Çocukların ve yetişkinlerin bademciklerinin çıkarılması - hastaların gözden geçirilmesi. Tonsillektomi ameliyatı - endikasyonları ve sonuçları
Bezler (bademcikler) vücutta koruyucu bir role sahiptir. Havalı bir adam, birçok mikropu soluyarak, ve bezlerin görevi, onların önemli bir bölümünü tutuklamaktır. Bademcikler dolaşım sisteminde yer alan hücreleri sentezler. Birçoğu sorunu bademcik iltihabı cerrahi müdahalesi ile çözmeye çalışır. Operasyon haklı bir önlem midir?
Bezleri Çıkarma - artıları ve eksileri
Daha önce, kronik bademcik iltihabı bezlerinin çıkarılması ameliyatı herkes tarafından yapıldı. Çalışma sırasında, Amerikalı doktorlar bademciklerin sonuçsuz olarak alınabilecek işe yaramaz organlar olmadığını kanıtladı. Bezlerde derinleşme, bir dizi fonksiyonun gerçekleştiği bir çeşit laboratuvardır:
- gıda ve hava analizi;
- Vücudun patojenlere reaksiyonunun bir sonucu olarak koruyucu proteinlerin gelişimi.
Bademciklerin (tonsillektomi) kaldırılması operasyonu vücudun savunmasını azaltır ve enfeksiyonlara ve hastalıklara karşı direncini azaltır. Tabloda, bazı durumlarda operasyonun neden vazgeçilmesinin gerekli olduğunu anlamak için üç argüman vardır:
Bademcikler neden kaldırılır
Sık sık görülen bademcik iltihabı ve bademcik iltihabı, skarlaşmaya maruz kalan farengeal bademcikler üzerindeki enfeksiyonların birikmesine katkıda bulunur. Sorunun cevabı ve bezlerin çıkarılmasının nedenleri açık değildir. Anjinada akciğerlere ve bronşlara yayılmayan mikroplara, doktorlar enfeksiyonun kronik odağını ortadan kaldırırlar. Hastalıktan etkilenen amigdala koruyucu bir organ olarak hareket etmez, ancak vücudun diğer iç organlarını etkilediği mikropların gelişimi için bir yer oluşturur.
Bademcik kaldırmak için gereklidir
Cerrahi müdahalenin tüm dezavantajlarını gözden geçirirken bile, bademciklerin giderilmesinin gerekip gerekmediğini güvenilir bir şekilde belirlemek mümkündür. Bu doktorlar, ameliyat için endikasyonları sizinle tartışabilirsiniz:
Bir işlem atayabileceğiniz durumlar listesi:
- angina ile hasta bir kişi, oluşan sepsis ya da juguler ven trombozu, beta-hemolitik streptokok A grubunda, antibiyotik tedavisi, ağır hastalığı (boğazda abse, yüksek ateş, tonsil apse) ya da alerji mümkün değilse, o zaman sadece cerrahi yolu olabilir.
- Ağızda oluşan reaksiyonları bezlerin katılımıyla belirlemek için özel testler yapılırken, yüke cevap vermediği bulunmuştur. Tükürük ile koruyucu proteinlerin yetersiz izolasyonu ile, operasyon kronik bademcik iltihabı, romatizma, böbrek hastalıkları önleyecektir.
- Bademciklerin patolojik değişimi. Vücut anjina ataklarına eğilimli ise, operasyon zorunlu değildir. Ancak, sonuç olarak bağ dokusu lenfoid olabilir ve mikropların toplanması için bir yer olabilir.
Bademciklerin çıkarılması - sonuçları
Eğer bezleri çıkarmak için ameliyat önlenemezse, işlemden sonra, faringeal bölgedeki koruma kaybolur. Bu yer virüslerin nüfuzuna duyarlı hale gelir. Tonsillektominin diğer etkileri: zayıflatılmış bağışıklık, ağrılı duyumların çıkarılmasından bir hafta sonra, larenks ödemi, bademciklerin çekildiği açık yara, vücudun genel stresi. Yaralanan bölgeyi bakterilerden korumak için antibiyotikler reçete edilir. Nadir durumlarda, ameliyattan sonra romatizmalı kişilerde kanama mümkündür.
Tonsillektomi için endikasyonlar
Beş adet tonsillektomi tırmanışı yaygın bir şey olarak kabul edildi. Bugün için doktor bademcikler sadece sağlık sorunları cerrahi olmayan, "huzurlu" bir şekilde çözülemediğinde çıkarmayı önerebilir. Nitelikli uzmanlar, başka çıkış yolu olmadığında yetişkinlerde bademciklerin kaldırılmasına tanıklık ederler. Bunlar:
- kronik bademcik iltihabı ve inatçı anjinaya bağlı alevlenmesi;
- sinir sistemi, romatizma, tiroid hastalığı, böbrek, kalp, enfeksiyöz nonspesifik poliartrit hastalıkları da dahil olmak üzere komplikasyonları olan bademcik iltihabı;
- gırtlak, boyun flegmonu, paratonzilleri (peri-omandal apsesi) etkileyen süpüratif apselerin oluşumu;
- flegmonöz boğaz ağrısı (intratonsillar apse);
- anjin, sağlıksız ve yüksek ateşli yılda 5 defadan fazla görülür;
- bademciklerin neoplazmaları;
- obstrüktif uyku apne sendromu - horlama, solunum zorluğu;
- zayıf bir bağışıklık zayıflığı vardı;
- Komplike olmayan tonsillit, konservatif tedavi yöntemlerine uygun değildir.
Bademcikler kaldırılması kontrendikasyonları
Son olarak, terapist (çocuk doktoru), hastalığın tarihine ve lokal değişikliklerin değerlendirilmesine dayanan bir KBB doktoru ile birlikte tonsillektomi ihtiyacını belirleyebilir. Bir çıkarma işleminin gerçekleştirilip gerçekleştirilemeyeceğini belirlemek için, hastaya kapsamlı bir inceleme yapılır:
- genel idrar analizi;
- biyokimyasal ve genel kan analizi;
- pıhtılaşma süresinin belirlenmesi, koagulogram.
Tonsillektomiye kontrendikasyonlar geçici (nispi) ve mutlak olarak ayrılır. İkincisi şunları içerir:
- diabetes mellitus (şiddetli form);
- hemorajik diyatezi, akut ve kronik lösemi;
- Şiddetli tipte nöromüsküler hastalıklar güvenli ameliyatı engelleyebilir;
- dekompansasyonda kalp, böbrek, akciğer ve karaciğer hastalığı;
- faringeal damarların anormallikleri (anevrizma, damarın submukozal pulsasyonu);
- aktif akciğer tüberkülozu formu. Erişkinlerde akciğer tüberkülozu bulguları hakkında daha fazla bilgi edinin.
Geçici kontrendikasyonlar arasında:
- poliomyelitis dönemi ve grip salgınının salgınları;
- akut enfeksiyöz hastalıklar veya çocukluk çağı enfeksiyonlarının prodromal bulguları;
- tüberküloz bronşadeniti ve tüberküloz zehirlenmesi;
- püstüler cilt hastalıkları;
- diş çürüğü;
- diyabetes mellituslu hastalarda belirgin ketonüri;
- iç organların kronik inflamatuar hastalıklarının alevlenmesi;
- akut aşamada akut dermatit veya kronik dermatit;
- adet görme.
Bademcikleri çıkarmak için yöntemler
Modern kulak burun boğaz uzmanları çok çeşitli tonsillektomi yöntemleri sunar. Bademcikleri çıkarma yöntemleri sadece fiyat açısından değil, aynı zamanda farklıdır:
- etki yöntemi;
- dokuların travmatizasyon derecesi;
- kan kaybı hacimleri;
- ameliyat sonrası ağrı şiddeti;
- iyileşme süresi.
Katılan doktor, her bir özel durumda aşağıdaki yöntemlerden hangisinin seçilmesi gerektiğini size söyleyecektir:
- palatine bezlerinin lazerle çıkarılması;
- cerrahi müdahale - bezleri kesmek için klasik bir operasyon;
- koblatsiya - soğuk plazma yönteminin kaldırılması;
- radyo dalgası tonsillektomi;
- mikrodeveloper teknolojisi;
- bademciklerin elektrik akımı ile koterizasyonu (elektrokoagülasyon);
- Cryozamorozka (cryodestruction).
Bademciklerin lazerle alınması
Eksizyon yoluyla bezlerin çıkarılmasında kullanılan eski yönteme ek olarak, lazer tonzillektominin de aralarında olduğu modern vardır. Neden bir lazer bisturi kullanımı etkilidir? Cihaz aynı dalga boyuna sahip tek yönlü radyasyon yoluyla dokuyu yok eder. Eylemin uzunluğu uzunluğa bağlıdır. Lazerin sinterleme etkisi kanama riskini ortadan kaldırır. Lazer giderme türleri arasında ayırt edilir:
- Artık büyümeyecekleri bezlerin (radikal tonsillektomi) tamamen çıkarılması.
- Sadece üst katmanların kesilmesi (lazer ablasyonu).
Farklı tiplerde uygulanan lazerler:
- Bezin çoğu söz konusu olduğunda, bir fiber optik lazer kullanılır;
- Enflamasyon odakları dahili olarak tespit edildiğinde, bir holmiyum lazeri tarafından etkilenir;
- kızılötesi lazer kumaşları bağlamak için kullanılabilir;
- Doku buharlaşmasının etkisi, bezin hacminin ve enfeksiyon yerinin azaldığı bir karbon lazeri tarafından sağlanır.
Bezleri çıkarmak için ameliyat
Kalıcı boğaz ağrılarından kurtulmanın eski yöntemi, genel anestezi altında gerçekleştirilen bezleri kesmektir ve enfeksiyon kaynağını ve bakterilerin üreme alanını kalıcı olarak ortadan kaldırır. Operasyonda, aşağıdaki tıbbi aletler kullanılır: bir tel döngü veya cerrahi makas, bir neşter. Bu yöntemin dezavantajları şunlardır:
- postoperatif dönemde belirgin ağrı semptomu (bademcik iyileşmeye başladığında);
- kanama;
- vücudun bakterilerden korunma kabiliyetini azalttı;
- larenjit, bronşit, farenjit gelişimi;
- alerjiler.
