Çocuklarda konjenital kalp defektleri, perinatal dönemde ortaya çıkan kardiyovasküler sistemin bir grup patolojik durumudur. Hastalığın türüne bağlı olarak, çeşitli komplikasyonların eşlik ettiği bir karakteristik semptom vardır. Çocuklarda KKH izlenmeli ve zamanında tedavi edilmeli, çocuğa kısıtlama olmaksızın yaşama şansı verin.
Geliştirme mekanizması
Fetusun tam gelişimi için kendi kan dolaşımını gerektirir, bu yüzden kardiyovasküler sistem diğerlerinden daha erken gelişir - oluşum, gebe kaldıktan 14 gün sonra başlar. 22 gün sonra, kalp boğulmaya başlar ve birkaç gün sonra kan dolaşımına başlar. Ve bu dönemde kalp sistemi hala oluşumun ilk aşamasında olmasına rağmen, fetüsün gelişimi, annenin durumu ve dış faktörlerin ortaya çıkmasına bağlıdır.
Kardiyovasküler sistemin konjenital kusurları, gebe kalmadan 14 ila 60 gün sonra gelişir. Hamileliğin normal seyri ve fetüsün doğru gelişimi sırasında, ikinci ayda bebeğin kalbi oluşmalıdır:
- bölümler büyür, kalp dört bölme olur;
- arter gövdesi aort ve pulmoner artere ayrılır;
- ventrikül ikiye bölünür;
- kalp kapakçıkları oluşur.
Bununla birlikte, olumsuz faktörlerin etkisi, kalp sistemi gelişiminin başarısız olmasına yol açmaktadır - doğuştan kusurlar bu şekilde oluşur.
Gebeliğin 12. haftasından itibaren çocukta hangi patolojilerin gelişebileceğini belirlemek mümkündür. Bu, ebeveynlerin hamileliği sonlandırmaya veya korumaya karar vermesine izin verir. Ancak, tıbbi bir hata olasılığı olduğu ve çocuğun sağlıklı doğabileceği akılda tutulmalıdır. Her halükarda, çocukta KKH şüphesi, hayatını kurtarmak için doğumdan hemen sonra yapılması gereken olası operasyonlara hazırlanmayı mümkün kılar.
KKH gelişimini etkileyen faktörler
Çoğu durumda, çocuklarda konjenital kalp hastalığı, genetik yatkınlığın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Ailede bir kişi kalp sisteminin konjenital hastalıkları teşhisi konulduysa, o zaman çocuğa geçme olasılığı daha yüksektir.
Ebeveynlerde kusurların varlığı ve bir çocukta gelişimlerinin olasılığı yüzde olarak kabul edilir. Bu nedenle, ebeveynlerden birinin KKH öyküsü varsa, aort darlığı çiftlerin% 13'ünde görülür. Diğer patolojiler% 1-10 olasılıkla ortaya çıkar.
Bir çocukta KKH'nin gelişimi, annenin hamilelik ve gebelik dönemi planlama sürecinde yaşam tarzından etkilenir. Bu sadece nikotin ve alkollü içecekler değil, aynı zamanda ilaç içerir. Hangi ilaçlar güvensizdir?
- aktif madde varfarin sodyum (Warfarin, Marevan, Warfarex) ile kan incelticiler;
- antikonvülsan ve antiepileptik ilaçlar;
- kortikosteroidler;
- immünosüpresifler;
- bir psikostimulant;
- barbitüratlar.
Anneleri olumsuz koşullarda çalışan çocuklarda kalp ve diğer organların konjenital anomalileri riski yüksektir. Ağırlık kaldırma veya kimyasal buharların solunması cenin gelişimini olumsuz yönde etkiler. Çocuğun kalp sistemi, anne kaynaklı bulaşıcı hastalıklar için çok tehlikelidir.
İlk trimesterde kolayca bulaşan bir hastalık bile kalp ve dolaşım sisteminin gelişimini etkileyebilir.
Hamilelik sırasında anneye toksoplazmoz, kızamık, herpes, kızamıkçık ve suçiçeği gibi bulaşıcı hastalıkların transferi dolaşım sistemi de dahil olmak üzere fetusun genel gelişimini etkiler.
Annenin kronik hastalıkları, kusur oluşumunda önemli bir rol oynar:
- diabetes mellitus;
- otoimmün hastalıklar;
- epilepsi;
- fenilketonüri;
- nefrojenik hipertansiyon;
- böbreğin ciddi patolojisi.
Bir çocukta KKH gelişme riski yüksek, eğer anne 17 yaşından küçük veya 40 yaşından büyükse, bu yaştaki kadınlar doktora gitmeli ve diğerlerine göre daha sık muayenelere tabi tutulmalıdır. Kardiyak sistemin anormal gelişimi şiddetli ilk trimester toksikozu, uzamış stres ve erken evrede düşük yapma tehdidi ile ortaya çıkabilir.
KKH Türleri
Yüzlerce CHD daha bilinmektedir ve kalp sisteminin durumunu doğru bir şekilde tanımlayabilmek için, bu patolojiler genellikle çeşitli belirtilere göre bölünür. İlk etapta yerelleştirerek kusurları belirle:
- valf aparatında;
- kalp damarlarında;
- kalp kasının duvarlarında;
- interventriküler septumda.
Bilim adamları benzer gerekçelerle CHD'nin çeşitli sınıflandırmalarını önermişlerdir, ancak en genelleştirici sistematizasyon cyanosis olmadan siyanosis ve “beyaz” ın varlığıyla “mavi” dir. Sistemik sirkülasyona giren venöz kanın, vücudun tüm dokularına nüfuz etmesi, siyanoza yol açan oksijen eksikliğine neden olması durumunda "Mavi" defektler teşhis edilir.
İki alt türü ayrılır: küçük kan dolaşımı döngüsünün zenginleşmesi ve tükenmesi ile. "Mavi" mengene şunları içerir:
- büyük gemilerin aktarımı;
- sağ ventrikül çift damarları;
- pulmoner venlerin anormal drenajı;
- Fallot hastalığı;
- Ebstein'ın yardımcısı;
- ortak arter gövdesi.
"Beyaz" defektleri, arteryel kanın venöze salınmasıyla karakterizedir. Yıllar boyunca çocukların çoğu tamamen sağlıklı görünür ve belirtiler sadece aktif büyüme, ergenlik ve uzun süreli stres dönemlerinde ortaya çıkar.
Siyanozsuz anomaliler 4 alt gruba ayrılır:
- küçük kan dolaşımını zenginleştirerek;
- küçük dairenin tükenmesiyle;
- büyük bir dairenin tükenmesiyle;
- dolaşım bozuklukları olmaksızın kalbin yanlış yerle ilişkili kusurlar.
Beyaz kusurlar şunları içerir:
- açık arter kanalı;
- açık oval pencere;
- aort koarkasyonu;
- dvuhstvori stenozu, kapakçıklar ve pulmoner arter.
UPU'nun sadece "beyaz" ve "mavi" anomalileri değil, aynı zamanda aşağıdaki türleri de tanımlayan uluslararası bir sınıflandırması vardır:
- çapraz kan akışıyla (siyanotik ve siyanotik olmayan malformasyonların bir kombinasyonu);
- kapak kalp hastalığı;
- bozulmuş hemodinamili anormallikler;
- ventriküler kas defektleri;
- kalp ritmi bozuklukları;
- koroner arterlerin kusurları.
Dolaşım bozuklukları temelinde, 4 derece artan belirtiler vardır:
- küçük değişiklikler;
- ılımlı tezahürler;
- ani;
- terminali.
Eğer bir terminal aşaması varsa, o zaman bile çoğu zaman ameliyat bile güçsüzdür, çünkü KKH'nin tedavisi zamanında başlamalıdır.
