Akut Konjestif Kalp Yetmezliği (KKY)
Ayrıca: Fulminan konjestif kalp yetmezliği
Bu durum nedir?
Akut konjestif kalp yetmezliği (KKY), kalbin tüm vücuda etkili bir şekilde kan pompalama yeteneğinin aniden azalması ve akciğerlerin içinde veya çevresinde ve/veya karında sıvı birikmesine yol açmasıdır. Nefes almayı zorlaştırır ve vücuda yeterli oksijeni sağlar. Akut CHF tıbbi bir acil durumdur.
Bu durumun bazı yaygın belirtileri nelerdir?
Evcil hayvanınızda aşağıdakilerin bir kısmını veya tamamını fark edebilirsiniz:
- Letarji
- Ani zayıflık
- İştah kaybı
- Öksürme
- Değişen solunum düzenleri: hızlı, gergin veya açık ağızlı solunum. Bazı evcil hayvanlar, daha kolay nefes almalarına yardımcı olmak için boyunlarını uzatır veya dirseklerini dışarı çıkarır.
- Uzanma isteksizliği, huzursuzluk
- Yıkılmak
- Soluk veya mavi/gri diş etleri (siyanoz)
Bu duruma ne sebep olur?
Kalbin ana işlevi, hayati organlara oksijen ve diğer besinleri ileterek kanı pompalamaktır. Kalp hastalığı, kanın vücutta ne kadar iyi pompalandığını etkiler. Bazı kalp hastalığı vakalarında vücut, kalbin performansındaki olumsuz değişiklikleri telafi edebilir veya buna uyum sağlayabilir ve yine de vücuda yeterli kan akışını sağlayabilir. Akut CHF, bir evcil hayvanın kalp disfonksiyonu o kadar hızlı kötüleştiğinde ortaya çıkar ki, vücut bunu telafi edemez ve kanı etkili bir şekilde dolaştıramaz. Sonuç olarak, kalpte basınç oluşur ve sıvı damarlardan akciğerlerin içine veya çevresine veya karın ve diğer dokulara sızar.
Akut CHF'li AU evcil hayvanlarında altta yatan kalp hastalığı vardır. Bazılarına, muayenede bulunan bir üfürüm (kalpteki çalkantılı kan akışından kaynaklanan anormal vızıltı sesleri) veya aritmi (anormal kalp ritimleri) ile zaten kalp hastalığı teşhisi konmuş olacaktır ve öksürük veya güçsüzlük gibi belirtilere sahip olabilir. Bu evcil hayvanlar, hastalıklarının kontrolüne yardımcı olmak için halihazırda ilaç kullanıyor olabilir veya olmayabilir. Diğer evcil hayvanlarda klinik belirtiler çok hafiftir veya yoktur ve evcil hayvanın kalp hastalığı henüz teşhis edilmemiştir. Kronik, kontrollü CHF'li evcil hayvanlar, kalp hastalıkları kötüleşirse akut CHF geliştirebilir. Az sayıda akut CHF vakasına, hasarlı korda tendinea ( kalp kapağını kalp kasına bağlayan ince bir doku ) neden olabilir ve bu da kapağın düzgün çalışma yeteneğinin ani kaybına yol açar.
Bazı evcil hayvanlar, kalp fonksiyonlarını azaltan kalp kusurlarıyla doğarlar. Bununla birlikte, evcil hayvanlarda zamanla kalp hastalığı geliştirmesi daha yaygındır. Köpeklerde en yaygın iki kalp rahatsızlığı, fazla mesai değişiklikleri (kapak dejenerasyonu) ve kalp kası hastalığı (kart iyomiyopatisi) nedeniyle sızdıran kalp kapakçıklarıdır. Kedilerde kalp yetmezliğinin en sık nedeni kardiyomiyopati iken kapak hastalığı daha az görülür.
Boksörler, Cavalier King Charles spaniel'ler, Doberman pinschers, Great Danes ve Chihuahuas ve minyatür/oyuncak kanişler gibi küçük ırklar dahil olmak üzere kalp hastalığına yatkın birkaç köpek ırkı vardır. Maine coon kedileri kardiyomiyopatiye yatkındır. Geriatrik kedilerde yaygın bir hormonal durum olan hipertiroidizmi olan kedilerde de kalp hastalığı gelişme olasılığı daha yüksektir.
Bu durum nasıl teşhis edilir?
Yukarıda listelenen işaretlere ek olarak, veteriner hekiminiz bir stetoskop ile göğsü dinlerken kalp üfürümleri, aritmiler, boğuk kalp ve akciğer sesleri ve/veya anormal akciğer sesleri (çıtırtı) duyabilir. Ayrıca karında genişlemiş bir karaciğer ve/veya sıvı tespit edebilirler.
