Bilinç bozukluğu olan kişiler için müzikal müdahalelerin araştırılması
Müzik, bilinç bozukluğu olan insanların yaşam kalitesini iyileştirebilir mi? Bilişsel dilbilimci Teresa Grimm doktora tezinde bu soruyu farklı açılardan incelemiştir.
Belirtiler son derece belirsizdir: hastanın nefesi hızlanır ve kalp atışı hızlanır. Yatakta yatıyor ve bir müzik terapisti yumuşak bir melodi mırıldanırken uyuyor gibi görünüyor. Ancak terapist, zar zor algılanabilen tepkiyi fark eder ve melodisinin ritmini hastanın nefes alışına göre ayarlar, temas kurmak için koluna hafifçe dokunur. Son olarak hastanın eline bir çıngırak yerleştirir ve kolunu seslerle uyumlu bir şekilde dikkatlice hareket ettirir.
Dr. Teresa Grimm, “Şiddetli bilinç bozuklukları olan kişilerde müziğin davranış değişikliklerini tetiklediğine dair sık sık raporlar vardır; göz kırpabilir veya çiğneme hareketleri yapabilirler, hatta bazen kollarını ve bacaklarını hareket ettirebilirler” diyor. Ancak bugüne kadar müziğin veya müzik terapinin bu tür hastalar üzerindeki etkisini inceleyen çok az sistematik çalışma yapılmıştır.
Bu pek şaşırtıcı değil: “Bilinç bozukluğu olan kişiler kendilerini sözlü olarak ifade edemezler ve müzik terapisini çok nadiren hatırlarlar, bu nedenle terapötik müdahaleleri nasıl algıladıkları konusunda tam bir kesinlik olmayacaktır.” diyor Grimm.
Ancak tam da bu bireylerin çevrelerinin göründüklerinden daha fazla farkında olma olasılığı olduğu için, bilim adamı onlara mümkün olan en iyi bakımı vermenin ahlaki bir zorunluluk olduğunu düşünüyor. Bu nedenle, Oldenburg Üniversitesi Müzik Bölümü’ndeki doktora tezinde bu grup insan için müzikal müdahalelerin etkinliğini araştırmaya karar verdi.
Hastalar müzik terapiden yararlanabilir
Profesör Dr. Gunter Kreutz projeyi denetlerken, Evangelisches Krankenhaus Oldenburg’daki Erken Nörolojik Rehabilitasyon Bölümü eski başhekimi Profesör Dr. Andras Zieger ve halefi Dr. Martin Groß tarafından tıbbi tavsiye sağlandı. Projenin bir kısmı, Zieger’in müzik terapisini ilk kez tanıttığı Evangelisches Krankenhaus’ta gerçekleştirildi.
Şiddetli beyin yaralanmalarının neden olduğu bilinç bozuklukları (DoC) farklı biçimler alabilir. Genel olarak, etkilenenler tamamen yardıma bağımlıdır ve sözlü olarak iletişim kuramazlar. Ancak bu hastaların bir kısmı tam, derin bir komada olmayıp, uyku-uyanıklık ritmine sahiptir, ara sıra gözlerini açar veya uyaranlara tepki verir.
Bu bozulmuş bilinç biçimleri “tepki vermeyen uyanıklık sendromu” veya “minimal bilinçli durum” olarak bilinir. Bazı hastalarda durum zamanla düzelir ve hatta bazıları sonunda bilincini geri kazanır.
Müzik müdahalelerinin bu hastaların yaşam kalitesini nasıl etkilediği hakkında mümkün olduğunca çok kanıt toplamak için Grimm konuya farklı açılardan yaklaştı. Konuyla ilgili mevcut araştırmalara genel bir bakış elde etmek için önce literatürü inceledi.
Bu ilk aşamada, müziğin bu hastalar için faydalı olabileceğine dair göstergeler buldu: Göz kırpma artışı, yüz ifadesindeki değişiklikler, daha derin nefes alma veya kalp atışındaki değişiklikler dahil olmak üzere çeşitli olumlu etkiler, birkaç bilimsel çalışmada sistematik olarak tanımlandı. Bazı çalışmalarda, artan beyin aktivitesi bile gözlemlendi.
