İnsülin şoku, kandaki glikoz seviyesinin azaldığı ve pankreas tarafından üretilen hormon insülininin arttığı hipogliseminin bir durumudur. Bu patoloji sadece diabetes mellitus gibi bir hastalık ile gelişir.
Vücut sağlıklıysa, o zaman glikoz ve insülin dengede olur, ancak diabetes mellitusta vücutta metabolik süreçlerin ihlali söz konusudur. Diyabet tedavi edilmezse, o zaman hipoglisemik koma veya şeker krizi olarak da adlandırılan bir insülin şoku olabilir.
Durum akut bir tezahür ile karakterizedir. Genel olarak, şok tahmin edilebilir, ancak bazen hastanın süresi o kadar küçüktür ki, hasta akılsızca akar. Sonuç olarak, hasta aniden bilinç kaybına uğrayabilir ve bazen de medulla oblongata tarafından düzenlenen vücut ihlalleri vardır.
Hipoglisemik koma gelişmesi kısa sürede kandaki şeker miktarı keskin bir şekilde azaldığında ve glikozun beyne girmesi yavaşladığında ortaya çıkar.
Şeker krizinin habercisi:
- Beyindeki glikoz miktarını azaltmak.Nevralji, çeşitli davranış bozuklukları, nöbetler, bilinç kaybı ortaya çıkar. Sonuç olarak, hasta bilinç kaybedebilir ve koma gelir.
- Hastanın sempatoadrenal sistemi çalkalanır. Korku ve anksiyetede bir artış var, kan damarlarının daralması var, hızlı bir kalp atışı, iç organların çalışmasını düzenleyen sinir sisteminin aktivitesinde bir kesinti var, polimotor refleksler ve ter salgısının artması.
kanıt
Şeker krizi beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar, ancak kendi ön semptomatik reaksiyonları vardır. Kandaki şeker miktarında hafif bir düşüşle, hasta baş ağrısı, yetersiz beslenme, ateş gibi hisseder.
Bu durumda, organizmanın genel zayıf durumu gözlenir. Buna ek olarak, kalp hızlı atıyor, terleme, eller ve tüm vücut titremesi artar.
Karbonhidratlar kullanarak bu durumla başa çıkmak zor değildir. Hastalıklarını bilenler, onlarla tatlı bir şeyler taşırlar (şeker, tatlılar, vb.). İnsülin şokunun ilk belirtilerinde, kanınızdaki şeker miktarını normalleştirmek için tatlı bir şey almalısınız.
Uzun etkili insülin tedavisi ile kan şekeri seviyeleri akşam ve geceleri en fazla düşer. Bu süre zarfında hipoglisemik koma ortaya çıkabilir.Hastada uyku sırasında benzer bir durum meydana gelirse, oldukça uzun bir süre göz ardı edilebilir.
Aynı zamanda, hastanın kötü, yüzeysel ve endişeli bir uykusu vardır ve çoğu zaman bir kişi acı veren vizyonlardan muzdariptir. Çocukta hastalık gözlenirse, gece sık sık çığlık atıyor ve ağlıyor, uyandıktan sonra çocuğun saldırıdan önce ne olduğunu hatırlamıyor, bilinci şaşkın.
Uykudan sonra, hastalar genel sağlıkta bir bozulma yaşamaktadır. Bu sırada kan şekeri seviyesi önemli ölçüde artar, bu duruma reaktif glisemi denir. Gece boyunca taşınan şeker krizinden sonraki gün boyunca, hasta huzursuz, sinirli, kaprisli, apati durumu ortaya çıkmakta ve vücutta önemli bir zayıflık hissedilmektedir.
İnsülin şoku sırasında, hastanın aşağıdaki klinik belirtileri vardır:
- cilt görünümde ve nemli olarak solgunlaşır;
- kalp frekansının sıklığı artar;
- kas tonusunu artırır.
Aynı zamanda, göz turgörü değişmez, dil nemli kalır, solunum kesintisizdir, ancak hasta zamanında özel yardım almazsa, zamanla solunum yüzeysel hale gelir.
Hasta uzun bir süre insülin şokundaysa, hipotansiyonun durumu gözlenir, kaslar tonunu kaybeder, bradikardi gelişir ve vücut ısısı normal durumun altına düşer.
Ek olarak, zayıflama veya tam bir refleks kaybı vardır. Hastanın öğrencileri ışıktaki değişiklikleri algılamaz.
Bir hastaya zamanında teşhis konulmazsa ve ona gerekli terapötik yardım sağlanmazsa, hastanın durumu daha da kötüye gidebilir.
Kasılmalar olabilir, hasta hissetmeye başlar, trismus görünür, kusma, hasta kaygı durumuna girer ve bir süre sonra bilincini yitirir. Bununla birlikte, bunlar bir diyabetik koma belirtileri değildir.
