Alerji birçok olası nedenden sadece biridir.
anjiyoödem sıvının biriktiği ve damarların genişlediği deri veya mukoza zarının hemen altındaki alt doku tabakasının şişmesidir. Şişlik çoğunlukla yüzü, dili, dudakları, boğazı, kolları ve bacakları etkiler ancak boğazda, akciğerlerde veya gastrointestinal sistemde meydana gelirse ciddi ve hatta hayati tehlike oluşturabilir.
Anjiyoödem genellikle bir alerjiden kaynaklanır, ancak alerjik olmayan bir ilaç reaksiyonu, enfeksiyon, kanser, genetik ve hatta stres tarafından da tetiklenebilir. Tedavi altta yatan nedene bağlıdır ancak antihistaminikler, steroidler ve bilinen tetikleyicilerden kaçınmayı içerebilir.
Anjiyoödem Belirtileri
Anjiyoödem, aynı altta yatan nedenlerden bazılarını paylaşmaları nedeniyle kurdeşen (ürtiker) ile yakından ilişkili olsa da, semptomlar sıklıkla farklılık gösterir.
Anjiyoödem, cildin en dış katmanlarının (dermis ve epidermis olarak adlandırılır) altındaki deri altı dokusunda oluşur. Bu nedenle, kovanlardan daha uzun sürme eğiliminde olan daha derin, genel bir şişmeye neden olur.
Buna karşılık, ürtiker epidermisi ve dermisi içerir ve açıkça tanımlanmış sınırları olan kabarık kabarıklıklar ile karakterizedir.
Anjiyoödemde şişlik dakikalar içinde başlayabilir veya saatler içinde gelişebilir. Sebebe bağlı olarak, cildin şişmiş bölgesi kaşıntılı olabilir veya yanma, karıncalanma veya uyuşma hissi olabilir.
Şişlik birkaç saat veya gün sürebilir. Şişlik nihayet çözüldüğünde, cilt genellikle dökülme, soyulma, yara izi veya morarma olmadan normal görünür.
Bazı anjiyoödem türleri, özellikle ekstremitelerin, yüzün veya gövdenin ötesine uzanıyorsa, çok daha ciddi olabilir. Komplikasyonlar arasında:
- Gastrointestinal sistemin anjiyoödem şiddetli kusmaya, orta bölümde şiddetli ağrıya ve dehidrasyona (sıvıları düşük tutamama nedeniyle) neden olabilir.
- Akciğerlerin anjiyoödem hırıltılı solunum, nefes darlığı ve hava yolu tıkanıklığına neden olabilir.
- Larinksin (ses kutusu) anjiyoödem boğulma ve ölüme yol açabilir.
Anjiyoödem Nedenleri
Geniş bir perspektiften, anjiyoödem, histamin veya bradikininler olarak bilinen kimyasalların kan dolaşımına salındığı bağışıklık sisteminin anormal bir tepkisinden kaynaklanır.
Bağışıklık savunmasının bir parçasını oluşturan histamin, kan damarlarının genişlemesine neden olur, böylece bağışıklık hücreleri yaralanma bölgesine daha yakın olabilir. bradikininler ayrıca kan damarlarının genişlemesine neden olur, ancak bunu kan basıncı ve solunum gibi vücut fonksiyonlarını düzenlemek için yapar. Bu bileşikler, anormal bir şekilde kendi başlarına veya birlikte salındıklarında, anjiyoödem olarak tanıdığımız şişmeye neden olabilir.
Kalıtsal Anjiyoödem
Kalıtsal anjiyoödem (HAE) genellikle otozomal dominant bir hastalıktır, yani sorunlu geni yalnızca bir ebeveynden miras alabilirsiniz. Gen mutasyonları tipik olarak bradikininlerin aşırı üretimi ile sonuçlanır ve deri, akciğerler, kalp ve gastrointestinal sistem dahil olmak üzere tüm organ sistemlerini etkileyebilir.
HAE, stres veya yaralanma ile tetiklenebilirken, çoğu saldırının bilinen bir nedeni yoktur. Tekrarlama yaygındır ve iki ila beş gün arasında sürebilir. Her ikisi de bradikinin düzeylerini etkileyebilen ACE inhibitörleri ve östrojen bazlı kontrasepsiyonun atakların sıklığını ve şiddetini arttırdığı bilinmektedir.
