Sırt ağrısının nedenleri nelerdir?
Sırt ağrısı, insanların kendi kendilerine tedavi etmelerinin ve tıbbi yardım istemelerinin en yaygın nedenlerinden biridir. Yaşamları boyunca her dört yetişkinden üçünü etkileyecektir.
Doğrudan veya tesadüfen, sırt ağrısının temel nedenini ortaya çıkarmak son derece zor hale getiren çok sayıda sağlık koşulundan kaynaklanır. Bazen neden açıktır ve bazen bir doktor ekibi bile sırtınızın neden ağrıdığını anlayamaz. Çoğu vaka kendi kendine geçer, ancak bazıları aylarca hatta yıllarca kalır.
Omurganın Parçaları Nelerdir?
Omurga anatomisi hakkında bilgi edinmek , sırt ağrınızı daha derin bir düzeyde anlamanıza yardımcı olabilir.
- Servikal omurga, dejeneratif değişikliklere eğilimli omurganın oldukça hareketli bir bölümüdür. Yaşlandıkça, ağrının esnek servikal omurlar ile omurganın daha sert torasik kısmı arasındaki “geçiş bölgesi” denen bölgede meydana gelmesi daha olasıdır.
- Torasik omurga, göğüs ile ilişkilidir ve kaburgalarınıza bağlanır. Özellikle yaşlıların bu bölgede kemik kütlesini kaybetmesi sonucu kompresyon kırıkları yaşanabilir.
- Lomber omurga genellikle alt sırt olarak bilinir. Sırt ağrısı için en yaygın bölge burasıdır. Genç hastalar diskojenik sırt ağrısına daha yatkındır, oysa yaşlı hastalar faset eklem sorunlarına daha yatkındır. Diskojenik ağrı, bir veya daha fazla intervertebral disk ağrıya neden olurken, faset eklem sorunları her omurun üst ve altından kaynaklanır.
- Son olarak, sakral bölge omurganın en alt kısmıdır. Kalçalara bağlanan düz, üçgen şekilli sakrum kemiğinden ve evrimsel bir artık olan kuyruk kemiği olarak da bilinen kuyruk sokumundan oluşur. Bu bölgenin dejenerasyonu daha yaşlı hastalarda meydana gelme eğilimindedir. Ayrıca sırtınıza sert bir şekilde düşerek sakrumunuzu veya kuyruk kemiğinizi kırabilirsiniz.
Omurgayı Hangi Kaslar, Kemikler ve Diğer Dokular Oluşturur?
Sırt ağrısı büyük bir konudur. Üst sırt ve kuyruk kemiği arasında 17 omurga gövdesi, birçok eklem, sakrum ve kuyruk kemiği, ayrıca lifli ve kaslı destekleyici yapılar, omurlar arası diskler, omurilik ve sinir kökleri ve kan damarları vardır. Omurga, parçalarının toplamından daha fazlasıdır, ancak işte bu parçalar hakkında bilmeniz gerekenler.
Kasları tartışmadan önce omurlardan bahsetmemiz gerekiyor. Omurga, kasların bağlandığı omurgayı oluşturan bir dizi küçük kemiktir. Bir omurga tipik olarak her biri bir intervertebral disk ile ayrılmış 33 omurdan oluşur.
Her omur iki parçadan oluşur: omuriliği ve sinir köklerini koruyan bir ön omurga gövdesi ve kanalı barındıran ve aynı zamanda omuriliği koruyan bir arka omurga kemeri vardır.
Sırt kasları üç gruba ayrılır:
- Ara kaslar, longissimus, iliocostalis ve spinalis kaslarını içeren erektör omurgası adı verilen bir şeyi oluşturur. Bu kaslar, kaburgaların gerektiği gibi hareket etmesine izin verir.
- İç kaslar, vertebral kolonu stabilize eder ve erektör omurgasının altında bulunur; sırtın “derin” kasları olarak da bilinir ve vertebral kolonun hareketini ve duruşunu kontrol eder.
- Yüzeysel kaslar doğrudan cildin altındadır ve omuz kemiklerine bağlanır, boyun ve omuz hareketlerine yardımcı olur ve üst ekstremite hareketlerini kontrol eder.
