Kataraktlar, normalde şeffaf olan mercekte oluşan bulutlu alanlardır. 40 yaşın üzerindeki kişilerde görme kaybının ana sebebidir.
Kataraktlar, diğer tüm göz rahatsızlıklarından ve hastalıklardan küresel olarak daha fazla görme problemine neden olur ve yaşlanan nüfusla katarakt sayısı artmaktadır.
2010 yılında Amerika Birleşik Devletleri’nde, 2015 yılında 24.41 milyona yükselen 20,48 milyon vaka vardı. 2050 yılına gelindiğinde, yaklaşık 50 milyon Amerikalı’nın katarakt olması bekleniyor.
Bir katarakt, lensin bir kısmının opak veya bulanık hale gelmesine neden olur. Işık kolayca geçmez ve buğulanma penceresine bakmak gibi görme bulanıklaşır. Objektifin mercekleri, daha da vizyon olacak.
Doğuştan kataraktlar doğumda mevcut olabilir ya da kısa bir süre sonra veya bebeklik veya çocukluk döneminde bir süre sonra ortaya çıkabilir.
Yaşa bağlı kataraktlar daha sonraki yaşamda görülür ve en sık görülen tiptir. Bu makale yaşla ilgili kataraktlara odaklanacaktır.
Katarakt cerrahisi günümüzde rutin bir ameliyattır ve en yaygın göz cerrahisi türüdür.
cerrahlık
Şiddetli kataraktlarda tek etkili tedavi cerrahidir.
Uzman hasta ameliyatı önerecektir:
- Kendilerine veya başka birine bakmakta zorluk çekiyor
- Sürüş edemiyor veya sürüşü zor buluyor
- Evi terk etmekte sorun var
- İnsanların yüzlerini görmek veya tanımak zor bulur
- İşlerini yaparken sorun var
- Televizyon düzgün okunamıyor veya izlenemiyor
Alfa bloker kullanan veya alfa bloker kullanmayı düşünen hastalar, bu ilaçların katarakt cerrahisinin zorluğunu artırabildiğini bilmelidir.
Ameliyatta neler beklenir
Ameliyat öncesi değerlendirme: Ameliyattan önce, uzman hastanın gözlerini ve genel sağlığını değerlendirir. Göz, değiştirilecek yapay lensin hazırlanabilmesi için ölçülecektir.
Operasyondan önce: Göz damlası prosedürden hemen önce, yavruları genişletmek veya genişletmek için verilecektir. Bazen göz damlası bir anestetik içerecektir veya doktor göz çevresindeki dokuya lokal anestezi enjekte edebilir.
Anestezi çalışmaya başladıkça, alan uyuşacak ve hasta hiçbir şey hissetmeyecek. Operasyon sırasında parlak bir ışığın farkında olacaklar, ancak neler olduğunu göremeyecekler. Katarakt cerrahisi normalde anahtar deliği veya minimal invaziv cerrahidir ve hasta aynı gün eve dönecektir.
Çeşitli tipte lensler kullanılabilir:
- Monofokal bir mercek, genellikle bir mesafe vizyona ayarlanan sabit mukavemetli bir mercektir.
- Çok odaklı bir mercek yakın ve uzak görüş sağlayan iki veya daha fazla farklı güce sahip olabilir.
- Uygun bir mercek, doğal insan merceğine daha çok benzemektedir. Gözün yakın ve uzak nesnelere odaklanmasını sağlar.
Operasyon, bulutlu merceği gözünden çıkarmak ve yerine yapay, temiz, plastik bir şey koymaktır. Bu bir intraoküler implant veya bir intraoküler lenstir.
Bu, fakoemülsifikasyon veya fako-ekstrakapsüler ekstraksiyon olarak bilinir.
Göz cerrahı, korneada öndeki küçük bir kesik yapar ve kesim boyunca bir dakikalık prob yerleştirir. Prob ultrason kullanır ve bulutlu merceği çok küçük parçalara ayırır. Bunlar dışarı çekildi.
Yapay mercek daha sonra kesikten geçirilir. Lens kapsülü, lensi yerinde tutmak için bir cep gibi davranır. İlk yerleştirildiğinde, lens katlanır, ancak pozisyondayken açılır.
Bütün prosedür yaklaşık 30 dakika sürmektedir. Çoğu hasta kısa bir süre korunmak için bir göz pedi takacaktır.
Diğer cerrahi prosedürler
Manuel ekstrakapsüler ekstraksiyonda, lens tek parça halinde çıkarılır ve kırılması için ultrason kullanılmaz. Cerrah gözünde biraz daha büyük bir kesim yapacak.
