Anestezi altında Tonsillektomi - Gözden Geçirme
Faringeal tonsillerde (tonsillit) inflamatuar süreç, çocuklarda en sık görülen patolojilerden biridir. Bu nedenle bademciklerin (tonsillektomi) çıkarılmasına yönelik operasyonun çocukluk çağında en sık yapılan cerrahi girişim olduğu düşünülmektedir.
kalıplaşmış aksine, kronik bademcik iltihabı neden olan ajan sadece betagemolitichesky streptokok, fakat diğer bakteriyel patojenler (Bacteroides, Staphylococcus aureus, Moraxella ve diğ.). Buna ek olarak, önemli bir rol bademcik iltihabı (Epstein-Barr virüsü, coxsackie, herpes simpleks virüsü, parainfluenza, adenovirüs, enterovirüs, solunum sinsitiyal) viral orijinli oynamaktadır.
Toksik-alerjik bir form geliştirilirken kronik bademcik iltihabında bademcikler çıkarılması gereklidir. Hastalığın bu biçimi ile basit olanı arasındaki en önemli fark, zehirlenme belirtilerinin ve organizmanın patolojik bir bağışıklık tepkisinin ortaya çıkmasıdır.
Preoperatif dönem, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Cerrahi müdahale endikasyonu:
- Kalbin projeksiyonunda acı verici duygular sadece hastalığın akut aşamasında değil, aynı zamanda anjinin gerilemesi sırasında da görülür.
- Kalp atış hızının artması.
- Kalp hızının ihlali (taşiaritmiler, atriyo-ventriküler blokajlar, ekstrasistoller, vb.)
- Uzamış subfebril koşulu (sıcaklık 37.5 C).
- Eklem ağrısı.
- Subjektif şikayetlerin yokluğu, ancak EKG değişiklikleri kaydeder (kalbin iletim sistemindeki ihlaller, dişlerin şeklini değiştirir).
- Bulaşıcı kardiyak (endokardit, miyokardit, perikadity), böbrek (glomerulonefrit), kan damarları (nodosa, vaskülit), eklemleri (artrit) ve diğer organlar.
- Bademciklerdeki enfeksiyon odaklarının varlığından kaynaklanan sepsis.
- Romatizma.
- Lokal komplikasyonlar: paratonsiller abse, parapharyngitis.
- Yaygın zehirlenme belirtileri: halsizlik, yorgunluk, bel ağrısı.
- Hastalığın sık tekrarlaması:
- Yılda 7 bölüm bademcik iltihabı.
- 2 yıl boyunca 5 dava.
- Üst üste 3 yıl 3 yıldır bademcik iltihabı.
Operatif tedavi şu amaçlara sahiptir: anjin semptomlarını ortadan kaldırmak ve ayrıca enfeksiyöz toksik komplikasyonların gelişmesini (veya ilerlemesini) önlemek için.
Cerrahi tedavi kontrendikasyonları:
- Kalp yetmezliğinin ciddi şekli.
- Kompanse olmayan diyabet mellitus.
- Böbrek yetmezliği.
- Kan hastalıkları artan kanama riski (çeşitli hemofili, trombositopeni, trombositopati, lösemi, trombositopenik purpura) ile birlikte.
- Farklı lokalizasyonun malign hastalıkları.
- Aktif formda akciğer tüberkülozu.
Geçici kontrendikasyonlar şunlardır:
- Enfeksiyon hastalıklarının akut bir dönemi.
- Kadınlarda, adet dönemi.
- Hamileliğin üçüncü trimesterde (26 hafta sonra). Nazofaringeal alandaki tüm cerrahi girişimler, hamileliğin son aylarında kadınlarda kontrendikedir, çünkü prematür doğum yapma riski ortadan kaldırılmamıştır.
Operasyona nasıl hazırlanır?
Operasyondan önce testleri geçmek ve eğitilmek gerekir:
- Sifiliz için HIV, hepatit B, C için kan testi - RW.
- Zorunlu florografi.
- Genel kan testi.
- Kanın biyokimyasal parametrelerinin incelenmesi (glikoz, toplam bilirubin, fraksiyonları, üre, kreatinin).
- Koagulogram (protrombin indeksi, APTT, APTT, MNO, fibrinojen tanımı).
- Sukharev tarafından kan pıhtılaşmasının belirlenmesi.
- Terapistin muayenesi, ameliyat için olası somatik patolojiyi veya kontraendikasyonları tanımlamak için gereklidir.
- EKG'nin tescili ve yorumlanması.
- Buck. mikroflorayı belirlemek için bademciklerden ekim.
- Ameliyattan 3-5 gün önce olası kanama riski göz önünde bulundurulduğunda, dokuların kanamasını azaltan ilaçları almak gerekir: "Vikasol", "Ascorutin".
- Operasyondan önceki gece, yatıştırıcıların atanması gerekli.
- Ameliyat günü yemeyin veya içmeyin.
Uygun bir somatik patoloji bulunduğunda, belirli koşulları telafi etmek gerekir. Örneğin, 2-3 derecelik hipertansiyonu tespit etmede, hedef kan basıncının değerlerini elde etmek gereklidir. Diyabet varlığında normoglisemi sayılarını elde etmek gereklidir.
Hangi yaşta cerrahi prosedür uygulamak daha iyidir?
Ameliyat endikasyonları herhangi bir yaş grubunda olabilir. Bununla birlikte, 3 yaşından küçük çocuklarda, postoperatif komplikasyon riski yüksektir. Bu nedenle ameliyat 3 yaşından büyük çocuklarda yapılmalıdır.
Ameliyat nasıl yapılır: hastaneye yatarak hastanede mi?
Tonsillektomi basit bir işlem değildir. Bu cerrahi müdahalelerin büyük çoğunluğunun ayakta tedavi şeklinde yapılmasına rağmen, komplikasyon riski mevcuttur ve yine de postoperatif dönemde hastayı gözlemlemek gerekir. Bu nedenle, bir hastanede tonsillektomi yapılması, uygun preoperatif inceleme ve postoperatif takip ile yapılması önerilmektedir.
Tonsillektomi ile anestezi
Lokal anestezi
Lokal anestezi çoğu durumda kullanılır. Başlangıçta, mukoza 10% lidokain çözeltisi veya% 1 dikain çözeltisi.
Operasyon sırasında gag refleksini ortadan kaldırmak için dilin köküne bir anestetik uygulamak gerekir. Daha sonra anestezik maddenin submukoz boşluğa girmesi ile infiltrasyon anestezisinin yapılması gerekmektedir. Çoğu zaman,% 1 novokain çözeltisi,% 2'si lidokain kullanılır. Bazen anestezikle birlikte, kan damarlarını daraltmak ve kan kaybını azaltmak için% 0.1 adrenalin kullanılır. Bununla birlikte, epinefrin tanıtımı, vücut üzerindeki genel etkilerinin ortaya çıkması nedeniyle her zaman haklı değildir (artan kalp hızı, artan basınç).
Uygun anestezi için, belirli enjeksiyon bölgeleri kullanılır:
- Ön ve arka palatine kemerlerin bağlandığı noktada.
- Bademciklerin ortasında.
- Ön palatal kemerin tabanında.
- Arka kemerin kumaşında.
Infiltrasyon anestezi yürütürken, aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:
- İğnenin batırılması dokularda 1 cm derinlikte olmalıdır.
- Her enjeksiyon bölgesinde 2-3 ml enjekte etmek gereklidir.
- Ameliyatı anesteziden en az 5 dakika önce başlatınız.
Genel anestezi
Lokal anestezi kullanımı çocuklar için çok zor olabilir, çünkü hastanın kendisi tarafından devam eden sürecin öneminin tam olarak anlaşılmasını gerektirir. Bu gibi durumlarda iyi bir alternatif genel anestezi altında bir ameliyattır. Ameliyattan önce hastaya premedikasyon için ilaçlar verilir (yatıştırıcılar). Daha sonra hastaya hastanın bilincinin kesilmesine izin veren intravenöz ilaçlar verilir. Bu zamanda, anestezist trakea entübasyonunu gerçekleştirir ve hastayı suni bir solunum cihazına bağlar. Bu manipülasyonlardan sonra ameliyat başlar.
Operasyonun ilerlemesi
- Lokal anestezi kullanılırken hasta oturma pozisyonundayken genel anestezi altında ameliyat yapılırken, hasta başını geri fırlatarak masanın üzerinde uzanır.
- Palatine kemerin üst üçte birlik bölgesinde sadece bir mukozadan bir kesi yapılır. Kesi derinliğinin kontrol edilmesi önemlidir, yüzeysel olmamalı ve mukoza zarının ötesine geçmemelidir.
- Yapılan kesiyle amigdala kapsülünün hemen arkasında amigdala ve palatine kemer arasında dar bir raspator tanıtmak gerekir.
- Daha sonra amigdala'nın üst kutbunu ayırmak (ayırmak) gerekir.
- Bir sonraki adım, amigdala'nın serbest kenarının bir kelepçe ile sabitlenmesidir.
- Bademciklerin orta bölümünü daha fazla ayırmak için, kolay erişim ve gerekli görselleştirme sağlamak için bir kelepçe ile sabitlenmiş amigdala'nın serbest kenarını (zahmetsizce) sıkmak gerekir.
- Amigdala, lingual ve lingual pharyngeal kemerinden kesilir.
- Amigdala'nın orta kısmının ayrılması. Amigdala'yı altta yatan dokulardan ayırırken, amigdala'nın gevşek dokusunun, kesmenin kenarına daha yakın olarak durması gerektiği unutulmamalıdır. Bu, dokuların kolay kırılganlığı ve yırtılma olasılığının yüksek olması nedeniyle gereklidir. Amigdala'nın kapsülle birlikte ayrılmasını en üst düzeye çıkarmak için, klempteki dokuyu düzeltmeniz gerekir.
- Amigdala'nın alt kutbunu ayırırken, amigdala'nın bu kısmının bir kapsülü olmadığını ve bir döngü ile kesildiğini hatırlamak önemlidir. Bunu yapmak için, amigdalanın dokusunu, döngüden geçirerek maksimum olarak çekmeniz gerekir. Böylelikle bademciklerin kesilmesi, kapsülle birlikte tek bir birim tarafından gerçekleştirilir.
- Operasyonun bir sonraki aşaması kaldırılmış bademcikler yerine yatağın incelenmesidir. Geri kalan bademcik alanları olup olmadığını belirlemek gereklidir. Hastalığın nüksetmesini önlemek için tüm dokuyu çıkarmak çok önemlidir. Ayrıca kanamanın, açık kan damarlarının olup olmadığını da belirlemelisiniz. Gerekirse, tam hemostaz yapmak önemlidir (kanamayı durdurmak).
