Summary
Için başucu testi bir gösteri
Abstract
Pelvik ağrı, dismenore ve endometriozis ile ilişkili bir sık rastlanan bir durumdur. Bazı kadınlarda, siklik ağrı değişim ve ortaya çıkan ağrı ciddi bölüm sürekli hale gelir ve bu durum kronik pelvik ağrı olarak bilinen olur. Bu durum, uygun medikal veya cerrahi tedavi tesis edildikten sonra bile mevcut olabilir. Bu, karın duvarı ve şiddetli ağrıya yol intra pelvik kasları kaslarda ağrı ve hassasiyet ile ilişkili olabilir. Ek irritabl barsak ve interstisyel sistit belirtileri yaygındır. Bu devletin gelişimi ortak bir işareti kutanöz allodini sözde viscero-somatik refleks ortaya çıkmasıdır. Kutanöz allodini varlığı için basit bir başucu testi, aşırı zaman veya özel ekipman gerektirmez sunulmaktadır . Bu test, safra kesesi fonksiyonu ve iç organları-somatik refleks (2 1) ile ilgili duyu değişiklikleri ile ilgili daha önceki çalışmaları üzerine inşa.
Test sonra konu testi yapılacaktır nasıl bir açıklama izni ile yürütülmektedir. Allodini, normalde ağrılı bir uyaran, ağrılı olarak konu yorumlanır bir durumdur ifade eder. Bu durumda pamuk uçlu bir aplikatör ile ilişkili hafif bir dokunuşla ağrılı olması bekleniyor olmazdı. Ancak pozitif bir test aniden ağrılı veya aniden keskin bir kadın olduğunu kaydetti. Bu hissi desenler genellikle pelvis innerve sinirlerin dermatom ayrı bir desen.
Altta yatan patoloji şimdi omurilik dorsal boynuz fonksiyonları değişiklikleri ile ağır ve yinelenen acı bir sonucu olarak nöroplastisite kanıtı olarak yorumlanır değişmiş visseral doku ve ortaya çıkan bedensel belirtilerin (3) fonksiyonu sonuçları.
Durum tanıma önemi, bu süreci başlatan durum veya tedavi edildikten sonra tesadüfen ortaya çıkabilir bir farkındalık yatıyor. Bu durum aynı zamanda ek cerrahi gerektirmeyen ağrı için alternatif açıklamalar olabilir, bu bakış açısıyla değerlendirmek için klinisyen izin verir.
Protocol
Giriş
T11-L1 ve S3 sırasıyla, 4,5 - Çoğu durumda kutanöz allodini alanlarında içi pelvik yapıları innerve karın ve perine dermatomlar tespit olacaktır. Vadeli allodini pamuk uçlu bir kültür sopa bu durumda, normalde ağrılı olmayan bir uyaranın bir sonucu olarak bir acı hissi varlığı ifade eder .
1. Karın
- Testin bir açıklama yapılmaktadır ve devam etmek için izin elde edilir.
- Kadın göğüs kafesi kasık kemiğine bölgeye karın ortaya çıkarır.
- Pamuk uçlu bir kültür sopa kadına gösterilen ve hafif bir basınç hissedeceksiniz nasıl göstermek için elini karşı fırçaladı.
- Kadın cilde uygulandığında hafif bir basınç, pamuk uçlu bir kültür sopa gibi keskin hale gelir karın duvarı aşağı çizilen noktaya dikkat etmek istedi.
- Pamuk uçlu kültür sopa sonra karın ve kadın hafifçe aşağı çekilir ya da herhangi bir değişiklik hissi varlığı dikkat veya hissi, ani ve ayrık netlik notu olacaktır. Kutanöz allodini alanın tamamını tespit edilene kadar işlem tekrarlanır. Pozitif bir test bu ani keskin duyu varlığı ile tanımlanır.
- Bazı durumlarda alanlarında büyük ama diğerleri küçük olacak. Onlar tek taraflı olabilir, ancak genellikle ikili olacaktır.
2. Apış arası
- Testin bir açıklama yapılmaktadır ve devam etmek için izin elde edilir.
- Kadın litotomi pozisyonunda perine ortaya çıkarır.
- Pamuk uçlu bir kültür sopa kadına gösterilen ve hafif bir basınç hissedeceksiniz nasıl göstermek için elini karşı fırçaladı.
- Kadın, kültür pamuk uçlu çubuğu perine üzerinden çizilmiş olduğu gibi cilde uygulanan hafif bir basınç keskin hale geldiği noktaya dikkat etmek istedi.
- Pamuk uçlu kültür sopa sonra kalça lateral S3 dermatom boyunca kesmek için anüs doğru bir yön kalça arasında yatay çizilir. Bu süreç, kontralateral tarafta tekrarlanır. Ayrıca pamuk uçlu bir aplikatör, vajinal bölgede kaçınarak doğrudan posterior yönde labia majörün bölgeden çizilmiş olabilir. Pozitif test ani keskin bir duyu varlığı ile tanımlanır.
- Perine zaman pozitif, bölge genellikle G # dermatom açıklar. Pozitif sonuç olarak iyi ama daha az sıklıkla tek taraflı olarak görülebilir.
Discussion
Kutanöz allodini varlığı kadın nöropatik değişiklikler meydana gelmiştir ölçüde geçmişte şiddetli ağrı etti gösterir. Sorun dismenore veya endometriozis kaynaklı olsa da, yeni bir durum ortaya çıkmıştır - Kronik pelvik ağrı. Orijinal durumu aktif veya pasif olabilir. Bu yeni gelişme Tanıma hasta eğitimi için çok önemlidir ve rehabilite edici bakım süreçleri başlatmak için. Bu devletin gelişimi tanınması aynı zamanda klinisyen diğer seçenekleri araştırmak ve olası gereksiz cerrahi önlemek için izin verebilir orijinal durumuna tedavi edildikten özellikle.
References
- Giamberardino, M. A., Affaitati, G., Lerza, R., Lapenna, D., Costantini, R., Vecchiet, L. Relationship between pain symptoms and referred sensory and trophic changes in patients with gallbladder pathology. Pain. 114, (1-2), 239-249 (2005).
- Giamberardino, M. A. Women and visceral pain: are the reproductive organs the main protagonists? Mini-review at the occasion of the "European Week Against Pain in Women 2007. Eur J Pain. 12, (3), 257-260 (2008).
- Baranauskas, G., Nistri, A. Sensitization of pain pathways in the spinal cord: cellular mechanisms. Prog Neurobiol. 54, (3), 349-365 (1998).