Premenstrüel Disforik Bozukluk Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi
adet öncesi disforik bozukluk (PMDD), normal kadın döngüsünde, fiziksel ve zihinsel sakatlık yaratan ve aile, iş veya sosyal ilişki sorunlarına neden olan normal kadın döngüsünde luteal fazda meydana gelen somatik ve psişik değişikliklerin patolojik alevlenmesidir..
Bu hastalık normal kadın döngüsünde luteal fazda meydana gelen somatik ve psişik değişikliklerin patolojik olarak alevlenmesi ile karakterize psikolojik bir değişiklikten oluşur..
Spesifik olarak, bu değişiklikler, adet başlangıcından yaklaşık bir hafta önce kapsayan luteal faz sırasında meydana gelir..
Makalenin başında zaten yorum yaptığımız gibi, bu dönemde duygusal, fiziksel veya psikolojik değişikliklerin denenmesi çoğu kadının tanık olabileceği normal bir olgudur..
Bu şekilde, bu durumlarda sunulan değişikliklerin PMDD'yi teşhis edebilmek için patolojik olarak kabul edilmesi önemlidir..
Bunun için, yaşanan semptomların, premenstrüel dismorfik bozukluk hakkında konuşabilmek için, aile, iş veya sosyal ortamda fiziksel ve zihinsel engellilik ve / veya problemler üretmesi esastır..
Aksi takdirde, herhangi bir hastalığa yanıt vermeyen ve tedavi gerektirmeyen tamamen normal durumlardan söz ederdik..
Premenstrüel disforik bozukluğun evrimi
Tarihsel olarak, adet döngüsünün luteal veya pregestasyonal evresi sırasında meydana gelen değişiklikler, farklı sosyo-kültürel bağlamlara göre tartışma konusu olmuştur..
Bu değişikliklerin doğal olarak ve dönem öncesi evrelerde yaşanan hormonal değişikliklerle yüksek oranda bağlantılı olması, birçok uzmanı PMDD tanısı koyma olasılığını ekarte etmek için motive etti..
Bununla birlikte, son yıllarda bu evrelerde patolojik semptomlar yaşayan birçok kadın vakası tarif edilmiştir, bu hastalığa olan ilgiyi ortaya çıkarmıştır.
Her ne kadar önceden adet öncesi dismorfik bozukluğun tanısı konulmadığından bu yana yakın zamandaki tıbbi çağrışımların bir patolojisi gibi görünse de, hastalığın ilk tanımları on birinci yüzyılda yapılmıştır..
O zamanlar, Trotula de Salerno, “adet kanamasıyla tedavi edilen yeterli sayıda genç kadın var” olduğunu ve bugün PMDD'nin teşhisine dahil edilebilecek değişikliklere açık bir şekilde değindiğini belirtti..
1930 yılında, tıp alanında zihinsel gerginlik adı belirir, 1980'de premenstrüel sendrom olası bir psikiyatrik patoloji olarak kabul edildi ve 1990'da hastalık standardize edildi ve terapötik müdahaleler önerilmeye başlandı..
Psikiyatrik tanı olarak PMDD
DSM-III-R'nin (psikiyatrinin tanısal ve istatistiki el kitabı) basılmasından sonra, bozukluk Premenstrüel Disforik Bozukluk (DDPM) adı altında psikiyatride daha güçlü bir şekilde yer alır..
Daha sonra tanı, Luteal fazın işlevsel olmayan bozukluğunun isimlendirilmesi altında kılavuzun (DSM-IV) bir sonraki baskısında devam eder..
Hastalığın en son kavramsallaştırılması ve araştırılması, adet oluşumunu kadınların tüm organizmasını etkileyen periyodik hormonal değişimlere bağlı endometriyumun periyodik bir kireç çözme işlemi olarak anlamayı mümkün kılmıştır..
Bu istek, herhangi bir değişiklikten kaynaklanamayan değişiklikler yapabilir, fakat aynı zamanda kişinin zihinsel iyiliği için patolojik değişiklikler de yapabilir..
Bu şekilde, adet öncesi disforik bozukluk, bu değişiklikler daha şiddetli bir şekilde ortaya çıktığında ortaya çıkan patolojik bir pregestasyonel süreç olarak kabul edilir..
PMDD'nin klinik belirtileri
Adet öncesi disforik bozukluk, adet döngüsünün ortaya çıkmasından önceki günlerde bir dizi değişiklik ile karakterize edilir..
Bu değişiklikler hem fiziksel hem de psikolojik olabilir ve semptomatoloji biraz değişken olsa da, ortaya çıkan ana belirtiler şunlardır:
Somatik belirtiler
Premenstrüel disforik bozukluğun semptomlarını karakterize eden klinik tablo, aşağıdaki değişikliklerin ortaya çıkmasında yatmaktadır:
- mastodinia: Meme ağrısı döngüye bağlıdır, hormonal bir kökene sahiptir ve meme glandüler dokusunda iyi huylu bir değişiklikle birlikte ortaya çıkabilir (fibrokistik mastopati).
