Sünnet, penisin sünnet derisinin kesilip çıkarıldığı cerrahi bir operasyondur. Faydaları ve avantajları sünnet şunlardır:
- Daha fazla hijyen.
- Hastalıkların önlenmesi, çünkü sünnet derisi ile örtülü olan penis başı daha nemli ve kirli kalır, bu da virüslerin ve bakterilerin çoğalmasını kolaylaştırır.
Sünnet kişinin cinselliğini etkilemediği gibi penisin hassasiyetini de etkilemez .
Bu operasyon ayaktan tedavi yöntemiyle gerçekleştirilir , bu nedenle hasta hastaneye yatırılmaz.
Süresi ABD’deki bazı teknikler özel araçlar (Gomco ve Plastibell), son 5-10 dakika ile kullanıldığında ise klasik yöntemle aşağıdaki sünnet, yaklaşık 30 dakikadır.
sünnet türü
Sünnet olabilir:
- Kısmi: glansı kaplayan sünnet derisinin bir kısmı dinlenmeye bırakılır
- Toplam: tüm sünnet derisi çıkarılır ve glans tamamen açıkta bırakılır
Kısmi sünnet : Genellikle fimozis durumunda yapılır.
- Bu ameliyatta sünnet derisinin tamamı alınmaz, sadece penis başını sıkılaştıran ve daraltan halka çıkarılır.
- Sünnet derisi geriye kalan kısmı korunur mevcut anormallikler değil yaptığı gibi glans maruz kalmaz, böylece,.
- Fimosisin tekrarlama olasılığı olmasına rağmen, hastanın glansı kısmi olarak kapatılmıştır.
Genellikle hasta tıbbi nedenlerle ameliyat olursa kısmi sünnet yapılır.
Sünnet ne zaman yapılır?
Erkek sünneti herhangi bir hastalık için yapılmaz. Ancak yetişkin erkeklerin cinsel organları ile ilgili sünnet gerektiren bazı hastalıklar vardır.
Bu operasyon aşağıdaki hastalıkların tedavisi için yapılır:
Fimozis
Fimozis sünnet derisi çok sıkı ve tam acısız glans üzerinde geri çekilmiş edilemeyen bir durumdur.
Fimosis nedenleri arasında liken skleroz vardır .
Bununla birlikte, çocukluk döneminde (5 yıla kadar) glans ve sünnet derisi henüz ayrılmadığı için sünnet derisinin geri çekilemeyeceğine dikkat edilmelidir.
Paraphimosis
Paraphimosis, sünnet derisinin geri çekilmiş pozisyonda sıkışıp kaldığı , yani penis başının arkasına çekildiği ve eski pozisyonuna dönemediği nadir bir durumdur. Glansın ağrılı bir şekilde kısıtlanmasına neden olur.
- Ergenlerde, genellikle sünnet derisinin kuvvetli bir şekilde çekilmesiyle ortaya çıkar.
- Yetişkinlerde, özellikle bir noktada kateter kullanımına ihtiyaç duyan yaşlılar arasında çok yaygın bir durumdur .
Tekrarlayan Balanopostit Balanopostit
, glans penisinin iltihaplanmasına neden olan balanit olarak da bilinen tekrarlayan bir enfeksiyon türüdür . Balanit, ergenlerin %3-4’ünü etkiler. Yaklaşık %1’i terapötik sünnetin gerekli olduğu tekrarlayan balanopostit enfeksiyonlarından muzdariptir.
Sünnet derisinde deri
fazlalığı Sünnet derisi uzunluğunun fazla olması durumunda kişinin sünnet olmasının iki ana nedeni vardır:
- Erken Boşalma : Sünnet derisi sinir uçlarıyla doludur ve bu onu çok hassas hale getirir. Bu derinin fazlalığı erken uyarılmaya neden olabilir.
Bu durumda cerrah ayrıca seçici bir nörotomi gerçekleştirir, yani glanstaki hassasiyeti azaltmak için bazı sinir lifi demetlerini keser.
- Estetik görünüm : Bu anatomik anormallik peniste tüp şekline neden olabilir.
Sünnet için kontrendikasyonlar
Aşağıdaki durumlarda erkek sünneti yapılamaz:
- Hipospadias ve epispadias dahil olmak üzere penisin konjenital anomalileri , üretranın açılmasının penisin ucunda olmadığı iki malformasyon
- Doğum kusurları veya enfeksiyonların neden olduğu kordal (veya penisin aşağı doğru eğriliği)
- prematüre bebek
- Sağlık durumu iyi olmayan çocuklar
- Pıhtılaşma sorunları (hemofili ve trombositopeni)
Sünnet kaç yaşında yapılır?
