Anne sütü bebeklerin Covid-19 savunmasını uyarır: Jama'da bir araştırma
Anne sütü ve Covid-19: Policlinico Umberto ile ortaklaşa yürütülen bir çalışmada SARS-CoV-2 pozitif annelerin bebeklerini doğumda inceledim. JAMA Network Open'da yayınlanan sonuçlar
Doğum sırasında SARS-CoV-2 pozitif olan bir annenin enfeksiyonu yenidoğanına bulaştırma olasılığı çok nadirdir: bu iki yıllık pandemi sırasındaki klinik deneyim bunu göstermiştir.
Fakat yenidoğanı koruyan mekanizmalar nelerdir? Bu, Roma'daki Policlinico Umberto I ile işbirliği içinde bir çalışma yürüten Bambino Gesu Çocuk Hastanesi'ndeki araştırmacılar tarafından sorulan sorudur.
JAMA Network Open'da yayınlanan çalışma, virüs bulaşmış annelerin sütü sayesinde bu yenidoğanların Covid-19'a karşı kendi bağışıklık savunmalarını geliştirebildiklerini gösteriyor.
ANNE SÜTÜ VE ANTİ-COVID-19 SAVUNMALARI ARAŞTIRMASI
Az önce yayınlanan araştırma, Multimodal Laboratuvar Tıbbı ve Policlinico Umberto I'nin Neonatoloji, Patoloji ve Yenidoğan Yoğun Bakım Kompleks Operatif Birimi çerçevesinde Bambino Gesu Çocuk Hastanesi İmmünolojik Teşhis Araştırma Birimi tarafından desteklenmiştir.
Çalışma, Kasım 28 ile Mayıs 2020 arasında Policlinico Umberto I'de doğum yapan 2021 kadın ve yeni doğan bebeklerini içeriyordu.
Çoğu asemptomatik olmasına rağmen, tüm kadınların hastaneye kabul swabını takiben doğumda SARS-CoV-2 testi pozitif çıktı.
Kadınların hiçbiri o sırada Covid-19'a karşı aşılanmamıştı. Araştırmacılar, doğum sırasında annenin bu durumunun bebeğin bağışıklığını etkileyip etkilemediğini ve nasıl etkilediğini araştırmak için yola çıktı.
ANNE SÜTÜNDE ANTİKOR KORUMASI
Genel olarak anne, kendi antikorlarını plasenta yoluyla aktararak yaşamın ilk gün ve aylarında bebeğini korur.
Bunlar, enfeksiyona veya aşılamaya yanıt olarak üretilen ve annenin kanında bulunan IgG antikorlarıdır (veya immünoglobulinlerdir).
Bu mekanizma, yeni doğan bebeğe, kendi antikorlarının yokluğunda annesinin antikorlarını kullanmasına izin vererek pasif koruma sağlar.
Anne emziriyorsa, annenin solunum yollarının mukoza zarları (ve bağırsaklar) tarafından üretildiğinden ve yenidoğanın enfeksiyona karşı yardımcı olmalarına yardımcı oldukları için, mukozal antikorlar adı verilen başka bir antikor türünü (IgA) bebeğe aktarır. soğuk algınlığı veya grip gibi mukozal enfeksiyonlar.
Araştırmacılar, doğum anında koronavirüs pozitif annelerin durumunda bu koruyucu mekanizmanın nasıl çalıştığını inceledi.
Annelerin kanında ve sütünde ve ayrıca yenidoğanların kanında ve tükürüğünde SARS-CoV-2'ye karşı spesifik immünoglobulinlerin varlığını araştırdılar ve ölçtüler.
Tükürük, mukoza zarlarını koruyan ve pandemi deneyiminin SARS-CoV-2 enfeksiyonuna karşı genellikle çok etkili olduğunu gösteren IgA antikorları içerir.
Testler doğumdan 48 saat sonra yapıldı ve iki ay sonra tekrarlandı.
YENİDOĞAN TÜKÜĞÜNDE ÖZEL ANTİKORLAR
Testlerin sonuçları, doğumdan iki ay sonra annelerin kanında virüse özgü antikorların bulunduğunu, ancak 48 saatte olmadığını gösterdi.
Bu tahmin edilebilir bir sonuçtur, çünkü bağışıklık sisteminin IgG immünoglobulinleri üretmek için iki haftaya ihtiyacı olduğunu biliyoruz.
Öte yandan, sütte spesifik IgA antikorları doğumdan 48 saat sonra mevcuttu ve antikor üretimi için mukozal yanıtın vücudun sistemik yanıtından daha hızlı olduğunu gösteriyordu.
