İnversiyon Nedir?
Bir kromozomda iki farklı alanda hasar ya da kırımolması ve ardından bu arada kalan parçanın kendi çevresinde ters dönmesi ve eski alanına yapışması ‘’inversiyon’’ olarak adlandırılmaktadır.
Rahim yani uterin inversiyon, doğumda meydana gelen ciddi fakat ender görülen bir komplikasyonu olup, bebek doğumdan sonra uterusun kelimenin tam anlamıyla içine dönmesine yol açar. Bu olduğunda, rahmin üst kısmı (fundus) serviks üzerinden veya hatta vajinanın hemen dışında gelir. 3000 doğumda yaklaşık 1’de görülür. Normalde vajinal doğumdan sonra meydana gelen kasılmalar plasentanın uterus duvarından ayrılmasını sağlar. Bu doğumdan sonra genellikle beş ila on dakika içinde gerçekleşir, ancak daha uzun sürebilir. Kanama olmadığı sürece, uzmanlar plasentanın yani bebeğin eşinin kendiliğinden ayrılmasını bekler.
Doktor, plasentanın ayrıldığını tespit ettikten sonra, plasentayı çıkarmak için anne adayından itmeyi isteyebilir. Göbek kordonu üzerine hafifçe çekerek plasentayı vajinadan çıkarmaya yardımcı olabilir. Bazen bir plasenta normalden ayrılmamakta ve bunu vermeye çalışmak uterus inversiyonuna neden olmaktadır. Uterus inversiyonunun kendi başına gerçekleşmesi de mümkündür. Uterus inversiyonu, hayatı tehdit eden kanama ve şok gibi ciddi problemlere, özellikle de hemen tanınmazsa ve hemen tedavi edilmezse neden olabilir.
İnversiyon tedavisi nasıldır?
Doktor veya ebe rahim yerini değiştirmeye ve fundusu serviksten geri itmeye çalışacaktır. Rahim yeniden konumlandıktan sonra, rahmi rahatlamak için kullanılan ilaçlar durdurulur. Rahmi sıkılaştırmak, yerinin kalmasına yardımcı olmak ve kanamanın kontrol altına alınması için oksitosinin verilecektir. Uterus inversiyonu, uterusun kısmen veya tamamen girdiği vajinal doğumun ender bir komplikasyonudur. Her ne kadar uterus inversiyonu sık görülmezse de, şiddetli kanama ve şok nedeniyle ölüm riski yüksektir. Bununla birlikte, hızlı tanı, intravenöz sıvılar ve kan nakli ile başarıyla tedavi edilebilir.
İnversiyon nedenleri ve risk faktörleri nelerdir?
Uterus inversiyonunun tam nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Bununla birlikte, aşağıdaki risk faktörleri buna bağlıdır:
- 24 saatten uzun süren doğum
- kısa göbek kordonu
- Doğum sırasında kas gevşeticilerin kullanımı
- anormal veya zayıf uterus
- önceki uterus inversiyonu
- plasenta accreta, plasenta rahim duvarına çok derine gömülmüş
- plasentanın uterusun en üst kısmına implantasyon yaptığı plasentanın fundal implantasyonu
- Ayrıca, plasentayı çıkarmak için umblikal kord üzerinde aşırı sertlik çekilmesi uterus inversiyonuna neden olabilir. Göbek kordonu hiçbir zaman zorla çekilmemelidir. Plasenta dikkatli ve nazik bir şekilde yönetilmelidir.
Doğumdan sonra 30 dakika içinde teslim edilmemiş bir plasenta durumunda, zorla manuel olarak çıkarılmaması gerekir. Aksi halde kanama olabilir ve bir enfeksiyon gelişebilir.
Uterus inversiyonu nasıl teşhis edilir?
Doktor genellikle uterus inversiyonunu kolayca teşhis edebilir. Olası semptomlar şunlardır:
- rahim vajinadan çıkıntı yapıyorsa,
- rahmin olması gereken yerde olmadığı hissedilirse,
- büyük kan kaybı veya kan basıncında hızlı bir azalma mevcut ise,
Annede ayrıca aşağıdaki şok belirtileri yaşanabilir:
- baş dönmesi
- soğukluk
- yorgunluk
- nefes darlığı
İnversiyon dereceleri
Uterin inversiyonu inversiyonun şiddeti ile tanımlanır. Bu kategoriler şunları içerir:
- rahim üstünün çöktüğü ancak uteruslardan hiçbiri rahim ağzından geçmemiş olan eksik inversiyon
- rahim içi dışarıda olan ve serviks ortaya çıkan tam inversiyon
- rahim üstünün vajinadan çıktığı prolapsus inversiyon
- Hem uterus hem de vajinanın içinde bulunduğu toplam inversiyon