Doktor Steven Schiff tarafından, Stephanie Booth’a söylendiği gibi
Hastalarımın kalp yetmezliği ile ilgili endişeleri genellikle “Prognozum nedir?” “İlaç ve ameliyat gibi benim için mevcut olan tedaviler nelerdir?” Ancak bazı insanlar, hakkında bir şeyler okudularsa veya kendileriyle tartıştılarsa, benden ejeksiyon fraksiyonu (EF) numaralarını isteyeceklerdir. Bu, özellikle zaman içinde değişip değişmediğini bilmek istiyorlarsa doğrudur.
EF nedir?
EF, kalbinizin ne kadar iyi çalıştığını gösteren birçok ölçümden biridir. Kalbiniz kasıldığında ve kanı kalbinizden atardamarlarınıza pompaladığında aktif pompalama işlevini ölçer.
Teknik olarak EF, kasılırken kalbinizden dışarı atılan kanın yüzdesidir (fraksiyonu). (Bu aynı zamanda vuruş hacmi olarak da bilinir).
Matematiksel olarak EF, her atışta pompalanan kan miktarının hazne dolduğunda içindeki kan miktarına bölümüdür.
Kalbinizin her kalp atışı için iki aşaması vardır:
- Bir dolum aşaması (diyastol)
- Bir kasılma veya boşalma aşaması (sistol)
Bu nedenle, EF vuruştur [contracted] hacim/diyastolik hacim.
EF’nin kalp yetmezliği ile ne ilgisi var?
A Düşük ejeksiyon fraksiyonu, bir doktorun kalbin aktif pompalama fazının çalışmadığını bilmesini sağlar. Genellikle bazı kalp yetmezliği türlerine bağlıdır, ancak hepsine bağlı değildir.
Düşük EF’li kalp yetmezliğine “sistolik” kalp yetmezliği denir.
EF nasıl ölçülür?
EF genellikle bir ekokardiyogram veya kardiyak ultrason ile ölçülür. Kalp anjiyogramı ve kateterizasyon sırasında da ölçülebilir. İşte o zaman içinizdeki bir atardamar yoluyla kalp odacıklarınıza kateterler (tüpler) yerleştirilir.
Diğer ölçüm teknikleri şunları içerir:
- kardiyak MR
- Kardiyak nükleer taramalar
- Kardiyak BT taramaları
Tüm bu teknikler tahminidir ve aynı kişide biraz farklı sonuçlar gösterebilir.
EF sayıları ne anlama geliyor?
Normal EF %55 ila %70 aralığındadır. Yüzde düştükçe doktora kalp yetmezliğinin kötüleştiğini söyler. Genel olarak, EF %30’un altına düşerse, nispeten şiddetlidir. %20 veya altındaki bir okuma çok ciddi kalp yetmezliğidir.
Semptomlar ve EF arasında her zaman mükemmel bir korelasyon olmadığını bilmek önemlidir. Ek olarak, %75’in üzerindeki bir EF çok yüksek kabul edilir ve sorun da olabilir.
EF’niz kalp sağlığınızı yönetmenize nasıl yardımcı olabilir?
EF’niz, kalp yetmezliğinin zaman içindeki durumunu ve ilerlemesini değerlendirmenin bir yolu olabileceği gibi çeşitli kalp yetmezliği tedavilerinin faydalarını izlemenin bir yolu olabilir.
Örneğin, size EF’niz söylenebilir, ardından ilaca başlayabilir veya ameliyat olabilirsiniz ve “EF’im arttı mı yoksa azaldı mı?” Tedavinizin yardımcı olup olmadığını görmek için seri EF ölçümlerini (genellikle ekokardiyogram ile) takip edebiliriz.
Normal EF ve kalp yetmezliğine nasıl sahip olabilirsiniz?
Normal bir EF ile kalp yetmezliği giderek daha sık oluyor. Genellikle kalbin doldurma ve boşaltma döngüsünün dolum aşaması ile ilgilidir. Buna “diyastolik kalp yetmezliği” denir.
Normal kalpler çok uyumludur. Bu, nispeten düşük basınçlarda kolayca doldukları anlamına gelir. Bazen kalp normal şekilde kasılsa da (normal EF), her atımda doldurmak için daha yüksek basınca ihtiyaç duyabilir.
Eğer öyleyse, kalbiniz normal bir şekilde ve normal bir EF ile kasılsa bile kalp yetmezliği semptomlarınız olabilir. Sıvı birikimi ve aşırı yüklenme olabilir. Bunu en çok tedavi edilmemiş yüksek tansiyonu olan kişilerde görüyoruz.
EF’nizi öğrenmeli misiniz?
Çoğu insan olmadan kardiyak sorunların EF’lerini bilmesi gerekmez.
Sadece bu konuda endişeleniyorsanız, endişelenmeniz gerekip gerekmediğini doktorunuza sorun. Basit bir ekokardiyogram iyi bir tahmin sağlayacaktır.
Bilmeniz gereken en önemli şey, eğer size kalp yetmezliği söylenmişse, altta yatan sebebin ne olduğudur. Bu, prognozunuzu, tedavinizi, testlerinizi ve takibinizi etkileyecektir.
En yaygın nedenler arasında [of heart failure] bunlar:
- Koroner arter hastalığı
- Kalp krizi
- Yüksek tansiyon
- Kalp kapağı sorunları
Size kalp yetmezliği teşhisi konulduktan sonra, altta yatan nedenlerinizin, kalp yetmezliğinizin durumunun, mevcut tedavinizin, takibinizin ve prognozunuzun dikkatli bir şekilde gözden geçirilmesi için bir kardiyolog tarafından görülmeniz gerekir.