Bmerdiven kanseri ABD’de en sık teşhis edilen kanser türlerinden biridir Bugün doğan yaklaşık 40 Amerikalıdan 1’i yaşamlarının bir noktasında bu kanseri geliştirecek ve bu insanların çoğu 60 yaşın üzerindeki erkekler olacaktır. Amerikalı erkeklerde en sık görülen dördüncü kanserdir ve erkeklerdeki tüm kanserlerin %6’sından fazlasını temsil eder.
Ancak erkeklerin mesane kanserine yakalanma olasılığı kadınlara göre üç ila dört kat daha fazlayken, hastalık kadınlarda daha ölümcül olma eğilimindedir. Kadınlara ayrıca daha büyük mesane tümörleri teşhisi konma olasılığı daha yüksektir. Neden? Niye? Bunlar, tıp araştırmacılarının yıllardır üzerinde kafa karıştırdığı sorular, ancak yanıtları belirsizliğini koruyor. Bir yardımcı olan Dr. Janet Kukreja, “Kadınların erkeklere göre ilerlemiş hastalık teşhisi koyma olasılığının daha yüksek olduğunu biliyoruz, ancak kanserlerinin biyolojik olarak daha aktif mi yoksa daha uzun bir süre gözden kaçmış mı olduğunu bilmiyoruz” diyor. Colorado Üniversitesi Kanser Merkezi’nde profesör ve mesane kanseri uzmanı. Bu cinsiyet farklılıkları özellikle dikkat çekicidir çünkü baş, boyun, yemek borusu, mide, karaciğer ve pankreas kanserleri gibi diğer birçok kanserde kadınlar erkeklerden daha başarılıdır.
Cevaplanmamış sorular, genç insanlarda mesane kanseri araştırmalarına da musallat oluyor. Burada da mesane kanserleri erkeklerde kadınlara göre daha sık ortaya çıkma eğilimindedir. Ve yine, kadınlar erkeklerden daha agresif ve gelişmiş tümörler yaşama eğilimindedir. Bununla birlikte, yaşlı erişkinlerde mesane kanseri için en yaygın risk faktörlerinden bazıları (sigara içme öyküsü ve ayrıca geçmişte boyalara veya böcek ilaçlarına maruz kalma) genç insanlarda mesane kanseri geliştirme faktörleri gibi görünmüyor. “Genç hastaların sigara içme ya da bariz başka bir geçmişe sahip olmaması daha yaygındır. [risk] maruz kalma, ”diyor Kukreja. “Çoğu zaman neden aldıklarına dair hiçbir fikrimiz yok.”
Bu yaş ve cinsiyet eşitsizliklerinin nedenlerini bulmak, mesane kanseri araştırmasının önemli bir alanıdır. Yanıtları bulmak, iyileştirilmiş tedavilere ve sonuçlara yol açabilir.
Mesane kanseri olan kadınlar neden daha kötü durumda?
Pankreas kanseri gibi bazı kanserlerin tespit edilmesi zor olabilir çünkü çok az fark edilir sağlık etkisine neden olurlar. Bu, genellikle gözden kaçması zor semptomlara neden olan mesane kanserleri için nadiren geçerlidir. Dallas’taki Teksas Üniversitesi Güneybatı Tıp Merkezi’nden bir ürolog olan Dr. Yair Lotan, “Tipik olarak, hastalar idrarlarında kan görürler ve bu onların değerlendirme için gelmelerine neden olur” diyor.
Dergide 2014 yılında yapılan bir araştırmaya göre Kanser, hematüri (idrarda kan) mesane kanserinin en yaygın başlangıç semptomudur. Bu çalışma, idrarlarında kan bulunan (idrarlarını pembe, kırmızı veya kola rengine çevirmeye yetecek kadar) insanların %35’e varan bir kısmında bunun nedeninin kanser olduğu ortaya çıktı. Kanlı idrar ve mesane kanseri arasındaki güçlü ilişkiye rağmen, idrarlarında kan olan kadınların uygun bir uzmana sevk edilme olasılığı erkeklerden daha düşük olabilir. Lotan, “Bir erkek idrarında kan olduğunu bildirirse, neredeyse her zaman bir üroloğa gönderilir” diyor. “Kadınların idrar yolu enfeksiyonu için antibiyotiklerle tedavi edilme olasılığı daha yüksektir.” Bazı analizler, idrarlarında kan olduğunu bildiren mesane kanserli kadınların, başlangıçta idrar yolu enfeksiyonu ile yanlış teşhis edilme olasılığının erkeklerden iki kat daha fazla olduğunu bulmuştur. Bu kısmen, İYE’lerin kadınlarda erkeklerden daha yaygın olması ve kanlı idrarın İYE’nin birincil semptomu olması nedeniyle olur. Ama maliyetli bir hata olabilir. Kukreja, “Mesane kanseri agresif bir hastalıktır, bu nedenle herhangi bir gecikme fark yaratır” diyor. Bir aylık gecikmenin bile tedavi ve hayatta kalma üzerinde önemli bir etkisi olabileceğini ekliyor.
