Gecenin bir yarısı uyanmak ve uyku sırasında nefes nefese kaldığınızı fark etmek korkutucu olabilir ve göz ardı etmemeniz gereken bir şey olabilir. Ciddi bir sağlık sorununun işareti olabilir. Ve kendinizi nefes darlığı hissederek uyanırsanız, hemen bunun uyku apnesi olduğunu düşünmeyin. Houston Methodist Hastanesi’nde uyku bozukluklarının tedavisinde uzmanlaşmış kulak burun boğaz uzmanı Omar G. Ahmed, “Geceleri nefes nefese kalmanın birçok nedeni olabilir” diyor.
Gece nefes nefese kalmanıza neyin sebep olduğunu bulmanın anahtarı, fizik muayene yapacak ve birçok soru soracak olan bir uyku uzmanı görmektir. Ne zamandır geceleri nefes alıyorsunuz? Ne sıklıkla oluyor? Son zamanlarda kilo aldın mı? Herhangi bir önemli sağlık sorununuz var mı?
Bir uyku uzmanı nefes nefese kalmanızın nedeninin uyku apnesi olduğundan şüphelenebilir, ancak diğer olası nedenlerin çeşitliliği sizi şaşırtabilir.
İçerikler
Obstrüktif uyku apnesi
Bu gece solunum bozukluğunun en yaygın şekli olan obstrüktif uyku apnesi (OUA), uyuklamak için uzandığınızda dilinizin ve ağızdaki diğer dokuların geriye doğru düşerek hava yolunuzu tıkaması durumunda ortaya çıkar. Bu her gerçekleştiğinde, bir dakika veya daha uzun süre nefes almayı bırakırsınız ve bu her gece yüzlerce kez olabilir. Uyanamayabilirsiniz, ancak bir yatak partneri muhtemelen horlamanıza ve ayrıca sık sık nefes nefese kalmaya başlayacaktır.
Bir doktor uyku apneniz olabileceğinden şüphelenirse, evde yapılabilecek bir uyku çalışması isteyecektir, ancak hastane uyku kliniklerinde yapılan testler daha fazla bilgi sağlar. Uyurken, nefesinizi, oksijen seviyenizi, vücut hareketlerinizi ve uyku apneniz olduğuna dair ipuçları sunan diğer faktörleri ölçen çeşitli monitörlere bağlanacaksınız. Ahmed, “Tıkayıcı uyku apnesinin meydana gelip gelmediğini ve eğer öyleyse ne kadar şiddetli olduğunu öğrenmek istiyoruz” diyor.
Hillsborough’daki Robert Wood Johnson Üniversite Hastanesi Kapsamlı Uyku Merkezi’nden uyku uzmanı Priyanka Yadav, DO, OSA teşhisi konduysa ve fazla kilo taşıyorsanız, “yapabileceğiniz en önemli şey kilo vermektir” diyor. NJ. Vücut ağırlığınızın %10’unu düşürmenin uyku apnesi ataklarını %50’ye kadar azaltabileceğini söylüyor.
OSA için mevcut “altın standart” tedavi, burun ve ağza oturan ve hava üfleyen bir motora bir tüple bağlanan maske benzeri bir cihaz kullanan sürekli pozitif hava yolu basıncıdır (CPAP). Ahmed, “CPAP, siz uyurken çökmemesi için solunum yollarınızda basınç oluşturur” diyor. Amerikan Uyku Apnesi Derneği’ne göre CPAP, uyku apnesi olan 22 milyon Amerikalının %80’ini oluşturan orta ila şiddetli OSA’sı olan kişiler için birinci basamak tedavidir.
Yadav’ın hafif OSA vakaları olan hastalarının çoğu, alt çeneyi öne doğru hareket ettirerek hava yolunun sıkışmasını önleyen özel ağızlık benzeri cihazlardan yararlanır; sırtüstü uyuyanlar için en iyi şekilde çalışırlar.
Inspire adlı Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylanan nispeten yeni bir cihaz, orta ila şiddetli OSA’sı olan kişiler içindir. Inspire göğse yerleştirilir ve nefes alıp verişinizi algılar, ardından hava yollarınızı açık tutmak için sinirleri uyarır. Cihazı birçok kişiye implante eden Ahmed, “Hastalar bununla gerçekten iyi gidiyor” diyor. Inspire, CPAP’ı uygulayamayan veya tolere edemeyen hastalar için onaylanmıştır ve çok obez kişiler için mevcut değildir. Her şey başarısız olursa, Ahmed ve diğer cerrahlar hava yolunu genişleten prosedürler uygulayabilir.
