Statin, kardiyovasküler hastalığın primer önlenmesi için 'belirgin şekilde reçete edilebilir', yeni bir çalışma olduğunu öne sürüyor.
Bu nedenle, İsviçre'deki Zürih Üniversitesi'nden, statinlerin "belirgin şekilde yazıldığını" sorgulayan son bir modelleme çalışması yapıldı.
Araştırmada özellikleri Dahiliye AnnalsBu, hastalık geçmişi olmayan insanlarda kardiyovasküler hastalığın “birincil önlenmesi” için statinlerin kullanımı ile ilgilidir.
Birincil önleme önlemi, sağlığı etkilemeden önce bir durumu önlemeye müdahale eden önlemdir. Aşılar, örneğin, birincil önleme önlemleridir.
Statinler, dünya çapında en çok reçete edilen ilaç sınıflarından bazılarıdır. Karaciğerin kolesterol yapmasına yardımcı olan HMG-CoA redüktaz adlı bir enzimi bloke ederek çalışırlar.
Tıbbi kılavuzların çoğu, önümüzdeki 10 yıl içinde kardiyovasküler hastalık gelişme riskinin% 7,5 - 10 arasında olması durumunda semptom öyküsü olmayan kişiler için statin kullanımını önermektedir.
Böyle bir 10 yıllık risk eşiği, dünya genelinde her 10 yetişkinden 3'ünü tedaviye uygun olarak belirlemektedir.
Bununla birlikte, yazarlar “kılavuz geliştiricilerin faydalara karşı zararları tartıp tartıp almadıklarının genellikle belirsiz olduğunu” belirtmektedir.
Birincil korunma için statinler
2013 yılında Amerikan Kardiyoloji Koleji (ACC) ve Amerikan Kalp Derneği (AHA), doktorları kolesterol tedavisinde ve statin kullanımında yönlendiren önerileri güncelledi.
Güncellemenin bir nedeni, yüksek kan kolesterolünün değişebilir kardiyovasküler risk faktörlerinin "en yaygın" biri olduğu iddiasıydı.
Diğer bir tartışma, kolesterol tedavisinin, kardiyovasküler hastalıklar geliştiren ve onlardan ölen insanların sayısını azalttığına dair kanıtlar olduğudur.
Güncelleme tartışmalara neden oldu. Bunun temel nedeni, doktorların primer kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi için statinleri reçete edip etmeme konusunda karar vermelerine yardımcı olmak için kullanmaları gereken eşikleri düşürmesidir.
Bu, doktorların gelecek 10 yıl içinde kardiyovasküler hastalık geliştirme riskinin yüzde 7,5 veya daha yüksek olması durumunda kalp problemi geçmişi olmayan erişkinlerin birincil korunma için uygun olduğunu düşünmeleri gerektiğini tavsiye etti.
Ayrıca revizyon, sadece koroner kalp hastalığını değil, aynı zamanda ateroskleroz, felç ve periferik arter hastalığını da içerecek şekilde önleme hedefini genişletti.
Rehberin tam olarak uygulanmasının Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yaklaşık 13 milyon kişiyi statinlerle tedavi için "değerlendirmeye yeni uygun" olarak tanımlayacağı tahmin edilen uzmanlar.
Eşikler çok yüksek
Zürih Üniversitesi araştırmacıları, 10 yıllık kardiyovasküler hastalık riskini değerlendirmek için bir bilgisayar modeli kullandı.
Sonuçları, kardiyovasküler hastalığa bağlı olmayan “rekabet riski” nden, ayrıca “statin yararları ve zararları için temel risk, sıklık ve tercihlerden” etkilenmeyecek şekilde ayarladılar.
Hesaplamalarına dahil ettikleri zararlar, miyopati (kas zayıflığı), karaciğer fonksiyon bozukluğu ve diyabetin başlangıcı gibi "olumsuz olaylar" dır.
Sonuçlar, statin kullanımının zararları aştığı 10 yıllık kardiyovasküler risk eşiklerinin, kılavuzda önerilenlerden tutarlı olarak daha yüksek olduğunu göstermiştir.
Örneğin, semptom öyküsü olmayan 70-75 yaşları arasındaki erkeklerde, statin almanın zararları, 10 yıldan uzun süredir kardiyovasküler hastalık gelişme riski yüzde 21'in üzerine çıkıncaya kadar yararlardan daha büyüktü.
70-75 yaş arası kadınlar için, zararları aşması için gereken 10 yıllık risk yüzde 22'dir.
40-44 yaş arasındakiler için faydalar, erkeklerde yüzde 10'luk kardiyovasküler riskte yüzde 14, kadınlarda yüzde 17'de ağır basmaktadır.
Yazarlar, "Atorvastatin ve rosuvastatin, 10 yıllık risklerde simvastatin ve pravastatin'den net fayda sağlamıştır" dedi.
Bulgulara bağlı bir editoryalde, Dr. Ilana B. Richman ve Yale Üniversitesi New Haven, CT'deki Yale Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden Joseph S. Ross, özellikle yaşlı yetişkinlerle ilgili olarak güncellenmiş eşikler hakkında bazı endişelere dikkat çekiyor.
Ayrıca, kılavuzların çalışmaya dahil edilen yan etkilerin çoğunu "büyük ölçüde reddettiğini" yorumluyorlar.
“Bu öneri, birincil koruma için statin tedavisine başlanacak olan“ doğru ”risk eşiği hakkında önemli sorular ortaya koydu, çünkü çoğu yaşlı yetişkin bu eşiği yalnızca yaşına göre aşıyor.”
Dr. Ilana B. Richman ve Joseph S. Ross