Kolera, akut epidemik bir enfeksiyon hastalığıdır. Sulu ishal, aşırı sıvı ve elektrolit kaybı ve şiddetli dehidratasyon ile karakterizedir. Ölümcül olabilir.
Bakterinin neden olduğu.
Tedavisi kolay olmasına rağmen, kolera her yıl 3 ila 5 milyon insanı etkileyeceği tahmin edilmektedir ve dünya çapında 100.000’den fazla ölüme neden olmaktadır.
Şiddetli dehidratasyon nedeniyle, özellikle çocuklarda ve bebeklerde tedavi edilmediğinde ölüm oranları yüksektir. Ölüm, sağlıklı yetişkinlerde saatler içinde ortaya çıkabilir. İyileşenler genellikle yeniden enfeksiyona karşı uzun süreli bağışıklığa sahiptir.
Kolera 1800’lü yıllarda Amerika Birleşik Devletleri’nde yaygındı, ancak şimdi çok nadiren iyi gelişmiş sağlık sistemleri ve yaşam koşulları vardır.
Bununla birlikte, Asya’ya, Afrika’ya ve Latin Amerika’nın bazı bölgelerine seyahat ederken, insanlar önceden uygun aşılara sahip olarak, kolera karşı korunmalı, sadece kaynamış suyla veya kapalı bir şişeden su içilmeli ve iyi el yıkama uygulamalarından sonra.
Kolera nedir?
Kolera nedeni bakteriler tarafından enfekte olur. Bu bakteriler 1883’te keşfedildi.
Alman bakteriyolog Robert Koch (1843-1910), Mısır’daki bir salgın sırasında hastalığı inceledi. Koleradan vefat edenlerin bağırsaklarında bir bakteri buldu, ancak organizmayı izole edemedi, hayvanı ona bulaştıramazdı.
Daha sonra o yıl, Koch, bakterileri izole etmeyi başardığı Hindistan’a gitti. Nemli, kirli çamaşırları ve nemli toprağa ve hastalıkları olan hastaların dışkısında yaşadıklarını keşfetti.
Bakteriler mikroskobik kabuklular üzerinde sığ, tuzlu suda yaşarlar. Suyun, bitkilerin, taşların, kabukların ve benzeri öğelerin yüzeylerini kaplayan biyofilmlerin kolonileri olarak da bulunabilirler ve kolera bakterileri için bir rezervuar görevi gören, tatarcıkların yumurtaları arasında yaşayabilirler.
Kolera bakterilerinin toksik suşları, insanlarda şiddetli ishali tetikleyen bir zehir üretir.
Bakteriler insanların yaşadığı bölgelere girdiğinde, hızla şiddetli salgınlara neden olabilirler. Hava değişiklikleri, nüfus kaybı ve iyileştirilmiş sanitasyon, bir salgınla sonuçlanabilir.
belirtiler
Sadece 20 kolera enfeksiyonunun yaklaşık 1’i şiddetlidir ve enfekte olmuş kişilerin yüksek bir yüzdesi hiçbir semptom göstermez.
Semptomlar ortaya çıkarsa, maruziyetten 12 saat ile 5 gün sonra bunu yaparlar. Hafif veya asemptomatik olanla şiddetli arasında değişir.
Genellikle şunları içerir:
- büyük miktarda patlayıcı sulu ishal, bazen “pirinç su tabureleri” olarak adlandırılır çünkü pirinç yıkamak için kullanılan suya benzeyebilir
- kusma
- bacak ağrısı
Kolera olan bir kişi günde 20 litreye kadar sıvıları hızlı bir şekilde kaybedebilir, bu nedenle şiddetli dehidrasyon ve şok meydana gelebilir.
Dehidrasyon belirtileri şunlardır:
- gevşek cilt
- batık gözler
- kuru ağız
- Örneğin, daha az terleme, salgı azalmış
- hızlı nabız
- düşük kan basıncı
- baş dönmesi veya baş dönmesi
- hızlı kilo kaybı
Şok dolaşım sisteminin çökmesine yol açabilir. Hayati tehlike arz eden bir durum ve tıbbi bir acil durumdur.
Nedenler
Kolera bakterileri, insan sağlığına zararlı olan hijyen ve hijyen nedeniyle vücudun ağzından, çoğu zaman insan atıklarıyla kirlenmiş yiyecek veya suya girer.
Ayrıca çiğ veya tamamen pişirilmemiş deniz mahsulleri, özellikle istiridye veya yengeç gibi haliç ortamlarına özgü kabuklu deniz ürünleri yiyerek de girebilirler.
Kirlenmiş su kaynakları ile sulanan çok az temizlenmiş sebzeler, başka bir enfeksiyon kaynağıdır.
