Karaciğer kanseri, karaciğerde başlayan kanserdir. Bazı kanserler karaciğer dışında gelişir ve organa yayılır, ancak doktorlar sadece karaciğerde başlayan kanseri karaciğer kanseri olarak tanımlar. Karaciğer sağ akciğerin altında, göğüs kafesinin hemen altında oturur. İnsan vücudunun en büyük organlarından biridir ve toksinlerin vücuttan atılması da dahil olmak üzere birçok temel işlevi vardır.
Amerikan Kanser Derneği (ACS) 2019'da 42.030 kişinin karaciğer kanseri teşhisi alacağını tahmin ediyor. Bunlardan 29.480'i erkek ve 12.550'si kadın olacak. 1980'den bu yana, yıllık karaciğer kanseri teşhisleri üç kat arttı.
Bu yazıda, karaciğer kanserinin semptomlarını, nasıl geliştiğini, nasıl tedavi edileceğini ve bu kanseri yaşama katkıda bulunabilecek risk faktörlerini açıklıyoruz. Ayrıca hastalıktan kaçınmanın en iyi yollarını da açıklıyoruz.
Karaciğer kanserinin belirtileri
Karaciğer kanseri belirtileri, hastalık ileri bir aşamaya gelene kadar genellikle belirginleşmez.
Karaciğer kanseri aşağıdakilere neden olabilir:
- sarılık , cilt ve gözler sararması
- karın ağrısı
- sağ omuz bıçağına yakın ağrı
- açıklanamayan kilo kaybı
- genişlemiş bir karaciğer, dalak veya her ikisi de
- karın veya sıvı birikiminde şişme
- yorgunluk
- mide bulantısı
- kusma
- sırt ağrısı
- kaşıntı
- ateş
Karaciğer kanseri ayrıca karın derisinin altında görünen şişmiş damarların yanı sıra morarma ve kanamaya da neden olabilir.
Karaciğer kanserinin evreleri
Tedaviye rehberlik etmek ve karaciğer kanseri görünümünü tanımlamak için sağlık uzmanları ilerlemesini dört aşamaya ayırır:
- Evre 1: Tümör karaciğerde kalır ve başka bir organa veya yere yayılmaz.
- Evre 2: Ya karaciğerde kalan birkaç küçük tümör ya da bir kan damarına ulaşmış bir tümör vardır.
- Evre 3: Çeşitli büyük tümörler veya ana, büyük bir kan damarına ulaşmış bir tümör vardır.
- Evre 4: Kanser metastaz yapmış, yani vücudun diğer bölgelerine yayılmıştır.
Bir doktor kanser evresini teşhis edip tanımladıktan sonra, kişi tedavi görmeye başlayacaktır.
Karaciğer kanseri tedavisi
Tümörleri tamamen ortadan kaldıran cerrahi, tedavi edilebilir, erken evre karaciğer kanseri olan insanlar için iyileşme şansını artırmanın tek yoludur.
Cerrahi seçenekler aşağıdakileri içerir.
Parsiyel hepatektomi
Tümör küçük olduğunda ve karaciğerin sınırlı bir bölümünü kapladığında, bir cerrah organın bu kısmını ancak kanserin büyümesini ve yayılmasını durdurmak için kaldırabilir.
Bununla birlikte, karaciğer kanseri olan birçok insanda siroz veya karaciğerde skar vardır. Bu durumda, bir cerrahın hepatektomi sonrası karaciğerin çalışması için yeterince sağlıklı bir doku bırakması gerekir.
Ameliyat sırasında, cerrah bu rotanın mümkün olmadığına karar verirse ve risk çok büyükse, işlemi yarı yarıya iptal edebilirler.
Yalnızca sağlıklı karaciğer fonksiyonuna sahip kişiler hepatektomi için uygundur. Ayrıca, eğer kanser vücutta karaciğer veya organların diğer kısımlarına yayılmışsa, prosedür uygulanabilir bir tedavi seçeneği olmayabilir.
Bu ölçeğin karaciğer cerrahisi, aşırı kanama ve kan pıhtılaşma sorunlarının yanı sıra enfeksiyonlar ve zatürree ile sonuçlanabilir.
Karaciğer nakli
Karaciğer nakli için adayların 5 santimetreden küçük bir tümörü veya her biri 3 cm'den küçük birkaç tümörü olmalıdır. Aksi takdirde, kanserin geri dönme riski yüksek bir risk naklini haklı göstermek için çok büyüktür.
Başarılı bir nakil, kanserin geri dönüş riskini azaltır ve normal karaciğer fonksiyonunu geri getirir. Bununla birlikte, bağışıklık sistemi yabancı organ olarak saldırarak yeni organı 'reddedebilir'.
Nakil yapmak için sınırlı fırsatlar vardır. Şu anda, Amerika Birleşik Devletleri'nde yeni bir karaciğer için bekleme listelerinde yaklaşık 15.000 kişi var.
Bağışıklık sistemini baskılayan ve vücudun yeni bir karaciğere uyum sağlamasına yardımcı olan ilaçlar da bir kişiyi şiddetli enfeksiyonlara duyarlı bırakabilir. Bazen, bu ilaçlar zaten metastaz yapmış tümörlerin yayılmasına da katkıda bulunabilir.
