Hamilelik ve doğum sırasında büyük ve hafif fetüslerin özellikleri
Çocuğun doğumda kilosu önemli bir rol oynar. Bebeğin doğumdan sonraki adaptasyonu kısmen ona bağlıdır: örneğin, düşük ağırlıklı bebekler ısıyı daha kötü tutar, ancak gereklidir.
Yaşamın ilk yılında, yer fıstığının doğduğu ağırlık, bebeğin beslenme taktiklerini, bakımını, sağlığını ve ruh halini seçme konusunda ciddi bir iz bırakacaktır. Hamilelik sırasında fetüsün ağırlığı normal olarak değerlendirilirse. Ancak çoğu zaman doktorlar geleceğin annesini gerçeğin önüne koyar: büyük bir fetüs beklenir veya bunun tersine çocuğun ağırlığı ortalama istatistik normuna “ulaşmaz”. Hamilelikteki ve doğumdaki bu tür sapmaların özellikleri nelerdir, bu makalede anlatacağız.
Büyük meyveler (makrozomi)
Bebeğin tahmini ağırlığı normu önemli ölçüde aşarsa, makrozomi hakkında derler - büyük bir fetüs. Doğumda büyük, ağırlığı 4 kilogramı geçen bir fetüs olarak kabul edilir. İstatistiklere göre, yenidoğanların yaklaşık% 5-7'si bu tür “kahramanlar” ile doğmaktadır. Bu tür çocukların büyümesi, genellikle standart standart değerleri de aşmaktadır. Bir çocuğun doğumda kilosu 5 kilo veya daha fazla ise, buna dev meyve denir.
Büyük çocuklar daha sık doğarlar, ancak bu, dişi fetüsün makrozomi eğilimi gösteremediği anlamına gelmez. Büyüklük genellikle gebeliğin ikinci trimesterinde, daha sık olarak teşhis edilir - üçüncü trimesterin başında, çocuk aktif olarak kilo almaya başladığında ve deri altı yağ dokusunu "biriktirdiğinde".
nedenleri
Herhangi bir bebek anne ve babasının çocuğudur ve bu nedenle genetik yatkınlığın fetal makrozominin en yaygın nedeni olduğu düşünülmektedir. Annem ve babam uzun ve büyükse veya ebeveynlerden birinin böyle kahramanca bir yapısı varsa, meyvenin büyük olma ihtimali oldukça yüksektir.
Genellikle hamilelik sırasında fetüs normal olarak kabul edilir ve doğumdan önce sadece son haftalarda makrozomi tespit edilir. Gebeliğin son aylarında bebeğin aktif olarak kilo alması bir sır değil, bu nedenle doğum sonrası bir hamilelik durumunda büyük olabilir: 42. gebelik haftasından sonra çocukların% 40'ına kadar büyük doğar.
Bir kadının geçtiği yerdeki uygunsuz beslenme, çok fazla şeker yiyor, hem çocuğuna hem de fazladan kilo veriyor. Gerçek şu ki pankreas, plasentadan elde edilen şekerin annenin kanıyla parçalanması için ihtiyaç duyulan miktarda insülin üretemiyor.
Ayrıca yeterince büyük, hamilelik öncesi diyabet tanısı alan kadınlar tarafından toplanan veya gebelik diyabeti sırasında zaten keşfedilen çocuklardır.
Bazen büyük parametreler fetüsün sağlığını göstermez. Aşırı kilo, Rh negatif kadınlar ile doğan pozitif Rh faktörüne sahip çocuklar tarafından sıklıkla etkilenen intrauterin şişlikten kaynaklanıyor olabilir. Hemolitik hastalığın ödemli formu fetüsün ağırlığını% 20-25 oranında arttırır.
Bazı plasental patolojiler de fetal makrozomiye katkıda bulunur. Böylece, “çocuk yerinin” büyüklüğü ve kalınlığının artması, “cenin-anne-sistem” sistemi sayesinde daha yoğun bir değişime yol açar, bunun sonucunda kırıntı daha fazla besin alır, metabolik ürünleri daha hızlı görülür, bu da büyümesini ve gelişimini hızlandırır. Beslenme işlevine ek olarak, plasenta hormonların üretimine "geçer" ve büyük bir plasenta bunları daha büyük miktarlarda üretebilir.Bu aynı zamanda bebeğin büyüme hızına da yansır.
