- Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
- İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
- Çocuğun analizini nasıl anlarım?
- MRG analizinin özellikleri
- Özel testler, EKG ve ultrason
- Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Mitral kapak 1,2 ve 3 derece prolapsusu: tedavi ve prognoz
Mitral kapak prolapsusu (PMK) - böyle bir tanı sıklıkla kalbin ultrasonu sonuçlarında görülebilir. Bununla birlikte derhal endişelenmeyin: Bu tip kalp hastalıkları genellikle oldukça sağlıklı kişilerde teşhis edilir ve sadece bir kardiyologdan sadece periyodik olarak izlenmesini gerektirir.
Terapötik taktikler doğrudan kapak prolapsusunun (bükülme) şiddetine değil, aynı zamanda yetersizlik derecesine (ters kan akış hacmi) bağlıdır.
İçerik
- Пролапс митрального клапана — что это такое? 1 Mitral kapak prolapsusu - nedir?
- Пролапс митрального клапана 0 степень 2 mitral kapak 0 derece prolapsus
- Пролапс митрального клапана 1 степень 3 mitral kapak prolapsusu 1 derece
- Пролапс митрального клапана 2 степень — митральная недостаточность 4 mitral kapak prolapsusu 2. derece - mitral yetmezlik
- Пролапс митрального клапана 3 степень 5 mitral kapak prolapsusu derece 3
- Пролапс митрального клапана при беременности 6 Gebelikte mitral kapak prolapsusu
- Лечение пролапса митрального клапана 7 Mitral kapak prolapsusu tedavisi
- Устранение тяжелой регургитации при пролапсе двустворчатого клапана 7.1 Bisiklik prolapsusu durumunda şiddetli yetersizliğin giderilmesi
- Прогноз 7.2 Tahmin
Mitral kapak prolapsusu - nedir?
Bir mitral (biküspid) kapak, kalbin sol tarafındaki odayı ayırır: atriyum ve ventrikül. Mitral kapak prolapsusu, ventrikülün sol ventrikülün kasılma (sistol) sırasındaki sapmasıdır.
Patolojiye, bağ dokusu displazisine bağlı olarak valf yapısının (lifli tabakası, daha az tendon akorları) ihlali neden olur. Bu durumda valfler sadece bükülmez, aynı zamanda sıkıca kapanabilir.
Sol ventrikülün kalan kapak lümeni boyunca azaltılmasıyla kan tekrar atriyuma girer. Bu sürece yetersizlik denir.
PMH en sık 20-35 yaş arası gençlerde teşhis edilir. Küçük çocuklarda mitral kapağın yapısında ve çalışmasında aşırı nadir sapmalar görülür. Yetişkinler arasında, patoloji sıklığı% 10-25 arasında değişmektedir ve yaşlılarda -% 50.
Bir valf kusurunun oluşumunun ana nedenleri :
- Kalıtsal bağ dokusu displazisi (Marfan ve Ehlers-Danlos sendromları) - primer valvüler prolapsus gelişir;
- Yanlış osteogenez, göğüs deformitesine yol açar;
- Kalbe romatizmal hasar, zarlarında enflamatuar süreçler, kalp krizi, kronik kalp iskemisi, kapak halkasının ateroskleroz / kalsifikasyon - sekonder prolapsus oluşur.
Sapmanın ciddiyeti mitral prolapsusu ayırt eder:
- 1 derece - vanaların kubbe şeklindeki sapmasının yüksekliği 0,6 cm'yi geçmez (norm 1-2 mm'dir);
- 2 derece - 0.9 cm'ye kadar şişkin;
- Grade 3 - yüksekliği 0.9 cm'den yüksek olan kubbe kapısı.
Yetersizliği derece prolapsusu belirtileri
Valf broşürlerinin sapmasının ciddiyetine göre MVP'nin sınıflandırılması oldukça keyfidir. Bir kişinin genel durumunu ve tıbbi taktiklerini etkileyen en önemli faktör, yetersizlik derecesinin semptomatik bir resmine neden olan yetersizlik derecesidir (1-3 derece).
Mitral kapak 0 derece prolapsus
Oldukça belirgin bir bükülme ile bile, valfler sıkıca kapanır ve sol ventrikülden gelen kan hacmi aorta tam olarak girer (sol atriyuma ters kan akışı olmaz).
Aynı zamanda, 0 derece yetersizlik herhangi bir acı semptomu vermez: bir insan tamamen sağlıklı hisseder ve kalbin işinden şikayet etmez.
Mitral kapak 1 derece prolapsusu
Mitral kapak prolapsusu ve 1 derecelik yetersizlik, atriyuma verilen minimum kan miktarı ile teşhis edilir. Hasta kan dolaşımının ihlal edildiğine dair herhangi bir şikayet yapmaz.
