Hangi Sağlık Hizmetlerine İzin Verildiğini veya Kapsandığını Sınırlama
Rasyon, satın almanıza izin verilenlerle sınırlı olduğunuz anlamına gelir. İkinci Dünya Savaşı sırasında, askerlerin yeterli malzemeye sahip olmasını sağlamak için kullanıldı, evde olanlar ise yalnızca sınırlı miktarda tereyağı, şeker veya benzin satın alabilirdi. Karnenin bugün sağlık hizmetlerinde gerçekleştiğini öğrenmek sizi şaşırtabilir. Sağlık hizmetleri tayınlaması sağlık sigortacıları, hükümet ve bireyler tarafından paradan tasarruf etmek için kullanılır. Hatta bazıları sağlık hizmetlerinin karnesinin daha iyiyi desteklediğini iddia edebilir.
Sağlık Hizmetleri Rasyonu Nasıl Çalışır?
Bir tedavi mevcutsa, maliyeti ne olursa olsun ve olumlu bir sonuç için ne kadar şans olursa olsun, size sunulması gerektiğine inanabilirsiniz. Sahip olamayacağınız veya bunun için fazladan ödeme yapmanız gerektiği söylendiğinde hayal kırıklığına uğrayabilirsiniz. Bununla birlikte, fonlar sınırlı olduğundan, seçenekleriniz de çeşitli şekillerde sınırlıdır.
kendi kendine tayınlama
Bazen insan kendini sınırlar. Bir kızarıklık geliştirdiğinizi varsayalım. İki seçeneğiniz var. Birincisi, sağlık hizmeti sağlayıcısına gitmek ve ziyaretin yanı sıra yaptığı herhangi bir reçete veya test için bir maliyete katlanmaktır.
Veya çok daha ucuz olan reçetesiz bir kızarıklık tedavisi seçebilirsiniz. Ayrıca bir uygulayıcının randevusunun zamanını, gecikmesini ve zahmetinden de tasarruf edersiniz. Doktor ziyareti olmayan yolu seçerseniz, en azından kısa vadede bakımınızı kendi kendinize payladınız ve paradan tasarruf ettiniz. Durumunuzun tam olarak teşhis edilememesi ve uygun şekilde tedavi edilememe riskini taşırsınız, bu da uzun vadede sağlık hizmeti sağlayıcısına gitmekten daha yüksek maliyetlere neden olur.
Sağlık Sigortası Oranı
Sağlık sigortacıları bakımı tayın eder, ama buna tayınlama demezler ve bunun tayın olduğunu anlamanızı bile istemezler. Buna “gizli tayınlama” veya “örtük tayınlama” denir.
Sigorta şirketleri bakıma pay ayırdığında, kısmen daha iyi olmak için değil, aynı zamanda kârları korumak veya maaşları yükseltmek veya müşterilerinin küçümsediği diğer nedenlerle para tasarrufu sağlayan bir önlemdir. Karne oranlarının bir kısmı, primlerin daha da yükselmesini engelliyor ve ayrıca sigortacıların işlerinde kalmalarına izin veriyor. İşte onların bakımını paylaştırma yollarından bazıları.
Sağlık sigortaları, bu sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla ücret pazarlığı yaptıkları için ziyaret edebileceğiniz pratisyenleri sınırlayarak bakımınızı paylaştırır. Yalnızca en düşük ücretler için anlaştıkları kişileri ziyaret etmeniz için size ödeme yapacaklardır.
Sağlık sigortacıları, ortak ödemeler, kesintiler ve üst limitler yoluyla bakımı paylaştırır. Aslında, gerçekte yaptıkları şey, sizi kendi kendine pay ayırmaya teşvik etmektir. Bakımınızın belirli bir miktarının cebinizden ödenmesi gerektiğini bilerek, ihtiyacınız olan bakım veya ilacı almamayı tercih edebilirsiniz.