UTI yanlış teşhisleri, mesane kanseri olan kadınların neden erkeklerden daha kötü sonuçlar alma eğiliminde olduğunu kısmen açıklayabilir. Ama hikayenin tamamı onlar değil. Araştırmalar, mesane kanseri olan kadınların idrarlarında ilk kez kan gördükten sonra doğru bir teşhis konmadan önce ortalama 85 gün geçtiğini bulmuştur. Erkekler için ortalama bekleme süresi 74 gündür. İstatistiksel olarak konuşursak, bu fark önemlidir. Ancak hastalık sonuçlarındaki cinsiyet eşitsizliklerini tam olarak açıklayacak kadar büyük değil. Biyoloji de bir rol oynuyor gibi görünüyor. Lotan, “Hormonal faktörler üzerinde bazı çalışmalar yapıldı” diyor. Spesifik olarak, bazı çalışmalar, mesanenin astarındaki östrojen reseptörlerinin kanser hücrelerinin oluşumunda rol oynayabileceğini bulmuştur. Araştırmacılar ayrıca erkek seks hormonlarının (androjenlerin) mesane kanseri hücrelerinin gelişimini de etkilediğini bulmuşlardır. Bu cinsiyete bağlı biyolojik özelliklerin, mesane kanserlerinin aktivitesini, farklı insidans oranlarını ve sonuçlarını açıklamaya yardımcı olacak şekilde değiştirmesi mümkündür.
Kanserin kendisinde de cinsiyete bağlı bazı farklılıklar olabilir. Bir ürolog ve Colorado Çocuk Hastanesi’nde cerrahi onkoloji programının eş direktörü olan Dr. Nicholas Cost, “Kanser hakkında konuştuğumuzda, onu genellikle birincil konumuyla tanımlarız” diyor. “Bunu tanımlamanın bir yolu olsa da, genellikle tek bir organda bile birkaç farklı kanser türü vardır.” Başka bir deyişle, mesane kanseri tek bir hastalık değildir. Diğer kanser türleri gibi, birçok farklı alt tipte olabilir; tedaviye farklı yanıt verebilen ve daha iyi veya daha kötü sonuçlarla ilişkilendirilebilen alt tipler. Kadınlarda gelişen mesane kanseri alt tiplerinin erkeklerde gelişenlerden farklı olması olabilir ve bu, hastalığa sahip kadınların neden daha kötü durumda olduğunu açıklayabilir. Bununla birlikte, bugüne kadar yapılan araştırmalar, kanser mutasyonlarında veya sonuçlardaki farkı açıklayan diğer altta yatan özelliklerde cinsiyete dayalı tutarlı farklılıkları belirleyememiştir.
Erkekler ve kadınlar arasındaki kayda değer son bir fark, mesane kanseri risk faktörleriyle ilgilidir. Araştırmacılar, tütün kullanımı gibi çevresel maruziyetleri kontrol ettiklerinde bile, insidansta cinsiyete dayalı farklılıkların devam ettiğini bulmuşlardır. Lotan, “30 yıldır sigara içen kadınlarda bile erkeklere göre dörtte bir oranında risk var ve nedenini daraltamadık” diyor.
Erkeklerin ve kadınların mesane kanserini farklı yaşadıkları açıktır. Uzmanlar hala bunun neden olduğunu çözüyor.
Devamını oku: Mesane Kanseri Hastalarına Yardımcı Olabilecek Son Buluşlar
Genç erişkinlerde mesane kanseri
Mesane kanseri 20 yaş ve altındaki kişilerde çok nadir görülür. Mesane kanseri hastalarının %1’inden çok daha azı bu yaş grubuna girer ve bu pediyatrik hastaların prognozu yetişkinlerden daha iyi olma eğilimindedir.
Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde patoloji, onkoloji ve üroloji profesörü olan Dr. Jonathan Epstein, “Bulduğumuz şey, tümörlerin çoğunun düşük dereceli yavaş tümörler olduğudur” diyor. Bunlar, mesane kanserlerinin en düşük risk kategorisidir ve bu tümörlere sahip genç insanlar hastalık nedeniyle nadiren ölürler. Çoğu durumda, tümör cerrahi olarak çıkarılır ve başka bir tedaviye (kemoterapi gibi) gerek yoktur.
Epstein, çocukların neden bu kanserleri geliştirdiğinin net olmadığını söylüyor. O ve meslektaşları, bir ebeveynin sigara içme öyküsü veya mesleki maruziyetleri ile kalıtsal genetik faktörler arasında bağlantılar aradılar, ancak herhangi bir ilişki bulamadılar. “Temelde sadece kötü şans” diyor.
