İlaçlar Etkili Olmadığında Atılacak Adımlar
Egzama, genellikle reçetesiz satılan (OTC) ilaçlarla tedavi edilebilen alerjiyle ilgili bir cilt rahatsızlığıdır. Egzama başlangıçta bir çocuğun ilk doğum gününden önce ortaya çıkabilir ve çocukken düzelebilir veya yetişkinlik boyunca devam edebilir. Daha seyrek olmakla birlikte erişkinlerde de gelişebilir. Şiddetli vakalarda, OTC tedavileri egzama için işe yaramaz ve daha agresif tedaviye ihtiyaç duyabilir.
Egzamanın Şiddetinin Belirlenmesi
Egzamanızın ciddiyetini belirlerken, sağlık uzmanınız bunu cilt bulgularınızın özelliklerine dayanacaktır.
Hafif egzama ile cildiniz kuru olacaktır ve bununla ilişkili kızarıklık olabilir veya olmayabilir. Ayrıca uyku veya diğer günlük aktivitelerde egzama ile ilgili herhangi bir rahatsızlığınız olmamalıdır.
Orta ila orta şiddetli egzama vakaları, uyku dahil günlük aktivitelerinizi etkileyebilir. Orta dereceli egzama durumlarında kuru, kaşıntılı ve kırmızı egzama bölgelerine sahip olabilirsiniz. Cilt bazen de olur azarlanmış.
Şiddetli egzama vakalarında, yaygın kuruluk ve kızarıklık alanlarına sahip olacaksınız. Orta ve şiddetli egzama vakaları arasında kaşıntı büyük ölçüde artar. Bu derecedeki egzama ile yaşadığınız kaşıntı süreklidir ve uyku ve günlük aktivitelerinize devam etme yeteneğinizi ciddi şekilde etkileyebilir. Zihinsel ve sosyal sağlığınızı da etkileyebilir.
Ortak Birinci Basamak Tedaviler
Tezgahta (OTC) bulunabilen egzama tedavisine yardımcı olacak birçok seçenek vardır. Ortalama bir bakkal ve ev mağazanızda bulunabilecek ürün grupları şunları içerir:
-
Nemlendiriciler (kremler, losyonlar, balzamlar, merhemler ve yağlar dahil)
- Temizleyiciler (yüz ve vücut)
- Çamaşır deterjanları ve ev temizlik maddeleri (alerjenleri önlemek için)
- güneş kremleri
- OTC ilaçları (Cortizone-10, Cortaid veya Tricalm)
-
Cilt bariyeri kremleri – Hassas Ciltler için Aveeno Egzama Terapisi Nemlendirici Krem gibi
Reçetesiz satın alamayacağınız, ancak bunun yerine sağlık uzmanınızdan bir reçete ile alınabilecek birkaç birinci basamak tedavi vardır. Bu ürünler şunları içerir:
-
Cortizone-10 veya diğer benzer ürünler gibi topikal kortikosteroidler, ancak daha yüksek konsantrasyondadır, bu nedenle reçete gerekir
- Eucrisa gibi topikal PDE4 inhibitörleri
-
Protopic veya Elidel gibi topikal kalsinörin inhibitörleri
Şiddetli veya Dirençli Egzama Tedavisi
Hafif ila orta dereceli egzamadan muzdaripseniz, OTC veya bazı reçeteli ilaçlar muhtemelen tek veya alevlenmiş oluşumları tedavi etmek için ihtiyacınız olacak tek şeydir.
OTC ilaçları kullanıyorsanız ve herhangi bir çözüm veya semptomunuz yoksa, hatta semptomlarda kötüleşme varsa, o zaman sağlık uzmanınızı görmeye başlamalısınız.
Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, tedavinin başlangıçta etkisiz olabileceği aşağıdaki yaygın nedenleri değerlendirmeye yardımcı olabilir. Nedenler şunları içerebilir:
- İlaç talimatlarına uyulmaması
- Çevresel tetikleyicilerin artan varlığı (egzamanıza neden olan alerjenler); bu ayrıca gıda alerjilerini de içerebilir
- Deri enfeksiyonu – Staphylococcus aureus ve herpes simpleks virüsü (HSV) en yaygın olanıdır
- OTC ilaçlarına karşı aşırı duyarlılık veya hoşgörüsüzlük
- Yanlış teşhis – cilt durumunuz aslında egzama değil
Egzama tedavinizi iyileştirmek için herhangi bir reçeteli ilaca başlamadan önce, mümkün olduğunca çabuk çözüm getirmeye yardımcı olmak için yukarıda listelenen maddelerin tümü değerlendirilmelidir. Tetikleyici faktörler ortadan kaldırılmamışsa, daha agresif tedaviye rağmen bir çözüm olmayacaktır.
