Antibiyotiklere dirençli "Superbug" bakterileri, modern tıp için bir kabus senaryosu oluşturma potansiyeline sahiptir, ancak uzmanlar, doktorların bu korkutucu enfeksiyonların yayılmasını hem geleneksel hem de yeni yeniliklerle yavaşlatabileceğini ümit etmektedir.
Son zamanlarda bir Los Angeles hastanesi, tedavi edilen 100'den fazla hastanın potansiyel olarak birçok antibiyotiğe dirençli CRE ya da karbapenem-dirençli enterobacteriaceae bakterilere maruz kaldığını açıkladı. Bakteriler, endoskop adı verilen tesiste kullanılan bir tıbbi ekipman parçasını kirletmiş görünmektedir; bu, doktorların sindirim sistemini görmek için kullandıkları esnek bir tüpdür. Hastanede yedi hasta, cihaz ile endoskopi yapıldıktan sonra CRE ile enfekte edildi.
Endoskopilerin genel olarak düşük riskli prosedürler olduğu düşünülüyor, ancak hastalardan ikisi enfeksiyonlarından öldü, hastane dedi.
Uzmanlar, CRE gibi antibiyotiğe dirençli bakterilerin daha yaygın hale gelmesiyle, modern tıbbın güvenliğini tehdit ettikleri için, rutin prosedürleri daha riskli hale getirebildikleri için, uzmanlar WordsSideKick.com'a söylediler.
Pittsburgh Tıp Merkezi Sağlık Güvenliği Merkezi'nde bulaşıcı bir hastalık uzmanı ve kıdemli bir yardımcı olan Dr. Amesh Adalja, “Hastanelerde devam eden birçok prosedür daha güvenli hale getirildi çünkü antibiyotik kullanıyoruz” dedi. Adalja, "Eğer antibiyotik direnci artmaya devam ederse, modern tıbbın bir parçası olan ve rutin olarak yapılan tüm maddeler daha tehlikeli hale gelecektir." Dedi.
CRE, "kabus" bakterileri olarak adlandırıldı çünkü neredeyse tüm antibiyotiklere dirençliydi ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, enfekte hastaların yüzde 50'sine kadar öldürdüğü için oldukça ölümcül olabilirler.
CRE enfeksiyonları ilk olarak 2001 yılında sadece Amerika Birleşik Devletleri'nde ortaya çıkmış ve son yıllarda artmıştır. Bir CDC çalışması, 2012 yılında ABD hastanelerinin yaklaşık yüzde 5'inin ve uzun süreli bakım tesislerinin yüzde 18'inin CRE'li en az bir hastaya sahip olduğunu bildirmiştir. [6 İzlemek İçin Superbugs]
Uzmanlar, CRE ve diğer süperböceklerin yayılmasını azaltmak için doktorların antibiyotikleri nasıl kullandıklarını değiştirmeleri ve araştırmacıların bu enfeksiyonlarla mücadele etmek için yeni alternatifler geliştirmeleri açısından önemli olduğunu belirtti.
'Kabus' bakterileri
CRE, çoğu antibiyotiğe karşı çalışan enzimler üretme kabiliyetine sahip olan "normal" bakterilerdir. Bu CRE enzimleri, doktorların genel olarak bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için "son çare" olarak kullandıkları antibiyotiklere bile karşı koyabilirler. Adalja, "CRE'ye karşı araç kutusumuz çok küçük" dedi.
Bakteriler doğal olarak diğer bakterilere karşı bir savunma olarak bu tür enzimler üretirler. Bilim adamları, Georgetown Üniversitesi Tıbbi Ürün Erişimi, Güvenlik ve Yönetim Merkezi'nin direktörü Dr. Jesse Goodman, çevrelerinde bile hiç kimsenin bulunmadığı ortamlarda bile antibiyotiğe direnç kazandıran genler buldular. Doktorlar sıklıkla antibiyotik kullandıklarında, bu savunmaları aktive etmek ve direnç geliştirmek için bakteriler yaymaktadır.
Goodman, “Bu genler doğada var, ama bu onların daha çok seçildiği ve daha yaygın hale gelmesini sağlayan antibiyotikler kullanıyoruz” dedi.
Şu anda, CRE enfeksiyonları tipik olarak uzun süreli bakıma ihtiyaç duyan, vantilatörler veya kateterler gibi tıbbi ekipmanlarla tedavi gerektiren veya uzun süreli antibiyotik tedavisi gören insanlarda görülür. Doktorlar CRE'nin yayılmasının tüm yollarını bilmezler, ancak bakteri sağlık çalışanları tarafından bulaşmış gibi görünür - örneğin, eller veya giysiler bulaşmışsa - ve tıbbi cihazlarla.
Birleşik Devletler'de CRE enfeksiyonları hala nispeten nadirdir; Geçen yıl yayınlanan Enfeksiyon Kontrol ve Hastane Epidemiyolojisi'nde yayınlanan bir çalışmada, Güneydoğu'daki 25 hastaneden beş yıllık bir süre içinde yaklaşık 300 CRE enfeksiyonu vakası olduğu saptanmıştır.
Ancak endişe, enfeksiyonların artacağıdır. Goodman, Los Angeles'taki son zamanlardaki salgının "CRE'nin sağlık hizmetleri ortamında daha yaygın hale geldiğinde neler olabileceğini gösteriyor" dedi.
Adalja, doktorların hastaları profilaktik olarak verebilecekleri, yani ameliyat öncesinde koruyucu bir önlem olarak ya da enfeksiyon riski taşıyan diğer invazif tıbbi prosedürler olarak kullanabilecekleri antibiyotikleri tükettiklerini de belirtti.
Adalja, "Birçok tıbbi işlemin risk-fayda hesaplaması, antibiyotik direncindeki artış devam ederse değiştirilebilirdi." Dedi.
Enfeksiyonları önleme
Goodman, CRE enfeksiyonlarını azaltmanın önemli bir adımının, güçlü antibiyotiklerin gerçekten ihtiyaç duyulduğunda kullanılmasını sınırlamak olduğunu söyledi. Çalışmalar sıklıkla hastalara ihtiyaç duymadıklarında (bir virüsün neden olduğu soğuk ya da başka bir enfeksiyon olduğunda) antibiyotik verdiklerini ya da çok uzun süre antibiyotik tuttuklarını bulmuşlardır.
Goodman, bakterilere karşı, bu savunmaya gerçekten ihtiyaç duyulmadıkça, bazı antibiyotiklere karşı direnç sağlamak için genlerin taşınması maliyetlidir. Goodman, "İnsanların maruziyetlerini [antibiyotiklere] indirgeyebiliyorsanız, gereksiz oldukları yerlerde, bunu en azından yavaşlatabilirsiniz," dedi.
Adalja kabul etti ve antibiyotiklere alternatiflerin de gerekli olduğunu söyledi, çünkü "bakterilerle silahlanma yarışında kaybedeceğimiz hiçbir soru yok."
Goodman, antibiyotiğe dirençli enfeksiyonları önlemeye yardımcı olabilecek önemli bir araştırma alanı, mikrobiyomun veya doğal olarak yaşayan ve insanların vücutlarında yaşayan ve sağlığı teşvik eden çeşitli mikroorganizma topluluklarının incelenmesidir. Çalışmalar, bir insanın normal bağırsak bakteri topluluğunun rahatsız edildiği zaman, bu kişiyi CRE de dahil olmak üzere "kötü" bakterilerle hasta olma riskiyle karşı karşıya bıraktığını göstermiştir. Goodman, normal mikrobiyomun rahatsız edilmesinin nasıl önleneceğine veya hastalık veya antibiyotiklerden sonra normal mikrobiyenin nasıl düzeltileceğine bakacak araştırmaların enfeksiyonlara karşı tedavi edilmesine veya önlenmesine yardımcı olabileceğini söyledi.
Goodman, bakteriyel hastalıklara karşı yeni aşıların, insanların sağlık hizmetlerinde sıklıkla ortaya çıkan belirli enfeksiyonlara karşı korunmalarına yardımcı olabileceğini söyledi.
Enfeksiyonları önlemek için geleneksel yöntemler - sürekli el yıkama ve kişisel koruyucu ekipmanların doğru kullanımı gibi - gereklidir. Çalışmalar, hastanelerin bu uygulamaların doğru kullanımını uyguladıklarında CRE enfeksiyonlarını önemli ölçüde azaltabildiğini belirtti.
Goodman, “Bu enfeksiyonların yayılmasını yavaşlatabileceğini kesinlikle düşünüyorum” dedi. Artan antibiyotik direnci "bir kabus senaryosudur, ama yapabileceğimiz çok şey var."
Rachael Rettner takipçisi ol @RachaelRettner. Takip et Canlı Bilim @wordssidekick, Facebook & Google+. Hakkında orijinal makale Canlı Bilim.