Çocuklarda ateşli konvülsiyonlar nelerdir ve ilk yardım ne yapılmalıdır?
Bebeğin ateşi yüksek olduğunda, konvülsif sendrom gelişme riski vardır. Çoğu ebeveyn bunu biliyor. Ne olduğu, ne kadar muhtemel olduğu ve bebeğe ilk yardımın nasıl verileceği nedeniyle, bu materyali anlatacağız.
Bu nedir?
Ateşli konvülsif kas kasılmaları çocuklarda tipiktir. Böyle bir ısı komplikasyonu olan yetişkinler acı çekmez. Ayrıca, nöbet geliştirme olasılığı yıllar içinde azalmaktadır. Dolayısıyla, ergenlerde hiç yoklar, ancak 6 yaşın altındaki bebek ve doğumlardan doğan bebeklerde ateş ve ateşe cevap verme riski tamamen aynıdır. Hastalığın zirvesi, altı ay ila bir buçuk yıl arası çocuklarda görülür.
Konvülsiyonlar, vücut sıcaklığındaki önemli bir artışla birlikte görülen herhangi bir hastalıkta gelişebilir.
Ateşli nöbetlerin olasılığı açısından kritik olan, termometre 38.0 derece işaretinin üzerine çıktığında, ateşli ateş altındaki değerleri aşan bir sıcaklık olarak kabul edilir. Nadiren yeterli, ancak bu hariç tutulmuyor, konvülsiyonlar 37.8-37.9 derecede "başlar".
Çocuğun böyle hoş olmayan bir semptom başlaması olasılığı çok iyi değildir. İstatistiklere göre, yüksek sıcaklığa sahip 20 karapuzdan sadece biri, konvülsif sendroma eğilimlidir. Vakaların yaklaşık üçte birinde ateşli konvülsiyonlar geri döner - çocuk onları bir kez yaşadıysa, ateş ve sıcaklıkla sonraki hastalık sırasında tekrarlayan nöbet riski% 30'dur.
Risk grubu prematüre, kilolu, merkezi sinir sistemi patolojileri olan bebekleri, hızlı doğum sonucu doğan çocukları içerir. Ancak, bu ifadeler doktor ve bilim insanlarının varsayımlarından başka bir şey değildir. Gerçek risk faktörleri hala bilinmemektedir.
Bununla birlikte, bir şey güvenilir şekilde bilinmektedir - ikinci ve üçüncü kuşaktaki ebeveynleri veya akrabaları epilepsi veya diğer konvülsif hastalıklar ve koşullardan muzdaripken, yüksek sıcaklığa sahip çocuklarda kasılmalar daha olasıdır.
Genetik yatkınlık böylece çok önemli bir rol oynar.
Nasıl geliştirilir?
Yüksek sıcaklıklarda, beyin de dahil olmak üzere çocuğun iç sıcaklığı artar. “Aşırı ısınan” beynin kendisi çok çeşitli “hileler” yeteneğine sahiptir, ancak daha sık sık istemeden kasılmaya başlayan kaslara yanlış sinyaller göndermeye başlar.
Ateşin konvülsif sendromu nasıl kışkırttığı sorusu tıp biliminde en tartışmalı olanlardan biridir. Araştırmacılar bir fikir birliğine varmadı. Özellikle, uzun ateşli nöbetlerin bir çocukta epilepsi sürecine "başlayıp" başlayamayacağı hala açık değildir. Bazı bilim adamları, bu hastalıkların hiçbir şekilde birbirine bağlı olmadığını, belirtilerde benzer olmasına rağmen, bazılarının kesin bir bağlantı gördüğünü iddia ediyor.
Çocuğun sinir sisteminin olgunlaşmamış olmasının, çalışmalarının kusurlu olmasının, kasılmaların gelişim mekanizmalarıyla ilgili olduğu açıktır. Bu nedenle, yeterince gelişince, okul öncesi çağın sonuna yaklaştığında, sıcaklığın o yaştan önce yükseldiği her hastalıkta kıskanılacak bir kıvraklıkla tekrarlanmış olsalar bile ateşli konvülsiyonlar unutulabilir.
nedenleri
Ateşli nöbetlerin altında yatan nedenler hala araştırılmaktadır, kesin olarak onları yargılamak zordur. Bununla birlikte, tahrik edici faktörler bilinmektedir. Bir çocukta yüksek ateş, bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıklara neden olabilir. Yaygın enfeksiyonlar şunları içerir:
virüsler (ARVI, grip, parainfluenza);
Bakteriler (stafilokok enfeksiyonu, kızıl) difteri ve benzeri)
mantarlar.
