Kürtaj (Gebelik Sonlandırma)
|Anestezi Türü||: -|
|Ameliyat Süresi||: 10 Dk|
|Hastanede Kalma Süresi||: -|
|İşe Dönme Süresi||: -|
Ameliyat ve tedavi süreçleri, kişiden kişiye farklılık arz edebilir. Ameliyat.com tedavi ve ameliyat özetlerinde, ortalama değer niteliği taşıyabilecek örnek tablolardan yararlanılmıştır.
- Sık Sorulan Sorular
- Kürtaj sonrası ilk adet ne zaman görülür?
- Kürtaj sonrası cinsel ilişki nasıl ve ne zaman olmalıdır?
- Kürtaj sonrası spiral ne zaman takılır?
- Kürtaj sonrası yeniden hamile kalabilir miyim?
- Kürtajın ülkemizdeki yasal boyutu nedir?
- Kürtaj mı yoksa düşük ilacı mı kullanılmalı?
- Kimlere kürtaj yapılmaz?
- Kürtaj nerelerde yapılır ve fiyatı ne kadar?
- Devlet hastaneleri kürtaj yapıyor mu?
- Hastane ve doktor tercihinde nelere dikkat edilmelidir?
- Kürtaj işlemi ne kadar sürer?
- Kürtaj Anne için Ölüm Riski Oluşturur mu?
- Kürtaj Ameliyat Mıdır?
- Kürtaj (Gebelik Sonlandırma) Nasıl Yapılır?
- Kürtaj (Gebelik Sonlandırma) Sonrası Riskler Nelerdir?
- Kürtaj Zor Bir Operasyon Mudur?
- Gebelik Sonlandırma (Kürtaj) Caiz Midir?
- Kürtaj (Gebelik Sonlandırma) Ameliyatı İçin Yaş Sınırı Var Mıdır?
- Kürtaj (Gebelik Sonlandırma) Bir Sonraki Hamileliği Etkiler Mi?
- Hangi Durumlarda Kürtaj (Gebelik Sonlandırma) Yapılmalıdır?
- Kürtaj İçin Eş İzni Gerekli Midir?
- Kürtaj Hangi Aya Kadar Yapılır?
- Kürtaj İşlemini Hangi Doktor ya da Bölüm Yapar?
- Kürtaj İşlemi Sonrası Ağrı Olur Mu?
- Kürtaj (Gebelik Sonlandırma) Sonrası Kanama Olur Mu?
- Kürtaj Hangi Anestezi Türü ile Yapılır?
İşlemin adı halk arasında her ne kadar kürtaj adıyla bilinse de esasen küretaj (gebelik sonlandırma) şeklinde adlandırılmaktadır. Kürtaj işleminde amaç nedir diye sorarsak sanıldığının aksine yalnızca fetüsün (bebek) rahimden alınması değildir. Bebek varlığının sonlandırılması amacıyla rahim bölgesinde uygulanan kürtaj uygulamasının yapılmasında birçok farklı sebep olabilir. Bunlardan en öne çıkan neden nedir diye sorarsak şüphesiz bebek rahimden alınması işlemidir diyebiliriz. Kelime anlamı açısından değerlendirdiğimizde “kazıma” anlamına gelen kürtaj, rahmin iç yapısının kazınmasını temel alır. Aynı zamanda dişlere uygulanan kazıma işlemi de küretaj şeklinde bilinmektedir.
Rahim, rahim ağzı, vajina içi ve vajina girişi oldukça hassas bölgelerdir. Bu bölgelere yapılacak müdahalelerin prosedürlerinin enfeksiyon, adet benzeri fazla kanama, asherman sendromu, adet düzensizliği benzeri etkiler gelişmemesi için oldukça detaylı şekilde planlanması gerekmektedir. Her ne kadar rahim bölgesinde gebelik sürecinin sonlandırılması işleminde doktor aktif olsa da hasta tarafından rahim ve vajinal bölgede steril olmaya mutlaka özen gösterilmelidir. İlgili bölgelerin hassaslığı aynı zamanda birçok hastalığa da kapı aralamaktadır. Tüm bu hastalıklara ve istenmeyen gebeliklere; gebelik istense bile gebelik sorun ve problemlerine hemen müdahale etmenin gereken yegane ve tek yolu da en azından devam eden tanı aşamasında kürtaj işlemidir.
Kürtaj (Gebelik Sonlandırma) Hakkında
Sağlıklı bir gebelik geçirmenin ve gebelik sürecini devam ettirmenin ilk kuralı gebeliği istemektir. İlk kuralın sağlanmasından sonra gebelik sürecine dair tüm fiziki fonksiyonların tam kapasite ile çalışabiliyor olması gerekmektedir. Gebelik süreciyle bağlantılı olan etkiler nedir dersek rahim içinin, hormon düzeyinin, rahim yolunun, yumurtalıkların fonksiyon seviyeleri gösterileribilir. Ayrıca konu bebek sağlığı olduğunda kan değerleri, genetik özellikler, beslenme alışkanlıkları, travmalar ve buna benzer meydana gelebilecek her türlü ekstrem durum gebelik sürecinde göz önünde bulundurulmaktadır.
Ülkemizin başta İstanbul, Ankara ve İzmir gibi büyük şehirler olmak üzere nüfusu, ülkenin ekonomik yapısının, doğal şekilde de insanların ekonomik yapısının kaldırabileceğinden daha hızlı devam eden şekilde artmaktadır. Belirtilen durum sebebi ile sadece korunma amaçlı doğum kontrol yöntemlerinin kullanılmasını mecburi hale gelmektedir. İnsanların da gebelikler konusunda bilinçlendirilmesiyle beraber korunma amaçlı yöntemler kullanılmaktadır. Bu yöntemler nedir dersek başta doğum kontrol hapı ve prezervatif olmak üzere spiral ve yumurtalık bağlanması denilen yöntemler gösterilmelidir. Tüm önlemlere rağmen kadının gebe kalması sebebi ile ertesi gün hapı, çeşitli iğneler ve son olarak da genellikle lokal anestezi kullanılan kürtaj işlemi kullanılmaktadır. Esasen uygulanan doğum kontrol yöntemlerinin gebelik risk oranını yüzde doksan sekiz oranında engellediği bilinmektedir ama konu gebelik ise yüzde doksan sekiz hiçbir zaman yüzde yüz sonuç demek değildir. Yani uygulanan tüm yöntemler bir arada kullanılsa bile gebelik gerçekleşme riski bulunmaktadır. Bu durumda, önlemlere de güvenilerek ertesi gün hapı içilmemesi sebebi ile gebelik başlamaktadır. Gebelik başladıktan yani yumurta ile sperm başladıktan sonra ise ilaçlı veya ilaçsız tüm yöntemler geçersizdir. Gebelik sonlandırma cerrahisi yani kürtaj işlemi ise anestezi yardımıyla ve gizlilik içerisinde yürütülen tek yöntem şeklinde karşımıza çıkmaktadır. Halkın bilinç düzeyinin artırılması ile kürtaj öncesi gebelik durumuna gelmeden erken önlemler almak en önemli süreçtir. Genellikle kadınlar adet dönemlerinde kanama görmeme üzerine, yine o süreçte yoğun baskı etkisi ile beraber gizlilik içerisinde yapılan kürtaj işlemine yönelmektedirler.
Kürtaj Nedir
Kürtaj rahim bölgesine genellikle lokal anestezi kullanılarak gizlilik içerisinde yapılan cerrahi tahliye müdahaledir. Rahimde meydana gelen işlem nedeniyle devam eden kanama ve adet düzensizliği benzeri durumlar görülebilir. Günümüzde çok daha modern ve uygun tekniklerle uygulandığı için cerrahi yöntem vasfını neredeyse kaybetmiş durumdadır. İnsanlar tarafından yalnızca gebelik durumunu sonlandırmak için uygulandığı zannedilse de çok daha geniş bir spektrumda uygulanmaktadır.
- Rahim yolu, rahim ağzı ve rahim içinde ortaya çıkan hastalıkların tanısının konulması amacıyla bölgelerden ameliyatlar aracılığıyla örnek alınması gerektiğinde kürtaj işlemi uygulanmaktadır.
- Son derece düzensiz ve aşırı kanama ile gerçekleşen regl (adet) ile ilgili tanı koymak ve gerektiğinde de tedavi etmek amacıyla rahim tahliye işlemi yapılabilmektedir.
- Uygulanan tüm doğum kontrol yöntemlerine rağmen gebelik gerçekleşmiş ise onuncu hafta süresine kadar kürtaj işlemi yapılmaktadır. Eğer kişi on sekiz yaşından büyük ve evli ise hem kendisinin hem de eşinin izin ve imzası ile; on sekiz yaşından büyük ve bekar ise kendi rızası ile; on sekiz yaşından küçük olanlar her durumda anne ve babasının izin veya rızası ile; on beş yaşından küçük olanlar adli makamların izin ve onayı ile kürtaj tedavisi olabilmektedir.
