Bariatrik cerrahi, kilo kaybı operasyonlarına verilen isimlerin tümüdür. Egzersiz ve diyet tek başına sıklıkla, aşırı obeziteye sahip kişileri etkili bir şekilde tedavi edemez. Bariatrik cerrahi, bu kişilerin kilo vermelerine yardımcı olmak için yapılan bir ameliyattır. Kanıtlar, özellikle operasyondan sonra sağlıklı beslenme ve yaşam tarzı değişiklikleri ile birleştiğinde, bariatrik cerrahinin şiddetli obezite hastalarında ölüm oranlarını düşürebileceğini önermektedir.
Obezite nedir?
Obezite, vücut kitle indeksi (VKE) 30 veya daha fazla olarak tanımlanmaktadır. Vücut kütlesi vücut ağırlığınızın boyunuza göre ölçümüdür. Sınıf 1 obezite 30 ila 35 BMI, Sınıf 2 obezite 35 ila 40 BMI ve Sınıf 3 obezite 40 veya daha fazla BMI anlamına gelir. Ağır obezite olarak da bilinen Sınıf 2 ve Sınıf 3, genellikle tek başına diyet ve egzersiz yapmakta zorlanmaktadır.
Bariatrik cerrahi nasıl yapılır?
Bariatrik cerrahi, sindirim sisteminizi değiştirerek kilo vermenize yardımcı olan bir işlemdir. Bariatrik ameliyatların bazı türleri midenizi daha küçük yapar, böylece bir kerede daha az yemek yiyip içmenizi ve kendinizi daha erken doymuş hissetmenizi sağlar. Diğer bariatrik ameliyatlar, ince bağırsağınızı da değiştirir-vücudunuzdaki kalori ve besin maddelerini yiyecek ve içeceklerden emer.
Şiddetli obeziteye sahipseniz ve kilo veremiyorsanız veya yaşam tarzı tedavisi veya ilaçlar gibi diğer yöntemleri kullanarak kaybettiklerinizi geri kazanmamak için bariatrik cerrahi bir seçenek olabilir. Bariatrik cerrahi, obeziteye bağlı olarak tip 2 diyabet veya uyku apnesi gibi ciddi sağlık sorunlarınız varsa bir seçenek olabilir. Bariatrik cerrahi, obezite ile bağlantılı tıbbi durumların çoğunu, özellikle de tip 2 diyabetleri iyileştirebilir.
Bariatrik cerrahi kilo vermeyi kesin olarak sağlar mı?
Çalışmalar, bariatrik ameliyat geçiren birçok kişinin, sahip olduğu ameliyat türüne bağlı olarak, başlangıç ağırlığının yaklaşık yüzde 15 ila 30’unu kaybettiğini göstermektedir. Zamanla, bazı insanlar kaybettikleri ağırlığın bir kısmını geri kazanırlar. İnsanlar tekrar kilo miktarları değişebilir. Kilo geri kazanımı etkileyen faktörler, kişinin obezite seviyesini ve cerrahinin tipini içerebilir.
Bariatrik cerrahi, sağlıklı alışkanlıkların yerini almaz, ancak daha az kaloriyi tüketmenizi ve fiziksel olarak daha aktif olmanızı kolaylaştırabilir. Ameliyattan önce ve sonra sağlıklı yiyecek ve içecek seçmek, daha fazla kilo vermenize ve uzun vadede bırakmanıza yardımcı olabilir. Cerrahiden sonra düzenli fiziksel aktivite de kilo vermeye yardımcı olur. Sağlığınızı iyileştirmek için, bir ömür boyu sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıklarına ve sağlık uzmanlarının tavsiyelerine uymalısınız.
