Çocuklarda Gastroenterit: belirtilerden tedaviye
Gastroenterit hafife alınmaması gereken çok sinsi bir hastalıktır. Çocuklukta susuz kalmaya ve hatta ölüme neden olabilir ve bu nedenle ebeveynlerin zaman zaman patolojinin belirtilerini dikkate alması ve tanıması ve doktorun neden belirli bir tedavi önerdiğini iyi anlaması önemlidir.
Bu nedir?
Gastroenterit mide ve ince bağırsakta oluşan inflamatuar bir süreçtir. Gastrointestinal sistemin bu önemli bölümlerinin mukozalarını etkileyen bakteriler, virüsler, parazitler neden olabilir. Bu iltihabın bir sonucu olarak, gastrointestinal sistem için normal kabul edilen çeşitli işlemler bozulur - sekresyon, taşıma fonksiyonları zarar görür, metabolik değişiklikler meydana gelir.
Çocuklukta, eller ağızdan alınmadığında ve hijyen kuralları boş kelimelerden başka bir şey olmadığında, gastroenterit en sık görülür.. Aynı zamanda, bu tanıya sahip ezici çoğunluk okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocuklardır.
Bazı resmi tıbbi istatistiklere göre, çocuklarda gastroenterit, çocukluk çağında ARVI’dan sonra ikinci sırada yer almaktadır.
Hastalık akut veya kronik olabilir ve bu formların her ikisi de önemli farklılıklar gösterir ve farklı bir yaklaşım gerektirir. Son yıllarda okul çocukları için yapılan muayene, tamamen iç karartıcı bir tablo çiziyor: Bir şekilde veya başka bir durumda (daha sık kronik olarak) gastroenterit, orta ve daha büyük okul çağındaki çocukların yarısından fazlasında bulunur.
Doktorların, beslenme uzmanlarının, sağlıklı beslenme ve yaşam tarzının propagandacılarının çabaları inatçı gerçeklerle karşılaşıyor: Her yıl mide ve ince bağırsakta iltihaplanmalara neden olabilecek yeni patojen türleri ortaya çıkıyor. Yeni suşlar daha önce tedavi etmek için kullanılan antibiyotiklere karşı dirençlidir ve çok etkili ya da hiç yardımcı değildir.. Fast-food reklamcılığı ve zararlı gıda katkı maddelerinin bolluğu, hastalığın yaygınlığını arttırmaktadır, çünkü fast-food restoranındaki yemekler, modern çocuklar ve ergenler için en çok istenenlerden biridir.
Neredeyse her ikinci çocukta bulunan çocuk gastroenteritinin tarihindeki yağ noktası, ebeveynlerin kendi kendine ilaç tedavisinin yararı ve evdeki herhangi bir rahatsızlığın halk ilaçları ya da kontrolsüz ve irrasyonel ilaç alımlarıyla tedavisi hakkındaki inançlarına dayanmaktadır.
nedenleri
Bebeklerde, okul öncesi çocuklarda veya okul çocuklarında en yaygın akut gastroenterit formu, bir enfeksiyonun gelişmesi nedeniyle gelişir ve bazı virüsler, protozoalar bakteriler çocuğun gastrointestinal yoluna karşı en saldırgan olanlarıdır. Hastalığın nedensel ajanına bağlı olarak norovirüs, adenovirüs, salmonella, amebik vb. Gibi gastroenterit izole edilir.. Etiyolojisi tamamen açık olmayan nadir bir hastalık şekli de vardır, örneğin, eozinofilik gastroenterit, belirsiz faktörlere göre, eozinofillerin mide ve bağırsakların duvarlarında birikmeye başladığı.
Sindirim sistemine girebilen ve hastalığa neden olabilen patojenik ajanlara ve mikroorganizmalara ek olarak, iltihap bulaşıcı olmayan bir kökene de sahip olabilir: mukoza zarları agresif maddelerin, kimyasal bileşiklerin, alkolün, ilaçların kullanımından ve ayrıca radyasyondan dolayı etkilenebilir.
Akut ve yağlı baskın olan yetersiz beslenme akut gastroenterite neden olabilir. Çocuk, bireysel olarak şiddetli bir intoleransı olduğu güçlü bir alerjen kullanıyorsa, alerjik inflamasyon daha az gelişir. Enfeksiyöz tüm nedenleri arasında en yaygın olanıdır.
