Listeria adlı bakteri familyasından, Listeria monocytogenes sebep olduğu bir enfeksiyon hastalığıdır. En çok hamilelerde, yeni doğmuş bebeklerde, yaşlılarda ve bağışıklık sistemi sorunlu olan kişilerde görülür.
Bu bakteriler kendilerini çok soğuk ortamlarda bile korumaya devam edebildiklerinden ve besinlerin bozulmasına sebebiyet vermediklerinden dolayı besin maddelerinden kolaylıkla alınabilirler. En çok çiğ ve az pişmiş et ürünlerinde, sütlerde ve peynirlerde görülürler. Listerioz hastalığına yakalanmış hayvanlarla kurulan temaslar da hastalığın taşınmasında önemli rol oynar. Hastalığın bulaşabileceği hayvanlar dana, koyun ve keçidir.
Hastalığın semptomları çok belirgin olmamakla birlikte; ateş, baş ve eklem ağrıları, karın ağrısı, ishal ve kusma en sık rastlananlar arasındadır. Bağışıklık sistemi kuvvetli olmayan kişilerde bu bakteri meningitis‘e sebep olabilir.
Listeriose’den korunmak için alınabilecek önlemler:
- Et ve balık ürünlerinin tüketmeden önce pişirmek,
- Çiğ süt kullanmadan önce kaynatmak,
- Elleri, mutfak malzemelerini yemekten/pişirmeden önce yıkamak,
- Meyve ve sebzeleri yemeden önce yıkamak,
- Ev hayvanlarını mamayla besleyip, yemeklerden uzak tutmak.
Epidemiyoloji
- 2001 ve 2009 yılları arasında Robert Koch Enstitüsüne toplam 3.092 listeriosis iletildi. Yıllık insidans 217 (2001) ile 513 hastalık (2006) arasında dalgalandı. Ortalama yıllık insidans 100.000 nüfus başına 0.4 vaka idi. 2010 ve 2018 arasında, medyan 613 vaka rapor edildi. 2011’de en az 362, 2018’de en fazla 770 vaka ile rapor edilen vaka sayısı bu dönemde iki katına çıktı. Dönem için güçlü bir korelasyona sahip doğrusal bir eğilim hesaplandı. 2018’de rapor edilen listeriyozun% 5’i ölümcül oldu.
- Bölgeler üstü Listeriosis enfeksiyonlarının gıda düzenleme makamlarına bildirilmesi, Ekim 2019’da Hessian sosis üreticisi Wilke’de hijyen eksikliklerinin keşfedilmesine yol açtı.
Patogenez
- Listeria, öncelikle çiğ sosis ürünleri, tütsülenmiş balıklar ve pastörize edilmemiş süt ürünleri gibi kontamine gıda tüketimiyle bulaşır. Listeriosis bu nedenle bir gıda zehirlenmesidir. Hamile kadınlar ve bağışıklığı zayıflamış kişiler, özellikle enfeksiyon riski altında oldukları için bu ürünlerden kaçınmalıdır. Ayrıca alkolikler ve şeker hastaları daha sık etkilenir.
- Son kullanma tarihinin (BBD) sona ermesiyle, gıda numunelerinde Listeria’nın tespit edilme oranı artar, örneğin
- Füme balık: % 6,2 ila% 8,4
- Yumuşak peynir: % 0 – 0.7
- ısıl işlem görmüş et ürünleri: % 0 – 2.0
- Son kullanma tarihinin (BBD) sona ermesiyle, gıda numunelerinde Listeria’nın tespit edilme oranı artar, örneğin
Klinik
Belirtiler, spesifik olmayan grip benzeri şikayetler veya mide-bağırsak şikayetleridir. Kuluçka süresi çok değişkendir ve 3-70 gündür.
Teşhis
Spesifik olmayan semptomlar nedeniyle teşhis ancak bakteriyolojik olarak kesinleştirilebilir. Kan sayımında bir lökositoz belirgindir, ESR artar.
Seroloji
Listeria antikorları (LIAK) serolojik olarak belirlenebilir. 14 gün içinde yüksek titre değerleri veya en az iki titre düzeyindeki artış Listeria enfeksiyonu için konuşur. Listeria serolojisinin olumsuz bir sonucu, bir enfeksiyonu kesinlikle dışlamaz. Ek olarak, stafilokok, streptokok veya enterokok ile çapraz reaksiyonlara bağlı olarak yanlış pozitif sonuçlar ortaya çıkabilir.
Bakteriyoloji
- Patojen, bir bakteri kültürü veya bir PCR kullanılarak tespit edilebilir. Kan, likör, irin, dışkı ve diğer kontamine vücut malzemelerinden üretilebilir. Kültivasyon için koyun kanlı agar kullanılır. Diğer bakterilerin (dışkı, vajinal sekresyonlar) güçlü bir şekilde tutulduğu numunelerde tanımlama daha zordur. Listeria’nın sağlıklı test kişilerinin% 5’e kadarında da bulunabileceği gerçeği, dışkı muayenesinin bilgilendirici değerini sınırlıyor.
- PCR ile tespit, antibiyotik ön muamelesinden sonra başarılı bir kültivasyon olasılığı düşükse özellikle yararlıdır. Ek olarak, PCR, izolatların hassas bir şekilde yazılmasına izin verir. Tüm Genom Dizileme (WGS) veya Çekirdek Genom Çoklu Konum Dizisi Tipleme (cgMLST) en büyük ifade gücünü sunar. Listeria’nın ince tiplendirilmesi epidemiyolojik sorular için önemlidir. Enfeksiyon zincirlerini açığa çıkarmak ve şüpheli yiyecekleri tespit etmek için kullanılır.
Tedavi
- Tedavi: Aminopenicillin( Aminoglykosid ile kombine edilmiş) veya Tetracykline. 3.nesil Cephalosporine(meninjit standart tedavisinde kullanılan ilaç) etkili değildir.