Kanser çoklu mutasyonlar gerektirir.
1.Bir tek mutasyon, normal bir hücreyi kanserli malignant hücreye ve tümöre dönüştürmeye yeterli değildir.
2.İnsanlarda, 10-8 oranında mutasyon meydana gelir.
3.Bir insan vücudunda yaşam boyunca yaklaşık 10¹⁶ hücre bölünmesi olmaktadır.
4.Bir insan, hayatı boyunca vücudunun herhangi bir yerinde gen başına 10¹⁰ oranında mutasyona maruz kalabilir.
5.Bununla beraber, üç kişiden yalnızca biri kanserden zarar görebilir.
6.Bir çok kanserin meydana gelme sıklığı yaşla birlikte katlanarak ortaya çıkar.
7. Yaş ile bağlantılı olarak malignant bir kanserin ortaya çıkması için yaklaşık 10 kadar bağımsız mutasyonun meydana gelmesi gerekmektedir.
8.Kanserin, çoklu-adım sürecine ilişkin bir başka delil de karsinojenlere (kansere yol açan ajanlar) maruz kalma ve kanserin ortaya çıkışı arasındaki gecikmedir.
Örneğin; Hiroşima ve Nagazaki’deki atomik patlamalarda radyasyona maruz kalmış insanlarda lösemi başlangıçları 5 ila 8 yıllık inkübasyon döneminden sonra olmuştur.
9.Kanserin doğası aşamalıdır. Örneğin servikal kanserlerin gelişimi basamaklıdır.