De Quervain Hastalığı (De Quervain Tendinit)
El bileği ve ön kolun baş parmak köküne yayılan ağrı ve şişlikle kendini gösteren; bir tendon ve tendon kılıfı iltihabıdır.
Baş parmağı hareket ettiren, onu diğer parmaklardan uzaklaştıran ve geriye doğru büken tendonların iltihaplanmasıdır.
Çok sık rastlanan ve kolay teşhis edilen bir hastalıktır. Tendonla tendon kılıfı arasında düzensizlik ve şişme olur. Bunun sonucunda tendonla tendon kılıfı arasındaki kayganlık azalır.
Nedenleri:
Kavrama, sıkıştırma, sıkma, burkma, daktilo yazma gibi tekrarlayan aktiviteler, bu iki kasa ait tendonun geçtikleri kanalda sıkışmasına sebep olurlar.
Bu hareketler tendon ve tendon kılıflarında yıpranma, yozlaşma, ve enflamasyona yolaçarlar. Tendon çevresindeki sinovial dokuda iltihaplanma ve buna bağlı olarak şişlik oluşur.
Böylelikle tendonun kılıfı içinde kayması ve hareket etmesi zorlaşır. Romatoid artrit ve gut gibi bazı iltihaplı romatizmaların başlangıcında veya seyri esnasında da benzer belirtiler oluşabilir.
Belirtileri:
Ön kolun baş parmak tarafında huzursuzluk ve ağrı ilk belirtidir. Ağrı el bileğine ve baş parmağa doğru yayılabilir. Baş parmağın hareketleri esnasında bu bölgede bir sürtünme sesi duyulabilir.
İlerlemiş ve ağır vakalarda bu bölgede şişlik ve sıcaklık olabilir. Bu bölge basmakla ağrılıdır. Baş parmak avuç içinde sıkıştırılıp, el ağrının olduğu tarafın tersine zorlanırsa şiddetli ağrı olur. (Finkelstein Testi)
Tedavi ve tekrarları önleme
Bu bölgeye lokal anestezik+kortizon enjeksiyonları yapılması hastaların çoğunda rahatlama sağlar. Enjeksiyondan sonra mutlaka istirahat splinti verilmelidir.
Enjeksiyonlara rağmen iyileşmeyen hastalarda; cerrahi girişim yapılmalıdır. Cerrahide; mini kesiden sıkışan tendonlar gevşetilir. Hasta aynı gün taburcu olabilir ve elini kullanmaya hemen başlayabilir.
Tekrarlayan hareketlerden kaçınmak ve elin olabildiğince nötral pozisyonda tutulması; tekrarları önlemek için gereklidir. Ayrıca splintlerle elin dinlendirilmesi gerekir.
Op.Dr.Okyar Altaş
Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı