Tonsillektomi - bezlerin çıkarılması
Vücudumuz, her bireyin kendisine atanan işlevi yerine getirdiği dikkatle düşünülmüş bir mekanizmadır. Bağışıklık sisteminin bir kısmı, yutulmaya karşı koruma ve zararlı mikroorganizmaların yayılması palatine bademciklerdir. Ancak, çeşitli nedenlerden dolayı, bu koruma bazen aceleyle değil, agresif bir şekilde bağışıklığı zayıflatan bir enfeksiyon kaynağı olur. Kronik dahil olmak üzere iltihap - bu enfeksiyon sonucu olabilir. Konservatif tedavi etkisiz olduğunda, bir uzman bademciklerin çıkarılmasını tavsiye edebilir - bir patoloji odağı.
Bademcikler - tonsillektomi - kaldırılması için prosedür 2000 yılında tıpta kullanılmıştır. Bu süre zarfında yeni teknikler oluşturuldu (elektrik akımı, ultrason, lazer vb. Uygulamaları), yöntemler geliştirildi ve operasyonları atama yaklaşımı farklı oldu. Periyodik olarak, nadir bir operasyon vardı, daha sonra tonsillektomi için tam bir coşku vardı. Bugün, ilaç sadece gerekli veriler mevcut olduğunda cerrahi müdahale önerir.
Tonsil cerrahisinin nedenleri
Kronik enfeksiyonun odak noktası haline gelen bademciklerin çıkarılmasında, bezlerden kalbe, böbreğe, eklemlere doğru gittiği durumlarda, reçete edilir.
- önceki tüm tedavi yöntemlerinin iktidarsızlığı;
- tekrarlanan pürülan anjina (yıl boyunca 4 kereden fazla);
- kalp hastalığı, miyokardit, kalp yetmezliği gelişmesi;
- kan testlerinde anormalliklere sahip romatizmal ateş ile komplike bir durum, nörolojik belirtiler (titreme);
- böbrekte inflamatuar süreçler: piyelonefrit, böbrek yetmezliği;
- Aşırı derecede artan faringeal bademcikler ile burun içinden nefes almak zorlaşır. Adenoidlerin bulunduğu durum, endoskopinin belirlenmesine yardımcı olur.
Operasyonun olası komplikasyonları
Komplikasyonlar tonsillektominin müsaade edilebilir bir sonucudur, ancak zorunlu bir gerçektir. Her şeyden önce, komplikasyonlar doğrudan hastanın sağlığının genel durumuna bağlıdır:
- Kanamanın gelişimi (olası komplikasyonların en sık görüldüğü durumlarda, operasyonların% 2-4'ü). (Işlem sırasında), kan pıhtılaşma sistemini etkileyebilir anormallikleri kanama meydana geldiğinde. Bu genellikle (doktor önerileri uygulayın zor olan çocuklara verilmelidir özel ilgi) ilk gün görülen bir komplikasyonudur. Tehlike sadece kan kaybından değil, aynı zamanda solunum sistemine (rüyada) girmekten ibarettir, bu da boğulma ile doludur.
- Enfeksiyon, kan damarları ile mümkündür, çünkü boğazda pürülan bir enfeksiyon kaynağı vardır. Zayıf bir savunma sistemine sahip insanların yaşadığı enfeksiyöz komplikasyonların gelişimi, bir grip SARS ortasında, ameliyat sonrası davranışları hakkında doktor tavsiyesi ihlal etti. Tonsillektominin tehlikeli sonuçlarından septik ateş (4-5 gün) mümkündür, zaman içinde daha uzak olan - farenjit, apse, bronkopnömoni.
- Ameliyat sırasında anestezi için ilaçlara alerjik reaksiyon.
- Doku ve mukoza yanık - yanlış elektrokoagülasyon veya lazer ameliyatı sonucu.
- Kusma, dehidrasyon.
- Solunum sürecindeki kısa süreli zorluklar.
Alevlenmelerin ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörleri bilmek gereklidir:
- sigara;
- obezite;
- kronik hastalıklar;
- zayıf kan pıhtılaşması;
- diyabet;
- dehidratasyon.
Olası komplikasyonlar göz önüne alındığında, yetişkinlerde ve çocuklarda bademcik ameliyatı sadece bezlerin çıkarılmasının şüphesiz yararları için tavsiye edilir.
Çocuklar için ameliyattan kaçınmak mümkün mü?
Çocuğun bedeninde, ilk başta "düşman" ın bakteri ve virüsler biçiminde karşılaştığı bademcikler de dahil olmak üzere, savunma sisteminin her öğesi önemlidir. Fakat genellikle kendileri ağrılı bir boğaz veya tekrarlayan anjina kaynağı haline gelirler. Ve bunlar tonsillektomi gerektiren nedenlerdir.
Bademcik kaldırmaya karar vermeden önce, doktor, vakumlu yıkama, antibiyotik ve fizyoterapi ile konservatif tedavinin etkisiz kaldığından emin olmalıdır.
Çocukların pürülan inflamasyon nüksleri olmaksızın sadece bademcik büyümesi varsa, cerrahi tedaviye gerek yoktur. Artan bezler, amigdalların genişlemiş ve lenf düğümleri ve timüs bezi eklendiği bir hastalığı işaret edebilir.
Bademciklerin çıkarılması için ameliyatın yararları konusunda bir kesinlik yoktur ve çocuk üst solunum yollarının bulaşıcı veya alerjik hastalıklarını periyodik olarak tekrarlıyorsa, ancak bezleri değil. Bu durumda, nedeni - hastalığa neden olan hastalığı tedavi etmek gereklidir.
Kaldırma endikasyonları
Saklanan bademcikler vücut için daha zararlı olacak zaman, doktor, bir karar verir - tonsillektomi, eğer:
- normal yutkunma veya burun içinden nefes almanın önünde bir engel oldu;
- Çocuğun bir anjinası dört kattan fazladır;
- Apseler anjinin bir komplikasyonu haline gelir;
Operasyonlar iki yıllık çocuklar için yapılabilir.
Kontrendikasyonlar
Çoğu durumda doktor ameliyatın yararına karar verirse, artıları ve eksileri tartıyorsa, o zaman tonsillektominin kesin olarak kontrendike olduğu durumlar vardır:
- kan hastalıkları (lösemi);
- SARS, grip, farenjit, sinüzit, larenjit, bronşit, bağırsak enfeksiyonları;
- kronik hastalıkların akut formu;
- kalp, akciğerler, böbrekler ve karaciğer çalışmalarında bozukluklar;
- tip 1 diabetes mellitus;
- zayıf kan pıhtılaşması;
- onkolojik hastalıklar;
- nöropsikiyatrik bozukluklar;
- 10 yıla kadar çocuklarda lazer çıkarılması.
Tonsillektomi yapmak için geçici sınırlamalar vardır:
- SARS, grip, farenjit, sinüzit, larenjit, bronşit, bağırsak enfeksiyonları;
- çürük;
- kutanöz püstüler hastalıklar;
- dermatit (akut formda akut veya kronik);
- grip salgını, poliomyelitis.
Operatif tedavi yöntemleri
Modern tıbbın cephaneliğinde, kan kaybının hacmine, operasyondan sonra ağrının süresine ve iyileşme süresine göre değişen bezlerin çıkarılması için çeşitli yöntemler bulunmaktadır. Tonsillektomi aşağıdaki yollardan biriyle yapılabilir:
- Klasik - enfeksiyöz odağı iyi için ortadan kaldırma yeteneği. Genel veya lokal anestezi altında, bir bisturi, makas, ilmik kullanarak - tüm bademcikleri kesiniz veya dışarı çekiniz.
- Bir mikrodetektörün çıkarılması aynı sonuçları verir - tam eksizyon, ancak, işlem daha uzun olduğu için anestezi daha fazla gereklidir. Operasyon sırasında ağrı sendromu daha azdır.
- Lazer cerrahisi 10 yaşın altındaki çocuklar için ameliyat yapmaz. Lokal anestezi altında kısa bir prosedür, lazer dokuları ortadan kaldırır ve kan damarlarını kapatır, kan kaybını önler, dokuların bir kısmını buharlaştırır, bademciklerin hacmindeki azalmaya katkıda bulunur. İyileşme süresini geciktiren mukusun yanıkları mümkündür.
- Elektrokoagülasyon (eksize yumuşak doku) küçük bir kan kaybına sahiptir. Fakat akımın doku üzerindeki etkisi nedeniyle komplikasyonlar olabilir.
- Ultrasonik neşter kullanımı - küçük bir kan kaybı, minimum hasar.
- Radyofrekans lazer en umut verici yöntemdir, sıklıkla bademciklerin hacmini azaltmak için kullanılır. Postoperatif dönemde lokal anestezi gereklidir - minimal ağrı sendromu, hızlı iyileşme, komplikasyonlar belirsizdir.
- Bir karbon lazerin kullanılması avantaj sağlar: şiddetli ağrı yokluğu, hafif kanama.
Hastanın durumunu değerlendiren doktor, operasyonun kapsamı, bunu gerçekleştirmenin bir yolunu seçer.
Hazırlık ve operasyon
Bu işlem genellikle basittir, ancak hastanın dikkatli bir şekilde hazırlanmasını gerektirir:
- palatine bademcikler, boğaz, boyun incelendi;
- Gerekli testler yapılır (zorunlu olarak - kan, idrar - gerekirse);
- Tıbbi öykü incelendi, ilaçlar analiz edildi.
Prosedürün arifesinde hafif bir akşam yemeğine izin verilir, geceleri hiçbir şey yiyemez veya içemez. Tonsillektomi genel anestezi altında yapılır - hasta uyur. Lokal anestezi cerrahi çıkarmanın yerini anestezi altına alır. Hastaya rahatlama için yatıştırıcılar verilir.
