Yakın zamana kadar Jonathon Murray, kronik uykusuzluk da dahil olmak üzere birçok sağlık durumunun tedavisi için Medicaid’e güveniyordu. Güney Dakota’daki kolej kasabası Brookings’ten 20 yaşındaki bir restoran çalışanı olan Murray, ilaçları olmadan arka arkaya birkaç gece uyanık kalacağını söyledi.
“Muhtemelen o kadar çok çalışamazdım çünkü yorgun olurdum ama uyuyamazdım” dedi.
Murray’in annesi, uyku haplarını, diğer ilaçları, laboratuvar işlerini ve doktor randevularını karşılayabileceğinden emin olmak için üç ay boyunca sağlık sigortası primlerine normalden 1.548 dolar daha fazla ödüyor.
Murray, 1 Nisan’da Medicaid kapsamını kaybettiği için şaşırdıktan sonra bir sigorta seçeneği bulmak için mücadele etmek zorunda kaldı – muhtemelen 1 Temmuz’da yeniden kalifiye olacak olmasına rağmen.
Güney Dakota ve Kuzey Carolina’daki karmaşık bir durum nedeniyle, Medicaid kapsamında bu kırbaç darbesini yaşayacak tek kişi Murray değil.
Medicaid, düşük gelirli veya engelli kişiler için ortak federal ve eyalet sağlık sigortası programıdır. Ulusal COVID-19 halk sağlığı acil durumu sırasında, eyaletlerin artık kalifiye olmasalar bile insanları programdan çıkarması yasaklandı.
Bu kural artık sona ermiştir ve eyaletler Medicaid katılımcılarının hâlâ kalifiye olup olmadığını yeniden belirleyebilir. Federal hükümet tahminen 15 milyon Amerikalılar, artık hak kazanamadıkları veya evrak sorunları nedeniyle Medicaid veya Çocuk Sağlık Sigortası Programı kapsamını kaybedecekler.
Ancak Güney Dakota ve Kuzey Carolina katılımcıları Medicaid’den çıkarırken, eyaletler de programa kişi eklemeyi planlıyor. Bunun nedeni Güney Dakota seçmenleri ve Kuzey Karolina milletvekilleri programa uygun kişilerin sayısını artıracak olan yakın zamanda onaylanan Medicaid genişlemesi.
Jonathon’un annesi Kathy Murray, “Genişlemeye kadar insanları oyunda tutsalardı harika olurdu, yani bu kadar çok insanı kovmuyorsunuz,” dedi.
Birkaç sağlık politikası uzmanına göre Güney Dakota, katılımcıların Medicaid kapsamını geçici olarak kaybetmelerini engellemeye çalışabilirdi.
Georgetown Üniversitesi Çocuklar ve Aileler Merkezi’nin yönetici direktörü Joan Alker, “Eyalet yetkilileri, federal düzenlemelerin genişlemeden önce insanları işten çıkarmaları gerektiği anlamına geldiğini söylüyor ve bu doğru değil” dedi. “Bunu kesinlikle bu insanların kapsama alanında bir kayıp yaşamayacakları şekilde yapılandırabilirler.”
Amerikan Kanser Derneği Kanser Eylem Ağı Medicaid kampanyalarının başkanı Lucy Dagneau da aynı fikirde. Güney Dakota ve Kuzey Carolina “açılma sürecini fiilen durduramazlar. Ancak, kayıtlı kişileri nasıl gruplandıracakları konusunda esnekliğe sahipler” dedi.
Alker ve Dagneau, eyaletlerin tasfiye sürecini hemen başlatmak zorunda olmadıklarını ve bunu yaptıklarında, genişleme kapsamında yeniden kalifiye olması muhtemel kayıtlı kişilerin gözden geçirilmesini erteleyebileceklerini söyledi.
Sağlık sigortası kapsamında bir boşluktan kaçınmak isteyen Güney Dakotalılar ve Kuzey Carolinalılar, Uygun Fiyatlı Bakım Yasası kapsamında sübvanse edilebilecek özel sigorta için başvurabilirler. Daha sonra, genişleme kapsamı için başvurular başladığında Medicaid için yeniden başvurabilirler. Ancak boşluk döneminde sigortasız kalırlarsa, tedavi görmekten kaçınabilirler veya pahalı faturalarla karşı karşıya kalabilirler.
Güney Dakota beş eyaletten biri bu, mümkün olan en erken tarih olan 1 Nisan’da itlaf etmeye başladı. Medicaid genişlemesi 1 Temmuz’da yürürlüğe giriyor. Nisan ayında yaklaşık 16.000 Güney Dakotalının kaydı iptal edildi, ancak 1.700’den fazlası genişleme kapsamında yeniden kalifiye olacak, devlet verilerine göre.
Kuzey Carolina, 1 Temmuz’da artık Medicaid için uygun olmayan kişilerin kaydını silmeye başlayacak. Eyalet, Medicaid’in genişletilmesi için bir zaman çizelgesi belirlemedi, ancak bunun Mayıs 2024’e kadar süren gevşeme döneminde gerçekleşmesi bekleniyor.
Kuzey Carolina’nın Medicaid programı sekreter yardımcısı Jay Ludlam, belirsiz zamanlamanın insanların kayıtlarını geçici olarak iptal etmesini engellemeyi zorlaştırdığını söyledi. Ludlam, gevşeme sırasında yaklaşık 300.000 Kuzey Karolina’lının Medicaid’den çıkarılmasının beklendiğini söyledi. Genişlemeden sonra üçte birinin yeniden kalifiye olacağını tahmin etti.
