Melanom, ciltteki anormal hücreler kontrolsüz bir şekilde büyüdüğünde ortaya çıkar.
Cildiniz birçok hücre türünden oluşur. Melanosit adı verilen bu hücre türlerinden biri, melanin adı verilen kahverengi bir pigment üreterek cildinize rengini verir. Melanom, melanositlerde meydana gelen kanserdir. Skuamöz hücreli karsinom veya bazal hücreli karsinom gibi diğer cilt hücreleri türleri de kansere dönüşebilir. Bunlar bazen melanom dışı cilt kanseri olarak adlandırılır ve melanomdan daha yaygındır. Melanomun vücudun diğer bölgelerine yayılma (metastaz yapma) olasılığı diğer cilt kanseri türlerine göre daha yüksektir.
Melanom cildin herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir, ancak erkeklerde gövdede (göğüs ve sırt), baş veya boyunda, kadınlarda ise kol ve bacaklarda daha yaygındır. Yüz bir diğer yaygın bölgedir.
Melanom, Avustralya'da hem erkeklerde hem de kadınlarda en sık görülen 10 kanserden biridir. Avustralya ve Yeni Zelanda dünyadaki en yüksek melanom oranlarına sahiptir. Bu durum muhtemelen açık tenli olan ve erken çocukluk döneminden itibaren güneşe maruz kalan nüfusun yüksek oranıyla ilgilidir.
5 tür melanom vardır:
Melanom için risk faktörleri nelerdir?
Risk faktörü, bir kişinin kanser gibi belirli bir duruma yakalanma olasılığını artıran herhangi bir faktördür. Yaşam tarzı veya çevresel faktörler gibi bazı risk faktörleri değiştirilebilir. Kalıtsal faktörler veya aileden birinin kanser olup olmaması gibi faktörler ise değiştirilemez.
Bir veya daha fazla risk faktörüne sahip olmanız kansere yakalanacağınız anlamına gelmez. Çoğu insan en az bir risk faktörüne sahip olup asla kansere yakalanmazken, kanserli diğer kişilerde bilinen hiçbir risk faktörü olmayabilir. Kanserli bir kişi bir risk faktörüne sahip olsa bile, bu risk faktörünün hastalığın gelişimine ne kadar katkıda bulunduğunu bilmek genellikle zordur.
Melanom risk faktörleri
Daha yüksek melanom gelişme riski ile ilişkili faktörler şunlardır:
Melanomun en yaygın belirtileri şunlardır:
Sadece melanom değil, birçok durum bu belirtilere neden olabilir. Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuza danışın.
Melanom nasıl teşhis edilir?
Belirtilerinizi araştırmak ve melanom tanısını doğrulamak için aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi test yaptırabilirsiniz:
Melanomun Evreleri
Eğer size melanom teşhisi konulursa, hastalığın evresini ve kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını belirlemek için daha fazla test yaptırabilirsiniz. Bunlar röntgen, bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) gibi görüntüleme testlerini içerebilir. Hastalığın evresini bilmek, sağlık ekibinin sizin için en iyi tedaviyi planlamasına yardımcı olur.
Melanom, ciltteki kalınlığına ve yakındaki lenf düğümlerine veya diğer organlara yayılıp yayılmadığına bağlı olarak 5 evreye ayrılır:
Kanserli kişilerin tedavi ve bakımı genellikle multidisipliner ekip olarak adlandırılan hem tıbbi hem de yardımcı sağlık profesyonellerinden oluşan bir ekip tarafından sağlanır.
Melanom tedavisi şunlara bağlıdır:
Tedavi seçenekleri aşağıdakileri içerebilir:
• Ameliyat
Cerrahi, melanom için ana başlangıç tedavisidir.
İnce, erken evre melanomlar, tümörü ve etrafındaki bazı normal cilt dokusunu çıkaran küçük bir ameliyatla (lokal anestezi altında) çıkarılabilir. Geride kanser hücresi kalmadığından emin olmak için tümörün kenarındaki sağlıklı deriden geniş bir marj çıkarılır. Buna geniş lokal eksizyon denir. Tümör ne kadar kalınsa, hem alan hem de derinlik açısından o kadar geniş bir marj gerekir. Bu küçük ameliyat bir yara izi bırakacaktır.
Geniş lokal eksizyonla aynı zamanda sentinel lenf düğümü biyopsisi de yaptırabilirsiniz. Bu işlemde melanomun yakınındaki bir lenf düğümü, melanomun yakınındaki cilde radyoaktif bir madde ve/veya boya enjekte edilerek tespit edilir. Lenf düğümü daha sonra bir patoloğun melanom hücreleri açısından test edebilmesi için çıkarılır.
