'Kaymış' (prolaps) bir disk çoğu zaman ani, ciddi bel ağrısına neden olur. Disk sıklıkla bacaklarda ağrı ve diğer semptomlara neden olabilen bir sinir köküne basar. Çoğu durumda, belirtiler birkaç hafta içinde yavaş yavaş azalır. Genel tavsiye, mümkün olduğunca normal devam etmektir. Ağrı kesiciler yardımcı olabilir. Spinal manipülasyon gibi fiziksel tedaviler de yardımcı olabilir. Belirtiler devam ederse cerrahi bir seçenek olabilir.
'Kaydı' (doğrulanmış) bir diskiniz olduğunda, bir disk aslında kaymaz. Olan, diskin iç kısımdaki yumuşak kısmının (nükleus pulposus) diskin dış kısmındaki zayıflıktan dışarı çıkması (fıtıklaşması) olmasıdır. Takılan bir diske bazen fıtıklaşmış bir disk denir. Şişkin disk, omurilikten gelen sinir gibi yakındaki yapılar üzerine baskı yapabilir. Bazı iltihaplar ayrıca diskin prolapselenmiş kısmı etrafında da gelişir. Enflamasyon bir siniri tahriş edebilir ve ayrıca sinire baskı uygulayabilecek şişmeye neden olabilir.
Omurgadaki herhangi bir disk prolapsus yapabilir. Bununla birlikte, çoğu prolaps diskler alt sırtta (lomber omurga) ortaya çıkar. Prolapsun boyutu değişebilir. Kural olarak, prolapsusu büyüdükçe, semptomların ortaya çıkma olasılığı artar.
Omurga omur denilen birçok kemikten oluşur. Her kemik (omur) kabaca düzleştirilmiş bir silindirin şeklidir ve her omur arasında bir disktir. Diskler, omurun çok esnek olmasına yardımcı olan güçlü kauçuk malzemeden yapılmıştır. Tüm diskler aynıdır - merkezlerinde çekirdek pulposus adı verilen daha güçlü bir elyaflı dış kısım ve yumuşak bir jöle benzeri kısım vardır.
Omurilik beyinden gelen sinirleri içerir. Omurga tarafından korunmaktadır. Omuriliğin sinirleri, omurların arasındaki mesajları iletmek için vücudun çeşitli yerlerinden ve vücudun çeşitli yerlerinden gelir.
Güçlü bağlar omurlara bağlanır. Bu bağlar omurgaya ekstra destek ve güç verir. Çeşitli kaslar da döner ve omurganın çeşitli kısımlarına tutturulur. (Kaslar ve bağlar basitlik için aşağıdaki diyagramda gösterilmemiştir.)
Not: Bu broşür, alt arka kısımda (bel omurgası) 'kaymış' bir disktir. Boyundaki disk problemleri hakkında Servikal Spondiloz adı verilen ayrı bir broşür vardır.
Sırt ağrıları çok yaygındır. Bununla birlikte, ani başlayan (akut) sırt ağrısının 20'sinde 1'den az bir 'kaymış' (prolaps) diskten kaynaklanmaktadır. (Çoğu sırt ağrısı vakası basit bel ağrısı olarak sınıflandırılır. Bunun kas, ligament veya sırttaki başka bir yapıdaki küçük bir problemden kaynaklandığı düşünülür - örneğin gerilmiş bir kas.Farklı sırt ağrısı türlerine genel bir bakış için Sırt ve Omurga Ağrısı adlı ayrı bir kitapçığa bakınız.)
Sertleşmiş bir diski geliştirmek için en sık görülen yaş 30 ila 50 yaş arasındadır. Kadınlardan iki kat fazla kadın etkilenir. Prolapsiyonlu bir disk, 20 yaşın altındaki kişilerde nadirdir. Gençlerde bel ağrısı hakkında bilgi ve tavsiye için, Çocuklarda Bel Ağrısı adlı ayrı bir kitapçığa bakınız.
Neden bazılarının aynı işi yapsalar veya aynı tür nesneleri kaldırsalar bile, neden bazılarının 'kayma' (prolapsing) disk geliştirdiklerini ve başkalarını değil de belli değil. Bazı insanların etkilenen diskin dış kısmında bir zayıflığı var gibi görünmektedir. Diskin daha yumuşak olan dış kısmından sıkılarak diskin iç kısımlarını sıkılaştırmak için çeşitli şeyler tetiklenebilir. Örneğin, hapşırma, garip bükme veya garip bir konumda ağır kaldırma, disk üzerinde bazı ekstra baskılara neden olabilir. Bir diskte zayıflığı olan kişilerde, bu prolapsusa neden olmak için yeterli olabilir. Sürülmüş bir diski geliştirme riskini artırabilecek faktörler şunlardır:
Ağrı genellikle şiddetlidir ve genellikle aniden ortaya çıkar. Ağrı genellikle hareketsiz dururken hafifletilir ve sırtınızı, öksürüğünüzü veya hapşırıklarınızı hareket ettirirseniz daha da kötüleşir.