UPU'nun genel resmi
Çocuklarda KKH belirtileri, patolojinin türüne bağlı olarak kendilerini farklı şekillerde ortaya çıkarabilir. Bazı çocuklarda, yaşamın ilk günlerinden itibaren, kalp hastalığının karakteristik belirtileri dikkat çekicidir, diğerlerinde, erken dönem okul öncesi dönemde KKH semptomları ortaya çıkmaktadır, diğerlerinde, doğuştan anomalilerin ilk belirtileri sadece ergenlik döneminde gelişir ve çoğu zaman “beyaz” defekttir.
Konjenital kalp hastalığının yaygın belirtileri vardır:
- cildin ve mukoza zarının renginin değişmesidir - ya mavimsi bir renk alırlar ya da normalden çok daha fazla renklenirler;
- sürekli soğuk bacaklarda;
- aşırı terleme;
- servikal damarların pulsasyonu ve şişmesi;
- yorgunluk;
- huzursuz uyku;
- gözlerin altında kalıcı morluklar;
- Sık sık dispne, hatta istirahatte.
Bebeklerde ek bir işaret - besleme ve ağlama sırasında mavi dudaklar ve yanaklar. KKH'li çocuklar çok huzursuzdurlar, sıklıkla göğüsten reddederler ve endişeyle uyurlar. Bütün bunlar gelişimini etkiler, sağlıklı akranlarla karşılaştırıldığında, mengeneli bebekler daha sonra gerekli becerileri uzmanlaşmaya başlar, biraz kilo alırlar.
Şiddetli koşullarda, astım ve kısa süreli bilinç kaybı vardır. Ancak KKH'yi sadece bu nedenlerle teşhis etmek imkansızdır, merkezi sinir sistemi hastalıkları olan çocuklar benzer semptomlara sahiptir.
KKH'li çocuklarda, nefes darlığı, artmış kalp atım hızı, ödem ve iç organların bolluğu ile karakterize konjestif kalp yetmezliği görülür. Bu devletin 4 derecesini ayırt ediyorum:
- Genellikle tedavi gerektirmeyen hafiftir. Çocuğun durumu stabildir, muayenede küçük sapmalar teşhis edilir.
- Bu derecede semptomlar daha belirgindir, solunum problemleri gözlenir, çocuk iştah kaybeder.
- Oksijen eksikliği sinir sisteminin işleyişini etkiler - kalp hastalıklarına gelişimsel sorunlar eklenir.
- Şiddetli (terminal) evre depresif solunum ve akut kalp yetmezliği ile karakterizedir.
Organlara ve dokulara yetersiz oksijen kaynağı metabolizmayı etkiler. Çocuğun vücudunda toksik metabolik ürünleri asidik reaksiyonla biriktirmeye başlar. Artan asidoz - özellikle bebeklerde asidoz, dekompanserasyon aşaması ölümcül olabilir.
Oval pencere aç
Her tür KKH'nin bu tip patolojisi diğerlerinden çok daha yaygındır. Normal olarak, perinatal dönemde her çocuk sağ ve sol atriyum arasında bir açıklığa sahiptir, ancak doğumdan sonra birkaç ay için büyür. Bazı çocuklarda, oval pencere iki yaşına kadar açık olabilir, ancak artmazsa, aksine, daha küçük hale gelirse, o zaman böyle bir durum tedavi gerektirmez.
Bu atriyal septal defektli çocuklarda, her 6 ayda bir, kalbi zaman içinde izlemek için bir kalbin ultrasonografisi olmalıdır. Çoğu çocuk için, açık oval bir pencere kendini göstermez ve çoğu kişi sadece yetişkinlikte yardımlarını öğrenir.
Aşağıdaki özellikler açık bir oval pencereye eşlik edebilir:
- siyanoz;
- yorgunluk;
- baş dönmesi;
- kısa vadeli bilinç kaybı.
Böyle bir mengene sahip olan çocuklar soğuk algınlığına yatkındırlar, bu nedenle bakıma ihtiyaç duyarlar, çünkü kalp ve kan damarları üzerindeki yük hastalık sırasında artar.
Açık arter kusuru
Arter kanalı, aort ve pulmoner arter arasında yer alır ve sadece hamilelik sırasında kan nakli için gereklidir. Doğum komplikasyonları olmadan tamamlanmış ve çocuk normal kilolu bir şekilde doğmuş ise, bu kanal birkaç gün içinde kapanır. Prematüre bebeklerde, arter kanalının kapanma periyodu üç aya kadar çıkabilir. Bu süreden sonra kapanma meydana gelmezse, doğuştan bir kusur olduğunu söylerler.
Küçük bir kanal herhangi bir şekilde kendini göstermez ve sadece ultrason kullanılarak tespit edilebilir. Dolaylı olarak, aşağıdaki işaretler geniş kanalı göstermektedir:
- normdan yükseklik ve ağırlıkta gecikme;
- nefes almada zorluk;
- taşikardi;
- soluk cilt;
- huzursuz uyku;
- kötü iştah.
Bütün bu belirtiler kalp sistemi ile ilgili olmayan diğer hastalıklara eşlik edebilir, bu nedenle çocuğun kapsamlı bir muayenesi gereklidir. Tedavi zamanında yapılmazsa, çocuğun göğsünde küçük bir çıkıntı görülür. Dinlerken gürültü duyulur, ancak sadece deneyimli bir teknisyen bunu dinleyebilir. Bu anomalili çocuklarda, çocuğun ölmesine neden olabilen kalp yetmezliği sıklıkla oluşur.
Büyük gemilerin aktarımı
Büyük damarların transpozisyonu, aort ve pulmoner arterin yanlış yerleştirildiği ciddi bir kusurdur - aorta sağ kalpten uzaklaşır ve pulmoner arter soldan geçer. Bu yapı ile büyük ve küçük bir kan dolaşımı çemberi birbirleriyle iletişim kurmaz ve venöz kan oksijenle doyurulmaz.
Doğumdan itibaren çocuğun sürekli siyanozu vardır, ancak ilk günlerde durum tatmin edicidir. Semptomlar giderek artar:
- nefes darlığı meydana gelir;
- darbe hızlanır;
- şişlik oluşur.
Çocuğun bedeni, kan hacminde bir artış ile defekti doldurmaya çalışmaktadır, bu da kalp aşırı yüklenmesine ve ciddi kalp yetmezliğine yol açar.
Kalp büyüklüğünde büyümeye başlar, muayene sırasında akciğerlerdeki değişiklikler görülür, karaciğer anormal şekilde çalışmaya başlar ve artar. Bu kusur yaşamla bağdaşmaz ve damarları hareket ettirmek için acil ameliyat gerektirir.
tanılama
Bir çocukta kalp hastalığı genellikle hamilelik sırasında bile tespit edilir, daha sonra doğumdan hemen sonra, tanısı doğrulamak veya çıkarmak için testler yapılır. Bazı çocuklarda, dinlenirken bir çocuk doktorunun kabulünde kalp defektleri tespit edilir - olması gerekmeyen bir kalp üfürü vardır.
KKH'den şüpheleniyorsanız, çocuğa aşağıdaki yöntemleri de içeren kapsamlı bir inceleme yazılır:
- Fetal ekokardiyografi, bebeğin anne karnında olduğu perinatal dönemde yapılan bir ultrason taramasıdır.
- Kalbin ultrasonografisi - kalbin patolojilerini tanımlamak, yapısını, büyüklüğünü belirlemek ve kan damarlarının ve valflerinin durumunu kontrol etmek için yapılır.
- EKG - kalp kasının durumunu değerlendirmenizi sağlar.
- Holter takibi - gizli ritim bozuklukları ve kardiyak iletimi ortaya çıkarır.
