Genel Bakış
Endokardit
Endokardit, bakteriler kan dolaşımınıza girdiğinde, kalbinize gittiğinde ve anormal kalp kapakçıklarına veya hasarlı kalp dokusuna yerleştiğinde ortaya çıkar. Kalbinizde enfeksiyon bölgesinde bakteri birikintileri içeren anormal büyümeler (bitkiler) oluşabilir ve kalp kapakçıklarına zarar vererek sızmalarına neden olabilir.
Endokardit, kalp odalarınızın ve kalp kapakçıklarınızın iç çeperi olan endokardiyumun bir enfeksiyonudur.
Endokardit genellikle, ağzınız gibi vücudunuzun başka bir bölümünden gelen bakteriler, mantarlar veya diğer mikropların kan dolaşımınız yoluyla yayılması ve kalbinizdeki hasarlı bölgelere yapışmasıyla oluşur. Hızlı bir şekilde tedavi edilmezse, endokardit kalp kapakçıklarınıza zarar verebilir veya yok edebilir ve yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir. Endokardit tedavileri antibiyotikleri ve bazı durumlarda ameliyatı içerir.
Endokardit geliştirmenin birçok yolu olduğundan, doktorunuz durumunuzun kesin nedenini tam olarak belirleyemeyebilir. Bununla birlikte, en büyük endokardit riski taşıyan kişilerde genellikle hasar görmüş kalp kapakçıkları, yapay kalp kapakçıkları veya diğer kalp kusurları vardır.
Semptomlar
Endokardit, enfeksiyona hangi mikropların neden olduğuna ve altta yatan kalp problemleriniz olup olmadığına bağlı olarak yavaş veya aniden gelişebilir. Endokardit belirti ve semptomları kişiden kişiye değişebilir.
Endokarditin yaygın belirtileri ve semptomları şunları içerir:
- Ateş ve titreme gibi grip benzeri semptomlar
- Kalbinizden hızla akan kanın çıkardığı kalp sesleri olan yeni veya değişmiş bir kalp mırıltısı
- Yorgunluk
- Ağrıyan eklemler ve kaslar
- Gece terlemeleri
- Nefes darlığı
- Nefes alırken göğüs ağrısı
- Ayaklarınızda, bacaklarınızda veya karnınızda şişme
Endokardit ayrıca daha nadir görülen semptomlara da neden olabilir. Bunlar şunları içerir:
- Açıklanamayan kilo kaybı
- İdrarınızda görebileceğiniz veya doktorunuzun idrarınızı mikroskop altında gördüğünde görebileceği kan
- Vücudunuzun sol tarafında göğüs kafesinin hemen altında enfeksiyonla savaşan bir karın organı olan dalağınızda hassasiyet
- Ayak tabanlarınızda veya avuç içlerinizde kırmızı lekeler olan Janeway lezyonları
- Parmaklarınızın veya ayak parmaklarınızın derisinin altında kırmızı, hassas noktalar olan Osler düğümleri
- Deride, göz beyazlarında veya ağzınızda minik mor veya kırmızı lekeler olan peteşi (puh-TEE-key-e)
Ne zaman doktora görünmeli
Endokardit belirtileri veya semptomları geliştirirseniz ve bunlar ortadan kalkmazsa, mümkün olan en kısa sürede doktorunuza görünün – özellikle de kalp kusuru veya önceki bir endokardit vakası gibi bu ciddi enfeksiyon için risk faktörleriniz varsa.
Daha az ciddi koşullar benzer belirti ve semptomlara neden olabilse de, doktorunuz tarafından değerlendirilene kadar kesin olarak bilemezsiniz.
Nedenleri
Endokardit, mikroplar kan dolaşımınıza girdiğinde, kalbinize gittiğinde ve anormal kalp kapakçıklarına veya hasarlı kalp dokusuna bağlandığında ortaya çıkar. Çoğu vakaya belirli bakteri türleri neden olur, ancak mantarlar veya diğer mikroorganizmalar da sorumlu olabilir.
Genellikle bağışıklık sisteminiz, kan dolaşımınıza giren zararlı bakterileri yok eder. Bakteriler kalbinize ulaşsa bile enfeksiyona neden olmadan geçebilirler. Bununla birlikte, ağzınızda, boğazınızda veya cildiniz veya bağırsaklarınız gibi vücudunuzun diğer kısımlarında yaşayan bakteriler, bazen doğru koşullar altında endokardit gibi ciddi enfeksiyonlara neden olabilir.
