HANS DUVEFELT tarafından
eClinicalworks’te oluyor, Intergy’de gördüm ve şimdi Epic’te onun etrafında manevra yapmam gerekiyor. Bu EMR’ler ve diğerlerinden şüpheleniyorum, programcılarının ne düşündüğü (veya kendisine söylendiği) korkunç ilaçlar hakkında bir bitiş tarihi ekliyor.
Mevcut sistemimde tüm opioid ilaç reçeteleri bu kategoriye giriyor. Belki iyi bir fikir olabilecek kısa vadeli bir reçete için, ancak daha uzun vadeli veya bazen ihtiyaç duyulan bir reçete için tıbbi hata riski yaratır.
Epic’te, on günlük bir antibiyotik kürü için çok pratik olan bir süre kutusu vardır. Süre kutusuna 10 sayısını doldurursam, 10 gün sonra ilaç listeden düşer. Bu beni listeyi periyodik olarak temizleme zahmetinden kurtarıyor.
Ancak ameliyat edilemeyen sırt ağrısı olan bir hasta için günde üç oksikodon tableti reçete edersem ve 30 gün veya 28 gün boyunca geleneği takip edersem, bu bir sorun yaratır: Hastam kesinlikle gerekenden daha fazla ağrı kesici almamaya dikkat ederse ve reçete 28 veya 30 günlük bir süreyi belirtir, reçetenin üzerindeki metin okuyacaktır 28 güne kadar veya 30 güne kadar. Bu dil aslında acele edip bitirmelerini ve hiç hap kalmamasını öneriyor. Diğer bir sonuç ise, hastam 32. güne kadar yeniden doldurma talebinde bulunmazsa, ilaç ilaç listesinden çoktan kaybolmuş ve kolayca “yeniden başlatılamıyor”. Zaman zaman hafızadan bir ilacı yeniden başlattım/yeniden yayınladım ve dozu yanlış aldım. Tabii ki, hap gücü ve dozaj sıklığı için durum reçete izleme programı görüntüsünü kontrol edebilirim, ancak yine de ezberlemem ve ardından reçete ekranına geçmem gerekiyor. Ve en ufak bir dikkat dağınıklığı veya kesinti, hata potansiyeli yaratır.
Kullandığım EMR’lerde “süre” kutusunu boş bıraksam bile diüretik spironolaktonun durma tarihi aldığını gördüm. Bunun gerekli olduğunu düşünmüyorum: Tıp fakültesine gittim ve bu ilacın serum potasyum seviyelerini yükseltebileceğini ve böbrek yetmezliğini hızlandırabileceğini zaten biliyorum.
Afyonlara geri dönelim: Bence sade İngilizce çıktıda “30 günden az olmamak üzere günlük X tabletleri“böylece kimse doktor istediği için kesinlikle ihtiyaç duyduğundan fazlasını alma fikrine kapılmaz.
Hans Duvefelt, Maine’de İsveç doğumlu bir kırsal Aile Hekimidir. Bu yazı ilk olarak A Country Doctor Writes adlı blogunda yayınlandı. burada.
Kaynak : https://thehealthcareblog.com/blog/2022/11/10/the-dangers-of-emr-defaulted-prescription-stop-dates/