Böyle bir tanı "meme kurbağası" olarak duydunuz mu? Böyle olağandışı bir terim gerçekten var oldu. Peki bir insanın "göğsünü sıktı" ne?
Modern medeniyetin ortak hastalığı ile ilgili sorularla - Anjina, Kalıcı Danışmanımızdan, Doktor Doktoru, Kardiyolog "Klinik Uzmanı Voronezh" Kalinina Anatolyevna'dan resepsiyonu ziyaret ettik.
- Anatina Anatolyevna, Anjina nedir ve bu hastalığın tehlikesi nedir?
Anjina - Bu, kendisini rahatsızlık hissi veya göğüs ağrısı, sıklıkla sıkıştırma, yanma veya Godik karakter hissi ile tezahür eden bir sendromdur. Çoğu durumda, sternumun arkasında lokalize edilirler, "sol el, boyun, alt çeneye, bıçağın altında, epigastri bölgesinde" verebilir ". Tipik olarak, ağrı, 3-5 dakika sonra ya da birkaç saniye sonra ya da birkaç saniye sonra veya bir az saniye sonra veya püskürtme formunda bir nitrogliserin kullandıktan sonra durdurulur.
Kireç nevralji sırasında kalp ve ağrı ağrısı nasıl ayırt edilir? Nörolog, önde gelen Nöroloji Bölümü "Klinik Uzman Kursk" Diecenkova Natalya Vladimirovna
Anjina - iskemik kalp hastalığı (IBS) çeşitlerinden biri. Miyokard infarktüsü riski olduğu için tehlikelidir.
Konuya göre materyal okuyun: iskemik kalp hastalığı: tanı ve tedavi
- Anjina nedenleri nelerdir?
Klasik anjina anjininin nedeni vakaların% 90'ından fazlası - kalp arterlerinin aterosklerozu. Bazen anjina, mikrokirütülasyon seviyesindeki damar spazmları (vazospazm) veya fonksiyonel bozukluklardan kaynaklanır. Genellikle yukarıdaki nedenlerin bir kombinasyonu vardır.
Anjin oluşumu için risk faktörleri, sözde verilen (yani bir kişinin etkileyebileceği) ve değiştirilebilen (değiştirilemeyenler) denilen (yani) olarak adlandırılır.
Değiştirilebilir, dislipidemi, artmış kan basıncı, diyabet, tütün, alkol içeren içeceklerin aşırı kullanımı, hipodinamin, obezite, beslenme vb.
Değiştirilemez bir erkek kat, yaş, kalıtsal yatkınlıktır.
Göğüs ağrısının görünümünü ne belirleyebilir? Bir kişinin kendini fiziksel efora maruz kaldığında, hızlı bir şekilde yürüdüğü, dağa ya da merdivenlere yükseldi, yerçekimi devredildi. Ayrıca, kan basıncında bir artış, düşük sıcaklık, aşırı yeme, stres etkileri bir artışla görünebilir.
Konuyla ilgili malzemeyi okuyun: CashBalo! Yüksek basınç nedenlerini arıyoruz
- Anjina'yı ne bulabilirsin?
Detaylı bir hasta anketi çok önemlidir. İzole tipik, muhtemel (veya atipik) anjina, ayrıca kardiyalji (ağrı, kan kaynağının miyokarda bozulması ile ilişkili değildir).
Tipik anjina bölgesinin semptomları inatçı ağrı veya spesifik bir rahatsızlık bulunur. Egzersiz veya psiko-duygusal stres nedeniyle. Tek başına veya nitrogliserin kullandıktan sonra. Bu tür bir anjina ile, her üç tezahürün de mevcut olması gerekir.
Atipik anjin ile üçün sadece ikisi var.
Kardiyalgilerle, yukarıdakilerin bir veya tek bir semptomu belirtilir.
Bunu dikkate alarak, bir hastayla bir hastayla, bir kardiyolog veya kalp ağrısında ağrı nedenlerini aramaya devam eden farklı bir uzman.
- Anjina ne olur?
Aşağıdaki türler ayırt edilir: kararlı, kararsız ve spontan.
Ayrı olarak, kardiyak x-sendromu olarak adlandırılan (x-sendrom, aksi halde, bir mikrodalga kızgın). Bununla birlikte, değişmemiş kalp arterleri ile anjinin klasik belirtileri birleşimi vardır. Sonuna kadar, bu tür henüz çalışılmadı.
- Anjin'in saldırısı sırasında kalbe ne olur?
İşlem aşağıdaki gibi gelişiyor. Başlangıçta, miyokard için kan temini bozulur ve daha sonra metabolik ve elektrofizyolojik "vardiyalar" ile not edilir. Ardından, kalbin rahatlamanın yetenekleri, ardından reddedilir. Ve sadece elektrokardiyogramdaki ağrı ve karşılık gelen değişiklikler görünür.
Konuya göre malzemeyi okuyun: Neden kalbin ultrasonu reçete ediyor?
- Anjina'nın saldırısında acil yardım nasıl sağlanır?
Hazırlıklar, dilin altında kısa etkili nitratlar (tabletler veya sprey) kabul edilir. Oturma ya da yalan söyleme pozisyonunda (basınç, baş dönmesi ve ilgili olası damlalardaki azalmanın önlenmesi için) onları daha iyi alın. Dozaj tabletleri - 0.5 mg. Her 5-7 dakikada bir toplam 3 tablet kabul edilir - 1 tablet. Odak ağrıyı kaybolması gerekir.
"Üst" (sistolik) kan basıncı 90 mm'den az ise, nitrogliserin kullanılmamalıdır. Rt. Sanat.
Bu kan basıncı, başlangıçta 90-100 mm'nin üzerinde olsa bile, izlenmeli ve nitrogliserin alımı sırasında izlenmelidir. Rt. Sanat.
Eğer nitrogliserin alım işleminde, ağrı 15-20 dakika geri çekilmezse, miyokard enfarktüsünü ortadan kaldırmak için bir ambulans aramak gerekir.
- Anjina ve İskemik kalp hastalığı - bu ve aynı mı yoksa aralarında bir fark var mı?
Anjina, koroner kalp hastalığı çeşitlerinden biridir.
- Anjina daha sık kimin görülmesi: Erkek veya kadınlarda?
Genel olarak, yaşla birlikte, her iki cinsiyetten insanlarda sıklığı artmaktadır.
Anjina yaşının arifesinde (ve bir bütün olarak OBS değil), kadınlarda daha sık var - muhtemelen Vazospazm ve Cardial Sendromu X'in daha yüksek prevalansı nedeniyle. Kıdemli yaş grupları için, durum ters, yani. Ve ilke olarak IHH'ler ve Anjina, özel vaka olarak, erkeklerde daha sık ünlüdür.
- Anjina'nın ortaya çıkmasına kimlerdir? Angina bölgesinin ne kadar riskli faktörler?
Bunlar, daha önce söylediğimiz modifiye edilebilir veya değiştirilebilir faktörlerdir.
- Anatina Anatolyevna, Anjina'nın teşhisi nasıl?
Öncelikle, dikkatlice şikayet ve anamnezin bir koleksiyonu (ağrı doğası, lokalizasyonu, süresi, oluşma koşulları, çeşitli ilaçların alınması üzerindeki etkisi ile - özellikle nitrogliserin, özellikle nitrogliserin, kabul edilirse).
Muayene durumunda, ateroskleroz belirtileri, kalp yetmezliği, artmış kan basıncı, obezite, ek risk faktörleri bulunabilir.
Kan ve idrarın genel bir analizi, bir lipidogram (toplam kolesterol ve fraksiyonları, trigliseritler), glukoz, kreatinin boşluğu yapılır. Kararsız ve akut durumla, miyokard yıkım işaretçileri (Troponin T ve I, kreatin fosfosinaz (MV kesir).
Enstrümantal teşhis. Invaziv ve invaziv olmayan yöntemler burada kullanılır.
Birincisi EKG. Anjina bölgesi üzerinde nasıl görünüyor? Bunlar ST segmentinde belirli değişikliklerdir.
Ekokardiyografi ve brakisefalik arterlerin ultrason dubleks taraması yapılır.
Yük Örnekleri - Bisiklet Eargometrisi ve Tredmil Testi.
Halter izleme. Acı zamanında EKG'yi kaydetmek imkansızsa, yük testleri kontrendike olduğunda yapılır.
Konudaki materyalleri okuyun: Holter (Günlük) EKG İzleme - Hasta için tam talimat
Stres ekokardiyografisi (yük altında kalbin ultrasonu).
Egzersiz ile perfüzyon sintigrafi.
İnvaziv yöntemler. Kalp arterlerinin aterosklerozunun görselleştirilmesinin "Altın Standart" (özellikle, özellikle kardiyovasküler komplikasyon riski ve ölüm riski), ayrıca koroner kalsiyum değerlendirmesi veya kalsiyum skoru ile multispiral bilgisayarlı tomografi olanlardır.
- Anjina tedavisinin tedavisi nedir? Bu tanı - operasyon için bir gösterge mi?
Ana hedefler - tezahürlerin ortadan kaldırılması ve geliştirilmiş tahmin.
Semptomlar semptomları ortadan kaldıramazsa, anjinin cerrahi tedavisi olasılığını belirlemek için bir hastanın kardiyovasküler cerraha danışmanlığına gönderilmesi önerilir.
- Angocardia tedaviye uygun mu? Tamamen tedavi etmek mümkün mü?
Tıbbın gelişmesinin mevcut aşamasında anjin tedavisi. Tezahürlerini önemli ölçüde azaltabilir ya da onları ortadan kaldırabilirsiniz. Aynı zamanda, miyokard için yeterli kan kaynağının tam restorasyonu ile cerrahi tedaviden sonra bile, ilaç tedavisi süresiz olarak devam eder, çünkü Kardiyovasküler komplikasyon riski çok yüksektir.
- Angocardia çözülebilir mi? Bu hastalığın önlenmesi ve hangi yaşta başlatmak için uygun şekilde gerçekleştirilir?
Ana faaliyetler, aterosklerozun oluşumunu ve ilerlemesini önlemeyi amaçlamaktadır ve buna göre kalp arterlerinin yenilgisi. Şunlar. Bu, risk faktörlerinin değişen bir etkisidir. Sigara içmek, ağırlığı kontrol etmek, rasyonel yemek için gereklidir. Diabetes mellitus varsa, kan glukoz hedefi elde etmeniz gerekir. Rasyonel düzenli fiziksel efor sağlamak. Kan basıncını kontrol et. Düzenli olarak uyuşturucu atanan ilaçlar veya kalp cerrahisi alırız ve bu uzmanlarda gözlemledik.
Ayrıca ilginizi çekebilir:
Kalp, neden dinlenmek istemiyorsun? Tachycardia'ya ne olur?
Kalbinizi nasıl sağlıklı tutabilirsiniz?
Bir spor salonuna abonelik satın almadan önce sağlık hakkında bilmeniz gerekenler?
Referans için:
Kalinina Anatina Anatolyevna
2007 yılında Voronezh Eyalet Tıp Akademisinden mezun oldu. Burdenko.
2007'den 2008'e kadar, terapide bir interlineature, 2010 yılında "Genel Tıbbi Uygulama (Aile Hekimliği)", ve 2017'de uzmanlık "kardiyoloji" nde profesyonel olarak yeniden eğitim alındı.
2015'ten bu yana, doktorun doktoru tarafından "Klinik Uzman Voronezh" bölümünde işgal etti. AT: ul. Pushkinskaya, d. 11.
Basit kelimelerle kalbin anjin nedir Anjinin temel nedeni Anjina saldırısının nedenleri Kararsız anjina Belirtileri: İnme Anjina (1, 2, 3, 4 FC) Fonksiyonel sınıflar Stenria Prinzmetala Belirtileri: Yol anjin Vazospadik anjina İlerici anjina Kararlı ve kararsız anjina Anjina belirtileri ve belirtileri Tanı, Tanımlama ve Araştırma Yöntemleri Anjin'in kadınlarda belirtileri ve ilk belirtileri Semptomlar ve erkeklerde anjinin ilk belirtileri Anjina ile ağrı Anjina sırasında ağrı süresi Anjin sırasında basınç Anjina'nın saldırısının ilk yardımı ve rahatlaması Anjin atağını evde nasıl kaldırılır Anjina'nın saldırısı sırasında hastanın optimum konumu Anjina saldırısını azaltmak için nitrogliserin Anjina saldırılarını önlemek için hazırlıklar Boyama anjin Risk faktörleri Kandaki kolesterol seviyesi Kilolu Sigara içmek Arteriyel hipertansiyon Kan özelliklerinin ihlali Stres Uygun nefes alma
Basit kelimelerle kalbin anjin nedir
Anjina, bunun sonucu olan bir koroner kalp hastalığı (IBS) klinik bir şeklidir. İskemili hastaların neredeyse yarısını karşılıyor. Erkekler neredeyse bir buçuk kat daha sık acı çekiyor. Geniş isim "meme kurbağası". Bu arada, koroner kalp hastalığı da o.
Kalbin kalbinde ortaya çıkan ve sessiz ağrı, boyun alanına, çeneye, dişlere, sol el, önkol ve kürek verilebilecek bir saldırı şeklinde - bu, basit kelimelerle kalbin anjinisidir. Ağrı, darbe frekansı kesintileri hissi ile bir sıkıştırma, yanan karakter akar, basıncı ve zayıflığı arttırır.
Ne kadar virüs ve enfeksiyonlar bize boğulmuş olursa olsun, ne kadar endişe verici olursa olsun, hala Rusların ölümcül bir nedenidir - kardiyovasküler hastalıklar. Ne yazık ki, ülkemizde yaklaşık 17 milyon insan, çeşitli biçimlerden muzdarip ve muhteşem kalpler listesindeki en yaygın kalplerden ve kapsamın bir tanesi var.
Anjinin temel nedeni
Bu, koroner arterlerin zarar görmesi nedeniyle miyokard için kan kaynağının bozulduğu patolojik bir durumdur. İskemik hastalığı olan miyokard, başka bir deyişle, kalp kası ile muzdariptir. Normal kan kaynağından yoksun, metabolik sağlığı tehdit altında. İskemik kalp hastalığı olan kalp kası, sürekli olarak oksijen ve besin eksikliğinden muzdarip açlıktan ölüyor gibi görünüyor. Zaman zaman ağrı sinyallerini "açlık" hakkında beslemek için zaman zaman çalışmaya başlar. O oksijene ihtiyacı var. Keskin bir kıtlık, miyokard enfarktüsüne, kalp kası bir kısmının ölümü ve kronik - anjin'in kronik nöbetlerine neden olur. Kalp kası kardiyomiyositlerden oluşur - kas kalp hücreleri. Onlar, herhangi bir hücre hücresi gibi, sürekli oksijene ihtiyaç duyarlar. Ancak ihtiyaçları damar spazmları nedeniyle memnun değil, kan akışı yeterli değil, oksijen akışı bozuldu. İletken ve kan akışı, kalp kasının tam ömür ve iş için gerekli maddelerle doldurulmasına izin vermez, metabolizması bozulur. Nefes alacak hiçbir şeyim olmazdı. Bu iskemiye, kalp kasına zarar verir.
Sonuç olarak, miyokardteki metabolik süreçler ihlal edilir. Örneğin, karmaşık olmayan metabolitlerin (süt, kömür, fosforik asitler) aşırı birikimi, iyon dengesi bozulur.
Bütün bunlar ağrı görünümüne yol açar. Miyokard değişiklikleri, bu hoş olmayan değişiklikler, kas akışında kan akışında sert göze çarpan değişikliklerle başlayan ve anjinada, oksijen eksikliğine cevap veren anjin, anjinada ortaya çıkan "iskemik cascade" olarak adlandırılır. Stenicard saldırıları, koroner arterlerin gözetiminin% 50-70 oranında daralması ile gelişiyor, spazm kendinden emin ve güçlü olmalıdır.
Anjina saldırısının nedenleri
Saldırı çok hoş olmayan bir fenomen, korkutucu, acı verici. Fiziksel veya duygusal yüklerde voltajın bir sonucu olarak oluşabilir. Bazen karmaşık bir telefon görüşmesinden sonra çabayla (yokuş yukarı, ağır çanta) veya olumsuz duygularla yeterince yürüyüş yapın. Oldukça sık, anjina ve bir rüyada vücudun tam huzurunda kendini hissettiriyor. Bu semptomlar, 1979 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından kabul edilen Anjina'nın sınıflandırılması ve 1984 yılında SSCB'nin Tıp Bilimleri Akademisi için All-Birlik Kardiyoloji Bilim Merkezi'ne dayanmaktadır.
Kararsız anjina
Belirtileri:
- sternum için şiddetli ağrı,
- kalp atış hızı ihlali
- Dispne,
- şişme,
- Saldırılar 20 dakikadan fazla sürer
- Nitrogliserin etkinliğini azaltmak.
Kararsız anjina, tanecikleri, miyokardiyal nekroz riski yüksek olan koroner kalp hastalığının akut evresidir. Kötü kontrollü klinik tezahürleri vardır. Miyokard infarktüsü ile birlikte, akut koroner sendrom kavramına, hayatı tehdit eder.
Kardiyomiyositler dengesiz anjina ile ölüyor, miyokard oksijen eksikliği ile başa çıkmaz. Kalp kasları ölür ve ne yazık ki, vakaların yüzde 15'inde, tıbbi bakımın akut koroner sendromun saldırısı tarihinden itibaren ilk yedi gün boyunca etkisizdir.
İnme Anjina (1, 2, 3, 4 FC)
Voltajın anjini, duygusal veya fiziksel efor nedeniyle ortaya çıkan kaba ağrının saldırılarıdır. Miyokardın metabolik ihtiyaçlarını arttırırlar. Tipik olarak, bu tür ağrılar tek başına veya nitrat grubundan ilaç kullandıktan sonra kaybolur. Bir kişinin fiziksel eforu nasıl aktardığı ile stres angina birkaç fonksiyonel sınıf (FC) olabilir.
Fonksiyonel sınıflar
- Yük yükünün birinci sınıfı (FC I) geriliminin (FC I) darbesinin iyi taşınır, ağrı sadece uzun süre akan ve yoğun olarak akan kendine güvenen aşırı yüklere neden olur.
- İkinci sınıf (FC II'nin voltajının anjina) ile, saldırı yarı-kilometreye olan mesafe için pürüzsüz bir alana yürüyüşe sahip olabilir, merdivenlerin kaldırılması ikinci kattan daha büyüktür.
- Üçüncü sınıf (FC III voltajının artması), birinci kata yükselecek kadar saldırı için olağan fiziksel aktiviteyi güçlü bir şekilde sınırlandırır.
- Dördüncü sınıf (FC IV'ün ANGINA stresi) en zor olanıdır, tek başına bile gelişir.
Stenria Prinzmetala
Belirtileri:
- Karakteristik Ağrılı Ağrı Karakteri
- ter seçimi
- Tam kan basıncı
- bilinç kaybı.
Natina Printela, nadiren çeşitli hastalıklardır. Farklı "varyantı" veya "vazospadik" olarak adlandırılır. Yalnız gelişir ve nedenleri koroner arterlerin spazmlarıdır. Bu tür anjina, şiddetli uzun saldırılarla ayırt edilir. Genellikle geceleri veya erken saatlerce ortaya çıkarlar, bir bütün semptom grubu ile yoğundur.
Yol anjin
Kelimenin tam anlamıyla "çizik", belirgin bir faktör olmadan ortaya çıkar. Saldırı fiziksel barış koşullarında başlar, dayanıklılık ve güçlü ağrılar, hava eksikliği, kardiyak ritim ihlali ile karakterizedir. Saldırıları azaltmak için, karmaşık ilaç tedavisi reçete edilir. Genellikle anjina istirahati, arterlere çok çeşitli, ciddi şekilde ortaya çıkmıştır. Tehlikelidir ve sıklıkla, semptomlarıyla, koroner kan akışı için alternatif yolların oluşturulmasıyla aortikoroner arter şantisi gösterilir. Birkaç yıl sonra, istirahat anginin semptomları devam ettirmek için bir özelliğe sahip olduğundan, operasyon tekrarlanmalıdır.
Stres veya dinlenme ne olursa olsun, ani göğüs ağrısı, kalp kası kan beslemesinden sorumlu olan gemilerin spazmasının bir sonucudur. Spazm kalbe yeterince oksijen vermez. Akut miyokard enfarktüsünün aksine, kalp kası veya parçası restore edilemez, koroner kan dolaşımının bozukluğu sürekli değildir.
Vazospadik anjina
Vazospadic Anjina, bir dinlenme durumunda gelişir, bu da saldırıları faaliyet süresince ortaya çıkan diğer Anjina türlerinden ayırır. Vasospadik anjina vesilesinin semptomları gece yarısına kadar şafaktan dönemde. Acı sendromu telaffuz edilir. Genellikle, sigara içenler, hipertülme ve yüksek kolesterol olan hastalar bu tür anjina bölgesinden muzdariptir.
Ağrı sendromunun nedeni, bir koroner arterin bir spazmı ve koroner kan akışının keskin bir şekilde yavaşlamasıdır. Kalp kası artmış bir yük yaşıyor ve köklenmeye başlıyor. Spazm arterinin nedeni şöyle olabilir:
- sigara içmek,
- hipertansiyon,
- stres,
- vücudun süper soğutucu
- Artan kolesterol seviyeleri
- Alkol ve uyuşturucular.
Aynı zamanda, bu tür anjina, 50 ila 60 yıldır hastalarda gelişir ve erkekler kadınlardan 5 kat daha sık acı çekiyor.
Bu tür anjina bölgesinin belirtileri şunlardır:
- Gerisinde göğüste ağrı
- göğüste kısıtlama hissi
- mide bulantısı,
- terlemek
- baş dönmesi,
- tachycardia.
Saldırı 2 ila 20 dakika sürer, saldırılar birkaç hafta ila birkaç aylık bir frekans ile oluşabilir.
İlerici anjina
İlerici anjina (veya geniş "meme kurbağası") kararsız anjin türüdür. Sebep, koroner kan dolaşımının ihlalidir.
Progressive anjina olabilir:
- Aşırı sigara içme
- Alkol kötüye kullanımı
- uzun stres
- hipertansiyon,
- Artan kolesterol.
Ayrıca, doktorlar iç ilerici anjina faktörlerini tahsis eder:
- Kollajen sentezini azaltmak,
- Lipid çekirdeğinin baskınlığı,
- Makrofajlarda bir artış (bağışıklık sisteminin hücreleri),
- Diğer hücresel ve metabolik değişiklikler.
Bu faktörlerin her biri, bir aterosklerotik plak üzerinde trombüs oluşumuna neden olabilir. Arterlerin boşluğunu örtüşürler ve kalp azalır. Bu tür bir fenomen, ilerici bir anjina kliniğine eşlik eder.
Akım bozulduğunda, sabit bir paslanmaz anjinin arka planı oluşturulur. Bu ne zaman belirtilebilir:
- Proglenen ağrıların nöbetlerinin katılımı,
- sürelerini arttırmak
- dinlenme görünümü
- Yeni semptomların gelişimi (bulantı veya baş dönmesi).
Progressive anjina, farklı fonksiyonel sınıfların durumunun ciddiyeti olarak geliştirebilir.
Kararlı ve kararsız anjina
"Kararsız anjina", trombüs oluşumunun başlangıcının başlangıcıdır ve iskemik kalp hastalığının kronik döneminin akut olarak geçişidir. Geminin tıkanmasında tromboz işlemini bir koroner artere hareket ettirirken, miyokard enfarktüsü meydana gelebilir.
Kararlı anjina (paslanmaz anjina) - fiziksel veya duygusal yükle ilişkili kalp alanında ağrı nöbetleri. Denir:
- Çok sayıda sigara
- aşırı yemek,
- "zor gün",
- Fiziksel aşırı yük.
Saldırı 15 dakikaya kadar sürer. Vücuttaki bir yük ve cıvata saldırıları ile iletişim, stabil bir anjinin ana işaretidir.
Kararlı bir anjina (bir tanı varlığında) dengesiz hale getirirken, ağrı güçlenir, saldırılar daha uzundur, yüksek dozlarda durma ilaçları gerektirir. Hasta kararlı anjina ile teşhis edilmediyse, ancak anjin belirtileri vardı, aktiviteyi açıkça sınırlandırdı, sonra dengesiz anjina tanı. Yalnız veya geceleri saldırılar durumunda dengesiz anjina.
Tüm durumlarda kardiyologla temas kurmak için gerekli olduğunu bilmek önemlidir. Yaşam tarzındaki tedaviye ve değişime uygun olarak, dengesiz angina, kalp krizi riski riskini önemli ölçüde azaltır.
Anjina belirtileri ve belirtileri
- boğaz ağrısı
- hava eksikliği,
- deri soluk
- Kan basıncını değiştirme,
- Dispne,
- mide bulantısı,
- baş dönmesi,
- zayıflık.
Ana semptom, sternumun arkasındaki ağrıdır, daha az sıklıkta - sternumun solu. Boyalar sıkıştırıcı, tanrılar, yanma, bazen - kesme, sürükleme, delme olabilir. Çok güçlü, korkutucu ve kötü tolere edilebilirler.
Ağrı çoğu zaman sol ve omzuna, sol bıçağın altında, mide alanında alt çeneye verir.
Hava eksikliğine saldırırken, kan basıncında bir artış, deri soluk, belirgin aritmi. Anjin'in ana belirtisinin bu hastalığın tanısına dayandığı acıdır.
Bariz ağrıya ek olarak, anjin belirtileri şunlardır:
- Dispne,
- kalp çarpıntısı,
- Kararlaştırılmanın imkansızlığı
- terlemek
- karın ağrısı,
- mide bulantısı,
- baş dönmesi,
- zayıflık,
- Yükseltilmiş endişe
- korku,
- Komik mümkün.