- Göğüs röntgeni - kalbin ve akciğerlerin büyüklüğünü ortaya çıkarır. Bazen bir kontrast ajanın kateteri aracılığıyla giriş ile gerçekleştirilir.
- Nabız Oksimetresi - kan oksijen doygunluğunu kontrol edin.
- Tanıda şüphe edildiğinde MRG ve BT yapılır.
Tanı için, kanın kimyasal bileşiminin nasıl değiştiğini anlamak ve iç organların ihlallerini tespit etmek için genel ve biyokimyasal kan testleri ile ilgili çalışmaların sonuçları gereklidir.
KKH nasıl tedavi edilir?
KKH'nin tedavisi patolojinin şiddetine, çocuğun yaşına ve ilişkili hastalıklara bağlıdır. Çoğu insan için doğuştan kalp hastalığı tazminat aşamasındadır ve yaşam boyunca sağlığı tehdit etmez. Bu durumu korumak için sağlığınızı izleyin ve birkaç kural izleyin:
- Zamanında kalp muayenesi yapılacak.
- Sert fiziksel aktiviteleri terk edin, hafif sporları kısıtlayın: jimnastik, yüzme ya da fizik tedavi.
- Günün modunu gözlemleyin, yeterince uyuyun.
- Doğru yiyin, yüksek kolesterol gıdalarını yemeyi sınırlayın. Tüketilen tuz miktarını kontrol edin ve içme rejimini izleyin.
- Sinirsel dalgalanmalardan kaçının, stresli durumlardan kendinizi koruyun.
İlaç tedavisi, hastalığın semptomlarını azaltmayı amaçlamaktadır. Bunu yapmak için, solunumun normalleşmesi, basıncın düşürülmesi ve taşikardinin ortadan kaldırılmasını amaçlayan ilaçlar reçete edin. “Beyaz” türlerin midyeleri, ameliyatsız ilaç tedavisi ile sürekli olarak korunabilir.
Olguların% 90'ında "mavi" anomaliler erken çocukluk döneminde ameliyat gerektirir. Operasyonun başarısı, uygulamasının güncelliğine bağlıdır. Operasyonların% 70'inden fazlası, çocuğun tamamen iyileşmesini garanti eder. Çocuğun kalp ameliyatlarının rahimde yapıldığı durumlar vardır. Fakat bu çok karmaşık manipülasyonlar çoğu zaman gerektiği gibi kullanılmamaktadır, çünkü çoğu hastanede gerekli ekipman ve üst sınıf uzmanları bulunmamaktadır.
KKH'de operasyon yürütmenin bir yolu var:
- kapalı - müdahale kalbi etkilemeksizin gemiler üzerinde gerçekleştirilir;
- açık karın ameliyatı.
Bir hastanın hayatı tehdit edildiğinde acil operasyonlar gerçekleştirilir. Çoğu durumda, erken yaşta veya doğumdan hemen sonra gerçekleştirilir. Acil durum müdahaleleri de ağır şartlarda gerçekleştirilmekle birlikte, operasyona hazırlanmak ve gerekli tüm muayeneleri yapmak da mümkündür.
Hayata doğrudan bir tehdit yoksa planlı müdahaleler yapılır, ancak çocuğun şartının bozulmaması için operasyon gereklidir. Bazı durumlarda, tek bir cerrahi müdahale yeterlidir, ancak zor durumlarda tekrarlayan operasyonlar gerekebilir.
Ameliyattan sonra defektin nüksü olabilir - vasküler stenoz, kapak yetersizliği, aort koarkasyonu. İstatistiklere göre, relaps olan çocukların yarısından azı 10 yıldan fazla yaşar. Protezler ortaya çıktığında aşağıdaki problemler ortaya çıkar - çocuk protezlerden dışarı çıkar ve yeniden müdahaleye ihtiyaç vardır, bu nedenle ameliyatı geciktirmek için bir fırsat varsa, mümkün olduğunca geç gerçekleştirilir.
görünüm
Çocuklarda konjenital kalp hastalığının prognozu çoğu durumda olumsuzdur. Ameliyatsız olarak, bebekler gelişmiş kalp yetmezliği veya diğer komplikasyonların eklenmesi nedeniyle iki yaşından önce ölürler:
Kalp sistemi konjenital kusurlu çocuklarda, solunum sistemi enfeksiyon hastalıkları komplikasyonları sıklıkla ortaya çıkar. Hemen hemen her zaman kalpte artan strese neden olan komplikasyonlar görülür. Pulmoner arter darlığı ve kombine defektler tüberküloz gelişme riskini artırır. Bozulmuş kan dolaşımına bağlı olarak, çocuğun bağışıklığı ölümcül olan hastalıkla baş edemez.
Protez sonrası çocuklarda protez alanında yüksek trombüs oluşumu riski vardır, bu nedenle protez triküspid kapakçıktan sonra bu tür bir komplikasyonun en yüksek ihtimalle kanı incelten ilaçlar alması gerekir.
KKH'li çocuklar genellikle güvensiz ve duygusal olarak dengesizdirler - fiziksel kısıtlamalar nedeniyle, bir çocuk takımındaki ilişkiler artmaz. Pek çoğu öğrenmede zorluklar yaşamakta, bu da sadece merkezi sinir sistemi üzerindeki kusurların etkisiyle değil, aynı zamanda hastalığa bağlı sık sık devamsızlıkla da ilişkilendirilmektedir.
Bazı CHD, örneğin, atriyal septal defekt veya mitral kapak prolapsusu, sağlıklı bir yaşam tarzının çocuğun durumunu olumsuz etkilememesini sağladı. Çoğu, onların sadece yetişkin olduklarında kusurlarını öğrenirler.
Doğuştan kalp hastalığı çocuğun sağlığını önemli ölçüde etkiliyorsa, bu durumda engelli olma sorunu çözülür. Anomalinin türü ve şiddetine bağlı olarak yaşam boyu veya geçici sakatlık oluştururlar. Bazen ameliyattan sonra sakatlık kaldırılır veya daha az şiddetli bir grup kurulur.
Bir çocukta doğuştan kalp hastalığı nasıl fark edilir? Bir pediatrik kardiyologdan pratik öneriler
Bir çocukta kalp hastalığı, tıpta en karmaşık nosolojik birimdir. Her yıl, 1000 ila 1.000 yenidoğanda bu problemle birlikte 10 ila 17 çocuk var. Erken teşhis ve tedavi için sevk, daha sonraki yaşam için uygun bir prognozu garanti eder.
Kuşkusuz, tüm gelişimsel kusurlar fetüste intrauterin olarak teşhis edilmelidir. Önemli bir rol, bir bebeği hemen teşhis edebilecek, bir bebeği pediatrik kardiyoloğa yönlendirebilecek bir çocuk doktoru tarafından da oynanmaktadır.
Eğer bu patolojiyle karşı karşıya kalırsanız, o zaman sorunun özüne bakalım ve çocuk kalplerinin kusurlarının tedavisinin ayrıntılarını da söyleyelim.
Yenidoğanlarda konjenital kalp hastalığı ve nedenleri
- Hamilelik sırasında annenin hastalıkları.
- İlk trimesterde geçirilen bulaşıcı hastalık, 4-5 haftada kardiyak yapıların geliştiği zaman.
- Sigara içmek, annenin alkolizm.
- Ekolojik durum.
- Kalıtsal patoloji.
- Kromozomal anormalliklere bağlı genetik mutasyonlar.
Fetusda konjenital kalp hastalığının nedenleri çoktur. Herhangi birinin imkansız olduğunu seçin.
Kusurların sınıflandırılması
1. Çocuklarda tüm doğumsal kalp kusurları, rahatsız edilen kan akışının doğasına ve cildin siyanozunun (siyanoz) varlığına veya yokluğuna göre bölünmüştür.
