•Ogilvie sendromu, mekanik bir neden olmaksızın, distal kolonun belirgin dilatasyonu ile karakterize gastrointestinal sistem hastalığıdır.
•Patogenezi tam olarak aydınlatılamamış olan bu sendromun, etyolojisinden medikal ve cerrahi pek çok patoloji sorumlu tutulmaktadır.
•Literatüre bakıldığında, bu sendromun en önemli nedeninin, gebeliğin sonlandırılması (sezaryen veya normal doğum) ve uterin operasyonlar olduğu görülmektedir. Erken tanı ve tedavinin ciddi morbidite ve mortaliteyi önlediği bu sendromun, günümüz cerrahları ve jinekolokları açısından bilinmesi kaçınılmazdır.
• •Kolon ileus'u, idiopatik kalın barsak obstruk siyonu, spastik ileus gibi çeşitli isimlerle anılan kolonik psödo-obstruksiyon; ilk kez 1948 yılında, Ogilvie tarafından, çölyak pleksusu tutan malignitelerde, tanımlanmıştır
•Bu sendrom; mekanik obstruksiyon olmaksızın belirgin distal kolon dilatasyonu ile karakterizedir. Organik bir neden yoktur ve en önemli nedeni, gebeliğin sonlanması veya uterin operasyonlardır (% 40).
•Ogilvie Sendromu'nda Elyolojik Faktörler
Sepsis
Kalp hastalığı
•Respiratuvar yetmezlik
• Nörolojik disronksiyon
• Travma (kalça fraktürü)
• Diz operasyonları
• Doğumun sonlanması (vaginal veya sezaryen ile) ve uterusa ait operasyonlar
• •Ogilvie sendromu, postoperatuvar dönemdeki hastalarda, major cerrahi komplikasyonlardan biridir.
•Adinamik ince barsak ileus'u ile postoperatuvar dönemde genellikle karşılaşılır, fakat genelde kendiliğinden geçer.
•Oysa kolonik psödo-obstruksiyon kendiliğinden geçmeyen adinamik bir ileustur. •Klinikte;
•abdominal distansiyon, ağrı, bulantı, kusma, barsak alışkanlığında değişme (Genellikle kabızlık ama bazen de diare) ve bazen de ateş gözlenir.
•Barsak sesleri hiperaktif veya hipoaktif olabilir.
•Fizik muayenede aşırı bir abdominal hassasiyet vardır. Ateş barsak perforasyonunu gösterir ancak perforasyon olmadan da % 30 olguda ateş olabilir.
•TANI •Laboratuvar bulguları tanısal değildir. Ancak direkt üriner sistem grafisinde distal kolon ve rektumda hava olmaksızın dilate kalın barsak ansları, hatta hava- sıvı seviyeleri izlenebilir
•Tedavi •Erken dönemde müdahale edilmezse yüksek oranda morbidite hatta mortaliteye neden olur. Hastada oral beslenme kesilir, nazogastrik dekompresyon yapılır, parenteral hidratasyon ile elektrolit dengesi korunur. Narkotik analjezikler ve düz kas stimü- lanlarından kaçınılır. Mekanik nedenleri ayırdetmek için kolonoskopi yapılabilir.
•Çekum çapı 10 cm'yi aşıyorsa, çekum perforasyo- nu şüphesi varsa ya da medikal tedaviye yanıt alınamazsa laparatomi yapılır.
Amaç sağ kolonun de- kompresyonudur. Uygun tedavi ile 3-6 günde geriler.