Vücutta semptomlar ve D vitamini eksikliği belirtileri
D vitamini, vücudun kalsiyum emilimini düzenleyen önemli bir yağda çözünen vitamindir. Eksikliği kemiklerin zayıf ve kırılgan hale gelmesine neden olur. Yeterli miktarda almayan çocuklar raşit denilen bir hastalık geliştirebilir, D vitamini eksikliği olan yetişkinler osteoporoz riski taşırlar.
Tavsiye edilen günlük oran 200 ila 600 uluslararası ünite (IU) arasında değişmektedir, ancak bazı uzmanlar bu rakamın artırılması gerektiğine inanmaktadır. 85 gram somon 800 IU içerir, bir bardak süt 100 IU'dan biraz daha fazlasını içerir ve üreticiler genellikle pulların bir kısmına yaklaşık 40 IU D vitamini eklerler.
semptomlar
Açık bir örüntü veya semptom yoktur. Aslında, kandaki düşük vitamin seviyesine rağmen, birçok insan eksiklik belirtileri göstermez.
Bir kusuru gösteren yaygın işaretler:
- yorgunluk
- Genel kas güçsüzlüğü ve ağrı
- Kas spazmları
- Eklem ağrısı
- Kronik ağrı
- Kilo alımı
- Yüksek tansiyon
- Huzursuz uyku
- Kötü konsantrasyon
- baş ağrısı
- İşeme problemleri
- Kabızlık veya ishal
D vitamini eksikliği olan kişiler, ilk başta belirtiler zorlukla fark edilse de, kemik ağrısı ve kas güçsüzlüğü yaşayabilir.
Raşitlerden muzdarip çocuklarda kemiklerin ve ilgili iskelet deformitelerinin yumuşaması vardır. Yetişkinlerde D vitamini eksikliği kemik dokusunu zayıflatan bir hastalık olan osteomalazi'ye yol açar. Doktorunuz gerekirse 25-hidroksikalsiferol seviyesine başvurabilir. Bunlar D vitamini eksikliğinin basit işaretleri.
Hastalık eksikliği ile ilişkili?
D vitamini eksikliği hemen hemen her ciddi hastalıkta rol oynar. Bunlar arasında:
Osteoporoz ve osteopeni
- 17 tip kanser (meme, prostat ve kolon kanseri dahil)
- Kalp hastalığı
- Yüksek tansiyon
- şişmanlık
- Metabolik Sendrom ve Diyabet
- Otoimmün hastalıklar
- Multipl skleroz
- Romatoid artrit
- osteoartrit
- bursan iltihaplanması
- gut
- Kısırlık ve PMS
- Parkinson Hastalığı
- Depresyon ve Mevsimlik Affektif Bozukluk
- Alzheimer hastalığı
- Kronik Yorgunluk Sendromu
- fibromiyalji
- Kronik ağrı
- Periodontal hastalık
- sedef hastalığı
Kanda diyabet, hipertansiyon, multipl skleroz ve belirli kanser türleri gibi yetersiz D vitamini seviyeleri ile ilişkili birçok hastalık vardır. Bununla birlikte, çalışmalar D vitamininin bunları önleyip engelleyemediğini henüz belirlememiştir.
nedenleri
D vitamini eksikliği, onu içeren yiyeceklerin alınmaması ve güneşe maruz kalma eksikliğinden kaynaklanabilir. Emzirme döneminde bebekler, yaşlılar, içeride çok fazla zaman geçiren insanlar veya koyu tenli insanlar daha fazla risk altındadırlar.
Örneğin, Crohn hastalığı, ameliyat sırasında mide baypasına bağlı kistik fibroz, ya da böbrek ve karaciğer hastalıkları nedeniyle yağ emilim bozukluğu olan kişiler gıdalardan yeterli D vitamini almazlar.
Koruyucu krem kullanmamanız şartıyla, haftada 5-30 dakika güneşle direk teması teşvik etmek için güneşte yaşıyorsanız D vitamini vücudun kendisi tarafından üretilir. Güneş ile aşırı temasa geçmeniz sizi cilt kanseri riskine sokar, bu nedenle güneş kremi hala gereklidir ve ayrıca güneşlenmek için güneşlenmek yasaktır.
D vitamini bakımından zengin çok fazla besin yoktur, ancak özellikle balıklarda karaciğerde çok fazla balık vardır. Ayrıca küçük dozlarda dana karaciğer, yumurta ve peynir bulunur. D vitamini de sıklıkla süt veya tahıl gibi birçok gıdaya yapay olarak eklenir.
D vitamini ile aşırı doz riski var mı?
Vücudun D vitamini içeren yağda çözünen vitaminleri biriktirme kabiliyeti vardır, ancak güneşte çok uzun bir süre kalsanız bile, bu vitamin fazlalığına neden olmaz. Morina karaciğeri yemediğiniz sürece, üreticiden eklendiğinden bile yiyeceklerden çok fazla D vitamini almak oldukça zordur.
D vitamini, bir besin takviyesi olarak yaygın olarak mevcuttur, neredeyse tüm süpermarkette bulunabilir. Ancak, vücudun yağda çözünen vitaminleri biriktirmesi nedeniyle, büyük miktarlarda almak, bulantı, kusma, iştahsızlık, kabızlık, halsizlik ve kilo kaybına neden olacak zehirlenmelere yol açabilir.
Kandaki yüksek D vitamini seviyesi de, kafa karışıklığına ve anormal kalp ritimlerine neden olabilen kalsiyum seviyelerini yükseltir. Bu nedenle, herhangi bir kontrendikasyon varsa, herhangi bir besin takviyesi almadan önce doktorunuza danışın. Ayrıca, doktorunuz herhangi bir düzeltme yapmadığı sürece, paketteki talimatları izleyin.
Tahminlere göre, yaş ve yaşam alanlarına bağlı olarak, Amerikalıların% 30 ile% 100'ü D vitamini eksikliğinden muzdariptir ve Amerikan çocuklarının yarısından fazlası da etkilenmiştir. Gebe kadınların neredeyse 3 / 4'ü, gelecekteki çocuklarını bir dizi problemle karşı karşıya bırakan bir açığı yaşıyor. Küresel olarak, D vitamini eksikliği bir salgın ve bir milyardan fazla insanı etkilemektedir. Benim uygulamamda, kandaki vitaminlerin göstergelerini kontrol ettiğim kişilerin% 80'inden fazlası eksikliğinden muzdariptir.
Kimse bunun nedenini tam olarak bilmiyor, içeride çok fazla zaman harcamamız dışında ve hala sokağa çıktığımızda, cildi bir güneş kremi tabakasıyla kaplıyoruz. Ama bana öyle göründüğü gibi, hepsi bu değil. Ama sebep ne olursa olsun, aslında küresel bir salgınla ilgileniyoruz.
Ne kadar D vitamini almalıyım?
Vücudun D vitamini ihtiyacı, yaşa, kiloya, yağ yüzdesine, yaşadığınız genişliğe, cildinizin karanlığına, yılın zamanına, güneş koruyucusunu ne sıklıkla kullandığınıza ve genel olarak yaşam alışkanlıklarınıza göre değişir. Bir şeyden bıkmış olmanızdan.
En genel durumda, yaşlı insanlar gençlerden daha fazla vitamine, küçüklerden daha büyük, ince, kuzeyliden daha fazla, güneylilerden daha fazla, ışığa sahip insanlardan daha fazla koyu tenli insanlara, kış insanlarından daha çok yaza, sevecenlere ihtiyaç duyarlar. Güneş kremi kullanmayanlardan daha fazla, güneşten saklananlardan daha çok hasta olanların yanı sıra, sağlıklı olanlardan daha fazladır.
Fakat ben ve ülke çapındaki meslektaşlarım, insanlar güneşi bize zamanımıza yetecek kadar zaman harcadıklarında bile, kandaki D vitamini düzeylerinin hala gerekenden daha düşük olduğunu keşfettiler. Öyleyse, neden bunu neredeyse yarım bir makaleden sonra söylüyorum bilmiyorum, ama problem için basit ve ucuz bir çözüm var, ve bu da... gıda takviyesi.
İşte bazı kurallar:
Vitamin D3 - 2000 IU
Eğer kanınızdaki vitamin seviyesi 45 ng / mg'ın üzerindeyse, bunu korumak için günde 2000-4000 IU almanızı öneririm; kiloya, sene süresine, güneşte harcadığınız zamana, yaşadığınız yere, ten rengine ve tabii ki Kandaki vitamin seviyeleri. Diğer bir deyişle, eğer daha yaşlıysanız, daha çok, kuzey enlemlerinde yaşıyorsanız, o bahçedeki kışıdır, nadiren dışarı çıkarsınız ve koyu teniniz vardır, üst sınırın üstesinden gelmenizi öneririm.
Vitamin D3 5000 IU
35-45 ng / ml'de, bir doktorun gözetiminde 3 ay boyunca günde 5000 IU alarak ve daha sonra bir reanaliz yaparak, bir vitamin eksikliğini telafi etmenizi öneririm.
Vitamin D3 10,000 IU
35 ng / ml'nin altındaki bir seviyede, bir hekim eksikliğini telafi etmeyi, günde 10.000 IU'yu tıbbi gözetim altında tutmayı ve üç ay sonra bir reanaliz yapmayı öneririm. Genellikle, kandaki D vitamini miktarını optimize etmek için, zaten bir eksikliğiniz varsa en az 6 ay sürer. Geçtikten sonra, dozu günde 2000–4000 IU bir bakım seviyesine kadar azaltabilirsiniz.
D vitamini zehirlenmesinden ne haber?
Vücudun güneş ışınlarıyla temas sonucunda çok fazla D vitamini üretmesi imkansızdır: Vücudun kendi kendini düzenleyen bir mekanizması vardır ve ihtiyaç kadar üretecektir. Bununla birlikte, nadir durumlarda, besin takviyeleri alınırken aşırı dozun alınması mümkündür, çünkü D vitamini yağda çözünürdür ve bu nedenle vücutta uzun süre birikmektedir. Böylece, günde 5000 IU veya daha fazla alırsanız, her 3 ayda bir kan testi yapmak en iyisidir.
Test için hangi kan testini yapmalıyım?
D vitamini eksikliğini teşhis edebilen tek kan testi 25-hidroksivitamin D'dir (25 OH-vitamin D). Ne yazık ki, bazı doktorlar hala yanlış test, 1,25-dihidroksi-D vitamini sipariş ediyoruz. Aslında, yüksek 1,25-dihidroksi-D vitamininin ortak bir nedeni düşük 25 (OH) D veya D vitamini eksikliği. Doktorlar 25-dihidroksi-D vitamininin normal ya da normalden daha yüksek olduğunu gördüklerinde, hastaya endişelenecek bir şey olmadığını söylerken, aslında çoğu zaman bunun eksikliği aynıdır.
Doktorunuz sizin için analiz yaparsa daha iyidir. Ne yazık ki, bazı laboratuvarlarda, özellikle de Qwest'de bile, sonuçların doğruluğu ile ilgili problemler vardır, bazen hatalı rakamlar vermektedir.
Bir doktora görünmek istemiyorsanız, ZRT laboratuarı doktor olmadan sipariş verilebilecek bir nokta kan testi yapar.
Kandaki 25 hidroksivitamin D ideal seviyesi nedir?
Mevcut "norm" anlayışı 20 ila 55 ng / ml arasında değişmektedir. Ama bu çok az. Bu rikets veya osteomalazi önlemek için yeterli, ancak optimal sağlık için yeterli değildir. Bunun için ideal rakam 50-80 ng / ml'dir.
Ne sıklıkla analiz etmeliyim?
En az yılda bir kez, özellikle kış başında. Besin takviyeleri alıyorsanız, normal rut girene kadar D vitamini düzeyini her 3 ayda bir kontrol etmenizi tavsiye ederim. Yüksek dozda (günde 10,000 IU) alıyorsanız, doktorunuz her 3 ayda bir kalsiyum, fosfor ve paratiroid hormon düzeylerini de kontrol etmelidir.
25 hidroksi vitamin d3
Araştırma için materyal: serum.
Araştırma yöntemi: ECL.
Son teslim tarihi: 1 iş günü.
Analiz için kan almak Vitamin B12, BRIT-Bio'nun tüm noktalarını karşılar.
D vitamini toplamının analizi (25-OH), serumdaki toplam 25-hidroksivitamin D'nin kantitatif tayinine yöneliktir ve vücuttaki D vitamini miktarını tahmin etmek için kullanılır.
Çalışmaya hazırlık: Boş bir midede kan örneklemesi yapılır. Son yemek ile test arasında en az 8 saat (tercihen 12 saat) olmalıdır. Meyve suyu, çay, kahve (özellikle şeker ile) izin verilmez. Su içebilirsiniz.
D vitamini, esas olarak güneş ışığına maruz kaldığında ciltte oluşan, steroid hormonunun yağda çözünen bir öncüsüdür. D vitamini biyolojik olarak inerttir ve biyolojik olarak aktif 1,25-dihidroksivitamin D olmak için karaciğer ve böbreklerde iki ardışık hidroksilleme yapılmalıdır. D vitamininin en önemli iki türü vitamin D3 (kolekalsiferol) ve vitamin D2'dir (ergokalsiferol). D3 vitamininin aksine, insan vücudu zenginleştirilmiş gıda veya takviyeleri ile birlikte vücuda giren D2 vitamini üretmez. İnsan vücudunda, D3 ve D2 vitaminleri kan plazmasındaki D vitamini bağlanan ve her ikisinin de D vitamini (25-OH), yani 25-hidroksivitamin D'yi oluşturmak için hidroksile edildiği karaciğere transfer edilen proteine bağlanır. D Vitamini (25- OH), D vitamininin genel durumunu değerlendirmek için kanda tayin edilmesi gereken bir metabolittir, çünkü insan vücudunda D vitamini depolamanın ana şeklidir. D vitamininin bu büyük dolaşım formunun sadece ılımlı biyolojik aktivitesi vardır. Dolaşımdaki vitamin D'nin (25-OH) yarı ömrü 2–3 haftadır. Serumda ölçülen D vitamini (25-OH) 'in% 95'inden fazlası vitamin D3 (25-OH) iken, D2 vitamini (25-OH) vitamin D2 takviyeleri alan hastalarda önemli bir seviyeye ulaşır.
Normal kemik metabolizması için D vitamini gereklidir. Çocuklarda ciddi D vitamini eksikliği raşitizmlere yol açar. D vitamini eksikliği olan erişkinlerde osteomalazi gelişir. Her iki durum da plazma kalsiyum ve fosforda azalma ve alkalin fosfatazda bir artış ile karakterizedir. Hafif derecede D vitamini eksikliği, diyet kalsiyumunun kullanımında bir azalmaya yol açar. D vitamini eksikliği, özellikle yaşlılarda, D vitamininin kas fonksiyonu üzerindeki etkisine bağlı olarak kas güçsüzlüğüne neden olur.
D vitamini eksikliği, sekonder hiperparatiroidizmin yaygın bir nedenidir.
Özellikle D vitamini eksikliği olan yaşlı kişilerde artan paratiroid hormon düzeyleri, osteomalazi, kemik kütlesinde azalma ve artmış kemik kırığı riskine yol açabilir.
Düşük D vitamini konsantrasyonları (25-OH) düşük kemik yoğunluğu ile ilişkilidir.
Klinik verilerle kombinasyon halinde toplam D vitamini konsantrasyonunun (25-OH) belirlenmesi, diğer kan testlerinin (β-CrossLaps, osteokalsin, paratiroid hormonu, kalsiyum, fosfor) sonuçları, kemik metabolizmasının değerlendirilmesinde yardımcı olarak kullanılabilir.
Bugün, D vitamininin 200'den fazla farklı genin ifadesini etkilediği bulunmuştur. D vitamini eksikliği ve diyabet, çeşitli kanser türleri, kardiyovasküler hastalıklar, otoimmün hastalıklar ve bozulmuş bağışıklık arasında kesin bir bağlantı vardır.
Son uzman görüşü genel sağlık için, vücutta D vitamini seviyesinin (25-OH)> 30 ng / ml olması gerektiğidir.
C vitamini düzeylerindeki farklılıkların cinsiyet, yaş, mevsim, coğrafi enlem ve etnik gruplara bağlı olarak var olabileceği akılda tutulmalıdır. Plazma seviyeleri yaşla birlikte düşer ve güneşe maruz kalma ile değişir. Değerler yaz sonlarında ve en az ilkbaharda maksimum hale gelir.
D vitamininin fizyolojik dozlarını alan hiperparatiroidili hastalar, 1250 ng / ml'lik toplam D vitamini (25-OH) seviyesine sahip olabilirler.
Toplam D vitamini konsantrasyonundaki sapmalar
D vitamini düşürüldü
Konsantrasyonun azaldığı hastalıklar ve durumlar
Toplam D Vitamini (25-OH):
- bozulmuş emilim, steatore;
- karaciğerin sirozu;
- bazı renal osteodistrofi vakaları;
- kistik fibröz osteitis;
- hipertiroidizm;
- pankreas yetmezliği;
- inflamatuar bağırsak hastalığı, bağırsak rezeksiyonu;
- raşitizm;
- alüminyum hidroksit, antikonvülsanlar (karbamazepin, fenobarbital, fenitoin, primidon), kolestiramin, kolestipol, disodyum etidronat (intravenöz olarak), glukokortikoidler, izoniazid, rifampin;
- gebelik.
D vitamini yükselir
Konsantrasyonun arttığı hastalıklar ve durumlar
Toplam D Vitamini (25-OH):
- D vitamini zehirlenmesi;
- aşırı güneşe maruz kalma;
- Etidronat disodyumun ağızdan alınması.
D vitamini, 25-hidroksi (kalsiferol)
25-hidroksikalsiferol, D vitamininin dönüştürülmesinin bir ara ürünüdür, kandaki seviyesi, kalsiferol ile vücudun doygunluğunu yargılamak ve D vitamini eksikliğini veya fazlalığını ortaya koymak için kullanılabilir.
Rusça eş anlamlılar
Vitamin D, 25-hidroksivitamin D, 25-hidroksikalsiferol.
İngilizce eş anlamlılar
Vitamin D, 25-Hidroksi, 25-Hidroksikalsiferol, 25-OH-D, Kolekalsiferol Metaboliti, Vitamin D3 Metaboliti, kalsidiol (25-hidroksi-D vitamini), kalsifidiol (25-hidroksi-D vitamini), 25 (OH) D.
Araştırma yöntemi
Ölçü birimleri
Ng / ml (mililitre başına nanogram).
Araştırma için hangi biyomateryal kullanılabilir?
Çalışmaya nasıl hazırlanılır?
- Çalışmadan 2-3 saat önce yemeyin, temiz karbonatsız su içebilirsiniz.
- Kan vermeden önce 30 dakika boyunca sigara içmeyin.
Çalışma hakkında genel bilgi
D vitamini, kandaki kalsiyum, fosfor ve magnezyum düzeylerini korumak için gerekli yağda çözünen bir maddedir. Onun eylemi ile bir hormon ve anti-rachitic faktördür. Kanda tespit edilebilen çeşitli D vitamini formları vardır: 25-hidroksivitamin D [25 (OH) D] ve 1,25-dihidroksivitamin D [1,25 (OH) (2) D]. 25-hidroksivitamin D, kanda yer alan hormonun aktif olmayan aktif formudur, aktif hormon 1,25-dihidroksivitamin D'nin öncüsüdür. D vitamini miktarını belirlemek için, yüksek konsantrasyon ve uzun yarı ömrü nedeniyle 25-hidroksivitamin D kullanılır.
Kökeni ile D vitamini iki tiptir: Güneş ışığının etkisi altında deride oluşan endojen (kolekalsiferol) ve vücuda gıda ile giren eksojen (ergokalsiferol). D vitamini besin kaynakları: yağlı balık (örneğin, somon, uskumru), balık yağı. Temel olarak D vitamini, ciltte 290-315 nm dalga boyunda ultraviyole radyasyon etkisi altında oluşan 7-dehidrokolesterolün dönüşümünün ürünüdür. D vitamini sentezi, maruz kalma süresine ve radyasyon yoğunluğuna bağlıdır. Bu durumda kalsiferol fazlalığı yoktur, çünkü fazla vitamin D'yi tachisterol ve lumisterol'e metabolize eden ışığa duyarlı savunma mekanizmaları vardır. Karaciğerde D vitamini, vücuttaki D vitamini seviyesinin ana laboratuvar göstergesi olan 25-hidroksikalsiferole dönüştürülür. Kanda, bu vitamin formu proteinle birlikte nakledilir. Böbreklerdeki 25-OH-D, bağırsakta kalsiyum emilimini ve böbreklerdeki kalsiyum ve fosforun geri emilimini stimüle eden, vitamin D - 1,25-dihidroksyalciferol'ün (1,25-OH (2) -D) biyolojik olarak aktif bir formuna dönüştürülür.
D vitamini eksikliği ile kalsiyum seviyeleri, kemik dokusundan hareket ettirilerek kompanse edilir, bu da osteomalazi, çocuklarda rikets ve erişkinlerde osteoporoza yol açabilir. Bazı çalışmalara göre, D vitamini eksikliği de otoimmün hastalıklar, prostat kanseri, meme kanseri, kolon kanseri, hipertansiyon, kalp hastalığı, multipl skleroz ve tip 1 diyabet ile ilişkilidir. Bağırsaklarda besin emiliminde bozulma olan kişilerde (örn. Crohn hastalığı, ekstra pankreatik pankreas yetmezliği, kistik fibrozis, çölyak hastalığı, mide ve bağırsak rezeksiyonu sonrası koşullar), karaciğer hastalığı ve nefrotik sendromda D vitamini eksikliği riski yüksektir. Yaşlı insanlar, kuzey enlemleri sakinleri ve güneş ışığından sakınan insanlar da D vitamini eksikliğinden muzdariptirler.Bu nedenle, ergo- veya kolekalsiferol ilaçları reçete etmek için D vitamini eksikliği riski olan çocuklar ve yetişkinler için nadir değildir.
