Periferik vasküler hastalık olarak da adlandırılan periferik arter hastalığı, kan damarlarının daralmasıdır (arterler). Periferik vasküler hastalık (PVD) olarak da bilinmesine ek olarak, bazen bacak atardamarlarının sertleşmesi de denir.
Periferik arter hastalığı (PAD), bir veya daha fazla kan damarı (arter) daralmasıdır. Esas olarak bacaklarınıza kan alan arterleri etkiler. (Kollardaki arterler nadiren etkilenir ve bu broşürde daha fazla ele alınmaz.) Kan damarlarının daralması (arterler) ateromdan kaynaklanır. Başlıca belirti yürürken bir veya iki bacağınızdaki ağrıdır.
İngiltere'de, 5 erkekten 1'inde ve 50-75 yaşlarındaki 8 kadından 1'inde PAD var. Yaş arttıkça daha yaygın hale gelir.
Tipik semptom, yürürken veya egzersiz yaparken bir buzağıda veya her ikisinde de gelişen ve birkaç dakika dinlenirken rahatladığınız ağrıdır. Bu ağrı vakalar arasında farklılık gösterir ve bacaklarınızda ağrı, kramp veya yorgunluk hissedebilirsiniz. Buna aralıklı topallama denir. Bacağınızdaki bir (veya daha fazla) kan damarı (arter) daralması nedeniyle oluşur. Etkilenen en yaygın arter femoral arterdir.
Yürürken, baldır kaslarınızın ekstra bir kan ve oksijen kaynağına ihtiyacı vardır. Daralmış arter fazladan kan veremez ve bu nedenle oksijen açlıktan kaslardan ağrı oluşur. Ağrı, bir tepeye veya merdivenlere çıkarken, daireye göre daha hızlı bir şekilde ortaya çıkıyor.
Eğer iliak arter veya aort gibi daha yüksek bir giriş yönü daraltılmışsa, o zaman yürürken kalçalarınızda veya kalçalarınızda ağrı gelişebilir.
Bacaklara verilen kan miktarı artarsa, sizi muayene eden bir doktor tarafından aşağıdakiler bulunabilir:
Kan temini çok azalırsa, istirahatte bile, özellikle de bacakları yatakta kaldırıldığı zaman, gece boyunca ağrı gelişebilir. Tipik olarak, dinlenme ağrısı önce buzağılarda değil ayak parmaklarında ve ayaklarda gelişir. Cildinize kan temini zayıfsa ayaklarınızın derisinde ya da alt bacağınızda yaralar gelişebilir. Az sayıda vakada ayağın doku ölümü (kangren) oluşabilir. Ancak, bu genellikle önlenebilir niteliktedir (aşağıya bakınız).
Tanı genellikle tipik semptomlarla konur. Doktorunuzun veya hemşirenizin yapabileceği basit bir test, ayak bileğinizdeki kan basıncını kontrol etmek ve bunu kolunuzdaki kan basıncıyla karşılaştırmaktır. Buna ayak bileği brakiyal basınç indeksi (ABPI) denir. Ayak bileğinizdeki kan basıncı kolunuzdakinden çok farklıysa, bu genellikle bacağınıza veya bacağınıza giden bir veya daha fazla kan damarı (arter) daraltılmış demektir. Bununla birlikte, bazı durumlarda ABPI normal olabilir. Bu test doktorunuzun PAD'in bacaklarınızı etkileyip etkilemediğini öğrenmesine yardımcı olsa da, hangi kan damarlarının tıkandığını belirlemez.
Çoğu durumda daha karmaşık testlere gerek yoktur. Teşhis şüpheli ise veya ameliyat düşünüldüğünde yapılabilir (bu sadece vakaların azınlığındadır). Örneğin, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması veya arterlerin ultrason taraması, atardamarlarınızın haritasını oluşturabilir ve bunların daraldıklarını gösterebilir.
PED'li insanları takip eden çalışmalar şunu göstermiştir:
Yani, çoğu durumda, bacaklar için görünüm oldukça iyidir.
