Yutmada Zorluk (Disfaji) nedir, neden olur? Yutma güçlüğü neyin belirtisidir, nasıl teşhis edilir? Yutmada zorluk tedavi yöntemleri nelerdir?
Yutma zorluğu, yiyecekleri veya sıvıları kolayca yutamamaktır. Yutmakta zorlanan insanlar, yutmaya çalışırken yiyeceklerini veya sıvılarla boğulabilir. Disfaji, yutma güçlüğü için başka bir tıbbi isimdir. Bu belirti her zaman tıbbi bir durumun göstergesi değildir. Aslında, bu durum geçici olabilir ve kendi kendine gidebilir.
Yutma güçlüğüne ne sebep olur?
Yutmanıza yardımcı olmak için kullanılan 50 çift kas ve sinir vardır. Başka bir deyişle, yanlış gidebilecek ve yutma problemlerine yol açabilecek birçok şey vardır. Bazı koşullar şunları içerir:
- Asit reflü ve GERD: Asit reflü semptomları, mide içeriği mideden özofagusa geri aktığında, mide ekşimesi, mide ağrısı ve geğirme gibi semptomlara neden olduğunda ortaya çıkar.
- Mide ekşimesi: Mide ekşimesi, göğsünüzde sıklıkla boğazınızda veya ağzınızda acı bir tat ile ortaya çıkan yanma hissidir.
- Epiglottitis: Epiglottitis, epiglottisinizdeki iltihaplı doku ile karakterizedir. Potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir durumdur. Bu durum acil bir tıbbi durumdur olarak kabul edilir. Acil bakım gerekebilir.
- Guatr: Tiroidiniz boynunuzda Adem elmasının hemen altında bulunan bir bezdir. Tiroidinizin boyutunu artıran bir duruma guatr denir.
- Özofajit: Özofajit, asit reflü veya bazı ilaçların neden olabileceği yemek borusunun iltihaplanmasıdır.
- Özofagus kanseri: Özofagus kanseri, yemek borusu astarında malign (kanserli) bir tümör oluştuğunda, yutma güçlüğüne neden olabilir.
- Mide kanseri (gastrik adenokarsinom): Mide kanseri, mide astarında kanserli hücreler oluştuğunda ortaya çıkar. Tespit edilmesi zor olduğu için, genellikle daha gelişmiş olana kadar teşhis edilmez. Mide kanserinin belirtileri, tanı, tedavi ve prognozu hakkında bilgi edinin.
- Herpes özofajit: Herpes özofajit herpes simpleks virüsü tip 1’den (HSV-1) kaynaklanır. Enfeksiyon bazı göğüs ağrılarına ve yutma güçlüğüne neden olabilir.
- Tekrarlayan herpes simpleks labialis: Oral veya orolabial herpes olarak da bilinen tekrarlayan herpes simpleks labialis, herpes simpleks virüsünün neden olduğu ağız bölgesinin bir enfeksiyonudur.
- Tiroid nodülü: Tiroid nodülü, tiroid bezinizde gelişebilen bir yumrudur. Katı veya sıvı ile dolu olabilir. Tek bir nodülünüz veya bir nodül kümeniz olabilir.
- Bulaşıcı mononükleoz: Bulaşıcı mononükleoz veya mono, genellikle Epstein-Barr virüsünün (EBV) neden olduğu bir grup semptom anlamına gelir.
- Yılan ısırıkları: Zehirli bir yılandan bir ısırık her zaman tıbbi bir acil durum olarak ele alınmalıdır. Zararsız bir yılandan bir ısırık bile alerjik reaksiyona veya enfeksiyona yol açabilir.
Disfaji türleri
Yutma dört aşamada gerçekleşir: oral preparat, oral, faringeal ve özofagus. Yutma zorluğu iki kategoriye ayrılabilir: orofaringeal (ilk üç fazı içerir) ve özofagus.
Orofarengeal
Orofaringeal disfaji, boğazdaki sinir ve kas bozukluklarından kaynaklanır. Bu bozukluklar kasları zayıflatır, bir kişinin boğulmadan veya öğürmeden yutmasını zorlaştırır. Orofaringeal disfajinin nedenleri öncelikle sinir sistemini etkileyen durumlardır:
- multipl Skleroz
- Parkinson hastalığı
- cerrahi veya radyasyon tedavisinden kaynaklanan sinir hasarı
- çocuk felci sonrası sendromu
Orofaringeal disfajiye özofagus kanseri ve baş veya boyun kanseri de neden olabilir. Yiyecekleri toplayan üst boğaz, farenks veya faringeal torbalarda bir tıkanıklığa neden olabilir.
Özofagus
Özofagus disfajisi, boğazınıza bir şey sıkıştığı hissidir. Bu duruma şunlar neden olur:
- Yaygın spazmlar veya özofagus sfinkterinin gevşememesi gibi alt özofagusta spazmlar
- özofagus halkasının aralıklı olarak daralması nedeniyle alt özofagusta sıkılık
- özofagusun büyümeden veya skarlaşmasından daralması
- yemek borusu veya boğazda yabancı cisimler
- yemek borusunun iltihap veya şişmesi veya daralması
- yemek borusunda kronik inflamasyon veya radyasyon sonrası tedavi nedeniyle skar dokusu
Yutma güçlüğü, disfajiniz olabileceğini düşünüyorsanız, yutma güçlüğü ile birlikte mevcut olabilecek bazı semptomlar vardır.
