Polikistik over - semptomlar, nedenleri ve tedavisi
Polikistik over sendromu, morfolojik görünümün seks bezlerinde çok sayıda kistik oluşum olduğu bir sendromdur.
Böylece, kadın üreme sisteminin işleyişi, hipotalamus, hipofiz, yumurtalık, adrenal bezler ve tiroid bezinin koordineli çalışması ile sağlanır. Polikistik yumurtalıklar söz konusu olduğunda, bu mekanizma infertiliteye yol açar, sonuçta "vurur".
Polikistik sonucu, yüzeyde ve yumurtalık içinde çok sayıda kistin oluşmasıdır; bunlar, tek ya da karmaşık "kümeler" halinde birleşebilir.
Bu gibi benign neoplazmların yumurtalık gövdesi üzerinde oluşumu, baskın folikülün içinde olgunlaşmamasına ve sonuç olarak, gebelikte imkansızlaşan kadında anovulasyon döngülerinin baskın olmasına yol açar.
nedenleri
Polikistik yumurtalık neden gelişir ve nedir? Polikistik over sendromu (PCOS), kadın vücudunda aşağıdaki bozuklukların meydana geldiği çok yaygın bir jinekolojik hastalıktır:
- Yumurtalıklarda, yumurtanın olgunlaşması bozulur, bunun sonucu olarak, kadın bir çocuğun gebe kalmasında büyük zorluklara sahip olabilir.
- Yumurtalıklarda çok sayıda kist (sıvı ile dolu veziküller) oluşabilir.
- Aylık olarak nadiren uzun molalar gelir veya tamamen durur.
- Bir kadın bedeninde çok sayıda erkek seks hormonu (androjen) üretilmektedir.
Benzer şekilde, neden hala çalışılmaktadır. Polikistik yumurtalıkların gelişim mekanizmasını açıklamaya çalışan birkaç teori vardır, fakat yeterli kanıt tabanına sahip değildir, bu yüzden onları aşağıda vermeyeceğiz.
Yumurtalıklarda bu durumun gelişimine yatkınlığın bu faktörler olduğuna inanılmaktadır:
- üreme organlarının iltihabı;
- kalıtsal faktörler (ailede kadınlarda böyle bir patoloji varsa);
- cinsel organlara travma (özellikle yumurtalıklar);
- obezite;
- sık kürtajlar;
- karmaşık ve zor doğum.
Ayrıca primer polikistik over sendromu (Stein-Leventhal sendromu) ve sekonder polikistik over sendromu arasında ayrım. Sekonder polikistik yumurtalık sendromu, adrenal hiperplazi, tiroid hastalığı, diyabet, obezite zemininde gelişir.
Polikistik over ile hamile kalabilir miyim
Üreme çağındaki kadınlarda polikistik over sendromuna neden olan hormonal bir bozukluk görülmektedir. Foliküllerin doğal olgunlaşma sürecinin bozulması nedeniyle, olgun yumurta yumurtalığı bırakmaz.
Ek bir "engel", polikistik sırasında oluşan kalınlaşmış bir yumurtalık kapsülüdür. Bu nedenle, ovülasyon, sağlıklı bir döngüden (oligo-ovulasyon) daha az sıklıkta görülür veya hiç oluşmaz (anovülasyon). Dışa doğru, bu, adet ve infertilitenin yokluğu veya usulsüzlüğü ile kendini gösterir. Sıklıkla kadınlar, infertilite tedavisine başlayarak polikistik over sendromunu öğrenirler. Bazen bu hastalar gebe kalmayı başarabilir, ancak çoğu zaman hormonal bozukluklardan dolayı gebelik erken biter.
Bununla birlikte, çoğu durumda, bir polikistoz tedavisinden sonra, gebe kalmak ve başarılı bir şekilde doğurmak ve sağlıklı bir çocuk doğurmak mümkündür. Çoğu durumda, polikistik çocuk kavramını taşımasından daha fazla önler. Eğer hamile bir kadında polikistoz tanısı konduysa, normal sağlık ve başarılı hamileliği sürdürmek için hormonal ve ilaç tedavisinden geçmelisiniz.
İlk işaretleri
Polikistik overinin ilk belirtileri:
- Menstruasyon bozuklukları;
- Kilolu;
- Vücuttaki saç miktarını arttırın.
Polikistosisin birincil belirtileri, doktorların tanımlaması için zordur. Doğrulamada önemli bir rol bir kadına verilir. Düzensiz veya uzamış adet kanaması durumunda derhal bir doktora danışın.
Polikistik yumurtalık belirtileri
Çeşitli kombinasyonlarda gözlenebilen, farklı şiddette farklı polikistik yumurtalık belirtileri vardır:
- Düzensiz adet döngüsü: adet dönemleri arasında uzun molalar (35 günden fazla) karakteristiktir; Bazen pi polikistik over vajinal kanama ayda 2-3 kez olur.
- Scanty (daha sık) veya ağır (daha az sıklıkla) siklik kanama.
- Menstruasyon süresi farklıdır: 2-3 ila 7-10 gün arasında.
- Yüz, göğüs, karın - hirsutizm üzerinde gözle görülür koyu renkli saçların büyümesi. Bir kadının kanındaki aşırı miktardaki androjenlerden dolayı bir semptom oluşur.
- Kaba (erkek) ses.
- Obezite. Aşırı yağ dokusunun dağılımı, erkek tipi (alt karın ve karın boşluğunda iken, kollar ve bacaklar normal büyüklükte kalır) oluşur.
- Yağlı cilt artı sivilce veya vücut akne.
- Alopesi. Kafa derisinin erkek tipi kellik özelliği (alın ve taç üzerinde kelleşen) karakteristiktir.
- Fibrokistik mastopati.
- Hiperinsülinemi. Dokulardaki insülin direncine bağlı olarak artan kan insülin içeriği.
- Kısırlık. Kronik anovulasyon veya nadir bir ovulasyon ile açıklanır (folikülün rüptürü ve yumurtanın serbest kalması sırasında, yumurtalıkların çok yoğun bir zarından kırılamaz).
Gördüğünüz gibi, polikistik ona neden olan sebeplere bağlı olarak farklı bir şekilde tezahür eder. Çoğu zaman, bu hastalık, yumurtalıkların boyutunda bir artış ve düzensiz adet döngüsü gibi belirtilerle karakterizedir. Kendine bakan bir kadın uzun gecikmelerden haberdar edilmelidir. Bu zaten bir doktora danışmak için ciddi bir sebep. Normalde döngünün ikinci yarısında artması gereken bazal sıcaklığa dikkat edilmeli ve polikistik durumunda her zaman aynı kalır.
tanılama
Polikistik over tanısı ultrasonografi ile yapılır, ancak doğru tanı için yeterli değildir. Polikistik yumurtalıklar ultrasonda kendine has karakteristik bir görüntü verir, ancak bazen tamamen sağlıklı bir kadın aynı resme sahip olabilir. Bu bağlamda polikistik hastalığı teşhis etmek sadece ultrason temelinde yanlıştır.
Bu nedenle, bu tür hormonlar için kan testi yapmanız gerekir:
- luteinize (LH);
- folikül uyarıcı (FSH);
- testosteron;
- insülin;
- kortizol;
- 17-OH progesteron;
- DEA sülfat;
- tiroksin (T4);
- triiyodotironin (T3);
- tirotropin (TSH).
