Kısa bir bakış
- Semptomlar: İdrar yaparken yanma hissi, üretradan akıntı (erkeklerde), vajinadan cerahatli veya kanlı akıntı, gözler enfeksiyon kapmışsa konjonktivit, daha az sıklıkla ateş, eklem ağrısı, deri döküntüsü gibi genel hastalık belirtileri. Belirtiler her zaman ortaya çıkmaz.
- Tedavi: İki farklı antibiyotiğin aynı anda uygulanması (dual terapi olarak da bilinir), enfekte kişinin ve cinsel partnerinin tedavisi.
- Teşhis: Bel soğukluğu patojeninin bir çubukla tespiti, bakteri kültürü oluşturulması, antibiyotik direnci testi
- Önleme: Prezervatif kullanımı riski azaltır, enfeksiyon riski yüksek olan kişiler için düzenli testler yapılır
Bel soğukluğu nedir?
Belsoğukluğu cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır (STD). Bu nedenle bel soğukluğu cinsel yolla bulaşan hastalıklardan biridir. Bel soğukluğunun nedeni gonokok (Neisseria gonorrhoeae) adı verilen bakterilerdir. Dermatolog Albert Neisser patojenleri 1879'da keşfetti.
Günümüzde doktorlar, gonokok enfeksiyonu olan yenidoğanları, çocuklara enjeksiyon yoluyla verilen antibiyotiklerle tedavi ediyor. Bebeklerin bu şekilde tedavisi nadiren gerekli olur çünkü hamile kadınlar da önleyici muayenelerin bir parçası olarak bel soğukluğu açısından taranır.
Bel soğukluğunun görülme sıklığı ve sıklığı
Belsoğukluğu vakalarının sayısı birkaç yıldır azaldı. Ancak 1990'ların ortasından bu yana belsoğukluğu vakalarında bir artış gözlendi. Belsoğukluğu özellikle 15 ila 25 yaş arasındaki genç yetişkinleri etkiler; hem kadınlar hem de erkekler hastalanır.
Semptomlar neler?
Erken evrelerdeki tipik gonore semptomları idrar ve genital organların iltihaplanması ve üretradan pürülan akıntıdır. Ancak çoğu durumda bel soğukluğu enfeksiyonuna tipik bir görünüm eşlik etmez ve hiçbir semptom ortaya çıkmaz (sessiz enfeksiyon).
Sorun şu ki, belsoğukluğu belirtilerini fark etmeyen kişiler genellikle bulaşıcı bir hastalıkları olduğunu bilmiyorlar. Bu nedenle belsoğukluğu sıklıkla bilmeden aktarılır. Bu, belsoğukluğunun tespit edilemeyen yayılma riskinin yüksek olduğu anlamına gelir.
Erkeklerde akut gonore belirtileri:
- İdrar yaparken yanma ağrısı (dizüri). Aşırı durumlarda “üretrada cam kırılması” hissi oluşur. Semptomların nedenleri üretranın iltihabıdır (üretrit).
- Belsoğukluğu, üretral açıklığın etrafındaki penis başının kızarmasına ve muhtemelen penis ve sünnet derisinin ağrılı şişmesine neden olur.
- Tedavinin yokluğunda bakteriler erkek cinsel organlarına yükselir ve burada örneğin prostat iltihabına veya epididimite neden olurlar.
- Anal ilişki durumunda bel soğukluğunun rektumda iltihaba (rektal gonore) neden olması mümkündür. Örneğin dışkıdaki mukopürülan karışımlar ve dışkılama sırasında ağrı ile fark edilir.
Kadınlarda akut gonore belirtileri:
- Erken aşamalarda bel soğukluğu semptomları genellikle çok hafiftir. Olası semptomlar arasında vajinal akıntı ve idrar yaparken hafif yanma hissi yer alır. Vajinadan gelen akıntı bazen kötü kokar.
- Rahim ağzı iltihabı (servisit), örneğin pürülan veya kanlı akıntı ile gösterilir.
- Rektal gonore sıklıkla patojenin genital sistemden rektuma yayıldığı (ikincil enfeksiyon) kadınlarda ortaya çıkar.
Tedavi olmadan bel soğukluğu semptomlarının kronikleşme riski vardır. Bu durumda, mukoza zarlarındaki lokal semptomlar ağırlıklı olarak kaybolur, ancak patojenler, genellikle kronik iltihaba neden oldukları daha derin doku katmanlarına nüfuz eder.
Her iki cinsiyette de nadir durumlarda patojenlerin tüm organizmaya yayılması ve vücudun diğer bölgelerinde de bel soğukluğu semptomlarına neden olma olasılığı vardır. Enfeksiyondan yaklaşık iki ila üç hafta sonra ateş, cilt değişiklikleri (döküntü veya noktasal kanamalar gibi), ağrılı eklem iltihabı ve tendon kılıfı iltihabı dahil bel soğukluğu semptomları ortaya çıkar. Doktorlar ayrıca yayılmış gonokok enfeksiyonundan (DGI) da söz ediyor.
Yetişkinlerde bile bazen gonokokların gözde enfeksiyonu meydana gelir. Çoğu durumda bunlar, mevcut bir genital belsoğukluğu enfeksiyonu olan kişilerde "taşınan" bakterilerdir. Yetişkinlerde göz enfeksiyonu (gonokok oftalmisi) oldukça akuttur ve genellikle yenidoğanlara göre daha kötü seyreder.
