Pulmoner amfizem, alveol duvarlarının yırtılması ve alveollerin genişlemesi ile karakterize bir hastalıktır.
Pulmoner amfizemin evreleri
Evreleme için kullanılan parametre, bir kişinin bir saniyede zorla dışarı atabileceği hava miktarıdır.
Bu parametre, bir saniyedeki Zorunlu Ekspiratuar Hacim (FEV1) olarak bilinir .
Birinci aşama
Bu aşamada amfizem hafiftir: solunum testi normaldir, FEV1 normal hacmin %80’ine eşit veya daha fazladır.
Hasta aşağıdaki gibi hafif semptomlar yaşayabilir:
- Balgam çıkarma (balgam ) üretimi
- hafif öksürük
İkinci aşama
Bu aşama, hafif bir hava akışı sınırlaması ile karakterize edilir.
Amfizem orta düzeyde kabul edilir ve FEV1:
- %80’den az
- Normal hacmin %50’sinden büyük veya buna eşit
Semptomlar ilk aşamadakilerle aynıdır (öksürük ve balgam çıkarma), ancak daha sıktır.
Üçüncü Aşama
Üçüncü aşama, ikinci aşamada başlayan hava akışında önemli bir bozulma ve azalma sergiler.
Amfizem ciddi kabul edilir ve test, dışarı atılan hava hacminin (FEV1) şu şekilde olduğunu gösterir:
- 50den az%
- Normalin %30’undan büyük veya buna eşit
Bu aşamada balgam üretimi ve öksürük çok kötüleşir.
Hasta , yürürken veya aşağıdaki gibi aktiviteleri uygularken nefes darlığı algılar :
-
- Yürümek
- Yorucu aktiviteler
Dördüncü aşama
Bu, amfizemin son aşamasıdır.
İki olası durum vardır:
- FEV1 normal hacmin %30’undan az
- FEV1 normal hacmin %50’sinden az ve kan oksijen seviyeleri düşük
Hasta nefes almakta büyük zorluk çekiyor.
Yürümek bile hastanın nefesini keser .
Bu aşamada, hasta genellikle solunum veya kalp yetmezliğinden muzdariptir .
Hastalık daha uzun süre devam ederse, kalbe aşırı yük binebilir ve kalp hastalığına yol açabilir.
Pulmoner amfizem tedavisi
Bu solunum yolu hastalığı geri döndürülemez ve tedavi edilemez.
Bununla birlikte, ilaçlar aşağıdakiler için kullanılabilir:
- iltihabı tedavi et
- Hava yollarını temizle
- Semptomları hafifletmek
Sigarayı
bırakmak Kötüleşmeyi önlemenin tek yolu budur, çünkü tam bir iyileşme mümkün değildir.
İlaçlar
Tedavi planı ayrıca semptomları azaltmak için ilaç kullanımını da içerir.
-
- Bronşodilatörler ve nefes öksürük darlığı için yararlıdır.
- Ayrıca hasta astım ve bronşit hastası ise kortizon bazlı ilaçları soluyabilir .
- Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) semptomları kötüleştirebilir.
Bu bozukluğu tedavi etmek için hasta ilaç almalı ve yaşam tarzını değiştirmelidir.
- Amfizemi olan kişiler grip , bronşit ve pnömoni gibi solunum yolu enfeksiyonlarına daha duyarlıdır . Bu nedenle, bu enfeksiyonları tedavi etmek için antibiyotik almak mümkündür .
Oksijen
tedavisi Evde oksijen tedavisi, solunum güçlüğü çeken hastalara yardımcı olabilir. Bazı durumlarda, tedavi yirmi dört saat sürer.
Rehabilitasyon programı
Rehabilitasyon, hastaya aşağıdakileri sağlayan yoğun bir programdır:
- İpuçları: Amfizemli hastanın özerkliği azalır. Bu endişe ve depresyona yol açabilir.
- Beslenme endikasyonları: Fazla kilolu hastalar kilo vermek için bir diyet izlemelidir. Bu sayede kalp ve akciğerlerin yerine getirmesi gereken işlevler azaltılır.
- Solunum teknikleri eğitimi: Pulmoner amfizemli hastalar nefes darlığını azaltmak için ağızları açık nefes almayı öğrenmelidir .
Bu sayede nefes alma güçlükleri hafifletilir ve yaşam kalitesi iyileştirilir.
Aşılama
Bazı doktorlar her yıl grip aşısı ve her beş yılda bir zatürre aşısı yapılmasını tavsiye eder .
Pulmoner amfizem için cerrahi müdahale
Konvansiyonel tedaviler hastalığı iyileştirmede başarısız olduğunda, hastalar cerrahi müdahaleyi düşünebilir.
Aralarında aşağıdakiler bulunan çeşitli müdahale türleri vardır:
Tek yönlü bronşiyal valfleri yerleştirmek için endoskopik müdahale .
Mikro valfler biyouyumlu malzemelerden yapılmıştır ve işlevleri şunlardır:
- Nefes verirken havanın kaçmasına izin verin
- Nefes alırken havanın amfizemden etkilenen akciğer bölümlerine girmesini önlemek
Bu şekilde valfler havayı akciğerin amfizemden etkilenmeyen bölgelerine yönlendirir.
Bu müdahale gerçekleştirilir:
- Endoskopide (kesi gerektirmez)
- İle lokal anestezi
- Ayakta tedavi bazında: Hastanın hastaneye yatması gerekmez ve müdahalenin yapıldığı gün eve döner.
