Diabetes mellitus sıklıkla latent bir formda ortaya çıkar ve çeşitli komplikasyonlarla doludur. Patolojiyi önlemek için belirli çalışmalara girmek gerekir. Gerekli analizi belirlemek için, bir doktor görmek ve diyabet belirteçleri için analiz ne kadar olduğunu bulmak için değer.
Tıp diyabetin altı aşamasını bilir. Kalıtsal yatkınlık, genlerin özel bir kombinasyonu olarak görülür.
İlk hastalık tipinin tüm belirteçleri immünolojik, genetik ve metabolik olarak ayrılır.
Içindekiler
Diyabetin tanımı için tarama
Modern tıp topluluğu, nüfusun belirli kategorilerinde diyabet taraması yapılmasını önermektedir. Her şeyden önce, 45 veya daha fazla yaşına ulaşmış olan insanlar için gereklidir. Sonuç negatif ise, analiz her üç yılda bir yapılır.
Genç yaştaki hastalar aşağıdaki prosedürlere maruz kalmalıdır:
- fazla kilo
- karşılık gelen kalıtım,
- belirli bir gruba ırk ya da etnik bağlılık,
- gestasyonel diyabet,
- hipertansiyon,
- ağırlığı 4,5 kg'dan fazla olan doğum,
- aç karnına yüksek glisemi.
Merkezi olmayan ve merkezi tarama için, glikoz seviyesinin ve hemoglobin A1c değerlerinin belirlenmesi tavsiye edilir. Glikoz molekülünün hemoglobin molekülü ile birbirine bağlı olduğu hemoglobin ile ilgilidir.
Glikozile hemoglobin, kandaki glikoz seviyesi ile ilişkilidir. Analizden üç ay önce karbonhidrat metabolizmasının seviyesinin bir göstergesi olarak görev yapar. HbA1c oluşum hızı, hipergliseminin büyüklüğüne bağlıdır. Kandaki seviyesinin normalleşmesi, öglisemiden 4-5 hafta sonra ortaya çıkar.
Karbohidrat metabolizmasını kontrol altına almak ve uzun süre hasta olan diyabet hastalarında tazminatını doğrulamak gerekirse, HbA1c miktarı belirlenir.
Tanı özellikleri
Patolojiyi tam olarak izlemek ve teşhis etmek için birkaç teşhis prosedüründen geçmeniz gerekir.
Her şeyden önce, bunlar klasik laboratuvar metinleri, yani idrar ve kan örneklemesi ile glikoz çalışması, keton ve glikoz tolerans testi.
Ayrıca, aşağıdakiler için bir analiz gerçekleştirilir:
- HbA1c;
- fruktozamin;
- mikroalbumin;
- idrarda kreatinin;
- lipit profili.
Diyabetin gelişimini kontrol etmeyi mümkün kılan, diyabet araştırmalarının ek teşhisi vardır, bu tanım:
- C-peptid
- insüline karşı antikorlar,
- Langenhars ve tirozin fosfataz adacıklarına karşı antikorlar,
- glutamik asit dekarboksilaz antikorları,
- ghrelin, rechistina, leptin, adiponektin,
- HLA-yazma.
On yıllar boyunca patolojiyi belirlemek için, doktorlar aç karnına şekerin bir analizini yapmayı tavsiye ettiler. Son yıllarda, kan şekeri seviyeleri, mevcut vasküler anormallikler ve gelişimlerinin düzeyi arasında daha net bir ilişki olduğu belirlenmiştir; Aç karnına şekerin endeksi ile değil, yemekten sonra artış derecesiyle birlikte bulunur. Buna postprandial hiperglisemi denildi.
Tip 1 diyabetin tüm belirteçleri şu şekilde bölünebilir:
- genetik
- immünolojik,
- Metabolik.
HLA yazarak
Diabetes mellitus, modern tıbbın görüşlerine göre, akut bir başlangıca sahiptir, ancak uzun bir latent dönemdir. Bu patolojinin oluşumunda altı aşama vardır. Bunlardan ilki kalıtsal yatkınlık veya tip 1 diyabet ile ilişkili genlerin olmamasıdır.
HLA antijenlerinin, özellikle de ikinci sınıfın: DR3, DR 4, DQ'nun varlığının önemli olduğuna işaret etmek önemlidir. Patoloji riski birkaç kat daha fazladır. Şu anda, ilk tipte çeşitli hastalıkların ortaya çıkmasına kalıtsal yatkınlık, normal genlerin birkaç alelinin bir kombinasyonu olarak düşünülmektedir.
