Yetmiş sekiz gün ve 7.000’den fazla belgelenmiş vaka Amerika Birleşik Devletleri’nin içine 2022 maymun çiçeği salgını, federal yetkililer hastalığı ülke çapında bir halk sağlığı acil durumu ilan ettiler. COVID-19 (biliyorsunuz, devam eden diğer viral halk sağlığı acil durumu) hala çok şiddetliyken, ABD resmen iki bulaşıcı hastalık krizleri ve şimdi, sınırlı fonlarla, her ikisini de aynı anda boğuşmak zorunda.
İki virüs ve hastalık, en fazla risk altındaki popülasyonların demografik özellikleri gibi tamamen farklıdır. Ancak eşzamanlı salgınlar, çakışan kaynak kümeleri için rekabet edecek ve özellikle yüksek sözleşme tehlikesi olan bir insan alt kümesini ortaya çıkaracaktır. ikisi birden virüsler, hatta bazı durumlarda aynı anda. Ayrıca hem ulusun liderlerinden hem de halktan farklı tepkiler talep edecekler. Çoğu Amerikalı için, bugünün beyanı çok az değişiyor: UVA Health’te kritik bakım ve bulaşıcı hastalık doktoru olan Taison Bell, eve dönüş “panik yapmayın” diyor. Erkeklerle seks yapan erkekleri damgalamaktan kaçının. En büyük risk, ancak “herkesin risk altında olduğunun farkında olun”. Bugün bir basın toplantısında HHS Sekreteri Xavier Becerra her Amerikalıyı “maymun çiçeğini ciddiye almaya ve bu virüsle mücadele etmemize yardımcı olmak için sorumluluk almaya” çağırdı.
İşin püf noktası, kaynakların en çok ihtiyaç duyanlara gitmesini sağlarken bunu yapmak olacaktır. Her ne kadar federal yetkililer tekrar tekrar güvence verdi Ülkenin salgını kontrol altında tutmak için ihtiyaç duyduğu tüm kaynaklara sahip olduğu konusunda kamuoyu, ulusun açıkça sınırlama potansiyeline ulaşamadığı görülüyor. Pek çok uzman, virüsün yok edilmesinin aslında nispeten mümkün olduğu salgının ilk günlerinde ülkenin eyleme yönelik nispeten çekingen adımlarını eleştirdi. Şimdi, testler, tedaviler ve aşılar yetersiz kalmaya devam ettikçe ve vaka sayılarının balonlanmasına izin vererek erişimi zor olmaya devam ederken, virüsü yenmek için fırsat penceresi her zamankinden daha da dar görünüyor.
Bugünkü bildiri, salgın kontrol altına almak için daha fazla kaynağı harekete geçirerek federal liderlerin aşıları ve tedavileri daha hızlı tamamlamasına ve eyalet ve yerel yönetimlerden daha fazla veri elde etmesine olanak tanıyacak. Ama belki de bu hamle zaten çok geç geldi. Basın brifinginde, CDC Direktörü Rochelle Walensky, ABD’de HIV ile yaşayan erkeklerle seks yapan erkekler de dahil olmak üzere yaklaşık 1,6 milyon ila 1,7 milyon insanın “şu anda en yüksek maymun çiçeği riski altında” olarak tanımlandığını belirtti ve aşıya öncelik verilmelidir. Bu rakamın çok ötesinde Ülke çapında kullanıma sunulan iki atışlık Jynneos aşısının 600.000 veya daha fazla dozu; daha fazlasını almak ve göndermek hala ABD aylarını alacak, fal ve ötesine uzanan. Bu arada, federal yetkililer kafa yormak yapabilirler mi Jynneos dozlarını beşe bölve bunları deri altı yerine intradermal olarak uygulayın – “doz koruyucu” bir yaklaşım.
Yale Üniversitesi’nde epidemiyolog ve AIDS aktivisti ve DSÖ’nün maymun çiçeği salgını konusunda danışmanı olan Gregg Gonsalves ile bugünün bildirisini ve salgının Amerika Birleşik Devletleri’ndeki prognozunu anlamlandırmak için görüştüm. Gonsalves, ABD’nin COVID’e yaklaşımını sesli bir şekilde eleştirdi; bu yeni salgında, o ve diğerleri zaten geçmişteki başarısızlıkların bir tekrarını görüyorlar. Bugün, Beyaz Saray’ın ulusal maymun çiçeği müdahale koordinatörü yardımcısı Demetre Daskalakis, Amerika’nın maymun çiçeğine karşı tepkisini “agresif, duyarlı ve ilk günden beri devam eden” olarak nitelendirdi. Bunun doğru olduğunu gösteren çok az şey var.
Konuşmamız netlik ve uzunluk için düzenlendi.
Katherine J. Wu: Amerika Birleşik Devletleri’ndeki maymun çiçeği salgınının mevcut durumunu nasıl tanımlarsınız?
