Baş parmağında kemik
İçindekiler:
- Ayak başparmağında kemik nedenleri
- Belirtileri "bacaktaki kemikler"
- tanılama
- Bacaktaki kemik deformasyonlarının terapötik tedavisi
- Bacaktaki kemik deformasyonlarının cerrahi tedavisi
- "Kemiğin" başparmağı üzerindeki olası sonuçları
- "Tohum" önlenmesi
“Bacaktaki kemik” olarak bilinen ismini alan ayağın şekli, başparmağın normal fizyolojik konumundan sapmasıdır. Bu bozukluğu tespit eden 100 hastanın yaklaşık 85'i kadın, 15'i erkektir. Tıpta, kemiğe valgus veya Halluks Valgus denir.
Ayak başparmağında kemik nedenleri
Ayağın yapısındaki değişiklikler, göze çarpan bir kozmetik kusur oluşuncaya kadar neredeyse fark edilmeyen bir kemik üzerinde ayak görünümünden önce gelebilir. Valgus sapma nedenleri arasında ortopedistler diyor:
- Enine düz ayak;
- Arka ayağın eğriliği;
- Birinci ve ikinci metatarsal kemiklerin ayrışması, aralarındaki açıyı arttırmak;
- Aşil tendonunun büzülmesi veya kısalması;
- Gelişmiş spor ve yürüyerek büyük bir yük ile dans;
- I metatarsophalangeal eklem titrekliği;
- Ayağın küçük kaslarının felci;
- Kalıtım.
Yürürken ayağın çalışması bozulur. Ana destek noktaları kaydırılır, yük yeniden dağıtılır ve I metatarsophalangeal eklem bölgesinde subluksasyon meydana gelir. Metatarsal kemiğin başı yana kaydırılır, deri altına yapışır ve çevresinde kemik ve kıkırdak büyümesi gelişmeye başlar. "Kemik" bu şekilde oluşur.
Başparmak ayrıca subluksasyon nedeniyle bükülmeye başlar - zıt yönde sapır ve diğer ayak parmaklarının üzerine bindirilir. Zamanında işlem yapılmadan, ayak, düzeltilmesi çok zor olan korkutucu, değiştirilmiş bir şekil elde edebilir.
Özellikle valgus sapmasının gelişmesine katkıda bulunur, kadınların yüksek topuklu dar ayakkabıları daraltmasına bayılır. Bu tür ayakkabılarla yürürken, vücut ağırlığı ön ayağa transfer edilir ve bu da metatarsal eklemlerin deformasyonuna yol açar. Sporcular ve bale dansçıları ayaklarındaki yük nedeniyle kemik gelişimi riskinde de artışa sahiptir. “Kemik” gelişimi için risk faktörlerinden biri, geçmişte aktarılan ve normal pozisyonunu ve ayaklarının çalışmasını bozan bacak yaralanmaları olabilir.
Belirtileri "bacaktaki kemikler"
İlk belirti, içerideki ayak başparmağının sapması. Valgus deformitesini gut ve diğer eklem hastalıklarından ayırt etmenin yolu budur. Hastalık tedavi olmadan ne kadar uzun kalırsa, baş parmak o kadar fazla reddeder; daha sonra II ve III ayak parmağına bindirilir.
Sonra yumru geliyor - derinin altındaki metatarsal kemiğin şişmesi. Bu kemiğin başının etrafında kalsiyum tuzları birikmeye başlar, şişkinliği arttırır ve rahatsızlığa neden olur. Sonra ağrı semptomu katılır - kemik ayakkabılarla sürtünmekten ve daha sonra dinlenme durumunda kalır. I metatarsophalangeal eklemin titrekliği ve deformasyonu nedeniyle, iltihaplanma gelişir, çevre dokular şişer ve bu da ağrıyı daha da şiddetlendirir. Derinin bölgesindeki derinin kızarması, lokal iltihaplanmalara neden olabilir.
Etkilenen ayak düzleşir, hastanın yürüyüşü rahatsız olur, yürürken ayak iç taraftaki biçmeye başlar. Görsel olarak, bacaklar çarpık görünüyor ve ayak bükülmüş. Bacağında değişmiş bir eklemin farkına varmadan, konsültasyon ve tedavi için bir uzmana danışılmalıdır.
tanılama
“Valgus deformitesi” tanısı, görsel inceleme ve anamnez temelinde yapılabilir, ancak açıklama için ayağın radyografisi önden ve yanal çıkıntılarda belirtilir. Resim, I metatarsophalangeal eklemin subluksasyonunu, parmağın valgus sapma açısını ve metatarsayı göstermektedir. Paralel olarak, gut eklemleri, artrit ve artroz ile ayırıcı tanı; Varsa, eşlik eden hastalıklar belirlenir.
Ayak başparmağında “kemik” gelişiminin 4 aşaması vardır:
- Aşama 1 - başparmağın normal konumdan sapma açısı 20 ° 'yi geçmez;
- Aşama 2 - 20 ila 30 ° arasında yer değiştirme açısı;
- Aşama 3 - 30 ila 50 °;
- Aşama 4 - 50 ° 'den fazla.
