Asetaminofen, hamilelik sırasında genellikle güvenli olduğu düşünülen az sayıda ağrı kesiciden biridir. Bununla birlikte yeni bir çalışma, ilaca doğum öncesi maruziyet ile otizm belirtileri ve dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu arasındaki bağlantıyı belirledikten sonra bu kadar güvenli olmayabilir.
Çalışma, Barselona, İspanya’daki Çevresel Epidemiyoloji Araştırma Merkezi (CREAL) araştırmacıları tarafından yürütülmüştür.
Parasetamol olarak da bilinen asetaminofen, gebelikte en sık kullanılan reçetesiz ilaçlardan biridir. Amerika’da bekleyen annelerin yaklaşık yüzde 65’i ilacı kullanıyor.
Tüm gebeler herhangi bir ilaç kullanmadan önce tıbbi yardım almalıdırlar, ancak çoğu annenin asetaminofen kullanımı güvenli kabul edilir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden (CDC) yapılan bir 2010 çalışmasında, gebeliğin ilk trimesterinde asetaminofen kullanımıyla majör doğum defekti riski artmamıştır ve bazı çalışmalar doğum kusurları riskini azaltabileceğini öne sürmüştür.
Bununla birlikte, asetaminofen kullanımının hamilelik sırasında beynin beyin gelişimini etkileyebileceğine dair bazı kanıtlar vardır. 2014 yılında yayınlanan bir çalışmada, asetaminofen kullanan hamile annelerin dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) ile ilişkili davranışları olan çocuk sahibi olma olasılıklarının daha yüksek olduğu bulunmuştur.
Asetaminofen ve DEHB, otizm arasındaki bağlantıyı değerlendirmek
Bu son çalışma için, CREAL’de bir araştırmacı olan baş yazarı Claudia Avella-Garcia ve meslektaşları, hamilelikte asetaminofen kullanımı ile döller arasında DEHB arasındaki ilişkiyi araştırmak ve ayrıca otizmle bir bağlantı olup olmadığını belirlemek için yola koyuldu.
Ekip, çalışmalarına 2.644 anne adayı kaydetmiştir. Hamileliğin 12 ve 32. haftalarında, kadınlar hamile kalmadan ya da hamilelik döneminden önce bir ay içinde asetaminofen kullanıp kullanmadıklarını sordukları bir anketi tamamladılar.
Ayrıca annelere ilacı ne sıklıkla kullandıkları soruldu, ancak kullanılan dozlar annelerin onları hatırlayamadığı için değerlendirilemedi.
Kadınların yüzde 88’inin nöropsikolojik gelişimi 1 yıl, yüzde 79.9’u 5 yıl olarak değerlendirildi.
Bir yıl boyunca, çocukların nöropsikolojik gelişimi Bayley Bebek Gelişimi Ölçeği (BSID) ile değerlendirilirken, McCarthy Ölçekler (MCSA) ve Çocukluk Otizm Spektrum Testi (CAST) dahil olmak üzere bir dizi test kullanılmıştır. 5 yılda değerlendirme
Çocuklarda otizm belirtilerine bağlı prenatal asetaminofen maruziyeti
Araştırmacılar, 5 yaşında değerlendirilenlerin yüzde 1 ve 41’inde değerlendirilen çocukların yüzde 43’ünün, gebeliğin ilk 32 haftasında asetaminofen kullanan anneler tarafından doğduğunu buldu.
Hamilelik sırasında asetaminofen almayan annelerden doğan çocuklarla karşılaştırıldığında, araştırmacılar, annelerinin hamileliğin ilk 32 haftasında anneleri asetaminofen kullananların, genellikle otizmli çocuklarda bulunan, dikkat bozukluğu olan 5 yaşında% 30 daha fazla olduğunu bulmuşlardır. DEHB.
Prenatal olarak asetaminofen maruz kalan çocukların 5 yaşında hiperaktivite veya dürtüsellik belirtilerine sahip olma olasılığı daha yüksekti. İlaca sürekli maruz kalanlar dikkat, dürtüsellik ve görsel hız işleme testleri üzerinde daha kötü performans gösterdi.
Ayrıca, araştırmacılar, prenatal asetaminofen maruziyeti olan erkeklerin, maruz kalmayan erkeklere göre daha fazla otizm semptomlarına sahip olduklarını bulmuşlardır ve bu semptomların insidansı ilaca sürekli maruz kalma ile artmıştır.
Bu bulgu, ekibin, erkeklerin neden kız çocuklarından otizm geliştirme olasılığının daha fazla olduğunu açıklayabilir.
Avella-Garcia, “Erkek beyni, erken yaşam boyunca zararlı etkilere karşı daha savunmasız olabilir” diyor. “Farklı cinsiyet sonuçları, erkek beyinlerin daha duyarlı olabileceği androjenik endokrin bozukluğunun birlikteliği açıklayabileceğini düşündürmektedir.”
Genel olarak, araştırmacılar bulgularının, rahimde bulunan asetaminofene maruz kalan çocukların, otizm veya DEHB belirtileri açısından daha büyük risk altında olabileceğini gösterdiğini belirtmektedir.
“[…] semptomları ölçmemize ve tanı koymamıza rağmen, bir çocuğun sahip olduğu semptomların sayısında bir artış, nörogelişimsel bir bozukluğun klinik teşhisini gerektirecek kadar şiddetli olmasa bile, onu etkileyebilir.”
Claudia Avella-Garcia
‘Beklenen anneler endişelenmemeli’
Araştırmacılar, prenatal asetaminofen maruziyetinin otizm veya DEHB ile ilişkili olabileceği kesin mekanizmaları kesin olarak belirleyemese de, ilacın beyindeki kanabinoid reseptörlerini hedefleyerek ağrıyı hafiflettiğini ve bunun da sinir hücreleri arasındaki bağlantıyı azaltma potansiyeline sahip olduğunu belirtmektedirler.
“Ayrıca bağışıklık sisteminin gelişimini etkileyebilir veya bu ilacı metabolize etmek için bir yetişkinle aynı kapasiteye sahip olmayan bazı fetüsler için doğrudan toksik olabilir veya oksidatif stres oluşturabilir,” diyor yazar ortak yazar Dr. Jordi Júlvez Ayrıca CREAL’de bir araştırmacı.
Araştırmacılar, asetaminofenin fetal beyin gelişimini nasıl etkileyebileceğini daha iyi anlamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğu sonucuna varmışlardır.
Elde edilen bulgular anne adaylarını endişelendirecektir, ancak bir otizm yardım kuruluşu olan Autistica’daki bilim müdürü Dr. James Cusack, kadınların hamilelik sırasında ilacı almaktan endişe etmemeleri gerektiğinde ısrar ediyor.
“Bu çalışma, parasetamol kullanımı ile otizm belirtilerinin sunulması arasında güçlü bir ilişki olduğu iddiasını desteklemek için yeterli kanıt sunmuyor” dedi. “Sunulan sonuçlar doğası gereği ön hazırlık niteliğindedir ve bu nedenle aileleri veya hamile kadınları ilgilendirmemelidir.”
“Yazarların doğru bir şekilde belirttiği gibi, başka etkenler için dikkatli kontrol ile daha fazla araştırma, bir bağlantının var olup olmadığını anlamak için gereklidir.”
Doğum öncesi asetaminofen maruziyetinin astım riskini nasıl artırabildiğini öğrenin.