- Araştırmacılar, travma sonrası baş ağrılarının tedavisinde baş ağrıları için bilişsel davranışçı terapinin (CBT) etkinliğini inceledi.
- BDT'nin gazilerde travma sonrası baş ağrıları ve travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) semptomları ile ilişkili engelliliği etkili bir şekilde azalttığını bulmuşlardır.
- Terapinin, bu koşulların tedavisi ile ilişkili maliyetleri de azaltabileceğini söylüyorlar.
Travmatik beyin hasarı (TBH), askerlik hizmetinin tanınan bir riskidir.TBI yaşayanlar da travma sonrası baş ağrıları geliştirme riski altındadır.
Araştırmalar, travma sonrası baş ağrıları olan bireylerin yaklaşık %40'ının aynı zamanda travma sonrası stres bozukluğuna (TSSB) sahip olduğunu göstermektedir.
Travma sonrası baş ağrısının tedavisi oldukça zordur.Daha belirgin semptomları olan migren baş ağrılarından farklı olarak, net bir semptom paterni yoktur ve baş ağrısının nedeni olan travma ile tanımlanır.
Şu anda hafif TBI'dan kaynaklanan travma sonrası baş ağrıları için onaylanmış bir ön tedavi yoktur.Hem farmasötik hem de davranışsal terapiler büyük ölçüde etkisizdir.
Hafif TBI'dan PTH için yeni tedavi stratejileri, gaziler ve durumla yaşayan diğerlerinin yaşam kalitesini iyileştirebilir.
Son zamanlarda, araştırmacılar travma sonrası baş ağrıları için iki farmakolojik olmayan müdahaleyi incelediler - bilişsel davranışçı terapi (CBT) ve bilişsel işlem terapisi (CPT).
Baş ağrıları için BDT'nin travma sonrası baş ağrıları ile ilişkili sakatlığı azaltmada normal bakımdan daha etkili olduğunu ve gazilerde TSSB semptom şiddetini önemli ölçüde etkilediğini bulmuşlardır.Bu arada, CPT, TSSB semptom şiddetinde önemli azalmalara rağmen, baş ağrısı sakatlığını iyileştirmede başarısız oldu.
Araştırmacılar bulguları yayınladı
Deneme
Araştırma için, araştırmacılar 11 Eylül sonrası 193 savaş gazisini işe aldı.Ortalama yaşları 39.7 idi ve %87'si erkekti.
Katılımcılar üç gruba ayrıldı: biri baş ağrısı için CBT, diğeri CPT ve son grup - her zamanki tedavi (TPU). Tedaviler altı hafta sürmüştür.
CBT, gevşeme yoluyla baş ağrılarıyla ilişkili sakatlığı ve stresi hafifletmeye, hastaların devam etmek istediği faaliyetler için hedefler belirlemeye ve durumları planlamaya odaklandı.
Bu arada CPT, travmalarla ilgili rahatsız edici uyumsuz düşünceleri değerlendirmek ve değiştirmek için stratejiler yoluyla TSSB'yi ele almaya odaklandı.
TPU çeşitlidir ve şunlardan oluşur:
- farmakoterapiler
- Botox enjeksiyonu dahil ağrı yönetimi
- fizik Tedavi
- masaj ve akupunktur dahil bütünleştirici sağlık tedavileri
Baş ağrısına bağlı engellilik, Baş Ağrısı Etki Testi 6 (HIT-6) ile ölçülmüştür. Başlangıçta, CBT grubundaki katılımcılar HIT-6 ölçeğinde ortalama 66,1 puan alırken, CPT'dekiler 66,1 ve TPU katılımcıları 65,2 puan aldı.
60 veya daha fazla puan “ağır” olarak kabul edilir ve ölçekteki maksimum puan 78'dir.
TSSB, DSM-5 için PTSD Kontrol Listesi (PCL-5) tarafından değerlendirildi. Başlangıçta, CBT grubu ölçekte ortalama 47.7 puan alırken, CPT grubu 48.6 ve TPU grubu 49 puan aldı.31-33 ve üzeri puanlar TSSB'yi gösterir ve maksimum puan 80'dir.
Verileri analiz ettikten sonra, araştırmacılar, CPT grubundakiler için HIT-6 puanlarının normal bakım verilenlere kıyasla ortalama 3.4 puan düştüğünü buldular.Baş ağrısına bağlı sakatlıktaki bu iyileşme, tedaviden altı ay sonra korunmuştur.