Endokardite neden olan bakteriler, mantarlar veya diğer mikroplar kan dolaşımınıza şu yollarla girebilir:
- Günlük sözlü aktiviteler. Dişlerinizi fırçalamak gibi aktiviteler veya diş etlerinizin kanamasına neden olabilecek diğer aktiviteler, bakterilerin kan dolaşımınıza girmesine izin verebilir – özellikle diş ipi kullanmıyorsanız veya dişleriniz ve diş etleriniz sağlıklı değilse.
- Bir enfeksiyon veya başka bir tıbbi durum. Bakteriler, cilt yarası gibi enfekte bir bölgeden yayılabilir. Diş eti hastalığı, cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon veya iltihaplı bağırsak hastalığı gibi belirli bağırsak bozuklukları gibi diğer tıbbi durumlar da bakterilere kan dolaşımınıza girme fırsatı verebilir.
- Kateterler. Bakteriler vücudunuza, doktorların bazen vücuda sıvı enjekte etmek veya çıkarmak için kullandıkları ince bir tüp olan bir kateter yoluyla girebilirler. Bu, kateterin uzun süre yerinde kalması durumunda daha olasıdır.
- Dövme ve vücut piercingi için kullanılan iğneler. Endokardite neden olabilecek bakteriler, dövme veya piercing için kullanılan iğneler aracılığıyla da kan dolaşımınıza girebilir.
- İntravenöz (IV) yasadışı uyuşturucu kullanımı. Kontamine iğneler ve şırıngalar, eroin veya kokain gibi yasadışı intravenöz (IV) uyuşturucu kullanan kişiler için özel bir endişe kaynağıdır. Genellikle, bu tür ilaçları kullanan kişilerin temiz, kullanılmamış iğneler veya şırıngalara erişimi yoktur.
- Bazı diş prosedürleri. Diş etlerinizi kesebilecek bazı diş prosedürleri, bakterilerin kan dolaşımınıza girmesine izin verebilir.
Astarın yüzeyi pürüzlü ise, bakteriler kalbinizin iç yüzeyine (endokardiyum) daha kolay yapışabilir. Ayrıca, hatalı, hastalıklı veya hasarlı kalp kapakçıklarınız varsa, endokardit geliştirme olasılığınız daha yüksektir. Bununla birlikte, endokardit daha önce sağlıklı olan kişilerde zaman zaman ortaya çıkar.
Risk faktörleri
Kalbin odaları ve valfleri
Normal bir kalbin iki üst (alıcı) ve iki alt (pompalama) odası vardır. Üst odacıklar, sağ ve sol kulakçıklar, gelen kanı alır. Alt odalar, daha kaslı sağ ve sol ventriküller, kalbinizden kan pompalar. Kanın doğru yönde akmasını sağlayan kalp kapakçıkları, hazne açıklıklarındaki (triküspit ve mitral kapaklar için) ve çıkışlardaki (pulmoner ve aort kapakçıkları için) kapılardır.
Kalbiniz sağlıklıysa, hala mümkün olsa da, endokardit geliştirme olasılığınız daha düşük olabilir. Enfeksiyona neden olan mikroplar, hasar görmüş veya cerrahi olarak implante edilmiş kalp kapakçıklarına veya pürüzlü bir yüzeye sahip endokardiyumda yapışma ve çoğalma eğilimindedir.
En yüksek endokardit riski taşıyan kişiler, aşağıdakilere sahip olanlardır:
- Yapay kalp kapakçıkları. Mikropların yapay (protez) bir kalp kapağına, normal bir kalp kapağına yapışması daha olasıdır.
- Doğuştan kalp kusurları. Düzensiz kalp veya anormal kalp kapakçıkları gibi belirli kalp kusurlarıyla doğduysanız, kalbiniz enfeksiyona daha duyarlı olabilir.
- Endokardit öyküsü. Endokardit, kalp dokusuna ve kapakçıklara zarar vererek ileride kalp enfeksiyonu riskini artırabilir.
