Mikroflorada pharynx ve burnun yayılması
Enfeksiyon kökenli KBB hastalıkları tüm yaş kategorilerinde yaygındır. Rinosinüzit, boğaz ağrısı, bademcik iltihabı ve farenjit gözlenen patolojinin büyük bir kısmını oluşturur. Birçok durumda, bu tür tehlikeli enfeksiyonları difteri olarak dışlamak gerekir. Bu nedenle, tanıda mikrofloranın yapısını işaret eden, farenks ve burundan gelen yayma çalışmalarına özel bir yer verilmiş, bu da hastalığın nedenini ortaya çıkaracaktır.
tanıklık
Solunum yolu enfeksiyonları, hem çocukları hem de yetişkinleri etkileyen en yaygın hastalıklar arasındadır. Çoğunlukla ciddi komplikasyonlara neden olurlar ve topluma önemli sosyo-ekonomik hasarlar verirler. Bu nedenle, önemli bir rol erken tanıya aittir. Ve hastalığın nedensel etkeni bulmak için sadece boğazdan bir leke çıkarır. Enflamatuar sürecin mikrobiyal kökenini doğrulamak için her yerde yapılır. En sık endikasyonlar şunları içerir:
- Tonsillit.
- Tonsillit.
- Farenjit.
- Laryngitis.
- Epiglottitid.
- Boğmaca öksürüğü.
- Mononükleoz.
- Difteri.
- Meningokok nazofarenjit.
Bademciklerin akut iltihaplı iltihabı, paratonsallite ve apseye yol açabilir ki bu da çalışmanın bir göstergesidir. Burun swabları rinit (rinit) veya sinüzit (sinüzit, frontal sinüzit) için yapılır. Belirgin tehlike "çocukluk" enfeksiyonlarından biri olan difteri. Corynebacterium veya Loeffler'in Bacillus'undan kaynaklanır ve mekanik asfiksasyona neden olabilir. Böyle bir patoloji için ayrı bir analiz vardır - farenks ve burun BL ya da BL (bakteri ismine göre) üzerinde bir sürüntü. Nazofaringeal mukus üzerinde çalışılması gereken özel bir grup insan da şunları oluşturur:
- Enfeksiyöz hastalarla temas.
- Hamile.
- Anaokulu veya okula giren çocuklar.
- Sağlık sistemi çalışanları, eğitim ve halk ikram hizmetleri (doktorlar, eğitimciler ve öğretmenler, şefler ve satıcılar).
Onun analizi, solunum hastalıklarının yayılmasını önlemek için yıllık kontrolün bir parçası olarak gerçekleştirilir. Her kişi bir yayma yapmak için sorumlu bir yaklaşım benimsemelidir, çünkü tanının doğruluğu ve güncelliği buna bağlıdır.
Burun ve farinksin mikroflorasının analizi, havadaki damlacıklar tarafından bulaşan enfeksiyonların saptanması ve önlenmesi için endikedir.
eğitim
Çalışmaya hazırlık yapılması önemli bir yer işgal etmektedir. Yapılan analiz sonucunda en güvenilir olanı, boğazdan swab almak ve burun aşağıdaki koşullarda yapılır:
- Boş bir mide (ya da bir yemekten sonra iki saatten daha erken).
- Durulamadan önce, mukoza zarının sulanması, damlaların kullanılması veya tabletlerin emilmesi.
- Antibakteriyel ilaçların atanmasından önce (veya iptalinden üç gün sonra).
- Diş fırçalama, sakız, içme suyu, yoğun üfleme ve hijyenik ürünler (krem, merhem) hariç.
Analiz, klinik muayeneden sonra doktor tarafından hastaya verilir. Uzman, laboratuvara yönlendirme yapar ve biyomateryali göndermeden önce yapmamanız gereken şey konusunda sizi uyarır.
İçin algoritma
Farinks ve buruntan smear alma tekniği basittir. Ancak biyomateryal sadece eğitimli sağlık personelini alıyor. İlk olarak, hastanın ağzını açması istenir ve dilin arkasına bastırarak bademciklerin yüzeyinden mukus toplanır ve farenksin arkası özel bir tupfer (uzun çubuk üzerinde pamuklu çubukla) ile toplanır. Aynı zamanda burun florası analizini de alırlar. Sadece bunun için hasta başını geri atmalıdır. Her bir burun deliğine dönüşümlü olarak bir steril swab enjekte edilir ve onu çevirerek burun kanallarının duvarlarına dokunun.
Prosedür, diyelim ki hoş değil. Bir çocuk veya bir yetişkin burun ve hatta bir emetik refleks bile tahriş hissi olabilir. Ama acı verici duygular yok. Her bir tupfer, bakterilerin ölümünü önleyen özel bir sıvı ile bir test tüpüne yerleştirilir. Smear tekniğinin bittiği yer burasıdır. Difteri ortadan kaldırmak için tamamen BL üzerinde analiz için aynı manipülasyonlar yapılmalıdır. Biyomateryal 2 saat içinde laboratuvara teslim edilir.
Daha fazla araştırma
Burundan ve boğazından sürüntü almak için - hepsi bu kadar değil. Bundan sonra, laboratuvar mikrobiyal bileşenini tanımlamak için biyomateryal üzerinde daha fazla manipülasyon gerçekleştirir. Bu çeşitli yollarla yapılır:
- Mikroskobik.
- Kültürel (bakposev).
- Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR).
Her çalışmanın ayrı olarak ele alınması gereken kendi özellikleri vardır. Bu, farenks ve burun florasının analizinin özünü anlamak için önemlidir.
mikroskopla inceleme
Bir mikroskop altında nazofaringeal mukusun kompozisyonunu incelemek için, önce bir cam slayt üzerine malzeme koymak, bir brülör alevi sabit ve Gram ile boyamak gerekir. Hücresel bileşimin çalışması bir laboratuvar asistanı tarafından gerçekleştirilir. Her mikropun kendi morfolojik özellikleri vardır;
- Küresel şekil, mavi veya mor (gram-pozitif): stafilokoklar (üzüm demet biçimindeki form kümeleri), streptokoklar (zincirlerde düzenlenmiş), pnömokoklar (çiftler halinde gruplandırılmış).
- Çiftler halinde düzenlenmiş küresel, pembe (gram): meningokok veya moraxella.
- Mavi çubuklar: Corynebacterium (uçlarında yuvarlak), Clostridium.
- Pembe çubuklar: Klebsiella, Escherichia, hemofili.
Diğer özellikler dikkate alınarak daha fazla analiz yapılır: hücre duvarının yapısı, sitoplazmanın yapısı, flagella varlığı, vb.
Mikroskopi - Nazofarenks yaymalarında mikropların saptanması için en hızlı yöntem. Ancak aynı zamanda, özelliklerinin detaylı bir incelemesine izin vermez.
bakteriyoloji
Her mikropun yaşamak için kendi şartlarına ihtiyacı vardır. Bu nedenle, kültürel yöntem yapay taklitlerini içerir. Tankı tohumlamak için, uygun büyüme, üreme ve diğer yaşamsal aktivite parametreleri için bakteriler için bir ortam yaratmak gerekir. Bu prosedür ayrıca belirli bir algoritmaya sahiptir.
Biyomateryal ekim, sterilite ve kişisel güvenlik ile tam uyum içinde özel bir kutu veya kabin içinde gerçekleştirilir. Nazofarenks gelen mukus, yaklaşık 2 santimetrekarelik bir alanda bir Petri kabında bulunan bir besin ortamı içine tupfer ile ovulur. Sonra onun dağılımının özel bir döngüsü yüzey boyunca hareketleri okşadı. Elde edilen numuneler, insan vücudunun sıcaklığında inkübe edildikleri bir termostat içine yerleştirilir.
Çok çeşitli besin maddesi türleri vardır: evrensel, seçici, ayırıcı tanı. Örneğin, BL üzerinde analiz için bir biyomateryal, tellurit agar veya pıhtılaşmış kan serumu üzerinde tohumlanır. Stafil ve streptokoklar için, yumurta sarısı ortamı gereklidir ve endobakterilere ihtiyaç vardır, Endo. Meningokok ve hemofilik basil, çikolata agarda büyür. Evrensel ortamlar, nazofaringeal mukustan çoğu mikrop için uygun olan Saburo'yu içerir. Kanlı agar hemolitik özellikleri olan patojenleri tanımlamak için kullanılır.
