Bisfosfonatların kullanımı için talimatlar
Bir insanın kemik dokusu maalesef zamanla tükenir, kemikler kırılgan ve kırılgan hale gelir. Hastalıkların yenilmesi ile özellikle hasar görmüş kemik dokusu. Buna göre, insan yaşamının kalitesi keskin bir şekilde azalır.
Omurga, alt ekstremitelerde sık kırıklar, ağrı ve uyuşma ile eklemlerde ağrı ile ilişkilidir. Acı insanın sadık bir arkadaşı olur, var olmanın neşesi uzaklaşır, kişi umutsuzluk içinde.
Neyse ki, bugün özel preparatlarla kemik dokusunu güçlendirebileceğiniz birçok varyasyon var. Bunlar arasında bisfosfonatlar vardır. Değerlendirmelerle yargıladıklarında, iyileşme umudu aşılayabilirler.
Bisfosfonatlar nelerdir?
İstatistikler bugün, kemik dokusu ile ilgili problemin en yaygın olduğunu göstermektedir. Modern dünyanın en "popüler hastalığı" - malign neoplazmlar, arkasındaki kemik hastalıkları.
Bu, ekolojik durumun nasıl değiştiği, modern bir insanın gününün şekli, zararlı alışkanlıkların etkisi vb. Açısından şaşırtıcı değildir. Bu nedenle, her beşinci yaşam kalitesini azaltan ve bazen de üzücü sonuçlara yol açan tatsız hastalıklarla karşı karşıyadır.
Neyse ki bugün modern farmakoloji geliştikçe ve problemleri çözmenin yollarını buldukça bazı hastalıklarla sakin bir şekilde ilişki kurabilirsiniz. Özellikle, bisfosfonatlar bunlardan biridir.
Kemik dokusunun ve kemiklerle ilişkili diğer hastalıkların yok edilmesinde profilaksi olarak kullanılması da etkilidir.
Malign bir tümörün gelişiminde geri dönüşümsüz süreçlerin etkilerini düzeye getirmek için, kemik doku rejenerasyonu süreçlerinin işlev bozukluğu ile birlikte önlenmesi için ilacı reçete edin.
Her şeyden önce, bu grubun ilaçları, hızlı kemik dokusu kaybından muzdarip olanların yanı sıra, osteoporoza en duyarlı kişiler için uygundur.
Bisfosfonatlar nasıl çalışır?
Yapısı itibariyle, bisfosfonatlar doğal minerallere benzer. Kemik dokusu metabolizmasına müdahale ederler. Preparatların yapısı birbirini karşılayan iki süreçten oluşur - doku oluşumu ve doğal tahribat (resorpsiyon).
İlaçları alırken, vücut kalsiyum molekülleri alır. Kemik dokusuna nüfuz ederler, sonra bir birikim ve bu maddelerin uzun bir gecikmesi vardır. Bu yazıda kalsiyum sitratlı ilaçların konusunu detaylı olarak tartışmıştık.
Bifosfonatlar, vücuda maruz kalma sürecinde, vücudun işleyiş sürecine katılan özel hücreler olan osteoklastların işlevini yok eder.
Onların rolü, yeni kemik dokusunun oluşumuyla paralel olarak eski kemik dokusunu çözündürmek ve yok etmektir.
Osteoporoz vücutta gelişirse, osteoblastlar normal olarak kemik dokusunu oluşturamaz ve dolayısıyla eski olanı yok etmeye başlar.
Sonuç olarak, kemikler zayıf, incelme ve kırılgan hale gelir.
Bifosfonatlar kemiklere sokulduğunda, osteoklast aktivitesi azalır, büyüme durur ve yıkım için sinyalleri baskılayan kendi kendini yok etme süreci aktive olur.
Bu ilaçların kullanımı nedeniyle, kemiklerin artık incelmediği osteoporoz tedavi edilir, aksine iyileşmek mümkündür.
Bisfosfonatları nasıl almalıyım?
Modern farmakolojik endüstri, tabletler veya enjeksiyonlar şeklinde bisfosfonatlar üretir. İlaçlar, tahrişe bağlı olarak gastrointestinal sistemden reaksiyona neden olabilir. Bu nedenle, özellikle sabahları aç karnına alınmalıdırlar. Su içmek en iyisidir.
Ayrıca, uyuşturucudan, otuz dakika önce bir yemekten önce veya sonra - iki saat sonra da girebilirsiniz, böylece erken emilim gerçekleşebilir.
İlacın alınmasından sonra, en az 30 dakika boyunca dik durmak gerekir, böylece yemek borusunun üst kısmında hiçbir tahriş gözlenmez.
Kullanım endikasyonları
19. yüzyılın ortalarından beri insanlığa bilinen bifosfonatların preparasyon grubu. Başlangıçta, makine mühendisliğinde, paslanmayı önlemek için veya dokunsal ve petrol endüstrilerinde bir gübre veya deterjan olarak kullanılmıştır.
Bifosfonatlar bir tıp olarak çalışılmaya başladıktan ve bu durum 1970'lerin sonunda gerçekleştikten sonra, osteoporoz ve komplikasyonlarının tedavisinde öncü rol oynadılar.
Bugüne kadar, özellikle kemik dokusu fokal rezorpsiyonu ile kas-iskelet sistemi hastalıkları söz konusu olduğunda, onların kullanımı haklı.
Uygulamada, özellikle miyelom ve metastazların neden olduğu kemik ağrısını hafifletmek için ilaçlar kullanılır. Kandaki kalsiyumun ağırlık seviyesini azaltmak, kemiği güçlendirmek ve kırıkları en aza indirmek için uygulanır.
Bisfosfonatlar, osteoporozda, miyelomalarda, Paget hastalığında kemik dokusunun işleyişindeki bozukluklarda, primer hiperparatiroidizmde ve özellikle hiperkalsemi ile kombine olan tümörler ve metastazlarda oldukça etkili bir şekilde kullanılmaktadır.
Bifosfonatların sınıflandırılması
Sınıflandırmaya göre, ilaçlar aşağıdaki gibi ayrılır:
- Kemik rezorpsiyonunun baskılanmasına ve bloke edilmesine neden olacak şekilde tasarlanan bisfosfonatlar.
- Osteoklastlar tarafından emilen bisfosfonatlar.
Birinci grup kimyasal pirofosfat analogu ile kimyasal benzerlikleri olan ilaçları içerir. İkinci grup seçici ilaçlar içerir.
Sınıfa göre, iki grup bisfosfat ayırt edilir - nitrojen artığı olan ve olmayanlar.
azot
Azotun geri kalanı ile grup, ilaçları içerir, gibi maddeler var:
- İbandronik asit
- Ibandronat sodyum.
- Zoledronik asit.
- Sodyum apendronat.
Azot içermez
Kalıntı azot bulunmayan ilaçlar için:
- Klodronat.
- Sodyum etidronat.
- Sodyum tiludronat.
İsimler ve fiyatlar
Grup bisfosfonatlar, osteoporoz tedavisi için uygun birçok ilaç içerir.
Bu ilaçlar arasında:
- Alendronat. Yabancı bir ilaç olan FOSAMAX'in bir analoğu.
- Risedronat. Yabancı Actonel'in eşdeğeridir.
Yurt içinde üretilen ilaçların maliyeti 4 tablet için 16 dolardan 5,5 dolara kadar değişebilir. Maliyet, üretimi ve satış yerini etkiler.
