Egzersiz kansere karşı nasıl yardımcı olur?
Antik Yunan hekim Hipokrat, "Herkese ne çok fazla ne de çok az değil, doğru dozda yiyecek ve egzersiz verebilseydik, sağlığın en iyi yolunu bulmuş olurduk" dedi. Bu kadim bilgelik artık bilimsel bulgularla desteklenebilmektedir: Buna göre, sağlıklı bir yaşam tarzının parçası olarak düzenli ve uygun fiziksel aktivite (dengeli beslenme, temiz hava, az stres, yeterli uyku, alkol ve nikotin kullanmamak) çeşitli hastalıklara karşı etkili olabilir. – Kalp-damar hastalıkları, demans ve bazı metabolik hastalıkların yanı sıra bunlar arasında kanser de yer alıyor.
Spor yaygın kanser türlerine yakalanma riskini azaltır
Bazı kanser türleri için aktif bir yaşam tarzı, ilk etapta kötü huylu tümörün gelişmesi riskini azaltabilir (birincil önleme). Bu, yedi yaygın kanser türü için zaten kanıtlanmıştır:
Akciğer kanserine yakalanma riski de egzersiz yoluyla (en azından sigara içenlerde) azaltılabilir. Sigara içmeyenlerde böyle bir etki henüz gösterilmemiştir.
Bunun tersine, siyah deri kanseri (kötü huylu melanom) ile spor arasında negatif bir ilişki vardır: Aktif olarak spor yapan kişilerin bu tehlikeli cilt kanseri türüne yakalanma olasılığı yüzde 27'ye kadar daha fazladır. Ancak bunun nedeni muhtemelen bu kişilerin dışarıda çok fazla zaman geçirmesi ve bu nedenle UV ışığına daha fazla maruz kalmasıdır. Yeterli UV koruması olmadan cilt kanseri riski önemli ölçüde artar!
Açık havada egzersiz yaparken, güneş kremi ve UV korumalı giysiler giyerek kendinizi güneşin UV ışınlarından yeterince korumayı unutmayın.
Spor kanserin ilerlemesini yavaşlatıyor
Araştırmalara göre düzenli egzersiz, mevcut bir kanserden ölme olasılığını da azaltabiliyor. Bu nedenle fiziksel olarak aktif hastaların daha uzun süre hayatta kalma şansı daha yüksektir. Spor, tümörün büyümesini ve yayılmasını bir dereceye kadar engeller. Araştırmacılar bunu zaten meme, bağırsak ve prostat kanseri için gözlemlediler.
Gözlemsel çalışmalardan ve laboratuvar çalışmalarından elde edilen bulgular
Daha önceki çalışmaların gözlemsel çalışmalar olarak adlandırıldığı ve bunlardan yalnızca spor ile kanser arasında bir bağlantı olduğu ancak doğrudan bir etkinin olmadığı sonucuna varılabileceği belirtilmelidir. Ne yazık ki bunu kanıtlamak da zordur. Ancak yine de bilim insanları şu sıralar sporun etkisini daha anlamlı çalışmalarla araştırmaya çalışıyor.
En azından laboratuvarda araştırmacılar, tümör hücre kültürlerinde ve hayvan deneylerinde sporun tümör hücrelerinin büyümesini yavaşlatabildiğini kanıtlamayı başardılar. Araştırmacılar ayrıca düzenli dayanıklılık antrenmanının özellikle doğal öldürücü hücreler (bir grup lenfosit) olarak adlandırılan bazı bağışıklık hücrelerini harekete geçirdiğini kanıtlayabildiler. Bu bağışıklık hücreleri kötü huylu hücreleri tanıyabilir ve öldürebilir. Örneğin egzersiz yapan farelerde tümörler daha yavaş büyüdü ve daha az tümör metastazı oluştu.
Ancak spor ve egzersiz kanser tedavisinin yerini tutamaz! Ancak tedaviyi tamamlayabilir ve destekleyebilirler!
