Beynin bir bölgesine kan akışı kesildiğinde bir felç oluşur. Bu olduğunda beyin hücreleri oksijenden yoksun kalır ve ölmeye başlar.
Bir hemorajik inme, bir arterdeki kanın beyne kanamaya başladığı zamandır. Bu zayıflatılmış bir kan damarı çevreleyen beynin içine doğru patladığı ve kan aktığı zaman olur.
Sızan kan basıncı beynin hücrelerine zarar verir ve sonuç olarak hasarlı alan düzgün çalışamaz.
Nedenler
İki ana tip hemorajik inme vardır:
- İntraserebral kanama: Kanama, beynin içinde meydana gelir. Bu en yaygın hemorajik inme türüdür.
- Subaraknoid kanama: Kanama beyin ve onu örten zarlar arasında gerçekleşir.
Her iki tip hemorajik inme geleneksel inme risk faktörlerine sahiptir.
Ek olarak, intraserebral hemoraji için risk faktörleri şunlardır:
- Hipertansiyon – en yaygın neden.
- Serebral kavernöz işlev bozuklukları – kan damarları beyinde doğru şekilde oluşmadığında.
- Arteriyovenöz malformasyonlar (AVM’ler) – kan damarlarının yanlış şekilde meydana geldiği ve anormal şekilde birbirine karışmış bir ağa yol açan genetik bir durumdur.
AVM’ler tipik olarak beyin ve omurgada görülür. Beyinde meydana gelirse, damarlar kırılabilir ve beyne kanamaya yol açabilir. Bu bozukluk nadirdir.
Subaraknoid kanama için risk faktörleri en sık:
- AVM’ler
- Kanama bozuklukları
- Kafa travması ve travma
- kan inceltici ilaç
- serebral anevrizma adı verilen bir kan damarının duvarındaki kabarıklık
Bir anevrizma, arter duvarının zayıflamasına neden olarak boyutunda artabilir. Bir anevrizma patlarsa, kontrolsüz kanama meydana gelebilir.
belirtiler
Hemorajik inme belirtileri değişebilir, ancak ortak belirtiler şunlardır:
- ani şiddetli baş ağrısı
- görüş değişiklikleri
- denge veya koordinasyon kaybı
- hareket edememek
- kol veya bacakta uyuşma
- nöbetler
- konuşma kaybı veya konuşmayı anlama zorluğu
- karışıklık veya uyanıklık kaybı
- mide bulantısı ve kusma
- bilinç kaybı
Her iki tip hemorajik inmenin ek belirtileri şunlardır:
- Vücudun herhangi bir yerinde felç veya uyuşma
- parlak ışığa bakamama
- boyun bölgesinde sertlik veya ağrı
- el titreme
- Kalp atışı ve solunumunda sık dalgalanma
- yutma güçlüğü
Komplikasyonlar
Diğer tıbbi sorunlara ek olarak, bir inme geçici veya kalıcı sakatlığa neden olabilir. Bu, beyne kan akışının ne kadar kesintiye uğradığına ve beynin hangi kısmının etkilendiğine bağlıdır.
Olası komplikasyonlar şunlardır:
- kan pıhtıları
- yutma veya konuşma zorluğu
- zatürree
- mesane kontrolünün kaybı
- hafıza kaybı veya düşünme zorlukları
- Ağrı
- duygusal problemler
- beyin şişmesi
- nöbetler
- depresyon
Teşhis
Hemorajik inme teşhisi için, kapsamlı bir tıbbi öykü ve fizik muayene genellikle gereklidir.
Fizik muayenede, doktor görünür belirtileri ve semptomları arayacaktır. Bir kişinin zihinsel uyanıklığını, koordinasyonunu ve dengesini kontrol ederler. Yüzdeki uyuşukluk ya da güçsüzlük, kafa karışıklığı ve konuşma sorunları, doktorların aradığı diğer işaretlerdir.
Birkaç farklı inme türü olduğundan, beynin içinde kanama olup olmadığını bulmak için görüntüleme testleri yapılmalıdır. Hemorajik inme için bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları genellikle en hızlı ve en kullanışlı testlerden biridir.
Diğer testler şunları içerir:
- manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
- kan testleri
- MRI anjiyografi, boya beyne enjekte edilir
Hemorajik inmenin tanısını doğrulamak için bir elektroensefalogram (EEG) veya lomber ponksiyon (spinal tap) yapılabilir.
tedavi
Hemorajik inme tehlikeli ve tıbbi bir acil durumdur. Ulusal İnme Derneği’ne göre, tüm inmelerin sadece yüzde 15’i hemorajiktir, ancak tüm inme ölümlerinin yaklaşık yüzde 40’ından sorumludurlar.
Hemen tedavi hayat ve ölüm arasındaki fark olabilir. Acil tedavi, kanamanın kontrol edilmesine ve ayrıca beyindeki basıncın azaltılmasına odaklanır.
