Psikiyatrik ilaçlar zihinsel sağlığı ve refahı iyileştirmek için gerekli olsa da, sıklıkla istenmeyen yan etkilerle birlikte gelirler. Birçok psikiyatrik ilacın belirli bir yan etkisi kilo alımıdır. Bu yazıda bu ilaçların nasıl kilo aldırdığını ve birçok psikiyatrik ilacın bu istenmeyen etkisini azaltmak için neler yapabileceğinizi araştıracağız.
Farklı psikiyatrik ilaç türleri nelerdir?
Psikiyatrik reçeteli ilaçların beş ana türü vardır: antidepresanlar, antipsikotikler, anksiyolitikler (aynı zamanda uyku ilaçlarını da içerebilen anti-anksiyete ilaçları olarak da bilinir), duygudurum dengeleyiciler ve uyarıcılar. Uyarıcıların kilo alımına neden olması muhtemel değildir. Aslında birçoğu iştahı azaltır ve yan etki olarak kilo kaybına neden olabilir. Bu yazıda bu ilaçlar tartışılmayacaktır.
Antidepresanlar ayrı sınıflara ayrılabilir:
SSRI'lar veya seçici serotonin geri alım inhibitörleri beyindeki serotonin seviyelerini artırır.
SNRI'ler veya serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri beyinde hem serotonini hem de norepinefrini arttırır.
TCA'lar veya trisiklik antidepresanlar beyindeki serotonin, norepinefrin ve dopamini artırır.
MAOI'ler veya monoamin oksidaz inhibitörleri beyindeki serotonin, dopamin ve norepinefrini arttırır.
Antidepresanlar neden kilo değişikliklerine neden olur?
Bu ilaçların tümü beyindeki serotonin düzeylerini artırır. Serotonin ruh halini düzenler ve iştahı etkiler, ancak bunun tedavinin süresine bağlı olarak değişen sonuçları olabilir. Kısa süreli kullanım dürtüselliği azaltır ve tokluğu artırır, bu da gıda alımını azaltabilir ve kilo kaybına neden olabilir. Bununla birlikte, uzun süreli kullanım (bir yıldan uzun) serotonin reseptörlerinin aşağı regülasyonuna neden olabilir ve bu da daha sonra ekmek, makarna ve tatlılar gibi karbonhidrat açısından zengin gıdalara karşı istek duymanıza neden olur ve sonuçta kilo alımına neden olabilir. Kilo almaya neden olma riski en yüksek olan antidepresanlar amitriptilin, sitalopram, mirtazapin, nortriptilin, trimipramin, paroksetin ve fenelzindir.
Antipsikotik ilaçlar neden obeziteye bağlı hastalıkları kötüleştiriyor?
Antipsikotikler ayrıca iki sınıfa ayrılabilir: tipik ve atipik antipsikotikler. Her iki sınıf da kilo alımına neden olabilir, ancak atipik antipsikotiklerin daha az hareket bozukluğu yan etkisine neden olması bakımından farklılık gösterirler. Antidepresanlar gibi antipsikotikler de beyindeki iştah kontrolü ve enerji metabolizmasıyla ilişkili kimyasal habercileri, yani serotonin, dopamin, histamin ve muskarinik reseptörleri etkiler. Antipsikotikler kilo alımına neden olmanın yanı sıra glikoz metabolizmasını da bozabilir, kolesterol ve trigliserit düzeylerini artırabilir ve hipertansiyona neden olabilir; bunların tümü metabolik sendroma yol açabilir ve obeziteyle ilişkili hastalıkları kötüleştirebilir. Kilo alımına en çok neden olan antipsikotikler olanzapin, risperidon ve ketiapindir.
Peki ya anti-anksiyete ilaçları ve kilo değişiklikleri?
Benzodiazepinler gibi geleneksel anti-anksiyete ilaçları ile kilo alımı arasında net bir bağlantı yoktur. Ancak birçok antidepresan da anksiyete tedavisinde kullanılıyor ve yukarıda tartışıldığı gibi kilo alımına neden olabiliyor.
Benzer şekilde uyku için kullanılan ilaçların tümü kilo alımına neden olmaz; kilo alımıyla ilişkilendirilenlerden biri difenhidramindir. Difenhidramin, açlığın ve yorgunluğun artmasına neden olarak kilo alımına katkıda bulunabilir, bu da kişiyi daha az aktif hale getirebilir. Zolpidem veya eszopiklon gibi diğer uyku yardımcılarının kilo alımıyla bağlantısı bulunmamaktadır.
Depresyon ve uykusuzluk için kullanılan bir ilaç olan Trazodon, bazı bölgelerdeki aşırı serotonini azaltırken diğer bölgelerdeki serotonin düzeylerini artırarak daha önce tartışıldığı gibi iştahı etkiler.
Duygudurum düzenleyicileri genellikle bipolar hastalığı tedavi etmek için kullanılır ve iştahı artırabilir veya metabolizmada değişikliklere neden olabilir. Bipolar hastalığı tedavi etmek için bazı antidepresanlar ve antipsikotikler de kullanılsa da, lityum, valproik asit, divalproeks sodyum, karbamazepin ve lamotrijin gibi duygudurum dengeleyiciler bipolar bozukluğun tedavisinde sıklıkla kullanılan duygudurum dengeleyicilerdir ve lamotrijin dışında bunlar hepsinin kilo alma riskini arttırdığı biliniyor.
Kilo alımını en aza indirmek için etkili stratejiler vardır
Ruh sağlığı için psikiyatrik ilaç kullanan kişiler için kilo alımını en aza indirecek stratejiler vardır. Yaşam tarzını ve günlük alışkanlıkları optimize etmek önemlidir. Buna, bütün gıdalardan oluşan sağlıklı bir beslenme ve işlenmiş gıdalar ile ilave şekerlerin sınırlandırılması da dahildir; fiziksel olarak aktif kalmak; stresi en aza indirmek; ve yeterli dinlendirici uykunun sağlanması. Özellikle fiziksel aktivite, hem zihinsel sağlığı iyileştirmede hem de aksi halde ortaya çıkabilecek kilo alımını en aza indirmede çifte etkiye sahip olabilir. Bir psikiyatristin rehberliğinde bilişsel ve davranışsal stratejiler, artan tatlı ve karbonhidrat isteğine boyun eğmekten kaçınmak için yararlı olabilir.
Kilo alımını en aza indirmeye yönelik başka bir strateji, daha düşük kilo alma riski olan uygun bir alternatif ilaç seçeneğinin olup olmadığını belirlemek için sağlık uzmanınızla birlikte çalışmaktır. Ek olarak, anti-diyabet ilacı metforminin psikotrop kaynaklı kilo alımının tedavisinde ve önlenmesinde etkili olduğu gösterilmiştir. Kilo kaybı için reçete edilen diğer ilaçlar da psikotrop ilaçların neden olduğu kilo alımını önlemeye yardımcı olmak için uygun olabilir.
Hemen hemen tüm ilaçların yan etkilere neden olma riskinin bulunduğunu ve herhangi bir ilacı almanın faydalarının risklerden daha ağır basmasını sağlamak önemli olduğunu unutmayın. Birinci basamak sağlayıcınız, psikiyatristiniz veya obezite tıbbı uzmanınızla konuşmak, hangi seçeneklerin sizin için en iyi sonucu vereceğini belirlemede yararlı olabilir.