Endokrinolog Domenica Rubino’yu arayan insanlar tekrar tekrar kilo vermeyi denediler. Her türlü diyet. Egzersiz rejimleri. Sağlık izleme uygulamaları. Bazıları gastrik bypass ameliyatına başvurdu, çok kilo verdi ama sonra geri aldı. Birçok hasta, diyabet, yağlı karaciğer hastalığı, hipertansiyon, polikistik over sendromu, uyku apnesi ve ağrılı artritik eklemler dahil olmak üzere şiddetli obezite ile ilgili tıbbi problemlere sahiptir. Arlington, Va.’daki Washington Kilo Yönetimi ve Araştırma Merkezi direktörü Rubino, yıllardır onlara yardımcı olacak nispeten az aracı olduğunu söylüyor. Bu, iştahı düzenleyen beyin-bağırsak eksenini doğrudan hedef alan ilaçların yakın zamanda ortaya çıkmasıyla değişti. Rubino, “Nihayet insanların obezitenin komplikasyonlarına yardımcı olan aralıklarda kilo vermesine yardımcı oluyoruz” diyor.
En fazla heyecan yaratan ilaç, semaglutide (marka adı: Wegovy) adı verilen haftalık enjekte edilebilir bir ilaçtır. Öyleydi Haziran 2021’de onaylandı vücut kitle indeksi obez aralığında veya bu aralığın hemen altında olan ancak kiloyla ilgili sağlık sorunları olan insanları tedavi etmek için. A Geçen yıl yayınlanan bu tür 1.961 kişiyi içeren çalışma içinde New England Tıp Dergisi ortalama olarak, semaglutid alan kişilerin 68 hafta boyunca ilk vücut ağırlıklarının yüzde 14,9’unu kaybettiğini, plasebo enjeksiyonları alan bir grup için sadece yüzde 2,4’ünü kaybettiğini buldu. Araştırmanın baş araştırmacılarından Northwestern Üniversitesi’nden Robert Kushner, bu tür sonuçların eski kilo verme ilaçlarının elde ettiğinin yaklaşık iki katı olduğunu söylüyor. Denemeden elde edilen kanıtlar, kilo kaybıyla birlikte kan basıncında, kan şekerinde ve sağlıksız lipidlerde ve ayrıca C-reaktif proteinde (bir inflamasyon ölçüsü) azalma olduğunu göstermektedir.
Kushner, ilacın sadece kilo vermek için değil, bununla ilişkili kronik hastalık riskini azaltmak için olduğunu vurguluyor. “Hastalarımızın sadece zayıflamakla kalmayıp daha sağlıklı olduklarından emin olmak istiyoruz” diyor.
Semaglutide yaygın olarak bir atılım olarak görülüyor – Kushner’in dediği gibi “obezitenin hormonal tedavisi için yeni bir paradigma”. İlaç, pankreasta insülin üretimini artırmak, midede boşalmayı yavaşlatmak ve beyinde iştahı azaltmak ve tokluk sinyali vermek için hareket eden glukagon benzeri peptid-1 (GLP-1) adı verilen bir bağırsak hormonunu taklit eder. Hastalar daha az yiyebilir ve açlıktan ve aşermelerden rahatsız olmazlar. İştahla ilgili iki veya üç hormonu birleştiren başka ilaçlar da geliştirilmektedir.
İşin püf noktası, bu ilaçların diyabet ilaçları gibi yaşam boyunca kullanılması gerektiğidir, aksi takdirde faydaları kaybolur. Aslında, bir Rubino liderliğindeki 2021 araştırması Semaglutid alan kişilerin ilaç kesildiğinde kilo aldıklarını buldu. Bu tür tedavilerin öncülü, ciddi obezitenin, birçok insanın gördüğü gibi, esas olarak davranış ve çevresel faktörlerle ilgili geçici bir durum olmadığıdır. Aksine, içinde Ulusal Sağlık Enstitüleri’nin görünümü ve Amerikan Tabipler Birliği’ne göre, bu kronik, tekrarlayan bir hastalıktır—birden çok fizyolojik sistemi bozan bir hastalıktır.
Yine de, kilo kaybını sürdürmek için ömür boyu haftalık enjeksiyon beklentisi, güvenlikle başlayan bir dizi soruyu gündeme getiriyor. Metabolizma ve enerji dengesi kadar temel işlevleri değiştiren herhangi bir şeyin önemli yan etkileri olabilir. Örneğin, artık yasaklanan diyet hapı Fen-Phen, kalp kapakçığı hasarına neden oldu. Semaglutid kullanan çoğu insan mide bulantısı ve ishal yaşar, ancak bunlar genellikle düşük dozda başlanarak hafifletilir. İçinde New England Tıp Dergisi çalışmada, semaglutid alıcılarının sadece yüzde 4,5’i gastrointestinal semptomlar nedeniyle çalışmayı bırakmıştır. Kushner ayrıca, Ozempic olarak pazarlanan semaglutidin daha düşük dozlu bir versiyonunun dört yıldan fazla bir süredir tip 2 diyabet için kullanıldığına ve “güvenlik profilinin iyi” olduğuna dikkat çekiyor. Ancak onlarca yıl boyunca alınan daha yüksek bir doz başka bir konu olabilir.
Maliyet, kilo verme ilacı için de bir sorundur ve muhtemelen benzer ilaçlar için bir sorun olacaktır. Fiyatı aylık 1.349 dolar. Sigorta kapsamı sivilceli ve Medicare bunun için ödeme yapmıyor. Yine de talep o kadar güçlü ki ilaç üreticisi Novo Nordisk yetişemiyor. Kushner, “Yeni hastalara başlamayı ertelememiz istendi” diyor.
Ömür boyu enjekte edilebilir bir ilacı benimseme telaşı, bazı obezite araştırmacılarını tedirgin ediyor. Chicago, Illinois Üniversitesi’nde beslenme profesörü olan Krista Varady, “Yaşam tarzı müdahalelerini inceleyen biri olarak, sağlık sistemimizin önlemeye değil, tedaviye odaklandığını hissediyorum” diyor. “İnsanların hastalanmasını bekleyeceğiz, böylece onlara uyuşturucu gibi şeyler satabiliriz.”
Önlemenin kuşkusuz daha iyi olacağı konusunda hemfikir Rubino, ancak hastalarının çoğu zaten hasta. Ekibinin her zaman daha sağlıklı beslenmeyi ve daha fazla egzersizi desteklediğini ve “ilaçların bu değişiklikler için fizyolojik destek sağladığını” söylüyor.
Kaynak : https://www.scientificamerican.com/article/new-antiobesity-drugs-help-people-shed-dozens-of-pounds-but-they-must-be-taken-for-a-lifetime/