Üç yıldır panik ve anksiyete ataklarım var. Son aylarda yoğunlaştılar: evden, yatağımın sığınağından, alçaltılmış panjurların karanlığından ayrılamadığım günler oldu. Bir yıl anksiyolitik kullandıktan sonra, psikiyatristim bana antidepresanlar, fluoksetin reçete etti, başlangıç için azaltılmış bir doz ...
Bu hayali tanıklık, milyonlarca insanın mevcut gerçekliğini yansıtıyor. Nereden geldiğiniz, cinsiyetiniz, ülkeniz veya sosyal statünüz önemli değil, çünkü depresyon , yiyen gölge, çok boyutlu, ancak her zihin ve bedende benzersiz olan dünya çapında 350 milyondan fazla insanı etkiliyor.
Depresyon üzüntü değil, canlılıktan yoksunluk, umutsuzluk, karanlık ve kendine ve hayata karşı anlam kaybı
Şaşırtıcı olmamalı, bu nedenle, antidepresan kullanımı son 10 yılda iki katına çıktı. Nasıl mutlu olacağımızı unuttuk mu? Belki sağlık uzmanları hayatın sorunları için ilaç yazarak kolay yolu seçiyorlar? Henüz bu soruların cevabını bulamadık, bunlar basit sorular değil, çünkü bu faktörlere birkaç değişken ekleniyor: mevcut ekonomik kriz, üzüntü, acı ve halsizliğe kimyasal bir çözüm bulmaya çalışan ilaç endüstrisi ...
Mutsuzluğun tedavisine yönelik biyolojik yaklaşımın yeniden moda olduğunu biliyoruz. Ancak canlı hastalık, ilgisizlik, motivasyon kaybı veya umutsuzluk gibi bileşenleri bir araya getiren bu acı kokteyl, top ateşiyle yok edilemez. Şu anda, rahatsızlıklar çok sık yetersiz ilaçlarla tedavi edilmektedir.
Antidepresan, yüzdeki bir yaralanmanın izlerini gizlemek için bir numara değildir. Profesyoneller, öncelikle tanıyı kişiye uygun hale getirmeli ve bunu anlamalıdır. hafif depresyon vakaları gibi çoğu vaka bu ilaçlarla tedavi edilmemelidir.
Sorunu özel olarak inceleyelim, antidepresanları daha iyi tanıyalım.
Antidepresanlar: Ne zaman kullanılmalı?
Bir hastaya antidepresan reçete edildiğinde iki şey olur. İlki, farkına varmanızdır. hastalık kişisel gerçeklik ve ele alınacak konu. Neredeyse her zaman otomatik olarak ortaya çıkan ikinci husus, korku ve şüphenin bir karışımıdır. Ne olacak şimdi? Ne tür yan etkiler yaşayacağım? Günlük hayatımda ne gibi değişiklikler olacak?
Diğer yandan, Sıklıkla ortaya çıkan diğer bir faktör de bir antidepresandan diğerine ani değişimdir. farklı markalar denemek, dozları değiştirmek, kilo almak, kilo vermek, daha az uyumak, daha fazla uyumak ve en etkili antidepresanlar için internette arama yapmak dahil Sertralin, Grip oksetin , Paroksetin ve Bupropione.
Bunu görünce ve her yıl bu ilaçların etkinliği konusunda şüphe uyandıran makalelerin yayınlanmasıyla, bu ilaçların alımı ve reçetesi konusunda neden bu kadar çok tartışma olduğunu anlıyoruz; bu nedenle bazı kavramların açıklığa kavuşturulması gerekmektedir.
Antidepresanlar neden reçete edilir?
- Antidepresanlar, ruh bozukluklarıyla ilişkili semptomları azaltmaya, hafifletmeye veya tedavi etmeye yöneliktir. ve özellikle, çeşitli çalışmalarla teyit edildiği üzere, gerçekten etkili oldukları majör depresyon vakalarında.
- Antidepresanlar acıyı hafifletir, yani analjezik işlevi vardır. Bu, psikoterapinin yaptığı gibi temel sorunu tedavi eden ilaçlar gibi davranmadıkları anlamına gelir.
