Küresel olarak, her yıl yüz binlerce insan mevsimsel gripten ölüyor. Büyük grip salgınları sırasında, grip suşları önemli ölçüde geliştiğinde, ölüm oranı daha da yüksekti.
Ancak gripten ölme riski, sanitasyon, sağlık ve aşılamadaki iyileştirmelerden zaman içinde önemli ölçüde azalmıştır.
1940 doğumlu insanlar, aynı yaşa ulaştıklarında bile 1900 – ‘de doğan gripten ölme riskinin yaklaşık üçte birine sahipti. Bu düşüş devam etti ve 1980’de doğanların 1940’ta doğanların yarısı riski var.
Grip, yaşlanan nüfus ve birçok ülkede sağlık ve sanitasyona erişim eksikliği nedeniyle dünya çapında hala büyük bir yük olmaya devam etmektedir.
Bu makalede, bu gelişmelere ayrıntılı olarak bakıyoruz: mevsimsel gripten kaç kişi ölüyor ve bunun zaman içinde nasıl değiştiği.
Ayrıca hangi faktörlerin gripten ölme riskini artırdığına bakacağız ve bazı yıllarda gripin neden milyonlarca ölüme neden olan büyük pandemilere yol açtığını anlayacağız. Bu bilgi gelecekte influenza riskleri hakkında bizi bilgilendirebilir.
Mevsimsel gripten kaç kişi ölüyor?
Bu önemli bir soru olmasına rağmen, cevaplamak genellikle zordur.
İyi anlaşılmış bir hastalık olmasına rağmen, çeşitli nedenlerle gripten ölüm sayısını saymak zor olabilir.
Bir sorun, influenza semptomlarının solunum sinsityal virüsü ve rinovirüs gibi diğer enfeksiyonlara benzer olmasıdır. Birçok ülkede, “ grip benzeri hastalığı ” olan hastaların sadece bir kısmı virüs tarafından enfekte olup olmadıklarını doğrulamak için test edilir. Bu, birçok – veya bazı ülkelerde çoğu – enfeksiyonunu kaçırdığımız anlamına gelir.
Başka bir sorun, influenza’nın bir dizi dolaylı yolla ölüme yol açabilmesidir. Zatürree gibi solunum komplikasyonları nedeniyle değil, aynı zamanda kalp krizi ve felç gibi kardiyovasküler komplikasyonlar veya diğer ciddi enfeksiyonlardan da ölüme neden olabilir. Bu özellikle yaşlılar ve kronik sağlık koşulları olan insanlar için geçerlidir. Bu ölümleri hesaba katmadan grip ölümlerinin sayısını hafife alırdık.
Bunun üstesinden gelmek için araştırmacılar, grip yükünü diğer yöntemlerle tahmin ediyorlar. Sayılarını tahmin edebilirler fazla grip mevsiminde meydana gelen ölümler ve bunlardan kaçının gripten kaynaklandığını tahmin etmek için rutin gözetim verileri ve ölüm kayıtları kullanın.
Mevsimsel gripten kaynaklanan yıllık mortalite Küresel Pandemi Ölüm Projesi II 2002-2011 yılları arasında veri kullanma. Bu dönemde mevsimsel griplerin küresel olarak her yıl 294.000 ila 518.000 arasında ölüme neden olduğunu tahmin ettiler.
Bu tahminler insanların solunum hastalığı olan ölümlere odaklanmaktadır. Bu, bazı grip ölümlerini kaçırdıkları anlamına gelir, çünkü bazı insanlar solunum hastalığı olmadan gripin kardiyovasküler komplikasyonlarından ölebilir.
Haritada, 65 yaş üstü insanlar arasında 100.000 kişi başına oran olarak gösterilen grip ölüm tahminlerini görebilirsiniz.
Avrupa’da gripten ölüm oranı her yıl 100.000’de 30.8 idi ve 65 yaşın üstündeydi. Bu, aynı yaş grubunda 100.000’de 9’u öldüren trafik kazaları riskinin üç katından fazladır.
Düşük gelirli ülkelerde, grip için daha düşük test seviyeleri ve sınırlı mortalite kayıtları nedeniyle bu tahminler daha az kesin olma eğilimindedir.
Ancak grip, Güney Amerika, Afrika ve Güney Asya’daki ülkelerde Avrupa ve Kuzey Amerika’dan daha ölümcül olduğu tahmin edilmektedir. Örneğin, Endonezya Kanada’nın ölüm oranının iki katından fazlasına sahiptir. Bu eşitsizlikler en azından kısmen yoksulluk, altta yatan sağlık durumunun zayıf olması ve sağlık hizmetlerine daha az erişimden kaynaklanmaktadır.
