DM) Zaman ayırdığınız için teşekkürler Dr. Cefalu. Başlangıç olarak, diyabet alanına ilk nasıl dahil olduğunuzu bize anlatır mısınız?
WC) Tıp fakültesi ve diyabet ve kalp hastalığı üzerine ilk projemden beri diyabetle uğraşıyorum ve sanırım ilgim 1979'da tıp öğrencisi ve stajyer olarak başladı. İlk araştırma eğitimimi University of California Irvine'de ve UCLA'da bir araştırma bursunu yaptım ve diyabetle ilgilenmeye başladım. Bir araştırma laboratuvarında çalışmak, bazı yönleri hormon nakli proteine bağlanan ve fizyolojiyi etkileyen A1C'yi etkileyen glikozla ilgilenmeme neden oldu.
Ayrıca o zamanlar, 80'lerin başında, UCLA'nın farklı hastalıklarda harika bir endokrin bölümü vardı, ancak o dönemde diyabetin diyabetli (yaşayan insanlar) sunabileceği pek bir şey yoktu. Ama diyabetin hemen hemen her organ sistemini etkilediğini fark ettim ve bana araştırmada hemen hemen her şeyi yapma fırsatı verdi.
Bu hastalık alanında yapılacak çok şey olduğu gerçeğiyle ilgilenmeye başladım. Ve bu Tulane'deki ilk diyabet araştırma projeme yol açtı ve oradan başladı.
İnsülin direnciyle ilgili özel bir araştırma ilginiz var… Bunu genişletebilir misiniz ve kısayol düğmeleri nelerdir?
Prediyabette insülin direnci hakkında çok şey biliyoruz, ancak bu noktada asıl soru ilerlemeye çalışmak ve araştırmanın popülasyona tercüme edilebileceğinden emin olmaktır. Obez ve insüline dirençli bireyler varsa, tip 2 ilerlemesini müdahalelerle geciktirmenin ötesinde büyük soru şudur: Nasıl yapılır? Hastalığın ilerlemesini gerçekten önlemek veya geciktirmek için çalışan ve bunu insanlar için geniş bir düzeyde sunan büyük ölçekli programlar oluşturuyoruz. ileri?
Prediyabetin daha resmi olarak tanınmasına ihtiyacımız olduğunu mu düşünüyorsunuz, yoksa "ön teşhis" etiketi için baskı düşündüğümüzden daha mı az yararlıdır?
Bu alanda pek çok tartışma var. Riskin bir süreklilik olduğunu biliyoruz ve ADA tarafından belirlenen düşük (glikoz) noktası bile risk altındaki bir grubu tanımlar. Tabii ki, glikoz ne kadar düşükse, süreklilikte o kadar düşük olursunuz, bu nedenle tip 2 aşamasına ilerleme olasılığınız o kadar az olur. Ancak bu noktada prediyabete başlı başına bir hastalık olarak bakıyorum. Anormal glikoz, tansiyon ve lipidleriniz varsa, bunların tümü toplu olarak riskinizi artıracaktır. Son zamanlarda yaptığımız durum bu. Prediyabet etiketine gelince, onu ve komorbiditeler konusunda tuttuğu şirketi tanımlarken anlaşılması ve tanınması gerektiğini düşünüyorum.
ADA'ya ilk ne zaman dahil oldunuz?
Amerikan Diyabet Derneği ile olan ilişkim, diyabet kamplarına katılmak da dahil olmak üzere yıllar boyunca devam ediyor. 2003'te Louisiana'ya döndüğümden beri, tıp dergileri de dahil olmak üzere ADA faaliyetlerine yoğun bir şekilde katıldım. Şeker hastalığı ve Diyabet bakımı.
Bir editör olarak bu tıp dergilerindeki deneyiminizden biraz daha bahseder misiniz?
Son beş yıldır dergilerle ilgileniyorum. Ne yapmaya çalıştık Diyabet bakımıözellikle onu taze yapmak ve alakalı tutmaktır. Yayınladığımız makalelerin sadece doğrulayıcı olmayıp, bazı yeni bilgiler sunduğundan emin olmak istiyoruz.
