ABD'de sigara kullanımı, ABD’nin 1964 ABD Genel Cerrahı raporu sigara ve sağlık üzerine. Bu, milyonlarca Amerikalı için sağlığı iyileştirdi.
Ancak bu indirimler eşit dağılmamaktadır. Sigara içme yoksul gruplar arasında yaygındiğer madde kullanım bozuklukları veya akıl hastalıkları, bazı etnik / ırksal azınlıklar ve cinsiyet / cinsel azınlıklar bulunanlar. Dezavantajlı kadınlar gibi bazı popülasyonlarda sigara içmek oranlar gerçekten arttı bu süreçte.
Sigara içmek gibi ciddi sağlık sorunlarına gelince çok az miktarda gümüş kurşun vardır. Bununla birlikte, araştırmalar işe yarayacak bir şey göstermiştir: Kuponlar şeklinde mali teşvikler sigarayı bırakma teşvik ve sağlıkla ilgili diğer davranış değişikliği, özellikle savunmasız topluluklar arasında iyi sonuç vermektedir.
Sigara içmenin hala öldürdüğünü göz önüne alarak ABD'deki 480,000 kişi yıllık ve Dünyada beş milyon - ve neredeyse Doğrudan tıbbi bakımda 170 milyar ABD doları Amerikalı yetişkinler için - sigara kullanımını azaltmak için finansal teşvikleri kullanmak ciddi bir husustur.
1980'lerden bu yana bunlardan biri üzerinde hassas nüfuslarla çalışan halk sağlığı araştırmacıları olarak, finansal teşviklerin sağlıkla ilgili davranış değişimini nasıl teşvik edebileceğini gördük.
Finansal teşviklerin kısa tarihçesi
Finansal teşvikler tanıma kazandı 1990'lerin başında, kokain bağımlılığının ayaktan tedavi tedavisi üzerine yapılan çalışmalar yoluyla. Yoğun danışmanlık hizmetiyle, perakende ürünler için değiştirilebilir kuponlar sunan bir müdahale, insanları kokainten uzak tutmaya yardımcı oldu.
Kuponlar, kokain yoksunluğunun objektif kanıtlarına bağlıydı. Kontrollü çalışmalarda çalışmak için danışmanlık ve ilaç kullanımı gibi pek çok test arasındaki tek müdahalenin olduğunu kanıtladılar.
InnerSelf'ten En Son Haberleri Alın
Yararlar yalnızca 12 hafta boyunca teşviklerin kullanıldığı değil aynı zamanda en az iki yıl boyunca devam etti. Neredeyse her şey başarısız olunca teşvikler işe yaradığı için araştırmacılar tedavi modelini incelediler Çok çeşitli uyuşturucu kullanımı ve diğer sağlık sorunları arasında.
Bu işten çıkan büyük ölçekli bir gelişme olarak bilinir. Koşullu Nakit Transferleri. Bu program, gelişmekte olan ülkelerde kronik yoksulluğu azaltmak için finansal teşviklerin kullanıldığı Dünya Bankası tarafından yürütülmüştür.
Bu çabanın yalnızca bir örneği olarak, Brezilya yaygın bir koşullu nakit transferi programı gördü çocuk ölüm oranlarında önemli bir düşüşe yol açar.
Mallar veya hizmetler için değiştirilebilen kuponlar şeklindeki mali teşvikler, şu anda ABD’deki uyuşturucu kullanım bozuklukları için rutin bakımın bir parçası Veteran İdare Hastanesi sistemleri ve sigarayı bırakma ve sağlıkla ilgili diğer davranış değişiklikleri için çalışan sağlık programları.
Bu tür teşvikler henüz yaygın olarak kullanılmamaktadır, ancak ABD'de sigarayı bırakma ve diğer sağlıkla ilgili davranış değişikliklerini teşvik etmek için kamu tarafından desteklenen programlarda kullanılmaktadır.
Hamilelik sırasında sigara içmek sigara bırakma kanıtına bağlı kuponların (örneğin, temiz idrar örnekleri) kadınların sigarayı bırakmalarına ve bebeklerinin sağlığını iyileştirmelerine yardımcı olabileceği sorunlarına harika bir örnek sunar. Hamilelik sırasında sigara içmek, yıkıcı gebelik komplikasyonlarına neden olabilir ve aynı zamanda fetal gelişim ve bebek sağlığına da zarar verebilir. Ayrıca maruz kalan yavrular arasında yaşam boyu hastalık riskine neden olabilir.
Hamilelik sırasında sigara içmek büyük bir problemdir ekonomik olarak dezavantajlı kadınlar arasındadaha fazla yaygınlık, daha yüksek nikotin bağımlılığı ve daha zengin kadınlara kıyasla gebe kaldıktan sonra sigarayı bırakmada daha fazla zorluk olması nedeniyle. Etkili tedaviler araştırması, 1984'e dayanır ve bundan daha fazlasını gerektirmiştir. 77 kadınlarını içeren 29,000 kontrollü çalışmalar.
Bununla birlikte, bugüne kadar yapılan müdahalelerin çoğu, ortalama olarak, bırakma oranlarını kontrollerin yaklaşık yüzde altı oranında artıran kabul edilemez derecede küçük tedavi etkileri yaratmaktadır. Bunun istisnası, bir ortalama üreten finansal teşviklerdir. 24 bırakma oranlarında yüzde artış kontrol grupları ile karşılaştırıldığında, doğum sonuçlarında gelişmeler.
Hamile sigara içenler için finansal teşvikler
at Vermont Üniversitesi Davranış ve Sağlık Merkezi Hamilelikte sigarayı bırakma konusunda finansal teşviklerin (örneğin hediye kartları şeklinde restoranlar, restoranlar, filmler, bebek mağazaları gibi) etkinliğini inceleyen bir dizi klinik çalışma yürüttük.
