Meme kanseri, kadınlarda en sık görülen invaziv kanser olup, akciğer kanserinden sonra kadınlarda en önemli ikinci kanser ölüm nedenidir.
Meme kanseri taraması ve tedavisinde kaydedilen ilerlemeler 1989'dan bu yana önemli ölçüde sağkalım oranlarını iyileştirmiştir. Amerikan Kanser Derneği'ne göre, ABD'de 3,1 milyondan fazla meme kanseri sağkalıcısı vardır. Meme kanserinden ölen herhangi bir kadının şansı 38'de 1 civarındadır (% 2,6).
Amerikan Kanser Derneği 268.600 kadının invaziv meme kanseri teşhisi alacağını ve 62930 kişinin 2019'da invaziv olmayan kanser teşhisi alacağı tahmin ediliyor.
Semptomların farkındalığı ve tarama ihtiyacı riski azaltmanın önemli yoludur. Nadir durumlarda meme kanseri de erkekleri etkileyebilir. Buradan erkekte meme kanserini detaylı inceleyebilirsiniz.
Meme kanseri belirtileri
Meme kanserinin ilk belirtileri genellikle memede kalınlaşmış bir doku alanı veya göğüste ve bir koltuk altında sertlik olarak görülür.
Diğer belirtiler şunlardır:
- Koltuk altlarında veya memelerde ağrı
- Portakalın yüzeyine benzer şekilde, göğüs derisinin çukurluğu veya kızarıklığı
- Meme uçlarından birinde veya etrafında döküntü
- Muhtemelen kan içeren bir meme ucundan akıntı
- Batık veya ters bir meme başı
- Memenin boyutunda veya şeklinde bir değişiklik
Bununla birlikte, kadınlar göğsünde bir yumru fark ederse muayene için doktora gitmelidir.
Meme kanseri aşamaları
Doktor, kanseri tümörün boyutuna ve lenf bezlerine veya vücudun diğer kısımlarına yayılmış olup olmadığına göre evreler .
Meme kanserinin evrelemesinin farklı yolları vardır. Meme kanseri 0'dan 4'e kadar evrelenir.
- Evre 0: Duktal karsinoma olarak bilinen hücreler, kanalların içindedir ve çevresindeki dokuları istila etmemiştir.
- Evre 1: Bu evrede, tümör genelinde 2 santimetreye kadardır. Herhangi bir lenf düğümünü etkilememiştir veya lenf düğümlerinde küçük kanser hücreleri grupları vardır.
- Evre 2: Tümör 2 cm çapındadır ve yakındaki düğümlere yayılmaya başlamıştır veya 2 ila 5 cm arasıdır ve lenf düğümlerine yayılmamıştır.
- Evre 3: Tümör 5 cm'ye kadar uzanır ve birkaç lenf düğümüne yayılmıştır veya tümör 5 cm'den büyüktür ve birkaç lenf düğümüne yayılmıştır.
- Evre 4: Kanser uzak organlara, çoğunlukla kemiklere, karaciğere beyin veya akciğerlere yayılmıştır.
Meme kanserinin nedenleri
Ergenlikten sonra, bir kadının göğsünde yağ, bağ dokusu ve binlerce lob bulunur. Bunlar emzirmek için süt üreten küçük bezlerdir. Küçük tüpler veya kanallar, sütü meme ucuna doğru taşır.
Kanser, hücrelerin kontrolsüz bir şekilde çoğalmasına neden olur. Yaşam döngüsünün bilinen noktasında ölmezler. Bu aşırı hücre büyümesi kansere neden olur çünkü tümör besin ile enerji kullanır ve çevresindeki hücreleri yok eder.
Meme kanseri genellikle süt kanallarının veya onlara süt sağlayan lobların iç astarında başlar. Oradan vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.
Meme kanserinde risk faktörleri
Meme kanserinin kesin nedeni belirsizliğini korumaktadır, ancak bazı risk faktörleri daha olası hale getirmektedir. Bu risk faktörlerinden bazılarını önlemek mümkündür.
