Alt ekstremite varislerinin ilaçlarla tedavisi her zaman sorunun tamamen ortadan kaldırılmasına yol açmaz. Bu nedenle bazı durumlarda hastanın hayatını kurtarmak için bacaklardaki damarların alınması gerekir. Günümüzde hasta bir kişinin bacaklarını sağlıklı hale getirmeyi mümkün kılan çeşitli cerrahi müdahaleler vardır. Operasyonu yapmadan önce, uygulamanın tüm risklerini, uygulama taktiklerini ve rehabilitasyondan geçmenin özelliklerini anlamalısınız. Bu durumda, başarılı tedavi şansı önemli ölçüde artar.
Ameliyat endikasyonları
Bacaklardaki damarların alınması işlemi ancak hastalık gevşek, gövde tipine göre ortaya çıktığında yapılabilir.Şu anda, bu rahatsızlığı ortadan kaldırmak için birçok farklı minimal invaziv yol var. Bu nedenle, aşağıdaki durumlarda ilgili doktor tarafından varislerin cerrahi tedavisi önerilebilir:
- bacaktaki kan damarının büyük bir kısmında geniş hasar;
- tüm semptomların gelişmiş bir kompleksi ile hastalığın ihmal edilen seyri;
- bacakların damarlarındaki kan akışının ihlali, sürekli yorgunluk, ağırlık ve ağrılı hislerin ortaya çıkmasına neden olur;
- kronik ülserlerin uzun süreli oluşumu ve yayılması;
- trofik yaralar şeklinde cilde kalıcı hasar;
- tromboflebit seyrinin ağırlaştırılmış bir aşaması;
- lenfatik sıvı çıkışının ihlali;
- tromboz oluşumu;
- hastalıklı damara bitişik dokuların nekrotik fenomenlerinin görünümü.
Varis tedavisinin ameliyatla gerekliliği ancak damar cerrahı tarafından belirlenmelidir. Hasta bir kişinin durumunu değerlendiren ve uygun ameliyatı gerçekleştirebilen bu uzmandır.
Kontrendikasyonlar
Bazı durumlarda varislerin cerrahi tedavisi hasta için kontrendike olabilir.Bu, esas olarak, operasyonun hasta kişinin durumunu önemli ölçüde kötüleştiren faktör haline geldiği sağlık sorunlarından kaynaklanmaktadır. Onlar:
- hipertonik hastalık;
- kalp kasının iskemisi;
- hastanın cildinde bulaşıcı veya pürülan süreçler;
- egzama veya dermatit;
- streptokoklarla cilde ve yakın dokulara zarar;
- çocuk taşımak;
- bebeği emzirme dönemi;
- alt ekstremitelerin aterosklerozu;
- kilolu.
Ayrıca bacaklarda varis olduğu için yaşa dikkat edilir. Yaşlı hastalar, çok yüksek sonuç riski ve ölüm olasılığı nedeniyle ameliyattan reddedilebilir.
Hastayı damar çıkarma ameliyatına hazırlama
Varisli damarların cerrahi tedavisi, hastanın ve cerrah ekibinin özel eğitimini gerektirir. Her şeyden önce, bir flebolojik muayene reçete edilir.Alt ekstremite damarlarının çift yönlü taranması - belirli bir ultrason muayenesi türünden oluşur.Bu tür teşhislerin sonuçları, hastanın hala ne tür bir operasyon geçireceğini doğrudan etkiler - klasik flebektomi veya minimal invaziv cerrahi. Bu seçim çok önemlidir, çünkü ikinci durumda hasta kişiye verilen zarar minimumdur ve rehabilitasyon süresi önemli ölçüde azalır.
Ayrıca bacaklardaki varisleri cerrahi yöntemle ortadan kaldırmak için hastanın durumunu bir takım standart göstergeler açısından değerlendirmek gerekir. Bunlar arasında şunlar vardır:
- genel ve biyokimyasal kan testi;
- genel idrar analizi;
- koagülogram;
- insan immün yetmezlik virüsü, edinilmiş immün yetmezlik sendromu, sifiliz ve viral hepatit gibi belirli enfeksiyonlar için testler;
- kalbin EKG'si;
- bir pratisyen hekim tarafından genel muayene.
Uzmanlar, ancak tüm muayene verilerini analiz ettikten, olası kontrendikasyonları dışladıktan ve hastanın durumunu değerlendirdikten sonra bir operasyon önerebilir.
Doktor, hastanın yakın zamanda ve hastaneye başvurmadan kısa bir süre önce doğrudan aldığı tüm ilaçların tam bir listesine sahip olmalıdır. Bunun nedeni, bileşenlerinin anestezi ile güçlü bir etkileşime girerek insan vücudunda öngörülemeyen reaksiyonlara neden olabilmesidir. Ek olarak, hasta herhangi bir alerjinin varlığı konusunda uzmanları uyarmalıdır.