- Eğer gebelik annenin sağlığı üzerinde ölümcül veya ölümcüle yakın riskli bir etki oluşturuyorsa kürtaj (gebelik sonlandırma) tedavisi yapılabilir. Aynı şekilde fetüsün ve doğal olarak bebek sağlığının da negatif bir gelişim ve devam göstermesi, doğumun toplum ve anne – baba üzerinde ciddi bir yük yada belli başlı psikolojik sendromu oluşturması sebebi ile rahimde genellikle lokal anestezi yardımıyla kürtaj yapılabilir.
- Tecavüz sonucu bir suç nedeni ile ortaya çıkan bir gebelikte kürtaj (gebelik sonlandırma) işlemi gerçekleştirebilmektedir.
Belirtilen tüm işlemlerin gerçekleştirilmesinde yasaya bağlanmış çeşitli zaman sınırları bulunmaktadır. Bu sınırlara dikkat etmek hem hekim hem de kadının normal görevidir. Yasal süre sınırı geçildiği takdirde gebelik sebebi ile kürtajın uygulanması söz konusu değildir ve bebek gelişimi devam etmek durumunda kalır. Bu nedenle süreçle ilgili randevu alınan ve tedavi sürecine dahil olan deneyim sahibi doktorunuza gereken hatırlatmaları yapmanızda ve bilgi vermenizde fayda vardır.
Kürtaj (gebelik sonlandırma) uygulaması güvenli bir doğum kontrol yöntemi şeklinde uygulanan bir yol ve yöntem değildir. Aile Sağlığı Planlama klinikleri bu konu üzerine bilgiler sunmak amacıyla konferanslar düzenleyerek bilinçsiz insanları gündem, kanun ve kurallar konusunda bilgilendirmektedir. Kürtajın birden daha fazla kez uygulanması hem fiziki hem de psikolojik sağlık veya deneyim için oldukça negatif bir durumdur. Çok ekstrem durumlarda bu tarz gebeliklerde kontrole tabi tutularak uygulanması gerekmektedir. Doğal olarak gebeliklerde ve bir gebelik öncesi kişinin kendini yönetmesi ve daha kolay uygulayabileceği yöntemlere ağırlık verilmesi tavsiye edilmektedir.
Kürtajın üç farklı çeşidinden bahsetmek mümkündür. Bu ayrım sebebi nedir diye sorarsak uygulanan yöntemlerden ziyade sadece amaçlar için yapılmış bir ayrım olduğunu söyleyebiliriz.
Probe Kürtaj
Probe kürtaj ya da küretaj uygulamasında temel amaç nedir diye sorarsak adet düzeninin sağlanması ve rahim sağlığının korunmasıdır diyebiliriz. Çeşitli fiziki etkilere ve hormon salgılamalarına bağlı şekilde adet süresinde ve sayısında değişimler olabilir. Normal halin yarısı uzunlukta ve çok daha fazla kanama oluşan adet dönemlerinin geçirildiği dönemlerde hekimler tarafından sorunu gidermek için kürtaj uygulaması tavsiye edilmektedir. Bu uygulamalarda temel amaç gebeliğin sonlandırılması değildir çünkü ortada devam eden bir gebelik olmaz. Amaç nedir belirtmek gerekirse sadece rahim içinin kazınarak adet düzensizliği şeklinde olumsuz durumun açığa çıkarılması ve tedavi edilmesidir.
Bazı hastalıklardan sonra rahim bölgesinde gelişen bu tarz durumlarda plastik aletler ve vakum uygulaması ile rahim içeriği tahliye edilir. Rahim bölgesinden vakum yoluyla tahliye edilen içerikten örnekler alınarak laboratuvara gönderilir ve çıkan sonuçlara göre de ek tedavilere başvurulabilir. Rahim bölgesinde vakum işlemi nedeniyle asherman sendromu, adet benzeri fazla kanama, adet düzensizliği ve enfeksiyon tarzında riskli belirtileri gözleyenlerin hekime başvurulması gerekli olup bu durumda beklenmemesine dikkat edilir. Rahim ve vajinal bölgede steril olmaya mutlaka özen gösterilmelidir. Rahimde vakum aspirasyon teniğiyle sonlandırılan hamilelik yani gebelik süreci sonrasında hastalardan spor ve banyo gibi aktivitelerde kendileri açısından korunma odaklı davranmaları beklenir.
Retansiyone Kürtaj
Bazı gebelikler çeşitli neden durumlarına bağlı şekilde kendiliğinden sonlanabilir. Ağır kanama ve karın bölgesinde ağrı hissiyatından sonra ciddi bir sorun intibaı oluşur. Böyle bir gelişme meydana geldiğinde sadece ilk yol olarak hemen randevu alınan ve tedavi sürecine dahil olan doktorunuza başvurmanız ve yine hemen deneyim sahibi doktorunuza bilgi vermeniz gerekir. Bu durum daha önemli olup, tedavi süreci aksatılmamalıdır. Bu durumda bulunan hastada ultrasonografi yardımıyla rahim bölgesinde neler olduğu incelenir ve meydana gelen sorun tespit edilir. Fetüs yani bebek durumu nedir soruları cevaplanarak bunlara bakılır ve gerekli müdahale edilir. Eğer gebelik sonlanmış ama ultrasonografi sonucu görüntülemede bebek yani fetüse ait parçalar rahim içerisinde, rahim ağzında veya yolunda kalmış ise kürtaj uygulaması gerekir.
Standart kürtaj işlemi ile aynı prosedür daha dikkatli bir şekilde uygulanır. Ultrasonografi sonucu görüntülemede belirlenen bebek yani fetüse dair kalan her türlü parça ile beraber rahim içeriği de bütünsel şekilde vakum uygulamasına maruz tutulur. İşlem sonrasında kanama olabilir. Eğer düşük sonrasında kürtaj uygulanmazsa ciddi hastalıklar asherman sendromu, kanama, adet düzensizliği, enfeksiyon, vb. ve rahim sorun ve problemleri ortaya çıkabilir. Tekrar gebe kalmak isteyenlerin ve enfeksiyon, asherman sendromu, kanama, vb, en ufak risk bile almak istemeyenlerin ilk yol olarak mutlaka düşük sonrasında kürtaj işlemini yaptırması gerekmektedir. Bu tip kürtajlara da retansiyone kürtaj adı verilmektedir. Retansiyone kürtaj kararı da hasta tarafından değil, randevu alınan ve tedavi sürecine dahil olan bir doğum uzmanı tarafından ultrasonografi aracıyla gerekli incelemeler sonucunda verilmektedir.
Terapojik Kürtaj
Yasal çerçeveler dahilinde onuncu haftada dahil olmak üzere genellikle lokal anestezi kullanılan kürtaj işlemi ve tedavisi yapılması söz konusudur. Sağlıklı gebeliklere yönelik hastane tarafından uygulanan ameliyatlar için bu tarih geçilemez. Günümüzün teknolojik imkanları dahilinde bu döneme kadar da anne ve bebek (fetüs) sağlığının olabildiğince detaylı şekilde incelenmesi mümkündür. Anneye karşı oluşan riskler ve bebek açısından oluşan risk ciddiyetle takip edilir. Bebek açısından herhangi bir hastalığın gelişme riski arttığında, annenin sağlığı gebelikten dolayı tehlike altına girdiğinde gebeliğin sonlandırılması gerekebilir. Ama bu tür sorunlar genelde onuncu hafta sonrasında çıktığı için de yasal prosedürün aşılması gerekmektedir. Hamile olan kişi ve deneyim sahibi doktor arasındaki süreç, takip ve kontrole yönelik bilgiler gizlilik esasına dayanmaktadır.
Onuncu hafta süresini aşan ve temel amacı anne sağlığını korumak, hasta veya fiziksel sorunlu bir bebek dünyaya gelmesini engellemek olan istenmeyen gebelikte bebek varlığını sonlandırmaya yönelik kürtaj uygulamaları yapılabilmektedir. Onuncu haftadan sonra yapılan ameliyatlar terapojik kürtaj şeklinde adlandırılmaktadır. Onuncu haftadan sonra istenmeyen gebelikte bebek varlığını sonlandırmak için kürtaj uygulamasının yapılabilmesi heyet raporu zorunluluğuna bağlıdır. Bu haftadan sonra kararı verecek heyette de bu ameliyatlar konusunda uzman olan en az 2 adet hekim bulunmalıdır. Onuncu haftadan sonra yapılan bu tip kürtajlar yirminci hafta süresine kadar olabilir.
