Migren
Genel Bilgi
Migren ameliyatının amacı baş ağrısı sıklığını, süresini ve ağrıyı azaltmak veya ortadan kaldırmaktır. Migren, kafanızdaki duyu sinirlerinin ve damarların sıkışması ve tahrişi ile ilişkilendirilebilir. Bu sıkıştırma noktaları ameliyat sırasında gevşetildiğinde, migrenlerin ciddiyeti azalabilir veya daha fazla migren yaşayamayabilirsiniz.
Sinir kompsyon bölgeleri tetikleyici noktalar olarak da bilinir. Belirtilerinize bağlı olarak bir veya birkaç tetikleme noktanız olabilir. En sık rastlanan ve tetikleyici bölgeler frontal (gözlerinizin ve / veya alnınızın üstündeki ağrı), şakak (şakaklarınızdaki ağrı), rinojenik (burnunuzun içindeki ağrı gözünüzün arkasına kadar uzayabilir) ve oksipitaldir (kafatasından gözlerine veya gözlerinin arkasına yayılan kafanın arkasındaki, ağrı). Ayrıca, başınızın etrafındaki daha az yaygın bölgelerde ağrı yaşayabilirsiniz.
Yüksek sesler, güçlü kokular, parlak ışıklar, hatta mevsimsel alerjiler bile migren baş ağrısını tetikleyebilir. Tetikleyicilerden kaçınmak zordur. Uzun yıllar boyunca, kullanılan ilaçlar migren için tek tedavi seçeneği olmuştur. Günümüzde, siniri kalıcı olarak gevşeterek tetikleyiciyi ortadan kaldırabilen migren ameliyatları yapılabilir.
Migren cerrahisi geçiren hastaların% 90'ından fazlası uzun süren etkileriyle migrende belirgin iyileşme veya tam düzelme rapor ettikleri için bu ameliyatlar oldukça başarılı kabul edilebilir. En büyük yarar migrenleri kalıcı olarak ortadan kaldırmak veya büyük ölçüde azaltmaktır; bu, migren ile uğraşmak için daha az zaman ve hayattan daha fazla zevk almak demektir.
Migren ameliyatı için iyi bir aday kimdir?
Migren ameliyatı oldukça kişiselleştirilmiş bir işlemdir. Belirtilerinize bağlı olarak, farklı bölgelerde tetikleme noktası serbestleştirilmesi için uygun olabilirsiniz.
Genel olarak, şu durumlarda migren ameliyatı için iyi bir aday olunabilir:
Bir nörolog tarafından migren veya oksipital nevralji teşhisi konulduysa (tüm baş ağrıları migren değildir)
Başarısız çeşitli tedaviler (davranışsal tedaviler, ilaçlar) denendiyse
Fiziksel olarak sağlıklıysanız
Gerçekçi beklentileriniz varsa
Migren cerrahisi için konsültasyon sırasında neler beklemeliyim?
Konsültasyon sırasında, migren cerrahisi için iyi bir aday olup olmadığınızı belirlemek için üç ana bileşen vardır. İlki, hem geçmiş hem şimdiki tıbbi geçmişiniz. Değerlendirmenin bu bileşeni kritiktir, çünkü cerraha bugüne ulaşmak için ne olduğu ve geçmişte yardımcı olmayan aynı yöntemlerin bir kısmını tekrarlamaktan nasıl kaçınabileceği konusunda bir pencere sunar. İkincisi, baş ağrısı semptomlarınız ve bunlara katkıda bulunan periferik sinir patolojisi olasılığına odaklanan kapsamlı bir fizik muayene için hazırlanmalısınız. Üçüncüsü, periferik sinir patolojisinin migren semptomlarınızda bir faktör olup olmadığını doğrulamaya yardımcı olmak için sinir blokları veya Botoks enjeksiyonları gibi tanısal testlerdir.
Tıbbi geçmiş ile ilgili olarak, migren cerrahisi konsültasyonunuz sırasında, şunları görüşmek üzere hazırlanmalısınız;
Cerrahi hedefleriniz
Cerrahınızın ele alacağı durumu tedavi etmek için geçmişte denediğiniz tıbbi tedaviler
Diğer devam eden ve geçmiş tıbbi durumlarınız
İlaç alerjileriniz
Güncel ilaçlar, vitaminler, bitkisel takviyeler, alkol, tütün ve ilaç kullanımı
Migren cerrahisi ile ilişkili ve ilişkili olmayan önceki operasyonlar
Mevcut iş geçmişiniz ve genel yaşam tarzınız
Fizik muayene ile ilgili olarak, plastik cerrahınız ayrıca:
Baş ve boyunda periferik sinirlerin odaklanmış bir muayenesini yapacak
Daha önce yapmış olduğunuz görüntüleme incelemelerini inceleyecek (MRI, CT taramaları)
Yapmış olduğunuz önceki prosedürleri veya geçirdiğiniz enjeksiyonları gözden geçirecek.
