Clyde River, Nunavut ve Ottawa’nın ücra bir topluluğu arasındaki tıbbi seyahat, Tina Kuniliusie ve 14 yaşındaki kızı Tijay için önemli ama zor bir yolculuk oldu.
Geçiş ücreti yüksek ve tıbbi seyahat sisteminde yaklaşık on buçuk yıl gezindikten sonra Tina, ailesinin kalıcı olarak Ottawa’ya taşınması gerekebileceğini söylüyor.
“On yıl sistemle savaşmak için uzun bir süre. Bir 10 yıl daha devam edemem. Bu insanın iyiliği için çok fazla. Yani beğensem de beğenmesem de olması gerekecek gibi görünüyor” dedi. .
Ottawa, bakım için bölgeyi terk etmek zorunda kalan yüzlerce Nunavut çocuğu için temel tıbbi hizmetler için önemli bir merkezdir. Yine de uzun ve tekrarlanan yolculuklar aileler için maliyetlidir (yorucu olabilir) ve bakımı eve yaklaştırmak zordur.
Tina ve eşi, Tijay’in babası James Sangoya için bu, yılda birkaç uzun seyahati içerebilir – onları evdeki yükümlülüklerden, ilgili ailelerinden ve kültürlerinden uzaklaştıran aksamalar.
Tina Kunilisie, “Bu acı verici çünkü Nunavut’ta bulunmayan bu tıbbi yerlere erişmek için topluluğumuzu terk etmemiz ve tamamen farklı bir kültüre gitmemiz gerekiyor.”
Tijay’in uçakla Iqaluit’teki bir hastaneye ilk seyahatleri solunum yolu enfeksiyonlarıyla ilgiliydi. Bir yaşına gelmeden, tıbbi ihtiyaçları daha karmaşık hale geldiği için ailesi onu Ottawa’daki çocuk hastanesi CHEO’ya götürmek zorunda kaldı.
Bu sonbaharda bir gezinin dört gün sürmesi gerekiyordu, ancak daha fazla randevu eklendikçe dört haftaya uzatıldı. Bazıları son aylarda kalıyor, dedi Tina.
Clyde Nehri’nden Iqaluit’e ve ardından bölgesel başkentten Ottawa’ya iki uçuşlu yolculuk genellikle 12 saat sürer.
Yüzlerce kişi tıbbi seyahatle karşı karşıya
CHEO, son on yılda Nunavut’tan yatan hasta kabullerinde ve klinik ziyaretlerinde istikrarlı bir yıllık artış gördü ve bu artış, seyahat kısıtlamalarının sıkı olduğu pandeminin ilk iki yılında yalnızca geçici olarak yavaşladı.
2019 zirvesinde, CHEO’nun kliniklerinde 544 Nunavut hastası ve 191 hastaneye yatış vardı. 2022’nin ilk 11 ayında 456 klinik hasta ve 163 hastaneye yatış oldu.
Inuuqatigiit Inuit Çocuklar, Gençler ve Aileler Merkezi’nin yönetici direktörü Stephanie Mikki Adams, ailelerin bakım için güneye gitmeleri gerektiği söylendiğinde mücadele ettiğini söyledi.
Adams, “O anda milyonlarca soruları oluyor. Korkuyorlar,” dedi. “Çocuklarıma kim bakacak? Kim aşağı inip eşlik edecek? [the] çocuk? Ücretli izne çıkabilecek miyim?”
Nunavut ve Indigenous Services Canada, çocuklar ve bir refakatçi için tıbbi seyahat masraflarını karşılarken, ikinci bir refakatçi veya kardeşler ayrı ayrı değerlendirilir. Aileler, iş kesintisi veya evdeki faturalar nedeniyle hala mali sıkıntı yaşayabilir.
Adams kendi bakımı için güneye gitmek zorunda kaldı ve bir noktada genç kızını beyin sarsıntısı tedavisi için gönderdi.
