Erken dönem komplikasyonları yaşamamış inme veya mini felçten kurtulanlar genellikle ikincil inme önleme servislerinden taburcu edilir. Ancak, yeni araştırmalar, bu kişilerin, ilk olaydan sonra en az 5 yıl boyunca uzun vadede felç, kalp krizi ve ölüm riskinde olduğunu göstermektedir.
Ontario, Sunnybrook Sağlık Bilimleri Merkezi’nde bir nörolog olan kıdemli yazar Dr. Richard Swartz ve arkadaşları çalışmayı yürütmüştür. Bulguları yayınlandı.
İnme Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl 130.000’den fazla ölümden sorumlu beşinci önde gelen ölüm nedenidir. 795.000’den fazla ABD’li yetişkin her yıl bir felç geçirmekte ve bunların yaklaşık 185.000’i daha önce inme geçirmiş olan kişileri etkilemektedir.
Bazı araştırmalara göre, tekrarlayan inme riski, ilk inme veya mini felç veya geçici iskemik ataktan (TIA) sonra birikir ve bu genellikle ilk 90 gün içinde gerçekleşir. Bu nedenle, inme ya da TIA sonrası 90 günlük süre, hem araştırma hem de klinik uygulamada ikincil koruma stratejilerinin odak noktası olmuştur.
Nüfus temelli çalışmalar, kısa vadeli yüksek risklere sahip olmanın yanı sıra, uzun vadede tekrarlayan inme ve ölüm riskinin arttığını, 5 ve 10 yıl boyunca tahmini risklerin yüzde 18 ve yüzde 44 olduğunu göstermektedir. Sırasıyla, bir ilk inme veya TIA sonrası.
Swartz, “Hafif bir başlangıç olayından sonra bile uzun vadeli, hatta yıllar boyunca risk azaltma stratejileri, tıbbi destek ve sağlıklı yaşam tarzı tercihlerinin sürdürülmesi için gerçek bir ihtiyaç var” diyor.
Erken yüksek riskli dönem boyunca olumsuz sonuçlara ilişkin risk tahminlerine yönelik veriler bulunsa da, inme veya TİA sonrası erken komplikasyonları olmayan bireylerde uzun vadeli riski tanımlamak için çok az veri bulunmaktadır.
Swartz ve ekibi, başlangıçtaki iskemik inme olayından kurtulan ve acil servis veya hastaneden taburcu olduktan sonra 90 gün boyunca daha fazla yan etki yaşamayan hastalar arasındaki uzun vadeli riskleri belirlemeyi amaçladı.
Uzun dönem riskli inme sağkalım göstergesi
Çalışmaya, Temmuz 2003-Mart 2013 tarihleri arasında Ontario’da bölgesel inme merkezlerinden taburcu edilen 26,366 hastanın verileri, ilk 90 günde bir komplikasyon olmaksızın inme veya TİA geçirdikten sonra dahil edildi.
Olgular 263.660 kontrol katılımcısı ile eşleştirildi – yani, yaş, cinsiyet ve coğrafi konumdaki inme geçirmemiş olanlar.
Araştırmacılar, erken komplikasyon yaşamayan grubun, kontrol grubundan anlamlı derecede daha uzun süreli komplikasyon riski taşıdığını bulmuşlardır.
Başlangıç olayından 1 yıl sonra, inme sonrası hastaların yüzde 9,5’i başka bir inme, kalp krizi, uzun süreli bakıma ya da ölüm gibi olumsuz bir olay yaşamıştır. Olumsuz olay yaşayanların oranı 3 yılda yüzde 23,6’ya, 5 yılda yüzde 35,7’ye yükselmiştir.
“Bu bulgular, yüksek tansiyon, düzensiz kalp ritimlerinin tedavisi, sigarayı bırakma ve fiziksel aktivite gibi uzun süren değiştirilebilir risk yönetimi ihtiyacını vurgulamaktadır.”
Richard Swartz
Risk azaltma için uzun vadeli stratejiler, inme geçirdikten sonra aylar süren, inme geçirenler için yıllarca takip edilecek kardiyak rehabilitasyon programlarını içerebilir. Uzun vadeli yönetim de birincil bakım uygulamalarına gömülebilir.
Araştırmacılar, “İnme ya da TIA’dan kurtulanlar için, uzun süreli rekürren inme riski, özellikle inme nüksünün en önemli değiştirilebilir sonuç olduğunu gösterdi,” dedi.