Altın tedavileri, en az 75 yıl geriye giden romatoid artrit için en erken tedavilerden biriydi.
Romatoid artritin (RA) tedavisi yoktur. İlaçlar hastalığı yavaşlatabilirken, tamamlayıcı terapiler insanların eklem ağrısı ve sertliği, kronik yorgunluk ve düşük dereceli ateş ve kuru cilt ve göz gibi diğer semptomlarla başa çıkmalarına yardımcı olabilir.
Altın enjeksiyonları bir zamanlar yüksek remisyon oranları nedeniyle övgü alırken, kullanımları azaldı. Bu, potansiyel olarak ciddi yan etkilere ve daha güçlü ve daha iyi tolere edilen RA ilaçlarının geliştirilmesine bağlıdır.
Altın enjeksiyonları nelerdir?
Altın enjeksiyonları, altın içeren sodyum aurothiomalate adlı bir bileşikten yapılır. Sodyum aurothiomalate hastalığı modifiye edici antiromatizmal ilaçlar veya DMARD’lar olarak adlandırılan bir ilaç sınıfına aittir.
DMARD’lar, iltihap önleyici nitelikler için bilinir. Vücuttaki iltihaplanma engellenmezse, eklemlerin ve dokuların birkaç yıl içinde sakatlık noktasına kadar yıpranmasına neden olabilir.
Diğer DMARD’ler gibi, altın enjeksiyonları da bağışıklık sisteminin cevabını azaltır. Sonuç olarak, dikkatle kullanılmalıdır.
Bu ilaçlar iltihabı durdurmak için bağışıklık sistemini baskıladığı için, aynı zamanda enfeksiyon riskini de arttırırlar. Bu nedenle, insanların enfeksiyonları önlemek, olası bir enfeksiyon belirtileri için hızlı bir şekilde tedavi görmek ve herhangi bir canlı aşı kullanımını doktorları ile tartışmak önemlidir.
Canlı aşı örnekleri şunları içerir:
- burun spreyi grip aşısı
- suçiçeği (su çiçeği) için aşı enjeksiyonları
- MMR aşısı (kızamık, kabakulak ve kızamıkçık)
RA’yı altın ile tedavi etmek
Altın enjeksiyonları RA ve diğer inflamatuar eklem hastalıklarını tedavi etmek için uzun süredir kullanılmaktadır. Daha önce RA’lı birçok kişi için başarılı oldukları kanıtlanmıştır.
Bu enjeksiyonlar ağrı kesiciler değildir, ancak ağrıyı azaltırlar çünkü iltihabı azaltırlar. Ayrıca, RA ile ilişkili sabah eklem sertliğini ve şişliği kontrol etmede yardımcı olabilirler.
Altın tedavisi bir zamanlar orta ve şiddetli RA tedavisi için bir norm oldu. Kullanımı, altın bileşiklerinin tüberküloz tedavisi olduğu 1920’lere kadar uzanmaktadır.
Araştırmacılar bir zamanlar RA ve tüberkülozun ilişkili olduğunu düşündüler. Sonunda, bu teori debelenmişti ve altının RA’yı tedavi edebileceği ve belirgin bir semptom rahatlaması sağlayacağı fikri doğrulandı.
Altın bileşiklerin anti-inflamatuar özellikleri bilinmemektedir. Bununla birlikte, altının, antikorların üretilmesinden sorumlu olan maddelerin davranışını ve iltihaplı sitokinlerin salımını inhibe edebileceğini doğrulamak için yeterli kanıt bulunmaktadır.
Neden oldukları yan etkilerin sayısı ve ciddiyeti nedeniyle, altın tedavileri RA ve diğer inflamatuar durumları tedavi etmek için nadiren kullanılmaktadır. Doktorlar, daha güvenli olduğu düşünülen metotreksat dahil diğer DMARD’ları reçete ediyorlar.
Önceki araştırmalar, tıbbi dergideki RA tedavilerinin tarihsel bir raporuna göre, altın enjeksiyonlarının metotreksat kadar etkili olduğunu göstermiştir. Nadiren reçetelenmiş olmasına rağmen, altın tedavisi bazı insanlar için en etkili tedavi olmaya devam etmektedir.
Tedavi nasıl verilir?
Altın enjeksiyonları, tıbbi bir profesyonel tarafından bir kas içine, genellikle kalçaya enjekte edilir. Bireyler enjeksiyon sırasında uzanmak ve hafif kafalılık önlemek için oturmak veya ayakta durmadan önce en az 10 dakika beklemek gerekir.