İnkübasyonun başlamasından 2-3 gün sonra, mikrobiyal koloniler büyür ve izlenir ve tarif edilir. Ama bir fincanda birçok temsilci olabilir. Bu nedenle, bireysel kolonilerin, saf bir kültür elde etmek için daha seçici ortamlarda alt kültürlenmesi gerekmektedir. Bu koloniler zaten kendi türlerinin özgüllüğünü belirleyerek ayrıntılı olarak incelenmektedir. Mikropların fajını ve serotipini gerçekleştirir, toksijenik özellikleri, antibiyotiklere duyarlılığı analiz eder.
Polimeraz zincir reaksiyonu
Boğaz çubuğu olarak alınan materyal bazı durumlarda moleküler genetik araştırmaya tabi tutulur. PCR, enfeksiyöz ajanları DNA veya RNA ile tanımlayan oldukça kesin bir tanı yöntemidir. Nazofarenksin mukus, genetik materyalin kopyalanmasını hızlandıran bir maddenin eklenmesiyle özel bir reaktöre yerleştirilir. Kısa bir sürede, zincir reaksiyonu türüne göre çok sayıda nükleotid fragmanı oluşur. Analizörde otomatik olarak tespit edilirler (niteliksel veya niceliksel).
Polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi, nazofaringeal sekresyondan mikroorganizmaların en doğru tanımlanmasını sağlar.
sonuçlar
Farinks ve burun yayma sonuçları farklı zamanlarda elde edilebilir. En hızlı mikroskopi, bir gün içinde patojeni gösterecektir. PCR analizi için 1-3 gün sürer. Ve en dayanıklı kültürel araştırma yöntemi, özellikle de besleyici ortamlarda birkaç kez malzemeyi yeniden doldurmanız gerekiyorsa. Sonuç özel bir laboratuvar antetli kağıdına verilir ve doktoru tarafından yorumlanır.
norm
Nazal kavite ve farinks, saprofit olan ve sağlıklı bir insan için tamamen zararsız olan çeşitli fırsatçı mikroplarla doldurulur. Normal mikroflora temsilcileri şunları içerir:
- Staphylococcus (koagülaz negatif).
- Streptokoklar (alfa ve gama hemolitik).
- Neisseria.
- Difteroid'ler.
- Moraxella.
- Enterococcus.
- Bacteroides.
Staphylococcus aureus, hemophilus basili, escherichia, pneumococcus, mikoplazma da oluşabilir. Böyle bir mikroflora çeşitliliği, bir boğaz swabının, burun ve ağız boşluğunun sakinlerini birleştirmesinden kaynaklanır. Ancak alt hava yolları tamamen sterildir. Epitelleri aktif olarak çeşitli antibakteriyel maddeler üretir ve yabancı maddeleri akciğer dokusuna bırakır.
patoloji
Tüm saprofitik ve koşullu patojenik mikroplar, sıkı bir şekilde tanımlanmış bir miktarda mukoza üzerinde olmalıdır. Sözde koloni oluşturan birimlerde (CFU) değerlendirilir. Farenkstan gelen floradaki smear, 10 3 -104 CFU / ml'den daha büyük bakteriler içeriyorsa, patolojik sürecin (rinit, farenjit, bademcik iltihabı vb.) Gelişimine muhtemel katılımlarını düşünmelisiniz. Özellikle, eğer BL analizi yapılırken, toksijenik corynebacteria suşları eklendiğinde, bu bir difteri doğrulamasıdır. Evet ve sonuç formunda belirtilen diğer patojenik bakteriler hastalık hakkında konuşur ve bulaşıcı doğasını onaylar.
KBB pratiğinde nazofaringeal mukus çalışması çok yaygın bir analizdir. Bu enfeksiyöz kaynaklı çeşitli hastalıkları tanımlamak için gerçekleştirilmiştir. BL üzerinde bir yayma, difteri olarak böyle bir tehlikeli patolojinin ayırıcı tanısının ve dışlanmasının zorunlu bir unsurudur. Analiz, ciddiye alınmalıdır, çünkü ileri tedavi süreci, sonucuna bağlı olacaktır.
Tohumlama difteri (Corynebacterium diphtheriae)
İncelenen biyomateryalde difteri (C. diphtheriae) 'nin nedensel ajanını tanımlamayı sağlayan mikrobiyolojik çalışma.
Rusça eş anlamlılar
Leffler'ın basili üzerinde ekim, BL üzerinde ekim, difteri bacillus üzerine ekim.
İngilizce eş anlamlılar
Corynebacterium diphtheriae, Diphtheria s.
Araştırma yöntemi
Araştırma için hangi biyomateryal kullanılabilir?
Farinks ve burnun yayılması.
Nasıl öğrenilir?
Eğitim gerektirmez.
Çalışma hakkında genel bilgi
Corynebacterium diphtheriae (Loeffler's Bacillus), difteri etkenleri olan ve difteri toksini üretebilen Corynebacterium cinsinden gram-pozitif bakterilerdir. Hastalık, havadaki damlacıklar tarafından bulaşır, enfeksiyon kaynağı hasta insanlar veya bakteri taşıyıcılarıdır.
Kuluçka süresi ortalama 2-5 gündür. Orofarenks ve solunum yollarının mukoza zarındaki fibrozisöz iltihaplanma, psödomembranların oluşumu ve genel zehirlenme belirtileri ile ortaya çıkar.
Difteri toksik formunda, kalp ve sinir sistemi de etkilenebilir. Bazı durumlarda asemptomatik taşıyıcı mümkündür.
Difteri tanısı klinik verilere dayanır ve difteri onay için taranır.
Araştırma ne için kullanılır?
- Difteri tanısını doğrulamak için.
- Farklı kökenli anjin, paratonsillar apse, enfeksiyöz mononükleoz, akut laringotrakitis, epiglottit, bronşiyal astım gibi benzer semptomlarla ortaya çıkan hastalıkların ayırıcı tanısı için.
- Devam eden antibiyotik tedavisinin etkinliğini değerlendirmek.
Bir çalışma ne zaman planlanıyor?
- Eğer difteri olduğundan şüphelenirsen.
- Hastanın difteri olan hastalarla temas halinde olduğu biliniyorsa.
- Antibakteriyel tedavi yapıldıktan sonra - antibiyotiklerin seyrinin bitiminden en az 2 hafta sonra.
- Bazı durumlarda, hastanede yatıştan önce (profilaktik amaçlarla).
Sonuçlar ne anlama geliyor?
Referans değerler: büyüme yok.
Difteri etken maddesinin tanımlanması, "difteri" tanısını doğrular ya da hastalığın belirtileri yoksa, bakteriyokardili gösterir. Hastanın şüpheli difteri ile ekimden negatif çıkması durumunda, temas sonuçlarının pozitif olması durumunda, yani difteri ajanının saptanması durumunda tanı doğrulanabilir.
Olumlu sonucun nedenleri
- C. diphtheriae'nin difteri veya asemptomatik taşıyıcısı.
Olumsuz bir sonucun nedenleri
- Difteri eksikliği. İstisnalar, çalışma anında antibiyotiklerle tedavi edilen vakalardır.
Sonuçları ne etkileyebilir?
Önceki antibiyotik tedavisi.
Önemli notlar
Difteri tanısı, hastalığın klinik tablosuna dayanmaktadır, bu nedenle hastalığın laboratuar onayını almadan önce tedaviye başlanmalıdır. Ekim sonucu pozitif ise, toksisite için izole edilmiş C. diphtheriae suşunun araştırılması gereklidir.
Ayrıca tavsiye
Çalışmayı kim yapıyor?
Enfeksiyonist, terapist, pratisyen hekim, KBB.
Staphylococcus, eozinofiller üzerinde burun ve farenksin yayılması: bu nedir?
Staphylococcus (mikroflora) üzerindeki burun ve farinksden bir yayma, amacı nazofarengeal mikrobiyal florayı çalışmak olan bakteriyolojik araştırma tiplerinden biridir. Sadece üst solunum yolu hastalığının etken maddesi olarak görev yapan mikropu tanımlamakla kalmaz, aynı zamanda antibiyotiklere olan duyarlılığını da belirler.
Çalışma için endikasyonlar
Bacak iltihabı (boğaz ağrısı), farenjitin etken maddesini tanımlamak için mikrofloradaki burun ve farinksden bir smear atanır. Bazı hastalar bu hastalıkları ciddi olarak görmez ve bu nedenle herhangi bir laboratuvar testi gerektirmez. Bununla birlikte, genellikle beta-hemolitik streptococcus A grubunun neden olduklarını bilmelisiniz. Bu bakterinin sinsi olması, sadece boğaz enfeksiyonlarına neden olmaması, aynı zamanda hastanın romatizma ve glomerülonefrit gibi ciddi hastalıkları da geliştirmesine neden olabilmesidir.