- ödemler: Vücudun dokularında sıvı birikmesi nedeniyle şişme görülebilir. Normalde ödem vücudun herhangi bir yerine takılabilmesine rağmen ayaklarda, ayak bileklerinde ve bacaklarda görülür..
- hyperorexia: iştahta anormal bir artışla kendini gösteren psişik bir sendromdan oluşur. Size abartılı veya sıradışı, hatta doyumsuz olarak sunabilir.
Psikolojik belirtiler
Premenstrüel disforik bozuklukta ortaya çıkan semptomatolojilerin çoğu psikolojik ve duygusal değişikliklere işaret eder..
Bunlar her durumda çok sayıda ve değişken olabilir, ancak hastalığın en prototipik olanları:
- sinirlilik: kadının tahriş olma, öfke hissetme ve uyaranlara doğrusal olmayan tepki verme eğilimi olabilir..
- Duygusal değişkenlik: Ağlama, uygunsuz kahkaha ve genel olarak orantısız duygusal tepkiler ile karakterize edilen, etkililiğin tezahüründeki bir grup değişiklik tespit edilir..
- depresyon: depresif durumlar, motivasyon eksikliği, ilgisizlik, üzüntü hissi veya aktivitelerden zevk alamama çok yaygındır..
- kaygı: genellikle daha az yaygındır, ancak bazı durumlarda PMDD semptomlarına yüksek aktivasyon, sinirlilik ve spesifik olmayan endişe düşünceleri eşlik edebilir.
- Uykusuzluk veya hipersomni: uyku bozukluğunun iki şekli ortaya çıkabilir. PMDD sırasında, uykunun uzlaştırılması ve sürdürülmesinde zorluklar ya da uyku için abartılı ihtiyaçlar ve uyanmakta zorluklar yaşanabilir..
- Enerji eksikliği: Premenstrüel dismorfik bozukluğun ortaya çıkması ile aktivite düzeyi belirgin şekilde azalır. Yorgunluk çok kolay görünür ve enerji kapasitesinde belirgin bir düşüşü ifade eder.
- Azalan performans: Sonuncunun ve semptomların ve özellikle ölümcül enerjinin bir sonucu olarak, kadınların çoğunda performansta bir düşüşe yol açıyor.
Bu semptomlar için adet öncesi disforik bozukluğa bağlı olarak düşünülebileceği unutulmamalıdır, adet dönemi geldiğinde haftada ortaya çıkmalı ve adet dönemi geldiğinde kaybolması gerekir..
tanı
Belirtildiği gibi, hem fiziksel hem de psikolojik değişikliklerin denenmesi adet öncesi dönemlerde yaygın ve normaldir..
Dolayısıyla, yukarıda belirtilenlerin herhangi bir semptomunun ortaya çıkması, adet öncesi disforik bozukluğun var olduğu anlamına gelmez ve kadının organizmasının tamamen normal bir tepkisine karşılık gelebilir.
Şüpheden kurtulmak için, tanı kriterleri bu psikolojik değişimin varlığını sınırlayacak şekilde yapılandırılmıştır..
PMDD tanısını koymak için aşağıdaki kriterler yerine getirilmelidir:
bir. Geçtiğimiz yılın menstrüel sikluslarının çoğunun luteal fazının son haftası gününün çoğunda aşağıdaki belirtilerden beşi (veya daha fazlası); tamamen adet takibinden sonra, bu semptomlardan en az birinin ilk dörtten biri olması gerektiğini dikkate alarak:
- Depresif ruh hali, umutsuzluk duyguları ve suçlu kendine özgü düşünce
- Anksiyete, gerginlik, bunalmış hissetmek veya "kenarında olmak"
- Açıkça duygusal duygusallık (örneğin, üzüntü, ağlama veya reddedilme aşırı duyarlılığı)
- Öfke, sinirlilik veya kişilerarası çatışmaların keskin ve kalıcı bir şekilde artması
- Günlük aktivitelere ilgi kaybı (örneğin, iş, okul, arkadaşlar, hobiler)
- Öznel zorluk yoğunluğu hissi
- Uyuşukluk, kolay yorulma veya bariz enerji eksikliği
- İştahta, tıkanıklıkta yemekte veya belirli yiyecekler için isteklerde önemli değişiklikler.
- Hipersomni veya uykusuzluk
- Öznel veya kontrolden çıkma subjektif hissi
- Aşırı duyarlılık veya memenin genişlemesi, baş ağrısı, eklem veya kas rahatsızlığı, şişlik hissi veya kilo alma gibi diğer fiziksel semptomlar
B. Bu değişiklikler iş, okul, olağan sosyal faaliyetler veya kişilerarası ilişkilerle keskin bir şekilde etkileşime girer (örneğin, sosyal faaliyetlerden kaçınma, işyerinde veya akademik alanda verim ve verimin düşmesi).