İdrarın laboratuar analizinde şeker saptanmaz ve aynı zamanda asetona karşı idrar reaksiyonu hem pozitif hem de negatif sonuç gösterebilir. Bu, karbonhidrat metabolizmasının telafisinin ne ölçüde gerçekleştiğine bağlıdır.
Şeker hastalığının uzun süredir diyabet hastası olan kişilerde şeker krizinin belirtileri görülebilirken, kandaki şeker seviyesi normal veya yüksek olabilir.Gliseminin özelliklerinde, örneğin 7 mmol / l'den 18 mmol / l'ye veya tam tersine keskin sıçramalarla açıklanmalıdır.
önkoşullar
Hipoglisemik koma sıklıkla diyabetes mellitusta ciddi derecede insülin bağımlılığı olan hastalarda ortaya çıkar.
Aşağıdaki durumlar bu duruma neden olabilir:
- Hastaya yanlış miktarda insülin enjekte edildi.
- İnsülin hormonu deri altına değil, kas içine enjekte edildi. Bu, uzun bir iğne ile bir şırınga ya da hastanın ilacın etkisini hızlandırmak istiyorsa olabilir.
- Hasta yoğun fiziksel aktivite geçirdi ve daha sonra karbonhidratlarla zenginleştirilmiş gıda kullanmadı.
- Hormonun verilmesinden sonra hasta yemediğinde.
- Hasta alkol kullandı.
- İnsülin enjekte edildiğinde vücudun bir kısmı masaj yapıldı.
- İlk üç ayda hamilelik.
- Hasta böbrek yetmezliği çekiyor.
- Hasta yağ karaciğerinin bir tezahürüne sahiptir.
Şeker krizi ve koma, diyabetin karaciğer, bağırsak, böbrek, endokrin sistemi gibi eşlik eden hastalıklar ile ortaya çıktığı durumlarda sıklıkla gelişir.
Genellikle insülin şoku ve koma, hasta salisilat aldıktan sonra veya bu ilaçların ve sülfonamidlerin eşzamanlı uygulanmasıyla ortaya çıkar.
terapi
Şeker krizinin tedavisi, intravenöz jet glikoz enjeksiyonu ile başlar. 20-100 ml uygulayın. % 40 çözüm. Doz, hastanın durumunun ne kadar hızlı geliştiğine bağlı olarak belirlenir.
Şiddetli derecede intravenöz glukagon enjeksiyonu veya intramusküler glukokortikoid enjeksiyonu kullanılabilir. Ek olarak, 1 ml'lik bir deri altından enjeksiyon kullanılabilir. % 0.1 adrenalin hidroklorür çözeltisi.
Yutma yeteneği kaybedilmemişse, hasta glikoz verebilir veya tatlı bir içecek kullanmalıdır.
Eğer hasta bilincini yitirmişse, böylece öğrencilerin ışığın etkisine tepki göstermediği, yutma refleksi olmadığı, hastanın dilin altına damlaması gereken glikoz yoktur. Bilinçsiz bir durumda, glukoz ağız boşluğundan emilir.
Bu dikkatli bir şekilde yapılmalı, böylece hasta boğulmuyor. Benzer ürünler jel formunda üretilmektedir. Bal uygulayabilirsiniz.
İnsülinin bir şeker krizi durumunda ortaya çıkması yasaktır, çünkü bu hormon sadece bozulmayı tetikleyecektir ve iyileşme olasılığını önemli ölçüde azaltacaktır. Bu aracın koma gibi bir durumda kullanılması ölüme yol açabilir.
Hormonun zamansız olarak kullanılmasını önlemek için, bireysel üreticiler şırıngayı otomatik bir engelleme sistemi ile beslerler.
İlk yardım
Doğru ilk yardım için, hipoglisemik koma'nın gösterdiği semptomatik belirtileri anlamalıdır. Kesin bulguları oluştururken, hastaya ilk yardımı vermek acildir.
Acil bakım aşamaları:
- ambulans çağırıyor;
- Hekim ekibinin gelişinden önce, kişiyi rahat bir pozisyona koymalı;
- ona tatlı bir şey vermelisiniz: şeker, şeker, çay veya bal, reçel veya dondurma.
- Eğer hasta bilincini kaybettiyse, yanağına bir parça şeker koymanız gerekir. Bir diyabetik komada şeker zarar görmez.
Bu gibi durumlarda kliniğe acil bir ziyaret gerekli olacaktır:
- Glikoz yeniden enjekte edildiğinde, hasta bilincini geri kazanmaz, kandaki şeker miktarı artmaz, insülin şoku devam eder;
- Şeker krizi sık sık tekrarlanır;
- eğer insülin şokuyla başa çıktıysa, fakat kalp, kan damarları, sinir sistemi işlerinde sapmalar varsa, daha önce olmayan serebral bozukluklar vardı.
Hipoglisemik koma veya hipoglisemik bir durum, hastanın hayatını sürdürebilen oldukça önemli bir hastalıktır. Bu nedenle, zamanında ilk yardım ve etkili bir tedavi kursu özellikle önemlidir.