İki buçuk yıl ve milyarlarca tahmini enfeksiyon Bu pandemide SARS-CoV-2’nin ziyareti açıkça kalıcı bir konaklamaya dönüştü. Uzmanlar en başından beri, neredeyse herkes için bu koronavirüs ile enfeksiyonun kaçınılmaz olacağını biliyorlardı. James Hamblin’in Şubat 2020’de unutulmaz bir şekilde tekrarladığı gibi, “Muhtemelen Coronavirüsü Alırsınız.” Bu noktada, aslında, çoğu Amerikalı Sahip olmak. Ama şimdi, dalga dalga dünyayı yumruklamaya devam ederken, daha korkunç bir gerçeklik ortaya çıkıyor. Sadece koronavirüs kapma olasılığınız yok. Tekrar tekrar alma ihtimaliniz yüksek.
Klinik bulaşıcı hastalıklar epidemiyoloğu ve Güney Afrika’daki AIDS Araştırma Merkezi’nin direktörü Salim Abdool Karim, “Neredeyse her dalgada COVID olan birkaç kişiyi şahsen tanıyorum” diyor. beş titizlikle izlenen dalgalanmalar ve nerede sadece Nüfusun üçte biri aşılı. Uzmanlar, bağışıklığın sürekli artması ve varyant oluşumunun potansiyel yavaşlaması göz önüne alındığında, yılda birkaç kez yeniden bulaşmanın uzun vadede devam edeceğinden şüphe duyuyorlar. Ancak daha yavaş bir oran yine de birçok geri dönüş vakasına yol açacaktır. Michigan Üniversitesi’nden epidemiyolog Aubree Gordon, gelecek için yaptığı en iyi tahminin, virüsün ortalama olarak her üç yılda bir her birimize sızması olduğunu söyledi. “Manzarayı gerçekten değiştiren bazı müdahaleler dışında” dedi, “hepimiz hayatımızda birçok kez SARS-CoV-2 alacağız.”
Gordon, bu on yılda üç (ish) hız konusunda haklıysa, bu, deneyimlediğimiz şeyle eşit olacaktır. ile birlikte nezle virüslerbilim adamlarının bizi vurduğunu tahmin ettiği her iki ila beş yılda bir, daha az sıklıkla yetişkinlikte. Ayrıca, belgelenenlerle iyi uyum sağlar. mevsimsel olarak insanları rahatsız eden diğer dört koronavirüsün ritmive soğuk algınlığına neden olur. SARS-CoV-2 bizi rahatsız eden bu mikrop karışımına katılırsa aralıklı program, çok fazla endişelenmemize gerek olmayabilir. Soğuk algınlığı, grip ve mide böceklerinin rutin olarak yeniden bulaştığı gerçeği, sosyal dokuyu parçalamadı. Tennessee’deki St. Jude Çocuk Araştırma Hastanesi’nde immünolog olan Paul Thomas, “Nüfusun büyük bir kısmı için bu bir rahatsızlıktır” dedi. Belki de pandeminin ilk günlerinden bu yana birçok uzmanın öne sürdüğü gibi, SARS-CoV-2 sadece soğuk algınlığına neden olan beşinci koronavirüs olacak.
Ya da belki değil. Bu virüs, vücuttaki hemen hemen her dokuya karışabilir gibi görünüyor. kalp, beyin, karaciğer, böbreklerve bağırsak; aylarca ya da yıllarca sürebilen semptomlarla sayısız insanı mahvederken, şimdiden milyonlarca kişinin hayatına mal oldu. Uzmanlar, popülasyon bağışıklığı arttıkça ve genişledikçe tipik SARS-CoV-2 enfeksiyonunun daha az tehlikeli hale geleceğini düşünüyor. Ancak mevcut referans noktamızı göz önünde bulundurursak, “daha az tehlikeli” hala korkunç olabilir ve nereye gittiğimiz tam olarak belli değil. Chicago Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalık doktoru olan Emily Landon, konu yeniden enfeksiyona geldiğinde “yeterince bilgi sahibi değiliz” diyor.
