Bu makale şuradan yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumak orijinal makale19 Mart 2021'de yayınlandı ve 14 Temmuz 2021'de güncellendi.
Belki de ikinci COVID-19 aşı randevunuzu, zamanlama güçlükleri veya genel isteksizlik nedeniyle ertelediniz. Ancak sadece tek bir dozdan sonra ne kadar güvendesiniz?
Bir immünolog olarak, bu soruyu sık sık duyuyorum - ve koronavirüsün yeni genetik suşları daha yaygın hale geldikçe cevap değişti. Temmuz 2021'in başında, NS delta varyantı ABD'de dolaşan en baskın SARS-CoV-2 türü olmuştu.
Moderna ve Pfizer mRNA aşıları, delta varyantını engellemek için özel olarak tasarlanmamıştır. Genel olarak hala onlar mükemmel koruma sağlamak tam iki dozdan sonra, yeni araştırmalar gösteriyor tek doz daha az bağışıklık sağlar orijinal suşa karşı olduğundan çok, şu anda orada olan koronavirüs suşlarına karşı.
Alt satır: İki atış, bir atıştan çok daha iyidir.
Aşılar ne kadar işe yaramıştı?
Pfizer COVID-19 aşısının Aralık 2020'de onaylanmasından kısa bir süre sonra, İsrail'deki araştırmacılar,tek doz oldukça etkiliydi bir tıp merkezinde binlerce aşılı sağlık çalışanı. Tek bir doz, aşılanmayanlara kıyasla aşılamadan dört hafta sonra enfeksiyon oranını %85'e kadar azalttı.
Bu gerçek dünya bulgusu bir analizle tutarlıydı Pfizer'in klinik araştırma verilerinin 2020'de New England Journal of Medicine'de bildirildi. Bu çalışmada, ilk dozdan %52 koruma, ilk 12. dozda meydana gelen enfeksiyonları içeriyordu. aşıdan günler sonra, aşının koruyucu etki yaratması için zamanın olması beklenmediğinde antikorlar.
Halk Sağlığı İngiltere tarafından 2021'in başlarında gerçekleştirilen 70 yaş ve üstü yetişkinlerle ilgili bir başka gerçek dünya araştırması şunları belirledi: tek doz Pfizer aşısı %61 etkiliydi aşılamadan 28 gün sonra semptomatik hastalığı önlemede. İki doz, etkinliği %85-90'a yükseltti.
Peki, ne değişti?
Esasen, yeni varyantlara geliyor. Bilim adamları özellikle delta varyantı hakkında endişe duyuyorlar çünkü özellikle bulaşıcı görünüyor.
COVID-19 için tüm aşılar spike glikoproteine karşı antikorlar üretir koronavirüsün yüzeyinde. Aşı olduktan sonra koronavirüs ile karşılaşırsanız, bu antikorlar yüzeyindeki sivri uçlara bağlanarak sizi korur ve virüsün hücrelerinize girerek enfeksiyona neden olmasını engeller.
Sorun şu ki, delta varyantı, mevcut aşılar tarafından üretilen antikorların bir kısmından - ama hepsinden değil - kaçabiliyor.
Aşılar şimdiye kadar deltaya karşı ne kadar iyi koruma sağlıyor?
Delta varyantı, aşılamanın ürettiği anti-spike antikorlarına nispeten dirençli görünüyor. Bu değişiklik, bir mRNA aşısının ikinci dozunu almayı daha da önemli kılan şeydir.
ilk atış vücudunuzu tanıtır Böylece bağışıklık sisteminiz hedeflenen antikorlar ve bağışıklık hücreleri üretmeye başlayabilir. ikinci atış vücudunuza bu bağışıklık tepkisini COVID-19'a karşı monte etme alıştırması için bir şans daha verir. İkinci doz, daha fazla anti-spike antikorlarının oluşumunu tetikler ve bunlar sizi korumada daha etkilidir, çünkü viral spike ile karşılaşırlarsa ona daha sıkı bağlanırlar.
Temmuz ayında Nature dergisinde yayınlanan bir çalışmada, araştırmacılar Fransa'da yakın zamanda 16 Pfizer aşısı alıcısının kanından alınan serumu test etti. mRNA aşısının ilk dozundan sonra, serum 16 aşılı kişiden sadece ikisi delta varyantını etkisiz hale getirdi virüsün. Yine de iyi haber şu ki, ikinci aşı dozundan sonra, 16 kişiden 15'inin serumu delta varyantını nötralize etti.
Public Health England, laboratuvar dışında ve gerçek dünyada, koronavirüsün genetik olarak sıralandığı ülkedeki tüm semptomatik COVID-19 vakaları hakkında veri topladı. Mayıs 2021'in ortasına kadar olan 1.054 delta enfeksiyonu vakasından, henüz hakemler tarafından gözden geçirilmemiş bir ön analiz, şunu buldu: bir doz Pfizer aşısı %33 etkiliydi semptomatik enfeksiyonun önlenmesinde. İki dozdan sonra koruma %88'e yükseldi. Delta için bu koruma seviyeleri, eski alfa varyantı için bulduklarından daha düşüktür: birinci dozdan sonra %51 ve ikinci dozdan sonra %93 etkinlik.
Kanada'dan henüz akran değerlendirmesinden geçmemiş daha küçük bir ön çalışma, bir benzer koruma seviyesi. Delta enfeksiyonu olan 165 kişide, araştırmacılar bir doz Pfizer ile semptomatik enfeksiyondan %56 ve iki doz Pfizer ile %87 koruma buldular. Daha da önemlisi, araştırmacılar, tek bir dozdan sonra bile hastaneye yatıştan veya deltadan ölümden korunmanın Pfizer için %78 ve Moderna için %96 olduğunu hesapladılar.
korunuyor muyum?
Aşınızı tamamladıysanız iyi korunursunuz: iki doz Pfizer veya Moderna veya tek doz Johnson & Johnson aşısı. Eğer gerekli olan iki mRNA aşı dozundan sadece birine sahipseniz, ikinci aşıyı yaparak aşıyı bitirmelisiniz. Bu, COVID-19 korumanızı nelere karşı artıracaktır? %33 kadar düşük olabilir aşısız bir insandan daha iyi %90'a kadar.
İmmün yetmezliğiniz varsa, resim daha karmaşıktır. Çalışmalar bunu buldu bazı bağışıklığı baskılanmış hastalarantikor üretme aşılamadan sonra. Bu durumlarda, bazı araştırmalar şunu önermektedir: güçlendirici çekimler umut verebilir, koruyucu bir antikor tepkisini tetikleyen bir mRNA aşısının üçüncü dozu ile.
COVID-19'a karşı mRNA aşıları için, CDC tavsiyesi aynı kalır: Pfizer için 21 gün arayla iki doz, Moderna için 28 gün arayla iki doz alın. Programa bağlı kalmak ve her iki dozu da almak, vücudunuzun bağışıklık oluşturmak için zamanı olduğunda çok yüksek düzeyde korumaya sahip olacağınız anlamına gelir.
Editörün notu: Bu makale ilk olarak 19 Mart 2021'de yayınlandığından, koronavirüs mutasyona uğramaya devam etti. Bu güncellenmiş sürüm, Temmuz 2021 itibarıyla Moderna veya Pfizer COVID-19 aşısının tek dozunun enfeksiyonu güvenilir bir şekilde savuşturmak için yeterli olmadığını öne süren araştırmayı yansıtmaktadır. Öneri, iki çekimin tamamını almak için kalır.
Tarafından yazılmıştır William Petri, Tıp Profesörü, Virginia Üniversitesi.