2 Gebelik ve Hipertansiyon 10 gebeden bir tanesinde karşımıza çıkan bir komplikasyon: HİPERTANSİYON Anti-hipertansif tedavi protokolleri gebe olmayan erişkinlerden farklılık göstermektedir (JNC-7).
3 Tanı Öncelikle hipertansiyonun gebeliğe özgü mü (gestasyonel hipertansiyon veya preeklampsi) veya gebelik öncesinde varolan hipertansiyon mu olduğu anlaşılmalıdır (Kronik hipertansiyon). Daha sonra kan basıncı hafif-orta ( / mm Hg) veya şiddetli mi (160/110 mm Hg) yüksek sorusunun cevabı aranmalıdır. Bu sınıflama diğer kan basıncı sınıflamalarından farklılık gösterir (JNC 7).
4
5 Gebe hastada farklılıklar Erişkin hipertansiyon kılavuzlarının aksine obstetrik literatür genellikle diyastolik kan basıncı üzerine odaklanmış görünmektedir. Tedavi daha çok 9 aylık döneme kısıtlanmış görünmektedir. Fetal anti-hipertansif etkileşimini minimize etmek için genellikle hedeflenen kan basınçlarından daha yüksek kan basıncı değerleri ile gebeler takip edilmektedir.
6 Gebe hastada farklılıklar Gebelik hipertansiyonu tedavisinde -Ne zaman tedaviye başlanmalıdır? -Hedef kan basıncı değerleri ne olmalıdır? Konuları tartışmalıdır.
7 Gebe hastada farklılıklar Antihipertansif ilaç seçimi konusu daha az sıkıntılıdır. Gebelerde kullnılan ve etkinliği değerlendirilen ilaç az sayıdadır. Birçok ilaç kontrendikedir -(FDA: klas D ve X).
8 Gebede hipertansif bozukluklar Kronik hipertansiyon,kan basıncının gebelik öncesinde veya 20 gebelik haftasından önce 140/90 mmhg nın üzerinde saptanmasıdır. Gebelerin yaklaşık %3 ünde saptanmaktadır. Neden genellikle primer hipertansiyondur. İleri yaş annelerde ve obezlerde daha sık görülmektedir.
9 Kronik Hipertansiyon Hafif-orta düzeyde hipertansiyon, hedef organ hasarı olmayan doğurgan bayanlarda gebelik için prognozu değiştirmemektedir. Üstelik kan basıncı gebelik ile fizyolojik olarak düşmektedir. Antihipertansif ilaç ihtiyacı azalmaktadır. Kan basıncı tedavisinde amaç kardiyovasküler ve serebrovasküler riski azaltmaktır.
10 Kronik Hipertansiyon Kronik hipertansif hastaların yaklaşık %25 inde preeklamsi gelişmektedir. Kronik hipertansiyonu olan popülasyonda preeklampsi riski artmış olmakla birlikte eldeki veriler, daha önce kronik hipertansiyonu olan hastalarda kan basıncını düşürmenin preeklampsi gelişim riskini azaltmadığını göstermektedir. (E, Duley L et al. Cochrane Database Syst Rev. 2007;1:CD002252).
11 Gestasyonel Hipertansiyon Gestasyonel hipertansiyon, gebeliğin ikinci yarısından sonra ortaya çıkan, preeklampsinin proteinüri benzeri sistemik bulgularının olmadığı hipertansiyon gelişimine verilen isimdir. Gebelerin %6 sında saptanmaktadır. Bu hasta grubunda preeklampsi riski (%15-45) yüksektir. Kan basıncı tedavisi bu riski değiştirmemektedir.
12 Preeklampsi-Eklampsi Pre-eklampsi,gebeliğin 20. haftasından sonra ortaya çıkan proteinürinin (>300 mg/gün) eşlik ettiği hipertansiyon ile karakterize bir sendromdur. Gebelerin % 5-8 inde ortaya çıkmaktadır. Patogenezinde plasentada maternal vasküler kanlanmada anormallikler, plasental perfüzyonda azalma ve RAS sisteminin de dahil olduğu hemodinamik hormonal etkiler suçlanmaktadır.
13 Preeklampsi Patogenez
14 Preeklamsi Bu hasta grubunda multiorgan tutulumuna yol açan endotel fonksiyon bozukluğu bulunmaktadır. Klinik özelliklerine bakıldığında; hipertansiyon, proteinüri, serebral fonksiyon bozukluğu (ödem,oksipital başağrısı, nöbet), karaciğer fonksiyon bozukluğu (KC enzimlerinde yükselme, hemoliz,düşük trombosit sayısı) şeklinde başvurular gözlenebilir.
