Omuz çıkıkları genellikle doğrudan omuza alınan darbe veya düşme gibi travmatik bir olaydan sonra ortaya çıkar. Omuz çıkığı olunca, üst kol kemiğinin humerus başı adı verilen yuvarlak kısmı omuz yuvasından zorlanır ve omuz çıkığı oluşur. Omuz çıkığı genellikle ağrılıdır ve humerus başını tekrar yerine koymak için bir tıp uzmanı gerektirir.
Omuzlar Farklı Yönlerde Çıkabilir
Omuz çıkığı veya subluksasyon birkaç yönde ortaya çıkabilir
- Anterior (ileri) çıkık , humerus başının vücudun önüne doğru hareket ettiği zamandır. Ön çıkıklar çıkık omuzların% 90’ından fazlasını oluşturur. 1 Bu yaralanmaya spor veya uzanmış kolda düşme neden olabilir.
- Humerus başı vücudun arkasına doğru hareket ettiğinde posterior (geri) çıkık meydana gelir. Omuz çıkıklarının% 2 ila 4’ünü oluşturur ve genellikle atletik bir olay, elektrik çarpması veya nöbet sırasında meydana gelen bir isabetten kaynaklanır. 2 Bununla birlikte, arka subluksasyonlar (kısmi dislokasyonlar) gibi rahatsız edici yan hakem veya halterciler olarak atletlerde çok yaygındır.
- İnferior (aşağı doğru) çıkık azından omuz dislokasyonlarının% 0,5’ini sık muhasebe oluşur 3 humerus başı bir aşağıya doğru harekette -ve sonuçlanır. Bu tür bir çıkık, koldan vücuttan uzandığı için uygulanan ağırlık veya kuvvetten kaynaklanabilir.
Dislokasyon yönünü bilmek doktorun tanısal bir yaklaşım geliştirmesine ve bir tedavi planı oluşturmasına yardımcı olur.
Ayrılmış Omuz ve Çıkık Omuz
Çıkık bir omuz ile ayrı bir omuz arasında ayrım yapmak önemlidir, çünkü bunlar iki farklı omuz yaralanmasıdır. Çıkık bir omuz, humerus başının omuz soketinden çıktığı glenohumeral omuz eklemini etkiler. Aksine, ayrı bir omuz omuzda başka bir eklem, akromiyoklaviküler eklem içerir. Bu eklem, köprücük kemiği ve omuz bıçağının bir araya geldiği omzun üstünde bulunur. Ayrı bir omuz, bu kemikleri bir arada tutan bağların yaralanması anlamına gelir.
Omuz Çıkığı semptomları
- Omuzun ortaya çıktığı sırada “patlaması” veya “yuvarlanması” hissi , ardından omuzda deformitenin ortaya çıkması. Omuzlar simetrik görünmeyebilir ve humeral başın şişmesi, daha zayıf bireyler için omuzun yanındaki cildin altında görülebilir.
- Çıkık meydana geldiğinde hemen akut, şiddetli ağrı hissedilir. Üst kol ve omuzda ağrı hissedilebilir. Hareket hala mümkünse ağrı hareket ile şiddetlenebilir.
- Bir dislokasyondan sonra omuzdaki kas spazmları oluşabilir – bu ağrıya katkıda bulunabilir. Kas spazmları, çıkık humerus başını normal pozisyonuna döndürmeyi de zorlaştırabilir. Bu nedenle, doktorlar omzunu yerine getirmeden önce hastanın kaslarını gevşetmek için ilaç sağlayabilirler.
- Dislokasyondan sonra omuz hareketliliğinde azalma görülebilir. Aslında, hareket hiç mümkün olmayabilir. Hareket mümkün olsa bile, yakındaki sinirler, dokular ve / veya kan damarları zarar görebileceği için önerilmeyebilir.
- Kol, el, boyun ve / veya parmaklarda uyuşma ve halsizlik hissedilebilir. Bazı hastalar “iğne ve iğneler” hissine sahip olduklarını açıklar.
- Yaralanma meydana geldikten kısa bir süre sonra gelişen omuz ve üst kolda morarma ve şişme .
Bir tıp uzmanının genellikle omzunu yerine koymasına yardımcı olması gerekir. Omuz çıkığı şüphesi varsa, hasta tıbbi tedavi almalıdır.
