Araştırma, kemoterapi, Herceptin ve iki yaygın kardiyak ilaçtan birini tedavi etmenin kalp hasarını azalttığını göstermektedir.
Herceptin HER2 pozitif meme kanseri olan kadınlar için önemli bir ilaçtır.
Lewis Houghton / Alamy
Herceptin (trastuzumab) ile tedavi gören iki kalp ilacından birini alan meme kanseri hastaları, Herceptin tedavisinin ortak bir yan etkisi olan kardiyak hasardan korunmamıştır. Bu, 11 Mart 2018 Pazar günü Orlando, Florida'daki Amerikan Kardiyoloji Kliniği'nin 67. Yıllık Bilimsel Oturumu'nda sunulan geniş, randomize bir klinik araştırmaya göre yapılmıştır.
Ancak hastalar, başlamadan önce antrasiklin adı verilen ilaçlar ile tedavi görmüşlerse ya da aynı zamanda antrasiklinler ve Herceptin ile tedavi ediliyorlarsa, iki yaygın kalp ilacından faydalandılar. gibi antrasiklinler kemoterapi ilaçlarıdır. Antrasiklinler ve Herceptin, HER2-pozitif meme kanseri olarak adlandırılan yaygın bir meme kanseri tipini yönetmek için önemli ilaçlardır.
Çalışma, kalp ilacının Herceptin ile bağlantılı kalp hasarını önleyip önleyemeyeceğini araştıran ilk ve en büyük çalışmadır. Herceptin gibi çeşitli meme kanseri ilaçlarının neden olduğu kalp hasarı onkolojide sıkıntı verici bir problemdir ve bazen hastaların tam bir kanser tedavisi sürecini tamamlamasını önler. Yeni çalışma, doktorlara antrasiklin temelli kemoterapi ve Herceptin - bir kardiyak ilaçla birlikte - HER2 pozitif meme kanseri olan hastalara önerilmesinde daha fazla güven vermelidir.
“Herceptin çok güçlü bir anti-kanser ilacıdır, hastalara bu seçim için gereken her şeyi yapmalıyız” diyor Kentucky'nin Gill Heart Üniversitesi ve Lexington'daki Vascular Institute adlı çalışma koltuğu Maya E. Guglin.
HER2-Pozitif Meme Kanseri için Kritik Bir İlaç
teşhisi konulan kadınların yaklaşık yüzde 20 ila 25'inde HER2-pozitif kanser vardır. Herceptin HER2-pozitif meme kanseri için altın standart tedavi olarak kabul edilir. New England Journal of Medicine'de yayınlanan önceki araştırmalar, Herceptin'in standart kemoterapi tedavisine katkısının, yüzde 52 oranında azalmış rekürrens riskine ve hayatta kalmada yüzde 33 oranında bir iyileşmeye yol açtığını gösterdi.
Fakat Herceptin ile tedavi edilen yaklaşık dört kadından biri kalp problemleri geliştirir ve bazı kadınlar kalp fonksiyonu çok azalırsa tedaviyi durdurmalı veya durdurmalıdır. Bir yıl boyunca önerilen Herceptin tedavisi sırasında, toksisite kalbin kan pompalamak için çok zayıf hale gelmesine neden olabilir. Herceptin'deki tüm hastalar, olası kalp hasarını araştırmak için ekokardiyografi gibi düzenli kalp testlerine tabi tutulur.
Guglin, “Tipik olarak meme kanseri tedavisi ile, pek çok kadın kalp fonksiyonlarında bir miktar düşüş yaşamaktadır.” Diyor. "Kalp biraz daha zayıf hale gelir. Bazen kalp yetmezliği belirtileri ile ilişkilidir. Fakat en sık olarak, bu, kalp fonksiyonunun bir ölçüsü olan ejeksiyon fraksiyonunda bir azalmadır."