Tanı, Tanımlama ve Araştırma Yöntemleri
Acı karakteri, teşhisi belirlerken periyodikliği, lokalizasyonu ve dağılımı dikkate alınır. Açıkçası, güçlü kalp ağrıları bir anket gerektirir. Genel kolesterol, hücre içi enzim aspartataminotransferaz (AST) ve endojen enzim (ALT) göstergelerinde bir kan testi içerir. İkincisinin analizi, kalbin kas dokusunun tahrip edilmesiyle ilgili bilgi verecektir. Göstergeler incelenmiştir:
- Yüksek ve Düşük Yoğunluklu Lipoproteinler,
- trigliseritler
- laktat dehidrogenaz,
- Kreatin
- glikoz
- Koagülogram
- kan elektrolitleri.
Kardiyak Troponin I ve T - markörlerin değeri, miyokardlara zarar vermeyi ifade eder. Tespitleri bir mikrofark veya miyokard enfarktüsünden bahseder.
Günlük EKG izleme, her seçim veya aritmi ile iskemik değişiklikleri düzeltmenize ve anjin türünü belirlemenizi sağlar. Echocg, yerel iskemik değişiklikleri ve miyokard bozukluklarını gösterecektir.
Ciyergometri (vem) araştırması - saldırı olmadan taşıyan bir kişi için maksimum yük oluşturan bir örnek. Yük, eşzamanlı EKG kaydı ile maksimum kalp atış hızı elde edilinceye kadar bir egzersiz bisikleti kullanılarak ayarlanır. Bu, Anjina sınıfını belirlemeye yardımcı olacaktır.
Kalp kası lezyonlarına bakın, maksimum voltajı miyokard sintigrafisini kullanabilir. Teşhis Koroner Sanatı, kalbin arterlerinde hasarın lokalizasyonunu, derecesini ve prevalansını gösterir, operasyonun gerekli olup olmadığını veya anjina'nın ameliyat olmadan durdurulmasını gösterecektir.
Anjin'in kadınlarda belirtileri ve ilk belirtileri
- boğaz ağrısı
- mide bulantısı,
- Şiddetli baş dönmesi,
- uykusuzluk hastalığı,
- Menstrüel bozukluklar.
55 yaşın altındaki kadınlar arasındaki duvarların erkeklerden daha az yayılmasından ve bunun nedenleri hormon östrojeninin çalışmalarını tanıdı ve semptomlar tüm yaşlarda tamamen kadınlara sigortalanmadı.
Ayrıca, kadınlarda bu ihlal genellikle yoğun bir şekilde tezahür edilir, daha parlak anjinin eşzamanlı semptomlarını ifade etti. Bulantı, uzayda oryantasyon kaybı, psiko-duygusal bozukluklar, şiddetli baş dönmesidir.
Anjin sırasında kadınlar için, cildin soluğu, mermer gölgeleri dallı küçük bir damar ağacı ile. Koroner yetersizliğin kronik akışında, spesifik uykusuzluğun gelişimi mümkündür. Beynin ve damarların spazmının bozulmuş kan dolaşımını etkiler.
Anjin sırasında uykusuzluk için ortak seçenek, derin uykuya daldırmadan 10-20 dakika sonra keskin bir uyandırır. Dahası, kadın uyumak gibi hissediyor, sonra yorgunluk getirdi. Bir başka yaygın uykusuzluk şekli, gece boyunca uyanış yapılır. Vücut tükenmiştir, asteni belirtileri ortaya çıkar. Saldırıların görünümünü kışkıran kan basıncı bozukluğu vardır. Bir uyku arızası varsa, uzman bir yardıma ihtiyacınız var, aksi takdirde yorgun vücut, anjin ve agresif yeni saldırılar üretecektir.
Hastalığın uzun vadeli bir seyri ile, kadınlar adet döngüsünde bir değişikliğe ve doğurganlığın ihlal edilmesine sahiptir. Kardiyovasküler hastalıklar, çoğu zaman kadınlara, gecikme, döngüler, güçlü adet ağrısı belirtileri dışında, üreme sistemiyle ilgili sorunları tespit etmeyen bir jinekoloğa yönlendirir. Kalbin ve kadın sağlığının hastalıkları arasındaki ilişki nedir?
İskemik kalp hastalığı, fetal alet fonksiyonlarını dajeneringileştiren normal olgunlaşma yumurtası için fırsat vermez. Bu nedenlerden dolayı, üreme fonksiyonlarını geri yükleme işlemini gözlemlemek için bir kadının iskemisine sahip bir kadının durumunu normalleştirmek için bir jinekolog gereklidir.
Semptomlar ve erkeklerde anjinin ilk belirtileri
- boğaz ağrısı
- Kan basıncını değiştirme,
- zayıflık,
- Azaltılmış cinsel işlev.
Stenzardia, maalesef 50 yaşın üzerindeki erkeklerde yaygın bir hastalıktır. Görünüşünün nedeni olur
Xia yaşlanma damarı duvarları, kolesterol sedimentleri ve stres. Bugün, İngilizcenin "gençlik" ve 35 yaşın altındaki erkeklerde kayıtlıdır. Kendisine karşı dikkatsiz tutum, yüksek bir çalışma, bağımlılık ve aşırı yük, anjinin giderek artan bir şekilde nedeni haline gelir.
Aynı zamanda, erkekler havuzlara değer vermez, onları görmezden gelir. Anjina olduğunda doktora hitap ediyor Enfarktüs öncesi durumuna girer.
Kardiyoloğa yapılan ziyaretler ölümcül bir sonuca yol açar. Anjin'in ilk aşamalarında, erkekler sternumun arkasında, çene, el veya boyunda titiz bir ağrı konuşur. Bazen erkekler hiç acı hakkında konuşmazlar, saldırıları kan basıncında bir artış, solgunluk, özellikle yoğun fiziksel efordan sonra yalnız olma arzusudur. Genellikle, ilk nöbetler, durumsal aşırı gerilimin sona ermesi ile devam etmektedir. Bulantı, kusma, erkeklerde karın ağrısı son derece nadirdir.
Angocardi, hem erkek cinsel işlevini etkiler, gençlerde bile azalır.
Anjina ile ağrı
İlk saldırılarda sık sık bir sorun, acının doğasını belirlemektir. Genellikle diğer ağrı türleriyle karıştırılır. Anjina sırasında ağrı karakterinin ne seçildiğini anlamaya çalışalım. Sternumun arkasındaki kalp krizi durumunda, güçlü bir sıkıştırma hissi var. Ağrılı bir nokta bulabilirseniz, dikiş karakterinin bir ağrı ile, interkostal nevralji olasılığı yüksektir.
Anjina saldırısında ağrı En fazla 20 dakikadan fazla , genellikle yükle birlikte olur ve yalnız geçer, vücudun konumuna bağlı değildir . Nuraljik ağrılar, hareket ederken, solunum, vücut pozisyonunu değiştirirken ve birkaç gün sürebilirken yoğunlaşır.
Sternum için ağrı farklı etiyolojilerde olabilir, gastrointestinal sistem hastalıkları ile ilişkilidir, sinirlerin inflamasyonları, interkostal nevralji, stresin arka planına karşı psikosomatik semptomlar olabilir. Ayrıca, ağrı gücü üzerindeki nöranjik ağrıların daha düşük olmadığını ve genellikle kalpten daha üstün olduğunu hatırlamak önemlidir. Bu nedenle, benzer semptomlarla, anjinini dışlamak için kardiyologu ziyaret etmeniz gerekir.
Anjina sırasında ağrı süresi
Kural olarak, anjina aralığında ağrı saldırısının süresi 2 ila 5 dakika uzaklıktadır. Daha az sıklıkta, saldırı 15 dakikaya kadar sürebilir. Printela'nın duvarlarının altında, saldırı 20 dakikaya kadar ulaşabilir.
Anjin sırasında basınç
En sık, Anjina'nın saldırısındaki basınç artıyor ve uçtan sonra normun üst sınırının durumuna gelir. Saldırıdan sonra, basınç, bir kişinin güçlü bir zayıflık yaşadığı için çok keskin bir şekilde azalır. Saldırı sırasında basınç düşüşü nadirdir. Eşlik eden hastaya bağlı olarak, anjina saldırılarında hipertansiyon veya hipotansiyon, doktorun farklı bir tedaviyi öngörür. Anjina saldırıları sırasında düşük basınçta (hipotansiyon) nitritlerin alımının semptomları arttırdığını ve çok tehlikeli olabileceğini hatırlamak önemlidir. Anjina'nın saldırısındaki ilaçların kabulü hakkında bağımsız bir karar, hiçbir koşulda alınamaz.
Anjina'nın saldırısının ilk yardımı ve rahatlaması
Anjin atağını evde nasıl kaldırılır
Anjina ihtiyacının saldırısı ile hemen bir ambulans arayın . Giysilerin kapısını açmak ve nefesini hafifletmek önemlidir. Odada, pencereleri açmanız, oksijen erişimini sağlamak, bir kişiyi güvence altına almanız ve sakinleşen derin nefes alma ihtiyacını karşılamak gerekir. Saldırı sırasında yemek yiyip içemezsiniz.
Anjina'nın saldırısı sırasında hastanın optimum konumu
- Oturma ya da yarım yürüyüş,
- Giyimin yakın elementlerinden muafiyet,
- Temiz hava,
- Sakin nefes.
Ambulans beklentisiyle, oturma ya da yarım yürüyüş pozisyonunu almak gerekir. Ayak baştan daha düşük olmalıdır. Durum, bir kişinin durumunu önemli ölçüde kötüleştirebilir. Bu nedenle, önlemek için gereklidir. Saldırı geçti ve şiddetli zayıflık ortaya çıkıyorsa, o zaman vücudun konumunu değiştirmeniz gerekir. Kanın venöz iadesini sağlamak için bacaklarınızı "başın üstü" konumuna getirmeniz ve yarım masaya sahip olmalısınız. Bunların ilk tercihte izin verilebilecek tüm eylemlerdir. Anjina'nın saldırısına, bir kişinin ölümü olması durumunda, bir doktora atamadan uyuşturucu vermemesi önemlidir, bu cezayı yönlendirebilir.
Anjina saldırısını azaltmak için nitrogliserin
Arçısının eski şekilde eski şekilde, doktora danışmadan nitrogliserin kullanımı, çünkü onlar yardım ettiğine ikna olduklarından. Ancak sadece bir doktor Anjina'nın uyuşturucu tedavisi konusunda karar alabilir ve bu tek sadık tedavi kuralıdır. Kalp hastalığının tedavisi bireydir ve bağımsız kararlar sırasında, vücudun anjina saldırısına tepkisinin sayısız faktörü hariç, nitrogliserin kişiye büyük ölçüde zarar verebilir.
Anjina saldırılarını önlemek için hazırlıklar
- Anti-Hishemik İlaçlar
- statinler,
- Andioksidanlar,
- asetilsalisilik asit.
Genellikle, anjina bölgesinin uyuşturucu tedavisi, oksijende kalp kası ihtiyacını azaltan ev sahibi ilaçların alımını içerir. Miyokardın oksijen arayışı içinde "cesaret edilmesine" izin veriyorlar ve kısıtlanmış gelirine alışırlar. Anjina tedavisinde doktor, kan pıhtılaşma seviyesini azaltmaya yardımcı olan statinler ve antioksidanlar, asetilsalisilik asit, asetilsalisilik asit verebilir. Her tedavi protokolü bireysel tavsiyelere sahip olabilir, bu nedenle bir doktora atanmadan ilaçların alınmasından aracılığıyla anjinden kurtulmaya çalışır.
Boyama anjin
Risk faktörleri
Kimin Örneklemesi Anjina'yı Kimler? Herhangi bir hastalıkta olduğu gibi, risk faktörleri bir kişiye bağlı olabilir ve yönetilebilir ve objektif veriler olabilir. Bunlar şunlardır:
- yaş,
- zeminde,
- kalıtım.
Erkeklerin bu hastalıktan daha sık muzdarip olduğu zaten belirtilmiştir. Buradaki mesele hormonlardır. Östrojenler kalp ve kan damarlarını korur ve iyi hormonal bir arka plan olan kadınlar, iklimlendirici döneminden önce daha güvenli bir konumdadır. 55 yıl sonra, östrojenler koruyucu fonksiyonlarını yerine getirmekten vazgeçer ve kadınların anjinası erkeklerin olduğu gibi aynı hale gelir. Stenzardia kalıtımın ve koroner kalp hastalığı olan hastaların veya risk alanında enfarktüslü olan hastaların doğrudan torunları ile ilgilidir.
Bu faktörleri etkilemek zordur ve kalp kası sağlığınıza ve durumunuza sürekli olarak ilgilenmeniz gerekir. Ayrıca, bir kişinin başa çıkabildiği, hayatından ortadan kaldırabileceği, en azından azaltılması için önemli bir şekilde anjinin değiştirilmiş risk faktörleri de vardır. Bunlar şunlardır:
- Kandaki kolesterol seviyesi,
- Obezite,
- şeker hastalığı,
- sigara içmek,
- hipertansiyon,
- anemi,
- "kalın kan",
- Stres ve psiko-duygusal yükler.
Genellikle bu risk faktörleri, sağlıklı bir yaşam tarzının tüm tanınmış kuralları nedeniyle birer birer birer azaltılır. Kolesterol, ağırlığı, daha hareketli, daha az gergin, sigara içmeyi atıyoruz. Bir kelimeyle, düzeltilebilecek bir şey varsa - doğru.
Kandaki kolesterol seviyesi
Hemen hemen her dik anjinada hiperlipidemi veya artan kolesterol seviyesi bulunur. Gıda miyokardını vermek istediğimiz gerçeğinden dolayı, damarlardaki arterlerde ve trombozda kolesterol birikintileri ihtiyacımız yok. Bunu yapmak için, yeterli fiziksel efor (günde en az 30 dakika boyunca yürümek), formdaki bir belini korumak için gereklidir (en az 95 cm - erkekler ve kadınlar için 80 cm - kadınlar için), fasulye, kemik var. , deniz balığı, sebze ve meyveler. Kefir ve süzme peynir seviyorum, tatlılar ve çörekler parçalayın. Sayılara çevrilmiş, anjina olan hastalar Günde 300 mg'tan fazla kolesterol ve günde 5 g tuz kullanmayın. .
Kilolu
Anjin - Obezite'nin bir başka risk faktörü. Fiziksel aktivitenin artması gerekecektir. Yetersiz fiziksel aktivite - obezite ve lipid metabolizmasının ihlal edilmesinde iyi "kapılar". "Hızlı" karbonhidrat ürünleri ile yemekleri azaltmak diyabetin gelişimini önlemek için bile anlam ifade eder. Bununla, Anjina'nın riski yarısı kadar yükselir.
Sigara içmek
Sigara içmek hakkında, muhtemelen her şey. Anjina ve sigara içme riski arasındaki bağlantı en doğrudan. Sigara içmek kan karboksigemoglobini kandaki arttırır. Bu, karbon monoksit ve hemoglobinin bir kombinasyonudur. Oksijen açma hücrelerine neden olur. Dahası, öncelikle kalp kası hücrelerinin en çok kardiyomiyositleri acı çekiyorlar. Sigara içmek nedeniyle, arterlerin bir spazmı meydana gelir, kalp kası oksijenle korkunmaya başlar. Anjina için toprak en belirgin olanıdır.
Ayrıca, sigara içtiğinizde, anemi ve vücudun zehirlenmesi sıklıkla gelişir ve ayrıca belirgin ateroskleroz yokluğunda bile oksijenin kalp kasına sunulmasını azaltır.
Arteriyel hipertansiyon
Çok yaygın anjina risk faktörü - arteriyel hipertansiyon. Orta derecede yüksek basınçlı, miyokard voltajı arttırılır, daha fazla ve daha fazla oksijene ihtiyaç duyar. Bu durumda eksikliği normal arteriyel basınçtan daha belirgindir.
Kan özelliklerinin ihlali
Anjin'in bir diğer risk faktörü, esas olarak kırmızı kan hücrelerinin, lökositlerin ve trombositlerin konsantrasyonundaki artış nedeniyle, kanın reolojik özelliklerinin ihlalidir. Genellikle kan şekeri içindeki bir artışla birleştirilir. Böyle bir "kit", hücre membranlarının aktif, eritrositler ve trombositler kelimenin tam anlamıyla "bağ" olmasına neden olur. Böylece trombüs görünür. Oksijen ve uygun beslenme nedeniyle "kalın kan" normal olma yeteneğine sahip olduğuna inanılmaktadır. Geleneksel tıbbın birçok hayranı, "trombovdan" aspirin, ancak tarifi "kendi kendine tedavi" olan ilaçlar - sağlığı korumanın en belirsiz yolu değil. Bu nedenle, sindirim sisteminin durumuna bağlı olarak, diyete gıda getirilebilir, kan viskozitesinin normalleşmesine katkıda bulunabilir. Bunlar asidik ürünler (limon, nar, siyah kuş üzümü), pancar, fındık, sarımsak, yağlı balıklardır. Büyükannemlerimiz Kalina'nın, P ve K nadir görülen bir meyve ve "kalın kandan" paha biçilemez bir ilaca kalan çok değerli minerallerin olduğu bir meyve olduğunu söyledi. Bu arada, sakinleşmeye yardımcı olur ve bir sonraki risk faktörü - stresten teslim ederken iyi bir yardım olacaktır.
Stres
"Sinirlerden tüm hastalıklar" diye telaffuz etmek için güvenle birçok sevgi. Belki de hepsi değil, ancak kalp problemleri stresin faktörü ve endişelenme yeteneğiyle gerçekten yakından ilgilidir. Kalp kası üzerindeki strese maruz kalma mekanizması aynı ve tehlikeli olduğu kadar basittir. Korku ve stres, kaslardan gerginliği gidermesine izin vermez. Bunu biliyoruz, her biri bir keresinde "Korkudan sıkıldığından" ifadesini duyduğundan veya stresli durum boyunca kas spazmlarını hissettiğini duyduk. Bu nedenle, sadece kaslar stresten sıkıştırılmasın, aynı şekilde damarların vücudumuzun içinde gerçekleşir. Burada bir şeyler yapmak zordur, çünkü sadece patolojik duyguların bertarafı, merkezi sinir sisteminin mekanizmayı başlatmasını, sabitlemeyi ortadan kaldırmasına ve spazmın giderilmesine izin vermesini sağlar. Stres altındaki kalp, yüksek yük koşullarında da çalışır, AngioSpazm gelişiyor - damarların daralması, küçük arterler ve kılcal damarlar. Yani kan dolaşımı bozulur ve miyokard oksijen arzı azalır.
Uygun nefes alma
Kalp kasının yeterli miktarda oksijene sahip olmasını sağlamanın doğru yolu, risk faktörlerini azaltmak ve doğru şekilde nefes almaktır. Oksijen Solunum organlarından geçiyoruz ve tam bir solunum döngüsünü desteklemek için eğitilmeli ve ayarlanmaları gerekir.
Solunum simülatörü "Samozdrav", anjin ve iskemik kalp hastalığının önlenmesinde kendinden emin ve güçlü bir destek olabilir. Solunum eğitiminin vücuttaki temel olumlu etkilerinden biri, oksijen organizmasına ve normal CO2 seviyesinin desteğine yeterli kabul edilir. "Self-Coastal" ile eğitim sayesinde, eksikliğinin eksikliğini dışlayan seviyedeki oksijen seviyesini sürekli koruyabilirsiniz. Bu, miyokard güvenliğinin yüksek olması ve iskeminin hastalıkları riskini ve anjina riskini önemli ölçüde azaltır.
Vücudun içine oksijenin "doğrudan temini" ek olarak, solunum egzersizleri sinir sisteminin çalışmalarını güçlendirir ve reaksiyonları strese göre ayarlamak, yüksek yüklerde bile huzur ve hatta duygusal bir arka plan sağlar.
"Kendi kendine keskin" düzeltilmiş metabolizma ile eğitim ve obezite tedavisinde etkilidir. Metabolizmayı hücreler ve dokulardaki normalizasyonu nedeniyle aktive ederler, Exchange ürünlerinin çıkarılmasını normalleştirin, besin maddelerinin emileceğine izin verin.
Hipertansiyonlu hastalar için vazgeçilmez "öz-keskin". Solunum somunlarının yaratıcılarının birincil görevi olan bu hastalığın tedavisi oldu ve bugün ilaçsız hipertansiyon tedavisinde etkinliği tamamen araştırma ve milyonlarca insanla yıllarca uygulamalarla kanıtlanmıştır.
Solunum egzersizleri, anjin ve iskemik kalp hastalığının herhangi bir değiştirilmiş risk faktörü ile başa çıkabilmektedir. Düzenli sınıflar miyokard, yeterli bir oksijen seviyesine verecek ve kalbi sağlıklıdır. Unutmayın, Anjina'nın nedenleri oksijen eksikliğindedir ve her birimin ana görevi onları vücuda sağlamaktır. Bu, sağlıklı bir yaşam tarzı, alfa ve omega temellerinin temelleridir.
Freepik geliştirildi
19. yüzyılın sonlarında ve 20. yüzyılın başlarında, Anjina Bölgesi nadir görülen bir hastalıktı ve 21. yüzyılda bu zaten komik olmayan salgıların doğası var. Rusya Federasyonu'nda, 10 milyondan fazla insan, 3 milyondan fazla insanın sabit bir anjinine sahip olduğu koroner kalp hastalığından muzdariptir. Anjina 60 yaşında olan yarı hasta.
Anjina bölgesi nedir
Anjina, kalp ihtiyaçları oksijen ve kan akışı yetenekleri tutarsız olduğunda gelişen semptomların bir kompleksidir. Miyokardlar için oksijen eksikliği, aşağıdaki belirtilerle tezahür edilir:
- torasik sıkma, yerçekimi içindeki bir rahatsızlık veya ağrı;
- en sık "sternum için" hissedilir;
- Sol el, boyun, alt çene, epigastrik alana ışınlanmış olabilir.
İlk defa, bu durum 1772'de ayrıntılı olarak açıklanmış ve "göğüs kurbağa" sendromu olarak adlandırılmıştır. Uzun bir oksijen eksikliği miyokard enfarktüsüne neden olabilir.
Genellikle, Anjina'yla muzdarip insanlar, bir sonraki saldırı ile, nitrogliserin tableti dilin altına koyun, durur, otur ve "serbest bırakma" ne zaman bekleyin. Her şey iyi sona erdi ve işlerine devam etmeye devam etmeye devam edilebilir. Saldırının sonunun bile kalbin daha önce olduğu gibi çalıştığı anlamına gelmediği ortaya çıktı.
Saldırmadan birkaç saat sonra, miyokardın bu kısmının azaltılması bozulabilir, kalp hücreleri canlıdır, ancak oksijen eksikliği nedeniyle, enerji tasarrufu moduna geçerler.
Semptomlar
Ana şikayet göğsündeki acıdır. Ancak önce, kalbin kan temini ile bağlantılı olduğunu anlamak gerekir. Her zaman basit değil, özellikle yaşlılarda. Bu, duyuların işitme problemlerini, bellek ve belirsiz açıklamalarını engeller.
Ana semptom göğsündeki ağrıdır. Ancak başka tezahürler olabilir.
Ağrı, egzersiz, duygular, soğuk, bol miktarda yiyeceklerden sonra veya uyanırken sabahları ile ilişkili olmalıdır. Birkaç dakika içinde dinlenin ya da nitratları almak. Bu, klasik semptomlara atfedilebilir. Ağrı dirsek, omuz, alt çene, epigastria alanına verebilir. Fakat bir kişi bile, ağrı ışınlama yeri gün boyunca değişebilir.
Anjina saldırılarının asemptomatik miyokard iskemi ile değişmesidir. Bu, özellikle diyabet mellituslu kişilerde telaffuz edilir, çünkü sinir uçlarından etkilenir ve duyarlılık bozulur.
Semptomları doğru şekilde değerlendirmek için, omurganın hastalıklarını, gastrointestinal sistem, depresyonu dışlamak için gereklidir.
Nedenler
Önceden, anjin'in ateroskleroz gelişmesinin sonuçları olduğu genel olarak gözlemlenen bir görüş oldu. "Kötü" kolesterol (düşük yoğunluklu lipoproteinler), arterlerin duvarlarına yatırılır. Birikmesi meydana gelir, bir lipit lekesi belirir. Gemilerin işlevi bozulur, iltihaplanma işlemi başlatılır, aterosklerotik bir plak büyüyor. Asıl şey, plakın lifli lastiğinin stabil hale gelmesi ve bir trombüs oluşturmadığıdır. Geminin lümenin daralması, kalbi güçlendirmek için önemli hale geldiğinde, ağrı şeklindeki fiziksel efor sırasında oksijen eksikliğinin semptomları görünebilir.
Dislipideminin nedeni ve ateroskleroz gelişimi genetik özellikler olabilir. Ya lipid metabolizmasının ihlali diğer nedenlerden dolayı soruşturma:
- Diabetes Mellitus, Hipotiroidizm, Izsenko Cushing Sendromu, Lipodistrofi;
- Safra çıkışı, karaciğer sirozu ile ilgili sorun;
- kronik böbrek yetmezliği;
- Yaşam tarzı ve beslenmenin özellikleri;
- Aterojenik etkiye sahip ilaçların alınması (adrenabiler, östrojenler ve progestinler, anabolik steroidler, kortikosteroid ilaçlar, immünosupresanlar, tiyazid diüretikler, retinoidler, proteaz inhibitörleri).
Aterosklerozun, Anjina'nın saldırılarının tek nedeni olmadığı ortaya çıktı. Dahası, bir tutarsızlık tespit edildi: koroner arterlerde plaklar mevcut olabilir ve semptomlara neden olmadı, diğer insanlar kalbi besleyen büyük arterlerin lümenini daraltır, ancak anjin belirtisi yoktu.
Kan besleme sorunu, en küçük gemilerin seviyesinde ortaya çıkmıştır. Vazodilasyon ve aşırı kan akış direncinin ihlali nedeniyle istenen miktarda kanın izin verilmediler. Bu, diplipidemi, sigara içmek, ayrıca insülin direnci, persenopozal dönemde kadınlarda östrojen eksikliği, oksidatif stres ve iltihaplanma nedeniyle olabilir. Microsioid Anjina Bölgesi, kadınlarda erkeklerden daha sık görülür.
