Kanserden etkilenen çocukların doğru teşhisi küresel bir önceliktir. Togo'da, Lomé Üniversite Hastanesinde onkopediatri ve patolojik anatomi bölümlerinin geliştirilmesi önemli bir adımdır.
Pediatrik onkoloji, nispeten genç bir tıbbi uzmanlık alanıdır, ancak son on yılda özellikle hızlı bir gelişme göstermiştir. Bu, özellikle bu çocukların bakımında kaydedilen çok önemli ilerlemeden ve son otuz yılda gözlemlenen iyileşme oranlarındaki önemli iyileşmeden kaynaklanmaktadır.
Ancak bu ilerleme, başta Afrika kıtası olmak üzere, dünya pediatrik nüfusunun %80'ini bir kenara bırakarak, başta Avrupa ve Kuzey Amerika olmak üzere dünya çocuklarının yalnızca bir kısmını etkilemiştir. Şu anda yüksek gelirli ülkelerde %80 iken, düşük ve orta gelirli ülkelerde tedavi oranı %10-40 arasında kalıyor ve kesin rakamları bilmek zor.
Her yıl dünya çapında 400 çocuğun kanserden etkilendiği tahmin ediliyor, ancak Avrupa ve Kuzey Amerika'da sadece %000'ü teşhisten kaçarken, bu rakam Batı Afrika'da %3'ye ulaşıyor. Başka bir deyişle, 57 ile 6 yılları arasında kansere yakalanması muhtemel 7 ila 2015 milyon çocuktan, Çoğu Afrika'da olmak üzere 2,9 milyonu teşhis edilmediği için ölecek..
Nüfusa bağlı olarak farklı kanserler
Lösemiler, lenfomalar ve beyin ve kemik iliği tümörleri, dünya çapında 16 yaşın altındaki çocuklarda en sık görülen kanserlerdir.
Bununla birlikte, bu dağılım ülkeye göre değişir, özellikle gerçekten teşhis edilen kanserlerin sayısına (teknik platform genellikle Güney ülkelerinde yetersizdir) ve genetik ve çevresel faktörlere (Afrika'da endemik olan ve Kuzey ülkelerinde oldukça seyrek görülen Burkitt lenfoma örneği) bağlıdır.
Açıkça, çocukluk kanserlerine karşı mücadele, düşük ve orta gelirli ülkeler ve daha özel olarak birçok Afrika ülkesi için artık gerçek bir meydan okumadır: Dünyanın en fakir 22 ülkesinden 25'si Afrika'da ve kişi başına ortalama GSYİH 558 €'dur (karşılaştırma için, Fransa'da 39'de kişi başına düşen GSYİH 500 €'dur). Örneğin Togo'da toplam sağlık harcaması 2021'de yılda yaklaşık 2012 milyon Euro veya kişi başına yılda yaklaşık 210 Euro olarak değerlendirildi; Fransa'da, 40'da yılda 2019 milyar Euro veya kişi başına yılda 208 Euro olduğu tahmin ediliyor.
Bu sonuçları nasıl iyileştirebilir ve 2000 yılında Franco-African Pediatrik Onkoloji Grubu'nun (GFAOP) kurucusu Profesör Jean Lemerle'nin ilan ettiği gibi "Afrikalı çocukların Afrika ekipleri tarafından ülkelerinde başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesini" nasıl sağlayabiliriz? ? Hizmet sunumunda klinik, teşhis ve tedavi açısından bir iyileştirme esastır.
Karşılamayı ve eğitimi iyileştirin
Çocukların etkin bakımı için gerekli olan özel birimler ve gerçek multidisipliner ekiplerin oluşturulması için tıbbi ve paramedikal personelin eğitiminde bir gelişmeyi gerektirir.
Aynı zamanda daha iyi kabul koşulları, belirli ilaçlara (kemoterapi), radyoterapiye, onkolojik cerrahiye daha kolay erişim ve aynı zamanda destekleyici bakım, palyatif bakım ve ağrı ile ilgili terapileri içerir. Son olarak, çocukların erken teşhisi için toplumsal iletişim ve sosyal seferberlik programlarının desteklenmesini gerektirmektedir.
2018'de DSÖ, Çocukluk Çağı Kanseri Girişimi'ni başlattı (tedavi) bu hastalıkla mücadele için kaliteli programları güçlendirmek ve sürdürmek için hükümetlere teknik yardım sağlamak. Bu girişim, GFAOP veya AMCC (Kansere Karşı Dünya İttifakı) gibi çeşitli kuruluşlar tarafından yürütülen diğer eylemlerle bağlantılı olabilir.
Örneğin, ikincisi, 2016'dan beri, birkaç Afrika ülkesinde doktorları bu hastalığın erken teşhisi ve tedavisi konusunda eğiterek retinoblastomla savaşmak için bir program geliştirdi. GFAOP, kendi adına, 2000'li yıllardan beri, Fransızca konuşulan Afrika'da 20'den fazla pediatrik onkoloji biriminin geliştirilmesi ve kademeli olarak yapılandırılmasında yer almıştır.
