Yetişkinlerde pansumanın kaldırılması
Kronik bademcik iltihabı ile yıpranmış, bazı hastalar bademciklerin kaldırılmasına karar verir. Hangi durumlarda gösterilen operasyonda, nasıl yapılır ve bundan ne gibi sonuçlar beklenebilir?
Bademcikleri çıkarmanız gerektiğinde
Palatine bademcikler (tonsillektomi) kaldırılması, ancak bağışıklık organının işlevini geri yüklemek artık mümkün olmadığı durumda başvurulur. Operasyon için ana göstergeler:
- Kronik streptokokal bademcik iltihabının sık alevlenmesi. Hastada hastalığın nedensel ajanı streptococcus olduğu gerçeği, antistreptolizin O titresi için kan testini doğrulamalıdır. Arttırılması, vücudun streptokoklara reaksiyonunu güvenilir bir şekilde gösterir. Antibiyotik almak titrede azalmaya yol açmazsa, bademcikler çıkarılmalıdır, aksi takdirde komplikasyon riski yüksektir.
- Bademciklerin boyutunda artış. Lenfoid dokunun proliferasyonu yutma veya uyku apnesi sendromu (bir rüyada solunum depresyonu) sırasında rahatsızlığa neden olabilir.
- Vücudun zehirlenmesi nedeniyle kalbin, eklemlerin ve böbreklerin dokularının yenilgisi. bademcik iltihabı ve organların işlev bozukluğu arasında bağlantı kurmak için, hasta denilen Revmoproby yapması istenir - C-reaktif protein, sialik asit ve romatoid faktörü çalışma gidin.
- Paratonziller apsesi. Bu iltihabın bademciklerden çevreleyen yumuşak dokulara geçtiği bir durumdur. Genellikle patoloji ilaçlar tarafından "boğulur" ve ancak operasyona başlarlar.
- Konservatif tedavilerin etkin olmaması (ilaç tedavisi, durulama, bademciklerden mantarların vakumla alınması ve fizyoterapi dahil).
Tonsillektomi için nasıl hazırlanır
Tonsillektomi için hazırlık poliklinikte yapılır. Hasta bir dizi testten geçmelidir:
- Genel kan testi,
- trombosit sayısının belirlenmesi için analiz,
- koagulogram (pıhtılaşma için kan testi),
- genel idrar analizi.
Bir dişhekimi, kardiyolog ve terapistle bir sınavı geçmek gerekecektir. Bir patoloji tespit edilirse, uygun uzman ile bir istişare belirtilir.
Ameliyattan 2 hafta önce kanama riskini azaltmak için, hasta kan pıhtılaşabilirliğini arttıran ilaçlar reçete edilir. 3-4 hafta boyunca aspirin ve ibuprofen almayı bırakmaları istenir.
Operasyon günü
Operasyon nasıl yapılacak, doktor karar verir. Kural olarak, bademcikler tamamen kaldırılır. Kısmi tonsillektomi lenfoid dokunun belirgin hipertrofisi ile yapılabilir.
İşlemden 6 saat önce hastaya yiyecek almayı bırakması, süt ürünleri ve meyve suları içmesi istenir. 4 saat boyunca su bile içemezsiniz.
Yetişkinlerde bademcikler kaldırılması genellikle lokal anestezi altında gerçekleşir. Ameliyattan yarım saat önce hastaya sedatif ile kas içi enjeksiyon yapılır, daha sonra bademcikler etrafındaki dokulara anestezik-lidokain enjekte edilir.
Ameliyathanede hasta bir sandalyeye oturur. İltihaplı organlar ağızdan alınır. Boyunda veya çenede herhangi bir kesi yapılmaz.
Tonsillektomi seçenekleri:
- Geleneksel operasyon. Bademcikler, geleneksel cerrahi aletler yardımıyla kesilir - makas, neşter ve döngü.
şekerleme: yöntem zaman test edilmiş ve iyi gelişmiştir.
eksileri: Uzun bir rehabilitasyon dönemi.
- Kızılötesi lazer cerrahisi. Lenfoid doku bir lazerle kesilir.
şekerleme: İşlemden hemen sonra ödem ve ağrı neredeyse yokluğu, uygulama kolaylığı, operasyon ayakta tedavide bile yapılabilir.
eksileri: Sağlıklı dokularda amigdalayı çevreleyen yanma riski vardır.
- Ultrasonik bir neşter kullanarak. Ultrason, dokuları 80 dereceye kadar ısıtır ve bademciği kapsülü ile birlikte keser.
şekerleme: komşu dokulara en az hasar, hızlı iyileşme.
eksileri: Ameliyattan sonra kanama riski vardır.
- Bipolar radyofrekans ablasyonu (sorpsiyon). Bademcikler, dokuları ısıtmaksızın soğuk bir radyo bıçağı ile kesilir. Teknoloji, tüm bademciği veya sadece bir parçasını çıkarmanıza izin verir.
şekerleme: Ameliyat sonrası ağrı, kısa rehabilitasyon süresi, düşük komplikasyon oranı.
eksileri: Sadece genel anestezi altında gerçekleştirilir.
Tüm işlem 30 dakikadan fazla sürmez. Tamamlanmasından sonra hasta sağ tarafa yerleştirildiği koğuşa götürülür. Boyna buzla bir kabarcık uygulanır. Tükürükten özel bir kapta veya bir bebek bezi üzerinde tükürmesi istenir. Bir gün içinde (ve bir spazm ile - en fazla 5 saat), hasta yemek, içecek ve gargara izin verilmez. Güçlü bir susama ile birkaç sips soğuk su alabilirsin.
Cerrahi sonrası sık sık şikayetler - boğaz ağrısı, mide bulantısı, baş dönmesi. Bazen kanama meydana gelebilir.
Tonsillektomi yapılmasına bağlı olarak hasta 2-10. Günde taburcu edilir. Boğazdaki ağrı 10-14 gün boyunca devam eder. 5.-7. Günde, farenks duvarlarından kabukların çıkarılmasına bağlı olarak keskin bir şekilde artar. Sonra yavaş yavaş acı verici duygular ortaya çıkar.
Acıyı hafifletmek için, hastaya analjeziklerin intramusküler enjeksiyonları verilir. Ameliyattan birkaç gün sonra antibiyotikler belirtilir.
Evde bakım
Ameliyat edilen yüzeyde, cerrahi yaraların sıkılmasından sonra tamamen geçen beyaz veya sarımsı bir plak görülür. Plak devam ederken, boğaz yıkayın ve dezenfekte, yasaktır.
Ameliyattan iki hafta sonra hastaya tavsiye edilir:
- daha az konuşmak,
- ağırlık kaldırmayın,
- sadece yumuşak, serin yiyecekler (sebze ve et püreleri, çorbalar, yoğurtlar, tahıllar),
- daha fazla sıvı içmek
- Hamamı, solaryumu ziyaret etmemek, uçakla uçmamak,
- dişlerini fırçalamak ve ağzını yıkamak için dikkatli ol,
- sadece serin bir duş al
- ağrı kesiciler içilmelidir (parasetamol bazlı müstahzarlar). İbuprofen veya aspirin almak yasaktır çünkü kanama riskini arttırırlar.
Tat duyumları, işlemden birkaç gün sonra bozulabilir.
