Felix, kedilerin dokuz canı olduğu fikrini test etmeye kararlı görünüyor. Onu açık hava kedisi beklenmedik bir şekilde hamile kalan birinden yavru kedi olarak evlat edindim. Onu ilk veteriner ziyaretine götürdüğümde kulak akarlarından bağırsak solucanlarına kadar parazitlerle dolup taşmıştı. Bir dizi pisi ilacı sonunda kalıcı bir etki bırakmadan onu temizledi. Beş yaşındayken balkonumdaki sineklikli kapıdan içeri girdi ve bir dalış yaptı, altı kattan düştü ve bir akciğeri çökertti. Bunun için X-ışınları, bir oksijen tankında bir gece kalma ve başka bir ilaç turu gerekiyordu.
İlgili İçerik
Sonra Ocak ayında göğsünde sağ ön patisine yakın bir yumru buldum. Saatlerce web araması ve ilk veteriner ziyareti aynı sonuca vardı: erkek kedim potansiyel olarak meme kanseri .
Kedi kanseri, zaten acıyla aşina olduğum bir şey. Diğer kedim Sally, üç yıl önce 16 yaşındayken yanağında bir yumru geliştirmişti ve nihayet korkunç bir teşhis almadan önce onu test üzerine test etmek için çok zaman harcadım. O vardı oral skuamöz hücreli karsinom , ve temelde çalışamaz oldu. Bu özel kanser, kedilerde oldukça yaygındır, ancak 1 yıllık sağkalım oranı yüzde 10'dan az olan agresifliğiyle ünlüdür. Sonunda, tüm ultrasonlar, onkolog ziyaretleri ve onu şırıngayla beslemeye yönelik umutsuz girişimler yardımcı olmadı ve birkaç ay içinde öldü.
O kabus deneyimi aklımda hala tazeyken, Felix'in yumruğu bir saplantı haline geldi. Bu sefer mümkün olan en erken teşhis ve tedavi için mücadele edecektim. Hastalıklı merakım da hız kazandı, özellikle de '… ve bunun meme kanseri olabileceğini düşünüyorlar' dediğimde pek çok alaycı bakışlar gördüğümde. Kedime tam olarak ne oluyordu?
Ameliyat seçeneklerinin ötesinde, kedilerde meme kanseri araştırmasının koordineli klinik araştırma eksikliğinden muzdarip olduğu ortaya çıktı. Ancak yakında bir veteriner ve doktor koalisyonu kurulacak. Washington, D.C.'de toplanan Köpek ve kedi tümörlerinin daha iyi anlaşılmasının, sadece evcil hayvanlarda değil, belki insanlarda da hastalıkla başa çıkmada büyük bir fayda sağlayabileceği vakasını oluşturmaya yardımcı olmak.
###
Kedilerin kapabileceği tıbbi bir sürpriz değil meme kanseri . Her iki cinsiyetten kedilerin, karınlarının her iki yanında dört tane olmak üzere sekiz meme bezi vardır. Tek bir yumru bulsanız bile, biyopsi kansere dönüştüğünde, önerilen genel eylem o taraftaki tüm zinciri çıkarmaktır. Felix'in veterinerine göre, dört bez, kanser hücrelerini vücutta taşıyabilen lenfatik damarlara bağlı, bu nedenle sorunu ortadan kaldırdığınızdan emin olmanın en iyi yolu radikal bir mastektomi yapmak. Bazı veterinerler, sadece güvende olmak için her iki taraftaki zincirlerin çıkarılmasını bile tavsiye ediyor.
Lenfatik bağlantı nedeniyle, veterinerler genellikle yakındaki lenf düğümlerinin herhangi bir anormallik gösterip göstermediğini kontrol edecek ve bazıları mastektomi sırasında bunları da kaldıracak. Veterinerimiz ayrıca herhangi bir ameliyattan önce akciğer röntgeni çekmemizi önerdi, çünkü bu yaygın bir nokta kanserin meme zincirinden yayılacağıdır. Akciğerlere ulaştığında, işler korkunç bir hal alır ve bazı veterinerler, ameliyatı iptal etmeyi ve bunun yerine kedicik bakımına geçmeyi düşünmeniz gerektiğini söyleyecektir. Kedi cerrahi bir işlem için temizlenirse, geriye sadece beklemek ve umut etmek kalır.
