15 Nisan 2020 Çarşamba
Bu nedenle tip 1 diyabetli hastalar yaşamlarının geri kalanında insülin replasman tedavisine bağımlıdır. Otoimmün bir hastalık, yani vücudun beta hücrelerini yok eden antikorlar ürettiği bir hastalık olduğu düşünülmektedir. Bu genetik kalıtımdan değil, aynı zamanda viral enfeksiyonlar veya kimyasal toksinler gibi çevresel faktörlerden kaynaklanmaktadır.
Hastalığın gelişiminde kalıtsal bir risk vardır. Anne tip 1 diyabet hastasıysa, çocuk için risk% 1-3'tür, baba riski yaklaşık% 6'dır ve her iki ebeveyn de tip 1 diyabet hastasıysa, çocukların hastalanma olasılığı% 20 kadar yüksektir.
Perinatal bebek
İnsülin keşfinden önce, diyabetik gebe kadınlarda perinatal bebek ölümleri (doğumdan sonra 26 haftadan 7 güne kadar ölüm)% 65 ve anne ölümleri% 30'a kadar çıkmıştır. Bununla birlikte, insülin keşfinden sonra, anne ölümlerinde ani bir düşüş vardır ve bugün genel popülasyondan farklı değildir.
Ön kavramsal işleme
Gebelik planlayan tip 1 diyabetli kadınlarda, gebe kalmadan önce ön kavrama tedavisi veya ayrıntılı tıbbi tedavi gereklidir. Ön-kavramsal tedavi, beslenme tavsiyesi, tatmin edici kan şekeri seviyelerine ulaşmak için yeterli insülin tedavisi ve bir göz doktoru ve nefrolog (böbrek hastalığı uzmanı) tarafından kapsamlı muayeneler gerektirir. Son 3-4 ay içinde ortalama kan şekeri seviyesinin ne olduğunu bize gösteren, kandaki glikatlı hemoglobin seviyesini (HbA1c) izlemek önemlidir. Gebe kalmadan önce% 7'nin altındaki HbA1c değerlerine ulaşılmalıdır.
Spontan düşükler ve konjenital malformasyonlar
Daha büyük konjenital malformasyonlar, genel popülasyondan iki ila dört kat daha yaygındır. Spontan düşükler de daha yaygındır. Oluşumları için risk faktörleri, gebeliğin ilk sekiz haftasında hipergliseminin (yüksek kan şekeri) yanı sıra preconception tedavisi yoktur veya zayıftır.
En yaygın olanı kalp ve kan damarlarının malformasyonları ve merkezi sinir sisteminin malformasyonlarıdır. Bu nedenle, gebeliğin ilk üç ayında, serum alfa fetoprotein 15-18 arasında HbA1c seviyesini belirlemek gerekir. gebelik haftaları ve hamilelik boyunca düzenli ultrason muayeneleri.
Fetal büyüme
Diyabetik gebeliğin bir özelliği, fetüsün hızlı büyümesi ve makrozomal bir çocuğun doğmasıdır. 4.000 gramdan daha ağır bir bebeğe makrozomal denir. Makrozomi, annenin kanındaki yüksek bir glikoz seviyesinin çocuğun glikoz seviyesini yükseltmesinden kaynaklanır. Fetüse sürekli glikoz temini, fetus tarafından artan insülin üretimine yol açar ve bu da merkezi sistem dışındaki tüm hücrelerin ve dokuların büyümesinde artışa neden olur.
Bu, doğumda önemli ölçüde karmaşık olabilmesi dışında, bebek üzerinde önemli bir iz bırakmayacaktır. Bununla birlikte, diyabetik hamile kadınlar, genellikle plasentaya ve düşük gelişimine daha düşük kan akışı ile ilişkili olan kan damarlarına veya böbreklerine zarar vermesi nedeniyle hamilelik sırasında preeklampsi geliştirebilirler. Sonuç olarak, çocuğunuz glikoz ve oksijeni azalttı,
Diyabetik hamile kadınların komplikasyonları
Enfeksiyonlar diyabetik gebe kadınlarda çok daha yaygındır. İdrar ve solunum yolu enfeksiyonları sezaryen sonrası yara enfeksiyonları, doğumdan sonra uterus endometriyum enfeksiyonları olarak daha yaygındır. Gebelikte preeklampsi veya hipertansiyon, diyabetik gebe kadınların% 20'sinde görülür. İnsidans, hastalığın şiddeti ve süresi ile artar. Uzun süreli hastalıklarda önemli böbrek yetmezliği olabilir, bu nedenle hamilelik öncesi böbrek fonksiyon testi gereklidir.
Önemli ölçüde bozulmuş böbrek fonksiyonu bebek riskini artırır. Gözlere benzer. Uzun süreli ve kötü kontrol edilen hastalıkta, göz hasarı riski vardır ve hamilelik durumu daha da kötüleştirebilir. Bu nedenle, hamilelikten önce bir göz doktorunu ziyaret etmek gerekir.
Gebelikte diyabet kontrolü
Hamilelik sırasında kan şekeri seviyenizi kontrol etmek son derece önemlidir. Açlık sırasında kan şekeri seviyeleri 5,0 mmol / l'nin altında ve yemeklerden iki saat sonra 7,8 mmol / l'nin altında olmalıdır. Günlük 4-8 glikoz tayini gereklidir ve HbA1c ayda bir kez belirlenmelidir. Hamilelikten önce ve hamilelik sırasında kan şekeri seviyelerinin daha iyi kontrolü, hamileliğin seyri ve sonucu daha iyi olacaktır. % 55 karbonhidrat,% 20 protein ve% 25 yağ içeren altı günlük öğüne bölünen 30-35 kcal / kg ideal vücut ağırlığı arasında bir enerji alımı gerektirir. Obez kadınlar düşük kalorili diyette olmalıdır. İnsülin dozu ayrı ayrı belirlenmelidir. Erken hamilelikte, kural olarak, kahvaltı, öğle ve akşam yemeğinden önce kısa etkili insülin uygulanarak iyi metabolik kontrol sağlanabilir,
Hamileliği tamamlamak
Gebelik vajinal veya sezaryen ile tamamlanabilir. Son yıllarda sezaryen sayısı önemli ölçüde arttı. Olguların% 50'sinde Gebelikte Diyabet Referans Merkezinde, çoğu zaman aşırı kilolu bir çocuksa, diğer organlardan kaynaklanan komplikasyonlar veya gebeliğin diğer komplikasyonları varsa, doğum sezaryen ile tamamlanır.