Geçtiğimiz yıllarda, Avrupa ve egzotik ülkelere yapılan her türlü gezi, Rusların popüler bir hobisi haline geldi. Bununla birlikte, bazı gezginler ani iklim değişikliği, içme suyu ve yiyeceklerin doğası ile ilgili somut fiziksel rahatsızlık hissederler. Pek çok kişi, turistlerin üçte birinden fazlasının karşılaştığı gezginlerin ishaline aşinadır.
Bu ishali belirleme kriteri, farklı iklim ve coğrafi bölgelere (Asya, Afrika, Güney Amerika, vb.) Taşındıktan bir gün sonra, bir gün içinde biçimlendirilmemiş taburun 3'ten fazla bölümünün aniden ortaya çıkmasıdır. Bazen ishal aşırı gaz oluşumu, karın krampları, mide bulantısı ve dehidratasyon eşlik eder. Kural olarak listelenen tüm hastalıkların süresi bir haftadan fazla değildir. Farklı bir iklime düştükten sonraki ilk günde değil, dördüncü hatta yedinci sırada gerçekleşebilirler. Ancak yeni bir yerde iki hafta sonra, gezginlerin diyare riski keskin bir şekilde düşer.
nedenleri
Farklı menşeli enfeksiyöz faktörler nedeniyle iklim bölgesini değiştirirken sıvı veya yulaf lapasının dışa çıkması. Bunlardan bazıları:
- E. coli (diyare vakalarının yaklaşık% 80'i);
- Giardia;
- dizanteriye neden olan etkenler;
- campilobakter mikroplar (Campylobacter);
- virüsler (rotavirüsler, vs.).
Enfeksiyonlar, iyi bilinen hijyen kurallarının (düzenli el yıkama, yıkanmamış meyvelerin reddedilmesi ve sokak satıcıları tarafından satılan hazır yiyecekler vb.) İhmal edilmesi ile desteklenmektedir, çünkü enfeksiyon kaynağı dışkı, içecek, buz ve bulaşıklar ile kontamine edilmiş yiyeceklerdir.
Buna ek olarak, tuz bileşimi ve su kalitesindeki değişim, sıra dışı yiyecekler (yerel egzotik mutfak yemekleri, baharatlı çeşniler, çiğ deniz mahsulleri, yemeklerin olağandışı bileşenleri vb.), Sindirim sisteminin kronik rahatsızlıklarının varlığı ve bağışıklık yetersizlikleri önemlidir.
tedavi
Çoğu hasta ayaktan tedavi edilir. Hastaneye yatış sadece ağır ateşi olan hastalar, irin patolojik katışıkları, dışkıda kan, karın içindeki dayanılmaz ağrı nedeniyle gereklidir. Ayrıca, hamile ve emziren bebekler sabit izleme gerektirir.
Terapötik aktiviteler şunları içerir:
Hastalar bol miktarda içmeye (sıvı kaybını telafi etmek için) ve en fazla koruyucu diyete ihtiyaç duyarlar. Tüm yabancı yemekler, çok miktarda uçucu yağ içeren ürünler, yağ, lif ve ekstraksiyon maddeleri diyetten hariç tutulur. Sadece sıcak haşlanmış veya buharda pişirilmiş yemeklere izin verilir; bunlar bir elek, ince bir ızgara veya blender ile kıyma makinesi (ezilmiş lapası, sulu çorba, balık veya et köfte, köfte, sufle, sebze püresi, kurutulmuş beyaz ekmek veya kruton) ile geçirilmelidir.
Farmakoterapinin kapsamı ve bileşimi hastanın durumuna bağlıdır. O atanabilir:
- antibakteriyel ajanlar (genellikle önceden tohumlanmadan ampirik olarak tavsiye edilirler, geniş bir etki yelpazesi olan ilaçları seçerler - Rifaximin, Azitromisin, Ciprofloxacin, Tinidazole, McMiror, Trimehoprim, vs.).
- toksinleri, enfeksiyöz ajanları çıkarmak ve dışkıyı sabitlemek amacıyla sorbentler (Enterosgel, Smekta, Polysorb, Polyphepan, Filtrum, Enterodez vb.);
- içme için tuz çözeltileri (Regidron, Glyukosalan, Citroglucosalan, Gastrolit, vb.);
- mineral kayıplarının düzeltilmesi için intravenöz çözeltiler (Laktosol, Acesol, Disol, vb.);
- gıda bileşenlerinin parçalanmasını kolaylaştırmak için safra asitleri (Pancytrate, Micrasim, Hermital, Creon, Panzinorm H, vb.) olmayan polenzimler;
- zararlı florayı yok etmek ve bağırsakta mikrobiyal dengeyi sağlamak için probiyotikler (Enterol, Probifor, Baktisubtil, Bifiform, Atsipol, Enterogermin vb.);
- bağırsak hareketliliğini zayıflatmak için araçlar (Imodium, Loperamide, Imodium plus);
- Bir engelleyici etkiye sahip bizmut preparatları (Desmol, Ventrisol, Pepto-Bismol, vb.).
önleme
Egzotik ülkelere seyahat ederken ana önleyici tedbir, temel hijyen kurallarına uymaktır:
- Şüpheli yerlerde ve yetersiz ısıl işlem görmüş yemeklerde yemek yemez;
- tuvaleti kullandıktan hemen sonra ve kesinlikle herhangi bir yiyecek almadan önce ellerinizi yıkamak;
- şişelenmiş veya kaynamış su ile diş fırçalama, musluk suyu değil;
- temizledikten sonra bozulmamış kabuğu ile meyve yeme.
Avrupa mutfağından farklı bir ulusal mutfağı olan bir yere geldiğinizde, hemen yemekleri ile tanışmamalısınız. Sindirim sistemi ilk önce oteldeki yerel suya ve daha alışılmış yemeklere uyum sağlamalıdır.
Uzak egzotik ülkelere seyahat ederken, her zaman yanınızda bazı ilaçlar almalısınız (antibiyotikler, sorbentler, polenzimler, engelleyici). Probiyotik seçimi, sadece buzdolabının dışında saklanabilenleri almalısınız (örneğin Enterol).
Profilaktik antibiyotikler zararsız değildir. İshal riskini önemli ölçüde azaltabilmesine rağmen, aynı ilacın kendisi ishali, alerjik fenomenleri, ilaca bağlı hepatitleri, güneş ışınlarına karşı patolojik hassasiyeti ve diğer yan etkilerini tetikleyebilir. Ek olarak, bunların rasgele kullanımları, kronik bir enfeksiyonun (örneğin, işlenmemiş bir dişte veya böbrekte) herhangi bir odağında vücutta hareketsiz olabilen mikrobiyal dirence neden olur. Gelecekte, bu kronik rahatsızlıkların tedavisinde ciddi sorunlara yol açacaktır.
Hangi doktora başvurulacak?
Şiddetli ishal yaşarsanız, yaşadığınız yerin doktoruyla veya sağlık sigortanızda listelenen hastane ile iletişime geçmelisiniz. Eve dönüp semptomları koruyarak, özellikle hastalığa ateş ve dehidratasyon belirtileri eşlik ediyorsa, gastroenterolog veya enfeksiyon hastalıkları uzmanı ziyaret etmeye değer.
Yolcuların ishalleri
Gezginlerin ishali, diğer iklim bölgelerine seyahat eden insanları etkileyen bir hastalıktır. Bu tür ishal, diğer eyaletlere giden gezginlerin% 20-50'sinde teşhis edilir.
Bozukluk, geldikten sonra 1-2 hafta içinde ortaya çıkar ve bu da yerel yiyecek veya su kullanımı ile ilişkilidir. Afrika, Asya ve Latin Amerika'yı ziyaret edenler arasında hastalık geliştirme riski artmaktadır.
Hazımsızlık etiyolojisi
Gezginlerin ishali, kendisine alışkın olmayan Giardia, E. coli suşlarının infüzyonu ve lokal bir virüsle infüzyonunun arka planına karşı gelişir.
Yolcuların çoğunun ismine Escherichia coli neden olur. Bu bakteriler, habitatta oksijen varlığında yaşamaktadır.
Kurumaya karşı dayanıklıdırlar ve suda, karada ve dışkıda uzun yaşayabilirler.
Bir turistte hazımsızlığa neden olan faktörler:
- sıradışı yiyecekler;
- standart olmayan su tuzu bileşimi;
- mevsimsel ürün tüketimi;
- yeni bir iklimin arka planında stres.