Gregg Gonsalves: İyi bir yerde değiliz. Bununla başa çıkmak için ihtiyacımız olan tüm araçlara sahip olduğumuz konusunda COVID’e benzer nakaratlar duyuyoruz – ABD’deki tüm yargı bölgeleri için yeterli. Montaj vakalarını görmeye devam ediyoruz. Muhtemelen yetersiz test yapıyoruz. Ve kesinlikle aşı kıtlığımız var, sekreterin söylediğine rağmen. Ve bu nedenle, bunu kontrol altına almak için çok iyi bir konumda değiliz, bu da bize son üç yıl boyunca Amerika Birleşik Devletleri’nde potansiyel olarak iki virüsün endemik olması gibi üzücü bir ayrım yapıyor.
Wu: Ve bu bir süredir açıktı: Salgının hızla arttığı ve kaynakların kıt olduğu. Daha erken bir halk sağlığı acil durumu ilan etmeli miydik? Bu yardımcı olur muydu?
Gonzalves: Bir halk sağlığı acil durumu ilanı, bize normalde yapamayacağımız bazı şeyleri yapma yeteneği verir. Ama benim için öğretici olan şu ki, vardı COVID için bir halk sağlığı acil durumu. Ve iki COVID çarı! ve biz G7 ülkeleri arasında kişi başına düşen COVID ölümlerinde liderler, ve şimdi mutlak sayıda maymun çiçeği vakasında lideriz. Bu yüzden liderleri atamak ve beyanlar beyan etmek bir şeydir.
Ama bunun ilk günden beri agresif bir tepki olduğunu söyleyen liderleriniz olduğunda ve biz bu durumda mıyız? Bu, ulusumuzun bu yeni ortaya çıkan salgına verdiği yanıtta kendinizi güvende hissetmenizi sağlamaz. Kapıdan yavaş çıktık desek çok daha faydalı olur ama artık ilgili tüm federal aktörleri içeri alıyoruz. İl ve ilçe sağlık müdürlükleri ile görüşüyoruz. Toplum temelli kuruluşlarla konuşuyoruz. Ve bununla başa çıkmak için hükümetin tüm kaynaklarını stratejik bir operasyonel kampanyada kullanacağız. Şu anda, planlarının ne olduğundan hâlâ emin değilim. Aşı dozlarını beş parçaya mı ayıracağız? Bunu değerlendirmek veya ACAM2000 hakkında düşünmek için araştırmaya ihtiyacımız var. [an older smallpox vaccine with more side effects] geri dönüş olarak.
Ve hala devam eden vakaların nerede olduğunu bulabilmemiz için teşhisleri artırmaya nasıl devam edeceğimize dair gerçek bir ifade yok. Ticari satıcılar şimdi test ediyor, ancak hala çoğunlukla pasif gözetimdeyiz [phase]insanların cinsel sağlık kliniklerine, birinci basamak hekimlerine geldikleri yer. Topluluk tarafından finanse edilen kuruluşlarla çalışan toplulukta ne kadar aktif test yapılıyor? Ryan White HIV/AIDS programı [which provides resources to low-income people living with HIV], Örneğin? Gey barlarına, seks kulüplerine, eşcinsel partilere girmek ve şüpheli lezyonları veya sivilceleri olan ya da darbelere maruz kalan kişilere test yaptırmak için bir mobil sağlık minibüsünün mahremiyetini teklif etmek mi yoksa yakın bir yerde test yaptırmak için sevk etmek mi? Ayrıca, içinde olmalısın [isolation] 21 gün boyunca bu enfeksiyonla. Birçok insan bunu yapmayı göze alamaz. Ve bunu yakalayan erkeklerin bir kısmı ya yetersiz sigortalı ya da sigortasız. Ve hala erişimle ilgili devam eden sorunlar var. [the antiviral] Tpoxx.
Ve zirveden yeni para gelmiyor. Yönetim ihtiyaç duydukları fikrini ortaya attı Maymun çiçeği tedavisi için 7 milyar dolar. Ancak garip bir nedenle, tatile çıkmadan önce bunu Kongre’ye resmi olarak söylemediler. Bu, bütçesi olmayan bir acil durumdur. Yani bu size başından beri agresif bir tepki olduğu hissini vermiyor. Küfür etmemize gerek yok. Biraz düz konuşma iyi olurdu.
Wu: Halkın bu noktada tepkisi nasıl olmalıdır? Milletten yanıt istendi; Maymun çiçeği, bir anlamda COVID’e benzer şekilde kategorize edilmiştir. Yine de, risk seviyeleri popülasyonlar arasında çok farklıdır. Bu bize ne ifade ediyor?
Gonzalves: Bir mikrobiyolog olan arkadaşım Joe Osmundson, gey topluluğuna baloya katılmaları gerektiğini söyleyen tüm insanlara, gey topluluğu yiğitçe yanıt verdiğini söyledi. Ve Kai Kupferschidmt’in yazdığı makale bugün yazdı New York Times gerçekten çok önemli bir mesajı var: Bu bir eşcinsel hastalığı değil, erkeklerle seks yapan erkeklerin başına geliyor [MSM]ve pandemiyi kendimiz nasıl ele alabileceğimizi düşünmeye başlamalıyız.