Soğuk plazma yöntemiyle bademciklerin uzaklaştırılması
Clobia, elektrik enerjisini bir plazma akışına dönüştüren bir soğuk-plazma aparatının (ko-toplayıcı) yardımıyla bezlerin çıkarılmasıdır. Bütün bunlar iki elektrot ve bunlar arasındaki elektrolit tarafından yapılır. Akım, elektrotlar arasında var olan potansiyel farktan dolayı eksi ile artı arasındaki kısa bir yol boyunca ilerler. Elektrolit (elektriksel olarak iletken sıvı) bez üzerinde salin solüsyonudur.
Plazmanın oluşumu, anot ve katot arasında oluşan iyon akışından kaynaklanır. Enerjinin organik bileşiklerindeki bağı kırmak için plazma yeterlidir, sıcaklık 60 dereceyi geçmez. Bademciklerin kobaltasyon yöntemiyle çıkarılması, soğuk yıkımları anlamına gelir. Yumuşak dokular düşük molekül ağırlıklı, karbondioksit, su ile azotlu bileşikler halinde parçalanır, böylece hacimsel olarak disseke edilebilir veya çıkarılabilir.
Radyo dalgası tonsillektomi
Radyo dalgası yöntemi bademciği nasıl kaldırıyor? Elektrot tarafından iletilen radyo sinyali hücre içi sıvıyı "buharlaştırır" ve doku diseksiyonuna neden olur. Yüksek frekanslı dalgalar, hücre içi sıvıyla absorbe edilir; bunun nedeni, radyo-dalga yönteminin, tonsillektominin bitişik dokulara ve organlara zarar verme olasılığını azaltmasıdır. Bu yöntemin avantajları şunlardır:
- dokular kesimde hafifçe hasar görür;
- Rejenerasyon ve dokuların restorasyonu süreci hızlandırılmıştır;
- cerrahi sonrası minimal komplikasyon riski;
- Çıkarma yerinde yara izleri oluşmaz.
Bademciklerin elektrokoagülasyonu
Doku bezlerinin yüksek frekanslı bir elektrik akımı yardımıyla kesilmesi bademciklerin elektrokoagülasyonu olarak adlandırılır. Bu yöntem, çevredeki dokular üzerindeki akımın bir sonucu olarak postoperatif dönemde ortaya çıkabilecek sonuçlardan dolayı istenmeyen bir çıkarma yöntemi olarak kabul edilir. Prosedür 400 dereceye kadar bir elektrik akımı ile ısıtılan bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir. Doku kömürleşmiş olduğunda, kan kaybı miktarı azdır, ancak böyle bir yöntemden sonra yanık iyileşmek için uzun ve ağrılı olacaktır.
Bezlerin Cryodestruction
Kulak burun boğazında bezlerin kriyozu modern doktorlar tarafından giderek daha fazla kullanılmaktadır. Bademciklerin donması sıvı nitrojen ile nasıl çalışır? Soğuk algınlığının etkisi altında patojen mikroorganizmalar yok edilir, donma, etkilenen dokuların ölmesine neden olur. Soğuk algının yönlendirici etkisi, bağışıklık hücrelerinin gelişmesi için gerekli olan bademciklerin sağlıklı parçalarının korunmasını, lokal bağışıklığın sağlanması ve virüslerin ve mikropların vücuda girmesine karşı koruma sağlamayı mümkün kılar.
Bademcikler nasıl kaldırılır
Tıpta bademcik çıkarma görevi basit bir işlem olarak kabul edilir. İşlem sırasında ağrıdan kurtulmak için doktor tarafından seçilen anestezi kullanılır. Anestezi çalıştıktan sonra, hastalıklı dokuların eksizyonu veya eksizyonu seçilen yöntemle başlar. Hastanın çıkarılmasının sağ tarafa doğru ters çevrilmesinden sonra kan kaybını azaltmak için boynuna bir buz losyonu konur. Ameliyattan sonra, tedavi eden doktor, enfeksiyonun açık yaraya girmesini önlemek için antibiyotikler reçete eder.
Yetişkinlerde bademcikler nasıl kaldırılır
Kanamayı önlemek için, ameliyattan 14 gün önce, doktor kan pıhtılaşmasını arttıran fonlar önerir. Bir ay boyunca ibuprofen ve aspirin gibi ilaçları kullanmayı bırakmalısın. Bademciklerin uzaklaştırılması nasıl olur, uzmanı çözer: kısmen veya tamamen. Lenfoid dokunun şiddetli hipertrofisi ile kısmi ayrılma gerçekleştirilebilir. Ameliyat günü, işlemden 6 saat önce, yemek yemeyi, meyve sularını ve süt ürünlerini içmeyi ve 4 saat boyunca su içmeyi bırakmalısınız.
Erişkinlerde bezlerin çıkarılması lokal anestezi altında yapılır. Ameliyattan 30 dakika önce, hasta sedatif ile kas içi bir enjeksiyon yapar. Lidokain (anestetik) bezlerin etrafındaki dokuya enjekte edilir. Hasta ameliyathaneye transfer edilir, bir koltuk koyulur. Ağız yoluyla, hasar görmüş organlar çene veya boyunda herhangi bir kesi yapmadan kesilir.
Çocuklarda tonsillektomi
Çocukta adenotonzotominin zamanlaması, yönteme bağlıdır. Örneğin, çocuklarda bezlerin klasik olarak çıkarılması bir saat kadar sürüyor ve kriyo - yıkım prosedürü - birkaç dakika. Çocuğun prosedürü ile yetişkin arasındaki fark, anestezi içerisindedir ve çocukların her şey zaten geride olduğu zaman uyanır. Bademcikler nasıl oyulur? Operasyon birkaç aşama için tasarlanmıştır:
- Anestezi uygulanması: Çocuklara, inhalasyon veya maske genel anestezi reçete edilir. Çocuğun bilinci, maskeden gelen gazı kapatır.
- Tam olarak ya da sağlıklı hücreleri bırakarak seçilmiş yöntemle bezlerin çıkarılması vardır.
- Çocuk anestezi durumundan çıkarılır.
Tonsillektomi - postoperatif dönem
Ameliyattan sonra, çıkarıldığı yerde sarımsı veya beyaz bir kaplama oluşursa, endişelenmenize gerek yoktur: cerrahi yara sıkıldığında her şey normal görünecektir. Ancak, bir dokunuş olsa bile, dezenfekte ve gargara yapmak yasaktır. Hasta, 14 gün içinde aşağıdaki tavsiyelere uyuyorsa, tonsillektomi ve rehabilitasyondan sonra erken iyileşme gerçekleşir:
- daha az konuş;
- ağırlık kaldırmayın;
- yumuşak, yumuşak yiyecekler yiyin ve bir diyet yapın;
- bol su içirin, öksürükten kurtulmaya çalışın;
- sigara içmeyin;
- bir güneşlenme güvertesinden, bir banyodan kaçınmak;
- uçakla uçmayın;
- dişlerinizi dikkatle fırçalayın;
- serin bir duş altında yıkanmak;
- anestezi için parasetomol ile ilaç almak;
- Aspirin ve ibuprofen içmeyin (kanama açılabilir).
Bezleri çıkardıktan sonra ne yiyebilirsiniz?
İlk günkü ameliyattan sonra, hasta bir şey yememek için kesinlikle yasaktır, ancak su içebilirsiniz. İkinci günde bademcik ameliyatı sonrası yemek yeme, serin gıda, sıvı tahıl, sebze ve et püresi, çorba, yoğurt, dondurma içermelidir. 4 gün içinde tonsillektomi sonrası bir diyet izlemeniz gerekir, sıcak veya sıcak yiyecekleri hariç tutmalısınız. Yara yaklaşık bir hafta kadar iyileşir, ancak belirtilen aralıkta dokuların restorasyonu olmazsa doktora başvurmalısınız. Rejenerasyon tamamlandıktan ve doktorun izni ile normal diyete dönebilirsiniz.
Tonsillektomi komplikasyonları
Dr. Komarovsky'nin web sitesinde, kaldırmanın sonuç getirmediğine dair çok sayıda geri bildirim yazılmıştır. Operasyon sonrası komplikasyonlar sadece hastalıkların gelişmesi için bir fırsattır. Sonuçlar hiç gerekli değildir. Komplikasyonların riskleri, tıbbi öykünün özellikleri dikkate alınarak, belirli bir hasta için çıkarılma yöntemini seçmeye yardımcı olacak nitelikli bir uzmana başvurularak en aza indirilebilir.
Yetişkinlerde bademcikler kaldırıldıktan sonra olası komplikasyonlar:
- Başlamış olan kanama, yanlış bir pıhtılaşma sistemi nedeniyle gitmez. Bu olayı önlemek için, operasyon öncesi hasta kan pıhtılaşma parametrelerini kontrol etmeli ve gerekirse ameliyatı ertelemelidir.
- Lenfatik ve kan damarları yoluyla pürülan enfeksiyonun yayılmasından dolayı bulaşıcı bir doğanın komplikasyonları. Bir kişi büyük ölçüde bağışıklığı azaltılırsa bu gerçekleşebilir, bu nedenle akut bakteriyel veya viral enfeksiyonlar sırasında kanser, AIDS hastalarına tonsillektomi reçete edilmez.
- Anestezi (anestezik) olarak kullanılan ilaçlara alerjik reaksiyonların gelişimi. Ameliyattan önce, alerjiye yatkın kişiler antihistaminik bir yol alır.
- Lazer cerrahisi veya elektrokoagülasyon özensiz ise, mukus ve yumuşak doku yanması mümkündür.