Staphylococcus üzerindeki burun ve farinksden bir yayma, sıklıkla furunkülozdan mustarip hastalara reçete edilir. Gerçek şu ki, bu hastalığın etken maddesi sıklıkla Staphylococcus aureus suşlarıdır. Nazal boşluğun mukoza zarında koloniler oluştururlar, deriye düştükleri yerden saç köklerine pürülan iltihaplı hasara neden olurlar.
Şüpheli difteri durumlarında boğaz ve buruntan bir yayma da yapılır. Buna ek olarak, uygulanmasının göstergesi de, diferensin etken maddesi olan Lefler-Bacillus'un (bacillus) taşıyıcılarının tanımlanmasıdır. Bu durumda, laboratuvara doğru, “Bl üzerinde smear” belirtilir.
Eozinofiller üzerinde leke: nedir?
Bir hastada yeterince uzun bir süre rinit belirtileri varsa, alerjik yapısını varsayabiliriz. Bu durumda tanısı doğrulamak için, mukustan eozinofillere kadar mukus alın. Doğru olarak bu analize rinosiktogram denir. Sitolojik resmin analizine, yani bazı hücrelerin biyolojik maddelerinin varlığına dayanır (eritrositler, nötrofiller, makrofajlar, eozinofiller, lenfositler, mikroorganizmalar).
Rinitin alerjik doğası ile, rinosistogramdaki eozinofillerin sayısı artacaktır ve bakteriyel rinit ile eozinofillerin sayısı artacaktır ve bakteriyel rinit ile birlikte nötrofiller artacaktır. Bu iki hastalığın ek bir ayırıcı tanısını koyabilmek için, doktor hastaya lökoformula için bir kan tahlili yapabilir ve bu da beyaz kan hücresi alt popülasyonlarının birbirine oranını gösterir.
Boğaz ve burun smearı için hazırlanıyor
Analiz için hazırlık oldukça basittir:
- Biyolojik materyali almadan 72 saat önce, antibiyotik veya diğer antimikrobiyal ajanlar içeren spreylerin, nazal merhemlerin ve gargaraların kullanımını durdurmak gerekir. Bunun nedeni, bu grupların ilaçlarının yanlış tanıya neden olabilen mikrobiyal oranı ve dolayısıyla yanlış seçilmiş bir tedaviyi değiştirmesidir.
- Sabahları, analiz günü, dişlerinizi fırçalamamalı, yemek yememeli ve yemek yememelisiniz, zira bu durum aynı zamanda smearın mikrobiyolojik ve sitolojik paterninde de değişikliklere neden olabilir.
Burun ve boğaz swabı nasıl alınır?
Boğazdan bir leke almak için, hastanın başını hafifçe eğmesi ve ağzını açması istenir. Dil, bir spatula ile bastırılır ve ince bir çubuk üzerinde sarılmış bir steril pamuklu çubukla farinks ve bademciklerin mukoza üzerinde tutulur. Prosedür tamamen ağrısızdır, ancak hoş olmayan bir durumdur, çünkü boğazın arkasına dokunan tampon oldukça güçlü emetik dürtülere neden olabilir.
Nazal bir yayma alındığında, steril bir çubuk ilk önce bir tanesine ve daha sonra diğer burun deliğine sokulur ve burun boşluğunun duvarları boyunca yönlendirilir.
Çocuklarda smear alma prosedürü yetişkinlerde olduğu gibi aynıdır. Yaşamın ilk yıllarındaki bir çocuktan materyal toplarken, prosedür sırasında bebeğin kafasını tamir edecek bir asistana ihtiyaç vardır.
Staphylococcus üzerindeki burun ve farinksden bir yayma, sıklıkla furunkülozdan mustarip hastalara reçete edilir.
Mukus parçacıklarına sahip tamponlar, yöneltici ile birlikte laboratuvara teslim edilen bir besleyici ortam veya steril bir salin solüsyonu içeren bir test tüpüne aktarılır.
Analiz kaç gün yapılır?
Elde edilen materyal çeşitli yollarla araştırılabilir.
Antijenik testler
Hızlı antijen testleri. Nazofarenks gelen mukus içinde belirli bakteri türlerinin varlığını tespit etmek için izin verin. Çoğu zaman, bu analiz beta-hemolitik streptococcus A grubunu tespit etmek için kullanılır. Hızlı antijen testleri oldukça duyarlıdır ve spesifiktir. Sonuçları 10–40 dakika içinde hazırdır.
Bakteriyolojik muayene
Bakteriyolojik tohumlama. Nazofarenks gelen mukus bir besin ortamına aktarılır ve daha sonra tüp bir termostat içine yerleştirilir. Uygun bir ortamda bakteri, aktif olarak çoğalmaya başlar ve kolonilerin oluşumuna yol açar. Bu laboratuar teşhis yöntemi, üst solunum yollarının bir hastalığının nedenini ve ayrıca antibakteriyel ilaçlara olan duyarlılığını belirlemeyi sağlar. Bakteriyolojik muayenenin süresi 3 ila 10 gündür.
Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR). Bu analiz sırasında, burun ve boğaz boşluğunda mukus içerisindeki DNA parçalarının hangi mikroplarda bulunduğu tespit edilir. Kullanılan tekniğe bağlı olarak, çalışmanın süresi birkaç saatten birkaç güne kadar değişmektedir.
Kod çözme sonuçları
Farinks ve burundan yayma analizinin deşifre edilmesi oldukça karmaşıktır. Elde edilen sonuçların doğru bir şekilde değerlendirilmesi için, tanımlanan mikroorganizmalar ile mevcut patoloji arasındaki ilişki dikkate alınmalıdır. Örneğin, bir hasta tekrarlayan frakeskülozdan şikayetçiyse, bir Staphylococcus aureus smear saptaması tanısal değere sahip olacaktır. Aynı zamanda, aynı hastada bir candida mantarının saptanması mikotik lezyonun teşhisi için bir temel değildir ve buna göre tedavi gerektirmez.
Tamamen sağlıklı bir insanda bile mukus kültüründe burun ve boğazdan farklı mikroorganizmalar bulunabilir. Fırsatçı mikropların varlığı, eğer sayıları önemsiz ise ve hastalığa neden olmazsa, normun bir çeşididir.
Bir burun smearının mikroskobik incelemesi, aşağıdaki hücre tiplerini ortaya çıkarabilir:
- Eozinofiller - normal olarak, bir smeardaki toplam lökosit sayısının% 10'undan fazlasını içermemelidir. Bu göstergede bir artış, alerjik rinitin laboratuar belirtisidir. Aynı zamanda, eozinofillerin normal içeriği rinitin alerjik doğasını tamamen ortadan kaldırmaz. Eozinofilik allerjik olmayan rinit, burun smearında artmış eozinofil içeriğinin bir başka nedeni olabilir;
- nötrofiller - smeardaki nötrofillerin artan içeriği, kavitedeki enflamatuar sürecin bakteriler veya virüslerden kaynaklandığını ve akut dönemde olduğunu gösterir;
- lenfositler - bir rinosistogramda yüksek bir lenfosit seviyesi, sıklıkla nazal mukozanın kronik iltihaplanması sonucu oluşur;
- kırmızı kan hücreleri - normalde yoktur. Smeardaki görünümleri, influenza virüsü veya difteri bacilinin neden olduğu burun iltihabında görülen burun mukozasının kan damarlarının duvarlarının artan geçirgenliği ile ilişkilidir.
Farinks ve burnun yayılması: ne zaman ve nasıl yapılacağı, kod çözme kavramı
Mikrobiyal kompozisyonu ve nazofaringeal mikrofloranın kantitatif oranını incelemek için standart bakteriyolojik inceleme için bir farengeal swab alınır. Bu, üst solunum yollarının enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıklarının nedensel ajanlarını tanımlamaya izin veren bir laboratuar teşhis yöntemidir. Enfeksiyon etiyolojisini belirlemek için, mikroflorada burun ve farenks deşarjı ile ilgili bakteriyolojik bir çalışma yapılması gerekmektedir.
Uzmanlar, bir biyomateryalin burun ve boğazdan steril bir pamuklu çubukla toplandığı ve çalışıldığı mikrobiyoloji laboratuvarına kronik rinit, bademcik iltihabı ve farenjit hastaları ile ilgilidir. Analizin sonuçlarına göre, uzman patolojinin patojenini ve antibiyotiklere olan duyarlılığını belirler.
