Muhtemelen plasebo etkisini duymuşsunuzdur. Kısacası fikir, hiçbir aktif madde içermeyen veya kanıtlanmış tıbbi faydası olmayan bir tedavinin, işe yarayacağına inanıyorsanız belirtilerinizi yine de hafifletebileceğidir.
Plasebo Etkisi Nedir?
Plasebo etkisi, insanların hap, prosedür veya enjeksiyon gibi sahte veya var olmayan bir tedaviyi aldıktan sonra gerçek bir iyileşme bildirdiği bir olgudur. Bir kişinin durumunun iyileşeceğine dair inancına veya beklentisine dayanır. Plasebo etkisi belirli koşullar altında geleneksel tedaviler kadar etkili olabilir. Plasebo kontrollü klinik çalışmalarda kontrol grubundaki herhangi bir değişikliğe plasebo yanıtı, bu sonuç ile tedavisiz sonuç arasındaki farka ise plasebo etkisi adı verilmektedir. Bazı araştırmacılar artık mümkünse deneysel bir tedaviyi plasebo yerine mevcut bir tedaviyle karşılaştırmayı öneriyor. Plasebo etkisi iyileşmenin kişilerarası bir bileşenidir ve kendiliğinden doğal iyileşmeden ve fizyolojik olarak aktif ilaçlara veya prosedürlere dayalı teknolojik iyileşmeden ayrılır.
Plasebo muhtemelen en çok klinik deney tasarımlarındaki kullanımlarıyla tanınırlar – yeni bir ilacın neyle karşılaştırılabileceği – ancak bilmiyor olabileceğiniz şey, doktorların zaman zaman gerçekten işe yaramaz veya gereksiz tedaviler reçete ettiğidir. Bu gerçekten iyi mi?
Doktorlar hangi plasebo yöntemlerini kullanıyor?
Plasebonun tıpta resmi kullanımı 18. yüzyıla kadar uzanıyor, ancak konseptin kendisi çok daha eski.
2013 yılında yapılan bir araştırma, Birleşik Krallık’taki doktorların yüzde 97’sinin şaşırtıcı bir şekilde kariyerleri boyunca en az bir kez plasebo tedavisi önerdiğini ortaya çıkardı. Ancak sadece şeker haplarından bahsetmiyoruz; Bir plasebonun farklı bağlamlarda tam olarak ne anlama gelebileceğini tanımlamak önemlidir.
O dönemde PLOS ONE’da yayınlanan anket sonuçlarına göre, yanıt verenlerin çoğu “saf olmayan plasebo” olarak bilinen şeyi kullandı. Bunlar, bazı faydalar sağladığı bilinen ancak tedavi edilen spesifik hastalık için geçerli olmayan tedaviler veya testlerdir.
Daha da iyisi, bu, eğer hastanın semptomlarını spesifik olarak iyileştirdiğine dair bir kanıt yoksa, hastaya bir vitamin takviyesi reçete etmek veya klinik olarak anlamlı değilse hastaya güvence vermek için bir fizik muayene yapmak anlamına gelebilir. Karanlık taraf, şüpheli bir viral enfeksiyon için antibiyotik reçete etmek gibi bir şeydir; bu sadece hastaya yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda bu ilaçların sorumsuz kullanımı antibiyotik direncine önemli ölçüde katkıda bulunur.
Avustralya’da yakın zamanda yapılan bir araştırma, yanıt veren pratisyen hekimlerin yüzde 77’sinin, çoğunluğu antibiyotik olan saf olmayan plasebo kullandığını ortaya çıkardı. Bunun aksine, çoğu insan bu terimi duyduğunda muhtemelen “saf plasebo”yu düşünecektir: şeker veya salin gibi yalnızca inert, farmakolojik olmayan bileşenler içeren bir hap veya enjeksiyon.
Her iki durumda da tedavinin amacı, ilaç almanın veya test yaptırmanın iyileşmesine yardımcı olacağı umuduyla hastaya bir şeyler vermektir. Ve en azından bazen işe yarıyor gibi görünüyor.
Plasebonun faydaları nelerdir?
Montreal Gazette’de yayınlanan bir makalede kardiyolog Dr. Christopher Labos, çoğumuzun halihazırda plasebo etkisini deneyimlediğini göstermek için reçetesiz satılan soğuk algınlığı ilaçları örneğini kullanıyor.
“Hepimiz düzenli olarak bu tuzağa düşüyoruz. Reçetesiz satılan soğuk algınlığı ilaçlarının çoğu klinik olarak işe yaramaz, ancak yine de hastalandığımızda hepimiz bunları düzenli olarak alırız” diyor Labos. “Hasta olduğumuzda, ‘bir şeyler’ yaparsak hepimiz daha iyi hissederiz çünkü ‘hiçbir şey’ yapmamak genellikle dayanılmazdır.”
Zihinsel ve fiziksel sağlığın birbiriyle bağlantılı olduğunu biliyoruz ve bilim insanları, kaygı gibi durumların tedavisinin genel refah üzerindeki etkisi hakkında giderek daha fazla şey öğreniyor. Gereksiz bir doktor ziyareti veya işe yaramaz bir hap almak hastanın kaygısını hafifletmeye yardımcı olabiliyorsa, fiziksel sağlığının da iyileşmesi mantıklıdır.
Tüm tıp disiplinlerinde yapılan araştırmalar, okumayı geliştirmek için renkli bantların kullanılmasından Parkinson hastalığının tedavisine kadar pek çok durumda plasebo etkisinin olumlu rolünü ortaya çıkarmıştır.
Plaseboyu kabul etmek mümkün mü?
