Mesane kanserinde, kanserli hücreler idrar yoluyla vücuttan atılmadan önce böbreklerden idrar toplayan organda gelişir.
Mesane kanseri erkeklerde en yaygın dördüncü kanserdir. Erkekler bunu geliştirmede 27 şansın 1’inde var. Kadınların bunu başarma olasılığı 1’dir. Erkekleri etkileyen vaka sayıları son yıllarda stabildir, ancak kadınları etkileyenler düşmüştür.
2018’de Amerikan Kanser Derneği, yaklaşık 81.190 yeni vaka ve mesane kanserinden 17.240 ölüm olacağı tahmininde bulunuyor. Bunlardan% 72’si erkek olacak.
Mesane kanseri, mesanede anormal hücreler geliştiğinde meydana gelir. İyi huylu veya malign olabilirler. Kötü huylu kanserler hızla yayılabildiğinden hayatı tehdit edici olabilir. Tedavi edilmez, dokulara ve organlara zarar verebilir ve vücudun diğer bölgelerine yayılabilirler.
Bununla birlikte, bilim ve tıp alanındaki ilerlemeler, özellikle erken evrelerde bir tanı meydana gelirse, etkili tedavinin mümkün olduğu anlamına gelir.
Mesane kanseri ile ilgili hızlı gerçekler
İşte mesane kanseri ile ilgili bazı önemli noktalar. Ana makalede daha fazla detay var.
- Mesane kanseri tanısı alanların yaklaşık yüzde 90’ı 55 yaşın üzerindedir.
- Sigara içenler, içmeyenlere göre mesane kanseri geliştirme olasılığının yaklaşık üç katıdır.
- Semptomlar, mesane enfeksiyonu gibi daha az şiddetli hastalıklara benzer olabilir.
- Tüm vakaların yarısı, kanser hala sadece mesanede iken bulunur, ancak mesane kanseri uzak dokulara yayıldıktan sonra tanıların yüzde 4’ü yapılır.
- Tedavi tek başına veya kombinasyon halinde cerrahi, kemoterapi, immünoterapi ve radyasyon terapisini içerir.
- Bazı yaşam tarzı faktörleri, mesane kanseri gelişme riskini azaltabilir.
Mesane kanseri nedir?
Mesane kanseri genellikle mesane hattını kesen hücreler olan geçiş epitelinde başlar.
Kanser son derece tedavi edilebilir olduğunda, tüm vakaların yaklaşık yarısı erken bir aşamada teşhis edilir. Ancak tedavi olmaksızın hayatı tehdit edici olabilir.
Mesane kanseri riski yaşla birlikte artmaktadır ve tanı alanların yaklaşık yüzde 90’ı 55 yaşın üzerindedir. Tanıdaki ortalama yaş 73’dür.
Farklı tipte mesane kanseri vardır, ancak çoğu vaka ürotelyal veya translasyonel hücre karsinomudur (TCC).
Geçici hücre karsinomu
Çoğu mesane kanseri, geçiş hücresi karsinomudur (TCC). Bu form, mesanenin içini kaplayan ürotelyal hücrelerde başlar.
Bu hücreler aynı zamanda idrar yolunun diğer kısımlarını da keser, bu nedenle TCC de böbreklerin ve üreterlerin kaplamasında meydana gelebilir. TCC tanısı alan herkes genellikle tüm idrar yolunun değerlendirmesini yapar.
TCC’ler, epitel olarak bilinen mesane kaplamasında kaldıklarına veya lamina propria veya kas tabakasına daha derin yayılmış olmalarına bağlı olarak invazif veya invaziv olmayabilirler.
Kanser ne kadar invaziv olursa, tedavi edilmesi o kadar zorlaşır.
TCC’ler ayrıca iki tipe ayrılmıştır:
- Papiller karsinomlar: Bunlar, mesanenin iç yüzeyinden içi boş merkeze doğru ince çıkıntılar halinde büyür. Non-invaziv papiller kanserlerdir. Düşük dereceli, non-invaziv tipler, malignite olasılığı düşük olduğundan çok iyi sonuç verir.
