Bir klinik araştırmanın birinci yıl sonuçları, birinci basamakta sunulan yoğun bir kilo yönetimi programına katılan insanların neredeyse yarısının, ilaçsız tip 2 diyabetlerinin remisyonunu sağladığını göstermiştir.
Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) denen deneme, İngiltere’deki Newcastle Üniversitesi Manyetik Rezonans Merkezi’nin yöneticisi olan ortak araştırmacı Prof. Roy Taylor tarafından daha önceki çalışmalara dayanmaktadır.
Daha önceki çalışmalar, diyette radikal bir değişikliğin tip 2 diyabeti tersine çevirdiğini gösterdi.
Son zamanlarda bildirilen araştırmanın sonuçları, tip 2 diyabetin remisyonunun, rutin birincil bakım tarafından desteklenen yoğun kilo yönetimi programları ile gerçekleştirilebileceğini göstermektedir.
Takımın bulguları, 12 aylık radikal kilo yönetiminden sonra, katılımcıların ortalama 10 kilogram (22 pound) kaybettiğini ve bunların yüzde 45.6’sının ilaçsız diyabete dönüştüğünü ortaya koydu.
‘Kilo kaybı uzun vadeli bakım’ odak
Taylor, önemli kilo kaybının, karaciğer ve pankreastaki yağ miktarını azaltacağını ve böylece normal şekilde çalışmaya başlayabileceğini söylüyor.
“DiRECT’ten gördüklerimiz,” diyerek şunları söylüyor: “Kilo kaybetmenin sadece tip 2 diyabetin daha iyi yönetimine bağlı olmamasıdır: önemli kilo kaybı aslında kalıcı remisyona neden olabilir.”
“Bulgularımız, 6 yıldır tip 2 diyabet hastası olsanız bile, Birleşik Krallık’ta Glasgow Üniversitesi’nde İnsan Beslenmesi Kürsüsü Başkanı Prof. Michael Lean’ı ekleyerek hastalığın remisyona sokulabileceğini göstermektedir. “
Bu yaklaşımın, “diyet ve egzersiz yoluyla kilo vermenin uzun vadede sürdürülmesi ihtiyacına odaklanması ve bireysel sonuçları optimize etmek için esnekliği teşvik etme” konusuna odaklandığı için tip 2 diyabetin geleneksel yönteminden farklı olduğunu söylüyor.
Diyabet küresel bir sağlık sorunudur
Diyabet, vücudun ya yeterli miktarda üretmediği ya da etkili bir şekilde insülini kullanamadığı, bu da hücrelerin kan şekerini emmesi ve enerjiye çevirmesine yardımcı olan bir hormondur.
Tip 2 diyabette, vücudun hücreleri insülin direnci olarak bilinen, insüline tepki vermez. İnsülin üreten bir organ olan pankreas – daha fazla insülin üreterek telafi etmeye çalışır, ancak sonunda yeterli düzeyde yapamaz ve kan şekeri seviyeleri yükselir.
Yüksek kan şekeri veya hiperglisemi, vücudun birçok bölgesine zarar verir ve kalp hastalığı, görme bozukluğu ve böbrek hastalığı gibi ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir.
Dünya çapında diyabet hastası olan yüz milyonlarca insanın büyük çoğunluğu, çok fazla ağırlık taşımaktan ve fiziksel olarak aktif olmamasından kaynaklanan tip 2’ye sahiptir.
Amerika Birleşik Devletleri’nde, diyabetli 30 milyon insanın yaklaşık% 90-95’i tip 2’dir. Ve normalde 45 yaş ve üstü insanlara grev yaparken, artan sayıda çocuk ve genç yetişkin de tip 2 diyabet geliştirmektedir.
Yoğun kilo yönetimi ve genel bakım
DiRECT’in ilk yıl sonuçları, Temmuz 2014 ile Ağustos 2016 arasında çalışmaya katılan ve önceki 6 yıl boyunca tip 2 diyabet teşhisi konan 20-65 yaşları arasındaki 298 kişi ile ilgilidir. İskoçya genelinde 49 ana bakım veya genel uygulama (GP) kliniğine ve Kuzey Doğu İngiltere’de bir bölgeye katılıyorlardı.