Tonsillektomi şu şekilde gerçekleşir: anestezik maske ile verilir, amigdala bir neşter veya kesme ısıtmalı bir aletle yakalanır. Yakın dokulardan ayrılır ve çıkarılır. Prosedürün yerini elektrik akımıyla veya kelepçelerle kürleyerek kan durdurulur.
Süre olarak 20 dakikadan 1 saate kadar zaman almaz.
Operasyon sırasında ağrı, anestezi kullanımı ile önlenir. Postoperatif dönemde boğazdan ve kulaktan yutulan ağrı genellikle yutmayı zorlaştırır. Bu durumlarda, anesteziklere başvurunuz. Kural olarak, ameliyattan sonraki gün hasta hastaneden taburcu edilir. Hastanede bireysel hastalar daha uzun kalmak zorunda.
Postoperatif dönemde bakım
Ameliyattan sonra hasta komplikasyonları önlemek için hastanede görülür (anestezi reaksiyonları, kanama). Evde, iyileşme sürecinin sorunsuz ilerlemesi için doktor tavsiyelerini izlemelisiniz:
- reçete göre ilaç almak;
- bir hafta boyunca ses moduna (konuşmak için uzun) uygun olmayan, öksürük önlemek;
- Bol sıvı tüketin;
- Gıda kolayca sindirilebilir olmalı, baharatlı değil, tuzlu değil;
- İlk 3-4 gün tercih edilen yumuşak yiyeceklerdir;
- sert yiyecekleri (çizikleri) "kaşımaktan" kaçının;
- su prosedürlerinin olağan davranışı.
Herhangi bir belirtiden endişe duymanız halinde bir doktorun yardımına başvurmak gerekir:
- ateş, titreme ile enfeksiyon;
- operasyon yeri kırmızı, şişmiş, çok boğaz, kanama veya akıntı ortaya çıktı;
- mide bulantısı (olası kusma) 2 günden fazla gitmez;
- anestezi sonrası bitmeyen ağrı;
- öksürük, nefes darlığı, göğüs ağrısı;
- kusma, tükürükte kan izleri;
- diğer zayıflatıcı komplikasyonlar.
Bademciklerin çıkarılması: endikasyonlar, girişimler, postoperatif dönem
Faringeal tonsillerde (tonsillit) inflamatuar süreç, çocuklarda en sık görülen patolojilerden biridir. Bu nedenle bademciklerin (tonsillektomi) çıkarılmasına yönelik operasyonun çocukluk çağında en sık yapılan cerrahi girişim olduğu düşünülmektedir.
kalıplaşmış aksine, kronik bademcik iltihabı neden olan ajan sadece betagemolitichesky streptokok, fakat diğer bakteriyel patojenler (Bacteroides, Staphylococcus aureus, Moraxella ve diğ.). Buna ek olarak, önemli bir rol bademcik iltihabı (Epstein-Barr virüsü, coxsackie, herpes simpleks virüsü, parainfluenza, adenovirüs, enterovirüs, solunum sinsitiyal) viral orijinli oynamaktadır.
Toksik-alerjik bir form geliştirilirken kronik bademcik iltihabında bademcikler çıkarılması gereklidir. Hastalığın bu biçimi ile basit olanı arasındaki en önemli fark, zehirlenme belirtilerinin ve organizmanın patolojik bir bağışıklık tepkisinin ortaya çıkmasıdır.
Preoperatif dönem, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Cerrahi müdahale endikasyonu:
- Kalbin projeksiyonunda acı verici duygular sadece hastalığın akut aşamasında değil, aynı zamanda anjinin gerilemesi sırasında da görülür.
- Kalp atış hızının artması.
- Kalp hızının ihlali (taşiaritmiler, atriyo-ventriküler blokajlar, ekstrasistoller, vb.)
- Uzamış subfebril koşulu (sıcaklık 37.5 C).
- Eklem ağrısı.
- Subjektif şikayetlerin yokluğu, ancak EKG değişiklikleri kaydeder (kalbin iletim sistemindeki ihlaller, dişlerin şeklini değiştirir).
- Bulaşıcı kardiyak (endokardit, miyokardit, perikadity), böbrek (glomerulonefrit), kan damarları (nodosa, vaskülit), eklemleri (artrit) ve diğer organlar.
- Bademciklerdeki enfeksiyon odaklarının varlığından kaynaklanan sepsis.
- Romatizma.
- Lokal komplikasyonlar: paratonsiller abse, parapharyngitis.
- Yaygın zehirlenme belirtileri: halsizlik, yorgunluk, bel ağrısı.
- Hastalığın sık tekrarlaması:
- Yılda 7 bölüm bademcik iltihabı.
- 2 yıl boyunca 5 dava.
- Üst üste 3 yıl 3 yıldır bademcik iltihabı.
Operatif tedavi şu amaçlara sahiptir: anjin semptomlarını ortadan kaldırmak ve ayrıca enfeksiyöz toksik komplikasyonların gelişmesini (veya ilerlemesini) önlemek için.
Cerrahi tedavi kontrendikasyonları:
- Kalp yetmezliğinin ciddi şekli.
- Kompanse olmayan diyabet mellitus.
- Böbrek yetmezliği.
- Kan hastalıkları artan kanama riski (çeşitli hemofili, trombositopeni, trombositopati, lösemi, trombositopenik purpura) ile birlikte.
- Farklı lokalizasyonun malign hastalıkları.
- Aktif formda akciğer tüberkülozu.
Geçici kontrendikasyonlar şunlardır:
- Enfeksiyon hastalıklarının akut bir dönemi.
- Kadınlarda, adet dönemi.
- Hamileliğin üçüncü trimesterde (26 hafta sonra). Nazofaringeal alandaki tüm cerrahi girişimler, hamileliğin son aylarında kadınlarda kontrendikedir, çünkü prematür doğum yapma riski ortadan kaldırılmamıştır.
Operasyona nasıl hazırlanır?
Operasyondan önce testleri geçmek ve eğitilmek gerekir:
- Sifiliz için HIV, hepatit B, C için kan testi - RW.
- Zorunlu florografi.
- Genel kan testi.
- Kanın biyokimyasal parametrelerinin incelenmesi (glikoz, toplam bilirubin, fraksiyonları, üre, kreatinin).
- Koagulogram (protrombin indeksi, APTT, APTT, MNO, fibrinojen tanımı).
- Sukharev tarafından kan pıhtılaşmasının belirlenmesi.
- Terapistin muayenesi, ameliyat için olası somatik patolojiyi veya kontraendikasyonları tanımlamak için gereklidir.
- EKG'nin tescili ve yorumlanması.
- Buck. mikroflorayı belirlemek için bademciklerden ekim.
- Ameliyattan 3-5 gün önce olası kanama riski göz önünde bulundurulduğunda, dokuların kanamasını azaltan ilaçları almak gerekir: "Vikasol", "Ascorutin".
- Operasyondan önceki gece, yatıştırıcıların atanması gerekli.
- Ameliyat günü yemeyin veya içmeyin.
Uygun bir somatik patoloji bulunduğunda, belirli koşulları telafi etmek gerekir. Örneğin, 2-3 derecelik hipertansiyonu tespit etmede, hedef kan basıncının değerlerini elde etmek gereklidir. Diyabet varlığında normoglisemi sayılarını elde etmek gereklidir.
Hangi yaşta cerrahi prosedür uygulamak daha iyidir?
Ameliyat endikasyonları herhangi bir yaş grubunda olabilir. Bununla birlikte, 3 yaşından küçük çocuklarda, postoperatif komplikasyon riski yüksektir. Bu nedenle ameliyat 3 yaşından büyük çocuklarda yapılmalıdır.
Ameliyat nasıl yapılır: hastaneye yatarak hastanede mi?
Tonsillektomi basit bir işlem değildir. Bu cerrahi müdahalelerin büyük çoğunluğunun ayakta tedavi şeklinde yapılmasına rağmen, komplikasyon riski mevcuttur ve yine de postoperatif dönemde hastayı gözlemlemek gerekir. Bu nedenle, bir hastanede tonsillektomi yapılması, uygun preoperatif inceleme ve postoperatif takip ile yapılması önerilmektedir.
Tonsillektomi ile anestezi
Lokal anestezi
Lokal anestezi çoğu durumda kullanılır. Başlangıçta, mukoza 10% lidokain çözeltisi veya% 1 dikain çözeltisi.
Operasyon sırasında gag refleksini ortadan kaldırmak için dilin köküne bir anestetik uygulamak gerekir. Daha sonra anestezik maddenin submukoz boşluğa girmesi ile infiltrasyon anestezisinin yapılması gerekmektedir. Çoğu zaman,% 1 novokain çözeltisi,% 2'si lidokain kullanılır. Bazen anestezikle birlikte, kan damarlarını daraltmak ve kan kaybını azaltmak için% 0.1 adrenalin kullanılır. Bununla birlikte, epinefrin tanıtımı, vücut üzerindeki genel etkilerinin ortaya çıkması nedeniyle her zaman haklı değildir (artan kalp hızı, artan basınç).
Uygun anestezi için, belirli enjeksiyon bölgeleri kullanılır:
- Ön ve arka palatine kemerlerin bağlandığı noktada.
- Bademciklerin ortasında.
- Ön palatal kemerin tabanında.
- Arka kemerin kumaşında.
Infiltrasyon anestezi yürütürken, aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:
- İğnenin batırılması dokularda 1 cm derinlikte olmalıdır.
- Her enjeksiyon bölgesinde 2-3 ml enjekte etmek gereklidir.
- Ameliyatı anesteziden en az 5 dakika önce başlatınız.
