SÖYLEŞİLER: Vajinismus Hakkında Sık Sorulan Sorular ve Yanıtları
İçerik Eklenme Tarihi: 24.12.2009 14:09:10
Yazar
Prof.Dr. Doğan Şahin
Paylaş ve Kaydet
Vajinismus kadın cinsel organının üçte bir dış kısmındaki kasların, cinsel birleşmeye izin vermeyecek ölçüde kasılması demektir.
Soru 1: Vajinismus nedir ?
Vajinismus kadın cinsel organının üçte bir dış kısmındaki kasların, cinsel birleşmeye izin vermeyecek ölçüde kasılması demektir.
Soru 2: Vajinismus ve cinsel birleşme korkusu aynı şey midir?
Hem evet hem hayır. Çünki bazen bu ikisi bir aradadır. Yani vajinismusluların büyük bölümünde hem kasılma hem de cinsel birleşme korkusu birlikte olur. Ancak bazı kadınlarda vajinismus olmamasına karşın, yani kasılma olmamasına karşın cinsel birleşme korkusu vardır. Bu kadınlar kasılmadan dolayı değil, cinsel birleşmekten korktukları için cinsel birleşme gerçekleştiremezler.
Vajinismuslularda ise, cinsel birleşme korkusu olmasa bile, kasılma cinsel birleşmeye izin vermez.
Soru 3: Vajinismusun belirtileri nedir?
Vajinismusun en temel belirtisi cinsel organdaki kasılmadır. Bununla beraber bir çok kadına, cinsel birleşmenin çok acı vereceği, içlerinin parçalanacağı, çok kanama olacağı, ölecekleri gibi korkular da olur.
Soru 4: Vajinismus ve cinsel isteksizlik arasında ne ilişki vardır?
Vajinismusluların çoğunlukla cinsel istekleri yerindedir. Cinsel istek duyarlar, seviştiklerinde uyarılır ve zevk alırlar, cinsel birleşme denenmediğinde de sürtünerek orgazm olabilirler. Ancak uzun süre devam eden vakalarda tekararlayan cinsel birleşme denemelerinin yarattığı hayal kırıklıklarına bağlı olarak, zamanla cinsel ilişkiden kaçınma ve cinsel istekte azalma ortaya çıkabilmektedir.
Soru 5: Vajinismus kendiliğinden geçer mi?
Çok nadiren kendiliğinden düzelen vakalar olur. Ancak çok büyük bir çoğunluğu yıllarca beklemelerine rağmen herhangi bir düzelme göstermezler.
Soru 6: Alkol ya da sakinleştirci ile cinsel birleşme olabilir mi?
Hayır. Alkol de sakinleştiricler de kaslardaki kasılmayı ortadan kaldırmazlar. Kişi kendisini daha rahat hissedebilir ama kasılma devam ettiği için cinsel birleşme olmaz.
Soru 7: Kas gevşeticiler cinsel birleşme sağlanmasına yardımcı olur mu?
Hayrı. Kas gevçeticiler, vajina kaslarındaki istemsiz kasılmayı ortadan kaldırmazlar.
Soru 8: Vajinismus kişinin iradesiyle ve kendini sıkmasıyla aşılabilir mi?
Hayır. Kasılma tamamen istemdışı olduğu için, kişi bunu kendi iradesiyle ortadan kaldırmaz.
Soru 9: Kızlık zarının ameliyatla alınması vajinismusta işe yarar mı?
Hayır. Kızlık zarı ile vajinismus arasında bir ilişki yoktur. Kızlık zarının ortadan kaldırılması zaman ve para kaybından başka bir işe yaramaz.
Soru 10: Ağrı kesici, anestezi sağlayan kremler işe yarar mı?
Hayır. Hiç bir işe yaramazlar. Cinsel birleşmeyi engelleyen şey ağrı değil, kasılmadır.
Soru 11: Sıcak su , ağrı kesici, anestezik kremler, kas gevşeticilerin birlikte kullanılması ve erkeğe de sertleştirici ilaç verilmesi ile, doktor desteğide ve yanında yapılan cinsel birleşmeler tedavi edici oluyor mu?
Hayır. Bu hastalar bu ilaçlar ve doktorun zorlaması ile doktorun muayenehanesinde cinsel birleşme yapabilseler bile daha sonra cinsel birleşme sorunları devam etmektedir.
Soru 12: Bazı hekimler vajinismusu tek seansa tedavi ettiklerini söylemektedirler, mümkün müdür?
Hayır. Bir önceki soruda belirtildiği gibi uygulanan ve tek seanstan oluşan tedaviler, vajinismusu tedavi etmezler. Bu şekilde cinsel birleşmeyi gerçekleştirebilenler, aslında vajinismuslu değildir. Bunlar sadece cinsel birleşme korkuları olan hastalardır. Çünkü bu yöntemle kasılması olan bir kişide kasılmalar ortadan kalkmaz.
Soru 13: Doktorun desteği ve muayenehanesinde cinsel birleşme denemek tıp etiği açısından uygun mudur?
Hayır. Ne tıp etiği açısından uygundur ne de hastanın yararına bir uygulamadır. Bu şekilde başkalarının yanında ve desteği ile cinsel birleşme gerçekleştirseler de daha sonra hastaların büyük bölümü, bu deneyimden dolayı kendilerini suçlamakta, utanç duymakta ve bazen birbirlerine böyle bir şeye izin verdiği için öfke duymaktadırlar.
Soru 14: Vajinismus nasıl tedavi edilmelidir?
Vajinismusta günümüzdeki en etkili tedavi yöntemi cinsel terapidir.
Soru 15: Bu tedavi ne kadar sürer?
Haftada bir yapılan seanslardan oluşan toplam tedavi taklaşık 8 hafta sürer.
Soru 16: Tedavide başarı oranı nedir?
Cinsel terapi ile başarı oranı % 100 e yakındır.
Soru 17: Vajinismusun süresi arttıkça tedavi olma şansı azalır mı?
Hayır. 10 yıllık, 20 yıllık vakalar da gayet başarılı bir şekilde tedavi edilirler.
Soru 18: Hangi durumlarda tedavi daha zordur?
Eşlerin birbirlerine sevgisi az ise, aralarında geçimsizlik varsa, evlilik sorunları varsa, geçmişte ağır cinsel travmalar varsa cinsel terapi ile sonuç almak zordur.
Soru 19: Bu zor vakalar tedavi olamazlar mı?
Hayır. Elbette olurlar. Ancak cinsel terapiden önce daha uzun süre evlilik terapisi ya da bireysel terapi görmeleri gerekebilir.
Soru 20: Cinsel terapi pahalı mıdır?
Hayır, eğer kişinin sosyal güvencesi varsa, sigortalı ya da devlet memuru ise, bu terapinin uygulandığı devlet ve üniversite hastanelerinde ücret ödemeden tedavi olabilirler.
Güvenceleri yoksa da devlet ve üniversite hastanelerinde normal muayene ücretleri ödeyerek tedavi olabilirler.
Evet. Eşler çoğunlukla sorun karımda olduğuna göre benim gitmeme ne gerek var diye düşünürler. Oysa uygulanan tedavide birlikte yapacakları ödevler dışında ikisine de ayrı ayrı ödevler vermek gerekebilmektedir. Ayrıca kocaların eşlerine davranışları tedavinin gidişatını önemli ölçüde etkilemektedir. Tedavide sorunun çözümüne yönelik ödevler dışında kocalara, eşlerine nasıl davranmaları gerektiği, neleri yapıp neleri yapmamaları gerektiği konularında da bilgi veririz.
Soru 22: Vajinismulu kadınların tipik özellikleri var mıdır?
Bütün vajinismuslu kadınlar birbirinin aynısı değildir. Çok farklı özellikleri olan vajinismuslular vardır. Ancak gene de bazı vajinismuslu kadınların kimi ortak özellikleri olduğu söylenebilir.
Her vajinismusluda olmasa da en sık rastlanan vajinismuslu kadın özellikleri şunlardır:
İlgi ihtiyaçlarının fazla olması
Sevilmediklerine ya da eşlerinin artık kendilerini daha az sevdiğine dair kuşkulara kolay kapılmaları
Sadece cinsel birleşmeden değil, vücutlarına girecek şeylerden, iğneden, arı sokmasından, böceklerden vb. korkma
Eşlerinin sevgilerini daha çok göstermesini bekleme
Kolay kırılma, incinme ve küsme davranışları
Kendini hala genç bir kız gibi algılamak istemek
Evliliğin sorumluluklarını almak konusunda gönülsüzlük
Eşleri tarafından şımartılmak istemek
Soru 24: Vajinismuslu kadınların eşlerinin belli özellikleri var mıdır?
Hayır bütün vajinismuslular aynı olmadığı gibi bütün vajinismuslu kocaları da aynı değildir. Ancak vajinismuslu eşlerinde de sık rastlanan bazı ortak özellikler vardır.
Bunlar: Anlayışlılık, hoşgörülülük, yumuşaklık, kibarlık, öfkelerini gösterememe, kızgınlık ve gerginlik sürdürmeme, bazen biraz pasiflik, edilgenlik, fazla girişmci olmama gibi özelliklerdir.
Soru 23: Cinsel terapi her psikiyatrist ya da psikologun uygulayabildiği bir şey midir?