- Düz karsinomlar: Bunlar mesanenin oyuk kısmına doğru büyümez. Eğer mesane hücrelerinin iç tabakasında kalırlarsa, invazif olmayan düz karsinom veya düz karsinoma in situ (CIS) olarak bilinirler.
Diğer çeşitler
Mesanede başlayabilen çeşitli başka kanser türleri. Hepsi TCC’den daha az yaygındır.
İçerirler:
- Skuamöz hücreli karsinom: Mesane kanserlerinin yaklaşık% 1 ila 2’si bu tiptedir. Skuamöz hücrelerde, cildin yüzeyini oluşturan ince, düz hücrelerde oluşur. Çoğu skuamöz hücre kanseri invaziftir.
- Adenokarsinom: Mesane kanserlerinin yaklaşık yüzde 1’i bu süredir. Mesanede bulunan mukus salgılayan salgı bezlerinin hücrelerinde görülür. Kolon kanserine benzerlik gösterir. Mesanenin adenokarsinomlarının çoğu invaziftir.
- Küçük hücreli karsinom: Mesane kanserlerinin yüzde 1’inden daha azı bu tiptir. Nöroendokrin hücreler olarak adlandırılan sinir benzeri hücrelerde başlar. Bu form sıklıkla hızlı büyür ve kemoterapi ile tedavi gerektirir.
- Sarkom: Bu mesane kas hücrelerinden kaynaklanan nadir bir mesane kanseri türüdür.
tedavi
Mesane kanseri için ana tedavi yöntemleri cerrahi, kemoterapi, biyolojik terapi ve radyasyon terapisidir. Bir kombinasyon kullanılabilir.
Tedavi, kanserin yeri ve aşamasına, hastanın genel sağlığına, yaşına, tercihlerine ve destek sistemine bağlı olacaktır.
cerrahlık
Hastalığın tüm aşamalarında cerrahi seçenekler mevcuttur.
Transüretral rezeksiyon (TUR) evre 0 ve 1 mesane kanserini tedavi edebilir. Bir kesici alet mesaneye yerleştirilir ve cerrah küçük tümörleri ve anormal dokuları temizler ve kalan kanserli hücreleri ortadan kaldırır.
Kanser daha büyükse veya mesane içine daha derin yayılmışsa, bir sistektomi şekli gerçekleştirilebilir. Bir parsiyel sistektomi, kanser hücrelerini içeren mesanenin kısmını temizler.
Radikal sistektomi tüm mesaneyi ve muhtemelen etraftaki lenf nodlarını, prostat ve seminal vezikülleri ve rahim, yumurtalık ve vajinanın bir kısmını çıkaracaktır.
Vücudun idrarı depolaması ve çıkarması için yeni bir yol sağlamak için rekonstrüktif cerrahi gerekecektir.
Aşağıdakilerden birini oluşturmak için bağırsağın bir parçası kullanılabilir:
- İdrar borusu, idrarı böbrekten vücudun dışına bir torbaya (ürostomi torbası) çekmek için bir tüp
- Bir kutanöz kıta üriner diversiyon, bir kateter kullanarak karın bir delikten drene edilebilir idrar için küçük bir rezervuar
- Yeni bir mesane, idrar yoluna bağlı bir rezervuar, muhtemelen bir kateter yardımı ile normal idrara çıkmaya izin verir.
Kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücrelerini hedeflemek ve öldürmek veya tümörleri küçültmek için ilaçları kullanır ve böylece daha az invaziv cerrahi ile ameliyat edilebilir. Ameliyattan önce veya sonra kanseri tedavi etmek için kullanılabilir ve ilaçlar oral olarak, intravenöz olarak veya mesane içine bir kateter (TUR takiben) olarak verilebilir.
Kemoterapi normal olarak sikluslarda verilir ve her tedavi döneminden sonra vücut zamanının iyileşmesine izin vermek için bir dinlenme periyodu vardır.
Ancak kemoterapi ve vücudun diğer hücrelerini etkileyerek birçok yan etkiye yol açar.
