RBC Değerleri, anemi ve diğer hastalıkların nedenlerini belirlemeye yardımcı olur
Tam kan sayımında (CBC) kırmızı kan hücresi sayımınıza bakıyorsanız, toplam sayıyla birlikte birkaç farklı baş harfi görebilirsiniz. MCHC, MCV, MCH ve RDW olarak adlandırılan kırmızı kan hücresi endeksleri, kırmızı kan hücreleriniz hakkında daha fazla bilgi verir ve anemi ve diğer tıbbi durumların nedenini belirlemede yardımcı olabilir.
Kırmızı kan hücresi sayınız da dahil olmak üzere CBC’nizde bulunan bilgilere bir göz atalım ve ardından bu indekslerin her birinin anlamını ve önemini tartışalım.
Tam kan sayımı
Tam kan sayımı (CBC), vücudunuzdaki kan hücrelerinin bileşimini ve kalitesini değerlendirmek için sağlık uzmanınız tarafından istenen bir kan testidir. Bu kan hücreleri şunları içerir:
-
Enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olan beyaz kan hücreleri (lökositler)
-
Oksijeni vücuda dağıtan kırmızı kan hücreleri (eritrositler)
-
Kanın pıhtılaşmasını sağlayan trombositler (trombositler)
Kırmızı Kan Hücresi Sayısı (RBC)
Kırmızı kan hücresi sayısı (RBC), kanınızda bulunan kırmızı kan hücrelerinin sayısıdır. Mikrolitre (mcL) başına milyonlarca hücre olarak ölçülür.
Normal bir RBC sayısı yaşa ve cinsiyete bağlıdır:
-
Kadınlar: 4,2 – 5,4 milyon/mcL
-
Erkekler: 4,7 – 6,1 milyon/mcL
-
Çocuklar: 4,1 – 5,5 milyon/mcL
Düşük kırmızı kan hücresi sayısı anemi olarak adlandırılır. Demir eksikliğinin sadece bir tanesi olduğu birçok farklı anemi nedeni vardır. Kırmızı kan hücresi indeksleri, bu farklı nedenleri ayırt etmede çok yardımcıdır.
Yüksek kırmızı kan hücresi sayımına eritrositoz veya polisitemi denir. Nedenler şunları içerebilir:
- RBC sayısının aslında yüksek olmadığı, ancak kandaki daha az sıvı hacmi nedeniyle bu şekilde göründüğü dehidrasyon
- Yüksek irtifalarda yaşamak, kronik obstrüktif akciğer hastalığı veya kalp yetmezliği gibi kanın daha fazla oksijen taşıma kapasitesine ihtiyaç duyması
- Polisitemi vera gibi durumlar nedeniyle kemik iliğinde artan kırmızı hücre üretimi
Toplam RBC sayısına bakmak size kırmızı kan hücre sayınızın düşük, normal veya yüksek olup olmadığını söyleyebilir, ancak sayımın neden anormal olduğunu söylemez. Bu nedenle, bu hücrelerin daha fazla değerlendirilmesi ihtiyacı. RBC sayısı normal olsa bile, RBC indekslerine bakmak bazen tıbbi durumların teşhisinde önemli ipuçları verebilir.
Kırmızı Kan Hücresi İndeksleri
Toplam RBC sayısıyla birlikte RBC indeksleri, kırmızı kan hücrelerinizin boyutu ve kalitesi hakkında bilgi sağlar. Bu, aneminin nedenini ve şiddetini teşhis etmek ve sahip olabileceğiniz diğer sağlık durumları hakkında hayati ipuçları sağlamak için kullanılabilir.
RBC indeksleri, ortalama alyuvar hemoglobin konsantrasyonu (MCHC), ortalama alyuvar hacmi (MCV), ortalama alyuvar hemoglobin (MCH) ve kırmızı hücre dağılım genişliği (RDW) olarak bilinen dört farklı bileşenden oluşur.
1:53
Kırmızı Kan Hücresi Endeksleri Hakkında Her Şeyi Öğrenmek için Oynat’a tıklayın
Bu video tıbbi olarak Chris Vincent, MD tarafından gözden geçirilmiştir.
Ortalama Corpuscular Hemoglobin Konsantrasyonu (MCHC)
Ortalama korpüsküler hemoglobin konsantrasyonu (MCHC), kırmızı kan hücrelerindeki ortalama hemoglobin konsantrasyonudur.
Hemoglobin, işlevi oksijen taşımak olan kırmızı kan hücrelerinde demir taşıyan proteindir. Ayrıca kırmızı kan hücrelerine rengini veren elementtir. Konsantrasyondaki herhangi bir değişiklik, hücrelerin az ya da çok kırmızı görünmesine neden olabilir.