Daha az bir ölçüde, bu aynı kalıplardan bazıları, mesane kanseri gelişen genç erişkinlerde (50 yaşın altındakiler) ortaya çıkar. Örneğin, bazı araştırmalar, bu kanserlerin yaşlı erişkinlerdeki mesane kanserlerine göre daha yavaş yayıldığını, yani daha yavaş yayıldığını öne sürüyor. Ayrıca bu yaş grubunda hayatta kalma oranlarının daha yaşlı hastalardan daha iyi olduğuna dair bazı kanıtlar var. Ancak, bu alandaki araştırmaların çoğu çelişkili sonuçlar ortaya çıkardı. Lotan, “Genç hastalardaki tümörler daha az agresif olabilir, ancak bu yaş grubundaki insidans oranı çok düşük olduğu için bunu bilmek çok zor” diyor. Genç ve yaşlı mesane kanseri hastaları arasındaki bariz tutarsızlıkları daha iyi açıklayabilecek kanser dışı başka faktörlerin olduğunu söylüyor.
Yeni başlayanlar için, daha genç, daha sağlıklı yetişkinlerin daha yaşlı yetişkinlere göre daha erken evrelerde teşhis edilmesi mümkündür, bu da daha iyi sonuçlara yol açabilir. Daha genç hastalar, diğer sağlık sorunlarıyla uğraşan yaşlı yetişkinlerden farklı tedaviler alabilir ve bu, daha iyi hayatta kalma rakamlarına yol açabilir. Lotan, “Bir hasta 85 yaşındaysa ve yaşam beklentisi bir ila beş yıl arasındaysa, onu 40’lı veya 50’li yaşlarındaki bir hastaya göre daha az agresif bir şekilde tedavi edebiliriz” diyor. Ve bu noktada, genç erişkinlerdeki mesane kanserlerinin gerçekten daha hafif olup olmadığını söylemek zor.
Araştırmacılar için 50 yaşın altındaki yetişkinlerde mesane kanseri ile sigara veya diğer çevresel risk faktörleri arasında güçlü bağlar kurmak da zordu. Lotan, “30 yıldır sigara içen daha yaşlı bir hasta ile bu ilişkileri bulmak çok daha kolay” diyor. “Genç hastalarda, genellikle neden buna yakalandıklarına şaşırıyoruz.”
Devamını oku: Mesane Kanseri için Klinik Bir Araştırmaya Katılmak Nasıl Bir Şey?
Mesane kanserine daha erken yakalanmak
Kanser taraması nadiren basittir. Bir kanseri erken yakalamanın yararları dikkatli bir şekilde değerlendirilmeli ve potansiyel olarak gereksiz binlerce tarama muayenesi gerçekleştirmenin maliyetlerine (dolar, zaman ve kaynak olarak) karşı tartılmalıdır. Mesane kanseri için bilinen risk faktörleri olan kişilerin taranmasının yararlı olabileceğine dair bazı kanıtlar olsa da, bu şu anda standart bir uygulama değildir. Bu, insanların mesane kanseri semptomlarını – kadınlarda, genç erişkinlerde ve istatistiksel olarak hastalığa yakalanma olasılığı daha düşük olanlarda gözden kaçabilen veya yanlış yorumlanabilecek semptomlar – göz ardı etmemelerinin önemli olduğu anlamına gelir.
Kukreja, “Erken teşhis gerçekten önemli,” diyor. Mesane kanserini belirleme işi öncelikle bir kişinin doktoruna veya bakım ekibine aittir, diyor, ancak kanserlerinin mümkün olan en kısa sürede tespit edilmesini sağlamak için insanların yapabileceği şeyler var.
Yeni başlayanlar için, idrarınızdaki kan belirtilerini göz ardı etmeyin. “İdrarda kan asla normal değildir, bu yüzden bir doktora görünmeniz gerekir” diyor. Bir avuç şey -idrar yolu enfeksiyonları, böbrek taşları, hatta yoğun egzersiz- kanlı idrara neden olabilirken, hiç kimse bu semptomu geliştirirse doktora görünmeyi ertelememelidir. “Her zaman dikkati hak ediyor” diye ekliyor. Diğer mesane kanseri kırmızı bayrakları, idrar yaparken ağrı veya yanma, normalden daha fazla işeme veya işeme güçlüğü içerir. Yine, tüm bu semptomların bir İYE veya kanser dışı bir sorundan kaynaklanma olasılığı daha yüksektir, ancak bu, onları görmezden gelmeniz gerektiği anlamına gelmez. “Bir sağlayıcı görene kadar, neler olup bittiğini çözemezsiniz” diyor.
Bunlar yararlı önlemler olmakla birlikte, mesane kanserinin kadınlarda erkeklerden daha az yaygın olduğunu ve gençlerde ve 50 yaşın altındaki yetişkinlerde daha da nadir olduğunu tekrar etmekte fayda var. Uzmanlar
Bu kanserin bu atipik gruplarda nasıl davrandığı hakkında daha fazla bilgi edinmek için çalışıyorlar. Ancak pek çok cevaplanmamış soru kaldı.
TIME’dan Daha Fazla Okunması Gerekenler
Kaynak : https://time.com/6233670/bladder-cancer-women-younger-adults/