Anal fissür teşhisi
Genellikle, bir fissür teşhisi elle veya görsel olarak yapılabilecek bir rektal muayene ile konur.
Anoskop veya sigmoidoskop adı verilen özel bir alet kullanılır.
Bu iki testten biri anüste kanama olup olmadığını veya başka bir problemin varlığını tespit eder.
Ayırıcı tanıda doktor şunları dışlamalıdır:
- apse perianal
- Hemoroid
- perianal fistül
Anal fissür ilaçları
Çoğu insanda çatlaklar, ciltteki diğer küçük kesikler veya yırtıklar gibi bir hafta içinde kendi kendine iyileşir.
Tedavi, anal kanaldaki basıncı azaltmayı ve ağrıyı hafifletmeyi, fissür iyileşirken dışkıyı yumuşak tutmayı amaçlar.
Ağrı ve rahatsızlığın giderilmesi
Sıcak banyo yapmak sakinleştirici bir etki sağlar ve anüsün gevşemesine ve ağrının azalmasına katkıda bulunur.
Uyuşturucu bir krem veya merhem de ağrıyı hafifletebilir.
Bu çare sadece kısa süreler için kullanılmalıdır (5-7 gün).
Uzun süre kullanılırsa, anestezi anüs çevresindeki cildi tahriş edebilir veya hassaslaştırabilir.
Sadece reçete ile satın alınabilir. Eczanede bazı ürünleri reçetesiz de satın alabilirsiniz .
Yaralanmanın etrafındaki alan çok şişmişse doktorunuz kortizonlu krem veya merhem yazabilir.
Kortikosteroidler azaltmak iltihabı ve lezyon çevresinde şişlik azaltabilir. Bu, kaşıntı ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Bir seferde bir haftadan fazla kullanılmamalıdır.
Tuvalete gittikten sonra anüsün iyice yıkanması önerilir. Dikkatlice kurutun. Ağrınız varsa sabun kullanmayın çünkü tahriş edebilir.
Asetaminofen veya ibuprofen gibi ağrı kesiciler ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir (kodeinden kaçının).
Tuvalette uzun süre oturmaktan kaçınarak anorektal bölgeyi nazikçe temizleyin.
Anorektal bölgeyi yağlamak için vazelin kullanın.
Bu muhafazakar uygulamalar çoğu çatlağı (%80-90) birkaç hafta ile birkaç ay arasında iyileştirir.
Yeterli beslenme, kabızlığı önleme ve dışkıyı yumuşak tutma
Çatlakları doğal olarak iyileştirmek için diyete bol miktarda lif dahil edilmelidir; meyvelerde, sebzelerde, tahıllarda, tam buğday ekmeğinde vb. bulunur.
Bol sıvı tüketin. Bir yetişkin günde en az iki litre (10-12 bardak) sıvı içmelidir.
Sıvının çoğu idrar olarak atılır, ancak bir kısmı bağırsağa girer ve dışkıyı yumuşatır.
Hemen hemen tüm içecekler faydalıdır, ancak alkollü içecekler dehidrasyona neden olabilir ve bundan kaçınılmalıdır.
Kafein içeren ürünlerden kaçının (dehidrasyona neden oldukları için).
Lif Takviyeleri Lif
açısından zengin bir diyet yardımcı olmazsa, ispaghula, metilselüloz, kepek veya karaya zamkı gibi lif takviyeleri alınabilir.
Bu ürünler eczaneden veya reçete ile ücretsiz olarak satın alınabilir. Metiselüloz ayrıca dışkıyı doğrudan yumuşatmaya yardımcı olur, böylece tahliyesini kolaylaştırır.
Tuvalet
Tahliye için tuvalete gitme teşviki göz ardı edilmemelidir.
Bazı insanlar bu duyguyu bastırır ve daha sonra tuvalete gitmeyi umarlar.
Bu, daha büyük dışkıların oluşmasına neden olarak daha zor bir bağırsak hareketine neden olabilir.
Kodamol gibi kodain içeren ağrı kesicilerden kaçının çünkü bunlar kabızlığın yaygın bir nedenidir. Bir fissürün rahatsızlığını gidermek için parasetamol tercih edilir.
Çocuklarda anal fissürler
Yukarıda belirtilen önlemler, tıpkı yetişkinler gibi çatlaklardan muzdarip olabilen çocuklar için geçerlidir. Çocuklar anal ağrı yaşarlarsa bağırsak hareketlerinden kaçınırlar.
Bu, daha sonra geçmesi daha zor olan daha büyük dışkıların oluşmasıyla bir kısır döngüye yol açabilir.
Bu nedenle, yukarıdaki önlemlere ek olarak, doktor anal fissürlü çocuklar için müshil reçete edebilir.
Amaç, fissür kendi kendine iyileşirken dışkının yumuşak olduğundan emin olmaktır.
Tedaviye rağmen çatlak iyileşmezse ne olur?
Çoğu durumda, anal fissür 1-2 hafta içinde iyileşir. Bununla birlikte, bazı kişilerin iyileşmesi daha uzun sürer.
Altı hafta sürse de, bu noktada teknik olarak kronik bir anal fissür haline gelir, yine de tedavi olmaksızın kendiliğinden iyileşme şansı vardır. Bununla birlikte, tedavi yaranın daha hızlı iyileşmesine yardımcı olabilir.
