- Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
- İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
- Çocuğun analizini nasıl anlarım?
- MRG analizinin özellikleri
- Özel testler, EKG ve ultrason
- Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Difteri: belirtileri, tedavisi, önlenmesi ve hastalığın nedenleri
Tüm anneler iyi farkındadır: 3 aylık bebekler difteri aleyhine aşılanır. Difteri-tetanoz toksoid ve anti-slush aşısı dahil aşılama en şiddetli olanlardan biridir. Aşı gerekli midir? Farklılığın ne olduğunu, hastalığın belirtilerini ve nedenlerini, önlenmesini ve tedavisini bilirlerse, herkes bu soruyu olumlu olarak cevaplayacaktır.
İçerik
Dipheria: bu nedir?
Difteri (difteri), vakaların% 90-95'inde bademcikler üzerinde yoğun fibrinöz filmler oluşmasıyla orofarinksi etkileyen akut bulaşıcı bir patolojidir. Difteri gözlere, cilde, genital sisteme verilen zarardan çok daha az yaygındır.
Daha önce çocukluk çağında bir enfeksiyon olduğu düşünüldüğünde, difteri son zamanlarda ergenlerde ve yetişkinlerde giderek artmaktadır. Aynı zamanda, hastalığın ciddi komplikasyonları giderek artmaktadır.
Antik çağda, hastalığa, farinksin ölümcül ülseri olan bir cellatın ilmiği olan habis bir boğaz adı verildi. Bu korkutucu isimler, anti-difteri serum ve antibiyotik yokluğunda difteri enfeksiyonu ölümcül riskini doğru bir şekilde tanımladı.
Hastalığın gelişiminde tehlike patojenin kendisi değil, salgıladığı güçlü ekotoksindir. Toksisitede, sadece botulizm ve tetanoz patojenlerinin atık ürünlerine göre daha düşüktür. Böylece, difteri toksininin bileşeni olan hiyalüronidaz, kapiller duvarın geçirgenliğini arttırır ve enfeksiyon bölgesini çevreleyen dokularda fibrinojen oluşumunu tetikler.
Daha sonra fibrinojeni fibrine dönüştüren nektotoksin patolojik sürece dahil edilir. Aynı zamanda, enfeksiyon bölgesinin yüzeyinde, çevredeki dokulara sıkıca kaynaklanmış fibrin filmler oluşturulur.
Ve sonuncusu, en tehlikeli bileşen - aslında eylemi küçük damarlara, miyokard ve sinir hücrelerine yönelik difteri toksini. Bu, difterideki en ciddi zehirlenme ve komplikasyonlardan en çok sorumlu olan eylemdir.
Difteri nedenleri
Difteri, bir kişiden (hasta veya taşıyıcı) bir insana bulaşan bulaşıcı bir hastalıktır. Hayvanlardan difteri ile enfeksiyon hariçtir.
Hastalık, Corynebacterium cinsinin gram-pozitif bir bakteri olan Bacillus Leffler ile enfeksiyon sırasında ortaya çıkar. Basilin ömrü boyunca toksinleri sentezleme kabiliyetini kaybederek, toksik olmayan suşlar meydana getirebilir.
Enfeksiyon havadaki damlacıklardan etkilenebilir. Tehlike, difteri hastaları (hastalık ne kadar zorsa, hasta çevreye o kadar bulaşıcı bir ajansa) ve dış enfeksiyon semptomları olmayan taşıyıcılar tarafından ortaya çıkar.
Daha az yaygın olarak, enfeksiyon hasta bir kişi tarafından kullanılmış nesneler ve kontamine süt ürünleri aracılığıyla temas (göz / cilt lezyonlarıyla) yoluyla gerçekleşir.
Hastalığın türüne göre difteri belirtileri
Difteri için inkübasyon süresi 2-10 gündür. Lezyonun lokalizasyonuna göre, her biri klinik tabloda farklı özelliklere sahip olan çeşitli difteri formları vardır.
