Akciğer kanseri , kocaları ve eşleri, arkadaşları ve komşuları etkileyen ve birçok ailenin acı çekmesine neden olan, invaziv kanserle kaplanmış erkek ve kadınların önde gelen katili olarak ortaya çıkmıştır. ABD’de akciğer kanseri, 1987 yılında kadınlarda kanser ölümlerinin önde gelen nedeni olarak meme kanserini aştı . Akciğer kanseri ölümleri, tüm Amerikan kanser ölümlerinin dörtte birini oluşturur ve her yıl prostat, meme ve kolon kanserinden daha fazla insanı öldürür. 2015 yılında 157.000’den fazla Amerikalının akciğer kanserinden öldüğü tahmin edilmektedir.
Bu hastalığın erken evrelerinde tespit edilmesi zordur ve daha sonraki evrelerinde akciğer kanseri tedavisi kötü bir prognoz sağlar: Evre IV küçük hücreli dışı akciğer kanseri olanların (en yaygın tip) beş yıllık tahmini hayatta kalma oranı beş yıldır. tanıdan sonra. Diğer akciğer kanseri tipi – küçük hücreli akciğer kanseri – daha da saldırgandır. Amerikan Kanser Derneği’ne göre, 1 Ocak 2014 itibariyle akciğer kanseri için genel sağkalım oranı sadece% 3’tür.
Akciğer kanserinin kesin nedeni hala araştırılmaktadır. Bazı risk faktörlerinin hücrelerin kanserli hale gelmesinde rol oynadığı gösterilmiştir. Akciğer kanseri için risk faktörleri sigara içmek , hava kirliliğine maruz kalmak ve genetiktir.
Sigara içmek akciğer kanserine neden olur mu?
Erkeklerde ve kadınlarda akciğer kanserinin ana nedeni esas olarak sigara içilmesidir . 1876’da, bir makine toplu sigara yapmak için icat edildi ve böylece neredeyse herkese ucuz tütün ürünleri sağladı. O zaman, akciğer kanseri nispeten nadirdi. Sigara içmek önemli ölçüde arttı ve bu yeniliği takiben akciğer kanserleri de arttı. Şu anda tüm akciğer kanserlerinin yaklaşık% 90’ı sigara ile ilgilidir. Radon gazı, kirlilik, toksinler ve diğer faktörler kalan% 10’a katkıda bulunur.
Sigara ve sigara dumanı, 70’den fazla kansere neden olan kimyasal madde (kanserojen) içerir. Sigara dumanında bulunan kanserojenlerden bazıları şunlardır:
- Kurşun (yüksek derecede zehirli bir metal)
- Arsenik (böcek ilacı)
- Kadmiyum (bir pil bileşeni)
- İzopren (sentetik kauçuk yapımında kullanılır)
- Benzen (bir benzin katkısı)
Puro dumanı, özellikle kanserli olduğu düşünülen tütüne özgü nitrozaminlerde (TSNA’lar) özellikle ağırdır.
Akciğer Kanseri ve Kirpikler
Sigara dumanı zarar verir ve kirpik adı verilen hava yolu hücrelerindeki saç benzeri çıkıntıları öldürebilir. Kirpikler normalde toksinleri, kanserojenleri, virüsleri ve bakterileri temizler. Kirpikler duman nedeniyle hasar gördüğünde veya yok edildiğinde, bu maddelerin tümü akciğerlerde birikebilir ve enfeksiyonlar veya akciğer kanseri gibi sorunlara neden olabilir.
Ne yazık ki, akciğer kanserlerinde genellikle insanların sıklıkla reddettiği erken belirtiler veya spesifik olmayan erken belirtiler yoktur. Akciğer kanseri olan kişilerin yaklaşık% 25’i ve rutin bir test sırasında veya başka problemler için bir prosedür olarak göğüs röntgeni veya BT uygulandıktan sonra hiçbir semptom teşhis edilmez. Tespit edilebilen akciğer kanseri belirtileri aşağıda yer almaktadır.