Nöbet olasılığı ile birlikte enfeksiyöz olmayan ateş nedenleri:
diş;
sıcak çarpması, güneş yanığı;
vücutta kalsiyum ve fosfor eksikliği;
ameliyat sonrası ateş;
nörojenik ateş;
şiddetli alerjik reaksiyon;
travma;
DTP aşılama reaksiyonu (nadiren meydana gelir).
semptomlar
Febril nöbetler hemen gelişmez, ancak sıcaklığın yüksek değerlerde oluşmasından bir gün sonra gerçekleşir. Kasılma kasılmaları kendileri basit ve karmaşıktır. Basit konvülsiyonlar birkaç saniye ile 5-15 dakika arasında sürer ve tüm kaslar eşit şekilde büzüşür, kısa süreli bir bilinç kaybı meydana gelir, bundan sonra çocuk genellikle olanları hatırlayamaz ve çabucak uyuya kalır.
Komplike ateşli nöbetler tek başına uzuvların kasılması ve kasılmasıyla veya vücudun sadece bir yarısı ile kendini gösterir. Atipik konvülsiyonlarla ataklar bir saatin çeyreğinden fazla sürüyor.
Basit konvülsiyonlar genellikle izole edilmişse, gün boyunca tekrar edilmezse, atipik olanlar günde birkaç kez geri dönebilir.
Neye benziyorlar?
Febril konvülsif nöbet, herhangi bir önkoşul ve öncül olmadan, her zaman aniden başlar. Çocuk sadece bilincini kaybediyor. İlk alt ekstremite sarsıntılı kasılmalarına tabidir. Sadece bu kramptan sonra vücudu ve kolları kapatır. Çocuğun kasılmalara yanıt olarak pozu değişir ve karakteristik hale gelir - bebek arkın arkasına uzanır ve başını geriye atar.
Cilt soluk görünür, siyanoz oluşabilir. Siyanoz genellikle nazolabial üçgen alanında ortaya çıkar, yörüngeler de batık görünür. Kısa süreli solunum durması meydana gelebilir.
Çocuk atağı sorunsuz bir şekilde terk eder, tüm belirtiler ters sırada gelişir. İlk önce cildin doğal rengi geri döner, dudakların siyanozu kaybolur, gözlerin altındaki koyu halkalar, sonra duruş geri yüklenir - sırt düzelir, çene alçalır. Her şeyden önce, alt uzuvlardaki kramplar kaybolur ve çocuğun bilinci geri döner.. Saldırıdan sonra bebek yorgun, kırılmış, ilgisiz hissediyor, uyumak istiyor. Uyuşukluk ve halsizlik birkaç saat devam eder.
İlk acil durum
İstisnasız tüm bebek ebeveynleri, çocukların aniden ateşli nöbet geçirmesi durumunda, ilk acil bakımı sağlama kurallarını bilmelidir:
Ambulans çağırın ve saldırı başlangıcının zamanını kaydedin, bu bilgi doktorların ziyaret ekibinin nöbetleri ayırt etmesi ve daha fazla tedavi konusunda karar vermesi için çok önemli olacaktır.
Çocuğu yana yatırın. Bebeğin ağzında boğulmaması için yabancı hiçbir şey bulunmadığından emin olun. Gerekirse, ağız boşluğu temizlenir. Vücudun yan pozisyonu evrensel bir “kurtuluş duruşu” olarak kabul edilir, solunum yollarının olası aspirasyonunu önler.
Bütün pencereleri aç, pencere, balkon kapısı, temiz havanın mümkün olan en kısa sürede erişimini sağlayacak şekilde.