Hijyen kurallarının ihlali predispozan faktörler olarak kabul edilir (El yıkama alışkanlığı yoktur), çünkü bakteri ve enterovirüsler en sık fekal-oral, temas ve yiyecek yolu ile sağlıklı beslenme kurallarının ihlaliyle bulaşır. Ayrıca hastalık için elverişli bir zemin, mide suyunun asitliğinin düşüklüğüdür.
Çocuklarda hastalığın kronik şekli, bazen televizyon reklamlarında bakteri Helicobacter pylori'nin iyi bilinmesinden kaynaklanan akut bir komplikasyondur. Bu bakteriler mide suyunun agresif asidik ortamına karşı çok dirençlidir ve eğer midede birçok bakteri ve virüs basitçe hayatta kalamazsa, üremeden bahsetmek yerine, bu Helicobacter pylori ile ilgili değildir. Bakteriyel dünyanın bu temsilcileri aside karşı yüksek derecede korumaya sahiptir. Bu organizmalar geliştikçe, mide suyunun asitliği artar ve mukoza zarının durumu zarar görür.
Hastalık çeşitleri
Tıpta hastalık açık bir sınıflandırma vardır ve akut ve kronik ayrılmıştır.
Akut hastalık aşağıdaki derecelerde olabilir:
ilk - epizodik diyare, kusmanın seyrek tekrarlanması, vücut ısısı normal, susuz kalma belirtisi yok;
ikinci - gevşek tabureler ve kusma günde 10 defa tekrarlanır, ilk dehidrasyon belirtileri vardır, vücut sıcaklığı 38.0 dereceye çıkarılır ve biraz daha yükseğe çıkar;
üçüncü - önemli veya ciddi dehidrasyon, yüksek ateş, bilinç kaybı belirtileri, deliryum.
Eğer kronik gastroenteritten bahsediyorsak, buradaki sınıflandırma daha fazladır, çünkü hem nedensel faktör hem de semptomların ciddiyetini hesaba katar. Kronik gastroenterit bulaşıcı, besleyici olabilir (zararlı kimyasalların neden olduğu).
Mukoza zarının hasar derecesine göre, sindirim sistemi villosunun etkilenmediği, villusun atrofik değişiklikleri olmadan ve atrofik değişikliklerle enflamatuvar olan hastalığın yüzey şeklini ayırt ederler.
Belirtileri
Akut gastroenteritin semptomları ve belirtileri daima hızlı ve hızlı süreç gelişimi ile karakterize edilir. Daha sonra, hastalığın tarihindeki doktor yerel durumu gösterir - epigastrik bölge, çünkü onunla her şey başlar. Kural olarak hastalık bol ve sık kusma, ishal ve tekrar ile başlar. Birkaç saat sonra bebeğin durumu kötüleşir - sıcaklık artar. Enfeksiyon anından itibaren, viral veya bakteriyel gastroenterit hakkında konuşurlarsa, üç saat ila iki gün sürer, bu inkübasyon süresidir.
Doktorların gözlemlerine göre, ilk belirti genellikle ishaldir ve sadece o zaman başka belirtiler de buna katılır. Enflamasyonun “suçluları” bir bakteri ise, o zaman hastalığın seyri viral gastroenteritlerden çok daha şiddetlidir. Bakteriler toksinler ürettiğinden, bakteriyel bir bulaşıcı süreç sırasında, şiddetli karın ağrısı şikayetleri en sık semptomlara eklenir.
Tüm kurnazlıkları için virüsler çok "acımasız" değildir ve genellikle acı çekmez. Fakat burun akıntısı, öksürük, baş ağrısı görülebilir. Hastalığın hem viral hem de bakteriyel formları karantinaya alınmasını gerektirir - akut dönemde diğer çocuklarla temas yasaktır.
