Hepatit A - tedavi
Hepatit A (Botkin hastalığı, Epidemik hepatit) genel zehirlenme ile ortaya çıkan ve esas olarak karaciğeri etkileyen akut enfeksiyöz bir hastalıktır. Yirminci yüzyılın başlarında bu hastalığa katar sarılık denirdi çünkü iltihaplanma süreçlerinde ortak safra kanalının tıkanmasının bir sonucu olarak gelişmesi beklenirdi, duodenumdan geçerek. SP Botkin bu varsayıma katılmadı ve teorisini, yeterince güçlü argümanlarla (sadece karaciğer değil, aynı zamanda sinir sistemi, böbrekler, dalak ve böbrekler de dahil olmak üzere) teyit ettiği bulaşıcı menşeli olduğuna işaret eden bu hastalığın muhtemel nedeni hakkında ileri sürdü. pr.). Bununla birlikte, sadece 1940 yılında, ilk kez sarılığın enfeksiyöz kökenini keşfedilen, "Botkin Hastalığı" adı verilen bu yazarın şerefine, MP Konchalovsky'nin üstün tıbbi tıbbı çabaları ile oldu.
Hepatit A'nın Nedenleri
Hepatit A'nın etken ajanı, dışkılarla ve idrarla atılan nazofarenks, kan ve karaciğerden gelen yıkamalarda bulunan bir filtreleme virüsüdür. Bu virüs sadece insanlar için bulaşıcıdır ve sadece elektron mikroskopu ile saptanabilir. Buna ek olarak, filtre virüsü, birkaç hafta boyunca ellerde, ürünlerde, objelerde ve suda yaşayabilirliğini sürdürebilir; oda sıcaklığında veya kurutulmuş durumda - birkaç ay boyunca ve donduktan sonra virüsün yaşayabilirliği birkaç yıla yükselir.
Hasta kişi enfeksiyonun ana kaynağıdır. Başkalarını hastaya yatırırsanız hem kuluçka döneminin son günlerinden hem de hastalığın gidişinden itibaren en bulaşıcı olabilir, ancak hastalığın ilk haftası ve prodromal dönemdir. Virüs taşıyıcıları, bu hastalığın yayılmasında çok tehlikeli bir kaynaktır, çünkü özünde, sağlıklı oldukları için, hem ailelerini hem de çevredeki kişileri hastalıktan koruyabilecek temel önlemleri almıyorlar.
Hepatit A'ya bağlı enfeksiyon, gıda, kontamine su ve temas yoluyla - ev içi yollarla oluşur. Her şeyden önce, virüs tuvaleti, demiryolu, tramvay, otobüs, vb. Ziyaret ettiğinizde, telefon kullanımıyla kirlenmiş ellerden gıda ürünlerine bulaşır. Çoğu durumda, enfeksiyon iki şekilde oluşur:
- plazma, kan ve serum transfüzyonu ile; Yeterli derecede sterilize edilmemiş iğneler ve enjektörlerle enjekte edildiğinde, koruyucu aşılarla
- Kirlenmiş su ya da yiyecek içerken (ağız yoluyla)
Genellikle salgın hepatit ilkbaharda, kış başlarında ve sonbaharın son aylarında görülür. Kuluçka süresinin süresi iki ila on dört gün arasındadır. Botkin hastalığının bir şırınga veya aşı formu daha az bulaşıcı olarak kabul edilir ve daha uzun inkübasyon süresi (üç ila on bir ay) ile karakterize edilir ve yıl boyunca ortaya çıkabilir. Enfekte anneden fetusa enfeksiyon iletiminin hariç tutulmaz.
Hepatit A virüsü ağızdan bulaştığında sindirim sistemine girer ve lenf veya kan içine enjekte edildiğinde ve her iki durumda da karaciğere ulaşır ve içinde çoğalmaya başlar. Salgın hepatit, safra kılcal damarlarının bütünlüğünü ve hepatik hücrelerin dağılmasını ihlal ederek dejeneratif ve inflamatuvar değişikliklere neden olur ve bunun sonucunda safra başlangıçta lenf akışına girer ve daha sonra kan dolaşımına girer. Karaciğer, endokrin ve sinir sistemleriyle hemen hemen aynı anda dalak mesanesi ve dalağın retikülo - endotel dokusu etkilenir. Bazen, karaciğer hücrelerinin (proteinlerin) çürümesinin unsurlarının kan içine emilmesi gerçeği nedeniyle çeşitli alerjik reaksiyonlar mümkündür
Hepatit A belirtileri ve bulguları
Klinik seyrine göre, Hepatit A üç aşamaya ayrılır: prodromal (sarılık öncesi), ikterik ve iyileşme evresi.
