İnsülin Tedavisi Bilgileri
Diyabet hastalarında uygulanan insülün tedavisi hem tip 1 diyabet hem tip 2 diyabete göre değişmekte hemde hastanın özel durumuna göre uygulanan dozlar değişmektedir. İnsülin tedavisinin çok çeşitli protokolleri ve yöntemleri vardır. Günde bir kez yavaş etkili insülin enjeksiyonu, genellikle yaşlı hastalarda ya da diyet ve oral antidiyabetik ilaçların kan glükozunu tam kontrol edemediği insüline bağımlı olmayan diyabetiklerde uygulanır.
İnsülin Tedavisi Nasıl Yapılır
İnsülün tedavisinde kullanılan enjeksiyonlar sabah ve akşam yemeklerden önce yapılır. Bir pompanınkine benzer bir prensibe dayanan bu tedavi rejimi fizyolojik insülin salgılanmasını oluşturmaya yöneliktir. Bazal insülin salgılanması, akşam yatarken bir ya da hatta iki (bir sabah bir akşam) çok yavaş etkili insülin (Ultratard gibi) enjeksiyonu ile oluşturulur,Prandial (yemeklerde) salgılanma pikleri her yemekten önce hızlı etkili insülin enjeksiyonu ile oluşturulur (bir kalem enjektörü ile uygulanabilir).
İnsülin tedavisine hangi dozda başlanmalıdır?
Bir hastanın insülin gereksinimlerini önceden tahmin etmek imkansızdır.Bu nedenle tedaviye ampirik bir dozda başlanır (örneğin 30 U/gün) ve daha sonra kan glükoz izleme sonuçlarına göre, normal kan glükoz değerleri elde edilene kadar her enjeksiyonda 2 U arttırılır ya da azaltılır. Bir kez normoglisemi elde edildiğinde, hipoglisemiye yol açmaktan kaçınmak için, sıklıkla insülin dozlarını azaltmak gerekmektedir.(kan glükoz kontrolü, sıklıkla insülin direncinde azalma ve buna bağlı olarak, insülin gereksiniminde bir azalma ile sonuçlanır).
Enjeksiyon tekniği
Hasta hastanede iken enjeksiyonu nasıl yapacağı öğretilmelidir. Bunun için hastaya; şırınganın doldurulması. İnsülinin enjekte edilmesi uygulamalı olarak gösterilmelidir. İnsülinlerin karıştırılmasıda hastaya öğretilmelidir. Ayrıca enjeksiyon bölgesi eğer uyluklarda (ön yüzü),
karnında hastanın ulaşamadığı bölgelere bir akraba ya da arkadaş tarafından enjeksiyon (kollar, omuzlar, kalçalar vs) edilmesi önerilmektedir.
Aynı bölgeye peşpeşe iki enjeksiyondan kaçınmak için çeşitli enjeksiyon bölgesi protokolleri önerilmiştir.Enjeksiyonun kas aktivitesi olan bölgelere uygulanıp uygulanmamasına göre farklı emilim hızlarına ve dolayısıyla etki hızının değişkenliğine dikkat edilmelidir. Örneğin, koşmadan önce uyluklar insülin enjeksiyonu yapılmamalıdır.
Enjeksiyon ne zaman yapılmalıdır?
Çoğu vakada, hipoglisemi gelişimini önlemek için hastalara enjeksiyonlarını hemen yemekten önce yapmaları önerilir. Ancak bazı diyabet hastalarında , enjeksiyon yemekten 15 ile 30 dakika önce yapıldığında kan glükozundaki postprandial yükselme azalır. Yemek gecikirse hipoglisemi riski yüksek olduğundan, hasta yemek zamanlarından tam olarak emin olduğunda bu tekniği kullanmalıdır.
Dozların ayarlanması
İnsülin dozlarının ayarlanmasının da hastanın kendisinin ölçerek bir deftere kaydettiği sonuçlar (kan glükozu ya da idrar analizleri) incelenir. Daha önceki enjeksiyonda verilen insülin dozu ve diğer olaylarla (hipoglisemi) ilişkileri kurulur ve uyumlu olan insülin dozu ayarlanır.