AIDS salgını sırasında olan buydu. Eşcinsel erkekler kendilerine yönelik toplu tehdidi anladılar ve cinsel davranışlarını değiştirdiler. Kai, belki de partner sayısını azaltmamız, aşılanana kadar belirli türdeki cinsel aktivitelerden veya olaylardan vazgeçmemiz, cinsel partnerlerimizi bir nevi COVID sosyalleşmesinin ilk günlerinde olduğu gibi kapsüllerle sınırlandırmayı düşünmemiz gerektiğini söylüyordu. Bu yüzden gey topluluğunun iyi tepki verdiğini ve riskleri anladığını düşünüyorum.
Şu anda genel toplum için, Amerika Birleşik Devletleri’nde başka bir endemik virüs olasılığı onları endişelendirmeli. Ancak daha çok, LGBT topluluğunda bununla karşı karşıya olan ve şu anda bunun yükünü taşıyan insanlar için dayanışma ve empatiden. Yakın fiziksel temasın olduğu diğer popülasyonlara sıçrayabilir mi? hapishaneler, evsiz barınakları, üniversite yurtları ve spor tesisleri? Potansiyel olarak. Ama şu anda, sadece buna göz kulak olmalılar.
İnsanları endişelendirmesi gereken, hükümetin tepkisidir. Salgının kendi maceranı kendin yarat versiyonu olan COVID ile yaptığımız gibi, yükü tekrar Amerikan halkının üzerine yükleme. Hükümetin teslim etmesine ihtiyacımız var ve onlar teslim etmiyorlar. Bu gıcırdayan, uğuldayan, sklerotik tepki oldu. Ve şimdi iki kişiyi sorumlu tutuyorlar, halk sağlığı için acil durum ilan ediyorlar -paraları yok- ve her şeyin yolunda olduğunu söylüyorlar.
Wu: Maymun çiçeğinin MSM olmayan popülasyonlara geçme veya burada ABD’de endemik olma olasılığının yüksek olduğunu düşünüyor musunuz?
Gonzalves: Bu, MSM arasında büyük ölçüde dolaşıyor ve ev bağlantılarına çok fazla sıçrama görmedik, vb. Ancak bu durum ne kadar uzun sürerse, erkeklerle seks yapan erkeklerin bağlamı dışındaki sporadik vakaların bile şansı o kadar artar.
Ve bunun sosyal coğrafyamızdaki çatlakları da takip etmeye başlayacağı endişesi var. 40 yıldır AIDS salgınını takip eden biri için… bazı insanlar ihtiyaç duydukları müdahalelere eriştiğinde bile çoğu insan ulaşamıyor. Bu tür bir sonun, HIV’in tam olarak olduğu yere – kırsal Güney’de, topluluklarda – kolayca görebilirsiniz. Erkeklerle seks yapan siyah erkeklerKimde var dünyadaki en yüksek HIV oranlarından bazıları. Maymun çiçeğinin, ABD’deki diğer her şey gibi, marjinalleştirilmiş ihmal edilmiş popülasyonların bir hastalığı haline geldiğini görebilirdik.
Uzun vadedeki en büyük korku bu. Uzunca bir süre bununla uğraşacağız ve bunun daha az sağlam halk sağlığı veya sağlık hizmetleri altyapısının olduğu yerlere gideceğini ve insanların kaynaklara çok daha az erişimi olduğunu. Ve böylece kalıyor.
Wu: Böyle bir gelecek, Amerika’nın halk sağlığına yaklaşımını nasıl yansıtır?
Gonzalves: yazdım bir parça Millet Bu, 40 yıl sonra AIDS’e verilen yanıtta gördüğümüz gerilemeden bahsediyordu. Ve yeniden, G7’de kişi başına en yüksek COVID aşırı ölümlerine sahibizve dünyadaki maymun çiçeği vakalarının dörtte biri. Bu bize, bulaşıcı hastalık tehdidi konusunda umutsuzca hazırlıksız ve umutsuzca ciddiyetsiz olduğumuzu söylüyor. Komşularımızı, ailelerimizi uzun vadede güvende tutmak için ihtiyaç duyduğumuz şeylere yatırım yapmaya istekli olmadığımızı söylüyor. Son birkaç haftadır gördüğüm şaşırtıcı şeylerden biri mi? içinde bir rapor Neşter Amerikan yaşam beklentisi hakkında [being set to drop in world rankings over the next couple decades]. Amerikan yaşam tarzında çok daha derin, yapısal olarak yanlış bir şeyi temsil eden bu epifenomen var. Ve şu ana kadar gördüklerimizden çok daha ölümcül, çok daha bulaşıcı olan, köşeyi dönebilecek bir şey için beklentilerimiz hakkında size iyi bir his vermiyor.
Kaynak : https://www.theatlantic.com/health/archive/2022/08/monkeypox-public-health-emergency-response/671060/?utm_source=feed”>Source link