genel bakış
Bulimia nervoza nedir?
Bulimia nervoza, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir yeme bozukluğudur. Tıkınırcasına yeme epizodları ve ardından kendi kendine kusma gibi uygun olmayan tepki davranışları olarak tanımlanır; oruç tutmak; müshillerin, diüretiklerin veya diğer ilaçların kötüye kullanılması; veya aşırı egzersiz. Bulimia nervozalı bireyler, algıladıkları vücut şekli ve/veya ağırlığına göre kendilerini aşırı derecede sert yargılarlar.
Bulimia nervoza kimlerde görülür?
Bulimia nervoza, ergenliğin sonlarında veya erken yetişkinlik döneminde zirve yapma eğilimindedir, ancak 5 yaşındaki çocuklarda ve geriatrik yıllarda teşhis edilmiştir. Her yaşta, cinsiyette, ırkta, cinsiyette, etnik kökende, ekonomik durumdaki insanlarda ve ayrıca tüm vücut ağırlıklarında, şekil ve boyutlardaki bireylerde ortaya çıkabilir. Bulimia, kadınları erkeklerden daha sık etkileme eğilimindedir. İnsanların %1 ila %4’ü yaşamları boyunca bir ara bulimia yaşayacaktır.
Bulimia olan kişiler düşük kilolu, normal kilolu veya fazla kilolu olabilir. Her durumda, ağırlıklarından veya şekillerinden memnun değiller.
Bulimia nervoza ile diğer yeme bozuklukları arasındaki fark nedir?
Bulimisi olan kişiler, genellikle tıkınırcasına arınma davranışlarını gizlice gerçekleştirirler, aşırı yemelerinden ve arınmalarından utanırlar. Bir sorunları olduğunun farkındalar. Bu utanç ve suçluluk, bireylerin tıbbi bakım aramamasına neden olabilir. Buna karşılık, anoreksiya nervozalı kişiler bir sorunları olduğunu inkar edebilir veya kabul etmeyebilir. Birisi anoreksiya nervozaya sahip olabilir ve yine de tıkanır ve/veya kusabilir. Aradaki fark, bulimia nervoza ile davranışların bir sorun olarak kabul edilmesi ve yiyecekleri kısıtlamanın ana davranış olmamasıdır. Bulimia nervoza, bir tür arınmanın takip ettiği tıkınırcasına yeme ile tanımlanır. Tıkınırcasına yeme bozukluğu ise tıkınırcasına yeme davranışı ile sınırlıdır.
Belirtileri ve Nedenleri
Bulimia nervozaya ne sebep olur?
Buliminin kesin nedeni bilinmemektedir. Bununla birlikte, araştırmalar bunun, öğrenilmiş davranışlar ve düşünce kalıpları ile birleştirilmiş genetik veya biyolojik faktörlerin (kalıtsal; ailelerde bulunur) bir kombinasyonu olabileceğini düşündürmektedir.
Bulimia nervozanın belirti ve semptomları nelerdir?
Buliminin davranışsal ve duygusal semptomları şunları içerir:
- Beklenen miktardan fazlasını yemek.
- Özellikle yemeklerden sonra tuvalete sık ziyaretler.
- Kilo alımını önlemek için laksatifler, diüretikler veya diğer ilaçları kusmak veya kötüye kullanmak.
- Aşırı egzersiz veya aşırı fiziksel antrenman.
- Beden imajıyla meşgul olma.
- Yoğun bir kilo alma korkusu.
- Depresyon veya ruh hali değişimleri.
- Kontrolden çıkmış hissetmek.
- Yemek yeme konusunda suçluluk veya utanç duymak.
- Arkadaşlardan ve aileden sosyal olarak geri çekilme.
- Durumun ciddiyeti konusunda farkındalık eksikliği.
Bulimia nervozanın fiziksel semptomları şunları içerir:
- Çene hattında veya yanaklarda görülen yüzde şişlik veya şişmiş parotis bezleri (parotit).
- Mide ekşimesi, hazımsızlık, şişkinlik.
- Düzensiz adet dönemleri.
- Zayıflık, bitkinlik.
- Kanlı gözler.
- Diş minesinin aşınması dahil diş problemleri.
