Emziren annelerde serviks ektropionu
Servikal ektropion - Servikal kanalın mukoza zarının vajinal boşluğa döndüğü serviksin patolojik bir durumu. İltihabik veya prekanseröz servikal lezyon takıldığında ektropionun klinik belirtileri gelişir: beyazlatma, temas kanaması, menstrüel disfonksiyon, pelvik ağrı olabilir. Serviksin ektropionu jinekolojik muayene, genişletilmiş kolposkopi, sitolojik ve morfolojik çalışmalar sonucu teşhis edilir. Konjenital veya minör lezyonlarda ektropiyon tedavisi, belirgin değişikliklerle birlikte elektrokoagülasyon, lazer buharlaştırma ve kriyo-tahribat içerebilir - serviksin conizasyonu veya eksizyonu.
Servikal ektropionun nedenleri
Daha önce gebelik ve doğum yapmayan genç kadınlarda rahim ağzının konjenital ektropionu, fonksiyonel dishormonal bozuklukların bir sonucudur. Akkiz (travma sonrası) ektropion en sık serviks uteri dokularında, doğum sırasında elimine edilmemiş veya uygun şekilde dikilmemiş dokulardaki hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bunlar, bağımsız doğum eylemi sırasında veya obstetrik operasyonlar sırasında (özel obstetrik forsepslerin uygulanması, fetüsün çıkarılması) serviksin iki taraflı yan yırtılması olabilir. Bazen, servikal yaralanmalar gebeliğin ilerleyen aşamalarında gebeliğin yapay fesih sırasında ektropion gelişimine yol açmaktadır.
Serviksin kas liflerinin yırtılması ve ardından kırılması, servikal kanalın doku yapılarının mikrosirkülasyonu, innervasyon ve trofikminin ihlali ile eşlik eder; bu, deformasyona neden olur - dış osun "ağzı açık" ve endoserviksin inversiyonu.
Servikal ektropion belirtileri
Rahim ağzı ropropiyonu olmadığında, hastalığın spesifik semptomları olmadığından şikayetler mevcut olmayabilir.
Serviksin ektropiyonu ile ilişkili enflamatuar, distrofik veya atipik süreçlerin gelişmesi durumunda, artmış mukoza ve sütlü vajinal akıntı, alt karın ağrısı ve alt sırtta, düzensiz adet kanaması (menoraji), temas kanaması olabilir.
Servikal ektropionun teşhisi
Serviksin ektropionunun tanınması, jinekolojik muayeneye göre aynalar, genişletilmiş kolposkopi, sitolojik veya histolojik çalışmalar kullanılarak gerçekleştirilir. Bir jinekolojik muayene, servikal deformiteyi tespit etmenizi sağlar: endoserviksin vajinal boşluğa inversiyonunun varlığı, yaralanma sahasındaki skatrikal değişiklikler. Gerekirse, sitolojik, bakteriyoskopik ve bakteriyolojik analiz, PCR teşhisi için malzeme numunesi alın.
Yüzeyin doğasını ve servikal kanalın mukozadaki eversiyon alanının kıvrım tipini incelemek, serviksin ektropiyonunun komplikasyonlarını tanımlamak için genişletilmiş bir kolposkopi yapılır. Konjenital servikal ektropiyon durumunda, mukoza zarının kıvrımları, kazanıldığında kaotik olur. Anormal kolposkopik bulguların tespiti, transformasyon bölgeleri, biyopsi örneklerinin histolojik incelemesi ile servikal lezyonların hedefli biyopsisinin yapılması için bir göstergedir. Konjenital ekstrapiyonik serviks durumunda hastanın hormonal durumu incelenir, fonksiyonel tanı testleri yapılır.
Servikal ektropion tedavisi
Serviksin ektropiyonunun tedavisi, serviks ve vajinal mikrofloranın anatomisinin daha sonra düzeltilmesiyle birlikte yıkılması veya çıkarılması, eşlik eden enflamatuar sürecin ortadan kaldırılması ve uterus boğazındaki bariyer ve üreme fonksiyonlarının restore edilmesi, pretümör ve tümör işlemlerinin endoservikste önlenmesidir. Klinik jinekoloji, uterus rahim boynunun ektropiyonunun tedavi yönteminin yaşına, hastanın üreme sisteminin durumuna ve belirlenen kolposkopik ve sitolojik değişikliklere bağlı olarak tek tek seçilmesine yaklaşır.
Servikal ektropionun cerrahi tedavisi, yıkıcı yöntemler (diathermocoagulation, lazer buharlaştırma, kriyo-tahriş) ve cerrahi yöntemleri (radyo dalgası konizasyonu veya servikal eksizyon) içerir. Ustropionun yıkıcı tedavi yöntemleri, orta derecede şiddetli servikal deformite için endikedir ve patolojik dokunun tahrip olmasına izin verir. Cerrahi yöntemler, uzak numunelerin morfolojik bir çalışmasını yürütmeyi mümkün kılar.
Konjenital servikal ektropion kriyodestrüksiyon ile tahrip olur ve etkisizliği ile cerrahi tedavi kullanılır. Radyokonizasyon veya radyo eksizyonu belirgin bir ektropiyon, displazi ve diğer prekanseröz süreçlerin varlığı ile gerçekleştirilir ve serviksin etkilenen parçasını ve servikal kanalın bir kısmını çıkarmanıza izin verir. Ayrıca servikal ektopinin tedavisinde kullanılan ve antibakteriyel, antiviral, hormonal, immünomodülatör ilaçlar dahil olmak üzere reçete edilen ilaç tedavisi.
Serviksin yırtılmalar ve sikatrisyel işlemler nedeniyle belirgin deformasyonu ile rekonstrüktif plastik cerrahi yapılır. Servikal ektropiyonun cerrahi tedavisinden sonraki rehabilitasyon döneminde ilk 4-6 hafta cinsel istirahat, fiziksel efor kısıtlaması, duş yasağı, hijyenik tampon kullanımı, banyo, banyo, sauna, yüzme havuzu gösterilmektedir.
Servikal ektropionun prognozu ve önlenmesi
Etropiyon için prognoz olumludur, ancak asemptomatik servikal hastalık bir jinekoloğun yıllık önleyici muayenelerine gerek duymaz.
Servikal ektropiyon gelişimini önleyici tedbirler rasyonel emek yönetimi, zamanında ve düşükleri önlemek için yeterli kontrasepsiyondur.
komplikasyonlar
Serviksin ektropionunun en sık görülen komplikasyonlarından biri, çeşitli enfeksiyöz hastalıklardır, çünkü serviksin mukoza dışa doğru çevrilir ve vajinanın asidik ortamı ile temas eder. Böylece vajinal mikroflora steril uterusa girebilir ve orada iltihaplara neden olabilir. Ayrıca komplikasyonlar arasında aşağıdaki hastalıklar bulunur:
- Rahim ağzı kanseri veya kanser öncesi durum
- Endometrit ve endometriozis, andeksit
- Serviksin mukoza zedelenmesine bağlı olarak sıklıkla ortaya çıkan pamukçuk
- Gebelik ve doğum izleyememe
Bununla birlikte, eğer bu hastalığın tedavisi sırasında, ektropion ve erozyonu yakmak için, o zaman sonraki yaşam ve üreme fonksiyonu için prognoz olumludur.