Tonsillektomi fiyatı
Moskova'da, adenoidleri çıkarma fiyatı klinik ve hastanenin prestijinden, doktorların profesyonelliğinden, seçilmiş tonsillektomi yönteminden farklıdır. Bazı kurumlarda, sadece bir operasyon değil, bir koğuş siparişi verebilirsiniz, postoperatif dönemde doktorların gözetimi altında bulunun, bu işlemden sonra komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olacaktır. Moskova'daki bademciklerin giderilmesinin maliyeti ne kadardır, tabloya bakınız:
Bezlerin çıkarılmasıyla ilgili mitleri yaydık
Tonsillektomi, palatine bademciklerin tamamen veya kısmen çıkarılmasından oluşan kronik bademcik iltihabını tedavi etmenin cerrahi bir yoludur. Eski Yunan Herkül ya da Odysseus'tan daha kötü olan efsaneleri elde etmek için defalarca değiştirilmiş ve yönetilen bir geçmişe sahiptir. Bu makalede, birçok insanın birçok insanın aklına bu kadar güçlü bir şekilde girdiği bazı mitleri ortadan kaldırırım. Ayrıca, endikasyonları ve kontrendikasyonları tonsillektomiye ve ameliyattan sonraki olası sonuçlara da öğreneceksiniz.
Efsane 1: cerrahi - kronik tonsillitin zorunlu sonucu
Aslında, bezleri çıkarılması - yetişkinlerde (bezlerinden bademcikler popüler adıdır) - Doktor tüm çalıştı konservatif yöntemler sadece sonsuza boşlukları oturmayın tehlikesini barındırıyor enfeksiyondan önce güçsüz olduklarında sadece ve kırmaya çalışır gerekli bir adımdır kalbe, eklemlere, böbreklere.
Operasyonun nedenleri:
- sık pürülan boğaz ağrısı (on iki ay içinde dörtten fazla),
- Konservatif tedavinin başarısızlığı: Tekrarlanan antibiyotik kürleri, tonsil lavajı ve fizik tedavi, hastalığın stabil bir şekilde iyileşmesini sağlamamaktadır.
- Streptokoklar akut romatizmal ateş veya kronik romatizmal ateşe neden oldu (kalp kapakçıkları veya miyokardit lezyonları veya kalp yetmezliği var),
- reaktif artrit var,
- böbrek hasarı (piyelonefrit, post-streptokokkal glomerülonefrit veya kronik böbrek yetmezliği);
- Lenfoid doku o kadar büyümüştür ki normal burun solunumunu ve yutmayı önler.
- peritonil apseler ile komplike anjina.
Efsane 2: genel anestezi gerekli
Tabii ki, klasik versiyonda, bademcikler bir neşter, makas ve bir ilmek ile çıkarıldığında, operasyon süresi ve ağrı duyumları genel anestezi gerektirir. Ancak, bugün bademcik kaldırmak için alternatif yollar vardır. Örneğin, bir operasyonun bir lazer veya radyo frekansı varyantı yaklaşık yirmi dakika sürer ve lokal anestezi uygulamak için yeterlidir.
Efsane 3: Kan bir çeşme ile fışkıran
Gerçek şu ki, bol kanama büyük bir gemiye verilen zararın sonucudur. Küçük damarlar sadece zarar vermekle kalmaz, aynı zamanda hızla tromboze olurlar. Kan pıhtılaşma sisteminin tutarlılığından emin olmak için ön analiz yapılır. Pıhtılaşma faktörü normal değilse, işlem ertelenir. Daha büyük damarlar elektrokoagülasyona uğrarlar veya kendileri bir lazer eylemi altında sinterlenirler. Yani, tonsillektomi için genellikle kansız seçenekler yoktur: lazer çıkarma, kriyodestrit, ultrason.
Efsane 4: Havayolları korunmasız kalacaktır
Aslında, radikal tonsillektomiye ek olarak, bademciklerin dokusu tamamen alındığında, hala ablasyon, yani bezleri oluşturan lenfoid dokunun kısmen çıkarılması söz konusudur. Bu durumda, sadece üst tabaka kesilir veya enfeksiyondan etkilenen alanlar seçici olarak rezeke edilir. Bu seçenek, bir lazer, kriyotestrit, ultrasonik ve sıvı-plazma maruziyeti kullanırken mümkündür. Yani, bademciklerin yeniliği toplam değilse, farinksin lenfoid dokusunu korumak için yollar vardır, böylece hücresel ve hümoral seviyelerde lokal immün koruma sağlar.
Bu nedenle, modern donanıma sahip ciddi bir klinikte her klinik vaka için, doktor bu hasta için palatine bademciklerin çıkarılması için en uygun seçeneği seçebilecektir.
Operasyonu yürütme yöntemleri
Klasikin yanı sıra, operasyonu yürüten pek çok modern yöntem de kullanılmaktadır. Böylelikle, bademciklerin uzaklaştırılması lazer, ultrason, sıvı azot ve plazma yardımıyla gerçekleştirilebilir.
- klasik - genel anestezi altında operasyon, bir neşter, makas kullanılarak ya da tamamen kesilmiş veya tüm amigdala'da gördüğünde menteşeleri. Kanama elektrokoagülasyon ile durur. Yöntem, sonsuza dek enfeksiyon kaynağından kurtulmanıza izin veren radikaldir. İyileşme, ılımlı bir ağrı sendromu ile gerçekleşir, kronik bademcik iltihabı meydana gelmez. Bununla birlikte, lenfoid oluşumları tam kaldırma yerel hücresel ve humoral bağışıklığı azaltan ve yol gırtlak, faranjit, bronşit açar. Ayrıca solunum yolu alerjik patolojilerin gelişme riskleri vardır.
- Daha gelişmiş bir klasik yol - Bir mikrodebridge ile 6000 rpm frekansta dönen ektomi. Varyasyon basit bir operasyonel yaklaşımın tüm avantaj ve dezavantajlarına sahiptir. Operasyon sırasında daha az ağrılı bir sendrom olsa da, operasyon daha uzundur, yani anestezi büyük dozda ilaçlarla yapılmalıdır.
- Lazer tonzillektomi. Lokal anestezi altında en fazla yarım saat süren kısa bir prosedür. Lazer ayrıca dokuları temizler ve damarları sinterleyerek aşırı kan kaybını önler. Yanık mukus riskleri vardır, bu yüzden iyileşme süresi uzar. Kızılötesi, lif (kapsül tutulur ve derin cepleri elimine edilir) optik (eğer bademcik çoğunu uzaklaştırmak üzere olur), holmiyum, C (lenf dokusu miktarı, keskin azalır) yönteminin varyasyonları farklı türde lazer çalışma gerektirir. Organoservershaya lazer cerrahisi - ablasyon (bademciklerin kısmi olarak çıkarılması), sadece üst kısımları veya enfeksiyonun etkilenen bölgelerini ortadan kaldırır.
- Elektrokoagülasyon. Bir seansta problemi tamamen çözmek için bezlerin yeterince derin olmasına izin vermez. Yanlış güce yanıklar ve dolayısıyla daha uzun iyileşme ile doludur. Lenfoid dokunun bertaraf edilmesini ve tek bir cihazla damarların koterizasyonunu birleştirir.
- Sıvı plazma yöntemi (toplayıcı). Genel entübasyon anestezi altında gerçekleştirilir. Prosedürün kalitesi, cerrahın deneyimine bağlıdır. Yeterli bir hekimin yeteneği ile hemen hemen hiç kanama olmaz ve bademcikler düzgün bir şekilde çıkarılır. Ameliyat sonrası ağrı klasik versiyondan anlamlı derecede daha azdır. Yöntemin özü, yönlendirilmiş bir manyetik alanla bir plazmanın oluşmasıdır. Bu amaçla, kumaşı 45-60 santigrat dereceye kadar ısıtabilen bir voltaj seçilir. Proteinler karbondioksit, su ve düşük moleküllü azot içeren ürünlere dönüşür.
- Sıvı nitrojen ile cryodestruction Lenfoid dokusunun ölümüyle birlikte dondurulmasını önerir. Donma engelleri ağrı reseptörlerini bloke ettiğinden, manipüle etmek için lokal anestezi kullanılır. Ancak postoperatif dönem ağrılıdır. Sonuç her zaman radikal değildir, bu nedenle bazen tekrarlanan prosedürler gereklidir. Donmuş dokular bir süre için yırtıldığı için, operasyondan sonra farengeal mukoza için daha kapsamlı antiseptik bakım gereklidir.
- Ultrasonik neşter. 20.000 kHz'yi aşan frekanslar dokuları seksen santigrat dereceye kadar ısıtır. Sonuç olarak, ultrason yayıcı bir neşter gibi çalışır. Yöntem etkilidir. Yardımı ile radikal tonsillektomi yapmak mümkündür. Bununla birlikte, mukozaya yanma riski vardır.
Kaldırma yönteminin seçimi, doktorun tedavisinden ve sonucundan sorumlu olduğu ve hastanın durumunu ve gelecekteki operasyonun hacmini tam olarak değerlendirebildiği için doktorda kalır.
Kontrendikasyonlar
1. Mutlak (kategorik olarak işletmek imkansızdır):
Pıhtılaşma sisteminin yenilgisi ile ilişkili kan ve kemik iliği hastalıkları.
İlk türden diabetes mellitus.
Tip 2 diabetes mellitusun dekompanse edilmesi.
Kardiyovasküler patolojilerin dekompanse edilmesi.
Dekompanse pulmoner hastalıklar.
2. Göreli (geçici). Nedeni ortadan kaldırdıktan sonra, tonsillektomi yapabilirsiniz:
Akut enfeksiyonlar (solunum, sinüzit, rinit, farenjit, larenjit, bronşit).
Kronik hastalıkların alevlenmesi.
etkileri
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere tonsillektominin olası komplikasyonlarına ek olarak: kanama, enfeksiyon, doku yanması, olası uzun dönem sonuçları:
- yerel hücresel bağışıklığın azaltılması,
- humoral immün yanıtın zayıflaması,
- solunum yolu enfeksiyonları: farenjit, larenjit, tracheitis, bronşit,
- enfeksiyöz alerjik doğa da dahil olmak üzere alerjik bronkospazm (bronşiyal astım).
Bu nedenle, çocuklarda ve erişkinlerde bademciklerin uzaklaştırılması, ameliyatın yararının, enfeksiyon yolunda lenfatik bir bariyerin yokluğundan kaynaklanan zararı aşması durumunda, sadece ilgili hekimin kararı ile sıkı bir şekilde gösterilmektedir.