Yolcuların ishali genellikle ısınma ve deniz ürünleri olmaksızın yerel meyveler, sebzeler, salatalar, et ürünleri yedikten sonra gelişir.
İstatistiklere göre, incelenen hastalığın azami sayısı Afrika ülkelerinde kayıtlıdır, bunu Ortadoğu, Güney Asya, Avustralya ve Kuzey Amerika ülkeleri takip etmektedir.
Klinik resim
Yolcuların diyarında, etken maddeye ve vücudun toksinlere verdiği cevaba göre değişen derecelerde belirtiler vardır:
- ETKP - akut hayal kırıklığını kışkırtır. Kuluçka - 16-72 saat. Vücut ısısı uzun bir süre tezahür ederek subfebril'e ulaşabilir. Hastalar genel halsizlik, migren, karın ağrısı şikayeti. Bulantı, kusma, rumbling genellikle bu kliniğe katılır. İshal sık sık rahatsız ediyor - günde 15 defaya kadar. Hastalığın kendisi 5-10 gün sürer;
- EIKP - dizanteriye benzer bir hastalığı kışkırtır. Kuluçka - 6-48 saat. Hasta titreme, kas ağrısı, migren şikayet ediyor. Sıcaklık 39 dereceye çıkar. Dışkılar sık sık, başlangıçta sulu ve sonra dışkıda mukus görünür. Yolcuların ishali şiddetliyse, dışkı “rektal kırılgan” hale gelir. 2 gün boyunca ateşle görülür, bazen daha uzun;
- escherichiosis - inkübasyon - 1-7 gün. Hasta akut karın ağrısı, ishal şikayet ediyor. 4. günde hastanın durumu kötüleşir, dışkıda kan görülür. Şiddetli ishal üremi, anemi, akut PN semptomlarını kışkırtır;
- Giardia - turistler eve döndükten sonra bu tür gezginlerin ishali gelişir. Kuluçka - 20 güne kadar. İlk aşamada hastalık akuttur.
Bazı hastalarda bu patoloji, irritabl bağırsak semptomlarına neden olur. Hastalar düzensiz defekasyon, diyare alternatif kabızlıktan şikayet ediyorlar.
Yolcuların ishalinin zirvesi yeni bir eyalette 7-10. Günlerde düşer ve nedensel etkene bakılmaksızın aşağıdaki klinik gözlenir:
- ishal;
- ateş;
- eklemlerde ve kaslarda ağrı;
- kusma;
- titreme.
Daha sıklıkla patolojinin uygun bir prognozu vardır. Süresi 14 gündür. Nadiren gezginlerin ishaline aşağıdaki klinik eşlik eder:
- mide ağrısı;
- sık ve gecikmiş defekasyon değişimi;
- şişkinlik.
Tıbbi uygulamada, gezginlerin diyarelarının Guillain-Barre sendromuna dönüştüğü durumlar vardı.
Hastaların muayenesi
Bir turistte ishali onaylamak için, doktor hastalığın kliniğinin yanı sıra epidemiyolojik öykünün verilerini inceler. Bu, subtropikal ve tropikal bir ülkede olmanın gerçeğini dikkate alır.
Hastanın semptomları 2 haftadan uzun sürerse, laboratuvar tanısı gereklidir.
Malzeme etiyotropik işlem yapılmadan önce incelenir. Endo Çarşamba günü ekmek. İmmünolojik yöntemlerden RA, RNA kullanılmıştır.
Doktor protozoal bir hastalıktan şüphelenirse, dışkıların mikroskobik incelemesi gösterilir.
2-4 derecelik bir dehidrasyon varsa, COP'un elektrolit seviyesi tahmin edilir. Ağır vakalarda iç organlar incelenir, GM'nin durumu, bu amaçla CT ve MRI reçete edilir.
Terapi yöntemleri
Yolcuların diyare klinik ve epidemiyolojik belirtileri ile hastanede tedavi edilir. Hastalar orta ve şiddetli koşullarda hastaneye yatırılır. Hafif ishal evde tedavi edilir.
Bir hasta tıbbi yardım isterse, doktor turistin iltihaplı ishali kaçırmamalı. Hastalığın akut seyri, koruyucu bir diyete uyum gerektirir.
Hafif gezginlerin diyaresi, rehidrasyon ajanlarının oral yolla uygulanmasını gerektirir:
Bu tedavi 1-2 derecelik dehidratasyon olan olguların% 95'inde etkilidir. Çözelti 15 dakikada bir 150 ml içilmelidir. Hastanede tedavi gören hastalar 2-3 derecelik dehidratasyondan muzdariptir.
Rehidrasyon ajanlarının intravenöz uygulanışı gösterilmiştir. Bunu yapmak için, çözümler Chlosol, Acesol uygulayın.
Yolcuların ishali 2 aşamada tedavi edilir:
- dehidrasyonun giderilmesi;
- mevcut su kaybının düzeltilmesi.
İshal durumunda, çözelti, dehidrasyon derecesini dikkate alarak, 60-80 ml / dak hızında uygulanır. Yatarak tedavi de enterosorbentlerin alımını içerir:
Bu terapi 3 gün sürer. Hasta turist ishal enzim tedavisi ile tedavi edilir:
Turist ishali tedavisi, bağırsak florasının - probiyotiklerin dengesini düzenleyen ilaçlar almayı içerir:
- baktisubtil;
- Bifi formları;
- Bifidumbacterin;
- Bifidumbacterin forte№
- Linex;
- Probifor.
Yukarıdaki preparatlarla terapi 7-10 gün sürer. Sıklıkla, gezginlerin ishali loperamide ile tedavi edilir.
Bu ilaç, bağırsağın opioid reseptörlerine bağlanma nedeniyle bağırsağın tonunu ve motor fonksiyonunu azaltmaya yardımcı olur. Bu durumda, antidiarrheal etkisi.
Tedavinin ilk aşamasında hastaya 4 mg ilaç reçete edilir ve daha sonra dozu iki kez azaltılır. Maksimum günlük dozaj 16 mg'dır. Loperamid invaziv ishalde kontrendikedir.
Hastaya ayrıca, 528 mg'lık bir dozajda bizmut Subsalisilat da reçete edilebilir. İlaç her 60 dakikada bir alınır, maksimum günlük doz 4.2 mg'dır.
Bu ilaç gebelikte ve antikoagülan veya doksisiklin alan hastalarda kontrendikedir.
Söz konusu hastalık antibiyotik gösterdiğinde. İlk aşamada laboratuvar testlerinin yapılmasının zorluğu nedeniyle, doktorlar ampirik tedavi reçete ederler.
Bu durumda, reçete edilen ilacın, bağırsakta maksimum konsantrasyona ulaşan geniş bir etkisi olmalıdır.
Böyle bir tedaviyi gerçekleştirmeden önce, hekim bu bölgedeki ilaca olan duyarlılığını bilmelidir.
Suşların% 80'inden fazlası reçete edilen ilaca karşı hassas ise, ampirik tedaviye dahil edilir.
Yolcuların sağlıksız bölgelere seyahat etmesinin önlenmesi ve aynı zamanda gezginlerin halihazırda geliştirilmiş diyarelerinin tedavisi de antibiyotik tedavisini kapsamaktadır.
Kemoprofilaksi, aşağıdaki ilaçlar ile gerçekleştirilir:
- Ofloksasin 300 mg;
- Siprofloksasin 500 mg;
- Norfloksasin 400 mg;
- Levofloksasin 500 mg;
- Rifaximin günde iki kez 200 mg.
Bu önleme, turistin ayrılmasından önce gerçekleştirilir ve süresi 30 günü geçmemelidir. Antibakteriyel profilaksi, immün yetmezliği olan kişiler için endikedir.
Ayrıca, gezi sırasında hijyen ve gıda rejimi kurallarına uymaya eğilimli olmayan hastalara da atandı.
Bilim adamları Tayland'da farmakolojik grup florokinolon ilaçları için dirençli suşların bulunduğunu bulmuşlardır. Bu nedenle, söz konusu durumu tedavi etmek için Azitromisin kullanılır.
Hastada 39 derecenin üzerinde bir sıcaklık varsa, zehirlenme kliniği artarsa ve dışkıda mukuslu kan varsa antibiyotik tedavisi korunur.
