Retina retina ya da gözün arkasındaki altta yatan destek doku tabakasından ayrıldığında bir retina oluşur. Retina, gözün arkasındaki ince bir ışığa duyarlı sinir hücreleri tabakasıdır. Açıkça görebilmek için sağlıklı bir retinaya ihtiyacımız var.
İlk başta, dekolman sadece retinanın küçük bir kısmını etkileyebilir, ancak tedavi olmadan tüm retina solabilir ve görme bu gözden kaybolacaktır.
Ayrılmış bir retina veya retina dekolmanı genellikle sadece bir gözde ortaya çıkar. Bu tıbbi bir acil durumdur.
Şiddetli miyopisi olanlar, diyabetliler, komplikasyonlu katarakt cerrahisi geçiren hastalar ve göze darbe alan herhangi bir kimse, bu duruma daha hassastır.
belirtiler
Ayrılmış retinaya sahip bir kişi, bir takım belirtilerle karşılaşabilir.
Bunlar şunları içerir:
- Fotopsi ya da ani, kendi vizyonlarının merkezi kısmının dışındaki ışık ya da periferik görme ışığı. Gözler hareket ettiğinde flaşların oluşması daha olasıdır.
- Yüzücülerin sayısında önemli bir artış, gözdeki enkaz parçalarının bizi önümüzde yüzen şeyleri görmemizi sağlayan, genellikle şeffaf baloncukların ya da görüş alanımızdaki çubuklar gibi bizim gözümüzün dönüşü olan çubuklar gibi. Görüntünün çevre tarafında bir halka tüyler ya da yüzücü gibi görünen şeyleri görebilirler.
- Gözde ağır bir his
- Çevresel görüşte ortaya çıkmaya başlayan ve yavaş yavaş vizyon alanının merkezine doğru yayılan bir gölge.
- Görüş alanı üzerinde şeffaf bir perdeden aşağıya inen bir his
- Düz çizgiler kavisli görünmeye başlar
Genellikle ağrılı değildir.
Nedenler
Retina, gözün iç kısmını çizen doku tabakasıdır. Bu ışık duyarlı ve onun işlevi optik sinir aracılığıyla, beyne görsel sinyaller göndermektir.
Gördüğümüzde, ışık, gözün optik sistemine geçer ve bir dijital kamera gibi, retinaya çarpar.
Işık retinaya vurduğunda, bu sinirsel impulslara çevrilen ve optik sinir yoluyla beyne gönderilen bir görüntü üretir.
Başka bir deyişle, bir görüntü retina üzerine odaklanır, sinir hücreleri bilgiyi işler ve beyine optik sinir yoluyla elektriksel impulslarla gönderirler.
Retina hasar görürse, bu kişinin görebilme yeteneğini etkileyebilir.
Retina dekolmanı, bu tabaka normal konumundan çekildiğinde gerçekleşir. Bazen retinada küçük göz yaşı vardır. Bunlar da retinanın ayrılmasına neden olabilir.
Üç tür müstakil retina vardır:
Yırtıklı retina dekolmanı, retinada bir kırılma, yırtılma veya deliktir. Bu delik sıvının vitreus boşluğundan duyusal retina ile retinal pigment epitelyumu arasındaki subretinal boşluğa geçmesine izin verir. Pigment epitelyumu, nörosensör retinanın hemen dışındaki pigmentli hücre tabakasıdır.
Sekonder retina dekolmanı eksüdatif retina dekolmanı veya seröz retina dekolmanı olarak da bilinir. İnflamasyon, vasküler anormallikler veya yaralanma, retinanın altında sıvı birikmesine neden olduğunda meydana gelir. Delik, kırılma veya yırtılma yok.
Traksiyonel retina dekolmanı, bir yaralanma, inflamasyon veya neovaskülarizasyonun, fibrovasküler dokunun retina pigment epitelyumundan duyusal retinayı çekmesine neden olduğu zamandır.
cerrahlık
Tüm retinal kırıkları bulmak ve mühürlemek, şimdiki ve gelecekteki vitreoretinal traksiyonu hafifletmek veya çekmek için cerrahi gerekli olacaktır. Cerrahi olmadan, toplam görme kaybı riski yüksektir.
Ameliyat seçenekleri şunlardır:
- Lazer cerrahisi veya fotokoagülasyon: Bir lazer ışını kontakt lens veya oftalmoskopla yönlendirilir. Lazer retina yırtığı etrafında yakılır ve bu da dokuyu tekrar birbirine kaynaştırdığı yara izi dokusuna neden olur.