Tedavi edilemez tümörlerin tedavisi
Vücudun diğer bölgelerine yayıldığı yerler de dahil olmak üzere gelişmiş karaciğer kanseri, son derece düşük bir hayatta kalma oranına sahiptir. Bununla birlikte, bir kanser bakım ekibi semptomları tedavi etmek ve tümörün büyümesini yavaşlatmak için adımlar atabilir.
Tedavi seçenekleri karaciğer kanseri tipine bağlı olarak değişebilir.
- Ablatif terapi: Cerrahlar, radyo dalgalarını, elektromanyetik dalgaları ve ısıyı veya alkolü küçültmek veya büyümesini önlemek için doğrudan tümör üzerinde kullanabilir. Kriyoablasyon olarak bilinen dondurma ile bir tümörün yok edilmesi de mümkün olabilir.
- Radyasyon tedavisi: Bir kanser bakım ekibi, tümör veya tümörlerdeki radyasyonu yönlendirerek önemli sayıda öldürür. Yan etkileri bulantı, kusma ve halsizliği içerebilir.
- Kemoterapi: Bir sağlık ekibi kanser hücrelerini öldürmek için kan dolaşımına veya karaciğerdeki ana kan damarı içerisine ilaç enjekte eder. Kemoembolizasyonda, doktor antikanser ilaçları doğrudan tümöre uygulamakla birlikte kan damarını cerrahi veya mekanik olarak bloke eder.
Bir doktor, henüz genel kullanıma girmemiş olan ilaçlar ve tedaviler için klinik denemelerde yer almasını önerebilir. Bunlar semptomları hafifletebilir ve insanlar doktorlarına uygun olabilecek devam eden klinik denemeleri sorabilir.
Karaciğer kanserinin nedenleri
Doktorlar henüz karaciğer kanserinin kesin nedenlerini bilmiyorlar. Bununla birlikte, çoğu karaciğer kanseri siroz ile bağlantılıdır. ACS'ye göre, hepatit B veya C virüsleri ile kronik enfeksiyonlar, ABD'de karaciğer kanserinin en yaygın nedenleridir.
Her iki virüs türü de, diğer sağlıklı bireylere göre karaciğer kanseri gelişme riskini önemli ölçüde arttırır, çünkü her iki form da siroza neden olabilir.
Hemokromatoz gibi bazı kalıtsal karaciğer hastalıkları siroza neden olur ve ayrıca karaciğer kanseri riskini arttırır.
Karaciğer kanseri gelişimi için diğer risk faktörleri şunlardır:
Tip 2 diyabet:Diyabetli insanlar, özellikle de hepatitleri varsa veya düzenli olarak çok fazla alkol tüketiyorsa, karaciğer kanseri geliştirme olasılığı daha yüksektir.
Aile öyküsü: Birinin annesi, babası, erkek kardeşi veya kız kardeşi karaciğer kanseri geçirmişse, hastalığı kendileri geliştirme riski daha yüksektir.
Ağır alkol kullanımı: Her gün uzun süre altıdan fazla alkollü içecek tüketmek siroza yol açabilir. Bu da karaciğer kanseri riskini artırır.
Uzun süre aflatoksinlere maruz kalma: Belirli bir mantar aflatoksin adı verilen bir madde oluşturur. Küf aşağıdaki ürünler üzerinde büyüdüğünde, aflatoksinlerin varlığına yol açabilir:
- buğday
- yerfıstığı
- Mısır
- Fındık
- soya fasulyesi
- yer fıstığı
Karaciğer kanseri riski sadece aflatoksinlere uzun süre maruz kaldıktan sonra artar. Bu maddeler, üreticilerin düzenli olarak aflatoksin testi yaptıkları sanayileşmiş ülkelerde endişe etmekten daha az kaynaklanmaktadır.
Obezite: Obez olmak birçok kanser geliştirme riskini arttırır. Karaciğer kanseri geliştirmeye devam eden insanlarda obezite , siroz ve yağlı karaciğer hastalığına katkıda bulunabilir.
Cinsiyet: ACS'ye göre, erkeklerin üçte biri kadar kadın karaciğer kanseri alıyor.
Sigara: Eski ve şimdiki sigara içenler, hiç içmemiş insanlardan daha yüksek karaciğer kanseri riski taşır.
Karaciğer kanseri için yüksek riski olan kişilerde karaciğer kanseri için düzenli tarama yapılmalıdır. Şunlara sahip olanlar:
- hepatit B veya C
- alkolle ilgili siroz
- vücut dokusunda demir tuzlarının birikmesini içeren bir hastalık olan hemokromatoz nedeniyle siroz
Karaciğer kanseri, bir doktor daha sonraki bir aşamada teşhis ederse tedavisi zorlaşır.
Erken evre karaciğer kanseri belirtileri hafif ya da yoktur çünkü tarama, karaciğer kanserini erken yakalamanın tek etkili yoludur.
Karaciğer kanseri için görünüm kötü. İnsanlar sıklıkla karaciğer kanserini geç bir aşamada tanımlar. Karaciğer kanseri orijinal bölgesinden yayılmadan önce, 5 yıllık sağkalım oranı% 31'dir. Bu, doktorların karaciğer kanseri teşhisi konan kişilerin% 31'inin tanıdan sonra en az 5 yıl yaşayacağı anlamına gelir.
Kanser yakındaki dokulara yayıldığında, hayatta kalma oranı % 11'e düşer.
Daha sonraki aşamalarda, karaciğer kanseri uzak organlara yayıldığında, bu% 2'ye düşer. Bu nedenle karaciğer kanseri riski yüksek insanlar için düzenli tarama yapılması çok önemlidir.
Karaciğer kanseri için tedavi sıklıkla komplikasyon riski yüksek olan yoğun bir ameliyatı içerir. Bu, karaciğer kanseri olan bir kişinin görünümünü daha da etkileyebilir.
Karaciğer kanseri teşhisi
Erken tanı, karaciğer kanseri olan insanlar için hayatta kalma şansını önemli ölçüde artırır.
Doktor, herhangi bir potansiyel risk faktörünü ekarte etmek için bir kişinin tıbbi geçmişini sorarak başlayacaktır. Daha sonra, karın şişliğine ve göz beyazlarında herhangi bir sarıya odaklanarak fiziksel bir muayene yapacaklar. Bu ikisi de karaciğer problemlerinin güvenilir göstergeleridir.
Doktorlar karaciğer kanserinden şüpheleniyorsa, başka testler isteyeceklerdir. Bunlar :
- Kan testleri: Bunlara kan pıhtılaşması, kandaki diğer maddelerin seviyeleri ve kırmızı ve beyaz kan hücreleri ve trombosit oranları dahildir.
- Viral hepatit testleri: Doktor hepatit B ve C'yi kontrol edecektir.
- Görüntüleme taramaları: Bir MRI veya BT taraması kanserin boyutunun ve yayılmasının net bir resmini sağlayabilir.
- Biyopsi: Bir cerrah, analiz için küçük bir tümör dokusu örneğini siler. Sonuçlar, tümörün kanserli veya kanserli olmadığını ortaya çıkarabilir.
- Laparoskopi: Bu, genel veya lokal anestezi altında yapılan ayaktan cerrahi bir işlemdir. Bir cerrah, karnındaki bir kesite takılan bir kamerayla uzun, esnek bir tüp yerleştirir. Kamera doktorun karaciğeri ve çevresindeki bölgeyi görmesini sağlar.
Doktor, karaciğer kanserinin evresini, yerini ve türünü değerlendirdikten sonra, güvenli ve etkili bir şekilde tedavi etme olasılığına karar verebilir.
Karaciğer kanserini önleme
Karaciğer kanseri, diğer bazı kanserlere göre düşük bir hayatta kalma oranına sahiptir. Ancak, insanlar hastalığı yaşama riskini azaltabilir. Ayrıca erken teşhis şanslarını artırabilirler.
Karaciğer kanserini tamamen önlemenin bir yolu yoktur, ancak aşağıdaki önlemler riski azaltmaya yardımcı olabilir.
Düzenli alkol alımı: Uzun vadede düzenli olarak yüksek miktarda alkol tüketilmesi, siroz ve karaciğer kanseri riskini önemli ölçüde artırır.
Alkol almak veya alkol kullanmaktan kaçınmak, karaciğer kanseri riskini önemli ölçüde azaltabilir.
Tütün kullanımını sınırlama: Bu, özellikle hepatit B ve C hastalarında, karaciğer kanserinden kaçınmaya yardımcı olabilir.
Hepatit B aşısı yaptırmak: Aşağıdaki insanlar hepatit aşısı yaptırmayı düşünmelidir:
- iğneleri paylaşan uyuşturucu bağımlılığı olan kişiler
- Korunmasız seks yapan ve birden fazla partnerle olan bireyler
- işleri, hepatit B enfeksiyonu riskini artıran hemşireler, doktorlar, diş hekimleri ve diğer tıp uzmanları
- Hepatit B'nin sık görüldüğü dünya bölgelerini sık sık ziyaret edenler
Hepatit C'yi önlemenin kesin bir yolu yoktur ve virüse karşı aşı yoktur. Bununla birlikte, seks sırasında kondom kullanmak enfeksiyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
Sağlıklı bir vücut ağırlığını korumak: Şişmanlık, karaciğer yağlanması ve sirozun karaciğer kanseri ve diyabete yol açabileceği için risk faktörüdür. Fiziksel sağlığa bakmak ve ılımlı bir vücut ağırlığını korumak, karaciğer kanseri riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
Altta yatan koşulları tedavi etmek: Bazı diğer koşullar, diyabet ve hemokromatoz gibi karaciğer kanserine yol açabilir. Bunları karaciğer kanseri haline gelmeden tedavi etmek komplikasyon riskini azaltabilir.
Birisi karaciğer kanseri belirtileri olabileceğinden şüpheleniyorsa, bir doktora danışmak en iyisidir. Düzenli tarama, hastalık riski yüksek olan insanlar için hayati öneme sahiptir.