Bradiaritmi
Bradyaritmi , kalp ritminin bozulduğu ve kalp kasılmaları dakikada 60 vuruştan daha az olan bir hastalıktır. Bu patolojinin sınıfında sinüs bradikardisi, sinüs düğümünü durdurma, sinoaurik blokajlar ve siliyer bradiaritmiler, triküler Abluka.
Bradyaritmi iki şekilde bölünür: fonksiyonel ve organik. Ancak, bu hastalığa rağmen, türden bağımsız olarak, kalp atış hızında daima bir azalma vardır. Bunun nedeni diyastolik aşırı yükten kaynaklanmaktadır. Kalp atış hızı dakikada 30 atımın altındaysa, serebral iskemi gelişir.
Bradiaritmi aşağıdaki formlara ayrılır:
- Sinüs bradikardisi , ki burada kardiyak kasılma 60 vuruştan daha az ancak kalpteki sinüs ritmi korunmaktadır. Bu durum, eğitilmiş insanlar, sporcular için normaldir. Bununla birlikte, diğer insanlar kategorisi için Digoksin'in aşırı doz, antiaritmikler, beta blokerleri, kalsiyum kanal blokörleri hastalık gelişimine neden olabilir. Sinüs bradikardisi ile tedavi, hastalığa neden olan ilaçların ortadan kaldırılmasını amaçlar;
- Düğüm ritmi, sinüs bradikardiyesinden sadece impulsun sinüs düğümünden değil atriyoventrikülerden kaynaklanmasından farklıdır. Bununla birlikte, ritim bozukluklarına neden olan ilaçların geri çekilmesinden sonra bradiaritmi geçmediğinde kalıcı bir pacemaker kurulur.
Sinüs bradiaritmi
Sinüs bradiaritmi kalp atış hızında bir düşüş olduğu bir hastalıktır. Her yaştaki insanlarda gelişebilir. Sinüs düğümünde hastalık başlar, çünkü normal kalp ritmini ve kasılmasından sorumludur. Kural olarak, kalp sistemi hastalığı gerçekten etkilemez ve hasta genellikle muayene sırasında oldukça sağlıklı gözükmektedir. Bununla birlikte, sinüs bradiaritmi hipoksik haldedir.
Kalp bradiaritmi, kural olarak, kalp sisteminde görünür bozulmalar yaşayan yaşlılarda ve gençlerde ortaya çıkar. Ergenlerde ve çocuklarda solunum bradiaritmi çok yaygındır. Bunun nedeni, vagus sinirinin etkisi altında sinüs düğümünün bir fonksiyonu olduğu ve yaşla birlikte azalacağıdır. 40 yaşın üstündeki insanlarda, solunum bradiaritmi, sinüs düğümünün birincil bir lezyonunun kanıtıdır veya işlev bozukluğundan bahseder (vejetatif).
Kalbin bradiaritmi, sinüs düğümünü doğrudan etkileyen çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir: viral hastalıklar, vasküler tromboz veya hasarları, inflamatuar süreçler, kardiyoskleroz , miyokardit , miyokard enfarktüsü . Nadiren, hastalık kalp kanseri ile ortaya çıkabilir.
Ergenlerde bradiaritmi yaygındır ve hastalığın bozulmuş tiroid fonksiyonunun arka planına karşı gelişmesi mümkündür. İlaçların aşırı dozda verilmesi (Digoksin, Cordaronon) da hastalığın gelişimine katkıda bulunur. Bradiaritmi baş dönmesi, baş ağrısı, zayıflık ile birlikte işaretlendi. Kardiyo dinamiklerini ihlal etmediği için, orta derecede bradikaritmi, şikayet eşlik etmez.
Bradiaritminin nedenleri
Kalp atış hızının azalması kalp debisinin azalmasına, organlara kan dolaşımına yol açar: miyokard, beyin (baş), iskelet kasları rahatsız.
Bradyaritmi, sinüs düğümünde lokal etkilere bağlı olarak gelişebilir (iltihaplı veya dejeneratif hasar). Damarların trombozu veya miyokarditi de bradiaritmi oluşumunun sık bir nedenidir. Arka duvardaki miyokard enfarktüsü nedeniyle, kalp atış hızında bir azalma olacaktır. Birçok patolojik süreç bradiaritmiye neden olabilir, ancak parasempatik sinir sisteminin tonusu arttıkça başlıca neden sinüs düğümüne zarar verir. Hastalık daima sinüs düğümünde dolaylı veya direkt bir etki nedeniyle oluşur.