Bazı hastalar koşarken sağ hipokondriumda ağrı oluşumuna dikkat eder. Bu, kalpteki kan akışındaki bir artışa yetecek kadar sağ ventrikül fonksiyonalitesinden kaynaklanmaktadır. Muayene sırasında sapma kaydedilir:
- Oskültasyon - ventriküler sistolde gevşemiş akorların keskin gerilimi nedeniyle kalbin tepe noktasındaki gürültüyü ve belirli bir tıklamayı dinlemek. Düşey konumda tıklamalar daha duyulur, yüzüstü konumda tamamen kaybolabilir. Bazen (zorunlu değil!) Akorların veya valf yaprağının titreşiminden kaynaklanan “miyavlama” (gıcırtı) duyulur.
- Ekokardiyografi (kalbin ultrasonu) - kapalı kapak flepleri ile sabit kan hacmi arasında atriyuma geri dönen küçük bir lümen.
Mitral kapak prolapsusu 2. derece - mitral yetersizlik
Bikuspid kapakçığın prolapsusu ve ultrasonda (kalbin Doppler) 2 derece yetersizliği ile birlikte, daha belirgin mitral yetmezliği belirtileri kaydedilmiştir. Tamamen kapalı bir vanadan dönen bir kan akımı atriyum odasının ortasına ulaşır.
Kanın% 25'inden fazlası ventrikülden atriyuma geri döner. Aynı zamanda, küçük kan dolaşımı dairesinde durgunluğun karakteristik belirtileri gözlenir:
- Kalp ağrısı hafif veya orta derecede olup, egzersizle veya strese duygusal bir yanıtla yakından ilişkili değildir (kendiliğinden ortaya çıkabilir). Nitrogliserin alımı, bu ağrının giderilmesinde özel bir etkiye sahip değildir.
- Baş ağrısı - yoğun, sıklıkla bilateral (sadece bazen bir migreni taklit eder). Baş ağrısı genellikle duygusal bir aşırı gerginlikten sonra, havadaki keskin bir değişimin arka planında gerçekleşir.
- Nefes darlığı - genellikle hiperventilasyon sendromu tarafından tetiklenir (derin veya sık nefesler, havasızlık hissi ile tetiklenir). Dispne, minimum fiziksel efordan sonra bile oluşabilir.
- Bitkisel işlev bozukluğu - boğazda bir yumuşama, aşırı terleme, halsizlik ve sabah halsizlik, makul olmayan bir sıcaklıkta 37.0-37.5 riseº, bulantı ve baş dönmesine bağlı olarak ortaya çıkar. Aynı zamanda, vejetatif krizler haftada en az bir kez tekrar eder, hastayı tehdit eden durumlarla bağlantılı değildir ve bu durumun duygusal tarafı biraz boğulur. Ayrıca aşırı nadiren bayılma meydana gelebilir. Vejetatif rahatsızlıklar depresif rahatsızlıkların ve duygusal dengesizliğin (sabahları melankoli ve kasvetli olma, akşamları endişe ve sinirlilik) gelişmesine neden olmuştur. Genellikle hastalar bazen başka bir somatik hastalığın belirtisi olarak algılanan belirli bedensel duyumlardan şikayet ederler.
- Kalbin çalışmasındaki kesintiler - zaman zaman hasta titremeleri ya da kalbin batmakta olduğunu not eder. Aynı zamanda, ekstrasistoller (olağanüstü kalp atışları) ve taşikardi (artmış kalp atış hızı) sürekli olarak kaydedilmez, ancak duygusal deneyimler, fiziksel efor sırasında ve hatta kahve içtikten sonra meydana gelir.
Mitral kapak prolapsusu derece 3
Küçük kan dolaşımı çemberindeki yetersizlik, kalbin sağ yarısında yükte bir artışa yol açar. Zaten şiddetlenmiş olan semptomlar yavaş yavaş şiddetlenir ve büyük çemberin ciddi yetersizliği belirtileri ortaya çıkar: ödem, artmış basınç, cilt siyanozu, yenilmez zayıflık, atriyal fibrilasyon ve karaciğerde artış Bu tür hastalar genellikle 1 engelli grubunu alır.
Mitral kapak prolapsusu, özellikle 3. derece yetersizlik derecesinde hayati tehlike taşır: paroksismal taşikardi, pulmoner ödem, endokardit ve ani ölüm dahil diğer ciddi komplikasyonlar gelişebilir.
Prolapsus bikuspid kapakçığı olan hastalar genellikle kronik tonsillit teşhisi konan soğuk algınlığı hastalarından muzdariptir.
- Konjenital displastik patolojide çocuklarda bağ dokusunun patolojisi kalça eklemi, düz ayak, karın fıtığı displastik değişikliklerini gösterir.