Bununla birlikte, aşırı D vitamini tüketimi olumsuz etkilere sahiptir. Aşırı toksik, bulantı, kusma, büyüme ve gelişimsel gecikme, böbrek hasarı, bozulmuş kalsiyum metabolizması ve bağışıklık sistemine neden olabilir. Bu bağlamda, kandaki D vitamini düzeyinin kontrol edilmesi, yetersizliğinin veya aşırı bolluğunun zamanında teşhis edilmesi önemlidir.
Araştırma ne için kullanılır?
- D vitamini eksikliği veya eksikliği tanısı için
- Kalsiyum metabolizması bozukluklarının nedenlerini tanımlamak için kemik dokusu patolojisi.
- D vitamini preparatları ve doz ayarlaması ile tedavinin etkinliğini izlemek.
Bir çalışma ne zaman planlanıyor?
- Çocuklarda kemiklerin eğriliği (rikets) ve zayıflık, yetişkinlerde kemiklerin yumuşatılması ve kırılganlığı (osteomalazi) gibi D vitamini eksikliği semptomları ile.
- Kalsiyum metabolizmasının kapsamlı tanısı ile.
- Kandaki düşük bir kalsiyum seviyesi ve paratiroid hormon seviyesinde değişiklikler.
- Osteoporoz tedavisine başlamadan önce (bazı modern osteoporoz ilaçlar önerilen D vitamini dozunu içerir).
- Malabsorpsiyon sendromu ile (kistik fibrozis, Crohn hastalığı, çölyak hastalığı).
- D vitamini içeren preparatlarla tedavi sırasında
Sonuçlar ne anlama geliyor?
Referans değerler: 30 - 70 ng / ml.
İndirgenmiş 25-hidroksivitamin D seviyesinin nedenleri:
- güneş ışığı eksikliği;
- gıdalardan D vitamini yetersiz alımı;
- malabsorpsiyon sendromu ile bağırsaktan D vitamini emiliminin ihlali;
- nefrotik sendrom (artan sıvı ve protein kaybına bağlı);
- karaciğer hastalığı (D vitamini metabolizmasının aşamalarından birinin ihlali);
- Bazı ilaçları almak (örneğin, karaciğerin 25-hidroksivitamin D üretme kabiliyetini etkileyen fenitoin).
Yüksek 25-hidroksivitamin D seviyesi:
- D vitamini içeren ilaçların aşırı kullanımı
Sonuçları ne etkileyebilir?
- Kandaki 25-hidroksikalsiferol seviyesini azaltan ilaçlar: fenitoin, fenobarbital, rifampisin, oral antikoagülanlar.
- Gebelik.
Önemli notlar
- Yüksek D vitamini ve kalsiyum konsantrasyonu, özellikle böbrekler ve kan damarları gibi organlarda kireçlenmeye ve hasara neden olabilir.
- D vitamini, kalsiyum, fosfor ve paratiroid hormon düzeyleri yakından ilişkilidir. Böylece, D vitamini ve kalsiyum fazlalığı ile paratiroid hormonunun sentezi azalır.
- Gebelik sırasında D vitamini metabolizması prolaktin ve somatotropik hormon tarafından kontrol edilir.
Çalışmayı kim yapıyor?
Çocuk doktoru, terapist, ortopedist, travmatolog, romatolog, endokrinolog.
D vitamini 25-hidroksi normu (tablo). D vitamini 25-hidroksi yükseltildi veya indirildi - ne anlama geliyor?
Vücudun kalsiyum emmesi için D vitamini gereklidir ve bu nedenle güçlü ve sağlıklı kemiklerin korunmasına yardımcı olur. Bu değerli vitamin insan vücudu iki şekilde alır: güneş ışığının ultraviyole spektrumunun etkisi altında sentezler ve ayrıca yiyecekle birlikte dışarıdan alır. D vitamini kaynakları balıklar, yumurtalar, zenginleştirilmiş süt ürünleri ve çeşitli besin takviyeleridir.
Ancak, vücut D vitamini kullanım amacı için kullanmaya başlamadan önce, burada çeşitli dönüşümler geçer. Ve bu tür ilk dönüşüm, D vitamininin özel bir forma dönüştürüldüğü karaciğerde gerçekleşir - D vitamini 25-hidroksi veya kalsidiol. D vitamininin vücutta dolaştığı ana form budur. Vitamin D - 1,25-dihidroksinin aktif formunun öncüsüdür. D vitamini 25-hidroksisinin uzun yarı ömrü nedeniyle, uygun bir kan testi, hastalarda D vitamini düzeyinin değerlendirilmesinde son derece yararlıdır. 25-hidroksi D vitamini düzeyi, D vitamininin vücudunuzda ne kadar yüksek olduğunun, çok yüksek veya çok düşük olmasının iyi bir göstergesidir.
D vitamini 25-hidroksi normu. Sonuçların yorumlanması (tablo)
D vitamini 25-hidroksi için bir kan testi birkaç nedenden dolayı reçete edilebilir. Kemik dokusu zayıflığının veya diğer anormalliklerin nedenini belirlemek için hastanın vücudunda bir eksiklik veya D vitamini fazlalığı olup olmadığını bulmaya yardımcı olur. Ayrıca, bu analiz D vitamini eksikliği riski altında olan kişilerin sağlığını izlemek için gereklidir:
- Güneş ışığının olmadığı yerlerde yaşayan kişiler,
- şişman
- yaşlı insanlar
- sadece emzirilen bebekler
- Rezeksiyon ya da gastrik bypass ameliyatı geçirmiş hastalar,
- çeşitli iltihaplı bağırsak hastalıklarından mustarip hastalar, örneğin, Crohn hastalığı, besinlerin emiliminde zorluklara yol açar.
Reçeteli tedavinin etkinliğini izlemek için önceden belirlenmiş bir teşhis durumunda D vitamini 25-hidroksi için bir kan testi de reçete edilir.
Analiz için kan numunesi, sabahları aç karnına bir damardan gerçekleştirilir. Sıradan insanların ve hamile kadınların kanındaki D 25-hidroksi normal içeriği:
D vitamini 25-hidroksi artırılırsa - bu ne anlama geliyor?
Bir kural olarak, yüksek bir D vitamini 25-hidroksi düzeyi, D vitamini içeren ilaçların ve besin takviyelerinin kötüye kullanımını gösterir. Bu vitaminin yüksek dozları sağlık için son derece tehlikelidir ve hipervitaminoza yol açabilir D. Bu, hücre yıkımını tehdit eden nadir fakat çok tehlikeli bir patolojidir. Karaciğer, kontrol ve kan damarları ile.
D vitamini içeren ya da güneşe uzun süre maruz kalan çok sayıda ürünün kullanılmasından dolayı, vücuttaki D vitamini seviyesi gerekli oranı aşmamaktadır.
D vitamini 25-hidroksi indirilirse - bu ne anlama geliyor?
Vücutta vitamin D 25-hidroksi eksikliği, bir kural olarak, hastanın bu vitamini içeren gerekli miktarda ürünü tüketmediğini ve temiz havada yeterince zaman harcamadığını gösterir. Ancak bu fenomen diğer sebeplerden kaynaklanabilir:
- bağırsaklarda D vitamini yetersiz emilimi,
- karaciğer hastalığı ve D vitamini 25-hidroksi oluşumunun ihlali,
- nefrotik sendrom.
D vitamini seviyesini azaltmak için 25-hidroksi, özellikle - fenitoin, antikoagülanlar, rifampisin, fenobarbital olmak üzere bazı ilaçları alabilir ve alabilir. Vücutta D vitamini eksikliğinin sadece kemik dokusunun zayıflamasına ve osteoporoz gelişimine yol açtığına dair kanıt yoktur, fakat aynı zamanda bazı malign kanser türlerinin, kardiyovasküler ve immün sistem hastalıklarının riskini de önemli ölçüde artırır.
D vitamini, 25-hidroksi (kalsiferol)
25-hidroksikalsiferol, D vitamininin dönüştürülmesinin bir ara ürünüdür, kandaki seviyesi, kalsiferol ile vücudun doygunluğunu yargılamak ve D vitamini eksikliğini veya fazlalığını ortaya koymak için kullanılabilir.
Rusça eş anlamlılar
D vitamini, kalsiferol, 25-hidroksivitamin D, 25-hidroksikalsiferol.
İngilizce eş anlamlılar
Vitamin D, 25-Hidroksi, 25-Hidroksikalsiferol, 25-OH-D, Kolekalsiferol Metaboliti, Vitamin D3 Metaboliti, kalsidiol (25-hidroksi-D vitamini), kalsifidiol (25-hidroksi-D vitamini), 25 (OH) D.
Araştırma yöntemi
Ölçü birimleri
Ng / ml (mililitre başına nanogram).
Araştırma için hangi biyomateryal kullanılabilir?
Çalışmaya nasıl hazırlanılır?
- Çalışmadan 2-3 saat önce yemeyin, temiz karbonatsız su içebilirsiniz.
- Kan vermeden önce 30 dakika boyunca sigara içmeyin.
Çalışma hakkında genel bilgi
D vitamini, kandaki kalsiyum, fosfor ve magnezyum düzeylerini korumak için gerekli yağda çözünen bir maddedir. Onun eylemi ile bir hormon ve anti-rachitic faktördür. Kanda tespit edilebilen çeşitli D vitamini formları vardır: 25-hidroksivitamin D [25 (OH) D] ve 1,25-dihidroksivitamin D [1,25 (OH) (2) D]. 25-hidroksivitamin D, kanda yer alan hormonun aktif olmayan aktif formudur, aktif hormon 1,25-dihidroksivitamin D'nin öncüsüdür. D vitamini miktarını belirlemek için, yüksek konsantrasyon ve uzun yarı ömrü nedeniyle 25-hidroksivitamin D kullanılır.
Kökeni ile D vitamini iki tiptir: Güneş ışığının etkisi altında deride oluşan endojen (kolekalsiferol) ve vücuda gıda ile giren eksojen (ergokalsiferol). D vitamini besin kaynakları: yağlı balık (örneğin, somon, uskumru), balık yağı. Temel olarak D vitamini, ciltte 290-315 nm dalga boyunda ultraviyole radyasyon etkisi altında oluşan 7-dehidrokolesterolün dönüşümünün ürünüdür. D vitamini sentezi, maruz kalma süresine ve radyasyon yoğunluğuna bağlıdır. Bu durumda kalsiferol fazlalığı yoktur, çünkü fazla vitamin D'yi tachisterol ve lumisterol'e metabolize eden ışığa duyarlı savunma mekanizmaları vardır. Karaciğerde D vitamini, vücuttaki D vitamini seviyesinin ana laboratuvar göstergesi olan 25-hidroksikalsiferole dönüştürülür. Kanda, bu vitamin formu proteinle birlikte nakledilir. Böbreklerdeki 25-OH-D, bağırsakta kalsiyum emilimini ve böbreklerdeki kalsiyum ve fosforun geri emilimini stimüle eden, vitamin D - 1,25-dihidroksyalciferol'ün (1,25-OH (2) -D) biyolojik olarak aktif bir formuna dönüştürülür.
D vitamini eksikliği ile kalsiyum seviyeleri, kemik dokusundan hareket ettirilerek kompanse edilir, bu da osteomalazi, çocuklarda rikets ve erişkinlerde osteoporoza yol açabilir. Bazı çalışmalara göre, D vitamini eksikliği de otoimmün hastalıklar, prostat kanseri, meme kanseri, kolon kanseri, hipertansiyon, kalp hastalığı, multipl skleroz ve tip 1 diyabet ile ilişkilidir. Bağırsaklarda besin emiliminde bozulma olan kişilerde (örn. Crohn hastalığı, ekstra pankreatik pankreas yetmezliği, kistik fibrozis, çölyak hastalığı, mide ve bağırsak rezeksiyonu sonrası koşullar), karaciğer hastalığı ve nefrotik sendromda D vitamini eksikliği riski yüksektir. Yaşlı insanlar, kuzey enlemleri sakinleri ve güneş ışığından sakınan insanlar da D vitamini eksikliğinden muzdariptirler.Bu nedenle, ergo- veya kolekalsiferol ilaçları reçete etmek için D vitamini eksikliği riski olan çocuklar ve yetişkinler için nadir değildir.
Bununla birlikte, aşırı D vitamini tüketimi olumsuz etkilere sahiptir. Aşırı toksik, bulantı, kusma, büyüme ve gelişimsel gecikme, böbrek hasarı, bozulmuş kalsiyum metabolizması ve bağışıklık sistemine neden olabilir. Bu bağlamda, kandaki D vitamini düzeyinin kontrol edilmesi, yetersizliğinin veya aşırı bolluğunun zamanında teşhis edilmesi önemlidir.
Araştırma ne için kullanılır?
- D vitamini eksikliği veya eksikliği tanısı için
- Kalsiyum metabolizması bozukluklarının nedenlerini tanımlamak için kemik dokusu patolojisi.
- D vitamini preparatları ve doz ayarlaması ile tedavinin etkinliğini izlemek.
Bir çalışma ne zaman planlanıyor?
- Çocuklarda kemiklerin eğriliği (rikets) ve zayıflık, yetişkinlerde kemiklerin yumuşatılması ve kırılganlığı (osteomalazi) gibi D vitamini eksikliği semptomları ile.
- Kalsiyum metabolizmasının kapsamlı tanısı ile.
- Kandaki düşük bir kalsiyum seviyesi ve paratiroid hormon seviyesinde değişiklikler.
- Osteoporoz tedavisine başlamadan önce (bazı modern osteoporoz ilaçlar önerilen D vitamini dozunu içerir).
- Malabsorpsiyon sendromu ile (kistik fibrozis, Crohn hastalığı, çölyak hastalığı).
- D vitamini içeren preparatlarla tedavi sırasında
Sonuçlar ne anlama geliyor?
Referans değerler: 30 - 70 ng / ml.
İndirgenmiş 25-hidroksivitamin D seviyesinin nedenleri:
- güneş ışığı eksikliği;
- gıdalardan D vitamini yetersiz alımı;
- malabsorpsiyon sendromu ile bağırsaktan D vitamini emiliminin ihlali;
- nefrotik sendrom (artan sıvı ve protein kaybına bağlı);
- karaciğer hastalığı (D vitamini metabolizmasının aşamalarından birinin ihlali);
- Bazı ilaçları almak (örneğin, karaciğerin 25-hidroksivitamin D üretme kabiliyetini etkileyen fenitoin).
Yüksek 25-hidroksivitamin D seviyesi:
- D vitamini içeren ilaçların aşırı kullanımı
Sonuçları ne etkileyebilir?
- Kandaki 25-hidroksikalsiferol seviyesini azaltan ilaçlar: fenitoin, fenobarbital, rifampisin, oral antikoagülanlar.
- Gebelik.
Önemli notlar
- Yüksek D vitamini ve kalsiyum konsantrasyonu, özellikle böbrekler ve kan damarları gibi organlarda kireçlenmeye ve hasara neden olabilir.
- D vitamini, kalsiyum, fosfor ve paratiroid hormon düzeyleri yakından ilişkilidir. Böylece, D vitamini ve kalsiyum fazlalığı ile paratiroid hormonunun sentezi azalır.
- Gebelik sırasında D vitamini metabolizması prolaktin ve somatotropik hormon tarafından kontrol edilir.
Çalışmayı kim yapıyor?
Çocuk doktoru, terapist, ortopedist, travmatolog, romatolog, endokrinolog.
Ayrıca tavsiye
literatür
- Endres DB, Rude RK, Mineral ve Kemik Metabolizması, Tietz Ders Kitabı, Klinik Kimya, 3. baskı, Burtis CA, Ashwood ER, eds, Philadelphia, PA: WB Saunders, 1999, 1395-1457.
- Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrare HA, ve arkadaşları, "Evaluation, tedavi, ve Vitamin DDeficiency Önlenmesi: Bir Endokrin Derneği Klinik Uygulama Kılavuzu,» 96 (7) J Clin Endocrinol Metab 2011: 1911-1930.
- Souberbielle JC, Vücut JJ Lappe JM ve diğerleri, «D vitamini ve Kas İskelet Sağlığı, Kardiyovasküler Hastalık, Otoimmunite ve Kanser: Klinik Uygulama için öneriler,» Otoimmün Rev, 2010, 9 (11): 709-15
- Fischbach F.T., Dunning M.B. Bir Laboratuvar ve Teşhis Testleri El Kitabı, 8. Ed. Lippincott williams Wilkins, 2008: 1344 s.
- Çocuklarda Pratik Endokrinoloji ve Diyabet. 2. ed./ Joseph E. Raine ve diğerleri. Blackwell Yayınevi, 2006: 247 s.
- Nazarenko GI, Kiskun A. Laboratuvar sonuçlarının klinik değerlendirmesi. -M.: Tıp, 2000. - 533 p.
Habere abone ol
KDLmed laboratuvarından özel tekliflerin yanı sıra E-postanızı bırakın ve haber alın
D vitamini eksikliğine neden olan, rolünü, açıklığı nasıl dolduracağı
Vücudumuzda 30 binden fazla gen var. Çalışmalara göre, D vitamini 3 bin için hayati önem taşımaktadır.
Bu D vitamini başlangıcı ve bu gibi kanser, otizm, kalp hastalıkları, romatoid artrit, gibi hastalıkların tedavisinde önemli bir rol oynadığını nedenlerinden biridir
Aslında, D vitamini, klasik anlamda, bu terim olarak adlandırılsa da, vitamin değildir. Güneşte üretilen bir steroid hormonudur ve ayrıca belirli bir miktarda vücuda besin ve besin takviyeleri ile girer.
Terim D2 veya D3 vitaminini belirtir; ancak D3 (kimyasal adı 25-hidroksi vitamin D'dir) bu nedenle güneş tarafından sentezlenen gerçek D vitaminidir.
Son zamanlardaki çalışmalar bu maddenin D2'ye göre eksikliğini telafi etmede yüzde 87 daha başarılı olan D3 formunun olduğunu göstermiştir.
D vitamini eksikliği ve kanser arasındaki ilişki
Bu teori, 200'den fazla epidemiyolojik çalışma ve 2500 laboratuvar deneyi sırasında doğrulandı. İşte bu noktada önemli noktalar:
• D vitamini eksikliğinin zamanında yenilenmesi ile, 600.000'den fazla meme ve rektum kanseri vakasını önlemek mümkündür.
• Bu vitaminin uygun seviyeleri korumak pankreas kanseri, akciğer, yumurtalık cennet, prostat ve cilt kanseri farklı türleri de dahil olmak üzere kanser 16 türlerine kadar önlemeye yardımcı olur.
• Çalışmalar, vücutta gerekli olan D vitamini miktarının kanser riskini yüzde 60 oranında azalttığını göstermiştir. En ilerici medikal merkezler resmen kanser önleme programında D vitamini eksikliğini telafi etmek için önlemler içeriyordu.
• Güneşe düzenli olarak maruz kalan açık tenli kadınların güneşte daha az zaman geçiren kadınlara göre iki kat daha fazla meme kanseri gelişme riski taşıdığı bulunmuştur.
Araştırmada sağlık Dr William Grant D vitamininin etkisinin çalışma alanında • dünyaca ünlü bilim adamları kanserden ölümlerin yüzde 30 zamanında açığı yenilemek ve uygun düzeyde konsantrasyon sürdürerek önlenebilir olduğunu gördük.
D vitamininin proaktif bir etkisi vardır, özellikle:
• Mutasyona uğramış hücrelerin kendi kendine yıkıcı mekanizmalarının şiddetini arttırır (ki bu da üreme koşulları ortaya çıktığında kansere yol açar)
• Kanser hücrelerinin çoğalma hızını azaltır.
• Hücre farklılaşmasını artırır (çoğu zaman kanser hücrelerinde yoktur)
• Tümördeki kan damarlarının büyümesini önler
Kansere ek olarak, bilim adamları, D vitamini eksikliğini yenilemenin her yıl milyonlarca insanı alan diğer kronik hastalıkların gelişmesini engelleyebileceğini bulmuşlardır! Vücudun soğuk algınlığına, gripe karşı, bağışıklık sistemini güçlendirmesine yardımcı olur. Vücutta yeterli miktarda D vitamini varsa, çoğu durumda soğuk algınlığı olasılığı neredeyse sıfırdır.
Risk grupları
• Tip 2 diyabet tanısı alan hastaların yüzde 60'ı bu vitaminte yetersizdir.
• Araştırma sonuçlarına göre, kural olarak, çocuklarda, kadınlarda ve yaşlılarda düşük düzeydedir. D vitamininin en iyi kaynağı güneş ışığıdır.
Teşekkür kitlesel gün bu değerli vitamin eksikliği ile dramatik insan sayısı arttı sırasında güneş kremi birkaç kez, güneşin dikkat uygulamak için mücadele edilmelidir yanlış anlamayı propagandası için.
D vitamini eksikliğini telafi etmek için, güneş terapisine duyarlı bir şekilde yaklaşmalısınız. Hafif bir cildiniz varsa, güneş yanığına eğilimliyse, sabahları veya akşamları güneşte kalmaya çalışın. Yaz aylarında, cildin adapte olmasına izin verilmelidir, bu nedenle yazın başında güneşi birkaç dakika harcayacak ve zamanla aşamalı olarak artacaktır. Koyu tenli insanlar daha uzun süre güneşte kalabilirler, ancak kurallara uyulur.
Tabii ki, hiçbir durumda güneş yanığına izin verilmez. Ancak dengeli bir yaklaşım, vücuttaki vitamin eksikliğini ortadan kaldırmanıza ve sağlığınızı iyileştirmenize yardımcı olacaktır.
D vitamini eksikliğini en iyi nasıl doldurur
Herhangi bir nedenle güneşi düzenli olarak ziyaret etme şansınız yoksa, vitamin D ile besin takviyeleri alın.
