Akut artrit, eklem iltihabı ve ağrısının hızlı veya ani başlangıcını ifade eden bir terimdir. Akut artrit, otoimmün hastalıklar da dahil olmak üzere çeşitli süreçlerden kaynaklanabilir. Otoimmün hastalıklar, vücut yanlışlıkla sağlıklı hücrelere ve dokulara saldırdığında ve iltihaplanmaya neden olduğunda ortaya çıkar. Akut artritin ana semptomları eklem ağrısı, eklem sıcaklığı, hassasiyet, şişme ve hareket açıklığının azalmasına neden olan sertliktir.
Akut Artrit Türleri
Akut İnflamatuar Artrit
Akut inflamatuar artrit, tipik olarak aynı anda birkaç ekleme saldıran aşırı aktif bir bağışıklık sistemi tarafından tetiklenen bir grup hastalığı ifade eder. Erken teşhis ve tedavi edilmesi, bu tip artritin kronik bir duruma dönüşmesini önlemek için çok önemlidir. Kesin insidansı bilinmemekle birlikte, osteoartrit gibi diğer artrit türlerinden daha az yaygındır.
Akut inflamatuar artrit belirtileri şunları içerir:
- Özellikle sabahları dinlenme veya hareketsizlik dönemlerinden sonra yaklaşık bir saat süren eklem ağrısı ve tutukluğu
- Etkilenen eklemlerde şişme, kızarıklık ve sıcaklık
Bu durum için tedaviler genellikle şunları içerir:
-
Semptomları azaltmak için nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) veya kortikosteroidler
-
Sonucu iyileştirmek için fiziksel veya mesleki terapi
septik artrit
Septik artrit, bakteri, virüs, mantar veya parazitlerin neden olduğu eklem enfeksiyonunu ifade eder. Bakteriler, son derece yıkıcı doğası nedeniyle en yaygın ve en ciddi nedendir. İnsidans Amerika Birleşik Devletleri’nde değişir ve 100.000 kişi başına 2 ila 10 vakaya neden olur.
Septik artrit belirtileri şunları içerir:
- Ateş
- Kendini iyi hissetmeme veya halsizlik
- Etkilenen eklemde ağrı
- Etkilenen eklemde sıcaklık
- Etkilenen eklemde şişme (efüzyon)
- Etkilenen eklemde azalan hareket aralığı
Septik artrit tedavisi şunları içerebilir:
- Bakterileri öldürmek için antibiyotikler (bakterilerden kaynaklanıyorsa)
- Antifungal ilaçlar (mantar enfeksiyonundan kaynaklanıyorsa)
- Etkilenen eklemin bir iğne, tüp veya ameliyatla boşaltılması (eklem aspirasyonu)
- Ateş ve ağrı dahil diğer semptomları tedavi etmek için NSAID’ler gibi ilaçlar
- Eklem ağrısını hafifletmek için ateller
Septik Artritin Tehlikeleri
Septik artrit tıbbi bir acil durumdur. Ölümcül olabilen septik şoka neden olabilir. Mortalite tahminleri, enfeksiyon bölgesi ve nedeni ve hasta yaşı gibi faktörlere bağlı olarak %4 ila %42 arasında değişmektedir.
Araştırmalar, aşağıdaki durumlarda ölüm riskinin arttığını göstermektedir:
- kalça enfeksiyonu
- omuz enfeksiyonu
- Çok bölgeli enfeksiyon
- erkek olmak
- komorbiditeler
- 65 yaş üstü
Gut
Gut, eklemlerde ürik asit kristallerinin birikmesinden kaynaklanan son derece ağrılı bir durumdur. Bu birikme, vücudunuzda çok fazla ürik asit olduğunda meydana gelir, bu durum hiperürisemi olarak bilinir. Vücut, vücudunuzda ve yediğiniz yiyeceklerde bulunan pürinleri parçaladığında ürik asit üretir. Vücutta çok fazla ürik asit olduğunda, vücuttaki eklemlerde, sıvılarda ve dokularda ürik asit kristalleri (monosodyum ürat) birikebilir.
Gut genellikle bir seferde bir eklemi, en yaygın olarak ayak başparmağı eklemini etkiler. Amerika Birleşik Devletleri’nde yetişkinler arasında gut insidansı %3,9’dur.
Gut belirtileri şunları içerir:
- Ağrı, genellikle yoğun
- Şişme
- Kırmızılık
- Sıcaklık
Yaygın tedaviler şunları içerir:
- NSAID’ler veya kortikosteroidler
- Colcrys (kolşisin)
- Zyloprim (allopurinol) ve Uloric (febuxostat) dahil olmak üzere ürik asit düzeylerini düşürmeye yardımcı olan ilaçlar
Bakteriyel Artrit
Bakteriyel artrit saatler veya günler içinde gelişir. Gonokokal veya nongonokokal olarak sınıflandırılır. İki temel fark, gonokok tipinin gonore bakterilerinin yayılmasından kaynaklanması ve gonokok dışı enfeksiyonların olmaması ve gonokok enfeksiyonlarının eklem için çok daha az yıkıcı olmasıdır.
Gonokokal artrit belirtileri şunları içerir:
- Ateş
- tendon iltihabı
- Kollarda ve bacaklarda ağrısız lezyonlar (papüller, püstüller veya maküller)
- Tek eklem artriti (monoartiküler)
- Tipik olarak etkilenen alanlar dizler, ayak bilekleri ve bileklerdir.
