Kısa bir bakış
- Tedavisi: Biseps tendonunun yırtılması (biceps tendon kopması), yaralanmanın tipine ve ciddiyetine bağlı olarak konservatif (ameliyatsız) veya cerrahi olarak tedavi edilir.
- Semptomlar: Biseps tendon kopmasının ilk belirtisi, kolu bükerken oluşan güç kaybıdır. Diğer semptomlar arasında ağrı, şişlik, morarma ve kasın deformasyonu (“Temel Reis kolu”) yer alır.
- Açıklama: Bir veya daha fazla biseps tendonunun yırtılması
- Nedenleri: Tendon kopmaları genellikle spor veya kaza gibi zorlanmalardan kaynaklanır.
- Teşhis: Doktora danışma, fizik muayene (görsel teşhis, palpasyon, röntgen, ultrason, MR)
- Prognoz: Kolda belirli bir miktar kuvvet kısıtlaması sıklıkla kalır, ancak etkilenenlerin günlük hareketlerinde genellikle ciddi bir kısıtlama yoktur.
- Önleme: Spordan önce kasları ve eklemleri ısıtın, ani hareketlerden ve kollarda uzun süreli gerginlikten kaçının, sigara içmekten kaçının, biseps tendonlarındaki yaralanmaların iyileşmesine izin verin.
Biseps tendon kopmasını nasıl tedavi edersiniz?
Ameliyatsız tedavi
Biseps tendonu yırtığının tedavisine doktor hastayla birlikte karar verir. Hangi tedavinin kullanılacağı ilgili semptomlara bağlıdır. Koldaki kuvvet genellikle çok az kısıtlı olduğundan, birçok kişi günlük yaşamlarında çok az rahatsızlık hisseder. Bu nedenle çoğu durumda uzun ve kısa biseps tendonunun kopması için ameliyat gerekli değildir.
Bunun yerine doktor bunu konservatif önlemlerle tedavi eder. Öncelikle etkilenen kolun, ağrı geçinceye kadar omuz-kol bandajıyla birkaç gün hareketsiz kalması gerekir. Çoğu durumda doktor, etkilenen kişinin kolunu güçlendirmek ve hareketliliğini korumak için çeşitli hareket egzersizlerini öğrendiği fizyoterapiyi de reçete edecektir.
Doktor, ağrıyı hafifletmek için aktif maddeler ibuprofen veya diklofenak gibi ağrı kesici, dekonjestan ve antiinflamatuar ilaçlar reçete eder. Bunlar tablet veya kapsül olarak alınır veya günde birkaç kez ağrılı bölgeye merhem veya jel olarak uygulanır.
Nadir durumlarda, doktor uzun biseps tendonunun yırtılması üzerine bir ameliyat gerçekleştirecektir, çünkü bazı hastalar kalan kas çıkıntısını (ön koldaki kas çıkıntısı, aynı zamanda halk dilinde "Temel Reis kolu" olarak da bilinir) kozmetik olarak rahatsız edici bulmaktadır.
cerrahlık
Yırtık bir distal biseps tendonu genellikle cerrahi olarak tedavi edilir. Yırtık tendonun kemiğe yeniden yerleştirilmesi (yeniden yerleştirme) için çeşitli cerrahi prosedürler vardır. Bunlar arasında kemiğe dikiş atılması, tutturulması veya tutturulması veya kemiğin etrafında ilmek yapılması yer alır.
Kolda kalıcı güç ve fonksiyon kaybının önlenmesi için ameliyatın en kısa sürede yapılması gerekmektedir.
Uzun (ve kısa) biseps tendonunun yırtılması için cerrahi
Omuz bölgesindeki uzun (ve daha nadir olarak kısa) tendonun yırtılması durumunda ve özellikle başka yaralanmalar (örneğin rotator manşet yırtığı) varsa, doktor genellikle artroskopi yapar.
Bunu yapmak için, eklem boşluğuna bir endoskop (esnek bir kauçuk tüp veya ışık kaynağı, lensler ve bir kamera ile birlikte metal bir tüpten oluşan) yerleştirir ve önce kalan tendon kalıntılarını eklemden çıkarır. Daha sonra omuz ekleminin altındaki yırtık tendonu humerusa bağlar (örneğin bir matkap ve titanyum ankraj sistemleri kullanarak) veya kısa biseps tendonuna diker.
Dirseğe yakın olan distal (alt) biseps tendonu yırtılırsa genellikle ameliyat gerekir. Cerrah tendonu, ulna (ulna) ile birlikte üst kolu ön kola bağlayan yarıçapa (yarıçap) bağlar; örneğin dikiş atarak veya kemiğe sabitleyerek.
Biseps tendonu ciddi şekilde hasar görmüşse ve artık dikilmesi mümkün değilse, doktor onu başka bir kastan alınan bir tendonla değiştirebilir (tendon nakli).
Takip tedavisi
Operasyonun ardından kol atel veya fonksiyonel korse kullanılarak hareketsiz hale getirilir. Ancak hastalar genellikle kısa bir süre hareketsiz kaldıktan sonra kollarını tekrar hareket ettirebilirler.
