Not: Mide (Mide) Kanser Önleme, Mide Kanseri ile ilgili ayrı özetleri; Tedavi ve Kanser Tarama ve Önleme Çalışmaları Kanıt Düzeyleri de mevcuttur.
. Amerika Birleşik Devletleri gibi hastalığın nispeten düşük ülke tecrübeleriyle olan bölgelerde mide kanseri ölüm bir azalmaya neden olmaz baryum yemek photofluorography, mide endoskopi veya serum pepsinojen ile tarama, adil kanıtlara dayanarak [1 – 4]
Etki büyüklüğü: mortalite hiçbir azaltılması için Yeterli kanıt.
somut delillere dayalı, tarama perforasyon, kardiyopulmoner olayları, aspirasyon pnömonisi ve gerektiren hastaneye kanama içerebilir endoskopi ile ilişkili nadir fakat ciddi yan etkileri neden olacaktır.
Etki büyüklüğü: nadir fakat ciddi zararlar için sağlam kanıt.
2016 yılında, o 26.370 Amerikalılar tanısı olacağı tahmin edilmektedir; mide kanseri ve 10730 o ölecek. [1] mide kanseri tanısı insanların üçte ikisi 66 yaşından daha yaşlı. Mide kanseri dünyada dördüncü en sık görülen kanser türüdür. Hastalık çok daha sık görülür; Diğer ülkelerde, pripally Japonya, Orta Avrupa, İskandinavya, Hong Kong; Güney ve Orta Amerika, Sovyetler Birliği, Çin ve Kore. Mide kanseri olduğu; Özellikle gelişmekte olan ülkelerde dünya çapında önemli bir ölüm nedenidir. [2]
; mide kanseri önemli bir tipi, adenokarsinom (% 95) ‘dir. Kalan habis tümörler; lenfomalar, sarkomlar, karsinoid tümörler ve diğer nadir türleri vardır. nadir lenfoma ortak adenokarsinomu ayırt bazen zor olabilir ama nedeniyle evreleme, tedavi ve prognozu büyük farklılıklar nedeniyle, önemli olabilir [3] Mide adenokarsinoma.; ayrıca bir intestinal tip ve yaygın türü olarak kategorize edilebilir [4].; Bağırsak tip lezyonlar sıklıkla ülseratif ve uzak oluşur; yaygın türü daha sık mide. Diffüz tip lezyonlar ile ilişkilidir; intestinal tip daha kötü prognoz. intestinal tip eğilimindedir; mide karsinomu yüksek ülke tecrübeleriyle birlikte coğrafi bölgelerde baskın olan .; Mide kanserinin ülke tecrübeleriyle düşüş dünya çapında bir büyük ölçüde nedeni; intestinal tip lezyonların sayısında azalma. [5]
Amerika Birleşik Devletleri’nde mide kanseri idence beri dört kat azalmıştır; 100.000 kişi başına yaklaşık yedi olguda 1930 [6] Bunun nedenleri.; idence tam olarak anlaşılmış değildir ama ilgili olduğu şüphelenilen azalma çarpıcı; örneğin, gıda ve beslenme değişikliklerin geliştirilmiş saklama için, tuz tüketimi artmaktadır. Amerikalıların bazı popülasyonları atrofik gastrit veya pernisiyöz anemi, sporadik mide adenomu olan hastalarda, [7] ailesel adenomatöz polipozis, [8] veya polip dışı kolon kanseri, ülkelerden [9] ve göçmen etnik popülasyonları olan yaşlı hastalarda da dahil olmak üzere, yüksek risk altındadır mide kanserinin yüksek oranda. [10, 11]
Mide kanseri için risk faktörleri öncül koşullarının varlığı arasında; kronik atrofik gastrit ve intestinal metaplazi, zararlı olarak; anemi ve mide adenomatöz polipler. Genetik ve çevresel faktörler; Mide kanseri, meyve ve düşük tüketimi aile öyküsü; sebze, tuzlu tüketimi, füme ya da kötü korunmuş gıdalar ve; . Sigara [12, 13] tutarlı kanıtlar vardır Helicobacter pylori olduğunu; Mide enfeksiyonu kuvvetle başlatılması ve promosyon ile birliktedir; Mide gövde ve ve mide lenfomanın antrum karsinom. – Uluslararası Kanser Araştırmaları Ajansı (IARC) noncardia mide kanseri ve düşük dereceli B hücreli bir nedeni olarak H. pylori enfeksiyonu sınıflandırır [14 16] Mukoza ilişkili lenfatik doku mide lenfoma (yani, Grup 1 insan kanserojen) [17, 18] genel nüfus ile karşılaştırıldığında.; duodenal ülser hastalığı olan kişiler mide kanseri riskinin daha düşük olabilir. [19]
