Çocuklarda A Vitamini Fazlalığı
Uzun süre yüksek dozlarda A vitamini kullanıldığında görülür. Sütçocuklarmda hipervitami-noz daha kolaylıkla gelişir. 4.000-25.000 İÜ/kg/ gün gibi miktarlar A hipervitaminozu yapabilir. Yetişkinlerde ancak uzun süre 40.000-600.000 İÜ gibi yüksek günlük dozlar ile toksisite oluşabilir.
Gebelikte aşırı A vitamini alınmasının çocukta doğumsal anomalilere yol açabileceği bildirilmiştir.
Akut A hipervitaminozunun klinik bulguları akut bir ensefalopatiye benzer. Bulantı, kusma, letarji, fontanel kabarıklığı vardır. Diplopi ve papilla ödemi beyin tümörü ile ayırıcı tanı gerektirir (psödotumor serebri).
Kronik hipervitaminozda kaşıntı, deride pullanma ve soyulma, saç değişiklikleri gibi nonspesifik bulgular vardır. Kafa içi basınç artması, baş ağrısı olabilir. İştahsızlık, kusma, tartı alımının durması, kemiklerde şişlikler, sarılık, hepato-megali, alopesi, seboreik lezyonlar, ağız kenarında çatlaklar, craniotabes olabilir. Bunların içinde en belirgin bulgu kemiklerde şişliklere de yol açan hiperostozdur. Hiperostoz en fazla ön kol kemiklerinde görülür. A vitamini fazlalığında hi-perkalsemi de olabilir.
Tanı, öykü ve kan A vitamini düzeylerinin yüksekliği ile konulur. Tedavi diyetten A vitamini ve karotenoid maddeleri çıkarmaktır. A vitamini kesilmesinden 72 saat sonra klinik bulgular geriler. Kan düzeyi 6 haftada düşer, Kortikal hiperostoz ise birkaç ayda geriler.