Veterineriniz, evcil hayvanınızın teşhisini doğrulamaya yardımcı olması için aşağıdaki testlerden bir veya daha fazlasını önerebilir:
- Göğüs radyografileri (göğüs röntgeni). Radyografiler, veterinerin evcil hayvanınızın göğüs boşluğundaki yapıları değerlendirmesine yardımcı olabilecek bir görüntü türüdür.
- Ekokardiyogram. Ekokardiyogram, kalbin hareketli görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Bu görüntüler, kalbin, iç yapılarının ve perikardın (kalbin etrafındaki kese) boyutunu, şeklini, kan akışını ve işlevini değerlendirmek için kullanılabilir .
- Elektrokardiyogram (EKG). Bir elektrokardiyogram, kalbin elektriksel aktivitesini gösterir ve ritmi, yapısı ve işlevi hakkında bilgi sağlayabilir.
- Nabız oksimetresi. Bu test kan oksijen doygunluğunu ölçer. Doygunluk düşükse, vücudun dokuları yeterince oksijen almıyor ve oksijen takviyesi önerilebilir.
- NT-proBNP testi . Bu kan testi (tahlil) , hasarlı veya gerilmiş kalp kası liflerinden kan dolaşımına salınan bir biyobelirteç miktarını ölçer.
Veteriner hekiminiz, diğer koşulları ekarte etmeye yardımcı olmak için aşağıdaki testlerden bir veya daha fazlasını önerebilir:
- Kan basıncı ölçümü. Bu test, bir limbortailanda ölçüm cihazının etrafındaki bir manşet kullanarak kan basıncını ölçer.
- Tam kan sayımı (CBC). ACBC , evcil hayvanınızın kanındaki kırmızı kan hücrelerini, beyaz kan hücrelerini ve trombositleri değerlendirir. Ayrıca anemi ve enfeksiyon belirtilerini, iltihaplanmayı ve bazı kanserleri tanımlayabilir.
- Serum kimyası profili. Serum kimyası profili ( biyokimya paneli, kan kimyası veya biyokimyasal panel olarak da bilinir ) , karaciğer ve böbrekler gibi iç organların durumunu değerlendiren, elektrolitleri ölçen ve belirli enzimlerin seviyelerini tanımlayan bir kan testidir. Evcil hayvanınızın önerilen kalp ilacını güvenli bir şekilde alıp alamayacağını belirlemek için test genellikle gereklidir.
- Tiroid testi. Bir tiroid paneli aşağıdaki kan testlerinden birini veya birkaçını içerebilir:
- Total T4 (tiroksin) düzeyi , tiroid hastalığı için en yaygın tarama testidir. Bu test, kan dolaşımındaki belirli bir tiroid hormonunun seviyesini değerlendirir. Kedilerde bu değer yükseldiğinde hipertiroidizmi doğrular. Test normal aralıktaysa ancak diğer belirtiler hipertiroidizmi düşündürüyorsa, ek testler gerekebilir.
- Serbest T4 düzeyi , kandaki tiroksin düzeylerini değerlendiren daha spesifik bir testtir ve tiroid dışı hastalıklardan total T4'e göre daha az etkilenir. Serbest T4, toplam T4 normal olduğunda ancak hipertiroidizmden şüphelenildiğinde veya düşük bir toplam T4 sonucunu araştırmak için kullanılabilir.
- İdrar tahlili (UA). Bu test, idrar yolunda enfeksiyon belirtileri veya diğer anormallikler için idrarı analiz eder, böbrek fonksiyonunu değerlendirir ve sistemik hastalığa ilişkin diğer ipuçlarını arar.
Tedavi seçeneklerinden bazıları nelerdir?
Akut CHF acil bir durumdur ve acil müdahale gerektirir.
Veterineriniz, evcil hayvanınızın özel ihtiyaçlarına göre aşağıdakilerden birini veya birkaçını önerebilir:
- Evcil hayvanınızın kalbi etkili bir şekilde kan pompalamadığından, vücut ve organları yeterli oksijen almıyor. Oksijen, evcil hayvanınızın sıkıntı düzeyine bağlı olarak özel bir oksijen kafesi, burun tüpleri veya evcil hayvanınızın yüzüne yakın tutulan bir maske ile desteklenebilir.
