Menopoz, adet döngülerinizin
sonunu belirleyen zamandır. Adet dönemi olmadan 12 ay geçtikten sonra teşhis
edilir. Menopoz 40'lı veya 50'li yaşlarda olabilir, ancak Amerika Birleşik
Devletleri'nde ortalama yaş 51'dir.
Menopoz doğal bir biyolojik
süreçtir. Ancak sıcak basması gibi fiziksel semptomlar ve menopozun duygusal
semptomları uykunuzu bozabilir, enerjinizi düşürebilir veya duygusal sağlığı
etkileyebilir. Yaşam tarzı düzenlemelerinden hormon tedavisine kadar birçok
etkili tedavi mevcuttur.
Menopoz belirtileri
Menopoza (perimenopoz) giden
aylar veya yıllarda, şu belirti ve semptomları yaşayabilirsiniz:
Düzensiz adet dönemleri
Vajinal kuruluk
Sıcak basmaları
Titreme
Gece terlemeleri
Uyku problemleri
Ruh hali değişiklikleri
Kilo alımı ve yavaşlayan
metabolizma
Saç incelmesi ve cilt kuruluğu
Memede dolgunluk kaybı
Menstrüasyondaki değişiklikler de
dahil olmak üzere semptomlar her kadın için farklıdır. Büyük olasılıkla,
dönemlerinizde bitmeden önce bazı düzensizlikler yaşarsınız.
Perimenopoz sırasında dönemleri
atlama yaygındır ve beklenir. Genellikle adet dönemleri bir ayı atlayıp geri
döner veya birkaç ayı atlar ve ardından birkaç ay boyunca tekrar aylık döngüler
başlatır. Dönemler ayrıca daha kısa döngülerde olma eğilimindedir, bu nedenle
birbirlerine daha yakındırlar. Düzensiz dönemlere rağmen hamilelik mümkündür.
Bir adet dönemini atladıysanız ancak menopoz geçişine başladığınızdan emin
değilseniz, bir hamilelik testi yapmayı düşünün.
Menopozun doktor takibi
Önleyici sağlık bakımı ve tıbbi
endişeler için doktorunuzla düzenli ziyaretlere devam edin. Menopoz sırasında
ve sonrasında bu randevuları almaya devam edin.
Yaşlandıkça koruyucu sağlık
bakımı, kolonoskopi, mamografi ve trigliserit taraması gibi önerilen sağlık
tarama testlerini içerebilir. Doktorunuz, öykünüz tarafından önerildiği
takdirde tiroid testi ve göğüs ve pelvik muayeneler dahil olmak üzere başka
testler ve muayeneler de önerebilir.
Menopozdan sonra vajinanızdan
kanamanız varsa mutlaka tıbbi yardım alın.
Menopozun nedenleri
Menopoz şunlardan
kaynaklanabilir:
Üreme hormonlarının doğal düşüşü.
30'lu yaşlarınızın sonlarına yaklaştığınızda yumurtalıklarınız daha az östrojen
ve progesteron üretmeye başlar - menstrüasyonu düzenleyen hormonlar - ve
doğurganlığınız düşer. 40'lı yaşlarınızda adet dönemleriniz daha uzun veya daha
kısa, daha ağır veya daha hafif ve daha çok veya daha az sıklaşabilir, ta ki
sonunda - ortalama 51 yaşına kadar - yumurtalıklarınız yumurta üretmeyi
bırakana ve artık adet döneminiz kalmayana kadar.
Histerektomi. Rahminizi alan
ancak yumurtalıklarınızı almayan bir histerektomi genellikle hemen menopoza
neden olmaz. Artık adet görmediğiniz halde, yumurtalıklarınız hala yumurta
salar ve östrojen ve progesteron üretir. Ancak hem rahminizi hem de yumurtalıklarınızı
(total histerektomi ve bilateral ooferektomi) ortadan kaldıran ameliyat, hemen
menopoza neden olur. Adet dönemleriniz hemen durur ve bu hormonal değişiklikler
birkaç yıl yerine aniden meydana geldiği için şiddetli olabilen sıcak basmaları
ve diğer menopoz belirtileriniz ve semptomlarınız olması muhtemeldir.
Kemoterapi ve radyasyon tedavisi.