Bunlar şunları içerir:
- mide bulantısı ve kusma veya ishal
- yorgunluk
- artan kanama veya morarma
- artan enfeksiyon riski
- iştah kaybı
- saç kaybı
- ağız yaraları
Etkiler, kullanılan ilaçların miktarına ve nasıl alındıklarına bağlıdır. Doğrudan mesaneye uygulandığında, yan etkiler genellikle daha hafiftir. Yan etkiler genellikle tedavi bittiğinde normal olarak düzelir.
Biyolojik terapi
Erken evre kanser, bağışıklık sistemini kanser hücrelerine karşı savaşmaya teşvik ederek tedavi edilebilir. Bu biyolojik terapi veya immünoterapi olarak bilinir.
En yaygın biyolojik tedavi şekli Bacillus Calmette-Guerin terapisidir (BCG). Bu bakteri tüberküloza (TB) neden olan bakteriyle ilgilidir. BCG terapisinde, bu bakteriyi mesaneye sokmak için bir kateter kullanılır.
Bakteri, daha sonra mevcut olan herhangi bir mesane kanseri hücresi ile savaşabilen bağışıklık sistemi hücrelerini çeker ve aktive eder. Bu tedavi normal olarak 6 hafta boyunca haftada bir kez verilir. Sıklıkla kısa bir süre TUR yapmaya başlar.
BCG’nin yan etkileri gripten kaynaklananlara benzer olabilir. Bunlar, ateş, yorgunluk ve mesanede yanma hissini içerir.
Interferon başka bir biyolojik terapi seçeneğidir. Bağışıklık sistemi bu proteini enfeksiyonla mücadele etmek için yapar ve bazen BCG ile kombinasyon halinde mesane kanserine karşı savaşmak için sentetik bir versiyon kullanılabilir.
2014 yılında yayınlanan bir çalışmada, bir antikor ilacı, atezolizumab (Tecentriq), bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini bulmasını ve yok etmesini nasıl kolaylaştırabileceğini gösterdi. 2016 yılında ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından bir tedavi olarak onaylandı.
Radyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi, diğer tedavilerden daha az kullanılmaktadır. Genellikle kemoterapinin yanında kullanılır. Radyasyon tedavisi, mesanenin kas duvarını istila eden kanseri öldürmeye yardımcı olabilir. Ameliyat yapamayan insanlar için yararlı olabilir.
Dış ışın radyasyon tedavisi, kanser dışındaki vücudun dışındaki bir kaynaktan yüksek enerjili radyasyona odaklanır. Tedavi genellikle birkaç hafta boyunca haftada 5 gün olmak üzere kısa, 30 dakikalık seanslardan oluşur.
Yan etkiler, doza ve ışınların hedef aldığı alana bağlıdır.
Semptomlar şunları içerir:
- idrarda rahatsızlık, sıklık veya kan gibi mesane semptomları
- ishal
- yorgunluk
- mide bulantısı ve kusma
- hedeflenen bölgelerde cilt tahrişi
Takip et
Mesane kanseri bir kez meydana gelirse, geri gelme riski yüksektir, bu nedenle düzenli izleme genellikle her 3 ila 6 ayda bir önerilir.
Bazen mesane kanseri gitmez. Bunun yerine, kronik bir hastalık haline gelir. Kanseri kontrol altında tutmak için düzenli tedaviye ihtiyaç duyulacaktır.
belirtiler
Erken dönemlerde, çoğu semptom idrara çıkma ile ilgilidir.
İdrarda kan: En yaygın semptomlar hematüri veya idrardaki kandır. Bu, idrarın rengini tamamen değiştirerek oldukça görünür olabilir veya sadece mikroskopla tespit edilebilir.
İdrar yapma alışkanlıkları: Bunlar da etkilenebilir. Kişinin normalden daha sık idrara çıkması gerekebilir. “Dur ve başla” akışı olabilir veya idrar sırasında ağrı ya da yanma hissi olabilir, disüri olarak bilinir.
Daha sonraki aşamalarda sırt ağrısı, kilo kaybı, ayaklarda şişlik, kemik ağrısı ve idrar yapamama olabilir.
