Kızamıkçık, özellikle hamile kadınlar ve fetüsler için tehlikeli olan viral bir hastalıktır. Erken gebelikte sözleşmeli ise, düşük veya doğum kusurları olasılığı yüksektir. Kızamıkçık yaygın aşılama nedeniyle Amerika Birleşik Devletleri’nde nadirdir.
Kızamıkçık genellikle Alman kızamık veya üç günlük kızamık olarak adlandırılır. Mart 2005’te Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), Amerika Birleşik Devletleri’nde konjenital kızamıkçık sendromunun (CRS) ortadan kaldırıldığını duyurdu. O zamana kadar aşı, okul çağındaki çocukların %95’inden fazlasına ve tüm ABD nüfusunun yaklaşık %91’ine ulaştı.
Çocuklara rutin olarak aşı yapılmadan önce, kızamıkçık öncelikle bir çocukluk hastalığıydı. Amerika Birleşik Devletleri’ndeki son salgın 1964-1965 yılları arasındaydı ve tahmini 12,5 milyon vakaya sahipti. CDC, 2004’ten beri ABD’de kızamıkçık ortadan kaldırıldığını düşünüyor.
Belirtiler
Kızamıkçık gebelik ve doğumsal kızamıkçık sendromu üzerindeki etkilerinin dışında çoğu hastada çok hafif bir hastalık olarak kendini gösterir. Çoğu durumda bulaşıcı olmalarına rağmen, enfekte olmuş kişilerin yaklaşık yarısı hiçbir belirti veya semptom göstermeyecektir. Çocukların semptom göstermeme olasılığı yetişkinlere göre daha fazladır.
Kızamıkçık hastalığının en yaygın belirtisi, enfeksiyondan yaklaşık iki hafta sonra yüzde başlayan ve oradan aşağı doğru yayılan makülopapüler döküntüdür.
Döküntü başlangıcından bir ila beş gün önce (prodromal dönem olarak bilinir), düşük dereceli ateş, halsizlik, şişmiş lenf düğümleri ve boğaz ağrısı, öksürük ile birlikte üst solunum yolu enfeksiyonu ile ortaya çıkan hafif grip benzeri bir durumdur. ve burun akıntısı.
Pembe göz (konjonktivit), döküntü ortaya çıkmadan önce grip benzeri hastalıkla birlikte giden yaygın bir semptomdur. Yetişkinlerde baş ağrısına pembe göz eşlik edebilir. Kızamıkçık kasılan gençlerin ve yetişkin kadınların yaklaşık %70’inde artrit gelişebilir.
Çok nadir durumlarda kızamıkçık kanama sorunlarına veya beyin enfeksiyonlarına (menenjit veya ensefalit) neden olabilir.
nedenler
Rubella, Togaviridae ailesindeki Rubivirus cinsinin bir RNA virüsüdür. Damlacıklar yoluyla ve enfekte bir kişiyle temas yoluyla bulaşır. Enfekte bir kişi, semptomların ortaya çıkmasından bir ila iki hafta öncesine kadar bulaşıcıdır. Virüsü taşıyan hiçbir hayvan (insan olmayan) yoktur.
Kızamıkçık, sağlam aşılama programları nedeniyle Amerika Birleşik Devletleri’nde çok nadir görülür, ancak diğer ülkelerde daha yaygındır. Kızamıkçık ve konjenital kızamıkçık sendromu en çok ABD’de aynı aşılama programlarına sahip olmayan ülkelerden gelen yabancı uyruklu gençlerden görülmektedir.
Amerika Birleşik Devletleri sakinleri için kızamıkçık hastalığının en yaygın nedeni, aşılanmamış bir kişi uluslararası seyahat ettiğinde ortaya çıkar. Hamile kadınlar en çok risk altındadır ve kızamıkçık virüsüne karşı aşılanmadıkça uluslararası seyahat etmemelidir.
CDC, tüm çocuklar ve hamile kalmayı planlayan kadınlar için aşı önermektedir. Kullanılan aşı kızamık, kabakulak, kızamıkçık (MMR) aşısıdır.