Akciğer Kanseri Belirtileri Listesi
- Öksürük (kronik, tekrarlayan)
- yorgunluk
- Kilo kaybı
- Nefes darlığı veya hırıltılı solunum
- Kan içeren balgam öksürmek
- Göğüs ağrısı
Akciğer kanseri taraması genellikle üç yöntem kullanılarak yapılır.
Fizik sınavı
Fizik muayene, hırıltılı solunum belirtileri, nefes darlığı, öksürük, ağrı ve diğer olası akciğer kanseri belirtilerini arayacaktır. Kanserin ilerlemesine bağlı olarak, akciğer kanseri semptomlarının diğer erken belirtileri terleme , genişlemiş boyun damarları, yüz şişmesi, aşırı daralmış öğrenciler ve diğer belirtileri içerebilir . Fizik muayenede ayrıca hastanın sigara içme öyküsü ve göğüs röntgeni yer alacaktır.
Balgam Sitoloji Sınavı
Balgam sitoloji muayenesi, hastanın mukusunun (balgam) mikroskobik incelemesini içerir.
Spiral CT Sınavı
Bu BT tarama yöntemi, vücudun dahili çalışmalarının ayrıntılı bir görüntüsünü oluşturur. Spiral bir CT makinesinde, hastanın vücudunun ilgili bölümlerinin ayrıntılı görüntüleri alınır. Bu görüntüler daha sonra hastanın iç organlarının 3D görüntülerini oluşturmak için bir X-ışını makinesine bağlanır. Bu görüntüler potansiyel olarak kanserli tümörleri ortaya çıkarabilir.
Araştırmacılar tarafından yapılan bir araştırma, 55 ila 74 yaşları arasında, 30 veya daha fazla yıl boyunca günde en az bir paket sigara içen kişilerin akciğerlerin spiral BT çalışmasından faydalanabileceğini önerdi. En iyi şekilde, tarama yöntemleri akciğer kanserlerinin yaklaşık% 30’unu, akciğer kanserlerini (yaklaşık% 70) tespit edilmeden bırakır. Buna ek olarak, bazı test sonuçları, hasta endişelerine ve muhtemelen gereksiz biyopsilere veya ameliyatlara yol açabilecek net bir şekilde teşhis değildir.
Tarama testleri bir kişinin akciğer kanseri olduğunu düşündürüyorsa, kesin tanı testleri bir patolog tarafından yapılabilir. Patolog, akciğer kanserini yazmak ve evrelemek için hastanın akciğer hücrelerini balgam, balgam veya biyopsi örneğinden inceleyecektir.
Daha önce belirtildiği gibi, hastanın şüpheli kanserinden alınan bir doku örneği, kesin bir akciğer kanseri tanısı koymak için genellikle en iyi yöntemdir. Genel olarak, akciğer biyopsileri iğne biyopsisi, akciğer bronkoskopi tekniği veya dokunun cerrahi olarak çıkarılmasıyla elde edilir. Kanserin yayılımı hakkında daha fazla bilgi almak için başka birçok test yapılabilir.
Evre IV akciğer kanseri dahil olmak üzere akciğer kanseri türleri ve akciğer kanseri evreleri için aşağıdaki slaytlara bakın.
Sadece iki ana tip akciğer kanseri vardır: küçük hücreli akciğer kanseri ve küçük hücreli dışı akciğer kanserleri. Akciğer kanseri tümörlerinin% 5’inden azı karsinoid tümör şeklinde olurken, adenoid kistik karsinomlar, lenfomalar ve sarkomlar da dahil olmak üzere diğer kanserli tümörler daha nadirdir. Vücudun başka bir kısmından kanser akciğerlere yayılabilse de, bunlar akciğer kanseri olarak sınıflandırılmaz.
