Süperovulasyon, in vitro fertilizasyon (IVF) gibi yardımcı üreme teknolojilerinde kullanılmak üzere ilaca bağlı olarak birden fazla yumurtanın salınımını tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Normalde, döngü başına sadece bir yumurta yumurtlanır, ancak doğurganlık ilaçlarının kullanılmasıyla, yumurtalıkları olan bir kişi, daha sonra yumurtlamadan önce yumurtalıklardan alınabilen birkaç yumurta üretebilir.
Süperovülasyon, çoğul gebelikler (ikizler veya üçüzler gibi), yumurtalık hiperstimülasyon sendromu ve yumurtalık torsiyonu dahil olmak üzere çeşitli risklerle birlikte gelir.Ayrıca, seçilen doğurganlık ilaçlarıyla ilişkili risklerin yanı sıra, ne tür bir tedavinin kullanıldığına ilişkin potansiyel riskler ve yan etkiler de vardır.
Doğurganlık İlaçları
Süperovülasyon veya kontrollü over hiperstimülasyonu, ovulasyon indüksiyonu ile karıştırılmamalıdır. Yumurtlama indüksiyonu sırasında, yumurtalıkların sağlıklı bir yumurta üretmesi ve salması amacıyla indüksiyon için yaygın olarak Clomid (klomifen) kullanılır.
Süperovülasyon ise birden fazla yumurta istendiğinde kullanılır. Bazen, intrauterin tohumlama (IUI) tedavisi sırasında süperovülasyon kullanılır. Bununla birlikte, çoğul gebelik riski nedeniyle, IUI tedavisi tipik olarak yumurtlama indüksiyonunu içerir. Genel olarak, süperovulasyonun iki hedefi vardır:
- Yumurtalıkları birçok yumurtayı olgunlaştırmaya teşvik edin
- Yumurtalıkların bu yumurtaları erken bırakmasını önleyin
Yumurtalar kendi kendilerine yumurtlarlarsa yumurtalıklardan salınacak ve kaybolacaktır. Tüp bebek için doktorunuzun bunları doğrudan yumurtalıklardan alabilmesi gerekir. Yumurta toplamadan önce yumurtlarsanız, IVF döngünüzün iptal edilmesine neden olur.
Süperovülasyonu uyarmak için gonadotropinler adı verilen enjekte edilebilir doğurganlık ilaçları kullanılır. Erken yumurtlamayı önlemek için bir GnRH agonisti veya GnRH antagonisti kullanılır.
Clomid veya Letrozol Kullanılıyor mu?
Clomid ve Femara (letrozol) süperovulasyon için nadiren kullanılır. Bu doğurganlık ilaçları, en fazla bir veya iki yumurta istediğinizde yumurtlama indüksiyonu için daha yaygın olarak kullanılır. Klomid veya letrozol kullanarak bir IVF döngüsüne sahip olmak mümkün olsa da, “doğal döngü” olarak bilinen şeye daha çok benzeyecektir.
Doğal bir IVF döngüsü, yumurtalıkları aşırı uyarmadan IVF’nin gerçekleştirilmesidir. Sonuç olarak, sadece bir veya iki yumurta alınır. Doğal tüp bebek siklusları ile canlı doğum oranları daha düşüktür.Ancak, doğru tedavi seçeneği olduğu zamanlar vardır.
Hedef Kaç Yumurta?
Olgunlaştırmak istediğiniz yumurta sayısı, teşhisinize ve tedavi planınıza bağlı olacaktır. Alınan “ideal” yumurta sayısı, aile planlaması hedeflerinize ve doktorunuzun profesyonel görüşüne ve deneyimine bağlı olacaktır.
Hedeflerin ne olduğunu sormaktan çekinmeyin. Tüp bebek döngüsünün ultrasonla izlenmesi sırasında doktorunuz yumurtalıklarda kaç tane folikül büyüdüğünü ölçer ve sayar. Foliküllerin içinde oositler veya yumurtalar bulunur.
