Sağ ventrikül hipertrofisi (HPV), kalbin bölümlerinden birinde, yani sağ ventrikülde duvar kalınlığında ve miyokart kitlesinde bir artış olduğu bir durumdur. Büyük venöz gövdeden venöz kan sağ atriyuma ve oradan da sağ ventriküle girer. Kendileri arasında, bir triküspit kapak ile ayrılırlar. Sağ ventrikülün azaltılması ile venöz kan pulmoner artere girer ve akciğerlerde oksijen ile zenginleştirilir. Sonra sol kalbe girer. Çeşitli patolojik durumlarda, sağ ventrikül genişler (dilatasyon) ve duvarlarının kütlesi artar (hipertrofi).
Sağ ventrikül hipertrofisi semptomlarını ve yeterli tedaviyi reçetelemek için zamanında doktora başvurmak için hastalığın nedenlerini bilmek önemlidir.
GPZH'nin gelişim mekanizmaları:
- kalp kas liflerinin kalınlaşması;
- sağ ventrikül boşluğunda artan kan basıncı;
- oksijen eksikliği (hipoksi);
- miyokardda metabolik ve yapısal değişiklikler;
- Kalbin ventriküler anatomisinde değişiklik.
Gelişim nedenleri
GPZH'nin geliştirilmesinin temel nedeni - ona aşırı yük. Bir pulmoner dolaşımdaki kan basıncında artışa (pulmoner arter ve dalları, akciğer kılcal, pulmoner venler) yanı sıra bazı konjenital kalp kusurları ile sağ ventrikül içine kanın boşalması ile birlikte gelir.
Çocuklarda GPZH gelişimi öncelikle konjenital kalp defektleri ile ilişkilidir. GPZh, interventriküler septumun önemli bir kusuru ile gelişir. Bu, kontraksiyonları sırasında sol ventrikülden kanın kısmen aort içine değil, ventrikül içi septumdaki bir delikten sağ ventrikül içerisine döküldüğü bir konjenital kalp hastalığıdır. Sonuç olarak, olması gerekenden çok daha fazla miktarda kan pompalamak zorunda kalıyor. Aynı zamanda duvarlarının kalınlaşması gelişir. gelişme GPZH giden kalp diğer konjenital anomaliler, - kusur mezhpredsernoy septum pulmoner kapak yetmezliği, Fallot tetralojisi, ve diğer koşullar, pulmoner arter sağ ventrikül kan hacim veya basınç bir aşırı neden olur.
Yetişkinlerde, HPH'nin ana nedeni, sözde pulmoner kalptir. Pulmoner kalp normal nefes almayı engelleyen hastalıklarda görülür. Sonuç olarak, pulmoner arterdeki basınç yükselir, sağ ventrikül aşırı yüklenir ve artar. Pulmoner hipertansiyon ve pulmoner kalbin nedenleri:
- akciğer hastalıkları (bronşiyal astım, kronik bronşit, pulmoner amfizem, bronşektazi, tüberküloz ve diğerleri);
- göğüs hastalıkları (omurganın eğriliği, çocuk felci ve diğerleri);
- pulmoner damarların hastalıkları (tromboz ve emboli, arterit, mediasten ve diğer tümörlerle damarların sıkıştırılması).
Erişkinlerde HPD bazen mitral darlığın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu hastalıkta, sol ventrikülün fonksiyonu bozulur, daha sonra pulmoner damarlardaki basınç yükselir ve sağ ventrikül ikinci kez etkilenir. Triküspid kapak yorgunluğu da GPZH gelişmesine yol açar. Bu durumda, sağ ventrikülden alınan kanın bir kısmı, azaldığında, pulmoner artere değil, sağ atriyuma ve tekrar sağ ventriküle girer. Çok miktarda kan pompalamak zorunda kalır ve sonuç olarak artar.
semptomlar
Kendi kendine, GPZH herhangi bir şikayete neden olmaz. Sadece nedenleri (pulmoner hipertansiyon) ve komplikasyonları (kalp yetmezliği) klinik olarak ortaya çıkar.
Pulmoner hipertansiyon belirtileri:
- küçük efor ve dinlenme sırasında nefes darlığı, kuru öksürük;
- halsizlik, ilgisizlik, baş dönmesi ve bayılma;
- kalp çarpıntısı, boyun damarlarının şişmesi;
- kan tükürme;
- kalp ritmi bozuklukları;
- Miyokardiyal oksijen açlığı ile ilişkili anjinal ağrı (bastırma, egzersiz sırasında sternumun arkasındaki sıkma, sıklıkla soğuk terleme, nitrogliserin alındıktan sonra geçen).
Genişlemiş sağ ventrikülün kontraktilitesinin azalmasından kaynaklanan kalp yetmezliği belirtileri:
- sağ hipokondriumda ağırlık;
- karın dilate venlerin görünümü;
- bacakların ve karın ön duvarının şişmesi.
Çocuklarda konjenital kalp defektlerine siyanoz (mavi deri), nefes darlığı ve çarpıntı, kardiyak aritmiler, retardasyon ve gelişim eşlik edebilir.
tanılama
GPZH tanısı yöntemleri:
- Elektrokardiyografi: GPZH'yi her zaman ortaya çıkarmaz, özellikle erken bir aşamada;
- Ekokardiyografi veya kalbin ultrason muayenesi: En bilgilendirici yöntem;
- Göğüs röntgeni: pulmoner kalp için ek tanı bilgisi sağlayabilir.
tedavi
HPH'nin kendisi iyileştirilemez. Buna neden olan hastalıkların tedavisi. İlaç dışı tedavi yöntemleri arasında şunlar bulunur:
- Ağır fiziksel efor ve sporun, özellikle ağır GPL ile dışlanması.
- Tam dinlenme ve uyku.
- İnfluenza, ARVI, kronik akciğer hastalıklarının alevlenmesini önleme.
- Yayla şartları tavsiye edilmez.
Pulmoner hipertansiyon ve kronik pulmoner kalp genellikle kalsiyum antagonistlerinin (nifedipin) sürekli olarak alınmasını, prostaglandinlerin ve nitrik oksit inhalasyonunun kullanılmasını gerektirir.
Çocuklarda ve yetişkinlerde kalp kusurları cerrahi müdahale ile düzeltilir.
Dolaşım yetmezliği uygun protokollere göre tedavi edilir.
Hangi doktora başvurulacak?
Eğer bir elektrokardiyogram veya kalbe ait başka bir çalışma sağ ventrikül hipertrofisine sahipse, bir hekime veya kardiyologa danışın. Ek incelemeden sonra, doktor bu durumun nedenleri hakkında tedaviyi reçete edecektir. Bir kalp cerrahının, bir ortopedistin (omurga eğriliğine sahip), bir pulmoner (pulmoner kalbi olan) bir konsültasyona ihtiyaç duyması muhtemeldir.
EKG'de kalbin sağ ventrikül hipertrofisi. Yetişkinlerde ve çocuklarda sağ ventrikül hipertrofisi nasıl tedavi edilir
Kalbin insanın ana organıdır. Dört bölümden biri yanlış çalışmaya başlarsa, tüm vücut başarısız olur. Sağ taraflı ventriküler hipertrofi miyokardda bir artış ile ilişkili patolojik durumlardan biridir. Bu defekt, akciğer ve kalbin çalışmasında ciddi komplikasyonların geliştiğini göstermektedir.
Sağ ventrikül hipertrofisi - nedir
Kalp bölümleri çeşitli nedenlerden dolayı artabilir. Tıbbi tanıma göre, sağ ventrikül hipertrofisi miyokardda bir artış veya vasküler duvarların kalınlaşmasıdır. Yeniden boyutlandırma, anormal kardiyak hücrelerin büyümesini gösterir (kardiyomiyositler). Hipertrofiye miyokardiyum arasındaki fark, damarların aşırı büyümüş organı besleyememesidir. Bu nedenle, bir kısmı iskemiktir - oksijen ve besin eksikliği. Sağ ventrikülün dilatasyonu, hastalığın tiplerinden biridir.
3 derece hipertrofi vardır:
- Orta - hafif bir artış. Sol ile aynı boyutlara sahiptir.
- Orta - kalbin bu bölgesindeki süreçler daha yavaştır.
- Eksprese - sağ taraf soldan 2-3 kez daha büyüktür.
Sağ ventrikül hipertrofisi - nedenleri
Sağ ventrikül hipertrofisinin en sık nedenleri kalp ve akciğer hastalıkları ile ilişkilidir. Doğuştan veya kazanılmış olabilirler. Konjenital bozukluklar denir:
- Tetrad Fallot. Yenidoğanlarda teşhis edilen kapak defekti. Başka bir isim ise “mavi bebek sendromu”: ağlarken bebeğin cildi mavi oluyor.