1. Yaş
Meme kanseri riski yaşla birlikte artar. 20 yılda, önümüzdeki on yılda meme kanseri gelişme olasılığı % 0.06'dır . 70 yaşına kadar bu rakam% 3.84'e yükseliyor.
2. Genetik
BRCA1 ve BRCA2 genlerinde belirli mutasyonlar taşıyan kadınların, meme kanseri, yumurtalık kanseri veya her ikisini yaşama ihtimali daha yüksektir. İnsanlar bu genleri ebeveynlerinden alırlar.
TP53 genindeki mutasyonlar da artan meme kanseri riski ile bağlantılıdır.
Yakın bir akraba meme kanseri geçirmiş veya olmuşsa, bir kişinin meme kanseri riski artar.
Mevcut yönergeler, aşağıdaki gruplardaki kişilerin genetik test aramasını önermektedir:
- Ailesinde meme, yumurtalık, fallop tüpü veya periton kanseri aile öyküsü olanlar
- Soyları BRCA1 veya BRCA2 gen mutasyonları ile ilgili meme kanseri öyküsü olanlarda
3. Meme kanseri veya meme kitleleri öyküsü
Daha önce meme kanseri olan kadınların tekrar hastalık geçirme olasılığı daha yüksektir.
Bazı kanser dışı meme kitlelerine sahip olmak, daha sonra kanser olma riskini arttırır. Örnekler atipik duktal hiperplazi veya in situ lobüler karsinomu içerir.
Meme, yumurtalık, fallop tüpü veya periton kanseri öyküsü olan kişiler genetik testler hakkında doktora danışmalıdır.
4. Yoğun meme dokusu
Daha yoğun göğüsleri olan kadınların meme kanseri teşhisi alma olasılığı daha yüksektir.
5. Östrojen maruziyeti ve emzirme
Uzun süre östrojene maruz kalma meme kanseri riskini arttırıyor gibi görünmektedir.
Bu, daha erken yaşta başlayan veya ortalama bir yaştan sonra menopoza giren bir kişi olabilir. Bu zamanlar arasında östrojen seviyeleri daha yüksektir.
Emzirmenin, özellikle 1 yıldan uzun bir süredir meme kanseri riskini azalttığı görülmektedir. Bu muhtemelen hamileliği ve emzirmeyi izleyen östrojen maruziyetindeki düşüş nedeniyledir.
6. Vücut ağırlığı
Aşırı kilolu olan veya menopozdan sonra şişmanlayan kadınlar, muhtemelen artan östrojen seviyelerinden dolayı meme kanseri riski daha yüksek olabilir. Yüksek şeker alımı da bir faktör olabilir.
7. Alkol tüketimi
Meme kanseri gelişiminde daha yüksek düzenli alkol tüketimi oranının rol oynadığı görülmektedir.
Ulusal Kanser Enstitüsü'ne göre, araştırmalar sürekli olarak alkol tüketen kadınların alkol almayanlara göre daha fazla meme kanserine yakalandıklarını açıklamıştır. Orta ila ağır alkol içenler hafif içenlere göre daha yüksek bir risk taşır.
8. Radyasyona maruz kalma
Farklı bir kanser için radyasyon tedavisi gören, daha sonraki yaşamda meme kanseri riskini artırabilir .
9. Hormon tedavileri
Ulusal Kanser Enstitüsü'ne göre, yapılan çalışmalar oral kontraseptiflerin
Meme kanseri türleri
Aşağıdakiler dahil birkaç farklı meme kanseri tipi vardır:
- Ductal karsinomu: Bu süt kanalında başlar ve en sık görülen türdür.
- Lobüler karsinom: Bu, lobüllerde başlar.
İnvaziv meme kanseri, kanser hücreleri lobüllerin veya kanalların içinden parçalandığında ve yakındaki dokuyu istila ettiğinde ortaya çıkar. Bu, kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılma riskini artırabilir.
Meme kanserinin teşhis
Göğüs muayenesi
Doktor memeleri topaklar ve diğer semptomlar açısından kontrol edecektir.