Yaptığımız değişikliklerden biri, Kısa Rapor, tam teşekküllü bir makale değil, sınırlı bilgi. Bunu denen bir şeye değiştirdik Diyabette Yeni İletişim kavram kanıtlama çalışmalarının ana hatlarını çizen. Örneğin, daha yüksek riskli bir gruba bakılabilir, ancak daha fazla sayıda hasta olmayabilir, ancak belki bazı umut verici sonuçlar gösterebilir. Bu, en son araştırmaları dahil etmemizin bir yoluydu, ancak klinik bakım için kesin olarak kanıtlanmadı.
Ayrıca adlı bir bölüm ekledik Diyabette Klinik Görüntüler, bir veya iki olağandışı diyabet vakasını sunmanın büyüleyici bir yolu olarak. Klinik bakıma yardımcı olabilecek pankreas veya MRI görüntüsü gibi bir görüntü sunardınız. Fikir, klinik sunuma daha (görsel) bir bakışla bağlanmaktı. Bu çok popüler bir formattı. Nokta / Kontrpuan karşıt bakış açılarını keşfetmek için geri getirdiğimiz bölüm.
Belirli konu odaklarının eklenmesi veya daha fazlasının dahil edilmesi hakkında herhangi bir tartışma oldu mu? açık kaynak günlük girişleri hasta topluluğundan?
Derginin daha özel sayılarını oluşturduk. Düzenli aylık sayı, her disiplinden haber içerir, ancak yapmaya başladığım şey, el yazmalarını özel konulara toplamak. - ister tip 1'e, ister akıl sağlığına, Yapay Pankreas'a, kardiyovasküler hastalığa veya en yakın zamanda psikososyalliğe adanmış olsun Aralık.
Pek çok çevrimiçi dergi var ve yayınlanan hemen hemen her şeyi alabileceğiniz çevrimiçi materyallerde bir patlama oldu. Bence ADA, yayınlarında sunulan makalelerin kalitesinin titiz bir hakem incelemesinden geçmesini sağlamak için engelleri yüksek tutmak için harika bir iş çıkardı. Aslında, etki faktörümüz Diyabet bakımı geçen yıl dergi tarihindeki en yüksek yıldı (okuyucu anketleriyle ölçülmüştür).
Neden ADA ile bu yüksek profilli gönderiyi üstlenmek istediniz?
Şey, çok rahat bir pozisyondaydım Pennington Biyomedikal Araştırma Merkezi, 80'li yılların başından beri var olan ve birincil misyonu, ülkedeki en büyük ve en iyi diyabet beslenme merkezi olmaktır. Tarihsel olarak, beslenme, obezite ve diyabet araştırmalarıyla ilgilenmiştir ve bu, Diyabet Önleme Programı (DPP) ve beslenme konusunda Savunma Bakanlığı ile çalışmak dahil olmak üzere diğer dönüm noktası çalışmaları önemli. Orada icra direktörüydüm, (bağışlanmış) bir sandalyem vardı ve oldukça iyi bir fon sağladım. Pennington'daki işimin hayalimdeki iş olduğunu sanıyordum, ama ADA bana burada hayatımda bir kez bir fırsat sundu. Bu bana, hastalığa benim kadar tutkulu kişilerle çalışma şansı veriyor. Zamanla bir fark yaratabileceğimize inanıyorum. Bu, 35 yıldır tutkulu olduğum şeyi çok daha küresel bir seviyede hayata geçirmenin bir yolu.
ADA'da son derece iyi çalışmak olarak sizi öne çıkaran nedir?
Bir çok şey iyi çalışıyor. Bizim imzamız Bilimsel Oturumlar Haziran ayındaki toplantı inanılmaz derecede önemli ve hemen köşeyi dönünce. Bu devam edecek ve bu konuda yardımcı olmak için elimden geleni yapacağım. Araştırma programımız, özellikle Geçiş Programı.
ADA'nın genç doktorlara ve araştırmacılara rehberlik etmek için ne yaptığını görmek isterdiniz?
Diyabet araştırmalarına kendini adamış yeni nesil bilim insanı olacak bireyleri desteklememiz gerekiyor. ADA'nın bunu yapmak için yıllar önce oluşturulmuş olan Pathway Programını oluşturmada çok iyi bir iş çıkardığını düşünüyorum. Genç doktorlar ve öğretim üyeleri için hibe dolarları getirmeleri için baskılar olduğunu biliyoruz, bu yüzden bu programın harika olduğunu ve bu baskıların bir kısmını ortadan kaldırdığını düşünüyorum. Gelecekte diyabet araştırmalarında fark yaratmak için bu programın genişletilmesi gerekiyor.
