Konjestif kalp yetmezliği, kalbin gerektiği kadar kan pompalamadığı bir durumdur. Kalp kası çok zayıf olduğunda veya başka bir defekt kan dolaşımını düzgün bir şekilde engellediğinde ortaya çıkabilir.
Konjestif kalp yetmezliği (CHF) kalbin vücudun etrafında kan pompalama işini zayıflatır. Zamanla, bu başarısızlık organların daha az kan almasına neden olur.
Bu yazıda, CHF’nin zaman içinde nasıl ilerlediğine ve bu durumdaki insanların bakış açısına baktık. Ayrıca nedenleri, semptomları ve tedavi seçeneklerini de inceliyoruz.
Aşamaları
Dört farklı kalp yetmezliği vardır: A, B, C ve D.
Bir sonraki aşamaya ilerleme 5 yıllık hayatta kalma oranlarında bir azalma ile bağlantılıdır.
A Aşaması
HF gelişmesi ile güçlü bir şekilde ilişkili olan diğer koşullara sahip olmasından dolayı HF geliştirme riski yüksektir.
Bu durumların örnekleri arasında kronik yüksek tansiyon, diyabet ve koroner arter hastalığı bulunmaktadır.
Bu aşamadaki insanların kalbin yapısı veya kalplerinin nasıl çalıştığıyla ilgili hiçbir sorunları yoktur. Ayrıca hiçbir zaman HF’nin hiçbir belirti veya semptomunu göstermemiş olacaklardır.
Aşama B
Bu aşamadaki insanlar, HF’nin gelişimi ile güçlü bir şekilde bağlantılı yapısal kalp hastalığı geliştirmiş olacaklar. Bu, genişlemiş bir sol ventriküle sahip olmak veya bir kalp krizi geçirmeyi içerir.
Bununla birlikte, bu aşamadaki insanlar HF’nin hiçbir belirtisi veya belirtisi göstermemişlerdir.
Aşama C
Bu aşamadaki insanlar, altta yatan yapısal kalp hastalığına bağlı HF belirtileri gösterecek veya göstermiş olacaklardır.
Bu kategori, sol ventrikül kontraktürü ile ilgili problem nedeniyle yorgunluk ya da solunum zorluğu yaşayanları içerir. Ayrıca, artık semptom göstermeyen ancak şu anda HF’nin önceki semptomları için tedavi gören insanlar da vardır.
Aşama D
Bu aşamadaki insanlar gelişmiş yapısal kalp hastalığına sahip olacak ve istirahat halindeyken bile HF’nin belirgin semptomlarını gösterecektir.
Bu aşama çok ciddi ve mekanik dolaşım desteği, sürekli inotropik infüzyon, kalp nakli veya darülaceze bakımı gibi uzman tedavi gerektirir.
Türleri
En sık görülen CHF türü, kalbin sol ventrikülünün kanı vücudun geri kalanına etkili bir şekilde pompalayamadığı zaman ortaya çıkan sol taraflı KKY’dir. Bu, akciğerlerde sıvı birikmesine ve ilerledikçe solunumun zorlaşmasına neden olabilir.
İki çeşit sol taraflı kalp yetmezliği vardır:
- Sistolik kalp yetmezliği, sol ventrikül normal olarak büzülemediğinde, kalbin vücudun geri kalan kısmına kan pompalama yeteneğini sınırlandırır.
- Sol ventriküldeki kas sertleştiğinde diyastolik yetmezlik. Eğer kas gevşemezse, kalp ventrikülü kalp atışları arasındaki kanı tam olarak dolduramayacaktır.
Sağ taraftaki CHF daha az yaygındır. Sağ ventrikül, kanı akciğere etkili şekilde pompalayamadığında olur. Bu, kan damarlarında kanın yukarı kalmasına neden olabilir, bu da alt bacaklarda ve kollarda, karın ve diğer organlarda sıvı tutulmasına neden olabilir.
Bir kişi aynı anda sol taraflı ve sağ taraftaki CHF’ye sahip olabilir. Ancak, CHF genellikle sol tarafta başlar ve tedavi edilmezse sağ tarafa yayılır.
Görünüm
KKY semptomları şiddete göre değişir ancak zamanla daha da kötüleşir.
Yaşam tarzı stratejileri CHF riskini azaltabilir ve ilerlemesini yavaşlatabilir. Aslında, hafif veya orta şiddette CHF’si olan birçok insan, yaşam tarzı ilaçlarının semptomlarını kontrol etmek için yeterli olduğunu bulmuştur.
