Sarılık, cildin renginin ve gözün beyazının sararmasına neden olan bir hastalıktır. Sararma, kanda karaciğer hastalığına, aşırı kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasına veya safra kanalının tıkanmasına bağlı olarak meydana gelebilecek fazla miktarda bilirubin nedeniyle gerçekleşir.
Derinin sararması, gözlerin beyazlığı, kusma, ateş ve çok koyu renkli idrar gibi belirtiler fark ederseniz, derhal aile hekiminize veya bir pratisyen hekime danışın.
Sarılık Nasıl Oluşur?
Sarılık kanda çok fazla bilirubin olduğunda oluşur. Bilirubin vücutta, eski kırmızı kan hücreleri vücudumuzun tüm parçalarına oksijen taşıyan zaman meydana gelir. Kırmızı kan hücrelerinin bu parçalanması normal bir işlemdir. Kırmızı kan hücrelerinin 120 günlük bir ömrü vardır ve ölen hücrelerin yerine yeni kırmızı kan hücreleri üretilir. Eski kırmızı kan hücreleri parçalandığında oluşan bilirubin, kan dolaşımında dolaşır ve karaciğere gider.
Karaciğerden safra kanalına atılır ve safra kesesinde depolanır. Safra kesesinden, bilirubin, safra olarak küçük miktarlarda ince bağırsaklara salınır. Burada yağların sindirilmesine yardımcı olur ve daha sonra dışkı ile vücuttan atılır.
Karaciğer bilmesi gerektiği şekilde bilirubini metabolize etmediğinde, sarılık oluşur. Üç farklı sarılık tipine yol açan bu karaciğer bozukluğunun üç ana nedeni olabilir:
- Hemolitik sarılık: Hemoliz adı verilen aşırı kırmızı kan hücresi yıkımı olduğunda ortaya çıkar. Genellikle, mevcut kırmızı kan hücrelerinin parçalanması ve yeni kırmızı kan hücrelerinin üretimi arasında mükemmel bir denge vardır. Herhangi bir sebepten dolayı, parçalanma imalattan daha fazlaysa, karaciğer fazla miktarda bilirubini çıkaramaz. Klasik bir örnek, parazitlerin kırmızı kan hücrelerinde yaşadığı ve sonunda onları öldürdüğü sıtma‘dır. Yeni kırmızı kan hücreleri, eskilerinin yerini alacak zaman içerisinde oluşmaz. Bu nedenle sıtması olan insanlar sarılık sözleşmesi riski yüksektir.
- Hepatoselüler sarılık: Bu, karaciğer hasarı veya enfeksiyondan muzdarip olduğunda meydana gelir. Örnekler, hepatit, karaciğer kanseri olarak da bilinen karaciğerin viral enfeksiyonu ve siroz olarak da bilinen, alkol kötüye kullanımı nedeniyle oluşan karaciğer hasarına neden olan karaciğerin skarlaşmasıdır.
- Obstrüktif sarılık: Bilirubinin karaciğerden ayrılmasını önleyen safra kanalındaki tıkanıklığın sonucu olarak ortaya çıkabilir. Safra kanalı, safrayı karaciğerden safra kesesine ve ince bağırsaklara taşıyan bir tüp sisteminden oluşur. Örnekler bir kist, biliyer sistemin kanallarındaki safra taşları, önceki bir ameliyat veya enfeksiyon nedeniyle skar dokusu ve şişmiş lenf bezleri olabilir.
Erken doğmuş bebeklerde genellikle ortaya çıkan bebek sarılığı da vardır. Bebeğin sarılığı, bebeğin karaciğerinin, bilirubini sistemden hızla çıkaracak kadar olgun olmaması ve fazla miktarda bilirubine neden olması nedeniyle oluşur.
Sarılığın Belirtileri Nelerdir? Sarılık Nasıl Teşhis Edilir?
Sarılık belirtileri şunlardır:
- Ciltte ve gözlerin beyazlarında sarı belirti
- Kusma
- Yüksek ateş
- Koyu renkli idrar
- İştah kaybı
- Soluk renkli ten
- Karın ağrısı (özellikle karaciğer bölgesinde)
- Zayıflık
- Kilo kaybı
- Sıvı birikmesi nedeniyle karın şişmesi
Teşhisi
Genellikle, bilirubin testleri, tam kan sayımı, kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombositler ve Hepatit A, B ve C testleri içeren sarılık tanısını doğrulamak için bir kan testi yapılır.
Doktor, kişisel tıbbi geçmişinizi soracak ve karnınızdaki tümörleri hissetmek için fizik muayene yapacak veya karaciğerinizin sıkılığını kontrol edecektir. Sağlam bir karaciğer, karaciğer sirozu, sert bir karaciğer ise karaciğer kanserini gösterir.
Sarılığın nedenini bulmak için girmeniz istenebilecek diğer testler:
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
- Abdominal ultrasonografi (ultrason)
- Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya bilgisayarlı tomografi (CAT) taraması
- Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP)
- Karaciğer biyopsisi