Yeni oral antikoagülanlar: faydaları, dozları ve kontrendikasyonları
Yeni oral antikoagülanlar: nasıl çalışırlar? Sabit dozajları, faydaları ve kontrendikasyonları hakkında bilgi edinin.
Geleneksel oral antikoagülanlara (TAO) ek olarak, son birkaç yıldır kanı inceltmek ve trombositlerin bir araya toplanarak pıhtılara neden olmasını önlemek için etkili bir alternatif olmuştur.
Şunların tedavisi için çok faydalı ilaçlar olan yeni oral antikoagülanlardan (NAO) bahsediyoruz:
- derin ven trombozu
- pulmoner emboli
- kapaksız atriyal fibrilasyon
- iskemik inme (profilaksi olarak).
TAO ve NOAC'ler, antikoagülanların karşılaştırılması
Geleneksel antikoagülanların etkisi, K vitamininin etkisini engelleyerek kanın pıhtılaşma yeteneğini değiştirmeyi amaçlar, ancak dozaj kişiden kişiye büyük ölçüde değişir, bu nedenle hasta, alınacak uygun terapötik miktarı kalibre etmek için düzenli olarak kan testlerinden geçmelidir.
Diğer yandan yeni oral antikoagülanlar, pıhtılaşma zincirindeki bir enzim olan faktör X veya protrombinaz üzerinde etki eder ve çok daha stabil ve alınması kolaydır.
Yeni oral antikoagülanların geleneksel antikoagülanlara göre faydaları
Yeni oral antikoagülanlar (NOAC'ler), K vitamini karşıtı ilaçlar tarafından temsil edilen 'klasik' antikoagülanların aksine, daha düşük kanama riski taşır, dozajları için pıhtılaşma dengesinin periyodik olarak izlenmesini gerektirmez ve dozajları her zaman sabittir (ki bu tedaviye uyumu zayıf olan hastalar için çok önemlidir).
Ayrıca, NOAC'lerin diğer ilaçlar ve gıdalarla TAO'dan daha az etkileşime sahip olma yeteneği de büyük önem taşımaktadır.
NOAC'lerin bir başka avantajı, hızlı etki başlangıcı ve ilacın plazma konsantrasyonunu yüzde 50 azaltmak için gereken süreyi belirten kısa yarı ömürleridir ve ameliyattan 24 saat önce kesilebilir.
Yeni oral antikoagülanların kullanımı için endikasyonlar
Pulmoner emboli, nonvalvüler atriyal fibrilasyon, iskemik inme profilaksisi ve venöz yetmezliğin tedavisi: bunlar yeni nesil antikoagülanların özellikle endike olduğu hastalıklardır.
Venöz yetmezlik, toplardamarların içindeki kapakçıkların zamanla elastikiyetini kaybeden ve artık kanı periferden kalbe geri taşıyamayan değişikliklerin neden olduğu klinik bir durumdur.
Bu nedenle kan, alt ekstremitelerin eğiminde kalır ve ödem oluşumuna, genişlemiş kılcal damarlara, cilt renk değişimlerine ve ülserlere, cilt-cilt altı enfeksiyonları geliştirme olasılığı olan varisli damarlara ve en ciddi vakalarda venöz tromboz oluşumuna zemin hazırlar.
Bu patoloji, aşağıdakiler gibi venöz ve lenfatik dolaşımda staza yol açan tüm bu koşullar tarafından temsil edilen edinilmiş risk faktörleri tarafından ağırlaştırılan genetik bir yatkınlıktan kaynaklanmaktadır:
- hareketsizlik
- Aşırı kilolu olmak
- iş fırsatları uzun süre ayakta durmayı gerektiren
- önceki derin ven trombozu.
Yeni oral antikoagülanlara kontrendikasyonlar
İlacın dozunun azaltılmasını gerektiren böbrek ve karaciğer yetmezliği gibi belirli hasta koşullarına özel dikkat gösterilmelidir.
NOAC'lerin kullanımına yönelik başka bir kontrendikasyon, kalp kapak hastalığıdır.