Genel anestezi
Lokal anestezi kullanımı çocuklar için çok zor olabilir, çünkü hastanın kendisi tarafından devam eden sürecin öneminin tam olarak anlaşılmasını gerektirir. Bu gibi durumlarda iyi bir alternatif genel anestezi altında bir ameliyattır. Ameliyattan önce hastaya premedikasyon için ilaçlar verilir (yatıştırıcılar). Daha sonra hastaya hastanın bilincinin kesilmesine izin veren intravenöz ilaçlar verilir. Bu zamanda, anestezist trakea entübasyonunu gerçekleştirir ve hastayı suni bir solunum cihazına bağlar. Bu manipülasyonlardan sonra ameliyat başlar.
Operasyonun ilerlemesi
- Lokal anestezi kullanılırken hasta oturma pozisyonundayken genel anestezi altında ameliyat yapılırken, hasta başını geri fırlatarak masanın üzerinde uzanır.
- Palatine kemerin üst üçte birlik bölgesinde sadece bir mukozadan bir kesi yapılır. Kesi derinliğinin kontrol edilmesi önemlidir, yüzeysel olmamalı ve mukoza zarının ötesine geçmemelidir.
- Yapılan kesiyle amigdala kapsülünün hemen arkasında amigdala ve palatine kemer arasında dar bir raspator tanıtmak gerekir.
- Daha sonra amigdala'nın üst kutbunu ayırmak (ayırmak) gerekir.
- Bir sonraki adım, amigdala'nın serbest kenarının bir kelepçe ile sabitlenmesidir.
- Bademciklerin orta bölümünü daha fazla ayırmak için, kolay erişim ve gerekli görselleştirme sağlamak için bir kelepçe ile sabitlenmiş amigdala'nın serbest kenarını (zahmetsizce) sıkmak gerekir.
- Amigdala, lingual ve lingual pharyngeal kemerinden kesilir.
- Amigdala'nın orta kısmının ayrılması. Amigdala'yı altta yatan dokulardan ayırırken, amigdala'nın gevşek dokusunun, kesmenin kenarına daha yakın olarak durması gerektiği unutulmamalıdır. Bu, dokuların kolay kırılganlığı ve yırtılma olasılığının yüksek olması nedeniyle gereklidir. Amigdala'nın kapsülle birlikte ayrılmasını en üst düzeye çıkarmak için, klempteki dokuyu düzeltmeniz gerekir.
- Amigdala'nın alt kutbunu ayırırken, amigdala'nın bu kısmının bir kapsülü olmadığını ve bir döngü ile kesildiğini hatırlamak önemlidir. Bunu yapmak için, amigdalanın dokusunu, döngüden geçirerek maksimum olarak çekmeniz gerekir. Böylelikle bademciklerin kesilmesi, kapsülle birlikte tek bir birim tarafından gerçekleştirilir.
- Operasyonun bir sonraki aşaması kaldırılmış bademcikler yerine yatağın incelenmesidir. Geri kalan bademcik alanları olup olmadığını belirlemek gereklidir. Hastalığın nüksetmesini önlemek için tüm dokuyu çıkarmak çok önemlidir. Ayrıca kanamanın, açık kan damarlarının olup olmadığını da belirlemelisiniz. Gerekirse, tam hemostaz yapmak önemlidir (kanamayı durdurmak).
- Operasyonun tamamlanması sadece kanama tamamen durduğunda mümkündür.
Ameliyat sonrası dönem
Postoperatif dönem yönetimi ve gerekli öneriler:
- Ameliyattan sonra hastanın servise nakledilmesi, bir sedyenin üzerinde (sedanter - lokal anestezi ile) gerçekleştirilir.
- Hasta sağ tarafına konulmalıdır.
- Hastanın boynunda, her 2 saatte bir 5-6 dakika boyunca bir buz paketi koyun (boynun sağ ve sol yüzeylerinde 2-3 dakika).
- İlk gün tükürüğü yutmak yasaktır. Hastaya ağız boşluğunu tutması tavsiye edilir, böylece tükürük bezin üzerine akar. Tükürük ya da tükürük atamazsın.
- Şiddetli ağrı sendromu ile, cerrahi gününde narkotik analjezikler kullanabilirsiniz. Takip eden günlerde steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların kullanılması tavsiye edilir.
- İlk gün konuşamazsın.
- Diyete uyum: İlk günlerde yumuşak yiyeceklerin yumuşak yiyeceklere (patates püresi şeklinde) kademeli olarak geçişi ile kullanımı.
- Kanama riski ile bağlantılı olarak, hastalara kanın pıhtılaşmasını arttıran ilaçlar reçete edilir. Etkili ilaçlar "Traneksam", "Etamsilat" enjeksiyon formunda.
- Enfeksiyöz komplikasyonları önlemek için geniş bir spektrumda antibakteriyel ilaçlar reçete etmek gerekir: Amoksiklav, Flemoclav soluteba, Sefotaksim, Seftriakson ve diğerleri.
- Kanamayı tetikleyebildiğinden, ameliyattan 2-3 gün sonra boğazını çalkalamak yasaktır.
- 2 hafta boyunca işten muafiyet.
Operasyonun olası komplikasyonları
Kanama, tonsillektominin en sık ve tehlikeli komplikasyonlarından biridir. Faringeal bademcikler, dış karotis arterinin havza dallarında iyi dolaşım gösterirler. Bu nedenle ameliyat sırasında ve postoperatif dönemde çok ağır kanamalar mümkündür. En tehlikeli, operasyondan sonraki 7-10 günlük aralıktır. Bu komplikasyonun nedeni, kabukların amigdala fossadan (çıkarılmış bademcik yerine) dökülmesidir.
fotoğraf bırakıldı - ameliyattan önce, fotoğraf sağ - tonsillektomi sonrası
Tipik olarak, anterior ve posterior palatine kemerin üst köşesinden geçerek, üst inen palatal arterin dalları için tipik olan kanamadır. Ayrıca, genellikle kanama, lingual arterin dallarının geçtiği amigdala fossanın alt köşesinde açılır.
- Küçük damarlardan hafif bir kanama ile, alanı iyice boşaltmak ve yara kesimini anestetik bir çözelti ile yapmak gerekir. Bazen bu yeterlidir.
- Daha şiddetli kanamayla, kaynağı tanımlamak önemlidir. Kanama kabında kelepçe uygulanmalı ve dikişleri yapılmalıdır.
- Masif kanama durumunda, geniş bir gazlı bezin ağız boşluğuna sokulması ve çıkarılmış bademcik bölgesine sıkıca bastırılması gerekir. Sonra, birkaç saniye için, kanamanın kaynağını görmek için onu al ve gemiyi hızla sar.
- Ağır vakalarda, kanamayı durduramazsanız, dış karotis arterini bağlamanız gerekir.
Kan pıhtılaşmasını destekleyen ilaçların uygulanması çok önemlidir. Bu ilaçlar şunlardır: Traneksamik asit, Dicinone, Aminocapronic asit,% 10 kalsiyum klorür çözeltisi, taze donmuş plazma. Bu ilaçları intravenöz olarak uygulamak gereklidir.
Hastalığın tekrarlanması. Nadir durumlarda, bademcik dokusunun büyümesi mümkündür. Bu durum bademcik kaldırılırken küçük bir doku bırakılırsa bu durum mümkündür. Geri kalan dokunun şiddetli hipertrofisi ile hastalığın tekrarlanması mümkündür.
Şiddetli ağrı sendromu Ağrı zaten duygusal olarak renklendirildiğinden çoğu zaman yetişkin hastaların karakteristiği. Bir anestetik olarak, enjeksiyon formunda (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamaks, vb.) Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar grubundan ilaçlar kullanılabilir. Ancak, bu ilaçların birçok kontrendikasyonları vardır (gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif süreçleri, kan hastalıkları, böbrek ve karaciğer yetmezliği).
Vücut ağırlığı kaybı. Yutma hareketiyle artan ağrı göz önüne alındığında, hasta genellikle yemek yemeyi reddeder. Bu nedenle kilo vermek mümkündür. Postoperatif ilk günlerde, hastalara sadece sıvı yiyecek verilir.
Ölümcül ve farengeal yetmezlik. Ameliyattan sonra damak kapamasının ihlali söz konusu olabilir. Bu komplikasyon, hastada nazal sesin ortaya çıkması, uyku sırasında horlamanın ortaya çıkması, konuşma süreçlerinin ihlali ve yiyeceğin yutulmasıyla kendini gösterir. Çeşitli yazarlara göre neobro-farryngeal yetmezlik gelişiminin sıklığı 1: 1500 ila 1: 10000 arasında değişmektedir. Daha sıklıkla bu komplikasyon, gizli bir yarık damak ağzı olan, ameliyattan önce teşhis edilmeyen hastalarda ortaya çıkar. Böyle bir durumu dışlamak için, hastayı dikkatle incelemek gerekir. Sert damakın submukozal yarığının işaretlerinden biri palatine dilin bölünmesidir.
Geleneksel tonsillektomiye alternatifler
kriyocerrahi
Kronik tonsillitin kriyocerrahi tedavisi için bir yöntem de vardır. Bu tekniğin esası, -185 ile -195 arası sıcaklık aralığında nitrojen ile farengeal bademcikler üzerindeki lokal etkidir. Bu nedenle düşük sıcaklıklar, etkilenen bademciklerin dokularının nekrozuna neden olur. Cryoapplicator'dan hemen sonra bademciklerin dokusunun soluk, düz ve sertleştiğini görebilirsiniz. Operasyondan 1 gün sonra, bademcikler siyanotik bir gölge elde ederler, nekroz hattı iyi konturludur. Takip eden günlerde, bir kural olarak müdahale gerektirmeyen hafif bir kanama ile birlikte olabilen kademeli bir doku reddi meydana gelir. Bu yöntem, ciddi kalp yetmezliği, endokrin patolojisi ile kanama (bazı kan hastalıkları ile) artan bir riski olan hastalarda kullanılabilir.
