Pelvik inflamatuar hastalık, kadın üreme organlarının iltihaplanmasıdır. Bu hastalık, dokular ve organlar arasında oluşan fibröz bantlarla skar oluşumlarına yol açabilir.
Pelvik inflamatuar hastalık rahmi veya rahmi, fallop tüplerini, yumurtalıkları veya bunların bir kombinasyonunu etkileyebilir.
Komplikasyonlar arasında kronik, kalıcı, pelvik ağrı, ektopik gebelik ve kısırlık bulunur. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, pelvik inflamatuar hastalığı (PID) olan 8 kadından 1’i hamile kalmakta zorluk çekiyor.
Vakaların çoğu, yayılan vajina veya servikste tedavi edilmemiş bir enfeksiyondan kaynaklanır.
Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE) yaygın bir nedendir, ancak bu hastalık başka nedenlere bağlı enfeksiyonlardan gelişebilir.
Pelvik inflamatuar hastalık belirtileri
Pelvik inflamatuar hastalığı (PID) olan birçok kadının hiçbir semptomu yoktur. Semptomlar ortaya çıkarsa, hafif ila şiddetli arasında değişebilir. Bununla birlikte, tedavi edilmeyen PID’nin ciddi sonuçları olabilir.
Pelvik inflamatuar hastalığın olası semptomları şunları içerir:
- ağrı, muhtemelen şiddetli, özellikle pelvik bölgede
- ateş
- yorgunluk
- adet dönemleri arasında kanama
- düzensiz adet
- alt sırtta ve rektumda ağrı
- cinsel ilişki sırasında ağrı
- olağandışı vajinal akıntı
- sık idrara çıkma
- kusma
Bazen pelvik inflamatuar hastalığın semptomları yumurtalık kisti, apandisit, endometriozis veya idrar yolu enfeksiyonu (İYE) semptomlarına benzer.
Pelvik inflamatuar hastalık akut olabilir, 30 güne kadar sürebilir veya 30 günden fazla sürerse kronik olabilir.
Pelvik inflamatuar hastalığın tedavisindeki bir zorluk, semptomların değişken olması ve bazı kadınların hiçbir semptomu olmamasıdır.
Semptomlar yaşayan veya cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyona veya başka bir enfeksiyon nedenine maruz kalmış olabileceğini düşünen herkes bir doktora görünmelidir.
Pelvik inflamatuar hastalıktan kaynaklanan komplikasyonlar
PID tedavi edilmezse şu komplikasyonlara neden olabilir:
- doğurganlık sorunlarına yol açabilecek yara izi
- yinelenen PID
- şiddetli pelvik ağrı
- tubo-yumurtalık apsesi
Birçok kadın, infertilite sorunları için tıbbi tavsiye alana kadar pelvik inflamatuar bir hastalığı olduğunun farkında değildir.
Pelvik inflamatuar hastalığı olan bir kadın, fallop tüplerinin skarlaşması nedeniyle %20’lik bir kısırlık şansına ve %9’luk bir ektopik gebelik riskine sahiptir. Kronik pelvik ağrı geliştirme olasılığı %18’dir.
Nedenler ve risk faktörleri
Pelvik inflamatuar hastalık genellikle vajinada başlayan ve servikse yayılan bir enfeksiyonla başlar. Enfeksiyon daha sonra fallop tüplerine ve yumurtalıklara geçebilir.
Enfeksiyonun nedeni bakteri, mantar veya parazit olabilir, ancak bir veya daha fazla bakteri türünü içermesi daha olasıdır.
Cinsel yolla bulaşan bakteriler, PID’nin en yaygın nedenidir. Klamidya en yaygın olanıdır, bunu gonore takip eder.
Amerikan Aile Hekimi (AFP), klamidyalı kadınların %80 ila %90’ında ve belsoğukluğu olanların %10’unda hiçbir belirti olmadığını tahmin ediyor.
Klamidya veya bel soğukluğu olan kadınların yaklaşık %10 ila %15’i ikincil enfeksiyon olarak PID geliştirmeye devam eder.
Risk faktörleri
Bir CYBE dışında, bazı risk faktörleri pelvik inflamatuar hastalık geliştirme riskini artırır.
Doğum, kürtaj veya düşük, bakteri vajinaya girerse. Rahim ağzı tam olarak kapatılmazsa enfeksiyon daha kolay yayılabilir.
