Yumurtalık apopleksi, kan damarının geçtiği kist veya yumurtalık folikülünün duvarının ani bir yırtılmasının olduğu oldukça nadir bir patolojidir. Bu kanamaya neden olabilir. Kan kaybının hacmi küçükten kritike kadar değişebilir. İkinci durumda, zamanında tanı ve cerrahi tedavi olmadan ölüm meydana gelebilir. Ovaryan apopleksi, akut jinekolojik patolojilerin yaklaşık %5-10’unu oluşturur.
Ana semptomlara göre, patoloji ektopik gebelik , apandisit atağı veya yumurtalık torsiyonuna benzer. Dayanılmaz ve dayanılmaz olabilen, bazen zonklayan veya sızlayan ağrı vardır. Çoğu zaman, kanamayı durdurmak için acil ameliyat gerekir. Teşhis gecikirse veya yanlışsa, hastanın yaşamı için prognoz belirgin şekilde daha kötü olabilir.
Yumurtalık apopleksi nedenleri
Yumurtalık apopleksisinin güvenilir nedenleri belirlenmemiştir. Yılda 2-3 kez değişen şiddette kanama ile patolojiyle karşılaşan kadınlar vardır, diğer kadınlarda ise ömür boyu bir kez olur veya hiç olmaz. Ağır cisimlerin kaldırılması, karın travması, temas sporları, yoğun cinsellik gibi mekanik nedenlerle yumurtalıkta kist varlığında apopleksi mümkündür. Bu tür problemler özellikle döngünün ortasında ve ikinci aşamada yumurtlama bölgesinde tehlikelidir. Apopleksinin seyrini ağırlaştıran faktörler, patolojinin başlangıcında kanı incelten ilaçlar (antikoagülanlar, antiagreganlar) alıyor. Daha sık bir nedenden dolayı sağ yumurtalık acı çeker. Yaş grubu, folikül oluşumunun en aktif olduğu üreme çağındaki genç kızlar ve kadınlardır.
Yumurtalık apopleksisinin belirtileri
Belirli semptomların baskınlığına dayanarak, üç patoloji biçimini ayırt etmek gelenekseldir. Bunlar;
Hemorajik: Kan kaybı belirtileri baskındır,
Ağrılı: Yoğun acı verici duyumlar hakimdir,
Karışık: Hem kan kaybı hem de ağrı sendromu belirtileri belirgindir.
Durumun ciddiyeti, kaybedilen kan miktarına göre belirlenir, ancak ultrasonla değerlendirmesi genellikle yaklaşıktır. Şu şekilde tanımlanabilir. Bunlar;
Kolay kan kaybı: 150 ml’ye kadar kan,
Orta: 500 ml’ye kadar kan,
Ağır: 500 ml’nin üzerindeki herhangi bir şey, genellikle kan.
Ağrı, kanın birçok ağrı reseptörü içeren peritonu tahriş etmesi nedeniyle oluşur, ağrı miktarı her zaman doğrudan pelvis veya karındaki kan hacmine bağlı değildir. Sağ taraflı apopleksi ile ağrı genellikle, pelviste sıvının birikebildiği ve ultrasonda kanla karıştırılabilen bir apandisit atağı ile karıştırılır. Apopleksi sırasında (ancak sadece onunla değil) kan kaybı belirtileri baş dönmesi, halsizlik, cilt ve mukoza zarlarında solgunluk, terleme, mide bulantısı ve kusmadır. Bazen mesane veya bağırsaklardaki kan basıncı nedeniyle (çok fazla kan olmalıdır), yanlış idrara çıkma veya dışkılama dürtüsü oluşabilir. Kan zaten üst karındaysa, omuzlarda ve boyunda hoş olmayan bir his olabilir (frenikus semptomu). Sık idrara çıkma oluşur, her saat başı veya daha sık dürtü olabilir.
Yumurtalık apopleksi teşhisi
Tanı, bir jinekolog tarafından tipik şikayetler ve anamnez verileri, muayene, nabız ve basıncın değerlendirilmesi, pelvis ve karın ultrasonu, kan testleri ve hamilelik ekarte edilirse (idrarda gebelik testi yeterlidir) temelinde yapılır. Gerçek hayatta deneyimli bir jinekolog genellikle 5 dakikada tanı koyabilir. Kesin tanı laparoskopik olarak yapılır, operasyon sırasında kanamanın kaynağı belirlenir ve aynı zamanda durur. Sadece nadir durumlarda, kan kaybı hacmi kritik olduğunda ve kanamayı olabildiğince çabuk durdurmak gerektiğinde, karın ameliyatlarına başvururlar.
Yumurtalık apopleksi nasıl tedavi edilir?
Hafif ila orta derecede kanama için, devam eden kan kaybı belirtisi yoksa, hastanede bir doktorun sürekli gözetimi altında konservatif tedavi mümkündür. Kan kaybının ilerlemesini dışlamak için kandaki hemoglobin seviyesinin dinamik bir değerlendirmesini ve seri ultrason sağlar. Hemostatik ilaçlar sıklıkla kullanılır, bazen demir preparatları reçete edilir. Sıkı yatak istirahati ve ayrıca vitamin kullanımı, elektroforez, fizyoterapi adezyonları önlemek için uzun zamandır arkaik kabul edildi ve hiçbir kanıt temeli yok.
Ameliyat sırasında laparoskopi yapılır, kan alınır, kanamanın kaynağı bulunur, durdurulur, bazen aynı anda kist çıkarılır. Kan kaybı büyükse, toplanan kan genellikle özel bir filtre sisteminden geçirilir, temizlenir, konsantre edilir ve dezenfekte edilir, ardından hastanın kendi kanını damardan geri verir. Sistem CellSaver olarak adlandırılıyor ve büyük ve modern tıp merkezlerinde kullanılıyor.