Prostat, mesanenin hemen altında, bağırsağın önünde, mesanenin çıkışını çevreleyen bir bezdir. Prostat, temel görevi spermatozoayı koruyan sıvıyı üretmek ve spermatozoayı bu sıvıda sağlıklı bir şekilde korumak, mesanenin ağzını sıkarak idrar kaçırmayı önlemek olan erkek üreme sisteminin bir parçasıdır.
Genişlemiş prostat nedir?
Genişlemiş prostat veya iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH), daha erken yaşlarda da ortaya çıkmasına rağmen, esas olarak 50 yaşın üzerindeki erkeklerin karakteristik olarak çok yaygın bir durumudur. Bezin genişlemesidir, bu da idrar yollarının sıkılmasına ve idrara çıkmada bozukluklara yol açar. Yavaş ama ilerleyici bir seyrin ve iyi huylu doğanın bu hastalığı.
İyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) belirtileri
Genişlemiş prostatta, üç ana semptom grubu gözlenir:
İdrar yaparken belirtiler:
- İdrar yapmanın gecikmeli başlangıcı
- İdrar yaparken kesinti
- Zayıf jet
- Jeti bölme veya dağıtma
Mesanede idrarın kalmasıyla ilişkili semptomlar:
- Gece idrara çıkma
- İdrar yapmak için tekrarlanan dürtü
- Daha sık idrara çıkma
- İdrar yapmak için acil dürtü
- İdrar kaçağı
İdrar sonrası belirtiler:
- Mesanenin eksik boşalma hissi
- İdrarın “damlalarda” daha sonra boşalması
BPH Tanısı
Durum bir ürolog tarafından teşhis edilmelidir.
Konuşma – ürologun belirli şikayetlerle tanışmasını sağlar
Ultrason – muayene, doktorun sadece prostat hakkında değil, aynı zamanda mesane ve böbreklerin durumu hakkında da net bir fikir edinmesine izin verir.
Rektal tutus – bu yöntemle, ürolog prostatın yoğunluğunu, hareketliliğini ve tutarlılığını belirler
Prostat spesifik antijen çalışması – prostat kanseri riskini değerlendirmenin kolay ve hızlı bir yolu olan kan testi
İyi huylu prostat hiperplazisi tedavisi
Tıbbi tedavi
İlaç tedavisi şikayetleri etkileyebilecek ve cerrahi tedaviden kaçınabilecek ilaçlarla gerçekleştirilir. Bu ilaçlar şunlardır:
Alfa – 1 bloker – başlangıçta kullanılır ve hızlı ve güvenli bir etkiye sahiptir. Prostatın kaslarını ve mesanenin boynunu gevşetin ve böylece idrara çıkmayı kolaylaştırın.
5-alfa redüktaz inhibitörleri – şiddetli semptomları olan ve ciddi şekilde genişlemiş prostatı olan erkeklere yazılırlar. Testosteron etkiler ve etkilidirler, ancak onlarla tedavi sabır gerektirir. Etki sadece 6 ila 12 ay sonra beklenebilir.
Kombine preparatlar – uzun süreli alımları prostat artışından kaynaklanan komplikasyon riskini azalttığı için giderek daha fazla kullanılmaktadır
Cerrahi tedavi
Genişlemiş prostat ile açık operasyon – operasyon genel veya spinal anestezi altında gerçekleştirilir. Alt karın bölgesinde bir kesi yapılır, karın duvarından geçer ve açılan mesaneye ulaşır. Prostat dokusu, kendi kapsülünden ayrılmış hiper plaka dokusu ile bir parmakla manuel olarak çıkarılır. Pratikte, operasyondan sonra, tüm prostat bezi çıkarılmaz, ancak kapsülü kalır. Üretradan çıkan mesaneye bir kateter ve deriden çıkan özel bir tüp yerleştirilir. Onlar aracılığıyla bir yıkama çözeltisi serbest bırakılır. Mesanenin etrafına başka bir ek tüp yerleştirilir – drenaj.
Açık operasyonun dezavantajları:
- Ameliyat sonrası uzun süre – hasta 7 – 10 gün hastanede kalır. Taburcu olduktan sonra, tam iyileşme için 4-6 hafta daha gereklidir.
- Operasyon bol kanama ile ilişkilidir ve “kanı inceltmek” için ilaç alan veya kan pıhtılaşma sorunu olan kişilerde önerilmez.
- Kozmetik kusur – cildin ameliyat yarası
Genişlemiş prostat ile lazer cerrahisi – bu operasyonda amaç, idrar yolunu engelleyen prostatın genişlemiş kısmını kesmektir. Cildin kesileri yapılmadan üretra yoluyla gerçekleştirilir ve bunun için genellikle kansız denir. Spinal veya genel anestezi kullanılır. Üretraya nüfuz ettiği ve genişlemiş prostatı kestiği resektoskop adı verilen özel bir araç kullanılır. Kesim, özel bir döngü ve yüksek frekanslı tekel veya bipolar elektrik akımı ile gerçekleştirilir. İşlem sırasında, prostat sonunda mesaneden tahliye edilen küçük parçalara ayrılır. Operasyon, idrarın sızdığı bir kateterin yerleştirilmesiyle sona erer ve aynı zamanda mesaneyi yıkayan ve pıhtıların oluşmasını önleyen bir yıkama sıvısı içerir.
Lazer cerrahisinin avantajları şunlardır:
- kesi yokluğu ve buna göre bir yara izi
- daha kısa hastanede kalma
- daha kısa kateter taşıma
- hastalardan daha iyi tolere edilebilirlik