Hemoroid nedir?
Hemoroid, anus ve / veya rektumda bulunan toplar damarların (ven) genişlemesi, ödem oluşması sonucunda ortaya çıkar. Bu bölgede basınç artışına neden olan durumlar sonucunda hemoroid ortaya çıkabilir veya var olanlar daha ileri gidebilir. Bunun en iyi bilinen örneği, gebelikte karın içi toplar damarlarda artan basıncın bu bölgeye yansıması ile ortaya çıkan hemoroidlerdir. Kabızlık, sürekli ıkınma hemoroide neden olabilir. Genetik yatkınlıkla aile bireylerinde daha sık hemoroid hastalığı görülebilir. Hemoroid selim yapıda bir hastalıktır ama rektum kanserinin ilk belirtisi de olabilir. Bağırsaktaki tümör damarları tıkayarak hemoroid ağacının genişlemesine ve hemoroid hastalığına neden olur.
Bulgular hemoroidin yerine ve hastalığın evresine göre farklılık gösterir.
- Hastalığın evresi iç hemoroidler için yapılır. Burada amaç hangi hastanın hangi tedaviden fayda göreceğine karar verebilmektir. Hastalığın dört evresi vardır:
- Evre 1. Dışkılamada ağrısız kanama görülür.
- Evre 2. Dışkılamada dışarı çıkan hemoroid pageleri kendiliğinden anal kanala geri girerler.
- Evre 3. Hemoroid pageleri anal kanalın dışındadır. Parmakla anal kanal içine itilebilirler.
- Evre 4. Hemoroid pageleri sarkmış ve büyüktür. Parmak yardımı ile anal kanal içine gönderilemezler.
- Tuvalette uzun süreli ıkınma
- Uzun süren tuvalet seansları
- Kronik kabızlık ve ishal
- Obezite
- Gebelik
- Rektum kanserleri
- Anal seks
- Düşük lifli beslenme
Akut boğulma, genellikle iç hemoroidlerin ödem ve enflamasyonu sonucunda damar yapıları kapanır. Oldukça ağrılı olabilen bir şişlik vardır. Bu şişlik anüsü kapatacak kadar olabilir. Dahası hemoroidler gangrene olabilir.
- Doktorunuz size bazı sorular soracaktır?
- Şikayetiniz ne zaman başladı?
- İlk günden bu güne daha iyi mi? Daha kötüye mi gidiyor?
- Ailede hemoroid hastalığı, barsak kanser hastalığı var mı?
- Günlük diyette ne kadar lif alıyorsunuz?
- Kaç kez tuvalete çıkıyorsunuz? Dışkılamada ağrı, kanama var mı?
- Dışkılama alışkanlıkları değişti mi? Dışkı kalibrasyonu değişti mi?
- Evre 1: Anal kanalda kaslarında spazm olabilir. Sıcak su oturma banyoları ( 20 dakika kadar), günde iki üç kez yeterli olacaktır. Dışkının yumuşatılması faydalıdır. Bol lifli ve yağlı gıdalar faydalı olur. Bazı krem ve pomatların da faydası olabilir. Lokal anestezik içeren kremler de faydalıdır.
- Evre 2 ve 3 : Başlangıçta evre 1 gibi tedavi edilebilirler. Bunlardan başka ameliyat dışı tedaviler kullanılabilir. Bu yöntemlerde genellikle genel anesteziye ihtiyaç duyulmaz.
Sklerozan injeksiyonu
Bant ligasyon (lastik bant ile hemoroidlerin tedavisi)
Termal tedavi
Bu tedaviler başarısız olursa ameliyat gerekecektir.
- Evre 4 : Ameliyat dışı tedavi ile iyileşmeyen evre 2 , 3 hemoroidler ile evre 4 hemoroidlerde cerrahi tedavi gerekir. Hemoroid için birçok ameliyat seçeneği vardır. Hangi hastada hangi yöntemin uygulanacağına tedaviyi yapan hekim karar verecektir.- Cerrahi ile hemoroidlerin çıkarılması : Hemoroid pageleri kesilerek çıkarılır. Bu yöntemde değişik eneri kaynakları kullanılarak (lazer, US bıçağı, ultracision) konforlu hemoroid ameliyatları yapılabilir.- Stapler ile hemoroidlerin çıkarılması (longo ameliyatı, stapler hemoroidopeksi): Hemoroidler başlangıç kısmında stapler aleti ile kesilip aynı anda dokular birleştirilir. Halka şeklinde doku çıkarılır.
İletişime geçin.
Doç. Dr. Ahmet Nuray Turhan ile iletişime geçin.