Gastroenterit Hemşirelik Bakım Planı yazımızda ilk önce gastroenterit hakkında bilgi verelim. Gastroenterit diğer adı gıda zehirlenmesi; Mide gribi; Gezgin İshali, mide zarının ve ince ve kalın bağırsakların iltihaplanmasıdır. Bu hastalığın en yaygın nedeni yiyecek veya su tüketilmesinden kaynaklanan enfeksiyondur. Çeşitli bakteri, virüs ve parazitler gastroenterit ile ilişkilidir. Mide gribi olarak da adlandırılan viral gastroenterit, bu hastalığın çok bulaşıcı bir şeklidir.
Gıda kaynaklı gastroenterit veya gıda zehirlenmesi, Escherichia coli, Clostridium, Campylobacter ve salmonella gibi bakteri türleriyle ilişkilidir. Kimyasallarla (kurşun, cıva, arsenik) kontamine olmuş gıdaların yenmesi veya zehirli mantar veya bitki türlerinin veya kontamine balık veya kabuklu deniz hayvanlarının yutulması da gastroenterite neden olabilir. Bu hastalığın semptomları arasında ateş, iştahsızlık, bulantı, kusma, ishal ve karın rahatsızlığı bulunur. Bakteriyel ve parazitik enfeksiyon vakalarında antibiyotik tedavisi gerektirmesine rağmen tedavi semptomatiktir.
İçindekiler
Gastroenterit Hemşirelik Bakım Planı
Kusma ve ishal nedeniyle ciddi dehidratasyon yaşayan hastaların hastaneye kaldırılması gerekebilir. Gastroenterit için bu bakım planı, akut olmayan bir bakım ortamında başlangıç yönetimine odaklanmaktadır.
İşte dört 4 hemşirelik bakım planı (NCP) ve Gastroenterit için hemşirelik teşhisi:
- İshal
- Eksik Bilgi
- Sıvı Hacmi Açığı Riski
- Dengesiz Beslenme: Vücut Gereksinimlerinden Az
İshal
Hemşirelik teşhisi
- İshal
İle ilgili olabilir
- Bakteriyel, viral veya paraziter enfeksiyonlar.
Muhtemelen tarafından kanıtlanmıştır
- Karın ağrısı.
- Karın krampları.
- Dışkı sıklığı (günde 3 kattan fazla).
- Hiperaktif bağırsak sesleri.
- Gevşek tabureler.
- Aciliyet.
İstenilen Sonuçlar
- Danışan negatif dışkı kültürüne sahip olacaktır.
- Hasta, günde en fazla 3 kez yumuşak, biçimlendirilmiş dışkıyı geçecektir.
|Hemşirelik müdahaleleri||Gerekçe|
|Hastaya aşağıdakilerin yakın geçmişini sorun:
||Kontamine yiyecekler yemek veya kontamine su içmek, hastaya bağırsak enfeksiyonuna yatkın hale getirebilir.|
|Dışkılama şeklini değerlendirin.||Dışkılama modeli acil tedaviyi teşvik edecektir.|
|Karın ağrısı, karın krampları, hiperaktif bağırsak sesleri, sıklık, aciliyet ve gevşek dışkıları değerlendirin.||Bu değerlendirme bulguları genellikle ishal ile bağlantılıdır. Gastroenterit kalın bağırsağı tutarsa kolon suyu ememez ve hastanın dışkısı çok sulu olur.|
|Hastanın dışkısını kültür için gönderin.||Kültür, hangi organizmaların enfeksiyona neden olduğunu tespit etmek için yapılan bir testtir.|
|Hastanın her bağırsak hareketinden sonra ve başkaları için yemek hazırlamadan önce el yıkamanın önemi hakkında bilgi verin.||Kontamine olmuş eller, bakterileri yiyecek hazırlamada kullanılan kaplara ve yüzeylere kolayca yayabilir, bu nedenle her bağırsak hareketinden sonra el yıkama, enfeksiyonun başkalarına bulaşmasını önlemenin en etkili yoludur.|
