Karpal tünel sendromu, el ve el bileğinde ağrı, uyuşma, karıncalanma ve güçsüzlüğe neden olan yaygın bir problemdir. Bu hastalığın temel oluşma mekanizması ilk 3 parmağın tamamını ve yüzük parmağının yarısını uyaran median sinirin el bileğinden geçerken karpal tünel denilen alanda sıkışmasıdır. Bu sıkışma sonrasında yukarıda belirtilen semptomlar ortaya çıkabilir.
Karpal Tünel Sendromu Neden Olur?
Karpal tünel sendromu genellikle tek bir nedenden değil, birden fazla faktörün bir araya gelerek median siniri sıkıştırması sonucu oluşmaktadır.
Aşağıda sendromunun oluşumuna neden olabilecek risk faktörleri sıralanmıştır:
- Genetik olarak daha dar ve küçük bir karpal tünele sahip olmak.
- El bileğinde meydana gelen travmalar (Kırık, çıkık, burkulma)
- Artmış klavye ve mouse kullanımı
- Hormonal veya metabolik değişiklikler (Hamilelik ve menopoz)
- Mesleki olarak el ve el bileğinin fazla kullanımı (Bahçıvan, marangoz,mutfak personeli, şoförler vb.)
- Aşırı kilo
- Şeker hastalığı (Diyabet)
- Tiroid hormonu dengesizlikleri
- İltihaplı romatizma (Romatoid Artrit)
Karpal Tünel Sendromu Belirtileri
Karpal tünel sendromunun belirtileri şu şekilde sıralanabilir:
- Parmaklarda karıncalanma, yanma ve ağrı
- Parmaklarda şişlik hissi
- Küçük objeleri tutma ve kavramada zorluk
- El kasları kuvvetinde azalma
- Geceleri artan ve uykuyu bölen ağrı ve uyuşma
Karpal tünel sendromunun belirtileri yavaş yavaş başlar. İlk zamanlarda daha seyrek olan belirtiler genellikle kısa sürer, problem ilerledikçe şikayetlerin sıklığı ve süresi artar. Gün içerisinde semptomlar; araba kullanmak, kitap okumak veya bilgisayar kullanmak gibi el bileğini zorlayıcı hareketler sırasında artmaktadır. Hastalarda gece semptomları çok yaygındır. Uyku sırasında bilekte bükülme meydana geldiğinden dolayı şikayetler kişiyi uyandıracak kadar artabilir.
Karpal Tünel Sendromu Tanısı
Karpal tünel sendromunun tanısı konulurken, hastanın hikayesi ve tıbbi geçmişi hekim tarafından detaylı olarak dinlenir. Hastanın mesleği, çalışma şartları ve eşlik eden hastalıkları tanı için oldukça önemlidir.
Tanının doğru bir şekilde konulması için fiziksel muayene ve testler yapılır. Doktorunuz el, el bileği ve omzu detaylı olarak değerlendirir. Ayrıca, karpal tünel probleminde görülen şikayetler boyun fıtığı semptomlarına benzeyebileceğinden boyun bölgesi de detaylı olarak değerlendirilmelidir. Boyun fıtığı ile ilgili detaylı bilgi için Boyun Fıtığı Belirtileri ve Boyun Fıtığı Tedavisi yazımızı okuyabilirsiniz. Bu bölgelerin kas kuvveti ve duyusal hassasiyeti mutlaka değerlendirilmelidir.
Aynı zamanda karpal tüneli basınç altında bırakan fiziksel testler yapılır. Bu testler karpal tünel sendromu testi olarak da adlandırılabilir. Bu testlerden biri olan Tinel testi, karpal tünel üzerine refleks çekici ile vurularak uygulanır. Bu test sonunda hastanın şikayetleri tetiklenirse test pozitif olarak sonuçlanır. Falen testi olarak adlandırılan diğer testte ise hastalardan ellerinin dış kısımlarını gövdelerinin önünde birleştirmeleri ve 1 dakika boyunca bu pozisyonda tutmaları istenir. Test sırasında ağrı, uyuşma ve karıncalanma gibi belirtiler olması testin sonucunun pozitif olduğunu gösterir.
