Leptospirosis, insanları ve hayvanları etkileyen nispeten nadir görülen bir bakteriyel enfeksiyondur. Ciltteki iyileşmemiş bir kırılma, hayvan idrarıyla kontamine olmuş suya veya toprağa maruz kaldığında hayvanlardan insanlara geçebilir.
Leptospirosis bakterinin bir suşundan kaynaklanır ve Weil hastalığı veya menenjit gibi potansiyel olarak ölümcül koşullara ilerleyebilir.
Durum genellikle insanlar arasında bulaşmaz.
Bakteriler vücuda kırılmış deri, göz veya mukozadan girebilir. Enfeksiyonu insanlara aktaran hayvanlar arasında sıçanlar, skunklar, opossumlar, tilkiler ve rakunlar bulunur.
Leptospirosis, her 100.000 kişide 10 veya daha fazla kişiyi etkilediği tropik bölgelerde daha yaygındır. Ilıman iklimlerde, insidansın 100.000’de 0.1 ile 1 arasında olduğu tahmin edilmektedir. Bir salgında, her 100.000’de 100 veya daha fazla etkileyebilir.
Tropik bölgelere seyahat eden kişilerin maruz kalma riski daha yüksektir.
tedavi
Hafif vakalarda, doktor tetrasiklin veya penisilin gibi antibiyotikler reçete edebilir.
Şiddetli leptospirosisi olan hastaların hastaneye yatırılması ve intravenöz olarak antibiyotik verilmesi gerekecektir.
Hangi organların etkilendiğine bağlı olarak, hasta böbreklerden etkileniyorsa, solunum veya diyalize yardımcı olmak için bir ventilatöre ihtiyaç duyabilir.
İntravenöz sıvılar, hidrasyon ve temel besinler sağlayabilir.
Hastanın hastanede kalış süresi birkaç hafta ila birkaç ay arasında değişebilir, bu da çoğunlukla hastanın antibiyotik tedavisine nasıl tepki verdiğine ve organlarının ne kadar etkilendiğine veya hasar gördüğüne bağlıdır.
Gebelik sırasında leptospirozun fetusu etkilemesi olasıdır, bu nedenle gebe iken enfeksiyonu olan bir kadının izlenmesi için hastaneye yatırılması gerekecektir.
belirtiler
Leptospirosis belirtileri ve semptomları genellikle enfeksiyondan yaklaşık 5 ila 14 gün sonra aniden ortaya çıkar, fakat kuluçka süresi 2 ila 30 gün arasında değişebilir.
Hafif leptospirosisin belirtileri ve semptomları şunlardır:
- titreme
- öksürme
- ishal
- aniden başlayabilen baş ağrıları
- yüksek ateş
- Kas ağrısı, özellikle sırt ve buzağılarda
- mide bulantısı
- iştahsızlık
- kırmızı ve tahriş olmuş gözler
- cilt ağrısı
Hasta genellikle tedavi olmaksızın bir hafta içinde iyileşir, ancak ciddi leptospirozis geliştirmek için küçük bir oran devam eder.
Ciddi leptospirosisin belirtileri ve semptomları, hafif leptospiroz semptomlarının ortadan kalkmasından birkaç gün sonra ortaya çıkacaktır.
Hangi hayati organların etkilendiğine bağlılar.
Kalp, karaciğer ve böbrekler etkilenirse, kişi deneyimleyecektir:
- yorgunluk
- düzensiz, genellikle hızlı, kalp atışı
- kas ağrıları
- mide bulantısı
- burun kanaması
- göğüste ağrı
- soluma
- iştahsızlık
- Ellerin, ayakların veya ayak bileklerinin şişmesi
- açıklanamayan kilo kaybı
- sarılık, gözlerin, dilin ve cildin sararmasında görülür.
Tedavi olmadan, bu yaşamı tehdit eden böbrek yetmezliğine yol açabilir.
Beyin etkilenirse menenjit, ensefalit veya her ikisi de gelişebilir.
Menenjit, beynin dış tabakasının bir enfeksiyonu iken, ensefalit, beyin dokusunun enfeksiyonu anlamına gelir. Her iki durum da benzer belirtiler ve semptomlara sahiptir.
Bunlar şunları içerebilir:
- bir cam basıldığında renk değiştirmez veya solmaz bir leke cilt döküntüsü,
- karışıklık ya da oryantasyon bozukluğu
- uyuşukluk
- uyuyor ya da nöbetler
- yüksek ateş
- mide bulantısı
- fotofobi veya ışığa duyarlılık
- fiziksel hareketlerle ilgili sorunlar
- Boyun Tutulması
- konuşamamak
- kusma
- saldırgan veya sıradışı davranış
Tedavi edilmeyen menenjit veya ensefalit ciddi beyin hasarına yol açabilir ve yaşamı tehdit edebilir.
Akciğerler etkilenirse, kişi nefes alamıyor. Bu, tüm leptospirosis komplikasyonlarının en ciddi ve hayatı tehdit eden bir durumdur.
İşaretler ve belirtiler şunlardır:
- yüksek ateş
- soluma
- kan tükürme
Şiddetli vakalarda, hastanın boğduğu çok fazla kan olabilir.
Teşhis
Erken evre, hafif leptospirosisin teşhis edilmesi zordur, çünkü semptomlar grip ve diğer yaygın enfeksiyonlara benzeyebilir ve güvenilir tanı testleri yoktur.
Bir doktor ciddi leptospirozdan şüphelenirse, hasta spesifik tanı testlerine girebilir.
Doktor, özellikle de leptospirosisin yaygın olduğu bölgelere, herhangi bir yeni seyahat hakkında sorular soracaktır.