Bademcikler alanında soğuk havaya maruz kaldığında, 4 seviyede doku hasarı mümkündür:
- 1 seviye - yüzey hasarı.
- Seviye 2 - bademcik dokusunun% 50'sinin yok edilmesi.
- Seviye 3 - dokuların% 70'inde nekroz.
- 4 seviye - amygdala'nın tamamen yok edilmesi.
Bununla birlikte, kriyocerrahi yönteminin 1.5 aya kadar olan prosedürler kursları şeklinde uygulandığını bilmek gereklidir. Ayrıca, bu prosedürün önemli bir dezavantajı, hastalığın olası nüksüdür (amigdala dokusunun, düşük sıcaklıklarda tamamen nekrotik olmaması halinde). Genel olarak, bu yöntem sadece, bazı kontrendikasyonlar nedeniyle cerrahi müdahalenin imkansız olduğu durumlarda kullanılır.
Bir lazerle bademciklerin çıkarılması
Tonsillektomide lazer enerjisinin kullanımı başarıyla kullanılmaktadır. Bu prosedürde kontrendikasyonlar, klasik cerrahi yöntemde olduğu gibi, benzerdir.
- Anestezi solüsyonu ile lokal anestezi.
- Amigdala'nın bir kelepçe ile sabitlenmesi.
- Lazer ışınının, alttaki dokularla amigdala bağlantısı alanındaki yönü.
- Bir lazerle bademciklerin çıkarılması.
Bir lazer kullanarak tonsillektominin aşamaları
Bu tekniğin avantajları şunlardır:
- Amigdala'nın altta yatan dokulardan eş zamanlı olarak ayrılması ve damarların pıhtılaşması. Lazer ışınının hareket bölgesi içine düşen tüm gemiler "lehimlidir". Bu nedenle, bu işlem kanama riskini önemli ölçüde azaltır.
- Daha hızlı kurtarma (klasik işlemle karşılaştırıldığında).
- Doku enfeksiyonu riski azalır (çıkarılmış dokular bölgesinde skabın aniden oluşması nedeniyle).
- Operasyon süresinin kısaltılması.
Prosedürün dezavantajları:
- Olası nüks (dokuların tamamen çıkarılması ile).
- Daha pahalı prosedür.
- Yakındaki dokuların yanması (lazer ışını amigdala üzerinde bulunan birkaç dokuya ulaşırsa ameliyatın bu sonuçları mümkündür).
Alternatif yöntemler
Daha az kullanılan teknikler:
- Bademciklerin elektrokoagülasyonu. Mevcut enerjiyi kullanarak doku üzerindeki etkileri. Bu yöntemden sonra, hangi kanamanın mümkün olduğu konusunda oldukça kaba bir kazı kalır. Bu nedenle, bu teknik nadiren kullanılır.
- Ultrasonik neşter etkilenen doku kesebilir. Bu yöntem, üst düzey bir uzmanın elinde oldukça etkilidir. Gerekli kuralları ihlal ettiğinden bademcikler yakınında bulunan anatomik yapıların mukozasını yakmak mümkündür.
- Radyo dalgası terapisi. Yöntem radyo dalga enerjisinin termal enerjiye dönüştürülmesine dayanır. Bir radyo bıçağı yardımıyla bademcik dokusunu çıkarabilir ve çıkarılmasını sağlayabilirsiniz. Bu operasyonun şüphesiz avantajı, çıkarılmış bademciklerin yerinde hassas bir karkas oluşumu ve operasyondan sonra hastanın hızlı bir şekilde geri kazanılmasıdır. Eksi - yüksek relaps olasılığı (eksik doku çıkarılması nedeniyle).
- Soğuk plazma yöntemi. Bu yöntemin özü plazma oluşturmak üzere, düşük sıcaklıklarda elektrik akım kapasitesi, 45-55 ° C) dayanır. Bu enerji, organik moleküllerde bağları kırmak için, kumaş üzerinde bu etkinin ürün suyu, karbon dioksit ve azot bileşiklerdir. Bu yöntemin en önemli avantajı, bu yöntem daha güvenli hale getirir (diğer yöntemlerle karşılaştırıldığında) düşük sıcaklık kumaş üzerindeki etkidir. Ek olarak, bu tekniğin kullanımı her iki damar da pıhtılaştığı için kanama riskini önemli ölçüde azaltır. ağrı, diğer yöntemlere kıyasla daha az bariz olduğu için bu işlem kolay bir şekilde tolere edilir.
bulgular
Kronik bademcik iltihabında bademciklerin çıkarılması, sıkı endikasyonların varlığında gerçekleştirilir. Bu operasyon basit değildir ve olası kontrendikasyon ve komplikasyonlara sahiptir. Bununla birlikte, cerrahi teknolojilerin gelişimi, tonsillektomi yapmak için alternatif tekniklerin ortaya çıkmasına yol açmıştır. Klasik ameliyat tekniği, klasik ameliyat kontrendikedir Bu teknikler başarılı bir şekilde kullanılmıştır kullanılarak kriyoterapi, lazer bisturi, soğuk plazma enerji radionozha ve ark bademcik kaldırmak mümkün. çıktı yanında (ciddi ihlal somatik hastalıklar komplikasyonları pıhtılaşma). Yalnızca nitelikli meslek bademcikler kaldırmak ve arzu edilen taktik ameliyatı seçmek için olup olmadığını belirlemek olduğunu bilmek önemlidir.
Ilk doktor
Bademcikler nasıl kaldırılır
Kronik bademcik iltihabı ile yıpranmış, bazı hastalar bademciklerin kaldırılmasına karar verir. Hangi durumlarda gösterilen operasyonda, nasıl yapılır ve bundan ne gibi sonuçlar beklenebilir?
Bademcikleri çıkarmanız gerektiğinde
Kronik bademcik iltihabının sık alevlenmesi tonsillektominin iletilmesinin bir göstergesidir.
Palatine bademcikler (tonsillektomi) kaldırılması, ancak bağışıklık organının işlevini geri yüklemek artık mümkün olmadığı durumda başvurulur. Operasyon için ana göstergeler:
Kronik streptokokal bademcik iltihabının sık alevlenmesi. Hastada hastalığın nedensel ajanı streptococcus olduğu gerçeği, antistreptolizin O titresi için kan testini doğrulamalıdır. Arttırılması, vücudun streptokoklara reaksiyonunu güvenilir bir şekilde gösterir. antibiyotikler titre azalmasına neden yoksa, o bademcikler veya oslozhneniy.Uvelichenie bademcik büyüklüğü yüksek risk kaldırmak için daha iyidir. Lenfoid doku çoğalması yutma ya da uyku apnesi sendromu (uyku sırasında nefes gecikme).Porazhenie kalp dokusu, eklem ve zehirlenmesine bağlı böbreklerde rahatsızlığa neden olabilir. bademcik iltihabı ve organların işlev bozukluğu arasında bağlantı kurmak için, hasta denilen Revmoproby yapması istenir - C-reaktif protein, sialik asit ve romatizmal faktor.Paratonzillyarny abse olarak çalışma gidin. Bu iltihabın bademciklerden çevreleyen yumuşak dokulara geçtiği bir durumdur. Tipik olarak, daha sonra, anormal "bobin" medicamentous araçlar ve operatsii.Neeffektivnost (alımı ilaç yıkama, fişler bademcik ve fizyoterapi vakum çıkarılması dahil olmak üzere), konservatif tedaviler yapılması geçin.
Tonsillektomi için nasıl hazırlanır
Tonsillektomi için hazırlık poliklinikte yapılır. Hasta bir dizi testten geçmelidir:
genel kan testi, trombosit sayısı testi, koagulogram (pıhtılaşma için kan testi), genel idrar analizi.
Bir dişhekimi, kardiyolog ve terapistle bir sınavı geçmek gerekecektir. Bir patoloji tespit edilirse, uygun uzman ile bir istişare belirtilir.
Ameliyattan 2 hafta önce kanama riskini azaltmak için, hasta kan pıhtılaşabilirliğini arttıran ilaçlar reçete edilir. 3-4 hafta boyunca aspirin ve ibuprofen almayı bırakmaları istenir.
Operasyon günü
Operasyon nasıl yapılacak, doktor karar verir. Kural olarak, bademcikler tamamen kaldırılır. Kısmi tonsillektomi lenfoid dokunun belirgin hipertrofisi ile yapılabilir.
İşlemden 6 saat önce hastaya yiyecek almayı bırakması, süt ürünleri ve meyve suları içmesi istenir. 4 saat boyunca su bile içemezsiniz.
Yetişkinlerde bademcikler kaldırılması genellikle lokal anestezi altında gerçekleşir. Ameliyattan yarım saat önce hastaya sedatif ile kas içi enjeksiyon yapılır, daha sonra bademcikler etrafındaki dokulara anestezik-lidokain enjekte edilir.
Ameliyathanede hasta bir sandalyeye oturur. İltihaplı organlar ağızdan alınır. Boyunda veya çenede herhangi bir kesi yapılmaz.
Tonsillektomi seçenekleri:
Geleneksel operasyon. Bademcikler, geleneksel cerrahi aletler yardımıyla kesilir - makas, neşter ve döngü.
şekerleme: yöntem zaman test edilmiş ve iyi gelişmiştir.
eksileri: Uzun bir rehabilitasyon dönemi.
Kızılötesi lazer cerrahisi. Lenfoid doku bir lazerle kesilir.
