya boyut olarak küçültülebilir. Akciğerlerde sıvıyı rahatlatmak için bir kateter veya tüp takılabilir.
Pleurodez: Pleuraya tetrasiklin veya bleomisin gibi ilaçlar eklenir. Bu pleurayı yakar, onları tekrar bir araya getirir ve uzayda potansiyel sıvı birikimini engeller.
Kemoterapi: Tümörler cerrahi olarak çıkarılamazsa, kemoterapi onları küçültmek ve gelişimlerini yavaşlatmak için kullanılabilir. Neoadjuvan kemoterapi, bir tümörün çıkarılmasını kolaylaştırmak için ameliyattan önce uygulanabilir. Adjuvan kemoterapi, nüksü önlemek için ameliyat sonrası kullanılır.
Radyasyon tedavisi: Bu, plevral mezotelyoma olanlarda semptomların şiddetini azaltmak için kullanılabilir. Bazen biyopsi veya cerrahi sonrası metastazın önlenmesi için kullanılır.
Kanser hücreleri ameliyat sonrası geride kalabilir ve tekrarlamaya devam edebilir. Kemoterapi veya radyasyon tedavisi bazen bu riski azaltabilir.
Görünüm
Genel olarak, mezotelyoma hastaları için prognoz cesaret vermez. Malign mezotelyoma oldukça agresif bir kanser türüdür. Ayrıca uzun bir gecikme süresi vardır, bu yüzden kanser zaten ilerlemişse tanı sıklıkla ortaya çıkar.
Hasta istisnalar olduğunu ve yeni tedavilere devam eden araştırmaların ve semptom yönetimi için olasılıkların yapıldığını düşünmelidir.