kaydeden Ernie Mundell
HealthDay Muhabiri
12 Aralık 2022 PAZARTESİ (HealthDay News) — Üç yeni araştırmaya göre, bir kişi kan kanserine veya yaşamı tehdit eden bir pıhtıya yakalanırsa, beyaz ve zengin olmaları muhtemelen daha iyi olacaktır.
Hasta ırkının ve gelirinin tıbbi sonuçlara devam eden etkisi, Cumartesi günü New Orleans’ta Amerikan Hematoloji Derneği’nin (ASH) yıllık toplantısında gündeme geldi.
Bir çalışmada, Rochester, Minn.’deki Mayo Clinic’ten Dr. Matthew Maurer liderliğindeki bir ekip, diffüz büyük B- olarak bilinen bir kan kanserine karşı yeni tedaviler için klinik deneylere kimin kaydolduğunu (veya katılmadığını) inceledi. hücreli lenfoma (DLBCL).
Amerika Birleşik Devletleri’ndeki en yaygın lenfoma şeklidir. ASH’ye göre, mevcut tedaviler hastaların yaklaşık %60’ını iyileştirmeye yardımcı oluyor, ancak diğer %40’ına yardım edilemeyebilir.
Bu nedenle, klinik deneylere kayıt bazı hastalar için çok önemli olabilir. Mayo çalışması, Amerika’daki sekiz büyük akademik tıp merkezinden alınan DLBCL denemelerine kayıtla ilgili verileri inceledi.
Kayıtlı kişilerin% 76’sının beyaz olduğunu buldu.
Laboratuvar testlerinden elde edilen sonuçlar, denemelere kabul edilmenin anahtarıydı, ancak araştırma, Siyah veya Hispanik Amerikalıların bu laboratuvar temelli kriterleri karşılama olasılığının beyazlardan çok daha düşük olduğunu gösterdi.
Bu, denemeyi düzenleyenlerin, gelecekteki klinik araştırmalara giriş için oyun alanını eşitlemeye yardımcı olmak için laboratuvar tabanlı uygunluk kriterlerini daha yakından incelemeleri gerekebileceği anlamına gelir. Maurer bir ASH haber bülteninde, “Bu dışlama kriterleri herkesi eşit şekilde etkilemiyor – İspanyol olmayan beyaz hastalardan çok azınlıkları etkiliyor” dedi.
Kök hücre nakli eşitsizlikleri
Başka bir çalışma, birçok durumda bir kan kanserini iyileştirebilen kök hücre nakillerine baktı. Prosedürler, hastayla aynı kan antijen proteinlerine sahip bir donör (genellikle bir aile üyesi) bulmayı gerektirir.
Böyle bir donör bulunamazsa, doktorlar yine de nakli gerçekleştirebilir, ancak genellikle “yarı eşleşen” ve göbek kordonu kanından veya ideal olarak eşleşmeyen aile üyelerinden veya diğerlerinden gelen hücreleri kullanır. Bu nakiller, hastaları tehlikeli bağışıklık reaksiyonlarına karşı daha savunmasız bırakır ve daha yoğun takip bakımı gerektirir.
Çalışma, New York City’deki Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezi’ndeki Kordon Kanı Nakli Programı’ndan Dr. Warren Fingrut tarafından yönetildi. 2020 ve 2022 yılları arasında merkezde kök hücre nakli yapılan 372 kişinin kayıtlarına bakan ekibi, Avrupalı (tipik olarak beyaz) soydan gelen hastaların yalnızca yaklaşık dörtte birinin (%24) daha az uyumlu olanlardan geçmek zorunda kaldığını gördü. Avrupa kökenli olmayan hastalarda bu oran %58’e yükseldi.
Araştırmacılar, azınlık hasta aynı zamanda düşük gelirli bir aileden geliyorsa, daha karmaşık bir kök hücre nakline ihtiyaç duyulma olasılığının daha da arttığını buldu.
ASH haber bülteninde Fingrut, “Nakil programımız, azınlık popülasyonlarına nakil erişimini genişletmeye kararlıdır, ancak çalışmamız, bu hastaların çoğunun hem en karmaşık nakilleri aldığını hem de önemli sosyoekonomik zorluklarla karşı karşıya olduğunu vurgulamaktadır.” “Bulgularımız, mali sıkıntının ele alınmasının, özellikle azınlık gruplarından hastalara, nakil erişimini genişletmek için kritik olacağını gösteriyor.”
Tehlikeli bir pıhtı için gelişmiş tedaviler
Üçüncü bir çalışmada, araştırmacılar, ABD’li hastaların akciğerlerinde pulmoner emboli olarak bilinen potansiyel olarak yaşamı tehdit eden pıhtılara maruz kaldığında ırk ve gelirin önemli göründüğünü buldular.
ASH haber bülteninde, beyaz olmayan ve daha fakir hastaların “en gelişmiş tedavileri alma olasılıklarının önemli ölçüde daha düşük ve pulmoner emboli geçirdikten sonra ölme olasılıklarının daha yüksek” olduğu belirtildi.
Çalışma, 2016 ile 2018 yılları arasında akciğerlerinde tehlikeli bir pıhtı nedeniyle hastaneye kaldırılan 1 milyondan fazla ABD hastasına ilişkin verileri içeriyordu.
Larner Koleji’nden Dr. Mary Cushman liderliğindeki bir ekibin bildirdiğine göre, beyaz hastalarla karşılaştırıldığında, Asyalı hastaların ciddi bir pulmoner emboli formuna yakalandıklarında ileri tedavi alma olasılığı %24 daha azdı ve ölme olasılıkları %50 daha yüksekti. Vermont Üniversitesi’nde Tıp Fakültesi.
Benzer şekilde, aynı durumdaki Siyah hastaların beyaz hastalara göre en iyi tedavileri alma olasılığı %13 daha azdı ve ölme olasılığı %11 daha fazlaydı. Araştırmacılar, İspanyol hastalarının emboli nedeniyle ölme olasılığının beyaz insanlara göre %10 daha fazla olduğunu buldu.
Para ve sigorta da önemliydi: Çalışma, Medicaid veya Medicare aracılığıyla sigortalanan kişilerin, özel sigortalılara kıyasla gelişmiş bir tedavi alma olasılığının %30 daha az olduğunu buldu. Ve gelir açısından en alt çeyrekte yer alan kişilerin pıhtılarından ölme olasılığı, gelirde en üst çeyrekte yer alan insanlara kıyasla %9 daha fazlaydı.
Cushman, ASH haber bülteninde “Her yıl birçok insan pulmoner emboliden ölüyor” dedi. “Önlenebilir ve kesinlikle tedavi edilebilir. Bakımın adil olduğundan emin olmak için hastanelerde neler yapabileceğimizi düşünmemiz gerekiyor.”
“Umarım klinisyenler bu bulguları her gün hastalarla nasıl ilgilendikleri açısından düşünürler ve bilinçsiz önyargılarını tanımak için ellerinden gelenin en iyisini yaparlar” diye ekledi. “Klinisyenler önlerindeki hastaya bakmalı ve sosyal sınıfları veya tenlerinin rengi ne olursa olsun kendilerine de herkes gibi davranılması gerektiğini hatırlamalıdır.”
Uzmanlar, tıbbi toplantılarda sunulan çalışmaların, hakemli bir dergide yayınlanana kadar ön hazırlık olarak değerlendirilmesi gerektiğini belirtiyor.
Daha fazla bilgi
Amerikan Kanser Derneği’nde kan kanserleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
KAYNAK: American Society of Hematology, haber bülteni, 10 Aralık 2022