- Pulmoner hipertansiyon. Pulmoner arter basıncında artışa neden olur.
- İnterventriküler septumun yapısındaki anomali. Kalbin kanının bir karışımına yol açar, vücut yetersiz oksijen alır.
- Mitral kapak darlığı. Deliğin indirgenmesi nedeniyle kanın arter içine dışarı akışının ihlaline neden olur.
Sağ ventrikülün miyokart hipertrofisine neden olan hastalıklar şunlardır:
- fibrozis, amfizem;
- bronşit;
- bronşiyal astım;
- pnömoni;
- kronik yorgunluk ve stres;
- kilo alımı;
- kardiyomiyopati;
- yüksek tansiyon.
Çocukta sağ ventrikül hipertrofisi
Çocuklukta kalbin sağ ventrikülünde bir artış daha fazla görülmektedir. Doğumdan hemen sonra bebeklerde, kalbin sağ tarafındaki yük soldan daha büyüktür. Doktorlar bu sebebi fizyolojik organı değiştirmek için kullanıyorlar. Bununla birlikte, çocuklarda konjenital sağ ventrikül hipertrofisi daha yaygındır. Hastalığın bazı belirtileri hemen görünmez. Çocuğun durumunun sürekli olarak izlenmesi, doğumdan sonra yapılan tam bir muayenenin doğru teşhisi yapmasına ve kesin tedavi yöntemlerini seçmesine yardımcı olur.
EKG'de sağ ventrikül hipertrofisi belirtileri
Hastalığın ilk belirtileri önemsizdir, çoğu zaman hasta onları fark etmez. Miyokard büyüdüğünde, işaretler şöyle görünür:
- baş dönmesi;
- nefes darlığı;
- bilinç kaybı;
- nefes darlığı;
- aritmi;
- göğüs ağrıları;
- nefes darlığı;
- bacak çıkışları;
- cildin siyanozu;
- kalp atışı kesintileri.
Bunun nedeni, kalbin oksijensiz olarak yetersiz beslenmesidir, tezahürler kalp yetmezliğine benzerdir. Hekim, son tanıyı belirlemek için modern cihazlarda teşhis koymalıdır:
- Elektrokardiyografi kalbin ritmlerinin sensörlere iletildiğini ve kağıda kaydedildiğini ima eder. Bir EKG'de, bir doktor veya kardiyolog, sağ ventrikül hipertrofisi semptomlarını doğru bir şekilde deşifre edebilir.
- Kalbin ultrason veya ekokardiyografi, kalbin yapısındaki değişiklikleri doğru bir şekilde tespit eder. Yöntem, kan akış bozukluklarının tespit edilmesine yardımcı olur, patoloji derecesini ölçer.
EKG'de kalbin sağ ventrikül hipertrofisi, kitlesi sola göre daha büyük olursa görülebilir. Elektrokardiyogram tepelerinin salınımlarına benziyor. Anahtar özellikler:
- Elektrik ekseni sağa doğru saptırılmıştır.
- Miyokardiyumun subendokardiyal tabakalarının iskemi görülmektedir.
- Kısmi olarak QRS kompleksinin V1 ihlalleri görülebilir. Sonra bir R veya QR dalgası gibi görünüyor.
- V6 alanında, kompleks RS'dir.
- V1 alanında ST segmentindeki normdan sapmalar vardır. Konturun altında yer alır ve asimetrik bir şekle sahiptir.
Sağ ventrikül hipertrofisi - tedavisi
Sağ ventrikül hipertrofisi tedavisi, ilişkili hastalıkların ortadan kaldırılması için kapsamlı bir tedavi içermelidir. Doktor, kalbin ve akciğerlerin işlerini normalleştirmeye yardımcı olan ilaçları reçete eder:
- magnezyum ve potasyumlu vitaminler;
- kalp hızını azaltan blokerler;
- suyu gideren diüretikler;
- antikoagülanlar;
- kalp kasılmalarının sıklığından sorumlu kalsiyum kanal antagonistleri;
- basınç düşürücü ilaçlar;
- sedatifler.
Profilaksi için özel bir diyet reçete. Hasta, yüksek tuz içeriği olan ürünleri içermemeli, yağsız et, balık, meyve, sebze eklemelidir. Cerrahi müdahale sadece bir artış sonucu zaten bir kalp bozukluğu olduğunda uygulanır. Küçük çocuklarda bu işlem yaşamın ilk yılında gerçekleştirilebilir.
Video: EKG'de kardiyak hipertrofisi
Makalede sunulan bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin malzemeleri kendi kendine tedavi için aramaz. Sadece nitelikli bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine dayanarak tedaviyi teşhis edebilir ve tavsiyede bulunabilir.
Sağ ventrikül hipertrofisi: nedenleri, tanı ve tedavisi
Kalbimiz dört bölümden oluşuyor ve en azından bir tanesi düzgün çalışmaya başlıyorsa, vücudumuz tehdit altında. Sağ ventrikül hipertrofisi vücuttaki ana organın yeni hastalıklarına neden olabilir.
Uzmanlar, bu kusuru teşhisler yaparak ve hastayı sorgulatarak ortaya çıkarabilir. Böyle bir tanı, küçük çocukların ve yaştakilerin ebeveynleri tarafından duyulabilir. Size bir kardiyologdan yardım almak için neden bu kadar önemli olduğunu size anlatmak isterim.
Kardiyak hipertrofinin tanımı
Ventriküler hipertrofisi (başka bir deyişle, sağ ventrikül miyokardiyal hipertrofisi veya sağ ventrikül hipertrofisi), sağ ventrikülün kas dokusunda (kalp lifleri) bir artışa bağlı olarak büyüklükte bir değişiklik geçirdiği kalbin bir koşulu ve bu da kalp aşırı yüklenmesine yol açar.
Farklı yaştaki kişilerde kalbin ventrikülünde bir artış olur, ancak çoğunlukla çocuklarda teşhis edilir. Yeni doğanlarda kalbin hipertrofisinin gözlenebileceğini belirtmek gerekir, çünkü yaşamın ilk günlerinde kalbin yoğunlaşmasını sağlamışlardır ve kalbin sağ tarafındadır.
Ancak çoğu zaman, ventriküler hipertrofi doğada patolojiktir ve doğuştan kalp hastalığının varlığına işaret edebilir.
Bildiğiniz gibi, insan kalbinin dört bölmesi vardır ve kalbin iki sağ kısmı da küçük denilen pulmoner dolaşımın çalışmasını düzenler. Ve iki sol bölüm, büyük bir dairenin veya sistemin çalışmasından sorumludur. Kalbin normal durumunda, doğru bölgelerdeki kan basıncı daha azdır.
Bir kişinin doğuştan kalp kusurları veya bir tür kalp rahatsızlığı varsa, bu kural ihlal edilir, bu da kalpten daha fazla kan akışına ve daha sonra hipertrofisine sahip olduğundan, kalbin sağ ventrikülünde aşırı yüklenmeye yol açar.
Farklı yaştaki insanlarda kalbin sağ tarafında bir artış görülür. Çoğu zaman, bu patoloji bebeklerde teşhis edilir. Bunun nedeni, hayatın ilk yıllarında çocuğun bedeninin hızla artması, kalbin artan strese maruz kalmasıdır.
Hastalık akut olduğunda, konjenital kalp hastalığının varlığını gösterir. Böyle bir tanı EKG'de yapılabilir. Kalbin sağ ventrikül hipertrofisi edinilebilir. Çoğunlukla, bu tür değişiklikler kötü yaşam tarzı, yetersiz beslenme, sürekli stres ile ilişkilidir.
Sağ ventrikül genişler, çünkü geniş kan akışından sorumlu olan, yani daha büyük bir yüke maruz kalan ve belirli koşullar altında daha çabuk başarısız olan. Bazı işaretler, doğrudan kalp kasının aşırı yüklendiğini ve tükendiğini, vücut tarafından kendisine verilen iş miktarıyla baş edemediğini gösterir.
Çoğu zaman, kişinin kendisi bile düşünmeden kalbi aşırı yükler. Hipertrofinin oluşması kalbin çalışmasında sorunlara yol açabilir. Bu nedenle, aritmi ortaya çıkar, yani kalp atışı bile değil, kaotik, insan aktivitesinden bağımsız olarak daha hızlı, daha yavaş kalp atıyor.
Tek bir yerde değişiklikler başlarsa, diğer organlarda değişiklik yapılmasını gerektirir. Böylece, ventrikülde bir artış olduğunda, arterlerin yapılarında bir değişiklik vardır. Boyutları değişir ve hayatın yeni ritmine uyum sağlarlar.