Şimdilik, her enfeksiyon ve sonraki her yeniden enfeksiyon, bir zar atışı olarak kalır. Louis’deki Washington Üniversitesi’nde klinik epidemiyolog ve uzun süreli COVID araştırmacısı olan Ziyad Al-Aly, “Gerçekten bu bir kumar” diyor. Aşılama ve enfeksiyona bağlı bağışıklık, zarları üzerine inmeye karşı yükleyebilir. şiddetli hastalık, ancak bu tehlike asla tamamen ortadan kalkmayacak ve bilim adamları, tekrar tekrar “hafif” COVID ile bulaşan insanlara ne olduğunu henüz bilmiyorlar. Hastalık nöbetleri zaman içinde iyi bir şekilde hafifletilebilir, ancak birden fazla maruziyet hala eskisi gibi aynı risklerin bazılarını yeniden canlandırabilir veya hatta kümülatif bir geçiş ücretini kesinleştirmek için sinerji oluşturabilir.
“Yeniden enfeksiyon gerçekten kötü mü olacak yoksa önemli değil mi? Texas Medical Branch Üniversitesi’nde koronavirolog olan Vineet Menachery, “Sanırım her iki tarafa da düşebilirsiniz” diyor. “Hala çok fazla gri var.”
Pandeminin ilk bölümlerinde tanık olduğumuz enfeksiyonların çoğu elbette ilk enfeksiyonlardı. Virüs, onu engellemek için çok az savunması olan yepyeni bir türe çarpıyordu. Ancak insanlar yıllardır aşı dozlarını ve enfeksiyonlarını artırıyor; Bağışıklık nüfus ölçeğinde büyüyor. Mount Sinai’deki Icahn Tıp Okulu’nda bulaşıcı hastalık doktoru, virolog ve immünolog Talia Swartz, çoğumuz “artık sıfırdan başlamıyoruz” diyor. Virüsün tuhaflıklarına alışmış bedenler artık daha hızlı tepki verebilir, daha keskin ve daha hızlı saldırılarla onu sekteye uğratabilir.
SARS-CoV-2’nin gelecekteki sürümleri, mevcut antikorların erişiminden şekil değiştirmeye devam edebilir, koronavirüslerin sıklıkla yaptığı gibi. Ancak vücut, kontrolden çıkmadan önce büyüyen bir enfeksiyonu bastırabilen B hücreleri ve T hücreleri gibi, kandırılması çok daha zor olan diğer savaşçılarla dolu. Şunlar korumalar eğilimi yinelemeli olarak inşainsanlar patojenleri veya aşıları daha sık gördüğü için. İnsanlar aşılanmış üç kat fazlaörneğin, Omicron ve yan dalları da dahil olmak üzere her türlü SARS-CoV-2 varyantıyla başa çıkmak için özellikle iyi donanımlı görünüyor.
Yeniden enfeksiyon riskini araştırmak için büyük insan gruplarını izleyen Gordon, şimdiden umut verici kalıpları belgelemeye başladı: İkinci enfeksiyonlar ve aşılama sonrası enfeksiyonlar “önemli ölçüde daha az şiddetli” dedi bana, bazen insanların bunu yapmadığı noktaya kadar. onları hiç fark etme. Üçüncü veya dördüncü bir maç daha sessiz olabilir; bireysel hastalıkların yükü, yıllarca geçerliliğini koruyan bir ılımlılık asimptotuna doğru yönelebilir. Gordon ve Swartz, yavaş bağışıklık birikiminin insanların uzun süreli COVID geliştirme şanslarını da azaltacağından umutlu. İlk tur aşı dozları en azından mütevazı bir şekilde olasılığını azaltmak şartla aşağı inmek, ve Savunmalar birikmeye devam ettikçe risk daha da azalabilir. (“Bununla ilgili daha fazla veriye ihtiyacımız var,” dedi Gordon.)
