Siroz Nedenleri
Siroz neden olur? Siroz, uzun süredir devam eden iltihap, zehirler, enfeksiyonlar ve kalp hastalığı gibi çeşitli koşulların yanı sıra en yaygın neden olan kronik alkolizm ve kronik hepatitten kaynaklanabilmektedir. Bununla birlikte, siroz vakalarının % 30-50’si için siroza neyin neden olduğu bulunamamaktadır. Çoğu zaman, karaciğer yetmezliğine doğru ilerleyen bu süreç oldukça yavaş ve kademelidir. Siroz için herhangi bir tedavi yöntemi mevcut değildir, ancak nedeni ortadan kaldırmaya çalışmak belirtileri yavaşlatabilmektedir. Eğer hasar çok fazla değilse, karaciğer kendiliğinden de zamanla iyileşebilmektedir. (1)
Kronik Alkolizm
Alkol vücutta bulunan bütün canlı hücreleri zehirleyebilmektedir, bu nedenle, karaciğer hücrelerinin iltihaplanmasına ve ölmesine de neden olabilir.
- Karaciğer hücrelerinin ölümü, vücudun karaciğer damarların etrafında yara dokusu oluşturmasına yol açar. Normalde karaciğer sağlığını destekleyen karaciğer hücreleri, aynı zamanda karaciğer damarlarına basan nodüller oluştururlar.
- Bu yaralama işlemi alkoliklerin önemli bir yüzdesinde gerçekleşir ve çoğu siroz hastalığının en yaygın şeklidir.
- Sürecin ciddiyeti, ne kadar içtiğiniz ve ne kadar süre alkolü kontrol dışı tükettiğinize bağlı olarak değişmektedir. Karaciğerin yaralanması için gereken alkol miktarı kişiden kişiye göre farklılık gösterebilmektedir. (2)
Genelde alkol bağımlı karaciğer hastalığının üç aşaması bulunmaktadır:
- Karaciğer yağlanması: Bu durum karaciğerde biriken yağ içermektedir.
- Alkol hepatiti: İçki içmeye devam edenlerin yaklaşık yüzde 35’i karaciğer hücrelerinin şiştiği alkolik hepatit gelişmeye devam etmektedir.
- Ağır içki içenlerinin yaklaşık yüzde 10’u daha sonra siroz geliştirmektedir. (3)
Hepatit
Hepatit, karaciğerin herhangi bir sebeple iltihaplanması anlamına gelir, ancak genellikle karaciğerde yaşanan viral bir enfeksiyon sonucu oluştuğu düşünülmektedir.
- Uzun yıllar boyunca iltihap karaciğer hücrelerine zarar verir ve yaralara neden olur.
- Hepatit A, hepatit B, hepatit C ve hepatit D’nin hepsi siroza neden olabilir.
- Dünya genelinde hepatit B, sirozun en sık nedenidir, ancak bazı ülkelerde hepatit C daha yaygın bir nedendir. (4)
Primer Biliyer Siroz
Safra, karaciğer tarafından vücuda sindirimi kolaylaştırmak için üretilen bir maddedir. Safra, karaciğerden safra kesesine ve sonunda safra kanalı adı verilen küçük tüplerle bağırsaklara taşınır. Bu kanallar tıkanırsa, safra yukarı taşabilir ve karaciğere zarar verebilir. Bu durumda da karaciğer iltihaplanır ve siroza yol açan uzun hücre hasarı sürecine başlar. Çocuklar, biliyer atrezi adı verilen safra yollarını tıkayan bir durumla doğabilir. Bu hastalık genellikle 35-60 yaş arasındaki kadınları etkiler. (5)
Otoimmün Siroz
Vücudun bağışıklık sistemi vücudu bakteriler, virüsler veya allerjenler gibi işgalcilere karşı savunmaktadır. Bağışıklık sistemi bunun yerine sağlıklı vücut dokular ve organlar ile savaşmaya başladığında otoimmün hastalıklar oluşur. Otoimmün hepatit durumunda da, vücudun bağışıklık sistemi karaciğere saldırır ve siroza neden olan hücre hasarına neden olur.
Alkole Bağlı Olmayan Karaciğer Yağlanması
Karaciğerde yağ birikmeye bağlamasıyla oluşan bir durumdur. Bu tür siroz diyabet, obezite, koroner arter hastalığı, protein malnütrisyonu ve prednizon gibi kortikosteroidlerle tedavi ile bağlantılıdır. Bazen “steatohepatitis” adıyla da tanımlanmaktadır. (6)
Kalıtsal Hastalıklar
Çeşitli genetik hastalıklar karaciğer sağlığına zarar verebilmektedir.
- Bunlar, karaciğer tarafından farklı maddelerin metabolizmasına müdahale eden hastalıklardır.
- Wilson hastalığı, kistik fibroz, alfa-1 antitripsin eksikliği, hemokromatoz, galaktozemi ve glikojen depo hastalığı bu gruba dâhildir.