Mesane kanseri semptomları, mesane enfeksiyonu gibi daha az ciddi bir probleme benzemektedir. Semptomlar devam ederse tıbbi yardım almak önemlidir, çünkü etkili tedavi erken tanı ile daha olasıdır.
Nedenler
Mesane kanserinin nedeni bilinmemektedir, ancak genetik mutasyonlar rol oynayabilir. Bunlar kalıtsal olabilir veya kişinin ömrü boyunca gelişebilir.
Tütün kullanımı ve kimyasal maddelere maruz kalmak, suçlu kanserine yol açan değişiklikleri beraberinde getirebilir, ancak bu kişilerin insanları farklı şekillerde etkilediği görülmektedir.
Kalıtsal genetik faktörlerin kendi içlerinde mesane kanserinin önemli bir nedeni olduğu düşünülmez, ancak bir kişinin tütün ve bazı endüstriyel kimyasalların etkilerine tepki gösterme olasılığı daha yüksektir.
Risk faktörleri
Sigara içmenin en önemli olduğu bazı risk faktörleri tanımlanmıştır. Sigara içenler, içmeyenlere göre mesane kanseri geliştirme olasılığının en az üç katıdır.
Diğer risk faktörleri şunlardır:
- Doğumda mevcut olan mesane kusurları
- kemoterapi ve radyasyon tedavisi geçiren
- kronik mesane enfeksiyonları ve tahrişleri olan
- İçme sularında aromatik aminler ve arsenik dahil olmak üzere belirli kimyasallara maruz kalma
- düşük sıvı tüketimi
- Mesane kanseri kişisel veya aile öyküsü
- erkek ve beyaz olmak
Bazı ilaçlar ve pioglitazon (Actos) ve aristolochic asit gibi diyet takviyeleri riski artırabilir.
Bunlar esas olarak aile içinde, örneğin geleneksel tıpta kullanılan birthwort veya Dutchman’ın borusu gibi bitkilerden gelir.Bu bitkilerde bir toksin, uzun vadede böbrek problemlerine ve kansere bağlanmıştır.
Aşağıdaki istihdam türlerindeki kişiler, bazı kimyasallara maruz kalmayla ilgili olarak, artan bir mesane kanseri riski taşıyabilir:
- kauçuk, deri, tekstil ve boya ürünleri imalatı
- baskı
- boyama
- makine işletimi
- kuaförlük
- kamyon sürmek
Bu endüstrilerden birinde sigara içen ve çalışan kişiler, karsinojenik etkiler sıklıkla karıştıkça daha yüksek risk taşırlar.
Bununla birlikte, mesane kanseri bu risk faktörleri olmadan bile gelişebilir.
Aşamaları
Bir tanı doğrulanırsa, ek testler kanserin evresini belirleyecektir. Testler CT ve MRI taramaları, göğüs röntgeni ve kemik taramalarını içerir.
Evreleme, kanserin ne kadar yayıldığını ve hangi tedavinin uygun olduğunu belirlediğini açıklar.
Kanser aşamalarını sınıflandırmanın farklı yolları vardır. Mesane kanserini evrelemenin bir yolu beş aşamadadır:
- Aşama 0: Kanser hücreleri, mesanenin iç astarının dış yüzeyinde meydana gelir. Bu “in situ karsinoma” olarak adlandırılabilir
- Aşama 1: Kanser iç astar içinde gerçekleşir, ancak lamina propria veya kas duvarı istila etmez
- Aşama 2: Kanser kas duvarını işgal etti ancak mesaneden yayılmadı
- Aşama 3: Kanser, prostat, uterus veya vajina dahil olmak üzere duvarın içinden mesaneyi çevreleyen dokuya yayıldı.
- Evre 4: Kanser, lenf nodları, kemikler veya akciğerler veya karaciğer gibi diğer organlar gibi vücuttaki diğer bölgelere yayıldı.
Tanıdaki aşama tedavi seçeneklerini ve görünümünü etkileyecektir.