baryum yemek photofluorography, mide endoskopi ve serum pepsinojen dahil olmak üzere birçok tarama teknikleri, mide kanserinin erken tanısı için tarama yöntemleri olarak öne sürülmüştür. Mide kanseri mortalite üzerine tarama etkisini değerlendiren randomize çalışmalar bildirilmiştir. [13, 20] Hatta çok yüksek riskli bölgelerde, tarama testlerinin pozitif öngörü değeri (PPD) çok düşük olabilir. Wakayama City, Japonya, 7 yıllık süre içinde dijital radyografi ile birlikte serum pepsinojen ve baryum yemek PPV içinde 40 ila 60 yaş arası 17.647 kişilik bir tarama programına% 0,85 oldu. [21] pozitif test oranları% 19,5 idi % 0.28’lik bir kanser saptama oranı ile serum pepsinojen ve radyografi için% 22,5, için. 7 yıllık dönemde, bir yaş eşleştirilmiş çevreleyen nüfusu ile karşılaştırıldığında mide kanseri ölümlerinde bir azalma oldu.
baryum yemek photofluorography kullanılarak mide kanseri için toplum tabanlı tarama ulusal bir program Japonya’da 1960’lardan beri devam etmektedir. Katılım oranları sadece% 10 ila% 20 aralığında olmuştur. [13, 21] Japonya’da mide kanseri ölüm bir coident azalma olmasına rağmen, mortalite oranları tarama programlarının olmamasına rağmen birçok gelişmiş ülkede azalmaktadır . Japonya show vaka-kontrol çalışmaları tarama uğramıştır kişilerde mide mortalite azalır, ancak prospektif çalışmalardan elde edilen sonuçlar tutarlı değildi. [13, 20]
Toplum temelli photofluorography bir pilot çalışmada (Japon uzmanlardan istişare ile) Japonya’nın ulusal programda kullanılan aynı teknikler kullanılarak Kosta Rika yapılmıştır. [22] İnsanlar tarama iki tur katılmak için nüfus kayıt mektupla davet edildi ve (planlı 12,000) 6,200 hak ekranlı katılımcıların toplam analiz edildi. gösteriminin ardından 2 ila 7 yaşındaki Onların mide kanseri ölüm elenecek davet edilmemişti dört kontrol grubu ile karşılaştırılmış ve göreceli risk yaklaşık 0.5 (bildirilmemiştir p değeri) idi. Çalışma seçim yanlılığı ve ekranlı nüfus lehine daha önce teşhis mide kanseri olan kişilerin büyük olasılıkla diferansiyel dışlama dahil olmak üzere güçlü önyargıları, eğilimli, ancak, oldu. Buna ek olarak, topluluk kontrolleri aksine, tarama programı aracılığıyla mide kanseri tanısı alan hastalar tek bir sevk merkezinde tedavi edildi. Şüpheli fluorografı PPV% 3 idi; iki turda özgüllük% 67 ve% 80 idi; ve pozitiflik oranı% 34 ve% 20 idi. bunların sonuçları rutin tarama mide kanseri ölümlerini azaltmak olacağını önemli bir kanıt sağladığını yazarların inanç rağmen, photofluorography ile tarama maliyetleri kendi ülkelerinde çok yüksek olacağı sonucuna varıldı.
Bir tarama çalışması radyografik flüorografi kullanarak, 1980 yılında Venezuela’da başlanmıştır. [23] mide kanserinden ölümleri azaltmada bu programın etkinliği bir vaka-kontrol çalışmasında yoluyla değerlendirilmelidir ve mide kanserinden ölüm olarak saptanabilir bir azalma oldu .
Endoskopi mide kanserinin tespiti için photofluorography daha duyarlı olduğu görülmektedir mide endoskopi [24] Zaman trend analizi ve vaka-kontrol çalışmaları elenmemiş bireylerde karşı ekranlı içinde mide kanseri ölümlerinde bir azalma iki kat düşündürmektedir.; [25-29] Ancak, bu güçlü tasarım çalışmaların aksine duruyor.
