AIDS Krizi Bizi COVID'e Nasıl Hazırladı - Ve Tepkimizi Nasıl Şekillendirdi?
Bir yıl önce, Amerika Birleşik Devletleri'nde yeni ve çok az anlaşılan bir virüs yayılmaya başladığında, hastane sistemimizi zorlayarak ve toplu ölümlere neden olduğunda, ne bekleyeceğini bilen en az bir grup insan vardı: HIV/AIDS uzmanları. Bu durumu daha önce de görmüşlerdi.
Bazı paralellikleri fark etmemin gerçekten erken olduğunu söyleyebilirim, Cecilia Chung , uzun zamandır bir HIV/AIDS savunucusu, anlatıyor onlara.
Chung, 2020 baharında San Francisco Sağlık Komisyonu'nda görev yaparken ortaya çıkan verilerin stokunu aldı: COVID-19'un Siyah insanlar üzerindeki orantısız etkisini, Latinx topluluğu arasında hızla artan bir enfeksiyon oranını ve bir artış gördü. ırkçı saldırılar Asyalı Amerikalılar hakkında. İşte o zaman, olayların tıpkı HIV salgınında olduğu gibi gelişeceğini biliyordu: Renkli insanlar yeni bir hastalığın yükünü taşıyacak ve halk, enfeksiyon için bir vektör olarak algıladığı nüfusu damgalayacaktı.
Chung, eski cumhurbaşkanı buna 'Çin virüsü' deyip durduğunda, bunun nasıl sonuçlanacağından şüphelendik, diyor. Bu tür bir saldırı gerçekten kasıtlı ve hükümet tarafından onaylandığında, bunun halkı ateşe yakıt ekleme konusunda gerçekten cesaretlendirdiğini düşünüyorum.
Bir yıl sonra, yarım milyondan fazla Amerikalı öldü, siyahlar ise neredeyse iki kez beyazların oranı ve Asya karşıtı şiddet yükselmeye devam ediyor - en korkunç olanı, bir silahlı adamın bulunduğu Atlanta'da Geçen hafta sekiz kişiyi öldürdü üç Asya masaj kaplıcası arasında. COVID-19 pandemisi karmaşık ve çok yönlü bir sorun olmaya devam ediyor, ancak buna verdiğimiz yanıt belki de en net şekilde tek bir mercekten görülebilir: Verimli aşı üretimi ve acil FDA yetkilendirmeleri gibi başarılarımız ancak bu kadar hızlı gerçekleşebildi. AIDS krizi sırasında edindiğimiz bilgiler ve inşa ettiğimiz altyapı sayesinde.
İlkbaharın sonlarında, yazın başında bu tümsekten kurtulmaya başladığımızda, ya hep ya hiç arasında bir şeye ihtiyacımız olduğunu fark etmeye başladım - tamamen kilitleme veya yeniden açma arasında - ve o zaman zarar azaltma yaklaşımı gerçekten mükemmel bir odak haline geldi, NYU Langone'da dahiliye uzmanı olan Eric Kitscher diyor.
COVID-19 aşılarını test etmek için hızla kullanılmaya başlanan HIV aşılarını test etmek için oluşturulan klinik deneyler ağı olmadan, Washington Post rapor edildi — bir yüzyıldaki en kötü salgınla mücadeleye yönelik tarihi çabalarımız, sürü bağışıklığını hızlandırmak için çok geç kalmış olabilir. Ayrıca, aşıların ve tedavilerin ihtiyatlı kullanım çerçevesinde onaylanma hızı kökleri de var AIDS dönemi savunuculuğunda, hastalar ve sevdikleri yavaş hareket eden bürokratik onay süreçlerini hızlandırmak için FDA'ya baskı yaptığında. Ancak tersine, koronavirüsle mücadeledeki başarısızlıklarımız, AIDS krizinden alınan dersleri yeterince iyi ve yeterince hızlı uygulamadığımızın kanıtıdır.
Atlanta merkezli kar amacı gütmeyen kuruluşun kurucu ortağı Daniel Driffin SS geliştir HIV ile yaşayan insanlara hizmet sunan , HIV/AIDS politika uzmanları ve savunucularının tam bilgisiyle hastalığa en başından yaklaşmış olsaydık, COVID-19'un etkisinin daha az olacağına inanıyor.
500.000'den fazla insanın ölmesine veya 28 milyondan fazla enfeksiyona sahip olacağımızı sanmıyorum, diyor.