- Omurgayı destekleyen kaslar katmanlar halinde yapılandırılmıştır. Bazı kaslar, bir kişinin kafatasının tabanından pelvisine kadar uzanır. Diğer kas grupları, omurganın segmentine bağlı olarak daha kısa mesafeleri kapsar: servikal, torasik veya lomber. “Bu kas grupları kemikli ve bağ yapılarının birincil stabilizatörleri olarak işlev görür. Bu kasların suşları tüm yaş gruplarını etkiler. “
Sırt ağrınızı belirlerken omurganın göz önünde bulundurmaya değer başka kısımları vardır. Bunlar şunları içerir:
- Ligamentler ve tendonlar. Tendonlar bir kası kemiğe bağlayan kas yapısının bir parçasıyken, bağlar kemiği kemiğe müdahale eden bir kas olmadan bağlar. Hem bağlar hem de tendonlar elastik lifler içerir.
- Omurlar arasında oturan ve kemik üzerinde kemik sürtünmesini önleyen minyatür amortisörler olarak hareket eden omurlararası diskler. Diskler zamanla doğal olarak dejenere olabilir.
- Her bir omuru üstündeki ve altındaki ile birleştiren menteşe benzeri faset eklemler. Optimum mobilite ve stabilite kombinasyonunu sağlarlar: Her bir omur bağımsız olarak hareket edebilir, ancak hepsi birbirine bağlı olduğundan omurga bir bütün olarak hareket edebilir. Omur başına dört faset eklem vardır – ikisi üstte ve ikisi altta.
Sırt Ağrısı Kimler İçin Riskli?
Kronik üst sırt ağrısı , dünya genelinde insanların% 15 ila 19’unu etkiler. Acı çekenler belirli yaş gruplarına girme eğilimindedir. Örneğin, bir çalışma, menopoz sonrası kadınların, muhtemelen osteoporoz ve vertebral kompresyon kırıkları riski nedeniyle daha büyük risk altında olduğunu buldu .
Kariyer seçiminiz ayrıca sırt ağrısına da yol açabilir. Diş hekimleri ve göz doktorları gibi uzun süre kamburlaşmak zorunda olanlar, daha yüksek sırt ağrısı vakaları bildiriyorlar. Ofis çalışanları, kötü ergonomi nedeniyle sıklıkla üst sırt ağrısı çekiyor.
Peki ya orta sırttaki ağrı – göğüs omurgasında ve hatta lomberin tepesinde? Ergenler bundan çok etkilenir. 2016 yılında yapılan bir araştırmaya göre, belirli bir dört yıllık dönemde çocukların ve ergenlerin% 13 ila% 45’inde bel ağrısı olacak. Orta sırt ağrısı da araba kazalarının yaygın bir sonucudur .
Vücudunuzu çok fazla ittiğinizde genellikle sırtın ortası ağrınız olur, ancak bel ağrısı yeterince zorlamamasından kaynaklanabilir. Hareketsiz bir yaşam tarzı, bel ağrısına büyük katkıda bulunur. Bir çalışma, kronik bel ağrısı raporlamasının 1992’de% 3,9’dan 2006’da% 10,2’ye çıktığını söylüyor. Bu artışın nedenleri belirsiz olsa da, birkaç olası faktör daha yüksek obezite ve depresyon oranlarını içeriyor.
Bazı Farklı Sırt Ağrısı Türleri Nelerdir?
Sırt ağrısı hakkında muhtemelen bilmeniz gereken ilk şey, birkaç günden yıllara kadar sürebileceğidir ve bu zaman çizelgesi, ağrınızın nasıl teşhis ve tedavi edildiğinde büyük bir fark yaratır.
Akut sırt ağrısı şiddetli olarak tanımlanır ancak kısa süreli, genellikle 7-10 gün sürer. Subakut ağrı iki ila altı hafta sürebilir. Kronik sırt ağrısı genellikle her gün ortaya çıkar ve altı ila sekiz haftadan daha uzun süre devam eder. Şiddetli ve son aylar hatta yıllar olabilir, ancak hafif, derin, ağrı, yanma veya elektrik benzeri olarak karakterize edilebilir.