Sünnet genellikle tıbbi olmayan nedenlerle yapılır, bu nedenle ne zaman yapıldığı işlemin nedenine bağlıdır. Sünnet genellikle yapılır:
- O bebekler (örn. Yahudiler sünnet bebeklerini doğumdan 8 gün sonra yaparlar)
- To ergenler (örneğin, bir çok Afrika kültürlerinde sünnet yetişkinlik ve cinsel aktivite başlangıcını gösterir)
- Yetişkinler edilir (örneğin, çünkü fiziksel görünüm veya çiftin tercih) dini ya da kişisel nedenlerle, gelecekte bu prosedürün uygulanması için tercih edebilir gençliklerinde sünnet değil
Erkek sünneti için genital organın hazırlanması
Cerrahi operasyona başlamadan önce genital bölge cerrahi solüsyon kullanılarak dikkatlice yıkanır. Kasık kıllarının kesilmesi veya tıraş edilmesi gerekmez. Doktor daha sonra hastanın penisini inceleyerek sünnete engel olacak herhangi bir durumun olup olmadığını kontrol eder.
Anestezi Anestezi
enjeksiyonu, hasta tolere edebilmesine rağmen çok fazla ağrıya neden olur. Sünnet anestezi altında yapılabilir :
- Genel (tüm vücut), ağrıya karşı çok hassas olan çocuklara ve hastalara önerilir.
- Lokal (sadece sünnet bölgesi), genellikle gençler ve yetişkinler için kullanılır.
- Bölgesel (tüm genital sistem ve sırt ile ayak arasındaki alan).
Yenidoğan sünneti
Bölgeyi uyuşturmak için aşağıdakiler de dahil olmak üzere farklı yöntemler vardır:
- Sünnet derisine anestezik krem uygulanması.
- Penisin dorsal sinirinin anestezisi (penisin tabanında): Penisin hassasiyetini kontrol eden sinire anestezi uygulanır.
- Anüler penil anestezi: Bu, anestezik maddenin penisin derisinin altına enjekte edildiği ve doktorun penisin çevresi boyunca küçük enjeksiyonlar yaptığı bir işlemdir.
- Epidural anestezi: Doğrudan omurgaya bir anestezik enjekte edilir ve enjeksiyon bölgesinden ayaklara kadar vücut uyuşturulur.
Erkek sünneti için cerrahi prosedürün tanımı
Sünnet prosedürü hastanede veya klinikte yapılır ve genellikle aşağıdaki adımları içerir:
- Koronal sulkusun (glansın tepesi) tamamen ortaya çıkması için glans ve sünnet derisinin ayrılması.
- Sünnet derisini ve penis başını bir arada tutan ölü hücrelerden oluşan yumuşak, beyazımsı bir madde olan smegmanın çıkarılması.
- Sünnet derisini normal pozisyonuna (yani penis başı üzerine) yerleştirme.
- Karın yüzeyinin makasla kesilmesi yani penisin üst kısmındaki sünnet derisinde kesi yapılması .
- Bir yapma dairesel bir kesik penis balanopreputial oluğuna (sünnet) dış tabaka kesmek.
- Koronal oluğun kenarı çevresinde, sünnet derisinin iç tabakası seviyesinde bir öncekine paralel ikinci bir kesim yapmak.
- Sünnet derisinin kenarlarının geri çekilmesi.
- Dartoların emilebilir dikişlerle dikilmesi.
- Son olarak sünnet derisinin kenarları dikilir.
Erkek çocuk sünneti için yöntemler
Erkek çocukları sünnet etmek için yaygın olarak aşağıdaki yöntemler kullanılır:
- Plastibell yöntemi
- Gomco yöntemi
Erkek çocukların sünnetinde plastibell yöntemi
Plastibell yöntemi, Plastibell adı verilen küçük bir plastik zil kullanan erkek çocuklar için kullanılan bir sünnet yöntemidir. Plastibell’ler farklı boyutlarda mevcuttur. Doktor, çocuğa uygun boyutta bir zil seçmelidir.
Prosedür açıklaması
- Sünnet derisi geri çekilir ve sünnet derisinin her iki tarafına bir kanama kontrol cihazı (hemostat olarak bilinir) yerleştirilir .
- Plastibell daha sonra penis başının üzerine yerleştirilir ve bir ip ile tabanın etrafına sabitlenir.
- Sap daha sonra Plastibell cihazından çıkarılır.
- Sünnet derisi ipin önünden kesilir.
- Plastik halka, sıkıştığı deri öldüğünde kendi kendine düşer.
Araştırmalar, çocuk sünnet sırasında ne kadar büyükse, Plastibell’in o kadar uzun süre düştüğünü gösteriyor.
Örneğin, yakın zamanda yapılan bir araştırma, Plastibell’in ortalama düşme süresinin üç ayın altındaki çocuklar için 8.7 gün, beş yaşın üzerindeki çocuklar için ise 16.8 gün olduğunu bulmuştur.
Plastibell yöntemi ile yapılan sünnetten sonra sıklıkla bazı küçük komplikasyonlar ortaya çıkmaktadır. En yaygın olanı, Plastibell penise takıldığında ve kendi kendine düşmediğinde (kompresyon olarak bilinir) ortaya çıkar.
Müdahale yaklaşık 5-10 dakika sürer.
Erkek ve ergenlerin sünnetinde Gomco yöntemi
Gomco sünnet prosedürü, cerrahi operasyonu kolaylaştıran Gomco zili ve forseps adı verilen iki alet kullanır.
Amerika Birleşik Devletleri’nde, Gomco sünnet prosedürü erkek çocukları sünnet etmek için en yaygın kullanılan tekniktir.
Gomco forseps kullanılarak yapılan sünnetler, çok az kanamaya neden olan hızlı ve kolay cerrahi işlemlerdir.
Gomco prosedürü
- Sünnet derisi yanları tutan iki cerrahi forseps yardımıyla açılır.
- Başka bir cerrahi alet yardımıyla sünnet derisinin tamamen geri çekilmesi için prepusyal yapışıklıklar kırılır .
- Çana yapışmasını önlemek için penis başının üzerine az miktarda kayganlaştırıcı sürülür.
- Glans ve sünnet derisi arasına doğru boyuttaki Gomco zili yerleştirilir , çanın tam olarak girmesi için sünnet derisinin üst kısmında bir kesi gerekebilir.
- Sünnet derisi kaputun üzerine çekilir.
- Kelepçe plakası, glansın tepesi seviyesinde uygulanır.
- Kelepçe daha sonra sıkıştırılır ve kan dolaşımını engellemek için kelepçe ile çan arasındaki deri sıkıştırılır.
- Sünnet derisi olan kesilmiş bir neşter kullanılarak. Dairesel bir kesi yapılır.
- Sonunda klemp bölgede beş dakika bırakılır, böylece kan pıhtılaşır.
- Yaraya antiseptik uygulanır. Kanama durumunda yara temizlenir. Genellikle dikiş uygulanmaz.
Çocuklar ve yetişkinler için lazer sünnet
Ultra darbeli CO2 lazer, neşter gerektirmeden insizyona izin verir.
Sünnet derisi çıkarılır ve daha sonra emilebilir dikişlerle dikilir.
Kurtarma süresi daha hızlıdır:
- Çocuklar için yaklaşık 10 gün
- yetişkinler için yaklaşık iki hafta
Penis birkaç gün şiş kalacak ve ardından yavaş yavaş doğal durumuna dönecektir.
Sünnet ameliyatı sonrası belirtiler
- Ağrı penis .
- Birkaç damla idrarla temas ederseniz kesi bölgesinde yanma .
- İlk günlerde idrar akımı ödem (şişme) nedeniyle zayıf ve eğik olur.
- Genellikle 2-3 hafta süren şişlik . Endişelenmeyin, çünkü iltihaplanma vücudun dokuları onarması için doğal bir mekanizmadır.
Erkek sünnetinin riskleri ve sonuçları
- Hematom oluşumu ( kan pıhtısı nedeniyle şişme)
- Anesteziden kaynaklanan komplikasyonlar
- Dikişlerin iyileşmeden önce yırtılması (genellikle ereksiyon sonucu oluşur)
- Üretra yaralanması (idrarın geçtiği tüp)
- Fazla cildin çıkarılması
- Yetersiz cilt çıkarma
sünnetten sonra
Çocuklar
Olası enfeksiyonlardan korunmak ve yaranın bebeğin bezine yapışmasını önlemek için sünnet yarasına antibiyotik krem sürülebilir.
Ebeveynler yüzüğü kontrol etmeli ve aşağıdaki durumlarda bir doktora görünmelidir:
- Konumdan kayar
- Enfeksiyon veya kanama belirtileriniz var.
Yüzük ayrıldığında veya bu süreden sonra ayrılmazsa iki hafta sonra anne-baba çocuğu sünnet olduğu kliniğe götürmelidir.
Yetişkinler
Sünnet sonrası erkekler bol boxer şort giymeli ve 5-7 gün boyunca her gün yarayı temizlemelidir.
Bir hafta sonra normal hijyen uygulamalarına geçilebilir (yani yarayı duşta yıkayın).
Ereksiyon yara iyileşme sürecini etkileyebileceğinden, ameliyattan sonraki 6 hafta boyunca erkekler her türlü cinsel uyarılmadan kaçınmalıdır.
Glans ilk günlerde daha hassastır, ancak daha sonra normale döner.
Erkekler genellikle uyurken ereksiyon olurlar. Sünnetten hemen sonraki dönemde, ereksiyon sırasında dikişler baskılandığı için bu durum rahatsızlığa neden olabilir. Bu rahatsızlık normaldir ve endişelenmenize gerek yoktur. Ameliyattan bir veya iki hafta sonra kaybolur.
Ameliyat sonrası yara izi özellikle dikişler çıkarıldıktan sonra fark edilir.
İlk aşamada çok görünür, ancak daha sonra daha net ve daha hareketli hale gelir.
Sert ve kalın bir doku oluşmasını önlemek için dikişler çıkarıldıktan sonra bölgeye nazikçe masaj yapılması önerilir.
Yavaş hareket ve ısı, yapışıklıkların oluşmasını engeller.