Açıkça görülüyor ki, diyabet savunuculuğu alanında epeyce şey oluyor. ADA’nın buna katılımını nasıl görüyorsunuz?
Savunuculuk programı federal ve eyalet düzeyinde dikkate değer bir iş çıkardı ve bunun devam etmesi gerekecek. Bu sürekli değişen bir ortam ve diyabet savunuculuğu ve eylemleri konusunda çok çevik olmamız gerekiyor. Önümüzdeki birkaç yıl içinde, karşı çıkmamız veya farkında olmamız gereken en azından bazı (sağlık sistemi) değişiklikler olacak. Diyabet hastaları da dahil olmak üzere çok zorlu bir dönem.
Benzer insülin satın alınabilirliğibu çok karmaşık bir konu. Bence birçok hareketli parça var ve bunu gerçekten çözmenin tek yolu, bu bireyleri ve bileşenleri tartışma için bir araya getirmek. Umarım masaya getirilen çözümler olabilir. Bence ADA’nın ilerlemedeki rolü, bu ortakları bir araya getirmek, tüm bu ileriye yönelik çok şeffaf bir tartışma yapmaktır.
ADA’lara göre sizi en çok heyecanlandıran şey yeni Stratejik Plan Şubat ayında piyasaya sürüldü mü?
Şimdi, öncelikli olarak görev temelli olacak. İster keşif ve araştırma amacımız olsun, ister diyabetli insanları kaynaklar kadar destekleyen programlar veya sesimizi yükseltmek olsun. Stratejik planın şu anki haliyle, misyon temelli olacağız ve tüm bu yönler organizasyon genelinde desteklenecek. ADA'da göreve daha fazla odaklanmak için yeniden düzenlemeden geçtiğimiz bir değişim zamanı.
Tamam, ama "misyon temelli" tam olarak ne anlama geliyor?
Beklediğiniz şey, bilim ve tıp alanındaki bireylerin savunuculuk veya diğer kalkınma programlarındaki kişilerle daha yakın çalışmasını sağlayan bir yaklaşım görmektir. Hepimizin aynı sayfada olması, hastanın çıkarına en çok neyin yarayacağı hakkında; Bir fikrin bir taraftan gelmesi yerine, hepimiz bu fikri inceleyebilir ve ekip olarak daha fazla katkıda bulunabiliriz. Umarım göreceğiniz şey, bu konulara yönelik daha dengeli ve kapsamlı bir yaklaşımdır. Yaptığımız şeyle ilgili çok fazla heyecan ve tutku var.
Sizce ADA'nın neyi daha iyi yapması gerekiyor?
Bu genellikle bir kaynak meselesidir. Araştırma finansmanı bu yıl büyük ölçüde artıyor ve yeni Stratejik Planımızda ana hatlarıyla belirttiğimiz gibi daha da artması gerekecek. Büyük bir araştırma sorununu çözmenin yolu - diyelim ki tip 1'in önlenmesini veya T2'nin komplikasyonlarını anlamak - bu büyük bilim soruları büyük yaklaşımlarla ele alınmalıdır. Daha fazlasına ihtiyacımız var çeviri yaklaşımı, klinik araştırma yaklaşımlarıyla koordine olan temel bilim yönlerine sahip olabilecek ve geniş çapta uygulanabilecek projeleriniz olduğunda. Bu, sorunun çözümüne yardımcı olmak için daha büyük araştırma hibelerinin gerçekten geleceğin dalgası olduğu anlamına gelebilir.
ADA'nın bunu tek başına yapabileceğini sanmıyorum ve bu, kaynakları diğer sponsor ajanslar ve gruplarla birleştirmenin yardımcı olabileceği yerdir. Bence bu büyük hastalık sorunlarını gerçekten çözmek için tek bir laboratuvarda çözülemeyecek ve ADA'nın bunun bir parçası olması gerekiyor.
Zaman ayırdığınız için teşekkürler, Dr. Cefalu! Bu işbirliğine dayalı yaklaşımı duymaktan mutluluk duyuyoruz ve ilerledikçe katkılarınızı görmek için sabırsızlanıyoruz.