Diyabet, 34 milyon Amerikalıyı etkileyen yaygın bir durumdur. Bu bir tedavi planı ile yönetilebilen bir hastalıktır, ancak diyabetli biri yüksek kan şekeri seviyesini (hiperglisemi) kontrol etmek için ilaç veya önlem almazsa, çok sayıda sağlık sorununa yol açabilir. Özellikle kalp, beyin ve böbrekler gibi organlar, diğer komorbiditelere (ek durumlar) yol açabilen kronik olarak yükselen kan şekerinden olumsuz etkilenir. Tip 1 ve tip 2 diyabetli kişiler için, bu sorunlardan kaçınmak için işe yarayan bir tedavi planı bulmak hayati önem taşır.
Kalp
Kalp, kardiyovasküler sistem olarak da bilinen dolaşım sisteminin bir parçasıdır. Dolaşım sistemi ayrıca oksijen ve besin maddelerinin organlara ve dokulara taşınmasına yardımcı olan kan damarlarını ve ayrıca vücuttaki zararlı karbondioksit ve diğer toksinleri veya atıkları içerir. Dolaşım sisteminin dört ana bölümü kalp, arterler, damarlar ve kılcal damarları içerir. Her parçanın belirli bir görevi vardır:
-
Kılcal damarlar: Vücudun diğer bölümleri arasında oksijen, besin ve atık alışverişini kolaylaştırır
-
Toplardamarlar: Oksijeni alınmış kanı kalbe geri götürün.
-
Arterler: Kandaki oksijen kalp tarafından yenilendiğinde, arterler oksijenli kanı kalpten ve dolaşım sistemi boyunca taşır.
-
Kalp: Tüm vücuda kan pompalamak için kan damarlarını kullanır
Amerikan Kalp Derneği, diyabetin her tür kalp hastalığı, felç ve kan damarı hastalığını içeren kardiyovasküler hastalık (CVD) için yedi ana kontrol edilebilir risk faktöründen biri olduğunu düşünmektedir. En yaygın KVH tipi koroner arter hastalığıdır ve arter duvarlarında plak (kolesterol birikimi) birikmesinden kaynaklanır.
Diyabetli kişiler, kardiyovasküler hastalık geliştirme koşulu olmayan kişilere göre iki ila dört kat daha fazladır.
Diyabet, zamanla kalbi kontrol eden kan damarlarına ve sinirlere zarar verebilir. Bu nedenle, bir kişinin diyabeti ne kadar uzun olursa, kalp hastalığına yakalanma şansı o kadar yüksek olur. Ayrıca diyabetli kişilerde yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ve yüksek trigliserit gibi kalp hastalığı riskini artıran başka durumlar da vardır.
böbrekler
Böbrekler, omurganın yanında göğüs kafesinin altında oturan, kabaca bir yumruk büyüklüğündeki fasulye şeklindeki organlardır. Üreterleri, mesaneyi ve üretrayı da içeren böbrek sisteminin bir parçasıdırlar. Böbrekler bir filtreleme sistemi olarak çalışır ve vücuttan atıkları, fazla sıvıyı ve asidi uzaklaştırır. Bu filtrasyon, kandaki sağlıklı bir su, tuz ve mineral dengesini korumak için tasarlanmıştır. Böbrekler ayrıca D vitamini ve eritropoietin gibi hayati hormonlar da oluşturabilir.
Zamanla, diyabetin neden olduğu kandaki yüksek şeker seviyeleri, böbreklerdeki kan damarlarına zarar verebilir ve vücudu temizleme yeteneklerini bozabilir. Bu, kanda atık ve sıvı birikmesine neden olabilir. Bu tip böbrek hastalığı diyabetik nefropati olarak bilinir. Tedavi edilmezse diyabetik nefropati, yaşamı tehdit edebilen böbrek yetmezliğine neden olabilir.
Tip 1 diyabetli kişilerin yaklaşık %30’unda böbrek yetmezliği gelişir. Tip 2 diyabetliler için, insanların %10 ila %40’ı etkilenir.
Beyin
Yüksek kan şekeri seviyelerine sahip olmak bilişi, özellikle düşünmeyi ve hafızayı etkileyebilir. Araştırmalar ayrıca diyabetin beynin yapısını değiştirebileceğini göstermiştir. Bu değişiklikler nedeniyle, diyabetli kişilerde bilişsel gerileme riski daha yüksektir ve bu durumu olmayanlara göre demans geliştirme olasılığı %50 daha fazladır.
Araştırmalar, diyabetli kişilerin beynin çeşitli bölgelerinde hem gri madde yoğunluğunun hem de hacminin daha düşük seviyelerine sahip olduğunu göstermiştir. Gri madde, merkezi sinir sisteminin önemli bir parçasıdır ve günlük insan işleyişinde rol oynar. Gri cevherde daha az yoğunluk veya hacim varsa, çeşitli nörolojik fonksiyonları etkileyebilir.