Başka bir neden, koroner arterlerin spazmıdır. Yukarıdaki tüm faktörlerin çeşitli kombinasyonlarının yanı sıra.
Oksijenin teslimini etkileyen bir diğer faktör kanın kendisi olabilir. Anemi ile kanın ulaşım fonksiyonu muzdariptir ve gemiler doğru çalışabilmesine rağmen kalbe yeterli miktarda oksijen taşıyamaz.
Sınıflandırma
Basitleştirilmiş anjina birkaç türe ayrılabilir.
Kararlı anjina - yük altında kendini gösterir, miyokard ve daha önceki ağrıların dayanıklılığı, i iv'den Fonksiyonel sınıfın daha yüksek sınıfıdır.
Kararsız anjina - ilk önce acı çeken bir enfarktüsün ardından ortaya çıkabilir.
Kendiliğinden anjin - koroner arterlerin spazmı sırasında, yüke bağlı değildir.
MicroSievi Anjina - Mikrodüksiyonlu yatağın çalışmasının ihlal edilmesiyle.
Teşhis
Bir EKG yapmak için yeterli görünüyor ve her şey anlaşılabilir hale gelecektir. Ne yazık ki, EKG tanıklığını dinlenmede anjin atağında kaldırma olasılığı düşüktür. Bu nedenle, doğru veriler elde etmek için, fiziksel aktiviteye sahip numunelerde çok sayıda tanı yöntemi, bir kontrast ajanının tanıtılmasıyla bir kan akımı çalışmasına günlük EKG izlemesi.
EKG tanıklığını dinlenmede angina saldırısı ile kaldırın. Bu, diğer tanısal yöntemlerle telafi edilir.
Tanı prosedürü ve yöntemleri doktoru belirlemelidir. Genellikle basitten karmaşıktır:
- Laboratuar Çalışmaları: Klinik kan testi, boş bir karın üzerinde kan şekeri, boş bir karın üzerinde lipit profili, kreatinin.
- Dinlenmede elektrokardiyografi ve acı verici bir saldırı ve egzersiz sırasında.
- EKG'nin günlük izlenmesi, eğer aritmi, vazospadik anjina veya yüksek saçma iskeminin yüksek olasılığı şüphelenilir.
- Kardiyak sesler dinlenirse, kalp yetmezliği veya ciddi pulmoner patolojinin x-ışını çalışması.
- Ekokardiyografi, eğer kalp yetmezliği şüpheleniyorsa, kalp tonlarında, bir ışının bir ışın ayağının blokadesiyle, bir EKG, eşlik eden hipertansiyon veya diyabet mellitusunda belirgin değişikliklerle değişiklikler vardır.
- Teknikleri dinlenmede veya bir yükle görselleştirme.
Tedavi
Tedavinin amacı, miyokard enfarktüsü veya ani ölümün önlenmesi, yaşam beklentisindeki bir artıştır. Bunun için ihtiyacınız var:
- Ateromun ilerlemesini durdurun.
- Plakayı dengeleyin, iltihaplanmasını azaltın ve endotelin fonksiyonunu iyileştirin.
- Endotel disfonksiyonu veya plak kopması meydana gelirse, trombozu uyarmak için.
- Miyokardın büyük bir bölümünü sağlarsa, hasarlı arteri geri yükleyin.
Saldırıların sıklığını ve yoğunluğunu azaltmak, yaşam kalitesini artırır.
Sigara içmek, aterosklerozun gelişimini güçlü bir şekilde etkiler ve sonuç olarak Anjina.
İlaçların alınması gerekli, ancak "ödev" önemlidir:
- ağrıya neden olan yüklerden kaçının;
- sigarayı bırakmak ve diğer kötü alışkanlıklar;
- Lipid profilini (Akdeniz diyeti) normalleştirmek için diyete uyun;
- Farmakolojik hazırlıklar ile kendi kendine ilaç tedavisi kaçının, çünkü çok fazla temel tedavi olacaktır;
- stresi gidermek için psikolojik yöntemleri öğrenmek;
- Doktorun önerilerini düzenli olarak dozajla gerçekleştirin.
Hazırlıklar:
Uyuşturucuları gördüğümüz gibi. Sadece doktor istenen etkiyi elde etmek için gerekli dozajları ve ilaç kombinasyonlarını seçebilir. Genellikle zaman alır, çünkü her biri bireysel özelliklere, diğer hastalıklara, diğer ilaçlara kontrendikasyonlara sahiptir.
Ayrıca aterosklerotik plakları ortadan kaldırmak ve yeterli kan kaynağını geri yüklemek için muhtemel cerrahi tedavi.
Edebiyat:
- Frolova e.v. Kararlı Angina: Tanı ve Tedavinin İlkeleri // Rus Aile Doktoru 2008
- Sudzhaev O.A. Mikrodalga'da metabolik terapi olanakları, yeni IBS geliştirme paradigma // tıbbi haber 2016 göz önünde bulundurularak
Yayın tarihi 18 Nisan 2019. Güncellenmiş 22 Temmuz 2019.
Hastalığın tanımı. Hastalığın nedenleri
Anjina, göğüs ağrısı - Sol el, boyun, alt çene ve epigastrik alana ışınlayabilen (ver) bir rahatsızlık veya sıkıştırma hissi, göğüste boşluk ağrısı eşliğinde bir klinik sendromdur. [bir]
Bu sendrom iskemik kalp hastalığına atıfta bulunur ve oksijen ve makbuzlarının kalbi kas - miyokardına ihtiyaçlarının dengesinin ihlali nedeniyle ortaya çıkar.
Anjina için üç ana neden var:
- Koroner arterlerin aterosklerozu;
- gemi spazmı;
- Tromboz, yani, gövdenin diğer alanlarından veya boşluktan kaynaklanan bir aterosklerotik plaketten gelen trombüs (embol) ile kabın tıkanması.
Vakaların% 95'inde, anjina, kabın duvarında oluşturulmuş ve lümenini daraltılan bir aterosklerotik plaka nedeniyle oluşur. Bu işlem genellikle genelleştirilmiştir, yani vücudumuzun tüm gemilerindedir. Bu nedenle, bir alandaki plakların tespiti, kalbi (koroner arterler) besleyen damarlarda aynı plakların oluşumunu dışlamaz. Sonuçta, oluşturulan plak kırabilir ve trombüs bu yerde ortaya çıkar.
Stenocardia vakalarının% 5'inden azında, diğer ihlallerden dolayı:
- gemi spazmı;
- Koroner arterlerin konfeksiyonu konjenital anomali;
- Martan hastalığı;
- Aort kökü demeti ile Elessa - dunlosy sendromu (cildin hiperalalizasyonu ");
- Kawasaki hastalığı;
- Bakteriyel endokardit;
- vazokondüksiyon ajanlarının ve bazı ilaçların aşırı dozunda;
- Koroner vaskülit. [2] [3]
Bazı sinsinlerin neden hastalandığını anlamak için ve diğerlerinin hangi faktörlerin ateroskleroz riskini arttırdığını bilmeleri gerekmez.
Kaçınılabilen kontrollü risk faktörlerine şunlardır:
Etkilemesi imkansız olan kontrolsüz risk faktörlerine, doktorlar şunları içerir:
- erkek cinsiyeti;
- Yaş (50 yaşından büyük);
- Aile öyküsü, akrabalardaki kardiyovasküler hastalıkların varlığıyla yüklenmiştir. [2] [3]
Benzer semptomları bulduğunuzda, doktorunuza danışın. Kendi tedavi etmeyin - sağlığınız için tehlikelidir!
Anjina belirtileri
Hayatındaki her insan kalbinde hoş olmayan bir his yaşadı. Birisi basılarak biriyle sıkıldı. Bu şikayetler farklı yaştaki hastaları rahatsız edebilir. Gençler genellikle kalp alanında şüpheli hoş olmayan bir doktora sahip bir doktora dönüşür, ancak çoğu durumda kardiyovasküler patoloji sisteminin yanından algılanmaz. Bazı hastalar yaşlarında, sternum alanındaki hoş olmayan hislerin, hiçbir şeyin tehlikeli olduğuna, ancak daha sonra kalpte geri dönüşü olmayan değişikliklerle birlikte geldiğine inanıyorlar.
Hangi durumlarda doktorla bağlantı kurmanız gerekir?
Tüm hastaları kalpte ağrıdan toplarsanız, o zaman üç gruba ayrılabilirler. İlk önce sahip olan hastaları içerecek Tipik (şüphesiz) anjina Üç ayırt edici özellik:
- Zaborny ağrı veya karakteristik bir süre ile rahatsızlık;
- Fiziksel veya duygusal bir yük durumunda ortaya çıkan acılar;
- Yalnız veya nitrogliserin resepsiyonundan sonra kaybolan acılar. [dört]
İkinci grup, hastaları içerecek Atipik (muhtemel) anjina Yukarıdakilerden sadece iki özelliğe sahip olacak.
Üçüncü grup, hastaları içerecek miyokard iskemi ile ilişkili olmayan ağrı . Bu insanlar yukarıdaki belirtiler yoktur veya yukarıdakilerin sadece bir özelliği belirgindir.
Anjina sırasında karakteristik ağrılara ne atfedilebilir?
Çoğu zaman, semptomlar, yanma karakterinin göğüsleri için zarif ağrıları andırıyor, bazen sol el, alt çeneye, sol bıçağa. Bazı durumlarda, ağrı nefes darlığı eşlik eder. Bazı hastalar, böyle hisleri sanki göğsüne sıcak bir demir koymuşlar gibi tanımlar. "Meme kurbağası" terimi literatürde bulunur.
Bu ağrı genellikle fiziksel veya duygusal bir yük sırasında görünür ve ayrıca saldırıya neden olan yükün sona ermesinden sonra hızlı bir şekilde kaybolur.
Örneğin, bir yere vermeyen sternumun yanan bir ağrısı varsa, bu nedenle, yükselişin gevşemesi ve ağrı geçene kadar beklemesi gerektiğinde, bunlar tipik (şüphesiz) bir anjina sinyalleridir. Bu vesileyle, acilen bir doktora danışman gerekiyor.
Yürürken sol bıçağın yakınında ya da sol çenenin üzerinde hoş olmayan bir his var, bu nedenle hızlı bir şekilde gitmek ve bu duyumun ortadan kaybolması için durması mümkün değildir, bu dava atipik (muhtemel) bir anjinin bir tezahürüdür.
Ne yazık ki, bazı hastalar ağrının niteliğini değerlendiremez ve genellikle anjiyonu diğer hastalıklarla karıştıramazlar, kendilerini ve katılan hekimlerden daha fazla. Örneğin, bazı hastalar sıradan bir mide ekşimesi için alır. Bir kişinin sadece çenenin sol yarısında ağrıya şikayet ettiği durumlar vardı, dişli ağrısı ile yolu. Bu nedenle, fiziksel veya duygusal yükle olan ilişkilerinin açısal ağrının karakteristik olduğunu hatırlamak önemlidir. Bazı durumlarda, kan basıncında bir artış fiziksel efora eşit olabilir.
Anjina için tuhaf değil :
- Yerel, nokta karakteri ile ağrı;
- Yarım saatten daha uzun olan ağrılar, yani birkaç saat veya gün boyunca, sürekli, "çekim" ve "aniden delici" ağrılı hisler;
- eğim sırasında veya gövdeyi, yalan söylemenin konumunda veya uygunsuz bir pozisyonda uzun bir pozisyonda olduğu gibi, inhalasyon yüksekliğinde derin nefes alınması durumunda;
- İnterkostal aralıklarla göğsünü çekerken artan acılar;
- Bir göğüs alanından diğerine hareket eden ağrılar, yani dönüşümlü olarak sağdan ortaya çıkan, sonra solda. [beş]
Anjina patogenezi
Anjina patogenezinde sökülmek için, ana nedeninin patogenezine dikkat etmek gerekir - ateroskleroz.
Birbirini tamamlayan geminin duvarında aterosklerotik plakaların iki ana teorisi vardır. Tıp eğitimi almayanlar bile bunlardan biridir - bu kandaki aşırı bir kolesterol oluşumudur.
Günümüzde, herkes kolesterolün özelliklerini bilir, bu yüzden çoğu, "kolesterol olmadan" bir yazıtın olduğu yiyeceklere dikkat eder. Bazı hatta diyetlerine uygun şekilde yaklaşmak için düşük kolesterol ürünleri tablolarını kullanırlar. Bu gerçekten önemlidir. Başka bir patomorfolog N.N. 1913'teki Anichkov, tavşanlardaki deneylerde, kolesterolün olağan beslemeye eklenmesinin, ateroskleroz sırasında bir kişide gözlenen ihlallere benzer, aortteki değişikliklere neden olduğunu göstermiştir.
Ancak, buna rağmen, kolesterol metabolizmada yer alan önemli bir kimyasal elementtir. Onsuz bir insan var olamaz. Ve insanlar sürekli olarak yüksek kolesterol içeriğine sahip ürünler yediği durumlarda, yaşla birlikte bir aterosklerotik bir işlem, aterosklerozun gelişimi için risk faktörlerinin varlığına sahip olan insanlarda olduğu kadar hızlı değildir.
Aterosklerozun gelişmesinin ikinci teorisi daha sonra ortaya çıktı. Geminin endotelindeki hasardan kaynaklanan yanıttan oluşur - bir hücre kalınlığında, bir iç kabuğun iç kabuğunu ince bir arter kabuğu. Aynı risk faktörlerine zarar verebilir:
- Damarlara basılan kan basıncı, bunun bir sonucu olarak, duygusal stres, düşük fiziksel aktivite veya fazla kilolu nedeniyle ortaya çıkan sürekli asansörlere ve basınç düşüşlerine dayanamazlar;
- endotel hücreleri için toksik olan yüksek glikoz seviyesi;
- Karbon monoksit - aktif veya pasif sigara içme sırasında üretilen karbon monoksitin etkisi.
Sonuç olarak, kandaki kolesterolün konsantrasyonundaki bir artış ve endotelin zarar görmesi, anjina da dahil olmak üzere çeşitli hastalıklara neden olan aterosklerotik plaklar oluşturmaya başlar. [6]
Anjina'nın gelişmesinin sınıflandırılması ve aşaması
Stenzardia üç ana gruba ayrılmıştır:
- Kararlı:
- kararsız;
- Vazospadik (spontan).
Çoğu zaman ilk iki tür var.
Kararlı anjina Anjina semptomlarının düzenli bir oluşumu ile karakterizedir ve zaman içindeki ciddiyetleri değişmez. Bu, şeklini koruyan veya yavaş yavaş artar, plakın yapısından kaynaklanmaktadır.
Kararsız anjina Aterosklerotik plakaların boşluğu ve trombüsün oluşumu ile ilgili. Buna dayanarak, bu tür anjina'nın üç alt grubu vardır:
- İlk kez ortaya çıkan - bir kişi plakların karakterini tanımadığında;
- ilerici - patlama sonunun semptomları ortaya çıktığında;
- Enfarktüsün erken saatlerinde veya postoperatif - Miyokard enfarktüsünü tekrar çözdükten sonra angina belirtileri ortaya çıktığında.
Kararsız anjina acil önlemler gerektirir.
Vazospadik anjina Çok nadirdir. Plaket eksikliği ve stres, yük veya ilaçların neden olduğu koroner arterlerin spazmının ortaya çıkması ile karakterizedir.
Ayrıca, Kanada kardiyovasküler toplum tarafından geliştirilen stabil bir anjinin sınıflandırılması vardır. Dört fonksiyonel sınıf (FC), sendromlu bir sınıf ve koroner kapın korunmuş lümeni içerir:
- FC I, normal fiziksel harcamaları olan anjina saldırılarının yokluğudur. Sadece sıradışı ağır yüklerle görünürler. Örneğin, eğer bir kişi dinlenmeden iki kata tırmanmak için kullanılırsa, üç katlı bir yaklaşımla, anjinin özellikleri özellikleridir.
- FC II - normal fiziksel aktivite sırasında minimum sınırlamalar meydana gelir. Örneğin, anjina zaten birden fazla merdivenin yükselişinde veya 500 metreden daha fazla sakin bir yürüyüşle gerçekleşir.
- FC III - Fiziksel aktivite önemli ölçüde sınırlıdır. Stenzardia henüz tek başına ortaya çıkmaz, ancak 500 metreden az bir şekilde yürürken veya birden fazla merdivenden daha yüksek bir artışla görünür. Ayrıca, anjina saldırıları ceketi donatıldığında veya bir odadan diğerine geçerken meydana gelir.
- FC IV - Anjina yalnız bile görünür. Örneğin, yalan söylenenlerin pozisyonunda ve hafif fiziksel efor ile saldırılar meydana gelirler. [beş] [6] [7]
Anjina komplikasyonları
Tedavi yokluğunda ve doktora geç temyizde ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Çoğu zaman, stabil bir anjinden dengesizliğe ve kalp krizi için, kalp hücrelerinin oksijen alımının ve besinlerin kesilmesinden dolayı öldüğü zaman kalbe saldırısına bir geçiş vardır. Çoğu durumda, bu süreç, yüksek tansiyon olarak bu tür zarar görme faktörleri olan bir aterosklerotik plak aralığının bir sonucu olarak, karbon monoksitin sigaranın bir sonucu olarak etkisi, kandaki yüksek glikoz konsantrasyonunun toksik etkisi, vb. . Daha sonra, bir kalp krizi sahnesinde bir yara izi oluşturulur - enfarktüs sonrası kardiyozkleroz. En kötü durumlarda, her şey ölümcül bir sonuçla biter.
Anjin'in bir başka komplikasyonları, çeşitli aritmiler ve kronik kalp yetmezliğine atfedilebilir.
Kardiyovasküler hastalıktan ölüm riski olasılığını tahmin etmek için, 205 178 hastanın katılımıyla Rusya da dahil olmak üzere 12 Avrupa ülkesinde yapılan kohort çalışmalarının sonuçlarına dayanan bir skor ölçeği geliştirilmiştir. Aterosklerozun ölümcül komplikasyonlarının riskini tahmin eder, koroner kalp hastalığından, miyokard enfarktüsü veya aort anevrizması rüptüründen ölümü, sadece diğer birçok risk hesap makinesi gibi koroner kalp hastalığından ölüm riski değildir. [sekiz]
Bu ölçeğin ateroskleroz, diyabet (herhangi bir tip), kronik böbrek hastalığı olan hastalar için geçerli olmadığı belirtilmelidir (SCF <60 ml / dak / 1.73M) 2) ve çok yüksek bir risk faktörüne sahip kişilere. Bu insanlar otomatik olarak yüksek ve çok yüksek olarak kabul edilen toplam riski vardır -% 15'ten fazla.
Puan Ölçeği Çok iyi bir önümüzdeki 10 yılda ölüm olasılığını değil, aynı zamanda üzücü sonuçların gerçekleşmemesi için dikkat etmeleri için risk faktörlerini de gösterir.
Toplam riskin değerlendirilmesi, yaş, cinsiyet, sigara içme, kan basıncı ve toplam kolesterol seviyesi gibi faktörler temelinde yapılmaktadır, ancak kronik stres, fazla vücut ağırlığı, HDL ve yeni risk faktörlerini göz önünde bulundurmaz (C- jet proteini ve homosistein). Bu nedenle, bu ölçek hala doktorun bilgi ve klinik deneyimini değiştirmez.
Anjin tanısı
Şikayet topladıktan sonra, yaşam ve hastalık ve muayene tarihi ek laboratuvar ve enstrümantal anketler atanır.
Laboratuar çalışmaları esas olarak, aterosklerotik plakların oluşumuna katkıda bulunan dlypideminin teşhisini amaçlamaktadır. Bu amaçla, genel kolesterol ve fraksiyonunu içeren kanın lipid spektrumunun bir analizi atanır.
Enstrümantal yöntemler öncelikle atfedilebilir Elektrokardiyogram (EKG) . Birçok hasta kardiyoloğa, "kalbimle normalim normaldir" bir soruyla kardiyoloğa gider. Sadece bir film EKG ile. Ancak, ne yazık ki, bu göstergeler yalnızca bir saldırı sırasında bilgilendirici bir öneme sahiptir. Çoğu durumda, bir EKG filminde, tek başına kaldırıldı, Anjina'yı tanımlamak mümkün değil, çünkü sadece kalbin çeşitli parçalarının, ihlali veya miyokard enfarktüsünün varlığının sadece ritim bozukluklarını, hipertrofisini (artış) gösterebilir.
Ayrıca var Kalbin ultrason muayenesi Bu yapısını gösterir ve olası sapmaları tanımlayabilir. Ekokardiyografi Kalbin ve kameraların boyutunu, vanaların, neoplazmaların, neoplazmaların (darlık ve eksiklik) varlığını belirlemek için tasarlanmıştır. Ancak bu çalışma, bir EKG'nin yanı sıra, dinlenmede anjin saldırısının dışına yapıldığı takdirde, bilgilendirici değil.
Halter İzleme EKG (polikliniklik izleme) yukarıdaki çalışmalardan çok daha bilgilendiricidir. Günlük aktivite sırasında miyokard iskemisinin belirtilerini belirlemek için harcanması tavsiye edilir. Bu amaçla, hasta yaklaşık bir gün devam eder, yiyor ve ona bağlı aparatla uyur, yani olağan günlük fiziksel eforları gerçekleştirir. Bir saldırı meydana gelirse, incelenen davayı günlüğe kaydeder ve daha sonra doktora semptomların ne zaman ve hangi şartları olduğunu bildirir. Bu yöntemin iskemik kalp hastalığı teşhisinde duyarlılığı% 44-81'dir.
Anjina'nın tek başına ele geçirilmesinden bu yana, pratik olarak hayır, fiziksel efor kullanarak sınav yöntemleri vardır. Elektrokardiyogram harcaması ile analoji ile Veloergometri ve Tredmil Testi : EKG temizleme, hastanın bir bisiklet veya koşu bandında egzersiz yaptığı bir zamanda gerçekleştirilir. Bu yöntemin duyarlılığı yaklaşık% 68'dir.
Daha hassas yöntemdir Stres-ehocheg - Bu, sadece egzersiz sonrası yapılan kalbin aynı ultrason muayenesidir. Çalışan egabanızın artmasıyla miyokard, daha fazla oksijen ve besin tüketir. Kastaki damarın daralması ile, hayreten ağrının saldırısının meydana geldiği ve hastalıkların düşüşünde göründüğü bir sonuç olarak yeterli miktarda alınmaz. Sonuç olarak, ultrason muayenesinde düşünülebilecek hiposinzia gelişir. Böyle bir çalışmanın daha büyük bir duyarlılığa (% 80-85) ve özgüllük (% 84-86)
EGG ve ECCG'yi egzersiz sırasında yapmak imkansızsa, kullanabilirsiniz. Ekspiratuar eklektrocardiomülasyon (CHPES) veya Farmakolojik Testler . Bu yöntemler, tansiyonda anlamlı bir değişiklik olmadan nabzın arttırılmasıyla oksijende miyokard ihtiyacını arttırmaya dayanır.
Ayrıca iki daha az yaygın araştırma yöntemi vardır: Yük ile miyokard perfüzyon scyntigrafi и Multispiral bilgisayarlı tomografi kalp .
Arterlerin durumunu değerlendirmenin temel yöntemi, içinde görsel olarak damarın daralması ile tanınabileceği, Koroner Anjiyografi (KA) - X-ışını-kontrast inceleme yöntemi, arterlerin daralma yerinin ve derecesinin yanı sıra kan beslemesinin, tromboz belirtileri, ülserasyon, kalsinoz ve koroner arter spazmı türünü güvenilir bir şekilde belirleme.
Uygulama açısından, bu muayene acil duruma ayrılır (6 saat içinde), acil (6-12 saat içinde) ve planlanmıştır.
Acil kag Her dakika önemli olduğunda dengesiz bir anjina veya miyokard enfarktüsünde yapılır.
K ifadesine planlanan kag İnanıyorum:
- miyokard iskemisinin objektif belirtileri;
- EKG sırasında veya EKG'nin günlük izlenmesi sırasında EKG sırasında algılanan geçici iskemik değişiklikler;
- Döngü ergometrisi, tredmil testi, cpes, stres-ekokard veya miyokard sintigrafisi ile fiziksel aktivite ile pozitif test;
- Anjina lekeli voltajın nöbetlerinin oluşumu II-IV FC veya Kızartma Anjina;
- Enfarktüsün erken sonrası anjina hali;
- Yüksek klinik ölüm riski yüksek olan yaşam tarihindeki tehlikeli ventriküler ritim ihlalleri;
- 40 yılı aşkın insanlarda kalbin vana aparatında planlama işlemi;
- Miyokardın koronal olmayan hastalıkları (atipik ağrı sendromu dahil) ile ayırıcı tanı yürütmek;
- Hastanın mesleğinin, diğer kişilerin (pilotlar, sürücüler), savaş görevi vb. İçin ilişkili olması şartıyla, hastanın mesleğinin (pilotlar, sürücüler), savaş görevi vb.
- Aktarılan kalp nakli (çalışma her yıl, bazen intravasküler ultrason araştırması ile birlikte) gerçekleştirilir.
Hedef KAG için mutlak kontrendikasyonlar şu anda mevcut değil.
Orta yer kaplar acil kag . Hastanın durumunun, anjin'in ilerleyişi üzerine, dinlenme stenokardının saldırıları, maksimum tedavinin etkisinin olmadığı ve bunun bir bozulması ile birlikte endovasküler kullanımdan sonra veya aortikoroner şantlama sonrası durum. [bir] [10]
Anjin tedavisi
Değişen yaşam tarzı
Esas olarak yaşam tarzından kaynaklanan bir hastalık olarak, anjina tedavisi değişimi ile başlamalıdır. Bundan sonra, anjin tedavisinde sonuçların% 100'ünü elde etmek imkansızdır.
