Tipik gastrointestinal semptomlar
Gastroenteritte patojenler kolonize olur ve sindirim sistemine zarar verir. Gastroenterit belirtileri bu nedenle bu alana odaklanır:
- Mide bulantısı ve kusma
- ishal
- Karın krampları ve ağrı
Tipik olarak semptomlar çok hızlı bir şekilde, genellikle birkaç saat içinde gelişir. Semptomların şiddeti patojenin türüne ve hastanın fiziksel durumu gibi bireysel faktörlere bağlıdır.
Mide bulantısı ve kusma
Gastroenteritin akut fazında bulantı ve kusma şiddetli olabilir. Bazı hastalar saatte birkaç kez kusarlar. Gastroenterit sırasında mide ve bağırsakların mukozası o kadar tahriş olur ki vücut hiçbir şeyi tutamaz. Bu çok zayıflatıcı olabilir, çünkü özellikle kusma (ve ishal) nedeniyle çok büyük miktarda sıvı ve tuz (elektrolit) kaybedilir.
Bazı insanlar sadece ağızdan değil aynı zamanda burundan da kusarak burun mukozasının şişmesine neden olur. En kötü durumda, kusmuk solunum yollarına girebilir ve bu da tedavisi zor olan zatürreye yol açabilir.
Ishal
İshalde dışkının sıvı kıvamında olması ve sık sık silinmesi anüs çevresindeki deriyi tahriş eder. Olumsuz durumlarda bölge iltihaplanabilmektedir.
Ani ve şiddetli ishal başlangıcı, dışkının kıvamı ve kan içerip içermediği de patojene bağlıdır:
Çoğu durumda, ishal ve diğer mide-bağırsak iltihabı semptomları, Campylobacter cinsi bakteriler gibi bazı patojenlerde çok aniden, hatta doğrudan patlayıcı bir şekilde ortaya çıkar. Dışkı genellikle suludur ancak özellikle başlangıçta yumuşak da olabilir.
Bazen dışkı, gastrointestinal sistemin çok sayıda tahrip olmuş mukozal hücresi nedeniyle sümüksü de görünebilir. Amipli dizanteri durumunda, kan ve mukus yabancı maddeleri dışkının “ahududu jölesi” gibi görünmesine neden olur. Kolera'nın şiddetli formları o kadar sulu ishale neden olur ki buna "pirinç suyu dışkısı" da denir.
Karın krampları ve karın ağrısı
İshale genellikle aralıklı olarak ortaya çıkan karın krampları ve karın ağrısı eşlik eder. Tuvalete gittikten sonra bu kramplar genellikle bir süreliğine azalır.
Genel gastrointestinal grip belirtileri
Yukarıda açıklanan tipik gastrointestinal semptomlara ek olarak, genellikle genel semptomlar da vardır; yani spesifik bir hastalığın özelliği olmayan semptomlar. Örneğin, gastroenterite ateş de eşlik edebilir; bu semptom, daha çok soğuk algınlığı ve grip benzeri enfeksiyonlarla ilişkilendirilir.
Bazen bu tür spesifik olmayan hastalık belirtileri bir süre ishalden önce ortaya çıkar, diğer durumlarda ise ishalle aynı anda ortaya çıkar.
Semptomsuz gastroenterit
Bazı durumlarda, genellikle gastroenterite neden olan patojenlerin neden olduğu enfeksiyonlar tamamen asemptomatiktir. Örneğin birçok yetişkinde EHEC enfeksiyonu nedeniyle herhangi bir gastrointestinal semptom gelişmez. Bu yaş grubundaki rotavirüs enfeksiyonu da çoğunlukla subkliniktir, yani gözle görülür herhangi bir hastalık belirtisi yoktur.
Bu fenomen özellikle amipli dizanteri ve kolera vakalarında belirgindir. Her iki hastalık da hijyen standartlarının düşük olduğu birçok ülkede ortaya çıkan tipik seyahat hastalıkları arasında yer alıyor. Pek çok kişi, kendileri hastalanmadan amip veya kolera bakterisinin asemptomatik taşıyıcılarıdır. Kolera vakalarında enfekte olanların yalnızca yüzde 15'inde mide-bağırsak semptomları veya başka hastalık belirtileri görülüyor.
Mide gribi: komplikasyonlar
Gastroenteritin tipik semptomları çok rahatsız edici olsa da normalde ciddi bir sağlık riski oluşturmazlar. Ancak belirli koşullar altında hastalığın seyri özellikle şiddetli olabilir. Bu, örneğin bağışıklık sisteminin zayıflaması durumunda meydana gelebilir. Etkilenenlerin acil tıbbi tedavi görmesi gerekir, aksi takdirde ciddi komplikasyon riski vardır:
Kurutma
Klasik mide-bağırsak enfeksiyonu belirtileri olan kusma ve ishal çok şiddetliyse, ciddi bir sıvı (dehidrasyon) ve elektrolit (özellikle sodyum ve potasyum) eksikliği gelişebilir. Aşırı durumlarda, tedavi edilmezse bu durum ölümcül olabilir!
Doktorlar vücuttaki sıvı eksikliğini dehidrasyon olarak adlandırırlar. Büyük dehidrasyon aynı zamanda eksikoz olarak da bilinir.