Diğer üreticiler ile karşılaştırıldığında, Actonel, karşılaştırıldığında, üç katından daha ucuzdur.
Şişelerde satılan intravenöz uygulama konsantreleri ile ilgili olarak, bunların maliyeti çok daha yüksektir.
Paget hastalığı ile, kemiklerde metastaz gelişmesi ile, örneğin, mide hastalığı ile, örneğin, ciddi bir form hastalığı durdurmak için bir ihtiyaç olduğunda, bu formda ilaç uygulayın.
Bu tür ilaçların grubu, bileşimlerinde Pamidronat gibi düşük bir azot muhtevasına sahip olanları ve ayrıca pamidronik aside dayanan benzerlerini içerir.
Güçlü ilaçlar grubu, Zoledronate ve zoledronik aside dayanan bir ilaç grubunu içerir.
Bu ilaç grubunun maliyeti, menşe ülkedeki ana bileşene bağlıdır. Buna göre, maliyeti oldukça yüksektir, birkaç limite göre değişir, birkaç yüz dolara ulaşabilir.
Yan etkileri
Kemikler üzerinde yararlı bir etkiye sahip olmasına rağmen, bisfosfonatlar gastrointestinal sistemin tahriş, karın ağrısı, bulantı, kusma, kabızlık veya ishal, mide ekşimesi veya sırt ağrısı gibi bir takım yan etkilere sahiptir. Ağız ülserleri, baş dönmesi veya baş ağrısı oluşabilir.
Kural olarak, ilk aylarda, bu belirtiler belli bir süre sonra, olumsuz belirtiler en belirgindir.
Nadiren ilacı almak iltihaplanmaya neden olabilir, ülser sürecini veya yemek borusunun daralmasını başlatır, bu nedenle ilacı sadece dik bir pozisyonda almak için öneriler vardır, bu pozisyonu aldıktan sonra en az yarım saat boyunca muhafaza eder.
Uygulamalar ve etkinlik
İfadeye göre, başvuru şeması günlük alım veya haftada bir kez içerir. Bu kabulün etkisi değişmez, yaklaşık altı aydır. Sonraki eylem bir yıl sürer.
Beş yıl sonra ilacın ilk uygulamasından, artan kemik mineral yoğunluğunun etkisinin yaklaşık olarak aynı seviyede kaldığı kanıtlanmıştır.
İntravenöz uygulama için bir konsantre formunda ilaçlar kullanılıyorsa, kullanımları ayda bir kez önerilir. Pozitif etkileri birden fazla doz uygulandıktan sonra görülebilir.
Yıl içinde belirli koşullar altında gerileme gözlenmektedir. Bifosfonatların bir konsantrat fikrinin kullanımından kaynaklanan zarar ve etki mekanizması tahmin edilemez ve pratik olarak keşfedilememektedir.
yorumlar
Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, her yıl 20 Ekim, osteoporozla mücadele günüdür. Son zamanlarda büyük pişmanlık duyduğuma göre, bu hastalığa yakalanan hasta sayısı önemli ölçüde artmıştır.
Tabii ki, böyle bir hastalık ölümcül değildir, ancak hastalara çok fazla problem verir ve aynı zamanda yaşam kalitesini de önemli ölçüde azaltır.
Dahası, yaşlı insanların, kalça kırılmasından sonra, başka bir hastalıktan daha büyük bir oranda ölmesi nedeniyle. Çoğu insan için bifosfonat preparatları iyileşme umududur.
Tıp bilimleri S.Rodionova doktoruna göre, osteoporoz ile durum oldukça zordur, çünkü günümüzde hem erkeklerde hem de kadınlarda besin ve elementler, kötü alışkanlıklar, uyuşturucu tüketimi, alkol, düşük fiziksel aktivite ile vücudun doygunluğu yetersizdir. Bu osteoporozun gelişimine ve gelişimine katkıda bulunur.
Osteoporozla mücadele etmek için tasarlanmış iyi ilaçlara ihtiyaç vardır.
Sonuç
Bir grup ilaç bifosfonatın kullanılması kemiklerin ve sağlığın güçlendirilmesine izin verir, ancak yukarıdakilerin hepsinin ardından, bu tür ilaçların kendi kendine tedavi ve kendi kendine reçetesinin istenmeyen zararlı etkilere yol açabileceğini anlamanız gerekir.
Bifosfonatlar ve kullanılan ilaçlar nelerdir?
Bisfosfonatlar osteoporoz ve onkolojide (hem birincil kanserde hem de metastazda) kullanılır. Bu ilaçlar olmadan, kemik dokusu resorpsiyonunun (imha) etkili tedavisi imkansızdır.
Bifosfonatlarla tedavinin etkinliği de hastanın hangi ilaç grubunun kullanıldığına bağlıdır. Gerçek şu ki, bisfosfonatlar, maliyet, yan etki sayısı ve terapinin etkinliği açısından farklı olmak üzere üç jenerasyona bölünmüştür.
Aşağıdaki detaylar.
1 Bisfosfonatlar nedir: genel tanımlama ve eylem ilkesi
Bisfosfonat grubunun kimyasal yapısı, kimyasal yapı ile kemik dokusu metabolizmasında yer alan doğal mineral maddelere benzemektedir. İş yerinde, bu metabolizmayı yavaşlatır, kemik erimesini azaltır (yıkımı).
Aynı zamanda, kemik metabolizması da ters rezorpsiyon prosesine sahiptir - doku oluşumu (rejenerasyon). Bisfosfonatlar yavaş resorpsiyon, rejenerasyon sürecini güçlendirir, böylece kemik dokusunu orijinal (genetik olarak dahil edilmiş) boyutuna getirir.
En etkili bifosfonatlar
Bu ilaçlar sadece profilaksi için değil, tedavi için uygundur. Bunların kullanımı, herhangi bir etiyolojinin metabolik (metabolik) hastalıklarından etkilenen kemikler için haklıdır. Üçüncü nesilden bu grubun en iyi ilaçları (en etkili ve güvenli).
menüye ↑
1.1 Endikasyonlar: Hangi problemler geçerlidir?
Bisfosfonatlar esas olarak osteopeni ve ikincil malign neoplazmlarda kullanılır. Bununla birlikte, buna ek olarak, diğer hastalıklarda kullanılırlar.
Bisfosfonatların alınması için endikasyonların tam listesi:
- osteoporoz (osteoporozda bisfosfonatların kullanımı hakkında ayrı ayrı okunabilir) ve osteopeni (lokal, yaygın-genelleştirilmiş, postmenopozal);
- osteopenide tekrarlayan kırıkların önlenmesi;
- Paget hastalığı (osteodistrofi, memenin malign neoplazmı);
- malign tümörlerin ileri evrelerinde olan hastalarda kemik hasarının neden olduğu semptomların önlenmesi;
- Doğrudan malign tümörlerin tedavisi, çoğu durumda ikincil (orijinal tümörden metastazın bir sonucu olarak geliştirilen);
- kadın hipogonadizm (hiperprolaktinemi hariç tüm formlar);
- kemik metastazları.
1.2 Herhangi bir kontrendikasyon var mı?
Bifosfonatlara kontrendikasyonlar, kullanılan belirli ilaçlara bağlıdır. Çoğu kontrendikasyonlar ilk sıradaki bifosfonatlardır, ayrıca en fazla potansiyel yan etkilere sahiptirler.
Kadınlara bisfosfonatların atanması
Bisfosfonatlara genel kontrendikasyonlar:
- İlacı oluşturan bir veya daha fazla bileşene aşırı duyarlılık (alerjilerin varlığı).
