Amitriptilin, doktorların depresyon tedavisi için reçete ettikleri antidepresan bir ilaçtır. Ayrıca diğer zihinsel ve fiziksel sağlık koşulları için etiket dışı kullanımları vardır.
Amitriptilin, trisiklik antidepresan ailesinde bir ilaçtır.
Trisiklik antidepresan 1950'lerin sonlarında depresyon tedavisi olarak tanıtıldı. O zamandan beri, diğer daha az toksik ilaçlar mevcut hale geldi. Bunlar arasında, daha çok SSRI olarak bilinen seçici serotonin geri alım inhibitörleri vardır.
Doktorlar, diğer antidepresanlara cevap vermeyen depresyonlu insanlara amitriptilin reçetelemektedir. Amitriptilin, Gıda ve İlaç İdaresinin onaylamadığı ek kullanımlar da vardır.
Amitriptilin nedir?
Amitriptilin bir trisiklik antidepresandır. Bu ailedeki antidepresanlar beyindeki serotonin ve norepinefrin miktarını artırır.
Amitriptilin yapısı, beyindeki alfa-adrenerjik, histaminik ve muskarinik reseptör adı verilen reseptörlere bağlanmasını sağlar. Bu, amitriptilin diğer bazı trisiklik antidepresanlardan daha fazla yan etkiye neden olabileceği anlamına gelir.
Trisiklik antidepresan sınıfındaki diğer bazı ilaç örnekleri şunlardır:
- klomipramin
- desipramin
- doksepin
- imipramin
- nortriptyline
- protriptilin
- trimipramin
Altı amitriptilin dozu vardır: 10 miligram (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg ve 150 mg.
Kullanımları
Doktorlar yetişkinlerde depresyonu tedavi etmek için amitriptilin reçetelemektedir.
İlacı, etiket dışı kullanımlar olarak bilinen, Gıda ve İlaç İdaresinin onaylamadığı şekillerde de kullanabilirler. Örneğin, bir doktor amitriptilini aşağıdakiler için etiket dışı bir tedavi olarak önerebilir:
Yan etkiler
Amitriptilin ayrıca bulanık görme, idrar retansiyonu, hızlı bir kalp atışı ve vücuttaki muskarinik reseptörlere bağlandığında akut açılı glokoma neden olabilir.
Amitriptilin histaminik reseptörlere bağlandığında, sedasyon, konfüzyon ve deliryuma neden olabilir.
Nöbet geçiren kişiler, amitriptilin'i dikkatli kullanmalıdır, çünkü nöbet eşiğini düşürebilir.
Amitriptilin, kalpteki alfa-adrenerjik reseptörlere bağlandığında ciddi kalp yan etkileri ortaya çıkabilir. Düşük tansiyon ve kalp atış hızı dalgalanmaları ve düzensizlikleri bu etkilerden bazılarıdır.
Nasıl alınır?
Depresyonu amitriptilin ile tedavi ederken, doktorlar genellikle yatmadan önce günde 25 mg'lık bir başlangıç dozu reçete ederler çünkü uyuşukluğa neden olabilir. Endikasyon dışı kullanımlar için, doktorlar günde 10-20 mg'lık dozajlar reçete edebilir.
Bir kişinin ilaca verdiği cevaba bağlı olarak, doktor dozu her 3-7 günde bir 25 mg artırabilir. Amitriptilin etkili dozu, çok fazla yan etkiye neden olmadan semptomları kontrol eden dozdur.
Günlük maksimum amitriptilin dozu günde 150–300 mg'dır.
Dozaj doğru olduğunda, insanlar semptomlarını 2-4 hafta içinde düzelttiklerini fark etmelidir. Doktor, semptomların tekrarlanmasını önlemek için en az 3 ay boyunca etkili bir dozajda kalmasını önerecektir.
Bir kişi amitriptilin almayı bırakmak istiyorsa, yoksunluk semptomlarını önlemek için doktorla konik bir program geliştirmek önemlidir. Amitriptilin aniden durması yan etkilere neden olabilir.
Almayı bıraktığında ne olur?
Yoksunluk semptomlarını önlemek için amitriptilin dozajını kademeli olarak azaltmak önemlidir.
Yoksunluk belirtileri şunları içerebilir:
- mide bulantısı
- baş ağrısı
- genel rahatsızlık
Doktor konik bir program önerecektir. Bireysel bir yaklaşım önemlidir çünkü her insan ilacı bırakmak için farklı bir reaksiyona sahip olabilir.
Herhangi bir semptomun takip edilmesi ve doktora bildirilmesi, konikliği hızlandırıp hızlandırmama konusunda karar vermelerine yardımcı olabilir.
Uyarılar
Kısa süreli çalışmalar, antidepresanların çocuklarda, ergenlerde ve genç erişkinlerde intihar düşünceleri ve davranış riskini artırabileceğini göstermiştir . Araştırmalar, 24 yaşından büyük kişilerin bu veya benzer etkileri yaşadığını göstermemiştir.
Amitriptilin bir çocuğa, ergene veya genç bir yetişkine reçete edilmeden önce, doktorun faydalarını ve risklerini dikkatlice tartması gerekir. Tedavi sırasında, doktorlar depresyon belirtileri, intihar düşünceleri ve olağandışı davranışların kötüleşmesi için amitriptilin alan insanları izlemelidir.
Yaşamış olan herkes
Amitriptilin tedavisine başlamadan önce 50 yaş üstü ve kalp rahatsızlığı olan herkes elektrokardiyograma girer. Tedavi sırasında bu testi tekrarlarlar, böylece doktor yeni veya kötüleşen kalp rahatsızlıklarını kontrol edebilir.
Amitriptilin mevcut açı kapanması glokomunu, idrar retansiyonunu ve nöbetleri kötüleştirebilir. Herhangi bir semptomu tedaviye başlamadan önce bu sorunları göz ardı edebilecek bir doktorla tartışmak önemlidir.
Doktorlar, karaciğer veya böbrek yetmezliği olan kişilere daha düşük dozlarda amitriptilin reçetelemelidir.
Etkileşimler
Bir kişi amitriptilin ve diğer bazı ilaçları aldığında,
MAOI etkileşimleri
MAOI'ler başka bir antidepresan sınıfıdır. Kişi amitriptilin ve MAOI'yi aynı anda almamalıdır. Bir MAOI almakla amitriptiline başlamak arasında 2 haftalık bir süre geçmelidir.
MAOI'ler, monoamin oksidaz enziminin etkisini bloke ederek çalışır. Bu enzim vücuttaki monoaminlerin parçalanmasından sorumludur.
Monoaminler arasında epinefrin, norepinefrin, dopamin, serotonin ve tiramin bulunur. Bu kimyasalların seviyeleri vücutta yükseldiğinde, kişi
- artan kalp atış hızı
- artan vücut ısısı
- kas seğirmesi
- yüksek tansiyon
- çalkalama
MAOI ilaçları şunları içerir:
- isocarboxazid
- phenelzine
- tranilsipromi
- selegilin
QT uzaması
Bir elektrokardiyogramdaki QT aralığı, kalbin elektriksel iletiminin önemli bir ölçüsüdür. Bu aralık uzadığında, kişi anormal bir kalp ritmi yaşayabilir ve bu da aritmiye neden olabilir.
Amitriptilin, QT aralığını uzatabilir. Bu ilacı aynı etkiye sahip olan diğerleriyle birleştirmek, kişiyi aritmi geliştirme riskine sokar.
QT aralığını uzatabilen bazı ilaçlara örnekler:
- astemızole
- sisaprid
- dizopiramid
- ibutilit
- indapamid'in
- pentamidin
- pizomide
- prokainamid
- kinidin
- sotalol
- terfenadin
Serotonin sendromu
Serotonin sendromu, vücutta çok fazla serotonin olduğunda ortaya çıkar. Bu, hafif ila yaşamı tehdit eden şiddette değişebilen semptomlara neden olabilir.
Serotonin sendromu belirtileri şunlardır:
- irileşmiş gözbebekleri
- kızarmış cilt
- kuru mukozalar
- artan bağırsak sesleri
- asiri terleme
- artan vücut ısısı
- hızlı bir kalp atışı
- kas sertliği
- kas seğirmesi
- anormal refleksler ajitasyon
- kaygı
- huzursuzluk
- mide bulantısı
- kusma
- titreme
- oryantasyon bozukluğu
- değiştirilmiş bir zihinsel durum
Amitriptilin, beyindeki serotonin miktarını arttırır. Bir kişi bu etkiye sahip diğer ilaçları da aldığında, onları serotonin sendromu geliştirme riskine sokar.
Bazı
- isocarboxazid
- phenelzine
- prokarbazin
- safinamidi
- selegilin
- tranilsipromi