Neonatal yoksunluk sendromu (NAS), doğmamış bebeklerin opioidler gibi rahimde karşılaştıkları bağımlılık yapıcı ilaçlardan dolayı ortaya çıkar. NAS semptomları ve tedavi seçenekleri hakkında bilmeniz gerekenler.
Hamile kadınlar arasında reçeteli opioid kullanımında bir artış oldu ve bu yenidoğan yoksunluk sendromunda (NAS) bir artışa neden oluyor. NAS, bir bebeğin anne karnında karşılaştığı bağımlılık yaratan yasa dışı veya reçeteli ilaçlardan, çoğu zaman opioidlerden tüketilmesi sırasında ortaya çıkan bir grup durumdur. Bir dizi semptomla birlikte gelir ve genellikle doğumdan sonra hastanede tedavi edilir. Bebeklerde yenidoğan yoksunluk sendromunun uzun vadeli sağlık etkileri ve tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Neonatal yoksunluk sendromu, ilaçlar plasentadan geçtiğinde ortaya çıkar.
Plasenta, bebeğinizin hamilelik sırasında yaşam çizgisidir ve göbek kordonu yoluyla oksijen ve yiyecek sağlar. Ne yazık ki ilaçlar plasentadan da geçebilir ve doğmamış bebek onlara bağımlı hale gelebilir. Yenidoğan yoksunluk sendromu, yeni doğanların artık doğumdan sonra ilaca maruz kalmaması nedeniyle ortaya çıkar ve bu da yoksunluk belirtilerine yol açar.
NAS, genellikle hamilelik sırasında opioid kullanımından kaynaklanır. Bunlar, reçeteli ağrı kesiciler (kodein, morfin, hidrokodon, oksikodon ve tramadol gibi) ve sokak uyuşturucu eroini içerir. Bununla birlikte, NAS ayrıca antidepresanlar, barbitüratlar, benzodiazepinler (uyku hapları) ve diğer ilaçlar tarafından da tetiklenebilir.
NAS şu anda yükselişte.
Amerika’da doğumda opioid bozukluklarının görülme sıklığı 1999’dan 2014’e dört kattan fazla arttı. ABD Sağlık Hizmetleri Araştırma ve Kalite Ajansı tarafından yönetilen Sağlık Maliyet ve Kullanım Projesi’nden (HCUP) alınan 2016 verilerine göre, her 1000 bebekten 7’sine NAS tanısı konuldu. Bu, Amerika’da her 19 dakikada bir bebeğe NAS tanısı konduğu anlamına gelir.
Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü müdürü Nora Volkow, “Hamilelik sırasında kadınlara opioid reçeteleme oranlarının yüksek olması muhtemelen neonatal yoksunluk sendromundaki son artışlara katkıda bulunmuştur” diyor . “Amerika Birleşik Devletleri’nde dağıtılan opioid reçetelerinin sayısındaki keskin artış, bunların kötüye kullanımı, ölümcül aşırı dozları ve eroin kullanımındaki paralel bir artışla ilişkilendirilmiştir.”
Bebeklerde sağlık sorunlarına neden olabilir.
NAS’lı bebeklerin erken doğum , ani bebek ölümü sendromu (SIDS) , düşük doğum ağırlığı, sarılık ve nöbet riski artmıştır . Ve opioid maruziyetinin fetal beyin üzerindeki etkileri büyük ölçüde bilinmemekle birlikte, kemirgenlerde yapılan çalışmalar, hamilelik sırasında uyuşturucu kullanımını merkezi sinir sistemindeki doğum kusurlarıyla ilişkilendirmiştir . İnsan epidemiyolojik çalışmaları da opioid kullanımı ile nöral tüp kusurları arasında bir ilişki bulmuştur. Son olarak, NAS, uzun vadeli işitme ve görme sorunları, motor sorunları, öğrenme ve davranış zorlukları, konuşma ve dil aksaklıkları, uyku sorunları, anne ve bebek arasında bozulmuş bağlanma ve gelişimsel gecikmeler riskinde artışa neden olabilir.
NAS semptomları doğumdan hemen sonra ortaya çıkar.
Çoğu bebek, NAS semptomlarını doğumdan sonraki 3 gün içinde yaşar, ancak bazen ortaya çıkmaları haftalar alır. Bebeklerde yaygın NAS belirtileri şunları içerir:
- Titreme, kasılmalar ve seğirme
- Sıkı kas tonusu
- Aşırı huzursuzluk veya tiz bir ağlama
- Solunum sorunları (hızlı nefes alma gibi)
- Aşırı aktif refleksler
- Uyku sorunları
- Kötü beslenme
- Yavaş tempoda kilo almak
- Lekeli cilt veya terleme
- Ateş
- Esneme
- Parmakları ve yumrukları emen panik
- Gastrointestinal sorunlar (kusma veya ishal gibi)
- Hapşırma veya burun tıkanıklığı
NAS semptomlarının 1 hafta ila 6 ay sürebiliyor.
NAS’ın her zaman aynı şekilde sunulmadığını unutmamak önemlidir; semptomlar kullanılan ilacın türüne ve miktarına, ilacın en son ne zaman alındığına, annenin vücudunun ilacı nasıl işlediğine ve bebeğin doğumdaki gebelik yaşına bağlıdır. Anne opioidlere ek olarak başka bağımlılık yapıcı ilaçlar da kullanırsa NAS semptomları daha şiddetli olabilir.Yenidoğan yoksunluk sendromu skorlaması, durumu teşhis etmeye yardımcı olabilir.
NAS’dan şüpheleniliyorsa, sağlık hizmeti sağlayıcıları anneye uyuşturucu kullanımını soracak ve gerekirse bir idrar testi yapacak. Onlar kontrol edebilirsiniz yenidoğan en mekonyum (ilk bağırsak hareketi) ve idrar. Bir bebeğin semptomlarına göre puan vermeyi içeren neonatal yoksunluk sendromu skorlaması, geri çekilmenin ciddiyetini ve en iyi tedavi sürecini de belirleyebilir.
Bebeklerin çoğu hastanede tedavi edilmektedir.
NAS tedavisi bebeğinizin semptomlarına bağlıdır. Şiddetli vakalarda, doktorlar ilaçları yavaş yavaş azaltmak için yavaş yavaş azalan dozlarda ilaç verebilirler. Dehidrasyonu önlemek için IV sıvılar gerekli olabilir ve yüksek kalorili bebek maması beslenme sorunlarının üstesinden gelmeye yardımcı olabilir. NAS’lı bebekler bazen yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (NICU) tedavi edilir .
Sağlık hizmeti sağlayıcıları, tedavi sırasında yenidoğanı yaklaşık bir hafta boyunca izleyecektir. Bebeklerin telaşlı ve sinirli olabileceğini söylüyor. Onları sakinleştirmek için ebeveynler kundaklama, emzirme, sallama ve ten ten cilde temas gibi yatıştırıcı teknikleri deneyebilirler.
Hamile adaylar ve doktorları, neonatal yoksunluk sendromundan kaçınmak için önlemler alabilir.
Opioidlerin yalnızca daha az zararlı tedavilerle kontrol edilemeyen şiddetli ağrısı olan hamile kadınlara reçete edilmesini ve ideal olarak kısa süreli kullanımla sınırlandırılmasını önermektedir. Ancak, uzun süreli kullanımın kaçınılmaz olması durumunda, örneğin eroin bağımlılığı için tedaviye ihtiyaç duyan kadınlara aşırı doz, kötüye kullanım ve yenidoğan yoksunluk sendromu riskini azaltmak için dikkatli değerlendirme ve izleme yapılması gerekir.