Sinir kökü ağrısı, omurilikten gelen bir sinirin 'kaymış' (prolaps edilmiş) bir disk tarafından bastırılması (sıkışması) veya prolapsiyonlu diskin neden olduğu iltihaplanma nedeniyle tahriş olması nedeniyle oluşan ağrıdır. Sorun sırtta olmasına rağmen, sırt ağrısına ek olarak sinir boyunca herhangi bir yerde ağrı hissedersiniz. Bu nedenle, baldır veya ayağınız kadar dizinizin altında ağrı hissedebilirsiniz. Sinir kökü ağrısı hafif ila şiddetli olabilir, ancak genellikle sırt ağrısından daha kötüdür. İnsanlar genellikle sinir kökü ağrısını yanıcı bir ağrı olarak tanımlarlar. Prolaps edilmiş bir diskle, siyatik sinir en sık etkilenen sinirdir. (Siyatik terimi, siyatik sinirin sinir kök ağrısı anlamına gelir.) Siyatik sinir, alt sırttaki omurilikten çıkan birkaç küçük sinirden oluşan büyük bir sinirdir. Kalçanın derinliklerine ve bacağın arkasına doğru ilerler. Her bacak için siyatik bir sinir var.
Omurganın yanındaki sinirdeki tahriş veya baskı ayrıca kalça, bacak veya ayağın bir kısmında pim ve iğnelere, uyuşukluğa veya zayıflığa neden olabilir. Kesin bölge ve semptom türü hangi sinirin etkilendiğine bağlıdır.
Kauda ekina sendromu, prolapsiyonlu bir diskin neden olabileceği özellikle ciddi bir tür sinir kökü problemidir. Bu, omuriliğin en altındaki sinirlerin bastırıldığı nadir bir hastalıktır. Bu sendrom bel ağrısı artırabilir:
Cauda equina sendromu, mesanenin ve bağırsaktaki sinirlerin kalıcı hasar görmesini önlemek için acil tedaviye ihtiyaç duyar. Bu semptomları geliştirirseniz hemen bir doktora görünün.
Bu durum hakkında daha fazla bilgi için, Cauda Equina Sendromu adlı ayrı bir kitapçığa bakınız.
Rutin sırt taramalarının çok sayıda insanda yapıldığı araştırmalar, bazı kişilerin herhangi bir semptom olmadan prolife edilmiş bir diske sahip olduğunu göstermiştir. Semptomların temel olarak prolapsus bir sinire baskı yaparsa veya sinirleri tahriş ederse görülür. Bu her durumda olmaz. Bazı prolapslar küçük olabilir veya sinirlerden uzak olabilir ve küçük semptomlara veya semptomlara neden olmaz.
Çoğu durumda, semptomlar birkaç hafta içinde düzelme eğilimindedir. Tekrarlanan MRG taramalarının araştırma çalışmaları, diskin şişkin prolapsiyonlu kısmının çoğu durumda zamanla küçülme eğiliminde olduğunu göstermiştir. Semptomlar daha sonra rahatlama eğilimindedir ve çoğu durumda tamamen ortadan kalkar. Her 100 kişiden yaklaşık 50'si 10 gün içinde, 100 kişiden 75'i dört hafta sonra iyileşir. 'Kaymış' (prolapsing) diski olan her 100 kişiden sadece 2'sinde ağrı, 12 hafta sonra hala ameliyat olmak zorunda kaldıklarında yeterince kötüdür (aşağıya bakınız).
Doktorunuz normalde semptomlardan kaymış bir diski teşhis edebilir ve sizi muayene edebilir. (Sinir kökü semptomları ile ani bel ağrısının en yaygın sebebidir.) Çoğu durumda semptomlar birkaç hafta içinde belirlediğinden testlere ihtiyaç duyulmaz.
Belirtiler devam ederse X ışınları veya taramalar gibi testler önerilebilir. Özellikle, bir manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması, prolabe olmuş bir diskin yerini ve boyutunu gösterebilir. Ameliyatla tedavi düşünülüyorsa bu bilgi gereklidir.
Yukarıda açıklandığı gibi, insanların herhangi bir semptom olmadan disk prolapsusu yaşayabileceği bilinmektedir. Bu nedenle, bir taramada görülen prolapsiyonun semptomlarınızla eşleştiğinden emin olmak çok önemlidir. Bel ağrısı çok yaygındır ve bu nedenle MRG taramasında disk prolapsusu olan birine olabilir, ancak disk prolapsusu ağrının nedeni değildir. Alt Sırt Ağrısı adlı ayrı bir kitapçığa bakınız.