Bademciklerin çıkarılmasından sonra iyileşme süresi yaklaşık 2-3 hafta sürer. Üçüncü haftanın sonunda, yaralar tamamen iyileşir. Bezlerin yerinde bir mukoz membran ile kaplı bir skar dokusu oluşur. Hastanın normal yaşam tarzına dönmesine izin verilir.
Olası komplikasyonlar
Yetişkinlerde tonsillektominin olumsuz sonuçları şunları içerir:
- Ameliyattan sonraki 14 gün içinde kanama riski. Tükürükte kan damlası görüldüğünde, hastanın yanına yatması ve boynuna buzla bir baloncuk eklemesi tavsiye edilir. Kanama yoğunsa, ambulans çağırmalısın.
- Çok nadir durumlarda (en fazla% 0,1), ses tonunu değiştirmek mümkündür.
Bademciklerin çıkarılması:
Birçok hastada tonsillektomi randevusuna oran belirsizdir. Konuşma ile karışık - palatine bademcikler - bağışıklık sisteminin önemli bir organı olan, çıkarılması solunum yolu enfeksiyonlarının gelişimini ve soğuk algınlığı sıklığını gerektirir. Komplikasyonlardan korkan bazı hastalar ameliyat yapmayı reddeder.
Ancak, doktorlar onları rahatlatmak için acele ederler: tonsillektomi bir yetişkinin bağışıklık savunmasını etkilemez. Gerçek şu ki, ergenlik döneminde bezler, bakteri ve virüslerin nüfuz etme yolu üzerindeki tek filtre olmayı bırakmaktadır. Dil altı ve faringeal bademciklere yardım etmek için. Ameliyattan sonra, bu lenfoid formasyonlar aktive edilir ve çıkarılmış organların tüm fonksiyonlarını üstlenir.
Ancak bademciklerin elimine edilmeleri için endikasyonların varlığında korunması, ciddi sağlık problemlerinin gelişimini tehdit etmektedir. İltihaplı dokular, koruyucu özelliklerini kaybeder ve bir enfeksiyon sıcaklığına dönüşür. Böyle bir durumda onları yok etmeyi reddetmek, kalp, böbrek ve eklem hastalıkları gibi daha tehlikeli patolojilere kendinizi kınamak demektir. Kadınlarda, kronik bademcik iltihabı, üreme işlevini olumsuz yönde etkileyebilir.
Operasyon riskleri her durumda ayrı ayrı değerlendirilir. Uygulamasının önünde bir engel olabilir:
- sık kanama eşlik ve tedavi edilemez vasküler hastalıklar (hemofili, Osler hastalığı),
- Şiddetli diyabet mellitus,
- tüberküloz,
- üçüncü dereceden hipertansiyon.
Bu gibi hastalara bir ara prosedür gösterilebilir - lazer lacunomisi. Bademcikler üzerindeki kızılötesi ışınlar, pürülan içeriğin aktığı mikro kesimleri yapar.
Tonsillektomi yapmak için geçici kontrendikasyonlar şunlardır:
- adet dönemi
- tedavi edilmemiş çürükler
- diş etlerinin iltihabı
- akut bulaşıcı hastalıklar,
- Hamileliğin son üç aylık dönemi
- bademcik iltihabı
- Diğer herhangi bir kronik hastalığın alevlenmesi.
Tonsillektomi sonrası diyet
Açıklama şu andaki 2017/05/29
- verimlilik: 6 gün sonra terapötik etkisi
- tarihleri: 14 veya daha fazla gün
- Ürünlerin maliyeti: Haftada 1300-1400 ruble
Genel kurallar
Bademcikler, vücudu enfeksiyonun solunum sistemine nüfuz etmesinden koruyan bağışıklık sisteminin önemli bir organıdır. Bu bağlamda, konservatif tedaviye kronik bademcik iltihabı, Ameliyata başvurmadan.
Tonsillektomi için endikedir:
- dekompanse kronik tonsillit;
- toksik-alerjik ve otoimmün komplikasyonlar (romatizmal ateş, romatoid artrit);
- tekrarlayan paratonsillar apsesi;
- solunum ve yutma bozukluğu.
Ameliyattan sonra, beslenmeye çok dikkat edilir. Tonsillektomi sonrası diyet farenksin salgılanmasını amaçlamakta ve postoperatif yaraların hızlı iyileşmesini desteklemelidir. Bu bağlamda, uzun bir süre (bir ay içinde), mukoza zarını tahriş eden sert, katı yiyecekleri ve yiyecekleri ortadan kaldırır. Tonsillektomi sonrası yutma refleksi bozulur, şiddetli ağrı bozulur ve kanama tehlikesi vardır.
Bu nedenle, ilk gün genellikle yemek yemek için tavsiye edilmez. Fonksiyonu geri yüklemek, operasyondan birkaç saat sonra içme suyu veya soğuk çay ile başlar, ancak bu acıyı artırabilir. Küçük sipslerde bir tüpten içmelisin, her saatte bir kaç sips yap.
Postoperatif iyileşmenin ana noktaları şunlardır:
- Düzenli içme.
- Sıcaklık rejimine uyum - tüm içecekler ve yiyecekler soğuk veya oda sıcaklığında tüketilir.
- Kanamayı provoke edebilecek sıcak içeceklerin kullanımını hariç tutar. Beşinci güne kadar yara yüzeyi hala her türlü etkilere maruz kalmaktadır.
- Belki de küçük porsiyon dondurma veya buz küplerinin emilmesinin kullanılması (papatya, adaçayı, okaliptüsün suyunu dondurabilirsiniz). Soğuk yiyecek almak vazokonstriksiyona neden olur, kanamayı durdurur ve ağrıyı giderir.
- 2-3 gün, önerilen fraksiyonel hafif yemekler, ancak porsiyonlar küçük olmalı ve sadece 2 hafta sonra yavaş yavaş bu kişi için normal olana kadar artar.
- Hasta bir hastanede ise, gıda alımını anestezi enjeksiyonları ile birleştirmek istenebilir. 30 dakika sonra ağrı önemli ölçüde azalır ve yiyecek alımı mümkün olur.
tonsilektomi sonra yemekler nötr yemekler içermelidir haftada birinci düşkün ve yarı-sıvı halde, mukozayı tahriş yok - yumuşak halde, fırında pişirilmiş veya buharda.
- Yoğurt, süt ve süt jölesi ilk kez tanıtıldı. Protein ürünlerine tercih edilir, çünkü protein bir zarflama etkisine sahiptir ve mukoza zarını korur. Asitsiz meyveler ve meyvelerden jöle, bebek maması (sebze ve meyve püresi nötr tadı) yiyebilirsiniz.
- Bir gün sonra tuz ve baharat, mukozal püresi tahıl sıvı patates püresi, irmik, yulaf ezmesi de haşlanmış süt olmadan püresi çorba tanıtmak.
- Bir karıştırıcıda çırpılmış tavuk eti ve sığır eti; süzme peynir, yoğurt veya süt ile seyreltilmiş.
İlk hafta diyete sıkı sıkıya uymalı ve daha sonra (ayakta dururken) diyeti genişletebilirsiniz, ancak beslenmenin temel ilkeleri değişmeden kalır - keskin, sert ve sıcak yiyeceklerin dışlanması. Bu diyet bir ay içinde yapıştırılmalıdır.