Hasta çocuk ne kadar küçükse, hastalığın şiddetli olma olasılığı o kadar yüksektir, çünkü bebeğin vücudu dehidratasyona yol açması çok kolaydır, kusma ve ishal bu görevle başa çıkacaktır. bu nedenle Ebeveynler dehidratasyon olmadığına dikkat etmelidir. Dehidratasyon olması, cilt durumunu söyle - daha kuru, elastik olmayan, çocuk susuzluktan işkence görüyor, çok zayıf, gözleri boş, hastalığın başlangıcından sonra çok kilo almış gibi görünüyor. Dehidrasyon konvülsif sendrom, hızlı kalp atışı ve nabız başladığında, çocuğun basıncı azalır. Ağır vakalarda, bilinç kaybı meydana gelebilir. İlk dehidrasyon ve orta şiddette dehidrasyonda bile, çocuğun salgıladığı idrar miktarı önemli ölçüde azalır.
Kronik gastroenteritli çocuklar genellikle zayıflama, zayıf kilo, tırnaklarını ve saç dökülmelerini eksfoliye eder, etkilenen gastrointestinal sistemde kalsiyum emilimi azalır. Daha tahriş edicidir, uykusuzluktan muzdarip olabilir. Karın ağrısı genellikle yemekten bir buçuk saat sonra başlar, çocuklar geğirmeye maruz kalır ve sıklıkla bulantıdan şikayet eder.
Bir hasta oldukça uzun bir süre remisyonda yaşayabilir. Kronik gastroenterit, ilkbahar ve sonbaharda ve bol miktarda bayram geçiren tatillerden sonra, eğer çocuk ya da ergen tedavi edici beslenme kurallarını fena bir şekilde ihlal ederse, kötüleşir. Her saldırı yaklaşık 10 gün sürer.
Ne yapmalı ve tanı nasıl konulur?
Çocuk akut bir form geliştirirse, susuz kalmayı beklemeden ambulans çağırmak ve kusma ve dışkıların basit mikroskopik incelemesinin hangi patojenin patolojiye neden olabileceğini göstereceği bulaşıcı hastalıklar hastanesine gitmek gerekir. Bakteriyolojik ve virolojik laboratuvar yöntemleri kapsamlı bilgi sağlayacaktır. Ve bundan sonra doktor, çocuğu kesin bir teşhis koyma hakkına sahiptir.
Bu önemlidir! Ebeveynler, “gözle” gastroenterit gibi bir teşhise çocuklara yapılmadığını bilmelidir! Bu yanlış bir yaklaşım.
Bazen nedensel ajan oldukça uzun bir süre tanımlanır - 10 güne kadar, tüm bu süre zarfında çocuk su kaybını önleme amaçlı destekleyici tedavi alır.
Bir çocuğun kronik bir hastalığı olduğunda, gastrik mukozanın durumunu ve ince bağırsağın başlangıcını inceler, etkilenen fragmanların bir biyopsisi yapılabilir ve bu da villusun atrofik olup olmadığından emin olmaya yardımcı olur. Helicobacterium PCR teşhislerinin tespiti için.
Herhangi bir biçimde, karın ultrasonu reçete edilebilir.
Nasıl tedavi edilir?
Gastroenteritlerin hem hastanede hem de evde çocuklarda tedavisi mümkündür. Her şey hastanın yaşına ve hastalığının şiddetine bağlıdır. 2 yaşın altındaki çocukların bulaşıcı hastalıklar hastanesinde tedavi edilmesi tercih edilir.Olası dehidrasyon ile durumu kontrol altında tutmak. Akut dönemde kronik hastalıkta, gastroenteroloji bölümünde tedavi uygulanır.
Çocuk için en önemli tedavi su-tuz dengesini geri kazanmaya yönelik tedbirlerdir. Bunun için Bol sıcak içecek önerilir, rehidrasyon için araçlar (“Regidron”, “Humana Elektrolit”). Çocuğun ne kadar hasta olduğunu, ne kadar yazdığını, ishal ile çok fazla sıvı kaybettiğini düşünürseniz, masraflardan bir buçuk kat daha yüksek bir miktarda bir içecek almanız gerekir.
Mide ve ince barsakların enfeksiyöz bakteriyel enflamasyonunda, belirli bir patojene karşı aktif olan antibiyotikler reçete edilir. Hastalığa bir virüs neden olmuşsa, antibiyotikler yasaktır.
Çocukların enterosorbent almaları önerilir (Enterosgel, aktif karbon ve diğerleri).
Kronik formlar bireysel bir yaklaşım gerektirir - midenin asitliğini azaltmak veya arttırmak için araçlar, enzimler, enterosorbentler, fizyoterapi gösterilmiştir.