- Operasyonun tamamlanması sadece kanama tamamen durduğunda mümkündür.
Ameliyat sonrası dönem
Postoperatif dönem yönetimi ve gerekli öneriler:
- Ameliyattan sonra hastanın servise nakledilmesi, bir sedyenin üzerinde (sedanter - lokal anestezi ile) gerçekleştirilir.
- Hasta sağ tarafına konulmalıdır.
- Hastanın boynunda, her 2 saatte bir 5-6 dakika boyunca bir buz paketi koyun (boynun sağ ve sol yüzeylerinde 2-3 dakika).
- İlk gün tükürüğü yutmak yasaktır. Hastaya ağız boşluğunu tutması tavsiye edilir, böylece tükürük bezin üzerine akar. Tükürük ya da tükürük atamazsın.
- Şiddetli ağrı sendromu ile, cerrahi gününde narkotik analjezikler kullanabilirsiniz. Takip eden günlerde steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların kullanılması tavsiye edilir.
- İlk gün konuşamazsın.
- Diyete uyum: İlk günlerde yumuşak yiyeceklerin yumuşak yiyeceklere (patates püresi şeklinde) kademeli olarak geçişi ile kullanımı.
- Kanama riski ile bağlantılı olarak, hastalara kanın pıhtılaşmasını arttıran ilaçlar reçete edilir. Etkili ilaçlar "Traneksam", "Etamsilat" enjeksiyon formunda.
- Enfeksiyöz komplikasyonları önlemek için geniş bir spektrumda antibakteriyel ilaçlar reçete etmek gerekir: Amoksiklav, Flemoclav soluteba, Sefotaksim, Seftriakson ve diğerleri.
- Kanamayı tetikleyebildiğinden, ameliyattan 2-3 gün sonra boğazını çalkalamak yasaktır.
- 2 hafta boyunca işten muafiyet.
Operasyonun olası komplikasyonları
Kanama, tonsillektominin en sık ve tehlikeli komplikasyonlarından biridir. Faringeal bademcikler, dış karotis arterinin havza dallarında iyi dolaşım gösterirler. Bu nedenle ameliyat sırasında ve postoperatif dönemde çok ağır kanamalar mümkündür. En tehlikeli, operasyondan sonraki 7-10 günlük aralıktır. Bu komplikasyonun nedeni, kabukların amigdala fossadan (çıkarılmış bademcik yerine) dökülmesidir.
fotoğraf bırakıldı - ameliyattan önce, fotoğraf sağ - tonsillektomi sonrası
Tipik olarak, anterior ve posterior palatine kemerin üst köşesinden geçerek, üst inen palatal arterin dalları için tipik olan kanamadır. Ayrıca, genellikle kanama, lingual arterin dallarının geçtiği amigdala fossanın alt köşesinde açılır.
- Küçük damarlardan hafif bir kanama ile, alanı iyice boşaltmak ve yara kesimini anestetik bir çözelti ile yapmak gerekir. Bazen bu yeterlidir.
- Daha şiddetli kanamayla, kaynağı tanımlamak önemlidir. Kanama kabında kelepçe uygulanmalı ve dikişleri yapılmalıdır.
- Masif kanama durumunda, geniş bir gazlı bezin ağız boşluğuna sokulması ve çıkarılmış bademcik bölgesine sıkıca bastırılması gerekir. Sonra, birkaç saniye için, kanamanın kaynağını görmek için onu al ve gemiyi hızla sar.
- Ağır vakalarda, kanamayı durduramazsanız, dış karotis arterini bağlamanız gerekir.
Kan pıhtılaşmasını destekleyen ilaçların uygulanması çok önemlidir. Bu ilaçlar şunlardır: Traneksamik asit, Dicinone, Aminocapronic asit,% 10 kalsiyum klorür çözeltisi, taze donmuş plazma. Bu ilaçları intravenöz olarak uygulamak gereklidir.
Hastalığın tekrarlanması. Nadir durumlarda, bademcik dokusunun büyümesi mümkündür. Bu durum bademcik kaldırılırken küçük bir doku bırakılırsa bu durum mümkündür. Geri kalan dokunun şiddetli hipertrofisi ile hastalığın tekrarlanması mümkündür.
Şiddetli ağrı sendromu Ağrı zaten duygusal olarak renklendirildiğinden çoğu zaman yetişkin hastaların karakteristiği. Bir anestetik olarak, enjeksiyon formunda (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamaks, vb.) Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar grubundan ilaçlar kullanılabilir. Ancak, bu ilaçların birçok kontrendikasyonları vardır (gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif süreçleri, kan hastalıkları, böbrek ve karaciğer yetmezliği).
Vücut ağırlığı kaybı. Yutma hareketiyle artan ağrı göz önüne alındığında, hasta genellikle yemek yemeyi reddeder. Bu nedenle kilo vermek mümkündür. Postoperatif ilk günlerde, hastalara sadece sıvı yiyecek verilir.
Ölümcül ve farengeal yetmezlik. Ameliyattan sonra damak kapamasının ihlali söz konusu olabilir. Bu komplikasyon, hastada nazal sesin ortaya çıkması, uyku sırasında horlamanın ortaya çıkması, konuşma süreçlerinin ihlali ve yiyeceğin yutulmasıyla kendini gösterir. Çeşitli yazarlara göre neobro-farryngeal yetmezlik gelişiminin sıklığı 1: 1500 ila 1: 10000 arasında değişmektedir. Daha sıklıkla bu komplikasyon, gizli bir yarık damak ağzı olan, ameliyattan önce teşhis edilmeyen hastalarda ortaya çıkar. Böyle bir durumu dışlamak için, hastayı dikkatle incelemek gerekir. Sert damakın submukozal yarığının işaretlerinden biri palatine dilin bölünmesidir.
Geleneksel tonsillektomiye alternatifler
kriyocerrahi
Kronik tonsillitin kriyocerrahi tedavisi için bir yöntem de vardır. Bu tekniğin esası, -185 ile -195 arası sıcaklık aralığında nitrojen ile farengeal bademcikler üzerindeki lokal etkidir. Bu nedenle düşük sıcaklıklar, etkilenen bademciklerin dokularının nekrozuna neden olur. Cryoapplicator'dan hemen sonra bademciklerin dokusunun soluk, düz ve sertleştiğini görebilirsiniz. Operasyondan 1 gün sonra, bademcikler siyanotik bir gölge elde ederler, nekroz hattı iyi konturludur. Takip eden günlerde, bir kural olarak müdahale gerektirmeyen hafif bir kanama ile birlikte olabilen kademeli bir doku reddi meydana gelir. Bu yöntem, ciddi kalp yetmezliği, endokrin patolojisi ile kanama (bazı kan hastalıkları ile) artan bir riski olan hastalarda kullanılabilir.
Bademcikler alanında soğuk havaya maruz kaldığında, 4 seviyede doku hasarı mümkündür:
- 1 seviye - yüzey hasarı.
- Seviye 2 - bademcik dokusunun% 50'sinin yok edilmesi.
- Seviye 3 - dokuların% 70'inde nekroz.
- 4 seviye - amygdala'nın tamamen yok edilmesi.
Bununla birlikte, kriyocerrahi yönteminin 1.5 aya kadar olan prosedürler kursları şeklinde uygulandığını bilmek gereklidir. Ayrıca, bu prosedürün önemli bir dezavantajı, hastalığın olası nüksüdür (amigdala dokusunun, düşük sıcaklıklarda tamamen nekrotik olmaması halinde). Genel olarak, bu yöntem sadece, bazı kontrendikasyonlar nedeniyle cerrahi müdahalenin imkansız olduğu durumlarda kullanılır.
Bir lazerle bademciklerin çıkarılması
Tonsillektomide lazer enerjisinin kullanımı başarıyla kullanılmaktadır. Bu prosedürde kontrendikasyonlar, klasik cerrahi yöntemde olduğu gibi, benzerdir.
- Anestezi solüsyonu ile lokal anestezi.
- Amigdala'nın bir kelepçe ile sabitlenmesi.
- Lazer ışınının, alttaki dokularla amigdala bağlantısı alanındaki yönü.
- Bir lazerle bademciklerin çıkarılması.
Bir lazer kullanarak tonsillektominin aşamaları
Bu tekniğin avantajları şunlardır:
- Amigdala'nın altta yatan dokulardan eş zamanlı olarak ayrılması ve damarların pıhtılaşması. Lazer ışınının hareket bölgesi içine düşen tüm gemiler "lehimlidir". Bu nedenle, bu işlem kanama riskini önemli ölçüde azaltır.
- Daha hızlı kurtarma (klasik işlemle karşılaştırıldığında).
- Doku enfeksiyonu riski azalır (çıkarılmış dokular bölgesinde skabın aniden oluşması nedeniyle).
- Operasyon süresinin kısaltılması.
Prosedürün dezavantajları:
- Olası nüks (dokuların tamamen çıkarılması ile).
- Daha pahalı prosedür.
- Yakındaki dokuların yanması (lazer ışını amigdala üzerinde bulunan birkaç dokuya ulaşırsa ameliyatın bu sonuçları mümkündür).
Alternatif yöntemler
Daha az kullanılan teknikler:
- Bademciklerin elektrokoagülasyonu. Mevcut enerjiyi kullanarak doku üzerindeki etkileri. Bu yöntemden sonra, hangi kanamanın mümkün olduğu konusunda oldukça kaba bir kazı kalır. Bu nedenle, bu teknik nadiren kullanılır.
- Ultrasonik neşter etkilenen doku kesebilir. Bu yöntem, üst düzey bir uzmanın elinde oldukça etkilidir. Gerekli kuralları ihlal ettiğinden bademcikler yakınında bulunan anatomik yapıların mukozasını yakmak mümkündür.
- Radyo dalgası terapisi. Yöntem radyo dalga enerjisinin termal enerjiye dönüştürülmesine dayanır. Bir radyo bıçağı yardımıyla bademcik dokusunu çıkarabilir ve çıkarılmasını sağlayabilirsiniz. Bu operasyonun şüphesiz avantajı, çıkarılmış bademciklerin yerinde hassas bir karkas oluşumu ve operasyondan sonra hastanın hızlı bir şekilde geri kazanılmasıdır. Eksi - yüksek relaps olasılığı (eksik doku çıkarılması nedeniyle).