Arterler sertleşir ve bazı maddelerden geçmez. Zamanla, bu maddeler birikir ve kan geçişi için engeller oluşturur. Yani kan pıhtılarının oluşumuna neden olan durgunluklar var.
Biraz fizyoloji
İnsan kalbinin dört odacığı olduğu bilinmektedir: iki atriyum ve iki ventrikülden oluşur. Normal olarak, tüm boşluklar birbirinden izole edilir. Kalp, kardiyak iletim sistemi ve miyokard kontraktilitesi sayesinde belirli bir sırayla hareket eden bir kas pompasıdır. Çalışma döngüsü şöyle görünüyor:
- Sol ventrikül oksijen açısından zengin kanı organlara ve dokulara atar - büyük dolaşımda;
- daha küçük ve daha küçük arterlerden geçen kan, gaz değişiminin oluştuğu ve rengi koyu olarak değiştirdiği kılcal ağa girer, küçük damarlara girer, daha sonra da sağ atriyuma akan büyük olanlara;
- venöz "tank" ın işlevini yerine getiren sağ atriyumdan, diyastol (gevşeme) sırasında sağ ventriküle akar;
- büzülme sırasındaki sağ ventrikül, pulmoner arter içine venöz kanı, akciğerlerde oksijenasyon için bulunan pulmoner dolaşım içine kuvvetle atar;
- pulmoner venlerde ve daha sonra pulmoner venlerden sol atriyuma kuzeye oksijen bakımından zengin kan alınır;
- Sol atriyumdan en güçlü ventrikül içine kan atılır ve şimdi tüm yolu tekrarlamaya hazırdır - kan dolaşımı daireleri kapalıdır.
Bir çok insan şaşkındır: venöz kanı taşımasına rağmen pulmoner arter neden artar ve pulmoner damarlar damarlar olarak adlandırılır, ancak parlak kırmızı arteryel kan içerir? Cevap çok basittir: isimlendirmenin temeli kanın rengi ve bileşimi değil, damarların yerlerinin doğasıdır: Atriyaya akan tüm damarlar damarlardır ve tüm bunlar ventrikülden kaynaklanan atardamarlardır.
Bunu, kalp kasının hiç işe yaramadığını net bir şekilde anlayabilmek için söyledik: sol ventrikül tüm vücudu oksijenle besler ve sağ ventrikül akciğerlere kan gönderir.
Ana patoloji türleri
Hastalığın kendisi, patoloji, işaretler ve semptomların seyri ile ayırt edilen çeşitli tiplere ayrılır.
Kalbin sağ tarafının kütlesi sol taraftan çok daha büyük olduğunda görülür.Orta şiddette hastalık.
Kalp kasının sağ tarafında yer alan süreçlerin daha yavaş ilerlediği, sol taraftaki süreçlerin gerisinde kaldığı görülür. Asenkron çalışma gözlenmemelidirler.
Bu hastalığın tespitinde yanlış bir şey yoktur. Zamanında ve uygun tedavi problemden kurtulacaktır. Teşhis yaparken, sağ alanda hafif bir artış var.
İlk gözeneklerde hiçbir belirti yok. Bu nedenle zamanında teşhis etmek zordur. Hastalığın gizli formundan kaçınmak için yılda bir kez EKG yapılması gerekir. Çocuklarda patolojinin ilk evrelerini tanımlamak için, yaşamın ilk yılından sonra intrauterin CTG ve EKG reçete edilir.
Sağ ventrikül hipertrofisi - nedenleri
Sağ ventrikül miyokart hipertrofisinin nedenleri edinilmiş veya konjenitaldir. İlk durumda, kalp kasının yeniden yapılandırılması genellikle solunum sistemi hastalıklarının sonucudur:
- obstrüktif bronşit;
- bronşiyal astım;
- Pulmoner fibroz;
- amfizem;
- polikistik;
- tüberküloz;
- sarkoidoz;
- bronşiektazi;
- pnömokonyoz.
Ek olarak, çeşitli sapmalara sahip göğüs hacminde birincil değişiklik olabilir. Bunlar şunları içerir:
- kas-iskelet sistemi yapısının ihlali (skolyoz, ankilozan spondilit);
- azalmış nöromüsküler iletim (çocuk felci);
- yaralanma veya cerrahi ile ilişkili plevra ve diyafram patolojisi;
- şiddetli obezite (Pickwick sendromu).
Hipertrofiye yol açan pulmoner damarların primer lezyonu, aşağıdakilerin bir sonucu olarak gelişebilir:
- birincil pulmoner hipertansiyon;
- bu alanda tromboembolik odaklar;
- arterlerin aterosklerozu;
- Bir mediasten alanında hacim eğitimleri.
Sağ ventrikül kütlesindeki artış, solunum ve dolaşım sistemlerinin çeşitli hastalıklarında ortaya çıkar.
Bebeklerde sağ ventrikül hipertrofisi konjenital kalp defektleri ile ilişkilidir:
- Fallot'un tetrad'ı, sağ ventrikülün boşaltılmasını engeller, bunun sonucunda hipertansiyon oluşur.
- Interventriküler septumun bütünlüğünün ihlali. Aynı zamanda kalbin sağ ve sol kısımlarındaki basınç hizalanır. Bu, kanın oksijenasyonunun (oksijenasyonu) yanı sıra hipertrofiye azalır.
- Pulmoner arter kapaklarının darlığı, kanın kalpten pulmoner dolaşım damarlarına hareketini engeller.
- Artan vasküler direnç ile ilişkili pulmoner hipertansiyon.
Konjenital malformasyonlar ile hipertrofi erken yaşlarda görülür.
Farklı bronkopulmoner hastalıklar, patolojinin ilerlemesine yol açan kardiyomiyositlerin büyümesi için katalizörler haline gelebilir:
- fibroz;
- amfizem;
- kronik obstrüktif bronşit;
- bronşiyal astım;
- pnömokonyoz;
- sarkoidoz;
- zatürre.
Ayrıca, kardiyovasküler veya pulmoner hastalıklarla ilişkili olmayan sağ ventrikül hipertrofisi nedenleri vardır:
- anormal kilo alımı (obezite);
- nevroz içine akan sistematik ve uzun süreli stres.
Sağ ventrikül hipertrofisinin gelişimini tetikleyen diğer bir faktör de aerobik egzersize aşırı ilgi gösterebilir.
Sağ ve sol ventriküllerin boyut ve kütle oranına bağlı olarak, HPV sendromunun üç şekli birbirinden ayrılır: orta, orta ve keskin (akut). Orta derecede HPV'de, sağ ventrikülün büyüklüğü, sol üzerinde büyüklükte biraz yaygındır, ağırlıkları hemen hemen aynıdır.
Ortalama bir HPV formu ile, her iki ventrikülün büyüklüğü ve kütlesinin fazlalığı not edilir, belirgin bir form ile, bu parametrelerdeki fark önemlidir. Sağ gastrik hipertrofinin seyrinde akut formda tedavi edici önlemlerin olmaması hastanın ölümüne yol açabilir.
Ayrıca, HPH sendromu oluşma türüne göre sınıflandırılır:
- Bir çocuğun sağ ventrikül hipertrofisi hayatın ilk günlerinden teşhis edildiğinde fizyolojik (konjenital). Patoloji, KKH'nin (konjenital kalp hastalığı) bir sonucu olarak ortaya çıkar ve sıklıkla, doğumdan hemen sonra, yüzün veya tüm vücudun yaygın siyanozunun (cildin mavimsi tonu) teşhisi konulur.
- Patolojik (edinsel) - sağ ventrikülde artış sendromu, transfer edilen bronkopulmoner hastalıklar veya fiziksel aşırı yüklenme sonucu oluşur.
Çocuklarda hastalığın özellikleri
Çocuk büyüdükçe, kalbi üzerindeki yük artar. Küçük (respiratuar) dolaşımın damarlarından kan akışının engellenmesi durumunda, sağ ventrikülün kas kütlesinde bir artış olur. Hayal kırıklığı istatistiklerine göre, bu hastalık patolojinin doğuştan gelen doğası ile ilişkili olan çocuklarda çok daha yaygındır.
Uzun süreli bir hipertrofisi olan pulmoner damarların sekonder lezyonu oluşur. Daha sert ve daha az elastik hale gelirler, bu da hastalığın seyrini daha da kötüleştirir.
