Metadon, opioid kullanım bozukluğu için özellikle eroin bağımlılığının üstesinden gelmesine yardımcı olmak için tedavi ve zarar azaltma yaklaşımı olarak reçete edilen sentetik bir opioid ilaç veya ilaçtır. Güçlü bir ağrı kesici, metadon da bazen şiddetli ağrıyı tedavi etmek için reçete edilir. Metadonun temel terapötik etkileri, eroin çekilme semptomlarını azaltmak, eroin ve diğer opiatların öfori üretmesini önlemek ve ağrı algısını azaltmaktır.
Metadon bir tablet, toz veya sıvı olarak görünebilir ve tipik olarak yeşil şurup şeklinde tatlı bir portakal veya vişne aromalı içecek şeklinde ölçülen bir oral doz olarak uygulanır. Nispeten yeni bir metadon formülü olan metadon, metadondan on kat daha güçlüdür ve daha küçük bir doz verilmesini gerektirir.
Neden Metadon Kullanmalı?
Eroine bağımlı kişilerin metadonu kullanmasının üç temel nedeni vardır: eroini bırakma, acıyla başa çıkma ve eroin enjekte etmenin neden olduğu zararı azaltma.
Bir tedavi olarak, metadon aslında opioid bağımlılığını durdurmaz; bunun yerine, eroin için bir alternatiftir. Metadonun reçeteli olarak kullanıldığı insanlar, metadon opioid reseptörlerini genellikle eroin tarafından bloke edilen opioid reseptörlerini bloke ettiği için, fiziksel seviyedeki opioidlere hala bağımlıdırlar. Bu, insanların uzun süre yüksek dozda aldıklarında eroin için hissettikleri özlemi durdurur ve onları eroin çekilmesinden hasta hissetmelerini önler.
Ağrı Yönetimi için Metadon
Metadon bazen kimi zaman kanserden muzdarip insanların yaşadığı acı gibi ciddi akut veya kronik ağrı için reçete edilebilir. Çok çeşitli başka ağrı kesici seçenekler olmasına rağmen, metadonun iyi bir seçim olmasının klinik nedenleri vardır.
Metadon, bazen kanser ve diğer ağrılı durumların yanı sıra şiddetli fiziksel acı çeken kişilerin yaşadığı şiddetli duygusal ve zihinsel ıstırabın ele alınmasında yardımcı olabilir.
Eroine bağımlı hale gelen insanlar genellikle geçmişte yaşanan travmadan kaynaklanan yüksek oranda duygusal acıya sahip olduklarından, metadon da çekilme sırasında bunaltıcı olabilen duygusal ağrının engellenmesinde faydalıdır. Duygusal ve fiziksel ağrı için vücudun sinyallerinde çok iyi bir örtüşme vardır ve metadon her iki ağrı türünü de ele aldığından, bu insanların “normal” hissetmelerine ve bu şekilde dikkati dağılmadan hayatlarına devam etmelerine izin verebilir. Onları eroin arayışlarına yol açabilecek acı.
Bu, tedavi edilmeyen bir probleme veya patolojiye sahip insanlar açısından ilaç kullanımını açıklayan bir teori olan kendi kendine ilaç hipotezi ile tutarlıdır - örneğin, tedavi edilmemiş ağrı veya tedavi edilmemiş travma sonrası stres bozukluğu (PTSD). Eroin, bu koşulların her ikisinin de semptomlarını uyuşturabilir ve hayatı daha dayanılmaz kılabilir. Bu nedenle, kendi kendine ilaçlama hipotezine göre, eroin kullanan kişiler ağrılarını ya da TSSB semptomlarını eroinle “kendi kendine ilaçlandırır” ve metadon ile daha etkin bir şekilde yapabilirler.
Temel Sorunlarla Başa Çıkmak
Metadon sadece acıyı, hoş olmayan duyguları ve istekleri engellemek için fiziksel düzeyde çalışıyor olduğundan, eroin bağımlılığı için sadece kısmi bir tedavidir. Metadon, kişinin sahip olabileceği altta yatan durumun nedenini çözmeye yardımcı olmaz ve duyguyu düzleştirse de, utanma, korku, öfke veya pişmanlık gibi kişinin yaşayabileceği olumsuz duyguların nedenlerine değinmez. . Bu nedenle, metadon kullanmaya karar verirseniz, bağımlılığınızın altında yatan duyguları ele almak için uzun vadede bir yol bulmanız da önemlidir.