'Aman Tanrım, bunu tekrar yapmak üzereyiz ve HIV'in nihayetinde seyahat ettiği yol haritasının aynısını kat edecek' diye düşündüm.
Yanlış bilgi, tıp kurumları ile marjinal gruplar arasındaki güven boşluğunu tıpkı HIV'de olduğu gibi dolduracaktı, özellikle de henüz yeni olan hastalığın GRID veya eşcinsel bağlantılı bağışıklık yetmezliği olarak bilindiği salgının ilk günlerinde. O zamanlar, sosyolog Jacob Heller olarak notlar yakın zamanda Amerikan Halk Sağlığı Dergisi Bu tarih gözden geçirildiğinde, HIV/AIDS komplo teorileri özellikle yaygındı; kadınların AIDS'i bulaştırmak için erkekleri kendileriyle seks yapmaları için kandırdıkları fikrinden, HIV'in Merkezi İstihbarat Teşkilatı tarafından Afrikalıları öldürmek için geliştirildiği fikrine kadar uzanıyordu. Amerikalılar. Anlaşılır bir şekilde, Siyah insanların tıbbi ortamlarda karşı karşıya kaldıkları - ve karşılaşmaya devam ettikleri - zararlar göz önüne alındığında, Heller'in gözlemlediği gibi, bu komplo teorilerinin Afrikalı Amerikalılar arasında daha kalıcı olduğu kanıtlanmıştır. Bu boşluk, yalnızca HIV testi, tedavisi ve bakımına erişimdeki daha büyük yapısal eşitsizlikleri artırdı.
Aktivistler, HIV/AIDS'in bize şimdiye kadar utancı bir halk sağlığı aracı olarak kullanmamayı öğretmesi gerektiğine dikkat çekti.
Dolayısıyla, pandemi başladığında, Driffin, yanlış bilgilendirme ve ayrımcılığın benzer şekilde sivri ve ölümcül bir kombinasyonunu beklemesi gerektiğini biliyordu.
Amerika Amerika ise, Facebook'ta paylaşımda bulunduğunu hatırlıyor, Siyah insanlar ve kahverengi insanlar COVID gibi bir şeyden orantısız şekilde etkilenecek.
Birkaç büyük Amerikan şehri gibi, bu en başından doğru olduğunu kanıtladı. testleri adil bir şekilde dağıtamadı renkli insanlara.
Genel olarak konuşursak, Driffin gözlemler, test ve aşı bölgeleri, enfeksiyon ve ölüm oranları yüksek olmasına rağmen varlıklı bölgelerde bulunur. en yüksek daha az renkten insanın yaşama eğiliminde olduğu daha az zengin ve daha yoğun nüfuslu bölgelerde.
Böyle olmak zorunda değildi, diyor Driffin. Trump yönetiminin güçlü ve uyumlu bir COVID-19 müdahalesi uygulamadaki mutlak başarısızlığı - ve birkaç eyalet ve yerel liderin kendi planlarını takip etmedeki eksiklikleri - koronavirüsün yayılmasını kontrol etme yeteneğimizi ciddi şekilde engelledi.
Farklı liderlikle farklı olabilirdi, diyor.
Ancak yine de bazı HIV/AIDS uzmanları, pandemiler arasındaki paralellikleri her aşamada daha kararlı bir şekilde görüp hareket etmiş olsaydık, COVID-19'a verdiğimiz yanıtın değişeceğini iddia ediyor. Şiddetteki artışı incelemek LGBTQ+ insanlar HIV salgınının ilk günlerinde, Asya karşıtı saldırılardaki mevcut yükselişi tahmin etmemize ve bunlarla mücadele etmeye hazırlanmamıza yardımcı olabilirdi. Test, tedavi ve aşılamadaki ırksal eşitsizlikler daha kapsamlı ve daha hızlı bir şekilde ele alınabilirdi.
Ve NYU Langone'dan Eric Kutscher'ın öne sürdüğü gibi, karantina sonrası yönergelerimiz insan davranışı ve riski tamamen ortadan kaldırmak yerine azaltma ihtiyacı hakkında daha gerçekçi olurdu.
Genel olarak, HIV hakkında bildiklerimize göre, insan davranışı başlangıçta ya, yapıyorum ya da yapmıyorum, diyor dahiliye asistanı Kutscher. onlara.