MCHC, temel olarak, bir kişinin kırmızı kan hücrelerinin beklenenden daha fazla veya daha az hemoglobine sahip olup olmadığını söyler. MCHC için normal bir aralık, yetişkinlerde desilitre başına 32 ila 36 gram arasındadır.Referans aralığının dışındaki herhangi bir değer aşağıdaki gibi tanımlanır:
Yüksek MCHC
MCHC yüksek olduğunda, kırmızı hücreler hiperkromik olarak adlandırılır. Yüksek bir MCHC’nin (nadir görülen) olası nedenleri şunları içerir:
- Otoimmün hemolitik anemi, vücudun bağışıklık sisteminin kendi kırmızı kan hücrelerine saldırdığı bir durum
- Kalıtsal sferositoz, anemi ve safra taşları ile karakterize genetik bir durum
Düşük MCHC
MCHC düşük olduğunda, hücrelere hipokromik denir. Olası nedenler arasında demir eksikliği anemisi bulunur.Hamilelik, kan kaybı, bağırsakta zayıf demir emilimi (örneğin çölyak hastalığı veya Crohn hastalığından kaynaklanan) ve yetersiz beslenme demir alımı dahil olmak üzere herhangi bir sayıda koşul demir eksikliği anemisine neden olabilir.
Tedavi
Hiperkromik veya hipokromik olsun, tedavi öncelikle altta yatan durumun tedavisine odaklanır. Demir takviyesi ve artan demir alımı, demir eksikliği anemisinin tedavisine yardımcı olabilir, ancak demir eksikliği olmayan kişiler için demir takviyesi önerilmez (fazla demir karaciğerde ve kalpte depolanabilir).Daha ciddi vakalarda kan nakli yapılabilir.
Ortalama Corpuscular Volume (MCV)
Ortalama eritrosit hacmi (MCV), ortalama kırmızı kan hücresi hacmini ölçer, yani hücrelerin kendilerinin gerçek boyutu.
MCV için normal bir aralık, hücre başına 80 ila 96 femtolitre arasındadır.
Düşük MCV
Düşük bir MCV, kırmızı kan hücrelerinin küçük veya mikrositik olduğunu gösterir. Olası nedenler şunlardır:
- Demir eksikliği
- Kurşun zehirlenmesi
- Talasemi (talasemiler, anormal hemoglobin ile karakterize edilen genetik bozukluklardır)
Yüksek MCV
Yüksek bir MCV, kırmızı kan hücrelerinin normalden daha büyük veya makrositik olduğunu gösterir. Makrositik aneminin nedenleri şunlardır:
- B12 vitamini eksikliği
- Folat eksikliği (hem B12 vitamini eksikliği hem de folat eksiklikleri, makrositik RBC’ler nedeniyle megaloblastik anemi olarak da adlandırılır)
- Karaciğer hastalığı
- Alkolizm
- hipotiroidizm
- HIV için kemoterapi ilaçları ve retroviral tedaviler gibi ilaçlar
Normal MCV
Bir kişinin anemisi olabileceğini ve normal bir MCV’ye sahip olabileceğini not etmek önemlidir. Buna normositik anemi denir. Nedenler şunları içerebilir:
- Ani kan kaybı
- Böbrek yetmezliği
- hemolitik anemi
- Beslenme eksiklikleri
- Kronik hastalık anemisi
- Romatizmal eklem iltihabı
- dev hücreli arterit
Ortalama Corpuscular Hemoglobin (MCH)
Ortalama korpüsküler hemoglobin (MCH), bir kan örneğindeki kırmızı kan hücresi başına ortalama hemoglobin miktarıdır. MCH için normal bir aralık, hücre başına 27 ila 32 pikogram arasındadır.
MCH değeri, MCV değeriyle doğrudan paraleldir ve bazı sağlık hizmeti sağlayıcıları, testin gereksiz olduğunu düşünmektedir. Bu nedenle, kırmızı kan hücrelerinin boyutu büyükse (MCV ile ölçüldüğü gibi), kırmızı kan hücreleri başına hemoglobin miktarı (MCH ile ölçüldüğü gibi) yüksek olacaktır ve bunun tersi de geçerlidir.
Aneminin hiper-, hipo- veya normositik olup olmadığını belirlemek için MCH tek başına kullanılabilirken, hücre hacmi hücre başına hemoglobin içeriğini doğrudan etkilediğinden MCV’nin MCH ile birlikte dikkate alınması gerekir.
Kırmızı Hücre Dağılım Genişliği (RDW)
Kırmızı hücre dağılım genişliği (RDW), kırmızı kan hücrelerinin boyutundaki değişkenliği yansıtan (ve MCV’nin standart sapması ile orantılı olan) bir testtir. Normal bir RDW, kırmızı kan hücrelerinin hepsinin boyut olarak benzer olduğu anlamına gelirken, daha yüksek bir RDW, kırmızı kan hücrelerinin boyutunda daha fazla değişkenlik olduğu anlamına gelir.
