Bulimia veya bulimia nervoza, ciddi ve potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir psikiyatrik hastalıktır.
Bir kişinin besinin yemeğini yediği ve daha sonra kusma ya da laksatiflerin kullanımı yoluyla aşırı egzersiz ve pörçme ile telafi etmeye çalıştığı bir yeme bozukluğudur.
Amerika Birleşik Devletleri’nde (ABD), genç kadınların yüzde 1’i ve genç erkeklerin yüzde 0.1’i herhangi bir zamanda bulimiye sahip olabilir.
Ancak, diğer yeme bozuklukları gibi bulimiaların sayısının belirlenmesi zordur.
Araştırmacılar buliminin dişilerin yüzde 1,1 ila 4,6’sını ve hayatlarının bir döneminde erkeklerin yüzde 0,1 ila 0,5’ini etkileyeceğini ileri sürmüşlerdir.
ABD’de en yaygın yaygın yeme bozukluğu.
Bulimia nedir?
Bulimia nervoza’nın iki ana semptomu, yemekte tekrarlayan tıkanıklıktır, daha sonra aşırı ısınmayı telafi etmek için arındırmadır.
Tıkanma, genellikle 2 saatlik bir süre olarak tanımlanan, büyük miktarlarda yüksek kalorili gıdaları kısa bir sürede tüketmeyi içerir. Birey 3.000 kalori veya daha fazla tüketebilir.
Tıkanıklık başladığında durmak zordur. Kişi yiyeceği o kadar hızlı tüketebilir ki tadı tahammül etmez. Davranışlarını kontrol edemezler.
Bingeing bölümleri kendiliğinden olabilir ya da bireyin tıkanıklık için belirli gıdalar için alışverişe çıktığı durumlarda planlanabilir.
Tıkanmadan sonra kişi şişkin, itici, suçlu, utanmış ve pişman hisseder. Kilo alma konusunda güçlü ve ezici bir korku var.
Telafi etmek için, kendinden kaynaklı kusma, aşırı egzersiz, oruç tutma veya diyet ve aşırı diüretikler, lavmanlar veya laksatifler gibi eylemlerle kilo alma riskini azaltmaya çalışırlar. Amfetaminleri veya başka yasadışı maddeleri alabilirler.
Temizleme, ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Ayrıca, kilo azaltmaz ve hatta uzun vadede kilo alımına katkıda bulunabilir.
Kişinin ağırlığı normal olsa bile, düşük benlik saygısı ve aşırı kilolu olmasından dolayı bir kısır döngüdür. Kişi daha sonra kendilerini yeme, egzersiz veya her ikisi hakkında katı ve gerçekçi olmayan kurallar belirleyebilir. Bu hedefleri koruyamadıklarında, başka bir tıkanıklık meydana gelir.
belirtiler
Bulimiya nervozaya sahip bir kişi, normal kilolu veya hafif kilolu bir kişidir. İşaretleri ve semptomları fark etmek zor olabilir çünkü kişi onları gizlemek için çok uğraşır.
Bulimia davranışsal belirtileri şunlardır:
- yeme ve yemekle ilgili bir takıntı
- yalnız yemek
- yiyeceklerin aniden ortadan kaybolması ya da çöpte birçok sargının ortaya çıkması
- yemek için harcanan çok para
- Yemekten sonra odayı terk etmek, normalde banyoyu ziyaret etmek
- yiyecek saklamak veya istiflemek
- zorlayıcı egzersiz
- sürekli kilolu olmaktan şikayet ediyor
- oruç safhalarından geçiyorlar ya da aç değiller ve sonra çok fazla yemek yiyorlar
İlaçlar laksatifler, diüretikler, diyet hapları ve emetikler de dahil olmak üzere, kusmaya neden olan bir ilaç olarak saklanabilir. İlaç ambalajı çöp kutusunda görünebilir.
Fiziksel belirtiler şunlardır:
- şiddetli dehidrasyon
- Kötü sağlığa yol açan beslenme eksiklikleri
- vücut ağırlığının değiştirilmesi
- parmakları kıkırdamaya zorlamak için boğazda zorlandığı “Russell’ın Burcu” olarak bilinen mafsal üzerindeki yara izleri
- asit reflü bozukluğu
- kronik boğaz veya iltihaplı boğaz ve hasarlı dişler, kusmuk asitliği nedeniyle
- parotis bezlerine verilen hasar nedeniyle şişmiş yanaklar
- düzensiz adet kanaması
- Gözlerdeki kırık kan damarları
Arkadaş ya da aile, kişinin olağan faaliyetlerinden geri çekildiğini ve ruh hali dalgalanmaları ve muhtemelen kaygı ve depresyon belirtileri gösterdiğini fark edebilir. Kişilerarası çatışmalar meydana gelebilir. Kişi davranışlarını örtbas etmek için yalan söyler.