- Değişiklik, başka bir bozukluğun, örneğin majör depresif bozukluğun, panik bozukluğun, distimik bozukluğun veya kişilik bozukluğunun semptomlarının basit bir şekilde alevlenmesini temsil etmemektedir (zaman zaman bu düzensizlik rahatsızlıklarından herhangi birine eklenmiş olmasına rağmen).
- A, B ve C Kriterleri, en az iki ardışık semptomatik döngüde semptomların günlük ve prospektif olarak değerlendirilmesiyle desteklenmelidir. (Teşhis geçici olarak onay bekliyor olabilir.)
Bu kriterler adet öncesi disforik bozukluğa karşılık gelen semptomların varlığını saptamaya yardımcı olsa da, bu hastalığın teşhisi her zaman bir tıp uzmanı tarafından yapılmalıdır..
PMDD'nin Nedenleri
Günümüzde, adet öncesi dönemde fiziksel ve psikolojik patolojik tepkilerin ortaya çıkmasına neden olan faktörlerin neler olduğunu doğrulamaya çalışan çok sayıda araştırma vardır..
Çalışmaların çoğu, ana faktörlerin şunlar olduğu sonucuna varmıştır:
Genetik faktörler
Eşleştirilmiş ikizler ve aile öyküsü PMDD, hastalığın genetik bileşenini vurgulayan bir gerçek olarak birleştirildi..
nörotransmitterler
Farklı beyin maddelerinin işleyişi, adet öncesi disforik bozukluğun gelişiminde önemli bir rol oynamaktadır..
Bozukluğun görünümü, monoamin oksidaz, serotonin ve GABA enzimlerinin aktivitesindeki bir azalmaya ve noradrenalin üretiminde bir artışa bağlı olabilir..
Hormonal faktörler
Değişikliklerin ve semptomların ortaya çıkması ile adet öncesi dönemde hormonal fonksiyonlardaki değişikliklerin denenmesi arasındaki yüksek ilişki göz önüne alındığında, hormonal faktörlerin PMDD gelişiminde önemli bir rol oynayabileceği görülmektedir..
Spesifik olarak, prolaktin, bazal kortizol, melatonin, hormon H hormonu, progesteron seviyesindeki eksiklikler ve tiroid ekseninin işleyişindeki değişiklikler, hastalıkla ilgili temel hormonal faktörleri oluşturur..
tedavi
PMDD'ye müdahale etmek için atılması gereken ilk adım, sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemek..
Kepekli tahıllar, sebzeler, meyveler ile dengeli bir diyet yapmak ve tuz, şeker, alkol ve kafein tüketimini azaltmak PMDD'nin semptomlarını azaltmak için genellikle çok yararlıdır.
Öte yandan, fiziksel aktiviteyi bazı sıklıkta gerçekleştirmek çok önemlidir. Özellikle, aerobik egzersiz yapmanın, adet öncesi dönemde semptomların başlamasını önlemede çok etkili olduğu kanıtlanmıştır..
Sonunda profesyonel tedavi alabilirsiniz. İlk seçenek genellikle SSRI antidepresanlarına dayalı farmakolojik bir tedaviden oluşur.
Bilişsel davranışsal tedavinin, adet öncesi dismorfik bozuklukla ilgili sorunlara müdahale etmede etkili olduğu kanıtlandığı için birlikte, psikoterapi uygulanabilir..
Son olarak, PMDD'yi tedavi etmek için reçete edilebilecek ve kullanılabilecek diğer ilaçlar şunlardır: doğum kontrol hapları, diüretikler, B6 vitamini, kalsiyum ve magnezyum gibi besin takviyeleri ve yumurtalıkları ve yumurtlamayı engelleyen ilaçlar.
referanslar
- AMERİKAN PSİKATRİK DERNEĞİ (APA). (2002).Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
- Cronje W.H. ve ark; Ciddi premenstrüel sendrom için histerektomi ve bilateral ooforektomi. İnsan Üreme, 2004, cilt 19, Sayı9. 2152-2155.
- Gaviria SL. Adet öncesi sendromu içinde: TéllezVargas J, Gaviria SL. Burgos de Taborda C. Afrodita ve Esculapio.Santa Fé de Bogota, Nuevo Milenio editörleri, 1999; pp317-28.
- Lopez Mato. A. Psikhoneuroimmunendokrinoloji, kadın psikopatolojisinde: Galli E; Vengoecha J; Dorado G. Therapeutics. Latin Amerika Nöropsikofarmakoloji Koleji (CLANP) tarafından düzenlenmiştir. Lima, (basında)
- Pearlstein T, Yonkers KA; Fayyad R, Gillespie J A. Premenstrüel disforik bozuklukta semptom ekspresyonunun ön tedavi şekli. J Affect Disord 2005; 85: 275-82
- Yonkers Kimberly Ann. ve ark; Premenstrüel sendrom. Lancet. 2008; Cilt 371; Sayı 9619: 1200 - 1210.
- Kaynak resim