Şarkı söyleyerek duygusal bir bağ kurmak
Doktora projesinin ikinci bölümünde Grimm müzik terapisine odaklandı. Bir röportaj çalışmasında, tedavi kavramlarının önemli ölçüde değiştiğini buldu. Çoğu terapist, hastayla daha yakın bir bağ oluşturmak için kayıtlı müzik kullanmak yerine müziği kendileri çalmayı tercih eder. Terapi seansına genellikle hastaya dokunarak veya bir şarkı söyleyerek başlarlar ve daha sonra herhangi bir fiziksel tepkiye etkileşimli olarak uyum sağlarlar.
Tercih ettikleri enstrüman sestir, çünkü özellikle duygusal bir bağ ve bağlantı duygusu oluşturmada etkilidir. Bu müdahalelerde kullanılan müzik aletleri arasında gitarlar, küçük arplar, kalimbalar ve şarkı söyleyen çanaklar yer almaktadır.
Görüşülen terapistler, aşırı uyarılmaya yol açabileceğinden, örneğin radyoyu açık bırakmak gibi sürekli müziğe maruz kalmamalarını tavsiye ediyor. Bir hastanın daha önceki yaşamlarında dinlemekten keyif aldığı, biyografik müzik olarak bilinen müziğin bile, mümkünse yalnızca profesyoneller veya yakın akrabalar eşliğinde çalınmasını tavsiye ediyorlar.
Ses kayıtları stres azaltıcı bir etki gösterdi
Grimm, projesinin üçüncü bölümünde, biyografik müziğin ve biyografik dilin (örneğin sesli kitaplar veya televizyon programlarından alıntılar) 20 hasta üzerinde fiziksel etkilerini incelediği bir müdahale çalışması yürütmüştür. Kalp atışı, oksijen satürasyonu ve kaşların üzerindeki elektriksel kas aktivitesi gibi fonksiyonlara ilişkin verilere ek olarak, müdahale sırasında dört tükürük örneği alındı. Araştırmacılar bu örnekleri stres hormonu kortizol de dahil olmak üzere çeşitli hormon seviyelerini ölçmek için kullandılar.
Evangelisches Nörolojik Yoğun Bakım ve Erken Rehabilitasyon Bölümü’nde şu anda araştırma yürüten Grimm, “Bir çalışma, rahatlamak için müzik dinlediklerinde bilinç bozukluğu olmayan kişilerde kortizol düzeylerinin önemli ölçüde düştüğünü gösterdi” diyor. Krankenhaus Oldenburg.
Bu tür ölçümler henüz bilinç bozukluğu olan kişilerde yapılmamıştır. Ancak Grimm ve diğerleri tarafından yapılan çalışma ilginç bir bulgu ortaya koydu: biyografik müzik DoC’li hastalarda kortizol seviyelerini önemli ölçüde düşürmese de, ses kayıtlarının stres azaltıcı bir etkiye sahip olduğu gözlemlendi. Diğer hormon seviyelerinde herhangi bir değişiklik olmadı. Grimm ve meslektaşları, alt projelerin sonuçlarını bilimsel dergiler için çeşitli makalelerde yayınladılar.
Grimm artık müzik müdahalelerinin nörojenik bilinç bozuklukları olan insanların yaşam kalitelerini iyileştirmek için önemli bir araç olabileceğine inanıyor. Hastaların tepkileri genellikle sadece belirsiz olsa bile, bir hastanın bir terapi seansı sırasında gözlerini açtığı veya hatta ilk kez göz teması kurduğu durumlar da olmuştur. Ve bazı durumlarda, bu tür tepkiler kalıcı iyileştirmelerin habercisi olabilir.
Araştırma yayınlandı Nörolojide Sınırlar.
Oldenburg Carl von Ossietzky Üniversitesi tarafından sağlanmıştır
Kaynak ve İleri Okuma: https://medicalxpress.com/news/2022-10-musical-interventions-people-disorders-consciousness.html