Venöz yetmezlik (VN), insan vücudunda, damarlardaki kan akışının ihlali nedeniyle gelişen bir klinik tezahür kompleksidir. Bu hastalık, türünün en yaygın olanlarından biridir. Nüfusun yaklaşık% 15-40'ı bu dolaşım yetmezliğinden muzdariptir.
- patogenez
- şekil
- nedenleri
- Risk grupları
- sınıflandırma
- CEAR'a göre
- semptomataloji
- tanılama
- tedavi
- Beynin CVN'si
- önleme
- tavsiyeler
Akut ve kronik venöz yetmezliğin yaygın prevalansı dik yaklaşımdan kaynaklanmaktadır, çünkü bu yüzden bacakların damarlarındaki yük sürekli olarak artmaktadır. Çoğu zaman, hastalar hastalığın son aşamalarında tıbbi yardım ararlar. Bu onun en büyük tehlikesi. İnsanlar, ortaya çıkan semptomların bacaklardaki sabit yüklerden kaynaklanan yorgunluğun sonuçlarından başka bir şey olmadığını varsayarlar. Patolojinin şiddeti nesnel olarak sahip olan herhangi bir hasta tarafından değerlendirilmez. Çoğu zaman, alt ekstremite venöz yetmezliği varisli damarlarla karıştırılır, ancak bu iki durum aynı değildir. Hastalık sadece bacaklarda değil, aynı zamanda beyinde de gelişebilir.
Içindekiler
- 1 patogenez
- 2 şekil
- 3 nedenleri
- 4 Risk grupları
- 5 sınıflandırma
- 6 CEA venöz yetmezliğinin sınıflandırılması
- 7 semptomataloji
- 8 tanılama
- 9 tedavi
- 10 Serebral dolaşımın kronik yetersizliği
- 11 önleme
- 12 CVI nasıl gelişir? Hastalığın patogenezi
- 13 nedenleri
- 14 sınıflandırma
- 15 Klinik resim
- 16 Venöz CVI ne kadar tehlikeli?
- 17 tanılama
- 18 Terapötik taktikler
- 19 Önleyici tedbirler
- 20 CVI gelişim mekanizması
- 21 CVI nedenleri
- 22 Videoyu izle: Venöz yetmezlik nedir Tedavisi nasıldır?
patogenez
Akut ve kronik venöz yetmezliğin gelişiminin patogenezi kendine özgüdür.Damar boyunca kan akışının uzun süreli tıkanmasıyla (dolaşım bozukluklarının nedenleri farklı olabilir), damar lümenindeki basıncı arttırmak için optimal bir durum yaratılır.
Damarların genişlemesi nedeniyle, valf aparatı yetersizdir. İnsan vücudundaki her damarda, işi kan dolaşımını düzenlemek olan kapakçıklar vardır. Bazı nedenlerden dolayı, kapaklar sıkıca kapanmazsa, kan sadece yukarı doğru kalmaz (kalbe dönüşür), aynı zamanda uzuvlara akar. Bu, venöz yetmezliğin gelişmesinin ilk belirtisi olacak – bacaklarda sabit ağırlık ve aşırı dolma hissi.
Eğer tedavi zamanında yapılmazsa, damarlardaki basınç yavaş yavaş artar ve damar duvarları elastikiyetini kaybeder. Geçirgenlikleri artacaktır. Alt ekstremitelerin bölgesel ödemi gelişecektir. Daha sonra trofik bozukluklar ortaya çıkacaktır. Venöz damarları çevreleyen dokuların sıkışması ve normal beslenmelerinde rahatsızlıkların bir sonucu olarak gelişir.