Tam olarak aynı klinik tabloyu veren hastalıklar dışlanana kadar polikistik overler tanısı yapılamaz:
- Cushing sendromu - artan miktarda kortizol;
- androgenital sendromu - artmış testosteron seviyeleri;
- hiperprolaktinemi - prolaktin aşırı yüklenmesi;
- hipotiroidizm - azaltılmış tiroid fonksiyonu.
Genel olarak, polikistik yumurtalık tanısı ancak laboratuvar ve ultrason çalışmalarının sonuçlarına dayanıyorsa ve semptomların tüm kompleksini, yani hastalığın klinik belirtilerini hesaba katarsa güvenilir olacaktır. Polikistik over sendromu, adet bozuklukları, infertilite ve androjenik dermapati tezahürü gibi semptomların bir kombinasyonudur.
Polikistik yumurtalık tedavisi
Tanı konan bir polikistik yumurtalık ile tedavi, tüm vücudun fizyolojik parametrelerini tutarlı bir şekilde restore eden karmaşık, çok aşamalı bir süreçtir. Polikistik yumurtalık hastalığı sadece jinekolojik bir hastalık değildir, bu nedenle, tedavi de ovaryum patolojisinin gelişmesine yol açan bozuklukları ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Terapötik önlemlerin hacmi, sürecin ciddiyetine ve bir kadının hamile kalma arzusuna göre belirlenir.
Polikistik yumurtalık hastalığı aşağıdaki noktaları dikkate alan tedavi gerektirir:
- beyindeki metabolik süreçlerin düzenlenmesi (yani hipotalamik-hipofiz sistemini etkileyen tedavi);
- yumurtalıkların aşırı derecede ürettiği androjenlerin baskılanması;
- kilo normalizasyonu, mevcut metabolik bozuklukların giderilmesi;
- tedavi, adet döngüsünün restorasyonuna ve polikistik vakaların neden olduğu infertilitenin ortadan kaldırılmasına odaklanmıştır.
Nasıl tedavi edilir? İlaçlara gelince, bugün polikistik yumurtalıkların tedavisinde birinci basamak ilaçlar metformin ve glitazon (pioglitazon, rosiglitazon). Gerekirse, antiandrojenik ilaçlar (spironolakton, siproteron asetat), östrojenler (ayrı bir ilaç olarak veya doğum kontrol haplarında etinil östradiol), progestinler, küçük dozlarda deksametazon (adrenal androjenlerin salgılanmasını bastırmak için akşam 0.5-1 mg) eklenebilir..
Aşırı saç büyümesi tedavisi
Sağlık uzmanınız, androjen üretimini azaltmak için doğum kontrol hapları veya derideki androjenlerin etkisini engelleyen spironolakton (Aldactone) adı verilen ilaçları önerebilir. Bununla birlikte, spironolakton doğum kusurlarına neden olabilir, bu nedenle bu ilacı kullanırken, etkili kontrasepsiyon gereklidir. Hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız Spironolakton önerilmemektedir.
Eflornitin (Vaniqa) kremi, kadınlarda yüzdeki saç büyümesini yavaşlatmak için başka bir seçenektir. İlaç kullanmadan saçın çıkarılması için olası seçenekler: elektroliz ve lazer epilasyonudur. Lazer epilasyon, çok koyu saçlarda en iyi şekilde çalışır ve geniş alanları kapsar.
Vücut ağırlığının normalizasyonu
Obezite zemininde polikistik yumurtalıklardan muzdarip kadınlar, fiziksel aktiviteyi belirli bir diyet ve diyetle birleştirmelidir:
- Günde 5-6 öğün yemekle günde 1500 - 1800 kcal arasında kalori kısıtlaması;
- düşük kalorili gıdaların tüketimi (meyveler, sebzeler);
- diyette artan protein içeriği (balık, deniz ürünleri, et, süzme peynir);
- karbonhidratlı gıdaların kısıtlanması (pişirme, şeker, reçel, bal, şekerli içecekler);
- hayvansal yağların giderilmesi ve bitkisel yağlarla değiştirilmesi. Günlük yağ alımı 80 g'dan fazla değildir;
- baharatlar, baharatlar, soslar, füme ve turşu ürünlerinin dışlanması;
- alkolün tamamen ortadan kaldırılması;
- oruç günleri haftada 2-3 kez (elma, kefir, süzme peynir, sebze).
Tatlılara, özellikle de diyetinize dahil edilmemesine özellikle dikkat edilmelidir. Diyetle birlikte egzersiz yapmalısınız (jimnastik, yüzme, koşu, yoga).
Menstüral fonksiyonun düzenlenmesi
Bu amaçla, androjenik etkiye sahip olmayan COC'ler (kombine oral kontraseptifler) kullanılır. Örneğin, Marvelon, Janine ve diğerleri, üç ay boyunca, 5 ila 25 günlük döngüden 1 tablet. Ardından bir ay kırın.
Döngüyü etkili bir şekilde geri kazanırlar ve aynı zamanda ekimsiz endometriumun "birikmesine" karşı da korurlar. Androjenlerin etkisi önemli ölçüde ifade edilirse, o zaman onlar yerine bir antiandrojen (östrojen ile birlikte) kullanmak daha iyidir - Diane-35.
operasyon
Hormonal tedavinin yarım yıl boyunca etkisiz olduğu durumda, hastaya cerrahi müdahale belirtilir. Ayrıca endometriozis gelişme riski altında da reçete edilebilir.
En yaygın olarak iki tip ameliyat vardır:
- Sfenoid rezeksiyon - yumurtalıkların belirli bir kısmını her iki tarafta çıkarmaktır. Bu yöntem yüksek bir verime sahiptir - vakaların% 85'inde, yumurtlamanın başlangıcını sağlamak mümkündür.
- Yumurtalıkların laparoskopik elektrokoagülasyonu - özel insizyonlar birkaç yerde iğne elektrodu ile yapılır. Rezeksiyon ile karşılaştırıldığında, bu yöntem çok daha yumuşaktır, çünkü yapışma olasılığı en aza indirilmiştir.
Bazen ameliyat yönteminin seçimi, yumurtalıkların incelenmesinden hemen sonra cerrahi tedaviye izin veren diyagnostik laparoskopi sırasında ortaya çıkar. Laparoskopik cerrahinin bir başka avantajı, yapışıklıkları ortadan kaldırma ve / veya fallop tüplerinin açıklığını geri yükleme yeteneğidir.
Polikistik yumurtalıkların geleneksel tedavi yöntemleri
Polikistik overler halk ilaçlarının tedavisi, ikincisinin düşük etkinliği nedeniyle önerilmez. Polikistik over sendromlu bir kadının vücudundaki hormonal bozuklukların sayısı göz önüne alındığında, bitkisel tedavi uygun hormonal veya cerrahi tedavi ile ortaya çıkan etkiyi sağlayamaz.
Tedavi prognozu
PCOS'u tamamen iyileştirmek imkansızdır, bu yüzden terapi hedefi, anlayış için elverişli fırsatlar yaratmaktır. Gebelik planlanırken, polikistik yumurtalık tanısı konan kadınlara ovulasyonu düzeltmek ve uyarmak için tedavi edilmelidir.
Yaşla birlikte, yumurtalıkların polikistosisi ilerler, bu nedenle, hamilelik sorunu en kısa zamanda çözülmelidir.
Polikistik Over Sendromu (PCOS): nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi
Polikistik over sendromu (PCOS), bir organın glandüler dokusunda çok sayıda küçük ve büyük kistin oluştuğu endokrin yapısal-fonksiyonel bir patolojidir. Olgunlaşan, ancak yumurtlama olmaması nedeniyle yumurtalıktan ayrılmayan modifiye oositlerdir. Bu süreçlerin bir sonucu olarak, yumurtalıklar boyut olarak artar, yüzeyleri inişli çıkışlı olur.