Takip tedavisinde hastanın günlük olarak uyguladığı fizyoterapi ve hareket egzersizleri kullanılır. Bunlar iyileşme sürecini destekler, kol veya omuz eklemini hareketli tutar ve kasları güçlendirir.
Yük yavaş yavaş artırılır. Daha ağır yükler genellikle yaklaşık on iki hafta sonra tekrar mümkündür. Biseps tendonunun düzgün bir şekilde büyümesi ve tekrar tam ağırlığı taşıyabilmesi için bu zamana ihtiyacı vardır.
Operasyon sonrası kontrol randevuları iyileşme sürecinin takibi açısından önemlidir.
Egzersizler
Kolun ameliyatı ve hareketsiz hale getirilmesi sonrasında biceps ve diğer kol kaslarınızı esnetmeniz ve güçlendirmeniz önerilir. Aşağıdaki egzersizler iyileşme sürecini desteklemenize yardımcı olacaktır:
Biceps esnetme: Bicepslerinizi esnetmek için ayakta dururken kollarınızı arkanıza doğru uzatın. Avuç içlerinizi birbirinin üstünde tutun. Şimdi, bir gerginlik hissedene kadar kollarınızı geriye ve yukarıya doğru hareket ettirin. Pozisyonu on saniye basılı tutun ve egzersizi yaklaşık üç kez tekrarlayın.
Bisepslerinizi güçlendirin: Biseps kaslarınızı güçlendirmek için kollarınızı yana doğru uzatın. Şimdi kollarınızı başınızın üzerine uzatın ve tekrar omuz yüksekliğine indirin. Egzersizi yaklaşık olarak tekrarlayın. 20 kere. Yükü artırmak için egzersizi daha sonra elinizde ağırlıklarla yapın.
Esneklik pratiği yapmak: Eklemlerinizin esnekliğini geliştirmek için her kolu dönüşümlü olarak on kez öne ve sonra on kez geriye doğru daire içine alın. Alt biseps tendonunu eğitmek için kollarınızı omuz hizasında yanlara doğru uzatın. Şimdi avuç içleriniz yukarı bakacak şekilde ön kolunuzu dönüşümlü olarak bükün ve gerin. Egzersizi 20 kez tekrarlayın.
Biceps tendon yırtıklarını nasıl tanıyabilirsiniz?
Uzun (ve kısa) biseps tendonunun yırtılmasının belirtileri
Ağrı, uzun (ve kısa) biseps tendonunun yırtılmasının ana belirtisi değildir. Çoğu durumda, yalnızca donuk bir ağrı vardır. Ancak göze çarpan şey, kolu bükerken oluşan (genellikle hafif) güç kaybıdır. Tedavi edilmeden genellikle birkaç ay boyunca devam eden omuz ağrısı da mümkündür. Bazı durumlarda üst kolda morluk (hematom) ve şişlik meydana gelebilir.
Ek olarak, uzun tendon yırtıldığında biseps kası sıklıkla aşağı doğru kayar ve tanınabilir bir top oluşturur. Önkolda ortaya çıkan kas şişkinliği (Temel Reis sendromu veya Temel Reis kolu olarak da bilinir) genellikle ağrılı değildir, ancak genellikle etkilenenler için kozmetik açıdan rahatsız edicidir.
Biseps tendonu sadece yırtılmışsa bazen üst kolu döndürürken ve kolları başın üzerine doğru uzatırken ağrı olabilir.
Distal biseps tendonunun yırtılmasının belirtileri
Distal biseps tendonu yırtılırsa, sıklıkla kırbaç şaklama sesinin eşlik ettiği akut, bıçak saplanır gibi bir ağrı olur. Bunu genellikle vidalama ve kaldırma hareketleri gibi ön kolun belirli hareketleri sırasında ağrı izler. Bu ağrı çoğu zaman etkilenen kişi kolunu dinlendirse bile azalmaz.
Distal biseps tendonu yırtılırsa, biseps kası da uzun biseps tendonunun yırtılmasında olduğu gibi aşağı doğru değil yukarı doğru çıkıntı yapar.
Biseps tendon kopması nedir?
Biseps tendon kopması (aynı zamanda biseps tendon yırtılması), biseps kasının bir veya daha fazla tendonundaki bir yırtılmadır (tıbbi olarak: biceps brachii kası, halk dilinde "biceps" olarak bilinir). Özellikle spor sırasında (örn. halter) biseps kası genellikle yüksek yüklere maruz kalır. Bu nedenle aşırı yükleme tendonun yırtılmasına neden olabilir. Uzun biseps tendonu özellikle hassastır, kısa veya distal (dirseğe yakın) tendon ise daha az yaygındır.
Biceps anatomisi
Biceps brachii kası (Latince "iki başlı kol fleksör kası" anlamına gelir) üst kol kaslarından biridir. Üst kolun ön kısmında omuz eklemi ile yarıçap arasında bulunur. Brakialis kası ile birlikte ön kolun dirsek ekleminde fleksiyonundan sorumludur.