Teşhis
Doktor hastaya semptomlarını ve tıbbi geçmişini sorar ve fizik muayene yapar. Testler bir teşhisin doğrulanmasına yardımcı olabilir.
Sistoskopi
Doktor, bir kamera ve aydınlatma sistemi içeren dar bir tüp olan bir sistoskop kullanarak üretranın ve mesanenin iç kısmını inceleyebilir.
Bu idrar yolu ile mesaneye sokulur.
Sistoskop, test için hücre numuneleri veya biyopsi de toplayabilir.
Sistoskopi genellikle lokal anestezi içerir ve bir doktor ofisinde gerçekleştirilir. Genel anestezi gerekli ise, prosedür hastanede yer alacaktır.
Görüntüleme testleri
Aşağıdaki görüntüleme testleri bir tanının doğrulanmasına yardımcı olabilir ve kanserin vücudun içine yayılıp yayılmadığını gösterebilir:
- Pyelogram: Mesaneye ya bir damara ya da direkt kateter kullanılarak kontrast boya enjekte edilir. Boya, mesaneyi ve ilişkili organları ana hatlarıyla çizerek, X-ışınları üzerinde herhangi bir tümörün görünmesini sağlar.
- BT taraması: Bu, mesane, böbrek veya üreterde olabilecek tüm tümörlerin şeklini, boyutunu ve konumunu belirlemeye yardımcı olabilir.
- Ultrason ve sonografi: Bunlar, mevcut olan tümörlerin büyüklüğünü ve kanserin mesanenin ötesine yakın dokulara veya organlara yayılıp yayılmadığını belirlemek için kullanılabilir.
İdrar testleri
İdrar çeşitli testlerden geçebilir:
- İdrar sitolojisi: Örnek kanser hücreleri için incelenir. Olumsuz sonuç her zaman kanser olmadığını garanti etmez.
- İdrar kültürü: Örnek bir büyüme ortamına yerleştirilir ve bakteri büyümesi belirtileri için izlenir. Daha sonra bakteriler tanımlanabilir ve tanı kanserden ziyade bir enfeksiyon gösterebilir.
- İdrar tümör markör testleri: Örnek, mesane kanseri hücreleri tarafından salınan spesifik maddeler için incelenir. Bu testler genellikle idrar sitolojisi ile birlikte yapılır.
Biyopsi
Bir sistoskopi incelemesi sırasında mesane biyopsisi örnekleri alınabilir. Kanser varsa, biyopsi kanserin derecesini ve invazivliğini belirleyebilir.
Biyopsi örnekleri de ince, içi boş bir iğne kullanılarak alınabilir. Bunlar iğne biyopsileri olarak adlandırılır ve sıklıkla CT taraması ve ultrason ile yönlendirilir.
önleme
Amerika Birleşik Devletleri Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF), taramanın uzun vadeli sağlık sonuçlarını iyileştirdiğine dair çok az kanıt olduğu için, mesane kanseri için rutin tarama yapılmasını önermemektedir. Bireyler ayrıca yanlış pozitif sonuç durumunda strese ve gereksiz müdahaleye maruz kalabilirler.
Bununla birlikte, risk faktörlerinden kaçınmak, onu alma şansını azaltmaya yardımcı olabilir. Bu, sigara içilmemeyi, kimyasallara dikkat etmeyi, bol su içmeyi ve çeşitli meyve ve sebzeleri tüketmeyi içerir.
Görünüm
Amerikan Kanser Derneği, mesane kanserinin en erken aşamada, evre 0’da bulunması durumunda, en az 5 yıl hayatta kalma şansının yüzde 98 olduğunu belirtmektedir.
Vücudun diğer bölgelerine ulaşırsa, başarılı tedavi şansı daha düşüktür çünkü tedavi edilmesi daha zordur. Eğer 4. evrede tanı ortaya çıkarsa, 5 yıl veya daha uzun süre hayatta kalan bir insanın şansı yüzde 15’tir.
Erken tanı, başarılı tedavi şansını önemli ölçüde artırır, ancak mesane kanserinin sonraki aşamalarında bile tedavi mümkündür.