Günümüzde alkol kullanım bozukluğu olarak bilinen alkolizm, bir kişinin yaşamı üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olmasına rağmen, alkol kullanma arzusu veya fiziksel ihtiyaç duyduğu bir durumdur.
Geçmişte, bu durumu olan bir kişiye "alkolik" denirdi. Ancak, bu giderek daha yararsız ve olumsuz bir etiket olarak görülmektedir. Sağlık uzmanları şimdi bir kişinin alkol kullanım bozukluğu (AUD) olduğunu söylemektedir.
Ulusal Sağlık Enstitüsüne (NIH) göre, 2015 yılında 15,1 milyon Amerikalı yetişkin (nüfusun yüzde 6,2'si) alkol kullanma sorunu yaşadı.
Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, küresel olarak
Alkol kullanım bozukluğunun tanımı
Ulusal Alkol Suistimali ve Alkolizm Enstitüsü (NIAAA) , alkol kullanım bozukluğunu "şiddetli hale gelen içme sorunu" olarak tanımlamaktadır .
Bu rahatsızlığı olan bir kişi içmeyi ne zaman veya nasıl durduracağını bilmemektedir. Alkol hakkında düşünmek için çok zaman harcarlar ve evde, işte ve finansal olarak ciddi sorunlara neden olsa bile ne kadar tüketeceklerini kontrol edemezler.
Alkol kötüye kullanımı, aşırı veya uygunsuz alkol tüketimi hakkında konuşmak için kullanılabilir, ancak mutlaka bağımlılık değildir.
Orta derecede alkol tüketimi, genellikle herhangi bir psikolojik veya fiziksel hasara neden olmaz. Bununla birlikte, sosyal içiciliğin tadını çıkarmak, tüketimini artırmak veya düzenli olarak tavsiye edilenden daha fazla tüketmek durumunda, alkol kullanım bozukluğu sonunda gelişebilir.
Alkol kullanım bozukluğunun belirtileri
Aşırı miktarda alkol alan bir kişi, bunun böyle olduğunu ilk fark eden kişi olmaz.
Alkol kullanım bozukluğunun bazı belirti ve semptomları:
- Yalnız ya da gizli içmek
- Ne kadar alkol tüketileceğini sınırlayamamak
- Zaman parçalarını hatırlayamamak
- Yemeklerden önce, yemek sırasında veya sonrasında veya işten sonra içki içmek gibi
- Önceden zevk alan hobilere ilgisini kaybetmek
- İçmek için dürtü hissetmek
- İçme zamanların yaklaştığında, özellikle alkol mevcut değilse sinirlenme.
- Olası yerlerde alkol depolamak
- İçkiden kaynaklanan ilişkilerde, yasada, finansta veya işte sorunlar
- Etkisini hissetmek için daha fazla alkole ihtiyaç duymak
- İçmiyorken mide bulantısı, terleme veya titreme
Bazı insanlar bu belirti ve semptomların bazılarını yaşar ancak alkole bağlı olmayabilir. Alkol tüketimi, diğer tüm faaliyetlerden öncelikli olduğunda sorun olur. Bağımlılığın gelişmesi birkaç yıl sürebilir. Alkol bağımlılığı ile bağlantılı problemler geniştir. Etkileri fiziksel, psikolojik ve sosyal olabilir.
Nedenleri
Alkol bağımlılığının gelişmesi birkaç yıl ile birkaç on yıl arasında sürebilir. Özellikle hassas olan bazı insanlar için aylar içerisinde gerçekleşebilir.
Zamanla, düzenli alkol tüketimi aşağıdakilerin dengesini bozabilir:
- Beyindeki gama-aminobütirik asit (GABA)
- Glutamat
GABA dürtüsellik kontrol eder ve glutamat sinir sistemini uyarır.
Beyindeki dopamin düzeyleri alkol tüketildikten sonra yükselmektedir. Dopamin seviyeleri içme deneyimini daha tatmin edici hale getirebilir.
Uzun veya orta vadede aşırı içme, bu beyin kimyasallarının seviyelerini önemli ölçüde değiştirebilir. Bu vücudun kendini iyi hissetmesi ve kendini kötü hissetmemesi için alkol kullanmasını sağlar.