Zamanın ötesinde, nerede olduğu da var. Mekanik ağrı, ağrınızın kaynağının faset eklemlerinde, disklerde, yumuşak dokularda veya omurlarda olabileceği anlamına gelir. Bacak gibi vücudun başka bir yerine geçen sırt ağrısı , özellikle diz altına yayıldığında radiküler ağrı olarak kabul edilebilir. Bu senaryoya genellikle lomber radikülopati (örneğin siyatik) denir. Neyse ki, sırt ağrısının tüm vakaları bacak ağrısını içermez.
Belki iltihaplı ağrı duymuşsunuzdur. Mekanik ve radiküler ağrıdan ayrı bir ağrı türü gibi görünse de, aslında her ikisinin de bir unsurudur. Basitçe söylemek gerekirse, iltihaplanma, vücudunuzun bir şeyin doğru olmadığını anlaması ve sonuç olarak “alevlenmesi” durumudur.
Sırt Ağrısı İçin Bazı Risk Faktörleri Nelerdir?
Sırt ağrısına yol açabilecek çok sayıda sağlık durumu vardır. Sırt ağrısıyla ilişkili temel tıbbi durumlar [ve davranışlar] obezite ve sigara içmektir. Aşırı kilonun etkisi ve omurga anatomisi üzerindeki etkisi önemlidir. Sigara içmek ve vasküler sistem üzerindeki olumsuz etki – makro ve mikro – sırt ağrısının şiddeti ve sıklığının artmasıyla ilişkilidir. ” Sigara içmek, besin maddelerinin arkadaki yapılara verilmesini bozar ve ayrıca sırt yaralanmalarından veya ameliyattan iyileşmeyi daha zor ve daha az etkili hale getirebilir. Diğer unsurlar arasında fitness seviyesi, genetik, psikolojik faktörler ve kariyer seçimi sayılabilir.
Sırt Ağrısına Hangi Koşullar Neden Olabilir?
Sırt ağrısının tüm farklı alanları arasında – boyun ağrısı , üst sırt ağrısı , alt sırt ağrısı ve kuyruk kemiği ağrısı – buna yol açabilecek birçok koşul vardır.
Sırt ağrısına neden olabilecek çeşitli hastalıklar ve rahatsızlıklar vardır. Daha yaygın nedenlerden bazıları şunlardır:
- Dejeneratif Disk Hastalığı : disklerin bozulmasına neden olan yaşlanmaya bağlı bir hastalık
- Siyatik : kalçalarda, vakaların çoğunda diz altına yayılan ağrıya neden olan sıkıştırılmış sinir ağrısı
- Burkulma ve Suşlar : yırtık veya aşırı gerilmiş bağlar
- Sıkıştırma ve Kama Kırıkları : Hemen hemen her zaman osteoporozdan kaynaklanan zayıf kemikler nedeniyle bir omurga gövdesi, omurganın ağırlığı altında çöker
- Fıtıklaşmış Disk : Omurlar arasındaki pedler yerinden çıkıp sinirlere baskı yaptığında; bu siyatik üreten lomber bölgede gerçekleşebilir
- Spinal Stenoz : Spinal kanal daraldığında, genellikle fıtıklaşmış bir disk nedeniyle, ancak bazen osteoartritten kaynaklanan kemik çıkıntılarından veya yaralanmadan kaynaklanır; daralmaya neden olan yapı sıklıkla bir sinir kökünü veya omuriliğin kendisini sıkıştırır (miyelopati)
- Hamilelik : Hamile kadınların% 50 ila 80’i sırt ağrısı çekiyor
- Servikal Spor Yaralanmaları : “iğne” olarak da adlandırılan bu yaralanmalar, baş veya boyun bir tarafa vurulduğunda meydana gelir.