Siyanoz ciltte mavidir. Organ ve organlara kanla taşınan oksijen eksikliğinden kaynaklanır.
2. Oluşum sıklığı.
- Interventriküler septum defekti tüm kalp defektlerinin% 20'sinde görülür.
- İnteratriyal septum defekti% 5 ila% 10 arasındadır.
- Açık arter kanalı% 5-10'dur.
- Pulmoner arter stenozu, stenoz ve aort koarktasyonu% 7'ye kadar çıkmaktadır.
- Kalan kısım, diğer sayısız ama daha nadir görülen kötü alışkanlıklara düşer.
Çocuklarda kalp hastalığının belirtileri
- mengenelerin belirtilerinden biri nefes darlığı görünümüdür. İlk başta, yük altında, sonra dinlenme halinde görünür.
Nefes darlığı hızlı bir solunum hızıdır;cilt tonunda bir değişiklik ikinci işarettir. Renk soluk mavimsi arasında değişebilir;alt ekstremitelerin şişmesi. Bu kalp şişmesi böbrekten farklıdır. Böbreklerin patolojisi ilk kez yüzdüğünde;Kalp yetmezliğindeki artışın karaciğerin kenarını arttırdığı ve alt ekstremitelerin şişmesini arttırdığı düşünülmektedir. Bu genellikle kalp şişmesidir;Fallot'un tetrad'ları ile oybirliğiyle - siyanotik nöbetler olabilir. Saldırı sırasında, çocuk dramatik bir şekilde "maviye dönüşmeye" başlar ve hızlı nefes alır.
Yenidoğanda kalp hastalığı belirtileri
Dikkat etmeniz gerekenler:
- emzirmenin başlangıcı;
- Bebeğin aktif olarak emzirip gitmediği;
- bir beslenme süresi;
- memenin, nefes darlığı görünümü nedeniyle beslenme sırasında düşüp düşmediği;
- Solukluk emerken görünür mü?
Bir bebeğin kalp kusuru varsa, 2-3 dakika aralıklarla zayıf, zayıf bir şekilde emer ve nefes darlığı oluşur.
Bir yıldan büyük çocuklarda kalp hastalığı belirtileri
Büyüdüğümüz çocuklar hakkında konuşursak, burada fiziksel aktivitelerini değerlendiririz:
- Nefes darlığı olmadan 4. kata çıkıp merdivenlere tırmanabilirler, oyun sırasında dinlenemezler mi?
- Pnömoni ve bronşit dahil olmak üzere sık görülen solunum yolu hastalıklarıdır.
Klinik vaka! Fetal kalbin ultrason muayenesinde 22. haftada bir kadının, sol atriyumun hipoplazisi, ventriküler septal defekt olduğu bulundu. Bu oldukça karmaşık bir yardımcısıdır. Bu bebeklerin doğumundan sonra hemen ameliyat edilir. Ama hayatta kalma, maalesef% 0. Sonuçta, fetüste odalardan birinin azgelişmesi ile ilişkili kalp kusurları, cerrahi tedavi almakta ve düşük bir sağkalım oranına sahip olmak zordur.
Interventriküler septumun bütünlüğünün ihlali
Kalbin bir septum ile ayrılan iki ventrikülü vardır. Sırasıyla septum, kas ve membranöz bir kısımdır.
Kas kısmı 3 alandan oluşur - giriş, trabeküler ve keskin. Anatomide bu bilgi, doktorun sınıflandırma yoluyla doğru bir teşhis yapmasına ve tedavi taktiklerine karar vermesine yardımcı olur.
semptomlar
Kusur küçükse, özel bir şikayette bulunulmaz.
Defekt orta veya büyükse, aşağıdaki belirtiler görünür:
- fiziksel gelişimde gecikme;
- Bir egzersiz stresine karşı direncin azalması;
- sık soğuk algınlığı;
- Tedavinin yokluğunda - dolaşım yetmezliği gelişmesi.
Büyük kusurlar ve kalp yetmezliğinin gelişmesi ile cerrahi müdahaleler yapılmalıdır.
Atriyal septal defekt
Sıklıkla bir yardımcısı rastgele bir bulgudur.
Atriyal septal defekti olan çocuklar sık solunum yolu enfeksiyonlarına eğilimlidir.
Büyük kusurlar için (1 cm'den fazla), doğuştan bir çocuk zayıf kilo alımı ve kalp yetmezliği gelişebilir. Bebekler beş yıla ulaşıyorlar. Kusurun kendiliğinden kapanma olasılığı nedeniyle gecikmeli çalışma.
Açık Botallov kanalı
Bu problem vakanın% 50'sinde prematüre bebeklere eşlik etmektedir.
Kusurun boyutu büyükse, aşağıdaki belirtiler bulunur:
- zayıf kilo alımı;
- nefes darlığı, çarpıntı;
- sık soğuk algınlığı, pnömoni.
Spontan kanal kapanmasını 6 aya kadar bekleriz. Bir yaşından büyük bir çocuk açık kalırsa, kanal cerrahi olarak çıkarılmalıdır.
Prematüre bebekler tespit edildiğinde ilaç Indometasin, damar duvarlarını sklerozize eden (birbirine yapıştıran) hastaneye enjekte edilir. Tam vadeli yenidoğanlarda, bu prosedür etkisizdir.
Aort koarktasyonu
Bu konjenital patoloji, vücudun ana atardamarının daralması ile ilişkilidir. Bu, belirli bir klinik tablo oluşturan kan akışına belirli bir engel oluşturur.
durumda! 13 yaşında bir kız, yüksek tansiyondan şikayet ediyordu. Bacaklardaki bir tonometre basıncı ile ölçüldüğünde, ellere göre önemli ölçüde daha düşüktü. Alt ekstremite arterleri üzerindeki nabız zorlukla hissedildi. Kalbe ait bir ultrason tanısı konduğunda aort koarktasyonu ortaya çıktı. Konjenital malformasyonlar için 13 yaşından büyük bir çocuk hiç incelenmemiştir.
Genellikle aortun daralması doğumdan, ancak belki sonradan tespit edilir. Görünüşte bile bu tür bebeklerin kendine özgü özellikleri vardır. Alt gövdeye zayıf kan akışı nedeniyle, oldukça gelişmiş bir omuz kemeri ve bodur bacakları vardır.
Erkeklerde daha sık görülür. Kural olarak, aort koarktasyonuna interventriküler septumda bir defekt eşlik eder.
Bicuspid aort kapağı
Normalde, aort kapakçığındaki üç yaprak olmalıdır, ancak doğumdan iki tanesi vardır.
Triküspit ve biküspid aort kapağı
Bifüspid aort kapaklı çocuklar özellikle şikayetçi değildir. Sorun, böyle bir valfin daha hızlı aşınması olabilir, bu da aort yetmezliğine neden olur.
3 derecelik yetersizlik gelişimi ile valfin cerrahi değiştirilmesi gerekir, ancak bu 40-50 yıl arasında gerçekleşebilir.
Bir yılda iki kez biküspit aort kapakçığı olan çocuklar gözlenmeli ve endokarditin önlenmesi zorunludur.
Spor kalp
Düzenli egzersiz, "spor kalp" terimiyle belirtilen kardiyovasküler sistemdeki değişikliklere yol açar.
Spor kalbi, kalp odalarındaki boşluklarda ve miyokardiyumun kütlesinde bir artışla karakterizedir, fakat aynı zamanda kalp fonksiyonu yaş normunda kalır.
Kalpteki değişiklikler, haftada 5 gün, günde 4 saat düzenli çalışmalardan sonra 2 yıl sonra ortaya çıkar. Hokey oyuncuları, sprinterleri, dansçılarda atletik kalp daha yaygındır.
