Kadın kısırlığı nispeten yaygın bir sorundur. Üreme çağındaki her 10 kadından yaklaşık 1’i ya hamile kalamaz ya da hamileliği sonuna kadar taşıyamaz. Erkeklerde ve kadınlarda kısırlığın birçok farklı nedeni vardır. Kadın kısırlığının önde gelen nedenlerinden biri pelvik inflamatuar hastalıktır (PID).
Pelvik inflamatuar hastalık nedir?
Pelvik inflamatuar hastalık (PID), kadın üreme organlarının (rahim, fallop tüpleri, yumurtalıklar ve bitişik yapılar) genellikle bir enfeksiyon nedeniyle iltihaplandığı bir durumdur. Klamidya ve bel soğukluğu gibi yaygın cinsel yolla bulaşan hastalıkların (STD’ler) ciddi bir komplikasyonudur . Pelvik inflamatuar hastalık, kadınlar arasında kısırlığın önde gelen nedenlerinden biridir.
Genel olarak pelvik inflamatuar hastalık (PID) atakları Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 1 milyon kadında görülür. 25 yaşın altındaki kadınlar, özellikle birden fazla seks partneri olan ve kontrasepsiyon kullanmayanlar en yüksek risk grubudur. Klamidya gibi enfeksiyonlar gençler arasında en yaygın olanıdır, pelvik inflamatuar hastalık (PID) bu yaş grubunda anlaşılır bir şekilde daha sık görülür.
Nedenler, Riskler ve Yayılma
Farklı bir dizi bakterinin pelvik inflamatuar hastalık neden olabilir ancak N.gonorrhoeae ve C.trachomatis , gonore ve klamidyanın sorumlu bakteri sırasıyla en yaygın nedenidir. Pelvik inflamatuar hastalıklara da neden olabilen diğer patojenler şunları içerir:
- Sitomegalovirüs (CMV)
- Escherichia koli
- Gardnerella vajinalis
- Haemophilus influenzae
- Herpes simpleks virüsü 2 (HSV-2)
- İmmünofloresan ve Mycoplasma genitalium
- Peptococcus türleri
- streptokok agalactiae
- Trikomonas vajinalis
- Ureaplasma urealyticum
Enfeksiyon iki aşamada ilerler:
- Vajinanın servikse kadar uzayabilen enfeksiyonu ile patojenin vajinaya girişi. Genellikle patojenin uterusa girmesi servikal mukus tarafından kısıtlanır. Patojen daha fazla ilerlemeden vajinal veya servikal enfeksiyona neden olabilir ve bu nedenle pelvik inflamatuar hastalığa neden olmaz.
- Patojenlerin uterusa geçişi ve sonunda fallop tüplerine ve hatta yumurtalıklara yayılır. Vajinal ve servikal inflamasyon servikal mukus bariyerini zayıflatabilir ve cinsel ilişki patojeni serviksin ötesine uterusa itebilir.
Bu enfekte yapıların iltihaplanması, yara dokusu oluşumuna yol açabilir. Bu skar dokusu, fallop tüpünde bir tıkanıklığa neden olabilir ve spermin yumurta hücrelerine ulaşmasını engelleyebilir ve hatta yumurta hücresi fallop tüpünde “sıkışmış” olduğu için ektopik gebeliğe neden olabilir.
Bazı insanların klamidyaya karşı genetik yatkınlığı olabileceğine dair bazı kanıtlar var. Bu genler vücudun bakterilere karşı doğuştan gelen bağışıklık tepkisini değiştirir. Sonuç olarak PID gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, çoğunlukla cinsel temastan kaynaklanan klamidya bakterilerine maruz kalmak, bir enfeksiyonun oluşması için hala gereklidir.
Pelvik İnflamatuar Hastalığın Yayılması
Pelvik inflamatuar hastalık, cinsel yolla bulaşan bir hastalığın (STD) bir komplikasyonudur. Enfeksiyon genellikle vajinada başlar ve yukarı doğru rahme, fallop tüplerine yayılır ve sonunda yumurtalıklara ulaşır. Pelvik inflamatuar hastalığa neden olan bu bakterilerin yayılmasının en olası yolu cinsel temastır. Ancak RİA (rahim içi araçlar) ile, doğum sırasında, kürtaj veya düşük sonucu da girebilir.
