David Dow, sırtında sorunlar yaşadığını ve sonuç olarak bacaklarının acıttığını düşünüyordu. Anlaşıldığı üzere, bu acı hayatını kurtarmış olabilir.
Başka bir şekilde sağlıklı olan 57 yaşında, o sadece bazı sırt-güçlendirici egzersizleri öğrenmek için gerekli olduğunu düşündü, bu yüzden ona yardımcı olmak için kişisel bir eğitmen bulundu. Fakat egzersizlere rağmen, bacağındaki ağrı onu arabadan markete gitmek için bile zorlaştırıyordu. O ve eğitmen başka bir şeyden şüpheleniyordu ve doktorunun tavsiyesini aradı.
Yakında doktorunun testleri gerçek sebebi ortaya çıkardı: bacaklarının kan damarlarındaki tıkanıklıklar. Aslında alt ekstremitelerine giden arterler yaklaşık yüzde 100 oranında bloke olmuştur. Neden? Ağır sigara ve yüksek yağlı yemekler ve diğer faktörler yıllarca kan damarlarının içinde kolesterol, yara izi ve kan pıhtıları oluşmasına neden olmuştu.
Çoğu insan bu tip tıkanmış bir arter hastalığı veya aterosklerozun sadece kalbin içinde olduğunu düşünür. Ancak Dow’un vakası gösterdiği gibi, vücut boyunca olabilir. Ne zaman, periferik arter hastalığı veya PAD denir.
Ve bazı insanlarda, PAD, bir kalp krizi ya da felç için yüksek risk altında olduğunu “erken uyarı” olarak gören bacak ağrısına neden olur, Michigan Üniversitesi Kardiyovasküler Merkezi uzmanı diyor.
Bacak ağrısı olası periferik arter hastalığının bir belirtisi olabilir.
U-M CVC’nin müdürü ve Dow’da ameliyat eden vasküler cerrah olan James Stanley, “Bu her şeyin bittiği bir hastalığın ayırt edici özelliği” diyor. “Gri saçlar gibi sadece kafanın bir tarafında almazsın. Bacağında böyle bir engel varsa, başka yerlere sahip olacaksın.”
Aslında, PAD nedeniyle bacak ağrısı olan kişilerin yaklaşık dörtte birinin, çoğunlukla kalp krizi ve diğer kalp sorunları nedeniyle beş yıl içinde öleceği belirtiliyor. Bacak ağrısının onları kısa mesafelerde bile yürümekten uzak tuttuğu Dow gibi insanlar için olasılıklar daha da kötüdür: yarısı beş yıl kadar ölecek.
Neyse ki, Dow ona olandan önce teşhis ve tedavi edildi. Stanley, kalp hastalarının sahip olduğu bypasslara benzer şekilde bloke bacak arterlerini açmak için bir bypass operasyonu gerçekleştirdi. Yakın zamanda yapılan bir kontrol onun iyi olduğunu gösterdi.
Sigarayı bırakan ve yeme alışkanlıklarını değiştiren Dow, “Kesinlikle bir uyandırma çağrısı” diyor. “Bu eski dumanı, ‘Dumanın olduğu yerde, ateş var’ biliyor musun? Ben sadece alt ekstremitelerde vasküler sorunlara sahip değilim, ama eminim ki onları vücudumun diğer bölümlerinde bulunduruyorum.”
Dow, yalnız değil, U-M Tıp Okulu’nda on yıllar boyunca ağır PAH olan binlerce hasta üzerinde vasküler cerrahi profesörü olarak çalışan Stanley’i söylüyor. Birleşik Devletlerde yaklaşık 30 milyon insanın bir çeşit PAD’si vardır, ancak büyük çoğunluğu semptomlara neden olmayan “sessiz” vakalardır. 70 yaşın üzerindeki insanlar arasında, beşte bir kişinin PAD’si vardır.