Yoğun fiziksel yüklerdeki değişiklikler, istirahat halindeki miyokardın ekonomik çalışması ve spor aktiviteleri sırasında maksimum fırsatların elde edilmesinden dolayı meydana gelir.
Spor kalbi tedavi gerektirmez. Çocuklar yılda 2 kez taranmalıdır.
Çocuklarda edinsel kalp kusurları
Çoğu zaman edinilen kalp kusurları arasında valf aparatının bir kusuru vardır.
nedenleri
- romatizma;
- transfer edilen bakteriyel, viral enfeksiyonlar;
- enfektif endokardit;
- Sık sık boğaz ağrısı, kızıl saç aktarıldı.
Elbette, ameliyat edilmeyen kusurları olan çocuklar, yaşamları boyunca bir kardiyolog veya terapist tarafından gözetilmelidir. Yetişkinlerde konjenital kalp defektleri, terapiste bildirilmesi gereken önemli bir sorundur.
Konjenital kalp hastalığının teşhisi
- Doğumdan sonra bir çocuğun neonatoloğu tarafından klinik muayene.
- Fetal kalp ultrasonu. Fetal kalbin anatomik yapılarının değerlendirildiği gebeliğin 22-24. Haftasında yapılması
- Doğumdan 1 ay sonra, kalbin ultrason taraması, EKG.
Fetal sağlık tanısında en önemli inceleme, gebeliğin ikinci trimesterinin ultrason taramasıdır.Bebeklerde kilo alımının değerlendirilmesi, beslenmenin doğası.Egzersiz toleransının değerlendirilmesi, bebeklerin fiziksel aktiviteleri.Karakteristik kalp gürültüsünü dinlerken, çocuk doktoru çocuğu bir pediatrik kardiyoloğa yönlendirir.Karın organlarının ultrasonografisi.
Modern tıbbında, gerekli ekipmanla, konjenital bir bozukluğu teşhis etmek kolaydır.
Konjenital kalp defektlerinin tedavisi
Çocuklarda kalp hastalığı cerrahi olarak tedavi edilebilir. Ancak, tüm kalp kusurlarının ameliyat edilmemesi gerektiği hatırlanmalıdır, çünkü kendiliğinden sıkılabildiği için zamana ihtiyaç duyarlar.
Tedavinin tanımlayıcı taktikleri:
- bir çeşit yardımcısı;
- kalp yetmezliğinin varlığı veya artışı;
- yaş, çocuğun ağırlığı;
- ilişkili malformasyonlar;
- yardımcısı spontan eleme olasılığı.
Cerrahi müdahale, giriş göğüsten değil femoral damardan geçtiğinde minimal invaziv veya endovasküler olabilir. Böylece küçük kusurlar kapalı, aort koarktasyonu.
Konjenital kalp defektlerinin önlenmesi
Bu konjenital bir problem olduğundan, önleme doğum öncesi dönemle başlamalıdır.
- Sigara içilmemesi, hamilelik sırasında toksik etkiler.
- Aile içinde konjenital defektlerin varlığında genetik konsültasyon.
- Gelecek annenin düzgün beslenmesi.
- Kronik enfeksiyon enfeksiyonlarının zorunlu tedavisi.
- Hipodinamik, kalp kasının çalışmasını kötüleştirir. Günlük jimnastik, masaj, bir doktor egzersiz terapisi ile çalışın.
- Hamile kadınlar ultrason taramasından geçmelidir. Yenidoğanlarda kalp hastalığı bir kardiyolog tarafından izlenmelidir. Gerekirse, zamanında bir kalp cerrahına yönlendirmek gereklidir.
- İbadethane ve tatil koşullarında, hem psikolojik hem de fiziksel olarak işletilen çocukların zorunlu rehabilitasyonu. Her yıl bir çocuk kardiyoloji hastanesinde muayene edilmelidir.
Kalp kusurları ve aşılamalar
Aşağıdaki durumlarda aşıları reddetmenin daha iyi olacağı unutulmamalıdır:
- kalp yetmezliğinin gelişimi 3 derece;
- endokardit durumunda;
- karmaşık mengene ile.
Yenidoğanlarda konjenital kalp hastalığının tedavisi
03.03.2018 çocuklar 1.361 görüntüleme
Kalp hastalığı nedir
Konjenital kalp hastalığı (CHD), intrauterin gelişim döneminde meydana gelen organın ve büyük damarların yapısının patolojik bir bozukluğudur. Çoğu zaman, bu olaylar doğru kan dolaşımını engeller. Çocuklarda böyle bir tanı yüz yenidoğanda yapılır.
Çocukta KKH tanısı son derece tehlikelidir. Ne yazık ki, tüm patoloji vakalarının yaklaşık% 35'i ölümcül. Bu tür sonuçlar yaşamın ilk ayı boyunca çocukları aşıyor.
Komplikasyonlar cerrahi girişimden daha erken başlamışsa, yeni doğanların% 70'i yaşamın ilk yılında ölmektedir. Kalp kusurlarının gelişiminin tam etiyolojisi kesin olarak belirlenmemiştir.
Gerçekte, doğuştan kalp hastalığını teşhis ederseniz, yenidoğanın mutlaka ameliyat gerektirdiği anlamına gelmez. Operasyonun yapılmadığı patoloji formları vardır.
Konjenital malformasyon nedenleri
Yenidoğanda doğuştan kalp hastalığının kesin nedenleri hala belirlenememektedir. Birçok uzmana göre, bir anomali olasılığını etkileyen sadece bir grup faktör vardır.
Çocuklarda KKH aşağıdaki olası nedenlerden dolayı gelişir:
- genetik yatkınlık;
- annede kronik patolojilerin varlığı;
- Hamile bir kadın 35 yaşın üzerindedir;
- Gebelikte ilaç kullanımı;
- kirli bir çevrede yaşamak;
- kromozomal hastalıklar;
- erken gebelikte alkol veya ilaç kullanımı;
- bir kadın tarafından taşınan viral hastalıklar.
Hamileliğin başlangıcında dolaşım sistemi ve doğmamış bir çocuğun kalbi oluşması nedeniyle, anne adayın pozisyonundan henüz haberdar olmayabilir. Bu yüzden alkol alabilir ve uyuşturucu almaya devam edebilir. Tüm bunlar, vücudun ana pompasının gelişimindeki rahatsızlıkları tetikleyebilir.
Gelecekteki yenidoğanın kalp hastalığı için en tehlikeli enfeksiyonlar influenza, kızamık ve kızamıkçık virüsleridir. Bu faktörler gelişmekte olan bir bebeğin sağlığını olumsuz yönde etkileyebilir:
- düşük tarih;
- doğmamış çocuk;
- erken doğum;
- kürtaj
Bu önemli! Doğuştan kalp hastalığının gelişmesi için en tehlikeli dönem - gebeliğin sekizinci haftasına kadar.
Güçlü ağrı kesiciler, hormonal ilaçlar ve barbitüratların kullanımı, hamile bir kadının vücudu üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.
sınıflandırma
Yenidoğanlarda konjenital kalp hastalığı çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir. Sınıflandırma, hastalığın üç ana tipini içerir.
Çocuklarda KKH aşağıdaki tiplerden biridir:
- beyaz;
- mavi;
- kan akışını engelliyor.
Hastalığın her formunun ana özelliklerini düşünün.
Beyaz UPU
Yenidoğanda doğumsal kalp hastalığının bu formu, böyle bir bozukluğu olan çocuklarda deri renginden dolayı adlandırılmıştır. Bu patoloji ile kan sağ tarafa atılır.
Kanamanın arka planına karşı, damarlardan gelen kan damarlara girer. Bu akciğerlere daha yoğun kan akışına yol açar. Pulmoner dolaşımdaki dolaşımdaki kan hacmindeki artışa bağlı olarak, büyük dolaşımdaki hacim azalır.
