Baş ağrısı, dünya nüfusunun% 60’ını etkileyen oldukca yaygın bir durumdur. Genel olarak, baş ağrısı iki ana kategoriye ayrılabilir: birincil ve ikincil baş ağrıları. Birincil baş ağrısı, duyarlılıkların artmasıyla ilgilidir, sadece beyin dokularının yapısal değişimleri ile ilgilidir. Yaygın birincil baş ağrıları auralı ve aurasız migren, gerilim tipi baş ağrısı ve trigeminal otonomik sefalilalardır (küme baş ağrısı benzer biçimde baş ağrıları ve ek olarak gözyaşı üretimi ve burun tıkanıklığı benzer biçimde otonomik semptomlar ihtiva eder). İkincil baş ağrılarının yapısal vasküler bozukluklar, tümör, travma, nöbet, madde kullanımı, enfeksiyon, metabolik problemler yada otoimmün hastalıklar benzer biçimde çeşitli altta yatan sebepleri vardır.
Baş ağrılarının birçok ihtimaller içinde sebebi vardır ve uygun yönetim doğru tanı gerektirir. Birincil baş ağrıları tipik olarak önleyici ve semptom giderici ilaçların bir kombinasyonu ile yönetilir. İkincil baş ağrıları altta yatan nedenin ele alınmasıyla tedavi edilebilir.
Baş ağrılarım için ne vakit doktora görünmem gerekir?
Baş ağrıları daha sık hale gelirse, daha uzun süre devam ederse, kalıpları değiştirirse yada yoğunluk artarsa tıbbi bir sağlayıcı görmek şiddetle tavsiye edilir. Yeni bir baş ağrısı ziyareti için sıhhat hizmeti sağlayıcıları baş ağrısının nedenini belirlemek için tipik olarak fizyolojik ve nörolojik muayeneler yaparlar.
Birincil bakım sağlayıcısı (PCP), kötüleşen hafifçe baş ağrısı semptomları için ilk temas olacaktır. Baş ağrılarınız ilaçlara yanıt vermezse yada ikincil bir baş ağrısından şüphelenirse, PCP’niz sizi muhtemelen bir nöroloğa yönlendirecektir. Ani baş ağrısının başlaması acil servise bir ziyaret başlatmalıdır.
Hangi görüntüleme testleri baş ağrısı yönetimine destek sağlar?
Birçok sağlayıcı, kötüleşen baş ağrısını teşhis etmelerine destek olmak için BT taramaları ve MRI benzer biçimde beyin görüntüleme emek harcamaları sipariş etmeyi düşünür. BT taraması x-ışını tabanlı bir görüntüleme çalışmasıdır. Kanama, kafatası kırıkları ve tümörler benzer biçimde yer kaplayan lezyonları saptamak için muhteşem bir başlangıç görüntüleme testidir. BT taramaları hastaları düşük dozda radyasyona maruz bırakır, bundan dolayı kullanımları sınırı olan olmalıdır, bu sebeple ışınım maruziyetlerinin tesirleri zaman içinde toplanır ve zararı olan bir seviyeye ulaşabilir.
Buna karşılık, MRI ışınım olmadan görüntüleme oluşturmak için manyetik bir alan kullanır. BT taramaları, bilhassa beyin, meninksler (beyin ve omuriliği çevreleyen zarlar), sinirler ve kan damarlarından daha detaylı görüntüler üretir. Sadece, kalp pili yada öteki elektronik implantları olan kişilerde MRI yapılamaz.
Kanama, kan pıhtıları yada anormal vasküler yapıları içeren bazı durumlarda, kan damarlarının detaylı yapısal analizi için arteriyogram ve venogram olarak malum testler gerekebilir.
Bir görüntüleme emek harcaması için kırmızı bayraklar nedir?
Artan şiddetli baş ağrısı olan kişilerin altta yatan sebepleri belirlemek için beyin görüntülemeye haiz olmak isteyecekleri anlaşılabilir. Sadece birincil olarak kategorize edilen bir çok baş ağrısı (bir kişinin baş ağrısı öyküsüne ve fizyolojik ve nörolojik değerlendirmeye dayanarak) beyin görüntüleme emek harcamaları gerektirmez. Beyin taramaları, ikincil baş ağrılarının altta yatan nedenlerini tanımlamak için oldukca daha etkilidir.
Kasım 2019’da Amerikan Radyoloji Dergisi Dergisi’nde gösterilen kılavuzlar da dahil olmak suretiyle birkaç kanıt temelli kılavuz, sağlayıcıların ne vakit ve hangi görüntüleme çalışmalarının uygun olduğuna karar vermelerine destek olabilir.
Bu kılavuz ilk baş ağrısı değerlendirmesi esnasında beyin görüntüleme kullanımını güvence eden bazı kırmızı bayrakları tanımlamaktadır. Bunlar beş ana kategoride özetlenmiştir:
- klinik muayenelerde anormal bulguları olan birincil baş ağrısı. Anormal bulgular anormal dirimsel emareleri (tansiyon, nabız, vücut sıcaklığı, oksijen doygunluğu); zihinsel uyanıklık yada bellek kaybında değişimler; ve görme, koordinasyon, duyusal yada motor bozukluklar benzer biçimde nörolojik defisitler.
- ilaç tedavisine cevap vermeyen “kişinin yaşamının en fena baş ağrısı” olarak tanımlanan ani şiddetli (yıldırım) baş ağrısı
- optik diskin şişmesi ile yeni baş ağrısı, retinada optik siniri karşıladığı bir alan
- kısa sürede kafa travması, kanser, immünosupresyon, gebelik yada 50 yaşından büyük olan kişilerde yeni yada ilerleyici baş ağrıları; ve efordan sonrasında kötüleşen, pozisyon değiştirdiklerinde baş ağrıları olan ve baş ağrılarına boğucu yada titreşimli bir ses birlikte rol alan hastalarda
- yeni şüpheli trigeminal otonomik baş ağrıları.
Bir baş ağrısı bu kategorilere girerse, beyin görüntüleme çalışmalarına haiz olmak, ciddi komplikasyonlar yada ölüm olasılığını azaltmak için erken tanıya ve ikincil baş ağrısının zamanında müdahalesine destek olacaktır.