15 Preeklampsi Bu hasta grubunda kan basıncının düşürülmesi bugünkü bilgiler ışığında bakıldığında altta yatan patogenezi değiştirmemektedir. Dolayısı ile antihipertansif tedavi bu tabloyu tedavi etmemektedir. Bununla birlikte preeklampsi veya eklampsi olan kadınlarda intraserebral kanama en sık ölüm nedenini oluşturmaktadır. Hızlı kan basıncı kontrolü bu hasta grubunda klinik tedavinin ana hedefidir.
16 Gebelik hipertansiyon ve komplikasyonlar Her 4 tabloda da yüksek kan basıncı maternal ve perinatal komplikasyonlara yol açabilir. Preeklampsi (kan basıncına bakılmaksızın) ve şiddetli hipertansiyon (tipine bakılmaksızın) maternal ve perinatal riskleri artırmaktadır.
17 Komplikasyonlar Plasental ablasyon Akselere hipertansiyon Hedef organ hasarı (Örn; serebrovasküler katastrofi) Fetal gelişme geriliği Prematürite Erken doğum
18 Gebelikte hafif-orta hipertansiyon Sistolik mmhg, diyastolik mmhg Hafif-orta hipertansiyonun ister kronik olsun ister de novo olsun tedavisi konusunda farklı görüşler mevcuttur. Klinik çalışmalarda ve son dönem derlemelerde (Cochrane meta-analysis) bu hasta grubun da tedavinin yararları ve riskleri için yeterli bilginin bulunmadığı ifade edilmektedir.
19 Hafif-orta hipertansiyon Antihipertansif tedavi şiddetli hipertansiyon gelişimini engellemektedir (relatif risk, 0,50), Bununla birlikte pre-eklampsi sonuçları, neonatal ölüm, preterm doğum ve düşük doğum yaşı olan bebekler açısından fark bulunamamıştır.
20 Hafif-orta hipertansiyon tedavi Uluslararası kılavuzlar, gebelerde tedaviye başlama ve hedef kan basıncı değerleri açısından farklılık göstermektedir. Bununla birlikte gebe olmayan hastalarla karşılaştırıldığında tedavi başlama değerlerinin daha yüksek olduğu görülmektedir.
21 Hafif-orta hipertansiyon tedavi ABD de tedavi 160/105 mm Hg ve üzerine önerilirken, Kanada da tedavi /90 mmhg nın üzerine tedavi önerilmektedir. Komorbidite (örn;diyabet,kah,kbh) varlığında hedef kan basınçları /80-89 mmhg olarak belirlenmiştir. Avusturalya da 160/90 mmhg nın üzerinde tedavi başlanırken ; sistolik 110 mmhg nın altına inilmesi önerilmemektedir.
22
23
24 Hafif-orta hipertansiyon ve preeklampsi Pre-eklampsi tanısı alan hastada gestasyonel yaş uygunsa doğum gerçekleştirilir. Preeklampsi doğum zamanından çok daha önce ortaya çıkmışsa kan basıncı 150/100 mmhg nın üzerinde ise tedavi başlanmalıdır.
25
26 Preeklampsi hedef kan basıncı Çalışmalar arasında hedef kan basıncı için ortak bir hedef bulunmamaktadır. Hedef kan basıncı daha çok serebrovasküler veya kardiyovasküler olaylara karsı korunma baz alınarak hesaplanmaktadır. Genellikle /85-90 mmhg arasında görünmektedir.
27 Gestasyonel hipertansiyon
28 Preeklampsi hipertansiyon
29 Preeklampsi antihipertansif tedavi Preeklampsi olan hastanın antihipertansif ile olan tedavisinde yüksek (>160/110 mmhg) ve düşük (<120/80 mmhg) kan basıncı değerlerinden kaçınılmalıdır.
30 Şiddetli hipertansiyon Şiddetli hipertansiyonu (>160/110 mmhg) olan hastalarda tedavi konusunda görüş birliği vardır. Hedef intraserebral kanamayı ve anne ölümlerini engellemektir.
31 Şiddetli hipertansiyon tedavi Tedavide öncelikli hedef hipertansif ensefalopati, hemoraji veya eklampsi gelişiminin engellenmesi için ortalama arteryal kan basıncının dakikalar içerisinde %25 düşürülmesidir. Saatler içerisinde de kan basıncı 160/100 mmhg nın altına düşürülmelidir.