Bezlerin çıkarılması: endikasyonlar, çıkarılma yöntemleri
Bademciklerin (tonsillektomi) kaldırılması, Antik Roma'da bile gerçekleştirilen bir ameliyattır. Çağımızın başında yaşamış olan Cornelius Celsus'un eserlerindeki operasyonun ilerleyişinden bahsetti. Ve o zamandan bu yana yüzlerce yıl geçmesine rağmen, operasyon, ilişkisini yitirmedi ve şimdi her yerde gerçekleştiriliyor.
Bademcikler kaldırılması için endikasyonlar
Bademcikler - palatine kemer arasında bir lenfoid doku kümesi olan küçük bir organ. İnsanlarda bademcikler sıklıkla bezler olarak adlandırılır. Bu bedenin amacı organizmayı dışarıdan içeriye giren mikroorganizmalardan hava ve yiyecek ile korumaktır. Bademcikler gözenekli bir yapıya sahiptir ve çöküntüler - lacunae ile bağlanır.
Bununla birlikte, belli koşullar altında, bademcikler koruyucu işlevlerini tam olarak yerine getiremez ve hatta kronik bir enfeksiyon sıcaklığına dönüşebilir. Bu durumda, doktor hastadan bademcikler çıkarma seçeneğini düşünebilir. Bademciklerin giderilmesinin ana belirtileri nelerdir?
- Tekrarlanan şiddetli boğaz ağrısı;
- Kronik tonsillitin konservatif tedavisinin etkisizliği;
- Anjina (rheumatic carditis, glomerulonephritis, poliartrit, vb.) Ile ilgili olarak ortaya çıkan hastalıklar;
- Kronik tonsillitin bir arka planına karşı oluşturulan paratonsiller apse ve flegmon;
- Tonsilojen kroniosepsis;
- Yutulması zorlaştıran artmış palatine bademcikler;
- Gece apnesi sendromu, palatine bademcikler ve adenoidlerde artıştan kaynaklanır.
Genellikle bademcik iltihabı döneminde bademcik ameliyatı planlanır. Ancak, zuglit apsesi ve flegmon gibi tehlikeli koşullarla, antibakteriyel ilaçların altında acil olarak cerrahi müdahale yapılır.
Kontrendikasyonlar
Tonsillektomi, diğer herhangi bir operasyonda olduğu gibi, bir takım kontraendikasyonlara sahiptir. Bu nedenle, belirli patolojik durumların varlığında, doktor tonsillektominin uygunluğuna karar verir. Tonsillektomi iletimi için kontrendikasyonlar şunlardır:
- Kan hastalıkları (lösemi, kan pıhtılaşma bozukluğu);
- Faringeal damarların anomalileri (anevrizmalar, anjiyoplaziler);
- Şiddetli akıl hastalığı;
- Aktif formda tüberküloz;
- Şiddetli diyabet formu mellitus;
- Dekompanzasyon aşamasında kalp, karaciğer, böbrek, akciğerlerin şiddetli hastalıkları.
Cerrahın bir cerrah tarafından sadece belli şartlar yerine getirilmesi durumunda gerçekleştirilebildiği durumlarda, sözde göreceli kontrendikasyonlar da vardır. Bu tür kontrendikasyonlar arasında akut enfeksiyöz hastalıklar, iç organların akut enflamatuar hastalıkları, diş çürüğü, menstrüasyon, hipertansiyon bulunur.
Yaş ve büyük bir kontrendikasyon değildir. Modern gelişmeler sayesinde, tonsillektomi hem üç yaşından büyükler hem de yaşlılar için yapılabilir.
Bademcikleri çıkarmak için yöntemler
Hangi yöntemden bademciklerin çıkarılacağına bakılmaksızın, hastanın belirli çalışmalara girmesi gerekir. Kan grubunun ve Rh faktörünün tanımı, klinik kan testi, pıhtılaşma için kan testi, genel idrar testi. Gerekirse, cerrah, operasyonun somatik bir hastalığın varlığını nasıl etkileyeceğini anlamak için hastayı dar bir uzmanla danışabilir.
Birkaç yıl önce bademciklerin çıkarılması için tek yöntem cerrahi idi. Şimdi otolaryngologist cephaneliğinde birçok başka modern yöntem var.
Böylelikle bademciklerin uzaklaştırılması şu şekilde gerçekleştirilir:
- Cerrahi eksizyon;
- elektrokoagülasyon;
- Ultrasonik temizleme;
- Karbon lazer çıkarma;
- Radyofrekans ablasyonu;
- Kızılötesi lazer ile çıkarma;
- Mikrodeveloperi çıkarma.
Cerrahi eksizyon
Tonsillektomi, lokal anestezi altında, daha az sıklıkla entübasyon anestezisi altında gerçekleştirilir. Anterior palatal arkın ucunda doktor kavisli bir insizyon uygular, amigdalanın üst kutbunu ayırır ve forseps ile kavrar. Daha sonra alet alt direğe amigdala ile ekstrakte edilir. Ayrılan amigdala, cerrahi bir döngü ile çıkarılır. Kanama damarlarında kelepçeler ve daha sonra ligatürler empoze edilir.
Ameliyattan sonra hasta yatağında yatıyor. Bu durumda, yastık düşük olmalıdır, böylece bir kişi bir yaradan balçık veya kanı boğmaz. Altı ila sekiz saat sonra içmeye izin verilir, ancak sadece bir günden sonra yiyebilirsiniz. Aynı zamanda, diyet, sıcak değil, son derece yumuşak kıvamlı gıda olmalıdır. Üç gün boyunca katı yatak istirahati gözlenmelidir.
Bu tonsillektomi yönteminin dezavantajı, büyük bir doku travması ve aynı zamanda postoperatif komplikasyonların önemli bir riskidir. Bu tür komplikasyonlar şunlardır:
- kanama;
- Boyun flegmonu;
- Deri altı amfizem;
- Farinksin hematomu;
- Glossit, stomatit, akut orta kulak iltihabı;
- Kranial sinirlerin parezi.
Ancak asıl avantaj, manipülasyonun tekrarlanmasını gerektirebilecek diğer yöntemlerden farklı olarak, tüm bademciğin tek bir işlemde çıkarılmasıdır.
Elektrokoagülasyon kaldırma
Bademcikler bu yöntem, yüksek frekanslı elektrik akımı kullanımına dayanmaktadır. Elektrokoagülasyon bademciklerin dokusu üzerinde yıkıcı bir etkiye sahiptir ve kan pıhtılaşırken ameliyat sırasında kanamaya da izin vermez. Fakat yine de bu yöntemin inkar edilemez bir kusuru vardır. Gerçek şu ki yüksek sıcaklık sadece bademciklerin dokusunu değil, aynı zamanda yanıklara neden olabilen çevreleyen sağlıklı dokuyu da etkilemektedir. Ameliyattan sonra, hasarlı yumuşak dokuların ağrılı ve uzun süreli iyileşmesi kaydedildi.
Ultrasonik temizleme
Ultrasonik bir bisturi kullanımı nedeniyle benzer bir çıkarma yöntemi mümkündür. Etki, neşterin yüksek frekanslı osilasyonlarından kaynaklanır, çünkü doku kesilir. Ayrıca, ultrasonun etkisi altında, kan pıhtılaşması gerçekleşir, bu nedenle operasyona kan kaybı eşlik etmez. Prosedürdeki çevre dokuların sıcaklığı 80 dereceye ulaşır, bu da elektrokoagülasyondan çok daha azdır. Böylece, ultrasonun çevredeki sağlıklı dokuları daha seyrek olarak etkilediği sonucuna varılabilir.
Radyofrekans ablasyonu
Bu yöntemin özü, termal enerjiye dönüştürülen radyo dalgası enerjisinin kullanılmasıdır. "Surgitron" aparatı benzer özelliklere sahiptir. Lokal anestezi altında manipülasyon yapılır. Prosedür sırasında, radyo dalgası radyasyonunun beslendiği amigdala dokusuna bir prob yerleştirilir. Sonuç olarak, bademciklerin dokusu birkaç hafta boyunca yaralanır ve boyut olarak azalır. Yani, amygdala tamamen kaldırılmaz, ancak sadece azalır. Genişlemiş bademciklerin bir kişinin yutmasını veya gece uyku apnesinin nedenini engellemesi durumunda radyofrekans ablasyonu tercih edilir.
Radyofrekans ablasyon yöntemi bir çok avantajı vardır. Bu işlemin kolaylığı ve ameliyattan sonra minimal rahatsızlıktır. Operasyondan sonra hastanın hastanede birkaç gün kalmasına gerek yoktur. Radyofrekans ablasyon yöntemi, ayakta tedavi yöntemlerine atıfta bulunulmaktadır, bu da hastanın prosedürden sonra odadan çıkabileceği ve kendi işini yapabileceği anlamına gelmektedir.
Kızılötesi lazer kaldırma
Kızılötesi lazerin yumuşak dokular üzerinde yıkıcı ve caking etkisi vardır. Bu yöntemin özelliği, çevredeki sağlıklı dokuların sıcaklığının sadece birkaç derece yükselmesidir, bu nedenle lazerin üzerindeki etki minimaldir. Yöntemin avantajları, işlemden sonra boğazda kanama, ödem ve minimal ağrı olmamasıdır.
Karbon lazer kaldırma
Karbon lazer, amigdala dokusunun buharlaşmasına yol açar. Bu yöntem sadece bademcik hacimlerini azaltmaya değil, aynı zamanda patojenik mikroorganizmaların kronik olarak biriktiği tüm mevcut cepleri yok etmeye de izin verir.
Bir karbon lazerin bademciklerin uzaklaştırılması, lokal anestezi altında ayaktan tedavi edilir ve en fazla yirmi dakika sürer. Kanama çok nadirdir. Hastalar ameliyat sonrası ağrıların minimal olduğunu bildirmektedir.
Mikrodeveloper ile çıkarma
Bir mikrodetektör, sonunda, yüksek hızda dönen bir bıçak ile bir araçtır. Kullanımı bademcik dokusunun hassas ve seçici eksizyonunu sağlar. Bu yöntemle, kapsül tutulduğu için eksik bademcikler çıkarılır. Ancak bademciklerin kronik iltihaplanması durumunda kısmi tonsillektomi kullanılmaz. Postoperatif dönem kolaylıkla tolere edilir, ağrı sendromu minimaldir.
