İshal yaygın bir semptomdur ve çoğumuz ortaya çıktığında hemen endişelenmeyiz. Genellikle bir virüs veya bakterinin neden olduğu ishal kısa ömürlüdür ve birçok vaka tedavi olmaksızın kendi kendine düzelir. Ancak ishalli dışkı ile kanama belirtisi çoğu insanı korkutacaktır. Çoğu zaman bu, çok ciddi bir altta yatan durumun işareti olabilir. İshalde sıvı kaybıyla birleşen kan kaybı, derhal tedavi edilmezse bazıları yaşamı tehdit edebilen komplikasyonlara yol açabilir.
Neden ishalde kan var?
Dışkıda kan her zaman endişe nedeni değildir. Aslında ya çok az olduğu için ya da tanımlanamayacak kadar bozulduğu için dışkıda kan sıklıkla gözden kaçar. Bu nedenle dışkıda kan varlığını doğrulamak için dışkıda gizli kan testi (FOBT) gibi testler yapılır. Pozitif ise, sindirim sistemi içinde bir miktar kanama kaynağı olduğu anlamına gelir. Sindirim sisteminin duvarları zengin bir kan kaynağına sahiptir, bu nedenle bu arterlerdeki veya damarlardaki herhangi bir kırılma, kanın kaçmasına ve sonunda dışkıyla dışarı çıkmasına izin verecektir.
Dışkıda kanın en yaygın nedenlerinden biri kanama yığınlarıdır (hemoroid). Çok rahatsız edici olabilir, ancak genellikle ciddi değildir ve tipik olarak ishalli dışkı ile ortaya çıkmaz. Bununla birlikte, ishal ile birlikte sindirim sisteminde kanama meydana geldiğinde, bu endişe nedenidir. İshale neden olabilecek aynı hastalık kanamaya da neden olabilir. Kanlı ishalin boyutu da durumun ciddiyetinin bir göstergesidir. Tamamen kanlı olan ishalli dışkı tıbbi bir acil durum olarak düşünülmelidir.
Kanamanın yeri
Kanama, sindirim sisteminin herhangi bir yerinde olabilir ve sonunda dışkıyla dışarı atılabilir. Ancak üst gastrointestinal sistemde (boğaz, yemek borusu, mide) daha yukarılarda meydana geldiğinde genellikle brüt kan olarak görülmez. Bağırsaklarda kanama , dışkıda brüt kan olarak görünebilir. Bu, yeterli kanama varsa kanın kırmızı renginden tanınabileceği anlamına gelir. Bununla birlikte, kanama ince bağırsaktan daha yüksekte meydana geldiyse, kan genellikle dışkıyla atılana kadar bozulur.
Dışkıda taze kan bulunmasına hematokezya denir. Siyah katranlı dışkıya neden olan dışkıdaki koyu kan melena olarak bilinir. Bununla birlikte, kanın çok koyu kırmızıdan siyaha dönüşmesi ve bozulması için fazla zaman gerektirmez. Yine de ishalde dışkı o kadar hızlı ve sık atılır ki üst gastrointestinal sistemden (boğaz, yemek borusu veya mide) gelen kan bile bazen parlak kırmızı kan olarak görünebilir.
Kanlı İshalin Nedenleri
Sağlıklı bir insanda aniden ortaya çıkan kanlı ishal genellikle bir enfeksiyondan kaynaklanır, ancak iskemik kolit ve divertiküliti olan kişilerde de ortaya çıkabilir. Genç insanlarda tekrarlayan kanamalar genellikle inflamatuar bağırsak hastalığına (IBD) bağlıdır. Bununla birlikte, özellikle başka hemoroid semptomları olmadığında, sık rektal kanama her zaman kolorektal kanser endişesini artırmalıdır. Burada tartışılmayan diğer birçok durum dışkıda kana neden olabilir, ancak bu mutlaka kanlı ishal olarak görülmeyebilir.
