00:01
Tekrar hoşgeldiniz. Bu safra kesesi tartışmasında bana katıldığınız için teşekkürler.
00:06
Pekala kolelitiyazis, kolesistit ve kolanjiti tartışacağız. Semptomatik kolelitiazis,
çok sayıda safra taşı oluşumunu içerir. Bu resimde, safra kesesinin tamamının büyük safra taşları ile yer değiştirdiğini görüyorsunuz.
00:23
Semptomatik kolelitiaziste, bu safra kesesi taşları sadece periyodik tıkanıklığa neden olur. Bu periyodik
tıkanıklık safra kesesinin distansiyonuna neden olabilir.
00:37
Bunu bir de safra kesesi taşlarının bulunduğu kolesistit patofizyolojisinden ayırt etmemiz gerekiyor
Bununla birlikte, bu sefer kistik kanal obstrüksiyonları aralıklı değildir. Size bir soru sormak istiyorum.
00:52
Safra taşı olan hastaların büyük çoğunluğunun asemptomatik olduğu düşünüldüğünde,
Acaba hangi değişiklikler semptomatik olmasına neden olur? Sana bir saniye vereceğim
Cevap kistik kanal tıkanıklığıdır. Doğru.
01:10
Kolelitiyazis aralıklı veya kronik obstrüksiyonla seyreden
akut kolesistit tablosunda, hastalar semptom geliştirdiğinde bulgular ortaktır
Kolesistit gibi bulgu veren kolelityazis semptomları nelerdir?
Özellikle yağlı bir yemekten sonra klasik olarak postprandial karın ağrısı tarif edilir. Bu ağrı sağ üst kadranda kolik veya kramp şeklinde tarif edilebilir.
01:37
Akut kolesistit değilse, genellikle kendi kendini sınırlar.
01:44
Hastalar belirgin olarak bulantı ve kusma tarif edebilir. Bu muhtemelen safra kesesinin proksimal gastrointestinal sisteme yani
duedonum ve mideye yakın olmasından kaynaklanmaktadır. Hastalar her yemek yediklerinde
bu belirgin postprandiyal ağrıya yakalandıklarından dolayı genelde iştahsızlık ve yeme korkusu tarif eder.
02:04
Yaygın fiziksel bulgular arasında Murphy işareti yer alır. Murphy bulgusunun tıbbi tanımı,
ı
sağ üst kadranı derinlemesine palpe ederken solunumun inspirasyonda duraklamasıdır. Bu safra kesesinin
inişi ile peritonu irrite etmesini düşündürür. Hasta inspirasyondayken diyafram sağ tarafa iner.
02:25
Diyaframın inişi peritonu gerer ve safra kesesi enfeksiyonu olduğunda ağrıya neden olur
.
02:30
Laboratuvar değerlendirmesinde bulacağınız şeyler nelerdir?
Genel olarak, biyokimyalar normal olacak
.
02:42
Tam kan sayımına bakıldığında, kolesistit vakalarında lökositoz olarak da bilinen beyaz küre sayısında bir artış olabilir.
02:52
Ayrıca, karaciğer fonksiyon testlerine bakıldığında, ortak bir safra kanalı tıkanıklığı yoksa
total bilirubin genellikle normaldir. Benzer şekilde, alkalin fosfataz da normal olacaktır.
03:05
AST ve ALT, karaciğerin lokal olarak tahriş olabileceği ciddi kolesistit vakaları dışında normal olabilir.