Mekanik sarılık: nedir ve nasıl tedavi edilir?
Safra, hepatositlerin ürettiği karaciğerin sırrıdır. Safra kanallarında birikir ve daha sonra safra kesesi (kistik veya olgun safra) ve duodenum (hepatik veya genç safra) girer.
Hepatik safranın dışarı akışı herhangi bir mekanik engelin etkisi altında zorlandığında, tehlikeli bir sendrom var - mekanik sarılık. Bu tip bir sarılık bulaşıcı mıdır, yoksa bir hastayı nasıl tehdit edebilir?
Tıkanma sarılığı nedir?
Mekanik sarılık da obstrüktif veya subhepatik olarak adlandırılır. Bilimsel literatürde ekstrahepatik kolestaz veya mekanik hepatit eşanlamlı bulunabilir.
Bütün bu isimler hepatoduodenal bölgenin bir dizi hastalığının bir komplikasyonu olarak kabul edilen bir sendromu birleştirir. Mekanik sarılık, safraların kanallar boyunca dolaşımının ihlaline bağlı olarak ortaya çıkan bir semptom kompleksidir, bu nedenle bulaşıcı değildir.
nedenleri
Tıkanma sarılığı, bir dizi hastalığın sık görülen bir komplikasyonudur. Toplamda bu sendromla ilişkili yaklaşık 10 hastalık vardır. Birkaç gruba ayrılabilirler:
- Onkolojik hastalıklar (Hr: pankreas kafasının tümörü),
- Benign tümörler (Nr: polyps),
- Cerrahi sırasında uygunsuz dikişler veya safra kanallarına verilen hasar nedeniyle oluşan sikatrisyel striktürler.
- Enflamatuar süreçler (Nr: pankreatit, kolesistit),
- parazitler
- Safra taşı hastalığı (safra hareketini engelleyebilecek taşlar değil, aynı zamanda onlar yüzünden oluşan yara izleri de),
- Kanalların konjenital tıkanıklığı (hipoplazi ve safra yollarının atrezisi).
İletken ve iletken olmayan nedenlerden dolayı sıkma veya üst üste binen kanallar oluşabilir. Karaciğer veya safra kanallarının kanserinde sarılık (Hr: kletskin tümörü veya kolanjiokarsinoma, İntrahepatik safra kanalı ICD 10 C22.1 kanserine göre kod), tümör büyük bir boyuta ulaştığında ortaya çıkar, metastazlar ortaya çıkar. Dışarıdan kanal sıkarlar ve safranın geçişini zorlaştırırlar.
patogenez
Cildin, mukozanın ve skleranın lekelenmesi, sarılıkların karakteristik bir belirtisidir. Bu süreç, kırmızı kan hücrelerinde bulunan hemoglobin metabolizmasının son ürünü olan bilirubin - safra pigmentindeki artışa bağlı olarak ortaya çıkar. Bilirubin, duodenuma safra sekresyonu ile bir araya getirildiğinde normal kabul edilir. Ancak bariyerlerin varlığı nedeniyle, karaciğerde kalabilir. Hangi vücudun zehirlenmesine yol açar.
Kanallarda durgun olan safra asitleri hiçbir şekilde dışarı çıkmaz ve bu da protein ve yağların emilimine yansır. Bilirubin fraksiyonları idrarda atılmaya başlar, bu da karanlığa dönmesine neden olur. Ancak bilirubin dışkıda yoktur, bu nedenle sağlanır. Stabil safranın ne kadar uzun süre tükenirse, karaciğer hücreleri de zarar görür.
Doğal maddelere dayalı özel hazırlık.
İlacın fiyatı
Tedavi yorumları
İlk sonuçlar bir haftalık uygulamadan sonra hissedilir.
İlaç hakkında daha fazla bilgi edinin
Günde sadece 1 kez, 3 damla
Kullanım talimatları
Belirtiler ve belirtiler
Obstrüktif sarılıkların klinik tabloları bunun nedenlerine bağlıdır. Kanser veya striktür ile ağrı yavaş yavaş ortaya çıkabilir. Kolelitiaziste, ağrılı ataklar ortaya çıkabilir, sonra yok olur, yoğunluk derecesinde farklı olabilir. Yetişkinlerde ve çocuklarda diğer tıkanma sarılığı belirtileri şunlardır:
- Sarı deri, göz sklera ve mukoza zarları.
- İdrar ve dışkıların renklenmesi.
- Kaşıntılı deri.
- Düşük dereceli ateş
- Hepatik kolik, karın ağrıları (Nr: kolesistit ile birlikte
ağrı kolik benzeridir.
- Ağızda acı tat.
- Mide bulantısı, iştah kaybı.
- Bozulmuş dışkı
- semptom kurdu olumlu,
- karında bir artış
- Ağırlık azaltma
İlgili sorunlar
Safranın durgunlaşması, tüm organizmanın zehirlenmesine, metabolik ürünlerle zehirlenmesine yol açar. Kan toksinleri, beyni hariç tutmadan vücuda yayılır. Zehirli maddelerin beyin hücrelerine nüfuz etmesiyle, sağlık açısından tehlikeli bir durum gelişir - CNS'nin hasar gördüğü hepatik ensefalopati.
Altta yatan sarılık nedenlerinden bağımsız olarak, karaciğer durgun safradan muzdariptir ve hepatik ve böbrek-karaciğer yetmezliği gelişebilir. Hepatositlerin masif ölümünün bir sonucu olarak, bağ dokusu fibrozise ve nodül oluşumuna uğramaktadır. Siroz, sarılığın tehlikeli bir komplikasyonu, gelişir.
Hastalık ile ilgili diğer önemli gerçekler ayrı materyallerden olabilir:
Tedavi yöntemleri
Tıkanma sarılığını tedavi etmeden önce, buna neden olan hastalığı saptamak gerekir. Obstrüktif sarılık tanısı, laboratuvar verilerinin (genel ve biyokimyasal kan analizi, idrar tahlili) ve araçsal yöntemlerin çalışılmasını içerir:
- Karın boşluğunun ultrason;
- X-ışını;
- Karın boşluğunun BT taraması;
- Biyopsi ve laparoskopi;
- Radyoizotop karaciğer taraması;
- Perkütan transhepatik kolanjiyografi
Sarılık tedavisi ana tanıya bağlıdır. Obturasyon nedenleri ne olursa olsun, tedavi hedefi tıkanıklığın nedenini ortadan kaldırmaktır. Tanıya dayanarak, doktor konservatif tedavi veya cerrahi reçete edebilir.
Konservatif tedavi gerçekleştirilir:
- Vitamin kompleksleri, hepatoprotektörler;
- Metabolizma uyarıcı ilaçlar;
- Amino asitler
- Hormonal ajanlar
- Karaciğere kan akışını arttıran ilaçlar
- Antibiyotikler.,
- Operasyonel bir önlem için hazırlanan mikropreparasyonlar.
Safranın normal akışını düzeltmek sadece ameliyat yardımı ile mümkündür. Klasik medikal ameliyatlar ile modern minimal invaziv endoskopik yöntemler arasında cerrahi ayrım yapılmaktadır.
Sparing ameliyatı şunları içerir:
- Safra kanallarının drenajı (safra kesen tüp, kolanjiyostomi yardımıyla gerçekleştirilir);
- papillosphincterotomy;
- safra yollarının endoprotezesi.