Bazı sağlık hizmeti sağlayıcıları, RDW’nin teşhis koymada en yararlı kırmızı hücre indekslerinden biri olduğuna inanmaktadır. Anemiyi teşhis etmedeki rolünün yanı sıra, yüksek bir RDW, yüksek tansiyonu olan kişilerde koroner arter hastalığının varlığını öngörebilir.
Yüksek bir RDW, tek başına diğer testlerde fark edilemeyen erken beslenme eksikliğine ilişkin ipuçları da sağlar. Son olarak, periferik kan yayması gibi başka testlerin gerekip gerekmediğini belirlemek için iyi bir testtir.
RDW için normal bir aralık yüzde 11,5 ila 14,5’tir.
RDW, en çok MCV ile birlikte değerlendirildiğinde faydalıdır. Bazı nedenlere örnek olarak şunlar verilebilir:
Yüksek RDW ve düşük MCV (mikrositik):
- Demir eksikliği anemisi
- Orak hücre anemisi
Yüksek RDW ve normal MCV (normositik):
- Demir eksikliği anemisi
- kombine anemiler
- Kanama (birkaç gün sonra)
- hemoglobin varyantları
Yüksek RDW ve yüksek MCV (makrositik):
- B12 vitamini eksikliği
- Folat eksikliği
- Soğuk aglutinin hastalığı
- Miyelodisplastik sendrom
- İmmün hemolitik anemi
Normal RDW ve yüksek MCV:
- Karaciğer hastalığı (kronik)
- Aşırı kansızlık
- alkolle ilgili
Normal RDW ve düşük MCV:
- Kronik hastalık anemisi
- Bazı talasemi türleri
- Bazı anormal hemoglobinler
Bunların sadece birkaç örnek olduğunu ve birçok olasılık olduğunu belirtmek önemlidir.
CBC standart bir kan testidir ve beyaz kan hücresi sayımı ve trombositlere ek olarak kırmızı kan hücresi sayımını içerir. Kırmızı kan hücresi sayımı, sağlık hizmeti sağlayıcılarına sahip olduğunuz kırmızı kan hücrelerinin sayısı hakkında bilgi verebilir, ancak herhangi bir anormalliğin nedeni hakkında çok az şey söyler.
RBC indeksleri, kırmızı kan hücrelerinin özelliklerine bakarak, sadece aneminin nedenini bulmakta değil, aynı zamanda kırmızı kan hücresi sayımı normal olsa bile tıbbi durumları teşhis etmede yardımcı olur.
Bu indekslerin kombinasyonu da anemiyi daraltmada önemli ipuçları verir. Yukarıda verilen örnekler olası nedenlerden sadece birkaçıdır ve aneminin kesin nedenini belirlemek bazen çok zordur.
Bu kan testleri en iyi şekilde dikkatli bir öykü, kapsamlı bir fizik muayene ve belirtilen görüntüleme testleri ile birlikte kullanılır. Bu kan testleri hakkında bilgi edinmek, sağlık uzmanınıza sorular sormanıza yardımcı olabilir, böylece onun yaptığı bir teşhisi veya önerdiği ileri testleri tam olarak anlayabilirsiniz.
Giderek artan bir şekilde, insanlardan sağlık bakımlarında aktif bir katılımcı olmaları ve sağlıkları hakkında bilinçli kararlar vermeyi öğrenmeleri isteniyor. Laboratuar değerlerinizi öğrenmek için zaman ayırmak, yalnızca sizin için en iyi olan seçimleri yapma konusunda güçlenmenize yardımcı olabilir.
Sıkça Sorulan Sorular
-
Kırmızı kan sayımı göstergeleri nelerdir?
Kırmızı kan sayımı (RBC) endeksleri, kırmızı kan hücrelerinin boyut ve kalitesinin dört ölçüsüdür. Bu, belirli sağlık koşullarının teşhis edilmesine yardımcı olabilir.
-
Ortalama eritrosit hacmi (MCV): Ortalama kırmızı kan hücresi boyutu
-
Ortalama korpüsküler hemoglobin (MCH): Kırmızı kan hücresi başına hemoglobin miktarı
-
Ortalama korpüsküler hemoglobin konsantrasyonu (MCHC): Hücre boyutuna göre hemoglobin miktarı
-
Kırmızı hücre dağılım genişliği (RDW): Kırmızı kan hücresi boyutundaki değişkenlik
-
-
Anemi nedir?
Anemi, vücuda oksijen vermek için gerekli olan sağlıklı kırmızı kan hücrelerinin eksikliğinden kaynaklanır. Anemisi olan bir kişi normalden daha yorgun veya soğuk hissedebilir veya özellikle solgun görünebilir.
-
Yüksek bir MCV kanser olduğu anlamına mı gelir?
Yüksek bir ortalama korpüsküler hacim (MCV) kesin olarak kanseri göstermez. Bununla birlikte, kanser mevcut olduğunda faydalı bilgiler sağlayabilir. Örneğin, kemoterapinin rektum kanserli bir kişiyi nasıl etkileyebileceğini tahmin edebilir.