Üriner Sistem Bozuklukları ve Bakım
Yaşlılarda üriner sistem fonksiyonlarında azalma görülür. Nefronların %64’ü fonksiyonlarını kaybeder. Böbreklere gelen kan akımı yavaşlar. Sonuçta metabolik atıkların atılmasında gecikme başlar. Mesane kapasitesinin 150-200 cc’ye kadar inebildiği saptanmıştır. Reseptörlerdeki duyarlılıkta azalmış olduğundan mesaneleri dolana kadar bir şey hissetmezler. Sfinkterlerdeki kasların güç kaybı nedeniyle inkontinans başlar. Mesane tam boşalmadığından idrar birikimi olmaktadır. Bu durum mesane enfeksiyonuna yatkınlığı artırır. Hemşireler bütün olasılıkları düşünerek yaşlıyı sık sık tuvalete gitme konusunda uyarmalı ve bu konuda aile ile işbirliği yapmalıdır. Böbrek fonksiyonlarında azalma alınan ilaçların atılımını yavaşlatır. Hemşirelerin bu konuda duyarlı olmaları ve ilaç dozlarının yeniden düzenlenmesi için kandaki ilaç düzeyinin ölçülmesi sağlanmalıdır. Yaşlı için sakıncası yoksa bol su içmesi sağlanarak ilaç atımı hızlandırılabilir.
Böyle bir uygulama yapıldığı zaman, yaşlının tuvaleti sık kuilanmasıda sağlanmalıdır. Dikkat edilmezse dekibütüs açılabilir. Kurumlarda kalan yaşlılarda sürekli idrar sondaları, perine temizliğinde ve pansumanlarda dikkat edilmemesi enfeksiyona neden olabilir. Ayrıca kontrol altına alınmamış, diabetes melli tuşu olan yaşlılarda boy kilo aldığı çıkarttığı dikkatle izlenmelidir. Ödem kontrolü yapılmalıdır. Asidoz, hiperkalemi ve hipertansiyon gelişmesi kronik böbrek hastalıklarındaki ilerlemenin belirtisidir.