- Soğuk plazma yöntemi. Bu yöntemin özü plazma oluşturmak üzere, düşük sıcaklıklarda elektrik akım kapasitesi, 45-55 ° C) dayanır. Bu enerji, organik moleküllerde bağları kırmak için, kumaş üzerinde bu etkinin ürün suyu, karbon dioksit ve azot bileşiklerdir. Bu yöntemin en önemli avantajı, bu yöntem daha güvenli hale getirir (diğer yöntemlerle karşılaştırıldığında) düşük sıcaklık kumaş üzerindeki etkidir. Ek olarak, bu tekniğin kullanımı her iki damar da pıhtılaştığı için kanama riskini önemli ölçüde azaltır. ağrı, diğer yöntemlere kıyasla daha az bariz olduğu için bu işlem kolay bir şekilde tolere edilir.
bulgular
Kronik bademcik iltihabında bademciklerin çıkarılması, sıkı endikasyonların varlığında gerçekleştirilir. Bu operasyon basit değildir ve olası kontrendikasyon ve komplikasyonlara sahiptir. Bununla birlikte, cerrahi teknolojilerin gelişimi, tonsillektomi yapmak için alternatif tekniklerin ortaya çıkmasına yol açmıştır. Klasik ameliyat tekniği, klasik ameliyat kontrendikedir Bu teknikler başarılı bir şekilde kullanılmıştır kullanılarak kriyoterapi, lazer bisturi, soğuk plazma enerji radionozha ve ark bademcik kaldırmak mümkün. çıktı yanında (ciddi ihlal somatik hastalıklar komplikasyonları pıhtılaşma). Yalnızca nitelikli meslek bademcikler kaldırmak ve arzu edilen taktik ameliyatı seçmek için olup olmadığını belirlemek olduğunu bilmek önemlidir.
Bademciklerin çıkarılması: Ne zaman harcamalısınız?
Azalmış bağışıklık, sıklıkla anormal bademcik iltihabının gelişmesine yol açan sık anjinin gelişmesine neden olur.
Birçok hasta böyle bir teşhisten korkar, zira ilk akla gelen şey bademciklerin giderilmesidir. Deneyimli bir alırsanız, o vücutta fazladan organları olmaz ve kaldırma dikkatli bir yaklaşımı gerektirmektedir ve% 100 haklı olmalıdır böylece bademcik, onların en önemsiz özelliğini yapmak diyecekler.
Bademciklerin (bezler) çıkarılması: Böyle bir prosedür gerekli olduğunda?
Birkaç yıl önce, kronik bademcik iltihabı ile bademcikler kaldırılması yaygın bir şeydi ve hemen hemen her hasta için yapıldı. Özellikle, doktor 2 veya 3 aşamalı hipertrofi teşhisi koyduğunda.
Tıbbi beyannameye göre bademcikler 5-6 yaş arası çocuklarda çalışabilirler, sonra işlerini bırakıyor ve değerlerini kaybediyorlar. Sovyet döneminde bademciklerin kaldırılması 3 yaşın altındaki çocuklar için zorunlu bir prosedürdü. Artık hem çocuklar hem de yetişkinler için isterseniz ya da ihtiyacınız varsa bezleri çıkartabilirsiniz.
Bezlerin çıkarılması endikasyonları sık boğaz ağrısıdır
KBB uzmanları alanında Günümüzde bademcikler kaldırılması konusunda daha az kritiktir ve etkilerini hafifletmek için ilaç tedavileri kullanmaya başlamak için deneyin. Bu, ilaçlardaki ilerlemenin çok ileri gitmesinden kaynaklanmaktadır. Eczaneler ilaç çok çeşitli bezlerinde iltihap azaltabilir sunuyoruz ve UHF birlikte gereksiz cerrahi önlemek.
Doktor aşağıdaki durumlarda bezlerin çıkarılması konusunda ısrar edebilir:
- yılda 3 kereden fazla gelişen anjin;
- bademcik iltihabına karşı organların çalışmasının ihlali;
- inflamatuar ve pürülan süreçlerin gelişimi;
- Konservatif tedavi yöntemlerinden hiçbirinin terapötik bir etkisi olmadığı durumda.
Bezleri çıkarmak için farklı yollar vardır. Her bir metot, hastanın genel durumuna ve davanın ciddiyetine dayanarak, tek tek KBB doktoru tarafından seçilir.
Tonsillotomi ve yolları
Sadece on yıl önce, bezlerin çıkarılması ebeveynleri ve çocukları tam şokta tanıttı. Birçok anne, çocuklarının ameliyattan önce nasıl ağladığını ve ağladığını hatırlıyor. Ancak, bir çocuk için böyle bir prosedür sadece fiziksel değildir, aynı zamanda da doktora gitme korkusunu sonsuza kadar bırakabilir.
Günümüzde, bezlerin çıkarılmasında modern yöntemler neredeyse ağrısız ve en rahattır. Modern klinikler, minimal travmatizm ve bir rehabilitasyon periyodu ile operasyonların gerçekleştirilmesini sağlayan Avrupalı imalat ekipmanlarını kullanmaktadır.
Bezleri çıkarmanın modern yöntemleri pratik olarak ağrısızdır ve en rahattır
Bu gösterilmezse bademcikler tamamen kaldırılmaz. Tonsillotomi, bademciklerin ana işlevini korumasına izin verir, lenfoid dokunun sadece bir kısmını giderir. Bu kaldırma yöntemi, bezleri çıkarmak için en uygun seçeneği seçmenizi sağlayan çeşitli yollara sahiptir:
- sıvı azotla temizleme (kriyocerrahi);
- Bir karbon lazerle doku eksizyonu.
Böyle tonsillektomi yöntemleri popüler ve olumlu eleştiriler var. Mümkün olduğu kadar rahat ve ağrısızdırlar, kanamaya yol açmazlar. Postoperatif dönem oldukça kısadır ve boğazda şiddetli ağrı eşlik etmez, bu nedenle bu yöntemler genellikle çocuklar için önerilir.
Bu yöntemin tek dezavantajı lenfoid dokunun tekrar artma olasılığıdır. Bu nedenle, herhangi bir tür tonsillotomi yapıldıktan sonra doktor, kalıcı ilaç tedavisi kursları atar. Ameliyatın terapötik etkisini korumak için takip tedavisi gereklidir.
Bademcikleri çıkarma yöntemi olarak cerrahi
Yumuşak dokuların diseksiyonu için özel aletler kullanılarak bademciklerin çıkarılması cerrahi olarak gerçekleştirilir. Operasyon genel anestezi altında yapılır ve bir takım dezavantajlara sahiptir:
- Çocukların tahammül edebilmeleri oldukça zor olan 2 haftaya kadar rehabilitasyon süresi;
- kanama riski;
- genel anestezi kullanımının ihlali.
Bademciklerin diseksiyonu için özel aletlerin yardımı ile bademciklerin cerrahi olarak çıkarılması
Modern dünyada, bademciklerin çıkarılması için bir yöntem kullanılması tavsiye edilmez, pek çok klinisyen bunu reddetti. Cerrahide ciddi komplikasyonlar görülebilir, çünkü bademcikler sadece 2-3 mm hayati kan kanallarıdır. Hasarlarından en ufak bir kanama, sadece kaçınılmazdır.
Imha lazer
90'ların sonlarından beri kullanılan nispeten yeni bir yöntem. lenfoid doku buharlaşır nedeniyle lazer yükleme, burada sıcak doku uygulamaya dayanmaktadır. Günümüzde, lazer tonsillektomide At - bu birçok avantajı vardır işletme, en nazik bir yöntemdir:
- minimal ağrı;
- operasyon sırasında kanama yoktur;
- poliklinik temelinde gerçekleştirilir;
- Hastanede kalma süresi 24 saatten fazla değildir;
- kısa bir süre rehabilitasyon ve yaraların iyileşmesi.
bademciklerin lazerle çıkarılması, en çok kullanılan işletim yöntemidir.
Elektrokoagülasyon yöntemi
Bu yöntem, dokunun çıkarılması için gerekli bademcikleri uyararak elektrik akımının etkisine dayanmaktadır. Elektrokoagülasyon yeterince güvenlidir, kanamanın gelişmesi riski de, kendiliğinden olduğu gibi, minimaldir. Bununla birlikte akım, rahatsızlığa neden olabilen çevre dokuları da etkileyebilir. Ayrıca, prosedür diyabet, kardiyovasküler hastalık ve gebelik sırasında kontrendikedir.
Bıldırcınların çıkarılmaya değer olup olmadığı, bugün hasta kendi başına karar verebilir. Ancak, bademcik iltihabı da dahil olmak üzere, bademcik iltihabının tedavisi de dahil olmak üzere, herhangi bir tedavi yönteminin, immün sistemi uyarıcı tedaviye eşlik etmesi gerektiğini unutmayınız. Başarısız olarak, kronik bademcik iltihabı olan bir hasta aşağıdaki tavsiyelere uymalıdır:
- kötü alışkanlıklardan, özellikle sigaradan;
- Sağlıklı besinler sunarak diyetinizi değiştirin;
- Düzenli olarak temperleme yapmak, spor yapmak;
- Bağışıklık ve vitamin kompleksleri için ilaç almak için bulaşıcı hastalıkların alevlenme mevsiminde.
elektrokoagülasyon yöntemi, dokunun çıkarılması için gerekli bademcikleri uyaran bir elektrik akımının etkisine dayanır.
Nitelikli uzmanlar, bademcik iltihabının tedavisinin, koruyucu yöntemlerin kullanımıyla başlaması gerektiğini ve bu durumun kaldırılması gerektiğini ileri sürmektedirler.
Azalmış bağışıklık, sıklıkla anormal bademcik iltihabının gelişmesine yol açan sık anjinin gelişmesine neden olur. Birçok hasta böyle bir teşhisten korkar, zira ilk akla gelen şey bademciklerin giderilmesidir. Deneyimli bir alırsanız, o vücutta fazladan organları olmaz ve kaldırma dikkatli bir yaklaşımı gerektirmektedir ve% 100 haklı olmalıdır böylece bademcik, onların en önemsiz özelliğini yapmak diyecekler.
Bademciklerin (bezler) çıkarılması: Böyle bir prosedür gerekli olduğunda?
Birkaç on yıl önce tonsillotomy kronik bademcik iltihabı bir alışkanlıktı ve neredeyse her hasta için yapıldı. Özellikle, doktor 2 veya 3 aşamalı hipertrofi teşhisi koyduğunda.
Tıbbi beyannameye göre bademcikler 5-6 yaş arası çocuklarda çalışabilirler, sonra işlerini bırakıyor ve değerlerini kaybediyorlar. Sovyet döneminde bademciklerin kaldırılması 3 yaşın altındaki çocuklar için zorunlu bir prosedürdü. Artık hem çocuklar hem de yetişkinler için isterseniz ya da ihtiyacınız varsa bezleri çıkartabilirsiniz.