Gebelikte mitral kapak prolapsusu
Biskoid kapakta hafif prolapsus ve minör mitral yetmezlik gebeliğe kontrendikasyon değildir, bu durumda çocuk doğurma normaldir.
Aynı zamanda, sol ventrikülün büyüklüğündeki fizyolojik artış nedeniyle valf yapraklarının sapmasında geçici bir düşüş bile olabilir. Ancak, sistolik üfürüm ve tıklamalar doğumdan 1 ay sonra geri döner.
Hamilelik sırasında ciddi yetersizlik ve mitral kapak prolapsusu daha tehlikelidir: paroksismal taşikardi riski önemli ölçüde artar. İşçilik sırasında, vana akoru kırılmaları hariç değildir.
PMK'lı kadınlarda, amniyotik sıvının erken rüptürü ve emek kasılmalarının zayıflığı sıklıkla kaydedilir. Bebek intrauterin asfiksiye yatkındır ve genellikle düşük kilolu (yetersiz beslenme) ile doğar.
Mitral kapak prolapsusu tedavisi
Terapötik taktikler, biküspid kapağın prolapsiyon derecesine, mitral yetersizlik belirtilerinin varlığına / yokluğuna ve bunun sonucunda ortaya çıkan komplikasyonlara göre kesin olarak seçilir.
Grade 1 mitral kapak prolapsusu: sağlık önlemleri
Valflerin yapısındaki küçük bir değişiklikle (1 derece yetersizliği olan mitral kapağın prolapsusu), kalıcı aritmi ve diğer ağrılı semptomların yokluğuyla, tedaviye gerek yoktur. Bir kişiye yılda bir kez bir kardiyolog gözlemlemesi ve yaşamın temellerini düzeltmesi önerilir:
- Sigarayı, alkolü, kahveyi ve güçlü çayı bırakmak;
- Beslenme;
- Egzersiz, vücudun yetenekleriyle orantılı;
- Beslenme stres direnci;
- Akılcı çalışma programı - dinlen.
PMK ve 2 derece yetersizlik tedavisi
Mitral kapak prolapsusunun ağrılı semptomlarının ortaya çıkması ilaç tedavisine duyulan ihtiyacı göstermektedir. Tedavi planı şunları içerir:
- Kardiyak ağrının giderilmesi - sakinleştirici kullanılması tavsiye edilir (kediotu, adaçayı, alıç, St.
- Bitkisel distoninin tedavisi - adaylar (Amitriptilin, Azafen), nöroleptikler (Sonopax, Triftazin), sakinleştiriciler (Elenium, Seduxen, Grandaxinum);
- Miyokardda metabolizmanın iyileştirilmesi - Riboxin, Kartinin, koenzim Q-10, Panangin, vitaminler ve magnezyum preparatları (özellikle mitral prolapsusta etkilidir!);
- Kalp ritminin restorasyonu - obsidan ve diğer bloker;
- Enfektif endokarditin önlenmesi - her cerrahi işlem için geniş spektrumlu antibiyotikler (diş çekimi, tonsillektomi).
Prolapsus biküspid kapakçığında ciddi yetersizliklerin giderilmesi
Kardiyak glikozitler, diüretikler, ACE inhibitörleri (hipotansif olmayan Captopril dozajı - günde yaklaşık 0,5 mg / kg vücut ağırlığı - kardiyoprotektif bir etkiye sahiptir) hastalığın ilerlemesini ortadan kaldırmak ve mitral yetmezliğinin ciddi sonuçlarını önlemek için kullanılır. İlaç tedavisi ile eş zamanlı olarak, biküspid kapakçığın cerrahi plastik cerrahi gerçekleştirilir.
Yapısal değişikliklere bağlı olarak, kalp cerrahları kapak akorlarını kısaltır, vanaları kapatır ve patolojik darbeleri ortadan kaldırır (aritmi ortadan kaldırır). Ciddi durumlarda, vana tamamen değiştirilir.
Modern tıbbın olanakları, birçok kalp operasyonunun endovasküler (transkateter) veya endoskopik erişim ile yapılmasına izin verir. Kardiyak cerrahlar, örneğin kombine defektlerde olduğu gibi, aşırı durumlarda sadece açık cerrahiye başvuruyorlar.
görünüm
Mitral yetersizliğin yokluğunda, hastalığın sonucu genellikle olumludur. Dinlenme rejimine, uygun fiziksel aktiviteye ve iyi beslenmeye saygılı olarak, zayıf insanlarda ve ergen çocuklarda valf küklerinin küçük bir sapmasının kendiliğinden kaybolacağını belirtmek gerekir.
Hastanın ciddi mitral prolapsuslu sağlığı ve hastalığın hızlı ilerlemesi doğrudan tıbbi bakımın zamanında ve yeterliliğine bağlıdır.