(Shaylyn Esposito'nun çizimi)
Veteriner onkolog, 'Ameliyat genellikle birincil bir tümörün tedavisini sağlamak için yaptığımız tek şeydir' diyor Karin Sorenmo Pennsylvania Üniversitesi'nde. 'Kadınlarda meme koruyucu cerrahi öneriyoruz, çünkü bu kadınlar için psikolojik olarak önemlidir.' bu biraz meme dokusu bırakır yerinde ancak hastanın kalan kanser hücrelerini geri püskürtmek ve nüks olasılığını azaltmak için radyasyon veya kemoterapi dozlarını takip etmesini gerektirir. 'Kediler ve köpekler bu şekilde farklıdır - büyük bir ameliyat yaparsak kendi imaj sorunları yaşamazlar' diyor. Bir kediye radyasyon tedavisi vermek, aynı zamanda, kendi risklerini taşıyan anestezi altına geri koymak anlamına da gelir. 'Her şeyi ortaya çıkarmak daha iyi.'
Hastalık en çok yaşlı üreyen dişilerde görülür. Sorenmo, 'Genel olarak meme kanseri geliştirme riski hormonlara maruz kalmaya bağlıdır' diyor. 'Kızarmış olmayan kedilerde yedi kat risk artışı var ve en iyi faydayı elde edecekseniz kısırlaştırmanın çok erken yaşta gerçekleşmesi gerekiyor.' Sorenmo gördüğünü söylüyor erkek kedilerde meme kanseri gibi davranışsal problemler için progesteron bazlı ilaçlar gibi hormon tedavileri alıyorlarsa daha sık püskürtme veya saldırganlık.
Felix'in bir tümörü olsaydı, şanssız olurdu. Genç bir kedi olarak kısırlaştırıldı ve davranışsal sorunları olmadı (ya da en azından ilaca ihtiyaç duyacak kadar ciddi olanlar - sonuçta o bir kedi). Bir veteriner bana antibiyotiklerle başlayıp yumrunun nasıl geliştiğini görebileceğimizi söyledi; bir kist veya bir tür enfeksiyon ise, kendi kendine geçebilir. Ancak bu kanser türü erkeklerde son derece nadir görülürken, genel olarak kedi meme tümörleri zamanın yüzde 86'sında kötü huyludur. Başka bir deyişle, Felix'in yumruğu bir tümörse, büyük olasılıkla gerçekten kötüydü.
###
Kedilerde meme kanserinin agresif doğası, Sorenmo'nun en çok ilgisini çeken şeyin bir parçasıdır ve onun ve diğer uzmanların kedi versiyonu hakkında daha fazla şey öğrenmenin insanlar için bir nimet olabileceğini düşünmelerinin nedenlerinden biri. Göre Ulusal Kanser Enstitüsü , yeni insan meme kanseri vakalarının sayısı son 10 yılda sabit kaldı, ancak ölüm sayısı aslında düşüşte, 2002'den 2011'e kadar her yıl ortalama yüzde 1,9 azaldı. Erken teşhis çabaları sayesinde, doktorlar hala lokalize olduklarında ve kanser vücudun diğer bölgelerine yayılmamışken daha fazla meme tümörü buluyor. Ameliyat ve ilaç seçenekleri de gelişiyor ve bugün lokalize meme kanseri teşhisi konan kişilerin yüzde 98,5'i en az beş yıl sonra hala hayatta. Ancak durum, daha ileri aşamalarda olan veya hastalığın özellikle kötü formlarına sahip kişiler için çok daha kötü olabilir.
Sağlıklı insan göğüs dokusunda hücreler, hücrelerin büyümesine ve çalışmasına yardımcı olan progesteron ve östrojen hormonlarından gelen mesajları ileten reseptörlere sahiptir. Zamanın yaklaşık yüzde 40'ında meme kanseri hücreleri de bu hormon reseptörlerine sahiptir, bu aslında iyi bir şeydir, çünkü bu, genellikle kanserli hücreleri yavaşlamaya ve hatta büyümeyi durdurmaya yönlendirebilen hormon bazlı tedavilere yanıt verdikleri anlamına gelir. Ancak bazen meme kanseri çift negatiftir, yani bu reseptörlerden yoksundur. Üçlü negatif meme kanseri, hem hormon reseptörlerini hem de ilaç tedavilerinin başka bir hedefi olan HER2 adlı bir proteinin reseptörünü eksiktir. Bu kanserlerin tedavisi daha zordur ve yayılmaları daha hızlıdır.