Farinks ve burun mikroflorasındaki yayılma nedenleri ve amaçları:
- Beta-hemolitik streptococcus'un neden olduğu ve ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açan angina tanısı - glomerülonefrit, romatizma, miyokardit.
- Nazofarenks Staphylococcus aureus'un varlığı, deri üzerinde furuncles oluşumunu provoke eder.
- Difteri enfeksiyonunu dışlamak için nazofarenks iltihabı ile klinik materyalin bakteriyolojik ekimi yapılır.
- Şüpheli meningokok ya da boğmaca enfeksiyonu, yanı sıra solunum rahatsızlıkları.
- Bademcik yakınlarında bulunan stenoz larenjit, mononükleoz, apse tanısı, bir kerelik analiz içerir.
- Enfeksiyöz bir hastayla temas eden kişiler ile anaokuluna veya okula giren çocuklara bakteri taşıyıcısını tanımlamak için önleyici muayene yapılır.
- Gebe kadınların tam bir muayenesi mikroflora için bir farengeal smear almayı içerir.
- Tüm tıbbi çalışanlar, anaokulu öğretmenleri, aşçılar ve bakkal satıcıları, önleyici amaçlar için staphylococcus'a bir boğaz ve burun sürtünmesi yaparlar.
- Boşaltımın hücresel bileşimini belirlemek için boğaz sürüntüsü. Test malzemesi özel bir cam slayda uygulanır. Bir mikroskop altında, bir laboratuvar doktoru eozinofillerin sayısını ve diğer hücreleri görünürde sayar. Hastalığın alerjik doğasını belirlemek için bir çalışma yürütülmektedir.
Hastalar spesifik bir enfeksiyonu dışlamak veya onaylamak için nazofarenks materyalini incelemek üzere laboratuvara gönderilir. Yönünde mikroorganizma, varlığını doğrulanması veya reddedilmesi gerektiğini gösterir.
Nazofarengeal mikroflora
Farinks ve burun mukozasında, normal nazofarengeal mikroflorayı oluşturan birçok mikroorganizma yaşar. Boğaz ve burunda akıntı çalışması, bu lokusta yaşayan mikropların niteliksel ve kantitatif oranını göstermektedir.
Sağlıklı kişilerde nazofarenksin mukozasında yaşayan mikroorganizma türleri:
- bacteroides,
- Veillonella,
- Escherichia coli,
- Branhamella,
- Pseudomonas,
- Streptococcus matans,
- Neisseria meningitides,
- Klebsiella pnömoni,
- Epidermal Staphylococcus,
- Yeşil streptococcus
- Acı verici değil,
- Difteroid'ler,
- Corynebacterium
- Candida spp.
- Haemophilis spp.,
- Actinomyces spp.
Farenks ve burun smear patolojisi ile, bu tür mikroorganizmalar bulabilirsiniz:
Lekelerde stafilokoklar, patojenisitesi ve stafilokok enfeksiyonu hakkında daha fazla bilgi edinin.
Analiz için hazırlık
Analiz sonuçlarının olabildiğince güvenilir olması için, klinik materyalin doğru bir şekilde seçilmesi gerekmektedir. Bunu yapmak için kendinizi hazırlayın.
Malzemenin alınmasından iki hafta önce, sistemik antibiyotikler durdurulur ve 5-7 gün boyunca, topikal kullanım için antibakteriyel solüsyonlar, durulamalar, spreyler ve merhemlerin kullanılması tavsiye edilir. Analize elini aç karnına almalı. Bundan önce dişlerinizi fırçalamak, su içmek ve sakız çiğnemek yasaktır. Aksi halde, analizin sonucu yanlış olabilir.
Burundan eozinofillere yapılan bir swab da aç karnına geçer. Bir kişi yerse, en az iki saat beklemeniz gerekir.
Malzeme alarak
Farenks materyali düzgün bir şekilde almak için hastalar başlarını geriye doğru katlar ve ağızlarını genişlerler. Spatula ile özel eğitimli laboratuar personeli dilin üzerine basar ve farenksin deşarjını özel bir aletle steril bir pamuklu çubukla toplar. Daha sonra ağız boşluğundan çıkarır ve tüpe indirir. Test tüpü, malzemenin taşınması sırasında mikropların ölümünü önleyen özel bir çözüm içerir. Test tüpü, materyal toplandıktan sonraki iki saat içerisinde laboratuara teslim edilmelidir. Boğazdan swab almak ağrısız, ama hoş olmayan bir işlemdir. Pamuklu çubukla faringeal mukozaya dokunmak emetik dürtüyü tetikleyebilir.
Burundan bir çubuk almak için, hastanın karşısına oturmak ve başını hafifçe geriye atmak gerekir. Analizden önce mevcut mukusun burnunu temizlemek gerekir. Burun delikleri derisi% 70 alkol ile tedavi edilir. Steril bir swab, önce birinciye ve daha sonra diğer nazal pasajda, aleti döndürerek ve duvarlarına sıkıca dokunarak yerleştirilir. Swab hızla tüpe indirilir ve mikroskobik ve mikrobiyolojik inceleme için materyale gönderilir.
Mikroskobik inceleme
İncelenen materyal, bir brülör alevi ile sabitlenmiş, Gram tarafından boyanan ve daldırma yağı ile bir mikroskop altında incelenen bir cam slayda uygulanır. Gram-negatif veya gram-pozitif çubuklar, kok veya coccobacilli bir yaymada bulunur ve morfolojik ve tinktoryal özellikleri incelenir.
Mikroskopik bakteri belirtileri önemli bir tanı referansıdır. Smear üzüm demetlerine benzeyen kümelerde bulunan gram-pozitif koklar içeriyorsa, stafilokokusun patolojinin etken maddesi olduğu ileri sürülmektedir. Eğer cocci pozitif olarak pozitif ve zincir veya çift bir smear halinde düzenlenmişse, bu streptococci olabilir; gram-negatif kokci - neisserie; yuvarlak uçlu ve hafif bir kapsül olan gram negatif çubuklar - Klebsiella, küçük gram negatif çubuklar - Escherichia, Pseudomonas purulent. Mikroskopik bulgular dikkate alınarak daha ileri mikrobiyolojik araştırmalar sürdürülmektedir.
Çalışma altında ekim malzemesi
Her mikroorganizma pH ve nem hesaba katılarak "doğal" ortamda büyür. Ortamlar diferansiyel teşhis, seçici, evrenseldir. Ana amaçları beslenme, solunum, büyüme ve bakteriyel hücrelerin çoğaltılmasını sağlamaktır.
Test malzemesinin ekilmesi steril bir kutu veya laminer kabin içinde yapılmalıdır. Sağlık hizmeti sağlayıcısı, steril kıyafet, eldiven, maske ve ayakkabı kılıfı giymelidir. Bu çalışma alanında sterilite sağlamak için gereklidir. Boksta bir kişi sessizce çalışmalı, dikkatlice ve kişisel güvenliği sağlayın, çünkü herhangi bir biyolojik materyal şüpheli ve açık bir şekilde bulaşıcı kabul edilir.
Nazofarenksden bir leke, besleyici ortamda tohumlanır ve bir termostatta inkübe edilir. Birkaç gün sonra, farklı şekil, boyut ve renklerde koloniler medyada büyür.
Belirli bir mikroorganizma için seçici olan özel besin ortamı vardır.
- Boğaz ve burun mikropları için ana ortam kan ağardır. Saprofitik ve patojenik bakteriler için besleyici içeren oldukça hassas bir ortamdır. Pnömokok ve Staphylococcus aureus, hemolizinler üretir ve eritrositlerin hemolizine neden olur. Mikropların hemolitik aktivitesi, çoğu patojenik bakterinin sahip olduğu patojenitenin temel faktörüdür. Büyüme, renk ve hemoliz bölgesinin yapısı farklı cins ve türlerin mikroplarında farklıdır.
- Saburo veya tioglikolik ortam çok yönlüdür ve çok çeşitli mikroplar için uygundur.
- Sarısı-tuz ağar, stafilokok yetiştirmek için seçmeli bir ortamdır.
- Sıcak kanlı agar - çikolatalı agar. Patojenik bakterileri çoğaltmak için kullanılan seçici olmayan, zenginleştirilmiş bir besin maddesidir. Bu ortamda gonococci, hemophilus basili ve pürülan bakteriyel menenjitin etken maddeleri büyür.
- Çevre Endo - enterobakterilerin ekimi için diferansiyel tanı ortamı.
- Enterococcagar enterokokları izole etmek için besin maddesidir.
