Kellik, bazıları için yaşlanma sürecinin kabul edilen bir parçasıdır ve başkaları için bir sıkıntı kaynağıdır. Saç dökülmesi milyonlarca erkeği ve kadını etkiler, ancak onlarca yıllık araştırmaya rağmen, bir tedavi hala mevcut değildir. Kellik için sihirli bir mermi bulmamız ne kadar yakın? kanıtlara bakın.
Erkek tipi kellik ve dişi tipi kellik olarak bilinen androjenik alopesi, Amerika Birleşik Devletleri genelinde 30 milyon kadın ve 50 milyon erkeği etkileyen en yaygın saç dökülmesi tipidir.
Erkeklerde saç dökülmesi her iki tapınağın üstünde başlar ve zamanla “M” şeklinde şekillenir. Saç da taçta incelme eğilimi gösterir ve kısmi veya tam bir kelliğe ilerleyebilir. Kadınlarda, saç çizgisi çekilmez ve nadiren toplam kellik ile sonuçlanır, ancak saç genellikle başın her yerinde incelir.
Erkek tipi kellik kalıtsaldır ve erkek seks hormonlarına bağlı olabilir. Erkek saç dökülmesi ergenlik döneminde olduğu kadar erken başlayabilir. Erkeklerin üçte ikisini 35 yaşına, erkeklerin ise yaklaşık yüzde 85’ini 50 yaşına kadar etkiler.
Dişi kelliklerinin nedenleri belirsizdir. Bununla birlikte, menopozdan sonra kadınlarda saç dökülmesi en sık görülür ve bu durum, durumun azalan kadın hormonları ile ilişkili olabileceğini gösterir.
Pek çok insanı etkileyen androjenik alopesiyle birlikte, kalıcı bir tedavi, kaygıyı yalnızca nüfusun önemli bir yüzdesine indirgemekle kalmayacak, aynı zamanda keşiften sorumlu olan ilaç firmasında finansal olarak avantajlı olacağını da kanıtlayacaktır.
Saç büyümesinin aşamaları, minyatürleşme
Saç kıl folikülünden (her bir saçı tutan derideki bir cep) ve şafttan (kafa derisinin üstündeki görünür lif) oluşur. Folikül tabanında bulunan saç ampulünde, hücreler keratin denilen bir proteinden yapılan saç milini üretmek için bölünür ve büyür. Ampulü çevreleyen papilla kıl foliküllerini besleyen ve saçın büyümesini ve yapısını düzenlemek için hormonlar sağlayan küçük kan damarları içerir.
Saç köklerinin, tüm hücreler gibi, döngüleri vardır. Döngünün doğal bir parçası günde yaklaşık 50 ila 100 saç dökülmesini içerir.
Her folikül 2 ila 6 yıl arası saç üretir ve birkaç ay ara verir. Saç folikülü dinlenme evresindeyken, saç dökülür. Saçlı deride yaklaşık 100.000 folikül vardır, ancak her bir folikül farklı bir zamanda ve diğerlerinde tüyler ürettiği için saç dökülmesi genellikle farkedilmezdir. Büyüme ve dökülme döngüsünde bir bozulma olduğunda veya kıl folikülü yok edildiyse ve skar dokusu ile değiştirilirse daha belirgin saç dökülmesi meydana gelir.
Bilim adamları şimdi, desen kelliklerinin minyatürleşme olarak bilinen bir fenomenle oluştuğunu anlıyorlar. Bazı kıl folikülleri, folikül yağ bezlerinde tutulan bir enzim yardımıyla testosterondan dönüştürülen bir hormondur olan dihidrotestosteron (DHT) hareketlerine genetik olarak aşırı duyarlı görünmektedir.
DHT saç foliküllerinde reseptörlere bağlanır ve onları küçültür, onları giderek daha küçük hale getirir. Zamanla, foliküller daha ince tüyler üretir ve normalden daha kısa bir süre büyürler. Sonunda, folikül artık saç üretmez ve bölgeyi kel bırakır.