NOT! Beyaz defekt, interventriküler septumun bir kusurundan kaynaklanır.
Mavi UPU
Mavi kalp hastalığı, kanın sola boşaldığı bir anomalidir. Bu hastalık ile çocuğun cildi mavi bir renk tonu elde ederek siyanoza maruz kalır.
İşlem şu şekilde gerçekleşir: venöz kan arteriyel kan içine atılır, bunun sonucu olarak kan dolaşımı oksijenle yetersiz beslenir.
Kan akışına müdahale eden anomaliler
Bu formdaki çocuklarda kalp hastalığı, damarlar ve arterler arasındaki kanın reflü ile ilişkili değildir. Konjenital anomali, kapakların gelişimini, aortik arkın yerleşimini etkiler.
Valflerdeki valf sayısı değişebilir veya stenoz gelişebilir. Hata ayıklanmış kardiyovasküler sistemde, herhangi bir ihlal şiddetli alevlenmelere yol açabilir.
semptomataloji
Doğuştan kalp hastalığının ilk belirtileri yenidoğanda bile görülebilir. Genellikle, bu vücut ile ilgili bir problem hastanede bir muayene sonrasında bir doktor tarafından tespit edilir.
Belirtilen semptomların yoğunluğu doğrudan patoloji ve gelişimsel defektin derecesine bağlıdır. İşte ana işaretler:
- siyanoz;
- nefes darlığı;
- öksürük.
Fotoğrafta çocuğun cildinin doğuştan kalp hastalığı ile neye benzediğini görebilirsiniz. Yetersiz kan beslemesi nedeniyle mavimsi renklendirme elde edilir. Cildin siyanozunun sadece KKH'nin değil, diğer birçok patolojinin de bir belirtisi olduğunu hatırlamak önemlidir.
Nefes darlığı herhangi bir zamanda, ancak daha fazla aktiviteden sonra daha sık görülür. Solunum normal veya hızlı olup olmadığını birçok ebeveynin tespit etmesi zor olabilir. Bebek uyurken nefes sayısını sayma ihtiyacını belirlemek için. Tam solunum, dakikada 60'a kadar nefesle gerçekleştirilir.
Doğuştan kalp hastalığında öksürük, herhangi bir enfeksiyöz hastalık ile ilişkili değildir. Aynı zamanda, oksijenli organların yetersiz tedarikine karşı da ortaya çıkar.
CHD'li yeni doğmuş bir çocuğun ebeveynleri aşağıdaki şikayetleri dikkate alabilir:
- bir rüyada ağlamak;
- kalp çarpıntısı;
- uyuşukluk;
- uyuşukluk;
- yemeyi reddetme;
- anksiyete;
- sık regurjitasyon;
- yavaş kilo alımı;
- zayıf emme memeleri.
NOT! Doğuştan kalp hastalığının bazı aşamalarında bradikardi gelişimi mümkündür - yavaş kalp atışı.
Nadir görülen şiddetli vakalarda, çocuklarda kalp hastalığı bayılmalara neden olur. Ebeveynler vücuttaki ödem görünümünü fark edebilir. Çocuk daha çok terliyor.
Çoğu zaman, doğumdan hemen sonra yeni doğmuş bir bebekte doğuştan kalp hastalığı varlığını kurmak mümkündür. Bununla birlikte, bazen belirtiler belirgin değildir ve hastalık hafiftir. Bu durumda, uzmanlar bile gelişimsel anomaliyi fark etmeyebilir ve çocuğu anne ile birlikte bırakabilir.
Tehlikeli doğuştan kalp kusurları nelerdir?
Modern tanı yöntemleri sayesinde ultrason taraması sırasında fetustaki KKH'yi fark etmek oldukça olasıydı. Erken tanı, ilk yardımın anahtarıdır.
Tedavi zamanında başlanmazsa, kısa bir süre boyunca kalp kusuru ile yaşayabilirler. Bu konjenital hastalığın ana tehlikesidir. Tedavi doğumdan hemen sonra başlanırsa prognoz uygun olabilir.
Geç komplikasyonlar
Zamanında kaliteli yardım sağlanan kalp hastalığı olan çocuklar, hastalıklarının hoş olmayan sonuçlarıyla karşı karşıya kalabilirler. Bu patolojinin varlığında, çocuk bu tür hastalıklara daha duyarlıdır:
- enfeksiyonlar ile enfeksiyon;
- anemi;
- iskemik kalp hastalığı;
- merkezi sinir sistemi ile ilgili problemler;
- enfektif endokardit.
Bu hastalıklardan bazıları diğer hastalıkların gelişimini tetikleyebilir. Böbrekler, karaciğer ve dalak saldırı altında olabilir.
Konjenital kalp hastalığı olan bebeğin bedeni herhangi bir hastalığa daha duyarlıdır. Bu nedenle, ebeveynler özellikle yenidoğanın sağlığına duyarlı ve dikkatli olmalıdır.
tanılama
Konjenital kalp hastalığını tedavi etmeye başlamadan önce, tam bir tanı koymak ve doğru bir teşhis yapmak gerekir. Deneyimli bir kardiyolog için bile zor olabilir. Bununla birlikte, seçilen tedavi taktiği, teşhisin doğruluğuna bağlıdır.
Teşhisi doğrulamak için böyle çalışmalar gerekebilir:
- ultrason;
- EKG;
- phonocardiogram;
- Kalbin x-ışını.
Kan ve idrar testleri de ameliyattan önce alınacaktır. Şiddetli olgularda, doğru teşhis için, durumu açıklığa kavuşturmak için damarlardan kalp boşluğuna bir kateter sokulabilir.
NOT! Çocuğun doğumundan önce kalp hastalığı tanısı konulmamış olması, her zaman KKH'nin bazı formları ultrason ile belirlenmediği için doktorların hatası değildir.
tedavi
Çaresizlik yapmayın, çünkü birçok durumda doğuştan kalp hastalığını tedavi etmek mümkündür. Bu, kırıntıları tam bir yaşam ve akranlarıyla birlikte gelişme fırsatı sağlayacaktır. Çocuğun birkaç büyük kalp ameliyatı geçirmesi muhtemel olsa da.
Ne yazık ki, konjenital malformasyon için tek tedavi kalp cerrahisidir. Tıbbi ilaçların kullanımı sadece hazırlık aşamasında mümkündür.
Kalbin ne kadar büyüdüğüne, hangi bölümlerinin etkilendiğine ve çocuğun hangi durumda kaldığına bağlı olarak, seçilen yönteme bağlıdır. Bazen kalp pili, yapay bir valf veya oklüder takılabilir.
Başkan yardımından kurtulmak önemlidir. Ancak, müdahalenin ne kadar hızlı gerçekleştirileceği, bir takım koşullara bağlıdır.
Bazen tanı, kalbin vanalarının durumunda pozitif bir dinamik olduğunu gösterir. Bu durumda ameliyatla bekleyebilirsin. Gelecek yıl herhangi bir zamanda bir ameliyat planlayabilirsiniz. Bu dönemde çocuğu destekleyen ilaçlar için bir reçete doktor tarafından verilecektir.
Durumu kritik olmayan çocuklar da var, ama müdahale gerekiyor. Ameliyat, tanıdan sonraki aylarda reçete edilir.
Daha da kötüsü, devlet karmaşık olduğunda ve operasyon acilen ihtiyaç duyulduğunda. Hazırlık faaliyetleri için en fazla iki hafta ayırın ve müdahale yapın.
