Prostat kanseri olan hastalar için bazı tedavi seçenekleri vardır. Prostat kanseri tedavi seçenekleriniz, kanserinizin ne kadar hızlı büyüdüğü, yayılıp yayılmadığı ve genel sağlığınız gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Doktorunuzun ayrıca tedavi seçeneğinin potansiyel faydalarını veya yan etkilerini de göz önünde bulundurması gerekir.
Acil tedavi gerekli olmayabilir
Düşük dereceli prostat kanserinin hemen tedaviye ihtiyacı olmayabilir. Bazı durumlarda tedaviye hiçbir zaman ihtiyaç duyulmayabilir. Bunun yerine, doktorlar bazen aktif gözetimi önermektedir.
Aktif izlemde, kanserin ilerlemesini izlemek için düzenli takip kan testleri, rektal muayeneler ve prostat biyopsileri yapılabilir. Testler kanserinizin ilerlediğini gösteriyorsa, ameliyat veya radyasyon gibi bir prostat kanseri tedavi seçeneğini tercih edebilirsiniz.
Aktif izleme, semptomlara neden olmayan, çok yavaş büyümesi beklenen ve prostatın küçük bir alanıyla sınırlı olan kanser için bir seçenek olabilir. Başka bir ciddi sağlık sorunu olan bir hasta veya yaşlı bir hasta için de aktif izleme düşünülebilir. İleri yaş, kanser tedavisini zorlaştırır.
Prostatı kesmek için ameliyat
Prostat kanseri ameliyatı, prostat bezini (radikal prostatektomi), bazı çevre dokuları ve birkaç lenf düğümünü kesmek için yapılır.
Ameliyat, prostatla sınırlı kanseri tedavi etmek için bir seçenektir. Bu seçenek bazen diğer tedavi yöntemleriyle birlikte ilerlemiş prostat kanserini tedavi etmek için kullanılır.
Prostata erişmek için cerrahlar şunları yapabilir:
- Karnınızda birkaç küçük kesi yapın. Robot yardımlı laparoskopik prostatektomi sırasında cerrahi aletler mekanik bir cihaza (robot) takılır ve karnınızdaki birkaç küçük kesiden sokulur. Cerrah bir konsolda oturur ve aletleri hareket ettirmesi için robotu yönlendirmek için el kumandalarını kullanır. Çoğu prostat kanseri ameliyatı bu teknik kullanılarak yapılır.
- Karnınızda uzun bir kesi yapın. Retropubik cerrahi sırasında, cerrah prostat bezine erişmek ve onu kesmek için karnınızın alt kısmında uzun bir kesi yapar. Bu yöntem çok daha az yaygındır, ancak belirli durumlarda gerekli olabilir.
Özel durumunuz için hangi ameliyatın en iyisi olduğunu doktorunuzla görüşün.
Radyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için yüksek güçlü enerji kullanır. Prostat kanseri radyasyon tedavisi tedavileri şu şekilde yapılabilir:
- Vücudunuzun dışından gelen radyasyon (harici ışın radyasyonu). Harici ışın radyasyon tedavisi sırasında, bir makine vücudunuzda hareket ederken, X ışınları veya protonlar gibi yüksek güçlü enerji ışınlarını prostat kanserinize yönlendirirken bir masaya yatarsınız. Tipik olarak birkaç hafta boyunca haftada beş gün harici ışın radyasyonu tedavisi görürsünüz. Bazı tıp merkezleri, daha az güne yayılan daha yüksek doz radyasyon kullanan daha kısa bir radyasyon tedavisi sunmaktadır. Harici ışın radyasyonu, prostatla sınırlı kanser tedavisi için bir seçenektir. Bu seçenek, kanserin yayılma veya geri dönme riski varsa, kalan kanser hücrelerini öldürmek için ameliyattan sonra da kullanılabilir. Kemikler gibi vücudun diğer bölgelerine yayılan prostat kanseri için radyasyon tedavisi, kanserin büyümesini yavaşlatmaya ve ağrı gibi semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.
- Vücudunuzun içine yerleştirilen radyasyon (brakiterapi). Brakiterapi, prostat dokunuza radyoaktif kaynaklar yerleştirilerek yapılır. Çoğu zaman radyasyon, prostat dokunuza yerleştirilen pirinç büyüklüğündeki radyoaktif tohumlarda bulunur. Radyoaktif tohumlar, uzun bir süre boyunca düşük dozda radyasyon yayarlar. Brakiterapi, prostatın ötesine yayılmamış kanseri tedavi etmek için bir seçenektir.
Bazı durumlarda, doktorlar her iki tür radyasyon tedavisi önerebilir.
Prostat dokusunun dondurulması veya ısıtılması
Ablatif tedaviler prostat dokusunu soğuk veya sıcakla tahrip eder. Seçenekler şunları içerebilir:
- Prostat dokusunun dondurulması. Prostat kanseri için kriyoablasyon veya kriyoterapi, prostat dokusunu dondurmak için çok soğuk bir gaz kullanmayı içerir. Dokunun çözülmesine izin verilir ve prosedür tekrarlanır. Dondurma ve çözme döngüleri kanser hücrelerini ve çevredeki bazı sağlıklı dokuları öldürür.
- Prostat dokusunu ısıtmak. Yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason (HIFU) tedavisi, prostat dokusunu ısıtmak ve ölmesine neden olmak için konsantre ultrason enerjisi kullanır.
