Omurga Eğriliği-Skolyoz
Skolyoz, omurganın sola, sağa veya her ikisine birden eğilmesine neden olur. Nüfusun % 2 ila 3’ü skolyoz hastasıdır ve her yaştan insanı etkileyebilmesine rağmen, çocuklarda ve ergenlerde omurga eğriliği (skolyoz) teşhisi konması yetişkinlere göre çok daha olasıdır.
Skolyoz semptomları, ortaya çıktıklarında, tamamen kozmetik bir deformiteden hafif rahatsızlıklara ve hayatı tehdit eden solunum bozukluklarına kadar değişebilir. Neyse ki çoğu vaka kolayca düzeltilebilir. Biraz bilgi ve omurga uzmanlarının yardımıyla skolyozlu insanların büyük çoğunluğu bu durumun onları yavaşlatmasına bile izin vermez.
Size veya çocuğunuza omurga eğriliği teşhisi kondu mu? Doğru yere geldiniz. Skolyoz semptomları, nedenleri, teşhisi ve tedavisi hakkında bilmeniz gereken her şey burada.
Sağlıklı Omurga Nasıl Görünür?
Omurga eğriliği- skolyozu anlamak için önce sağlıklı bir omurganın neye benzediğini bilmeniz gerekir. Omurganızda dört bölge vardır:
- Servikal omurga: Bu, kafatasının tabanından başlayan boynunuzdur. Doktorların C1’den C7’ye kadar etiketlediği (“C” servikal anlamına gelir) yedi küçük omurga kemiği (omur adı verilir) içerir. Birden yediye kadar olan sayılar omurların seviyesini gösterir. C1 kafatasınıza en yakın, C7 ise göğsünüze en yakın olanıdır.
- Torasik omurga: Sırtınızın ortasında T1 ila T12 olarak etiketlenmiş 12 omur vardır (“T” torasik anlamına gelir). Torasik omurganızdaki omurlar kaburgalarınıza bağlanarak omurganızın bu bölümünü nispeten sert ve stabil hale getirir. Torasik omurganız, omurganızın diğer bölgeleri kadar hareket etmez.
- Lomber omurga: Sırtınızın alt kısmında, L1’den L5’e kadar etiketlenmiş beş omurunuz var (“L”, bel anlamına gelir). Bu omurlar, vücut ağırlığınızın çoğunu taşımaktan sorumlu olan en büyük ve en güçlü omurlarınızdır. Bel omurları aynı zamanda son “gerçek” omurlarınızdır; Bu bölgenin aşağısında, omurlarınız kaynaşmış durumda. Aslında, L5 sakrumunuzun bir parçasıyla bile kaynaşmış olabilir.
- Sakrum ve koksiks: Sakrumda, genellikle yetişkinlikte bir kemik oluşturmak için kaynaşan beş omur vardır. Kuyruk kemiğiniz olarak bilinen kuyruk sokumunun dört (ama bazen beş) kaynaşmış omuru vardır.
Normal Omurga Eğrileri: Lordoz ve Kifoz
Yandan bakıldığında, omurganın hem içe hem de dışa doğru eğrileri olduğunu görebilirsiniz. Kifoz, torasik ve sakral dikenlerin vücudun arkasına doğru dışa doğru eğriliğini ifade eder ve lordoz, servikal ve lomber dikenlerin öne doğru içe doğru eğriliğini ifade eder. Bu eğriler, sırtınızın ağırlığınızı taşımasına yardımcı olur ve ayrıca esneklik açısından önemlidir.
Herkesin omurgasında küçük bir kifoz ve lordoz olmasına rağmen, her ikisinin de fazlası sorun yaratabilir. Anormal lordoz, aşırı içe doğru bir spinal eğridir. Anormal kifoz, kambur veya sarkık bir duruşla sonuçlanan bir durumdur.
Skolyozun Başlıca Nedenleri ve Türleri Nelerdir?
Skolyoz hayatın herhangi bir noktasında teşhis edilebilir ancak en yaygın başlangıç yaşı 10 ile 15 yaşları arasındadır ve okul çağındaki çocuklarda en sık görülen omurga deformitesidir.
Skolyozun idiyopatik, dejeneratif, konjenital, nöromüsküler, torakojenik ve sendromik gibi çeşitli türleri ve nedenleri vardır .
