Erken doğum ya da prematüre doğum, gebe kalınan tarihten sonraki 24 hafta ile 37 hafta arasında gerçekleşen doğumdur. Prematüre doğumlar, 34 ve 37 hafta arasında, erken doğumların% 70'ini oluşturur ve geç prematüre doğum olarak adlandırılır.
37 hafta ile 41 hafta arasındaki doğumlar normal dönem doğum olarak kabul edilir. Doğum yapacak olan annelerin karşılaştığı bu duruma erken doğum tehdidi denir.
Tüm doğumların yaklaşık% 10'u erken doğum şeklindedir. Prematüre doğumlar, neonatal ölümlerin% 75'ini oluşturur (konjenital anomaliler hariç). Prematüre doğum yapan gebeliklerde bebeklerin görme ve işitme problemleri, kronik akciğer hastalığı, okul başarısızlığı ve serebralpalsi (spastisite) olma olasılığı daha yüksektir.
Prematüre doğumda, bebeğin hayatta kalma şansı doğum haftasıyla artar. Örneğin, hamileliğin 24. haftasında, bebeklerin sadece küçük bir kısmı doğum sırasında yaşamaktadır ve 26. doğum haftasında hayatta kalma şansı yaklaşık% 50'dir. Mortalite oranı 28. haftada doğumda yaklaşık% 25 ve 30. haftada yaklaşık% 10'dur. 34. haftadan sonra doğmuş bebeklerin yüksek oranda yaşama şansı vardır. Bazen insanlar "yedi aylık bir bebeğin yaşama şansının sekiz aylık doğasından daha fazla olduğunu" söylüyorlar. Hatta bu bebeklerin hayata tutunma isteklerinin de daha fazla olduğu ve yapı olarak güçlü çocuklar olduğu her zaman söylenmektedir.
Erken Doğum Nedir?
Prematüre bir doğum riski (tehdit), yani erken doğum riski, hamileliğin 37. haftasından önce başlayan bir doğum süreci demektir. Bu nedenler arttığında, erken doğum gerçekleşebilir. Serviks açıldığında, bebek doğum kanalında ilerlediğinde, şimdi doğum gerçekleşir denebilmektedir.Buna erken doğum denir. Prematüre doğum durumunda herhangi bir eylem ya da açılma, ilerleme ya da çok az belirtivardır, sadece acı duyulması söz konusudur.
Prematüre doğum için riskli gebelik faktörleri, şunlardır:
- Prematüre doğan anneler
- Ölü doğum hikayesinden önceki gebelikler
- Servikal ağızdan ameliyat edenler
- Rahim ile ilgili anormallikler, deformiteler
- Sigara içen anneler
- Uyuşturucu bağımlılığı
- Annede anemi
- Annede kronik hastalıklar
- Annede stres ve depresyon
- Hamilelik sırasında idrar yolunun enfeksiyonu
- Servisk girişinin erken açılması ve su gelmesi (EMR)
- Hamilelikte kanama
- Düşük sosyoekonomik seviyede yaşam sürme
- Prematüre doğumlarda siyah ırkların doğumu 2-4 kat daha yaygın görülür
- Hamilelik sırasında yüksek tansiyon
- Çoğulgebelikler
- Aşırı fiziksel aktivitede bulunma
- Doğumlar arasındaki yılınaz olması
- Annenin yaşının 18 yaşından küçük veya 40 yaşında fazla olması
- Annenin ağırlığı azaldığında, erken doğum riski artar. (Obezite ile ilişkili başka riskli gebeliklerde vardır.)
- Amnion suyu az veya çok olması
- IVF, ICSI (in vitrofertilizasyon)
Prematüre Bebeklerde Artan Sorunlar
- Solunum zorluğu sendromu (nefes darlığı)
- Bronkopulmonerdisplazi
- İntraventriküler kanama
- Nekrozitanenterokolit
- Grup B streptokok enfeksiyonu.
- Hiperbilirubinemi
- Preterm doğumun retinopatisi
- Erken anemi
- Hipoglisemi
- Uzun süreli görme ve duyma problemleri, miyop, şaşılık, astım, hipertansiyon, bozulmuş glukoz toleransı görülebilir.
Tedavi
Preterm doğumun tedavisine tokoliz denir. Bu amaçla ritodrin, magnezyum sülfat, nifedipin, indometasin, oksitosin antagonistleri (atosiban), nitrik oksit gibi ilaçlar kullanılabilir. İlaç tedavisine ek olarak, annenin yatak istirahatinde bulunması ve sıvı gereksinimlerini gidermesi önemlidir. Ek olarak, akciğer gelişimini tamamlamadığına inanılan doğum öncesi bebeklere yardımcı olmak için anneye betametazon-tipi steroidler uygulanır. Bu ilaçlar 24-34 hafta arasındaki gebeliklerde verilir.