Çalışmalarımıza katılanlar, büyük Burlington bölgesindeki kliniklerden alınan sigara içenlerdi. İki koşuldan birine atandılar: Teşvik koşullarında, sigara içmediklerini belirten idrar örnekleri sağlamak için perakende ürünler için ödenen kuponlar kadınlar kazandılar.
Kontrol durumunda, kadınlar sigara içme durumlarına bakılmaksızın eşit değerde kuponlar kazandılar. Bu kontrol koşulu, araştırmacıların iki koşul arasındaki herhangi bir farkın, kuponların ilave kaynakların temin edilmesinden ziyade sigara bırakmanın objektif kanıtlarına bağlı olmasından kaynaklandığından emin olmalarını sağladı.
Teşvik koşulundaki kadınlar, sigara içmediklerini belirttikleri ilk idrar örneği için 6.25 ABD Doları değerinde bir kupon aldı. Kuponlar, araştırma personeli tarafından haftalık olarak idrar toksikoloji testi ile ölçüldüğü gibi - ardışık her negatif numune için değer olarak artmış - burada doğum sonrası 45 hafta boyunca muhafaza edildikleri maksimum $ 12 değerine kadar.
İdrar örnekleri verdiklerini belirten katılımcılar için, kupon değeri $ 6.25 değerine geri döndü. Bu “sıfırlama” - araştırmacıların atıfta bulundukları gibi - sürekli yoksunluğu pekiştiriyor ve kısa relapsları engelliyor.
Kadınları bir nüksetmeden sonra kaçmaya çalışmaya devam etmeleri için cesaretlendirmek için, eğer bir kadın sıfırlamayı takiben ardışık iki negatif test sağladıysa, fiş önceki değerine geri döndü. Kadınlar çalışmaya dahil oldukları tarihten itibaren 12 hafta sonrası doğum sonrası teşvik alabilirler. 9 aylık müdahale süresince çekimser kalan kadınlar, 1,180 $ kazandırabilir.
Ortalama olarak, teşvik alan kişiler bırakma konusunda daha başarılıydı. Teşvik alanların arasında, doğumdan sonraki 34 haftalarına kadar geç gebelikte olanların yüzde 12'i, sigara almayan yüzde 7'e kıyasla sigarayı bırakmayı başardı.
Ayrıca, teşvik alanlara yönelik olarak, 14’in yüzdesi 12’in devam etmesinin ardından haftada 1’e kadar sigara içmiyordu. Bu, teşvik almayan ve sigarasız kalan yüzde XNUMX ile karşılaştırıldı.
Her iki durumda da ortalama kazanç - doğum sonrası haftada 12'i durduranlar ve teşviklerden sonra sigara içmeyenler - 450 $ civarındaydı.
Ortalama doğum ağırlığının, doğumda ortalama gebelik yaşı olduğu gibi (yaklaşık bir haftaya kadar), finansal teşvikleri alan annelerden doğan bebekler arasında daha büyük olduğu tespit edildi.
Halen UVM'de devam etmekte olan bir araştırma çalışması, anne sigara içenler arasında bebek sağlığı çıktılarının iyileştirilmesinde, olağan bakıma göre finansal teşviklerin maliyet etkinliğini belirlemek için yapılan klinik bir araştırmayı içermektedir. Deneme 2018 tarafından tamamlanacak.
Mali teşvikler ve korunmasız nüfuslar
Bu tür mali teşviklerin savunmasız nüfuslara yardım edip etmediğini, daha genel olarak sigara içmeyi bırakıp bırakmadıklarını değerlendirmek için birçok çalışma yapılmıştır. Etkinliği incelemek üzere Ocak 31 ile Ekim 1995 arasında yayınlanan 2016 kontrollü çalışmalar bulunmaktadır.
Teşvikler, Bu 28'in 31 (yüzde 90) çalışmaları. Bu kanıt, çok çeşitli madde kullanım bozukluklarını hedef alan finansal teşvikler üzerine yapılan toplam 176 kontrollü çalışma bağlamında göz önünde bulundurulmalıdır; 151 (yüzde 86) çalışmaları etkinlik göstermiştir.
İyileştirme için bol miktarda alan olmasına rağmen, çarpıcı miktarda kanıt, savunmasız nüfuslara yönelik diğer sigara bırakma müdahalelerinden daha etkili olmasa da, finansal teşviklerin daha etkili olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, finansal teşviklerin etkinliği, nasıl teslim edildiğine dair bazı özelliklere bağlıdır. Örneğin, teşviklere dayalı müdahaleler, en çok davranış değişikliği kanıtlarının ardından teşvikler verildiğinde ve teşviklerin büyüklüğü daha yüksek olduğunda en etkilidir.
Önemli olarak, finansal teşviklerin potansiyel faydası ve etkinliği, savunmasız toplumlarda dahil olmak üzere, zorlu sağlık sorunlarında çok çeşitli zorlu sağlık sorunlarına kadar uzanmaktadır. afyon türevine bağlı planlanmamış gebeliklerin önlenmesi kadınlar ve katılımın artması kardiyak rehabilitasyonda ekonomik olarak dezavantajlı kalp hastaları.
Yazar hakkında
Stephen Higgins, Vermont, Davranış ve Sağlık Merkezi Müdürü, Vermont Üniversitesi; Allison Kurti, Doktora Sonrası Araştırmacı, Vermont Üniversitesive Danielle R. Davis, Predoktoral Üyesi, Vermont Üniversitesi
İlgili Kitaplar
{amazonWS: searchindex = Kitaplar; anahtar kelimeler = sigarayı bırakmak; maxresults = 3}