- Kırmızı yüksük otu Digitalis purpurea, digitoksin gibi kardiyak glikozitler içeren tıbbi ve zehirli bir bitkidir.
- Aktif bileşenler yapraklardan elde edilir ve kalp yetmezliği ve kardiyak aritmi tedavisi için bitmiş bir ilaç olarak kullanılır. Toksisite nedeniyle, tıbbi ilaçtan çay veya başka preparatlar yapılmamalıdır.
- En yaygın olası yan etkiler baş ağrısı, yorgunluk, kardiyak aritmi ve bulantı ve kusma gibi gastrointestinal semptomları içerir. Zehirlenme veya aşırı doz yaşamı tehdit eder.
Yüksük otu yapraklarından yapılan müstahzarlar, günümüzde nadiren tıbbi olarak kullanılmaktadır. Bazı ülkelerde digitoksin içeren ilaçlar mevcuttur. Yünlü yüksük otundan elde edilen saf madde digoksin, tabletler halinde ticari olarak temin edilebilir.
İçindekiler
Ana bitki
Muz ailesinden (Plantaginaceae) kırmızı yüksük otu (Digitalis purpurea L.) Avrupa’ya özgüdür. Yünlü yüksük otu Digitalis lanata da kullanılır. Bitkiler daha önce Scrophulariaceae familyasına atanmıştı.
Tıbbi ilaç
Digitalis purpurea’nın (Digitalis purpurea folium) yaprakları tıbbi olarak kullanılır. Digitalis purpurea’nın kurutulmuş yapraklarıdır. Farmakope, digitoksin olarak hesaplanan minimum bir kardenolid glikozit içeriği gerektirir. Yapraklardan özler, tozlar ve tentürler hazırlanır.
Digitalis zehirlenmesi veya digoksin toksisitesi, çeşitli elektrokardiyografik (EKG) değişikliklerle kendini gösterebilir. Bu değişiklikler ilacın kardiyak hücresel elektrofizyoloji üzerindeki etkisini yansıtmaktadır.
EKG’de aşağıdaki değişiklikler dijital zehirlenmesinin göstergesi olabilir:
Aritmiler:
- Atriyal fibrilasyon veya yavaş ventriküler yanıtla birlikte atriyal çarpıntı gibi atriyal Taşiaritmiler.
- Erken ventriküler kasılmalar (PVC’ler), ventriküler taşikardi ve çift yönlü ventriküler taşikardi (digoksin toksisitesinin özellikle karakteristik bir ritmi) dahil olmak üzere Ventriküler Aritmiler.
- Sinüs bradikardisi, AV bloğu (özellikle ikinci derece Mobitz tip 1) ve kavşak ritimleri gibi Bradikardik Aritmiler.
ST Segmenti ve T Dalgası Değişiklikleri:
- Genellikle “hokey sopası” görünümü olarak tanımlanan “kabarık” ST segmenti depresyonu. Buna bazen “digitalis etkisi” adı verilir ve digoksin düzeyleri terapötik aralık içindeyse toksisite olmadan bile mevcut olabilir.
- T dalgasının ters çevrilmesi veya düzleşmesi.
- Uzamış QT aralığının ortaya çıkmasına yol açan belirgin U dalgaları. Ancak gerçek refrakter periyodu (QU aralığı olarak ölçülür) normal olabilir.
- PR Aralığı: Birinci derece AV blokla karıştırılabilecek PR aralığının uzaması.
QRS kompleksinin genliğinde azalma da görülebilir.
Digitalis toksisitesi olan her hastada bu değişikliklerin tamamının mevcut olmayacağını ve bu değişikliklerden bir veya daha fazlasının varlığının toksisiteyi kesin olarak teşhis etmeyeceğini bilmek önemlidir. Digitalis intoksikasyonu tanısı her zaman klinik semptomların, EKG bulgularının ve serum ilaç düzeylerinin kombinasyonuna dayanılarak konmalıdır.
Klinik Korelasyon: Digitalis toksisitesinin semptomları değişebilir ve gastrointestinal semptomları (mide bulantısı, kusma, anoreksi), nörolojik semptomları (yorgunluk, baş dönmesi, konfüzyon, deliryum) ve görme bozukluklarını (bulanık görme, sarı-yeşil haleler) içerebilir. Böbrek fonksiyon bozukluğu, hipokalemi, hipomagnezemi ve hiperkalsemisi olan hastalarda toksisite riski artar çünkü bu koşullar ilacın kalp hücreleri üzerindeki etkilerini artırabilir.
içindekiler
Yapraklar, digitalis glikozitleri olarak da bilinen kardenolid tipi kardiyak glikozitleri içerir. Digitoksin önemli bir durumdur, ancak digoksin (Digitalis lanata) değildir. Bu arada: İki madde yalnızca tek bir oksijen atomunda farklılık gösterir.
Etkileri
Digitalis glikozitler aşağıdaki özelliklere sahiptir:
- Kalbin kasılma gücünü ve hızını arttırırlar (pozitif inotrop)
- Kalp atış hızını düşürürler (negatif kronotropik)
- Uyarma iletimini geciktirirler (negatif dromotropik)
- Özellikle ventriküler kas bölgesinde uyarılabilirliği arttırırlar (pozitif olarak bathmotropik)
- Glikozitler vücutta uzun süre kalır. Digitoksin 7 ila 8 gün arasında değişen bir yarı ömre sahiptir. Digoksinin yarı ömrü 40 saatte daha kısadır.
uygulama alanları
- Kalp yetmezliği tedavisi için.
- Kardiyak aritmilerin tedavisi için.
Dikkat: Yüksükotu zehirli bir bitkidir. Sadece bitmiş tıbbi ürünler alınmalıdır. Bitkinin yaprakları veya diğer kısımları çay haline getirilmemeli veya başka bir şekilde verilmemelidir. İlgili zehirlenme vakaları literatürde belgelenmiştir.
Yüksük tarihsel olarak zehirlenme ve intihar için kullanılmıştır.
kontrendikasyonlar
Tam önlem önlemleri, profesyoneller için ilaç bilgilerinde bulunabilir.
istenmeyen etkiler
En yaygın olası istenmeyen etkiler arasında baş ağrısı, uyuşukluk, yorgunluk, halsizlik, anormal kalp ritimleri, uyuşukluk, mide bulantısı, kusma, ishal ve iştahsızlık yer alır. Bu bilgi kardiyak glikozitler ile ilgilidir.
Aktif bileşenler dar bir terapötik aralığa sahiptir. Aşırı doz, bitki parçalarının yanlışlıkla yutulması veya yenilebilir bitkilerle karıştırılması yaşamı tehdit eder. Tehlikeli kardiyak aritmi, ventriküler fibrilasyon, kalp bloğu ve kalp durmasına yol açabilir. Ayrıca sindirim bozuklukları (örn. mide bulantısı, kusma), hiperkalemi ve nörotoksik etkiler sıklıkla görülür.
Acı tadı nedeniyle zehirlenme nadirdir. Yüksük, wallwurz ile karıştırılabilir.
Bir antikorun Fab fragmanı, bir panzehir (DigiFab®) olarak mevcuttur.