Batı tıbbının temel ilkelerinden biri bilgilendirilmiş onam fikridir. Hastaların, tedaviye devam edip etmemeye karar vermeden önce, tıbbi bir işlemin hem riskleri hem de faydaları hakkında mümkün olduğunca fazla bilgiye erişebilmeleri gerektiğini söylüyor.
İlk bakışta, doktorun etkisiz olduğunu bildiği bir tedaviyi reçetelemenin bu etik çerçeveye nasıl uyduğunu anlamak zordur. Ancak plasebo etkisinin garip yanı, hastalar plasebo aldıklarını bilseler bile işe yaramasıdır. Aldatmaya gerek yoktur ve hasta yine de aydınlatılmış onam verebilir.
2017’de yapılan küçük bir çalışma, ciltlerine ısıtma plakası uygulanmadan önce lokal anestezik plasebo verilen hastalarda bunu gösterdi. Üç grup vardı: Bazılarına kremin anestezik olmadığı halde anestezi olduğu söylendi; bazılarına bunun plasebo olduğu söylendi ve plasebo etkisi açıklandı; ve bazıları herhangi bir açıklama yapılmadan plasebo aldı.
Beklendiği gibi, anestezi aldıklarını düşünen grup daha az ağrı bildirdi. Ancak aynı durum, plasebo aldıklarının tamamen farkında olan grup için de geçerliydi. Çalışmanın başyazarı şu yorumu yaptı: “Plaseboların açık kullanımı, plasebo etkisinin etik kullanımı için yeni olanaklar açıyor.”
Amerikan Tabipler Birliği’nin (AMA) Plasebonun klinik kullanımına ilişkin Tıp Etiği Kuralları Bildirisi, bu tür tedavi için hasta eğitimi ve onamının gerekliliğini vurgulamaktadır. Ayrıca plasebo kullanımının yalnızca “zor bir hastaya güven vermek” için kullanılmaması gerektiğini de belirtiyor.
Başka bir deyişle, plasebolar, hekimin hastaya fayda sağlayabileceğine gerçekten inanması durumunda kullanılabilir; ancak bu yalnızca rahatlık sağlamak veya hastanın güvenini zedeleyecek şekilde değildir.
“Öncelikle zarar vermez misin?”
Şeker hapları gibi saf plaseboların hastaya gerçek bir zarar vermesi pek olası değildir. Ancak aynı şey saf olmayan plasebolar için söylenemez. Herhangi bir tıbbi prosedürde olduğu gibi, tedavi veya prosedürle ilgili riskler, potansiyel faydalara karşı tartılmalıdır.
Zaten antibiyotik direncinden bahsetmiştik ancak benzer sorunların devreye girdiği başka birçok örnek var. Vitamin hapı kadar basit bir şey bile risk oluşturabilir: 2022 tarihli bir vaka raporunda, bir adamın çok fazla D vitamini aldığı için hastaneye kaldırıldığı ve bazı bitkisel takviyelerin karaciğer hasarıyla bağlantılı olduğu belirtildi.
Bazı doktorlar hastalarına güvence vermek için gereksiz testler isterler, ancak röntgen gibi prosedürler genellikle çok güvenli kabul edilse de muhtemelen cezasız kalmamalı. En basit kan testi bile ne kadar küçük olursa olsun morarma, kan pıhtılaşması ve enfeksiyon riski taşır.
Plaseboların kullanımına karşı bir argüman olarak “mutlaka zararsız olmayabileceğine” işaret eden Labos, gereksiz birçok ilacın alınmasının, fiziksel zarar vermese bile hastalara mali yük getirdiğini vurguladı.
Bazı doktorlar plaseboları klinik uygulamalarına dahil etmeyi başaramıyorlar.
“Bazı hastalar kendilerini daha iyi hale getiren her şeyin iyi olduğunu düşünebilir ancak plasebo etkisi öngörülemez ve sürdürülebilir değildir. Doktor, “Bu pratik bir tedavi stratejisi değil” dedi. Feinstein Tıbbi Araştırma Enstitüsü Sinirbilim Merkezi direktörü David Eidelberg, Michael J. Fox Vakfı ile röportajında.
“Plaseboları bir dizi hastalık için her derde deva olarak kullanabileceğimiz fikri gerçekten sorunlu. Doktor, “Bilim açısından kötü, hastalar için de kötü” dedi. Chris Maher, Halk Sağlığı Okulu, Sidney Üniversitesi, New York Times.
Maher, Avustralya Tıp Dergisi’nde yayınlanan ve plasebolara ilişkin kanıtların kusurlu olduğunu ve bunların yaygın klinik kullanımını desteklemediğini savunan bir çalışmanın baş yazarıdır: “Plasebolardan uzaklaşıp hastaları kanıtlarla tedavi etmek daha iyi olabilir.” bazlı tedaviler.” yerine. “
Bu, plasebo etkisine ilişkin kanıt temelinin sorgulandığı ilk sefer değil. Bu uygulamanın eleştirileri olsa da, birçok doktorun belirli koşullar altında plasebo kullandığı ve kullandığı açıktır.
Doğaları gereği iyi mi yoksa kötü mü oldukları hiçbir tıbbi prosedürün cevaplayamayacağı bir sorudur. Bir başka durumda, bir kişinin hastalığını iyileştiren ilaç, kolaylıkla bir başkasının ölümüne neden olabilir. Doktorlar tedaviyi önerirken daima her hastanın bireysel koşullarını göz önünde bulundurmalıdır. Ve görünen o ki çoğu için plasebo hâlâ masada bir seçenek olarak durmaktadır.
Bu yazı Wikipedia adresinden derlenmiştir.