Omuz Çıkığı Nedenleri
Omuza darbe veya düşme gibi travmatik bir olay, ilk kez omuz çıkığının en yaygın nedenidir. Ortaya çıkan çıkık neredeyse her zaman bir ön çıkıktır, burada humerus başı soketi vücudun önüne doğru hareket ettirir.
Omuz çıkıkları en sık 20 yaşlarındaki genç erkek ve genç erkeklerde görülür, çünkü hokey veya futbol gibi bir temas sporu oynamak gibi dislokasyon riskini artıran fiziksel aktivitelere katılma eğilimindedirler. Jimnastik veya yokuş aşağı kayak gibi sık veya yüksek etkili düşme potansiyeli olan sporlar da riski artırabilir.
Spor dışında, araba kazaları ve düşmeler genellikle çıkık bir omuzun nedenleridir. Epileptik bir nöbet ve elektrik çarpması da omuzun önündeki kaslar zorla kasıldığından posterior (arkaya) çıkmayı tetikleyebilir. Omuz çıkığı da inme sonrası vücudun bir tarafındaki felç sonucu yaygın bir komplikasyondur.
Humerus başı omuz ekleminin soketindeki konumundan çıkarıldığında bir omuz çıkığı meydana gelir.ilan
Travmatik Olaylar Çoğu Çıkıkya Neden Olur
Omuza darbe veya düşme gibi travmatik bir olay, ilk kez omuz çıkığının en yaygın nedenidir. Ortaya çıkan çıkık neredeyse her zaman bir ön çıkıktır, burada humerus başı soketi vücudun önüne doğru hareket ettirir.
Omuz çıkıkları en sık 20 yaşlarındaki genç erkek ve genç erkeklerde görülür, çünkü hokey veya futbol gibi bir temas sporu oynamak gibi dislokasyon riskini artıran fiziksel aktivitelere katılma eğilimindedirler. Jimnastik veya yokuş aşağı kayak gibi sık veya yüksek etkili düşme potansiyeli olan sporlar da riski artırabilir.
Spor dışında, araba kazaları ve düşmeler genellikle çıkık bir omuzun nedenleridir. Epileptik bir nöbet ve elektrik çarpması da omuzun önündeki kaslar zorla kasıldığından posterior (arkaya) çıkmayı tetikleyebilir. Omuz çıkığı da inme sonrası vücudun bir tarafındaki felç sonucu yaygın bir komplikasyondur.
Omuz Çıkığı İçin Risk Faktörleri
Temas sporlarına katılımın yanı sıra, omuz eklemini çıkıklara karşı daha savunmasız hale getirebilecek üç faktör vardır:
1. Tekrarlanan baş üstü hareketi
Tekrarlanan omuz hareketi, omuz soketini çevreleyen bağların gerilmesine neden olabilir. Tekrarlayan hareketlerden kaynaklanan zayıflamış ve gerilmiş omuz dokusu, omuz eklemini daha az stabilize edebilir ve bu da omuz instabilitesine yol açabilir.Tekrarlayan kullanıma bağlı omuz instabilitesine bazen mikrotravmatik çıkık denir. Mikrotravmatik çıkık riski taşıyanlar arasında yüzme, voleybol ve beyzbol da dahil olmak üzere çok fazla havai hareketi olan spor katılımcıları bulunur.
2. Önceki çıkık
İlk çıkıktan sonra omuz, özellikle genç hastalar için tekrarlayan çıkıklara karşı çok daha savunmasızdır. Aslında, bazı tahminler 20 yaşın altındaki hastaların nüks oranının% 90’a kadar olduğunu göstermektedir. 2 İlk çıkık omuz eklemini çevreleyen dokuları gererek omzun dengesiz olmasına ve başka bir çıkığa neden olabilir. Tekrarlanan omuz çıkıkları için tıbbi terim kronik omuz instabilitesidir.
3. Genetik
Bazı insanlar doğal olarak “çift eklemli” olarak adlandırılabilecek olanlar da dahil olmak üzere vücutta daha gevşek, dövülebilir bağ dokularına sahiptir. Önemli bir yaralanma veya ağrı olmadan omuz çıkığı yaşayabilirler. Bu insanların ayrıca eklemin kendi başına geri kaydığı sublüksasyonlar (kısmi çıkıklar) yaşama olasılığı daha yüksek olabilir. Bu duruma veya genel gevşekliğe sahip birçok insan, omzun yerine nasıl hareket edeceğini öğrenir.