Cinsel terapi eğitimi bazı eğitim ve üniversite hastanelerinde ihtisas yapan psikiyatrlar tarafından öğrenilmiş olabilir ancak gene de bir kişinin bu konuda özel bir eğitim almış olması daha uygundur.
Soru 24: Cinsel terapi yapan ruh sağlığı profesyonellerini nereden öğrenebiliriz?
Hastalar, Cinsel Eğitim Tedavi ve Araştırma Derneği (CETAD) web sitesinden ( www.cetad.org.tr ) kendilerine en yakın cinsel terapi eğitimi almış meslektaşlarımızın isim ve ulaşım bilgilerini edinebilirler.
Prof. Dr. Doğan Şahin
İstanbul Tıp Fakültesi, Psikiyatri Anabilim Dalı
Cinsel Yaşam, Sorunları ve Tedavileri Programı
p 1983 yılında İstanbul Tıp Fakültesinden mezun oldu. br - 1983-1986 yıllarında Antakya Sağlık Eğitim Merkezinde mecburi hizmet, br - 1986-1987 yıllarında İstanbul I. Ordu Karargâhında askerlik hizmetini yaptıktan sonra 1987-1988 yıllarında Kadıköy Sağlık Eğitim Merkezinde mecburi hizmetini tamamladı. 4 yıl mecburi hizmet ve 16 ay askerlikten sonra Taksim Eğitim Hastanesinde Nöroloji ihtisasına başladı. 1988-1989 yıllarında sürdürdüğü nöroloji uzmanlık eğitimini yarıda bırakarak 1989 yılında İstanbul Tıp Fakültesinde başladığı psikiyatri uzmanlık eğitimini 1994 yılında tamamladı. br - 1994-1995 yıllarında İstanbul Tıp Fakültesinde uzman olarak çalıştıktan sonra istifa ederek İmago Terapi Merkezinde çalıştı. 1997 yılında tekrar İstanbul Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalında çalışmaya başladı. br - 1997 yılından beri İstanbul Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalı, Sosyal Psikiyatri Servisinde ve ek olarak 2007 den beri Cinsel Yaşam, Sorunları ve Tedavileri Programında öğretim üyesi olarak çalışmaktadır. - p p 1999-2000 yıllarında New York Üniversitesi Uluslararası Travma Çalışmaları Programında misafir öğretim üyesi olarak çalıştı. - p p 2000 yılında Doçent, 2008 yılında Profesör olmuştur. - p p Uzmanlık eğitiminden başlayarak, özellikle kişilik, kişilik bozuklukları, psikanalitik terapiler ve cinsel sorunlar ile başta işkence olmak üzere travma üzerinde çalışmış, ayrıca bu sorunların sosyal yönleri ve toplum psikiyatrisi ile ilgilenmiştir. br - Cinsel işlev bozuklukları alanındaki uzman kişilerin sayısını artırabilmek amacıyla 1997 yılında Cinsel İşlev ve Bozuklukları Eğitim Sempozyumu-Iin ve 1998 yılında yapılan Cinsel İşlev ve Bozuklukları Eğitim Sempozyumu-IInin organizasyonunda sempozyum sekreteri ve eğitici olarak görev almıştır. Cinsel işlev bozuklukları ile ilgili eğitim vermek üzere çok sayıda ilde konferanslar veren Şahin, 11 arkadaşı ile birlikte 1998 yılında Cinsel Eğitim Tedavi ve Araştırma Derneğini (CETAD) kurdu. Kurulduğundan beri cinsel terapi eğitimi veren dernekte eğitici ve süprevizör olarak çalışmakta ve halen Derneğin Genel Sekreterliğini yürütmektedir. br - 1994 yılından beri aynı zamanda kişilik bozuklukları alanında, tedavi, araştırma ve eğitim etkinleri sürdürmekte halen çeşitli hastane ve kurumlarda çalışan psikiyatr ve psikologlara yönelik 4 yılı aşkın bir zamandır dinamik terapiler ve kişilik bozuklukları alanında eğitim vermektedir. br - 2008 yılında kurduğu Psiko-politik Çalışma Grubunda sosyal psikiyatri ve sosyal, politik gelişmelerin psikolojik yönlerinin araştırılmasına yönelik çalışmalar yürütmektedir. - p p Kurumsal Görevler br - Türkiye Psikiyatri Derneği İstanbul Şube Başkanı ve Psikiyatride İnsan Hakları ve Etik Bilimsel Çalışma Birimi Koordinatörü br - Türk Nöropsikiyatri Derneği II. Başkanı ve Etik Kurul Üyesi br - Cinsel Eğitim Tedavi ve Araştırma Derneği Genel Sekreteri br - - p