Ağır müşfik biçimleri var. Genellikle intrauterin gelişim aşamasında bunları öğrenmek mümkündür. Kuşkusuz bu tür haberler anne babaya acı getirir. Ancak, UPU bir cümle değildir. Annenin özel bir merkezde doğum yapması istenecek, yaşamın ilk dakikasından itibaren bebeğin profesyonellerin eline geçeceği ve tam yardım alacağı söyleniyor.
Çocuğun durumuna bağlı olarak, açık kalp ameliyatı veya minimal invaziv müdahale yapılabilir. Ancak evde tedavi hiç yapılmaz ve geleneksel yöntemler uygulanmaz.
Doğuştan kalp hastalığının spesifik önlenmesi yoktur. Bebeği korumak için, hamilelik sırasında anne dikkatli olmalı, alkol almamalı ve soğuk algınlığı durumunda halk ilaçlarıyla tedavi edilmelidir.
Ebeveynlerin ve sağlık personelinin yetkili eylemleri bebeğin hayatını kurtaracak. Yüksek kaliteli tıbbi bakım sağlarsanız, çocuk gelişim sırasında akranlarıyla tam olarak gelişir ve hatta ayak uydurur. Bununla birlikte, hiçbir durumda şansa bırakılamaz: ciddi komplikasyonlara neden olabilen sinsi bir hastalıktır. Eylemlerin dikkati ve zamanında olması, hayat kurtarmanın anahtarıdır.
Çocuklarda konjenital kalp defektleri (KKH): nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi
Çocuklarda kardiyovasküler sistemin gelişmesinde en sık rastlanan anormalliklerden biri konjenital kalp hastalığıdır. Fetal fetal gelişim sırasında ortaya çıkan kalp kasının yapısının anatomik olarak bozulması, çocuğun sağlığı ve hayatı için ciddi sonuçlar doğurur. Zamanında tıbbi müdahale, çocuklarda KKH nedeniyle trajik bir sonucu önlemeye yardımcı olabilir.
Ebeveynlerin görevi, hastalığın etiyolojisinde gezinmek ve ana tezahürlerini bilmek. Yenidoğanın fizyolojik özellikleri nedeniyle, bazı kalp patolojilerinin bebeğin doğumundan hemen sonra teşhis edilmesi zordur. Bu nedenle, büyümekte olan çocuğun sağlığını dikkatle izlemeniz ve her türlü değişikliğe cevap vermeniz gerekir.
Çocuklarda konjenital kalp defektlerinin sınıflandırılması
Konjenital kalp hastalığı damarlardan veya kalp kasından kan akışının ihlaline neden olur.
Daha erken doğuştan kalp hastalığı tespit edilirse, hastalığın tedavisinin prognozu ve sonuçları daha elverişlidir.
Patolojinin dışsal belirtilerine bağlı olarak, aşağıdaki CHD tipleri ayırt edilir:
Bu tür kusurların açık belirtilerin yokluğundan dolayı teşhis edilmesi zordur. Karakteristik bir değişim çocuğun cildinin solgunluğudur. Bu, dokudaki yetersiz miktarda arteryel kanı işaret edebilir.
"Beyaz" defekt kategorisi, pulmoner venlerin anormal drenajını, ortak atriyumun oluşumunu ve kalbin odacıkları arasındaki duvarların kusurlarını içerir.
Bu patoloji kategorisinin ana tezahürü, özellikle kulaklar, dudaklar ve parmaklar alanında göze çarpan mavi cildidir. Bu değişiklikler, arteriyel ve venöz kanın karıştırılmasıyla provoke edilen doku hipoksisine neden olur.
"Mavi" malformasyonlar grubu, aort ve pulmoner arter transpozisyonu, Ebstein anomalisi (triküspit kapakçıkların sağ ventrikül boşluğuna yer değiştirmiş yeri), Fallot tetrad ("siyanotik hastalık" denilen), dört patolojiyi birleştiren kombine bir kusur - sağ ventrikülün stenozu, aortik destrüksiyon, yüksek ventriküler septal defekt ve sağ ventrikül hipertrofisi).
Dolaşım bozukluklarının doğası gereği, çocuklarda konjenital kalp defektleri aşağıdaki tiplere ayrılır:
- Soldan sağa kan akıntısı olan mesaj (açık arter kanalı, ventriküler veya interatriyal septal defekt).
- Sağdan sola kan akıntısı ile mesaj (triküspit kapak atrezisi).
- Kan akıntısı olmadan kalp defektleri (aort darlığı veya koarktasyonu, pulmoner arter darlığı).
Kalp kasının anatomisinin ihlalinin karmaşıklığına bağlı olarak, bu konjenital kalp defektleri çocuklarda ayırt edilir:
- basit kusurlar (tek kusurlar);
- kompleks (örneğin, kalp deliklerinin ve valf yetersizliğinin daraltılması gibi iki patolojik değişimin bir kombinasyonu);
- kombine kusurlar (çoklu anomalilerin kombinasyonunu tedavi etmek zordur).
Patolojinin nedenleri
Bozulmuş kalp farklılaşması ve fetusta KKH'nin ortaya çıkması, gebelik döneminde kadına olumsuz çevresel faktörlerin etkisini ortaya çıkarmaktadır.
Rahim içi gelişim sırasında çocuklarda kardiyak anormalliklere neden olabilecek başlıca nedenler şunlardır:
- genetik bozukluklar (kromozom mutasyonu);
- Bir kadın tarafından gebelik döneminde sigara, alkol, narkotik ve toksik madde kullanımı;
- hamilelik sırasında bulaşıcı bulaşıcı hastalıklar (hamilelik ve kızamıkçık virüsü, suçiçeği, hepatit, enterovirüs vb.);
- olumsuz çevresel koşullar (artan arka plan radyasyonu, yüksek seviyede hava kirliliği, vb.);
- Hamilelik sırasında yasaklanan ilaçların kullanımı (ayrıca etkileri ve yan etkileri yeterince araştırılmamış ilaçlar);
- kalıtsal faktörler;
- Annenin somatik patolojisi (öncelikle diyabet).
Bunlar, intrauterin gelişim sırasında çocuklarda kalp hastalığının ortaya çıkmasına neden olan ana faktörlerdir. Ancak risk grupları da vardır - bunlar 35 yaşın üstündeki kadınlarda doğmuş çocukların yanı sıra, ilk trimesterde endokrin fonksiyon bozukluğu veya toksikozu olan çocuklardır.
KKH belirtileri
Yaşamın ilk saatlerinde, bir çocuğun vücudu kardiyovasküler sistemin gelişmesindeki anormallikleri bildirebilir. Aritmi, kalp çarpıntısı, nefes darlığı, bilinç kaybı, halsizlik, mavimsi veya soluk cilt bütünlüğü kalpte olası patolojileri gösterir.
Fakat KKH belirtileri daha sonra ortaya çıkabilir. Ebeveyn kaygısı ve acil tıbbi yardım, çocuğun sağlığında bu tür değişikliklere neden olmalıdır:
- Nazolabial üçgen, ayaklar, parmaklar, kulaklar ve yüz bölgesinde ciltte mavi veya sağlıksız solgunluk;
- bebeği besleme zorluğu, iştahsızlık;
- bebekte kilo alma ve boyda kalma;
- uzuvların şişmesi;
- artan yorgunluk ve uyuşukluk;
- bayılma;
- artan terleme;
- nefes darlığı (sürekli nefes darlığı veya geçici ataklar);
- duygusal ve fiziksel stresden bağımsız kalp ritminde bir değişiklik;
- kalp üfürüm (bir doktora dinlerken belirlenir);
- kalpte ağrı, göğüs.
Bazı durumlarda, çocuklarda kalp kusurları asemptomatiktir. Bu, hastalığın erken evrelerinde tanımlanmasını zorlaştırır.