Kaçıncı Haftaya Kadar Kürtaj Yapılabilir
Bu tarz ameliyatlar için bazı durumların mevcudiyeti gerekir. Bu durumlara göre de yasal sınırlar içerisinde kürtaj uygulaması yapılır. Ülkemizde ve diğer birçok ülkede bu tarz ameliyatlar oldukça tartışmalı bir konudur ama yine de yasalar ile gerekli haklar güvence altına alınmıştır. Ülkemiz bu tarz ameliyatlar bakımdan yasal sayılan ülkeler arasındadır ama anne psikolojisini ve olgunlaşmış bebek geleceğini korumak amacıyla süre sınırları koyulmuş durumdadır. Türk Ceza Kanunu Madde 99 kürtajın bu şekildeki gebeliklerde olağan bir durumda yapılmasını düzenleyen kanundur. Bu kanuna göre onuncu haftada dahil olmak üzere istenmeyen gebelikte bebek varlığını sonlandırmak için kürtaj tercih edilebilir. Ayrıca Nüfus Planlama Kanunu’nun beşinci maddesi de kürtaj prosedürünü düzenler. Ayrıca bu 2 kanun aynı zamanda istisnaları da düzenler.
- On sekiz yaşından büyük olan ama evli olmayan kişiler istenmeyen gebelikte bebek varlığını sonlandırmak için kendi tercih ve rızaları ile onuncu hafta süresine kadar,
- On sekiz yaşından büyük ve evli olanlar eşlerinin de rızasını alarak istenmeyen gebelikte bebek varlığını sonlandırmak için kendi tercih ve rızaları ile onuncu hafta süresine kadar,
- On sekiz yaşından küçük olanlar her iki durumda da anne ve babalarının rızasını alarak istenmeyen gebelikte bebek varlığını sonlandırmak için onuncu hafta süresine kadar,
- On beş yaşından küçük olanlar adli mercilerin onayı ile onuncu hafta süresine kadar istenmeyen gebelikte bebek varlığını sonlandırmak için kürtaj olabilir.
İki adet istisna da düzenlenmiştir:
- Eğer gebelik annenin sağlığını kötü etkiliyorsa veya bebek açısından doğumdan sonra doğum hastalıkları olacaksa heyet raporu ile onuncu hafta süresini aşmış gebelikler de bebek varlığını sonlandırmak için kürtaj uygulanabilir.
- Eğer gebelik tecavüz gibi bir suç sonucu gerçekleşmişse yirminci hafta süresine kadar kürtaj ile bebek varlığı sonlandırılabilir.
Sonuç olarak, eğer ekstrem bir gelişme yok ise kürtaj için yasal sınır on haftadır. Bu sürenin kişi adına başladığı tarih kişinin en son regl (adet) olmasının ilk günüdür.
Kürtaj Nasıl Yapılır
Kürtaj uygulamasının yapılmasında temel şekilde 2 teknik kullanılır. Hangi tekniğin kullanılacağı hastanın durumuna bağlı olmakla birlikte yöntem ayrımında modern ve ilkel teknikten bahsetmek de mümkündür. Günümüzde gebe bireyler açısından bebek varlığını sonlandırmak için modern yöntem olarak genellikle lokal anestezi yardımıyla vakum aspirasyon küretaj denilen teknik kullanılmaktadır. İlkel yöntem olarak küret tekniğinden bahsedilebilir.
Gebe bireyler açısından bebek varlığını sonlandırmak için başvuranlardan yüzde doksan dokuzuna modern teknik uygun olduğu taktirde uygulanmaktadır. Vakum aspirasyon küretaj denilen teknik şu ilkeler etrafında uygulanır:
- Yöntem günümüzde kabul görmüş en iyi yöntemdir. Uygulama tekniğinin oldukça gelişmiş ve yumuşak olmasından dolayı birçok riskin oluşma ihtimali büyük oranda düşmektedir.
- Plastik yapılı özel araçlar kullanılır.
- Çapı yarım santimetreyi geçmeyen özel araçlar rahim kanalından geçirilir.
- Özel vakum cihazları ile rahim içeriği vakum aracılığıyla dışarıya çekilir.
- Kürtaj tedavisi genelde lokal anestezi, bazen de genel anestezi altında uygulanmaktadır.
- Hastaya yapılan işlem sırasında hastanın ağrı ve acı hissetme benzeri bir durumu söz konusu olmaz.
- Yaklaşık olarak on, nadiren de yirmi dakika (yarım saatlik bir süre) kadar sürer.
Küret tekniği ilkel yöntem olarak adlandırılır, bazı özel durumlar dışında uygulamasına rastlanmaz. Kullanılan araçlar plastik yerine metal yapılıdır ve rahim içerisine geniş bir alandan girilerek kazıma işlemi yapılır. Daha uzun sürer, daha konforsuzdur.
Uzman bir kadın doğumcu tarafından uygulandığı takdirde bebek varlığını sonlandırmaya yönelik tercih yapılan kürtaj uygulamaları oldukça risksizdir. İşlem nedeniyle nadiren asherman sendromu, enfeksiyon, kanama, vb. riskler gerçekleşir. Enfeksiyon gelişmesi nedeniyle oluşan ağrıya ağrı kesici etkisi olmaz.
Kürtaj (Gebelik Sonlandırma) Öncesi
Kürtaj tedavisi yapılması sadece gebelikleri sonlandırma amacıyla olmadığı için işlemden önceki süreçte durumu anlamak amacıyla tetkiklerin yapılması ve tetkikler ışığında operasyona hazırlanılması gerekmektedir. Doktorun da bu durumu dikkate alarak tedavide gerekenleri daha az risk oluşturacak şekilde planlaması ve hastaya bilgi vermesi gerekmektedir. Doktor bilgilendirme amacıyla yapmış olduğu hazırlık listesi içeriğini hastasıyla geri paylaşarak işleme devam etmektedir. Eğer kritik döneme girilmemişse işlem için sadece birkaç günlük ara hazırlık süreci bırakılmasında sakınca olmaz. Kürtaj tedavisi için en uygun zaman eğer gebelik sonlandırılacaksa beşinci hafta ve yedinci haftalar arası olduğu için bu zaman aralığı kaçırılmamaya çalışılır. Süre konusunda sıkıntı var ise de işlemden önceki tetkikler, hazırlık süreci ve operasyon aynı günde olabilir.
Kürtaj tedavisi sırasında asherman sendromu, enfeksiyon, kanama, adet düzensizliği benzeri risklerin azaltılması ve operasyondan sonraki sürecin olabildiğince konforlu hale getirilmesi için işlemden önceki hazırlık süreci oldukça önemlidir. Rahim ve vajinal bölgede steril olmaya mutlaka özen gösterilmelidir. Ayrıca antibiyotik ve ağrı kesici tedavisi de uygulanabilir. Antibiyotik tedavisi enfeksiyon benzeri istenmeyen durumları, ağrı kesici ise yaşanacak ağrı durumunu etkisi sayesinde kontrol altına alabilir. Her hastanın özel koşullara sahip olmasından hareketle bu dönemin oldukça verimli geçirilmesi gerekmektedir. Bazı durumlarda kürtaj tedavisi öncesi ufak tedavilerin yapılması gerekebilir. Örneğin rahim kanalında ve ağzında yaralar olması durumunda öncelikle bu yaraların iyileştirilmesi gerekmektedir. Bu yaraların iyileştirilmesinden sonra yapılan kürtaj tedavisi işlemi daha verimli geçmektedir.
Tetkikler
Bebek varlığını sonlandırmaya yönelik tercih yapılan kürtaj uygulamalarından önce hastaya en uygun görüntüleme tekniklerinden sıkça yararlanılır. Ultrason, uygulama öncesinde, sırasında ve sonrasında birkaç kere yararlanılan en uygun görüntüleme tekniklerden biridir. Ultrason yapılmasındaki amaç nedir bunu belirmek gerekirse bebek konumunun saptanması ve durumla ilgili net bilgilerin elde edilmesidir. Düşüklerden sonra yapılan kürtaj uygulamalarında ise parça kalıp kalmadığına bakılır. Ultrason uygulaması ile vajina içi, rahim kanalı, rahim ağzı ve rahim içi tam ve genel şekilde görüntülenir. Görüntülerden alınan verilere göre de işlem planlanır.
Kürtaj için başvuran her hastaya tam kan sayımı, idrar testi ve hormon testleri yapılır. Kronik bir rahatsızlığı olup olmadığına bakılır. Bu sayede hayati tehlike ve riskler azaltılır, vücudun durumu daha iyi anlaşılır. İşlem nedeniyle nadir gelişebilecek veya ortaya çıkabilecek asherman sendromu, enfeksiyon, adet benzeri aşırı kanama gibi risklerin önüne geçilmesi amaçlanır. Eğer gebelik sonlandırma harici bir kürtaj uygulaması söz konusu ise bu testler sayesinde metabolizma anlaşılabilir. Ayrıca bu testlere ek ve genel şekilde hastanın durumuna göre daha detaylı tetkikler de uygulanabilir.
