Levator Ani Sendromu Nedir?
Levator Ani Sendromu, pelvik kasların kronik olarak kasılmasından kaynaklanan kas kaynaklı bir pelvik ağrısıdır.
Birçok adı vardır ve pelvik taban kas disfonksiyonu, kronik proktalji fugaks veya kronik pelvik ağrı sendromu ile ilişkilendirilebilir.
Levator Ani Sendromu tipik olarak rektumdaki veya pelvisin alt ve arka kısmındaki ağrıyı tanımlar.
Levator Ani Sendromu Belirtileri
Bazen levator ani sendromlu hastalarda alt karın bölgesindeki ağrı paternlerinin yanı sıra genital ağrı gibi ön pelvik taban kas fonksiyon bozukluğu semptomları da görülebilir.
Hastalarda sıklıkla aşağıdaki levator ani sendromu belirtileri görülür:
- Alt Karın ve Kasık Ağrısı
- İlişki Sırasında Ağrı
- Oturmakla Ağrı
- Regl Ağrısı
- Doğum Sonrası Pelvik Ağrı
- Doğum Sonrası Cinsel İşlev Bozukluğu
- Rektal Ağrı
- SI Eklem Ağrısı
- Testis Ağrısı
- İdrar Aciliyeti ve Sıklığı
- Vajinal Ağrı
- Mesane Ağrısı
- Kronik Kabızlık
Kronik Pelvik Ağrı Sendromu Teşhisi
Bazen testler yapılırken görünür semptomların bulunmaması, hem hastalar hem de doktorlar için zor bir durum olabilir. Bu durum teşhis ve tedavi planını geciktirebilir.
Kronik pelvik ağrı sendromunu ve buna neden olan sorunları teşhis etmek, pelvis içindeki sinirlerin ve kasların derinlemesine incelenmesini, tıbbi geçmişinizi öğrenmeyi ve belirtilerinizin ve yaşam tarzınızın tam öğrenilmesini gerektirir.
Teşhis için yapılması gereken adımlar şunlardır:
Birinci Adım: İlk olarak, tıbbi geçmişiniz sorgulanmalı.
İkinci Adım: Kalça, karın ve arka sakrumun ayrıntılı dış muayenesi.
Üçüncü Adım: Pelvik sinirlerin yumuşak bir pamuk ucuyla dışarıdan değerlendirilir.
Dördüncü Adım: Hastanın onayı ile rektal tuşe muaynesi ile pelvis içindeki sinirleri ve kasları değerlendirmek.
Beşinci Adım: Muayenede bulunan pelvik sinir ve kas ağrısı ve işlev bozukluğuyla ilişkili bir neden olup olmadığını anlamamıza yardımcı olması için görüntülemeye ihtiyaç duyulabilir.
Altıncı Adım: Çoğu zaman herhangi bir cerrahi işlem olmadığı için tedaviye aynı gün başlanabilir.
Levator Ani Sendromu Tedavisi
Doğru teşhis konulduktan sonra levator ani sendromu tedavisi etmek için muayenehane bazlı özel bir prosedür kullanılır.
Levator ani sendromunun tedavisi hem pelvik kasların hem de sinir sisteminin yeniden eğitilmesini içerir. Bu tedavi, spastik pelvik taban kaslarını, pelvisteki iltihabı ve sinir ağrısını doğrudan hedef alan bir dizi pelvik sinir ve kas tedavisinden oluşur.
Rektal ağrıya neyin sebep olduğuna bağlı olarak tedaviye ek olarak başka yöntemlere de ihtiyaç duyulabilir.
Levator Ani Sendromu Neden Olur?
Levator ani sendromunda pelvik tabanın levator ani kasları kısa, kasılmış ve zayıftır. Bu kasılma durumu, levator kaslarının çevredeki yapıları desteklemesine izin vermez ve bölgeye kan akışının azalmasına yol açar. Kan akışındaki azalma, inflamatuar bir süreci uyaran asidik bir ortama yol açar. Enflamatuar durum ise, sinirlerin etrafındaki iltihaplanmaya ek olarak, pelvis ve çevredeki bölgede iltahaplı durum ve ödeme bağlı olarak sinir basılarına neden olur.
Levator ani sendromunda pelvik taban kaslarında koordinasyonunun eksikliğine yol açan bir durumdur.
Risk Faktörleri Nelerdir?
Levator ani sendromunun semptomlarına neden olan hem lokal hem de sistemik faktörler vardır.
Lokal olarak, pelvik taban kaslarının stres ve kaygı nedeniyle bilinçsizce gerilmesi semptomlara katkıda bulunur. Çoğu zaman bu, belirli “tetikleyiciler” veya risk faktörleriyle karşılaşma durumunda bulgu verir.
Levator ani sendromunu tetikleyen ve risk faktörü oluşruran durumlar;
- Kronik kabızlık veya gevşek dışkı.
- Kötü tuvalet alışkanlıkları (Bu durum genellikle küçük bir çocukken başlar).
- Hemoroid veya anal fissür öyküsü.
- Bel Ağrısı veya Lomber Omurga patolojisinin geçmişi.
- Kolorektal veya jinekolojik cerrahi öyküsü.
- Sinir sisteminin aşırı uyarılabilir olması gibi genetik yatkınlıklar.