Çocuğun yattığı yerden, keskin bir şekilde uzaklaştırılmalıdırtehlikeli, böylece konvülsiyonlarda yanlışlıkla yaralanamaması için. Bebeğin vücudunu kuvvetle tutmaya gerek yoktur, kaslara, bağlara ve kemiklere zarar verir. Çocuğun kendine zarar vermediğini hafifçe tutmak ve gözlemlemek yeterlidir.
- Ebeveynlerin mümkün olduğunca fazla hatırlamaları veya videodaki saldırının tüm özelliklerini yakalamaları gerekir. ambulans ekibi seyahat ederken - çocuğun başkalarına, ışığa, gürültülü seslere, ebeveynlerin seslerine, uzuv kasılmalarının düzensiz veya düzensiz olmasına, kıvrılmalarının ne kadar yoğun olduğuna bakılmaksızın seyahat ederken. Bu bilgi, saldırının tam zamanı ile birlikte, doktorun durumu hızlı bir şekilde anlamasına, doğru teşhisi koymasına, epileptik nöbet, menenjit ve konvülsif bir sendromun eşlik ettiği diğer bazı tehlikeli sağlık sorunlarının dışlanmasına yardımcı olacaktır.
Saldırı sırasında neler yapılamaz?
Herhangi bir durumda konvülsiyon durumunda, aşağıdakileri yapamazsınız:
Çocuğa soğuk su püskürtün, soğuk bir banyoya daldırın, vücuda buz uygulayın. Bu, kan damarlarının spazmına neden olabilir ve durum karmaşık olacaktır.
Zorla spazmları olan uzuvları düzeltin, kavisli geriye zorla açın. Bu kemikler, tendonlar, eklemler ve omurgada yaralanmalara neden olabilir.
Çocuğa yağ (porsuk, domuz pastırması), alkol (ve de votka) ile bulaşmak. Bu, beynin daha fazla ısınmasına yol açan termoregülasyonu bozar.
Çocuğun ağzına bir kaşık yerleştirin. Kaşıksız bir bebeğin kendi dilini yutabileceği genel görüşü, dar görüşlü bir sanrıdan başka bir şey değildir. Prensip olarak dili yutmak imkansızdır.
Bu nedenle, kaşıktan yararı yoktur ve zararı çok iyidir - kramplı bir çocuğu çözme girişimlerinde ebeveynler dişlerini bir kaşıkla kırarlar, diş etlerine zarar verirler. Dişlerin parçaları solunum yollarına kolayca girebilir ve mekanik boğulmaya neden olabilir.
Yapay solunum yapın. Bilinçsiz bir çocuk nefes almakta kısa süreli olsa bile nefes almaya devam ediyor. Bu sürece müdahale etmek buna değmez.
Ağzınıza su veya diğer sıvıları dökün. Bir saldırıda çocuk yutmaz, bu nedenle sadece çocuk bilinçli olduğunda ona su vermesi gerekir. Ateşli nöbetler sırasında ağzına su veya ilaç koyma girişimleri bir çocuk için ölümcül olabilir.
İlk yardım
Ziyaret ambulans doktorlarından ilk yardım, Seduxen çözümünün acil enjeksiyonu olacaktır. Dozaj farklı olabilir ve kilogram çocuk ağırlığı başına 0,05 ml oranında alınır. Enjeksiyon kas içinden veya dil altı boşluğunda yapılır - oral boşluğun dibinde. Etkisi yoksa, 15 dakika sonra, bir başka Seduxen çözeltisi dozu enjekte edilecektir.
Bundan sonra, doktor konvülsif sendromun doğasını, süresini ve özelliklerini belirlemek için ebeveynlerle görüşmeye başlayacaktır. Görsel muayene ve klinik sunum diğer hastalıkları dışlamaya yardımcı olacaktır. Kramplar basitse ve çocuk bir buçuk yaşından büyükse, doktorlar evde bırakabilir. Teorik olarak. Pratikte Tüm çocuklara en az bir gün hastanede yatma önerilmektedir.böylece doktorlar çocuğun tekrar tekrar atak geçirmeyeceğinden emin olabilirler ve eğer meydana gelirlerse, bebeğe derhal nitelikli tıbbi yardım sağlanacaktır.