Her şeyden önce, yemeğe dikkat etmeniz gerekir. Diyete dahil edilen ürünler daha fazla bitki lifi ve daha az kolesterol içermelidir: domuz eti ve sığır eti gibi yağ et tipleri elimine edilmeli ve tüketilen sebzeler ve meyvelerin sayısını arttırmalıdır.
Ek olarak, fiziksel efora karşı tutum değiştirilmelidir. Her gün fiziksel aktiviteye 40 dakika harcamanız önerilir, bu da bahçe / bahçede / bahçede / bahçede, ancak yürüme, yürüme, kayak, paten ve dansta çalışmalarında olmamalıdır. Bu tür fiziksel aktivite tükenmemelidir, ancak sadece zevk getirmek için.
Gıda alışkanlıklarını ve fiziksel aktiviteyi değiştirdikten sonra, stres ve fazla kilolu faktörler ortadan kalkacak. Diğer şeylerin yanı sıra sigara içme ve alkol kötüye kullanımı kötüye kullanılmalıdır.
Media tedavisi
İlaç tedavisine gelince, üç ana görevin çözümünü sağlar:
- kolesterolü azaltmak;
- kalp kısaltmalarının sıklığını kontrol eder;
- Kan basıncını dengelemek.
Her şeyden önce atama Statinler - Kolesterolü azaltan hazırlıklar. Bu ilaçlar, gemilerin daralmasının ana nedenini etkiler - ateroskleroz.
Statinlerin alınması sürekli olarak yapılmalı ve düşük yoğunluklu lipoproteid hedef seviyeleri elde edilinceye kadar bir doz seçin (damarların aterosklerozunu etkileyen toplam kolesterolün bir kısmı). Çok yüksek toplam riskli hedef seviyesi - başlangıç seviyesinde 1.8 mmol / l'den daha az veya% 50'den fazla azalma. Yüksek risk altında, orta ila 3 mmol / l'den daha az olan 2,5 mmol / l'den daha az. [dokuz] [Eleven]
Statinler, anjin tedavisinde ana ilaç sınıfıdır. Ve olsa da, kan basıncını azaltan uyuşturucu olarak, ancak hastalık tahminlerini önemli ölçüde iyileştirmelerine rağmen.
Aşağıdaki ilaç sınıfı, kalp kısaltmalarının sıklığını azaltan ilaçlardır. En sık kullanılan Beta Blokers . Hepsinin "-Lolol" - Bisoprolol, Metoprolol, Nebivall vb. Bitişlerine sahip oldukları için hatırlaması kolaydır. Ayrıca anjin ataklarını azaltmak ve tahmini geliştirmek için de alınmalıdırlar.
Elverişli kardiyoprotektif eylem ACF ve Sartan İnhibitörleri . Kan basıncında bir düşüş olarak kullanılmasına rağmen, bu durumda kardiyoprotektörlerin rolünü oynarlar (kalp savunucuları). [dört]
Anjina'lı her hasta, yüksek miyokard infarktüsü riski yüksek olduğunu, bu nedenle hızlı aksiyon nitratları (nitrogliserin, Nitrosprey) ve asetilsalisilik asit tableti (aspirin) her zaman ev ilk yardım çantasında olmalısını anlamalıdır. Nitrogliserin uzun süreli tabletler şeklinde veya anjin atakları durumunda kabul edilebilir.
Muhafazakar (terapötik) tedaviye ek olarak, cerrahi yöntemler mevcuttur. Hem planlı ve acil olarak yapılabilir. Bunlar şunlardır:
- Stent, stent kullanarak damar bölümünün genişlemesidir;
- Aorto-koroner şantlama - Etkilenen kan beslemesinin kaymasını atlamak için yeni bir yol döşenmesi.
Tahmin. Önleme
Ne yazık ki, doktorların pratiğinde, miyokard enfarktüsü tarafından ciddi bir şekilde algılanmayan hastalar vardır. Alınan uyuşturucuların adını hatırlamıyorlar, bu ilaçların eşlerine ya da eşlerine kontrol edilmesini ve planlı bir şekilde olmadığını, ancak yalnızca kalpteki ağrı olacağını hatırlamıyorlar. Böyle bir sağlığına karşı bir tutum son derece tehlikelidir.
Bununla birlikte, çoğu zaman anjinli, nabızlarını ve LDL seviyesini kontrol eden, tüm ilaçları kalpten tanır, her yıl terapisti ve kardiyologları anlayan insanlar vardır. Bu tür hastalarda, hastalık tahmini kesinlikle uygundur.
Bu iki hasta grubu, tahminin risk faktörlerine, tedaviye bağlılığına ve zamanında tedaviye bağlı olduğunu gösteriyor.
Anjina veya miyokard enfarktüsünün saldırısı durumunda ne yapmalı
- Herhangi bir yükü durdurun (hem fiziksel hem de duygusal).
- Böyle bir fırsat varsa oturmaya çalışın.
- Sık sık yapılan şeylerden sık sık: Kemer veya kravat zayıflatmak, boynundaki zinciri ve diğer tuvalet eşyalarını sıkın, göğsü sıkılaştırın.
- Temiz havaya izin vermek için pencereleri ve kapıları açın.
- Nitrogrey'i kullanmak için IL dilinin altına bir nitrogliserin tableti yerleştirin. Ağrı hissi üç dakika sonra kaybolmadıysa, başka bir nitrogliserin veya nitrosprony tabletini tekrar kabul edin.
- Ağrı 10-15 dakika sonra kaybolmadıysa, bir doktor ambulansını ve bir tablet aspirin'i arayın. [7]
Yapmanız gerekenler, böylece anjina görünmüyor
- Kötü alışkanlıkları reddetme: Sigara, alkol kötüye kullanımı.
- Düzenli olarak, yerçekiminin asansörünün dahil edilmediği, Koşu, Yürüyüş, Yüzme, Kayak ve Paten, Scandinavian Yürüyüş, Dans, vb.
- Yemek için dengeli: Daha fazla sebze ve daha az hayvan yağları, kızarmış ve tuzlu kullanın.
- Stresten kaçınmak.
- Uyumak için yeterli zaman geçirin.
- Vücut ağırlığını kontrol et.
En önemli şey aktif bir yaşam tarzı tutmaktır. Kayak yapmak istiyorsanız, arkadaşlarınızla akşamları dans etmeye ya da yürümeyi seversiniz, o zaman reddetmemelisiniz, çünkü ruh hali iyi olacak, vücut incedir ve damarlar sağlıklıdır.Stresi attı
- Hastalıkkalpler
keskin bir şekilde ortaya çıkan tezahürGöğüste ağrı
, Genellikle sternumun arkasında. Ağrı bir basınç giyer, basınçlı bir karakter, ışınlanmış olabilir (yayılmış
) Yakındaki bölgelerde, fiziksel veya duygusal aşırı gerilimden sonra ortaya çıkar ve yükü durdurduktan sonra ya da dilin altındaki nitrogliserin tabletlerinin kabul edilmesinden sonra geçer. Ağrı sendromunun nedeni, bir miyokardın kısa vadeli bir iskemidir - kalp kası için kan beslemesinin mutlak veya göreceli yetersizliği ile karakterize edilen bir durum veya oksijen ihtiyaçlarını arttırır.
İnme angina en sık görülen tezahürdür.İskemik kalp hastalığı
kalp kası için yeterli oksijen teslimi bozuldu. Bu durum, yaşlı insanların karakteristiğidir ve aterosklerotik plak gemisinin duvarındaki gelişme nedeniyle ortaya çıkıyor, bu da lümeninin kademeli olarak daralmasına yol açıyor. Saldırının oluşumu başka bir nedenden dolayı (Gemilerin spazmı veya trombüslerini engelleme
) - Sonra kendiliğinden konuşuyoruz (Seçenek
) anjina, göğüs ağrısı.
Bugüne kadar, iskemik kalp hastalığı, ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde ilk ölüm mortalitesinin nedenlerinden biridir. Son derece nadiren nadiren angina stresi, çocuklara ve ergenlerde kayıtlıdır - bu hastalığı 30 yaşın altında geliştirme olasılığı% 0,7'den azdır. Yaşla birlikte, anjina gelişimi riski, hastalığın patogenezi ile ilişkilidir - bu da hastalığın patogeneziyle ilişkilidir - bir aterosklerotik bir plak, gemilerin duvarlarında, bazen onlarca yıl boyunca, bazen onlarca yıl boyunca gelişebilir. Böylece, 45 ve 55 yaşları arasında, anjina semptomlarının ortaya çıkması olasılığı, her iki cinsiyetten de% 2 -% 5'ten fazladır, bu rakam 65 yıl sonra bu rakam% 15 - 20'ye yükselir.İlginç gerçekler
- Avrupa'da, yıllık olarak 40 bin yeni angina vakası ortaya çıktı, bunların yarısından fazlası - inme anjin.
- Stresin nedeni anjin bir aterosklerozdur, özellikle yağlarda bir metabolik bozukluktan kaynaklanan kronik bir hastalıktır.
- Anjina hastalarının ölümünün temel nedeni keskin bir miyokard enfarktüsüdür.
- Anjina'nın klasik durumunun ilk açıklaması 1772'den itibaren, "Anjina Pektoris" terimi, ilk kez isim için kullanıldığında, "meme kurbağası" anlamına gelir.
- Erkeklerin yaklaşık% 40'ı ve stresin kadınlarının% 56'sı anjin, koroner kalp hastalığının ilk tezahürüdür.
- Angror diyagramının saldırısının taşınması için nitrogliserin 1879'da uygulandı ve o zamandan beri bu hastalığın tedavisinde kullanılan ana ilaçtır.
Kalbin anatomisi
Anjina gelişiminde insan vücudunda meydana gelen bir kişinin özünü anlamak için anatomi ve kalp fizyolojisi alanından belirli bilgilere ihtiyaç vardır.
Yapı ve kalp işlevi
Kalp, vücutta kan dolaşımını sağlayan kaslı bir organdır. Göğsün merkezinde bulunur ve bir koni formuna sahiptir, bu da köşe aşağı ve sola doğru yönlendirilir.Üç katman kalp yapısında ayırt edilir:
- Miyokard - kardiyomiyositlerden oluşan doğrudan kas katmanı ( Sadece kalp kasında bulunan özel kas hücreleri ). Bu hücreler büzülme ve rahatlama yeteneğine sahiptir ( Yani kısalır ve uzatır ) Sinir dürtüsünün etkisi altında, kalbin boşluklarının hacminde bir değişikliğe yol açar.
- Endocard - İç tabaka, kalbin boşluğunu astar ve kan hücrelerinin yapışmasını önler.
- PERICARD - İki yapraktan oluşan dış kabuk - iç, doğrudan kalp kası kapsayan ( epicarda ) ve açık ( aslında perikardi ) Kalbin komşu organlardan ayırmak ve göğsünde yer değiştirmesini önler. Kalp kısaltmaları sırasında bu kabukların birbirine göre bir kaymasını sağlayan perikard ve epikard arasında özel bir sıvı ile doldurulmuş ince bir sürgülü alan vardır.
Kalp, kas lifli bölmeler ve deliklerle birbirinden ayrılan dört kameradan oluşur (Vanalar
). Tüm kalp odaları düzenli olarak azaltılır ve vücutta sürekli kan dolaşımını sağlar.Kalp kameraları:
- Sol atriyum. Oksijenle doygun olan kanın geldiğine göre dört pulmoner ven içine düşer. Azaltma, sol atriyum sol atrezervant ventriküler vanadan sol ventrikül içine aktarır. Bu valf, herkes gibi, kanı sadece bir yönde geçer, bu da vücuttaki dolaşımını sağlar.
- Sol ventrikül. Sol atriyumun azaltılmasıyla sol ventrikül, bunun bir sonucu olarak kanla doldurulduğu için rahat bir durumda. Bundan, aort vanası yoluyla kan aortuna girer - vücudun en büyük arteri. Birçok küçük arter, tüm dokulara ve organlara kan sağlayan aorttan ayrılır.
- Sağ atriyum. Çevresel oksijen, geçim kaynaklarını sağlayan çeşitli organların hücrelerine ilerler. Dokulardan kan kaçağı ( venöz ) Viyana'da toplandı. Onlar aralarında birleştiriler, sağ atriyuma düşen, üst boş ve alt içi boş damarları oluştururlar. Azaltılması, sağ atriya kanı sağ atriyal ve ventriküler vanadan sağ ventrikül içine iter.
- Sağ ventrikül. Sağ ventrikülleri azaltırken, kan pulmoner artere içine atılır ( aynı vana boyunca ) Ve oksijenle zenginleştirildiği ve sol atriyuma geri döndüğü akciğerlere teslim edilir.
Kalp atış hızı işlemi, iletken bir kalp sisteminin varlığından dolayı gerçekleştirilen eşzamanlı olarak gerçekleşir -, miyokard boyunca sinir nabzı yürüten hızlı, tek yönlü olan, hızlı, tek yönlü bir ağı. Bu dürtü sağ atriyum alanında ortaya çıkar (Sözde Synoatrile düğümünde
), ventriküllerde hem atriyum hem de kan salımında eşzamanlı olarak azalmaya neden olan (şu anda rahat bir durumda
). Bundan hemen sonra, ventriküler azaltma aşaması meydana gelir (systole
), kalpten kan yüksekliğinin gerçekleştiği (Aort ve pulmoner arterde
), sonra atriyum ve ventriküller tekrar rahatlayın (Diastole fazı oluşur
) ve döngü tekrarlanır.
Kalbin kan temini
Kalp, koroner veya korona denilen iki ana arterden kan alır. Aortdan hemen aort valfinin arkasındaki ve dallanma, kalp kası kalınlığına nüfuz ederler. Normal koşullar altında, systole sırasında ventrikülden yayılan kanın yaklaşık% 20'si koroner artere girer - bu nedenle oksijenin kardiyomiyositlere kalıcı olarak sunulması ve değişim ürünlerinin çıkarılmasıdır.
Yukarıdakilerden aşağıdakiler gibi, kan esas olarak ventriküllerin azaltılması sırasında, yani systole sırasında tüm organlara gelir. Koroner arter, aksine, diastole sırasında kan alın. Bu, kalp kası azaltılmasıyla, bunların içinde kan akışının imkansız olduğu bir sonucu olarak sıkıştırılan tüm gemilerin sıkıştırıldığı gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Ek olarak, koroner arterlerin ağızları, systole sırasında aort valfinin kapakları ile örtüştüğü şekilde düzenlenir.
Diastol sırasında, aort vanası kapalıyken ve kardiyomiyositler rahat bir durumda olduğunda, aorttan kan koroner arterlere girer ve miyokard boyunca yayılır ()Bir sonraki systole sırasında
) Koroner venlere monte edilir ve sağ ventrikül içine akar.
Systole zamanının neredeyse değişmediğini, bu nedenle kalp atış hızında bir artış olduğunu belirtmekte fayda var (Kalp atışı
) Esas olarak, miyokard içine gelen kan miktarında azalmaya yol açan kısaltma diastolünden kaynaklanır. Normal şartlar altında, bu, koroner arterlerin genişlemesi ile telafi edilir, ancak bazı hastalıklar ile, bu telafi edici reaksiyon, iskeminin gelişebileceği bir sonucu olarak kalp kası için yeterli kan temini sağlayamaz.
Anjina stresin nedenleri
Stresin gelişmesinin nedeni Anjina, aterosklerozdur - koroner duvarlarında yağ birikintilerinin ortaya çıkmasıyla karakterize kronik bir hastalıktır (ve diğerleri
) Arterler. Hastalığın kademeli ilerlemesi sonucunda, aterosklerotik plaklar denilen, arterlerin boşluğunu daraltır ve fizyolojik fonksiyonlarını, her şeyden önce, kalbin ihtiyaçlarına bağlı olarak daralan veya genişletme yeteneğini azaltır. kas.
Koroner arterlerin yenilgisi ateroskleroz
Aterosklerozun nedeni, vücutta yağ metabolizması ihlalidir. Aterosklerotik plakların oluşumunda önemli bir rol kaplarkolesterol
- Zip benzeri madde (Lipit
), sinir ve diğer organizma sistemlerinin normal çalışması için gereken hücre membranlarının bir parçası olan). Bir erkeğin kanında kolesterol ilişkilidirProteinler
Durum, lipoproteinler şeklinde.Bir kişinin kanında, birkaç tür lipoprotein dolaşımı, yani:
- Lipoproteinler çok düşük yoğunlukludur. Küçük kolesterol içerirler ve aterosklerotik plakların oluşumunu etkilemezler. Ana fonksiyon, enerjinin kaslara iletilmesidir.
- Düşük yoğunluklu lipoproteinler ( Ldl, "kötü" kolesterol ). Bu lipoproteinler toplam kan plazma kolesterolünün% 70'inden fazlasını içerir ve vücudun boyunca taşır. Nüfuz eden endotel ( Kan damarı duvarının iç tabakası ), Aterosklerotik plakların gelişimindeki ana başlangıç mekanizması olarak kabul edilen oksidasyona maruz kalırlar.
- Yüksek Yoğunluklu Lipoproteinler ( HDP, "iyi" kolesterol ). Kötü kolesterol, bu maddenin, arterlerin duvarlarından ve bedenden tahsis edilmesine ve aterosklerozun ilerlemesini önleyen vücuttan bir şekilde yıkanmasına neden olurlar.
Daha önce de belirtildiği gibi, vasküler duvardaki lipidlerin birikmesi ergenlikte başlar ve başlangıçta hiçbir şekilde sergilenmez. Zamanla, hastalık, bir aterosklerotik plakın oluştuğu bir sonucu olarak ilerliyor. Bu, arterlerin duvarındaki enflamatuar süreçlerin gelişmesine katkıda bulunur ve fibröz oluşumuna yol açar (Rubatova
) Geminin fizyolojik fonksiyonlarının ihlal edilmesini sağlayan kumaş.
Hastalığın ilk dönemindestenoz
(daralma
) Koroner arter hafifçe ifade edilir, çeşitli telafi edici mekanizmalar, kalp damarlarında yeterli kan akışını koruyabilir. Bu, distal arteriyollerin genişlemesi nedeniyle gerçekleştirilir (Darlığın yerine yer alan daha küçük arterler
), kalbe verilen kan sayısını artırır. Hastalığın ilerledikçe, etkilenen arterin lümeninin daha dar bir daralması var ve bu nedenle, darlığın arkasında bulunan damarların daha da genişlemesi.
Normal koşullar altında, oksijende bir kalbin ihtiyacını arttırarak (Kalp atış hızı sıklığında artışla, kan basıncını artırın
) Koroner arterler genişletilir, bu da kan dolaşımını arttırır ve oksijenin kalbin kasına teslim edilmesini sağlar. Bununla birlikte, gemi aterosklerotik plakanın lümeninin daralması ile, bu telafi edici reaksiyon çok sınırlıdır, çünkü arteriler zaten az ya da çok rahat bir durumda. Sonuç olarak, egzersiz sırasında, oksijende miyokard ihtiyaçları ile doğumda, iskemiye ve anjina semptomlarının ortaya çıkmasına neden olan tutarsızlık.
Koroner arterin aydınlanmasının daralması% 75 - 80'i, distal olarak yerleştirilmiş damarların en rahat halde olduğu ve daha fazla genişlemesi imkansız olduğu kritik bir noktadır. Bu durumda, Anjina belirtileri sadece fiziksel efor sırasında değil, aynı zamanda dinlenme sırasında görünebilir.
Aterosklerotik plakın nedenleri
Çeşitli insanlarda aterosklerotik plakaların oluşumu oranı aynı değildir ve çoğunlukla kandaki kolesterol seviyesinin yanı sıra diğer bazı faktörlerle belirlenir.Aterosklerotik plakların oluşumu katkıda bulunur:
- Kalıtsal yatkınlık. LDL konsantrasyonundaki bir artış veya HDL'de bir azalma ile karakterize metabolik bozuklukların aile biçimleri vardır.
- Erkek cinsiyeti. Bir aterosklerotik plak oluşturma süreci, östrojenin katılımıyla ilişkili olan kadınlara göre erkeklerde daha hızlı ilerliyor ( Kadın genital hormonlar ) metabolizmada ( İşleme ) Ve kolesterolün vücuttan ortadan kaldırılması. Menopoz döneminde, kadınlarda ateroskleroz riski de artmaktadır, bu da kandaki östrojen konsantrasyonundaki bir düşüşle ilişkilidir.
- Arteriyel hipertansiyon. Bu hastalık, kan basıncında kalıcı, uzun süreli artışla karakterizedir. Kan damarlarının endoteli üzerinde zarar verici bir etkiye sahiptir, bu da lipitler ve aterosklerotik plakların daha hızlı bir şekilde oluşmasına katkıda bulunur.
- Sonsuz beslenme. Gıda diyetindeki hayvan yağlarının artan içeriğinin karbonhidrat ve lipitlerin değişiminin ihlal edilmesine yol açtığı bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Ek olarak, "kötü" kolesterolün ayrılması oranı, ayrıca aterosklerozun gelişimine de katkıda bulunan vücuttan düşürülür.
- Obezite. Adipoz dokusu sayısındaki bir artış, kan kolesterol konsantrasyonundaki bir artışla birleştirilir ( Esas olarak düşük yoğunluklu lipoproteinler nedeniyle ).
- Sedanter yaşam tarzı. Fiziksel aktivitenin yokluğu, yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin yetersiz oluşumuna yol açar ve aynı zamanda obeziteye katkıda bulunur.
- Sigara içmek. Sigaranın ateroskleroz gelişmesine katkıda bulunduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Bu, her şeyden önce, nikotinin vücuttaki yağların değişimi üzerindeki etkisi - "kötü" kolesterolün konsantrasyonunda bir artışa yol açar, aynı zamanda "iyi" sayısını azaltmaktadır. Ek olarak, nikotin doğrudan kan damarlarının endoteline zarar verir ve ayrıca miyokard iskemisini ağırlaştıran koroner arterlerin spazmına neden olur. Yazdıktan sonra 1 - 2 sigara tükürmek ( Özellikle yağ ) Kandaki düşük yoğunluklu lipoproteinlerin konsantrasyonunda daha uzun bir artış sağlar.
- Şeker hastalığı. Bu hastalık, bir metabolizma hastalığı ve vücudun tüm damarlarının duvarlarına zarar ile karakterize edilir; bu, aterosklerotik plaklar ve skar dokusu oluşumuna katkıda bulunur.
- Hipotiroidizm. Tiroid bezinin hastalığı, kandaki hormonlarının konsantrasyonunda bir azalma ile karakterize edilir. Bu, kolesterolde bir artışa yol açar.
- Nephild sendromu. Bu terim, birçok sistemik hastalıkta meydana gelen, birçok sistemik hastalıkta meydana gelen, idrar, ödem kaybı ve kan lipidlerinde bir artış ile karakterize edilen böbreklerin yenilgisi ile gösterilir.
- Kronik böbrek yetmezliği. Böbrek fonksiyonlarının uzun bir rahatsızlığı, kolesterol seviyelerinde artışa ve kandaki HDL konsantrasyonundaki bir düşüşe yol açar.
- İlaçların alınması. Oral Kontraseptifler Alma ( kontraseptif tabletler ), ayrıca anabolik steroidler ( erkek seks hormonlarını içeren ) Kas kütlesinin hızlı büyümesi için birçok sporcu tarafından kullanılan, vücutta metabolizmanın ihlal edilmesine ve LDL konsantrasyonundaki bir artışa neden olabilir.
Anjina'nın saldırısına neden olan nedenler
Daha önce de belirtildiği gibi, anjina saldırısı, kalp kasında oksijende ihtiyaçları arasındaki tutarsızlık ve teslimat seviyesi ile taahhüt edilir. Sonuç olarak, kendilerini artan kalp yüküyle tezahür eden çeşitli durumlar veya hastalıklar, miyokard iskemisinin gelişimine ve anjin saldırısının oluşmasına neden olabilir.Kalp üzerindeki yükteki bir artış şundan dolayı olabilir:
- Kardiyak frekansın arttırılması ( Kalp atışı ) - Kardiyak ritim 2 kez hızlanırsa, o zaman oksijende miyokard ihtiyacı da iki katına çıkarılır.
- Kan basıncında bir artış - Daha ne kadar yüksek olursa, systole sırasında kanları aorta sürmek için gereklidir.
- Dolaşımdaki kanın artması - Bu, bir diastol sırasında kanlı bir kalp taşmasına neden olur ve systole sırasında kanın atılması için daha fazla enerjiye ihtiyaç duyar.
- Egzersiz yapmak. Herhangi bir fiziksel aktivite, oksijenin kaslara teslim edilmesinde bir artışın yanı sıra, kalp atış hızındaki artış nedeniyle gerçekleştirilen metabolizmanın yan ürünlerinin hızlandırılmasını gerektirir. Ek olarak, fiziksel aktivite neredeyse her zaman kan basıncındaki bir artışa eşlik eder, bu da kalbindeki yükü daha da artırır.
- Psiko-duygusal stres. Herhangi bir güçlü duygu ile ( korku, kötü niyetli, neşe ve benzeri ) Kanda özel hormonal maddeler vurgulanır - katekolaminler ( Adrenalin ve noraderenalin ). Temel işlevleri, vücudun stresli durumda adaptasyonudur. Bu, periferik damarların daralması ile tezahür eder ( ciltte, kaslarda ) ve kan basıncında bir artış. Ek olarak, katekolaminler miyokard üzerinde doğrudan aktif hale getiren, kalp kısaltmalarının gücünü ve sıklığını arttırır ve sonuç olarak, oksijende kalbin ihtiyacı.
- Düşük sıcaklık. Soğukta, bir spazm var ( daralma ) periferik gemiler ( ağırlıklı olarak cilt ), organizmanın ısı transferinin azaldığı bir sonucu olarak. Bu telafi edici reaksiyonun yan etkisi, kan basıncında bir artışdır.
