Osteonekroz Nedir?
Osteonekroz, eklemlerde kemiklerde kan akışında azalmaya neden olan bir hastalıktır. Çok az kanla kemik ölmeye başlar ve parçalanabilir.
Osteonekroz olarak da bilinir:
- Avasküler kangren
- Aseptik nekroz
- İskemik nekroz.
Osteonekroz çoğunlukla kalçalarda, dizlerde, omuzlarda ve ayak bileğinde bulunur. Bir veya daha fazla kemikte osteonekroz olabilir.
Sağlıklı kemikli insanlarda, yeni kemik her zaman eski kemiğin yerini alıyor. Bu süreç, kemikleri güçlü kılar ve aynı zamanda çocuklar büyüdüğünde veya bir kemik yaralandığında olur. Osteonekrozda, kemik, vücudun yeterince kuvvetli, yeni bir kemik yapabileceğinden daha hızlı parçalanır. Eğer tedavi almazsanız, hastalık kötüleşir ve eklemlerdeki kemikler bozulur. Etkilenen deriyi çok fazla bükmeyebilir veya hareket ettiremeyebilirsiniz; eklem ağrısı yaşayabilirsiniz.
Osteonekroz Kimlerde Görülür?
Osteonekroz her yaştan insanda görülebilir fakat otuzlu, kırklı ve ellili kişilerde en sık görülen osteonekrozdur.
Osteonekroz Nedenleri Nelerdir?
Osteonekroz, kemiğe kan akışı azaldığında oluşur, ancak bunun neden olduğu açık değildir. Osteonekrozun bilinen bazı nedenleri şunlardır:
- Steroid ilaçlar
- Alkol kullanımı
- Yaralanma
- Kemik içindeki basınç artışı.
Osteonekroz için risk faktörleri şunlardır:
- Radyasyon tedavisi
- Kemoterapi
- Böbrek ve diğer organ nakli.
Osteonekroz, hastalıkları olan insanlarda daha sık görülür:
- Kanser
- Lupus
- HIV
- Gaucher hastalığı
- Vurgun
- Gut
- Vaskülit
- Osteoartrit
- Osteoporoz
- Orak hücre hastalığı gibi kan hastalıkları.
Osteonekroz, diğer sağlık sorunları olmasa bile, bilinen bir nedenden dolayı da insanları etkileyebilir.
Osteonekroz Belirtileri Nelerdir?
Osteonekroz başta başladığında herhangi bir belirtiniz olmayabilir. Osteonekrozlu bir eklem üzerine ağırlık koyduğunuzda ağrı hissetmeye başlayabilirsiniz. Hastalık kötüleşirken, daha fazla ağrı olabilir ve dinlenme durumunda bile eklem zarar görebilir. Ağrı hafif veya şiddetli olabilir.
Kemik ve eklem bozulmaya başlarsa, şiddetli ağrılarınız olabilir ve eklemi kullanamazsınız. Örneğin, kalçada osteonekroz varsa, yürümek mümkün olmayabilir. Belirtilerin başlangıcından eklem kullanımını kaybetme zamanları, aydan bir yıldan fazla değişebilir.
Osteonekroz Tanısı Nasıl Yapılır?
Osteonekrozu teşhis etmek için doktorunuz tıbbi geçmişinizi alıp fizik muayene yapacaktır. Doktorunuz daha sonra hangi kemiklerin etkilendiğini görmek için bir veya daha fazla test isteyebilir:
- röntgen
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
- Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması
- Kemik taraması
- Kemik biyopsisi
- Kemik içindeki basıncın ölçülmesi.
Hastalık erken teşhis edilirse tedavi daha fazla yardımcı olur.
Osteonekroz Tedavisi
Tedavi, kemiğin derzlerde parçalanmasını önlemeye yardımcı olur. Tedavi edilmediğinde, hastalığa yakalanmış insanların çoğunda 2 yıl içinde şiddetli ağrı ve sınırlı hareketlilik olacaktır. En iyi tedaviyi kararlaştırmak için, doktorunuz şunu öğrenecektir:
- Yaşınız
- Hastalığın evresi
- Osteonekroz nerede ve ne kadar kemik var
- Biliniyorsa nedeni. Sebep steroid veya alkol kullanıyorsa, bu maddeleri kullanmamanız durumunda tedavi uygulanmayabilir.
Osteonekrozun tedavisinde amaçlar:
- Derzin kullanımını iyileştirmek
- Daha fazla hasarı durdurmak için
- Kemikleri ve eklemleri korumak için.
Erken evre hastalık için doktorlar öncelikle cerrahi dışı tedaviler isteyebilir. Eğer yardım etmezlerse ameliyat gerekebilir.
Cerrahi dışı tedaviler
Cerrahi olmayan tedaviler kısa sürede ağrıyı giderebilir, ancak hastalığa yakalanmazlar. Bu tedavilerin bir veya daha fazlası aynı anda kullanılabilir.
- İlaçlar. Nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) ağrı ve şişmeyi azaltmak için kullanılır. Kan pıhtılaşması sorunları olan insanlar için, kana kan akışını engelleyen pıhtıları önlemek için kan inceltici kullanılabilir. Steroid ilaçlar alırsanız, kandaki yağları azaltmak için kolesterol düşürücü ilaçlar kullanılabilir.
- Eklemden ağırlık alınması. Doktorunuz etkilenen eklemin kilo vermek için faaliyetinizi sınırladığınızı veya koltuk değnekleri kullanmanızı önerebilir. Bu, kemik hasarını yavaşlatabilir ve bazı iyileşmelere izin verebilir. NSAİİ’lerle kombine ederseniz, cerrahiden kaçınmanıza veya ameliyatınızı ertelemenize yardımcı olabilir.
- Hareket aralığı egzersizleri. Osteonekrozlu eklemlerin egzersizi hareket aralıklarını arttırmaya yardımcı olabilir.
- Elektrik uyarımı. Araştırmalar, bunun kemik büyümesine neden olabileceğini gösteriyor.
Osteonekroz Ameliyatı
Zamanla, osteonekroz hastalarının çoğunda ameliyat gerekir. Osteonekroz için dört ana tip ameliyat uygulanmaktadır. Doktorunuz cerrahiye ihtiyacınız olup olmadığına karar verir ve sizin için en uygun olanı seçer.
- Çekirdek dekompresyon cerrahisi. Kemik içindeki kan akışını artırmak için kemiğin içindeki basıncı düşürür.
- Osteotomi. Hasar görmüş eklem üzerindeki gerilimi azaltmak için kemiği yeniden şekillendirir.
- Kemik grefti. Vücudun bir bölümünden sağlıklı bir kemik alır ve onu yerine koymak için kullanır.