Omuz çıkığı meydana geldiğinde, bir doktor tarafından yerine geri getirilmesi (azaltılması) en iyisidir. Çoğu çıkık temas sporları sırasında meydana geldiğinden, bu antrenörler, ebeveynler ve sporcular için dikkate alınmalıdır.
Omuz tekrar yerine oturduğunda, ağrıdan derhal kurtulmalıdır. Bununla birlikte, hastalar için tedavi önerilerini takip etmeleri önemlidir, çünkü bir başlangıçtan sonra başka bir çıkık riski yüksektir – özellikle gençler için. Çalışmalar, 20 yaşından küçük hastalar için nüks riskinin% 70 ila 90 olduğunu göstermektedir. 1
Tedavi genellikle askı ve fizik tedavi giymek gibi cerrahi olmayan yöntemlerle başlar. Omuz instabilitesi devam ederse cerrahi düşünülebilir.
Omuz Çıkıklarında Cerrahi Dışı Tedavi
Doktor, aşağıdaki cerrahi olmayan tedavi seçeneklerinden birini veya daha fazlasını önerebilir:
- İmmobilizasyon. İndirgeme işleminden hemen sonra kol, omuz hareketini önlemek için 1 ila 3 hafta boyunca bir askıda hareketsiz hale getirilmelidir. El ve bilek için hareket açıklığı egzersizleri şu anda hala yapılabilir.
- Buz. Yaralı omuza günde 3 ila 4 kez buz uygulanabilir. Bunu yapmak ağrıyı ve şişmeyi azaltmaya yardımcı olabilir. Buz yanmasını önlemek için buz paketini bir beze veya havluya sarın.
- Anti-enflamatuar ilaçlar. İbuprofen veya aspirin gibi steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar da iltihap ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.
- Fiziksel rehabilitasyon. Bir doktor veya fizyoterapist normalde hastanın ihtiyaçlarına ve hedeflerine yönelik bir rehabilitasyon programı oluşturur. Bu, omuz eklemini çevreleyen kasları güçlendirerek omuz işlevini ve hareketini geri kazanmaya yardımcı olan iyileşme sürecinin kritik bir parçasıdır.
Cerrahi olmayan tedavi için olası bir risk, tekrarlayan çıkıklar veya omuz instabilitesi potansiyelidir. Bu gelişirse, doktorlar cerrahi tedavi önerecektir. Omuz instabilitesini stabilize edebilen birkaç cerrahi prosedür vardır.
Genel olarak, omuz çıkığı sonrası altı aylık cerrahi olmayan tedaviden sonra omuz instabilitesi, ağrı veya sertlik yaşayan kişiler için cerrahi önerilen bir seçenektir.
Cerrahinin Erken Tedavide Kullanılması
Geleneksel olarak, cerrahi olmayan tedavi ilk kez omuz çıkıkları için cerrahi bir prosedürden önce denenir ve omuz kronik instabilite belirtileri gösterene kadar dikkate alınmaz.
Bununla birlikte, temas sporları oynayan gençler, ilk kez meydana geldikten sonra ikinci bir çıkık için son derece yüksek bir risk taşır -% 90’a kadar nüks riski. 1
Sonuç olarak, tıp uzmanları, ilk kez travmatik ön omuz çıkığı olan genç sporcuların ilk önce cerrahi olmayan tedaviye başlamadan ameliyat geçirme olasılığını giderek daha fazla düşünmektedir. 239 aktif genç erkeği içeren çalışmaların gözden geçirilmesi, cerrahi müdahalenin dislokasyon nüksü, instabilite veya devam eden ağrı ve sertlik oranları ile sonuçlandığını belirledi. 2
İlk kez omuz çıkıklarını tedavi etmek için ameliyat kullanmak, özellikle genç aktif erkekler için umut vaat etmiştir, ancak diğer popülasyon grupları için fazla çalışılmamıştır ve daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Şu anda, acil cerrahi standart tedavi protokolünün bir parçası değildir.