Gebelikte İdrar Kaçırma
Sık idrara çıkma, hamileliğin yaygın bir belirtisidir, aslında hamileliğin en erken belirtilerinden biridir. Bebek büyüdükçe mesaneye çok fazla baskı uygular ve bu da idrar kaçırmaya neden olabilir. Bir kadın hapşırdığında, öksürdüğünde veya güldüğünde idrar kaçırma olabilir. Ancak yeni annelerin %30-50’sini etkilediği ve son derece yaygın olduğu için utanılacak bir durum değildir.
Gebelik İnkontinansı Nedir?
Gebelikte mesane inkontinansı veya üriner kontinans, idrarın geçişini kontrol etme yeteneğidir. Üretranızın etrafındaki kaslar gevşeyip idrarın akmasına izin verdiğinde idrar yaparsınız ve idrar yaptıktan sonra kaslar kasılır, mesanenizi tekrar boşaltmaya hazır olana kadar idrar akışını tutarsınız. Hamilelik sırasında hormonların dalgalanması ve uterusun mesaneye uyguladığı basınç, üretranın normal şekilde gevşemesini ve kasılmasını engeller. Bu strese yol açar ve egzersiz yaparken, gülerken, yürürken, koşarken ve hatta öksürürken idrar kaçırabilirsiniz.
Hamilelikte ve Sonrasında Ne Tür İnkontinanslar Yaşanır?
Hamilelik sırasında ve sonrasında yaşanan çeşitli inkontinans türleri vardır:
- Stres İnkontinans – Hamilelikte en sık görülen stres inkontinansı, mesaneye artan fiziksel baskı nedeniyle idrar kaçırmadır. İdrar akışını kontrol eden kaslı bir kapakçık olan mesane sfinkteri, hamilelik sırasında rahmin mesaneye yaptığı baskı nedeniyle strese girer . Özellikle bir kadın öksürürken, hapşırırken veya gülerken ek basınç uygulandığında idrar mesaneden dışarı sızar.
- Acil İnkontinans – Aşırı aktif mesanesi olan kadınlarda ayrıca hamilelik sırasında idrar kaçırma olur. Mesanelerinde, üretrayı etkileyen ve güçlü kasılmalar nedeniyle idrarı kontrol etmesini engelleyen kontrol edilemeyen spazmlar vardır. Bu tür idrar kaçırma, doğumdan sonra epizyotomi veya uzun doğum nedeniyle pelvik kaslar zayıfladığı için yaşanabilir .
- Karışık İnkontinans – Stresle birlikte acil inkontinans.
- Geçici İnkontinans – Bu, bir ilaç veya kabızlık veya İYE gibi geçici sağlık sorunları nedeniyle geçici bir idrar kaybı olduğunda olur.
Gebelik İnkontinansının Nedenleri Nelerdir?
Mesane, pelvik taban tarafından desteklenen pelvik kemiklerin hemen üzerinde bulunur. Mesane, sfinkter ile gün boyunca gevşer ve idrarla dolar, tuvaleti kullanana kadar kapalı tutulur. Hamilelik ve doğum sırasında, pelvik kaslar çeşitli nedenlerle birçok teste tabi tutulur.
1.Ağırlık
Ağırlık, strese bağlı inkontinansa önemli bir katkıda bulunur. Üçüncü trimesterde, uterus mesane ve onun destekleyici bağları üzerinde durur ve bu onların ve çevresindeki kasların gerilmesine neden olur. Herhangi bir fiziksel hareket, mesaneye ekstra baskı uygulayarak stres inkontinansına neden olur.
2. Hormonlar
Hamilelik, dalgalanan hormonların çılgınlığından başka bir şey değildir. Bu değişiklikler mesane astarını ve üretrayı etkiler. Başta progesteron olmak üzere hormonlar, dokularınızı ve eklemlerinizi doğuma hazırlanmak için daha esnek hale getirir ve mesanenin idrar salmasını kontrol eden kasları zayıflatır.
3. Kabızlık
Hamilelik, çoğu zaman pelvik tabanda inkontinansa neden olan bir baskı oluşturan kabızlık ile karakterizedir.
4. Sağlık geçmişi
Diyabet, multipl skleroz veya geçmişte felç geçirmiş kadınlar da inkontinanstan muzdarip olabilir.
5. İdrar Yolu Enfeksiyonları (İYE)
Kadınların %40’ından fazlası İdrar Yolu Enfeksiyonunu tamamen tedavi etmemektedir ve bu, inkontinansın başlıca semptomlarından biridir.
Doğum sonrası, özellikle vajinal doğum sırasında, uzun süreli itme sinirlere zarar verebilir. Bu, hamilelik sırasında idrar kaçırmaya katkıda bulunur.
En Çok Hangi Hamile Kadınlar İdrar Kaçırma Riski Altındadır?
Kadınlar, aşağıdaki koşullarda hamilelik sırasında inkontinanstan muzdarip olma riski altındadır.
- Daha büyük yaşta hamile kalırlarsa.
- Fazla kilolu veya obez iseler .
- Daha önce vajinal doğum yapmışlarsa.
- Pelvik cerrahi geçirmişlerse.
- Sigara içiyorlarsa, kronik öksürüğe neden olabilir.
- Duygusal olarak kararsızlarsa.
Teşhis Nasıl Yapılır?
