Obsesif Kompulsif Bozuklukta Online veya Yüz Yüze Terapi
Hangi terapi şeklinin en iyi olduğu konusunda kafanız mı karıştı?
Hangi terapi çeşidinin OKB'yi tedavi etmek için en iyi şekilde çalıştığına dair muhtemelen kesin bir cevap yoktur. Pandemi başladığından beri terapi seansları sanal olarak yapılmaya başlandı. Bu psikolojik tedavi hizmetleri alanında yeni bir gelişme olup, araştırmalar halen devam etmektedir.
Yıllardan beri muayenehanede yüz yüze, insanların evlerinde yüz yüze, başka yerlerde yüz yüze, telefonla ve bilgisayarla görüntülü terapiler yapıyorum. OKB için hangi terapi türünün en mantıklı olduğunu tartışacağım.
OKB hastalarında Maruz Kalma ve Tepki Önleme veya Dibe Uğrama, Kesinti, Uygulama ve Değiştirme terapisi (RIP-R) kullanıyor. Bu popülasyonlar için hangi terapi forumunun en çok işe yaradığını tartışacağım. OKB'nin tedavisi için şahsen Maruz Kalma ve Tepki Önleme kullanırken her zaman en iyi yaklaşımı olduğunu düşündüm. Pandeminin başlangıcında sanal olarak bazı Maruz Kalma ve Tepki Önleme oturumları yapmaya çalıştım çünkü başka seçenek yoktu. Kişiyi düzgün bir şekilde ifşa etmenin son derece zor olduğunu buldum. Daha da önemlisi, sanal olduğum için, kompulsiyonlarını kontrol etmelerine şahsen yapabileceğim kadar yardımcı olamayacağımı hissettim.
Kapanma sırasında birçok OKB uzmanı tarafından sanal Maruz Kalma ve Tepki Önleme ve OKB tedavi programlarının bir kriz seçeneği olarak kullanıldığını anlıyorum - özellikle de kapanma başladığında bazı hastalar tedavinin ortasında olduğundan. Ancak, artık bir kapatma olmadığı için OKB hastalarına şahsen Maruz Kalma ve Tepki Önleme tedavisi almalarını şiddetle tavsiye ediyorum.
Maruz Kalma ve Tepki Önleme ile bir danışan genellikle kendini tetiklenmiş hissedecek ve benim "sinsi" kompulsiyon dediğim bir şey yapacak, yani hasta korkmuş hissedecek ve terapistten gizlediği bir kompülsiyonu yapmaya çalışacak. Bu "sinsi" zorlamalar, ben şahsen yanlarında olduğumda danışanların direnmesine yardımcı olmak için aldatıcıdır. Bu nedenle, korkum şu ki, bir hasta onları sanal olarak yaptığında, herhangi bir müdahale önleme olmayacaktır. Klinisyen kişiyi tetikleyecek ve ardından oturumu kapatacak veya toplantıdan ayrılarak kişiyi tetiklenmiş olarak yalnız bırakacaktır. Bu örnekte, sanal Maruz Kalma ve Tepki Önleme yarardan çok zarar verebilir.
RIP-R ve Kabul ve Kararlılık Terapisi (ACT) ile ilgili olarak, bu terapilerin telefonla veya sanal olarak etkili bir şekilde yapılabileceğini düşünüyorum. Danışana bir dizi beceri öğretmeye yöneliktirler ve daha psiko-eğitimseldirler. Bu terapilerin amacı, terapistin danışana bir dizi beceri öğretmesi veya işbirliği içinde bir plan oluşturmasıdır ve ardından danışan dünyaya gidip öğrendiklerini uygulayacaktır. Danışanlarla bu terapilerle sanal olarak tedavi etmede büyük başarı elde ettim. ACT ve RIP-R tedavisi ile birçok kişiye, özellikle kontaminasyonlu OKB hastalarına yardım edilebilmiştir.
OKB için geleneksel psikoanaliz terapisi ile ilgili olarak, konuşma terapisinin, pandemi öncesi bile OKB tedavisi için uygun terapi seçeneği olduğunu hiç düşünmedim. Bununla birlikte, depresyon ve diğer genel sorunlar söz konusu olduğunda, araştırmalar konuşma terapisinin sanal veya telefon terapisi kadar etkili olabileceğini göstermektedir. Ayrıca, yüz yüze konuşma terapisi yapmanın tek yararının, müşterilerinin yüzlerini ve tavırlarını yakından görebilmek olduğu konusunda hemfikirdiler; klinisyenlerden birinin sözleriyle, "Başka bir insandan doğrudan onlara bakan empati duymaktan daha iyi bir şey yoktur. Telefonla veya sanal olarak empati kurmak yine de etkili olabilir ama yapay bir niteliği var.”
Sanal terapinin en büyük yararı kolaylık faktörü gibi görünüyor. Bazıları için seyahat süresi bir saat sürebilir. Bu zamandan tasarruf etmek büyük bir yardım ve büyük bir stres atma olabilir. Terapi hizmetlerinizi nasıl almaya karar verirseniz verin, en önemlisi ihtiyaç duyduğunuzda yardım istemenizdir.