Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi
Superior vena cava (SVC) sendromu, superior vena cava’dan (üst vücuttan kalbe kan geri dönen büyük kan damarı) kan akışı kısmen veya tamamen bloke edildiğinde ortaya çıkan bir dizi etkidir. Belirtiler arasında yüz, kollar, boyun ve göğüste şişme, boyundaki damarlarda şişme ve bazen nefes darlığı ve öksürük yer alır. SVC sendromu genellikle bir göğüs bilgisayarlı tomografi (BT) taraması ile teşhis edilir, ancak ek testler de yapılabilir. Tedavi altta yatan nedene odaklanır ve kan damarı tıkanıklığını atlamak için bir prosedür içerebilir.
SVC sendromu, akciğer kanseri ile yaşayan kişilerin %2 ila %4’ünde görülen bir komplikasyondur ve bazı durumlarda tanıya götüren ilk belirtidir. Akciğerlerin üst kısmına yakın büyüyen tümörlerde en yaygın olanıdır ve bu tümörlerin yeri nedeniyle göğüs röntgeninde kolayca gözden kaçabilir.
Belirtiler
SVC sendromunun semptomlarına, üst vena kavadaki tıkanıklığın üzerinde basınç birikmesi neden olur.Superior vena cava, baş ve boyun, kollar ve üst göğüsten kan drene eder ve tıkanıklık, bu bölgelerdeki damarlarda kanın yedeklenmesine neden olabilir. Olası belirti ve semptomlar şunları içerebilir:
- Yüzün, kolların veya göğüs duvarının şişmesi
- Nefes almada zorluk (dispne)
- Boyun ve göğüsteki damarların genişlemesi (gerginliği)
- Yüz, boyun ve avuç içlerinde kızarıklık
- Öksürük ve/veya kan tükürme (hemoptizi)
- Baş ağrısı
- Göğüs ağrısı
- Ses kısıklığı
- Yutma güçlüğü (disfaji)
- Yüz veya üst vücut derisinde mavimsi renk tonu (siyanoz)
- Horner sendromu (daralmış bir öğrenci, sarkık göz kapağı ve yüzün bir tarafında terleme eksikliği)
Acil Durum Olduğunda
Superior vena cava sendromu kademeli olarak ortaya çıkabilir, ancak bazı durumlarda kansere bağlı tıbbi bir acil durum olabilir.
Bazen yakındaki diğer kan damarları, özellikle SVC yalnızca kısmen bloke olmuşsa, kan birikimini telafi edebilir ve bu telafi, semptomların ortaya çıkışını yavaşlatabilir.
Superior vena cava’nın tıkanması hızlı bir şekilde meydana gelirse, diğer kan damarlarının (kollateral kan damarları veya dolaşım olarak adlandırılır) artan kan akışını karşılaması için zaman olmayabilir.
En endişe verici olanı, trakeanın (ağız ve burundan akciğerlerdeki büyük bronşlara giden hava yolu) tıkanmasına neden olabilen akciğer kanserinin neden olduğu SVC sendromudur.
Yukarıda belirtilen belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, hemen sağlık uzmanınıza görünmeniz önemlidir.
nedenler
Superior vena cava, yumuşak duvarlı bir damardır ve yakınlarda gelişen tümörler, enfeksiyonlar veya büyümeler tarafından sıkıştırılabilir.
SVC sendromunun en yaygın nedeni, üstün vena kava’nın (SVC) kanserli bir tümör tarafından sıkıştırılmasıdır.Akciğer kanserleri, özellikle sağ üst akciğerde büyüyenler, kompresyonun en yaygın nedenidir ve bunu lenfomalar takip eder.
Göğüs kanseri gibi diğer tümörlerin mediastendeki (göğsün akciğerler arasındaki bölgesi) lenf düğümlerine yayılması da meydana gelebilir. Testis kanseri, timus kanseri ve tiroid kanseri gibi kanserler de sendroma yol açabilir.
Daha az yaygın nedenler arasında SVC içindeki kan pıhtıları (genellikle merkezi intravenöz hatlara veya kalp pili tellerine ikincil), aort anevrizmaları veya tüberküloz veya histoplazmoz gibi enfeksiyonlar bulunur.
Teşhis
SVC sendromunuz varsa, fizik muayeneniz belirgin şişlik gösterebilir.
Göğüs röntgeni veya BT taraması gibi radyolojik çalışmalar, bir tümör veya SVC sendromunu düşündüren belirtiler gösterebilir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), ultrason veya venografi (X-ışını damarlarına boya kullanılarak yapılan bir test) gibi diğer testler de önerilebilir. Sağlık hizmeti sağlayıcınız kanserin belirtilerinize neden olabileceğinden şüpheleniyorsa, kanseri aramak için daha fazla test yapılması gerekecektir.
tedaviler
Kesin tedaviye kadar semptomları hızla iyileştirmek için, yönetim genellikle başı yüksek tutmayı, iltihabı azaltmak için kortikosteroidleri kullanmayı ve şişmeyi azaltmak için diüretik (“su hapları”) almayı içerir.
SVC sendromunun uzun süreli tedavisi büyük ölçüde nedene bağlıdır.Semptomlar, superior vena kavayı iten bir tümörden kaynaklanıyorsa, kemoterapi, hedefe yönelik tedaviler, cerrahi, immünoterapi veya radyasyon tedavisi gibi tümörü tedavi eden yöntemler sıklıkla kullanılır. Lenfomalarda monoklonal antikorlar gibi tedaviler kullanılabilir. Metastazlara bağlı SVC sendromunda tedavi genellikle birincil kanserin tedavisini içerir.
Belirtilerinizin ciddiyetine bağlı olarak, açık tutmak için yerleştirilen SVC’ye cerrahi olarak bir stent yerleştirilebilir. Pıhtılaşmayı önlemek için kan sulandırıcı ilaçlar kullanılabilir.
Nadir durumlarda, tıkanıklığı atlamak için ameliyat gerekebilir.