Gerçek nedeni tam olarak belirlemek için ayırıcı tanı gerekebilir
Nörolojik semptomlar yaşıyorsanız, özellikle bunu taklit edebilecek bir dizi başka durum olduğunu göz önünde bulundurarak, mutlaka multipl skleroz (MS) olduğunuzu varsaymayın. Herhangi bir sonuca varmadan önce bir sağlık hizmeti sağlayıcısını bir değerlendirme için görmek çok önemlidir.
Belirtilerinize bağlı olarak, uygun bir teşhis, basit kan testlerini içeren oldukça hızlı bir süreç olabilir veya biyopsi gerektirmek gibi daha invaziv olabilir.
Sağlık uzmanınızın MS’e alternatif tanı olarak kabul edebileceği birkaç tıbbi durum aşağıda verilmiştir.
B12 Vitamini Eksikliği
Multipl sklerozda, beyin ve omurilikteki (miyelin kılıfı olarak adlandırılan) sinir liflerinin koruyucu kaplaması, bir kişinin bağışıklık hücreleri tarafından saldırıya uğrar. Sinir uyarıları normalde bu miyelin kaplı sinir lifleri boyunca hareket eder. Sinir lifleri hasar gördüğünde bu uyarılar yavaşlar veya hiç alınmaz.
Benzer şekilde B12 vitamini eksikliğinde sinir liflerini çevreleyen miyelin kılıfı düzgün oluşmaz ve bu da sinir sinyalizasyonunu bozar. Bu, zayıflık, yürüme sorunları, bilişsel işlev bozukluğu ve Lhermitte belirtisi gibi duyusal rahatsızlıklar gibi MS benzeri semptomlara neden olabilir.
Yine de, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı için MS ve B12 vitamini eksikliğini ayırt etmenin oldukça basit olduğundan emin olun. Birincisi, hastalıkların arkasındaki bilim farklıdır.
B12 vitamini eksikliği merkezi ve periferik sinir sistemindeki sinirleri etkilerken, MS sadece merkezi sinir sistemini (beyin ve omurilikten oluşan) etkiler.
Periferik sinir sistemi, beyniniz ve omuriliğiniz ile vücudunuzun geri kalanı (kollarınız, bacaklarınız ve iç organlarınız gibi) arasında ileri geri bilgi taşıyan sinirleri içerir.
Ayrıca, B12 vitamini eksikliği, kendisini çeşitli şekillerde gösterebilen MS’den farklı olarak genellikle klasik bir şekilde gösterir.
B12 vitamini eksikliğinde semptomlar genellikle kas güçsüzlüğüne veya kramplara ilerlemeden önce uyuşma, karıncalanma ve titreşim duyusunun kaybı ile başlar.
Ayrıca B12 vitamini eksikliğinde bir kişinin bacakları genellikle kollardan daha fazla etkilenir ve hastalık simetriktir, vücudun her iki tarafını eşit olarak etkiler.
Son olarak, B12 vitamini eksikliği orta yaşlı veya yaşlıları etkileme eğilimi gösterirken, MS semptomları tipik olarak genç erişkinlerde 20’li ve 30’lu yaşlarda başlar.
B12 vitamini eksikliği ayrıca anemi gibi sorunlara neden olabilir, bu da solgunluğa veya hızlı kalp atışına yol açabilir – bu multipl skleroz ile ilişkili olmayan bir şeydir.
Ayırıcı tanı
B12 vitamini eksikliğinin teşhisi açısından basit bir kan testi size cevabı söyleyebilir: kan dolaşımında düşük B12 vitamini seviyesi.
Diğer bir ayırt edici tanı faktörü, MS’li bir kişinin aksine, B12 vitamini eksikliği olan bir kişide beyin ve/veya omuriliğin manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramasının normal olmasıdır.
Yine de, hem MS hem de B12 vitamini eksikliğinin bir arada bulunabileceğini hatırlamak önemlidir. Aslında, birçok nörolog, örtüşen semptomlar nedeniyle multipl sklerozlu hastalarında B12 vitamini seviyesini kontrol edecektir.
Omurga Bozuklukları
Fıtıklaşmış bir disk, iki omurilik kemiği (omur adı verilen) arasında bulunan bir disk dışarı itildiğinde ve yakındaki sinirleri tahriş ettiğinde oluşur. Yakındaki sinirlerin bu tahrişi, etkilenen sinirlerle ilişkili olan vücut bölgesinde uyuşukluğa veya zayıflığa neden olabilir. Bu semptomlar MS semptomlarını taklit edebilir.