Bir yetişkin için, günde 40 ng / ml veya 8000 IU miktarında D vitamini gereklidir. Bu hacim, hastalıklar ve insanların sağlık durumu - 50-70 ng / ml durumundaki mevcut eğilimler temelinde uzmanlar tarafından kurulandan daha düşük olduğunu unutmayın. Bu nedenle, dozu artırma ihtiyacı dışlanmaz. Bunu yapmak için, vitamin içeriği için bir test geçmelisiniz. En doğru sonuçlar 25 (OH) D seviyesini tespit etmek için bir test ile elde edilir. D vitamini takviyeleri almaya başlamadan önce, güneşte vücudumuz tarafından sentezlenen ile tamamen aynı olan doğal vitamin D3 (kolokalsiferol) içeren preparatların değerli olduğunu unutmayın. Genellikle doktorlar tarafından reçete edilen sentetik ve çok daha az etkili D2 almayınız. Bu sadece daha az etkili değil, aynı zamanda vücuttaki D3'ün çalışmasını da engelleyebilir! Yani, özet: sadece D3 vitamini gerekir.
- Makaleyi beğendiyseniz, paylaşın - minnettar olacağız :-) Diğer sosyal ağların düğmeleri her makalenin başında yer alır.
- heyecan
- Google +1
- E-posta
D vitamini
Farmakolojik grup: vitaminler; D grubu vitaminler; kolekalsiferol (D3); ergokalsiferol (D2)
Farmakolojik etki: raşitizm, osteoporoz, D vitamini eksikliği için kullanılır
Reseptörler üzerindeki etkileri: D vitamini reseptörü
D vitamini, kalsiyum ve fosfatın bağırsak emilimini arttırmaktan sorumlu bir yağ çözünür secoteroid grubudur. İnsanlarda bu gruptaki en önemli bileşikler vitamin D3 (kolekalsiferol veya kolekalsiferol) ve D2 vitamini (ergokalsiferol) 'dir. Kolekalsiferol ve ergokalsiferol, yiyecek ve / veya gıda katkı maddeleri ile alınabilir. D vitamini, güneş ışığına maruz kaldığında (kolesterol olarak adlandırılan bu nedenle kolesterol) deride vücutta (özellikle kolekalsiferol) de sentezlenebilir.
D vitamini genellikle vitamin olarak adlandırılsa da aslında çoğu memelinin güneş ışığına maruz kaldığında bağımsız olarak sentez edebildiği için kelimenin tam anlamıyla bir vitamin değildir. Bir madde, sadece yeterli miktarlarda vücut tarafından sentezlenemediği takdirde vitamin olarak sınıflandırılır ve dışarıdan, örneğin gıdadan elde edilmesi gerekir. D vitamini eksikliği, diğer bazı vitaminlerin eksikliğiyle birlikte, çocukluk çağı osteomalazi şeklinde raşitizmlerde bulunmuştur. Buna ek olarak, gelişmiş ülkelerde, vitamin D, diğer vitaminler ile birlikte, bu vitamin eksikliğinden kaynaklanan bir dizi hastalığın gelişmesini önlemek için temel gıdalara (örneğin süt) bir katkı maddesi olarak kullanılır.
D vitamini bakımından zengin gıdaların yanı sıra güneş ışığının etkisi altında D vitamini sentezi, genellikle kan serumunda yeterli D vitamini konsantrasyonunun sağlanmasını sağlar. Güneş ışığına maruz kaldığında D vitamini sentezinin, toksisitesini önleyen negatif geri besleme tarafından düzenlendiğine dair kanıtlar vardır. Bununla birlikte, güneş radyasyonu sonucu kanser riskine dair belirsizlik nedeniyle, ABD Tıp Enstitüsü, vücudun D vitamini ihtiyacını karşılamak için gerekli olan güneş ışığı miktarı hakkında herhangi bir tavsiyede bulunmamaktadır. Buna göre, D vitamini için diyet önerileri dikkate alınmamıştır. vücuttaki sentezi. Öneriler, vücutta sadece vitamin içeren besin alımını hesaba katmaktadır ki bu aslında son derece nadirdir. D vitamininin rikets veya osteomalazi gelişimine karşı koyabildiği gerçeğinin yanı sıra, genel sağlık üzerindeki etkisi de çelişkilidir. D vitamini, yaşlı kadınlarda sağlıklı kemikleri korumak ve mortaliteyi azaltmak için faydalıdır.
Karaciğerde kolekalsiferol (D3 vitamini) kalsidiyol (kalsifiyol (INN), 25-hidroksikolekalsiferol veya 25-hidroksivitamin D3 - 25 (OH) D3 olarak da bilinir. Ergokalsiferol (D2 vitamini), 25-hidroksivitamin D2 - 25 (OH) D2 olarak da bilinen 25-hidroksigokalsiferol karaciğere dönüştürülür. İnsanlarda D vitamininin durumunu belirlemek için serumdaki D vitamininin bu iki metabolitinin miktarı tahmin edilmektedir. Kalsidiyolün bir kısmı böbreklerde kalsitriole dönüştürülür, biyolojik olarak aktif bir D vitamini formudur. Kalsitriol kanda kandaki kalsiyum ve fosfat konsantrasyonunu düzenleyen bir hormon olarak dolaşır ve kemiklerin sağlıklı büyümesinden ve yeniden şekillenmesinden sorumludur. Kalsitriol ayrıca nöromüsküler ve immün fonksiyonları da etkiler.
Genel bilgi
D vitamini, vücudun hayatta kalması için son derece önemli 24 maddeden biri olan yağda çözünen bir vitamindir. Güneş ışığı en önemli D vitamini kaynağıdır, fakat aynı zamanda yumurta ve balıklarda da bulunur. Bununla birlikte, günlük tüketim ürünlerine eklenir. D vitamini takviyesi, kognitif durum, immünolojik durumun yanı sıra kemik yapısı ve genel sağlık durumu üzerine etkileri de dahil olmak üzere çok çeşitli etkilere sahiptir. D vitamini desteği ayrıca kanser, kalp hastalığı, diyabet ve multipl skleroz (MS) riskini azaltabilir. D vitamini eksikliğinden muzdarip kişilerde, açığın geri kazanılmasından sonra testosteron düzeylerinde bir artış vardır. İnsan vücudu, güneş ışığından yeterli miktarda ultraviyole radyasyon elde ederek, kolesterol D vitamini sentezler. Ultraviyole indeksi 3 veya daha fazla olduğunda yeterli bir miktarda ultraviyole ışınları gözlenir (tüm yıl boyunca bu durum sadece ekvatorun yakınında gözlenir). Çoğu insanın D vitamini eksikliği yoktur. D vitamininin vücutta oynadığı önemli role dayanarak, vitamin D vitamini takviyesi vücutta yeterli vitamin olmadığı durumlarda reçete edilir.
İyi gider:
D Vitamininin Etkileri:
D vitamini: kullanım talimatları
Önerilen günlük D vitamini dozları 400-800 IU'dur, ancak bunun yetişkinler için yeterli olmadığına inanılmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri'nde güvenli kabul edilen izin verilen doz 2,000 IU / gün ve Kanada'da 4,000 IU / gündür. D vitamini kontrollü bir alım için, birçok insanın ihtiyaçlarına karşılık gelen 1000-2000 IU D3 vitamini dozu kullanılır. Fakat bu doz, etkili dozun alt sınırıdır. Vücut ağırlığı ile hesaplanan yüksek dozlar, günde 20-80 IU / kg aralığındadır. D3 vitamini formunda D vitamini takviyesi almak daha uygun olduğuna inanılmaktadır çünkü D2 ile karşılaştırıldığında, daha aktiftir. D vitamini her gün bir yemek veya yağ kaynağıyla (örneğin balık yağı) alınmalıdır, çünkü Yağda çözünür.
D vitamini keşfi
1914'te Amerikalı araştırmacılar Elmer McCollum ve Margarita Davis, daha sonra “A vitamini” olarak adlandırılan balık yağında bir madde keşfettiler. Bir İngiliz doktor olan Edward Mellanbi, balık yağı ile beslenen köpeklerin rikets geliştirmediğini, bunun da A vitamininin ya da yakın ilişkili faktörlerin hastalığın gelişimini önleyebileceği sonucuna vardığını belirtti. 1922'de Elmer McCollum, A vitamininin geri çekildiği modifiye edilmiş bir cod karaciğeri yağını test etti ve modifiye edilmiş yağı alan raşit köpekler iyileşti. McCollum, balık yağında rikets'i önleyebilecek maddenin A vitamini olmadığı sonucuna varmıştır. McCollum bu maddeyi D vitamini olarak adlandırmıştır çünkü bu vitamin dördüncü açık vitamin olmuştur. Başlangıçta, diğer vitaminlerden farklı olarak, D vitamininin ultraviyole radyasyonun etkisi altında insan vücudunda sentezlenebileceği bilinmemektedir.
1925 yılında, 7-dehidrokolesterolün vücutta yaydığı ışığın, yağda çözünebilir bir vitamin (şu anda vitamin D3 olarak bilinir) ürettiği bulunmuştur. Alfred Fabian Hess "ışık = D vitamini" formülünü türetmiştir. 1928'de Almanya'daki Göttingen Üniversitesi'nden Adolf Windaus, sterollerin yapısı ve vitaminlerle olan ilişkileri üzerine yaptığı çalışmalardan dolayı Kimyada Nobel Ödülü'nü aldı. 1929'da, Hampstead, Londra'daki Ulusal Tıp Araştırmaları Enstitüsü'nden JSB Haldane, J. Bernal ve Dorothy Crowfoot'la birlikte bir grup bilim adamı, D vitamininin halen bilinmeyen bir yapısında ve steroidlerin yapısında çalıştı. X-ışını kristalografisi yöntemi, Windaus liderliğindeki Alman bilim adamları tarafından iddia edildiği gibi sterol moleküllerinin düz, dışbükey değil düz olduğunu göstermiştir. 1932'de Otto Rosenheim ve Harold King, bilimsel toplulukta hızla tanınan sterol ve safra asitlerinin yapısı hakkında bir makale yayınladılar. Takım üyeleri Robert Benedict Burdillan, Otto Rosenheim, Harold King ve Kenneth Callow arasında gayri resmi akademik işbirliği çok verimli oldu ve D vitamini izolasyonu ve tanımına yol açtı. Bu sırada, Tıbbi Araştırma Konseyi'nin politikası kabul edildiği gibi patent dağıtmaya odaklanmadı. Tıbbi araştırma sonuçları tüm insanlara açık olmalıdır. 1930'larda Windaus, D vitamininin kimyasal yapısı üzerinde çalışmaya devam etti.
1923 yılında, Wisconsin Üniversitesi'nden bir Amerikalı biyokimyacı olan Harry Steenbock, gıda ve diğer organik bileşiklerin ultraviyole ışığı ile ışınlanması üzerine D vitamini içeriğinin arttığını gösterdi. Günümüzde, D vitamini eksikliğinin raşitizm nedeni olduğu güvenilir bir şekilde bilinmektedir. Buluşunu açıklamak için Steenbock'un kendi parasını 300 dolar harcamak zorunda kaldı. O zamandan beri, Steenbock'un ışınlama tekniği süt dahil olmak üzere gıda ürünlerini zenginleştirmek için kullanılmıştır.
1971-72'de, D vitamininin aktif formlarına daha fazla metabolizması tanımlanmıştır. Karaciğerde D vitamini kalsidiyole dönüşür. Daha sonra, böbreklerdeki kalsidiyolün bir kısmı kalsitriole dönüştürülür, biyolojik olarak aktif olan D vitamini formudur. Kalsitriol, kandaki kalsiyum ve fosfat konsantrasyonunu düzenleyen ve kemiklerin sağlıklı büyümesini ve yeniden şekillenmesini sağlayan bir kan hormonu olarak dolaşır. Kalsidiol ve kalsitriol, Hector De Luck'un laboratuvarından Michael F. Holick tarafından yönetilen bir bilim adamları ekibi tarafından keşfedildi.
Dolaşımdaki D vitamini seviyesi
D vitamini konsantrasyonları
Şu anda, D vitamini seviyesi için ortak terimler: 1)
(2.5 nmol / 1 yaklaşık 1 ng / ml'ye eşittir, 1 mikrogram (µg) yaklaşık olarak 40 IU 2'ye eşittir)) Yukarıdakiler genel olarak D vitamini için kabul edilen kılavuzlardır ve bundan sonra "vitamin D'nin optimal seviyesi" olarak bu makalede kullanılacaktır, ancak bu Yukarıdaki tüm rakamlar için doğru değil. 75 nmol / l'deki D vitamini konsantrasyonunun, yaşlılarda kemik dokusunun normal işleyişi için, örneğin, sağlıklı dişler sağlamak ve bir düşme sırasında kırık riskini azaltmak için optimal olduğu bulunmuştur. Ayrıca, bu konsantrasyon kolorektal kansere karşı korur. 3) Yüksek dozda oral D vitamini alımı (5.000 IU) ile başlayan çalışmalarda bile optimal dozun 75-80 nmol / l arasında olduğu sonucuna varılmıştır. D vitamini alımının tavsiye edilen seviyesi 75 nmol / l'dir (30 ng / ml).
D vitamini eksikliği (öncüller)
D vitamini eksikliği düzeyi 1988'den bu yana artmıştır. Vitamin içeriği 75 nmol / l'nin altında olan insan sayısı 2004'te% 55'ten% 77'ye yükselmiştir. Bazı nedenlerden dolayı bu seviye% 79 ile 80'in altında bir seviyede sabitlenmiştir. nmol / l. 4) Son yirmi yılda nüfusdaki açıkların seviyesi artmış, ancak son zamanlarda istikrara doğru bir eğilim olmuştur. 2009 yılında, Amerikan popülasyonunun% 29'unda, vitamin konsantrasyonu 50 nmol / l'nin altında (klinik başarısızlık) ve% 3'ünde - 20 nmol / l'nin altında (klinik defisit) idi. Bu göstergeler mevsime göre değişir, ancak başlangıç noktası olarak 50 nmol / l kullanırsanız, insanların% 11'i daha düşük bir konsantrasyona sahiptir, bu da yaz sonunda kaydedilmiştir (çalışmalar, Boston bölgesinde enlem 42 ° N). Kış sonuna kadar D vitamini eksikliği olan kişilerin sayısı% 30'a yükseldi. Biraz daha kuzey bölgelerde (İngiltere, enlem 53.1 ° N), açık seviyesi hala artma eğilimindedir. 25, 50 ve 75 nmol / l'lik konsantrasyonlarda serum D vitamini düzeyini değerlendirirken, yaz sonunda bu vitaminin kanındaki konsantrasyonun daha düşük olduğu kişilerin oranı% 3.2,% 15.4,% 60.9 ve kışın sonunda -% 15,5, % 46,6,% 87,1. Estonya'da (59 ° N), 25 nmol / l ve 50 nmol / l'nin altında bir vitamin konsantrasyonu olan kişilerin yüzdesi, kış sonunda% 8 ve% 73'tür. Ekvator yaklaşırken D vitamini eksikliği artar. Bir İran araştırması (32 ° N), 25, 50, 75 nmol / l'nin altında bir düzeydeki insanların yüzdesinin sırasıyla% 26.9,% 50.8 ve% 70.4 olduğunu göstermektedir. Kültürel ve dini özelliklerin araştırılmasında rolü olabilir. Her iki popülasyon da popülasyonda incelenmiştir. Dini nedenlerden dolayı müslüman kadınlar, her zaman vücutlarını kamuya ait olmak üzere, kıyafetlerle örterler. Güney Florida'da (Miami, 25 ° N), erkeklerin% 38'i ve vitamin seviyesi 50 nmol / L'nin altında olan kadınların% 40'ı tespit edilmiştir. 5) Coğrafi konumun, yani enlemin önemine rağmen, en az bir çalışma, vakaların sadece 1 / 5'inin coğrafi faktörlere bağlı olduğunu göstermektedir. 6) Latitude önemli bir rol oynar, ancak eksiklik (vitamin seviyesi 25 nmol / l veya altındadır) ve tüm dünyada eksiklik (50 nmol / l) bulunur. Klinik hastalarda eksiklik yaygındır; Hastaların% 22'sinde D vitamini konsantrasyonu 20 nmol / l'nin altında,% 57'sinde ise 37.5 nmol / l'nin altındadır. Son olarak, hastaları D vitamini düzeylerine göre gruplara ayıran bazı çalışmalar, Afrikalı Amerikalıların% 50.3'ünün en düşük D vitamini düzeyine (17.3 ng / ml'nin altında) sahip olan gruba ait olduğunu ve hastaların sadece% 7.8'inin yüksek D vitamini içeren gruba ait olduğunu göstermiştir. Beyaz kişilerin% 9,5'i düşük vitamin içerikli gruba,% 43.5'ine ise yüksek vitamin içerikli gruba aitken, diğer grupların, örneğin Meksikalıların, her grupta yaklaşık% 20 /% 20 oranında eşit olarak bölünmüşlerdir. 7) Bu çalışma, D vitamininin sentezinin cilt rengiyle ilişkili olduğunu ve siyahlarda daha az belirgin olduğunu düşündürmektedir.
D vitamini takviyesi
Nüfus içindeki insanların% 50'sinin günde yaklaşık 1000 IU'luk vitamin ihtiyacının 75 nmol / l'de D vitamini konsantrasyonuna ulaşması gerekirken, bazıları aynı konsantrasyona ulaşmak için 1700 IU'ya ihtiyaç duymaktadır. Yukarıdaki dozlar, daha yüksek dozlarda (erkeklerde 3000-5000 IU) daha fazla aktivite gösterdi ve vücut, vitamin seviyesi 10,000 IU'ya ulaştığında güneş enerjisi ile (UV seviyesi 3'ten yüksek olduğunda) vitamin sentezini azaltma eğilimindedir. 8) Genel olarak, vücudun ihtiyaçlarını karşılamak için yaklaşık 2000 IU D vitamini kullanılmalıdır, 2.000-10000 IU arasındaki dozlar daha belirgin bir etkiye sahip olmayacaktır, ancak bunlar da toksik değildir. Serumda D vitamini düzeyini (50 yaş üstü ve D2 veya D3 alan) araştıran 76 çalışmadan oluşan meta-analizlerden biri, D vitamini dozlarının farklı olmasına rağmen (5 ila 53,5 μg arasında), Temel olarak, araştırma iki seçenek kullanmıştır: 124-250 mcg / gün ve 225 mcg / gün. 9) Sonuçların D vitamini takviyesi ile ne kadar arttığı prensibine göre bölünürken, 10 µg alarak konsantrasyonun 9 ng / ml arttığı ve gruplar arası dozun 7.2-14.8 ng / ml olduğu belirlenirken, 20 ug) serum konsantrasyonunu 12.9 ng / ml arttırdı ve gruplar arası boşluk 9.2-20.4 ng / ml idi. Bu çalışma (meta-analize dayanarak), 0.78 ng / ml'lik (1.95 nmol / 1) bir ön artışın, 20 ug dozu (kalsiyum içermeyen erişkinlerde) aşmayan D3 vitamini takviyesi alırken 1 ug'ye karşılık geldiğini gösterdi. Benzer sonuçlar, 100 IU vitamin D3'ün, 1/2 nmol / l'lik peynir altı suyu konsantrasyonu konsantrasyonunu arttırdığı ve sırasıyla 10-25 nmol / 1'lik bir artışın 1000 IU'luk bir dozdan kaynaklandığı başka bir çalışmada da gözlenmiştir. İlk analizden elde edilen veriler 50'den fazla kişiyi içermesine rağmen, doza bağlı yanıtın süresi farklı yaş gruplarında benzerdir. 10) Vitamin D düzeyini muhtemelen etkileyen ana faktörler vitamin (D3 D2'yi aşan) ve ek dozun dozu şeklindeydi, her iki işaret de istatistiksel olarak anlamlıdır. Kalsiyum takviyesi ve serum D vitamini seviyeleri (yüksek dozda takviye ile daha düşük konsantrasyonlar) gibi faktörler, biyoyararlanımı arttırmaya eğilimliydi, fakat istatistiksel olarak anlamlı değildi. Bu çalışma cinsiyet ve yaşları dikkate almadı. Oral uygulama ile düşük dozların, yüksek dozlardan daha yüksek serum D vitamini düzeyinin arttırılmasında daha fazla etkinlik gösterdiğini belirtmek gerekir ki bu da aynı zamanda serum konsantrasyonunu arttırır, fakat çok fazla değildir (yüksek dozlarda, emilim bozulur) ve bu da dozlar arasındaki farkı vurgular. Oral uygulama için düşük konsantrasyonlarda, D vitamini konsantrasyonu doğrusal olarak artar, 100 IU'luk bir artışla, serum seviyesi 1-2 nmol / l artar ve 1000 IU'luk bir dozda, serum vitamin düzeyi 10-25 nmol / l'ye eşittir (2000 IU - 20- 50 nmol / 1). Günde 20,000 IU alındığında, D vitamini toksisitesi gözlenirken, 10.000 IU'luk bir doz bu tür belirtilere neden olmamıştır. Bazen bolus, haftalık veya haftalık D vitamini için kullanılır. Bolus içindeki toksik konsantrasyon 300.000 IU'dur. 11) Bolus (50000-100000 IU) şeklinde yüksek dozda D vitamini almak, günlük doz almaktan çok daha olumlu etkilere neden olmaz. Çok yüksek günlük D vitamini dozlarında, günde 2000 IU dozundan 10 kat daha yüksek dozlarda toksisite gözlenmiştir. Vitamin dozu vücut ağırlığında (IU değil) hesaplandığında, D2 ile karşılaştırıldığında D3 vitamini, serum konsantrasyonunu artırmada, yani D2'den 4.29 ng / ml daha iyi sonuçlarda en iyi sonuçları gösterdi. D3 vitamininin D2'den daha kabul edilebilir bir form olduğuna inanılmaktadır çünkü serum vitamin içeriğini önemli ölçüde artırır.
farmakoloji
Mekanizma (genel)
D3 vitamini, hücre çekirdeği üzerinde hareket eden ve protein sentezinde veya çekirdekte bulunmayan reseptörlerle, ancak hücre zarında genomik olmayan etkileşim yoluyla kendi reseptörüyle (D vitamini reseptörü - RVD) hareket eder. RVD'nin, hücre çekirdeği üzerinde hareket eden, genetik materyalin transkripsiyonuna neden olduğu, ancak daha sonra hücre çekirdeğinden hücrenin sitoplazması yoluyla, hormon aktif D3 tarafından aktive edildiği zara translokasyon yeteneğine sahip olduğu, bir etki mekanizmasına sahip olduğuna inanılmaktadır. RVD'nin eylemini iki şekilde gerçekleştirebileceği varsayılmaktadır: genomik ve genomik olmayan. Ek olarak, RVD'nin iki etki mekanizmasına ilişkin kanıtlar, RVD aktivasyonunun, RVD inhibitörleri tarafından bloke edilen ve doğada genomik olmayan hücrede değişiklikleri tetiklediğini gösteren spermatidler üzerinde başka bir çalışmada verilmiştir. Aynı zamanda, D vitamini için ilave bir zar-aracılı olmayan RVD reseptörü olduğuna inanılmaktadır, bu aynı zamanda örneğin D vitamininin genomik olmayan aktivitesinde bir rol oynayabilir, örneğin 1.25 (OH) 2D3 membranı ile ilişkili strese bağlı steroid bağlayıcı protein (RVD'ye benzerlik göstermeyen, endoplazmik stres proteini 57 olarak da bilinen 1,25D3-MARRS). Bu iki protein bazen birlikte çalışabilir, örneğin, RVD ve 1,25D3-MARRS ışıktan korunma vakalarında birlikte çalışır. 12) D vitamininin etkileri reseptör uyarımı ile ilişkilidir. Klasik RVD iki etkileşim yolu yapabilir: nükleer ve nükleer olmayanlar, 1.25D3-MARRS reseptörü çekirdeğin dışında çalışır.