Değerlendirme ve Hazırlık
Kürtaj uygulamasından önce hastanın durumunun saptanması ve saptamalar ışığında doğru değerlendirmeler yapılması gerekmektedir. Olası bir tehlike ve ciddi bir komplikasyon benzeri riskin gerçekleşme ihtimalini artırmadan bu değerlendirmeyi yapabilmek de ancak uzman kadın doğumcuların işidir. Doğru tetkiklerin uygulanması ve bunların doğru şekilde yorumlanmasından sonra tedaviye uygun uygulama tekniği seçilir. Yüzde doksan dokuz ihtimalle randevu almak koşuluyla tedavi sürecine dahil olan hekim genellikle lokal anestezi ve plastik yapılı özel araçlar yardımıyla vakum aspirasyon denilen yöntemi uygulamak ister ve bu yöntemi tercih eder. Bu yöntem de işlemin uygulandığı ortamda hastaya hissi olarak ağrı veya acı duymasını engelleyici bir imkan verir. Kişilerin genel sağlık durumları da muayene edilerek bebek varlığını sonlandırmaya yönelik tercih edilen kürtaj işleminin genel anestezi mi yoksa lokal anestezi altında mı yapılacağına karar verilir.
Eğer kritik döneme girilmişse aynı gün veya sonraki gün; girilmemişse de birkaç gün sonraya kürtaj günü verilir. Hastanın kürtaj tedavisi işleminden önce yapması gereken ekstra bir hazırlık bulunmaz. Eğer operasyon genel anestezi ile icra edilecekse (tetkiklerin yapılması aşamasında anestezi türü belirlenir) bir gün öncenin akşamından itibaren besin tüketimi kesilmeli, operasyona aç karınla girilmelidir. Jinekolojik muayene ve hastanın genel sağlık durumuna göre sürecin kontrolünü yapan hekim tarafından anestezi yöntemi belirlenmesi önemli bir aşamadır. Bu kontrol spekulum, vb aletler yardımıyla deneyim sahibi bir uzman tarafından gerçekleştirilir.
Kürtaj için hastane veya kliniğe gidildiği zaman gizlilik içerisinde son testler uygulanır. Sonuçlarda olası bir aksaklık olmaması durumunda işleme geçilir. Kürtajın yapılacağı alanın steril hale getirilmesi gerekmektedir. Daha da olumlu olan şey kürtaj tedavisi işleminin yapılacağı bölgesinin temiz olmasıdır. Bu nedenle işlem öncesinde hasta banyo yaparak gerekli bakımlarını kontrol etmelidir. Tüm bu hazırlık süreci boyunca kürtaj yapılacak olan hastanın psikolojisine de dikkat edilmesi daha önemli olup bunun takip edilmesi gerekir. Bunun için gebe olan kişinin bir uzmandan destek alması normaldir.
Kürtaj (Gebelik Sonlandırma) Sonrası
Hazırlık süreci verimli şekilde geçirilmiş bebek varlığını sonlandırmaya yönelik tercih edilen kürtaj uygulamalarından sonraki süreç kolay ve oldukça konforludur. Hasta yaklaşık on – on beş dakika kadar süren uygulamadan sonra dinlenmesi için odaya alınır. Eğer anestezi seçiminde genel anestezi ile kürtaj tedavisi işlemi gerçekleştirilmiş ise sersemlik halinde bahsedilebilir. Bu durumda hastanın kendine gelmesi yaklaşık bir saati (60 dakika) bulur. Eğer kürtaj lokal anestezi ile gerçekleştirilmişse hastanın bilincinde eksilme söz konusu değildir.
Yaklaşık olarak yarım saat (30 dakika) veya bir saat (60 dakika) dinlenen hasta son muayene yapıldıktan, ultrason ile görüntüleme gerçekleştirildikten sonra taburcu edilir. Taburcu işlemi sırasında ağrı kesici ve antibiyotiklerden oluşan bir reçete de verilir. Hastanın bu ilaçları kullanması sayesinde ağrı ve enfeksiyon riski ortadan kalkar. Yine bu tarz belirtileri hasta fark etmesi durumunda doktoruna danışmalıdır. İşlemi geçiren kişilerin taburcu olmasından sonra sosyal ve iş yaşamlarına dönmelerinde olası bir sakınca olmaz. Yine de ilk bir – iki gün (birinci haftadan itibaren) boyunca ağır işlerden uzak durmaları faydalı olup, dikkat edilmelidir. En ideali bir gün kadar istirahat etmeleridir. Rahim ve vajinal bölgede steril olmaya mutlaka özen gösterilmelidir.
Kürtaj uygulamasından sonra esas dikkat gereken nokta psikolojik durumdur. Kürtaj yaptıranların gerektiği durumlarda psikolog ile konuşmaları gerekmektedir. Hormon dengesizliğinden kaynaklanan bu negatif etkiler zaman içerisinde mutlaka geçecektir.
Riskler, Yan Etkiler ve Komplikasyonlar
Uzman bir kadın doğumcu tarafından icra edilen kürtaj tedavisi işlemi sonucu yan etki, risk ve ciddi bir komplikasyon gelişme ihtimali oldukça düşüktür. Uygulamadan önce yapılan hazırlıkların hayati tehlike ve riskleri azaltmaya yönelik olması da oldukça önemlidir. Genellikle lokal anestezi ve plastik yapılı özel araçlar yardımıyla yapılan cerrahi işlem sırasında vakum aspirasyon vb, tekniklerin uygulandığı durumlarda kullanılan alanın sterilize işlemi ağrı kesici ve antibiyotik tedavisi sayesinde de en büyük risk olan enfeksiyon ortadan kaldırılır. Asherman sendromu ile uzun ve aşırı kan akışı benzer riskler arasındadır. Bu tarz risklere yönelik belirtileri hasta fark ettiği taktirde sadece doktoruna başvurmalıdır. Kürtaj sırasında uygulamaya bağlı, anesteziye bağlı ve cerrahiye bağlı olarak çeşitli riskler bulunur. Rahimde vakum aspirasyon teniğiyle sonlandırılan hamilelik yani gebelik süreci sonrasında hastalardan spor ve banyo gibi aktivitelerde kendileri açısından korunma odaklı davranmaları beklenir.
- Kürtaj tedavisi işleminden hemen sonra başlayan ve otuz sekiz derecelere kadar tırmanan, alınan önlemlere rağmen de bu seviyenin altına düşmeyen ve devam eden yüksek ateş hali. Buna eşlik eden zaman zaman sıcak, zaman zaman da soğuk terleme.
- Normal koşullar altında, cerrahi olarak başarılı bir kürtaj uygulamasından sonra adet düzenlemesi de yapıldığından kasıklarda ağrı ve adet benzeri hafif kanama ile karşılaşılması normaldir. İlk günden itibaren görülen adet benzeri kanama üçüncü günden itibaren de azalarak biter ama yanlış bir uygulama yapılması veya enfeksiyon benzeri ciddi ve riskli bir komplikasyon gelişmesi durumunda çok ciddi bir kanama ve ağrı ile de karşılaşılabilir. Kanama kesilmezken ağrı kesici etkisi zayıf kalır ve oluşan ağrıya çözüm olmaz. Bu gibi enfeksiyon ve kanama belirtileri oluştuğu durumlarda ilk yol olarak mutlaka kişi hemen kendi hastaneye başvurmalı ve ultrasonografi aracılığıyla rahim görüntülenerek gerekli jinekolojik muayene yapılmalıdır.
- Kürtajdan sonra adet benzeri kanama çok az miktarda olsa bile kanama ile beraber kokulu bir akıntı olabilir. Bu tarz belirtilerin gözlendiği durumlarda kaynak olarak işlem bölgesinde iltihap ve enfeksiyon riskinin ciddi anlamda gerçekleştiğini gösterir. Bu durum ciddi bir kan akışına yol açabilir. Kişi hemen ilk yol olarak kendi hastaneye başvurmalı ve ultrasonografi aracılığıyla rahim görüntülenerek gerekli jinekolojik muayene yapılmalıdır. Buna benzer bir durumda ciddi bir oranda uzun ve aşırı kanama ve adet düzensizliğine sebep olabilir.
- Kanama normal koşullar altında ivmeli şekilde azalır. Uygulamadan sonra, üçüncü günden itibaren adet benzeri kanama miktarında artma olmasa bile azalma da olmuyorsa kişi kendi hastaneye başvurmalı ve ultrasonografi aracılığıyla rahim görüntülenerek gerekli jinekolojik muayene yapılmalıdır.
- Genellikle lokal anestezi ve plastik yapılı özel aletler yardımıyla vakum aspirasyon denilen teknikte gerçekleşmesi her ne kadar imkansıza yakın olsa da bağırsak delinmesi, rahim ağzının ve yolunun zedelenmesi gibi negatif bir olayla karşılaşılabilir. Daha çok metal aletlerin kullanıldığı eski teknikte bu sorun ile karşılaşılmaktadır.
- Cerrahi olarak başarılı bir kürtaj uygulamasında hamilelikte sonlandırılırken tüm rahim içeriği de çıkarılır. Başarısız geçen operasyonlarda rahim içeriği tamamen çıkarılamayabilir. Böyle sorunlu kürtajlarda içeride parça kalır ki meydana gelen bu durum da şiddetli sorunlara yol açar. Bu durumun meydana geldiği kişi kendi hastaneye başvurmalı ultrasonografi aracılığıyla rahim görüntülenerek gerekli jinekolojik muayene yapılmalıdır.