Bugün, otorinolaringoloji uzmanları daha az kritik bademcik ameliyatı ve yumuşatmak için tıbbi tedavi yöntemlerini kullanmaya başlamayı deneyin. etkileri. Bu, ilaçlardaki ilerlemenin çok ileri gitmesinden kaynaklanmaktadır. Eczaneler ilaç çok çeşitli bezlerinde iltihap azaltabilir sunuyoruz ve UHF birlikte gereksiz cerrahi önlemek.
Doktor aşağıdaki durumlarda bezlerin çıkarılması konusunda ısrar edebilir:
· Angina, yılda 3 defadan fazla gelişir;
· Bademcik iltihabı zemininde organların bir arıza;
İnflamatuar ve pürülan süreçlerin gelişimi;
· Konservatif tedavi yöntemlerinden hiçbirinin terapötik bir etkisi olmadığı durumda.
Bezleri çıkarmak için farklı yollar vardır. Her bir metot, hastanın genel durumuna ve davanın ciddiyetine dayanarak, tek tek KBB doktoru tarafından seçilir.
Tonsillotomi ve yolları
Sadece on yıl önce, bezlerin çıkarılması ebeveynleri ve çocukları tam şokta tanıttı. Birçok anne, çocuklarının ameliyattan önce nasıl ağladığını ve ağladığını hatırlıyor. Ancak, bir çocuk için böyle bir prosedür sadece fiziksel değildir, aynı zamanda da doktora gitme korkusunu sonsuza kadar bırakabilir.
Günümüzde, bezlerin çıkarılmasında modern yöntemler neredeyse ağrısız ve en rahattır. Modern klinikler, minimal travmatizm ve bir rehabilitasyon periyodu ile operasyonların gerçekleştirilmesini sağlayan Avrupalı imalat ekipmanlarını kullanmaktadır.
Bu gösterilmezse bademcikler tamamen kaldırılmaz. Tonsillotomi, bademciklerin ana işlevini korumasına izin verir, lenfoid dokunun sadece bir kısmını giderir. Bu kaldırma yöntemi, bezleri çıkarmak için en uygun seçeneği seçmenizi sağlayan çeşitli yollara sahiptir:
· Sıvı azot ile temizleme (kriyocerrahi);
· Bir karbon lazeri ile dokunun eksizyonu.
Bu tür yöntemler bademcik ameliyatı popüler ve olumlu yorumlar. Mümkün olduğu kadar rahat ve ağrısızdırlar, kanamaya yol açmazlar. Postoperatif dönem oldukça kısadır ve boğazda şiddetli ağrı eşlik etmez, bu nedenle bu yöntemler genellikle çocuklar için önerilir.
Bu yöntemin tek dezavantajı lenfoid dokunun tekrar artma olasılığıdır. Bu nedenle, herhangi bir tür tonsillotomi yapıldıktan sonra doktor, kalıcı ilaç tedavisi kursları atar. Ameliyatın terapötik etkisini korumak için takip tedavisi gereklidir.
Bademcikleri çıkarma yöntemi olarak cerrahi
içindebademcik basınç Yumuşak dokuların diseksiyonu için özel aletler yardımıyla cerrahi olarak gerçekleştirilir. Operasyon genel anestezi altında yapılır ve bir takım dezavantajlara sahiptir:
· Çocuklar için oldukça zor olan 2 haftaya kadar rehabilitasyon süresi;
Kanama riski;
· Genel anestezi kullanımının ihlali.
Modern dünyada, bademciklerin çıkarılması için bir yöntem kullanılması tavsiye edilmez, pek çok klinisyen bunu reddetti. Cerrahide ciddi komplikasyonlar görülebilir, çünkü bademcikler sadece 2-3 mm hayati kan kanallarıdır. Hasarlarından en ufak bir kanama, sadece kaçınılmazdır.
90'ların sonlarından beri kullanılan nispeten yeni bir yöntem. lenfoid doku buharlaşır nedeniyle lazer yükleme, burada sıcak doku uygulamaya dayanmaktadır. Bugün için bir lazerle bademciklerin uzaklaştırılması - Bu, birçok avantajı olan, en çok kullanılan işletim yöntemidir:
Ameliyat sırasında kanama olmaz;
· Ayaktan tedavi bazında;
· Hastanede kalış süresi 24 saatten fazla değildir;
· En kısa sürede rehabilitasyon ve yaraların iyileşmesi.
Bu yöntem, dokunun çıkarılması için gerekli bademcikleri uyararak elektrik akımının etkisine dayanmaktadır. Elektrokoagülasyon yeterince güvenlidir, kanamanın gelişmesi riski de, kendiliğinden olduğu gibi, minimaldir. Bununla birlikte akım, rahatsızlığa neden olabilen çevre dokuları da etkileyebilir. Ayrıca, prosedür diyabet, kardiyovasküler hastalık ve gebelik sırasında kontrendikedir.
Bıldırcınların çıkarılmaya değer olup olmadığı, bugün hasta kendi başına karar verebilir. Ancak, bademcik iltihabı da dahil olmak üzere, bademcik iltihabının tedavisi de dahil olmak üzere, herhangi bir tedavi yönteminin, immün sistemi uyarıcı tedaviye eşlik etmesi gerektiğini unutmayınız. Başarısız olarak, kronik bademcik iltihabı olan bir hasta aşağıdaki tavsiyelere uymalıdır:
· Kötü alışkanlıklardan, özellikle sigaradan;
· Sağlıklı besinler sunarak diyetinizi değiştirin;
· Düzenli olarak tavlama, spor yapma;
· Bulaşıcı hastalıkların alevlenme döneminde, bağışıklık ve vitamin kompleksleri için ilaç almak.
Nitelikli uzmanlar, bademcik iltihabının tedavisinin, koruyucu yöntemlerin kullanımıyla başlaması gerektiğini ve bu durumun kaldırılması gerektiğini ileri sürmektedirler.
Yetişkinlerde bademcikler kaldırıldıktan sonra rehabilitasyon
Bezlerin çıkarılması, proksimal kapsül ile birlikte palatine bademcikleri tatbik etmek için cerrahi bir işlemdir. Cerrahi sadece ciddi endikasyonların varlığında gerçekleştirilir: sık sık boğaz ağrısı, adenoidit, paratonsillar apse, hava yolu tıkanıklığı, vb. Postoperatif dönem için önerilerin uygulanması, iyileşmeyi hızlandırmaya ve lokal komplikasyonların gelişmesini önlemeye izin verir.
Olumlu bir rehabilitasyon süreci durumunda, bademciklerin nişleri hızla doku epitelizasyonu sürecini hızlandıran fibrin ile kaplanır. İlaç tedavisinin yapılması ile ilgili önerilere uyum, septik inflamasyonun gelişmesini engelleyebilir. Doku ödemi, hiperemi ve ateş gibi postoperatif lokal bulguları ortadan kaldırmak için, hastalara anti-flogist, anti-ödem ve anti-piretik ilaçlar reçete edilir.
Rehabilitasyon programı
Rehabilitasyon, tonsillektomi sonucu kaybedilen vücudun fizyolojik fonksiyonlarını telafi etme ve hızlı bir şekilde yeniden kurma amaçlı bir tıbbi önlemler kompleksidir. Cerrahi tedavinin aksine, KBB organlarının işlevlerini geri yükleme programı, vücuttaki patolojik süreçlerin akut fazının yokluğunda gerçekleştirilir.
Bezlerin çıkarılmasından sonra, ameliyat edilen dokular granülasyonlarla kaplanır ve bunun sonucunda yeni bir epitel tabakası oluşur. Tonsillektomi sonrası ilk birkaç gün içinde, kanama gecikme riski vardır. Bu nedenle, hastalara postoperatif komplikasyon olmaması için 2-3 gün hastanede kalmaları önerilmektedir.
Rehabilitasyon programı tarafından sağlanan tüm önerilere uyulması durumunda, operasyondan 20-23 gün sonra tam iyileşme görülür. Taburculuk sırasında, hastalar belirli bir beslenme planı ve ilaç tedavisine uymalıdır:
Nazik diyet - ameliyat edilen dokulara mekanik hasar oluşmasını önler; mukus boğazına zarar verebilecek katı ve çok sıcak yiyecekler yemek için 2-3 hafta boyunca arzu edilmez; Fiziksel aktiviteden kaçınma - kan basıncındaki artışı ve sonuç olarak, gecikmiş kanamanın görünümünü engeller; İlaç tedavisinin geçişi - hücresel metabolizmayı ve lokal immüniteyi uyararak doku rejenerasyon sürecini hızlandırır.
Taburculuk sırasında hastalara açık önerilerle birlikte basılı bir diyet programı verilir. Uygulanması, orofarenksin mukoza zarında postoperatif komplikasyonların ve gecikmiş kanamanın olmamasını garantiler.
Ameliyattan sonraki ilk saatler
Tonsillektomi için tehlikeli nedir? Postoperatif dönem, geniş yara alanlarının boğazındaki görünümün neden olduğu bazı zorlukları olan hastaların çoğuna geçer. Bademciklerin nişleri bir süre kan akabilir, bu nedenle ameliyattan hemen sonra hasta koğuşa alınacak ve onun tarafına koyularak kanını ağzına tükürmek için bir havlu getirecektir.
Yara ayrılabilir (tükürük, kan) aspirasyonu akciğer hastalığına neden olabilir.
Kanama oluşmasını önlemek için, hasta ameliyattan sonraki ilk gün içinde birkaç önemli kural gözetmelidir:
Sadece yalancı bir pozisyondadır; Konuşma ya da yemek yok; Sadece soğutulmuş şekerli çay içmek için.
Tonsillektomiden birkaç saat sonra, küçük çocukların küçük bir miktar sıvı irmik yemesi ve bir bardak süt jölesi içmesine izin verilir. En azından yutulduğunda rahatsız edici hisleri azaltmak için, hastaya intramüsküler enjeksiyon şeklinde bir analjezik verilir.
Operasyondan sonraki ikinci gün
Bademciklerin çıkarılmasından sonraki ilk birkaç gün içinde kanama riski vardır. Bu nedenle, hastalara tıbbi şifalarla bile gargara yapılması önerilmemektedir. Ağız boşluğunu dezenfekte etmek ve bakterilerin gelişmesini önlemek için "Hidrojen Peroksit" veya "Streptocide" solüsyonu ile gargaralanmasına izin verilir.