Bademciklerin kaldırılması gerekliliği sorusu bireysel olarak çözülür. Tonsillektomi, spesifik endikasyonların varlığında ve aynı zamanda denenmiş konservatif tedavinin etkisizliğine başvurulmalıdır.
Grigorova Valeriya, tıbbi inceleme
Toplam 4,724 görüntülenme, bugün 5 görüntüleme
Hangi durumlarda bademcikler kaldırılır: tonziectomy için endikasyonlar, operasyonun aşamaları ve sonuçları
Yetişkinler ve çocukların büyük bir kısmı her üç ila beş yılda bir bademcik iltihabına maruz kalmaktadır, ancak yılda üç veya daha fazla relaps yaşayan bir hasta kategorisi vardır. Birçok durumda soru acil hale gelir: bademciklerin nasıl kaldırılacağı ve böyle bir operasyonun ne kadar zararsız olduğu.
Modern medikaller bademciklerin insan bağışıklık sisteminin bir parçası olduklarını kanıtlamışlardır, koruyucu bir lenfadenoid halka oluştururlar. Dış çevreden gelen virüslerin veya bakterilerin bir kısmı, bezlerin yüzeyinde kalır ve dokular, enfeksiyonla savaşmak için gerekli sayıda lökosit üretir.
Deneyimli kulak burun boğaz uzmanları, özellikle ergenlik döneminde bademciklerin yeterli gerekçesi olmadan neden çıkarılmasının imkânsız olduğunu açıklamaktadır. Organ fonksiyonel olduğu sürece korunur ve diğer sistemlerde toksik etkisi yoktur. Sağlıklı bademcikler - enfeksiyonun vücuda girmesine izin vermeyen güçlü bir bariyer.
Ancak erişkinlerde, cerrahi bağışıklık için çok önemli değildir: 14-16 yaşından sonra, bademcikler bakteriler veya virüsler için tek engel değildir. Oluşan, dil altı ve farengeal yardımcı bademciklerin koruyucu fonksiyonlarının bir kısmını ele geçirin. Bu nedenle, bez dokusu iltihabına sahip olan, işlevlerini yerine getirmeyenlerin vücuttaki pürülan çökeltilerin varlığından kurtulmaları gerekir.
Bademcikler ve kontraendikasyonların varlığını kaldırmak gerektiğinde
KBB doktorlarının ifadesine göre, yetişkinlerde ve çocuklarda bademciklerin kaldırılması için koşulsuz endikasyonlar vardır. Uzmanlar, cerrahi müdahale ihtiyacını gösteren faktörlerin bir listesini geliştirdi:
- Sürekli boğaz ağrısı -3-4 bir yıl. Sonuç olarak - dokularda apselerin oluşumu ve vücudun sürekli enfeksiyonu.
- Bezlerin dokuları değişir, gevşer, organ artık koruyucu bir işlev yapmaz.
- Bademcikler çoğalır, nefes almayı zorlaştırır.
- Antiseptik ve antibakteriyel ajanlarla yapılan geleneksel tedavi beklenen sonucu getirmez.
- Komplikasyonların oluşumu: kardiyak ritim yetmezliği, böbrek fonksiyonlarında patoloji - böbrek yetmezliği, eklemlerdeki romatoid bulgular.
Ameliyatı yapılan hastanın yaşı oldukça farklıdır: çocuk, bir genç veya yetişkin bir hasta olabilir. Ve bademcik iltihabından muzdarip KBB ofisi tüm ziyaretçilere açıklık getirmelidir: hangi durumlarda bezler kaldırılır.
Muhtemel iki cerrahi tedavi şekli:
- Tonsillotomi - amigdala hipertrofili kısmı kaldırıldı. Bu tür bir yöntem, organın tamamen çıkarılmasına karşı kontraendikasyonları olanlar için rasyonel olacaktır. Bademcikleri tamamen farklı ateroskleroz formlarında, pankreasın insülin sisteminin yetersizliğinde kaldıramazsınız. Bu gibi durumlarda, problemin kısmi bir çözümü, suistimal olacaktır.
- Tonsillektomi, bir kapsül ile pürülan ve gevşek bademciklerin tamamen çıkarılmasını içerir. Bu durumda, bakteriyi üreten iç iltihap kaynağı ortadan kaldırılır, vücut üzerindeki yük azalır.
Operasyonun ertelenebileceği bir dizi geçici kontraendikasyon vardır:
- ARVI veya ARI akut periyodu.
- Akut fazda çürük, periodontitis.
- Hamilelik ve emzirme dönemi.
- Romatoid doğanın kronik hastalıklarının alevlenmesi, kardiyovasküler sistemin işleyişindeki başarısızlıklar, tüberküloz. Diabetes mellitus, şiddetli hipertansiyon hastası olanlar için son derece istenmeyen bir işlemdir.
Bu durumlarda akut durumları durdurmak mantıklıdır ve operasyon birkaç hafta ertelenmelidir. Hamile veya emziren annelere ihtiyaç duyulur ve müdahalenin aciliyeti tıbbi komisyon tarafından belirlenir.
Bezleri çıkarmak için yöntemler: avantajları ve dezavantajları
Son zamanlarda, operasyonu yürütmenin sadece bir yolu vardı, ancak bugün tonsillektomi için birkaç seçenek var. Doktor gerekli tekniği seçer, hastalığın özelliklerini ve hastanın vücudunun reaksiyonunu değerlendirir:
- Bir cerrahi aletin kullanılması ile geleneksel teknik, diğer kronik hastalıkları olmayan yetişkin hastaların kategorisinde sıklıkla talep edilmektedir. Saygınlığı sorunlu dokuların tam olarak çıkarılmasıdır, çoğu otolaringologlar bu tür mekanik operasyonları yürütmede çok büyük deneyime sahiptir.
- Bu gibi çıkarmanın ana dezavantajı, iyileşme kabiliyeti zayıf olan kişiler için sorun teşkil eden uzun süreli rehabilitasyondur. Lokal anestezi kullanılır - yetişkinlerde bu lidokain olur ve ameliyattan 30-40 dakika önce bir sedatif enjeksiyonu intramüsküler olarak gösterilir. Yüz steril bir peçete ile kaplanır, serbest bir ağız boşluğu bırakılır ve gerekli manipülasyonlar gerçekleştirilir. Kalan süre 30-35 dakikadır.
- Bir lazer ışını veya dondurarak sıvı azot kullanın. Özellikle popüler, yerel nekrotik süreçlerin varlığında böyle tekniklerdir. Lazer dokusu kesildiğinde, operasyon birkaç dakika sürer, o zaman güçlü bir şişlik yoktur. Ancak, mukoza zarının salgı bezlerine bitişik yanıklar da mümkündür. Azot kullanımı ile, en sık tonsillotomi üretilir: bademciğin işlenmiş kısmı ölür ve pratik olarak ağrısız şekilde kesilebilir.
- Yenilikçi bir yöntem ultrason kullanmaktır. Bu, yaklaşık 80 ° lik bir sıcaklığa sahip bir ultrasonik neşter ile bir kapsül ile bezleri hızla kesmek için mükemmel bir fırsattır. Ancak bu karar yetersiz kan pıhtılaşması olan hastalar için kabul edilemez.
- Nadiren kullanılan, sadece ilacın tarihine giren yöntem, sorpsiyondur. Bademcikler bir yönlü bipolar radyo frekansı bıçağı ile uzaklaştırılır. Avantaj, tekniğin çok yönlülüğüdür: bu şekilde, tüm bezi veya bir parçasını kaldırabilirsiniz. Ancak bu manipülasyonları sadece genel anestezi altında gerçekleştirebilirsiniz.
Her bir yöntem, ayrı ayrı dikkate alınan durumlarda optimal olacaktır. Ameliyattan önce hasta tam bir muayene geçirir ve doktor bademciklerin nasıl ayrıldığını ayrıntılı olarak açıklar.
Operasyon ve rehabilitasyon dönemi için hazırlık
Bezlerin kısmi çıkarılması, çocukların ve ergenlerin karakteristiğidir veya yetişkinlerde enflamasyonun belirgin lokalizasyonu durumundadır. Bademcikleri tamamen çıkarmanız gerektiğinde, hastaya kapsamlı bir muayene yapılır. Zorunlu analiz, kanın pıhtılaşmasından sorumlu trombosit sayısının belirlenmesidir. Olumlu sonuçlar aldıktan sonra, operasyon günü ayarlanır.
Tonsillektomi öncesi zamanla ilgili doktorların genel önerileri:
- 6 saat boyunca açlık moduna girmek gerekir: yiyecek ve meyve sularının alımı hariç tutulur.
- 4 saat boyunca su içemezsiniz.
- Sakinleştirici veya sakinleştirici almayın.
Ameliyatları normal bir lazerle veya lazerle çıkarmak için, hasta ayakta tedavi görür. Diğer durumlarda, hasta ameliyathaneye ve ameliyat sonrası dönemin seyrine bağlı olarak birkaç gün hastanede kalır.
Rehabilitasyon döneminin ilk günlerinde analjezik enjeksiyonları, antibiyotikler gösterilmiştir. Beyazımsı filmin ortaya çıkması yara yüzeylerini örter, yara iyileşmesinden önce boğazı yıkamak yasaktır.
Her türlü ameliyattan sonra, hastanın rejim anlarını gözlemlemesi gerekir:
- Ses aktivitesini kısıtla.
- Buzlu veya sıcak hava solumasından kendinizi koruyun.
- Sadece yumuşak yiyecekler ya da püresi çorbalar kullanmanız tavsiye edilir.
- Günlük içme rejimi -2 litre ılık sıvıdır.
- Kanama riskini artıran sıcak banyoları kullanmayın.
Yaraların tam iyileşmesi ameliyattan bir ay sonra ortaya çıkar. Operasyon yarası 14-20 gün sonra, yavaş yavaş sağlıklı bir mukoza ile kaplanan skar dokusu ortaya çıkar.
Eğer postoperatif davranış kurallarını göz ardı ederseniz, o zaman komplikasyonlar mümkündür: rehabilitasyonun ilk günlerinde kanamanın tekrar başlaması, uzun süreli ağrılı duyular.