Kucuk hucreli olmayan akciger kanseri
Küçük hücreli dışı akciğer kanserleri en sık görülen akciğer kanseri türüdür. Bu kanserler tüm akciğer kanserlerinin yaklaşık% 90’ını oluşturur ve küçük hücreli akciğer kanserlerinden daha az agresiftir, yani diğer dokulara ve organlara daha yavaş yayılırlar.
Küçük Hücreli Akciğer Kanseri
Yulaf hücreli akciğer kanseri olarak da adlandırılan küçük hücreli akciğer kanseri, tüm akciğer kanserlerinin yaklaşık% 10’unu oluşturur. Bu kanser şekli hızla yayılma eğilimindedir.
Akciğer kanseri tipi belirlendikten sonra, tipe bir akciğer kanseri evresi atanır. Evre, kanserin vücutta ne kadar yayıldığını gösterir (örneğin, lenf düğümlerine veya beyin gibi uzak organlara). Küçük hücreli dışı akciğer kanserlerinin evreleri, küçük hücreli akciğer kanserlerinden farklıdır. Aşağıda listelenen aşamalar Ulusal Kanser Enstitüsü’nün akciğer kanseri evreleme bilgisinden alınmıştır:
Küçük Hücreli Akciğer Kanseri Aşamaları
Sınırlı aşama: Bu formda, küçük hücreli akciğer kanseri, tipik olarak akciğerlerde ve lenf düğümlerinde, göğsün bir tarafı ile sınırlıdır. Küçük hücreli akciğer kanseri olan her üç kişiden birinde ilk tanı üzerine sınırlı evre kanser vardır.
Kapsamlı evre: Bu, bir akciğere yayılmış, her iki akciğere yayılmış, göğsün diğer tarafındaki lenf düğümlerine veya diğer vücut kısımlarına küçük hücreli akciğer kanseri anlamına gelir. Küçük hücreli akciğer kanseri olan her üç kişiden yaklaşık ikisi, ilk tanı üzerine geniş evre kansere sahiptir.
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Aşamaları
Gizli (gizli) aşama: Bu aşamada, kanser hücreleri balgam sitoloji muayenesinde veya başka bir testte ortaya çıkar, ancak tümör yeri bulunamaz.
Evre 0 ( in situ karsinom ): Bu akciğer kanseri evresinde, kanser hücreleri sadece hava geçişlerini kaplayan hücrelerin üst tabakasında bulunur ve akciğerlere daha derine akmaz veya hava geçişlerinin ötesine yayılmaz.
Evre I: Küçük bir akciğer kanseri tümörü (3 santimetreden az) keşfedildi, ancak çevredeki akciğer zarlarına, lenf düğümlerine veya akciğerlerin ana bronş dallarına yayılmadı.
Evre II: Evre II akciğer kanserinin teşhis edilmesinin birkaç yolu vardır. Birincisi, akciğer kanserinin akciğerlerin yakınındaki lenf düğümlerine yayılmış olmasıdır.
- Evre IIA: Tümör 3 santimetre ile 5 santimetre arasındaysa, akciğer kanseri evre IIA olarak tanımlanır. Diğer faktörler de bu sınıflandırmaya yol açabilir.
- Evre IIB: Akciğer kanseri tümörü 5 santimetre ile 7 santimetre arasındaysa, Evre IIB olarak sınıflandırılır. Diğer faktörler de bu sınıflandırmaya yol açabilir.
Evre III: Evre II akciğer kanserinde olduğu gibi evre III de çeşitli tanımlara sahiptir. Birincisi, akciğer kanserinin göğsün ortasındaki hem akciğer hem de lenf düğümlerinde bulunmasıdır. Evre III akciğer kanseri iki alt gruba ayrılır.
- Evre IIIA: Bu, göğsün başladığı yerden aynı tarafına yayılmış bir akciğer kanserini tanımlar.
- Evre IIIB: Bu, kanserin göğsün karşı tarafına veya yaka kemiğinin üzerine yayıldığı bir akciğer kanserini tanımlar.
