Genellikle tek taraflı olarak hayatın ilk veya ikinci 10 yılında ortaya çıkan bir hastalık. Gözün retina tabakasında kılcal damar yumakları oluşumu ve doku içerisine sıvı sızıntıları meydana gelir. Bu sıvı sızıntıları zaman içinde retinanın yerinden ayrılmasına yani retina dekolmanına neden olur. Coats hastalığı genellikle ilerleyici bir hastalıktır.
Bu yazı Doç.Dr.Halil Hüseyin Çağatay tarafından bilgilendirme amaçlı olarak hazırlanmıştır. Bu makale bir göz muayenesi yerine geçmez, lütfen şikayetleriniz için muayene olmayı ihmal etmeyiniz. Diğer retina hastalıklarına buradan ulaşabilirsiniz.
COATS HASTALIĞI
Coats hastalığının temel klinik özellikleri nelerdir?
- Üzüm salkımı şeklinde yuvarlak, retinal damar genişlemeleri (anevrizma) ve damar sonlarında baloncuk oluşumu (telenjiektaziler)
- Damar dışına oluşan sızıntıların birikimi ve ödem
- Tek taraflı olarak erkekleri, 1-2. Dekadda etkiler.
- Ortalama yaş aralığı 8-16′ dır.
- Göz bebeğinde kırmızı ışık yansima testinde beyazlık görülür.
- Retinada meydana gelen bu sorunlar ciddi izler (skar) bırakır.
- Gözün üst dış bölümüne daha çok yerleşir
Coats hastalığının diğer adı ve etkilediği demografik grup nedir?
- Konjenital retinal telenjiektazi
- Tek gözü etkiler
- 1 ve 2. dekadların sonlarında bimodal yaş dağılımı yapar.
- Erkekleri baskın olarak tutar.
Diğer retinal damar genişlemeleri yapan nedenler nelerdir?
- Coats hastalığı
- Leber’in miliyer anevrizması
- İdiyopatik juvenil telenjiektazi
- Anjiomatöz hastalıklar
Coats hastalığı sekonder komplikasyonları nelerdir?
- Yeni damar oluşumları ve göz içi kanama
- Katarakt gelişimi
- Rubeozis iridis adı verilen iris tabakasında yeni damarlar
- Göz tansiyonu yüksekliği ve gloko gelişimi
- Göüzn küçülerek beyaz bir hal alması (ftizis bulbi)
Coats tipik klinik belirti ve bulguları nelerdir?
- Görme azlığı, şaşılık, lökori (göz bebeğinde beyaz ışık yansıması)
Coats göz anjiyografisi bulguları nedir?
- Erken ve sürekli boya sızıntısı.
Coats ayırıcı tanısı nedir?
- Retinoblastoma, ROP, RD, PHPV, konjenital katarakt, toxocaryazis, incontinentia pigmenti, Norrie hastalığı, FEVR.
- Retinoblastomda dilate damarlar kitle içerisine girer.
- Coats hastalığında RD eksüdatiftir ve RB’deki gibi kalsifikasyon göstermez.
- Sistemik tarama ile HT ve DM tanıları dışlanır.
Coats hastalığı tedavi seçenkeleri?
- Lokalize lazer tedavileri ile kombine olarak göze iğne (anti VEGF) tedavileri günümüzde güncel olarak uygulanan tedavi yöntemidir.
Jukstafoveal telenjiektazi
Jukstafoveal telenjiektazi, retinada görmenin merkezi bölümünün gerçekleştiği Fovea isimli bölgedeki damarların genişlemesi ve yetersizliğidir.
Yetişkin çağdaki retinal telenjiektazi hangi hastalıkta görülür?
- İdiyopatik jukstafoveal retinal telenjiektazi: Orta düzeyde görme azlığına neden olan retinal kapillerlerde ektazi, vasküler sızıntı ve sert eksüda olışumu ile presente olan bir hastalık.
İdiyopatik jukstafoveal retinal telenjiektazi yeni sınıflaması?
- Grup 1: Anevrizmal telenjiektazi ; orta yaş erkeklerde bir göz tutulur, unilateral-parafoveal- makula temporalinde- 1 disk çapında
- Grup 2: Orta yaştaki bireylerde her iki gözü de etkiler; perifoveal, acquierd telenjiektazi- ortya yaşta difüz retinal kalışmaya neden olur.
- Oklüzif hastalık; Çok naidrdir, telejiektaziden çok kapiller tıkanıklık ön plandadır.
JFT Tanısı nasıl yapılır?
- FFA Fovea temporalinde ektatik kapillerler, geç dönemde hiperfloresans
- OCT Dış pleksiform ve nükleer tabakaları tutan değişiklikler, düzensizlik. Foveal çöküntü kaybı.
Jukstafoveal telenjiektazi tedavisinde anti VEGF kullanılır mı?
- Rutin subretinal sıvı eksüdasyonu azaltır ancak görme üzerine olumlu etkisi yok, bu nedenle önerilmez.
- Lazer fotokoagülasyon önerilir. Coats hastalığında genellikle birden fazla uygulama gerekir.
JFT Tedavisi nedir?
- Sızıdıran odakların lazer fotokoagülasyon ile ablasyonu yapılır.
Retinada çekinti oluşması =>> Vitreomakular Traksiyon
Genetik retina hastalıkları => Herediter Vitreoretinopatiler
Toxoplazma Üveiti ve Toxoplazma Retiniti (paraziter retina hastalığı)