Bu bulgularla uyumlu olarak, bebeklerin kanlarında ne 2 saatte (çünkü anne doğumdan önce olmadığı için plasentadan bulaştıramadı) ne de doğumdan iki ay sonra kanlarında SARS-CoV-48 spesifik IgG yoktu. (çünkü bebekler virüs tarafından saldırıya uğramamıştı ve enfekte olmamıştı).
Öte yandan, tükürükte virüse karşı mukozal antikorlar yalnızca 48 saatte değil, doğumdan iki ay sonra da, sadece anne sütüyle beslenen bebeklerde mevcuttu: 17'e kıyasla 13'si (iki ikiz grubu dahil).
Bu şaşırtıcı bir ilk sonuç çünkü aynı zamanda anne sütündeki antikorların varlığı, artık koronavirüs pozitif olmadığı için önemli ölçüde azaldı.
Çocuklarda bir şey, salt pasif koruma mekanizmasının ötesine geçiyor gibi görünüyor.
COVID AŞISI OLARAK ANNE SÜTÜ
48 saat sonra anne sütüyle beslenen bebeklerin tükürüklerinde diğer bebeklerde olmayan özel mukozal antikorlar vardı.
İki ay sonra, anneler onları üretmeyi bırakmış olsa bile bu antikorlar mevcut olmaya devam etti.
Araştırmacılar için bu, anne sütünün sadece pasif koruma sağlayarak, yani annenin ürettiği antikorları bebeğe aktararak değil, aynı zamanda bebeğin kendi bağışıklık savunmasını üretmesine yardımcı olarak da temel bir rol oynadığının kanıtıdır.
Mekanizma bir aşınınkine benzer görünüyor.
Enfekte anneler tarafından üretilen IgA, virüsün yüzeyinde ifade edilen Spike proteinine bağlanarak, anneden yenidoğana emzirme yoluyla aktarılacak olan bir bağışıklık kompleksi adı verilen bir molekül oluşturur.
Anneden miras alınan IgA-Spike kompleksinin immünojenik olduğu kanıtlanmıştır, yani yenidoğanın kendi koruyucu IgA'sını üretebilmesi için bağışıklık sistemini SARS-COV-2'ye karşı antikor üretmesi için uyarır.
BEKLENTİLER
Bambino Gesu'da İmmünoloji Teşhisi başkanı Dr Rita Carsetti, bu mekanizmanın ilk kez gösterildiğini söylüyor.
Artık anne sütünün bebeğin kendi bağışıklık savunmasını geliştirmesine nasıl yardımcı olabileceğini biliyoruz.
Sistem, emzirme sırasında annede bulunan diğer birçok patojen için de aynı şekilde çalışabilir”.
Ayrıca: 'Şu anda yeni doğanlar için aşı bulunmamaktadır.
İmmün kompleksler, çocuğu yaşamın ilk günlerinde koruyabilecek bir oral bağışıklama sistemi olabilir.
Araştırma, "şimdi iki yönde genişletilecek ve genişletilecek: bir yanda hamilelik sırasında Kovid-19 aşısı olan anneler ve diğer yanda Sitomegalovirüs ve Solunum Sinsitiyal Virüsü gibi yaygın enfeksiyonlar.
Unutulmamalıdır ki hamilelik sırasında aşılama, plasentadan geçen antikorlar sayesinde annenin yeni doğan bebeğini koruma becerisini artırmada en etkili araç olmaya devam etmektedir'.
Gianluca Terrin, bu araştırmanın sonuçları, “SARS-Cov2 enfeksiyonu gibi aşırı durumlarda bile emzirmeyi teşvik etmek için anne ve yenidoğan arasındaki teması teşvik etmek için organizasyonel ve iletişimsel bir bakış açısıyla her türlü çabanın gösterilmesi gerektiğinin” altını çiziyor. , Policlinico Umberto I Neonatoloji Birimi Direktörü.
Araştırmanın "COVID-19'un ikinci ve şiddetli yayılma dalgası sırasında tam bir acil durum boyutunda yürütüldüğünü" vurgulayan Prof. Terrin, "Bu önemli sonuçlar, I. Policlinico Umberto'nun büyük yardım müdahalesine nasıl eşlik edildiğini gösteriyor. Yaşamın erken evrelerinde bağışıklık tepkisinin gelişim mekanizmalarının bilgisine ilişkin önemli bilimsel ilerlemeye yol açan gözlemlenen fenomenlerin doğru bir şekilde incelenmesiyle, bu da diğer klinik uygulama alanlarında da etkileri olabilir”.