Sarı humma, yüksek ateşe, cilde kanamaya ve karaciğer ve böbreklerde hücre ölümüne yol açabilen hemorajik bir durumdur. Yeterli karaciğer hücresi ölürse, cildin sarımsı bir renk aldığı bir durum olan sarılıklara yol açan karaciğer hasarı oluşur.
Akut, sistemik bir hastalıktır, yani aniden başlar ve tüm vücudu etkiler. Flavivirüs sarı ateşe neden olur.
Virüs, esas olarak Aedes ve Haemogogus türleri olmak üzere sivrisineklerle bulaşır.
Güney Amerika’nın tropikal ve subtropikal kısımlarında, Karayiplerin ve Amerika topraklarının çoğunda meydana gelmesi en muhtemeldir. Nadiren Amerikalı gezginleri etkiler.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO), 2013 yılında 84.000 şiddetli sarı humma vakası ve 29.000 ila 60.000 ölüm arasında olduğunu tahmin etmektedir. Tüm vakaların yaklaşık yüzde 90’ı Afrika’da meydana geliyor.
Şu anda Brezilya’da bir salgın devam ediyor ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), gezginler için 2. seviye bir alarm veriyor.
Sarı humma üzerinde hızlı gerçekler
Soğuk sarı ateş hakkında bazı önemli noktalar. Daha fazla detay ve destekleyici bilgi ana makaledir.
- Sarı ateş sivrisinekler tarafından iletilir.
- Yüksek ateş ve organ hasarına neden olabilir ve ölümcül olabilir.
- Özel bir tedavi yoktur, bu yüzden insanlar destekleyici bakım alacaktır.
- Etkilenen bölgelere seyahat eden kişiler, seyahat etmeden önce bir aşıya ihtiyaç olup olmadığını kontrol etmelidir.
- Bazı ülkeler bir yolcunun bağışıklama sertifikası olmadan girmesine izin vermeyecektir.
transmisyon
Sivrisinekler sarı humer yayıldı. Maymunları ve insanları etkileyebilir.
Bir sivrisinek ateşi olan bir maymunu ısırırsa, insanlara geçebilir. Bu salgınlara yol açabilir.
Bir kez yaptıktan sonra, bir kişi genellikle bağışıktır, yani tekrar sahip olma olasılıkları yoktur.
Enfekte maymunlar ve sivrisineklerin yaşadığı ormana yakın yerleşimlerde sarı humma meydana gelebilir ve buradan yayılabilir.
belirtiler
Sarı humması olan çoğu insan semptom geliştirmez veya semptomlar çok hafiftir.
Sarı hummanın 3 ila 6 günlük bir kuluçka süresi vardır, bu nedenle bir kişinin enfekte olduktan sonra belirti ve semptomların ortaya çıkması 3 ila 6 gün sürer.
Hastalık insanlar arasında yayılamaz. Sadece enfeksiyon taşıyan sivrisinekler hastalığı insanlara yayarlar.
Sarı hummanın ana semptomları yüksek sıcaklık, yavaş nabız, albüminüri, sarılık, yüzün tıkanıklığı, kanama veya kanamadır.
İşaretler ve semptomlar iki aşamaya ayrılır:
Erken, akut aşamada, birey yaşayabilir:
- ağrıyan kaslar, özellikle sırt ve dizler
- yüksek ateş
- baş dönmesi
- baş ağrısı
- iştah kaybı
- mide bulantısı
- titreme, titreme
- kusma
Bu belirtiler genellikle 7 ila 10 gün içinde kaybolur.
Bu belirtiler genellikle birkaç gün sonra iyileşir, ancak insanların yaklaşık yüzde 15’i ikinci aşamaya veya zehirli aşamaya girer. Semptomlar daha şiddetlidir ve yaşamı tehdit edici olabilir.