PAD için en çok kim risk altında? Stanley 50’den fazla kişi, sigara içenler, diyabetli insanlar, yüksek tansiyonlu kişiler, yüksek kolesterolü olan kişiler ve aşırı kilolu veya obez olan insanlar, Stanley açıklıyor. Başka bir deyişle, kalp krizi ve inme riski yüksek olan aynı gruptur.
Periferik arter hastalığının önlenmesi
PAD’yi önleme veya ciddi hale gelmeden önce durdurma tavsiyesi büyük ölçüde kalp krizi veya felçten korunma önerileriyle aynıdır: Sigarayı bırakmak, daha sağlıklı yemek yapmak, daha fazla egzersiz yapmak, diyabetiniz varsa kan şekerinizi kontrol etmek, kilo vermek ve kan basıncını ve kolesterol seviyenizi kontrol ettirin. Ve pıhtıları önlemek için günlük bir aspirin almanız gerekiyorsa doktorunuza veya tansiyonunuzu ve kolesterolü düşürmek için ilaçlarınızı isteyin.
Her ne kadar PAD, insanların ayaklarının ağrımasına ya da yorgun hissettiklerine ya da doktorların ” kedinin ” adında bir kedinin ” baba atı ” gibi hissettikleri bir semptomu yerine getirdiklerinde yorgunluk hissetmelerini sağlasa da en iyi şeylerden biri daha yürümeyi sağlamak olduğunu söylüyor.
“Bir hasta ne kadar çok yürürse, o kadar çok“ dolambaçlı ”damarlar olarak adlandırılan, tıkanıklık etrafında“ küçük ”dolambaçlı kan damarları geliştirecek olmaları daha olasıdır” diye açıklıyor. İnsanların büyük çoğunluğu acıyı kolaylaştıracak bu damarları geliştirebilirler.
Ancak bazı insanlarda, PAD, kişi “dinlenme ağrısı” denen bir şey uyurken bile acıya veya uyuşmaya neden olacak kadar kötü bir hal aldı. Stanley, bu acının çoğu zaman hastaları uykudan uyandırdığını söylüyor. En sık ayak toplarında meydana gelir ve birinin ayağın etrafında bir bandaj sarmış gibi hissedebilir. Semptomların bu seviyesi çok saçma, diyor, çünkü yeterli kollateral damarlar olmadan daha ciddi bir tıkanıklık gösteriyor.
Şiddetli PAH’ın bir başka belirtisi, ayak ve ayak parmaklarında ağrılı yaraların veya ülserin gelişmesidir. Bunlar, alt bacağın kan akışının dokuyu beslemek için yeterli olmadığı ve parçalanmaya başladığı için ortaya çıkar. Vücutlarında bu tür ülserlerin iyileşmesini özellikle zorlaştıran diyabetliler en çok risk altındadır. Tedavi edilmediği takdirde, cilt ülserleri daha da kötüleşebilir ve hatta sıklıkla ampütasyona yol açan kangrene dönüşebilir.
PAD vakalarının büyük çoğunluğu bu kadar ciddi değildir. Ancak, ilk başladığında belirtiler için yardım almayan kişiler, problemlerini zamanla daha da kötü bulmaktadır.
Bu nedenle, Stanley bacaklarında veya bacaklarında rahatsızlık hisseden herkesin, özellikle de bir haftadan uzun süren yeni bir acının bir doktorla konuşmasını tavsiye eder. O, ekstremitede kan basıncını tespit eden ağrısız, invazif olmayan bir ultrason testi olan bir Doppler muayenesi yapabilir.
Doppler testi, birisinin PAD olup olmadığını ve tıkanmanın ne kadar kötü olabileceğini söyler.Sonucu bağlı olarak, doktor bacağın bir MRA’sını (manyetik rezonans arteriyogram) veya kateter adı verilen bir cihaz aracılığıyla bacak arterlerine boya enjekte etmeyi içeren konvansiyonel bir arteriyogramı önerebilir.