Bacaktaki kemik deformasyonlarının terapötik tedavisi
Valgus ayağı deformitelerinin tanı ve tedavisi ortopedi cerrahı tarafından gerçekleştirilir. Erken bir aşamada, ilk yanlılık belirtileri ortaya çıktığında, konservatif tedavi yöntemleri mümkündür. En basit terapötik önlemler şunları içerir:
- düz ayakları yok etmeye yardımcı olan ortopedik tabanlık takma;
- doğru çalışma şekli ve dinlenme;
- Hastanın mesleği bacaklardaki yüklerle ilişkiliyse, bir mola verilmesi veya aktivite tipini değiştirmeniz önerilmektedir;
- kadınların topuklu ayakkabılar giymesi (topukluların 7 cm'den yüksek olmaması gerekir) ve ayağı sıkan ayakkabıların kullanılması yasaktır.
Belki de özel deşarj bandajlarının ve silikon interdigital kesici uçların atanması. Bu cihazlar başparmağını fizyolojik konumuna döndürür ve uzun süreli aşınma ayakların daha fazla deformasyonunu yavaşlatır.
Ortopedik tabanlık giymek çok etkili olabilir. Tabanlık, her hasta için ayrı ayrı sipariş ile yapılır. Ayağındaki “kemik” ile, taban, ayağın enine kemerini destekleyen bir iç destek kullanılarak oluşturulur. Bundan dolayı, ayağındaki yük doğru dağılır, yürürken ayağından biçilmez.
Modern tıpta, “kemik” tedavisinin etkinliğini artıran çeşitli teknolojiler geliştirilmiştir. Eğriliği ortadan kaldırmazlar, ancak daha kapsamlı bir işlem için hazırlık aşaması veya yardımcı bir önlem olarak hizmet edebilirler.
Şok dalgası terapisi, valgus sapması, düz ayak, topuk mahmuzları tedavisinde kullanılan bir donanım yöntemidir. Dokulardaki akustik şok dalgalarının yardımı ile kan akışı aktive olur, beslenme geliştirilir, hasarlı hücreler onarılır ve yenilenir.
Sonuç olarak, "kemikte" kalsiyum birikintileri yok edilir - elde edilen büyüme 5-6 haftalık tedavinin ardından çok daha az olur. Ayağın kas ve elastikiyet esnekliği artar, ağrı ve şişlik kaybolur, deforme olmuş eklem bölgesinde iltihaplanmayı azaltır.
Valgus sapması için yapılan terapötik masaj, ayağın küçük kaslarının aşırı gerginliğini azaltır. Masaj sırasında eklem, fizyolojik pozisyonunu yeniden kazanmaya, hareketliliğini arttırmaya, aşırı yük ve rahatsızlığı gidermeye çalışır. I metatarsophalangeal eklem masajı şiddetli inflamasyonunda kontrendikedir!
Düzeltici ortopedik lastik uzun bir kullanım süresi için tasarlanmıştır - kullanımının ilk etkisi 1-2 ay sonra fark edilir. Valgus ateli başparmağını aşağı çekerek doğru konuma döndürür. Ek olarak, ayağın enine kemerini düzelterek kaldırır. Lastik sürekli giyilir, uyku sırasında çıkarılamaz. Ayağın hareketliliği korunur.
Bacaktaki “kemik” için lazer tedavisi, iltihaplı bölgeyi bir lazerle ısıtmaktır. Isıl etki nedeniyle, kalsiyum birikintileri yok edilir, şişme azalır, ağrı giderilir. Ayağın gergin kasları gevşer, spazmlar çıkarılır.
Ultrason terapisi, ayağın küçük kaslarını gevşeten ve damarlarda ve kılcal damarlardaki aktif kan akışını tetikleyerek hücrelerin ve dokuların geri kazanılmasına yardımcı olan aynı termal etkiye sahiptir. Ek olarak, ultrason dokularda kollajen üretimine katkıda bulunur, dolayısıyla ayağın esnekliğini arttırır, kasları ve bağları güçlendirir.
Valgus sapması için fizik tedavi bacaklarda rehabilitasyon egzersizlerinden, bazı yoga egzersizlerinden, ayaklarda aktif noktaların çalıştırılmasından, aplikatörlerle çalışmaktan, restoratif masajdan oluşur.
Ek olarak, enflamasyonu azaltan ve etkilenen eklemde ağrıyı azaltan nonsteroid anti-enflamatuar ilaçlar önerilmektedir. Isınma önleyici merhemler, kremler ve kompresyonlar olabilir, ancak tüm tedaviler ortopedik bir cerrahın gözetiminde olmalıdır. Bacağındaki “kemik” ile kendi kendini tedavi etmeniz önerilmez.