Kan inceltici veya benzer ilaçlar alan bir kişi, etkilerini önlemeye yardım etmek için ilaç verilebilir. Doktorlar sıklıkla, kan damarlarını sıkılaştırmaktan ve nöbetlerden korumak için kan basıncını düşürmek ve beyindeki basıncı azaltmak için ilaç reçete ederler.
Kanama durduğunda, bir kanamanın tekrar olmasını önlemek için cerrahi bir seçenek olabilir. Cerrahi hemorajik inme ile ilişkili kan damarı anormalliklerini de tamir edebilir. Anevrizma cerrahi klips ile tamir edilebilir.
Kişi bir an önce tehlikedeyse, tedavinin bir sonraki aşaması rehabilitasyona odaklanır. Amaç, güçlerini yeniden kazanmalarına yardımcı olmak, mümkün olduğu kadar çok işlevi kurtarmak ve bağımsız yaşama geri dönmek.
İyileşme derecesi, beynin alanına ve inme ile hasar gören doku miktarına bağlıdır.
Bir doktor her birey için en iyi rehabilitasyon programını belirleyecektir. Kişinin yaşını, genel sağlığını ve felçten sakatlık derecesini hesaba katarlar.
Tedavi konuşma, fiziksel ve mesleki terapi içerebilir. Terapi ve ilaç depresyona yardımcı olmak ve bir kişinin akıl sağlığını izlemek için de kullanılabilir.
Yaş faktörleri
Ulusal İnme Derneği’ne göre inme riski yaşla birlikte artmaktadır. 55 yaşından sonra inme riski her on yılda bir kişi yaşıyor.
Konturlar genellikle yaşlı insanları etkilese de, çocukları ve gençleri de etkileyebilir. Çocuklarda hemorajik inme yetişkinlerde olduğu gibi aynı nedenlere sahiptir. Genellikle çocuklar hemorajik inme yol açabilecek kan damarı sorunları ile doğarlar.
Ulusal İnme Derneği, çocukların herhangi bir yaşta etkilenebilmesine rağmen, en büyük inme riskinin iki dönemde olduğunu söylemektedir:
- hayatın ilk yılı
- doğumdan hemen önceki ve sonraki dönem
Yeni doğanlar ve çocukları teşhis etmek ve tedavi etmek çoğu insanın inme geçirdiğini düşünmüyor. Çocuk Nörolojisi Vakfı’na göre en yaygın hemorajik inme tipi bir intraserebral kanamadır.
Çocuklarda en çok inme, vücudun bir tarafındaki zayıflık, denge sorunu ve konuşma zorluğu gibi ani nörolojik sorunlara neden olur. Çocuklar için tedavi seçenekleri yetişkinler için çok benzer.
Bir çocukta hemorajik inmenin uzun süreli etkileri, inmenin yeri ve şiddetine bağlıdır. Bazı çocuklar, daha uzun süreli tedaviye ihtiyaç duyulduğunda, nöbetler gibi kalıcı etkiler yaşarlar.
Öğrenme ve konuşma zorlukları gibi bazı problemler sadece zamanla açıklanabilir. Fiziksel ve konuşma terapisi standart tedavilerdir.
Çocuklar beyinlerinden hala büyüdüğü için inme döneminden yetişkinlere göre daha hızlı iyileşme eğilimindedirler. Sonuç olarak, normal bir yaşam tarzına daha erken dönme şansları daha yüksektir.
önleme
Bazı durumlarda hemorajik inmeler önlenebilir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, her yıl 4 inme 1 tekrar eder.
Risk faktörlerini ve önleyici tedbirleri anlamak çok önemlidir. Daha yüksek risk altındaki kişiler, sigara içenler ve aşağıdakilerden bir veya daha fazlasına sahip olanları içerir:
- yüksek tansiyon veya yüksek kolesterol
- diyabet
- Aşırı kilolu olmak
- bir aile inme öyküsü
- kalp hastalığı veya bozukluğu
Kadınlar ve Afrikalı Amerikalılar inme riskinde. Ulusal İnme Derneği’ne göre, Afrikalı Amerikalılar çoğunlukla iki kat daha fazla risk altındadırlar çünkü yüksek tansiyon, diyabet ve obezite için diğerlerine göre daha eğilimlidirler.
Önleyici tedbirler şunları içeren bir kalp-sağlıklı yaşam tarzının uygulanmasını içerir:
- egzersiz
- tütün ürünlerinden kaçınmak
- sağlıklı bir kiloda kalmak
- kalp-sağlıklı beslenme seçimlerini yapmak
- stresi doğru yönetmek
İnsanlar her zaman hemorajik inme belirtilerinden şüphelenildiğinde tıbbi yardım almalıdır.