Katatoni, şizofreni hastalarının bazılarında gelişebilecek bir dizi semptomu ifade eder. Bireyin çok az hareket ettiği ve talimatlara cevap vermediği süreleri içerebilir.
Ekstremitenin diğer ucunda, birey ekolali (sesleri taklit eden) veya Ekopraksi (taklit eden hareketler) gibi “aşırı” ve “tuhaf” olarak kabul edilen motor aktivitesini gösterebilir. Buna katatonik heyecan denir.
Bu yazıda, katatonik şizofreni semptomlarına, nedenlerine, tanısına ve nasıl tedavi edildiğine bakacağız.
Katatonik şizofreniye hızlı bakış:
- Katatoni yalnızca şizofreni hastalarında görülür.
- Semptomlar, hiperaktivite arasında ve aktivite altında saygısızlığı içerebilir.
- Katatonik şizofreni için risk faktörleri, genel olarak şizofreni ile aynıdır.
- Katatonik şizofreni semptomları için bir dizi etkili tedavi vardır.
Katatonik şizofreni, gelişmiş tedaviler sayesinde eskisinden çok daha nadirdir. Katatonik durumların şizofreni dışındaki nörogelişimsel (sinir sistemlerinin gelişimi sırasında çocukları etkileyen durumlar), psikotik bipolar veya depresif bozukluklar gibi zihinsel hastalık türlerinde bulunması daha olasıdır.
Katatonisi olan kişiler azalmış ve aşırı motor aktivite arasında geçiş yapabilir.
Modern tedavilerle katatonik şizofreni hastaları semptomlarını daha kolay yöneterek daha mutlu ve sağlıklı bir yaşam sürdürme olasılığını çok daha fazla artırabilir.
Katatoninin klinik tablosuna, aşağıdaki semptomlardan en az üçü hakimdir:
- Stupor - psikomotor aktivite yok, çevre ile etkileşim yok
- Katalepsi - sıradışı duruşların benimsenmesini içerir
- Balmumu esnekliği - bir denetleyici hastanın kolunu bir pozisyona yerleştirirse, tekrar harekete geçene kadar bu pozisyonu koruyacaktır
- Mutizm - sınırlı sözlü cevaplar
- Olumsuzluk - talimatlara veya dış uyaranlara çok az veya hiç cevap yok
- Konumlandırma - aktif olarak yerçekimine karşı duruşu tutma
- Davranışçılık - garip, abartılı eylemler yapmak
- Basmakalıp - belirgin bir neden olmadan tekrarlayan hareketler
- Ajitasyon - bilinen hiçbir neden olmadan
- grimacing
- Echolalia - başka bir kişinin konuşmasını taklit etmek
- Ekokraksi - başka birinin hareketlerini taklit eder
Uygun tedavi olmadan, katatonik bir olay günlerce hatta haftalarca sürebilir.
Şizofreni belirtileri
Yukarıdakilerin dışında, hasta aşağıdaki şizofreni semptomlarına da sahip olabilir:
- Sanrılar - Hasta zulüm gördüklerine inanabilir. Alternatif olarak, olağanüstü güçleri olduğunu düşünebilirler.
- Halüsinasyonlar - özellikle işitme sesleri (işitsel halüsinasyon), ancak halüsinasyonlar görsel (orada olmayan şeyleri görmek) veya başka bir duyusal sistemi içeren halüsinasyonları içerebilir.
- Düşünce bozukluğu - konuşurken, kişi mantıklı bir sebep olmaksızın bir konudan diğerine atlayabilir. Hastanın konuşması karışmış ve anlaşılması imkansız olabilir.
- Motivasyon eksikliği (avolition) - hasta sürüşlerini kaybeder. Yıkama ve yemek pişirme gibi günlük aktivitelerden vazgeçerler.
- Duyguların zayıf ifadesi - mutlu ya da üzgün olaylara cevap vermeyebilirler veya uygunsuz tepki verebilirler.
- Sosyal geri çekilme - şizofreni hastası sosyal olarak geri çekildiğinde, genellikle birisinin onlara zarar vereceğine inandıkları için olur.
