Diyabetik ketoasidoz nedir?
Diyabetik ketoasidoz, vücudunuz keton adı verilen yüksek seviyelerde kan asitleri ürettiğinde ortaya çıkan ciddi bir diyabet komplikasyonudur.
İlgili yazı: Şeker hastalığı (diyabet) hakkında her şey
Vücudunuz yeterli insülin üretemediğinde bu durum gelişir. İnsülin normal olarak, kaslarınız ve diğer dokularınız için önemli bir enerji kaynağı olan şekerin (glikoz) hücrelere girmesinde önemli bir rol oynar. Yeterli insülin olmadan, vücudunuz yakıt olarak yağları parçalamaya başlar. Bu işlem, kan dolaşımında keton adı verilen asit birikimi oluşturur ve sonunda tedavi edilmezse diyabetik ketoasidozise yol açar.
Diyabetiniz veya diyabet riskiniz varsa, diyabetik ketoasidozun uyarı işaretlerini ve ne zaman acil tedavi alacağınızı öğrenmelisiniz.
Gebelikte diyabetik ketoasidoz
Gebelikte diyabetik ketoasidoz oluşumu hem fetüsü hem de anneyi tehlikeye atmaktadır. Genellikle gebeliğin sonraki aşamalarında ortaya çıkar ve tip 1 diyabet hastalarında da görülür.
İlgili yazı: Tip 1 diyabet hakkında her şey
Yıllar içinde insidans oranlarında ve sonuçlarında iyileşme olmasına rağmen, daha düşük kan glukoz seviyelerinde ve gebe olmayan hastalara göre daha hızlı ortaya çıkma eğiliminde olduğundan, sıklıkla tanıda gecikmeye neden olduğundan, hala önemli bir klinik problem olmaya devam etmektedir.
Diyabetik ketoasidoz neden olur?
Şeker, kaslarınızı ve diğer dokularınızı oluşturan hücreler için ana enerji kaynağıdır. Normalde, insülin şekerin hücrelere girmesine yardımcı olur.
Yeterli insülin olmadan, vücudunuz şekeri enerji için düzgün kullanamaz. Bu, yağları yakıt olarak parçalayan ve ketonlar olarak bilinen asitleri üreten hormonların salınmasına neden olur. Aşırı ketonlar kanda birikir ve sonunda idrara boşaltılır.
Diyabetik ketoasidoz genellikle aşağıdakiler tarafından tetiklenir:
- Bir hastalık: Bir enfeksiyon veya başka bir hastalık vücudunuzun adrenalin veya kortizol gibi daha yüksek seviyelerde hormon üretmesine neden olabilir. Ne yazık ki, bu hormonlar insülinin etkisine karşı koyar – bazen diyabetik ketoasidozun bir bölümünü tetikler. Pnömoni ve idrar yolu enfeksiyonları yaygın suçlulardır.
- İnsülin tedavisi ile ilgili bir sorun: Eksik insülin tedavileri veya yetersiz insülin tedavisi, sisteminizde çok az insülin bırakarak diyabetik ketoasidozu tetikleyebilir.
Diyabetik ketoasidozun diğer olası tetikleyicileri şunlardır:
- Fiziksel veya duygusal travma
- Kalp krizi
- Alkol veya uyuşturucu kullanımı, özellikle kokain
- Kortikosteroidler ve bazı diüretikler gibi bazı ilaçlar
Kimler risk altındadır?
Aşağıdaki durumlar bir risk sebebidir:
- Tip 1 diyabetiniz varsa
- Sık sık insülin dozlarını kaçırıyorsanız
Nadiren, tip 2 diyabetiniz varsa diyabetik ketoasidoz ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda, diyabetik ketoasidoz, bir kişinin diyabetli olduğunun ilk belirtisi olabilir.
İlgili yazı: Tip 2 diyabet hakkında her şey
Diyabetik ketoasidoz belirtileri nelerdir?
Diyabetik ketoasidoz belirtileri genellikle bazen 24 saat içinde hızlı bir şekilde gelişir. Bazıları için bu belirtiler diyabetin ilk belirtisi olabilir ve aşağıdakileri fark edebilirsiniz:
- Aşırı susuzluk
- Sık sık idrara çıkma
- Mide bulantısı ve kusma
- Karın ağrısı
- Zayıflık veya yorgunluk
- Nefes darlığı
- Meyveli kokulu nefes
- Kafa karışıklığı
Evde kan ve idrar test kitleri ile tespit edilebilen daha spesifik diyabetik ketoasidoz belirtileri şunları içerir:
- Yüksek kan şekeri seviyesi (hiperglisemi)
- İdrarınızda yüksek keton seviyeleri
Ne zaman doktora görünmeli?
