ASİTLİ HASTALARDA TEDAVİYE YAKLAŞIM. Dr.Esin KORKUT Dr. Yusuf AKCAN. ABDde asitin en sık nedeni sirozdur ve vakaların ~ %80ini oluşturur. Asit sirozun en sık görülen komplikasyonudur. Kompanze sirozlu hastaların ~%50si 10 yıl içinde asit gelişmektedir.
.
SAAG1,1g/dl (PHT)
Siroz
Alkolik hepatit
KKY
Massif hepatik metastaz
SAAG<1,1g/dl (Non PHT)
Peritoneal karsinamotoz
Peritoneal tbc
Pankreatit
Serozit
Nefrotik sendrom
Diüretik rezistansı şu kriterleri içermelidir:
1-Na kısıtlaması ve max.tolerabl doz olan diüretik tedavilerine rağmen asit mobilizasyonunda yetersizlik.
2-Diüretik kullanımını engelleyen komplikasyonların oluşması.Örn;progresif azotemi,hepatik ensefalopati,progresif elektrolit imbalansı..
Gerçek Diüretik Rezistansı;
1-Sıklıkla kc hastalığı progresyonu
2-HCC ve/veya portal ven trombozuna bağlı gelişir.
Diüretik rezistanslı hastalar prehepatorenel sendroma sahip olup kötü prognoza sahiptir(6 ay survive ~%50)
I-Karaciğer transplantasyonu
II-Seri terapötik parasentez(her 2 haftada bir)
III-TIPS(Tranjuguler İntrahepatik Portosistemik Stent Shunt)
IV-Diğer(Peritonovenöz şant , portosistemik şant)