|Hastayı her bağırsak hareketinden sonra perianal bakım konusunda eğitin.||Deri tahrişini ve mikroorganizmanın bulaşmasını önlemek için, bir bağırsak hareketinden sonra anal bölge nazikçe temizlenmelidir.|
|Yetişkinlerde kontrendike olmadıkça sıvı alımını 24 saat başına 1,5 ila 2,5 litre artı her gevşek dışkı için 200 ml artırın.||Artan sıvı alımı, sıvı dışkıda kaybedilen sıvının yerini alır.|
|Hastaya kafein, süt ve süt ürünleri alımını kısıtlamaya teşvik edin.||Bu yiyecekler mide zarını tahriş edebilir ve bu nedenle ishali kötüleştirebilir.|
|Hastaya potasyum yönünden zengin yiyecekler yemeye teşvik edin.||Bir hasta ishal yaşadığında, potasyum bakımından yüksek olan mide içeriği, gastrointestinal sistemden dışkıya ve vücudun dışına atılarak hipokalemiye neden olur.|
|Antidiarrheal ilaçları belirtildiği gibi uygulayın.||Adsorban antidiyare maddeler olan bizmut tuzları, kaolin ve pektin, gastroenterit ishalini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu ilaçlar bağırsak duvarını kaplar ve bakteriyel toksinleri emer.|
Eksik Bilgi
Hemşirelik teşhisi
- Eksik Bilgi
İle ilgili olabilir
- Önceden öğrenilen bilgilerin hatırlanmaması.
- Yeni bozukluk ve tedavi.
- Bilgi kaynaklarına aşina olmama.
Muhtemelen tarafından kanıtlanmıştır
- Soru sormak.
- Bilgi eksikliği.
- Soru eksikliği.
- Yanlış anlamaları veya yanlış bilgileri dile getirir.
İstenilen Sonuçlar
- Hasta, gastroenteritin nedenlerini, bulaşma şeklini ve semptomların yönetimini anladığını sözlü olarak ifade edecektir.
|Hemşirelik müdahaleleri||Gerekçe|
|Hastanın gastroenterit bilgisini, bulaşma şeklini ve tedavisini değerlendirin.||İshal ve kusma yaşayan hastalar, semptomları edinilmiş bir bağırsak enfeksiyonu ile ilişkilendirmeyebilir. Hasta, enfeksiyonu başkalarına bulaştırma riskinin farkında olmayabilir.|
|Hastanın güvenli gıda hazırlama ve saklama konusundaki bilgilerini değerlendirin.||Hasta, gastroenteritin yetersiz pişirilmiş gıda, hazırlama sırasında bakterilerle kontamine olmuş gıdalar ve uygun sıcaklıkta muhafaza edilmeyen gıdaların tüketimi ile ilişkisini anlayamayabilir.|
|Hastanın ishal veya kusmayı yönetmeye yönelik olağan yöntemlerini belirleyin.||Etkili bir öğretim planı, hastanıngeçmişte yararlı bulduğu semptom yönetimi yöntemlerini içerecektir.|
|Hastaya derhal sağlık uzmanına bildirilmesi gereken semptomları öğretin:
||Hasta dışkıdaki değişiklikler, yüksek ateş ve sürekli kusma ve ishalin bağırsak kanamasına ve enfeksiyonun kötüleşmesine işaret edebileceğini anlamalıdır. Sıvı hacmi eksikliği belirtileri ve sıvıların oral yolla değiştirilememesi, sıvı replasmanı için hastaneye yatmayı gerektirebilir.|