Eğer 'kaymış' (prolapsiyonlu) bir diskiniz varsa, mümkün olduğunca normal bir şekilde devam etmelisiniz. Ağrı çok kötüyse, bu ilk başta mümkün olmayabilir. Ancak, mümkün olan en kısa sürede hareket edin ve mümkün olan en kısa sürede normal etkinliklere geri dönün. Kural olarak, çok fazla acı çekecek bir şey yapmayın. Ancak, aktif kalmaya çalışırken bazı rahatsızlıkları kabul etmeniz gerekecek, ancak bu değil zararlı. Her gün yeni bir hedef belirlemek iyi bir fikir olabilir - örneğin, bir gün evde dolaşmak, bir sonraki dükkanlara gitmek, vb.
Geçmişte tavsiye, ağrı hafifletilene kadar dinlenmekti. Şimdi bunun yanlış olduğu bilinmektedir. Daha hızlı bir şekilde iyileşme olasılığınız çok fazladır ve çok fazla dinlenmek yerine bel ağrınız varsa aktif kalırsanız kalıcı (kronik) bel ağrısı geçirme olasılığınız düşüktür. Ayrıca, en konforlu yüzey ne olursa olsun en doğal olarak en rahat pozisyonda uyuyun. (Geçmişte verilen tavsiyeler, sağlam bir şilte üzerinde yatardı. Ancak, sert bir şilte sırt ağrısı çeken insanlar için herhangi bir şilte türünden daha iyi olduğunu söyleyecek kanıt yoktur.)
Ağrı kesici ihtiyacınız varsa, bunları düzenli olarak almak en iyisidir. Acı çok kötüyken, onları tekrar tekrar almaktan daha iyidir. Düzenli olarak alırsanız, ağrı, çoğu zaman rahatlatılır ve egzersiz yapmanıza ve aktif kalmanıza olanak sağlar.
Sabit diskiniz varsa genel egzersiz çok önemlidir. Omurganızı destekleyen kasları kuvvetlendirerek ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Spinal spinal egzersizlerin genel olarak formda kalmaktan daha iyi olup olmadığı bilinmese de, bir fizyoterapist sizin durumunuzda hangi egzersizi yapabileceğinizi size önerebilir.
Egzersiz sadece prolapsiyonlu bir diskin ağrısını azaltmakla kalmaz, aynı zamanda tekrar olma şansını da azaltabilir.
Bazı insanlar manipülasyon ve / veya diğer fiziksel tedaviler için bir chiropractor veya osteopati ziyaret eder. Bu tür fiziksel tedavilerin tüm insanlara prolate disk ile yardımcı olup olmadığı tartışmalıdır, ancak kısa süreli rahatlık sağlayabilir. Düzenli egzersiz ile eşlik etmelidir.
Bir epidural arkaya verilen bir enjeksiyondur. Genellikle siyatik sinirin omurgadan çıktığı bölgedeki bölgeye verilir. Bir uzman tarafından gerçekleştirilir. Enjeksiyon bir tür lokal anestezik ve çok güçlü bir anti-enflamatuar olan bir steroid içerir. Esasen, egzersiz yapmaya başlayabilmeniz veya devam edebilmeniz için yeterince ağrı kesici verebilecek uzun süreli bir ağrı kesicidir.
Bazı durumlarda cerrahi bir seçenek olabilir. Kural olarak, belirtiler çok şiddetli ise ve en az altı hafta sonra düzelmediyse cerrahi düşünülebilir. Bu, prolapsiyonu kesilmiş her 10 kişiden 9'unda, semptomların tamamen azaldığı veya bu zamana kadar ameliyatı garantilemek için yeterince kötü olmadığı durumların azınlığıdır.
Ameliyatın amacı diskin prolapsiyonlu kısmını kesmek ve sinirler üzerindeki baskıyı bırakmaktır. Bu genellikle belirtileri hafifletir. Ancak, her durumda işe yaramaz. Ayrıca, tüm işlemlerde olduğu gibi, ameliyattan kaynaklanan bir risk vardır. Bir uzman ameliyatın artılarını ve eksilerini ve mevcut olan farklı teknikleri önerecektir.
Ameliyat olmanın daha iyi veya bekleyip görmek için daha iyi olduğu bilinmemektedir. Son araştırmalar ameliyatın kısa vadede daha iyi olduğunu ancak uzun vadede hiçbir fark yaratmadığını göstermektedir. Örneğin, ameliyat geçirenlerin altı hafta sonra yapmayanlardan daha az acıları vardı. Ancak, üç ay sonra, birinin yaşadığı acı miktarına ya da yaşamları üzerindeki etkilerinde bir fark olmamıştır.
Kanıtlar, sırt ağrıları ve 'kaymış' diskleri önlemenin en iyi yolunun sadece aktif kalmak ve düzenli egzersiz yapmak olduğunu göstermektedir. Bu, yürümek, koşmak, yüzmek, vb. Gibi genel spor egzersizi anlamına gelir. Herhangi bir sırt kuvvetlendirme egzersizinin sadece formda ve aktif olmaktan daha faydalı olduğunu söyleyen kesin kanıt yoktur. Aynı zamanda geri farkında olmak da mantıklı. Örneğin, garip bir büküm pozisyonundayken nesneleri kaldırmayın.