Dozaj kişinin tıbbi durumuna, semptomların şiddetine ve tedaviye yanıtlarına bağlıdır. Enjeksiyonlar iyileşene kadar haftada bir kez verilir. Bundan sonra, ayda iki veya daha az verilir. Eğer RA belirtileri kötüleşirse ya da kötüleşirse, bir kişi haftalık enjeksiyona sahip olmaya geri döner.
Altın enjeksiyon tedavisi en iyi sonuç için düzenli olarak kullanılmalıdır. İnsanların önemli sonuçlar görmesi 3 ay kadar sürebilir. Semptomlar bu süreden sonra daha iyi ya da kötüleşmezse, insanlar doktorlarını bilgilendirmelidir.
Riskler ve yan etkiler
Diğer DMARD’larda olduğu gibi, altın enjeksiyonları da dahil olmak üzere yan etkilere neden olabilir:
- baş dönmesi
- mide bulantısı ve kusma
- kızarma ve terleme
- baş dönmesi
- tedavi başlangıcında artmış eklem ağrısı
- böbrek hastalığı
İnsanlar aşağıdakileri içeren herhangi bir ciddi yan etki hakkında doktorlarına bilgi vermelidir:
- göz ağrısı
- kafa karışıklığı veya halüsinasyonlar gibi ruh hali veya zihinsel durum değişiklikleri
- bayılma
- nefes almada zorluk
- karın ağrısı
- deri döküntüsü veya başka bir alerjik reaksiyon
- alt bacak ödemi
Güncel RA tedavileri
İlaç metotreksat, 1940’lardan beri bir kanser tedavisi olarak kullanılmıştır. 1985 tarihli bir rapordan sonra, doktorlar RA’yı tedavi etmek için kullanmaya başladılar.
Bu araştırma metotreksatın ağrı ve şişlik dahil RA semptomlarının tedavisinde etkili olduğunu göstermiştir. RA ve inflamatuar artrit için standart tedavi olarak altın yerini almadan çok uzun değildi.
Metotreksat en güvenli RA ilaçlarından biri olabilir, ancak yine de yan etkilere neden olabilir. Bunlar, uzun süreli karaciğer problemlerine, oral ülserlere ve bağırsak semptomlarına neden olabilen yükselmiş karaciğer enzimleri seviyelerini içerir. Folik asitin günlük olarak alınması bu yan etkilerin azaltılmasına yardımcı olabilir.
Bazı insanlar, özellikle hamile kadınlar, metotreksat almamalıdır. İnsanlar her zaman bir doktor ile uyuşturucu kullanımını tartışmalı ve riskleri ve faydaları tartmalıdır.
Eğer metotreksat kendi başına yeterli semptom rahatlığı sağlamazsa, doktorlar bunu diğer ilaçlar ile birlikte reçete edebilir. Seçenekler, sülfasalazin doksisiklin ve hidroksiklorokin gibi diğer DMARD’ları içerir.
DMARD’lara yanıt vermeyenler için, ya tek başına ya da diğer ilaçlarla kombinasyon halinde, doktorlar biyolojik ilaçları değerlendirebilirler.Biyolojikler, artmış inflamatuar yanıtlar için başlıca suçlular olan aşırı reaktif bağışıklık sistemi yanıtlarını engeller.
Biyolojik maddeler arasında, iltihabı teşvik eden bir protein olan TNF’yi bloke eden adalimumab gibi TNF inhibitörleri bulunur.
Altın tedavinin geleceği
Her ne kadar yeni DMARD’lerin ve biyolojik tedavilerin kullanılmasından dolayı, RA’yı tedavi etmek için altın bileşiklerin kullanımı azalmış olsa da, bazı araştırmacılar bunu yeniden üretmeye çalışıyorlar.
Metalik altının anti-inflamatuar özelliklerini inceleyen araştırmacılar, altın bileşiklerinin inflamasyon üzerinde sahip oldukları benzersiz etki hakkında rapor etmişlerdir. Araştırmaları, RA ve diğer inflamatuar hastalıkların tedavisinde metalik altın implantların kullanımını içeren yeni tedavilere yol açabilir.
Eski tedavilerin kullanımının gözden geçirilmesi yeni bir kavram değildir. Altın bileşikleri ile ilgili yeni çalışmalar, kabul edilebilir yan etkilerle enflamatuar süreci daha iyi yönetmek için daha uygun maliyetli yollara bakıyor.
Araştırmacılar ayrıca antibakteriyel ve antiviral özellikleri için altın tedavilerinden yararlanmak istiyorlar. Dahası, kanserin tedavisinde altın tedavisinin gelecekte kullanılması ümit vericidir.