- Whiplash : boyun burkulması veya hiperekstansiyon ve hiper fleksiyondan kaynaklanan gerginlik
- Skolyoz : omurganın çocuklukta da görülebilen anormal bir eğriliği ; yetişkinlerde dejeneratif değişikliklere neden olduğunda ağrılı olabilir
- Kifoz : kambur veya eğik bir duruşa neden olan anormal eğrilik
- Spondilolistezis : bir omur, altındaki omurun üzerinden öne doğru kaydığında
Sırt ağrısının daha az yaygın nedenleri şunları içerebilir:
- Akut Flaccid Myelitis (AFM) : Omuriliğin çocuk felci benzeri bir hastalığı
- Araknoidit : batma, yanma ağrısı ile birlikte nörolojik zorlukların bir kombinasyonu
- Artrit : Şişlik ve hassasiyet ile karakterize olan sırt ağrısına Ankilozan Spondilit , Spondiloz (Spinal Osteoartrit) ve Romatoid Artrit dahil olmak üzere farklı artrit türleri neden olabilir .
- Avasküler Nekroz : bir kemikte kan akışı kaybı
- Kanser ve Omurga Kırıkları : Vücudun başka bir bölgesindeki kanser omurga kemiğinin kırılmasına neden olabilir
- Omurga Kanseri : Omurga omurlarında birincil ve / veya metastatik tümörler oluştuğunda
- Cauda Equina Sendromu : Omurilik bitip bir sinir demetine ayrıldığında nadir görülen bir bel hastalığı
- Chiari Malformasyonu : beyin dokusunun omurilik kanalına yerleşmesine neden olan bir durum
- Lomber Omurganın Dejeneratif Spondilolistezisi : Bir omurun aşağıdakinin üzerinde öne doğru hareket etmesine neden olan bir bozukluk
- Diskojenik Bel Ağrısı : Belin bir veya daha fazla intervertebral diski ağrıya neden olur
- İntervertebral Disk Enfeksiyonu (Diskitis) : yaygın olarak çocuklarda ortaya çıkan bu hastalık, intervertebral disk iltihabına neden olur.
- Fibromiyalji : yaygın kas ağrısı ile karakterize kronik bir ağrı bozukluğu
- Lomber Radikülopati : alt ekstremitelerde ağrı
- Nörojenik Mesane Bozukluğu (Mesane Disfonksiyonu) : idrara çıkma ile ilgili sorunlar
- Paget Hastalığı : düzgün çalışmayan kemik hücrelerine odaklanan bir kemik bozukluğu
- Pediatrik Omurilik Tümörleri : Çocuklarda sinir sisteminin nadir görülen tümörleri
- Sıkışan Sinirler : Sinire çok fazla baskı uygulandığında
- Sinovyal Kistler : Lomber omurganın faset eklemlerinin iyi huylu, sıvı dolu keseleri
- Siringomiyeli : omurilikte içi sıvı dolu bir kist oluşur
- Tarlov Kistleri : Sinir köklerini etkileyebilen omurganın sıvı dolu kesesi
- Segment Hastalığı : spinal füzyondan sonra gelişebilen bir bozukluk
- Patlama Kırıkları : Omurga gövdesinin ciddi şekilde sıkışmasına neden olan bir yaralanma
- Düşen Ayak ve Steppage Yürüyüş : Ayağın ön kısmını kaldırmakta güçlük çektiğinde ayak düşmesi, sinir kökü yaralanmasıyla ilişkiliyken, ilgili adım yürüyüşü, birinin zemini temizlemek için yürüyüşünü değiştirmesine neden olan herhangi bir yaralanmadır
- Başarısız Sırt Cerrahisi Sendromu : Sırt ameliyatı daha sonra daha fazla veya yeni ağrıya neden olduğunda
- Vertebral Osteomiyelit : bakterilerin neden olduğu bir kemik enfeksiyonu
- Osteopeni : osteoporoza yol açabilen kemik kütlesinin incelmesi
- Ehlers-Danlos Sendromu : bağ dokusunu etkileyen kalıtsal bir bozukluk
- Flatback Sendromu : Alt omurga normal eğriliği yansıtmadığında
- Baastrup’s Sign (Kissing Spine) : 2 bitişik omurun sivri uçlu süreçleri birbirine temas eder
- Kayma Kaburga Sendromu : kaburgalar anormal hareket ettiğinde
- Spina Bifida : eksik beyin gelişiminin neden olduğu nöral tüp kusuru
- Depresyon : Depresyon sırt ağrısına neden olabilir veya kronik ağrının bir sonucu olarak depresyon ortaya çıkabilir
- Stres : Günlük baskılar sırt ağrısını şiddetlendirebilir
Sırt Ağrısında Başka Hangi Belirtiler Görünebilir?
