DECATUR, Hasta — Soru birdenbire ortaya çıktı ya da Crossing Healthcare CEO’su Tanya Andricks’e öyle geldi: Bir bağımlılık tedavi tesisi tasarlamak için 30 milyon dolarınız olsaydı, bunu nasıl yapardınız?
Illinois, Macon County’nin geçici şerifi, 2018’de Andricks ile topluluğun ihtiyaçlarını tartışırken soruyu sordu. Biraz araştırma yapması gerektiğini söylediğinde, teklifin sonsuza kadar orada olmayacağı için çok uzun sürmemesi söylendi.
Andricks, “‘Aman Tanrım, o ciddi’ diye düşündüm” dedi.
O şerif, milyarder yatırımcı Warren Buffett’in hayırsever oğlu Howard Buffett’dı. Genç Buffett, Macon County’nin kalbinde 69.000’in biraz üzerinde nüfusa sahip bir şehir olan Decatur’da bir bağımlılık tedavi merkezi inşa etmesi için Crossing’e hayır kurumundan yaklaşık 30 milyon dolar verdi.
Yine de bir uyarı vardı. Crossing’e yapılan bağış, yalnızca binalar için ödenecek tek seferlik bir hediyeydi. Programları yürütmek için para bulmak Andricks ve ekibine kalmıştı. Ve bu zor oldu.
Covid-19 salgını, tesislerin Ekim 2019’da açılmasından yalnızca aylar sonra her şeyi alt üst etti. Denetlenmiş bir mali tablo, yatarak tedavi merkezinin Haziran 2021’e kadar 2,5 milyon dolar kaybettiğini ve yönetimin faaliyete devam etme kabiliyetinden endişe duyduğunu söyledi. Buna rağmen, merkez açık kalırken çevredeki diğer bağımlılık tedavi tesisleri ülke kepenk indirdi.
Şimdi ülke çapındaki topluluklar, yaklaşık 26 milyar dolarlık bir ulusal opioid anlaşmasından ve 300 milyon dolardan fazla bir bağımlılık tedavisi için eşi benzeri görülmemiş bir şansa hazırlanıyorlar. federal bir pilot programın genişletilmesi akıl sağlığı için. Crossing’teki deneyim onlara bir model ama aynı zamanda bir uyarı sunuyor: Uzun sürebilecek bir tedavi programı oluşturmak için tek bir atıştan daha fazlası gerekecek.
Howard Buffett, KHN’ye, 2012’de Macon County şerifinin ofisine yardımcı vekil olarak katılana kadar uyuşturucu bağımlılığının radarında olmadığını söyledi. davranışsal sağlık merkezidevletin birine sahiptir daha yüksek ölüm oranları opioid aşırı dozlarından.
Buffett, gıda işleme devi Archer Daniels Midland için çalışmak üzere 1992 yılında bölgeye taşındı. Yakınlarda bir çiftlik işletiyor ve Decatur merkezli vakfı, kaçırılan insanlara yardım etmekten çeşitli girişimler için yüz milyonlarca dolar bağışlıyor. Joseph Kony’nin Lord’un Direniş Ordusu Orta Afrika’da El Salvador’daki kakao endüstrisini canlandırmak için.
Buffett, 2017’de geçici şerif olarak atandıktan kısa bir süre sonra, yerel sosyal hizmetler hakkında daha fazla bilgi edinmek için Crossing’i gezdi. Sağlık merkezi, her yaş için ruh sağlığı da dahil olmak üzere birinci basamak sağlık hizmeti sunuyor ve yılda yaklaşık 17.500 hastayı görüyor. Crossing hastalarının çoğu, düşük gelirli insanlar için halk sağlık sigortası olan Medicaid’de.
Andricks, “Hastalara sağlayabildiklerimizden etkilenmişti,” diye anımsıyordu. “Yaptığımız şeyin kapsamını ve boyutunu beklediğini sanmıyorum.”