Orofarengeal difteri, ağız boşluğunda (tonsiller) ve farenksde enflamatuar bir odak oluşumu ile en sık görülen lezyon türüdür. Dış belirtiler, aşağıdaki orofaringeal difteri formlarını teşhis eder:
Lokalize difteri
Bir artış, bademciklerin hiperemi ve ödemi, hafif boğaz ağrısı ve sıcaklığın 38-39 ° C'ye yükselmesiyle başlar. Nezle difteri ilk resmi boğaz ağrısına benzer, ancak başlangıçta zehirlenme daha az belirgindir. Difteri banal bademcik iltihabından ıslık sesi ile ayrılır, nefes aldığınızda duyulur, havlayan bir öksürük ve sorunlu nefes alır.
Bademciklerin boşluklarındaki hastalığın hızla gelişmesiyle birlikte, fibrinöz adacıklar oluşurken, servikal lenf düğümleri (hareketli, pratik olarak ağrısız) artar, faringeal mukoza şişmesi artar. Yutma zordur, ancak ağrı anjinadan daha az yoğundur.
Hızlı bir şekilde, insular form membranöz bir forma dönüşür - bademcikler üzerinde sıklıkla beyaz veya gri renkte oluşan yoğun bir tortu. Difteri filminin bir spatula ile çıkarılması zordur, bademciklerin kanamasıyla sona erer.
Ortak difteri
Difteri plakları bademciklerin üzerine yayılarak dili ve kolları kavrar. Aynı zamanda, zehirlenme artar, şiddetli halsizlik, cildin solukluğu, baş ağrısı görülür, boğazda ağrı artar. Ayrıca büyük bir fasulyenin boyutuna ulaşan hassas servikal lenf düğümleri haline gelir.
Toksik difteri
İlk saatlerden itibaren bu tür difteri şekli son derece şiddetli bir şekilde kendini gösterir. 40 ° C'ye kadar hipertermi, boğaz ağrısı ve boyun vardır. Boğazda, şişlik ve hipereminin arka planında, 3 gün yoğunlaşarak kirli gri bir renk elde eden ve yumuşak / sert damak, bademcik, yay ve dili tamamen kaplayan örümcek ağı şeklinde jelatinli bir örümcek ağı oluşur.
Toksik difteriste, sukrovichny'nin burundan şeffaf akıntısının ortaya çıkması mümkündür ve genellikle mukoza zarı üzerinde fibrinöz filmler oluşur. Burun nefes alması zor, burunta ses geliyor, ağızdan şekerli ve tatlı bir koku geliyor.
Boyunda görsel olarak tanımlanmış ödem fonunda, lenf nodlarının tüm grupları artar ve ağrılı elastik konglomera oluşturur. Boyunda şişlik gelişimi toksik difteri ayırt eder:
- Grade I - şişme boynun ortasına yayılır;
- II. Derece - şişlik klavikulaya ulaşır;
- III. Derece - şişme, klavikula altındaki alanı yakalar.
Daha belirgin ve zehirlenme belirtileri. Şiddetli toksik etkiler, hastalığın ilk saatlerinden itibaren aşırı güçsüzlük ve uyku hali yaratır. Difteri olan çocuklarda yüksek ateş ve şiddetli zehirlenme, tekrarlayan kusma, karın ağrısına neden olur.
Hipertoksik Dipteri (difteri grubu)
Zehirlenme belirtilerinin klinik tablonun ön plana çıktığı difteri lezyonunun en şiddetli şekli. Boğazdaki ve büyük ölçekli film plakındaki belirgin şişme, kritik hipertermi, siyanoz, düzensiz kalp atışı, kasılmalar ve bilinç kaybı ile birliktedir.
Enflamatuar süreç larinks, trakea ve bronş ağacına kadar uzanır. Aynı zamanda, tüm difteri semptomları hızla gelişir ve belirgin bir kardiyovasküler aktivite bozukluğu genellikle 2-3 günlük hastalıkların ölümcül sonuçlarına yol açar.
Hastalığın seyri bu değişken genellikle immün yetmezlik ve insan vücudunun genel zayıflığı ile gözlenir ve hemen bir anti-difteri serumunun verilmesini gerektirir.
Hemorajik difteri
Kızarıklık şeklinde küçük ve çok sayıda kanama (kanama) ile karakterizedir. Kanın ıslanmasından dolayı yoğun çiçeklenme kahverengi olur. Kanama dişeti muhtemel gelişimi, nazal ve gastrointestinal kanama.