Bunlar şunları içerir:
- yinelenen ateş
- karın ağrısı
- kusma, bazen kanla
- yorgunluk, halsizlik, uyuşukluk
- sarılık hissi veren gözlerin cildini ve beyazlarını veren sarılık
- böbrek yetmezliği
- Karaciğer yetmezliği
- kanama
- deliryum, nöbetler ve bazen koma
- aritmiler veya düzensiz kalp atışı
- burun, ağız ve gözlerden kanama
Toksik evre semptomları geliştiren kişilerin yüzde 20 ila yüzde 50’si iki hafta içinde ölmektedir.
7 ila 10 gün içinde, toksik faza giren tüm insanların yaklaşık yarısında sarı humma ölür.
İyileşenlerde genellikle herhangi bir organ hasarı yoktur ve yaşam için bağışıklık vardır.
Nedenleri ve risk faktörleri
Bir flavivirüs sarı hummaya neden olur.
Bu sivrisinek ısırığı, genellikle Aedes aegypti sivrisinek tarafından iletilir. Sivrisinek, enfekte olmuş bir insanı veya bir maymunu ısırtarak enfekte olur. Enfekte bir sivrisinek, yaşamının geri kalanı için bir enfeksiyon kaynağıdır.
Sivrisineklerin dışında, virüsün bilinen diğer tek konakçıları primatlar ve insanlardır.
Flavivirüs’ün, Afrika ve Amerika’nın birçok yerinde, orman gölgesi olarak bilinen orman ağaçlarının tepesinde yaşayan maymunlar arasında endemik olduğuna inanılmaktadır.
Eğer enfekte olmuş sivrisinek, flavivirüsü ormandaki bir insana geçirirse, o kişi topluluğuna döndüklerinde enfeksiyon kaynağı olabilir. Diğer insanlara bulaşmaya devam edebilirler.
Sarı humma virüsünün bulunduğu bir bölgeye giden herkes enfekte olma riski altındadır.
Bu bölgeler Afrika’nın bazı kısımlarını, özellikle Sahra altı Afrika’sını, tropikal Güney Amerika’yı ve Karayipler’in bazı kısımlarını içerir.
Yolcular ziyaret ettikleri alanın bir aşı olup olmadığını kontrol etmelidir. Yolculuktan 10-14 gün önce alınan sarı humma aşısı, hastalıktan etkili koruma sağlar.
Teşhis
Doktor, bulgu ve semptomları tespit ettikten ve bir kan testi yaptıktan sonra doğrulanacaktır.
Bir kan testi gereklidir çünkü diğer hastalıklar benzer belirtiler ve semptomlara sahiptir.
Bunlar şunları içerir:
- Dang humması
- Leptospirozisli
- sıtma
- zehirleme
- tifo
- viral hepatit
- diğer bazı viral hemorajik ateşler
Bir kan testi virüsü açığa çıkarabilir veya virüs vücuda girdiğinde vücudun ürettiği antikorları tespit edebilir. Bir kan testi, beyaz kan hücrelerinde ya da başka bir enfeksiyon belirtisi olan leucopenia’da bir düşüş ortaya çıkarabilir.
Kullanılan kan testleri, enzime bağlı bir immünosorban testi (ELISA) ve polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ‘dir.
Test sonuçları birkaç gün sürebilir.
tedavi
Sarı hummanın tedavisinde etkili bir antiviral ilaç yoktur, bu nedenle tedavi bir hastanede destekleyici bakımdan oluşur.
Buna sıvıların, oksijenin sağlanması, kan basıncının yeterli olduğundan emin olunması, kayıp kanın değiştirilmesi, böbrek yetmezliği durumunda böbrek diyalizi ve herhangi bir ikincil enfeksiyonun tedavisi dahildir.
Bazı hastalara pıhtılaşmaya yardımcı olan proteinlerin yerini almak için plazma transfüzyonu verilebilir.
Hasta sivrisineklerden uzak tutulmalıdır. Bir sivrisinek hastayı ısırırsa, enfekte olur ve hastalığa diğer insanlara bulaşır.
Kanama riski nedeniyle aspirin ve non-steroid anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID) kullanmamalıdırlar.
2014 yılında dergide yayınlanan bir çalışmada, beyaz kan hücrelerindeki değişikliklerin ölümcül sarı hummanın erken bir işaretini gösterebileceği bildirilmiştir. Bu, bilim adamlarının daha iyi teşhis ve tedaviye yol açabileceğini söyler.