İkinci, üçüncü ve dördüncü çocuklar neredeyse her zaman büyük erkek ve kız kardeşlerinden daha büyüktür. Kadın doğum uzmanları bunun uterusun duvarlarının gerilmesinden kaynaklandığına inanmaktadırlar: çok katlı kadının üreme organı duvarları daha elastik, "gerilmiş" olduğundan, fetüsün doğal olarak kullanamayacağından daha fazla büyüme ve gelişme için yer vardır.
Vakaların% 60'ında annede şişmanlık büyük bir fetüsün doğmasına neden olur, çünkü metabolik süreçler sadece kadınlarda değil aynı zamanda rahimde taşıdığı çocukta da rahatsız olur.
Uterroplasental kan akışını iyileştirmeye yönelik hazırlıklar ("Karantina", "aktovegin»Ve diğerleri) de cenin ağırlığının artmasına katkıda bulunur. Tecrübeli kadın doğum uzmanları, hamile kadının yaşı ile olan bağlantıya dikkat çekmektedir - çoğu durumda, makrozomiler, 20 yaşını doldurmamış hamile kadınların ve aynı zamanda 35 yaşın üzerindeki kadınların çocuklarını etkilemektedir.
Kuluçka
Büyük bir göbek, büyük bir fetüsün zorunlu varlığının bir işareti değildir. Makrozomi, karın boyutuyla değil, rahim tabanının yüksekliğini (iki haftadan fazla), ultrason verilerinin yanı sıra gelecekteki annenin yapısını dikkate alarak karın ölçüm yöntemiyle elde edilen verileri içeren semptomların toplamı ile teşhis edilir.
Erken evrelerde, bebeğin büyüklüğü, makrozomi tanımında pek tanısal değeri yoktur. Bebeğin 20 hafta sonra annenin rahminde kilo alması zordur, buna bağlı olarak teşhis ancak ikinci trimesterin ortasından itibaren mümkündür.
Hamilelik anne için gerçek bir test haline gelebileceği için büyük bir bebek. Büyük bir fetüs, karın boşluğunda çok fazla yer kaplar, bunun sonucunda, içinde bulunan bir kadının tüm organları sıkılır, son derece sıkışık koşullarda olasılıklar sınırında işlev görmeleri gerekir. Bu nedenle, kalıcı ciddi mide ekşimesi ve sık idrara çıkma dahil değildir. Bebek anne karnında huzursuz davranmaya çalışıyorsa, aktif olarak hareket eder, çocuğun hareketleri hamile kadına ağrı verir.
Fetal makrozomili kadının bacaklarındaki yük daha yüksektir ve bu nedenle varisli damarlar ve eklem problemleri dışlanmamıştır. Derinin karın üzerinde gerilmesi neredeyse her zaman çatlak izlerinin ortaya çıkmasına neden olur.
Hamilelik sırasında, büyük bir fetüs, gebelik için bir risk faktörüdür. Hamile annenin borsa kartında kadının risk altında olduğunu belirten kırmızı bir rozet belirir. Tatlı ve hızlı karbonhidratlar dışında bir diyetin yanı sıra 28 hafta sonra fetal hareket miktarının dikkatle izlenmesi ve haftalık kilo alımı kaydının yapılması önerilir.
Hamileler için vitamin preparatları ve uterin kan akışını iyileştirmeye yönelik preparatlar genellikle iptal edilir, böylelikle çocuğun büyükten deve büyümemesi sağlanır.
doğum
Doğumun nasıl ilerleyeceği, kadının pelvisinin büyüklüğüne, fetüsün tahmini kitlesine, sunumuna ve diğer obstetrik faktörlerin kitlesine bağlıdır. Büyük bir bebeğe doğal olarak doğurmak için dar bir pelvis ile oldukça sorunlu olduğu açıktır. Ancak, pelvisin boyutu normal ise ve ultrason verilerine göre başın boyutuna karşılık geliyorsa, fetüs doğru kafa pozisyonundaysa ve hamileliğin ilişkili herhangi bir komplikasyonu yoksa, bebek doğal olarak doğabilir.