İdiyopatik – belirli bir nedeni olmadığı anlamına gelir – en yaygın formdur ve tüm pediatrik skolyoz vakalarının yüzde 80’ini oluşturur. Dejeneratif skolyoz da oldukça yaygındır; Yakın tarihli bir çalışmada, 25 yaşın üzerindekilerin yüzde sekizi ve 60 yaş ve üzerindekilerin yüzde 68’i dahil olmak üzere nüfusun yaklaşık% 38’ini etkilediğini buldu. Nadir formlar, on bin yenidoğandan birini etkileyen konjenital skolyozu içerir.
İdiyopatik
- İnfantil idiyopatik skolyoz, 0-3 yaş arası çocuklarda teşhis edilir.
- Juvenil idiyopatik skolyoz 4 ila 10 yaş arası çocuklarda teşhis edilir.
- Ergen idiyopatik skolyoz (AIS), 11 ila 18 yaş arasındaki gençlerde teşhis edilir ve vakaların yüzde 85’ini oluşturur.
- Kızlar bunu erkeklerden çok daha sık yaşıyor, 10: 1 oranında
- Yetişkin idiyopatik veya dejeneratif skolyoz 18 yaşından büyük kişilerde teşhis edilir.
Dejeneratif
Dejeneratif skolyoz, zamanla asimetrik disk dejenerasyonundan kaynaklanır . Dr. Lonner’a göre, “bu tip skolyoz bel omurgasını etkileme eğilimindedir ve daha hafiftir, tipik olarak yaklaşık 30 ila 40 derecelik bir eğrilik yaratır.”
Bu popülasyon, “kalçaları ve belleri kaymış ve kalçaları bir tarafa doğru itilmiş” şekilde yürüme eğilimindedir. Dejeneratif skolyozunuz varsa, siyatik dahil sırt ağrısının yanı sıra tamamen dik durmada zorluk yaşayabilirsiniz; bu, belinizden bir veya iki bacağınıza yayılan ve yürümeyi engelleyebilen ağrı ve güçsüzlüktür.
Yetişkin skolyozu vakalarının çoğu tedaviye ihtiyaç duymaz. Doktorunuz, eğriliğinizin zaman içinde ilerleyip ilerlemediğini görmek için beklemenizi tavsiye edebilir. Bu arada, yapmanız gereken tüm “sağlıklı” şeyleri yapmalısınız: Düzenli egzersiz yapın, iyi bir diyet uygulayın, sigara içmekten kaçının ve sırtınızı mümkün olduğunca sağlıklı tutmak için duruşunuza, yürüyüşünüze ve kaldırma tekniğinize dikkat edin. .
Doğuştan skolyoz
Doğuştan skolyoz, omurga rahimde düzgün gelişmediğinde ortaya çıkar. Malformasyonlar şunları içerebilir:
- omur gövdesinin sadece bir tarafının geliştiği hemivertebra
- omurganın bazı kısımları kaynaştığında meydana gelen segmentasyon hatası
- kaburga füzyonu, kaburgaların birbirine kaynaştığı
Nöromüsküler skolyoz
Nöromüsküler skolyoz beyin, omurilik ve kas sistemi bozukluklarından kaynaklanır. Bu tür koşullar şunları içerir:
- serebral palsi (CP)
- spinal musküler atrofi (SPA)
- Angelman sendromu
- Arnold-Chiari malformasyonu / sirenks veya omurilik travması
Torakojenik skolyoz
Torakojenik skolyoz, çocukluk çağı tümörlerinin radyasyon tedavisi veya doğuştan kalp kusuruna yönelik cerrahi nedeniyle omurga gelişimi asimetrik olan hastalarda görülür.
Sendromik skolyoz
Sendromik skolyoz, aşağıdaki gibi altta yatan bir sendromun veya bozukluğun parçası olarak gelişir:
- Kas distrofisi, çocuk felci, artrogripoz veya spina bifida gibi kas sistemi bozuklukları
- Marfan sendromu ve Ehlers-Danlos sendromu dahil bağ dokusu hastalıkları
En Sık Görülen Skolyoz Belirtileri Nelerdir?
Skolyoz semptomları, eğrilerin ciddiyetine bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Hafif omurga eğriliği vakalarında semptomlar tamamen kozmetik olabilir ve şunları içerebilir:
- Kalça ve omuz yüksekliğinde gözle görülür fark
- Kalçalardan biri veya her ikisi de kalkık veya gözle görülür derecede yüksek
- Düz olmayan omuzlar , kürek kemiklerinden biri veya her ikisi dışarı çıkabilir
- Baş pelvisin tam üzerinde ortalanmamış
- Her iki tarafta göğüs kafesi yükseklikleri arasında asimetri.