Bu tedavi yöntemleri, ameliyat mümkün olmadığında çok küçük prostat kanserlerinin tedavisi için düşünülebilir. Radyasyon tedavisi gibi diğer tedavi yöntemleri yardımcı olmadıysa, bu yöntemler ilerlemiş prostat kanserlerini tedavi etmek için de kullanılabilir.
Araştırmacılar, prostatın bir bölümünü tedavi etmek için kriyoterapi veya HIFU’nun prostatla sınırlı olan kanser için bir seçenek olup olmadığını araştırıyorlar. “Fokal terapi” olarak anılan bu strateji, prostatın en agresif kanser hücrelerini içeren alanını tanımlar ve yalnızca o bölgeyi tedavi eder. Çalışmalar, odak terapisinin yan etki riskini azalttığını bulmuştur. Ancak tüm prostatın tedavisiyle aynı sağkalım faydalarını sunup sunmadığı açık değildir.
Hormon tedavisi
Hormon tedavisi, vücudunuzun erkeklik hormonu testosteron üretmesini durdurmaya yönelik tedavidir. Prostat kanseri hücreleri, büyümelerine yardımcı olmak için testosterona güvenir. Testosteron arzının kesilmesi, kanser hücrelerinin ölmesine veya daha yavaş büyümesine neden olabilir.
Hormon tedavisi seçenekleri şunları içerir:
- Vücudunuzun testosteron üretmesini engelleyen ilaçlar. Luteinize edici hormon salgılayan hormon (LHRH) veya gonadotropin salgılayan hormon (GnRH) agonistleri ve antagonistleri olarak bilinen bazı ilaçlar, vücudunuzun hücrelerinin testosteron yapmak için mesajlar almasını engeller. Sonuç olarak, testisleriniz testosteron üretimini durdurur.
- Testosteronun kanser hücrelerine ulaşmasını engelleyen ilaçlar. Anti-androjenler olarak bilinen bu ilaçlar genellikle LHRH agonistleri ile birlikte verilir. Bunun nedeni, LHRH agonistlerinin testosteron seviyeleri düşmeden önce testosteronda geçici bir artışa neden olabilmesidir.
- Testisleri kesmek için ameliyat (orşiektomi). Testislerinizi kesmek, vücudunuzdaki testosteron seviyelerini hızlı ve önemli ölçüde azaltır. Ancak ilaç seçeneklerinin aksine, testisleri kesmek için ameliyat kalıcıdır ve geri döndürülemez.
Hormon tedavisi genellikle kanseri küçültmek ve büyümesini yavaşlatmak için ilerlemiş prostat kanserini tedavi etmek için kullanılır.
Hormon tedavisi bazen prostatın ötesine yayılmamış kanseri tedavi etmek için radyasyon tedavisinden önce kullanılır. Bu terapi kanseri küçültmeye yardımcı olur ve radyasyon tedavisinin etkinliğini artırır.
Kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücreleri de dahil olmak üzere hızla büyüyen hücreleri öldürmek için ilaçlar kullanır. Kemoterapi, kolunuzdaki bir damardan, hap şeklinde veya her iki şekilde de uygulanabilir.
Kemoterapi, vücudun diğer bölgelerine yayılan prostat kanserini tedavi etmek için bir tedavi seçeneği olabilir. Kemoterapi, hormon tedavisine yanıt vermeyen kanserler için de bir seçenek olabilir.
İmmünoterapi
İmmünoterapi, kanserle savaşmak için bağışıklık sisteminizi kullanır. Vücudunuzun hastalıklarla savaşan bağışıklık sistemi kanserinize saldırmayabilir çünkü kanser hücreleri bağışıklık sistemi hücrelerinden saklanmalarına yardımcı olan proteinler üretir. İmmünoterapi, bu sürece müdahale ederek çalışır.
Prostat kanseri immünoterapisi şunları içerebilir:
- Hücrelerinizi kanserle savaşmak için tasarlayın Sipuleucel-T (Provenge) tedavisi, kendi bağışıklık hücrelerinizden bazılarını alır, onları prostat kanseriyle savaşmak için bir laboratuvarda genetik olarak değiştirir ve ardından hücreleri bir damar yoluyla vücudunuza geri enjekte eder. Artık hormon tedavisine yanıt vermeyen ilerlemiş prostat kanserini tedavi etmek için bir seçenektir.
- Bağışıklık sistemi hücrelerinizin kanser hücrelerini tanımlamasına yardımcı olur. Bağışıklık sistemi hücrelerinin kanser hücrelerini tanımlamasına ve bunlara saldırmasına yardımcı olan immünoterapi ilaçları, artık hormon tedavisine yanıt vermeyen ilerlemiş prostat kanserlerini tedavi etmek için bir seçenektir.
Hedeflenen ilaç tedavisi
Hedeflenen ilaç tedavileri, kanser hücrelerinde bulunan belirli anormalliklere odaklanır. Hedeflenen ilaç tedavileri, bu anormallikleri bloke ederek kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir.
Hormon tedavisi işe yaramıyorsa, ilerlemiş veya nükseden prostat kanserini tedavi etmek için hedefe yönelik tedavi ilaçları önerilebilir.
Bazı hedefe yönelik tedaviler yalnızca kanser hücreleri belirli genetik mutasyonlara sahip kişilerde işe yarar. Kanser hücreleriniz, bu ilaçların size yardımcı olup olamayacağını görmek için bir laboratuarda test edilebilir.
.