Eski Bir Fotoğrafı Kontrol Etme
O kadar hızlı değil, diye uyardı Cantero. İlk olarak, tümörün hipofiz hormonlarından herhangi birini yapıp yapmadığını görmeleri gerekiyordu. Doktor, hastanın bu hormonlardan birinin fazlalığından şüpheleniyordu – aşırı büyüme hormonu üretimi, vücuttaki yumuşak dokuların düzensiz genişlemesine, akromegali adı verilen bir rahatsızlığa neden olur. Hasta küçük bir kadındı, ama doktor fark etti, elleri ve ayakları kocamandı. Maskeni indirebilir misin? diye sordu Cantero. Ve bana eski bir fotoğraf göster? İki yüz arasındaki fark, Cantero’nun klinik şüphesini artırdı. Ancak böyle bir teşhis şüpheden fazlasını gerektirir. Cantero, hastayı yarım düzine tüp kanın çekildiği ve gönderildiği laboratuvara gönderdi. İki hafta sonra endokrinologun ofisine döndü. Büyüme hormonu seviyeleri olması gerekenin neredeyse beş katıydı: Akromegali hastasıydı. Kadın iki hafta sonra ameliyat oldu.
Akromegali nadirdir. Hormonun aşırı salgılanması, kemiklerin hala büyüyebildiği ergenlikten önce başladığında, en uç noktadır. Daha çok André the Giant olarak bilinen André Roussimoff, sonunda uzamayı bıraktığında 7 fit-4 yaşındaydı. Ergenlikten sonra kemik büyümesi durduğunda sadece yumuşak dokular büyüyecektir. Bu yine de görünümde ve sağlıkta ciddi değişikliklere neden olabilir. Tedavi edilmeyen akromegali hastalarında genellikle ağız ve boğazdaki dokuların büyümesi, yüksek tansiyon, eklem bozulması ve bazen büyümüş ancak zayıflamış bir kalp nedeniyle tıkayıcı uyku apnesi olur. Bu hastanın büyümüş kalbi dışında her şeye sahip olduğu ortaya çıktı.
Bu teşhisi aldıktan sonra, hasta hemen hastalığı okumaya başladı. Tanı konmadan önce sorulsaydı, tanımlayacağı tek semptom çarpık çeneydi. Başkalarının deneyimlerini okurken, yaşadığı rahatsızlıkların ve tıbbi sorunların çoğunun, tahmin ettiği gibi, menopozun aktif yaşam ve yaşlanan bir vücut üzerindeki etkilerinden değil, bu aşırı büyüme hormonundan kaynaklandığını fark etti. Yüzündeki değişiklikleri görmüştü. Elleri o kadar büyüktü ki yüzük takamıyordu. Ayakları çok büyüktü. Yetişkin yaşamının çoğu için 8½ numara bir ayakkabı giydi. Ameliyata girdiğinde ayakları o kadar genişti ki 9½ boy bir erkek giyiyordu. Dili o kadar büyüktü ki sık sık ısırıyordu ve uyku apnesi vardı. Ayrıca yüksek tansiyonu vardı.
Tüm hayatı boyunca zayıftı ama 49 yaşında diz replasmanına ihtiyacı vardı. Her zaman ateşliydi ve deli gibi terliyordu. Menopoz, diye düşündü – bu tümörü okuyana kadar.
Hastaneden ayrıldıktan iki gün sonra, annesinin ayakkabılarına sığabildi, kadın bedeni 8½. Artık her zaman sıcak ve terli değil. Kulağa önemsiz geliyor, dedi bana ama bu, tüm çilenin en kötü kısımlarından biriydi. Ve ameliyatından bir yıl sonra bana en az beş yaş daha genç göründüğünü söyledi. Tanıdıkları yüz gerdirme olduğundan şüpheleniyor. Arkadaşları bunun farklı bir ameliyat olduğunu biliyor. Hepsinden iyisi, yüzünün yavaş yavaş çok iyi tanıdığı yüzüne geri dönmesini izledi.
Lisa Sanders, MD, dergiye katkıda bulunan bir yazardır. En son kitabı “Teşhis: En Şaşırtıcı Tıbbi Gizemleri Çözmek”. Paylaşacak çözülmüş bir vakanız varsa, ona [email protected] adresinden yazın.
Kaynak : https://www.nytimes.com/2022/06/15/magazine/acromegaly-pituitary-tumor-diagnosis.html”>Source link