şekil
- akut venöz yetmezlik (OVH). Bacak derin damarlarının örtüşmesi nedeniyle oldukça keskin bir şekilde gelişir. Buna göre, onlardan kan akışı anında bozulur.Bu sendrom ileri ve çalışma çağında kişilerde gelişir. Gelişimi çeşitli nedenlerle ortaya çıkar: trombozun akut formları ve ayrıca derin dokularda bulunan damarların bağlanmasına yol açan travma. Patolojik süreç aşırı derin damarları etkiler, yüzey damarlarına yayılmaz. OVH belirtileri hemen hemen kendini gösterir – bir kişi bacaklarda ödem geliştirir, cilt siyanotik bir gölge kazanır. OVH varlığının ayırt edici bir belirtisi – cilt üzerindeki damarların paterni açıkça görülebilir. Bir kişi ana damarlar yönünde şiddetli ağrı hisseder. Ağrıyı hafifletmek için her zamanki soğuk kompres ile olabilir. Bunun etkisi, soğuk algınlığının damarlardaki kan hacminin azalmasına yardımcı olmasından kaynaklanmaktadır;
- kronik venöz yetmezlik (CVI). Patoloji subkütan yoldan sadece venöz damarlarda lokalizedir. Derinlerde geçerli değildir. Sadece ilk bakışta, hafif ve zararsız görünebilir, ama aslında, kan dolaşımının sürekli ihlali nedeniyle, trofik ayak bileği ekleminde patolojik değişiklikler gelişir.Bu yetersizlik biçiminin birkaç aşaması vardır. Kan akışının ihlal edildiği yerde derideki ilk aşamada pigmentli lekeler vardır. Eğer hasta zaman içinde bir doktordan yardım istemezse, yavaş yavaş birkaç kat büyür ve yumuşak dokulara dönüşür. Sonuç olarak, trofik ülserler meydana gelir (konservatif olarak tedavi edilmesi zordur). CVI'nın son aşamasında trombi formu, piyoderma ve diğer vasküler anomaliler gelişir.
nedenleri
Venöz yetmezlik genellikle aşağıdaki koşullarda gelişir:
- posttromoboflebitik sendrom;
- varis;
- konjenital vasküler patoloji;
- flebotromboz;
- ekstremite yaralanmaları.
Alt ekstremite venöz yetmezliğinin progresyon olasılığını önemli ölçüde artıran negatif faktörler:
- bileşimlerinde hormonlar içeren ilaçlar;
- genetik yatkınlık;
- kadın seks Bir kadının vücudunda, östrojen seviyesi oldukça yüksektir, bu yüzden sıklıkla OVH ve CVI'dır. Ayrıca hamilelik ve doğum sırasında, venöz damarlardaki yük artar (her iki bacağın ve beynin venöz yetmezliği gelişebilir);
- obezite;
- zayıf motor aktivitesi;
- yaş.CVI, büyük olasılıkla yaşlı insanlarda gelişecektir, çünkü vücutlarında olumsuz faktörler daha uzun bir süreyi etkilemiştir;
- statik yükler;
- kronik kabızlık;
- ağırlık kaldırma (kalıcı).
Risk grupları
Lenfovenöz yetmezlik, yaşamlarının en aktif döneminde, 20 ila 50 yıl arasında insanlarda gelişir. Ancak sadece birkaç hasta, hastalığın ilk semptomlarını hissetmeye başlar başlamaz, nitelikli doktorlardan yardım istemektedir. Patolojisi en çok gelişen bazı insan grupları vardır:
- sporcular;
- CVI'ya genetik yatkınlığı olan kişiler;
- aşırı vücut ağırlığı olan kişiler;
- hamile kadınlar
sınıflandırma
En sık görülen kronik venöz yetmezliğin aşağıdaki sınıflandırmasıdır:
- derece 0. Bu durumda, hastalığın ciddi semptomları yoktur. Hasta herhangi bir değişiklik farketmez. Çalışma kapasitesi korunur;
- derece 1. Bu derece için vücutta bir patolojik sürecin varlığını gösteren ilk belirtilerin ortaya çıkması ile karakterizedir. Hasta alt ekstremitelerde ağrı hisseder, ağır bir his ve patlama hissi. Yakında geçmekte olan edemas ve kramplar yoktur (gece daha belirgin);
- derece 2. Ödem yok olmaz. İncelendiğinde, egzama, hiperpigmentasyon, lipodermatoskleroz görülür;
- derece 3. Uzuvların yüzeyinde trofik ülserler oluşur. Bu durum hastanın sağlığı için çok tehlikelidir.
Uluslararası bir OVH ve CVI sınıflandırması da var – CEAP sistemi.
CEA venöz yetmezliğinin sınıflandırılması
Klinik tabloya göre:
- 0 – Bir insanda venöz damarların varlığının görsel belirtileri yoktur;
- 1 – telanjiektazi;
- 2 – bacaklarda görsel olarak işaretlenmiş varisli damarlar;
- 3 – kalıcı ödem belirir;
- 4 – değişiklikler ciltte görünür;
- 5 – zaten iyileşmiş ülser varlığında cilt üzerinde değişiklikler;
- 6 – taze ülser varlığında cilt üzerinde değişiklikler.
Venöz patolojinin tedavisi büyük ölçüde kronik dolaşım yetmezliğini provoke eden nedenlere bağlı olduğundan etiyolojik sınıflandırmaya önem verilmektedir.
Etiyolojik sınıflandırma:
- AB – genetik yatkınlık;
- EP bilinmeyen bir nedendir;
- ES – bir kişi travma, tromboz ve benzeri nedenlerle gelişir.
