Yeni Zelanda daha fazla Covid-19 vakasına hazırlanırken, kamu hastanelerinin uyum sağlama yeteneği hakkında uyarılar artıyor.
Şu anda yoğun bakım ünitesinde veya yüksek bağımlılık ünitesinde 289 yatak var ve Sağlık Bakanı Andrew Little gerekirse bu sayının 550’ye yükseltilebileceği konusunda ısrar ediyor.
Ancak bu, son zamanlarda da dahil olmak üzere muhalefet milletvekilleri, doktorlar ve yoğun bakım uzmanları tarafından şiddetle sorgulandı. Yeni Zelanda Tıp Dergisi Madde – Mal Tamamlanan personel ile ek kapasite daha fazla 67 yatak olacaktır.
Yeni Zelanda’nın “nispeten düşük yoğun bakım ünitesi kapasitesini” Covid-19’a yanıtta “potansiyel zayıflık” olarak nitelendiriyor.
Yoğun bakım ünitesi
Yoğun bakım denen bir sebep var.
Oradaki hastalar çok hasta ve her birinin gece gündüz bir hemşiresi var.
Covid-19 nedeniyle orada olanlar genellikle nefes almakta zorlanıyor ve ciğerleri vücutlarına çalışması için ihtiyaç duyduğu tüm oksijeni veremiyor.
Hayati bakım sağlamak için gelip giden doktorlar, fizyoterapistler ve eczacılar var, ancak hemşireler sabit.
Bu nedenle yoğun bakım ünitesindeki hemşire sıkıntısı tartışmaların merkezinde yer alıyor.
Yeni Zelanda’da yoğun bakım, gelişmiş dünyada kişi başına düşen en az yataktan biri ile Covid-19’dan çok önce zaten tehlikeli bir konumdaydı.
Doktorlar ve hemşireler, birbirini izleyen hükümetlerle anlamlı bir çekiş elde edemediği için on yıldır yardım çağrısında bulunuyorlar.
Küçük topluluk, Wight Adası’nın patlak vermesi ve Christchurch kitlesel çekimleri gibi krizler baş gösterdiğinde kaynakları bir araya toplayarak bir araya geldi.
Ama Covid-19 farklı. Daha uzun süre burada ve her yeri vuracak.
siyasi futbol
Little, “yöneteceğimizden ve uyum sağlayacağımızdan emin”.
ستعني معدلات التطعيم المرتفعة أن عددًا أقل من الأشخاص سينتهي بهم الأمر في الواقع في المستشفى و “الغالبية العظمى الذين يصابون بعد ذلك سيكونون قادرين على الحصول على الرعاية في المنزل من خلال النوع المناسب من المراقبة ، والأشياء التي نضعها في مكانها في الوقت الحالي” ، هو o diyor.
Birlik sayısını artırmak için yapılacak herhangi bir hareketin, kalça ve diz replasmanları gibi operasyonların ertelenmesi anlamına geleceğini ve daha düşük düzeyde bakıma ihtiyacı olan kişilerin bunu hastaneden başka bir yere götürmesi anlamına geleceğini kabul ediyor.
“Etki, hastanede bakımları ve iyileşmeleri için güvenli bir şekilde başka ortamlara sevk edilebilecek Covid olmayan hastalar üzerinde olacaktır.”
Ulusal Parti milletvekili Shane Rite, yoğun bakım ünitesinde yeterli sayıda uzman hemşire olmadığını söylüyor.
Beş puan üç hemşire [needed per ICU] Yatak, öksüz kaldı ve uzmanlardan bildiğimiz şey… Andrew’un söylediği yüzlerce yatak yerine, muhtemelen sadece 67 kadar yatağımız olacak.”
Little, “siyasi bir karikatür” gibi görünmek istemediği için eski ulusal hükümeti suçluyor.
“YBÜ kapasitemiz – sadece özel yoğun bakım servisleri ve yoğun bakım yataklarından bahsediyorsak, bu uzun süredir devam eden bir sorundur… Gerçek şu ki, sağlık tesisleri ve binaları söz konusu olduğunda, sağlığa uzun süredir yetersiz fon sağlanıyor.”
Herhangi bir salgının yönetilebileceğinden emin ve 500 ya da daha fazla yatağa genişlemenin ülke genelinde yaklaşık 200.000 Covid-19 hastasına artış gerektireceğini söyledi.
Reti, 5 Mayıs’ta kamu sektörü maaşlarının dondurulmasının istihdamı etkilediğini, bazılarının Avustralya’ya gittiğini ve Yeni Zelanda’nın artık onlar için dostça olmayan bir göçmenlik sistemi olan yoğun bakım hemşireleri için dünyayla rekabet ettiğini söylüyor.
Hükümetin sendika müzakerelerini tamamladığını ve hemşireler ve sağlık personeli için eşit ücret talepleri üzerinde çalıştığını söyleyen çok az kişi var.
“Ayrıca Sağlık Bakanlığı, hemşireler ve diğer sağlık çalışanları için bir işe alım sürecinde DHB’lerle birlikte çalışıyor…MIQ sisteminde ayda 300 garantili yerimiz var…ve yerel sakinlerimizi eğitmek için daha fazla para harcıyoruz. ”
hemşirelik sıkıntısı
Little, bilinen hemşirelik iş ilanlarına rağmen, Yeni Zelanda’nın ihtiyaçlarının, denetimli yoğun bakım ünitesinde çalışmak üzere yaklaşık 1.400 ek hemşirenin eğitilmesiyle karşılanabileceğini söylüyor.