Diğer seçenekler , organın daha etkili çalışmasına yardımcı olmak için etkilenen dokuların akciğerlerden çıkarılmasını içerir .
En ciddi vakalarda, akciğer nakli mümkün olan tek çözümdür.
Akciğer nakli sadece 60 yaş altı hastalarda yapılır.
Pulmoner amfizem için doğal ilaçlar
Pulmoner amfizem için solunum jimnastiği
Solunum yollarından mukusun temizlenmesine yardımcı olduğu için pulmoner amfizemli hastalar için solunum fizyoterapisi gereklidir.
Bazı manevralar fizyoterapist tarafından yapılır.
Hasta, temizlenecek akciğer alanına bağlı olarak farklı pozisyonlarda yatar.
Fizyoterapist, hafif perküsyon veya titreşimler yoluyla mukusu boşaltmaya yardımcı olur.
Vücut dokularını daha iyi oksijenlendirmek için bacakları veya kolları kaldırarak yapılan solunum rehabilitasyon egzersizleri vardır. PEP şişesi yani içinde az miktarda su bulunan bir cam şişe ile nefes egzersizleri
yapılması tavsiye edilir . Hasta egzersizlere evde devam etmeli ve tatmin edici bir sonuç elde edilene kadar her gün yapmalıdır.
Pulmoner amfizem için diyet ve diyet
Ağır yemeklerden kaçınılmalıdır, günde en az 5 defa az ve sık yemek daha iyidir.
Hafif ve sindirimi kolay yiyecekleri, özellikle meyve ve sebzeleri tercih etmek ve şunlardan kaçınmak daha iyidir:
- Et
- Peynir
- Tatlı
Hijyenizme (bir tür doğal ilaç) göre , daha kolay sindirilen gıdalara dayalı bir diyet aşağıdakileri önlemek için gereklidir:
- Midenin hızlı boşalması sayesinde gastroözofageal reflü
- Akciğer enfeksiyonları, bağırsağın vücudun bağışıklık savunmasının %60-70’inden sorumlu olması sayesinde
Hasta doğal besinler tüketir ve bunları doğru bir şekilde birleştirirse bu besinler bağırsakta çok kısa süre kalır.
Bu şekilde önlenir:
- gıda fermantasyonu
- Protein yıkımının neden olduğu bağırsak çürümesi
- Zararlı mikroorganizmaları besleyen toksinlerin üretimi
Eğer bağırsak aşırı çok fazla protein, kızarmış, tatlı ve işlenmiş yiyeceklerden, bu yol açabilir:
- Bakteriyel flora dengesizliği
- Bağışıklık sisteminin zayıflığı
Kilo vermek için diyet yapmak gerekli değildir, çünkü hastalık ilerledikçe kilo kaybı prognoz için olumsuz bir faktördür.
Tatiller
Havadaki oksijen konsantrasyonu daha yüksek olduğu için deniz dağlara tercih edilir. Akciğer ödemi (akciğerlerde sıvı) yüksek irtifa dağlara tırmanırken hızla oluşabilir dağın, bir başka risktir. Hava basınçlı olduğu için uçak kontrendike değildir, ancak yerde solunan havaya kıyasla daha düşük oksijen konsantrasyonuna sahiptir.
Pulmoner amfizemli kişilerde yaşam beklentisi ve prognoz
Yaşam beklentisi ve hayatta kalma oranını belirlemek çok zordur.
Gold Standard sistemi, bir saniyede zorlu ekspiratuar hacmi ölçmek için bir spirometre kullanır (FEV 1 ). Bu, bir saniyede solunabilen havanın yüzdesidir. Onların bilgisi, hastaların yaşam beklentilerini tahmin etmeye yardımcı olur. Sağlıklı bir birey için spirometre %80-100 arasında bir değer kaydeder.
Pulmoner amfizem evresine göre yaşam beklentisi
- Spirometre normal seviyenin %80’inden daha yüksek bir FEV 1 değeri okursa, hasta birinci aşama amfizemden muzdariptir . 10 kişiden 8’inden fazlası (%80) 4 yıldan fazla hayatta kalmaktadır.
- FEV 1 değeri normalin %50 ile %80’i arasındaysa amfizem ikinci evredir . 4 yıldan fazla sağkalım neredeyse 6/7 hastaya (%60-70) ulaşmaktadır.
- Olarak , üçüncü aşamada , FEV 1 değeri hastalarda% 30 ve% 50 arasındadır. Hastaların sadece yarısı yaklaşık 4 yıl hayatta kalır.
- Amfizemin dördüncü ve son aşaması , %30’un altında bir FEV 1 değeri ile karakterize edilir .
Bunlar, kısa bir süre sonra ölümü gerçekleşen çok ciddi durumdaki hastalardır. Hastalar kasıtsız kilo kaybı ve normal yürüme zorluğu riskiyle karşı karşıyadır.
Bu şema, tahmini hayatta kalma oranı her zaman güvenilir olmasa da, bir prognoz yapmak için yararlıdır.
Bazen hastalar daha kısa bir süre yaşar veya uzun yıllar hayatta kalır.
Diğer faktörler de dikkate alınmalıdır.
BODE indeksi (vücut kitle indeksi, egzersiz, nefes darlığı ve tıkanıklığı yeteneği) dört değişkenlerini değerlendirir bir alettir:
- Hastanın ağırlığı (düşük ise tehlikeli olabilir)
- Hava akımı limiti (akciğer fonksiyon testi ile ölçülür)
- 6 dakika yürüme yeteneği
- Efor sırasında nefes darlığı