Tonsillektomi sonrası ikinci günde ürünler kullanılabilir:
süt ve ekşi krema; batırılmış kurabiye ve ekmek; kremalı çorbalar ve patates püresi; öğütülmüş meyve ve sebzeler; meyve suları ve et suyu.
Önemli! Baharatlı yiyecekler, ameliyat edilen dokularda şişmeye neden olabilen mukoza boğazını tahriş eder.
Ağrı sendromunu ortadan kaldırmak için uzmanlar Promedol hastalarını tanıtıyor. İlaç ağrı duyarlılığı eşiğini artırır, ancak bulantı ve kusma refleksinin oluşumunu engelleyen solunum merkezlerinin işleyişini etkilemez.
Ameliyattan sonra üçüncü gün
Bademciklerin çıkarılmasından sonra iyileşme - uzun ve ağrılı bir süreç, tıbbi önerilerin açık bir şekilde uygulanmasını gerektirir. Rehabilitasyon döneminin üçüncü gününde, hastalar yutulduğunda ağrılı duyularda bir artış hissederler. Bu, ameliyat edilen dokularda plak fibrininin oluşmasından kaynaklanır, burada 5-6 gün içinde yeni bir epitel doku tabakası ortaya çıkar.
Bölgesel lenf nodları ve subfebril ateşte artış, mukus boğazında septik inflamasyondan ziyade rejeneratif süreçlerin belirtileridir.
Bademciklerin bulunduğu yerde görülen beyazımsı kaplama, tonsillektomi sonrası 6. günde inmeye başlar. 5-6 gün sonra, bezlerin nişleri fibrin filamanlarından temizlenir ve 21-23 gün boyunca tamamen yeni bir epitel doku tabakasıyla kaplanır. Çocuklarda rejenerasyon sürecinin daha hızlı ilerlediğine dikkat edilmelidir, bu nedenle operasyonları tolere etmek olgun ve yaşlı yaştakilere göre daha kolaydır.
İlaç tedavisi
Rehabilitasyon süresini optimize etmek için, ameliyat edilen hastalar tam bir medikal tedaviden geçmelidir. Klasik tedavi şeması bademciklerin nişlerinde patojenlerin gelişmesini engelleyebilecek ilaçları içermelidir. Bunlar arasında:
Antibiyotikler - fırsatçı aerobik ve anaerobik bakterilerin gelişimine müdahale eder; Ağrı kesici - ağrı reseptörlerinin işleyişini engeller, bu da ağrı sendromunun ortadan kaldırılmasına yol açar. Vitaminler - doku reaktivitesi üzerinde yararlı bir etkiye sahip olan dokularda biyokimyasal süreçleri hızlandırır; İmmünostimülanlar - spesifik olmayan bağışıklığı arttıran doğal interferon üretimini uyarır; Lokal antiseptikler - septik inflamasyon oluşumunu engelleyen mukozayı dezenfekte etmek; Anti-inflamatuar ilaçlar - inflamatuar mediatörlerin sentezini önler, böylece kataral süreçlerin gerilemesini hızlandırır; Koagülanlar - Gecikmiş kanamanın oluşumunu engelleyen kan pıhtılaşabilirliğini arttırır.
Kendi kendine ilaç kullanımı postoperatif komplikasyonların ana nedenlerinden biridir.
Antibiyotik tedavisi
Antibiyotiklerin alınması postoperatif dönemde ilaç tedavisinin temel alanlarından biridir. Antimikrobiyal etkinin preparasyonları, ameliyat edilen dokularda pürülan eksüda oluşumunu engeller. Önleyici amaçlar için geniş bir etki spektrumunun kullanılması tavsiye edilir. Enfeksiyöz komplikasyonları provoke edebilecek hemen hemen tüm mevcut Gram-pozitif ve Gram-negatif bakterileri yok ederler.
Ameliyattan sonraki ilk 7-10 gün boyunca, hastalar sefalosporin ve penisilin gruplarının antibiyotiklerini alırlar:
"Seftriakson" - patojenik bakterilerin hücresel yapılarının biyosentezini inhibe eder; Tonsillektomi sonrası pürülan septik komplikasyonları önlemek için kullanılır; "Flemoklav Solutab" - beta-laktamaz üreten mikropların hücre zarlarını yok eder; Enfeksiyon sonrası komplikasyonların önlenmesinde kullanılır (sepsis, zaglugal apse); "Sefotaksim" - enzim transpeptidazın aktivitesini inhibe eder, bu da patojenik bakterilerin üreme fonksiyonunun ihlaline yol açar.
Sefalosporinlerin aşırı dozda kanamayla dolu kan pıhtılaşabilirliğinde bir azalmaya neden olur.
Hazırlıklara genel bakış
Rehabilitasyon döneminin seyrini kolaylaştırmak için, anti-enflamatuar, immünostimulasyon, analjezik ve anti-ödem eylemlerinin hazırlanması ile mümkündür. Bu bakımdan, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlara, antihistaminlere ve pıhtılaştırıcı maddelere özellikle dikkat edilmelidir. Kullanımları, gecikmiş kanama ve enfeksiyöz komplikasyonların oluşmasını engeller:
Kalbe Bakın
İpuçları ve tarifler
Palatine bademciklerin etkilerinin giderilmesi
Bademcikleri çıkartabilir miyim ve yaralamalı mıyım? Bademcikler, diğer organlar gibi, çeşitli hastalıklara eğilimlidir. Hastalığın, bademciklerin uzaklaştırılmasının gerekli olduğu bir dereceye kadar ulaştığı durumlar vardır.
Yani, bademciklerin uzaklaştırılması, kapsamlı bir incelemeden sonra aşırı durumlarda gerçekleştirilir ve bugün hastanın bu kadar incinmemesi için birçok yol vardır.
Doktorlar boğazdaki yetişkinlerde bademciklerin kaldırılması için bu tür endikasyonları ayırt ederler:
- Pürülan boğaz ağrısı sık sık tezahürü, bu hastalığın yılda dört kereden fazla tezahür ettiği anlamına gelir;
- Reaktif artrit vardır;
- Anjina'nın sürdürülemez konservatif tedavisi, bunlar arasında şunlar sayılabilir: tekrarlanan antibiyotik tedavileri, fizyoterapi ve bademciklerin temizlenmesi, olumlu sonuç vermeyen;
- Bazen, hava yollarının kendiliğinden ve bilinçsiz olarak kapanması söz konusudur;
- Böbrek hasarı gözlemlenir, yani kronik böbrek yetmezliği ve piyelonefrit gibi hastalıklar;
- Streptococci'nin neden olduğu kronik romatizmal ateş veya romatizmal ateş;
- Bağışıklıkta gözle görülür bir azalma;
- Gıda ve burun solunumu normal kullanımını engelleyen bademciklerin güçlü büyümesi;
- Angina çeşitli dik apseler ile komplike hale gelir.
Bademciklerin çıkarılmasıyla ilgili birkaç klişe vardır ve bunlar başlıcalardır:
- Kronik tonsillitte, yetişkinlerde bademcikler kaldırılması zorunludur, aksi takdirde yan etkiler olacaktır. Sunulan stereotip hatalıdır, çünkü boğazdaki herhangi bir cerrahi prosedür sadece aşırı durumlarda gerçekleştirilir. Örneğin, enfeksiyonun insan hayatını tehdit etmesi durumunda, doktor bu tür terapileri kullanabilir.
- Boğazdaki bademciklerin giderilmesi, oldukça agresif olduğu için genel anestezi gerektiren bir ameliyattır. Doğal olarak, boğazda bademcikleri klasik yöntemlerle, makas, neşter ve döngü kullanarak kaldırırsanız, acı verir ve operasyonun süresi iki katına çıkar. Genel anestezi çok acı verici olmamak için. Ama şu anda boğazda bademcik kaldırmak için alternatif yollar vardır. Bu yöntemler arasında yetişkinlerde bademciklerin giderilmesi için radyofrekans ve lazer yöntemleri bulunmaktadır. Doğal olarak, bu tür bademcik giderme yöntemleri ile hasta çok incinmez ve sonuçları çok büyük olmayacaktır.
- Yetişkinlerde bademcik kaldırmak için ameliyat yaparken, boğazda ciddi bir kanama meydana gelir. Bu görüş yanlıştır, çünkü insan vücudunda ciddi kanama sadece büyük damarların çeşitli yaralanmalarından kaynaklanabilir. Yani, küçük damarlarda hasar kanamaya yol açamaz. Ayrıca, bezleri çekerken, küçük damarlar hızla tromboze edilir. Ayrıca, ameliyattan önce daha büyük bir güven için, doktor kan pıhtılaşması için bir analiz yapmalıdır. Bu, kan pıhtılaşma göstergelerinin normlarına uyulmaması durumunda, operasyonun belirli bir süre için ertelenmesi gerektiği anlamına gelir. Büyük damarlar patlamaz fakat elektrokoagülasyona uğrarlar veya lazerle temas ettikten sonra kendileri tahrip olurlar. Ultrason ve lazer çıkarılması gibi kriyodestektomi gibi temel tonsillektomi yöntemleri vardır.
- Bademciklerin çıkarılmasından sonra, büyük sonuçlar vardır, yani kişi çeşitli enfeksiyonlardan ve virüslerden solunum korumasından tamamen mahrumdur. Bu klişe kısmen doğrudur, çünkü bir kişi solunum yollarının enfeksiyonlardan ve virüslerden korunmasından kısmen mahrumdur, ancak şu anda hastanın boğazındaki bademciklerin tamamen çıkarılması mümkün olabilir. Medikal terminolojide, boğazdaki bademciklerin tamamen uzaklaştırılması ablasyon olarak adlandırılır. Ablasyon yaparken, sadece üst tabaka veya bademciklerin etkilenen bölgeleri kesilir. Sunulan yöntem münhasıran kriyodestrit, lazer, sıvı-plazma veya ultrason kullanımı ile gerçekleştirilebilir. Sunulan yöntem sayesinde bademciklerin kısmi olarak çıkarılması mümkündür ve bu da boğazdaki lenfoid dokuyu korumayı ve solunum yollarının bağışıklık sistemini korumayı sağlar.
Bugün, bademcikler, yapılan analizlere dayanarak her hasta için ayrı ayrı seçilen çeşitli yöntemlerle çıkarılabilir. Peki, bademciği hangi yöntemlerle temizleyebilirsin?
- klasik;
- lazer;
- elektro-;
- sıvı azot yardımı ile;
- zhidkoplazmenny;
- Ultrason.
Ameliyat sonrası dönem
Bademciklerin çıkarılmasından sonra, hasta sağ tarafa konur ve buz boynuna uygulanır, bu da ağır kanama gibi sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olur. Buna ek olarak, doktor, her hasta için ayrı ayrı seçilen bir süre boyunca çeşitli enfeksiyonların oluşumunu önlemek için antibiyotik almaya atar.