Ne yapabilirsin
Doğum yaptıktan sonra emziren bir anne antibakteriyel solüsyonlarla duş alabilir veya hijyen ve dezenfeksiyon için özel spreyler kullanabilir. Doğum sırasında bir kadın servikse dikilmişse, serviksin iltihaplanmasının geçmemesi için bu prosedür zorunludur.
Doktor ne yapar
Jinekolog tarafından teşhis konulduktan sonra, hamile anneye aşağıdaki tedaviye devam edilecektir:
- Vajinal mikrofloranın düzeltilmesinde çeşitli ilaçların kullanımı
- İlişkili herhangi bir hastalık tespit edilirse, antibakteriyel tedavi uygulanır. Bununla birlikte, emzirirken kontrendikedir, bu nedenle emziren bir annenin laktasyonu geçici olarak durdurması gerekir.
- Radyocerrahi. En acısız ve etkili tedavi yöntemidir. Ondan sonra hiçbir sonuç kalmaz ve emziren anne hiçbir şeye düşmeden normal bir yaşam sürdürebilir Serviksin etkilenen kısmının elektrik akımı ile tedavisi. Ancak, bu yöntem çok acı verici. Uzun bir iyileşme süresi sonra. Kontrendikasyonlar var.
- Kimyasal pıhtılaşma. Bu yöntem, ektropionun, onu parçalayan kimyasal preparatlarla tedavisidir. Bundan sonra, 3-4 hafta sonra düşen bir kabuk kalır.
- Termokoagulasyon. Bu yöntem, sıcak bir nokta sıcaklığının ektropion üzerindeki etkisiyle karakterize edilir. Bununla birlikte, bu yöntem yalnızca emziren anne henüz hamilelik planı yapmıyorsa kullanılmalıdır.
- Ustropionun sıvı azotla dağılması. Donuyor ve bir süre sonra servikal kanal normal görünümüne ve durumuna geliyor.
- Koterizasyon lazeri. En yaygın yöntemlerden biridir, etkili ve ucuzdur. Etropiyon bir lazerle dağılır, hızla düşen bir kabuk kalır.
Erektropiyonu rahim ağzı uterusunun diğer hastalıklarından ayıran nedir
Serviks iki bölümden oluşur: servikal kanal ve vajinaya giren farinks. İçinde mukoza (epitelyal) bir zar bulunur ve kanalın kendisinde epitel hücreleri silindir şeklindedir ve farinks - yassı alandadır.
ektropion - Bu, kanalın alt kısmının yaklaşık 1 / 3'ünün dışa doğru döndürüldüğü, böylece silindirik epiteli vajinaya girecek bir durumdur. Ancak düz epitel alanında, o gitmez.
İsmiyle uyumlu başka tür hastalıklar da vardır.
Ektopi. Bu patolojide, servikal kanal değiştirilmez, ancak mukozası serviks ile arasındaki sınırı geçer. Silindirik epitelin hücreleri, kist oluşumuna yol açan skuamöz epiteli üstünde bulunur (buna Nabotov denir). Bu hastalığa psödoroz denir.
Servikal erozyon - Bu normal kanal formunda ve epitel hücrelerinin yeri sırasında farenksinin mukoza zedelenmesidir.
Belki de ektropiyona ektopya ve erozyonla birlikte geldiğinde hastalığın karmaşık formlarının ortaya çıkması.
Konjenital ektropion
Serviksin ektropionunun oluşumu fetusun genital organlarının döşenmesi sırasında oluşabilir. Bu, gelecekteki annenin vücudundaki belirli bir hormonal kaymanın bir sonucu olarak gerçekleşir. Genellikle, bir kız büyür ve büyür, ektropion kaybolur. Ergenlik ile rahim ağzı, bir kural olarak normal bir görünüm alır.
Bu olmazsa, nedeni vücuttaki hormonal dengenin dengesizliği olan genital organların gelişiminin işlevsel bir bozukluğundan söz ediyoruz. Bu tür bir ihlal başka belirtilerle ortaya çıkabilir: döngü düzensizlikleri, adetin yapısındaki sapmalar.
Kazanılmış ektropion
Oluşumu hakkında, daha önce böyle bir patolojiye sahip olmayan bir kadının servikal kanal şeklindeki bir değişikliğin meydana geldiği durumda konuşun. Bu duruma travma sonrası da denir. Ektropion, doğum sırasında meydana gelebilecek servikal kanal duvarının yırtılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar, tanılama ve tedavi işlemleri sırasında aletlerin sokulması.
İş sırasındaki molaların nedenleri:
- büyük bir çocuğun doğumu
- birkaç çocuğun doğumu
- uterusta fetusun uygunsuz yeri,
- teslimat çok hızlı
- Çocuğun erken doğması, boynun yeterince elastik olmaması durumunda,
- Bir çocuğu çıkarmak için obstetrik forseps boynuna ekleme ihtiyacı,
- Özel araçlar kullanmak zorunda kaldığınızda, hamileliğin geç döneminde yapay doğum yapmak.
Dikimden sonra izler yırtıkların yerinde kalır, böylece servikal kanalı deforme eder ve sonuçta ortaya çıkar.
Ektropionun olası etkileri
Servikal kanalın yapısının serviksin ektropiyonu ile ihlali boğazın açılmasının açık kalmasına, vajinadan enfeksiyonun uterusuna nüfuz etmesine neden olur.
Vajinal mukozanın asidik ortamı zararlı mikroplara (bakteri, mantar, insan papilloma virüsü) zarar verir. Kanala nüfuz ederek üremelerine katkıda bulunan, asitliği çok daha düşük olan bir ortama girerler. Sonuç olarak, servisit (farenks mukoza iltihabı) ve endometrit (rahim boşluğunda mukoza iltihabı) gelişir.
Servikal kanalın ters çevrilmesi, epitelyal membranının asidik bir ortama maruz kalmasına neden olur, bu da tahrişine ve sahte erozyon ve gerçek erozyonun ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Epitel hücre ölümü oluşabilir (mukozal atrofi).
Muhtemel sonuçlar displazidir (yavaş yavaş atipik mukozal hücrelerin dejenerasyonu). Atipik hücreler (kırık bir yapıya sahip) sıklıkla kanser hücrelerine yeniden doğarlar. Bu nedenle, ihmal edilmiş ve karmaşık biçimde ektropion malign bir tümöre neden olabilir.
Gebelik ve gebelik üzerine etkisi
Kendi başına, servikal kanalın çıkıntısı spermin uterusa girmesini engelleyemez, bu nedenle gebe kalma işlemi oldukça başarılı bir şekilde gerçekleşir.
Eterpion, infertilite gibi bir patolojisi olan bir kadın görülürse, bunun nedeni, spermin penetrasyonunu önleyen mekanik bir girişim ve eşlik eden patoloji değildir. Bunlar arasında hormonal yetmezlik, fallop tüplerinin tıkanması, endometriyumun anormal dejenerasyonu ve diğer koşullar bulunur. Hormonal dengesizlik, servikste mukus üretiminin ihlal edilmesine, epitel hücrelerinin yapısındaki değişikliklere ve ektropion gelişiminin alevlenmesine neden olur.
Gebelik sırasındaki komplikasyonlar servikal ektropiyona çok sık eşlik eden işlemlerle ilişkilidir (enfeksiyöz hastalıklar, inflamasyondan sonra dokuların skarlaşması). Bu nedenle, bu patolojinin sonuçları sıklıkla fetüsün intrauterin enfeksiyonu olan düşükler. Serviksin şeklinin ve elastikiyetinin kaybı doğum komplikasyonlarına yol açar: gözyaşı görünümü, uterus tonunda azalma ve sezaryen ihtiyacı, ayrıca doğum sonrası enflamatuar süreçlerin gelişimi.