Bağımlılık tedavisi, yine de, herkesin bildiği gibi zordur. Kanıt destekler bağımlılığı kronik bir hastalık gibi tedavi etmek, yani zor kısa vadeli davranış değişikliklerinden sonra bile ömür boyu yönetim gerektirir. Araştırma, nüks oranlarının olabileceğini gösteriyor %85’ten fazla iyileşmenin ilk yılında. Bu nedenle, herhangi bir yeni tedavi programının ters rüzgarlarla karşılaşması muhtemeldir.
Buffett, Crossing’i başarısızlığa hazırlamadı. Aslında, kuruluşun çalışmalarının diğer yönlerinin finanse edilmesine yardımcı oldu. Buffett, bağımlılık tedavi binaları için ödeme yapıp operasyonlar için ödeme yapma fikrinin bir kısmının da vakfını “yaratıcı” tutmak olduğunu söyledi. Tüm parasını her yıl aynı programlamaya harcarsa, bu, dünyadaki diğer işleri finanse etmek için daha az para olduğu anlamına gelir. Buffett bunun sürdürülebilirlikle de ilgili olduğunu söyledi.
Buffett, “Tanya ‘bu yatırımla bu işi yaptığımı’ gösterebilirse, o zaman başka insanlar da bu yatırımı yapıyor olmalı” dedi.
Crossing’in yatarak tedavi merkezinde ilaç destekli detoks için sekiz yatak, rehabilitasyon için 48 yatak ve hastalarla çalışan diyetisyenlerin girdileriyle yemeklerin pişirildiği bir kafeterya bulunuyor. Ayakta tedavi merkezinde ayrıca sürekli eğitim için sınıflar, küçük bir bovling salonu olan bir spor salonu ve bir sinema salonu vardır. Buffett, son iki kolaylıkta ısrar etti. (“İnsanlar iyileşme konusunda kendilerini iyi hissetmeli” dedi.)
Ayrı bir binada 64 yataklı geçici konut bulunur ve caddenin hemen karşısında 20 kira kontrollü daire vardır. Buffett, diğer şeylerin yanı sıra barınma, iş gücü geliştirme ve eğitime odaklanan diğer kuruluşlar için o kampüsteki binalara ek 25 milyon dolar harcadı.
“Bu programda beğenilecek çok şey var” dedi Doktor Bradley SteinRand Corp.’un Opioid Politikası ve Araçları Bilgi Merkezi müdürü.
Pozitif olarak, Stein özellikle iyileşme sürecindeki hastalara sunulan bakım yelpazesine, opioidler için fiziksel isteklerin önlenmesine yardımcı olmak için ilaç destekli tedavinin kullanımına, sağlık merkeziyle bağlantıya ve hatta hukukun dahil olmasına işaret etti. icra.
14 yaşından beri bağımlılıkla mücadele eden 36 yaşındaki bir anne olan Laura Cogan, sistemden geçmeye çalışan hastalardan biri.
Cogan, kurtarma merkezi açıldığında kapıdaki ilk hasta olduğunu söyledi. 24 saatten kısa bir süre sonra, aynı zamanda dışarı çıkan ilk hasta oldu.
Cogan’ın önceki iyileşme girişimleriyle ilgili en büyük zorluğun, sonraki adımlarından asla emin olamamak olduğunu söyledi: Detoks ve yatılı tedaviden çıktıktan sonra ne yapması gerekiyordu?
Crossing’in yaklaşımı, geçici barınma, ayakta tedavi hizmetlerine kolay erişim ve eğitim programlaması sağlayarak bunu ele almak için tasarlandı.
Cogan, üçüncü denemesinde ilk üç günü detoksta tamamladıktan sonra bir alkış aldı. Altı gün sonra yatılı tedaviye katıldı. Bir ay sonra geçiş evine taşındı, ayakta tedaviye başladı ve Crossing’de akran desteği sunmaya başladı. Diğer hastalara ders verdi, bir yazı dersi verdi ve bilgisayarlara girip iş başvurularını doldurmalarına yardımcı oldu.
