İçerikler
- 1 Standart kemoterapi (kemo) bir zamanlar ilerlemiş küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) için tek tedaviydi. Duarte, CA’daki City of Hope’ta akciğer kanseri ve torasik onkoloji programının eş direktörü olan Dr. Karen Reckamp, artık muhtemelen kemoterapi artı hedefe yönelik bir ilaç veya immünoterapi alacaksınız diyor. Çoğu insanın birden fazla terapiye ihtiyacı olduğunu ve genellikle tedavileri sırasında üçünü birden aldıklarını söylüyor. Kombine tedaviler, kansere farklı şekillerde saldırdıkları için daha iyi sonuç verebilir. Ve ilerlemiş NSCLC’yi iyileştirmeleri muhtemel olmasa da, daha az semptomla daha uzun yaşamanıza yardımcı olabilirler. Hedefe Yönelik Tedaviler
- 2 İmmünoterapi
- 3 Hala Kemoterapiye İhtiyacınız Olabilir
- 4 Yan Etkilerle Başa Çıkmak
Standart kemoterapi (kemo) bir zamanlar ilerlemiş küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) için tek tedaviydi. Duarte, CA’daki City of Hope’ta akciğer kanseri ve torasik onkoloji programının eş direktörü olan Dr. Karen Reckamp, artık muhtemelen kemoterapi artı hedefe yönelik bir ilaç veya immünoterapi alacaksınız diyor.
Çoğu insanın birden fazla terapiye ihtiyacı olduğunu ve genellikle tedavileri sırasında üçünü birden aldıklarını söylüyor. Kombine tedaviler, kansere farklı şekillerde saldırdıkları için daha iyi sonuç verebilir. Ve ilerlemiş NSCLC’yi iyileştirmeleri muhtemel olmasa da, daha az semptomla daha uzun yaşamanıza yardımcı olabilirler.
Hedefe Yönelik Tedaviler
Bunlar, tümörlerin büyümesine ve yayılmasına neden olan gen değişikliklerini engeller. İlaçlar, tümörleri hedeflemede kemodan daha kesindir, bu nedenle yan etkilerle başa çıkmak o kadar zor olmayabilir.
Sorun şu ki, genellikle bir süre çalışırlar ve sonra dururlar. Bunun nedeni, genin tekrar değişmesi olabilir, yani artık iyi bir hedef değildir. Veya kanser, terapinin etrafından dolanmanın bir yolunu bulabilir. Her iki durumda da, muhtemelen başka bir ilaç eklemeniz gerekecek – genellikle kemoterapi veya farklı bir hedeflenmiş ilaç.
İmmünoterapi
Bu tedavi farklı bir şekilde çalışır. Bağışıklık sisteminizi kanserinize saldırması için tetikler. Tümörünüzde yüksek düzeyde PD-L1 proteini varsa, kontrol noktası inhibitörleri adı verilen immünoterapi ilaçları en iyi tedaviniz olabilir. Bunlar genellikle kemoterapi ile birleştirildiğinde daha iyi çalışır.
Hala Kemoterapiye İhtiyacınız Olabilir
PD-L1 proteinine veya bir gen hedefine sahip değilseniz, immünoterapi artı kemoterapi muhtemelen ana tedaviniz olacaktır. Reckamp, bu gerçeğin bazı insanları hayal kırıklığına uğrattığını söylüyor.
“Ama onsuz yapabileceğimiz noktada değiliz. [chemo],” diyor. “Bütün bu yeni terapilere sahip olduğumuz bir çağda, kemoterapi hala yardımcı oluyor ve çoğu insanın tedavisinin bir parçası olacak.”
Çünkü kemoterapi, diğer tedavilerin geride bıraktığı kanser hücrelerini temizleyebilir.
Reckamp, ”Metastatik kanser, lenf ve kan yoluyla vücudun diğer yerlerine yayıldı” diyor. “Bu milyarlarca hücre demek. Tedavi ne olursa olsun, her zaman bir miktar kanser kalır.”
Yan Etkilerle Başa Çıkmak
Kanser ilaçlarının ciddi yan etkileri olabilir. Aynı anda iki tane alınca ya da arka arkaya birini alınca ne oluyor? Reckamp, özellikle terapiler çok farklı sorunlara neden olabileceğinden, bunun zor olabileceğini söylüyor.