Hasta genellikle bir sorun yaşadıklarının farkındadır, ancak çok utanmış ya da kimseye bundan bahsetmemiş olabilirler.
tedavi
Tedavi uzun vadelidir. İdeal olarak, psikoterapi, aile terapisi, beslenme danışmanlığı ve ilaçları birleştirir.
Hastanın tedavi ihtiyacını kabul etmesi ve işbirliği ve katılımı kabul etmesi şarttır. Bazı hastalar tedaviye direnç gösterirken, diğerleri tedaviye uyum gösterebilir.
Stresli yaşam olayları tekrarları tetikleyebilir.
Davranışsal ve bilişsel terapi hastalara yardımcı olabilir:
- neden bozukluğa sahip olduklarını ve hangi duyguların, davranışların ve düşüncelerin katkıda bulunduğunu anlar.
- görünüm, vücut ağırlığı, yiyecek ve yeme algılarını değiştirmek
Aile ve arkadaşlardan destek, etkili ve uzun vadeli olumlu sonuçların anahtarıdır.
Hastanın ailesinin bulimia nervoza’nın ne olduğunu ve belirtilerini ve semptomlarını hızla tanıması gerekir. Aile terapisi iyileşme sürecinde yardımcı olabilir.
Kişilerarası terapi, sosyal rollere ve ilişkilere odaklanır. Hastalar, arkadaş veya aile ile çatışmaları yönetmenin ve bu ilişkileri geliştirmenin yeni yollarını öğrenirler.
İlaçlar depresyon ile yardımcı olabilir. Prozac olarak da bilinen Fluoksetin, bulimia nervozada kullanılmak üzere ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmıştır.
Beslenme danışmanlığı, bingeing ve tazminat döngüsünü kırmaya yardımcı olabilir. Hastalar yemeklerini yapılandırmayı ve hızlandırmayı ve ihtiyaçlarını karşılayan kalori hedeflerini belirlemeyi öğrenirler.
İntihar veya kendine zarar verme riski olmadıkça hastaneye yatış nadiren gereklidir.
Maryland Üniversitesi Tıp Merkezi (UMM), aşağıdaki tamamlayıcı tedavilerin yardımcı olabileceğini ileri sürmektedir:
- Kafein, alkol ve tütünden kaçınmak ve günde 6 ila 8 bardak su içmek
- Bir doktor ile görüştükten sonra, ek vitamin ve mineraller almak
- Kutsal fesleğen ve catnip gibi genel sağlığı artıran bitkileri kullanmak
- Stresi azaltmak için masaj yapın
Herhangi bir tamamlayıcı terapi önce doktorla tartışılmalıdır.
Yan etkiler
Bulimia nervoza vücudunda çeşitli olası etkileri olabilir.
Bunlar şunları içerir:
- çarpıntı ve kalp yetmezliği dahil olmak üzere kalp problemlerine yol açabilen dengesiz elektrolit seviyeleri
- bingeing sırasında ortaya çıkabilecek mide rüptürü
- diş kusması ve sık sık kusma
- Tıbbi olarak tavsiye edilmeyen bir şekilde laksatifler almanın bir sonucu olarak, düzensiz hareketler ve kabızlıklar da dahil olmak üzere kronik bağırsak sorunları
- peptik ülserler
- pankreas enfeksiyonları
Nedenler
Bulimileri olan insanlar için yeme davranışları ve alışkanlıkları duygusal stresle baş etmenin bir yoludur. Onlar şişmanlık, kalori ve yiyecek olma irrasyonel korkusuna sahip olma eğilimindedirler.
Depresyon, kaygı ve kendine zarar verme, dürtüsel davranış ve madde bağımlılığı yapma eğilimi gibi başka zorluklar da olabilir.
Bulimia duygusal problemlerle baş etmenin bir yolu olarak başlar, ancak hastanın kontrol edemediği bir takıntı haline gelir.
İçeren faktörler
Tam nedeni bilinmemektedir, ancak araştırmacılar bunun genetik, biyolojik, psikolojik, sosyal ve davranışsal faktörlerin birleşiminden kaynaklandığını düşünmektedir.
Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (NIMH), ailelerde çalıştığı görülüyor. Genetik çalışmaların gelecekte daha fazla bilgi sağlayabileceğini öne sürüyorlar.
Bulimia, yağ alma korkusuna bağlıdır, ancak altta yatan sorun normal olarak duygusal ve zihinsel sağlık ile ilgilidir.
Beyin görüntüleme teknolojisi, bulimili kadınlar ile ince kadın ve yiyecek resimleri gösterilmediği zamanlar arasındaki beyin tepkisi farklılıklarını göstermiştir.
Bulimia ile ilişkili durumlar arasında depresyon, anksiyete, stres, kişilik bozuklukları, travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) ve obsesif kompulsif bozukluk (OKB) sayılabilir.
Yeme bozuklukları sıklıkla ergenlik döneminde ortaya çıkar, büyük hormonal değişikliklerin ve vücudun farkındalığının artması. 2007 tarihli bir çalışmanın bulguları, yumurtalık hormonlarındaki değişikliklerin riski artırabileceğini düşündürmektedir.
Çevresel faktörler şunları içerebilir:
- Medya ve moda endüstrisi aracılığıyla yararsız rol modellerine maruz kalma
- Spor ve diğer fiziksel aktivite baskıları, özellikle de kilo verenler
Teşhis
Erken tanı, iyi bir sonuç olasılığını artırır, ancak tanı zor olabilir. Birey, durumlarını gizlemek için her şeyi yapabilir ve ağırlıkları normal olabilir.
Bir birinci basamak hekimi, hastaya zihinsel ve fiziksel sağlıkları, yaşam tarzı ve tıbbi geçmişi hakkında sorular sorarak ve bir fizik muayene yaparak başlayacaktır.
Teşhis testleri diğer altta yatan hastalıkları veya koşulları dışlamakta yardımcı olabilir.
Doktor bulimia nervozadan şüphelenirse, hastayı bir ruh sağlığı uzmanına yönlendirebilir.
DSM-5’e göre, bulimia nervoza tanısı konacak hasta, aşağıdaki kriterleri karşılamalıdır:
- Tekrarlayan yemek yeme hastaları, hasta kontrol edemediklerini hissederler.
- Aşırı alımı kusma, oruç tutma, aşırı egzersiz ve laksatifler, diüretikler, lavmanlar ve diğer ilaçların yanlış kullanımıyla arındırma.
- Son 3 ay içinde en az haftada bir kez ezilme ve arınma gerçekleşmektedir.
- Hastanın öz-değer duygusu, vücut şekli ve ağırlığından çok fazla etkilenir.
- Bu davranış anoreksiya nervoza ile ilgili değildir.
Bazı hastalar tüm bu kriterleri karşılamamaktadır, ancak yine de bir çeşit yeme bozukluğuna sahip olabilirler.
Erken tedavi, iyileşme şansını artırır.
Komplikasyonlar
Kişi tedavi görmezse komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bunlar diğer ciddi ve muhtemelen ölümcül koşullara yol açabilir.
Fiziksel sorunlar şunlardır:
- laksatiflerin aşırı kullanımı nedeniyle şişmiş parmaklar
- Diş eti iltihabı veya diş etlerinin iltihabı
- özofagus iltihabı
- yanakların yakınında tükürük bezlerinin şişmesi
- düzensiz adet kanaması
Bağırsak kaslarına verilen hasar, kronik kabızlığa yol açabilir. Tekrarlanan kusma, dehidrasyona, böbrek hasarı ve böbrek taşı riskini artırabilir.
Kimyasal bir dengesizlik aşırı arınmadan kaynaklanabilir.
Bu neden olabilir:
- yorgunluk
- kas spazmları
- kasılmalar
- böbrek hasarı
- zayıf cilt ve saç ve kırılgan tırnaklar
- aritmi veya anormal kalp ritimleri ve muhtemelen kalp yetmezliği
Tedavi olmaksızın, anksiyete, depresyon, OKB ve madde kötüye kullanımı olasılığı dahil olmak üzere ruh sağlığı sorunları devam edebilir.
Görünüm
Harvard Tıp Fakültesi, 4 hastanın yaklaşık 1’inin tedavi olmaksızın iyileştiğini ve yarısından fazlasının tedaviyle iyileştiğini belirtmektedir. Relapslar mümkün olduğu için devam eden takipleri de teşvik ederler.