Malzeme Çarşamba günü 2 metrekarelik küçük bir alanda sürülür. Bakın, ve daha sonra bakteriyolojik bir ilmek yardımıyla Petri kabının tüm yüzeyine yayılır. Bitkileri belli bir sıcaklıkta bir termostatta inkübe edilir. Ertesi gün, bitkiler incelenir, yetişen kolonilerin sayısı dikkate alınır ve doğasını açıklar. Ayrı koloniler, saf kültürü izole etmek ve biriktirmek için seçici besleyici ortamlara transplante edilir. Saf kültürün mikroskobik incelemesi, bakteri boyutunun ve şeklinin, bir kapsülün varlığının, flagella'nın, sporların, mikropun lekelenme oranının belirlenmesine olanak sağlar. Seçilen mikroorganizmaları cins ve türlere göre tanımlayın, gerekirse, hipoterm ve serotipleme yapın.
Çalışmanın sonucu
Çalışmanın sonucu, doktorlar, mikrobiyologlar özel bir formda yazılıyor. Boğaz swabının sonucunu çözmek için, göstergelerin değerleri gereklidir. Mikroorganizmanın adı, cins ve mikrop türü için iki Latince kelimeden oluşur. Adın yanında, özel koloni oluşturan birimlerde ifade edilen bakteri hücrelerinin sayısı gösterilir. Mikroorganizmanın konsantrasyonunu belirledikten sonra, patojenisitesinin - “koşullu patojenik floranın” belirlenmesine devam ederler.
Nazofarenksin mukoza zarındaki sağlıklı insanlarda koruyucu bir işlev gören canlı bakterilerdir. Rahatsızlığa neden olmazlar ve iltihap oluşumuna neden olmazlar. Ters endojen ve ekzojen faktörlerin etkisi altında, bu mikroorganizmaların sayısı önemli ölçüde artar, bu da patolojinin gelişmesine yol açar.
Normal olarak, nazofarenks içindeki saprofitik ve fırsatçı mikropların içeriği 10 3 - 10 4 CFU / ml'yi geçmemeli ve patojenik bakteriler olmamalıdır. Mikropun patojenliğini belirlemek ve analizleri sadece özel yetenek ve bilgi sahibi bir doktor olabilir. Doktor hastaya anti-enflamatuar ve antibakteriyel ilaçlar reçete etmenin fizibilitesini ve gerekliliğini belirleyecektir.
Patojenin patojenini ve bunun cins ve türlere tanımlanmasını belirledikten sonra, fajlara, antibiyotiklere ve antimikrobiyallere olan duyarlılığının belirlenmesine devam ederler. Boğaz veya burun hastalığının, tespit edilen mikropun olabildiğince hassas olduğu bir antibiyotik ile tedavi edilmesi gereklidir.
araştırma sonuçları boğazdan bulaşmak
Farinksden yayma çalışmasının sonuçlarının varyantları:
- Mikroflorada bakteriyel veya fungal enfeksiyonlara neden olan etkenlerin ekiminde negatif sonuç yoktur. Bu durumda patolojinin nedeni virüsler, bakteri veya mantar değildir.
- Mikroflorada ekimden kaynaklanan olumlu bir sonuç, akut farenjit, difteri, boğmaca ve diğer bakteriyel enfeksiyonlara neden olabilen patojenik veya fırsatçı bakterilerin büyümesidir. Fungal floranın gelişmesi ile birlikte oral kandidiyaz gelişir, bunun nedeni, Candida türünün maya benzeri mantarları olan 3. patojenite grubunun biyolojik ajanlarıdır.
Flora üzerinde farenks ve burun tahliyesinin mikrobiyolojik çalışması, mikropların türünü ve bunların oranını belirlemenize olanak sağlar. Bütün patojenik ve koşullu patojenik mikroorganizmalar tam teşhise tabidir. Laboratuvar teşhislerinin sonucu doktorun tedaviyi doğru şekilde yazmasını sağlar.
Neden farinks ve burun üzerinde BL bulaşıyor?
Burun ve orofarenksin enflamatuar hastalıklarında, doktor difteri varlığını saptayabilen bir mikrobiyolojik çalışma olan BL için bir yayma reçete edebilir.
Hastalığın nedensel ajanı Corynebacterium diphtheriae (Bacillus Leffler) bakterisi olup, analizin adı - Latince bir BL / BL üzerinde yayma, difteri çubuğuna ekim.
Çoğu zaman, şüpheli difteri için ve benzer semptomlarla ortaya çıkan hastalıkların daha doğru teşhisi için bir smear reçete edilir: bademcik iltihabı, mononükleoz, laringotrakit, apse, boğmaca, vb.
Antimikrobiyal tedavinin etkinliğini, profilaktik amaçlarla hastaneye yatmadan önce doğrulamak için bir smear da kullanılabilir.
Malzeme koleksiyonu
Araştırma için materyalin uygun şekilde örneklenmesi farenks ve burnun ayrı swablarını içerir. Her bir smear, steril pamukla sarılmış özel bir ince tel döngüsü ile toplanır.
Burundan malzeme toplamak için, hastaya bir ilmek önce bir burun deliğine, diğerine, yaklaşık 10-20 mm'ye enjekte edilir ve nazal geçitlerin mukoza zarından yavaşça geçer.
Difteri bakteri tespit etmek için, analiz için malzeme ile bir döngü kuru bir steril tüp içine daldırılır ve 3 saat içinde laboratuvara teslim edilir.
Laboratuvara ulaşım daha fazla zaman alırsa, analiz için malzeme içeren döngüler, korunma için gliserin çözeltisine daldırılır.
İşlemden önce, hastaya ek ajanlar, solüsyonlar veya ilaçlar kullanmadan burun boşluğunu (burnunu üfleyerek) temizlemesi önerilir.
M.Ö. farinksden bir yayma almak için, doktor steril pamuk ve steril bir spatula (genellikle tek kullanımlık) ile özel bir tel döngüsüne ihtiyaç duyacaktır.
Doktor, hastanın dilinin kökü bir spatula ile bastırır, böylece çitin halkası, özellikle de dilin ağız mukozasına dokunmaz.
Ardından parafin kemerler, bademcikler ve orofarenksin arka duvarı üzerinde pamuk yünü ile hafifçe ilmek yapar.
En güvenilir olanı, iltihaplı ve sağlıklı dokuların sınırından alınan, plak odaklarının yakınındaki bir yaymadır - bu alanlarda en fazla sayıda patojenik bakteri birikmektedir.
Burun boşluğundan bulaşan materyalin yanı sıra elde edilen materyal ile spatula, kuru steril bir tüp veya gliserin çözeltisine yerleştirilir.
İşlemden önce, hastaya antimikrobiyal veya antibakteriyel ilaçların (pastiller, inhaler, solüsyonlar, bitkisel kaynatma vb.) Kullanılmasını önleme tavsiye edilir.
Malzemenin toplanmasından en az 2 saat önce, gıda ve sıvıların kullanılmasından vazgeçilmesi, dişlerinizi veya gargaralarınızı fırçalamaması gerekir.
Kod çözme sonuçları
BL üzerinde farenks ve burundan bir leke, “ekildiği” laboratuara taşınır - sonuçta ortaya çıkan biyomateryal, belirli hastalıkların patojenlerinin varlığını tespit etmek için farklı besin ortamlarına yerleştirilir.
Nazal alandan mukus ve larenks kuru bir tüpte taşınırsa, analizin sonuçları 1-2 gün içinde hazır olacaktır.
Numunenin bir koruyucu (gliserin solüsyonu) içine yerleştirilmesi gerekiyorsa, test sonuçları biraz daha uzun, genellikle 2 ila 4 gün beklemek zorunda kalacaktır.
Analiz sonuçlarına göre “büyüme yok” sonucuna ulaşırsanız, bu, hiçbir bakterinin tespit edilmediği anlamına gelir. Çoğu durumda, eğer bakteri yaymada yoksa, difteri ile enfeksiyon yoktur.
İstisna, hastanın yakın zamanda bir antibiyotik tedavisini tamamladığında ya da geçirmiş olduğu zamandır - bu durumda, smear'ı geri almanız gerekebilir.
Hasta BL büyümesi göstermezse, ancak aile üyelerinden biri pozitif test sonuçlarına sahipse, difteri tanısı doğrulanır.
BL üzerinde bir yayma, hastalığın herhangi bir dış semptomu göstermeyen bir hastada (boğaz ağrısı, iltihap, plak, ateş yok) pozitif sonuç verebilir.
Böyle bir hasta, hastalığın kendisine tahammül etmese de, difteri taşıyıcısı olarak kabul edilir. Kural olarak, doktor, başkalarının enfeksiyonunu önlemek için antibiyotik tedavisi veya geçici izolasyon gibi başka bir işlem önerecektir.
