However, because there will be certain cases when imaging is indicated as well as patients' imaged for other reasons who's scans reveal findings potentially suggestive of COVID, it is essential that healthcare providers be familiar with the imaging features of the infection. Typically, when a patient has symptoms of COVID-19, like fever, cough, or shortness of breath, they may get a chest X-ray. The most common abnormal finding is ground-glass opacities, meaning that some portions of the lung, look like a hazy shade of gray, instead of being black with fine white lung markings for blood vessels. It looks a bit like frosted glass, like windows in the wintertime. It's important to note however, that chest X-rays are not very sensitive for COVID-19 and can yield false negatives. Now compared to chest X-rays, chest CT gives a much more detailed view. The most common CT finding in COVID-19 are those ground-glass opacities scattered throughout the lungs. They represent tiny air sacs or alveoli getting filled with fluid and turning a shade of gray on a CT scan. In severe or more advanced infections, more and more fluid will accumulate in the lobes of the lungs, so the ground-glass appearance will progress to a solid white consolidation. However, there's a finding called the crazy paving pattern due to swelling of the interstitial space along the walls of the lung lobules. This makes the walls look thicker like white lines against the hazy ground-glass background. The appearance is similar to irregular shaped stones used to pave a street hence the name crazy paving. These three CT findings; ground-glass opacities, consolidations and crazy paving patterns, can be seen in isolation or in combination with one another. Ground-glass is usually the first sign and is followed later by one or both of the others. Play video starting at 4 minutes 3 seconds and follow transcript4:03 These findings usually occur in multiple lobes throughout both lungs and more commonly affect the outermost or periphery of the lungs. Having said that, in mild or recovering cases of COVID-19, the findings can be isolated to just one lobe. It's no surprise then that the disease severity is proportionate to the lung findings. The sickest individuals typically have the most severe findings on chest CT. As patients improve, there's gradual resolution of the ground-glass and consolidations. Now, it's worth mentioning that there are some key CT findings that are usually not seen in COVID-19 or at least are seen less often. You don't usually see pleural effusions, which are fluid collections in the pleural space right outside of the lungs. These are more common in conditions like congestive heart failure and bacterial pneumonia. You also don't see large lymph nodes in the mediastinum or near the hilum or central part of the lungs which are usually seen in other types of pneumonia. Finally, you don't typically see lung cavities which usually develop in bacterial and fungal pneumonia due to necrosis of the lung tissue later turning into an air-filled cavity.
Bununla birlikte, görüntülemenin belirtildiği bazı durumlar olacağı gibi, taramaları COVID'yi potansiyel olarak düşündüren bulguları ortaya çıkaran diğer nedenlerle hastaların görüntülendiği için, sağlık hizmeti sağlayıcılarının enfeksiyonun görüntüleme özelliklerine aşina olması önemlidir. Tipik olarak, bir hastada ateş, öksürük veya nefes darlığı gibi COVID-19 belirtileri varsa, göğüs röntgeni alabilirler. En yaygın anormal bulgu, zemin cam opasiteleridir, yani akciğerin bazı kısımları, kan damarları için ince beyaz akciğer işaretleriyle siyah olmak yerine puslu bir gri tonuna benzemektedir. Biraz buzlu cam gibi görünüyor, kışın pencereler gibi. Bununla birlikte, göğüs röntgenlerinin COVID-19 için çok hassas olmadığını ve yanlış negatifler verebileceğini belirtmek önemlidir. Şimdi göğüs grafileri ile karşılaştırıldığında, göğüs BT çok daha ayrıntılı bir görünüm vermektedir. COVID-19'da en sık görülen BT bulgusu, akciğerlere dağılmış olan yer camı opasiteleridir. BT ile küçük hava keselerini veya alveolleri sıvı ile dolduruyor ve bir BT taramasında gri tonunu çeviriyorlar. Şiddetli veya daha ilerlemiş enfeksiyonlarda, akciğerlerin loblarında giderek daha fazla sıvı birikecektir, bu nedenle zemin cam görünümü katı beyaz bir konsolidasyona ilerleyecektir. Bununla birlikte, akciğer lobüllerinin duvarları boyunca interstisyel boşluğun şişmesi nedeniyle çılgın kaldırım deseni olarak adlandırılan bir bulgu vardır.Bu, duvarların puslu zemin camı arka planında beyaz çizgiler gibi daha kalın görünmesini sağlar. Görünüm, bir caddeyi döşemek için kullanılan düzensiz şekilli taşlara benzer, bu nedenle çılgın kaldırım adı. Bu üç BT bulgusu; zemin cam opasiteleri, konsolidasyonlar ve çılgın kaldırım modelleri, tek başına veya birbirleriyle kombinasyon halinde görülebilir. Zemin camı genellikle ilk işarettir ve daha sonra diğerlerinden biri veya her ikisi tarafından takip edilir. Videoyu 4 dakika 3 saniyeden başlayarak oynatın ve konuşma metnini takip edin4: 03 Bu bulgular genellikle her iki akciğerde birden fazla lobda görülür ve daha yaygın olarak akciğerlerin en dışını veya çevresini etkiler. Hafif veya iyileşen COVID-19 vakalarında, bulguların sadece bir lobda izole edilebileceğini söylemiştik. O zaman hastalık şiddetinin akciğer bulguları ile orantılı olması şaşırtıcı değildir. En hasta bireyler tipik olarak göğüs BT'sinde en şiddetli bulgulara sahiptir. Hastalar düzeldikçe, zemin camının ve konsolidasyonların kademeli olarak çözülmesi söz konusudur. Şimdi, genellikle COVID-19'da görülmeyen veya en azından daha az görülen bazı önemli BT bulguları olduğunu belirtmek gerekir. Genellikle akciğerlerin hemen dışındaki plevral boşlukta sıvı koleksiyonları olan plevral efüzyonlar görmezsiniz. Bunlar konjestif kalp yetmezliği ve bakteriyel pnömoni gibi durumlarda daha yaygındır.Ayrıca mediastende veya akciğerlerin hilumunda veya orta kısmında, genellikle diğer pnömoni tiplerinde görülen büyük lenf düğümleri görmezsiniz. Son olarak, genellikle akciğer dokusunun nekrozu nedeniyle daha sonra hava dolu bir boşluğa dönüşen bakteriyel ve fungal pnömonide gelişen akciğer boşluklarını görmezsiniz.