Sonra salgın vurdu.
Ülke çapındaki diğer sağlık merkezleri gibi, Crossing de dikkatini covid testi ve aşılar. Bu arada, bağımlılık tedavisinin hemen hemen her yönü daha pahalı hale geldi. Geçiş, yatılı tedavi yataklarının sayısını yarıya indirdi, böylece her odada yalnızca bir hasta olacaktı ve odaları, covid bulaşma riskini azaltmak için negatif basınç odalarına dönüştürdü.
Ülke çapındaki hemşire sıkıntısı nedeniyle personel alımı daha da zorlaştı. Andricks, yatılı tedavi gören hasta sayısının düştüğünü çünkü çok az kişinin bir tesiste yaşamak ve maske takmak istediğini söyledi. Belirli bir günde en az 10 yatağın işgal edilmesi yaygındı. Kadın birimi, talep yetersizliği ve personel kısıtlamaları nedeniyle geçici olarak kapatıldı.
Cogan, diğer birkaç geçici konut sakininin 1.200 dolarlık salgın teşvik çekleri geldiğinde ayrıldığını ve bu para kuruduğunda bir kısmının tedaviye devam ettiğini söyledi. Ama Cogan devam etti. Sonunda, sadece birkaç kiracıdan biri olduğu Crossing’in kira kontrollü dairelerine taşındı.
Andricks, federal Maaş Çeki Koruma Programının 2020’de 1.375.200 $’lık affedilebilir kredisi olmasaydı, ayakta tedavi programının tamamen kapanması gerekebileceğini söyledi.
Ancak Andricks, geçen baharda covid vakalarının azalmasıyla birlikte iyileşme merkezindeki ivmenin değişmeye başladığını söyledi. İşe alım daha kolay hale geldi. Daha fazla hasta geldi. Ekim ayında merkez, madde kötüye kullanımı geçmişi olan hamile veya önceki yıl doğum yapmış kadınlar için daireleri kullanmak üzere bir hibe aldı. Zaten oraya Cogan dışında altı kadın yerleştirdiler. Yatan hasta iyileştirme merkezi şu anda günde ortalama 27 yatak kullanıyor ve Andricks’in yatarak tedavi merkezinin hayatta kalması gerektiğini söylediği 30’a çok yakın.
Rand’s Stein, bir tedavi programının başarısının başka bir ölçümünü önerdi: toplumdaki insanların ihtiyaç duyduklarında tedaviye girip girmedikleri. Ulusal “gizli müşteri” raporları anlamlı bulduk hizmet engelleriuzun bekleme süreleri gibi.
Andricks’e göre, Crossing’in programı Macon County’deki yatılı tedavi yataklarının sayısını dört katına çıkardı. Yatılı tedavi merkezinin açılmasından bu yana geçen üç yılda 1.300’den fazla hasta kabul edildi. Çoğu hasta iyileşme aşamasında kalmamış olsa da, personel Cogan gibi kampüste kalan ve iyileşme tekliflerine dahil olan kişilerde bir başarı modeli gördü – ancak Andricks bunun hastaların %10’undan daha az olduğunu tahmin ediyor.
Cogan, Crossing’in cesaretinin kırılmamasını umduğunu söyledi. İnsanlar ortalığı karıştıracak, dedi, ama kendisi kurtarma merkezinin yaratabileceği etkinin canlı kanıtı.
Cogan, velayetini geri aldığından beri 12 yaşındaki oğluyla paylaştığı Crossing’in kampüsündeki apartman dairesinde bir kanepede otururken, “Ben şanslı olanlardan biriyim ve nedenini bilmiyorum,” dedi. “Sadece bugün olduğumu biliyorum. Ve umarım daha fazla insan bu fırsatı yakalar.”
İlgili konular
Bize Ulaşın Bir Hikaye Gönderin İpucu
Kaynak : https://khn.org/news/article/a-30-million-gift-to-build-an-addiction-treatment-center-then-staffers-had-to-run-it/”>Source link