Ameliyattan sonra, doğal korumayı yitirmiş, bir kişi enfeksiyona karşı daha savunmasızdır ve solunum yolu hastalıkları riski artar (bronşit, zatürree). Bunu hatırlamak ve seviyeyi yükseltmek için önleyici tedbirleri uygulamak gereklidir. dokunulmazlık (vitamin terapisi, sağlıklı bir yaşam tarzı, fiziksel aktivite, doğru beslenme).
Çocuklarda KBB hastalıklarının yapısında önemli bir kısmı bu patolojidir. Ebeveynler genellikle cerrahiden ve bu durumda reddetme, Yılda 2 kez konservatif tedavi kursları vardır: temizlik ve yıkama bademcik boşluklara antiseptik ilaçlar, fizik tedavi ve homeopatik hazırlıkları atanması (Tonsilotren).
Kompanse kronik bademcik iltihabı durumunda bu önlemlerin oldukça etkili olduğu kanıtlanmıştır ve bu da bademciklerin bağışıklığı sağlam bir organ olarak kalmasına ve cerrahi müdahaleden kaçınılmasına izin verir. Eğer bademcik iltihabı kompanse edilirse ve sıklıkla şiddetlenmezse (boğaz ağrısı), kardiyovasküler sistemden komplikasyonlara neden olmaz (çocuk muayene edilir, EKG ve testler normaldir), bu tedavi yöntemi kendini gösterir.
Çocuklarda adenoidlerde oldukça farklı bir durum. Genişlemiş adenoidler sadece muayene sırasında doktor tarafından görülebilir. Çocuğun aşağıdakilere dikkat etmesi gereken belirtiler vardır: işitme kötüleşirse, burun solunumu zorsa, burun görünür ve komplikasyonlar sıklıkla ortaya çıkar. sinüzit ve kulak iltihabı.
Oksijen eksikliği, beynin işlevini etkiler: artmış yorgunluk, kaprislik, okulda kötü performans ve düşük performans. Görünüm bile değişir - adenoid bir çocuğun yüzü vardır. Nazofaringeal tonsilin genişlemiş lenfoid dokusu azalmaz. Bu durumda, adenoidler II-III derece ile, tek bir çıkış yolu var - cerrahi tedavi.
Yetişkinlerde bademcikler kaldırıldıktan sonra rehabilitasyon
Bezlerin çıkarılması, proksimal kapsül ile birlikte palatine bademcikleri tatbik etmek için cerrahi bir işlemdir. Cerrahi sadece ciddi endikasyonların varlığında gerçekleştirilir: sık sık boğaz ağrısı, adenoidit, paratonsillar apse, hava yolu tıkanıklığı, vb. Postoperatif dönem için önerilerin uygulanması, iyileşmeyi hızlandırmaya ve lokal komplikasyonların gelişmesini önlemeye izin verir.
Olumlu bir rehabilitasyon süreci durumunda, bademciklerin nişleri hızla doku epitelizasyonu sürecini hızlandıran fibrin ile kaplanır. İlaç tedavisinin yapılması ile ilgili önerilere uyum, septik inflamasyonun gelişmesini engelleyebilir. Doku ödemi, hiperemi ve ateş gibi postoperatif lokal bulguları ortadan kaldırmak için, hastalara anti-flogist, anti-ödem ve anti-piretik ilaçlar reçete edilir.
Rehabilitasyon programı
Rehabilitasyon, tonsillektomi sonucu kaybedilen vücudun fizyolojik fonksiyonlarını telafi etme ve hızlı bir şekilde yeniden kurma amaçlı bir tıbbi önlemler kompleksidir. Cerrahi tedavinin aksine, KBB organlarının işlevlerini geri yükleme programı, vücuttaki patolojik süreçlerin akut fazının yokluğunda gerçekleştirilir.
Bezlerin çıkarılmasından sonra, ameliyat edilen dokular granülasyonlarla kaplanır ve bunun sonucunda yeni bir epitel tabakası oluşur. Tonsillektomi sonrası ilk birkaç gün içinde, kanama gecikme riski vardır. Bu nedenle, hastalara postoperatif komplikasyon olmaması için 2-3 gün hastanede kalmaları önerilmektedir.
Rehabilitasyon programı tarafından sağlanan tüm önerilere uyulması durumunda, operasyondan 20-23 gün sonra tam iyileşme görülür. Taburculuk sırasında, hastalar belirli bir beslenme planı ve ilaç tedavisine uymalıdır:
Nazik diyet - ameliyat edilen dokulara mekanik hasar oluşmasını önler; mukus boğazına zarar verebilecek katı ve çok sıcak yiyecekler yemek için 2-3 hafta boyunca arzu edilmez; Fiziksel aktiviteden kaçınma - kan basıncındaki artışı ve sonuç olarak, gecikmiş kanamanın görünümünü engeller; İlaç tedavisinin geçişi - hücresel metabolizmayı ve lokal immüniteyi uyararak doku rejenerasyon sürecini hızlandırır.
Taburculuk sırasında hastalara açık önerilerle birlikte basılı bir diyet programı verilir. Uygulanması, orofarenksin mukoza zarında postoperatif komplikasyonların ve gecikmiş kanamanın olmamasını garantiler.
Ameliyattan sonraki ilk saatler
Tonsillektomi için tehlikeli nedir? Postoperatif dönem, geniş yara alanlarının boğazındaki görünümün neden olduğu bazı zorlukları olan hastaların çoğuna geçer. Bademciklerin nişleri bir süre kan akabilir, bu nedenle ameliyattan hemen sonra hasta koğuşa alınacak ve onun tarafına koyularak kanını ağzına tükürmek için bir havlu getirecektir.
Yara ayrılabilir (tükürük, kan) aspirasyonu akciğer hastalığına neden olabilir.
Kanama oluşmasını önlemek için, hasta ameliyattan sonraki ilk gün içinde birkaç önemli kural gözetmelidir:
Sadece yalancı bir pozisyondadır; Konuşma ya da yemek yok; Sadece soğutulmuş şekerli çay içmek için.
Tonsillektomiden birkaç saat sonra, küçük çocukların küçük bir miktar sıvı irmik yemesi ve bir bardak süt jölesi içmesine izin verilir. En azından yutulduğunda rahatsız edici hisleri azaltmak için, hastaya intramüsküler enjeksiyon şeklinde bir analjezik verilir.
Operasyondan sonraki ikinci gün
Bademciklerin çıkarılmasından sonraki ilk birkaç gün içinde kanama riski vardır. Bu nedenle, hastalara tıbbi şifalarla bile gargara yapılması önerilmemektedir. Ağız boşluğunu dezenfekte etmek ve bakterilerin gelişmesini önlemek için "Hidrojen Peroksit" veya "Streptocide" solüsyonu ile gargaralanmasına izin verilir.
Tonsillektomi sonrası ikinci günde ürünler kullanılabilir:
süt ve ekşi krema; batırılmış kurabiye ve ekmek; kremalı çorbalar ve patates püresi; öğütülmüş meyve ve sebzeler; meyve suları ve et suyu.
Önemli! Baharatlı yiyecekler, ameliyat edilen dokularda şişmeye neden olabilen mukoza boğazını tahriş eder.
Ağrı sendromunu ortadan kaldırmak için uzmanlar Promedol hastalarını tanıtıyor. İlaç ağrı duyarlılığı eşiğini artırır, ancak bulantı ve kusma refleksinin oluşumunu engelleyen solunum merkezlerinin işleyişini etkilemez.