İntrakapsüler ekstraksiyonda, hem lens kapsülü hem de lens çıkarılır. Yapay lens göze dikilir. Bu işlem türü daha az yaygındır.
Her iki gözün de çalışması gerekiyorsa, bu genellikle 4 hafta arayla yapılır.
Katarakt cerrahisi geleneksel araçlar kullanılarak yapılabilir veya lazer destekli olabilir.
Lazer daha sonra aylar veya yıllar sonra ortaya çıkabilecek katarakt ameliyatı olarak bilinen bir komplikasyonu çözmek için kullanılabilir.
Operasyondan sonra
Çoğu hasta için, görme hemen hemen iyileşir. Gözün tamamen çökmesi biraz zaman alabilir. Bazen, gözdeki kesimin bir dikişe ihtiyacı vardır, ancak bu normal olarak kendi kendine iyileşecek kadar küçüktür.
Hastalar bir süredir kuvvetli aktivitelerden kaçınmalıdır, ancak çoğu insan evlerine girer girmez günlük aktiviteleri hakkında gidebilirler.
Hastanın görme testine ihtiyacı olacaktır, çünkü ameliyattan sonra muhtemelen farklı gözlüklere ihtiyaç duyacaklardır. Yeni gözlükler ancak vizyonları yerleştikten sonra belirlenebilir, ancak bu birkaç hafta sürebilir.
belirtiler
Kataraktların normal olarak gelişmesi yıllar alır ve daha yaşlı yaşlarda ortaya çıkma eğilimi gösterir. Lens kademeli olarak bulanıklaşır.
Kataraktlar, özellikle gece boyunca bir araba okumak veya araba sürmeyi zorlaştırabilir. İnsanların yüz ifadelerini görmek zorlaşabilir.
Yavaş yavaş gelişir, bu yüzden çoğu insan ilk önce onları sahip olduklarını bilmezler, ancak, bulanıklaşma ilerledikçe, görme giderek daha da kötüleşir. Uzun mesafe görüş, başlangıçta daha ciddi şekilde etkilenir.
Kataraktlar genellikle her iki gözü de etkiler, ancak nadiren eşittir.
Kataraktlı kişiler aşağıdaki semptomlara sahip olabilirler:
- Bulanık, bulutlu veya sisli görüş
- Vizyon küçük noktalar veya noktalardan etkilenebilir
- Hasta görme alanının kısımlarını bulanıklaştıran küçük lekeler görür.
- Işıklar loş olduğunda görüş kötüleşir
- Çok parlak bir ışık veya parıltı olduğunda vizyon bazen daha kötüdür
- Kataraktlı bazı kişiler de, renklerin daha az belirgin ve soluk göründüğünü söylüyor
- Okuma zorlaşır ve sonunda imkansız olur
- Gözlüklerin daha sık değiştirilmesi gerekiyor
- Sonunda gözlük takan daha az etkili olur
- Nadiren, kişi araba farları veya sokak lambaları gibi parlak nesnelerin etrafında bir hal görebilir veya tek gözle çift görüşe sahip olabilir.
Vizyon bozulduğunda ve yaklaşan farların ve sokak lambalarının parıltısı daha da kötüleştiğinde, sürüş tehlikeli hale gelir. Kataraktlı sürücüler, göz yorgunluğunu hissetmeye başlar ve kendilerini görmeyi başardıkça daha sık yanıp söner.
Kataraktlar genellikle gözün görünümünü değiştirmez. Tahriş, kaşıntı, kaşıntı veya kızarıklık gibi rahatsızlıkların başka bir göz bozukluğundan kaynaklanması daha muhtemeldir.
Kataraktlar kişinin veya göz sağlığı için tehlikeli değildir. Katarakt hipermatüre veya tamamen beyazlaşırsa, iltihap, baş ağrısı ve bazı ağrı olabilir. Ağrıya veya inflamasyona neden olan hipermatrik bir kataraktın çıkarılması gerekir.
Nedenler
Herkes katarakt geliştirebilir, çünkü en büyük risk faktörü yaştır.
ABD’de 75 yaş ve üzerindeki kişilerin yüzde 40’ından fazlası bir dereceye kadar mercek bulanıklığına sahiptir. 80 ya da daha büyük yaştaki tüm Amerikalıların yarısından fazlası, kataraktları nedeniyle görme kaybını önemli ölçüde azaltmaktadır.
