Transvers miyelit, bir kişinin kendi bağışıklık sistemi omuriliğine bir seviyede veya segmentte saldırdığında ortaya çıkan inflamatuar bir durumdur. Bu yanlış yönlendirilmiş saldırı, sinir liflerini kaplayan yağlı bir kılıf olan miyeline zarar verir.
Miyelin, hızlı sinir uyarılarının iletilmesine izin verdiği için, hasar görürse omurilikteki etkilenen sinirler vücudun geri kalanıyla iyi iletişim kuramaz. Bu daha sonra duyu veya hareket sorunları ve mesane/bağırsak işlev bozukluğu gibi çeşitli semptomlara yol açabilir.
Transvers miyelit ve multipl skleroz (MS) arasındaki bağlantı ilginçtir çünkü transvers miyelit kendi başına ortaya çıkabilirken, MS gibi altta yatan bir hastalık sürecinin bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir.
Aslında, transvers miyelit bazen bir kişinin MS hastası olduğuna veya yakın gelecekte MS geliştireceğine dair ilk ipucudur.
Belirtiler
Transvers miyelit, saatler veya günler gibi aniden veya bir ila dört hafta içinde yavaş yavaş gelişebilir.
Transvers miyelit belirtileri aşağıdakileri içerebilir:
-
Duyusal rahatsızlıklar: Çoğu insan, gövdelerinin çevresinde dokunmaya duyarlı olabilecek bir kuşak veya bant benzeri bir his yaşar; anormal duyumlar (örneğin yanma, uyuşma veya karıncalanma) “bant”ın altında hissedilir.
-
Zayıflık: Kas güçsüzlüğü genellikle bacaklarda başlar (tam veya kısmi felç oluşabilir) ve kollara yayılabilir.
-
Mesane ve bağırsak sorunları: Sorunlar, artan idrar sıklığı ve idrar kaçırmadan idrara çıkma zorluğu ve kabızlığa kadar değişebilir.
-
Ağrı: Ağrı genellikle keskin olarak tanımlanır ve sırtta, ekstremitelerde veya karında oluşur.
-
Diğer: Diğer potansiyel semptomlar arasında cinsel işlev bozukluğu, yorgunluk ve depresyon bulunur.
Konum Önemlidir
Transvers miyelit semptomlarının yeri, iltihabın meydana geldiği omuriliğin hangi segmentine veya seviyesine bağlıdır. Örneğin, sırtın ortasındaki iltihaplanma genellikle kolları korur, ancak bacak hissi/hareketinde bozulmaya ve bağırsak ve mesane disfonksiyonuna neden olur.
Türler
Birkaç farklı transvers miyelit türü vardır ve bir kişinin sahip olduğu tip, sonunda MS geliştirme riskini etkiler:
- Kısmi transvers miyelit
- Komple transvers miyelit
- Uzunlamasına geniş transvers miyelit (LETM)
Kısmi transvers miyelit, omurilik boyunca iltihaplanmanın düzensiz olduğu veya tam olarak tamamlanmadığı anlamına gelir, bu nedenle omurilik segmentinin altındaki semptomlar daha hafif ve asimetrik olma eğilimindedir.
Tam transvers miyelit, iltihaplı omurilik segmentinin altında görülen tam veya tama yakın nörolojik defisitlerin olduğu anlamına gelir.
Boyuna yaygın transvers miyelit, iltihabın üç spinal segmente eşit veya daha uzun olduğu anlamına gelir – bu nedenle, omuriliğin endişe verici derecede daha yaygın, şiddetli bir iltihabı.
Araştırmalar, normal bir beyin manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ile kısmi transvers miyelitli kişilerin üçte birinin, takip eden beş ila on yıl içinde sonunda MS geliştirdiğini bulmuştur.
İlginç bir şekilde, sonunda MS geliştiren bireylerin, transvers miyelitleri ile duyusal semptomlar (hareket veya kas zayıflığı gibi motor semptomların aksine) yaşama olasılığı daha yüksektir.