- Bel ölçüsü düzensiz görünüyor
- Çukurlar, tüylü yamalar veya renk anormallikleri gibi omurga değişikliklerini örten cildin görünümündeki veya dokusundaki değişiklikler.
- Tüm vücut bir tarafa doğru eğilir
Daha ciddi omurga eğriliği vakaları şunlara neden olabilir:
- Sırt ağrısı
- Dik duramama
- Radikülopatiye bağlı bacak ağrısı, uyuşma ve / veya güçsüzlük veya lomber omurgadaki sinirler üzerindeki baskı
- Yetişkinlerde boy kaybı
- Daha şiddetli vakalarda bağırsak veya mesane disfonksiyonu
Skolyoz Tedavisi Aramazsanız Ne Olabilir?
Tüm koşullar gibi, skolyozu ne kadar erken tedavi ederseniz, onunla o kadar iyi yaşarsınız. Ve skolyozda, uğraştığınız kederin miktarı, eğriliğinizin derecesine bağlı olacaktır.
20 derece veya daha az hafif eğrileri olanlar, uzun süreli oturma veya ayakta durma ile sırt gerginliği veya yorgunluktan başka bir şey yaşamayabilir. Bununla birlikte, daha belirgin eğrileri olanlar çeşitli komplikasyonlar yaşayabilir.
Özellikle torakal bölgede 50 derece veya daha fazla ve lomber omurgada 40 derece (hatta bazen daha az) eğrileri olanlar için, tedavi edilmeyen skolyoz bir dizi yapısal ve fonksiyonel sorun yaratabilir. Bunlar şunları içerebilir:
- Bel fıtığı , spondilolistezis ve diğerleri gibi sırt problemleri riskini artırabilen spinal instabilite
- Her iki tarafta çıkıntı yapan kaburga
- Kamburluk
- Bacak uzunluğundaki bir tutarsızlığın neden olduğu gevşeklik
- Skolyoz eğrilerinin bulunduğu yere bağlı olarak sinir hasarı veya yayılan ağrı
- Siyatik
- Oturma, ayakta durma veya yürüme zorluğu
- Omurga sertliği
- Kardiyopulmoner (kalp ve akciğer) sorunları
Sonuç olarak? Sizin veya çocuğunuzun skolyozunun şiddeti ne olursa olsun, eğer varsa, ne tür bir tedaviye ihtiyaç duyulduğunu görmek için bir omurga uzmanıyla konuşun.
Skolyoz Tanısını Nasıl Konulur?
Omurga, yandan bakıldığında normal eğrilere sahipken, düz bakıldığında herhangi bir belirgin eğri içermemelidir. Küçük bir eğrilik nadir değildir, ancak 10 derecenin üzerindeki herhangi bir şey skolyoz olarak kabul edilir. Sırt ağrısı için doktorunuzu gördükten sonra sıklıkla skolyoz teşhisi alırsınız. Yakın zamanda yapılan bir araştırma, skolyoz teşhisi konan ergenlerin yaklaşık yüzde 40’ının bel ağrısı ile ortaya çıktığını buldu.
Ancak bu her zaman böyle değildir. Durum zamanla kötüleşme eğilimi gösterdiğinden, çocuklar ve erken evrede olan ve hafif eğriliği olanların zamanında tedavi edilirlerse semptomlar yaşamaları daha az olasıdır. Yetişkinler ve gençler için düzenli kontroller önemlidir. Ancak omurganız büyümeye devam ederse daha sık olacaktır.
Bir kızın regl döneminin başlangıcı büyümesinin yavaşladığını gösterdiği için kadın hastalara son ziyaretlerinden bu yana adet görüp görmediklerini de soracaklar. Doktor ayrıca omurga eğriliğinin daha şiddetli olup olmadığını belirlemek için bir skolyometre kullanarak fizik muayene yapacaktır.
Skolyoz Tedavisinin En Etkili Formları Nelerdir?
Bazen omurga eğriliği çok aşırıdır ve korse desteği yeterince yardımcı olmaz. Bu durumda eğriyi düzeltmek için skolyoz ameliyatı olabilirsiniz.
Korse, eğriliğinizin ilerlemesini en aza indirmeyi amaçlar ve siz büyümeyi bırakana kadar giyilmesi amaçlanır. Çoğu, eğriliğinize ve korse tipine bağlı olarak günde 16 ila 23 saat takılacak şekilde tasarlanmıştır. Siz onu takarken omurilik eğriliğiniz azalacak olsa da, büyük olasılıkla çıktığınızda orijinal boyutuna geri dönecektir. Siz ve bakım ekibiniz bir korsenin sizin için en iyi seçenek olduğuna karar verirseniz, her dört ila altı ayda bir kontrol için doktorunuzu görünmeniz gerekmektedir.