Ameliyattan sonra üçüncü gün
Bademciklerin çıkarılmasından sonra iyileşme - uzun ve ağrılı bir süreç, tıbbi önerilerin açık bir şekilde uygulanmasını gerektirir. Rehabilitasyon döneminin üçüncü gününde, hastalar yutulduğunda ağrılı duyularda bir artış hissederler. Bu, ameliyat edilen dokularda plak fibrininin oluşmasından kaynaklanır, burada 5-6 gün içinde yeni bir epitel doku tabakası ortaya çıkar.
Bölgesel lenf nodları ve subfebril ateşte artış, mukus boğazında septik inflamasyondan ziyade rejeneratif süreçlerin belirtileridir.
Bademciklerin bulunduğu yerde görülen beyazımsı kaplama, tonsillektomi sonrası 6. günde inmeye başlar. 5-6 gün sonra, bezlerin nişleri fibrin filamanlarından temizlenir ve 21-23 gün boyunca tamamen yeni bir epitel doku tabakasıyla kaplanır. Çocuklarda rejenerasyon sürecinin daha hızlı ilerlediğine dikkat edilmelidir, bu nedenle operasyonları tolere etmek olgun ve yaşlı yaştakilere göre daha kolaydır.
İlaç tedavisi
Rehabilitasyon süresini optimize etmek için, ameliyat edilen hastalar tam bir medikal tedaviden geçmelidir. Klasik tedavi şeması bademciklerin nişlerinde patojenlerin gelişmesini engelleyebilecek ilaçları içermelidir. Bunlar arasında:
Antibiyotikler - fırsatçı aerobik ve anaerobik bakterilerin gelişimine müdahale eder; Ağrı kesici - ağrı reseptörlerinin işleyişini engeller, bu da ağrı sendromunun ortadan kaldırılmasına yol açar. Vitaminler - doku reaktivitesi üzerinde yararlı bir etkiye sahip olan dokularda biyokimyasal süreçleri hızlandırır; İmmünostimülanlar - spesifik olmayan bağışıklığı arttıran doğal interferon üretimini uyarır; Lokal antiseptikler - septik inflamasyon oluşumunu engelleyen mukozayı dezenfekte etmek; Anti-inflamatuar ilaçlar - inflamatuar mediatörlerin sentezini önler, böylece kataral süreçlerin gerilemesini hızlandırır; Koagülanlar - Gecikmiş kanamanın oluşumunu engelleyen kan pıhtılaşabilirliğini arttırır.
Kendi kendine ilaç kullanımı postoperatif komplikasyonların ana nedenlerinden biridir.
Antibiyotik tedavisi
Antibiyotiklerin alınması postoperatif dönemde ilaç tedavisinin temel alanlarından biridir. Antimikrobiyal etkinin preparasyonları, ameliyat edilen dokularda pürülan eksüda oluşumunu engeller. Önleyici amaçlar için geniş bir etki spektrumunun kullanılması tavsiye edilir. Enfeksiyöz komplikasyonları provoke edebilecek hemen hemen tüm mevcut Gram-pozitif ve Gram-negatif bakterileri yok ederler.
Ameliyattan sonraki ilk 7-10 gün boyunca, hastalar sefalosporin ve penisilin gruplarının antibiyotiklerini alırlar:
"Seftriakson" - patojenik bakterilerin hücresel yapılarının biyosentezini inhibe eder; Tonsillektomi sonrası pürülan septik komplikasyonları önlemek için kullanılır; "Flemoklav Solutab" - beta-laktamaz üreten mikropların hücre zarlarını yok eder; Enfeksiyon sonrası komplikasyonların önlenmesinde kullanılır (sepsis, zaglugal apse); "Sefotaksim" - enzim transpeptidazın aktivitesini inhibe eder, bu da patojenik bakterilerin üreme fonksiyonunun ihlaline yol açar.
Sefalosporinlerin aşırı dozda kanamayla dolu kan pıhtılaşabilirliğinde bir azalmaya neden olur.
Hazırlıklara genel bakış
Rehabilitasyon döneminin seyrini kolaylaştırmak için, anti-enflamatuar, immünostimulasyon, analjezik ve anti-ödem eylemlerinin hazırlanması ile mümkündür. Bu bakımdan, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlara, antihistaminlere ve pıhtılaştırıcı maddelere özellikle dikkat edilmelidir. Kullanımları, gecikmiş kanama ve enfeksiyöz komplikasyonların oluşmasını engeller:
Bademciklerin çıkarılması: endikasyonlar, girişimler, postoperatif dönem
Faringeal tonsillerde (tonsillit) inflamatuar süreç, çocuklarda en sık görülen patolojilerden biridir. Bu nedenle bademciklerin (tonsillektomi) çıkarılmasına yönelik operasyonun çocukluk çağında en sık yapılan cerrahi girişim olduğu düşünülmektedir.
kalıplaşmış aksine, kronik bademcik iltihabı neden olan ajan sadece betagemolitichesky streptokok, fakat diğer bakteriyel patojenler (Bacteroides, Staphylococcus aureus, Moraxella ve diğ.). Buna ek olarak, önemli bir rol bademcik iltihabı (Epstein-Barr virüsü, coxsackie, herpes simpleks virüsü, parainfluenza, adenovirüs, enterovirüs, solunum sinsitiyal) viral orijinli oynamaktadır.
Toksik-alerjik bir form geliştirilirken kronik bademcik iltihabında bademcikler çıkarılması gereklidir. Hastalığın bu biçimi ile basit olanı arasındaki en önemli fark, zehirlenme belirtilerinin ve organizmanın patolojik bir bağışıklık tepkisinin ortaya çıkmasıdır.
Preoperatif dönem, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Cerrahi müdahale endikasyonu:
- Kalbin projeksiyonunda acı verici duygular sadece hastalığın akut aşamasında değil, aynı zamanda anjinin gerilemesi sırasında da görülür.
- Kalp atış hızının artması.
- Kalp hızının ihlali (taşiaritmiler, atriyo-ventriküler blokajlar, ekstrasistoller, vb.)
- Uzamış subfebril koşulu (sıcaklık 37.5 C).
- Eklem ağrısı.
- Subjektif şikayetlerin yokluğu, ancak EKG değişiklikleri kaydeder (kalbin iletim sistemindeki ihlaller, dişlerin şeklini değiştirir).
- Bulaşıcı kardiyak (endokardit, miyokardit, perikadity), böbrek (glomerulonefrit), kan damarları (nodosa, vaskülit), eklemleri (artrit) ve diğer organlar.
- Bademciklerdeki enfeksiyon odaklarının varlığından kaynaklanan sepsis.
- Romatizma.
- Lokal komplikasyonlar: paratonsiller abse, parapharyngitis.
- Yaygın zehirlenme belirtileri: halsizlik, yorgunluk, bel ağrısı.
- Hastalığın sık tekrarlaması:
- Yılda 7 bölüm bademcik iltihabı.
- 2 yıl boyunca 5 dava.
- Üst üste 3 yıl 3 yıldır bademcik iltihabı.
Operatif tedavi şu amaçlara sahiptir: anjin semptomlarını ortadan kaldırmak ve ayrıca enfeksiyöz toksik komplikasyonların gelişmesini (veya ilerlemesini) önlemek için.
Cerrahi tedavi kontrendikasyonları:
- Kalp yetmezliğinin ciddi şekli.