Diyabet ayrıca beyindeki küçük kan damarlarına da zarar vererek felçlere veya beyin dokusunun ölümüne neden olabilir. Ayrıca beyindeki belirli iletişim yolları arasında bir soruna neden olabilir.
akciğerler
Kontrolsüz diyabetin akciğer fonksiyonunu azalttığı gösterilmiştir. Bu azalma, astım gibi daha hafif komplikasyonlara veya pulmoner fibroz gibi daha ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Diyabetli kişilerde akciğer fonksiyon bozukluğunun arkasındaki mekanizma, bağlantı kurulmuş olmasına rağmen, diğer organlarda olduğu kadar net olarak anlaşılmamıştır. Bazı teoriler, iltihaplanmadan kaynaklanabileceğini düşündürmektedir.
Araştırmalar, hipoglisemik ilaçların diyabetli kişilerde akciğer hastalıklarının gelişiminde rol oynayabileceğini ileri sürdü. Bir çalışma, farklı ilaçların akciğerleri etkileyebileceğini buldu. Örneğin, yaygın bir diyabet ilacı metforminin akciğer hastalığına karşı terapötik olduğu düşünülürken, insülin akciğer hastalığını daha da kötüleştirebilir.
Pankreas
Pankreas insülin ürettiği için diyabet ve pankreas yakından bağlantılıdır ve yeterince veya hiç insülin üretmediğinde, yüksek kan şekerine yol açar. Tip 1 diyabetin nedeni, insülin üretiminin bu eksikliğidir. Tip 2 diyabet ise vücut insüline karşı direnç geliştirdiğinde ortaya çıkar. Bu, normalde ihtiyaç duyduğundan daha fazlasını üretmeye çalışan pankreası zorlar.
Tip 2 diyabet, pankreas kanseri gelişme riskinin artmasıyla bağlantılıdır. Hem pankreas kanseri hem de diyabet, herhangi bir hastalığın nedeni veya sonucu olabilir: Diyabet, pankreas kanseri geliştirme riskini artırabilir ve pankreas kanserine sahip olmak bazen diyabet gelişimine yol açabilir.
Ağız ve Dişler
Glikoz tükürüğünüzde bulunur. Diyabet kontrol altına alınmadığında, tükürüğünüzdeki yüksek glikoz seviyeleri, yiyeceklerle birleşerek plak adı verilen yumuşak, yapışkan bir film oluşturan zararlı bakterilerin büyümesine yardımcı olur. Bazı plak türleri diş çürümesine veya çürüklere neden olurken, diğerleri diş eti hastalığına ve ağız kokusuna neden olur. Diş eti hastalığı diyabetli kişilerde daha şiddetli olabilir ve iyileşmesi daha uzun sürebilir. Buna karşılık, diş eti hastalığına sahip olmak kan şekerinizi kontrol etmeyi zorlaştırabilir.
Çıkarılmayan plak zamanla sertleşir ve diş eti çizgisinin üzerinde birikir. Tartar, diş aralarını fırçalamayı ve temizlemeyi zorlaştırır. Diş etleri kızarır, şişer ve kolayca kanar; bu, diş eti iltihabı adı verilen sağlıksız veya iltihaplı diş etlerinin belirtileridir.
Diş eti iltihabı tedavi edilmediğinde periodontitis adı verilen diş eti hastalığına ilerleyebilir. Bu durumda diş etleri dişlerden çekilir ve cep adı verilen boşluklar oluşturur ve bu boşluklar yavaş yavaş enfeksiyon kapar. Bu enfeksiyon uzun sürebilir. Periodontitis tedavi edilmezse diş etleri, kemikler ve dişleri destekleyen dokular tahrip olur. Dişler gevşeyebilir ve çıkarılması gerekebilir.
Mide ve İnce Bağırsaklar
Diyabet ayrıca midenin yiyecekleri gerektiği gibi boşaltamamasıyla karakterize bir durum olan gastropareziye de yol açabilir. Yüksek kan şekeri seviyeleri, beyin sapından karına kadar uzanan vagus sinirine zarar verebilir. Bu hasar midenin düzgün çalışmasını engelleyerek gastropareziye yol açar.
Bir kişinin yediği yiyecekler mideden olması gerekenden daha yavaş geçer ve bu da aşağıdaki gibi komplikasyonlara yol açar:
- dehidrasyon
- Mide asidinin mideden yemek borusuna sızması – gastroözofageal reflü hastalığı olarak bilinen bir durum
- Vücudun yetersiz beslenmesi, yiyecekleri uygun şekilde sindiremez
- Kan şekeri seviyelerinde öngörülemeyen değişiklikler
Diyabetli kişilerin yaklaşık %20 ila %50’si gastroparezi yaşayacaktır.
Gözler
Bulanık görme gibi göz semptomları, genellikle diyabetin en erken semptomlarından bazılarıdır. Zamanla diyabet, görme sorunlarına ve körlüğe yol açabilen diyabetik retinopatiye yol açabilir. Gözün arkasındaki ışığa duyarlı bir doku tabakası olan retinadaki kan damarlarının zarar görmesinden kaynaklanır. Kandaki yüksek şeker seviyeleri retinaya ve onu çevreleyen kan damarlarına zarar verebilir. Bu hasar, artık çalışmayanları telafi etmek için yeni ancak zayıf kan damarlarının büyümesine yol açar.