Merkezi Uyku Apnesi
OSA’dan daha az yaygın olan merkezi uyku apnesi (CSA), tıkalı hava yollarından kaynaklanmaz. Bunun yerine, normalde uyku sırasında nefes almayı sürdüren beyinden gelen sinyaller kontrolden çıkar ve akciğerlere hava akışının çok az olduğu veya hiç olmadığı dönemlerle sonuçlanır. CSA, yüksek irtifada uyumanın yanı sıra bazı tıbbi durumlar veya ilaçlarla da ortaya çıkabilir. CPAP, CSA için olağan tedavidir.
Anksiyete ve Gece Panik Atakları
Ruhunuzun gece solunum problemlerinizi tetikliyor olması mümkündür. Yadav, “Bazı hastalar horlamıyorum ama geceleri nefesim kesilerek uyanıyorum” diyor. Yadav, uyku apnesini ve diğer olası fizyolojik nedenleri elediği takdirde, hastanın uyku sırasında büyük olasılıkla anksiyete veya gece panik atakları nedeniyle nefes nefese kaldığını keşfeder.
Endişenin nasıl bir his olduğunu herkes bilir. Gece panik atağı, genellikle kalp çarpıntısı, terleme ve nefes darlığının eşlik ettiği, bunaltıcı korku ve endişenin ani başlangıcı olan panik atağın gece versiyonudur. Panik bozukluğu olan bazı kişiler, öncelikle uykudayken ataklar yaşarlar. Geceleri panik atak geçiren kişilerde boğulma ve nefes darlığı sık görülür.
Yadav, uyku sırasında nefes nefese kalma ve anksiyete ve gece panik ataklarıyla ilgili diğer semptomları olan kişilerin genellikle uykusuzluk öyküsü olduğunu söylüyor. Nefes nefese uyanıyorsanız, çarşaflar sırılsıklam olmuşsa, kalbiniz gümbür gümbür atıyorsa ve korkudan çılgına dönüyorsanız, bu sorunlardan birini yaşıyor olabilirsiniz. Yadav, dünya çapında bu saldırıları yaşayan insan sayısının COVID-19 salgını sırasında muhtemelen arttığından şüpheleniyor. Hastaları danışmanlık ve muhtemelen ilaç tedavisi için bir psikoterapiste veya psikiyatriste yönlendirir.
Burun Sonrası Damla
Bu yaygın sorun, özellikle burun tıkanıklığınız varsa gece nefes nefese kalmaya da neden olabilir. Ahmed, tıkalı bir kişi gece yattığında, kalın akıntının burun yollarından nazofarenkse veya boğazın burnun arkasındaki üst kısmına ve ardından orofarinkse veya boğazın arka kısmına damlayabileceğini söylüyor. ağızdan. “Bu, insanların Hey, aniden nefes alamıyorum!” gibi hissetmesine neden olabilir. Ahmet diyor. Geniz akıntısı da öksürüğe ve kalın mukus tükürme ihtiyacına neden olabilir.
Ahmed, geniz akıntısının, sırasıyla burun ve sinüslerin mukoza zarının iltihaplanması ve şişmesi olan çeşitli rinit ve sinüzit formları nedeniyle oluştuğunu söylüyor. Bazı kişilerde kronik rinit vardır, ancak soğuk algınlığı ve mevsimsel alerjiler benzer semptomlara neden olabilir. Ayrıca, vazomotor rinit adı verilen bir durumun, insanların büyük miktarlarda nazal mukus sıvısı üretmesine neden olduğunu söylüyor.
Antihistaminikler, nazal steroidler ve diğerleri gibi çeşitli ilaçlar rinit ve sinüziti hafifletmeye yardımcı olabilir. İlaçlar yardımcı olmazsa, diğer çeşitli prosedürler rahatlama sağlayabilir. Kronik rinitiniz varsa, kriyoterapi burun geçişindeki bir siniri “donduran” aşırı soğuk sıcaklıklar verebilir ve bu da çok fazla akıntı üretmenize neden olur.
Endoskopik sinüs cerrahisi, tedavisi zor sinüziti olan kişiler için bir seçenektir. Ahmed, “Bu prosedürün amacı, sinüs pasajlarını mümkün olduğu kadar geniş bir şekilde açmaktır, böylece kolayca boşalabilirler” diyor. Sinüs geçitlerini genişletmek, en başta geniz akıntısına neden olan devam eden iltihabı tedavi etmeyi de kolaylaştırır.
