Exeter Üniversitesi’nden Dr. Ben Raymond, antibiyotik kullanımının azaltılmasına ve yeni ilaçların uygulanmasına çok fazla güvenilmesinin “felakete” yol açabileceğini söylüyor. Yeni bir çalışmada, Dr. Raymond, bu ilaç sınıfının verimliliğini korumamıza ve antibiyotik direncinin ölümcül bir sorun haline gelmesini engellememize yardımcı olacak “sürdürülebilir antibiyotik kullanımı” için beş kural önermektedir.
Direniş savaşçıları
Cornwall’daki Exeter Üniversitesi Penryn Kampüsü Ekoloji ve Sohbet Merkezi’nden Dr. Raymond;
İnsanlar antibiyotik direnci ile baş etmenin en iyi yolunun daha az antibiyotik vermek ve yeni ilaçlar bulmak olduğunu düşünüyor. Bunlar önemli adımlardır, ancak bu yaklaşım tek başına yeterince radikal değildir. “Yeni ilaçlar bulmaya devam etsek bile, onları şu anki ilaçlarla aynı şekilde kullanırsak, felaket devam edecek. Henüz keşfedilen hiçbir ilaç evrim kanıtı değildir ve korunmasız ‘monoterapilerde’ tek ilaç kullanımının tek seferde kullanılması tipik olarak sürdürülemez.
diyor. Bunun yerine önerdiği şey, Dünya Sağlık Örgütü’nün “ortak enfeksiyonların ve küçük yaralanmaların bir kez daha öldürebileceği bir antibiyotik sonrası dönem” dediği şeyi engellemeye yönelik çok yönlü bir yaklaşım. Direnç olmadan önce yeni ilaçların korunmasına yönelik adımlar atmayı da içeriyor. bir avuç ilaca çok fazla güvenmekten kaçınmak (şu anda bu ilaçlar için direncin gelişimini hızlandıran) ve belirli superbug’lar için yönetim planları tasarlamak için veri kullanmaktan kaçınılmakta olan antimikrobiyallerin çeşitliliğini çeşitlendiren bir problem. Raymond,
Bu -her zamanki gibi iş – yaklaşımı, bel soğukluğundaki direnişin tarihçesi ve tedavi edilemeyen enfeksiyonların ortaya çıkması ile örneklendiği gibi felaket olabilir. Yeni antibiyotiklere direnç iki veya üç yıl içinde yaygınlaşabilir, bu nedenle yeni ilaçların daha sürdürülebilir kullanım şekilleriyle eşleştirilmesi gerekir.
Çalışmada belirtilen beş “kural”:
- Önleme. Eski atasözünü tekrarlayan Dr. Raymond, “şiddetli hale gelmeden önce direncin üstesinden gelmek daha kolay” diyor. Akıllı ilaçların uzun süre yoğun şekilde kullanılmasının önlenmesi, aktif bileşiği için daha az evrimsel baskı yaratıyor (yani böceklerin daha az ihtiyacı var ve Belirli bir bileşiğe direnç geliştirme fırsatı veriyor, çünkü onu çok sık görmüyorlar).
- “Uygunluk maliyetlerine” güvenmeyin. Bazı yaklaşımlar, belirli bir ilacın kullanımında mola süreleri için çağrı yapar, umarım ona karşı dirençli bakterilerin artık işe yaramayacakları için direnç genleri taşıdıkları için rekabete uğrayacaklarını umar (örn. genetik ölü ağırlık.) Yaklaşımın ardındaki fikir işe yarayabilirken, ilacın kullanımında bir kesinti nedeniyle ilaca direnç mutlaka ortadan kalkmaz.
- Bakterinin ilaca dirençli genleri değiştirme yeteneğini sınırlandırın. Bir yaklaşım, mikroplar bir kerede çoklu antibiyotiklere nadiren direnç geliştirdiğinden, antibiyotik kokteylleri kullanmaktır. Raymond’a göre, yavaşça vahşi ortamda büyük bir antibiyotik direnç genleri rezervuarı oluşturmak “delilik”. Atık sularda antibiyotik izleri veya hayvancılıkta antibiyotik kullanımı tam olarak bunu yapıyor. “Bir birey olarak, bir hayvandan antibiyotiğe dirençli bir mikrop edinmiş olmanız pek mümkün değil, ancak çevresel kirlenmenin vücudunuzdaki mikropların bazılarının direnç kazanmasına yardımcı olması muhtemeldir” dedi.
- Düşük dozlar işe yaramaz, ancak kısa aralıklar olabilir. Daha büyük bir mutasyon havuzu, mikroplara düşük doz antibiyotiklere direnme şansı verebilir, böylece dozu düşürmek, direncin gelişmesini engellemez. Bununla birlikte, daha kısa, daha yoğun bir tedavi seyri, hastalara böceklerin evrimleşmesi için bir şans vermeden fayda sağlayabilir.
- Düşmanı tanıyın. “Hastalar arasında veya hastanenizde ne tür bir direnç olduğunu bilmiyorsanız, insanlara yanlış zamanda yanlış ilacı verebilirsiniz. Ve ekliyor
Ne kadar çok veriye sahipseniz direnç yönetimi programlarınızı o kadar iyi tasarlayabilirsiniz. Direnç yönetimi programları, genel olarak dirençten ziyade spesifik mikropları veya mikrop gruplarını hedef almalıdır. Doğal seleksiyon karşısında bazı alçak gönüllüler, insan yaratıcılığının evrimsel inovasyona ayak uydurmasını sağlayabilir, diğer disiplinlerin daha geniş bir direniş yönetimi bilgisine sahip olduğunu, ancak girdilerinin mikrobiyologlar arasında “yaygın olarak takdir edilmediğini” diye belirtti.
Evrimsel Uygulamalar dergisinde “Antibiyotik kıyamette direnç yönetimi için beş kural, entegre mikrobiyal yönetim için bir yol haritası” makalesi yayınlandı .