Güvenlik, Etkinlik, Yan Etkiler ve Komplikasyonlar
Hamileliğiniz sırasında, doğum sancılarından endişe duyabilirsiniz. En çok bekleyen anneler yapar. Bazıları doğal, ilaçsız bir doğum yapmak isterken, birçok kadın ağrıyı hafifletmek için ilaçları memnuniyetle karşılıyor. Doktorlar doğum ve doğum sırasında farklı ağrı kesici ilaçlar kullanırlar. Stadol olarak da adlandırılan Butorphanol bir seçenektir.İşte doğum sırasında butorphanol’ün etkinliği ve güvenliği hakkında bilmeniz gerekenler.
Ne olduğunu
Stadol, Bristol Myers Squibb ilaç şirketi tarafından geliştirilen ve satılan bir ağrı kesicinin markasıdır. Artık durduruldu. Bununla birlikte, ilaç ABD’de butorphanol jenerik adı altında ve diğer ülkelerde farklı marka adları altında hala mevcuttur.
Butorfanol, narkotik bir analjezik ilaç ve bir opioid agonist-antagonistidir.Doktorlar bu ilacı migren baş ağrılarını tedavi etmek, ameliyat sonrası ağrıyı azaltmak veya doğum sırasında ağrıya yardımcı olmak için reçete edebilir.
Butorfanol, narkotik bir analjezik ilaç ve bir opioid agonist-antagonistidir.Doktorlar bu ilacı migren baş ağrılarını tedavi etmek, ameliyat sonrası ağrıyı azaltmak veya doğum sırasında ağrıya yardımcı olmak için reçete edebilir.
Nasıl çalışır
Narkotik bir analjezik, doğum sırasında orta ila şiddetli ağrıyı hafifletebilir. Kendinizi daha rahat hissetmenizi sağlayabilir:
- Sakinleştirici kaygı.
- Vücudun rahatlamasına yardımcı olmak.
- Kasılmaların yoğun ağrısını gidermek.
- Kasılmalar arasında dinlenebilmeniz için uykunuzu getirir.
Bu tür ağrı kesici ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir, ancak tamamen engellemez. Böylece, doğum sırasında işbirliği ve zorlamanın yanı sıra emeğinize katılmak için kendinizi yeterli hissetmenizi sağlar.
Ağrı kesici ilaçlar kadınları farklı şekillerde etkiler. Bazı kadınlar, vücutlarını dinlendirmelerine veya gevşetmelerine izin veriyorsa, bir doz analjezik ağrı kesici ilaçtan sonra kendilerini çok daha iyi hissederler. Diğerleri kendilerini rahatsız, baş dönmesi veya kontrolden çıkmış hissederken ve bunun kendilerini nasıl hissettirdiğini sevmezler. Yine de, diğerleri mide bulantısı ve kusma yaşar, ağrı kesici almaz ve ilacı hiç sevmez.
Verildiğinde
Bu tür ilaçları almak için bir anestezi uzmanı görmenize gerek yoktur. Doktorunuz reçete edebilir ve bir doktor veya hemşire size verebilir.
Şunlar verilebilir:
- Doktor, sahte doğum değil, gerçek doğum yaptığınızı belirlediğinde.
- Siz ve bebeğiniz için yan etkileri önlemek için doğumun erken döneminde (doğumdan dört saatten fazla bir süre sonra).
- Doğumdan sonra epizyotomi veya sezaryen ağrısını gidermek için.
Doktor, aşağıdaki durumlarda bu ilacı veya benzer türde bir ilacı önerebilir:
- Çok fazla acı çekiyorsun ve bu, doğumun ilerlemesini engelliyor.
- Doğumunuz çok uzuyor veya karmaşıklaşıyor ve bu sizin veya bebeğinizin sağlığını etkileyebilir.
- Forseps veya vakum çıkarıcı ile doğum yardımına ihtiyacınız var.
Nasıl Verilir
Butorfanol vücuda iki şekilde enjekte edilen bir sıvıdır.