Mevcut saç dökülmesi tedavisi
Şu anda minyatürleştirmeyi durdurmak veya tersine çevirmek için birkaç tedavi seçeneği bulunmaktadır. Çoğu saç dökülmesi tedavisi sadece kalıcı bir çözüm olmaktan ziyade saç dökülmesini yönetir.
Saç dökülmesini tedavi etmek için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan sadece iki ilaç, minoxidil (Rogaine) ve finasteride (Propecia) ‘dır.
Minoxidil
Minoksidilin patern kellik için kullanımı kaza ile keşfedildi. Minoksidil, yüksek kan basıncını tedavi etmek için yaygın olarak kullanıldı, ancak araştırmacılar, ilacın yan etkilerinden birinin beklenmedik alanlarda saç büyümesi olduğunu buldular.
Minoksidil losyon kafa derisine uygulanır ve kıl foliküllerine kan akışını ve dolayısıyla beslenmesini artırarak çalışabilir. Amerikan Saç Dökülmesi Derneği, uzmanların çoğu, Minoksidil’in “saç dökülmesine karşı mücadelede nispeten marjinal olarak etkili bir ilaç” olduğu konusunda hemfikir olduğunu söylüyor.
Tedavinin saç dökülmesinin hormonal süreci üzerinde sıfır etkisi vardır ve faydaları geçicidir. Kullanım kesilirse saç dökülmesi devam eder.
Finasterid
Genişlemiş prostat bezlerini tedavi etmek için bir ilacın geliştirilmesi sırasında Finasteride’nin saç büyümesinin yan etkileri görülmüştür.
Finasteride, testosteronun daha güçlü androjen DHT’ye dönüştürülmesinden sorumlu olan enzim olan tip II 5-alfa redüktazı inhibe eder. İlaç alındığında DHT seviyelerinin yüzde 60 oranında azaldığı bildirilmiştir, bu da duyarlı foliküllerin hormondan etkilenmesini ve normal boyutlarına dönmelerini engeller.
Bu tedavi kadınlarda işe yaramaz ve etkisi sadece alındığı sürece kalır.
Dutasteride
Prostat büyümesini tedavi etmek için Dutasteride (Avodart) kullanılır. FDA, saç dökülmesini tedavi etmek için ilacı onaylamamasına rağmen, doktorlar bazen erkek tipi kellik için dutasterid etiketini reçeteler.
Dutasterid, finasterite benzer şekilde çalışır, ancak daha etkili olabilir. Finasterid gibi, dutasteride tip II 5-alfa redüktaz aktivitesini inhibe eder. Bununla birlikte, dutasterid ek olarak enzimin tip I’ini inhibe eder. Enzimin her iki tipini de bloke etmek DHT’yi daha da düşürür ve saç köklerinin zarar görme riskini azaltır.
Bu ilaç, finasterid ile aynı sınırlamalarla karşı karşıyadır, yani sadece günlük olarak alındığında ve zamanla daha az etkili hale gelebileceği anlamına gelir.
Bu tedaviler daha fazla saç dökülmesini yavaşlatabilir veya önleyebilir ve uykuda olan ancak yine de uygulanabilir olan foliküllerden yeniden büyümeyi teşvik edebilir. Ancak, zaten aktif olmayan foliküller için çok az şey yapabilirler.Saç dökülmesinin daha erken bir aşamasında bunları kullanarak daha olumlu sonuçlar göreceksiniz.
Saç ekimi
Saç ekimi, DHT’ye dirençli ve kel bölgelere transplante eden başın arkasından gelen folikülleri toplamayı içerir. Bir cerrah, birkaç kıl içeren cildin küçük fişlerini çıkaracak ve foliküllerin inaktif olduğu yerlerde tıkaçlar çıkaracaktır. Kılların yaklaşık yüzde 15’i tek bir kıl olarak folikülden, yüzde 15’i de dört veya beş kıldan oluşan gruplarda büyür.