Evre IV: Bu, akciğer kanserinin en ileri aşamasıdır. Kanser herhangi bir boyutta olabilir, ancak bu üç şeyden ikisi oldu:
- Kanser başladığı yerden karşı akciğere yayıldı.
- Akciğeri çevreleyen sıvı içinde kanser hücreleri keşfedilmiştir.
- Kalbi çevreleyen sıvı içinde kanser hücreleri keşfedilmiştir.
Amerikan Kanser Derneği istatistikleri şu anda 1998 ve 2000 yılları arasında teşhis edilen kişilere dayanmaktadır, bu nedenle veriler daha yeni tedavilerin etkilerini yansıtmayabilir. Veriler, küçük hücreli dışı akciğer kanseri teşhisi konulduktan 5 yıl sonra yaşayan hastaların sağkalım oranlarının hastalığın evresine bağlı olduğunu göstermektedir.
Evre I yaklaşık% 49 (cerrahi olarak çıkarılırken, yaklaşık% 75) iken evre IV sağkalım yaklaşık% 1 idi. Küçük hücreli akciğer kanserleri daha agresiftir ve küçük hücreli dışı akciğer kanserleri gibi veriler mevcut sağkalım oranlarını yansıtmaz.
Bununla birlikte, 2008’e kadar toplanan bazı veriler bile 5 yıllık sağkalım oranlarının artmasında yavaş bir ilerleme olduğunu göstermektedir. Hem sınırlı evre hem de geniş evreli küçük hücreli akciğer kanserinin genel oranı yaklaşık% 6’dır. Tüm evrelerin (kombine I ila IV) küçük hücreli dışı akciğer kanseri genel oranı yaklaşık% 15’tir.
Küçük hücreli dışı akciğer kanserinin erken evre (evre 0, hatta evre I) kanser tedavisi cerrahiden fayda görebilir. Kanseri içeren bir akciğer segmentinin bir kısmı veya tamamı çıkarılabilir; bazı kişilerde, bu bir tedavi ile sonuçlanabilir. Bununla birlikte, birçok hasta ameliyatla alınmayan kanser hücrelerini öldürmek için hala kemoterapi, radyasyon tedavisi veya her ikisine de maruz kalmaktadır. Küçük hücreli akciğer kanserleri neredeyse hiç erken teşhis edilmediğinden, cerrahi (ve diğer tedaviler) hayatı uzatabilir, ancak nadiren iyileşir.
Küçük hücreli ve küçük hücreli olmayan akciğer kanserlerinin çoğu kemoterapi ile tedavi edilir; ayrıca radyasyon tedavisi ve cerrahi ile de tedavi edilebilirler. İlerlemiş hastalığı olan birçok hastada, bu durum, hastanın durumuna ve kanser doktorlarının önerilerine bağlı olarak birlikte kullanılabilir.
Yeni terapötik tedaviler denenmektedir; örneğin, hedefe yönelik tedaviler olarak adlandırılan bazı terapiler, kanser hücrelerinin hayatta kalmasına ve büyümesine izin vermek için gereken yeni kan damarlarını hedefleyerek akciğer kanseri hücrelerinin büyümesini önlemek veya durdurmak için tasarlanmıştır; diğer tedaviler, kanser hücrelerinin büyümesi veya çoğaltılması için gereken kimyasal sinyallere müdahale ederek akciğer kanseri hücrelerinin büyümesini ve çoğalmasını hedefler (bu slaytta gösterilmiştir).
Hedefli tedavilere ek olarak, bir kişinin hak edebileceği bir dizi klinik çalışma vardır. Bazıları memleketinizde bulunabilir. Bu klinik çalışmalarda hastalar, akciğer kanserleri ile mücadelede potansiyel olarak yardımcı olabilecek en yeni terapötik yöntemleri ve ilaçları denemektedir. Ulusal Kanser Enstitüsü’nün aşağıda listelenen web sitesi mevcut klinik çalışmaların bir listesini sunmaktadır; siz ve doktorunuz bu hastalıkta size yardımcı olabilecek bir klinik araştırma bulabilirsiniz.
Akciğer kanseri tanısı konduktan sonra, depresif ve üzgün hissetmek olağandışı değildir. Bununla birlikte, araştırma devam etmektedir ve hayatta kalmak ve tedavi ile yaşamınızı uzatmak mümkündür. Teşhiste bile, sağlıklı bir yaşam tarzı geliştiren ve sigarayı bırakan insanların değişmeyenlerden daha iyi performans gösterdiğine dair kanıtlar vardır.
Tütün içenler, başkalarını akciğer kanseri geliştirme riskine sokar. Sigara içen bir sigara içmeyen (eşi, çocuğu, diğer önemli kişiler), yerel ortamlarında duman konsantrasyonlarına maruz kalma nedeniyle akciğer kanseri gelişme riskinde% 20 ila% 30 oranında bir artışa sahiptir.
Sigara içmek akciğer kanserine neden olma riski en yüksek olmasına rağmen, bazı bileşiklere ve kimyasallara karşı diğer çevresel maruziyetler akciğer kanseri riskini artırır. Asbest, uranyum, arsenik, benzen ve diğerleri gibi ajanlar, akciğer kanseri geliştirme riskini arttırır. Asbest maruziyeti, ilk maruziyetten yıllar sonra akciğer kanserine (mezotelyoma) neden olabilir, bu nedenle insanlar on yıllarca (10 ila 40 yıl) akciğer hastalığı riski altında olabilir.
Başka bir kimyasal radon gazı, akciğer kanserinin ikinci önde gelen nedeni olarak kabul edilir. Doğal olarak oluşur, ancak evlere sızabilir ve bodrumlarda ve tarama alanlarında toplanabilir. Renksiz ve kokusuzdur, ancak nispeten basit ve ucuz test kitleri ile tespit edilebilir. Bu gaza maruz kalan sigara içenlerde, sigara içmeyenlere göre akciğer kanseri gelişme riski daha yüksektir.
Hava kirliliğinin akciğer kanserlerinin gelişimine katkıda bulunduğunu öne süren bir dizi araştırmacı vardır. Birçok çalışma, dizel egzoz gibi havadaki kirleticilerin bazı insanların akciğer kanseri geliştirmesine neden olabileceğine dair veriler sunmaktadır. Araştırmacılar, akciğer kanserlerinin yaklaşık% 5’inin hava kirleticilerinden kaynaklandığını tahmin ediyor.
Akciğer kanserleri hakkında çok şey anlaşılmasına rağmen, hala belirsiz olan birçok şey ve durum var. Örneğin, bazı ailelerin neden akciğer kanseri olan bir birey öyküsü olduğu ve net risk faktörleri olmadığı belirsizdir. Aynı durum, belirgin risk faktörü olmayan akciğer kanserleri geliştiren bazı hastalar için de geçerlidir. Yüksek arsenik konsantrasyonlarına sahip içme suyu gibi bir başka olay akciğer kanseri riskini artırabilir, ancak sürecin nasıl gerçekleştiği net değildir. Ek olarak, akciğerlerde adenokarsinomun sigara içmeyenlerde sigara içenlerden daha yaygın olmasının nedeni de bilinmemektedir.
Akciğer kanserlerinin çoğu için, bir kişi asla sigara içmez ve ikinci el dumandan kaçınırsa önleme mümkündür . Sigarayı bırakanlar – 10 yıl içinde – akciğer kanseri olma riski, hiç sigara içmemiş gibi risklere düşer. Diğer risk faktörlerinden (örneğin, bazı kimyasallar veya benzen veya asbest veya hava kirliliği gibi bileşiklerden) kaçınmak da bazı insanların akciğer kanseri geliştirmesini önleyebilir.