CEAR sistemine göre anatomik sınıflandırma, mağlubiyet düzeyini (derin, yüzeysel veya iletişimsel) gösterme imkanı verir.Patolojik sürecin (alt çukur ven veya büyük safen ven) lokalizasyonu kadar.
Patofizyolojik anları dikkate alarak CEAP sistemine göre CVI sınıflandırması:
- reflü fenomeni ile venöz dolaşımın kronik başarısızlığı;
- CVI tıkanıklık belirtileri ile;
- CVI kombine (reflü ve tıkanıklık kombinasyonu).
Akut ve kronik dolaşım yetmezliğinin sınıflandırılması, tıp fakültelerinde, hastalığın evresini ve şiddetini belirlemek için fleboloji hekimleri tarafından kullanılmaktadır. Uygun bir etkili tedaviyi belirlemek için bu gereklidir.
semptomataloji
Akut baş ağrısının semptomları hızla ortaya çıkar, çünkü kan damarlarının tıkanması çok hızlı gerçekleşir. Alt ekstremitelerde kan çıkışının imkansızlığı nedeniyle ödem oluşur. Gemiler sırasında hasta, pozisyon değiştiğinde ya da dinlendiğinde gitmeyen şiddetli ağrı oluşumuna dikkat çeker. Deri, siyanotik bir gölge alır ve damarların deseni üzerinde görünür. Hastalığın bu formu tedavi etmek daha kolaydır. İlk yardım soğuk kompresin uygulanması ve ağrı kesici ilaçların alınmasıdır. Daha ileri tedavi sadece flebogogisti atayacaktır.
Hastalığın kronik formunun belirtileri farklı olabilir. Bu nedenle, farklı insanlarda kronik dolaşım bozukluğunun klinik tablosu biraz farklı olabilir. Patolojik sürecin gelişiminin ilk aşamalarında, ya bir ya da bir zamanlar bir semptom kompleksi kendini gösterir:
- Çoğu zaman bir kişi, ayakta durma pozisyonunda uzun bir süre kaldıktan sonra büyük ölçüde güçlendirilen, bacaklardaki ağırlıklar tarafından rahatsız edilmeye başlar;
- alt ekstremitelerde ödem oluşumu;
- gece konvülsiyonları;
- cildin hipopigmentasyonu veya hiperpigmentasyonu;
- Cilt elastikiyetini kaybeder ve kurur;
- cildin yüzeyinde daha sonraki aşamalarda trofik ülserler oluşur;
- Bir kişinin bacaklarında büyük miktarda kan birikmesi nedeniyle baş dönmesi, bayılma vardır.
Yukarıdaki belirtilerden herhangi birine sahipseniz, derhal bir tıbbi kurumda acil tıbbi yardım almanız önerilir. İlk muayenenin ve teşhisin verilerine dayanarak, doktor hastalığın şiddetini belirler (onaylanmış sınıflandırmanın yardımıyla) ve ayrıca uygun tedavi sürecini belirler.
tanılama
- KLA;
- biyokimyasal kan testi;
- Alt ekstremite ultrasonografisi. Yardımı ile damarların dilate edildiği alanları ve kan dolaşımını bozabilir. Ayrıca, bir doktor kan pıhtıları, varisli damarların varlığını tespit edebilir. CVI'nın ilk belirtileri ortaya çıktığı anda bu muayene derhal alınmalıdır;
- Eğer ultrason verisi şüpheli ise, o zaman bu durumda phlebography'ye başvurunuz.
tedavi
Akut venöz yetmezlik çeşitli aşamalarda elimine edilir. Hastalığın aktif fazı sırasında, patolojik sürecin lokalizasyon bölgesine soğuk kompres uygulanmalıdır. Soğutulmuş kumaş iki dakika boyunca uygulanır, daha sonra soğutulacak bir buz ve su içeren bir kaba konulur. Bu işlemlerin bir saat boyunca tekrarlanması önerilir. Enflamasyonun giderilmesinden sonra, ikinci aşama başlar – kan dolaşımının iyileştirilmesi. Kan pıhtılaşmasını yavaşlatan maddeler içeren merhemleri kullanabilirsiniz.
Kronik venöz yetmezlik Akuttan çok daha zor tedavi edilir. Kronik dolaşım yetmezliğini tedavi etmek için doğru taktikleri belirlerken, bu patolojik durumun sistemik bir süreç olduğu açıkça anlaşılmalıdır.Tüm tıbbi önlemlerin ana amacı, alt ekstremitelerin venöz sisteminde normal kan dolaşımının restorasyonu ve olası nükslerin gelişmesinin önlenmesidir.
