Çocuklarda kriptorşidizm
Bebeğin üreme sağlığı, yatağında yatar ve kabarcıkları üflerken bile dikkatli olunmalıdır. Aksi takdirde, o zaman asla bir büyükanne olamazsın. Erkeklerin sağlığına en önemli tehditlerden biri kriptorşidizmdir. Bu makalede size bunun ne olduğunu, çocukta böyle bir patolojiyi nasıl tanıyacağınızı ve nasıl tedavi edeceğinizi anlatacağız.
Bu nedir
Kriptorşidizm testislerin skrotuma indirgenmesidir. Bu durumda, testis normal olması gereken yerin yakınında, örneğin periton veya inguinal bölgede, özellikle de inguinal kanal bölgesinde yer alabilir. Bazen erkeklerin gonadları genel olarak “rotadan sapar” ve inguinal kanalı terk eder, deri altı uylukta, pubis ve perinede kalır.
Böyle bir doğumsal patoloji, sağlıklı ve tam dönem bebeklerde oldukça nadir görülür - sadece vakaların% 3-4'ünde. Ancak, erken doğmuş bebeklerde kriptorşidizm sıklığı% 25-30'a yükselir.
Bebek tam olarak olgunlaşmamışsa ve doğum ağırlığı yaklaşık 1 kilogram ise, doktorlar kriptorşidizmi neredeyse yüzde yüz olasılıkla bulacaklardır. Gerçeklerin yarısından fazlasında, ciltte “başıboş” bir testis hissedilebilir. Bununla birlikte, bazen bu yapılamaz çünkü doğuştan gelen gelişimsel bir anormallik vardır - bir çocukta bir veya iki cinsel bezin tamamen olmaması.
Nedenleri ve oluşum mekanizması
Erkek embriyosunun her zaman geçici kriptorşidizmi olduğunu bilmelisin. Başka bir deyişle, erkeklerde, testisler skrotumda oluşmaz.
Onlar böbrek bölgesinde karın boşluğu - atılır ve çok daha yüksek büyür. Gebeliğin 18. haftasında, erkekler için en önemli fonksiyonların birçoğu verilecek olan cinsel bezler, doğal ortamlarına doğru yola koyulur.
İnmeye, pürüzsüzce ve yavaş yavaş skrotuma doğru inmeye başlarlar. Pelvisten skrotuma, genellikle 28-30. Haftalarda inerler. Ancak bu her zaman böyle değildir. Doğumdan önce herhangi bir zamanda ve bebeğin ilk 6 haftalık bağımsız yaşamında meydana gelen normal ihmal olarak kabul edilir.
Testis tek başına hareket etmiyor, bağ dokusundan oluşan özel bir kordon ile harekete geçiyor. Gonad'ı skrotuma bağlar. Doğru anda (hamileliğin ikinci trimesterinin ortasında), yük keskin bir şekilde azaltılır. Testisin hareketi, karın içi basıncının artmasına, bağırsağın kasılmasına ve cinsel bez eklerinin çalışmasına katkıda bulunur. Bu bağlantılardan biri başarısız olursa, testis doğru yere gönderilmez. Çoğu zaman, basitçe hareket etmeyi bırakır ve karın boşluğunda kalır, ancak bazen kasık bölgesinin herhangi bir yerine deri altından geçer.
Kriptorşidizm tıbbının ortaya çıkmasının temel nedenleri peritonun zayıflığında görülür, bu yeni doğan bebeklerde patolojinin neden daha sık meydana geldiğini açıklar.
Ancak, anormalliklere yol açabilecek başka nedenler de vardır:
- Genetik hastalıklar Kriptorşidizme sıklıkla Down sendromu, Noonan sendromu eşlik eder ve ayrıca cinsiyetin doğru oluşumundan sorumlu bazı genlerin mutasyonları olan çocuklarda görülür. Kromozomal anormallikler toksik kimyasalların olumsuz etkilerinden de kaynaklanabilir.
- Hormonal yetmezlik. Vücudun testis için yeterli seks hormonları yoksa veya maternal östrojen üzerinde daha güçlü bir etkiye sahipse, bağışıklık veya testosteron eksikliği gelişir.Bu hormonun eksikliği yavaşlar ya da skrotumdaki gonadların prolapsusu sürecini başlatmaz.
- Annenin hastalıkları Hamile kadın kızamıkçık, su çiçeği, kızamık, toksoplazmoz olmuşsa cenin üzerindeki olumsuz etki nedeniyle kriptorşidizmin gelişebileceğine inanılmaktadır. Bazen inmemiş testislerin “suçluları” diyabet olarak kabul edilir.
- Kalıtsal fizyolojik problemler. Vücut yapısının bazı anatomik özellikleri deden veya babadan bebeğe aktarılabilir. Bu nedenle, testisin geçeceği dar bir kasık kanalı olan spermatik kordun kısaltılması, cinsiyet bezinin yolunda mekanik bir engel olabilir.