Yaşlı kişilerde şiddetli ishal ve kusma varsa, hızla ciddi bir sıvı ve tuz eksikliği gelişebilir.
Bebeklerde, küçük çocuklarda veya yaşlılarda mide-bağırsak gribi belirtileri ortaya çıkarsa mutlaka bir doktora görünmeniz önerilir!
Dehidrasyon belirtileri
Dehidrasyonun derecesine bağlı olarak çeşitli uyarı işaretleri görünebilir:
- kuru cilt ve özellikle kuru mukozalar
- batık gözler
- Azalan kan dolaşımı ve soğuk ekstremiteler
- Ayakta duran deri kıvrımları (örneğin parmaklarla çekilen elin arkasındaki deri kıvrımının serbest bırakıldıktan sonra bir süre daha ayakta kalması)
- Şiddetli ve ani kilo kaybı: Bebeklerde vücut ağırlığının yüzde on veya daha fazlasının kaybı zaten çok endişe vericidir.
- Giderek kötüleşen genel durum
- Uyuşukluk ve olağandışı uykululuk (uyku hali). Ancak bazen başlangıçta etkilenenler, su kıtlığı devam ettiği sürece şiddetli huzursuzluk (ajitasyon) da gösterebilirler.
- Düşme riskiyle birlikte ayağa kalkarken baş dönmesi (ortostatik hipotansiyon)
- Azalan kan basıncıyla birlikte artan kalp atış hızı
Şiddetli vakalarda başka belirtiler de görülür: Çok miktarda sıvı kaybeden (eksikoz) mide iltihabı hastalarında da hastalık gelişir.
- nöbetler
- Böbrek ağrısı
- İdrar miktarında azalma (oligüri/anüri)
Elektrolit eksikliği belirtileri
Gastroenterit durumunda elektrolit olarak bilinen tuzlar, bazlar ve asitler sıvılarla birlikte kaybolur. Daha ciddi vakalarda bu, kandaki pH değerinde değişikliklere yol açabilir ve ardından kalpte aritmi ve sinir hasarına neden olabilir.
Diğer komplikasyonlar
Gastroenterit ayrıca aşağıdaki komplikasyonlara da yol açabilir:
- Bağırsak delinmesi: Aşırı durumlarda, bazı patojenler (Shigella ve Entamoeba histolytica gibi) yalnızca klasik mide-bağırsak gribi semptomlarına neden olmakla kalmaz, aynı zamanda bağırsak delinmesine de yol açar. Bağırsaktan gelen yiyecek artıkları ve patojenler karın boşluğuna girerek peritonite neden olabilir. Bu çoğu zaman hayati tehlike oluşturur!
- Toksik megakolon: Bazı gastroenterit patojenleriyle bağlantılı olarak nadir durumlarda toksik megakolon da görülebilmektedir. Bu durumda kalın bağırsak çok iltihaplanır ve genişler. Hayati tehlike var!
- Böbrek yetmezliği: Gastroenterit patojenleri (özellikle EHEC ve Shigella) tarafından üretilen bazı toksinler böbreklere saldırabilir ve hemolitik üremik sendromu (HUS) tetikleyebilir. Kan damarı duvarlarında hasar ve akut böbrek yetmezliği ile karakterizedir. Diğer vakalarda olduğu gibi etkilenenlerin acilen tıbbi yardıma ihtiyacı var!
Gastroenterit, bağışıklık yetersizliği olan hastalarda (örn. AIDS gibi bazı hastalıklar nedeniyle veya kemoterapinin bir sonucu olarak) sorun yaratabilir: Gastrointestinal semptomlar normalden daha uzun sürebilir. Ayrıca etkilenen kişiler, normalde çok nadir görülen bazı komplikasyonlara karşı daha duyarlıdır.
Örneğin, norovirüslerin neden olduğu gastroenterit, hastalığın başlangıcından haftalar sonra bile semptomlara neden olabilir (uzun süreli seyir). Bu yüksek riskli hastalarda sistemik enfeksiyon (sepsis) riski de vardır; başlangıçta sindirim sistemiyle sınırlı olan patojenler vücudun geri kalanına da yayılır. Bunun bir örneği, salmonella'nın perikard, meninksler ve kemiklerde kolonileşebildiği salmonella sepsisidir.
Gastroenterit sonrası semptomlar
Bunun önemli bir örneği reaktif artrittir. Tipik gastrointestinal grip semptomlarının (veya başka bir enfeksiyonun semptomlarının) azalmasından günler, hatta bazen haftalar sonra, çeşitli eklemlerde, gözde ve üretrada (eskiden Reiter üçlüsü olarak biliniyordu) aniden iltihaplanma meydana gelir. Ancak bu fenomen genel olarak çok nadirdir. Reaktif artriti tetikleyen patojenler arasında Shigella ve Campylobacter bulunur.
Nadir durumlarda ikincisi aynı zamanda Guillain-Barré sendromuna da neden olur. Bu, şiddetli felce yol açabilen ve sıklıkla yoğun tıbbi tedavi gerektiren, sinirlerin inflamatuar bir hastalığıdır.