- Boğaz ağrısı.
- Faringeal duvarın arkasında (boğazın arkası) Peteşi (belirgin noktalı morarma).
- Diş eti kanaması.
- Parmak eklemlerinin arkasında kalınlaşma (nasır) veya çizikler (tahribatlar) (Russell işareti).
- Her iki tarafta ağız köşelerinde yaralar.
Bulimia nervoza ile hangi komplikasyonlar ilişkilidir?
- Asidik mide içeriğine tekrar tekrar maruz kalma nedeniyle diş minesinin aşınması.
- Diş çürükleri.
- Sıcak veya soğuk yiyeceklere karşı diş hassasiyeti.
- Tükürük bezlerinde şişme ve ağrı (tekrarlanan kusmadan).
-
Mide ülseri.
- Mide ve yemek borusunun astarında yırtıklar.
-
Kabızlık.
- Normal seviye aralığının dışında elektrolit dengesizliği (klorür, potasyum diğer kimyasal seviyeler).
-
Dehidrasyon.
-
Düzensiz kalp atışı ve anormal kalp ritimleri.
-
Kalp krizi (ağır vakalarda).
-
Ani kalp ölümü.
- İntihar davranışı için daha yüksek risk.
Teşhis ve Testler
Bulimia nervoza nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz tam bir tıbbi öykü ve fizik muayene yapacaktır. Size diyetiniz hakkında sorular soracaktır – ne ve ne kadar yediğiniz. Doktor, tıkanıklık ve arınma sıklığı ve eliminasyon alışkanlıkları (kusma, müshil/diüretik kullanımı, oruç tutma, egzersiz rejimi) hakkında sorular soracaktır. Mevcut ilaçlarınız da gözden geçirilecektir. Doktor ayrıca ailede yeme bozuklukları öyküsü, madde kötüye kullanımı ve psikolojik bozukluklar (intihar düşünceleri) hakkında sorular soracaktır.
Bulimiyi spesifik olarak teşhis etmek için hiçbir laboratuvar testi olmamasına rağmen, doktor, hastalığın ciddiyetini veya bulimianın vücut organları üzerindeki etkilerini değerlendirmek için laboratuvar değerleri (bir kan testi) dahil olmak üzere çeşitli teşhis testleri kullanabilir. Doktor, yavaş kalp hızı, göğüs ağrısı, anormal kalp ritmi veya kalp çarpıntısını kontrol etmek için bir elektrokardiyogram (EKG) isteyebilir.
Bulimia nervoza teşhisi konmak için, doktor bu kriterlerin karşılanıp karşılanmadığını belirleyecektir:
- Kişide tekrarlayan tıkınırcasına yeme atakları var mı? Tıkınırcasına yeme, benzer koşullar altında benzer bir zaman diliminde diğer birçok insanın yiyebileceğinden daha fazla miktarda yemek yemek olarak tanımlanır.
- Kişi bir atak sırasında yemek yemeyi kontrol edemediğini mi hissediyor; neyi veya ne kadar yediklerini kontrol edemiyorlar mı?
- Kişi kilo alımını önlemek için kendi kendine kusma dahil uygunsuz davranışlarda bulunuyor mu? müshillerin, diüretiklerin veya diğer ilaçların kötüye kullanılması; Oruç mu yoksa aşırı egzersiz mi?
- Tıkınırcasına temizleme davranışı 3 ay boyunca haftada en az bir kez mi meydana geldi?
- Kişinin vücut ağırlığı veya şeklinin kendi imajı üzerinde güçlü bir etkisi var mı?
Tüm ölçütler karşılanıyorsa, ancak üç ay boyunca en az haftada bir kez tıkanıklık ve/veya çıkarma davranışları devam etmiyorsa, kişide “subklinik bulimia nervoza” olabilir, yani hala risk altındadır, ancak zaman ölçütleri geçmiştir. henüz karşılanmadı.
Yönetim ve Tedavi
Bulimia nasıl tedavi edilir?
Tedavinin amacı, tıkınırcasına temizleme davranışı modelini kırmak, çarpık düşünce kalıplarını düzeltmek ve uzun vadeli davranış değişiklikleri geliştirmektir. Tedavi ekibiniz tıp doktorları, diyetisyenler ve ruh sağlığı uzmanlarından oluşabilir.