Çoğu durumda damar çıkarma operasyonuna hazırlık mümkün olduğu kadar doğru ve doğru bir şekilde yapılırsa hastanın rehabilitasyonunun kısa ve başarılı olma olasılığı yüksektir.
Ameliyat türleri
Bacaklardaki varislerin çıkarılması günümüzde çeşitli şekillerde gerçekleştirilmektedir. Seçimleri esas olarak hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır. Bunun nedeni, aynı kişi için bir tür ameliyatın faydalı sonuçlar doğurabilmesi, diğerinin ise komplikasyonlara yol açabilmesidir. Uzmanlar bacak damarlarını çıkarmaya başlamadan önce hastalığın şeklini, semptomların şiddetini, hastalığın ilerleme süresini ve sonuçların olasılığını incelerler. Ameliyatın maliyeti doğrudan tipine ve vasküler lezyonun boyutuna bağlıdır.
Flebektomi
Yakın zamana kadar, alt ekstremitelerin varisli damarları çoğunlukla flebektomi kullanılarak cerrahi olarak çıkarıldı. Şimdi yavaş yavaş ondan uzaklaşıyorlar, ancak yine de bazı durumlarda damarların çıkarılması ancak bu şekilde yapılabilir.
Flebektomi, bacaklardaki varisli damarları tedavi etmek için en invaziv ve kapsamlı cerrahidir.Bu nedenle, bundan sonraki sonuçların riski nispeten daha yüksektir. Sadece diğer operasyon türlerinin istenilen etkiyi sağlayamadığı durumlarda gerçekleştirilir.
Flebektomi, hastanın kasığında, etkilenen damarın daha büyük bir damara aktığı yerde bağlandığı küçük kesikler yapmayı içerir. Daha sonra hastanın derisi damarlar belirlenerek diseke edilir. Özel problar kullanılarak kademeli olarak dışarı çekilir. Ameliyat yapıldıktan sonra, doktorlar kesi bölgelerine kendiliğinden emilebilen dikişlerle dikişler yerleştirir. Genel olarak, ameliyat 1 ila 2 saat sürer, bundan sonra hastanın bir gün daha hastanede kalması gerekir.
Bazı durumlarda, doktorlar bir damarı tamamen değil, kısmen çıkarır. Bu işleme sıyırma denir. Cilt kesileriyle değil, deliklerle gerçekleştirilir. Bu, olumsuz sonuç riskini önemli ölçüde azaltır, ayrıca bu durumda hastanın iyileşmesi çok daha kolaydır.
Bacak damarlarında flebektomi şeklinde operasyon oldukça pahalıdır - bunun fiyatı vasküler hasarın derecesine bağlıdır.
skleroterapi
Varisli damarlar skleroterapi ile tedavi edilebilir.Bu prosedür, özel bir delinme yoluyla bir damara bir sklerozan sokulmasını içerir - damarın lümenini yapıştıran ve böylece kanın içinden akışını önleyen bir madde.Zamanla, işlevini durduran skar dokusu ile değiştirilir. Bu süreçte hasta kişi varis belirtilerini ortadan kaldırır.
Skleroterapi kullanarak düzeltme iki olası şekilde gerçekleşir:
- ekoskleropati. Böyle bir prosedür için bir gösterge, damarın lümeninde 1 cm'den fazla bir artıştır, bu durumda, kanın içinden geçmesine izin vererek bir sklerozan ile normal bir seviyeye sıkılır.
- Köpük ile skleroterapi. Damarları bu şekilde çıkarmak en güvenli ve en acısızdır. Damarın lümenine, içinden kanın hareketini tamamen engelleyen özel bir köpük sokulur.
Skleroterapiden sonra, hastalığın neredeyse hiç nüksetmesi yoktur. Çoğu zaman, bu prosedür birkaç aşamada gerçekleştirilir. Karar venöz cerrahlardan oluşan ekip tarafından verilir. Genellikle, bu tür 5 operasyona kadar gereklidir.
Endovazal lazer pıhtılaşması
Bugün, bacaklardaki damarlarda lazer cerrahisi, en yenilikçi ve teknolojik olarak en gelişmişlerden biri olarak kabul edilmektedir.Tüm vakaların neredeyse yüzde 90'ında genişlemiş damarlar şeklinde patolojiyi ortadan kaldırabilir. Böyle bir ameliyatın en büyük avantajı cilt kesileri içermemesidir, bu nedenle tedaviden sonra herhangi bir kozmetik kusur kalmaz.
Bacaklardaki damarların lazerle çıkarılması, hastalıklı damara özel bir ışık kılavuzunun yerleştirildiği ve ışık dalgaları yayan küçük bir delikten gerçekleşir. Böylece damarlar çözülür. Relapslar hastaların sadece yüzde 5'inde görülür.
Lazer damarının çıkarılması, radyofrekans obliterasyonuna biraz benzer. Aynı şekilde gerçekleştirilir, ancak mikrodalgalar gemilere etki ederek duvarları birbirine lehimler. Bu tür işlemler, hastalığın en şiddetli vakalarında bile gerçekleştirilir.