- Kompanse olmayan diyabet mellitus.
- Böbrek yetmezliği.
- Kan hastalıkları artan kanama riski (çeşitli hemofili, trombositopeni, trombositopati, lösemi, trombositopenik purpura) ile birlikte.
- Farklı lokalizasyonun malign hastalıkları.
- Aktif formda akciğer tüberkülozu.
Geçici kontrendikasyonlar şunlardır:
- Enfeksiyon hastalıklarının akut bir dönemi.
- Kadınlarda, adet dönemi.
- Hamileliğin üçüncü trimesterde (26 hafta sonra). Nazofaringeal alandaki tüm cerrahi girişimler, hamileliğin son aylarında kadınlarda kontrendikedir, çünkü prematür doğum yapma riski ortadan kaldırılmamıştır.
Operasyona nasıl hazırlanır?
Operasyondan önce testleri geçmek ve eğitilmek gerekir:
- Sifiliz için HIV, hepatit B, C için kan testi - RW.
- Zorunlu florografi.
- Genel kan testi.
- Kanın biyokimyasal parametrelerinin incelenmesi (glikoz, toplam bilirubin, fraksiyonları, üre, kreatinin).
- Koagulogram (protrombin indeksi, APTT, APTT, MNO, fibrinojen tanımı).
- Sukharev tarafından kan pıhtılaşmasının belirlenmesi.
- Terapistin muayenesi, ameliyat için olası somatik patolojiyi veya kontraendikasyonları tanımlamak için gereklidir.
- EKG'nin tescili ve yorumlanması.
- Buck. mikroflorayı belirlemek için bademciklerden ekim.
- Ameliyattan 3-5 gün önce olası kanama riski göz önünde bulundurulduğunda, dokuların kanamasını azaltan ilaçları almak gerekir: "Vikasol", "Ascorutin".
- Operasyondan önceki gece, yatıştırıcıların atanması gerekli.
- Ameliyat günü yemeyin veya içmeyin.
Uygun bir somatik patoloji bulunduğunda, belirli koşulları telafi etmek gerekir. Örneğin, 2-3 derecelik hipertansiyonu tespit etmede, hedef kan basıncının değerlerini elde etmek gereklidir. Diyabet varlığında normoglisemi sayılarını elde etmek gereklidir.
Hangi yaşta cerrahi prosedür uygulamak daha iyidir?
Ameliyat endikasyonları herhangi bir yaş grubunda olabilir. Bununla birlikte, 3 yaşından küçük çocuklarda, postoperatif komplikasyon riski yüksektir. Bu nedenle ameliyat 3 yaşından büyük çocuklarda yapılmalıdır.
Ameliyat nasıl yapılır: hastaneye yatarak hastanede mi?
Tonsillektomi basit bir işlem değildir. Bu cerrahi müdahalelerin büyük çoğunluğunun ayakta tedavi şeklinde yapılmasına rağmen, komplikasyon riski mevcuttur ve yine de postoperatif dönemde hastayı gözlemlemek gerekir. Bu nedenle, bir hastanede tonsillektomi yapılması, uygun preoperatif inceleme ve postoperatif takip ile yapılması önerilmektedir.
Tonsillektomi ile anestezi
Lokal anestezi
Lokal anestezi çoğu durumda kullanılır. Başlangıçta, mukoza 10% lidokain çözeltisi veya% 1 dikain çözeltisi.
Operasyon sırasında gag refleksini ortadan kaldırmak için dilin köküne bir anestetik uygulamak gerekir. Daha sonra anestezik maddenin submukoz boşluğa girmesi ile infiltrasyon anestezisinin yapılması gerekmektedir. Çoğu zaman,% 1 novokain çözeltisi,% 2'si lidokain kullanılır. Bazen anestezikle birlikte, kan damarlarını daraltmak ve kan kaybını azaltmak için% 0.1 adrenalin kullanılır. Bununla birlikte, epinefrin tanıtımı, vücut üzerindeki genel etkilerinin ortaya çıkması nedeniyle her zaman haklı değildir (artan kalp hızı, artan basınç).
Uygun anestezi için, belirli enjeksiyon bölgeleri kullanılır:
- Ön ve arka palatine kemerlerin bağlandığı noktada.
- Bademciklerin ortasında.
- Ön palatal kemerin tabanında.
- Arka kemerin kumaşında.
Infiltrasyon anestezi yürütürken, aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:
- İğnenin batırılması dokularda 1 cm derinlikte olmalıdır.
- Her enjeksiyon bölgesinde 2-3 ml enjekte etmek gereklidir.
- Ameliyatı anesteziden en az 5 dakika önce başlatınız.
Genel anestezi
Lokal anestezi kullanımı çocuklar için çok zor olabilir, çünkü hastanın kendisi tarafından devam eden sürecin öneminin tam olarak anlaşılmasını gerektirir. Bu gibi durumlarda iyi bir alternatif genel anestezi altında bir ameliyattır. Ameliyattan önce hastaya premedikasyon için ilaçlar verilir (yatıştırıcılar). Daha sonra hastaya hastanın bilincinin kesilmesine izin veren intravenöz ilaçlar verilir. Bu zamanda, anestezist trakea entübasyonunu gerçekleştirir ve hastayı suni bir solunum cihazına bağlar. Bu manipülasyonlardan sonra ameliyat başlar.
Operasyonun ilerlemesi
- Lokal anestezi kullanılırken hasta oturma pozisyonundayken genel anestezi altında ameliyat yapılırken, hasta başını geri fırlatarak masanın üzerinde uzanır.
- Palatine kemerin üst üçte birlik bölgesinde sadece bir mukozadan bir kesi yapılır. Kesi derinliğinin kontrol edilmesi önemlidir, yüzeysel olmamalı ve mukoza zarının ötesine geçmemelidir.
- Yapılan kesiyle amigdala kapsülünün hemen arkasında amigdala ve palatine kemer arasında dar bir raspator tanıtmak gerekir.
- Daha sonra amigdala'nın üst kutbunu ayırmak (ayırmak) gerekir.
- Bir sonraki adım, amigdala'nın serbest kenarının bir kelepçe ile sabitlenmesidir.
- Bademciklerin orta bölümünü daha fazla ayırmak için, kolay erişim ve gerekli görselleştirme sağlamak için bir kelepçe ile sabitlenmiş amigdala'nın serbest kenarını (zahmetsizce) sıkmak gerekir.
- Amigdala, lingual ve lingual pharyngeal kemerinden kesilir.
- Amigdala'nın orta kısmının ayrılması. Amigdala'yı altta yatan dokulardan ayırırken, amigdala'nın gevşek dokusunun, kesmenin kenarına daha yakın olarak durması gerektiği unutulmamalıdır. Bu, dokuların kolay kırılganlığı ve yırtılma olasılığının yüksek olması nedeniyle gereklidir. Amigdala'nın kapsülle birlikte ayrılmasını en üst düzeye çıkarmak için, klempteki dokuyu düzeltmeniz gerekir.
- Amigdala'nın alt kutbunu ayırırken, amigdala'nın bu kısmının bir kapsülü olmadığını ve bir döngü ile kesildiğini hatırlamak önemlidir. Bunu yapmak için, amigdalanın dokusunu, döngüden geçirerek maksimum olarak çekmeniz gerekir. Böylelikle bademciklerin kesilmesi, kapsülle birlikte tek bir birim tarafından gerçekleştirilir.