Ancak, PAD'niz varsa, bu, diğer kan damarlarında (arterler) yağ yamaları (aterom) gelişme riskiniz olduğu anlamına gelir. Kalp hastalığı geliştirme (anjina veya kalp krizi gibi) ortalamadan 6-7 civarında bir riskiniz var veya felç geçiriyorsunuz. PAD'li çoğu kişi için temel endişe, kalp krizi veya felç geçirme riskinin artmasıdır.
Not: Ciddi PAD (ve kalp hastalığı veya felç) geliştirme şansınız çok Aşağıda tarif edilen kendi kendine yardım önlemleri ve tedavileri azaltılmıştır.
Yukarıdaki kendi kendine yardım tedbirleri tedavinin en önemli kısmıdır. Ek olarak, ilaç tedavisi sıklıkla önerilmektedir. Ameliyat sadece az sayıda vakada gereklidir.
Klopidogrel adı verilen bir ilaç genellikle tavsiye edilir. Bu, PAD semptomlarına yardımcı olmaz, ancak kan damarlarında (arterlerde) kan pıhtılarının (tromboslar) oluşmasını önlemeye yardımcı olur. Bunu, kan dolaşımındaki trombositlerin yapışkanlığını azaltarak yapar. Klopidogrel alamıyorsanız, düşük doz aspirin gibi alternatif antiplatelet ilaçlar önerilebilir.
Bir statin ilacı genellikle kolesterol seviyenizi düşürmeniz tavsiye edilir. Bu, yağ lekelerinin (aterom) birikmesini önlemeye yardımcı olur.
Şeker hastasıysanız o zaman kan şekeri (glikoz) seviyenizi iyi kontrol etmek PAD'ın kötüleşmesini önlemeye yardımcı olur.
Yüksek tansiyonunuz varsa (hipertansiyon) o zaman normalde düşürmek için ilaç almanız tavsiye edilir.
Diğer ilaçlar Bazen arterleri açmaya çalışmak için kullanılır - örneğin, silostazol ve naftidrofuryl. Bir verilebilir ve yardımcı olabilir. Ancak, her durumda işe yaramazlar. Bu nedenle, birkaç hafta içinde semptomlarda bir iyileşme fark etmezseniz, bu ilaçlarla devam etmenin bir anlamı yoktur.
PAD'li çoğu kişinin ameliyat olması gerekmez. PAD belirtileri şiddetlenirse, özellikle dinlenirken ağrı çekiyorsanız, pratisyen hekiminiz sizi bir cerraha yönlendirebilir. Cerrahi son çare olarak kabul edilir. PAD için üç ana işlem türü vardır:
Bu bilgiyi yararlı buldunuz mu? Evet yok hayır
Teşekkürler, tercihlerinizi doğrulamak için bir anket e-postası gönderdik.
Alt ekstremite periferik arter hastalığı; NICE Clinical Guideline (Ağustos 2012, güncellendi 2018)
Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, vd.; 2017 Avrupa Vasküler Cerrahi Derneği (ESVS) ile birlikte Periferik Arter Hastalıklarının Teşhisi ve Tedavisine İlişkin ESC Kılavuzları: Ekstrakraniyal karotid ve vertebra, mezenterik, renal, üst ve alt ekstremite arterlerinin aterosklerotik hastalığını kapsayan belgeEndorsed: European Stroke Örgüt (ESO) Avrupa Kardiyoloji Derneği (ESC) ve Avrupa Vasküler Cerrahi Derneği (ESVS) Periferik Arter Hastalıklarının Teşhis ve Tedavisinde Görev Gücü. Eur Heart J. 2017 Aug 26. doi: 10.1093 / eurheartj / ehx095.
Periferik arter hastalığı; NICE CKS, Eylül 2015 (yalnızca İngiltere erişimi)
Tıkayıcı vasküler olayların önlenmesinde klopidogrel ve modifiye salımlı dipiridamol; GÜZEL Teknoloji Değerlendirme Rehberi, Aralık 2010
Periferik arter hastalığı - silostazol, naftidrofiril oksalat, pentoksifilin ve inositol nikotinat; NICE Teknoloji Değerlendirme Rehberi, Mayıs 2011
Au TB, Golledge J, Walker PJ ve diğerleri; Periferik arter hastalığı - genel pratikte tanı ve tedavi. Aust Fam Hekimi. 2013 Jun42 (6): 397-400.