Endoskopik tarama bir kohort çalışması 4394 yetişkin sakinleri tarandı 35 64 yaş arası olan mide kanseri oranlarının yüksek olduğu Linqu County, Çin, yürütüldü. Bireyler 2 yıl, ilk incelemeden sonra elenmiştir yüksek risk alt kümesi (689 kişi) hariç, 4.5 yıllık aralıklarla ortalama tarandı. kohort meydana gelen mide kanseri 85 olgunun, 58 tarama ile tespit edilmiştir. mide kanseri ölümleri üzerinde hiçbir etkisi ekranlı bireyler arasında gözlenmiştir. 10 yıl Başlangıç ekranında sonra mide kanseri için standartlaştırılmış ölüm oranı (SMR) 1.01 (% 95 güven aralığı, 0,72-1,37) idi. hipertansiyon, karaciğer hastalığı ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan bireyler katılmaya hak değildi çünkü tüm nedenlere bağlı mortalite için SMR katılımcılar arasında anlamlı olarak daha düşüktü. [30] veri gözlemsel vardı ve öncelikle üzerinde tarama etkisini değerlendirmek için toplanan değil mide kanseri ölüm. Buna ek olarak, ekranlar arasındaki aralıklar çok uzun olmuş olabilir.
mide kanseri ölümleri üzerinde serum pepsinojen ile tarama etkisini değerlendiren bir çalışma yoktur, ve bir tarama testi olarak kullanımı önemli sınırlamalar vardır. Düşük serum pepsinojen düzeyleri atrofik gastrit varlığına işaret ve bu nedenle intestinal tip mide kanseri oldukça yaygın türü daha için tahmin öncüleri tespiti için de geçerlidir. [21] Buna ek olarak, anormallik hiçbir standart cut-off değerleri vardır. [13 31] Son olarak, H. pylori eradikasyonu ve hazımsızlık değişim pepsinojen düzeyleri yönetimi için proton pompa inhibitörlerinin kullanımı, bu müdahalelerin yaygın kullanımına ortamında zor sonuçların yorumunu yapıyor. [13, 21]
Japonya’da, ayrıca endoskopi (13 gastrik kanserler algılanır) tarafından tarandı 5113 konularda serum pepsinojen düzeyleri I ve II (PGI ve PGII) ölçümü, PGI için en az 70 ng / ml mide kanseri riskini tanımlamak için cut-off noktaları kullanılan ve en az 3 ng / PGI için mi; PGII oranı. Bu kombinasyon 84.6 duyarlılığı%, 73.5, özgüllüğü%, 0.81% bir PPV ve% 99.6 negatif prediktif değer sağladı. [32]
Amerikalıların bazı popülasyonlarının taranması için gerekçe olabilir; yüksek riskli, ne kadar ülke tecrübeleriyle ilgili önemli tartışmalar olmasına rağmen; muayene değerli hale getirecektir. Potansiyel alt gruplar içerebilir; atrofik gastrit veya pernisiyöz anemi, kısmi olan hastalarda yaşlı hastalar; gastrektomi, sporadik adenom tanısı ile [33] Hastalar, [7]; ailesel adenomatöz polipozis, [8] veya polip dışı kolon kanseri, [9] ve yüksek olan ülkelerden gelen göçmen etnik topluluklar; mide kanseri oranları. [10, 11]
Mide kanseri için rutin tarama zararları kötü oranlamr veya rapor olup, Japonya gibi çok yüksek riskli alanlarda deneyimlerini tarama derlediği kaynaklanmaktadır. [20] en sık zarar yalancı pozitif testlerin olaydır. için [21] Pozlama radyasyon düşük dozlarda (photofluorography yaklaşık 0.6 mSv) karsinogenezin teorik ama kötü sayısallaştırılmış risk taşır. Taramanın ek nadir komplikasyonlar endoskopiye premedikasyon (endoskopi ve bazen photofluorography için kullanılır), ve kanama veya delinme olumsuz etkilerini içerebilir. [20] herhangi bir tarama testi olduğu gibi, görevli akibetini ile overdiagnosis bir olasılığı vardır. Böyle perforasyon ve kanama gibi zararları tarama merkezinin tecrübesi ile değişebilir beri, Japonya’da kitle tarama programlarına daha Birleşik Devletler gibi mide kanseri açısından düşük risk, en popülasyonlarda daha yüksek olabilir.
kanser bilgileri düzenli olarak gözden olarak güncellenir; Yeni bilgiler gelir. Bu bölümde son açıklanmaktadır; Yukarıdaki tarihten itibaren bu özet yapılan değişiklikler.
genel bakış
Yeni bir alt bölümü olarak Eleme ile Fayda Eşlik eklendi yetersiz kanıtlar.
