Üriner sistem enfeksiyonlarına (İYE) idrar yolundaki patojenik mikroorganizmalar neden olur.
Sistit , mesanenin iltihabıdır .
Bakteriyel enfeksiyonlar olarak yanlış teşhis edilebilen, akut veya kronik, bakteriyel olmayan iltihaplanma nedenleri olabilir.
Çeşitli mekanizmalar mesanenin sterilitesini korur: üretranın fiziksel bariyeri, idrar akışı, üreterolojik bağlantı yetkinliği, çeşitli antibakteriyel enzimler ve antikorlar ve mesanenin mukozal hücrelerinin aracılık ettiği anti-yapışkan etkiler.
Patofizyoloji
Enfeksiyon süreci şu şekilde gerçekleşir:
Giriş. Enfeksiyonun oluşması için bakterilerin mesaneye erişmesi gerekir.
Yerleşme. Bakteriler daha sonra boşaltma ile yıkanmamak için idrar yolunun epiteline tutturulmalı ve kolonileşmelidir.
Bakteriler konukçu savunma mekanizmalarından kaçarlar.
Enflamasyon. Bakteriler vücudun savunma mekanizmasından kaçtıktan sonra iltihap oluşmaya başlar.
İstatistikler ve Olaylar
Bir idrar yolu enfeksiyonu ikinci en yaygın enfeksiyondur.
Çoğu sistit vakası kadınlarda görülür.
Sistit, kadınlarda erkeklere göre neredeyse on kat daha sık görülür ve en az bir kez tüm kadınlar sistit olur.
İYE, çocuklarda en sık görülen yaygın bir bakteri hastalığıdır.
Nedenler
Sistit genellikle şunlar nedeniyle oluşur:
Mesane yetersiz boşaltılması. Mesanenin tamamen boşaltılmaması enfeksiyona yol açabilir.
Mesane tümörleri. İdrar akışı tümör tarafından engellenerek idrar stazına neden olur.
Azalan doğal konak savunması. İmmünosüpresyon ve zayıf bir bağışıklık sistemi hastayı enfeksiyona yatkınlaştırabilir.
Artan enfeksiyon. Daha düşük UTI'ler, Escherichia coli , Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas ve Serratia gibi tek, gram-negatif, enterik bir bakterinin neden olduğu enfeksiyondan kaynaklanır .
Kadın üretra kısalığı. Kadınlar arasında İYE sıklığı, kadınların vajina, perine, rektum veya cinsel bir partnerden gelen bakterilerin neden olduğu enfeksiyona neden olan kadın üretra kısalığı nedeniyle ortaya çıkabilir.
Klinik bulgular
Çeşitli belirti ve semptomlar sistit ile ilişkilidir.
Yanma. İdrar yaparken yanma hissi hissedilir.
Sıklık. Hasta her üç (3) saatten daha fazla idrara çıkar.
Gece vakti . Hasta idrar yapmak için gece uyanma yaşar.
Dizüri. İdrar yapmakta zorluk var.
Üretral akıntı. Özellikle erkeklerde deşarjın varlığı da mümkündür.
Önleme
Birkaç basit adım idrar yolu enfeksiyonu edinme riskini azaltmaya yardımcı olabilir .
Hidrasyon sağlayın. Bol miktarda sıvı, özellikle de su içmeyi önerin.
Derhal idrara çıkın. Hastaya dürtü meydana geldiğinde derhal idrara çıkmalarını söyleyin; boşaltma dürtüsünün hissedilmesinden sonra idrara çıkma uzun süre kısıtlanmamalıdır.
Hijyen sağlayın. İdrardan sonra ve bağırsak hareketinden sonra önden arkaya doğru silinmek, anal bölgedeki bakterilerin vajina ve üretraya yayılmasını önler.
Cinsel hijyen. Cinsel ilişkiden sonra mesanenin mümkün olan en kısa sürede boşaltılması gerekir.
Tahriş etmekten kaçının. Deodorant spreylerin ve dokular ve tozlar gibi diğer feminen ürünlerin kullanımından kaçınılmalıdır, çünkü üretrayı tahriş edebilir.
Değerlendirme ve Teşhis Bulguları
Bakteriyel koloni sayımı, hücresel çalışmalar ve idrar kültürleri gibi çeşitli testlerin sonuçları sistit tanısını doğrulamaya yardımcı olur.
Mikroskobik idrar tahlili. Mikroskopik idrar tahlili, İYE düşündüren daha fazla kırmızı kan hücreleri ve beyaz kan hücreleri gösterir .
İdrar kültürü. İdrar kültürleri sistitin belgelenmesinde ve mevcut spesifik organizmanın tanımlanmasında yararlıdır.
Hücresel çalışmalar Sistitli bir hastada genellikle mikroskopik hematüri ve pyüri vardır.
Lökosit esteraz testi. Çoklu test çubuğu genellikle WBC'lerin testini ve nitrit testini içerir.
CT taraması . BT taraması piyelonefrit veya abse tespit edebilir.
Ultrasonografi . Ultrasonografi, tıkanıklığı, apseleri, tümörleri ve kistleri tespit etmek için son derece hassastır.
Sağlık Yönetimi
Tipik sistit tedavisi farmakolojik tedaviyi ve hasta eğitimini içerir.
Farmakolojik Tedavi
Uygun antimikrobiyaller, çoğu için tercih edilen tedavi yöntemidir.
Tedavi süresi. Son çalışmalar , idrarı steril hale getirmek için tek bir antibiyotik dozunun veya 3 ila 5 gün uzunluğunda bir antibiyotik rejiminin yeterli olabileceğini göstermektedir.
Seçme ilaç. Amoksisilin veya trimetoprim ve sulfametoksazol ile tek doz antibiyotik tedavisi , akut komplikasyonsuz İYE olan kadınlarda etkili olabilir.
İdrar kültürü. 1-2 hafta sonra alınan idrar kültürü , enfeksiyonun yok edilip edilmediğini gösterir.
Hemşirelik yönetimi
Sistitli hastanın hemşirelik bakımı, altta yatan enfeksiyonu tedavi etmeye ve nüksünü önlemeye odaklanır.
Hemşirelik Değerlendirmesi
Sistitli bir hastada aşağıdakiler değerlendirilir:
Bulgular. Ağrının, sıklığın, aciliyetin, tereddütün ve idrardaki değişikliklerin varlığı değerlendirilir, belgelenir ve bildirilir.
Boşaltma . Hastanın olağan boşaltım kalıbı, kendisini İYE'ye yatkınlaştırabilecek faktörleri saptamak için değerlendirilir.
İdrarın özellikleri. İdrar, hepsi idrar yolundaki bakteriler tarafından değiştirilen hacim, renk, konsantrasyon, bulanıklık ve koku bakımından değerlendirilir.