Tedavi aşağıdaki amaçlara sahiptir:
- Anüs çevresindeki kas tonusunu gevşetin. Bu, kan dolaşımını iyileştirir ve çatlağın mümkün olduğunca çabuk iyileşmesini sağlar.
- Dışkıyı yumuşak tutun.
Gliseril Trinitrat Merhem Gliseril Tinitrat
merhemin anüse
uygulanması , anüs çevresindeki kasları (anal sfinkterler) gevşetir ve bu da yaralanmanın iyileşmesine yardımcı olabilir. Merhem ayrıca ağrıyı hızla giderir. Doktor, bir haftadan uzun süren anal fissür durumunda ve özellikle kronik anal fissür ise Gliseril Trinitrat kullanımını önerebilir. Bununla birlikte, tedaviler işe yaramadığında ve anal fissürler devam ettiğinde, aşağıdakiler gibi başka tedaviler gereklidir:
1. Enflamasyonu azaltmak için hidrokortizon içeren fitiller veya kremler kullanın.
2. Diğer kremleri ve merhemleri uygulayın:
-
- Yaranın iyileşmesine yardımcı olacak tıbbi krem,
- Anal kasları gevşetmek için topikal kas gevşetici,
- Bağırsak hareketlerini engelliyorsa ağrıyı azaltmak için anestezik krem.
- Anal kasları gevşetmek ve bölgeye kan akışını artırmak için nitrogliserin veya kalsiyum kanal blokerleri (kalsiyum kanal blokerleri).
3. Anal sfinkterde Botulinum Toksin tip A (Botox) enjeksiyonları. Enjeksiyon, anal sfinkter kasını geçici olarak felç eder, ağrıyı giderir ve iyileşmeyi destekler.
4. Cerrahi müdahale.
Cerrahi müdahale nedir?
Ameliyatı düşünmeden önce doktor hastayı tekrar muayene etmeli ve diğer tedavi seçeneklerini belirlemek için başka testler yapmalıdır.
Çatlakların iyileşmemesinin nedenleri, iç anal sfinkterdeki yara izi veya kas spazmlarıdır.
Anal fissürler için cerrahi müdahale
Ne zaman ameliyat edilmelidir?
Dayanabilecek acıya bağlı. Çatlaklar kendi kendine iyileşebilir, ancak kronikleşirlerse ameliyat düşünülebilir.
Karar esas olarak semptomların şiddetine bağlıdır.
Anal fissürlerin tedavisi için farklı cerrahi teknikler vardır.
Yanal iç sfinkterotomi
Bu prosedür en iyi iyileşme oranına sahiptir ve anal fissürler için en sık kullanılan prosedürdür.
Bu ameliyatta cerrah, çatlak boyunca iç anal sfinkter kasında küçük bir kesi yapar.
Müdahale lokal anestezi altında gerçekleştirilir, çeyrek saat sürer ve birkaç saatlik gözlemden sonra hasta eve gidebilir.
Kasın kesilmesi genellikle fekal inkontinansa neden olmaz.
Ameliyat genellikle gün içinde yapılır.
Doktor , cerrahi yaranın enfeksiyonunu önlemek için antibiyotik reçete edebilir .
fizürektomi
Bu işlemle anal fissür tamamen kaldırılarak kendi kendine iyileşen açık bir yara bırakılır. Bu operasyon tek başına, lateral internal sfinkterotomi ile birlikte veya Gliseril Trinitrat veya Botulinum Toksin tip A gibi ilaçların enjeksiyonu eklenerek yapılabilir.
Fissürektomi, anal fistül (deriyi anüs ve rektum çevresine bağlayan tünel benzeri bir yapı) ve anal fissür için yapılır.
Dilatör ile dilatasyon
Dilatan gibi çapı artan anal dilatörleri sokarak anal kanalı pasif olarak genişleten bir tekniktir.
Bu tıbbi işlemin etkinliğini gösteren hiçbir bilimsel çalışma yoktur, ancak bazı durumlarda faydalı olabilir.
balon şişirme
Küçük balon dilatasyonu, internal lateral sfinkterotomiden daha düşük fekal inkontinans oranları ile anal fissürler için çok etkili bir tedavidir.
Ayrıca balon anal dilatasyon, sfinkterotominin kanama, apse, fistül ve kronik ağrı gibi diğer komplikasyonlarını önler.
Dilatörler, herhangi bir anorektal cerrahi prosedürde hassas dilatasyon için de yararlıdır.
Prosedür, anal kanala bir balonun sokulmasını içerir.
Genellikle lokal anestezi altında yapılır .
İçeri girdikten sonra balon belirli bir basınca şişirilir.
Balon, levator ani kasına birkaç dakika basar ve insan vücudunun doğal nörolojik refleksinden yararlanarak kasılan kası gevşetir.
Ameliyat aynı gün yapılır ve hasta aynı gün evine döner.
Bu çok etkili yeni bir yöntemdir.
anoplasti
Anoplasti, fissürdeki kırık dokunun hastanın sağlıklı mukozası ile değiştirilmesini içeren bir tekniktir. Bu ameliyat türü daha karmaşıktır ve genellikle yalnızca diğer cerrahi seçenekler başarılı olmadığında önerilir.