Çocuk doktoruna düzenli ziyaretler hastalığın kötüleşmesini ve komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır. Her rutin muayenede doktor her zaman çocuğun kalp tonlarının sesini dinler, gürültünün varlığını veya yokluğunu kontrol eder - doğada genellikle işlevsel olan ve yaşamı tehlikeye atmayan spesifik olmayan değişiklikler. Pediatrik muayenede tespit edilen seslerin% 50'sine kadar cerrahi müdahale gerektirmeyen “minör” defektler eşlik edebilir. Bu durumda, bir pediatrik kardiyolog düzenli ziyaretleri, gözlem ve tavsiye öneririz.
Doktor bu gibi seslerin kaynağına kuşku duyuyorsa veya seste patolojik değişiklikler gözlemliyorsa, çocuk kardiyolojik muayene için gönderilmelidir. Pediatrik kardiyolog kalbi yeniden dinler ve ön tanıyı doğrulamak veya reddetmek için ek tanısal testler önerir.
Hastalığın farklı derecelerde zorluk göstermesi sadece yeni doğmuş çocuklarda görülmez. Mengeneler öncelikle ergenlik döneminde kendilerini tanıtabilirler. Tamamen sağlıklı ve aktif görünen bir çocuk, gelişimsel gecikme, mavi deri ya da cildin ağrılı solukluğu belirtileri gösteriyorsa, küçük eforlardan bile olsa, nefes darlığı ve yorgunluk gözlenmekte, daha sonra bir çocuk doktoru ve bir kardiyolog incelenmelidir.
Tanı yöntemleri
Kalp kası ve kapaklarının durumunu incelemek ve kan dolaşımındaki anormallikleri tespit etmek için doktorlar, doğuştan kalp kusurlarının tanısı için aşağıdaki yöntemleri kullanırlar:
- Ekokardiyografi, kalbin patolojileri ve iç hemodinamikleri hakkında veri sağlayan bir ultrason muayenesidir.
- Elektrokardiyogram - kardiyak aritmilerin tanısı.
- Fonokardiyografi - kulağı dinlerken erişilemeyen tüm nüansları inceleyerek, grafik biçiminde kalp tonlarının gösterilmesi.
- Kalbin Doppler ultrason - hastanın göğsünde özel sensörler bağlayarak doktorun kan akışını, kalp kapakçıklarının durumunu ve koroner damarları görsel olarak değerlendirmesini sağlayan bir tekniktir.
- Kardiyoritmografi - kardiyovasküler sistemin yapısı ve işlevlerinin özellikleri, bitkisel düzenlemesi.
- Kardiyak kateterizasyon - kavitelerde basıncı belirlemek için kalbin sağ veya sol bölümlerine bir kateterin sokulması. Bu inceleme sırasında, ventrikülografi de yapılır - kontrast ajanları ile birlikte kalp odalarının x-ışını muayenesi.
Bu yöntemlerin her biri, doktor tarafından tek başına uygulanmaz - patolojinin doğru teşhisi için, farklı çalışmaların sonuçları karşılaştırılır, bu da hemodinamiğin ana ihlallerini ortaya çıkarır.
Elde edilen verilere dayanarak, kardiyolog anomalinin anatomik versiyonunu belirler, seyrinin fazını aydınlatır ve çocukta kalp hastalığının olası komplikasyonlarını tahmin eder.
Gelecekte anne babaların herhangi birinin ailesinde kalp kusurları varsa, kadının vücudu tehlikeli faktörlerden en az birine maruz kalmıştır veya doğmamış çocuk KKH olası gelişimi riski altındadır, o zaman hamile kadın doğum uzmanı-jinekoloğu bu konuda uyarmalıdır..
Doktor, bu bilgileri dikkate alarak, doğum öncesi dönemde hastalığı teşhis etmek için tüm olası önlemleri uygulamak için, fetusta kardiyak anormallik belirtilerinin varlığına özel dikkat göstermelidir. Gelecekteki annenin görevi, bir ultrason taraması ve doktor tarafından atanan diğer muayeneleri zamanında yapmaktır.
Kardiyovasküler sistemin durumuyla ilgili doğru verilerle en iyi sonuçlar, çocuk kalp kusurlarının tanısı için en yeni ekipmanı sağlar.
Çocuklarda konjenital kalp hastalığının tedavisi
Çocukluktaki kalbin konjenital anomalileri iki şekilde tedavi edilir:
- Cerrahi müdahale.
- Terapötik prosedürler.
Çoğu durumda, bir çocuğun hayatını kurtarmanın tek şansı kesin olarak ilk radikal yöntemdir. Kardiyovasküler sistem patolojilerinin varlığı için fetusun muayenesi doğmadan önce yapılır, bu nedenle çoğu zaman bir operasyonun atanması sorusu bu dönemde kararlaştırılır.
Bu durumda doğum, kalp hastalıkları hastanelerinde çalışan özel doğum servisinde gerçekleştirilir. Çocuğun doğumundan hemen sonra ameliyat yapılmazsa, cerrahi tedavi mümkün olan en kısa sürede, tercihen yaşamın ilk yılında verilir. Bu tür önlemler, vücudun KKH - kalp yetmezliği ve pulmoner hipertansiyonun olası yaşamı tehdit eden etkilerinin geliştirilmesinden korunması ihtiyacına göre belirlenir.
Modern kalp cerrahisi, açık kalp cerrahisini ve ayrıca x-ışını görüntüleme ve transözofageal ekokardiyografi ile desteklenen kateterizasyon yöntemini içerir. Kalp kusurlarının kusurlarının giderilmesi, balon plastikler, endovasküler tedavi (duvarların ve sızdırmazlık araçlarının sokulması yöntemleri) yardımıyla etkili bir şekilde gerçekleştirilir. Cerrahi ile kombinasyon halinde, hasta tedavi etkinliğini arttıran ilaçlar reçete edilir.
Terapötik prosedürler hastalık ile başa çıkmak için yardımcı bir metottur ve daha sonraki bir dönem için bir operasyon geçirmenin mümkün veya gerekli olduğu durumlarda uygulanır. Terapötik tedavi genellikle "soluk" kötülükler için tavsiye edilir, eğer hastalık aylar ve yıllar boyunca hızla gelişmezse, çocuğun hayatını tehdit etmez.
Ergenlik döneminde edinilmiş kalp kusurları çocuklarda gelişebilir - düzeltilmiş kusurların kombinasyonları ve yeni ortaya çıkan anomaliler. Bu nedenle, patolojinin cerrahi olarak düzeltilmiş bir çocuğunun daha sonra ikinci bir cerrahi müdahaleye ihtiyacı olabilir. Bu tür operasyonlar, çoğu zaman ruhun ve çocuğun vücudu üzerindeki stresi ortadan kaldırmak ve yara izlerini önlemek için, minimal invaziv bir yöntemle gerçekleştirilir.
Kompleks kalp kusurlarının tedavisinde, doktorlar düzeltici yöntemlerle sınırlı değildir. Çocuğun durumunu stabilize etmek, yaşamı tehdit etmek ve hasta için süreyi en üst düzeye çıkarmak için, özellikle vücuda ve akciğerlere tam kan verilmesini sağlamak için adım adım cerrahi müdahaleler gereklidir.
Çocuklarda doğuştan gelen ve kazanılmış kalp defektlerinin zamanında tespiti ve tedavisi, genç hastaların çoğunun gelişmesine, aktif bir yaşam tarzının devam etmesine, sağlıklı bir vücut yapısına sahip olmasına ve ahlaki veya fiziksel olarak bozulmamasına olanak tanır.
Başarılı cerrahi ve en uygun tıbbi prognozlardan sonra bile, ebeveynlerin ana görevi çocuğun düzenli olarak pediatrik kardiyolog muayenelerini ve kontrollerini almasını sağlamaktır.