Evre 3B küçük hücreli olmayan akciğer kanseri (KHDAK), evre 3C ve evre 4 KHDAK ile birlikte, ileri akciğer kanseri olarak kabul edilir. Genel olarak, kanser bu noktaya ulaştığında tedavi edilebilir ancak tedavi edilebilir olarak kabul edilmez.
İyi hissetmeye ve olası bir iyileşmeyi aramaya giden yol zor olsa da, umut var. Tedavideki son gelişmeler, hayatta kalma oranlarını iyileştiriyor ve geç evre akciğer kanseri olanların semptomları yönetmesine yardımcı oluyor.
Evre 3B KHDAK teşhisi konduysa, önceki nesillere göre daha yüksek bir yaşam kalitesine ve önemli ölçüde daha iyi bir prognoza sahip olmanıza yardımcı olabilecek birkaç seçeneğiniz vardır.
evreleme
Evre 3 akciğer kanseri, evre 3B’nin bir olduğu üç alt evreye ayrılır. Uzak lenf düğümlerine yayılmış veya göğüsteki diğer yapıları (kalp veya yemek borusu gibi) istila etmiş herhangi bir boyuttaki bir tümör olarak tanımlanır.
KHDAK’li kişilerin yaklaşık %17,6’sı teşhis edildiğinde zaten 3B evresindedir. Diğerleri için, evre 1, 2 veya 3A tümörlerinin daha erken teşhisi, daha ileri akciğer kanserine (evre 3B veya ötesi) dönüşebilir.
Onkologlar kanserin ne kadar ilerlemiş olduğunu belirlemek için TNM sistemini kullanır. Tümörün boyutunu değerlendirir, herhangi bir lenf nodu olup olmadığını ve varsa yerlerini belirler ve kanserli akciğer hücrelerinin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını kontrol ederler.
Bu sistemi kullanarak, aşama 3B dört olası atamaya bölünür.
|Evre 3B Akciğer Kanseri|
|TNM Tanımlamaları||Açıklama|
|T1a/T1b/T1c, N3, M0||
Boy: En fazla 3 santimetre (cm)


Yayılmış: Köprücük kemiğine/kemiklerine yakın lenf düğümlerine ve/veya hiler lenf düğümlerine veya mediastinal lenf düğümlerine
M0 metastazları: Diğer vücut bölgelerine yayılma yok
|T2a/T2b, N3, M0||
Boy: 3 cm ile 5 cm arasında ve aşağıdaki kriterlerden bir veya daha fazlasını karşılıyor: • Ana bronşa dönüşmüş, ancak nefes borusunun ana bronşlara ayrıldığı noktadan 2 cm uzaklıkta değil • Bronşları çevreleyen zarlara doğru büyümüş akciğerler • Hava yollarını kısmen tıkar


Yayılmış: Tümörün bulunduğu göğsün karşı tarafındaki hiler veya mediastinal lenf nodlarına veya her iki taraftaki köprücük kemiğinin üzerinde yer alan lenf nodlarına (supraklaviküler lenf nodları) yayılmış
M0 metastazları: Diğer vücut bölgelerine yayılma yok
|T3, N2, M0||
Boy: Tümör aşağıdaki kriterlerden bir veya daha fazlasını karşılıyor: • 5 cm ile 7 cm arasında • Göğüs duvarına, göğüs duvarının iç kaplamasına, frenik sinire veya kalbi çevreleyen kesenin zarlarına doğru büyümüş • İki veya daha ayrı tümör nodülleri aynı akciğerin farklı loblarındadır


Yayılmış: Kanser, birincil tümörle aynı taraftaki lenf düğümlerine yayıldı
M0 metastazları: Diğer vücut bölgelerine yayılma yok
|T4, N2, M0||
Boy: Tümör aşağıdaki kriterlerden bir veya daha fazlasını karşılıyor: • 7 cm’den büyük • Akciğerler, kalp, kalbe yakın büyük kan damarları, nefes borusu, yemek borusu, diyafram, omurga veya nefes borusunun bulunduğu nokta arasındaki boşlukta büyümüş ana bronşlara ayrılır • Aynı akciğerin farklı loblarında iki veya daha fazla ayrı tümör nodülü vardır


