HealthDay Muhabiri
PERŞEMBE 16 Haziran 2022 (HealthDay News) — Yeni bir araştırmaya göre, epilepsiyi yönetmek, markalı nöbet önleyici ilaçların fiyatlarının sekiz yılda neredeyse dört katına çıkmasıyla birlikte, Amerika Birleşik Devletleri’nde giderek daha pahalı bir süreç haline geliyor.
Araştırmacılar, 2010’dan 2018’e Vimpat (lakosamid) gibi ilaçlar da dahil olmak üzere markalı epilepsi ilaçlarının maliyetinin genel olarak %277 arttığını buldu. Aynı dönemde, jenerik ilaçların maliyeti %42 düştü.
Baş araştırmacı Dr. Samuel Waller Terman, “Doktorlar olarak, özellikle jenerik ilaçlarla karşılaştırıldığında, markalı ilaçların giderek artan maliyetlerinin farkında olmamız ve bu artan maliyetin haklı olup olmadığını eleştirel olarak düşünmemiz gerekiyor” dedi. Michigan Üniversitesi’nde nöroloji öğretim görevlisi.
Araştırmacılar, çalışmanın arka plan notlarında, tek bir en iyi nöbet önleyici ilaç bulunmadığını söyledi.
Terman, çoğu zaman doktorların ilaçların yeniliğinden etkilendiğini ve en son ilaçları reçete etmeyi tercih ettiğini söyledi.
Terman, “Bu, insan davranışlarının bir hikayesi” dedi. “Bazen yeni şeyi gerçekten seviyoruz, ancak reçete yazanlar olarak genellikle açıkçası kör olduğumuz maliyet etkileri hakkında bilgi sahibi olmamız gerektiğini düşünüyorum.”
Terman, çoğu durumda, yeni markalı ilacın daha az yan etki ve daha az ilaç etkileşimi açısından faydaları olduğunu ve bu da onu eski bir ilaca göre daha iyi bir seçim haline getirdiğini söyledi. Ama bu her zaman böyle değildir. Birçok hasta için daha eski bir jenerik ilacın güvenli ve etkili olabileceğini söyledi.
Çalışma için Terman ve meslektaşları, 2008’den 2018’e kadar Medicare yararlanıcılarının %20’sinden oluşan rastgele bir örneklem kullandılar. Her yıl 77.000 ila 133.000 epilepsi hastası vardı. Marka ilaçlar, epilepsi ilaç maliyetlerinin %79’unu oluştururken, reçete edilen ilaçların yalnızca %14’ünü oluşturuyordu.
Bir yıllık markalı ilaç arzı 2008’de 2.800 dolara mal olurken, 2018’de 10.700 dolara yükseldi. Bu arada, araştırmacılar, jenerik nöbet önleyici ilaçların maliyetinin bu süre zarfında 800 dolardan 460 dolara düştüğünü buldu.
Terman, markalı ilaçlardaki maliyet artışının %45’ini Vimpat’ın oluşturduğunu söyledi. Vimpat bu yıl patentten çıktı ve önümüzdeki birkaç yıl içinde genel bir versiyon ortaya çıkabilir.
Araştırmacılar, Clobazam’ın (Onfi ve Sympazan) toplam fiyat artışının %16’sını oluşturduğunu ve pregabalinin (Lyrica) %10’unu talep ettiğini söyledi.
Ancak zamanla, markalı ilaçlar ilaçların daha küçük bir yüzdesini temsil etti ve 2008’de %56’dan 2018’de %14’e düştü. Bu değişiklik, muhtemelen markalı ilaçların daha ucuz jenerik versiyonlara izin vererek patent korumasını kaybetmesinden kaynaklanıyor, Terman söz konusu.
Terman, çalışmanın Medicare’in maruz kaldığı toplam ilaç maliyetine baktığını da sözlerine ekledi. Sigorta ve diğer faktörlere göre değişebilen hastaların cepten maliyetini kırmadı. Çalışma ayrıca Medicare kapsamında olmayan genç hastaların maliyetlerini de hesaba katmadı.
