Metastatik üçlü negatif meme kanserindeki ırksal eşitsizlikler ayıltıcıdır. Araştırmalar, Siyah kadınların buna yakalanma riskinin yaklaşık üç katı olduğunu gösteriyor. Ayrıca hastalıktan ölme olasılıkları %28 daha fazladır.
The Black Breast Cancer Alliance TOUCH’un CEO’su ve kurucu ortağı Ricki Fairley, “Irksal eşitsizlikler ve metastatik hastalığı çevreleyen klinik araştırmalara acil bir ihtiyaç var” diyor. Fairley aynı zamanda metastatik üçlü negatif meme kanserinden kurtulan bir kişidir. “Siyah kadınların bu tür meme kanseri geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu biliyoruz, ancak nedenini bilmiyoruz. Hastalığa yakalandıklarında, onlar için çok az tedavi mevcuttur.”
Çoğu zaman, ttedavi genellikle kemoterapi veya immünoterapidir. Doktorlar, hastalık kötüleşene veya kişinin genel sağlığını riske atan kabul edilemez bir toksisite oluşana kadar birkaç sistemik tedavi uygulayacaktır.
Ek olarak, üçlü negatif meme kanseri, tüm meme kanserlerinin yalnızca yaklaşık %10 ila %15’ini oluşturur.
“Öyle küçük bir sayı ki, ilaç şirketleri meme kanseri hastalarının diğer %90’ı için ilaç geliştirebilecekken bu kitleye odaklanmıyor.”
Ayrıca, Siyah metastatik meme kanseri hastaları, klinik deneylerde insanların yalnızca yaklaşık %3’ünü temsil etmektedir.
Danville, CA’daki Lazarex Kanser Vakfı’nın sağlık eşitliği ve çeşitlilik direktörü olan PhD Marya Shegog, “Sonuç olarak, bu ilaçların Siyah kadınlarda ne kadar iyi çalıştığını bilmiyoruz ve hatta bu konuda iyi bir fikre sahip değiliz” diyor. “Ancak bu ırksal eşitsizlikleri ortadan kaldıracaksak bu bilgi çok önemli.”
Siyahi Kadınların Daha Fazla Risk Altında Olmasının Bazı Nedenleri Ne Olabilir?
Fairley, “Anekdot olarak, durumla daha sonra teşhis edilme eğiliminde olduklarını biliyoruz” diyor. Göğüslerinde yumru şikayetiyle doktoruna giden 38 yaşındaki Siyahi bir kadını hatırlıyor. Doktoru, 40 yaşında ilk mamografisinde evre III üçlü negatif metastatik meme kanseri ortaya çıkana kadar endişelerini 2 yıl boyunca görmezden geldi. Fairley, “Sonunda öldü ve kanseri 2 yıl önce yakalanmış olsaydı, bu gerçekleşmeyebilirdi” diyor.
Ancak Fairley, Siyah kadınların üçlü negatif meme kanseri için neden daha yüksek risk altında olduğunun genetik nedenleri hakkında daha fazla araştırma yapılması gerektiğini söylüyor. New York-Presbyterian/Weill Cornell Tıp Merkezi’ndeki Uluslararası Meme Kanseri Alt Tiplerini Araştırma Merkezi (ICSBCS) şu anda bir çalışma yürütüyor. Bu araştırma, üçlü negatif meme kanserinin Afrika soyları, özellikle Batı Sahra Altı Afrika soyları ile ilişkili olduğunu göstermiştir.
Bir teori, bunun ACKR1’deki bir mutasyondan kaynaklandığıdır. Batı Afrika kökenli Amerikalıların yaklaşık %70’i, onları sıtmaya karşı koruyan ACKR1 geninde bir mutasyon taşıyor. Ancak Fairley, bu soya sahip Siyah kadınların agresif üçlü negatif meme kanserine neden olabilecek hücresel değişikliklere sahip olma olasılığını da artırabileceğini söylüyor.
2022’de yapılan bir çalışma, Siyah ve beyaz kadınlardan üçlü negatif meme kanseri hücreleri aldı ve ardından bunları laboratuvar ortamında büyüttü. Siyah kadınlardan alınan hücrelerin daha hızlı büyüdüğünü ve farelere yerleştirildiklerinde daha hızlı büyüyerek yeni tümörlere dönüştüğünü ve daha hızlı yayıldığını buldular.
Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde onkoloji profesörü olan çalışma yazarı Dipali Sharma, “Bu hücreleri analiz ettiğimizde, iki genin, GLI1 ve Notch1’in Afrikalı Amerikalı kadınlardan gelen hücrelerde daha aktif olduğunu bulduk” diyor. Baltimore’da.
Şu anda çeşitli kemoterapilerle bu iki genin her biri için birkaç deneysel inhibitör kullanarak çalışıyor.
“Sonunda umarım işe yarayan bir tane bulabilir ve bunu hastalarda test edebiliriz” diyor. “Umudumuz, bu araştırmanın üçlü negatif meme kanseri, özellikle metastatik üçlü negatif meme kanseri olan Siyah ve beyaz kadınlar arasındaki hayatta kalma farkını kapatmanın yolunu açabilmesidir.”
