Pazar günü Senato Demokratları, Medicare’in reçeteli ilaç maliyetlerini müzakere etmesine izin verecek kapsamlı bir sağlık, vergi ve iklim değişikliği faturasını onayladı – parti ara seçimlerden önce vaatlerini yerine getirdiğine dair bir mesaj göndermeye çalışırken önemli bir siyasi kazanç.
İlaç fiyatı planı, Demokratların 2022 tarihli Enflasyon Azaltma Yasası’nın merkezinde yer alıyor. Bu tedbir ayrıca iklim kriziyle mücadele için teşvikler oluşturacak, şirketlere yeni vergiler getirecek ve Islah Bürosu’na kuraklıkla mücadele için 4 milyar dolar sağlayacak. Batı’da – bir son dakika ilavesi.
Cumhuriyetçi bir muhalife izin vermeyen hızlı bir yasama prosedürüyle onaylanan yasa tasarısı, 50-50 oyla kabul edildi ve Başkan Yardımcısı Kamala Harris beraberliği bozdu.
Hiçbir Cumhuriyetçi tasarıyı desteklemedi. Şimdi oylamanın Cuma günü yapılması beklenen Meclis’in önüne geçecek.
Geçişten önce, senatörler, tasarıyı durdurmak veya en azından Demokratlar için siyasi olarak zorlaştırmak için çoğunlukla Cumhuriyetçiler tarafından öne sürülen değişiklikler üzerinde düzinelerce başarısız oy kullandı.
Cumhuriyetçiler, Senato bütçe kurallarını ihlal eden bir hükmü öldürmeyi başardılar. Özel sigorta pazarında insülin fiyatını ayda 35 dolarla sınırlandırırdı.
Başkan Biden ve Kongre Demokratları, geleneksel olarak partiyi iktidardan uzaklaştıran ara seçimlere doğru ilerlerken yasama zaferine şiddetle ihtiyaç duyuyorlar.
Paket, birbirine çok yakın bölünmüş Senato için oldukça verimli bir sprintin sonunda geliyor. Son haftalarda, oda iki taraflı bir silah faturası, yarı iletken üretimi için bir destek ve toksik yanık çukurlarına maruz kalan gazilere yardım etti.
Demokratların yaklaşık yirmi yıldır zorladığı Medicare uyuşturucu müzakere politikasının yürürlüğe girmesi, uyuşturucu üreticilerinin peşinden gitmeye istekli seçmenler arasında popüler olması muhtemel önemli bir başarıya işaret edecektir.
Bu, Ekonomik Bakım Yasası’nın 2010’da kabul edilmesinden bu yana sağlık hizmetleri politikasındaki en önemli değişiklik anlamına geliyor. Ancak başlangıçta Medicare’deki yaklaşık 64 milyon yaşlının cüzdanları üzerinde sınırlı bir etkisi olacak.
Medicare ve ilaç üreticileri arasındaki müzakereler 2026’ya kadar başlamayacaktı ve ilk başta 10 ilaçla sınırlı olacak ve zamanla daha fazlasını ekleyecekti.
Medicare fiyat müzakerelerinin uzun süredir savunucusu olan Senatör Bernie Sanders (I-Vt.), tasarının bu kısmını “oldukça zayıf” olarak nitelendirdi.
Ancak Demokratlar, Medicare hükümlerini güçlendirmek için Pazar günü yaptığı değişikliği reddetti.
Plana göre, Medicare, piyasadaki en pahalı ilaçlardan bazıları üzerinde pazarlık yapabilecek ve partizan olmayan Kongre Bütçe Ofisi’ne göre, federal hükümete on yılda tahmini 288 milyar dolar tasarruf sağlayacak.
Müzakereler için muhtemel hedefler arasında 2 milyondan fazla Medicare yararlanıcısı tarafından kullanılan bir atriyal fibrilasyon ilacı olan Eliquis; diyabet ilacı Januvia, prostat kanseri ilacı Xtandi; ve mevzuatı takip eden endüstri oyuncularına göre romatoid artrit ilacı Orencia. Önümüzdeki dört yıl içinde daha pahalı ilaçlar piyasaya girerse bu liste değişebilir.
CC Law & Policy’nin kurucusu ve Senato Finans Komitesi Cumhuriyetçilerinin eski bir üyesi olan Chris Condeluci, müzakerelerin Medicare yararlanıcılarının büyük çoğunluğu üzerinde önemli bir etkisi olmayacağını tahmin etti, çünkü çoğu en pahalı ilaçları kullanmıyor ve bu nedenle olası değil doğrudan tasarrufları görmek için.
Genel olarak “Primleriniz düşmedikçe, Medicare’in daha az harcaması önemli değil” dedi.