- Hipokalsemi varlığı.
- Hamilelik (herhangi bir trimesterde) veya emzirme (laktasyon).
- Kan pıhtılaşma sistemi hastalıkları yüksek kan pıhtılaşması riski (tromboflebit, genetik trombofili, kardiyak aritmiler, alt ekstremitelerin variköz venlerinin varlığı).
- Kronik hepatit ve / veya siroz varlığı.
- Endometrium ve / veya meme bezlerindeki hiperplastik patolojiler.
- Osteopenik hastalıkların zemininde osteomalazi varlığı.
- Akut gastrik ülser veya duodenal ülserin varlığı.
1.3 Bisfosfonatlar nasıl alınır? (Video)
1.4 Bifosfonat almanın yan etkileri
Bisfosfonatlar, bir hasta uzun süre ilaç aldığında ortaya çıkan oldukça etkileyici yan etki listesine sahiptir.
Olası yan etkiler ve komplikasyonlar:
- uyku bozukluğu, depresyon, karışıklık, kronik anksiyete;
- kaşıntı, hiperhidroz (artan terleme), çeşitli döküntüler;
- alerjik reaksiyonlar, hatta ölümcül (anafilaktik şok, kollaps, bronkospazm, laringeal ödem);
- çene ve diğer kemik dokularının nekrozu (tabletler çok nadiren enjeksiyona neden olan bu tür bir yan etki verir);
- kan basıncında düşüş, bradikardi, kalp ritim bozuklukları;
- ateş, enjeksiyon yerinde ağrı;
- ağız kuruluğu, karın ağrısı (karın içinde), mide bulantısı, kusma nöbetleri, uzun süreli kullanımı ile - anoreksiya, ishal, stomatit;
- genelleştirilmiş ağrı (sistemik, genel), konvulsif sendrom, miyalji ve artralji.
2 Sınıflandırma
Bisfosfonatlar sınıflandırılır ve iki ana gruba ayrılır: bunlar nitrojen içeren ilaçlar ve nitrojen olmayan ilaçlar. Her iki grubun bisfosfonatlarına ne uygulanır?
Bondronat bifosfonat formları
Farklılıklar her gruptaki ilaçların bileşimindedir. Azot içeren grup aşağıdaki bileşenlere sahiptir:
- alendronat sodyum - kemik dokusunda metabolizmayı ayarlar;
- ibandronat asit - etkili hiperkalsemi ile savaşır;
- zoledronik asit - malign neoplazmların tedavisinde kullanılan bağımsız bir madde olarak, emilim süreçlerini etkiler;
- Sodyum ibandronat - osteoklastların aktivitesini önemli ölçüde azaltır, böylece emilim sürecini yavaşlatır.
Basit bisfosfonatlar (azotsuz) aşağıdaki bileşenlerden oluşur:
- etidronat - Paget hastalığı için endike olan malign neoplazmlar ile savaşır;
- Clodronate - hiperkalsemi ve osteoliz gelişimini engeller, kemik dokusu metastazlarının tedavisinde kullanılır;
- Sodyum tiludronat - kemik dokularında kalsiyum ile fosfat bileşiklerini biriktirir, bunlardan dolayı mineralleri mineralize eder ve güçlendirir.
Bifosfonatların kullanımı için talimatlar
Bisfosfonatların kullanımı için özel spesifik kurallar mevcut değildir. Yoksayılması tavsiye edilmeyen sadece birkaç reçete vardır. İlk olarak, bu nedenle, tedavinin etkinliği azalır. İkincisi, yan etkilerin riskleri önemli ölçüde artacaktır.
En sık reçete edilen bisfosfonatlar tabletlerdir.
Bisfosfonatlar almanın temel kuralı, onları bir yemekten yaklaşık 30 dakika önce, sadece aç karnına götürmektir. İlaçlar mide-bağırsak sisteminin mukoza zarına zarar verir, bu nedenle onları aldıktan sonra, mide ekşimesi / reflü gelişimine katkıda bulunmamak için yatay bir konumda olmamak tavsiye edilir.
Tabletleri sadece suyla yıkamak gerekir ve büyük miktarlarda istenir. Bifosfonatların hastaya enjeksiyonu için talimatlar gerekli değildir, çünkü böyle bir prosedür sadece bir doktor veya hemşire / hemşire tarafından yapılmalıdır.
Bifosfonatların kullanımıyla ilgili daha ayrıntılı talimatlar, pakete giren bilgi eklerinden elde edilebilir. Ayrıca doktorunuza veya aşırı durumlarda, ürünleri satan eczacıya, çeşitli nüanslar hakkında bilgi alabilirsiniz.
menüye ↑
Bisfosfonat preparatlarının 4 ismi: liste
Hangi bifosfonatlar var? Bir düzine kadar bu tür ilaçlar vardır ve bunlar üç gruba (kuşaklara) ayrılır. Üçüncü grup en etkili olanıdır, ancak önemli bir dezavantaja sahiptir - nispeten yüksek bir maliyettir.
Bonofhosphonate Bonefos 800 mg
Azot olmayan bifosfonat isimlerinin listesi:
- Tiludronic aside dayanır: Azatadin (700 ruble), Azelastin (360 ruble), Adapalen (700 ruble).
- Etidronat dayanarak: Didronel (1600 ruble), Ksiphifon (309 ruble).
- Clodronate temelinde: Clobir (4000 ruble), Bonefos (9,600 ruble), sodyum clodronate (250 ruble).
Azot içeren preparatların listesi:
- sodyum aledronat temelinde: Alendronat (613 ruble);
- ibadronatovoy asit temelinde: Ibandronat-Teva (1600 ruble);
- zoledronik aside dayalı: Zoledronat (1,400 ruble), Zometa (5,000 ruble);
- sodyum ibandronat temelinde: Bonviva (4870 ruble), Bondronat (8600 ruble).
Herhangi bir eczanede bisfosfonat satın alabilirsiniz. Çoğu durumda, özellikle ilacın enjekte edilebilir formları için (bir çözüm olarak) bir doktordan reçete gereklidir.
Bisfosfonatlar - nedir bu? İlaç isimleri
Bisfosfonatlar, genel olarak osteoporoz gelişimine karşı etkili bir çözüm olarak kabul edilen bir ilaç kategorisidir. Ayrıca, postmenopozal kadınlarda kırılmaları önlemek için ve ayrıca, ek olarak, kemik dokusu tahribatı eşlik eden diğer durumlar ve hastalıklar altında kullanılır.
Nedir bu - bisfosfonatlar?
Bu tanım, kemik kütlesinin ilerleyen kaybını azaltan bir grup tıbbi cihaz için genel bir isim olarak verilir. Bu ilaçlar, osteoporoz ve diğer benzer hastalıkları tedavi etmek için kullanılır.
Bu preparatlarda bulunan aktif içerikler, osteoporoz ve kırılgan kemikler olan hastalar arasında dekalsifikasyonu azaltmayı amaçlamaktadır. Bunlar esas olarak, kemik dokusunun doğal hücre içi bileşenlerinin analogları olarak kabul edilirler, fakat yapay olarak sentezlenirler. Bisfosfonatlar osteoporozun tedavisi için giderek daha fazla kullanılmaktadır.