tedavi
Hastane ortamında, ateşli nöbet atağı geçirmiş bir çocuğa, merkezi sinir sistemi, periferik sinir sistemi ve diğer patolojilerin ihlallerini belirlemek amacıyla gerekli teşhis muayeneleri yapılacaktır. Analiz için ondan kan ve idrar alacaklar, bir yaşın altındaki bebekler kesinlikle bir bahar boyunca beynin ultrason taramasına sahip olacaklar, bir ultrason tarayıcı beyin yapılarının boyutunu ve özelliklerini düşünmemize izin verecek. Sık saldırılara meyilli olan çocuklar bilgisayar tomogramı atayacaktır.
Saldırı tekrarlanırsa, çocuğa, bebeğin ağırlığına bağlı bir dozda -% 20 sodyum hidroksibutirat çözeltisi kas içine enjekte edilecektir - kilogram başına 0.25 ila 0.5 ml. Aynı ilaç% 10'luk bir glikoz çözeltisi ile intravenöz olarak uygulanabilir.
Erken yaşta ateşli konvülsiyon sonrası çocuklara uzun dönem antikonvülsan ilaç kullanımı (özellikle “Fenobarbital”) önerilmişse, şimdi çoğu doktor bu ilaçlardan potansiyel faydalardan daha fazla zarar olduğuna inanmaya meyillidir.Ek olarak, anti-konvülzan ilaçların alımının bir şekilde bir sonraki hastalıkta nöbetlerin yüksek sıcaklıkla tekrarlama olasılığını etkilediği kanıtlanmamıştır.
Etkileri ve tahminleri
Febril nöbetler, ebeveynler için son derece tehlikeli görünseler de, belirli bir tehlike taşımamaktadır. Asıl tehlike, acil bakım sağlarken yetişkinlerin yapabilecekleri zamansız yardım ve yaygın hatalardır. Her şey doğru yapılırsa, bebeğin hayatı ve sağlığı için risk yoktur.
Ateşli nöbetlerin epilepsinin gelişimini etkilediği iddiaları yeterince ikna edici bir bilimsel temele sahip değildir. Her ne kadar bazı çalışmalar yüksek ateş nedeniyle uzun süreli ve sık tekrarlayan nöbetler ile daha sonra epilepsi gelişimi arasında kesin bir bağlantı olduğunu gösterse de. Bununla birlikte, özellikle bu çocuklarda epilepsinin de genetik önkoşulları olduğu vurgulanmaktadır.
Ateşi olan her hastalıkta konvülsiyon yaşayan bir çocuk, genellikle altı yaşını doldurduktan sonra bu sendromdan tamamen kurtulur.
Zihinsel ve fiziksel gerilik ile ateşli konvülsif sendrom arasındaki bağlantı da doktorların yeterince kanıtlanmadığı görülüyor.
Uyarmak mümkün mü?
Her ne kadar çocuk doktorları bir hastalık sırasında çocuğun sıcaklığını izlemelerini ve “kasılmalardan kaçınmak için” ifadesiyle ateş düşürücü ilaçlar vermelerini tavsiye etseler de, ateşli nöbetlerden kaçınmak mümkün değildir. Hiçbir kramp olmayacağını garanti edecek önleyici tedbirler yoktur. Bir çocuğun genetik yatkınlığı varsa, ne antipiretik ajanların şok dozları ne de sabit vücut ısısı ölçümleri onu bir saldırıdan kurtarmaz.
Klinik ortamda yapılan deneyler, her 4 saatte bir antipiretik alan çocukların ve antipiretik kullanmayan çocukların ateşli nöbetlere eşit derecede duyarlı olduğunu göstermiştir.
Ateşli nöbetler daha önce bir kez olmuşsa, çocuğun kontrolünün artması gerekiyor. Ebeveynler, uykularında geceleri bile, günün herhangi bir saatinde konvülsif sendrom geliştirmek için hazırlanmalıdır. Yukarıdaki acil bakım şeması üzerinde hareket etmelisiniz.
Çocuklarda ateşli konvülsiyonlarla ne yapılması gerektiği hakkında aşağıdaki videoya bakın.