At gastrik ülser sendromu , atların mide astarını etkileyen yaygın ve ağrılı bir hastalıktır. At sahipleri ve veteriner hekimlerin yönetmesi de zor ve pahalı olabilir.
7-11 Aralık tarihlerinde Denver’da düzenlenen 2019 Yıllık Amerikan At Uygulayıcıları Derneği Konvansiyonunda veteriner katılımcılar mide ülserlerinin tedavisi hakkında bir masa tartışması için bir araya geldi. Frank M.Andrews, DVM, MS, Dipl. ACVIM (LAIM), LVMA Equine Komitesi profesörü ve At Sağlık Çalışmaları Programı müdürü ve Louisiana Eyalet Üniversitesi’nde büyük hayvan tıbbı bölüm şefi ve Sarah Reuss, VMD, Dipl. Boehringer Ingelheim ile profesyonel hizmet veterineri ACVIM, konuşmayı denetledi.
Gastrik ülserler, atın hassas mide astarının kısımları mide asidine maruz kaldığında gelişir. Midenin üst mukozasında oluşan ülserler atlarda skuamöz gastrik hastalığa (ESGD) neden olur ve alt glandüler bölgede oluşan olanlar atlarda glandüler gastrik hastalığa (EGGD) neden olur – farklı risk faktörleri ve yönetim stratejileri ile benzer koşullar. Moderatörler, glandüler hastalığın da skuamöz hastalığa göre daha zor tedavi edilme eğiliminde olduğunu belirtti.
Her iki durumu da kesin olarak teşhis etmenin tek yolu gastroskopidir (bir endoskopu burun deliğinden ve özofagustan atın midesini görüntülemek için geçirmek).
Veteriner hekimlerin ESGD için tercih ettiği tedavi omeprazoldür . “EGGD için ilk tedavi şeklim omeprazol artı sükralfattır,” dedi Reuss. “Bu işe yaramazsa misoprostol deneyebilirim.”
Genellikle üç ilacın bir kerede uygulanmasını önermez, çünkü A) Hangisinin işe yaradığını bilemezsiniz ve B) Bunları birlikte vermek, doğru zamanlanmış değilse etkinliklerini etkileyebilir.
Moderatörler daha sonra çeşitli diğer terapiler ve yönetim stratejilerini tartıştılar.
Enjekte edilebilir Omeprazol
Mevcut FDA onaylı omeprazol formu (GastroGard ticari adı) oral yoldan uygulanır. Bununla birlikte, Avustralya’daki bir ekip, umut verici sonuçlarla uzun etkili bir enjekte edilebilir form geliştirdi.
Haftada bir enjeksiyon yavaş ilerler ve mideyi atlar, Andrews açıkladı, oral form üzerinde biyoyararlanımını (emilim oranını) geliştirdi. Bu ilacı inceleyen araştırmacılar (Sykes ve ark.) Hem yassı hem de glandüler ülserlerin iyileşmesinde iyileşme olduğunu gördüler. Bununla birlikte, lisanslı ürün sadece İngiltere ve Avustralya’da mevcuttur, diyor Andrews.
Stopaj Yemi
Son yıllarda araştırmacılar, sahipler samanları alıkoyup geceleri atlardan beslenirlerse, sabah omeprazol uygularsa tedavinin daha etkili olabileceğini belirlediler. Ancak masaya katılanlar bunun gerçekten gerekli olup olmadığını sorguladılar.
Reuss, “Yüz binlerce at bunu yapmadan tedavi edildi ve gayet iyi gitti” dedi. “Bu bir kural değil, eğer pratikse, atlara geceleri yavaş besleyici, sabah GastroGard verin, sonra beslemeden önce bir saat bekleyin.
“Sınıf 2 skuamöz ülserleri olan her ortalama at için, programlarını yenilemelerini sağlamayacağım. Ama onlara, eğer yaparlarsa kovaları için daha fazla patlama yapacaklarını söyleyeceğim ”diye ekledi.