Erişkinlerde ve çocuklarda bezlerin çıkarılması
Bademciklerin çıkarılıp çıkarılmamasına dair bitmek bilmeyen tartışmalar on yıldan fazla süredir devam ediyor. farklı zaman dönemlerinde resmî tıp, tamamen karşıt görüşlerini sıkışmış sık iltihaplanma ve olası komplikasyonlar riski rağmen, sonuna kadar tutmaya çalışıyorum, tam tersine, daha sonra, acımasızca silmek için tavsiye. Ancak gerçek, ortada yatıyor.
Tonsillektomi nedenleri
Bezlerden kurtulmanız için dört neden vardır:
- Enflamatuar süreç o kadar büyüdü ki, bezlerin lenfoid materyalinin sınırlarını aştı. Bademcikler tarafından her tarafı çevrelenmiş olan doku, kalbe ve akciğerlere uzanır. Enflamasyon onu yakalarsa, solunum veya kardiyovasküler patolojiler geliştirme riski artar.
- Yılda iki kez gerçekleştirilen düzenli tedavi kürleri dikkate değer bir sonuç vermez. Bezlerin yıkanması, fizyoterapötik prosedürler, tedavi sırasında immün preparatların kullanılması, bir sonraki prosedüre kadar hastanın durumunu önemli ölçüde iyileştirmelidir. Bu olmazsa, en iyi yol iltihap odağını ortadan kaldırmaktır.
- Sık sık boğaz ağrısı, krampları ve arka planında yüksek ateş eşlik eder. Ciddi tehlike, çocuklar için böyle bir durum oluşturur, çünkü beynin bu tür aşırı yüklenmelere henüz adapte olmadığından.
- Biyopsi gerektiren bezlerde şüpheli malign neoplazmların varlığı.
Yukarıdaki faktörlerden sadece biri cerrahi müdahale için ağır bir nedendir.
Bademcikler kaldırılması için hazırlık
Bu operasyon (tonsillektomi) genellikle uzmanlar tarafından yapılmakla birlikte basittir, ancak yine de hastanın hazırlanmasını gerektirir:
- Doktor palatine bademcikler, boyun, boğaz inceler;
- Analizler gerçekleştirilir (kan - zorunlu, idrar - gerekirse);
- Doktor tıbbi geçmişi inceler, ilaçları analiz eder.
Operasyonun arifesinde, akşam yemeği izin verilir, ancak gece için hiçbir şey yiyemezsiniz. Tonsillektomi ağırlıklı olarak genel anestezi altında yapılır, ancak bazı durumlarda lokal anestezi altında da uygulanır. Tam bir rahatlama için, hastaya yatıştırıcılar verilir. Operasyonun süresi kısa - 20 dakikadan bir saate.
Ameliyat sırasında ağrı anestezi kullanımı ile önlenir. Postoperatif dönemde, çoğu kez boğazdan ve kulaktan boğaz ağrısı olan yutma güçlüğü. Bu gibi durumlarda anestezikler kullanılır. Kural olarak, operasyondan sonraki gün, hasta hastaneden taburcu edilir. Bireysel hastalar hastanede daha uzun kalmak zorunda.
Bademcikler cerrahi çıkarılması yöntemleri
Modern tıbbın Arsenal, kaybedilen kan miktarı, ameliyat sonrası ağrı süresi ve iyileşme periyodu farklı olan bezlerin çıkarılması için çeşitli yöntemler içerir.
Tonsillektomi, aşağıdaki yöntemlerden biri ile gerçekleştirilir:
- Klasik. Lokal veya genel anestezi altında, bir neşter, makas ve bir döngü kullanarak, amigdalayı kesip ayırın.
- Bir mikrodetektör ile bezlerin çıkarılması da etkilenen bademciklerin tamamen çıkarılmasına izin verir, ancak operasyon süreci daha uzun olduğu için daha fazla anestezi gerekecektir. Artı bu teknik: ameliyat sırasında ağrı sendromu çok daha azdır.
- Lazer çıkarma - lazer böylece kan kaybının önlenmesi, kan damarları kapatır, hastalıklı dokuyu kaldırır aracılığıyla kısa bir prosedür, bademcik azaltmaya yardımcı bazı dokular buharlaştırır. Lokal anestezi altında gerçekleştirildi. Eksileri: mukozal yanık mümkündür - daha uzun iyileşme süresi; Bu yöntem 10 yaşın altındaki çocuklar için ameliyat yapamaz.
- Elektrokoagülasyon küçük bir kan kaybı taşır. Bununla birlikte, doku akımına maruz kalmanın bir sonucu olarak komplikasyonların gelişimi mümkündür.
- Ultrasonik neşter - küçük bir kan kaybı, minimum hasar.
- Radyofrekans lazeri bademciklerin hacmini azaltmak için en yaygın yöntemdir. Artıları: postoperatif dönemde lokal anestezi gereklidir - hızlı iyileşme, minimal ağrı sendromu, komplikasyonlar önemsizdir.
- Karbon lazeri. Artıları: ılımlı ağrı sendromu, hafif kanama.
Operasyonun kapsamını ve hastanın durumunu değerlendirerek, doktor bunu gerçekleştirmenin en iyi yolunu seçer.
Tonsillektomi komplikasyonları
Operasyonun karmaşık olmadığı ve hemen hemen her zaman komplikasyon olmaksızın ilerlemesine rağmen, ortaya çıkma olasılığı dışlanmamaktadır.
Operasyon sırasında:
- larenks ödemi boğulma riski ile;
- anesteziye karşı alerjik bir reaksiyon;
- ağır kanama;
- Gastrik sıvının pnömoni geliştirme riski ile aspirasyonu;
- dişlere zarar vermek;
- juguler ven trombozu;
- alt çene kırığı;
- yanaklar, dudaklar, gözler yanıklar;
- ağız boşluğunun yumuşak dokularının yaralanmaları;
- kalp durması.
Operasyondan sonra:
- sepsis (düşük bağışıklık ile);
- uzak kanama;
- bir tat bozukluğu;
- boyun bölgesinde ağrı.
Ameliyat sonrası Bakım
Ameliyattan sonra olası komplikasyonları önlemek için hasta hastanede kısa bir süre görülür. Bununla birlikte, iyileşme sürecini hızlandırmak için evde, doktor tavsiyeleri takip edilmeli ve ilaçları aşağıdaki gibi belirtilmelidir:
- uzun süre konuşma, öksürük önlemek;
- daha fazla sıvı içmek;
- sadece kolayca sindirilebilir, şekersiz, tuzsuz yiyecekler alın;
- yumuşak beslenmenin ilk birkaç günü;
- ürünleri "çizilmekten" kaçının;
- düzenli olarak su prosedürleri gerçekleştirir.
Bademciklerin çıkarılması:
Bir yetişkinin bağışıklık sisteminde, tonsillektomi hiçbir şekilde etkilemez, çünkü zaten ergenlik döneminde, bezler virüslerin ve bakterilerin nüfuzuna karşı tek filtreler değildir. Onlara farengeal ve dil altı bademcikler yardım gelir. Operasyondan sonra aktive edilir ve kaldırılan bademciklerin tüm fonksiyonları yerine getirilir.
Bununla birlikte, bademciklerin elimine edilmeleri için endikasyonların mevcudiyetinde korunması, iltihaplı dokuların özelliklerini yitirdikleri ve bir enfeksiyon sıcaklığına dönüştüklerinden, sağlık problemlerinin gelişimini tehdit etmektedir. Bu durumda, onları çıkarmayı reddetmek - böylelikle kendinizi böbrek hastalığı, eklemler ve hatta kalp gibi daha tehlikeli patolojilere mahk condm etmek demektir. Kadınlarda kronik bademcik iltihabı tedavisi eksikliği üreme fonksiyonunu olumsuz yönde etkilemektedir.
Bademciklerin çıkarılması: endikasyonlar, girişimler, postoperatif dönem
Faringeal tonsillerde (tonsillit) inflamatuar süreç, çocuklarda en sık görülen patolojilerden biridir. Bu nedenle bademciklerin (tonsillektomi) çıkarılmasına yönelik operasyonun çocukluk çağında en sık yapılan cerrahi girişim olduğu düşünülmektedir.
kalıplaşmış aksine, kronik bademcik iltihabı neden olan ajan sadece betagemolitichesky streptokok, fakat diğer bakteriyel patojenler (Bacteroides, Staphylococcus aureus, Moraxella ve diğ.). Buna ek olarak, önemli bir rol bademcik iltihabı (Epstein-Barr virüsü, coxsackie, herpes simpleks virüsü, parainfluenza, adenovirüs, enterovirüs, solunum sinsitiyal) viral orijinli oynamaktadır.
Toksik-alerjik bir form geliştirilirken kronik bademcik iltihabında bademcikler çıkarılması gereklidir. Hastalığın bu biçimi ile basit olanı arasındaki en önemli fark, zehirlenme belirtilerinin ve organizmanın patolojik bir bağışıklık tepkisinin ortaya çıkmasıdır.
Preoperatif dönem, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Cerrahi müdahale endikasyonu:
- Kalbin projeksiyonunda acı verici duygular sadece hastalığın akut aşamasında değil, aynı zamanda anjinin gerilemesi sırasında da görülür.
- Kalp atış hızının artması.
- Kalp hızının ihlali (taşiaritmiler, atriyo-ventriküler blokajlar, ekstrasistoller, vb.)
- Uzamış subfebril koşulu (sıcaklık 37.5 C).
- Eklem ağrısı.
- Subjektif şikayetlerin yokluğu, ancak EKG değişiklikleri kaydeder (kalbin iletim sistemindeki ihlaller, dişlerin şeklini değiştirir).
- Bulaşıcı kardiyak (endokardit, miyokardit, perikadity), böbrek (glomerulonefrit), kan damarları (nodosa, vaskülit), eklemleri (artrit) ve diğer organlar.
- Bademciklerdeki enfeksiyon odaklarının varlığından kaynaklanan sepsis.
- Romatizma.
- Lokal komplikasyonlar: paratonsiller abse, parapharyngitis.
- Yaygın zehirlenme belirtileri: halsizlik, yorgunluk, bel ağrısı.