- Operasyon sırasında veya sonrasında hijyene ve steril olmaya dikkat edilmemesi veya antibiyotik kullanımının aksatılması gibi bir ortamda enfeksiyon olabilir. Enfeksiyon olan rahim bölgesinde ciddi bir kan akışına sebep olabilir. Bunun önemi nedir belirtmek gerekirse eğer enfeksiyon kontrol edilmezse bağırsaklara ve karın içine yayılma durumuna da sebep olabilir diyebiliriz. Bu nedenle randevu almak koşuluyla tedavi sürecine dahil olan doktorunuz tarafından verilerek kullanmanız istenilen antibiyotik ve ağrı kesici gibi ilaçları enfeksiyon benzeri riskli bir komplikasyonla, uzun ve fazla kan akışı gibi riskleri önlemek adına aksatmamanız gerekir. İlaçların beklenmeyen belirtileri konusunda da doktora bilgi vermek gerekmektedir. Doktorlar tarafından bu bilgiler sonrası hastaya müdahale edilir ve sebep olan sorun çözülmeye çalışılır.
- Genel anestezi kaynaklı olarak akciğer fonksiyonlarında azalma durumuna sebep olabilir.
- Operasyondan sonra rahim içerisinde asherman sendromu adı verilen yapışıklık gibi bir gelişme olabilir.
Kürtajın riskleri genel olarak bunlar olmakla beraber hasta özelinde gerçekleşen çeşitli risklerle de karşılaşmak mümkündür. Günümüzde uygun görüntüleme teknikleri ve uygulama sıklığı sayesinde hayati tehlike ve risk oranları oldukça azaltılmıştır. Bu azalma tehlike ve bir komplikasyon benzeri risklerin gerçekleşmeyeceği anlamına gelmez. Riskleri ortadan kaldırmak için her zaman azami özen gösterilmelidir.
Dikkat Edilmesi Gerekenler
Cerrahi olarak kürtaj operasyonları hakkında bilgi vermek gerekirse genellikle oldukça basit ama bir o kadar da uzmanlık isteyen operasyonlar olduğunu söyleyebiliriz. Her ne kadar süreçte doktor aktif olsa da kadınların üreme fonksiyonlarına zarar vermemek için gereken bu özen hastanın kendisi tarafından da gösterilmelidir. Üreme fonksiyonları başta olmak üzere vücudun tamamını koruyabilmek için bu gibi bir operasyondan sonra dikkat gereken bazı hususlar bulunur. Bu hususlar genellikle hastadan hastaya göre değişebilir. En doğru bilgi yine operasyonu gerçekleştiren uzman kadın doğumcu tarafından verilecektir. Verilecek önerilerden en ufak bir sapma gösterilmemesi sağlık açısından iyi olacaktır.
- Operasyondan sonra verilen ağrı kesici ile antibiyotikler doğru dozda ve daha doğru bir vakitte kullanılmalıdır. Normal miktardan daha fazla veya daha az dozda kullanılan ilaçların hastaya gelir getirmek yerine zarar vereceğini unutmamak gerekir. Beklenmeyen belirtileri doktora bilgi amaçlı söylemek önemlidir.
- İlk gün evde dinlenilmesi faydalı bir eylem olup ancak uyulması şart değildir. Eğer sosyal ve iş yaşamına dönülecekse sadece daha hafif ve daha az yorucu bir gün geçirilmesi tebliğ edilir. Ağır işlerden uzak durulması faydalı olup, dikkat edilmelidir. Hasta az da olsa anestezi aldığını unutmamalıdır. Anesteziye bağlı olarak normalden çok daha az ayakta kalınmalı ve spor yapmak gibi vücudu zorlayıcı hareketlerden, daha detaylı banyo işlemlerinden en az bir süre uzak durulmalıdır.
- Gebelik sonlandırma operasyonundan genellikle en az bir hafta sonra her şeyin yolunda olduğunu doğrulamak amacıyla rahim bölgesi ultrasonografi yardımıyla görüntülenerek gerekli muayene yapılmaktadır. Ne kadar iyi hissedilirse hissedilsin bu kontrol aksatılmamasına dikkat edilir. Artan şikayetler ile buna benzer bir gelişme burada randevu almak koşuluyla tedavi sürecine dahil olan doktorla paylaşılmalı ve yine doktora bilgi verilmelidir. Yakın gelecek planlamanızı da randevu almak koşuluyla tedavi sürecine dahil olan hekim ile görüşerek belirlemekte fayda vardır.
- Gebelik sonlandırma operasyonundan sonra duş alınabilir. Vajinal duşa yönelik bir eylemden ise en az bir süre uzak durulmalıdır. Rahim bölgesindeki bakteri florasını bozmak çeşitli negatif etkiler oluşturabilir.
- Gebelik sonlandırma operasyonundan sonra en az bir hafta – iki hafta kadar kesinlikle tampon kullanılmamalıdır. Rahim bölgesinde adet benzeri uzun ve fazla kanama halinde ped kullanılmalıdır. Fazla kan akışı ve adet düzensizliği benzeri durumlarda doktora bilgi verilmelidir.
- Gebelik sonlandırma operasyonundan sonra ilk üç gün boyunca steril olmayan umumi ortamlardan uzak durulması faydalı olup, özen gösterilmelidir. Steril olmayan deniz, hamam, sauna ile havuz benzeri yerler umumi ortamlara genel şekilde örnek verilebilir. Ayrıca steril olmayan ortak kullanıma açık tuvaletler de uzak durulması gereken alanlardandır.
- Gebelik sonlandırma operasyonundan hemen sonra besin tüketilebilir ancak ilk gün boyunca olabildiğince hafif gıdaların tüketilmesi faydalı olup, bu yönde hareket edilmelidir.
- Vakum aspirasyon denilen teknikle gerçekleştirilen kürtajlarda genellikle iki hafta; küret tekniğiyle yapılan kürtajlar da genellikle üç hafta cinsel ilişkiden uzak durulmalıdır. Hele ki rahim bölgesinde normal hal dışında bir iyileşme süreci söz konusu ise bu konu hakkında kadın doğum uzmanına danışılmalıdır ve muayene olunmalıdır. Fiziki durumunuzla ilgili kimse sizden daha denetleyici olamaz bu nedenle işlem sonrasında şüphelerinizi, kalp, tansiyon, beyin ile baş ağrısı, vb. durumları basit olsun veya olmasın randevu alınan ve tedavi sürecine dahil olan hekiminize çekinmeden söylemelisiniz.
- Eğer düşük sonucu veya onuncu hafta gibi normal bir süre sonra yapılmış bir kürtaj uygulaması söz konusu ise üç – dört ay kadar hamile kalma ihtimalinden uzak durulması gerekmektedir. Bu durumda ancak düzgün takip yapılan doğum kontrol yolları ile gerçekleştirilebilir. Kondom ile spiral kullanımı önerilmektedir.
İyileşme Süreci
Kürtaj eğer ekstrem bir neden sonucunda icra edilmiyorsa genellikle kürtaj uygulamasının oldukça basit olduğunu söylemek mümkündür. Bundan dolayı doğal olarak gebelik sonlandırma operasyonundan sonraki süreçte de bu kolaylığa bağlı şekilde konfor yüksektir. Gebelik sonlandırma operasyonu genel anestezi altında yapılmıyorsa, kürtaj yaklaşık on dakika kadar sürer ve tamamlanmasıyla birlikte kişi normal odaya alınır. Hamilelik süreci sonlanan hastanın anesteziye bağlı şekilde de normal odada yarım saat (otuz dakika) kadar kalması taburcu olma hakkını kazanması için yeterlidir.
Hamilelik süreci sonlanan hasta hastane bünyesinden taburcu olduktan sonra genellikle hafif kasık ağrıları ile rahim bölgesinde adet benzeri düşük şiddetli kanama durumuna sahiptir. Bunlar hamilelik sonlandırıldığı için beklenen oldukça doğal ve normal olan iki yan etkidir. Kanama sürecinin ilk etapta önlenmesi tavsiye edilmez. Ağrının ortadan kaldırılması için ağrı kesiciler reçete edilir. Yalnızca bu noktada dikkat gereken şey kanı akışkan hale getiren ilaçlardan ve E vitamini içeren besinlerden adet düzeninin sağlanması ve fazla kanama riski nedeniyle uzak durulması gerektiğidir. Bunun nedeni nedir diye sorarsak bu içeriklerin kanamanın artmasına sebep olabileceği gösterilebilir.