önleme
Geçmişte, sarı ateş Amerika Birleşik Devletleri (ABD) ve Avrupa’dakiler de dahil olmak üzere toplulukları harap etti. 20. yüzyılın ortalarında, bilim adamları sarı hummayı önleyen güvenli ve etkili bir aşı geliştirdiler.
aşılama
Sarı hummanın var olduğu bilinen bir bölgeye giden herkes, aşıya başlamadan en az 10-14 gün önce aşı yaptırmayı öğrenmelidir.
Bazı ülkeler, bir kişinin girebilmesinden önce geçerli bir bağışıklık sertifikası konusunda ısrar edebilir.
Tek bir aşı dozu en az 10 yıl koruma sağlar ve kişi ömür boyu korunabilir.
Yan etkiler şunları içerebilir:
- baş ağrısı
- düşük dereceli ateş
- kas ağrısı
- yorgunluk
- enjeksiyon yerinde ağrı
- Çok nadir durumlarda, bebekler ve yaşlı insanlar ensefalit gibi daha ciddi reaksiyonlar gelişebilir
Aşı 9 ay ile 60 yaş arasındaki hastalar için güvenli kabul edilir.
Aşağıdaki insan gruplarına aşı yapılmamalıdır:
- Sarı humma riski kaçınılmazsa, Amerika Birleşik Devletleri’nde (ABD) 9 aylıktan küçük çocuklar
- risk kaçınılmazsa hamile kadınlar
- emziren anneler
- yumurta alerjisi olan kişiler
- HIV’li olanlar dahil olmak üzere sarı humma riski kaçınılmazsa veya kemoterapi ve radyoterapi alan kişilerde zayıflamış bağışıklık sistemi olan kişiler
60 yaşın üzerindeki herhangi bir hasta, aşının bir doktora sahip olup olmadığını tartışmalıdır.
Yolcuların aşıya sahip olmaları, korunmalarını artırmaları ve hastalığı başkalarına yaymamaktan kaçınmaları önemlidir. Bazı göçmenlik yetkilileri, gezginlerin geçerli bir aşı sertifikası olmayan bir ülkeye girmelerine izin vermeyecektir.
30 gün sonra, aşıyı alan yüzde 99’u tam korumaya sahiptir.
Sivrisineklerden korunma
Sivrisineklere maruz kalmayı azaltmak için uzmanlar şunları önermektedir:
- Mümkünse, sivrisineklerin en yaygın olduğu günlerde, sabah, akşam karanlığı ve akşamın erken saatlerinde açık hava etkinliklerinden kaçının.
- Sivrisineklerin bulunduğu bölgelerde uzun kollu gömlekler ve uzun pantolonlar giyerek cildi mümkün olduğunca örtün.
- Pencere ağları gibi klima ve iyi bir ekrana sahip olan yerlerde içeride kalın
- Permetrin içeren, sivrisinek kovucu, giyim, ayakkabı, kamp ekipmanları ve yatak ağlarına uygulanır, ancak doğrudan cilde uygulanmaz.
DEET veya pikaridin içeren deri savarları, diğer ürünlerden daha uzun süre sivrisineklerden korunma sağlar.
Konsantrasyon ne kadar yüksek olursa, o kadar uzun sürer.
DEET’i genç çocukların ellerinde veya 2 aylıktan küçük bebeklerde kullanmayın. Bunun yerine, bebek arabasını açık havada iken cibinlikle örtün.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), limon dukaliptüsünün yağının aynı konsantrasyonlarda kullanıldığında DEET ile aynı korumayı sunduğunu söylüyor.
Ancak, 3 yaşın altındaki çocuklar için uygun değildir.
Görünüm
Çoğu insan semptom geliştirmez, ancak bunu yapanlar birkaç ay boyunca zayıflık ve yorgunluk yaşayabilir.
Şiddetli belirtiler geliştirenler arasında ölüm oranı yüzde 20 ile yüzde 50 arasındadır.