DONUK OMUZ NEDİR?
Donuk omuz nedir?
Donuk omuz veya adeziv kapsülit, genellikle sadece bir
tarafta meydana gelen, omzu hareket ettirme yeteneğini azaltan ağrılı bir
durumdur. Yaklaşık her beş kişiden birinde sorun diğer omzuna yayılır.
Tıbbi terim adheziv kapsülit, kelimenin tam anlamıyla yapışma
anlamına geldiği ve kapsülitin eklem kapsülünün iltihaplanması anlamına geldiği
durumu tanımlar. , glenohumeral eklem kapsülünün
ilerleyici fibrozisi ve kontraktürüne bağlı olarak gelişen ağrı ve hareket
kısıtlılığı ile karakterize bir hastalıktır. Semptomların
çoğunun, kapsülün iltihaplanması ve yapışması nedeniyle tüm eklemi
sertleştirmesi ve hareket etmesini zorlaştırması olduğu
düşünülmektedir. Bu artrit ile aynı değildir ve genellikle başka hiçbir
eklem etkilenmez.
Gençlerde son derece nadir görülür ve hemen her zaman 40+
yaş grubunda, genellikle 40-70 yaş aralığında bulunur. Nüfusun yaklaşık
%3'ü bundan etkilenecektir, kadınlarda biraz daha yüksek bir insidans ve
diyabetiklerde beş kat daha yüksek prevalans.
Yapışkan kapsülitin iki sınıflandırması vardır:
Birincil - ağrı veya sertlik oluşumu .
İkincil – Travma, ameliyat veya hastalık gibi bir
olayın sonucunda
Donuk
omuza ne sebep olur?
Donuk omuza neyin neden olduğu tam olarak bilinmemekle
birlikte, eklem astarının (kapsül) iltihaplanarak skar dokusunun oluşmasına
neden olduğu düşünülmektedir. Bu, humerus veya kol kemiğinin hareket
etmesi için daha az yer bırakır, dolayısıyla eklemin hareketini kısıtlar.
Şeker hastalarında
artan prevalans, glikoz moleküllerinin eklem kapsülündeki kolajen
liflerine yapışarak sertliğe neden olmasından kaynaklanıyor olabilir.
Bu nedenle, şeker hastalarının her iki omzunun da
etkilenmesi daha olasıdır. Hormonal değişiklikler, özellikle menopoz dönemindeki
artan prevalans nedeniyle, kadınlar arasındaki daha yüksek insidanstan sorumlu
olabilir.
Bazı araştırmalar, kötü duruşun, özellikle yuvarlak
omuzların, omuz bağlarından birinin kısalmasına neden olabileceğini ve bu
duruma da katkıda bulunabileceğini göstermiştir. Ayrıca uzun süreli
hareketsizlik kırık sonrası bu
durumun gelişmesine neden olabilir.
Donuk omuz sendromunun belirtileri:
Kıyafet giyinip çıkarmakta zorluk çekmek
Kolun hareket ettirilmesiyle artan omuz ağrısı ve yangı
Kolun eski hareketleri yapamaması
Üzerine yatmakla artan omuz ağrısı
Kolu belli bir noktadan fazla kaldıramamak veya
döndürememek
Uyumakta zorluk şiddetli omuz ağrısı
Omuzda, günlük işleri yapmayı güçleştirecek ölçüde ağrı
Donuk Omuz Evreleri
1.
Evre (Yangı evresi)
2.
Evre (Donma evresi)
3.
Evre (Çözülme evresi-post op )
Donuk omuz kimlerde
görülür?
Donuk omuz tedavi edilmezse ne olur?
Donuk
omuz tedavisi
-Fizyoterapi ve rehabilitasyon ,elektroterapi,sıcaklık
uygulamaları daha fazla sertliği önlemek
ve hareket açıklığını yeniden kazanmak için gerekir.
Yüzeyel sıcaklık ajanları: Yüzeyel ve derin dokular
arasındaki refleks respirokal kan akışını sağlayarak subakut inflamasyonu
azaltmak amacıyla infraruj ve sıcak su torbaları gibi yüzeyel sıcaklık ajanları
kullanılır. En sık kullanılan yüzeyel sıcaklık ajanı sıcak su yastıklarıdır
-Ağrı kesiciler ve antiinflamatuarlar Enjeksiyonlar - iltihabı azaltır ve ağrıyı giderir şiddetli ağrının giderilmesinde ve hareket açıklığının artmasında etkilidir
Cerrahi – Cerrahi prosedürün donuk omuz'un hem erken hem de sonraki
aşamalarında faydalı olduğu gösterilmiştir.
Cerrahi-artroskopik Kapsüler Serbest Bırakma veya Anestezi Altında Manipülasyon içerebilir. Kapsül Serbest Bırakma prosedürü genelde tercih edilmektedir. 6 ayda %90 başarı oranı ile hem ağrı kesici hem de hareketi geri kazandırmak için . Ameliyattan sonra yoğun fizyoterapi yapılması şarttır.
Egzersiz Programı
Egzersiz Donuk omuzlu hastalarda ağrıya neden olan GHE limitasyonlarını azaltmaya yönelik olarak duvar ark ve baston egzersizleri, tedavinin ilk seansında, uygulanan modalitelerin ardından hastaya öğretilir.ve bu egzersizleri uyanık olduğu her saat için 10 ar 3 set kez yaptırılır.
Ortopedik eklem problemi varlığında, tedavinin mekanik formu olan manupulatif tedavi uygulanır.Birincil etkisi eklem yapıları üzerine olan mobilizasyon ve manipulasyon teknikleri, eklem hareketini düzenleyen fiziksel manevralardır. Bu manevralar, nöromuskuler sisteme etki ederek ağrıyı azaltır, eklem hareketini ve yaşam kalitesini artırır Omuz-kol kompleksinin rehabilitasyonunda genellikle, kompleksi oluşturan bütün eklemlerin mobilize edilmesi gerekmektedir. GHE, inferior, lateral ve anterior-posterior doğrultularda mobilize edilir . ve ağrıları manuel tedavi ile azaltılmaya çalışılır.