Hasta ve stresli hissediyorsanız, yakın zamanda bir hastalığınız veya yaralanmanız varsa, kan şekeri seviyenizi sık sık kontrol etmelisiniz. Tezgah üstü idrar ketonları test kitini de deneyebilirsiniz.
Aşağıdaki durumlarda derhal doktorunuza başvurmalısınız:
- Kusuyorsanız ve yiyecek veya sıvıya tahammül edemiyorsanız
- Kan şekeri düzeyiniz hedef aralığınızdan daha yüksek ve evde tedaviye cevap vermiyorsanız
- İdrar keton seviyeniz orta veya yüksekse
Aşağıdaki durumlarda acil yardım almalısınız:
- Kan şekeri seviyeniz sürekli olarak desilitre başına 300 miligramdan (mg/dL) veya litre başına 16.7 milimolden (mmol/L) yüksekse
- İdrarınızda ketonlar var ve tavsiye için doktorunuza ulaşamıyorsanız
- Diyabetik ketoasidozun çoklu belirtileri ve semptomları varsa (aşırı susuzluk, sık idrara çıkma, bulantı ve kusma, karın ağrısı, nefes darlığı, kokulu nefes, kafa karışıklığı)
Unutmayın, tedavi edilmeyen diyabetik ketoasidoz ölümcül olabilir.
Diyabetik ketoasidoz nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz diyabetik ketoasidozdan şüphelenirse, fizik muayene ve çeşitli kan testleri yapacaktır. Bazı durumlarda, diyabetik ketoasidozu neyin tetiklediğini belirlemek için ek testler gerekebilir.
Kan testleri
Diyabetik ketoasidoz tanısında kullanılan kan testleri şunları ölçecektir:
- Kan şekeri seviyesi: Vücudunuzda şekerin hücrelere girmesine izin verecek kadar insülin yoksa, kan şekeri seviyeniz yükselir (hiperglisemi). Vücudunuz enerji için yağ ve proteini parçaladıkça kan şekeri seviyeniz yükselmeye devam edecektir.
- Keton seviyesi: Vücudunuz enerji için yağ ve proteini parçaladığında, ketonlar olarak bilinen asitler kan dolaşımınıza girer.
- Kan asitliği: Kanınızda fazla keton varsa, kanınız asidik hale gelir (asidoz). Bu, vücudunuzdaki organların normal işlevini değiştirebilir.
Ek testler
Doktorunuz diyabetik ketoasidoza katkıda bulunmuş olabilecek altta yatan sağlık sorunlarını belirlemek ve komplikasyonları kontrol etmek için testler isteyebilir. Testler şunları içerebilir:
- Kan elektrolit testleri
- İdrar tahlili
- Göğüs röntgeni
- Kalbin elektriksel aktivitesinin kaydı (elektrokardiyogram)
Diyabetik ketoasidoz nasıl tedavi edilir?
Diyabetik ketoasidoz teşhisi konulursa, acil serviste tedavi edilebilir veya hastaneye kabul edilebilirsiniz. Tedavi genellikle şunları içerir:
- Sıvı değişimi: Bu durumda ağızdan veya bir damardan (intravenöz olarak) sıvı alırsınız. Sıvılar, aşırı idrara çıkma yoluyla kaybettiğiniz şeylerin yerini alacak ve kanınızdaki fazla şekeri seyreltmeye yardımcı olacaktır.
- Elektrolit değişimi: Elektrolitler kanınızdaki sodyum, potasyum ve klorür gibi elektrik yükü taşıyan minerallerdir. İnsülin yokluğu kanınızdaki birkaç elektrolit seviyesini düşürebilir. Kalbinizin, kaslarınızın ve sinir hücrelerinizin normal şekilde çalışmasına yardımcı olmak için bir damardan elektrolitler alırsınız.
- İnsülin tedavisi: İnsülin, diyabetik ketoasidozise neden olan süreçleri tersine çevirir. Sıvılara ve elektrolitlere ek olarak, genellikle bir damar yoluyla insülin tedavisi alırsınız. Kan şekeri düzeyiniz yaklaşık 200 mg/dL’ye (11.1 mmol/L) düştüğünde ve kanınız artık asidik olmadığında, intravenöz insülin tedavisini durdurabilir ve normal subkutan insülin tedavinize devam edebilirsiniz.