Kendinizde veya partnerinizde bel soğukluğu belirtilerinden şüpheleniyorsanız doktora görünmekten korkmayın!
Nasıl enfekte olursunuz?
Patojenler enfekte bir kişinin boğazındaysa, dil ile temas yoluyla (örneğin öpüşme sırasında) bel soğukluğu enfeksiyonu ihtimali göz ardı edilemez.
Hamile bir kadında bel soğukluğu varsa doğum sürecinde bebeğe enfeksiyon kapma riski yüksektir. Tipik olarak çocuk daha sonra konjonktivit (gonokokal konjonktivit) geliştirir. Tedavi edilmezse enfeksiyon, kornea gibi gözün diğer bölgelerine yayılır ve bazı durumlarda körlüğe ("yenidoğan blennore") yol açar.
Özellikle kadınlarda bel soğukluğu belirtileri genellikle çok hafiftir ve tespit edilmesi zordur. Sonuç olarak enfeksiyonun fark edilmeden yayılma riski vardır. Cinsel hizmet sunan veya kullanan kişilerin ve cinsel partnerlerini sık sık değiştiren kişilerin bel soğukluğuna yakalanma riski daha yüksektir.
Bel soğukluğuna karşı ne yardımcı olur?
Antibiyotikler gonore tedavisi için uygundur. Geçmişte penisilin çoğunlukla bel soğukluğu tedavisinde kullanılıyordu. Son yıllarda Asya ve Afrika'da penisiline dirençli gonokok türleri daha sık ortaya çıkıyor. Bu nedenle doktorlar artık bel soğukluğunu tedavi etmek için başka antibiyotikler kullanıyor.
Belsoğukluğu vakalarının çoğunda gonokoklar, etkili antibiyotiklerin uygulanmasından sonraki 24 saat içinde ölür ve artık tespit edilemez.
Ancak belsoğukluğu vakalarında tedavinin yeterli bir süreye yayılması önemlidir. Belsoğukluğu tedavisi çok erken durdurulursa, bu durum direnç gelişimini teşvik eder ve dirençli mikropların tedavisi zordur.
Belsoğukluğu nedeniyle pürülan konjonktiviti olan yenidoğanlara, kas içine (kas içi) veya damar içine (damar içi) enjeksiyon yoluyla tek bir antibiyotik uygulaması yapılır. Ayrıca gözler ve konjonktivalar düzenli olarak salin solüsyonu ile yıkanmalıdır.
Antibiyotik direnci
Bu nedenle, uzmanlar bugün zaten gonore için ikili tedaviyi, yani iki antibiyotiğin kombinasyonunu önermektedir. Tek bir preparat artık başarılı tedavi için yeterli kesinliği sunmuyor. Dünya çapında, özellikle Asya'da giderek daha fazla tamamen dirençli gonokok suşları bulunuyor.
Muayeneler ve teşhis
Üretradan veya vajinadan cerahatli akıntı olması durumunda her zaman muayene yapılması tavsiye edilir. Enfekte kişilerin veya net olmayan inflamatuar karın şikayetleri olan kişilerin tüm partnerlerinin bel soğukluğu veya diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar açısından muayene edilmesi önemlidir. Ayrıca testis veya epididimiti olan cinsel açıdan aktif erkeklerin gonokok enfeksiyonu açısından kontrol edilmesi de önerilir.
Güvenilir bir tanı koymak için laboratuvar ayrıca bir patojen kültürü hazırlar: Bu amaçla gonokoklar smeardan uygun bir besin ortamına aktarılır. Patojenler burada çoğalır ve daha sonra güvenilir bir şekilde tespit edilebilir.
Belsoğukluğu ile enfekte kişilerde semptom göstermeyen (asemptomatik) bakteri genomunun laboratuvar yayılımına dayanan test yöntemleri (PCR, polimeraz zincir reaksiyonu) bakteri kültürlerinden daha doğrudur. Herhangi bir belirti olmasa bile başkalarına enfeksiyon bulaşması mümkündür.
Hastalığın seyri ve prognoz
Normalde bel soğukluğu tedavi edilebilir ve iyi bir prognoza sahiptir: Bel soğukluğu zamanında tedavi edilirse herhangi bir geç etki beklemenize gerek yoktur.
Tedavi edilmediğinde, çok nadir durumlarda belsoğukluğu patojenleri kan dolaşımı yoluyla tüm vücuda yayılır. Doktorlar yaygın bir gonokok enfeksiyonundan (DGI) bahsediyor. Bunun sonuçları eklem ve tendon kılıfı iltihapları, kırmızı püstüllerle birlikte karakteristik deri döküntüleri veya küçük kanamalar (peteşi), ateş ve titremedir.
Önleme
Bugüne kadar belsoğukluğuna karşı spesifik bir aşı mevcut değildir. 2017 yılında yapılan bir araştırma, meningokok B tipine karşı aşılamanın gonokok enfeksiyonuna karşı da bir dereceye kadar koruduğunu gösterdi. Muhtemelen bunun nedeni patojenlerin yakın ilişkisidir.
Enfeksiyon riski yüksek olan kadınların da hamilelik durumunda gonokok açısından test edilmesi ve doğumdan önce tedavi edilmesi gerekmektedir.