Muayene sırasında, kişinin başının üstünde veya yanlarında olduğu gibi farklı pozisyonlarda kollarıyla oturması veya ayakta durması gerekebilir.
Görüntüleme testleri
Çeşitli testler meme kanserinin saptanmasına yardımcı olabilir.
Mamografi Bu, doktorların ilk meme kanseri taraması sırasında sıklıkla kullandığı bir röntgen türüdür. Doktorun herhangi bir topaklanma veya anormallik tespit etmesine yardımcı olabilecek görüntüler üretir.
Doktor genellikle daha ileri testlerle şüpheli sonuçları izleyecektir. Ancak, mamografi bazen kanser olmadığı ortaya çıkan şüpheli bir alan göstermektedir.
Ultrason: Bu tarama bir doktorun katı bir kütle ile sıvı dolu bir kist arasında ayrım yapmasına yardımcı olmak için ses dalgaları kullanır.
MRI: Manyetik Rezonans Görüntüleme, bir doktora kanser veya diğer anormallikleri tanımlamasında yardımcı olmak üzere memenin farklı görüntülerini birleştirir. Bir doktor mamografi veya ultrason takibi olarak MRI önerebilir. Doktorlar bazen bunları daha yüksek meme kanseri riski taşıyan kişiler için tarama aracı olarak kullanırlar.
Biyopsi
Biyopside doktor bir doku örneği alır ve laboratuvar analizine gönderir.
Bu, hücrelerin kanserli olup olmadığını gösterir. Eğer öyleyse, bir biyopsi, kanserin hormona duyarlı olup olmadığı da dahil olmak üzere hangi kanser türünün geliştiğini gösterir.
Meme kanserinin tedavisi
Tedavi aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır:
- Kanserin türü ve evresi
- Kişinin hormonlara duyarlılığı
- Bireyin yaşı, genel sağlığı ve tercihleri
Ana tedavi seçenekleri şunlardır:
- Cerrahlık
- Radyasyon tedavisi
- Biyolojik terapi veya hedefe yönelik ilaç tedavisi
- Hormon tedavisi
- Kemoterapi
Bir kişinin sahip olduğu tedavi türünü etkileyen faktörler kanserin evresini, diğer tıbbi koşulları ve kişisel tercihlerini içerecektir.
Cerrahlık
Ameliyat gerekliyse, tip hem tanıya hem de bireysel tercihe bağlı olacaktır. Ameliyat türleri şunlardır:
Lumpektomi: Tümörü ve etrafındaki az miktarda sağlıklı dokuyu çıkarmayı içerir.
Bir lumpektomi, kanserin yayılmasını önlemeye yardımcı olabilir. Eğer tümör küçükse ve çevresindeki dokusundan ayırmak kolaysa bu bir seçenek olabilir.
Mastektomi: Basit bir mastektomi , lobüller, kanallar, yağ dokusu, meme ucu, areola ve bazı dokunun çıkarılmasını içerir. Bazı tiplerde, bir cerrah göğüs duvarındaki lenf bezlerini ve kasları da çıkaracaktır.
Sentinel lenf düğümü biyopsisi: Meme kanseri, kanserin yayılabileceği ilk düğüm olan sentinel lenf düğümüne ulaşırsa, lenfatik sistem yoluyla vücudun diğer bölümlerine yayılabilir. Doktor sentinel düğümlerinde kanser bulamazsa, genellikle kalan düğümleri çıkarmak gerekli değildir.
Aksiller lenf nodu diseksiyonu: Eğer bir doktor sentinel nodlarda kanser hücrelerini bulursa, koltuk altı içinde birkaç lenf nodunun çıkarılmasını önerebilir. Bu, kanserin yayılmasını önleyebilir.
Rekonstrüksiyon: Mastektomiyi takiben, bir cerrah daha doğal görünmesi için memeyi yeniden yapılandırabilir. Bu, kişinin psikolojik etkileriyle başa çıkmasına yardımcı olabilir.