Bunu yapmanın birkaç yolu var. Duygusal problemlerinizi çözmenin en yaygın yollarından biri, bir tedavi programına katılarak, metadon üzerine sabitlendikten sonra ve hayatınız makul bir şekilde yerleşmiş ve kaotik değil. Bilişsel davranışçı terapi, duygu odaklı terapi, aile terapisi ve çiftler terapisi dahil olmak üzere, bağımlılığın psikolojik semptomlarını tedavi etmek için geliştirilmiş birçok terapötik yaklaşım vardır. Tedavi, bir doktor, psikolog, danışman veya başka bir akıl sağlığı uzmanı ile tek bir terapi seansında, ya da hepsi aynı tedavi aşamasında olan insan gruplarında bireysel olarak sağlanabilir ve birçok etkili tedavi programı hem bireysel hem de Grup terapisi, ya bir ayakta tedavi programında ya da bir evde ya da evde tedavi programında.
Eroin bağımlılığının altında yatan bir başka problem de tedavi edilmeyen bir akıl hastalığının olmasıdır. Eroin kullanan kişilerde ruh sağlığı sorunları, depresyon, anksiyete, dikkat eksikliği bozukluğu ve travma sonrası stres bozukluğundan şizofreni gibi ciddi ama tedavi edilebilir psikotik bozukluklara kadar uzanmaktadır. Bu durumların hepsi ilaç, psikoterapi veya ikisinin bir kombinasyonu ile tedavi edilebilir ve eroin kullanan kişilerin iyiliğini ve ilaçsız baş edebilme becerilerini büyük ölçüde geliştirebilir.
Zarar Azaltma Yaklaşımı Olarak Metadon
Zarar azaltma yaklaşımları, ilacı bırakmalarını gerektirmeden, eroin gibi uyuşturucu kullanan kişilere yardım etmenin yollarıdır. Bağımlılığı tedavi etmeye odaklanmak yerine, zarar azaltma, insanların uyuşturucu kullanma yollarından kaynaklanan zararı en aza indirmeye odaklanır. Bu zararlar fiziksel, psikolojik veya sosyal olabilir.
Eroin kullanımından, özellikle de enjeksiyon eroin kullanımından kaynaklanan fiziksel zararlar çoktur. Özellikle, eroin gibi bir ilacın - özellikle günlük olarak - enjekte edilmesi damarlara zarar verebilir ve damarların çökmesine bile neden olabilir. Enjeksiyon ayrıca, hepatit ve HIV gibi hastalıkların, diğer uyuşturucu kullanıcılarıyla olan iğnelerin ve ekipmanların paylaşılması yoluyla bulaşmasına da yol açabilir. Ekipmanı tekrar kullanmak ve saf olmayan ilaçları enjekte etmek de yaşamı tehdit edici olabilecek çeşitli enfeksiyon ve zehirlenmelere yol açabilir.
Eroin kullanımından ortaya çıkabilecek bir başka gerçek fiziksel zarar aşırı dozdur . Eroin dozu enjekte edildikten sonra, vücut, ilacın vücut üzerindeki etkileri ile baş etmek zorundadır; bu, nefesin ve kalp hızının kişinin bilinçsiz kaldığı noktaya yavaşlatılmasını içerebilir. Bu, eroin kullanıcılarının aşırı dozlardan ölmeleri için en yaygın yoldur.
Her ne kadar aşırı dozlar tersine çevrilebilirse de, nalokson ilaç kullanılarak, bu sadece eroin kullanan kişiye başka bir kişi tarafından ilacın verilmesi durumunda mümkündür. Çoğu durumda, bir ambulansın zamanında çağrılması halinde bu bir paramedik tarafından yapılacaktır, ancak nalokson bir ilacı, bir arkadaşını, aile üyesini veya başka bir ilk yardımcısı tarafından ilaca erişebiliyorsa uygulanabilir. Ne yazık ki, kişi tek başına eroin kullanıyorsa, bilinçsiz olduklarında yardım talep edemezler, bu da aşırı dozun ancak zaman içinde keşfedildiklerinde tersine çevrilebileceği anlamına gelir.
Metadon genellikle bir metadon kliniğinde oral olarak uygulanır ve genellikle enjekte edilmez, HIV bulaşma riski azalır. Böylece metadon bir zarar azaltma şekli olarak kabul edilir.
Yararları
Metadonun eroinden daha uzun bir süresi vardır, bu yüzden sadece günde bir kez alınması gerekir. Bu, günlük çok sayıda eroin dozunu alan insanlar için çok yararlı olabilir, bu da sonraki günlük eroin dozunu günlük aktivitelerin ana odağını bulmak ve enjekte etmek. Metadon, eroin yüksekliğini ve geri çekilmesini ortadan kaldırdığı için, insanların yaşamlarının diğer yönleriyle ilgilenmeleri daha kolaydır.