Eğer ciddi bir tıkanıklık bulunursa, Dow’un durumunda olduğu gibi, birkaç seçenek vardır. İki tanesi kalp hastaları için benzerdir: Minik bir balonla tıkanıklıkları açan bir anjiyoplasti gibi minimal invaziv bir prosedür veya tıkalı alana kan taşımak için yeni bir greft yerleştirmek için bypass ameliyatı.
Vücudun engellenen bölgede yeni kan damarları yetiştirmesine yardımcı olmak için ufukta umut verici yeni seçenekler de vardır. U-M CVC, dünyada ciddi PAD olan hastaların, MultiGeneAngio adlı deneysel yeni bir gen tedavisi tedavisi için gönüllü olabileceği ilk yer.
MultiGeneAngio çalışması, hücreyi hastanın kolundaki bir damardan alır, kan damarlarının büyümesini teşvik eden yeni genlere ekler ve daha sonra hücreleri minimal invaziv bir teknik kullanarak bloke artere enjekte eder. Şu anda, hala güvenlik için test ediliyor ve doğru dozda hücreler bulmak, diyor U-M’de çalışmakta olan U-M girişimsel kardiyolog Michael Grossman. Ancak eğer çalışma başarılı olursa, hastalar için bir gün yeni bir tedavi seçeneği haline gelebilir.
O güne kadar, PAD’ye karşı en iyi silah, bacaklardaki acıların rahatsızlıktan daha fazla olduğu gerçeğinin daha iyi bilinmesidir. “Eğer bir tane PAD varsa iki sorun var” diyor Stanley. “Bacağına ne olur ve hayatına ne olur?”
Periferik arter hastalığı (PAD) nedir?
- Periferik arter hastalığı veya PAD, bazen periferik vasküler hastalık olarak adlandırılır. Her iki isim de kalpten uzak, vücudun periferik bölgelerindeki kan damarlarının bloke edilmesini tanımlar.
- Tıkanmalar, kan damarındaki kolesterol, skar dokusu ve kan pıhtılarının birikmesiyle oluşur – kalbi besleyen kan damarlarında meydana gelen aynı şey.
- PAD bacaklara ve ayaklara kan akışını engeller, bu da bacaklarda ağrı veya uyuşukluğa neden olabilir. Bir kişi yürürken veya egzersiz yaparken ağrı meydana geldiğinde buna klodikasyon denir. Bir kişi uyurken ortaya çıktığı zaman, buna dinlenme ağrısı denir.
- Kalpte veya beyinde benzer tıkanmalar kalp krizi veya felce neden olabilir.
- PAD’li kişiler, özellikle ağrıya neden olan PAD, kalp krizi veya felç geçirme riskinden çok daha yüksektir. PAD daha ciddi, yaşamı tehdit eden problemler için bir uyarı işareti olarak kabul edilir.
- PAD, kalıtsal (genetik) engellenmiş atardamar geliştirme eğilimi olan kişilerde ve 50 yaşın üzerindeki kişilerde daha fazla gelişir. Ayrıca sigara içenlerde, diyabetli kişilerde, yüksek düzeyde kan yağında da yaygındır. örneğin, kolesterol) ve yüksek tansiyon ve aşırı kilolu kişilerde. Afrikalı-Amerikalıların diğer gruplardan daha yüksek bir riski var gibi görünüyor.
- PAD ultrason testi kullanılarak teşhis edilebilir.
- PAD olan insanlar, daha önce yapmadılarsa sigarayı bırakmalıdırlar.
- PAD egzersiz, diyet değişiklikleri, iyi kan şekeri kontrolü ve kan basıncını ve kolesterolü düşürmek için ilaçlar kullanılarak tedavi edilebilir. Şiddetli vakalar minimal invaziv prosedürler veya cerrahi ile tedavi edilir.