Doğum kontrol hapı hormon dengesini uygun şekilde düzenler ve kadının yumurtlamasını engeller. Hamileliği önlemede, diğer doğum kontrol yöntemlerinden çok daha etkilidirler. Tüm doğum kontrol hapı bu faydayı sağlar ancak en popüler marka ve türleri de kadın için ek faydalar sağlar.
Ağız yoluyla alınan steroidler ve diğer ilaçlar, bağırsak zarına ulaşmadan önce çözülmelidir. Doğum kontrol hapı söz konusu olduğunda bu doğrudan temas gerçekleşmez; hap yutulur ve karaciğere geçer, burada büyük miktarda östrojen ve progestin, dağılabilen formlara ayrılır. Bağırsak astarına ulaşan az miktarda steroid, oral steroidlerden daha düşük androjenik etkiye sahiptir. Steroidlerin dolaşımdan atılma hızı, etki sürelerini belirler. Doğum kontrol hapı için, alımdan yaklaşık 1 saat sonra doruk steroid seviyelerine ulaşılır; daha sonra, alımdan 8 ila 12 saat sonra temel değerlere ulaşana kadar katlanarak azalırlar. Kandaki steroid miktarı, hormon dozuna ve klirens oranına bağlıdır. Klerens hızı, progestin tipi ve dozu, karaciğer fonksiyonu, vücut ağırlığı, yaş, eşlik eden hastalıklar ve diğer ilaçlarla etkileşimler dâhil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır.
Yumurtlama Önleyici Doğum Kontrol Hapı
Yumurtlamayı önlemenin birincil mekanizması, ovulasyonun inhibitörü (IOV) veya hormonları senkronize etmektir. Bu ilaçlar, luteinize edici hormon (LH) üretimini azaltarak veya hipofiz bezinden FSH salgısını azaltarak yumurtlamanın oluşmasını önlemek için tasarlanmıştır. Bir progestin ve bir IOV kombinasyonuna “kombinasyon hapı” denir.
Birleşik hap, Amerika Birleşik Devletleri’nde en yaygın kullanılan doğum kontrol şeklidir. 2002’de 15-44 yaş arası kadınların %60’ından fazlası bir tür oral kontrasepsiyon kullandı. Oral kontraseptifleri bırakma oranının %70’in üzerinde olduğu tahmin edilmektedir. Ancak, doğru kullanıldığında oral kontraseptif kullanımı gebeliği önlemede neredeyse %100 etkilidir.
İlk kombine oral kontraseptifler 1960 yılında piyasaya sürüldü. 1965 yılına kadar, yaklaşık 20 farklı marka veya tip üzerinde toplanan kapsamlı klinik deney verileriyle, güvenlik ve etkinlik açısından 26 farklı marka veya tip araştırıldı. Bu zamana kadar, düşük doz etinilestradiol (EE) ve düşük doz mestranol içeren kombinasyon doğum kontrol hapı Amerika Birleşik Devletleri’nde ve birkaç başka ülkede pazarlanmaktaydı. Bununla birlikte, EE ve mestranol kombinasyonu, önemli ölçüde çığır açan kanama ile ilişkilendirildi ve bu sorunu azaltmak için 0,05 mg mestranol ile iki yüksek dozda EE’nin (konjuge at östrojenleri) ikinci bir formülasyonu tanıtıldı.
Bu formülasyon aynı zamanda çığır açan kanama ile de ilişkilendirildi, bu nedenle daha yüksek dozda EE denendi. Bu formülasyon aynı zamanda kabul edilemez ani kanamaya sahipti, bu nedenle 1970’e kadar yalnızca üç marka veya tip onaylandı: Ortho-Novum (0.15 mg EE ve 0.05 mg mestranol), Schering PC4 (0.125 mg ve 0.05 mg) ve Wyeth-Ayerst EC2 (0.10 ve 0.05). EC2, 1973’te Amerika Birleşik Devletleri’nde durduruldu; diğer ikisi, belirsiz nedenlerle 1975’te gönüllü olarak geri çekildi. O zaman, altı milyona kadar kadının EC hapları kullandığı tahmin ediliyordu, ancak on yıla kadar sürekli kombine östrojen-progestin kullanımının olası hormonal etkileri konusunda endişeler vardı.