Olası risk faktörleri
Bazı risk faktörleri aşırı içmeyle de ilişkilendirilebilir.
- Genler: Bazı spesifik genetik faktörler, bazı insanları alkol ve diğer maddelere bağımlılık yaratma olasılığını artırabilir. Bir aile öyküsü olabilir.
- İlk alkol yaşı: Bir çalışma, 15 yaşından önce alkol almaya başladıysa
büyük olasılıkla hayatının sonrasında daalkolle ilgili problemler yaşayabilir.
- Kolay erişim: Alkole kolay erişimin, (ucuz fiyatlar gibi) alkol kullanımı ve alkolle ilgili ölümler arasında bir ilişki olduğu görülmüştür. Bir çalışmada bir eyalette alkol vergileri artırıldıktan sonra alkol ile ilgili ölümlerde önemli bir düşüş kaydedilmiştir. Etkisinin, okul programları veya medya kampanyaları gibi diğer önleme stratejilerinin yaklaşık iki ila dört katı olduğu bulunmuştur.
- Stres: Bazı stres hormonları alkol bağımlılığı ile bağlantılıdır. Stres ve anksiyete düzeyleri yüksekse, kişi ayaklanmayı gidermek için alkol tüketebilir.
- Arkadaş ortamı : Arkadaşları düzenli olarak veya aşırı içenlerin çok fazla içmeleri daha olasıdır. Bu sonuçta alkol ile ilgili sorunlara yol açabilir.
- Düşük benlik saygısı: Düşük benlik saygısı olanların çok fazla alkol tüketmesi daha olasıdır.
- Depresyon: Depresyonu olan insanlar, kasten veya bilinçsizce alkolü kendi kendine tedavi aracı olarak kullanabilirler. Öte yandan, çok fazla alkol tüketmek, azaltmak yerine depresyon riskini artırabilir.
- Medya ve reklam: Bazı ülkelerde, alkol çekici, dünyevi ve havalı bir aktivite olarak tasvir edilir. Alkol reklamı ve medyada yer alması, aşırı içmenin kabul edilebilir olduğu mesajını ileterek riski artırabilir.
- Vücudun alkolü nasıl işlediği (Metabolize ettiği): Bir etki elde etmek için nispeten daha fazla alkole ihtiyaç duyan insanlar, nihayetinde alkolle ilgili sağlık problemleri olma riski daha yüksektir.
Alkol kullanım bozukluğunun teşhisi
ABD'de alkol bağımlılığının tanı konması için, bireyin Amerikan Psikiyatri Birliği (APS) tarafından yayınlanan Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabında (DSM ) belirtilen kriterleri karşılaması gerekir.
Kriterler arasında önemli ölçüde bozulma veya sıkıntıya yol açan bir tüketim modeli vardır.
Son 12 ay boyunca aşağıdaki kriterlerden en az üçünün mevcut olması gerekir:
- Alkol toleransı: Kişinin sarhoş hissetmesi için çok miktarda alkole ihtiyacı vardır. Bununla birlikte, karaciğer zarar gördüğünde ve alkolü bu kadar iyi metabolize edemediğinde, bu tolerans düşebilir. Merkezi sinir sisteminin hasar görmesi de tolerans seviyelerini azaltabilir.
- Çekilme semptomları: Birey alkolden uzak durduğunda veya azaldığında, titreme, uykusuzluk , bulantı veya endişe ile karşılaşır. Bu semptomları önlemek için daha fazla içebilirler.
- Niyetin ötesinde: Kişi istediğinden daha fazla veya daha uzun bir süre alkol içer.
- Tüketilen süre: Kişi alkol tüketimini elde etmek, kullanmak veya geri kazanmak için çok zaman harcar.
- Sosyal çekilme: Birey daha önce katıldığı eğlence, sosyal veya mesleki faaliyetlerden çekilir.
- Süreklilik: Kişi fiziksel ve psikolojik olarak zarar verdiğini bilmesine rağmen alkol tüketmeye devam eder.
Bazı alkol bağımlılığı belirtileri ve belirtileri başka bir durumdan dolayı olabilir. Örneğin yaşlanma hafıza sorunlarına neden olabilir.
