Pankreas Adacık Nakli
adacıklar nedir?
Pankreatikobiliyer Sistem. Pankreatikobiliyer Sistemin Yapısı ve İşlevi. Pankreas ve duodenum yeri. Langerhans adacıkları pankreasın endokrin fonksiyonundan sorumludur.
Langerhans adacıkları olarak da bilinen pankreas adacıkları, pankreasınız için hücre gruplarıdır. Pankreas, çerçevenizin bozulmasına ve yiyecekleri kullanmasına yardımcı olmak için hormonlar yapan bir organdır. Adacıklar, insülin hormonunu yapan beta hücreleriyle birlikte çok sayıda hücre formunu içerir. İnsülin, çerçevenizin elektrik için glikoz kullanmasına izin verir ve ayrıca kan şekeri olarak da bilinen kan şekeri seviyenizi değiştirmenize izin verir.
Pankreas adacık nakli nedir ve tip 1 diyabetle nasıl baş edebilir?
Tip 1 diyabetli insanlarda, çerçevenin bağışıklık makinesi beta hücrelerine saldırır ve onları yok eder. Tip 1 diyabet hastaları, vücutları bu hormonu yapmadığı için insülin almak zorundadır.
Pankreasın, pek çok sağlıklı beta hücreli günlük bir adacık ve birçok tahrip olmuş beta hücreli tip 1 diyabetli birinden gelen bir adacık gösteren iç kısımları olan çizimi.
Pankreas adacıkları, insülin hormonu üreten beta hücrelerini içerir.
Pankreas adacık nakli, tip 1 diyabet için deneysel bir çaredir. Bu deneysel bir yöntem olduğu için, adacık nakli ayrıca ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından izin verilen bir tıbbi denemenin bir parçası olarak en kolay şekilde gerçekleştirilebilir.
Ayrıca adacık allo-transplantasyonu olarak da bilinen tip 1 diyabetle başa çıkmak için kullanılan adacık transplantasyonu biçiminde, doktorlar, ölen bir organ donörünün pankreasından sağlıklı beta hücrelerine sahip adacıklar alır. Doktorlar daha sonra donörden alınan sağlıklı adacık hücrelerini, tip 1 diyabetli birinin karaciğerine kan içeren bir damara enjekte eder. Organ nakli yapılan kişiye alıcı denir. Bu adacıklar, alıcının çerçevesi içinde insülin üretmeye ve başlatmaya başlar. İnsülin kullanımını önlemek için düzenli olarak birden fazla nakledilen adacık hücresi enjeksiyonu yapılmalıdır.
Araştırmacılar, adacık naklinin tip 1 diyabetli insanlara yardımcı olmasını diler
kan şekeri düzeylerini artırmak
insülin enjeksiyonları isteğini azaltmak veya ortadan kaldırmak
ayrıca hipoglisemi olarak da bilinen düşük kan şekeri belirtilerini daha yüksek algılama
sizi aşırı hipoglisemiden kurtarın, yani birinin kan şekeri aşaması o kadar düşük olur ki, hipoglisemi ile başa çıkmak için diğer tüm bireylerden yardım ister.
Tam bir pankreas nakli NIH dış bağlantı, tip 1 diyabetli sağlıklı beta hücreleri olan birine sağlayabilen diğer tüm yöntemlerdir. Bununla birlikte, pankreas nakli, adacık naklinden daha fazla baş ağrısı tehlikesi içeren birinci sınıf bir cerrahi operasyondur.
Adacık nakli için başvuranlar kimlerdir?
Tip 1 diyabeti olan hiç kimse adacık nakli için uygun adaylar değildir. Manipüle edilmesi zor olabilen, aşırı hipoglisemiden zevk alan ve hipoglisemi farkında olmama özelliğine sahip, yani birinin hipogliseminin belirtilerini algılayamadığı veya kavrayamadığı riskli bir durum olan kan şekeri derecelerine sahip olan 1. tür diyabetli bazı insanlar başvuru sahibi olabilir.
Doktorlar, hipoglisemiyi içeren sorunlar olmaksızın kan şekeri hedeflerine daha yüksek düzeyde ulaşmayı içeren uygulanabilir avantajlar, immünosupresanların uygulanabilir faset sonuçlarını içeren tehlikelerden ağır basarsa, insanları adacık nakli için çağırır. Bağışıklık baskılayıcılar, alıcıların bağışıklık makinelerini nakledilen adacıklara saldırmaktan ve yok etmekten kurtarmak için almaları gereken ilaç tedavileridir.