Spor kronik inflamasyonu baskılar
Dengeli beslenme ve egzersizle yağ dokusundaki stres azaltılabilir. İstenmeyen yağların kendisi de erir ve kas kütlesi artar. Ayrıca düzenli egzersiz eğitimi antiinflamatuar süreçleri destekler. Genel olarak spor, vücuttaki iltihaplanma seviyesini ve dolayısıyla kanser riskini de azaltır.
Spor yaşam kalitesini artırır
Kanser çok yorucu. Vücudun tümörle savaşmak için çok fazla güce ihtiyacı var, aynı zamanda tedaviye ve yan etkilerine dayanmak için de. Her hastaya özel olarak hazırlanan eğitimin, fiziksel performansı iyileştirdiği kanıtlanmıştır:
Hareketlilik, kas gücü ve dayanıklılık artar. Yağ azalır, bağışıklık sistemi güçlenir ve düşme riski azalır. Ayrıca egzersiz, hastanın kendi sağlığına da katkıda bulunması nedeniyle özgüvenini ve refahını artırır.
Spor yan etkileri ve uzun vadeli komplikasyonları azaltır
Kanserde egzersizin bir diğer önemli faydası: Kanser tedavisi öncesinde, sırasında ve sonrasında kişiye özel hazırlanan egzersiz programları, tümörün ve tedavinin neden olduğu yan etkileri azaltır. Bunlar arasında örneğin
- Yorgunluk ve kronik bitkinlik (yorgunluk)
- Tedaviye bağlı sinir hasarı (polinöropati)
- inkontinans
- Lenfatik drenajın bozulması (lenfödem) nedeniyle dokuda su tutulması
- uyku bozuklukları
- Kaygı ve depresyon
Kanserde spor, hastaların tedaviyi daha iyi tolere etmelerine yardımcı olabilir. Daha sonra yönergelere uygun olarak daha sık gerçekleştirilebilir ve böylece etkili olabilir. Fiziksel olarak aktif hastalar da tedaviden sonra daha çabuk iyileşir. Ayrıca gerekli kan nakli sayısı da azalır.
Spor hastalığın tekrarlama riskini azaltır mı?
Sporun, tedaviden sonra kanserin tekrar alevlenme riskini (nüksetme veya nüksetme riski) veya metastaz oluşumunu azaltıp azaltmadığı henüz yeterince açıklığa kavuşturulmamıştır. Ancak düzenli ve yeterli fiziksel aktivitenin kanserin tekrarlama riskini azaltabileceğine dair kanıtlar bulunmaktadır.
Örneğin, yaşlı meme kanseri hastalarında hastalığın tekrarlama riskinin, aşırı kilolu kalmaları ve hastalıklarının ardından çok az egzersiz yapmaları durumunda arttığı görülmektedir. Kolorektal kanser hastaları için de benzer veriler var: Hareketsiz hastalar, çok egzersiz yapanlara göre daha erken ölüyor. Prostat kanseri hastaları düzenli egzersiz yapmaları halinde prognozlarını da olumlu yönde etkileyebilir.
Kanser hastaları ne zaman egzersiz yapmalı?
Kanser tedavisi öncesinde, sırasında ve sonrasında egzersiz yapmak hastalığın neredeyse tüm aşamalarında güvenli ve faydalıdır.
Zaten hastanede egzersiz yapın
Rehabilitasyonda egzersiz
İlk kanser tedavisinin sonunda veya sonrasında, çoğu hastaya başlangıçta bir rehabilitasyon kliniğinde veya ayakta tedavi rehabilitasyon merkezinde fizyoterapistler, spor eğitmenleri veya diğer uzmanlar tarafından bireysel olarak egzersiz eğitimi verilir. Burada ayrıca, örneğin yapay bağırsak çıkışıyla (stoma) veya protez gibi diğer kısıtlamalarla nasıl baş edebileceklerini ve yanlış veya rahatlatıcı duruşlardan nasıl kaçınabileceklerini de öğreniyorlar. Akciğer ameliyatı geçiren hastalar da akciğer kapasitelerini mümkün olan en iyi şekilde kullanmak için özel nefes teknikleri uygularlar.
Rehabilitasyon sonrası spor
Rehabilitasyondan sonra doktor ve hasta ileri egzersiz ve spor eğitimine birlikte karar verirler. Örneğin: Hastalığın seyri ve kişinin sağlık durumu düzenli egzersiz yapmaya izin veriyor mu? Hasta için hangi spor türleri anlamlıdır? Eğitim ne ölçüde tavsiye edilir?
Bu soruların netleşmesi için kanser hastalarının eğitime başlamadan önce kendilerine sormaları gerekiyor…
- Bu konuda ilgili hekimden tavsiye isteyin ve
Hastalar daha sonra eğitimli bir spor veya fizyoterapiste başvurmalı ve eğitimleri sırasında profesyonel destek almalıdır.
Hastalığınızın seyri ve aldığınız ilaçların türü, miktarı ve süresi hakkında kendi kayıtlarınızı tutun. Bu genel bakışı doktorunuza sunabilirsiniz, böylece size spor eğitimi konusunda uzman tavsiyesi verebilir.
Spor, kanserden kurtulduktan sonra da önemlidir: egzersizi ve fiziksel aktiviteyi günlük yaşamınıza kalıcı olarak dahil edin.
Ne zaman dikkatli olunmalıdır?
Belirli kontrendikasyonların olması durumunda, egzersiz programı öncelikle doktorla netleştirilmeli ve muhtemelen kısıtlanmalıdır:
- Ciddi eşlik eden hastalıklar (örn. kardiyovasküler hastalıklar, kronik eklem iltihabı)
- Denge bozuklukları
- Kanserin bir sonucu olarak kasıtsız ciddi kilo kaybı (tümör kaşeksi)
- Tümörün kemiğe metastazı (kemik metastazları), kemik dokusunda “delikler” (osteoliz)
- İleri osteoporoz
- Son 24 saatte kemoterapi infüzyonu
- Radyoterapi seansları arasındaki aşama
- Hemoglobin seviyesinin 8g/dl'nin altında olduğu anemi
- belirgin lenfödem
- yeni oluşturulan yapay bağırsak çıkışı (stoma), idrarı boşaltmak için kalıcı kateter veya besleme tüpü
Kardiyak aritmi gibi eşlik eden hastalıkları olan hastalar sadece gözetim altında egzersiz yapmalıdır!
Kanser hastalarında spor ne zaman yasaktır?
Her ne kadar spor neredeyse her zaman tavsiye edilse de, bazı koşullar beden eğitimini yasaklamaktadır:
- Yüksek enfeksiyon, akut enfeksiyon veya ateş riski
- Ameliyattan hemen sonra (yine de hastanede kişisel hijyeninizi sağlayarak ve evdeki günlük yaşamla başa çıkarak mümkün olduğunca çabuk hareket etmeye başlayın)
- şiddetli ağrı
- akut kanama
- Akut bulantı ve/veya kusma
- şiddetli baş dönmesi
- Kırık riski olan kemik metastazları veya osteolizi
- Son on gün içinde kan pıhtılaşması (tromboz, emboli) nedeniyle damar tıkanıklığı
- kalp bölgesinin sürekli ışınlanması veya tüm vücudun ışınlanması
Hangi sporlar kansere uygundur?
Günlük yaşamda daha fazla aktivite için motive edici bir yardım olarak, bir uygulama aracılığıyla veya giyilebilir bir aktivite takip cihazı aracılığıyla günlük adım sayınızı sayabilirsiniz.
Bireysel ve rehberli spor programı
Doktorunuz veya fizyoterapistinizle birlikte sizin için gerçekçi, ayrıntılı bir antrenman planı hazırlayın. Eğitiminizdeki küçük ilerlemelerden bile mutlu olun ve kendinizden çok fazla şey beklemeyin. Çoğu insan, başkalarıyla birlikte antrenman yaptığında ve bunu yaparken eğlendiğinde egzersiz yapmayı en kolay bulur.
Alışmak için yavaş yavaş egzersiz yapmaya başlamanız ve ardından düzenli olarak egzersiz yapmanız önemlidir. Her zaman günlük formunuza dikkat etmelisiniz: Kendinizi daha az iyi hissediyorsanız hafif bir egzersiz seçin. Kendinizi iyi hissediyorsanız daha yoğun antrenman yapabilirsiniz, ancak kendinizi aşırı yormadan! Bu nedenle sağlıklı insanlara yönelik spor programlarını değil, size özel bir egzersiz planını takip etmeniz daha doğru olacaktır.