Difteri nedir?
Difteri, hem yetişkinleri hem de çocukları etkileyebilen akut bir enfeksiyöz hastalıktır. Difteri genellikle boğaz ağrısı ve ülser veya filmlerin oluşumu ile ilişkilidir, ancak bu hastalık diğer organları da etkileyebilir: kalp, böbrekler, deri vb.
Hastalık, özel bir mikrop türü, difteri yapışmasına neden olur, ancak ana zarar, bakterilerin kendileri değil, hayati aktivitelerinin toksik ürünleri tarafından meydana getirilir.
Difteri, boğaz, larinks, burun, gözler, kulaklar, genitaller, deriyi etkileyebilir. Çoğu zaman, hastalık mukoza zarının iltihaplanması, şişme ve karakteristik filmlerin oluşumu ile kendini gösterir.
Ancak, filmlerin oluşumu ile birlikte olmayan, hastalığın atipik bir şekli vardır, ancak sağlık açısından en tehlikeli olanıdır.
Difteri tipik olarak insandan insana hava damlacıkları ile bulaşır, yani evcil hayvanlardan veya diğer hayvanlardan enfekte olmak imkansızdır.
En hızlı, ancak tek yayılma şekli değil - difteri çubukları taşıyıcısı ile temas.
Dahası, bakterinin taşıyıcısı her zaman hastalığın kendisine karşı değildir. Nadir durumlarda, difteri üçüncü şahıslar veya ev eşyaları, bulaşıklar, yiyecekler yoluyla bulaşabilir.
En iyisi, hastalık soğuk mevsimde yayılır, çünkü mikroplar düşük sıcaklıklardan korkmaz. Kışın, bakteriler tehlikeli özelliklerini korurken, nesneler üzerinde altı aya kadar hayatta kalabilirler.
Bu mikroorganizmalar direkt güneş ışığı, yüksek sıcaklıklar ve antibakteriyel maddeler tarafından yeterince tolere edilmemekte, bu nedenle hastalığın yayılmasını önlemek için, hastanın iç çamaşırını sıcak suda temizlemek, iyice yıkamak ve kullandığı yemekleri kaynayan suyla yıkamak tavsiye edilmektedir.
Çocuğun hastalığı varsa, oyuncakları dezenfekte etmek için önlem almak gerekir.
Difteri ile ilgili temel analiz olarak leke: malzeme alma kuralları
Difteri teşhisi genellikle zordur. Bu, hastalığın çeşitli tezahür biçimlerine sahip olmasından kaynaklanmaktadır. Difteri üzerine yayma, laboratuvar teşhislerinde ana araştırma olan bakteriyolojik bir araştırma yöntemidir. Analiz, difteri basilini (Corinebacterium diphtheriae) lezyondan izole etmeyi ve tipini ve toksijenisitesini (bakterinin çevreye ekzotoksinler üretme kabiliyetini) belirlemeyi sağlar.
Yöntem hakkında genel bilgi
Difteri şüphesi olan olgularda tanımlanan lezyondan bağımsız olarak, farinks ve buruntan bir smear alınır. Bu, hastalığın kombine formlarını tanımlamak için gereklidir. Bakteriyolojik analiz için mukus ve film alın.
Bakterisidal özelliklere sahip olduğundan, araştırılan biyomateryallere kan girmesine izin vermeyin. Bu test sonuçlarını bozabilir.
Bakteriyolojik yöntem, bir hastadan alınan özel bir besin maddesi üzerine materyal serpmek suretiyle bir difteri basilinin saf haliyle izole edilmesidir. Laboratuvarda, patojenik mikroorganizmanın özelliklerini incelemek ve bir sonuç verir. Malzemeyi almadan önce antibakteriyel ilaçlarla tedavi yapmak imkansızdır.
Bakteriyolojik muayenenin bir dezavantajı vardır. Ne kadar analiz yapıldığı ile ilgilidir. Difteri için çalışma süresi ortalama 2-3 gündür. Yöntemin etkinliğini en üst düzeye çıkarmak için, toplandıktan sonra malzeme en kısa zamanda laboratuvara teslim edilmelidir.
Boğaz sürüntü
Bakteriyolojik analiz için, mukus mukozasının duvarlarından ve filmden mukus toplanır. Önemli bir durum malzemeyi aç karnına almaktır. Sabahları uyuduktan sonra geçmek en iyisidir. Hasta yediyse, ağız boşluğu gıda kalıntılarından arındırılmalı ve testler 2 saat sonra alınmalıdır.
Difteri üzerinde farinksin smear dikkatlice alınmalıdır. Malzeme alımı sırasında ağız, dil ve dişlerin mukoza zarlarına dokunmak imkansızdır. Sahte difteri çubukları genellikle bu yerlerde bulunur. Yapısında ve biyokimyasal özelliklerinde, difteri gerçek nedensel ajana çok benzerler. Boğaz ve bademcikler alanında bir depozit varsa, kenarları boyunca bir sürüntü alınmalıdır.
Farinksden difteri üzerinde bir smear almak için algoritma:
- Boğazdan mukus almak için kuru sterilize pamuklu çubuk veya gazlı bez kullanın. Paslanmaz çelik veya tahta bir çubuk üzerinde sarılır ve steril bir tüpe yerleştirilir.
- Malzemeyi toplamaya başlamadan önce, tampon fizyolojik salinle (NaCl% 0.9) nemlendirilir.
- Mukus, oturma veya yatma pozisyonunda toplanır.
- Hastadan ağzını mümkün olduğunca geniş açması istenir. Dili düzeltmek için bir spatula ile sıkıştırılır, aşağıya ve öne doğru bastırılır.
- Dikkatle, ağız duvarlarına dokunmadan, bir tampon sokar ve çalışma için tüm ilgi materyallerini toplarlar. Plak en yüksek difteri basil konsantrasyonu bulunduğundan, etkilenen mukoza bölgeleri ile sınırda toplanır.
Burun çubukla
Difteri için burundan bir yayma yapmadan önce, burun pasajları bunları temizleyerek veya kuru pamuklu çubuklar (özel fitiller) kullanarak iyice temizlenmelidir. Burun içinde kabuklar varsa, mukoza zarına zarar vermeyecek ve kapiller kanamaya neden olmayacak şekilde dikkatle çıkarılmalıdır.
Malzemeyi buruntan almak için tampon, farenks için tamponla aynı prensipte hazırlanır, sadece daha küçüktür. Yavaşça ve dikkatle uygulanmalıdır, böylece tamponun her iki tarafı burun geçişinin tüm duvarlarına temas eder.
Bakteriyolojik sonuçlar
Hastalarda difeniden farenks ve burundan yayma bir araya getirilerek laboratuvara gönderilir. Daha doğru bir teşhis için, ürünler hemen ve hemen birkaç besleyici ortamda hemen gerçekleştirilir.
Difteri stiklerinin ekimi için orta Kostyukova (sıvı) ve Clauberg (yoğun) üzerinde ekim yapılır. Bileşimleri sodyum ve potasyum jelüriti içerir ve yoğun bir ortamda ayrıca hemolizli kan ve kırmızı kan hücresi kütlesi bulunur.
Kostyukova’nın ortamında difteri basilinin büyümesi her yerde bir karartmaya benziyor, Clauberg’in ortamında, hastalığın nedensel etkeni koyu veya siyah şeritler halinde büyüyor.
Laboratuvar çalışmaları sırasında, izole edilen basilin toksijenitesi doğrulanırsa, difteri tanısı pozitiftir. İzole edilmiş patojen toksijenik değilse, son tanı hastalığın klinik semptomlarına dayanarak yapılır.
Normal olarak sağlıklı bir kişide, difteri mukozasında difteri basili yoktur ve bakteriyolojik muayene ile saptanmaz.
Difteri analizi her zaman doğru olmayabilir. Etkinliği aşağıdaki faktörlerden etkilenir:
- burun ve boğazdan bulaşma kurallarına uyulmaması;
- antibakteriyel ajanlar, sülfa ilaçlar;
- Alınan malzemenin laboratuvara geç teslimi (alma anından bu yana 2-3 saat geçmiştir), bu periyottan sonra saprofitik (eşlik eden) mikroflora, biyomateryalde çoğalmaya başlar, otolitik süreçler yavaş yavaş gelişir ve bu da difteri çubuğuna zarar verir.