Enfeksiyonlar
Akut kanlı ishalin en sık nedeni enfeksiyonlardır. Kanlı ishale neden olan enfeksiyöz gastroenterit , enterokolit veya kolit şunlardan kaynaklanabilir:
- C. difficile (Psödomembranöz kolit)
- kampilobakter enterokolit
- Enterohemorajik/enteropatik toksin ( E. coli colitis)
- Amebiasis (Entameba histiolytica)
- Salmonella enfeksiyonu
- Shigella enteritis (basiller dizanteri)
- Aeromonas hidrofili enfeksiyonu
- balantidiasis
- şistozomiyaz
- Yersinia enterokolit a enfeksiyonu
- bağırsak şarbonu
Son Ebola salgını kanlı ishal konusunda endişeleri artırdı. Ebola enfeksiyonunda ağızlardan kanama geç bir semptomdur. İshal de mevcut olabilir ve bu nedenle kanlı ishal ortaya çıkabilir. Bu, diğer viral hemorajik ateşlerde de görülebilir .
Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE) de kanlı ishale neden olabilir. Anal ilişki ile bel soğukluğu, frengi, rektumun klamidya enfeksiyonları (enfeksiyöz proktit) oluşabilir.
Bulaşıcı olmayan
Bir dizi bağışıklıkla ilgili durum ve anormal büyüme de kanlı ishale yol açabilir. Bağışıklık bozuklukları, bağışıklık sisteminin aktivitesinin iltihaplanmaya neden olduğu yerdir. Aşırı duyarlılık reaksiyonu (alerji), otoimmün bozukluk veya aşağıdakiler gibi transplant reddi nedeniyle olabilir:
- İltihaplı bağırsak hastalığı (IBD) – ülseratif kolit ve Crohn hastalığı
- Graft-versus-host hastalığı
- Çölyak hastalığı
Kanser, kanlı ishal meydana geldiğinde endişelerden biridir. Kolorektal kanserin semptomlarından biri, kanamalı diyare gibi bağırsak alışkanlığının değişmesidir. Anal kanserde kanama da olabilir, ancak malignitenin bir sonucu olarak ishal genellikle mevcut değildir.
Yaralanma
Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!
Rektumda yaralanma birkaç nedenden dolayı meydana gelebilir. Bazı cinsel uygulamalar veya uygun şekilde yapılmayan kolon temizleme tedavileri ile fiziksel veya kimyasal travma meydana gelebilir. Kolonoskopi ve ilgili teşhis araştırmaları ile yaralanma olması nadirdir. Bazen ameliyat sırasında bağırsaklarda yaralanma meydana gelebilir. Bölgeye radyasyon tedavisi ile elektromanyetik yaralanma. Kanlı ishal ayrıca radyasyon hastalığının bir belirtisi olabilir.
Zehirlenme
Toksinler gastrointestinal kanamaya ve ishale neden olarak kan ishale neden olabilir. Sorun sadece zehirler değil. Alkollü içecekler bile, özellikle yasa dışı olarak üretilen alkollü içecekler büyük miktarlarda alındığında bir sorun olabilir.
- Bitkilerde ve bazı hayvanlarda bulunan doğal olarak oluşan zehirler (örnek kroton yağı, kabarcıklı böceğinden kantaridin, mantar zehirlenmesi)
- Ağır metaller (örnek arsenik, cıva, talyum)
- Sentetik kimyasallar (örneğin risin, aşındırıcılar ve asitler)
İlaç tedavisi
Bazı ilaçlar da kanlı ishale neden olabilir. Bazen bu ilaçlar bağırsak zarını tahriş edebilir ve kanamaya neden olabilir, ancak bu, reçete edilen dozlarda kullanıldığında ve kişinin altta yatan herhangi bir hastalığı yoksa, bunun gerçekleşmesi olası değildir. Geniş spektrumlu antibiyotikler, kanlı ishale yol açabilen psödomembranöz kolite ( antibiyotik ilişkili diyare ) neden olabilir. Antikoagülanlar (kan sulandırıcılar) pıhtı oluşumunu önleyebilir. NSAID’lerin aşırı kullanımı ile oluşan ülserlerden gastrointestinal kanama meydana gelebilir.
Diğer
- İskemik bağırsak hastalığı
- Anal fissürler
- Bağırsak tıkanıklığı
- Fekal impaksiyon, komplikasyonlar