25Ağu
Hangi Dişinizin Ağrıdığını Söylemek Neden Bu kadar Zor?
İş diş ağrısına geldiğinde beyin ağrının nerden geldiğini ayırt edemeyebilir. Yeni bir görüntüleme çalışması, beyne ağrılı bir üst dişin ağrılı bir alt diş gibi hissettirdiğini gösteriyor.
Amerikalı bir bilim dergisinde yayınlanan sonuçlar, hastaların diş ağrısını saptamada neden kötü şöhretli olduklarını açıklamaya yardımcı oluyor.
Çoğunlukla, insanlar acıya mükemmel bir şekilde ayarlanmıştır. Beyin, rakamlar kapı komşusu olsa bile, işaret parmağındaki bir kıymıkla başparmaktaki bir kağıt kesiği arasındaki farkı hemen ayırt edebilir. Ancak ağızda bu, ağrının nerede ve ne kadar yoğun olduğuna bağlı olarak daha zor olabilir.
Yeni araştırmanın bir parçası olmayan Ann Arbor’daki Michigan Üniversitesi’nden diş hekimi ve sinirbilimci Alexandre DaSilva, “Diş ağrısı hakkında fazla bir şey bilmiyoruz” diyor. Yeni çalışmanın diş ağrısı lokalizasyonu bulmacasını ele alan ilk çalışmalardan biri olduğunu söylüyor.
Araştırmada, Almanya’daki Erlangen-Nürnberg Üniversitesi’nden Clemens Forster liderliğindeki araştırmacılar, diş ağrısı çeken sağlıklı ve cesur gönüllülerin beyin aktivitelerini incelediler. Araştırmacılar, deneklerde ya sol üst köpek dişine (sivri olan) ya da sol alt köpek dişine kısa elektrik darbeleri verdi. Forster, bu elektriksel uyarı patlamalarının, bir buz küpünü ısırırken hissedilene benzer acı verici bir duyum ürettiğini ve deneğin ağrıyı her zaman yaklaşık yüzde 60 olarak derecelendirdiğini ve yüzde 100’ünün hayal edilebilecek en kötü ağrı olduğu şeklinde ayarlandığını söylüyor.
Araştırmacılar, beynin farklı dişlerden kaynaklanan ağrıya nasıl tepki verdiğini görmek için üst diş veya alt diş zımbalandığında aktivitedeki değişiklikleri izlemek için fMRI kullandılar. Forster, “Başlangıçta iyi bir fark bekliyorduk, ancak durum böyle değildi” diyor.
Birçok beyin bölgesi, trigeminal sinir adı verilen bir lifin iki farklı dalından gelen sinyallerle taşınan üst ve alt diş ağrısına aynı şekilde yanıt verdi. V2 dalı üst çeneden ağrı sinyallerini taşır ve V3 dalı alt çeneden ağrı sinyallerini taşır.
Araştırmacılar özellikle, somatosensoriyel korteks, insular korteks ve singulat korteks dahil olmak üzere serebral korteksteki bölgelerin her iki diş ağrısı için de benzer şekilde davrandığını buldular. Bu beyin bölgelerinin ağrı projeksiyon sisteminde önemli roller oynadığı biliniyor, ancak hiçbiri iki diş ağrısı arasında büyük farklılıklar göstermedi. Forster, “Aktivasyon aşağı yukarı aynıydı” diyor, ancak deneylerinin bazı diş ağrılarının neden lokalize olabildiğini açıklayabilecek ince farklılıkları gözden kaçırmış olabileceğini de ekliyor.
Her iki diş ağrısında da aynı bölgeler aktif olduğu için beyin ve kişi ağrının nereden geldiğini anlayamadı. Forster, “Diş hekimleri, hastaların ağrıyı her zaman tespit edemediklerini bilmelidir” diyor. “Bunun fizyolojik ve anatomik nedenleri var.”
DaSilva, beynin üst diş ağrısını alt diş ağrısından ayırt edememesinin “klinikte gördüklerimizle gerçekten iyi eşleştiğini” kabul ediyor.
DaSilva, dişten beyne giden yolu anlamak, araştırmacıların çürükler veya enfeksiyonlar gibi akut diş ağrısı ve daha kronik durumlar için daha iyi tedaviler geliştirmesine yardımcı olabilir, diyor. Böyle bir durum, diş çekildikten sonra ağızda devam eden hayalet ağrıdır.