Tanımlayıcı Epidemiyoloji Nedir?
Epidemiyolojiyi Nasıl Anlarız?
Hepimiz tütün, alkol AIDS gibi bulaşıcı hastalıklar için tarama yapmanın yararlarını biliyoruz. Ancak bilim insanlarının ve doktorların yıllarca onbinlerce kişiyi takip ettiğini biliyor muydunuz? Bu epidemiyolojik çalışmalar olmadan, popülasyonlardaki hastalıkların dağılımını tam olarak bilmek ya da hangi faktörlerin ortaya çıkma riskini arttırdığını belirlemek mümkün değildir.
Her şeyden önce, epidemiyoloji yapmak, bir riski tahmin etmek anlamına gelir. Davranışlarımız, çevremiz gibi bazı özelliklere bağlı olarak hasta olma veya düşme riski gibi. Tanımlayıcı epidemiyoloji, ulusal veya küresel bölgelerdeki hastalıkları izler. “Sinyalleri” tespit eder: örneğin, araştırma ekiplerinin müdahalesini tetikleyecek bir salgının başlangıcı. Bakım araçlarını popülasyonun ihtiyaçlarına uyarlamak için hastalık yükünü tahmin etmek için kullanılır. Son olarak, kamu makamları tarafından uygulanan önleyici faaliyetlerin ve iyileştirici faaliyetlerin etkisinin değerlendirilmesini mümkün kılmaktadır.
Tanımlayıcı epidemiyoloji aynı zamanda politikaların etkisini izlemeyi ve eylemleri öncelik sırasına koymak için zayıflık ve risk altındaki popülasyon alanlarını tespit etmeyi mümkün kılar. Onun sayesinde, örneğin Fransa’da doğumda beklenen yaşam süresinin kadınlar için 85 yıl , İspanya’nın arkasında ikinci Avrupalı ve erkekler için 79 yıl olduğunu biliyoruz. Ya da ülkemizdeki ölümlerin yarısından fazlasının kabaca eşit derecede kardiyovasküler hastalık ve kanserden kaynaklandığını.
Bununla birlikte, özellikle devam etmekte olan bir salgının geleceğini tahmin etmek söz konusu olduğunda, verilerin henüz mevcut olmadığı durumlar vardır. Bu şartlar altında, matematiksel modeller sürveyansın kurtarılmasına gelir. Mevcut verilerden yola çıkarak, bir hastalığın evrimi veya farklı senaryoların etkinliği hakkında tahminlerde bulunurlar. Bununla birlikte, egzersiz hassastır.
Epidemiyolojinin halk sağlığına katkıları
Sembolik epidemiyolojik çalışmalar arasında 1948 yılında Londra’daki hastanelerde Richard Doll ve Austin Bradford Hill tarafından başlatılan ilk vaka kontrol çalışması bulunmaktadır. Buradaki düşünce, kanser dışı durumlar için hastaneye yatırılan bir dizi vaka, akciğer kanseri ve kontrol, aynı yaş ve aynı cinsiyetteki hastalar arasında sigara içmenin (maruz kalmanın) karşılaştırılmasıydı. Kontrollere kıyasla vakalarda daha fazla sigara içmek, tütünün akciğer kanseri oluşumuna dahil edilmesine işaret edecektir.
Epidemiyoloji sınırları
Çevresel maruz kalma konusu epidemiyologlar için en sorunlu olanlardan biridir. Atmosferdeki ince parçacıklar, bitki sağlığı ürünleri, ağır metaller … Hava, su, toprak veya yiyeceklerdeki bu fiziksel, kimyasal ve biyolojik maddelere maruz kalmanın ölçülmesi zordur. Gerçekten çok sayıda ve sıklıkla eşzamanlılar: en çok aynı anda birçok insektisite maruz kalıyorsunuz. Biri sağlığın etkisinden sorumlu olabilir, diğeri etkisiz olabilir. Dahası, bu faktörler aralarında sinerjik etkiler yaratabilir ve etkileri sadece birkaç on yıl sonra hissedilir. Bu nedenle, endokrin bozuculara utero maruz kalmanın yıllar sonra yetişkinlikte sonuçları olabilir. Son olarak, bu hastalıkların etkisi düşüktür ve onu vurgulamak için büyük popülasyon örneklem büyüklüğü gereklidir. Bu bağlamda, en ikna edici çalışmalar, mesleki uygulamalarının çok maruz kaldığı konularda yapıldı. Genel popülasyondaki risk için gelecek, bazıları fetal hayattan başlayıp biyobelirteçler veya kirlilik sensörleri kullanarak büyük gruplar içindir.
Kağıt üzerinde, bu gelişmeler çekici. Genomumuz temelinde bu veya bu hastalığı geliştirme riskimizi bilme olasılığı el altındadır. Ancak, bir paradigma değişikliğini öneriyorlar: geleneksel halk sağlığı yaklaşımı, topluma hitap eden evrensel önleme mesajlarına dayanırken ve dalgalanma etkisinin yerini aldığında, ortaya çıkan model bireycidir.