Hamilelik süreci sonlandırılan hasta taburcu olduktan hemen sonra genellikle kariyer ve iş yaşamına bile dönebilir ancak anestezi aldığı için ideal olan evine gidip bir gün kadar dinlenmesi ve kolay hareketlerin dışına çıkmamasıdır. Bir günlük dinlenmenin ardından en ufak bir sıkıntı bile hissetmeden kişi hayatına normal olarak dönüş yapabilir. Üç günlük bir süre boyunca rahim bölgesinde adet benzeri kanama azalarak biter ve adet düzeni yerleşmeye başlar. Çok nadiren bir haftada devam eden adet benzeri kanama durumundan bahsetmek mümkündür. Operasyondan sonra müdahale yapılan alanın rahim olması cinselliğin ve bu bölgeye bağlı diğer hususların azami özen ile gerçekleştirilmesi gerekliliğini ortaya çıkarır. Normal koşullar altında yapılan asherman sendromu, enfeksiyon ve buna benzer önemli bir komplikasyon gelişmeyen bebek varlığını sonlandırmaya yönelik tercih edilen kürtaj uygulamalarından sonra hasta iki haftada operasyondan önceki durumlarına döner. Normal bir cinsel ilişki yaşamalarında bile bir sakınca olmaz. Genelde üç ay boyunca tekrar gebe kalmamaları salık verilir. Bunu gerçekleştirmek için de prezervatif ve spiral uygulamasına başvurulur. Tüm bu hususlar dışında gebelik sonlandırma operasyonundan sonra iyileşme süreci dahilinde en ufak bir konforsuzluk hissedilmez. Tabi bu konforu sağlamak için hastanın dikkat etmesi gerekenlere azami özen göstermesi gerekir.
Kürtaj uygulamasında uygulanan yöntem de iyileşme üzerinde çeşitli etkilere sahiptir. Gebelik sonlandırmada eski ve ilkel addedilen yöntemin uygulanması halinde iyileşme süreci iki katına çıkmaktadır ve hastanın normal hallerden çok daha dikkatli olması gerekir. Günümüzde gebelik sonlandırma sürecinde genellikle kişilerin yaklaşık yüzde doksan dokuzunda rahim bölgesinde plastik yapılı özel aletler yardımıyla vakum aspirasyon denilen teknik uygulandığından dolayı genel hasta görüşünün oldukça olumlu bir şekilde olduğunu söylemek mümkündür.
Sık Sorulan Sorular
İstemsiz gebelik genellikle insanların psikolojileri ve davranışları üzerinde olumsuz etkiler oluşturabilmektedir. Ülkemizde gebelikten korunmaya yönelik yöntemlerin aksatılıyor olması ve kürtajın olmaması gerektiği halde doğum kontrol yöntemi şeklinde görülüyor olması kürtaja dair merakları her dönem cezbetmektedir. Gerek gebelik öncesi gerekse de gebelik döneminde kürtaja dair onlarca soru olabilmektedir. Gebelik ile ilgili bu sorulara kitap, sosyal medya ve çeşitli internet platformunda cevap arayan çok sayıda insan vardır. Bu nedenle gebelik ile ilgili reklam amaçlı içeriklere de dikkat etmek gerekir. Ayrıca kürtaj uygulamasının çok daha geniş kapsamlı olması da soru sayısını artırmaktadır. Gebelik sonlandırma ile ilgili kafalardaki ucu açık soruları ortadan kaldırabilmenin en iyi yolu da spesifik başlıklar altında kürtaja ve sürece dair soruları cevaplandırmaktır.
Kürtaj sonrası ilk adet ne zaman görülür?
Gebelik sürecini sonlandırmak için yapılan kürtaj uygulamasıyla beraber genellikle lokal anestezi uygulanan hastadan bebek alınır ve gebelikte sonlandırılır. Hamile olan kişide bebek ve rahim iç yapısı tamamen yine genellikle lokal anestezi ile uyuşturularak ve plastik yapılı özel aletler ve vakum aracılığıyla çekilir. Rahim bölgesinde yapılan vakum işleminin doğal koşullar altında görülen adetten pek bir farkı yoktur esasen. Hamile olan kişide kürtaj uygulamasından sonra rahim iç yapısının ve rahim iç yüzeyinin tamamen plastik yapılı özel aletler yardımıyla vakum tekniğiyle çekilmesiyle beraber hormonlar da etkinleşir. Bunun doğal bir adet döngüsü olduğu kabul edilir yeni bir döngü başlatılır. Kürtaj uygulamasından tam bir ay sonra ilk adetin görülmesi beklenmektedir. Bazı psikolojik etkilere göre ilk adet beklenenden üç – dört gün geç görülebilir. Gebelik sonlandıktan sonraki süreçte spor yapmak ve banyo yapmak (vajina hariç) gibi işlemlere izin verilir ancak imkan varsa daha kolay aktivitelere başvurulması önerilir.
Kürtaj sonrası cinsel ilişki nasıl ve ne zaman olmalıdır?
Rahim bölgesinde yapılan kürtaj sonrasında kürtajı gerçekleştiren uzman kadın doğumcu tarafından size tavsiyeler verilir. Bu tavsiyeler hastadan hastaya değişmekle birlikte kesinlikle cinsel ilişkiye yönelik bir direktifi içermektedir. Uygulanan yöntem ve tedavisi, neden uygulandığı ve nasıl uygulandığı cinsel ilişki perhizine yönelik direktifi değiştirebilir. Eğer normal şartlar altında sorunsuz şekilde gerçekleştirilen bir kürtaj uygulaması söz konusu ise birinci haftadan itibaren cinsel ilişkiye girilmesinde sakınca yoktur. Eğer vakum aspirasyon denilen uygulama ile yapılan ancak ekstrem koşullar içeren bir kürtaj söz konusu ise cinsel perhiz üç haftaya kadar çıkabilir. Yine üçüncü haftadan sonrası için bir sorun yoktur. Kazıma yoluyla yapılan bir kürtajdan bahsediyorsak bir aya (4 hafta) kadar çıkan sürelerde cinsel perhiz tavsiye edilmektedir. Dört haftadan sonra ise bir sorun yaşanmaz ancak önemli olan bölgeyi travmalardan korumak ve doğurganlık üzerinde olumsuz etki oluşturmamaktadır.
Kürtaj sonrası spiral ne zaman takılır?
Kürtaj uygulamasından sonra yaklaşık bir üç ay kadar hamilelik fikrinin rafa kalkması gerekmektedir. Bu hem anne sağlığı hem de doğum kalitesi açısından bir mecburiyettir. Ayrıca doğurganlığın azalan bir ivme ile bitmemesi için de bu kurala uyulması gerekmektedir. Kürtajın doğurganlığı ortadan kaldırdığı gibi yanlış bir algı mevcuttur. Kürtaj uygulaması ile rahim içyapısının tamamen temizlenmesinden sonra adet döngüsü yeniden başlar. Hatta daha iyi bir iç bölgeden dolayı doğurganlığın artma imkanı da bulunur. Bunu engellemek için ya kürtaj sırasında veya kürtajdan üç gün sonra bir spiral takılması tavsiye edilmektedir. Üç aylık bir kritik süre boyunca bu spiral sayesinde gebe kalma ihtimali büyük oranda ortadan kaldırılır. Spirale ek şekilde bir kondom kullanımı da tavsiye edilmektedir.
Kürtaj sonrası yeniden hamile kalabilir miyim?
Kürtaj sonrasında eğer üreme organlarına zarar verilmemiş ise doğurganlığın kaybı gibi bir durum söz konusu değildir. Uzman kadın doğumcuların üreme organlarına zarar verme gibi bir hata yapma ihtimali inanılmaz derecede düşüktür. Hatta rahim içerisinin temizlenmesinden dolayı doğurma ihtimalinin arttığını söylemek bile mümkündür. Kürtaj uygulamasının yapılmasından sonra üç ay kadar hamile kalınmaması gerekir ve doktorlar tarafından bu durum tavsiye edilmez. Bölgenin üzerindeki baskıların azaltılması ve daha kaliteli ve olası bir şikayet oluşturmadan bir gebelik süreci geçirilmesi için bu kurala uyulması gerekir.
Kürtajın ülkemizdeki yasal boyutu nedir?
Ülkemizde de birçok ülkede olduğu gibi kürtaj uygulaması belirli yasalarla düzenlenmektedir. Türk Ceza Kanunu ve Nüfus Planlama kanunu yasal çerçeveyi çizen 2 temel unsurdur. Kürtajın uygulanmasında öncelikle kürtajın hangi neden sebebiyle uygulanacağı kontrol edilir. İstemsiz gebelikten kaynaklanan bir kürtaj uygulaması söz konusu ise yasal sınır onuncu haftadır. Eğer anne sağlığını tehdit eden veya çocuğu topluma yük haline getirebilecek bir durum varsa yasal sınır genişletilir. Ayrıca kürtajı yaptıracak kişinin yaşı ve medeni durumu da süreci etkilemektedir. Öncelikle yasal sınırın hesaplanmasında kullanılan hafta sınırını tanımlamak gerekir. Hafta hesaplamasının başlangıcı son adetin başlangıç günü olarak kabul edilir. Ayrıca belirtilen sürenin doğrulanmasında uygun görüntüleme tekniklerinden de yararlanılmaktadır.