Prosedürün sonunda, kişi hala aynı miktarda saça sahip olacaktır – sadece kafa derisi etrafında daha düzgün bir şekilde dağıtılacaktır. Cerrahi işlemle saç dökülmesinin tedavi edilmesi ağrılı ve pahalı olabilir. Ayrıca skarlaşma ve enfeksiyon riski vardır.
Düşük seviye lazer tedavisi
Düşük seviye lazer tedavisi (LLLT) bir ışık ve ısıl işlem şeklidir. LLLT’nin hem erkeklerde hem de kadınlarda saç büyümesini teşvik ettiği gösterilmiştir. Araştırmacılar, sürece dahil olan ana mekanizmaların, foliküldeki epidermal kök hücrelerin uyarılması ve folikülün döngünün büyüme fazına geri kaydırılması olduğunu varsaymaktadır.
Yeni saç dökülmesi araştırması, boru hattı tedavileri
Saç dökülmesini tedavi etmek için mevcut ilaçların etkinliği sınırlıdır ve tedavinin devam etmesi için sürekli kullanım gerektirir.
Araştırmacılar, saç büyüme döngüsünün nasıl kontrol edildiğini daha iyi anlamaya çalışarak saç dökülme kürlerinin kutsal kazığı için çabalamaya devam ediyor. Bilim adamları, saç dökülmesinin semptomlarını tedavi etmekten ziyade, daha az yan etki yaratabilecekleri nedeni hedef almayı amaçlamaktadır. Son zamanlarda, saç dökülmesinde yeni umut verici tedavilere yol açabilecek çok sayıda keşif olmuştur.
KROX20 proteini, SCF geni
Dallas Üniversitesi (UT) Güneybatı Tıp Merkezi’nden araştırmacılar, CROX20 adı verilen ve derideki hücreleri değiştiren ve saç haline gelmelerini söyleyen bir protein tespit ettiler. Dahası, bu saç öncüsü hücreler daha sonra saç pigmentasyonunda kritik bir rol oynayan kök hücre faktörü (SCF) adlı bir protein üretmek için devam eder.
SCF geni farelerde saç prekürsör hücrelerinde silindiğinde, yaşları beyaza dönüşen gri saçları büyüdü. Dahası, KROX20 üreten hücreler çıkarıldığında, saçlar büyümeyi durdurdu ve fareler kel oldu.
UT Güneybatı’da dermatoloji profesörü olan Dr. Lu Le, “Bu bilgi ile gelecekte topikal bir bileşik oluşturmayı veya bu kozmetik problemleri düzeltmek için gerekli genin saç foliküllerine güvenli bir şekilde ulaştırılmasını umuyoruz” dedi.
Takımın gelecekteki çalışmaları, KROX20 ve SCF geninin düzgün çalışıp çalışmadığını ve erkek tipi kelliklere yol açıp açmayacağına odaklanacaktır.
Genetik altta yatan erkek tipi kellik
Birleşik Krallık’taki University Edinburgh tarafından yönetilen bir çalışma, erkek tipi kellikte yer alan 287 genetik bölgeyi keşfetti. Araştırmacıların tanımladığı genlerin çoğu saç yapısı ve gelişimi ile bağlantılıydı.
“Yüzlerce yeni genetik sinyal belirledik” diyor Saskia Hagenaars, Ph.D. Edinburgh Üniversitesi Bilişsel Yaşlanma ve Bilişsel Epidemiyoloji Merkezi’nden öğrenci. “Erkek tipi kellik için genetik sinyallerin çoğunun, erkeklerin annelerinden miras kaldıkları X kromozomundan geldiğini bulmak ilginçti.”
Ekibin bulguları, bir erkeğin ciddi saç dökülmesine maruz kalma olasılığını tahmin etmesine yardımcı olmakla kalmayıp, aynı zamanda kellik tedavisinde ilaç geliştirmeleri için yeni hedefler de sağlayabilir.