şekerleme: İşlemden hemen sonra ödem ve ağrı neredeyse yokluğu, uygulama kolaylığı, operasyon ayakta tedavide bile yapılabilir.
eksileri: Sağlıklı dokularda amigdalayı çevreleyen yanma riski vardır.
Ultrasonik bir neşter kullanarak. Ultrason, dokuları 80 dereceye kadar ısıtır ve bademciği kapsülü ile birlikte keser.
şekerleme: komşu dokulara en az hasar, hızlı iyileşme.
eksileri: Ameliyattan sonra kanama riski vardır.
Bipolar radyofrekans ablasyonu (sorpsiyon). Bademcikler, dokuları ısıtmaksızın soğuk bir radyo bıçağı ile kesilir. Teknoloji, tüm bademciği veya sadece bir parçasını çıkarmanıza izin verir.
şekerleme: Ameliyat sonrası ağrı, kısa rehabilitasyon süresi, düşük komplikasyon oranı.
eksileri: Sadece genel anestezi altında gerçekleştirilir.
Tüm işlem 30 dakikadan fazla sürmez. Tamamlanmasından sonra hasta sağ tarafa yerleştirildiği koğuşa götürülür. Boyna buzla bir kabarcık uygulanır. Tükürükten özel bir kapta veya bir bebek bezi üzerinde tükürmesi istenir. Bir gün içinde (ve bir spazm ile - en fazla 5 saat), hasta yemek, içecek ve gargara izin verilmez. Güçlü bir susama ile birkaç sips soğuk su alabilirsin.
Cerrahi sonrası sık sık şikayetler - boğaz ağrısı, mide bulantısı, baş dönmesi. Bazen kanama meydana gelebilir.
Tonsillektomi yapılmasına bağlı olarak hasta 2-10. Günde taburcu edilir. Boğazdaki ağrı 10-14 gün boyunca devam eder. 5.-7. Günde, farenks duvarlarından kabukların çıkarılmasına bağlı olarak keskin bir şekilde artar. Sonra yavaş yavaş acı verici duygular ortaya çıkar.
Acıyı hafifletmek için, hastaya analjeziklerin intramusküler enjeksiyonları verilir. Ameliyattan birkaç gün sonra antibiyotikler belirtilir.
Evde bakım
Ameliyattan 10-14 gün sonra hastaya daha az konuşması önerilir.
Ameliyat edilen yüzeyde, cerrahi yaraların sıkılmasından sonra tamamen geçen beyaz veya sarımsı bir plak görülür. Plak devam ederken, boğaz yıkayın ve dezenfekte, yasaktır.
Ameliyattan iki hafta sonra hastaya tavsiye edilir:
az konuşmak, ağırlıkları kaldırmayın, yumuşak serin gıda (sebze ve et püresi, çorba, yoğurt, tahıllar), bol sıvı dikkatlice sadece serin almak, dişlerini fırçalayıp ağzınızı çalkalayın, uçakla uçmayı değil, banyoya gitme, solaryum içecek var duş, içecek ağrı kesiciler (parasetamol bazlı müstahzarlar). İbuprofen veya aspirin almak yasaktır çünkü kanama riskini arttırırlar.
Tat duyumları, işlemden birkaç gün sonra bozulabilir.
Bademciklerin çıkarılmasından sonra iyileşme süresi yaklaşık 2-3 hafta sürer. Üçüncü haftanın sonunda, yaralar tamamen iyileşir. Bezlerin yerinde bir mukoz membran ile kaplı bir skar dokusu oluşur. Hastanın normal yaşam tarzına dönmesine izin verilir.
Olası komplikasyonlar
Yetişkinlerde tonsillektominin olumsuz sonuçları şunları içerir:
Ameliyattan sonraki 14 gün içinde kanama riski. Tükürükte kan damlası görüldüğünde, hastanın yanına yatması ve boynuna buzla bir baloncuk eklemesi tavsiye edilir. Eğer kanama şiddetliyse ambulans çağırmalısınız, çok nadir durumlarda (% 0.1'den fazla olmamak kaydıyla), ses tınısını değiştirmek mümkündür.
Bademciklerin çıkarılması:
Birçok hastada tonsillektomi randevusuna oran belirsizdir. Konuşma ile karışık - palatine bademcikler - bağışıklık sisteminin önemli bir organı olan, çıkarılması solunum yolu enfeksiyonlarının gelişimini ve soğuk algınlığı sıklığını gerektirir. Komplikasyonlardan korkan bazı hastalar ameliyat yapmayı reddeder.
Ancak, doktorlar onları rahatlatmak için acele ederler: tonsillektomi bir yetişkinin bağışıklık savunmasını etkilemez. Gerçek şu ki, ergenlik döneminde bezler, bakteri ve virüslerin nüfuz etme yolu üzerindeki tek filtre olmayı bırakmaktadır. Dil altı ve faringeal bademciklere yardım etmek için. Ameliyattan sonra, bu lenfoid formasyonlar aktive edilir ve çıkarılmış organların tüm fonksiyonlarını üstlenir.
Ancak bademciklerin elimine edilmeleri için endikasyonların varlığında korunması, ciddi sağlık problemlerinin gelişimini tehdit etmektedir. İltihaplı dokular, koruyucu özelliklerini kaybeder ve bir enfeksiyon sıcaklığına dönüşür. Böyle bir durumda onları yok etmeyi reddetmek, kalp, böbrek ve eklem hastalıkları gibi daha tehlikeli patolojilere kendinizi kınamak demektir. Kadınlarda, kronik bademcik iltihabı, üreme işlevini olumsuz yönde etkileyebilir.
Operasyon riskleri her durumda ayrı ayrı değerlendirilir. Uygulamasının önünde bir engel olabilir:
sık kanama eşlik ve tedavi edilemez kardiyovasküler hastalıklar (hemofili, Osler hastalığı), ağır diabetes mellitus, tüberküloz, derece III hipertansiyon.
Bu gibi hastalara bir ara prosedür gösterilebilir - lazer lacunomisi. Bademcikler üzerindeki kızılötesi ışınlar, pürülan içeriğin aktığı mikro kesimleri yapar.
Tonsillektomi yapmak için geçici kontrendikasyonlar şunlardır:
adet dönemi, tedavi edilmemiş çürükler, diş etlerinde iltihaplanma, akut bulaşıcı hastalıklar, gebeliğin son üç aylık dönemi, bademcik iltihabı, diğer herhangi bir kronik hastalığın alevlenmesi.
Popüler makaleleri görün
Cerrahi müdahaleye duyulan ihtiyaç bezlerin yenilmesinin şiddetine bağlıdır - eğer konservatif tedavi sonuç vermezse veya kronik bir hastalık ağır formlar alırsa. Ameliyat sırasında bademcikler tamamen uzaklaştırılır, yani enfeksiyon kaynağı ortadan kalkar.
Bezlerin çıkarılması gerekir
- Eğer bu ameliyatın bir kontrendikasyon olmadığından emin olmak için kronik kalp, damar veya akciğer hastalığınız varsa terapistle iletişime geçin. Ameliyattan önce sigarayı bırakmalı, fazla kilolardan kurtulmalısınız (gerekirse).
Kan göstergelerinin analizi ile özel dikkat gereklidir - aspirin alırsanız, o zaman bunu önceden vermelisiniz. Ameliyat sırasında kan kaybını azaltmak için kanın viskozitesini düzenleyen ilaçlar reçete etmeniz mümkündür.
Aldığınız ilaçlara ve ilaçlara karşı alerjinizi doktorunuza bildirdiğinizden emin olun. Bezleri çıkarmak için operasyona gönderilmesi, kataral hastalığından iki haftadan az olmamalıdır.
Bezlerin çıkarılması lokal anestezi ile veya genel olarak
. İşlem gerçekleştirilirse ikinci seçenek tercih edilir
, Bu durumda, acı verici algı tamamen ortadan kalktığından ve özel ekipman tarafından hava yolu açıklığı sağlandığı için. yerel
Vücut için daha güvenli, ancak süreci anlamak için, genellikle uygulanan
Teknik olarak, bademcikler kaldırılması standart bir işlemdir - bezler özel bir döngü ile izole edilir
, onlar sürüklenir ve kaldırılır. Alternatif seçenekler elektrokoagülasyon, lazerle dokuya maruz kalma, ultrasonografi vb. Işlemlerdir. İşlem süresi genellikle 40 dakikayı geçmez. Açık yaralar, dezenfeksiyon ve dokuların erken iyileşmesi için özel çözümler ile koterize edilir.
Ameliyattan sonra ağrı hissi
, Bazen kulaklarda ve alt çenenin hareketliliğini sınırlar, böylece ağrı kesici almanız gerekir. Biraz su içebilir ve dondurma yiyebilirsiniz - bu acıyı birazcık hafifletir. Çiğneme katı yiyecekler de (keskin kenarlı ürünler hariç) mümkün olduğu kadar erken başlamanız gerekir, bu da iyileşmeyi hızlandırır.
enfeksiyon, kanama başlangıcı veya sonuçlarla ilişkili olabilir
. Bütün bu koşullar tıbbi müdahale gerektirir.
Bademcikleri çıkarmak için ameliyat
Bademcikler nazofarinkste bulunan koruyucu bir lenfoid dokudır. Bademciklerin giderilmesi için bir işlemin önerildiği bir dizi olumsuz sonuç ve hastalık vardır. Moskova'da, böyle bir operasyonun bedeli, sermayenin çoğu sakinleri için kullanılabilir.
Bademcikler, inhale yabancı patojenlerin ilk akışını alarak ve yerel bağışıklığı geliştirerek önemli bir koruyucu fonksiyon uygular. Bademciklerin bir diğer rolü de hematopoezisin işlevine katılımdır.