Örneğin, gelişmiş KHDAK için kullanılan türden platin bazlı kemo, sağlıklı olanlar da dahil olmak üzere hızlı büyüyen tüm hücrelerinize zarar verir. Yaygın yan etkiler şunlardır:
- Mide bulantısı
- İshal
- Saç kaybı
- Anemi
- Kanama
Kemoterapi ayrıca karaciğer ve böbrek hasarına neden olabilir. Yan etkileriniz şiddetliyse, daha düşük bir doza ihtiyacınız olabilir veya tedaviyi tamamen durdurabilirsiniz. Reckamp, birçok kişinin belirli günlerde nasıl hissedeceklerini tahmin edebileceğini ve buna göre plan yapabileceğini söylüyor. Ve kemoterapi döngüler halinde verildiği için molalarda dinlenme şansınız olur.
Yine de, belirli hedefli ilaçlardan bir mola alamayabilirsiniz. Hedefe yönelik birçok ilaç her gün alınır. Bu, kızarıklık ve ishal gibi sürekli ancak yönetilebilir semptomlara sahip olma olasılığınızı artırır.
Reckamp, ”Kemoterapi ile gerçekten kötü bir gün ishal ve hedefe yönelik bir tedavi ile her gün hafif ishal geçirebilirsiniz” diyor.
Hedefe yönelik ilaçlar genellikle sizi kemoterapi kadar yormaz. Diğer yan etkiler de genellikle vücudunuz için daha kolaydır, ancak yine de ele alınmaları gerekir.
Reckamp, ”Bütün bu ilaçlar kansere saldırıyor, bu nedenle kendiniz gibi hissetmeme düzeyi var” diyor. “Çoğu insan bu duyguya alışır. Tedaviyi bıraktıklarında nasıl hissetmeleri gerektiğini hatırlıyorlar.”
İmmünoterapinin oldukça öngörülemeyen yan etkileri ne olacak?
Reckamp, ”Bu herkesin tahmini,” diyor. “Tedaviyi bıraktıktan sonra bile vücudunuzun herhangi bir yerinde herhangi bir zamanda iltihaba neden olabilir. Beyin, kolon, tiroid bezi, karaciğer, mesane, böbrekler veya kalpte iltihaplanma olabilir.
“Kemoterapi ile kendinizi ne zaman kötü hissedeceğinizi tahmin edebiliriz, ancak immünoterapi ile bunu yapamayız.”
Hem immünoterapi hem de kemoterapi alan kişilerin yüksek alarmda olması gerektiğini söylüyor. Olası yan etkilerin sayısı yüksektir ve bazıları uyarı vermeden gelebilir.
“Kendin gibi hissetmiyorsan, doktorunu ara, sonra ne yapman gerektiği konusunda sana rehberlik edebilirler,” diye tavsiyede bulunuyor. “Ayrıca, [very serious] kolit ve pnömonit gibi problemler [lung inflammation] hızlı ve aniden olabilir. Bunu bir an önce duymamız gerekiyor.”
CT, New Haven’daki Yale Kanser Merkezi’nde immünoterapi ve hedefe yönelik terapi uzmanı olan MD Scott Gettinger, pnömonit konusunda da uyarıda bulunuyor. Öksürük ve nefes darlığına neden olabilen akciğer dokusunun iltihaplanmasıdır. NSCLC’li insanlar için ölümcül olabilir.
“Pnömoniden şüphelendiğinizde, hemen steroidlere başlamanız gerekir” diyor.
Yüksek doz steroidler hayatı tehdit eden iltihaplanmayı azaltabilir. Daha düşük dozlar, daha az ciddi semptomların tedavisine yardımcı olabilir.
Yoğun yan etkilere rağmen Reckamp, çoğu insanın kombine tedavilerle oldukça iyi sonuç verdiğini söylüyor.
“Çalışabilir, seyahat edebilir ve oldukça normal bir hayat yaşayabilirsiniz, ancak kendinizi iyi hissetmediğiniz günlere uyum sağlamanız gerekir” diye açıklıyor. “Hastaneler ve tedavi merkezleri, hayata geri dönmenize yardımcı olacak sosyal hizmet uzmanlarına ve diğer birçok kaynağa sahiptir.”
Ancak Reckamp, bir hastaneden alamayacağınız yardıma da ihtiyacınız olacağını söylüyor.
“Ailenizden de güçlü bir sosyal desteğe ihtiyacınız var” diyor. “Ayrıca, benzer düşünen insanlardan oluşan bir gruba katılmak veya bir terapist veya danışmanla konuşmak yararlı olabilir.
“Hastalar daha uzun yaşıyor, bu nedenle yaşamları için ne istediklerini nasıl çerçevelendireceklerini ve yapmak istediklerini nasıl yapacaklarını anlamalarına yardımcı olmak önemlidir.”