Bu gibi durumlarda, aşağıdaki ilaç belirtilir:
- Rifaximin veya Alpha Normix 200 mg günde üç kez veya günde iki kez 400 mg. Bu ilaçlar ile tedavi 3 gün sürer;
- Siprofloksasin, Ciprolet veya Ciprobai günde iki kez 500 mg'lık bir dozda reçete edilir. Tedavi 1-3 gün sürer;
- Ofloksasin 300 mg'lık bir dozda 1-3 gün boyunca günde iki kez alınır;
- Norfloksasin 400 mg'lık bir dozda 1-3 gün boyunca günde iki kez alınır;
- Levofloksasin 500 mg bir kez alınır, ancak 1-3 gün boyunca;
- Azitromisin veya Sumamed, her 1-3 günde bir 500 mg'lık bir dozda reçete edilir.
Giamblia bir hastada bulunursa, günde 2 gr Tinidazol tedavisi belirtilir.
Meksika'da söz konusu hastalığın Escherichia tarafından kışkırtılması daha olasıdır, bu nedenle bu ülkeden gelen hastalar Rifaximin tedavisine dahil edilir.
Tayland'da, gastrointestinal sistemin yenilgisi Campylobacter tarafından kışkırttığı için, bu ülkeden gelen hastalara Azitromisin reçete edilir.
görünüm
Yolcuların diyare hayatı tehdit eden bir hastalık değildir. Tahminleri olumlu. Zayıf hastalık zayıf bağışıklığı olan hastalarda ve eşlik eden gastrointestinal hastalıkları olan kişilerde ciddi hastalık görülebilir.
Risk grubu ayrıca çocukları ve hamile kadınları içerir. Seyahatçinin ishali olan bir hasta ilk haftada vakaların% 90'ında ve bir ay içinde% 98'inde iyileşir.
Önleyici tedbirler
Hastalığın önlenmesi için önemli bir ilke, gezi sırasındaki yiyecek alımını da içeren kişisel hijyenin sağlanmasıdır. Tropikal ve subtropikal bir ülkeye seyahat eden turistler olası bir hastalık hakkında bilgilendirilmelidir.
Sokakta satılan yiyecekleri yemeyi reddetmeniz tavsiye edilir. Salatalar ve soğuk atıştırmalıklar turistler için özellikle tehlikelidir. Ayrıca, zayıf ısıl işlem görmüş et ve diğer ürünleri de yiyemezsiniz.
Dişlerinizi musluk suyuyla fırçalamak yasaktır. Bir yolculukta, çay ve kahve içmek, meyve yiyebileceğiniz, soyulabileceğiniz daha iyidir.
Turist ishali için risk altında olan ülkeleri ziyaret etmek isteyen kişiler, bu hastalığın ana kliniğini durduran ilaçları almalıdır.
Antibiyotikler, turizmin hastalığa neden olan patojenin yayılımının bölgesel özelliklerini dikkate alarak onlarla birlikte alırlar.
Yolcuların diyarelerinin gelişiminde kemoprofilaksi yapılması, Ofloksasin, Norfloksasin, Rifaximin gibi ilaçların kullanılması.
En yaygın olarak kabul edilen patoloji E. Coli dahil olmak üzere invaziv olmayan suşlar tarafından kışkırtır. Bu gibi durumlarda, Rifaximin belirtilir.
Yukarıdaki kliniğin tezahürü ile bir bulaşıcı hastalık uzmanı danışmak için tavsiye edilir.
Gezginlerin ishali turistlerin bir hastalığıdır.
Farklı gastrointestinal bozukluklar arasında, seyahat eden ishali denen şey dikkat çekicidir. Temel farkı, ikamet edilen ülkenin dışına seyahat eden insanlarda gelişmesidir. Bu hastalık hemen tedavi gerektirir. Gezginlerin ishali, gıda zehirlenmesi nedeniyle oluşan ishalden çok farklıdır.
Yolcunun ishali nedir, bu hastalığın nedenleri nelerdir, neden turistler, başka bir bölgeye giden insanlar, buna tabi? Hastalığın ana semptomlarını ve bunun nasıl tedavi edileceğini öğrenelim.
Yolcu ishali nedir?
Genel olarak, diyare (ishal), günde üç defadan fazla kişinin dışkıda artmasıdır. Dışkılar sulu, bol ve ağrı eşlik ediyor, defekasyon için acil dürtüler. Bu zehirlenmenin tipik bir belirtisidir. İshal, vücudundaki su kaynağını hızla yitirdiği gibi, bir kişi için tehlike taşır. Geç rehidrasyon - salin çözeltilerinin uygulanması, hastanın ölüm nedenlerinden biri olabilir. Bu nedenle, doktorların çabaları öncelikle sandalyenin normalleşmesine ve dehidrasyonun giderilmesine yöneltilmiştir.
Gezginlerin ishali, diğer iklim bölgelerine seyahat eden kişilerin bir hastalığıdır. Doktorlar bu sendrom için aşağıdaki kriterleri ayırt eder:
- günde üç kez daha sık tabureler;
- karın ağrısı kramp;
- bulantı;
- midede gaz birikmesi;
- baş ağrısı.
İshal diğer bölgelere ve ülkelere seyahat eden tüm yolcuların yaklaşık yüzde 20-50'sinde görülür. Midenin işlev bozukluğu, olağan dışı yiyeceklerin kullanımında, yerel kaynaklardan içme suyu kullanımından sonraki ilk veya ikinci haftada meydana gelir. Asya, Afrika, Latin Amerika'ya seyahat ederken, gezgin ishali riski genellikle daha yüksektir.
nedenleri
Gezginlerin ishali, E. coli, Giardia suşlarının ve yerel virüslerle enfeksiyonun turistlerin vücuduna girmesinden kaynaklanır. En sık olarak diyare E. coli Esherichia coli'nin neden olduğu - tüm vakaların% 80'ine kadar. Bunlar oksijen (aerobik) şartlarında yaşayan, kurumaya dayanıklı, toprakta uzun süre kalmaya devam eden, su ve dışkıda bulunan bakterilerdir. Bu tür bakterilerin birçok türü, "Ampisilin", "Cefalotin", vb. Dahil olmak üzere antibiyotiklere dirençlidir.
Enfeksiyon kirlenmiş yiyecekler yiyerek, kaynatılmamış su içmenin yanı sıra yıkanmamış ellerle bulaşır. Yolcuların ishaline neden olan etkenler aşağıdaki faktörlerdir:
olağandışı yiyecekler, özellikle et;
Yolculara en büyük tehlike; kabuklu, sebze, füme ürünleri, süt ve süt ürünleri gibi gerekli ısıl işlemden geçmeyen et ürünleri olan salatalar, meyveler ve sebzelerdir.
Yolcu İshalinin Belirtileri
Semptomlar, enfeksiyöz ajana ve vücudun toksinlere verdiği cevaba bağlı olarak, belirgin olandan daha açık olabilir.
- Enterotoksijenik Escherichia coli (ETP) ile enfeksiyon, akut diyarenin gelişimine yol açar. Kuluçka süresi 16 saatten üç güne kadardır. Vücut ısısı normal veya subfebril olabilir (uzun süre 37–38 ° C). Hastalar genellikle genellikle kasılmaların doğasına sahip olan genel halsizlik, baş dönmesi, karın ağrısı şikâyette bulunurlar. Bu semptomlar, bulantı ve kusma ile ilişkilidir, karın rumblingi. Dışkı sık görülür, günde 15 defaya kadar ulaşabilir, çok bol ve sulu. Hastalığın süresi beş ila on gün arasında olabilir.
- Entero-invaziv bağırsak çubuklarının (EICP) yenilmesi dizanteri gibi bir hastalığa neden olur. Kuluçka süresi altı saatten iki güne kadar olabilir. Hasta şiddetli zehirlenme belirtileri hakkında endişelenir: titreme, baş ağrısı ve kas ağrısı, halsizlik, iştahsızlık. Vücut ısısı aynı zamanda normal olabilir, ancak 39 ° C'ye kadar artışlar da vardır. İlk belirtilerden birkaç saat sonra, gastrointestinal bozukluk belirtileri vardır. Dışkı sık sık olur, ilk sulu, daha sonra mukus safsızlıkları ve bazen de dışkıda kan görülür. Karın ağrısı genellikle alt kısmında lokalize olup kasılmaların doğasına sahiptir. Tenesmus tarafından karakterize edilmiştir - defekasyon için yanlış dürtü. Şiddetli hastalığı olan ishal, bir tür “rektal daralma” dır. Ateş, gevşek dışkılar 1-2 gün, bazen biraz daha uzun süre devam eder, ancak genel olarak hastalık nispeten hızlı geçer.