Melanom yakındaki lenf düğümlerine yayılmışsa, bu lenf düğümleri genellikle genel anestezi altında ameliyatla çıkarılır. Buna lenf düğümü diseksiyonu denir. Bu işlem kanseri mutlaka tedavi etmeyecektir, ancak hayatta kalma süresini uzatabilir ve kanserin lenf düğümlerinde büyümesinden kaynaklanan ağrıyı önleyebilir. Kollardan veya bacaklardan sıvı (lenf) boşaltan lenf düğümlerinin çıkarılması, uzuvlarda veya boyunda sıvı birikmesi gibi yan etkilere neden olabilir. Buna lenfödem denir.
• Kemoterapi
Ameliyatla birlikte bazı kişiler kemoterapi alabilir.
Kemoterapi melanom için diğer bazı kanser türlerine göre daha az etkili olabilir. Bu nedenle immünoterapi ve hedefe yönelik tedavi tercih edilebilir. Bununla birlikte, kemoterapi hayatta kalma süresini uzatmak veya semptomları hafifletmek için kullanılabilir.
• Radyasyon tedavisi
Ameliyatla birlikte bazı kişiler radyasyon tedavisi alabilir.
Radyasyon tedavisi genellikle ciltteki orijinal melanomu tedavi etmek için kullanılmaz. Geri gelen (nükseden) melanomu tedavi etmek veya ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini öldürmek için kullanılabilir. Ayrıca melanomun özellikle beyin veya kemiklere yayılmasından kaynaklanan semptomları hafifletmek için de kullanılabilir.
• Hedefe yönelik tedavi
Hedefe yönelik tedavi, normal hücrelere zarar vermeden özellikle kanser hücrelerine saldırmak üzere tasarlanmış ilaçlarla yapılan tedaviyi ifade eder. Bu tür ilaçlar kanser hücrelerinin büyüme, bölünme, kendilerini onarma veya diğer hücrelerle etkileşime girme şeklini etkiler.
Melanomun hedefe yönelik tedavisinde kullanılan ilaçlar arasında hasarlı BRAF genine sahip hücrelere saldıran vemurafenib, cobimetinib, dabrafenib ve trametinib bulunmaktadır. Tüm melanomların yaklaşık yarısında BRAF geninde hücrelerin daha hızlı büyümesine ve bölünmesine neden olan mutasyonlar vardır.
NRAS ve C-KIT mutasyonlarına sahip melanom için hedefe yönelik ilaçlar klinik deneyler yoluyla mevcut olabilir. Bir klinik araştırmanın size uygun olup olmadığını öğrenmek için doktorunuza danışın.
• İmmünoterapi
İmmünoterapi, bağışıklık sistemini kanser hücrelerine saldırması için uyarmak üzere ilaçlar kullanır. Bu ilaçlar şunları içerir:
İmmünoterapi, kalan kanser hücrelerine saldırmak için ameliyattan sonra kullanılabilir veya ameliyatla çıkarılamayan tümörleri tedavi etmek için kullanılabilir.
• Takip
Tedaviden sonra cildinizin ve lenf düğümlerinizin düzenli olarak muayene edilmesi gerekecektir. Melanomun teşhis ve tedavi edildiği zamanki evresine bağlı olarak, görüntüleme testlerine de ihtiyacınız olabilir. Ayrıca kendi cildinizi ve lenf düğümlerinizi topaklar veya diğer değişiklikler açısından düzenli olarak muayene etmelisiniz.
• İlerlemiş hastalık
Kanserin akciğerler veya beyin gibi uzak organlara yayıldığı evre IV melanomun tek başına ameliyatla tedavi edilmesi olası değildir. Bununla birlikte, sağkalımı uzatmak ve semptomları hafifletmek için bu aşamada ameliyat yine de kullanılabilir. Ameliyatla çıkarılamayan metastazlar radyasyon tedavisi, immünoterapi, hedefe yönelik tedavi veya kemoterapi ile tedavi edilebilir. Bu tedavi türleri tümörleri küçültebilir veya büyümelerini yavaşlatabilir ve semptomları hafifletebilir.
• Tekrarlayan kanser
Melanom tedaviden sonra nüksedebilir (geri gelebilir). Kanser deride veya vücudun başka bir yerinde tekrarlayabilir ve lokal, transit veya uzak olarak sınıflandırılır. İkincil kanser, kanserin vücudun başka bir bölgesine yayılmasıdır.
Tekrarlayan ve ikincil melanom için tedavi seçenekleri, kanserin geri geldiği yere, orijinal melanomun evresine ve daha önce denenmiş olan tedavilere bağlıdır. Tedavi ameliyat (özellikle melanom orijinal tümörün yakınındaki deride geri gelirse), radyasyon tedavisi, immünoterapi, hedefe yönelik tedavi veya kemoterapiyi içerebilir. Kanser akciğerler, beyin, kemikler veya karaciğer gibi organlarda tekrar ortaya çıktığında, tedavi genellikle evre IV melanom ile aynıdır.