Tipik tedavi, ilaçlar artı psikolojik danışmanlık ve beslenme danışmanlığından oluşur. Yaygın olarak kullanılan ilaçlar arasında fluoksetin (Prozac®) veya sertralin (Zoloft®) gibi seçici serotonin geri alım inhibitörleri; olanzapin (Zyprexa®) ve serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri gibi atipik nöroleptikler. Trisiklik antidepresanlar, kardiyak ritim anormalliklerine neden olabileceğinden kullanılma olasılığı daha düşüktür.
Psikolojik danışmanlık, yeme bozukluğu olan bir kişinin düşüncesini (bilişsel terapi) ve davranışını (davranışçı terapi) değiştirmeye odaklanan bir tür bireysel danışmanlıktır. Tedavi, gıda ve kiloya karşı sağlıklı tutumlar geliştirmeye yönelik pratik tekniklerin yanı sıra kişinin zor durumlara tepki verme şeklini değiştirmeye yönelik yaklaşımları içerir. Bulimia tedavisinde üç tür psikoterapinin en yararlı olduğu düşünülmektedir. Bunlar:
- Bilişsel Davranışçı Terapi (CBT). Bu terapinin amacı, ağırlık, şekil ve görünümle ilgili çarpık görüş ve tutumları ele almak ve davranış değişikliği uygulamaktır (“X” olursa, “Z” yerine “Y” yapabilirim).
- Diyalektik Davranış Terapisi (DBT), BDT artı içgörüdür. Başka bir deyişle, bu terapi bireyin yalnızca olumsuz tetikleyicilerle başa çıkmak için yeni beceriler geliştirmesine yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda kişinin tetikleyicileri veya yararlı olmayan bir davranışın ortaya çıkabileceği durumları tanıması için içgörü geliştirmesine de yardımcı olur. Spesifik beceriler arasında farkındalık oluşturma, kişilerarası etkinlik yoluyla ilişkileri geliştirme, duyguları yönetme ve strese tolerans gösterme sayılabilir.
- Aile Temelli Tedavi (Maudsley Metodu olarak da adlandırılır). Bu terapi, aile temelli beslenmeyi içerir; bu, yeme bozukluğu olan birey tarafından tüketilen uygun besin alımını almaktan ebeveynleri/aileyi sorumlu tutmak anlamına gelir. FBT, devam eden çalışmalarla şu anda anoreksiya nervoza ile daha fazla etkinlik göstermiştir.
Beslenme danışmanlığı, kayıtlı bir diyetisyen veya danışmanın rehberliğinde daha sağlıklı beslenme yolunu öğrenmeyi içerir.
önleme
Bulimia nervoza önlenebilir mi?
Bulimia gelişiminin gerçek nedeni bilinmediğinden, bulimianın nasıl önlenebileceğini söylemek zordur. Bununla birlikte, eğitimciler ve ebeveynler, gençlerin medya tarafından tasvir edilen “ideal” vücut tipinin gerçekçi olmaktan uzak, sağlıksız ve hatta güvensiz olabileceğini anlamalarına yardımcı olabilir.
Görünüm / Prognoz
Bulimia nervozalı insanlar için görünüm nedir?
Bulimia olan birçok kişi tedavi ile iyileşir. Bazı bireyler ilk başta iyileşir, ancak daha sonra nükseder ve tekrar tedaviye ihtiyaç duyar. İstatistikler, bulimia hastalarının yaklaşık yarısının uygun tedavi ile tamamen iyileşeceğini, diğer %30’unun kısmi bir iyileşme yaşayacağını ve %10 ila %20’sinin semptomlarla savaşmaya devam edeceğini göstermektedir.
Beraber yaşamak
Ne zaman yardım istemeliyim?
Sizin veya tanıdığınız birinin bir yeme bozukluğu olduğundan şüpheleniyorsanız – bu kişinin kilosu ve boyutuyla sağlıksız bir meşguliyeti varsa ve/veya yemekle aşırı derecede ilgili görünüyorsa – hemen yardım isteyin. Yeme bozuklukları, tedavi edilmediği sürece giderek daha tehlikeli hale gelebilir.