Bu tür bir tedavinin fiyatı değişebilir.
Ameliyattan sonra olası komplikasyonlar
Varisli damar ameliyatlarının komplikasyonları ve sonuçları çok nadirdir.Bu tür vakaların büyük çoğunluğu flebektomiye düşer. Çoğu zaman, bu cerrahi müdahale, cilt hasarı olan yerlerde morluk veya kanama oluşumuna yol açar.
Çok nadir durumlarda, 2-3 gün sonra hastalar vücut sıcaklığında bir artış yaşarlar. Bu, cilt altında meydana gelen aseptik inflamatuar süreçten kaynaklanmaktadır.
Bazen deri altı boşlukta kan birikmesi ve kalınlaşması vardır. Bu durumda, pıhtıları oldukça ağrılı ve sert hale gelir. Etraflarındaki dokular kırmızıya dönerse, bu bakteriyel bir enfeksiyonu gösterir.
Cerrahi müdahalelerin diğer bazı olası komplikasyonları da tanımlanabilir:
- cildin uyuşması ve ağrı oluşumu;
- morarma;
- bacakların şişmesi.
Ameliyatın en tehlikeli sonucu akut derin ven trombozudur. Çoğu zaman, hastaların hipodinamik yaşam tarzı ve rehabilitasyon dönemi kurallarına uyulmaması nedeniyle oluşur.
Damar çıkarma ameliyatı sonrası rehabilitasyon
Damar tedavisi ameliyat ve rehabilitasyon döneminden oluşur.Ameliyat doktorlar sayesinde başarılı olabilirse, iyileşme tamamen hasta kişinin omuzlarına düşer.Aşağıdaki kurallara uyması gerekiyor:
- Bacaklarınızı elastik bir bandajla sarın.
- Örme kompresyon çorapları giyin.
- 10 kg'dan ağır nesneleri kaldırmayın.
- Orta dozlarda beden eğitimi ve jimnastik yapın.
- Kilonuzu kontrol edin.
- Venotonik ilaçlar alın.
Ameliyattan sonraki ilk üç gün çok önemlidir. Bu süre zarfında sigara içmemeli, alkollü içecek almamalı, ağırlık kaldırmamalı, araba kullanmamalı, güneşlenmemeli ve sıcak banyo yapmamalısınız.
Önleme
Bazı durumlarda operasyon başarılı olsa bile tekrarlama riski vardır. Bunların olmasını önlemek için, bazı önleyici tedbirleri almaya değer:
- Aktif bir yaşam tarzı sürmeniz gerekiyor.
- Duruşunuzu izlemeli ve bacak bacak üstüne atmayın. Alt ekstremite damarları için her zaman gerekli pozisyonda olmaya değer.
- Vücut ağırlığının seviyesini kontrol etmek gereklidir.
- Kahve ve çay ölçülü içilmelidir.
- Sabahları bacaklar için jimnastik yapmalısınız.
- Giysiler ve ayakkabılar buna göre boyutlandırılmalıdır.
Alt ekstremite varisleri tehlikeli bir hastalıktır, bu nedenle bacak damar ameliyatından sonra doğru yaşam tarzını takip etmek çok önemlidir.
Hasta Görüşleri
Ameliyatın nasıl yapıldığı ve varisli damarların sonuçlarını onun yardımıyla ortadan kaldırmanın gerçekten mümkün olup olmadığı konusunda endişelenmemek için, bu prosedürle ilgili bazı hasta incelemelerini okumalısınız:
- Bacaklarında yara izi görmek istemediği için ameliyattan çok korktu. Aslında, ameliyat oldukça hızlı gerçekleşir ve sonuçlarını birkaç gün sonra fark etmek zordur. Şimdi bacaklar sağlıklı ve güzel görünüyor. Hasarlı damarı çıkarın ve "varisli damarlar" kelimesini kartınızdan çıkarın.
- Uzun bir süre, ameliyatın gerçekte ne kadara mal olduğunu bilmeden, tedaviye nasıl karar vereceğim konusunda endişelendim. Özel kliniklerde fiyatlar hiç de düşük değil. Ancak ücretsiz ilacımıza güvenmeye karar verdikten sonra pişman olmadı. Büyük safen veninin flebektomisi için cerrahlar bir kuruş ödemedi. Sadece ilgili ilaçlar ve ilaçlar için para verdi.
- Skleroterapinin tüm semptomları tamamen ortadan kaldırmadığı ortaya çıktı. Ameliyattan sonra hastalığın tekrarlamaması için sürekli hap almanız gerekir. Doktorlar damarların kötü olması durumunda bunun mümkün olabileceği konusunda uyardılar ama bunun benim başıma geleceğini düşünmemiştim. İlaçların etkisinden ve ameliyatın sonucundan memnunum, ancak bunların alınması gerektiği gerçeği biraz iç karartıcı.