Nongonokokal artrit belirtileri şunları içerir:
- Hareketle kötüleşen orta ila şiddetli eklem ağrısı
- Enfekte eklemler şişmiş, kırmızı ve sıcaktır.
- Düşük dereceli ateş
- Etkilenen alanlar tipik olarak dizler, kalçalar, bilekler, ayak bilekleri veya dirsek eklemleridir.
Enfeksiyöz artrit için kullanılan tedaviler şunları içerir:
- Azitromisin ve seftriakson gibi antibiyotikler
- Enfekte eklemlerden irin drenajı
Değerlendirme ve Teşhis Testleri: Ne Beklemeli?
Akut artritten şüpheleniliyorsa, sağlık uzmanınız ilgili bölgeyi inceleyecek ve hassasiyet, şişme, kızarıklık ve hastalığın diğer belirgin belirtilerini kontrol edecektir. Herhangi bir aile artrit öyküsü de dahil olmak üzere tıbbi geçmişiniz ve semptomlarınızın ilk ne zaman başladığı ve günlük aktivitelerinizi nasıl etkiledikleri hakkında sorular soracaklar.
Fizik muayeneden sonra, sağlık uzmanınız artrit belirteçlerini kontrol etmek için bir kan paneli ve idrar testi isteyecek ve semptomlarınıza katkıda bulunabilecek veya semptomlarınıza neden olabilecek diğer koşulları ekarte edecektir.
Tam Kan Hücresi Sayımı (CBC)
Tam bir kan sayımı, iltihaplanma ve enfeksiyon belirtileri aramak için kırmızı ve beyaz kan hücrelerini kontrol eder. Ayrıca anemiyi kontrol etmek için bir trombosit sayımı ve hemoglobin ve hematokrit testleri içerecektir.
Sinovyal Sıvı Muayenesi
Sinovyal sıvı, eklemler için yastıklama ve yağlama sağlar. Etkilenen eklemlerden çıkarılacak ve enfeksiyon ve iltihaplanma belirteçleri için incelenecektir. Örneğin, bir enfeksiyon varlığında toplam beyaz kan hücresi (WBC) sayısı yükselecektir. WBC sayımı ayrıca polimorfonükleer lökosit sayısının (PMN) yüzdesini de ölçecektir. Akut olarak enfekte olmuş bir eklemde PMN sayısı %95’ten fazla olacaktır.
Sıvı ayrıca ürik asit kristalleri için kontrol edilir ve bakteri ve mantarların (ve bazen virüslerin) varlığı açısından test edilir.
Moleküler Test
Klinik numunelerdeki organizmaları tespit etmek için polimeraz zincir reaksiyonu testi gibi moleküler testler kullanılabilir. Örneğin, sağlık uzmanınız gonokok bakterilerini kontrol etmek için bir nükleik asit amplifikasyon testi (NAAT) isteyebilir. Numuneler serviks, üretra, boğaz veya rektumdan alınabilir.
Ürik Asit Testi
Ürik asit testi, kanınızdaki veya idrarınızdaki ürik asit miktarını ölçer. Gut teşhisine yardımcı olur.
Akut Artrit ve İlgili Hastalıklara Katkı Sağlayan Risk Faktörleri
Birkaç risk faktörü, akut artrit geçirme olasılığınızı artırabilir. Bu risk faktörlerinden bazıları (yaş gibi) kontrolünüz dışındadır. Diğerleri yaşam tarzı değişiklikleri ile kontrol edilebilir.
Bazı durumlarda, bir tür artrite sahip olmak, akut artrit geliştirme olasılığınızı artırır. Yaygın bir örnek, romatoid artrit ve kronik eklem hasarına neden olan diğer bozukluklardır. Bu hastalıklar, kişinin enfeksiyöz artrit, özellikle bakteriyel artrit riskini önemli ölçüde artırır.
Diğer risk faktörleri şunları içerir:
- İleri yaş (60 yaş üstü)
- Kanser ve kemoterapi
- Akciğer veya karaciğer hastalığı gibi kronik hastalıklar
- Şeker hastalığı
- Protez eklem olması
- Yüksek pürin diyeti
- Eklem enfeksiyonu veya eklem ameliyatı öyküsü
- Enjeksiyon ilaç kullanımı
- HIV enfeksiyonu dahil olmak üzere immün yetmezlikler
- Kortikosteroidler dahil immünosupresif tedaviler
- bel soğukluğu
- Lupus
- Orak hücre hastalığı
- Cilt enfeksiyonları
- Cinsel hastalık bulaşmasıyla ilişkili risk faktörleri
Bu risk faktörlerinin, bağışıklık sistemi işleyişi ve bağışıklık baskılanması ve enfeksiyona neden olan organizmalara maruz kalma olasılığı ile güçlü bir şekilde ilişkili olduğunu unutmayın. Örneğin, Borrelia burgdorferi (Lyme hastalığının nedeni) taşıyan kenelere maruz kalmak, akut enfeksiyöz artrit riskinizi artırabilir. Lokal kızarıklık, şişme veya enfeksiyon belirtileri fark ederseniz, derhal sağlık uzmanınıza başvurun.
Kronik bir artrit türü teşhisi konmuş olsanız bile, akut artriti ekarte etmek için her zaman yeni veya ani başlayan eklem ağrısı, hassasiyet veya şişlik hakkında konuşmalısınız. Doğru teşhis ile uygun tedavi gelir, daha iyi hissedecek ve daha sonra değil, düzenli aktiviteye geri döneceksiniz.