Mayıs ayında, birkaç Hindistan eyaleti, Covid-19’dan iyileşen hastalarda ölümcül enfeksiyon vakaları arttığı için bir “kara mantar” salgını ilan etti. Şimdi, hastalık diğer ülkelere yayılıyor gibi görünüyor.
Kara mantar, COVID-19 hastalarını etkileyen bir mantar enfeksiyonu türüdür. Hindistan’da bugüne kadar 40.000’den fazla enfeksiyonla siyah mantar enfeksiyonlarının sayısı her geçen gün artıyor . Şili, Uruguay, Mısır ve Irak’ta vakalar bildirildi
Kara mantar olarak da bilinen mukormikoz, Mucorales grubunun mantarlarından kaynaklanır . Mukormikoz vücutta hızlı büyür ve özellikle bağışıklık sistemi zaten büyük baskı altında olan hastalarda (bağışıklık sistemi baskılanmış hastalar veya COVID-19 veya diyabet gibi farklı bir hastalığı olanlar gibi) bağışıklık sistemini yenebilir. Çoğu insanın günlük yaşamlarının bir noktasında mantarla temas etmesi muhtemeldir, ancak sağlıklı bir bağışıklık sistemi normalde enfeksiyonu uzak tutacaktır.
Hastalık esas olarak sinüsler, beyin ve akciğerler gibi organları etkiler. Belirtileri göğüste ağrı, bir yanda şişmiş yüz, nefes darlığı, öksürük, ateş, sinüslerde tıkanıklık, baş ağrısı, ishal, dışkıda kan, midede ağrı, mide bulantısı, kusma ve siyah renkliliği içerir ancak bunlarla sınırlı değildir. ağız içinde veya burun köprüsünde lezyonlar.
Mukormikoz beş farklı biçimde ortaya çıkar:
- kutanöz mukormikoz; bu, derideki bir travma nedeniyle mantar deriye girdiğinde ve enfeksiyona neden olduğunda ortaya çıkar. Bu tip mukormikoz, baskılanmış bir bağışıklık sistemine sahip olmayan kişilerde diğer tiplere göre daha sık görülür.
- gastrointestinal mukormikoz; burada enfeksiyon midede gerçekleşir.
- yayılmış mukormikoz; enfeksiyon kan dolaşımı yoluyla vücudun deri, kalp ve dalak gibi diğer bölgelerine yayılır.
- pulmoner mukormikoz; mantar akciğerleri enfekte eder ve kanserli veya organ nakli olan kişilerde yaygındır.
- rinoserebral mukormikoz; bu beyin ve sinüsleri enfekte ederek gerçekleşir. Sıklıkla diyabeti kontrol altında olmayan veya böbrek nakli olan kişilerde görülür.
Kara mantar hastalığının teşhisi, tedavisi ve önlenmesi
Hifler, insan vücudundaki bağışıklık hücreleri ile etkileşime girer ve oksidasyon yoluyla hasar görebilir ve öldürülebilir. Bu, bir nötrofil veya monosit (iki tip beyaz kan hücresi) kendilerini mantar filamentlerine tuttuktan sonra olur. Ancak, kara mantarla başa çıkmak için en iyi girişim, onu erken teşhis etmektir.
Ancak zamanında teşhis edildiğinde vücudun diğer bölgelerine yayılması kontrol altına alınabilir. Görüntüleme, kültür ve biyopsi gibi bir dizi yöntemle tanı konulabilir. Görüntüleme yöntemlerinde sinüs, akciğer gibi organların bilgisayarlı tomografi taraması yapılır. Ancak kültür ve biyopsi tanı yönteminde vücudun etkilenen bölgelerinden biyopsi ile örnek alınır ve kültür yapılır. Mikroskobik yöntemler kullanılarak, kültür örnekleri, dik açılarda büyüme ile geniş, şerit benzeri görünüme sahip filamentleri aramak için görselleştirilir. Bunlar iki ana tanı yöntemidir, ancak mantarı aspergilloz gibi benzer görünümlü organizmalardan ayırmayı içeren ayırıcı tanı adı verilen başka bir yöntem vardır.
Kara mantar yaşamı tehdit edebileceğinden erken teşhis ve tedavi önemlidir. Tedavi, ya bireysel hareketlerle ya da iki veya daha fazla modun birleştirilmesiyle çeşitli şekillerde yapılabilir. Bazen bu yaklaşımlar, mantar tarafından enfekte olan dokuların cerrahi olarak çıkarılmasını, antifungal ilaçların kullanımını ve kontrolsüz hiperglisemi gibi risk faktörlerinin kontrolünü içerir. Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar, kendilerini siyah mantar enfeksiyonuna yatkın hale getiren altta yatan bir durumdan muzdarip kişilere verilebilir.
Kara mantar enfeksiyonu birçok risk faktörü olmasına rağmen önlenebilir. Doktorlar, COVID-19 olsun ya da olmasın bireylerin kara mantar enfeksiyonuna yakalanmalarını önlemek için çeşitli önleyici tedbirler önermektedir. En önemli koruyucu önlem, mantar sporlarının kazara solunmasını önleyecek bir yüz maskesi takmaktır.
Ayrıca şantiye gibi tozlu ortamlardan da kaçınılmalıdır. Bahçıvanlık yapan veya toprakla veya gübre ile temas eden işleri olan kişiler, mantarla temastan kaçınmak için tam kollu giysiler giymelidir. Kan şekeri ve şeker seviyeleri kontrol altında tutulmalıdır. Steroid kullanan kişiler, siyah mantar enfeksiyonu belirtileri açısından yakından izlenmelidir.
Ayrıca steroidler doktor tavsiyesi olmadan tüketilmemelidir. Bağışıklık sistemi baskılanmış bireylerde mantar enfeksiyonunun oluşmasını önlemek için mantar önleyici ilaçlar verilebilir.
ÖZETLE
Kara mantar söz konusu olduğunda asla çok dikkatli olunamaz. Kara mantar enfeksiyonu doğası gereği tehlikelidir, ancak diğer hastalıklarla birlikte yaşamı tehdit edebilir ve Hindistan’da binlerce ve binlerce ciddi vaka görüyoruz – doktorlar diğer bölgelere yayılmaya devam edebileceğinden korkuyor.
Enfekte dokuyu çıkarmak için gereken ameliyat bile ciddi şekil bozukluğuna neden olur ve kalıcı sorunlara yol açabilir. Kara mantarın kime bulaşacağını kimse kesin olarak bilemezken, altta yatan bir hastalığı olan kişiler son derece dikkatli olmalı ve kendilerini kara mantar belirtileri açısından yakından izlemelidir. Agresif araştırmalar, enfeksiyonun zamanında tespit edilmesinde yardımcı olur. Enfeksiyonu kontrol altına almak ve diğer organları etkilemesini önlemek için tedavi zamanında yapılmalıdır.