Not: Zamanında saptanan ektropionun ortadan kaldırılmasından ve antienflamatuar tedavinin yapılmasından sonra, gebe kalma normal şekilde gerçekleşir ve hamilelik komplikasyon olmadan devam eder.
Genellikle doktorlar, hamileliği planlayan kadınların, rahatsız edici sonuçlardan kaçınmak için, minimal invaziv ameliyatlardan birini kullanarak rahim ağzının durumunu düzelttiklerini tavsiye eder.
Ektropion ile belirtileri
Ektropion bağımsız bir semptom patolojisi değildir. Bununla birlikte, hemen hemen her zaman üreme çağındaki bir kadında, bu duruma iltihaplı süreçler ve erozyon eşlik eder. Bu nedenle, jinekologlara aşağıdaki belirtiler için başvuran kadınlarda sıklıkla bulunur:
- Bol beyaz veya sarımsı vajinal akıntı. Bazen sümükte irin safsızlıkları vardır, keskin ve hoş olmayan bir koku vardır, cildi tahriş eder.
- Adet kanaması veya cinsel temas sonrası kanama görünümü, egzersiz.
- Vajinada yanma ve kaşıntı.
- Alt karın veya ağrıda, alt sırt ve sakral bölgeye yayılan bir rahatsızlık hissi.
- Döngü hayal kırıklığı - sık sık menstrüasyon veya kıt ve nadirdir.
Aynalar yardımıyla yapılan rutin jinekolojik muayenede, görsel olarak servikal şişkinlik görülebilir. Erozyona uğramış servikal ektropiyon, sadece mukoza zarının inversiyonuyla değil, aynı zamanda üzerinde beyaz ve kırmızı lekelerin oluşmasıyla da kendini gösterir - yer değiştirme ve epitelde hasar.
Cerrahi tedavi
Kriyodestrasyon, lazer tedavisi, radyo dalgası yıkımı, elektrokoagülasyon, diathermocoagulation minimal invaziv cerrahi yöntemler olarak kullanılmaktadır.
Bazen rahim ağzı kasılması (etkilenen epiteldeki koni şeklindeki alanın bir radyo dalgası bıçağı kullanılarak çıkarılması) veya elektrosizyon (özel bir elektrot kullanarak dokuların çıkarılması) gerçekleştirilir. Bu işlemler, rahim ağzının belirgin ektropionunun mukozal displazi ile komplike olması durumunda gerçekleştirilir, yani, öncelikleri değişir. Bazı durumlarda, rahim şeklinin düzeltilmesi plastik cerrahi ile gerçekleştirilir.
Hamile bir kadında ektropion tespit edildiğinde, komplikasyonları önlemek için durumu sürekli izlenir. Patolojiyi ortadan kaldırma işlemi, doğumdan birkaç ay sonra gerçekleştirilir.
İlaç tedavisi
Enflamatuar ve enfeksiyöz komplikasyonların tıbbi tedavisi yapılırken fitiller (suporon, depantol, hexicon) ile birlikte antiviral ve anti-enflamatuar tabletler (siprolet, asiklovir, viroleks) kullanılır. Gerekirse, antibakteriyel (doksisiklin, metronidazol) yanı sıra antifungal ilaçlar (diflucan) atadı.
Hormonal bozukluklarda, tedavi vücuttaki östrojen seviyesinin düzenlenmesi yoluyla gerçekleştirilir. Bunlar arasında, Diana 35, Yarin ve diğerleri.
Servikse zarar gelme riskini ve bunun içinde patolojilerin ortaya çıkma riskini ortadan kaldırmak için, doktorlar uygun doğum kontrol hapları kullanarak istenmeyen hamileliğin başlamasını önlemeyi tavsiye eder. Bu kürtajdan kaçınacaktır. Jinekolojik hastalık belirtileri ortaya çıktığında, özellikle gebe kalmayı ve bir çocuğu doğurmayı planlıyorsanız hemen bir doktora danışmalısınız.
tanım
Anomali ektropionu, vajina içindeki servikal kanalın mukoza zarının inversiyonu ile tarif edilen jinekolojik bir fenomendir. Гинекологами это явление характеризуется как утяжеленная форма заболевания эктопией, которая, в свою очередь, совмещает псевдоэрозию и проявления в виде рубца.
Что происходит при эктропионе? Слизистая шейки матки обитает в щелочной среде. Ekropiyon olduğunda alışılmadık bir asidik ortamda vajinadadır. Bu nedenle, sekresyon ihlal edilir ve bulaşıcı hastalıkların olgunlaşma riski vardır.
Bu patoloji, bu gibi hastalıkları gerektiren vajinal mikrofloranın ihlal edilmesine yol açar:
- , endocervite
- servisit,
- erozyon,
- lökoplaki
- endometrit,
- displazi,
- Aşırı durumlarda, rahim kanseri.
Ektropiyon görüntüsü aşağıda gösterilmiştir.
Nedenleri
Erektropiyon gelişimini tetikleyen nedenler patolojiye neyin neden olduğuna bağlı olarak gruplara ayrılabilir.
- Mekanik hasarla ilgili nedenler. Doğum sonrası hasara özel dikkat gösterilmelidir. Genellikle, zor bir doğum işleminden sonra servikste skar oluşabilir. Bu nedenle, kan dolaşımı bozulur, bu da rahim ağzının bir kısmının vajinaya ters çevrilmesine neden olur.
- Ameliyat sırasında ortaya çıkan yaralanmalar nedeniyle bu patolojinin gelişimine özellikle dikkat edilir. Genellikle, düşük bir kürtajdan sonra veya her türlü endikasyon için sık sık kazıma nedeniyle. Erektropiyon gelişimine yönelik özel bir tehlike, rahim ağzının yapay olarak genişlediği geç bir dönemde kürtajdır.
- Bozulmuş hormonal seviyeleri ile ilişkili nedeni. Bu sorun doğum yapmayan kızlarda bile ortaya çıkabilir.
- Enfeksiyon ve patolojilerin neden olduğu ektropionun nedenleri. Çoğu zaman, bu sorun varolan bir patolojinin arka planında ortaya çıkabilir. Örneğin, servisit, endometrit, kanser nedeniyle. Ve bu hastalıklar, sırayla, kronik kronik enfeksiyonun arka planında ortaya çıkar.
Benzer nedenlerle gelişen başka bir konsept var, ektropion aşınmış. Genellikle karmaşık bir patoloji şekli olarak ortaya çıkar ve mutlaka idrar organlarının bulaşıcı ve viral hastalıklarını gizler.
sınıflandırma
Serviksin ektropiyonu iki sınıfa ayrılır.
- Konjenital form Genellikle servikal ektopya denir. Bu patoloji cinsel olarak yaşamayan ve doğum yapmayan kızlardan kaynaklanır. Bu tip bir patoloji aynı zamanda servikse bağlı yaralanmalarla da birleştirilmez. Bu ektropion formu, rahim içinde oluşan ve dökülen doğuştan bir sorundur. Bu tip ektropiyonun nedeninin hormonal yetmezlik olduğuna inanılmaktadır.