Karpal tünel sendromunun kesin tanısını koymak için en sık kullanılan test Elektromiyografi (EMG)’dir. Bazı vakalarda ise altta yatan başka bir sebebin varlığı düşünülüyorsa manyetik rezonans (MR), röntgen veya ultrasondan faydalanılabilir.
Karpal Tünel Sendromu Tedavisi
Karpal tünel sendromu tedavisi ameliyat ve ameliyat dışı yöntemler olmak üzere iki kısma ayrılır. Çoğu vakada erken teşhisle beraber ameliyat dışı yöntemler ile tedavide başarı sağlanır.
Ameliyat Dışı Yöntemler
- Yanlış Alışkanlıkları Değiştirme: Tedavinin ilk aşamalarında el bileğini zorlayacak hareketlerden kaçınılması veya sürelerinin azaltılması bulunmaktadır. Aynı zamanda mesleki olarak el ve el bileğini çok kullanan kişilerin, çalışma ergonomilerini düzenlemek için gerekli bilgiler verilmelidir.
- Karpal Tünel Sendromu Egzersizleri ve Fizik Tedavi: Karpal tünel sendromunda ağrı, ödem ve uyuşukluk gibi şikayetlerin iyileştirilmesinde egzersizler ve fizik tedavi uygulamaları büyük önem taşır.
- El Bileği Atelleri: Median sinir üzerine binen baskıyı azaltmak için el bileği atelleri kullanılabilir. Atellerin gece kullanımı, uyuşma ve karıncalanmayı önleyerek daha iyi uyumanıza yardımcı olur.
- İlaçlar: Bilekte bulunan şişliği azaltmak ve ağrıları önlemek için ağrı kesici ve iltihap önleyici ilaçlar kullanılabilir.
Karpal Tünel Sendromu Fizik Tedavisi
Şikaytlerin azaltılmasında fizik tedavi büyük önem taşır. Karpal tünel sendromu fizik tedavisi için manuel terapi sıkça uygulanan bir yöntemdir. Elle yapılan tedavi anlamına gelen manuel terapi ve masaj gibi teknikler sağlıklı bir bilek eklemi ve kas yapısı açısından önemlidir. Uygulanacak tekniklerin kişiye özel olarak seçilmesi gerekmektedir.
Tedavide aynı zamanda elektroterapi ve bantlama gibi farklı teknikler de uygulanmaktadır. Uygulanan bu teknikler el bileğini destekler, el bileğinden geçen kasların ve median sinirin dolaşımını artırır.
Karpal tünel sendromunun tedavisinde egzersiz de büyük öneme sahiptir. Germe, kuvvetlendirme ve sinir kaydırma egzersizleri bilek çevresindeki kas ve diğer dokuların iyileşmesine destek olarak tedavinin başarıya ulaşmasını sağlar.
Karpal Tünel Sendromu Ameliyatı
Ameliyat dışı tedavi seçeneklerinden fayda sağlayamayan, şikayetleri devam eden karpal tünel sendromu vakalarında ameliyat seçeneği düşünülebilir. Cerrahi müdahale ile median sinir üzerine baskı yapan bağ kesilerek, sinir üzerindeki hasar önlenecektir.
Açık ve artroskopik (kapalı) cerrahi olmak üzere 2 çeşit cerrahi tipi vardır. Doktor, hastanın genel sağlık durumu, kişisel ihtiyaçları ve semptomlarının şiddetine göre uygun cerrahi yönteme karar verir.
Ameliyat sonrasında kişinin fonksiyonlarına geri dönmesi için mutlaka uygun bir egzersiz ve rehabilitasyon programına başlanması gerekmektedir.
Moovbuddy uygulaması üzerinden Karpal Tünel Sendromuna yönelik el ve el bileğinin esnekliğini ve kuvvetini artıracak, sinir üzerindeki dolaşımı düzenleyecek çok sayıda egzersize ulaşabilirsiniz.