CPT grubu için TSSB puanları da tedaviden hemen sonra olağan bakım grubuna kıyasla ortalama 6,5 puan azaldı ve tedavi etkileri tedaviden sonra 6 aya kadar sürdü.
Bu arada, CPT grubundakiler, TPU grubuna kıyasla tedaviden sonra ortalama 1,4 puanlık bir düşüşle baş ağrısına bağlı sakatlıkta daha mütevazı bir iyileşme yaşadılar.
CPT grubundaki TSSB puanları, olağan bakım verilenlere kıyasla tedavi sonrasında ortalama 8,9 puan azaldı.
Ayrıştırılmış puanların analizi, olağan bakımın baş ağrısına bağlı sakatlıkta minimal bir değişiklikle sonuçlandığını gösterdi - ortalama HIT-6 puanında bir birimden daha az değişiklik.Ancak, olağan bakım grubundakiler arasında TSSB puanında 6,8 puanlık bir düşüş oldu ve 6 ay sonra daha da 7,7 puana düştü.
TCMB ve CPT
BDT ve diğer tedavi seçeneklerinin farklı etkilerini neyin açıklayabileceği sorulduğunda, Don McGeary, Ph.D., ABPP, Texas Health San Antonio Üniversitesi Psikiyatri ve Davranış Bilimleri Bölümü'nde doçent ve çalışmanın yazarlarından biri. , MNT'ye şunları söyledi:
“Bu çalışmada [baş ağrıları için CBT] etkili olduğuna inanıyorum çünkü çok geniş (yani, mümkün olduğu kadar çok baş ağrısı mekanizmasını ele alan) ve işleve odaklanan bir tedaviyi bilerek geliştirdik. Herhangi bir ağrı durumu olan insanlar, engelliliğin üstesinden gelebildikleri ve hayatlarında daha anlamlı aktiviteler gerçekleştirebildikleri zaman, ağrıyı yönetmek daha kolay hale gelir. Bu bizim çalışmamızda kesinlikle doğruydu.”
Dr.McGeary, gazilerin CBT'yi tamamlama olasılığının CPT'den daha yüksek olduğunu ekledi.Bunun belki de BDT'nin daha az yoğun olması ve hastaların kaçınmak isteyebilecekleri travmaları araştırmayı içermemesi nedeniyle olduğunu belirtti.
Araştırmacılar, baş ağrıları için BDT'nin, gazilerde hafif TBI ve TSSB'den kaynaklanan travma sonrası baş ağrılarını etkili bir şekilde tedavi ettiği sonucuna vardı.
Bu bulguların TSSB ve semptomlarını tedavi etmek için ne anlama geldiği sorulduğunda, Dr.McGeary, psikologların sadece iki saatlik eğitime ihtiyaç duyması ve bakımın sadece 4-8 saat sürmesi nedeniyle BDT'nin TSSB için tedavi maliyetlerini düşürebileceğini ve tedaviye erişimi artırabileceğini söyledi.Karşılaştırıldığında, CPT sıkı bir eğitim ve 12 saatten fazla bakım gerektirir.
“Daha az şiddetli TSSB semptomları olan gazilerin baş ağrısı müdahalesinden fayda sağlayacağından şüphelenilen ve kimlerin yararlanabileceğini belirlemek için hala çalışıyoruz, daha şiddetli semptomları olanların altın standart tedaviye sevk edilmesi gerekiyor” dedi.
BDT'nin basitliği nedeniyle çocuk ve ergenlerde de etkili olabileceğini sözlerine ekledi; ancak, önce bunu test etmeleri gerekir.
Stanford Üniversitesi Psikiyatri ve Davranış Bilimleri Bölümü'nde doçent olan ve çalışmaya dahil olmayan Shannon Wiltsey Stirman, MNT'ye terapinin diğer demografik özelliklerde de işe yarayabileceğini söyledi.
Dr.Stirman, terapinin, günlük yaşam ve TSSB semptomlarını yönetmek için araçlar sağlayarak, yakın partner şiddeti yaşayan veya tıbbi sorunlar nedeniyle travma odaklı terapiye katılamayan veya isteksiz olan kişilere fayda sağlayabileceğini kaydetti.