İntravenöz (IV): Damarınızdaki küçük, plastik, saman benzeri bir tüp yoluyla her üç ila dört saatte bir 1-2 mg’lık bir doz verilir ve bu da ilacı doğrudan kanınıza verir. IV yoluyla ilaç tedavisi birkaç dakika içinde hızlı bir şekilde çalışmaya başlar ve rahatlama dört saate kadar sürer.
Kas içi (IM): İlacın kasınıza ileten bir atış yoluyla her üç ila dört saatte bir 1-2 mg’lık bir doz verilir. IM enjeksiyon yoluyla ilaç tedavisi yaklaşık 10 ila 15 dakika içinde çalışmaya başlar ve rahatlama dört saate kadar sürer.
Yan etkiler
Doğum eylemi sırasında amaç, sizi zarar veya ciddi yan etki riskine sokmadan ağrıyı hafifletmektir. Çalışmalar, butorfanolün doğum sırasında ağrıyı hafifletmek için güvenli, düşük maliyetli ve etkili bir ilaç olduğunu göstermektedir.Bununla birlikte, tüm ilaçlar gibi, yan etkiler de mümkündür. Hem sizi hem de bebeğinizi etkileyebilirler.
Anneler İçin Yan Etkiler
Bir anne olarak yaşayabileceğiniz yan etkiler şunlardır:
- Enjeksiyon yerinde ağrı
- Mide bulantısı ve kusma
- Uyuşukluk veya sedasyon
- Baş dönmesi
- Kas Güçsüzlüğü
- Kaşıntı
- idrar retansiyonu
Bebekte Yan Etkiler
Doğum eylemi ve doğum sırasında verilen ilaçlar bebeğe geçebilir. Bebek doğmadan önce, butorfanol bebeğin kalp atışlarını etkileyebilir. Sinüzoidal fetal kalp atış hızı paterni olarak adlandırılan belirli bir durum riskinin artmasıyla ilişkilidir. Ancak yapılan araştırmalar, bebeklerin doğumdan sonra bu kalp ritminin herhangi bir olumsuz etkisini göstermediğini öne sürüyor.Diğer çalışmalar, sinüzoidal bir paternin butorfanol ile ortaya çıkma olasılığının mutlaka daha yüksek olmadığını göstermektedir.
Sağlıklı, zamanında doğan bebeklerde, doğumdan sonraki yan etkiler genellikle hafiftir ve uzun vadeli sonuçlar doğurmaz.Şunları içerebilirler:
- Bebekte yavaş nefes alma
- uyku hali
- Yetersiz beslenme veya emzirme
- apne
Sağlıklı bir bebekte yan etkiler nadir olmakla birlikte, bu durumlarda ortaya çıkma olasılıkları daha yüksektir.
- İlacınızı doğumdan sonraki iki saat içinde alırsınız.
- Birden fazla doz alırsınız.
- Diğer ağrı kesici ilaçlar veya sakinleştiricilerle birlikte alırsınız.
- Teslimat erken.
Emniyet
Bu ilacı alırken bazı güvenlik önlemlerine uymanız gerekebilir.
- Uykulu veya başınız dönüyorsa, etrafta dolaşmanıza izin verilmeyebilir.
- Yemek yemenize veya içmenize izin verilmeyebilir.
- IV sıvılara ihtiyacınız olabilir.
- Oksijene ihtiyacınız olabilir.
- Siz ve bebeğiniz daha fazla izlemeye ihtiyaç duyabilirsiniz.
Ne Zaman Kullanılmamalı
Butorfanol kullanmanın bazı kontrendikasyonları da vardır. Bazı sağlık sorunlarınız varsa bu ilaç önerilmez.Sağlık geçmişiniz, aldığınız ilaçlar ve mevcut semptomlarınız hakkında doktor ve hastane personeli ile konuştuğunuzdan emin olun.
Aşağıdaki durumlarda sağlık hizmeti sağlayıcılarınıza söyleyin:
- Uyuşturucu kullanma geçmişiniz var.
- Bir bağımlılık için iyileşme sürecindesiniz.
- Bağımlılıkla mücadele için metadon veya başka bir opioid antagonisti alıyorsanız.
- Solunum veya akciğer rahatsızlığınız var.
- Karaciğer veya böbrek hastalığınız var.
- Nöbet geçmişiniz var.