Şiddetli vakalarda, hasta daha karmaşık bir ameliyat gerektirir: safra kesesinin alınması, tümör tarafından etkilenen organın rezeksiyonu, karaciğerin etkilenen bölgelerinin kısmen çıkarılması. Çalışmayan kanser vakalarında drenaj hastanın ömrünü uzatabilir.
görünüm
Obstrüktif sarılık ile ne kadar yaşadıklarının sorusu kesin olarak cevaplanamaz. Yaşamın prognozu hastanın temel teşhisine ve ihmaline bağlıdır. Tıkanma sarılığı olan bir hastaya zamanında uzman yardımı yapılmazsa, en basit vaka bile ölümle sonuçlanabilir. Tedavinin tüm aşamalarına uyum, hızlı iyileşmeye katkıda bulunur.
Kanser prognozu olumsuz olabilir. Tehlike sadece bir tümör değil, aynı zamanda tüm vücuda yayılan metastazları olduğu için. Kanserin erken dönemlerinde zamanında tedavi, hastalığı durdurabilir. Ve hastalığın daha sonraki bir aşamasında kanser hastalarının modern tedavi yöntemleri hastanın durumunu kolaylaştırır.
Nasıl sarılık alabilirsiniz, bir kişiden mi bulaşır?
Sarılık nasıl bulaşır? Birçok bulaşma yolu var.
Göz, deri ve mukoza zarının sklerasının icterik boyanması, popüler olarak sarılık olarak adlandırılır. Bu tür semptomları olan bir kişi, popülasyonda bazı kaygılara neden olur: anlaşılmaz bir hastalığı sözleşmek mümkün görünmektedir.
Sarılık mekanizmaları
Sarılık, karaciğerin poliolojik bir lezyonunun bir sonucudur. Bu organ, kırmızı kan hücrelerinin normal ölümünden sonra oluşan bilirubin vücudundaki değişmeden sorumludur. Karaciğerin düzgün işleyişi ile, bu pigment, belirli bir patolojik süreç meydana geldiğinde, serbest bir şekilde kullanılır - serbest bilirubin kan dolaşımında dolaşır ve korunduğu lokal alanları lekeler.
Bazı sarılık türleri vardır:
- Suprahepatik form, alyuvar hücrelerinin kontrolsüz bir şekilde parçalanmasıyla ilişkilidir. Böyle bir ihlal, çeşitli bakteri ve virüslerin yanı sıra kanser ve düşük kaliteli kan transfüzyonlarına neden olabilir;
- Karaciğer sarılık doğrudan karaciğer ve onun içinde ortaya çıkan patolojiler ile ilgilidir: bulaşıcı bir süreç, paraziter bir lezyon, alkol ve bazı ilaçların etkileri.
- Subhepatik form safra sekresyonlarının ihlaline neden olur. Safranın normal seyri, pankreas tümörü, safra kesesi taşları, artan enfeksiyöz kolanjit tarafından bozulabilir.
Yetişkinlerde sarılık yanlış olabilir ve insan vücudundaki bazı bozuklukları göstermeyebilir.
Sarılık iletme yolları
Sarılık nasıl bulaşır, genellikle hasta olanları endişelendirir. Özünde, sarılık sadece bir vakada bulaşıcıdır - hastalığın bulaşıcı doğası ile. Bu, bir insanın türlerden birinin hepatitiyle teşhis edilmesi gerektiği anlamına gelir.
Hepatit A, karaciğerin enflamasyonunun tüm karakteristik semptomlarına sahiptir ve kolayca bulaşır. Hastalığı havadaki damlacıklar, hijyen maddeleri ve yiyeceklerle yakalayabilirsiniz. Bununla birlikte, bu tip hepatit iyi tedavi edilir ve bir nüksetme yoktur.
Hepatit B veya C almak daha zordur, ancak patojenlerinden kurtulmak çok daha zordur ve daha pahalıdır. İletilen sarılık gibi ana mekanizma, bir temastır, yani biyolojik sıvılar aracılığıyla.
Yetişkinlerde, hastalık ile birlikte tükürük ve gözyaşı, hastalığın gelişimi için gerekli olan nispeten az sayıda viral parçacık içerir.
Bu nedenle, bu gibi durumlarda kan yoluyla enfekte olabilirsiniz:
- Uyuşturucu bağımlıları tarafından tekrarlanan kullanımı ile bulaşıcı iğneler ve şırıngalar sayesinde.
- Biyolojik medya ile sürekli karşı karşıya kalan sağlık çalışanları arasında yüksek bir enfeksiyon riski vardır.
- Yaralanma ve mukoza zarının teması halinde doğumu takiben anneden çocuğa. Hamilelik sırasında plasenta bariyeri bebeği virüslerden korur ve sezaryen sırasında hastalığın bulaşma riski yoktur.
- Tırnak salonları, delici salonlar ve dövme salonlarına giderken, kötü işlenmiş aletler sayesinde virüsü yakalayabilirsiniz.
- Erişkinlerde korunmasız seks de, genital sistemin daha fazla viral partikül içerdiğinden, vakaların% 30'unda virüsün iletilmesinin bir yolu olabilir.
Hepatit, semptomlarını hemen ortaya koymaz, yetişkinler ve çocuklar arasında, hava yoluyla bulaşan damlacıklar tarafından bile enfekte olabilmeleri mümkün olan virüs taşıyıcısı uzun sürebilir.
Sarılık önleme
Kişisel hijyen gözetimi, hepatitin ve dolayısıyla sarılıkların önlenmesinde temel bir yoldur. Basit kişisel hijyen ve anlamlı bir yaşam tarzı, hastalığın ağrılı semptomlarına izin vermeyecektir. Yetişkinlerde, ikterik boyama genellikle şiddetli kaşıntı, terleme, hipokondriyum ve komşu bölgelerde ağrı eşlik eder.
Yiyecek, meyve ve sebzeler iyice yıkanmalıdır. Her yemekten önce, ellerinizi yıkamanız gerekir ve içme için kaynamış su içmek arzu edilir. Basit önleyici tedbirler, insanlarda sarılık riskini yaklaşık olarak yarıya indirir.
Şimdi dezenfektanların küçük şişelerin satışı geldi. Bazı ürünler genel kullanıma transfer edildiğinde, yetişkinler ve çocukların büyük yoğunluktaki yerlerde kullanım için uygundurlar. Elleri, kalemleri ve kalemleri, çalışma yüzeylerini ve diğer kişisel eşyaları silebilirler.
Gündelik hayatın önlenmesine ek olarak, modern tıp, sarılıkların nasıl aşılandığı konusunda nasıl etkili önlemler geliştirdiğini göstermektedir.
Yaşamın ilk günlerinden itibaren, çocukların güçlü bağışıklık oluşturmak için belirli aralıklarla aşılanması tavsiye edilir.
Tehlikeli vücut sıvılarıyla çalışan yetişkin tıbbi çalışanlar ek aşılar alırlar. Her türlü hepatit için evrensel olan bir aşı geliştirilmekte olup, bir kez enjekte edilecektir. Hepatit belirtileri nedeniyle yaşam boyunca gelişmemelidir. Aşılama, gelişmiş ülkelerdeki çocuklarda sarılık sıklığını azaltmıştır ve bu da WHO'nun (Dünya Sağlık Örgütü) Afrika ve Asya'da güçlü bir şekilde önerilmesini önermektedir.
Daha nahoş semptomlara sahip olan hepatit B'ye karşı korunma, sağlık durumu şüpheli kişilerle korunan cinsel eylemlere yöneltilmelidir. Dövme ve piercing salonlarında onaylanmamış bir itibarla tam bir güven yoktur. Her müşteri, bu kuruluşlarda hangi araçların işlendiğine göre, hijyenik ve hijyenik sertifikalar gerektirebilir.
Bu tür önleme yöntemlerini kullanarak, birçok başka enfeksiyon ve virüsü yakalamak mümkün olmayacaktır. Evrensel önlemler, dış ortamın zararlı etkilerinden güçlü bir koruyucu kalkan oluşturacaktır. Aynı zamanda sarılıkların önlenmesi bağışıklık sistemini güçlendirecek ve tüm organizmanın genel dayanıklılığını artıracaktır.
Sarılık: Nasıl bulaşır?
Sarılık nedir, bu hastalık nasıl bulaşır? Sarılık, deriyi ve mukoza zarını sarıya boyayan bir hastalığın belirtisidir. Sarılık kontamine olup olmadığı, neden olduğu hastalığa bağlıdır.
Blame bilirubin
Tıp bilimi, üç ana sarılık şeklini tanımlar:
- Mekanik, tümörlere bağlı safra, taş veya adezyonlar duodenuma dökülmez. Safra bilirubin kan dolaşımına emilir ve cildi sarı sarar.
- Hemolitik (eritrosit yıkım süreci).
- Karaciğer dokusunun iltihaplanması ile birlikte karaciğer sarılık (hepatit).
Sarılık bulaşır mı ve hangi biçimler altında? Sadece bugün yeterince büyük bir sayı olan viral orijinli hepatit ile, kuluçka süresi ve nakil yolları farklı olabilir. Cildin rengini değiştirmek sadece hastalık değil. Karoten içeriği yüksek olan ürünlerin aşırı tüketilmesinden sonra - havuç, narenciye - ten sarımsı-turuncu renge dönüşebilir.
Kontaminasyon ya da neden olmayan hastalığa bağlıdır. Daha yakın zamanlarda, "sarılık" terimi, genel kullanım için gıda ve ev eşyaları yoluyla enfekte olması mümkün olduğunda en sık olarak hepatit A (Botkin hastalığı) olarak adlandırılmıştır. Bugün ön plan, daha az bulaşıcı olan ancak komplikasyonlar açısından daha tehlikeli olan hepatit B ve C'dir. Sarılık belirtileri neden olabilir:
- bulaşıcı hastalıklar;
- sirotik karaciğer hasarı;
- safra taşı hastalığı;
- zehirlenme (zehirlenme);
- malign neoplazmlar;
- yenidoğanlarda karaciğer hücrelerinin olgunlaşması.
Sarılık bulaşıcı mıdır? Sadece ilk durumda bulaşıcı doğa hastalığına sahip. Diğer durumlarda, başkaları için hiçbir tehdit oluşturmaz - ne yetişkinler ne de çocuklar için.
Enfeksiyon taşıyıcısı bulaşıcıdır:
- viral hepatit ile (akut, kuluçka dönemi 45 güne kadar sürebilir);
- enfeksiyöz mononükleoz;
- leptospiroz;
- sarı ateş
Belirli bir hastalıkta sarılık nasıl bulaşırsa patojene bağlıdır. Örneğin, mononükleoz ile, taşıyıcı tamamen sağlıklı görünebilir ve bir öpücük ya da ortak bir yemekle ondan alabilirsiniz.
Çoğu zaman enfekte olmuş bir kişiden sarılık, fekal-oral yöntemle viral hepatit ile enfekte olur: yiyecek, su, ev eşyaları. Hepatit B veya C, cinsel temasla ve anneden fetusa kadar utero yoluyla kanla bulaşır.
İletim ve Önleme
Hepatit A ve E ile, kaynatılmamış su ve hasta kişi ile ortak mutfak eşyaları yoluyla enfekte olabilir. Bundan kaçınmak için, kuyulardan veya diğer doğal su kütlelerinden ham su içmeyin. Hasta kişiyle temas ettikten sonra ellerinizi sabun ve su ile iyice yıkayın ve bunlarla birlikte ortak mutfak eşyaları ve hijyen ürünlerini kullanmayın. Hepatit E özellikle hamile kadınlar için tehlikelidir. B, C ve D hastalıklarında sarılık nasıl bulaşır? Virüs, hasarlı deriye, mukoza zarlarına veya doğrudan kan dolaşımına nüfuz eder.
Yakalanmanın mümkün olup olmadığı sorusu üzerine, görünür bir hasar yoksa, doktorlar cevabı alabilir: Yapabilirsiniz. Virüs o kadar küçüktür ki, cilt ve mukoza zarlarında görünmez gözlere bile girebilir. Hastalık bulaşır:
- öpücüklerle;
- cinsel ilişki sırasında;
- gündelik hayatta yaygın tıbbi ekipman ve şırınga kullanırken;
- manikür, pedikür, piercing, jilet, taraklar için aletler kullanırken;
- yeterince işlenmemiş yeniden kullanılabilir araçlarla tıbbi kurumlarda;
- anneden fetusa hamilelik sırasında;
- Kan nakli sırasında kan ürünleri;
- Tükürük ile temas ettiğinde hastalığı taşıyan bir kişiye tıbbi bakım sağlarken, kan.
Sarılık zaten bulaştı mı? Daha önce bu hastalığın bir kez düzelebileceğine inanılmakla birlikte, yeniden enfeksiyonu yapmak mümkündür. Hastalanmamak için, tüm enfeksiyon risklerini sıfıra indirmelisiniz. Önleyici tedbirler şunları içerir:
- tek kullanımlık diş aletlerinin kullanımı;
- Hepatit C virüsü taşıyıcısı ile cinsel ilişki sırasında prezervatif kullanımı;
- güzellik ve dövme salonlarının dikkatli ve tarafsız bir seçimi;
- hijyen öğeleri, istisnasız, kişisel olmalı;
- doğal pazarlardaki ürünlerin satın alınmasını hariç tutmak;
- Aşılama.
Ek olarak, immünoglobulin enjeksiyonları hastanın ailesine reçete edilir. En iyi tedavi önleme. Önemli olan, uyanık, makul ve özenli olmaktır. Ve sonra hastalık baypas edecektir.
Mypechen.ru »Hastalıklar» Sarılık »Sarılık: Nasıl bulaşır?
İlaç kullanırken karaciğeri koruyor musunuz?
posta ile en iyi
Karaciğer, insan vücudunun en önemli organlarından biridir. Yağların parçalanması ve bağırsak hareketliliğinin uyarılması için gerekli olan safra üretir. Karaciğer zehirleri ve toksinleri nötralize eder, kalınlığından geçen kanı kimyasallardan temizler. Bu vücutta, belirli vitamin ve hormonların yok edilmesi süreci. İnsan karaciğeri, vitamin B12, A, D, glikojen ve minerallerin bir deposu. Yağ asitleri ve hatta kolesterol fabrikası olarak adlandırılabilir. Bir bütün olarak kişinin sağlığı, karaciğerin ne kadar sağlıklı olduğuna bağlıdır. Bu bedeni güvenli ve sağlam tutmanıza yardımcı olmak için portalımız oluşturuldu.
Bütün metni oku.
