Adneksiyal kitleler, uterusun adneksinde, uterus, yumurtalıklar ve fallop tüplerini içeren topaklardır. Jinekolojik veya non-kinekolojik olabilen çeşitli olası nedenleri vardır.
Adneksiyal bir kitle şunlar olabilir:
Bir aile doktoru genellikle iyi huylu kitleleri yönetebilir. Bununla birlikte, prepubesan ve postmenopozal bireylerin bir jinekolog veya onkolog görmesi gerekecektir.
Malign adneksiyal kitleler bir uzmandan tedavi gerektirir.
Bu yazıda adneksiyal kitlelerin özelliklerini tartışacağız. Ayrıca doktorların onları adneksal olarak nasıl teşhis ve tedavi ettiklerini de inceliyoruz.
İnsanlar adneksiyal kitlenin nedenine bağlı olarak farklı semptomlar bildirir.
Adneksiyal kitlesi olan kişiler şunları bildirebilir:
- genellikle bir tarafta olan şiddetli alt karın veya pelvik ağrı
- rahimden anormal kanama
- cinsel ilişki sırasında ağrı
- bir süre boyunca kötüleşen ağrı
- acı dönemler
- dönemlerde anormal derecede ağır kanama
- tokluk hissi, şişkinlik, kabızlık , yeme zorluğu, artan karın boyutu, hazımsızlık , bulantı ve kusma dahil karın semptomları
- idrar aciliyeti, sıklığı veya idrar kaçırma
- kilo kaybı
- enerji eksikliği
- yorgunluk
- ateş
- vajinal akıntı
Adneksiyal kitlelerin farklı nedenleri benzer semptomlara sahip olabilir, bu nedenle doktorlar genellikle kesin nedeni belirlemek için daha fazla araştırma yaparlar.
Doktor adneksiyal kitlenin nedenini bulduktan sonra, tedavi ve tedavi önerebilir.
Adneksiyal kitleler, iyi huylu büyümelerden malign tümörlere kadar şiddet gösteren çeşitli farklı koşulları içerir.
Adneksiyal kitlelerin nedeni jinekolojik veya non-kinekolojik olabilir.
Adneksiyal kitlelerin bazı nedenleri şunlardır:
- Ektopik gebelik : Döllenmiş yumurtanın rahim dışında bir yere implante edildiği bir gebelik.
- Endometrioma : Yumurtalık üzerinde kahverengi görünen kalın, eski kan içeren iyi huylu bir kist .
- Leiomyoma: iyi huylu jinekolojik tümör olarak da bilinen fibroid .
- Yumurtalık kanseri : Yumurtalıktaki bu tümörler, yumurtalık yüzeyindeki hücrelerde başlayan yumurtalık epitelyal kanserleri veya yumurtalarda başlayan malign germ hücre kanserleri olabilir.
- Pelvik inflamatuar hastalık : Rahim, fallop tüpleri ve yumurtalıkları içeren üst genital sistemin iltihabı. Bir enfeksiyon nedeniyle oluşur.
- Tubo-over apsesi : Pelvik inflamatuar hastalık nedeniyle oluşan enfeksiyöz bir adneksiyal kitle.
- Yumurtalık torsiyonu : Yumurtalığa kan akışını kesen yumurtalığı destekleyen dokunun tamamen veya kısmi olarak dönmesini içeren jinekolojik bir acil durum.
Bir doktor adneksiyal bir kitleyi şu şekilde teşhis edebilir:
- tam bir tıbbi öykü almak
- semptomlar hakkında sorular sorma
- fizik muayene yapmak
- kan örnekleri almak
Çoğu zaman, insanların doktorların adneksiyal bir kitlenin özelliklerini değerlendirmesine izin vermek için transvajinal bir ultrasona ihtiyacı olacaktır.
Pozitif gebelik testi sonucu olan ve karın veya pelvik ağrı ve vajinal kanama bildiren kadınlarda ektopik gebelik olabilir. Yumurtalık torsiyonu, bulantı ve kusma ile ani, şiddetli ağrıya neden olur. Hem ektopik gebelik hem de yumurtalık torsiyonunu tedavi etmek için derhal tıbbi yardım gereklidir.
Pelvik inflamatuar hastalığı veya tubo-over apsesi olan kişilerde bulantı ve vajinal kanama ile kademeli pelvik ağrı görülebilir.
Erken yumurtalık kanseri bazen spesifik olmayan semptomlarla ortaya çıkabilir. Bazen doktorlar kanseri ancak tümör malign hale geldiğinde tespit edebilir.
Malign tümörler aşağıdaki özelliklerden birine veya birkaçına sahip olabilir:
- tümörün katı bir bileşeni
- tümörün bazı kısımları birbirinden ayıran 2-3 santimetreden büyük kalın bölümlere sahiptir.