Radyasyon tedavisi
Bir kişi ameliyattan bir ay sonra radyasyon tedavisi alabilir. Radyasyon, kalan kanser hücrelerini öldüren kontrollü radyasyon dozlarıyla hedeflemeyi içerir.
Kemoterapi
Doktor, tekrarlama veya yayılma riskinin yüksek olması durumunda, kanser hücrelerini öldürmek için sitotoksik kemoterapi ilaçları verebilir. Bir kişinin ameliyattan sonra kemoterapisi varsa, doktorlar buna adjuvan kemoterapi derler.
Bazen doktor, tümörü küçültmek ve çıkarılmasını kolaylaştırmak için ameliyattan önce kemoterapiyi uygulamayı seçebilir. Doktorlar buna neoadjuvan kemoterapi derler.
Hormon engelleme tedavisi
Doktorlar, hormona duyarlı meme kanserlerinin tedaviden sonra geri dönmelerini önlemek için hormon engelleme tedavisi kullanır. Hormon tedavisi östrojen reseptörüpozitif ve progesteron reseptörü pozitif kanserlerini tedavi etmek için kullanılabilir.
Genellikle ameliyattan sonra hormon engelleyici terapi uygularlar, ancak bazen tümörü küçültmek için önceden kullanabilirler.
Hormon bloke etme tedavisi, ameliyat, kemoterapi veya radyoterapi için uygun aday olmayan kişiler için tek seçenek olabilir.
Doktorlar bir kişinin ameliyattan sonra 5-10 yıl boyunca hormon tedavisi görmesini önerebilirler. Bununla birlikte, tedavi hormonlara duyarlı olmayan kanserleri etkilemez.
Hormon engelleyici tedavi ilaçlarının örnekleri arasında şunlar olabilir:
- Tamoksifen
- Aromataz inhibitörleri
- Yumurtalık ablasyonu veya supresyonu
- Yumurtalıkları baskılayan lüteinizan hormon salan bir agonist ilaç olan Goserelin
Hormon tedavisi doğurganlığı etkileyebilir.
Biyolojik tedavi
Hedeflenen ilaçlar, belirli meme kanseri türlerini yok edebilir. Örnekler şunları içerir:
- Trastuzumab (Herceptin)
- Lapatinib (Tykerb)
- Bevacizumab (Avastin)
Meme ve diğer kanserler için yapılan tedavilerin ciddi olumsuz etkileri olabilir. Bir tedaviye karar verirken, insanlar olası riskleri bir doktorla tartışmalı ve yan etkileri en aza indirmenin yollarına bakmalıdır.
Düzenli tarama
Kadınların meme kanseri taramasının ne sıklıkta yapılması gerektiğine dair çeşitli kurallar vardır.
Amerikan Doktorlar Koleji, ortalama meme kanseri riski olan 40-49 yaş arası kadınların düzenli taramaların yararlarını ve risklerini bir doktorla görüşmeleri gerektiğini önermektedir.
50 ila 74 yaşları arasında, ortalama bir riske sahip kadınların her 2 yılda bir tarama yapması gerekir. 75 yaşın ötesinde, doktorlar yalnızca 10 veya daha fazla yıl yaşam beklentisi olan kadınlar için taramalar önermektedir.
Amerikan Radyologlar Koleji, her yıl 40 yaşından itibaren taramalar önermektedir.
Farklı önerilere rağmen, çoğu uzman, kadınların 40 yaşından itibaren meme kanseri taraması konusunda doktorlarıyla konuşmaları gerektiği konusunda hemfikirdir.
Meme kanserini önleme
Meme kanserini önlemenin bir yolu yoktur. Bununla birlikte, bazı yaşam tarzı değişiklikleri diğer türlerin yanı sıra meme kanseri riskini de önemli ölçüde azaltabilir.
Bunlar şunları içerir:
- Aşırı alkol tüketimini önlemek
- Bol miktarda taze meyve ve sebze içeren sağlıklı bir diyet
- Yeterli egzersiz yapmak
- sağlıklı bir vücut kitle indeksi tutmak