- İlaçlar. Bir hamilelik sırasında bir anne aldıysa bilimsel olarak kanıtlanmıştır aynı zamanda “Aspirin” veya “Parasetamol” ile “Ibuprofen”, o zaman kriptorşidizm gelişme riski, böyle bir aracı kullanmayan bir kadının fetüsünden 16 kat daha fazladır.
Modern bilim adamları, kriptorşidizmin ortaya çıkışına dair başka bir hipotez önerdiler. Erkek fetüsün germ hücrelerine maternal bağışıklık atağıyla testosteron eksikliğini ve buna karşı duyarsızlığı açıklamaya çalıştılar. Bu versiyona göre, savunma hücreleri yabancı bir mikroorganizma için erkek cinsiyet bezlerini almaya başlar ve hayati aktivitelerini mümkün olan her şekilde bastırmaya çalışırlar. Bununla birlikte, bu versiyon henüz ikna edici bilimsel kanıtlar almamıştır.
Patoloji türleri
Kriptorşidizm iki türdür - doğru ve yanlış.. İlk durumda, testis karın boşluğunda, kasık kanalında kalır veya kasık halkasına yerleştirilir. Bu hastalığın çok yaygın bir şeklidir, üreme bezinin skrotuma manuel olarak atlanması olasılığı ile karakterizedir, ancak pratikte bu her zaman böyle değildir.
Yanlış kriptorşidizm de sıklıkla görülür. Ancak bu rahatsızlıkla seks bezi manuel olarak uygun yerine geri getirilebilir. Bu durum testisin kaldırılmasından sorumlu olan kas tonusunun artması ile ilişkilidir. Bu tıp durumuna "göçmen kriptorşidizmi" de denir.
Genellikle çocuklarda, testis skrotumdan ayrılabilir ve 8 yıla kadar geri dönebilir. Bu genellikle, örneğin bebek soğuksa veya çok korkmuşsa, kas tonusu arttığında meydana gelir.
Ektopia, gonadın uyluk derisinin altında, penisin tabanında, inguinal bölgenin herhangi bir noktasında bulunduğu başka bir kriptorşidizm türüdür. Testis palpe edilebilir olmasına rağmen, elle skrotuma geri döndürülmesi mümkün değildir. Bu patolojinin en ağır olduğu kabul edilir, haklı olarak erkek kısırlığının en tartışılmaz nedenlerinden biri olarak adlandırılır.
Kriptorşidizm iki taraflı ve tek taraflı olabilir. Ve tanımlamanın yanında - sağ taraf, sol taraf ve tam.
Belirtileri
Kriptorşidizm olan bir çocukta ağrı ve rahatsızlık olmaz. Her durumda, çocuk ergenliğe ulaşana kadar.
Ergenlik döneminde, üreme bezine kan akışı daha yoğun hale gelir, bu da testisin sıkılmasına ve peritonun gerginliği sırasında rahatsız edici çekme ağrılarına neden olur.
Tipik olarak, bu tür duygular öksürük sırasında, bağırsak hareketleri sırasında, fiziksel basının özellikle de basının alanı aktif olarak bunlara dahil olduğunda ve ayrıca cinsel uyarılma sırasında ortaya çıkar.
Skrotumdaki değişiklikler neredeyse doğumdan itibaren belirgindir. Çocuk büyüdükçe, skrotal kesedeki görsel değişiklikler daha belirgin hale gelir. Skrotum asimetrik, az gelişmiş görünüyor.
tanılama
Pediatrik cerrah, testisin inmediği gerçeğini tespit edebilecektir. Bütün aile öyküsünü öğrendikten sonra, alçaltmanın türü ve doğası ve buna bağlı olarak tedavi olasılığı hakkında bir sonuca varır. Skrotum kesenin manuel muayenesi, kasıktaki kanal yeterince güvenilir ve bilgilendirici değildir. Bebeğin testisleri küçüktür, inguinal kanalda kaçırılması kolaydır ve karın boşluğunda prensipte yetiştirilmesi imkansızdır.
Bu nedenle, ultrason tanısı koymanın en bilgilendirici ve doğru yolu göz önünde bulundurulur.
Tanısal testisyeni bulur, ölçer ve durumunu değerlendirir (canlı veya atrofiktir), içinde herhangi bir patolojik değişiklik yoktur ve üreme bezinin skrotuma indirilebileceği bir yol vardır. Bir doktora danışılması gereken genel kan ve idrar testlerine ek olarak, testosteron içeriğini belirlemek ve testislerin çalışıp çalışmadığını görmek için hormonlar için kan bağışı yapmanız gerekecektir.
tedavi
Cinsiyet bezinin, skrotumdan skrotuma “yürüdüğü” yanlış kriptorşidizm, özel bir tedaviye ihtiyaç duymaz. Genellikle inguinal halkanın daraldığı 7-8 yıl sonra geçer. Ancak bu patoloji şekli, cerrahın sürekli izlemesini gerektirir. Ziyaret bu uzman daha sık olacaktır.