Sağlık sigortacıları, hizmetleri veya hizmetler için geri ödemeleri reddeder. Bakımın reddi, belki de en çok anlaşılan karne biçimidir çünkü öfke ve hayal kırıklığına neden olur. Çoğu hastanın anlamadığı şey, bunun aynı zamanda tayınlamanın yasa ve yönetmeliklerden de en çok etkilenen yönü olmasıdır. Çoğu durumda, bu inkarlar bilime veya bir tedavinin işe yaramayacağına, yeterince iyi çalışmadığına veya çok yeni olduğuna dair kanıtlara dayanabilir.
- Birçok hasta, sigortanın alternatif bir tedaviyi geri ödemeyeceğinden dolayı hüsrana uğrar. Sigortacının size söyleyeceği şey, tedavinin işe yarayacağını kanıtlamak için yeterli kanıt olmadığıdır.
- Deneysel, etiket dışı ilaçlar veya yeni cerrahi yaklaşımlar, yeterli başarı kanıtı gösteremeyecek kadar yenidir, bu nedenle sigorta şirketi bunun için geri ödeme yapmayacaktır.
- Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, onu kullanan kişilerin yalnızca küçük bir yüzdesine fayda sağladığı gösterilen (genellikle çok zor tıbbi durumlarda) ve ayrıca çok pahalı olabilen bir tedavi önerebilir, bu nedenle sigorta şirketi bunun yüksek değere değmeyeceğine karar verecektir. çok küçük bir başarı olasılığı için maliyet.
Unutmayın, sigortacı tedavi için izin vermemektedir. Aksine, tedavi için ödeme reddediliyor. Hasta kendisi ödeyebilirse tedaviye katılabilir.
Devlet Sağlık Hizmetleri Derecelendirmesi
Hükümet bile sağlık hizmeti veriyor. Hükümetin tayınlaması ile sağlık sigortacılarının yaptığı tayın arasındaki fark, kar amacının olmamasıdır. Hükümet, Medicare veya eyalet Medicaid veya diğer programlar aracılığıyla, her ikisi de daha iyi olarak kabul edilen vergileri düşük tutmak veya başkalarına yönelik bakımı genişletmek için maliyetleri mümkün olduğunca düşük tutar.
Devlet karnesine iyi bir örnek, Medicare’in çörek deliğidir. Yaşlılar reçetelere harcayabilecekleri miktarın sınırlı olduğunu biliyorlar çünkü daha fazla harcarlarsa kendi ceplerinden geliyor.
Sağlık Hizmetleri Röportajını Anlamak Size Nasıl Yardımcı Olabilir?
Sağlık hizmeti karnesini anlamanın size yardımcı olmasının birkaç nedeni vardır.
- Bir bakım reddiyle karşılaşırsanız, neden reddedildiğini bileceksiniz ve bunu yapmak istemeniz durumunda bununla nasıl mücadele edeceğinizi daha iyi anlayacaksınız.
-
Sağlık reformu tartışması, ödemenin nasıl ele alınması gerektiğine ilişkin argümanları içerir; hem hükümet hem de özel ödeme yapanlar tarafından mı yapılmalı yoksa Amerika Birleşik Devletleri tek ödemeli bir sisteme mi geçilmeli.
Bazı sağlık hizmetleri tayınlama uzmanları, özel sağlık sigortası tayınlamasının, kimin hangi bakımı alacağını belirleyenlerin sigortacılar olduğu anlamına geldiğini söyleyecektir. Aldığınız tedavinin, sizin ve sağlık hizmeti sağlayıcınızın en iyi olacağını düşündüğünüzden daha çok sigortacınızın izin verip vermemesiyle ilgili olduğunu belirtiyorlar. Özel sigortacılar, hükümet tüm sağlık hizmetlerinin tüm masraflarını üstlenirse, hükümetin hastalar için sağlık kararları vereceğini savunuyorlar.
Hastalar, büyük resim hakkında ne hissettiklerine kendileri karar vermek zorunda kalacaklar. Ancak bugün karnenin nasıl çalıştığını anlamak, ihtiyaç duydukları ve istedikleri bakımı nasıl alacaklarını anlamalarına yardımcı olacaktır.
Discussion about this post