Tip 1 hastalık için en bilgilendirici belirteçler HLA antijenleridir. Tip 1 diyabetin özelliği olan tipik haplotipler, diyabetli kişilerin% 77'sinde bulunur. 6: Koruyucu olarak kabul edilen haplotipler vardır.
Langerhans adacıkları hücrelerinin antikorları
Langerhans adacıklarının hücrelerine otoantikorların üretimi nedeniyle, ikincisi yok edilir, bu da insülin sentezinde ve tip 1 diyabetin belirgin bir modelinin ortaya çıkmasında bir bozulmaya yol açar.
Bu mekanizmalar genetik olarak belirlenmiş bir yapıya sahip olabilir veya çeşitli faktörlere bağlı olarak ortaya çıkabilir.
En yaygın olanları şunlardır:
- virüsler,
- toksik elementlerin etkisi,
- farklı stresler.
İlk tipte hastalık semptomları olmadan prediyabet aşamasında farklıdır, birkaç yıl sürebilir.Şu anda insülin sentezi ve salgılanması sadece glikoz toleransı çalışmasıyla ortaya çıkabilir.
Tıpta, bu tür antikorların saptanması vakaları, hastalığın klinik tablosunun ortaya çıkmasından sekiz yıl veya daha uzun bir süre önce tarif edilir. Bu antikorların belirlenmesi tip 1 diyabetin erken tanısı olarak kullanılmalıdır.
Böyle antikorları olan kişilerde, adacık hücrelerinin işlevi hızla azalır, bu da insülinin salgılanmasının ihlali ile kendini gösterir. Eğer faz tamamen tahrip olursa, bu türün diyabetin klinik bir semptomatolojisi vardır.
Bir dizi çalışma, bu antikorların ilk kez tespit edilen tip 1 diyabetli hastaların% 70'inde bulunduğunu göstermektedir. Kontrol diyabetik olmayan grupta, antikor saptama vakalarının sadece% 0.1-0.5'i vardır.
Bu antikorlar ayrıca diyabetiklerin akrabaları arasında bulunabilir. Bu insan grubunun hastalığa yüksek yatkınlığı vardır. Birçok çalışma, antikorlu akrabaların bir süre sonra ilk tip diyabet geliştirdiğini göstermektedir.
Herhangi bir tip 2 diyabetin belirteçleri de bu çalışmayı içerir.Bilim adamları, ikinci tip bir hastalık ile diyabet hastalarında bu antikorların seviyesinin belirlenmesinin, klinik tablonun başlangıcından önce bile açık bir şekilde tanımlanmasına yardımcı olduğunu ve insülin terapisi dozlarının kurulumunu kolaylaştırdığını kanıtlamıştır. Bu nedenle, ikinci tip rahatsızlığı olan diyabetiklerde, hormon insüline bağımlılığın daha fazla oluşumunu tahmin etmek mümkündür.
İnsülin antikorları, tip 1 diabetes mellituslu kişilerin yaklaşık% 40'ında bulunur. İnsüline karşı antikorlar ve adacık hücrelerine karşı antikorlar arasındaki korelasyon hakkında bir görüş bulunmaktadır.
Birincisi, prediyabet aşamasında ve tip 1 diyabet semptomatik olduğunda olabilir.
Glukamat asit dekarboksilaz
Son zamanlarda, bilim adamları, insüline bağımlı bir diyabet formunun oluşumu ile ilişkili olan otoantikorlar için bir hedef olan ana antijeni tanımlamışlardır. Glucamat dekarboksilaz hakkında.
Bu asit, nörotransmitter CNS-gama-aminobutirik asitin biyosentezini gerçekleştiren bir membran enzimidir. Enzim ilk olarak sinir sistemi bozuklukları olan kişilerde keşfedildi.
GAD'ye karşı antikor, diyabet öncesi durumun saptanması için maksimum bilgilendirici bir işaret olarak davranır.Bu nedenle, tip 1 diyabet gelişiminin yüksek riskini tanımlamak mümkündür. Bu hastalığın asemptomatik oluşumunda, GAD antikorları hastalığın açık tezahürleri önce yedi yıl içinde insanlarda tespit edilebilir.