Uzak geçmişte petrol endüstrisinde ve dahası, tekstil endüstrisinde, deterjan olarak ve tarım alanında da gübrelerin rolünde kullanıldığını belirtmek ilginçtir. Ondokuzuncu yüzyılda, bu kimyasal elementler mühendislik endüstrisinde korozyon işlemlerinin önleyicileri olarak kullanılmıştır. Bu özellik nedeniyle, tıpta büyük popülerlik kazanmışlardır. Ancak bugün, asıl amacı, insan vücudundaki kemik dokusunun bozulma sürecini yavaşlatmak ve mekanizmalarda ve makinelerde parçaların tahribatını engellemektir. Bu nedir?
Bisfosfonatlar veya buna difosfonatlar denir, temel olarak tüm fosfor-organik kombinasyonların temelini oluşturan iki asit içerir. Bunlar iki sınıfa ayrılabilir: nitrojen olmayan (basit) ve azot içeren. Bu ürün sınıflarının her ikisi de etkinliğini bir kereden fazla kanıtlamıştır, çünkü bunlar tıpta yaygın olarak kullanılmaktadır.
Bisfosfonatların isimleri aşağıda tartışılacaktır.
Tedavide kullanın
Ana farmakolojik etki, bazı hastalıkların varlığında kemik dokusunun doğal tahribatına engellerin yaratılmasıdır. Ayrıca, bu ilaçlar bir antitümör ve analjezik etkiye neden olabilir.
Günümüzde bifosfonat preparatları, aşağıdaki rahatsızlıkları içeren çeşitli hastalıkların kapsamlı bir listesini tedavi etmek için başarıyla kullanılmaktadır:
- Osteoporoz ve tümörlerin varlığı.
- Kemik dokusunda metastaz varlığı.
- Deforman osteodistrofi ile birlikte hiperkalsemi.
- Miyelom ve osteogenez.
- Hiperparatiroidizm varlığı
- Kemik dokusunun oluşumunda patoloji.
Eylem Mekanizması
İnsan vücudu üzerindeki etkilerinin kompleksinde, bir osteoblast inhibisyon mekanizması vardır. Aşırı büyüme ile kemik dokusunun stabilitesini önemli ölçüde zayıflatan genç hücrelerdir. Bu nedenle, osteoporozun bir parçası olarak, aktif oluşumlarını inhibe etmek gereklidir. Nedir - bifosfonatlar şimdi belli.
İlaçlar, protein sentezi sürecinde, kemik dokusunun parçalanmasını yavaşlatır. Sonuç olarak, kemikler güçlerini korur ve kırılma olasılığı azalır. Kompleks tedavide, en büyük terapötik etki, osteoporozun tedavisi için bisfosfonatlardan kaynaklanır. Tıbbi cihazların isimleri, içinde nitrojen varlığını göstermez. Ek olarak, anestezik etkiler sağlayabilir, tümörleri azaltabilir ve böylece hastaların durumunu önemli ölçüde geliştirebilir. Bu tür ilaçlar onkolojinin tedavisinde kullanılmaktadır, çünkü bunlar kanser hücrelerinin ortaya çıkmasının sonuçlarıyla başarılı bir şekilde baş edebilmekte ve büyümelerini engelleyebilmektedir.
İlaçların isimleri
Basit nitrojen olmayan bisfosfonatlara ilaveten "Tiludronat" ilacı dahildir. Diğer adı Skelid. Bu ilaç Paget hastalığını tedavi etmek için kullanılır. Bu preparasyondaki aktif bileşen tiludronik asittir. Ilaç günde bir tablet al, en az birkaç saat yemeklerden önce. Ya da yemeklerden üç saat sonra tüketilebilir. “Tiludronat” bol su içmeyi gerektirir. İlacın fiyatı dört ila sekiz yüz ruble arasında değişir.
"Etidronat"
Bu, azotlu bifosfonat kategorisinden başka bir ilaçtır. Ayrıca "Ksififona" ve "Pleostat" isimleri altında bilinir. Bu ilacı paraneoplastik hiperkalseminin arka planına karşı uygulayın. İlacın temeli etidronovaya asittir.
Tabletler biçiminde "Etidronat" ı serbest bırakın ve ayrıca, infüzyon için bir çözelti formunda ve ayrıca oral solüsyonların kendi kendine hazırlanması için konsantre bir temel formunda bırakın. Fiyat dört ila beş yüz ruble arasında değişiyor.
"Clodronat"
"Bonefos" ve "Lodronat" isimleri altında da bilinen azotlu bisfosfonat. Bu ilacın temeli klodronik asittir. Sunulan araç, rezorpsiyonu yavaşlatmayı, yani kemik dokusunun emilim sürecini gerçekleştirebilmektedir. Bu ilaç, mineralleri kemik dokusundan emen çok çekirdekli hücreler olan osteoklastları etkiler. Kapsüllerin yanı sıra çözeltiler şeklinde "Clodronat" bırakın. Çözümler oral uygulama için kullanılır. Fiyatı bir ila bir buçuk bin ruble arasında değişir. Bisfosfonatların isimleri birçokları için ilgi çekicidir.
"Zoledronik asit"
Zoledronik aside dayalı azot içeren bir ilaç gerçekleştirir. Bu ilaç, kemik emilimini engeller ve yavaşlatır. Multipl miyelomun arka planına karşı metastaz dahil olmak üzere osteoporozda kullanılır. Aleti kapsül veya çözelti şeklinde bırakın. Bu ilacın fiyatı beş yüz ruble civarında tutulur.
"İbandronat'ın"
Bu, başka bir azot içeren bisfosfonattır ve osteoporoz ile sıklıkla reçete edilir. İbandronik aside dayanır. Kemik kırığı riskini azaltmak için kullanılır. Bu ilacın maliyeti üreticisine bağlıdır ve bir ila dört bin ruble arasında değişmektedir.
"Foroza"
Ayrıca "Londromaks" ve "Alendronat" isimleri altında üretilen azot içeren bir ilaç olarak da görev yapar. Bu ilaç kemiklerdeki dokuların tahrip edilmesini engelleyebilir. "Forosa", bu işlemi engelleyerek, rezorpsiyon alanına derinlemesine nüfuz edebilir. Osteoporoz varlığında, yedi günde bir tablet kullanılır. Aleti sıradan suyla ve bol suyla yıkayınız. Onun maliyeti üç yüz ila bin ruble arasında değişir.
Osteoporoz tedavisinde bisfosfonatlar nasıl alınır?
İlaçlar, adlarından ve bileşimlerinden bağımsız olarak, sindirim sisteminde aşırı derecede zor bir sindirilebilirliğe sahiptir, bu nedenle, bunlar kesinlikle aç karnına alınmalıdır.
Bu tıbbi cihazların herhangi bir çeşidi yeterli sıradan su ile yıkanmalıdır. Maden suyu, meyve suları, süt ve diğer içeceklerin kullanımı, yukarıdaki ilaçların yararlı özelliklerini zayıflatabilir.
Bifosfonatlar bazında ilaçlar alındıktan sonra, yemek borusu boyunca ilacın hızlı ilerlemesine müdahale edebileceğinden, on ila on beş dakika boyunca yatay bir pozisyonda yatmak yasaktır. İlacın yavaş hareketi nihayetinde mikroskobik ülser oluşumuna neden olabilir.
Bifosfonatların etkilerini arttırmak için, D grubunun kalsiyum ve vitaminlerinin alınması istenebileceğine dikkat edilmelidir. Bu yardımcı maddelerin kullanımı, bisfosfonatlar alındıktan sonra iki ila üç saat arasında yapılmalıdır.
