Medicaid kapsamı önümüzdeki aylarda milyonlarca Amerikalı için sona erecek ve birçoğunu alışılmadık bir bölgeye, yani sağlık sigortası pazarına itecek.
eyaletler insanları kesmeye başlayacak artık gelire dayalı olarak uygun olmadıklarında devlet tarafından finanse edilen planlardan, bu süreç COVID-19 pandemisinin vuruşundan kısa bir süre sonra duraklatılmıştır.
Bu kesintilerin zamanlaması değişecektir. Ancak tüm eyaletlerde, Medicaid’i kaybeden kişilerin sübvansiyonların yardımıyla yeni teminat satın alabilecekleri sigorta pazarları vardır. Hatta bazı eyaletler, alışveriş yapanları potansiyel yeni bir planla buluşturacak.
Düzenli doktorları ve reçeteleri kapsayan uygun fiyatlı sigorta için alışveriş yapmak, özellikle düzinelerce seçenek ve bunların ödenmesine yardımcı olacak sübvansiyonlar sunan pazar yerlerinde göz korkutucu olabilir. Uzmanlar, bu aramaya bir planla başlamanın yardımcı olduğunu söylüyor. İşte sürece daha derin bir bakış.
MEDICAID’E NE OLUYOR?
Yaklaşık 85 milyon insan, düşük gelirli insanlara odaklanan devlet tarafından finanse edilen Medicaid kapsamındadır.
Salgının başlangıcında, federal hükümet eyaletlerin artık uygun olmayan insanları Medicaid’den atmasını yasakladı. Bu yasak bu baharda sona eriyor ve Medicaid’deki birçok kişi ilk kez bu sözde yeniden belirleme süreciyle tanışacak.
Eyaletler zaten uygunluğu doğruluyor. Arizona, Arkansas ve Idaho gibi bazılarının, uygun olmayan kişiler için sigorta kapsamını Nisan ayında sonlandırmaya başlaması bekleniyor. Çoğu eyalet bunu Mayıs, Haziran ve Temmuz aylarında yapacak.
Federal yetkililer, 8 milyondan fazla kişinin uygunluk hakkını kaybedeceğini ve esas olarak gelirleri değiştiği için Medicaid’den ayrılacağını tahmin ediyor.
YENİ KAPSAM NEREDEN ALINIR
Uygun Fiyatlı Bakım Yasası tarafından oluşturulan devlet tabanlı sağlık sigortası pazarları, insanların gelire dayalı bir sübvansiyon yardımıyla bireysel sigorta satın alabilecekleri tek yerlerdir. Federal hükümetin aracılığıyla bulunabilirler. sağlık.gov İnternet sitesi.
Alışveriş yapanlar, bu pazar yerlerinin dışında satılan teminatları da bulabilir, ancak bu riskli olabilir. Örneğin, kısa vadeli planlar, birisinin kaydolmadan önce sahip olduğu tıbbi bir durum gibi belirli şeyleri kapsam dışı bırakabilir.
GELİR ESASLI TEŞVİKLER
Herhangi bir yeni planın maliyeti, insanların dikkate aldığı ilk şeylerden biri olmalıdır. Alışveriş yapanlar, devlete dayalı pazarlardan satın aldıkları planların aylık primlerini ödemeye yardımcı olmak için gelire dayalı sübvansiyonlar alabilirler. Bu sübvansiyonlar pandemi sırasında artırıldı.
West Virginia’nın alışveriş yapanların sigorta kapsamı bulmasına yardımcı olan sağlık sigortası navigasyon programının yöneticisi Jeremy Smith, insanların genellikle bu yardımı alabileceklerinin farkında olmadıklarını söyledi.
“İnsanların çok büyük bir yüzdesi ayda 0 dolardan başlayan bir plana hak kazanabilir” dedi.
KAPSAM FARKLARI
Bireysel sigorta Medicaid’den birkaç yönden farklıdır. Bazı pazar yeri planları, insanların çoğu kapsam başlamadan önce ödemesi gereken büyük bir muafiyetle birlikte gelir.
Smith, alışveriş yapanların bir plan yapmadan önce yapmaları gereken muafiyetleri ve diğer ödemeleri anlamaları gerektiğini belirtti.
Bireysel sigorta ayrıca hastaneleri ve doktorları ağlar halinde gruplandırır. Sigorta, bu ağların dışında alınan bakım faturasının çok daha azını karşılayabilir. Müşteriler, yeni bir plana kaydolmadan önce normal doktorların ve ilaçların nasıl kapsandığını öğrenmelidir.
Bireysel sigorta da insanlara daha fazla bakım seçeneği sunabilir. Birçok doktor Medicaid’i kabul etmez ve eyaletler yalnızca sınırlı miktarda reçete için ödeme yapabilir.
Kâr amacı gütmeyen Kaiser Family Foundation’da bir Medicaid uzmanı olan Jennifer Tolbert, “İnsanların pazardaki belirli hizmetlere daha iyi erişmesi mümkündür” dedi.
MEDICAID KULLANIYORSANIZ ÖNEMLİ ADIMLAR
Eyalet programınızın bir posta adresi artı e-posta ve cep telefonu dahil olmak üzere mevcut iletişim bilgilerinize sahip olduğundan emin olun. Daha fazla bilgiye ihtiyaç duymaları veya birisinin artık Medicaid için uygun olmaması durumunda bildirim göndereceklerdir.
Lancaster, Pensilvanya merkezli bağımsız bir komisyoncu olan Joshua Brooker, “Herkes bunu Nisan’dan önce yapmalı” dedi. “Daha yumuşak bir geçiş yapacak.”
Medicaid bitmeden yeni sigorta için alışverişe başlayın. Alışveriş yapanlar, seçenekleri sıralamak için bolca zaman tanımalıdır.
Amaç, Medicaid sona erdikten sonraki gün başlayan yeni bir sigortaya sahip olmak olmalıdır. Bu, düzenli doktorlar veya önemli ilaçlar için geçici teminat kayıplarını azaltacaktır.
Müşteriler sigorta pazarında alışveriş yapmak için kaydolduktan sonra, bir plan bulmak için 60 günleri vardır.
YARDIM ALMAK
Yardım aramak, özellikle gelecek yıl için gelirlerini hesaplamak için yardıma ihtiyacı olan kişiler için iyi bir fikir olabilir. Sübvansiyonları hesaplamak için bu gereklidir.
İnsanların yardım almasının birkaç yolu vardır.
Devletler artık Medicaid için uygun olmayanların adlarını ve iletişim bilgilerini pazarlarına aktaracak. Kâr amacı gütmeyen Ulusal Medicaid Yöneticileri Birliği’nin yönetici direktörü Kate McEvoy, ayrıca Medicaid yararlanıcılarına pazara nasıl bağlanacaklarını anlatan bir mektup göndereceklerini söyledi.
Bazı eyaletler daha da ileri gidecek. California’nın pazar yeri Covered California, insanları nitelikli bir sağlık planına kaydedecek ve onlara bilgileri gönderecektir. Bu kişiler daha sonra kaydı onaylamalı ve kapsam dahilinde kalmak için ilk primi ödemelidir.
Eyalet pazar yerlerinde, insanların seçenekleri sıralamasına ve potansiyel planları anlamasına yardımcı olabilecek Smith gibi gezginler bulunur. Hükümet tarafından finanse edilen navigasyon araçlarının kullanımı ücretsizdir ancak herhangi bir özel seçenek öneremezler.
Federal nitelikli sağlık merkezlerinde, insanların başvurmasına yardımcı olabilecek danışmanlar da vardır.
Bağımsız komisyoncular ayrıca insanların seçenekleri sıralamasına yardımcı olur. Genellikle ödediğiniz primden çıkan bir ücret alırlar.
___
Associated Press Sağlık ve Bilim Departmanı, Howard Hughes Tıp Enstitüsü’nün Bilim ve Eğitim Medya Grubundan destek almaktadır. AP, tüm içerikten yalnızca sorumludur.
GÖRÜŞMEYE KATIL
Kaynak : https://www.thestar.com/news/world/2023/03/19/how-to-shop-for-new-insurance-if-you-lose-medicaid-coverage.html