- Tütün Tütünün bir parçası olan nikotin, kalp kası üzerinde doğrudan aktifleştirici bir etkiye sahiptir, kalp atış hızını arttırır. Ek olarak, eylemi, sinir sisteminin aktivasyonu ve kandaki norepinefrin salınımı, kalp atış hızının sıklığı ve kuvvetinde artışın yanı sıra kan basıncını artıracak şekilde aracılık eder.
- Çok sayıda yiyecek almak. Midenin taşması ve bağırsakları akciğerleri sıkıştırabilir, bu da nefes almayı zorlaştırır ve oksijenin kalbine teslim etmeyi bozabilir. Buna ek olarak, yemeklerden sonra, kan, aktivitenin şu anda maksimum olan organlara yeniden dağıtılır, yani mide, bağırsaklara, karaciğer ve pankreas bezine, bunun bir sonucu olarak "Fenomen) Düşük ", kalp kasında yetersiz kan temini ile karakterize edilebilir. Bu durum yaşlıların, hem de şiddetli dehidrasyonlu hastalar için olduğu gibi Vücuttaki sıvı eksikliği ).
- Vücut pozisyonunu değiştirerek. Dikey konumdan yataylığa hızlı bir geçişle, kanın kalbinin alt uzuvların damarlarından akış, sağın taşmasına ve ardından sol kalp odalarına ve ardından bir artışa yol açar. oksijen ihtiyaçları. Ek olarak, yatay konumda, iç organlar yukarı kaydırılır ( yerçekimi eylemi altında ) ve ayrıca akciğerleri ve kalbi sıkabilir.
Stres Anjina belirtileri ve belirtileri
Normal koşullar altında, hastalığın herhangi bir tezahürü gözlenmez. Yukarıda açıklanan faktörlerin etkisi miyokard iskemisine yol açarsa, çoğu durumda tanı koymanıza olanak tanıyan karakteristik tezahürlere sahip olan bir stres anjina saldırısı gelişebilir.Tipik stres angina saldırısı kendini gösterir:
- Ağrı;
- nefes;
- Kardiyak kısaltmaların bozulması;
- nabzı değiştirme;
- cildin soluğu;
- güçlendirilmiş terleme;
- Hastanın karakteristik davranışı.
Ağrı
Ağrı sendromu, anjin anjininin sabit ve en karakteristik tezahürüdür. Diğer belirtiler hastalığın klinik resmini tamamlayabilir, ancak ağrı saldırısı sırasında yokluğu anjina tanı dışlamaz.
Ağrının oluşumunun mekanizması, kalp kası'nın belirli bir bölümünün iskemisi ile ilişkilidir. İskeminin sıcağında, kanın çeşitli hücresel elementlerin aktivasyonu vardır (trombositler, bazofiller, doku makrofajları ve diğer
). Bunlardan, çok sayıda biyolojik olarak aktif madde ayırt edilir, ayrıca ağrı poliatisti - histamin, serotonin ve bradikinin olarak da adlandırılır. Dayanıklı ve belirgin iskemi miyokard, daha fazla ağrı aracıları çevreleyen kan akışına göze çarpıyor. Belirli bir konsantrasyona ulaşıldığında, bu maddeler sözde ağrı reseptörlerini aktive eder - kalp kasında bulunan sinir uçları. Hassas sinir liflerine göre, ağrılı hislerin oluşturulduğu beyinde yapıldığı sinir dürtüsü oluşturulur.
Ağrı sendromu, anjin atağında hastada meydana gelir, çoğu durumda tipiktir ve doğru yorumu tanı için ana durumdur.Göğüste ağrı saldırısı sırasında, tahmin etmek gerekir:
- Oluşma koşulları. Ağrı, nispeten müreffeh bir durumun bir arka plan üzerinde meydana gelir ve her zaman yaklaşmış bir karakter taşır, yani hasta bir kişi görünüş ve ortadan kaybolma süresini açıkça belirleyebilir. Vakaların% 70'inden fazlasında, ağrı oluşumu egzersizle ilişkilidir, daha az sıklıkta başka nedenler ( Yukarıda açıklanır ). Ağrı hızla arttırılır, bu da hastanın hemen hemen çalışmayı hemen durdurmasına neden olur. Paslanmaz anjinli bir ağrı saldırısının karakteristik bir özelliği, her bir hastaların aynı fiziksel aktivite özelliğinin aynı hacminde görünmesidir.
- Ağrının türü ve lokalizasyonu. Tipik anjina stresi vakalarında, hastalar duygularını, sternumun arkasında veya göğsün ön bölümleri alanında, esas olarak solda, sıkıştırıcı, yanan bir ağrı olarak duygularını tanımlar. Genellikle, acı verici ağrı, birkaç saniye veya dakika sürebilecek "göğüste rahatsızlık hissi" nden önce gelir. Durumunu açıklayan hastalar genellikle avuç içi göğsüne bastırır ve yumruktaki eli sıkın, böylece ağrılı hislerin karakterini aktarmaya çalışır.
- Işınlama ( Yayılmış ) Ağrı. Neredeyse her zaman vücudun sol alanındaki ağrıın yayılmasını - el, omuz, kürek, klavikula, alt çene, daha az sıklıkta - karnın üst bölümlerinde ve son derece nadirdir - sağ yarısının bölgesine göğüs, sağ el. Bazen bu alanlardan birinde ağrı, anjinin tek tezahürü olabilir, bu da teşhis etmeyi zorlaştırır. Bu semptomun ortaya çıkması, hasar görmüş miyokardından beynin içindeki ağrı dürtüsü ileten sinir liflerinin, omuriliğin, vücudun yakındaki kısımlarından hassas darbeler tarafından gerçekleştirilen diğer sinirlere oldukça yakın olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır. Bunun bir sonucu olarak, beyin düzeyinde bir ağrı hissi oluşturulmuştur, ancak aslında hiçbir patolojik süreç gelmez.
- Acı bir saldırının süresi. Tipik bir durumda, ağrı süresi 1 ila 5 - 7 dakika arasında değişmektedir, son derece nadirdir - 15 - 20 dakika ( Örneğin, hasta ağrıdan sonra fiziksel aktiviteyi durdurmazsa, bir miyokard iskemisinin kapsamlı bir bölgesi ile ).
- Ağrı için sonlandırma koşulları. Fiziksel aktivitenin kesilmesi veya anjinoardın saldırısına neden olan başka bir nedensel faktörün ortadan kaldırılması, ayrıca nitrogliserin tabletlerinin rezorpsiyonu hızlı bir şekilde ( Birkaç dakika içinde ) Herhangi bir artık fenomen olmadan ağrının azaltılması ve kaybolması.
Dispne
Dispne, solunum hareketlerinin sıklığındaki ve derinlikteki bir artışın eşlik ettiği, öznel bir hava kısaylığı hissidir. Dispne, iskemi, genellikle sol ventrikül bölgesinde, kalp kası büyük bir kısmına maruz kalırsa, anjin atağı sırasında ortaya çıkabilir. Oksijen eksikliği nedeniyle, miyokardın kasılması kabiliyeti azalır ve akciğerlerden gelen kan aortta "pompalanamaz". Bu, kanın durgunluğuna yol açar ve akciğer damarlarındaki basıncı arttırır, bunun bir sonucu olarak, kanın sıvı kısmının solunum yolunun lümenine girdiği, gaz değişim işlemini önemli ölçüde engeller. Tarif edilen fenomenlerin sonucu hipoksemidir (Arteriyel kanda oksijen konsantrasyonunu azaltma
) Yansıyan, nefes almanın frekansı ve derinliğinde bir artışa neden olur.
Anjina saldırısına neden olan nedeni ortadan kaldırdıktan sonra, hava eksikliği hissi neredeyse aynı anda ağrı sendromu ile ortadan kalkar. Saldırı tarafından kışkırtılan fiziksel aktivitenin bir sonucu olan ağrı oluşumundan önce nefes darlığının ortaya çıkabileceğini belirtmekte fayda var.
Kalp atış hızı ihlali
Kan beslemesinin miyokard'a ihlali, bir artışla tezahür edilen kalbin ritminin ihlal edilmesine neden olabilir (Taşikardi
), azaltmak (Bradycardia
) Kardiyak frekanslar veya alternatif veri formlarıaritmi
.Aritmiler kendilerini tezahür edebilir:
- hava eksikliği duygusu;
- ortak ve kas zayıflığı;
- gözlerde kararan;
- baş dönmesi;
- bilinç kaybı.
Bu belirtilerin gelişmesi, beyindeki kan dolaşımındaki kan dolaşımında, kasların ve diğer organların, pompa fonksiyonunun ihlal edilmesinden kaynaklanmaktadır. Belirgin taşikardi ile (Kalp hızı dakikada 200 atışı aştığında
) Diastol, kalbin kanı doldurmak için zamanın olmadığı için kısaltılır, bu nedenle systole sırasında arterde harcanan kan miktarı önemli ölçüde azaltılır. Bradikrarda, kalp, dakikada 60 çekimden daha az bir frekansla düşebilir, bu da hayati organlarda kan akışını sabit bir seviyede tutacak kadar yeterli değildir.
Pulsa değişiklikleri
Nabız, içinde kanın serbest bırakılmasından kaynaklanan arterlerin elastik duvarlarının salınımıdır. Miyokardın kasılması aktivitesinde bir düşüşün bir sonucu olarak, arterdeki her systole, daha az kan itilir, bu da nabız özelliklerinde bir değişikliğe yol açar. Nabzu, parmaklara nispeten sığ olan büyük artere bastırarak belirlemek mümkündür.Nabızın belirlenmesine izin veren en uygun fiyatlar:
- Şahdamarı - Boynun yan yüzeyinde belirlenir, Kadyk tarafında 2 - 3 cm ( Adamova Apple ).
- Omuz arter - Omuzun iç yüzeyinin orta üçte birinin bölgesinde belirlenir.
- Radyasyon arter - Bileğin ön yüzeyi alanında veya önkolun alt üçte birini korur.
- Artan veya aksine, frekansta bir azalma - Normalde, kalp kısaltmalarının sıklığı ve nabız dakikada 60 ila 90 çekim arasındadır.
- Ritim İhlali - birkaç sonraki darbe dalgası arasındaki eşit olmayan aralıklar.
- Düşük doldurma ( boş veya filamental darbe ) - Darbe dalgası normalden daha zayıf hissetti.
- Yumuşak - Arter gözden kaçırmak ve daha fazla darbe dalgasını önlemek için en ufak çaba.
Cilt solukluğu
Anjina'nın saldırısı sırasında, cilt tanıdık pembe gölgesini, "hafiflet" ya da biraz sarımsı olabilir. Bu belirti, katekolaminlerin kan için salınması nedeniyle oluşur (hangi dar cilt gemileri
), hem de hem de şiddetli anjina vakalarında, kalp gerekli kanları pompalayamadığında, cildin çevresel damarlarının daralmasına neden olmuş, hayati organlarda kan dolaşımını korumayı amaçlayan ()Beyin, karaciğer, böbrekler
).
Öte yandan, cilt damarlarının daralması, anjina bölgesinin saldırısının kök nedeni olabilir (Örneğin, soğukta
) teşhis ederken de dikkate alınması gerekenler.
Geliştirilmiş terleme
Bu reaksiyon refleksli gelişir ve hormon akışıyla ilişkilidir.Stres
Özellikle, adrenalin ve norepinefrin, büyük miktarda soğuk, yapışkan terlerin hızlı bir şekilde tahsis edilmesine yol açar. Bu, göğsündeki ağrı, havanın olmaması ve anjin'in saldırısı sırasında güçlendirilmiş kalp atışı, bir kişi için güçlü bir stres faktörüdür. Gelişmiş ter, vücut yüzeyinde ortaya çıkabilir, ancak en çok yüzün alanında, aksiller depresyon, avuç içi ve tabanlarında ifade edilir.
Bir saldırı sırasında hastaların davranışları
Stresin saldırısı anjin, hastanın çok tipik bir davranışı ile karakterize edilir, bu da bu hastalığı zamanında bu hastalığı tanımasını sağlar. Saldırı sırasında, hasta "donuyor", yani, herhangi bir fiziksel aktiviteye kadar durur. Ağrı yürüyüş sırasında ortaya çıkıyorsa - durur, elini göğsüne uygular ve hafifçe öne doğru bükülür. Saldırı geceleri geliştiği takdirde (Hastalığın ciddi formları ile
) - Hastalar yatakta durgunlaşan bir pozisyon almaya çalışırlar (Bu, kalbe kan akışını ve oksijen için ihtiyacı azaltır.
).
Sık ve güçlü kalp atışı, hava ve ağrı eksikliği, birçok hasta tarafından "ölüm korkusu" olarak tanımlanan hastanın psiko-duygusal durumunu önemli ölçüde etkiler. Saldırı sırasında hastanın yüzü soluk, korkmuş, "acı çekiyor", terin damlacıkları alnında görünür.
Anjina stresi türleri
Klinik bulgular, komplikasyon geliştirme ve tahmin etme riskini göz önünde bulundurarak, kalp kasında meydana gelen patolojik süreçler temelinde geliştirilen birkaç anjina sınıflandırması vardır. Bu bölümde, bir klinik sınıflandırma, diğerlerinden daha iyi olduğu için, hastayın vücudunda meydana gelen değişikliklerin özünü belirli bir hastalığa sahip olanların özünü anlamayı mümkün kılar.Klinik açıdan ayırt etmek:
- Anjina stresi ortaya çıkan ilk defa;
- kararlı stres anjina;
- İlerleyen stres anjina.
İlk defa ortaya çıkan ve ilerici anjina, dengesiz anjina grubuna dahil edildiğini belirtmekte fayda var. Bu, gelişmekte olan komplikasyonların daha yüksek riskinden kaynaklanmaktadır (Akut miyokard enfarktüsü dahil
) Bu hastalık biçimleriyle. Kararlı anjina, nispeten uygun bir akış ve tahmin ile karakterize edilir.
İlk kez angina stresi ortaya çıkan
Bu grup, ilk kez veya uzun zaman sonra ortaya çıkan anjina saldırılarını içerir (birkaç yıl içinde
) Saldırı olmayan yaşam süresi. Saldırılar, yukarıda açıklanan faktörlerin herhangi birinin etkilerinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Genellikle, bu tanı, ilk saldırının ortaya çıkmasından bir ay sonra yapılır, ardından hastalığın ilerlemesine ve tezahürlerin ciddiyetine bağlı olarak, istikrarlı veya ilerici stres anjina veya başka bir İskemik kalp hastalığı teşhisi konur. .
İlk defa, angokery saldırısının sadece geminin kaybının daralmasına değil, aynı zamanda aterosklerotik plakaların boşluğuna neden olabileceğini anlamak önemlidir.Tromboz
veya koroner damarların spazmı. Bu durumlar, spontan anjina olarak adlandırılan ve hastanın yakın hastanede kalmasını gerektirir.
Kararlı anjina stresi
Bu tanı, ağrı saldırısının belirli bir yoğunluğun fiziksel aktivitesi sırasında meydana gelmesi durumunda belirlenir. Aynı zamanda, oluşumu için gereken yük uzun süre değişmez ve klinik bulgular her zaman aynı tip ve birbirlerine benzerdir.
Kararlı anjina stresi, ağrının ortaya çıkması için gerekli olan yüke bağlı olarak belirlenen 4 fonksiyonel sınıfa ayrılır.Stabil anjina stresinde ayrım:
- Ben işlevsel sınıf. Stenicard saldırıları nadiren son derece ciddi fiziksel efor veya stres ile ortaya çıkar. Saldırının süresi genellikle 2 - 3 dakikayı geçmez. Günlük hasta aktivitesi sınırlı değildir.
- II fonksiyonel sınıf. Stenicard saldırıları uzun, sürekli yürüyüşle ( 500 metreden fazla ), Koşu sırasında, birkaç kattaki adımları kaldırırken. Bir saldırı olasılığı stres sırasında, donda, yemekten sonra, yemekten sonra, hastanın günlük aktivitelerini hafifçe sınırlayan.
- III fonksiyonel sınıf. Saldırı, 100 - 200 metreden daha uzun bir mesafedeki yavaş bir yürüme mesafesinde, 1. zemine bir asansörle, hastanın günlük aktivitelerini önemli ölçüde sınırlandıran herhangi bir heyecan veya stresle, ancak kendisine hizmet edebiliyor.
- İv fonksiyonel sınıf. Saldırı herhangi bir zamanda, en önemsiz yük bile ( Yatak ile kaldırma, sabahlık ) ya da yalnız ( Yalan söyleyen pozisyonda gece sık sık ). Herhangi bir hareketin ağrı eşliğindedir, bu nedenle bu hastaların sürekli bakım ve gözlem olması gerekir.
İlerici stres anjina
Hastalığın klinik resmi zamanla meydana gelirse (Önceden gözlenen semptomlarla karşılaştırıldığında
), İlerici anjina stresi hakkında konuşuyoruz.İlerici anjina stresinin karakteristik özellikleri şunlardır:
- Yalnız semptomların ortaya çıkması da dahil olmak üzere, ağrı saldırısının oluşmasına neden olan minimum yükün azaltılması.
- Saldırının süresini arttırın.
- Proglenen ağrının sıklığını ve ciddiyetini arttırın.
- Yeni semptomlara katılmak ( Acıya ek olarak, nefes darlığı görünebilir, kalp ritminin fonksiyon bozukluğu, FAINTING ).
- Nitrogliserin etkinliğini azaltmak ( Önceki doz, ağrı sendromunu ortadan kaldırmak için yeterli olmaz ).
Paslanmaz Anjina Teşhisi
Anjin'in tanı ve tedavisi bir kardiyologdur. Tanı onaylamak için, hastanın doğru anketi önemli bir rol oynar (Anamneza'yı topla
Doktorun risk faktörlerinin varlığını ortaya koyduğu ve ayrıca hastaya anjin'in saldırılarını ayrıntılı olarak tanımlamasını ve ayrıca hastanın durumunu kolaylaştırmayı taahhüt etmelerini sağlayacak şekilde tanımlamasını ister.
Doğru anket, stres anjininden şüphelenmeyi mümkün kılar, bununla birlikte, tanının son onayı için, hastalığın şeklinin tanımı ve doğru tedavinin atanması için bir dizi ek araştırma yapılmalıdır.Gerilim anjininin teşhisini doğrulamak için, uygulanır:
- Muayene ve klinik muayene;
- Elektrokardiyografi ( Ekg );
- Fonksiyonel yük testleri;
- EKG'nin Holet yöntemi ile günlük izlenmesi;
- Ekokardiyografi ( Ehoche );
- kalp sintigrafisi;
- Pozitron emisyon tomografi ( Patlamak );
- Koronoanhibisyon;
- Laboratuvar araştırması.
Muayene ve klinik muayene
Angina gerginliğinden şüphelenilen şüpheli, doktor mutlaka hastanın tam bir klinik incelemesini yürüterek, aterosklerozun gelişimine yol açabilecek risk faktörlerini belirlemeye özellikle dikkat edin.Klinik inceleme sırasında doktor değerlendirir:
- Cilt durumu;
- vücut ağırlığı;
- kardiyovasküler sistem;
- solunum sistemi.
Genel inceleme sırasında, yağların ihlal edilmesini ve ortak bir aterosklerotik işlem için bir dizi spesifik olmayan belirtileri tanımlayabiliriz. Böylece, üst yüzyılın bölgesinde, Xantellasma, oluşumun sarımsı rengi, cildin yüzeyi üzerinde çıkıntılı, bu da bir lipit kümesidir. Aynı formasyon (kostthomy
) Vücudun içindeki cildin diğer bölgelerinde belirlenebilir.
Aterosklerozun bir başka işareti, eski kök arkıdır - göz kornavunun kenarı boyunca bulunan açık gri bir şerittir. Tabii ki, bu özelliklerin eksikliği, aterosklerozun varlığı olasılığını dışlamaz, ancak varlıkları bu hastalığın oldukça spesifik bir semptomudur.Vücut ağırlığının tahmini
Anjina hastalarının yarısından fazlası, değişken derecelerin obezitesine kadar aşırı vücut ağırlığı var. Vücut kitle indeksi kullanılarak hastanın ağırlığını tahmin edin (BMI
) - Formül - BMI = () tarafından hesaplanan standart göstergeKilogram başına ağırlık
) / (Metre cinsinden büyüme
)2
. Normal, 18.5 ila 24.9 arasında değişen göstergedir.Araştırma Kardiyovasküler Sistem
Perküsyonda (Antlaşma
) Ve göğsün palpasyonu, kalbin sınırlarının sola doğru kayması ile belirlenebilir. Bu hipertrofi nedeniyle (Artırmak
) Miyokard - Kalbin üzerindeki uzun bir yükten kaynaklanan telafi edici bir reaksiyon.
Anjina'nın saldırısı sırasında kalbi dinlerken, dilsiz kalp tonlarının susturu ile belirlenir (Miyokard sözleşmesinin azaltılmasından dolayı
) Patolojik gürültünün ortaya çıkması, aritmi, hızlı veya nadir kalp atışı. Hastalığın hafif durumlarda saldırının dışında, hiçbir değişiklik yoktur. Şiddetli formlarla (III - İv fonksiyonel sınıf
) Kardiyak tonların ve aritmiyelerin zahmetine tek başına belirlenebilir.
Anjin atağı sırasında nabzın özellikleri daha önce tarif edildi. Kalbin eşzamanlı dinlenmesini ve radyal arter üzerindeki nabızın belirlenmesi çok önemlidir, çünkü kalp atış hızının bazı aritmoslarında nabız hızından daha büyük olabilir.
Olguların yarısından fazlasında, kan basıncında artış 140/90 milimetre cıva ayağı (120/80 mm oranında. Rt. Sanat.
).Solunum sistemi araştırması
Solunumun karakteri ve sıklığı, göğüs ve yardımcı kasların katılımı değerlendirilir (Boyun ve omuz kemerleri
) Solunum eyleminde, nefes darlığının varlığı veya yokluğu. Akciğerleri dinlerken, ıslak mendiller belirlenirse - bu bir kalp yetmezliği işareti ve solunum yolunda sıvı kanın salınması olabilir (Akciğerlerin ödeminin gelişimi
), hastalığın geç aşamaları için tipik olan).
Elektrokardiyografi
EKG, kalbin fonksiyonel aktivitesini belirlemenizi ve bir dizi hastalık belirtilerini belirlemenizi sağlar. Yöntemin prensibi, sinire dürtüsünün sıralı yayılmasından kaynaklanan heyecanlı ve heyecansız olmayan miyokard arasındaki elektrik potansiyellerindeki farkın ölçülmesine dayanır.
Elektrokardiyografi 2 ila 5 dakikadan daha fazla sürmez. Hastanın gövdesi, özel bir aparatla bağlı elektrotları takın - kalbin elektriksel aktivitesinin verilerini kağıt üzerinde kaydeden bir elektrokardiyograf.
Anjina bölgesi olan hastaların yarısı (özellikle genç hastalarda
) EKG'nin yaklaşımının dışında herhangi bir değişiklik göstermeyecektir. Yaşlı veya uzun yönlü hastalarda III - IV fonksiyonel sınıflarıyla, değişikliklerin çeşitli komplikasyonlarının karakteristiğidir. Anjina'nın saldırısı sırasında, miyokard iskemisinin belirtileri her zaman not edilir.Anjina EKG'nin saldırısının dışında ortaya çıkabilir:
- ritim ve iletkenlik bozuklukları;
- Miyokard hipertrofisinin belirtileri;
- miyokard enfarktüsünün belirtileri;
- Kalp döngüsünün zamanını arttırın.
- T. T. T.'nin genlik ve kutuplarının değişmesi. Bu diş repolarizasyon işlemini gösterir ( Rahatlama ) Diastole sırasında kalp ventrikülleri. Normalde, o pozitiftir ( Yani, systole yansıtan QRS kompleksi ile aynı tarafa yönlendirilmiştir. ), Yüksekliği 3 - 6 mm'den fazla değildir. İskemi durumunda, miyokardiya yetersiz oksijen alır ve bu nedenle kas gevşemesi süreçleri rahatsız edicidir; bu 8 mm'den fazla ) ve / veya EKG başına negatif dişler.
- Depresyon ( Azaltılmış ) ST segmenti. ST segment, gevşemelerinin başlangıcından önce ventriküllerin azaltılmasının sona ermesinden bir süre, yani, miyokardın en gergin olduğu andır. Normalde, bu segment izolasyon düzeyindedir. İskemi ile, kolay veya ılımlı bir ciddiyetle, kalp kası maksimum güç azaltma azalması azalır, bu da izole edilmiş St segmentinde azalır.
- Kaldırma segmenti st. Miyokard duvarının tüm kalınlığında yayılan ciddi iskemi gösterir.
EKG, sadece iskeminin varlığını tanımlamayı, aynı zamanda geliştiği kalbin alanını belirlemenizi sağlayan 12 standart yolda tescil edilmiştir. Açıklanan değişiklikler, ağrılı saldırı sürdüğü kadarıyla tam olarak kaydedilir ve kaybolduktan sonra kaybolur.
İşlevsel yük testleri
Elektrokardiyogramdaki değişikliklerin dışındaki değişikliklerin çoğu zaman olmaması nedeniyle, teşhis amacıyla, miyokard iskemisinin gelişimini kışkıran çeşitli yöntemler, yani anjin saldırısının ortaya çıkmasıdır. Testlerin yürütülmesi sırasında, bir EKG sürekli kayıt yapılır, kan basıncı (Her 2 - 3 dakikada bir
) ve kalbin tonlarını dinlemenin yanı sıra.
Bu çalışmaların belirli risklerle ilişkili olduğunu anlamak önemlidir, bu nedenle ilk yardım sağlamak için gerekli olan araçların ve ilaçların varlığında kalifiye bir hekimin varlığında sadece hastanede gerçekleştirilmeleri gerekir.Yük testlerinin yürütülmesine kontrendikasyonlar şunlardır: Anjina saldırısını kışkırtmak amacıyla kullanılır, kullanılır:
- Ciyergometri;
- Tredmil ( Koşu bandı );
- Dobutamin testi;
- Dipiridamil testi;
- Kalbin elektrik stimülasyonunun temizlenmesi.