Biseps tendon yırtığı nasıl oluşur?
Uzun ve kısa biseps tendonunun yırtılmasının nedenleri
Uzun biseps tendonunun yırtılması genellikle spor veya fiziksel çalışma sırasında uzun süreli zorlanma sonucu meydana gelen tendondaki küçük yaralanmalardan (küçük travma) kaynaklanır. Uzun biseps tendonunun kopması genellikle tendon zaten hasar gördüğünde meydana gelir. Bu durumda günlük hareketler bile yırtılmaya neden olabilir.
Özellikle spor sırasında biceps kasına yüksek mekanik stres uygulanır. Bu nedenle uzun biseps tendonunun yırtılması sıklıkla tek başına değil, omuzdaki diğer yumuşak dokuların (örneğin rotator manşet) yaralanmasıyla birlikte meydana gelir.
Distal biseps tendon yırtığının nedenleri
Distal (alt) biseps tendonundaki yırtılmaya genellikle çok fazla kuvvet gerektirmeyen sarsıntılı hareketler neden olur. Genellikle doğrudan hasardan sonra aniden yırtılır. Bu, örneğin etkilenen kişinin ağır bir nesneyi kaldırması veya yakalaması durumunda (halter kaldırırken veya hentbol oynarken olduğu gibi) geçerlidir.
Bouldering (atlama yüksekliğinde tırmanma) gibi sporlar sırasında biseps tendonunun aşırı yüklenmesi veya aşırı gerilmesi de bazı durumlarda biseps tendonunun kopmasına neden olur. Düşmeler veya doğrudan bir darbe (örneğin bir kazada) sıklıkla distal biseps tendonunun kopmasına neden olur.
Özellikle kimler etkileniyor?
Biceps tendon kopmaları aynı zamanda doping (anabolik steroidler alarak) veya kas içine kortizon enjeksiyonları ile de desteklenir. Sigara içenlerde ayrıca biseps tendon kopması riski de artar.
Doktor teşhisi nasıl yapar?
Biseps tendonunun yırtılmasından şüpheleniliyorsa, doktor genellikle hastayı bir ortopedi uzmanına yönlendirir.
Doktor öncelikle semptomlar ve yaralanmanın olası nedeni hakkında ayrıntılı bir konsültasyon (tıbbi öykü) yapar. Bu, doktora biseps tendon kopmasının mevcut olup olmadığına dair ilk göstergeyi verir.
Bunu fizik muayene takip eder. Etkilenen bölgeyi inceleyecek ve palpe edecektir. Çoğu durumda ortopedist, biseps kasının tipik deformasyonu nedeniyle tendonun yırtıldığını hemen fark edecektir (örneğin "temel göz kolu" olarak da bilinir) (görsel tanı).
Distal biseps tendonundaki yırtığı dışlamak için doktor kanca testi adı verilen testi uygular. Bunu yapmak için hasta bükülmüş ön kolla doktorun eline baskı yapar. Doktor daha sonra bükülmüş koldaki işaret parmağını kullanarak dirseğe yakın gergin tendonun elle hissedilip hissedilmediğini kontrol eder.
Kolunuzun üst kısmında veya dirseğinizde sürekli bir ağrı varsa ve bir yaralanma sonrasında omzunuza yayılan ağrı varsa en kısa sürede bir doktora başvurun.
Prognoz nedir?
Ameliyatlı veya ameliyatsız: Biseps tendonunun yırtılmasından sonra önkolun bükülmesi ve dışa doğru döndürülmesi sırasında kuvvette azalma olabilir. Bu nedenle erken tıbbi tedavi çok önemlidir. Ancak çoğu durumda, etkilenenlerin başarılı bir tedaviden sonra günlük yaşamda ciddi hareket kısıtlamaları beklemeleri gerekmez.
En modern cerrahi prosedürlerle bile, hastaların spor veya iş amaçlı olarak kollarının tam gücüne kavuşması her zaman mümkün olmamaktadır. Ancak çoğu durumda biseps tendonları ve kasları günlük yaşamın taleplerine dayanabilir.
Operasyon sonrası kanama, enfeksiyon, yara iyileşme bozuklukları, tromboz, damar veya sinir yaralanmaları gibi komplikasyonlar da nadirdir.
Biseps tendon kopması nasıl önlenebilir?
Biseps tendonlarının zarar görmesini önlemek için birkaç şeye dikkat etmeniz önerilir:
- Spor ve fiziksel çalışma öncesinde kaslarınızı ve eklemlerinizi uygun egzersizlerle ısıtın.
- Kollarınızı ani bir şekilde hareket ettirmeyin ve kol kaslarınıza ve eklemlerinize uzun süreli gerginlik uygulamayın.
- Biseps tendonundaki iltihaplanma ve yaralanmaların iyileşmesine izin verin. Doktorunuza tekrar ne zaman kolunuza ağırlık verebileceğinizi sorun ve bir fizyoterapistten size uygun egzersizleri göstermesini isteyin.
- Sigara içmekten kaçının.