Fotoğraf çekecektir.
Değerlendirme sürecinin sonunda, cerrahınız seçeneklerinizi tartışmalı ve bir tedavi kursu önermelidir. Ayrıca, yayınlanan birçok sonucun gösterdiği de dahil olmak üzere migren cerrahisinin olası sonuçlarını da tartışmalıdır. Cerrahi işleminizin başarısı ve güvenliği, konsültasyon sırasındaki dürüstlüğünüze ve teşhis testlerinin sonuçlarına bağlıdır.
Migren ameliyatının riskleri nelerdir?
Migren ameliyatı kararı son derece kişisel bir karardır. Potansiyel faydaların hedeflerinize ulaşıp ulaşmayacağına ve migren cerrahisinin riskleri ve potansiyel komplikasyonlarının kabul edilebilir olup olmadığına sizin karar vermeniz gerekir. Bu amaçla, plastik cerrahınız ve / veya personeliniz bu ameliyat prosedürleriyle ilgili riskleri ayrıntılı olarak açıklayacaktır ve yapacağınız işlemleri tam olarak anlamanızı sağlamak için onay formları imzalamanız istenecektir.
Migren cerrahisinin olası riskleri arasında bunlarla sınırlı olmamakla birlikte şunlar bulunmaktadır:
Kanama, belki transfüzyon gerektiren
Enfeksiyon
Kesiklerin kötü iyileşmesi
Hematom
Anestezi riskleri
Sıvı birikimi (seroma)
Cilt kaybı
Kalıcı uyuşukluk veya cilt hissindeki diğer değişiklikler
Derideki renk değişikliği ve / veya uzun süreli şişlik
Olumsuz ve / veya görünür yara izi
Derinin derinliklerinde bulunan yağ dokusu ölebilir (yağ nekrozu)
Derin ven trombozu, kardiyak ve pulmoner komplikasyonlar
Kas fonksiyonlarında asimetri
Suboptimal estetik sonuçlar
Sekonder prosedürlere yönelik olası bir ihtiyaç, örneğin bir nöroma meydana gelebilir
Kalıcı ağrı
Bu riskler sizin onayınızdan önce tam olarak tartışılacaktır. Cerrahınızla bu komplikasyonlar konusundaki tecrübeleri ve bunların oluşma ihtimalleri hakkında açık ve eksiksiz bir diyalog yapmanız çok önemlidir. Ayrıca, tüm sorularınızı doğrudan plastik cerrahınızla doğrudan ele alma fırsatına sahip olmanız çok önemlidir.
Migren ameliyatına hazırlanırken sizden istenebilir
Laboratuar testleri veya bazı tıbbi değerlendirmelerin yapılması
Bazı ilaçları alınması veya mevcut ilaçlarınızı ayarlanması
Sigara içmenin bırakılması
Kanamayı artırabilecekleri için aspirin, iltihap önleyici ilaçlar ve bitkisel takviyeler almaktan kaçınılması
Migren ameliyatı tipik olarak bir hastanede veya lisanslı ayaktan (ayakta) cerrahi ortamında gerçekleştirilir. İşlem tipik olarak genel anestezi altında yapılır. Ameliyatınız ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilirse, birinin ameliyattan sonra size refakat etmesi ve en azından ameliyattan sonraki ilk gece yanınızda kalması için gerekli düzenlemeleri yaptığınızdan emin olun.
Bir migren ameliyatı prosedürünün adımları nelerdir?
Adım 1 – Anestezi; Cerrahi prosedürü sırasında rahatınız için ilaçlar uygulanır. Seçenekler lokal anestezi, intravenöz sedasyon ve genel anesteziyi içerir. Doktorunuz sizin için en iyi seçimi önerecektir.