Bununla birlikte, fıtıklaşmış bir disk ile, bir kişi genellikle MS’de görülmeyen akut ağrıya sahiptir. Ayrıca, fıtıklaşmış bir disk genellikle omurganın MRG’sinde teşhis edilebilir.
B12 vitamini eksikliği gibi, fıtıklaşmış bir disk genellikle MS’den daha iyi huylu bir durumdur ve yaygındır. Fıtıklaşmış bir disk ayrıca MS ile birlikte bulunabilir; aslında, MS’li bir kişinin yaşamının bir noktasında fıtıklaşmış bir disk geliştirdiğini görmek, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı için alışılmadık bir durum değildir.
Omurganın MS’e benzer nörolojik semptomlara neden olabilen bir diğer yaygın durumu, normal yaşlanma ile ortaya çıkan boyun artriti olan servikal spondilozdur.
Nadiren, omurgadaki bir tümör gibi başka bir yapısal sorun, MS semptomlarını taklit edebilir. Yine, omurganın MRG’si, bu yapısal omurga problemlerini MS gibi inflamatuar bir hastalıktan ayırt etmeye yardımcı olabilir.
Enfeksiyonlar
Çeşitli enfeksiyonlar MS’de görülenleri taklit eden nörolojik semptomlara neden olabilir. İki klasik örnek Lyme hastalığı ve frengidir.
Lyme hastalığı
Lyme hastalığı, sinir sistemini etkileyebilen kene kaynaklı bir hastalıktır. Lyme hastalığı, MS ile karıştırılabilir, çünkü Lyme hastalığı ile enfekte olmuş bir kişinin beyninin MRG’si, MS’li bir kişinin beyin MRG’sine benzer bulgulara sahip olabilir.
Ek olarak, beyin omurilik sıvısı numuneleri, oligoklonal bant adı verilen bir protein türü için pozitif olabileceğinden, spinal musluğun bulguları MS ve Lyme hastalığında benzer olabilir.
İkisi arasında ayrım yapmak, dikkatli bir nörolojik muayene ve kanda ve/veya beyin omurilik sıvısında Borrelia burgdorferi’ye (Lyme hastalığına neden olan bakteri) karşı antikor testi gibi ek testler gerektirir.
Frengi
Cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon olan frengi, hafıza sorunları, konuşma bozukluğu, titreme, duyusal rahatsızlıklar ve yürüme güçlüğü gibi nörolojik semptomlara neden olabilir.
Kan dolaşımındaki veya beyin omurilik sıvısındaki sifilizle ilişkili antikorlar, bu enfeksiyonu MS’ten ayırt etmeye yardımcı olabilir.
Otoimmün Hastalıklar
Bir dizi otoimmün hastalık, MS’de görülenlere benzer nörolojik semptomlara neden olabilir. Örneğin sarkoidoz, Sjögren sendromu ve sistemik lupus eritematozus, omuriliğin bir segmentine yayılan inflamasyonla karakterize nadir bir nörolojik durum olan transvers miyelite neden olabilir. Transvers miyelit multipl sklerozda da görülür.
1:34
Miyelin Kılıf ve MS’de Oynadığı Rol
Bazen bir nöroloğun MS’i başka bir otoimmün hastalıktan ayırt etmesi oldukça basittir.
Örneğin, bir kişi ayrıca çift sarmallı DNA’ya karşı antikorlar gibi lupusla ilgili spesifik kan testleri için de pozitif testler yapıyorsa, nörolojik semptomların nedeni olarak lupus, MS’den daha olasıdır.
Lupus, o kişinin eklem ağrısı, anemi veya böbrek sorunları gibi lupusla ilgili başka semptomları varsa da daha olasıdır.
Diğer zamanlarda tanı daha zorlayıcıdır ve dudak biyopsisi (Sjögren sendromu durumunda olduğu gibi) veya akciğer (sarkoidozda olduğu gibi) gibi daha invaziv bir şey gerektirebilir.
Multipl sklerozun diğer otoimmün bozukluklarla bir arada bulunması da nadir değildir. Aslında, MS’li kişilerin %15 kadarı en az bir başka otoimmün rahatsızlığına sahip olacaktır.
Siz veya sevdiğiniz biri multipl skleroz veya diğer benzer durumlar için test ediliyorsa, bu korkutucu bir zaman olabilir. Sonunda, kapsamlı bir süreç doğru tanıyı sağlayacaktır, böylece uygun bir tedavi planı ile ilerleyebilirsiniz.