Hamileliğin son haftalarına geldiğinizde, sızan idrar , sızan amniyotik sıvı ile karıştırılabilir . Bir doktor, nedenini tespit etmek için en iyi kişidir. Doğum veya enfeksiyon belirtisi yoksa, doktor başka testler yapabilir. Bir doktor, öksürürken sızıntı yapıp yapmadığınızı veya vücuda baskı yapıp yapmadığınızı görmek için mesane stres testi yapabilir. Ultrason kullanılarak yapılan mesane taraması da mesanenin kendini tamamen boşaltıp boşaltmadığını belirlemeye yardımcı olur. Tedavi edilmesi gereken İYE’den muzdarip olma ihtimaliniz de olabilir.
Hamilelikte İdrar Kaçırma Tedavisi
Yaşam tarzı değişiklikleri ve mesane yönetimi, gebelik inkontinansının tedavisinde etkili ilk basamaklardır. Bazı faydalı ipuçları:
1. Kegel egzersizi yapın
Pelvik tabanınızı güçlendirmek için beş set Kegel egzersizi yapmayı hedefleyin. En iyi yanı, bu egzersizlerin doğum sırasında ve sonrasında pelvisinize de yardımcı olmasıdır.
2. Mesane Eğitimini Deneyin
Zamanlı işeme alıştırması yapmak için bir çizelge kullanın ve idrara çıkma sürelerinizi ve aralıklarınızı kaydedin. Mesanenizi yeniden eğiterek başlayın. Belirli bir süre boyunca her saat başı tuvaleti ziyaret ederek başlayın. Ardından süreyi artırarak programı değiştirin. Sonunda, mesanenizi boşaltmak için rahat bir zaman sınırına değiştirebilirsiniz.
3. Kafein veya Gazlı İçecekleri Azaltın
Kafein ve gazlı içecekler sık sık tuvalete gitme isteği uyandırabilir. Bunun yerine daha fazla su veya kafeinsiz içecekler için.
4. Geceleri Sıvı Alımını Azaltın
Akşamları sık sık tuvalete gitmekten veya geceleri sızıntı yapmaktan kaçınmak için içecek sayısını sınırlayın.
5. Lif Açısından Zengin Bir Diyet Yiyin
Lif açısından zengin bir diyet, kabızlığı azaltarak pelvik tabanınızdaki stresi azaltır.
6. Kilonuzu İzleyin
Karnınızın etrafındaki ekstra ağırlık, mesane üzerindeki baskıyı artırabilir. Egzersiz yaparak ve aktif bir yaşam tarzı sürdürerek kilonuzu kontrol etmeye çalışın.
7. İlaç Alın
Bazen doktorlar üretrayı bloke etmek ve pelvik kasları bloke etmek için cihazların kullanılmasını önerir. Doktorlar ayrıca mesanedeki kas spazmlarına veya aşırı aktif mesaneye ilaç reçete eder.
8. Bir Üroloğu Ziyaret Edin
Yukarıdaki çözümleri denedikten sonra bile sorun devam ederse, bir üroloğa görünün. Size doğru tedavi yöntemini sunacaktır.
İdrar Kaçırmayı Kontrol Etmek İçin Kegel Egzersizleri
Kegel egzersizleri, hamilelik sırasında idrar kaçırmayı kontrol etmek için kanıtlanmış bir tekniktir. Egzersizler pelvik taban bölgesindeki kasları sıkılaştırmaya ve güçlendirmeye yardımcı olur. Güçlü pelvik taban kasları, üretranın ve idrar akışını kontrol eden mesane sfinkterinin işlevini iyileştirir.
Kegel kaslarınızı bulmak için tuvalete oturarak ve idrar yaparak başlayın. Akışın ortasında idrar yapmayı bırakın ve idrar akışını durdurmak için kullandığınız kaslar Kegel kaslarıdır. Alternatif olarak Kegel egzersizleri de yapabilirsiniz.
Egzersizler nasıl yapılır:
- Karın, uyluk ve kalçalarınızdaki kasları gevşetin.
- Pelvik taban kaslarını sıkın.
- Kasları tutana kadar 10’a kadar sayın.
- Pelvik taban kaslarınızı gevşettikten sonra 10’a kadar sayın.
Bu egzersizleri sabah, öğle ve akşam olmak üzere 10 defa yapmanız önerilir. Bunlar her yerde yapılabilir – masanızda, arabada araba kullanırken ve hatta kanepenizde.
Önleme
Hamilelikte idrar kaçırmayı önlemenin kesin bir yolu yoktur. Bununla birlikte, idrar tahliyesini kontrol etmek için pelvik kaslar üzerinde biraz kontrol kazanmaya yardımcı olabilecek birkaç egzersiz vardır. Düzenli Kegel egzersizleri mesaneyi eğitmeye ve idrar akışını kontrol etmeye yardımcı olur. Sadece hamileyken değil, diğer durumlarda da önemli olan pelvik taban kaslarınızı güçlendirmeye çalışın. Düzenli kullanılmadığında pelvik taban kasları sarkar, bu nedenle kasları güçlendirecek egzersizler yapmanız faydalı olacaktır.
Doktora Ne Zaman Başvurmalısınız?
Hamileliğin erken döneminde idrar kaçırma yaşarsanız bir doktora danışın . Bu, daha fazla soruna yol açabilecek herhangi bir üriner enfeksiyon olasılığını dışlamak içindir. İdrar kaçırma kesinlikle hamileliğin sonraki aşamalarında ortaya çıkacak ve doğumdan sonra da birkaç hafta sürecek. Ancak doğumdan sonra altı hafta süreyle idrar kaçırma şikayetiniz varsa mutlaka kontrole gidin.
Çoğu kadın, birkaç damla idrar kaçırmayı endişelenecek bir şey olarak görmez veya doktorla inkontinansı tartışmaktan çekinir. Hamilelik sırasında veya sonrasında idrar kaçırmanın günlük rutininizi engellediğini fark ederseniz, derhal doktordan yardım isteyin.