Yeni bir çalışmada, organ nakli reddinin ilk belirtilerinin saptanması organ nakli vericisinin kanındaki organ verici DNA düzeylerini ölçmek kadar kolay olabilir.
Halen bağışlanan organların sağlığını izlemek için cerrahi biyopsiler gerekmektedir. Araştırmacılar, özellikle kalp nakli alıcılarının organlarının ilk yıllarında en az 12 biyopsi almaları ve vücutlarının yeni organı kabul ettiğinden emin olmak için yılda iki ya da üç yıl geçirmeleri gerektiğini söyledi.
Ancak basit bir kan alımı, bu biyopsilerin yerini alabildiği gibi, diyabet, hipertansiyon ve böbrek problemleri gibi bir dizi yan etkiyle birlikte gelen anti-rejeksiyon ilaçlarına olan ihtiyacı azaltabileceğini belirtti. Dr. Valantine, kardiyovasküler ilaç profesörü California'daki Stanford Üniversitesi Tıp Fakültesi.
Valantine MyHealthNewsDaily'ye “Bu biyopsilerde gördüklerimiz hasar ve kalp kası kırılmasıdır” dedi. "Verici DNA seviyesindeki yükselmeyi gösteren bu kan testi, biyopsisin hasat edilmesinden önce çok uzun zaman geçiyor."
Çalışma, Ulusal Bilimler Akademisi Bildiriler Kitabında 28 Mart çevrimiçi yayınlandı.
DNA ölçümü
Valantin, organın yeni organlara saldırıp saldırmadığını görmek için hastanın kanındaki 20 genin ifadesini algılayan bir test geliştirdiğinde, 2010 yılında organ reddini teşhis etmeye yönelik kan testlerine öncülük etti. Ancak Stanford biyomühendislik profesörü Stephen Quake tarafından geliştirilen bu yeni teknikte, kandaki belirli DNA kromozomları, DNA'nın seviyeleri reddedilmesinin bir işareti olarak test edildi. Dişilerinde sadece X kromozomu bulunurken, erkeklerde X ve Y kromozomları vardır.
Valantine ve meslektaşları, erkeklerden kalp nakli alan 39 kadından kan örnekleri topladılar (ve böylece kandaki donör organdan Y kromozomlarına sahip olacaklardı) ve kandaki verici DNA miktarını test ettiler.
Araştırmacılar, organları donör kalpleri reddeden kadınların kanlarında Y kromozomlarında bir artış olduğunu, normal yüzde 0.5'den yüzde 8'e kadar olduğunu buldu.
Daha sonra araştırmacılar, testin donöre özgü genom segmentlerini tanımlayarak erkek kalpleri (bu yüzden zaten Y kromozomuna sahip olan) erkeklerde bile işe yarayıp yaramadığını görmeye çalıştılar. Tekniği, hepsi erkek donörlerden kalp alan üç kadın ve dört erkeğe uyguladılar.
Kan testinin erkeklerde bile erken organ reddini doğru bir şekilde tahmin ettiğini bulmuşlardır. Çalışmada, kandaki yüzde 3 ila 4 oranında Donör DNA seviyeleri, yaklaşık yüzde 0,5 seviyesinde olan normların reddedilmesine işaret edildi.
Valantine, Donör DNA'nın "reddedilmeden hemen önce çok hızlı bir şekilde yükseldiğini" söyledi.
Ne tehlikede
Valantine, daha yakın organ reddinin, reddetmeyi kontrol etmek için gerekli olan daha az uyuşturucu olduğunu belirtti.
Genellikle doktorlar bir biyopsi yaptığında ve organ reddinin olduğunu bulduğunda, hastaya ciddi yan etkilere neden olabilecek steroidal ilaçlar verirler.
Ancak kan tahlili erken reddedildiğinden, doktorlar hastaya daha az dozda anti-rejeksiyon ilacı verebileceği gibi, sadece hastanın alması gereken immünsüpresif ilaçların dozunu artırdığını söyledi.
Valantine, nihai umutun biyopsi ihtiyacını ortadan kaldırmak olduğunu söyledi.
Valantine, "Verici DNA'nın kan seviyesinin yükseldiğini ve bir biyopsi aldığımızı görürsek, biyopsi daha olumlu gelmeden önce bunu elde edeceğimiz ihtimaldir," dedi. “Ve eğer biyopsinin pozitif olmasını beklersek, herhangi bir şey eklemez” çünkü kan testi zaten erken reddetmeyi tespit etmiş olurdu.
Biyopsi, kalp nakli hastaları için küçük ameliyatlar gibidir. Hastalar, test için kalbin bir parçasını kesmek üzere boyun içine bir iğne aletinin yerleştirildiği doktora gitmelidir. Valantine, hastaya işlem için lokal bir anestezi verilmeli ve iki ila üç yıllık biyopsi genellikle yara izi bırakıyor.
“Hasta için tatsız ve pahalı” dedi.
Şimdi, Valantine ve meslektaşları kan testi için bir patent başvurusunda bulunuyorlar. Ayrıca, organ reddini izlemek için kan tahlillerinde uygulandıklarından, transplant alıcılarını zaman içinde takip eden bir çalışma yapmayı planlamaktadırlar.
Bunu ilet: Basit bir kan testi, kalp nakli hastaları için erken organ reddini öngörebilir.
MyHealthNewsDaily personel yazarı Amanda Chan Twitter @AmandaLChan izleyin.