Vücut kimyası normale döndüğünde, doktorunuz diyabetik ketoasidoz için olası tetikleyicileri kontrol etmek için ek testler yapmayı düşünecektir. Koşullara bağlı olarak, ek tedaviye ihtiyacınız olabilir.
Örneğin, doktorunuz bir diyabet tedavi planı oluşturmanıza yardımcı olacaktır. Bakteriyel bir enfeksiyon bulunursa, antibiyotik reçete edebilir. Kalp krizi mümkün görünüyorsa, doktorunuz kalbinizin daha fazla değerlendirilmesini önerebilir.
Diyabetik ketoasidoz önlenebilir mi?
Diyabetik ketoasidoz ve diğer diyabet komplikasyonlarını önlemek için yapabileceğiniz çok şey vardır:
- Diyabetinizi yönetmeyi aksatmayın: Sağlıklı beslenme ve fiziksel aktiviteyi günlük rutininizin bir parçası haline getirin. Oral diyabet ilaçlarını veya insülini belirtildiği şekilde alın.
- Kan şekeri düzeyinizi izleyin: Kan şekeri düzeyinizi günde en az üç ila dört kez kontrol etmeniz ve kaydetmeniz gerekebilir. Dikkatli izleme, kan şekeri seviyenizin hedef aralığınızda kalmasını sağlamanın tek yoludur.
- İnsülin dozajınızı gerektiği gibi ayarlayın: İnsülin dozunuzu kan şekeri seviyenize, ne yediğinize, ne kadar aktif olduğunuza, hasta olup olmadığınıza ve diğer faktörlere göre nasıl ayarlayacağınız konusunda doktorunuzla veya diyabet eğitimcinizle konuşun. Kan şekeri seviyeniz yükselmeye başlarsa, kan şekeri seviyenizi hedef aralığınıza döndürmek için diyabet tedavi planınızı izleyin.
- Keton seviyenizi kontrol edin: Hasta veya stres altındaysanız, tezgah üstü idrar ketonları test kiti ile idrarınızı fazla keton açısından test edin. Keton seviyeniz orta veya yüksekse, hemen doktorunuza başvurun veya acil yardım alın. Normal miktarda ketondan daha yüksek bulursanız, daha fazla insülin almanız gerekebilir.
- Hızlı hareket etmeye hazır olun: Diyabetik ketoasidozunuz olduğundan şüpheleniyorsanız, kan şekeri düzeyiniz yüksekse ve idrarınızda aşırı ketonlar varsa acil yardım alın.
Diyabet komplikasyonları korkutucudur. Ama korkunun kendinize iyi bakmanızı engellemesine izin vermeyin. Diyabet tedavi planınızı dikkatle izleyin ve diyabet tedavi ekibinizden ihtiyaç duyduğunuzda yardım isteyin.
Diyabetik ketoasidoz komplikasyonları
Diyabetik ketoasidoz sıvılar, sodyum, potasyum ve klorür gibi elektrolitler ve insülin ile tedavi edilir. Belki de şaşırtıcı bir şekilde, diyabetik ketoasidozun en yaygın komplikasyonları bu hayat kurtarıcı tedaviyle ilgilidir.
Tedavilerin olası komplikasyonları
Tedavi komplikasyonları şunları içerir:
- Düşük kan şekeri (hipoglisemi): İnsülin şekerin hücrelere girmesine izin vererek kan şekeri seviyenizin düşmesine neden olur. Kan şekeri seviyeniz çok hızlı düşerse, düşük kan şekeri geliştirebilirsiniz.
- Düşük potasyum (hipokalemi): Diyabetik ketoasidoz tedavisinde kullanılan sıvılar ve insülin, potasyum seviyenizin çok düşük olmasına neden olabilir. Düşük potasyum seviyesi kalbinizin, kaslarınızın ve sinirlerinizin aktivitesini bozabilir.
- Beyindeki şişme (serebral ödem): Kan şekeri seviyenizi çok hızlı ayarlamak beyninizde şişlik oluşturabilir. Bu komplikasyon, özellikle yeni teşhis edilen diyabetli çocuklarda daha yaygın gibi görünmektedir.
Tedavi edilmezse, riskler çok daha fazladır. Diyabetik ketoasidoz bilinç kaybına yol açabilir ve sonunda ölümcül olabilir.
Kaynak ve ileri okuma:
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-ketoacidosis/symptoms-causes/syc-20371551
- https://emedicine.medscape.com/article/118361-overview
- https://www.diabetes.org/diabetes/complications/dka-ketoacidosis-ketones
- https://medlineplus.gov/ency/article/000320.htm
Not: Konu hakkında ilgili videoyu aşağıdan izleyebilirsiniz: