Mediastinal Tümörler
Mediastinal tümörler
Mediastinal kökenli tümörler, timustan, sinirlerden, lenf düğümleri, bağ dokusu veya germ hücreleri gibi lenfatik dokudan gelen tümörleri içerir. Bu tip tümörler önlenemez.
Mediastinal tümörler nelerdir?
Tümörler (neoplazmalar da denir) hücre yığınlarıdır. İyi huylu (kanser değil) veya kötü huylu (kanser) olabilirler. Mediastinal tümörler, akciğerleri ayıran göğüs bölgesinde oluşan büyümelerdir. Mediasten adı verilen bu bölge önde göğüs kemiği, arkada omurga ve her iki yanda akciğerlerle çevrilidir. Mediasten kalp, aort, yemek borusu, timus, trakea, lenf düğümleri ve sinirleri içerir. Timus, bağışıklık sisteminin bir parçası olan bir organdır. Lenf sistemi de bağışıklık sisteminin bir parçasıdır ve vücudun korunmasına yardımcı olur.
Mediastinal tümörlerden kimler etkilenir?
Genel olarak, mediastinal tümörler nadirdir. Mediastinal tümörler genellikle 30 ila 50 yaşlarındaki hastalarda teşhis edilir, ancak her yaşta gelişebilir ve göğüs boşluğunda bulunan veya göğüs boşluğundan geçen herhangi bir dokudan oluşabilir.
Mediasten içindeki tümörlerin yeri hastanın yaşına göre değişir. Çocuklarda tümörler genellikle arka mediastende bulunur. Bu mediastinal tümörler genellikle sinirlerde başlar ve tipik olarak kanserli değildir.
Yetişkinlerde, çoğu mediastinal tümör ön mediastende meydana gelir ve genellikle lenfomalar veya timomalardır.
Mediastinal tümör ciddi midir?
Tedavi edilmeyen mediastinal tümörler bulundukları yer nedeniyle kanserli olmasalar bile ciddi sorunlara neden olabilir. Bu problemler arasında kalbe, kalbin etrafındaki zara ve büyük damarlara (aort ve vena kava) yayılma yer alır. Arka mediastende yer alan tümörler omuriliğin sıkışmasına neden olabilir.
Mediastinal tümörlere ne sebep olur?
Nedenleri mediastende nerede oluştuklarına bağlı olan çeşitli mediastinal tümör türleri vardır.
Ön mediasten
Lenfoma: Bu habis tümörler hem Hodgkin hastalığını hem de Hodgkin dışı lenfomayı içerir.
Timoma ve timik kist: Bunlar timik kitlenin en yaygın nedenleridir. Timomaların çoğu iyi huyludur ve fibröz bir kapsül ile çevrilidir. Bununla birlikte, bunların yaklaşık %30’u daha agresif olabilir ve keseden diğer dokulara doğru büyüyebilir.
Germ hücre: Germ hücreli neoplazmaların çoğu (%60-70) iyi huyludur ve hem erkeklerde hem de kadınlarda bulunur.
Mediastinal Guatr: Guatr dokusunun mediastene doğru büyümedir.
Orta mediasten:
Bronkojenik kist : Bu, solunum kaynaklı iyi huylu bir büyümedir.
Mediastinal Lenfadenopati: lenf düğümlerinin genişlemesidir.
Perikardiyal kist: Perikarttan (kalbin zarı) kaynaklanan iyi huylu bir büyümedir.
Trakea tümörleri: İyi huylu veya kötü huylu olabilir.
Özofagus tümörleri: İyi huylu veya kötü huylu olabilir.
Özofagus anormallikleri: Akalazya, divertikül ve hiatal herni
Vasküler anormallikler: Aort anevrizması ve aort diseksiyonu
Arka (arka) mediasten
Nörojenik tümörler: Posterior mediastinal tümörlerin en sık nedeni sinir kılıfı neoplazmaları, ganglion hücreli neoplazmalar ve paraganglionik hücreli neoplazmalar olarak sınıflandırılır. Nörojenik neoplazmaların yaklaşık %70’i iyi huyludur.
Lenfadenopati: Lenf düğümlerinin genişlemesini ifade eder.
Ekstramedüller hematopoez: Kemik iliği genişlemesinden oluşan ve şiddetli anemi ile ilişkili kitlelerin nadir bir nedenidir.
Nöroenterik kist: Nem sinir hem de sindirim sistemine ait bileşenleri içeren nadir bir büyümedir.
Vasküler anormallikler: Aort anevrizmaları gibi damar kaynaklı patolojiler
Mediastinal tümörün belirtileri nelerdir?
Mediastinal tümörü olan kişilerin yaklaşık %40’ında hiçbir semptom görülmez. Büyümelerin çoğu, genellikle başka bir nedenle çekilen bir göğüs röntgeninde keşfedilir. Semptomlar genellikle tümörlerin omurilik, kalp veya perikard (kalp zarı) gibi çevredeki yapılara uyguladığı basınçtan kaynaklanır ve şunları içerebilir:
Öksürük
Nefes darlığı
Göğüs ağrısı (biraz nadir)
Kızarma
Ateş
Titreme
Gece terlemeleri
Kan tükürme
Ses kısıklığı
Açıklanamayan kilo kaybı
Lenfadenopati
Hırıltı
Stridor (tıkanma anlamına gelebilecek tiz ve gürültülü solunum)
Yüzün bir tarafında göz sorunları (sarkık göz kapağı, küçük göz bebeği)
Mediastinal tümör nasıl teşhis edilir?
Bir mediastinal tümörü teşhis etmek ve değerlendirmek için en sık kullanılan testler şunları içerir:
Kontrast maddeli bilgisayarlı tomografi (BT)
Kan testleri
Ultrason
İğne biyopsisi veya aspirasyon veya BT kılavuzluğunda iğne biyopsisi
Göğüs röntgeni
Göğüs manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
Özofagoskopi
Bronkoskopi
Mediastinoskopi ile biyopsi: Bu yöntem, dokudan parça alınması için boyundan yapılan küçük bir ameliyattır.
Mediastinal tümörler nasıl tedavi edilir?
Mediastinal tümörler için kullanılan tedavi, tümörün tipine ve konumuna bağlıdır:
Timomalar, takip etmesi muhtemel radyasyonla cerrahi rezeksiyon gerektirir. Bu, torakoskopi veya robotik rezeksiyon gibi minimal invaziv tekniklerle veya göğüs kemiğini ayıran açık bir yaklaşım olan medyan sternotomi ile gerçekleştirilebilir.
Timik kanserler genellikle cerrahi, radyasyon ve kemoterapi gerektirir.
Lenfomalar teşhis edildikten sonra kemoterapi ve ardından radyasyon ile tedavi edilir. Tanısal doku elde etmek için cerrahi gerekebilir.
Posterior (arka) mediastende bulunan nörojenik tümörler cerrahi olarak tedavi edilir.
Bazı kitleler kanserli değillerse ve sorun yaratmıyorlarsa dikkatli bekleyerek zamanla izlenirler.
Mediastinal tümörleri tedavi etmek için minimal invaziv cerrahinin faydaları nelerdir?
Geleneksel cerrahi ile karşılaştırıldığında, video yardımlı torakoskopi (VATS) veya mediastinoskopi gibi minimal invaziv cerrahinin (Kapalı ameliyat) şu anavtajları vardır:
Ameliyat sonrası ağrıda azalma,
Daha kısa hastanede kalış,
Daha hızlı iyileşme ve işe dönüş,
Diğer olası faydalar arasında enfeksiyon riskinin azalması ve daha az kanama yer alır.