32 Şiddetli hipertansiyon tedavi Tedavide hipotansiyondan kaçınmak önemlidir. Hipotansiyon plasental kan akımını azaltarak fetal distrese yol açabilir. Preeklamsisi olan hastalarda kan basıncı tedavisi aşamalı yapılmalıdır. Bu hastalarda intravasküler sıvı hacmi az olduğundan hipotansiyon riski yüksektir.
33 Gestasyonel hipertansiyon
34
35 Anti-hipertansif ilaç seçimi 24 çalışmanın (2949 kadın) değerlendirildiği bir meta analizde ilaçlardan parenteral labetalol, hidralazin ve oral nifedipinin maternal ve fetal yan etkilerinin düşük olduğu tespit edilmiştir. Bu ilaçların birbirlerine üstünlükleri gösterilememiştir.
36
37
38 Antihipertansif ilaç seçimi Antihipertansif ilaçların çoğu için hayvan ve klinik çalışmalar yeterli sayıda ve kalitede görülmemektedir. Dolayısı ile FDA bu ilaçları C kategorisinde değerlendirmektedir. İlaçların yararları ve zararları karşılaştırılarak risk analizi yapılmalıdır.
39 Sempatik sinir sistemi inhibitörleri Metil-dopa hala yaygın olarak kullanılan güvenilir bir ajandır. 7,5 yıllık yenidoğan takip süresi olan tek ajandır. Santral olarak etkiyen alfa 2-adrenerjik agonisttir. Metabolize olarak metil norepinefrine dönüsür ve nörosekretuvar veziküllerde norepinefrin ile yer değiştirir. Kan basıncı kontrolünü 6-8 saatte aşamalı olarak sağlar. Teratojenik etkisi yoktur.
40 Metil dopa yan etki Beyin sapında ve periferal sempatik ton azalması Mental uyanıklığın azalması ve uyku bozukluğu, yorgunluk, depresyon, ağız kuruluğu. Metil-dopa karaciğer enzimlerini artırarak hepatite ve hepatik nekroza neden olabilir. Hemolitik anemi Yalancı ANA ve Coombs testi pozitifliğine neden olabilir.
41 Klonidin Selektif alfa-2 agonistidir. Metil-dopa benzeri etkilere sahiptir. Gebelikte dirençli hipertansiyon vakalarında genellikle 3. ajan olarak kullanılmaktadır.
42 Periferik adrenerjik reseptör antagonistleri Beta blokörler gebelikte sıklıkla kullanılmaktadır. Birkaç çalışmada düşük doğum ağırlığı ile birlikteliği gösterilmiştir. Hiçbir beta blokör ile teratojenik etki gösterilmemiştir. Cochrane bulguları beta blokörler arasında perinatal etkileri bakımından fark göstermemektedir. Atenolol ile fetal gelişme geriliği ve plasenta ağırlığında azalma bildirilmektedir.
43 Beta blokörler ve yan etkileri Oral ajanlarla (özellikle labetolol) klinik olarak neonatal bradikardi gelişimine rastlanmamıştır. Parenteral tedavi ise neonatal bradikardi açısından risk oluşturmaktadır. 6 yeni doğanın bir tanesinde müdahale gerektiren bradikardiye rastlanmıştır. Labetolol ile yüksek dozlarda neonatal hipoglisemi bildirilmiştir. Yorgunluk, letarji, egsersiz intoleransı, periferal vazokonstrüksiyon, uyku bozukluğu ve bronkokonstrüksiyon görülmektedir.
44 Kalsiyum kanal blokörleri Kronik hipertansiyon, preeklampsi olan hastalarda hafif-orta ve şiddetli tansiyon tedavisinde kullanılmaktadır. Oral olarak nifedipin ve verapamil fetüs üzerinde teratojenik etki göstermemektedir. Nicardipin, isradipin, felodipin ve verapamil ile gebelerde çalışmalar mevcuttur. Amlodipin ile yeterli çalışma bulunmamaktadır.
45 Kalsiyum kanal blokörleri yan etkileri Taşikardi, çarpıntı, periferal ödem, başağrısı ve yüzde kızarma Kısa etkili dilaltı preparatlar önerilmemektedir. Maternal hipotansiyon ve fetal distres ortaya çıkmaktadır. Mg SO4 ile nifedipinin birlikte kullanımında dikkatli olunmalıdır. Nöromuskuler blokaja, myokard depresyonuna veya dolaşımda kollapsa neden olabilir.