PCOS, vücutta oluşan tüm hormonal bozuklukların bir tezahürüdür. Ovaryan disfonksiyon genellikle diğer endokrin bezlerin patolojisi ile birleştirilir - tiroid, pankreas, adrenal bezler, hipofiz, hipotalamus. Kadın vücudunda meydana gelen hormonal bozukluklar nedeniyle, yumurtalıkların yüzeyinde birden fazla küçük kist oluşmaya başlar ve büyür - sıvı ile dolu kabarcıklar. Bu, erkek seks hormonu - androjenin aşırı üretiminden kaynaklanmaktadır. Etkisi altında, yumurta yavaş yavaş kistlere dönüşen foliküllerde kalır.
Hastalık asemptomatik olabilir ya da oligomenore, hirsutizm, abdominal obezite, ciltte sivilce şeklinde tezahür edebilir. Zamanla, erkek ikincil cinsel özellikler eklenir: diyabet mellitus tip II, kalp krizi ve inme. Zamanında tedavi olmadığında, sendrom spontan abortus ve infertiliteye yol açar.
Polikistik over sendromu, adolesan kızlarda en sık gelişen multifaktöriyel, heterojen bir patolojidir. Menopozda, yumurtalıkların sekonder polimetozisi, kadın genital organlarının uzun süreli mevcut inflamasyonu nedeniyle kendini gösterir. Yumurtalıkların kronik iltihaplanması, sıvı ve olgunlaşmamış oositlerle dolu kistlerin oluşumuna yol açar.
Patolojinin ana kriterleri:
- Kronik ovülasyon eksikliği,
- hiperandrojenizm,
- Her iki tarafta yumurtalık hipertrofisi
- Bezlerin stromasının luteinizasyon süreçleri ile büyümesi,
- “Kolye” şeklinde kistik oluşumların subkapsüler düzeni,
- Folikül kapsülünün sıkıştırılması.
Polikistik over sendromunda birkaç tane eşdeğer isme sahiptir: Stein-Leventhal sendromu, polikistik over, fonksiyonel ovaryan hiperandrojenizmdir. Hastalık farklı etnik gruplarda eşit olarak yaygındır.
- Menstrüel siklusun oluşması ile ergenlik döneminde primer veya konjenital form oluşur. Gerçek PCOS kanda normal kilo ve glikoz konsantrasyonu olan kızlarda gelişir, zor ve tedavi etmek zordur.
- İkincil form, genital organların veya kronik endokrinopatinin enflamatuar hastalıklarından muzdarip olgun kadınlarda gelişir. İkincil PKOS ağırlıklı olarak obezite ve hiperglisemi olan bireylerde görülür.
Yumurtalıkların ultrasonografisine göre, diffüz ve periferik polikistik izole edilir:
- Diffüz polikistik - foliküller organın stromasında dağılır. Bu form normal kilolu, hirsutizm ve sekonder amenore'un zayıf belirtileri olan kadınlarda gelişir.
- Foliküllerin periferik lokalizasyonu, klasik PCOS formunun karakteristiğidir. Kistler stroma kenarında bulunur ve bir kolye gibi görünürler. Obezite ve spontan abortus öyküsü olan kadınlarda benzer bir model ortaya çıkar.
nedenleri
Halen, resm tıbbında, sendromun nedenlerine ilişkin spesifik bir veri bulunmamaktadır. Tam olarak anlaşılmadıklarına inanılmaktadır. PCOS, kadın vücudunda meydana gelen bir poliendokrin bozuklukların tezahürüdür.
Hiperandrojenizm ve hipoprogesteronemi, bir kadın bedenindeki hormonal dengesizliklerin yaygın nedenleridir. Yumurtalıklar, ön hipofiz ve hipotalamus arasındaki belirli ilişkilerin sürdürülmesi üreme sisteminin yeterli düzeyde çalışmasını sağlar. Bu etkileşim bozulursa PCOS gelişebilir.
Sendromun gelişimine katkıda bulunan faktörler:
- Genetik yatkınlık
- Kilolu,
- Diabetes mellitus
- Hipotiroidi,
- Akut bulaşıcı hastalıklar
- Kadın genital organlarının iltihaplı hastalıkları,
- Otoimmün süreçler
- stres,
- İklim değişikliği
- Fetusun anormal gelişimi.
Sendromun patojenik bağlantıları:
- Adipoz ve kas dokusunun insülin direnci
- Kan insülin dolaşım
- Telafi edici hiperinsülinemi,
- Yumurtalık uyarımı,
- hiperandrojenizm,
- Yumurtalık disfonksiyonu
- anovulasyon,
- Yumurtalık zarının kalınlaşması,
- Folikülü sıvı ile doldurmak
- Kist oluşumu
- Menstrüel fonksiyon bozukluğu ve infertilite.
Aynı zamanda, yumurtalıklar normal boyuttadır veya hafif büyümüştür, kapsülleri pürüzsüz ve kalınlaştırılmıştır. Küçük foliküler fırçalar ve çok sayıda atretik hücreli büyük kistleri içerirler. Çok sayıda yumurtalık kisti "inci kolye" görünümündedir. Yumurtalık kapsülü mühürlü ve inci beyazı. Hiperöstrojen, endometriyal hiperplazi ve daha sonra kansere yol açar.
PCOS, multifaktöriyel ve genetik olarak belirlenmiş bir hastalık olup, metabolik bozuklukların yanı sıra, endokrin regülasyonunun merkezi ve lokal mekanizmalarının dahil olduğu patogenezde. Hep birlikte, yumurtalıkların glandüler dokusunda patolojinin ve morfolojik değişikliklerin klinik tablosunu tanımlarlar.
semptomlar
PCOS belirtileri çok çeşitlidir. İlk klinik belirtilerin ortaya çıkışı, menarş, cinsel yaşamın başlangıcı, hamilelik ile çakışmaktadır. Sendrom, erkeklerde sekonder erkek cinsiyet özelliklerinin birikmesiyle karakterize edilir.
- Düzensiz dönemler - kadının dikkat ettiği ilk işaretlerden biri. Hastalarda disfonksiyonel uterin kanama var. rahmin iç tabakasının çoğalması nedeniyle.
- Menstrüel siklusun ihlali, oligomenore, amenore, menometre, hipomenore, menoraji, algomenorrhea türünden meydana gelir.
- Alt karın ya da pelvise doğru yayılan alt karındaki kronik ağrıyan ağrı.
- Bol servikal mukus varlığı.
- Meme dokusunda çeşitli boyut ve şekillerde mühürler ve kistlerin görünümü.
- Hirsutizm - saç büyümesinin erkek modeli: karın orta hattında, kasıkta, dudağın üstünde, sırtta ve bacaklarda.
- Endokrin sistemindeki başarısızlıkların neden olduğu ciltte sebase kanalların işlevselliğinin ihlali.
- Kasıkta koyu lekeler, uyluklarda, dirseklerde, koltuk altlarında.
- Abdominal obezite - karın, sırt, bel üzerinde yağ birikimi.
- Başın saç dökülmesi.
- Stria - karın, uyluk, kalça cilt üzerinde streç izleri.
- Meme hipotrofisi, klitoral hipertrofi.
- Sık veya nadir idrara çıkma.