- Diüretikler CHF için ana tedavidir. Diüretikler (furosemid, spironolakton ve diğerleri) sıvıyı evcil hayvanınızın ciğerlerinden uzaklaştırır ve nefes almayı iyileştirmeye yardımcı olur. Daha az bir dereceye kadar, bu ilaçlar aşırı sıvının karın ve diğer dokulardan dışarı atılmasına da yardımcı olabilir. Bu ilaç genellikle hızlı çalışmasına yardımcı olmak için enjeksiyon yoluyla verilir. Evcil hayvanınız stabilize olduğunda, ilaç oral yoldan verilebilir.
- Akut CHF'li bazı evcil hayvanlarda, özellikle kedilerde, akciğerlerin etrafında sıvı birikir. Torakosentez adı verilen bir işlemde , veterineriniz evcil hayvanınızın nefes almasını kolaylaştırmak için fazla sıvıyı bir iğne ile çıkarabilir.
- Evcil hayvanınızın durumu stabilize olduğunda, normal kalp fonksiyonunu desteklemek ve komplikasyonları sınırlamak için ilaçlar verilebilir veya ayarlanabilir:
- Pozitif inotropik ilaçlar, kalbin kas kasılmalarını arttırır ve kan damarlarını açar (genişler) , kalbin kanı etkili bir şekilde pompalama yeteneğini geliştirir.
- Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri kan damarlarını genişleterek kalbin kan pompalamasını kolaylaştırır ve kan basıncını düşürerek kalbin oksijen ihtiyacını azaltır.
- Kalsiyum kanal blokerleri atardamarları genişletir, kan basıncını düşürür ve kalbin kan pompalamasını kolaylaştırarak kalbin oksijen ihtiyacını azaltır.
- Bet a-blocker'lar kalbin daha yavaş atmasına neden olur, bu da kalbin demini ve oksijen ihtiyacını azaltır, kan basıncını düşürür, kalbin pompalamadan önce daha fazla dolmasına izin verir ve aritmileri kontrol etmeye yardımcı olur.
- Digoksin, kalbin kas kasılmalarını arttırır, kalp atış hızını düşürür ve belirli aritmileri kontrol eder.
- Antikoagülan tedavi kan pıhtısı oluşumunu azaltır.
Bu evcil hayvanım için ne anlama geliyor?
- Akut CHF ciddi, yaşamı tehdit eden bir durumdur. Bir veteriner kliniğinde akut CHF için tedavi edilen çoğu evcil hayvan bu bölümde hayatta kalsa da, uzun vadeli prognoz kötüdür - hatta yönetilen kalp hastalığı zamanla kötüleşme eğilimindedir.
- Evcil hayvanınızın spesifik prognozu, altta yatan kalp hastalığının tipine ve ciddiyetine bağlı olacaktır.
- Bir akut CHF atağından iyileşen çoğu evcil hayvan, kronik bir CHF durumunda kalacak ve ömür boyu tedavi, düzenli muayeneler ve ilaç ayarlamaları için izleme gerektirecektir.
- Dinlenirken veya uyurken solunum hızlarını gözlemleyerek evcil hayvanınızın durumunu evde izlemenize yardımcı olabilirsiniz. Bu, dinlenme veya uyku solunum hızı olarak bilinir. Veterineriniz, evcil hayvanınızın normal oranının ne olması gerektiği konusunda size rehberlik edebilir. Oran normalden yüksekse, bu kalp yetmezliğinin kötüleştiğinin bir göstergesi olabilir ve evcil hayvanınız için bakım aramanız gerekir.
Veterinerimi ne zaman aramam gerekiyor?
Evcil hayvanınız aşağıdaki belirtilerden herhangi birini gösteriyorsa veya evcil hayvanınızla ilgili herhangi bir endişeniz varsa, mümkün olan en kısa sürede veterinerinizi arayın:
- Tedaviye rağmen devam eden veya kötüleşen belirtiler
- Kalıcı iştah kaybı, özellikle ilaç uygulamasını zorlaştırıyorsa
- Nefes almada zorluk
- aşırı nefes nefese
- Uyku/dinlenme solunum hızı ısrarla dakikada 30 nefesin üzerinde
- Karın veya bacakların şişmesi
- Yıkılmak
Göz önünde bulundurulması gereken insan sağlığı endişeleri var mı?
Bu durum insanlar için herhangi bir risk oluşturmaz.
Bu bilgi sayfası, bu durum için mevcut tüm bilgileri içermemektedir. Bu materyal, veteriner hekimler tarafından yazılmış ve gözden geçirilmiştir ve yaygın olarak sorulan soruların yanıtlanmasına yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Bu, tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerini tutmaz. Sorularınız varsa, özel tıbbi tavsiye için veterinerinize başvurun.