Büyük doğumlara genellikle amniyotik sıvının erken boşaltılması eşlik eder. Bebeğin koca başı, küçük pelvisin çıkışına sıkıca bastıramaz ve böylece suyun hacminin öne ve arkaya bölünmesi gerçekleşmez. Eğer dışa vurma sadece erken değil, aynı zamanda eşzamanlı ise, yani, göbek kordonu veya bebeğin uzuvunun düşme riski vardır, bu doğum sürecini büyük ölçüde karmaşıklaştırır ve geciktirir.Bu gibi durumlarda, uzun süre susuz kalan, acil sezaryen yapılması kararı verilir.
Doğum sürecinde doğum kanalından geçen büyük bir fetüs uterusun yırtılması, vajina, serviks, sempatizinin yaralanma riski oluşturur. Doğum travması riskleri de yüksek olarak kabul edilir - çocuğun askısının çıkarılmasının zor olması nedeniyle, klavikulada doğuştan travmatik bir kırılma, servikal omurganın yaralanması tehlikesi vardır.
Vakaların% 80'inde, doktorlar listelediğimiz olası riskleri azaltmak için büyük fetüslere sahip kadınlara planlı bir sezaryen düzenlemeye karar verir.
Planlı bir şekilde (doğum veya sezaryen için) büyük bir fetüs ile yatış, 38. gebelik haftasında yapılmalıdır, bunlar Sağlık Bakanlığının tavsiyeleridir.
Küçük meyve
Fetusun hafif olması, doğumların zamanında gerçekleştiği ve çocuğun ağırlığının 2,5 kilogramı geçmediği durumlarda söylerler. Hipotrofiye (kilo kaybı) her zaman çocuğun büyümesinde paralel bir azalma eşlik etmez. Çoğu zaman, küçük bir ağırlık rahimdeki başarısız fetüsün bir işaretidir.
Hamilelik ve doğumla ilgili tahminler, kurulabilirse çocuğun vücut ağırlığının düşük olmasına neden olan nedene bağlıdır.
nedenleri
Her şeyden önce, büyük çocuklarda olduğu gibi fetüsün küçük boyutunun ve küçük ağırlığının, kırıntıların ince ve düşük anne ve baba olması durumunda genetik özelliklere bağlı olabileceği belirtilmelidir. Küçük çocuklar ayrıca ikizlerden, üçüzlerden gelen çocuklardır. Bu nedenler fizyolojik ve anatomik olarak kanıtlanmış sayılır ve doktorlar arasında fazla endişe yaratmaz.
Diğer tüm durumlarda, bebeğin rahimde neden kilo almamasının nedenlerini belirlemek için tanılamalar yapılır. Bu durumda en sık görülen tanı “gecikmiş fetal gelişimdir”. Düşük ağırlık, çeşitli faktörlerin neden olduğu kronik hipoksinin bir işareti olabilir: yetersiz beslenme, gereken miktarda vitamin ve mineral eksikliği, plasentanın patolojisi, göbek kordonu, göbek kordonunun dolanması.
Gelecekteki annenin herhangi bir kronik hastalığı ve kendisine aktarılan akut bulaşıcı hastalıklar, cenin ağırlığının azalmasına katkıda bulunur. Fetüsün taşınması sırasındaki zararlı alışkanlıklar anne veya çocuğa sağlık kazandırmaz. Çoğu zaman, düşük kilolu bebekler hamilelik sırasında sigara içen kadınlardan doğar.
Konjenital malformasyonların yanı sıra genetik setteki anomalileri (Down sendromu ve diğer trizomi) olan çocuklar da düşük vücut kitlesi ile karakterizedir. Zorunlu tarama çalışmaları “özel” bir bebek sahibi olma riski yüksek göstermediyse, çocuğun kilo almaması için diğer nedenler göz önünde bulundurulur.
Kuluçka
Fetal hipotrofi tanısı yöntemleri - ultrason, karın ölçümü (VSDM yaklaşık iki hafta standart değerlerin gerisinde kalır). Ancak nedenler ultrasonu Doppler ve CTG ile anlamanıza yardımcı olacaktır. Bir çocuğun fizyolojik inceliği ve küçültülmesi varsa, plasenta damarlarındaki kan akımı normal sınırlar içinde olur ve CTG fetüsün rahatsızlık belirtileri göstermez.