Yüzeyde ve bademciklerin kriptlerinde, özellikle palatine olanlar, esas olarak stafilokok, streptokoklar, enterokoklar ve adenovirüsler olmak üzere yaklaşık 30 farklı mikroorganizma türü vardır.
Oral kavite (çürük), burun ve maksiller sinüslerin kronik hastalıkları bademciklerin lenfoid dokusu üzerinde strese neden olur ve kronik tonsilitin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.
Kronik tonsillit için tehlikeli olan nedir?
Bademcik iltihabı (bademcik iltihabı) klinik resmine bağlı olarak, hastalığın iki şekli vardır: basit ve toksik-alerjik (1 veya 2 derece).
Amigdala kriptlerinde basit kronik bademcik iltihabı ile pürülan içerikler oluşur ve sürekli olarak kalır. Uygun koşullarda, patojenik mikroflora aktive edilir, kronik bademcik iltihabı veya boğaz ağrısının alevlenme belirtileri görülür. Kronik bademcik iltihabının en belirgin semptomu bölgesel lenf nodlarında bir artıştır.
Uzun süre tedavi edilmeyen kronik bademcik iltihabı romatizmaya, böbrek hastalığına, kardiyovasküler sistemin sorunlarına ve bir dizi başka hastalığa yol açar. Bu patolojiyi tedavi etmenin etkili yöntemlerinden biri, kronik bademcik iltihabındaki bademciklerin giderilmesidir.
Operatif tedavi kararı, anamnez ve hastalık seyrinin şiddetine bağlı olarak doktor-kulak burun boğaz uzmanı tarafından yapılır.
Operasyon ne zaman gereklidir?
Basit formda bademcik iltihabı konservatif tedavi önerilir. İlaç alımı ve fizyoterapötik prosedürler yılda birkaç kez reçete edilir. Etkinin olmaması ve bademcikler hastalığın kronik fazında hala bir yıldan fazla sürüyorsa, bademcikler - tonsillektomi için bir işlem reçete edilir.
Toksik-alerjik bademcik iltihabı konservatif tedaviye daha az duyarlıdır, ancak bazı durumlarda 1-2 ilaç kullanılır. Bademcik kaldırmak için cerrahi bazen hastalığın hoş olmayan belirtileri kurtulmak için tek yol olabilir.
Hastaya kronik bir toksik alerjik bademcik iltihabı teşhisi konulursa bademciklerin cerrahi olarak çıkarılması hemen uygulanır.
Tonsillektomi için hazırlanıyor
Tıbbi nedenlerle, hasta genel anestezi altında bademcik kaldırmak için atandı, ameliyat için hazırlık gerekir. Terapistin standart bir muayenesi, diş hekimi, dar uzmanlık alanlarındaki uzmanların muayenesi (eşlik eden hastalıkların varlığında), radyografi, EKG ve kanın ve idrarın klinik çalışmalarının incelenmesini içerir. Pıhtılaşma ve kanama zamanı için bir kan testi yapılması önerilir.
Operasyonun planlandığı tarihten birkaç gün önce, hasta bademciklerden flora swabı alır, kalsiyum içeren ilaçlar, C vitamini atar. Bademcik ameliyatından yarım saat önce, yatıştırıcı sunabilirler.
Tonsillektomi seçenekleri
Bademcikler için cerrahi farklı şekillerde yapılabilir:
- Makas ve tel döngü ile kesme;
- elektrokoagülasyon yöntemi;
- Ultrasonik neşter;
- Bir karbondioksit (karbon) lazeri kullanılması;
- Mikrodebriderom;
- Bipolar radyofrekans ablasyon (Coblation) yöntemiyle.
Moskova'daki modern klinikler, cerrahiden sonraki yan etkileri ve komplikasyonları en aza indiren, bademciklerin daha yenilikçi mikrocerrahi yöntemlerini kullanmaktadır. Bununla birlikte, maliyeti bademciklerin standart giderilmesinden daha büyük bir büyüklük sırasına göre değişir.
Bezlerin temizlenmesi nasıldır?
Yaşına, hastanın durumuna ve endikasyonlarına bağlı olarak, genel veya lokal anestezi altında bezlerin çıkarılması gerçekleştirilebilir. Seçilen anestezi varyantını uyguladıktan sonra bademciklerin doğrudan çıkarılması mümkündür.
Ameliyatın amacı, her amigdalayı komşu dokulara zarar vermeden kapsül ile birlikte tamamen uzaklaştırmaktır. Bunu yapmak için, doktorun tecrübesi önemlidir, ki bu da palatine tonsil başına ilk kez özel bir dar bükülmüş aleti (asansör) profesyonel olarak tanıtmalı ve bir blok ile iltihaplı dokuyu kesmelidir. Bundan sonra doktor bademciklerin nişlerini inceler, kalıntıları giderir, kaplara kelepçeler ve ligatür uygular.
Cerrahi tedavi için gerekli:
- aç karnına cerrahi tedavi için kliniğe kabul (sabahları içmeyin, yemeyin)
- pasaport tutmak
- hazır analizler (analiz listesi)
Ameliyat sonrası dönem
Ameliyattan sonra hasta koğusa nakledilir, soğuk boyun bölgesine uygulanır. İlk günlerde tükürük salgısı olabilir, ancak doktorlar tükrük tükürüğü yutulmasını tavsiye etmezler (tükürük emmek için peçeteleri kullanın), yiyecek ve içecek de dışarıda kalır. Belirgin bir ağrı belirtisi ile analjezikler reçete. İkinci günden itibaren hasta 5-7 gün boyunca sıcak olmayan püresi yiyebilir. Üçüncü günde, hafif boğaz durulamaları antiseptik solüsyonlarla reçete edilir.
Yatarak tedavi gören hasta 3-5 güne kadar olabilir, 3 hafta boyunca aktif fiziksel aktivite önerilmemektedir.
Olası komplikasyonlar:
- Kanama.
- Enfeksiyon.
- İlk gün yutulduğunda rahatsızlık ve ağrı.
Bademciklerin çıkarılması:
Bir yandan, sağlıklı bademcikler solunum sistemi için koruyucu kapıların işlevini yerine getirirler, fakat diğer taraftan, akut aşamada, vücutta patojenik bakterilerle tehlikeli bir odak oluştururlar. Bademcik iltihabında bunun, sonuçlarından dolayı tehlikeli olan ciddi bir hastalık olduğunu anlamak önemlidir - romatizmal hastalıklar, kardiyovasküler sistem komplikasyonları, her türlü paratoner apsesi.
Tonsillektominin olumsuz sonuçlarının yokluğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır ve bağışıklığı azaltmak için herhangi bir risk bulunmamıştır. Koruyucu fonksiyonlar, lenfoid doku ve diğer bademcikler aktif olarak gerçekleştirir. Gözlemlere göre, palatine bademciklerin çıkarılmasından sonra kronik bademcik iltihabı olan çocuklar, vücuttaki kronik enfeksiyonun odağı ortadan kalktıkça, çok daha az hastalanırlar.
Bizim rehber
* Polinhaevskaya, Moskova, Khoroshevskoye Highway 62 (Kuzey-Batı Özerk Bölgesi) Medline-Service temelinde yürütülen özel bir formu kullanarak ve hemen operasyondan önce, bir site üzerinden soru sorarak ücretsiz bir danışma alabilirsiniz.
Klinik adresi: Moskova, st. Geroev Panfilovtsev, Bina 8 Binası 1. Giriş zamanı, telefonla kabul edilen bir ön şarttır: +7 (916) 382-19-76, +7 (915) 330-93-46.
Tonsillektomi (bademciklerin giderilmesi): endikasyonlar, yöntemler, davranış, sonuç ve rehabilitasyon
Tonsillektomi, insanoğlunun hakim olduğu en eski operasyonlardan biri olarak kabul edilir. İlk açıklanan tonsillektomi, bu çağın başlangıcında Celsus tarafından gerçekleştirildi. Antik çağlardan beri, yöntem geliştirilmiş, yeni tedavi yöntemleri ortaya çıkmıştır, ancak klasik tonsillektomi bugün en yaygın operasyonlardan biri olmaya devam etmektedir.
Bademcikler anterior palatine arkın arkasında bulunan lenfoid doku kümeleridir. Solunan hava ve gıda ile gelen herhangi bir enfeksiyona zamanında cevap vermek için gerekli olan lenfositleri olgunlaştırırlar.
Kronik tonsillit - tekrarlayan bademcik iltihabı, irin oluşumu ve mantar sırasıyla izleri var birçok kişi için oldukça yaygın bir problemdir. patoloji nedeniyle ağız kokusu rahatsızlık yaşamaya yüksek ateş, zehirlenme, boğazda ağrı, tarafından ve interrecurrent dönem hastalarında eşlik ediyor.
Sık boğaz ağrısı sadece olumsuz sübjektif duyguları bir sürü getirmek, ancak diğer organların tutulumu ile de dolu değil - kalp, eklemler, böbrekler, böylece bulaşıcı ve inflamatuar odak zamanında tasfiye - gerçekten etkili rahatlama olması genellikle tek yolu.
Tonsillektomi endikasyonları ve kontrendikasyonları
Tonsillektomi, kronik tonsilliti olan her hastaya sunulmayan ciddi ve travmatik bir girişimdir. Ona belirli göstergeler var:
- İlaç tedavisinden etkinin olmaması;
- Tekrarlayan anjina (yılda 7 veya daha fazla alevlenme);
- Paratonlesiller apseler;
- Dekompanse kronik tonsillit;
- Enfeksiyöz iltihaplı doğanın diğer iç organlarından kaynaklanan komplikasyonlar (romatizmal hastalık, poliartrit, böbrek, deri, kalp, vb);
- Bu tür bademcikler, yutmaya, nefes almamaya müdahale ettikleri zaman, solunum durması (apne) nokturnal paroksisizmlerini kışkırtırlar.