İlk olarak Afrika'daki en yaygın beş kanser (Burkitt lenfoma, nefroblastom, retinoblastom, akut lösemi ve Hodgkin lenfoma) için kanser ilaçlarının finansmanı üzerinde çalıştı. Daha sonra 2014 ve 2018 yılları arasında Rabat'ta (Fas) çocuk doktorlarının eğitimi için bir DIUOP (pediatrik onkolojide üniversiteler arası diploma), ardından Dakar'daki Jean Lemerle Enstitüsü'nü (IAFOP, Afrika Pediatrik Onkoloji Eğitimi Enstitüsü) sağlık görevlilerine kurdu. Ayrıca 2019 yılında, GFAOP'a bağlı Fransızca konuşulan Afrika ülkelerinde tanı gecikmeleriyle mücadele etmeyi amaçlayan bir erken tanı programı kurdu.
Yerel özelliklere uyum sağlayın
Çok uluslu ölçekte uygulanan tüm bu programlar, Afrika'da pediatrik onkolojinin gelişimi için gerekli eylemlerdir. Özellikle 2015'ten itibaren GFAOP tarafından geliştirilen eşleştirmeler yoluyla, Fransız ve Afrika pediatrik onkoloji ekipleri arasında deneyim paylaşımı yoluyla alana mümkün olduğunca yakın bir şekilde desteklendiler.
Bu eşleştirmeler gerçekten de her Afrika ülkesinin özelliklerini belirlemenin ve her ülkenin hem ihtiyaç ve beklentilerini hem de sağlık açısından kapasitelerini ve önceliklerini dikkate almanın en iyi yollarından biridir. Her halükarda, 2017 yılında Lomé'deki MUB Sylvanus Olympio'nun pediatrik onkoloji ekibi ile Angers'deki MUB'un pediatrik onkoloji ekibi arasında kurulan işbirliğinden öğrendiklerimiz bunlar.
İki ekip, ilgili tüm kurum yöneticileriyle birlikte, sadece sağlık açısından değil, aynı zamanda ekonomik ve politik açıdan da Togo gerçeklerini dikkate alarak pediatrik onkolojinin geliştirilmesi için beş yıllık bir plan hazırlamayı başardı.
Bu işbirliği, kaliteli teşhisler elde etmede önemli bir adım olan CHU Sylvanus Olympio'nun Patolojik Anatomi laboratuvarının rehabilitasyonunu mümkün kılmıştır. Patologların kesin tanı koyabilmeleri için ameliyat edilen tümörler mikroskop altında bu laboratuvarda incelenir. Bu da hastalara en uygun tedavileri sunmayı mümkün kılar.
iddialı hedefler
Hasta bakımını tartışmak için ortak tıbbi toplantıların (aylık video konferanslar) düzenlenmesi, İnternet bağlantılarının modernizasyonu, doktorların ve sağlık personelinin eğitimi veya temel ilaçları elde etmek için yetkilendirme gibi başka eylemler de mevcuttur.
Bunların tümü, uzun vadede nüfusun sağlık kapsamını önemli ölçüde artırmayı mümkün kılacak olan Ulusal Sağlık Kalkınma Planı çerçevesinde Togo hükümeti tarafından gerçekleştirilen eylemlerin bir parçasıdır.
DSÖ'nün 60 yılına kadar kanserli tüm çocuklar için en az %2030'lık bir hayatta kalma oranı hedefine giden uzun bir yol var. Ancak, yüksek gelirli Devletlerin düşük gelir düzeyine karşı sorumluluklarını gerçekten yerine getirmeleri halinde bunun başarılabileceğine inanıyoruz. - ve orta gelirli ülkeler ve özellikle Afrika ülkeleri.
Ancak, Thomas Sankara'nın belirttiği gibi, muhtemelen aynı zamanda, "gerçek işbirliğini tesis etmek için kalkınma yardımı ilkesinden uzaklaşmak gerekli olacaktır, böylece üstlenilen tüm eylemler ilgili eylemleri oluşturur [...] ve nüfusların kullanabileceği kalıcı yardım değil. sadece onlar sayesinde yaşa”.
Angers CHU'nun pediatrik onko-hemato-immünoloji biriminden Pr. Isabelle Pellier (PU-PH) ve Dr. Stéphanie Proust (PH), bu makalenin tasarımına ve düzeltme okumasına da katkıda bulundular.
Audrey Rousseau, Patolojik Anatomi Profesörü – CHU d'Angers, Angers Üniversitesi'nde doktor öğretmen-araştırmacı; Adama Dodji GBADOE, Pediatri Profesörü ve Lomé Üniversitesi'nde Pediatri Yardımcı Doçenti Koffi Mawuse GUEDENON