Acil Torakotomi
‘Peruklu arı’
Lewis Carroll
- Sanma ki göğsü travmalılar tek yara ile yaşar.
- Yüksek enerji diğer organlara sıçrar.
Acilde Torakotomi Gerekleri
- Hastane öncesi alanda can belirtileri gösteren nabızsız penetre göğüs travmalı hastalar
- Penetre göğüs travmalı sıvı desteğine rağmen hipotansif (<70 mmHg) seyrediyorsa
- ATLS: Civarda cerrah yoksa acil torakotomi endikasyonu yoktur.
- Durumları gereği (anteriorda bulunurlar) sağ atriyum ve sağ ventrikül penetre göğüs yaralanmalarından en sık etkilenen kalp parçaları.
- Künt travma içinde kalan hasta hipotansif saptanmakta ancak kaynak açısından klinisyen çaresiz kalmakta. Bu durumda düşünülmesi gereken maddeleri sayalım dostlarım.
- Pelvik kırık
- İntra-abdominal yaralanma
- İntra-torasik yaralanma
Diğer bir deyişle kafa travmalı hasta hipotansif ise aranması gereken odaklar henüz tamamlanmamıştır. Sandaletleri ile yeryüzünü ezen herhangi bir canlı kafa travması sonucu hipotansif kalacak kadar kan kaybedemez. Kan, kafa dışı boşluklarda çoktan birikmeye başladı.
Çizgi
Fairfax LM, Hsee L, Civil ID. Resuscitative thoracotomy in penetrating trauma. World J Surg 2015;39:1343-51.