'Kediler geliştiğinde meme kanseri Kadınlarda görülen ikili veya üçlü negatif kanserlere benzer şekilde çok daha kötü huyludur” diyor. Rodney Sayfası Colorado Eyalet Üniversitesi'ndeki Flint Hayvan Kanser Merkezi'nde. Tümör küçükse ve lenf sistemine veya akciğerlere yayılmadıysa, ameliyat genellikle çok başarılıdır, diyor. Ameliyatın ötesinde, en çok kemoterapi denendi ve üzerinde çalışılan kediler için bazı kanser kemoterapötikleri var. Ancak başarılı olduklarını gösteren büyük klinik çalışmalarımız yok. Kedilerdeki durum biraz yeni düşünmeyi gerektirecek. Yeni stratejiler belirlemek için bir fırsat.'
Günümüzde pek çok insan kanseri araştırması için, araştırmacılar fareler gibi hayvanlarda yeni ilaçlar geliştirmek ve çevresel ve genetik temelleri anlamak için tümörleri indükler. Ancak diğerlerinin yanı sıra Sorenmo ve Page, kedi veya köpek kanserine bakmanın temel araştırmalara benzersiz bir avantaj sağlayabileceğini düşünüyor.
Page, 'Kanser, bir golden retriever veya bir insanda görünse de kanserdir' diyor. 'Evcil hayvanlar, sahipleriyle aynı hanelerde yaşıyor ve aynı uçucu organik bileşiklere veya maruziyet nasıl görünüyorsa ona maruz kalıyorlar.' Bu, hastalığı geliştiren evcil hayvanların insanlarda da uzun vadeli tetikleyicileri ortadan kaldırmak için ideal konular olduğu ve refakatçi hayvanlarda kanseri önlemek veya tedavi etmek için geliştirilen yeni tedavilerin insanlar için benzer şekilde yararlı olabileceği anlamına gelir.
Sorenmo, 'Köpekler ve kediler çok daha kısa süreler yaşıyor ve biyolojik süreçlerinin çoğu çok daha hızlı gerçekleşiyor, bu nedenle bazı sorulara çok daha hızlı yanıt alabiliyoruz' diyor. Kediler ve köpekler bir zincirde birden fazla meme bezine sahip olduklarından, çeşitli evrelerdeki tümörlerin birlikte ortaya çıkması bile mümkündür, bu da bir tümörün nasıl geliştiğini ve büyüdüğünü aynı anda görme şansı sunar.
Haziran ayında Page, Avrupa Birliği tarafından bir araya getirilen bir çalıştayda konuşacak. Ulusal Akademiler Tıp Enstitüsü Bu, araştırmanın durumunu değerlendirmek ve nasıl daha iyi işbirliği yapabileceklerini bulmak için insan ve veteriner onkologlarını bir araya getirecek. Şu anda ABD'de Colorado Eyaleti de dahil olmak üzere yaklaşık 20 akademik merkez, Ulusal Kanser Enstitüsü çatısı altında evcil hayvanlarda kanserler için klinik araştırmalar yürütüyor ve bulgularının insanlarla nasıl ilişkili olabileceğini inceliyor. Karşılaştırmalı Onkoloji konsorsiyumu . Örneğin, Page ve meslektaşları, çeşitli hastalık türleri için özellikle yüksek risk altında olan bir köpek türü olan 3.000 golden retriever üzerinde ülke çapında bir ömür boyu kanser araştırmasını tamamlamak üzereler.
'Bu yeni bir felsefe değil; Wisconsin-Madison Üniversitesi'nden bir veteriner olan David Vail, kesinlikle bu tür karşılaştırmalı araştırmalar on yıllardır devam ediyor. Sağlık Haberleri İşte bir haber bülteni geçen Mayıs. 'Ancak, evcil hayvanlarla ilgili klinik deneylerin iyi organize edilmesi muhtemelen sadece son 10 yılda olmuştur.'