İnfluenza mortalitesi geçmişte nasıl görünüyordu?
Gripten ölüm oranları geçmişte olduğundan çok daha düşüktür.
Çoğu ülkede grip ölümleri hakkında uzun vadeli iyi tahminlerimiz yok. Ancak araştırmacılar, Amerika Birleşik Devletleri’nde uzun süreler boyunca haftalık grip ölümleri tahminleri yaptılar. Bu, modern oranların geçmişle nasıl karşılaştırıldığını görmemizi sağlar. Bu verileri grafikte görebilirsiniz.
İnfluenzadan ölümler yıl boyunca dalgalanır ve kışın büyük zirveleri vardır. toplam influenzadan ölümlerin sayısı son 65 yılda Amerika Birleşik Devletleri’nde kabaca sabit kalmıştır. Bunu grafiğin üst panelinde görebilirsiniz.
Bununla birlikte, bunun büyük bir kısmı nüfusun büyümesi ve yaşlanmasından kaynaklanmaktadır.
Ölüm oranlarına bakarsak içinde yaş grupları, gripten ölüm oranı düşmektedir. Bunu, nüfusun boyut ve yaş yapısındaki değişiklikleri açıklayan alt panelde görebilirsiniz.
Bu, birinin gripten ölme olasılığı anlamına gelir belirli bir yaşta zamanla azaldı. Ancak, nüfus gittikçe büyüdüğü için toplam ölüm sayısı sabit kalmıştır.
İnfluenza mortalitesi neden zamanla azaldı?
Grip mortalitesi birkaç nesil boyunca azalmıştır. Bunu, “ kohort etkilerini ” tahmin etmek için kullanılan ABD’den gelen geçmiş verilerden biliyoruz. Bu bize daha yakın zamanda doğan insanların genç yaşlarını hesaba kattıktan sonra daha düşük ölüm riskine sahip olup olmadıklarını gösterir.
1900’den bu yana gripten ölme riskinde uzun vadeli bir düşüş olmuştur. Bunun birkaç nedeni var.
Birincisi, 1900’lerin başında Amerika Birleşik Devletleri’ndeki şehirlerde sanitasyonu iyileştirmek için büyük projeler vardı.Yirminci yüzyıl boyunca, yenidoğan sağlık hizmetlerinde de iyileşmeler ve çocukluk aşıları. Tüm bu faktörlerin insanlar yaşlandıkça ortaya çıkan faydaları vardı: insanları gripten ölme riskini artıran komorbiditeler geliştirmekten korudular.
Grip aşısı oranında da bir artış olmuştur. Grip aşıları ilk kez 1930’larda ve 1940’larda geliştirildi. 1952’de Dünya Sağlık Örgütü dünya çapında hangi grip türlerinin dolaştığını izlemek için bir gözetim sistemi başlattı. Bu, araştırmacıların her yıl bu suşlarla eşleşen yeni aşılar geliştirmelerine yardımcı oldu. Sonraki on yıllar boyunca, yaşlılar arasında grip aşılarının oranı büyümeye başladı.
Grafikte de görebileceğiniz gibi, grip mortalitesindeki tarihsel düşüş önemli olmuştur.
Aynı yaşa ulaştıklarında bile, 1940 doğumlu insanlar, 1900 doğumlular gibi gripten ölme riskinin yaklaşık üçte birine sahipti. Bu düşüş devam etti ve 1980’de doğanların 1940’ta doğanların yarısı riski vardı.
Son zamanlarda doğan insanların gripten ölme riski daha düşüktür. Aynı yaşa ulaştıklarında bile, 1940 doğumlu insanlar gripten ölme riskinin üçte birine sahipti ve 1900 doğumlulardan daha fazla. Bu risk 1980 doğumlular için daha da yarıya indi.
Gripten ölüm sayısını hangi faktörler etkiler?
Yaş, gripten ölmenin önemli bir risk faktörüdür. Grafikte görebileceğiniz gibi, bebekler ve yaşlılar, genç yetişkinlere kıyasla influenza dahil bir dizi solunum hastalığından ölüm riski çok daha yüksektir. Örneğin, 60 yaşındakilerin gripten ölüm riski 20 yaşındakilerden on kat daha fazladır.
Birisi yirmili yaşlarına ulaştığında, gripten kaynaklanan ölüm riski katlanarak artar. Bu şekil tüm nedenlerden ölüm riskini takip eder.
