Duyarlı bireyler arasında, yaygın kolesterol düşürücü ilaç olan statinler, tip 2 diyabet riskini yüzde 30 oranında artırabilir. Bu yeni bulgular tartışmayı yeniden ele geçireceğinden emin.
Statinler, karaciğerdeki üretimini azaltarak kolesterolü düşürür. Bunu, imalatında yer alan hidroksi-metil-glutaril-koenzim A redüktaz adı verilen bir enzimi bloke ederek yaparlar.
Statinler, Amerika Birleşik Devletleri’nde en yaygın olarak reçete edilen ilaç tiplerinden biridir.
2011 ve 2012 arasında, 40 yaş üstü ABD yetişkinlerinin dörtte birinden fazlası kolesterol düşürücü ilaç kullanıyordu. Bu ilaçların büyük çoğunluğu statinlerdi.
Kolesterol düşürücü yeteneklerinin yanı sıra, statinlerin inflamasyon ve oksidatif stres üzerinde de olumlu etkileri vardır. Birlikte ele alındığında, statinlerin diyabet geliştirme riskini azaltmaya yardımcı olması şaşırtıcı olmazdı.
Ama tersi doğru olabilir. Kanıt uzun süreli statin kullanımının tip 2 diyabet riskini artırabileceğini kanıtlamaktadır. Bu potansiyel etkiyi anlatan ilk çalışma 2008 yılında yayınlandı.
O zamana kadar birçok meta analiz gerçekleştirildi. Bazıları statin kullanımı ve tip 2 diyabet arasında bir bağlantıyı destekleyen kanıtlar eklerken, diğerleri bu tür bir bağlantıyı söz konusu hale getirmiştir. Bu nedenle, kesin bir cevap henüz bulunamamıştır.
Statin diyabet tartışmasının yeniden açılması
Bir bağlantıya işaret eden önceki birçok çalışma, diyabet ve statinleri araştırmak için özel olarak tasarlanmamıştı; ana odakları kardiyovasküler olaylarla ilgiliydi. Deney gruplarındaki diyabet vakalarının sayısı düşük olduğu için, ilişkili riskleri iyi anlamak zordu.
Bu etkileşime yeni bir göz atmak için New York City, New York’taki Albert Einstein Tıp Fakültesinden araştırmacılar dikkatlerini statin kullanıcılarının risk altındaki bir alt bölümüne odaklamaya ve özellikle tip 2 diyabet üzerine yoğunlaşmaya karar verdiler.
Sonuçlar bu hafta dergide yayınlandı.
Ekip, ABD Diyabet Önleme Programı Sonuç Çalışması’nın (DPPOS) verilerini kullanmıştır. DPPOS, obez veya aşırı kilolu ve bu nedenle tip 2 diyabet geliştirme riskinde artış gösteren bireyleri içeren uzun süreli bir klinik çalışma için bir takip çalışmasıdır.
Orijinal çalışma, “yüksek kan şekerini kontrol eden bir ilaç olan yaşam biçimi değişiklikleri veya metformin ile yapılan tedaviden kilo kaybı” nın yüksek riskli kişilerde tip 2 diyabeti “azaltabileceği veya geciktirebileceği” olup olmadığına bakılmıştır.
Bu çalışma sona erdiğinde, katılımcılar DPPOS’a katılmaya davet edildi. Her yıl kan basıncı ve kan yağları ölçüldü ve her 6 ayda bir kan şekeri ölçüldü. Aynı zamanda statin kullanımı kaydedildi.
3.234 katılımcıdan elde edilen veriler analiz edildi. Araştırmanın başlangıcında, sadece yüzde 4’ü statin kullanıyordu, ancak 10 yıl sonra, yaklaşık üçte biri ilacı alıyordu. Çoğunluk simvastatin veya atorvastatin kullanıyordu.
Statin riskleri ortaya çıkarıldı
Reçete yazma olasılıkları bir diyabet teşhisi sonrasında artmasına rağmen, statin kullanımı da diyabet tanısı koyma riskini artırmıştır. Bu ilişki, katılımcıların önceki deneme sırasında olduğu tedavi grubuna bakılmaksızın anlamlıydı.
Genel olarak, statin almayanlarla karşılaştırıldığında, bunların kullanımı tip 2 diyabet gelişme riskinde yüzde 36’lık bir artış ile ilişkiliydi.
Reçete edilen katılımcıların başlangıçta daha yüksek glukoz seviyeleri olmasına rağmen, bu fark daha yüksek diyabet oranlarını hesaba katmak için yeterli değildi.
Bu ilişkiyi daha fazla araştırmak için, ekip statin verilerini düşük ve yüksek potansiyelli statinlere ayırdı. Bu gruplardaki riskler arasında anlamlı bir fark bulamadılar.
Yazarlar, çalışmanın eksikliklerinin olduğunu belirtmekten hızlıca söz ederler: gözlemseldir ve bu nedenle sebep ve etki birbirinden ayrılamaz. Ayrıca, statin reçeteleri bir doktorun değerlendirmesine dayandırılmıştır ve bu nedenle katılımcılar rastgele atanmamıştır. Son olarak, analiz için statin dozu hakkında bilgi mevcut değildi.
Bu uyarılara rağmen, yazarlar bu sonuçların benzer sonuçlarla daha önceki çalışmalara eklenmesi nedeniyle dikkatli olunacağına inanmaktadır. Onlar söylüyor:
“[…] glikoz durumu izlenmeli ve [kardiyovasküler hastalık] profilaksisi için statin reçete edilen yüksek riskli hastalarda güçlendirilmiş sağlıklı yaşam tarzı davranışları.”
Statinler ve diyabet arasındaki ilişkiyle ilgili tartışma kesinlikle bitmedi ve bunun yanması muhtemeldir. Statin kullanımı ve diyabet ABD’de her ikisi de çok yaygın olduğu için, herhangi bir etkileşimle ilgili mümkün olduğunca fazla bilgi toplamak önemlidir.
Daha sonraki çalışmaların takip edileceğinden emin olabilirsiniz, ancak tartışmanın bir kez ve her şey için yatağa konmasından biraz önce olabilir.