Sağ bölümlerin fizyolojik hipertrofisi bebeğin yaşamının ilk günlerinde ortaya çıkabilir, çünkü bu dönemde dolaşım sisteminin keskin bir şekilde yeniden düzenlenmesi söz konusudur. Bununla birlikte, daha sık bebeklerde bu patolojik durumun nedenleri şunlardır:
- kalbin septumunda bir kusur;
- sağ ventrikül boşluğundan kan akışının ihlali;
- fetal gelişim sırasında kalbin bu bölgelerinde artan stres;
- pulmoner arter darlığı.
Bu durumda, hastalığın semptomları hemen görünmeyebilir, ancak bir süre sonra. Bu, ilk başta kalp fonksiyon bozukluğunun çeşitli koruyucu mekanizmalarla telafi edilmesinden kaynaklanmaktadır. Dekompanse bir durumun gelişmesiyle, ilk işaretler ortaya çıkar, ancak çocuğun durumu oldukça ciddi olabilir.
Miyokardın yapısındaki şüpheli değişiklikler durumunda, hastanede iken kalbin ultrasonografisini yapmak gerekir. Çocuklarda, sağ ventrikül hipertrofisi erişkinlerden daha yaygındır.
Fizyolojik hipertrofi, yaşamın ilk günlerindeki çocuklarda, patolojik - konjenital pulmoner ve pulmoner hastalıklarda, çeşitli doğumsal kalp defektlerinde (büyük damarların transpozisyonu, Fallot tetrad, ventriküler septal defekt ve yüksek pulmoner hipertansiyonlu açık arteryel kanal, vb.) Oluşur. damarlar (Wilson sendromu - Mikiti, lober amfizem vb), kronik kardit, vb.
Son olarak, çocuklarda genellikle sağ ventrikülün akut aşırı yükü, yanık zedelenmesi, akut pnömoni ve diğer durumlarda sıklıkla sağ ventrikül miyokardının hipertrofisini taklit eder. Bazı olgularda EKG'de sağ ventrikül hipertrofisi tanısı güçlüklerle doludur.
Her şeyden önce, yaşamın ilk günlerinde çocuklarda fizyolojik ve patolojik hipertrofinin farklılaşması ile ilgilidir. Küçük çocuklarda sağ ventrikül hipertrofisinin başlangıç evrelerinin teşhisinde de zorluklar ortaya çıkmakta olup, bunlar sağ ventrikülün EMF'si olmadan uzun süre baskın olabilir.
Bir sol ventrikül miyokardının bir hipertrofisinin parlak semptomlarında bir EKG'de sağ ventrikül hipertrofisi bulgularının saptanması önemli zorluklara neden olmaktadır. Sağ ventrikül hipertrofisindeki elektrokardiyografik değişiklikler, sağ ventrikül EMF vektörünün baskın hale gelmesi ve toplam EMF'nin normal yaş potansiyelleri ile birlikte sağa ve ileriye doğru yönlenmesinin değişmesi ile ilişkilidir.
Aynı zamanda, sağ ventrikül hipertrofisi EMF vektörünün öne doğru (V3R, V1, V2) ve sağa (ekstremitelerin yol açtığı) sapması ile değerlendirilir. Bu işaretlerin kombinasyonu, teşhisi büyük olasılıkla yapar.
Yenidoğanda hipertrofi
Çoğu zaman, bu sendrom, kalbin gelişimi ve işlevselliği ile ilgili problemlerin bir sonucu olarak yenidoğanda ortaya çıkar. Bu durum, yaşamın ilk günlerinde bile, bu organ üzerindeki yükün özellikle büyük olduğu (özellikle sağ yarısında) gelişir.
Kalbin sağ ventrikül hipertrofisi, ventrikülleri ayıran septumda bir defekt olduğunda da gelişir. Bu kanı karıştırır, oksijenle yeterince doygun hale gelir. Kalp, normal kan akışını düzeltmeye çalışırken, sağ ventrikül üzerindeki yükü arttırır.
Hipertrofi, Fallot'un tetradine bağlı olarak pulmoner kapakta daralma nedeniyle de mümkündür. Kalbin bir bozukluğunu gösteren herhangi bir semptom bulursanız, çocuğu hemen bir uzmana göstermelisiniz.
GPZH belirtileri
Edinilen formda, bu sendrom, sadece sağ gastrik hipertrofiyi belirlemek için mümkün olan spesifik semptomların yokluğu ile karakterizedir.
Sağ ventrikül hipertrofisi semptomları diğer pek çok hastalığın belirtilerine benzerdir ve patolojinin gelişiminin başlangıç aşamasında, kendini göstermemekte, sadece hastayı yalnızca sağ ventrikülün miyokardının büyüklüğünde ve kütlesinde önemli bir artışla rahatsız etmeye başlamaktadır. Bu özellikler şunları içerir:
- sağ sternumda uzamış ağrı keskin, itme doğası;
- nefes darlığı;
- baş dönmesi, uzayda yönelim kaybı ve bayılma (bazı durumlarda);
- kalp ritmi ihlali;
- Alt ekstremitelerin şişmesi, günün sonunda daha belirgin hale gelir.
GPZH'nin temel klinik özellikleri, kalp kasılmaları (taşikardi) sıklığında ve kan basıncında keskin bir azalmayı içerir. Sağ ventrikül hipertrofisinin klinik tablosuna, nedeni pulmoner emboli olan “pulmoner kalp” eşlik edebilir.
Akut pulmoner kalp, akut sağ ventrikül yetersizliği, şiddetli nefes darlığı, düşük tansiyon, taşikardi ile karakterizedir. Çoğu zaman akut sağ ventrikül yetmezliği ölümcül olur.
Pulmoner kalbin kronik formu, dekompansasyon süreci başlayana kadar akut pulmoner kalp ile aynı klinik tabloya sahiptir. Kronik sağ ventrikül yetersizliğinin ciddi formlarında kronik obstrüktif akciğer hastalığı oluşur.
Tanı yöntemleri
Doğru tanı, yalnızca tüm tanı ölçütlerinden sonra yapılabilir. Sadece bundan sonra tedaviye başlanabilir. Tanı şu şekildedir:
- Tıbbi muayene. Onsuz hiçbir sınav başlayamaz.
Kural olarak, bir kişinin hipertrofi geliştirdiğini önerebilecek kapsamlı bir tıbbi muayene. Genellikle, bu tür hastaların tecrübesi ve teşhisi olan bir kardiyolog, basit dinlemenin yardımıyla kalp bölgesindeki patolojik üfürümleri kolayca duyabilir.Kardiyografi. EKG'deki sağ ventrikül hipertrofisi, birçok spesifik değişiklikten dolayı fark edilebilir. Bununla birlikte, EKG'de doktor sadece ritim bozukluğu görür, ancak ventrikül büyüklüğünde bir artış olmaz. Buna göre, ikincisi ve kalp ritminde sayısız bozulmaya neden olabilir.Tarihin dikkatli analizi, şikayetlerin toplanması bu hipertrofinin gelişimine işaret edebilir.Ekokardiyografi, kalbin ultrason kullanarak çalışmasıdır.
Bu tip bir tanı, bir uzmanın ventrikül duvarının kalınlığını ve miyokardın diğer parametrelerini belirlemesine yardımcı olur. Ek olarak, ekokardiyografi, ventriküldeki basıncı doğru bir şekilde belirleyebilir ve bu da hastalığın teşhisini mümkün kılar.Kalbin bir kardiyoloji ile incelenmesi.Hastalığa olumsuz kalıtsal konumun belirlenmesi.
Sigara içen, düzenli olarak alkollü içecekler tüketen, fiziksel efor sarfiyatını izlemeyen, bir doktorla periyodik olarak kontrol edilmelidir.
HPV durumunda, sadece miyokardda patolojik değişiklikler kaydedilmez. Zamanla, diğer rahatsızlıkların gelişmesine neden olan pulmoner arterlere ve damarlara yayılarak karakterize edilirler:
- aort sklerozu;
- pulmoner dolaşımın hipertansiyonu;
- Eysenmenger sendromu (aort üzerindeki pulmoner arterde aşırı basınç).
HPZ'nin zamanında teşhisi sadece bu patolojilerin gelişimini önlemekle kalmaz, aynı zamanda bir bütün olarak sendroma karşı mücadeleyi büyük ölçüde kolaylaştırır. Doğru gastrik hipertrofinin varlığını doğrulamak veya reddetmek sadece kardiyolojik çalışmalar aparatı sayesinde mümkündür:
- elektrokardiyografi;
- ekokardiyografi (kalp kasının yapısının ultrason muayenesi).
