Yeni analiz, önceki veya devam eden hormon kullanımı ile gastroözofageal reflü hastalığı arasında önemli bir bağlantı vardır.
Hormon tedavisi (HT) ile artan gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) riski arasındaki potansiyel bağlantı konusunda yıllardır devam eden bir tartışma vardır. Yakın zamanda yapılan bir sistematik inceleme ve meta-analiz, geçmişteki veya mevcut HT kullanımı ile GERD arasında kayda değer bir bağlantı olduğunu göstererek bu tartışmayı çözüme kavuşturmayı amaçlamaktadır. Bu çalışmanın bulguları yakın zamanda Kuzey Amerika Menopoz Derneği’nin (NAMS) dergisi Menopoz’da yayınlandı.
GERD, gastroenteroloji pratiğinde en yaygın görülen durumlardan biridir. Küresel yaygınlığının yaklaşık %14 olduğu tahmin edilmektedir. Yaygın semptomlar arasında mide yanması, disfaji (yutma güçlüğü) ve göğüs ağrısı bulunur. Mide fıtığı ve obezite gibi anatomik anormallikler risk faktörleri olarak tanımlanmıştır. Antidepresanlar, antiinflamatuar ilaçlar ve HT’nin de aralarında bulunduğu bir dizi ilaç da birden fazla çalışmada GERD ile ilişkilendirilmiştir, ancak özellikle HT ile ilgili olarak çelişkili sonuçlar elde edilmiştir.
Östrojen mide asidi üretimini artırır ve alt özofagus sfinkterinin (LES) gevşemesi için önemli bir nörotransmitter olan plazma nitrik oksitin daha yüksek seviyeleri ile ilişkilidir. Progesteron özofagus kaslarını ve LES’i gevşeterek mide asidinin yemek borusuna geri akmasına izin vererek GERD semptomlarına neden olur. Önceki araştırmalar kadın seks hormonlarını hamilelik sırasında GERD semptomlarıyla ve oral kontraseptif kullanımıyla ilişkilendirmişti. Ancak postmenopozal kadınlarda HT ile GERD arasındaki ilişki belirsizliğini korudu. Ancak yeni bir sistematik inceleme ve meta-analiz, şimdiye kadarki veya mevcut HT kullanımı ile GERD arasında anlamlı bir ilişki olduğunu doğrulayarak netlik sağlıyor.
Araştırmacılar, bu ilişkiyi araştıran yayınlanmış randomize, kontrollü çalışmalar ve gözlemsel çalışmalar üzerinde çevrimiçi bir arama gerçekleştirdi. HT ve GERD arasında. Başlangıçta toplam 84 çalışma tanımlanmış olmasına rağmen çoğu ilgisizlik nedeniyle, kopya oldukları veya konferans özetleriyle ilişkili oldukları için elendi. Analiz için geriye bir milyondan fazla katılımcıyı kapsayan beş tam kapsamlı çalışma kaldı. Daha önce GERD tanısı almış hiçbir katılımcı dahil edilmedi.
Beş çalışmanın tümü, östrojen kullanımı ile GERD arasında ve ayrıca GERD ile östrojen artı bir progestojen kombinasyonu içeren HT arasında anlamlı bir ilişki olduğunu bildirdi. Kombine östrojen-progestojen tedavileri alan kadınlarda, yalnızca östrojen veya yalnızca progestojen içeren HT’ye kıyasla GERD semptomları riski daha düşüktü.
Dahil edilen çalışmaların sayısının az olması nedeniyle ek araştırma yapılması önerilmektedir. Hormon tedavisinin birçok menopoz semptomunun tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmıştır. Menopoz semptomları olan kadınları değerlendirirken GÖRH risk faktörleri dikkate alınmalıdır.
“Daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen bu çalışma, HT kullanımıyla GÖRH semptomlarının gelişme potansiyelini vurgulamaktadır. GERD için risk faktörlerinin gözden geçirilmesi ve sigarayı bırakmak, sağlıklı kiloyu korumak ve ağır bir yemekten sonra uzanmamak gibi önlemeye yönelik yaşam tarzı stratejilerinin uygulanması, HT kullanmayı düşünen menopozdaki kadınlarda GERD semptomlarından kaçınmaya yardımcı olabilir” diyor. Dr. Stephanie Faubion, NAMS tıbbi direktörü.