Çocuklarda görülen bradiaritmi, vagus sinirinde miyokardın patolojik süreci nedeniyle ortaya çıkan tonlamanın artması nedeniyle oluşur. Kalıtsal yatkınlık, vegetatif-vasküler distoni , bozulmuş tiroid fonksiyonu da hastalığın gelişimine neden olabilir. Enfeksiyon odakları bulunması nedeniyle miyokard etkilenir ve angina , viral enfeksiyon gibi hastalıklar bradikaritminin gelişimine katkıda bulunur.
Yaşlı insanlarda hastalık kardiyoskleroz olarak ortaya çıkabilir. Nadiren kalp kanseri varlığında, sinüs düğümü hasar gördüğünden ve sıkıştırıldığında, bradiaritmi ortaya çıkabilir. Artan intrakranyal basınç, viral enfeksiyonlar, miyokard enfarktüsü, hipotiroidizm bradiaritminin nedenidir.
İlaçların aşırı dozda, beta blokerleri, kardiyak glikozitler, kinidin, digoksin, bradiaritminin oluşumunu dışlamaz. İskemik kalp hastalığı , kardiyomiyopati , elektrolit kan hastalıkları da bu hastalığın gelişimine neden olabilir.
Bradiaritminin belirtileri
Orta derecede bradikaritmi yalnızca tek bir belirti ile ortaya çıkabilir: dakikada kalp atış hızı ~ 40 atım. Belirtilen bradiaritmi baş dönmesi ile kendini gösterir, bilinç kaybı olabilir. Ayrıca kardiyak arrest veya yavaş çalışma hissi, göğüs kafesinin arkasında ağırlık hissi olacaktır.
Kalbin telafi ve dekompanse bradiaritmlerini şartlı olarak ayırın. Telafi formu asemptomatiktir. Bu patoloji şekli olan hastalar bir sapma olduğuna dair şüphe duymadan ömür boyu yaşayabilirler.
Kalbin bradiyaritminin dekompanse edilmiş halindeki klinik tablo spesifik değildir ve beynin bozulmuş kan dolaşımı semptomlarına dayanır, ancak bu birçok hastalık için tipiktir. Morgagni-Adams-Stokes sendromu kalpteki bradikardinin büyümesiyle kendini gösterir. Bu durumda, kan dolaşımı aniden durabilir, idrara çıkma ve dışkılama spontan olacaktır. Genellikle kalp otomatizmi kendiliğinden düzelebilir ve hasta bilinç kazanacaktır. Nadir durumlarda, resüsitasyona ihtiyaç vardır, çünkü ölümcül bir sonuç ortaya çıkabilir. Bradiaritmi nörolojik bir klinik tablo olarak ortaya çıkmaktadır ve bu nedenle hastalar nörolojik hastanelerde tedavi edilmektedir.
Sinüs bradiaritmi artan yorgunluk, senkop ile kendini gösterir. Klinik resmedilmenin artmasıyla birlikte, kan basıncı, müteakip kollaps veya aritmik şok gelişimiyle hızla düşecektir. Bir hasta için böylesi bir sendrom ölümcül bir sonuca neden olabilir. Yaşlı insanlarda, hastalık kendine kardiyoskleroz gösterir.
Ayrıca bir iştah kaybı, nefes darlığı, soğuk ter, kan basıncı düzenli olarak değişir, yoksunluk görünür, dikkat konsantrasyonu azalır.
Solunum bradiaritmi inspirasyonda hızlı kalp atış hızı ile ortaya çıkar ve ekshalasyonda ritim azalır. Solunumda bir gecikme ile, bu patolojik bulgu kaybolur. Bunun gerçekleşmediği durumda, bu, respiratuar olmayan sinüs bradiaritmisinin varlığının bir kanıtıdır.
Çocuklarda bradiaritmi, kural olarak, klinik semptomlar olmadan ilerlemektedir. Ancak hastalık telaffuz edilirse baş ağrısı, baş dönmesi ve güçsüzlük göz ardı edilmez. Hastalık kötüleşirse beyindeki kan dolaşımının ihlalinden kaynaklanan bilinç kaybı olur.
Çocuklarda bradiaritmi
Nabzı dakikada 60 vuruştan düşükse çocuklarda bradiaritmi teşhis edilir. Gecikmiş kalp atışının nedeni sinüs düğümüdür. Bu patoloji ile ventriküllerin ve atriyumun çalışması da dahil olmak üzere tüm kalp sistemi bozulmamıştır. Bazen, hastalık kendiliğinden nabız yavaş yavaş ortaya çıkar.