Eğer testler kalp fonksiyonlarını azaltıyorsa, "Doktorlar Herceptin'i durdurma eğiliminde ve bir sonraki muayenenin kalbin iyileştiğini gösterene kadar yeniden başlatmazlar. Bu kadınlar için büyük bir endişedir, çünkü her üç ayda bir, bir tür kardiyak testten geçmek zorundadırlar. ve hasar bulunursa, hayat kurtarıcı tedaviyi durdurmak zorundadırlar. "
İlgili:
Daha Önce Kemoterapi Yardımıyla Tedavi Edilen Hastalar
167-site çalışmasında Herceptin ile tedaviye başlayan HER2 pozitif meme kanseri olan 468 hasta vardı. Hastaların hepsinde normal kalp fonksiyonu vardı ve çalışmaya kayıt sırasında ACE (anjiyotensin dönüştürücü enzim) inhibitörleri veya beta blokerleri - hem kalp ilaçları - almıyorlardı. Katılımcıların yarısı zaten antrasiklinler almış ya da Herceptin ile aynı zamanda antrasiklinler almışlardır. 468 hasta daha sonra üç birine verildi: bir ACE inhibitörü olan, bir beta-bloker olan veya bir plasebo. Yaş ortalaması 51 olan çalışma katılımcıları iki yıl boyunca takip edildi.
Çalışma, sadece Herceptin'i alan hastalarda Zestril ve Coreg'ın kalp hasarını önlediğini gösterdi. Ancak Adriamisin gibi antrasiklinler de alan hastalarda, ilaçlar kalp hasarı riskini azalttı. Bu hastalarda plasebo grubundaki kardiyak olay oranları yüzde 47, ACE inhibitörleri alan hastalarda yüzde 37 ve beta bloker kullanan hastalarda yüzde 31 idi.
Guglin, "Veriler, HER2 pozitif meme kanserine sahip hastalarda hem antrasiklin hem de Herceptin alan hastalarda, bir ACE inhibitörü veya bir beta-blokörün tedavi rejimine eklenmesinin kalp problemlerinin şansını önemli ölçüde dengeleyebileceğini açıkça göstermiştir."
Elde edilen bulgular, kalp hasarı olasılığının antrasiklin tedavisi ile başladığını ve Herceptin tedavisi ile daha da kötüleştiğini öne sürüyor, diyor Guglin.
Guglin, "Antrasiklinler kalp kaslarına bazı ince hasarlar veriyorlar" diyor. “Çalışmaya katılan tüm hastalar Herceptin'e başlamadan önce kontrol edildi, sadece kalp fonksiyonları normalse dahil edildi. Herceptin'i önceden var olan kalp hasarının üstüne koyarsanız, aniden ortaya çıkıyor.”
Çalışma, Kadınların Tedavi Edilme Şeklini Değiştirecek
Philadelphia'daki Pennsylvania Üniversitesi'nde yardımcı tıp profesörü olan Bonnie Ky, kardiyoloji ilaçlarının sadece Herceptin kullanan hastalarda kalp hasarını önlemede başarısız olduğunu hayal kırıklığına uğratıyor. Ancak araştırma, hastaların hayat kurtarıcı ilaç olduğu kanıtlanmış Herceptin'i kullanmalarına izin verirken kalp hasarını azaltmanın bir yolunu işaret ediyor.
Ky, 1998'de Herceptin piyasaya çıktığında "bir vuruştu" dedi. "Bu HER2 pozitif meme kanserine sahip kadınlar için, Herceptin uzun süreli hayatta kalma ve uzun süreli iyi olma için bir anahtardır. Bu yüzden onları tedaviye engel olan bir şeye maruz bırakmaktan nefret ediyorsunuz."
Guglin, çalışma sonuçlarının HER2 pozitif meme kanseri olan hastalar için standart bakım standardını değiştirme potansiyeline sahip olduğunu belirtti. Son yıllarda, onkologlar, ilaçların kalp hasarına bağlı olduğunun farkına varılması nedeniyle antrasiklin temelli kemoterapi önerme konusunda isteksiz olmuştur.
“En önemli sonuç, hastaları önce antrasiklinlerle ve sonra Herceptin ile tedavi edebileceğiniz” diyor. "Bu, meme kanseri için en etkili algoritmadır. Bu kardiyak ilaçların herhangi biriyle kardiyak hasarı önlemede daha etkili olabilirsiniz. Bu [kalp ilaçları] son derece iyi kurulmuş ve kullanılabilir. Çoğu uygulayıcı onlarla rahattır."