- Alınan form. Servikal kanalın dışa ters çevrilmesi, önceki altyazıda belirtilen bir takım nedenlerden dolayı gerçekleşir. Elde edilen ektropiyon formunun, kürtaj ve doğumun neden olduğu serviks yaralanmalarına karşı oluştuğunu hatırlayın. Alınan form aynı zamanda aşırı kadın hormonları nedeniyle hamileliğin arka planında da görülür.
Belirtiler ve belirtiler
Erektropion ve erozyon patolojileri arasında sürekli bir bağlantı vardır. Etropion erozyonun bir komplikasyonu olduğundan, bu patolojilerin semptomları oldukça benzerdir. Tabii ki, eğer hastalık yeni gelişmeye başladıysa, bariz işaretler vermeyecektir. İlk aşama jinekolojik muayene ile tespit edilebilir. Hastalık bir süredir gelişiyorsa, çeşitli tezahür tipleri tarafından kendini belli edebilir.
- Döngü hatası Böyle bir tanı ile, bir kadının adetlenmesi normalden daha erken veya daha geç gelebilir ve akıntı miktarını değiştirmek mümkündür.
- Cinsel ilişki sırasında duyumlar hoş olmayabilir. Kız acı ve rahatsızlık hisseder. Daha sonra beyaz veya kırmızı gibi seks sonrası taburcu etmeye başlayabilir. Sonuç olarak, sekse olan ilgisini kaybedecek.
- Bel bölgesinde eko bulan alt karın bölgesinde sürekli çekme veya ağrıyan ağrı. Yürüme veya egzersizle artabilirler.
- Yarım devrede, kız büyük bir hacimde boşalma olduğunu fark edebilir. Şeffaf, bulanık olabilirler ve rahatsız edici bir kokuya sahip olabilirler.
- Organizmanın genel durumunun zayıflaması. Hasta sürekli yorgunluk, uyku hali ve vücut ağrıları hissedebilir. Bu aynı zamanda kadın vücudunda patolojilerin gelişmesinin bir sonucudur.
Bu semptomların tümü, eğer enfeksiyon onlara bağlıysa gözlenecektir.
Gebelik, hamilelik ve doğum üzerindeki etkisi
Rahim ağzının ektropiyonu kavramı hiçbir şekilde etkilenmez. Bu patoloji doğuştan ise, bir hastalık veya hormonal yetmezliğin arka planında problemler ortaya çıkabilir. Bu durumda, eşlik eden hastalığın tedavisi için gereklidir ve kadının çocukları olabilir.
Fakat hasta gebe kaldığında ve bu durumun arka planında ektropion keşfettiğinde ne olur? Patolojinin kendisi (eğer doğuştan varsa) jenerik sürece müdahale etmez. Elde edilen ektropiyona aşağıdaki fenomenler eşlik edebilir:
- fetusun düşük,
- Rahimdeki çocuğun enfeksiyonu,
- Doğum sırasında servikal yırtılma
- Sezaryen ihtiyacı
- Doğum sonrası endometrit.
Hasta bu patolojiyi keşfettikten sonra, özel bakıma ve gözetimine ihtiyacı var. Eğer ektropion ile ilişkili hastalıkları ortadan kaldırırsanız, hamilelik ve doğum başarılı olacaktır.
Konjenital ektropion kendi başına karmaşık değildir ve tedavi gerektirmez. Zamanla edinilen patolojiyi tedavi etmeniz gerekiyor. Ektropion tedavisi iki şekilde mümkündür. Yöntemlerin her birini daha ayrıntılı olarak düşünün.
Ektropion nasıl tezahür eder?
Bu patolojinin ana klinik belirtileri:
- Doğada ağrıyan leğen kemiğinde ağrı.
- Adet döngüsünün başarısızlıkları.
- Beli.
- Sık kanama.
Kural olarak, hastalık vücudun alt kısmını etkiler, özellikle vajinal mikrofloranın servikal kanala nüfuz etmesine ve sonuç olarak enflamasyona katkıda bulunur. Uzun süreli enflamatuar bir süreç, gerçek ektopi ve servikal epitel atrofisi dahil olmak üzere çeşitli patolojilerin ortaya çıkmasına neden olur.
ICD'de eroziv ektropionun kodu - 86.
Servikal ektropionun olası komplikasyonları
Bu hastalığın tehlikesi nedir? Zamanında tedavi yokluğunda, aşağıdakileri de içeren bir komplikasyon riski vardır:
- Vulovajinit.
- Servikal kanalın daralması.
- Kanser dejenerasyonu.
- Pelvik organların iltihabı.
- İkincil enfeksiyon.
- displazi
Kısırlık hastalığın en ciddi komplikasyonlarından biridir. Tıbbi bakımın olmaması durumunda yeniden gelişme.
Uterin yırtılması, sinir liflerine ve kan damarlarına zarar veren yara izlerine yol açar.
Sitoloji - ektropiyonu teşhis etmenin etkili bir yolu
Eroziv ektropionun nedenleri
Kural olarak, erozyon ve ektropionun meydana gelme nedenleri, bozulmuş mukozal bütünlük ile ilişkilidir.
- Büyük bir fetüsün doğuşu. Doğum işlemi sırasında uterus yaralanabilir, vajinadan büyük bir fetüs salınırken uterus rüptürü oluşabilir. Ayrıca, eğer rahim ağzı doğum için hazır değilse patoloji sıklıkla ortaya çıkar.
- Erken doğum Bu durumda, boynun yırtılması, doğum sırasında yetersiz açıklanması nedeniyle ortaya çıkar.
- Doğum sürecinde uygulama obstetrik forseps. Bir çocuğu çıkarmak için doğum uzmanları ve jinekologların kullanımıyla erozyon tetiklenebilir. Aynı zamanda doğumdan sonra gözyaşlarına yanlış dikiş dikiş tarafından provoke edilir.
- Teşhis ve tedavi edici önlemler (örneğin, kürtaj veya teşhis küretajı).
- Risk grubu, kürtajı geç kadınları (16 hafta sonra) içerir. Bununla birlikte, eğer operasyon kazara yırtılmaya yol açabilecek araçlar kullanmamışsa, patoloji olmaz.
- Vücudun dönmesi dış kanalın açık ağzına yol açar. Bu yaralanma, uterus mukozasının doku bütünlüğünün ihlali ile ifade edilir.
- Deformitenin gelişmesi sıklıkla kötü performans gösteren histerorafiyi kışkırtır. Doğum sonrası erken dönemde kadınlar için yapılır.
- Nadir durumlarda, aşınmış bir servikal ektropiyonun gelişmesine, fonksiyonel kaynaklı bozulmuş bir hormonal denge neden olabilir.
Konjenital tip
Rahimdeki oluşumunu alır, östrojenin etkisi nedeniyle, genellikle ergenliğe kadar devam eder. Bu durumda, anormal bir fenomen değil, kendi başına geçen bir fizyolojik durum olarak kabul edilir. Hormonal dengesizliğin neden olduğu fonksiyonel bir bozukluk olarak sınıflandırılır. Kural olarak, hamileliği olmayan hastalarda gözlenmedi.
Kazanılan tip
Jinekologlar, edinilmiş uterus ektropionunu "travmatik tip" olarak adlandırmayı tercih ederler. Enstrümantal çalışma sırasında, daha önce değişmemiş mukoza zarı alanında oluşumu göz önünde bulundurulur. Bu hastalığa sıklıkla endometrit gibi diğer jinekolojik patolojiler eşlik eder.