- Ruh, sinirlilik ve sinirlilikten saldırganlığa ve düşmanlığa dönüşür.
PKOS hiperglisemi ve hipertansiyon ile ilişkili olduğundan, ana semptomlarla birlikte yüksek tansiyon ve diyabet belirtileri vardır.
PKOS'un spesifik belirtilerinin bağımsız olarak saptanması, doğru tedaviyi reçete edecek bir doktora gitmenin bir sebebidir. Düzenli ilaçlama, bir kadının gebe kalma, ayı ve sağlıklı bir çocuk doğurma şansını önemli ölçüde artırır. Özel hormon tedavisi, herhangi bir zamanda bir düşüklüğü provoke edebilen hipersekresyonu olan testosteron düzeyini normalleştirir.
Uzmanlar, PCOS ile hamileliğin mümkün olduğuna inanırlar. Bir bebeğe sahip olmak için, hamilelikleri boyunca hasta kadınlar için destekleyici ilaç tedavisi önerilir.
komplikasyonlar
Uzmanların önerilerini görmezden gelen ve yeterli tedavi almayan PKOS'lu kadınlar zamanla ciddi komplikasyonlar geliştirirler:
- Bir kadının üreme işlevini gerçekleştirebilmesi için kalıcı yetersizliği,
- Diabetes mellitus
- hipertansiyon,
- Akut beyin ve koroner yetmezlik,
- Endometriyal kanser
- Kendiliğinden düşükler,
- Meme kanseri
- obezite,
- Tromboz, tromboembolizm, tromboflebit,
- Dislipidemi ve kan damarlarının aterosklerozu,
- Servikal kanser
- Metabolik sendrom
- hepatit,
- Fibrokistik mastopati.
tanılama
Polikistik over sendromunun tanı ve tedavisi için klinik öneriler, hastanın iyileşmesine rehberlik edecek ve ciddi komplikasyonların gelişmesini engellemeyi mümkün kılacak bir strateji bulmayı mümkün kılmaktadır. PKOS tanısı ayrıntılı bir inceleme ve hastanın muayenesidir. Doktor aile öyküsü toplar, kan basıncını ölçer, diğer testleri önerir. Jinekologlar vücut tipini ve vücuttaki saç gelişiminin niteliğini değerlendirir, hastayla menstrüasyon akışının özellikleri hakkında görüşür ve karnını palpe eder. Ardından, genişletilmiş ve kompakt uzantılar bulduğu sandalyedeki kadının muayenesine devam ederler.
Temel araştırma yöntemleri:
- Pelvik organların dahili ultrasonografisi, hipertrofik yumurtalıkların çevresi boyunca neovulirovanny foliküllerini yoğun bir kapsülle kaplıdır. Özel bir vajinal prob kullanılarak, endometrial hiperplazi belirlenir.
- Doplerometri - yumurtalıkların damarlarında doğanın ve kan akış hızının belirlenmesi.
- Hormonlar için kan testi.
- Bazal sıcaklık ölçümü.
- Eş sperm analizi.
- Kan biyokimyası - hiperkolesterolemi, hipertrigliseridemi, hiperglisemi.
- Aç karnına kan şekeri tayini ve ardından yük.
- MRG, yumurtalıklarda tümör sürecini ortadan kaldırmak için gerçekleştirilir.
- Mamografi.
- Histerosalpingografi ve histeroskopi.
Eğer bir kadın hirsutizm, akne, sebore ile birlikte yumurtalık disfonksiyonu varsa ve polosistozisin ekoskopik bulguları ile doğrulanırsa, uzmanlar kesin bir tanı koyma hakkına sahiptir.
tedavi
Yumurtalıkların polikistosis tedavisi, ilaç tedavisinin yürütülmesiyle başlar ve etkisizliğiyle, cerrahiye geçer.
Vücut ağırlığı düzeltme
PKOS'lu kadınlar genellikle obezdir. Konservatif tedaviden istenen sonuca ulaşmak için önce vücut ağırlığını normalleştirmelisiniz. Bu amaçla, beslenme uzmanları hastalara aşağıdaki doğru beslenme ilkelerini gözlemlemelerini önermektedir:
- 1800-2000 kcal aralığında günlük kalori bulundurun,
- Küçük porsiyonlarda günde 5-6 kez yiyin.
- Baharatlı ve tuzlu yiyeceklerin kullanımını sınırlamak,
- Günde 1,5-2 litre sıvı tüketin,
- Elma, kefir, süzme peynir, oruç günlerini düzenlemek için haftada birkaç kez
- Diyetin temeli düşük kalorili gıdalar olmalıdır - meyve ve sebzeler,
- Yeterli proteinli yiyecekler yiyin
- Limit karbonhidratlar - muffin, şekerleme, bal,
- Füme ürünleri, marinatlar, baharatlı yemekler, soslar,
- Tamamen alkollü içeceklerin kullanımından vazgeçin,
- Fiziksel aktiviteyi arttır.
Obez hastalara, dolgunluk hissini artıran bir ilaç olan Sibutramine ve yağ emilimini engelleyen Orlistat reçete edilir. Böyle bir tıbbi düzeltme, kilo verme sürecini hızlandırır.
Konservatif tedavi
İlaç terapisi PKOS, yumurtlamayı uyarmak, menstrüasyonun döngüsel doğasını düzeltmek, hiperandrojenizmin etkilerini azaltmak, karbonhidrat ve lipid metabolizmasını düzeltmek için tasarlanmıştır.
- Hipoglisemik ilaçlar karbonhidrat metabolizmasını geri yükleyebilir. Hastalar, tek tek seçilen dozda altı ay boyunca "Metformin" reçete ettiler.
- Hormonal ilaçlar ovulasyonu uyarır: antiöstrojenler - Klomifen, Tamoksifen, gonadotropinler - Pergonal, Humegon, oral kontraseptifler - Lindinet, Marvilon, Logest, progestojenler - Duphaston. Hormon tedavisi, 6 aydan bir yıla kadar bir süre için reçete edilir.
- Hirsutizm ile mücadele etmek için "Deksametazon", "Prednisolone", "Cortisol" yazınız.
- Hiperprolaktinemi varlığında “Bromokriptin” ile düzeltilmesi gösterilmiştir.
- Tiroid bezinin hipofonksiyonu için “L-tiroksin” reçete edilir.
- Vitamin C, E, B12, PP, B1, B9, B6 içeren multivitamin kompleksleri.
- Cilt problemlerinin tedavisi için ve anti-inflamatuar merhemler için önerilen noktalarda deri altı yağ salınımını azaltır.
- Evde fizyoterapi, kendi kendine masaj ve su prosedürleri, patolojinin kapsamlı tedavisini tamamlayacaktır.
Eczane, decoctions ve tentürler yapmak için özel bitkisel çaylar satıyor. Hiperandrojenizm ile mücadele etmek için nane, süt devedikeni, ısırgan kullanın. Bu otlar, gün boyunca demlemek ve infüzyon içmek. Meyan kökü ayrıca erkek cinsiyet hormonlarının etkisini inhibe eder. Siyah çay yeşil ile değiştirilir. Kadın hormonlarının yeniden kurulmasına yardımcı olur.
Cerrahi tedavi
Yumurtalık ve merkezi yapılar arasındaki normal bağlantıyı düzeltmenin yanı sıra androjen üreten ovarın bir kısmının çıkarılmasına yönelik operasyonel teknikler vardır.
- Yumurtalıkların kama şeklinde rezeksiyonu - androjenleri sentezleyen organın dokusunun çıkarılması. Hiperandrojenizmin relapsı, glandüler dokunun hızlı rejenerasyona bağlı olmasından kaynaklanır. Bu tedavi yöntemi şu anda neredeyse kullanılmamaktadır.
yumurtalık kama rezeksiyonu
Yumurtalıkların elektrokoter veya diathermocoagulasyonu, bir lazer veya sıcak iğne elektrodu ile yakılarak androjenik sentezleme dokusunun tahrip edilmesidir. Bu manipülasyonun amacı, androjenler ve lüteinizan hormon seviyesinde bir azalmanın neden olduğu yumurtlamayı uyarmaktır. Yumurtalık ameliyatı yaptıktan sonra vücudu deforme ederek bir yara izi kalabilir.
Bu tip ameliyatlar, adet döngüsünü yeniden kurar ve bir kadının bir çocuğu tasavvur etmesine izin verir. Konservatif ve cerrahi tedavinin beklenen etkisinin yokluğunda, kadın in vitro fertilizasyon için bir insan üreme merkezine gönderilir.
Polikistik over sendromu uzun ve kalıcı bir tedavi gerektirir. Hasta kadınlar bir jinekolog tarafından izlenmeli ve düzenli olarak doktorlarını ziyaret etmelidir. Zamanında tanı ve uygun tedavi, patolojiden kurtulabilir ve bir kadının üreme sisteminin işlevini en az bir kez, anlayış ve hamilelik için yeterli hale getirebilir. Hastalık tedavi edilmezse, yaşla birlikte hızla ilerler.
önleme
PCOS'un geliştirilmesini önlemek için uzmanlar aşağıdaki kuralların uygulanmasını tavsiye eder:
- Bir jinekolog tarafından gözlemlenen ve en az altı ayda bir ziyaret eden,
- Vücut ağırlığını izle,
- Gerekirse, bir diyet uygulayın
- Düzenli olarak fiziksel kültüre girme,
- Sağlıklı bir yaşam tarzı kur
- Kötü alışkanlıklardan vazgeç
- Hormonal kontraseptif almak
- Eklerin iltihaplanmasını zamanında tespit eder ve tedavi eder,
- Kan basıncı, glukoz ve kolesterol seviyelerini izlemek
- Hamileliği planlarken vitamin al
- Stres ve çatışma durumlarından kaçının.
PKOS tedavisi için prognoz nispeten elverişlidir. Çoğu durumda, zamanında terapi kadın bedeni tamamen geri yükler. Bir kadın hamile kalabilir, ayırabilir ve bir çocuğu doğurabilir.
Polikistik yumurtalık
Polikistik over (syn - polikistik over sendromu veya PCOS), overler kompleksinin (yumurtalık fonksiyonu, tiroid ve pankreas, adrenal korteks, hipofiz ve hipotalamus bozuklukları) komplikasyonu nedeniyle yumurtalıkların içinde veya dışında çok sayıda kistik lezyonun iki taraflı benign bir büyümesidir. Primer polikistik overler konjenital olabilir veya adet işlevinin oluşumu aşamasında adolesan dönem başlarında meydana gelebilir. Erişkinlikte, PKOS'un gelişimi, kadın üreme sisteminin kronik endokrin patolojisine veya enflamatuar hastalıklarına bağlı olabilir.
Polikistik yumurtalık
Polikistik yumurtalıklar - Bir kadın vücudunda hormonal bozukluklara bağlı olarak çok sayıda küçük kist yumurtalıklarının yüzeyinde oluşumu ve çoğalması. Asemptomatik olabilir, bazen menstrüel disfonksiyon (oligomenore), erkek vücut tüyü büyümesi, obezite, akne gibi kendini gösterir. Düşük yapma ve infertiliteye yol açar.
Primer polikistik overler konjenital olabilir veya adet işlevinin oluşumu aşamasında adolesan dönem başlarında meydana gelebilir. Erişkinlerde, PKOS gelişimi kronik endokrin patolojisi veya kadın üreme sistemi - ikincil polikistik yumurtalık hastalığının inflamatuar hastalıklarına bağlı olabilir. Polikistik yumurtalıkların insidansı üreme evresindeki kadınların% 5 ila% 10'udur. PCOS, klinik vakaların% 25'inde kadın infertilitesinin en tehlikeli nedenidir.
PKOS belirtileri
Vücutta polikistik yumurtalıklarla ortaya çıkan bir dizi bozukluk, kadının kendi gelişmesinden şüphelenmesine izin verir.
- Adet döngüsünün düzensizliği. Yumurtlamanın ihlali (genellikle anovülasyonun türü - tam yokluğu) adet döngüsünde bir değişikliğe yol açar, uzun (bir aydan fazla) gecikmeler veya menstrüasyonun tamamen yokluğunda (amenore) kendini gösterir. Çoğunlukla bu tür belirtiler ergenlik döneminde kızlarda menstruel fonksiyonun oluşumunun başlangıcında meydana gelir. Bazı vakalarda, polikistik overler durumunda, uzun menstruasyon endometriyal hiperplazi (uterus mukozasının aşırı proliferasyonu) neden olduğu uterus kanaması ile değişebilir.
- Saç ve cilt artmış yağlılık, akne, akne, sebore görünümü. Polikistik overler durumunda androjen hipersekresyonu sonucu gelişir, kalıcıdır ve semptomatik tedaviye cevap vermezler.
- Obezite. Ağırlığı keskin bir artışla 10-15 kg artırdı. Yağ birikintileri, evrensel tipte (vücutta eşit olarak) veya erkek tipi obezitede (özellikle bel ve karın içinde biriken) dağıtılabilir. Lipit ve karbonhidrat metabolizması bozuklukları tip 2 diyabetin gelişimine yol açabilir.
- Artan vücut kılı büyümesi - hirsutizm. PCOS ile saç, karın, perine, iç uyluk ve bacaklarda erkek gibi büyür. Yüzünde genellikle üst dudağın üstünde "anten" görünür.
- Alt karın ağrıları çekerek. Ağrılar kroniktir, orta derecede belirgindir, alt sırt veya pelvik bölgeye yayılabilir.
- Tüm adet döngüsü boyunca bazal (rektal) sıcaklığın sabitliği. Menstrüel siklusun normal evresinin ikinci evresinde, bazal sıcaklıkta, ovulasyon süreci ile zaman içinde rastlayan karakteristik bir sıçrama vardır. Sıcaklığın maksimum olmaması, anovulatuar bir döngüyü gösterir.
- Kısırlık. PKOS durumunda primer infertilite gözlenir, yani gebeliğin önleyici doğum eylemi kullanılmadan düzenli cinsel yaşamı olan bir tarihin yokluğu.
PCOS nedenleri
Polikistik yumurtalıkların gelişiminin temeli esas olarak işlev bozukluğuyla ortaya çıkan polidokrin bozukluklardır:
- hipofiz ve hipotalamus (adrenal bezlerin ve yumurtalıkların disregülasyonu);
- adrenal korteks (androjenlerin artmış salgılanması);
- yumurtalıklar (düzensizlik veya yumurtlama eksikliği, artan östrojen salgılanması);
- Pankreas (dokular duyarsız olduğunda insülin üretimi artmıştır).