İlk 24 saat içinde bir hasta az miktarda su içebilir ve yemek yeme sınırlıdır. Hasta son derece ince rendelenmiş ve sıvı gıda alabilir ve soğuk bir şekilde olmalıdır.
Aksi halde, hasta sadece incinmez, aynı zamanda kanama meydana gelebilir. Bütün kurallara uyulursa, yara beş gün iyileşir ve hastanın tam iyileşmesi yaklaşık iki hafta sürebilir.
Postoperatif rehabilitasyon döneminde, burun ile hafif bir nefes darlığı olabilir, ancak lenfoid dokuların şişmesi azalır bu da geçecektir. Sağlık durumunu rahatlatmak için günde dört defadan fazla uygulanamayan burun damlası kullanabilirsiniz. Ek olarak, bu tür damlalar beş veya yedi gün boyunca alınabilir.
Böyle bir cerrahi müdahalenin ardından, hafif bir kanama olabilir, ortaya çıkmasının nedeni, adenoidlerin tamamen çıkarılması olabilir. Yani, nazofarenksde kanayan küçük bir parça vardı. Bu durumda, derhal doktora bilgi vermelisiniz. Muhtemelen, doktor yeniden ameliyat, yani adenoidlerin kalan kısmının kaldırılmasını atayacaktır.
Kontrendikasyonlar
Boğazdaki bademciklerin giderilmesinde herhangi bir kontraendikasyon var mı? Önceleri, bademcik hastalıkları vakalarının yüzde doksanının bunları çıkarmak için ameliyat vardı ve bugün böyle bir cerrahi müdahale oldukça nadirdir. Doğal olarak kontrendikasyonlar vardır ve bunlar mutlak ve akrabaya bölünür. Bağıl kontrendikasyonlar şunları içerir:
- ilk tip diyabetes mellitus hastalığı;
- aktif olarak tüberküloz gelişmesi;
- çeşitli onkolojik hastalıklar;
- pulmoner hastalıkların dekompansasyonu;
- pıhtılaşma bozukluğuna yol açan kan hastalıkları;
- ikinci tip diabetes mellitusun dekompanse edilmesi;
- kardiyovasküler sistem patolojilerinin dekompansasyonu;
- Bademcik kaldırılması için göreli veya geçici kontrendikasyonlar şunlardır:
- gebelik;
- çeşitli kronik hastalıkların alevlenmesi;
- akut hastalıkların varlığı, örneğin, rinit, bronşit, sinüzit, larenjit, farenjit ve benzerleri.
Şimdi boğazdaki bademciklerin çıkarılmasından sonra ortaya çıkabilecek olası sonuçları düşünün. Böyle bir operasyonun çeşitli komplikasyonlarına ek olarak, örneğin, enfeksiyon, kanama ve boğazdaki çeşitli lenfoid doku yanıkları, aşağıdaki sonuçlar ortaya çıkabilir:
- humoral bağışıklık cevabının zayıflaması;
- kanama meydana gelebilir;
- bronşiyal tüplerin yanı sıra enfeksiyöz alerjik alerjik spazmların oluşumu;
- hastanın lokal hücresel bağışıklığında belirgin bir azalma;
- farenjit, tracheitis, larenjit veya bronşit gibi hastalıklarla ortaya çıkan solunum yolu enfeksiyonları.
Bu nedenle hem yetişkinlerde hem de çocuklarda bademciklerin uzaklaştırılması, yalnızca analizlerin sonuçlarına dayalı bir karar veren, katılan doktorun kararı ile gerçekleştirilir.
Ayrıca, bademcikler çıkarılmadan yapılması imkansız olan vakaların olduğu gerçeğinin de dikkate alınması önemlidir, ancak cerrahi müdahalenin sonuçları doğal olarak kendi değerlerine sahiptir.
Eğer bademcikler zamanla temizlenmezse, iltihaplanma, kalbin işleyişinde ve böbreklerin eklemlerinde komplikasyonlara yol açabilir. Böyle bir cerrahi müdahale bile, solunum yollarının kronik hastalıkları ile ilgili problemlerin çözülmesine yardımcı olabilir.
Kronik bademcik iltihabı ile yıpranmış, bazı hastalar bademciklerin kaldırılmasına karar verir. Hangi durumlarda gösterilen operasyonda, nasıl yapılır ve bundan ne gibi sonuçlar beklenebilir?
Bademcikleri çıkarmanız gerektiğinde
Kronik bademcik iltihabının sık alevlenmesi tonsillektominin iletilmesinin bir göstergesidir.
Palatine bademcikler (tonsillektomi) kaldırılması, ancak bağışıklık organının işlevini geri yüklemek artık mümkün olmadığı durumda başvurulur. Operasyon için ana göstergeler:
- Kronik streptokokal bademcik iltihabının sık alevlenmesi. Hastada hastalığın nedensel ajanı streptococcus olduğu gerçeği, antistreptolizin O titresi için kan testini doğrulamalıdır. Arttırılması, vücudun streptokoklara reaksiyonunu güvenilir bir şekilde gösterir. Antibiyotik almak titrede azalmaya yol açmazsa, bademcikler çıkarılmalıdır, aksi takdirde komplikasyon riski yüksektir.
- Bademciklerin boyutunda artış. Lenfoid dokunun proliferasyonu yutma veya uyku apnesi sendromu (bir rüyada solunum depresyonu) sırasında rahatsızlığa neden olabilir.
- Vücudun zehirlenmesi nedeniyle kalbin, eklemlerin ve böbreklerin dokularının yenilgisi. bademcik iltihabı ve organların işlev bozukluğu arasında bağlantı kurmak için, hasta denilen Revmoproby yapması istenir - C-reaktif protein, sialik asit ve romatoid faktörü çalışma gidin.
- Paratonziller apsesi. Bu iltihabın bademciklerden çevreleyen yumuşak dokulara geçtiği bir durumdur. Genellikle patoloji ilaçlar tarafından "boğulur" ve ancak operasyona başlarlar.
- Konservatif tedavilerin etkin olmaması (ilaç tedavisi, durulama, bademciklerden mantarların vakumla alınması ve fizyoterapi dahil).
Tonsillektomi için nasıl hazırlanır
Tonsillektomi için hazırlık poliklinikte yapılır. Hasta bir dizi testten geçmelidir:
- Genel kan testi,
- trombosit sayısının belirlenmesi için analiz,
- koagulogram (pıhtılaşma için kan testi),
- genel idrar analizi.
Bir dişhekimi, kardiyolog ve terapistle bir sınavı geçmek gerekecektir. Bir patoloji tespit edilirse, uygun uzman ile bir istişare belirtilir.
Ameliyattan 2 hafta önce kanama riskini azaltmak için, hasta kan pıhtılaşabilirliğini arttıran ilaçlar reçete edilir. 3-4 hafta boyunca aspirin ve ibuprofen almayı bırakmaları istenir.
Operasyon günü
Operasyon nasıl yapılacak, doktor karar verir. Kural olarak, bademcikler tamamen kaldırılır. Kısmi tonsillektomi lenfoid dokunun belirgin hipertrofisi ile yapılabilir.
İşlemden 6 saat önce hastaya yiyecek almayı bırakması, süt ürünleri ve meyve suları içmesi istenir. 4 saat boyunca su bile içemezsiniz.
Yetişkinlerde bademcikler kaldırılması genellikle lokal anestezi altında gerçekleşir. Ameliyattan yarım saat önce hastaya sedatif ile kas içi enjeksiyon yapılır, daha sonra bademcikler etrafındaki dokulara anestezik-lidokain enjekte edilir.
Ameliyathanede hasta bir sandalyeye oturur. İltihaplı organlar ağızdan alınır. Boyunda veya çenede herhangi bir kesi yapılmaz.
Tonsillektomi seçenekleri:
- Geleneksel operasyon. Bademcikler, geleneksel cerrahi aletler yardımıyla kesilir - makas, neşter ve döngü.
şekerleme: yöntem zaman test edilmiş ve iyi gelişmiştir.
eksileri: Uzun bir rehabilitasyon dönemi.
- Kızılötesi lazer cerrahisi. Lenfoid doku bir lazerle kesilir.
şekerleme: İşlemden hemen sonra ödem ve ağrı neredeyse yokluğu, uygulama kolaylığı, operasyon ayakta tedavide bile yapılabilir.
eksileri: Sağlıklı dokularda amigdalayı çevreleyen yanma riski vardır.
- Ultrasonik bir neşter kullanarak. Ultrason, dokuları 80 dereceye kadar ısıtır ve bademciği kapsülü ile birlikte keser.
şekerleme: komşu dokulara en az hasar, hızlı iyileşme.
eksileri: Ameliyattan sonra kanama riski vardır.
- Bipolar radyofrekans ablasyonu (sorpsiyon). Bademcikler, dokuları ısıtmaksızın soğuk bir radyo bıçağı ile kesilir. Teknoloji, tüm bademciği veya sadece bir parçasını çıkarmanıza izin verir.
şekerleme: Ameliyat sonrası ağrı, kısa rehabilitasyon süresi, düşük komplikasyon oranı.
eksileri: Sadece genel anestezi altında gerçekleştirilir.
Tüm işlem 30 dakikadan fazla sürmez. Tamamlanmasından sonra hasta sağ tarafa yerleştirildiği koğuşa götürülür. Boyna buzla bir kabarcık uygulanır. Tükürükten özel bir kapta veya bir bebek bezi üzerinde tükürmesi istenir. Bir gün içinde (ve bir spazm ile - en fazla 5 saat), hasta yemek, içecek ve gargara izin verilmez. Güçlü bir susama ile birkaç sips soğuk su alabilirsin.
Cerrahi sonrası sık sık şikayetler - boğaz ağrısı, mide bulantısı, baş dönmesi. Bazen kanama meydana gelebilir.
Tonsillektomi yapılmasına bağlı olarak hasta 2-10. Günde taburcu edilir. Boğazdaki ağrı 10-14 gün boyunca devam eder. 5.-7. Günde, farenks duvarlarından kabukların çıkarılmasına bağlı olarak keskin bir şekilde artar. Sonra yavaş yavaş acı verici duygular ortaya çıkar.
Acıyı hafifletmek için, hastaya analjeziklerin intramusküler enjeksiyonları verilir. Ameliyattan birkaç gün sonra antibiyotikler belirtilir.
Evde bakım
Ameliyattan 10-14 gün sonra hastaya daha az konuşması önerilir.