Postmenopozal osteoporozun bu fonlarla tedavisi çok etkili olmaktadır.
Olası komplikasyonlar
Bifosfonatların kullanıldığı kemik dokusunun tahribi önemli ölçüde yavaşlatılabilir. Ancak bu ilaçların isimleri genellikle vücut üzerindeki etkileri hakkında bir fikir vermez, bu nedenle kullanımları doktorunuzla koordine edilmelidir. Osteoporoz tedavisi yıllarca süren bir süreçtir. Bu bağlamda, hemen hemen her tip bifosfonat uzun süreli uygulama sonucunda ciddi komplikasyonlara neden olmaktadır.
Çoğu zaman, aşağıdaki yan etkiler görülebilir:
- Mide bulantısının ortaya çıkışı.
- Kaslarda zayıflık ve ağrı varlığı.
- Ateşin ortaya çıkışı.
- Bulanık görüş
- Yemek borusundaki erozyonların görünümü.
- Ciltte döküntü.
- Eritem ve disfajinin görünümü.
- Kabızlık ve epigastrik ağrı, hem de ishal.
- Atriyal fibrilasyon oluşumu.
- Kanser varlığı nedeniyle kemik dokusunun rejeneratif süreçlerini bloke etmek.
- Çenenin osteonekroz görünümü.
- Toksik böbrek hasarı ile birlikte hipokalsemi.
Böylesine etkileyici bir yan etki listesi tıbbi reçetelere sıkı sıkıya bağlı kalmak zorundadır. İlaçların kullanım sırasını ve dozlarını bozmamak da çok önemlidir. Bu nedenle, hemen hemen her tip bifosfonatın uzun süreli uygulama sonucunda majör komplikasyonlara neden olabileceği akılda tutulmalıdır. Bu yan etkilerin ortaya çıkması durumunda, herhangi bir kendi kendine tedavi en ciddi sonuçlara yol açabileceğinden, derhal doktorunuzdan yardım almalısınız.
Kalsiyum bifosfonat preparatlarının isimleri iyi bilinmektedir.
Kullanım kontrendikasyonları
Osteoporozun tedavisine yönelik ilaçlar, vücut üzerinde geniş etki gösteren tıbbi ilaç kategorisine giren çok güçlü ilaçlardır. Adından bağımsız olarak, sadece normal tıbbi gözetim altında bisfosfonatlar kullanmalısınız. Bu ilaçlar ile ilgili olarak, kural olarak, aşağıdaki kontrendikasyonlar belirtilir:
- Ağırlaşma aşamasında olan sindirim sistemi hastalıkları.
- Hamilelik ve emzirme dönemi.
- On sekiz yaşına kadar hastaların yaş kategorisi.
- Kronik böbrek yetmezliği varlığı.
Bazı durumlarda, bisfosfonatların kullanımı da dikkatle ve uzmanların özel gözetimi altında reçete edilir:
- Hastaların gastrite yatkınlığı.
- Duodenit sendromunun varlığı.
- Gastrik ülser ve disfaji.
- Özofagusun striktür veya achalasia varlığı.
- Hipokalsemi ve aynı zamanda D grubunun vitamin eksikliği.
Sonuç olarak
Osteoporoz tedavisinde bisfosfonatlar oldukça uzun bir süredir kullanılmaktadır. Çok sayıda yeni tıbbi ilaç düzenli olarak sentezlenir ve tedavinin etkinliği sadece artar. Tüm yeni ilaçlar eczane pencerelerinde görünür, ancak buna rağmen, birçok hasta için bu ilaçların kullanımı hala ciddi bir tehlikedir. Hastalar kendi kendine ilaç tedavisinin son derece tehlikeli olduğunu anlamalıdır, bu yüzden önce doktorunuzdan tavsiye almalısınız. Ayrıca osteoporozun tedavi edilemeyeceğini de göz önünde bulundurmalısınız. Ancak onlar aracılığıyla, hastanın rahatını hafifletmek için yaşamın rahatlığını arttırmak için bir fırsat vardır.
Ne olduğunu düşündük - bisfosfonatlar.
Osteoporozda bisfosfonatlarla tedavi: ilaç tipleri ve kullanımı
Yirmi birinci yüzyıl bize teknolojik gelişmeler, aynı zamanda çeşitli alanlarda yararlı keşifler bir sürü insan hayatını kurtarma ve rahatlama teşvik sadece getirdi. Tıp, bu tür keşifler için de ünlüdür.
Bugüne kadar, daha önce birçok erkeğin engelliliğine erken giden osteoporoz gibi tehlikeli bir hastalık, en son bifosfonat ilaçlarıyla başarılı bir şekilde düzeltilmiştir.
Kemik hastalığı olarak osteoporoz
Osteoporoz, kemik dokusunun giderek azaldığı, yoğunluğunu kaybettiği ve kemiklerin kuvveti azalmasına ve kırılma eğilimlerindeki artışa neden olan patolojik bir durumdur.
Hastalığın ilk evresi osteopenia denilen hafif bir güç kaybı olarak kabul edilir, o zaman ilerler ve iskelet anormal derecede kırılgan, gözenekli hale gelir, çünkü mekanik strese kolayca maruz kalır ve yaralanır. Osteoporoz, küçük damlalar ve çarpmalar olsa bile, sık kemik kırıklarına yol açar.
İskeleti oluşturan ana bileşenler, kemiklerin dayanıklılığından sorumludur:
Bu maddeler yıkandığında, denge bozulur ve çatlaklar gibi hasar riski artar - pelvik kemiğin kırılması; yıkım - omurların sıkışmasına bağlı kırık.
Hastaların uzun süredir hastalığın varlığından haberdar olmadıkları durumlar vardır. Çoğu zaman hastalık kadınlarda postmenopozal dönemde ilerler.
Aşağıdaki belirtiler osteoporozu gösterebilir:
- Yaralanma yerinde lokalize sabit ağrı;
- skolyoz, kötü duruş;
- azaltılmış büyüme;
- düşük maruz kalmadan kaynaklanan sık kırıklar esas olarak kaburgalar, bilekler, pelvis, omurga, ayaklar, koksartrozda görülür;
- Kemik hasarının yavaş iyileşmesi.
İlaç bifosfonatlar grubu
Bisfosfonatlar, kemik dokusunun incelmesini önlemek için tasarlanmış bir grup ilaçtır. İki fosfanatın bileşimindeki içerikten dolayı alınan bu ilaç sınıfının adı. Kemiklerde, kemiklerin ana mineral bileşeni olan hidroksiapatitin yok olmasını durdururlar.
Başlıca avantajı, sadece iskelette kalsiyum iyonlarının birikmesine bağlı olarak ilaçların güvenli seçici etkisidir. Bu yetenek, bu grup maddelerin osteoporoz tedavisinde etkinliğini belirler.
Bisfosfonatların etki mekanizması veya tedavinin yararları
Bisfosfonatların formülü, iki organik fosfor bileşiğinden, bunların tedaviye faydalarından oluşur:
- Hapları almaya başladıktan sonra, bu maddeler kemiklerin yapısına girer ve kalsiyumla etkileşir, ilaçların kullanımı sırasında elementi içinde tutar ve kemiklerdeki birikmesine katkıda bulunur, böylece gücü arttırır.