Pelvik İnflamatuar Hastalık için Risk Faktörleri
Bazı insanlar, pelvik inflamatuar hastalığa ilerleyebilecek mikroorganizmalara yakalanma riski daha yüksektir. Bu içerir:
- 25 yaşında veya daha genç bir kadın olmak.
- Birden fazla cinsel partnere veya birden fazla cinsel partnere sahip bir partnere sahip olmak.
- Prezervatif gibi bariyer koruma kullanmamak.
- Cinsel yolla bulaşan bir hastalık (STD) veya pelvik inflamatuar hastalık (PID) öyküsü.
- Düzenli olarak duş almak.
Belirti ve bulgular
Bazen pelvik inflamatuar bozukluk (PID) çok az veya hiç semptom göstermez. Klamidya, pelvik inflamatuar hastalıkta (PID) hafif semptomlarla ortaya çıkan yaygın bir patojendir ve bazen hiç semptom yokluğu vardır.
Ağrı
Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!
Ağrı ana ve en belirgin semptomlardan biridir. Cinsel ilişki sırasında, idrar yaparken ağrı, alt karın ağrısı ve pelvik ağrıyı içerir. Ağrının yoğunluğu değişebilir ve bu, şiddetin net bir göstergesi değildir. Bazen çok şiddetli bir ağrı olabilirken, diğer zamanlarda sadece donuk bir ağrı olabilir.
Diğer
Ağrı dışında başka belirtiler de olabilir. Bu içerir:
- Anormal vajinal kanama
- Anormal vajinal akıntı
- Rahatsız edici kokulu vajinal salgılar
- Ateş
- Kusma (ağır vakalar)
PID tedavisi
Antibiyotikler, pelvik inflamatuar hastalık için ana tedavi yöntemidir. Enfeksiyonu etkili bir şekilde tedavi etmek için mümkün olan en kısa sürede başlanmalı ve tüm kurs tamamlanmalıdır. Bazen, vajinal akıntı örneğinin bir kültür testi tam olarak neden olan organizmayı gösterene kadar bir antibiyotik kombinasyonu reçete edilir. Antibiyotik reçetesi daha sonra buna göre ayarlanabilir.
Özellikle bariyer koruması kullanılmadığında yeniden enfeksiyon nadir değildir. Bu nedenle pelvik inflamatuar hastalığı olan bir kadının eş(ler)i de tedavi edilmelidir. Enfeksiyon geçene kadar cinsel ilişkiden uzak durulması tavsiye edilirken, partner tedavi edilmezse yeni bir enfeksiyon ortaya çıkabilir. Kısırlığın bir komplikasyonu olmasının yanı sıra, yaklaşık 4 pelvik inflamatuar hastalık vakasından 1’i kronik pelvik ağrıya neden olabilir.
PID’nin Önlenmesi
Çok sayıda vakada, cinsel yolla bulaşan enfeksiyona neden olan pelvik inflamatuar hastalıktan (PID) kaçınılabilir. Bu enfeksiyonların erken teşhis ve tedavisi pelvik inflamatuar hastalığı da önleyecektir. Önleyici bir önlem olarak düşünülmesi gereken yaşam tarzı önlemlerinden bazıları şunları içerir:
- İlişki sırasında prezervatif kullanmak. Bu sadece meni değil, aynı zamanda neden olan bakterilerin vajinaya girmesini de engeller. Doğum kontrol hapları gibi diğer doğum kontrol yöntemleri cinsel yolla bulaşan hastalıkları önleyemez. RİA takılmasının ilk birkaç haftasında PID riski daha yüksektir ve prezervatif kullanılmalıdır.
- Birden fazla partnerle cinsel ilişkiden, özellikle korunmasız cinsel ilişkiden kaçının. Ortak sayısı arttıkça risk artar. Birden fazla partneri olan bir partnere sahip olmanın da riski artırabileceğini hatırlamak da önemlidir.
- Uygun izleme, tedaviden sonra PID’nin önlenmesinde de rol oynayabilir. Daha genç kadınlar, tedaviden sonraki 6 ay içinde yüksek yeniden enfeksiyon riskine sahiptir. Düzenli izleme bir enfeksiyonu erkenden gösterecek ve bu nedenle gerekli tedavi mümkün olan en kısa sürede uygulanabilecektir.