Her folikül size bir yumurta vermez ve her yumurta bir embriyo olmaz. Ayrıca, her embriyo transfer edilecek kadar doyurucu ve sağlıklı olmayacaktır.
Örneğin, 10 folikülünüz olabilir, ancak yalnızca yedi veya sekiz yumurta alabilirsiniz. Belki bu yedi veya sekiz yumurtadan dördü veya altısı döllenir ve sadece bir veya iki döllenmiş yumurta transfer edilecek kadar sağlıklı olabilir.
Hamilelik başarı şansınızı artırmak için birkaç yumurta üretmek istiyorsunuz. Genel olarak, çoğu doktor tipik bir IVF döngüsünde yumurtalıklarınızdan en az 10 yumurta almayı umuyor. Sekiz ila 15 arası yumurta genellikle iyi bir sayı olarak kabul edilir.
Dört veya daha az folikül üretirseniz, dört veya daha az yumurta ile hamilelik başarısı şansınız düşük olduğundan doktorunuz IVF döngünüzü iptal edebilir. Hayal kırıklığı yaratsa da, IVF döngünüzü iptal etmek, çok az fayda sağlayacakken IVF ile ilgili risklerden ve maliyetlerden kaçınmanıza yardımcı olur.
Doktorunuz ayrıca çok fazla folikül üretirseniz (20’den fazla) döngünüzü iptal edebilir. Bu meydana geldiğinde, yumurtalık hiperstimülasyonu riskiniz yüksektir.
Ancak bazı durumlarda riski azaltmak ve döngüye devam etmek mümkün olabilir. Örneğin, doktorunuz yumurtaları alabilir ancak embriyo transferi yapamaz. Sağlıklı embriyoları dondurabilir ve yumurtalıklarınız iyileştikten sonra transfer edebilirler.
Mini veya mikro IVF yaptırıyorsanız, amaç sadece dört veya beş folikül üretmek olabilir. Tam tüp bebek sırasında beşten az folikül kötü bir işaret olarak kabul edilebilirken, mini tüp bebek için ideal olabilir.
Çoğu doktor, bir IUI döngüsü için sadece bir veya iki yumurtayı hedefler. Süperovülasyonlu bir IUI döngüsü yaşıyorsanız, dörtten fazla folikül olmaması en iyisidir. Dört yumurtayı yumurtlarsanız, dördüzlere hamile kalma olasılığınız olduğunu unutmayın.
Başarı Oranları Nelerdir?
Başarı oranları, ne tür bir tedavinin kullanıldığına (IVF, IUI veya mini-IVF), teşhisinize ve yaşınıza bağlı olacaktır. Genel olarak, IVF başarı oranları, IUI oranlarından daha iyidir.Ancak, ihtiyacınız yoksa daha invaziv, pahalı bir doğurganlık tedavisi kullanmak istemezsiniz.
40 yaşın üzerindeki kadınlarda ve primer yumurtalık yetmezliği (POI veya erken yumurtalık yetmezliği olarak da bilinir) teşhisi konan kadınlarda süperovülasyon başarılı olmayabilir.
Ancak bu, IVF’nin gebe kalmanıza yardımcı olamayacağı anlamına gelmez. Belirli deneyime sahip bir uzmana görünmeniz veya bir yumurta donörü kullanmayı düşünmeniz gerekebilir. Aslında, bir yumurta donörü ile IVF başarı oranları iyidir.
İdeal olarak, doktorunuz sizin için işe yarayacağını düşünmüyorsa sizi IVF veya süperovülasyona sokmak istemeyecektir. Bu nedenle yumurtalık rezerv testi yapılır. Yumurtalık rezerv testi, IVF sırasında doğurganlık ilaçlarına nasıl tepki vereceğinizi tahmin etmeyi amaçlar.
Potansiyel süperovülasyon başarısını tahmin etmek için zaman zaman Clomid meydan okuma testi (CCT) olarak adlandırılan başka bir test de kullanılır. Bunun başarılı bir yol olacağını düşünüp düşünmedikleri konusunda doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.