Editörün Seçimi
none
Vajinoplasti, vajina oluşturmak için kullanılan cerrahi bir işlemdir. Ameliyat, cisgender bir kadının vajinal kanser için vajinektomi geçirmesinden sonra yapılabilir. Vajinal agenezisi nedeniyle doğumsuz doğan bir kadına vajina oluşturmak için de kullanılabilir. Ek olarak, vajinoplasti, cinsiyet onaylayan bir ameliyat türü olarak trans kadın veya bireyler için bir vajina oluşturmak için kullanılabilir.
Jessica Lia / DigialVision / Getty Images
Vajinoplastiye ihtiyaç duyan bir hasta için önerilebilecek birkaç farklı tip vardır. En uygun vajinoplasti türü bir dizi faktöre bağlıdır. Özellikle vajinoplasti tipi hastanın yaşı ve vajinoplasti endikasyonu ile sınırlı olabilir. Yetişkin bir trans kadın veya birey için uygun olan ameliyat, genç bir cisgender kız için belirtilen ameliyatla aynı olmayacaktır. Ana vajinoplasti türleri intestinal, peritoneal, McIndoe, bukkal mukoza ve penil inversiyondur.
Bazen vajinoplasti yoluyla bir vajina oluşturulduğunda bunaNeovajina. Bu kelimenin tam anlamıyla "yeni vajina" anlamına gelir.
Bağırsak vajinoplasti, neovajinayı oluşturmak için sigmoid kolonun bir bölümünü kullanır. Bu genellikle laparoskopik cerrahi olarak yapılır. Laparoskopik cerrahi genellikle minimal invaziv veya anahtar deliği cerrahisi olarak da adlandırılır çünkü ciltte sadece küçük bir kesi vardır. Bu ameliyat için küçük bir kolon parçası çıkarılır ve daha sonra vajinanın astarı haline gelmek için aşağı doğru döndürülür. Ardından, işlevini eski haline getirmek için çevreleyen kolon birbirine dikilir.
Bağırsak vajinoplastisinin hoş olmayan bir koku ile vajina ve mukusta fazla mukusa yol açabileceği yönünde bazı eleştiriler olmuştur. Bununla birlikte, bu yan etkiler tutarlı bir şekilde rapor edilmemiştir.
Bazı insanlar bağırsak dokusunun mukus üretimini bir avantaj olarak görürler. Sağlıklı vajinal astar da mukus üretir ve kendi kendini yağlar. Kolon segmenti de, neovajinayı hizalamak için kullanılan diğer doku seçeneklerine göre normal vajinal astara daha benzer bir şekilde esnektir.
Peritoneal vajinoplasti, Luohu operasyonu olarak da adlandırılır. Vajinayı oluşturmak için karın boşluğunun, peritonun kaplamasını kullanır. Bağırsak vajinoplastisi gibi peritoneal vajinoplasti de genellikle laparoskopik bir işlemdir.
Bu prosedürü uygulayan hastaların vajinal açıklığını korumak için mutlaka dilatasyon kullanmasına gerek yoktur. Bu, özellikle düzenli cinsel ilişki yaşıyorlarsa geçerlidir.
Peritoneal vajinoplasti ve diğer vajinoplasti türleri ile rektovajinal fistül riski vardır. Bir rektovajinal fistül, rektum ve vajinanın aralarında bir delik olduğu zamandır. Fistüller genellikle ameliyatla tedavi edilebilir.
McIndoe tekniği, McIndoe prosedürü veya McIndoe vajinoplasti peritoneal ve intestinal vajinoplasti prosedürlerinden oldukça farklıdır. Peritoneal ve intestinal vajinoplastilerin aksine, McIndoe tekniği astarı oluşturmak için karın ameliyatı gerektirmez.
Bunun yerine, McIndoe vajinoplasti vajinayı bir deri grefti ile kaplar, bu deri grefti vajinal bir kalıba yerleştirilir ve daha sonra vajina haline gelmek için açılan boşluğa yerleştirilir. Peritoneal ve intestinal vajinoplastide böyle bir küf kullanılmaz. Küf, vajinanın cinsel ilişkiye uygun açık bir boşluğa iyileşmesini sağlamak için ameliyattan sonraki ilk birkaç ay boyunca tutarlı bir şekilde kullanılır (düzenli temizlik için çıkarılır).
Periton ve bağırsağın aksine deri mukozal bir doku değildir. Bu nedenle kendi kendini yağlamaz. Bu aynı zamanda vajinal açıklığın kapanma riskini de artırır. Bu nedenle, McIndoe prosedürü olan ve düzenli cinsel ilişkiye girmeyenlerin hayatlarının geri kalanında vajinalarını genişletme ihtiyacı duyacaklardır.
Bukkal mukoza, ağzı kaplayan dokudur. Vajinanın iç yüzeyine oldukça benzer. Her iki doku da tüysüzdür ve mukus oluşturur, bu nedenle vajinoplasti sırasında oluşan neovajina için bazı yönlerden ideal bir astardır.
Bununla birlikte, bukkal vajinoplastiler, çeşitli nedenlerle diğer vajinoplasti prosedürleri kadar yaygın değildir. Yalnızca nispeten küçük bir doku alanı mevcuttur. İnsanlar ağız ve yanaktaki yan etkilerden endişe duyabilirler. Ayrıca ağız içi çoğu jinekoloğun çalıştığı bir alan değildir. Bu nedenle, dokuyu uygun şekilde toplamak için yüz cerrahları ile işbirliği yapmaları gerekebilir.
Penil inversiyon vajinoplasti sadece trans kadınlarda kullanılır.Bu işlemde penisin dışından cilt çıkarılır ve vajinanın astarını oluşturmak için ters çevrilir. Penisin başı da klitoris oluşturacak şekilde yeniden şekillendirilir. Son olarak, skrotal cilt labia majora ve minora oluşturmak için kullanılır.
Bu prosedürün dezavantajları, cilt McIndoe vajinoplasti için kullanıldığında benzerdir. Vajinanın içinde tüy olmadığından emin olmak için tüyler tamamen alınmalıdır. Vajina bakımı için ömür boyu genişleme gerektirir. Aynı zamanda kendi kendini yağlamaz.
Sadece trans kadınlar veya bireyler penil inversiyon vajinoplasti yaptırabilseler de alabilecekleri tek vajinoplasti türü bu değildir. Bu hastalara ayrıca birincil ameliyat olarak veya cerrahi bir revizyona ihtiyaç duymaları halinde bağırsak vajinoplastisi önerilebilir. En az bir transseksüel kadın veya birey de peritoneal vajinoplasti geçirdi, ancak bunlar bu popülasyon için yaygın olarak mevcut değil.
Kullanılan tekniğe bağlı olarak, hastalar hayatlarının geri kalanında neovajinalarını genişletmeye ihtiyaç duyabilir veya gerekmeyebilir.
Genişletme, vajinaya bir silikon dilatör (kıvrımlı uçlu bir çubuk) sokulup kısa bir süre (genellikle yaklaşık 10-15 dakika) yerinde bırakılır.
Nazik esnetme yoluyla vajinanın derinliğini ve genişliğini artırmak için dilatasyon kullanılabilir.Bu, vajinoplasti sonrası cinsel ilişkide güçlük çekenlere yardımcı olabilir. Penis inversiyonu veya McIndoe vajinoplasti gibi cilt neovajinayı hizalamak için kullanıldığında vajinal açıklığı korumak için de genişleme gereklidir. İhtiyaç duyulan genişleme sıklığı, işlemin türüne ve ameliyatın tamamlanmasından bu yana ne kadar zaman geçtiğine bağlıdır.