ıslatın ve bulaştırın
Reçetesiz satılan ilaçlarla geçmeyen egzamanız varsa, yaygın görülen vakalar için ıslatma ve yayma yöntemi faydalı olabilir.
15 dakika su dolu bir küvette bekleterek başlayın. Banyodan çıktıktan sonra yüksek konsantrasyonlu bir losyonu tüm vücudunuza uygularsınız. Egzamanız tek bir uzuvdan izole edilmişse, losyonu yalnızca etkilenen uzuvya uygulayabilirsiniz.
Kasık, koltuk altı (aksilla) veya yüzünüze çok konsantre losyonlar sürmekten kaçınmalısınız.
Islak Sargılar
Özellikle çocuklar, hem topikal kortikosteroidlerde hem de/veya topikal kalsinörin inhibitörlerinde başarısız oldukları takdirde ıslak sargılardan yararlanabilirler. Islak sargılar üç katmandan oluşur:
- İlk katman – doğrudan cilt üzerinde topikal merhem
- İkinci katman – seyreltilmiş topikal steroidlere batırılmış ıslak bandaj
- Üçüncü katman – ikinci katmanın etrafından geçen kuru bir bant.
Islak sargılar günde iki veya üç kez yapılırsa 15 dakika ila yarım saat gibi kısa bir süre için kullanılabilir. Tipik olarak, tolere edildiği sürece bu sargıları iki veya daha fazla saat yerinde tutmaya çalışmanız istenecektir. Mümkünse, üzerinizde rahat uyuyabiliyorsanız, ıslak sargıları 24 saat yerinde bırakabilirsiniz.
İki saatten fazla kullanılan ıslak sargılar günde bir veya iki kez yapılmalıdır. Islak sargıların kullanıldığı terapi, semptomlar düzelene kadar iki ila 14 gün boyunca kullanılmalıdır.
İkinci Basamak Terapiler
14 gün boyunca ıslak sargı kullandıktan sonra egzamanız düzelmediyse ve çevresel faktörler ortadan kalktıysa veya uygun görülmediyse, bir alerji uzmanından veya dermatologdan bir değerlendirme almalısınız. Bir veya birkaç ikinci basamak tedavi önerebilirler.
Fototerapi: Egzamayı tedavi etmek için dar bantlı ultraviyole B ışınları kullandığından bu tedaviye ışık tedavisi de denir. Bazı işbirliği gerektiğinden, yaklaşık 6 yaşından büyüklere kadar olan çocuklar bu terapiyi alabilir.
Tedavi genellikle haftada yaklaşık üç kez yapılır ve yaklaşık 20 ila 25 tedaviden sonra yeniden değerlendirilir. Onuncu tedavi civarında fototerapinin bazı faydalı etkilerini görmeye başlamalısınız.
Fototerapi seansına katıldığınızda, tüm vücudunuza nemlendirici bir yağ sürmeyi ve ardından kabindeyken iç çamaşırı ve koruyucu gözlük dışındaki kıyafetlerinizi çıkarmayı planlayın. Tedavi sadece birkaç saniye ile birkaç dakika arasında sürer. Yanıtınız ve dozunuz, tedaviye toleransınıza göre ayarlanabilir.
Fototerapi, egzamanızın çözülmesine yardımcı olması birkaç ay sürebileceğinden hızlı bir tedavi değildir. Çözüldükten sonra, remisyonda olup olmadığınızı belirlemek için fototerapiyi durdurabilir veya bir bakım programı uygulayabilirsiniz.
Sistemik Tedavi: Bu, diğer tedaviler başarısız olduğunda düşünülebilecek ek bir seçenektir. Sistemik tedavi, bağışıklık sistemini baskılayıcı olarak kabul edilen ilaçları içerir; bu, ilaçların vücudunuzun bir bağışıklık tepkisi oluşturma yeteneğini azalttığı anlamına gelir.
Yaygın ilaç seçenekleri şunları içerebilir:
- siklosporin
-
Oral kortikosteroidler (prednizon gibi)
- metotreksat
- Azatiyoprin
- Enjeksiyonla verilen dipilumab gibi biyolojik maddeler
Bu tedavilerden bazıları sekiz haftaya kadar tedavi gerektirebilir. Tedavinin uzunluğu için sağlık uzmanınızın tavsiyelerine uyun.
Belirtilerinizi yönetmek için uzun süreli tedaviye ihtiyacınız varsa, metotreksat ve azatioprin önerilir. Her ikisi de eşit derecede faydalı olsa da, metotreksatın genellikle daha tolere edilebilir olduğunu görebilirsiniz.