Reseptör Etkileşimi
Aromataz, vücudun birçok dokusunda bulunan bir enzimdir, ana işlevlerinden biri, kemik dokusunun büyümesi ve gelişimi üzerinde olumlu bir etkiye sahip olan, fakat aynı zamanda göğüs kanserine de neden olabilen, lokal olarak estrojen üretmektir. D3 vitamininin hormonal olarak aktif formu, bazı dokularda, örneğin osteoblastlarda ve prostat kanseri hücrelerinde (adrenokortikoidler) kemik fibroblastlarında (pozitif bir etkiye sahip) aromataz içeriğini arttırır ve meme kanseri hücrelerinde aromatazın etkinliğini azaltır. Vitamin D3 ayrıca plasental hücrelerde aromataz aktivitesini de indükler. 13) D vitamini reseptörünün nokta mutasyonları farelerde aromataz aktivitesini, değişen derecelerde, yani yumurtalıklarda, testislerde ve epididimde sırasıyla% 24,% 58,% 35 oranında azaltır. Bu etki kalsiyum metabolizmasına sekonder olabilir, çünkü kalsiyum ilavesi aromatazı normalleştirir. 14) MCF-7 hücrelerinde (göğüs kanseri hücresi), 100 nM aktif vitamin D3 dozajı, aromataz aktivitesini kontrol grubuna göre% 60 oranında azaltabilir ve MCF-7 hücrelerinin çoğalmasına neden olan alkol alımına yanıt olarak hücre büyümesini neredeyse tamamen azaltır. İlginç bir şekilde, D3 vitamininin sentetik analoğu (EB1089), aromataz'ı temelde yeni bir şekilde inhibe eder. Bu analog ayrıca meme kanserinin tedavisinde de etkinlik gösterdi, çünkü hücre proliferasyon aktivitesini azaltır (hayvan çalışması) 15) D vitamini, içine düştüğü dokuya bağlı olarak aromataz aktivitesini azaltabilen veya arttırabilen, dokuya özel bir aromataz modülatördür. Aromataz inhibitörleri (genellikle meme kanseri olan hastalar) kullanan kişilerde, vitamin D seviyeleri azaltılabilir, bu da kas iskelet sistemi semptomlarının gelişimi için predispozan bir faktör olabilir. Bununla birlikte, bu faktör, muskuloskeletal bozuklukların gelişimine daha yatkın olan östrojen indirgemesinin (meme kanseri tedavisinin bir parçası olarak) aksine, yukarıdaki semptomların ortaya çıkmasının en belirleyici göstergesi değildir. Bununla birlikte, günde iki kez 800 IU ve günde iki kez 16000 IU eklenerek 40 ng / ml'lik hedef serum vitamin D seviyesine ulaşmayı başaran hastalarda eklemlerdeki ağrı insidansı önemli ölçüde azaldı (0.12,% 95 güven, 0.03-0.4 güven aralığı). ayda Daha yüksek dozlar (bu çalışmada, haftada 50.000 IU, D2 vitamini) eklem ağrısı ile ilgili daha olumlu sonuçlar vermiştir. 16) D vitamini dozu azaltılarak, vitamin D dozu düştüğünde ikinci kez azalabilecek olan aromataz inhibitörlerini aktive ederek eklemlerdeki ağrıyı azaltabilir, östrojen seviyesinde azalma eklemlerde ağrı üzerinde daha anlamlı bir etkiye sahiptir. onu azaltırken eklemlerde artralji ve ağrı riski yüksektir.
D vitamininin vücut üzerindeki etkileri
Vitamin D'nin Kemik Sağlığı Üzerine Etkileri
D vitamini eksikliği osteomalazi (çocuklara geldiğinde rikets) adı verilen bir hastalığın gelişimine neden olur. Ek olarak, düşük serum D vitamini seviyeleri düşük kemik mineral yoğunluğu ile ilişkilidir.
2012 yılında, Birleşik Devletler Önleyici Hizmetler, kırılmaları önlemek için sağlıklı postmenopozal kadınlarda ek dozlarda kalsiyum ve D vitamini kullanmanın yararları hakkında veri eksikliği hakkında bir taslak yayın yayımladı.
Çalışmalar, D vitamini ve kalsiyum takviyelerinin kemik mineral yoğunluğunu hafifçe artırabildiğini ve özellikle 65 yaş üstü kişilerde belirli popülasyonlarda kırık riskini azaltabileceğini göstermiştir. Takviyeler, kurumlarda yaşayan kişiler tarafından, kendi başlarına yaşayan bireylerden daha sıklıkla kullanılmaktadır. Ne yazık ki, bu tür katkı maddelerinin faydaları hakkında çok az kalitatif kanıt bulunmaktadır. Ek olarak, yeterli kalsiyum seviyeleri olmadan, D vitamininin kemik sağlığı yararları son derece sınırlıdır.
nöroloji
mekanizma
Beyin nöronları, vitamin D'nin biyoaktivasyonu için gerekli olan enzimi aktive eder, bu enzimin en yüksek konsantrasyonları, substantia nigra'nın hipotalamus, dopaminerjik nöronlarında gözlenir. Birçok hücre, örneğin glial hücreler olmak üzere RVD (D vitamini reseptörü) içerir, fakat serebellumdaki bazal çekirdeklerde ve Purkinje hücrelerinde yoktur. 17) Kalsiyum metabolizmasının, ekotoksisite yoluyla nöronal hücre ölümünde önemli bir rol oynadığına inanılmaktadır, 18) fakat hormon aktif D vitamini, yaklaşık 100 nM'lik fizyolojik konsantrasyonlarda in vitro koruyucu bir etki sergiler, ancak daha yüksek değildir. Bu mekanizmanın L tipi potansiyel bağımlı Ca2 + kanallarının düzenlenmesinde bir azalma ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır, benzer bir etki kemik dokusunda da bulunmuştur. Bu iyon kanalları metabolizmaya, yani kalsiyumun ekzotoksisitesine katılır. Bir kemirgen çalışması, in vivo olarak nöroprotektif etki üzerinde çalışmış ve kemirgenler olgunlaştığı zaman, hipokampüste sinir dokusunun yoğunluğunda daha az belirgin bir azalma saptamış, bu D vitamini tedavisi uzun bir süre boyunca gerçekleştirilmiş ve hücre ölümünün azaldığını göstermektedir. D vitamininin, nöronlarda kalsiyum iyonları için hücresel kanalları ve ekzotoksisitede (in vitro, hayvan araştırması) bir düşüşle kontrol hücre ölümünü düzenleyebildiğine inanılmaktadır.
Bilişsel yetenekler
D vitamini eksikliği grubunun (76.6 ± 19.9 nmol / l) bir parçası olan erişkinlerde ve gençlerde, ay boyunca diyetle 5000 IU D vitamininin eklenmesi, serum seviyesine rağmen hafıza ve bilişsel adaptasyonda bir iyileşmeye neden olmamıştır. D vitamini 98 nmol / L'ye yükseldi. Anksiyete ve tahriş seviyesi de değişmedi. 19)
depresyon
Depresyon ve D vitamini düzeyleri arasındaki ters korelasyon (D vitamininin düşük dozları daha belirgin depresif durumların gelişmesi ile ilişkilidir) ilk olarak 1979'da tanımlanmıştır ve bu bulgular kardiyovasküler hastalıklar, fibromiyalji için risk altında olan kişilerde daha yaygındır. ve kış aylarında kadınlarda. 20) D vitamini seviyeleri, bazı gruplarda depresyon belirtileriyle ters korelasyon göstermektedir. Bir çalışma, 54 yetişkinde D vitamini eksikliği (35-50 nmol / l) ve depresif belirtiler arasında bir korelasyon olduğunu ve yukarıdaki belirtilerin bir ay içinde 4.000 IU ve sonraki ikisinde 2.000 IU ile azalma eğiliminde olduğunu göstermektedir. haftada, serum D vitamini içeriğindeki artışa karşı 90-91 nmol / l. WHO-5 ölçeğinde semptomlarda% 42 oranında azalma vardı. 21) D vitamini düzeyi düşük olan küçük bir kadın grubunda depresif belirtilerin gerilemesi de gözlenmiştir. Bazı kanıtlar vitamin D düzeyleri ile depresyon belirtileri arasında bir bağlantı olduğunu düşündürmekle birlikte, vitamin D desteğinin bu semptomların gerilemesine neden olabileceğine dair kanıtlar çelişkilidir. başlangıçta düşük D vitamini seviyeleri olan kişilerde olumlu bir eğilim gözlenir.
Multipl skleroz
Multipl skleroz, nöronların miyelin kılıfını etkileyen ve gelişmiş ülkelerde en sık görülen nörolojik hastalıklardan olan nörolojik bir proinflamatuar hastalıktır. MS ve D vitamini arasındaki tahmini ilişki, RS ve enlem arasındaki ilişkiden türetilmiştir (yukarıda D vitamini için de bu ilişkinin mevcut olduğu düşünülmüştür). Çocuklukta güneşte geçirilen süre, yetişkinlikte MS geliştirme riski ile ters orantılıdır. Bununla birlikte, annede D vitamini düzeyi ile yavruda MS riski arasında ilişki saptanmamıştır. Kanıtlar, MS riskinin güneş ışığına maruz kaldığında azaldığını ve bir çalışmanın serum D vitamini düzeyleri ve MS gelişme riski ile ilişkili koruyucu bir etkiye sahip olduğunu düşündürmektedir. 22) MS'nin prevalansı, her ikisi de D vitamini ile ilişkili olan genişlik ve güneşe maruziyet ile ilişkilidir. Otoimmün ensefalomiyeliti (MS) olan deneysel bir hayvan modelinde, D vitamini hem hastalığın prevalansını hem de gelişiminin hızını azaltabilmiştir. Bununla birlikte, vitamin D ve beta interferon ile standart MS tedavisi arasında bir sinerji olduğuna inanılmaktadır. D vitamininin yararları, nöronların indirgenmiş in vitro demiyelinizasyonu ile ilişkili olabilir. 23) D vitamini, bir PC modeli olan hayvanlarda koruyucu bir etkiye sahiptir.
Alzheimer hastalığı
Alzheimer hastalığı, kolinerjik iletim ve sinaptik disfonksiyon eksikliği ile ilişkili nörolojik bir hastalıktır. D vitamini astım tedavisinde terapötik etkiyi uzatabilir. Diğer nörolojik hastalıklarda olduğu gibi, D vitamini 24), astım riski ile ters ilişkilidir, ancak Parkinson hastalığı olan hastalardan biraz daha düşüktür. Alzheimer hastalığı olan hastalarda 25) RVD polimorfizmi (D vitamini reseptörü) bulunmuş ve yaşlı hastalarda hastalığın gelişiminde progropik bir faktör olarak kabul edilen serum D vitamini konsantrasyonunda azalma saptanmıştır (bir alt grup analizine dayanarak, küçük örnekler). D vitamini ve Alzheimer hastalığı düzeyi arasında bir korelasyon vardır, ancak bu ilişki diğer hastalıklara göre daha zayıftır. D vitamininin bağışıklık sisteminin hücrelerini uyarabildikleri ve β-amiloid proteini in vitro bozulabildikleri bulunmuştur.
Parkinson Hastalığı
D vitamini düzeylerinin Parkinson hastalığı gelişme riski ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır ve vitamin D reseptörleri bu hastalığın tedavisi için umut verici bir hedeftir 26) Bu genin polimorfizmi sıklıkla Parkinson hastalığı olan hastalarda bulunur. Alzheimer hastalığı olan hastaların kontrol grubuna göre daha düşük serum D vitamini seviyelerine sahip oldukları düşünülmektedir (aynı yaştaki ancak hastalığa yakalanmamış kişiler). Bu gösterge, hastalığın gelişiminin ve gelişiminin tanımı konusunda ümit verici olabilir. Düşük D vitamini konsantrasyonları Parkinson hastalığının gelişme riski ile ilişkilidir ve ayrıca bazı ülkelerde hastalık insidansı ile ilişkilidir. D vitamininin sinir dokusunda stabilize edici bir etkiye sahip olması beklenirken, yetersizliği nöronlarda toksik hasara neden olabilir. Farelerde yapay olarak indüklenen D vitamini eksikliğinin araştırıldığı bir çalışma, nöronal hasarda bir artış göstermemiştir. Bu çalışma, belirli bir D3 vitamini seviyesinin 100 ng / ml'lik bir konsantrasyonda nöronlar üzerinde koruyucu bir etkiye sahip olduğu (in vitro ve hayvanlarda) daha önceki çalışmalarla (kontrast toksik olarak kabul edilir) çok zıttır. 27) D vitamini nöronlar üzerinde koruyucu bir etkiye sahiptir ve strese karşı koruma mekanizmasında yer alır, ancak eksikliği Parkinson hastalarında nöronal hasarda belirgin bir artışa neden olmaz. Aslında, PD'li hastalarda D vitamininin bu özelliklerinin tek bir klinik çalışması yoktur. Bazı bilim adamları femoral kırıkların ve D vitamini insidansı arasındaki ilişkiyi araştırdı.
Uyku kalitesi
D vitamini eksikliğinin, özellikle zamanlarının çoğunu iç mekanda geçiren insanlarda yaygın olan “epidemik” uyku bozukluklarının gelişiminde ana mekanizmalardan biri olduğu hipotezi öne sürülmüştür. 28) İnsanlarda yapılan bazı çalışmalarda D vitamini uygulaması ile uyku kalitesinde düzelme görülmüştür, fakat aynı zamanda D vitamini düzeylerinin normalize edilmesinin yanı sıra diğer besin maddelerinin birlikte alınmasıyla birlikte kronik ağrıya sahip hastaların tedavisinde de iyi sonuçlar vermektedir. örneğin, manolya ve soya takviyeleri. Her iki çalışma da iyi sonuçlar verdi, ancak maalesef bu gerçeği doğrulamak için hiçbir klinik çalışma yapılmadı. 29) D vitamininin uyku kalitesini önemli ölçüde artırabildiği ve D vitamini normalleşmesinin uyku bozukluğunun derecesini azaltabileceği düşünülmektedir. D vitamini bu özelliği hakkında çok az araştırma vardır. D vitamini seviyesi, eksiklikten daha yüksek olan 85 nmol / l'den (34 ng / ml) fazladır, uyku kalitesini arttırır (REM ölçeğine göre).
Kardiyovasküler sistem
Gelişen hastalık riski
D vitamini eksikliği olan kişilerin kardiyovasküler sistem hastalıklarından muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. 30) En az bir sistematik derleme günlük 1000 IU D vitamininin kardiyovasküler hastalık riskini azaltabileceğini düşündürmektedir, bu bulgu ana biyobelirteçlere dayanmaktadır. 1 yıl boyunca günde 400 IU veya 1000 IU D vitamini alan sağlıklı postmenopozal kadınlarda D vitamininin kalp ve damar hastalıkları üzerinde anlamlı bir etkisi bulunmamıştır. 31)
Kan basıncı
D vitamini kan basıncını etkileyebilir, çünkü Ultraviyole ışığın popülasyondaki çoğu insandaki kan basıncını azalttığı gözlenmiştir. RVD engelleyiciyi (farelerde inhibisyonun etkilerini belirlemek için RVD tarafından bloke edildi) kullanan çalışma, muhtemelen PAC (renin-anjiyotensin sistemi) indükleyerek farelerde basınçta bir artışa işaret etti. 32) D vitamini, görünüşe göre, RVD'yi aktive ederek bir renin baskılayıcıdır. Renin üretiminde azalma, cAMP'deki bir artış ve bunun hücre çekirdeği üzerindeki etkisi ve renin ile ilişkili genin ekspresyonundaki müteakip düşüş ile gerçekleşir. D vitamini, RAS'ın düzenlenmesinde bir inhibitör ajan olarak kabul edilir. D vitamini eksikliği RAS sisteminin aktivitesinde artışa neden olur, bu da kaçınılmaz olarak kan basıncını artırır. Hipertansiyonu olan ve vitamin D'nin antihipertansif etkisi olan on bir klinik çalışmadan elde edilen verileri inceleyen bir meta-analiz, verilerin istatistiksel olarak anlamlı olmadığını gösterdi (% 95'lik aralık -0.8'den 0.7'ye kadar), ancak bazı önemsiz fakat istatistiksel olarak güvenilir veriler vardı. diyastolik basınçta bir azalma hakkında (% 95 aralık -5.5 ila -0.6). Yapılan analize göre vitamin D'nin normal kan basıncı olan kişilerde kan basıncı üzerinde önemli bir etkisi olmadığı sonucuna varılmıştır. 33) 1 ug aktif vitamin D vitamini kullanan bir çalışma, 4 ay boyunca tedavinin diyastolik kan basıncında azalmaya neden olduğunu, ancak sadece düşük bir renin konsantrasyonuna sahip kişilerde olduğunu göstermiştir. 800 IU vitamin D3 ilavesi (1.200 mikrogram kalsiyumun eklenmesiyle birlikte), 8 hafta boyunca tedaviden sonra yaşlılarda% 9.3'lük sistolik basınçta bir düşüşe neden oldu; bu, kontrol grubuyla karşılaştırıldığında (kalsiyum almadı), önemli bir göstergedir. D vitamini girişi ile kan basıncını düşürmek sadece metabolizmada bazı rahatsızlıkların olduğu (sonuçta hipertansiyon gelişmesine yol açan) rahatsızlıkların ortaya çıkmasına neden olur, ancak farklı bir etyolojideki hipertansiyonda sadece hafif bir azalma olur. Kan basıncını düşürmek umut verici, ama çok güvenilir ve belirgin bir terapötik amaç değildir, bu da D vitamininin karmaşık terapinin bir parçası olarak iyi bir seçim olmasını sağlar, ancak monoterapi için tercih edilen araç değildir.
Kalp dokusu
RVD'si bloke edilen farelerde, miyokardiyal hipertrofisi, anjiyotensin 2'deki artışın bir yan etkisi olarak daha sık (kontrol grubundaki farelere kıyasla% 22 daha fazla) gelişmiştir. Anjiyotensin 2'deki bir artış, RVD'de bir azalma ile ilişkilidir ve daha sonra miyokardiyal hipertrofiye neden olur. Anjiotensin 2 üretimini bloke eden kaptopril ile tedavi, farelerde miyokart hipertrofisinin sıklığını ve şiddetini azaltır. 34) RVD eksikliğinden muzdarip fareler (D vitamini reseptörü), anjiyotensin 2 seviyesinde bir artışa ve RAS aktivasyonuna bağlı olarak, genellikle kardiyak disfonksiyon riski altındadır.
Kan reolojisi
D vitamini seviyeleri, sağlıklı insanlarda bile, damarsal disfonksiyonların yanı sıra arteriyel elastikiyet ile ilişkilidir. 35) İkinci tip diyabetli hastalarda D vitamini düzeyi omuz damarlarındaki kan akışı ile ilişkilidir. Bu gözlem, özellikle hasta insanlarda kardiyak aktivitenin değerlendirilmesinde önemli bir rol oynamaktadır. D vitamini seviyeleri, koyu tenli kişilerde periferal anjiyopati riski ile D vitamini konsantrasyonu arasındaki ilişkiyi değerlendirmede yardımcı olabilir (D vitamini eksikliği için siyahlar tehlikelidir) / Kilo kaybetmiş kişiler kalp doku metabolizması göstergelerini azalttılar. D vitamini 33.200 IU / gün ekleyerek
ateroskleroz
EPS-stresin (bir hücrede spesifik bir organele yönlendirilen oksidatif reaksiyonlar), kolesterol emildikten sonra makrofajlarda aktif hale getirilen köpük hücrelerinin oluşumu için ana mekanizmalardan biri olduğu kaydedilmiştir. Yeterli D vitamini seviyelerinden izole edilen farelerin makrofajları EPS'ye daha duyarlı olmuştur. Buna göre, D vitamini eklenerek, bu süreç azalmaya meyillidir. Bu, D vitamininin EPS'yi azaltarak ve köpük hücrelerinin oluşumunu önleyerek bir anti-aterosklerotik etkiye sahip olabileceği gerçeğine dayanmaktadır. 36) Bu etkiler RVD ile kontrol edilir ve daha az aterojenik olduğu düşünülen M2 ve M1 gibi makrofajlarda daha yaygındır. M2 makrofajları (IL2, IL10 veya CIC tarafından indüklenen), anti-enflamatuar etkilere sahiptir, fakat aynı zamanda lipitleri biriktirme ve aterojenik köpük hücreleri oluşturma yeteneği, 37) M1'i indükleyen interferon gama, bir pro-enflamatuar modülatördür ve daha fazla hücrenin göçüne neden olur, fakat Makrofajların aterojenik transformasyonuna neden olur. 38) D vitamini, EPS üzerinde etki eden makrofajlarda (bağışıklık hücreleri) oksidasyonu azaltarak ateroskleroz baskılayıcısı olarak görev yapar. EPS stresi, makrofajlarda biriken ve daha fazla plak oluşumuyla köpüklü hücrelere dönüşmesine neden olan lipit ve kolesterol birikimini artırır. D vitamini bu işleme müdahale eder.