- Hasarlı kalp kapakçıkları. Romatizmal ateş veya enfeksiyon gibi belirli tıbbi durumlar, kalp kapakçıklarınızdan birine veya birkaçına zarar verebilir veya yaralayabilir. Bu onları endokardite daha yatkın hale getirebilir.
- Damar içi (IV) yasadışı uyuşturucu kullanımı öyküsü. Yasadışı uyuşturucuları enjekte ederek kullanan kişiler daha büyük bir endokardit riski altındadır. İlaç enjekte etmek için kullanılan iğneler, endokardite neden olabilen bakterilerle kontamine olabilir.
Komplikasyonlar
Endokarditte, kalbinizde enfeksiyon bölgesinde bakteri kümeleri ve hücre parçaları oluşur. Bitki örtüsü adı verilen bu kümeler gevşeyebilir ve beyninize, akciğerlerinize, karın organlarınıza, böbreklerinize veya uzuvlarınıza gidebilir. Sonuç olarak, endokardit, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok önemli komplikasyona neden olabilir:
- Kalp üfürümü, kalp kapakçık hasarı ve kalp yetmezliği gibi kalp sorunları
- İnme
- Nöbet
- Tüm vücudunuzun bir bölümünü hareket ettirme yeteneğinin kaybı (felç)
- Kalp, beyin, akciğerler ve diğer organlarda gelişen toplanmış irin (apse) cepleri
- Pulmoner emboli – akciğerlere giden ve bir akciğer arterini tıkayan enfekte bir bitki örtüsü
- Böbrek hasarı
- Büyümüş dalak
Önleme
Aşağıdakiler dahil çeşitli şekillerde endokarditi önlemeye yardımcı olabilirsiniz:
- Endokarditin belirti ve semptomlarını bilin. Herhangi bir belirti veya semptom, özellikle geçmeyen ateş, açıklanamayan yorgunluk, her türlü cilt enfeksiyonu veya düzgün iyileşmeyen açık kesikler veya yaralar geliştirirseniz hemen doktorunuza görünün.
- Diş sağlığınıza özellikle dikkat edin – dişlerinizi ve diş etlerinizi sık sık fırçalayın ve diş ipi kullanın ve düzenli diş muayeneleri yaptırın.
- Vücut piercingi veya dövme gibi cilt enfeksiyonlarına yol açabilecek prosedürlerden kaçının.
Önleyici antibiyotikler
Bazı diş ve tıbbi prosedürler bakterilerin kan dolaşımınıza girmesine izin verebilir. Kalp hastalığı veya hasarlı veya hastalıklı kalp kapakçıkları olan bazı insanlar için, bu prosedürlerden önce antibiyotik almak, endokardite neden olabilecek zararlı bakterileri yok etmeye veya kontrol etmeye yardımcı olabilir. Bunun nedeni, bu kişilerin bu prosedürleri uyguladıktan sonra endokardit geliştirme riski daha yüksek olmasıdır.
Geçmişte doktorlar, endokardit geliştirme riski yüksek olmasa bile, bağırsak veya idrar yollarını içeren prosedürler gibi diş veya diğer cerrahi prosedürlerden önce birçok kişiye antibiyotik verdiler. Bununla birlikte, antibiyotikler artık tüm dental veya diğer cerrahi prosedürlerden önce veya tüm insanlar için önerilmemektedir. Doktorlar endokarditin önlenmesi hakkında daha fazla şey öğrendikçe, endokarditin standart bir diş muayenesi veya ameliyattan ziyade rastgele mikroplara maruz kalma nedeniyle ortaya çıkma olasılığının çok daha yüksek olduğunu fark ettiler.
Endokardit riski altındaysanız, herhangi bir diş muayenesi yaptırmadan önce doktorunuza ve diş hekiminize bildirin. Herhangi bir diş işleminden önce antibiyotiğe ihtiyacınız olup olmadığına onlar karar vereceklerdir.
Doktorlar, kötü ağız hijyeni nedeniyle ağzınızdaki enfeksiyonların kan dolaşımınıza mikropların girme riskini artırabileceğinden endişe duyduğundan, dişlerinizi fırçalamak ve diş ipi kullanarak iyi bir şekilde bakmak hala önemlidir. Diş fırçalama ve diş ipi kullanımına ek olarak, düzenli diş muayeneleri ağız sağlığını korumanın önemli bir parçasıdır.