Bu kanser tedavileri, menopoza neden olabilir ve tedavi sırasında veya hemen
sonrasında sıcak basması gibi semptomlara neden olabilir. Menstrüasyonun (ve
doğurganlığın) durması kemoterapiyi takiben her zaman kalıcı değildir, bu
nedenle doğum kontrol önlemleri yine de istenebilir.
Birincil yumurtalık yetmezliği.
Kadınların yaklaşık yüzde 1'i 40 yaşından önce menopoz yaşar (erken menopoz).
Menopoz, genetik faktörlerden veya otoimmün hastalıklardan kaynaklanan birincil
yumurtalık yetmezliğinden - yumurtalıklarınız normal düzeylerde üreme hormonu
üretemediğinde - kaynaklanabilir. Ancak çoğu zaman hiçbir neden bulunamaz. Bu
kadınlara beyin, kalp ve kemikleri korumak için en azından doğal menopoz yaşına
kadar hormon tedavisi önerilir.
Menopozun yan etkileri
Menopozdan sonra, belirli tıbbi
durumlar için riskiniz artar. Örnekler şunları içerir:
Kalp ve kan damarı
(kardiyovasküler) hastalığı. Östrojen seviyeleriniz düştüğünde, kardiyovasküler
hastalık riskiniz artar. Kalp hastalığı, erkeklerde olduğu gibi kadınlarda da
önde gelen ölüm nedenidir. Bu nedenle düzenli egzersiz yapmak, sağlıklı
beslenmek ve normal kiloyu korumak önemlidir. Kolesterolünüzü veya çok yüksekse
kan basıncınızı nasıl düşüreceğiniz gibi kalbinizi nasıl koruyacağınız
konusunda doktorunuza danışın.
Osteoporoz. Bu durum kemiklerin
kırılgan ve zayıf olmasına neden olarak kırık riskinin artmasına neden olur.
Menopozdan sonraki ilk birkaç yıl içinde, kemik yoğunluğunu hızlı bir şekilde
kaybederek osteoporoz riskinizi artırabilirsiniz. Osteoporozlu menopoz sonrası
kadınlar, özellikle omurgaları, kalçaları ve bileklerindeki kırıklara karşı
hassastır.
İdrarını tutamamak. Vajina ve
üretra dokularınız elastikiyetini yitirdikçe, sık, ani, güçlü idrara çıkma
dürtüsü, ardından istem dışı idrar kaçırma (sıkışma inkontinansı) veya öksürme,
gülme veya kaldırma ile idrar kaybı (stres inkontinansı) yaşayabilirsiniz. .
Daha sık idrar yolu enfeksiyonlarınız olabilir. Kegel egzersizleriyle pelvik
taban kaslarını güçlendirmek ve topikal vajinal östrojen kullanmak, inkontinans
semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Hormon tedavisi aynı zamanda
menopozal idrar yolu ve idrar tutamama ile sonuçlanabilen vajinal değişiklikler
için etkili bir tedavi seçeneği olabilir.
Cinsel işlev. Azalan nem üretimi
ve elastikiyet kaybından kaynaklanan vajinal kuruluk, cinsel ilişki sırasında
rahatsızlığa ve hafif kanamalara neden olabilir. Ayrıca, duyu azalması cinsel
aktivite isteğinizi (libido) azaltabilir. Su bazlı vajinal nemlendiriciler
ve kayganlaştırıcılar yardımcı olabilir. Vajinal kayganlaştırıcı yeterli değilse,
birçok kadın vajinal krem, tablet veya halka şeklinde bulunan lokal vajinal
östrojen tedavisinden yararlanır.
Kilo almak. Birçok kadın menopoz
geçişi sırasında ve menopozdan sonra metabolizma yavaşladığı için kilo alır.
Sadece mevcut kilonuzu korumak için daha az yemeniz ve daha fazla egzersiz
yapmanız gerekebilir.
Menopoz belirtileri ve
semptomları çoğu kadına menopoz geçişine başladıklarını söylemek için
genellikle yeterlidir. Düzensiz dönemler veya sıcak basmalarla ilgili
endişeleriniz varsa, doktorunuzla konuşun. Bazı durumlarda daha ileri
değerlendirme önerilebilir.