HPV tanısını daha az belirleyici bir yöntem olarak elektrokardiyogram Bir EKG'de sağ ventrikül hipertrofisi sadece kardiyogramın dişlerindeki bir değişiklikle ifade edilir, bu sadece ventrikül büyüklüğünün değiştiğini, ancak patolojinin şiddetinin bu şekilde belirlenemediğini gösterir.
Bir elektrokardiyografide GPZH Sendromu "sadece bir akıntının ortalama ve akut formlarında" yanar ". Ekokardiyogram çok daha büyük bir tanı değerine sahiptir. Bu araştırma yöntemi, sadece sağ ventrikül bölgesinde bir artış varlığını değil, aynı zamanda kesin boyutlarını ve kalp dokusu yapısındaki kusurları teşhis etmeyi de sağlar.
HPV tanısı için bir yöntem olarak ekokardiyografi genellikle kan akışının yönünü ve hızını daha fazla araştırmanızı sağlayan Doppler ile birleştirilir. Bu araştırma yöntemi, kardiyotoksisitlerin kardiyak kasta büyümesinin ilerlemesinin önlenebilmesinin mümkün olması nedeniyle, doğru mide hipertrofisini, kursun ılımlı formunda bile belirlemeyi mümkün kılmaktadır.
EKG ve patoloji bulguları
EKG'de sağ ventrikül hipertrofisi iyi tanımlanmıştır. Her bir fonksiyonel tanı doktoru, kardiyolog ve terapist, EKG'nin sağ ventrikül hipertrofisi bulgularını bilir, biz de ana analizleri yaparız:
- V1 V2 III'te aVF'de bir R dişinin yüksekliğinde artış olur;
- S-T kayması, V1 V2 III aVF'deki isoline, negatif veya çift sarılı T'den biraz daha düşüktür;
- Pravogramma (EOS doğru reddetti).
Bunlar, sağ ventrikülde, patolojinin şüphelenilebileceği bir artışın ana belirtileridir. 30 yaşın üzerindeki kişiler için EKG'de sağ ventrikül hipertrofisi aşağıdaki tanı kriterlerine sahiptir:
- EOS'un sağa sapması +110 dereceden fazladır;
- V1'de (7 mm'den fazla) yüksek dişler, V1'de V1'de 2 mm'den küçük, V1'deki R / S oranı birden büyüktür;
- V5 ve V6'daki S dalgası 2 mm'den büyük veya eşittir;
- V1'de qR tipi kompleksler.
EKG'de bu kriterlerin iki veya daha fazlası varsa, sağ ventrikül hipertrofisi sergilenebilir. Ayrıca doktorlar, sağ ventrikül hipertrofisinin doğrulayıcı belirtilerini hatırlar, bunlar aşağıdakileri içerir:
- V1-V3'te “aşırı yük” türüne göre S-T segmenti ve T-dalgasındaki değişiklikler,
- sağ atriyumun genişlemesi.
Elektrokardiyografi prensibi
Kardiyovasküler sistem hastalıkları için elektrokardiyografinin özellikleri konusunda oldukça fazla var. İlk olarak, böyle bir muayenenin hasta için en rahat pozisyonda gerçekleştirildiği gerçeğine odaklanmanız gerekir.
Bilmek önemli! Muayene periyodu sırasında, hastanın rahat bir durumda olması ve elektrokardiyografinin sonucuna bağlı olarak sakin ve eşit bir şekilde nefes alması gerekir. Sağ ventrikül hipertrofisinin EKG bulgularını belirlemek için 12 derivasyon kullanılır, 6 parça göğse bağlanır ve kalan 6 parça hastanın bacaklarına bağlanır.
Bazen evde elektrokardiyografi tekniği kullanılır, bu durumda sadece 6 dal kullanılır. Böyle bir tanı koyarken, birkaç faktörün sonucunu etkilediğini anlamak önemlidir:
- Hastanın durumu.
- Hastanın solunumunun doğruluğu.
- Kullanılan potansiyel müşteri sayısı.
- Her şubenin bağlanma doğruluğu.
Bir elektrot yanlış bağlanmış olsa bile, elektrokardiyogram bilgileri güvenilir olmayabilir veya eksik olabilir. Böyle bir anket yapılırken ana odak kalp ritmi, T ve ST dişlerinin özellikleri, kalp iletimi aralıkları, kalbin elektrik ekseni ve QRS karakteristiğidir.
Sağ ventrikül hipertrofisi tanısında güçlükler
EKG - yaygın olarak kullanılan ve çok popüler olan evrensel bir yöntem. Ancak, sağ ventrikül hipertrofisi tanısının sadece bir kardiyogram ile saptanması bazı dezavantajlara sahiptir. Her şeyden önce, zaten düşük hipertrofisi olan kardiyogramda belirgin hipertrofinin görüldüğü, EKG'deki değişikliklerin önemsiz veya hiç olmadığıdır.
Ek olarak, bu tür durumlar ortaya çıkarsa EKG'de sağ ventrikül hipertrofisi tanısı koymaktan kaçınılmalıdır:
- His'in demetinin sağ bacağının blokajı,
- WPW sendromu
- geri doğru miyokard enfarktüsü,
- Çocuklarda yukarıdaki EKG bulguları normal bir varyant olabilir,
- geçiş bölgesinin sağa kayması,
- R dalgası V1 V2'de yüksek bir genliğe sahiptir, ancak V5 veya V6'daki R / S oranı birinden büyüktür,
- dekstropozisyon (kalp göğsün sağ tarafında yansıtılır),
- hipertrofik kardiyomiyopati: V1'deki yüksek R dişlerinin varlığı, bir R / S oranından büyüktür.
Sağ ventrikül hipertrofisi tanısı konduğunda, QRS kompleksinin genişliği 0.12 s'den daha az olmalıdır. Bu nedenle, BPNPG, Wolff Parkinson-White sendromu ile doğru bir EKG tanısı imkansızdır.
tedavi
Tedavinin temel amacı kalbin büyüklüğünü normal bir boyuta getirmek. Öncelikle hipertrofinin nedenini ortadan kaldırmak için aşağıdaki tedavi aşamaları sağlanmıştır:
- ilaç tedavisi (stenozun giderilmesi, akciğerlerin normalizasyonu, kalp kusurlarının tedavisi);
- hastanın beslenme ve yaşam tarzının ayarlanması.
Diüretiklerin, beta-blokörlerin ve kalsiyum kanal antagonistlerinin ana alımına ek olarak, ilaçların akciğer fonksiyonunu normalize etmesi ve pulmoner kapak stenozu ortadan kaldırması için ilaçlar da reçete edilir. Bazı durumlarda, çoğu ilaç hayat boyu alınmak zorundadır.
Terapi, bir uzmanın düzenli gözetiminde gerçekleştirilir. Tedavi sırasında, kalbin çalışmasını, kasılma sıklığını sistematik olarak kontrol ederler. Pozitif dinamik tedavinin yokluğunda, hastaya cerrahi müdahale önerilmektedir.
Hipertrofinin ilerlemesi ve kalp hastalığının gelişmesi durumunda, cerrahi müdahale öngörülür. Operasyon, yapay bir valfin implantasyonunu içerir. Operasyon ayrıca, hipertrofi tanısı konan çocuklar için yaşamın ilk yılında gerçekleştirilir.
Kardiyak hipertrofinin kaynağının tespit edilmesi durumunda, tedavi altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasına yöneliktir. Bu gibi durumlarda kendi kendine tedavi kabul edilemez. Tam kişi ve periyodik olarak fiziksel efor sarf edenlerin bir kardiyolog tarafından izlenmesi tavsiye edilir.
Sadece tanı koyulduktan sonra doktor, ventriküler hiperfonksiyon için tedavi stratejisine karar verebilir. Terapi, hipertrofiye neden olan hastalığı ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Patolojinin bu tür tedavi yöntemleri vardır:
- Etiyotropik: kalbin konjenital anomalileri için kullanılır. Bu yönteme göre tedavi, hipertrofiyi tetikleyen faktörün zayıflatılmasını amaçlamaktadır.
- Patogenetik: sağ ventrikül hipertrofisi edinilirse uygulanır. Bağışıklık sistemini aktive etmeyi, böylece altta yatan hastalığa neden olan faktörü nötralize etmeyi amaçlamaktadır.
Doğuştan kalp kusurları durumunda, yaşamın ilk yılında hastaya kalp cerrahisi gösterilir - anormal vananın tam teşekküllü bir sentetik analog ile değiştirilmesi. Ventrikülün parametrelerindeki değişimin nedeni akciğer hastalığı ise, o zaman hasta reçete edilir:
- bronkodilatörler (Bronşitin): bronkospazmı ortadan kaldırır;
- mucaltik ilaçlar (Bromhexine): balgamı seyreltin ve akciğerlerden salınmasını teşvik edin;
- analeptikler: solunum ve dolaşım sistemlerinin işleyişini uyarır.
