Artroskopi veya artroskopik cerrahi, vücudun eklemlerini inceleyen ortopedik bir prosedürdür.
“Dizimin kapsamını alacağım” örneğinde olduğu gibi, genellikle “kapsam” olarak anılır.
Artroskopi Cerrahisi
Bir eklemdeki hasarı incelemek için büyük bir kesi kullanmak yerine, prosedür, içine küçük bir kameranın (artroskop) yerleştirildiği küçük kesiler kullanır. Cerrah daha sonra eklemi inceleyebilir ve meydana gelen hasarın kapsamını veya türünü belirlemek için buradaki dokunun fotoğraflarını veya örneklerini alabilir.
Bu prosedür ek cerrahi tekniklerle birlikte kullanılabilir. Örneğin, cerrah omuz ekleminde artroskopi yaparsa ve rotator manşetin yırtıldığını tespit ederse, ameliyata rotator manşet onarımı eklenebilir.
Bu minimal invaziv yaklaşımın faydalarından biri, bu ameliyatın tipik olarak ayakta tedavi bazında yapılması ve hastanın aynı gün eve dönmesidir. İyileşme genellikle çok daha büyük bir kesi ile “açık” gerçekleştirilen karşılaştırılabilir prosedürlerden daha hızlıdır.
Artroskopi Neden Gereklidir?
Artroskopik cerrahi, eklem hasarının nedenini veya hasarın boyutunu belirlemek için vücudun eklemlerini incelemek için kullanılır. Doktorlar eklemdeki sorunun kaynağını belirleyemezlerse ameliyat yapılır. Örneğin, eklemin hasar gördüğünden şüpheleniyorsa ancak röntgen, BT taramaları veya MRI gibi diğer tanı testleri hasarın yapısını belirleyemiyorsa, tanı koymak için artroskopi yapılabilir.
Artroskopi sırasında biyopsi, yani inceleme için bir doku parçasının alınması da yapılabilir. Bu doku, doku mikroskop altında incelendiğinde tanı koymak için kullanılabilir. Genellikle mevcut olabilecek herhangi bir enfeksiyonun doğasını belirlemek için, prosedür sırasında eklemden gelen sıvı da örneklenebilir.
Mevcut araştırmalar, diz artroskopisinin artritli hastalar için yararlı olmayabileceğini göstermektedir, ancak işlemi yaptırma kararı, cerrahınıza danışarak vaka bazında yapılmalıdır.
Artroskopi İle Sıklıkla İncelenen Eklemler
- Diz
- Bilek
- Belki
- Kaş
- Bilek
- Omuz
Artroskopi Ameliyatının Riskleri
Ameliyatla ilişkili genel risklere ve anestezi risklerine ek olarak, artroskopinin, işlem sırasında hafif bir eklem hasarı riskinin yanı sıra eklem çevresindeki atardamar ve damarlarda hasar gibi kendi riskleri vardır.
Bel altından yapılan işlemlerde derin ven trombozu veya DVT olarak bilinen kan pıhtılaşması riski vardır. İşlem sırasında enfeksiyon riski mevcuttur, ancak risk, tam boyutlu bir kesi ile geleneksel prosedürlerden daha azdır.
Cerrahi Prosedür
Bir artroskopi eklem prosedürü tipik olarak lokal, bölgesel veya genel anestezi ile yapılır.
Çoğu durumda, ameliyat hastanın aynı gün eve gittiği ayakta tedavi prosedürü olarak gerçekleştirilir. Kullanılan anestezi türü, cerrahın bulmayı beklediği hasara ve cerrahın gerçekleştirmeyi beklediği prosedürlerin türüne bağlıdır.
Anestezi etkisini gösterdiğinde, cerrah eklemin yakınında yaklaşık 1 ila 2 santimetre uzunluğunda küçük kesikler yaparak işe başlar. Bu, cerrahın hasarlı eklemi tamamen görselleştirmesine izin vermek için gerektiği kadar tekrarlanacaktır.
