İle
Belçikalı araştırmacılar, yakın tarihli bir mpox salgınının “ağ bağışıklığı” nedeniyle sona ermiş olabileceğini öne sürdüler. Salgın dünya çapında 85.000’den fazla vaka gördü ve en çok erkeklerle seks yapan erkekleri etkiledi. Temmuz 2022’den sonra salgındaki düşüş belirsizliğini koruyor ancak araştırmacılar, cinsel ağın çekirdek üyelerinin enfekte olmasının, önce salgını durduran “ağ bağışıklığı” oluşturduğunu öne sürüyor.
Son zamanlardaki mpox (eski adıyla maymun çiçeği) salgını “ağ bağışıklığı” nedeniyle mi sona erdi? Belçikalı araştırmacılar tarafından bu yıl Danimarka’nın Kopenhag kentinde düzenlenen Avrupa Klinik Mikrobiyoloji ve Bulaşıcı Hastalıklar Kongresi’nde (ECCMID) öne sürülen teori buydu.
2022, daha önce Afrika dışında kişiden kişiye bulaştığı belgelenmemiş viral bir enfeksiyon olan küresel bir mpox salgınına tanık oldu. Dünya çapında 85.000’den fazla vaka vardı ve erkeklerle seks yapan erkekler en yüksek risk altında.
Vakalar, birkaç ay sonra düşmeye başlamadan önce, Mayıs 2022’den itibaren hızla arttı. Salgının azalmasının nedenleri belirsiz.
Belçika, Antwerp Tropikal Tıp Enstitüsü’nden araştırmacı Dr Christophe Van Dijck şunları söylüyor: “Mayıs 2022’deki vakalardaki hızlı artışın nedeni, muhtemelen yoğun ve coğrafi olarak geniş bir alanda yüksek partner cirosuna sahip kişiler arasındaki cinsel temas sırasında etkili viral bulaşmaydı. cinsel ağ
“Hastalık hakkında yetersiz bilginin yanı sıra asemptomatik ve pre-semptomatik bulaşma, hastalığın yayılmasını hızlandırabilir. “
Temmuz 2022’den sonra salgındaki müteakip düşüş, yetersiz bir şekilde açıklanmaya devam ediyor. Muhtemel açıklamalar, risk altındaki popülasyonda gelişmiş farkındalık ve davranış değişikliği ve aşılama veya enfeksiyon kaynaklı bağışıklığın kazanılmasını içerir.
“Ancak, Belçika da dahil olmak üzere çoğu ülkede, mpox vakalarındaki düşüş, risk altındaki nüfusun önemli bir kısmı aşılanmadan önce çoktan başlamıştı.”
Böylece, Dr Van Dijck ve meslektaşları, risk altındaki nüfusun davranışındaki bir değişiklik nedeniyle salgının azaldığını varsaydılar.
Daha fazlasını öğrenmek için 2022’de Tropikal Tıp Enstitüsü’nde toplanan iki veri setini kullandılar. Tüm katılımcılar bilgilendirilmiş onam verdi.
İlk veri seti, mpox’lu bireyler tarafından teşhis sırasında doldurulan bir anketten alındı.
Mpox’lu 155 kişinin %95,5’i erkeklerle cinsel ilişkiye giren (GBMSM) gey ve biseksüel erkeklerdi ve önceki üç haftadaki medyan cinsel partner sayısı ikiydi.
Salgının başlangıcında mpox teşhisi konan kişiler, salgının sonraki dönemlerine göre daha fazla partner bildirdiler (haftada 0,86 partner düşüşü).
İkinci veri seti, temas öncesi profilaksi (HIV kapma riskini azaltan bir ilaç olan PrEP) için Enstitüdeki bir kliniğe başvuran erkekler tarafından doldurulan bir anketten alındı.
Analizin amaçları doğrultusunda, PrEP kullanıcıları iki gruba ayrıldı, temel PrEP kullanıcıları (sifiliz enfeksiyonu öyküsü olanlar) ve çekirdek olmayan PrEP kullanıcıları (sifiliz öyküsü olmayanlar). Frengi öyküsü, geçmişte daha riskli cinsel davranışlar için bir vekil olarak kullanıldı: Frengi olan bir kişi, muhtemelen hiç frengi geçirmemiş birine göre cinsel ağda daha merkezi bir konuma sahiptir.
1.322 PrEP kullanıcısının %99,6’sı GBMSM idi ve bunların %55,9’u 2022’de kliniği tekrar tekrar ziyaret etti. İlk ziyarette, önceki üç aydaki medyan cinsel partner sayısı beşti. Çekirdek grup PrEP kullanıcıları, çekirdek grup olmayan PrEP kullanıcılarından sürekli olarak daha fazla ortak bildirdi.
Hem çekirdek hem de çekirdek olmayan gruplardaki ortakların sayısı 2022 boyunca arttı.
Dr Van Dijck şöyle diyor: “Salgının sonuna doğru mpox teşhisi konan bireylerin bildirdiği eş sayısındaki düşüş, risk altındaki nüfusun davranışında bir değişiklik olduğunu gösteriyor. Bununla birlikte, bu, toplam cinsel partner sayısının zaman içinde arttığı PrEP popülasyonundan elde edilen verilerle desteklenmedi.
“Bu nedenle, alternatif bir hipotez öneriyoruz: cinsel ağın çekirdek üyeleri önce mpox ile enfekte oldu, çevredeki üyeler daha sonra. Cinsel ağın merkezindeki bireylerin enfeksiyon kaynaklı bağışıklığı, salgını durduran ‘ağ bağışıklığı’ oluşturdu.
“Şu anda bu hipotezin doğru olup olmadığını belirlemek için serolojik ve modelleme çalışmaları üzerinde çalışıyoruz.
“Bu arada, ‘ağ bağışıklığı’ bozulursa, örneğin enfekte veya aşılanmış kişilerin bağışıklığının azalmasıyla veya daha önce enfekte olmayan, cinsel ağın periferik üyelerinin cinsel olarak daha aktif hale gelmesiyle gelecekteki mpox salgınlarının meydana gelebileceğinin farkında olmalıyız. ”
Toplantı: ECCMID 2023
Bu makale, Avrupa Klinik Mikrobiyoloji ve Bulaşıcı Hastalıklar Kongresi (ECCMID) yıllık toplantısında MMK0602 sözlü sunumuna dayanmaktadır. Materyal, kongre seçim komitesi tarafından hakem değerlendirmesinden geçmiştir. Bu aşamada tam metin yoktur ve sözlü sunum olduğu için poster de yoktur.