Erken doğum
Erken doğum, 22. haftanın gebeliğinden başlayıp 37. haftaya kadar, son adetin ilk gününden başlayarak düşünülebilir.
22. haftada bir kadının gebeliğinin spontan fesih edilmesi ve 27 haftaya kadar dahil olması ayrı bir kategoriye girer ve prematüre doğum için geçerli değildir.
Yenidoğanların sınıflandırılması doğumdaki vücut ağırlığına bağlıdır.
2500 grama kadar olan bir ağırlığa sahip bir çocuk doğum ağırlığı düşük olan bir fetustur; 1500 grama kadar olan bir ağırlığa sahip bir meyvedir ve vücut ağırlığı çok düşüktür; 1000 grama kadar bir kütle, son derece düşük vücut ağırlığına sahip bir meyvedir. Bu bölünme, yenidoğan gruplarında farklı öngörülerle ilişkilidir.
Son derece düşük vücut ağırlığı ile doğan yenidoğan bebeklerinde, çoğunlukla santral sinir sistemi, çeşitli nörolojik rahatsızlıkların, solunum, ürogenital, sindirim sistemindeki işlevsiz bozuklukların sürekli ihlalleri vardır; görsel ve işitsel engeller.
Tüm doğumlardan erken doğum sıklığı% 10'a kadardır ve gebelik açısından değişir. и по 28 неделю беременности – это до 7% от всех случаев преждевременного появления на свет, а на сроке с 29 по 34 неделю беременности – это до 40 % от всех случаев преждевременного рождения, а во время 34 недели и по 37 неделю беременности – это до 53 % от всех случаев преждевременного появления на свет. 22. gebelik haftası ve gebeliğin 28inci haftasında tüm prematür doğum vakalarının% 7'sine kadar , hamileliğin 29 ila 34 haftası arasındaki dönemde tüm erken doğum vakalarının% 40'ına kadar, 34 hafta ve sonrasında ise 37 haftalık gebelik - bu, tüm prematüre doğum vakalarının% 53'üne kadar.
Erken doğum nedenleri
Prematüre doğumların sebepleri amnion sıvısının PRE-prematür sızıntısıdır. Yüzde terimiyle, bu erken doğumların% 38'ine kadar varmaktadır. Bir sonraki neden, prematür doğumların% 30'undan ve fetusun intrauterin enfeksiyonundan kaynaklanan yüksek perinatal morbidite insidansıdır. Bulaşıcı etiyoloji ve konjenital kalıtsal fetal patolojide komplekste de gebeliğin sona ermesine yol açacaktır. Genital sistemin durumunu ve enfeksiyonunu, hormonal bozuklukları, hemostaz sistemindeki hamile kadınların ihlallerini ve obezite bulunan kadınlarda lipid metabolizmasını şiddetlendirir. , артериа́льная гиперте́нзия (гипертония), анемия, заболевания сердца, болезнь Альцгеймера , перенесенная вирусная инфекция, истмико – цервикальная недостаточность, имеющиеся ранее у женщины в анамнезе преждевременные роды, различные пороки развития матки, миомы, многоплодная беременность, многоводие, макросомия при сахар Hamileliğin olumsuz sonuçlanması tehdidinin diğer nedenleri arasında, sirojonomik, mesleki tehlikeler, uyuşturucu bağımlılığı ve sigara kullanımı gibi hipertiroidi , hipertansiyon (hipertansiyon), anemi, kalp hastalığı, Alzheimer hastalığı , viral enfeksiyon, Istmiko gibi hastalıklar olabilir - Servikal yetmezlik, daha önce bir kadının erken doğum öyküsü, uterusun çeşitli malformasyonları, fibroidler, çoğul gebelikler, polihidramnios, şeker durumunda makrosomia Hamilelik sırasında om diyabet, cerrahi, rahim ve yaralanmalar, karın içi kanama, gıda zehirlenmesi, akut apandisit ile yara.