- Hastalıktan habersiz (aynı zamanda “kötü içgörü” olarak da adlandırılır) - halüsinasyonlar ve sanrılar hasta için gerçek gibi göründüğü için çoğu hasta olduklarına inanmıyor.
- Bilişsel zorluklar - hastanın konsantre olma, bir şeyleri hatırlama, önceden planlama ve organize etme becerisi etkilenir ve iletişim zorlaşır.
Katatonik şizofreni için risk faktörleri
Katatonik şizofreni için risk faktörleri, diğer şizofreni alt tipleri için olduğu gibidir, bunlar:
- Genetik - ailesinde şizofreni öyküsü olan bireylerin kendilerini geliştirme riski daha yüksektir.
- Viral enfeksiyon - Bazı yeni araştırmalar, viral enfeksiyonların çocuğu şizofreni gelişimine yatkınlaştırabileceğini göstermektedir.
- Fetal malnütrisyon - Eğer fetus hamilelik sırasında malnütrisyondan muzdaripse, şizofreni gelişme riski daha yüksektir.
- Erken yaşamda stres - erken yaşamda şiddetli stres şizofreni gelişimine katkıda bulunabilir. Stresli deneyimler genellikle şizofreni ortaya çıkmadan hemen önce ortaya çıkar.
- Çocukluk çağı istismarı veya travması.
- Doğumda ebeveynlerin yaşı - büyük ebeveynlerin şizofreni geliştiren çocuk sahibi olma riski daha yüksektir.
- İlaçlar - ergenlik döneminde zihni etkileyen ilaçların kullanımı şizofreni gelişme riskini artırabilir.
Katatonik şizofreni nedenleri
Katatonik şizofreninin sebeplerinin ne olduğunu kimse bilmiyor. Araştırmalar çoğu şizofreni formunun beyin fonksiyon bozukluğundan kaynaklandığını gösteriyor, biz sadece beyin fonksiyon bozukluğunun neden olduğunu bilmiyoruz. Büyük olasılıkla, genetik ve stres gibi çevresel tetikleyicilerin bir kombinasyonundan kaynaklanır.
Uzmanlar, bir nörotransmitter olan dopamin dengesizliğinin şizofreni başlangıcında yer aldığına inanıyorlar. Bu dengesizliğin büyük olasılıkla birisini hastalığa duyarlı kılan genlerden kaynaklandığına inanıyorlar. Bazı araştırmacılar, serotonin gibi diğer nörotransmiterlerin seviyelerinin de olabileceğini söylüyor.
Katatonik şizofreni tanısı
Bir hastanın katatonik şizofreni olabileceğinden şüphelenen bir doktor, tanıya yardımcı olmak için bir dizi tıbbi ve psikolojik test önerecektir; bunlar şunları içerebilir:
- Fiziksel muayene - hastanın boyu, kilosu, nabzı, kan basıncı ve sıcaklığı kontrol edilir. Doktor kalbi ve ciğerleri dinler ve karnı kontrol eder.
- CBC (tam kan sayımı) - alkol ve uyuşturucular ile tiroid fonksiyonlarını kontrol etmek için.
- MR veya BT taraması - amaç beyin yapısındaki herhangi bir anormallik aramaktır.
- EEG (elektroensefalogram) - beyin fonksiyonlarını kontrol etmek için.
- Psikolojik değerlendirme - bir psikiyatrist hastaya (mümkünse) düşüncelerini, duygularını ve davranış kalıplarını soracaktır. Belirtileri, başladıkları zaman, ne kadar şiddetli olduklarını ve hastanın yaşamını nasıl etkilediklerini tartışacaklar. Ayrıca hastanın kendilerine veya başkalarına zarar verme konusunda düşünceleri olup olmadığını soracaklar.
Katatonik şizofreniyi doğru teşhis etmek uzun zaman alabilir. Mani, nöbet bozukluğu, madde bağımlılığı ve şiddetli depresyon gibi diğer durumlar katatonik şizofreni ile semptomları paylaşır ve ilk önce göz ardı edilmesi gerekir.
Katatonik şizofrenide tedavi seçenekleri
Şizofreni, katatonik semptomların devam etmemesine rağmen, yaşam boyu süren bir durumdur. Şizofreni hastaları kalıcı olarak tedavi gerektirir; semptomlar ortadan kalkmış gibi görünse ve hasta daha iyi olduğuna inanıyor olsa bile. Tedavi aslında tüm şizofreni formları için aynıdır.