- üreme yolunun her iki tarafında bulunurlar
- sıvı dolu topakların varlığı
Bir doktor, adneksiyal kitlenin nedenine bağlı olarak en uygun tedaviyi seçecektir. Ektopik gebeliği olan kadınlar hamileliklerini sona erdirmek zorunda kalacaklar . Bir doktor aşağıdaki prosedürlerden birini seçebilir:
- tek veya iki doz kas içi metotreksat uygulanması
- Laparoskopik cerrahi
- fallop tüplerini içeren cerrahi prosedürler olan bir salpingostomi veya salpingektomi
Obstetrik ve Jinekolojik Araştırmada yapılan bir araştırmaya göre, doktorlar henüz bir endometrioma tedavisinin optimal yönetimini belirlememiştir.
Şu anda, bir endometrioma için olası tedaviler şunları içerir:
- dikkatli beklemek
- tıbbi terapi
- cerrahi müdahale
- kısırlığı olan kadınlarda yumurtlamayı indükleme ve yardımcı üreme teknolojisini kullanma
Pelvik enflamatuar hastalığı olan kişiler, aşağıdakileri içerebilen intravenöz antibiyotik kurslarına ihtiyaç duyacaktır:
- sefotetan (Sefotan)
- sefoksitin (Mefoxin)
- klindamisin (Cleocin)
Bazı insanlar hastane ortamının dışında oral doksisiklin (Vibramisin) ve kas içi seftriakson (Rocephin) veya başka bir üçüncü kuşak sefalosporin antibiyotik ile tedavi alabilirler. Bazı durumlarda, doktorların oral metronidazol (Flagyl) eklemesi gerekecektir.
Geçmişte, tubo-ovaryan apseler uterus, yumurtalıklar ve fallop tüplerinin cerrahi olarak çıkarılmasını gerektiriyordu. Bununla birlikte, doktorlar şimdi geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edebilir. Rüptüre tübe-ovaryan apsesi olan bir kişi hala ameliyat gerektirebilir.
Yumurtalık torsiyonu jinekolojik bir acil durumdur . Tek tedavi, yumurtalıklara ve fallop tüplerine ciddi hasarı önlemek için yapılan cerrahidir.
Leiomyomları veya fibroidleri olan kişiler, semptomları kontrol etmek için hormonal tedaviler veya steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar alabilirler. Bir kişi ilaç almayı bıraktığında semptomlar geri dönebilir ve miyomlar büyümeye devam edebilir. Cerrahi, miyomlar için en başarılı tedavidir.
Yumurtalık kanseri için tedavi seçenekleri arasında ameliyat, kemoterapi ve hedefe yönelik tedavi yer alır. Onkologlar bir tedavi planı önermeden önce aşağıdaki faktörleri dikkate alacaklardır:
- yumurtalık kanserinin türü ve ne kadar kanser olduğu
- kanserin evresi ve derecesi
- kişinin karında şişmeye neden olan sıvı birikip birikmediği
- cerrahinin tüm tümörü çıkarabileceği
- genetik değişiklikler
- kişinin yaşı ve genel sağlık durumu
- yeni bir teşhis olup olmadığı veya kanser geri gelip gelmediği
Risk faktörleri adneksiyal kitlenin nedenine bağlıdır. Yumurtalık kitleleri olan kadınların yumurtalık torsiyonu geliştirme riski artar. Yumurtalık torsiyonlu kadınların % 80'inden fazlasının kütlesi 5 cm veya daha fazladır.
Doktorlar 50 yaşına kadar beyaz dişilerin yaklaşık % 70'inde ve siyah dişilerin% 80'inden fazlasında miyom tanısı koyarlar. Diğer faktörler, bir kişinin fibroid geliştirme riskini artırabilir, örneğin:
- hayatın erken dönemlerinde başlama
- 16 yaşından önce oral kontraseptif kullanma
- vücut kitle indeksinde artış ( VKİ )
Yumurtalık kanseri ailelerde görülebilir. Ailede yumurtalık kanseri öyküsü olan kişilerde yumurtalık kanseri gelişme riski artabilir. Diğer risk faktörleri şunları içerir:
Kanser gelişme olasılığı yaşla birlikte artma eğilimindedir.
Adneksiyal kitleler, doktorların rahim, yumurtalıklar ve fallop tüplerini barındıran vücudun bir parçası olan uterusun adneksinde bulabileceği topaklardır. Tüm kitleler kanserli değildir ve hepsi tedavi gerektirmez.
Farklı adneksiyal kitle tipleri aynı semptomların çoğunu paylaşabilir. Sonuç olarak, doktorların tam bir tıbbi geçmiş ve fiziksel muayeneler, kan testleri ve transvajinal ultrasonlar dahil tıbbi görüntülemeden veri toplaması gerekir.
Doktorlar, uygun yönetim ve tedaviyi belirlemek için adneksiyal bir kitlenin yerini ve nedenini belirlemelidir.