Mideden gelen asit, oltaya (yemek borusu) sızdığında, durum asit reflü olarak bilinir. Bu, mide ekşimesi ve diğer semptomlara neden olabilir. Midenizdeki asit miktarını azaltan bir ilaç yaygın bir tedavi yöntemidir ve genellikle işe yarar. Bazı insanlar semptomlar patladığında kısa ilaç tedavisi alıyor. Bazı insanlar semptomları uzak tutmak için uzun süreli günlük ilaçlara ihtiyaç duyarlar.
Yemek yediğimizde, yemek gulletten (özofagus) mideye geçer. Midenin iç kısmındaki hücreler, asidi ve yiyeceği sindirmeye yardımcı olan diğer kimyasalları yapar. Mide hücreleri ayrıca onları asitten zarar görmekten koruyan mukus yapar. Yemek borusunu kaplayan hücreler farklıdır ve asitten az koruma sağlar.
Yemek borusu ve mide arasındaki kavşakta dairesel bir kas bandı (sfinkter) vardır.Bu, yiyeceğin soğumasını sağlamak için gevşetir, ancak daha sonra normal olarak sıkılaştırır ve yiyecek ve asidin yemek borusuna sızmasını (geri akıtılmasını) önler. Aslında, sfinkter bir vana gibi davranır.
Yemek borusunun astarı belirli bir miktarda asitle başa çıkabilir. Ancak, bazı insanlarda aside daha duyarlıdır. Bu nedenle, bazı insanlar sadece küçük miktarda reflü ile semptomlar geliştirir. Bununla birlikte, bazı kişilerde özofajit veya semptom gelişmeden çok fazla reflü vardır.
Bu, çeşitli durumları tanımlayan genel bir terimdir - özofagiti ve semptomları olan veya olmayan asit reflü.
Kanalın dibindeki dairesel (sfinkter) kas bandı (yemek borusu) normalde asidin sızmasını (reflü) önler. Sfinkter çok iyi çalışmıyorsa, problemler ortaya çıkar. Bu yaygındır, ancak çoğu durumda neden bu kadar iyi çalışmadığı bilinmemektedir. Bazı durumlarda, midedeki basınç sfinkterin dayanabileceğinden daha fazla yükselir - örneğin, hamilelik sırasında, büyük bir yemekten sonra veya öne doğru eğilirken. Eğer bir hiatus fıtığı varsa (midenin bir kısmının diyaframdan göğsün içine doğru uzandığı bir durum), reflü gelişme şansınız artar. Daha fazla ayrıntı için Hiatus Hernia adlı ayrı bir broşür okuyun.
Çoğu insan belki de büyük bir yemekten sonra bir zamanlar mide ekşimesi geçirir. Bununla birlikte, her 3 günde bir yaklaşık 3 yetişkin bazı mide ekşimesi geçirmekte olup, her 10 günde yaklaşık 1 yetişkin mide ekşimesi geçirmektedir. Çoğu durumda ılımandır ve kısa sürede geçer. Ancak, semptomların yaşam kalitesini etkileyecek kadar sık veya şiddetli olması oldukça yaygındır. Düzenli mide ekşimesi sigara içenler, gebe kadınlar, ağır içiciler, fazla kilolu olanlar ve 35-64 yaşları arasındakilerde daha yaygındır.
Tipik semptomlarınız varsa testler genellikle gerekli değildir. Gulet (özofagus) içine asit sızması (geri akması) yaşayan birçok kişiye 'varsayılan asit geri akması' teşhisi konmuştur. Bu durumda tipik semptomları vardır ve semptomlar tedavi ile hafifletilir. Belirtiler şiddetli ise veya tedavi ile düzelmediyse veya GORD tipik değilse testler önerilebilir.
Aşağıdaki genel olarak tavsiye edilir. Ancak, bu yaşam tarzı değişikliklerinin reflüleri hafifletmek için ne kadar iyi olduğunu kanıtlamak için çok az araştırma yapıldı:
Antasitler, alkali sıvılar veya asit miktarını azaltan tabletlerdir. Bir doz genellikle hızlı bir rahatlama sağlar. Satın alabileceğiniz birçok marka var. Ayrıca reçete ile de alabilirsiniz. Mide ekşimesi hafif veya nadir görülen nöbetleri için 'gerektiği gibi' antasitleri kullanabilirsiniz.