Hormonal regülasyonun bozulması, foliküllerin gelişiminin ve olgunlaşmasının bir süspansiyonuna, yumurtalık kapsülünün büyüklüğünde ve sıkıştırılmasında bir artışa yol açar ve altında, çok sayıda kistik büyüme, olgunlaşmamış foliküllerden oluşmaya başlar. Bu yumurtlama, adet işlevi ve kısırlık bir dökümü gerektirir. Obezitenin arka planına karşı (ve vakaların% 40'ında PKOS'lu kadınlarda görülür), bu süreçler daha da belirgindir. Bulaşıcı hastalıklar, stres ve hatta iklim değişikliği hormonal bozukluklara neden olabilir.
PCOS’un komplikasyonları
Hormonal bozukluklar ve yumurtlama olmaması eşliğinde Polikistik yumurtalık, kadın infertilite en yaygın nedenlerinden biridir. tedavi olmadan polikistik yumurtalık uzun süreli büyük ölçüde bazı haberlere, meme kanseri göre, yanı sıra beden ve serviks malign tümörlerin olasılığını artırır. Polikistik over, obezite ve diyabet ile kombine edildiğinde bu risk faktörü daha yüksektir. ateroskleroz, miyokard enfarktüsü, felç gelişimine katkı, lipid ve yağ metabolizması lider durumda. PKOS'un gelişimin erken bir aşamasında saptanması, iyileşmeyi büyük ölçüde kolaylaştırır ve ciddi sonuç riskini azaltır.
tanılama
Polikistik over sendromunun teşhisi, aşağıdaki kriterlerden en az ikisi mevcutsa mümkündür:
- yumurtalık fonksiyon bozukluğu, ovulasyon (anovulasyon) ve infertilite yokluğu ihlali ile ortaya çıkan yumurtalık disfonksiyonu;
- kadınlarda hiperandrojenizmi - androjenler (erkek seks hormonları) dişi vücutta aşırı üretimi, artan osvoloseniem (hirsutizm), akne (akne) sergileyen, deri ve sebore yağlanmaya takviyeli
- yumurtalıklarda genişleme ve kistik değişikliklerin ekoskopik veya laparoskopik görüntüsü.
Bu kriterleri PKOS tanısında doğrulamak için bir dizi objektif, laboratuvar ve enstrümantal yöntem kullanılmaktadır:
- Genel tip, vücut tipinin değerlendirilmesi, saç dağılımının niteliği, cildin ve mukoza zarının durumu, karın palpasyonu vb.
- Sandalye üzerindeki jinekolojik vajinal-abdominal muayene, her iki tarafta da yumurtalıkların genişlemesini ve sıkışmasını belirlemeyi sağlar.
- Pelvik ultrason genişliğinde en fazla 4 cm ve 5-6 cm uzunluğunda, kendi yoğun kapsül, çoklu (8 veya daha fazla) çevresi üzerinde küçük foliküler kist varlığında büyüklüğünde olup, burada işaretlenmiş ikili over büyümesi. Dopplerometri, yumurtalıkların damarlarında kan akışında bir artış kaydettiğinde.
- Hormonların, yumurtalık, böbrek üstü bezi ve kan seviyelerinin belirlenmesi: prolaktin, folikül uyarıcı hormon (FSH), luteinize edici hormon (LH), progesteron, estradiol, 17-gidoroskiprogesterona, testosteron, androstenedion, kortizol, Cı-DHEA (dehidroepiandrosteron-sülfat).
- Yumurtalıkların tümör lezyonlarını dışlamaya izin veren manyetik rezonans görüntüleme (MRG).
- Lipit metabolizması bozukluklarını belirlemek için lipid ve lipit fraksiyonlarının düzeylerinin araştırılması.
- Karbonhidrat metabolizmasının ihlallerini tanımlamak için kandaki insülin ve glikozun belirlenmesi, TSH (glikoz tolerans testi).
- Yumurtalıklarda bilateral kistik değişiklikleri doğrulayan laparoskopi.
PCOS tedavisi
polikistik över tedavi geri veya yumurtlama, adet ve üreme işlevlerine ve uygulanan tutucu ve uygulama yöntemlerinin normalleştirilmesi amaçlanmıştır. PCOS konservatif tedavisi hormon preparatları kullanılarak yerine getirilmektedir: antiöstrojenler, kombine oral kontraseptif antiandrojenik bir etkiye sahip (adetin azaltma, hiperandrojenizmi ortadan kaldırılması), gonadotropinler (yumurtlamanın uyarılması).
Obezite zemininde polikistik yumurtalıklardan muzdarip kadınlar, fiziksel aktiviteyi belirli bir diyet ve diyetle birleştirmelidir:
- Kalori alımının günde 5-6 öğün ile günde 1200–1800 kcal'e sınırlanması;
- düşük kalorili gıdaların tüketimi (meyveler, sebzeler);
- diyette artan protein içeriği (balık, deniz ürünleri, et, süzme peynir);
- karbonhidratlı gıdaların kısıtlanması (pişirme, şeker, reçel, bal, şekerli içecekler);
- hayvansal yağların giderilmesi ve bitkisel yağlarla değiştirilmesi. Günlük yağ alımı 80 g'dan fazla değildir;
- baharatlar, baharatlar, soslar, füme ve turşu ürünlerinin dışlanması;
- alkolün tamamen ortadan kaldırılması;
- oruç günleri haftada 2-3 kez (elma, kefir, süzme peynir, sebze).
Devam eden konservatif tedavi veya endometriyal hiperplazi gelişiminin bir sonucu olmadan cerrahi tedavi uygulanır. Kural olarak, polikistik yumurtalık az travmatik laparoskopik cerrahinin tedavisinde modern cerrahi jinekoloji kullanılması. polisistik yumurtalık kama rezeksiyon gerçekleştirildiğinde, yani. E. kısmi eksizyon veya dağlama (yakı), yumurtalık dokusu etkiledi. Bu androjenlerin üretiminde ve ovülasyonun normalleşmesinde bir azalmaya yol açar. Ameliyatın sonucu olarak, hastaların% 65'inde gebelik oluşur. Ne yazık ki, operasyonun etkisi sonra tekrar nüks polikistik yumurtalık 1 ila 3 yıl arasında sürer ve.
Gebeliğin oluşması için en uygun dönem, ameliyattan sonraki ilk altı ay olarak kabul edilir. Bu zamanda, yumurtanın olgunlaşmasını teşvik eden hormonlar reçete edilir. Tekrarlanan operasyonlar yapmak mümkündür, ancak daha az etkisi vardır. PCOS için ameliyat edilen kadınlar bir jinekolog tarafından sürekli tıbbi gözetim altında olmalıdır.
Prognoz ve önleme
PCOS'u tamamen iyileştirmek imkansızdır, bu yüzden tedavi hedefi hamileliğin başlangıcı için elverişli fırsatlar yaratmaktır. Gebelik planlanırken, polikistik yumurtalık tanısı konan kadınlara ovulasyonu düzeltmek ve uyarmak için tedavi edilmelidir. Yaşla birlikte, yumurtalıkların polikistosisi ilerler, bu nedenle, hamilelik sorunu en kısa zamanda çözülmelidir.
diğer hastalıkların önlenmesi durumunda olduğu gibi, PKOS önlenmesi için düzenli olarak istişare jinekolog planlanan ihtiyaç vardır. gelişiminin erken safhasında teşhis Polikistik yumurtalık, ihlalleri düzeltmemin ve infertilite Of Vol. H., korkunç sonuçları önlemek için zaman tanır. Büyük önem taşıyan, yumurtalıkların işlev bozukluğuna yol açan kürtaj, inflamatuar ve diğer hastalıkların önlenmesidir. genç kız anneler kızlarının "kadın" sağlıkta ilgi ve polikistik yumurtalık ilk işareti olarak derhal yetkili uzman götürmelisiniz.
