Ayak Bileği Osteoartritinde Hyaluronik Asit ve Diğer Cerrahi Dışı Tedavi Seçenekleri
Cochrane derleme özeti
Cochrane araştırmacıları ayak bileğinde osteoartrit olan 18 yaş üstü hastalarda, gelecekteki tedavi rehberlerine temel oluşturmak üzere kanıtları birleştirmek için cerrahi dışı tedavinin etkisini gözden geçirdiler. 2014 Eylülüne kadar konuya ilişkin tüm çalışmaları aradıktan sonra, ayak bileği osteoartritinde hyaluronik asit kullanımı dışında başka herhangi bir cerrahi dışı tedavi kullanılan araştırma belirlenemedi. Yazarlar toplam 240 hastada hyaluronik asidi değerlendiren altı araştırma buldular. Bulgular aşağıda özetlendi:
Beş araştırmada ayak bileği osteoartritinde hyaluronik asit kullanımını başka tedavilere (egzersiz 30 hasta) veya botulinum toksin A enjeksiyonlarına (75 hasta) veya plaseboya (sahte enjeksiyon) karşı kıyaslama sonuçları bildirildi. Bir çalışma ise bir doz bulma çalışmasıydı (26 hasta). İzlem süreleri 3-6 ay arasındaydı. Kanıt kalitesine, kayırma hatası riskinin belirsiz ve katılımcı sayılarının düşük olmasına bağlı olarak düşük değer biçildi.
Ayak bileğinde osteoartrit olan hastalarda:
Herhangi bir başka cerrahi dışı tedavinin kullanımını destekleyen çalışma bulunamadı
Ayak bileği osteoartriti tedavisinde hyaluronik asidin plaseboya kıyasla faydası olup olmadığından emin değiliz.
Hyaluronik asidi başka tedavilerle kıyaslayan sonuçlar bir karara varamıyor.
Hyaluronik asit için en iyi doz planı hakkındaki sonuçlar bir karara varamıyor.
Hyaluronik asidin muhtemel yan etkileri arasında eklemde birkaç günde kaybolan şişme ve ağrı var.
Hyaluronik asit enjeksiyonları basit ağrı kesiciler başarısız olduğunda şartlı olarak tavsiye edilebilir.
Osteoartrit nedir, hyaluronik asit nedir ve başka hangi cerrahi dışı seçenekler var?
Osteoartrit (OA) eklemlerin hastalığıdır. Eklem kıkırdak kaybettiğinde, kemik bu hasarı tamir etmeye çalışır. Bu durumu iyiye götüreceği yerde, kemik anormal derecede büyür ve durum kötüye gider. Mesela büyüyen kemik şekilsiz olabilir, eklemde ağrı yapar ve stabilitesi kaybolur. Bu hastanın bedensel işlevini veya eklemin kullanılabilirliğini etkiler.
Hyaluronik asit (HA) sinovial sıvının doğal bir parçasıdır. Hyaluronik asit enjeksiyonları (“visko-suplementasyon” da denir), eklem içine eklemin kayganlaşmasına yardımcı olan ve ekleme binen yüklere karşı şok emici olarak davranan jelimsi bir sıvı enjeksiyonudur. Bu enjeksiyonlar basit ağrı kesiciler başarısız olduğunda hastane ortamında uygulanır.
Ayak bileği osteoartritine karşı başka cerrahi dışı seçenekler, örneğin farklı tipte ağrı kesiciler kullanımı, ayakkabı ayarlamaları, eklem destekleri, kilo kaybı ve egzersiz gibi ilaç dışı tedaviler ve bunların kombinasyonları gibi uygulamalardır.
Hyaluronik asit enjeksiyonu yapılan hastalarda plaseboya göre farklı ne elde edilir?
6 ay sonra (45 hasta) bir kombine skor (en iyi 0, en kötü 100 olarak, 0 – 100 arası skala) kullanılarak ağrı ve fiziksel işlev ölçüldü:
Hyaluronik asit enjeksiyonu yapılan hastalar ağrı ve fiziksel işlevlerine plaseboya karşı 12.3 puan düşük değer biçtiler (%12 mutlak iyileşme)
Hyaluronik asit enjeksiyonu yapılan hastalar ağrı ve fiziksel işlevlerine 24.4 puan düşük değer biçtiler.
Plasebo enjeksiyonu yapılan hastalar ağrı ve fiziksel işlevlerine 12.1 puan düşük değer biçtiler.
Röntgende eklem yapısında değişimler:
Sonuç beklentisi olarak bunu araştıran çalışma bulunamadı.
Yaşam kalitesi:
Yaşam kalitesi hakkında söz söyleyebileceğimiz veri bulunmuyor.
Herhangi bir ciddi yan etki yaşayan hasta sayısı (109 hastada):
Her iki grupta da ciddi yan etki yaşayan hasta bulunmuyor.
Herhangi bir yan etki yaşayan hasta sayısı (109 hastada):
Hyaluronik asitle tedavi edilen 1000 hasta başına plaseboya kıyasla fazladan 35’inde yan etki görülmesi beklenir (%3.5 mutlak artış)
Hyaluronik asitle tedavi edilen 1000 hastanın 78’inde yan etki görülmesi beklenir.
Plaseboyla tedavi edilen 1000 hastanın 43’ünde yan etki görülmesi beklenir.
Bir ters etki nedeniyle tedaviyi bırakan hasta sayısı (109 hastada):
Her iki grupta da tedavi bırakan hasta olmadı.
Kaynak
Witteveen AGH, Hofstad CJ, Kerkhoffs GMMJ. Hyaluronic acid and other conservative treatment options for osteoarthritis of the ankle. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 10. Art. No.: CD010643. DOI: 10.1002/14651858.CD010643.pub2.
Orijinal özet için: Osteoartritte Hyaluronik Asit
Tam metin için: Tıbbi Özet Ve Tam Metin