Ekshalasyonda ortaya çıkan, çocuklarda oldukça sık sapma bradiaritmidir. Benzer bir durum soğuktan kaynaklanabilir. Hastalık iki şekilde ayrılır: Birincil ve ikincil olarak, diğer hastalıkların vücudunda (kafa içi hematom, serebral ödem, karaciğer hastalığı) kalp ritmi yavaşlar.
Erken yaşta, sinüs bradiaritmisi gelişebilir, bu da vagus sinirinde artmış bir ton ile ilişkilidir. Bazı durumlarda, hastalık etki faktörü veya durumundan bağımsız olarak kalbin ritmini sürekli yavaşlatarak kendini gösterir. Ayrıca, belirli bir etki faktörü (hipotermi) altında kalp ritminin yavaşlaması durumunda bir teşhis konabilir.
Kural olarak, hastalık klinik olarak tecelli etmez. Sağlık durumunun kötüleşmesi şikayetinde kapsamlı bir tetkik yapılmalı ve düzenli olarak kardiyolog gözlemlenmelidir. Hastalığın çocukluk formu kalıcı değildir ve çoğu zaman bazı durumlarda kendini gösterir.
Tiroid sorunları olan çocuklar, vejetatif-vasküler distoni, kalıtsal yatkınlık, enfeksiyöz hastalıklar bradikaritmiye karşı daha yatkındır.
Kalpteki ağrı hastalığının ağır biçimi, görme bozulması, soğuk ter, sürekli yorgunluk ile dışlanmaz. Nöbetler halinde, kardiyolog elektrostimülasyonu reçete edebilir. Beyindeki kan akışının ihlali nedeniyle, çocuğun bilinç kaybı yaşayabilir.
Çoğu çocukta bu patolojik anormallik geçici olup kolayca düzeltilebilir. Eğer çocuk iyi hissettirir ve şikayet etmezse, hastalık zamanla bağımsız geri çekilir. Bu durumda, tedavi gerekli değildir.
Bradiaritminin tedavisi
Tedavinin atanmasından önce, hastanın kapsamlı bir incelemeye ihtiyacı vardır. Bir EKG kullanarak, herhangi bir bradiaritmi biçimini algılayabilirsiniz. Gün boyunca geçici bradiaritmili hastalarda Holter izlemesi kaydedilir.
Bradyaritmi için en etkili tedavi elektrokardiyostimülasyondur. Nadir durumlarda, ilacın kullanımı Atropin. Bu patolojiye sahip hastalar için elektrolit çözeltileri, vitaminler ve metabolik ilaçlar etkili değildir.
Hastalık asemptomatik ise tedaviye gerek yoktur. Belirtiler varsa, bradiaritminin gelişimine katkıda bulunan altta yatan hastalığın ortadan kaldırılması için tedavi gereklidir. Bununla birlikte, kalp atış hızını arttırmaya yönelik ilaçları almayın çünkü bu tür ilaçlar diğer aritmilere neden olabilir.
Bradikardinin sağlığa az miktarda tehdit altında tedavisi, elektrokardiyostimülasyon yardımıyla gerçekleştirilir; yani, suni bir pacemaker implantasyonu için bir mini-operasyon verilir.
Daha önce, cerrahi müdahaleler yapılmadı ve nabız hızlanabilmesi için antikolinerjik ilaçlar yardımıyla tedavi uygulandı. Ancak sıklıkla bu ilaçlar ventriküler taşikardiye yol açtı ve ventriküler fibrilasyona dönüştü (dolaşım durdu). Kalp atış hızını arttırmayı, hastalığın gerçek ciddiyetini tespit etmemeyi ve suni pacemaker'ın zamanla implante edilmesine izin vermeyen uyuşturucular.
Kalp pili elektriksel uyarılar üreten bir cihazdır. Bu, düzenli kardiyak ritim izleme sistemi ve verileri ezberlemenize ve programlamanıza izin veren diğer sensörler sistemidir. Hastanın sağlığını tehdit eden bradiaritminin türü ve şekline bakılmaksızın, kalp pili her zaman implante edilir.
Çocuklar için, düzenli EKG monitörizasyonu önerilir, çünkü hastalık asemptomatiktir. Günlük diyette gıdalar magnezyum, potasyum, B vitaminleri ile doymuş olmalıdır: süt ürünleri, et, fındık, kurutulmuş meyveler, karabuğday, yulaf ezmesi, lahana turşusu, ıspanak, maydanoz, domates, narenciye, baklagiller. Ayrıca hastanın yaşı ne olursa olsun solunum egzersizleri önerilir.