Glikoz metabolizması ile etkileşim
İnsülin duyarlılığı
Vitamin D, yetişkin diyabetiklerde insülin direncinin seviyesi ile negatif ilişkilidir. 39) D vitamini miktarı, yetişkinlerde kan serumundaki glikoz konsantrasyonu ile negatif geri besleme ilkesi üzerinde bağıntı kurar. (ABD verileri). D vitamini konsantrasyonunun 75 nmol / L veya daha fazla olduğu kişiler, D vitamini düzeyi düşük olan kişilere göre yaklaşık% 24 daha düşük insülin içeriğine sahipti. D vitamini konsantrasyonu, diyabet olmayan kişilerde bile insülin duyarlılığı ile negatif korelasyon gösterir. Glikoz toleransını saptamak için yapılan test, D vitamini eksikliğine (50 nmol / L veya daha az) sahip kişilerin insüline dirençli kişiler grubuna dahil olma olasılığının daha yüksek olduğunu ve beta hücrelerinin D vitamini düzeylerinin önemli ölçüde arttığı gruba kıyasla disfonksiyona maruz kaldıklarını göstermiştir. yukarıdaki. 40) D vitamini takviyesinin, özellikle D vitamini eksikliği olan kişilerde, dokudaki insülin duyarlılığını geliştirmede yardımcı olduğu kanıtlanmıştır, aynı zamanda glukoz toleransını da arttırır.
diyabet
D vitamini konsantrasyonunun azaltılması, diyabet geliştirme riskinin artmasına neden olur. Kandaki yüksek D vitamini içeriği, tip 2 diyabetin gelişmesini engeller. Komplikasyonlar sırasında tip 1 diyabetli tüm hastalarda düşük D vitamini içeriği tespit edilmiştir. D vitamini takviyesi, tip 2 diyabet durumunda klinik sonuçları iyileştirir. 41)
Yağ kütlesi ve obezite
dernek
D vitamini eksikliğinin obezite ile ilişkili olduğu varsayılmaktadır çünkü Serum D vitamini düzeyi, güneşin bir göstergesidir ve yılın zamanına bağlıdır. Aynı zamanda, Bergman kuralına göre, vücut ağırlığında bir artışa yol açan ve termoregülasyon yeteneğine sahip olan vücut yüzeyini azaltan enerji tüketimini de azaltır. Bu çalışma, POMC / CART döngüsünün bastırılması ile birlikte AgRP / NPY nöral döngüsünün aktivasyonu için olası bir mekanizma ile evrimsel bir teoriyi bir araya getirmeyi amaçlamaktadır (ancak önemli bir kanıt yoktur), bu teoriyi kanıtlamak için bazı kanıtlar vardır. 42) Obezlerde D vitamini düzeylerinin azalması ile birlikte, hamile kadınlar da dahil olmak üzere, normal kilolu kişilerle karşılaştırıldığında, D vitamini konsantrasyonunun azalmasının, D vitamini seviyesinin her biri için bastırıldığı paraterioid hormonun içeriğini arttırdığı belirtilmiştir. VKİ'de artış, D vitamini seviyesi% 1.15 daha düşük olur (Vücut ağırlığında% 10 artış - D vitamini seviyesinde% 4.2 azalma) 43) D vitamini ile obezite prevalansı arasında bir popülasyonda bir bağlantı olduğunu öne süren bir teori vardır, fakat obezitenin nedeni ve Aksi takdirde fazla gıda alımı ile ilişkilidir. Düşük D vitamini seviyeleri ile obezite arasındaki ilişki birçok klinik çalışmada ortaya konmuştur.
araştırma
Gıda ile 1 kg vücut ağırlığı başına 10 IU D3 vitamini alan fareler üzerinde yapılan bir çalışma (kontrol grubu 1 IU / kg aldı), D vitamini konsantrasyonunun 175'den 425 pg / ml'ye (gram / ml başına parça) arttığını gösterdi. Ayrıca, yağ kütlesinin toplam vücut kütlesinden bağımsız olarak arttığı ve bunun, PPARy (% 122 artış), TNF-a (% 208) ve UCP2'nin bastırılmasındaki bir artışla ilişkili olduğuna inanılmaktadır. 44) İnsanlarda, her gün 4000 IU vitamin D3 ilavesi, antrenman ve egzersiz sonrası su alımı (her iki grupta da yapıldı) ile birlikte vücut ağırlığında artışa neden oldu, ancak bu özelliğin önemi doğrulanmadı. Aşırı kilolu / şişman kadınlarda yapılan ve kadınların 12 hafta boyunca günde 1000 IU D vitamini aldığı bir klinik çalışma, yağ kütlesinde bir azalma gösterdi (2,7 +/- 2,1 kg azalma, 0,47 ± 2,7 kg. toplam vücut ağırlığına bakılmaksızın plasebo grupları). D vitamininin adipoz doku kütlesi üzerinde belirgin etkileri olduğuna inanılmamıştır veya bu etki önemsizdir ve yağ kütlesini arttırma eğilimindedir. Anı vurgulayan edebi verilerin miktarı küçüktür.
Kas iskelet sistemi
mekanizma
Nükleer zar üzerinde eksprese edilen ve D vitamininin genomik mekanizmasını uygulayan RVD'nin, hücrelerin sitoplazmasında da meydana gelebileceğine ve protein G, fosfolipaz ile yakından ilişkili olan protein kinaz C'yi (PKC) harekete geçiren, örneğin genomik bir etki mekanizmasının uygulanabileceğine inanılmaktadır. D aynı protein-G ile protein kinaz A (2) ile birlikte. Bununla birlikte, önceki çalışmalar tipik (spesifik değil) immün boyama yöntemlerini kullanmıştır (monoklonal antikorlar 9A7 ve hem tropik hem de VDR 45 için tavşan poliklonal antikorları C-20), iskelet kas dokusunda WDR ekspresyonunu gösteren reseptörleri tespit edememiştir. VDR reseptörünün varlığını araştıran önceki çalışmalarda: ince bağırsağın enterositleri, osteoblastlar, paraterioid hücreler ve distal renal tübüller, iskelet kasında VDR reseptörünü tespit edemedi. 46) Bununla birlikte, önceki çalışmalar bu reseptörün aktivitesini doğrulamıştır, ancak sonuç diğer bazı reseptörleri araştırarak yanlış pozitif olabilir. Muhtemelen kas dokusunda, varlığını düşündüren bir dizi çalışmaya rağmen, D vitamini tespiti için mevcut olmayabilir. Büyük olasılıkla, bunlar, immüno-renklendirme tekniğinin özelliklerinden kaynaklanan eserlerdi. Üzerinde bulunan nükleer membran ve RVD aktivitesi, örneğin, reseptörleri bloke edilen farelerde, kas hücrelerinin normal işleyişi için son derece önemlidir, zordur. Zayıf kas durumunun belirteçleri olan yüzme kabiliyeti ve postural problemlerde bir azalma olmuştur (ancak, bu durumlar merkezi sinir sistemi ile ve bu şekilde sinirlerin durumu ile, yani, kas dokusunun çapını% 20 oranında azaltarak. Çizgisel kas dokusunda RVD ekspresyonunun olmamasına rağmen, farelerde RVD inhibisyonu ile ilişkili olabilen bozulmuş kas çalışması ve azalmış kas hipertrofisi vardır.
İskelet ve kemik metabolizması
osteoblastlar
Osteoblastlar, CYP27B1'in ekspresyonunu indükleyebilir ve bununla birlikte, D vitamini (25-hidroksikalsiferol) inaktif formunu aktif bir steroid (1,25-dihidroksikalsiferol) haline dönüştürebilir. 48) D vitamini için osteoblast reseptörlerinin ekspresyonu daha yüksektir, proliferatif aktiviteleri o kadar yüksektir. Özellikle, D vitaminine maruz kalan osteoblastlar, proliferasyonu osteokalsin, kemik sialoprotein-1 ve RANKL'ye bağlı olan osteoblastların proliferasyonunu inhibe etme kabiliyetine sahiptir. D vitamini kemik mineralizasyonunu başlatır. 49)
kırıklar
Nispeten genç ve sağlıklı yetişkinlerde (18 ila 44 yaş arası), D vitamini seviyeleri VKİ ve sigara içimi göz önüne alınmadan kırık riski (her iki cinsiyet için örnekleme yapıldı) ile negatif korelasyon göstermektedir. 50) Serum vitamin konsantrasyonundaki artışa bağlı olarak, 20 ila 50 ng / ml arasında değişen konsantrasyonlarda kırık riskinde bir azalma vardır ve katsayı 0.51'e ulaşır (başvuru zamanına bakılmaksızın riskin yarısı). Gençlerde kalsiyum ve D vitamininin etkilerinin literatür taraması, genç kadınların sekiz hafta boyunca günde 800 IU D vitamini ve 2.000 mg kalsiyum aldıkları tek çalışmanın stres kırılma riskinin% 21 azaldığını göstermektedir. plasebo grubu. 51) Gençlerde stres kırıkları üzerinde yapılan çalışma, D vitamininin daha düşük kırık riski ile ilişkili olduğunu göstermiştir. D vitamini ilavesiyle, yorgunluk kırılma riski azalmıştır. Yaşlı hastalarda yapılan bir çalışmada, Parkinson hastalığı olan hastalarda, D vitamininin aktif formunun (sekiz kırıktan 18 aydan bire bir düşüş) ortaya çıkmasıyla kırık insidansında azalma olduğu gösterilmiştir. Bazı çalışmalar 1.000 IU vitamin D2 içeren ilaçların bir kombinasyonunu değerlendirmiş ve bu ilaçların kırık oranları üzerinde olumlu bir etkisi olurken, bu etki plasebo grubunda elde edilememiştir. 52)
Yaşlılıkta düşüyor
D vitamini takviyelerinin yaşlı insanların diyetine girmesinden sonra, en az bir meta analizde plasebo grubu ile karşılaştırıldığında, düşme riskinde% 20'lik bir düşüş olmuştur. 700-80 0ME'nin oral alımının etkili olduğu varsayılmaktadır. Başka bir meta-analize dayanarak, düşme riskindeki azalmanın sadece serum D vitamini seviyesi düşük olduğunda geçerli olduğu sonucuna varılmıştır. D vitamini normal konsantrasyonda olan kişilerde, ek istenen sonucu göstermedi. D vitamini ilavesi, sadece normalin altında serum D vitamini seviyesine sahip kişilerde yaşlılıkta düşme riskini azaltır.
osteoartrit
Serumda D vitamini konsantrasyonu, sıcaklığa eklem hassasiyetini önleme kabiliyetine sahiptir, bununla birlikte, osteoartritte ağrının subjektif değerlendirmesini azaltma kabiliyetine sahip değildir. 53) Serum D vitamini osteoartrit semptomlarının sıklığı veya şiddeti ile ilişkili değildir. Diz osteoartriti olan kişilerde, günde 2000 IU'luk bir dozda D3 vitamini takviyesi (bu doz 36 ng / ml'den fazla plazma konsantrasyonları ile sonuçlanmıştır) grupla karşılaştırıldığında kıkırdak kaybı ve osteoartrit ağrı semptomlarını (NSAID ve WOMAC skalasına göre) azaltamaz plasebo. Osteoartritin neden olduğu eklem ağrısını azaltmak için D vitamini takviyesi gerekli değildir.
Enflamasyon ve immünoloji
makrofajlar
D vitamini konsantrasyonunun 30 ng / ml'den fazla olması, monositlerdeki EPS aktivitesinde bir azalmaya yol açar ve bu da, pro-oksidatif aktivitenin indüksiyonunu ve monositlerin atardamar duvarına yapışmasını etkiler.
Hormonlarla etkileşim
Paratiroid hormonu
Paratiroid hormon konsantrasyonu D vitamini konsantrasyonu ile negatif bir geri dönüşüme sahiptir, 75 ila 100 nmol / l aralığında iken, 75 nmol / l'den küçük değerler D vitamini eksikliğinin bir göstergesi olarak hizmet edebilir 54)
testosteron
Androjenler ve D vitamini arasındaki korelasyonu inceleyen kesitsel çalışmalarda, (n = 2299) D vitamininin, androjenik durumu (testosteronu artırır ve SHBG'yi azaltır) üzerinde pozitif bir etkiye sahip olduğu gözlemlenmiştir: VKİ, sigara, alkol, beta-blokerler ve diyabet. Ek olarak, androjenik durum ile yılın zamanı arasındaki bağlantı ortaya çıktı. İn vlasyon D vitamini düzeyini artırır, testosteron konsantrasyonunun% 16-18 daha yüksek olduğu zirveler (Mart, Ağustos) vardı, ancak bu özellik SHBG düzeyini etkilemedi. Ayrıca, testosteron düzeyini ve yaşlılıktaki düşüşünü araştırırken, vitamin D / kalsiyum takviyesi alan kişilerin testosteronu azaltmada daha az etkiye sahip olduğunu fark ettik. 55) Diyabetik olmayan (n = 165) ve bir yıl boyunca günde 3332 IU D vitamini alan erkeklerde yapılan bir çalışmada, serum D vitamini düzeylerinin normale döndüğü (50 nmol / l'nin üzerine çıktığı), testosteron düzeylerinin arttığı (+25.2) bulundu. %), biyoaktif test (+% 19) ve serbest test (+% 20.2); plasebo grubunda hiçbir değişiklik gözlenmedi. Serumda D vitamini konsantrasyonu androjenik durum ile pozitif korelasyon gösterir, D vitamini ilavesi testosteron düzeylerini normalize edebilir. Bununla birlikte, D vitamini yoluyla testosteronda supra-fizyolojik bir artışı gösteren hiçbir kanıt yoktur.
östrojen
D vitamininin estrojen metabolizmasını aromataz yoluyla düzenlediğine inanılır (androjenleri östrojenlere dönüştürür) çünkü D vitamini reseptörlerinin farelerde uzaklaştırılması, aromataz aktivitesini azaltır. Kalsiyum takviyesi supresyonu arttırır ve D vitamininin kalsiyum metabolizması yoluyla aromataz aktivitesini düzenlediğine inanılır. Bu çalışma, D vitamini reseptöründen mahrum bırakılmış farelerde östrojen konsantrasyonunda bir azalmayı göstermektedir.
Folat uyarıcı hormon
Folat uyarıcı hormonun (FSH) konsantrasyonu, D vitamini reseptörleri bulunmayan farelerde artmaktadır ve bu etki, kalsiyum metabolizmasına bağlı değildir.
Lüteinizan hormon
D vitamini, LH'nin metabolizmasıyla etkileşir; D vitamini reseptöründen yoksun bırakılan fareler (D vitamininin tüm etkilerinin ortadan kaldırılması) LH konsantrasyonunda bir artış yaşadı. Bununla birlikte, bu etki kalsiyum alımı ile arttırılmamıştır ve kalsiyumdan bağımsız olduğuna inanılmaktadır.
Tümör metabolizması ile etkileşim
Meme kanseri
İnceleme çalışmalarına bakıldığında, serum D vitamini konsantrasyonunun meme kanseri ile negatif korelasyon gösterdiği (konsantrasyon ne kadar yüksekse, risk o kadar düşük) sonucuna varılabilir. Ek olarak, D vitamini seviyeleri meme kanserinden muzdarip olan hastalarda (tanısal verilere dayanarak) daha düşüktür ve meme kanseri insidansı ile bağlantılıdır. Bu hastalığın riski Afrikalı-Amerikalı kadınlarda (ABD) daha yüksektir, çünkü Bu popülasyon grubunun% 42'sinde serum D vitamini konsantrasyonunun 15 ng / ml'nin altında olduğu varsayılmaktadır (bu bir eksikliktir). 56) Meme kanseri, birinci ve ikinci arasında bir ilişki olduğunu düşündüren D vitamini konsantrasyonu ile negatif ilişkilidir. Postmenopozal küçük bir grup kadında (n = 36.282) D vitamini konsantrasyonunun (n = 1092) ölçüldüğü büyük bir çalışma, 7 gün boyunca hastaların diyetine 400 IU D vitamini ve 1000 μg kalsiyum ekledi. Çalışma, bu takviyelerin ağız yoluyla uygulanması yoluyla meme kanseri riskinde bir azalma konusunda önemli kanıtlar sağlamada başarısız olmuştur. Bu çalışma serum D vitamini konsantrasyonunun% 28 oranında artarak 16.9'dan 21.6 ng / ml'ye çıktığını göstermektedir. 10 ug vitamin D3'ün (400 IU) konsantrasyonu 25.5 ng / ml'ye arttırması gerektiğine inanılmaktadır. Başka bir çalışma, 400 IU vitamin D'nin serum konsantrasyonunu yeterli seviyeye yükseltemediğini göstermektedir. Bu çalışmanın subaktif dozlar kullandığı varsayılmaktadır. Hastaların diyetine günlük 400-800 IU ilavesi meme kanseri riskini azaltmada etkisizdi. 2000 IU / gün vitamin D alan kadınlar, vücutlarındaki meme kanseri riskini% 50 oranında azaltır. Başka bir çalışma, her gün 1000 IU vitamin D'nin bir şekilde etkili olduğunu göstermektedir, ancak haftada bir kez 50.000 IU uygulanması önceki yöntemlere göre daha etkili olmuştur.
Kolon kanseri
Tek bir sistematik incelemeye dayanarak (n = 30), vitamin D'nin kolon ve rektal kanser riski ile negatif ilişkili olduğu sonucuna varılabilir. 58) Serum D vitamini konsantrasyonu 82,5 nmol / l'yi aşan hastalar, konsantrasyonları 30 nmol / l'den az olanlara göre% 50 daha az kanser gelişme şansına sahipti. Kanser riskindeki azalmanın D 2000 IU vitamini dozunda gözlendiğine dikkat çekilmelidir.
Prostat kanseri
Vitamin D 26 çalışmanın sistematik bir incelemesine dayanarak prostat kanseri ile negatif ilişkilidir. 59)
pankreas
600 IU / gün'lük düşük dozlarda bile pankreas kanseri riskini azaltır. 60)
yumurtalıklar
Bu derlemede 7 epidemiyolojik çalışmaya dayalı olarak D vitamini, yumurtalık kanseri riski ile negatif ilişkilidir. 61) Ultraviyole radyasyon (D vitamininin üretildiği), kadınlarda yumurtalık kanseri riskini azaltabilir.
Kanser hastaları
Kanser hastalarında vitamin D ile BMI arasında negatif korelasyon vardır. Bu gerçek, bu grup hastalarda vitamin desteğinin daha yeterli olması gerektiğini gösterebilir. 62)
Akciğer dokusu ile etkileşim
tüm
Sağlıklı yetişkinlerde, daha yüksek serum D vitamini seviyesinin, zorlu ekspirasyonda bir artışla ilişkili gelişmiş akciğer fonksiyonu ile ilişkili olduğu görülmektedir. 63)
astım
Düşük D vitamini konsantrasyonları, çocuklarda yüksek dozda kortikosteroidler ile ilişkiliyken, günde 1200 IU takviyesi astım tanılı çocuklarda astım ataklarının azalmasına neden olmaktadır. 64)
sigara içme
1986-2003 yılları arasında yapılan ve 626 erişkin erkeği kapsayan verilere göre yapılan retrospektif bir gözden geçirme analizi, D vitamini eksikliği (20ng / ml'nin üzerinde serum seviyeleri) ve sigara içen erkeklerin daha düşük bir işleve sahip olduğunu göstermiştir. Akciğer, serumda yeterli D vitamini konsantrasyonuna sahip sigara içenlerden daha fazladır. Sigara içmeyen erkeklerle iletişim yürütülmemiştir. 65) Bu çalışmaya dayanarak, sigarayla indüklenen hasar üzerindeki koruyucu etki varsayımsaldır.
Solunum hastalıkları
Her gün 1200 IU D vitamini alan çocuklar, Japonya'da yapılan bir araştırmanın verilerine göre, kışın soğuk algınlığı olasılığı% 40 daha düşükken, D vitamininin 300 IU olduğu bir Moğol çalışmasında benzer sonuçlar elde edildi. 66) 3 yıl boyunca günde 800 IU D vitamini alan Afrikalı-Amerikalı postmenopozal kadınlar, bu eki almayanlara göre üç kat daha az soğuk algınlığına sahipti. Ve ilk iki yıl boyunca günde 800 IU D vitamini alan ve daha sonra ertesi yıl için günde 2.000 IU kullanan kadınlar, 26 kez daha az sıklıkta soğuk algınlığı geçirdiler. Bu, D vitamini takviyesinin soğuk algınlığının önlenmesine yardımcı olduğu anlamına gelir. Bununla birlikte, ay boyunca sağlıklı yetişkinler için D vitamini enjeksiyonlarını kullanan bir çalışma (ilk iki ay boyunca 200.000 IU ve 16 ay boyunca 100,000 IU), 322 yetişkin hasta grubunda üst solunum yolu enfeksiyonu insidansının azaltılmasında güvenilir sonuçlar göstermedi.. 67) Düşük D vitamini konsantrasyonları, daha yüksek aktif tüberküloz riski ile ilişkilidir.
Obstrüktif uyku apnesi
D vitamininin uyku kalitesi ile korele olduğuna inanılmaktadır. Erişkin obstrüktif uyku apnesi olan 190 hastada serum D vitamini konsantrasyonu kontrol grubununkinden daha düşüktü ve D vitamini konsantrasyonunun bu rahatsızlıktan muzdarip olan kişilerde daha düşük olduğu belirlendi.
