Bunun temel nedeni, toplama ve dağıtım sisteminin güvenli ve verimli olmasıdır. Ancak kan trombositlerinin nasıl işlendiğine dair bir değişikliğin kanser hastalarını tedavi etmek için maliyeti ve bazı durumlarda gereken kan nakli sayısını önemli ölçüde artıracağından korkan bazı hastane yetkililerine göre, perde arkasında yeni bir zorluk var. travma mağdurları ve ameliyat geçirenler.
Endişe, tehlikeli bakterilerin trombositleri kirletme riskini azaltmak için yalnızca pahalı bir teknoloji kullanacak olan, ülkenin en büyük kan ürünleri sağlayıcısı olan Amerikan Kızıl Haçı etrafında dönüyor. Ancak bu hareket, hastanelerin aynı zamanda etkili olan daha ucuz test seçenekleri seçimini sınırlandırıyor. Kan toplama merkezlerinin biz ön saflardayken hastalarımız için en iyisinin ne olduğuna karar vermesi konusunda çok endişeliyiz” dedi. Aaron TobianJohns Hopkins Hastanesi’ndeki transfüzyon tıbbı bölümünün direktörü.
Onun endişeleri, Şubat ayında diğer 12 kongre Cumhuriyetçisine katılan Rep. Earl “Buddy” Carter (R-Ga.) dahil olmak üzere Kongre’deki bazı kişiler tarafından tekrarlanıyor. mektup imzalamak Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanına, kan güvenliği yönergelerine uymak için hastane tercihlerini artırmak için bir şeyler yapılıp yapılamayacağını sordu.
KHN’ye verdiği demeçte, “Bu, özellikle kırsal hastaneleri etkiledi” dedi.
Kızıl Haç’ın gelecek yıl tamamen uygulanmasını beklediği geçiş, FDA’nın 2020’nin sonlarında kan trombositlerinde bakteriyel kontaminasyon riskini azaltmak için üç yöntemden herhangi birini kullanma önerisinden kaynaklanmaktadır.
Bu tavsiyeler kapsamında hastaneler, Kızıl Haç ve diğer bazı küçük tedarikçilerin yöneldiği yöntem olan patojenleri azaltmak için özel olarak işlenmiş trombositleri satın alabilir. Veya kan merkezleri, kan alındıktan en az 36 saat sonra bakteriyel kontaminasyon aramak için her bir trombosit ünitesinin numunelerini test edebilir. Diğer seçenek, toplandıktan sonra bakteri için birincil taramaya ek olarak, trombositler nakledilmeden kısa bir süre önce bakteriler için hızlı bir test kullanmaktır.
FDA seçenekleri sıralamadı. Ve birçok hastane ve kan merkezi halihazırda bunlardan bir veya daha fazlasını istihdam etmektedir. Hiçbir test veya süreç %100 etkili değildir.
“Bu yöntemlerin her birinin artıları ve eksileri var” dedi. Claudia Cohn, baş sağlık görevlisi Transfüzyon tıbbı ile ilgili sağlık hizmeti sağlayıcılarını temsil eden, kâr amacı gütmeyen Kan ve Biyoterapileri Geliştirme Derneği için. Ayrıca Minnesota Üniversitesi’nde laboratuvar tıbbı ve patoloji profesörüdür.
FDA rehberlik sundu çünkü trombosit transfüzyonları diğer kan bileşenlerinden daha yüksek sepsis ve ölüm riski ile ilişkilidir ve bazı araştırmalar ciddi bir enfeksiyon olasılığını 10.000’de 1 olarak tahmin etmektedir. Trombosit transfüzyonları, belirli kanser türlerine sahip olanlar, travma kazası kurbanları olanlar veya büyük miktarda kan kaybına neden olabilecek cerrahi prosedürler geçirenler gibi bazı hastalarda kanamayı önlemek veya tedavi etmek için önemlidir.
