Osteoporoz, kemik yoğunluğu azaldığında ve vücut daha önce olduğu kadar kemik üretmeyi durdurduğunda ortaya çıkar.
Hem erkekleri hem de kadınları etkileyebilir, ancak en çok, menopozdan sonra, östrojendeki ani düşüş nedeniyle, normalde osteoporoza karşı koruyan hormon nedeniyle ortaya çıkar.
Kemikler daha zayıf hale geldikçe, bir düşüş sırasında veya hatta oldukça küçük bir vuruş sırasında daha yüksek bir kırık riski vardır.
Osteoporoz şu anda Amerika Birleşik Devletleri’nde (ABD) 53 milyondan fazla insanı etkilemektedir.
Osteoporozda hızlı gerçekler
İşte osteoporoz hakkında bazı önemli noktalar. Bu makalenin gövdesinde daha fazla ayrıntı var.
- Osteoporoz, kemiklerin yapısını ve gücünü etkiler ve özellikle omurga, kalça ve el bileğinde kırıkları daha olası hale getirir.
- Menopoz sonrası kadınlarda en sık görülür, ancak sigara ve zayıf beslenme riski artırır.
- Genellikle belirgin bir dışa dönük semptom yoktur, ancak omurganın zayıflaması bir ayağa neden olabilir ve kemik ağrısı olabilir.
- Tanı için DEXA olarak bilinen özel bir x-ray tabanlı tarama kullanılır.
- Tedaviler arasında, kemik kaybı, egzersiz ve ekstra kalsiyum, magnezyum ve D vitamini de dahil olmak üzere diyet ayarlamalarını önlemek veya yavaşlatmak için ilaçlar bulunur.
Osteoporoz nedir?
“Osteoporoz” kelimenin tam anlamıyla “gözenekli kemikler” anlamına gelir. Kemikler daha zayıf hale gelir, özellikle kalça, omurga ve omurgada kırık riskini artırır.
Kemik dokusu sürekli yenilenmekte ve yeni kemik hasarlı kemiğin yerini almaktadır. Bu şekilde vücut, kemik yoğunluğunu ve kristallerinin ve yapısının bütünlüğünü korur.
Bir insan 20’li yaşların sonlarındayken kemik yoğunluğu zirveleri. Yaklaşık 35 yaşından sonra kemik zayıflamaya başlar. Yaşlandıkça, kemik oluştuktan daha hızlı ayrılıyor. Bu aşırı olursa, osteoporoz oluşur.
Osteoporoz tedavisi
Tedavi amaçlamaktadır:
- osteoporoz gelişimini yavaşlatır veya önler
- sağlıklı kemik mineral yoğunluğu ve kemik kütlesini korumak
- kırıkları önlemek
- ağrıyı azaltmak
- Kişinin günlük yaşamına devam etme yeteneğini en üst düzeye çıkarmak
Bu önleyici yaşam tarzı önlemi ve takviyeleri ve bazı ilaçların kullanımı ile yapılır.
İlaç tedavisi
Osteoporozun önlenmesine ve tedavisine yardımcı olabilecek ilaçlar şunları içerir:
- Bisfosfonatlar: Bunlar kemik kaybını yavaşlatan ve kırık riskini azaltan antirezorptif ilaçlardır.
- Örneğin, estrojen agonistleri veya antagonistleri, aynı zamanda selektif östrojen reseptör modülatörleri, SERMS), örneğin raloksifen (Evista): Menopoz sonrası kadınlarda omurga kırılma riskini azaltabilir.
- Kalsitonin (Calcimar, Miacalcin): Bu, postmenopozal kadınlarda spinal kırık oluşumunu önlemeye yardımcı olur ve bir kırık meydana gelirse ağrının idaresine yardımcı olabilir.
- Paratiroid hormonu, örneğin, teriparatid (Forteo): Bu, kemik oluşumunu uyardığı için yüksek kırık riski olan kişiler için onaylanmıştır.