CHF’nin ilerlemesini önlemek veya yavaşlatmak için:
- sağlıklı kilo vermek
- Yeterli egzersize sahip olun – bazı kişiler, doktora danışarak değiştirilmiş bir egzersiz rejimini izlemelidir
- stresi meditasyon, terapi ve diğer sağlıklı yöntemlerle yönetin
- trans yağlarda düşük, tam tahıl bakımından zengin ve sodyum ve kolesterol seviyesinde düşük kalbi sağlıklı bir diyet yapın
- düzenli olarak tansiyonu izleyin
- grip ve pnömokokal pnömoni için aşılanmak
Buna ek olarak, zaten CHF’si olan kişiler, kafeinden kaçınmalı, yeterli dinlenmeye sahip olmalı, semptomlarındaki değişiklikleri takip etmeli, çok soğuk veya sıcak sıcaklıklardan kaçınmalı ve gevşek giysiler giymelidir.
Tedavi edilmediği takdirde, CHF ölümcül olabilir. Yeterli tedavi ile bile, CHF zamanla daha da kötüleşebilir, vücutta problemleri tetikleyebilir.
Nedenler
CHF’nin, kalbi zayıflatan diğer rahatsızlıkları olan kişilerde ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Risk ayrıca, kalp için kötü olan çeşitli yaşam tarzı faktörleri tarafından artırılmaktadır.
CHF için risk faktörleri şunları içerir:
- Doğuştan kalp kusurları, erken çocuklarda ve bebeklerde görülür
- yüksek tansiyon veya kolesterol
- şişmanlık
- astım
- kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve koroner kalp hastalığı
- diğer kardiyovasküler durumlar
- kalp enfeksiyonu
- azaltılmış böbrek fonksiyonu
- kalp krizi öyküsü
- düzensiz kalp ritimleri
- alkol veya uyuşturucu kullanımı
- sigara içmek
- Yaşlılık
Tanım
CHF, tek bir hastalık değil, bir belirtiler kümesini tanımlar.
Amerikan Kardiyoloji Koleji ve Amerikan Kalp Derneği, nasıl ilerlediğine göre kalp yetmezliğini tanımlamaktadır. Bu sınıflandırma, New York Kalp Derneği fonksiyonel sınıflandırma sisteminin yerini almayı değil, daha ziyade tamamlamayı amaçlar.
Böbrekler iyi bir kan kaynağından yoksun kaldıklarında, idrar yapmak için sıvıları filtrelemeye çalışırlar. Bu, sıvının vücudun bazı kısımlarında, özellikle karaciğerde, gözlerde, akciğerlerde ve bacaklarda birikmesine neden olur. Konjestif kalp yetmezliği, adını bu aşırı sıvının “tıkanıklığı” ndan alır.
belirtiler
Kardiyovasküler sağlık sorunları veya KKY için çeşitli risk faktörleri olan kişiler, KKY belirtileri yaşıyorlarsa derhal dikkatli davranmalıdırlar.Benzer şekilde, belirtiler birkaç gün sonra düzelmezse, bir kişi bir doktora görünmelidir.
KKY’nin en yaygın belirtileri şunlardır:
- Nefes darlığı ya da nefes alma zorluğu: CHF’li kişiler, akciğerlerdeki sıvı birikiminden dolayı yattıkları zaman nefes almak için de mücadele edebilirler.
- İnatçı, açıklanamayan bir öksürük: Bazı insanlar hırıltılı ve pembe veya kan lekeli mukozaya maruz kalırlar.
- Bacaklarda, ayak bileklerinde, karnınızda veya ellerde şişlik: Şişlik, gün ya da egzersizden sonra kötüleşebilir.
- Yorgun hissetmek: Birisi iyi dinlenmiş olsa bile bu gerçekleşebilir.
- Düşünme ve hafızadaki değişiklikler: CHF’den kaynaklanan elektrolit dengesizlikleri, açıkça düşünebilme yeteneğini bozabilir.
- Mide bulantısı: Bu iştahta bir düşüş eşlik edebilir.
- Hızlı kalp atışı: Bu, kalbin düzenli bir ritim ile kan pompalayamaması nedeniyle oluşur.
- Hafif başlı veya baş dönmesi hissi: Bu, yetersiz kan akımı nedeniyle ekstremitelerde karıncalanma veya uyuşma da içerebilir.
Sıvı biriktikçe, CHF’li kişiler ağrılı şişlik gelişebilir. Buna ödem denir ve bir zamanlar surat olarak adlandırılır.
CHF’nin neden olduğu şişme, hareketi zayıflatabilir ve hatta bacaklarda tehlikeli kan pıhtılarına neden olabilir. Ayrıca, sıvı tutulmasından etkilenen organlar düzgün çalışmayabilir ve nefes almayı veya egzersiz yapmasını zorlaştırabilir.
CHF’li çocuklar fiziksel gelişimde gecikmeler yaşayabilirler, ancak bu durumdaki bebekler kilo almak için mücadele edebilirler.