Kutscher, HIV salgınının başlangıcında pek çok LGBTQ+ insanının, özellikle anal seks konusunda tamamen çekimser davrandığını, ancak sonunda, hastalığın biliminin odak noktası haline gelmesiyle, uzmanlar ve savunucuların zararı azaltma yaklaşımına yöneldiğini hatırlıyor. Halk sağlığı yetkilileri, insanlara riski tamamen ortadan kaldırmalarını tavsiye etmek yerine, daha düşük bulaşma riski taşıyan daha güvenli cinsel aktivitelerden bahsetmeye başladı.
Geçen yıl Kutscher, New York City'deki karantinanın iki haftadan çok daha uzun süreceğini netleştirdi. savunmaya başladı Evinizden asla çıkmamaya daha az vurgu yapan ve bunun yerine sosyalleşmemiz gerektiğini ve bunu yaparken mesafe ve maskeleme yönergelerine uymamız gerektiğini hissettiğimizde insanları sosyal ortaklarımızın onayını almaya teşvik edecek bir COVID zarar azaltma yaklaşımı için.
İlkbaharın sonlarında, yazın başında bu tümsekten kurtulmaya başladığımızda, ya hep ya hiç arasında bir şeye ihtiyacımız olduğunu fark etmeye başladım - tamamen kilitleme veya yeniden açma arasında - ve o zaman zarar azaltma yaklaşımı gerçekten mükemmel bir odak haline geldi, O söyler onlara.
Kutscher, riskli davranışları teşvik etmeden, sağlık görevlilerinin zaten arkadaşlarını görmeye gidecek olan ya da yaşam koşulları nedeniyle sosyal mesafe alamayan insanlara karşı daha açık ve doğrudan olabileceğini öne sürüyor. HIV salgınından biliyoruz ki, zarar azaltma yaklaşımları işe yarıyor özellikle söz konusu olduğunda damardan ilaç kullanımı .
Yine de yapacaksanız, [zarar azaltımına] daha açıksınız çünkü sisteme başkaldırıyormuş gibi hissetmiyorsunuz, kötü biriymişsiniz gibi ya da tabu bir şey yapıyormuşsunuz gibi hissetmiyorsunuz. , açıklıyor.
Ön saflarda çalışan Kutscher, karantinaların hastanelerin bunalmamasını sağlamak için periyodik olarak önemli olduğunu, ancak zaman geçtikçe insanların kendilerine amaç, anlam, katılım ve memnuniyet getiren şeyleri hala yapabileceklerini hissetmeleri gerektiğini söylüyor. yetkililerin onlara hastalık risklerini nasıl azaltacaklarını söylemeleri gerekir. İnsanları yönergeleri ihlal ettikleri için utandırmak yerine, zarar azaltma yaklaşımı, insanların öz değer duygusunu geliştirmeyi ve daha güvenli seçimler yapmaları için onları güçlendirmeyi amaçlar.
Ama çoğumuz evlerimizde oturup internetin penceresinden dünyayı izlemeye zorlandığımız için, halka açık konuşma genellikle acı verici bir şekilde mutlak geliyordu: Ya Mart ayından beri evinden çıkmamış iyi bir insandın ya da bir canavardın. insan hayatı için nedensiz bir umursamazlıkla. Konuşmalarımız, yapmaya karar verdiğimiz sosyalleşmeyi yaparken COVID'in nasıl bulaşabileceğini vurgulamak yerine, yapamayacaklarımız etrafında dönüyordu. LGBTQ+ topluluğu içinde bu dinamik, GaysOverCovid Instagram hesabı ve pandemi sırasında çevre partilerine ve tatile dikkat çeken diğerleri. Jason Rosenberg gibi aktivistler, HIV/AIDS'in bize şimdiye kadar utancı bir halk sağlığı aracı olarak kullanmamayı öğretmesi gerektiğine dikkat çekti.
Twitter içeriği
Bu içerik aynı zamanda sitede de görüntülenebilir. köken itibaren.