Cerrahi Olmayan Egzersiz
Eğriliğinizin şiddetine ve ağrı seviyenize bağlı olarak bazı sporlara katılma yeteneğiniz sınırlı olabilir. Bununla birlikte, egzersizin skolyozu iyileştirdiği gösterilmese de, her yaştan hastada semptomların yönetilmesine yardımcı olabilir.
Uzmanlar, çekirdek güçlendirme ve gerdirme gibi egzersizlerin yanı sıra yüzme, bisiklet ve eliptik makine gibi düşük etkili aktiviteler önermektedir. Koşu ve kickboks gibi daha yüksek etkili antrenmanlara güvenle girip giremeyeceğiniz ağrı seviyenize bağlıdır.
Fizik Tedavi
Fizik tedavi, terapötik egzersizler, biyomekanik eğitimi, su terapisi ve / veya aşağıda listelenen yöntemlerden herhangi birini içerebilir.
Schroth Yöntemi
Uzmanlara göre literatür, Schroth yönteminin özellikle daha küçük eğrili hastalarda skolyozun ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabileceğini öne sürmektedir.
Bu yöntemi kullanarak, fizyoterapistiniz sizi omurgayı daha nötr bir konuma döndürmeye yardımcı olan bir dizi kişiselleştirilmiş egzersizde eğitir. Bu egzersizler, omurga çevresindeki ve gövdedeki belirli kasları güçlendirirken diğerlerini gererek üç boyutlu bir düzlemde omurgayı döndürmeyi, uzatmayı ve stabilize etmeyi amaçlamaktadır.
Solunum, Schroth Metodunun önemli bir yönüdür. Rotasyonel açısal solunum adı verilen özel bir teknik kullanarak, amaç omurgayı döndürmek, göğüs kafesini ve çevresindeki yumuşak dokuyu yeniden yapılandırmaya yardımcı olmak için nefes almanın sağlanmasıdır.
Bu yöntemde ileri düzeyde sertifika alan fizik tedavi uzmanları, hastalara bağımsız olarak postüral düzeltmelerin nasıl yapılacağını öğretmeye ve doğru duruşla günlük yaşam aktivitelerine katılmaya odaklanır. Ayrıca hastaları ve ailelerini skolyoz ve tedavinin arkasındaki mantık konusunda eğitirler.
Pasif Tedaviler
Bir ev egzersiz programına ek olarak, fizyoterapistiniz aşağıdakiler gibi bir dizi başka teknik de kullanabilir:
- Manuel Terapi. PT’niz ellerini kullanarak eklemlerinizi harekete geçirir ve hareket açıklığınızı iyileştirmek ve ağrıyı hafifletmek için kaslarınızı esnetir.
- Elektriksel Uyarım. “E-stim” veya Transkutanöz Elektriksel Sinir Stimülasyonu (TENS) olarak da bilinen bu modalite, hareket aralığını iyileştirmek ve ağrıyı hafifletmek için cildiniz aracılığıyla belirli sinirlere ağrısız bir elektrik akımı sağlar.
- Miyofasiyal Yayın . Bu, fasya veya kaslarınızı, kemiklerinizi ve organlarınızı destekleyen bağ dokusundaki gerginliği gideren bir masaj şeklidir.
- Ultrason. Bu ağrısız prosedür sırasında, PT’niz sürtünmesiz bir yüzey oluşturmak için önce cildinize bir jel uygular ve ardından kan dolaşımını ve iltihaplanmayı teşvik etmek ve ağrıyı azaltmak için etkilenen bölgeye bir ultrason probu ile gider.
- Buz ve Isı Tedavileri. Düşük teknolojili ve evde kullanımı kolay olan buz ve ısı, dolaşımı teşvik etmeye, iltihapla savaşmaya ve hareket aralığını iyileştirmeye yardımcı olur. Cildinizi korumak için sıcak veya soğuk paketin arasına bir bariyer (havlu gibi) yerleştirilir.