46 Diüretikler Primer hipertansiyon tedavisinde yaygın kullanılan diüretikler kronik hipertansiyon tedavisinde kullanılabilir. Preeklampsi olanlarda ise volüm kontraksiyonunu artıracağından, ürik asit düzeyini artıracağından ve hipokalemiye neden olabileceğinden kullanılmaması önerilmektedir. Spironaloktonun ise anti androjenik etkileri nedeni ile kullanılmaması önerilmektedir.
47 Direk vazodilatörler Hidralazin göstermektedir. Şiddetli arteryal düz kaslar üzerinde direk olarak gevşetici etki hipertansiyon ve dirençli hipertansiyonun tedavisinde etkin olarak kullanılmaktadır. Oral, intra muskuler ve intra venöz olarak uygulanabilir.
48 Hidralazin yan etkileri Aşırı vazodilatasyon Başağrısı, flushing, çarpıntı Polinöropati Lupus benzeri tablo Neonatal trombositopeni Maternal hipotansiyon Plasenta ablasyo Oligüri Teratojenik etkisi yoktur.
49 Nitratlar (isosorbit dinitrat) Direk olarak venöz sistem üzerine etkili olan bu ilaç grubunda az sayıda çalışma bulunmaktadır. Kan basıncındaki düşmeye rağmen serebral perfüzyonda azalma yapmamaktadır.
50 Sodyum nitropurisit Direk nitrik oksit donörü olarak karşımıza çıkar. Hem venöz hem de arteriyolar saha üzerinde gevşemeye yol açar. Sadece intra venöz kullanımı mevcuttur. Etki süresi 3 dakikadır. Yan etkileri; aşırı vazodilatasyon, preeklamptik hastlarda kardiyonörojenik senkop görülebilir. Metabolizması sonucu ortaya çıkan siyanid ile intoksikasyon!?
51 RAS blokörleri FDA klasifikasyonuna göre D sınıfı ilaç grubudur. Özellikle 2. ve 3. trimesterde fetal böbrekler üzerinde toksik etkileri vardır. Son dönem yapılan çalışmalarda 1. trimesterde ilaç maruziyetinin kardiyovasküler ve santral sinir sistemi malformasyonlarının sıklığını artırdığı gösterilmiştir. Defekt miktarı%3---%7 ye çıkmaktadır. Terminasyon??
Gebe ve Emziren Kadında Antihipertansif Tedavi Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı Konunun Önemi Gebelikte karşılaşılan en sık dahili sorun HİPERTANSİYON (Tüm gebeliklerin % 6-8 i) 1. Kronik
GEBELİKTE HİPERTANSİYON PREEKLAMPSİ TANI VE TEDAVİ YÖNTEMLERİ İNT.DR. GÖZDE ÖZTÜRK CURRENT DİAGNOSİS AND TREATMENT NEFROLOJİ VE HİPERTANSİYON TANI VE TEDAVİ YÖNTEMLERİ, TÜRK JİNEKOLOJİ VE OBSTETRİK DERNEĞİ,.WARKING
Acil Hipertansif Durumlar ve Gestasyonel Hipertansiyonun Tedavisi Doç. Dr. Cemil GÜRGÜN EÜTF Kardiyoloji AD Tarihsel süreç Volhard ve Fahr, 1914 ilk hipertansif acil durum tanımı Keith ve ark. 1939 ilk
Kronik Hipertansif Hastaya Yaklaşım DR. AYHAN SUCAK Hipertansiyon tüm gebeliklerin % 7-10' una eşlik eder Gebelikte en sık görülen medikal komplikasyondur Önemli bir maternal ve perinatal mortalite kaynağıdır
Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği M E T I N S A R I K A Y A, F U N D A S A R I, J I N I G Ü N E Ş, M U S T A F A E R E N, A H M E T E D I P K O R K M A
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
Preeklampside Yaklaşım Prof Dr Rıza Madazlı İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Maternal Mortalite-Morbidite 50-60 bin ölüm/yıl Anne ölümlerinin %18-20 1 maternal ölüm / x 40-50 near miss Ağır
EPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM Prof. Dr. Hayri Ermiş İstanbul Tıp Fakültesi, Kadın Hast. Ve Doğum A.B.D. Perinatoloji B.D. Gebeliğin kriz sıklığına etkisi? Gebelerin 1/3 ünde kriz
GEBELİKTE TİROİD FONKSİYONLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ Doç. Dr. Habib BİLEN Atatürk Üniversitesi Tıp fakültesi İç Hastalıkları ABD Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı SUNU PLANI Örnek olgu
Prof.Dr.Babür Kaleli Pamukkale Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. 8.MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012 İstanbul Tiroid Hastalıkları Gebelerin %2-3 ünde tiroid disfonksiyonu var Gebelik tiroid fonksiyonlarını
Kombinasyon tedavisi Prof.Dr.Çetin Erol AÜTF Kardiyoloji ABD Kan basıncı (KB) kontrolünde güncel yaklaşım: Daha iyi etki mekanizması Tedavide KB kontrolünün ötesi fayda Daha iyi tedavi uyumu (motive hasta,
Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım Doç. Dr. Sedat YANTURALI Dokuz Eylul Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İzmir firstname.lastname@example.org 1 Sunu Planı Hipertansiyona genel bakış
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
VE HELLP SENDROMU Dr. Mehmet ÜSTÜNDAĞ Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, Diyarbakır 1 TANIM Diğer nörolojik koşulların yokluğunda generalize tonik-klonik nöbet geçiren gebe veya postpartum ilk
ACOG Diyor ki! GEBELİKTE HİPERTANSİYON Özeti Yapan: Dr. Namık Demir Gebeliğin hipertansif hastalıkları, dünya genelinde gebeliklerin %10 kadarını komplike eder ve maternal ve perinatal mortalite ve morbiditenin
100. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi, bipolar (manik depresif) bozukluğun tedavisinde öncelikli bir seçenek değildir? A) Karbamazepin B) Lamotrijin C) Lityum karbonat D) Valproik asit E) Duloksetin Referans:
Çocuklarda Hipertansiyon Tedavisi Dr. Ali Düzova Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Pediatrik Nefroloji ve Romatoloji Ünitesi 27. Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon,
81. Aşağıdaki antipsikotik ilaçlardan hangisinin ekstrapiramidal yan etkisi en azdır? A) Haloperidol B) Klorpromazin C) Flufenazin D) Tiotiksen E) Klozapin Referans: e-tus İpcucu Serisi Farmakoloji Ders
Bölüm 9 Astım ve Gebelik Astım ve Gebelik Dr. Metin KEREN ve Dr. Ferda Öner ERKEKOL Genellikle çocukluk ve gençlik döneminde başlayan astım kronik bir solunum sistemi hastalığıdır. Erişkinlerde astım görülme
HİPERTANSİYON Dr.Erhan Arıkan KEAH Acil Tıp Kliniği Hipertansiyon (HT) dünyada yaklaşık 1 milyar hastayı etkileyen cok yaygın bir hastalıktır. Tüm tedavilere rağmen kronik HT hastalarının sadece %50 sinin
Kadınlar ve Hipertansiyon Prof. Dr. Betül Kalender Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD 21. 05. 2010 Konuşma Planı Kadınlarda hipertansiyon prevalansı, farkındalık, tedavi ve kontrol oranları
Diyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler Doç. Dr. Sabahat Alışır Ecder Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı KDIGO önerilerine
Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı Doç. Dr. Betül ULUKOL AKBULUT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Sosyal Pediatri Bilim Dalı Ateş Hipotalamik set-point in yükselmesi Çevre ısısının çok artması Ektodermal
DÜNYADA VE TÜRKİYE DE ANNE ÖLÜMLERİ Dr. İbrahim PADIR İstanbul, 2015 Kavramlar ve Tanımlar Gebeliğe bağlı ölüm, bir kadının gebelik süresince, doğumda ya da gebeliğin sonlanmasından sonraki 42 gün içinde
11-14. GEBELİK HAFTALARINDA, RİSKLİ GEBELİKLERİN ÖNGÖRÜSÜ Prof. Dr. Sermet Sağol Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hast. ve Doğum AD Perinatoloji RİSKLİ GEBELİKLERİN ÖNGÖRÜSÜ PREEKLAMPSİ SGA (PE olmadan)
Sunu Planı Gestasyonel Hipertansiyon Eklampsi CİDDİ EKLAMPTİK HASTALAR TARK-2015 Belek-Antalya Zeynep Baysal Yıldırım Dicle Üniversitesi Nöbet YöneHmi Hipertansiyon Tedavisi Sıvı YöneHmi Eklampside Anestezi
PERİNATAL HERPES VİRUS İNFEKSİYONLARI Uzm.Dr.Cengiz Uzun Alman Hastanesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Perinatal dönemde herpesvirus geçişi. Virus Gebelik sırasında Doğum kanalından Doğum
Soruların konulara göre dağılımı: Otonom Sinir Sistemi : 5 Santral Sinir Sistemi : 5 Genel Farmakoloji: 2 Kardiyovaskuler sistem: 3 Otakoid: 2 Endokrin sistem: 2 Antiviral ilaçlar: 1 Konu dağılımı daha
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü
11-14 GEBELİK HAFTALARINDA, RİSKLİ GEBELİKLERİN ÖNGÖRÜSÜ Prof. Dr. Sermet Sağol Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hast. ve Doğum AD Prerinatoloji RİSKLİ GEBELİKLERİN ÖNGÖRÜSÜ SGA (PE olmadan) PREEKLAMPSİ
ÇOCUKLUK ÇAĞINDA HĠPERTANSĠYON Tedavi Dr. Aytül NOYAN Asıl HT TEDAVĠSĠNDE baģlık stili için tıklatın AMAÇ KB nı 95p altına düģürmek Kısa-uzun dönemde kardiyovaskuler hastalık ve hedef organ hasarı riskini
GEBELİK VE HİPERTANSİYONDA PRATİK YAKLAŞIM DR. LÜTFİ ÇAMLI İZMİR ATATÜRK EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ GEBELİK VE HİPERTANSİON Maternal ve fetal mortalite ve morbiditenin önde gelen nedenlerinden biridir.
