Dizler, osteoartritten (OA) en sık etkilenen eklemlerdir. Diz artriti, diğer şeylerin yanı sıra yaşlanma, aşırı kilo veya yaralanma nedeniyle dizdeki kıkırdak parçalandığında ortaya çıkar. Hastalık süreci, semptomlar (ağrı, sertlik ve hareket kısıtlılığı) fark edilmeden başlar. Bu nedenle ve diz osteoartritinin ilerleyici bir hastalık olması nedeniyle, mümkün olduğunca erken teşhis ve uygun tedavi almak çok önemlidir.
14 milyondan fazla Amerikalının diz osteoartriti var. Amerika Birleşik Devletleri’nde kas-iskelet sistemi sakatlığının en yaygın nedenidir. 60 yaş ve üzeri kadınların yaklaşık %13’ü ve erkeklerin %10’u semptomatik diz osteoartritine sahiptir.
Belirtiler
Diz osteoartriti belirli bir süre içinde yavaş yavaş gelişir ve tipik olarak semptomatik hale gelene kadar fark edilmez, çoğu zaman aşağıdakilere neden olur:
-
Dizde ağrı (genellikle aktivite veya aşırı kullanımdan sonra daha da kötüleşir)
- eklem sertliği
- Eklem şişmesi (hafif iltihaplanma ve sıcaklık da oluşabilir)
- Sınırlı hareket aralığı
-
Dizin patlaması veya kilitlenmesi
Diz osteoartriti ilerledikçe, semptomlar genellikle daha şiddetli hale gelir. Ağrı, yalnızca ayakta dururken, yürürken veya fiziksel olarak aktifken ortaya çıkmak yerine sabit hale gelebilir.
Gelişmiş OA ile krepitus (öğütme hissi) fark edilebilir hale gelebilir. Ayrıca gözle görülür eklem deformitesi veya dizin “pes edeceği” hissi olabilir.
Genellikle bir diz diğerinden daha fazla etkilenir, ancak her ikisi de genellikle farklı zamanlarda etkilenebilir. Patellofemoral eklem (dizin ön tarafında) ve medial tibiofemoral eklem (diz iç tarafı) en sık tutulur. Lateral tibiofemoral eklem (diz dış tarafı) daha az yaygındır.
nedenler
Diz osteoartriti, eklemi oluşturan kemiklerin birbirleri üzerinde düzgün bir şekilde kaymasını sağlayan koruyucu doku olan kıkırdağın parçalanmasından kaynaklanır. Sonunda, kıkırdak kaybı o kadar şiddetli olabilir ki, diz eklemindeki kemiklerin uçlarını kaplayan esasen hiçbir şey kalmaz (kemik-kemik anormalliği olarak bilinir). Eklem boşluğundaki gevşek cisimler de ağrı ve sertliğe katkıda bulunabilir.
Diz osteoartritinde kıkırdak kaybı şunlardan kaynaklanabilir:
- yaşlanma
- Kırılma, bağ yırtılması veya menisküs yaralanması gibi diz ve bacağın hizalanmasını etkileyebilecek, aşınma ve yıpranmayı daha da artırabilecek önceki bir diz yaralanması
- Dizde tekrarlayan zorlanma
- Kıkırdak anormallikleri ve diz osteoartritine genetik yatkınlık
-
Etkilenen eklemde stres ve yük oluşturan ve proinflamatuar sitokinlerde artışa neden olan obezite ve aşırı kilo
- Subkondral kemikle ilgili sorunlar (dizdeki kıkırdağın altındaki kemik tabakası)
Teşhis
Herhangi bir artrit tipinden şüphelenildiğinde olduğu gibi, sağlık uzmanınızla ilk görüşme, semptomlarınız hakkında bir tartışma ile başlar. Ağrının yeri ve ne zaman ortaya çıktığı diz osteoartritinin teşhisine yardımcı olacaktır:
- Diz önündeki ağrı (patellofemoral eklem) genellikle uzun süre oturmak, alçak bir sandalyeden ayağa kalkmak, merdiven çıkmak veya bir yokuştan aşağı inmekle daha da kötüleşir.