- Hastalığın tedavisi çeşitli kurslarda gerçekleştirilir. Her şey semptomların şiddetine ve patolojinin şiddetine bağlıdır;
- Venöz yetmezliğin tedavisi kesinlikle tek tek seçilir;
- ilaç tedavisi dolaşım sisteminin CV'sinin diğer tedavi yöntemleri ile birleştirilir.
CVI tedavisinde en büyük değer, sentetik ilaçların (phlebotrophic ilaçlar reçete) yanı sıra elastik kompresyon kullanılmasıdır. Ayrıca topikal kullanım için ilaçlar reçete.
Cerrahi tedavi, patolojik venöz akıntının giderilmesinin yanı sıra varisli damarların alanlarının çıkarılması için gerçekleştirilir.
Serebral dolaşımın kronik yetersizliği
Bu hastalık, özellikle herhangi bir kişide gelişebileceğinden ve oldukça ciddi bir patoloji olduğundan özellikle vurgulanmalıdır. Beynin kronik venöz yetmezliği, şarkı söylerken, fiziksel zorlamada, boynu sıkıca sıkı sıkıya takarken ve benzeri durumlarda bile ortaya çıkabilir.Kural olarak, hastalar uzun bir süre genel durumun bozulmasından şikayet etmezler. Bu, beynin inanılmaz bir telafi edici mekanizmaya ve gelişmiş bir dolaşım sistemine sahip olmasından kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, uzun süre kan akışında ciddi zorluklar bile ortaya çıkmaz. Bu, bu devletin en büyük tehlikesidir.
Nedenleri:
- asfiksi;
- skolyoz;
- burun solunumunun kesilmesi;
- kraniocerebral travma;
- boyun ve omurga travması;
- beyin tümörleri;
- astım;
- beyindeki tromboz ve tromboflebit;
- venöz ve arteriovenöz hipertansiyon.
belirtiler:
- düzenli baş ağrıları;
- baş dönmesi;
- apati;
- hafızada azalma;
- kas zayıflığı;
- Uzuvlarda uyuşma vardır;
- gözlerdeki karanlığın görünüşü;
- değişen şiddetli ruhsal bozukluklar.
Beynin CVI belirtileri, kardiyovasküler sistemin birçok hastalığının semptomlarına benzerdir, bu nedenle kapsamlı bir ayırıcı tanı koymak önemlidir. Beynin kan dolaşımının uzun bir süre kesintiye uğrarsa, hastanın sağlık ve yaşamı için tehlikeli olan geri dönüşümsüz değişiklikler meydana gelebilir.
önleme
Venöz yetmezliğin genetik olarak bir kişide var olan bir hastalık olmasına rağmen, gelişiminin riskini önemli ölçüde azaltacak bazı önlemler almak mümkündür:
- Güneşte aşırı ısınmayın;
- Çok dar kıyafetler giymeyin (bu ayrıca beyindeki CVI'nın önlenmesi için de geçerlidir);
- Uzun süre hareket etmeden oturmayın ve ayakta durmayın;
- diyet;
- yüksek topukların başarısızlığı.
CVI nasıl gelişir? Hastalığın patogenezi
Arteryel kan damarlarında, kanın hareketi, kalbin pompalama fonksiyonunun etkisi altında gerçekleşir ve damarlar boyunca kan akışı farklı bir prensibe geçer. Farklı kalibreli damarların duvarı pratikte kas tabakasından yoksundur. Vasküler tonus, kolajen ve elastin içeren bağ dokusu lifleri tarafından desteklenir.
Alt ekstremiteden kalbe giden kan akışı, bacak kaslarının kasılması, inspirasyon sırasında toraks tarafından oluşturulan negatif basınç ve sağ atriyuma bağlıdır.
Venöz damarların duvarlarında, kanın ters akışını önleyen yarı valfler vardır. Venöz kapak cihazının normal çalışması, vasküler havuz boyunca kanın fizyolojik yönünü sağ kalbe verir.
Çeşitli nedenlerden ötürü, semilüner valflerin işlevi ihlal edilir, bu da ayak ve bacak bölgesinde venöz kanın ve durgun olayların bir ters akımına yol açar.
Kanın bir kısmı derinden yüzeysel damarlara aktarılır, duvarları uzar ve varisli damarların oluşumuna neden olur. Yüzey kapları cildin altına girer, dokunmadan ağrısız mavi renkli konglomeraların görünümünü alır. Derin damarların gerilmesi, valf aparatının başarısızlığını arttırır, kan akışını yavaşlatır, trombüs oluşumunu hızlandırır.
Zamanla, trombüs düzelir, ancak kan damarlarının ve valflerinin duvarlarında fibröz bir değişikliği geride bırakarak venöz yetmezliği güçlendirir. CVI'nın ilerlemesine neden olan bir kısır döngü oluşur.
Damarlardaki durgun olaylar, dokudaki ter plazma, proteinler, kırmızı kan hücrelerine yol açar. Mikro dolaşım yatağındaki kan akımı ve alt ekstremitelerin lenfatik sistemi bozulur. Bu, oksitlenmemiş metabolizma ürünlerinin, serbest radikallerin ve enflamasyon aracılarının dokularında birikmeye neden olur.
Patolojik süreç, ayakların ve bacakların beslenmesinde bir rahatsızlığa neden olur.Trofik ülserler oluşur, selülit (deri altı yağının iltihaplanması) görülür, sinirsel sinir bozulur ve hareket kabiliyeti azalır. Ağır vakalarda, tüm organ ve sistemlerin çalışmalarını kötüleştiren kardiyovasküler yetmezlik meydana gelir.
nedenleri
Dünya nüfusu arasındaki alt ekstremite venöz vasküler yetmezliğin yüksek oranda gelişmesi, insanın doğruluğu ile evrimle ilişkilidir. Yeryüzünün yerçekimi eylemi, venöz kanın bacaklardan kalbe doğru çıkışının yavaşlamasına katkıda bulunur. Vanaların tam çalışması, alt ekstremitelerin dolaşımının fizyolojik sürecini sağlayan ana mekanizmadır. Olumsuz faktörlerin etkisi altında, valf aygıtının çalışması bozulur ve bu da CVI'nın başlamasına katkıda bulunur.
Kronik venöz yetmezliğin nedenleri:
- durmak ve otururken durağan pozlarda uzun süre kalmak;
- intraabdominal basıncın artması – yükleyici, ağırlık kaldırma, doğum, gebelik süresi, kabızlık;
- posttrombophlebitic sendromu – travma, kan hastalıkları, tümörler nedeniyle damarın lümeninde bir trombüs oluşumu;
- vücutta hormonal dengesizlik – hamilelik, menopoz, hormon bağımlı neoplazmlar, endokrin hastalıklar;
- venöz sistemin konjenital patolojisi – Clippel-Trinone sendromu, Parke-Weber sendromu;
- obezite;
- sedanter yaşam tarzı;
- yaşlılık
CVI'nın kadınlarda daha sık gelişmesi, kanda östrojen içeriği, hormonal değişiklikler ve pelviste hamilelik ve doğum sırasında artan basınç ile ilişkilidir. Kadınların yaşam beklentisi, nüfusun erkek kesiminden daha yüksektir ve bacaklarda venöz yetmezlik yaşlılarda daha yaygındır. Hamilelik sırasında venöz yetmezlik hakkında daha fazla bilgi →
sınıflandırma
Tıbbi uygulamada, CVI'nın Rusya ve uluslararası sınıflandırması kullanılmaktadır; bu, doğru bir şekilde teşhis edilmesine, hasta yönetiminin taktiklerinin belirlenmesine ve yeterli tedaviyi belirlemesine yardımcı olmaktadır.
Rus sınıflandırması kronik venöz yetmezlik derecelerini içerir:
- 0 derece – klinik belirtiler yoktur, enstrümantal muayenelerde patolojik değişiklikler vardır.
- 1 derece – geçici ödem, uzamış statik duruşlar ile bacaklarda ağırlık, uyku sırasında kramplar.
- 2 derece – ayakların ve incinlerin kalıcı ödem, yoğun ağrı sendromu, cilt pigmentasyonu, egzama.
- 3 derece – tüm semptomların büyümesi, trofik ülser oluşumu.
0 derecede, hastalığın ilerlemesini önlemek için önleyici tedavi önerilmektedir. Bu aşamada tam iyileşme elde edebilirsiniz. 1 derecede, zamanında terapi, vakaların% 70'inde hastalığın gelişimini durdurur. 2 derece ve 3 derece CVI durumunda, tedavi sadece patolojinin ilerlemesini yavaşlatır ve genel durumu kolaylaştırır.
Uluslararası sınıflandırma, nedenleri, anatomik değişiklikleri, patomorfolojik süreçleri ve sakatlık derecesini içerir.
CVI'nın nedensel faktörü:
- doğuştan;
- açıklanamayan bir sebeple birincil;
- sekonder – travma sonrası, post-tromboflebit, vb.