- Bir hasta şiddetli depresyondan muzdarip olduğunda, tedavinin minimum 6 ay sürmesi gerekir, ancak nüksetmeyi önlemek için bu 18 aya kadar uzatılabilir.
- Antidepresanlara yanlışlıkla 'mutluluk hapları' denildiğini bilmek güzel. Bu ilaçlar asla pozitiflik, enerji ve motivasyon getirmez, bu sayede gözlerinizi açıp kötü ruh halini ve çaresizliği kovalarlar. Antidepresan alan kişiler duygusal anestezinin etkisi altındadır.
Antidepresanlar etkili midir?
Cevap Evet'. Ama birkaç nüansı var: hafif depresyon durumlarında hiçbir etkisi yoktur. Aşka ara verme ruh halini iyileştirmeye ya da acının daha iyi üstesinden gelmeye ya da toplum içinde konuşma korkusuyla yüzleşmeye yardımcı olmazlar.
Yaşamın tüm sorunlarını tedavi edemeyiz, ancak şiddetli depresyon durumunda olduğu gibi en akut hastalıkları tedavi edebiliriz. Aynı zamanda olması gerektiği gibi ele alınmayan bir sorun, çünkü biliniyor ki Vakaların% 40'ı yardım istemiyor ve terapiye girmiyor.
Antidepresan türleri
İlaç pazarı, etki mekanizmasına, organizmamızın 'bozulma' durumuna ve ikincil etkilere bağlı olarak farklı seçenekler sunar. Hepsinin amacı aynı olsa bile Doktor, birini veya diğerini reçete etmeden önce birkaç yönü göz önünde bulundurmalıdır.
- Hastanın yaşı (çocukların da antidepresan aldığını unutmayın).
- Sempmatoloji.
- Diğer hastalıklar.
- Yan etkiler.
- Gebelik.
- Hasta tarafından alınan diğer ilaçlarla etkileşim.
Şimdi farklı antidepresan türlerine bakalım.
Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri veya ISRS
Birçok uzman bu antidepresanları reçete ederek işe başlar. En az yan etkiye neden olanlardır (her bireyin farklı tepki vermesine rağmen). Bunlar arasında fluoksetin (Prozac, Selfemra), paroksetin (Paxil, Pexeva), Sertralin (Zoloft), Citalopram (Celexa) ve Escitalopram (Lexapro) bulunur.
Klinik uygulamada en çok kullanılanlardır ve adından da anlaşılacağı gibi, diğer nörotransmiterleri etkilemeden serotoninin yeniden emilimini spesifik olarak inhibe ederek etki gösteren psikotropik ilaçlardır.
Seçici Serotonin ve Noradrenalin Geri Alım İnhibitörleri veya SNRI'ler
Bu durumda bunlar venlafaksin ve duloksetin gibi ilaçlardır. Bunlar serotonin ve norepinefrin üzerinde etki ederek geri alımlarını engeller. İki nörotransmitere etki ederek etki çok hızlıdır.
'Büyük ölçüde, depresyonunuzu yaratırsınız, böylece onu sadece siz yenebilirsiniz.'
-Albert Ellis -
Trisiklik ve tetrasiklik antidepresanlar
Yakın zamana kadar en sık reçete edilenlerdi. Serotonin ve noradrenalin geri alımını yavaşlatarak neredeyse öncekilerle aynı şekilde hareket ederler. Bununla birlikte, davranış biçimleri daha öngörülemezdir ve genel olarak asetilkolin, histamin ve dopamin gibi diğer hormonlarla etkileşime girebilirler. Yanlış ve kontrol edilemeyen eylem göz önüne alındığında, tehlikeli uyuşturuculara dönüşebilir ve bağımlılığa neden olabilirler.
Neyse ki bugün e Riskler göz önüne alındığında, ilaç endüstrisi pazarı seçici inhibitörler gibi seçeneklere doğru itmiştir. diğer hormonların etkisini etkilemeyen serotonin veya norepinefrin.
Yine de bu antidepresanların birkaç kez ve şiddetli depresyon vakalarında kullanıldığı unutulmamalıdır.
Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler)
Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler), piyasada satılan ilk antidepresanlardı. Monoamin oksidaz enziminin etkisini bloke ederek çalışırlar ve genel olarak bunlarla ilişkili yan etkiler bazı durumlarda, özellikle ilk alt tipte, yani tersinir monoamin oksidaz inhibitörlerinde ciddi olabilir.
Daha sonra, daha düşük riskler sergileyen, ancak daha az yeni olan, genellikle serotonin geri alım inhibitörlerine başvurmak tercih edilen, geri dönüşümlü monoamin oksidaz inhibitörleri veya RIMA'nın olduğu ikinci bir alt grup ortaya çıktı.
Antidepresanların yan etkileri
Gördüğümüz gibi, her antidepresanın az ya da çok yan etkileri vardır. Eski ilaçlar (trisiklikler) yenileri (ISRS) kadar etkilidir, ancak daha tehlikelidir. Bu nedenle, hangisiyle başlayacağına, hangi dozların yazılacağına ve tedavinin süresine karar veren her zaman uzman doktor olacaktır. daha önce de söylediğimiz gibi, 6 ila 18 ay sürmesi gerekecek.
Şimdi belirtilen yan etkileri görelim.
VARDI
Bu günlerde çok sık reçete edilmiyorlar. Hipertansiyona neden olurlar ve tiramin içeren yiyeceklerle temas ettiklerinde özellikle tehlikelidirler. (biraz balık, fındık, peynir, bazı et türleri…).
- Kafa karışıklığına neden olabilirler.
- Konsantrasyon zorluğu.
- Mide bulantısı, bayılma.
- Tahliye zorluğu.
- Erkekler ereksiyon problemlerini veya boşalma gecikmelerini fark edebilir.
- Bu antidepresanlar, aşırı doz durumunda ölüme yol açabilir.
Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri veya ISRS
- Mide bulantısı ve sıkıntı.
- Cinsel işlev bozuklukları.
- Hafıza sorunları.
- İdrar yapma sorunları.
- Sinirlilik.
- Kilo değişiklikleri.
- Ağır vakalarda intihar eğilimleri.
Seçici Serotonin ve Noradrenalin Geri Alım İnhibitörleri veya SNRI'ler
Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri veya ISRS ile aynı etkiye sahiptirler.
Trisiklikler
- İlişkili yan etkiler, klasik ağız kuruluğu, titreme ve hızlanan kalp atış hızına kadar değişir.
- Kabızlık
- Uyuşukluk
- Kilo almak
- İdrar yapma sorunları
- Mide bulantısı ve yönelim bozukluğu
- Ereksiyon veya gecikmiş boşalma ile ilgili sorunlar.
Aşırı doz durumunda trisiklik antidepresanların tehlikeli olduğunu hatırlamak da aynı derecede önemlidir.
Sonuçlar
Birçok antidepresan tahammülsüzlüğe veya bağımlılığa neden olabilir, ve özellikle trisiklikler hakkında konuşurken bunu hesaba katmak önemlidir. Dahası, bu ilaçları almayı bırakan kişiler az ya da çok yoğun bir yoksunluk sendromu yaşarlar, bu yüzden onları doğru şekilde almayı bırakmak önemlidir, böylece vücut yavaş yavaş yeni duruma uyum sağlar.
'Dünya acılarla dolu olmasına rağmen, yine de acının üstesinden gelme olasılığıyla dolu.' -Helen Keller-
Öte yandan, makale sırasında daha önce de söylediğimiz gibi, antidepresanlar depresyon tedavisine - özellikle en ciddi vakalarda - tek ve tek cevap değildir. Psikolojik yönle birleştirmek için gerekli, etkili ve gerekli bir yardımdırlar. ve bu sert ve karmaşık gerçekliklerin üstesinden gelmek için bilişsel-davranışçı yaklaşım sayesinde.
Antidepresanların öneminden asla şüphe etmemeli ve elimizdeki profesyonellerden en iyi teşhisi ve en iyi yardımı almamalıyız.
Psikolojiye en tehlikeli yanlış alternatifler
Hâlâ psikolojiye geçerli bir alternatif olduğunu iddia eden, tek amacı kar etmek olan hayali alternatifler var.