Gebelerde Rubella (Kızamıkçık) Yrd.Doç.Dr.Çiğdem Kader OLGU 1 İkinci çocuğuna hamile 35 yaşında kadın gebeliğinin 6. haftasında beş yaşındaki kız çocuğunun rubella infeksiyonu geçirdiğini öğreniyor. Küçük
Türkiye 2012 Ev Kan Basıncı Ölçüm Aletleri Çalışması ş Sonuçları Türk Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Derneği 25 Nisan 2013-Antalya Çalışmalar PATENT HINT SALTURK PATENT 2 SALTURK 2 Amaç (Patent 2)
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması Genel Müdürlüğü Sayı : B100AÇS0120000/2600-9216/3238 Konu : Gebelerde Demir Destek Programı Uygulaması 29.09.2005 GENELGE 2005/147 Gebelikte meydana
Gebelikte Astım Yönetimi Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD ık Kadın Doğum uzmanları hangi koşullarda astımlı hasta ile karşılaşırlar? Astımlı
Gebelikte diyabet taraması Prof. Dr. Yalçın Kimya Gestasyonel diyabet İlk defa gebelik sırasında saptanan diyabet Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 2010;33(Suppl 1):S62 9.
Gestasyonel Diyabet: Anne ve Fetusta Kısa ve Uzun Dönem Sonuçlar Prof. Dr. Lemi İbrahimoğlu İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Perinatoloji Bilim Dalı Gestasyonel Diyabetes
Kronik Böbrek Hastalığının Kontrolü ve Yönetimi Doç. Dr. Öznur USTA YEŞİLBALKAN Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi İç Hastalıkları Hemşireliği email@example.com 24 Ekim 2014/Antalya 1 SUNUM
DOĞUM İNDÜKSİYONU VE DOĞUMDA MÜDAHALELERE YÖNELİK KANIT TEMELLİ YAKLAŞIMLAR Prof. Dr. Yaprak ÜSTÜN Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Doğum indüksiyonu Destekleme (Augmentasyon) Servikal olgunlaşma Uterin
GEBELİKTE SİFİLİZ Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği SİFİLİZ TANIM T.pallidum un neden olduğu sistemik bir hastalıktır Sınıflandırma: Edinilmiş (Genellikle
ÖZEL BİR SAĞLIK KURULUŞUNA BAŞVURAN GEBE KADINLARDA SİGARA KULLANIMI İLE İLGİLİ VERİLEN EĞİTİMİN ANNE BEBEK SAĞLIĞI ÜZERİNE ETKİLERİ İLE İLGİLİ BİLGİ DÜZEYLERİNİN ÖLÇÜLMESİ 13-16 Ekim 2011 de 2. Ulusal
Dünyada her bir dakikada 380 kadın gebe kalmakta, 190 kadın planlanmamış ya da istenmeyen gebelikle karşılaşmakta, 110 kadında gebeliğe bağlı komplikasyon gelişmekte, 40 kadın sağlıksız düşük yapmaktadır.
Tdap Aşıları (Difteri, Toksoid ve Cansız Boğmaca) Erişkin ve büyük çocuklarla kıyaslandığında, 12 ay altındaki infantlar gerçek anlamda yüksek boğmaca oranlarına ve boğmaca ile ilişkili ölümlerin geniş
Doç. Dr. Ahmet Gül TJOD İstanbul, Ocak 2013 Not: Bu sunum daha önce MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012, İstanbul da yapılmıştır Trombofili etkenleri ve gebelik Kalıtsal trombofili Faktör V Leiden Prothrombin
Uykuyla İlişkili Hareket Bozuklukları Dr. Kemal HAMAMCIOĞLU ICSD-2 (International Classification of Sleep Disorders-version 2) 2005 Huzursuz bacaklar sendromu Uykuda periyodik hareket bozukluğu Uykuyla
1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI KARDOZİN 2 MG TABLET KISA ÜRÜN BİLGİLERİ 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Her bir tablet 2 mg Doxazosin base a eşdeğer Doxazosin mesylate içermektedir. Yardımcı maddeler için,
JNC 8; HiPERTANSİF HASTANIN AKILCI YÖNETİMİ Hangi antihipertansifler kullanılmalı? Dr. Celalettin USALAN JNC-8 HT KILAVUZU JNC-7; 2003.. And then we wait and wait JNC kılavuzları JNC7 Non-sistematik analiz
BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte
Preeklampsi Nefroloji Yaklaşımı Tanı ve Tedavi Dr Hayriye Sayarlıoğlu Ondokuz Mayıs Üniversitesi Samsun Preeklampsi Preeklampsi Kan basıncında artış Proteinüri Hedef organ hasarı Gebeliğin son yarısı %
Doğum sonrası anksiyete bozukluğu için riskli dönem Sıklığı?? Klinik seyir?? Çocuğun ilk travmatik yaşam olayı emzirme bağlanma olumsuz sağlık koşulları yetersiz bakım Doğum Değişim İyi anne olabilecek
ÇOCUKLARDA İLAÇ KULLANIMINDA FARMAKOKİNETİK VE FARMAKODİNAMİK FARKLILIKLAR 17.12.2004 ANKARA Prof.Dr. Aydın Erenmemişoğlu ÇOCUKLARDA İLAÇ KULLANIMINDA FARMAKOKİNETİK VE 2x2=4 her koşulda doğru mudur? doğru
Acil Hipertansiyon Tedavisi Dr. Betül Kalender Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 23. 09. 2010 Konuşma Planı Tanımlamalar Hipertansif acillerde hedef organ hasarı gelişiminin patofizyolojisi
Sağlıklı bir anne için Sağlıklı beslenme Düzenli hekim kontrolü Gebelik öncesi hastalıkların sıkı takibi Sağlıklı bir yaşam tarzı Huzurlu bir gebelik süreci Sağlıklı beslenme = Dengeli beslenme Proteinler
Bölüm 25 Astım Tedavisinde Kullanılan İlaçların Yan Etkileri Astım Tedavisinde Kullanılan İlaçların Yan Etkileri Dr. Fevzi DEMİREL Nefesle Alınan Kortizonlu İlaçların Yan Etkileri Astım tedavisinde kullanılan
Levosimendanın farmakolojisi Prof. Dr. Öner SÜZER Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji AbD 1 Konjestif kalp yetmezliği ve mortalite 2 Kaynak: BM Massie et al, Curr Opin Cardiol 1996
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Dünyada Hipertansiyon
Doç.Dr.Neşe Yücel SB Göztepe EAH Diyabet ve Gebelik Diyabetes mellitus, insülin eksikliği veya insensitivitesi sonucu organların kronik hiperglisemiye maruz kaldığı klinik bir sendromdur Diyabetes mellitus
HİPERTANSİYON VE İLAÇLAR Prof. Dr. Tekin AKPOLAT Hedef kan basıncı değerlerine ulaşmak için başarılı bir tedaviye gerek vardır. Başarılı tedavi 2 kısımdan oluşur: 1.Yaşam düzeninin değiştirilmesi 2.İlaç
Bir ARB Olarak Olmesartan Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı PatenT (Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension
DOĞUM ÖNCESİ BAKIM Dr. Ferruh N. Ayoğlu Sevmek güzel şey delikanlım, l sev bakalım. Madem ki kafanın içerisinde ışıklı bir karanlık var, benden izin sana sev sevebildiğin kadar. Yaşanan her 1 dakika da:
ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI ALZAMED 5 mg Film Tablet 2. BİLEŞİM Etkin madde: Donepezil hidroklorür 5 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ALZAMED hafif ve orta şiddette Alzheimer tipi demansın semptomatik tedavisinde