Anatomik değişikliklerin derecesine göre, sınıflandırma aşağıdakileri yansıtır:
- segment – derin, bağ, yüzeysel damar;
- lezyon seviyesi shin, uyluk;
- Lokalizasyon – büyük bir deri altı damar, alt boş damar.
Patomorfolojik değişikliklerin derecesi ile:
- reflü olgusu ile – venöz kanın valften tersine çevrilmesi;
- obstrüksiyon fenomeni ile – venöz damarın tıkanması;
- Karışık.
Özürlülük derecesi ile:
- 0 derece – semptom ve sakatlık olmadan;
- 1 derece – klinik belirtiler çalışma yeteneğini bozmaz;
- 2 derece – düzenli tedavi ile, iş kapasitesi ihlal edilmez;
- 3 derece – düzenli tedavi ile bile engellilik ihlal edilir.
Uluslararası sınıflandırma CEAP sistemine göre yapılır ve hastalığın seyrinin şiddetini ve venöz yetmezliğin sonuçlarını tam olarak yansıtır.
Klinik resim
CVI'nın klinik belirtileri yavaşça ilerler ve başlangıç aşamalarında hastalarda endişe yaratmaz. Venöz yetmezliğin en erken belirtilerinden biri, bacaklardaki ağırlıklar ve baldır kaslarındaki spazmlar uzamış oturma pozisyonu veya bir saatten fazla ayakta durma ihtiyacı ile ortaya çıkar.
Bu semptomlar doğal yorgunluk sonucu ortaya çıkar ve hastalar doktora başvurmazlar. Aynı zamanda, hastalığın zamanında teşhisi ve CVI gelişiminin başlangıcında yeterli tedavi, patolojinin ilerlemesini önlemek ve komplikasyon riskini azaltmak için büyük önem taşımaktadır.
Venöz yetmezlik belirtileri:
- uzun oturma veya ayakta durma pozisyonundan sonra yorgun bacaklar ("ayaklar yürümez");
- Baldır kaslarında ağrı yayılması;
- akşam ayak ve ayak bileklerinde ödem;
- geceleri shin krampları;
- bacak ve uyluk derisi üzerinde damar lahanası (telanjiektazi);
- kuruluk, solgunluk, bacak derisinin pigmentasyonu;
- dermatit, egzama, shin alt üçte trofik ülserler.
İhmal edilmiş vakalarda, dolaşımdaki kanın (BCC) hacminin azaltılmasına yardımcı olan, bacaklarda önemli miktarda kan birikmektedir. Bu, serebral kan akışında bir azalmaya neden olur ve baş ağrılarına, baş dönmesine, bayılmaya yol açar.
Kalbe kan akışının bozulması, kalp yetmezliği, solunum organlarının belirtilerine neden olur – akciğerlerin venöz yetmezliği. Pelvik bölgedeki kan akımındaki değişiklikler infertiliteye ve erkeklerde erektil fonksiyonun azalmasına katkıda bulunur. Hastalığın ilerlemesi nedeniyle fiziksel ve zihinsel streslere karşı direnç azalır, tüm organ ve sistemlerin çalışmaları kötüleşir ve bu da sakatlığa yol açar.
Venöz CVI ne kadar tehlikeli?
İstatistiklere göre, hastaların büyük çoğunluğu, bacakların estetik kusurları (varisler) veya çalışma kapasitesi bozulana kadar CVI'ya ciddi bir önem atfetmemektedir.Bazı durumlarda, hastalar alt ekstremitelerde trofik bozukluklar oluştuğunda önce tıbbi yardım isterler.
Bu patolojik semptomlar patolojinin ilerlemesini durdurmak imkansız olduğunda ve tedavinin çok fazla çaba ve mali maliyet gerektirdiği durumlarda hastalığın geç evrelerinde ortaya çıkar.
Hastalığın venöz yetmezliğinin tehlikeli komplikasyonları:
- trofik değişiklikler – egzama ve trofik ülserlere karşı dirençlidir;
- pulmoner arterin trombozu ve tromboembolisi ölüme neden olur, ölümden önce göğüste zorlama ve şiddetli ağrı vardır;
- ödem ve nörolojik sonuçlara bağlı bozulmuş motor aktivite;
- kardiyopulmoner yetmezlik;
- zihinsel aktivitede azalma.
Venöz yetmezliğin trofik ülserleri, kangrene yol açan ve uzuv amputasyon riskini artıran patojenik bakterilerin çoğalmasını ve çoğalmasını desteklemektedir. Hastalığın uzun süreli seyri engelliliğe yol açar.
tanılama
CVI teşhisi şikâyetlerin, objektif incelemelerin ve ek araştırma yöntemlerinin toplanmasından sonra kurulmuştur.Hastanın şikayetleri hastalığın şüphelenmesine yardımcı olur ve dolaylı olarak patolojinin şiddetini belirler.
Objektif ya da cerrah, objektif muayenede deri altı damar ve cildin görünümünü değerlendirir, bacaklarda şişlik ve hassasiyet gösterir, akciğerleri ve kalp seslerini solur.
Enstrümental muayene yöntemlerinin tanısını netleştirmek için:
- Dubleks ultrason.
- Doppler ultrasonografisi.
- Flebografi – kontrast madde ile damarların roentgenografisi.
Çoğu durumda, kesin tanı için ultrason muayenesi randevusu yeterlidir.
Terapötik taktikler
CVI tedavisi, tedavi ve cerrahi alanında uzmanlar tarafından gerçekleştirilir. Konservatif tedavi, 0-1 derece hastalıkta ve 2-3 derece patolojide idame tedavisi olarak reçete edilir. Patolojik olarak değiştirilmiş damarların radikal olarak çıkarılması ve alt ekstremitelerde normal kan akışının restorasyonu için operatif müdahale öngörülür.
Venöz yetmezlik için araçlar aşağıdaki terapötik etkilere sahiptir:
- kanı seyreltin ve patolojik trombüs oluşumunu önleyin;
- Geminin duvarlarını güçlendirmek, geçirgenliğini azaltmak;
- venöz tonunu iyileştirmek;
- ayak ve ayak bileklerinin şişmesini ortadan kaldırır;
- Bacakların dokularının beslenmesini normalleştirir;
- alerjik deri döküntüleri ve ağrı sendromunu azaltır.
Konservatif tedavi venöz yetmezlik için bu tür ilaçları içerir:
- şifalı otlar temelinde yapılan venotonikler ve venoprotektörler (Detraleks, Fleobody, Venarus);
- antikoagülanlar (Heparin ve türevleri);
- antiagreganlar (Pentoksifilin, Dipiridamol, Klopidogrel);
- antihistaminler (Loratadin, Cetrin);
- trofik yaraların enfeksiyonu için antibakteriyel ve antifungal preparatlar (Sefalosporinler, Tetrasiklinler, Nystatin);
- steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (Ibuprofen, Nimesulide);
- kremler ve merhem şeklinde lokal tedavi (Lyoton, Venitan, Algipor).
Venöz yetmezlik için hazırlıklar, CVI derecesine ve hastalığın seyrinin şiddetine bağlı olarak doktor tarafından reçete edilir. Uyuşturucular, bir uzmanın tavsiyesi üzerine, 2-3 ay boyunca düzenli veya epizodik kurslar ile alınır – hap veya enjeksiyonlar. Venöz yetmezlik ile kalıcı ödem durumunda, potasyum tutucu diüretikler kullanılır (Veroshpiron, Spironolokton).
Sıkıştırma tedavisi, venöz tonun korunmasını amaçlamaktadır ve şunları içerir:
- elastik bandajla bacakların bandajı;
- sıkıştırma iç çamaşırı giyen (golf, çorap);
- pneumomassage.
Skleroterapi, patolojik olarak değiştirilmiş bir damarın sklerozundan oluşan bir tedavi yöntemidir. Bunu yapmak için, tekneye bir kimyasal madde sokulur ve iç kabuk (endothelium) yanmasına neden olur. Sonuç olarak, damar düşer ve kan akışından çıkar.
Cerrahi yöntem çeşitli şekillerde gerçekleştirilir. Patolojik olarak değiştirilmiş damar, tıbbi koşumların uygulanmasından sonra bandajlanır veya özel bir sonda ile çıkarılır. Modern klinikler, dokulara minimum hasar ve kısa bir iyileşme süresi ile operasyonların gerçekleştirilmesine izin veren endoskopik ekipmanlarla donatılmıştır.
Konservatif tedavi ile ve cerrahi müdahale yaptıktan sonra egzersiz tedavisi önerilir. Düzenli egzersizler, alt ekstremite kaslarının güçlendirilmesine yardımcı olur ve venöz duvarın tonunu arttırır. Yüzmek, koşmak, bisiklete binmek, yürüyüş yapmak için faydalı sınıflar.
Diyet, venöz duvarını güçlendirmek için vücuda lifli lifler sağlayan vücudu taze meyve ve sebzelerle zenginleştirmektedir.Gıdada, susuzluğa neden olan yağlı, keskin, tuzlu yiyecekleri sınırlandırmalı ve venöz sistemi sıvı ile aşırı yüklemelisiniz. Düşük kalorili diyet fazla kilolu hastalar için endikedir. Rasyonel beslenme, intraabdominal basıncı artırma riskini azaltan kabızlık görünümünü önler.