Sitenin sayfalarında yayınlanan malzemelerden, en yaygın karaciğer hasarı faktörlerinin virüsler ve çeşitli toksik maddeler olduğunu öğreneceksiniz. Kanser nadir görülen bir patolojidir, ancak karaciğerin diğer tüm malign neoplazmları metastazları 20 veya daha fazla kez daha fazladır. Karaciğer patolojilerinin listesi oldukça geniştir:
- akut veya kronik hepatit;
- siroz;
- infiltratif lezyonlar;
- tümörleri;
- sarılık varlığı ile fonksiyonel bozukluklar;
- intrahepatik safra kanallarına hasar;
- vasküler patoloji.
Uzmanlarımız bu hastalıkların her birinin özelliklerini, teşhis ve tedavi yöntemlerini anlatırlar. Karaciğer hastalığının belirtilerinin belli bir benzerliğe sahip olduğunu öğreneceksiniz. Asteno-vejetatif işaretler başlangıçtır. Zayıflık, halsiz durum, yorgunluk, uyuşukluk - azot içeren bileşiklerin karaciğerde detoksifikasyon ihlali sürecinin sonucudur.
Hastalığın semptomları portalın büyük bir bölümüne ayrılmıştır, çünkü ağrının doğası bile karaciğer patolojisini ayırt edebilir.
- Ağrılı, sıkıcı ve baskıcı olan sürekli ağrı, hepatit, siroz ve onkolojik hastalıkların karakteristiğidir.
- Ağırlık hissi veren bir patlama ağrısında kalp yetmezliği, kardiyak siroz görülür.
- Onkolojide, tümörün büyüklüğüne bağlı olarak ağrı giderek artmaktadır.
- Bıçaklama ya da kimi zaman doğaya baskı yapan, parlak ve yoğun ağrıları, safra kanallarının lezyonlarına karşılık gelir.
- Akut ağrı ya da hepatik kolik denilen, kanal taşla tıkandığında ortaya çıkar.
Karaciğerin çeşitli hastalıklarında, bulantı, ağızda acı tat, iştahın azalması veya kaybı, periyodik kusma, ishal şeklinde dispeptik belirtiler mümkündür.
Portalımızın materyalleri, konservatif tedavinin endike olduğu ve ameliyat gerektiğinde, bir hastalığın farklı tedavi yöntemlerini detaylandırmaktadır. Uyuşturucu ve halk ilaçlarının özelliklerini inceleyebilir, nasıl birleştirildiğini öğrenebilirsiniz. Sitenin ayrı bölümleri diyet beslenme ve karaciğer temizliği için ayrılmıştır. Vücudunuzun bu önemli organına dikkat etmek, toksinlerden ve cüruflardan kurtulmak, aşırı yüklememek önemlidir.
Portal uzmanları, okurları derhal bilgilendirmek için tedavi ve karaciğer hastalıklarının teşhisi alanındaki haberleri sürekli olarak izlemektedir. Herhangi bir özel bilgi ile ilgileniyorsanız veya deneyimli bir doktordan tavsiye almanız gerekiyorsa, uzmanımıza danışın. Bu, elbette, test almanın ve gerçek bir doktora gitmenin yerini tutamaz, ancak uzmanımızın tavsiyesi asla bitmeyecektir. Kendine iyi bak ve karaciğerin - ve sana aynı şeyi ödeyecek!
UYARI! Sitede yayınlanan bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır ve kullanım önerisi değildir. Doktorunuza danışın emin olun!
Mekanik sarılık bulaşır mı?
Mekanik sarılık safra yolundan safra çıkışının ihlali olarak ifade edilen patolojik sendrom olarak adlandırılır. Ciltte sarı, sklera ve mukoza zarlarının belirgin bir şekilde boyanması eşlik eder. Obstrüktif sarılık, hastanın durumunu, mevcut hastalığın arka planına karşı ağırlaştırabilir.
Birçok insanın bir sorum var: tıkanma sarılığı bulaşıcı mıdır, değil mi? Cevap sadece bir tane olabilir - hayır, çünkü kan yoluyla veya havadaki damlacıklar yoluyla bulaşması imkansızdır. Bu patolojinin nedeni, mekanik yollarla oluşan safranın çıkışına engel olur. Yani böyle bir hastayla temas ederek enfekte olmak imkansızdır. Cildin sararmasıyla birlikte görülen tüm hastalıklardan sadece hepatit virüsleri bulaşabilir, ancak bu tip bir patolojinin kaynağı mekanik değildir.
Tıkanma sarılığı nedenleri
Tıkanma sarılığının meydana gelebileceği tüm hastalıklar benign ve malign olarak ayrılabilir. Çoğu zaman bu safra taşı hastalığı ve safra yolu, karaciğer, pankreas veya karaciğer metastazı tümörüne bağlıdır. Bu semptomun eşlik ettiği başka hastalıklar da vardır:
- inflamasyona karşı infiltrasyon;
- skleroterapi ile kolanjit;
- hipoplazi veya kanal atrezisi (konjenital hastalık);
Bu nasıl gidiyor?
Saf kılcal damarlar aşırı içeriğin basıncı altında genişler, safra kan ve lenfatik sisteme nüfuz eder. Kanın içinde dolaşan pigmentler, deriyi ve mukoza zarlarını sarıya boyamaya başlar. Bedenini bilirubinden kısmen serbest bırakmaya çalışan böbrekler onu çıkarmaya başlar ve bu nedenle idrar karanlıklaşır. Safra bağırsaklara girmez, böylece dışkılar ışık olur.
Tıkanma sarılığı belirtileri
Tıkanma sarılığı gibi patolojilerin varlığında, semptomlar aşağıdaki gibi olabilir:
- Ağrı sendromu (ağrının doğası ve ışınlanması sarılık sebebine bağlıdır);
- dispepsi;
- Artan sıcaklık (kolanjit eklendiğinde ortaya çıkar);
- Şiddetli kaşıntı;
- Cilt pigmentasyonu;
Böyle bir hastanın muayenesinde cilt ve gözle görülür mukoza zarları parlak sarı-turuncu renge sahiptir, bu da kısa bir süre sonra dünyevi bir gri ile değiştirilir. Göz kapaklarında ksantomlar (kolesterol birikintileri) bulunabilir, çürükler bölgesinde belirgin hematomlar ortaya çıkabilir ve çizikler cildin tüm yüzeyinde görülür.
Kandaki bilirubin miktarı artar (20 µmol / l'den fazla) ve bu artış hem doğrudan hem de dolaylı fraksiyonlara bağlıdır. Alkalin fosfataz aktivitesinde normal veya hafif yükseltilmiş hepatik örneklerle artış vardır.
Obstrüktif sarılık tanısı, ek olarak araştırma yöntemlerinin sonuçlarının alınmasından sonra kurulmuştur. Bunlar ultrason, gevşeme duodenografi, kolanjiyografi, karaciğer taramasını içerir.
Ayırıcı tanı parankimal ve hemolitik sarılık ile gerçekleştirilir.
Klackin tümörü, tıkanma sarılığı nedeni olarak
Safra akışına mekanik bir bariyer oluşturan nedenler arasında nadiren, hiperoselüler karsinom veya Klatkin tümörü var, bu patolojiye sahip tıkanma sarılığı da gelişir. Özünde, bu neoplazm, safra kanallarının bir parçası olan epitel hücrelerinin mutasyonunun sonucudur.