Bilim adamları arasında en güvenilir ve bilgilendirici, çeşitli belirteçlerin kanındaki eş zamanlı analizdir. 1 işaretçisini bilgi% 20, her iki işaretleyici de veri 44% 'sini göstermektedir temsil eder ve üç markör önce bilgilerin% 95.
Otoimmün diyabeti belirleyen belirteçler
Diyabetiklerde, otoantikorların profili cinsiyete ve yaşa bağlıdır. adacık hücrelerine antijen için Antikorlar ve antikorlar yetişkinlerde daha çocuk sahibi olma eğilimindedir. Antikorlar kadınlarda teşhis çoğu durumda, asit dekarboksilaz glutamik için.
insüline otoantikorlann, adacık hücreleri ve antijen adacıklar 2, çünkü, çoğu zaman HLA insanlar vardır, sistem – – otoantikorlar bazı tiplerinin oluşumuna yatkınlık HLA farklı genler tarafından muhtemeldir belirlenecek olan DR 4 / Alum 8 (DQA 1 * 0301 / DQB 1 * 0302). DR DQ 2 3 (DQA 1 * 0501 / DQB * 0201 1) – Aynı zamanda, glutamik asit dekarboksilaz antikorları genotip HLA olan kişiler bulunmaktadır.
Genç diyabetiklerde genellikle birkaç tip otoantikor bulunur.Latent otoimmün diyabeti olan kişiler için sadece bir tür otoantikor vardır.
Glutamik asit dekarboksilaza karşı antikorlar, birinci tip patoloji ile birlikte yetişkin diyabetikler arasındadır, fakat aynı zamanda sıklık yüksektir ve ikinci tipte hastalığın fenotipleri olan kişilerdedir.
Bu antikorların belirlenmesi, yetişkin nüfus için tek belirleyici ise, birçok otoimmünite vakasının tespit edilmesini mümkün kılmaktadır.
Testlerin maliyeti
Şüpheli diyabet hastaları, diyabet belirteçlerinin analizinin ne kadar değerli olduğu ile ilgilenir. Bazı testlerle ifade edilen belirli profiller vardır.
"Diyabetin kontrolü" olarak adlandırılan genel analiz, kanda glukoz ve kreatinin çalışmasını içerir.
Ayrıca, profil şunları içerir:
- Glike hemoglobin analizi,
- trigliseritler,
- toplam kolesterol,
- HDL kolesterol,
- LDL kolesterol,
- idrarda albümin
- gomotsestein,
- Reberg'in testi,
- idrarda glukoz.
Böyle kapsamlı bir analizin maliyeti yaklaşık 5 bin ruble.
Tarama içerir:
- kandaki glikozun analizi,
- glikozlu hemoglobin.
Analizin fiyatı yaklaşık 900 ruble.
Otoimmün belirteçler:
- insüline karşı antikorlar,
- tirosin fosfataza karşı antikorlar.
- glutamat dekarboksilaz antikorları,
- tirosin fosfataza karşı antikorlar.
Böyle bir analiz 4 bin rubleye kadar mal olacak.
İnsülin için çalışma yaklaşık 450 ruble, C-peptid – 350 ruble için analiz mal olacak.
Hamilelik sırasında tanı
Glikoz için kan testi aç karnına alınır. Korku indeksi 4.8 mmol / parmak ve damardan 5.3 – 6.9 mmol / l'ye neden olur. Testleri yapmadan önce, bir kadın yaklaşık 10 saat boyunca yememelidir.
Bir fetus taşırken, glikoz toleransı üzerine bir çalışma yapabilirsiniz. Bunun için bir kadın, bir bardak su başına 75 g glukoz içer. 2 saat sonra, kan örneklemesi tekrarlanır. Analizden önce, kendinizi beslenmeyle sınırlandırmanız gerekmez. Diyet aşina olmalıydı.
Diyabet belirtileri bulunursa, doktorunuzla konsültasyonu erteleyemezsiniz. Hastalığın erken dönemde saptanması, hastalığın ilerlemesini ve yaşamı tehdit eden komplikasyonların gelişmesini durdurmaya yardımcı olur. Çalışmaların sonuçları doğru olmalı, bunun için analiz için tüm hazırlık kurallarına uymalısınız.
Bu yazıda diyabet mellitus tanısı videodaki uzmana nasıl anlatılacak?