Kısmi transvers miyelit geliştiren çocuklar da tam transvers miyelitli çocuklara kıyasla sonunda MS tanısı alma riski beş kat daha yüksektir.
Transvers miyelitin üçüncü alt tipi olan LETM, nadiren MS ile ilişkilidir ve nöromiyelitis optika (NMO) adı verilen nörolojik bir durumla daha güçlü bir şekilde ilişkilidir.
nedenler
MS’nin transvers miyelitin arkasında kalan potansiyel bir neden olduğunu anlamak önemlidir. Sjögren sendromu, sistemik lupus eritematozus veya nörosarkoidoz gibi diğer tüm vücut enflamatuar hastalıkları transvers miyelite neden olabilir.
Altta yatan bir hastalığın yanı sıra, transvers miyelitin diğer potansiyel nedenleri arasında şunlara karşı bir otoimmün reaksiyon bulunur:
- Sinir sistemine zarar veren bir kanser
- Viral bir enfeksiyon (örneğin, su çiçeği veya zona hastalığına neden olan, varicella-zoster adı verilen virüs)
- Bakteriyel bir enfeksiyon (örneğin, Mycoplasma pneumoniae adı verilen pnömoniye neden olabilen bakteriler)
- Bir mantar enfeksiyonu (örneğin, Aspergillus fumigatus)
- Bir parazit enfeksiyonu (örneğin, Toxoplasma gondii)
Teşhis
Transvers miyelit tanısı, tıbbi öykü ve nörolojik muayene ile birlikte görüntüleme testleri, özellikle de omurganın manyetik rezonans görüntülemesini (MRI) içerir.
Omurganın MRG’si, spinal segment içindeki iltihabı doğrulayabilir ve fıtıklaşmış disk veya spinal stenoz gibi alternatif teşhislerin yanı sıra, acil tıbbi müdahale gerektiren kanserden omurilik sıkışması gibi teşhisleri ekarte etmek için kullanılabilir.
Enfeksiyonu veya vitamin eksikliklerini (örn. B12 vitamini ve bakır) ekarte etmek için kan testleri ve/veya inflamasyon belirteçlerini (örn. beyin omurilik sıvısında yüksek beyaz kan hücresi sayımı) aramak için omurilik musluğu da yapılabilir.
Tedavi
Transvers miyelit tedavisinin birincil amacı, yüksek dozlarda intravenöz (damar yoluyla) kortikosteroid tedavisi ile omurilik iltihabını hafifletmektir. Kişinin kortikosteroid tedavisine yanıt vermediği durumlarda plazmaferez yapılabilir.
Kortikosteroid tedavisi MS nükslerini tedavi etmek için de kullanılır; daha az yaygın olarak, plazmaferez bir MS nüksünü tedavi etmek için kullanılır (steroidlere yanıt vermeyenler için ayrılmıştır).
Çeşitli rehabilitasyon terapileri, özellikle de mesleki ve fizik tedavi, aynı zamanda transvers miyelit tedavisi için önemli bir bileşendir. Bazı insanlar yatarak rehabilitasyon gerektirebilir.
Buradaki ana mesaj, transvers miyelit kendiliğinden ortaya çıkabilirken, altta yatan bir hastalık sürecinin bir sonucu olarak da ortaya çıkabileceğidir ve MS klasik bir durumdur. Aslında transvers miyelit, özellikle parsiyel transvers miyelit, yaklaşmakta olan bir MS teşhisinin ilk ipucu olabilir.
Size veya sevdiğiniz birine transvers miyelit teşhisi konulduysa, nöroloğunuzla yakın takip ve izleme (genellikle beyin MRG’leri ile) hakkında görüşmeniz önemlidir.
Sonunda MS’e yakalanırsanız, hastalığı değiştirici bir ilaca derhal başlamak, hastalığınızı yavaşlatmanın ve herhangi bir sakatlığın ilerlemesini geciktirmenin anahtarıdır.