Bu, obstrüktif sarılık ile başvurmak için başvuran 100.000 kişi başına 1-2 hastada teşhis edilen nispeten nadir bir hastalıktır, ancak son zamanlarda bu tür vakalar daha sık hale gelmiştir. Sıklıkla, böyle bir tümör sklerozan kolanjit sonrası yanı sıra karaciğer ve safra yollarının yapısında konjenital anormallikler sonra gelişir. Bazen solucan istilası ile kışkırtır.
Tıkanma sarılığına yol açan tümör sürecinin erken evreleri asemptomatiktir. Hastalar, son kürün imkansız olduğu durumlarda genellikle doktorlara gider.
Tümör Klazkina, koagülopati, karaciğer yetmezliği, kolanjit yol açar. Sepsis oluşabilir.
Kanser patolojisi için prognoz
Kanserde mekanik sarılık genellikle hayal kırıklığı yaratan bir prognoz verir. Uzak bir sürecin varlığında, ameliyat sadece geçici bir rahatlama getirebilir, hastanın durumunu bir süre iyileştirebilir. Bunun için başka tedavi yöntemleri de kullanılır - kemoterapi ve radyasyon.
Mekanik sarılık kendisi böyle bir hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde bozar. Kandaki bilirubinin varlığı, vücudun genel zehirlenmesine yol açar ve hastanın ölümünü hızlandırır. Safra akışına engelleri kaldırmayı amaçlayan kliniklerde uygulanan palyatif operasyonlar hastanın hayatını kurtarabilir ve prognozu optimize edebilir. Safra kanallarının en yaygın drenajı veya kompresyon - stentleme alanında protezin kurulması.
Mekanik sarılığın birçok doktor tarafından akut cerrahi patolojilere atfedildiği söylenmelidir, çünkü gelişimini takip eden on günden fazla olmamak üzere derhal eleme gerektirir. Aksi halde, kolanjit ve akut karaciğer yetmezliği tehdidi vardır.
Obstrüktif sarılık nasıl yenir?
Tıkanma sarılığı için diyet, hepatositler üzerindeki aşırı yükü ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Ameliyattan sonra bedenin hızla iyileşmesine dikkat edilmelidir.
Sarılık bol miktarda sıvı içmek için gerekliyse. Günlük hacmi 1.5 litreden az olmamalıdır. Bu, böbrekler üzerindeki toksik yükü azaltmak ve bilirubinin ortadan kaldırılmasını hızlandırmak için gereklidir. Bu süre zarfında vücudun enerji ihtiyaçları karbohidratlar (tatlı çay, komposto, çözelti içindeki glikoz) açısından zengin gıdalar kullanılarak karşılanabilir. Böyle bir diyet, metabolizmayı geliştirir ve karaciğere aşırı yüklenmez.
Ameliyattan bir süre sonra ve devlet geliştikçe, diyet genişletilebilir. Hasta diyet sebze çorbalarına, sütlü tahıllara, meyve sularına girebilir. Tüm yiyecekler rahat bir sıcaklıkta olmalıdır. Eskiyen ürünleri kullanmanız önerilmez.
Bir sonraki adım, haşlanmış veya buğulanmış et, balık veya bunlardan çeşitli yemekler eklenmesidir. Her türlü hububattan elde edilen uygun bir püresi olarak. Gıdaların emilimini arttırmak ve sindirim organları üzerindeki yükü azaltmak için ürünler dikkatli bir şekilde işlenmeli, sadece en iyi şekilde sunulmalıdır. Yağlar sadece az miktarda sebze ve tereyağı şeklinde alınmalıdır. Bu diyette hayvansal kaynaklı diğer herhangi bir yağlı yiyecek türü yasaktır.
Belli bir süre sonra, vücudun stabil bir şekilde sabitlenmesiyle, az yağlı süt ürünlerini masaya, ayrıca kurutulmuş ya da dünün beyaz ekmeğine koyabilirsiniz.
Yazar: Lapushanskaya V.V., Aile Hekimi
Obstrüktif sarılık gibi tehlikeli bir hastalık tedavi edilebilir!
Cildin sararması varsa hemen doktora gitmelisiniz. Hiçbir durumda bu semptomu ertelemek imkansızdır çünkü sarılık sadece ciddi hastalıklarla ortaya çıkar. Mekanik sarılık, tıbbi yardım aramak için zamanlamanın tedavide büyük önem taşıdığı rahatsızlıklardan biridir.
Mekanik sarılık nedir
Obstrüktif sarılık, kendiliğinden safra kanallarında tıkanıklık sonucu safra akışının bozulduğu patolojik bir durumdur. Safra pigmentleri kanın içine girdiği için insan derisi ve mukoza zarları sarıya döner. Bu hastalık çoğu kez tümöral bir doğadadır ve kötü huylu tümörler genellikle benigndir.
Bazen tümörsüz doğanın sarılık var. Bu hastalığa ayrıca subhepatik veya akut sarılık denir.
Mekanik sarılık bulaşır mı?
Obstrüktif sarılık bir virüs tarafından değil, safra kanallarından safra çıkışının ihlali ve havadaki damlacıklar tarafından kan veya diğer biyolojik sıvılar yoluyla bulaşmadığından, bu hastalık kesinlikle bulaşıcı değildir.
Hastalık süresi
Hastalığın süresi hastalığın evresine bağlıdır. Sarılık hastaları, karmaşık hasta kategorisine aittir, herhangi bir zamanda bir nüksetme olabilir ve birçoğu hastanın iyileşme isteğine ve hastalığa karşı tutumuna bağlıdır.
Bir hastada kanserde sarılık varsa, hastalığın seyrinin süresi, durumun karmaşıklığına bağlı olacaktır ve aylarca sürebilir.
patogenez
Cildin, mukoza zarının ve skleranın ikterik rengi doğrudan kandaki bilirubin düzeyindeki bir artışla ilişkilidir.
Sağlıklı bir insanda, hemoglobin metabolizmasının son ürünü olan bilirubin, safrada atılmalıdır, ancak bir engel meydana gelirse, kan dolaşımına girer, tüm insan vücudu üzerinde toksik etkisi vardır.
Bu hastalığın tehlikesi nedir? Obstrüktif sarılık ile kandaki bilirubin konsantrasyonu çok yüksek bir seviyeye yükselir, birkaç yüz μmol / l'ye ulaşır (norm 34.2-42.75). Aynı zamanda, altta yatan hastalık cerrahi veya kemoterapötik tedaviye uygun değildir. Bilirubin konsantrasyonunda daha fazla bir artış hastanın ömrüne mal olabilir. Bu nedenle, böyle bir sonucu önlemek için tek yol karaciğerin safra çıkışını devam ettirmektir. Bu bilirubin düzeyini azaltarak elde edilebilir.
Nedenleri
Ne yazık ki, tıkanma sarılığının nedenleri çok farklı olabilir, bu nedenle doğru bir teşhis yapmak zordur.
Hastalığın en sık nedenleri:
- safra taşı hastalığı;
- malign ve benign tümörler, 40 yaşından büyük hastalarda% 67 oranında görülür;
- parazitik organ hasarı (karaciğer ve safra yolu);
- cerrahinin neden olduğu safra kanalı patolojisi;
- Nadir görülen konjenital anomaliler.
Klatskin tümörü gibi bu tip neoplazm çok nadirdir. Safra kanalının üst kısmında oluşur ve gelişir, karaciğer yetmezliği ve diğer ciddi sonuçlara yol açabilir. Bu hastalığın semptomları ve tıkanma sarılığının klinik tablosu çok benzerdir.