|Hastayı ve aileyi gastroenteritin nedenleri ve tedavileri hakkında eğitin.||Bu gastroenterit epizodunun olası nedeni hakkında bilgi, hastanın gelecekteki epizotları önlemeye başlamasına yardımcı olacaktır. Danışanın, antibiyotik kullanımının ishali yönetmede tartışmalı olduğunu kabul etmesi gerekir. Hastanın sıvı değişiminin önemini anlaması gerekir.|
|Hastaya tuvalete gittikten sonra ve perianal hijyene ve başkaları için yemek hazırlamadan önce el yıkamanın önemi konusunda eğitin.||İyi el yıkama, bulaşıcı ajanların yayılmasını önleyecektir.|
|Hastaya mikroorganizmalarla kontaminasyonu azaltmak için gıda hazırlama ve saklama yöntemleri konusunda eğitin.||Öğütülmüş etler, gıda kaynaklı patojenlerin en yaygın kaynağıdır. Bu etler 160 ° F iç sıcaklığa kadar pişirilmeli ve pembe renk belirtisi olmamalıdır. Çiğ etler diğer yemeye hazır gıdalardan ayrı tutulmalıdır. Çiğ etle temas eden tüm kaplar ve yüzeyler sıcak sabunlu suyla yıkanmalıdır. Çiğ meyve ve sebzeler pişirilmeyecekse yemeden önce yıkanmalıdır. Yalnızca pastörize süt, meyve suları ve elma şarabı tüketilmelidir. Bakteri kontaminasyonu veya büyümesi, yenene kadar uygun sıcaklıklarda muhafaza edilmeyen gıdalarda meydana gelme olasılığı daha yüksektir.|
Sıvı Hacmi Açığı Riski
Hemşirelik teşhisi
- Sıvı Hacmi Açığı Riski
İle ilgili olabilir
- İshal.
- Yetersiz sıvı alımı.
- Kusma.
İstenilen Sonuçlar
- Hasta, sistolik BP 90 mm Hg veya üstü, ortostaz yokluğu, dakikada 60 ila 100 atım, saatte 30 ml’den fazla idrar çıkışı ve normal cilt turgoru ile kanıtlandığı üzere normovolemiktir.
|Hemşirelik müdahaleleri||Gerekçe|
|Hastanın cilt turgorunu ve mukoza zarlarını dehidratasyon belirtileri açısından değerlendirin.||İnterstisyel sıvı kaybı, cilt turgorunun kaybına neden olur. Yetişkinlerde deri turgorunun değerlendirilmesi, derileri normalde elastikiyetini kaybettiği için daha az doğrudur. Bu nedenle, alında sternum üzerinde değerlendirilen cilt turgoru en iyisidir. Dil boyunca birkaç uzunlamasına oluk ve kaplama görülebilir.|
|Kusmanın hacmini ve sıklığını değerlendirin.||Kusma, sıvı kaybı ile ilişkilidir.|
|Bağırsak hareketlerinin tutarlılığını ve sayısını değerlendirin.||Gastroenterit, çok gevşek veya sulu bağırsak hareketlerinin artan sıklığı ile ilişkilidir. Kalın bağırsakta meydana gelen iltihaplanma, kolonun suyu emme kabiliyetini sınırlayarak sıvı hacmi açığına yol açar.|
|İdrarın rengini ve miktarını değerlendirin.||Daha koyu bir idrar rengiyle kanıtlandığı gibi, idrar hacminde ve konsantre idrarda azalma, sıvı eksikliğini gösterir.|
|Hastanın PR ve BP’sini değerlendirin.||Dolaşımdaki kan hacmindeki azalma, hipotansiyon ve taşikardiye neden olabilir. HR’deki değişiklik, kalp debisini sürdürmek için telafi edici bir mekanizmadır. Genellikle, nabız zayıftır ve elektrolit dengesizliği de meydana gelirse düzensiz olabilir. Hipovolemide hipotansiyon belirgindir.|
|Hastanın sıcaklığını değerlendirin.||Gastroenterit ile ortaya çıkan ateş, terleme ve artan solunum yoluyla sıvı kaybını artırır.|