- Denosumab (Xgeva) gibi RANK ligand (RANKL) inhibitörleri: Bu bir immün terapidir ve yeni bir osteoporoz tedavisi türüdür.
Diğer östrojen ve hormon tedavisi türleri yardımcı olabilir.
Osteoporoz tedavisinin geleceği?
Gelecekte, tedavi kök hücre tedavisini içerebilir. 2016 yılında, araştırmacılar, belirli bir kök hücre türünün farelere enjekte edilmesinin, insanlara da potansiyel olarak fayda sağlayabilecek bir şekilde osteoporoz ve kemik kaybını tersine çevirdiğini bulmuşlardır.
2015 yılında yayınlanan bulgular, kalsiyum ve D vitamini takviyesi ile alınan büyüme hormonunun (GH) uzun vadede kırık riskini azaltabileceğini göstermiştir.
Yine 2015’te Birleşik Krallık’taki araştırmacılar, soya proteini ve izoflavon içeren bir diyetin menopoz sırasında kemik kaybı ve osteoporozdan korunma sağlayabileceğine dair kanıtlar buldular.
Bilim adamları, bir insanın kemik mineral yoğunluğunun yüzde 75’ine kadar genetik faktörler tarafından belirlendiğine inanıyor. Araştırmacılar, kemik oluşumundan ve kaybından hangi genlerin sorumlu olduğunu araştırırken, bu durumun gelecekte osteoporozun önlenmesinde yeni yollar önerebileceğini umuyorlar.
Belirti ve bulgular
Osteoporoza yol açan kemik kaybı yavaş gelişir. Genellikle hiçbir belirti ya da dışa dönük işaret yoktur ve bir kişi, düşme, hatta öksürme ya da hapşırma gibi küçük bir olaydan sonra bir kırık yaşayana kadar sahip olduklarını bilmeyebilir.
Yaygın olarak etkilenen bölgeler kalça, bir bilek veya omurgadır.
Omurgadaki kırılmalar, postürde, omurganın bir eğriliğinde ve eğriliğinde değişikliklere yol açabilir.
Nedenleri ve risk faktörleri
Osteoporoz için bir dizi risk faktörü tanımlanmıştır. Bazıları değiştirilebilir, ancak diğerleri önlenemez.
Önlenemez faktörler
Değiştirilemeyen risk faktörleri şunları içerir:
- Yaş: 30’ların ortalarından ve özellikle de menopozdan sonra risk artar.
- Azalmış seks hormonları: Daha düşük östrojen seviyeleri, kemiğin çoğalmasını zorlaştırır.
- Etnik köken: Beyaz insanlar ve Asyalılar diğer etnik gruplardan daha hassastırlar.
- Kemik yapısı: Uzun boylu (5 feet’ten 7 inç) veya ince (125 pound’un altında), riski arttırır.
- Genetik faktörler: Kalça kırığı veya osteoporoz tanısıyla yakın bir aile üyesine sahip olmak osteoporozu daha olası hale getirir.
- Kırık öyküsü: Daha önce 50 yaşından sonra, düşük seviyeli bir yaralanma sırasında daha önce kırığı olan bir kişinin tanı alma olasılığı daha yüksektir.
Diyet ve yaşam tarzı seçimleri
Değiştirilebilir risk faktörleri şunlardır:
- anoreksiya veya bulimiya nervoza veya ortoreksiya gibi yeme bozuklukları
- tütün içme
- aşırı alkol alımı
- Düşük seviyeler veya kalsiyum, magnezyum ve D vitamini alımı, diyet faktörleri, malabsorpsiyon sorunları veya bazı ilaçların kullanımı nedeniyle
- hareketsizlik veya hareketsizlik
Ağırlık taşıyan egzersiz osteoporozun önlenmesine yardımcı olur.Kemikleri strese sokar ve bu kemik büyümesini teşvik eder.