Diyabetik retinopati ayrıca aşağıdakiler gibi gözleri içeren diğer komplikasyonlara da yol açabilir:
-
Diyabetik makula ödemi: Gözdeki yeni ve zayıf kan damarları, retinaya sıvı ve kan sızdırmaya başlar ve retinanın merkezi olan makulada şişmeye neden olur.
-
Neovasküler glokom: Bu ikincil tip glokom, yeni kan damarları gözün iris ve kornea açısını kapattığında ortaya çıkar.
Diyabetin neden olduğu görme sorunlarının tedavisi hızlı olmalıdır. Durum tipik olarak geri döndürülemez olduğundan, tedavi, kötüleşmesini veya tamamen körlüğe doğru ilerlemesini önlemeye yardımcı olacaktır.
Deri
Diyabetli bir kişinin kanında sürekli olarak yüksek düzeyde şeker bulunması, dolaşımın zayıflamasına neden olabilir. Bu da cilt sağlığına zarar verir ve yara iyileşmesini bozar. Cilt rahatsızlıkları herkesin başına gelebilse de, yalnızca diyabetlilerin başına gelen belirli durumlar vardır:
-
Diyabetik dermopati: Bu durum, inciklerde küçük, kahverengi ve yuvarlak lezyonlarla kendini gösterir. Diyabetli kişilerin yaklaşık %55’inde diyabetik dermopati gelişir.
-
Necrobiosis lipoidica diyabetorum: Diyabetli kişilerin %1’den azında necrobiosis lipoidica diyabetorum gelişir. Erken evrelerde vücudun alt bacaklarında kırmızı şişlikler ile kendini gösterir ve düzleşmiş, parlak, sarı ve kahverengi kabarık lezyonlara ilerler.
-
Diyabetik kabarcıklar: Diyabetik kabarcıklar, bir yanıktan sonra oluşan kabarcıklarla aynı görünür, ancak ağrılı değildir. Kümeler halinde gelişme eğilimindedirler.
-
Erüptif ksantomatozis: Bu cilt durumu küçük sarı ve kırmızı yumrular olarak görünür.
Diyabetli kişilerde sık görülen bir diğer cilt rahatsızlığı da ayak ülserleridir. Tipik olarak ayak başparmaklarında ve toplarda bulunan diyabetik ayak ülserleri hafif veya şiddetli olabilir. Wagner Ülser Sınıflandırma Sistemi genellikle bu ülserlerin şiddetini 0 ila 5 arasında bir ölçekte belirlemek için kullanılır, 0 olası iyileşmiş bir lezyon ve 5 ülserin neden olduğu ciddi bir kangren (doku ölümü) vakasıdır.
cinsel organlar
Erkek cinsiyet organı söz konusu olduğunda, damar sisteminin hasar görmesi kan akışının azalmasına neden olur. Sinirler arasındaki iletişimin zarar görmesi de bir sorun oluşturabilir çünkü vücudun penise kan gönderme yeteneğini bozar. Bu iki sorun diyabetli erkeklerde sertleşme bozukluğuna neden olabilir.
Kadınlar için diyabetin neden olduğu sinir hasarı vajinal kuruluğa neden olabilir. Kadınlar ayrıca, kan damarı hasarı nedeniyle üreme organlarına kan akışının olmamasından da muzdarip olabilirler, bu da kanın bu organlara ulaşmasını zorlaştırır.
Diyabetli hem erkek hem de kadınlar doğurganlık sorunları yaşayabilir. Diyabet, düşük testosteron seviyelerine yol açabilir, bu da sperm sayısını etkileyebilir ve cinsel dürtüde azalmaya neden olabilir. Spermin sağlığı büyük ölçüde glikoz metabolizmasına bağlıdır ve diyabetli kişilerde tehlikeye girdiğinden olumsuz etkilenir. Olgun spermler bir yumurtayı döllemede zorlanır ve hareketlilikleri de zarar görür.
Diyabeti olmayan kişilerde insülin, üreme dokularını korumaya ve yumurtlamayı düzenlemeye yönelik hormonların üretimini yönlendirmeye yardımcı olmak için yumurtalıklardaki belirli reseptörlere bağlanır. Yeterli insülini olmayan veya insülin direnci olan diyabetli kişilerde bu süreç engellenir.
Diyabet, kadınlarda yüksek testosteron düzeylerinin neden olduğu bir durum olan polikistik over sendromu (PCOS) ile de bağlantılıdır. Yumurtlama yeteneğinin bozulmasına yol açabilir, bu da insanların hamile kalmasını zorlaştırır.
Diyabet hastası olmak, özellikle kontrol altında değilse zor olabilir. Bu durum birçok farklı organ sistemini etkileyebilir ve sağlığınızı olumsuz etkileyen komorbid hastalıklara neden olabilir. Diyabeti yönetmek için tedavi planınızı takip etmek, ek sağlık sorunları geliştirme riskini azaltabilir. Tip 1 veya tip 2 diyabeti olanlar için birçok tedavi seçeneği mevcuttur ve planınıza bağlı kalmak genel sağlığınız için hayati önem taşır.