Mülteci kamplarında veya sınırlı su kaynaklarına sahip topluluklarda sanitasyonun ciddi şekilde zorlandığı durumlarda, etkilenen tek bir kişi tüm su için tüm suyu kirletebilir.
Teşhis
Eğer bir hasta yakın zamanda kolera ya da kötü sanitasyon geçmişi olan bir yere gittiyse ya da son zamanlarda kabuklu deniz ürünleri tüketmişse, bir doktor şiddetli sulu ishal, kusma ve hızlı dehidratasyon varsa koleradan şüphelenebilir.
Bir dışkı örneği, test için bir laboratuara gönderilecektir, ancak kolera şüphesi varsa, sonuçlar geri gelmeden önce hasta tedaviye başlamalıdır.
tedavi
Normalde koleradan ölüme yol açan dehidrasyondur, bu nedenle en önemli tedavi oral rehidrasyon tedavisi (ORT) olarak da bilinir ve oral rehidrasyon tedavisi (ORT) olarak da bilinir.
Muamele, bir şeker ve tuz karışımı ile karıştırılmış büyük hacimlerde sudan oluşur.
Hazır ambalajlar ticari olarak mevcuttur, ancak gelişmekte olan ülkelerde yaygın dağıtım maliyeti ile sınırlıdır, bu yüzden ev tipi ORS reçeteleri yaygın olarak kullanılan ev gereçleri ile kullanılır.
Şiddetli kolera vakaları intravenöz sıvı replasmanı gerektirir. 70 kilogram ağırlığındaki bir yetişkinin en az 7 litre intravenöz sıvıya ihtiyacı olacaktır.
Antibiyotikler hastalığın süresini kısaltabilir, ancak DSÖ, bakteriyel direncin artması riski nedeniyle kolera için antibiyotiklerin toplu kullanımını önermemektedir.
Anti-diyare ilaçları kullanılmaz çünkü bakterilerin vücuttan dışarı atılmasını önlerler.
Uygun bakım ve tedavi ile ölüm oranı yüzde 1 civarında olmalıdır.
önleme
Kolera genellikle yiyecek ve kötü hijyen nedeniyle yayılır. Bazı basit önlemler kolera kasılma riskini azaltabilir.
Hastalığın endemik olduğu bölgelerde seyahat ederken, şunlar önemlidir:
- Soyulmuş olan sadece meyve yiyin.
- Salata, çiğ balık ve pişmemiş sebzelerden uzak durun.
- Yiyeceklerin iyice pişirildiğinden emin olun.
- Suyun şişelenmiş, haşlanmış ve tüketilmesi güvenli olduğundan emin olun.
- Kolera ve diğer hastalıkları taşıyabileceği için sokak yemekten kaçının.
Gezginler, yaygın olduğu bir ülkeyi ziyaret etmeden önce kolera hakkında bilgi edinmelidir.
Bireyler, hastalığın bulunduğu bir toplulukta bacak krampları, kusma ve ishal gibi semptomlar yaşarlarsa derhal tıbbi yardım almalıdırlar.
Kolera aşısı
Halihazırda Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından önerilen üç kolera aşıları bulunmaktadır. Bunlar Dukoral, Shanchol ve Euvichol’dur.
Üçü de tam koruma sağlamak için iki doz gerektirir.
Dukoral temiz su ile alınmalı ve 2 yıl boyunca yaklaşık yüzde 65 koruma sağlar. Shanchol ve Euvichol’un su ile alınması gerekmez ve 5 yıl boyunca yüzde 65 koruma sağlarlar. Bütün aşılar, verildikleri zamana daha yakın bir koruma sağlar.
Risk faktörleri
En çok yiyecek veya su tüketme riski taşıyan kişiler şunları içerir:
- sağlık sektöründe çalışan ve kolera ile bireyleri tedavi eden insanlar
- kolera salgınlarına tepki veren yardım çalışanları
- hijyen ve gıda güvenliği önlemlerine uymayan koleraların iletilebileceği alanlarda seyahat eden kişiler
Kolera’nın yaygın yayılan salgınları, çoğu zaman insan atıkları ve sokak gıda satıcıları ile kirlenmiş olan su kaynakları nedeniyle ortaya çıkar.
Aşağıdaki kişiler de diğerlerine göre daha şiddetli bir tepki verme riski altındadır:
- Achlorydia olan insanlar, mideden hidroklorik asidi kaldıran bir durumdur
- kan grubu O bireyler
- kronik tıbbi koşulları olan kişiler
- ORT ve diğer sağlık hizmetlerine erişimi olmayanlar
Etkili hijyen önlemleri kolera tarafından sunulan riski azaltmaya yardımcı olabilir.