Bazen sırt ağrısı sadece sırt ağrısı değildir. Diğer semptomlar onunla birlikte ortaya çıkabilir ve ilgili olabilecek bazı şeyler vardır. Bacaklarda yayılan ağrı, sırt ağrısına eşlik eden oldukça yaygın bir semptom olsa da, sizi doktorunuzu aramanız için uyarması gereken başkaları da vardır. Bunlar:
- Bağırsak veya mesane sorunları
- Ateş
- Yeni bir yaralanma
- Ani ve açıklanamayan kilo kaybı
- Bacaklarda zayıflık, uyuşma veya karıncalanma
Bunların hepsi tıbbi acil durumları gösterebilir . En azından hemen doktorunuzu arayın, ancak acil servise gitmeye hazır olun.
Sırt Ağrısı Teşhisi
Sırt ağrınız ister yukarıdaki “acil tıbbi yardım isteyin” listesine giriyor veya “doktorunuza görünün” diyen bağırsak tepkinizi takip ediyor olsanız da, bekleyebileceğiniz şeyler aşağıdadır.
- Sırt problemleri olan birinci derece aile üyeleri de dahil olmak üzere tıbbi geçmişinizin gözden geçirilmesi. Bazı sırt problemleri (örn. Skolyoz, osteoporoz) genetik potansiyele sahiptir.
- Sırt ağrısının ne zaman başladığını, ağrı başladığında ne yaptığınızı, mevcut ağrı şiddetini ve özelliklerini (örn. Bıçaklanma, yanma), ağrının başladığından beri nasıl değişmiş olabileceğini ve diğer soruları tartışın. Doktorunuz sizi muayene etmeden önce ağrınız ve semptomlarınız hakkında çok şey öğrenmek ister – muayene ağrıya neden olabilirken, doktorunuz süreci dayanılmaz hale getirmek istemez!
- Fizik muayene, yaşamsal belirtilerinizi (örn. Kalp atış hızı) değerlendirilir. Ağrı nedeniyle kan basıncınızın yükselmesi alışılmadık bir durum değildir. Doktor omurganızı inceler, anormallikler ve hassasiyet alanları için hisler.
- Nörolojik muayene , duyu ve işlevi değerlendirmeyi içerir. Doktor, vücudun belirli bölümlerinin (örneğin bacaklar) her iki tarafında da hissin aynı olup olmadığını belirlemek için iğne batırma testini kullanabilir. İşlev, esneklik ve hareket açıklığı siz yürürken, öne ve arkaya (mümkünse) eğilirken ve diğer hareketler sırasında değerlendirilir. Doktor reflekslerinizi de test eder.
- Kapsamlı bir incelemeden sonra, doktorunuz bel ağrınıza ve diğer semptomlara neyin neden olduğuna dair muhtemelen bir veya iki sonuca varmıştır. Sırt sorununuz hakkında daha fazla bilgi edinmek ve teşhisi doğrulamaya yardımcı olmak için, doktor bir röntgen, CT taraması veya MRI isteyebilir. Bazen laboratuvar testleri de istenir. İyi geliştirilmiş bir tedavi planı için doğru bir teşhisin gerekli olduğunu unutmayın .
Sırt Ağrısı İçin Ameliyatsız Bazı Tedaviler Nelerdir?