Terman, markalı ilaçların maliyetini düşürmenin önündeki bir engele dikkat çekti: Yasaya göre, Medicare, ABD Gaziler İdaresi’nin yapabildiği gibi ilaç şirketleriyle ilaçların maliyetini müzakere edemez. Bu, Medicare’e uyuşturucu kapsamı eklerken yapılan bir imtiyaz Kongresiydi.
Doktorlar genellikle bir ilacın hastaya ne kadara mal olacağını bilmezler, bu nedenle, özellikle hasta ödemeyi karşılayamıyorsa, maliyeti tartışmak genellikle hastaya bağlıdır.
Terman, “Maliyet çok fazlaysa, doktorunuza alternatifler hakkında soru sormaktan korkmayın” dedi.
“Çalışmamız, jenerik bir eşdeğer varken hastaların markalı ilaçlar yerine jenerik ilaçlar kullanmasını sağlamanın, bu maliyet eğrisini bükmek için çok basit bir stratejiyi temsil ettiğini ve daha karmaşık sağlık hizmeti politikası müdahalelerinin aksine doktorlar olarak hemen kontrolümüz altında olduğunu gösteriyor. Medicare’in bir gün ilaç şirketleriyle görüşmesi gibi” dedi.
Jenerik ilaçlara olası bir istisna, yeni bir ilacın eskilerinden önemli ölçüde daha iyi olmasıdır. Terman, bu yıl tanıtılan Xcopri’de (cenobamat) durumun böyle olabileceğini söyledi.
“İnsanlar nöbet geçirmeye devam ettiğinde diğer ilaçlara kıyasla alışılmadık derecede güçlü etkinlik verilerine sahip, bu nedenle bazılarında maliyete değer olabilir, ancak daha uzun vadeli ve maliyet etkinliği verilerine ihtiyacımız var” dedi.
Amerikan Epilepsi Derneği’nin tedavi komitesi başkanı ve Wisconsin Üniversitesi – Madison’da eczacılık ve nöroloji profesörü Barry Gidal, ilaç şirketlerinin doktorlara yeni markalı ilaçları reçete etmeleri için baskı yaptığını söyledi. O çalışmanın bir parçası değildi.
Gidal, “Markalı ürünler yapan birçok ilaç şirketi, jenerik rakiplerini itibarsızlaştırmaya çalışmak için gerçekten odaklanmış bir kampanya yürüttü ve onları tatmin edici bulmadı.” Dedi.
Gidal ayrıca, eski jenerik ilaçlardan gerçekten daha iyi performans gösterip göstermediklerini görmek için yeni ilaçların mevcut ilaçlara karşı test edilmesi gerektiğini düşündüğünü söyledi.
“Bu ülkede farklı bir rekabet ortamına ihtiyacımız var” dedi. “Onlardan daha fazla sorumluluk görmek istiyorum. [drug companies] ve gerekçe. Jenerik bir ilacın da işe yarayacağı zamanlar vardır.”
Gidal, bazı durumlarda yeni ilacın eski ilaçların sağladığı faydaların ötesinde faydalar sunduğu konusunda Terman ile aynı fikirdeydi. “Bir hasta için en iyi seçenek olan bazı zamanlar vardır” dedi.
Gidal, doktorunuzla yüksek ilaç fiyatları hakkında konuşmanın yanı sıra, eczacınızla bir ilişki kurmanızı önerdi.
Gidal, “Durumunuzun ne olduğu ve alternatiflerim hakkında eczacıyla konuşabilirsiniz. Başka kuponlar var mı? Pek çok şirketin ilaçları için ödeme yapmanıza yardımcı olacak seçenekleri var” dedi.
Rapor çevrimiçi olarak 15 Haziran’da dergide yayınlandı. Nöroloji.
Daha fazla bilgi
Epilepsi hakkında daha fazla bilgi için ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine bakın.
KAYNAKLAR: Samuel Waller Terman, MD, klinik öğretim görevlisi, nöroloji, Michigan Üniversitesi, Ann Arbor; Barry Gidal, PharmD, RPh, başkan, Amerikan Epilepsi Derneği tedavi komitesi ve eczacılık profesörü, Wisconsin Üniversitesi – Madison; Nöroloji15 Haziran 2022, çevrimiçi
Kaynak : https://www.webmd.com/epilepsy/news/20220616/cost-of-brand-name-epilepsy-meds-is-soaring?src=RSS_PUBLIC