- Bir Baker kisti ile ilişkili olmadıkça, genellikle dizin arkasında ağrı olmaz.
- Diz ağrısı uykunuzu bozabilir (ileri vakalarda).
Bunu tıbbi geçmişinizin gözden geçirilmesi ve fizik muayene takip eder. Sağlık hizmeti sağlayıcınız:
- Etkilenen dizde osteoartrit veya diğer durumlara işaret edebilecek şişme, sıcaklık ve şekil bozukluğu olup olmadığını gözlemleyin.
- Hareket açıklığını pasif ve aktif olarak değerlendirin
- Dokunmada hassasiyet olup olmadığına dikkat edin.
- Yürüyüşünüzdeki değişiklikleri ve ağırlık taşımakla artan ağrı belirtilerini kontrol etmek için yürüyüşünüzü izleyin
Ayrıca, kan testlerinin diğer artrit tiplerini ekarte etmesini ve osteoartrit ile uyumlu yapısal değişikliklerin kanıtlarını aramak ve ayırıcı tanı amacıyla görüntüleme çalışmalarını beklemelisiniz.
Önce röntgen istenir ve daha ayrıntılı görüntüleme gerekiyorsa manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması istenebilir. Dizin durumu artroskopik diz cerrahisi sırasında da görülebilir.
Muayene ve görüntüleme çalışmaları dizin hangi bileşeninin etkilendiğini ortaya çıkaracaktır.
Tedavi
Diz OA tedavi edilemez, ancak semptomları yönetmeye yardımcı olacak tedaviler vardır. 2019’da Amerikan Romatoloji Koleji ve Artrit Vakfı, diz osteoartritini tedavi etmek ve yönetmek için kılavuzlarını güncelledi. “Şiddetle tavsiye edilen” tedaviler, “şartlı olarak tavsiye edilen” tedavilerden daha fazla yarar kanıtına sahiptir.
|Kesinlikle önerilir||şartlı tavsiye|
|Egzersiz yapmak||Sıcak veya soğuk terapi|
|Öz-yeterlik/öz-yönetim programları||Bilişsel davranışçı terapi|
|Kilo kaybı||Akupunktur|
|Tai Chi||kinezyo bantlama|
|baston||Denge eğitimi|
|Tibiofemoral dizlik||Patellofemoral dizlik|
|Oral NSAID’ler||Yoga|
|Topikal NSAID’ler||Radyofrekans ablasyonu|
|Eklem içi steroid enjeksiyonları||Parasetamol: asetaminofen|
|tramadol|
|duloksetin|
|topikal kapsaisin|
Konservatif tedavilerin yeterli yanıt vermediği durumlarda diz protezi ameliyatı son çare olarak kullanılır.
ACR/AF’nin diz osteoartriti için şiddetle tavsiye ettiği birkaç tedavi olduğunu unutmayın: glukozamin, kondroitin, bifosfonatlar, hidroksiklorokin, biyolojik ilaçlar, kök hücre enjeksiyonları, hyaluronik asit enjeksiyonları, trombositten zengin plazma ve transkutanöz elektrik stimülasyonu (TENS).
Kılavuzlar ayrıca bir dizi başka tedaviye karşı şartlı olarak tavsiye eder. Sonuç olarak, siz ve sağlık hizmeti sağlayıcınız, sizin için hangisinin güvenli ve etkili olabileceğini belirlemek için tüm seçeneklerin artılarını ve eksilerini dikkate alacaksınız.
Diz osteoartritinin kontrolünü ele geçirmek, erken semptomları tanımanızı ve doğru bir teşhis için sağlık uzmanınıza danışmanızı gerektirir. Teşhis konduktan sonra, kanıtlanmış ve etkili tedavi seçeneklerinden oluşan bir rejime bağlı kalın. Hastalığın ilerlemesini etkileyebilecek değiştirilebilir faktörlere çok dikkat ederek eklemlerinizi koruyun.