Yapay bağırsak çıkışı (stoma) olan hastalar için ilk birkaç haftadan sonra sağlık durumuna ve tedavinin yan etkilerine bağlı olarak yüzme dahil hemen hemen her türlü spor yapılabilir. Ön koşul stomanın güvenli ve sıkı bir şekilde takılmış olmasıdır.
Antrenman yoğunluğunun değerlendirilmesi
Uzmanlar, her hasta için doğru eğitim seviyesini, yani yoğunluğunu bulmak için performans teşhis testleri yapabilir. Ancak hastalar, "Borg ölçeği" adı verilen yöntemi kullanarak efor düzeyini kendileri de değerlendirebilirler. Bu, 6'dan ("hiç yorucu değil") başlar ve 20'ye ("maksimum çaba") kadar çıkar. Bu aralıkta antrenmanın ne kadar yorucu olduğunu kendiniz belirlersiniz. Örneğin, dayanıklılık antrenmanının Borg ölçeğine göre 12 (orta yoğunluk) ile 14 (yüksek yoğunluk) arasında olması gerekir; bunu “biraz yorucu” olarak algılamalısınız. Öte yandan kuvvet antrenmanı, Borg ölçeğine göre 14 ile 16 arasında olan "yorucu" olabilir.
Sporu etkili bir şekilde birleştirmek
- En az sekiz ila on iki haftalık bir süre boyunca haftada üç kez orta yoğunlukta en az 30 dakika dayanıklılık antrenmanı
- Ayrıca haftada en az iki kez, en az iki set sekiz ila 15 tekrardan oluşan kuvvet antrenmanı
Ayrıca Amerikan Spor Hekimliği Koleji (ACSM), kanser hastalarının tipik semptomları için hangi sıklık ve yoğunluğun en uygun olduğunu özel olarak listelemiştir. FITT (“frekans, yoğunluk, zaman, tür”) olarak adlandırılan bu kriterler, doktorunuza ve fizyoterapistlerinize bireysel spor ve egzersiz programınızı planlamada yardımcı olur.
Genel olarak bu öneriler yalnızca bilimsel kılavuz niteliğindedir. Programınızı nasıl hissettiğinize ve neler yapabileceğinize dayandırmalısınız; herhangi bir egzersiz, hiç egzersiz yapmamaktan iyidir!
Dayanıklılık eğitimi
Uygun dayanıklılık sporları şunlardır:
- Koşu veya Kuzey yürüyüşü
- bisiklete binme
- Kır kayağı
- Ergometre veya step gibi dayanıklılık ekipmanları eğitimi
- su koşusu
- Yüzme (enfeksiyona yatkınlık artmadığı sürece)
- Dans
Eğer zayıflamışsanız (örneğin terapi sırasında), ilk başta aralıklı dayanıklılık antrenmanı uygundur. Bu, örneğin iki dakikalık bir ritimde efor ve molalar arasında geçiş yapmayı içerir. Daha sonra egzersiz aşamalarını kademeli olarak uzatabilir ve araları, orta yoğunlukta 30 ila 60 dakika veya daha yüksek yoğunlukta 10 ila 30 dakika sürekli antrenman yapana kadar kısaltabilirsiniz.
Formdaysanız, 4 dakikalık aralıklarla yoğun ve orta dereceli antrenmanları (kapsamlı aralık antrenmanı) dönüşümlü olarak yaparak dayanıklılığınızı daha hızlı artırabilirsiniz.
Mukavemet eğitimi
Kuvvet antrenmanının bir diğer olumlu etkisi de kolda lenfödem gelişimini önleyebilmesidir. Örneğin koltuk altı bölgesindeki lenf düğümleri alınmış hastalar bu tür ödemlere karşı hassastır. Hafif ila orta dereceli kol lenfödemi zaten mevcutsa, egzersiz ağrı ve basınç hissini azaltır.
