Sleeve Gastrektomi, kadınlarda alkol toleransını düşüyor
Illinois Üniversitesi ve St. Louis’deki Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi’ndeki araştırmacı ekibin yaptığı bir araştırmaya göre, zayıflamak için sleeve gastrektomi (tüp mide) ameliyatı olan kadınların, ameliyat sonrası tüketilen alkollü içeceklerin sayısını sınırlamayı düşünmeleri gerekebilir. Araştırmacılar, sleeve gastrektomi ameliyatı olan kadınların, bu ameliyatı olmayan kadınların sarhoş olmadan içtiği içkinin yarısını içtikten sonra sarhoş olabileceklerini bildirdi.
Obezite ve İlgili Hastalıklarda Ameliyat adlı dergide yayınlanan “Sleeve gastrektomi ameliyatı: İki alkollü içecek dört olduğunda” çalışmada, sleeve gastrektomi ameliyatının kan dolaşımında alkol emilimini hızlandırdığı ve kan alkol düzeylerinin daha hızlı arttığı ve ameliyattan önce beklenenden daha yüksek seviyelere ulaştığı gözlemlendi.
Roux-en-Y gastrik bypass (RYGB) ameliyatının hızla ve yükselmiş pik kan alkol konsantrasyonuna (BAC) neden olduğu iyi bilinirken, sleeve gastrektominin alkol farmakokinetiği üzerindeki etkileri üzerine yapılmış önceki çalışmaların sonuçları çelişkiliydi. İki çalışmadan elde edilen veriler, sleeve gastrektominin kan alkol konsantrasyonunu etkilemediğini, ancak başka bir araştırmada sleeve gastrektominin alkol alımından sonra yüksek kan alkol konsantrasyonuna neden olduğunu gösterdi. Dahası, bu üç çalışmada kan alkol konsantrasyonu alkol ölçer ile tahmin edildi ve alkol ölçerin pik kan alkol konsantrasyonunu kesin şekilde tahmin edemediğini unutmamak gerekir.
Illinois Üniversitesi Gıda Bilimi ve İnsan Beslenmesi Anabilim Dalı öğretim görevlisi Dr. Marta Yanina Pepino, “Bir ilacın farmakokinetiğindeki değişikliklerin önemli olduğunu biliyoruz, çünkü kötüye kullanıldığında ilaç beyninize ne kadar hızlı ulaşırsa bağımlılık potansiyeli de o kadar yüksek olur. RYGB’nin vücudun alkolle başa çıkma şeklini etkilediği iyi bilinse de daha önceki çalışmalarda sleeve gastrektominin alkol farmakokinetiği üzerindeki etkileri ile ilgili bulgular çelişkiliydi,” dedi.
Araştırmacılar, şu anda kilo kaybı için dünyada en sık kullanılan cerrahi prosedür olan sleeve gastrektominin vücudun alkolle başa çıkma şeklini (alkol farmakokinetiği olarak da bilinir) etkileyip etkilemediğini öğrenmek istediler. Kadınlar çalışmaya dahil edildi çünkü bariatrik ameliyat geçiren hastaların çoğunu onlar oluşturuyordu.
Illinois Üniversitesi’nde Pepino’nun grubunda bulunan baş yazar M Belen Acevedo, “Sleeve gastrektomi sonrası bir kadın bir iki bardak içki içtiğinde bu miktar, ameliyat olmayan bir kadının dört ya da beş bardak içki tükettikten sonra elde edilen alkol düzeylerine denk gelebilir. İçki içme, kan alkol düzeyini yasal içme sınırının üstüne çıkarır, aşırı içki içme vakası olarak sayılır ve alkol problemleri geliştirme riski yüksektir,” dedi.
Bu nedenle, sleeve gastrektominin RYGB’ye ve ameliyat öncesi bir gruba göre alkol farmakokinetiği ve subjektif etkileri üzerine etkisini ve bu popülasyonda alkol ölçerlerin güvenilir olup olmadığını değerlendirdiler.
Pepino, daha önce yayınlanan üç çalışmanın ikisinde, sleeve ameliyatının iki kişide kan alkol düzeylerini değiştirmediğini ve bir çalışmada daha yüksek kan alkol pikine neden olduğunu söyledi. “Sleeve gastrektomi ile ilgili daha önce yapılan tüm çalışmalarda, bariatrik hastalardaki pik kan alkol düzeylerini belirlemek için kullanılan ve kesin sonuçlar vermeyen alkol ölçer kullanılarak kan alkol düzeyleri tahmin edildi,” dedi.
Bu tek merkezli, prospektif, randomize edilmemiş denemede, 1,9 ± 0,1 yıl önce sleeve gastrektomi (VKİ = 35,1 ± 6,6) olan 11 kadın, 2,2 ± 0,4 yıl önce (VKİ = 30,0 ± 5,2) RYGB ameliyatı olan sekiz kadın ve iki seansta bariatrik cerrahi (VKİ = 44,1 ± 4,0) planlanan dokuz kadın alındı.
Bir seansta kadınlar 10 dakikalık bir süre boyunca iki standart alkollü içecek eşdeğeri tükettiler. Diğer seanstakiler alkolsüz içecekler tükettiler. Her ziyarette, araştırmacılar kan alkol konsantrasyonunu nefes örneklerinden (BrAC) ve çeşitli zamanlarda gaz kromatografisi ile ölçtüler. Aynı zamanda kadınların sarhoş olma düzeylerini belirlemek için bir anket kullandılar.
Sonuçlar
Ameliyat olmayanların bulunduğu gruptaki kadınlar için, kan alkol içeriği içki bittikten yaklaşık 26 dakika sonra 0,6g/L olarak en yüksek noktaya ulaştı. Sleeve ameliyatı ve RYGB olanlarda, içki bittikten sonra kan alkol içeriği sırasıyla 9 ve 5 dakikada, 1,1 ve 1,0g/L olarak en yüksek noktaya ulaştı. Sleeve ameliyatı veya RYGB olan kadınlar da sarhoşluk hissini daha yoğun hissettiğini bildirdi (hepsi p <.001).
Başka bir bulgu, ‘altın standart’ tekniği olan gaz kromatografisi ile ölçülen değerlere göre alkol ölçer değerlerinin kan alkol içeriğini yüzde 27 oranında daha düşük tahmin ettiğini gösterdi. Bu bulguya ve alkol ölçerin tüketilen son alkollü içecekten 15 dakika sonra kullanılması gerektiği gerçeğine dayanarak Pepino, alkol ölçerlerin sleeve veya RYGB ameliyatı geçirenlerden doğru alkol seviyeleri elde etmek için güvenilir bir yol olmayabileceğini vurguladı.
Pepino, “Bariatrik ameliyatlar, günümüzde obezite üzerindeki bilinen en etkili uzun süreli tedavidir ve bu çalışmadan elde edilen bulgular veya RYGB ile artmış alkolizm riski arasındaki ilişkiyi gösteren bulgular, bu prosedürleri uygulamamamız gerektiğini göstermez. Bu cerrahi prosedürlerin terapötik etkileri eşsizdir. İnsanlar diyabet gibi hastalıklardan kurtulur ve bu işlemler sayesinde birçok ilacı kullanmayı kesebilirler. Sleeve gastrektomi ve RYGB sonrasında orta düzeyde alkol tüketiminin potansiyel olarak ciddi sonuçlarını tartışmak için bulgularımızın bariatrik hastalarla etkileşimde olan cerrahlar ve bariatrik destek uzmanları ekibini motive ettiğini umuyoruz,” şeklinde ekledi.