Yeni araştırmalar, aşırı kilolu veya obez olarak sınıflandırılan bireylerin enfeksiyon, kan pıhtılaşması ve böbrek yetmezliği gibi ameliyat sonrası komplikasyonlara karşı daha yüksek bir duyarlılıkla karşı karşıya olduğunu göstermektedir.
Amerika Birleşik Devletleri’nde 20 yaş ve üzerindeki bireylerin yaklaşık %74’ü aşırı kilolu veya obezdir ve bu grubun yaklaşık %42’si obez olarak sınıflandırılmaktadır.
Fazla kilolu olmak ve obezite karmaşık ve ciddi sağlık durumlarıdır. Sağlık profesyonelleri ve araştırmacılar, sağlık üzerindeki etkileri konusunda ısrarla daha derin içgörüler kazanıyorlar. Bu koşullar, kalp ve kas-iskelet sağlığı dahil olmak üzere çeşitli sağlık yönleri üzerinde ve ayrıca kanser gibi hastalıklara karşı artan duyarlılık üzerinde geniş bir etkiye sahip olabilir.
Dergide yayınlanan yeni araştırma AMELİYAT Obezitenin ameliyat sonrasında enfeksiyon, kan pıhtılaşması ve böbrek komplikasyonları gibi artan komplikasyon riski ile de ilişkili olduğunu göstermektedir.
Colorado Üniversitesi’nde kardiyotorasik cerrahi profesörü olan araştırmacı Robert Meguid, “Aşırı kilo ve obezitenin kalp hastalığı, diyabet ve karaciğer yetmezliği ile sınırlı olmayan tıbbi etkileri olabileceğini kabul etmeye devam etmemiz gerekiyor” diyor. cerrahi. “Ayrıca ameliyattan sonra iyileşmeyi zorlaştırabilirler ve bu veriler, obeziteyi ele alan daha geniş bir halk sağlığı düzeyinde gerçekleşen sohbeti bilgilendirebilir.”
Ameliyat sonrası risk
Ulusal Cerrahi Kalite İyileştirme Programından alınan verileri kullanan Meguid ve yardımcı araştırmacıları, %44,6’sı obez olan 5,5 milyondan fazla hastayı temsil eden bir ilk veri setini incelediler. Vücut kitle indeksi (VKİ) sınıflarında ameliyat öncesi özellikleri ve ameliyat sonrası sonuçları karşılaştırarak genel, torasik ve vasküler olmak üzere dokuz cerrahi uzmanlığa odaklandılar.
Normal kilolu hastalarla karşılaştırıldığında, aşırı kilolu veya obez hastaların ameliyattan sonra enfeksiyon, böbrek yetmezliği ve venöz tromboembolizm veya damarlarda kan pıhtılaşması gelişme riskine göre daha yüksek oranlara sahip olduğunu bulmuşlardır. Vücut kitle indeksi 40 kg/m² veya daha fazla olan obezite sınıfı III kategorisindeki hastalarda da planlanmamış yeniden hastaneye yatış riski yüksekti.
Meguid, “Araştırmaya başladığımızda, riskin artacağını düşündük” diye açıklıyor. “Hem aşırı kilolu hem de her bir obezite sınıfında enfeksiyon, böbrek yetmezliği ve tromboembolizm dışındaki diğer ameliyat sonrası komplikasyonlar için artmış bir risk görebileceğimizi düşünmemize rağmen, gördüğümüz şey bu değildi.”
Halk sağlığı sorunu
Meguid, cerrahi pratiğinde, karın içi ekstra yağ dokusunun ameliyatların süresini uzatabildiğini ve ameliyatları daha karmaşık hale getirebildiğini gözlemlemiştir. Kendisinin ve meslektaşlarının analiz ettiği veriler, obezitesi olan hastalarda ameliyat sürelerinin ortalama altı dakika daha uzun olduğunu gösterdi.
Fazla kilo ve obezite de hastaların ameliyattan hemen kurtulmasında bir faktör olabilir. Meguid, “Aşırı kilolu veya obezitesi olan hastaların ameliyattan sonra ayağa kalkması ve hareket etmesi daha zor olabilir” diyor. “Özellikle akciğer cerrahisinde, ameliyattan sonra yürümek iyileşmenin kritik bir parçasıdır. Hastanın moralini düzeltebilir, pnömoni riskini azaltabilir, konforunu artırabilir ve kan pıhtılaşması riskini azaltabilir, bağırsakların uyanmasına yardımcı olabilir. Hastaların ameliyattan sonra ayağa kalkıp yürüyebilmesi çok önemli, ancak obezite bir faktör olduğunda özellikle zor olabilir.”
Fazla kilo ve obezite çok karmaşık konular olduğu ve onlarla yaşayan insanlar için son derece kişisel ve hassas oldukları için, klinisyenler ve araştırmacılar için bir zorluk, suçlamadan doğrudan bir konuşma başlatmaktır.
Meguid, “Sağlayıcılar olarak, genellikle rahatsız edici ve hassas konulara değinmeyi bekleyebiliriz” diyor. “Vücut hakkında konuşurken açık sözlü olmalıyız ve hastalarımıza karşı dürüst olmalıyız. Fazla kilo ve obezite toplumumuzda bu kadar yaygınken, bu tek bir cerrahın veya tek bir kurumun çözebileceği bir sorun değil. Yerel, eyalet ve ulusal olmak üzere her düzeyde ele almamız gereken bir halk sağlığı sorunu.”
Referans: “Geniş bir cerrahi popülasyonda obezite ve postoperatif sonuçlar arasındaki ilişki: 7 yıllık Amerikan Cerrahlar Koleji Ulusal Cerrahi Kalite İyileştirme analizi” yazan Helen J. Madsen, Riley A. Gillette, Kathryn L. Colborn, William G. Henderson , Adam R. Dyas, Michael R. Bronsert, Anne Lambert-Kerzner ve Robert A. Meguid, 3 Mart 2023, Ameliyat.
DOI: 10.1016/j.surg.2023.02.001