80 yaş üstü akut omurga hastalıkları olanlar için cerrahi uygun bir tedavi seçeneği midir?
80 yaş ve üstü Amerikalıların sayısı artmaya devam ederken, akut omurga rahatsızlığı olan hastaların yüzdesi de artmaktadır. Journal of Bone & Joint Surgery'nin ( JBJS ) 4 Şubat sayısında çıkan yeni bir çalışma, dejeneratif spondilolistezis olan ve olmayan lomber spinal stenozlu hastalar için cerrahi tedaviden önemli ölçüde fayda sağladığını buldu - bacak ve sırt ağrısı, uyuşma ve güçsüzlüğe neden olan omurga rahatsızlıkları - ve 80 yaşından küçük hastalara kıyasla 80 yaş ve üstü hastalarda daha yüksek genel komplikasyon oranı ve daha yüksek ölüm oranı yoktur.
2000 ve 2010 yılları arasında 80 yaş ve üstü ABD nüfusu yüzde 22 artarak 11,2 milyona çıktı ve 60 yaş ve üstü Amerikalıların yaklaşık yüzde 47'sinde yaşlanmayla ilişkili yıpranma ve yıpranma nedeniyle omurga kanalının daralması olan spinal stenoz var .
Bu çalışmada araştırmacılar , 80 yaş ve üstü 105 hasta ve tek başına lomber stenozu olan veya dejeneratif spondilolistezis ile birlikte 80 yaşından küçük 1.130 hasta için Omurga Hastası Sonuçları Araştırma Denemesi (SPORT) verilerini gözden geçirdiler. Yaş, cinsiyet, etnik köken, üniversite ve çalışma durumu, vücut kitle indeksi (VKİ), sigara kullanımı, komorbiditeler, sırt ve bacak ağrısı düzeyi, genel sağlığın kendi kendine değerlendirilmesi ve tedavi tercihi gibi hastaların klinik özellikleri başlangıçta gözden geçirildi. Dört yıla kadar postoperatif olarak ağrı seviyeleri, genel sağlık değerlendirmesi, komplikasyonlar, revizyon cerrahisi ihtiyacı ve mortalite ölçüldü.
En az 80 yaşında olan hastaların elli sekizi (yüzde 55,2) ameliyata alındı - ya spinal füzyon (artrodez) ya da omurga sinirlerine baskı yapan kemik dikeni, kemik ve bağların çıkarılması olan bir laminektomi. - 80 yaşın altındaki hastaların 749'unda (yüzde 66,3) olduğu gibi. Başlangıçta, 80 yaş ve üstü hastalarda daha yüksek hipertansiyon, kalp hastalığı, osteoporoz ve eklem sorunları prevalansı vardı, ancak daha düşük bir BMI ve daha düşük bir depresyon ve sigara içmek. Diğer bulgular arasında:
Dört yıllık bir takip süresinin ortalaması alınan, en az 80 yaşında operatif olarak tedavi edilen hastalar, cerrahi olmayan tedavi alan en az 80 yaşındaki hastalara kıyasla tüm birincil ve ikincil sonuç ölçütlerinde önemli ölçüde daha fazla iyileşme göstermiştir.
Her iki grupta - 80 yaş altı ve üstü - ameliyat sırasında ve sonrasında, tekrar ameliyatlarda ve postoperatif mortalite benzer komplikasyon oranlarına sahipti.
80 yaş ve üstü hastalarda, daha genç hastalara kıyasla (yüzde 60'a karşı yüzde 32), çok seviyeli lomber laminektomi oranı (omurganın üç veya daha fazla seviyesini içerenler) önemli ölçüde daha büyüktü.
En az 80 yaşındaki hastalarda cerrahinin faydaları, 80 yaş altı grupta daha yüksek olan ağrı ve fiziksel fonksiyon sonuç ölçümleri dışında, genç hastalardakine benzerdi.
Rothman Enstitüsünden ortopedi cerrahı Dr. ve Philadelphia, Thomas Jefferson Üniversitesi Hastanesi'nde doçent. "Bu yaş grubundaki hastalar, ameliyat sonrası işlevlerinde önemli iyileşme ve daha genç nüfusla karşılaştırılabilir komplikasyon oranlarına sahipti. Bu çalışmanın sonuçlarına göre, cerrahi uygulanabilir olarak kabul edilmelidir. 80 yaşından büyük hastalarda bu bel rahatsızlıkları için tedavi seçeneği. Bu hasta popülasyonunda cerrahinin maliyet etkinliğini daha iyi değerlendirmek için gelecekteki çalışmalara ihtiyaç vardır. "
Çalışma Ayrıntıları
Omurga Hastası Sonuçları Araştırma Denemesine (SPORT) katılan lomber stenoz ve dejeneratif spondilolistez tedavisi gören hastaların analizi gerçekleştirildi. En az 80 yaşında olan hastalar, 80 yaşın altındakilerle karşılaştırıldı. Başlangıçtaki hasta ve klinik özellikler not edildi ve her bir takip süresinde her grup için operatif ve nonoperatif tedavi arasında başlangıca göre iyileşme farkı belirlendi. dört yıla kadar. Bireyler içinde tekrarlanan ölçümler arasındaki korelasyonu hesaba katmak için rastgele bir bireysel etki dahil edildi ve alt gruplarda tedavi etkisini karşılaştırmak için tedavi ile yaş arasındaki resmi bir etkileşim süresi dahil edildi.