Acı Yönetimi
Yukarıda belirtildiği gibi fizik tedaviye ve düzenli egzersize ek olarak, ağrı yönetimine yardımcı olabilecek çeşitli başka cerrahi olmayan stratejiler de vardır:
- Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler)
- Masaj
- Sinir blokları, epidural steroid enjeksiyonları ve radyofrekans gibi enjeksiyonlar
- Sinir ablasyonu. Enjeksiyon tedavisi için adaylar genellikle dejeneratif disk hastalığı tanısı olan kişilerdir.
Ne Tür Skolyoz Ameliyatı Var?
Daha konservatif önlemler almış ve yaşam kalitesi sırt ve / veya bacak ağrısı ve hareket kabiliyetlerini ve günlük yaşam aktivitelerine katılma yeteneklerini kısıtlayan omurga dengesizlikleri nedeniyle bozulmuş kişiler için cerrahi genellikle iyi bir seçenektir. Şiddetli eğriliği olan çocuklar veya ergenler ile idiyopatik veya dejeneratif skolyozlu yetişkinler için cerrahi uygun olabilir.
Spinal Füzyon
Spinal füzyon , en invaziv ve en yaygın cerrahi skolyoz tedavisidir. Omurganın bir bölümünü stabilize etmek için vücudunuzun başka bir bölümünden (otogreft olarak adlandırılır) veya bir kadavradan veya sentetik bir kemik ikamesinden (her ikisi de allogreft olarak bilinir) alınan kemiği kullanır.
Prosedür yeni olmasa da, birçok cerrah artık daha iyi sonuçlara götüren yenilikçi multimodal stratejiler kullanıyor. Bunlar arasında ameliyat sırasında omurilik ve sinir kökü izleme, GPS kılavuzluğunda robotik cerrahi ve kan kaybını sınırlamak ve ameliyat sürelerini azaltmak için ameliyat sırasında traneksamik asit kullanımı yer alır.
Vertebral Vücut Bağlama
Anterior skolyoz düzeltmesi olarak da bilinen bu minimal invaziv, torakoskopik cerrahi prosedür, omurgası hala büyümekte olan pediatrik hastalar için uygundur.
Bu prosedür sırasında, cerrahınız yanınızda, omurganızın dışbükey yönü boyunca birden fazla omur boyunca vidalar ve çapalar yerleştirecekleri küçük kesikler açar. Daha sonra donanıma güçlü, esnek bir kordon takılır ve eğriliğinizi düzeltmek için uygun gerginlikte sıkılır.
ApiFix
Bu minimal invaziv torakoskopik prosedür sırasında, cerrahınız omurganız boyunca üç vida ve omurganız boyunca dikey olarak duran bir cihaz yerleştirecekleri küçük kesikler açacaktır. Vidalar daha sonra ameliyat sırasında omurga eğrisini düzeltmek için cırcırlanır ve daha fazla düzeltme yapmak için ameliyat sonrası olarak ayarlanabilir.
Skolyozla Nasıl Başa Çıkabilir ve Yaşayabilirsiniz?
Özellikle çocuklar için omurga eğriliği olduğunu öğrenmek korkutucu olabilir. Bu etikete sahip olmak, onları hayatlarında o kadar da farklı olmak istemedikleri bir zamanda farklı kılar. Korse takma fikrinden de hoşlanmayabilirler. Ancak skolyoz korkulacak veya utanılacak bir şey değildir. Uygun tedavi ile skolyozun hayatınızı tanımlaması gerekmez.
Omurga eğriliği ile yaşamanın zorlukları, kişiye, yaşına ve durumunun ciddiyetine bağlı olarak değişir. Skolyoz sadece fiziksel bir bozukluk değildir; aynı zamanda zihinsel sağlık üzerinde etkileri olabilir ve faaliyetlere katılma becerinizi etkileyebilir. Bununla birlikte, size veya çocuğunuza tanı ile başa çıkmanıza ve dolu bir yaşam sürmenize yardımcı olacak birçok kaynak mevcuttur.
Pek çok insan için, özellikle idiyopatik ergen skolyozu (IAS) olan ergen kızlar için tanı, vücut imajı endişeleriyle birlikte gelir. Negatif beden imajı erkekleri ve kadınları hayatlarının herhangi bir noktasında kesinlikle etkileyebilirken, IAS orantısız bir şekilde kızları etkiler.
Skolyozun sağlığınıza ve yaşam kalitenize müdahale etmesi mümkün olsa da buna gerek yoktur. Eğitimli profesyonellerin yardımı ve durumunuzu yönetmenize yardımcı olacak bir dizi cerrahi olmayan ve minimal invaziv yaklaşımla, rahatlama bulmak düşündüğünüzden çok daha kolay olabilir.