- Operasyonun bir sonraki aşaması kaldırılmış bademcikler yerine yatağın incelenmesidir. Geri kalan bademcik alanları olup olmadığını belirlemek gereklidir. Hastalığın nüksetmesini önlemek için tüm dokuyu çıkarmak çok önemlidir. Ayrıca kanamanın, açık kan damarlarının olup olmadığını da belirlemelisiniz. Gerekirse, tam hemostaz yapmak önemlidir (kanamayı durdurmak).
- Operasyonun tamamlanması sadece kanama tamamen durduğunda mümkündür.
Ameliyat sonrası dönem
Postoperatif dönem yönetimi ve gerekli öneriler:
- Ameliyattan sonra hastanın servise nakledilmesi, bir sedyenin üzerinde (sedanter - lokal anestezi ile) gerçekleştirilir.
- Hasta sağ tarafına konulmalıdır.
- Hastanın boynunda, her 2 saatte bir 5-6 dakika boyunca bir buz paketi koyun (boynun sağ ve sol yüzeylerinde 2-3 dakika).
- İlk gün tükürüğü yutmak yasaktır. Hastaya ağız boşluğunu tutması tavsiye edilir, böylece tükürük bezin üzerine akar. Tükürük ya da tükürük atamazsın.
- Şiddetli ağrı sendromu ile, cerrahi gününde narkotik analjezikler kullanabilirsiniz. Takip eden günlerde steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların kullanılması tavsiye edilir.
- İlk gün konuşamazsın.
- Diyete uyum: İlk günlerde yumuşak yiyeceklerin yumuşak yiyeceklere (patates püresi şeklinde) kademeli olarak geçişi ile kullanımı.
- Kanama riski ile bağlantılı olarak, hastalara kanın pıhtılaşmasını arttıran ilaçlar reçete edilir. Etkili ilaçlar "Traneksam", "Etamsilat" enjeksiyon formunda.
- Enfeksiyöz komplikasyonları önlemek için geniş bir spektrumda antibakteriyel ilaçlar reçete etmek gerekir: Amoksiklav, Flemoclav soluteba, Sefotaksim, Seftriakson ve diğerleri.
- Kanamayı tetikleyebildiğinden, ameliyattan 2-3 gün sonra boğazını çalkalamak yasaktır.
- 2 hafta boyunca işten muafiyet.
Operasyonun olası komplikasyonları
Kanama, tonsillektominin en sık ve tehlikeli komplikasyonlarından biridir. Faringeal bademcikler, dış karotis arterinin havza dallarında iyi dolaşım gösterirler. Bu nedenle ameliyat sırasında ve postoperatif dönemde çok ağır kanamalar mümkündür. En tehlikeli, operasyondan sonraki 7-10 günlük aralıktır. Bu komplikasyonun nedeni, kabukların amigdala fossadan (çıkarılmış bademcik yerine) dökülmesidir.
fotoğraf bırakıldı - ameliyattan önce, fotoğraf sağ - tonsillektomi sonrası
Tipik olarak, anterior ve posterior palatine kemerin üst köşesinden geçerek, üst inen palatal arterin dalları için tipik olan kanamadır. Ayrıca, genellikle kanama, lingual arterin dallarının geçtiği amigdala fossanın alt köşesinde açılır.
- Küçük damarlardan hafif bir kanama ile, alanı iyice boşaltmak ve yara kesimini anestetik bir çözelti ile yapmak gerekir. Bazen bu yeterlidir.
- Daha şiddetli kanamayla, kaynağı tanımlamak önemlidir. Kanama kabında kelepçe uygulanmalı ve dikişleri yapılmalıdır.
- Masif kanama durumunda, geniş bir gazlı bezin ağız boşluğuna sokulması ve çıkarılmış bademcik bölgesine sıkıca bastırılması gerekir. Sonra, birkaç saniye için, kanamanın kaynağını görmek için onu al ve gemiyi hızla sar.
- Ağır vakalarda, kanamayı durduramazsanız, dış karotis arterini bağlamanız gerekir.
Kan pıhtılaşmasını destekleyen ilaçların uygulanması çok önemlidir. Bu ilaçlar şunlardır: Traneksamik asit, Dicinone, Aminocapronic asit,% 10 kalsiyum klorür çözeltisi, taze donmuş plazma. Bu ilaçları intravenöz olarak uygulamak gereklidir.
Hastalığın tekrarlanması. Nadir durumlarda, bademcik dokusunun büyümesi mümkündür. Bu durum bademcik kaldırılırken küçük bir doku bırakılırsa bu durum mümkündür. Geri kalan dokunun şiddetli hipertrofisi ile hastalığın tekrarlanması mümkündür.
Şiddetli ağrı sendromu Ağrı zaten duygusal olarak renklendirildiğinden çoğu zaman yetişkin hastaların karakteristiği. Bir anestetik olarak, enjeksiyon formunda (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamaks, vb.) Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar grubundan ilaçlar kullanılabilir. Ancak, bu ilaçların birçok kontrendikasyonları vardır (gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif süreçleri, kan hastalıkları, böbrek ve karaciğer yetmezliği).
Vücut ağırlığı kaybı. Yutma hareketiyle artan ağrı göz önüne alındığında, hasta genellikle yemek yemeyi reddeder. Bu nedenle kilo vermek mümkündür. Postoperatif ilk günlerde, hastalara sadece sıvı yiyecek verilir.
Ölümcül ve farengeal yetmezlik. Ameliyattan sonra damak kapamasının ihlali söz konusu olabilir. Bu komplikasyon, hastada nazal sesin ortaya çıkması, uyku sırasında horlamanın ortaya çıkması, konuşma süreçlerinin ihlali ve yiyeceğin yutulmasıyla kendini gösterir. Çeşitli yazarlara göre neobro-farryngeal yetmezlik gelişiminin sıklığı 1: 1500 ila 1: 10000 arasında değişmektedir. Daha sıklıkla bu komplikasyon, gizli bir yarık damak ağzı olan, ameliyattan önce teşhis edilmeyen hastalarda ortaya çıkar. Böyle bir durumu dışlamak için, hastayı dikkatle incelemek gerekir. Sert damakın submukozal yarığının işaretlerinden biri palatine dilin bölünmesidir.
Geleneksel tonsillektomiye alternatifler
kriyocerrahi
Kronik tonsillitin kriyocerrahi tedavisi için bir yöntem de vardır. Bu tekniğin esası, -185 ile -195 arası sıcaklık aralığında nitrojen ile farengeal bademcikler üzerindeki lokal etkidir. Bu nedenle düşük sıcaklıklar, etkilenen bademciklerin dokularının nekrozuna neden olur. Cryoapplicator'dan hemen sonra bademciklerin dokusunun soluk, düz ve sertleştiğini görebilirsiniz. Operasyondan 1 gün sonra, bademcikler siyanotik bir gölge elde ederler, nekroz hattı iyi konturludur. Takip eden günlerde, bir kural olarak müdahale gerektirmeyen hafif bir kanama ile birlikte olabilen kademeli bir doku reddi meydana gelir. Bu yöntem, ciddi kalp yetmezliği, endokrin patolojisi ile kanama (bazı kan hastalıkları ile) artan bir riski olan hastalarda kullanılabilir.