Esherichia coli bakterilerinin neden olduğu kolibasiloz durumunda, vücudun metabolik ürünleri ile genel zehirlenme belirtileri ortaya çıkar. Kuluçka süresi 1-7 gündür, daha sonra karnında keskin bir ağrı, kusma ve günde 5 defaya kadar olan gevşek tabureler vardır. Sıcaklık normal ya da yüksek tutulur. 2–4 gün boyunca, hastanın durumu kötüleşir, gevşek dışkılar kanla karışır, bunun sıklığı daha sık olur (sıklıkla yanlış). Hastalığın şiddetli seyri ile hastalar üremi belirtileri (vücudun metabolik ürünler tarafından zehirlendiği bir durum), anemi (kandaki ve kandaki hemoglobin sayısının azaltılması) ve akut böbrek yetmezliği gösterir. Özellikle çocuklar için ölümler mümkündür.
Bazı hastalarda, ishal görüldükten sonra, irritabl bağırsak belirtileri gelişir. Diyare kabızlık ile değiştiğinde, karın ağrısı, düzensiz bağırsak hareketlerinden muzdariptirler. Isı koşullarında, hastalar değişen şiddet derecelerinde dehidratasyon belirtileri geliştirebilirler.
Tedavi yöntemleri
Yolcuların diyare tedavisi orta ve şiddetli şiddetli hastalar için ayaktan tedavi edilir. Ağır ağrı, dışkıda kan ve iltihap, ateş varsa, hastaneye yatma endikedir. Hafif olgular kendi kendine tedavi edilebilir. Küçük çocuklar ve hamile kadınlar için - hastaneye yatış gerekli!
Akut dönemde koruyucu diyet gösterilir. Alışılmadık ve bilinmeyen tüm yemekler hariç tutulur, özellikle de çok miktarda lif (meyve), esans yağları ve baharatlar içerenler hariç tutulur. Hastalara kaynatılır ve bulaşıkları silinir. Yararlı köfteler, püresi sebzeler, beyaz ekmeklerden yapılmış krakerler. Rehidrasyon tedavisi gereklidir - büyük miktarda su, Glukosolan, Regidron, Citraglukosolan, Humana Electrolyte ve diğerleri. Bu, vücuttaki elektrolit dengesinin yanı sıra sıvı kaybını telafi etmek için yapılır.
Yolcu ishali için ilaçlar hastanın durumuna bağlı olarak reçete edilir. Onlar birkaç gruba ayrılır.
- Antibakteriyel ilaçlar, kullanımı sadece bir doktor tarafından reçete edilir.
- Sorbentler zehirleri çıkarmak ve dışkıları normalleştirmek için reçete edilir. Bunların arasında Enterosgel, Smekta, Filtrum, Polysorb MP ve diğerleri var.
- Dehidrasyon reçete içecek tuzu çözeltileri, özellikle, "Regidron", "Glukosolan" ve diğerleri tedavisi için.
- Vücuttaki mineralleri yenilemek için “Acesol”, “Disol” vb. Reçete edilir.
- Zararlı mikroflorayı bağırsaktan çıkarmak için probiyotikler atanır.
- Yiyecekleri sindirmeyi kolaylaştırmak için polenzimler kullanın.
- Bağırsak motilitesini düzeltmek için Loperamide, Imodium reçete edilir.
önleme
Yolcuların ishali en iyi önleme, hijyen yanı sıra ihtiyatlı. Hiçbir durumda sokak satıcılarından ürün almanıza gerek yoktur. Tuvaleti kullandıktan sonra daima ellerinizi yıkayın.
Ekmek, meyve ve ayrıca sıcak yiyecekler güvenli ürünler olarak kabul edilir. Sadece şişelenmiş veya kaynamış su içilmelidir. Dişlerinizi musluk suyuyla fırçalamayın.
Çocuklarda seyahat eden ishalin önlenmesi, dikkatli bir hijyene dayanmaktadır. Çocuklara yabancı ürünler verilmemelidir. Çocukları tuvaleti kullandıktan sonra daima ellerini yıkamayı öğretin. Çocukları hayvanlardan uzak tutun. Süt sadece haşlanmış çocuklara verilmelidir. Hijyen kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalmak - gezinin hoş olmayan sonuçlara dönüşmediğine dair bir taahhüt.
Gezginlerin ishali, sadece yurtdışında ya da başka bir bölgeyi gezmeyi bozabilecek bir hastalıktır. Hayatı tehdit eden ciddi komplikasyonları olan bir kişiyi tehdit ediyor. Herhangi bir gezi sırasında, herkes en ufak bir belirti işareti olsa bile, sağlığına dikkat etmeli ve zamanında doktora başvurmalıdır. Yolcuların ishalin tedavi etmekten çok daha kolay olduğunu unutmayın. Özellikle egzotik ülkelerde seyahat etmenin bilinmesi önemlidir.
"Yolcu İshal" nedir ve nasıl tedavi edilir
Gezginlerin ishali, farklı bir iklim bölgesine ulaşan kişilerde gastrointestinal sistemin fonksiyon bozukluğu olarak adlandırılmaktadır.
Hastalığın tanımı
Bu sıkıntı çoğu kez turistlerin 1 / 3'ü ile gerçekleşir ve varıştan yaklaşık 14 gün sonra görülür. Ziyaretçiler için en “tehlikeli” kıtalar üç kıtadır:
Bu yüzden egzotik ülkelere giderken güvenlik önlemlerini gözlemlemek önemlidir. Ancak, böyle bir rahatsızlıktan kaçınılamıyorsa, hazımsızlığı azaltmak veya önlemek için hangi önlemlerin alınması gerektiğini bilmelisiniz.
Bugüne kadar uzmanlar, gezginlerin ishali için ana sebebi tespit edemezler. Büyük olasılıkla bu çeşitli faktörlere bağlıdır - hastalık çeşitli nedenlerden dolayı insanlarda ortaya çıkar. Ancak, iki faktör diğerlerinden daha fazla yayar. İlk sebep, enterkropatojenik Escherichia coli suşlarına sahip bir turistin, bağırsakların doğal sakinlerinden farklı yeteneklerle ayrılması ile açıklanabilir. Şunları yapabilirler:
- ince bağırsağın mukus tabakasına nüfuz eder;
- enterotoksin ayırmak.
Buna ek olarak, bir kişi enfekte olabilir:
- çeşitli Salmonella veya Vibrio türleri (vibrios);
- Shigella;
- Campylobacter.
En basit mikroorganizmalar bile ishale neden olabilir. Bunlar şunları içerir:
- Giardia;
- Cryptosporidium;
- dizanteri amip.
Bazen gezginlerin bağırsak işlev bozukluklarının nedeni virüslerdir:
Virüsün vücuda girdiği mekanizma - fekal-oral, içecek ve yiyeceklerle (ham su, çiğ meyve, çiğ sebze, deniz ürünleri, süt ve dondurma kullanımı özellikle tehlikeli) yayılır, mutfak ürünleri, yumurta ve et ürünleri en yaygın enfeksiyon kaynağıdır..
Orada giardia olan son derece tehlikeli su. Doğal su kaynaklarında (nehirler, göller, kuyular) sıvı budur. Dağ geçitlerini yapan gezginler, bir dağ deresinden su içtikleri takdirde enfekte olabilirler. Gezgin ishali, kişisel hijyen ve restoran yemeklerinden dolayı da yaygındır. Ek olarak, olumsuz faktörler olarak, strese, kullanılan ürünlerin niteliğine, yeni bölgenin iklim özelliklerine değinilmelidir.
İkinci neden, beslenme yerinde keskin bir değişiklik ve yaşam yerindeki yaşam tarzı ile ilişkilendirilebilir. Suyun diğer tuz bileşimi, olağandışı et ürünleri, alkol kötüye kullanımı, tamamen mevsimsel yiyecekler - tüm bunlar, uzak hareketin içsel olan sinir gerginliği ile birleştiğinde, bağırsak rahatsızlığını ortaya çıkarabilir.
semptomlar
Gezginlerin ishali karakteristik belirtileri şunlardır:
- sık ve gevşek dışkı;
- Karında ağrılı kramplar;
- bulantı;
- konvülsiyonlar;
- kusma;
- mide gazı;
- eklemlerde ve kaslarda ağrı;
- bağırsak hareketine sahip olma isteği;
- baş ağrısı;
- kanlı tabureler;
- dehidratasyon;
- bayılma;
- soğuk ter;
- dışkıda ağrı;
- sıcaklık artışı.
İzole olgularda, Guillain-Barre sendromu tanısı konur; bu, oldukça gelişmiş bir formun otoimmün hastalığıdır. Aynı zamanda, periferal sinir dokuları tahrip olur, bundan sonra halsiz kaslar felç olur, zayıflık ortaya çıkar, cildin hassasiyeti azalır, vücut uyuşur, karıncalanır ve "sürünerek" hissedilir.
Sağlıklı insanlar için, bu tür ishal pratik olarak yaşam için bir tehdit oluşturmaz. Ancak sindirim sistemi kronik hastalığı olan ve bağışıklık sistemi bozukluğu olan kişiler hemen risk grubuna girerler.
tanılama
Yolcuların diyare teşhisi, semptom ve bulgulara dayanarak yapılır. Çoğu durumda laboratuvar testleri gerekli değildir. Hastanın semptomatik görüntüsü son derece zor ise - kanlı ishal ve uzun bir akış süresi ile, o zaman doktor patojen belirlemek için bakteriyolojik ekim dışkı reçete.
tedavi
Bir hasta, patojenlerin geniş seçimi ve hastalığın akut formlarının operasyonel mikrobiyolojik araştırma zorlukları nedeniyle, böyle bir patolojiden muzdarip ise, ilk aşamada, çoğu durumda, ampirik tedavi reçete edilir. Doktor, kural olarak, geniş bir etki spektrumu olan bir antimikrobiyal ajan seçer, böylece mümkünse, ilacın, yolcunun ishaline neden olabilecek tüm mevcut patojenleri yok edebilir.
- ilaç oral uygulamadan sonra gastrointestinal kanal içinde mümkün olan maksimum konsantrasyona ulaşır;
- böylece ilaç hücreler içine iyi nüfuz edebilir (hücrelerin içinde lokalize edilmiş mikroorganizmalar üzerinde çalışmak önemlidir);
- Maddenin doğal bağırsak mikroflorasını minimal düzeyde ihlal ettiği;
- gastrointestinal sistemden olumsuz reaksiyonların olasılığını ortadan kaldırmak için.
Bağırsak enfeksiyonlarının etiyotropik tedavisi için kullanılan antibiyotikler iki gruba ayrılır:
- Bağırsak antiseptikler, iç uygulamadan sonra, esas olarak bağırsak içeriğinde bir antimikrobiyal etki sağlayan ve genel bir resorbe edici etkiye sahip olmayan ilaçlardır.
- İyi bağırsaklardan iyi emilir. Sadece sistemik bir etkiye sahip değildirler, aynı zamanda kolonun içeriğinde terapötik konsantrasyonları da biriktirirler. Bu, ilacın transintestinal sekresyon veya safra (Siprofloksasin) ile uzaklaştırılmasıyla yapılır.
Genellikle, bir uzman, etkilerine karşı yüksek duyarlılık (yaklaşık% 80) sağlayan bir ilaç seçer. Antibiyotikler Ciprofloxacin ve Norfloxacin bu vakada sıklıkla kullanılır, çünkü hastalığın süresini azaltmaya yardımcı olurlar. Ayrıca sorunla başa çıkmanıza yardımcı olur:
Uzun yolculuklara çıkacak olursak, turist önceden var olması gereken kişisel bir ilk yardım çantasıyla ilgilenmelidir:
- antibiyotikler;
- antidiyare ilaçlar;
- emici maddeler;
- polifermenty;
- probiyotikler.
Sorbentler iyi bir etkiye sahiptir:
Probiyotikler, buzdolabının dışında serbest depolamalarına izin verecek şekilde alınmalıdır. Bu araçlardan biri:
Bağırsak içeriğinin mikroflorasını antibiyotik kullanımıyla geri yükleyin:
Seyahat ile müdahale etmeyin ve protivopolozhnye anlamına gelir:
Kendi başlarına antibakteriyel ilaçlar almak için, gezginlerin ishali önlenmesi zararsız bir etkiden uzaktır. Bu fonların diyare riskini azaltmaya yardımcı olması gerçeğine rağmen, bazı durumlarda da ishalin kendilerine neden olduğunu ve ayrıca alerjilere, ilaç hepatitlerine vb. Neden olabilir. Ayrıca, bakterilere karşı ilaçların ayrım gözetmeksizin kullanılması, mikropların maddenin bileşenlerine olan direncini artırır. ve mevcut hastalıkları karmaşıklaştırır. Bu kronik rahatsızlıkların tedavisinde büyük sorunlara neden olabilir.
Şiddetli kramplar ağrılı diyare hastası olanlar için bizmut subsalisilatı mümkündür. Bu ilaç rahatsızlığın yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olur. Difenoksilat ve Loperamid de semptomatik tedavi için uygundur. Bununla birlikte, gezgin vücut sıcaklığını artırdığında veya dışkıda kan akıntısı olduğunda, alımı kontrendikedir.
Turistlerin ishal etmesine izin vermeyen, turistin tam güçte kalmasına izin vermeyen ve hoş olmayan semptomlar eşlik eden geziyi bozar. Bu noktada, bir kişi içme rejimine özel dikkat göstermelidir. Su dengesini korumak son derece önemlidir, çünkü dehidrasyon çok tehlikelidir. Farmasötik tuz çözeltileri bu amaç için kullanılabilir:
Ancak, böyle bir el yoksa, aynı ilacı kendiniz yapabilirsiniz. Çözüm için ihtiyacınız olacak:
- 1 çay kaşığı tuzu;
- 8 çay kaşığı. şeker;
- iki greyfurt veya portakal suyu;
- 1 litre kaynamış su.
Karışım seyreltilmeli ve saat başı bir bardak içilmelidir. Ayrıca, hasta yemekten kaçınmalıdır. Özellikle kahve ve süt olmak üzere artmış peristalsise katkıda bulunan ürünleri hariç tutun.
diyet
Mide bulantısı, kusma gibi akut belirtiler olduğunda açlık gösterilir. Kusma olmadığında, bağırsak hareketliliğini arttıran (süt, kahve, et ve alkol) yağlı yiyeceklerin yanı sıra baharatlı yiyeceklerin kullanımını tamamen bırakan bir diyetin takip edilmesi gerekir. Enerji ve protein eksikliğini önlemek için her fırsat kullanılmalıdır, çünkü bu maddeler bağırsakların doğal işlevlerini yavaşlatırlar.
Bebekler maternal memeyi yemeye mecburdurlar ve eğer karbonhidratlara tolerans göstermezlerse - laktozun bulunmadığı bir ortamda veya düşük içeriğiyle. Anne-babalar, süt proteine alerjisi durumunda, onu sıkı bir şekilde sınırlamak zorunda olduğunu anlamalıdırlar - hoşgörüsüzlük durumunda, ürünün kazein veya soya karışımı ile değiştirilmesi önerilir. Bebekte enzimsel bir eksiklik olduğunda, eliminasyon diyetlerinden - akktoz veya agliadin - kullanılması gereklidir. Bu diyetler süt ürünlerinin dışlanmasını içerir. Gluten için enteropati durumunda, enzimi içeren ürünleri “gizli” bir formda vermemelidir. Bunlar şunları içerir:
- konserve yiyecekler;
- kvass;
- sosis;
- glüten içeren stabilizatörlere sahip ürünler.
Akut diyare semptomlarının giderilmesinden sadece yarım gün sonra, konsantre olmayan et suyu, az miktarda beyaz ekmek veya tuzlu bisküvi ile yemeye başlanabilir. Defekasyon sıklığı azaldığında, yavaş yavaş menüye eklenir:
- pirinç;
- ev yapımı erişte veya pirinç üzerine pişmiş tavuk suyu;
- fırında patates.
Dışkı tamamen normale döndüğünde, pişmiş balık, kümes hayvanları, muz, elma sosu izin verilir.
önleme
Herhangi bir hastalığın önlenmesi kişisel hijyen ile başlar. Yolcuların ishal olduğu zamanlarda, yabancı ülkelerde yiyecek ve içecek seçerken turistlerin özellikle dikkatli olmaları gerekir. Özellikle tuvaleti ziyaret ettikten sonra, yemeden önce mutlaka ellerinizi yıkamalısınız.
Bir kişinin enfeksiyon riski, yolculuk sırasında yediği yerin seçimine bağlıdır. Sokakta satın alınan yiyecekler oldukça tartışmalıdır. Güvenli gıda için şunları içerir:
- meyveler, şişelerden su içmeden önce iyice yıkanmaları şartıyla;
- ekmek, yanı sıra çeşitli kuru gıdalar;
- Tam ısıl işlem görmüş ürünler.
