Hepato Pankreato Biliyer Cerrah Prof. Dr. Mustafa Keremin web sitesine hoş geldiniz!
İntraduktal Papiller Mukozal Neoplazmlar (IPMN'ler) pankreatik kanallarda ortaya çıkan kanser öncesi (prekanseröz) kistler veya neoplazmlardır. "Papiller" ifadesi mukus üreten kistler içinde bir hücre yapısının tipini ifade eder. IPMN, pankreasın duktal bölgesinde herhangi bir yerde gelişebilir.
IPMN'ler hem erkeklerde hem de kadınlarda şaşırtıcı şekilde yaygındır ve ilerleyen yaşla birlikte yaygınlık düzeyini artırmaktadır. Bunlar yavaş büyüyen neoplazmlardır (yeniden oluşan) ve hastalar genellikle tedaviden sonra mükemmel bir gidişata sahiptir. Çoğu IPMN yüksek dereceli displaziyi (anormal hücre büyümesi) gösterdiğinden, CERRAHİ TEDAVİ, kanserli tümör(ler)e dönüşmesini önlemek için birinci basamak tedavidir.
IPMN'ler genellikle hiçbir belirti göstermezler. Başka nedenlerle veya rutin kontroller sırasında yapılan CT veya MRG ile tesadüfen tespit edilirler. IPMN'ler ve diğer safra kanalı bozuklukları da aynı semptomlara sahiptir, çünkü çoğu safra kanallarını safra veya sindirim enzimlerini 12 parmak bağırsağına salgılarlar. IPMN'lerin neden olduğu en yaygın şikayetler şunlardır:
Kandaki bilirubinin birikmesi sarı deriye ve gözlere (sarılık) neden olabilir. Bilirubin testine ilaveten yüksek beyaz kan hücrelerinin varlığı ve anormal pankreatik ve karaciğer enzimleri seviyeleri için test edilebilir. Doktorunuz ayrıca biliyer sistem rahatsızlıklarında sık görülen bir tümör belirteçleri (CA 19-9) testi için CA 19-9 kan testi isteyebilir.
Girişim gerektirmeyen bu görüntüleme yöntemi, görüntüleri üretmek için x-ışınları yerine ses dalgaları kullanır. Görüntüler, ortak safra kanalı içinde bir daralmayı ortaya çıkarabilir. Bu prosedür sırasında, bir ultrason probu karın üzerinden geçirilir ve görüntüler bilgisayar monitörüne gönderilir. Abdominal ultrason, gebe olan kadınlarda yaygın olarak kullanılır.
Karın BT taraması veya MRI safra yollarında daralmayı belirleyebilir. Her iki tarama da safra kanalı görüntülerinin bir bilgisayar monitöründe gösterildiği invaziv olmayan prosedürlerdir.
Endoscopic retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP), safra kesesi, pankreas ve karaciğerin kanallarını incelemek için kullanılan özel bir Endoscopic tekniktir ve terapötik bir araç olmanın yararına sahiptir. ERCP 30 yıldan fazla bir süredir kullanılmaktadır. Safra yollarının bozukluklarının teşhisi ve tedavisi için standart yöntem olarak kabul edilmektedir.
Bu işlem sırasında, önce hafif bir sedatif ve bir anestezi aldıktan sonra, boğazını uyuşturmak için minyatür bir kamera içeren bir endoskop, yemek borunuzun ve safra yolunun içine geçer. Doktorunuz biliyer ve pankreas kanallarını gördüğünde, endoskoptan bir kontrast boya içeren bir kateter (dar bir plastik tüp) geçirir. Boya pankreatik ve safra kanallarına enjekte edilir ve bilgisayar monitöründe görüntülenen X-ışınları alınır. Prosedür 60 ila 90 dakika sürer.
Son zamanlarda safra ve pankreas kanallarının daha iyi görülebilmesi için X-ışınları yerine Endoskopik ultrason (EUS) kullanıyorlar. Bu prosedür sırasında, bir bilgisayar probuna görüntü gönderen bir ERCP'ye bir ultrason probu geçirilir.
Tanıda yardımcı olmak için endoskop yoluyla ince iğne aspirasyon (FNA) biyopsisi veya doku örneği almak alınabilir. Bu işlem ya karın derisinden geçirilen ince bir iğne ile bir FNA yapabilir (perkütan olarak). Perkütan prosedür, pankreatik kanalın yakınındaki iğne yerleşimi ile, ultrason veya BT taraması tarafından yönlendirilir.
Manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP) yeni bir teknolojidir. Bu invaziv olmayan tanı prosedürü, safra kanallarının bilgisayar görüntülerini üretmek için MRI teknolojisini (mıknatıslar ve radyo dalgaları) kullanarak Radyoloji'de gerçekleştirilir. Resimleri geliştirmek için karın cildinden önce kontrast boya enjekte edilir. Hastaların endoskopi hazırlığı yapmaları gerekmez ve sedasyona maruz kalmazlar. MRCP, özellikle başarısız olmuş ya da ERCP için iyi bir aday olmayan, Endoscopic bir prosedürden geçmek istemeyen hastalarda ve pankreatik kanal veya safra kanalı bozukluğu riski düşük olan bireylerde kullanılmaktadır. . ERCP tedavi seçeneklerine izin verirken, MRCP sadece bir tanı aracıdır.
Emek vermeden bir şeye ulaşmayı düşünmek, hayalperestlikten başka bir şey değildir!