Önleyici tedbirler
CVI'nın profilaksisi hastalığın ilerlemesini önler ve komplikasyon riskini ortadan kaldırır. Önleyici tedbirler nedir, herkes bilmelidir, sağlık ve engellilik buna bağlıdır.
CVI'nın profilaksisi şunları içerir:
- venöz yetmezliğe yol açan hastalıkların önlenmesi ve zamanında tedavisi;
- Diyetin normalleşmesi ve kabızlığın giderilmesi;
- doğru doğum, gebelik sırasında bandaj giymek;
- fiziksel aktivitenin rasyonel dağılımı ve dinlenmesi;
- önleyici sıkıştırma keten giymek.
CVI ciddi sonuçlara yol açan bir hastalıktır. Zamanında tanı ve tedavi, patolojinin prognozunu iyileştirir ve komplikasyon riskini azaltır.
CVI gelişim mekanizması
Alt ekstremitelerin kanı derin (% 90) ve yüzeysel (% 10) damarlardan geçer.Aşağıdan gelen kan akışı, en önemlisi fiziksel aktivite sırasında kasların kasılmasıdır. Kas, sözleşme, damar üzerindeki presler. Yer çekiminin etkisi altında, kan düşme eğilimindedir, ancak dönüş akışı venöz kapaklarla önlenir. Sonuç olarak, venöz sistemden normal kan akışı sağlanır. Vücudun konumu değiştiğinde, valf aparatının kıvamı, venöz çeperin sabit tonu ve damarların lümenindeki fizyolojik değişim sayesinde, yerçekimine karşı akışkanın sabit hareketinin korunması mümkün hale gelir.
Normal kan akışını sağlayan bir veya birkaç elementin zarar görmesi durumunda, birkaç aşamadan oluşan patolojik bir süreç tetiklenir. Damarın valfin altındaki genişlemesi, kapak arızasına yol açar. Sabit yüksek basınç nedeniyle, damar aşağıdan yukarıya doğru genişlemeye devam eder. Venöz reflü (yukarıdan aşağıya kanın patolojik deşarjı) eklenir. Damarda kan durgunlaşır, damar duvarına doğru bastırır. Venöz duvarın geçirgenliği artar. Damar duvarından geçen plazma çevre dokuya terlemeye başlar.Dokular şişer, yiyecekleri bozulur.
Doku metabolitleri lokal kan pıhtılaşması, maktofagov aktivasyonu ve lökosit lizozomal enzim küçük damarların birikimi dolaşım yetmezliği sonucu serbest radikaller ve lokal enflamatuar aracıların sayısını artırmak. normal lenf kısmında venöz anastomosis sisteminin içinden boşaltılır. Venöz hat basıncını arttırmak bu süreç lenfatik sisteme ve bozulmuş lenfatik drenajı bir aşırı yol açar kırar. Trofikin ihlali şiddetlenir. Trofik ülserler oluşur.
CVI nedenleri
Kronik venöz yetmezlik aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir:
- alt ekstremitelerin uzun süreli variköz venleri;
- posttromoboflebitik sendrom;
- derin ve yüzeysel ven sistemlerin konjenital bozukluklar (konjenital hipotiroidizm veya aplazisi derin damar – Klippel-Trenaunay sendromu, konjenital arteriovenöz fistüller –Weber sendromu-Park Rubashov).
Bazen kronik venöz yetmezlik Flebotromboz acı sonra gelişir. Son yıllarda, CVI'nın gelişmesine yol açan sebeplerden biri olarak,flebopatiyi ayırt etme – venöz tıkanıklığın, venöz sistemin patolojisinin aletsel ve klinik bulgularının yokluğunda meydana geldiği bir durumdur. Nadir durumlarda, travmadan sonra kronik venöz yetmezlik gelişir.
Kronik venöz yetmezlik riskinin arttığı bazı olumsuz faktörler vardır:
- Genetik yatkınlık. Patolojinin gelişimi, kolajen eksikliğinden dolayı vasküler duvarın zayıflığına neden olan bağ dokusunun genetik olarak belirlenmiş bir yetersizliğine yol açar.
- Kadın seks Kronik venöz yetmezliğin ortaya çıkması, yüksek östrojen seviyesine, hamilelik ve doğum sırasında venöz sistemdeki stresin artmasına ve ayrıca daha uzun bir yaşam süresine bağlıdır.
- Yaş. Yaşlı kişilerde, CVI gelişmesi olasılığı uzamış bir şekilde artar