Pre-zheltushny dönemi genellikle ateşle başlar - dispeptik sendrom. Hastalar iştahsızlık, zayıflık, genel halsizlik, karaciğerde ağrı, mide bulantısı ve kusma, beliklerden şikayetçidir. Genel vücut sıcaklığında 37 - 38.5 * C'ye kadar bir artış var. Sününden çıkarılan dönem, birkaç gün ila iki ila üç hafta arasında değişir.
Hastalığın yüksekliğinin ya da ikterik dönemin süresi oldukça hızlı bir şekilde oluşur. Genel durumun az veya çok düzelmesinden sonra, sarılık aniden yeterlidir. Her şeyden önce, hastalarda sarılık sklerası, daha sonra yumuşak ve sert bir damak, yüzün ve gövde derisinin, biraz sonra kol ve bacaklarda bulunur. Çoğu zaman, sarılık dördüncü günde - yedinci gün - tam gelişimine erişir. Hastalar baş ağrısı , adina, cilt kaşıntı, uykusuzluk, sinirlilik oluştururlar. Nabız nabız görülür, kan basıncı düşer. Aynı zamanda karaciğer büyütülür, dalağın genişlemesine tabidir. Ürolojinin ürobilin şeklinde bilirubinin kanında kısmen tutulduğu göz önüne alındığında, idrar karanlık hale gelir. Aksine, yeterli bilirubin bağırsağa düştüğü için renksizdi.
İstatistiksel verilere göre, sarılık ortalama süre iki ila üç hafta, ancak genellikle iki ila üç ay ertelenmektedir. Hasta, resmi olarak, dalak ve karaciğerin normalleşmesinden sonra, sarılık yokluğundan sonra, genel tatmin edici bir durumla ve dispeptik şikayetlerin kesilmesiyle iyileşmiş olarak kabul edilir. Bununla birlikte, dış kurtarmaya rağmen, hastaneden taburcu olduktan sonra her hasta poliklinik denetiminde olmalıdır.
Botkin hastalığının seyrinde hafif, orta ve şiddetli olabilir.
Гепатита А, желтуха может практически не отражаться на общем самочувствии больного и быть очень кратковременной (два – три дня). Hafif (poliklinik) bir Hepatit A formu ile sarılık, hastanın genel sağlık durumunu pek etkileyemez ve çok kısa ömürlü olur (iki ya da üç gün). Akut salgın hepatitin sarılık olmadan ortaya çıktığı vakalar vardır. Bu gibi durumlarda, bu hastalığın teşhisi için aldolaz enziminin aktivitesinin belirlenmesi (etkinliği yedi kez arttırılır) kullanılır.
эпидемического гепатита, наблюдаются расстройства нервно – психической сферы: у пациентов отмечается сонливость и заторможенность. Epidemik hepatitin şiddetli formunda nöropsikolojik bozukluklar gözlenir: hastalar uyuşuk ve gecikmiş durumdadır. Sarılık bulguları çok yoğun, noktasal ciltte görülür, kalp sesi ve taşikardinin zayıflamasıyla kalp sınırlarının genişlemesi olur.
Гепатита А, которая еще носит название дистрофия печени, наблюдается массивный диффузный некроз печени в сочетании с прогрессирующей гибелью паренхимы. Hepatit A'nın hâlâ karaciğer distrofisi olarak adlandırılan habis formu ile parankimin ilerleyici ölümü ile kombine karaciğerde yaygın diffüz nekroz var. Bu form sarılık, karaciğerde hızlı düşüş, kanama, ateş, artmakta olan karaciğer yetmezliği ve merkezi sinir sisteminin yanından derin değişiklikler olduğuna işaret eden bir dizi semptomla birlikte şiddetli bir genel durum ile karakterizedir. Sonuçta, tüm bunlar hepatik komanın gelişmesine yol açabilir.