Deneme, GP kliniklerini rastgele bir şekilde iki tedavi türünden birini sunmak üzere atandı: Karşı Ağırlık Artı adı verilen bir radikal ağırlık yönetimi programı veya mevcut en iyi uygulama kılavuzlarına bağlılık.
Bu, yoğun kilo yönetimi programını takip eden 149 kişi ve mevcut uygulamayı izleyen 149 kişi ile sonuçlandı (kontroller).
İlk 3–5 ayda, kilo yönetimi katılımcıları günde 855 kaloriden fazla olmayan bir diyet rejimi formülü tükettiler. Bundan sonra, yavaş yavaş 2-8 hafta boyunca normal yiyecekler tanıttı.
Program boyunca, bilişsel davranışçı terapi seanslarının yanı sıra fiziksel olarak nasıl aktif hale getirileceğine dair tavsiyelerle birlikte kilo vermeye devam etmek için destek aldılar. Programın başlangıcından itibaren, yüksek tansiyon ve diyabet kontrol etmek için ilaç almayı bıraktılar.
Diyabet, deneklerin yaklaşık yarısında tersine döndü
İlk yılın sonunda kilo yönetimi programında yaklaşık dörtte biri (149’ın 36’sı) 15 kilogram (33,1 pound) kaybetti. Bu gruptaki ortalama kilo kaybı kontrol grubunda sadece 1 kilogram (2.2 pound) ile karşılaştırıldığında 10 kilogram (22.1 pound) idi.
Buna ek olarak, kilo yönetimi ile ilgili kişilerin neredeyse yarısı (149/68) 12 ay sonra diyabetlerini tersine çevirmiş, kontrollerin sadece yüzde 4’ü (6 kişi) ile karşılaştırmıştır.
Denemenin önemli bir sonucu kilo kaybı ve diyabetin tersine çevrilmesi arasındaki başarı arasındaki güçlü bağlantıydı.
Neredeyse tüm olanların (9 10 üzerinden) 15 kilogram (33.1 pound) kaybeden ya da daha sadece üç 10 kilogram (22.1 pound) döken olanların dörtte (64 üzerinden 47) ya da kıyasla, onların tip 2 diyabet tersine başardı Daha.
Kilo yönetimi grubu, trigliserid veya kan lipid ve kan basıncının ortalama düzeylerinde iyileşmeler de dahil olmak üzere diğer sağlık önlemlerinde de iyileşmiştir. Grubun yaklaşık yarısı tansiyonu yükselmeden tansiyon ilaçlarından uzak kaldı.
DiRECT, kilo kaybı ve remisyon başarılarının ne ölçüde devam ettiğini belirlemek için katılımcıları 4 yıldır izlemektedir.
Katılımcıların çoğu İngiliz ve beyaz olduklarından, araştırmacılar bulguların diğer gruplara da uygulanıp uygulanmadığını, özellikle de Güney Asya’daki insanlar gibi daha düşük kilo alımı sonucunda tip 2 diyabetin gelişebileceğini söyleyemezler.
‘Birçok insan için ulaşılabilir’ hedefler
Taylor, deneme sonuçlarının, tip 2 diyabetlere neden olan mekanizmaları tersine çevirmek için “bariyatrik cerrahiyi hedef alan” gibi büyük kilo kayıplarını elde etmeye çalışmak için gerekli olmadığını belirtmektedir.
Araştırmada izlenen programın kilo verme hedefleri “birçok kişi için ulaşılabilir” diyor ve ekliyor: “Büyük zorluk, uzun süreli kilo geri kazanımından kaçınmadır”.
Bu sonuçlar, diğer çalışmaların sonuçlarıyla birlikte, “tip 2 diyabetin tedavisinde birincil hedefin kilo kaybı olduğunu belirtmektedir,” ifadelerine ek olarak, Doğu Finlandiya Üniversitesi’nden Profesör Emeritus Matti Uusitupa, eşlik eden bir yazıda yer almaktadır.
Prof. Uusitupa, kanıtların yaşam tarzı değişikliklerine başlamak için en iyi zaman olduğunu ve kilo vermek için çalışmanın diyabet teşhisi konduğunu, “bir hastanın motivasyonu genellikle yüksek olduğundan ve profesyonel sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından geliştirilebileceğinden” söz etmektedir.
“Bu bulgular çok heyecan verici. Tip 2 diyabetin tedavi şeklini değiştirebilirler.”
Roy Taylor