Kesiklere küçük bir kamera da dahil olmak üzere aletler yerleştirilir. Cerrah, insizyona bakmak yerine eklemi bir televizyon ekranında görselleştirir. Kesiklerden biri daha sonra eklemi sıvıyla nazikçe yıkamak için kullanılır. Bu, eklem çevresindeki dokuyu genişleterek cerraha daha fazla yer açar ve kamera tarafından gönderilen görüntüleri iyileştirir.
Cerrah daha sonra herhangi bir hasar veya ağrı kaynağı arar, kemik, bağlar, tendonlar ve çevre dokularla ilgili sorunları arar. Kemik kırıntıları veya yabancı maddeler bulunursa, bunlar çıkarılır. Gerekirse doku ve sıvı örneklerinden biyopsi alınabilir.
Eklem incelendikten ve gerekli doku örnekleri alındıktan sonra işlemlerin artroskopi kısmı tamamlanır. Bununla birlikte, çoğu durumda, bulunan herhangi bir sorunu düzeltmek için ek cerrahi yapılacaktır.
Ek ameliyat gerekmiyorsa aletler eklemden geri çekilir ve kesiler cerrahın tercihine ve ameliyatın yerine göre zımba, dikiş, ster-şerit veya cerrahi yapıştırıcı ile kapatılır.
Anestezi durdurulacak ve uyanmanıza yardımcı olacak ilaçlar verilecektir. Anestezinin geri kalanı etkisini yitirirken yakından izlenmek üzere iyileşme alanına götürüleceksiniz.
Artroskopik Cerrahi Sonrası İyileşme
Artroskopi ameliyatınız tamamlandıktan sonra, anestezinin etkisi geçene kadar izlenmek üzere uyanma odasına götürüleceksiniz. Bu sırada size ağrı kesici ilaç verilebilir. Uyanık ve uyanık olduğunuzda, eve gidebilmelisiniz (eğer ameliyatınız ayakta tedavi olarak planlandıysa). Anestezi aldıktan sonra kendi kendinize araba kullanamayacağınız için sizi eve götürecek birini ayarlamanız gerekecektir.
Gerekirse, eklemi korumak ve iyileşme sürecinde herhangi bir bükülme veya hareketi önlemek için hareketsizleştirici bir cihaz kullanılacaktır. Örneğin, artroskopinizden uyandığınızda bir omuz askısı veya dizlik yerinde olabilir. Ameliyattan sonra eklem üzerine çok fazla baskı uygulamanızı önlemek için size koltuk değneği veya baston verilebilir.
Eve döndüğünüzde, insizyonunuzu enfeksiyon belirtileri açısından kontrol etmeniz ve insizyon bakımı yapmanız gerekecektir. İnsizyonunuzun enfeksiyon belirtileri gösterdiğini tespit ederseniz, cerrahınızı bilgilendirmeniz gerekecektir. Ayrıca, açıklanamayan bir şişlik fark ederseniz, bu bir kan pıhtısının mevcut olduğunu gösterebileceğinden, cerrahınızı bilgilendirmek isteyeceksiniz.
Cerrahınız, ameliyatı takip eden günlerde kabul edilebilir bir aktivite düzeyine ilişkin özel talimatlar vermelidir. Eklemi olabildiğince az kullanmanız söylenebilir veya cerrahınız eklemi hemen rehabilite etmek için fizik tedaviye başlamanızı isteyebilir.
İyileşmek için gereken süre, ameliyatınıza ve yaralanmanızın boyutuna bağlı olarak değişecektir. Basit bir artroskopi iki hafta kadar kısa bir sürede iyileşme gerektirebilir, ancak prosedür bağ onarımı veya daha kapsamlı başka bir ameliyatla eşleştirilmişse, iyileşmeniz önemli ölçüde daha uzun olabilir.