Kişinin bir gölde, gölette, kanalda ya da nehirde yüzüyor olup olmadığını, bir mezbahada, bir çiftlikte, hayvan bakımı ile ilgili herhangi bir faaliyette ya da hayvan idrarı ya da kanla ilgili olabilecek herhangi bir şeyle ilgili olup olmadığını sorabilirler. .
Bir dizi kan ve idrar testi, leptospirozu doğrulayabilir veya yok edebilir.
Türleri
İki ana leptospirosis vardır:
Hafif leptospirosis vakaların yüzde 90’ını oluşturur. Semptomlar kas ağrısı, titreme ve muhtemelen bir baş ağrısını içerir.
Vakaların yüzde 5 ila 15’i arasında ciddi leptospiroz gelişebilir. Organ yetmezliği, iç kanama ve ölüm, bakterinin karaciğeri, böbrekleri ve diğer büyük organları enfekte etmesiyle sonuçlanabilir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) ölüm oranını yüzde 1 ile yüzde 5 arasındadır.
Leptospirosisin daha etkili sağlık bakım sistemleri olan ülkelerde ölümcül olma olasılığı daha azdır.
Şiddetli leptospiroz gelişmesi daha muhtemel olanlar, örneğin pnömoni, 5 yaşın altındakiler ve daha büyük yaştakiler gibi hasta olan hastalardır.
Kimler risk altında?
Leptospirosis tropik bölgelerde daha sık görülür, ancak tropik bölgelerde olmayan gelişmekte olan ülkelerdeki büyük şehirlerin zayıf bölgelerinde de ortaya çıkabilir. Bakteri sıcak ve nemli ortamlarda büyür. Sporadik olma eğilimindedir.
Afrika, Hindistan, Çin, Orta Amerika, Brezilya, Karayipler, Güney Doğu Asya ve Güney Rusya bölgelerinde leptospirosisin daha sık görülme sıklığı görülür.
Bazı ülkelerde nüfusun geniş kesimleri risk altındadır; örneğin pirinç tarlaları veya şeker kamışı tarlalarında çalışırken, yıkanmak ve pişirmek için nehir veya göl suyu kullanmak veya doğal bir felaket izlemek gibi.
Leptospirosisin meydana geldiği turist noktaları, Yeni Zelanda, Avustralya, Hawaii ve Barbados’tur.
Su baskını, salgın riskini artırır. İklim değişikliği dünya çapında daha fazla sel olayına yol açıyorsa, leptospirosis daha yaygın hale gelebilir.
Gelişmiş ülkelerde Leptospirosis
1995 yılında, leptospirosis Amerika Birleşik Devletleri’nde bildirilebilir bir hastalık olmaktan çıktı, ancak Ocak 2013’te yeniden başlatıldı. En büyük salgını 1998’de 110 kişinin enfekte olduğu dönemde oldu. CDC’ye göre, her yıl ABD’de 100 ile 200 arasında kişi tanımlanıyor. ABD’deki davaların yaklaşık yarısı Hawaii’de meydana geliyor.
Gelişmiş ülkelerde, en riskli olanlar şunlardır:
- kanalizasyon işçileri
- Hayvanlarla veya enfekte su veya toprakla düzenli temas halinde olan çiftlik ve tarım işçileri
- evcil hayvan dükkanı çalışanları ve veterinerler
- mezbaha işçileri ve et işleyicileri
- yelken veya kano gibi rekreasyon su sporları ile ilgilenenler
- askeri personel
Gelişmiş ülkelerdeki ölüm oranları, etkili sağlık hizmetleri nedeniyle daha fakir ülkelerdekinden çok daha düşüktür.
önleme
Tropik olmayan gelişmiş ülkelerde, leptospirosis riski çok azdır ve çoğu insanın su sporları yapmaktan kaçınmasına gerek yoktur.
Bununla birlikte, düzenli olarak tatlı suda yüzenler, hepatit A ve giardiasis dahil olmak üzere bir dizi enfeksiyona karşı korumak için herhangi bir deri kesiminin su geçirmez bir örtü ile kapatıldığından emin olmalıdır. Temiz suda yüzdükten sonra, iyice duş almak iyi bir fikirdir.
Hayvanlarla veya potansiyel olarak kirlenmiş su veya toprakla çalışanlar koruyucu kıyafet giymeli ve yerel veya ulusal kural ve düzenlemelere uymalıdır. Eldiven, maske, çizme ve gözlük takmaları gerekebilir.
Leptospirosisin yaygın olduğu bölgelere giden insanlar aşağıdaki adımları izlemelidir:
- Tatlı suda yüzmekten kaçının.
- Sadece kaynatılmış veya kapalı bir şişeden su içirin.
- Su geçirmez bir yara örtüsü ile cilt yaralarını temizleyin ve üzerini kapatın.
Afet bölgelerinde bulunan acil durum çalışanları veya askeri personel, ihtiyati tedbir olarak antibiyotik almak zorunda kalabilir.
transmisyon
İnsanlar şu yollarla bulaşabilir:
- kirli su içmek
- kirlenmiş su veya toprakla temas eden iyileşmemiş kesikler veya yaralar
- kirlenmiş su veya toprakla temas eden gözler, burun veya ağız
- daha az sıklıkla, enfekte bir hayvanın kanıyla temas
İnsanlar sel baskınları dışında nadiren enfekte olurlar. Transmisyon cinsel ilişki veya emzirme sırasında ortaya çıkabilir.
Nedenler
Bakteriler rakunlarda, yarasalarda, koyunlarda, köpeklerde, farelerde, sıçanlarda, atlarda, sığırlarda, mandalarda ve domuzlarda bulunabilir.
Bakteriler hayvanların böbreklerinde yaşar ve idrar yoluyla atılır, toprağa ya da su kaynaklarına bulaşır.
Toprak veya su aylarca kirlenmiş kalabilir.