Ventriküler Septal Defekt VSD Nedir
Ventrilüler septel defekt doğuştan bir kalp hastalığı olup kalpte delik olmasıdır. Bu delik, kalbin alt odacıklarını (ventriküller) ayıran ve kanın kalbin soldan sağ tarafına geçmesine izin veren duvarda (septum) oluşur. Oksijen açısından zengin olan kanın bir kısmı vücudun yerine akciğerlere geri pompalanır ve kalbin daha fazla çalışmasına neden olur. Kalpteki küçük delikler bir probleme neden olmaz ve birçok vakada küçük delikler kendi kendine iyileşip kapanır. Orta veya büyük delikler ise komplikasyonları önlemek için erken dönemde cerrahi onarım gerektirebilir.
Ventriküler Septal Defekt (VSD) Sebepleri Nelerdir?
Ventriküler septal defektin en yaygın nedeni doğuştan kalp problemidir. Bazı insanlar zaten kalbinde bulunan deliklerle doğarlar. Bu durum belirtilere neden olmaz ve teşhis konulması yıllar alır.
Ventriküler septal defektin nadir bir nedeni göğüse şiddetli künt travmadır. Örneğin, göğüsten doğrudan, kuvvetli veya tekrarlanan travma gibi ciddi bir trafik kazası, ventriküler septal defekte neden olabilir.
Bu hastalığın kesin bir nedeni yoktur, muhtemel olanlar şunlardır:
- Kalbin problemli erken gelişimi
- Genetik ve çevresel faktörler
- Alt kalp odaları arasındaki kas duvarının oluşmaması
Ventriküler Septal Defekt (VSD) Risk Faktörleri
- Doğuştan kalp hastalığı olan aile öyküsü
- Down sendromu gibi genetik bozukluklar
Ventriküler Septal Defekt (VSD) Belirtileri
Ventriküler septal defekt için belirtiler ve tedavi, deliğin büyüklüğüne ve bulunduğu yere bağlıdır. Kusurun büyüklüğü kalbin fonksiyonu üzerindeki etkilerini belirler.
VSD’leri olan kişilerde belirti olmayabilir. Ancak, delik büyükse, genellikle kalp yetmezliği ile ilgili belirtiler verir.
En yaygın belirtiler şunlardır:
- Nefes darlığı
- Hızlı nefes
- Zor nefes
- Kilo alamama
- Hızlı nabız
- Yemek yerken terleme
- Sık solunum yolu enfeksiyonları
Ventriküler Septal Defekt Nasıl Teşhis Edilir?
Kalp steteskopla dinlendiğinde çoğunlukla kalpte hırıltı duyulur. Hırıltının yüksekliği deliğin büyüklüğüne ve geçen kan miktarına bağlıdır.
Teşhis İçin Yapılacak Testler şunlar olabilir:
- Kardiyak kateterizasyon (akciğerlerde yüksek tansiyon olmadıkça nadiren gereklidir)
- Göğüs röntgeni: Akciğerlerde sıvı bulunup bulunmadığına bakar.
- EKG: Sol ventrikülde genişme belirtilerini gösterir.
- Ekokardiyogram: Kesin tanı koymak için kullanılır.
- Kalp MRI: Akciğerlere ne kadar kan geldiğini görmek için kullanılır.
Ventriküler Septal Defekt Nasıl Tedavi Edilir?
Yakından Takip(Bekle ve İzle)
Ventriküler septal defekt küçükse ve herhangi bir belirtiye neden olmazsa, doktorunuz defektin kendini düzelip düzelmediğini görmek için bekle ve izle yaklaşımını önerebilir. Durumunuzun iyileştiğinden emin olmak için doktorunuz sizi veya bebeğinizin sağlığını dikkatlice izleyecektir.
İlaçlar
Vazodilatörler: Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri veya anjiyotensin reseptör blokerler, sol ventrikül üzerindeki görev yükünü azaltmak için kullanılır.
Digoksin (Lanoxin) daha büyük kan hacmi ile başa çıkmak için kalp kasının gücünü arttırır.
Lasix (furosemid) veya spironolakton gibi idrar sökücüler, vücuttaki fazla sıvının atılmasına yardımcı olur. Böylece kalbin çok çalışmasına gerek kalmaz ve hasta daha iyi hisseder.
Ameliyat
Daha ciddi vakalarda dokuların onarımı için ameliyat gerekli olabilir. Septiküler septal defekti onarmak için yapılan çoğu ameliyat açık kalp ameliyatıdır. Kişi anestezi edilir ve kalp-akciğer makinesine konur. Doktor göğüste bir kesi yapar ve ventriküler septal defekti dikiş veya yama ile kapatır.
Kateter uygulamasında ise; ince bir tüp veya kateterin kasıktaki bir kan damarı içine sokulur ve daha sonra ventriküler septal defektin kapatılması için kalbe giden yol boyunca yönlendirilir.
Diğer ameliyatlar bu iki uygulamanın bir kombinasyonunu içerir.
Ventriküler septal defekt büyükse, ameliyat öncesi belirtileri kontrol etmek için ilaca ihtiyacınız olabilir. İlaçlar digoksin, yüksükotu bitkisinden yapılmış bir ilaç, digitalis lanata ve muhtemelen idrar sökücüler olacaktır.
Bazı küçük delikler kendi kendine kapanacaktır. Ameliyat kendi kendine kapanmayan delikleri onarabilir. Çoğu durumda, kişinin ameliyatla kapandığı veya kendi başına kapanması durumunda delikle ilgili herhangi bir tıbbi sorunu olmayacaktır. Yalnız, büyük bir delik tedavi edilmezse ve akciğerlerde kalıcı hasar varsa komplikasyonlar oluşabilir.
Olası komplikasyonlar:
- Aort yetmezliği (sol ventrikülü aorttan ayıran valften sızıntı)
- Ameliyat sırasında kalbin elektrik iletim sistemine zarar verir (düzensiz veya yavaş kalp ritmine neden olur)
- Büyüme ve gelişmede gecikme (bebeklik döneminde gelişme başarısızlığı)
- Kalp yetmezliği
- Enfeksiyöz endokardit (kalp bakteriyel enfeksiyonu)
- Pulmoner hipertansiyon, kalbin sağ tarafındaki yetmezliğe yol açar.
Ventriküler Septal Defekt Nasıl Önlenir?
Bu hastalığı engellemek için şu adımlar izlenmelidir:
- Dengeli beslenin.
- Düzenli egzersiz yapın.
- Risk ve enfeksiyonlardan kaçının.
- Diyabetinizi kontrol altında tutun.
VSD Tipleri Nelerdir?
VSD tipleri: Tip 1; subarteriel, suprakristal, konal septal defekt, infundibular (%10). Tip 2; perimembranöz, paramembranöz, konoventriküler (%80). Tip 3; inlet, AV kanal tip (%5). Tip 4; muskuler (%5). Tip 5; gerbode (sol ventrikülden sağ atriuma kommünikasyon).