Büyümüş prostat (benign prostat hipertrofisi veya prostat adenomu olarak da adlandırılır ), özellikle yaşlı popülasyonda yaygın bir hastalıktır.
Yapmak? Büyümüş prostat tedavisi
Tıbbi tedavi
Prostat büyümesinin semptomlarını hafifletebilecek birkaç tedavi vardır:
- İlaçlar
- Minimal invaziv tıbbi tedaviler
- Ameliyat
Doktorunuz, prostat büyümesine bağlı üriner semptomları tedavi etmek için farklı tipte ilaçlar reçete eder.
Şiddetli semptomları olan erkeklerin aynı anda birkaç ilaç alması gerekebilir.
İlaçlar arasında şunlar bulunur:
- Antibiyotikler , sadece hastada enfeksiyon varsa
- alfa blokerler
- 5-alfa redüktaz inhibitörleri Finasteride ve Avidart
- Antikolinerjikler – aşırı aktif olduğunda mesane kaslarını gevşetin
Alfa blokerler : Bu ilaçlar prostatı küçültmezler ancak semptomları hafifletebilirler.
Alfa blokerler prostat ve mesane boynunun kaslarını gevşetir, böylece idrar daha kolay akabilir.
Bu ilaçlar hızla etki eder, bu nedenle semptomlar bir veya iki gün içinde düzelir.
Hafifçe büyümüş prostatı olan erkekler için en etkilidirler.
Alfa bloker örnekleri şunlardır:
- tamsulosina
- Alfuzosina
- silodosina
En yaygın alfa blokerler aşağıda listelenmiştir:
Genel marka adı
- Karduran Neo
- Sebran
- Silodyx
- Tebrikler
Bu ilaçların belirli yan etkileri olduğu bilinmektedir. Alfa blokerler aşağıdaki gibi sorunlara neden olur:
- Yorgunluk ve zayıf hissetmek
- Baş dönmesi ve baş dönmesi
- Baş ağrısı
- Burun tıkanıklığı .
Bu yan etkiler, kan basıncı düştüğünde, hasta ayağa kalktığında veya oturduğunda ortaya çıkabilir.
5 alfa redüktaz inhibitörleri – Finasterid veya dutasterid prostatta daralmaya neden olabilir.
Bu nedenle, idrar semptomları düzelir.
Bu ilaçlar en çok orta derecede prostat şişmesi olan erkekler için faydalıdır.
Bu ilaçların etkisini görmek altı ayı bulabilir.
Ayrıca idrar yapma zorluğuna neden olan semptomları azaltırlar.
Bu ilaçlar, iyileştirmeler yaşamadan önce yaklaşık 5-6 ay gerektirir.
Bu ilaçların yan etkileri arasında : cinsel istekte azalma, erektil ve boşalma bozukluğu (boşalan sperm miktarı azalır).
Diğer yan etkiler şunlardır:
- Jinekomasti (erkeklerde meme bezlerinin büyümesi)
- Depresyon ve/veya anksiyete
- retrograd boşalma
Tadalafil tedavi için kullanılan bir ilaçtır erektil disfonksiyon , ama araştırmalar da bağlı iyi huylu prostat hiperplazisi için üriner semptomları için iyi sonuçlar öğretmiştir.
Ayrıca testere palmetto repens gibi bitkisel ilaçları da deneyebilirsiniz.
Ayrıca, büyümüş bir prostatın tedavisi için ameliyatı tercih edebilirsiniz.
Prostat büyümesi için ameliyat ne zaman gereklidir?
Ameliyat olma nedenleri şunlardır:
- Hastanın şiddetli semptomları var ve diğer tedaviler etkili olmadı
- Büyümüş prostat tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarına veya mesane taşlarına neden olur
- Kontrendikasyonlar veya yan etkiler nedeniyle ilaç tedavisi mümkün değildir.
Ameliyatın yararları ve olası komplikasyonları göz önünde bulundurularak karar hastaya aittir.