Kürtaj yaptıracak kişi on sekiz yaşından büyük ve bekar ise kendi rızası dahilinde; on sekiz yaşından büyük ancak evli ise eşinin de rızası ile kürtaj olabilir.
Kürtaj yaptıracak kişi on sekiz yaşından küçük ise medeni durumu fark etmeksizin anne ve babasının rızası ile kürtaj olabilmektedir.
Kürtaj yaptıracak kişi on beş yaş ve altında ise adli makamların incelemesi ve onaylaması durumunda kürtaj olabilmektedir.
Gebeliğin ortaya çıkmasında suç unsuru var ise yasal kürtaj süresi 2 katına çıkar. Anne ve bebek sağlığı ile ilgili sorunlarda ise süre daha da uzatılabilmektedir ancak bu heyet raporu ile yapılabilir. Ayrıca yasal zorunluluklar gereği kürtaj uygulaması genellikle hekim – hasta gizlilik protokolüne tabidir. Üçüncü bir kişinin uygulamadan haberdar edilmesi kanunen suçtur.
Kürtaj mı yoksa düşük ilacı mı kullanılmalı?
Gebeliğin gerçekleşmesinden yani yumurtanın sperm tarafından döllenmesinden itibaren ilaçlar ve iğneler gebeliği sonlandırmak noktasında etkisi yoktur. Yani genel perspektiften değerlendirdiğimizde kürtaj uygulaması ertesi gün hapının veya diğer farmakolojik yöntemlerin alternatifi olmamakla beraber daha büyük ve kesin sonuçlar doğurur. En ideal çözüm gebeliği önleyen doğum kontrol yöntemlerinin cinsel birleşmeden önce kullanılmasıdır.
Kimlere kürtaj yapılmaz?
Kürtaj yaptırmak isteyen insanların yukarıda tarif edilen yasal çerçeveyi tam ve genel şekilde kapsıyor olması gerekmektedir. Süre, yaş ve medeni durum sınırları ihlal edilmemelidir. Ayrıca belirtilen sınırları ihlal eden merdiven altı kliniklerde gerçekleştirilen kürtaj uygulamaları hem illegal hem de hayatı tehlike altına sokar cinstendir. Belirtilenler gibi olumsuz bir duruma düşmemek ve plansız bebek sahibi olmak istemeyenler için doğum kontrol yöntemlerinin bilinçli bir şekilde uygulanması mecburiyettir. Yasal sınırlar ihlal edilmediği müddetçe hastanın kendi isteği ile kürtaj uygulaması için bir engel bulunmaz. Yine de son değerlendirme randevu alınan ve devam eden tedavi sürecine dahil olan hekim tarafından yapılır.
Kürtaj nerelerde yapılır ve fiyatı ne kadar?
Bu iş için Sağlık Bakanlığı tarafından yetkilendirilmiş yasal kliniklerde, devlet hastanelerinde, özel hastanelerde kürtaj uygulaması kadın doğum uzmanları tarafından yapılır. Yetkilendirilmemiş kurumlarda ve yetkili olmayan doktorun kürtaj yapması oldukça tehlike arz eder. Kürtaj için gereken steril ortam gibi önemli asgari şartlar yerine getirilmiş olmalı ve hastanın anestezi alacağı, rahim bölgesinde adet benzeri fazla kanama, enfeksiyon riskleri gibi oluşabilecek olan bir komplikasyonun hayati tehlike bakımından riskler doğurabileceği bilinmelidir. Fiyat konusunda oldukça farklı politikalardan bahsetmek mümkündür. En doğru fiyat için muayene olunması gerekmektedir.
Devlet hastaneleri kürtaj yapıyor mu?
Yasal olarak devlet hastaneleri kürtaj yapmaktadır. Ancak yapılacak kürtajın yasal çerçeveler dahilinde olması gerekmektedir. Fiili şekilde ise son yıllarda devlet hastanelerinin kürtaj uygulamasına karşı direnç gösterdiği bilinmektedir. Bu neden sebebi ile de kürtaj uygulaması yetkili özel hastane ve kliniklere kaymış durumdadır.
Hastane ve doktor tercihinde nelere dikkat edilmelidir?
Kürtaj basit olduğu kadar da tehlikeli olan ameliyatlar arasındadır. Doğurganlığı yani doğum ihtimalini ortadan kaldırma durumu olduğundan dolayı uygulamanın yetkili ve tam donanımlı hastane ve uzman bir kadın doğum doktoru tarafından yapılma mecburiyeti vardır. Bahsedilen 2 unsurun seçimi yapılırken de eğer vakit var ise araştırma yapılmalıdır. Bu nedenle spekulum gibi araçlar yardımıyla doktorun gereken takip ve kontrolü yapması faydalı olup, önemsenmelidir. İnternet üzerinden yorumlar okunmalı var ise de daha önce yaptıranlarla konuşulmalıdır. 2019 yılı ile beraber artık hekimler hastalarına uzaktan bile online randevu hizmetleri ile yardımcı olabilmekte. İnternet bunun aracısı konumunda oldu. İnternet kullanımının artması ile de kolaylıkla ilgili sitelerin anasayfa kısmından randevu oluşturabilmektedir. Hastane ve hekim seçimlerinde daha önceden şikayet gibi durumlardan uzak olan ve hastalarının kontrolünü gerçekleştiren sağlık profesyonellerinin seçimine dikkat edilmesi gerekir.
Kürtaj işlemi ne kadar sürer?
Kürtaj uygulaması genel bakımdan anestezi altında on dakika kadar sürer. Beşinci ve yedinci haftalar arasında yapılan kürtaj uygulamalarının çok basit olması nedeniyle süreyi kısaltır. Onuncu haftaya yaklaşan veya onuncu haftada olan gebelik sürecinde ise on beş dakika süreye kadar çıkabilir. Heyet raporuyla beraber daha geç dönemde yapılan kürtaj uygulamalarında ise dikkat unsuru da gözetilerek süre yarım saate (otuz dakika) kadar uzatılabilir. Ayrıca hastanın durumu, risk değerlendirmesi gibi unsurlar da süreyi etkileyebilmektedir. Buna ek olarak anestezi durumu da değişiklik gösterip genel anestezi uygulanmasına dahi karar verilebilmektedir. Gebelik sonlandıktan sonraki süreçte spor yapmak ve banyo yapmak (vajina hariç) gibi işlemlere izin verilir. Ancak imkan varsa daha kolay spor hareketlerine başvurulması önerilir.
Kürtaj Anne için Ölüm Riski Oluşturur mu?
Tecrübeli bir kadın doğum uzmanı tarafından yapılan kürtaj uygulamalarının riskleri oldukça düşüktür. Bu risklerden birisi de ölüm değildir. Yani doğru vakitte, doğru yerde ve doğru hekim tarafından yapılan bir kürtaj uygulamasının anne sağlığı üzerinde ölüm gibi oldukça olumsuz bir durum oluşturması söz konusu değildir. Hatta kürtaj uygulaması ile bu ihtimalin azaldığını söylemek ve şikayet seviyesinin azaldığını söylemek dahi mümkündür.
Kürtaj Ameliyat Mıdır?
Ameliyat bir bölgenin kesilmesi ve dikilmesi ile sınırlı işlemler değildir. Vücudun belirli bir yerinden, giriş noktası fark etmeksizin bir parça çıkarılması da cerrahi müdahale şeklinde değerlendirilmektedir. Bu açıklamadan hareketle rahim içerisindeki parçaların çıkarılmasını amaçlayan kürtaj (gebelik sonlandırma) işleminin de bir cerrahi işlem olarak değerlendirilebileceğini söylemek mümkündür. Tıbbi literatürde de bebek varlığını sonlandırmaya yönelik tercih edilen kürtaj işlemi bir ameliyat olarak sınıflandırılmaktadır.
Kürtaj (Gebelik Sonlandırma) Nasıl Yapılır?
Gebelik sürecini sonlandırmak için yapılan kürtaj birkaç farklı yöntemle icra edilebilir. İlkel uygulamalarda anestezi etkisi altındaki hastaya rahim ağzından girilerek içerideki parçalar çekilmekte idi. Ancak günümüzdeki modern uygulamalarda içerideki parçalar için geliştirilmiş özel bir vakum tarafından ve plastik yapılı özel aletler yardımıyla çekilmektedir. Anestezi yardımıyla rahim bölgesinde standart bir kürtaj (gebelik sonlandırma) uygulaması şu şekilde yapılır:
- Hasta acı hissetmemesi için lokal anestezi ile rahim bölgesi uyuşturulur.
- Rahim ağzı farklı genişlikteki spekulum, vb. cerrahi aletlerle genişletilir.
- Rahim içerisindeki parçalar geçmeye uygun olacak şekilde parçalanır.
- Özel bir vakumla rahim içerisindeki parçalar çekilir ve rahim içi parça kalmayacak şekilde temizlenir.