HAE nadirdir, 50.000 kişiden sadece birinde görülür, ve çoğunlukla antihistaminikler veya kortikosteroidler semptomların giderilmesini sağlayamadığında şüphelenilir.
Teşhis
Anjiyoödem genellikle klinik görünümüne ve tıbbi geçmişinizin ve eşlik eden semptomların gözden geçirilmesine dayanarak teşhis edilebilir.
Bir alerjiden şüpheleniliyorsa, sağlık uzmanınız nedensel tetikleyiciyi (alerjeni) belirlemek için alerji testi yaptırmanızı önerebilir. Bu, bir deri prick testini (derinin altına küçük bir miktar şüpheli alerjenin enjekte edildiği), bir yama testi (alerjenle aşılanmış yapışkan bir yama kullanılarak) veya alerjik antikorların kanınızda olup olmadığını kontrol etmek için kan testlerini içerebilir. .
HAE’yi teşhis etmek için kan testleri de kullanılabilir. Diğer tüm anjiyoödem nedenleri dışlanmışsa, sağlık uzmanınız bradikininleri düzenleyen C1 esteraz inhibitörü adı verilen bir maddenin kanınızda seviyesini kontrol etmeye karar verebilir. HAE’li olanlar bu proteini daha az üretebilir, bu nedenle düşük seviyede C1 esteraz inhibitörü, bu tip anjiyoödem için güçlü bir gösterge olarak kabul edilir.
Anjiyoödem Tedavisi
Gelecekteki saldırıları önlemenin en iyi yollarından biri, bilinen herhangi bir tetikleyiciden kaçınmaktır. Bu mümkün değilse, tedavi, kanınızdaki histamin veya bradikinin düzeylerini azaltmak için bağışıklık tepkisini yumuşatmaya odaklanacaktır.
Seçenekler arasında:
- Oral antihistaminikler tipik olarak alerjiye bağlı anjiyoödem tedavisi için reçete edilir.
- Nedene bağlı olarak, bazı vakalar sistemik kortikosteroidlere iyi yanıt verebilir. Prednizon, daha sık reçete edilen seçeneklerden biridir, ancak yan etki riski nedeniyle yalnızca kısa süreli rahatlama için kullanılır.
- HAE, Kalbitor (ecallantide) veya Firazyr (icatibant) ilaçları ile tedavi edilebilir. Kalibor, bradikinin üretimini uyaran enzimleri bloke ederken, Firazyr, bradikininlerin hedeflenen hücrelerdeki reseptörlere bağlanmasını engeller. Bulantı, yorgunluk, baş ağrısı ve ishal sık görülen yan etkilerdir.
- HAE’li kişiler, metiltestosteron ve danazol gibi androjenleri (erkek hormonları) alarak da rahatlama bulabilirler. Bunlar, kanda dolaşan bradikinin düzeylerini baskılayarak çalışır. Uzun süreli kullanım kadınlarda erkekleştirici etkilere (erkek tipi kellik ve sakal dahil) ve erkeklerde meme büyümesine (jinekomasti) neden olabilir.
- Larinksin şiddetli anjiyoödem acil epinefrin (adrenalin) enjeksiyonu ile tedavi edilmelidir. Şiddetli alerjisi olduğu bilinen kişilerin, bir saldırı durumunda genellikle EpiPen adı verilen önceden yüklenmiş bir epinefrin enjektörü taşıması gerekir.
Anjiyoödem, özellikle şişlik şiddetliyse veya tekrarlıyorsa rahatsız edici olabilir. Görünür başka bir semptom olmasa bile, şişlik birkaç günden fazla devam ederse bir sağlık uzmanına görünmelisiniz.
Anjiyoödemin alerjiyle ilişkili olduğuna inanılıyorsa ancak nedenini bilmiyorsanız, yediğiniz yiyecekleri veya maruz kalmış olabileceğiniz çevresel alerjenleri kaydetmek için bir günlük tutun. Bunu yapmak, aramayı daraltmanıza ve sorunlu tetikleyicilerden kaçınmanıza yardımcı olabilir.
Öte yandan, herhangi bir nefes alma zorluğunun eşlik ettiği boğaz şişmesi yaşarsanız, 911’i arayın veya birinin sizi en yakın acil servise götürmesini isteyin.
Discussion about this post