Hastanın kan basıncı sorunu varsa, doktor Eufillin'i reçete eder. Bu ilaç, pulmoner dolaşımın yanı sıra kardiyak astım ve vasküler spazm için hipertansiyon için kullanılır. Bununla birlikte, kalp yetmezliği, aritmiler ve bozulmuş koroner kan akışında Euphyllin ile tedavi yasaktır.
Küçük hipertrofisi olan doktor, kalsiyum kanal tıkayıcı ilaç olan Nifedipin'i reçete eder. Aşamalı hiperfonksiyon için nitrat ilaçları reçete edilir:
Tüm ilaçlar doktor tarafından öngörülen şemaya göre alınmalıdır. İlaçların kendiliğinden yer değiştirmesi ve dozlarını değiştirmesi kabul edilemez! Patolojinin iyileşmesi için halk yöntemleri mevcut değildir.
Sağ ventrikül hipertrofisi olan tüm kişiler yılda en az bir kez bir kardiyolog tarafından görülmeli ve doktor tarafından yazılan tüm testlere tabi tutulmalıdır. Bu gibi hastalara sağlıklı bir yaşam tarzı gösterilmektedir: kilo kontrolü, alkol ve sigaradan kaçınma.
İlaç tedavisi
Sağ ventrikül hipertrofisinin ilaç tedavisi, aşağıdaki ilaç gruplarının alınmasından oluşacaktır:
- Diüretiklerin düzenli alımı;
- Beta-blokerler (bu farmakolojik grubun ilaçları alkollü içecekler ve sigara ile uyumlu değildir);
- Kalsiyum kanalı antagonistleri;
- antikoagülanlar;
- Magnezyum ve potasyum preparatları;
- Minimum dozda kardiyak glikozit kullanımı kabul edilebilir;
- Kan basıncını düşürmek için ilaçlar.
Eşzamanlı randevular akciğerlerin fonksiyonlarını normalleştirmek ve pulmoner valfin stenozunu ortadan kaldırmak için mümkündür.
Patolojinin nedenine bağlı olarak, aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:
- analeptik;
- bronholitin;
- bromheksin;
- aminofilin;
- nefidipin;
- nitrosorbit;
- nitrogliserin.
Bazı durumlarda, yukarıdaki ilaçların bazılarını yaşam boyunca almak gerekebilir. Pozitif bir değişiklik yoksa veya herhangi bir gelişme yoksa, hasta ameliyat için planlanabilir. Tedavi, bir tıp uzmanının sistematik gözetimi altında önerilmektedir.
Tedavi sırasında, kalbin çalışmasını sistematik olarak düzeltin, kalp hızını kontrol edin. Ventrikülde bir artışın başka bir hastalık ile ilişkili olması durumunda, tedavi kök nedeninin ortadan kaldırılmasına yöneliktir.
Hastalar kendini tedavi etmenin tehlikelerinden haberdar olmalı ve kendi başlarına ilaç almayı denememelidir. Aşırı kilolu, sistematik olarak fiziksel zorlamaya maruz kalan insanlar, düzenli olarak bir kardiyolog tarafından muayene edilmeleri önerilir.
Halk ilaçlarının tedavisi
Sıklıkla, bu hastalığın tedavisi, halk ilaçları ile ilaç tedavisini birleştirir. Geleneksel tıbbın bir adjuvan tedavi olarak davrandığı düşünülmelidir, sadece ana tedavi ile birlikte kullanılmalıdır.
Geleneksel tıbbın ana tarifleri, infüzyonlar ve çeşitli decoctions. Sarımsak, miyokard tarafından çok iyi desteklenir. Sarımsakları doğramak ve ona bal eklemek (eşit oranlarda), karanlık bir yerde 7 gün boyunca kapasiteyi koymak, periyodik olarak karışımı karıştırmak gerekir.
Bu ilacı günde üç kez, yemeklerden otuz dakika önce bir çorba kaşığı alın. Bu ilaç karışımının kullanımı konusunda herhangi bir kısıtlama yoktur, tüm yıl boyunca alınabilir. Hypericum özü, sağ ventrikül hipertrofisinin tedavisinde çok iyi bir etkiye sahiptir.
Hazırlamak için, iki litre su ile doldurmanız ve düşük ısıda kapalı bir kapta on dakika kaynatmanız gereken 100 gram Hypericum bitkisine ihtiyacınız olacaktır. Ardından bir saat kadar bırakın ve çırpın. İnfüzyondan sonra süzün ve iki yüz gram bal ekleyin, karıştırın ve şişelere dökün.
Otun infüzyonunu kullanın St. John's wort, günde üç kez üç fincan, bir yemekten 30 dakika önce. İlaç buzdolabında saklanmalıdır. Geleneksel tıbbın tek başına hipertrofiyi tedavi edemediğini unutmayın, sadece bir adjuvan tedavi olarak işlev görebilir.
Halk ilaçlarıyla tedaviye başlamadan önce, doktorunuza danışmayı unutmayın, belki de belirli türdeki bitkilere karşı herhangi bir kontraendikasyonunuz var. Bu nedenle, halk ilaçları ile tedaviye bir doktor tavsiyesi ile başlamak daha iyidir.
Düşük verim nedeniyle sağ ventrikül hipertrofisi tedavisinde geleneksel yöntemler, az uygulanmaktadır. Onların kullanımı sadece kalp kası güçlendirmenin yanı sıra sakinleştiriciler ve sakinleştiriciler olarak mümkündür. Popüler vadinin zambak gibi bir bitkidir. Aşağıdaki tarifler bilinmektedir:
- Taze çiçekler zambak alın ve% 96 alkol dökün. 2 hafta boyunca infüze edilmeli, filtrelenmeli ve günde üç kez 20 damla alınmalıdır.
- 300 ml kaynar su ile vadi çiçeklerinin büyük bir kaşık dolusu dökün, 1 saat bekletin. Sonra süzün ve iki saatte iki büyük kaşık alın.
- Etkili, vadinin annesinin ve zambakının bir karışımıdır. Bu bitkilerin bir infüzyonunu hazırlayın ve günde 3 veya 4 kez alın.
- Isırgan bitkisini ve balını farklı oranlarda karıştırın. Karanlık bir odada 14 güne kadar ısrar edin, ardından bir su banyosunda bir sıvı haldeyken ve süzün. Buzdolabında saklanan infüzyon. Günde 4-5 kez alın.
Hastalığın komplikasyonları
Bu hastalığın gelişiminin sonraki aşamalarında, sözde pulmoner kalbe ait belirtiler görülür. Pulmoner kalbin ana semptomları şunlardır:
- göğüs bölgesinde şiddetli ve ani ağrı görünümü;
- basınçta keskin bir düşüş (bir kollaptoid durumun belirtilerinin gelişmesine kadar);
- boyun damarlarının şişmesi;
- Karaciğer büyüklüğünde ilerleyici bir artış (bu süreç, sağ hipokondrium bölgesinde ağrı ile birleştirilir);
- keskin psikomotor ajitasyon;
- keskin ve patolojik bir nabız oluşumu.
Tromboembolizm durumunda, pulmoner arter hızla, sadece birkaç dakika içinde, kişi belirgin pulmoner ödem ile şok belirtileri geliştirir. Pulmoner ödemle birlikte, kılcal alandan akciğer dokusuna büyük bir transudat çıkışı ortaya çıkar.
Akut dispne istirahat halinde gelişir, bir kişi göğüs gerginliğini hisseder. Daha sonra bir öksürük ile birleştirilen boğulma, siyanoz, geliyor. Tüm pulmoner tromboembolizm vakalarının üçte birinde ani ölüm meydana gelebilir.
Sağ ventrikül hipertrofisinin ana sonucu olarak kompanse pulmoner kalple birlikte, ana bozukluğun semptomları belirgin değildir. Bazı hastalar üst karın bölgesinde hafif bir dalgalanma hissedebilir.
Ancak dekompansasyon aşamasında, sol ventrikül yetmezliği belirtileri yavaş yavaş gelişir. Böyle bir dekompansasyonun tezahürü - istirahat halinde bile inmeyecek olan nefes darlığı. Kişinin vücudun pozisyonunu, özellikle de yaslanmış durumda değiştirmesi daha da güçlenir.
Diğer belirtiler, bir kişinin konjestif tipte kalp yetmezliği geliştirdiğini gösterir.