Diphtheria diğer yerelleştirme
Daha az sıklıkla teşhis edilen difteri enfeksiyonu formları daha az ciddi semptomlarla ortaya çıkar, ancak toksik etkiler açısından daha az tehlikeli değildir. Aşağıdaki hastalık türleri vardır:
- Burun difteri - Nome gelen zehirlenme yokluğu arka planı, irin bir katkı ile seröz, kanlı mukus sona erer ve burun geçişleri bir film kaplaması ile kaplıdır. Burun kanatları, çene, alın ve yanaklar, yavaşça kabuk oluşumuyla kuruyan küçük nemli erozyonlarla kaplanmıştır. Lokalize forma, sıcaklıktaki bir artış eşlik etmez. Toksik formun gelişmesi ve hastalığın burun sinüslerine yayılmasıyla birlikte, yanaklarda ve boynunda belirgin bir şişlik görülür.
- Gözün difteri - nezle formunun normal konjonktivitlerden ayırt edilmesi zordur ve membranöz form gözlendiğinde, belirgin konjonktival ödem ve çıkarılması zor beyazımsı gri filmler gözlenir. Hastalığın toksik formu tüm göz dokusunun şişmesine neden olur.
- Cilt difterileri - hiperemik bir arka plan üzerinde, kirli, gri bir tabanı olan uzun süre iyileşmeyen ülserler oluşur, bunlar yoğun bir infiltrasyon silindiri ile çevrilidir.
- Genital organların difteri - kan akışı, ağrılı idrara çıkma ve kasık lenf düğümlerinde bir artış ile karakterize edilir.
Difteri teşhisi: gerekli analizler
Her zaman klinik tabloya göre (özellikle katartal difteri durumunda) kesin bir teşhis konulabilir. Enfeksiyon tipinin doğrulanması aşağıdaki analizlere göre yapılır:
- genel klinik kan testi - iltihap belirtileri verir, ancak patojeni göstermez;
- plak bakteriyoskopisi - karakteristik tipte Corynebacterium diphteriae'yi tanımlar: V harfinde bulunan ve uçlarında soğanlı kalınlaşan eşleşmiş bakteri çubukları;
- bakteriyolojik tohumlama - mikroorganizmaların kolonilerini oluşturur, ancak çalışma zaman alır (tedavi amacıyla, tohumlamanın cevabını beklemeyin);
- seroloji - kan serumu içindeki spesifik antikorların tespiti (fhagal antijen, enzim immünoassay, vb.).
Hastayla temas eden tüm insanlar, bakteriyokariyer tespitinde difteri önlenmesi ve sonraki tedavileri için muayeneye tabi tutulur.
Difteri tedavisi
Erken difteri saptanır ve tedavi başlar, komplikasyon gelişme riski daha düşüktür: solunum yollarının felci, kollar ve bacaklar, asfiksi, miyokardit. Tedavi sadece hastanede yapılır, hasta ayrı bir kutuya yerleştirilir.
Tıbbi kompleks içerir:
- Toksinin etkisizleştirilmesi için anti-difteri serumu - uygulama yöntemindeki doz, / m veya / olarak hastanın durumunun ciddiyetine bağlı olarak seçilir.
- Antiseptikler ile gargara yapmak - soda, papatya kaynatma, okaliptüs.
- Antibiyotikler - penisilinler, sefalosporinler, tetrasiklinler 5-7 gün boyunca.
- Detoksifikasyon içinde / içinde - Reopoliglyukin, plazma.
- Semptomatik tedavi - antihistamin, Vit. C ve grup B, solunum darlığı ile - Eufillin, Prednisolone.
- Plazmaferez, hemosorpsiyon - toksik formda uygun.
- Canlandırma - bulaşıcı toksik şokun gelişmesiyle birlikte.
Difteri önleme
- Çocukların yaşlarına göre DTP, Pentaxim, ADS-M aşıları ile aşılama (difteri aşılama sonrası sıcaklık 2-3 gün için kabul edilebilir).
- Sağlık çalışanlarının aşılanması, okul çalışanları, catering işletmeleri.
- Bir bakteri taşıyıcı maddenin klinik muayene yoluyla tanımlanması.
- Difteri basilinin toksijenik suşlarının taşıyıcılarının yatan hasta tedavisi.
- Enfeksiyon yerinde dezenfeksiyon.