Adım 2 – Kesi; Kesi tipi tetik noktasının (bölgenizin) konumuna ve cerrahınızın tercihine göre değişir. Cerrahınızdan özel teknikleri ve insizyonların yerlerini sorduğunuzdan emin olun. Genel olarak, alın, kaş bölgesinde, cerrahınız ya endoskopik ya da açık bir yaklaşım kullanacaktır. Cerrahınız endoskopik bir yaklaşımı destekliyorsa, alnınızın üzerindeki saç çizgisinde üç ila beş küçük (1,5 cm) insizyon olacaktır. Açık bir prosedür uygularsanız, insizyon göz kapağı kıvrımınızda olacaktır. Bu, üst göz kapağı Blefaroplasti (üst göz kapağı gençleştirme) için kullanılan aynı kesidir. Temporal tetik bölgesinde, endoskopik yaklaşımı tercih eden cerrahlar, şakakta iki küçük insizyon yapacaklardır. Frontal tetik bölgesi ile aynı anda ele alındığında, cerrahınız her iki bölgeye de aynı üst göz kapağı kesiğini kullanabilir. Başka bir seçenek ise şakakta ayrı, küçük bir kesi yapmaktır. Oksipital tetik bölgesinde, orta hat boyunca dikey olarak veya başınızın arkasından yatay olarak bir insizyon yapılır. Her iki insizyon tipi de kafa derinizin saç bölgesindedir. Rinojenik tetik bölgesindeki insizyonlar, spesifik intranazal bulgularınıza göre kişiselleştirilir. Daha az yaygın olan bir tetikleyici bölgede ağrı yaşıyorsanız, farklı alanlarda bir kesi yapılabilir. Migren ameliyatı sizin spesifik semptomlarınıza göre kişiselleştirilir. Bu nedenle, cerrahınızla işleminiz için özel insizyonlar hakkında konuştuğunuzdan emin olun.
Adım 3 - Kesiklerin kapatılması; Dikişler, cilt yapışkanları, bantlar veya klipsler cilt insizyonlarını kapatır.
Migren ameliyatım iyileşirken ne beklemeliyim?
Migren ameliyatınızdan sonra, eğer varsa minimal pansuman olacaktır. Şişme ve insizyon bakımının kontrolü önemlidir. Bazen sinirlerde ameliyat sonrası ağrı kesici gerektiren tahrişler olabilir. Daha nadir durumlarda sinir modülatör ilaçları da kullanılabilir.
Size şu konularda belirli talimatlar verilecektir;
Ameliyattan sonra ameliyat yerinize nasıl bakım yapılır?
İyileşmeye yardımcı olmak ve enfeksiyon riskini azaltmak için yaraya uygulanacak veya oral olarak alınacak ilaçlar
Cerrahi alanda ya da genel sağlığınızda dikkat edilecek durumlar
Plastik cerrahınızı kontrole ne zaman gitmelisiniz?
Cerrahınıza iyileşme süreniz boyunca neler beklenebileceği hakkında özel sorular sorduğunuzdan emin olun.
Ameliyatım tamamlandıktan sonra nereye götürüleceğim?
Ameliyattan sonra ne gibi ilaçlar verilecek veya verilecek?
Ameliyattan sonra sargı bezi / sargı bezi olacak mı? Ne zaman çıkarılacaklar?
Dren olacak mı? Ne kadar süreliğine?
Ne zaman banyo yapabilirim?
Normal aktiviteye ve egzersize ne zaman devam edebilirim?
Ne zaman araba sürebilirim?
İşe ne zaman dönebilirim?
Takip için ne zaman döneceğim?
İyileşme birkaç hafta devam eder, şişlikler sinirler iyileştikçe aylar içinde azalacaktır. Plastik cerrahınızın talimatlarını takip etmeye devam edin ve planlandığı gibi takip ziyaretlerine gidin.
Migren ameliyatından sonra ne gibi sonuçlar beklemeliyim?
Migren ameliyatı, uygun şekilde seçilmiş hastalarda migren sıklığını, süresini ve şiddetini azaltabilir. Çalışmalar, ameliyat geçiren hastaların% 70 ila% 95'inde ağrılarda iyileşme olduğunu veya migren baş ağrısının tamamen ortadan kalktığını göstermiştir.
Bazı hastalar baş ağrılarında ani bir iyileşme görürken, diğerleri sadece birkaç ay sonra ameliyatın etkisini görebilir.
Tıp ve cerrahi pratiği kesin bir bilim değildir. İyi sonuçlar beklenmesine rağmen, hiçbir garanti yoktur. Bazı durumlarda, tek bir cerrahi prosedürle optimal sonuçlar elde etmek mümkün olmayabilir ve ikinci bir ameliyat gerekebilir.
Bazen, yoğun ağrı başka bir ağrı bölgesini gizler. Ameliyat yerinde veya farklı bir bölgede ağrı çekiyorsanız, ofisteki plastik cerrahınızla görüşün. İlk ameliyatın ardından maskelenmiş ikinci bir ağrı bölgesi ortaya çıkabilir.
Eve gittiğinde nefes darlığı, göğüs ağrısı veya sıra dışı kalp atışları yaşarsanız, derhal tıbbi yardım alın. Bu komplikasyonlardan herhangi biri meydana gelirse, hastaneye yatış ve ek tedavi gerekebilir.
Doktorunuzun talimatlarını takip ederek ameliyatınızın başarısı için anahtardır. Cerrahi insizyonların iyileşme sırasındaki aşırı kuvvete, aşınmaya veya harekete maruz kalmaması önemlidir. Doktorunuz kendinize nasıl bakacağınız konusunda size özel talimatlar verecektir.