Uyuşturucu ve sağlık koşulları
Bazı hastalıklar veya ilaçlar hormon seviyelerinde değişikliklere neden olur ve bazı ilaçlar kemik kütlesini azaltır.
Hormon seviyelerini etkileyen hastalıklar hipertiroidizm, hiperparatiroidizm ve Cushing hastalığıdır.
2015 yılında yayınlanan araştırmalar, hormon tedavisi alan transgender kadınların (HT) osteoporoz riskinin daha yüksek olabileceğini düşündürmektedir. Bununla birlikte, HT’yi başlatmadan bir yıl boyunca anti-androjen kullanmak bu riski azaltabilir. Transseksüel erkeklerde yüksek osteoporoz riski gözükmemektedir. Bunu doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Riski artıran koşullar şunlardır:
- kanser
- KOAH
- kronik böbrek hastalığı
- romatoid artrit ve ankilozan spondilit gibi bazı otoimmün hastalıklar
Riski artıran ilaçlar şunlardır:
- prednizon ve prednizolon dahil olmak üzere glukokortikoidler ve kortikosteroidler
- tiroid hormonu
- heparin ve varfarin dahil antikoagülanlar ve kan incelticiler
- Mineral durumunu olumsuz etkileyen protein-pompa inhibitörleri (PPI) ve diğer antasitler
- bazı antidepresan ilaçlar
- bazı vitamin A (retinoid) ilaçlar
- tiyazid diüretikler
- Tip 2 diyabet tedavisinde kullanılan tiyazolidinedionlar, bu kemik oluşumunu azaltır
- Hem kemik rezorpsiyonunu hem de oluşumunu arttıran siklosporin gibi bazı bağışıklık bastırıcı maddeler
- aromataz inhibitörleri ve anastrozol veya Arimidex gibi seks hormonlarını tüketen diğer tedaviler
- meme kanserini tedavi etmek için kullanılan letrozol (Femara) ve prostat kanseri ve diğer durumlar için leuprorelin (Lupron) dahil olmak üzere bazı kemoterapötik maddeler
Glukokortikoid kaynaklı osteoporoz, ilaca bağlı osteoporozun en sık görülen tipidir.
önleme
Yaşam tarzındaki bazı değişiklikler, osteoporoz riskini azaltabilir.
Kalsiyum ve D vitamini
Kemikler için kalsiyum esastır ve yeterli bir kalsiyum alımının sağlanması önemlidir.
19 yaş ve üstü yetişkinler günde 1000 miligram (mg) tüketmelidir. 51 yaş ve üstü kadınlar ve 71 yaşın üzerindeki tüm yetişkinler günde 1.200 mg almalıdır.
Diyet kaynakları tercih edilir ve şunları içerir:
- süt, peynir ve yoğurt gibi süt ürünleri
- lahana ve brokoli gibi yeşil yapraklı sebzeler
- konserve somon ve ton balığı gibi yumuşak kemikler ile balık
- güçlendirilmiş kahvaltı gevrekleri
Bir kişinin diyet alımı yeterli değilse, takviyeler bir seçenektir.
Vitamin D vücudun kalsiyum emmesine yardımcı olduğu için önemli bir rol oynar. Diyet kaynakları, takviye edilmiş gıdalar, tuzlu su balıkları ve karaciğer içerir.
Bununla birlikte, çoğu D vitamini gıdalardan değil güneş ışığından kaynaklanır, bu nedenle ılımlı, güneş ışığına düzenli maruz kalma önerilir.
Osteoporozun önlenmesi için yaşam tarzı faktörleri
Riski en aza indirmenin diğer yolları şunlardır:
- Sigara içilmez, çünkü bu yeni kemik büyümesini azaltabilir ve kadınlarda östrojen seviyelerini azaltabilir
- Sağlıklı kemikleri teşvik etmek ve düşmeleri önlemek için alkol alımını sınırlandıran
- Yürümek gibi normal ağırlıkta egzersiz yapmak, bu sağlıklı kemiği teşvik eder ve kas desteğini güçlendirir
- yoga gibi esnekliği ve dengeyi geliştirmek için egzersizler yapıyor, çünkü bunlar düşme ve kırılma riskini azaltabilir
Zaten osteoporozu olan kişiler için beslenme, egzersiz ve düşme önleme riskleri ve kemik kaybını azaltmada önemli bir rol oynar.