Kathy Murray, aradan geçen aylarda primlerini ikiye katlayacak olan işyeri sigorta planına Jonathon’u ekledi. Bu süre zarfında diğer bazı faturaları ödeyemeyeceğini ancak oğlunun sağlık hizmeti almadan gidemeyeceğini söyledi.
Güney Dakota’nın yaklaşımının verimsiz göründüğünü, çünkü devlet çalışanlarının kısa bir süre içinde bazı kişilerin kaydını silip yeniden kaydettirmek zorunda kalacağını söyledi. “Devlet çalışanları için çok fazla iş yaratıyor çünkü evrak gönderecekler ve herkesi yeniden kalifiye edecekler” dedi.
Güney Dakota Sosyal Hizmetler Departmanı sekreteri Matt Althoff, ajansın gevşeme planının “CMS kurallarına uyum, Güney Dakota Medicaid’i desteklemek için kullanılan teknolojinin sınırlamaları ve müşteriler üzerindeki genel etkisine dayandığını” söyledi.
Ajans bir mektup yazdı Mart belgesi “genişlemeden önceki gevşeme döneminde muafiyetleri ve esneklikleri keşfetmek için federal Medicare & Medicaid Services Merkezleri ile yakın bir şekilde çalıştığını ve bunu yapmaya devam edeceğini” söyledi.
Althoff, KFF Health News tarafından eyaletin geçici kayıt silmelerden kaçınma konusunda federal kurumla görüşmeleri olup olmadığı sorulduğunda yanıt vermedi. CMS basın sekreteri Sara Lonardo, ajansın Güney Dakota veya Kuzey Carolina yetkilileriyle ilgili herhangi bir görüşme yapıp yapmadığı konusunda yorum yapamayacağını söyledi.
Güney Dakota, Medicaid’e yeniden hak kazanma olasılığı yüksek olan kişilerin sigorta kapsamını geçici olarak kaybetmelerini engellemese de, yeniden başvurmaları gerektiğini bildiklerinden emin olmak için adımlar atıyor.
Devlet, Medicaid genişlemesinden sonra yeniden hak kazanıp kazanamayacaklarını görmek için mevcut kurallar uyarınca artık Medicaid’e hak kazanmayan kişileri inceliyor. Eğer öyleyse, onlara mektup gönderilmelidir. onları yeniden başvurmaya teşvik etmek.
2014’ten bu yana, Uygun Fiyatlı Bakım Yasası, federal hükümetin masrafların %90’ını ödemesiyle eyaletlerin daha fazla kişiye Medicaid kapsamı sunmasına izin verdi. Neredeyse 10 eyalet Medicaid genişlemesini seçti.
Güney Dakota yetişkinleri, şu anda sertifikalı bir engelleri varsa veya çocukları varsa ve federal yoksulluk seviyesinin %46’sına kadar gelirleri varsa Medicaid’e hak kazanırlar. Bu, dört kişilik bir aile için 13.800 dolar anlamına geliyor.
Jonathon Murray, çocukken Medicaid’e hak kazandı. Ancak halk sağlığı acil durumu sırasında bir yetişkin oldu ve bu nedenle artık uygun değil.
Medicaid genişlemesi, çocuklu veya çocuksuz yetişkinlerin, federal yoksulluk seviyesinin %138’ine veya tek bir yetişkin için 20.120 $’a kadar kazanmaları halinde programa kaydolmalarına izin verecektir. Yarı zamanlı bir restoran aşçısı ve bulaşıkçı olarak Murray’in geliri, 1 Temmuz’da yeniden hak kazanmasını ve Medicaid kapsamını almaya başlamasını sağlayacaktır.
Sigortalı Olun South Dakota, insanların sağlık sigortası sigortasını anlamalarına ve sigortaya başvurmalarına yardımcı olur. Program yöneticisi Penny Kelley’e göre, kuruluşun Medicaid’den kaydı silindikten sonra şimdiye kadar yardım ettiği herkes, Uygun Fiyatlı Bakım Yasası pazarı kapsamında sübvansiyonlu özel planlar için hak kazandı. Düşük gelirli kişiler için, sübvansiyonlar primlerinin çoğunu veya tamamını karşılayabilir.
Kâr amacı gütmeyen bir kuruluş olan South Dakota Barış için Sesler, Medicaid’in gevşeme ve genişleme sürecinde insanlara yardımcı oluyor. Sosyal yardım koordinatörü Carla Graciano, halk sağlığı acil durumu sırasında üç yıldan fazla bir süredir sağlık sigortası konusunda endişelenmek zorunda kalmadıktan sonra birçok insanın gevşeme süreci konusunda kafasının karıştığını söyledi.
Graciano, “İnsanların tıbbi sigortalarını kaybetme potansiyeline sahip olduklarına dair endişeler duyduk” dedi. “Pek çok insanı stres altına sokar.”
KFF Health News, sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır ve bağımsız bir sağlık politikası araştırması, anket ve gazetecilik kaynağı olan KFF’deki temel işletim programlarından biridir. Hakkında daha fazla öğren KFF.
İÇERİĞİMİZİ KULLANIN
Bu hikaye ücretsiz olarak yeniden yayınlanabilir (ayrıntılar).
Kaynak : https://kffhealthnews.org/news/article/thousands-face-medicaid-whiplash-in-south-dakota-and-north-carolina/”>Source link