Bademcikler alanında soğuk havaya maruz kaldığında, 4 seviyede doku hasarı mümkündür:
- 1 seviye - yüzey hasarı.
- Seviye 2 - bademcik dokusunun% 50'sinin yok edilmesi.
- Seviye 3 - dokuların% 70'inde nekroz.
- 4 seviye - amygdala'nın tamamen yok edilmesi.
Bununla birlikte, kriyocerrahi yönteminin 1.5 aya kadar olan prosedürler kursları şeklinde uygulandığını bilmek gereklidir. Ayrıca, bu prosedürün önemli bir dezavantajı, hastalığın olası nüksüdür (amigdala dokusunun, düşük sıcaklıklarda tamamen nekrotik olmaması halinde). Genel olarak, bu yöntem sadece, bazı kontrendikasyonlar nedeniyle cerrahi müdahalenin imkansız olduğu durumlarda kullanılır.
Bir lazerle bademciklerin çıkarılması
Tonsillektomide lazer enerjisinin kullanımı başarıyla kullanılmaktadır. Bu prosedürde kontrendikasyonlar, klasik cerrahi yöntemde olduğu gibi, benzerdir.
- Anestezi solüsyonu ile lokal anestezi.
- Amigdala'nın bir kelepçe ile sabitlenmesi.
- Lazer ışınının, alttaki dokularla amigdala bağlantısı alanındaki yönü.
- Bir lazerle bademciklerin çıkarılması.
Bir lazer kullanarak tonsillektominin aşamaları
Bu tekniğin avantajları şunlardır:
- Amigdala'nın altta yatan dokulardan eş zamanlı olarak ayrılması ve damarların pıhtılaşması. Lazer ışınının hareket bölgesi içine düşen tüm gemiler "lehimlidir". Bu nedenle, bu işlem kanama riskini önemli ölçüde azaltır.
- Daha hızlı kurtarma (klasik işlemle karşılaştırıldığında).
- Doku enfeksiyonu riski azalır (çıkarılmış dokular bölgesinde skabın aniden oluşması nedeniyle).
- Operasyon süresinin kısaltılması.
Prosedürün dezavantajları:
- Olası nüks (dokuların tamamen çıkarılması ile).
- Daha pahalı prosedür.
- Yakındaki dokuların yanması (lazer ışını amigdala üzerinde bulunan birkaç dokuya ulaşırsa ameliyatın bu sonuçları mümkündür).
Alternatif yöntemler
Daha az kullanılan teknikler:
- Bademciklerin elektrokoagülasyonu. Mevcut enerjiyi kullanarak doku üzerindeki etkileri. Bu yöntemden sonra, hangi kanamanın mümkün olduğu konusunda oldukça kaba bir kazı kalır. Bu nedenle, bu teknik nadiren kullanılır.
- Ultrasonik neşter etkilenen doku kesebilir. Bu yöntem, üst düzey bir uzmanın elinde oldukça etkilidir. Gerekli kuralları ihlal ettiğinden bademcikler yakınında bulunan anatomik yapıların mukozasını yakmak mümkündür.
- Radyo dalgası terapisi. Yöntem radyo dalga enerjisinin termal enerjiye dönüştürülmesine dayanır. Bir radyo bıçağı yardımıyla bademcik dokusunu çıkarabilir ve çıkarılmasını sağlayabilirsiniz. Bu operasyonun şüphesiz avantajı, çıkarılmış bademciklerin yerinde hassas bir karkas oluşumu ve operasyondan sonra hastanın hızlı bir şekilde geri kazanılmasıdır. Eksi - yüksek relaps olasılığı (eksik doku çıkarılması nedeniyle).
- Soğuk plazma yöntemi. Bu yöntemin özü plazma oluşturmak üzere, düşük sıcaklıklarda elektrik akım kapasitesi, 45-55 ° C) dayanır. Bu enerji, organik moleküllerde bağları kırmak için, kumaş üzerinde bu etkinin ürün suyu, karbon dioksit ve azot bileşiklerdir. Bu yöntemin en önemli avantajı, bu yöntem daha güvenli hale getirir (diğer yöntemlerle karşılaştırıldığında) düşük sıcaklık kumaş üzerindeki etkidir. Ek olarak, bu tekniğin kullanımı her iki damar da pıhtılaştığı için kanama riskini önemli ölçüde azaltır. ağrı, diğer yöntemlere kıyasla daha az bariz olduğu için bu işlem kolay bir şekilde tolere edilir.
bulgular
Kronik bademcik iltihabında bademciklerin çıkarılması, sıkı endikasyonların varlığında gerçekleştirilir. Bu operasyon basit değildir ve olası kontrendikasyon ve komplikasyonlara sahiptir. Bununla birlikte, cerrahi teknolojilerin gelişimi, tonsillektomi yapmak için alternatif tekniklerin ortaya çıkmasına yol açmıştır. Klasik ameliyat tekniği, klasik ameliyat kontrendikedir Bu teknikler başarılı bir şekilde kullanılmıştır kullanılarak kriyoterapi, lazer bisturi, soğuk plazma enerji radionozha ve ark bademcik kaldırmak mümkün. çıktı yanında (ciddi ihlal somatik hastalıklar komplikasyonları pıhtılaşma). Yalnızca nitelikli meslek bademcikler kaldırmak ve arzu edilen taktik ameliyatı seçmek için olup olmadığını belirlemek olduğunu bilmek önemlidir.
Bezlerin çıkarılmasından sonra iyileşme
Bezler - palatine bademcikler, ilk olarak havadaki damlacıklar ile enfeksiyöz bir darbe alırlar. Önemli vücut koruyucularının cerrahi olarak çıkarılması, karmaşık, bulaşıcı ve geri dönülmez süreçlerin tedavisinin aşırı bir ölçütüdür. Bezlerin çıkarılmasından sonra yapılan restorasyon önlemleri, komplikasyonsuz yaşamın alışkanlık yoluna uymasını sağlayan bütün bir önlem kompleksine uyulmasını gerektirir.
Cerrahi endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Bezleri çıkarmak için operasyon başka türlü denir. Kullanımı için öneriler iki geniş kategoriye ayrılır:
- Hayati müdahale.
- Gerekçeli müdahale.
İlk kategori, bademciklerin düzgün bir şekilde işlev göremediği, sıcak enfeksiyonlu bir enfeksiyon olan vakaları içerir. Bu gibi durumlar aşağıdaki faktörler tarafından belirlenir:
- Örneğin, kan akışından sorumlu olan, juguler ven trombozu gibi ciddi bir enfeksiyon hastalığı.
- Streptococci beta-hemolitik tip A kategorisindeki enfeksiyona bağlı kalp, böbrek, sinir sistemi komplikasyonları. Bu bakteriler, solumadan sorumlu eritrositleri yok eder.
- Çok şiddetli boğaz ağrısı seyri, antibiyotik ilaçlara karşı alerjik reaksiyonlar.
- Düzenli şiddetli anjin akışı, yüksek ateş, akut ağrıları, büyük takviyeleri, solunum sürecini ağırlıklandırma eşliğinde.
- Solunum sürecine müdahale eden şiddetli formdaki lenfoid dokunun hiperplazisi.
- Romatizmal kalp hastalığının seyrinin akut doğası.
- Kronik bir hastalığın uzun bir kompleks tedavisinden sonra remisyon döneminin gelişinin yokluğu.