Mayıs 2020’den bu yıl Ağustos ortasına kadar, Auckland DHB’de yeni kaynaklı yoğun bakım yatağı yoktu, ancak yoğun bakım hemşirelerinin sayısı 250’den 212’ye düştü.
Reti, hemşirelik sıkıntısının büyük bir engel olduğunu söylüyor.
Sekreter Little, ‘Yoğun bakım ünitesinde 1.400 hemşireyi eğittiniz’ dediğinde – hayır, yapmadınız, onlara yarım günlük çevrimiçi eğitim ve yarım günlük manken verdiniz.
“Hiç şüphe yok ki yoğun bakım hemşiresi değerli olacaktır, beni yanlış anlama – ama hastaları yoğun bakım ünitesine sevk etmek için değerli olacaklar mı?”
Auckland, ülkedeki en büyük yoğun bakım ünitesine sahip ve 1 Eylül’de sekiz aktif vaka geldiğinde Yeni Zelanda’nın dört bir yanından hemşireler bulması gerektiğini söylüyor ve marjların ne kadar zayıf olabileceğini gösteriyor.
Yerde
Avustralya Yoğun Bakım Koleji başkan yardımcısı Rob Bevan, yoğun bakımın şu anda iyi durumda olduğunu söylüyor.
Bunun nedeni, büyük ölçüde, yüksek ve artan aşılama oranları ve Auckland’ın kapalı bir konumda olması gerçeğidir.
Daha sessiz bir yaşam, işyerinde daha az araba kazası ve düşme anlamına gelirken, hastaneler yoğun bakım ünitesinden çıkmayı da içerebilecek birçok planlı operasyonu erteledi.
Ancak Auckland’daki Middlemore Hastanesi’nde uzman olan Dr Bevan, gelecek yıl Covid-19 toplumda olduğunda ve hayat nispeten normale döndüğünde daha fazla yatağa ihtiyaç duyulacağını söylüyor.
“Covid’in üzerinde insanların hastanede ve yoğun bakımda tedavi görmeleri gerekecek, bu yüzden daha önce yaptıklarımıza eklememiz gerekeceği bir yük olacak” diyor.
“Ve yoğun bakım yatak kapasitemizin daha önce planlı bakımın ara sıra ertelenmesine başvurmadan herkese bakmak için yeterli olmadığının kabulü.”
Pek çok yoğun bakım çalışanı, hepsini kullanmak için yeterli hemşire olmadığında, hükümetin ve sağlık şeflerinin fiziksel yatakları (ve onlarla birlikte gelen ekipmanı) hesaplamada yanlış olduğunu söylüyor.
Hemşireler örgütü kaiwhakahaere Kerri Nuku, yoğun bakım ünitesinde yardımcı olmaları için diğer hemşireleri eğittiklerini söylediklerinde, bunun ne anlama geldiğini öğrendiğinde şok olduğunu söyledi.
“Dört saatlik çevrimiçi eğitim — yoğun bakım ünitesine gidip destek olmak için. Neyin hemşireliğin yararına olduğu konusundaki kararlar hemşireler için verilmedi” dedi.
Aslında, uzman yoğun bakım hemşireleri, zaten çok zor olan bir işe daha fazla iş ekleyerek, eğitimli çevrimiçi yedeklemeleri denetlemek için zaman harcamak zorunda kalacaklarını söylüyorlar.
Bevan, yatak sayısını 500’ün üzerine çıkarmanın gerçekçi bir tablo olmadığını söylüyor.
“Bu, dünyanın diğer yerlerinde olduğu gibi kendimizi sırılsıklam etseydik, geçmek zorunda kalacağımız bir kriz, kısa vadeli ve son derece sürdürülemez bir model” dedi.
Ancak bugüne kadar sunabildiğimiz en iyi bakım modeliyle karşılaştırıldığında, yoğun bakım ünitesindeki tüm hastalar için dünyanın diğer bölgelerine göre daha kötü sonuçlar vermesi muhtemel” dedi.
Mesajın kararları verenlere ulaşmaya başladığını söylüyor.
Yoğun bakım kurumlarının haftada iki kez Sağlık Bakanlığı ile görüştüğünü ve yurt dışından daha fazla hemşire alınması için çalışmaların sürdüğünü söyledi.
Ancak, önce kısa vadeli sorunu çözmek, ardından önümüzdeki birkaç yıl içinde bunun üzerine inşa etmeye devam etmek için eyleme geçme konuşmanın ötesine geçmelidir.
Bevan, “Bir sonraki salgın kaçınılmaz… belki on yıl içinde 100 yıl olabilir, ama geliyor” diyor.
Little, DHB’den yoğun bakım ünitesi kapasitesini “hızlandırılabilmesi” için genişletmeye yönelik üç teklif üzerinde karar almasının istendiğini, ancak o zamana kadar “birkaç ay sonra – hemen olmayacak” dedi.
“Mal pensador. Sabio de la música. Comunicador amistoso con los inconformistas. Friki del tocino. Entusiasta aficionado a Internet. Introvertido”.