Testis Kanseri Tanısı Nasıl Konur?
Testis kanseri olabilecek bir testiküler yumru, şişlik veya başka bir şey fark edilirse, doktora danışmak önemlidir. Bu ziyaretten sonra, doktorunuz size daha fazla test yapılması için bir üroloğa yönlendirebilir.
Testis Kanseri Teşhisi ve Tanı Kriterleri
Genellikle ilk gerçekleştirilen tanı testleri şunlardır.
Fiziksel Muayene: Doktor testisleri şişlik, hassasiyet veya sertleşme belirtileri için kontrol eder. Doktor ayrıca karın, boyun, göğüs, koltuk altı ve kasık gibi bölgelerde genişlemiş lenf nodları olup olmadığına bakarak kanserin yayılıp yayılmadığını inceler. Göğüsler ve meme uçları da genişleme ve büyüme için muayene edilir ve bacaklar şişme açısından muayene edilecektir. Bacak şişmesi, bacaklarda, pelviste veya karında damarlarda kan pıhtısına bağlı olabilir.
Ultrason: Testisin bu görüntüleri doktorun herhangi bir tümör veya başka anormallikler bulmasına yardımcı olur. Ultrasonda görülebilecek kadar geniş bir tümör varsa, o zaman ultrasonogram tümörün boyutunu, yerini ve katılığını gösterir. Testisin içindeki katı bir tümörün kanserli olma ihtimali yüksektir.
Bu testler tümör gibi görünen bir anormallik gösteriyorsa kan testleri yapılır. Buna ek olarak, kanser bulguları aramak için testisin cerrahi olarak çıkarılmasına ihtiyaç duyulabilir.
Kan testleri veya tümör belirteçleri: Serum tümör belirteçlerinin seviyeleri, bir testisi çıkarmak için ameliyattan önce ölçülür. Tümör belirteçleri, kanserli bazı insanların kanında anormal derecede yüksek seviyelerde bulunan kanser ürünü maddelerdir. Testiküler kanser için kanser evresini bulmak amacıyla tümör belirleyici seviyeleri kullanılır ve tümörün pure (saf) seminom olup olmadığını teyit eder. Farklı kanser türleri farklı tümör belirteçleri yapar. Aşağıdaki tümör belirteçleri testis kanseri için evreleme ve planlama tedavisinde yardımcı olur:
- Non-seminom olmayan erkeklerde genellikle alfa-fetoprotein (AFP) düzeyleri artmaktadır. Ancak her zaman değil. AFP, seminomlar tarafından yapılmadığından, artmış AFP seviyesi, tümörün saf seminom olmadığının bir işaretidir.
- Beta insan koryonik gonadotropin (beta-hCG) seminom veya non-seminomalı erkeklerde sıklıkla görülür, ancak her zaman değil.
Bu tümör belirteçlerinin yüksek seviyeleri testiküler kanseri veya diğer kanser türlerini gösterebilir. Bununla birlikte, testis kanseri olması ve normal tümör belirteç seviyelerine sahip olması mümkündür. Kanser olmadan bu belirteçlerin seviyelerinin yükselmesi de mümkündür.
Testis kanseri için kullanılabilecek diğer tümör belirteçleri şunları içerir:
- Laktat dehidrogenaz (LDH), sadece metastatik seminom için ne kadar kemoterapinin verileceğini belirlemek için kullanılır. Bunun nedeni, diğer birçok kanser ve kanserli olmayan hastalıkların LDH düzeylerini artırabilmesidir. Testiküler kanser bulmak için LDH kullanılmaz.
- Plascental alkalin fosfataz (PLAP), yaygın olarak ölçülmemesine rağmen doktorların test edebileceği başka bir tümör belirleyicisidir.
- Orşiektomi veya cerrahi patoloji testleri. Testiküler kanserden şüpheleniliyorsa, bir cerrah radikal inguinal orşiektomi yapabilir ve tüm testis kasıktaki bir kesiden çıkarılır. Ardından testis dokusu mikroskop altında incelenir. Kanserin seminom olarak düşünülmesi için saf seminom olmalıdır.
Eğer hastanın tek bir testisi varsa veya teşhis kesin değilse, cerrah testisten sadece küçük bir doku örneğini alabilir. Kanserli hücrelerin işareti varsa, testis hala çıkartılmalıdır. Doku örneğinde kanser görülmüyorsa, aynı ameliyat sırasında doku çıkarma hasarını onarmak ve skrotumdaki testisin yerini değiştirmek mümkün olabilir. Bununla birlikte, bu prosedür çok nadirdir.
Diğer tanı testleri şunları içerir:
Eğer kanser mevcutsa, kanserin evresini ve vücudun diğer bölgelerine yayılıp büyümediğini belirlemek için başka testlere ihtiyaç duyulacaktır. Genellikle, doktorlar karın, pelvis ve göğüs görüntüleme testleri önerir. Beyin veya kemiklere görüntü testleri o kadar yaygın değildir. Ancak beyin görüntüleri non-seminom bir türü olan koryokarsinom olan hastalar için gerekli olabilir. Testis kanserinin evrelenmesi için kullanılabilecek testler ve yayılma olup olmadığını öğrenmek için aşağıdaki testlere başvurulabilir.
Röntgen: Göğüs röntgen filmi, kanserin evresini belirlemek ve takip taramasında kullanılır. Akciğerlerin daha detaylı bir resmine ihtiyaç duyulursa, doktor göğüs tomografisi taramasını önermektedir.
BT taraması: Bir BT taraması, testis kanseri olan erkekler için en yaygın görüntüleme testidir ve karın, pelvis, göğüs veya akciğer, beyin ve diğer alanları değerlendirmek için kullanılabilir. Testiküler kanser için beynin BT taramasına nadiren ihtiyaç duyulur, çünkü beyne yayılması nadirdir. Bununla birlikte, eğer beyin taramasına ihtiyaç duyulursa, kafatası kemikleri BT taramalarının beynin belirli bölümlerini gösterme yeteneğini bozduğu için genellikle MR tercih edilir.
MR taraması: Testis kanseri için, MR genelde sadece beyni veya omurgayı incelemek amacıyla kullanılır. Daha net bir resim oluşturmak için taramadan önce bir kontrast madde verilir. Bu boya genellikle bir hastanın damarına enjekte edilir. Testis kanseri olan erkekler için, karın görüntülemesinde MR taramalarını doğru bir şekilde okumak kapsamlı bir deneyim gerektirdiğinden, BT taramaları karın görüntüleme için MR’dan genellikle daha çok tercih edilir. Karın MR’lerine ihtiyaç duyulduğunda, kontrast madde ağızdan verilebilir.
MR yalnızca belirli durumlarda kullanılır. Örneğin, bir hastada kanserin beyne yayılmış olabileceğini düşündüren belirtiler veya semptomlar varsa beyin MR’si önerilebilir. Buna ek olarak, beyin MR’leri çoğu zaman yüksek riskli metastatik testis kanseri olan erkeklerde çok yüksek serum tümör belirteçleri veya kanser karaciğer, kemik veya akciğerlere yayılmışsa önerilir. Doktorunuz sizin için hangi testin uygun olduğunu açıklayacaktır.
- PET taraması: PET taramaları genellikle testis kanseri için kullanılmaz. PET taramaları yapılırken, bunlar genellikle bir BT taraması ile birleştirilir, buna PET-BT taraması denir. Bununla birlikte, doktorunuzun bir PET taraması gibi bu işleme başvurduğunu duyabilirsiniz. PET taramalarındaki çalışmalar, testis kanseri teşhis veya evrelemesinde yararlı olmadığı ve bu zamanlarda kullanılmaması gerektiğini göstermiştir. Bununla birlikte, kemoterapiden sonra tamamen kaybolmayan metastatik saf seminomalı erkekler için yararlı olabilir. Bu gibi durumlarda, PET taraması kemoterapinin bitiminden en az 6 hafta sonrasına kadar yapılmamalıdır.
- Biyopsi: Mikroskopta incelenmek üzere az miktarda dokunun çıkarılmasıdır. Bazen, akciğer, retroperitoneum veya vücudun başka bir yerinde kanser yayılabilir görünüyorsa biyopsi alınabilir.
Teşhis testleri yapıldıktan sonra, doktorunuz sizinle birlikte tüm sonuçları gözden geçirecektir. Teşhis kanser ise, bu sonuçlar aynı zamanda doktorun kanseri tarif etmesine yardımcı olur; Buna evreleme denir.
İlginizi Çekebilir: