Yaşamı tehdit eden bir hastalığı olan birine bakmak, ağrılarının ve diğer semptomlarının dikkatli ve kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesini veya “değerlendirilmesini” gerektirir. Sevdiklerinize bakan sağlık hizmeti sağlayıcısının ve hemşirelerin gözü ve kulağısınız.
Sevdiğiniz kişinin ağrısı ve semptomları hakkında önemli bilgileri sağlık ekibine ileteceksiniz, peki bunu en iyi şekilde nasıl yapabilirsiniz? Acıyı değerlendirmek ve bunu sağlık ekibine iletmek, sevdiklerinize bakarken yapabileceğiniz en önemli şeylerden biri olacaktır.
Ağrıyı Anlamak
Ağrının tam olarak ne olduğunu anlamak ağrıyı değerlendirirken önemlidir. Birkaç farklı ağrı kategorisi vardır. Ağrı akut (yakın zamanda başlayan) veya kronik olabilir. Lokalize olabilir veya yaygın olabilir.
Farklı ağrı deneyimlerine yol açan bu mekanizmalarla, ağrının da üretildiği birkaç yol vardır. Hatırlanması gereken en önemli şey, acının her zaman deneyimleyen kişinin söylediği şey olduğu, onu tarif ettiği zaman ve yerde ortaya çıktığıdır.
Bir kişi acısını iletebilirse, onu kaydetmek ve sağlık hizmeti sağlayıcısına geri iletmek kolay olacaktır. Ne hissettiklerini iletemezlerse, acılarını değerlendirmek daha zor olabilir, ancak yine de mümkündür. Bunu yapmak için, hissettiklerini ileten fiziksel belirti ve semptomların farkında olmalısınız.
Ağrıyı değerlendirmek, sağlık uzmanınızın her ziyarette veya randevuda yapacağı bir şeydir, ancak sevdiklerinizin ağrılarını profesyonel ziyaretler arasında değerlendirmek size kalmış olacaktır. Ağrıyı kendiniz değerlendirirken aşağıdaki bilgiler size yardımcı olacaktır.
Ağrının Şiddeti
Ağrıyı değerlendirmenin ilk adımı, şu anda ne kadar kötü olduğunu bulmaktır. İletişim kurabilen birinin ağrılarının şiddetini tanımlamasına yardımcı olabilecek araçlar vardır.
Yetişkinler için bu genellikle 0-10 arası sayısal bir skala ile yapılır. Sıfır, ağrının yokluğunu tanımlar ve 10, hayal edilebilecek en kötü acıyı sembolize eder. Sevdiğiniz kişiden acısını bu ölçekte bir yerde derecelendirmesini isteyin.
Genel olarak, bunlar ağrı seviyeleri ve anlamları:
- 0 ağrı yok.
- 1 ila 3 hafif ağrıyı ifade eder.
- 4 ila 6 orta derecede ağrıyı ifade eder.
- 7 ila 10 şiddetli ağrıyı ifade eder.
Bu süreci kolaylaştırmak için kullanılabilecek bir dizi farklı ağrı derecelendirme ölçeği vardır.Örneğin, FLACC ölçeği olarak adlandırılan bir ölçek, 1 ile 10 arasında bir sayı tahmin etmek için kişinin gösterebileceği çeşitli işaretlerin tanımını kullanır.
Bu işaretler arasında yüz görünümü, bacaklar (gevşemiş, gergin veya tekmeleme), aktivite (sessizce yatma, kıvranma veya kemerli ve sarsıntı), ağlama ve teselli bulunur.
Küçük çocuklardan veya sözlü olmayan yetişkinlerden ağrılarını tanımlamaları istendiğinde, sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından en sık kullanılan araç Wong-Baker FACES Ağrı Derecelendirme Ölçeğidir.3 yaş ve üzeri kişiler için önerilir.
Bu ölçekle, ağrı yoğunluğunu tanımlamak için kelimeleri kullanarak her bir yüzü işaret edeceksiniz. Çocuktan acısını en iyi tanımlayan yüzü seçmesini isteyin veya masadaki hangi yüz görünümünün sevdiğiniz kişininkine en yakın olduğuna karar vermek için sözel olmayan bir yetişkinin yüzüne bakın.
Kabul Edilebilir Ağrı Düzeyi
Herkesin kabul edilebilir bir acı seviyesi olacaktır. Bazıları için ağrı olmayabilir ve diğerleri 0-10 arasında bir ölçekte 3’lük bir ağrı seviyesini tolere edebilir. Baktığınız kişi için kabul edilebilir seviyenin ne olduğunu bulmak önemlidir.
Sevdiğiniz kişi 3 ağrı düzeyinde mutluysa, onları sıfır ağrı düzeyinde almak için sedasyon noktasına kadar ilaç vermek istemezsiniz. Öte yandan, bazı insanlar, bu ağrı seviyeleri genellikle yaşam kalitesini düşürse de, 4’ün üzerindeki ağrı seviyelerini tolere etmeye çalışırlar.
Ağrının Yeri
Her sorduğunuzda ağrının yeri aynı olabilir. Son dönem karaciğer hastalığı olan birinin karnının sağ üst tarafında her zaman ağrı olabilir. Bununla birlikte, sormak önemlidir, çünkü yeni ağrı gelişebilir.
Konum değişirse veya yeni bir ağrı ortaya çıkarsa, bu bilgiyi kaydettiğinizden ve sevdiklerinizin sağlık uzmanına ilettiğinizden emin olun.
Palyasyon ve Provokasyon
Palyasyon ve provokasyon, ağrıyı değerlendirirken yapılması gereken önemli değerlendirmelerdir. İlk olarak, sevdiklerinize acılarını neyin iyileştirdiğini veya “hafiflettiğini” sorabilirsiniz. Bu sadece ağrı kesici ilaçlar olabilir. Pozisyon değiştiriyor veya sadece sol tarafında yatıyor olabilir.