Belirtiler ve belirtiler
Hastalığın ortak belirtileri:
- hipokondriyumda artan sıkıcı ağrı;
- gevşek dışkı ile renksiz;
- çok koyu idrar rengi;
- Sonunda kahverengi olan cilt, mukoza ve oküler skleranın sarılığı;
- mide bulantısı, nadiren kusma;
- cildin kaşınması;
- iştah ve kilo kaybı;
- genişlemiş karaciğer büyüklüğü;
- birikmiş sıvıya bağlı olarak abdomende bir artış;
- çalışma kapasitesinde azalma;
- vücut sıcaklığında artış.
Pruritus genellikle hastalığın belirtileri ortaya çıkmadan önce ortaya çıkar, özellikle hastalık bir tümörün ortaya çıkmasından kaynaklanıyorsa. Böyle bir kaşıntı bir şey kaldırmak mümkün değildir.
Tümör kaynaklı nedenleri olan mekanik sarılık, bazen sırtta hissedilen, epigastrik bölgede donuk ağrı ile karakterizedir. Ve safra kesesine basarken, güçlü bir ağrı var. Bu durumda, karaciğer büyür, hasta şiddetli kaşıntı ve iştahsızlıktan şikayetçidir.
Pankreas kafasının tümörleri için, safra kesesi de boyut olarak büyütüldü. Pankreatik baş kanseri durumunda, vakaların% 90'ında hepatit görülmesi dikkat çekicidir.
Pankreatik baş kanseri belirtileri.
- üst karın ağrısı;
- kilo kaybı;
- kaşıntılı deri.
Aynı zamanda, hastaların% 40'ı, safra kanalının kapanması nedeniyle palpasyon sırasında büyük ve çok ağrısız bir safra kesesi tespit edildiğinde, Courvoisier belirtileri gösterir. Sarılık artar, dünyevi bir renk kazanır. Pankreatik başın bir tümörüyle (safranın durgunluğuna bağlı olarak), karaciğer genişler, metastazla topaklaşır. Bu gibi durumlarda, genellikle ek olarak teknik hepatit teşhisi konur.
Sıcaklık artışı, safra yolunda enfeksiyon veya tümörün kendisinin parçalanmasından kaynaklanır. Yüksek sıcaklık uzun sürerse - subhepatik sarılık hakkında konuşabiliriz. Bu semptom viral hepatitin teşhisini reddeder.
Hastalığın başlangıcından kısa bir süre önce iştahın azalmasının genellikle iyi bir sarılık kalitesi olduğunu belirtmek önemlidir. Hastalıktan çok önce ortaya çıkan uzun süreli iştahsızlık, maligniteden söz ediyor. Örneğin, Klackin tümörü kilo kaybı, karın ağrısı ve koyu idrar ile karakterizedir.
tanılama
Tümör ihmal edilmiş bir durumda olduğunda ve palpasyonla kolayca belirlendiğinde, doktorun teşhis edilmesi zor olmayacaktır. Bununla birlikte, hastalığın ortaya çıkışının ilk belirtilerinde, doktorun genel muayenesinden sonra, doğru bir teşhisin zamanında yapılması için kapsamlı bir inceleme yapılması gerekmektedir. Geleneksel laboratuvar testleri kesin bir sonuç vermeyecektir, çünkü araştırma göstergeleri aynı viral hepatite benzer.
Obstrüktif sarılık teşhisi aşağıdaki çalışmaları içerir:
- safra kanallarını, karaciğerin durumunu, safradaki taşları tanımlayabileceğiniz ultrason tanısı;
- Frostberg semptomunu tanımlayabileceğiniz ve onkolojinin varlığını belirten gevşeme duodenografisi;
- Ultrason sonuçları işe yaramadıysa, BDS abluka tespitinde kullanılan RHPG, endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi. Bu yöntem sayesinde küçük tümörlerin saptanması, kanalın durumunu incelemek mümkündür;
- Karaciğer kapısında biliyer kanalın bloke edilmesi sırasında gerçekleştirilen perkütan transhepatik kolanjiyografi. Bu yöntem, olası komplikasyonlarla vücuda büyük bir tehlike taşır, böylece son çare olarak başvururlar;
- Karaciğerin radyoizotop taraması - eğer diğer tedavi yöntemleri etkisiz ise gelişmekte olan tümörleri ve parazit lezyonlarını tanımlamanıza olanak tanır;
- Karaciğer hasarının boyutunu belirlemek için yapılması gereken laparoskopi.
Doktorun Klackin'in tümörü şüphesi varsa, malign hücrelerin tespit edildiği bir biyopsi gösterilir. Hastalık tedavi edilmezse, karaciğer kanseri gelişimi başlayabilir.
tedavi
Hastalığın tedavisi kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilir, yani bir grup vitamin B, lipokain, antibiyotik, taşlardan kurtulmak için kullanılan ilaçlar içeren konservatif bir terapinin atanmasıyla gerçekleştirilir. Bazı solucan istilası, pankreatit ve papillit vakalarında etkili farmakoterapi. Hızla gelişmekte olan hastalık acil tedavi gerektirir!
Hastalığın tedavisi çoğu durumda bir cerrahi yöntemle gerçekleştirilir, yani bir operasyona sahip olmak gerekir. Bu durumda, tedavinin kendisi doğrudan tıkanma sarılığının nedenine bağlı olacaktır ve şunları önerecektir:
- dış drenaj (safra kanallarında gerçekleştirilir) - safra çıkma sürecini devam ettirmek için;
- safra kesesinin rezeksiyonunu içeren endoskopik kolesistektomi (safra kesesinin çıkarılmasından sonra, insan vücudu normal şekilde çalışmaya devam eder);
- Taşların çıkarıldığı endoskopik papillosfinkterotomi;
- koledokolithotomy - safra kanalından taşların çıkarılmasını içerir;
- Karaciğerin etkilenen bölgelerinin rezeksiyonunu içeren parsiyel hepatektomi.
Klatskin'in tümörü için en iyi tedavi, tüm malign hücrelerin çıkarılmasıyla birlikte tam rezeksiyon (çıkartma).
Cerrahi müdahale, mekanik engellerin ortadan kaldırılması, safranın dışarı akışının restorasyonu ve kanallarda basınçta azalma nedeniyle sarılık ile etkili bir şekilde "başa çıkmaktadır". Burada, doktorların benign orijinli mekanik sarılık ile tercih ettikleri endoskopik prosedürlerin yanı sıra radikal bir operasyon olabileceğini belirtmek önemlidir.
Onkolojinin tedavisi, ameliyathane için teknik ekipmanın ve tıbbi personelin uygun şekilde eğitilmesinin gerekli olduğu operasyonun karmaşıklığı ile karakterize edilir. Kötü huylu tümörler çıkarıldığında: etkilenen organ, yakınlarda bulunan lenf nodları, tümörden etkilenen diğer organların parçaları. Hastalar reçete kemoterapi, böbrek kolik ve karaciğer yetmezliğini ortadan kaldırmak için çeşitli tedavi prosedürleri vardır.
Geç cerrahi müdahale durumunda, durum safra akışı için alternatif yöntemlerin oluşturulmasını sağlayan palyatif müdahale (ortanın tamamen çıkarılmadan operasyonu) ile hafifletilebilir.
Tedaviyi geciktirme tehlikesi nedir?