Yılda yaklaşık 1 milyon adet trombosit toplayan Kızılhaç, en pahalı seçenek olan patojenleri azaltan işleme yöntemini seçmiş ve yaklaşık Birim başına 150 $ daha fazla hastanelerin trombosit maliyetlerine. Bu test, işlenmiş trombositlerde kullanım için FDA tarafından onaylanmadığından, Verax Biomedical tarafından yapılan 25 dolarlık hızlı test olan en düşük maliyetli alternatifin kullanımını engeller. Diğer test yöntemi, birim başına yaklaşık 83 $ ekler.
Ülkenin genel kan arzının yaklaşık %40’ını toplayan ve dağıtan Kızıl Haç, trombositleri işlemek için kullanılan sentetik bileşik ve ultraviyole aydınlatıcıyı sağlayan California merkezli Cerus Corp. ile Nisan ayında beş yıllık bir anlaşma imzaladı. 2014’te onaylandı, ABD’de satılan bu tür tek sistem olmaya devam ediyor
Trombositler, birim başına ortalama 500 $ fiyatla halihazırda en pahalı kan ürünlerinden biridir.
Tobian, küçük hastanelerin yıllık harcamalarına altı basamaklı ek maliyetlere ve büyük akademik tıp merkezlerinin her yıl trombositlere harcadıkları “1.5 milyon ila 3 milyon dolar”a dönüşebileceğini söyledi. Araştırma kağıdı ortak yazardı.
Bunların bir kısmı, örneğin tedavi masraflarının bir yüzdesini veya daha yüksek sigorta primlerini öderlerse hastalara aktarılabilir.
Ancak hastanelerin ek masrafların bir kısmını da yemesi gerekebilir.
Kızıl Haç ve diğer kan tedarikçileri üzerindeki mali etkisi belirsizdir. Kan sağlayan kuruluşlar azalan bağışlar görüyor ve ince marjlarla çalışıyor, trombositler en karlı ürünlerinden biri olma eğiliminde olsa da. Patojen azaltma, Kızıl Haç’ın trombositler için daha fazla ücret almasına izin verir, ancak aynı zamanda işleme sistemini Cerus’tan satın alması gerekir.
En son IRS dosyalamalarında30 Haziran 2021’de sona eren mali yılı kapsayan Kızıl Haç, “biyomedikal hizmetlerinin” 1,89 milyar dolar gelir getirdiğini, ancak 49 milyon dolarlık bir farkla 1,83 milyar dolara mal olduğunu söyledi.
Kızılhaç sözcüsü Jenelle Eli bir e-postada “gelir rakamı” olmadığını ancak daha fazla ayrıntı vermeyeceğini söyledi. Bazı yıllarda Kızıl Haç’ın maliyetleri geliri aşıyor, diye yazdı, bazılarında ise bunun tersi doğrudur.
Ayrıca, Kızıl Haç’ta benzer bir pozisyonda bulunduktan sonra şirkete katılan baş sağlık görevlisi Cerus’tan sistemi satın almanın maliyeti hakkında ayrıntılı bilgi vermedi.
Patojeni azaltılmış trombositler, daha yüksek bir ön maliyet gerektirse de, “parazitler, virüsler ve hatta henüz bilmediğimiz patojenler gibi diğer patojen tehditlerini azaltırken” bakteri riskini azalttığı için hastaneler için daha iyi bir değerdir. Jessa Merrill’i yazdı, Amerikan Kızıl Haç Biyomedikal Hizmetleri iletişim direktörü, ayrı bir e-postada. “Herhangi bir test veya daha fazla manipülasyon gerektirmeyen kullanıma hazır bir ürün”.
Hastaneler, FDA tarafından belirtilen diğer test yöntemlerinin, trombositler için daha uzun raf ömrü de dahil olmak üzere, avantajları olduğunu söylüyor. Bakteriler için test edilen trombositler, işlenmiş trombositlerin beş günlük ömrüne kıyasla yedi güne kadar kullanılabilir.
