|Tweet||Tarih: 15-09-2017 14:55|
Basamak 1. Ön inceleme
Hastaya ait olup olmadığına bakın
Tarih ve saatine (varsa) bakın
Artefaktların olup olmadığına bakın
Kalibrasyonın doğru olup olmadığına bakın
Basamak 2. Ritm-iletim yönünden değerlendirme
Bu değerlendirmeyi yapmadan önce hastaya pacemaker uygulanıp uygulanmadığını dikkate alın
QRS komplekslerinin arası düzenli mi (R-R aralıklarına bakarak değerlendirin) ?
Düzenli ise; P dalgaları var mı (tüm derivasyonlara bakın, özellikle II ve aVR önemli) ?
Varsa; aVR’de negatif, II’de pozitif mi ? PR süresi normal mi ?
Yoksa; P dalgalarının yerine atriyal fibrilasyon dalgaları var mı ?
QRS normal genişlikte mi (en geniş olduğu derivasyonu dikkate alın) ?
Normal genişlikte ise P dalgalarını yeniden arayın (QRS’in T dalgasının ve ST segmentinin içinde) Geniş ise de P dalgalarını yeniden arayın (QRS’in T dalgasının ve ST segmentinin içinde) Düzensiz ise; P dalgaları var mı (tüm derivasyonlara bakın, özellikle II ve aVR önemli) ?
Varsa tüm QRS komplekslerinin önünde görülüyor mu ?
Görülüyorsa; Aralarında şekil farkı var mı, aVR’de negatif, II’de pozitif mi, QRS ile ilişkisi değişiyor mu, P-P aralıkları değişiyor mu, gizlenmiş P dalgaları olabilir mi ?
Görülmüyorsa; P dalgalarının yerine atriyal fibrilasyon dalgaları var mı ?
QRS normal genişlikte mi (en geniş olduğu derivasyonu dikkate alın) ?
QRS genişliği aynı derivasyonda değişkenlik gösteriyor mu ?
Normal genişlikte ise P dalgalarını yeniden arayın (QRS’in T dalgasının ve ST segmentinin içinde) Geniş ise de P dalgalarını yeniden arayın (QRS’in T dalgasının ve ST segmentinin içinde) Ritm-iletim ile ilgili değerlendirmeyi tamamlamak için Basamak 2’ye geçin
Basamak 2. Hız ölçümü
Ritm düzenli ise önce R-R aralıklarını, daha sonra P-P aralıklarını (P dalgaları varsa) ölçerek ventrikül ve atriyum hızını belirleyin
Ritm düzensiz ise P-P aralıklarını (varsa), R-R aralıklarını ve P dalgaları ile (varsa) QRS ilişkisini (sayısal ve PR süresi olarak) değerlendirin
Basamak 3. P dalgasının incelenmesi
P dalgaları varsa şeklini, süresini ve genliğini ölçerek atriyal bozukluk (atriyum büyümeleri gibi spesifik, ya da intra-atriyal blok gibi nonspesifik bozukluklar) yönünden değerlendirin
PR segmentinde çökme olup olmadığına bakın PR aralığını ölçün
Basamak 4. QRS kompleksinin incelenmesi
QRS süresini ölçün (en geniş olduğu derivasyonu dikkate alarak)
QRS eksenini hesaplayın (ekstremite derivasyonlarında)
QRS kompleksindeki şekil değişikliğini araştırın (dal bloku için)
R/S oranlarını ölçün (göğüs derivasyonlarında)
R ve S dalgalarının genliğini hesaplayın (V1, V2, V3, V5, V6, I aVL ve III’de)
İntrinsik defleksiyon süresini ölçün (göğüs derivasyonlarında)
Patolojik Q dalgalarını araştırın (tüm derivasyonlarda)
QRS genliğini ölçün (tüm derivasyonlarda)
QRS genlikleri arasında değişiklik olup olmadığına bakın (aynı derivasyonda)
Basamak 5. ST segmentinin incelenmesi
ST segmentindeki çökme ya da yükselmeyi araştırın (tüm derivasyonlarda, izo-elektrik çizgiye göre)
ST segmentindeki değişikliklerin tipini belirleyin (tüm derivasyonlarda, J noktasını dikkate alarak)
Basamak 6. T dalgasının incelenmesi
T dalgasının pozitif olması gereken derivasyonlarda pozitif olup olmadığını araştırın
T dalgasının genliğine dikkat edin (tüm derivasyonlarda)
Basamak 7. U dalgasının incelenmesi
U dalgasının mevcut olup olmadığını araştırın
U dalgası varsa T dalgasına göre genliğini ve yönelimini değerlendirin
Basamak 8. QT süresinin ölçülmesi
Kalp hızını dikkate olarak QT süresini ölçün
AYIRICI TANI İÇİN İPUÇLARI
Altıntı:EKG KURSU KİTAPÇIĞI