- İskeletin kompozisyonuna nüfuz eden bisfosfonatlar osteoklastların işlevselliğini bozar. Normal şartlar altında, bu hücreler eski kemik yapısının yıkımından sorumlu olan ve osteoblastlar ile işbirliği - görevi yeni kemik dokusu oluşumudur.
- Osteoporoz durumunda bu ilişki kırılır ve iskeletin gözenekli, geçirgen ve kırılgan olmasına neden olur.
- Bifosfonatlar tüketildiğinde, aktiviteleri azalır, büyüme yavaşlar ve kendini yok etme süreci hızlanır. Tedavi, kemiklerin güçlendirilmesi ve inceltilmiş alanların restorasyonu ile sonuçlanır.
Bisfosfonatların karşılaştırmalı aktivitesi aşağıdaki tabloda sunulmaktadır.
Bifosfonatların atanması için analizler ve endikasyonlar
Osteoporoz tedavisinde ilk ve temel araçlar olarak bisfosfonatlar reçete edilir. Doktorun ofisine geldiğinde, tıp tarihini doldurmaya başlar ve yaptığı ilk şey bir anket yapar. Hastalığın nedenini belirlemek de önemlidir. Tedavinin bir kısmı provoke faktörün ortadan kaldırılmasıdır.
Randevu için endikasyonlar
Genellikle osteoporozun nedenleri:
- Ca, dengesiz beslenmenin emilimiyle ilişkili sindirim sistemindeki ihlaller;
- vücutta D vitamini eksikliği;
- endokrin hastalıklar ve erken menopoz başlangıcı;
- Düşük vücut kütle oranı veya aşırı kilolu, sedanter yaşam tarzı;
- kronik ve kazanılmış iskelet kusurları, onkolojide kemik dokusu nekrozu;
- hormonal ilaçların uzun süreli kullanımı;
- Kırıktan sonra uzun iyileşme süresi.
Analizler ve çalışmalar
Osteoporozdan şüpheleniliyorsa, aşağıdaki testler yazılır:
- dansitometri - ultrason veya x-ışını radyasyonu;
- iskeletin radyoizotop taraması;
- trepanobiopsy - kemik dokusunun bir parçasının etkilenmiş bir bölgeden alındığı bir prosedür;
- tiroid enzimlerinin seviyesinin belirlenmesi.
Ayrıca bifosfonatların araştırması için öngörülen randevu. Bir kan testi, kalsiyum-fosfor metabolizmasını değerlendirmek için bir fırsat sağlar.
Kan bir damardan alınır ve daha sonra parametre listesinin incelenmesine devam edilir:
- Osteokalsin - ana kollajen madde, yüksek düzeyde hastalığın varlığını gösterir.
- İçeriği aşan inorganik fosfor bir ihlali gösterir.
- Kalsiyum kemik dokusunun ana elemanıdır, eğer hacmi normalden daha fazla ise, o zaman hastanın hiperparatiroidisi vardır, eğer içerik daha az ise, o zaman bu rikets veya osteomalazi tezahürüdür.
- D-Cross Laps marker, bölünebilir maddelerin miktarını gösterir, yüksek bir seviye osteopati ve osteoporozun bir belirtisidir.
- Standart göstergeleri aşan değerdeki alkali fosfataz enzimi kemik bozukluklarını gösterir.
İdrar tahlili inorganik fosfor ve DPID'nin belirlenmesine yardımcı olur. Fazlalık, D vitamini, rikets, böbreklerdeki tuzları, kırığı gösterir. Azalma atrofik süreçlerin, ikincil lezyonların veya akromegali varlığının ve bifosfonatların alınmasının gerekliliğini gösterir.
Bu analizlerin özü, kemiklerdeki metabolizma, kandaki endokrin bezlerinin hormon seviyeleri ve hastanın idrarındaki kemik dokusunun eser elementlerinin hacmini tespit etmektir.
Bir bisfosfonat doktor randevu, hastalığın densitometri, şikayet, semptom ve tezahür sonuçlarına göre tayin eder. Biyokimyasal çalışmalar, terapötik etkilerin teşhisi ve izlenmesi için en bilgilendirici yöntemlerden biridir.
Bifosfonatların tipleri veya sınıflandırılması
Osteoklastları farklı şekillerde etkileyen iki ana grup bisfosfonat vardır:
- ilk nesil - azot olmadan;
- ikinci nesil (yeni) azot içeren.
Birinci nesil - azot içermez
Bu ilaçlar, tablet formunda olduğu gibi intravenöz ve intramüsküler enjeksiyonlar ve oral uygulama için çözeltiler halinde üretilir ve kullanılır. Farmakoloji kapsamlı bir analog listesi sunar. Bisfosfonatların magnezyum ve D vitamini içeren kalsiyum kompleksleri ile birlikte uygulanması önerilmektedir.
Disodyum tiludronat tabletler kemik yapısının mineralleşmesinde rol alır, yoğunluğunu ve gücünü arttırır. Fosfor ve kalsiyum birikimini desteklemek osteoblastların çalışmasını yavaşlatır. İlaç Skelid tablet şeklinde mevcuttur, fiyat paket başına 450 ila 600 ruble arasında değişir.
Etidronat esas olarak menopoz sırasında kadınlarda kullanılır, ayrıca kanserde metastaz tedavisinde de kullanılır, kemik dokusunun geri kazanılmasına ve korunmasına yardımcı olur:
- Phospotech - bir çözüm şeklinde. Maliyeti yaklaşık 800 ruble.
- Ksiphon - bir çözüm şeklinde. Fiyat 550 - 760 ruble.
- Ksikrem - bir krem şeklinde. Fiyat 480 ila 535 ruble arasında değişiyor.
Clodronic asit fosfor ve kalsiyum arasındaki etkileşimi arttırır, kemikleri güçlendirir, yıkımı durdurur ve rejenerasyonu hızlandırır:
- Syndronate - hapları. 2000 ila 10.000 ruble arası fiyat.
- Clodronat - kapsüller. 3500 ruble maliyeti.
- Difosfonal - kapsüller. 4 150 rublelik fiyat.
- Bonefos - 4750 ila 7500 ruble arası fiyat.
İkinci nesil - azot içeren veya aminobisfosfonatlar
Aşağıdaki bileşimlerden öncekilerden farklı modern bisfosfonatlar.
Ibandronat asit, ilaç endüstrisinin çok uzun zaman önce yayınladığı son gelişmedir:
- Ibandronat - Teva - 150 mg'lık 3 tablet. 1590 ruble maliyeti.
- Bonviva - 3 ml çözelti ile 1 şırınga. 4960 ruble maliyeti.
- Bondronat - her biri 50 mg'lık 28 tablet, her biri 2 ml'lik 1 enjeksiyon. 5350 ruble maliyeti.
- Enjeksiyonlar için ibandronik asit tozu. 1500 ruble maliyeti.
Zoledronik asit, kemik dokusu üzerinde etkisi olan, bir anti-tümör özelliğine sahip olan seçici bir etkiye sahip olacaktır, bu madde bu tür preparatlarda bulunabilir:
- Zometa - enjeksiyon için şişeler. 10.100 ruble maliyeti.
- Teva zoledronate - enjeksiyonlar. 1190 ruble maliyeti.
- Resorbe - enjeksiyon şeklinde. 5960 ruble maliyeti.
- Aklast - enjeksiyonları. 3850 rubleye mal olmuşlar.
Alendronat sodyum kemiklerde düzgün iskelet gelişimi sağlayan analog olmayan bir metabolik regülatördür.
- Alendronat - tabletlerde. 300 ila 500 ruble maliyeti.