Asit Reflü
Akşam yemeğinde yediğin çizburger, gece nefes nefese kalma olayını tetikleyebilir mi? Çoğumuz ara sıra mide ekşimesi hissederiz ve rutin olarak göğsünüzde yanma hissi yaşarsanız, gastroözofageal reflü hastalığınız (GÖRH) olabilir. Ahmed, gece nefes nefese kalma ve diğer rahatsızlıkların laringofaringeal reflü (LPR) adı verilen ilgili bir sorundan kaynaklanabileceğini söylüyor. GERD’de olduğu gibi, mideden gelen asidik sıvılar dışarı sızar ve LPR’de soluk borusuna geri döner. Ancak Ahmed, klasik mide ekşimesi semptomlarına neden olmak yerine, asidik sıvının LPR’de boğazı tahriş ettiğini açıklıyor (göğüsten gizlice geçiyor gibi göründüğü için bazen “sessiz reflü” olarak adlandırılıyor). “Bu, boğazınıza bir şey takıldığı hissine neden olabilir” diyor ve bu da, nefes alabilmek için boğazınızı temizlemeniz gerektiği hissiyle uyanmanıza neden olabilir.
Yadav, uykuya daldıktan kısa bir süre sonra GERD veya LPR’nin alevlenmesinin özellikle olası olabileceğini ve bunun da bir gasp atağına neden olabileceğini, çünkü vücudun en yüksek mide asidi üretiminin 22:00 ile 02:00 arasında gerçekleştiğini söylüyor.
Neyse ki, bir dizi önleyici tedbir her iki durumda da yardımcı olabilir. Kızarmış veya yağlı yiyeceklerden kaçınmak birçok nedenden dolayı akıllıcadır ve asit geri akışını kolaylaştırabilir. Ayrıca domates sosu, portakal suyu ve kahve gibi asit oranı yüksek yiyecek ve içeceklerin akşam tüketimine dikkat etmelisiniz. Yadav, akşam yemeğinden yarım saat önce famotidin (Pepcid) gibi bir asit azaltıcı alın veya doktorunuza, esomeprazol (Nexium) veya omeprazol (Prilosec) gibi proton pompası inhibitörü adı verilen ilgili bir ilacı kullanmayı sorun. Son olarak, yatağınızın başını hafifçe yükseltmek (özel yükselticiler mevcuttur) veya çok sayıda yastık kullanmak yerçekiminin mide asidini yerinde tutmasını sağlayabilir.
Kalp yetmezliği
6 milyondan fazla Amerikalıyı etkileyen yaygın bir kardiyovasküler hastalık olan kalp yetmezliği, nefes darlığı yaşamanıza neden olabilir, bu da gündüz aktivitelerinizi sınırlayabilir ve geceleri sizi uyandırabilir. Bu durum, kalp vücudun diğer organlarına yeterli miktarda kan pompalayamadığı ve onları oksijenden mahrum bıraktığı zaman ortaya çıkar. Kalbiniz onu düzgün bir şekilde ileri pompalayamadığında kan yedeklenir. Bu yedek ciğerlerinize sızabilir. Ahmed, “Ve düz bir şekilde yattığınızda bu daha da kötüleşiyor,” diye açıklıyor.
Yeterince yönetilemeyen kalp yetmezliği olan kişiler genellikle aniden uyanır ve nefes almakta zorlanırlar. Başınızı desteklemek yardımcı olabilir, ancak kalp yetmezliğiniz varsa ve sık sık nefes darlığı çekiyorsanız, kardiyoloğunuza söyleyin. Kalp yetmezliği teşhisi konmamış olsanız bile, gece veya gündüz nefes darlığı çekiyorsanız, özellikle buna bacaklarda veya ayaklarda şişlik eşlik ediyorsa, mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünün.
Astım
Astımınız varsa ve ilaçla iyi kontrol edilemiyorsa, bu durum neden sık sık nefes nefese uyandığınızı açıklayabilir. Nefes aldığınızda, oksijen açısından zengin hava nefes borunuzdan aşağı doğru hareket eder ve bronşiyoller adı verilen giderek daha da küçülen dalları olan ağaç benzeri bir tüp oluşumundan geçtiği ciğerlerinize gider. Bronşiyollerin günlük bir döngüsü olduğu ortaya çıktı. Yadav, en çok öğleden sonra saat 16.00 civarında açık olduklarını, ancak çoğu daralmış (veya kapalı) saat 4. , bu da şafak öncesi bir hırıltı nöbetine ve nefes darlığına yol açabilir.