önleme
Sağ ventrikül hipertrofisinin önlenmesi, aşağıdaki birkaç koşulu yerine getirmeye indirgenmiştir. İlk olarak, bacakların flebrombromisin gelişiminin önlenmesidir:
- bu patolojinin erken evrelerde tanı ve acil tedavisi;
- bir uzman tarafından önleyici muayene;
- Ameliyattan sonra, hastaya flebrombrom tanısı aktif hareket önerilir;
- doktorun tüm önerilerinin uygulanması.
Kronik akciğer hastalıklarında:
- hipotermi ve taslaklardan koruyun;
- sigara içmemek de dahil olmak üzere sigara içmemek;
- hastalığı en erken aşamalarda tedavi etmek;
- Yeterince ılımlı bir yük ile aktif bir yaşam tarzına öncülük etmek;
- oksijen kokteylleri alın.
Bunu önlemek için periyodik olarak bir elektrokardiyogram yapılması, kötü alışkanlıklardan vazgeçilmesi ve terapötik beslenmeye uyulması önerilir. Bir kardiyolog tarafından düzenli olarak kontrol edilmeli, muayeneye tabi tutulmalı, tüm önerileri takip etmeli ve uygun ilaçları almalıdır.
Sağ ventrikül hipertrofisi: nedenleri, belirtileri, tanısı, nasıl tedavi edilir, prognoz
Sağ ventrikül, sağ atriyumun kavitesinden kanın akciğer gövdesinin ağzına aktarılması işlevini yerine getiren bir kalp odacığıdır. Bu kan akışı neredeyse hiç oksijen içermez, ancak kırmızı kan hücrelerinde çok miktarda karbondioksit vardır. Daha sonra, venöz kan akışı, akciğer dokusunda bulunan damarlara, kalbe (sol atriyumun boşluğuna) aktığı yere yönlendirilir. Böylece, sağ ventrikül küçük kan dolaşımı döngüsünün oluşumunda rol oynar.
Sağ ventrikül hipertrofisi her zaman patolojik bir durumdur ve sol ventrikülün kalınlaşmasının aksine, sıklıkla sporcularda bulunur ve bu durumda fizyolojiktir. "Hipertrofi" terimi, kalp kasının kütlesinde ve kalınlığında bir artış anlamına gelir, diğer bir deyişle, hipertrofili büyük, artmış demektir. Sağ ventrikül hipertrofisi, basınç veya hacim ile aşırı yüklendiğinde ortaya çıkar.
- İlk durumda, kan, içlerindeki artmış kan basıncına bağlı olarak pulmoner damarlara neredeyse hiç geçmez; bu da, sağ ventrikülün kasının kanı normal şartlara göre zorlamasını zorlaştırır.
- İkinci durumda, sağ ventrikülün boşluğuna ek bir kan akıntısı meydana gelir, bunun nedeni, ventriküler duvarın artan bir kan hacmi ile aşırı gerilmesidir.
Her iki durumda da, sağ ventrikül öncekinden daha fazla yük taşımak zorundadır, bu yüzden kalp kası kütlesini oluşturur. Kalbin sağ ventrikülünün miyokart hipertrofisi gelişir. Sağ ventrikülün anterior duvarının hipertrofisi daha sık görülür.
Prostat hipertrofisi tehlikelidir çünkü er ya da geç kalp kası yüksek yük koşulları altında çalışamayacaktır ve hasta kronik kalp yetmezliği geliştirmeye başlayacaktır.
Bronko-pulmoner patolojide pankreatik hipertrofinin oluşum mekanizması, artan pulmoner hipertansiyona bağlıdır. Sonuç olarak, pankreas basıncının aşırı yüklenmesi söz konusudur. Pulmoner hipertansiyonun gelişimi veya pulmoner arterlerin lümenindeki kan basıncındaki artış, sonuç olarak, akciğer dokusunun esnekliğindeki azalmadan kaynaklanır.
Sağ ventrikül hipertrofisi nedenleri
1. Pulmoner kalp
Sağ ventrikül için ana yükün solunum organları veya daha çok akciğer dokusunda lokalize damarlar tarafından yaratılmasından dolayı, akciğerlerin patolojisinde hipertrofi gelişebilir.
Pulmoner kalbe neden olabilen ana hastalıklar şunlardır:
- Bronşiyal astım, özellikle uzun süreli, uzun süreli alevlenmelerle birlikte, şiddetli, ele geçirilmesi güç olan nöbetler. Genellikle bronşiyal astımda hormon bağımlılığı pulmoner kalbin oluşumuna yol açar.
- KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı), kronik obstrüktif bronşit sık alevlenmesi ile. Daha çok sigara içenlerde ve mesleki tehlikeleri olan kişilerde kumlama, gaz endüstrisi çalışanları ve diğerleri gelişir.
- Bronşektazide, akciğer dokusunun değişmiş bölgelerinde sık görülen inflamatuar süreçlerle birlikte BEB (bronşektaziter hastalık).
- nedeniyle bronşlara ve alveollere lümenindeki kalın, yapışkan bir mukus deşarj ihlallerine sık pürülan bronşit ve pnömoni sindirim sistemi (pankreas enzimlerinin eksikliği) ve aynı zamanda solunum organları etkileyen bir hastalıktır - Kistik fibroz.
- Sık, tekrarlayan pnömoni.
pulmoner hipertansiyonda pankreatik hipertrofinin gelişimi
2. Konjenital kalp defektleri
Bir kalp kusurunun şiddetli olması durumunda, örneğin Fallot tetrad'ı, hastanın yaşam beklentisi küçüktür ve ameliyatsızdır, yaşamın ilk yılında bir mengene olan çocuklar ölür. Bunun nedeni çocuğun kalp odalarındaki hipertrofisinin hızla ilerlemesi ve kalp yetmezliğinin hızla artmasıdır.
konjenital malformasyonda pankreas hipertrofisi - Fallot tetrad
Böyle pulmoner stenoz veya triküspit kapak hipertrofisi gibi diğer kalp kusurları, söz konusu yavaş yavaş gelişir ve kalp yetmezliği dekompan- birkaç ay veya yıl içinde ortaya çıkabilir. (Zor ventrikül pulmoner gövde daralan lümeninde kan istenen ses itmek) sağ ventrikül basınç yüklenmesi neden olduğu veri defektlerinde sağ ventrikül hipertrofisi geliştirilmesi ya da hacim mekanizması (her büzülme triküspit kapak bölümü kan sağ atrium boşluğuna geri atılmış ve her bir sonraki ise çok daha büyük bir hacimdeki kasılma, kasılma yoluyla sağ ventriküle doğru itilir).
pulmoner stenozda pankreas hipertrofisi
İkincisine benzer şekilde, atriyal veya interventriküler septal defektler olduğunda hipertrofinin gelişim mekanizması da oluşur.
3. Edinsel kalp kusurları
Çoğu zaman, pankreas hipertrofisi, triküspid kapak yetmezliği (önceki paragrafta tarif edilmiştir) veya sol atriyo-ventriküler orifisin (mitral kapakçık) stenozu durumunda gelişir. İkinci durumda pankreasın hipertrofisi ikinci kez gelişir, çünkü ilk önce sol atriyum hipertrofidir ve akciğerin damarlarındaki kanın durması nedeniyle sağ ventrikül duvarlarının kalınlığı artar.
Sağ ventrikül hipertrofisi klinik olarak nasıl ortaya çıkar?
Prostat hipertrofisi her zaman herhangi bir semptomla kendini göstermez, bu nedenle, ilk aşamalarda, orta derecede hipertrofi durumunda, sadece ek muayene yardımı ile kabul edilebilir. Çoğu zaman, hasta, altta yatan hastalığın, örneğin bronşiyal astım veya bir pnömoni kliniği belirtileri gösterir. Bununla birlikte, hasta hipertrofiye ve kronik sağ ventrikül yetmezliğine doğru ilerledikçe, aşağıdaki sağ ventrikül hipertrofisi bulguları ortaya çıkabilir:
- Kuru öksürük, bazen hemoptizi,
- Paroksismal dispne nedeniyle normal fiziksel aktivitenin azaltılmış tolere edilebilirliği,
- Artan yorgunluk, düşük performans,
- Kalp çarpıntısı hissi ve kalbin çalışmasında kesintiler, sıklıkla kardiyak aritmiler (ekstrasistol, atriyal fibrilasyon) neden olur.
- Sağ ventrikül miyokardının iskemisini provoke eden genişlemiş kalp kası hücrelerinin oksijen açlığı ile ilişkili olarak stenokarditik (kalpte ağrı bastırılması, kalpte yanma) şeklinde kalp ağrıları.