Polikistik Over Sendromu: Belirtileri ve Tedavisi
Polikistik over sendromu - ana belirtiler:
- Ruh Halleri
- Alt karın ağrısı
- Saç dökülmesi
- uyuşukluk
- Adet döngüsünün ihlali
- Menstruasyon eksikliği
- akne
- kısırlık
- saldırganlık
- Erkek saç büyüme
- Alt ekstremite ödemi
- kepek
- Cildin ciddi yağlanması
- kellik
- Artan saç yağlama
- Çatlakların görünümü
- Uterin kanaması
- Erkeksi vücut
- akne görünümü
- fazla ağırlık
Polikistik over sendromu, benign doğanın birden fazla benign tümörü olan jinekolojik bir hastalıktır. Yumurtalıkların içinde ve dışında lokalize olabilirler. Çoğu durumda, hastalığın gelişimi, nöroendokrin sistemin işleyişinin bozulmasına katkıda bulunur. Bununla birlikte, klinisyenler diğer predispozan faktörleri de tanımlamaktadır.
Hastalığın ana semptomu kadın bedeninin sıradışı yerleri, obezite ve adet kanamasının olmaması saçların görünümünü açıklar erkek seks hormonlarının konsantrasyonunu artırır olmasıdır.
Tanıyı doğrulamak için, birincil tanı manipülasyonlarına ek olarak, çok çeşitli laboratuvar ve enstrümantal muayeneler gerekecektir. Terapi, konservatif yöntemlere dayanır, ancak tek tedavi ameliyattır.
etiyoloji
Her şeyden önce, polikistik yumurtalıkların birincil ve edinilmiş olabileceği akılda tutulmalıdır. İlk durumda, hastalık ya doğumsal ya da adet fonksiyonunun oluşumu sırasında gelişir. Yetişkinlikte kadınlarda, sendrom diğer patolojilerin arka planında sıklıkla oluşur.
Polikistik over sendromunun nedenleri şunlardır:
- hipofiz veya hipotalamusun bozulması - bunlar adrenal bezlerin ve yumurtalıkların performansından sorumlu olan iç organlardır;
- kadın bedeninde erkek cinsiyet hormonlarının salgılanmasına yol açan adrenal korteksin disfonksiyonu;
- bozulmuş yumurtalık fonksiyonu;
- pankreasın patolojileri, özellikle bu organın aktif insülin üretimi ve böyle bir maddeye karşı duyarsızlığı.
Ayrıca, böyle bir hastalığı teşhis etme olasılığını önemli ölçüde artıran bir grup predispozan faktör vardır. Bunlar şunları içerir:
- obezitenin herhangi bir evresinde bir kadının varlığı;
- bulaşıcı hastalıkların seyri;
- Stresli durumların uzun süreli etkisi;
- uzamış hipotermi;
- ani iklim değişikliği;
- kişisel bir zihinsel yaralanma öyküsü;
- olumsuz ekolojik durum;
- çocuklukta aşırı fiziksel efor;
- genetik yatkınlık;
- diyabetin seyri.
Yukarıdaki faktörlerin her biri folikül gelişimi veya olgunlaşmasını durdurmak, hem de kapsülün hacmini artırmak olur ve etkilenen organlar mühürler ne yol açabilir. Bu olgunlaşmamış köklerinin ayrı lokalize, tek veya çoklu olabilir veya bir araya gelmekte olabilir çoklu kist transforme olması ile sonuçlanır.
sınıflandırma
Polikistik over sendromunun tek bölümü çeşitli gelişim mekanizmalarının varlığıdır. Böylece hastalık olur:
- Birincil - Böyle bir kategoriye doğuştan gelen polikistik değil, aynı zamanda hormonal bozukluklar ile ilgili olarak birincil olan gonadlarda değiştiği Böyle durumların ibaret değildir. Bu, ilk olarak, dişi üreme sistemi, bu organların kırık yapı anlamına gelir, ve bu arka plan üzerinde, kendi fonksiyon bozukluğu geliştirme;
- ikincil - bu gibi durumlarda nöroendokrin sisteminin bileşenlerinin yanlış çalışması ön plana çıkar.
semptomataloji
Polikistik over sendromu göz ardı edilemeyen oldukça spesifik bir semptomatik resimde ifade edilir. Bu, kadın temsilcilerin benzer bir hastalığın gelişiminden bağımsız olarak şüphelenmesini mümkün kılmaktadır.
Polikistik yumurtalıkların en belirgin belirtileri şunlardır:
- adet döngüsünün ihlali - sadece menstrüasyonun düzensizliğini değil, menopozun başlangıcıyla ilişkili olmayan bütün yokluklarını da içerir. Bazen menstruasyon yokluğu, uterusu kaplayan mukus tabakasının patolojik büyümesinin arka planında meydana gelen bol rahim kanaması ile değişmektedir;
- akne, sivilce ve sivilce diğer belirtileri oluşumu;
- kafa derisi de dahil olmak üzere bez ve deride artan yağlanma;
- aşırı kilolu - polikistik over sendromu vakalarında, böyle bir tezahür sadece provoke edici bir faktör olarak değil, aynı zamanda en karakteristik semptomlardan biri olarak da hareket eder. Aynı zamanda, yaklaşık on beş kilogram ağırlığında keskin bir artış var. Yağ dokusu evrensel veya erkek tipi olarak dağıtılabilir. İlk durumda - yağ vücutta eşit olarak yayılır, ikincisinde - sadece peritonda birikir;
- Bunun için tasarlanmamış kadın bedeni bölgelerinde saç görünümü. Göğüs ve karın, üst dudak ve çene üstündeki alan, shin ve uylukların yanı sıra perineden bahsediyoruz;
- alt karın bölgesinde sürekli ağrı hissi - semptom hafiftir ve sıklıkla pelvik bölgeye ya da arkaya doğru yayılır;
- uzun süreli gebelik;
- erkekleşme - özünde, bu “immobilizasyon”, yani bir kadın bir erkek vücut tipi ve yüz özellikleri kazanır;
- androjenik alopesi - bununla birlikte, erkekler için tipik olan kellik veya ciddi saç dökülmesi meydana gelir. Kel yamalar genellikle alnın tepesine ve yanlarına yerleştirilir;
- kepek;
- Streç bantlar olan streç işaretlerinin oluşumu. Genellikle karın ve kalça, uyluk ve göğüsleri etkiler. Bu, vücut kitle indeksindeki ve hormonal dengesizliğindeki hızlı artışın arkaplanına karşı olur.
Polikistik over sendromunun yukarıdaki semptomları desteklenebilir:
- Premenstrüel sendromun karakteristik uzun süre varlığı. Bunlar alt ekstremitelerin ödemi, sıklıkla duygudurum değişiklikleri, karın ve bel ağrısı, meme hassasiyeti vb.
- depresyon gelişimi;
- saldırganlık ve sinirlilik;
- uykululuk ve ilgisizlik;
- uyuşukluk ve düşük performans;
- bulanık düşünme
tanılama
PCOS'un oldukça spesifik semptomlara sahip olmasına rağmen, tanının doğrulanması için çok sayıda çeşitli laboratuvar ve enstrümantal muayeneler gereklidir. Bununla birlikte, mutlaka jinekolog tarafından kendisi tarafından gerçekleştirilen birincil teşhis manipülasyonlarından önce gelmelidirler.