Ameliyat edilen yüzeyde, cerrahi yaraların sıkılmasından sonra tamamen geçen beyaz veya sarımsı bir plak görülür. Plak devam ederken, boğaz yıkayın ve dezenfekte, yasaktır.
Ameliyattan iki hafta sonra hastaya tavsiye edilir:
- daha az konuşmak,
- ağırlık kaldırmayın,
- sadece yumuşak, serin yiyecekler (sebze ve et püreleri, çorbalar, yoğurtlar, tahıllar),
- daha fazla sıvı içmek
- Hamamı, solaryumu ziyaret etmemek, uçakla uçmamak,
- dişlerini fırçalamak ve ağzını yıkamak için dikkatli ol,
- sadece serin bir duş al
- ağrı kesiciler içilmelidir (parasetamol bazlı müstahzarlar). İbuprofen veya aspirin almak yasaktır çünkü kanama riskini arttırırlar.
Tat duyumları, işlemden birkaç gün sonra bozulabilir.
Bademciklerin çıkarılmasından sonra iyileşme süresi yaklaşık 2-3 hafta sürer. Üçüncü haftanın sonunda, yaralar tamamen iyileşir. Bezlerin yerinde bir mukoz membran ile kaplı bir skar dokusu oluşur. Hastanın normal yaşam tarzına dönmesine izin verilir.
Olası komplikasyonlar
Yetişkinlerde tonsillektominin olumsuz sonuçları şunları içerir:
- Ameliyattan sonraki 14 gün içinde kanama riski. Tükürükte kan damlası görüldüğünde, hastanın yanına yatması ve boynuna buzla bir baloncuk eklemesi tavsiye edilir. Kanama yoğunsa, ambulans çağırmalısın.
- Çok nadir durumlarda (en fazla% 0,1), ses tonunu değiştirmek mümkündür.
Bademciklerin çıkarılması:
Birçok hastada tonsillektomi randevusuna oran belirsizdir. Konuşma ile karışık - palatine bademcikler - bağışıklık sisteminin önemli bir organı olan, çıkarılması solunum yolu enfeksiyonlarının gelişimini ve soğuk algınlığı sıklığını gerektirir. Komplikasyonlardan korkan bazı hastalar ameliyat yapmayı reddeder.
Ancak, doktorlar onları rahatlatmak için acele ederler: tonsillektomi bir yetişkinin bağışıklık savunmasını etkilemez. Gerçek şu ki, ergenlik döneminde bezler, bakteri ve virüslerin nüfuz etme yolu üzerindeki tek filtre olmayı bırakmaktadır. Dil altı ve faringeal bademciklere yardım etmek için. Ameliyattan sonra, bu lenfoid formasyonlar aktive edilir ve çıkarılmış organların tüm fonksiyonlarını üstlenir.
Ancak bademciklerin elimine edilmeleri için endikasyonların varlığında korunması, ciddi sağlık problemlerinin gelişimini tehdit etmektedir. İltihaplı dokular, koruyucu özelliklerini kaybeder ve bir enfeksiyon sıcaklığına dönüşür. Böyle bir durumda onları yok etmeyi reddetmek, kalp, böbrek ve eklem hastalıkları gibi daha tehlikeli patolojilere kendinizi kınamak demektir. Kadınlarda, kronik bademcik iltihabı, üreme işlevini olumsuz yönde etkileyebilir.
Operasyon riskleri her durumda ayrı ayrı değerlendirilir. Uygulamasının önünde bir engel olabilir:
- sık kanama eşlik ve tedavi edilemez vasküler hastalıklar (hemofili, Osler hastalığı),
- Şiddetli diyabet mellitus,
- tüberküloz,
- üçüncü dereceden hipertansiyon.
Bu gibi hastalara bir ara prosedür gösterilebilir - lazer lacunomisi. Bademcikler üzerindeki kızılötesi ışınlar, pürülan içeriğin aktığı mikro kesimleri yapar.
Tonsillektomi yapmak için geçici kontrendikasyonlar şunlardır:
- adet dönemi
- tedavi edilmemiş çürükler
- diş etlerinin iltihabı
- akut bulaşıcı hastalıklar,
- Hamileliğin son üç aylık dönemi
- bademcik iltihabı
- Diğer herhangi bir kronik hastalığın alevlenmesi.
Popüler makaleleri görün
Palatine bademcikler kaldırılması için geliştirilmiş yöntemlerin kullanımı ile, postoperatif komplikasyon riski 3 kat azaldı. Genel anestezi ve yetkili antibakteriyel tedavinin reddi alerjik reaksiyonları ve septik inflamasyon oluşumunu engeller.
Buna rağmen, bademcik sökmenin olumsuz sonuçları vardır ve çoğunlukla rehabilitasyon programı tarafından sağlanan kurallara uyulmamasından kaynaklanmaktadır.
Tonsillektomi, cerrahi yolla lenfadenoid oluşumlarının (palatine tonsiller) kısmen veya tamamen çıkarılmasıdır.
Operasyon sadece ciddi enfeksiyon sonrası komplikasyonlar ve bademciklerin çoğalması ile karakterize edilen adenoid vejetasyonlar durumunda yapılır.
Tonsillektomi nedenleri
Hangi nedenden dolayı bademcikler? Cerrahi müdahalenin sonuçları, tıbbi olmayan çevrelerde yaygın olduğuna inanıldığı kadar kritik değildir. Bununla birlikte, palatine bademcikler lokal bağışıklık oluşumunda aktif bir rol oynarlar, bu nedenle operasyonlar sadece aşırı ihtiyaç durumunda gerçekleştirilir. Kısmen işleyen bademcik bile, bağışıklık sisteminin geri kalanından daha fazla immünoglobulin sentezler.
Palatine bademcikler (bezler) palatine arkın arkasındaki boğaz girintisinde bulunan çift oval organlardır. Çok sayıda lakuna (kript) ve foliküllerin varlığına bağlı gevşek bir yapıya sahiptirler. Ağız yoluyla KBB organlarına nüfuz eden tüm patojenler, bezler tarafından temsil edilen "filtre" içinden geçer. Çok sayıda bağışıklık hücresiyle çevrili olmak, hızla yok edilir. Ancak ikincil immün yetmezlik, hipovitaminoz ve diğer faktörlerin gelişimi ile, patojenler lenfadenoid dokuda lokalize olabilir ve enflamasyonu provoke edebilir.
Yetişkinlerde bademcikler kaldırılması aşağıdaki nedenlerden dolayı gerçekleştirilir:
- adenoid;
- kronik bademcik iltihabı;
- malign oluşumlar;
- arpa damarının trombozu;
- paratonazil apsesi;
- şiddetli boğaz ağrısı.
Bezlerin zaman zaman eksizyonu ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Streptokok enfeksiyonu inflamatuar odaklarda lokalize ise, yayılması romatizma, glomerülonefrit, menenjit ve perikardit gelişmesine yol açabilir.
Komplikasyon tipleri
Bademcikleri kesmek tehlikeli midir? Tonsillektomi sonuçları geleneksel olarak üç kategoriye ayrılır: kanama, lokal-bölgesel ve genel komplikasyonlar. Kronik hastalıkların yokluğunda ve preoperatif hazırlığın doğru yapılmaması durumunda komplikasyon riskleri neredeyse sıfıra iner. Bununla birlikte, diabetes mellitus, anormal derecede büyük damarlar ve immün yetmezlik gibi patolojiler olumsuz sonuçlara neden olabilir.
Tonsillektomi uygulanan hastalar 5-7 gün boyunca hala tetkik edilmektedir ve bu da kanamanın gecikmesi ile ilişkilidir.
Bademcikler çıkarıldıktan sonra yüksek sıcaklık 2-3 gün sürebilir. Dokulardaki mekanik hasar, hiperterminin en önemli nedenlerinden biri olan inflamatuar reaksiyonları tetikler.
Önemli! Boğazda gecikmiş kanama, kanın aspirasyonuna ve sonrasında bronkopnömoni gelişmesine neden olabilir.
Septik inflamasyon ve kanama olasılığını dışlamak için, ameliyattan sonra, hastanın birkaç önemli kuralına uyması gerekir:
- bir havluda tükürük ve kan damarları tükürmek;
- 24 saat boyunca konuşma;
- Prosedürden 10 saat sonra sadece soğuk içecekler kullanın.
Hastanın diyeti yalnızca gıda maddelerinin mukoza boğazına zarar verme riskiyle ilişkili sıvı gıdalardan oluşmalıdır. Bu kurallara uyulmaması, ameliyat edilen dokulara ve kanamaya neden olabilir.
Yerel ve bölgesel komplikasyonlar
Peripendritik doku ve bezlerin çıkarılması, sıklıkla bölgesel-bölgesel septik komplikasyonların gelişiminin nedenidir. Bademciklerin tam rezeksiyonu genellikle orofarenksin mukoz membranında yaygın inflamasyon ve paratonsillar apsenin gelişmesi ile gereklidir. Postoperatif dönemde antibiyotik almayı reddetmek, aşağıdaki sonuçların risklerini önemli ölçüde artırır:
- akut febril farenjit - posterior faringeal duvar ve bölgesel lenf nodlarının mukozasının kataral inflamasyonu;
- faringeal duvarın absesi - ameliyat edilen dokularda siliyer epitelin süpüratif inflamasyonu;
- postoperatif difteri - boğaz duvarlarında beyaz filmlerin oluşumu ile birlikte mukus boğaz.
Çok nadiren tonsillektomiden sonra orta kulak tamburunda iltihap oluşur.
Kural olarak, patolojik süreçler eşzamanlı adenotomi veya istenmeyen epidemiyolojik durumlardan kaynaklanır.
Genelleştirilmiş komplikasyonlar
Bezlerin çıkarılması, genellikle lenfoid dokuların septik inflamasyonunun bir arka planına karşı ortaya çıkan, genelleşmiş komplikasyonların ortaya çıkmasıyla doludur. Eğer cerrahi sonrası subfebril ateş 2-3 ardışık günü geçerse, bu aşağıdaki patolojilerin gelişimini gösterebilir:
- septomi, faringeal venöz pleksusun ateşi ve trombozu ile karakterize septik bir komplikasyondur;
- agranülositoz - kanın biyokimyasal bileşimindeki patolojik değişiklikler, granülosit konsantrasyonundaki keskin bir düşüşe karşı ortaya çıkar - lökosit serisinin en önemli fraksiyonlarından biri;
- asetonemi (ketoz) - kandaki keton cisimciklerinin (aseton) konsantrasyonunda bir artış ile karakterize edilen, vücudun metabolik durumundaki patolojik değişiklikler; ketoz, sinir sistemine ve hatta ölüme zarar verir.