Kardiyak sağ ventrikül yetmezliğinin ilerlemesi ilerledikçe, hasta kan dolaşımının geniş bir döngüsünde klinik durgunluk belirtileri görmektedir - bacakların ve ayakların şişmesi, bazen vücut boyunca ödemin yayılmasına kadar (anasarca) şişmesi; kanın karaciğerde durgunlaşmasından, kapsülünün aşırı gerilmesinden dolayı doğru hipokondriyumda ağrı; ön karın duvarındaki dilate damarlar ve nabız eden jugular damarlar; kardiyak siroz gelişimi ile birlikte özofagus varisleri (özofagus duvarından kanamaya kadar).
İlk aşamalarda pankreas hipertrofisi nasıl tanımlanır?
Ne yazık ki, sağ ventrikül hipertrofisinin başlangıç evrelerinde klinik ve elektrokardiyogramı tanımak neredeyse imkansızdır. Bununla birlikte, mevcut nedensel hastalıkları olan hastalarda hipertrofiden şüphe edilebilecek bazı EKG kriterleri vardır.
Sağ ventrikülün sola kıyasla ne kadar artırıldığına bağlı olarak EKG'de üç sağ ventrikül hipertrofisi vardır:
- Sağ ventrikül hipertrofidir, ancak soldan daha büyük boyuttadır (orta derecede hipertrofi);
- Sağ ventrikül hipertrofidir, ancak sol ventrikülün kütlesini aşmaz;
- Sağ ventrikül solun kütlesinden (şiddetli hipertrofi) çok daha büyüktür.
Formların her biri, sağ (V1V2) ve sol (V5V6) göğüs uçlarında ventriküler QRST kompleksindeki bir değişiklik ile kendini gösterir. Daha belirgin olan hipertrofi, sağdaki R dalgası ve soldaki S-dalgası ne kadar yüksek olursa. Normalde EKG, V dalgasından V4'e doğru R dalgasının “artmasını” gösterir. Pankreas hipertrofisinde bu büyüme gerçekleşmez. Ek olarak, V1'de, ventriküler kompleks, qR ve V6'da rS veya RS formuna sahiptir.
EKG kullanımı, sadece belirgin pankreas hipertrofisini belirlemek mümkün olmasına rağmen, çok bilgilendirici bir başka tanı yöntemi de vardır. Duvarların kalınlığını, sağ ventrikülün kütlesini ve hacmini görsel olarak değerlendirmek için. Bu yöntem kalbin bir ultrasonu veya ekokardiyografidir. Kalbin ultrasonu kullanılarak pankreatik hipertrofiyi erken evrelerde güvenilir bir şekilde belirlemek mümkündür. Hipertrofinin göstergeleri arasında, 5 mm'den fazla pankreas duvarında bir artış, 1,1 cm'den fazla interventriküler septumun kalınlaşması ve 2.05 cm'den daha fazla diyastolik boyutta (dinlenme sırasında) bir artış yer alır.
EKG ve ultrasona ek olarak, pankreasın hipertrofisi şüphesi olan bir hastanın, kalbin ne kadar büyük olduğu ve özellikle de sağ tarafı hakkında bilgi sağlayabilen bir göğüs röntgeni olmalıdır.
Video: Sağ ventrikül hipertrofisi ve diğer kalp odacıklarının EKG bulguları
Pankreas hipertrofisini sonsuza kadar tedavi etmek mümkün mü?
Pankreatik hipertrofinin tedavisinde, aşağıdaki noktayı anlamak gerekir - hipertrofinin gelişimini önlemek için komplikasyonlarını tedavi etmekten daha kolaydır. Bu nedenle, bronko-pulmoner sistem veya kalp hastalığı patolojisi olan herhangi bir hasta, altta yatan hastalığın başarılı tedavisini gerektirir. Bu nedenle, bronşiyal astım durumunda, hasta temel terapi almalıdır (ruh, Foradil Combi, Seretid ve doktor tarafından reçete edilenler gibi bu tür inhale edilen ilaçların düzenli olarak alınması). Pnömoniyi başarılı bir şekilde tedavi etmenin ve nüksünü önlemenin anahtarı, balgam kültürü ve antibiyotiklere olan duyarlılığı dikkate alınarak iyi seçilmiş antibakteriyel tedavidir. KOAH'ta, hasta tütün ve zararlı üretim faktörlerinin bronşları üzerindeki zararlı etkileri mümkün olan en kısa sürede dışlamalıdır.
Eğer kalp cerrahı tam zamanlı muayene sırasında cerrahi endikasyonları belirlediyse, kalp kusurlu hastalar cerrahi düzeltmeye ihtiyaç duyarlar.
Şiddetli hipertrofinin oluşumu ve kronik kalp yetmezliğinin gelişmesi durumunda, hastaya aşağıdaki ilaçların uzun veya sürekli olarak girişi gösterilmektedir:
- Diüretik (furosemid, indapamid, veroshpiron) - böbrek tübüllerin üzerindeki etkiyle vücudun “fazla” akışkanını uzaklaştırır ve böylece kalbin kan pompalaması üzerinde çalışmasını kolaylaştırır.
- ACE inhibitörleri (enam, diroton, prestarium, perineva) - miyokardiyal yeniden yapılanma süreçlerini önemli ölçüde yavaşlatır ve kalp kası hipertrofisinin ilerlemesini yavaşlatır.
- Nitrogliserin preparatları (monochinkwe, nitrosorbid), pulmoner venlerin tonunu azaltır, böylece kalp kasındaki ön yükü azaltır.
- Kalsiyum kanal inhibitörleri (verapamil, amlodipin) kalp kasını gevşetmeye ve kalp hızını azaltmaya yardımcı olur, bu da miyokardiyal kontraktilite üzerinde yararlı bir etkiye sahiptir.
Her halükarda, ilaçların doğası, miktarı ve bileşimi gibi nüansları ve bunların alınma sıklığı ve süresi, hastanın tam muayenesinden sonra sadece ilgilenen hekim tarafından belirlenir.
Ne yazık ki, prostat hipertrofisi geri gerilememektedir, ancak şimdi, hemen hemen tüm durumlarda, altta yatan hastalığın başarılı bir şekilde tedavi edilmesi şartıyla, hızlı büyümesini ve kalp yetmezliğinin tedavi yardımı ile dekompansasyonunu önlemek mümkündür.
Çocuklarda sağ ventrikül hipertrofisinin özellikleri
Çocukluktaki bu durum çoğunlukla Fallot'un tetrad, pulmoner orifisin konjenital stenozu ve idiyopatik pulmoner hipertansiyon gibi konjenital kalp defektlerinden kaynaklanır. Doğum sırasında pankreas duvarının kalınlaşması zaten oluşmuş olabilir, ancak daha sıklıkla yaşamın ilk aylarında gelişir. Pankreasın klinik hipertrofisi, siyanoz, boyun damarlarının şişmesi, uyuşukluk ya da tam tersi ile kendini gösterir, bebek anksiyetesini ifade eder. Buna ek olarak, çocuğun bir meme ya da biberon emzirirken, aynı zamanda fiziksel aktivite ya da kaygı ile ağlayarak, nefes darlığı ve mavi cildin belirginliği söz konusudur.
Yenidoğanda hipertrofinin tedavisi, kusur durumunda cerrahi müdahalenin zamanlamasını ve taktiklerini belirleyen pediatrik kardiyolog ve kardiyak cerrahın kontrolü altında gerçekleştirilir.
Komplikasyonlar mümkün mü?
Hipertrofinin komplikasyonları herhangi bir hastada ortaya çıkabilir, ancak daha sıklıkla altta yatan hastalığın progresyonundan (akut solunum yetmezliği, astım durumu, kalp hastalığının dekompansasyonu) kaynaklanır.
Eğer pankreatik hipertrofiden direkt olarak söz edersek, o zaman tedavi edilmediyse, kronik kardiyak sağ ventrikül yetmezliğinin kademeli fakat sürekli bir ilerleyişinin olduğu, ilk aşamalarda daha büyük dolaşımın (karaciğer, böbrekler, beyin, kaslar) organlarındaki venöz kan stazı ile kendini gösterdiği not edilmelidir. deri), ancak kan ve akciğerlerde durgunluk ilerlemesi ile birlikte, tüm organlarda ve dokularda belirgin distrofik değişiklikler. Distrofi, organ fonksiyonlarının tamamen bozulmasına yol açar ve tedavi edilmeyen bir kişi ölebilir.
Bu bakımdan, hipertrofinin ve altta yatan hastalığın yokluğunda prognozun elverişsiz olduğunu varsayabiliriz. Hipertrofinin zamanında teşhisi ile, nedensel hastalığın yeterli tedavisi ile prognoz iyileşir ve yaşam süresi ve kalitesi artar.