Anestezide Sıvı Tedavisi, Hesaplamalar ve Temel İlkeler Anestezi yönetiminde hemodinamik anlamda stabilizasyonun en iyi şekilde sağlanmasının yolu, doğru sıvı tedavisinin uygulanmasından geçer. Hangi aşamada
%20 En sık neden cilt kuruluğu Gebeliğe özgü cilt hastalıkları İntrahepatik kolestaz İlaç ve diğer allerjik reaksiyonlar Sistemik hastalıklara bağlı kaşıntılar (kc, bb, troid) Pemfigoid gestasyones Gebeliğin
PERİNATOLOJİ ve ÖNLENEBİLİR ANNE ÖLÜMLERİ Dr. Şevki ÇELEN ZTB Kadın Sağlığı EAH Perinatoloji Kliniği Perinatoloji Yüksek riskli gebelik Maternal ve fetal sağlığı tehdit eden, mortalite ve morbidite olasılığını
ACİL HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Dr. Yasemin Erten Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Hipertansiyon Türkiye %31.8 Avrupa %44 Kuzey Amerika %28 Kanada %27 Dünyada >1 milyar üzeri hipertansif
Nebile ÖZDEMİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Organ Nakli Merkezi TÜRKİYEDE BÖBREK NAKLİ 1975 yılında canlı 1978 yılında kadavra E.Ü.T.F Hastanesi Organ Nakli Uygulama ve Araştırma Merkezi 1988
Olgularla Hepatit B tedavisi Uz.Dr. Alpay Arı İzmir Bozyaka Eğitim ve araştırma Hastanesi Sunum içeriği Hepatit B tedavisi Ulusal ve uluslar arası kılavuzlar S.U.T sorunları Olgular Sorunlu olgu gurubu
Koroner Arter Bypass Greftleme Operasyonlarında Esmolol Hidroklörür ve Magnezyum Sülfatın Laringoskopi ve Trakeal Entubasyona Bağlı Hemodinamik Yanıta Etkileri Serap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel,
VAKA SUNUMU Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi ÖYKÜ 58 yaşında, erkek hasta, emekli memur, Ankara 1989: Tip 2 DM tanısı konularak, oral antidiyabetik
KULLANMA TALİMATI SURVANTA İntratrakeal Süspansiyon, 8 ml İntratrakeal (nefes borusu yolu ile) olarak uygulanır. Etkin madde: Beraktant Yardımcı maddeler: Sodyum klorür, alkol (etanol), sodyum hidroksit,
ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI NORMATİN %0,5 Göz Damlası 2. BİLEŞİM Etkin madde: Her 1 ml de; Timolol 5 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR Yüksek göz içi basıncı (oküler hipertansiyon) Glokom (kronik açık açılı glokomu)
T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu Akılcı İlaç Kullanımı, İlaç Tedarik YöneAmi ve TanıBm Daire Başkanlığı Tüm maddeler zehirdir, ilacı zehirden ayıran dozudur 3 Akılcı İlaç Kullanımı
1 / 5 1. Amaç: Bu talimat, UÜ-SK ya başvuran çocuk a detaylı tıbbi değerlendirme yapılmasına yönelik bir sistem oluşturmayı amaçlamaktadır. 2. Kapsam: Bu talimat çocuk ın değerlendirilmesine ilişkin faaliyetleri
MİYELODİSPLASTİK SENDROM Türk Hematoloji Derneği Tanı ve Tedavi Kılavuzu 2013 30.01.2014 İnt. Dr. Ertunç ÖKSÜZOĞLU Miyelodisplastik sendrom (MDS) yetersiz eritropoez ve sitopenilerin varlığı ile ortaya
GEBELİK VE BÖBREK Dr. Seyit Mehmet KAYACAN İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Gebelikte anatomik ve fizyolojik değişimler Gebelik ve hipertansiyon Gebelik ve akut böbrek hasarı Gebelik
TİROİD HORMON SENTEZİ Dishormonogenezis Hasta ötroid? Şiddetli açlıkta, kronik hastalıkta, akut hastalıkta, cerrahi esnasında ve sonrasında T4--- T3 azalır Propiltiourasil, kortikosteroid, amiodaron propnalol
PCOS ve GEBELİK KOMPLİKASYONLARI Prof. Dr. Nazan Başak Yıldırım Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. PCOS hiperandrojenism, anovulasyon, overde polikistik görünüm Obezite
GEBELİKTE PROLAKTİNOMA Prof. Dr. Ferihan Aral İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı Prolaktinoma Hipofiz tümörleri