Ağrıyı neyin azalttığını bulmak, yalnızca sevdiklerinizin rahatına yardımcı olacak şeyler yapmanıza yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda sağlık uzmanına ağrının nedeni henüz bilinmiyorsa önemli ipuçları sağlayabilir.
Ayrıca, ağrıyı neyin daha da kötüleştirdiğini veya kışkırttığını sorun. Yine, hareket veya belirli bir tarafta yatma olabilir. Yemek yemek veya dokunmak da olabilir. Bu yine rahatsızlığa neden olan şeylerden kaçınmanıza yardımcı olacak ve sağlık uzmanına önemli ipuçları sağlayacaktır.
Sözel Olmayan İşaretlerin Değerlendirilmesi
Daha önce de belirtildiği gibi, bir kişinin ağrısını sözlü olarak ifade edemiyorsa ve/veya FACES ölçeğini gösteremiyorsa değerlendirmek zor olabilir. Bir kişinin acı çekmesi durumunda sergileyebileceği ve size ipucu verebilecek bazı belirti ve semptomlar vardır:
- Yüz ekşitme veya kaşlarını çatma
- Yatakta kıvranma veya sürekli yer değiştirme
- İnleme, inleme veya sızlanma
- Huzursuzluk ve ajitasyon
- Huzursuz ve gergin görünmek, belki bacaklarını yukarı çekmek veya tekmelemek
- Ağrı bölgesini korumak veya o bölgeye dokunmaktan geri çekilmek
Bir kişi ne kadar çok semptom gösterirse ve ne kadar yoğun görünürse, yaşadıkları acının derecesini o kadar çok kavrarsınız. Daha sonra ağrılarını “hafif”, “orta” veya “şiddetli” olarak kaydedebilirsiniz.
Psikososyal Faktörler
Özellikle durumu ilerlemiş hastalarda ağrıda altta yatan psikolojik ve sosyal faktörler sıklıkla rol oynar. Bu, ağrı deneyimini daha az gerçek yapmaz, ancak bir müdahalenin etkili olması için ağrıya daha bütünsel bir yaklaşımı davet eder.
Örneğin, ilerlemiş kanserle yaşayan hastalar genellikle korku ve izolasyon ile ağrı hissi yaşarlar. Bakmakta olduğunuz hastanın çektiği acının duygusal temellerine açık olmak, etkili ve insancıl bakım sağlamanın anahtarıdır.
Kaydını tutmak
Baktığınız kişi için yapabileceğiniz en önemli şeylerden biri, ağrılarının ve ağrı tedavilerinin doğru bir kaydını tutmaktır. Ağrılarını değerlendirdikten sonra, şiddetini, yerini ve onlara verdiğiniz ilaçları veya tedavileri kaydedin.
İlaçların veya tedavilerin etkili olup olmadığına dikkat edin. Ayrıca, neyin daha iyi ya da daha kötü hissettirdiği hakkında size söylemiş olabilecekleri yeni bir şey yazın. Bu, mümkün olan en iyi palyatif bakımı sağlamak için sağlık uzmanlarınızla ekip oluşturmanın harika bir yoludur.
Ağrı günlüğünüzün ayrıntılı olması gerekmez, ancak sağlık hizmeti sağlayıcılarınızın ağrının hem yerini hem de şiddetini ve ayrıca etkili olan veya olmayan tedavileri daha iyi değerlendirmesine yardımcı olan birkaç bileşen.
Aşağıdaki tablo, karın ağrısı çeken biri için bir ağrı günlüğü örneğidir:
|Ağrı Günlüğü|
|Tarih/Saat||Ağrı Seviyesi||Ağrının Yeri||Verilen İlaç/Tedavi||Tedaviye Yanıt|
|11/26 9:00a||5/10||üst karın||


morfin 10 mg
|Ağrı 30 dakika sonra 2/10’a yükseldi|
|11/26 1:00p||3/10||üst karın||karın için sıcak kompres||Değişiklik yok|
|11/26 5:00p||4/10||baş ağrısı ve üst karın||morfin 10 mg||Ağrı 45 dakika sonra 1/10’a yükseldi|
Sevdiğiniz kişinin acısını değerlendirerek, sevdiğiniz kişinin en az acıyı çekerken mümkün olan en iyi tedaviyi almasını sağlamada çok önemli bir rol oynayabilirsiniz.
Ağrı ölçeklerini kullanmak ve ağrı günlüğü tutmak, ağrıyı biraz nesnelleştirmenin iyi yollarıdır, böylece sağlık hizmeti sağlayıcınız ek tedaviye gerek olup olmadığını bilir. Kayıt tutmak, gerektiğinde sağlık uzmanlarınızla en kısa sürede iletişime geçebilmeniz için değişiklikler konusunda sizi uyarabilir.
Son bir not olarak, yaşamı tehdit eden bir hastalığı olan bir sevdiğinize bakmak, başka bir insan için yapabileceğiniz belki de en büyük şeydir, ama aynı zamanda çok yorucudur. Mümkün olduğu kadar, kendi ihtiyaçlarınızı karşılamayı unutmayın. Yardım isteyin ve almaya istekli olun. Burada ve orada sadece birkaç dakikalığına da olsa kendinizi şımartın.
Kendi ihtiyaçlarınızı karşılamaya çalışırken kendinizi suçlu hissedebilirsiniz. Ancak sevdiklerinize mümkün olan en iyi bakımı verecekseniz, kendinize bakmanız gerektiğini unutmayın. Kalkıştan önce uçuş görevlilerinin bize verdiği tavsiyeleri unutmayın. Önce kendi oksijen maskenizi takın.