Bu çalışma ile hasta bir egzersiz bisikleti andıran özel bir aparat üzerinde oturur ve bir bilgisayar programı kullanan doktor belirli bir yoğunluğun yükünü ayarlar, yavaş yavaş arttırır. EKG'de miyokard iskemi belirtileri ya hastanın sağlığının kötüleşmesi ile çalışma hemen sonlandırılır ve hastanın dil altında bir nitrogliserin tablası verilir.Tredmil
Bu durumda, bir bisiklet ergometresi yerine, hareketli bir parça kullanılır, eğim açısı ve hızı doktor tarafından düzenlenir. Hasta ondan geçer veya çalışır ve şu anda EKG tescili ve diğer kalp iş göstergeleri kaydedilir.Dobutamin testi
Dobutamin, intravenöz uygulamanın, kalp atış hızında artışa ve kalp üzerindeki yükü arttıran ve oksijen ihtiyacını arttıran kan basıncının yükselmesine neden olan bir ilaçtır. Aynı zamanda, hastanın bir aterosklerozu koroner damarlara sahipse, anjina saldırısının tipik bir klinik ve elektrokardiyografik görüntüsü meydana gelir.
Bu çalışma, bir siyergometri veya koşu bandı testi yapmanın imkansız olması durumunda gösterilmiştir (Örneğin, solunum yetmezliği olan kırıklar veya kas-iskelet sistemi sistemlerinin diğer hastalıkları ne zaman
).Dipiridamol testi
Dipiridamol (Kaltuvar
) - Küçük koroner arterlerin hızlı ve belirgin genişlemesine neden olan bir ilaç. Bu ilacın intravenöz uygulaması durumunda, kan akımı kalp kası içinde yeniden dağıtılır - sağlıklı arterler genişlemektedir ve bunlarda daha fazla kan akar. Aynı zamanda, aterosklerozdan etkilenen arterler genişleyemez, bu nedenle içeri girdiği kan miktarı azalır (Tekneğin bir fenomeni var
), etkilenen miyokard bölgesi iskemisinin gelişimine yol açar.
Bu çalışma, egzersiz ile testleri yapmanın imkansız olduğu ve genç, fiziksel olarak güçlü insanların (Atletteki anjin atağına neden olmak için, son derece şiddetli veya uzun vadeli yüklere ihtiyacınız var.
).Elektrikli yığın stimülasyonu temizleme
Bu yöntem, egzersizle testleri yapmanın imkansız olduğu durumlarda gösterilmiştir. Bu durumda, yemek borusunda (Ağız veya burun aracılığıyla
) Atriyum seviyesine monte edilen ve kalbe elektrikli darbeleri göndermeye başlayan özel bir elektrot tanıtılır, böylece kalp atış hızını arttırır ve anjin atağını kışkırtır. Kalp performansının tescili, diğer yük testlerinde olduğu gibi gerçekleştirilir.
Holter'da günlük izleme EKG
Bu çalışmanın özü, hastanın vücuduna tutturulmuş küçük bir taşınabilir elektrokardiyografi kullanmak ve EKG'yi 24 veya daha fazla saat içinde kaydeder. Elde edilen veriler gömülü bilgisayarda depolanır ve çalışmanın sonlandırılmasından sonra çalışılabilir.
Bu yöntemin temel avantajı, hastanın günlük aktivitesi sırasında kalbin çalışmalarını inceleme yeteneğidir. Bu, angina saldırılarının ve olası risk faktörlerinin oluşumunun koşullarını tanımlamanızı sağlar.
Ekokardiyografi
Yöntemin prensibi, fonksiyonel veya organik lezyonları tanımlamak için yürütülen kalbin ve büyük damarların ultrason muayenesinden oluşur.Echocg belirlemenizi sağlar:
- kalp boyutları ve kameraları;
- Kalp dolum dereceleri;
- Pulmoner venlerde kan durgunluğu;
- miyokard hipertrofi;
- Koroner arterlerde kan akışının ihlali ( Doppler ehokg );
- Miyokard enfarktüsünü hareket ettirdi.
Ekokardiyografi, daha önce tarif edilen yük testlerinin yürütülmesi sırasında da kullanılabilir (Stres-ehocheg
). Anjina sırasında, iskemi bölgesindeki miyokard duvarının hareketliliğinde bir azalma tespit edilecektir.
Kalp sintigrafisi
Bu yöntemin prensibi, radyoaktif maddenin koroner arterlerine tanıtılmalıdır (Tyvali genellikle kullanılır
). Bel kardiyomiyositler tarafından absorbe edilir ve bunlarda çürütür, bunun bir sonucu olarak, üç projeksiyondaki özel kameralar tarafından tescilli olan radyoaktif radyasyonun ayrıldığı. Miyokardın kısmı, kırılan kan temini daha az bel emer ve sintigramda "soğuk" bir odak noktası olarak belirlenir.
Metodun verimliliği, egzersizle veya dipiridamol testi sırasında testler sırasında kullanılırsa önemli ölçüde artar.
Pozitron emisyon tomografi
Bu yöntem, kalp kasında meydana gelen metabolik işlemlere dahil olan gövdeye özel radyoaktif maddelerin tanıtılmasına dayanmaktadır. Böylece, sadece iskemi bölgelerini değil, metabolik (metabolik) bir düşüşle karakterize edilmesi mümkündür.değiş tokuş
) İşlemler, aynı zamanda görsel olmayan miyokard (Kalp krizi sonrası
).
Koronoanhibisyon
Kalp damarları aterosklerozun tanısında "altın standart" olan bu X-ışını çalışması. Yöntemin özü, etkilenen damarları tanımlamanızı, yerelleştirmeyi, aterosklerotik plakanın boyutlandırılmasını ve arterün yüceltilmesinin daralma derecesini belirlemenizi sağlayan X-ışını infertilitesinin koroner arterlerinde gerçekleştirilir. Bu yöntem, sklerotik plakaların cerrahi eliminasyonunu planlarken her zaman kullanılır.Koronerojenografi Kontrendike Sahne Alanı:
- sistemik enfeksiyonlarla;
- Şiddetli kalp yetmezliği ile;
- aritmilerde;
- Serebral dolaşımın ihlali ile.
Laboratuvar araştırması
Komplike olmayan anjina stresi ile, kanın laboratuvar testi normdan sapmaları ortaya çıkarmaz. Bununla birlikte, bazı analizler anjinin nedenini tanımlamak için yararlı olabilir veya miyokard enfarktüsünün gelişmesi şüpheleniliyorsa.Voltaj Anjina altında, doktor atayabilir:
- Genel kan analizi. Kandaki eritrositlerin ve hemoglobin konsantrasyonunun azaltılması, miyokard iskemisini ağırlaştıran aneminin varlığını gösterir.
- Kan Kimyası. Glikoz seviyesi belirlenir ( Diyabeti ortadan kaldırmak için ), ayrıca tüm kan lipoproteinlerinin seviyeleri belirlenir. Toplam kolesterol seviyesinde bir artış ( 5.2 mmol / l'den fazla ) ve ldl ( 3 mmol / l'ye kadar ), ayrıca HDL konsantrasyonundaki bir azalma ( 1 mmol / l'den daha az ).
- Tiroid bezinin hormonlarının seviyesini belirleme ( T3 ve T4. ). Kandaki konsantrasyonlarını azaltmak hipotiroidizmde görülebilir.
- Biyokimyasal miyokard hasar belirteçlerinin belirlenmesi. Bu belirteçler, kardiyomiyositlerin yıkılmasından sonra kan içine giren hücre içi enzimlerdir ( Miyokard enfarktüsü ile ). En bilgilendirici, troponin, miyoglobin, kreatin fosfokainaz seviyesini belirlemektir ( Mv kesirleri ) ve laktat dehidrojenaz ( Ldh. ).
Anjina stresin tedavisi
Anjina için terapötik önlemler, ağrı saldırılarının sıklığını ve yoğunluğunu azaltmayı, komplikasyonların gelişimini önlemeye ve hastalığın nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır (Eğer mümkünse
). Tipik olarak, istikrarlı anjina stresine sahip hastalar hastaneye yatışa ihtiyaç duymaz, ancak komplikasyon geliştirirken, acil tıbbi bakıma ihtiyaçları olabilir.Lekeli anjin tedavisinde ana yönler:
- ağrı saldırısının ortadan kaldırılması;
- ilaç tedavisi;
- Diyet ve Terapi;
- yaşam tarzı değişikliği;
- Halk tedavileri;
- ameliyat.
Acının ortadan kaldırılması
Daha önce de belirtildiği gibi, ağrı saldırısı aniden meydana gelir ve yaklaşık 5 dakika sürer. Bununla birlikte, her bir anjin saldırısının kalp kası çalışmalarının ihlali eşlik ettiği anlaşılmalıdır ve bu, uygun ve zamanında tedavi yokluğunda, miyokard enfarktüsüne ve ölüme neden olabilir.Anjina saldırısının oluşumunda, gereklidir:
- Hemen herhangi bir fiziksel aktiviteyi durdurun. Sakinleşmek ve rahat bir pozisyon almak gerekir. Yatağa gitmeniz önerilmez, çünkü aynı zamanda ağrı artabilir. Oturmak en iyisidir ya da saldırı sokakta meydana gelirse, bulunmak, güvenmek. Saldırı geceleri gelişmişse, yarı-yan yana pozisyon alınmalıdır. Yataktan keskin bir şekilde kalkmanıza gerek yok, çünkü bu baş dönmesine ve bilinç kaybına neden olabilir.
- Dilin altındaki bir nitrogliserin tableti alın. Nitrogliserin ( Nitrat grubundan ilaç ) Gemilerin kaslarını rahatlatır ( Çoğunlukla damarlar ), kalbe gelen kan miktarını azaltır. Bu, kalp kası üzerindeki yükü ve oksijene ihtiyacı azalır. Bir nitrogliserin tabletini alırken ( 0.5 mg ) Hızlı kaydedildi ( 30 - 60 saniye sonra ) İlacın doğrudan kan dolaşımına alınmasından kaynaklanan etkinin etkisi. Eğer 5 dakika sonra acı düşmediyse, 1 tablet daha alabilir. 3 tabletin rezorpsiyonundan sonra, ağrı saldırısı geçmediyse, hemen bir ambulans olarak adlandırılmalıdır, bu durumda miyokard enfarktüsü olasılığı yüksektir.
- Bir uzmanla iletişim kurun. Ağrı her zamankinden daha azıyla ortaya çıkarsa, daha önce olmayan saldırılar sırasında belirtiler ortaya çıkıyorsa, () Nefes darlığı, baş dönmesi, bilinç kaybı ) Veya saldırı ilk kez ortaya çıkıyorsa, açıklanan belirtiler hastalığın ilerlemesini veya dengesiz anjininin ilerlemesini gösterebileceğinden doktora danışmak gerekir.
Media tedavisi
Hafif bir şekilde stabil stres anjina olan hastalar (I - II fonksiyonel sınıflar
) Saldırılar sırasında tıbbi tedavi (Onların rahatlamaları için
), ayrıca vücuttaki yağların rahatsız edici eksaglamasının düzeltilmesi için. Diğer duvar şekilleriyle, ayrıca kanın özelliklerini imetleyen ve komplikasyon riskini azaltan kardiyovasküler sistemi etkileyen ilaçlar da reçete edilir.Stres anjininin ilaç tedavisinin ana yönleri:
- Antitrombositik tedavi - Aterosklerotik plakların duvarındaki kan pıhtılaşma riskini azaltır ( Kalp krizi ve ölümün ana nedeni nedir ).
- Anti-Hishemik Terapi - Kalbin üzerindeki yükü azaltan preparatlar kullanılır, böylece anjin ve hastalığın diğer semptomlarının saldırısını önler veya ortadan kaldırır.
- İskemi bölgesinde metabolizmanın iyileştirilmesi - Oksijen eksikliği koşulları altında miyokard stabilitesini artıran hazırlıklar kullanılır.
- FAT Exchange Düzeltme - Aterosklerozun daha fazla ilerlemesini önler.
Stres Anjina Tıbbi Tedavisi
|İlaçlar grubu||Ana temsilciler||Terapötik eylem mekanizması||Uygulama ve Doz Yöntemi|
|Antitrombosit tedavisi|
|Steroid olmayan anti-enflamatuar araçlar||Aspirin (Asetilsalisilik asit )||Trombositlerin aktivasyonunu önleyen, birbirleriyle ve vasküler bir duvarla (trombositlerin aktivasyonunu önleyen siklooksijenaz enzimini inhibe eder ( yani, tromba oluşumu ).||İçeri girdikten sonra bir bardak su içerken içeri girin. Tavsiye edilen doz - 100 - 325 mg günde 1 kez. Tedavi süresi birkaç aydır.|
|Antiagranda||Tiklopidin (Tiklid. )||Engellenen trombosit reseptörleri, aksietlenmiş tromboz işlemi. Kandaki IV pıhtılaşma faktörünün konsantrasyonunu azaltın.||İçinde, yemek sırasında veya sonrasında, günde 2 kez 250 mg'lık bir dozda. Uygulama süresi en fazla 2 - 3 aydır. Tedavi sırasında, genel bir kan testi yapmak için ayda 2 kez gereklidir ( İlaç kan oluşumunu pıhtılaştırabilir ).|
|Klopidogrel (Plavix )||İçeride, yemeklerden bağımsız olarak, günde 1 kez 75 mg dozda. Tedavi sırasında, ayda iki kez genel bir kan testi yapmak gerekir.|
|Hishemik Anti-Hishemik Terapi|
|Nitrat||Nitrogliserin||Vücudun damarlarını genişletin, kalbin üzerindeki yükü azaltın ( Daha ayrıntılı bir eylem mekanizması yukarıda açıklanmaktadır. ). Fark, saldırganlığın hızında ve etkinin süresidir.||Uygulama ve dozaj kuralları yukarıda açıklanmaktadır.|
|İzosorbide dinitrat (Yanıp sönen, aerosonit )||İçeride, uzun vadeli eylemde 1 tablet ( 60 veya 120 mg ) 1 - 2 kez vuruşlarda. Etki 30 - 50 dakika sonra gelişir ve 12 - 15 saat sürer.|
|İzosorbide mononitrat (Izomonat, Monizid, Mono Mac )||İçeride, uzun vadeli eylemde 1 tablet ( 50 - 100 mg ) Günde 1 kez. Etki 30 - 50 dakika sonra gelişir ve 24 saate kadar sürer.|
|Diğer Vazodilatörler||Molomin||Vücudun damarlarını genişletir ( Nitrat gibi ), platelet ve trombozun aktivasyonunu bastırın.||İçeride, yemeklerden bağımsız olarak, 2-4 mg ( 1 - 2 tablet ) 2 - günde 3 kez. Dayanıklı Hazırlıklar - 1 Tablet ( 8 mg ) 1 - 2 kez günde.|
|Adrenoblokatörler||Propranolol|| Kalbindeki belirli reseptörleri engelleyin, neden olur: ||İçeride, yemeklerden bağımsız olarak, 20 - 40 mg 3 - günde 4 kez. Tedavi uzun. İlacın iptali ( Tüm B blokerleri gibi ) birkaç hafta boyunca dozda kademeli bir düşüşle yavaşça yapılmalıdır ( Aksi takdirde, taşikardi, baş ağrısı, aritmi gelişebilir ).|
|Atenolol||İçinde, günde 50 - 100 mg 1 - 2 kez.|
|Bisoprolol||İçinde, günde 5-20 mg 1 kez.|
|Yavaş kalsiyum kanallarının engelleyicileri (BMKK )||Verapamil||Kalsiyum akışını, sinoatriyal düğümün hücrelerine ve kardiyomiyositlerin hücrelerine engeller, kalp atış hızını ve kalbin kasılma aktivitesini azaltır.||İçeride, yemeklerden bağımsız olarak, 80 - 120 mg 2 - 3 kez vuruşlarda.|
|Nifedipin||Periferik arterleri genişleterek, kan basıncını ve kalp yükünü azaltın.||İçinde, 20 mg 1 - günde 2 kez.|
|Diltiazem||Yukarıda açıklanan iki ilacın etkilerini birleştirir.||İçinde, günde 1 kez 90 - 180 mg dozda.|
|İskeminin geliştirilmiş metabolizma bölgesi|
|Sitoprotektörler||Riboxin||ATP selefi ( Adenosin trifosfat - vücutta enerji kaynağı ). İskeminin bölgesindeki koroner kan dolaşımını ve metabolik işlemleri geliştirir, aritmilerin gelişimini önler.||İçine almak. İlk doz günde 200 mg 3 - 4 kez. Gerekirse, günlük doz, 2.5 g'a yükseltilebilir. Tedavi süresi 3 aya kadardır.|
|Trimetazidin||İskemi bölgesinde oksijenin kardiyomiyositlerle kullanımını optimize eder.||İçinde, yemekler sırasında, günde 20 mg 2 - 3 kez.|
|Yağ değişiminin düzeltilmesi|
|Statinler|| |
Simvastatin (Zocor, Symmer )
|Bu grubun hazırlıkları, karaciğerde kolesterol oluşumu ile inhibe edilir, bu da LDL konsantrasyonunda bir azalmaya yol açar ve aynı anda kandaki HDL konsantrasyonunu aynı anda artırır.||İçinde, günde 1 kez ( Akşam yemeğinde, akşam yemeğinde, kolesterol sentezi çoğunlukla geceleri gerçekleşir. ), 5 - 80 mg dozunda. Cam haşlanmış su ile sıkın.|


Rtustatin (Lipostat )
|İçinde, akşam yemeğinde günde 1 kez, 10-20 mg dozda.|


Lovastatin (Mevor, Rovakor )
|İçeride, akşam yemeğinde günde 1 kez, 10 - 40 mg dozda.|
|Nikotinik Asit Hazırlıkları||Acipimox||Serbest yağ asitlerinin konsantrasyonunu ve kandaki LDL'yi azaltır.||İçinde, yedikten sonra günde 2 kez 250 mg.|
|Enduracin||Kandaki kolesterol ve LDL konsantrasyonunu azaltır. HDL konsantrasyonunu arttırır.||İlk doz günde 500 mg 1 - 3 kez. Etkinin yokluğunda, günlük doz 2 gram'a yükseltilebilir.|
|Safra asitlerinin sıralanması||Kolestiramin||Bark asitlerini bağırsaklarda bağlayın ve vücuttan çıkarılmalarına katkıda bulunur, karaciğerle birlikte kolesterolden safra oluşumunun aktif hale getirilmesidir. Toplam kolesterol ve LDL kan seviyesini azaltın.||Bir bardak su içinde çözünmek için 2 ila 5 gram ilacın. İçeriden önce, yemekten önce, günde 2 - 4 kez.|
|Colestip (Heliler )||İçeride, yemekten önce, suyun içinde çözünür. İlk doz - günde 1 - 1,5 g 2 - 4 kez. Gerekirse, günlük doz 30 g'ye yükseltilebilir.|
Diyet deseniDiyet
Stres anjininin tedavisinde, özellikle obezite ve kanda yüksek kolesterol ve LDL düzeyinde belirgin bir şekilde belirgin bir nokta vardır. Böyle bir hasta gösterilir10 numaralı diyet.
Amaç, kandaki kolesterol konsantrasyonunun normalleşmesi olan "C", aşırı vücut ağırlığının ortadan kaldırılması ve vücutta metabolizmanın normalleşmesini sağlar.
DSÖ'ye göre (Dünya Sağlık Örgütü
) Sağlıklı bir kişi günde 300 mg'dan fazla kolesterol tüketmemelidir. Ateroskleroz veya anjina fazlı hastalarda, bu gösterge günde 200 mg'ı geçmemelidir.
Büyük yemeklerde kolesterol içeriği
|Ürün adı||Yaklaşık kolesterol miktarı ( Milligram'da )|
|Böbrek ( 100 gram )||1120.|
|Karaciğer ( 100 gram )||430.|
|Kırmızı veya siyah havyar ( 100 gram )||300.|
|Yumurta sarısı||210.|
|Karides ( 100 gram )||150.|
|Krem% 20 ( 1 fincan )||120 mg|
|Orta yağlı balık ( Marine Okun, Sazan )||90.|
|Pişmiş et ( Sığır kuzu )||90 - 95.|
|Sosis kaynatıldı ( 100 gram )||60.|
|1 bardak süt ( % 6 )||45.|
|1 fincan kefir ( % 3 )||otuz|
|Süt dondurma||onbeş|
|1 çay kaşığı mayonez||5|
|Yoğunlaştırılmış süt||2|
Stres Anjina sırasında, kesirli güç önerilir (4 - küçük porsiyonlarda günde 6 kez
). Son yemek yatmadan en az 2 - 3 saat önce olmalıdır. Güç düzenli olmalıdır, çünkü uzun süreli oruç, vücuttaki yağ yayılma işlemlerini aktarır.
Stres Anjina'lı Hastalarda Diyet ve Terapi
|Kullanımı önerilir||Kullanılması tavsiye edilmez|


Değişen yaşam tarzı
Yaşam tarzını değiştirmek, tedavinin önemli aşamalarından biridir. Her şeyden önce, anjina ilerlemesine neden olabilecek ve ağrı saldırısına neden olabilecek tüm risk faktörlerini ortadan kaldırmak gerekir. Ek olarak, ılımlı fiziksel aktivitenin "kötü" kolesterolün konsantrasyonunda bir düşüşe yol açtığı ve HDL seviyesini arttırdığı bilimsel olarak kanıtlanmıştır, bu nedenle hastaların düzenli olarak oynanması gerekir.
Stres Angina sırasında yaşam tarzı değişikliği için öneriler
|Yapmanız önerilir?||Yapmanız önerilmez?|


Halk tedavileri
Bazı tıbbi bitkiler, kalp hastalığı ile mücadele etmek için geleneksel tıp için geçerlidir. Anjina stresinde bunların belirli bir etkisi beklenebilir. Temel olarak, rahatlatıcı ve yatıştırıcı otlar kullanılır, kalbin çalışmasını ve vücuttaki normalleştirici metabolizmayı iyileştiren maddeler kullanılır.Stresin tedavisi için Anjina kullanılır:
- Alıçların infüzyonu. İnfüzyonun hazırlanması için, alıç çileğinin 3 çorba kaşığı almanız ve 2 litre dik kaynama suyu dökün. Günde karanlık bir yerde ısrar edin, daha sonra şişmiş meyveleri sıkın ve yemekler sırasında günde 1 fincan alınız. Antiaritmik bir etkiye sahiptir, kan basıncını azaltır, kalbe kan kaynağını iyileştirir ve ayrıca kandaki kolesterol miktarını azaltır. Tedavi süresi, üst üste 3 haftadan fazla değildir.
- Valerian kökünün infüzyonu. 1 çorba kaşığı kıyılmış Valerian çekirdeği almanız ve 1 bardak kaynar su dökün. Gün boyunca karanlık bir yerde ısrar edin, daha sonra yiyeceklerden 30 dakika önce günde 3 kez 1 çorba kaşığı alın. Valerian'ın yatıştırıcı bir eylemi var, koroner damarları genişletir ve kan kolesterol seviyelerini azaltır ( Vücuttaki safra güçlendirilmesi ).
- Motherwort tentürü. 100 gram kuru boya bırakır, 500 ml% 70 alkol dökün ve 3 ila 4 hafta boyunca karanlık bir yerde ısrar edin. Gerginlik ve 5 - 7 damla tentür 3 - 4 kez yemekten 30 dakika önce 4 kez alın. Dayanmacı yatıştırıcı bir etkiye sahiptir, kalbin kalbini iyileştirir ve aynı zamanda gövdeden gelen sıvının uzaklaştırılmasına katkıda bulunur, bu da kalp kası üzerindeki yükü azaltır.
Stres Angina'nın çok ciddi komplikasyonlara yol açabileceğini hatırlamak önemlidir, bu nedenle tedavi sadece folk ilaçları tarafından tedavi için son derece istenmez.
Ameliyat
Cerrahi tedavi revaskülarizasyon içindir (Geçişlilik Restorasyonu
) Ameliyat sırasında koroner arterler. Bu teknik, komplikasyon riskini azaltır ve hastanın hayatının ortalama süresini arttırır.Koroner arterleri revaskülarize etmek için kullanılır:
- Tezgah termutal koroner anjiyoplasti. Stenoz yeri, birkaç atmosferde basınç altında süpürülen, aterosklerotik bir plakayı tahrip eden ve arterlerin% 50-80 oranında arttıran özel bir teneke kutu gerçekleştirilir. Bu yöntemle yeniden numune riski% 30'dan fazla. Bu bağlamda, durdurucu yöntemi son zamanlarda kullanılmıştır - Stenzated arteri genişlettikten sonra, içinde özel bir tel çerçeve kurulur ( stent ), yeniden stenozu önler.
- Aortikoroner arter şantlama. Bu işlemin özü, anastomoz uygulamak, yani, aorttan kanın bir bypass yolu, daralma yerindeki koroner artere. Bu amaçla, hastanın subkutan veninin bir parçası genellikle kullanılır. Bu işlemin etkinliği neredeyse% 90'dır, bu da 10 yıl veya daha fazla miyokard için normal kan beslemesi sağlar.
- iki veya üç koroner arter yenmek;
- sol koroner arterün lezyonu ( daha büyük, besleyici sol ventrikül );
- Kalbin pompa fonksiyonunda belirgin bir azalma ( Etkilenen arterlerin sayısından bağımsız olarak ).
- Tüm koroner arterlerin yaygın darlığı ile.
- Kalbin pompa fonksiyonunda bir azalma, bir skar setinin varlığı nedeniyle ( Transfer edildikten sonra infarcs ).
- Ciddi eşlik eden hastalıkların varlığında ( böbrek yetmezliği veya karaciğer yetmezliği, son aşamada kanser ve benzeri ).