Karaciğerin gelişme oranları ve toksik distrofi başlangıcı zamanı değişir. Bazı vakalarda sarılık görülen hastalarda karaciğer yetmezliği semptomları görülür ve hastalık birkaç günde ölümle sonuçlanacak kadar çarpıcı hızlı akım alır. Bununla birlikte, çoğu durumda, karaciğer distrofisi bu kadar hızlı gelişmez. Birkaç hafta içinde, bir çeşit mutlulukla Botkin hastalığına geçtikten sonra, karaciğer yetmezliği oluşur. Bu patolojinin bulguları şunlardır: bulantı, kusma (sıklıkla tekrarlanır), kalıcı anoreksiya , uyuşukluk, artan genel zayıflık, geceleri uykusuzluk ve gün boyunca uykulu olma, ilgisizlik. Bundan önce, belirgin şekilde büyümüş karaciğer hızla düşmeye başlar, kenarı yumuşak ve yumuşak olur ve hepatik matlık alanı azalır. Çoğunlukla ağızdan belirli bir tatlı kokusu görülür. Açıklanan resim için, en karakteristik, beyin fenomenindeki artıştır (titreme, artmış tendon refleksleri, uyarılma). Önümüzdeki iki üç gün boyunca hasta bilinçsiz bir duruma düşmekte ve daha sonra komaya girmektedir.
Hepatit A Tedavisi
Hepatit A tanısı konan hastalar enfeksiyöz hastalık bölümünde derhal hastaneye kaldırılabilirler. Dört haftadan az olmamak üzere hastaların izolasyon süresi. Hastalığın gelişme ve yükseklik dönemlerinde yatak istirahatı zorunludur. Hastalara vitaminler ile zenginleştirilmiş kolaylıkla asimile edilmiş gıdalardan oluşan bir diyet reçetesi verilir. Hemorajik olaylar kas içinden vikasol ve iç vitamin K'yi tayin ettiğinde hastalığın şiddetli ilerlemesi ve pruritus varlığı durumunda kortikosteroidler (çoğunlukla prednizolon) reçete edilir ve bir glukoz çözeltisi subkutanöz ve intravenöz olarak enjekte edilir. Karmaşık vakalarda ve aynı zamanda eşlik eden hastalıklarda antibiyotik (terramisin, penisilin, vb.) Önermek. Safra çıkışını iyileştirmek için tekrarlanan duodenal sondaj yapılır.
Toksik distrofi hastalarının tedavisi glutamik asit, kortikosteroid hormonlar, neomisin, yüksek miktarda sıvı içeren düşük proteinli bir diyet de dahil olmak üzere kompleks.
Kayıtlı vakaların çoğunluğunda, Hepatit A tamamen iyileşmekte ve bu ciddi vakalarda da geçerlidir. Bununla birlikte, hastalığın karaciğerin yeterli işleyişini ihlal eden periyodik alevlenmeler ile karakterize, kronik bir seyir izleyen hastalar var. Kronik yol Hepatit A geç hastaneye kaldırma, çeşitli diyet ve hijyenik rejimlerin ihlali, zihinsel ve fiziksel aşırılık, alkollü içki tüketimi ve ilişkili hastalıklar (gastroenterokolit, influenza , vb.) Durumunda edinilebilir. Hastalar için hepatik yetmezlik fenomeni için bu formlar ölümcül sonuçlara neden olabilir.
Hepatit A'nın yayılmasının önlenmesi için önemli olan, özellikle salgın bir salgın varsa bazı hijyen önlemleri vardır. Yiyeceklerin salgın hepatitinin virüsü ile enfeksiyona karşı korunmak için, sineklerle bulaşmalarına karşı önlemler alınmalıdır. Sebze ve meyveleri yemeden önce önce iyice yıkanmalı ve daha sonra kaynar su ile yakılmalıdır (yaklaşık on beş dakika kaynatılmadan önce su).
Bu konuyla ilgili diğer makaleler: