Enfarktüs - Infarction
|Enfarktüs|
|Nispeten normal akciğer (görüntünün solunda) yanında bir pulmoner enfarktüsün (görüntünün sağında) mikrografı . H&E boyası .|
|Uzmanlık||Patoloji|
Enfarktüs , etkilenen bölgeye yetersiz kan temini nedeniyle doku ölümüdür ( nekroz ). Arter tıkanıklıkları, yırtılma, mekanik kompresyon veya vazokonstriksiyondan kaynaklanabilir. Ortaya çıkan lezyon , enfarktüs olarak adlandırılır (Latin enfarktüsünden , "içine doldurulmuş").
Nedenleri
Enfarktüs, kan akışındaki bir kesinti nedeniyle bir doku alanına yetersiz oksijen ve beslenme kaynağı olan uzun süreli iskeminin bir sonucu olarak ortaya çıkar . Etkilenen doku bölgesini besleyen kan damarı, damardaki bir tıkanma (örn., Arteriyel embolus , trombüs veya aterosklerotik plak ) nedeniyle tıkanabilir ve damarın dışındaki bir şey tarafından sıkıştırılarak daralmasına neden olabilir (örn., Tümör , volvulus) veya fıtık ), rüptürün aşağı akış yönünde kan basıncı kaybına neden olan travma nedeniyle rüptüre veya vazokonstriksiyon, bir dış kuvvetten ziyade kas duvarının kasılmasıyla kan damarının daralmasıdır (örn., miyokard enfarktüsüne yol açan kokain vazokonstriksiyonu) ).
Hipertansiyon ve ateroskleroz ikisi için risk faktörleridir aterosklerotik plakların ve tromboembolizm . Aterosklerotik oluşumlarda, lifli bir başlığın altında bir plak gelişir. Lifli başlık, makrofajlardan salınan metaloproteinazlar veya kan akışından gelen intravasküler kesme kuvveti ile bozunduğunda, subendotelyal trombojenik malzeme ( hücre dışı matris ) dolaşımdaki trombositlere maruz kalır ve damar duvarında kan akışını engelleyen trombüs oluşumu meydana gelir . Bazen plak yırtılabilir ve kan akışıyla birlikte damarın daraldığı ve sonunda damar lümenini tıkadığı yere giden bir emboli oluşturabilir.
Sınıflandırma
Histopatoloji tarafından
Enfarktüsler, mevcut kan miktarına göre iki türe ayrılır :
- Beyaz enfarktüsler ( anemik enfarktüsler ) dalak , kalp ve böbrekler gibi katı organları etkiler ; burada doku katılığı , iskemik nekroz alanına akabilen besinlerin ( kan / oksijen / glikoz / yakıt ) miktarını büyük ölçüde sınırlar . Benzer tıkanma için kan akışı ve bunun sonucunda nekroz şiddetli bir sonucu olarak ortaya çıkabilir vazokonstriksiyona ağır gösterildiği gibi , Raynaud fenomeni geri dönüşü olmayan yol açabilir kangren .
-
Kırmızı enfarktüsler ( hemorajik enfarktüsler ) genellikle akciğerleri veya diğer gevşek organları ( testis , yumurtalık , ince bağırsaklar ) etkiler . Oklüzyon daha fazlasından oluşmaktadır kırmızı kan hücreleri ve fibrin şeritlerin. Kırmızı enfarktların özellikleri şunları içerir:
- damar tıkanması
- kanın enfarktüslü bölgede toplanmasına izin veren gevşek dokular
- ikili dolaşım sistemine sahip dokular (akciğer, ince bağırsaklar)
- daha önce yavaş venöz çıkıştan tıkanmış dokular
- miyokardiyal enfarktüs , felç ( serebral enfarktüs ), şok- resüsitasyon , replantasyon cerrahisi , donma , yanıklar ve organ nakli gibi reperfüzyonla ilişkili hastalıklarla ilişkili daha önce iskemik dokunun reperfüzyonu ( yaralanması ) .
Yerelleştirme ile
- Kalp : Yaygın olarak kalp krizi olarak bilinen miyokard enfarktüsü ( MI ), bazı kalp hücrelerinin ölmesine neden olan bir kalp enfarktüsüdür. Bu en yaygın olarak , bir arterin duvarında dengesiz bir lipid (yağ asitleri) ve beyaz kan hücreleri (özellikle makrofajlar ) topluluğu olan, savunmasız bir aterosklerotik plağın yırtılmasının ardından bir koroner arterin tıkanması (tıkanması) nedeniyledir . Ortaya çıkan iskemi (kan beslemesinde kısıtlama) ve oksijen yetersizliği , yeterli bir süre tedavi edilmezse, kalp kası dokusuna ( miyokard ) zarar verebilir veya onu öldürebilir .
- Beyin : Beyin enfarktüsü , beyne kan sağlayan kan damarlarındaki bir rahatsızlık nedeniyle oluşan iskemik felç türüdür . Aterotrombotik veya embolik olabilir. Serebral enfarktüsün neden olduğu felç, diğer iki tür felçten ayırt edilmelidir: beyin kanaması ve subaraknoid kanama . Serebral enfarktüslerin şiddeti değişkenlik gösterir ve vakaların üçte biri ölümle sonuçlanır.
- Akciğer : Pulmoner enfarktüs veya akciğer enfarktüsü
- Dalak : Dalak enfarktüsü , splenik arter veya dallarından biri, örneğin bir kan pıhtısı tarafından tıkandığında meydana gelir . Bu oluşabilir, ancak asemptomatik , tipik bir semptomudur şiddetli ağrı olarak karın sol üst kadran zaman sol omuza yayılır. Bazı durumlarda ateş ve titreme gelişir. Diğer akut karın nedenlerinden ayırt edilmelidir .
- Ekstremite : Ekstremite enfarktüsü , bir kol veya bacağın enfarktüsüdür . Nedenler , uzun süredir devam eden, kötü kontrol edilen diabetes mellitusun nadir bir komplikasyonu olarak arteriyel embolizm ve iskelet kası enfarktüsünü içerir . Ana sunum ağrılı uyluk veya bacak şişmesidir.
- Kemik : Kemiğin enfarktüsü avasküler nekroz ile sonuçlanır . Kan olmazsa kemik dokusu ölür ve kemik çöker. Avasküler nekroz, bir eklemin kemiklerini içeriyorsa, genellikle eklem eklem yüzeylerinin tahrip olmasına yol açar (bkz. Osteokondritis dissekans ).
- Testis : a enfarktüs testis neden olabilir testis torsiyonu .
- Göz : retinayı besleyen merkezi retinal arterde ani görme kaybına neden olan bir enfarktüs meydana gelebilir .
- Bağırsak : Bağırsak enfarktüsüne genellikle bağırsağı besleyen arterler veya damarlardaki tıkanıklıklara bağlı mezenterik iskemi neden olur.
İlişkili hastalıklar
Genellikle enfarktüslerle ilişkilendirilen hastalıklar şunları içerir:
- Periferik arter tıkayıcı hastalığı (en şiddetli şekli kangrendir )
- Antifosfolipid sendromu
- Sepsis
- Dev hücreli arterit (GCA)
- Fıtık
- Volvulus
- Orak hücre hastalığı
Referanslar
|Sınıflandırma|