Pürülan komplikasyonlarda, operasyon akut dönemde gerçekleştirilir, ertelenemez, diğer tüm olgularda akut inflamasyon azaldıktan sonra programa alınır.
Çocuklarda tonsillektominin en sık nedeni dekompanse bademcik iltihabıdır. Eğer konservatif tedavi veya uyku sırasında solunum sorunlarına neden hastalığın herhangi formundan geçirmez etkiyi elde edemez zaman. Bundan başka, sık sık enflamatuar bronkopulmoner hastalıklar, intoksikasyon, kronik bademcik iltihabı, streptokok enfeksiyonu (romatizma, glomerülonefrit, vaskülit, septik komplikasyonlar, sinüzit, otit, peritonsiller abse ve selülit bölgesi) vnetonzillyarnyh belirtileri de gösterilen işlem.
Çocuklarda bademciklerin çıkarılması genellikle 10-12 yıl arasında gösterilmektedir, ancak asgari yaş, operasyon prensipte mümkün olduğu zaman iki yıldır. ve daha kolay tutun çünkü yetişkin yaşta oluşan böyle bir iz yok. Anestezi, bir kural olarak, yerel.
bademcik planlama mutlak ve bağıl olabilir, böylece zorunlu olarak hesap kontrendikasyonlar alınan bir terapist veya çocuk, birlikte ortaya çıkar. Mutlak engeller şunlardır:
- hematopoietik sistem (lösemi, hemorajik vaskülit, anemi, trombositopeni) hastalıkları;
- Travmanın şiddetli kanamaya yol açabileceği faringeal damarların kusurları (anevrizmalar, submukozal pulsasyon);
- Ruhsal rahatsızlık, hastanın davranışı operasyonu kendisi ve personeli için güvensiz hale getirdiğinde;
- Aktif tüberküloz;
- İç organların dekompanse patolojisi (kardiyak pulmoner, hepatik, böbrek yetmezliği);
- Dekompanse diabetes mellitus.
Geçici engeller arasında operasyondan önce tasfiye edilebilir, tahsis:
- Genel infeksiyöz patoloji, çocukluk çağı enfeksiyonlarının başlangıç semptomları;
- Akut enflamatuar değişiklikler veya iç ve endokrin organlarda eliminasyondan önce kronik inflamasyonun nüksleri;
- aybaşı kanaması;
- çürük;
- Piyoderma, dermatit;
- Akut solunum yolu enfeksiyonlarının salgının mevsimi.
Tedavi ve anestezi için hazırlık
Tonsillektomi için hazırlanırken, standart testler reçete edilir:
- Genel ve biyokimyasal kan testleri;
- Kan tipinin belirlenmesi, Rh faktörü;
- Pıhtılaşma sisteminin araştırılması;
- İdrar tahlili;
- göğüs X-ışını,
- HIV, sifiliz, hepatit için çalışma.
Genel olarak tonsillektominin genel anestezi altında yapıldığına inanılmaktadır, bu nedenle, özellikle yaşlılar ve eşlik eden bir arka plan ile birçok hasta bu işlemden korkmaktadır. ancak yetişkinler ve ergenlerdeki vakaların büyük çoğunluğunda, operasyon sadece lokal anestezi gerektirir. Genel anestezi pediatrik pratikte ve hastanın ciddi duygusal dengesizliği, girişim korkusu ile kullanılabilir.
Lokal anestezi için, hemen hemen her yetişkin insanın yaşamında en az bir kez -ovankin, lidokain ve trimekada karşılaştığı yaygın anestezikler kullanılır. Bu ilaçlar, her zaman doktorun hatırladığı alerjik reaksiyona neden olabilir.
Mukoza gırtlak ve farinksin duyarlılığını azaltmaya yardımcı olduğu için uygulama anestezisinden kaçınılmalıdır. Ayrıca "gizler" Çünkü kanama ve son kullanma şiddetli kanama gelişebilir sonra, adrenalin anestezi eklemek tavsiye edilmez.
Dokuların anestetik ile infiltrasyonu, boğazda yanlışlıkla kaymayı önlemek için operatörün parmağına bir iplikle sabitlenen uzun bir iğne ile bir şırınga ile gerçekleştirilir. Kemerin alanını ve bademcinin kendisini anestezi altına alın. Yeterli anestezi operasyonu neredeyse ağrısız hale getirir ve cerrah gereksiz acele etmeden manipülasyon için zaman verir.
Bademciklerin kesilmesi için cerrahi teknikler
Modern cerrahi tonsillektomi birçok yol sunar:
- Makas ve tel döngü ile kesme;
- Elektrik akımı ile koagülasyon;
- Ultrason tedavisi;
- Radyo frekansı çıkarma;
- Termal kaynak yöntemi;
- Karbondioksit lazer;
- Mikrodebrider;
- Bipolar ablasyon (koblasyon).
Bir neşter ile Tonsillektomi
Lenfoid dokusunun bir neşter, makas ve bir tel ilmiği ile eksizyonu en eski yöntemdir, ancak bu günlerde bademcik iltihabının en sık uygulanan tedavi yöntemi. Bu pahalı ekipman gerektirmez, fakat aynı zamanda sakıncaları da vardır - şiddetli ağrı ve lenfoid dokunun toplam kaldırma yerel savunma tepkilerini azaltan, böylece larenks, yutak iltihabı olasılığı, bronşit yüksek olur.
Bademciklerin çıkarılması işlemi, lenfoid organın çevreleyen dokudan dikkatli bir şekilde çıkarılmasını içerir.. Anestezi başlamasından sonra, cerrah, boğaz istikametinde yerleştirerek klipte amigdala tutar ve ön damak kolları, arka ise bir bisturi, mukoz membranın uzunlamasına bir kesi yapar - amigdala. İçine geri çekilmesiyle, mukozanın bir kesiği uzanır, bu da dokunun gerekli derinliğe diseksiyonunu kolaylaştırır. kesi dil köküne amigdala üst ve bıçak dikkatsiz hareketin köstek zarar vermez emin olmak için ihtiyaçtan gerçekleştirilir. Aynı kesi amigdala arkasında yapılır.
mukoza kat kesme sonra yay bölümünün önündeki beslenir çevreleyen törpü gelen lenfoid doku ayrılmaya başlar ve daha sonra yay düzgün otseparovyvayut gövde ön cephesine paralel olarak hareket eder.
Amigdala ayrılması sırasında, cerrah çok hassas olmalıdır, çünkü çok kaba manipülasyonlar, kemerin kırılmasına neden olabilir. Kemerde bir yara izi tespit edilirse, makasla kesilir, amigdala yüzeyine bastırılır ve çalışma alanı bir gazlı bezle kurutulur.
Amigdala'nın her iki tarafının ayrılmasından sonraki sonraki adım, üst kenarını kancalı bir raspator ile kapsülden çıkarmak ve bir kaşıkla alttan çıkarmak olacaktır. Ek bir lobüler doku lobunun varlığında, rasporatör kemerler arasındaki farengeal yüzey üzerine yerleştirilir ve daha sonra lobül çıkarılır.
Mukozanın tüm parçaları kesildiğinde, bademcik çevredeki dokulardan ayrılır, kelepçeler tarafından tutulur ve içeri ve dışarı çekilerek kaşığa düzgünce ve yavaşça yardım edilir. Kanama amigdalanın niştan çıkarılmasından kaynaklanıyorsa derhal durdurulmalı ve niş drene edilmelidir. Damarlar pıhtılaşabilir, bandajlanabilir veya klipsle kelepçelenebilir. Manipülasyon sırasında, eksize edilen dokular, pamuk tomurcukları ve gazlı bezlerin solunması riski vardır, bu nedenle tüm girişler kelepçeler tarafından sıkıca tutulur.
Tarif edilen manipülasyonlardan sonra, ilmek damarları sıkılaştırır ve sıkıştırır ve amigdala kesilir. Boş bir depresyonda, pamuk topunu birkaç dakika sıkın, ardından kanama genellikle durur. Ekstre lenfoid doku patohistolojik inceleme için gönderilir.
Bu cerrahi teknikle tüm bademcikler tamamen eksize edilir ve ayrıca peritonsiller apseler boşaltılır. Müdahale sırasında kanama damarları pıhtılaşır. Yöntem radikaldir, enfeksiyonun kaynağını ortadan kaldırarak geri alınamaz, inflamasyon için substrat eksikliğinden dolayı ataklar imkansızdır.
Bademciklerin fiziksel enerji hareketiyle giderilmesi
Bılcal bademcik kaldırmak için ana yöntem olmaya devam etmesine rağmen, uzmanlar daha hafif post-operatif dönem, daha az kan kaybı ve ağrı ayırt daha yeni teknikler geliştiriyor.
elektrokoter Modern bir cerrahi tedavi yöntemi olup, özü, etkilenen dokularda bademcikleri kesen ve aynı zamanda damarları pıhtılaştıran ve kanamayı durduran bir elektrik akımı ile hareket etmekten oluşur. Doku çıkarma ve hemostaz için tek bir cihaz kullanma olasılığı, yöntemin bir avantajı olarak düşünülebilir.
Elektrokoagülasyonun dezavantajları, yüksek sıcaklığın komşu dokular üzerindeki olumsuz etkisi, yanma olasılığı, daha uzun iyileşme süresidir. Ek olarak, elektrik akımı her zaman radikal olarak lenfoid dokuyu çıkarmaya yardımcı olmaz, bu da patolojinin nüksetmesi için ön koşulları oluşturur.