Farklı cerrahi müdahale türleri vardır:
-
- Prostat çok büyümemişse prostatın transüretral rezeksiyonu (TURP)
- Basit prostatektomi, sadece prostat çok büyümüşse, yaklaşık 120-130 gr’dan daha ağırdır.
- Lazer cerrahisi, daha sığ olmasına rağmen prostat adenomunun rezeksiyonuna izin verir.
- Prostatın Transüretral Kesisi (TUIP)
- Üretral prostat kaldırma
Prostat büyümesi ameliyatı nasıl yapılır?
Resecci veya n pr Transüretral it veya Stata (TURP), prostat büyümesi için kullanılan ameliyat tipidir.
Doktor, üretra yoluyla prostata bir sistoskop yerleştirir (endoskopik operasyon). Sonra prostatı çıkarır.
Prostatektomi í basit :
120 gramdan daha ağır olan şiddetli prostat hiperplazisinde gerçekleştirilir.
Doktor karında veya perinede (skrotumun arkasındaki kısım) bir kesi yapar.
Prostatın iç kısmı çıkarılır, ancak dış kısım yerinde kalır. Bu ameliyattan sonra 10 güne kadar hastanede kalmanız gerekebilir.
İnsizyon veya n Transüretral pr veya stata (TUIP) TURP gibi görünür ancak prostat çıkarılmaz. Cerrah prostatta genişletmek için bir kesi yapar:
- Mesane boynu
- üretra
Kesi daha serbest bir idrar akışını teşvik eder.
Tipik olarak, bu tip ameliyat gündüz ayakta tedavi ayarlarında gerçekleştirilir.
Surg í rob veya tica
Robotik cerrahi, ameliyatı gerçekleştirirken cerrahın hastadan uzakta olduğu kontrollü bir uzaktan ameliyattır.
Robotun aletleri, cerrahın hareketlerini taklit eder ve ameliyatın büyük bir hassasiyetle yapılmasına izin verir.
Dr prostat ulaşır bazı küçük yoluyla n os forumlarda ve çok küçük ve hassas robotik cerrahiyi yönetir.
Bu size şunları sağlar:
- Ameliyatı çok hassas yapın
- Hastanın prostat bezini çevreleyen dokuya zarar vermeden çıkarın
Karında herhangi bir iz yoktur, ancak ameliyattan kaynaklanan birkaç küçük iz vardır.
Ürolojide robotik cerrahi, benign prostat hipertrofisi ile ilgisi olmayan hastalıklar için kanıtlanmış bir tedavidir.
Bununla birlikte, son zamanlarda robot, büyümüş prostat tedavisinde giderek daha fazla kullanılmaktadır.
Bu teknikler sadece birçok hastayı tedavi eden robotik cerrahi merkezlerinde uygulanmaktadır ancak araştırmalar sonuçların açık cerrahiye eşdeğer olduğunu ve daha az komplikasyon olduğunu göstermektedir.
Fuente : Robotik ve Laparoskopik Basit Prostatektominin Perioperatif Sonuçları: Bir Avrupa-Amerikan Çok Kurumlu Analizi. Autorino R et al. -Eur Urol. 2015 Tem; 68(1):86-94.
Terapi l ASER
tedavisi Lazer:
- Semptomları hemen hafifletebilir
- Diğer ameliyat türlerine kıyasla daha düşük yan etki riski taşır.
Lazer tedavisi, kan sulandırıcı ilaçlar aldıkları için ameliyat olamayan erkekler için faydalı olabilir.
Açıklama veya n
Bu tedavi için doktor lazer yayan aleti üretraya sokar ve ardından bir kesi yapar.
Yüksek güçlü bir lazer, idrar akışını artırmak için fazla prostat dokusunu yok eder (buharlaştırır) ve uzaklaştırır.
Lazer sadece prostatın orta kısmında (prostatik adenom) çalışır, bu nedenle normal çalışan dış prostat dokusunu korur.