Lenf nodu ameliyatından sonra veya lenfödeminiz varsa, koltuk altı veya kasık gibi vücudun etkilenen bölgelerini daraltmayan bol spor giysiler giyin. Size bir kompresyon çorabı reçete edildiyse, antrenman sırasında onu giymeniz en iyisidir.
Kanser tedavisi sonucu oluşabilecek kemik enfarktüsü (osteonekroz) olan hastalar, etkilenen eklemlerin (çoğunlukla kalça veya diz) etrafındaki kasları güçlendiren egzersizlerden de faydalanırlar. Hafif kuvvet antrenmanı, su aerobiği, bisiklet sürme ve bisiklet ergometresi üzerinde antrenman gibi eklemleri yormayan dayanıklılık sporlarıyla desteklenebilir.
Eğitim ipuçları
Taze cerrahi yara izlerini güneşten, sıcaktan, soğuktan, basınçtan veya aşındırıcı giysilerden koruyun. Yara izlerini merhem veya yağlarla tedavi edin. Fizyoterapistler ayrıca iyileşmeyi desteklemek için yara izlerini harekete geçirebilirler.
Esneme egzersizleri
Güç ve dayanıklılık egzersizleri hareketliliği arttırdığı için esneme egzersizleri ile desteklenmelidir. Germe egzersizleri yavaş ve kontrollü bir şekilde yapılmalıdır. Kas çekmemek için sarsıntılı hareketlerden kaçının.
Koordinasyon/sensomotor eğitimi
Kısa bir ısınmanın ardından dayanıklılık ve kuvvet egzersizlerinden önce koordinasyon egzersizleri yapılması faydalıdır. Bunları yavaş ve kontrollü bir şekilde yapın. Koordinasyon eğitimi denge duygusunu iyileştirdiğinden ve dolayısıyla düşmeleri önleyebildiğinden özellikle yaşlı hastalar bundan faydalanır.
Periferik polinöropati neredeyse hiç tedavi edilemez, ancak duyu-motor eğitimi ile hafifletilebilir. Eğitim, haftada iki ila altı kez, her seferinde altı ila 30 dakika ve en az dört hafta boyunca yapıldığında en etkili olur.
Pelvik taban eğitimi
Pelvik cerrahinin bir sonucu olarak (örneğin prostat, mesane veya rektum kanseri için), mesanenin, anüsün veya pelvik tabanın kapanma mekanizmaları ve bazı durumlarda sinirler hasar görebilir. Sonuçları idrar veya dışkı kaçırmadır. Sistematik pelvik taban eğitimi kontinansın yeniden sağlanmasında çok etkilidir. Fizyoterapistler pelvik tabanı eğitmek, egzersizlerinde karın duvarındaki yara izlerini dikkate almak ve ayrıca belirli egzersizlerle genel kondisyonunuzu geliştirmek için sizinle birlikte çalışırlar.
Yoga
Yoga ve kansere ilişkin verilerin çoğu meme kanseri hastalarından toplanmıştır. Çeşitli araştırmalara göre yoga, kanser tedavisi sırasında ve sonrasında etkilenen kişilerin yaşam kalitesini artırdı ve yorgunluk semptomlarını azalttı. Yoga aynı zamanda kanser hastalarında uykuyu, bilişi, lenfödemi ve canlılığı da geliştirir.
Aklınızda bulundurmanız gerekenler
Fiziksel kısıtlamalarınız varsa battaniye, rulo, kayış ve blok gibi yoga yardımcılarını kullanmanız gerekebilir. Kemik metastazınız veya beyin tümörünüz varsa bazı egzersizlerin buna göre uyarlanması gerekir.
Onkolojik sporlar konusunda ek eğitim almış bir yoga öğretmeni eşliğinde yoga yapmak en iyisidir.
Qi Gong
Yoga gibi, Çin meditasyon, konsantrasyon ve hareket biçimi olan Qi Gong da bedeni ve zihni güçlendirir. Güç, esneklik, koordinasyon ve konsantrasyon eğitilir. Aynı zamanda nefesin düzenlenmesi, meditasyon ve rahatlama da belirleyici rol oynuyor. Bütün bunlar birlikte kanser hastalarının yaşam kalitelerini artırmalarına, gerginliklerini azaltmalarına ve tedavinin yan etkilerini hafifletmelerine yardımcı olur.