Gerçek kriptorşidizm hem tıbbi hem de cerrahi olarak tedavi edilebilir. İlaç tedavisi, testis hedefine hiç ulaşmadığında ve skrotumun yanında bulunduğunda anlamlıdır. Herhangi bir konservatif tedavi, üreme bezinin skrotuma sadece% 30-50 oranında ilerlemesine yardımcı olur. Bu nedenle, doktorların% 60-90'ında başarılı tedavi olasılığı, yalnızca testisin kısa bir yoldan geçmesi durumunda garanti edilebilir.
Gonad karın boşluğunda durduysa, ilaç almak için zaman harcamak uygun görülmez, derhal tedaviye ihtiyacınız vardır.
En iyi sonuç, tedavinin 6 aylık ve 1 yaşlarında başlaması durumunda elde edilir.. Ancak, testosteron seviyeleri doğal olarak arttığında, çocuğun ergenlerin saflarına katılmış olması bir anlam ifade etmiyor.
Tedavi için, "Horiogonin" veya "Pregnil" (hCG preparatları) kullanın, doktor tarafından öngörülen yaş dozajındaki kurslara enjeksiyon yapın. İstatistikler, uyuşturucu kullanımı ile tedavi edilen her beş bebeğin bir süre sonra kriptorşidizmin geri döndüğünü göstermektedir. Çocuğun ilaç tedavisine karar vermiş olan ebeveynlerin yorumları, bu istatistiklerin daha yüksek olduğunu ve hastalıkların resmi kaynakların söylediğinden çok daha sık döndüğünü söylüyor.
Cerrahinin daha güvenilir bir tedavi yöntemi olduğu düşünülmektedir. Çocuklar bunu 9-10 aylıktan itibaren yapabilir, ancak cerrahlar genellikle acele etmez ve 2 yıla kadar bekler. 7-8 yıl sonra, vücut ergenlik sürecine başladığı için operasyonu gerçekleştirmenin bir anlamı yoktur.. Operasyon sırasındaki çocuk ne kadar küçükse, bölgeye geri gönderilen testisin normal olarak çalışması, yeterli kalitede sperm üretmesi ve çocuğun vücuduna erkek cinsiyet hormonları sağlaması olasılığı artar.
Hastalık ilk önce sadece çocuk 8-10 yaşları arasında tespit edildiyse, “kaybedilen” testis çıkarılmalıdır. Enfekte edilmemiş olsa bile, hiçbir durumda işlevini yerine getirmeyecek ve içinde kötü huylu tümör geliştirme riski birçok kez artacaktır. İşlem laparoskopi kullanılarak yapılır, rehabilitasyon sürecini önemli ölçüde basitleştirip kısaltabilir. Maalesef, üreme bezini kurtarma ve işini kurma fırsatı, yalnızca gerçek kriptorşidizmin bazı biçimleriyle mevcuttur. Ektopik testis derhal çıkarıldığında.
Gerçek şu ki, gonad karın boşluğunda veya cilt altında (ektopide olduğu gibi) ne kadar uzun olursa o kadar acı çeker ve değişir.
İlk değişiklikler intrauterin gelişim döneminde başlar. Seminal fonksiyon bozulur, dokuların bileşimi değişir, çünkü skrotumdaki sıcaklık abdominal veya subkutan bölgelere göre daha düşüktür.
Rehabilitasyon döneminde çocuğa antibiyotik ve bandaj verilir, dikişlerin alınmasından sonra özel bir masaj yapılır.
Etkileri ve tahminleri
Ebeveynler genellikle kriptorşidizmi küçümseme eğilimindedir ve sonuçları ciddiden daha fazla olabilir:
- kısırlık ve yetersiz doğurganlık (iktidarsızlık, vb.);
- skrotum boşluğunun dışında bulunan testisin malign bir tümörde yeniden doğması;
- hormonal küre ile ilgili sorunlar - obezite, sekonder cinsel özelliklerin eksikliği, sesin "kırılmasının" ihlali, koltuk altlarının vücut kıllarının eksikliği, pubis, kadının tipine göre vücudun oluşumu (geniş kalçalar, dar omuzlar);
- testis torsiyonu, travma ve acil cerrahi müdahale gerektiren diğer akut durumlar.
Gerçek kriptorşidizmi olan doktorların prognozu, hastalığın ne kadar erken tespit edildiğine ve uygun tedavinin sağlanmasına bağlıdır.
Ameliyat 2 yaşından küçük bir çocuk için mümkün olan en kısa sürede yapıldıysa, çocuk doğurma işlevinin korunma olasılığı oldukça yüksektir.
Bu% 50-70 civarındadır. Ne yazık ki, hiç kimse yüzde yüz olasılık garanti edemez.
Çocuğun şifacılara taşınması için halk ilaçları ile tedavi edilmeye çalışılması, tedaviyi geciktirme, çoğu zaman tedavi için en uygun zamanın harcanması gerçeğine neden olur ve ameliyat sırasında 3-4 yıl sonra, doktorlar üreme fonksiyonunu korumak için çok daha az şans verir. % 30. Büyüdükçe azalırlar. Ektopik olmadığında bezi saldırma şansı yoktur.
Ebeveynlerin çocuklarda kriptorşidizmin ne zaman bilmesi gerektiği gerçeği, aşağıdaki videoya bakın.