Genel olarak, metadonda bulunan insanlar, ilaca sahip olmayanlara göre eroin bırakmada daha başarılı olma eğilimindedir. Metadon olmadan eroin bırakan kişilerin relaps olasılığı daha yüksektir ve yoksunluk veya daha düşük günlük dozdan sonra daha yüksek doz aşımı riski vardır.
Metadon ayrıca, eroine kıyasla üreme sağlığına nispeten faydalı görünmektedir. Araştırma, eroin bağımlılığından olumsuz etkilenen kadınların adet döngüsünün normalleşmesinde bir iyileşme olduğunu göstermektedir. Metadondaki erkeklerin eroin üzerindekilara göre daha az sperm anomalisi vardır.
Dezavantajları
Metadon bakımı binlerce insanın eroin bırakmasına yardımcı olmasına rağmen, bağımlılık yapan bir ilaçtır. Eroine veya başka bir afyona olan bağımlılık basitçe daha az sorunlu bir ilaca aktarılır. Metadon kullanan birçok kişi, günlük dozları için metadon kliniklerine katılmayı sevmez. Ancak metadon, evde kullanılmak üzere bağımlılara verildiğinde, ilacın yasal olarak satın alınması ve / veya eroin satın almak için ilacın satılması riski artar.
Bu, bağımlılar ile onlara yardım etmek isteyen profesyonellerin arasındaki güvenin sürmekte olan zorluğunun bir örneğidir - bağımlılık, insanların kendi seçtikleri ilaca sahip olmak için kendi menfaatlerine karşı hareket edebilecekleri güçlü bir psikolojik güç gibi görünmektedir. metadonu bırakmalarına yardımcı olan satış anlamına gelir.
Metadon eroin bırakmanıza yardımcı olabilecek tek ilaç değildir. Diğer seçenekler buprenorfin ve Suboxone içerir.
Bir kelime
Eroin bırakmanıza yardımcı olmak için metadon alma kararı kişisel bir sorundur ve ne kadar uzun bir süre eroin kullandığınız, bağımlılığınızın ne kadar şiddetli olduğu, metadon olmadan halihazırda istifa etmeye çalışıp çalışmadığınız da dahil olmak üzere bir dizi faktöre bağlıdır. Ayrıca, eroin kullanıp kullanmadığınıza veya enjeksiyon yaparak kullanmanıza da bağlı olabilir. İdeal bir dünyada, relaps ve aşırı doz hakkında endişe duymadan eroin bırakabilirsiniz ve bazı insanlar, özellikle de zaman zaman ve düşük dozlarda eroin kullanan kişiler bunu yapabilir. Ancak, düzenli olarak en az 6 ay eroin alıyorsanız, bırakmayı oldukça zor bulabilirsiniz.
Sizin için doğru reçeteyle nasıl yardım alacağınız konusunda doktorunuzla konuşun. Ve unutmayın: Metadon bağımlılığınızın fiziksel tarafını kontrol etmesine yardımcı olsa da, iyileşmenizi tamamlamak için muhtemelen bağımlılığınızın psikolojik tarafına yardım etmek için desteğe ihtiyacınız olacaktır.
> Kaynaklar:
> Faisal, W., & Jacques, J. Kompleks Ağrı Yönetiminde Ketamin ve Metadonun Yardımcı Terapi Olarak Rolü: Bir Olgu Sunumu ve Literatür Taraması. Hint Palyatif Bakım Dergisi , 23 (1), 100-103. 2017.
Miller, W. ve Carroll, K. Madde Kötüye Kullanımını Yeniden Düşünmek: Bilim Ne Gösterir ve Ne Yapmalı? New York: Guilford. 2006.
Ragni G, De Lauretis L, Gambaro V, Di Pietro R, Bestetti O, Recalcati F ve Papetti C. "Eroin ve metadon bağımlılarında semen değerlendirmesi." Acta Eur Fertil. 16 (4): 245-9. . 1985
Schmittner, J., Schroeder, J., Epstein, D. ve Preston, K. "Metadon bakımı sırasında adet döngüsü uzunluğu." Bağımlılık 100: 829836. 2005.
Strang J., Marsden J., Cummins M., Farrell M., Finch E., Gossop M., Stewart D. ve Welch S. "Denetimli enjekte edilebilir oral ve oral metadon bakımının randomize çalışması: fizibilite raporu ve 6 aylık sonuç." Bağımlılık 95: 1631-45. 2000.