Yayılmış: Primer tümörle aynı taraftaki lenf düğümlerine
M0 metastazları: Diğer vücut bölgelerine yayılma yok
Belirtiler
Evre 3B KHDAK’nin yaygın semptomları şunları içerir:
- kalıcı öksürük
- Nefes darlığı
Yorgunluk ve kasıtsız kilo kaybı gibi genel kanser semptomları da mevcut olabilir.
Evre 3B KHDAK’nin ek semptomları, tümörün nerede olduğuna bağlı olarak değişebilir. Örneğin, tümörler solunum yollarına yakın olduğunda hemoptizi (kan tükürme) meydana gelebilir. Bir tümör yemek borusu ve diğer göğüs yapıları gibi alanları içerdiğinde, yutma güçlüğü (yutma güçlüğü) ve ses kısıklığı mevcut olabilir.
Akciğer kanserlerinin yaklaşık %7 ila %23’ünde, akciğerleri kaplayan zarlarda kanser hücreleri içeren sıvının biriktiği bir komplikasyon meydana gelebilir.Buna plevral efüzyon denir ve sırt, göğüs ve kaburgalarda ağrıya neden olabilir. Diğer semptomlar artan nefes darlığını içerebilir.
Tedavi
Nadir istisnalar dışında, evre 3B akciğer kanseri ameliyat edilemez olarak kabul edilir, bu da ameliyatın kanserinizi iyileştirmeyeceği anlamına gelir. Bununla birlikte, daha uzun yaşama ve o yılların tadını sonuna kadar çıkarma şansınızı artırmanıza yardımcı olabilecek tedaviler vardır.
En etkili yaklaşım, terapilerin bir kombinasyonunu içerir. Örneğin, başka bir şekilde sağlıklıysanız, aynı anda uygulanan kemoterapi ve radyasyon tedavisinin bir kombinasyonu sıklıkla önerilir.Kemoradyasyon olarak bilinen iki terapiyi aynı anda almanın, birini tek başına veya birbiri ardına almaktan daha etkili olduğu gösterilmiştir.
(Bazı durumlarda, kemoterapi ve radyasyon, genellikle tümörlerin neden olduğu semptomları hafifletmek amacıyla hala kendi başlarına kullanılmaktadır.)
Ayrıca, hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapi gibi daha yeni tedaviler, ilerlemiş akciğer kanseri olan kişiler için fark yaratıyor.
Sağlık hizmeti sağlayıcıları, moleküler profillemeyi (gen testi) kullanarak kanser hücrelerindeki genetik değişiklikleri (mutasyonlar, translokasyonlar, amplifikasyonlar) tanımlayabilir ve ardından bu mutasyona uğramış hücrelerin büyümesini veya daha fazla hasara neden olmasını durdurmak için hedefe yönelik tedavi ilaçları kullanabilir. Bazı durumlarda, bu tedaviler, insanların neredeyse bir kronik hastalık şekli olarak akciğer kanseri ile yaşamasına izin verdi. Yani ilaca karşı direnç oluşturmadıkları sürece nispeten sağlıklı bir yaşam sürdürebilirler.
EGFR mutasyonlarını, ALK yeniden düzenlemelerini, ROS1 yeniden düzenlemelerini, KRAS G12C mutasyonunu ve daha az yaygın olan diğer genetik değişiklikleri tedavi etmek için hedefe yönelik tedavi ilaçları onaylanmıştır ve klinik deneylerde diğer mutasyonları hedefleyen ilaçlar üzerinde çalışılmaktadır.
Yine, bu tedavilerden bazıları evre 3B akciğer kanserini yönetmek için diğer tedavilerle birleştirilebilir. Oral ikotinib hidroklorür (EGFR mutasyonları üzerinde etkili olan hedefe yönelik bir terapi ilacı) ile eşzamanlı olarak uygulanan bronşiyal arter infüzyonunun (kemoterapi) kullanımı, en az bir çalışmada ilerlemiş akciğer kanserinin tamamen iyileşmesiyle sonuçlanmıştır ve diğer hastalara yardım için umut vaat etmektedir.
İmmünoterapi ilaçları, kalıcı yanıtlarla, yani ilerlemiş akciğer kanseri olan bazı insanlar için uzun süreli hayatta kalmayla sonuçlanmıştır. Bir immünoterapi ilacı olan Imfinzi (durvalumab), özellikle ameliyat edilemeyen evre 3 KHDAK’nin tedavisi için onaylanmıştır. Kemoterapi ve radyasyon tedavisinden sonra kullanılır ve progresyonsuz sağkalımı iyileştirdiği bulunmuştur.
Yine başka bir tedavi seçeneği, yeni kanser tedavilerini test eden bir klinik deneye kaydolmaktır. Evre 3B küçük olmayan akciğer kanserinin yanı sıra diğer kanser evreleri ve türleri için klinik deneyler mevcuttur.
prognoz
Genel olarak evre 3B akciğer kanserinin düşük bir sağkalım oranına sahip olduğu gerçeği ışığında kemoradyasyon tedavisinin ve diğer gelişmiş seçeneklerin başarısı bile görülmelidir. Kemoradyasyon ile iyileşen prognoz hala 18 ayın altındadır.
Ortalama sağkalım süresi (hastaların %50’sinin hayatta olduğu ve %50’sinin öldüğü zaman) tedavi ile kabaca 13 aydır ve evre 3B küçük olmayan akciğer kanserinde beş yıllık sağkalım oranı ne yazık ki sadece %3 ila %7’dir. .
Bu istatistiklerin birkaç yıl boyunca ve bazı durumlarda on yıllar boyunca toplanan verileri içerdiğini unutmayın. Daha yeni ilaçlar kullanılarak yapılan yaşam beklentisindeki gelişmeleri yansıtmayabilirler.
İlerlemiş akciğer kanseri teşhisi aldığınızda cesaretinizin kırılması ve bunalmış hissetmeniz kolaydır, ancak güçsüz değilsiniz. Kanseriniz hakkında öğrenebileceğiniz her şeyi öğrenmek, prognozunuzu iyileştirmeye yardımcı olabilir ve en iyi tedavi yöntemini bulmak için sağlık uzmanınızla birlikte çalışmak hiçbir şeyin gözden kaçırılmamasını sağlayacaktır.
Hastalıkla ilgili anlayışınızı artırmanıza yardımcı olabilecek çok sayıda çevrimiçi bilgi var. Evre 3B akciğer kanserinin özel olarak nasıl tedavi edileceğine dair gerçekleri aldığınızdan emin olmak için hakemli araştırmalara ve iyi tanımlanmış çalışmalara baktığınızdan emin olun. Ayrıca, kanser bakımınızda kendi savunucunuz olmayı öğrenin, belirli bir tedaviyi denemek istediğinizde konuşun ve iyi bilgilendirilmiş kararlar vermek için ihtiyaç duyduğunuz yanıtları almak için belirli sorular sorun.
Discussion about this post