|Ortostatik değişiklikler için KB’yi izleyin (sırtüstü pozisyondan ayakta pozisyona geçerken görülen değişiklikler).||Postüral hipotansiyon, sıvı kaybının yaygın bir tezahürüdür. Yaşla birlikte görülme sıklığı artar. Aşağıdaki ortostatik hipotansiyon anlamlarına dikkat edin:


|Hastaya, tercihen günün aynı saatinde ve aynı miktarda giysi giyerek, günlük olarak ve tutarlı bir şekilde aynı tartı ile ağırlığı izlemesini söyleyin.||Gastroenterit hastası, ishal ve kusmayla birlikte sıvı kaybından dolayı kilo kaybı yaşayabilir. Talimat, doğru ölçümü kolaylaştırır ve değerlendirme, karşılaştırmalar için yararlı veriler sağlar ve trendlerin izlenmesine yardımcı olur.|
|Düzenli ağız hijyenini teşvik edin.||Sıvı açığı, kuru ve yapışkan bir ağza neden olabilir. Ağız bakımına dikkat, içmeye olan ilgiyi artırır ve kuru mukoza zarının rahatsızlığını azaltır.|
|Yetişkinlerde kontrendike olmadıkça sıvı alımını 24 saat başına 1,5 ila 2,5 litre artı her gevşek dışkı için 200 ml artırın.||Artan sıvı alımı, sıvı dışkıda kaybedilen sıvının yerini alır. Sıvı kaynaklarının seçiminde yaratıcı olmak (örneğin aromalı jelatin, donmuş meyve suyu çubukları, spor içeceği) sıvı değişimini kolaylaştırabilir. Oral hidratlama solüsyonları (örneğin, Rehidrat) gerektiği gibi düşünülebilir.|
|Yeterli oral sıvıyı alamayan hasta için, hastaneye yatma ihtiyacını ve emredildiği şekilde ebeveyn sıvılarının verilmesini göz önünde bulundurun.||Hidrasyon durumunu korumak için sıvılara ihtiyaç vardır. Değiştirilecek sıvının türü ve miktarının belirlenmesi ve infüzyon hızları, hastanın klinik durumuna bağlı olarak değişecektir.|
|Antiemetik ilaçları sipariş edildiği gibi uygulayın||Bu ilaçlar kusmayı ve sıvı hacmi açığı riskini azaltacaktır.|
Dengesiz Beslenme: Vücut Gereksinimlerinden Az
Hemşirelik teşhisi
- Dengesiz Beslenme: Vücut Gereksinimlerinden Az
İle ilgili olabilir
- Mide bulantısı.
- Kusma.
Muhtemelen tarafından kanıtlanmıştır
- Anoreksi.
- Yetersiz gıda alımı.
- Yiyecekleri sindirememe algısı.
- Alt karın bölgesinde guruldama.
İstenilen Sonuçlar
- Danışanın besin alımı artacak ve bulantı ve kusma olmayacaktır.
|Hemşirelik müdahaleleri||Gerekçe|
|Hastanın ağırlığını ölçün.||Bu, tedaviye verilen yanıtı doğru bir şekilde izleyecektir.|
|Kusma sayısını, miktarını ve sıklığını izleyin ve kaydedin.||Bu veriler, hemşirelik eylemlerinin başlatılmasına ve sonraki tedaviye yardımcı olacaktır.|
|Hastanın gıda alımını izleyin.||Tüketilen besin miktarını belirlemek.|
|İhtiyaçlarına göre farklı bir beslenme düzeni sağlayın.||Bu, hastanın iştahını artıracaktır.|
|Sipariş edildiği gibi parenteral sıvılar sağlayın.||Yeterli sıvı ve elektrolit seviyelerini sağlamak için.|
|Gerekirse bir diyetisyene başvurun.||Hastaya doğru beslenme konusunda rehberlik etmek için diyetisyenle işbirliği.|
Gastroenterit Hemşirelik Bakım Planı hakkında daha fazla bilgi için tıklayınız.