Erken doğum eyleminin sınıflandırması henüz oluşturulmamıştır, ancak aşağıdaki aralıklar ayırt edilmektedir:
Bu 22-27 hafta
28 - 33 hafta
34-37 hafta gebelik
: Erken doğum eyleminin mekanizması şunları içerir :
- Sosyal göstergeler
- yapay olarak sebep olan nedenler
- Tıbbi endikasyonlar
Tıbbi endikasyonlara göre, doğumun yanı sıra hamileliğin kadının sağlığına zarar verebileceği ve yaşamı tehdit edebileceği ve fetal gelişim anormallikleri ortaya çıkarsa, gebeliğin fiilen feshi, dönemden bağımsız olarak, dönemden bağımsız olarak. Bu endikasyonlar, bizzat doktor tarafından doğum uzmanı ve uygun profilin doktorları tarafından kurulmaktadır. Bunun için, bir kadın tıbbi komisyonun dikkate alacağı bir bildiri yazıyor.
Hamile kadınların ebeveyn haklarından mahrum bırakıldığına karar veren bir mahkeme varsa ve kadın serbestlikten yoksun bırakılmışsa kadının ebeveyn haklarını kısıtlamak için mahkeme kararı varsa ve bu gebelik varsa tecavüzün sonucu olduğu takdirde, sosyal tanıklık 22 hafta içinde gebeliğin sona erdirilmesini etkileyecektir kocanın birinci ve ikinci gruplarının engelliliği ve hamileliği sırasında ölümü.
: Erken doğum evreleri :
- erken doğum tehdidi
- erken doğum başlangıcı
erken doğum eylemi
Erken doğum belirtileri
Belirtiler olağan doğumlardan biraz farklıdır. Kadının idrar yapma isteği hızlıdır, görsel olarak fetüsün mevcut kısmının alçak pozisyonu görsel açıdan farkedilebilir ve genital bölgede sürekli deşarj olur. Dağılım bol ise, hamile kadınlarda karın hacmi azalır ve VDM azalır (rahmin tabanının yüksekliği)
Erken doğum belirtileri
Bu öncelikle uterusun tonusunda bir artışa ve alt karında artan ağrıyan ağrıya ve bel ağrısına neden olur. Kadın vajinaya patlama hissi, mide bulantısı. Koryoamniyonit hastalığı olduğunda, koriyon ve amnionun fetal zarları inflame edildiğinde, vücut titreme ile reaksiyona girer ve vücut ısısını artırır
Erken doğum
Tedavi, gebeliğin 22. haftasında patoloji bölümüne anında ultrasonografi uygulanacak hastaneye kaldırma işlemini içerir. Bunun amacı, gestasyonel yaşın ve fetüsün kütlesinin doğru bir şekilde tanımlanmasının yanı sıra araştırma olacaktır. Bu, obstetrik faaliyetlerin doğru şekilde geliştirilmesi için gereklidir. Ultrason, serviksin kendi içindeki değişim dinamiklerini bulmayı mümkün kılacak ve bu vajinal deşarjı azaltacak ve bir kadının bulaşıcı riskini azaltacaktır. PPRS'de AH indeksinin (amniyotik sıvı) ultrasonla değerlendirilmesi ve hamileliğin uzatılmasının önerilmesi üzerine karar verirler. Günümüzde PRPO ile bir kadının dönemi kısaltılarak genellikle olumlu sonuçlar alınmaktadır. Bu nedenle, bekleme tutumuna uyun. Rahmin tonusunda olduğu ortaya çıkarsa, plasentanın ayrılmasını önlemek için ultrason uygulamak gereklidir. Uzun süren bir tehditle karşılaşmak için plasentada ve fetustaki kan akışını araştırmak için fetüsün durumunun değerlendirilmesine ve dopplerometri yapılmasına olanak tanıyan CTG (kardiyotokografi) uygulanması gereklidir.
İlaç tedavisi, tokolitik terapiyi (uterusta kasılmaları bastırmak için ilaç tokolize enjekte etmek için) yanı sıra semptomatik ve sakinleştirici terapiyi içerir.
Erken doğum tehdidi belirtileri kesildikten sonra kadın patoloji bölümünde kalıyor ve burada tedavi edilecek. Koryonamiyonit bulguları varsa, bir kadın doğumhanenin obstetrik bölümünde hastaneye kaldırılır.
Hastaya yatak istirahati, duygusal, cinsel ve fiziksel dinlenme gösterilir. Fizyoterapi yöntemleri arasında magnezyum elektroforezi, akupunktur, elektroanaljezi veya elektrosleep
Erken doğum önleme
34 haftada 25 ve üzerinde bir tehdidi olan tüm kadınlar, akciğer çocuğunun yüzey aktif maddesinin olgunlaşmasına imkan verecek glukokortikoidler tarafından engellenmektedir. 34 haftadan sonra RDS'nin (respiratuar distres sendromu) önlenmesi gerçekleştirilmez. Erken doğumdan nasıl kaçınır ve nasıl önlenir? Kadınlara duygusal dinlenme, yatak istirahati, olumlu duygular ve bir tehdit semptomu söz konusuysa derhal ambulans çağırın.
Erken doğum yönetimi
Kadın doğum uzmanı, doğum öncesi bir bebeğin doğumundan önce yenidoğana danışmanlık yapıyor ve bu arada bir kuluçka hazırlıyor, oksijen tedarik ediyor, iç çamaşırı ısınıyor, canlandırma ekipmanı ve tıbbi aletlerin varlığını kontrol ediyor. Yenidoğan, çocuğun doğum anında bulunmalı ve yenidoğana resüsitasyon yardımı sağlamalıdır.
Normal doğum eyleminde, yeterli analjezi uygulanır - epidural analjezi. İlk emek döneminin ana görevi, hızlı akımdan kaçınılması ve böylece prematüre bebeklerin yaralanmalarının önlenmesidir. Hızlı akış olması durumunda, tokolitik maddelerin damar damlası yapılır. Tokoliz 3 saate kadar sürer ve serviks 9 cm'ye kadar açıldığında iptal olur.Bu doğumdan yaklaşık 40 dakika önce gerçekleşir.
Emek aktivitesi zayıfsa, onu teşvik edin. En etkili yöntem, oksitosinin bir sodyum klorür çözeltisi ile kombine edilmesidir. İkinci çalışma döneminde hafif işgücü ile oksitosin ortaya çıkmaya devam etmektedir. Kristeller yönteminin uygulanması - çocuğun annenin rahminden elle çekilmesi kontrendikedir ve 34 hafta boyunca obstetrik forseps kullanımı kabul edilebilir. Teslimatın kendisi düzgün ve dikkatli olmalıdır.
Genital sinirin blokajını sağlayan pudental anestezi, epidural analjezi mevcut olsa bile zorunludur. Epidural analjezi sırasında anestezi omuriliğin dura maternesine enjekte edilir ve pudendal anestezi, bir novokain solüsyonu veya bir lidokain solüsyonu ile uygulanır. Perineotomi (rektuma düz insizyon) veya epizyotomi (rektumun kesilmesi) perineotomisinin diseksiyonu doktorlar tarafından gebeliğin haftasına bağlı olarak kararlaştırılır. Daha kısa bir periyotomi önerilir.
Çocuğun pelvik pelvik sunumu varsa, bir sezaryen yapmak önerilir, ancak kadın reddederse doğumları pudental anestezi ve perineotomi ile doğal bir şekilde yapmaya müsaade edilir. Doğumdan sonra, aşırı hipovolemi oluşması nedeniyle bebeğin alçaltılması ve uterusun seviyesinin altına düşürülmesi önerilmez. Kırıntı almak için sıcak çocuk bezleri hazırlayın. Göbek kordonunun atımını durdurduktan sonra ayrılmalarını ve daha önce hava yollarının mukusundan salınmasını beklerler. Fakat bununla birlikte, dünyadaki bir çocuğun en tutucu görünüşünün fetüste olduğunu da belirtmek isterim.
Bu konuyla ilgili diğer makaleler: