Girişimsel Radyoloji Nedir?
Girişimsel radyoloji, diğer tıbbi görüntüleme tekniklerinin yanı sıra BT taraması, MR, ultrason, X-ışını floroskopi kullanarak aşırı derecede tehlikeli hastalıkları teşhis etmek ve tedavi etmek için çok çeşitli minimal invaziv, görüntü kılavuzluğunda prosedürler gerçekleştiren bir radyoloji alt uzmanlığıdır.
Girişimsel Radyoloji Uygulamaları
Girişimsel radyoloji ile tedavi edilen tıbbi durumların aralığı çok geniştir ve sürekli gelişmektedir. Bunlar gastrointestinal, hepatobilier (karaciğer ve safra), genitoüriner (genital organlar ve idrar organları), pulmoner, kas-iskelet (kemikler, eklemler ve yumuşak dokular), vasküler (kan damarları) ve merkezi sinir sistemini (beyin ve omurga) etkileyen hastalıkları içerir).
Girişimsel radyolojinin kullanıldığı işlemlerden bazıları şunlardır:
Anjiyoplasti : kan damarlarındaki tıkanıklığı açmak için.
Aspirasyon : kistik veya katı bir lezyonu delmek ve test için bir sıvı veya doku örneği çıkarmak için.
Biyopsiler : dokuları incelemek için; genellikle bir tümörün iyi huylu veya kötü huylu olup olmadığını kontrol etmek için kullanılır.
Embolizasyon – kanser hücrelerine kan akışını engellemek veya kanamayı kontrol etmek için
İnme endovasküler tedavisi – kol veya kasık bölgesinden bir kan pıhtısını çıkarmak veya eritmek için.
Radyofrekans ablasyonu : ağrı sinyallerini azaltmak için sinir uçlarını yok etmek
Skleroterapi – genişlemiş bir kan damarına çökmesine neden olacak bir solüsyon enjekte etmek
Stentleme : daralmış bir arteri genişletmek için
Tromboliz :kan pıhtılarını çözmek için
Tümör ablasyonu :kemik, böbrek, karaciğer ve akciğer tümörlerini yakmak veya dondurmak için.
Bu prosedürleri gerçekleştirmek için girişimsel radyologlar, gerçek zamanlı görüntüleme rehberliğinde belirli bir organa veya vücut bölümüne tedavi uygulamak için kateterler, iğneler, teller veya bobinler gibi özel aletler kullanarak küçük kesiler oluşturur.
Girişimsel radyolog
Bir girişimsel radyoloğun temel becerileri, tanısal görüntülerin yorumlanması ve iğnelerin manipülasyonu ve görüntüleme kontrolü altında vücutta gezinmek için ince kateter tüpleri ve tellerin kullanılmasıdır. Girişimsel radyologlar, radyoloji ve girişimsel tedavi konusunda eğitim almış doktorlardır. Başka hiçbir uzmanlık bu eşsiz beceri kombinasyonuna sahip değildir.
Hastane tıbbında girişimsel radyolojinin hasta yönetimi üzerinde herhangi bir etkisinin olmadığı hemen hemen hiçbir alan yoktur. Girişimsel radyoloğun emrinde birçok teknik olmasına rağmen, bunlar 5 geniş kategoriye ayrılır:
Girişimsel radyoloji ile tedavi edilebilecek durumların aralığı muazzamdır ve sürekli genişlemektedir. Aşağıdakilerden bazılarını duymuş olabilirsiniz: Girişimsel tedavinin genellikle sıfırdan ilaç tedavisine ve ameliyata kadar uzanan çeşitli tedavi seçeneklerinden biri olduğunu kabul etmek önemlidir. Her vaka kendi esasına göre değerlendirilmelidir.
Bu minimal invaziv tekniklerin iyi bilinen avantajları arasında azaltılmış riskler, daha kısa hastanede kalış süreleri, daha düşük maliyetler, daha fazla konfor, daha hızlı iyileşme ve işe dönüş sayılabilir. Tedavinin etkinliği genellikle geleneksel tedavilerden daha iyidir.
Damar hastalığı
Arterler
Kan akışının kısıtlanmasına yol açan arterlerin daralması (periferik vasküler hastalık): Girişimsel radyologlar, damarı germek için balonlar (balon anjiyoplasti, PTA) ve bazen onları açık tutmak için stent adı verilen metal yaylar kullanarak bunu tedavi ederler. Bazen arterler veya baypas greftleri, uzuvlara hızlı bir kan akışı kaybıyla aniden bloke olur. Kan temini geri yüklenmedikçe, bu amputasyona yol açabilir. Girişimsel radyologlar, pıhtılaşmayı önleyici ilaçların küçük kateterler aracılığıyla doğrudan artere infüzyonu ile yardımcı olabilir ve böylece birçok uzuv kurtarılabilir.
Yırtılma ve kanama riski taşıyan genişlemiş arterler (anevrizmalar) : Girişimsel radyoloji’ler, damarı stent greft adı verilen bir tüple yeniden hizalayarak bunları tedavi eder.
Kanama (hemoraji). Bu, Girişimsel radyoloji tarafından tedavi edilen en yaygın vasküler acil durumdur. Kanama hemen hemen her yerden, örneğin bağırsaktan, büyük yaralanmaya ikincil olarak veya doğumdan sonra olabilir. Kanama genellikle damar bloke edilerek (embolizasyon), damar bir stent greft ile yeniden astarlanarak veya acil ameliyat yapılana kadar kanamayı durdurmak için damarda bir balon şişirilerek kalıcı olarak durdurulabilir. Girişimsel radyoloji, anormal bir plasentadan kanama riski yüksek olan hastalarda (doğum sonrası kanama) sezaryen gibi bazı ameliyat türleri sırasında kanamayı önlemek için de kullanılır.
Toplar Damarlar
Akciğerdeki kan pıhtıları (pulmoner emboli, PE) : Girişimsel radyologlar, kan pıhtılarını akciğere ulaşmadan yakalayarak daha fazla PE’yi önleyen cihazların yerleştirilmesi (inferior vena kava filtreleri) olmak üzere 2 farklı tedavi yöntemi uygularlar. Çökmeye neden olan büyük bir PE olduğunda, girişimsel bir radyolog kan pıhtısını parçalamak ve kan akışını eski haline getirmek için küçük kateter tüpleri kullanabilir.
Genişlemiş damarlar (varisli damarlar): bunlar en yaygın olarak bacaklarda görülür, ancak pelvis veya skrotumda da oluşabilir. Bunlar, damarın ısıl işlem (lazer veya mikrodalga) ile bloke edilmesi veya tahriş edici ilaçlar ve embolizasyon teknikleri kullanılarak tedavi edilebilir.
Damar tıkanıklığı : Bu, bazen damardan geçirilen küçük bir kateter yoluyla kan pıhtısını çözen ilaçların enjeksiyonu (tromboliz) ile tedavi edilen damarlardaki kan pıhtılaşması (venöz tromboz, DVT) bağlamında meydana gelebilir. Bazı hastalarda balon ve stentler kullanılarak pıhtı parçalandığında damardaki daralma sonucu kan pıhtıları gelişir. Bazen göğüsteki tümörler bir damara baskı yaparak yüz şişmesine, baş ağrısına ve genellikle bir stent ile giderilebilen diğer semptomlara yol açar.
Damar dışı müdahale
Buna bazen girişimsel onkoloji denir, ancak tedaviler iyi huylu durumlarda da etkilidir. Girişimsel radyoloji terapileri aşağıdakiler için kullanılır:
tümörü / kanseri tedavi etmek için (tümör ablasyonu, embolizasyon)
kanserin yemek borusu (yemek borusu), bağırsak, böbrek (nefrostomi) veya karaciğer (safra drenajı) tıkanıklığı gibi diğer sistemler üzerindeki etkilerini hafifletmek için
Göğüs veya karındaki sıvı veya irin koleksiyonlarını boşaltmak için
Besleme tüplerinin yerleştirilmesi (gastrostomi, jejunostomi)
Çökmüş omurga kemiklerini tedavi etmek için (vertebroplasti)
Tümör terapileri: Bu tedavilerin amacı, tümörleri birincil bölgelerinde veya başka alanlara yayılmış (metastazlar) küçültmek veya yok etmektir. Bu, giderek artan bir ilgi alanıdır ve azalan morbidite ile iyileştirilmiş hayatta kalmaya yol açar.
Karaciğer, böbrek ve diğer tümörler (örn. kemik, akciğer) : bunlar genellikle ısı (radyofrekans, lazer, mikrodalga, ultrason) veya soğuk hasarı (kriyoterapi) içeren yıkıcı terapilerle (ablasyon) tedavi edilebilir. Tedavi görüntüleme (ultrason, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme) kullanılarak yapılır ve izlenir.
Rahim Miyomları : Miyom adı verilen iyi huylu tümörler ağır adet kanamasına ve ağrıya neden olabilir. Bunlar, büzülmeye yol açan kan damarlarını bloke ederek (uterin fibroid embolizasyonu, UFE) tedavi edilebilir. Embolizasyon bazen, tümör üzerindeki etkiyi hedefleyen ve kanser tedavisinin bazı yan etkilerini sınırlayan ilaç tedavisi (kemoembolizasyon) veya radyoterapi (radyoembolizasyon) ile birleştirilir.
Taş Hastalığı
Böbrek taşları nadir değildir ve ağrıya, enfeksiyona ve böbreğin tıkanmasına neden olur. Enfeksiyon varlığında böbreğin tıkanması hızla geri dönüşü olmayan böbrek hasarına neden olur. Girişimsel teknikler, idrarın boşaltılmasına izin vermek için böbreğe bir tüp yerleştirilmesini (nefrostomi) ve deriden böbreğe yerleştirilen çeşitli aletler kullanarak taşları çıkarmayı içerir. Büyük böbrek taşları en iyi şekilde, küçük bir deri kesisinden böbreğe bir tünel oluşturarak ve ardından doğrudan böbreğe bir endoskop geçirerek, taşı özel aletlerle kırarak ve parçaları çekerek (perkütan nefrolitotomi) en iyi şekilde tedavi edilir.
Safra taşları en sık görülen üst karın rahatsızlıklarından biridir. Çoğu laparoskopik cerrahi ile tedavi edilir. Taşlar veya tümör karaciğerden safra akışını durdurduğunda bu sarılığa neden olur, bu genellikle boğazdan geçen bir teleskopla (endoskopi) tedavi edilir, ancak bazen taşları çıkarmak için karaciğerden kateter tüpleri yerleştirerek drenaj yapmak için girişimsel bir radyolog gerektirir veya Drenajı sağlamak için stentler yerleştirilir.