Testler ve teşhis
Bir doktor hastanın aile öyküsünü ve risk faktörlerini dikkate alacaktır. Osteoporozdan şüphelenirlerse, kemik mineral yoğunluğunu (BMD) ölçmek için bir tarama talep ederler.
Kemik yoğunluğu taraması, çift enerjili X-ışını absorpsiyometri (DEXA) ve kemik dansitometresi olarak bilinen bir x-ışını teknolojisini kullanır.
Hastanın risk faktörleriyle birlikte DEXA, osteoporozdan kaynaklanan kırıkların olasılığını gösterebilir. Ayrıca tedaviye yanıtın izlenmesine yardımcı olabilir.
İki tip cihaz bir DEXA taraması yapabilir:
- Merkezi bir cihaz: Hastane bazlı bir tarama, hasta bir masada yatarken, kalça ve omurga kemik mineral yoğunluğunu ölçer.
- Çevresel bir cihaz: Bileği, topuğu veya parmağı kemiği test eden bir mobil makine.
DEXA test sonuçları
Testin sonuçları bir DEXA T-skoru veya bir Z-skoru olarak verilmiştir.
T-skoru, hastanın kemik kütlesini genç bir kişinin tepe kemik kütlesi ile karşılaştırır.
- -1.0 veya üstü normal
- -1.0 ila -2.5 arasında hafif kemik kaybı
- -2.5 veya aşağısı osteoporozu gösterir
Z-skoru hastanın kemik kütlesini benzer yapı ve yaşa sahip diğer insanlarla karşılaştırır.
Test normal olarak her 2 yılda bir tekrarlanır, çünkü bu sonuçların karşılaştırılmasını sağlar.
Diğer testler
Eskiden bir inçten daha kısa olan veya bir başka durumla ilişkili olmayan sırt ağrısı olan daha yaşlı bir hasta için lateral bir vertebral değerlendirme (LVA) önerilebilir.
Topuk kemiğinin ultrason taraması, osteoporozu değerlendirmenin başka bir yoludur. Birinci basamakta yapılabilir. DEXA’dan daha az görülür ve ölçümler DEXA T-skorlarına göre karşılaştırılamaz.
Komplikasyonlar
Kemikler daha zayıf hale geldikçe kırıklar daha sık görülür ve yaşla birlikte iyileşmesi daha uzun sürer.
Bu, omurgadaki kemikler çökmeye başladıkça devam eden acıya ve boy kaybına yol açabilir. Kırık bir kalçadan kurtulmak zor olabilir ve kişi artık bağımsız olarak yaşayamayabilir.
Osteoporozlu kişilerde düşmeleri önlemek için harekete geçmek önemlidir.
İpuçları şunları içerir:
- fırlatma kilim ve kargaşa gibi gezi tehlikelerini ortadan kaldırmak
- düzenli görme gösterimlerine sahip olmak ve gözlükleri güncel tutmak
- Örneğin, banyoda tutamakların takılması
- Evde bolca ışık olmasını sağlayın
- tai chi gibi dengeyle yardımcı olan egzersiz yapmak
- doktordan ilaçları gözden geçirmesini, baş dönmesi riskini azaltmasını istemek
Amerika Birleşik Devletleri Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF) 65 yaş ve üzerindeki tüm kadınların ve bir kırık yaşama riski yüksek olan genç kadınların taranmasını önermektedir.
Osteoporoz riski altında olabileceğinden endişe duyan herkes, doktorlarına tarama hakkında sorular sormalıdır.