Önemli! Akut laringeal ödem söz konusu olduğunda, sadece acil trakeotomi ile ortadan kaldırılabilen boğulma riski vardır.
Erişkinlerde bezlerin çıkarılması, en fazla 30 dakika süren kulak burun boğazındaki en basit işlemlerden biridir. Bununla birlikte, antibakteriyel postoperatif terapi takip edilmezse, dokuların septik enflamasyonu riski vardır. Iltihap zaman içinde durmazsa, subatrofik farenjit, lenfoid doku hiperplazisi, parestezi, vb gelişmesine yol açabilir.
Tonsillektomi, palatine bademciklerin tamamen veya kısmen çıkarılmasından oluşan kronik bademcik iltihabını tedavi etmenin cerrahi bir yoludur. Eski Yunan Herkül ya da Odysseus'tan daha kötü olan efsaneleri elde etmek için defalarca değiştirilmiş ve yönetilen bir geçmişe sahiptir. Bu makalede, birçok insanın birçok insanın aklına bu kadar güçlü bir şekilde girdiği bazı mitleri ortadan kaldırırım. Ayrıca, endikasyonları ve kontrendikasyonları tonsillektomiye ve ameliyattan sonraki olası sonuçlara da öğreneceksiniz.
Efsane 1: cerrahi - kronik tonsillitin zorunlu sonucu
Aslında, bezleri çıkarılması - yetişkinlerde (bezlerinden bademcikler popüler adıdır) - Doktor tüm çalıştı konservatif yöntemler sadece sonsuza boşlukları oturmayın tehlikesini barındırıyor enfeksiyondan önce güçsüz olduklarında sadece ve kırmaya çalışır gerekli bir adımdır kalbe, eklemlere, böbreklere.
Operasyonun nedenleri:
- sık pürülan boğaz ağrısı (on iki ay içinde dörtten fazla),
- Konservatif tedavinin başarısızlığı: Tekrarlanan antibiyotik kürleri, tonsil lavajı ve fizik tedavi, hastalığın stabil bir şekilde iyileşmesini sağlamamaktadır.
- Streptokoklar akut romatizmal ateş veya kronik romatizmal ateşe neden oldu (kalp kapakçıkları veya miyokardit lezyonları veya kalp yetmezliği var),
- reaktif artrit var,
- böbrek hasarı (piyelonefrit, post-streptokokkal glomerülonefrit veya kronik böbrek yetmezliği);
- Lenfoid doku o kadar büyümüştür ki normal burun solunumunu ve yutmayı önler.
- peritonil apseler ile komplike anjina.
Efsane 2: genel anestezi gerekli
Tabii ki, klasik versiyonda, bademcikler bir neşter, makas ve bir ilmek ile çıkarıldığında, operasyon süresi ve ağrı duyumları genel anestezi gerektirir. Ancak, bugün bademcik kaldırmak için alternatif yollar vardır. Örneğin, bir operasyonun bir lazer veya radyo frekansı varyantı yaklaşık yirmi dakika sürer ve lokal anestezi uygulamak için yeterlidir.
Efsane 3: Kan bir çeşme ile fışkıran
Gerçek şu ki, bol kanama büyük bir gemiye verilen zararın sonucudur. Küçük damarlar sadece zarar vermekle kalmaz, aynı zamanda hızla tromboze olurlar. Kan pıhtılaşma sisteminin tutarlılığından emin olmak için ön analiz yapılır. Pıhtılaşma faktörü normal değilse, işlem ertelenir. Daha büyük damarlar elektrokoagülasyona uğrarlar veya kendileri bir lazer eylemi altında sinterlenirler. Yani, tonsillektomi için genellikle kansız seçenekler yoktur: lazer çıkarma, kriyodestrit, ultrason.
Efsane 4: Havayolları korunmasız kalacaktır
Aslında, radikal tonsillektomiye ek olarak, bademciklerin dokusu tamamen alındığında, hala ablasyon, yani bezleri oluşturan lenfoid dokunun kısmen çıkarılması söz konusudur. Bu durumda, sadece üst tabaka kesilir veya enfeksiyondan etkilenen alanlar seçici olarak rezeke edilir. Bu seçenek, bir lazer, kriyotestrit, ultrasonik ve sıvı-plazma maruziyeti kullanırken mümkündür. Yani, bademciklerin yeniliği toplam değilse, farinksin lenfoid dokusunu korumak için yollar vardır, böylece hücresel ve hümoral seviyelerde lokal immün koruma sağlar.
Bu nedenle, modern donanıma sahip ciddi bir klinikte her klinik vaka için, doktor bu hasta için palatine bademciklerin çıkarılması için en uygun seçeneği seçebilecektir.
Operasyonu yürütme yöntemleri
Klasikin yanı sıra, operasyonu yürüten pek çok modern yöntem de kullanılmaktadır. Böylelikle, bademciklerin uzaklaştırılması lazer, ultrason, sıvı azot ve plazma yardımıyla gerçekleştirilebilir.
- klasik - genel anestezi altında operasyon, bir neşter, makas kullanılarak ya da tamamen kesilmiş veya tüm amigdala'da gördüğünde menteşeleri. Kanama elektrokoagülasyon ile durur. Yöntem, sonsuza dek enfeksiyon kaynağından kurtulmanıza izin veren radikaldir. İyileşme, ılımlı bir ağrı sendromu ile gerçekleşir, kronik bademcik iltihabı meydana gelmez. Bununla birlikte, lenfoid oluşumları tam kaldırma yerel hücresel ve humoral bağışıklığı azaltan ve yol gırtlak, faranjit, bronşit açar. Ayrıca solunum yolu alerjik patolojilerin gelişme riskleri vardır.
- Daha gelişmiş bir klasik yol - Bir mikrodebridge ile 6000 rpm frekansta dönen ektomi. Varyasyon basit bir operasyonel yaklaşımın tüm avantaj ve dezavantajlarına sahiptir. Operasyon sırasında daha az ağrılı bir sendrom olsa da, operasyon daha uzundur, yani anestezi büyük dozda ilaçlarla yapılmalıdır.
- Lazer tonzillektomi. Lokal anestezi altında en fazla yarım saat süren kısa bir prosedür. Lazer ayrıca dokuları temizler ve damarları sinterleyerek aşırı kan kaybını önler. Yanık mukus riskleri vardır, bu yüzden iyileşme süresi uzar. Kızılötesi, lif (kapsül tutulur ve derin cepleri elimine edilir) optik (eğer bademcik çoğunu uzaklaştırmak üzere olur), holmiyum, C (lenf dokusu miktarı, keskin azalır) yönteminin varyasyonları farklı türde lazer çalışma gerektirir. Organoservershaya lazer cerrahisi - ablasyon (bademciklerin kısmi olarak çıkarılması), sadece üst kısımları veya enfeksiyonun etkilenen bölgelerini ortadan kaldırır.
- Elektrokoagülasyon. Bir seansta problemi tamamen çözmek için bezlerin yeterince derin olmasına izin vermez. Yanlış güce yanıklar ve dolayısıyla daha uzun iyileşme ile doludur. Lenfoid dokunun bertaraf edilmesini ve tek bir cihazla damarların koterizasyonunu birleştirir.
- Sıvı plazma yöntemi (toplayıcı). Genel entübasyon anestezi altında gerçekleştirilir. Prosedürün kalitesi, cerrahın deneyimine bağlıdır. Yeterli bir hekimin yeteneği ile hemen hemen hiç kanama olmaz ve bademcikler düzgün bir şekilde çıkarılır. Ameliyat sonrası ağrı klasik versiyondan anlamlı derecede daha azdır. Yöntemin özü, yönlendirilmiş bir manyetik alanla bir plazmanın oluşmasıdır. Bu amaçla, kumaşı 45-60 santigrat dereceye kadar ısıtabilen bir voltaj seçilir. Proteinler karbondioksit, su ve düşük moleküllü azot içeren ürünlere dönüşür.
- Sıvı nitrojen ile cryodestruction Lenfoid dokusunun ölümüyle birlikte dondurulmasını önerir. Donma engelleri ağrı reseptörlerini bloke ettiğinden, manipüle etmek için lokal anestezi kullanılır. Ancak postoperatif dönem ağrılıdır. Sonuç her zaman radikal değildir, bu nedenle bazen tekrarlanan prosedürler gereklidir. Donmuş dokular bir süre için yırtıldığı için, operasyondan sonra farengeal mukoza için daha kapsamlı antiseptik bakım gereklidir.
- Ultrasonik neşter. 20.000 kHz'yi aşan frekanslar dokuları seksen santigrat dereceye kadar ısıtır. Sonuç olarak, ultrason yayıcı bir neşter gibi çalışır. Yöntem etkilidir. Yardımı ile radikal tonsillektomi yapmak mümkündür. Bununla birlikte, mukozaya yanma riski vardır.
Kaldırma yönteminin seçimi, doktorun tedavisinden ve sonucundan sorumlu olduğu ve hastanın durumunu ve gelecekteki operasyonun hacmini tam olarak değerlendirebildiği için doktorda kalır.
Kontrendikasyonlar
1. Mutlak (kategorik olarak işletmek imkansızdır):
Pıhtılaşma sisteminin yenilgisi ile ilişkili kan ve kemik iliği hastalıkları.
İlk türden diabetes mellitus.
Tip 2 diabetes mellitusun dekompanse edilmesi.
Kardiyovasküler patolojilerin dekompanse edilmesi.
Dekompanse pulmoner hastalıklar.
2. Göreli (geçici). Nedeni ortadan kaldırdıktan sonra, tonsillektomi yapabilirsiniz:
Akut enfeksiyonlar (solunum, sinüzit, rinit, farenjit, larenjit, bronşit).
Kronik hastalıkların alevlenmesi.
etkileri
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere tonsillektominin olası komplikasyonlarına ek olarak: kanama, enfeksiyon, doku yanması, olası uzun dönem sonuçları:
- yerel hücresel bağışıklığın azaltılması,
- humoral immün yanıtın zayıflaması,
- solunum yolu enfeksiyonları: farenjit, larenjit, tracheitis, bronşit,
- enfeksiyöz alerjik doğa da dahil olmak üzere alerjik bronkospazm (bronşiyal astım).
Bu nedenle, çocuklarda ve erişkinlerde bademciklerin uzaklaştırılması, ameliyatın yararının, enfeksiyon yolunda lenfatik bir bariyerin yokluğundan kaynaklanan zararı aşması durumunda, sadece ilgili hekimin kararı ile sıkı bir şekilde gösterilmektedir.