Lupus nedir?
Lupus, vücudun hücrelerinin, kendi bağışıklık sistemi tarafından hasar gördüğünde ortaya çıkan kronik sistemik bir otoimmün hastalıktır. Eklemler, deri, böbrekler, kan hücreleri, beyin, kalp ve akciğerler gibi birçok organa zarar verebilmektedir.
Semptomları diğer hastalıklara benzer olduğu için hastalık genellikle zor teşhis edilmektedir. Ayırt edici özelliği, yüzdeki kelebek şeklinde bir döküntüdür. Ayrıca bu durum yaygın olmakla birlikte, her lupus vakasında görülmemektedir.
Lupus, 40 yaşın altındaki kadınlarda daha sık görülmektedir. Bu hastalık bulaşıcı ve kalıtsal değildir.
Hastalık sınıflandırması
Yüzdeki deri döküntüleri eğilimi ile birleşen hastalığın farklı biçimleri vardır. Bunlar;
- Sistemik lupus – deriyi, eklemleri ve özellikle böbrekleri içeren ciddi bir otoimmün lezyondur.
- Diskoid lupus, iç organların tutulumu olmayan baskın bir cilt lezyonu ile karakterizedir.
- Lupus tüberkülozu – cildin tüberkülozundan kaynaklanan bir tür döküntüdür.
Yoğun bir inflamatuar süreç ile birlikte aktif bir patoloji formu tahsis edilmektedir. Ayrıca uygun tedavi ile etkisiz hale gelebilmektedir.
Hamilelik sırasında hastalığın seyri patolojinin aktivitesine bağlıdır. Tedavi sırasında aktif olmayan bir aşamada gebe kalma meydana gelirse, çoğu durumda kadın güvenli bir şekilde sağlıklı bir çocuk doğurmakta ve lupus ilerlememektedir.
Lupus nedenleri
Hastalığın başlangıcı, çevresel faktörlerin olumsuz etkileri ile birlikte bir genetik bozukluk kompleksi ile ilişkilidir. Lupusun nedeni bilinmemektedir. Ancak aşağıdaki faktörler hastalığı tetikleyebilmektedir;
- Yoğun güneş radyasyonu;
- Viral veya bakteriyel enfeksiyonlar;
- Yüksek tansiyon, epilepsi veya antibiyotikler için bazı ilaçlar.
Lupus belirtileri
Lupus belirtileri aniden veya kademeli olarak ortaya çıkabilmektedir. Hafif veya şiddetli olmakla birlikte, geçici veya kalıcı olabilmektedir. Çoğu insanda başka bir kötüleşmeden sonra sistemik lupus, semptomları azaldığında veya hatta tamamen ortadan kalktığında, hastalığın remisyon ve alevlenmelerinde bir değişim olmaktadır.
Klinik belirtiler etkilenen organlara bağlıdır. Lupusun en yaygın belirtileri şunlardır;
- Hızlı yorgunluk;
- Ateş;
- Eklemlerde ağrı, sertlik, şişlik;
- Yüzünüzde burnunuzun arkasını ve yanaklarınızı kaplayan kelebek döküntüsü veya cildinizin diğer bölgelerinde döküntüler;
- Cildin güneş ışığına karşı artan duyarlılığı;
- Stres veya soğuğa maruz kalma (Raynaud sendromu) altında parmak ve ayak parmaklarının sıcaklığında ve siyanozunda azalma;
- Nefes darlığı;
- Göğüs ağrısı;
- Kuru gözler;
- Baş ağrısı, hafıza bozukluğu.
Bir alevlenme sırasında kadınlarda görülen hastalık belirtileri, karmaşık bir hamilelik, artan düşük preeklampsi ve erken doğum riskini içermektedir.
Çocuklarda Lupus genellikle ergenlik döneminde gelişebilmektedir. Ayrıca buna deride, eklemlerde, kalpte ve kilo kaybında hasar eşlik etmektedir.
Hiçbir araştırma hastalığı tam olarak doğrulayamaz. Lupus’u teşhis etmek her zaman zordur. Çünkü semptomları oldukça değişkendir. Teşhis için aşağıdaki laboratuvar testleri kullanılmaktadır;
- Detaylı kan testi;
- Biyokimyasal analiz kullanılarak karaciğer ve böbrek fonksiyonunun belirlenmesi;
- Kırmızı kan hücrelerinin ve protein sayısının belirlenmesi ile idrar analizi;
- Antinükleer antikor testi ve daha spesifik immünolojik çalışmalar.
Ayrıca, akciğerlerin röntgeni ve kalbin ultrasonu da istenebilmektedir. Bunun dışında böbrek hasarından şüpheleniliyorsa biyopsi yapılmaktadır.
Lupus tedavisi
Lupusun nasıl tedavi edildiği, hastalığın şekline bağlıdır. Tüberküloz lezyonu durumunda, bir dermatologdan diskoid olan bir phthisiatrician ile tedavi gereklidir. Sistemik form bir romatolog tarafından tedavi edilmelidir.
Lupus tedavisi bireyseldir. Organ hasarının derecesine ve semptomların ciddiyetine bağlıdır. Aşağıdaki ilaç grupları genellikle kullanılmaktadır;
- Ağrı kesici, eklem şişmesi, ateş için steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar;
- Bağışıklık sisteminin aktivitesini ve otoantikor üretimini engelleyen Plaquenil;
- Özellikle böbrek ve beyin hasarı olan glukokortikosteroidler;
- İmmünosupresanlar – azatioprin, metotreksat – eklem patolojisi ve sürecin yüksek aktivitesi için faydalı olabilmektedir;
- Biyolojik tedavi başka yollarla tedavi edilemeyen durumlarda kullanılabilmektedir Buna örnek olarak Benlista veya rituximab’dır.
Ek tedavi yöntemi olarak ise, şunları kullanmak mümkündür;
- Hormonal ajan dehidroepiandrosteron (DHEA) içeren diyet takviyeleri;
- Balık yağı ve omega-3 yağ asitleri içeren kapsüller;
- Akupunktur: kas ve eklem ağrılarının giderilmesi için.
Korunma yöntemleri
Hastalığın kesin nedenleri bilinmediği için birincil korunma hakkında bilgiler geliştirilmemiştir. Bu nedenle, alevlenmesini önlemek için mevcut bir hastalıkta önleyici tedbirler kullanılmaktadır. Bunlar;
- Bir romatolog tarafından düzenli gözlem;
- İlaç rejimine sıkı sıkıya bağlılık;
- En az 8 saat uyu;
- Tuz ve yeterli protein açısından düşük bir diyet;
- Cilt için güneş kremi kullanmak;
- Kemikleri güçlendirmek için yeterli D vitamini tüketmek;
- Düzenli egzersiz;
- Sigarayı bırakmak.