Holmium Lazer Ablasyon (HOLEP) iki aşamada gerçekleştirilir:
- Cerrah , lazeri prostat seviyesine ulaşana kadar üretranın içine sokar ve
ardından prostat dokusunu dış kapsülünden ayırır.
Holmium Lazer prostata sadece 0,5 mm nüfuz ettiği için çok hassastır.
Fazla prostat dokusu mesaneye itilir.
- İkinci aşamada, cerrah , prostat adenomunu parçalamak ve daha sonra emmek için idrar yoluna mesaneye kadar morselatör adı verilen bir alet yerleştirir .
Bu tedavi mesanenin tahriş olmasına neden olabilir, bu nedenle daha sonra başka bir rezeksiyon prosedürü gerekli olabilir.
Her lazerin farklı bir dalga boyu ve özelliği vardır.
Lazerin avantajları şunlardır:
- Çok hassas kesi
- Hemostaz ( kanamanın tıkanması ) mükemmel
İyi huylu prostat hiperplazisinde prostat dokusunu çıkarma teknikleri şunlar olabilir:
- Doku çıkarma ile ablasyon teknikleri
- Dokunun büyük anatomik loblara bölündüğü ve daha sonra çıkarıldığı enükleasyon teknikleri
Fuente : Benign Prostat Hiperplazisi tedavisinde son gelişmeler –
Simon van Rij ve Peter Gilling
Prost yükselen için tico üretral
neden olduğu idrar semptomları azaltmak için küçük bir invaziv tedavi ile bir prostat büyümesi.
Anestezi altında yapılabilir :
- Yerel
- Omurga
- Genel
Kaldırma, idrar akışını engelleyen prostat loblarını kaldıran bir implantın yerleştirilmesini içerir.
Bu tedavinin ilaçlara ve cerrahiye göre avantajı, belirgin yan etkilere neden olmadan hastaların yaşam kalitesini iyileştirmesidir.
Erektil fonksiyonu ve boşalmayı etkilemeden semptomların düzelmesi sağlanabilir.
Kaldırmanın yan etkileri hafif ila orta derecededir, ancak geçicidir.
Fuente : Prostatik üretral kaldırma: Benign prostat hiperplazisi için minimal invaziv bir tedavi. – Garcia C, Çene P, Rashid P, Woo HH. – Prostat İnt. 2015 Mart;3(1):1-5.
Standart cerrahi, ilişki sırasında lazer cerrahisine göre daha düşük bir komplikasyon oranına sahiptir.
Özellikle, etkiler şu konularda daha iyidir:
- ereksiyon yeteneği
- Boşalma sırasında ağrı veya rahatsızlığı azaltmak
Fuente : Alt üriner sistem semptomları tedavisinden sonra erkeklerde cinsel işlev bozukluğu: randomize kontrollü çalışmadan elde edilen kanıtlar. – Brookes ST1, Donovan JL, Peters TJ, Abrams P, Neal DE. – BMJ. 2002 Mayıs 4;324(7345):1059-61
Boşalma sorunları veya n ve doğurganlık
Geriye doğru boşalma (mesane içine boşalma) şunlardan kaynaklanabilir:
- Ameliyat
- Alfa ilaçları
Bu tedaviler mesane boynundaki reseptörlere etki ederek boşalma sırasında kapanma özelliğini kaybeder veya n .
Meni daha sonra dışarı itilmek yerine mesaneye girer.
Ameliyat sırasında mesane boynu rezeksiyonu yapılır ve bu nedenle bu yan etki sonsuza kadar sürer, diğer yandan retrograd ejakülasyon alfa-alitik ilaca bağlı ise uygulamaya ara verildiğinde semptom kaybolur.
Prostat büyümesi için tedavi ve ameliyat ereksiyon sorunlarına neden olmaz , ancak cinsel ilişki sırasında meni salınımı olmaması nedeniyle doğurganlığı azaltabilir .