Patolojik sürecin türüne bağlı olmayan hoş olmayan bazı semptomlar vardır. Doğuştan tipte hastalığın epitel ve ana organ - stroma arasındaki ilişkinin ihlali eşlik eder.
Patolojik bir durumun semptomatolojisi tipine bağlıdır, bu nedenle spesifik bulguları ortaya koymak geleneksel değildir. Uzun süre boyunca, süreç asemptomatik olabilir, sadece iltihaplanma veya enfeksiyon ilavesiyle, vajinal akıntıdaki değişiklikler fark edilebilir.
Jinekolojik uygulamada, morfolojik resme göre, aşağıdaki inversiyon alt türleri ayırt edilir:
- enflamatuar,
- aşındırıcı,
- Keratoz ile deformasyon.
Enflamatuar tip, uterusun prolaps edilmiş mukoza zarı bölgesinde lokalize olan belirgin bir enflamatuar sürecin varlığını göstermektedir. İlk işaretler vajinal akıntıdaki bir değişiklik ile karakterizedir. Renkleri, kıvamları, koku değişimleri. Belirli bir koku ile sarı veya yeşilimsi olabilirler.
Eşlik eden belirtiler ortaya çıkar: kaşıntı, alt karın bölgesinde bel ağrısı ve bel ağrısı, adet anormallikleri, genel refahı kötüleştirir. Merkezi vücut ısısında bir artış ve bir zehirlenme kliniğinin gelişimi mümkündür.
Erozyona neden olan bir hastalık seyri durumunda, ilkinden farklı olarak, kendini daha parlak, semptomatik bir süreçte gösterir. Mukoza yüzeyinde eroziv lezyonların oluşumu ile birlikte. Bu alt türler daha yaygındır, çünkü inversiyon olduğunda serviks, tahriş edici etkisinin çok daha güçlü olması nedeniyle vajinanın zayıf asidik ortamına daha fazla maruz kalmaya maruz kalır.
Bu patolojiyle, bu erozyon çok sıradandır - geniş ve derin. Bu tür yaralanmalara uygun bir klinik eşlik eder: adet görme döneminde kanama, cinsel ilişki sırasında ağrı, alt karın bölgesinde ağrıyı hafifletme.
Terapötik etkiyle geciktirirse, enfeksiyon olasılığı çok yüksektir ve neredeyse% 90'a ulaşır. Sonuç olarak, rahim ağzının normal çalışması bozulur ve kısırlığa neden olur. Bunun nedeni anormal yapı ve spermin normal şekilde hareket etmesini önleyen sırdaki değişikliktir. Genellikle kısırlık hastalığın tek belirtisidir.
Boşalma durumunda derhal doktora danışın.
Keratoz ile ters çevirme. Öncül bir durum olarak kabul edildiğinden acil bir terapötik eylem gerektirir. Burada, servikal mukoza üzerindeki vajinal sekresyonun uzun süre etkilendiği ihmal edilmiş vakalara gönderme yapmak gelenekseldir. Bu tür bir etki hücrelerin yeniden yapılandırılmasına neden olur ve değişiklik sürecine başlar - kalınlaşma, keratinizasyon.
Asıl tehlike, atipik hücrelerin kontrolsüz ve hızlı gelişiminde yatmaktadır. Daha önceki aşamada, işlemden şüphelenmek neredeyse imkansızdır, kurs asemptomatiktir. Sadece cinsel ilişki veya belirli bir akıntıdaki acı duyumları koruyabilir.
Servikal ektropiyon için tedavi yöntemleri
Serviksin bir ektropiyonu tespit edildiğinde, tedavi özellikle bir dizi terapötik önlem içerir:
- Mukozadaki deforme olmuş bölgelerin uzaklaştırılması,
- Enflamasyonun hafifletilmesi (ilaç tedavisi),
- Üreme fonksiyonlarını restore etmek için genital kanalın anatomik düzeltilmesi.
- Malignitenin önlenmesi.
Klinik jinekolojide, tedavi taktikleri seçimi bireyseldir, tedavi yöntemi hastanın yaşı, üreme sisteminin durumu ve laboratuar ve enstrümantal veriler dikkate alınarak seçilir.
Cerrahi tedavi, minimal invaziv yıkıcı yöntemler - lazer buharlaştırma, kriyo-tahribat ve diathermocoagulation kullanılarak gerçekleştirilir.
Lazer en sık konjenital uterin patolojisinde kullanılır. Bu prosedür kesinlikle ağrısızdır, iz bırakmaz ve yaralanmaların hızlı iyileşmesine katkıda bulunur.
Cerrahi yöntemler sunulmaktadır:
- Radyo dalgası conization (yüksek frekanslı alternatif akımın değiştirilmiş mukoza zarı üzerinde etkisi). Koninin pozitif etkisi, üst kısmı iç boğaza doğru döndürülen koni içindeki hasarlı dokunun çıkarılması nedeniyle elde edilir.
- Serviksin çıkarılması. Bu prosedür, etkilenen dokunun tabaka tabaka eksizyonuyla karakterize edilir. Eksizyon sağlıklı dokunun alınmasına neden olmaz.
Yıkıcı tekniklerin kullanımı, patolojiyi tamamen yok etmenize izin veren, orta derecede şiddetli deformasyon varlığında kullanılması tavsiye edilir.
Elde edilen doku örneklerinin morfolojik incelemesine izin verdiklerinden, cerrahi müdahaleler, belirgin lezyonlarda, özellikle pretümörlerde daha kabul edilebilirdir.
Zorunlu bir reçeteli ilaç tedavisidir, bir kural olarak, enflamatuar sürecin yanı sıra, örneğin immünomodülatörler, antibakteriyel, antiviral ve hormonal ajanlar gibi cerrahi tedaviden önce ve sonra, reçete edilir.
Son aşama kozmetik düzeltmedir. Bu bir endoservikal işlemdir. Bu operasyonun amacı, kadın vücudunun üreme ve bariyer fonksiyonunu restore etmektir.
Servikal ektropion ile hamile kalabilir miyim?
Bu soruya kesin bir cevap verilemez. Bir yandan, inversiyon ve ektopya hastalarının çoğunluğu üreme fonksiyonunu ihlal etti ve gebe kalamadılar. Öte yandan, geçmişte ektropionun varlığı ve hamilelik karşılaştırılabilir şeylerdir. Gerçek şu ki, bu patolojinin varlığı gebeliğin imkansızlığı hakkında tartışmak için nesnel bir neden değildir.
Jinekologlara göre, aşınmış hastalığın türü doğrudan algılamayı engellemez.
Neden bu hastalıktan muzdarip birçok kadın, üreme fonksiyonunda bozulma var? Bu tür hastalarda gebe kalmamak erozyonla değil, yol açtığı komplikasyonlarla ilişkilidir.
Uygun gebelik, doktorunuzla zamanında temas kurarak mümkündür.
Tedavi edilen ektropion bile doğum sonrası komplikasyon riskini doğurabilir (doğum kanalına travma ve mevcut değişikliklerin ilerlemesi sonucu).
Bu hastalığı olan hastalar ektopik gebelik ve düşük yapma riskini arttırır. Bu rahim ağzının uzunluğundaki bir azalmadan kaynaklanmaktadır (düzeltmeden sonra mümkündür).