- Bir kafa veya beyin hasarı geçirdiniz.
- Yüksek tansiyonunuz var.
- Preeklampsi belirtileriniz var.
- Kalp hastalığınız var.
komplikasyonlar
Doğum sırasında ilaç almanın yararları vardır, ancak riskleri de vardır. Doğum sırasında opioid ağrı kesici kullanımından dolayı komplikasyonlar gelişebilir.Butorfanol neden olabilir:
Alerji. Kurdeşen, kaşıntı, nefes almada zorluk veya yüz, boyun, dil veya boğazda şişme gibi alerjik bir reaksiyon.
Solunum depresyonu. Bu ilacın çok fazla alınması, nefes almada zorluk, nabzınızdaki değişiklikler veya bayılma gibi belirtilerle birlikte aşırı doza yol açabilir.
Yoksunluk belirtileri. Uyuşturucu kullanan kadınlarda butorfanol hem annede hem de bebekte ani çekilmeye neden olabilir.
Bağımlılık. Opioid ilacı bağımlılık yapabilir ve bağımlılığa ve uyuşturucu kullanımına yol açabilir.
Yan Etkileri ve Komplikasyonları Tersine Çevirme
Narcan (nalokson), narkotik ilaçların yan etkilerini tersine çeviren bir ilaçtır. Butorfanol veya başka bir narkotik ilaçtan nefes almada zorluk veya ciddi yan etkiler yaşayan bir anneye veya bebeğe verilebilir. IV yoluyla küçük bir Narcan dozu çok hızlı çalışır.
Ağrı İlaçlarını Kullanmayı Seçme
Bir noktada, bekleyen annelerin çoğu, doğumu nasıl atlatmak istedikleri konusunda en azından biraz düşünürler. Bazı anneler, herhangi bir ilaç kullanmadan mümkün olduğu kadar doğal bir doğum yapmak isterken, diğerleri doğumun ilk belirtisinde ilaç istediklerini bilirler. Birçok şey seçiminizi etkileyebilir.
Bunlar şunları içerir:
- Ağrı kesici ilaçların tehlikeleri hakkında endişe
- acı korkusu
- İlaçlar hakkında ne kadar bilginiz var?
- Seçeneklerinize ne kadar aşinasınız
- Ağrı ile ilgili önceki deneyimleriniz
- Önceki gebelikleriniz ve doğumlarınız
- Doğum yaptığınız yer (ev, doğum merkezi, hastane)
- ilaç varsa
- Anestezi uzmanı varsa
- Sağlığınız ve bebeğinizin sağlığı
- senin kültürün
Ağrı için herhangi bir ilaç kullanmadan bebeğinizi doğurmaya karar verebilirsiniz. Doğum dersleri alabilir, nefes egzersizleri yapabilir ve yapabileceğiniz tüm farmakolojik olmayan ağrı kesici teknikleri öğrenebilirsiniz.
Ağrı için herhangi bir ilaç kullanmadan bebeğinizi doğurmaya karar verebilirsiniz. Doğum dersleri alabilir, nefes egzersizleri yapabilir ve yapabileceğiniz tüm farmakolojik olmayan ağrı kesici teknikleri öğrenebilirsiniz. Ancak emek ve doğum deneyiminin nasıl olacağını asla bilemezsiniz.
Ağrı çok yönetilebilir olabilir veya beklediğinizden çok daha fazla olabilir.
Doğum sırasında hissettiğiniz ağrı ve ağrı kesici ilaç isteğiniz aşağıdakiler dahil birçok faktöre bağlı olabilir:
-
Bebeğinizin boyutu.
- Kasılmalarınızın gücü.
- Acıya karşı toleransınız.
- Emek için ne kadar hazırsınız.
- Doğum sırasında sahip olduğunuz destek.
Normal bir doğum yapabilirseniz harika. Ancak, ilaçsız bir doğum planlamak ve sonra fikrinizi değiştirmek de sorun değil. Kesinlikle herhangi bir ilaç kullanmadan başlayabilirsiniz. Ancak doğumunuz uzun, çok ağrılı ve yorucuysa doğum planınıza ağrı kesici ilaçlar eklemeyi tercih edebilirsiniz. Doktorunuz ayrıca vücudunuzu dinlendirmenize ve gevşetmenize yardımcı olacak bir şeyler almanızı da önerebilir.