Stres Anjina'lı Hastalar İçin Abdasyon ve Yaşam Kalitesi için Tahmin
Tahmini, öncelikle hastalık türü ile belirlenir. I - II ile stabil anjina voltajı işlevsel sınıfları ile, hastaların ömrünün kalitesi genellikle azaltılmaz. Yeterli tedavi alacakları, diyete uygun ve sağlıklı bir yaşam tarzına öncülük etmeleri şartıyla derin bir yaşta yaşayabilirler. Bu gruptaki hastaların tek sınırlaması, ciddi fiziksel aktivite ile ilişkili iştir (Profesyonel spor, tarım endüstrisinde çalışmak, orman işçisi ve benzeri
). Bu anjinin bu duvarları altında komplikasyon geliştirme riski nispeten düşüktür.
Kararsız bir stres anjina ile (ilk veya ilerici
) III - IV IV Fonksiyonel Sınıflarında Stabil Anjina, Outlook daha az iyimserdir. Bu tür hastalar genellikle engellidir ve günlük aktiviteleri, bazen sürekli gözetleme gerektiren önemli ölçüde sınırlıdır. Zamanında tedavi olmadan, bu tür hastaların yaşam beklentisi azalır. Bunun nedeni, çoğu ölümcül ile bitebilecekleri komplikasyonların geliştirilmesi riskidir.İnme angina karmaşık olabilir:
- Miyokardiyal enfarktüs. Kalp krizi, anjinin en zorlu komplikasyonudur, aterosklerotik plakların duvarının yırtılmasından ve etkilenen arterin tamamen bloke edilmiş bir lümeni olan bir trombüs oluşumundan kaynaklanır. Bunun sonucu, bir miyokardın bir kısmının ölümü, kırılmış kanla beslenir. Eğer ondan hemen sonra hastanın ölümü gelmediyse ( Kalbin kasılması aktivitesinde keskin ve belirgin bir azalma nedeniyle ), Ölü kardiyomiyositler fibröz bir bezle değiştirilir, yani bir yara izi oluşturulur.
- Aritmi. Kan beslemesinin miyokard'a ihlal edilmesi ve yara izlerinin varlığı, baş dönmesine ve bayılmaya neden olabilecek aritmiler oluşumuna katkıda bulunur. En tehlikeli aritmi tipi, kardiyomiyositlerin yüksek frekansla ayrı olarak azaltıldığı ve rahatlatıldığı ventriküllerin fibrilasyonudur. Kalbin pompalama işlevi neredeyse yoksa acil yardım olmadan ( Defibrilasyon ) 2 - 5 dakika içinde hastanın ölümüne yol açar.
- Kalp yetmezliği. Belirgin ateroskleroz ile, bir dizi transfer edilmiş kalp krizi bir sonucu olarak, kalbin fonksiyonunu yerine getiremiyor, bu da bacaklardaki ödemin görünümüne, nefes darlığı, yaşlı ve diğer kalp yetmezliği tezahürleri.
- Pulmoner arterin tromboembolizmi. Bazı durumlarda, aterosklerotik plak kırıldığında, trombüs sağ ventrikül içine girebilir. Kan akımı ile, pulmoner artere aktarılır ve akut solunum yetmezliği ve hastanın ölümüne neden olabilir.
- Yaşlı Yaş;
- İlk saldırıların 30 yıla kadar ortaya çıkması;
- Ortak aterosklerotik işlem ( 3'ten fazla koroner arterin yenilgisiyle, tahmin daha az elverişlidir. );
- Sol koroner arterin belirgin darlığı ( Lümeninin% 70'inden fazlasını daraltmak );
- Kalbin kasılma kabiliyetinde telaffuz edilen azaltma;
- yüksek tansiyon ( 180/90 mm'den fazla. Rt. Sanat. );
- şeker hastalığı;
- Eşlik eden solunum yetmezliği.
Anjina, göğüs ağrısı - İbs, kalp bölgesindeki bozulmuş ağrı ile karakterize edilen, kan kaynağının miyokardına akut yetersizliğinden dolayı. Fiziksel veya duygusal yüklerden kaynaklanan bir stres anjin ve geceleri daha sık, fiziksel çabaların dışında ortaya çıkan bir chape açısallığı vardır. Ek olarak, boğaz ağrısı, bir boğulma hissi, cildin yoksulluğu, nabız frekansının salınımları, kalbin kalbindeki kesintilerin duyumları. Kalp yetmezliği ve miyokard enfarktüsünün gelişimine neden olabilir.
Genel
Anjina, göğüs ağrısı - İbs, kalp bölgesindeki bozulmuş ağrı ile karakterize edilen, kan kaynağının miyokardına akut yetersizliğinden dolayı. Fiziksel veya duygusal yüklerden kaynaklanan bir stres anjin ve geceleri daha sık, fiziksel çabaların dışında ortaya çıkan bir chape açısallığı vardır. Ek olarak, boğaz ağrısı, bir boğulma hissi, cildin yoksulluğu, nabız frekansının salınımları, kalbin kalbindeki kesintilerin duyumları. Kalp yetmezliği ve miyokard enfarktüsünün gelişimine neden olabilir.
İskemik anjina hastalığının bir tezahürü olarak, hastaların neredeyse% 50'si gerçekleşir, IHD'nin en sık görülen şeklidir. Anjin'in prevalansı erkekler arasında daha yüksektir -% 5-20 (kadınlar arasında% 1-15'e karşı), yaşla birlikte sıklığı keskin bir şekilde artmaktadır. Spesifik semptomlar nedeniyle stenzardia, "meme kurbağası" veya koroner kalp hastalığı olarak da bilinir.
Anjin'in gelişimi, koroner kan akışının akut yetersizliği ile, bunun bir sonucu olarak, dengesizlik, kardiyomiyositlerin oksijen akışında ve onun memnuniyeti arasındaki kardiyomiyositlerin ihtiyacı arasında geliştiği bir sonucu olarak kışkırtılır. Kalp kasının perfüzyonunun ihlali iskemisine yol açar. İskeminin bir sonucu olarak, miyokard içindeki oksidatif süreçler bozulur: Karışık olmayan metabolitlerin (süt, kömür, peygrograd, fosforik ve diğer asitler) biriktirilmesi meydana gelir, iyonik denge bozulur, ATP'nin sentezi azalır. Bu işlemler ilk olarak diyastolik ve daha sonra miyokard, elektrofizyolojik bozuklukların sistolik fonksiyon bozukluğu, elektrofizyolojik bozukluklar (EKG başına ST segmentinde ve dişlerde değişiklikler) ve nihayetinde ağrı reaksiyonunun gelişimi. Miyokardında meydana gelen değişikliklerin sekansı, kalp kasında perfüzyon ve değişen metabolizmayı ihlal eden "iskemik cascade" olarak adlandırılır ve son aşama anjinin gelişimidir.
Oksijen yetersizliği, özellikle duygusal veya fiziksel stres sırasında miyokard tarafından özellikle hissedilir: Bu nedenle, anjin ataklarının gelişmiş kalp performansı (fiziksel aktivite sırasında, stres sırasında) oluşması daha muhtemeldir. Akut miyokard enfarktüsünün aksine, geri dönüşümsüz değişikliklerin kalp kasında geliştiği, koroner dolaşımın bozukluğu geçicidir. Bununla birlikte, eğer miyokard hipoksi, hayatta kalma eşiğini aşıyorsa, anjina miyokard infarktüsüne girebilir.
Anjina, göğüs ağrısı
Anjin nedenleri
Anjin'in önde gelen nedeni, iskemik kalp hastalığı, aterosklerozun neden olduğu koroner damarların daralması. Stenicard saldırıları, koroner arterlerin gözetiminin% 50-70 oranında daralması ile gelişmektedir. Daha belirgin aterosklerotik darlık, en sert anjina akar. Anjinin şiddeti ayrıca, etkilenen arterlerin sayısına, darlığın uzunluğuna ve lokalizasyonuna da bağlıdır. Anjin'in patogenezi genellikle karıştırılır ve aterosklerotik tıkanma ile birlikte, tromboz ve koroner arterlerin spazmı işlemleri meydana gelebilir.
Bazen anjina, aterosiklerin aterosikleri olmayan anjiyospamların bir sonucu olarak gelişir. Gastrointestinal sistemin (diyafragmal fıtık, safra taşı hastalığı vb.) Bunun yanı sıra bulaşıcı ve alerjik hastalıklar, sifilitik ve romatoid damarlar (aortit, perieritit, vaskülit, endarterit), refleks kardiyosfezm, Taçın en yüksek sinir düzenlemesinin ihlali Kalbin arterleri, refleks anjin adıdır.
Risk faktörleri
Anjina'nın gelişimi, ilerlemesi ve tezahürü, değiştirilebilir (tek kullanımlık) ve değiştirilemez (unkmun olmayan) risk faktörlerini etkilemektedir.
Anjina bölgesinin değiştirilemez risk faktörleri cinsiyet, yaş ve kalıtım dahildir. Erkeklerin anjina riskine en uygun olduğuna dikkat çekildi. Bu eğilim, 50-55 yıla kadar, yani, östrojen üretimi azaltıldığında, kadın cinsiyet hormonları, kalp ve koroner damarları "koruyan" kadın vücudundaki değişikliklerin başlamasından önce geçerlidir. 55 yıl sonra, Anjina Bölgesi, her iki cinsiyetin de yaklaşık eşit frekansla karşısında gerçekleşir. Genellikle, IBS veya alaycı miyokard infarktüsü olan hastaların doğrudan akrabalarında anjina bölgesi gözlenir.
Değiştirilebilir risk faktörleri için, bir erkek, hayatından onları etkileme veya ortadan kaldırma fırsatı vardır. Genellikle bu faktörler yakından ilişkilidir ve birinin olumsuz etkisinde bir azalma diğerini ortadan kaldırır. Böylece, tüketilen gıdadaki yağlardaki düşüş, kolesterol, vücut ağırlığı ve kan basıncında bir düşüşe yol açar. Tek kullanımlık risk faktörleri Anjina şunları içerir:
- Hiperlipidemi. Anjina, kolesterol ve diğer lipit fraksiyonları olan hastaların% 96'sında, bir aterojenik etkiye sahip (trigliseritler, düşük yoğunluklu lipoproteinler), bu da miyokard besleyen arterlerde kolesterolün birikmesine neden olur. Lipid spektrumundaki artış, sırayla, gemilerde tromboz süreçlerini arttırır.
- Obezite. Genellikle aşırı kalorili yiyecek kullanan kişilerden, aşırı hayvan yağları, kolesterol ve karbonhidrat içerikli. Anjina olan hastalar, 300 mg'a kadar kolesterolü, 300 mg'a kadar, 5 g'ye kadar olan, gıda lifinin kullanımında bir artış - 30 g'dan daha fazla bir artış için gereklidir.
- Hidodin. Yetersiz fiziksel aktivite, obezite ve lipit metabolizmasının ihlal edilmesinin gelişimini öngörmektedir. Birkaç faktörün aynı anda etkisi (hiperkolesterolemi, obezite, hipodinamin), Anjina'nın oluşumunda ve ilerlemesinde belirleyici bir rol oynar.
- Sigara içmek. Sigara içmek sigara, karboksigemoglobin'in kandaki konsantrasyonunu arttırır - karbon monoksit ve hemoglobin bileşikleri, oksijen açlığına, öncelikle kardiyomiyositlerin, arteriyel spazmın artmasına neden olur. Ateroskleroz varlığında sigara içmek, anjinin erken tezahürüne katkıda bulunur ve akut miyokard enfarktüsünün geliştirilmesi riskini arttırır.
- Arteriyel hipertansiyon. Genellikle CHD akışına eşlik eder ve anjinin ilerlemesini teşvik eder. Sistolik kan basıncındaki artış nedeniyle arteriyel hipertansiyonda, miyokard voltajı artar ve oksijene ihtiyaçları arttırılır.
- Anemi ve zehirlenme. Bu devletlerin kalp kasına oksijen tesliminde bir azalma eşlik eder ve hem koroner aterosklerozun arka planında hem de yokluğunda anjin saldırılarını kışkırttı.
- Şeker hastalığı. Diabetes mellitus varlığında, CHD ve anjina riski 2 kez artmaktadır. 10 yıllık tecrübeli diyabetikler, anjin ve miyokard infarktüsünün gelişmesi durumunda belirgin aterosklerozdan muzdariptir ve en kötü tahminlere sahiptir.
- Kanın göreceli viskozitesinde bir artış. Bir aterosklerotik plaket alanındaki tromboz işlemlerinin teşvik edilmesi, koroner arterlerin riskini ve IBS ve Anjina'nın tehlikeli komplikasyonlarının gelişmesini arttırır.
- Psiko-duygusal stres. Stresin altındaki kalp, artan yük koşulları altında çalışır: AngioSpace gelişir, kan basıncı artar, oksijen ve besin maddeleri ile miyokard arzı daha kötüdür. Bu nedenle, stres anjin, miyokard enfarktüsü, ani koroner ölümü kışkırtan güçlü bir faktördür.
Anjina bölgesinin risk faktörleri ayrıca immün tepkiler, endotel disfonksiyonu, artmış bir kalp hızı, erken menopoz ve kadınlarda hormonal kontraseptifler alan vb.
2 veya daha fazla faktörün birleşimi, orta derecede belirgin bir şekilde telaffuz edilir, anjinin genel riskini arttırır. Terapötik taktikleri ve anjinin ikincil profilaksisini belirlerken risk faktörlerinin varlığı dikkate alınmalıdır.
Sınıflandırma
SSCB AMN'nin (1984) 'nin (1979) ve Sendika Kardiyoloji Bilim Merkezi (VKNC) tarafından kabul edilen uluslararası sınıflamaya göre, aşağıdaki anjina bölgesi türleri ayırt edilir:
Yüksek Stres Anjina - Miyokardın metabolik ihtiyaçlarını arttıran duygusal veya fiziksel eforun neden olduğu, geçici ağrıların geçici nöbetleri biçiminde gelirler (taşikardi, tans basıncı). Tipik olarak, ağrılar yalnız kaybolur ya da nitrogliserin alımını satın aldı. Stres Anjina şunları içerir:
İlk defa Angina - 1 aya kadar olan angina. ilk tezahürden. Farklı bir kursa ve tahmin olabilir: gerileme, istikrarlı veya ilerici anjina gidin.
Kararlı anjin - 1 aydan uzun süre. Hastanın fiziksel efor aktarma kabiliyetine göre fonksiyonel sınıflara ayrılır:
- Ben sınıf - Sıradan fiziksel eforun iyi toleransı; Anjina nöbetlerinin gelişimi, uzun ve yoğun bir şekilde yapılan aşırı yüklerden kaynaklanır;
- Sınıf II - Her zamanki fiziksel aktivite biraz sınırlıdır; Anjina saldırılarının ortaya çıkması, 500 m'den daha uzun bir şekilde düz bir alanda dolaşarak, merdivenlerde tırmanışın 1. kattan fazla olduğunu belirtir. Soğuk hava, rüzgar, duygusal uyarılma, uyuduktan sonraki ilk saatler Anjina'nın saldırısının gelişiminden etkilenir.
- III Sınıfı - sıradan fiziksel aktivite çarpıcı biçimde sınırlıdır; Stenicard saldırıları, pürüzsüz arazide normal hızda 100-200 m, merdivenlerin 1. kata kaldırılmasından kaynaklanır.
- İv sınıfı - Anjina, tek başına uyku arasında 100 m'den daha az yürürken, minimum egzersiz ile gelişir.
Progressive (dengesiz) anjina - hastanın olağan yüküne cevaben yerçekimi, süre ve saldırı sıklığında bir artış.
Spontan (Özel, Vasospast) Anjina - Koroner arterlerin ani spazmından kaynaklanır. Stenicard saldırıları sadece yalnız, gece ya da sabahın erken saatlerinde gelişir. ST segmentin kaldırılmasıyla eşlik eden spontan anjina, varyantı veya Printela'nın duvarları olarak adlandırılır.
Progressive ve spontan ve birinci açısal anjin, "dengesiz anjina" kavramına birleştirilir.
Anjina belirtileri
Tipik bir anjin işareti sternumun arkasında, sternumun solundaki solunduğu (kalbin izdüşümünde). Boyalar sıkıştırıcı, tanrılar, yanma, bazen - kesme, sürükleme, delme olabilir. Ağrı yoğunluğu, toleranslı, çok belirgin bir şekilde olabilir, hastaları inilecek ve çığlık atmaya zorlamak, yakın ölüm korkusunu hissedin.
Ağrı, ağırlıklı olarak sol ve omuzda, sol bıçağın altında, epigastrik alanda alt çene; Atipik durumlarda - vücudun sağ yarısında, bacaklar. Anjin sırasında ağrının ışınlanması, kalpten VII servikal ve omuriliğin I-V meme bölümlerine yayılmasından kaynaklanmaktadır ve sonra innervored bölgelere santrifüj sinirlerde.
Anjina zamanlı ağrı yürürken, merdivenleri kaldırırken, emek, stres, geceleri ortaya çıkabilir. Ağrı saldırısı 1 ila 15-20 dakika sürüyor. Anjin'in saldırısını kolaylaştıran faktörler, ayakta duran veya oturan nitrogliserindir.
Bir saldırı sırasında, hasta bir hava sıkıntısı yaşar, durmaya ve durmaya çalışırken, elini göğsüne bastırır, soluk; Yüz tutulmuş bir ifadeyi alır, üst uzuvlar soğuk ve kolaylık sağlar. Başlangıçta, nabız çalışılır, sonra aritminin gelişmesi, ekstrasiyöten daha sık, kan basıncını arttırır. Anjin'in ilerlemesi miyokard enfarktüsüne dönüşebilir. Anjin'in uzak komplikasyonları, kardiyozkleroz ve kronik kalp yetmezliğidir.
Teşhis
Anjina tanıma, hasta şikayetleri, karakter, lokalizasyon, ışınlama, ağrı, oluşumlarının koşulları ve saldırının bağlanmasının faktörleri dikkate alındığında. Laboratuar teşhisi, genel kolesterol, AST ve ALT, yüksek ve düşük yoğunluklu lipoproteinler, trigliseritler, laktat dehidrojenazlar, kreatinezinaz, glukoz, koagülogram ve kan elektrolitlerinin kanında bir çalışma içerir. Özel teşhis önemi, kardiyak troponinler I ve T - markörlerin tanımı ile belirlenir, miyokardın zarar görmesini gösterir. Bu miyokard proteinlerinin tanımlanması, mikroindarkte veya miyokard enfarktüsü hakkında konuşuyor ve enfarktüs sonrası anjinin gelişimini önlemenizi sağlar.
Anjina saldırısının yüksekliğinde kaldırılan EKG, ST-aralığında bir düşüş, meme kabloları, iletim bozukluklarında ve ritminde bir negatif dişlerin varlığını ortaya çıkarır. Günlük EKG izleme, iskemik değişiklikleri veya yokluğunu her anjina, kalp atış hızı, aritmi ile tamir etmenizi sağlar. Saldırının önündeki kalp kısaltmalarının artan sıklığı, anjina stresi hakkında düşünmenize izin verir, normal kalp atış hızı kendiliğinden anjina ile ilgilidir. Anjin sırasında Echocg, yerel iskemik değişiklikleri ve miyokard azalmalarının bozukluklarını ortaya koyuyor.
Velonurgometrisi (VEM), iskeminin gelişimi için tehdit olmadan hastaya maksimum yükün hangi maksimum yükün aktarılabileceğini gösteren bir arızadır. Yük, eşzamanlı EKG kaydı ile bir submaximal kalp atış hızı elde etmek için bir bisiklet barker kullanılarak ayarlanır. Negatif bir numuneyle, submaximal kalp hızı 10-12 dakika içinde elde edilir. İskeminin klinik ve EKG belirtileri yokluğunda. Bir pozitif, bir numune olarak kabul edilir, ANGINA saldırısı veya ST-Segment'in 1 veya daha fazla milimetre ile yer değiştirmesi ile eşliğinde bir örnek olarak kabul edilir. Anjinin tanımlanması, fonksiyonel (acil atriyal) veya farmakolojik (izoproterenol, dipiridamol ile numuneler) kullanılarak kontrollü geçici miyokard iskemisinin indüklenmesi de mümkündür.
Kalp kasının perfüzyonunu görselleştirmek ve odak değişikliklerini belirlemek için miyokard sintigrafisi yapılır. Radyoaktif uyuşturucu talaliyum, canlı kardiyomiyositler tarafından aktif olarak emilir ve anjin sırasında, koronarrikeroz eşliğinde, miyokard perfüzyon bozukluklarının odak bölgeleri tespit edilir. Teşhis koronorografisi, kalbin arterlerindeki hasarın yerelleştirilmesini, derecesini ve prevalansını değerlendirmek için gerçekleştirilir; bu, tedavi yöntemi (konservatif veya cerrahi) seçimini belirlemeyi mümkün kılar.
Anjin tedavisi
Rölyef, Anjin'in saldırılarını ve komplikasyonlarını önlemenin yanı sıra. Nitrogliserin, anjina'nın saldırısı sırasında ilk yardımın hazırlanması ile servis edilir (tam rezorpsiyona kadar ağzında tutmak için bir şeker parçası üzerinde). Ağrı kesici genellikle 1-2 dakika sonra gerçekleşir. Saldırı durmadıysa, nitrogliserin 3 dakikalık bir aralıkla tekrar kullanılabilir. Ve en fazla 3 kez (keskin bir kan basıncının tehlikesi nedeniyle).
Anjina bölgesinin planlı ilaç tedavisi, oksijende kalp kası ihtiyacını azaltan anti-inanal (anti-iskemik) ilaçların alımını içerir: uzun süreli eylem nitratları (tetrantratın pentaerriti, izosorbid dinitrat, vb.), B-adrenoblocklockers () Anaprilim, okprenolol vb.), Moludomin, kalsiyum kanalı blokerleri (verapamil, nifedipin), trimetazidin, vb.
Anjina tedavisinde, antisklerotik ilaçlar (statin grupları - lovastatin, simvastatin), antioksidanlar (tokoferol), antiyagörler (asetilsalikil K-sen) kullanmanız önerilir. Tanıklığa göre, iletkenlik ve ritim bozukluklarının önlenmesi ve tedavisi yapılır; Yüksek fonksiyonel sınıf bir fen zinciri ile, miyokardın cerrahi bir geri dönüşümü gerçekleştirilir: Balon anjiyoplasti, aortokortoner şantlama.
Tahmin ve Önleme
Stegonland, kronik engelli bir kalp patolojisidir. Anjin'in ilerlemesi altında, miyokard enfarktüsü veya ölüm riski yüksektir. Sistematik tedavi ve ikincil önleme, anjinin izlenmesine katkıda bulunur, fiziksel ve duygusal yükleri kısıtlarken sakatlığın tahmin edilmesini ve korunmasını iyileştirir.
Anjina bölgesinin etkili önlenmesi için, risk faktörlerini ortadan kaldırmak için gereklidir: fazla kilolu, kan basıncı üzerinde kontrol, diyet ve yaşam tarzı optimizasyonu, vb. İkincil profilaksi olarak, anjina bölgesi tespiti, huzursuzluk ve fiziksel çabalar Kaçınılması, yüklemeden önce nitrogliserin yayılması, aterosklerozun önlenmesi, ilişkili patolojilerin tedavisi (diyabet, gastrointestinal hastalıklar). Anjin tedavisi için tam olarak aşağıdaki öneriler, uzun süreli nitratlar ve kardiyologun dispanseri kontrolü alan, uzun süreli bir remisyon durumuna ulaşmayı mümkün kılar.
Anjina, göğüs ağrısı - Bu bir iskemik kalp hastalığı şeklidir. İHD tanısı konan hastaların yarısında buluşuyor. Bir saldırı sırasında, bir adam göğsün sol tarafında acı çekiyor ve güçlü bir zarif ağrıdır. Böyle bir durum, kalbin en önemli kaslarından birine ani kan akışı eksikliğinin bir sonucudur - miyokard.
Miyokard kan ve kalp kesimi döngüsel olarak pompalamaktan sorumludur. Arızalar çalışmalarında ortaya çıkmaz, nabız yavaşlayabilir veya tehdit edici bir şekilde büyür. Böyle bir devlet, ölümcül rahatsızlıkların öncüsü olabilir: kalp yetmezliği ve miyokard enfarktüsü.
Anjin altında, koroner kan dolaşımı bağımsız olarak restore edilir. Ve bir kalp krizi durumunda, oksijen açlığı, kalp kası için izin verilen eşiği aşıyor ve geri dönüşü olmayan değişiklikler gerçekleşir.
Anjina, fiziksel efor, güçlü heyecan ve hastalığın gelişmesinin bazı aşamalarında - dinlenme ve hatta uyku sırasında ortaya çıkabilir.
Genç ve orta yaşta, erkekler daha sık acı çekiyor. Bununla birlikte, 50'den sonra, kalp hastalığından muzdarip kadın ve erkek sayısı yaklaşık aynıdır.
Anjin nedenleri
Ana nedenler Anjin'in oluşumu, koroner damarların lümeninin daralmasıdır. Bu durum ateroskleroza neden olur. Özellikle çok sayıda arter ve darlık alanına sahip insanlarda anjina hastalığının ağır saldırıları ortaya çıkmıştır.
Anjinin karışık nedenleri olan hastalara tedavi etmek zordur. Örneğin, ateroskleroz, koroner arterlerin spazmından ve kan pıhtılarından etkilendiğinde.
Anjina bölgesinin ortaya çıkmasının temel nedenleri:
- Anjiyivon sonucu damarların ve küçük arterlerin daralması. Aynı zamanda, patoloji, arterlerin aterosklerozuna eşlik etmemektedir;
- Gastrointestinal sistemin bazı hastalıkları: bir diyafragal fıtığı, özofagusun ülseratif hastalığı, duodenum, mide ve biliyer hastalığı;
- bir dizi bulaşıcı ve alerjik patolojiler;
- Kan damarı, sinfiliz veya romatoid hastalıklara zarar verir. Awritten, periaterit, vaskülit, endarteritik olabilir.
