İnsanların insülini karşılamasına yardımcı olmak için seçim yılı yasasını geçirme şansı – haftalar önce siyasi mücadeleye saplanmış görünüyordu – meseleyi çözmek için iki partili bir çaba Senato’da kök saldıkça daha parlak görünüyor.
Bu çaba hala erken aşamada, ancak Sens’e dokunan Senato Çoğunluk Lideri Chuck Schumer’in desteğiyle ilerliyor. Susan Collins (R-Maine) ve Jeanne Shaheen’in (DN.H.) her iki tarafın da kabul edebileceği bir uzlaşma yaratması için. Senato’nun çabalarına baskı ekleyen, Temsilciler Meclisi’nin 31 Mart’ta, sigortası olan birçok hasta için cepten insülin masraflarını ayda 35 dolardan sınırlayan farklı bir yasa tasarısını kabul etmesiydi.
Collins, 30 Mart tarihli bir röportajda, iki senatörün üç yıl önce üzerinde çalıştıkları bir yasa tasarısına dayanarak, diyabet hastalarının ödediği sınırın ötesine geçen ve ilaç üreticilerinin uyguladığı fiyatları düşürmeyi amaçlayan bir taslak hazırladıklarını söyledi.
Collins, “İnsülin için yüksek liste fiyatı ve üreticiden tüketiciye kadar olan zincirde meydana gelen çıkar çatışmaları gibi daha geniş konuyu ele alıyor” dedi Collins.
Geçen hafta yapılan bir KFF anketine göre, hastaların cepten çıkan insülin maliyetlerini düşürme fikri son derece popüler ve halkın yarısından fazlası bunu Kongre için “birinci öncelik” olarak görüyor.
Başkan Joe Biden’ın Build Back Better planının önemli bir satış noktası olmuştu, ancak bu yasa durduğunda, Biden ve Schumer Sen. Raphael Warnock (D-Ga.), özel sigorta ve Medicare kapsamına sahip kişiler için insülin maliyetlerini ayda 35 ABD Doları olarak belirleyen House faturasıyla aynı olan bağımsız bir önlemi teşvik etmek için açık bir şerit.
Ancak siyasi iklim barikatlar sundu. Sonbaharda zorlu bir yeniden seçimle karşı karşıya kalan bir Demokrat tarafından desteklenen bir yasa tasarısının Senato’da yeterince Cumhuriyetçiyi kabul etmesi ihtimali zayıf görünüyordu ve hatta bazı Demokratlar, İnsülin hükümlerini Build Back Better tasarısının olası gözden geçirilmiş bir versiyonundan çıkarmakla ilgileniyorlardı. Bu nedenle Schumer, Collins ve Shaheen’den, cepten yapılan harcamalara bir üst sınır dahil edecek ve muhtemelen daha fazla oy alacak farklı bir seçeneği benimsedi.
Amerikalılar, diğer gelişmiş ülkelerdeki insanların ödediklerinin 10 katını ödeyerek, 2000’li yılların başından beri insülin fiyatları fırladı.
Collins, ayrıntıların hala üzerinde çalışıldığını söylese de, mevzuatı, çiftin daha önceki faturası olan ve insülin maliyetlerini 2006’daki seviyelerine döndürmeyi amaçlayan 2019 İnsülin Fiyatı İndirim Yasası’na dayanacaktı. eczane yardım yöneticilerine insülin için indirim ödemeleri – sigorta şirketleri için fiyat indirimlerini müzakere eden ve sigorta planlarının hangi ilaçları kapsadığını belirleyen aracılar.
Collins ve PBM’lerin diğer eleştirmenleri, fiyatları şişirdiklerine inanıyorlar çünkü daha yüksek fiyatlı ilaçları tercih ediyorlar ve daha büyük bir indirim ve dolayısıyla daha fazla kar elde edebiliyorlar, bu da ilaç üreticilerine liste fiyatlarını yükseltme konusunda ekstra teşvik sağlıyor.
Bu 2019 planına göre, 2006 maliyetlerine geri dönmeyi kabul eden ilaç üreticileri, fiyatları her yıl yalnızca tıbbi enflasyon oranında yükseltebilir. Senatörler, planın 2020’de listelenen fiyatlara göre %75’lik bir indirime yol açacağını tahmin ediyor.
Collins, “Esas olarak yüksek liste fiyatlarını teşvik eden çok karmaşık bir sistem var, çünkü eczane yardım yöneticileri sıklıkla liste fiyatının bir yüzdesini alıyor” dedi. “Yani onların teşviki daha yüksek maliyetli olanı seçmek. Bu nedenle, cepten yapılan maliyetlere bakmanın yanı sıra, bu daha geniş konuyu ele almaya çalışıyoruz.”