Eğer sık sık semptomlarınız varsa doktora görünün. Asit baskılayıcı bir ilaç genellikle tavsiye edilir. İki grup asit baskılayıcı ilaç mevcuttur - proton pompası inhibitörleri (ÜFE'ler) ve histamin reseptörü blokerleri (H2 blokerleri). Farklı şekillerde çalışırlar, ancak her ikisi de midenin yaptığı asit miktarını azaltır (bastırır). ÜFE'ler arasında omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol ve esomeprazol bulunur. H2 blokerleri, simetidin, famotidin, nizatidin ve ranitidindir.
Genel olarak, ilk önce bir ÜFE kullanılır, çünkü bu ilaçlar H2 blokerlerinden daha iyi çalışma eğilimindedir. Ortak bir başlangıç planı, bir ay boyunca bir ÜFE tam doz seyrini almaktır. Bu genellikle semptomları azaltır ve guletteki (yemek borusu) iltihaplanmanın giderilmesine izin verir. Bundan sonra, ihtiyacınız olabilecek tek şey 'gerektiği gibi' antasitlere geri dönmek veya 'gerektiği şekilde' asit baskılayıcı bir ilaçtan kısa bir süre almaktır.
Bununla birlikte, bazı insanlar uzun süreli günlük asit baskılayıcı tedaviye ihtiyaç duyarlar. İlaçsız, semptomları çabucak geri döner. Asit baskılayıcı ilaçla uzun süreli tedavinin güvenli olduğu ve yan etkilerin nadir olduğu düşünülmektedir. Amaç, semptomları gidermek için bir ay boyunca tam dozda bir seyir izlemektir. Bundan sonra, dozu semptomları önleyen en düşük doza 'düşürmek' yaygındır. Bununla birlikte, her gün alınan maksimum tam doza bazı insanlar tarafından ihtiyaç duyulmaktadır.
Kasım 2017 - Dr. Hayley Willacy, ÜFE ilaçlarının uzun süreli kullanımı ve mide (mide) kanseri riskinin artması ile ilgili son raporları okuyor - bkz. Araştırmacılar, uzun vadede ÜFE alan 60.000'den fazla kişiyi çalıştı. 7 ila 8 yıllık takiplerinde mide kanseri teşhisi konma ihtimalinin iki katı kadardı. Çalışma, ÜFE'lerin artan kanser riskinin nedeni olup olmadığını söylemek için tasarlanmamış ve diğer faktörlere bağlı olabilir. Örneğin, çalışılan insanlar Asya kökenliydi ve mide kanseri riskinin Batı toplumlarından daha yüksek olduğu bilinmektedir. Alkol miktarı veya bu kişilerin içtiği sigara miktarı da önemli faktörlerdir ve maalesef, bu araştırmada güvenilir bir şekilde ele alınmamıştır. Sonuçları orantılı tutmak da önemlidir. Uzun süreli ÜFE kullanımı, yılda 10.000 kişi başına 4 ek mide kanseri vakasıyla ilişkilendirilmiştir. Genel risk hala çok düşük.
Prokinetik bir ilaç olan Metoklopramid, yiyeceğin mideden geçişini hızlandırır. Yaygın olarak kullanılmaz, ancak bazı durumlarda, özellikle şişkinlik veya geğirme belirtileri görüyorsanız, yardımcı olabilir.
Bir işlem mideden asitin sızmasını önlemek için alt yemek borusunu 'sıkılaştırabilir'. 'Anahtar deliği' ameliyatı ile yapılabilir. Genel olarak, ameliyatın başarısı asit bastırıcı ilaçlardan daha iyi değildir. Bununla birlikte, ameliyat, yaşam kalitesinin durumundan önemli ölçüde etkilenen ve ilaçlarla tedavinin iyi çalışmadığı veya uzun süren istemeyen bazı insanlar için bir seçenek olabilir.
Kullanılan diğer bir prosedür, alt yemek borusunun etrafına küçük bir manyetik cihazın yerleştirilmesidir. Cihaz yutmanıza izin verir ancak daha sonra asit geri akışını durdurmak için sıkılaştırır. Bu prosedürle ilgili çok fazla araştırma olmadığından, şu anda İngiltere'de sık sık kullanılmamaktadır.
Reflü olan kişilerin çoğunun bu komplikasyonların hiçbirini geliştirmediği vurgulanmalıdır. Bir komplikasyonun ilk belirtisi olabilir, yutkunurken acı veya güçlük çekiyorsanız (yemek 'yapışmasını') doktorunuza söyleyin.