Çocuk doğurma çağındaki kadınlar aşıyı aldıktan sonraki dört hafta içinde hamile kalmamalıdır. Aşılanmamış hamile bir kadın MMR aşısı olmak için doğumdan sonrasını beklemeli ve uluslararası seyahat etmekten kaçınmalıdır.
Teşhis
Kızamıkçık teşhisi karmaşıktır. Kızamıkçık enfeksiyonunu belirlemek için sağlam, kolay ve hızlı bir kan testi yoktur. Kızamıkçık bağışıklığı olmayan hamile bir kadına maruz kalma potansiyeli varsa, test için bir uygulayıcı aramak çok önemlidir. Nazal ve boğaz örneklerinin kültürü de dahil olmak üzere istenebilecek birkaç farklı test vardır, ancak elde edilmesi zor olabilir.
Hastalık ilerledikçe kızamıkçık değişiklikleri testi. Bazı kan testleri (IgM gibi), döküntü başlangıcından en az dört gün sonra alınırsa en etkilidir. Sağlık uzmanınız doğru tipte kan testleri sipariş edebilecektir.
Tedavi
Kızamıkçık için antiviral tedavi yoktur. Enfeksiyonun fetüs üzerindeki ciddi etkileri nedeniyle, bağışıklığı olmayan hamile bir kadın kızamıkçık hastalığına maruz kalırsa, sağlık hizmeti sağlayıcıları hamileliği sonlandırmayı önerebilir. Bu bir seçenek değilse, uygulayıcı 72 saat (3 gün) maruziyet içinde iki doz immün globulin enjeksiyonu önerebilir. İmmün globulin enjeksiyonu, semptomları azaltmak için kullanılır, ancak onları durdurması olası değildir. Konjenital kızamıkçık sendromlu yenidoğanlar, immün globulin tedavisi ile tedavi edilen kadınlara doğmuştur.
Tedavi çoğunlukla destekleyicidir. Semptomları hafifletmek için ateş ve ağrı kesiciler kullanılabilir.
Konjenital Kızamıkçık Sendromu
Hamile bir kadın kızamıkçık ile enfekte olduğunda, düşük veya ölü doğum tehlikesi altındadır ve gelişmekte olan fetüsü, konjenital kızamıkçık sendromu olarak bilinen ciddi doğum kusurlarıyla doğma tehlikesiyle karşı karşıyadır. Gebeliğin erken döneminde doğum kusurları olasılığı daha yüksektir. Özellikle ilk üç aylık dönemde tehlikelidir.
Bu doğuştan gelen doğum kusurları ömür boyu sürer ve aşağıdakilerden herhangi biri olabilir:
- Düşük doğum ağırlığı
- Döküntü
- Sağırlık
- Katarakt veya glokom
- kalp kusurları
- zihinsel engelli
- Karaciğer veya dalak hasarı
- Beyin hasarı
- Hormonal durumlar
- solunum iltihabı
Konjenital kızamıkçık sendromunun tedavisi yoktur. Potansiyel komplikasyonların her biri ayrı ayrı tedavi edilmelidir.
Kızamıkçık hakkında anlaşılması gereken en önemli şey, aşının enfeksiyon olasılığını azaltmadaki rolüdür. Amerika Birleşik Devletleri, sağlam ve tutarlı bir aşılama programı aracılığıyla kızamıkçığı neredeyse tamamen ortadan kaldırmayı başardı. Diğer ülkeler hala bu tür bir başarıya ulaşmak için çalışıyor.
Çocukları aşılamaya devam etmek son derece önemlidir, aksi takdirde kızamıkçık gibi çocukluk çağı hastalıklarında artış görebiliriz. Bugün Amerika Birleşik Devletleri’ndeki aşılanmamış kişilerin çoğu çocuk doğurma çağında olduğundan, bir salgın yüksek oranda konjenital kızamıkçık sendromuna neden olabilir.