Anjioedema, deri veya mukozanın altındaki alanın hızlı ödemi veya şişmesidir. Normalde alerjik bir reaksiyondur, fakat aynı zamanda kalıtsal olabilir.
Şişlik, bir sıvı birikmesi nedeniyle olur. Özellikle yüz ve boğaz gibi gevşek doku alanlarının yanı sıra uzuvları ve genital bölgeleri etkileme eğilimindedir.
1979 ile 2010 yılları arasında kaydedilen anjiyoödem sonucu 5.768 ölümle ölümcül olabilir.
Anjiyem nedir?
Anjioedema, ürtiker veya kovanlara benzer şekilde, derinin altındaki alanın şişmesidir.
Bununla birlikte ürtiker sadece üst dermis veya cildin üst tabakasını etkiler. Angioedema dermis, subkutan doku, mukoza ve submukozal dokular dahil olmak üzere daha derin tabakaları etkiler.
Aynı anda hem ürtiker hem de anjioödem olması nadir değildir.
tedavi
Anjioödem tedavisi, nedene bağlıdır, ancak en önemli eylem, serbest bir hava yolu sağlamaktır. Bu, acil durumlarda, güvenlik için bir solunum tüpünün yerleştirilebileceği anlamına gelir.
Bir alerjik reaksiyon, bir EpiPen’deki ilaç olan epinefrin ile tedavi edilebilir. Diğer ilaçlar antihistaminler ve kortikosteroidleri içerir.
Nedeni kalıtsal ise, hasta C1 inhibitörünün bir konsantresini, eksik oldukları proteini ve taze donmuş plazma alabilir.
Uygun olduğunda, angioedemaya yol açan alerjenin belirlenmesi ve önlenmesi, bu durumun ortaya çıkmasının önlenmesinde anahtardır.
Nedenler
Anjiyoödem nedeni, türüne aşağıdaki gibi bağlıdır:
- Böcek ısırıkları, lateks ile temas ve penisilin veya aspirin gibi bazı ilaçlar alerjik anjioödem tetikleyebilir.
- Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri gibi bazı ilaçlar, ilaca bağlı anjioödeme yol açabilir.
- Kandaki belirli bir proteinin düşük seviyelerine sahip olma eğilimine neden olan bir gen kalıtılabilir. Bu da anjioödemize yol açabilir.
Bölümler için diğer tetikleyiciler, hamilelik, doğum kontrol hapları, enfeksiyon veya travmayı içerir. Hastalar genellikle ilaçla etkili bir şekilde tedavi edilir. Epizodlar şiddetli olabilir ve hastaneye yatış gerektirebilir.
Nedeni anjiyoödem olan bazı kişilerde belirlenemeyebilir.
belirtiler
Cildin derinliklerinde şişlik, hastanın ellerini, cinsel organlarını, ayaklarını, boğazının ve bağırsağının kaplamasını ve yüzünü etkileyebilir.
İşaretler ve semptomlar aniden ve hızla ortaya çıkar. 3 güne kadar kalabilirler. Ürtiker gelişirse, kaşıntılı olabilir.
Bazı durumlarda şişmiş bölgeler sıcak ve muhtemelen acı verebilir.
Vizyon da etkilenebilir.
Boğaz ve solunum yollarının etkilenmesi durumunda bronkospazm oluşabilir. Solunum problemleri olabilir.
Ağır vakalarda anafilaktik şok meydana gelebilir ve bu yaşamı tehdit edebilir.
Kişi durumunda acil tıbbi tedavi gerekli olacaktır:
- aniden alerjik reaksiyon gibi anjiyoödem belirtileri geliştirir
- ani veya kötüleşen solunum problemleri var
- soluk veya baş dönmesi hisseder ya da bayılır veya çökerse
Kişinin alerjisi olduğunu biliyorsa, EpiPen gibi bir otomatik enjektöre sahip olabilir. Tıbbi yardım için beklerken bunu kullanabilirler.
Türleri
Dört ana anjiyoödem türü vardır: Alerjik, idiyopatik, ilaca bağlı ve kalıtsal.
Alerjik anjioödem
Bu en sık görülen tiptir ve genellikle bir tür gıdaya, bir ilaca, zehiri, polene veya hayvan kedisine alerjisi olanları etkiler.
Ciddi durumlarda, anafilaksi olarak bilinen ciddi bir alerjik reaksiyon olabilir. Boğaz şişebilir, hastanın nefes almasını zorlaştırabilir. Kan basıncı aniden düşebilir. Bu tıbbi bir acil durumdur.
Bu tip anjiyoödem kronik veya uzun süreli değildir. Birey hangi maddenin alerjik reaksiyona neden olduğunu belirlediğinde, bundan kaçınabilirler.
İlaç kaynaklı anjioödem
Bazı ilaçlar anjiyoödemize neden olabilir. Bunlar anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri, hipertansiyon tedavisi veya yüksek tansiyonu içerir.
Merck Kılavuzlarına göre, acil serviste görülen anjiyoödem vakalarının yüzde 30’u ACE inhibitörlerinin kullanımına bağlıdır. Anjioödem bir ACE inhibitörü kullanmaktan kaynaklanıyorsa, bir sağlık kuruluşu farklı tipte bir tansiyon tıbbı reçete edebilir.
Anjioödeme neden olabilen bir başka yaygın ilaç türü ibuprofen veya aspirin gibi steroid olmayan anti-enflamatuar ilaç sınıfıdır (NSAIDS). Bunlar yaygın ağrı kesici.
İdiopatik anjioödem
Bir hastalık idiyopatik ise, nedeni belirsizdir. Bu durumda, doktor genel nedenlere baktıktan sonra anjiyoödem için spesifik bir neden belirleyemeyebilir.
Herediter anjioödem
Bazı anjioödem tipleri kalıtsaldır. Bu, ailede birkaç kişinin belirtileri olabileceği anlamına gelir.
Kalıtsal anjioödem durumunda, C1 inhibitör proteini ile ilgili bir problem vardır. Hasta, protein C1-esteraz inhibitörünün (C1-1NH proteini) düşük kan seviyelerine sahip olacaktır. Bu tip anjiyoödemde anjioödem atakları ortaya çıkar ve zamanla gider.
Teşhis
Bir doktor normal olarak semptomların ortaya çıkmasından anjiyoödem tipinin açık bir teşhisini, bunları tetiklemiş olabileceklerin bir tanımını ve bir aile ve tıbbi öykü alarak tanıyabilecektir.
Ayrıca, bir kişinin ACE inhibitörleri gibi anjiyoölemeye bağlı herhangi bir ilaç alıp almadığını da kontrol edeceklerdir.
Örneğin, anjiyoödem oluşmadan önce yaygın bir alerjene maruz kalması, alerjik anjioödem olasılığının yüksek olması anlamına gelir. Kurdeşenlerin varlığı da bu tipe işaret edecektir.
Alternatif olarak, bir aile anjiyoödem öyküsü anjiyoödemin sunumunun kalıtsal olduğunu düşündürebilir.
Anjioödem olan bir kişi, tipi doğrulamak için daha ileri testler için sevk edilebilir. Bunlar şunları içerebilir:
- Cildin alerjene çok az miktarda alerjene maruz kaldığı olası alerjilerle ilgili bir bağlantıyı onaylamak için bir cilt prick testi
- bağışıklık sisteminin belirli bir alerjene nasıl tepki verdiğini görmek için bir kan testi
- C1 esteraz inhibitörünü kontrol etmek için bir kan testi, düşük seviyeler problemin kalıtsal olduğunu düşündürmektedir.
Komplikasyonlar
Anjioödemin en tehlikeli komplikasyonu boğaz ve hava yollarının şişmesidir.
Durum normal olarak hafiftir, ancak hızlı ilerlerse veya boğazı etkilerse, boğulmaya neden olabilir. Bu, aşağıdaki işaretlere yol açacaktır:
- Ani veya hızla artan solunum problemleri
- bayılma veya baş dönmesi
- çöken
Bu tıbbi bir acil durumdur. Bu işaretleri fark ederseniz hemen 911’i arayın.