Risk faktörleri
Anjina Anjina'dan kaçınmak istediği önemli değil, anlamak önemlidir - tüm risk faktörleri ayarlanamaz. Ne yazık ki, miras tarafından iletilme şansı. Stenicard saldırıları neredeyse kaçınılmaz olarak yaşlılarda tezahür eder.
Ancak, mücadele edebileceğiniz ve mücadele edilmesi gereken birkaç risk faktörü vardır. Bir kişinin yaşam ömründen kalp hastalığına yatkın, sadece birkaç tehlikeli alışkanlığı dışlamak yeterlidir - ve bir dizi proformatör faktörleri yıkıcı eylemlerini durduracak. Örneğin, bir kişi gıda bağımlılığını değiştirirse, hafif, besleyici, uygun yiyecekleri tercih ederse, ağırlığı normale gelecektir. Azaltılmış kolesterol ve kan basıncı. Bu nedenle, kalbin görevleriyle başa çıkması zor olduğu için daha az risk faktörü olacaktır.
Elimine edilebilecek risk faktörleri arasında:
- Artan kolesterol içeriği ve kandaki diğer lipit fraksiyonları. Arterlerde kolesterol birikimini ve koroner lümenin daha da büyük bir kaçışını, kan pıhtılarının oluşumu teşvik eder;
- fazla vücut ağırlığı;
- sedanter yaşam tarzı;
- sigara içmek. Nikotin, oksijen açlığına ve arterlerin yapay daralmasına neden olur. Sigara içenler kan basıncını arttırır ve anjina, kötü alışkanlıkları olmayanlardan daha erken gelir.
- Yüksek psiko-duygusal yükler ve stres. Bu durumda, anjiospazalar ve basınçta keskin bir artış meydana gelir. Sonuç sadece Angokard saldırısı değil, aynı zamanda bir kalp krizi olabilir.
- Kadın hormonal kontraseptifleri almak.
Aşağıdaki patolojilere sahipseniz, hastalıkla baş etmek çok daha zordur:
- yüksek tansiyon. Miyokard kaslarının stresine neden olur;
- Genel zayıflık, zehirlenme. Zayıflamış organizma, kalp kası içine oksijen tedarikiyle başa çıkmaz, bu nedenle anemi genellikle hızlı kalp atışının nöbetlerini gerektirir;
- şeker hastalığı;
- Yüksek kan viskozitesi. Bu, kan pıhtılarının oluşmasına, hatların lümeninin daha da daralanının ve miyokardın zayıflığının daha da daralanmasına neden olur;
- endotel disfonksiyonu;
- Erken menopoz.
Metabolik sendrom, hastaya bir kerede birkaç risk faktörü olduğunda özellikle tehlikelidir: fazla kilolu, yüksek tansiyon, kandaki kolesterol içeriği.
Hastalığın sınıflandırılması
Klinik resmin özelliklerine dayanarak, saldırının oluşmasının nedenleri ve hastaya tehlike derecesi, üç ana anjin türü ile ayırt edilir:
- Kararlı anjina. Bu bir stres anjina, egzersiz, spor, aşırı bol yiyecek, stres, kronik hastalıkların alevlenmesi ile ortaya çıkıyor.
Listelenen tüm durumlar, koroner damarların daralmasına neden olur ve ağrı sendromunun görünümünü kışkırtmaktadır. Saldırı, hasta nitrogliserin kabul ettikten sonra dinlenmeden geçer.
Kural olarak, hastalık birkaç yıl boyunca görünür bozulma olmadan gelir. Fiziksel ve duygusal yükün taşınabilirlik seviyesine bağlı olarak stabil anjina, gizli, hafif, orta ve ağırdır. En kötü versiyonunda, saldırı, 100 m'den fazla bir mesafeden yavaş bir yürüyüşle birlikte gelişebilir.
- Kararsız anjina . Zamanla, saldırılar daha da zorlaşıyor ve daha uzun, ek belirtiler katıldı.
Kararsız bir anjina ile, sternumun arkasındaki ağrı, egzersiz yapmadan ve diğerlerinde bile meydana gelir. Saldırılar ayda en fazla 1 kez meydana gelmezse, Anjina, her 2 günde bir - ortalama tehlike derecesi ise düşük bir tehlike derecesidir. Ağrı saldırıları daha sık, dinlenmenin keskin anjinleri olduğunda. Kararsız anjina, kalp krizi veya olası bir enfarktüsün bir aracıdır.
Kararsız bir anjina ile, hasta bir hastanede bir anket ve tedavi görmelidir.
- Vasospadik anjina. Koroner arterin yerel bir spazmı durumunda olur, bu durum ateroskleroz ile ilişkili değildir. Saldırı sırasında ağrı güçlü ve uzundur, genellikle yatakta, fiziksel aktiviteye bakılmaksızın saldırı meydana gelir. Vazospadik anjin, acı eşlik etmeyebilir, ancak göğsünde sıkma hissi.
Anjina belirtileri
Hasta sternumun arkasında acı çekiyor ya da kalbinde biraz kaldı. Duygular, bıçağın altında "vücudun sol tarafını - omuz, el, çenenin sol tarafına" verebilir. Bir ATPON akımıyla, bir kişi sağda, vücudun herhangi bir yerinde veya bacağında ağrı hissedebilir.
Hastalar, bir delme, sıkıştırma, farklı yoğunluğun reddedilmesi olarak farklı şekillerde ağrıları tanımlar. Bazen Acı çeken angina halkı, belirgin bir ölüm korkusu yaşıyorlar.
Dahası anjina, göğüs ağrısı Öyle ki Semptomlar :
- hava eksikliği;
- Cildin yumuşaklığı;
- zorla vücut pozisyonu;
- İnsan eli soğuk ve kolaylıkla;
- Nabız kolayca, daha sonra nadir olur;
- Kan basıncı artar.
Teşhis
Teşhis, bir hastanın anketine dayanarak bir doktora, acının, konumu, saldırıların süresini dikkate alarak bir doktor oluşturur. Saldırının nitrogliserin tarafından kaldırılıp kaldırılmayacağı dikkate almak gerekecektir.
Klinik muayene, doktor cilt durumu tahmin ediyor - metabolik bozukluklar ve ateroskleroz belirtileri var. Kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin durumunu tahmin etmek için, doktor kan basıncını ölçecektir, göğsün kesilmesini sağlayacak, kalbin tonlarını dinleyecek ve nabzı ölçecektir.
Kalbin tonlarının oskültasyonu, bir stetofendoskopla çalışmasını dinliyor. Bu durumda, doktor gürültünün varlığını, kalp atışının doğasını, kalp ritminin niteliğini belirleyecektir.
Hastanın içerik için testleri geçmesi gerekir:
- kolesterol;
- AST ve ALT;
- Lipoproteinler düşük ve yüksek yoğunlukludur;
- kreatinineinler;
- glukoz;
- elektrolitler;
- Miyokardın zarar görmesini gösteren kariyer troponinler ve belirteçler.
Trombotik komplikasyonların oluşumu riskini teşhis etmek için, bir koagülogram mutlaka gerçekleştirilir.
Aracı Yöntemleri:
- EKG, özellikle halter izleme.
- İşlevsel yük örnekleri (egzersiz).
- SintiGraphy - Tallama izotoplarının özel tanıtımından sonra iskemiden etkilenen alanları tanımlamaya yardımcı olacaktır.
- Ekokardiyografi, hangi durumun kalp kası olduğunu, damarların, kalbin kanla dolu olup olmadığını, bir miyokard kalınlığında olup olmadığını anlamayı mümkün kılar.
- Koronerografi - Doktor, kalp gemilerinin aterosklerozdan etkilenip etkilediğini ve arterlerin boşluğuyla ne kadar dar olup olmadığını takdir edecektir. Bunu yapmak için, hasta bir X-Ray-Contrast ilacı uygulanır ve durumu röntgen çekimleriyle değerlendirir.
Anjin tedavisi
Ne yapalım Anjina'nın saldırısı sırasında? İlk yardım Anjina saldırısında, tabletin alımı veya nitrogliserin spreyi. 2 dakika sonra acı geçmezse, ilaç tekrar kullanılabilir.
Anjin tedavisinde, doktor anti-hicemik ilaçlar atayacak - kalp kası için oksijendeki ihtiyacını düzenlerler. Beta blokerleri ve kalsiyum antagonistlerinin yanı sıra. Dolaşım sistemini korumak için doktor, antisklerotik ve antioksidanların alımını tavsiye eder.
Zor durumlarda, şantlama ve anjiyoplasti reçete edilir.
Tahmin ve Önleme
Anginara'dan tamamen iyileşmek imkansızdır. Bununla birlikte, doktorun önerilerine uygunluk, sağlıklı bir yaşam tarzı, uygun ilaç tedavisi, hastalığın ilerlemesini gözlemleyecektir. Doktor, Anjina'nın kontrolünü kontrol altına alarak tutabilir, ancak bunun için hasta onun müttefiki olmalısın.
Hastalığın gelişmesinin en iyi önlenmesi, risk faktörlerini ortadan kaldırmak veya en aza indirmektir. Her şeyden önce, bu psiko-duygusal durum, makul fiziksel efor ve fazla kilolu izlemektir. Bir hekim gözlenmeli ve sağlığın tanı koymak için en ufak bir şekilde bozulması gerekir.
"Anjina Bölgesi" kavramı, yoğun egzersiz sırasında ortaya çıkan kalp alanındaki çeşitli ağrı semptomlarını birleştirir. Tıp dilinde, bu bir miyokard iskemi işaretidir, bu da saldırıları 15-20 dakika kadar hissettirir ve nitrogliserin alınırken gelir. Belirtiler kendilerini aynı anda veya tek bir tezahürleri tanıdık, birincil tanılama için zorlaştırır. İlk endişe verici özellikler göründüğünde, hemen tıbbi bakım aramak önemlidir, çünkü Stenzardia, miyokard enfarktüsünün sadık bir önleyicidir ve kalp kası çalışmalarında ciddi ihlalleri belirtir.
Anjina'nın Sınıflandırılması ve Belirtileri
Semptomatik resme bağlı olarak, ayırt edilir:
- değişmeyen ve ciddi tedavi gerektiren kararlı bir hastalık türü;
- Dengesiz anjina - en tehlikeli, birincil karakteri taşıyan veya her seferinde kendisini hissettiren yeni bir semptomlar;
- Gerilimin anjini, artan fiziksel aktivitenin değişmemiş bir işareti olarak işlev görür;
- Yol Angina'nın net sebepleri yoktur ve bir rüyada bile tezahür ettirilebilir, panik, boğulma, vejetatif bozukluklar kümesi hissi ile eşlik eder.
Voltajın anjinini kalp kası diğer hastalıklarından uzak ayırt etmek, karakteristik işaretlere izin verir:
- yanan ağrıyı oymak;
- sol bıçağa geri dönün, boynunda veya elinizde;
- Darbe ve basınç göze çarpan salınımlar.
Anjina belirtileri, uygun tedavinin tanı ve atamasını netleştirmek için bir profil doktora hitap etmek için bir neden haline gelmelidir.
Anjina belirtileriniz var mı?
Sadece bir doktor hastalığı teşhis edebilir.Danışmanlığı ertelemeyin - telefonu arayın
Anjin nedenleri
+7 (495) 775-73-60
Anjina bölgesinin çok yıllık incelemesi, hastalığın gelişimi için fizyolojik mekanizmayı doğru bir şekilde adlandırmanıza olanak sağlar. Beslenme ve metabolizmanın bozuklukları nedeniyle, aterosklerotik plaklar nedeniyle arterlerin gözetimi yavaş yavaş daralır. Kan akışının bozulması, kalp kası hücrelerinin oksijen açlığına neden olur, bu da belirgin ve yeterince güçlü bir ağrının nedeni haline gelir. Aynı zamanda, gergin aşırı gerilimin veya vücudun süper soğutulmasından kaynaklanan gemilerin spazmı meydana gelebilir.
- Aterosklerotik plakaların damarlarının duvarlarında görünüş ve birikim genellikle kışkırtılır:
- arteriyel hipertansiyon belirtileri;
- sigara içmek;
- Obezite;
- diyabet belirtileri;
- Hipodinaminler, düşük teknolojili bir yaşam tarzı;
yetersiz gıda kalitesi.
Arterin aydınlanmasını azaltma işlemi yavaş yavaş ortaya çıkar. % 50 ve daha fazla kan dolaşımının daralması olduğunda, gözle görülür şekilde kötüleşir, bu da kalp kası çalışmalarında ihlallere yol açar. Fiziksel aktivite ve psiko-duygusal stres, kalbi oksijen açlığının arka planına karşı yoğun modda çalışmaya zorlayarak, durumun yaşatılmasına katkıda bulunur. Oksijenin dezavantajı, kas dokusunun beslenmesinin nedeni, bu da kalpte doğrama ve basınç belirtileri olan karakteristik bir ağrı sendromuna neden olur.
Sklerotik plakların oluşumu nedeniyle daralma gemileri sürecini başlatan risk faktörleri
- Birincil tanı gerçekleştirirken, bir uzman, aşağıdaki faktörlerden bir veya daha fazlasının olası eylemi dikkate alır:
- Hiperlipidemi - yüksek yoğunluklu lipoproteinlerde eşzamanlı bir azalma ile kolesterol metabolizması;
- Tahıl, sebze, meyve ve baklagillerin eksikliğinin arka planına karşı hayvan yağ ve kalori yemeklerinin baskınlığının neden olduğu obezite;
- Hipodinamya, kolesterol birikiminin arka planına karşı obezite gelişimi başlatan bir hareket eksikliğidir;
- Arteriyel hipertansiyon, oksijen eksikliği nedeniyle iskemik kalp hastalığının bir uydudur;
- Anemi, vücudun genel zayıflığının arka planına karşı hemoglobin seviyelerinde bir azalmadır;
- En tehlikeli risk faktörlerinden biri olarak kabul edilen ikinci tipte şeker diyabet;
Tütün bağımlılığı - kandaki oksijen hacmini azaltmaya yardımcı olur, basıncı artırır ve aterosklerotik plakaların birikiminden dolayı daralmış arterlerin spizmanına katkıda bulunur.
Yeterince iki faktör, anjin'in ciddi kazandığı ve bir uzmanın derhal müdahalesi talep etmesini istedi.
Anjina Tanısal Yöntemleri
- Hastanın doğru tanı koyma laboratuvarı ve enstrümantal muayene yöntemlerine yardımcı olun. Kan testi belirlemenizi sağlar:
- toplam kolesterol seviyesi ve lipit fraksiyonları denilen;
- kan pıhtılaşma göstergeleri;
- glikoz seviyesi;
- Sistem iltihabı belirteçleri;
Kolesterolün değişimini ve oksijenin kan doygunluğunun seviyesini etkileyen diğer maddelerin kanının bileşimindeki varlığı.
- Enstrümantal teşhis yöntemleri arasında özellikle önemlidir:
- Anjina'nın saldırısının zirvesinde EKG;
- Günlük EKG izleme, kalbin çalışmalarında sapmaların çeşitli dış koşullarda tanımlanmasına izin verir;
- Ehoche - kalp kası azaltma sürecinde iskemik değişiklikleri ve bozuklukları tanımlar;
- Bisiklet ergometrisi - Anjina semptomları riski olmadan hasta için yük seviyesini ortaya çıkarır;
- Ultrasonik dalgalar kullanarak stres ekogokardiyografi;
- Kalbin yapısının bilgisayarlı tomografisi;
Koronerografi - Kontrast ajanının tanıtılmasıyla radyografi.
Anjin tedavisi
Elde edilen sonuçlara dayanarak, terapötik kurs geliştirilmekte ve operasyonel müdahale konusunda bir karar alınır.
Stenopografi, koroner kalp hastalığının arka planına karşı geldiğinden, eşlik eden özelliklerle başa çıkmak için hastalığın kök nedenini ortadan kaldırmak önemlidir. Aynı zamanda, ağrı sendromunu gidermek ve yeni saldırıların önlenmesi için önlemler alınır.
Anjina ile ilgili ilk yardım, ağrıyı azaltan nitrogliserin alımıdır. Kalıcı terapötik kurs, kalbin oksijen eksikliği koşullarında stabil bir şekilde çalışmaya devam ettiği için, ev sahibi ilaçların alımına odaklanmaktadır. Genişletin Kan damarlarının temizlenmesi, arterlere iletken yeteneğe dönen stentleme ve aortokamoner şantlama sağlar. Anjina için diğer klinik kurallar, hastanın durumu, yaşı ve kalp patolojisinin ciddiyetinin derecesini göz önünde bulundurularak seçilir.
Tahmini tedavi
Boyama anjin
Anjina'nın istikrarlı belirtilerinin ortaya çıkmasında zamanında yardımın olmaması, yüksek ölümcül sonuç riski ile geniş bir miyokard enfarktüsüne neden olabilir. Aksine, zamanında tedavi, yeni saldırıların oluşumunu kontrol etmenizi, sıklıklarını azaltmanıza ve hastanın tam teşekküllü sağlıklı bir yaşam sağlamanızı sağlar.
Hastalığın geliştirilmesi riskini azaltmak, ağırlık ve kan basıncının kontrolünü, sağlıklı bir yaşam tarzı, sağlıklı bir yaşam tarzı, sigara içmenin reddedilmesi, tam bir fiziksel aktivite, istikrarlı bir psiko-duygusal durumun korunması, diabetes mellitusun tedavisi.
JSC "Tıp" nın Angina'nın Tedavisi (Klinik Akademisyen Rotiberg)
Moskova Merkez Bankası'ndaki JSC "Tıp" (Klinik Akademisyen Roytberg) 'nin en iyi kardiyogları bir denetim yapmaya ve doğru bir tanı oluşturmak için çok çeşitli anketler atamaya hazırdır. Kliniğin tanısal bölümündeki tüm araştırmaları hızlı bir şekilde geçmek mümkündür, bu da zaman kazanacak ve güvenilir sonuçlara izin verecek. Uzmanlar alma ve +7 (495) 775-73-60 arayarak anketler için kaydolun.
SSS
Tehlikeli anjina nedir?
Bir hastanın sağlığına ve terk edilmesine karşı küçümseme tutumu durumunda, saldırıların sıklığı artabilir ve ağrı yoğunlaşabilir. Lümendeki daha fazla düşüş, akut oksijen açlığına ve miyokard enfarktüsünün olumsuz bir tahmin ile gelişimine neden olabilir.
Anjin'in evde saldırısını nasıl kaldırabilirsiniz?
İlk ağrının görünüşüyle, çalışmayı veya hareket etmeyi durdurmak gerekir, bir sedanter veya umaranda bir pozisyon almak, dilin altında bir nitrogliserin tableti koyun, bu daima elinizde olmalıdır. Gözlerde kararırken ve algıyı kötüleştirirken, başkalarına yardım hakkında sormaya değer. Saldırıdan önceki durumu ve sonuncusunun son süresini, devam eden doktora bildirmek için düzeltmeyi denemek önemlidir.
Anjina nasıl tanımlanır?
Anjin'in karakteristik belirtileri arasında, gövdenin periferik parçalarına dönüşlü kalp alanında güçlü bir gulp ağrısı, nabız ve basıncın somut salınımları. Saldırı, keskin bir fiziksel veya psiko-duygusal bir yükle gerçekleşir ve 15-20 dakika boyunca hayır. Farklılaşmış tanı ve sadece hastalığın nedenini yalnızca bir doktora katılabilir.
Sorunuzu cevaplamayı bulamadınız mı?
Uzmanlarımız size telefonla tavsiye vermeye hazırdır:
Anjina nedir?
Stenzardia bağımsız bir hastalık değildir, ancak koroner kalp hastalığının (IBS) tezahürü olan sendromla. İskemik kalp hastalığı kanlı kalp kası yetersiz beslenmesi nedeniyle oluşur. Anjina - kalbin oksijen eksikliğinde kalbin tuhaf bir kalbi. Kalp böyle bir sinyali nasıl gönderir? Sinyal, kalp bölgesinde kısa vadeli ani keskin kompresyon, Gulp, yanan ağrı saldırıları şeklinde hissedilir. Bazı hastalarda, ağrı, genel bir rahatsızlık, hava yetersizliği duygusu, kalbin çalışmalarında kesintiler eşlik eder.
Anjin'in saldırısını ne belirir?
Kararlı ve kararsız anjina
Önce saldırılar, yoğun, kısa vadeli, 1-2 dakika, çok ağır ya da yoğun fiziksel eforla, çalışma, merdiven boyunca, soğuktan çıkış, rüzgara karşı yürürken. Saldırı, duygusal bozuklukları, sigara içilmesini, havasız alanda kalabilir, aşırı besleme, aşırı enerji giderimi veya aşırı alkol dozlarını alabilirsiniz.
IB'li hastalarda stabil bir anjina ile, ağrı belirli bir fiziksel aktivite ile ortaya çıkar ve ilaçlarla iyi bir şekilde elimine edilir.
Kararsız anjina, IBS'nin istikrarlı bir akışının arka planına karşı ilk ortaya çıkan saldırı veya durum denir, anjina saldırıları hızlı ve uzatılmıştır.
Tehlikeli dengesiz anjina nedir?
Anjina öngörülemeyen bir fiziksel aktivite düzeyinde gerçekleşirse, yükü birkaç gün için minimuma sınırlamak ve katılmak doktora danışmanız gerekir: daha aktif tedavi gerekecektir ve muhtemelen hastaneye yatış. Kararsız angina bölümünün durumu, miyokard enfarktüsünü bitirebilir. Göğüste ağrı korunduğunda ve tanı koymak zordur, "akut koroner sendromu" terimi kullanılır.
Bir stenocardiyumun miyokard enfarktüsünden nasıl ayırt edilir?
Tipik
anjina, göğüs ağrısı
Tipik
Miyokardiyal enfarktüs
Göğsün ortasındaki ağrı, sternumun ortasında, sol eline, bıçak, alt çene, karın üst kısmına yayılabilir.
Anjin sırasında gibi acılar, ancak daha sık, göğsün sol yarısını daha yoğun, dayanılmaz, yırtılamaz ve yakaladıkça hissediyorlar.
Rahatsızlık zayıf veya orta derecede telaffuz edilir.
Telaffuz edilen rahatsızlık, güçlendirilmiş terleme, baş dönmesi, mide bulantısı, artan hava yetersizliği duygusu, ölüm korkusu.
Anjin'in saldırısı daha sık, önceki fiziksel aktivite veya duygusal uyarma ile ilişkilidir.
Miyokard enfarktüsü, istirahat de dahil olmak üzere herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir.
Acı saldırısının zamanı yaklaşık 3 ila 15 dakika sürer.
Rahatsızlık ve doğrama olan ağrı saldırısı en az 15 - 30 dakika veya daha fazla sürüyor, semptomlar büyütme eğilimi var.
Bir kural geçtikçe acı içinde.
Fiziksel bir barış durumunda, acı tamamen geçmez, konuşurken güçlenir ve derin nefes alırsınız.
Nitrogliserin dil altındaki veya 1 ila 3 dozdan bir aerosol formunda kullanımı, anjin atağını keser.
Belirtiler 3 nitrogliserin dozunu kullandıktan sonra tamamen geçmez.
Anjina'nın saldırısındaki ilk yardım
- Anjina saldırısının oluşmasında, algoritmaya göre hareket etmek için katılmak için verilen hekimden veya (böyle bir talimat yoksa) verilen talimatları takip etmek gerekir:
- Saldırının başlangıç zamanını işaretleyin.
- Arteriyel basıncı, kalp atış hızı ve nabzı ölçün.
- Oturun (Kolçaklı bir sandalyede daha iyi) veya yükseltilmiş bir başlık ile yatağa gidin.
- Temiz hava sağlayın (boynu dondurun, pencereyi açın).
Asetilsalisilik asidi (aspirin 0.25), ısınmak ve yutmak için bir tablet benimsemek için.
Asetilsalisilik asit (aspirin), bunun hoşgörüsüzlüğüne (alerjik reaksiyonlar) ve bu günde kabul edilmesinin yanı sıra mide ve duodenumun ülserinin net bir şekilde alevlenmesi imkansızdır.
6. 0.5 mg nitrogliserin alın. Eğer bir tablet formundaysanız, dilin altına koyun ve bir kapsül biçiminde - kesilmesi durumunda, bir sprey biçiminde, soluma olmadan bir sprey (enjeksiyon) bir dozu soluma (enjeksiyon).
Eğer, nitrogliserin aldıktan sonra, keskin bir zayıflık, terleme, nefes darlığı veya güçlü bir baş ağrısı var, sonra uzanmanız gerekir, sonra bacakları kaldırın (silindir, yastık, vb.), Bir bardak su içmek gerekir ve sonra nitrogliserin almaz.
Nitrogliserin düşük tansiyon, sert zayıflık, terleme, şiddetli baş ağrısı, baş dönmesi, akut ihlal etme, konuşma veya hareketlerin koordinasyonunda almak imkansızdır.
7. Ağrılar tamamen ortadan kayboldu ve devlet aspirin ve 1 dozu nitrogliserin 5 dakikada aldıktan sonra iyileştirdiyse, fiziksel eforu sınırlandırın, daha fazla tedavi katılan doktorla aynı fikirde bulunur.
8. Ağrıyı 10-15 dakika boyunca tasarruf ederken, ikinci kez nitrogliserin kabul edilmesi ve acilen ambulansa neden olması gerekir! DİKKAT
K! Aspirin veya nitrogliserin mevcut değilse ve ağrılar 5 dakikadan fazla bir süredir kaydedilir - hemen ambulansa çağırın!
9. Ağrılar korunursa ve 10 dakika sonra ikinci nitrogliserin ikinci dozunu aldıktan sonra, üçüncü kez nitrogliserin alınmalıdır. Ambulans için bekleyin.
Acil tıbbi bakım için telefonlar: 03.
- Rusya genelinde 103.
- Mobil hücresel iletişim 112.
- Rusya'da birleşik acil servis