- Bu hastalıkların çoğu yaygın değildir, ancak yıkıcı olabilirler. (7)
İlaçlar, Toksinler ve Enfeksiyonlar
Çeşitli maddeler ve mikroplar karaciğer sağlığına zarar verebilmektedir.
- Bazı ilaçlar, zehirler ve çevresel toksinler siroza yol açabilir.
- Bazı ilaçlara karşı oluşan reaksiyonlar karaciğere zarar verebilir, ancak bu nadir bir durumdur.
- Çeşitli bakteriler veya parazitlerle ortaya çıkan uzun süreli enfeksiyonlar karaciğere zarar verebilir ve siroza neden olabilir. (8)
Kardiyak Siroz
Kalp, vücudun her tarafına kan pompalayan bir pompadır. Kalbiniz iyi pompalanmadığında, kan karaciğerde yedeklenebilir.
- Bu tıkanıklık karaciğerinize zarar verir.
- Şişebilir ve acı verici olabilir. Daha sonra durum daha da zorlaşır ve daha az acı verici bir hal alır.
- Kalp yetmezliğinin nedeni bir kalp kapak problemi, sigara içme veya kalp etrafındaki kalp kasının veya kesesinin enfeksiyonu olabilir. (9)
Siroz Hastalığı Nedir?
Siroz, sağlıklı hücrelerin skar dokusu ile yer değiştirdiği bir karaciğer hasarı türüdür. Karaciğer, metabolizmanın, kan pıhtılaşma faktörleri de dâhil olmak üzere proteinlerin üretilmesi, ilaçların ve toksinlerin filtrelenmesi gibi hayati işlevleri yerine getiren bir organdır.
Birçok kişi, aşırı miktarda alkol tüketmenin karaciğer sirozuna neden olduğunu düşünmektedir, ancak karaciğerin hasar görmesinde ve sirozun oluşmasında rol oynayan bir dizi başka neden bulunmaktadır.
Nedenlere bağlı olarak, siroz aylar ya da yıllar sonra gelişebilir. Herhangi bir tedavi yöntemi bulunmaktadır. Tedavi, karaciğer hasarını durdurmayı, belirtileri yönetmeyi ve diyabet, osteoporoz (kırılgan kemikler), karaciğer kanseri ve karaciğer yetmezliği gibi komplikasyon riskini azaltmayı amaçlamaktadır. (10)
Siroz Belirtileri
Siroz başlangıcında ve karaciğer hasarları geniş bir alana yayılana kadar siroz, sıklıkla herhangi bir belirti göstermez. Siroz nasıl anlaşılır? Belirtiler ortaya çıktığında ise aşağıdakileri içerebilir:
- Yorgunluk
- Kolayca kanama
- Kolayca zedelenme
- Cilt kaşıntısı
- Deri ve gözlerde sarı renk değişikliği (sarılık)
- Karında sıvı birikimi (karında su toplanması)
- İştah kaybı
- Mide bulantısı
- Bacaklarda şişme
- Kilo kaybı
- Karışıklık, uyuşukluk ve konuşmada zorluk
- Cilt üzerinde örümcek ağı kan damarları
- Avuç içlerinde kızarıklık
- Erkeklerde testiküler atrofi
- Erkeklerde meme büyümesi (11)
Siroz Tedavisi
Şu anda için siroz hastalığının herhangi bir tedavisi bulunmaktadır. Ancak belirtileri ve komplikasyonları yönetmek ve ilerlemesini yavaşlatmak mümkün olabilmektedir.
Hepatit C enfeksiyonunu tedavi etmek için antiviral ilaçlar kullanmak gibi temel nedenin tedavisi sirozun daha da kötüleşmesini de önleyebilir.
Aşırı kilolu iseniz kilo vermeye çalışabilir, aşırı alkol tüketiyorsanız alkol tüketimini kesebilirsiniz. Çok çeşitli alkol destek hizmetleri sunulmaktadır.
Karaciğeriniz ciddi şekilde yaralanmışsa, işlevini durdurabilir. Bu durumda, karaciğer nakli tek tedavi seçeneğidir. (12)
Siroz Ameliyatı
Bu operasyonda hastalıklı karaciğer çıkarılır ve organ bağışı sonucu bağışlanan sağlıklı bir karaciğer ile değiştirilir. Karaciğer ameliyatı geçiren insanların çoğu hayatta kalmaktadır. Ancak bütün organ ameliyatlarında olduğu gibi, ameliyat öncesi ve sonrası destekleyici bakım, ameliyatın başarısının belirlenmesinde çok önemlidir. (13)
Siroz İçin Hangi Doktora Gidilir?
Eğer sirozunuz varsa, sindirim sistemi (gastroenterolog) veya karaciğer (hepatolog) konusunda uzmanlaşmış bir doktora danışabilirsiniz. (14)