Ancak bağışıklık ne ikili ne de kalıcıdır. SARS-CoV-2’nin saldırıları zamanla körelse bile, bunun ne dereceye kadar gerçekleştiğinin veya ne kadar süreceğinin garantisi yok. Belki de gelecekteki COVID mücadelelerinin çoğu, karidesli bir soğuk algınlığından başka bir şey hissetmeyecektir. Ya da belki sonları acımasız bir grip gibi olur. Gelecekteki ortalama COVID vakası nerede olursa olsun, iki kişinin yeniden enfeksiyon deneyimi aynı olmayacak. Bazıları, en azından fark edilir derecede olmasa da, bir daha asla hastalanmayabilir; diğerleri kendilerini çok daha sık hastalanırken bulabilirler. Bir kişinin genetiği, yaşı, altta yatan tıbbi koşulları, sağlık hizmetlerine erişimi ve virüse maruz kalma sıklığı veya büyüklüğü gibi bir dizi faktör, zarları ciddi hastalığa doğru ağırlaştırabilir. COVID redux, bağışıklığı baskılanmış insanlar için özellikle büyük bir tehdit oluşturabilir. Ve diğer herkes için, ne kadar küçük olursa olsun, çok fazla hastalanma şansını hiçbir viral azaltma tamamen ortadan kaldıramaz.
Uzun COVIDher ayrı hastalık nöbetinde de bir olasılık olarak kalabilir. Ya da belki de yavaş ama istikrarlı küçük, hızlı çözülen enfeksiyonların etkileri bir araya toplanacak ve durumu ortaya çıkaracaktır. Thomas, vücudun savunması her devreye girdiğinde, “çok fazla enerji alır ve doku hasarına neden olur” dedi. Bu neredeyse sürekli bir baraj haline gelirse, “bu muhtemelen sizin için pek iyi değil.” Ancak Swartz, HIV gibi insanları kronik olarak enfekte eden virüslerde bunun olmasından çok daha fazla endişe duyduğunu söyledi. Bedenler, özellikle dinlenmeleri için zaman verildiğinde dirençlidir ve SARS-CoV-2 gibi tipik olarak geçici bir virüsle yeniden enfeksiyonun artan hasara neden olacağından şüphe duyar. Her seferinde ortaya konulan bağışıklık nedeniyle, “Kümülatif etkinin zararlı olmaktan çok koruyucu olması daha olası” dedi.
Al-Aly, her iki şekilde de endişe nedeni görüyor. Şu anda virüsle tekrar tekrar karşılaşmaların uzun vadeli sonuçlarını izlemek için çalışmalar yürütüyor ve veriler hala ortaya çıkıyor olsa da, virüsü iki veya üç kez yakalayan kişilerin uzun nakliyeciler olma olasılığının diğerlerinden daha yüksek olabileceğini düşünüyor. sadece bir kez sahip olan.
SARS-CoV-2 ve vücudun buna tepkisi hakkında araştırmacıların tam olarak anlamadığı hala çok şey var. Diğer bazı mikroplar, bizi yeniden işgal ettiklerinde, bağışıklık sistemini yararsız şekillerde ateşleyebilir, vücutta yanan kötü iltihaplanma nöbetlerine neden olabilir veya bazı savunma moleküllerini yardıma yönlendirebilir., engellemek yerine, virüsün kuşatması. Araştırmacılar SARS-CoV-2’nin aynı şeyi yapacağını düşünmüyorlar. Ancak Menachery, bu patojenin “koronavirüsler üzerinde çalışan birinin bile beklediğinden çok daha ürkütücü” olduğunu söyledi. Hala bazı yeni, sinsi nitelikleri ortaya çıkarabilir.
Reenfeksiyonu incelemek kolay değil: Bu fenomeni ve sonuçlarını anlamak için bilim adamlarının büyük insan gruplarını uzun süreler boyunca izlemeleri ve tespit edilemeyebilecek asemptomatik olanlar da dahil olmak üzere mümkün olduğunca çok sayıda viral istilayı yakalamaya çalışması gerekiyor. çok sık test yapılmadan. SARS-CoV-2 dışındaki patojenlerle mevsimsel karşılaşmalar genellikle bizi endişelendirmez – ama belki de bunun nedeni hâlâ onların zararlarını anlamaya çalışmamızdır. “Diğer tekrarlayan enfeksiyonların uzun vadeli sonuçlarını hafife alıyor muyuz?” dedi Thomas. “Cevap muhtemelen neredeyse kesinlikle evet.”