- Ultrasonografi ve benzer yöntemlerle (spekulum yardımıyla) son takip ve kontroller yapılır ve operasyon tamamlanarak gebelik sonlandırılır.
Ortalama bir bebek varlığını sonlandırmaya yönelik tercih yapılan kürtaj işlemi genel bakımdan yirmi dakika kadar sürer. Duruma göre yirmi dakika süresinden daha fazla sürdüğü de olabilir.
Kürtaj (Gebelik Sonlandırma) Sonrası Riskler Nelerdir?
Kürtaj konusunda uzman bir cerrah tarafından uygun şartlarda yapıldığı sürece gebelik sürecini sonlandırmaya yönelik yapılan kürtaj işleminin riskleri ve şikayet seviyesi oldukça düşüktür. Riskleri düşük olarak nitelendirmek gerçekleşmeyecekleri anlamına gelmez. Genel riskleri şu şekilde sıralamak mümkündür:
- Rahim içerisindeki bebek yapısına ait parçaların tamamı tahliye edilemeyebilir.
- Kürtaj sırasında veya sonrasında rahim bölgesinde adet benzeri fazla bir kanama ve adet düzensizliği başlayabilir.
- Rahim alanının herhangi bir yerinde delinme olabilir.
- Operasyon sonrasında steril olarak korunmamış rahim ve vajinal bölgede enfeksiyon gelişimi gözlenebilir. Bu gibi durumlarda antibiyotik ve ağrı kesici gibi bu tarz ilaç tedavisi önerilebilir.
- Rahim içinde asherman sendromu adı verilen yapışıklık ortaya çıkabilir.
Kürtaj Zor Bir Operasyon Mudur?
Kürtaj istenmeyen gebeliğin sonlandırılması işlemidir. Başka durumlar için de uygulanabilir ancak genel uygulama amacı doğum yapmak istenmemesidir. İstenmeyen gebelik beraberinde kontrol edilemeyen durumları getirir. Yani kürtaj için her zaman en uygun hastanın seçilmesi gibi bir durum söz konusu değildir. Doğal olarak, vücudu uygun olmayan hastalarda kürtaj zorlu geçebilmektedir. Özellikle rahim ağzının genişletilmesi ile ilgili sorunlar yaşanabilmektedir. Kürtaj öncesinde iyi hazırlık yapılması ve operasyonun bu konuda gerçekten uzman olan bir hekim tarafından yapılması süreci kolaylaştırmaktadır. Bu süreçte alanında uzman olmayan kişilerden uzak durulması gerekir.
Gebelik Sonlandırma (Kürtaj) Caiz Midir?
İslam alimlerinin bu konuda oldukça farklı açıklamaları bulunmaktadır. Konuda uzman olmayan birinin bu konuda fetva vermesi yanlış olacaktır. Kürtaj yaptırmak isteyenlerin veya merak edenlerin Diyanet İşleri Başkanlığı’nın bilgi edinme formundan başvurarak ilgili soruyu iletmeleri faydalı olup, önemsenmelidir.
Kürtaj (Gebelik Sonlandırma) Ameliyatı İçin Yaş Sınırı Var Mıdır?
On sekiz ve üstü yaşlarda olanlar için kürtaj ya kendi istekleriyle veya nikahlı eşlerinin onay vermesiyle yapılır. On beş ve on sekiz yaş arasında olanlarda kürtaj izni çocuğun ailesi tarafından verilir. On beş yaş ve altında olanlarda ise onay durumu fark etmeksizin kürtaj işlemi adli mercilere bildirilir. Savcılık soruşturma başlatır ve kürtaj işlemine de bu soruşturmanın sonunda karar verilir. Yani kürtaj işlemi için yaş sınırları bulunmaktadır.
Kürtaj (Gebelik Sonlandırma) Bir Sonraki Hamileliği Etkiler Mi?
Başarılı geçen ve uzman bir cerrah tarafından genellikle lokal anestezi yardımıyla rahim bölgesinde uygulanan kürtaj işlemi sonrasında gebe kalma problemi yada herhangi bir hayati tehlike yaşanmaz. Ancak belirli durumlara azami özen gösterilmelidir. Kürtaj işleminden sonra regl (adet) döngüsü altmışıncı günden itibaren dengeye girer. Kadın her ne kadar on beşinci günden itibaren gebe kalma yetisini tekrar kazansa da regl (adet) döngüsü düzelene kadar korunarak cinsel ilişki yaşamalıdır. Hamile (gebe) kalındıktan sonra önceden yapılan kürtaj tedavisi gebelik üzerinde etki etmemektedir.
Hangi Durumlarda Kürtaj (Gebelik Sonlandırma) Yapılmalıdır?
Kürtajın yapılmasını gerektirecek çeşitli durumlar bulunmaktadır. Bu durumlardan sadece bir tanesi istenmeyen gebeliktir. İstenmeyen gebeliklerin sonlandırılmasında, Düşük sonrası rahim içerisinde kalmış olabilecek parçaların alınmasında, Rahim içi hastalıkların tespit ve tedavisi aşamasında kürtaj kullanılır.
Kürtaj İçin Eş İzni Gerekli Midir?
On sekiz ve üzerinde yaşa sahip kadınlar eğer resmi evli iseler kürtaj (gebelik sonlandırma) yaptırmadan önce eşlerinin onayını almak zorundadırlar. Eğer evlilik durumu söz konusu değil ise herhangi birinden veya merciden onay alınmasına gerek yoktur.
Kürtaj Hangi Aya Kadar Yapılır?
Eğer ortada tecavüz gibi bir durum yok ise kişi kendi rızası ve eşinin rızası ve onuncu hafta süresini geçmeyecek şekilde sorunsuz şekilde genel şekilde lokal anestezi yardımıyla rahim bölgesinde kürtaj yaptırabilir. Onuncu haftayı aşan bir gebelik söz konusu ise tecavüz gibi oldukça olumsuz bir durumun varlığı aranır. Savcılık üzerinden yapılan başvuru sayesinde onuncu haftadan sonra da kürtaj yapılabilmektedir.
Kürtaj İşlemini Hangi Doktor ya da Bölüm Yapar?
Kürtajın yapılması ve yaptırılması önemli kanuni hükümler ile düzenlenmiş durumdadır. Ülkemizde yasal bakımdan kürtaj işlemini yapabilecek jinekolojik doktorlar kadın hastalıkları ve doğum uzmanlarıdır. Bu yasal hüküm onlarca acı tecrübenin genel sonucu olarak konduğundan ötürü, yetkisiz doktorun sürece kesinlikle alınmaması gerekir. Kürtaj yaptırmak isteyenlerin kadın hastalıkları ve doğum kliniğine başvurmaları yeterlidir. Kürtaj öncesi başvuran kişinin jinekolojik muayenesinin gerçekleştirilmesi gerekmektedir.
Kürtaj İşlemi Sonrası Ağrı Olur Mu?
Genellikle lokal anestezi yardımıyla rahim bölgesinde yapılan kürtajdan sonra rahmin tahliyesine ve rahim kanalına bağlı şekilde ilk 2 – 3 gün hafif şiddetli ve sürekli bir ağrı ile karşılaşılabilir. Güçlü ağrı kesiciler ile bu his kontrol altında tutulur. Üç günü aşan ağrılarda ilk yol olarak mutlaka randevu alınan ve tedavi sürecine dahil olan doktorunuza başvurmalı ve doktorunuza bilgi verilmesi gerekmektedir. Normal dışı olan bu durum başka bir sorunun belirtileri olabilecek olup, önemsenmelidir. Bu sorunlar enfeksiyon, fazla kanama, adet düzensizliği benzeri durumlar olup tedavisi için doktorun kontrolünde bulunulması gerekir. Doktor spekulum yardımıyla rahim içini tekrar kontrol edecektir. Rahim ve vajinal bölgede steril olmaya özen gösterilmelidir.
Kürtaj (Gebelik Sonlandırma) Sonrası Kanama Olur Mu?
Genellikle lokal anestezi yardımıyla rahim bölgesinde yapılan kürtaj işleminden sonra ağrı ile beraber görülen adet benzeri kanama oldukça normaldir. İlk üç – dört gün boyunca yani ilk haftadan koyu renkli ve bazen katı parçalı adet benzeri kanama olmasında sakınca görülmez. İlk günden son güne kadar adet benzeri kanama şiddetinin sürekli azalması beklenir. Eğer adet benzeri kanama şiddeti sabit kalıyor veya adet benzeri kanama artıyorsa ilk yol olarak mutlaka tedavisi için doktorunuza başvurulmalı ve yine doktorunuza hemen bilgi vermeniz gerekmektedir.
Kürtaj Hangi Anestezi Türü ile Yapılır?
Kürtaj (gebelik sonlandırma) genel anestezi ile yapılabildiği gibi lokal anestezi altında da yapılabilmektedir. Bu durum kişiden kişiye değişmekle birlikte, hastaların devam eden saplık sorunları ve doktorun uygun gördüğü kürtaj tedavisi yöntemine göre değişiklik göstermektedir.