Bunlar:
- salya
- boğuk bir ses
- boğazda bir şey olduğunu hissetmek
- kusma
- beklenmedik kilo kaybı
- göğüste ağrılı yanma hissi
- yutulduğunda öksürme veya boğulma
- yutulduğunda ağrı
- katı yiyecekleri çiğnemede zorluk
Bu duyumlar bir kişinin yemekten kaçınmasına, yemekleri atlamasına veya iştahını kaybetmesine neden olabilir.
- Yemek yerken yutma güçlüğü çeken çocuklarda:
- belirli yiyecekleri yemeyi reddetmek
- ağızlarından yiyecek veya sıvı sızması
- yemekler sırasında yetersizlik
- yemek yerken nefes almakta zorluk çekmek
- istemsiz kilo kaybı
Yutma güçlüğü nasıl teşhis edilir?
Belirtileriniz ve ne zaman başladığı konusunda doktorunuzla konuşun. Doktorunuz fiziksel bir muayene yapacak ve anormallikleri veya şişlikleri kontrol etmek için ağız boşluğunuza bakacaktır.
Kesin nedeni bulmak için daha özel testler gerekebilir.
Baryum X-ışını
Özofagusun içinde anormallik veya tıkanıklık olup olmadığını kontrol etmek için genellikle bir baryum röntgeni kullanılır. Bu muayene sırasında, karın röntgeni üzerinde görünen sıvıyı veya boya içeren bir hapı yutacaksınız. Özofagusun nasıl çalıştığını görmek için doktor sıvıyı veya hapı yuturken X-ışını görüntüsüne bakacaktır. Bu, zayıflıkların veya anormalliklerin tanımlanmasına yardımcı olacaktır.
Videofluorskopik yutma değerlendirmesi floroskopi adı verilen bir röntgen türü kullanan radyolojik bir muayenedir. Yutmanın oral, faringeal ve özofagus fazlarını gösterir. Bu inceleme sırasında, pürelerden katılara ve ince ve kalınlaşmış sıvıya kadar çeşitli kıvamları yutacaksınız. Bu, doktorun trakeaya yiyecek ve sıvı alımını tespit etmesine yardımcı olacaktır. Bu bilgileri kas zayıflığı ve disfonksiyonunu teşhis etmek için kullanabilirler.
Endoskopi
Özofagusunuzun tüm alanlarını kontrol etmek için bir endoskopi kullanılabilir. Bu muayene sırasında doktor, yemek borunuza bir kamera eki olan çok ince bir esnek tüp yerleştirecektir. Bu, doktorun yemek borusunu ayrıntılı olarak görmesini sağlar.
Manometri
Manometri, boğazınızın içini kontrol etmek için kullanılabilecek başka bir invaziv testtir. Daha spesifik olarak, bu test yutulduğunda boğazınızdaki kasların basıncını kontrol eder. Doktor büzüldüğünde kaslarınızdaki basıncı ölçmek için yemek borunuza bir tüp yerleştirir.
Yutma güçlüğü tedavisi
Bazı yutma güçlükleri önlenemez ve disfaji tedavisi gereklidir. Doktor, yutma güçlüğünüzü teşhis etmek için yutma değerlendirmesi yapar. Değerlendirme tamamlandığında, şunları önerebilir:
- diyet modifikasyonu
- kasları güçlendirmek için orofaringeal yutma egzersizleri
- telafi edici yutma stratejileri
- yemek yerken takip etmeniz gereken postural değişiklikler
Bununla birlikte, yutma problemleri devam ederse, özellikle çok gençlerde ve yaşlı erişkinlerde yetersiz beslenme ve dehidrasyona neden olabilirler. Tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları ve aspirasyon pnömonisi de olasıdır. Tüm bu komplikasyonlar ciddi ve hayatı tehdit eder ve kesin olarak tedavi edilmelidir.
Yutma probleminize sıkı bir özofagus neden oluyorsa, yemek borusunu genişletmek için özofagus dilatasyonu adı verilen bir prosedür kullanılabilir. Bu prosedür sırasında, yemek borusuna genişletmek için küçük bir balon yerleştirilir. Balon daha sonra çıkarılır.
Özofagusta anormal büyüme varsa, bunları çıkarmak için ameliyat gerekebilir. Skar dokusunu çıkarmak için cerrahi de kullanılabilir.
Asit reflü veya ülserleriniz varsa, bunları tedavi etmek için reçeteli ilaç verilebilir ve bir reflü diyetini izlemeye teşvik edilebilir.
Ağır vakalarda, hastaneye kabul edilebilir ve bir besleme tüpü ile yiyecek verilebilir. Bu özel tüp mideye girer ve yemek borusunu baypas eder. Yutma zorluğu düzelene kadar modifiye edilmiş diyetler de gerekebilir. Bu, susuz kalmayı ve yetersiz beslenmeyi önler.