Gecikmiş tedavi durumunda doktor için sonuçlar çok kötü olabilir. Sadece acil bir operasyon yürütmek ciddi sonuçlardan ve komplikasyonlardan kaçınacaktır. Bu nedenle, böbrek yetmezliği, kolanjit, malign tümörler, prostat başı kanseri, sarkom ve lenfoma gelişmeye başlayana kadar hemen incelenmelidir.
Mekanik sarılık korkunç ve uzun vadeli sonuçlardır. İnsan vücudu safra olmadan K vitamini ememez. Ve bu vitamin yetersizliği durumunda, kan pıhtılaşması azalır, bunun sonucu olarak, artan basınç, kanalların iltihaplanmasına yol açar - kolanjiti, gelişmesi karaciğer veya sirozunun apsesine yol açar. Eğer kolanjiti tedavi etmezseniz, o zaman kan enfeksiyonu oluşabilir.
Komplikasyonları önlemek nasıl
Tıkanma sarılığının tedavisi oldukça karmaşık bir süreçtir ve iyileşme yolu hiç de kısa değildir, bu nedenle tedavide daha önce elde edilen sonucu korumak çok önemlidir. Hastalara yatak istirahati, egzersiz terapisi ve nefes egzersizleri ile ilgili tüm tavsiyelere uymaları önerilir.
Kızartılmış, yağlı, baharatlı yiyeceklerin kullanılmasını bırakmanız gereken bir diyetin takip edilmesi de önemlidir. Kötü alışkanlıkların (alkol tüketimi ve sigara içimi) reddedilmesi önemlidir.
Kurtarma prognozu
Gelişimin erken evresinde, tedavi rejimine uyumda hastalığın saptanması için doktorun tedaviye zamanında gelmesi ile uygun sonuç elde edilebilir. Ne yazık ki, tam iyileşme her zaman gerçekleşmez, bu da tuzların ve kronik hastalıkların değişiminin ihlali ile ilişkilidir. Bununla birlikte, tedavinin önemli sonuçları elde edilebilir.
Ne yazık ki, karaciğer kanseri obstrüktif sarılık, tümör tamamen kaldırmak zordur çünkü kesin bir tedavi garantisi sağlamaz. Bu nedenle, olumlu bir görünüm çok şüpheli olacaktır. Olası komplikasyonlara rağmen hasta ameliyat olmak zorundadır.
Hastalık önleme
Karaciğer çok önemli fonksiyonları yerine getirir. Sağlıklı bir yaşam tarzı gelecekte birçok sorunun önlenmesine yardımcı olacaktır.
- Viral hepatite karşı aşılama, hastalığa karşı koruma sağlar, bu nedenle tıkanma sarılığının önlenmesinin ilk yolu budur.
- Ürünleri ısıtmak için de tavsiye edilir.
- İçme suyu arındırılmalı veya kaynatılmalıdır.
- Biyolojik kirlilik ile temastan kaçınmak, koruyucu bir diyet gözlemlemek, gerekli miktarda vitamin ve mineralleri yememek gerekir.
Mekanik sarılık
Mekanik sarılık, safra yolundaki safra yolunun duodenuma doğru çıkışının ihlali sonucu ortaya çıkan ve deri ve mukoza zarlarında sarılık lekesi, sağ hipokondriyumda ağrı, koyu renkli idrar, aknevik dışkı ve kan serumundaki bilirubin konsantrasyonunda artış ile ortaya çıkan bir klinik sendromdur.
Çoğu zaman, tıkanma sarılığı, safra taşı hastalığının bir komplikasyonu olarak gelişir, ancak sindirim sistemi organlarının diğer patolojilerine bağlı olabilir. Zamansız tıbbi bakım sağlanırsa, bu durum karaciğer yetmezliğinin gelişmesine ve ölümcül bir sonuca yol açabilir.
Tıkanma sarılığı nedenleri
Tıkanma sarılığının doğrudan nedeni safra yolunun tıkanmasıdır. Sendromun klinik belirtilerinin şiddetini belirleyen kısmi veya tam olabilir.
Tıkanma sarılığı aşağıdaki hastalıklardan kaynaklanabilir:
- kolesistit;
- kolanjit;
- safra yollarının kistleri;
- safra taşı hastalığı;
- safra kanalı darlıkları veya izleri;
- hepatit, karaciğerin sirozu;
- pankreas iltihabı;
- karaciğer, duodenum, mide veya pankreas tümörleri;
- paraziter istilalar;
- mirizzi sendromu;
- portal fissürde bulunan genişlemiş lenf düğümleri;
- safra yollarında ameliyat.
Obstrüktif sarılık gelişiminin patolojik mekanizması karmaşıktır. Çoğu durumda safra yolunu etkileyen inflamatuar süreci temel alır. Enflamasyonun arka planı karşısında, lümenlerinde bir azalmaya yol açan kanalların mukoz membranında ödem ve kalınlaşma meydana gelir. Tek başına, bu süreç safra geçişini ihlal eder. Eğer şu anda küçük bir hesap bile kanala girerse, oradaki safranın akışı tamamen durmuş olabilir. Safra yolunda biriken ve durgunlaşan safra, genişlemesine, hepatositlerin tahribine, bilirubin ve safra asitlerinin sistemik dolaşıma girmesine katkıda bulunur. Kanın içine giren safra kanalından alınan bilirubin, proteinlerle ilişkili değildir - bu, vücudun hücreleri ve dokularına olan yüksek toksisitesini açıklar.
Safra asitlerinin bağırsakta bırakılması, yağların ve yağda çözünen vitaminlerin (K, D, A, E) emilimini ihlal eder. Sonuç olarak, kan pıhtılaşma süreci bozulur, hipoprotrombinemi gelişir.
İntrahepatik kanallarda safranın uzun süreli durması hepatositlerin belirgin bir şekilde yok olmasına katkıda bulunur ve bu da yavaş yavaş karaciğer yetmezliğinin oluşumuna yol açar.
Tıkanma sarılığı riskini artıran faktörler şunlardır:
- keskin bir kilo kaybı ya da tam tersine obezite;
- karaciğer ve pankreas enfeksiyonları;
- karaciğer ve safra yollarında cerrahi;
- Karın sağ üst kadranda yaralanmalar.
Tıkanma sarılığı belirtileri
Akut başlangıç nadirdir, çoğu zaman klinik tablo yavaş yavaş gelişir. Obstrüktif sarılık belirtileri genellikle belirtileri olan safra yollarının iltihaplanması ile oluşur:
- sağ hipokondriyonda ağrı krampı;
- ateş;
- zayıflığı;
- iştah azalması;
- baş ağrısı.
Daha sonra zamanla arttıkça cildin ve mukoza zarının ikterik boyanması görülür. Sonuç olarak, hastanın cildi sarımsı-yeşilimsi bir renk kazanır. Diğer tıkanma sarılığı belirtileri koyu renkli idrar boyaması, dışkı renginin solması, cildin kaşınmasıdır.
Eğer hastaya tıbbi yardım sağlanmıyorsa, o zaman hepatositlerin büyük ölümünün arka planında karaciğer fonksiyonları bozulur ve karaciğer yetmezliği gelişir. Aşağıdaki belirtilerle klinik olarak kendini gösterir:
- artan yorgunluk;
- uyuşukluk;
- koagülopatik kanama.