Şu durumlarda doğumu durdurmak için tokoliz yapılmaz:
- Ölü bir fetüsün varlığında
- Ölümcül anomalidekifetus
- Fetal sağlık testleri başarısız olursa (fetaldistress)
- Ağır gelişme geriliği
- Chorioamnionitis, gestasyonel zarların iltihabı
- Annen aşırı vajinal kanamasının olması
- Şiddetli kan basıncı, şiddetli preeklampsi
Erken Doğumu Ne Zaman Risk Faktörü Olarak Algılarız? Nasıl Anlaşılabilir?
İlk birkaç ayın incelenmesi, hamilelik sırasında prematür doğum riskini göz ardı edemez. Yani her an hamilelik olabileceği doğrudur, ancak bazı gebeliklerde bu gerçekleşmez. Örneğin, prematüre doğumlarda, gebeliğe giden haftalarda, erken doğumun ağrı ve servikal açılma ile ortaya çıkabileceği, ancak bunun tersinin anlaşılamayacağı düşünülmelidir. Bu hamilelikte erken doğum mümkün değildir. 20 haftadan önce gebelik kayıpları görülme ihtimali çok düşüktür.Ve 20-37 hafta arasındaki doğumlar erken doğum olarak adlandırılır. Prematüre doğum riski teorik olarak 20 haftada başlar ve 37 haftada sona erer. Herhangi bir hamilelikte prematüre doğum riski yoktur, böyle bir risk asla mevcut değildir, ancak bazıları daha az tehlikededir.Bazıları daha çok tehlikelidir. Örneğin, son yıllarda geçirdiğiniz yakın bir hamileliğiniz varsa veya şimdi ikiz gebelik geçirdiyseniz, erken doğum riski ortalamanın üzerindedir. Fakat bu, erken doğumun kesin olacağı anlamına gelmez, prematüre olmayabilir, ancak böyle bir hamilelikte riskler de değerlendirilmelidir.
Erken Doğum Nasıl Önlenir?
Erken doğum riski olan hamile kadınlar hastaneye yatırılır ve yatak istirahati verilir.Hidrasyon (serum verilmesi) ve gerekirse analjezikler başlatılır. NST cihazı ile bebeğin kalp atışları izlenir ve annenin ağrıları takip altında tutulur. Kasılmalar tamamen kesildiği zaman anne taburcu edilir.Erken doğumu önlemek için antrenman yapmamak ve hafif sporlar yapmak, susamamak için fazla yorulmaması gerektiği önerilmektedir. Bazen ilaçlar evde verilir.
Prematüre Doğum Riski Olanlar Ne Yapmalıdır?
Her ne kadar egzersiz normal bir hamilelikte olsa da, erken doğmuş bir bebek bekleyen annelerin egzersiz yapması yasaklanabilir. Yürüyüş hafif tempoda yapılabilir, ancak yorgun ve aşırı terlemekten kaçınılması gerekir. Bunun dışında, erken doğum riski ile karşı karşıya gelen anne adayları susuz kalmamalı, bol su içmeli, aşırı terlemeden kaçmalı, çok sıkıcı işlerde çalışmamalı, stressiz kalmalıdır. Sigara içen anneler sigarayı bırakmalıdır. Çünkü sigara 1-2 gün içinde bile, erken doğum riskini artırır.Bu nedenle her hamile kadın bu tür bağımlılıklardan uzak durmalıdır. Annenin kan testi ve kontrollerine dikkat ederek kansızlığı önleyen ilaçları kullanması da önemlidir, çünkü anemi erken doğum riskini artıran faktörlerden biridir. Prematüre doğum riski taşıyanlar normal gebelikler gibi uyuma eğilimindedir. Bu nedenle herhangi bir rahatsızlığa neden olmazsa, daha fazla sol tarafa yatılması önerilir. Servikal açılma olmaksızın düşük riskli durumlarda cinsel ilişki yasaklanmaz, ancak servikal veya aralıklı kanaması olan hastalarda cinsellik yasaklanabilir. Bu tür noktalara dikkat çekmek, tekrar doğum yapmadığınızdan emin olmak için yöntem, ilaç veya ameliyat olmasa bile riskleri azaltacaktır.
Prematüre Doğum Yapanlar Doğumdan Sonra Nelere Dikkat Etmelidir?
Annenin erken doğum sonrası bakımı, normal bir doğum gibi aynı düzeyde yapılmalıdır. Muayene ve ultrason yapılır. Erken dönemde doğum yapacak gibi duran prematüre annelerin erken doğum riskini artırması muhtemeldir, bu nedenle yaklaşık 2 yıl yeni bir gebelik için ara verilmesi önerilir. Bu konu hakkında detaylı bilgi için uzman ile görüşmek en sağlıklı seçenektir. Erken doğumdan hemen sonra, düşük doğum ağırlığı riskinde küçük bir artış meydana gelir. Bu riskleri yok edebilmek için riskli gebelik takibi uzmanlar tarafından yapılırken aksatmamak önemlidir.