Bir kişi doktora sindirim problemi gibi tıbbi bir durum hakkında gidebilir ve ne kadar alkol tükettiğinden bahsetmez. Bu, doktorun alkol bağımlılığı taramasından kimlerin yararlanabileceğini tanımlamasını zorlaştırabilir.
Alkolizm testleri
Kan testleri sadece son zamanlarda alkol tüketimini ortaya çıkarabilir. Bir insanın uzun süredir yoğun bir şekilde içip içmediğini söyleyemezler.
Bir kan testi kırmızı kan hücrelerinin boyutunun arttığını ortaya çıkarırsa, uzun süreli alkol kullanımının bir göstergesi olabilir.
Karbonhidrat eksikliği olan transferrin (CDT), ağır alkol tüketimini tespit etmeye yardımcı olan bir kan testidir.
Diğer testler karaciğerde hasar olup olmadığını veya erkeklerde testosteron seviyesinin azaldığını gösterebilir. Bunların her ikisi de kronik alkol tüketimini gösterebilir.
Bununla birlikte, uygun bir anket ile tarama, doğru bir tanıya ulaşmada etkili bir araç olarak görülmektedir.
Sağlıksız miktarda alkol tüketen birçok kişi, alkolün kendileri için bir sorun teşkil ettiğini reddetmektedir. İçkilerinin derecesini en aza indirgeyebilirler.
Aile üyeleriyle konuşmak, doktorun durumu anlamasına yardımcı olabilir, ancak bunu yapmak için izin almaları gerekir.
Komplikasyonlar
Alkol içmek genellikle ilk başta kişinin ruh halini yükseltir.
Bununla birlikte, uzun süredir sağlıksız miktarda alkol tüketen bir kişinin içtiği zaman sakinleşmesi muhtemeldir.
Bunun nedeni alkolün sinir sistemini baskılamasıdır.
Alkol, kişinin kararını zayıflatabilir. İnhibisyonları azaltabilir ve içicinin düşüncelerini, duygularını ve genel davranışını değiştirebilir.
Düzenli olarak içme, bir kişinin kaslarını koordine etme ve doğru konuşma yeteneğini ciddi şekilde etkileyebilir.
Aşırı alkol tüketmek komaya neden olabilir.
Düzenli alkol tüketimi aşağıdaki sorunlardan en az birine neden olabilir:
- Yorgunluk: Kişi çoğu zaman yorgun hisseder.
- Hafıza kaybı: Alkol, özellikle kısa süreli hafızayı etkiler.
- Göz kasları: Göz kasları belirgin şekilde zayıflayabilir.
- Karaciğer hastalıkları: Geri dönüşümsüz ve ilerleyici bir durum olan hepatit ve siroz olasılığı daha yüksektir.
- Gastrointestinal komplikasyonlar: Gastrit veya pankreas hasarı oluşabilir. Bunlar vücudun yiyecekleri sindirme, belirli vitaminleri emme ve metabolizmayı düzenleyen hormonlar üretme yeteneğini zayıflatır.
- Hipertansiyon: Düzenli ağır içiciliğin kan basıncını yükseltmesi muhtemeldir.
- Kalp problemleri: Kardiyomiyopati (hasarlı kalp kası), kalp yetmezliği ve felç riski daha yüksektir.
- Diyabet: Tip 2 diyabet riski yüksek olup, düzenli olarak önerilenden daha fazla alkol tüketiyorsa kişilerin komplikasyon olasılığı yüksektir. Alkol karaciğerden glikoz salınımını önler ve hipoglisemi ile sonuçlanır. Şeker hastalığı olan bir kişi kan şekeri seviyesini düşürmek için zaten insülin kullanıyorsa, hipoglisemi ciddi sonuçlar doğurabilir.
- Adet: Aşırı miktarda alkol tüketimi adet görmeyi durdurabilir veya bozabilir.
- Erektil disfonksiyon: Ereksiyona ulaşma veya sürdürmede sorunlar olabilir.
- Fetal alkol sendromu: Hamilelikte alkol tüketimi, doğum kusurları riskini arttırır. Yenidoğanda kalp problemleri, kısaltılmış göz kapakları ve gelişimsel ve bilişsel problemler olabilir.
- Kemiklerin inceltilmesi : Alkol, yeni kemik üretimine müdahale ederek kemiklerin incelmesine ve kırık riskinin artmasına neden olur.
