... konulu sunumlar: "Bruselloz Bruselloz, Brucella cinsi bakterilerle oluşan, insan ve hayvanlarda belirli coğrafik bölgelerde yayılım gösteren ( endemik) bir hastalıktır."— Sunum transkripti:
1 BrusellozBruselloz, Brucella cinsi bakterilerle oluşan, insan ve hayvanlarda belirli coğrafik bölgelerde yayılım gösteren ( endemik) bir hastalıktır.Asıl konak koyun, keçi ve sığırBrusella bakterileri hayvanlardan insanlara geçer ( zoonoz)
2 Bruselloz Brucella melitensis Brucella abortus Brucella suis Brucella melitensis ve abortus arasında % 90’dan fazla antijenik uyum vardır
3 Bruselloz Bulaşma yolları: Besinlerle bulaşma Çiğ ve iyi pişmemiş et , süt ve süt ürünleri (peynir) ile beslenmeMeslek gereği bulaşma:hayvan yetiştiricileri , kasap , veteriner, laboratuvar çalışanları
4 Bruselloz Hastalık akut ve kronik olarak iki farklı şekilde seyreder . Bütün sistemleri etkileyen bir enfeksiyon yaparAkut hastalık; ateş, terleme, yorgunluk, kas ve eklem ağrıları ile seyrederKronik hastalık ; hastalık belirli organlarda lokalize olur. romatizma, tüberküloz, hepatit, nörolojik ve psikiyatrik hastalıklar ile karıştırılır
8 Türkiye’de BrusellozTürkiye’de bruselloz olgularının bölgelere göre dağılımı-2004
9 Türkiye’de Bruselloz TÜRKİYE bruselloz açısından endemik bir ülkedir. Sanıldığından ve bildirilenlerden çok daha fazla sayıda ve teşhis edilemeyen bruselloz hastası vardır( % 3-12) ve kronikleşme oranı yüksektirYılda yaklaşık 1 milyon test yapılmaktdır
10 Bruselloz Tanısı Akut bruselloz : Tanı kolay olabilir Hekimin muayene bulguları + laboratuvar bulgularıRose bengal (+/-)Wright testi ( Tüp aglütinasyon): > 1/160Brucella melitensis ve abortus arasında % 90’dan fazla antijenik uyum vardır
12 Bruselloz Tanısı Rose Bengal Testi: Brucella abortus s99’un boyalı antijenik süspansiyonuAkut vakalarda pozitif sonuç vermeyebilir(PH 4,5. Asidik ortamda IgM çalışmaz)Uygulaması kolay fakat uygulama hataları yapılırAntijen fazlalığında ve antikor fazlalığında yanlışsonuçlar alınabilir.
13 Bruselloz Tanısı Tüp aglütinasyon testi: 1/20’den 1/640’a kadar serum titrasyonu yapılır. 24 saat 37ºC’de inkübe edilir1/160’dan yüksek titrasyonlar pozitif kabul edilirBruselloz vakalarında antikorların titresi 1/160’dan yüksek seviyelerdedir.1/160 altındaki antikorlar büyük olasılıkla brusella dışındaki bakterilere aittirAkut vakalarda hakim antikorlar IgM olduğu için tüp aglütinasyonu 1/160 üzeri çıkarKronik vakalarda IgM ya yoktur ya da çok azdırBrusella bakterilerine karşı oluşan IgG antikorları blokan (inkomplet) antikorlardır
15 Bruselloz Tanısı Blokan antikorlar: Kronik bruselloz vakalarında antikorların tamama yakını blokan antikorlardırAntijenlerle reaksiyona girdiği halde aglütinasyon oluşturmazAglütinasyonun görülebilmesi için Coombs (Anti human IgG ) antikorları kullanılırTüp aglütinasyonu ile negatif veya düşük titrede aglütinasyon gösteren şüpheli vakalara ikinci kez Coombs testi uygulanır (ikinci işlem ve inkübasyon)Şüphelenilmeyen hastalara hatalı olarak negatif sonuç verilir( Hastalar yıllarca başka hastalık tanıları ile tedavi görürler)
18 Bruselloz Tanısı ODAK Brucella Coombs Gel Bruselloz tanısında benzersiz çözüm sunarTüp aglütinasyon + Coombs yöntemini bir arada sağlarGel kuyucuklarda gerçekleşirGel matriks içinde Coombs antikorları vardır ( Anti Human IgG)30 dakika içinde sonuçlanırUygulaması kolaydırYalancı negatiflik ve prozon olayını ortadan kaldırırBruselloz tanısında gerçek değerleri vererek hekimin tanısını kolaylaştırır, hastanın eziyet çekmesine ,zaman ,para ve sağlığını kaybetmesine engel olur
20 Bruselloz Tanısı Brucellacapt: Kuyucuklar Coombs antikorları ile kaplıdırSerumda bulunan brusella antikorları duvardaki antikorlar tarafından tutulur.Sonuçlar 24 saat sonra değerlendirilir.
21 ODAK Brucella Coombs Gel Kit içeriği12 x 8 jel mikrotüpPozitif ve negatif kontrolSerum dilüentBrucella antijeni
22 ODAK Brucella Coombs Gel - Kolay işlem- 30 dakikada sonuç- Coombs’lu reaksiyon- Hem tarama hem titrasyon yapabilme özelliği- Coombs testi ile % 99 uyumluluk
23 ODAK Brucella Coombs Gel Negatif reaksiyon: Serumda Brucella antikorları yoksa pembe brucella antijenleri tüpün dibine çöker.Pozitif reaksiyon: Serumda Brucella antikorları varsa antijen ve antikor pembe kompleks halinde jelin üstünde kalır.
24 ODAK Brucella Coombs Gel Test ODAK Brucella Coombs Gel Test, Rose Bengal veya tüp aglütinasyon testi ile pozitif bulunan vakalar için bir doğrulama testi değildir.Tam tersi olarak, belirtilen testler ile yakalanamayan bruselloz vakalarını tespit eder.Rose Bengal veya tüp testi ile pozitif çıkan olgular ODAK Brucella Coombs Gel testinde de pozitif çıkacaktır ( daha yüksek titrelerde ).
25 ODAK Brucella Coombs Gel Test Tüp aglütinasyon testi ve Coombs testi için pozitiflik sınırı 1/160 ve üstü , ODAK Brucella Coombs Gel Test için de 1/160 ve üstü olarak alınmıştırCoombs testi ve ODAK Brucella Coombs Gel Test uyumlu sonuç vermektedir.B.abortus, B.melitensis ve B.suis ile reaksiyon verir. Diğer Brucella suşları ile reaksiyon vermez
26 ODAK Brucella Coombs Gel Test Kit hem tarama testi olarak hem de titrasyon amacıyla kullanılabilirTarama testi yapıldığında her hasta için bir kuyu kullanılacak ve maliyeti düşük olacaktırSadece pozitif çıkan hastalara dilüsyon uygulanacağından dolayı ( % 5-10 ) toplamda hasta maliyetleri fazla etkilenmeyecektir30 dakikalık işlem hastanın aynı gün sonuçlarını almasını sağlar