Bacaktaki kemik deformasyonlarının cerrahi tedavisi
Metatarsal kemik oldukça belirgin bir şekilde değiştiyse ve terapötik yöntemlerle normal pozisyonuna getirilemiyorsa, cerrahi müdahale önerilmektedir. Operasyon türü, uzman doktor tarafından seçilir. Bu, hastanın komorbiditelerini, parmağın normal pozisyondan sapma derecesini, ayak ve ayak parmaklarında sekonder deformasyonların varlığını dikkate alır.
Valgus deformiteleri için 2 tip cerrahi vardır: rekonstrüktif cerrahi ve mini-invaziv cerrahi. Bir işlemin yapılıp yapılmayacağını belirlemek çok kolaydır - “kemik” yürümeyi engelliyorsa ve ayakkabılarınızı ovalarsa, müdahale olmadan yapamazsınız.
- EKG,
- klinik kan testi
- idrar analizi,
- biyokimyasal kan testi,
- kan grubu ve Rh faktörü
- viral hepatit, sifiliz ve HIV için kan testleri.
Ayaktaki ameliyat için özel hazırlık gerekli değildir.
Mini-invaziv cerrahi
Bu tip cerrahi birinci dereceden valgus deformitesi ile gerçekleştirilir. Operasyon cilt insizyonu olmadan gerçekleştirilir. Aletlerin yerleştirildiği birkaç küçük delik yapılır - mikroskalpel, özel kesiciler ve diğerleri. X-ışını kontrolü altında metatarsal ve falanks kemiği doğru yerlere yerleştirilir, büyüme kaldırılır, eklemin fizyolojik konumu eski haline getirilir, ayak parmağı yerine döndürülür. Ameliyattan sonra, fiksasyon gerekmez - ne dış ne de iç plaka ve zımba şeklinde.
Rekonstrüktif cerrahi
Bu tip bir tedavi deformasyonun 2. ve daha fazla aşamasında gerçekleştirilir. Başka bir isim osteotomi veya “kemik eksizyonu” dir. Operasyon daha travmatiktir, fakat çoğu kişi için tek çıkış yolu olur.
Osteotomi cilt ve eklem kapsülünün diseksiyonu ile açık bir şekilde gerçekleştirilir. "Kemik" kaldırılır, şişkinlik I metatarsal kemiği dosyalanır. Kemiğin sapması ne kadar belirgin olursa, kesim o kadar zor ve daha hantal olur. Baş parmak falanksının doldurulması da yapılır. Daha sonra kemikler normal pozisyonlarına getirilir ve içerden titanyum mini vidalarla sabitlenir.
Ameliyattan sonra fiksasyon bandajı gerekir, koltuk değneği ve diğer cihazlar gerekli değildir. Titanyum vidaların sökülmesi gerekli değildir. Hastanede hastanın 1-2 gün geçirmesi gerekiyor. Ameliyat sonrası ilk günlerde yürümeye izin verildi. Ortopedik ayakkabı giymek birkaç ay önerilir. Ayak şişliği 3 aya kadar sürer.
"Kemiğin" başparmağı üzerindeki olası sonuçları
Ayakta ortaya çıkan büyüme tedavi edilmeden bırakılırsa, ihlal yalnızca ilerleyecektir. Kozmetik kusur ve ayakkabı seçimi ile ilgili sorunlara ek olarak, tüm vücut için olası sonuçları.
Hasar görmüş ayağın yan tarafından, parmaklarının geri kalanı kıvrımlıdır, ayak bileği deforme olur ve topuk toprağı gelişebilir. Yürürken ayağın biçilmesi, diz ve kalça eklemlerine zarar verir. Bacak X şeklinde olur, diz ters çevrilir. Pelvis bükülür ve eğik hale gelir, omurganın pozisyonu bozulur, bölümleri kavisli, omurlar yerinden çıkar. Bütün bunlar, intervertebral herni gelişimi ve vertebral sinir köklerinin klempleşmesine neden olur.
"Tohum" önlenmesi
Böylesine tatsız ve tehlikeli bir patolojinin gelişmesini önlemek için, öncelikle ayaklarınızı korumak ve onlara yeterince dikkat etmek gerekir. Ayağı sıkan sıkı ayakkabılar giyemezsin. Ayakkabı giyilirken esneyen elastik malzemelerden alınması tavsiye edilir. Kadınlar 5-7 cm'den daha yüksek olmayan bir topuk giymelidir Bacakları ve ayakları ağır yüklü sporlar yaparken, iyi bir yastıklama sağlayan kalınlaştırılmış tabanlı spor ayakkabılarını almak gerekir.
Yaz aylarında çıplak ayakla yürümek yararlıdır - bu aya fizyolojik konumunu verir ve düz ayakları önler. Ayaklardaki yorgunluğu gidermek ve kan dolaşımını iyileştirmek için fiziksel egzersizler yapmak - ayak parmakları üzerinde durmak, ağırlığınızı ayak parmağından topuğa aktarmak, ayağı hafifçe yoğurmak - küçük kasları güçlendirir ve kemiklerin daha fazla hareket etmesini önler.