Arızalı bağışıklık hücreleri
California-San Francisco Üniversitesi (UCSF) araştırmacıları, Tregs adlı bir tip bağışıklık hücresindeki kusurların genellikle inflamasyonu kontrol etmekle ilişkili olduğunu bildirdiler – saç dökülmesinin farklı bir çeşidinden sorumlu olabilirler: alopesi areata. Tregs’in erkek tipi kellikte de rol oynayabileceğini söylüyorlar.
Bir fare modelinde, UCSF’de bir dermatoloji profesörü olan Dr. Michael Rosenblum ve meslektaşları, Tregs’in deride kök hücrelerin tetiklendiğini ve bu da sağlıklı saçı teşvik ettiğini keşfetti. Tregs ile ortaklık yapmadan, kök hücreler saç köklerini yeniden üretemez ve bu saç dökülmesine neden olur.
Profesör Rosenblum, “Öyle ki, deri kök hücreleri ve Treg’ler evrim geçirmiş gibidir, bu nedenle Treg’ler sadece kök hücreleri iltihaba karşı korumakla kalmaz, aynı zamanda rejeneratif çalışmalarında da yer alırlar” diye açıkladı. “Artık kök hücreler, Trejene tamamen yenilenmeye başlamanın ne zaman olduğunu bilmek için güveniyor.”
JAK inhibitörleri
New York, NY’deki Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi’nden (CUMC) araştırmacılara göre, kıl foliküllerinde yer alan Janus kinaz (JAK) enzim ailesinin inhibe edilmesiyle saç büyümesi tekrar sağlanabilir.
Fare ve insan kılı folikülleri ile yapılan testler, JAK inhibitörlerinin doğrudan deriye uygulandığını “hızlı ve güçlü saç büyümesi” sağladığını gösterdi. FDA tarafından onaylanan iki JAK inhibitörü, ruxolitinib (kan hastalıklarının tedavisi için) ve tofacitini (romatoid artritin tedavisi için) içerir.
Küçük bir klinik çalışmada, Angela M. Christiano, Ph.D. – Dermatoloji profesörü ve Mildred Rhodebeck ve CUMC’de genetik ve profesör profesörü – ruxolitinib ile orta dereceli alopesi areata tedavisinin ortalama yüzde 92’lik bir saç yenilenmesini tetiklediğini bildirmiştir.
Christiano ve ekibi çalışmalarını JAK inhibitörlerini diğer şartlar ve desen kelliklerinde test etmek için genişletmeyi planlamaktadır. “JAK inhibitörlerinin, hem saç foliküllerinde hem de bağışıklık hücrelerindeki etki mekanizmalarına bağlı olarak birçok saç dökülmesine karşı yaygın bir fayda sağlamasını bekliyoruz” diye ekledi.
Kök hücreler
San Diego’daki Sanford-Burnham Tıbbi Araştırma Enstitüsü’nden araştırmacılar, pluripotent kök hücreleri kullanarak yeni saçlar üretmek için bir teknik geliştirdiler.Bu yöntem, kafanın bir kısmından diğerine transplante edilen folikülleri sınırlamaksızın sınırsız bir hücre kaynağı sağlayacaktır.
Sanford-Burnham’daki Gelişim, Yaşlanma ve Yenileme Programı’nda doçent olarak görev yapan Alexey Terskikh ve işbirlikçiler, insan pluripotent kök hücrelerinin dermal papilla hücrelerine dönüşmesini sağladılar.
Prof. Terskikh, “İnsan pluripotent kök hücrelerini dermal papilla hücrelerine ayırmak için bir protokol geliştirdik ve farelere nakledildiklerinde saç gelişimini indükleme yeteneklerini doğruladık” dedi. Onların araştırmalarında bir sonraki adım “insan pluripotent kök hücrelerden insan insanlara dönüşen insan dermal papilla hücrelerini nakletmek” dir.
Dünya genelinde laboratuvarlarda kellik tedavisine yönelik dev adımlar atılmakta olsa da araştırmalar devam etmekte ve kalıcı bir çözümün beklemesi devam etmektedir.