Cinsel alanla etkileşim
Seminal sıvının özellikleri
Vitamin D reseptörleri (RVD'ler), bunları düzenleyen enzimlerle aynı ölçüde, erkek üreme sisteminde bulunur; yani testisler, epididim ve bezleri, seminal veziküller ve prostat. Bu gerçekler, genital bölgeyi de etkileyen, kalsiyum yoluyla dolaylı etkilerden daha fazla genital etkiler üzerinde doğrudan bir etki olduğunu düşündürmektedir. Vitamin D reseptörleri spermatidlerin kendisinde de spermatogenezin geç safhalarında bulunur. RVD'den mahrum bırakılan erkek fareler sterildir ve seminal sıvısının bazı parametreleri azaltılmıştır. 68) D vitamini, harçlardaki kalsiyum miktarını arttırır ve ayrıca yetişkin hücreleri doğrudan etkileyebilir. Aktif vitamin D3 içeren bir ortamda spermatozoanın inkübasyonu, kalsiyumun RVD yoluyla hücrelere akmasına neden olur, fakat genomda kodlanan fosfolipaz C'den değil. D vitamininin kendisi spermatozoa ile etkileşime girebilir ve sağkalımla birlikte motilitelerini geliştirebilir. D vitamini sperm motilitesi ile pozitif korelasyon gösterir, bu sonuç 300 erkek ve sadece serum D vitamini düzeyi düşük olan erkeklerin spermatozoası ve serum D vitamini konsantrasyonu 50 ng aşan erkeklerin seminal sıvısı olan bir çalışma temelinde yapılmıştır. / ml, kabul edilebilir parametreler vardı; 20 ila 50 ng / ml arasındaki konsantrasyon ideal kabul edilir. Vitamin D'nin hem infertil hem de fertil erkeklerde seminal sıvı bileşimi üzerinde bağımsız bir etkisi vardır, ancak infertil erkek grubunda daha belirgin bir etki bulunmuştur. 69) 25-50 ng / ml (64.4-124.8 nmol / 1), sağlıklı erkeklerde seminal sıvının optimal bileşimi için serumda yeterli D vitamini konsantrasyonudur. Vitaminlerin daha yüksek veya daha düşük seviyelerinin infertiliteye neden olduğuna inanılmaktadır.
Hamilelik ve emzirme
kıtlık
Gebe kadınlarda D vitamini konsantrasyonu azalır 70), hamile olmayan kadınlara kıyasla, bu farklı ülkelerden kadınların D vitamini konsantrasyonunu ölçtüğü çalışmaların bir analizinin sonucudur, sonuç: Afrikalı Amerikalı kadınların% 97'si eksik veya D vitamini eksik,% 81'i İspanyol Beyaz kadınların% 67'si. Güney Carolina'da yapılan bir başka çalışmada (enlem 32 ° N), D vitamini eksikliğinin, vakaların% 48'inde ve% 15'inde eksikliği olan kadınlarda meydana geldiğini göstermektedir. D vitamini eksikliği, ilk trimesterde çok önemli olan düşük doğum ağırlığı ile ilişkilidir, çocuklarda daha yüksek diyabet riski ve astım veya rinit. 71) Anne ile ilgili olarak, 37.5 nmol / l'den daha düşük serum D vitamini konsantrasyonunun, vajinal doğumdan daha yüksek bir sezaryen gereksinimi ile ilişkili olduğu söylenebilir (yaklaşık 4 kat daha yüksek şans). İlk trimesterde, D vitamini konsantrasyonu 20 nmol / l'nin altındaysa, bakteriyel vajinozis daha yaygındı (kadınların% 57'si, vitamin konsantrasyonu - 20 nmol / l,% 23 - 80 nmol / l'lik konsantrasyon). 72) Yukarıdakiler, gebe kadınlarda hamile olmayan kadınlara göre daha düşük D vitamini konsantrasyonu ile ilişkilidir, ancak aynı zamanda vitamin D eksikliğinin hem annenin sağlığını hem de yavruların sağlığını etkilediğini belirtmek gerekir. D vitamini konsantrasyonu ile ilgili en kritik noktanın ilk trimester olduğuna inanılmaktadır. Ayrıca, hamile kadınların diyetine D vitamini ilavesi (koruyucu önlem olarak) yetersiz olabilir ve bu nedenle kritik dönemi atlayabilirsiniz. Hamilelikte 200.000 IU ya da günlük 800 IU'luk bir doz, gebe kadınların serumunda yeterli D vitamini konsantrasyonu elde etmek için yetersizdi, ancak doza bağlı bir artış, ancak 2000-4000 IU'ya kadar günlük dozlarda bir artışla gözlendi (yazarlara göre, gebelik sırasında kabul için önerilen doz). Bazı durumlarda, gebe olmayan kadınlara ve erkeklere kıyasla hamile kadınlara biraz daha fazla D vitamini almak, yeterli konsantrasyon elde etmek için gereklidir, bu durumda dozaj günde sadece 4,000 IU'nun üzerindedir. 73)
Diğer hastalıklarla etkileşim
Lupus, eritematöz form
Vitamin D'nin (ilk ayda bir hafta için 100k IU, daha sonra 6 ay boyunca ayda bir kez 100k IU) 7 ay boyunca uygulandığı bir çalışmada, D vitamini konsantrasyonunun normalize edilmesinin 41.5 +/- 10.1 ng seviyesine kadar olduğunu gösterdi. Lupus hastalarında ml, naif T-lenfosit sayısında artışa ve B-hücrelerinin sayısında azalmaya neden olur. Yukarıdakiler lupus eritematozusun yararlı etkileri olarak kabul edilir. 74)
fibromiyalji
Bir çalışma, kontrol grubuna göre fibromiyalji ve D vitamini eksikliğindeki kas ağrısının şiddeti arasında anlamlı bir ilişki olmadığını, ancak osteoartritli kişilerin kontrol grubunda olduğunu gösterdi. D vitamini eksikliği ve nonspesifik kas ağrısının şikayetleri olan göçmen gruplarında, haftalık 150k IU vitamin D3 (tedavi başlangıcında 19.7 nmol / l, 6 ay sonra 63.5 nmol / l ve 12 yaşından sonra 40 nmol / l) haftalık semptomların şiddetinin azalmasına neden olmuştur. Plasebo grubu ile karşılaştırıldığında (semptomlarda% 34.9 azalma), hastaların yanı sıra kas fonksiyonlarında iyileşme bildirildi, özellikle (% 21) merdiven çıkmalarında rahatlama. Serum D vitamini konsantrasyonu 20 nmol / l'nin altında olan 50 kişilik bir grupta 50.000 IU D2 vitamini kullanarak spesifik olmayan yaygın kas-iskelet sistemi ağrısının bir başka çalışması (VAS skalasına göre); plasebo, D vitamini konsantrasyonunda bir artış oldu (güneşe maruz kalma nedeniyle olabilir). Ancak, D2 yerine D3 vitamini dozu tam olarak, plasebo grubuna kıyasla fibromiyalji semptomatolojisinin etkileyici bir gerilemesine neden oldu, ancak bazı hastalarda semptomlar azalmadı, ancak ağrı semptomunun sadece fibromiyaljide kaybolduğu akılda tutulmalıdır. (diğer koşullar için - olumlu sonuç yok). D vitamini fibromiyaljinin semptomlarını hafifletebilir gibi görünebilir (ağrı ve azalmış fonksiyon), ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
sarkopeni
Kas hücrelerindeki RVD ekspresyonu yaşla birlikte azalır ve muhtemelen D vitamini eksikliği yaşa bağlı kas kaybıyla ilişkili olabilir çünkü Kas gücü ve kütlesinin bağımsız bir düzenleyicisidir. Serumda düşük D vitamini konsantrasyonu sarkopeni riskini artırır. En az bir çalışma, D vitamini eksikliği olan kadınlarda kas fonksiyonunda bir iyileşme olduğu için, D vitamini alan yaşlı kişilerde tip II kas liflerinin korunmasını önermektedir.
kıtlık
Sağlıklı genç kadınlarda yapılan bir araştırmaya göre, D vitamini eksikliği iskelet kaslarındaki yağ artışına bağlıdır. 75) Genç kadınlarda, D vitamini seviyesinin telafi edilmesi, kas gücünde azalmaya yol açmaz.
D vitamini eksikliği ve mortalite
Kandaki düşük D vitamini seviyeleri artan mortalite ile ilişkilidir. Böylece, yaşlı kadınlara kurumlarda sağlanan D3 vitamini takviyesi bu kadınlarda mortalite riskini azaltabilir. Bu açıdan D2 vitamini, alfakalsidol ve kalsitriol etkili değildir.
Hem fazlalık hem de D vitamini eksikliği vücudun normal işleyişinde ve erken yaşlanmada değişikliklere neden olur. Serum kalsidiol düzeyleri ile mortalite arasındaki ilişki genellikle paraboliktir. D vitamini fazlalığının olumsuz etkileri vücutta düşük D vitamini düzeyine sahip siyah insanlar tarafından daha fazla hissedilir. Çalışma tüm nedenlerden mortaliteyi göstermektedir, ilişki gözlemler ve epidemiyolojik çalışmalar temelinde kurulmaktadır, çünkü ölüm oranı büyük değildir. Bu durumlarda neden hemen hemen her zaman yüklü değil. Yaşam standardı temel olarak fiziksel durumu ve refahı tanımlamak için kullanılır ve bu gösterge yaşam süresine bağlı değildir. Dayanıklılık bazen mortalitede azalma ve yaşam standardında bir artış içeren bir kombinasyondur.
ölüm oranı
Düşük D vitamini konsantrasyonları bağımsız olarak popülasyondaki mortalitede bir artış ile ilişkilidir. Az sayıda katılımcı ile yapılan çalışmalar (NHANES verilerine dayanarak) ölüm oranının cinsiyet veya ırkla ilişkili olmadığını ve yalnızca dolaşımdaki D vitamini seviyeleriyle bağlantılı olduğunu, ancak siyah insanların dolaşımdaki D vitamini oranlarının düşük olma olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir. ciltte) ve bu yaş grubunda mortalite daha yüksektir. Başka bir ölçümün sonuçları dolaşımdaki D vitamini artışına bağlı olarak her 10 nmol / l için mortalitede doza bağımlı olarak% 6-11 oranında azalma olduğunu gösterdi, ancak bu ilişki gösterici değildi. Üçüncü taraf faktörler göz önünde bulunduruldu (her gün ağızdan günde 1000 IU alınarak 10 nmol / l'ye kadar kan konsantrasyonunda artış elde edilebilir). 76) İki grup düşük dolaşımdaki D vitamini konsantrasyonu ile karşılaştırıldığında ve ölüm riskine göre yüksek olduğunda, ilk grupla bağlantı vardı. Bir çalışma, 50 nmol / L (20 ng / ml) veya daha düşük bir konsantrasyonun 1.65 nispi mortalite riskine sahip olduğunu düşündürmektedir. Başka bir çalışma, diğer faktörlere bakılmaksızın 17,8 ng / ml olan en düşük ölçümlerinin, vitamin içeriği yüksek olan bir gruba (% vitamin serum düzeyine sahip olanlar) kıyasla% 26 daha yüksek ölüm riski ile ilişkili olduğunu düşündürmektedir. 32.1 ng / ml). Ek olarak, D vitamini düzeyi düşük olan grupta daha yaşlı kişilerde zayıflık, yüksek D vitamini düzeyi olan gruptakilere göre 1.98 kat daha sık olarak ifade edildi ve düşük seviyeli grupta mortalite ile pozitif ilişki vardı. Yüksek vitamin grubuna kıyasla vitamin (2.98 daha yüksek relatif risk). Bu fenomenleri not etmek önemlidir, çünkü nüfusun yaş grubu tarafından kabul edilmek üzere D vitamininin tek yararlı özelliğinin zayıflığı azaltmak olduğuna inanılmaktadır. 77) Her türlü D vitamini alan kişilerin klinik çalışmalarının (esas olarak nüfusun yaş grubunda) meta analizinin yanı sıra geniş bir sistematik derleme, D vitamininin her tür mortalite üzerinde etkili olduğu çalışmaların sonuçlarını doğrulamıştır; takviyeleri alırken ölüm oranı ve güvenirlik katsayısı 0.97'dir (% 95 güven, aralık 0.94-0.99). D vitamini formlarını analiz ederken, sadece D3 vitamininin ölüm riskini azaltma özelliklerine sahip olduğu sonucuna vardık (bağıl oran = 0.94,% 95 güven, aralık 0.91-0.98). Birçok gözlemsel çalışma serum D vitamini seviyeleri ile mortalite arasında ters bir korelasyon bulmuştur. D vitamini alımının mortalite üzerindeki etkisini araştıran klinik çalışmalar, özellikle de yaşa bağlı hastalarda mortalitede hafif bir azalmayı teyit etmektedir. Vitamin D takviyesi, en yüksek mortalite azaltma oranı ile en etkili kabul formu olarak kabul edilir.
dirilik
Temel olarak, her gün 1000 IU vitamin D3 ilavesi (en düşük doz dikkate alınır), kanser tedavisinin maliyetinin yaklaşık 16-25 milyon dolar azalmasına neden oldu. D3, organizma üzerinde bir bütün olarak tonik ve önleyici bir etkiye sahiptir. 78)
uzun ömürlü
Doksan yaşındaki çocukların soyundan gelenleri, yani yaşayan akrabalardan birini (genetik uzun ömürlü çalışma) inceleyen bir çalışma, soyundan gelen D vitamini konsantrasyonunun kontrol grubundan, yani kocasından veya eşinden farklı olmadığını göstermiştir. Uzun karaciğerlerin torunlarının CYP2R1 geninin ekspresyon sıklığının azalmasıyla birlikte% 6 daha az D vitamininin olduğu ve insanların D vitamini sentezinde artışa yol açtığı belirtilmelidir. 79) D vitamininin uzun ömürlülük için başka bir nedenden dolayı bir marker olabileceği düşünülmelidir. çünkü D vitamininin yaşam beklentisini doğrudan etkileyebileceğine dair bir kanıt yoktur, ancak dolaylı olarak ölüm veya ani ölüm riskini azaltabilir.
verimlilik
Eksiklik düzeltmesi için D vitamini takviyesi sporcuların fiziksel performansını iyileştirebilir, bunun için serum D vitamini seviyesinin 50 ng / ml (125 nmol / l) olması gerekir. 80) Aşırı kilolu / şişmanlığı olan kişiler üzerinde yapılan bir çalışma, egzersizle birlikte günde 4000 IU D vitamini almanın, plasebo grubuna kıyasla kas gücünde artışa yol açtığını gösteren bir çalışma yürütülmüştür.
Hasar ve hastalık
Normal D vitamini seviyesinin 75 nmol / L olduğuna inanılmaktadır. NFL oyuncuları tarafından yapılan bir çalışmada, oyuncuların% 64'ünün D vitamini eksikliği olduğu ve D vitamini düzeyi ile yaralanma sıklığı arasında bir korelasyon olduğu gösterilmiştir. D vitamini daha az olanların yaralanmaları daha olasıdır. Vitamin D eksikliği, özellikle kırık riski olanlarda, sporcuların hastalık ve yaralanmalarını geliştirme riski ile ilişkilidir. 81)
Besin Etkileşimleri
K vitamini
D vitamini, K vitamini ile sinerji içinde hareket eder, çünkü İkisinin de kardiyovasküler sistem ve kemik dokusu üzerinde benzer etkileri vardır. 82)
kalsiyum
D vitamini konsantrasyonu 86.5 nmol / l olan insanlar, kalsiyumun vitamin konsantrasyonu 50 nmol / l olanlara göre% 65 daha iyi emilir.
Güvenlik ve toksisite
böbrekler
Mortalite ve D vitamini arasındaki ilişkiyi inceleyen bir meta-analiz (mortalitede azalma, esas olarak yaşlı kadınlarda ortaya çıkmıştır), vitamin D ve kalsiyumun bir katkı maddesi olarak alındığında daha yüksek bir nefrolitiazis (böbrek taşı) riski olduğunu göstermiştir. ; Referans değerleri aralığı 1.17 ve örneklem büyüklüğü 74,789 kişi olan güven aralığı 1.02-1.34'tür. Böbrek taşlarının sayısında bir artış ve mortalitede azalma sadece D3'ün girmesiyle tespit edildi.
Skuamöz displazi
Yüksek serum D vitamini konsantrasyonu özofageal skuamöz displazi riski ile ilişkilidir, sonuç Çin'de yapılan 720 kişinin kesitsel bir çalışmasına dayanarak yapılmıştır. Çalışmaya göre displazi olanlarda D vitamini konsantrasyonu 36,5 nmol / l, displazi olmayanlarda ise 31.5 nmol / l; Daha yüksek bir konsantrasyon daha yüksek bir risk ile ilişkilidir, referans aralığı 1.86'dır.
D vitamini ve hastalıklar
D vitamini eksikliği ve kanser
Bazı kanser türlerinde dolaşımdaki D vitamininin düşük düzeylerinin yüksek mortalite ile ilişkili olmasına rağmen, D vitamini düzeylerinin düşük olmasından veya sadece hastaların genel sağlık durumunun kötü olmasından dolayı kanser mortalitesinin artmış olup olmadığı halen bilinmemektedir. D vitamininin kanser hastalarının hayatta kalması üzerindeki olası etkileri üzerine yapılan çalışmalar çelişkili ve sonuçsuz sonuçlar vermektedir. Kanser hastaları için D vitamini önermek için şu anda yeterli veri bulunmamaktadır. Vücudun D vitamini seviyesi ile hastalığın prognozu arasında nedensel bir ilişki varsa, kesinlikle lineer ve açık değildir. Bir çalışmanın sonuçları bu oranların U şeklinde olabileceğini, yani 32 ng / ml'nin altında ve 44 ng / ml'nin üzerinde olan serum seviyelerinde daha yüksek bir ölüm riskinin gözlendiğini gösterdi. Yani, hem hipovitaminoz D hem de hipervitaminoz D kanser hastalarında hastalığın prognozunu olumsuz yönde etkileyebilir. Bir başka çalışmada, vücuttaki düşük ve yüksek D vitamini konsantrasyonlarının, daha yüksek bir prostat kanseri riski ile ilişkili olduğu bulunmuştur.
Kardiyovasküler hastalıklar
D vitamininin kardiyovasküler sistem üzerindeki sağlık etkilerine dair çok az kanıt vardır. Orta ila yüksek dozlarda alındığında, kardiyovasküler hastalıklar riskinin azaldığı, ancak bu verilerin şüpheli klinik önemi olduğu düşünülmektedir.
Bağışıklık sistemi
Genel olarak, D vitamini doğuştan gelenleri harekete geçirir ve adaptif bağışıklık sistemini zayıflatır. Vitamin D eksikliği artmış viral enfeksiyon riski ile ilişkilidir. İnfluenza gelişmesinde D vitamini eksikliğinin rol oynadığı öne sürülmüştür. Kışın D vitamini yetersiz sentezi kışın yüksek düzeyde influenza enfeksiyonları için açıklamalardan biridir. Viral enfeksiyonların diğer faktörleri arasında, ısıtılmış odalarda düşük hava nemi ve virüsün yayılmasına katkıda bulunan düşük sıcaklıklar yer alır. Düşük D vitamini seviyeleri tüberküloz gelişmesi için bir risk faktörüdür ve tarihsel olarak bu vitamin bu hastalığı tedavi etmek için kullanılmıştır. 2011'den beri, madde kontrollü klinik çalışmalarda bir dizi testte yer almaktadır. D vitamini de HIV'in gelişiminde rol oynayabilir. Astım ile düşük D vitamini seviyelerini bağlayan ön veriler olmasına rağmen, takviyenin yararlı etkilerini desteklemek için hala yeterli kanıt yoktur. Buna göre, astım tedavisi veya önlenmesi için takviye kullanımı şu anda önerilmez.
D vitamini eksikliği ve multipl skleroz
Düşük D vitamini seviyeleri, multipl skleroz gelişimi ile ilişkilidir. D vitamini takviyeleri vücut üzerinde koruyucu bir etkiye sahip olabilir, ancak bu konuda bazı belirsizlikler vardır.
“D vitamini eksikliğinin multipl skleroz için bir risk faktörü olarak düşünülmesinin nedenleri şu şekildedir: (1) Çoklu skleroz insidansı, güneş ışığından gelen radyasyonun süresine ve yoğunluğuna ve D vitamini konsantrasyonuna ters orantılı olarak artan enlem ile artar;
(2) D vitamini açısından zengin yağlı balıkların bol miktarda alındığı popülasyonlarda yüksek enlemlerde multipl skleroz prevalansı beklenenden daha düşüktür;
(3) Multipl skleroz gelişme riski, yüksekten alçaktan enlemlere geçerken azalır. ”
2011 yılında, Berlin, Almanya'daki Charité Üniversitesi'nin desteğiyle, multipl skleroz tedavisinde D3 vitamininin etkinliğini, güvenliğini ve tolere edilebilirliğini incelemek üzere bir klinik çalışma başlatılmıştır.
Gebelikte D vitamini eksikliği
Gebelikte düşük D vitamini seviyeleri, gestasyonel diyabet, preeklampsi ve bebeklerde boy ve kilo eksikliği riski ile ilişkilidir. Bununla birlikte, D vitamini takviyesinin vücut üzerindeki etkileri hala net değildir. Hamilelik sırasında yeterli D vitamini alan gebelerin pozitif bağışıklık etkileri vardı. Çoğunlukla, hamile kadınlar önerilen dozlarda D vitamini almazlar. Takviyeler sırasında, 4000 IU vitamin D3'ün gebe kadınlar için maksimum güvenli doz limiti olduğu bulunmuştur.
Vitamin D'nin Saç Büyümesi Üzerine Etkileri
İnsanlarda saç ekimi ile D vitamini takviyesi arasındaki ilişki hakkında ön kanıt sonuç vermez.