Warnock’un insülin maliyetini sınırlama önerisi liste fiyatları ve fayda yöneticileri üzerinde sessiz kaldı, bazı Demokratlar Meclis’te benzer yasa tasarısı için oy verirken bile şikayet ettikleri bir ihmal. Sigortacıların artık hastalar tarafından ödenmeyen masrafları karşılamaya zorlanması muhtemel olduğundan, şirketlerin muhtemelen primleri artıracağını belirttiler.
Rep, “Bu fatura insülin fiyatını bir kuruş düşürmez” dedi. Lloyd Doggett (D-Teksas). “Sadece insülin için ödeme yükünü sigortalı insülin kullanıcılarının omuzlarından kaldırıyor ve bunu sigorta primi ödeyen hepimize aktarıyor.”
Collins ayrıca, Medicare ve sigorta şirketleri için geçerli olan ancak ilaç üreticilerinin fiyatlarını etkilemeyen House cap’ten sigortasız kişilerin yararlanamayacağını da kaydetti.
Collins, “Sigortası olmayan birine yardım etmez,” dedi. “Yüksek liste fiyatını ele aldığınızda, daha fazla insana yardımcı olacak.”
Collins, milletvekilleri diyabet savunuculuk grupları, Medicare & Medicaid Services Merkezleri ve Kongre Bütçe Ofisi de dahil olmak üzere çeşitli paydaşlarla nihai bir yasa tasarısı üzerinde çalışmaya devam ettikçe çok şeyin değişebileceği konusunda uyardı. Ve cepten yapılan harcamaların üst sınırları ve liste fiyatı değişiklikleri etkileşime girmeye başladığında, işler gerçekten de karmaşıklaşıyor.
Collins, “CBO ile görüşüyoruz ve bunun çok karmaşık olduğunu ve yeni bir modele ihtiyaç duyduklarını söylüyor” dedi.
Siyaset de çetrefilli olmaya devam ediyor. Collins ve Shaheen, Senato Azınlık Lideri Mitch McConnell’in çoğunluk lideri olduğu 2019 ve 2020’de hiçbir zaman Senato tabanına yaklaşamadı. Koridorun her iki tarafından da biraz övgü topladılar ve muhafazakar Kuzey Dakota Cumhuriyetçi Sen. Kevin Cramer bir ortak sponsordu.
Bu, GOP desteğine kapı açarken, Collins, henüz meslektaşları arasında tartışma taslağı dediği şeyi dağıtma aşamasında olduğunu söyledi.
Meclisteki 35 dolarlık tasarıya karşı oy kullanan Cumhuriyetçiler, Demokratların Cumhuriyetçilerle üzerinde çalışmakta olan gelişmiş fikirlere sahip olması gerektiğini söyleyerek bunu siyasi bir dublör olarak değerlendirdiler.
Bu tür nesneler Meclis’teki tasarıyı engelleyemezdi. Ancak Senato’da Demokratlar sadece 50 oya sahipler ve yasayı geçirmek için 60 oya ihtiyaç var.
Üst meclisin GOP üyeleri de Warnock’un tasarısına karşı çıkabilse de, Meclis sponsorlarından biri, Meclis’in insülin maliyetlerinde dramatik bir kesintiye gitmesinin – sadece bir düzine Cumhuriyetçinin desteğiyle – Senato için riskleri artıracağını savundu.
“Amerikalıların insüline erişimi olup olmaması arasında 10 Cumhuriyetçi duruyorsa, bu 10 Cumhuriyetçi için iyi bir soru. [senators] eve döndüklerinde cevap vermek zorunda kalacaklar, “Rep. Dan Kildee (D-Mich.) Meclis oylaması öncesinde söyledi. “Yani bu tasarıyı geçireceğiz ve bu, Senato üzerinde harekete geçmesi için baskı oluşturacak.”
O ve diğer Demokrat ortak sponsorları, Shaheen ve Collins eklemelerini içeren bir önlem almaya istekli olduklarının sinyallerini verdi.
Kildee, “İstasyondan ayrılan ve insanlara uygun fiyatlı insülin sağlayan herhangi bir tren – her araca açığım” dedi. “Bunun işe yarayacak bir çözüm olduğunu düşünüyoruz. Başkanın masasına nasıl ulaşıyor, bu soruda agnostiğim. Onu herhangi bir şekilde oraya götürebiliriz.”
KHN (Kaiser Health News), sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır. Politika Analizi ve Anket ile birlikte KHN, KFF’deki (Kaiser Aile Vakfı) üç ana işletim programından biridir. KFF, ulusa sağlık sorunları hakkında bilgi sağlayan, kar amacı gütmeyen bir kuruluştur.
İÇERİĞİMİZİ KULLAN
Bu hikaye ücretsiz olarak yeniden yayınlanabilir (detaylar).