Şüpheli gıdalar şunlardır:
- pastörize edilmemiş süt ürünleri;
- balık;
- salatalar;
- çiğ et;
- deniz ürünleri;
- zanaatkar koşullarda hazırlanmış veya yapılmış içecekler;
- dondurma ve sütlü tatlılar;
- birkaç kez ısınıyor.
Ancak, şişelenmiş su veya alüminyum kutular, su, meyve suyu, şarap veya bira kontaminasyon riski taşımamaktadır. Dişlerinizi fırçalarken, sıradan musluk suyu kullanmak istenmez, mağazada satın alınan ile değiştirmek daha iyidir. Musluk suyu aşağıdaki durumlarda güvenli hale getirilebilir:
- kaynatın;
- 5 ila 6 damla iyot ekleyin;
- Farklı modellerin etkinliği çok farklı olmasına ve her zaman beklentileri karşılamamasına rağmen, taşınabilir tipte bir filtre kullanın.
İpuçları ve püf noktaları
Bilinmeyen bir ülkede, ev yaşantısına uygun olandan çok farklı bir ulusal mutfak olduğu için, turist hemen egzotik yemeklere atılmamalıdır. Sindirim sistemine biraz da yerel suya ve ürünlere uyum sağlamak için zaman vermek gerekir.
Yurtdışındaki tatilin ilk günlerinde, her şeyin basit ve kolay olması arzu edilir. Sipariş verebileceğiniz restoranda daha iyi:
- sebze çorbaları;
- olağan bitkilerden tahıllar;
- alışkanlık salatalar.
Bundan sonra, her gün iyi sağlıkla, diyetinizi yavaş yavaş egzotik yemeklerle "kilo" edinmenize izin verilir. Eğer hala bilmediğiniz yemeklerin tadına kendinizi inandıramazsanız, emici hastalığın önlenmesine yardımcı olacaktır. Sadece durumda, otele varışta aktif karbon içilir. Zarar vermez, ancak sadece ishal, zehirlenme ve hatta alerjileri önlemeye yardımcı olur. Bu basit ipuçları, tatilcilerin bir yolculukta ishal gibi sıkıntılardan kaçınmasına yardımcı olacaktır.
Gezginlerin ishal: belirtiler, tedavi, önleme
Gezginlerin ishali, yeni ülkelerde ve olağandışı iklim koşullarında bağırsak bozukluğu (şekilsiz dışkı) meydana geldiğinde ve hastanın tuvalete günde üç ya da daha fazla kez gitmesine neden olduğunda söz konusudur. Özel risk alanında, küçük çocuklarda, pozisyondaki kadınlar, bağışıklığı zayıflamış kişiler ve mide-bağırsak sistemi hastalıkları.
Gezginlerin ishali turistler arasında yaygındır. Afrika ve Asya'daki gelişmekte olan ülkelere neredeyse her ziyaretçinin bundan muzdarip olması. Ayrıca, bir kişi ülkesinden ayrılmasa bile hastalık meydana gelebilir, ancak denizde dinlenmek için diğer ucuna gider.
Yolcu İshalinin Nedenleri
İnsan bağırsağı milyarlarca mikroorganizma tarafından doldurulur. Bunların çoğu yararlı floradır, ancak gastrointestinal sistem hastalıklarına neden olabilecek bakteriler de vardır. Bunların ve diğerlerinin barışçıl bir arada yaşamaları yıllar boyunca oluşur ve çeşitli faktörlerin etkisi altında bozulabilir: bağışıklık durumu, diyet, sindirim organlarının işleyişi.
Eğer kişi tamamen yeni mikroorganizmaların kendisini beklediği yeni bir ülkeye girerse (yerel sakinler için herhangi bir tehlike taşımayabilirler), bağırsak florasının dengesi bozulur ve bu da gezginlerin ishaline neden olur.
Geleneksel olarak, gezginlerin ishali, özellikle su ve gıdaların dışkıyla kirlenebileceği Afrika, Asya ve Latin Amerika'da düşük hijyen seviyesine sahip ülkelerde turistler için beklemektedir.
Gezgin ishaline neden olan belirli bulaşıcı maddelerden bahsedersek, şunları içerir:
- Bağırsak çubukları. Her bölgede, bu mikroorganizmaların “doğal” serotipleri insanlar arasında dolaşır, ancak yeni bir kişi için “yabancı” olabilirler.
- En basit - örneğin, Giardia.
- Virüsler (norovirüs ve rotavirüs).
- Campylobacter.
Enfeksiyon açısından potansiyel olarak tehlikeli ve gezginlerin ishali kışkırtır:
- Su (buz buraya da dahil edilebilir).
- Süt ürünleri
- Çiğ balık
- Sokak yemeği
- Yıkanmamış sebze ve meyveler.
Gezgin ishali gelişiminin bir başka olası etkeni de alışılmadık yiyeceklerin kullanılmasıdır - lifler, çiğ balıklar, insanların daha önce hiç denemedikleri et yemekleri, çok baharatlı ve terbiyeli gıdalar bakımından zengin egzotik meyveler. Turistlerin sindirim organları sadece bu tür yüklerle baş edemez ve bu nedenle ishal vardır.
Ayrıca, vücudun ishal ile uzun süreli yolculuklar ve iklim koşullarında keskin bir değişiklik (örneğin, çok sıcak bir iklime geçiş) ile strese tepki verebileceğini unutmayın.
Yolcu İshalinin Belirtileri
Yolcuların ishali ana semptomu günde 3 defadan fazla sıvı tabureler. Ayrıca, hasta tarafından rahatsız olabilir:
Bu belirtiler genellikle yeni bir ülkeye geldikten birkaç gün sonra ortaya çıkar ve bir haftadan fazla sürmez. Ardından, yolcunun organizması uyarlanır ve sandalyenin rahatsızlıklarının ortaya çıkma riski keskin bir şekilde düşer. İshal tekrar oluşursa, başka bir şeydir - zehirlenme veya bulaşıcı bir hastalıktır.
Acil tıbbi müdahalenin nedeni, diyare zemininde aşağıdaki semptomların ortaya çıkmasıdır:
- Dışkıların renklenmesi (viral hepatit ile oluşur).
- Dışkıların koyulaşması (siyah renk bağırsak kanaması lehinde konuşabilir).
- İdrarın koyulaşması ve nadir idrara çıkma (ağır dehidratasyonun karakteristik işaretleri).
- Çok yüksek vücut ısısı (39'dan fazla).
- Tekrarlanan kusma.
- Vücut ve mukoza zarında döküntüler.
- Şiddetli baş ağrısı.
- Baş dönmesi ve bayılma.
- Şiddetli kuru cilt, mukoza ve yoğun susuzluk.
Çoğu durumda, gezginlerin ishal normalde tolere edilir. Küçük çocuklar, hamile anneler, yaşlı insanlar ve diğer hastalıklar tarafından zayıflatılmış insanlarda şiddetli hastalık gelişebilir.
Gezgin ishal tedavisi
Hastalık hafifse, hasta sulandırma için sorbentler ve preparatlar alarak kendine yardımcı olabilir. Bu arada, onları her zaman sıcak egzotik ülkelere götürmelisin. Buna ek olarak, bir diyetin takip edilmesi arzu edilir - su, çay ve bayat ekmeği ile yapabileceğiniz ilk gün. Biraz daha iyi hissettiğiniz zaman, diyetinizi baharatsız ve az yağlı çorbalar, yulaf lapası, haşlanmış tavuk veya hindi eti ile genişletebilirsiniz.
Bir hasta tuvalete çok sık gitmeli ve aynı zamanda zayıflığı artar ve vücut ısısı yükselirse, doktora başvurmak en iyisidir. Böyle durumlarda doktor, bağırsakları patojenik bakterilerden arındırmak için bir antibiyotik ve aynı zamanda su dengesini yeniden sağlamak için özel bir terapi reçete edebilir.
Kendinizi bağırsak hareketliliğini zayıflatan ishal ilaçlarıyla alamazsınız. Bu tür fonlar, vücudun patojenik mikroorganizmalar içeren fekal kitlelerden kurtulmasına izin vermez. Sadece doktor hastanın ishali durdurabileceğini bilir (bir kural olarak, 3 günden fazla sürdüğünde ve hastanın vücudunun dehidrasyonunu önemli ölçüde artırdığında).
Gezgin ishali önleme
Gezginlerin ishali kurbanı olmamak için, egzotik ülkelere seyahat ederken, bir takım kurallara uymalısınız:
- Yemeden önce daima ellerinizi yıkayınız. Böyle bir ihtimal yoksa, elinize antiseptik tedavi etmek zorunludur.