- Kriyoterapi: Kriyocerrahi, kriyopeksi veya donma, anormal veya hastalıklı dokuları yok etmek için aşırı soğuk uygulama gerektirir. Prosedür, retinayı göz duvarına bağlamaya yardımcı olan hassas bir skar üretir.
- Skleral çökertme: Retinanın ayrıldığı bölgede, gözün dış beyazı olan skleraya çok ince silikon kauçuk veya sünger bantlar dikilir. Bölgenin etrafındaki doku donmuş olabilir veya dokuları yaralamak için lazerler kullanılabilir.
- Vitrektomi: Vitröz jel gözünden çıkarılır ve retinayı yerinde tutmak için bir gaz kabarcığı veya silikon yağı balonu kullanılır. Yara dikişli. Silikon yağı işlemden 2 ila 8 ay sonra çıkarılmalıdır.
- Pnömatik retinopeksi: Dekolmanı komplike değilse kullanılabilir. Cerrah gözün vitreus boşluğuna bir balon enjekte etmeden önce, kriyopeksi kullanarak gözyaşı alanını dondurur. Bu, retinayı retina arkasındaki akışkanın daha fazla akışını önleyerek, gözyaşı ve koparılmış bölgeye karşı iter. Bazı günlerden sonra, basınç sonunda retinanın kendisini gözün arkasındaki duvara yeniden bağlamasını sağlar.
Göze yerleştirilmiş bir gaz kabarcığı olan bir kişinin kafasını belli bir süre belirli bir şekilde tutması tavsiye edilebilir ve uçmasına izin verilmez. Bir petrol balonu kullanılıyorsa, uçmaya izin verilir.
Araştırmacılar, retinanın daha fazla ayrılmasına yol açabilecek bir retina dekolmanı cerrahisi komplikasyonu olan proliferatif vitreoretinopatiyi (PVR) tedavi etmek için silikon yağı kullanımını araştırmışlardır.
Ulusal Göz Enstitüsü, bazı insanların daha fazla tedaviye ihtiyaç duymasına rağmen, retina dekolmanı tedavilerinin yaklaşık yüzde 90’ının başarılı olduğunu tahmin etmektedir.
Bazen retinayı tekrar takmak mümkün değildir ve kişinin görüşü bozulacaktır.
Hastanın görüşü tedaviden birkaç hafta sonra geri dönmelidir.Eğer makula dekolmanda yer alırsa, kişinin görüşü hiç olmadığı kadar net olmayabilir. Makula, gözümüzün önünde ne olduğunu görmemizi sağlayan göz parçasıdır.
Retina dekolmanı için ameliyat maliyeti, işlem tipine bağlıdır. 2014 yılında yayınlanan araştırma, “RD’nin tedavisi ve önlenmesinin, tedavi modalitesine bakılmaksızın, diğer retina hastalıklarının tedavisine kıyasla son derece düşük maliyetli olduğunu” öne sürmektedir.
Dergide yayınlanan çalışma, iyi görme ve yaşam kalitesinin yararlarına karşı tedavi maliyetini dengelemiştir.
Cerrahi sonrası küçük bir komplikasyon riski vardır. Bunlar arasında ilaçlara alerjiler, gözde kanama, çift görme, katarakt, glokom ve göz enfeksiyonu bulunur.
Düzenli görme testlerine katılmak, retina dekolmanı riskini azaltmaya yardımcı olabilir, çünkü bu gibi göz koşulları bazen erken evrelerde tespit edilebilir.
tedavi
Ayrılmış retina için tedavi seçenekleri, yukarıda açıklandığı gibi her türlü ameliyattır.
Teşhis
Bir doktor retina dekolmanı şüphelenirse, normal olarak kesin bir teşhis için hastayı bir göz uzmanına veya göz doktoruna yönlendirir.
Göz doktoru, göz damlası olan göz bebeklerini genişlettikten veya genişlettikten sonra gözlerini inceleyecektir. Bir ultrason daha fazla detay verebilir.
Risk faktörleri
Retina dekolmanı gelişme riskini artıran faktörler şunlardır:
- Örneğin, yakın bir aile akrabasının retina dekolmanı varsa, genetik
- orta ve ileri yaş
- aşırı yakınlık
- Daha önce katarakt ameliyatı, özellikle komplike olsaydı
- önceki retina dekolmanı
- üveit, dejeneratif miyopi, kafes dejenerasyonu ve retinoskizis gibi göz rahatsızlıkları
- travma, örneğin, göze bir darbe
- diyabet, özellikle diyabet kötü kontrol ediliyorsa
Bu risk faktörleri olan herkes, müstakil bir retina olasılığının farkında olmalıdır.