Tüm formlar için, özel bir diyet zorunlu olarak kabul edilir: haşlanmış, pişmiş, güveç, kızarmış ve baharatlı yemekler yiyebilirsiniz, füme etler, turşular ve gazlı içecekler hariçtir. Menü çikolata, çok ekşi meyve ve çilek olmamalıdır.
Tedaviye zamanında başlanırsa, küçük hasta doktor tarafından verilen tüm ilaçları kabul eder, prognoz olumlu olarak değerlendirilir. Kronik bir hastalık ile, çocuk bir gastroenterolog dispanserinde olmalıdır.
Hastalığın önlenmesi, çocuğun ve ebeveynlerin hijyene karşı sorumlu tutumu, yiyecek ve suyun kalitesini ve ürünlerin uygun ısıl işlemlerini izlemeyi içerir.
Dr. Komarovsky'nin görüşü
Ünlü çocuk doktoru Evgeny Komarovsky, çocukların gastroenteritini ebeveynlerin rutin olarak adlandırdıkları şeyde sınıflandırıyor "bağırsak enfeksiyonları". Ebeveynleri, çocuğun hasta olduğu için kendilerini suçlamamaya çağırır, çünkü çoğu zaman en temiz ebeveynler bile çocukların enterovirüsleri veya yiyeceklerden hastalığa neden olan bakterileri yakalamasını sağlar.
Yevgeny Komarovsky ilaçlara çok fazla güvenmemeye çağırıyor, çünkü 4-5 gün içinde çocuğun bağışıklığı kesinlikle bir bağışıklık tepkisi verecek ve vücudun çalışmasını dengeleyecek. Ebeveynlerin görevi, çocuğun bu günlerde susuz kalmasına izin vermektir..
Buradaki ipuçları basit: Her ne pahasına olursa olsun su - su, tuzlu su, çay, komposto ile.
Yüksek sıcaklıklarda “Parasetamol” verin, ancak yalnızca termometre 38.0 derecenin üzerinde gösterdikten sonra. Bağışıklığın daha etkili çalışması için aşağıdaki sıcaklık önemlidir, düşürülmesi gerekli değildir.
Hastalığın ilk günlerinde Komarovsky, kendisi istemiyorsa çocuğu beslememeyi önerir. Sindirim organlarında aşırı yük şimdi işe yaramaz. Ancak bebek çok zayıfsa, çocuğu hafif bir şeyle, örneğin, seyrek yulaf lapası, et suyu, kissel ile beslemek gerekir.
Komarovsky'den birkaç faydalı ipucu, annelerin çocuk gastroenteritlerinde doğru davranmalarına yardımcı olur.
Bebek hasta ise idrara çıkmayı kontrol edin Çocuk bezi yardımcı olacaktır - değişiklikten önce en yaygın elektronik mutfak tartılarında tartılmalıdır. Bu, bebeğin ne kadar aktığı hakkında az ya da çok doğru bir fikir verecektir.
Susuzluk belirtileri olan bir çocukta yüksek sıcaklıklarda, solunum organları da dahil olmak üzere mukozalar da nem kaybeder. Bol miktarda su içmek, mükemmel bir önleme yöntemi olacaktır. zatürree gibi tehlikeli bir komplikasyon.
Evdeki ilk yardım çantası eksikse rehidrasyon için, bir reçete ile bunları kendiniz hazırlamak gerekir: litre suya iki büyük kaşık şeker, bir çay kaşığı tuz ve bir çay kaşığı soda gerekir. Bu çözelti ılık ve su-tuz dengesinin yeniden sağlanmasına yardımcı olacaktır.
Hastalığın doğru şekilde “giderilmesi” gerekmektedir: Akut gastroenteritten sonra enzim eksikliği çok tehlikeli olabilir. çocuklara sadece doktor tarafından ve çok küçük porsiyonlarda izin verilen yiyecekler verilmelidir.
Genel olarak, doğru yaklaşımla, tıbbi yardım için zamanında tedavi ve gastroenterit ile kendi kendine tedavi etme arzusunun eksikliği, çocuk incelemelere göre oldukça hızlı ve verimli bir şekilde başa çıkmayı başarır.
Bir sonraki videoda Dr. Komarovsky, çocuklarda bağırsak enfeksiyonu hakkında ayrıntılı bilgi veriyor.