Yöntemler, şiddeti ve semptom türlerini, hastanın sağlığını ve yaşlarını içeren bir dizi faktöre bağlı olarak değişir.
İlaç
- Benzodiazepinler - bu ilaç sınıfı sakinleştirici görevi görür ve en yaygın katatonik şizofrenide kullanılır. İlaç hızlı etkilidir ve damar içine uygulanabilir (bir damar içine enjekte edilir). Uzun süre kullanıldığında bağımlılık riski vardır. Hasta bu ilacı birkaç gün veya hafta boyunca almak zorunda kalabilir.
- Barbitüratlar - Bu ilaçlar depresan veya yatıştırıcı olarak adlandırılır. Merkezi sinir sistemini baskılarlar. Etkileri hafif sedasyondan total anesteziye kadar değişmektedir. Barbitüratlar, katatoni semptomlarını hızla düzeltir. Uzun süre kullanıldığında, bağımlılık riski vardır. Bu ilaç katatonik şizofreni tedavisinde barbitüratlardan daha az sıklıkta kullanılır.
- Antidepresanlar ve duygudurum dengeleyici ilaçlar - katatonik şizofreni hastalarının genellikle depresyon gibi başka zihinsel sağlık sorunları vardır.
Diğer tedaviler
ECT (elektrokonvülsif tedavi): Bu, kontrollü nöbetler (konvülsiyonlar) üretmek için beyinden elektrik akımının gönderildiği bir prosedürdür. ECT, ilaçlara veya diğer tedavilere cevap vermeyen katatonik hastalar için kullanılır. Yan etkileri kısa süreli hafıza kaybını içerebilir.
Hastaneye yatış: Bu şiddetli dönemlerde gerekli olabilir. Hastalar hastane ortamında daha güvenlidir; doğru beslenmenin yanı sıra uygun beslenmeyi , uykuyu ve hijyeni alma olasılıkları daha yüksektir.
Psikoterapi: Katatonik şizofreni hastaları için ilaçlar tedavinin ana bölümünü oluşturur; ancak, psikoterapi faydalı olabilir, ancak belirtiler şiddetli ise, psikoterapi uygun olmayabilir.
Sosyal ve mesleki beceri eğitimi: Bu hastanın bağımsız yaşamasına yardımcı olabilir - hasta için iyileşmenin hayati bir parçasıdır. Terapist hastanın iyi hijyen öğrenmesine, beslenme öğünleri hazırlamasına ve daha iyi iletişim kurmasına yardımcı olabilir. Ayrıca iş bulma, ev bulma ve kendi kendine yardım gruplarına katılma konusunda da destek olabilir.
Uyum (bağlılık) - ilaca uyum veya bağlılık, ilacı doğru zamanda ve doğru dozda almak anlamına gelir. Ne yazık ki, uyumsuzluk şizofreni hastaları için büyük bir sorundur. Hastalar ilaçlarını uzun süre kullanmayabilir, yaşamlarını ve çevrelerindeki insanların yaşamlarını önemli ölçüde engelleyebilir.
Katatonik şizofreni komplikasyonları
Tedavi edilmeyen katatonik şizofreni, sağlık, finansal, davranışsal ve yasal nitelikte sorunlara neden olabilir - bu sorunlar hastanın yaşamının her bölümünü etkileyebilir. Komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Depresyon, intihar düşünceleri , intihar davranışı - şizofreni hastalarının önemli bir kısmında depresyon dönemleri vardır.
- Yetersiz beslenme.
- Hijyen sorunları
- Madde bağımlılığı - alkol, reçeteli ilaçlar ve yasadışı ilaçlar içerebilir.
- Yoksulluk ve evsizliğe yol açan istihdam bulunamaması veya sürdürülememesi.
- Cezaevi.
- Ciddi aile çatışmaları.
- Okul ve diğer eğitim kurumlarında ders çalışamama veya okula devam edememe.
- Mağdur veya suç işleyen kişi olmak.
- Sigaraya bağlı hastalıklar.