HealthDay Muhabiri
20 Eylül 2022 SALI (HealthDay News) — Aşırı dozda opioid ölümleri artmaya devam ederken, bir Kanada programı hayat kurtarmanın bir yolunu işaret ediyor: aşırı doz riski yüksek insanlara “daha güvenli” opioidler sağlamak.
Bu, Kanada’nın ilk resmi “daha güvenli opioid arzı” veya SOS programını değerlendiren bir çalışmanın sonucudur. Bu tür programlar, savunmasız insanlara giderek daha tehlikeli sokak arzına sahip opioidlere bir alternatif sunarak aşırı dozları önlemeyi amaçlamaktadır.
Bu durumda, Londra, Ontario merkezli program, müşterilere günlük dozda reçeteli opioid tabletlerin yanı sıra temel sağlık hizmetleri, danışmanlık ve sosyal hizmetler sağladı.
Araştırmacılar, incelenen 82 müşteri arasında acil servis gezilerinde ve hastaneye yatışlarda hızlı bir düşüş olduğunu buldu. Ve altı yıl boyunca, tek bir aşırı doz ölümü olmadı.
Vancouver, Kanada’daki British Columbia Madde Kullanımı Merkezi’nde araştırma direktörü Thomas Kerr, “Bunun bir dönüm noktası çalışması olduğunu düşünüyorum” dedi.
Çalışmaya dahil olmayan Kerr, SOS programlarının tartışmalı olduğunu ve eleştirilerinin olduğunu kabul etti. Endişeler, aşırı doz veya enfeksiyon riski taşıyan opioid haplarının satılma veya tabletleri ezme ve enjekte etme olasılığını içeriyor.
Ancak Kerr, verilerin yokluğunda daha güvenli tedarik eleştirilerinin yapıldığını söyledi.
“Bütün konuşma yanlış bilgilerle gölgelendi” dedi. “Yaşam ve ölüm meseleleri hakkında konuşurken, insanların görüşlerine güvenemeyiz.”
Kerr, yeni bulguların “bazı yanlış bilgileri susturacağını” umduğunu söyledi.
Çalışma 19 Eylül’de yayınlandı. CMAJ (Kanada Tabipler Birliği Dergisi). Sürekli kötüleşen bir opioid salgınının ortasında geliyor.
Amerika Birleşik Devletleri’nde, opioid aşırı doz ölümleri yıllardır artıyor ve pandemi vurduktan sonra durum daha da kötüleşti. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, 2020’de yaklaşık 92.000 Amerikalı aşırı dozda uyuşturucudan öldü – büyük ölçüde opioidleri içeriyor.
Sağlık yetkilileri, krizin esas olarak, eroinden 50 kat daha güçlü sentetik bir opioid olan ağrı kesici fentanilin yasadışı olarak üretilmiş versiyonlarından kaynaklandığını söylüyor. Yasadışı fentanil, diğer reçeteli opioidlere benzemek için yapılan haplar da dahil olmak üzere çeşitli şekillerde satılmaktadır. Ayrıca, güçlerini artırmak için yaygın olarak kokain ve eroin gibi diğer yasadışı uyuşturuculara karıştırılır. Sonuç, kullanıcıların genellikle fentanil aldıklarından habersiz olmalarıdır.
Daha güvenli tedarik programları, zararı azaltma ilkesine dayanır – aşırı dozlar, enfeksiyonlar ve opioid bağımlılığının diğer sonuçları, uyuşturucuları kötüye kullanan kişilerin tamamen yoksun kalmasına gerek kalmadan önlenebilir.
Yeni bulgular, Londra Toplumlararası Sağlık Merkezi’nde 2016 yılında başlatılan bir programdan geliyor. Müşterilere günlük olarak dağıtılan hidromorfon (Dilaudid) tabletlerinin yanı sıra birinci basamak sağlık hizmetleri, HIV ve hepatit C gibi enfeksiyonların tedavisi, danışmanlık ve barınma ve diğer sosyal hizmetler konusunda yardım da dahil olmak üzere birçok başka hizmet sunar.
Toronto Unity Health’den Tara Gomes liderliğindeki araştırmacılar, 2016 ile Mart 2019 arasında programa giren 94 müşterinin tamamına ilişkin verilere baktı. Bu kişilerden 82’sini, opioid bağımlılığı teşhisi konan ve araştırmaya katılmayan 303 kişiyle karşılaştırdılar. programı.
Çalışma, bir yıldan fazla bir süredir, karşılaştırma grubunda değişmeden kalırken, acil servis ziyaretleri ve hastaneye yatışların program müşterileri arasında düştüğünü buldu. Ve müşterilerin ilaç maliyetleri varken – Ontario’nun reçeteli ilaç planı tarafından karşılanırken – birinci basamak dışındaki yıllık sağlık bakım maliyetleri düştü: ortalama olarak yaklaşık 15.600 dolardan 7.300 dolara.
Yine, karşılaştırma grubunda önemli bir değişiklik olmadı.
Dr. Sandra Springer, New Haven, Conn.’deki Yale Tıp Fakültesi’nde doçenttir ve Amerikan Bağımlılık Tıbbı Derneği için uygulama kılavuzlarının hazırlanmasına yardımcı olmuştur.
Araştırmaya dahil olmayan Springer, “Bu çalışma, hastaları bulundukları yerde karşılayan ve opioid kullanım bozukluğunun tedavisi için klinik bakıma kolay erişim sağlayan programların daha fazla hayat kurtarabileceğini ve sağlık bakım maliyetlerini azaltabileceğinin bir başka kanıtıdır” dedi.
Opioid bağımlılığının kendisi, danışmanlık ve buprenorfin, metadon ve naltrekson gibi ilaçları içeren ilaç destekli terapi ile tedavi edilebilir.
Springer, “Bu SOS programı, tüm katılımcılara opioid kullanım bozukluğunun tedavisi için geleneksel ilaçlar sağlamazken, bu ilaçlar program aracılığıyla hastalara sunuldu” dedi.
Ve, dedi ki, diğer araştırmalar, uyuşturucu kullanan kişilere “şefkatli bakım” sunulduğunda, “kanıta dayalı tedaviyi” kabul etme olasılıklarının daha yüksek olduğunu göstermiştir.
SOS programlarının ne ölçüde yayılacağı henüz görülmemektedir. 2020’de Health Canada, birkaç ek pilot program için fon sağladığını duyurdu. Ve geçen yıl, New York City, opioid bağımlılığı olan kişilerin ilaçları temiz, denetimli bir ortamda kullanabilecekleri ve sağlık ve sosyal hizmetlerle bağlantı kurabilecekleri iki aşırı doz önleme sitesi açtı.
Siteler, Amerika Birleşik Devletleri’nde kamu tarafından tanınan ilk aşırı doz önleme merkezleridir.
Kerr, yalnızca kötüleşen bir opioid krizi karşısında “statüko yanıtının yeterli olmadığını” söyledi.
“Yeni yaklaşımlar denemeli ve bilimsel olarak değerlendirmeliyiz” dedi.
Daha fazla bilgi
ABD Ulusal Uyuşturucu Suistimali Enstitüsü, opioid kullanım bozukluğu hakkında daha fazla bilgiye sahiptir.
KAYNAKLAR: Thomas Kerr, PhD, direktör, araştırma, British Columbia Madde Kullanımı Merkezi, profesör, sosyal tıp, British Columbia Üniversitesi, Vancouver, Kanada; Sandra Springer, MD, doçent, tıp, Yale Tıp Fakültesi, New Haven, Conn.; CMAJ, 19 Eylül 2022, çevrimiçi