Bu hikaye için konuştuğum uzmanlardan birkaçı bana henüz bilerek SARS-CoV-2 bulaşmadığını söyledi; sahip olanların hiçbiri devam filmi için hevesli değildi. Menachery ikinci gruptadır. Tüm ailesinin hastalandığı 2020 yılının Mart ayında, topluluğunda virüsü yakalayan ilk insanlardan biriydi. O Kasım ayında, böbrek fonksiyonunun çoğunu kaybettiğini, kendisinin ve doktorlarının şüphelendiği, ancak kanıtlayamadıkları hızlı bir bozulmanın COVID tarafından şiddetlendiğini keşfetti. Menachery üç ay önce nakil aldı, ve o zamandan beri bağışıklığı baskılayıcı ilaçlar alıyor – risk durumunda büyük bir değişiklik ve yeniden enfeksiyona bakış açısı büyük. “Yani ben her yerde maskemi takıyorum,” dedi bana, karısı ve üç küçük çocuğu gibi. Virüs onun için geri dönerse, daha sonra ne olacağı tam olarak belli değil. “Yeniden enfeksiyon konusunda gerginim” dedi. “Olmak için nedenim var.”
Neredeyse hiç kimse virüsten tamamen kurtulmayı bekleyemez, ancak bu, maruziyetimizi sınırlayamayacağımız anlamına gelmez. Vücudun enfeksiyona karşı siperlerinin oldukça hızlı bir şekilde aşınma eğiliminde olduğu doğrudur; Bu virüsün, yaptığımız birçok antikorun üzerinden atlayabilen varyantlara ve alt varyantlara ayrılmada çok iyi olduğu doğru. Ancak yeniden enfeksiyonun ritmi sadece bağışıklığın dayanıklılığı veya viral evrimin hızı ile ilgili değildir. Aynı zamanda eylemlerimiz ve politikalarımız hakkında, ve patojenin bulaşmasına ve gelişmesine izin verip vermedikleri. Enfeksiyondan kaçınma stratejileri – mümkün olduğunca çok insan için mümkün olduğunca seyrek hale getirmek – aşılama, maskeleme, havalandırma, ücretli hastalık izni ve daha fazlası şeklinde seçenekler olmaya devam ediyor. Chicago Üniversitesi’nden Landon, bana maruz kalmaları az ve çok uzak tutmak için “hala çok iyi nedenler var” dedi. Yeniden bulaşmayı ertelemek, zarar için daha az fırsat yaratır: Zarların üzerine inme olasılığı daha düşüktür. şiddetli hastalık (veya kronik hastalık) genel olarak daha az sıklıkta yuvarlandıklarında. Ayrıca virüs hakkındaki anlayışımızı geliştirmek ve onunla savaşmak için araçlarımızı geliştirmek için bize zaman kazandırır. “COVID kaptığımızda COVID hakkında ne kadar çok şey bilirsek, o kadar iyi durumda olacağız” dedi.
SARS-CoV-2, başka bir soğuk algınlığı koronavirüsü haline gelebilir ve konakçılarına ilkinden daha fazla beşinci kez bulaştığında başlarını belaya sokma olasılığı daha düşüktür. Ama bu garanti değil. Konuştuğum uzmanların görüşleri iyimserlikten karamsarlığa kadar uzanıyordu, ancak hepsi belirsizliğin ortaya çıktığı konusunda hemfikirdi. Daha fazlasını öğrenene kadar, hiçbiri virüsle veya kendi sağlıklarıyla kumar oynamaya hevesli görünmüyordu. Abdool Karim, “en kötü durum senaryosu olmasa bile, herhangi bir yeniden enfeksiyon muhtemelen hala bir tehdit oluşturacaktır” dedi. “Kendimi o duruma sokmak istemem.”
Kaynak : https://www.theatlantic.com/health/archive/2022/05/covid-reinfection-research-immunity/639436/?utm_source=feed