Tip 1 diyabeti olan ve böbrek yetmezliği ile başa çıkmak için böbrek nakli olan veya yaptırmayı planlayan kişiler adacık nakli için başvuruda bulunabilirler. Adacık nakli, böbrek nakli ile aynı zamanda veya sonrasında yapılabilir. Böbrek nakli alıcıları, nakledilen böbreği reddetmenizi önlemek için zaten immünosupresanlar alıyor olacaklar. Bu nedenle, adacık nakli artık çok fazla ekstra tehlike yüklemiyor.
Doktorlar adacık naklini nasıl gerçekleştirir?
Ölen bir donörün pankreasından adacıkları atmak için özel enzimler kullanılır. Adacıklar bir laboratuarda saflaştırılır ve sayılır. Her yöntemde ortalama olarak yaklaşık 400.000 adacık nakledilir.1
Nakil alıcısı genellikle, yöntem için hiperlink dışında bir komşu anestetik NIH ve rahatlamanıza yardımcı olacak bir yatıştırıcı – tıbbi ilaç – alır. Birkaç durumda, alıcı ayrıca popüler anestezi alabilir.
Adacık nakli infüzyon yöntemi, kateter olarak bilinen ince, kıvrımlı bir tüpün alıcının üst karın bölgesine küçük bir redüksiyon yoluyla yerleştirilmesini gerektirir. Bir radyolog, kateteri karaciğerin portal damarına yönlendirmek için röntgen ve ultrasondan yararlanır. Adacıklar, kateter yoluyla ve yerçekimi yoluyla karaciğere yavaşça infüze edilir.
Alternatif olarak, kateteri yerleştirmek için karaciğere yakın bir damarı gecikmeden görselleştirmek için minimal invaziv bir açık yöntem kullanılabilir.
Takip eden 2 hafta boyunca, yeni kan damarları şekillenir ve adacıkları alıcının kan damarlarıyla birleştirir.2 Adacıkların içindeki beta hücreleri, nakilden hemen sonra insülin üretmeye ve kan dolaşımına salmaya başlar.
Adacık naklinin avantajları nelerdir?
Alıcılar ayrıca sonraki avantajları da görebilir
ileri kan şekeri dereceleri
diyabeti manipüle etmek için insülin enjeksiyonlarını çok daha az istemek veya istememek
daha az veya hiç aşırı hipoglisemi epizodu yok
Aşırı hipoglisemi ataklarından kurtulmanızı sağlayan ileri düzey hipoglisemi tanıma
Araştırmalar ayrıca adacık naklinin ayrıca sizi kurtarabileceğini veya koroner kalp hastalığı, böbrek hastalığı ve sinir veya göz hasarını içeren diyabet baş ağrılarının iyileşmesini yavaşlatabileceğini gösteriyor.
insülin kalemi
Adacık nakli alıcıları, çok daha az insülin alıyor veya hiç insülin almıyor olsa bile, hedef çeşitliliğindeki kan şekeri derecelerini tutabilirler.
Adacık nakli nasıl bir başarıdır?
Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) tarafından sübvanse edilen Klinik Adacık Nakli Konsorsiyumu aracılığıyla gerçekleştirilen bir Üçüncü Aşama tıbbi deneme NIH dış bağlantı, adacık transplantasyonuyla ilgili sonuçları kontrol etti. Üçüncü aşama denemeleri, çözümlerin güçlü olduğunu doğrulamak ve faset sonuçlarını göstermek için büyük insan şirketlerinde yeni ilaçları kontrol eder. NIH tarafından sübvanse edilen bu araştırmaya katılanlar, aşırı hipoglisemi ve hipoglisemi bilinçsizliği de dahil olmak üzere kan şekeri düzeylerini idare etmekte güçlük çeken tip 1 diyabetli kapsanan insanları inceler.
İnceleme, adacık transplantasyonundan 12 ay sonra, 10 transplant alıcısından neredeyse dokuzunun A1C evresinin yüzde 7’nin altında olduğunu ve artık aşırı hipoglisemi atakları yaşamadığını gözlemledi. Diyabetli çok sayıda insan için A1C niyeti yüzde 7’nin altındadır. Alıcıların yaklaşık 1/2’si artık herhangi bir insülin almak istemiyordu. Adacık naklinden iki yıl sonra, yaklaşık 10 alıcıdan 7’sinin A1C evresi yüzde 7’den çok daha azdı ve artık aşırı hipoglisemi atakları yoktu ve yaklaşık 10 kişiden dördü artık insülin istemiyordu.dört
Bu incelemeden devam eden çalışmalar, ayrıca, adacık nakli alıcılarının, diyabetle ilişkili varoluş zevklerinin kapsamlı yükseltmelerinde yetenekli olduklarını ve nakilden sonra daha yüksek sıradan zindelik popülaritesinin söz konusu olduğunu gözlemledi. Yine de diyabetlerini manipüle etmek için insülin almak zorunda kalan nakil alıcıları bile bu iyileştirmelerde yetenekliydi.5
Adacık naklinin tehlikeleri nelerdir?