“Kültürümüz ve dilimiz ile hiçbir bağlantımızın olmadığı bir güney ortamına yerleştirildik” dedi.
“Yaklaşık 300 ila 1000 kişilik izole bir topluluktan daha büyük bir şehre taşındığınızda, büyük bir kültür şoku ve kültürünüzü kaybetme riski vardır.”
Inuuqatigiit, Ottawa’daki tıbbi seyahat sırasında Inuit ailelerine yorumlama, kültürel ve lojistik destek sağlıyor.
Seyahat eden ailelerin ayrıca tıbbi seyahati, hizmetlere erişimi koordine eden ve federal hükümet aracılığıyla finansman sağlayan Nunavut tarafından finanse edilen Ottawa Health Services Network Inc.’e (OHSNI) erişimi vardır. Eskimo Çocuk İlk Girişimi.
Adams, bölgede yeterli sağlık hizmeti olmadığı sürece tıbbi seyahatin neden olduğu baskının devam edeceğini söyledi.
“Nunavut, bir bakıma… birinci dünya ülkesi içinde üçüncü dünya ülkesidir.”
Nunavut Sağlık Bakanlığı bu yaz yaptığı açıklamada, bölgenin pediatrik programlarını “eve daha yakın bakım” anlayışıyla genişletmek için CHEO ve OSHNI ile işbirliği yaptığını söyledi.
Bakanlığa göre, bölgede daha fazla uzman konsültasyonu yapılıyor ve akut solunum yolu rahatsızlığı olan çocuklara yardım etmek için toplumda tıbbi cihazlar sunuluyor.
Zor seçimler
Bazı aileler için tekrarlanan tıbbi seyahatlerin kesintiye uğraması çok fazla oluyor ve çocuklarını koruyucu tıbbi bakıma yerleştirme konusunda zor bir kararla karşı karşıya kalıyorlar.
OHSNI’den yapılan açıklamaya göre, bu ebeveynler çocukları üzerinde hala tüm haklara sahiptir ve bağlantıda ve bilgilendirilmiş durumda tutulurlar.
Nunavut Aile Hizmetleri Departmanı, 2020-21’de 68 çocuğun tıbbi koruyucu bakımda olduğunu söyledi. OHSNI, tıbbi teşvik örneklerinin “son yıllarda gerçek bir nadirlik haline gelmediğini” söyledi.
Tijay’in babası James Sangoya, ailenin tıbbi korumayı düşündüğünü ancak bundan vazgeçtiğini söyledi. Tina’ya göre, Tijay’in Ottawa’da geçici olarak kalması bile “dayanılmazdı”.
Sistemdeki avukatlar
Kanada’nın sömürge tarihi, Eskimoların tıp camiasına karşı güvensizliğine katkıda bulundu. Bu, CHEO’nun Aakuluk kliniğinde tıbbi lider olan Dr. Radha Jetty’nin Nunavut’ta çocuk doktoru olarak çalışırken gördüğü bir şey.
Jetty, bu yılın başlarında ebeveyn izninden önce yaptığı bir röportajda, “Bu şu anda yaptığımız bir konuşma: ırkçılığın sağlık sisteminde canlı ve iyi durumda olduğu” dedi.
CHEO, Nunavut’tan gelen çocuklara ve ailelerine, aksama ve gerginlikle karşı karşıya kaldıklarında kültürel açıdan ilgili bakım ve destek sağlamak için 2019 yılında Aakuluk kliniğini açtı.
Jetty, “Aileye burada kalıp bir arada kalmaları veya mümkün olduğunda aileyi ülkelerine geri göndermeleri için destek sağlamaya çalışmak için çok çalışıyoruz. Bakım sağlayıcıların normalde dikkate almayacağı koşullar altında bile,” dedi.
Jetty, bir çocuğun ciddi tıbbi ihtiyaçları olduğunda ve aileleri artık başa çıkamayacak durumda olduğunda tıbbi koruyuculuğun son seçenekler arasında olduğunu söyledi.