Acınızı dindirmek için bir şeye ihtiyacınız varsa veya bir şeye ihtiyacınız varsa, kendinizi hayal kırıklığına uğramış veya suçlu hissetmemelisiniz. Denediğinizi ve sizin ve bebeğiniz için en iyisini yaptığınızı bilerek kendinizi iyi hissedebilirsiniz.
Butorfanol ve Doğum Sırasında Diğer Ağrıların Giderilmesi
Nefes egzersizleri ve doğal ağrı kesici yöntemler genellikle erken doğumda işe yarar. Ancak, doğumun ilk aşamasında çalışmayı bırakırlarsa, butorfanol gibi narkotikler genellikle ağrının giderilmesi için ilk ilaç seçimidir.
Doğum sırasında sahip olduğunuz ağrı kesici türü birkaç şeye bağlıdır:
- İçinde bulunduğunuz doğum aşaması
- Sağlığın
- bebeğinizin sağlığı
- Tercihiniz
- Doktorunuzun tavsiyesi
Butorfanol doğum sırasında kullanılan tek analjezik ilaç değildir. Butorfanole benzeyen ilaçlar şunlardır:
- Demerol (meperidin)
- Morfin
- fentanil
- Nubain
Doğum sırasında diğer ağrı giderme yöntemleri şunları içerir:
- Farmakolojik olmayan konfor önlemleri
- sakinleştirici
- İnhalanlar (nitröz oksit)
- Hasta kontrollü analjezi (PCA)
- Lokal anestezi
- epidural blok
- omurilik bloğu
- Genel anestezi
Ayrıca ilaç ve konfor tekniklerinin bir kombinasyonunu kullanmayı da seçebilirsiniz.
Emzirme
Butorfanol doğumdan en az dört saat önce verildiğinde emzirmeyi etkileme olasılığı düşüktür. Ancak doğuma yakın kullanıldığında narkotik ilaçlar hem annede hem de bebekte uyuşukluğa neden olabilir. Etkiler, bebek doğduktan sonra beslenme ve emzirmede zorluklara neden olabilir.
Bir anne doğumdan sonra butorfanol kullanıyorsa, anne sütüne geçebilir ve bu şekilde de uyuşukluğa neden olabilir. Her ne kadar AAP, onu anne sütüne geçiren butorfanol seviyesinin minimal ve önemsiz olduğunu belirtiyor. Bu nedenle, narkotik bir ağrı kesici gerektiğinde, kodein ve hidrokodon yerine butorfanol, morfin ve hidromorfon tercih edilir.
Mümkünse, uykulu bir bebek ve anneyi önlemek için doğumdan sonra narkotik olmayan bir ilaç kullanmak en iyisidir. Bununla birlikte, ağrınız varsa, bu ağrıyı hafifletmek emzirmeyi iyileştirebilir. Bu nedenle, bir opioid gerekiyorsa, ağrıyı yönetmek için en küçük doz emzirme için en iyisidir.
Doğum sancılı olabilir ama acı çekmeye gerek yok. Butorfanol, çocuğunuzun doğumuna hazırlanırken göz önünde bulundurmanız gereken birçok ağrı kesici seçeneğinden sadece biridir. Doğum sırasında doğru zamanda doğru miktarda narkotik ilaç verildiğinde, güvenli ve yararlı olabilir.
Bununla birlikte, herkes ilaca ve ağrıya farklı tepki verir. Bu nedenle, her kadın için iyi çalışmayabilir. Endişeleriniz ve tüm seçenekleriniz hakkında doktorunuzla konuşmalısınız. Ve doğum planınız sırasında doğum planınızda esnek kalmaya çalışın. Unutmayın, ağrılı veya zor bir doğumda size yardımcı olacak ilaç ihtiyacı hiçbir şekilde başarısızlık değildir. Nihai hedef, güvenli bir doğum ve sağlıklı bir bebek sahibi olmaktır. Oraya nasıl giderseniz gidin başarının tanımı budur.