İnfluenzadan ölme riski, sağlık hizmetlerinin kalitesi, influenza suşu ve kişinin grip aşısı alıp almadığı gibi diğer faktörlere de bağlıdır.
Her yıl, grip aşıları kış aylarında baskın olması beklenen grip suşlarına uyacak şekilde yeniden formüle edilir. Aşıdaki suşlar ile dolaşan grip suşları arasında bir uyumsuzluk olduğunda, aşıların etkinliği daha düşüktür ve grip mevsimleri daha şiddetli olma eğilimindedir.
Solunum hastalıklarından ölüm riski yaşla birlikte katlanarak artar. Bu influenza, MERS, Covid-19 ve SARS için gösterilmiştir. Ortalama olarak, 20 yaşlarındaki insanlar 60 yaşlarındaki insanlar olarak gripten ölüm riskinin onda birine sahiptir.
Bazı grip mevsimleri neden bu kadar şiddetli?
Bazı mevsimler normal mevsimsel gripten çok daha şiddetlidir. Bu, yeni grip suşları ortaya çıktığında ve grip salgınlarına neden olduğunda ortaya çıkar.
Zamanla, popülasyonda dolaşan influenza virüsleri “ antijenik sürüklenme ” adı verilen bir işlemle mutasyona uğrama eğilimindedir. Bu onlara insanların dokunulmazlığından kaçınma yeteneği verir.
Ancak, grip virüsleri büyük ve ani değişikliklerle de gelişebilir. Bu, farklı suşların parçaları birbirleriyle birleştiğinde “ antijenik kayma ” adı verilen bir süreçte olur. Bu yeni kombinasyonlar önceki suşlardan daha bulaşıcı ve ölümcül olabilir ve bu da daha ölümcül pandemilere yol açar.
Örneğin, İspanyol gribi, yeni bir H1N1 influenza virüsü oluşturan insan gribi ve başka bir hayvan gribi kombinasyonundan evrimleşti. Grafikte görebileceğiniz gibi tarihteki en büyük grip salgını: Son araştırmalar, 1918-1920 yılları arasında dünya çapında 17.4 milyon insanın İspanyol gribinden öldüğünü tahmin ediyor.
Bu ölüm sayısı, gripten – tipik bir yılda ölen sayıyı büyük ölçüde aşıyor, 294.000 ila 518.000 ölüm tahmininden 30 ila 60 kat daha fazla her yıl mevsimsel gripten kaynaklanıyor küresel nüfus o zamanlar çok daha küçüktü.
İspanyol gribi sırasındaki ölüm, genç yetişkinlerde önceki mevsimlere göre keskin bir artış gösterdi. Araştırmalar bunun H1 influenza virüslerine karşı bağışıklıktan yoksun oldukları için çocukluklarında farklı influenza suşlarına maruz kaldıklarını göstermektedir. Buna karşılık, yaşlı nesiller, pandemi başlamadan on yıllar önce benzer H1 influenza virüslerine maruz kalmışlardı, bu da onlara H1N1 pandemik suşundan biraz koruma sağladı.
Her yıl yüz binlerce insan mevsimsel gripten ölüyor. Ancak, sanitasyon, sağlık ve aşılamadaki iyileştirmeler nedeniyle yük geçmişte olduğundan çok daha düşüktür.
Grip ayrıca iki ana nedenden dolayı dünya çapında büyük bir yük olmaya devam etmektedir. Birincisi, dünyadaki birçok insanın hala sağlık hizmetlerine erişimi olmadığı ve düşük grip aşısı oranlarına sahip olduğu ve bu da ölüm riskini artırdığıdır.
Başka bir neden, birçok ülkenin nüfusunun hızla yaşlanmasıdır. Düşük gelirli ülkelerde grip, karşılaştıklarında daha büyük bir yük haline gelebilir gelecekte yaşlanan nüfus.
Bu riskle başa çıkmak için dünya, geçmişte yükün nasıl azaltıldığından ders alabilir. Bunun bir yolu, grip aşısı oranlarını ve gripin şiddetli olma riskini de azaltan diğer rutin aşıları arttırmaktır. Bir diğeri, sanitasyonu ve dünya çapında sağlık hizmetlerine erişimi iyileştirmektir.
Onlarca yıldır grip yükünde büyük bir düşüş gördük ve daha fazla çaba göstererek, yükün daha da azaldığını görebiliyorduk.
Kaynak:https://ourworldindata.org/