Kısırlık Tedavileri-Endometriyozis
Endometriyozis
Endometriozis Nedir?
Endometriozis ile, endometriyum gibi doku vücudun diğer bölgelerinde bulunur ve uterusta doku gibi görünür. Çoğu zaman pelvis içindeki yerlerde görülür:
- Yumurtalıklar
- Fallop tüpleri
- Rahim yüzeyi
- Cul-de-sac (uterusun arkasındaki boşluk)
- Bağırsak
- Mesane ve üreterler
- Rektum
Endometriyal doku pelvisteki organlara veya peritona yapışabilir. Ayrıca vücudun diğer bölgelerinde de bulunabilir. Yine de bu çok nadirdir. Yumurtalıklarda büyüyen endometriyal doku, bir kistin (endometrioma olarak da bilinir) oluşmasına neden olabilir.
Rahim dışındaki endometriyal doku hormonlardaki değişime yanıt verir. Ayrıca adet döngüsü sırasında uterusun astarı gibi parçalanır ve kanar. Bu kanama, özellikle dönemin öncesinde ve sırasında ağrıya neden olabilir.
Bu dokunun her ay parçalanması ve kanaması, yapışma adı verilen skar dokusuna da neden olabilir. Bazen adezyonlar organları birbirine bağlar. Adezyonlar da ağrıya neden olabilir.
Endometriozis semptomları genellikle zamanla kötüleşir. Birçok durumda, tedavi durumun daha da kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilir.
Kimler Risk Altında?
Endometriozis en çok 30 ve 40 yaşlarında kadınlarda görülür, ancak menstruasyon yapan kadınlarda herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir. Endometriozis daha önce hiç çocuğu olmayan kadınlarda daha sık görülür. Endometriozisi olan bir anne, kız kardeşi veya kızı olan kadınlar, kronik pelvik ağrısı olan kadınların yaklaşık dörtte üçünde bulunur belirtiler
Endometriozisin ana semptomu pelvik ağrıdır. Bu ağrı seks ile, bağırsak hareketleri veya idrara çıkma sırasında veya menstrüel siklusunuzdan hemen önce veya sırasında ortaya çıkabilir. Menstrüel kanama ayda bir kereden fazla ortaya çıkabilir. Şiddetli endometriozis de kısırlığa neden olabilir.
Bu belirtiler endometriozis belirtisi olsa da, diğer sorunların belirtileri de olabilir. Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz, doktorunuza danışın.
Hiç kimse endometriozisin nedeninden emin değildir. Çoğu kadın için, küçük bir miktar kan ve hücreler, dönemleri boyunca fallop tüplerinden karına akar. Endometriozisli kadınlar için, tüplerden akan kandaki hücreler başka yerlere yapışır ve büyür. Endometrial hücreler kan ve lenf damarları yoluyla da taşınabilir.
Acı miktarı her zaman durumunuzun ne kadar şiddetli olduğunu söylemez. Hafif ağrısı olan bazı kadınların ciddi bir vakası olabilir, çok fazla ağrısı olan diğerlerinin hafif bir vakası olabilir.
Endometriozisli birçok kadının hiçbir semptomu yoktur. Aslında, ilk önce hamile kalamıyorlarsa endometriozisi olduğunu öğrenebilirler. Endometriozis infertili kadınların yaklaşık üçte birinde bulunur.
Kadınlar genellikle belirtileri gebe kaldıklarında rahatlarlar. Aslında, endometriozis semptomlarını hafifletmek için kullanılan ilaçların çoğu hamilelik sırasında üretilen hormonların etkilerine dayanmaktadır.
Teşhis
Endometriozis belirtileriniz varsa, doktorunuz pelvik muayene de dahil olmak üzere fiziksel bir muayene yapabilir. Pelvik ağrının diğer nedenleri göz ardı edilebilirse, doktorunuz endometrioziyi başka muayene veya ameliyat yapmadan tedavi edebilir.
Endometriozis hafif, orta veya şiddetli olabilir. Hastalığın derecesi doğrudan vücudun içine bakarak doğrulanabilir. Bu laparoskopi ile yapılabilir.
Bazen prosedür sırasında az miktarda doku çıkarılır. Buna biyopsi denir. Doku daha sonra laboratuarda incelenecektir. Bu prosedürler için size ağrı kesici verilecektir.
Endometriozis ayrıca bir laparoskopi sırasında tedavi edilebilir. Laparoskopi sırasında endometriyal doku bulunursa, doktorunuz hemen çıkarmaya karar verebilir.
Tedavi
Endometriozis tedavisi hastalığın derecesine, belirtilerinize ve çocuk sahibi olmak isteyip istemediğinize bağlıdır. İlaç, cerrahi veya her ikisi ile tedavi edilebilir. Tedaviler bir süre ağrıyı ve kısırlığı hafifletebilse de, tedaviden sonra semptomlar geri gelebilir.
İlaçlar
Endometriozis tedavisi hastalığın derecesine, belirtilerinize ve çocuk sahibi olmak isteyip istemediğinize bağlıdır. İlaç, cerrahi veya her ikisi ile tedavi edilebilir. Tedaviler bir süre ağrıyı ve kısırlığı hafifletebilse de, tedaviden sonra semptomlar geri gelebilir.
İlaçlar
Bazı endometriozis, ilaçlar veya NSAID’ler (steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar) ağrıyı hafifletmek için kullanılabilir, Bu ilaçlar diğer endometriozis semptomlarını tedavi etmez.