D vitamini eksikliği (D vitamini eksikliği)
Diyette D vitamini eksikliği kemiklerin yumuşatılması ile karakterize bir hastalık olan osteomalazi (veya çocuklarda raşitizm) gelişmesine yol açar. Gelişmiş ülkelerde hastalık oldukça nadirdir. Bununla birlikte, dünyadaki yaşlı insanların çoğu D vitamini eksikliğinden muzdariptir. Hastalık, çocuklarda ve yetişkinlerde de yaygındır. Kandaki düşük seviyelerdeki kalsidiol (25-hidroksi-D vitamini) güneşten kaçmanın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Eksiklik kemik mineralizasyonuna ve hasarlara yol açar, bu da kemiklerin yumuşatılmasıyla ilişkili hastalıkların gelişmesine neden olur. Bu tür hastalıklar raşitizm, osteomalazi ve osteoporoz içerir.
raşitizm
Çocukluk çağındaki bir hastalık olan Rickets, çocuğun yürümeye başladığı anda kilolarının altında sarkma ve bükülmeye başlayan büyüme geriliği, yumuşama, halsizlik ve uzun kemiklerin deformasyonu ile karakterizedir. Hastalık, kalsiyum, fosfor ve D vitamini eksikliğinden dolayı bacakların eğriliği ile karakterizedir. Günümüzde hastalık, özellikle Afrika, Asya veya Orta Doğu'da, yanı sıra psödovitamin gibi genetik bozukluklara sahip kişilerde düşük gelirli ülkelerde yaygındır. -D-eksik rikets. 1650'de Francis Glisson, ilk olarak, yaklaşık 30 yıl önce Dorset ve Somerset bölgelerinde hastalığın ortaya çıktığını belirten raşitleri tarif etti. 1857'de John Snow, İngiltere'de o zamanki yaygın bir hastalık olan rikets'in, fırınlanmış mallarda alüminyum şapın varlığından kaynaklandığını ileri sürdü. 1918-1920'de Edward Melanbi rikets gelişiminde diyetin rolünü önerdi. Gıda raşitleri, Nijerya gibi yoğun bir yıl boyunca güneş ışığı alan ülkelerde yaygındır ve D vitamini eksikliğinin yokluğunda bile ortaya çıkabilir.Richets ve osteomalazi, İngiltere'de artık oldukça nadir olmakla birlikte, osteomalazi kurbanlarının olduğu bazı göçmen topluluklarda hastalık salgınları gözlenmektedir. Batı tarzı kıyafetler giyerek yeterli miktarda gün ışığı alan kadın da var. Koyu tenli insanlarda, güneş ışığına maruz kalmada bir azalma ile, diyet, et, balık ve yumurtaların yüksek tüketimi ve tahılların düşük tüketimi ile karakterize Batı tarzı bir diyet üzerinde değiştiğinde raşitizm gözlemlenir. Raşitere yönelik diyet risk faktörleri arasında hayvansal gıda maddelerinden uzak durma yer alır. D vitamini eksikliği, dünyanın birçok ülkesinde küçük çocuklarda raşitizmin ana nedeni olmaya devam etmektedir. D vitamini eksikliği faktörleri şunlardır: düşük D vitamini içeren anne sütü, yerel gümrük ve iklim koşulları. Nijerya, Güney Afrika ve Bangladeş gibi güneşli ülkelerde, hastalığın yaşlılar ve çocuklar arasında meydana geldiğine inanılmaktadır ve süt ürünlerine sınırlı erişime sahip tahıl temelli bir diyetin tipik olan düşük diyetli kalsiyum alımı ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. 1920'lerin sonlarında, Amerika Birleşik Devletleri'nde, ultraviyole radyasyon seviyelerinin aynı enlemdeki deniz seviyesinden yaklaşık% 20 daha güçlü olduğu ve 500 çocuğun neredeyse üçte ikisinin hafif riyaklardan muzdarip olduğu, ABD'de büyük bir halk sağlığı sorunu olan raşitizm vardı. Yirminci yüzyılda Amerikalıların beslenmesinde hayvansal proteinlerin payındaki artış, nispeten az miktarda D vitamini ile zenginleştirilmiş süt tüketimindeki artışla birlikte raşitizm insidansında keskin bir azalmaya neden olmuştur. Buna ek olarak, Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'da, çocuklar için D vitamini ve vitamin takviyeleri ile zenginleştirilmiş süt salımı, yağ emilim bozukluğu olan çocuklarda çoğu raşiteyi ortadan kaldırmaya yardımcı olmuştur.
kemik yumuşaması
Osteomalazi, D vitamini eksikliği nedeniyle erişkinlerde gelişen bir hastalıktır: Bu hastalığın özellikleri: kemiklerin yumuşaması, omurganın bükülmesine, bacakların eğilmesine, proksimal kasların güçsüzlüğüne, kemiklerin kırılganlığına ve kırık riskinin artmasına neden olur. Osteomalazi, kalsiyum emiliminde azalmaya ve kemiklerde kalsiyum kaybında bir artışa neden olur, bu da kemik kırılma riskini artırır. Osteomalazi genellikle 25-hidroksi-D seviyeleri 10 ng / ml'nin altına düştüğünde gözlemlenir. Osteomalazi kronik kas-iskelet ağrısına neden olabilir. Düşük D vitamini ve kronik ağrı düzeylerini birbirine bağlayan hiçbir ikna edici kanıt yoktur.
osteoporoz
Osteoporoz, mineral mineral yoğunluğunda azalma ve mineral kaybı nedeniyle kemikte küçük deliklerin ortaya çıkması ile karakterize bir kemik hastalığıdır. Osteoporoz hastalarında D vitamini eksikliği oldukça yaygındır. D vitamini eksikliği 25-hidroksivitamin D'nin konsantrasyon seviyeleri 20 ng / ml'nin altına düştüğünde gözlenir, ancak bu değerler değişebilir. Osteoporoz ve osteomalazi birbirleriyle yakından ilişkilidir, çünkü her iki hastalık da benzer semptomlara sahiptir - yüksek kırık riski ve kemik dokusunda azalma. D vitamini takviyesi, kemik yoğunluğunu artırabilir ve yaşlı insanlarda kemik değişikliklerini azaltabilir. Ek olarak, kandaki D vitamini düzeyi düşük olan insanlarda D vitamini takviyelerinin kullanılması, özellikle kalça kırıkları olmak üzere osteoporozdan kaynaklanan kırık riskini önemli ölçüde azaltabilir.
Derinin pigmentasyonu ve D vitamini
Bazı çalışmalar, ılıman iklimlerde yaşayan koyu tenli insanların D vitamini düzeylerini düşürdüğünü göstermektedir. Siyah bir insan vücudunun cildindeki melaninin D vitamini sentezine müdahale etmesi nedeniyle daha az D vitamini ürettiği ileri sürülmüştür. Yakın zamanda yapılan bir çalışmada, Afrikalılar arasında düşük D vitamini düzeylerinin diğer nedenlere bağlı olabileceği bulunmuştur. Son veriler, paratiroid hormonunun (PTH) kardiyovasküler hastalıkların gelişiminde rol oynadığını göstermektedir. Siyah kadınlar, beyaz kadınlara göre 25 (OH) D düzeyinde daha düşük serum PTH düzeyine sahiptir. Beyaz insanlarda D vitamini eksikliğinin genetik belirleyicileri üzerine geniş çaplı bir çalışma pigmentasyon ile ilişkili olmadığını göstermiştir.
Öte yandan, Hintliler ve Çinlilerdeki 25 (OH) D seviyesinin düşük olması, yüksek pigmentasyona sahip düşük seviyelerin, yüksek enlemlerde güneş ışınımı sırasında D vitamini sentezi eksikliğinden kaynaklandığı hipotezini desteklememektedir.
Fazla Vitamin D
D vitamini toksisitesi oldukça nadirdir. D vitamini toksisitesi için eşik henüz oluşturulmamıştır; Bununla birlikte, D vitamininin izin verilen üst tüketim seviyesi (UL), 9 ila 71 yaşları arasındaki insanlar için 4000 IU / gün'dür. D vitamini toksisitesi, güneş ışığına maruz kalmadan kendini gösteremez, ancak yüksek dozlarda D vitamini takviyesi alınmasından kaynaklanabilir. Sağlıklı yetişkinlerde, 1250 mcg / gün (50,000 IU) 'den fazla dozlarda D vitamini alımının sürdürülmesi, birkaç ay kullanımdan sonra ciddi toksisiteye ve 25-hidroksivitamin D ila 150 ng / ml ve üzeri bir artışa yol açabilir. Primer hiperparatiroidizm gibi bazı hastalıkları olan kişiler, D vitamini fazlasına karşı çok daha hassastırlar. Bu insanlar diyette D vitamini miktarındaki herhangi bir artışa yanıt olarak hiperkalseminin gelişme riskini artırmaktadır. Hamilelik sırasında hiperkalsemi, fetüsün D vitamini etkisine duyarlılığını artırabilir, bu da zihinsel gerileme sendromu ve yüz kusurlarının gelişmesine yol açabilir.
Hiperkalsemi, vitamin D toksisitesinin açık bir belirtisidir Hastalık, idrarda artış ve artmış susama ile karakterizedir. Yeterli tedavi olmadığında, hiperkalsemi, böbrek, karaciğer ve kalp gibi organ ve organlara zarar veren yumuşak doku ve organlarda aşırı miktarda kalsiyuma neden olabilir. D vitamini almadan önce hamile ve emziren kadınlar bir doktora başvurmalıdır. FDA, sıvı D vitamini üreticilerine, 400 uluslararası ünite dozunda bir ürün içeren damlalıklardaki IU miktarındaki maddelerin tam miktarını belirtmelerini tavsiye etmektedir. Ek olarak, FDA, 400 IU'dan büyük bebeklere yönelik ürünlerde D vitamini içeriğini aşmamayı önerir. Bebekler için (doğumdan 12 aya kadar), üst sınır toleransı (sağlığa zararlı olmayan bir maddenin maksimum miktarı) 25 µg / gün'dür (1000 IU). Çocuklarda toksik etki, bir ay boyunca günde 1000 μg (40,000 IU) doz alırken gözlenir. Kanada ve Amerikan hükümetlerinin özel bir kararnamesinden sonra, 30 Kasım 2010 tarihinde Tıp Enstitüsü (IOM) 1-3 yaş arası çocuklar için günde 2500 IU, uygulama için (UL) üst sınırını 4-8 yaş arası çocuklar için günde 3000 IU'ya çıkardı. Çocuklar ve yetişkinler için 9-71 yaş ve üstü (hamile ve emziren kadınlar dahil) günde 4000 IU.
D vitamini doz aşımı hiperkalsemiye neden olur. D vitamini doz aşımının ana semptomları hiperkalsemiye benzer: anoreksi, bulantı, kusma, sıklıkla poliüri, polidipsi, halsizlik, uykusuzluk, sinirlilik, kaşıntı ve böbrek yetmezliği eşlik eder. Proteinüri, idrar tüplerinin oluşumu, azotemi ve metastatik kalsifikasyon (özellikle böbreklerde) oluşabilir. D vitamini toksisitesinin diğer semptomları arasında küçük çocuklarda mental retardasyon, anormal büyüme ve kemik oluşumu, ishal, sinirlilik, kilo kaybı ve şiddetli depresyon sayılabilir. D vitamini toksisitesi, D vitamini alımını durdurup kalsiyum alımını sınırlandırarak tedavi edilir. Zehirlenme sonucunda, böbreklerde geri dönüşü olmayan hasarlar gelişebilir. Uzun süreli güneş maruziyetiyle D vitamini toksisitesi olası değildir. Açık tenli insanlardan yaklaşık 20 dakikalık ultraviyole radyasyon ile (pigmentli cilt için yaklaşık 3-6 kat daha uzun süreli maruz kalma gereklidir), deride üretilen D vitamini öncüleri konsantrasyonu dengeye ulaşır ve daha sonra üretilen D vitamini ayrışır.
Yayınlanan vakalarda, hiperkalsemi dahil olmak üzere D vitamininin toksisitesi, D vitamini ve 25-hidroksi-D vitamini seviyelerinde - günde 40000 IU (1000 μg) gelişir. Sağlıklı insanlar için takviyelerin kullanılmasını önerme sorusu tartışmalıdır ve takviyelerden alınan 25 (OH) D'nin yüksek konsantrasyonlarının elde edilmesi ve sürdürülmesinin uzun vadeli sonuçları hakkında tartışmalar vardır.
D vitamini takviyeleri
D vitamininin sağlığa etkileri kesin olarak belirlenmemiştir. ABD Tıp Enstitüsü'nün (IOM) bir raporu şunları söylüyor: “Vücutta kalsiyum veya D vitamini seviyeleri ile kanser, kardiyovasküler hastalıklar ve hipertansiyon, diyabet ve metabolik sendrom gelişimi ile fiziksel performansta azalma, bağışıklık sistemi işleyişi ve otoimmün hastalıkların gelişimi arasında net bir bağlantı yoktur. enfeksiyonlar, nöropsikolojik işlevsellik ve preeklampsi. Sonuçlar çoğu zaman tutarsız. ” Bazı araştırmacılar IOM tavsiyelerinin çok sert olduğunu ve bilim adamlarının kandaki D vitamini düzeylerinin kemik sağlığına olan ilişkisini hesaplarken matematiksel bir hata yaptığını söylüyorlar. IOM ekibinin üyeleri “standart diyet önerileri” kullandıklarını ve raporun güvenilir verilere dayandığını iddia ediyorlar. Büyük ölçekli klinik çalışmalar da dahil olmak üzere D vitamini takviyeleri araştırması, bu güne kadar devam ediyor.
Araştırma ve Geliştirme Genel Müdürü ve Birleşik Krallık Sağlık ve Sağlık Hizmetleri Sistemleri Baş Bilim Danışmanı'na göre, altı ay ile beş yıl arasındaki çocuklar özellikle kış aylarında D vitamini takviyesi almalıdır. Bununla birlikte, D vitamini takviyeleri diyetlerinden yeterli D vitamini alan ve güneşin etkilerine maruz kalan kişiler için tavsiye edilmez.
D vitamini takviyesi seçenekleri
D vitamini iki biçimde bulunur, en yaygın olarak bitkilerde bulunan ergokalsiferol (D2 vitamini) ve memeliler ve balıklar tarafından üretilen ve balık yağı (A vitamini ve yağ asitleri ile birlikte) olan kolekalsiferol (D3 vitamini). Bu iki molekül arasındaki fark, metil grubunda yer alır, D3 vitamini 27 atomdan oluşan bir karbon zinciri içerirken, D2 vitamini 28 atomdan oluşur. Her iki vitamin de prohormonlardır (25-hidroksivitamin D seviyesini arttırmakla görevlidirler), ancak vitaminlerden hangisinin 25-hidroksivitamin D düzeyini arttırdığı sorusu daha açıktır. Pek çok kaynak D3'ün hidroksikalsiferol üretiminde ergokalsiferolden daha etkili olduğunu göstermektedir (D3 yapısı D2 yapısına göre son ürüne daha yakındır); Buna dayanarak, D2'nin bir katkı maddesi olarak satılmaması gerektiğine inanılmaktadır. 83) Bir IU vitamin D3'ün, 25 ng'lik bir IU ve bir IU'nun 25.78 ng (aradaki farkın metil grubu ile ilişkili) moleküler ağırlığındaki farka göre, D3 vitamini için 400 IU'luk dozaj (10 ug) 385 IU olacaktır.. Bu farkın, raşitere karşı koruma sağlamak için gerekli olduğuna inanılmaktadır. D2 ve D3 vitaminleri, D vitamini (hormon) aktif formunun dolaşım seviyesini arttıran D vitamini formlarıdır. Bununla birlikte D3'ün hormon seviyesinde D2'den daha belirgin bir etkisi vardır (fark ağırlık bazındadır) ve her iki formun 1 IU'ya göre standardizasyonunun formlar arasındaki farkı en aza indirdiğine inanılmaktadır. Kışın 11 hafta boyunca yapılan ve geleneksel gıda takviyesi veya zengin portakal suyu şeklinde 1000 IU D vitamini (D2, D3 ve üçüncü grup 500 IU) içeren çalışmalar, bu iki formla aynı sonucu gösterdi. ve ayrıca, D vitamini eksikliğinden muzdarip olan kişiler tarafından 1000 IU'luk alım, dolaşımdaki hormon seviyesinde bazı farklılıklar verir, ancak paraterioid hormon seviyesinde değişiklikler gözlenmemiştir. 84) Bazı durumlarda, D2 ilavesi 1,25-dehidroksergalsiferol miktarını arttırmış, ancak 1,25 dehidroksikolekalsiferol (D3 metaboliti) miktarını azaltmıştır. Aşağıdaki şemaları kullanan diğer çalışmalar: Yıl boyunca 1600 IU, 14 gün boyunca 4000 IU ve bir yıl veya bir kez için 50.000 IU aralıklı dozlar ve 300.000 IU D3, D2'den daha yüksek verim göstermiştir. Meta-analiz verilerine dayanarak, D3 ve D2 alma arasındaki fark, günlük ek almaktan ziyade vitamin içeren bir hap aldığında daha belirgindir. D2 ve D3'ün karşılaştırılması (IU için standart dozajlarda), biyoeşdeğerle (önemli bir fark yoktur) ve D3'ün D2'ye göre avantajları ile ilgili çelişkili varsayımlar vardır. Bununla birlikte, D2'nin katkı maddesini seçmek için daha uygun olduğu D2'nin daha etkili olduğunu ileri süren bir çalışma bulunmamaktadır. D3, ergosterol (ergot kalıptan) ışınlaması ile sentetik olarak üretilir (takviyeler için), D3 ise 7-dehidrokolesterolden sentezlenir. 85) D2, in vitro olarak D2'den kimyasal olarak daha az stabildir (fakat yağların bir kısmı olarak değil), bazı yazarlar daha kısa bir raf ömrüne sahip olduğuna inanmaktadır. D2 ve D3, farklı yollarla (katkı maddeleri için) sentezlenir ve bileşiklerin stabilitesinde, D2'den daha kararlı bir D3 toz biçiminde bir farklılık vardır.
D vitamini çeşitleri
D vitamininin çeşitli formları (vitamera) vardır. İki ana form vitamin D2 veya ergokalsiferol ve vitamin D3 veya kolekalsiferol'dür. Dizin bulunmayan D vitamini, genel adı calciferol adıyla bilinen D2 veya D3 formlarını veya her ikisini ifade eder. D vitamininin kimyasal yapısı 1931'de tarif edilmiştir. 1935 yılında, 7-dehidrokolesterolün ultraviyole ışınlaması ile üretilen D3 vitamininin kimyasal yapısı tarif edilmiştir.
Kimyasal olarak farklı D vitamini formları, secosteroidlerdir; steroid halkalarındaki bağlardan birinin kırıldığı steroidler. D2 vitamini ve D3 vitamini arasındaki yapısal fark yan zincirlerinde yatmaktadır. Yan zincir D2, karbon atomları 22 ve 23 ile karbon 24 üzerinde bir metil grubu arasında bir çift bağ içerir.
D vitamini biyosentezi
Vitamin D3 (kolekalsiferol), öncül 7-dehidrokolesterolün ultraviyole (UV) ışınlaması ile üretilir. Cilt, vücuttaki D vitamininin toplam içeriğinin yaklaşık yüzde 90'ını sağlayan D3 vitamini üretir. Bu molekül doğal olarak hayvanların derisinde ve sütte bulunur. D3 vitamini, cildin veya sütün UV ışınlaması ile elde edilebilir (ticari yöntem). D3 vitamini yağlı balık ve balık yağında da bulunur.
Vitamin D2, bazı fitoplankton türleri, omurgasızlar, mayalar ve mantarlar tarafından üretilen ergot (ergot mantarı) adı verilen ergosterol, bir membran sterol türevidir. Tüm bu organizmalarda D2 vitamini (ergokalsiferol), UV ışımasına cevap olarak ergosterolden üretilmektedir. Her türlü D vitamini gibi, UV'ye maruz kalmadan da üretilemez. Vitamin D2, kara veya omurgalı hayvanlar üzerinde yaşayan yeşil bitkiler tarafından üretilmemektedir, çünkü bu türlerin organizmaları ergosterol öncülerinden yoksundur. D2 vitamininden 25 (OH) D üretmenin biyolojik sonuçlarının, D2 vitamininin insan diyetindeki D3 vitaminini tamamen değiştirip değiştiremeyeceği konusunda bir anlaşmazlık olmasına rağmen, 25 (OH) D3 üretiminin etkileri ile aynı olması beklenmektedir.
fotokimyası
7-dehidrokolesterolün D3 vitaminine (kolekalsiferol) dönüştürüldüğü dönüşüm iki aşamada gerçekleşir. İlk olarak, 7-dehidrokolesterol, 6 elektronlu bir elektrolitik konroltör reaksiyonu sırasında ultraviyole ışık ile fotolizine tabi tutulur. Orijinal ürün provitamin D3'tür. Daha sonra provitamin D3, spontan olarak, hidrojenin anatarafacial sigmatropik transferi sırasında D3 vitamini (kolekalsiferol) içine izomerize edilir. Oda sıcaklığında, provitamin D3'ün D3 vitaminine dönüşümü yaklaşık 12 gündür.
evrim
500 milyon yıldan fazla bir süredir, D vitamini fotosentezi fitoplankton tarafından gerçekleştirilmiştir (örneğin, koktolithophores ve Emiliania huxleyi). Okyanusdaki ilkel omurgalılar D vitamini açısından zengin plankton yiyerek kalsiyumu işleyebilirler. Karasal hayvanlar, D vitamini ihtiyaçlarını karşılamak için bitkilerin kullanımını ortadan kaldıran D vitamini üretmek için farklı bir yola ihtiyaç duyarlar. Karasal omurgalılar, 350 milyondan fazla yıl önce, kendi vücutlarında D vitamini üretmeyi öğrendi.
D vitamini fotokimyasal işlem sırasında sadece sentezlenebilir, bu nedenle karada omurgalılar D vitamini içeren gıdaları tüketmeye zorlanırlar ya da D vitamininin kendi fotosentezini sağlamak için güneş ışığına maruz kalırlar.