Herhangi bir uygulayıcının niyeti bu olmasa bile, bakıma eşit olmayan erişimin bir sonucu olarak sömürge politikalarının hatalarını tekrarlamaktan endişe duyuyor.
Jetty, “Tam olarak aynı sisteme sahip olmasak da, bu tür bir kurumsallaşma, ailelerin ayrılması, çocukların kültürlerinden ve dillerinden, ailelerinden ve topraklarından ayrılması unsurlarına sahibiz.” Dedi.
Jetty, kısmen bu nedenle uzmanların Nunavut’ta daha özel ekipmanı savunmasının ve kuzeyli çocuk doktorlarıyla işbirliği yaparak eve daha yakın karmaşık bakım sunabilmelerinin nedeni olduğunu söyledi.
Bölgedeki çözümler
Iqaluit’te bir çocuk doktoru olan Dr. Amber Miners, Qikiqtaniq General Hospital’daki ekibinin sürekli olarak daha fazla bakım sağlamak için çabaladığını söyledi.
Bir vakada, bir çocuğun yıllarca Ottawa’da yaşamak zorunda kalmak yerine ayda bir Iqaluit’e seyahat edebilmesi için bir kan prosedürü uygulamak üzere eğitildiklerini ve donatıldıklarını söyledi.
Miners, “Tamamen mükemmel değil ama aile için çok daha iyi” dedi.
Bölgenin seyrek nüfusu göz önüne alındığında, her zaman daha özel tedavilerde tıbbi seyahate ihtiyaç duyulacağını söyledi.
“Gelecek için umudum, bölge içinde daha fazla kapasite oluşturabilmemiz ve bölgede daha fazla Inuit uygulayıcısı görmek isterim. Güneyli ortaklarımıza asla ihtiyacımız olmayacak” dedi.
Madenciler, Nunavut’ta tele sağlığın her zaman önemli olduğunu, ancak ekibinin pandemi sırasında uzmanlarla daha uzaktan istişarelerde bulunduğunu söyledi.
Nunavut Tunngavik Incorporated’ın başkanı Aluki Kotierk, COVID-19 salgınının siyasi irade olduğunda tıbbi kaynakların seferber edilebileceğini gösterdiğini söyledi.
Kotierk, “Bir aile, geniş aile ile kültür ve dil ile birlikte olmak ve birinin ihtiyaç duyduğu sağlık bakım ihtiyaçlarını aldığından emin olmak arasında seçim yapmak zorunda kalmamalı.” Dedi. “Bunun olması zaten yanlış.”
Kotierk, Nunavut’ta hizmet sunumunu desteklemek için ebelik ve aile akrabalık ağlarının seferber edilmesi gibi alanlarda Inuit tıbbi bilgisinin daha fazla tanınması gerektiğini söyledi.
‘Bazıları geri dönmüyor’
Inuit Child First Initiative’de çocukları toplum içinde tutan hizmetlere öncelik verilip verilmediği sorulduğunda, Indigenous Services Canada, sağlanan hizmetlere değil, profesyoneller tarafından değerlendirilen bir çocuğun ihtiyaçlarına göre finansman sağlandığını söyledi.
Tina, Nunavut’ta kendisininki gibi topluluklarda daha fazla tıbbi hizmet görmek istiyor.
Inuit Child First Initiative gibi programların Tijay için tıbbi ve hareketlilik cihazları almasını mümkün kılarken, evde alamadığı diğer hizmetleri almaya hak kazandığını söyledi.
Tina, “Nunavut’ta bu hizmetleri sağlamak için şimdi çalışırlarsa, sonunda 10 ila 20 yıl içinde görebiliriz” dedi.
“Ama en azından Eskimolarımızın güneye gidişini izlemek yerine bu bize bir başlangıç sağlar,” dedi. “Bazıları geri dönmüyor, tıpkı birlikte yapacakları gibi. [tuberculosis] tehcir veya yatılı okullar.”