Medicare Program Bütünlüğü Merkezi yöneticisi Dara Corrigan, kurumun kateter faturalarını araştırıp incelemediğini söylemedi. Federal hükümet dolandırıcılıktan şüphelendiğinde bazen talepleri incelerken ödemeleri bir emanet hesabında tutuyor. Ancak kateter ödemelerinde durumun böyle olup olmadığını söylemeyi reddetti.
Teşkilatın süreci hakkında genel olarak konuşan Bayan Corrigan, “Soruşturmanın bütünlüğünü sağlamak için tüm bunları perde arkasında yapıyoruz” dedi. Medicare faturalandırma dolandırıcılığını “yaygın ve her zaman sinir bozucu sorunlardan biri” olarak tanımladı.
Ekim 2022 ile Aralık 2023 arasında Medicare’e kateterler için en az 267 milyon dolar fatura kesen Pretty in Pink Boutique’e telefonla ulaşılamadı.
Medicare faturalandırma dolandırıcılığının geniş kapsamlı sonuçları olabilir. Hastalar kendi faturalarını ödemeseler bile devletin sigorta programı tarafından artan harcamalar, gelecekte sigortalıların ödeyeceği primlerin artmasına neden olabilir.
Kateterler ve diğer tıbbi cihazlar genellikle faturalandırma sistemlerinin konusudur. Geçtiğimiz Nisan ayında federal hükümet, var olmayan koronavirüs testleri ve salgınla ilgili diğer hizmetler için fatura sunan 18 sanığa karşı suç duyurusunda bulunmuştu. Ve 2019’da Adalet Bakanlığı, sırt ve dizlik için 1 milyar dolardan fazla sahte fatura kesen uluslararası bir dolandırıcılık çetesini çökerttiğini açıkladı.
Tıbbi malzeme şirketlerinin kurulumu kolaydır ve tıbbi gerekliliği kanıtlama konusunda nispeten düşük bir engele sahiptir. Daha önce Adalet Bakanlığı’nda sağlık sahtekarlığı soruşturmalarını yöneten Eva Gunasekera, şirketlerin “büyükannenin neden idrar sondasına ihtiyacı olduğunu göstermeye pek ihtiyacı olmadığını” söyledi.
Aylardır gizemli kateter iddialarını Medicare’e bildiren hastalar ve doktorlar, hükümetin devam eden bir fatura sahtekarlığı nedeniyle milyarlarca doların kaybedilip kaybedilmediği konusunda iletişim eksikliğinden dolayı hayal kırıklığına uğradıklarını söylüyorlar.