Bunun yerine, bir zarar azaltma yaklaşımı, insanlara tamamen yasak bir yerden başlamak yerine risk hakkında daha ayrıntılı bilgi verir. Kutscher'ın işaret ettiği gibi: Bulaşmanın temellerini anladıktan sonra, neyin yüksek riskli neyin düşük riskli olduğunu kendiniz de anlayabilirsiniz. Bunun hakkında biraz daha konuşsaydık, halkın gerçekten riskli davranışlara ilişkin algısı ve anlayışı muhtemelen gelişecektir.
hakkında daha fazla konuşsaydık solunum damlacıkları ve aerosol iletimi örneğin, daha fazla insan, açık havada piknik yapmanın neden kapalı mekanda yemek yemekten daha güvenli olduğunu veya sevdiklerinizle 15 dakikadan daha kısa ziyaretlerin neden uzun olanlardan daha güvenli olduğunu sezgisel olarak anlamış olabilir; rüzgâr. New York Şehri Sağlık Bakanlığı yayınlandığında detaylı bilgi formu Mart 2020'nin başlarında pandemi sırasında güvenli seks hakkında sosyal medyada bazıları çevreleme, mastürbasyon ve azgınlık hakkında şakalar yaparak bir saha günü geçirdi, ancak şimdiye kadar bu rehberliğin ne kadar hayati olduğu açık. İnsanlar vardı - ve - pandemi sırasında seks yapıyoruz ve çok fazla kişi bunun nasıl yapılacağına dair net ve doğrudan bilgiden yoksun.
Yine de COVID-19'u kontrol altına almaya devam ederken HIV/AIDS uzmanlarının bilgilerinden tam olarak yararlanmak için çok geç değil.
Chung, HIV krizini deneyimleyenlerin veya şu anda HIV ile yaşayanların ya da HIV bulaşmış olanların bu pandeminin ilk dalgasından ders aldıklarını söylüyor. Güçlü bir halk sağlığı yanıtı belirleme açısından bizimle çalışmak daha kolaydır.
Chung, LGBTQ+ savunucularının AIDS krizi sırasında federal kurumlara uyguladıkları baskı nedeniyle tedavileri ve aşıları ancak bu kadar çabuk onaylayabildiğimize dikkat çekiyor. Aslında, tarihçi Marie-Amelie George olarak kayıt edilmiş içinde Washington Post COVID-19 pandemisinin başlarında, paralel izleme programları ve ihtiyatlı kullanım politikaları gibi - her ikisi de hastaların klinik deneyler dışında potansiyel olarak hayat kurtaran tedavilere erişmesine yardımcı olan - birkaç önemli halk sağlığı yeniliği, AIDS krizi sırasında icat edildi veya genişletildi. ACT UP ve diğer LGBTQ+ savunucularının çağrısı. Pandemi sürecinde aşıları bu kadar erken dağıtmamıza izin veren acil kullanım izninin geliştirilmesi, önemli bir borcu var bu aktivizme de.
Kutscher, örneğin HIV bulaşmasını azaltmak için hamamlarda prezervatif dağıtımına benzer şekilde COVID-19 için yapısal müdahalelere daha fazla odaklanıldığını görmek istiyor.
Şu anda ünlü olan Dr. Anthony Fauci, o zamanlar Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü'nün de başkanıydı - ve o deneyimlerinden öğrendiği HIV/AIDS topluluğuyla - bu nedenle uzmanlar, Biden yönetimi altında onun bir kez daha daha güçlü bir rol üstlendiğini görmeye teşvik ediliyor.
Kutscher, “Bunu üstlenmeye, ülkeyi son büyük bulaşıcı hastalık salgınından kurtaran birinden daha iyi hazırlayan birini hayal edemiyorum” diyor.
Kutscher daha fazla odaklanmak istiyor yapısal müdahaleler Örneğin, HIV bulaşmasını azaltmak için hamamlarda prezervatif dağıtımıyla karşılaştırılabilir. COVID-19 gibi bir solunum yolu hastalığı için bu, gelişmiş hava filtreleme, ücretsiz maskeler ve yerinde test gibi karşı önlemleri içerir.
İçinde yaşamamız için daha güvenli ortamlar inşa edeceğimiz bir zamanı sabırsızlıkla bekliyorum. etrafında COVID, diyor.
Driffin, biz sistemik değişim için bastırırken, topluluk grupları COVID-19'un devam eden ırksal eşitsizliklerinin çoğunu ele almak zorunda kalacak.
Driffin'e göre kâr amacı gütmeyen kuruluşlar bu kesişen çalışmaların bir kısmını yapmaya başlıyor ve bu kâr amacı gütmeyen kuruluşların birçoğu umutsuzca finansmana ihtiyaç var .
Yakında COVID-19 için onaylanmış birkaç aşımız olacak, sürü bağışıklığına yaklaşacağız ve umarım ölü sayısı yavaşlayacak. HIV salgınından toplanan bilgiler olmadan bu geleceğe ulaşılamaz ve oraya ancak son salgını kontrol altına alan kişilerin yardımıyla ulaşabiliriz.