Metastatik Üçlü Negatif Meme Kanseri için Klinik Araştırmalar
Metastatik üçlü negatif meme kanseri tedavileri konusunda umut verici bazı araştırmalar da var. İçerirler:
Sacituzumab govitecan-hziy (Trodelvy) + pembrolizumab (Keytruda). Sacituzumab govitecan-hziy, metastatik üçlü negatif meme kanseri olan kadınlar için ikinci basamak tedavi olarak onaylanmıştır. Araştırmacılar, lokal ileri veya metastatik üçlü negatif meme kanseri olan kadınlarda birinci basamak tedavi olarak pembrolizumab ile birlikte kullanılıp kullanılamayacağını araştırıyorlar. Sacituzumab govitecan-hziy, kanser eksprese eden hücreleri hedeflerken, pembrolizumab bağışıklık sistemini uyarır. Teksas Üniversitesi MD Anderson Kanser Merkezi’nde Meme Tıbbi Onkolojisi Bölümü’nde yardımcı doçent olan Dr. Oluchi Oke, bu kombinasyonun verildiği kişilerin daha iyi yanıt vereceği düşüncesidir.
Enhertu. Bu ilaç, HER2-düşük meme kanseri için araştırılmaktadır. Son araştırmalar, kemoterapiye kıyasla hastalığın ilerlemesi veya ölüm riskini %50 ve ölüm riskini %36 oranında azalttığını bulmuştur. Meme Kanseri Araştırma Vakfı’nın baş bilim sorumlusu PhD Dorraya El-Ashry, umut, yakında üçlü negatif meme kanseri olanlarda çalışılması ve benzer etkilere sahip olması.
ARTEMİS. Bu, MD Anderson Kanser Merkezi’nde üçlü negatif meme kanseri olan kadınlar için kişiselleştirilmiş tedaviler geliştiren yeni bir klinik deneydir. Oke, “Üçlü negatif meme kanseri hastalarının yarısının standart kemoterapilerle remisyona girdiğini biliyoruz” diyor. “Ama yaklaşık yarısı yok ve metastatik meme kanseri geliştirmeye devam edebilirler. Bu nedenle, herhangi bir yardım olup olmadığını görmek için farklı immünoterapiler ve hedefli tedaviler kullanıyoruz.”
Klinik Araştırmaların Önündeki Engeller
Ne yazık ki, bu denemelerin hepsi umut verici olsa da, pek çok engel var, diyor Oke.
“Genel olarak, Afrika kökenli Amerikalı hastalar arasında klinik araştırmalara kayıt sayısında bir düşüş gördük” diyor. Ancak, özellikle metastatik üçlü negatif meme kanseri üzerindeki klinik deneyler için birkaç engel vardır:
Örtük önyargı. “Doktorlar siyah kadınları duruşmalara davet etmiyor. Bir kadının bekar bir anne olduğu için uymayacağını veya bırakmayacağını veya oraya ulaşımının olmayacağını varsayıyorlar, ”diyor Fairley. Örneğin, Metastatik Meme Kanseri Birliği tarafından yapılan bir araştırma, metastatik meme kanseri olan Siyahi hastaların %80’inin bir klinik araştırmaya katılmayı düşüneceklerini söylerken, yalnızca %40’ına bu şansın sunulduğunu buldu.
Tıbbi güvensizlik. Fairley, “Her gün, bilinmeyenden korkan ve buna klinik deneyler de dahil olmak üzere metastatik meme kanserli Siyah kadınlarla konuşuyorum” diyor. “Doktorlara, araştırmacılara veya bilim adamlarına güvenmiyorlar. Ama onlara bir klinik araştırmanın ne olduğunu ve nasıl bakım standartlarının olduğunu ve kimsenin şeker hapı alıp ölmediğini açıkladığımda, kaydolmaya çok daha istekli olacaklar.”
Kötü pazarlama. Fairley, “Tıbbi araştırmacılar hala azınlık veya daha fakir topluluklardan işe almıyor” diyor. “İlaç şirketlerinin kendileri de onlara nasıl ulaşacaklarını bilmiyorlar. Örneğin bazı meme kanseri ilaçlarının reklamlarına bakarsanız, teknelerde yelken açan veya golf oynayan güzel beyaz kadınların resimleri vardır. Siyah bir kadının hayatı bu değil. Kendilerine benzeyen kadınların belli bir ilacı aldığını görmeleri gerekiyor.”
Fairley, “Metastatik üçlü negatif meme kanseri olan her Siyah kadına en iyi seçeneğinin bir klinik araştırmaya dahil olmak olduğunu söylüyorum” diyor.
Ancak kendi başınıza bir tane aramak göz korkutucu olabilir. Bir tane bulmanın en iyi yollarından biri, Siyah meme kanseri hastaları için çok çeşitli kaynaklara sahip olan TOUCH’a ulaşmaktır. Ayrıca Search Clinical Trials | Duruştuğumuz Zaman. Diğer kaynaklar şunları içerir:
BreastCancerTrials.org
Üçlü Negatif Meme Kanseri Vakfı
Metastatik Meme Kanseri İttifakı