Difteri tespit etmek için swablar sadece hastalığın klinik belirtileri olan hastalarda değil. Testler ayrıca, enfeksiyonun zamanında saptanması için hastayla temas halinde olan kişiler tarafından da gerçekleştirilir. İlaç tedavisinin etkinliğini izlemek için tedaviden sonra hastalara reçete edilen sırayla bakteri muayenesi.
Üzerinde analiz
Sabahları, aç karnına, steril bir tüpe, pamuklu gazlı bezle sıkıca kapatılarak asepsi kurallarına uyularak yapılır.
Smear, -zka; Mikroskobik inceleme için alınan cam üzerine ince bir tabaka halinde uygulanan az miktarda kan, irin, mukus vb.
Hazırlayın: steril spatula ve "3" (pharynx) etiketli bir swab ile test tüpü.
- Hastayı ışık kaynağına bakacak şekilde yerleştirin.
- Sol elinizde bir spatula ve test tüpü alın.
- Hastayı ağız, ağız açmaya teşvik edin; m. (birçok ağız, ağız, ağız). Biol. Kadınlarda ve insanlarda sindirim sistemine giriş
"> ağız boşluğu (sağ ve sol), tamponu çıkarın.
Burun çubukla
Hazırlayın: steril çubuk tüpü.
- Hastanın başını hafifçe kafasına oturtun.
- Sol elinizde "H" (burun) etiketli bir test tüpü alın ve tamponunu sağ elinizle çıkarın.
- Hastanın burnunun ucunu sol elinizle ve sağ taraftaki sağ burun tamponunu bir tarafa, diğer tarafa da 1.5-2 cm derinliğe kaldırın, tamponu çıkarın.
- Tüpü, tüpün dış yüzeylerine dokunmadan tüpün içine yerleştirin.
- Yön vermek
Stafilokok smear analizi
Orofarenksin mukoza zarındaki hücresel kompozisyon çalışması için bir yayma, patojenlerin varlığını doğrulamanızı sağlar. Analizin sonuçlarına dayanarak, doktor hastalığı teşhis eder, patojene karşı savaşmak için ilaç reçete eder.
Makalenin içeriği
En sık yapılan çalışmalardan biri stafilokok için bir farengeal sürüntüdür.
- Gıda sanayinde, eğitim ve sağlık kurumlarında istihdam öncesi koruyucu amaç ile. Sonuçlara göre, kişinin işe yarayıp yaramadığı, sağlıklı olup olmadığı belirlenir.
- Gebe kadınlar hamileliğin seyrini zorlaştırabilecek ve fetüse olumsuz etki edebilecek ciddi bulaşıcı hastalıklar geliştirme riskini belirlemelidir.
- Çocuklarda bulaşıcı hastalık salgınını önlemek için bir çocuğun bir eğitim kurumuna gitmeden önce önleyici muayenesi için.
- Patojenik mikroorganizmalar postoperatif periyodu önemli derecede komplike hale getirip iyileşme sürecini yavaşlatabildiğinden, hastaneye yatmadan önce ve ameliyattan önce hastanın muayenesi.
- Hastalık ile temas ettikten sonra hastalığın gelişmesi riskini oluşturmak, bu da enfeksiyonun daha fazla yayılmasını önlemeye yardımcı olur.
- ENT hastalıklarının teşhisi için, doğru ilaçları seçmek mümkün olan, mikroflora türünü belirleme.
Teşhis için hazırlık
Güvenilir araştırma sonuçları sadece belirli kurallara uyulduğunda elde edilebilir. Hastanın birkaç gün boyunca analize hazırlanmaya başlaması gerekiyor. Bir boğaz swabı, belirli koşullar altında mikroorganizmaların gerçek nitel ve nicel bileşimini gösterecektir:
- Analizden 4 gün önce, orofarenksin durulanması için antiseptik solüsyonların yanı sıra antimikrobiyal etki gösteren merhemler, spreyler kullanmak yasaktır. Patojenik mikroorganizmaların yıkanmasına neden olarak sayılarını azaltırlar. Böylece, anketin sonuçları doğru olarak kabul edilmez.
- Tanıdan 3 saat önce yemek yemeyin, sıvı, sakız çiğneyin.
- Malzemenin verildiği günlerde dişlerinizi fırçalamanız gerekmez;
- Dahili kullanım için antibakteriyel ilaçlar muayeneden bir hafta önce iptal edilir.
Prosedürün özellikleri
Hasta koltukta oturuyor. Boşluk yapılarını açıkça görselleştirmek için ağız mümkün olduğunca açılmalıdır. Durumu iyileştirmek için başın biraz geriye doğru eğilmesi tavsiye edilir.
Uzman, dili bir spatula ile (metal, ahşap) düzeltir ve ağzın altına bırakır. Uzamış bir metal halka üzerindeki steril bir pamuklu çubuk, farinksin mukoza zarının yüzeyi üzerinde tutulmalıdır.
Güvenli olmayan verilerin elde edilmesini önlemek için tampon, ağız boşluğundan çıkarılıp çıkarılırken diğer yüzeylerle temas etmemelidir.
Malzeme toplama işlemi hastaya acı vermez, sadece hafif bir rahatsızlık söz konusudur. Belli bir gag refleksine sahip insanlar posterior faringeal duvarına dokunurken rahatsızlık yaşayabilirler.
Pamuklu çubuk üzerindeki toplanan malzeme, patojenik mikropların korunması için en uygun koşulları sağlayan ortamlı steril bir şişeye yerleştirilir. Bu, malzemenin laboratuara ölü mikroorganizmalar olmadan taşınmasını mümkün kılar.
Laboratuarda, malzeme, bulaşıcı patojenlerin çoğaltılması ve büyümesi sürecini aktive etmek için farklı bileşimin besleyici ortamına yerleştirilir. Belirli bir süre sonra değerlendirilmesi gereken reaksiyona bağlı olarak.
Analiz sonuçları
Bir uzmanın sonuçları doğru bir şekilde çözebilmesi için orofaringeal mukozanın mikroflorasının normal nicel ve nitel kompozisyonunun bir göstergesi tablosu kullanmaktadır. Form, koloni oluşturan birimlerde belirtilen mikroorganizmaların türlerini gösterir.
CFU'yu belirlemek için, belirli bir patojenik patojen tipinin büyümesinin gözlendiği özel bir besin maddesi kullanılır. Mikrop kolonileri lekeler şeklinde büyürler. Gerekirse, koloniden yeni enfeksiyöz patojenler üretilebilir.
Bir sonraki aşamada, mikroorganizmaların sayımı özel teknikler kullanılarak gerçekleştirilir. Seri seyreltme durumunda, yazılan malzeme 10 kat dilüsyona tabi tutulur, daha sonra ikinci tüpe yerleştirilir. Daha sonra, 10 ml'lik bir hacme sahip seyreltilmiş malzeme, üçüncü tüpe yerleştirilen 10 kez tekrar seyreltilir. Uzman, manipülasyonu yaklaşık 10 kez tekrarlar.
Her bir tüpten, malzemenin bir kısmı bir besin ortamı üzerinde tohumlanır. Bu mikrobik büyüme sürecini kolaylaştırmak için gereklidir. Maksimum konsantrasyonda patojenlerin büyümesi hemen hemen hiç yoktur. Böyle bir analizin çözümlenmesi güvenilir kabul edilmez.
Tablo, bulaşıcı mikroorganizmaların türünü, sayılarını gösterir. Orofarenksin mukoza zarındaki normal koşullar altında, epidermal, yeşil renkli stafilokok, pnömokokal mikroplar, Candida mantarlarının küçük bir kısmı, patojenik olmayan nöisserii tespit etmek mümkündür.
Streptokoklar, mantarlar, Leffler'in bacillusu, boğmaca ve diğerleri, smearlarda patojenik mikroplardan tespit edilebilir.
Streptokoklar boğaz ağrısı, pnömoni, romatizma, kızıl ateş gibi birçok hastalığa neden olur. Staphylococcal ve difteri çubukları üzerinde daha çok yer alacağız, çünkü bunlar çoğunlukla malzemede bulunurlar.
Staphylococcal patojen
Genellikle orofaringeal smearlarda stafilokok, şiddetli hipotermiden sonra ortaya çıkar, beriberi'nin arka planına karşı bağışıklık eksikliği, soğuk algınlığı. Stafilokok, normalde mikroflorada bulunan patojenlere değinir, ancak hastalığa neden olmaz. Ancak, onlar için uygun olan faktörlere maruz kaldıklarında aktif hale gelirler. Stafilokoklar kontamine ev eşyaları ile bulaşır ve enfeksiyonun teneffüs edildiğinde vücuda solunum sistemine girer. Nadir durumlarda, beslenme enfeksiyonu kaydedilir.