Ancak tasarı, Kaiser Aile Vakfı’na göre, Medicare yararlanıcılarının cepten ilaç harcamalarını yılda 2.000 ABD Doları ile sınırlandıracak ve bu, her yıl bu miktara ulaşan yaklaşık 1,4 milyon kayıtlı kişiye yardımcı olabilecek bir politika.
İlaç üreticileri genellikle cepten çıkma sınırını severler çünkü federal hükümet, hastalar maksimum harcama yaptıktan sonra sekmeyi alacaktır.
Tedbir ayrıca uyuşturucu üreticilerinin fiyat artışlarına bir üst sınır da getirecek, ancak Demokratlar, partizan olmayan Senato parlamenterinin Senato kurallarına uymadığına karar verdiği Cumartesi günü enflasyon üst sınırını azaltmak zorunda kaldılar.
Bir araştırma ve danışmanlık firması olan Capitol Street’in sağlık politikası danışmanı ve genel müdürü Ipsita Smolinski, “şirketler kendi kendilerini denetledikleri için”, enflasyon üst sınırı ilaç endüstrisi için büyük bir darbe değil dedi.
“Ürünlerine tiksindirici bir fiyat artışı yaparlarsa Wall Street Journal veya New York Times’ın ön sayfasında olacaklarını biliyorlar” dedi.
Ancak ilaç üreticileri, Medicare ile fiyat pazarlığı yapmak için şiddetle mücadele etti. İlaç üreticileri ve Cumhuriyetçiler, müzakerelere izin verilmesinin, ilaç şirketlerinin etkileneceğinden şüphelendiği yeni ilaçların inovasyonunu boğacağı konusunda uyarıyor. Ayrıca, müzakere olasılığının ilaç üreticilerini, ilaçlar piyasaya ilk çıktığında daha fazla ücret talep etmeye sevk edebileceğini söylüyorlar.
2003 yılında Medicare Part D ilaç programının kurulmasıyla Medicare’in ilaç fiyatlarını müzakere etmesi yasaklandı. Yasak, Gazi İşleri gibi diğer hükümet programları daha düşük fiyatlar için pazarlık yapabilmesine rağmen, esasen ilaç şirketlerinin Medicare için kendi maliyetlerini belirlemesine izin veriyor.
Uyuşturucu üreticileri bir zamanlar Washington’daki en güçlü lobi gruplarından birine sahipti ve hala milletvekillerini etkilemek için yapılan harcamalar açısından paketi yönetiyor. Ancak son yıllarda Turing Pharmaceuticals’ın eski CEO’su Martin Shkreli’nin eski bir ilacın fiyatını % 5000 artırma kararı gibi yüksek profilli fiyat artışları nedeniyle siyasi güçleri azaldı.
Mevzuat, Demokratların başlangıçta yasalaştırmayı umduklarının bir parçası – evde sağlık, çocuk bakımı ve evrensel K öncesi programları da dahil olmak üzere ülkenin sosyal güvenlik ağının çoğunu yeniden yazacak olan 3.5 trilyon dolarlık bir teklif. Bu çaba, Senatör Joe Manchin III’ün (DW.V.) Aralık ayında böyle iddialı bir planı kabul etmeyeceğini söylemesiyle sona erdi.
Ancak Manchin ve Senato Çoğunluk Lideri Charles E. Schumer (DN.Y.) arasındaki gizli görüşmelerden sonra, geçen ay tasarının bazı bölümlerini yeniden canlandırdılar.
Tasarı ayrıca iklim değişikliğini ele almayı amaçlıyor. Emisyonları azaltmak amacıyla tüketicilere enerji tasarruflu cihazlar ve arabalar satın almaları ve üreticilere de bu tür ürünler üretmeleri için teşvikler sunuyor. Demokratlara göre, iklim politikaları emisyonları 2030 yılına kadar yaklaşık %40 oranında azaltacak.
Tüketici ev enerji indirim programlarına yaklaşık 9 milyar dolar gidecek. Düşük ve orta gelirli insanlar, kullanılmış temiz bir araba satın almak için 4.000 $ ve yeni bir araba satın almak için 7.500 $’a kadar vergi kredisi almaya hak kazanacak. ABD’nin güneş panelleri, elektrikli araçlar ve diğer temiz ürün üretimini hızlandırmak için milyarlarca daha fazla harcanacak.
Son olarak, tasarı zengin şirketlere ve onların hisse geri alım programlarına yeni vergiler koyacak ve ajansın zengin vergi hilelerini çökertmek için kullanacağını söylediği Internal Revenue Service’e yeni fonlar gönderecek.
Kaynak : https://www.latimes.com/politics/story/2022-08-07/democrats-pass-healthcare-climate-bill