İkinci kategori, yıllarca (1-3 yıl) yılda üç ila yedi kez sık sık, periyodik anjina oluşumunu içerir. Hastalığın vakaları yüksek ateş, servikal lenf düğümlerinde artış ve belirgin iltihaplanma ile karakterizedir. Bu göstergeler, kardinal kararlar için bir sinyal görevi görür.
Herhangi bir operasyonda, bu durumda bir dizi kontrendikasyon vardır:
- dolaşım sistemi hastalıkları;
- aktif tüberküloz formu;
- diyabetes mellitusun aşırı evreleri;
- ciddi ruhsal bozukluklar;
- iç organların ciddi hastalıkları.
operasyon
Yıllar boyunca tonsillektomi genel anestezi kullanılarak sadece cerrahi olarak gerçekleştirildi. Genellikle ameliyattan sonra kanama gözlendi. Klasik operasyon daha özel bir anestezi altında özel bir aletle yapılır - tel döngü. Operasyonun ortalama süresi bir saattir, lokal anestezi hastaları genellikle ağrılı hislerle karşılaşırlar. Modern ameliyat türleri şunlardır: lazer çıkarılması (10 yaşın altındaki çocuklar için değil), sıvı azotla yakı, elektrokoagülasyon (yüksek frekanslı akımın kullanımı), ultrasonik kesim, karbon lazerin çıkarılması. Bu tipler bezlerin mümkün olduğunca kısa sürede kan kaybı olmadan çıkarılmasına yardımcı olur. Sıvı azot ve ultrasonun etkileri en az acıyı verirken, diğerleri yanık bırakabilir ve daha uzun bir iyileşme süresi gerektirir. Ameliyattan sonraki ilk saatler, hastada ses değişikliği olabilir, sıcaklık yükselebilir, ağrı (anestezi çekildikten sonra), tat tomurcukları kötüleşebilir.
Postoperatif iyileşme
Ameliyattan sonra hasta sağ tarafa serilir, servikal bölgeye soğuk kompres uygulanır. İlk 2-3 gün, doktorların gözetimi altında hastanede olmalıdır. Bezlerin çıkarılmasından sonra tam iyileşme, rahatsızlık, kötü nefes, solunum zorluğu, periyodik ağrı eşliğinde birkaç hafta sürer. Tonzlelektomii'den ilk gün, nazofarenksin tahriş etmemesi için, salyayı (özel olarak hazırlanmış bir çanak çömlekte kırılmış) yutmayın. Sonraki gün, yapışmalardan kaçınmak için geliştirilmiş konuşma eğitimi gösterir. Tüm iyileşme döneminde sigara içmek yasaktır - tütün dumanı ameliyat edilen dokuları agresif bir şekilde tahriş eder.
Bezlerin çıkarılmasından sonraki postoperatif dönem, devam eden hekimin önerilerine sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir. Bademciklerin yetiştiği yer büyük koyu kırmızı lekeler oluşturur. Tonsillektomiden üç gün sonra, özellikle yutulduğunda ağrılı duyumlar yoğunlaşır. Birkaç gün sonra, mikroorganizmalar kurtarılan yeri kolonileşmeye başlar, renk gri-kahverengi olur. Eski bademcikler alanında ortaya çıkan hafif protein kaplama bir hafta içinde yavaş yavaş iner.
Yara, 2-3 hafta içinde sıkılır, homojen bir yapı elde edilir ve renk, ağız boşluğunun karakteristiği, yeni bir mukoza oluşur. Ameliyattan sonra mutlaka reçete edilen bir dizi yasak ve kısıtlama vardır:
- ağır fiziksel efor eksikliği;
- doğru beslenme;
- hamamları, saunaları, bronzlaşma salonlarını ziyaret etmek;
- uçuşlarda yasak;
- dikkatli temizlik, durulama.
ilaçların
Ameliyattan sonra, postoperatif dönem, komplikasyonları önlemek ve hızlı iyileşmeyi önlemek için doktor tarafından reçete edilen ilaçları içerir. Reçeteli ilaçların standart sistemi şunları içerir:
- Antibiyotikler - enfeksiyonların görünümünü engeller, zararlı bakterilerle savaşırlar.
- İmmünomodülatörler - zayıf bağışıklığı uyarır
- Ağrı kesici - periyodik ağrı sendromlarını bastırır.
- Vitaminler - bitkin vücudu faydalı elementlerle doyurun.
- Antiseptikler - ameliyat edilen alanda dezenfeksiyon fonksiyonunu taşır. En çok ağız çalkalanırken kullanılır.
- Pıhtılaştırıcılar - postoperatif kanamayı önlemek için kan pıhtılaşması sürecine müdahale eder.
- Anti-inflamatuar ilaçlar - inflamatuar süreçlerin gelişimini engeller.
Antibiyotikler 7-10 gün boyunca kurs tarafından reçetelenir, kategorik olarak aşırı doz ve ilaçların kendi kendini seçmesini yasaklar. Tonsillektomi sonrası ilk beş gün ağız boşluğunu durulamaktan kaçınılması önerilir. Bu prosedür sadece bir doktor tarafından reçete edilir: temel olarak: soda çözeltileri, zayıf tuzlu su, bitkisel soğuma, propolis, klorheksidin.
Bezleri çıkardıktan sonra beslenme kuralları
Ağız boşluğunun mukozal mukozası dikkatle ilk haftaları gerektirir. Dış uyaranlara duyarlı olan bölge, olası kanama riskleri olan ağır ve kaba yiyeceklere agresif bir şekilde tepki verir. Tabii ki, tüm hastalar bezleri çıkardıktan sonra ne yiyebileceğinizi sorusuyla ilgileniyorlar. Ameliyattan sonraki ilk haftalarda, öğütülmüş, öğütülmüş olmalıdır. Sert yiyecekler, ameliyat edilen bölgeyi sadece bir ay içinde tahriş etmeyi bırakacaktır. Her zamanki diyetler kökten değişmez, ama kullanımı en çok istenen bir ürün kategorisi vardır:
- Tahıllar (tahıllar mükemmel bir karbonhidrat rezervini içerir)
- Proteinler, zarflama yoluyla mukoza korumasının ana kaynağıdır. Kaynatılmış, yağsız, etsiz ete tercih edilir.
- Büyük miktarlarda su hala.
Tonsillektomi sonrası ilk ayda bademcikler çıkarıldıktan sonra beslenme, sıcak yemek ve içecek kullanımını tamamen dışlar. Aksine, soğuk yiyecekler mukoza üzerinde sakinleştirici bir etkiye sahip olacaktır. Aşağıdaki ürün türlerini almak kesinlikle yasaktır:
- güçlü alkol;
- gazlı içecekler;
- Tuzlanmış, salamura, baharatlı, tatlı yiyecek çeşitleri.
Sonuç
Bezlerin çıkarılmasından sonra rehabilitasyon kursu tamamen bireyseldir. Bazı insanlar postoperatif sürenin tamamında olduğu gibi ameliyatı kolaylaştırır, çünkü hepsi bağışıktır. Bademciklerin çıkarılması vücudun koruyucu işlevlerini zayıflatır, bu nedenle ameliyattan önce tedaviyi yürüten doktorun kararı% 100 olmalıdır. Diyet ve yaşam tarzını takip ederek koruyucu önlemler alarak tedavi kursunu tamamlayın.