Yeni doğmuş bir bebeğin staphylococcus olduğu tespit edilmesinden korkmayın, çünkü bebeğin zayıf bir bağışıklık savunması vardır ve bu nedenle yüksek bir enfeksiyon riski vardır.
Teşhis kompleksi zorunlu tohumlama veya baconalizm içerir. Eklenen patojenin kantitatif kompozisyonuna bağlı olarak, doktor ilaçların atanmasına karar verir. Staphylococcus gelişimini kışkırtıyor:
- burun iltihabı ve / orofarenks;
- gıda zehirlenmesi;
- osteomiyelit;
- pnömoni;
- piyoderma.
Staphylococcus, kronik hastalıkların seyrini kritik olarak şiddetlendiren sepsise neden olabilir.
Farengeal yaymada Staphylococcus, materyalin Gram'a göre boyanmasıyla mikroskopik yöntem kullanılarak tespit edilebilir. Saptanan tanıdık koç (küresel şekil), tek başına veya kümeler halinde. Staphylococcus mavi lekeli. Durağanlık ve küresel şekil ile karakterizedir. Ön tanı için mikroskopi yapılır.
Floraların kompozisyonunu doğru bir şekilde belirlemek için kültür metodu kullanılır. Ekim materyali, tanıyı doğrulayan ve antibiyotiklere bir cevap oluşturmaya yardımcı olan saf bir kültürü ortaya çıkarmaya yardımcı olur. Bakterilerin büyümesi için optimum sıcaklık 30-36 derecedir. Staphylococci besin maddesi için tuhaf değildir, bu nedenle kolonilerindeki büyüme farklı ortamlarda mümkündür:
- Mikropların üzerinde ortamın üzerinde yükselen, düzgün ve parlak yuvarlak kolonilerde yetişen et-peptid agar. Staphylococcus aureus, pigment varlığına bağlı olarak altın renkli kolonilere sahiptir. Bakteri üremesiyle dikkat çekiyor, bu yüzden adını aldı.
- et peptit et suyu. Staphylococcus, türbiditesine ve dipte sediment oluşumuna yol açar.
- Tuzlu agar% 10'a kadar sodyum klorür içerir. Diğer mikroorganizmalar, bu yüksek konsantrasyondaki tuzlara dayanmadıklarından, sadece bu vasat üzerinde stafilokokal patojen büyür.
- kan agar. Stafilokok kolonilerinin çevresinde, tahrip olmuş kırmızı kan hücrelerinin hemolizin etkisi altında bulunduğu bir hemoliz bölgesi vardır.
Mikropların antibakteriyel ilaçlara olan duyarlılığını belirlemek için bir antibiyogram gereklidir. Bunu yapmak için, katı bir ortamda bakteri ekilmesi gereklidir, daha sonra yüzeyine çeşitli antibakteriyel maddeler ile emprenye edilmiş diskler yerleştirilir.
Bir antibiyotik ile belirli bir disk altında patojenik mikroorganizmaların büyümesi engellenirse, patojen ile mücadelede etkinliği doğrulanır. Sonuç olarak, doktor bu ilacı hastalığın tedavisi için seçer. Çoğu durumda, stafilokokların ölümü için penisilinler veya vankomisin reçete edilir.
Stafilokok hastalıklarının tedavisinde penisilinlerin uzun süreli kullanımı nedeniyle, mikroplar direnç geliştirmiştir. Antibiyotiklere karşı koruma, onu saran penisilinaz tarafından sağlanır.
Bacillus Leffler
Difteri bakterilerinin aktivasyonunun şüphesi varlığında ortaya çıkar:
- zehirlenme sendromu;
- orofarinkste inflamatuar odak;
- solunum bozuklukları, nefes darlığı, astım atakları;
- böbrek disfonksiyonu;
- bademcikler, burun üzerinde film plak;
- kalp patolojisi.
Difteri, tedavi edilmezse ölümcül olabilen ciddi bir hastalıktır. Yüksek derecede ciddi komplikasyon riski nedeniyle, bir aşı özellikle geliştirilmiştir. İlk aşılama, 6 hafta sonra tekrarlı uygulama gerektiğinde 3 aylıkken gerçekleştirilir. Yeniden aşılama, 6 yaşında 1,5 yıl sonra 8 ve 4 yıl sonra yapılır.
Çocuğun difteri olan bir kişi ile teması, tam aşılamanın bitmesinden önce gerçekleşirse, Schick'in tepkisi takip edecektir. Eğer çocuk difteri bl üzerinde farinksden bir sürüntü uyguladıysa, sonuç pozitiftir, tam iyileşme sağlanana kadar diğer çocuklardan izole edilmelidir.
Ek olarak, çocuğun yaralandığı çalışma grubunda, tüm çocukları önleyici amaçlarla incelemek gerekir. Ayrıca patojeni tanımlamak için orofarinksden bir çubuk alırlar. Tüm mobilya parçaları, oyuncaklar dezenfekte edilir.
Uzmanlar, çeşitli Löffler değneklerini tanımlar. Bu nedenle, mitis, gravis ve ayrıca intermedius ayırt edilir. Konuşma, nefes alma, solunum organlarının mukoza zarlarına yerleşerek veya nesneler aracılığıyla dağıtılarak iletilirler.
Orofarenks materyali inceleyen analiz sayesinde, bir uzman patojeni tespit eder ve gerginliğini belirler. Bu, enfeksiyonun agresifliğine ve buna bağlı olarak hastalığın şiddetine bağlıdır. Bakteriyel maddeler, enzimatik, kültürel ve yapısal özelliklerine göre sınıflandırılır.
Malzemenin ön çalışması için mikroskobik analiz gereklidir. Mikropun morfolojik özellikleri o kadar değişir ki, daha fazla bakkata ihtiyaç vardır. Renklendirme için çeşitli teknikler kullanılır (Gram, Neisser ve ayrıca Leffler):
- Gram'ın yöntemi, bakterilerin, gentian violet ile etkileşime girme yeteneğini oluşturmayı mümkün kılar. Difteri patojeninin gram pozitif mikroorganizmalara ait olmasına rağmen, bu etkileşim özelliği sabit değildir. Mikropun özellikleri, gıda yokluğunda ve antibakteriyel maddelerle temas halinde önemli ölçüde değişir.
- Neisser’ın yöntemi en bilgilendirici ancak zaman alıcıdır. Renklendirme için asetik mavi, Lugol ve chrysoidin çözümleri kullanılır. Mavi ve Lugol uygulandıktan sonra, ilaç distile su ile durulanır, daha sonra materyal krysoidin ile lekelenir.
- Leffler yöntemi en sık kullanılır. Kullanılan mavi (metilen alkali) boyama için.
Tanı sürecinde gerçek difteri basilini Hoffmann ve Xerosis çubukları ile ayırmak önemlidir. Boyamadan sonra smearlarda, difteri mikropları 5 rakamı şeklinde düzenlenmiştir.
Bakteriyolojik yöntemi yürütmek için, besiyerler çok titiz olduğu için, besin ortamını dikkatli bir şekilde seçmek gereklidir. Dikim için bu besin maddesi kullanılır:
- basilinin kaba, R-formunda büyüdüğü sarılmış serum Ru;
- tellurit diffsidy;
- serum / kan ve tellurit agarları;
- Klauber'ın çevresi;
- kinozol ortamı Buchina.
Tellurite medya sayesinde, sadece patojeni tanımlamak değil, aynı zamanda suşları ayırt etmek de mümkündür:
- difteri bacillus gri, rozet;
- mitis - pürüzsüz bir yüzey ile siyah renk, parlak olmayan;
- gravis - radyal ile;
- intermedius - pürüzsüz bir yüzeye sahip bir gri-siyah gölge;
- Hoffmann'ın yanlış difteri mikropları, gri renklidir, koni üzerinde parlak bir yüzeye sahiptir;
- Kserosis dipteroidleri gri-siyah olup, renksiz büyüdükleri quinosol ortamı kullanılarak ayırt edilebilirler.
Enfeksiyon hastalığının tanısı, laboratuvar ve enstrümantal diagnostik sonuçlarına göre doğrulanır. Ek olarak, klinik semptomların şiddetine dikkat etmek gerekir. Bakoz ve mikroskopiye ek olarak, serolojik bir çalışma yapılması tavsiye edilir. Kapsamlı bir inceleme sayesinde, doktor bulaşıcı patojen tipini olabildiğince kesin olarak belirleyebilir. Bu, ilaçların doğru bir şekilde seçilmesini ve ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemeyi mümkün kılar.