Ödüllerin Patolojik Peşinde
Uyuşturucu bağımlılığı karmaşık ve kronik bir beyin hastalığıdır . Uyuşturucu bağımlılığı olan insanlar, tercih ettikleri ilaç için zorlayıcı, bazen kontrol edilemeyen, özlem duyma deneyimini yaşarlar. Tipik olarak, kullanım sonucunda aşırı olumsuz sonuçlara rağmen uyuşturucu aramaya ve kullanmaya devam ederler.
Bağımlılığın Özellikleri
Amerikan Bağımlılık Tıp Derneği'ne (ASAM) göre, bağımlılık şu şekilde karakterize edilir:
- Madde ya da ödüllendirici deneyimlerden sürekli olarak kaçınılamaması (kumarda, cinsiyette ya da aşırı yemekte olduğu gibi)
- Davranışsal kontrolde bozulma
- Madde ya da ödüllendirici deneyim için özlem
- Davranışlarınız ve kişilerarası ilişkileriniz ile ilgili önemli sorunların azalması
- İşlevsel olmayan bir duygusal tepki
Her ne kadar yukarıdaki beş özellik genellikle çoğu bağımlılık durumunda olsa da, ASAM bu beş özelliğin bağımlılığı teşhis etmek için kullanılamayacağını belirtmiştir. "Bağımlılık tanısı, eğitimli ve sertifikalı bir profesyonel tarafından kapsamlı bir biyolojik, psikolojik, sosyal ve manevi değerlendirme gerektirir."
Bağımlılığın Davranışsal Göstergeleri
Arkadaş ve aile üyeleri bağımlı olan sevilen biriyle uğraşırken, genellikle kişinin bağımlılığın açık belirtileri olan dışa yönelik davranışlarıdır.
Bu davranışlar, öncelikle bağımlılığın bozulmuş kontrolü etrafında ortalanır.
- Kontrol girişimlerine rağmen aşırı uyuşturucu kullanımı sıklığı
- İlaç etkilerinden yararlanma veya iyileşme süresi
- Kalıcı problemlere rağmen sürekli kullanım
- Bağımlılıkla bağlantılı ödüllere odaklanma daralması
- Sorunları çözmek için adım atmamak
Kaybedilemez
Araştırmalar, uzun süreli uyuşturucu kullanımının, bağımlılık yapan beynin beyinde, giderek artan olumsuz sonuçlara rağmen, zorlayıcı uyuşturucu arayışını başlatan beyin ödül sistemini değiştiren kimyasal bir değişikliğe neden olduğunu göstermiştir.
Bu bağımlılık durumu, aktivitenin olumsuz sonuçlara rağmen devam ettiği ve artık ödüllendirilmediği gerçeğine rağmen, bağımlılık uzmanları tarafından " ödüllerin patolojik takibi " olarak adlandırılır. Beynin ödül devresindeki kimyasal değişikliklerin sonucudur.
Bağımlılık Nasıl Başlar?
İnsanların ilk başta bağımlılık yaratabilecek faaliyette bulunmalarının sebebi ya bir öfori hissetmek ya da duygusal bir disfori halini (rahatsızlık , memnuniyetsizlik, endişe ya da huzursuzluk) rahatlatmaktır. İçtikleri zaman, uyuşturucu aldıklarında ya da başka ödül peşinde koşan davranışlarda (kumar, yemek ya da seks yapmak gibi) yer aldıklarında, kendilerine aradıkları ödül ya da rahatlamayı veren bir "yüksek" tecrübe edinirler.
Bu yüksek, beynin ödül devrelerinde artmış dopamin ve opioid peptid aktivitesinin sonucudur. Ancak, deneyimledikten sonra, beyinin ödül fonksiyonunun orijinal normal seviyenin altına düşmesine neden olan nörokimyasal bir geri tepme vardır. Aktivite tekrarlandığında, aynı miktarda öfori veya rahatlama sağlanamaz. Basitçe ifade edersek, kişi ilk kez yaptığı kadar yüksek bir başarıya sahip değildir.
Alt Yüksekler ve Alt Düşükler
Bağımlı insanın yüksek seviyeye bir tolerans geliştirdiği gerçeğine ek olarak - aynı coşku düzeyine ulaşmak için daha fazlasını denemeyi gerektirir- kişinin daha sonra hissettikleri duygusal düşükliğe tolerans geliştirmemesidir.
“Normal” e dönmek yerine, kişi daha derin bir disforya dönüşür.
Bağımlı hale geldiğinde, kişi ilk euphoric durumuna geri dönmek için uyuşturucu, alkol veya bağımlılık davranışlarının sıklığını artırır. Ancak kişi, beynin ödül devresinin zehirlenme ve geri çekilme döngüsüne tepki göstermesiyle daha derin ve daha derine iner.
Ödül arayanlar patolojik olduğunda
Amerikan Bağımlılık Tıbbı Derneği'ne (ASAM) göre, bu ödül peşinde koşmanın patolojik hale geldiği nokta:
- Ödül arayışı zorlayıcı veya dürtüsel hale gelir.
- Davranış zevkli olmaktan çıkar.
- Davranış artık rahatlama sağlamaz.
Artık Seçim Fonksiyonu Yok
Başka bir şekilde ifade etmek gerekirse, bağımlı kişi kendini durduracaktır - durmak için kendi niyetlerine rağmen - artık kolay olmayan ezici bir duygudan kaçmaya çalışmaktan ödün vermeyen davranışları tekrarlamak, ancak herhangi bir rahatlama bulamamaktadır.
ASAM'e göre, bu noktada bağımlılık artık sadece bir seçim işlevi değildir. Sonuç olarak, bağımlılık durumu, bağımlılık ve etrafındakiler için sefil bir yer.
Kronik Hastalık ve Nüks
Pek çok bağımlı için, bağımlılık kronik bir hastalık haline gelebilir, bu da hastaların tedaviye uymadıkları zaman, diyabet, astım ve hipertansiyon gibi diğer kronik hastalıklarla birlikte ortaya çıkabilecek nükslere benzer relapslara sahip olabilecekleri anlamına gelir. Bu relapslar uzun süre yoksunluktan sonra bile ortaya çıkabilir. Bağımlılık tekrar remisyona girmek için harekete geçebilir. Fakat başka bir nüksetme riski altındadır. ASAM, “İyileştirme faaliyetlerinde tedavi veya müdahalede bulunulmadan, bağımlılık ilerleyici ve sakatlık veya erken ölümle sonuçlanabilir” diye belirtiyor.
> Kaynaklar:
> Sıkça Sorulan Sorular. Ulusal Uyuşturucu İstismarı Enstitüsü. https://www.drugabuse.gov/about-nida/frequently-asked-questions.
> Bağımlılığın Tanımı (Uzun Versiyon). Amerikan Bağımlılık Tıp Derneği. https://www.asam.org/quality-practice/definition-of-addiction.