ile yeni sözleşme Serçe Sağlık Sistemi için bir fırsat sağlar Öncelikli Sağlık Büyüme kolay olmasa da, Lansing bölgesi pazarında çok daha büyük bir varlık elde etmek.
Michigan’ın Mavi Haç Mavi Kalkanı Amerikan Tabipler Birliği’nin ABD’deki sağlık planı pazar payları hakkındaki yıllık raporuna göre, Lansing metropol istatistik alanında sağlık sigortası için baskın bir pazar payına sahip.
Blue Cross Blue Shield’in piyasada derin bir şekilde yerleşmiş olmasıyla, Sparrow Health’in sözleşme kapsamında sağladığı oranlar ve indirimler, Priority Health’in Lansing bölgesinde işletmeyi ne kadar iyi kurduğunu belirleyebilir, dedi, Amy McCulloch, sosyal yardımlar ve insan çözümleri için stratejik danışman Grand Rapids ofisi Lockton Şirketleriorta ve büyük ölçekli işverenlerle çalışan.
McCulloch, “Herkes buna bakmaya açık olacak, çünkü bu heyecan verici ve uygulanabilir olabilecek ve işverenleri ve çalışanları şu an olduklarından daha iyi bir konuma getirebilecek rekabetçi bir seçenek var, ancak bu, Blues tarafından desteklenen yoğun bir alan,” dedi. . “İşverenler daha fazla para ödemek için Blues veya Blue Care Network’ten Priority Health’e geçmeyecek. Rekabetçi rakamlar isteyecekler.”
Yıllarca süren görüşmelerin ardından nihayet Sparrow Health’in imzalanması, Priority Health’in Aşağı Yarımada’daki bakım ağındaki dikkate değer son boşluğu dolduruyor. Eyaletin en büyük ikinci sağlık planının daha önce yalnızca Lansing’de bir sözleşmesi vardı. McLaren Sağlık. 2017’den beri yürürlükte olan McLaren sözleşmesi, Priority Health’e pazara giriş hakkı verdi.
Priority Health’in sağlayıcı ağı ve sağlık planı operasyonlarından sorumlu kıdemli başkan yardımcısı Mike Jasperson, 1,2 milyon üyeli Priority Health’in şu anda Lansing bölgesi pazarında 3.000’den fazla Medicare Advantage’a ve 3.000’den fazla ticari grup üyesine sahip olduğunu söyledi.
Bakım ağına McLaren’e ek olarak Sparrow’u eklemek, işverenlerin çalışan sağlığı yardımları için göz önünde bulundurması gereken bir seçenek olarak Priority Health’e pazarda daha fazla geçerlilik sağlar.
Jasperson, “Lasing’deki rekabet dinamikleri zorlu, bu yüzden orada kesinlikle bir fırsat olduğunu biliyoruz,” dedi. “Kendinizi bir pazara yerleştirmek, tüm oyuncuları tanımak ve ilişkiler geliştirmek zaman ve çaba gerektirir.”
Jasperson, Öncelikli Sağlık fırsatının bir kısmının, COVID-19 salgınının başlangıcından bu yana yaklaşık üç yıl sonra işverenlerin sağlık faydalarını teklif etme konusundaki artan istekliliğinden geleceğine inanıyor.
Pandemi boyunca işverenler, sağlık sigortası taşıyıcılarını değiştirmek konusunda büyük ölçüde tereddütlü davrandılar.
Jasperson, “Zihniyet şuydu: ‘Yerimizde kalsak iyi olur’,” dedi Jasperson.
Ancak bu artık değişiyor.
“Bence insanlar dramatik belirsizlik göz önüne alındığında sadece dışarıda kalmak istedi ve ne yazık ki bu 2020’ydi, 2021’e sıçradı ve hatta 2022’de bir şekilde ısrar etti. Jasperson, “2020 ve 2021’de gördüğümüzden daha iyi durumdayız” dedi. “Daha fazlasını göreceğini düşünüyorum. Diğer seçeneklere baktığınızda ilgi göreceksiniz.”
Bir sözleşme üzerinde çalışmak
Yeni sözleşme – bunu takip etti, ancak Sparrow Health’in önerdiği birleşme ile ilgisi yok. Michigan Üniversitesi Sağlık – Ocak başlar 1 ve Priority Health’in tüm iş kollarını kapsar: grup ticari, Medicare, Medicaid ve bireysel sigorta. Sparrow Health’in tüm tesisleri ve 500 bağlı hekimi, daha önce yalnızca ağ içi kapsama için sağlık sistemiyle bir Medicare sözleşmesi olan Priority Health için ağ içi bakım sağlayıcıları haline gelecek.
Jasperson, Priority Health’in ayrıca başka bir yerde bulunan ancak Lansing’te çalışanları olan belirli işverenler için “gevşek bir çalışma ilişkisi” olduğunu söyledi. Bu durumlarda, o işverenlere özel bir düzenleme yapacaklarını söyledi.
Jasperson, zamanla Medicare sözleşmesi ve diğer düzenlemelerin sonunda bir sözleşme yapılmasına katkıda bulunduğunu söyledi.
“Zaman içinde sürekli olarak Sparrow ile bir ilişki geliştirdik ve piyasaya ek rekabet getirmeyi istemek ve çalışmak için makul bir taşıyıcı olmamız açısından güven geliştirmek açısından hepimizin bu işte birlikte olduğumuzu anladık. ile” dedi. “İyi bir ortak olmaya çalışıyoruz.”
Anlaşma, 2022 açık kayıt döneminde, Priority Health’in Lansing bölgesi pazarında sağlık yardımlarını 1 Ocak’ta yenileyen işverenlerle büyük bir çentik açması için çok geç geldi. 1.
Jasperson, “Daha büyük fırsat 2023’te başlayacak” dedi.
Sparrow Health System, Ionia, Ingham, Clinton, Eaton ve Montcalm ilçelerinde altı hastanenin sahibi ve işletmecisidir. Sağlık sistemi bu ay, düzenleyici onayı bekleyen 2023’ün ilk yarısında kapanabilecek Michigan Üniversitesi Sağlık ile birleşmek için bir anlaşma duyurdu.
Artan rekabet
Lansing bölgesinde eksiksiz bir bakım ağı sunmak, Priority Health’e pazar dışında potansiyel olarak fayda sağlayabilir.
McCulloch, Sparrow’u imzalamanın, Priority Health’in Lansing bölgesinde bir ofisi ve çalışanları olan başka bir yerde bulunan işverenlere daha iyi hitap etmesini sağladığını söyledi.
“Bunun büyük bir anlaşma olacağını düşünüyorum” dedi. “Eyalet çevresinde Öncelikli Sağlığın kendileri için uygun bir seçenek olduğu, ancak Lansing’deki bir konumun gerçekten hareket etmelerini yasakladığı yerlerde bulunan işverenler için, bu işverenler devreye girecek.”
Lansing, ülkedeki en az rekabetçi ikinci eyalet olan Michigan’da uzun süredir sağlık sigortası için en az rekabetçi pazarlardan biri olmuştur.
Sağlık planı pazar paylarına ilişkin 2022 AMA raporuna göre, 2021 itibarıyla Michigan Blue Cross Shield, Lansing metropol istatistik alanında tüm plan türlerinde sağlık kapsamı için yüzde 74’lük baskın bir pazar payına sahipti. Sparrow Health’e ait Physicians Health Plan, Lansing bölgesinde yüzde 17’lik bir pazar payına sahipti.
AMA’ya göre PPO kapsamı için Blue Cross Blue Shield, Lansing bölgesi pazarının yüzde 90’ına, CVS Health’in yüzde 3’üne sahipti.
Ocak 2021 itibarıyla eyalet çapında, Blue Cross Blue Shield of Michigan, tüm politika türlerinde yüzde 68’lik bir pazar payına ve Priority Health’in yüzde 12’sine sahipti.
Willis Towers Watson plc’nin Detroit bölgesi ofisinde sağlık ve yan haklardan sorumlu kıdemli direktör Jerry Konal, Priority Health’in Sparrow sözleşmesiyle geliştirilmiş uygulanabilirliği rekabeti artırabilirken, bunun meyvelerini verip vermediğini “zaman gösterecek” dedi. MiBiz’e e-posta gönderin.
Konal, “Plan üyelerinin yararına, saygın bir sağlık sistemi ve sağlayıcı topluluğunu bir taşıyıcı ağa getirmek her zaman bir artıdır” dedi. “Öncelikli Sağlık’ın önümüzde uzanan fırsatlar konusunda heyecanlı olduğunu tahmin ediyorum ve eminim ki hepimiz sağlıklı rekabetin hepimize fayda sağladığı konusunda hemfikirizdir ve nihai oyun tüm plan üyelerinin sağlığını ve esenliğini iyileştirmeye odaklanmıştır.”
Bir Blue Cross Blue Shield sözcüsü, Lansing bölgesi pazarında artan rekabet potansiyelini nasıl gördüğü sorulduğunda, “ağ içi bakıma erişimin sağlık sigortası üyeleri için iyi bir şey olduğuna inanıyoruz. Bu yüzden Amerika’daki her posta kodunda onlarca yıldır bunu teklif ettik.”
MiBiz’in en önemli haberlerini ve son dakika haberlerini asla kaçırmayın. Raporlarımızın hafta içi her sabah doğrudan gelen kutunuza gönderilmesi için kaydolun.
.