Kaynaklar ve yapı
Kaynaklar ve alım
D vitamini, vitamin A, B (B vitamininin tek bir molekül olmadığına inanılmaktadır) ve C vitamininin bulunmasından kaynaklandığı için bu tür bir ismi alan en önemli vitaminlere aittir. Vitamin D balık yağı içinde bulunur ve anti-raşit olarak kullanılmıştır. ilaç (raşitizmlere karşı) balık yağı anti-raşitik bir etkiye sahipti. 86) D vitamini, vücuttaki 25-hidroksivitamin D'nin (D vitamini dolaşım formunun) yanı sıra 1,25-dihidroksivitamin D (kalsitonin hormonu) miktarını artıran bir grup ilgili moleküldür. Gıdalarda D3 vitamini kaynakları:
Süt ürünleri en iyi D3 vitamini kaynağı olarak görünmektedir. Balık yağının etkinliği değişkendir ve analiz yöntemine bağlıdır. Daha önce, 1997 yılında önerilen günlük doz 400 IU idi (IU uluslararası bir birim, yaklaşık 10 ug D3). Bu doz çocuklarda raşitizm riskini azaltmıştır. Şimdi bile, 400 IU almanın (annenin belirgin bir klinik açıklığa sahip olmasına rağmen) çocukta rikets riskini azalttığı düşünülmektedir. D3'ün genel kabulü olarak 400 IU'nun resepsiyonu yetişkinler için yetersizdir. 400 IU'luk bir doz, vücuttaki 50-75 nmol / l'lik bölgedeki D vitamini tam olarak dolaşımda değildir, bu da idealdir. Roketlerin önlenmesine rağmen, eski önerilen ve kabul edilebilir D vitamini dozları yetişkinler için etkisizdir. Yetişkinler daha yüksek dozda D vitamini gerektirir.
Güneşin etkisi altında sentez
D Vitamininin sentezi, güneş ışığının deri ile temasından sonra meydana gelir. Deri 7-dehidrokolesterolü (kolesterol türevi) içerir, bu kolekalsiferol (vitamin D3) haline dönüştürülür. 88) Bazı durumlarda, D vitamini sentezi azalır, örneğin:
Yukarıda listelenen faktörlerden bazıları D vitamini düzeyini ve güneşe maruz kalmadan sentezini etkiler. En önemli iki faktör enlemdir (ekvatora daha yakın, daha fazla D vitamini sentezlenir) ve cilt rengidir (siyahlar D vitamini eksikliği için artmış risk grubuna girer). Ultraviyole bağlı previtamin D üretememe 42.2 ° N'lik bir enlemde gözlenmiştir. (Boston) Kasım-Şubat döneminde (4 ay), ancak 55 ° enleminde. (Edmonton) bu boşluk daha uzundur (6 ay). 18 ila 32 ° N arası kuzey enlemleri Kışın bile, D vitamini sentezi için güneş ışığına yeterli maruz kalma var. Bazı güneş kremleri, bazı tartışmalara sahip olan, melanom gibi, 93) bu tür bir kanseri geliştirme riskini azaltsa da, D vitamini sentezini de azaltırlar, çünkü Ultraviyole ışınlarının nüfuzunu lokal olarak etkiler. Güneş koruyucularının sabit (tek seferlik) kullanımı insanların D vitamini eksikliği geliştirmesine yol açar. Güneş kremleri D vitamininin sentezini önemli ölçüde azaltır ve sürekli kullanımı vitamin D vitamini eksikliğine neden olur.
Derinde D vitamini sentezi
Vitamin D3 (kolekalsiferol) 7-dehidrokolesterolün derisinde fotokimyasal olarak üretilir. D3 vitamini, 7-dehidrokolesterol öncüsü, nispeten büyük miktarlarda üretilmektedir. 10,000 ila 20,000 IU arasında D vitamini, insanlar da dahil olmak üzere çoğu omurgalıların cildindeki ışınlamanın başlamasından 30 dakika sonra üretilir. 7-dehidrokolesterol, 295 ve 297 nm arasında bir sentez zirvesi ile 270 ve 300 nm dalga boylarında spektrum B'nin ultraviyole ışınları ile reaksiyona girer. Bu dalga boyları güneş ışığında, UV indeksi üçten fazla ise ve bir solaryumdaki UV lambaları tarafından yayılan ışıkta (B'nin spektrumunda ultraviyole radyasyonu ve toplamın% 4 ila 10'u) spektrumda bulunur. Üçten fazla UV indeksi ile (tropiklerde günlük olarak görülür, ilkbahar-yaz mevsiminde ılıman iklime sahip bölgelerde ve neredeyse hiç Arktik'te bulunmaz), ciltte D3 vitamini üretilebilir. Yeterince yüksek bir UV indeksi olsa bile, camın ışığa maruz kalması yetersizdir çünkü cam UV ışınlarını neredeyse tamamen engeller.
UV ışınlarının yoğunluğuna ve maruz kalma süresine bağlı olarak, D vitamininin oluşturulduğu anda yok edildiği deride bir denge oluşabilir.
Cilt iki ana katmandan oluşur: dermiş olarak adlandırılan iç tabaka, esas olarak bağ dokusundan ve dış, ince tabakadan - epidermiden oluşur. Taban ve iç kısımlardaki yoğun epidermis beş tabakadan oluşur: stratum corneum, saydam tabaka, granüler katman, papiller tabaka ve bazal tabaka dıştan içsel olarak. D vitamini, iki iç tabaka, bazal tabaka ve papiller tabakada üretilir.
Bir sıçan, çıplak bir ekskavatörün kolekalsiferolde doğal olarak eksik olduğu görülmektedir, çünkü 25-OH D vitamini bu hayvanın vücudunda tespit edilemez, bazı hayvanlarda kürk veya tüylerin varlığı UV ışınlarının cilde nüfuz etmesini engeller. Kuşlarda ve kürklü memelilerde, D vitamini tüylerin veya kürkün üzerindeki cildin yağlı sekresyonlarından oluşur.
yapı
D vitamininin en yaygın şekli kolekalsiferol olarak da bilinen D3 vitamini. D3 vitamini diğer D vitamini formlarından daha iyi emilir. Karaciğerde kolekalsiferor kollajalsiferol 25-hidroksilaz enzimi ile 25-hidroksikolekalsiferole dönüştürülür ve daha sonra 1,25-dihidroksalsiferol'a hidroksile edildiği böbreklere girer. İkincisi ayrıca kalsitriol olarak bilinir ve prekürsörü D3 vitamini olan aktif bir hormondur.
biyoaktivasyonu
D vitamini, biyoaktif değil, ancak vücutta metabolizma sonra olabileceğini düşündüren, steroidlerin bir habercisi olarak bilinir. Dıştan elde edilen sentezlenmiş ve vitamin için, metabolizmanın farklı yolları vardır. Dışardan bir vitamin almakla ilgili olmadığı zaman, mekanizma kolekalsiferol (D3) 'e dönüşecek olan 7-dehidrokolikalsiferol birikimidir. Bu tip bir dönüşüm, ciltte (280 ila 320 arası ultraviyole spektrumu), molekülün bir parçasını, yani B halkasını yok eden cilde gerçekleşir. Metabolit, provitamin D3, daha sonra kendi izomerine, D3 vitamini haline dönüştürülür ve karaciğerde metabolizmaya girer. 94) Kolekalsiferolün biyoaktivasyonunun ilk aşamasında, 25-hidroksikolekalsiferol elde edilir, bu reaksiyon 25-hidroksilazın etkisi altında gerçekleşir; İki genin, CYP2R1 ve CYP27A1 ifade edildiği not edilmelidir. Bu işlem karaciğerde gerçekleşir, bundan sonra büyük miktarda 25-hidroksiklasikalsiferol, kan dolaşımına girer, buradan dokuya girer. Böbrekte, zaten bir hormon olan 1,25 dihidroksikolekalsiferol - D vitamini aktif formuna (CYP27B1 kodlayıcı gen) fermente edilir. Vitamin D3, iki aşamada (ek D3 hazırlanırsa) veya üç aşamada, işlem cildinde başlarsa (dıştan D3 yoktur), ilk aşama ilerlediğinde ve karaciğer ve böbrekte daha fazla dönüşüm gerçekleşirse, biyoaktif forma dönüştürülür..
D vitamini ve güneş kremi
Güneş koruyucu, ultraviyole ışığı emer ve cilde girmesini engeller. Bir güneş koruma faktörü (SPF) 8 olan güneş koruyucunun yüzde 95'e varan sentetik etkilerini azaltabildiği, SPF 15 ile güneş kremi ise yüzde 98 oranında sentetik gücünü azalttığı bildirilmiştir.
D vitaminin metabolik aktivasyonu
Kan dolaşımının yardımıyla D vitamini, prohormon kalsidiol haline dönüştüğü karaciğere verilir. Daha sonra kalsidiol böbrekte kalsitriole, D vitamininin biyolojik olarak aktif olan formuna dönüştürülebilir. Böbrekte son dönüşümden sonra kalsitriol (D vitamininin fizyolojik olarak aktif bir formu) dolaşıma girer. D vitamini bağlayıcı proteine (plazmada taşıyıcı protein) bağlandığında, kalsitriol çeşitli hedef organlara taşınır. Ek olarak kalsitriol, bağışıklık sisteminin monosit-makrofajları tarafından da sentezlenir. Monosit makrofajlar kullanılarak sentezlendiğinde, kalsitriol lokal olarak bir sitokin olarak hareket eder, bağışıklık sistemini uyararak vücudu mikrobiyal istilacılardan korur.
Deride ya da uygulandığında kolekalsiferol, 25-hidroksikolekalsiferol (kalsidiol ya da 25 (OH) D) oluşturmak için 25 pozisyonundaki karaciğerindeki hidroksilasyondan geçer. Bu reaksiyon, hepatositler tarafından üretilen mikrozomal enzim D vitamini 25-hidroksilaz ile katalize edilir. Ürünün üretiminden sonra, D vitamini bağlayıcı proteine bağlandığı plazmaya salınır.
Kalsitiol, hidroksile edildiği ve kalsitriol (veya 1,25-dihidroksikalsalciferol, 1,25 (OH) 2D olarak kısaltılmış) oluşturduğu böbreklerin proksimal tübüllerine nakledilir. Bu ürün, vitaminlerin fizyolojik aktivitesinin çoğuna aracılık eden güçlü bir D vitamini reseptörü ligandıdır. Kalsidiyolün kalsitriole dönüşümü, paratiroid hormonu (ve ek olarak düşük seviyelerde kalsiyum veya fosfat) nedeniyle seviyeleri yükseltilen 25-hidroksivitamin D3 1-alfa hidroksilaz enzimi tarafından katalize edilir.
D vitamininin etki mekanizması
D vitamininin aktif metaboliti olan kalsitriol, biyolojik aktivitesine, çoğu zaman hedef hücrelerin çekirdeğinde bulunan D vitamini reseptörüne (RVD) bağlanarak aracılık eder. RVD'ye kalsitriol bağlanması, RVD'nin, bağırsakta kalsiyum emiliminde rol oynayan nakil protein genlerinin (örneğin, TRPV6 ve calbindin) ekspresyonunu modüle eden bir transkripsiyon faktörü olarak hareket etmesine izin verir. D vitamini reseptörü, nükleer steroid / tiroid hormon reseptörlerinin süper ailesine aittir. RVD, beyin, kalp, deri, gonadlar, prostat ve meme dahil olmak üzere çoğu organın hücreleri tarafından ifade edilir. Bağırsaklarda, kemiklerde, böbreklerdeki ve paratiroid hücrelerindeki RVD'nin aktivasyonu, kemik kütlesini koruyarak kanda yeterli miktarda kalsiyum ve fosforun (paratiroid hormonu ve kalsitonini kullanarak) korunmasını sağlar.
D vitamininin en önemli işlevlerinden biri kalsiyum iskelet dengesini korumak, bağırsakta kalsiyum emilimini ve kemik emilimini sağlamak, osteoklast sayısını arttırmak, kemik oluşumu için kalsiyum ve fosfat düzeylerini korumak ve normal kalsiyum seviyelerini korumak için serumdaki paratiroid hormonunun düzgün işleyişini sağlamaktır. D vitamini eksikliği vücudun mineral metabolizmasını değiştirdiğinden, D vitamini eksikliği kemik mineral yoğunluğunda azalmaya ve artmış osteoporoz riskine (kemik yoğunluğunda azalma) veya kemik kırıklarına yol açabilir. Böylece, D vitamini, kemik yeniden biçimlenmesinde de güçlü bir uyarıcı olarak hareket ederek, kemik yenilenmesinde önemlidir.
RVD'nin hücre proliferasyonu ve farklılaşmasıyla ilişkili olduğu bilinmektedir. D vitamini de bağışıklık sistemini etkiler. RVD, monositler ve aktive edilmiş T ve B hücreleri dahil olmak üzere birkaç beyaz kan hücresinde eksprese edilir. D vitamini, adrenal bezlerin medüller hücrelerinde tirozin hidroksilaz geninin ekspresyonunu arttırır. Ayrıca nörotrofik faktörlerin biyosentezinde, nitrik oksit sentazının sentezinde ve glutatyon seviyesinde bir artışta rol oynar.
RVD'nin aktivasyonuna ek olarak, çeşitli alternatif mekanizma mekanizmaları da bilinmektedir. Bunlar arasında önemli olan, dikenli protein (morfojenezde yer alan bir hormon) kullanılarak doğal bir sinyal iletimi inhibitörüdür.
D vitamini alım oranları
D vitamini günlük alımı için çeşitli öneriler vardır.
Güneş ışığını sınırlandırırken günlük D vitamini alımı tavsiye edilir.
(Dönüştürme: 1 µg = 40 IU ve 0,025 µg = 1 IU)
Avustralya ve Yeni Zelanda'da tüketim oranları
Avustralyalıların yaklaşık üçte biri D vitamini eksikliğinden muzdariptir, Avustralya ve Yeni Zelanda'da, ortalama bir D vitamini alım oranı belirlenmiştir: çocuklar için, 5.0 mcg / gün; yetişkin 19-50 yaş - 5,0 mcg / gün, 51-70 yaş - 10.0 mcg / gün,> 70 yaşında - 15.0 mcg / gün.
Kanada tüketim oranları
Kanada Sağlık Bakanlığı'na göre, D vitamini aşağıdaki diyet alımı (RDA) tavsiye edilir:
0-6 aylık bebekler: günlük 400 IU günlük tavsiye, 1000 IU'luk tüketimin izin verilen üst sınırı;
7-12 aylık bebekler: 400, 1500;
1-3 yaş arası çocuklar: 600, 2500
4-8 yaş arası çocuklar: 600, 3000
9-70 yaş arası çocuklar ve yetişkinler: 600, 4000
Yetişkin> 70 yaş: 800, 4000
Hamilelik ve emzirme döneminde: 600, 4000
Avrupa Birliği
Avrupa Birliği günlük D vitamini alımının 5 mikrogram olduğunu tavsiye etti.
Avrupa Menopoz ve Andropause Derneği (EMAS), menopoz sonrası kadınların, 70 yaşından önce 15 mcg (600 IU) ve 71 yaşlarında 20 mcg (800 IU) dozda D vitamini almasını önermektedir. Bu doz çok düşük D vitamini durumu olan bazı hastalar veya eşzamanlı hastalıkların varlığında 4000 IU / gün'e yükseltilmelidir.
Avrupa Gıda Güvenliği Otoritesine göre, D vitamini alımının en üst düzeyde tolere edilebilir seviyesi:
0-12 ay: 25 mcg / gün (1000 IU)
1-10 yıl: 50 mcg / gün (2000 IU)
11-17 yaş: 100 mcg / gün (4000 IU)
17 +: 100 mcg / gün (4000 IU)
Hamile / emziren kadınlar: 100 mcg / gün (4000 IU)
Amerika Birleşik Devletleri
ABD Tıp Enstitüsü'ne göre, D vitamini için önerilen diyet normları:
0-6 aylık bebekler: 400 IU / gün
6-12 aylık bebekler: 400 IU / gün
1-70 yaş: 600 IU / gün (15 mcg / gün)
71+ yıl: 800 IU / gün (20 µg / gün)
Hamile / emziren kadınlar: 600 IU / gün (15 mcg / gün)
En İzin Verilebilir D vitamini Emme Seviyeleri
Üst tüketim miktarı, “genel popülasyondaki insanların çoğunun sağlığını olumsuz yönde etkilemeyecek bir besinin en yüksek ortalama günlük dozu” olarak tanımlanmaktadır. Üst tüketim miktarının güvenli olduğuna inanılmasına rağmen, bir maddeye maruz kalmanın uzun vadeli etkileri hakkında bilgi eksiktir ve bu tür tüketim seviyeleri hala tavsiye edilmemektedir:
0-6 ay: 1000 IU (25 mcg / gün)
6-12 ay: 1500 IU (37.5 mcg / gün)
1-3 yıl: 2500 IU (62,5 mcg / gün)
4-8 yıl: 3000 IU (75 mcg / gün)
+ 9-71 yaş: 4000 IU (100 mcg / gün)
Hamile / emziren kadınlar: 4000 IU: 5 (100 mcg / gün)
2010 yılında ABD Tıp Enstitüsü (IOM) tarafından kurulan D vitamini için diyet alım oranları, önceki tavsiyelerin yerini “yeterli tüketim durumu” özelliğiyle değiştirmiştir. Bu öneriler, insan cildinde güneşe yetersiz maruz kalma ile D vitamininin sentezlenmesinin gerçekleşmediği varsayımına dayanıyordu. Bu, vücuda yiyecek, içecek ve takviyelerle giren D vitamini dozlarını hesaba kattı. Öneriler normal kalsiyum alımı olan Kuzey Amerika nüfusu için tasarlanmıştır.
Bazı bilim adamları, insan fizyolojisinin, 40 ila 80 ng / ml'lik serum 25-hidroksi-D seviyeleri ile güneşe maruz kalmanın sonucu olarak 4000-12000 IU / gün tüketmek için mükemmel şekilde ayarlandığını ve bunun en iyi sağlık için gerekli olduğunu iddia etmektedir. 1997'de güncel olarak gözden geçirilmiş Vitamin D alım raporunu geliştiren Tıp Enstitüsü (IOM) grubunun bazı üyeleri de dahil olmak üzere bu görüşün savunucuları, 50 ng / ml'nin üzerindeki serum konsantrasyonları ile ilgili IOM uyarılarının biyolojik uygunluktan yoksun olduğunu savunmaktadır.. Bazı insanlar için önlenebilir hastalıkların riskini azaltmanın IOM tarafından önerilen seviyeden daha yüksek bir D vitamini gerektirdiğini düşünüyorlar.
25-hidroksi-D serum seviyesi
Amerika Birleşik Devletleri'nde ng / ml, 25 (OH) D düzeylerini belirtmek için kullanılır. Diğer ülkeler genellikle nmol / l terimini kullanırlar.
Bir ABD Tıp Enstitüsü komitesi, 25 ng / ml'lik (50 nmol / L) bir 25-hidroksivitamin D seviyesinin kemikler ve genel sağlık için yararlı olduğunu belirtmektedir. D vitamini alım oranları kabul edilebilir bir güvenlik seviyesi ile seçilir ve istenen serum seviyelerini aşar ve bu sayede hemen hemen tüm insanlarda 25-hidroksi-D'nin istenilen serum seviyeleri elde edilir. Güneşin 25-hidroksi-D serum seviyeleri üzerindeki etkisini hesaba katmaz. Öneriler, koyu tenli veya güneş ışığına az maruz kalan kişiler için tamamen uygulanabilir.
Enstitü, 30 ng / ml'den (75 nmol / l) fazla olan 25-hidroksi-D serum konsantrasyonlarının her zaman artan faydalarla ilişkili olmadığını bulmuştur. 50 ng / ml'nin üzerindeki 25-hidroksi-D serum seviyeleri (125 nmol / L) endişe kaynağı olabilir. Bununla birlikte, tercih edilen 25-hidroksi-D serum seviyeleri aralığı 20-50 ng / ml'dir.
D vitamini alımının 20 ila 60 nmol / l (8 ila 24 ng / ml) seviyesinde olmasıyla kardiyovasküler hastalık riski önemli ölçüde azalır. "Eşik etkisi" 60 nmol / 1 (24 ng / ml) seviyesinde elde edilir, yani. 60 nmol / L'den fazla D vitamini alımının herhangi bir ek yararı yoktur.
İzin verilen sağlık ihtiyaçları
Hükümet düzenleyici makamları, aşağıdaki uygulamaların gıda ambalajına ilişkin endikasyonlara izin vermektedir:
Avrupa Gıda Güvenliği Derneği (EFSA):
bağışıklık sisteminin normalleşmesi
inflamatuar reaksiyonların normalizasyonu
normal kas fonksiyonu
60 yaş üstü insanlarda düşme riskinin azalması
FDA ABD:
osteoporoz riskini azaltmaya yardımcı olabilir
Sağlık Kanadası:
Yeterli kalsiyum alımı ve düzenli egzersiz, çocuklarda ve ergenlerde kemikleri güçlendirmeye yardımcı olabilir, ayrıca yaşlılarda osteoporoz riskini azaltabilir. D vitamini alımının yeterli olması da bir ön şarttır.
Benzer kılavuzları sağlayan diğer kurumlar: FOSHU (Japonya), Avustralya ve Yeni Zelanda kurumları.
D vitamini kaynakları
D vitamini çeşitli kaynaklardan gelir. Çoğu insan için güneş ışığı ana D vitamini kaynağıdır. Ayrıca, D vitamini, çeşitli besin takviyelerinin bir parçasıdır.
kullanılabilirlik
D vitamini, uygun kemik gelişimini etkileyen, kalsiyum, fosfor ve mineral seviyelerinin düzenlenmesi (uygun kan konsantrasyonunun korunması) için önemli bir rol oynar. D vitamini, insan yaşamının tüm aşamalarında önemli bir rol oynar. Kıtlığı, basınç artışı, raşitizm, depresyon, kardiyovasküler, böbrek ve kanser hastalıkları, obezite ve saç dökülmesi gibi birçok hastalık riskini artırmaktadır.