Kanıt Açıklaması
2016 için tahmin edilen yeni vaka ve ölüm ile istatistik Güncelleme (referans 1 olarak Amerikan Kanser Derneği anılan). Ayrıca mide kanseri dünyanın dördüncü en sık görülen kanser olduğunu belirtmek için metni eklendi (Torre ve ark. Referans 2 olarak alınmıştır).
Eklenen Henson ve ark. referans 5 olarak.
referans 6 olarak Ulusal Kanser Enstitüsü eklendi.
Bu özet yazılı ve bir Tarama ve Önleme Yayın Kurulu tarafından korunur; bir editoryal bağımsız. özet bağımsız bir inceleme yansıtır; edebiyat ve politika beyanı temsil veya etmez. Daha; özet politikaları ve Yayın Kurullarının rolü hakkında bilgiler; Kapsamlı Kanser Veritabanı sayfalarında – özetleri korumak Hakkında Bu Özet ve bulunabilir.
Sağlık çalışanları için bu kanser bilgiler özet mide (gastrik) kanser taraması konusunda kapsamlı, hakemli, kanıta dayalı bilgi sağlar. Bu bilgilendirme ve kanser hastaları için bakım klinisyenler yardımcı olmak için bir kaynak olarak tasarlanmıştır. Bu, sağlık kararlar için resmi kurallar veya öneriler sağlamaz.
Bu özet Ulusal Kanser Enstitüsü editoryal bağımsız Tarama ve Önleme Yayın Kurulu, gerekli düzenli olarak gözden geçirilir ve güncellenir (). özet literatür bağımsız bir inceleme yansıtır ve bir politika beyanı veya Ulusal Sağlık Enstitüleri () temsil etmez.
Yönetim Kurulu üyeleri geçtiğimiz günlerde bir makale gerektiği olup olmadığını belirlemek için her ay yayınlanan makaleleri gözden
Özetleri değişiklikler Yönetim Kurulu üyelerine yayınlanan makalelerde kanıt gücünü değerlendirmek ve makale özeti dahil edilmelidir nasıl belirleyen bir uzlaşma süreci yoluyla yapılır.
Bu özet atıf bazı seviye-of-kanıt atama eşlik ediyor. Bu belirtme okuyucuları belirli müdahaleler ya da yaklaşımların kullanımını destekleyen delillerin gücü değerlendirmek yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Tarama ve Önleme Yayın Kurulu düzeyi kanıt belirtme gelişmekte olan sistemin bir resmi kanıt sıralama kullanır.
bir tescilli ticari markasıdır. belgelerin içeriği metin olarak özgürce kullanılabilmesine rağmen kendi bütünlüğü içinde sunulur ve düzenli olarak güncellenen sürece, bir kanser bilgiler özet olarak tespit edilemez. Ancak, bir yazar gibi bir cümle yazmak için izin verilebilir “meme kanseri önleme ile ilgili ‘ın kanser bilgiler özet özlü riskleri:. [Özet alıntı]”
Bu özet için tercih edilen atıf
Tarama ve Önleme Yayın Kurulu. Mide (Mide) Kanser Tarama. Bethesda, MD: / tipleri / mide / hp / mide-taramanın. . [Sayfalar: 26389174]
Bu özet görüntüleri sadece özetleri içinde kullanılmak üzere yazar (lar), sanatçı, ve / veya yayıncının izni ile kullanılır. bilgi bağlamı dışında görüntüleri kullanmak için izni sahibi (ler) alınmalıdır ve diğer birçok kanser ile ilgili görüntüleri ile birlikte, bu özet çizimler ile ilgili bilgiler verilen olamaz, Görseller Online, bir koleksiyon mevcuttur over 2,000 bilimsel görüntüler.
Bu özetleri yer alan bilgiler, sigorta ödeme tayini için bir temel olarak kullanılmamalıdır. sigorta kapsamı hakkında daha fazla bilgi yönetme Cancer Care sayfasından mevcuttur.