Sırt ağrısını ele alırken her zaman – hatta genellikle – ameliyat rotasına gitmek zorunda olmadığınızı bilmek rahatlatıcı olabilir. Hem reçetesiz hem de reçeteli ağrı kesici ilaçlar, kas gevşeticiler ve topikal ağrı kesici gibi geleneksel nonoperatif tedavilere ek olarak, çeşitli fiziksel aktivitelerin ve tamamlayıcı ve alternatif tıbbın formlarının sırt ağrınıza yardımcı olabilir:
- Yürüme
- Bisiklet sürmek
- Yüzme
- Yoga
- Kayropraktik bakım
- Akupunktur
- Masaj
- Tai Chi
- Vücut hareket terapileri
- Duruş düzeltme programları
- Farkındalık temelli stres azaltma ve bilişsel davranışçı terapi
Ek ameliyatsız tedaviler aşağıdakileri içerebilir:
- İlaç tedavisi: Uygulamadaki ilk seçenek ilaçlar NSAID’lerdir (steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar). Sonra ara sıra kas gevşetici kullanımı var ve nadiren narkotikler endikedir. Sinir ağrısına gabapentin veya Lyrica gibi membran stabilize edici ilaçlarla yardımcı olunabilir. Ve hekimin uzmanlığına bağlı olarak, antidepresan kategorisindeki diğer ilaçlar tedaviyi artırmak için kullanılabilir.
- Kortikosteroid Enjeksiyonları: Kortizon iğnesi olarak da bilinen bu enjeksiyonlar, ağrıyı hafifletmek için epidural görevi görür.
- Fizik Tedavi: Bu tür terapi, insanların normal, aktif bir hareket aralığına dönmesine yardımcı olmada etkilidir.Uzmanlar ayrıca fizik tedavinin ağrıyı azaltabileceğinden opioid alma ihtiyacını azaltabileceğini veya ortadan kaldırabileceğini belirtiyor.
Hangi Sırt Ağrısı İçin Ameliyat Seçenekleri Mevcuttur?
Her şeyi denediyseniz veya cerrahi müdahale gerektiren bir durumunuz varsa, bunlar şu anda mevcut olan başlıca sırt ameliyatı seçeneklerinden bazılarıdır.
Mikrodiskektomi : Diskektomi, fıtıklaşmış bir diskin sinir köklerini sıkıştıran kısımlarının çıkarılmasıdır. Fıtıklaşmış diskleri ele almanın ana cerrahi yöntemidir. Geleneksel açık yöntemle (sadece diskektomi olarak adlandırılır) gerçekleştirilebilir.
Bununla birlikte, mikrodiskektomi geçirmeniz çok daha olasıdır. Bir mikrodiskektomide, cerrah minimal invaziv teknikler ve loupes adı verilen özel büyüteçler kullanır. Büyüteçler mikroskop görevi görür, dolayısıyla “mikrodiskektomi” terimi kullanılır. Bir kişi radiküler semptomlar yaşıyorsa, görsel olarak onaylanmış bir disk herniasyonu varsa ve bir terapi programını takiben semptomlarda iyileşme yaşamadıysa, bunun gibi bir ameliyat önerilir.
Laminektomi : Bu, omur kemiğinin lamina olarak da adlandırılan bir kısmını çıkaran bir prosedürdür. Tedaviden sonra sırt veya boyun ağrısının devam etmesi veya sinir hasarı semptomlarının olması tavsiye edilir – bunlar kollarda veya bacaklarda uyuşmayı içerebilir.
İyileşme süresi, hafif laminektomi ile birkaç günden, spinal füzyonla birleştiğinde birkaç aya kadar geniş bir yelpazeye sahiptir. Bir diskektomi sırasında bir laminektomi de meydana gelebilir.
Vertebroplasti ve kifoplasti : Bu ameliyatlar, omurgada travma veya osteoporozdan kaynaklanabilecek bir kompresyon kırığı olduğunda yapılır. Yüksekliğini ve şeklini eski haline getirmek için vertebral gövdeye enjekte edilen kemik çimentosu kullanırlar. Çoğu hasta, ağrının hemen veya 24 ila 48 saat içinde azaldığını bildirir.
Spinal Füzyon : Spinal füzyon, genellikle skolyoz gibi spinal deformite durumunda iki karşıt kemik yüzeyini bir araya getirmek için bir kemik greftinin kullanılmasıdır. Tam bir iyileşme, fizik tedavi ve üç ila altı aylık bir süre gerektirir.