- Hastanın öyküsünün ve hastanın yaşam öyküsünün araştırılması - bu, polikistik over sendromunun oluşumunu etkileyen en karakteristik nedenlerin belirlenmesi için bir fırsat sağlayacaktır;
- dikkatli fiziksel ve jinekolojik muayene. İlk durumda, klinisyen kadının görünüşünü - onun fiziksel, deri ve saç durumunu değerlendirir. İkincisi - yumurtalıkların her iki tarafta genişlemesini ve sıkılaşmasını sağlamak için;
- detaylı hasta anketi - ilk başlangıç ve semptomların derecesi için. Ayrıca, bir kadının gebe kalma zamanı ne kadar olduğuyla ilgili bilgileri de hesaba katıyor;
Laboratuar çalışmaları, kanın genel klinik ve biyokimyasal analizinin uygulanmasıyla sınırlıdır - yumurtalıklar, hipofiz ve böbreküstü bezleri gibi organların hormon düzeyini belirlemek.
Araçsal teşhis, aşağıdakilerin uygulanmasını içerir:
- Pelvik boşluğu oluşturan iç organların ultrasonu;
- BT ve MRG - malign veya benign neoplazmlar tarafından yumurtalıklara zarar vermemek;
- tanısal laparoskopi - dişi üreme sisteminin bu tür organlarının bilateral kistik lezyonunu doğrulamak için.
Ayrıca, bir endokrinolog veya bir jinekolog-endokrinolog danışmanız gerekebilir.
Bundan sonra, polikistik over sendromunun, hastanın aşağıdaki faktörlerden en az ikisini aldığı durumlarda doğrulaması gerekir:
- menstruasyon ve uzun süreli gebelik yokluğunda ifade edilen yumurtalıkların disfonksiyonu;
- erkek tipinin görünüşünde değişiklik;
- Enstrümental diagnostik prosedürler sonucunda elde edilen görüntülerde böyle bir hastalığın karakteristik özelliklerinin varlığı.
tedavi
Polikistik over sendromunun ortadan kaldırılması hem konservatif hem de cerrahi yöntemlerle gerçekleştirilmektedir.
İlk terapi yöntemleri şunlardır:
- hormonal ilaçlar - hormonal seviyelerini normalleştirmek için;
- fizyoterapötik prosedürler, özellikle fonoforez, akupunktur, lazer tedavisi ve fitoterapi;
- koruyucu bir diyete uyum - sadece hastalığın obezitenin arka planına karşı geliştirdiği durumlarda gösterilir;
- vitamin komplekslerinin kullanımı ve ilaçların güçlendirilmesi.
Polikistik over sendromu için diyet aşağıdaki kuralları içerir:
- günlük kalori öğünlerinin 1200–1800 kilokalori'ye düşürülmesi;
- sık ve kısmi gıda alımı;
- Menüyü proteinli yiyeceklerin yanı sıra taze sebze ve meyvelerle zenginleştirmek;
- karbonhidratların en aza indirilmesi;
- Yağ ve alkolün diyetten tamamen ortadan kaldırılması;
- bol içme rejimi;
- oruç tutan haftada üç kez egzersiz yapmak;
- kaynatma ve buğulama, pilaki ve fırınlama ile yemek pişirme.
Polikistik over sendromunu sadece cerrahi operasyonla tedavi etmek mümkündür. Günümüzde jinekoloji laparoskopik kama rezeksiyonuna yönlendirilmektedir. Müdahale edildikten sonra, benzer tanı alan toplam hasta sayısının% 65'inde gebelik oluşur. Hamilelik planlamasının en iyi işleyiş döneminden altı ay sonra yapılması dikkat çekicidir.
Olası komplikasyonlar
Polikistik yumurtalıklar için tedavi eksikliği veya halk ilaçları ile kendi kendine tedavi, bu hastalık ile kabul edilemez, bu tür komplikasyonların gelişmesine neden olabilir:
- hamile kalmamak;
- endometriyum kanseri;
- meme kanseri;
- obezite;
- insülin direncinin arka planı üzerinde gelişen tip 2 diabetes mellitus gelişimi;
- kan pıhtılaşması sürecinin ihlali;
- dislipidemi;
- vasküler ateroskleroz;
- Kardiyovasküler sistemde patolojilerin gelişimi.
önleme
PCOS olasılığını azaltmak için aşağıdaki koruyucu önlemlere uyulmalıdır:
- tamamen kötü alışkanlıklar bırakmak;
- vücut ağırlığını normal aralıkta tutun;
- Dişi üreme sisteminin herhangi bir patolojisinin zamanında ve eksiksiz tedavisi;
- Hamilelik için dikkatli planlama ve hazırlık;
- Mümkün olduğunda duygusal ve fiziksel aşırıya kaçınma;
- düzenli olarak, her üç ayda bir, jinekolog ziyareti.
Polikistik over sendromu tedavi edilemez, bu nedenle tedavinin temel amacı hamilelik için elverişli koşullar yaratmaktır.
Polikistik Over Sendromu ve bu hastalığın belirtileri olduğunu düşünüyorsanız, jinekoloğunuz size yardımcı olabilir.
Ayrıca, girilen semptomlara dayanarak olası hastalıkları seçen çevrimiçi hastalık teşhis hizmetimizi kullanmanızı öneririz.
Polikistik yumurtalık hastalığı ovülasyonun kadın vücudunda olmaması halinde ortaya çıkan hormonal bir hastalıktır. Semptomların belirgin bir artış gösterdiği polikistik yumurtalıklar ve diğer bazı spesifik belirtiler, içinde bulunan olgunlaşmamış ovüllerle sıvı ile dolu foliküller formunda çok sayıda kistin yumurtalık yüzeyinde oluşmasına yol açar. Kistlerin polikistik ve spesifik proliferasyonu sonucu, bir kadının hamileliğinin başlangıcı ve buna bağlı olarak infertilitenin imkansızlığı.
Anovulasyon, bir kadının vücudunda, yumurtalıkların işleyişinin bozulmasına neden olan bir başarısızlıktır - olgun bir yumurtanın aylık salınımını durdurur, bu da adet döngüsünde ve kısırlığın bozulmasına yol açar. Bir kadının vücudunda bir başarısızlığa neden olabilecek birçok sebep vardır. Risk altında olan üreme çağındaki kadınlar - 14 ila 35 yaş arası.
Kadınlarda hirsutizm, aşırı erkek saç büyümesinin gözlendiği patolojik bir durumdur. Bu hastalık doğrudan kadın vücudundaki androjen konsantrasyonundaki artışla ilişkilidir. Daha sıklıkla patoloji üreme çağındaki kadınlarda görülür - 20 ile 40 yaş arası. Genellikle adet döngüsünün ihlali ile veya kısırlık ile birleştirilir.
Anoreksiya nervoza, adolesanlarda ve gençlerde, kadınlardan daha sık görülen bir hastalıktır. Bu patolojik süreç, nihai olarak kritik kilo kaybına ve tamamen bitkinliğe yol açan, kasten gıda reddi ile karakterizedir. Bazı durumlarda ölümcül bir sonuca yol açan geri dönülmez bir patolojik süreç vardır.
Yağlı sebore - cinsiyete bakılmaksızın insanlarda gelişen bir hastalıktır. Sebasöz bezlerin fonksiyon bozukluğu ile karakterize olup, büyük miktarda deri altı yağının üretildiği ve cildin hızlı bir şekilde yağ üretmesine neden olduğu için, iltihap ve kabalaşmaya maruz kalmaktadır.
Egzersiz ve temperance ile çoğu insan ilaçsız yapabilir.