Ağrıları hafifletmek için hormonlar da kullanılabilir. Hormonlar ayrıca endometriyal dokunun büyümesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir ve yeni adezyonların büyümesini önleyebilir. Yine de onları ortadan kaldırmayacak. Hormon tedavisi, yumurtalıkların hormon salmasını önlemek için tasarlanmıştır. En sık reçete edilen hormonlar şunları içerir:
- Oral kontraseptifler
- Gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) ilaçları
- PROGESTİN
- Danazol
İlaçlar
Bu ilaçlar tüm kadınlar için değildir. Çoğu ilaçta olduğu gibi, hormon tedavisine bağlı bazı yan etkiler vardır. Bazı kadınlar ağrının hafifletilmesinin yan etkilere değer olduğunu görebilir. Bu ilaçlar tüm kadınlarda ağrıyı hafifletmez.
Oral kontraseptifler: Doğum kontrol hapları genellikle endometriozis semptomlarını tedavi etmek için reçete edilir. İçlerindeki hormon, adet dönemini düzenli, daha hafif ve daha kısa tutmaya yardımcı olur ve ağrıyı hafifletebilir. Doktorunuz hapı dönem geçirmenizi engelleyecek şekilde reçete edebilir.
Gonadotropin salgılatıcı hormon: GnRH, adet döngüsünü kontrol etmeye yardımcı olan bir hormondur. GnRH agonistleri insan GnHR’sine çok benzeyen, ancak doğal maddeden birçok kez daha güçlü ilaçlardır. Yumurtalıkları kapatarak östrojen seviyelerini düşürürler. Bu, menopoza çok benzeyen kısa süreli bir duruma neden olur
GnRH bir atış, bir implant veya burun spreyi olarak verilebilir. Çoğu durumda, GnHR kullanımı ile endometriozis küçülür ve ağrı giderilir. Bu ilacı alan kadınlarda yan etkiler şunları içerebilir:
- Ateş basması
- Baş ağrısı
- Vajinal kuruluk
- İnce kemikler
GnRH ile tedavi en az 3 ay sürer. Uzun süreli kullanımdan kaynaklanan kemik kaybı miktarını azaltmaya yardımcı olmak için, doktorunuz GnRH agonistleri ile birlikte alınması gereken bazı hormonları veya ilaçları reçete edebilir. Çoğu durumda, bu terapi diğer yan etkileri de azaltabilir. GnRH tedavisini durdurduktan sonra, yaklaşık 6-10 hafta içinde tekrar dönemleriniz olacaktır.
Progestin: Progestin hormonu endometriozisi küçültmek için de kullanılabilir. Progestin, östrojenin doku üzerindeki etkilerine karşı çalışır. Progestin alırken artık aylık bir adet döneminiz olmayacak olsa da, düzensiz vajinal kanamanız olabilir. Progestin bir hap veya enjeksiyon olarak alınır. Bu ilacı alan kadınlarda yan etkiler şunları içerebilir:
- Duygu-durum değişiklikleri
- Kilo değişiklikleri
- Şişkinlik
- Cinsel sorunlar
Danazol: Danazol, endometriyal dokuyu daraltan başka bir hormon türüdür. Östrojen ve progesteron düzeylerini düşürür. En az 6 ay hap olarak alınır. Danazol alırken artık adet döneminiz olmayacak. Danazol’ün yan etkileri şunları içerebilir:
- Kilo almak
- Akne
- Sesin derinleşmesi
- Hirsutism
Ameliyat
Endometriozis ve çevresindeki yaralı dokuyu çıkarmak için cerrahi yapılabilir. En şiddetli endometriozis vakalarında, cerrahi genellikle tedavi için en iyi seçimdir. Sağlıklı yumurtalıklar ve normal fallop tüpleri mümkün olduğunca sık bırakılır.
Ameliyat en sık laparoskopi ile yapılır. Laparoskopi sırasında endometriozis çıkarılabilir veya yakılabilir. Tüm vakalar laparoskopi ile ele alınamaz. Bazen laparotomi adı verilen bir prosedüre ihtiyaç duyulabilir. Hangi yöntemin sizin için en iyi olabileceğini doktorunuzla tartışın.
Ameliyattan sonra ağrıdan kurtulabilirsiniz. Semptomlar geri dönebilir. Birçok hasta semptomsuz süreyi uzatmaya yardımcı olmak için hem cerrahi hem de ilaçlarla tedavi edilir.
Ameliyat geçiren kadınların yaklaşık yarısında semptomlar 1 yıl içinde geri döner. Hastalık ne kadar şiddetli olursa, geri dönme olasılığı o kadar yüksektir.
Ağrı şiddetliyse ve tedaviden sonra geçmezse, bir histerektomi (rahminizi çıkarmak için ameliyat) bir seçenek olabilir. Yumurtalıklarınız da çıkarılırsa endometriozisin geri gelme olasılığı daha düşüktür. Bu işlemden sonra kadınların artık dönemleri olmayacak veya hamile kalamayacaklar. Rahim ve yumurtalıkların çıkarılsa bile semptomların geri gelmesi için küçük bir şans var.
Endometriozis ile Başa Çıkma
Endometriozis uzun süreli bir durumdur. Birçok kadın menopoza kadar açık ve kapalı semptomlar gösterir. Tedavi seçeneklerinin olduğunu unutmayın. Kadınlar onun için doğru kararı vermek için doktorlarıyla birlikte çalışabilirler.
Endometriozis ile başa çıkan diğer kadınlarla konuşmaya da yardımcı olabilir. Doktorunuzdan veya hemşirenizden bölgenizde bir destek grubu önermesini isteyin.
Sonuç
Endometriozis ağrı ve kısırlığa neden olabilir. Genellikle başarı ile tedavi edilebilir ve birden fazla tedaviye ihtiyacınız olabilir. Endometriozis belirtileriniz varsa doktorunuza danışın.