Washington DC’deki George Washington Hastanesi’nde kan nakli hizmetlerinde teknik uzman olan Kazem Shirazi, günlerinin bir kısmını ameliyathanelerde ameliyathanelerde ameliyathanelerde kan nakli için gelen taleplerle hokkabazlık yaparak geçiren “Çok verimli olmalıyız” dedi. acil serviste eldeki tedarik.
Shirazi, hastanesinin Kızıl Haç’tan satın aldığı trombositler için azaltılmış zaman çerçevesinin “sonunda daha fazla israf ediyoruz” anlamına geldiğini söyledi.
Araştırmalar, daha pahalı seçeneğin bazen ihtiyaç duyulan ürün miktarını artırabileceğini göstermesine rağmen, hastalar muhtemelen aldıkları trombositlerde hangi yöntemin kullanıldığını bilemeyeceklerdir.
Cohn, işlem patojenleri öldürmek için faydalıdır, ancak aynı zamanda “işini de yapmayan bir trombosit yapar” dedi.
bir meta-analiz Patojeni azaltılmış trombosit alan kanser hastaları üzerinde yapılan 12 çalışmanın sonucunda ölüm veya kanama riskinde artış bulunmadı. Ancak, “gerekli transfüzyon sayısında” bir artış gösterdi.
Ve bu bir sorun. Johns Hopkins’ten Tobian, doktorların kan nakli sayısını minimumda tutmaktan hoşlandıklarını söyledi: “En güvenli kan nakli, kaçınılabilecek olandır.”
Güvenlik, 27 Nisan’daki bir House sırasında Rep. Carter tarafından dile getirilen bir başka endişeydi. Enerji ve Ticaret Komitesi işitme. 2019’dan bu yana üç trombosite bağlı sepsis vakasından bahsetti. FDA, bu trombositlerin patojen azaltma yöntemiyle işlendiğini söyledi. Aralık muhtırası.
Ancak Kızıl Haç sözcüsü Merrill, Carter’ın örneğini reddetti ve bu vakaların “patojen azaltma/inaktivasyonun başarısızlığından değil, bunun yerine üretim sonrası bir sorundan kaynaklandığını” söyledi.
Hem işlenmiş hem de test edilmiş trombositlerdeki bazı trombosit kontaminasyonu vakaları, saklama kaplarında küçük sızıntılar veya başka hasarlar içerebilir. bir kağıt önerdi Geçen yıl Transfusion dergisinde yayınlandı. Yazarlar arasında iki Cerus çalışanı da vardı.
İşleme yönteminin görünümü hastanenin büyüklüğüne bağlı olabilir. Travma merkezleri veya büyük kanser programları olmayan daha küçük hastaneler, her yıl 10.000 veya daha fazla birime ihtiyaç duyabilecek büyük akademik merkezlerden çok daha az trombosit kullanır. Cohn, “Daha küçük merkezler, patojeni azaltılmış trombositleri sever çünkü onunla uğraşmak zorunda kalmazlar ve kullanımı kolay ve güvenlidir” dedi.
Ancak çok fazla kan nakli yapan akademik hastaneler “gerçekten hüsrana uğradı” dedi. “Kan tedarikçileri yalnızca bir tür teklif etmeye istekliyse, kısıtlanırlar.”
KHN (Kaiser Health News), sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır. Politika Analizi ve Yoklama ile birlikte KHN, şu anda üç ana işletim programından biridir. KFF (Kaiser Aile Vakfı). KFF, ulusa sağlık sorunları hakkında bilgi sağlayan, kar amacı gütmeyen bir kuruluştur.
İÇERİĞİMİZİ KULLAN
Bu hikaye ücretsiz olarak yeniden yayınlanabilir (detaylar).
Kaynak : https://khn.org/news/article/red-cross-blood-platelets-bacteria-hospitals-choice/