Koroner Arter Hastalığı Nedir?
- Koroner arterlerin genellikle ateroskleroz (damar sertliği) nedeniyle daralması veya tıkanması durumuna Koroner Arter Hastalığı denir.
- Ateroskleroz , arterlerin iç duvarlarında kolesterol ve yağ birikintilerinin (plak) meydana gelmesidir.
- Bu plaklar arteri fiziksel olarak tıkayarak veya anormal arter tonu ve fonksiyonuna neden olarak kalp kasına kan akışını sınırlandırabilir.
- Yeterli kan akışı olmadan kalp, oksijene ve gerektiği gibi çalışmak için ihtiyaç duyduğu yaşamsal besinlere aç hale gelir.
- Bu durum anjin adı verilen göğüs ağrısına neden olabilir.
- Kalp kasının bir kısmına akan kan tamamen kesilir veya kalbin enerji ihtiyaçları kan akışının miktarını aşarsa bir Kalp Krizi (Kalp Kasının Hasar Görmesi) meydana gelebilir.
Koroner Arter Hastalığının Belirtileri
- Koroner arter hastalığı hiç bir belirti vermeyebilir.
- Hastalığın şiddeti ve bulguları değişiklik gösterir.
- Hastalık ilerledikçe kalbin beslenmesi yetersizleşir.
- Kalbe yeterince kan gitmez ve göğüs ağrısı ortaya çıkar.
- Bu ağrı sol kola ve çeneye yayılır.
- Bazen kolda uyuşma hissi görülür.
- Hareket ederken özellikle egzersiz sırasında zorlanmak Koroner Arter Hastalığı belirtilerinin ciddi şikayetleri arasında sayılır.
- Sıkıştırıcı bir ağrı olduğunu söylerler ve hareketi tamamlayamazlar.
- Dinlenme ihtiyacı hissederler.
- Dinlenmeden sonra bu ağrı geçebilir.
- Bunların dışında nefes almada güçlük çekme, göğüste basınç hissi ve yanma, yorgunluk kalp hastalığının belirtisi olabilir.
- Stres durumunda bu şikayetlerin arttığı gözlenebilir.
- Çünkü damarlar daralmıştır ve kan ihtiyacı karşılanamamaktadır.
- Koroner arter hastalığının ilk belirtisi kalp krizi olabilir.
- Damar tıkanırsa doku beslenemez.
- O damarın tıkandığı yerdeki kalp dokusunda ölüm olur.
- İşte bu durum kalp krizidir. Kendiliğinden geçmez.
- Ağrı uzun sürelidir ve şiddetlidir.
- Hastanın hayatını tehlikeye atan bir durumdur. Acile başvurmak gerekir.
Koroner Arter Hastalığı Tedavisi
- Kalp damar hastalığı teşhisi konan hastalara 3 farklı tedavi yöntemi uygulanıyor. Bunlar ilaç tedavisi, perkütan koroner girişimler ve açık kalp ameliyatı.
- Bunların içerisinden en uygun Koroner Arter tedavi şekline hasta ve doktor birlikte karar veriyor.
İlaç tedavisi
- Kalp damar hastalığı teşhis edilmemiş (birincil koruma) ve edilmiş (ikincil koruma) hastalarda ilaç tedavisi farklılık gösteriyor.
- Her kalp damar hastasının her gün 100-300 mg aspirin kullanması gerekiyor. Ancak her sağlıklı bireye aspirin kullanması önerilmiyor.
- Yalnızca sağlıklı birey olmasına rağmen 10 yıllık kalp krizi geçirme olasılığı yüzde 6’nın üzerinde çıkan kişilerin de aspirin kullanması öneriliyor.
- Yine birincil korumada hastaların diyabet ve tansiyon ilaçlarını düzenli kullanmaları önemli.
- Birincil ve ikincil korumada kolesterol ilaçlarının başlama kriterleri de farklı.
- Diğer kullanılan ilaç grupları hemen hemen aynı.
Koroner anjiyoplasti ve stent uygulamaları
- Kalp damarlarındaki yerel daralmaların cerrahi olmayan bir yol ile açılması işlemine Koroner Anjiyoplasti (Balonla Damar Açılması) adı veriliyor.
- Kasık atar damarlarından girilerek, kalbin damarlarına doğru itilip buraya yerleştirilen ‘kılavuz tel’ aracılığıyla sönük durumdaki balon, bu kılavuz tel üzerinden kaydırılarak darlığın olduğu bölgeye yerleştiriliyor ve dışarıdan verilen basınçla şişirilip (yaklaşık 3 cm. boyunda ve 3-4mm. eninde) kalp damarı tıkanıklığı açılmış oluyor.
Bypass
- Koroner arter bypass cerrahisi, tıkalı veya daralmış olan arter kısmın ötesinde başka bir yol oluşturarak, kalbin yeniden beslenmesine olanak tanıyor.
- Birden fazla tıkalı damar durumunda birden fazla Bypass İşlemi gerçekleştiriliyor.
Minimal invaziv yöntemler
- Minimal invaziv bir teknik olan endoskopik cerrahide, özel endoskopik cihazlar ile göğüs bölgesine açılan küçük kesilerin içerisinden açık kalp operasyonları gerçekleştirilebiliyor.
- Ameliyat sırasında cerrahi enstrümanlar, tamamen cerrahın kendi kontrolünde oluyor.
Robotik cerrahi
- Ameliyat amaçlı geliştirilmiş bir robot, cerrahların yönlendirmesi sonucunda operasyonu gerçekleştiriyor.
- Robotik cerrahinin endoskopik cerrahiden temel farkı, cerrahın bir monitörden izleyerek robotun kollarını uzaktan kumanda ederek çalıştırmasıdır.