Dans
Hangi spor kansere uygun olmayabilir?
Kanser hastaları, hangi egzersiz türünün kendilerine uygun olduğuna ve hangi yoğunlukta olacağına doktorlarıyla bireysel olarak karar vermelidir. Bazı spor türleri bazı hastalar için uygun değildir.
İstenmeyen kilo kaybı durumunda dayanıklılık sporları yapılmaz
İstemeden aşırı kilo vermiş veya kaybetmekte olan (tümör kaşeksisi) hastaların herhangi bir dayanıklılık antrenmanı yapmaması gerekir. Bunun yerine günlük yaşamla kendi başlarına başa çıkmaya çalışmalı ve kısa süreler boyunca düşük yoğunlukta düzenli olarak aktif olmaya devam etmelidirler. Ek olarak, bu hastaların kas kütlesi kaybını önlemek için uzmanlar tarafından denetlenen (örneğin bir fitness bandı veya kendi ağırlığıyla) bireysel olarak uyarlanmış kuvvet antrenmanlarına ihtiyaçları vardır.
Radyoterapi sırasında yüzerken dikkatli olun
Yüzme, prensip olarak eklemleri yormayan ve kanser hastaları için de uygun olan bir dayanıklılık sporudur. Ancak radyoterapi gören hastaların klorlu veya tuzlu suda yüzmemeleri gerekmektedir.
Küçük pelvis ameliyatından sonra bisiklete binme yok
Stoması olan kişiler için jimnastik ve dövüş sanatları elverişsizdir
Yapay bağırsak çıkışı (stoma) olan kişiler için jimnastik uygun değildir. Özellikle yatay çubuklar ve paralel çubuklar üzerinde eğitim verilmesi önerilmez. Dövüş sanatlarından da kaçınılmalıdır.
Lenfödemin olduğu dövüş sanatları ve top sporları yapılmamalı
Kollarında veya bacaklarında lenfödem bulunan hastalar dövüş sanatlarından uzak durmalıdır.
Lenfödem riski olan veya halihazırda lenfödem gelişmiş olan hastalar çok şiddetli veya sarsıntılı hareketler yapmamalıdır. Bu, lenfödemi tetikleyebilir veya mevcut lenfödemi şiddetlendirebilir. Bu nedenle tenis veya futbol gibi top sporları daha az uygundur.
Rekabetçi ve ekstrem sporlar tavsiye edilmez
Yoğun eğitim, dayanıklılığı ve gücü hızla yeniden artırmaya yardımcı olabilir. Ancak tedavi sırasında ve tedaviden kısa bir süre sonra kanser hastalarına yarışmalı veya ekstrem sporlar gibi çok yüksek yoğunluklu sporlar önerilmemektedir. Bunun nedeni, bağışıklık sistemini geçici olarak zorlamaları ve bu da enfeksiyon riskini artırmalarıdır.
Kanserli çocuklarla oyun ve spor
Spor, yetişkin kanser hastalarında sadece kondisyon ve zihinsel sağlığı iyileştirmekle kalmıyor, aynı zamanda çocukların da bundan faydalandığı görülüyor. Genç hastaların bir kısmı kanser olmalarına rağmen neşeliler ve akranlarıyla birlikte egzersiz yapmak ve oyun oynamak istiyorlar. Ancak kanserli, kendine güveni olmayan, içine kapanan ve uzun süre hareketsiz kalan kanserli çocuklar da vardır; örneğin ameliyatlar (hatta muhtemelen amputasyon) sonucunda vücutları değiştiği için. Ayrıca yetişkinler gibi birçok çocuk da kanser nedeniyle kronik yorgunluk (yorgunluk) veya denge sorunları yaşıyor. Bu nedenle sağlıklı çocuklara yetişememekte, dışlanmakta veya kendilerini geri tutmaktadırlar.
Bu nedenle kanserli çocukları mümkün olduğu kadar erken dönemde düzenli egzersiz ve spora katılmaya motive etmek önemlidir. Bu, uzun vadede kondisyonlarını artırabilir ve geç etki olasılığını azaltabilir.