Rahim içi araç (RİA), rahim içine yerleştirilen bir doğum kontrol şekli. Bu cihaz, PID’ye dönüşebilecek enfeksiyon riskini artırabilir.
Bir endometriyal biyopsiAnaliz için bir doku örneğinin alındığı sırada, enfeksiyon ve ardından PID riskini artırır.
Apandisit enfeksiyon ekten pelvise yayılırsa riski de artırabilir.
Pelvik inflamatuar hastalığa yakalanma olasılığı en yüksektir?
Kadınların aşağıdaki durumlarda pelvik inflamatuar hastalık geliştirme olasılığı daha yüksektir:
- cinsel olarak aktif ve 25 yaşın altında
- birkaç cinsel partnere sahip olmak
- bariyer kontraseptif kullanmayın
- vajinal duş
Bu hastalık en sık 15 ila 29 yaş arası kadınlarda görülür.
Pelvik inflamatuar hastalık teşhisi
Bir doktor semptomlar hakkında soru soracak ve bir pelvik muayene yapacaktır.
Doktor ayrıca klamidya ve gonore aramak için test yapacak.
Rahim ağzından ve belki de üretradan bir sürüntü örneği alınabilir. Üretra, idrarın içinden aktığı mesaneden çıkan tüptür. Doktor kan ve idrar testleri yapabilir.
Fallop tüplerinde iltihaplanma aramak için bir ultrason taraması yapılabilir.
Bazen bu alanı görüntülemek için bir laparoskop kullanılır. Gerekirse laparoskoptan doku örnekleri alınacaktır.
Erken tedavi, kısırlık gibi komplikasyonların gelişme olasılığını azaltır.
antibiyotik tedavisi
İlk tür tedavi antibiyotik ile yapılır. Doktorun talimatlarına uymalı ve tüm reçeteli ilaçları almalısınız. Bir antibiyotik kürü genellikle 14 gün sürer.
Pelvik inflamatuar hastalığa genellikle birden fazla bakteri türü neden olur, bu nedenle hasta iki antibiyotiği birlikte alabilir.
Pelvik inflamatuar hastalığı tedavi etmek için kullanılan antibiyotikler şunları içerir:
- sefoksitin
- metronidazol
- seftriakson
- doksisiklin
Antibiyotikler 3 gün içinde bir fark yaratmazsa, hasta daha fazla yardım almalıdır. Hasta intravenöz antibiyotik tedavisi veya ilaç değişikliği alabilir.
Hastaneye yatış ve ameliyat
hastaneye yatış: Pelvik inflamatuar hastalığı olan bir kadın hamileyse veya çok şiddetli semptomlar varsa hastanede kalması gerekebilir. Hastanede damardan ilaç verilebilir.
Ameliyat: Bu yönteme nadiren ihtiyaç duyulur, ancak fallop tüplerinde yara izi varsa veya apsenin boşaltılması gerekiyorsa ameliyat yapılabilir. Doktorlar bir anahtar deliği ameliyatı yapabilir veya bir veya her iki fallop tüpünü kesmek zorunda kalabilirler.
Doktorlar her iki fallop tüpünü de çıkarmamayı tercih ederler çünkü kadın doğal olarak hamile kalamaz.
Kadının cinsel partnerinin bir CYBE tedavisi görmesi gerekebilir. Partnerin bir CYBE varsa, tedavi edilmezse ciddi bir tekrarlama riski vardır.
Hasta tedavi tamamlanana kadar cinsel ilişkiden kaçınmalıdır.
Pelvik inflamatuar hastalığın önlenmesi
Pelvik inflamatuar hastalık ciddi bir durum haline gelebilir, ancak riski en aza indirmenin bazı yolları vardır:
- özellikle birden fazla seks partneri olanlar için düzenli tarama yaptırmak
- cinsel partnerlerin enfeksiyonlar ve CYBE için test edilmesini sağlamak
- vajinal duş yapmamak, çünkü bu eylem riski artırır
- prezervatif veya servikal başlık kullanmak ve güvenli seks yapmak
- doğumdan hemen sonra veya hamileliğin sona ermesi veya kaybından sonra seks yapmamak
Rahim ağzı düzgün bir şekilde kapanana kadar seks yapmayın.
.