Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) belirtileri bildiren yetişkinlerin yarısının alkolizm dahil olmak üzere birlikte varolan madde kötüye kullanımı bozukluklarını bildirmesi tesadüf mü?
Bir durum diğerinin riskini arttırır mı? Yoksa dikkatsizlik, motorlu hiperaktivite, dürtüsellik ve alkolizm arasında bir genetik bağlantı var mı? Yoksa ikisinin bir kombinasyonu mu?
Bazı araştırmacılar birlikte varolan DEHB ve alkolizm ile bireylerin farklı bir fenotip veya “profil” tanımladıklarına inanmaktadır.
Her ne kadar önceki çalışmalar DEHB ve alkolizm genetik bir ortaklığına işaret etmiş olsa da, bir Regensburg Üniversitesi çalışması, iki spesifik aday genin, serotonin taşıyıcı genin (5-HTT) ve 5-HT2c reseptör Cys23Ser polimorfizminin promotör polimorfizminin önemli bir katkısı bulunmadığını göstermiştir.
Makalede Neler Var?
DEHB Belirtileri ve Alkol Suistimali
Regensburg Üniversitesi’nden bir tıp doktoru ve araştırmacısı olan Monika Johann ve araştırmanın ilk yazarı Monika Johann, “Sonuçlarımız, yetişkinlikte DEHB semptomları devam eden bireylerin, alkol kullanım bozukluğu geliştirme riski altında bulunduğunu göstermektedir.” Dedi. “Ayrıca, DEHB’li bireylerde alkol bağımlılığının şiddetinin arttığına dair kanıtlar var.”
Araştırmacılar, 314 erişkin alkolik (262 erkek, 52 kadın) ve hepsi Alman kökenli, ilişkisiz 220 kontrol grubunu inceledi. Her katılımcı, madde kullanım bozuklukları (alkolizm dahil), DEHB ve antisosyal kişilik bozukluğu (APD) gibi psikiyatrik bozukluklar için değerlendirildi.
Genetik Sorumluluk Kaynakları
Depresyon ve şizofreni de dahil olmak üzere önemli psikiyatrik bozukluk öyküsü olan hastalar ve alkol ve nikotin dışındaki ilaçlara bağımlılığı olan hastalar incelemeden çıkarıldı. Genotipleme, 5-HTT promotörü ve 5-HT2c Cys23Ser polimorfizmine odaklanarak, teşhis durumu bilgisi olmadan gerçekleştirildi.
Johann, “DEHB ya da alkolizm konularında fenfluramin denilen bir ilaçla yapılan önceki nöroendokrin meydan okuma çalışmaları, normal deneklerle karşılaştırıldığında serotonerjik nörotransmisyonda benzer farklılıklar ortaya çıkardı” dedi. “Fenfluramin uygulamasına verilen normal tepki, dolaşımdaki prolaktinde ölçülebilir bir artıştır. Bu olağan artış, DEHB veya alkolizmli deneklerde körelir. Bu nedenle, her ikisi de DEHB’nin ve alkolizminin üst üste binen genetik sorumluluk kaynakları olarak makul görünüyordu. ”
Genetik Yatkınlık Bulunamadı
Bununla birlikte, ikisi de incelenen örnekteki genetik risk faktörleri gibi görünmemektedir. Johann, “Verilerimiz, 5-HTT promotörünün ve 5-HT2c Cys23Ser polimorfizminin, DEHB ve alkol bağımlılığı için varsayılan ortak genetik yatkınlığa katkıda bulunmadığını göstermektedir,” dedi. “Ancak, diğer bazı aday genler henüz araştırılmamıştır.”
Bununla birlikte, bulgular gözlemlenebilir bir özellik veya davranışı ölçmenin bir yolu olan belirgin bir fenotipi göstermektedir.
Regensburg çalışması, DEHB’li yetişkin alkoliklerin her ay günlük olarak daha yüksek miktarda alkol aldığını, alkol bağımlılığının erken yaşta başladığını, intihar konusunda daha fazla düşündüklerini, daha fazla sayıda mahkeme işlemlerini ve daha fazla görülmediğini ortaya koymuştur. APD.
Bu nedenle, genel bir genetik yatkınlığa destek vermemesine rağmen, “veriler bir kez daha DEHB’nin alkol bağımlılığı geliştirme açısından yüksek risk altında olduğu anlamına geldiğini gösteriyor” diyor ve bir psikiyatri kliniğinde doktor olan Ema Loncarek Regensburg Üniversitesi. Loncarek, detoksifikasyon ve terapi sağlayan yasadışı uyuşturucu bağımlılığı için bir koğuşta çalışmaktadır.
DEHB’nin İşlenmesi Zor Madde Bağımlıları
“Dr. Johann’ın bir fenotip bulguları, DEHB ile uyuşturucu bağımlılarında gördüklerimize ve diğer yazarlar tarafından daha önce tarif edilenlere çok yakın. Düzenli olarak DEHB ile uyuşturucu bağımlılarının kullanımının zor olduğunu görüyoruz. uyuşturucuları diğer insanlardan daha önce kötüye kullan, daha önce ‘zor’ uyuşturucularla değiştir, tedaviye başlaması daha uzun ve tedaviyi başarıyla bitirmesi daha uzun sür. ”
Araştırma, bu alkolik grup içinde, yetişkinlikte DEHB olan kişilerin:
- Genel popülasyondan beş ila 10 kat daha sık
- Alkolizm başlangıcında dört yıl daha genç
- Günde 50 gram daha fazla alkol içti
- Bir aile alkolizm geçmişine sahip olma ihtimalinin iki katı
- Antisosyal kişilik bozukluğu oranının üç katı
- Mahkeme duruşmalarına maruz kalma ihtimalinin yedi katı
- İntihar düşüncelerinin iki katından fazla olması
İhtisas Tedavisi Gerekli
Hem Johann hem de Loncarek, alkolizm ve DEHB gibi birlikte var olan hastalıkların yanı sıra “fenotipik özellikleri” ele alan özel tedavi programlarının geliştirilmesi ve değerlendirilmesine ihtiyaç duyulduğunu söyledi. Çocukluk çağında DEHB’nin tedavisi için farmakolojik çözümlerin kapsamlı bir şekilde değerlendirildiğine rağmen, yetişkinlikte DEHB olan madde bağımlısı bireylere çok az dikkat gösterilmiştir. ”
Johann, “DEHB yetişkinlikte fazlasıyla küçümsenmiş görünüyor,” dedi ancak alkol bağımlılığının gelişimi için önemli bir risk faktörü gibi görünüyor. ”