Subungual melanom, tırnakların altında oluşan bir cilt kanseri türüdür. “Subungual”, “çivi altında” için kullanılan tıbbi terimdir.
Bu yazıda, tırnakları etkileyen tek tip kanser olan subungual melanomu öğreniyoruz.
Subungual melanom nedir?
Melanom, deri pigmentleri olan hücreler olan melanositlerde başlayan bir deri kanseridir. Melanositlerin koleksiyonları, mol oluşturabilir. Bazı moller kanserlidir, ancak çoğu değildir.
Melanomun, diğer organlara yayılabileceği gibi erken evrelerinde tespit edilmemesi halinde tedavisi zor olabilir.
Melanom genellikle ultraviyole güneş ışığına maruz kalmanın bir sonucudur, bu nedenle çoğu insan vücudun yüze vurduğu vücudun bölümleri üzerindeki melanomu tanımlar.
Cildin ortaya çıkabileceği diğer alanlarda melanomdan şüphelenmeleri daha az olası olabilir. Bu, subungual melanom olarak bilinen tırnakların altında melanoma içerir.
Bu tip melanomlar genellikle tırnakların normal morarmalarını andırır ve tanımlanması zor olabilir.
Tırnakla ilgili farklı melanom tipleri vardır. Subungual melanom, keratinin kaynaklandığı tırnak matrisinden gelir. Diğer tırnaklarla ilgili kanserler tırnak plağının alt kısmında oluşan ungula melanomunu ve tırnak plağının yanındaki deriden gelen periungual melanomu içerir.
Ayak ve Ayak Bileği Araştırma Dergisi’ne göre, tüm tanı alan melanoma vakalarının tahmini yüzde 1,4’ü, subungual melanom dahil olmak üzere tırnağı etkileyenlerdir.
belirtiler
Subungual melanom sıklıkla ayak tırnağının veya tırnağın altında kahverengi veya siyah bir çizgi olarak başlar. Bir kişi bir çürük için hata yapabilir.
Subungual melanoma ile ilişkili ana semptomlar şunlardır:
- herhangi bir yaralanma olmadan çivi içinde kahverengi veya siyah çizgiler
- boyutta artmakta olan tırnaklarda çizgiler
- tırnak büyürken iyileşmeyecek veya yukarı çıkmayacak tırnak üzerinde bir çürük
- tırnak yatağından çıkan tırnaklar veya ayak tırnakları
- cildin yanında cildi karartma
- nodülü kanayan veya geliştiren bir tırnak
- tırnak plağının incelmesi, çatlaması veya distorsiyonu
Subungual melanomun anahtar endikasyonlarından biri de “Hutchinson işareti” olarak bilinir. Bu, bir kişinin tırnağın ucundan tırnak yatağına ve kütiküle uzanan bir çizgisine sahip olduğu zamandır.
Subungual melanom vakalarının çoğu küçük resimde veya büyük ayak tırnağında görülür. Ancak, bir kişi herhangi bir tırnak veya ayak tırnağında subungual melanoma yaşayabilir.
Subungual melanom, bazen belirgin pigmentli çizgiler olmadan ortaya çıkar. Bu durumda, bir kişi, tırnak yatağındaki çivi değişiklikleri, kanama ve ağrı da dahil olmak üzere subungual enfeksiyonlarla ilişkili diğer semptomları deneyimleyebilir.
Risk faktörleri
Bazı risk faktörlerine sahip olmak, bir kişinin subungual melanomu alacağı anlamına gelmez, ancak bu durumun daha fazla risk altında olduğu anlamına gelir ve özellikle erken belirtiler için uyanık olması gerektiği anlamına gelir.
Subungual melanom için en önemli risk faktörü güneşe ve ultraviyole ışığa uzun süre maruz kalmasıdır.
Diğer risk faktörleri şunlardır:
- koyu tenli olan
- 50 yaşından büyük olmak
- Parmak ya da ayak parmaklarına travma öyküsü olan
- HIV gibi bir immünosüpresif bozukluğa sahip olmak
Teşhis
Bir doktor, tırnağın fiziksel bir değerlendirmesini yapar ve bir kişiye tırnaktaki lezyonlar hakkında sorular sorar.
Tırnak çizgilerinin ne zaman başladığını, çivi zamanla nasıl değiştiğini ve ilgili diğer tıbbi geçmişini sorabilirler.
Subungual melanomaya benzeyen bazı durumlar şunlardır:
- mantar tırnak enfeksiyonu olan onikomikoz
- paronişi, tırnak yatağı enfeksiyonu
- piyojenik granülom veya tırnak dokusunun aşırı çoğalması
- skuamöz hücre karsinoması
Bir doktorun subungual melanoma olabileceğinden şüphelenmesi durumunda, tırnak matrisinin yanı sıra tırnak yatağının biyopsisi yapılacaktır.
Kanserli hücrelerin belirlenmesinde uzmanlaşmış bir patolog, tırnak hücrelerini kanserli olup olmadıklarını ve melanoma hücrelerinin tipik olarak yaptıklarını belirlediklerini belirlemek için inceler.
Bir doktorun tanısı melanom olduğunu doğrularsa, kanserin yayılıp yayılmadığını belirlemek için daha fazla test isteyebilirler.
Bir doktor daha sonra melanomu yerleştirir veya kaç kanser hücresinin var olduğuna ve melanomanın nasıl yayıldığına göre sınıflandırır.
Subungual melanom, hücrelerin önceden kanserli olduğu ve henüz tamamen kanserli hücrelere dönüşmediği anlamına gelen “in situ” melanom olabilir.
Subungual melanomanın en şiddetli formu, kanser hücrelerinin diğer organlara yayıldığı aşama IV’tür.
tedavi
Bir doktor subungual melanomun derecesini belirledikten sonra, genellikle etkilenen bölgeyi cerrahi olarak kaldırarak tedaviye başlayacaktır. Bu, tüm tırnağın veya parmağın bir kısmının çıkarılmasını içerebilir.
Kanser lenf düğümlerine veya vücudun her tarafına yayılmışsa, etkilenen bölgeyi kaldırarak tedavi etmek çok fazla olabilir.
Etkilenen bölgenin cerrahi olarak çıkarılmasının ardından, doktor, kanserin daha sonra yayılmasını önlemek için başka terapiler önerebilir. Bu tedaviler kemoterapi ve radyasyon içerebilir.
Bununla birlikte, radyasyon terapisi sıklıkla melanomlu kişiler için palyatif tedavi türü olarak kullanılmaktadır. Bu, tedavinin ağrıyı kanserli hücrelerin yayılmasından azaltacağı, ancak kanserin kendisini iyileştiremeyeceği anlamına gelir.
Görünüm
Buna göre, bir kişi subungual melanoma tanısına kadar semptomlarının başlangıcından tahmini 2.2 yıl beklemektedir. Bununla birlikte, semptomlar fark edilir kalmaz doğru tanıyı aramak önemlidir.
Genel bir kural olarak, sıklıkla subungual melanoma için görünüm diğer melanoma tiplerinden daha kötüdür, çünkü sıklıkla tanı gecikmesi vardır. Subungual melanom için 5 yıllık sağkalım oranı, kanserin ne kadar yaygın yayıldığına bağlı olarak, yüzde 16 ile 87 arasında değişebilir.
Genel bir kural olarak, daha önce kanser tespit edilir, etkili tedavi ve hayatta kalma şansı o kadar iyidir.
Bir kişinin prognozu genellikle tümörün cildi ne kadar derinden istila ettiği ile ilgilidir. Tümörün daha derin olması, ölümcül subungual melanom olabilir.