- FOSAMAX - tabletler. 500 ruble maliyeti.
- Tevanat - hapları. 890 ruble maliyeti.
- Ostepar - tabletler. 380 ruble maliyeti.
Etkinlik çalışmaları
Çalışmalar bifosfonatların uzun süreli kullanımının kemikleri güçlendirdiğini ve kırık riskini azalttığını göstermiştir.
Bu tablo, osteoporoz ile ilişkili kırıkların önlenmesinde bifosfonatların klinik etkinliğini karşılaştırmanızı sağlar.
İlaç Denosumab
Denosumab, tamamen insan antikorları (lgG2) içeren ve yerine bisfosfonatlar verilen bir ilaçtır. Bu maddenin etki mekanizması, eski kemik yapısını tahrip eden osteoklastların işlevselliğini önleme kabiliyetine sahiptir.
Denosumab bazlı ilaçlar:
- İskeleti daha güçlü yapar, yoğunluğu arttırır, böylece kemiği kırıklardan korur. Porto Riko eyaletinde Proli adıyla üretilen, Rusya'daki ilacın maliyeti ortalama 15580 ruble.
- Tedavi, uyluk ve karın altında cilt altında bir solüsyonun uygulanmasıyla gerçekleştirilir, kurs her altı ayda bir yapılır.
- Diğer araçların kullanımının imkansız olduğu durumlarda yüksek kırık riskinde kullanılır.
Bisfosfonatların kullanımı için talimatlar
Bifosfonat almak için özel kurallar yoktur, takip edilmesi gereken genel öneriler vardır. Aksi halde, tedavi sonucu vücutta istenmeyen reaksiyonların yanı sıra beklenenden de farklı olabilir.
Resmi talimatlara göre, bisfosfonatlar aşağıdaki gibi kullanılmalıdır:
- Yemek bifosfonatlar yemeklerden önce en az yarım saat aç karnına olmalıdır.
- Mide mukoza zarında olası hasarı önlemek için, ilacı aldıktan sonra bir süre yatay pozisyonda olmanız gerekiyorsa, bu duruma uyulmaması geri akışa neden olacaktır.
- İlacını bol suyla içmelisin.
- Bisfosfonat çözeltileri ile enjeksiyonlar kalifiye olmalıdır.
Bifosfonatlar için daha ayrıntılı talimatlar doktordan alınabilir, kabul için genel kurallar da ilaca ilişkin talimatlarda belirtilir.
Kontrendikasyonlar
Kontrendikasyonlar tüm ilaçlar için mevcuttur, bisfosfonatlar istisna değildir, bisfosfonatları kullanmayı reddetmeli veya aşağıdaki durumlarda kullanımlarına dikkat etmelisiniz:
- gastrointestinal hastalıkların alevlenmesi, gastritin ortaya çıkmasına yatkınlık;
- gebelik ve emzirme dönemi, çocukluk ve ergenlik dönemi;
- böbrek yetmezliği;
- duodenum ihlali, mide ülseri;
- yutma bozukluğu, özofagusun açıklığında bozulmalar;
- düşük kan kalsiyum seviyeleri;
- vücutta D vitamini eksikliği.
Yan etkileri
Hastanın vücuduna verilen zarar veya bisfosfonatların yan etkileri şunlardır:
- mide mukozasının inflamasyonu ve gastrointestinal kanalda kanama, duodenal irritasyon;
- mide bulantısı ve kusma, karın ağrısı, şişkinlik ve şişkinlik, kabızlık;
- migren ve kas ve eklem ağrısı;
- akut böbrek ve karaciğer yetmezliği;
- kandaki kalsiyum azalması;
- alerjik reaksiyonlar.
Diğer maddelerle uyumluluk
Bifosfonatların ilaçlarla uyumluluğu:
- Hormonal olmayan anti-inflamatuar tabletler, gastrointestinal irritasyon ve kanama olasılığını arttırır.
- Döngü diüretik ilaçlar, kandaki magnezyum ve kalsiyum miktarında azalmaya neden olabilir.
- Aminoglikoz, karaciğer ve böbrekler üzerindeki toksik etkileri artırır.
- Alkol ürünleri, bifosfonatlarla kombinasyon halinde komplikasyonların gelişimini tehdit eder.
Bisfosfonatsız osteoporoz tedavisi
Osteoporoz tedavisinin ana amacı kemik dokusunun yıkımını azaltmak ve iyileşmesini sağlamaktır:
- Tedavide hormonal preparatlar, vitamin - mineral kompleksleri, kalsitonin kullanılır.
- Kemik yapısının büyümesini arttırmak için, bioflavonoidler, kalsiyum D3, stronsiyum ve florin bileşikleri önerilir. Kalsitonin ve östrojenler iskeletin yıkımını engeller.
- Hormonal tipler, hastanın cinsiyeti, yaşı ve özellikleri dikkate alınarak bireysel olarak seçilir.
- Ek destek önlemleri olarak, kalsiyum, fosfor ve D vitamini içeren ürünler de dahil olmak üzere terapötik egzersizler ve özel bir diyet verilir.
Myasnikov biyofosfonatlar hakkında
Alexander Butnikov, bifosfonatların osteoporoz tedavisinde etkinliğini doğrulamakta ve hastalık durumunda kullanımlarını önermektedir. Kemikleri güçlendirmeye, tahrip edilmelerini önlemeye yardımcı olurlar, ancak tedavi, tabletlerin yanı sıra gıdalar biçiminde kalsiyum kullanımı ile desteklenmelidir.
Osteoporoz için bifosfonatlar: Çok etkili ve güvenli midir?
Bisfosfonatlar, kemik matrisinin temeli olan ve kemik maddesinin tahribini engelleyen doğal pirofosfatların sentetik analoglarıdır.
Bisfosfonatların nasıl davrandıkları henüz tam olarak açık değildir. Sadece hidroksiapatit kemik parçalarıyla birleştikleri, bükülmelerini azalttığı ve sistemik dolaşımda hidroksiprolin ve alkalin fosfataz düzeyini düşürdüğü kanıtlanmıştır. Kemik dokusunun rezorpsiyonunu yavaşlatan osteoblastların aktivitesini inhibe ederler.
Bazı bisfosfonat türleri, osteoblastların oluşumu için gerekli olan ana madde olan mevalonat üretim sürecini bloke edebilir ve osteoklastların oluşumunda rol alan geranil difosfat seviyesini de azaltabilir. Ek olarak, bu bileşikler antitümör ve analjezik etkilere sahiptir.
Bisfosfonatlar, kimyasal yapıya bağlı olarak iki gruba ayrılır:
- azot atomları içermeyenler;
- azot içeren aminobisfosfonatlar.
Bifosfonatların kimyasal formülü
Basit bisfosfonatlar - Ne seçim için?
Basit bisfosfonatlar şunları içerir:
- Tiludronat (Skelid) osteoporoz ve deforme osteodistrofi tedavisi için reçete edilir. Günde 1 kez (400 mg) yemeklerden 2 saat önce veya öğünlerden 2 saat sonra alın. Biraz su veya meyve suyu ile yıkayın. Terapi süresi 3 aydır. 6 aylık bir aradan sonra, dersin tekrarlanmasına izin verilir.
