Doktorlar, doğru teşhis koymalarına ve hastanın sağlığına en az zararla tedaviyi doğru şekilde reçete etmelerine izin veren modern bir yöntemdir. Bu yöntemlerden en çok tercih edilenlerden bir tanesi de endoskopidir.
Endoskopi ve tanımı
“Endoskopi” terimi iki Yunanca kelimeden oluşmaktadır. Bunlar – endos “iç” ve skopeo “izlemek” anlamına gelmektedir. Bu yöntemi kullanırken, doktor şu veya bu doğal açıklıktan hastanın vücuduna bir endoskop yerleştirmektedir. Endoskop, uzun bir kabloyla bir monitöre bağlanan minyatür bir video kameranın adıdır.
Doktor cihazı ilerletirken ekrandaki görüntüyü incelemekte ve mukoza zarının durumu hakkında tam ve doğru bilgi almaktadır. Gerekirse, histolojik inceleme için bir doku parçası bu yöntemle alınabilmektedir. Toplanan bilgiler, patolojilerin yokluğu veya varlığı hakkında sonuca varılmasını sağlamaktadır. Aynı zamanda doğru bir teşhis koyulmasına ve tedavi reçete edilmesine olanak sağlamaktadır.
Endoskopi ve türleri
Farklı endoskopi türleri, hangi organın incelendiğine göre adlandırılmaktadır. Doktorlar şu şekilde gerçekleştirebilmektedir;
- Mide muayenesi (gastroskopi);
- Kolon muayenesi (kolonoskopi)
- İnce bağırsağın muayenesi (bağırsakoskopi);
- Kan damarlarının iç duvarlarının incelenmesi (anjiyoskopi);
- Safra kanallarının durumunun incelenmesi (kolanjiyoskopi);
- Karın boşluğunun muayenesi (laparoskopi)
- Özofagusun muayenesi (özofagoskopi);
- Trakea ve bronşların incelenmesi (trakeobronkoskopi);
- Beynin ventriküllerinin muayenesi (ventriküloskopi);
- Mesane duvarlarının incelenmesi (sistoskopi);
- Etkilenen bölgenin sınırlarını açıkça belirlemek için bir kontrast madde kullanan çalışmalar (kromokolonoskopi ve kromogastroskopi);
- Gırtlak muayenesi (laringoskopi).
Endoskopik video kapsül yöntemi bir prosedürün sınıflandırılması için başka bir kriter prosedürdür.
Video kapsül endoskopisi
Bu, modern bir yöntemin adıdır. Bir kablo ile bir monitöre bağlı bir endoskop yerine, doktor bir video kameralı otonom bir kapsül kullanmaktadır. Hasta onu yutmakta ve daha sonra doğal peristaltizm nedeniyle gastrointestinal sistem boyunca hareket etmektedir. Bununla birlikte kapsül hareket halindeyken yüksek çözünürlüklü video kaydı yapmaktadır. Bu sistem ile görüntü alıcıya iletilmektedir. Hastaya sabitlenmiş bir alıcı ve kayıt cihazı kullanılmaktadır. İşlemin süresi 10-12 saat olup, bu süre zarfında hasta en ufak bir rahatsızlık hissetmemektedir.
Endoskopi ve belirteçleri
Endoskopi, aşağıdakilerden şikayet devam ederse hastaya reçete edilmektedir;
- Sol veya sağ tarafta ağrı, epigastriumda ağrılı hisler;
- Mide ekşimesi, ağızda acılık, geğirme, mide bulantısı;
- Yutma zorluğu;
- Bağırsaklarda veya gırtlakta yabancı bir cisim hissi;
- Anüsten deşarj;
- İştahta bozulma;
- Gözle görülür kilo kaybı.
Endoskopik muayene aşağıdakiler için endikedir;
- Dispepsi sendromu – bağırsak ve / veya mide;
- Gastrointestinal sistemde gelişen bir tümör şüphesi;
- Bağırsak tıkanıklığı sendromu;
- Mukoza zarları üzerinde yıkıcı etkisi olan ilaçların uzun süreli kullanımına duyulan ihtiyaç;
- Karın ağrısı sendromu;
- Gastrointestinal sistemde açılan kanama.
- Uzun süreli inflamatuar süreçler.
Yalnızca doktorlar semptomları doğru bir şekilde yorumlayabilmekte ve gerekirse bir talepde bulunabilmektedir.
Modern tıpta, endoskopi randevusu için endikasyonlar hakkında aktif bir tartışma bulunmaktadır. Bu nedenle belirli bir endoskopi tipini reçete eden doktor, tüm riskleri tartmalı ve çalışmanın faydalarını aşmadıklarından emin olmalıdır.
Endoskopi ve konrendikasyonları
Endoskopi nispeten güvenli bir yöntemdir. Bununla birlikte, hem mutlak hem de göreceli olarak kontrendikasyonları vardır. Bu ise, şunları içermektedir;
- Beyindeki akut dolaşım bozuklukları;
- III dereceye kadar gelişen kalp ve pulmoner yetmezlik;
- Aort anevrizması, guatr veya boyun deformitesi gibi yemek borusundaki patolojik değişiklikler;
- Bilinç kaybı (bu durumda istisna, anestezi durumudur).
Endoskopinin mümkün olduğu göreceli kontrendikasyonlar vardır. Ancak durum olumsuz bir senaryoya gidebilmektedir. Bu nedenle özellikle dikkatli tıbbi gözetim altında gerçekleştirilmektedir.
- Evre III’e kadar gelişen hipertansiyon;
- Zihinsel hastalık;
- Koroner yetmezlik;
- Hemofili ve kan pıhtılaşmasının bozulduğu hematopoietik sistemin diğer hastalıkları;
- Nazofarenks ve inflamatuar nitelikteki solunum yollarının akut hastalıkları;
- Aort anevrizması.
Bunun dışında hastanın genel ciddi durumu, bir endoskop yardımı ile muayene için göreceli bir kontrendikasyon olarak kabul edilmektedir.
Endoskopi işlemi nasıl yapılmaktadır?
Muayene prosedürü hastaya hangi tip endoskopinin yapılacağına bağlıdır. Örnegin; gastroskopi sırasında, bir kabloyla monitöre bağlanan minyatür bir kamera olan bir endoskop, ağız ve yemek borusu yoluyla mideye sokulmaktadır. Bu işlem sırasında, Gag refleksinin yoğunluğunu azaltmak, nazofarenksteki kasları gevşetmek ve rahatsızlığı azaltmak için doktor dilin ve boğazın köküne lokal anestezik sprey uygulayabilmektedir.
Muayene prosedürü sadece birkaç dakika sürmektedir. Bu süre zarfında endoskopist, mukoza zarının net ve ayrıntılı görüntülerini alarak tanımaya çalışmaktadır. Ayrıca gerekirse doku örnekleri bu yöntem ile alınabilmektedir.
Akciğerleri ve bronşları incelerken, endoskop dikkatli bir şekilde gırtlaktan sokulmaktadır. Bunun dışında sistoskopi üretra yoluyla gerçekleştirilmektedir. Laparoskopi için ise, cihazın karın boşluğuna yerleştirildiği küçük, hızlı iyileşen delikler yapılmaktadır.