Bariatrik cerrahinin prensipleri
Bariatrik cerrahinin temel ilkesi, gıdaların alımını sınırlamak ve mide ve bağırsaklardaki gıdanın emilimini azaltmaktır. Sindirim süreci, gıdaların çiğnendiği ve tükürük ve diğer enzim içeren sekresyonlarla karıştırıldığı ağızda başlar. Yiyecekler mideye ulaşır ve sindirim suları ile karıştırılır ve böylece besin maddeleri ve kalorileri emilebilir. Besin, safra ve pankreas suyuyla karıştırılmış duodenuma (ince bağırsağın ilk kısmı) girdiğinde sindirim daha hızlı olur.
Bariatrik cerrahi, bu sindirim sürecini değiştirmek veya kesmek için tasarlanmıştır, böylece gıda normal bir şekilde parçalanmaz ve emilir. Emilen besin ve kalorinin miktarında bir azalma, hastaların kilo vermelerini ve obezite ile ilgili sağlık riskleri veya rahatsızlıkları için risklerini azaltmalarını sağlar.
Vücut kitle indeksi (VKİ) nedir?
Vücut kütle indeksi (VKİ), obeziteyi tanımlamak ve bariatrik müdahalenin gerekip gerekmediğini belirlemek için ağırlığa göre yükseklik ölçüsüdür. Klinik olarak şiddetli obezite, 40 kg / m2 üzerindeki BMI’yı veya ağır sağlık sorunları ile kombinasyon halinde 35 kg / m2 üzerindeki BMI’yı tanımlar.
Obezite ile ilişkili sağlık sorunları arasında tip 2 diyabet, artrit, kalp hastalığı ve ciddi obstrüktif uyku apnesi bulunmaktadır. Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), 30 kg / m2 veya daha fazla BMI olan ve bu koşullardan en az birine sahip olan hastalar için ayarlanabilir gastrik bandaj kullanımını onaylar.
Bariatrik Cerrahi Türleri
Gerçekleştirilebilecek çeşitli bariatrik ameliyat türleri vardır. Ameliyat karnın kesilmesi veya laparoskopi ile cerrahi aletlerin yarım inç küçük yarıklarla karnın içine yönlendirildiği “açık” bir yaklaşımla yapılabilir. Bugünkü çoğu bariatrik cerrahi, laparoskopiktir çünkü açık cerrahi ile karşılaştırıldığında, daha az kesim gerektirir, nispeten az doku hasarına neden olur, daha az post-operatif komplikasyona yol açar ve daha önce hastaneye taburcu edilmesine izin verir.
Sunulan dört işlem türü vardır:
• Ayarlanabilir gastrik bantlama (AGB)
• Roux-en-Y gastrik bypass (RYGB)
• Duodenal anahtarı olan biyonopankreatik diversiyon (BPD-DS)
• Dikey sleeve gastrektomi (VSG)
Ameliyat türlerinin her birinin avantajları ve dezavantajları vardır ve çeşitli hasta faktörleri BMI, yeme alışkanlıkları, obezite ile ilişkili sağlık sorunları ve önceki mide ameliyatlarının sayısı dahil olmak üzere hangi prosedürün etkilendiğini etkiler. Hasta ve sağlayıcı, her ameliyatın avantaj ve riskleri göz önünde bulundurularak en uygun seçeneği tartışmalıdır.
Cerrahi ve post-operatif riskler
Bariatrik cerrahi geçiren insanlar, komplikasyonları önlemek ve cerrahiden sonra kilo vermekten kaçınmak için titiz ve ömür boyu uygulanan bir diyet uygulamak ve egzersiz planına ihtiyaç duyarlar. Buna ek olarak, hastalar aşırı gevşek ve katlanan ciltler geliştirebilir ve bu cildi çıkarmak ve sıkmak için daha ileri ameliyat gerektirebilir.
Her türlü ameliyatta olduğu gibi bariatrik cerrahi, iç kanama, derin ven trombozu, enfeksiyonlar ve pulmoner emboli (akciğerlerde kan pıhtısı) gibi risklerle ilişkilidir. Bariatrik cerrahiden kısa bir süre sonra ölme riskinin 200’de yaklaşık 1 olduğu tahmin edilmektedir.
Morbid Obezite ile ilgili detaylı bilgi almak için buraya tıklayabilirsiniz.