- Hastalığın sık tekrarlaması:
- Yılda 7 bölüm bademcik iltihabı.
- 2 yıl boyunca 5 dava.
- Üst üste 3 yıl 3 yıldır bademcik iltihabı.
Operatif tedavi şu amaçlara sahiptir: anjin semptomlarını ortadan kaldırmak ve ayrıca enfeksiyöz toksik komplikasyonların gelişmesini (veya ilerlemesini) önlemek için.
Cerrahi tedavi kontrendikasyonları:
- Kalp yetmezliğinin ciddi şekli.
- Kompanse olmayan diyabet mellitus.
- Böbrek yetmezliği.
- Kan hastalıkları artan kanama riski (çeşitli hemofili, trombositopeni, trombositopati, lösemi, trombositopenik purpura) ile birlikte.
- Farklı lokalizasyonun malign hastalıkları.
- Aktif formda akciğer tüberkülozu.
Geçici kontrendikasyonlar şunlardır:
- Enfeksiyon hastalıklarının akut bir dönemi.
- Kadınlarda, adet dönemi.
- Hamileliğin üçüncü trimesterde (26 hafta sonra). Nazofaringeal alandaki tüm cerrahi girişimler, hamileliğin son aylarında kadınlarda kontrendikedir, çünkü prematür doğum yapma riski ortadan kaldırılmamıştır.
Operasyona nasıl hazırlanır?
Operasyondan önce testleri geçmek ve eğitilmek gerekir:
- Sifiliz için HIV, hepatit B, C için kan testi - RW.
- Zorunlu florografi.
- Genel kan testi.
- Kanın biyokimyasal parametrelerinin incelenmesi (glikoz, toplam bilirubin, fraksiyonları, üre, kreatinin).
- Koagulogram (protrombin indeksi, APTT, APTT, MNO, fibrinojen tanımı).
- Sukharev tarafından kan pıhtılaşmasının belirlenmesi.
- Terapistin muayenesi, ameliyat için olası somatik patolojiyi veya kontraendikasyonları tanımlamak için gereklidir.
- EKG'nin tescili ve yorumlanması.
- Buck. mikroflorayı belirlemek için bademciklerden ekim.
- Ameliyattan 3-5 gün önce olası kanama riski göz önünde bulundurulduğunda, dokuların kanamasını azaltan ilaçları almak gerekir: "Vikasol", "Ascorutin".
- Operasyondan önceki gece, yatıştırıcıların atanması gerekli.
- Ameliyat günü yemeyin veya içmeyin.
Uygun bir somatik patoloji bulunduğunda, belirli koşulları telafi etmek gerekir. Örneğin, 2-3 derecelik hipertansiyonu tespit etmede, hedef kan basıncının değerlerini elde etmek gereklidir. Diyabet varlığında normoglisemi sayılarını elde etmek gereklidir.
Hangi yaşta cerrahi prosedür uygulamak daha iyidir?
Ameliyat endikasyonları herhangi bir yaş grubunda olabilir. Bununla birlikte, 3 yaşından küçük çocuklarda, postoperatif komplikasyon riski yüksektir. Bu nedenle ameliyat 3 yaşından büyük çocuklarda yapılmalıdır.
Ameliyat nasıl yapılır: hastaneye yatarak hastanede mi?
Tonsillektomi basit bir işlem değildir. Bu cerrahi müdahalelerin büyük çoğunluğunun ayakta tedavi şeklinde yapılmasına rağmen, komplikasyon riski mevcuttur ve yine de postoperatif dönemde hastayı gözlemlemek gerekir. Bu nedenle, bir hastanede tonsillektomi yapılması, uygun preoperatif inceleme ve postoperatif takip ile yapılması önerilmektedir.
Tonsillektomi ile anestezi
Lokal anestezi
Lokal anestezi çoğu durumda kullanılır. Başlangıçta, mukoza 10% lidokain çözeltisi veya% 1 dikain çözeltisi.
Operasyon sırasında gag refleksini ortadan kaldırmak için dilin köküne bir anestetik uygulamak gerekir. Daha sonra anestezik maddenin submukoz boşluğa girmesi ile infiltrasyon anestezisinin yapılması gerekmektedir. Çoğu zaman,% 1 novokain çözeltisi,% 2'si lidokain kullanılır. Bazen anestezikle birlikte, kan damarlarını daraltmak ve kan kaybını azaltmak için% 0.1 adrenalin kullanılır. Bununla birlikte, epinefrin tanıtımı, vücut üzerindeki genel etkilerinin ortaya çıkması nedeniyle her zaman haklı değildir (artan kalp hızı, artan basınç).
Uygun anestezi için, belirli enjeksiyon bölgeleri kullanılır:
- Ön ve arka palatine kemerlerin bağlandığı noktada.
- Bademciklerin ortasında.
- Ön palatal kemerin tabanında.
- Arka kemerin kumaşında.
Infiltrasyon anestezi yürütürken, aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:
- İğnenin batırılması dokularda 1 cm derinlikte olmalıdır.
- Her enjeksiyon bölgesinde 2-3 ml enjekte etmek gereklidir.
- Ameliyatı anesteziden en az 5 dakika önce başlatınız.
Genel anestezi
Lokal anestezi kullanımı çocuklar için çok zor olabilir, çünkü hastanın kendisi tarafından devam eden sürecin öneminin tam olarak anlaşılmasını gerektirir. Bu gibi durumlarda iyi bir alternatif genel anestezi altında bir ameliyattır. Ameliyattan önce hastaya premedikasyon için ilaçlar verilir (yatıştırıcılar). Daha sonra hastaya hastanın bilincinin kesilmesine izin veren intravenöz ilaçlar verilir. Bu zamanda, anestezist trakea entübasyonunu gerçekleştirir ve hastayı suni bir solunum cihazına bağlar. Bu manipülasyonlardan sonra ameliyat başlar.
Operasyonun ilerlemesi
- Lokal anestezi kullanılırken hasta oturma pozisyonundayken genel anestezi altında ameliyat yapılırken, hasta başını geri fırlatarak masanın üzerinde uzanır.
- Palatine kemerin üst üçte birlik bölgesinde sadece bir mukozadan bir kesi yapılır. Kesi derinliğinin kontrol edilmesi önemlidir, yüzeysel olmamalı ve mukoza zarının ötesine geçmemelidir.
- Yapılan kesiyle amigdala kapsülünün hemen arkasında amigdala ve palatine kemer arasında dar bir raspator tanıtmak gerekir.
- Daha sonra amigdala'nın üst kutbunu ayırmak (ayırmak) gerekir.
- Bir sonraki adım, amigdala'nın serbest kenarının bir kelepçe ile sabitlenmesidir.
- Bademciklerin orta bölümünü daha fazla ayırmak için, kolay erişim ve gerekli görselleştirme sağlamak için bir kelepçe ile sabitlenmiş amigdala'nın serbest kenarını (zahmetsizce) sıkmak gerekir.
- Amigdala, lingual ve lingual pharyngeal kemerinden kesilir.
- Amigdala'nın orta kısmının ayrılması. Amigdala'yı altta yatan dokulardan ayırırken, amigdala'nın gevşek dokusunun, kesmenin kenarına daha yakın olarak durması gerektiği unutulmamalıdır. Bu, dokuların kolay kırılganlığı ve yırtılma olasılığının yüksek olması nedeniyle gereklidir. Amigdala'nın kapsülle birlikte ayrılmasını en üst düzeye çıkarmak için, klempteki dokuyu düzeltmeniz gerekir.
- Amigdala'nın alt kutbunu ayırırken, amigdala'nın bu kısmının bir kapsülü olmadığını ve bir döngü ile kesildiğini hatırlamak önemlidir. Bunu yapmak için, amigdalanın dokusunu, döngüden geçirerek maksimum olarak çekmeniz gerekir. Böylelikle bademciklerin kesilmesi, kapsülle birlikte tek bir birim tarafından gerçekleştirilir.
- Operasyonun bir sonraki aşaması kaldırılmış bademcikler yerine yatağın incelenmesidir. Geri kalan bademcik alanları olup olmadığını belirlemek gereklidir. Hastalığın nüksetmesini önlemek için tüm dokuyu çıkarmak çok önemlidir. Ayrıca kanamanın, açık kan damarlarının olup olmadığını da belirlemelisiniz. Gerekirse, tam hemostaz yapmak önemlidir (kanamayı durdurmak).
- Operasyonun tamamlanması sadece kanama tamamen durduğunda mümkündür.
Ameliyat sonrası dönem
Postoperatif dönem yönetimi ve gerekli öneriler:
- Ameliyattan sonra hastanın servise nakledilmesi, bir sedyenin üzerinde (sedanter - lokal anestezi ile) gerçekleştirilir.
- Hasta sağ tarafına konulmalıdır.
- Hastanın boynunda, her 2 saatte bir 5-6 dakika boyunca bir buz paketi koyun (boynun sağ ve sol yüzeylerinde 2-3 dakika).
- İlk gün tükürüğü yutmak yasaktır. Hastaya ağız boşluğunu tutması tavsiye edilir, böylece tükürük bezin üzerine akar. Tükürük ya da tükürük atamazsın.
- Şiddetli ağrı sendromu ile, cerrahi gününde narkotik analjezikler kullanabilirsiniz. Takip eden günlerde steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların kullanılması tavsiye edilir.
- İlk gün konuşamazsın.
- Diyete uyum: İlk günlerde yumuşak yiyeceklerin yumuşak yiyeceklere (patates püresi şeklinde) kademeli olarak geçişi ile kullanımı.
- Kanama riski ile bağlantılı olarak, hastalara kanın pıhtılaşmasını arttıran ilaçlar reçete edilir. Etkili ilaçlar "Traneksam", "Etamsilat" enjeksiyon formunda.
- Enfeksiyöz komplikasyonları önlemek için geniş bir spektrumda antibakteriyel ilaçlar reçete etmek gerekir: Amoksiklav, Flemoclav soluteba, Sefotaksim, Seftriakson ve diğerleri.
- Kanamayı tetikleyebildiğinden, ameliyattan 2-3 gün sonra boğazını çalkalamak yasaktır.
- 2 hafta boyunca işten muafiyet.