- Sinir sistemi problemleri: Ekstremitelerde, demansta ve düzensiz düşüncelerde uyuşma olabilir.
- Kanser: Ağız kanseri , yemek borusu, karaciğer, kolon, rektum, göğüs, prostat ve farenks gibi birçok kanser geliştirme riski daha yüksektir.
- Kazalar: Düşmeler, trafik kazaları vb. nedeniyle yaralanma olasılığı daha yüksektir.
- Aile içi şiddet: Alkol, aile içi şiddette ana etkendir.
- İş veya okul sorunları: İstihdam veya eğitim sorunları ve işsizlik genellikle alkolle ilgilidir.
- İntihar:
İntihar oranlarıalkol bağımlılığı olan veya uygunsuz alkol tüketen kişiler arasında, içmeyenlere göre daha yüksektir.
- Akıl hastalığı: Alkol kötüye kullanımı akıl hastalığı riskini arttırır ve mevcut akıl hastalıklarını daha da kötüleştirebilir.
- Yasa ile ilgili sorunlar: Alkol tüketenlerin, nüfusun geri kalanına kıyasla mahkemede ya da hapishanede zaman geçirme olasılığı daha yüksektir.
Alkolizmin tedavisi
İyileşme yolunda ilk adım, bir alkol bağımlılığı sorunu olduğunu kabul etmektir.
Bir sonraki adım yardım almaktır. Bu, çeşitli destek grupları ve profesyonel servislerden edinilebilir.
Aşağıdakiler alkolizm için tanınmış tedavi seçenekleridir:
- Kendiniz yapın: Alkol sorunu olan bazı insanlar, profesyonel yardım almadan içkilerini azaltmayı başarırlar. Web sitelerinde ücretsiz bilgiler mevcuttur ve kendi kendine yardım kitapları çevrimiçi olarak satın alınabilir .
- Danışmanlık: Nitelikli bir danışman, kişinin sorunlarını paylaşmasına yardımcı olabilir ve daha sonra alkol ile mücadele için bir plan hazırlayabilir. Bilişsel davranışçı terapi (CBT) yaygın olarak alkol bağımlılığını tedavi etmek için kullanılır.
- Altta yatan sorunların tedavisi: Benlik saygısı, stres, endişe, depresyon veya ruh sağlığının diğer yönleriyle ilgili sorunlar olabilir . Bu sorunların da, alkolün yol açtığı riskleri artırabileceğinden, tedavi edilmesi önemlidir. Hipertansiyon , karaciğer hastalıkları ve muhtemelen kalp hastalıkları gibi alkolle ilgili ortak sorunların da tedavi edilmesi gerekecektir.
- Konut programları: Bunlar uzman profesyonel yardım, bireysel ya da grup terapisi, destek grupları, eğitim, aile katılımı, aktivite terapisi ve alkol bağımlılığını tedavi etmek için çeşitli stratejiler sunabilir.
- Alkole şiddetli bir tepki veren ilaç: Antabuse (disülfiram) bulantı, kızarma, kusma ve baş ağrıları da dahil olmak üzere kişi alkol içtiğinde şiddetli bir reaksiyona neden olur. Bu bir caydırıcıdır, ancak sorunu uzun vadede içmek veya çözmek için zorlamayı tedavi etmez.
- İsteğe bağlı ilaçlar: Naltrekson (ReVia), bir alkol alma dürtüsünün azaltılmasına yardımcı olabilir. Akamprosat (Campral), isteklerde yardımcı olabilir.
- Detoksifikasyon: İlaçlar bıraktıktan sonra ortaya çıkabilecek yoksunluk belirtilerinin (delirium tremens veya DT'ler) önlenmesine yardımcı olabilir. Tedavi genellikle 4 ila 7 gün sürer. Benzodiazepin ilacı olan klordiazepoksit detoksifikasyon (detoks) için sıklıkla kullanılır.
- Kaçınma: Bazı insanlar başarılı bir şekilde detoksu tamamlar, ancak bir süre sonra tekrar içmeye başlarlar. Danışmanlık, tıbbi yardım, destek grupları ve aile desteğine erişim, bireyin zaman geçtikçe alkolden uzak durmasına yardımcı olabilir.