Karaciğer yetmezliği ilerledikçe hastanın beyin, böbrek, kalp ve akciğerleri bozulmaktadır, yani çoklu organ yetmezliği gelişir, bu da olumsuz bir prognostik işarettir.
Çoğu zaman, tıkanma sarılığı, safra taşı hastalığının bir komplikasyonu olarak gelişir, ancak sindirim sistemi organlarının diğer patolojilerine bağlı olabilir. Ayrıca bakınız:
tanılama
Mekanik sarılık olan bir hasta Gastroenteroloji veya Cerrahi Bölümüne yatırılır. Primer tanı çerçevesinde safra yolu ve pankreasın ultrasonografisi yapılır. İntrahepatik safra kanallarının ve koledokusun (safra kanalı) bir uzantısı tespit edilirse, konsantrasyonların varlığı ek olarak biliyer kanal ve manyetik rezonans kromografisi bilgisayarlı tomografisi de verilebilir.
Hepatobilier sistemin dinamik sintigrafisi ve perkütan transhepatik kolanjiyografi, safra yolunun obstrüksiyonunun derecesini, kalsinin lokalizasyonunun karakteristiklerini ve safra çıkışını belirlemek için yapılır.
Obstrüktif sarılık için en bilgilendirici tanı yöntemi retrograd kolanjiyopankreatografidir. Yöntem, safra yolunun X-ışını ve endoskopik çalışmalarını birleştirir. Eğer çalışma sırasında koledok lümende bulunan konsantrasyonlar tespit edilirse çıkarılır (ekstrakte edilir), yani prosedür tanıdan tıbbi olana aktarılır. Tıkayıcı sarılığa neden olan bir tümör tespit edildiğinde biyopsi yapılarak biyopsinin histolojik analizi yapılır.
Obstrüktif sarılık için laboratuar çalışmaları aşağıdaki çalışmaları içerir:
- koagulogram (protrombin zamanı uzaması tespit edilir);
- biyokimyasal kan testleri (artan transaminaz, lipaz, amilaz, alkalin fosfataz, direkt bilirubin seviyeleri);
- tam kan sayımı (lökosit sayısında bir artış, lökosit formülü solda bir kayma, ESR'de bir artış, trombosit ve kırmızı kan hücrelerinin sayısını azaltmak mümkündür)
- koprogram (dışkıda safra asitleri yoktur, önemli miktarda yağ bulunur).
Karaciğer yetmezliği ilerledikçe hastanın beyin, böbrek, kalp ve akciğerleri bozulmuş, yani çoklu organ yetmezliği gelişir.
Tıkanma sarılığı tedavisi
Obstrüktif sarılık tedavisinde ana yöntem cerrahidir; bunun amacı, safra kanalını duodenuma geri kazandırmaktır. Hastanın durumunu stabilize etmek için detoksifikasyon, infüzyon ve antibakteriyel tedavi uygulanır. Safra akışını geçici olarak iyileştirmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:
- koledokostomi - safra kanalında harici fistül uygulayarak drenajın oluşturulması;
- kolesistostomi - safra kesesi dış fistülünün oluşumu;
- safra kesesinin perkütan ponksiyonu;
- nazobilier drenaj (retrograd kolanjiyopankreatografi sırasında safra yolunda bir kateterin yerleştirilmesi).
Obstrüktif sarılık tedavisine rağmen, hastanın durumu düzelmezse, safra kanallarının perkütan transhepatik drenajı endikedir.
Hastanın durumunun stabilize edilmesinden sonra, tıkanma sarılığı tedavisinin bir sonraki aşaması çözülür. Endoskopi daha az travmatik olduğundan tercih edilir. Tümör darlığı ve sikatrisyel stenoz durumunda, safra yolu cerrahisi yapılır, ardından stentlerin lümen içine yerleştirilmesi, yani endoskopik koledokus stentlemesi yapılır. Oddi sfinkterini bir taşla bloke ederken, endoskopik balon dilatasyonuna başvururlar.
Endoskopik yöntemlerin safranın çıkışına olan engeli ortadan kaldırmakta başarısız olduğu durumlarda, geleneksel açık karın ameliyatına başvurulur. Postoperatif dönemde sütürler boyunca safra karın boşluğuna sızmayı önlemek için Halstead boyunca (PVC kateterin kistik kanalının gövdesine yerleştirilmesi) veya safra yolunun Keru boyunca dışarıdan drenajını (içlerinde özel bir T-şekilli tüpün yerleştirilmesi) dış kanal drenajı gerçekleştirin.
Tıkanma sarılığı için diyet
Tıkanma sarılığının kompleks tedavisinde, klinik beslenmeye önemli bir rol verilmektedir. Preoperatif dönemde diyet, karaciğer hücrelerine ve ameliyattan sonra vücudun hızla geri kazanılmasını desteklemek için yükte bir azalma sağlamalıdır.
Hastanın günde en az iki litre sıvı içmesi tavsiye edilir, bu da bilirubinin hızlı bir şekilde çıkarılmasına katkıda bulunur ve böylelikle merkezi sinir sistemi, böbrekler ve akciğerler üzerindeki olumsuz etkisini azaltır.
Preoperatif hasta menüsü karbonhidrat açısından zengin içecekler (glukoz çözeltisi, komposto, tatlı, zayıf çay) içermelidir. Bu vücudun enerji ihtiyaçlarını karşılamak ve aynı zamanda karaciğer aşırı yüklenmesine neden olmaz, metabolik süreçlerin iyileştirilmesine yardımcı olur.
Ameliyatı yaptıktan ve hastanın durumunu iyileştirdikten sonra, diyet yavaş yavaş genişleyerek, meyve suları, sütlü tahıllar, sebze çorbalarını diyete katmaktadır. Yiyecekler perişan bir biçimde alınmalı ve oda sıcaklığında olmalıdır. Normal gıda toleransı altında, diyete balık veya et yemekleri (buhar veya haşlanmış) dahildir.
Diyette bulunan yağlar önemli ölçüde sınırlıdır. İyi toleransla hastaya çok az miktarda tereyağı ve bitkisel yağ verilebilir. Hayvansal yağlar kontrendikedir.
Hastanın durumu stabil olarak stabil hale getirildikten sonra, düne dünün veya kurutulmuş beyaz ekmek ve az yağlı süt ürünlerinin dahil edilmesine izin verilir.
önleme
Obstrüktif sarılıkların önlenmesi aşağıdaki alanları içerir:
- hepatobilier sistemin kronik enfeksiyonları, kolelitiazisin zamanında tespiti ve aktif tedavisi;
- doğru beslenme (kızartılmış, yağlı ve zengin gıda maddelerinin kısıtlanması, diyete bağlılık);
- alkolü kötüye kullanmayı reddetme;
- aktif bir yaşam tarzı liderlik;
- vücut ağırlığının normalizasyonu.
Diğer tıkanma sarılığı belirtileri koyu renkli idrar boyaması, dışkı renginin solması, cildin kaşınmasıdır.
Olası komplikasyonlar
Zamanında tedavi başlangıcı ile prognoz uygundur. Safra kanalının malign bir tümör tarafından sıkışması durumunda kötüleşir. Hasta derhal cerrahi tedavi ile tedavi edilmezse, ciddi komplikasyonlar gelişir:
- karaciğerin sirozu;
- bilirubin ensefalopati;
- sepsis;
- Akut (safra yolunun tam tıkanmasıyla) veya kronik (kısmi tıkanıklıklı) karaciğer yetmezliği.