Ultrason neşteriyle Tonsillektomi aynı zamanda modern bir tedavi yöntemi olarak kabul edilir, ancak mevcut koagülasyondan daha az travmatiktir. Yüksek frekanslı ultrasonun etkisi lenfoid doku eksizyonuna ve damarların "sızdırmazlığına" yol açar, ancak elektrokoagülasyon durumunda çalışma bölgesinde sıcaklık 80 ° C'yi aşmaz. Önemli ölçüde daha düşük sıcaklık, çevre doku üzerinde minimum zarar verici etki ile daha hızlı iyileşmeye katkıda bulunur. Yan etkileri arasında hala yanıklar olabilir ve ultrasonik pıhtılaşmanın şüphesiz avantajı radikal doğası olarak düşünülebilir.
Radyofrekans ablasyonu Tıpta çeşitli alanlarda kullanılmaktadır - jinekoloji, kardiyoloji, genel cerrahi, bu yüzden yöntem "silahlı" ve otorinolaryngologists şaşırtıcı değil. Cihaz Patolojik olarak değiştirilmiş dokuları çıkarmak için kullanılan Surgitron, ısıya dönüşen dokuları ve pıhtılaştırıcı damarları kesen radyo dalgaları üretir.
Radyofrekans tonsillektomi tekniği, radyasyonun verildiği amigdalanın lenfoid dokusuna özel bir ince probun sokulmasından oluşur. Operasyon için lokal anestezi yeterlidir.
Radyo dalgası tedavisinin etkisi hemen gerçekleşmez, hastanın bademciklerin azalması veya eksizyon bölgesinin iyileşmesi için birkaç haftaya ihtiyacı olacaktır. Gerekirse, prosedür tekrarlanabilir. Radyofrekans ablasyonu bazı önemli avantajlara sahiptir:
- Minimal doku travması ve tedaviden sonra hafif rahatsızlık;
- Operasyonun teknik sadeliği;
- Rehabilitasyon döneminin olmaması, yani hasta hemen olağan hayata, işe, çalışmaya geri dönebilir.
radyofrekans toplam için elverişli değildir olduğu göz önüne alındığında ve tüm hastalıklı bademcikler bir defalık çıkarılması yöntemi kronik tonsillitin radikal tedavisi için çok uygun değildir, ancak bademcikler boyutunu azaltmak için iyidir.
Yaygın dağıtılmış Lazerle bademciklerin uzaklaştırılma yöntemleri - kızılötesi, karbon ve lazer tedavisinin diğer avantajları -. Hız, bademcikler eşzamanlı kaldırılması ve kanayan, düşük invazivlik ve morbidite minör, klinik koşullarında lokal anestezi ihtimalini durdurun.
Termal kaynak yöntemi Her ikisi de dokuları kesen ve bağlayan bir kızılötesi lazerin kullanımına dayanır. Komşu bölgelerin sıcaklığı sadece birkaç derece yükselirken, radyasyon iltihaplı bademcik ve aynı anda hemostazın yok olmasına neden olur.
Minimal travmatizm tekniği çok çekici kılar ve hastalar postoperatif dönemde neredeyse tamamen ağrı, şişme ve kanama olmadığını belirtir.
Karbon lazer Birçok hastalıkta diğer cerrahi teknikler arasında lider oldu. Yöntem, sıvıların hücrelerden ve bunların ölümlerinden buharlaşmasına neden olduğu zaman, dokuların buharlaşmasına dayanır. Lazer tonzillektomi lenfoid doku hacmini azaltabilir, amigdaladaki tüm depresyonları ortadan kaldırabilir, bu da inflamasyonun nüksetmesini önler. Aynı zamanda lazer, ameliyat sonrası dönemde komşu dokulara, aşırı yaralanmaya ve ağrıda büyük hasara neden olmaz.
Kronik tonsillit ve aşırı büyümüş lenfoid doku nedeniyle bozulmuş hava yolu açıklığı için lazer tonzilektomi önerilir. Operasyon lokal anestezi altında yapılır ve sadece bir saatin çeyreğini alır. Genellikle prosedür poliklinik şartlarında gerçekleştirilir, hastaneye yatış gerekli değildir ve hasta operasyondan sonraki gün normal yaşam tarzını devam ettirebilir.
Mikrodeveloper uygulaması - Amigdala aparatın döner bıçağı tarafından eksize edildiğinde ve hemen dışa doğru en yeni tonsillektomi yöntemlerinden biri. keskin bir kesici parçanın varlığı göz önüne alındığında, cerrah bitişik yapılar ve damarlara zarar riski amigdala derin kısımlarında çalışmayabilir, bu işlem de kapsül koruyucu bademcik kesilmesi ile sınırlıdır.
Bir mikrodebridge ile lenfoid dokunun kısmen çıkarılması, en az fizyolojik tedavi yöntemlerinden biridir ve iyileşme süresi çok az zaman alır, ağrı oldukça tolere edilebilir ve bu yöntemin komplikasyonlarının sayısı azdır. Bir mikrodebrider eksi bir kronik bademcik iltihabı atamada uygun olarak kabul edilir, çünkü bir kapsül ile amigdala derin katmanları bırakarak tekrarlama ile doludur.
Koblatsiya trakea entübasyonu ile genel anestezi altında yapılır ve sonuçları büyük ölçüde cerrahın deneyimine ve becerilerine bağlıdır. Klasik tonsillektomi makası ya da bir döngü ile karşılaştırıldığında, koblazi daha az belirgin ağrı sendromu verir, kanamaya neden olmaz. Cobulasyonun anlamı, etkilenen dokuların radyo frekansı radyasyonu ile ısıtılması ve proteinlerinin karbon dioksit, su ve bileşenin azot içeriğine bölünmesidir. Klobulasyon bademcik iltihabı ile mücadele için en umut verici yollardan biri olarak kabul edilir.
Düşük sıcaklıkta bademciklerin sıvı nitrojen (cryodestruction) ile etkileri yıkımlarına yol açar. cryolysis lokal anestezi ile gerçekleştirilir ve hasar görmüş bademciklerin reddedilmesi ağrılı bir şekilde ve diğer tedavi türlerinden daha yüksek komplikasyon riskiyle oluşur.
Video: bademciklerin elektrokoagülasyon
Postoperatif dönem ve olası komplikasyonlar
Operatif tonsillektomiden sonra, bu alanda çok sayıda damar ile ilişkili komplikasyonlar, gıda ile sürekli teması ve bir dizi mikroorganizma taşıyan sıvı. Ameliyat sonrası erken dönemdeki sonuçlar arasında en olası:
- kanama;
- Postoperatif yaraların enfeksiyonu ve eklenmesi;
- Yüksek sıcaklıkların uygulanması nedeniyle yanıklar.
Ameliyat sonrası süre yaklaşık üç hafta sürer, ancak hastane daha erken ve uygun akışı ile bırakılabilir. 2-3 gün sonunda bademciklerin kapatıldığı nişler, iyileşmenin başladığını gösteren beyazımsı sarı renkli filmlerle kaplıdır. Bu zamana kadar, özellikle yutma, ateş ve servikal lenf nodlarında bir artış görülmediğinde ağrı artabilir. Bu semptomlar göz korkutulmamalıdır, ancak olası komplikasyonları gözden kaçırmamak için ilgili hekime bunlar hakkında bilgi verilmelidir.
İlk haftanın sonunda beyazımsı baskınlar yavaş yavaş reddedilir ve 10-12 gün sonra niş yeni oluşmuş genç epitel ile kaplıdır. Ameliyattan üç hafta sonra epitelizasyon tamamlandı.
Postoperatif erken dönemde ağrıyı hafifletmek için analjezikler ve antienflamatuar ilaçlar reçete edilebilir, enfeksiyonun önlenmesi geniş bir etki spektrumunda antibakteriyel ilaçların kullanılmasından oluşur.
tonsillektomi uzun vadeli etkileri arasında, pek çok uzman tekrarlayan larenjit, farenjit, trakea ve bronşların iltihabı oluşabilir yerel bağışıklık bir düşüş demek.
"Tehdit" Bademciklerin alınması Hastalar, tabii ki, operasyon diğerlerinden gitti ve duygu ve izlenimler nelerdi öğrenmek için deneyin. değerlendirmeleri okumak zorunda, hemen hemen tüm hastalar şiddetli ağrı ve uzun bir iyileşme dönemi tanımlamak çünkü, hatta daha tonsillit cerrahi tedaviyi sarabilir ve operasyonun kendisi denir "kanlı ve acımasız." Öte yandan, tedavinin sonucu onlar, sürekli boğaz ağrısı ve yatış olmadan tam hayat haline gelmiştir yüzden bile tonsillektomi ve deneyimli ağrı, hayatta henüz doktor Başka çıkış yolu görmezse tedavi görmek üzere tavsiye edenler.
Tonsillektomi otorinolaringoloji bölümünde bir kamu hastanesi ve özel tıp merkezi olarak gerçekleştirilmektedir. Aciliyet veya planlanmış olarak gösterilebilir. Ağır vakalarda hastalar bir ambulansla hastaneye kaldırılır.
Ücretli tedavi, hem kamu hem de özel klinikler sunar, operasyonun maliyeti, seçilen tekniğe bağlı olarak ortalama 20-25 bin ruble ve üstüdür. doktorun kalifikasyonları ve kalış koşulları. iş deneyimi ve becerileri üzerinde rahat koşullar - daha ve hizmetlerin fiyatı, ama en etkili tedavi, belki sıradan bir KBB doktoru, normal kamu hastane geçirmek, bu nedenle tedaviyi planlarken maliyeti ve mekan ana kriter olmamalıdır.