Sebeplerin ne olacağına ve boy ve kilodaki gecikmenin ne kadar büyük olduğuna bağlı olarak kadına tedavi verilecektir. Evde ya da bir hastanede yapılabilir - bu soru uzman doktorun takdirine kalmıştır. Tedavi rejiminde vitaminler, vazodilatörler ("Curantil", "aktovegin"). Ultrason izleme düzenli olarak gerçekleştirilir ve bu da bebeğin tedavi sırasında ne kadar büyüdüğünü değerlendirmenize olanak sağlar.
Küçük bir bebeği taşıyan bir kadının proteinleri, yavaş karbonhidratları, vitaminleri zengin, bol miktarda gıda alması önerilir. Psikolojik faktörü ortadan kaldırmak önemlidir: bir kadın sinirlenemez, çocuk ve huzur ve rahatlığa ihtiyacı vardır. Oldukça sık, bu evde elde etmek mümkün değildir ve bu nedenle doktorlar hastanede yatmayı önerir.Bazı hamile kadınlar hamileliklerinin neredeyse tamamını hastanede geçirir, ancak bazen birkaç haftalığına eve döner.
Doğum
Uygulama şekli ve uygulama zamanlaması, tedavi ile elde edilen sonuçlara bağlı olarak belirlenir. Bebek kilo almaya başlarsa, doğum hastanesinde acele etmeniz gerekmez, bebeğe normları “yakalaması” ve en az 2,5 kilograma ulaşması için bir şans vermeniz gerekir. Buna yönelik tedavi doğuma kadar devam edecek. Fetüsün doğal doğum için kontrendikasyonları düşük değildir.
Çocuk doktorların tüm çabalarına ve çabalarına rağmen kilo almazsa, hamilelik 36-37 haftaya kadar sürer. 36. haftada, bir fetüs için sezaryen yapılabilir.
Doğum yöntemini seçerken, belirleyen ağırlık değil, çocuğun durumu olacaktır. Zayıf düşük kilolu bebek, doğal doğum süreciyle ilişkili olan ciddi stresle baş edemez. Doktorlar, doğum sırasında bebeği kaybetmemek için sezaryen tavsiye ederler.
Çocuk küçük boyutuna rağmen oldukça aktif ve sözde sağlıklıysa, doğum doğal olarak çözülür. Küçük meyveli doğum yapmanın normal kilolu bir bebekten çok daha kolay olduğunu düşünmeyin. Doğum sürecini etkileyen çeşitli faktörler olabilir ve komplikasyonlar da ortaya çıkabilir.
Ancak kuşkusuz, doğum sürecinde küçük bir bebeğin annenin uterus ve genital kanalında yırtılma riskinde bir artış yaratmadığı ve bunlara doğum yaralanması riskinin biraz düşük olduğu şüphesizdir.
Bu durumda doğal doğum, spinal (epidural) kullanımı ile yapmaya çalışın anesteziServiksin maksimum rahatlamasını ve homojen bir şekilde genişlemesini sağlamak için. Çocuk ısıtmalı özel bir yatağa yerleştirilir, ağırlığı yalnızca 2700 veya 2800 grama ulaştıktan sonra eve taburcu eder.
bulgular
Hem büyük hem de düşük kilolu çocukların gebelik ve doğumları, bir kadının kat etmesi gereken kendi özelliklerine sahiptir. Ancak çoğu durumda, her şey güvenli bir şekilde sona erer - normal bir çocuğun doğumu. Hamilelik sırasında, doktorun tüm tavsiyelerine uymak önemlidir ve hiçbir durumda kendinizi kendi kendinize teşhis koymayın - ultrason tablolarına veya diğer verilere göre.
Büyük bir fetüs veya küçük olanı, sadece doktor tarafından ve ayrıca hastanın daha ileri tedavi taktiklerini belirleyebilir. Unutmayın ki küçük bir göbek alarmın nedeni değildir, çünkü bu fetüsün de küçük olduğu anlamına gelmez.
Büyük bir meyveden ne bekleneceği hakkında aşağıdaki videoya bakın.