Operasyonun olası komplikasyonları
Kanama, tonsillektominin en sık ve tehlikeli komplikasyonlarından biridir. Faringeal bademcikler, dış karotis arterinin havza dallarında iyi dolaşım gösterirler. Bu nedenle ameliyat sırasında ve postoperatif dönemde çok ağır kanamalar mümkündür. En tehlikeli, operasyondan sonraki 7-10 günlük aralıktır. Bu komplikasyonun nedeni, kabukların amigdala fossadan (çıkarılmış bademcik yerine) dökülmesidir.
fotoğraf bırakıldı - ameliyattan önce, fotoğraf sağ - tonsillektomi sonrası
Tipik olarak, anterior ve posterior palatine kemerin üst köşesinden geçerek, üst inen palatal arterin dalları için tipik olan kanamadır. Ayrıca, genellikle kanama, lingual arterin dallarının geçtiği amigdala fossanın alt köşesinde açılır.
- Küçük damarlardan hafif bir kanama ile, alanı iyice boşaltmak ve yara kesimini anestetik bir çözelti ile yapmak gerekir. Bazen bu yeterlidir.
- Daha şiddetli kanamayla, kaynağı tanımlamak önemlidir. Kanama kabında kelepçe uygulanmalı ve dikişleri yapılmalıdır.
- Masif kanama durumunda, geniş bir gazlı bezin ağız boşluğuna sokulması ve çıkarılmış bademcik bölgesine sıkıca bastırılması gerekir. Sonra, birkaç saniye için, kanamanın kaynağını görmek için onu al ve gemiyi hızla sar.
- Ağır vakalarda, kanamayı durduramazsanız, dış karotis arterini bağlamanız gerekir.
Kan pıhtılaşmasını destekleyen ilaçların uygulanması çok önemlidir. Bu ilaçlar şunlardır: Traneksamik asit, Dicinone, Aminocapronic asit,% 10 kalsiyum klorür çözeltisi, taze donmuş plazma. Bu ilaçları intravenöz olarak uygulamak gereklidir.
Hastalığın tekrarlanması. Nadir durumlarda, bademcik dokusunun büyümesi mümkündür. Bu durum bademcik kaldırılırken küçük bir doku bırakılırsa bu durum mümkündür. Geri kalan dokunun şiddetli hipertrofisi ile hastalığın tekrarlanması mümkündür.
Şiddetli ağrı sendromu Ağrı zaten duygusal olarak renklendirildiğinden çoğu zaman yetişkin hastaların karakteristiği. Bir anestetik olarak, enjeksiyon formunda (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamaks, vb.) Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar grubundan ilaçlar kullanılabilir. Ancak, bu ilaçların birçok kontrendikasyonları vardır (gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif süreçleri, kan hastalıkları, böbrek ve karaciğer yetmezliği).
Vücut ağırlığı kaybı. Yutma hareketiyle artan ağrı göz önüne alındığında, hasta genellikle yemek yemeyi reddeder. Bu nedenle kilo vermek mümkündür. Postoperatif ilk günlerde, hastalara sadece sıvı yiyecek verilir.
Ölümcül ve farengeal yetmezlik. Ameliyattan sonra damak kapamasının ihlali söz konusu olabilir. Bu komplikasyon, hastada nazal sesin ortaya çıkması, uyku sırasında horlamanın ortaya çıkması, konuşma süreçlerinin ihlali ve yiyeceğin yutulmasıyla kendini gösterir. Çeşitli yazarlara göre neobro-farryngeal yetmezlik gelişiminin sıklığı 1: 1500 ila 1: 10000 arasında değişmektedir. Daha sıklıkla bu komplikasyon, gizli bir yarık damak ağzı olan, ameliyattan önce teşhis edilmeyen hastalarda ortaya çıkar. Böyle bir durumu dışlamak için, hastayı dikkatle incelemek gerekir. Sert damakın submukozal yarığının işaretlerinden biri palatine dilin bölünmesidir.
Geleneksel tonsillektomiye alternatifler
kriyocerrahi
Kronik tonsillitin kriyocerrahi tedavisi için bir yöntem de vardır. Bu tekniğin esası, -185 ile -195 arası sıcaklık aralığında nitrojen ile farengeal bademcikler üzerindeki lokal etkidir. Bu nedenle düşük sıcaklıklar, etkilenen bademciklerin dokularının nekrozuna neden olur. Cryoapplicator'dan hemen sonra bademciklerin dokusunun soluk, düz ve sertleştiğini görebilirsiniz. Operasyondan 1 gün sonra, bademcikler siyanotik bir gölge elde ederler, nekroz hattı iyi konturludur. Takip eden günlerde, bir kural olarak müdahale gerektirmeyen hafif bir kanama ile birlikte olabilen kademeli bir doku reddi meydana gelir. Bu yöntem, ciddi kalp yetmezliği, endokrin patolojisi ile kanama (bazı kan hastalıkları ile) artan bir riski olan hastalarda kullanılabilir.
Bademcikler alanında soğuk havaya maruz kaldığında, 4 seviyede doku hasarı mümkündür:
- 1 seviye - yüzey hasarı.
- Seviye 2 - bademcik dokusunun% 50'sinin yok edilmesi.
- Seviye 3 - dokuların% 70'inde nekroz.
- 4 seviye - amygdala'nın tamamen yok edilmesi.
Bununla birlikte, kriyocerrahi yönteminin 1.5 aya kadar olan prosedürler kursları şeklinde uygulandığını bilmek gereklidir. Ayrıca, bu prosedürün önemli bir dezavantajı, hastalığın olası nüksüdür (amigdala dokusunun, düşük sıcaklıklarda tamamen nekrotik olmaması halinde). Genel olarak, bu yöntem sadece, bazı kontrendikasyonlar nedeniyle cerrahi müdahalenin imkansız olduğu durumlarda kullanılır.
Bir lazerle bademciklerin çıkarılması
Tonsillektomide lazer enerjisinin kullanımı başarıyla kullanılmaktadır. Bu prosedürde kontrendikasyonlar, klasik cerrahi yöntemde olduğu gibi, benzerdir.
- Anestezi solüsyonu ile lokal anestezi.
- Amigdala'nın bir kelepçe ile sabitlenmesi.
- Lazer ışınının, alttaki dokularla amigdala bağlantısı alanındaki yönü.
- Bir lazerle bademciklerin çıkarılması.
Bir lazer kullanarak tonsillektominin aşamaları
Bu tekniğin avantajları şunlardır:
- Amigdala'nın altta yatan dokulardan eş zamanlı olarak ayrılması ve damarların pıhtılaşması. Lazer ışınının hareket bölgesi içine düşen tüm gemiler "lehimlidir". Bu nedenle, bu işlem kanama riskini önemli ölçüde azaltır.
- Daha hızlı kurtarma (klasik işlemle karşılaştırıldığında).
- Doku enfeksiyonu riski azalır (çıkarılmış dokular bölgesinde skabın aniden oluşması nedeniyle).
- Operasyon süresinin kısaltılması.
Prosedürün dezavantajları:
- Olası nüks (dokuların tamamen çıkarılması ile).
- Daha pahalı prosedür.
- Yakındaki dokuların yanması (lazer ışını amigdala üzerinde bulunan birkaç dokuya ulaşırsa ameliyatın bu sonuçları mümkündür).
Alternatif yöntemler
Daha az kullanılan teknikler:
- Bademciklerin elektrokoagülasyonu. Mevcut enerjiyi kullanarak doku üzerindeki etkileri. Bu yöntemden sonra, hangi kanamanın mümkün olduğu konusunda oldukça kaba bir kazı kalır. Bu nedenle, bu teknik nadiren kullanılır.
- Ultrasonik neşter etkilenen doku kesebilir. Bu yöntem, üst düzey bir uzmanın elinde oldukça etkilidir. Gerekli kuralları ihlal ettiğinden bademcikler yakınında bulunan anatomik yapıların mukozasını yakmak mümkündür.
- Radyo dalgası terapisi. Yöntem radyo dalga enerjisinin termal enerjiye dönüştürülmesine dayanır. Bir radyo bıçağı yardımıyla bademcik dokusunu çıkarabilir ve çıkarılmasını sağlayabilirsiniz. Bu operasyonun şüphesiz avantajı, çıkarılmış bademciklerin yerinde hassas bir karkas oluşumu ve operasyondan sonra hastanın hızlı bir şekilde geri kazanılmasıdır. Eksi - yüksek relaps olasılığı (eksik doku çıkarılması nedeniyle).
- Soğuk plazma yöntemi. Bu yöntemin özü plazma oluşturmak üzere, düşük sıcaklıklarda elektrik akım kapasitesi, 45-55 ° C) dayanır. Bu enerji, organik moleküllerde bağları kırmak için, kumaş üzerinde bu etkinin ürün suyu, karbon dioksit ve azot bileşiklerdir. Bu yöntemin en önemli avantajı, bu yöntem daha güvenli hale getirir (diğer yöntemlerle karşılaştırıldığında) düşük sıcaklık kumaş üzerindeki etkidir. Ek olarak, bu tekniğin kullanımı her iki damar da pıhtılaştığı için kanama riskini önemli ölçüde azaltır. ağrı, diğer yöntemlere kıyasla daha az bariz olduğu için bu işlem kolay bir şekilde tolere edilir.
bulgular
Kronik bademcik iltihabında bademciklerin çıkarılması, sıkı endikasyonların varlığında gerçekleştirilir. Bu operasyon basit değildir ve olası kontrendikasyon ve komplikasyonlara sahiptir. Bununla birlikte, cerrahi teknolojilerin gelişimi, tonsillektomi yapmak için alternatif tekniklerin ortaya çıkmasına yol açmıştır. Klasik ameliyat tekniği, klasik ameliyat kontrendikedir Bu teknikler başarılı bir şekilde kullanılmıştır kullanılarak kriyoterapi, lazer bisturi, soğuk plazma enerji radionozha ve ark bademcik kaldırmak mümkün. çıktı yanında (ciddi ihlal somatik hastalıklar komplikasyonları pıhtılaşma). Yalnızca nitelikli meslek bademcikler kaldırmak ve arzu edilen taktik ameliyatı seçmek için olup olmadığını belirlemek olduğunu bilmek önemlidir.