Menopozu teşhis etmek için tipik
olarak testlere gerek yoktur. Ancak bazı durumlarda, doktorunuz aşağıdaki
seviyenizi kontrol etmek için kan testleri önerebilir:
Folikül uyarıcı hormon (FSH) ve
östrojen (estradiol), çünkü menopoz meydana geldikçe FSH seviyeleriniz artar ve
östradiol seviyeleri düşer.
Tiroid uyarıcı hormon (TSH),
çünkü az aktif bir tiroid (hipotiroidizm), menopozdakilere benzer semptomlara
neden olabilir.
İdrarınızdaki FSH seviyelerini
kontrol etmek için reçetesiz ev testleri mevcuttur. Testler, FSH seviyenizin
yükselip yükselmediğini ve perimenopozda veya menopozda olup olmadığını
söyleyebilir. Ancak, menstrüel döngünüz sırasında FSH seviyeleri yükselip
düştüğü için, ev FSH testleri size kesinlikle menopoz aşamasında olup olmadığınızı
söyleyemez.
Menopoz tedavisi
Menopoz tıbbi tedavi gerektirmez.
Bunun yerine, tedaviler belirti ve semptomlarınızı hafifletmeye ve yaşlanma ile
ortaya çıkabilecek kronik durumları önlemeye veya yönetmeye odaklanır.
Tedaviler şunları içerebilir:
Hormon tedavisi. Östrojen
tedavisi, menopozdaki sıcak basmaları gidermek için en etkili tedavi
seçeneğidir. Kişisel ve ailenizin tıbbi geçmişine bağlı olarak, doktorunuz size
en düşük dozda ve semptomların giderilmesi için gereken en kısa zaman diliminde
östrojen önerebilir. Hala rahminiz varsa, östrojene ek olarak progestine
ihtiyacınız olacaktır. Östrojen ayrıca kemik kaybını önlemeye yardımcı olur.
Hormon tedavisinin uzun süreli kullanımında bazı kardiyovasküler ve meme
kanseri riskleri olabilir, ancak menopoz döneminde hormonların başlaması bazı
kadınlar için fayda sağlamıştır. Siz ve doktorunuz hormon tedavisinin
yararlarını ve risklerini ve bunun sizin için güvenli bir seçim olup olmadığını
tartışacaksınız.
Vajinal östrojen. Vajinal
kuruluğu gidermek için, östrojen vajinal krem, tablet veya halka kullanılarak
doğrudan vajinaya verilebilir. Bu tedavi, vajinal dokular tarafından emilen az
miktarda östrojen salgılar. Vajinal kuruluğu, cinsel ilişki rahatsızlığını ve
bazı idrar semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.
Düşük doz antidepresanlar. Seçici
serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) adı verilen ilaç sınıfıyla ilgili
bazı antidepresanlar, menopozal sıcak basmaları azaltabilir. Sağlık
nedenleriyle östrojen alamayan kadınlar veya bir duygudurum bozukluğu için
antidepresana ihtiyaç duyan kadınlar için sıcak basmaların yönetimi için düşük
doz antidepresan yararlı olabilir.
Gabapentin (Neurontin, Gralise,
diğerleri). Gabapentin nöbetleri tedavi etmek için onaylanmıştır, ancak aynı
zamanda sıcak basmaları azaltmaya yardımcı olduğu da gösterilmiştir. Bu ilaç,
östrojen tedavisini kullanamayan kadınlarda ve ayrıca gece sıcak basması
olanlarda faydalıdır.
Klonidin (Catapres, Kapvay,
diğerleri). Tipik olarak yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan bir hap
veya yama olan klonidin, sıcak basmalardan biraz rahatlama sağlayabilir.
Osteoporozu önlemek veya tedavi
etmek için ilaçlar. Bireysel ihtiyaçlara bağlı olarak, doktorlar osteoporozu
önlemek veya tedavi etmek için ilaç önerebilir. Kemik kaybını ve kırık riskini
azaltmaya yardımcı olan birkaç ilaç mevcuttur. Doktorunuz kemikleri
güçlendirmeye yardımcı olmak için D vitamini takviyeleri yazabilir.
Herhangi bir tedavi şekline karar
vermeden önce, doktorunuzla seçenekleriniz ve her birinin içerdiği riskler ve
faydalar hakkında konuşun. İhtiyaçlarınız ve tedavi seçenekleriniz
değişebileceğinden seçeneklerinizi yıllık olarak gözden geçirin.