- Sızdırmaz şişelerden (tercihen tanınmış üreticilerden), aşırı durumlarda - su tesisatından kaynatılmış su içilmelidir. Dişlerinizi fırçalarken güvenli su kullanmak da gereklidir.
- Asla sokak yemeği almayın.
- Buzlu içecek içmemeye çalışın (hangi su kalitesinde buz yapıldığı bilinmemektedir).
- Cilde zarar görmüş meyve ve sebze yemeyin. İyi yıkanmış ve sağlam bir fetusu soyduysanız, patojenik organizmalar içermediğinden emin olabilirsiniz. Hasar ve bakteri ve helminth yumurtasının meyvenin içine girme olasılığı her zaman yüksektir.
- Yeni mutfak ile tanışmak, küçük porsiyonlarla başlamayı deneyin. Sindirim yeni yiyeceğe uyum sağlamalıdır.
- Özellikle et ve balıktan, özellikle gelişmekte olan ülkelerde, restoranlarda ve kafelerde yemek pişirirken hijyen ve hijyen standartlarına riayet edemeyeceğiniz yemekler denemeyin.
Ayrıca, yeni bir ülkeye yolculuk planlarken, turistlerin hangi hastalıkların yakalanabileceğini önceden öğrenmeniz önerilir (özellikle yolcuların ishali riski yüksektir). Riskler varsa, ilk yardım çantanızda sorbentler, rehidrasyon tozları ve bağırsak antiseptikleri bulunmalıdır. Yolculuğun amaçlarından biri yerel yemeklerin tadına bakmaksa, bunu okumak zarar vermez. Belki de seçilen ülkenin ulusal yemeği başlangıçta (diğer turistlere ve bir dizi temel malzemeye göre) uymayacaktır ve tadım yapmaya gelmeyecektir.
Olga Zubkova, Tıbbi Gözden Geçirme, Epidemiyolog
2,336 toplam görüntülenme, 1 görüntülenme bugün
Bir çocuk doktoru bir gezgin hastalığı olan bir çocuk bakımı için 7 kurallar
Seyahat, bir kişinin hayatında monotonluğu sulandırmaya yardımcı olan önemli bir özelliktir. Bugünün dünyasında, çılgın acele ve çalışma basıncı yorgunluğa ve yorgunluğa yol açıyor. Yolculuk, rahatlamak ve güncel bir görünüm ve yeni güçlerle eve dönmek için alan sağlar. Bununla birlikte, seyahatin keyfi bazen çeşitli sağlık sorunlarından gölgelenebilir.
Yolcu hastalığı nedir?
İshal gezginler arasında en sık görülen tıbbi şikayettir.
Gezgin ishali, istirahat sırasında veya kısa bir süre sonra gelişen patolojik bir durumdur. İshal, genellikle 24 saat içinde en az üç kez gevşek veya sulu dışkı olarak ortaya çıkar. Birçok durumda, 3 ila 4 gün boyunca hafif hastalık ve semptomlara neden olur. Özel tedavi genellikle gerekli değildir, ancak vücutta sıvı eksikliğinden kaçınmak için bol su içmek önemlidir (dehidrasyon).
Gezgin ishali, belli mikropları veya zehirlerini (toksinleri) içeren yiyecek veya içme suyu tüketiminden kaynaklanır.
Bu duruma neden olabilecek mikrop türleri
1. Bakteriler. Yolcunun ishaline neden olan en yaygın patojenler.
Yaygın bakteri türleri:
- E. coli;
- Campylobacter;
- Salmonella;
- Shigella (dizanteriye neden olan ajan).
2. Virüsler. Norovirüsler ve rotavirüsler özellikle yaygındır.
3. Parazitler. Bunlar daha az yaygın nedenlerdir.
Lamblia, koksidya ve amip, seyahat eden ishaline neden olabilen parazit örnekleridir.
Genellikle diyarede kesin neden gezginde bulunmaz. Çalışmalar birçok kişinin bağırsak bozukluğuna rağmen herhangi bir spesifik mikrop göstermediğini göstermiştir.
Gezgin ishali genellikle İngiltere veya Almanya gibi gelişmiş bir ülkeden seyahat eden insanlara, sanitasyon ve hijyen önlemlerinin aynı standartları karşılamadığı daha az gelişmiş bir ülkeye etkilemektedir. Bu, 10 yolcunun 2 - 6'sını etkileyebilir.
Nereye gittiğinize bağlı olarak farklı bir risk var.
- yüksek riskli alanlar: Güney ve Güneydoğu Asya, Orta Amerika, Batı ve Kuzey Afrika, Güney Amerika, Doğu Afrika;
- orta riskli alanlar: Rusya, Çin, Karayipler, Güney Avrupa, Güney Afrika;
- Düşük riskli alanlar: Kuzey Amerika, Batı Avrupa, Avustralya ve Yeni Zelanda.
Bazen aynı otelde kalan gezginler veya örneğin kruvaziyer gemisinde bulunanlar arasında ishal patlamaları görülebilir.
semptomlar
Tanım olarak, ishal ana semptomdur. Sandalye gevşek veya sulu.
Diğer belirtiler arasında şunlar olabilir:
- karnındaki bıçaklama ağrıları;
- bulantı;
- kusma;
- sıcaklık artışı.
Semptomlar genellikle çoğu çocukta hafiftir ve 3 ila 4 gün sürer, ancak daha uzun bir kurs da vardır. Semptomlar, çok küçük çocuklarda ve bağışıklık sistemlerinin her zamanki gibi işe yaramadığı diğer sağlık sorunları olan çocuklarda daha ciddidir. Örneğin, HIV enfeksiyonu olan çocuklarda, uzun süreli steroid tedavisi ile kemoterapi olan hastalar.
Semptomların genellikle hafif olduğu gerçeğinin aksine, genellikle yolculuğunuzu kesmenizi veya rotasını değiştirmenizi gerektirir.
Hastalık nasıl tanımlanır?
Gezgin ishali genellikle tipik semptomlar için teşhis edilir. Yukarıda belirtildiği gibi, çoğu çocuğun hafif semptomları vardır ve tıbbi yardım almaları gerekmez. Bununla birlikte, tıbbi tavsiye bazen gereklidir.
Doktorunuzu görürseniz, çocuk koltuğu örneğini test etmeyi teklif eder. Bu analiz, semptomlara neden olan mikropları aramak için laboratuvara gönderilir. Bazen çocuğun daha ciddi belirtileri varsa veya herhangi bir komplikasyonları varsa kan testleri veya diğer testler gerekebilir.
Doktora ne zaman gitmeli?
Yukarıda belirtildiği gibi, seyahat eden ishali olan çocukların çoğunda göreceli olarak hafif semptomlar vardır ve ebeveynler onları kontrol ederek çocuğun çok fazla sıvı içerdiğinden emin olabilirler.
Ancak, aşağıdaki durumlardan herhangi birinde tıbbi yardım almanız ya da sizi rahatsız eden başka belirtilerle karşılaşmanız gerekir:
- çocuğun yüksek ateşi varsa;
- çocuğun kolunda kan görülmüşse;
- bir çocuğun şiddetli semptomlar nedeniyle sık sıvı içmesi zor ise - sık veya çok sulu dışkılar veya tekrarlayan kusma;
- ishal 3 ila 4 gün sürerse;
- antibiyotik tedavisine kendiniz başlamışsanız ve ishal tedaviye başladıktan sonraki üç gün içinde ortadan kalkmazsa;
- çocuğun diyabet, inflamatuar bağırsak hastalığı, böbrek hastalığı gibi başka ciddi sağlık problemleri varsa;
- bir çocuğun bağışıklık sistemi zayıfsa, örneğin kemoterapi, uzun süreli steroid tedavisi, HIV enfeksiyonu;
- eğer etkilenen çocuk 6 aydan küçükse.
Bir bebeğin susuz olduğunu nasıl öğrenebilirim?
Çocuklarda dehidratasyon belirtileri:
- yetersiz idrara çıkma;
- ağız kuruluğu;
- kuru dil ve dudaklar;
- ağlarken az gözyaşları;
- batık gözler;
- sinirlilik;
- enerji eksikliği (uyuşukluk).
Çocuklarda şiddetli dehidratasyon belirtileri:
- uyuşukluk;
- soluk cilt;
- soğuk eller veya ayaklar;
- işeme yok;
- hızlı (ama genellikle sığ) solunum.
Dehidrasyon daha yaygındır:
- Bir yaşın altındaki bebeklerde (ve özellikle de 6 aylıktan küçük çocuklarsa). Bu, bebeklerin kritik bir duruma girmek için çok fazla sıvı kaybetmesine gerek olmaması gerçeğinden kaynaklanmaktadır;
- düşük doğum ağırlıklı olan ve doğum ağırlığını almayan ilk yaşam yılı bebekler;
- Anne sütü bir hastalık sırasında kullanmayı bırakmış anne sütü ile beslenen bir bebekte;
- bağırsak enfeksiyonu (gastroenterit) olduğunda az içen herhangi bir çocuk;
- Şiddetli ishal ve kusma olan herhangi bir çocuk.
Çocuklarda seyahat eden ishali tedavi etmek
- Çocuğunuzu bol miktarda sıvı içmeye teşvik etmelisiniz. Amaç vücuttaki sıvı eksikliğini önlemektir (dehidrasyon). Kusma ve / veya ishal yoluyla kaybedilen sıvı değiştirilmelidir.
- Çocuğunuz normal yemeye devam etmelidir.
İshalleri daha da kötüleştirebilecekleri için meyve suları veya karbonatlı içeceklerden kaçının.
Çözeltiyi hazırlamak için güvenli su gerektiğini unutmayın.
Seyahat eden ishalli çocukların çoğunun antibiyotik tedavisine ihtiyacı yoktur. Bununla birlikte, bazı durumlarda, bir dışkı örneğinin analizinden sonra belirli bir bakterinin tanımlanması halinde antibiyotik tedavisi önerilebilir.
komplikasyonlar
Çoğu çocukta hastalık kolayca düzelir ve seyahat eden ishalden kaynaklanan komplikasyonlar nadirdir.
Bununla birlikte, hastalığın ciddi varyantlarında, halen mevcutturlar ve ebeveynlerin bunu bilmesi önemlidir.
1. Tuz (elektrolit) dengesizliği ve vücutta sıvı eksikliği.
En sık görülen komplikasyon. Bu, gevşek dışkı ve kusma ile kaybedilen tuzlar ve su, içme sıvıları ile değiştirilmediğinde ortaya çıkar. Çocuk çok fazla sıvı içmeyi başarırsa, dehidratasyon meydana gelme olasılığı düşük veya orta derecede ve vücut yakında iyileşir.
Şiddetli dehidrasyon kan basıncını düşürür. Bu hayati organlara kan akışında bir düşüş gerektirir. Dehidratasyon tedavi edilmezse, böbrekler hasar görecektir.
2. Reaktif komplikasyonlar.
Çocuğun vücudunun diğer organlarının veya sistemlerinin bağırsakta ortaya çıkan bir enfeksiyona tepki göstermesiyle olur. Bu eklem iltihabı (artrit), cilt ve göz iltihabı gibi semptomlara neden olabilir. Reaktif komplikasyonlar, seyahat eden ishalin bir virüs tarafından tetiklendiği durumlarda daha yaygındır.
3. Enfeksiyonun, çocuğun vücudunun, kemikler, eklemler veya beyin ve omuriliği çevreleyen meninksler gibi diğer bölümlerine yayılması. Bu nadirdir. Eğer bu olursa, ishale bir salmonella enfeksiyonu neden olur.
4. Nadiren kalıcı diyare sendromları geliştirin.
- irritabl bağırsak sendromu bazen bir gezgin ishal saldırısı tarafından tetiklenir.
- laktoz intoleransı bazen seyahat eden ishalden sonra ortaya çıkar. İkincil veya edinilmiş, laktoz intoleransı olarak bilinir. Bağırsak mukozası bir ishal ataktan zarar görebilir. Bu, vücudun sindirim sütlü laktozuna yardımcı olmak için gerekli olan laktaz adı verilen bir enzim eksikliğine yol açar. Laktoz intoleransı süt içtikten sonra şişkinlik, ağrı, şişkinlik ve sulu dışkıya yol açar. Enfeksiyon bittiğinde ve bağırsak zar iyileştiğinde durum iyileşir.
5. Bir başka potansiyel komplikasyon hemolik üremik sendromdur. Nadir görülür ve genellikle belirli bir tip E. coli enfeksiyonunun neden olduğu seyahat ishali ile ilişkilidir. Bu anemi, kan ve böbrek hasarı düşük trombosit sayısı eşliğinde ciddi bir hastalıktır. Patoloji tanınır ve tedavi edilirse, çoğu çocuk iyileşir.
6. Guillain-Barre sendromu nadiren gezgin ishali nedenlerinden biri olan Campylobacter enfeksiyonundan kaynaklanır. Bu, vücudun her yerinde ve uzuvlarda sinirleri etkileyen, zayıflığa ve cildin hassasiyeti ile ilgili sorunlara neden olan bir durumdur.
görünüm
Yukarıda belirtildiği gibi, belirtiler genellikle kısa ömürlüdür ve çoğu çocuk birkaç gün içinde tamamen iyileşir. Bununla birlikte, seyahat eden ishali olan bazı çocuklar, bir ay veya daha uzun süre dayanabilen, kalıcı (kronik) diyare geliştirir. Aynı yolculuk sırasında hastalığın tekrarlanan bir bölümü de mümkündür.
Güvenlik önlemleri
1. Çocuğun ne içtiğine ve yediğine dikkat edin.
Kötü temizlik gerektiren bölgelere taşırken, mikrop veya zehir içerebilen yeme ve içme suyundan kaçınmalısınız.
kaçının:
- musluk suyu;
- sokak satıcıları tarafından satılan meyve suları;
- dondurma (güvenli sudan yapılmadığı sürece);
- buz küpleri;
- kabuklu deniz ürünleri (midye, istiridye gibi) ve çiğ deniz mahsulleri;
- yumurta;
- salatalar;
- çiğ veya az pişmiş et;
- Zaten temizlenmiş veya cilde zarar görmüş meyveler;
- mayonez veya soslar gibi çiğ yumurta içeren yiyecekler;
- pastörize edilmemiş süt.
Şişelenmiş şişeler veya kavanozlar, çay, kahve, içilmesi güvenli olan şişelenmiş su ve gazlı içeceklerin olduğuna inanılmaktadır. Yemekler iyice pişirilmeli ve servis edilmek üzere sıcak olmalıdır. Ayrıca buzdolabında saklandığından emin değilseniz, marketlerden, sokak satıcılarından veya büfelerden yemeklere de dikkat etmelisiniz. Taze ekmek genellikle konserve paketlerde veya konserve paketlerde olduğu gibi güvenlidir.
2. Çocuğun ellerini, özellikle tuvaleti kullanmadan önce ve kullandıktan sonra düzenli olarak yıkayınız.
Antibakteriyel el jeli, sabun ve sıcak su mevcut değilse seyahat ederken çok kullanışlıdır.
3. Bebek yüzerken dikkatli olun. Kirlenmiş su, yolcunun ishaline neden olabilir. Çocukları havuzda ya da gölette yüzerken su yutmamayı öğretin.
Genel olarak seyahat eden ishali önleyen bir aşı yoktur. Bununla birlikte, hepatit A, tifo aşıları gibi seyahat için gerekli olabilecek başka aşılar da vardır. Ayrıca, seyahat ettiğiniz yere bağlı olarak sıtma için ilaç almanız gerekebilir.
4. Yolcunun ishali (antibiyotik profilaksisi) önlemek için genellikle antibiyotik ilaçları almanız tavsiye edilmez. Bunun nedeni, çoğu çocuk için, seyahatçinin ishali hızla geçmektedir. Ek olarak, antibiyotikler, virüs ve parazitler gibi, seyahatçinin ishali olmayan bakteriyel nedenlerine karşı koruma sağlamamaktadır.
5. Probiyotiklerin, seyahat ishali üzerinde belirli bir etkisi vardır ve hastalığı yaklaşık bir gün azaltabilir. Ne tür bir probiyotik veya hangi dozun alınması gerektiği henüz bilinmemektedir, bu nedenle çocuklarda gezgin hastalığını önlemek için kullanımları hakkında hiçbir öneri bulunmamaktadır.
Eğer uygun önlemler alınırsa, yolcunun ishali genellikle birkaç gün içinde gider. Dikkat etmeniz gereken tek şey çocuğun durumunun dehidrasyon nedeniyle bozulmamasıdır. Seyahat etmeden önce, seyahat eden ishali önlemek için riskler ve yöntemler hakkında doktorunuza danışın. Bu durumu önlemek için önlem almak önemlidir, aksi takdirde sadece seyahatinizi bozmaz, aynı zamanda ciddi sonuçlara da neden olabilir.