Adacık naklinin riskleri şunları kapsar:
yöntemden sonra kanama, kan pıhtıları ve ağrı
nakledilen adacıkların güzel bir şekilde resim yapmaması veya ayrıca çalışmayı engellemesi tehlikesi
Ayrıca aşağıda tanımlanabilecek immünosupresanlar olarak da bilinen, reddedilme önleyici ilaç tedavilerinin faset sonuçları
Gelecekte diğer her nakil isteniyorsa, uygun organ donörünü keşfetmeyi daha da zorlaştırabilecek donör hücrelere karşı antikorların geliştirilmesi
immünosupresanlar
Bir adacık naklinden sonra, alıcılar, nakledilen adacıklar çalıştığı sürece immünosupresanlar olarak bilinen ilaç tedavilerini alacaklardır. Bu ilaç tedavileri, nakledilen adacıkları reddetmekten kurtulmanıza yardımcı olur. Çerçevenin bağışıklık makinesi adacıkları « yabancı » olarak görüp onları parçalamaya çalışırken reddetme gerçekleşir. Alıcı immünosupresan almayı bırakırsa, alıcının çerçevesi nakledilen adacıkları reddedecek ve adacıklar çalışmayı önleyecektir.
İmmünosupresanların birçok kritik faset sonucu olabilir. Olası yön sonuçları şunları kapsar:
enfeksiyonlara yakalanmak için daha iyi bir tehlike
çoğu kansere NIH’nin hiperlink dışında sahip olma tehlikesi daha iyi
kusma, mide bulantısı veya ishali içeren sindirim yönü sonuçları
baş ağrısı, hiperlink dışında NIH titremesi veya kafa karışıklığı
aşırı kan basıncı
aşırı kan şekeri seviyeleri
kandaki aşırı kolesterol seviyeleri ve trigliseritler
böbrek hasarı
Adacık nakli ne kadar sıra dışı değil?
Adacık nakli, tip 1 diyabet için alışılmadık bir çare değildir. Amerika Birleşik Devletleri’nde adacık nakli deneysel bir çare olarak kabul edilmektedir. Adacık nakli en kolay şekilde, FDA’dan tıbbi araştırmaları (insanları içeren bilimsel çalışmaları) bu yöntemle davranış iznine sahip hastanelerde gerçekleştirilir. Ekstra çalışmalarla, adacık nakli ayrıca gelecekte alışılmadık olmayan ekstra bir çare haline gelebilir.
Collaborative Adalet Transplantation Registry (CITR) Harici köprü, 1999 ve 2015 yılları arasında 1.086 insanın tür 1 diyabet için uluslararası edinilmiş adacık nakli olduğunu söyledi.
Referanslar
[1] İşbirlikçi Adacık Nakli Kaydı (CITR). CITR Onuncu Yıllık Raporu. İşbirlikçi Adacık Nakli Kayıt web sitesi. https://citregistry.org/machine/files/10th_AR.pdf Harici köprü. Veri Dosyası Kapatma: 6 Ocak 2017. Erişim tarihi: 18 Eylül 2018.
[2] Nyqvist D, Speier S, Rodriguez-Diaz R, et al. Pankreas adacık revaskülarizasyonunda donör adacık endotel hücreleri. Şeker hastalığı. 2011:2571–2577.
[3] Shapiro AM, Pokrywczynska M, Ricordi C. Klinik pankreas adacık nakli. Doğa İncelemeleri. Endokrinoloji. 2017;13(5):268–277.
[4] Hering BJ, Clarke WR, Bridges ND, et al. Aşırı hipoglisemi yoluyla tip 1 diyabet kompleksindeki insan adacıklarının transplantasyonunun üçüncü faz denemesi. Diyabet bakımı. 2016;39(7):1230–1240.
[5] Foster ED, Bridges ND, Feurer ID, Eggerman TL, Hunsicker LG, Alejandro R; Klinik Adacık Nakli Konsorsiyumu. Aşırı hipoglisemi yoluyla tür 1 diyabet kompleksinde bir segment üç adacık nakli denemesinde iyileştirilmiş fitness ile ilişkili varoluş keyfi [21 Mart 2018’de çevrimiçi yayınlandı]. Diyabet bakımı. 2018. pii:dc171779. doi:10.2337/dc17-1779.
[6] ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı. Ulusal veriler. Organ Alım ve Nakil Ağı web sitesi. https://optn.transplant.hrsa.gov/data/ Harici köprü. 12 Ekim 2018’de erişildi.