- Etidronat (Phospotech, 99mTc, Xidiphone, Pleostat, Didronel), osteodistrofi, osteoporoz, hiperkalsemi, malign tümörlerin ve böbreklerde oksalat taşlarının arka planına karşı gelişen deformasyon için reçete edilir. Onları enjektabl ve oral formlarda serbest bırakın. Tedavi sırasında, kural olarak kalsiyum, magnezyum ve D vitamini preparatları reçete edilir.Tedavi rejimi hastalığın şiddetine ve hastanın yaşına bağlıdır. Etidronat bazlı ilaçlar 3 yaşın altındaki çocuklarda kullanılmak üzere onaylanmıştır. Tedavi ve osteoporozun önlenmesi için, ilaç 2-3 ay sonra 5-7 mg / kg'lık bir dozajda kullanılır, 1-2 ay sonra tedavi tekrarlanır. Romatoid artritli hastalarda kemik mineral yoğunluğunda azalma ve süngerimsi madde kaybı ile birlikte, tedavi süresi günde 5-10 mg / kg'lık bir dozda en az 12 aydır. Günlük dozaj 2 doza bölünmelidir. Tedavinin arka planına karşı, kalsiyum açısından zengin bir diyet izlemeniz ve gerekirse farmasötik preparatları almanız gerekir.
- Clodronate (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos), primer meme kanseri olan hastalarda kemik metastazının önlenmesi için osteoporoz, kemik kaybı ve hiperkalsemi ile onkoloji için reçete edilir. Ampulasyon ve sözlü formlar mevcuttur. Klomronat içeren oral uygulama için preparatlar iki değerlikli katyonlar (süt, maden suyu) içeren sıvılar ile alınmamalıdır. Kapsüller çiğnenmez. Bir tablet (800 mg) ikiye bölünebilir, ancak öğütülmeden ve çiğnemeden eşzamanlı olarak alınması gerekir. Enjekte edilebilir form 500 ml salin veya% 5 glukozda çözülür. Her durumda tedavi rejimi ayrı ayrı seçilir.
Aminobisfosfonatlar - daha gelişmiş bir ilaç formu
En sık önerildiği aminobisfosfonatlar arasında:
- Zoledronik asit (Zoledronate, Aklast, Zometa) kemik dokusunu seçici olarak etkiler, kemiklerin parçalanmasına neden olan osteoklastların aktivitesini inhibe eder. Bu nedenle, osteoporozlu hastalarda başarıyla kullanılmaktadır. Zoledronatın ana özelliği, kemik maddesinin emilimini bastırması ve aynı zamanda, mekanik özellikleri üzerinde kemik dokusunun oluşumu ve mineralizasyon prosesi üzerinde istenmeyen bir etki göstermemesidir. Yavaş intravenöz infüzyon şeklinde atayın. Tedavi rejimi hastalığın şiddetine bağlıdır, ancak birinci dozun terapötik etkisinin maksimal olması için, ikinci sistem sadece bir hafta sonra ayarlanabilir.
- Ibandronat (eşanlamlı Bondronat, Bonviva). Bu bisfosfonat, menopoz sırasında kemik kırıklarının, kemik metastazlarının ve kansere bağlı kalsiyum fazlalığının önlenmesi dahil, osteoporozun tedavisi ve önlenmesi için reçete edilir.
Oral dozaj formları, yemeklerden bir saat önce, ilaç veya sıvı almak (düz su hariç) alınır. İntronat temelinde ilaç aldıktan sonra 1 saat dikey pozisyonda olmanız gerekir. Gece resepsiyona izin vermeyin.
İntravenöz enjeksiyonlar sadece yatan hastalara izin verilir. IV olduğunda, aktif maddenin arter ve komşu dokulara girmemesini sağlamak gereklidir.
- Alendronik asit (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) kemik emiliminin hormonal olmayan bir inhibitörüdür, kemik metabolizmasını normalleştirir, osteogenezi aktive eder, yıkım ve restorasyon işlemleri arasındaki dengeyi kontrol eder, normal histolojik yapının kemik dokusunun oluşumunu uyarır. Paget hastalığı ve malign hiperkalsemi ile kırıkları önlemek için postmenopozal ve yaşlılık osteoporozu ile atayın.
- Risedronat (eş anlamlılar Rizendros, Actonel, Rizarteva) osteoporoz ve deforme edici osteitis için tedavi rejimini içerir. Tabletlerde mevcut.
Bisfosfonatlarla tedavi sırasında olası komplikasyonlar
Bu bileşikler osteoporozda yüksek bir etki gösterir, malign tümörlerde ağrıyı hafifletir, bunlar kemik metastazları ile birlikte olur, kanserle ilişkili hiperkalsemi ortadan kaldırır, ancak istenmeyen yan etkilere sahiptirler.
Bisfosfonatlarla tedavi sırasında gözlenen başlıca olumsuz etkiler arasında, iptal edilmelidir:
- böbrekler üzerinde toksik etki;
- intravenöz dozaj formlarının kullanımından kaynaklanan hipokalsemi;
- azot içeren bisfosfonatların tedavisinde gelişen çene osteonekrozu;
- Kanser hastalarının kemiklerindeki restorasyon süreçlerini bloke etme ile ilişkili olan zoledronatlarla tedavi sırasında yüksek kalça kırığı riski;
- özellikle kardiyovasküler sistem patolojileri olan hastalarda atriyal fibrilasyon;
- hazımsızlık: gastralgia, ishal veya kabızlık, bulantı, yutma güçlüğü;
- sindirim sistemi ülserleri;
- T-lenfosit aktivasyonunun neden olduğu ateş, miyalji ve diğer grip benzeri semptomlar;
- cilt reaksiyonları (döküntü, kızarıklık);
- genel zayıflık;
- görme kaybı, göz ağrısı, konjonktivit ve sklerit;
- alerjik reaksiyonlar: ürtiker, anafilaktik şok.
Diğer ilaçlarla uyumluluk
Bisfosfonatların atanması ve:
- NSAID'ler sindirim sistemi üzerinde istenmeyen etki riskini artırır;
- Döngü diüretiklerine paralel olarak alındığında hipokalsemi ve hipomagnezemi olasılığı artar;
- aminoglikozidlerle kombinasyon halinde, böbrekler üzerindeki toksik etki arttırılır;
- Bisfosfonatlarla tedavi ile birlikte alkol alınmasına izin vermeyiz.
İnsanlardan Görüş
Postmenopozal osteoporozum var, yılda bir kez Zoledronik asit alırım. İlk 3 gün içinde grip benzeri belirtiler vardı, Parasetamol onları ortadan kaldırmak için gördü.
Sonraki infüzyonlar iyi tolere edilir. Düzenli olarak kemik dansitometrisi geçiriyorum, doktor olumlu bir trend kaydetti.
Maria, Moskova
Doktorlar ne düşünüyor
Bisfosfonatlar, çeşitli osteoporoz tiplerinin tedavisinde başarıyla kullanılmaktadır, kalça eklemleri de dahil olmak üzere kırık olasılığını azaltmaktadır.
Onların tedavi sadece doktor kontrolünde ve laboratuvar parametrelerinin zorunlu hesapla izin böylece Ama ne yazık ki bunu, kullanım ve oldukça ciddi yan etkileri sayısına yönelik bazı kontrendikasyon. Öngörülen tedavi rejimine sıkı sıkıya bağlı kalmak gerekir.
Maria Alexandrovna, romatolog
Bisfosfonatlar kesinlikle reçete formunda mevcuttur. Onları 25 dereceden daha yüksek olmayan bir sıcaklıkta çocukların ulaşamayacağı bir karanlıkta saklayın.