Teşhis
Bir doktor veya kardiyolog bir fizik sınavı gerçekleştirir. Bu, anormal kalp ritimleri için kalbi dinlemeyi içerebilir. Ayrıca aşağıdakiler dahil diğer teşhis testlerini de sipariş edebilirler:
- Kalbin ritmini kaydeden elektrokardiyogram (EKG veya EKG).
- Ekokardiyogram, kişinin kan dolaşım bozukluğunun düzgün çalışmadığı bir kalp kasına sahip olup olmadığını belirleyebilir.
- Kalbin, koşu bandında koşma gibi farklı kalp stresi seviyelerinde nasıl performans gösterdiğini gösteren stres testleri.
- Enfeksiyonları ve bir kişinin BNP düzeyini aramak için kan testleri. BNP, kalp yetmezliği ile artan bir hormondur.
- Kalbin fotoğraflarını çekmek için kullanılabilecek MRI.
- Arterlerde tıkanıklık gösterebilen kardiyak kateterizasyon. Bu, ventriküllerde kan akışını ve basıncını kontrol etmekle aynı zamanda yapılabilir.
tedavi
Farklı ilaçlar CHF belirtilerine yardımcı olabilir. Bunlar şunları içerir:
- Kan pıhtılaşma riskini azaltmak için kan incelticiler, gevşeyebilir ve kalbe, akciğerlere veya beyninize gidebilir. Kan incelticiler de kanamayı artırabilir.
- Anjiyotensin-Dönüştürücü Enzim (ACE) inhibitörleri, kan damarlarını genişletmek için, kalbin vücuda kan pompalamasını kolaylaştırır. ACE inhibitörleri ayrıca kan basıncını düşürür.
- Trombosit ilaçları, kandaki trombositlerin birbirine yapışmasını önleyerek kan pıhtılarını durdurmak için kullanılır.
- Kalp atış hızını azaltan ve kalbin pompalaması gereken gücü azaltan beta blokerler. Ayrıca tansiyonu düşürürler.
- “Kötü” LDL kolesterolü düşürmek için kullanılan ve “iyi” HDL kolesterolü arttıran statinler.
- Kalsiyum kanal blokerleri, kalp pompasına daha az kuvvetle yardım etmek için reçete edilir. Düzensiz kalp ritimlerini de kontrol edebilirler.
- Diüretikler, vücudun idrarda daha fazla sıvı salmasına ve kalbi ve akciğerleri ezmesini engellemeye yardımcı olur. Ayrıca şişliği azaltır ve nefes darlığını önlerler.
- Vazodilatatörler kalbin dilate etmesi gereken oksijen miktarını azaltır. Vazodilatatörler göğüs ağrısını da hafifletebilir.
Gelişmiş CHF’si olan kişilerde, ilaç ve yaşam tarzı değişiklikleri tek başına yeterli olmayabilir. Aşağıdakileri içerebilecek yardımcı yöntemler şunlardır:
İmplante edilebilir cihazların yerleştirilmesi
- Bir implante edilebilir defibrilatör kalp aritmilerini önleyebilir.
- Kalp pili, ventriküllerin daha düzenli olarak kalmasına yardımcı olmak için kalpteki elektrik problemlerini ele alabilir.
- Bir sol ventrikül destek cihazı (LVAD) bir kalbin pompalama kabiliyetini kendi başına verimli bir şekilde yapamadığı zaman destekleyebilir. LVAD’lar bir zamanlar kısa vadede kullanıldı, ancak artık uzun vadeli tedavinin bir parçası olabilir.
Diğer prosedürler
Bir doktorun CHF’yi tedavi etmek için önerebileceği bir dizi başka prosedür vardır:
- Tıkanmış bir arteri açmak için anjiyoplasti: Bazen doktor, teknenin açık kalmasına yardımcı olmak için bir stent yerleştirir.
- Koroner arter baypas cerrahisi: Bu, kan damarlarının bir kısmını yeniden yönlendirerek kanın vücutta dolaşarak hastalıklı veya tıkalı kan damarlarından kaçınılabilir.
- Valf replasman cerrahisi: Bir doktor, mekanik valften veya canlı dokudan büyütülen, verimsiz veya hastalıklı bir valfin yerini alacaktır.
- Kalp nakli: Şiddetli KKY olan kişilerde diğer tedavilerle iyi yönetilmeyen tek seçenek bu olabilir.
CHF’li herkes nakil için aday değildir ve birinin beklemesi uzun olabilir.
Bir alıcı ameliyat için yeterince sağlıklı olmalıdır. Kalpte cerrahi çok tehlikeli olabilir, bu nedenle doktorlar genellikle kalp ameliyatı veya implante edile- cek cihazları denemeden önce yaşam tarzlarını tedavi etmeye ve ilaç almaya teşvik ederler.