Sadece mukoza zarının önemsiz kısımları patolojik deformasyona uğramış kadınlar gebe kalabilir ve sağlıklı bir fetüs alabilir.
Deformite alanı önemliyse, iltihap var ve adet döngüsünün ihlali var - bu, hamile kalma yasağının tıbbi nedenidir.
Bir çocuğun doğumunu, uterin serviksin biyopsisi sırasında atipik hücrelerin bulunduğu hastalara planlamak kontrendikedir.
Sadece sağlıklı bir kadın hamile kalabilir ve sağlıklı bir bebek yapabilir. Bu nedenle her kadına yıllık olarak jinekolojik muayene yaptırması önerilir ve herhangi bir değişiklik tespit edilirse derhal tedaviye başlayın.
Nedenleri ve çeşitleri
Hastalık çeşitli faktörlerin arka planında oluşur. Servikal ektropion konjenital olabilir, o zaman tedavi yapılmaz, çünkü enfeksiyon veya iltihap yoksa bu durum kendiliğinden geçer. Kazanılmış formlar travmatiktir.
Kız doğum yapmıyorsa, en sık ektropion hormonal dengesizliğin arka planında görülür. Bu bozukluklar, diğer jinekolojik hastalıkların sonucu olarak veya vücudun düzgün çalışmadığı durumlarda gelişir. Serviksin travmatik ektropionu aşağıdaki nedenlerden dolayı oluşur:
- Servikal kanalın yaralanmaları - çoğu zaman doktorlar serviksi yapay olarak genişlettiğinde, servikal kanalın çıkmasına neden olan daha sonraki dönemlerde kürtaj sonrası ortaya çıkarlar.
- Doğum sırasında veya ortaya çıkan yaralanmadan kaynaklanan mekanik hasar - değişiklikler şu şekilde gerçekleşir: boyuna ve dairesel kas lifleri yırtılır ve bu bölgede bir iz meydana gelir. Bu gibi dokulardaki kan akışı çok daha kötüdür, çünkü mukus yavaş yavaş içeriye döner ve ektropiyona dönüşür.
- Obstetrik yardıma ihtiyaç duyulduğunda obstetrik forseps kullanın.
- Çok büyük meyvelerin doğuşu, çoklu fetüsler.
Bazen patolojiye erozyona bağlı olarak iltihaplanmaya neden olan cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar neden olur. Vücutta uzun süre mikrop bulunması, kanserin gelişmesine neden olur. Поэтому очень важно вовремя выявить причины развития патологии, чтобы подобрать соответствующее лечение.
Сопутствующие заболевания
Patoloji, daha ciddi hastalık ve enfeksiyon gelişme riskini arttırır. Her şeyden önce, bu minimum hücresel koruyucu bariyer nedeniyle.
Etropiyon ile gelişen bir takım hastalıklar vardır:
- Servisit - servikal kanalın iltihabı. Durumun kesin bir semptomu yoktur, bu yüzden bir smear alındığında en sık olarak teşhis edilir.
- Keratoz - eğer ektropion tedavi edilmezse, yakında dokular yenilenmeye ve sertleşmeye başlar. Patolojiyi tanımlamak için, doktor kolposkopi ve biyopsi yapmalıdır.
- Displazi - riskler, bazen onkolojide olmak üzere, eversiyon arka planına karşı artar.
- Gerçek erozyon - ektropion genellikle bu tür bir erozyona neden olur.
Bütün bu hastalıklar yeterince ciddi, zorunlu tedaviye ihtiyaç duyuyorlar, çünkü daha kötü bir terapi olan ve bazen ölüme neden olan kanser geliştirme tehlikesi var.
Servisit, serviksin iltihabıdır. Patoloji endoservisitin bir sonucudur. Bu koşullar, özellikle bir kadın insan papilloma virüsü pulları 16 ve 18 ile enfekte olduğunda, daha önce görülmemiş sayılır. Muayene sırasında, bir jinekolog, şişlik, kızarıklık, ülser, dilate damarlar, beyazımsı bir çiçeklenme, vb.
Evre kronik olduğunda, tüm bu semptomlar hafiftir. Kistler oluşur, bezlerin tıkalı kanalları görülür ve hipertrofi (boynun büyümesi) gelişir. Servisit tedavisi için, doktorlar anti-enflamatuar fitiller reçete.
Bazı enfeksiyonlar bir ortağa bulaşır, bu yüzden bazen hem kadın hem de erkek tedavi görmelidir.
Keratoz ile birlikte ektropion, durumun öncül olması nedeniyle zorunlu tedavi gerektiren bir durumdur. Genellikle, eştanıların oluşumu ileri formlarla ortaya çıkar. Vajinanın uzun süre salınması, hücrelerin yeniden düzenlenmesi ve displastik olması nedeniyle boynun mukoza zarını etkiler. Bu sürece keratoz denir.
Patoloji, mukozanın keratinizasyonu ve kalınlaşmasıdır. Böyle bir durum çok tehlikelidir, çünkü metaplastik süreçler gelecekte kontrolsüz bir şekilde büyüyebilecekleri hücrelerde başlar.
Her iki hastalık farkedilmez gider, tek sinyal seks sırasında ağrı ya da akıntıdır.
Enflamasyonun eklenmesiyle klinik tablo daha parlak hale gelir.
Erozyon ve ektropion
Doktorlar, ektropiyonun en karmaşık ektopia şekli olduğunu düşünür (sözde erozyon - daha fazla ayrıntı için rahim ağzının Ektopia makalesine bakın - nedir?). Patolojinin travmatik formunda, etkilenen bölgenin eroziruyutsya'ya başladığı, daha sonra iltihaplanma başladığı mikrop veya virüslerle enfekte olduğu başka bir görüş vardır. Bir jinekolojik muayene sırasında, doktor gerçek erozyon sağlayabilir, ancak patolojinin dikkatlice incelenmesi ile ektropion belirlenir.
Erozyona uğramış servikal ektropion, normal formdan ülserlerin göründüğü yüzeyi ile farklıdır.
Hastalığın uzun sürmesi, maserasyona ve ifadeye yol açar, bu nedenle eş zamanlı erozyon gelişir. Böyle bir durum, yukarıdakilerin hepsinden daha az tehlikeli değildir, çünkü aşınmış ektropiyon, onkolojide gelişmeye her an hazır olan, prekanser bir durumdur.
Displazi, rahim ağzının epitelindeki yapısal değişikliklerle birlikte serviksin prekanser bir halidir. Hastalık büyüdükçe ve şekillerini kaybettiğinde atipik hücrelerde bir artış ile karakterizedir. Tüm bu değişiklikler yakında onkolojiye yol açacaktır, bu yüzden hastalığı zamanında teşhis etmek önemlidir.
Genellikle, işlem sakin bir şekilde ilerler, iltihapla ağrı vardır, kan izleri ile akıntı, beyaz, süt rengi rengin bol miktarda salgılanması, dış organların kaşınması ve yanması. Şiddetli aşamaların tedavisi, immüno-modüle edici ilaçlar ile yapılır ve bundan sonra bir operasyon reçete edilir.
Tehlikeli ektropion nedir
Koşu şekli kadınlar için çok tehlikelidir. Mukozal inversiyonun ortaya çıkması ve vajinal sekresyona sürekli maruz kalma, konudaki bir değişiklik, rahim ağzı kanserinin gelişmesine yol açan metaplaziye neden olur. Bu nedenle onkoloji ektropionun bir komplikasyonu olarak kabul edilebilir.