Katarakt geliştirme şansını artıran faktörler şunlardır:
- Yaş
- Aile öyküsü
- Diyabet
- Parlak güneş ışığına uzun süreli maruz kalma
- Önceki göz iltihabı
- Önceki göz yaralanması
Havayolu pilotlarının, iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmaları nedeniyle nükleer katarakt geliştirmeleri daha olasıdır.
tedavi
Etki hafif ise, cerrahi tedavi gerekli olmayabilir. Erken aşamalarda, daha güçlü gözlükler ve daha parlak ışıklar, görüşü iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Aşağıdaki ipuçları, henüz ameliyat için hazır olmayan insanlara yardımcı olabilir:
- Herhangi bir bardak en doğru reçete mümkün olduğundan emin olun
- Okumak için büyüteç kullanın
- Halojen lambalar gibi ev için daha parlak lambalar alın
- Güneşli günlerde parlamayı azaltmak için güneş gözlüğü giyin
- Geceleri araba kullanmaktan kaçının
Bunlar geçici önlemlerdir, çünkü katarakt gelişmeye devam edecek ve görme kötüleşecektir.
Günlük görevleri yerine getirmesi zorlaştıkça, bireyin ameliyat olması gerekebilir. Bu genellikle güvenli ve etkili bir prosedürdür.
önleme
Kataraktların komplikasyonlarını en aza indirmek için, insanlar özellikle yaşlandıkça düzenli göz muayenelerine sahip olmalıdır.
Aşağıdaki ipuçları katarakt gelişme riskini azaltabilir. Bazıları onaylanırken, bazıları çalıştığı kanıtlanmıştır.
Sigarayı bırakmak: Sigara içmek bir dizi göz rahatsızlığı riskini arttırır ve çalışmalar kataraktlarda 3 kat artışa neden olur. Sigara içenlerin daha önce katarakt semptomları yaşayabileceğine dair belirtiler de vardır.
Beslenme: Sağlıklı gıda, göz problemleri de dahil olmak üzere hastalık riskini azaltır. Sağlıklı bir diyet, bol miktarda meyve, sebze, tam tahıl, rafine edilmemiş karbonhidratlar, avokado, zeytinyağı ve omega yağları gibi kaliteli yağlar ve bitki kaynaklı proteinler veya yağsız, hayvansal kaynaklı proteinler içerir.
Lutein ve zeaksantin, kataraktların önlenmesinde “umut verici” olarak tanımlanmıştır.
Obezite ve diyabet: Obezite katarakt risk faktörü olan tip 2 diyabet gelişme riskini önemli ölçüde artırmaktadır. Sağlıklı bir kiloyu korumak ve diyabetin kontrol altında tutulması riski azaltmaya yardımcı olacaktır.
Kataraktlara karşı korumaya yardımcı olabilecek diğer faktörler şunlardır:
- Güneş ışığında UV radyasyonunu engelleyen güneş gözlüğü takıyor
- Her gece en az 7 saat kaliteli, sürekli uyku alın
Araştırma, bir çam kabuğu özü olan pycnogenol’ün katarakt riskini azaltmaya yardımcı olabileceğini ileri sürmüştür.
Türleri
Farklı katarakt türleri vardır. Bazıları yaş ile ilgili değildir.
- İkincil katarakt: Bunlar, glokom gibi başka durumlar için veya diyabet gibi sağlık sorunlarının bir sonucu olarak göz ameliyatı sonrası gelişebilir. Steroid kullanımı riski artırabilir.
- Travmatik katarakt: Göz yaralanması birkaç yıl sonra kataraktı tetikleyebilir.
- Radyasyon katarakt: Bazı radyasyon maruziyeti katarakt oluşumuna yol açabilir.
- Konjenital katarakt: Doğumda, sıklıkla her iki gözde de bir katarakt olabilir. Her zaman vizyonu etkilemezler, ama eğer yaparlarsa, ameliyat gerekebilir.
Teşhis
Görme sorunları yaşayan herkes bir doktoru görmeli, daha sonra onları bir göz doktoruna veya optometristine yönlendirebilir.
Bir göz doktoru gözün medikal ve cerrahi bakımında uzmanlaşırken, bir optometrist göz bakımı sağlar, ancak cerrahi değildir.
Göz uzmanı testleri yürütecek.
Bunlar şunları içerebilir:
- Kişinin bir nesneyi ne kadar net görebildiğini bulmak için görme keskinliği testi. Bir odadaki harflerin bir listesini okumaktan ibarettir.
- Bir yarık lamba muayenesi, kornea, iris, lens ve iris ile kornea arasındaki boşluğu incelemek için bir mikroskop kullanır.
- Tonometri, göz içindeki basıncı ölçer.
- Öğrencileri genişletmek için göz damlası kullandıktan sonra bir retina muayenesi yapılır.
Retina muayenesinde, göz bebeklerinin dilatasyonu gözlerin arkasına daha büyük bir pencere açar. Uzman, lensi kataraktın belirtileri açısından inceler ve herhangi bir bulanıklığın ne kadar yoğun olduğunu görür.