Nutraceuticals
Tartışmanın önemli bir kısmı daha sonra diyet takviyesi seçeneklerine ve etkinliklerine döndü.
Deniz topalak berry Andrews, yüksek oranda antioksidan meyvelerden yapılan bu sıvı ürünün yassı veya glandüler ülserler üzerinde hiçbir etkisi olmadığını söyledi. Bununla birlikte, daha konsantre bir form, glandüler gastrik ülserlerin oluşmasını önledi, ancak ticari olarak mevcut değildir.
SmartGut Ultra Bu ürün, diğer malzemelerin yanı sıra deniz topalak çilekleri, pektin, lesitin ve aloe vera içerir. Andrews yaptığı bir çalışmada, omeprazol tedavisini durdurduktan sonra SmartGut Ultra alan atlarda ülserlerin tekrarlanmadığını, oysa kontrollerde yaptığını söyledi. “Mide sağlığını korumak için kullanmakta oldukça rahat hissediyoruz, ancak bir tedavi olarak değil” dedi.
Purina Outlast Bu ürün, kireçlenmiş deniz yosunu içeren yavaş salınan bir antasittir. Kapsamlı seyahat eden atlar üzerinde yapılan bir çalışmada Andrews, atlar Outlast’ta iken skuamöz ülser skorlarının artmadığını, ancak kontrollerde yaptığını söyledi.
Mısır yağı Mısır yağının bazı çalışmalarda gastrik asit üretimini azalttığı gösterilmiş olsa da, Andrews ekibinin büyük bir çalışmada skuamöz ülser oluşumunu önlediğini bulamadığını söyledi. Ham veya stabilize edilmiş pirinç kepeği yağının da ülser skorları üzerinde hiçbir etkisi olmamıştır. “Bununla birlikte, mısır yağı kesinlikle kullanabileceğiniz bir şey” diye ekledi “ve ucuz.”
Andrews, “Aktif olarak çalışan atlarınız varsa, takviyeler mide sağlığını korumaya ve ülser skorlarını düşük tutmaya yardımcı olabilir, ancak hastalığı tedavi etmeyeceklerdir” dedi.
Düşük Nişasta Diyetleri
İngiltere dışında yapılan bir çalışmada, araştırmacılar omeprazol üzerindeki iki at grubunda ülser nüksünü karşılaştırdı: biri düşük nişasta diyeti ve diğeri normal diyet. Reuss, düşük nişasta grubunun, ülserleri bir ay içinde tekrarlayan normal diyetlerde bulunanlardan daha az tekrarlayan ülser yaşadığını söyledi.
Take-Evler
Andrews’ın katılımcılar için eve gönderdiği mesajlar şunları içeriyordu:
- Omeprazol hala atlarda mide ülseri (hem ESGD hem de EGGD) için temel tedavi yöntemidir.
- At glandüler gastrik hastalık genellikle sukralfat ve / veya misoprostol ile omeprazol dahil olmak üzere çoklu tedaviler gerektirir.
- Diyet, hastalığın tekrarını, özellikle ESGD’yi önlemek için önemlidir; düşük karbonhidrat (şeker) yaklaşımları faydalıdır.
- Tedavi etkinliğini en üst düzeye çıkarmak için, sabahları ilk şey omeprazol, ardından 60 dakika sonra bir saman yemeği verin.
- Takviyeler mide sağlığını iyileştirebilir, ancak mide ülserlerinin tedavisinde etkili değildir.
- Gelecekte, tedavinin başarısını artırabilecek diğer omeprazol formülasyonları mevcut olabilir.
Seansın çoğu mide ülseri tedavisi ve önlenmesine odaklanırken, kapanışta Reuss doğru tanı almanın önemini vurguladı.
“Atların her zaman önce doğru bir teşhis sağlamak ve daha sonra tedaviye yanıtı izlemek için kapsamlandırılması gerekir” dedi. “Resimlerden önce ve sonra görmeden, aslında hangi tedavilerin gerçekten işe yaradığını bilemeyiz.”