Şimdi işin püf noktası, hem akademi hem de endüstride insan kanser çabalarında en son denemeleri iyi bir şekilde kullanmaktır. 'Klinik çalışmaları insanlarda olduğu gibi aynı rıza ve titizlikle yürütüyoruz. Ayrıca ağrı yönetimi ve mide bulantısı, kusma ve ishali kontrol etmeye nasıl yardımcı olabileceğimiz konusunda endişeleniyoruz” diyor. 'Fakat bir farkındalık sorunu var - nüfusun büyük bir kısmı mutlaka bir bağlantı olduğunu düşünmüyor. Ayrıca, NIH'yi veya kurumsal ilaç üreticilerini, bunların tedavi bulma hızını hızlandırmak için değerli yatırımlar olduğuna ikna etmenin finansman sorunu var.'
Sorenmo aynı fikirde: 'Birçok türün olduğu, ancak moleküler düzeyde sahip olduğumuz hastalıkların çok benzer olduğu ve bilgi akışının her iki yönde de gitmesi gerektiği bu kavramın içine giriyor' diyor.
###
İnsanlarda olduğu gibi, kanser erken yakalanırsa, köpekler ve kediler en iyi hayatta kalma şansına sahiptir. Bu, hayatta kalma taktiği olarak ağrı ve diğer kötü etkileri maskeleme alışkanlığı olan kediler için özellikle sorunlu olabilir. Sally'nin ölümüyle ilgili kendimi ne kadar hırpalasam da, bir tümörü olduğunu bana bildirmek için çok zaman harcadı - yumrusu yemek yemesini etkileyene kadar normal davrandı ve o zamana kadar ne ameliyat ne de ilaç yapabilirdi. Sadece Felix'in yumruğunu fark ettim çünkü 13 kiloluk tüy yumağı evin içinde tahtırevandaki prens gibi taşınmayı seviyor ve elim yanlışlıkla tam doğru noktaya indi.
Page, çeşitli kanser türleri için düzenli fizik muayeneler yapmak ('herhangi bir veteriner size nasıl olduğunu gösterebilir') ve hayvanın derisindeki koyu lekelerden kabuklara ve topaklara kadar değişiklikleri kaydetme alışkanlığı edinmek gibi daha proaktif bir yaklaşım önerir. Sorenmo, karşılığında bazı öfkeli vuruşlar almak anlamına gelse bile, kedinizin karnını ovduğunuzdan ve meme bezlerini hafifçe sıktığınızdan emin olmanız gerektiğini de ekliyor. 'Kediler bazen ne yapmanıza izin verecekleri konusunda kendi fikirlerine sahiptir, ancak bu büyük bir fark yaratabilir' diyor.
Felix'i mümkün olan en kısa sürede bir tedavi yoluna sokma konusundaki hevesime rağmen, emin olmak için önce biyopsi yapmayı seçtim. Radikal bir mastektomi, onu koltuk altından arka bacağına kadar kesmeyi içerirken, biyopsi, laboratuvar testleri için kitleyi çıkarmak için meme ucunun yakınında küçük bir kesi olurdu. Yumruğun gevşek ve değişmez olması ve riskinin çok düşük olması beni biraz rahatlattı.
Neyse ki, Felix iyiydi. Yumruğunun iyi huylu bir kist olduğunu söyleyen çağrıyı aldığımda neredeyse rahatlamadan bayılacaktım ve biyopsi sırasında her şeyi çıkaracak kadar küçüktü. Dayanması gereken en kötü şey, küçük bir yara izi, ağrı kesicilerle birkaç gün ve utanç konisinde bir haftaydı. Page, bunun tamamen normal olduğunu söylüyor. Daha yaşlı hayvanlarda yumrular ve şişlikler olur ve çoğu durumda bu ciddi bir şey değildir. Ama yine de öğrenmek için çaba sarf etmeye değer, diyor: 'Bazen o kadar da iyi huylu değil.' Ve belki de yakın gelecekte veteriner ziyaretiniz, evcil hayvanların yanı sıra insanların da hayatlarını kurtarmaya yardımcı olacak.