Ek olarak, tedavi edilmeyen patoloji kısırlığa neden olur. Bu, servikal kanalın deformasyonu ve bozulmuş üremeden kaynaklanır. Sperm normalde servikal kanaldan yumurtaya geçemez, bu yüzden döllenme imkansızdır.
Serviksin ektropiyonu nasıl tedavi edilir?
Patoloji tanısı yapılırken, etkilenen bölgenin cerrahi olarak çıkarılması zorunludur. Operasyona geçmeden önce, hasta antienflamatuar ve antibakteriyel tedaviye tabi tutulur. Servikal ektropiyon için tedavi seçimi doğrudan izlerin ciddiyetine, lezyonun derinliğine ve bölgesine bağlıdır.
Aşağıdaki yöntemler tedavi olarak kullanılır:
- Diyatermokoagülasyon - elektrik akımı ile koterizasyon etkilidir, ancak yöntem birçok sakıncaya sahiptir: çok derin bir etkiye sahiptir, sağlıklı dokulara neden olur, ayrıca uzun süreli iyileşme, birçok komplikasyon, kanser için histolojik inceleme yapılmaz,
- Elektro eksizyon - sağlıklı olanlarda patolojik dokuların tabaka tabaka eksizyonu. Yöntem onkoloji için hücreleri kontrol etmek için doku bölümlerini incelemek için izin verir. Hızlı iyileşme, nadir görülen olumsuz etkiler ve üremenin korunması ile karakterize elektroskisyon için. Olumsuz yönleri, belirli miktarda sağlıklı dokunun çıkarılmasını, sıcaklık hasarlarını, bazen de servikal stenozun gelişmesini ve olası relapsları içerir.
- Radyocerrahi, patolojik dokuların yumuşak dalgaları tahrip etmeden radyo dalgalarıyla diseksiyonunu içeren daha iyi bir yöntemdir. Yöntem pratik olarak ağrısızdır, kanama azdır, iyileşme hızlıdır. En büyük avantaj, gelecekte izlerin ve relapsların olmamasıdır,
- Servikal ektropionun lazerle koterizasyonu - yüksek enerjili bir lazer kullanılır. Ağrısız, nazik bir şekilde, sonra yara hızla iyileşir ve iz bırakmaz. Dezavantajları: tekrarlanan koterizasyon bazen gereklidir, maruz kalma derinliğini kontrol etmede zorluklar, bu nedenle nüksün mümkün olması, pahalı maliyet,
- Tam işlem - yöntem, yalancı erozyon, boyun deformasyonları ve diğer yöntemler güçsüz olduğunda ektropion için kullanılır.
Konjenital patolojinin tedavi edilmediğini, sadece kazanılmış eversiyonun tedavi gerektirdiğini unutmamak gerekir.
Hamilelik planlaması
Patolojinin kendisi gebe kalmayı, hamileliği ve doğum etkilemez. Konjenital formda, kısırlık, ektropiyon nedeniyle meydana gelmez, ancak enflamatuar süreç veya hormonal yetmezliğin bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Patoloji psödoroz, rahim ağzının skarlanması ve diğer jinekolojik hastalıklarla birleştirilirse, kadın çocuğa dayanamaz ve enfeksiyon oluşur.
Ek olarak, çoğu kez doğum sırasında serviks yırtılmaları vardır, metroendometrit, sezaryen gibi enfeksiyon komplikasyonları reçete edilir. Serviks Gebelik ve ektropion - Çok yönlü bir kavram.
Bir vakada kadın, sakince cenini taşır ve sonuçsuz doğurur, diğerinde düşük, zor veya erken doğum vb. Şeklinde birçok komplikasyon vardır.
Hamilelik için planlama, patolojik alan giderilinceye ve uygun anti-enflamatuar tedavi uygulanıncaya kadar ertelenmek daha iyidir.
Patolojide hamile kalabilirsiniz, ancak hiç kimse tüm sürecin güvenli bir şekilde biteceğini garanti etmez.
Patoloji nasıl önlenir
Herhangi bir jinekolojik hastalıkta olduğu gibi, ektropionun önlenmesi doktora yapılan düzenli ziyarettir. Ayrıca, kadınlar uterus veya servikste kürtaj ve sık ameliyatlardan kaçınmalıdır. Enflamatuar ve bulaşıcı hastalıkların zamanla tedavi edilmesi ve doğum sırasında yaralanmaları önlemek önemlidir. Komplikasyonları önlemek için, doğru taktikleri seçecek ve olumsuz sonuç vermeden doğum yapmanıza yardımcı olacak iyi bir uzmana önceden bakmanız gerekir.
Eversiyon için seçenekler nelerdir?
En sık olarak, servikal ektropion sadece kanalın dış servikal farenksine en yakın konumda bulunan dış kısmı ile sınırlıdır. Ancak, endoserviksin daha belirgin bir inversiyonu oldukça gerçek olacaktır.
Normal koşullar altında, servikal bezler bir alkalin reaksiyonu ile mukoza salgısı üretir. Epropion ile, ters endoservikal yüzey, iltihap oluşumunu provoke eden asitleşmiş bir vajinal ortamdan etkilenir. Servikal reversal, vakaların mutlak çoğunluğunda, parlak kırmızı iltihaplı bir yüzeye benzeyen servisit ve endoservisit oluşur. Genellikle, ektropionun çeperinde bulunan sahte erozyon, eversiyona eşlik eder.
Hastalığın nedenleri
- Doğum yaralanmaları
Aşınmış inversiyon oluşumundaki ana etken faktör, herhangi bir genel servikal yaralanmadır. En sık karşılaşılan neden, aşağıdaki durumlarda ortaya çıkan doğal doğum sırasında serviksin iki taraflı travmatik yırtılmasıdır:
- büyük bir bebeğin doğumu
- doğum sırasında fetüsün yanlış tanıtımı (ekstansör kafası, pelvik),
- servikal doku uzamasının azalması (sertlik),
- Jenerik uyarıcı ilaçların etkisiz ve uygunsuz kullanımı,
- doğum eylemlerinde kullanılması (vakumla çekme veya özel obstetrik forsepsler kullanarak bir çocuğun doğumu),
- doğum sonrası komplikasyonlar (uterusu incelemek için el ile ameliyat yapılmasını gerektiren doğum sonrası bütünlüğünün gecikmesi veya ihlali).
- Servikal gözyaşı dikilirken, özellikle derin yaralanmalarda (2-3 derecelik molalar) dokuların yanlış takılması.
Boynun kas tabakaları boyuna ve dairesel liflerden oluşur. Doğum travması kas kasılmasını bozarak, servikal kanalda bir boşluk oluşmasına ve aşınmış bir ektropion oluşumuna neden olur.
- Kürtaj servikal hasarı
Gebeliğin yapay olarak sonlandırılmasından önce her zaman gerçekleştirilen servikal kanalın zorla genişlemesi, servikal dokuların, damarların ve sinirlerin çok sayıda küçük travmatik yaralanmasına yol açar. Ardından servikal yüzeyin aşınması ile birlikte ciddi inversiyon arka planda görülür:
- sık tıbbi kürtajlar,
- uzun vadeli indüklenen kürtajlar (12-14 hafta),
- Nedeni ne olursa olsun gebeliğin ileriki dönemlerinde sona ermesi
- servikal kanalın genişlemesini gerektiren terapötik ve tanısal tetkikler (histeroresektoskopi).
Aslında, servikal kasların bütünlüğünün herhangi bir ihlali aşınmış bir ektropion oluşumuna neden olabilir.
- Konjenital değişken
Oldukça nadir olmasına rağmen, genç kızlarda bulunan doğuştan gelen inversiyon oldukça olasıdır. Bu patolojinin nedeni, rahim ağzındaki kas dokusunun anormalliğidir;
Servikal inversiyon belirtileri
Erozyona uğramış ektropion ile, en sık tezahürü yoktur. Bazı kadınlar aşağıdaki enflamatuar semptomlara dikkat edebilir:
- beyazın sayısında artış,
- İlişki sırasında temas kanaması,
- perine veya alt karın bölgesinde hafif çekme ağrıları.
Bazı kadınlar kısırlık ya da alışkanlığın düşük olmasıyla ortaya çıkan gebe kalma ya da cenin alma ile ilgili sorunlar yaşayabilir. Bununla birlikte, bu daha çok servikal kanaldaki iltihaplanma nedeniyle, eversiyon ve erozyon oluşumuna karşı meydana gelir.
Aşınmış ektropionun teşhisi
- Aynaların muayenesi
Bir tıbbi muayenede veya bir jinekoloğa yapılan önleyici ziyaret sırasında, standart muayenesi olan bir doktor, rahim ağzındaki patolojik değişikliklere dikkat edecektir. Aşınmış ektropionun görsel işaretleri şunlardır:
- boyunsuz eversion,
- soluk pembe bir dış servikal kısmın arka planında keskin bir şekilde ayırt edilen mukozada şiddetli kızarıklık,
- kalın kabarık ve hiperemik kıvrımlar,
- epitel defekt alanlarının görünümü,
- bulanık mukus-sütlü sekresyonların varlığı.
Konvansiyonel veya sahte erozyonun aksine, doktor ön ve arka servikal dudaklara yaklaşırken (katlarken) aynalar üzerinde hareket ederken aşınmış bir inversiyon görmeyecektir.
Aşınmış bir ektropiyon tespit edildiğinde, doktorun mutlaka onkositoloji incelemesi yapması gerekir (sitobrush smear alarak veya sıvı sitoloji kullanarak).
Özel mikroskobik inceleme, inversiyonun doğru tespiti ve ilişkili patolojik problemlerin tespiti için kullanılır. Aşınmış ters çevrimli kolposkopi şunları yapmanızı sağlar:
- Erozyon ve sözde erozyonu travma sonrası servikal inversiyondan ayırt etmek,
- Servikal epitelde eversiyon sırasındaki normal ve patolojik değişiklikleri belirlemek,
- displazi ve pre-invaziv servikal kanser riskini değerlendirir.
Kural olarak, mikroskopik incelemeye ek olarak, rahim ağzı hastalıklarını doğru şekilde teşhis etmek için özel çözümler kullanılan genişletilmiş video-kolposkopi kullanılır.
Genellikle, muayene ve kolposkopi dışında ek bir inceleme gerekmez. Bununla birlikte, serviksin ters kısmındaki (lökoplaki bölgeleri, şüpheli displazi) şüpheli alanlar tanımlanırken, ektropionun dış ve iç yüzeyinden histolojik inceleme için malzeme alınması gerekir.
Aşınmış ektropiyon için tüm terapötik önlemler, birkaç ana amacı ifade eder:
- rahim iç yüzeyini enfeksiyondan koruyan doğal servikal korumanın restorasyonu,
- çocuk doğurma yeteneğinin geliştirilmesi,
- displazinin ve rahim ağzı kanserinin önlenmesi.
- Diatermopunktura
Hafif bir ters çevirme ve orta derecede bir servikal defekt ile diyatermokoagülasyon kullanılabilir. Etropion etrafındaki bir koter, servikal inversiyonu daraltan sikatrik yapılar oluşturmaya yardımcı olur. Anterior ve posterior servikal dudakların kapanması ektropiyonun ortadan kaldırılmasını sağlar.
- cryolysis
Ters bir serviksin aşınmış yüzeyinin kriyo-tahribatı için sıvı azot kullanılması, servikal kanalın patolojik kısmının iyileştirilmesi ve normal bir dış os oluşumu için koşullar yaratır. Ek olarak, kriyoterapi servikal epitel hücrelerinde kanser öncesi değişikliklerin mükemmel bir şekilde önlenmesidir.
- Radyocerrahi ve lazer buharlaşması
Servikal problemlerin tedavisi için modern ileri teknoloji yöntemleri, aşınmış bir yüzey varlığında ve serviksin hücresel yapılarında yüksek patolojik değişiklik riski olduğunda en uygun yöntemdir. Bazı durumlarda, erozyonun basit bir şekilde uzaklaştırılması bile servikal yapıların restorasyonunu sağlayarak inversiyondan kurtulma koşulları yaratır.
- Plastik cerrahi
Bir ektropion oluşumu ile belirgin bir doğumsal servikal defekt cerrahi rekonstrüktif plastik cerrahi için bir neden olabilir. Ameliyattan önce, onkolojik süreçleri dışlamak için inceleme yapılmalıdır. Servisit ve kolpitisin tedavisi için tüm işlemleri yaptığınızdan emin olun. Rahim ağzı kas katmanlarındaki anatomik bozuklukların düzeltilmesi patolojik inversiyondan kurtulmaya yardımcı olur.
- Rahim ağzının düzenlenmesi
Displazi veya preinvaziv rahim ağzı kanseri konusunda en ufak şüphe duyulduğunda, ameliyat gerekecektir. Genellikle, doktor sağlıklı doku içinde sorun bölgesinin koni şeklinde bir eksizyon gerçekleştirir. Kural olarak, conization sırasında, ters çevrilmiş ve aşınmış serviksin çoğunun çıkarılması.
Aşınmış boyun geri dönüşüne eşlik eden onkolojik bir işlem tespit edilirse, tüm organı çıkarmak için radikal bir operasyon gerekecektir. Rahim ağzı kanserinde uterusun çıkarılması bir kadının sağlığını ve hayatını korumak için tek seçenektir.
önleme
Aşınmış ektropion oluşumunu önleyen etkili önlemler şunlardır:
- indüklenmiş kürtajın mutlak reddi,
- hamile bir kadının doğum için zorunlu teorik ve pratik hazırlanmasını,
- Doğum sonrası yaralanmalara neden olabilecek komplikasyonların zamanında tespiti için gebeliğin sonunda tam muayenesi,
- perine ve serviksin korunmasında tüm kurallara uygun olarak doğum sırasında doğum kanalına saygı duyulması,
- doğum yaralanmaları ve gözyaşları ile boyunda doğru katman dikişleri,
- rahim ağzı kanalının zorla genişlemesini gerektirmeyen uterus mini-histeroskopi yönteminin iç yüzeyinin tanısal incelemesinde kullanılır.
Postpartum dönemde kadınlarda aşınmış ektropiyonun tespiti muayene ve sonrasında tedavi için bir nedendir. Terapinin asıl amacı rahim ağzı kanalının restorasyonu ve aşınmış bölgede kanser öncesi değişikliklerin önlenmesidir. Kısırlık ve alışkanlığın düşük olması durumunda, kadının anneliğin mutluluğunu yeniden yaşamaya yardımcı olacak cerrahi müdahale gerekebilir.