Obezite, tıbbi uzmanların şu anda kabul ettiği karmaşık bir halk sağlığı sorunudur. Bunlar fiziksel, psikolojik ve genetik nedenleri içerir.
Obeziteyi şu anda tıbbi uzmanların yaptığı gibi tanımlayacağız. Ayrıca, insanların obeziteyi bir hastalık olarak görüp görmemesi gerektiği konusunda tıp camiasından gelen ifadeleri ve tartışmaları gözden geçireceğiz.
Büyük tıbbi kuruluşlar obeziteyi bir hastalık olarak kabul ederken bazı tıp uzmanları buna katılmaz. İşte nedeni.
Obezite nasıl hesaplanır?
Doktorlar, obezitenin, bir kişinin yağ dokusu olarak da bilinen aşırı vücut yağının olduğu bir durum olduğunu düşünmektedir. Bazen doktorlar “adipozite ” terimini kullanabilir. Bu terim vücuttaki aşırı yağ dokusunun durumunu açıklar.
Bu ekstra yağın korunması, tip 2 diabet, yüksek tansiyon ve koroner kalp hastalığı gibi sağlık komplikasyonlarına neden olabilir.
Doktorlar, obeziteyi tanımlamak için vücut ağırlığı, boy ve vücut yapısı gibi ölçümler kullanırlar. Ölçümlerin bazıları şunlardır:
Vücut kitle indeksi
Vücut kitle indeksi (BMI) Hesaplaması, ölçümü kg cinsinden ağırlığın, boyun karesi (m2) bölünmesi ile yapılır.
Örneğin, 167 cm boyunda ve 68 kilo olan bir kişi 24.2 kg/m2’lik bir BKI’ye sahip olacaktır.
Amerikan metabolik ve bariatrik cerrahi Derneği, BMI aralığına dayanan üç obezite sınıfını tanımlar:
• Sınıf I obezite: BKI 30 ila 34.9 arasında
• Sınıf II obezite veya ciddi obezite: BKI 35 ila 39.9 arasında
• Sınıf III obezite veya aşırı obez: BKI 40 ve daha yüksek
Hastalık Kontrol ve Önleme merkezleri (HKÖ) veya Diyabet Kanada tarafından sağlanan gibi bir BMI hesabı, iyi bir başlangıç noktası olabilir, ancak BMI tek başına herkes için neyin sağlıklı olduğunu söylemez.
Bel çevresi
Vücudun geri kalanına göre daha fazla miktarda karın yağına sahip olmak, sağlık komplikasyonlarının artmasına neden olur. Bu nedenle, bir kişi “aşırı kilolu” aralıkta (obez öncesi kategori) bir BKI’ye sahip olabilir, ancak doktorlar bel çevresi nedeniyle şiddetli obeziteye sahip olduklarını düşünebilirler.
Bel çevrenizi kalça kemiğinizin hemen üstünde ölçerek bulabilirsiniz. HKÖ’ye göre, bir kişi bel çevresi bir erkek için 100 cm ve hamile olmayan bir kadın için 88 cm’den fazla olduğunda obezite ile ilgili koşullar için daha büyük risk altındadır. BKI ve bel çevresi gibi ölçümler, bir kişinin sahip olduğu yağ miktarını tahmin etmeye yardımcı olabilir. Ancak kesin değillerdir.
Örneğin, bazı vücut geliştiricileri ve performans sporcuları o kadar kaslı olabilir ki, obez aralıkta bir BKI’ye sahip olabilir.
Çoğu doktor, bir kişide obezite hakkında en iyi tahminlerini yapmak için BMI kullanır, ancak bu herkes için doğru olmayabilir.
Hastalık nedir?
Obeziteyi tanımlayan ölçümlerden sonra, doktorlar “hastalık” teriminin ne anlama geldiğini düşünmelidir. Obezite söz konusu olduğunda bu zor kanıtlamıştır.
Örneğin, Obezite Derneği uzmanlarından oluşan bir 2008 Komisyonu “hastalığı” tanımlamaya çalışmıştır. Terimin tam olarak tanımlanamayacak kadar karmaşık olduğu sonucuna varmışlardır. Denklemler ve sayılarla desteklenmesine rağmen bir ”hastalık” bu kadar kesik ve kuru bir tanıma sahip olamaz.
Sözlük tanımı bile, genelin ötesindeki terimi netleştirmez. Örneğin, Merriam-Websitesindekilerden biri şudur:
”Canlı hayvan veya bitki gövdesinin veya parçalarından birinin normal işleyişini bozan ve tipik olarak belirti ve semptomları ayırt edilerek ortaya çıkan bir durum.”
Doktorların bildiği şey ise; halkın, sigorta şirketlerinin ve çeşitli sağlık kurumlarının durumlara hastalık olarak kabul edilip edilmediğinde farklı şekilde baktıklarıdır.
2013 yılında, Amerikan Tabipler Birliği (AMA) delegeler Meclisi üyeleri, obeziteyi bir hastalık olarak tanımlamak için yıllık konferanslarında oy kullandı. Karar biraz tartışmalıydı, çünkü AMA’nın Bilim ve Halk Sağlığı Konseyinin önerilerine zıttı.
Konsey konuyu araştırdı ve delegelerin obeziteyi bir hastalık olarak tanımlamasını önermedi. Bununla birlikte, delegeler önerilerini yaptı çünkü obeziteyi ölçmek için güvenilir ve kesin yollar bulunmamaktaydı.
AMA’nın kararı, en etkili şekilde nasıl tedavi edileceği de dahil olmak üzere, obezitenin karmaşıklığı hakkında devam eden bir tartışmanın ne olduğunu ortaya koydu.
Obezitenin bir hastalık olarak kabul edilmesinin nedenleri
Yıllarca süren çalışmalar obezitenin ”alınan ve verilen kalori” kavramından çok daha büyük bir sağlık durumu olduğu sonucunu çıkarmıştır.
Örneğin, doktorlar bazı genlerin bir kişinin açlık seviyelerini artırabileceğini ve bu da onları daha fazla yemek yemeye yönlendirdiğini bulmuşlardır.
Bu obeziteye katkıda bulunabilir.
Ayrıca, diğer tıbbi hastalıklar veya bozukluklar bir kişinin kilo almasına neden olabilir. Örnekler şunlardır:
• hipotiroidizm
• Cushing hastalığı
• polikistik over sendromu
Diğer sağlık koşulları için bazı ilaçlar almak da kilo alımına neden olabilir. Örnekler bazıları antidepresanları içerir.
Doktorlar aynı boyda olan iki kişinin aynı diyeti takip ederken birinin obez olurken diğerinin olamayabildiğini bilmektedir. Bu, bir kişinin bazal metabolik hızı (vücutlarının istirahat sırasında kaç kalori yaktığı) ve diğer sağlık faktörleri gibi faktörlerden kaynaklanmaktadır.
Ama, obeziteyi bir hastalık olarak tanıyan tek organizasyon değildir. Diğerleri şunlardır:
• Dünya Sağlık Örgütü
• Dünya Obezite Federasyonu
• Kanada Tıp Birliği
• Obezite Kanada
Obezitenin bir hastalık olarak kabul edilmemesinin nedenleri
Tüm tıbbi uzmanlar AMA ile aynı fikirde değildir. Obezite ve semptomlarını ölçmek için kullanılan mevcut yöntemler göz önüne alındığında, bazılarının obezitenin bir hastalık olduğu fikrini reddetmesinin nedenlerinden sadece birkaçı şunlardır:
Obeziteyi ölçmenin net bir yolu yoktur. Vücut kitle indeksi, dayanıklılık sporcuları ve halterciler gibi herkes için geçerli olmadığından, doktorlar obeziteyi tanımlamak için her zaman BMI kullanamazlar.
Obezite her zaman kötü sağlığı göstermez. Obezite diğer tıbbi durumlar için bir risk faktörü olabilir, ancak bir kişinin sağlık sorunları olacağını garanti etmez.
Bazı doktorlar obeziteyi bir hastalık olarak adlandırmaktan hoşlanmazlar çünkü obezite her zaman olumsuz sağlık etkilerine neden olmaz.
Obeziteyi etkileyen ve bazıları kontrol edilemeyen bir dizi faktör vardır. Yemek seçimleri, fiziksel aktivite seviyesi ve genetik rol oynayabilir.
Bazı tıp uzmanları, obeziteyi bir hastalık olarak adlandırmanın “kişisel sorumsuzluk kültürünü teşvik edebileceğinden” endişe duymaktadırlar. Çünkü doktorlar genelde hastalarının sağlıklarında aktif bir rol oynamasını isterler ve kimisi obezitenin hastalık olarak sınıflandırılmasının insanların sağlıklarına gösterdikleri ilgi ve alakanın etkilenmesinden endişelenmektedir.
Obeziteyi bir hastalık olarak tanımlamak, obez bireyler için ayrımcılığı artırabilir. Her Ölçüde Yağ Kabulü hareketi ve Uluslararası Ölçü Kabul Derneği gibi bazı gruplar, obeziteyi bir hastalık olarak tanımlamanın, başkalarının insanları obez olarak daha fazla ayırmasına ve sınıflandırmasına izin verdiği endişesini dile getirmiştir.
Obezitenin karmaşık doğası
Obezite birçok insan için karmaşık ve duygusal bir konudur. Araştırmacılar, genetik, yaşam tarzı, psikoloji, çevre ve daha fazlası dahil olmak üzere etkisi olan birçok faktör olduğunu biliyorlar.
Obezitenin bazı yönleri önlenebilir – bir kişi ideal olarak diyetlerinde değişiklik yapabilir ve kalp sağlığını, akciğer kapasitesini, hareket aralığını, hızını ve rahatlığını korumak için rutin egzersiz yapabilir.
Ancak, doktorlar bazı insanların bu değişiklikleri yapsa bile, yeterli miktarda kilo vermeyeceklerini bilmektedir.
Bu nedenlerden dolayı, bir hastalık olarak obezite konusundaki tartışmalar, obezitenin sayısal ve güvenilir bir şekilde belirlenmesi için diğer yöntemler ortaya çıkana kadar devam edecektir.