Birinci basamakta çocuk istismarı ve ihmaline yaklaşım
Çocuk istismarı çocuğun sorumluluk ve güven duygusuna, sağlığına, yaşamına, gelişimine, özsaygısına zarar verebilen, fiziksel ve/veya emosyonel kötü davranışı, cinsel istismarı, ihmali ve çocuğun ticari çıkar için kullanılmasını içeren her türlü davranıştır. Her iki cinste tüm yaş gruplarında, her sosyoekonomik düzey ve kültürde görülebilir. Çocuk istismarı fiziksel, cinsel, duygusal istismar ve ihmal olarak sınıflandırılabilir. Amacımız çok yaygın olan çocuk istismarı ve ihmalini birinci basamak bakış açısıyla tartışmak ve bu konuda öneriler getirebilmektir. İstismar tanısı genellikle tek başına öykü ile konabilmektedir. Çocuğa bakan kişinin söylediği her kelime dikkatle kayıt edilmelidir. Çocuğun olayın öncesinde, anında ve sonrasındaki davranışları, beslenme zamanları sorgulanmalıdır. Tıbbi öykü, aile ve gebelik öyküsü, aile içi disiplin yapısı, çocuğun genel davranışları, ailenin ekonomik ve sosyal problemleri istismarı aydınlatmada yol gösterici olabilir. Çocukla sessiz ortamda açık uçlu sorularla, yalnız görüşülmeli, sorular ve yanıtları videoya kaydedilmelidir. Çocukla ilişkisi olan kişilerle ayrı ayrı görüşülmelidir. Hekimin rolü doğru raporlamak, hasarı tanımlamak, tedavi ve izlemini yapmaktır. Aile hekimlerinin günlük uygulamada dikkatli olması çocuklukta gelişebilecek istismar tablolarını engelleyebilecektir.