Artıları ve eksileri nelerdir?
Embriyolar döllenmeden sonra birçok aşamadan geçer. Beş ila altı gün boyunca geliştiklerinde, blastosist olarak adlandırılırlar. Bu aşamada, bir embriyo normalde kendini rahmin astarına yerleştirmek için fallop tüpünden uterusa doğru hareket eder.
Birçok klinik, IVF tedavisi için kadınlara blastosist transferi sunmaktadır. Bu, embriyoların, rahme aktarılmadan önce laboratuardaki blastosist aşamasına gelişmesine izin verildiği anlamına gelir. Bunu yapmanın avantajı, embriyonun kendini implante etme şansının daha yüksek olması gerektiğidir, çünkü embriyonun uterusta olması daha doğal bir zamandır.
Blastosist henüz norm değil
Bazı kadınlarda bu daha yüksek gebelik oranına ve canlı doğum oranına yol açabilir. Geleneksel IVF, embriyoyu iki veya üç gün sonra ('klevaj aşaması' olarak bilinir) aktarma eğilimindedir. İkinci veya üçüncü günde embriyoların hamilelik üretme olasılığının daha yüksek olduğunu tahmin etmek zor olduğundan, dört veya daha fazla embriyo en azından birinin canlı doğumla sonuçlanması umuduyla aktarılır.
Risk, bunun çoklu doğumlara ve daha büyük tıbbi risklere, daha yüksek maliyetlere ve duygusal endişelere yol açabilmesidir. Blastosist transferi bundan kaçınmayı amaçlar - daha az embriyo transfer edilir, ancak hamilelik başarı oranları benzerdir (insanın nasıl transfer edilebileceğine dair limitler ülkeden ülkeye değişir - aşağıya bakınız).
Bazı kliniklerin sadece blastosist transferleri için başarı oranları gösterdiğine dikkat edin. Karşılaştırmak için kliniğinizden bölünme aşaması başarı oranlarını isteyin.
Beşinci güne kadar beklemenin artıları ve eksileri vardır ve karar dikkatli düşünmeyi gerektirir.
Blastosist transferinin artıları
- Bazı kadın grupları için ikinci veya üçüncü günde transfer olmaktan daha yüksek hamile kalma şansı
- Bu gruplar arasında doktorların IVF'den iyi bir hamilelik şansı olduğunu düşünen genç kadınlar (tipik olarak 35 yaşın altında) ve bir önceki IVF döngüsünde kaliteli embriyolar üreten ancak rahim içine implant yapamayan kadınlar
- Beşinci güne kadar beklemek, doktorların hangi embriyoların blastosistlere dönüştüğünü görmelerine ve transfer için en iyisini seçmelerine izin verir - iki veya üçüncü günde hangi embriyoların blastosistlere dönüşeceğini görmek mümkün değildir (blastosist olmayan embriyolar hamileliğe yol açmaz)
Blastosist transferinin eksileri
- Blastosist aşamasına kadar gelişen embriyolar alamayabilirsiniz (tüm embriyolar gelişemez)
- Dondurmanız için daha az embriyo mevcut olacaktır
- Hala ikizleri doğurmak için küçük bir şans var (bir blastosist aynı ikizleri bölebilir ve üretebilir)
- Normal sağlıklı yumurtalardan daha azını üretirseniz, bu seçenek yeterli iyi embriyo geliştirme şansınızı azalttığı için uygun olmayabilir.
- Tüm klinikler bunu sunmaz ve daha pahalı olabilir
- Çoklu doğum riskleri nedeniyle, tek blastosist transferini (bir embriyo) düşünebilirsiniz.
Hiçbir şekilde sınırsız katı sınırlar
İngiltere'de, 40 yaşın altındaki kadınların yasal olarak en fazla 2 embriyoya sahip olmalarına izin verilir ve 40 yaşın üzerindeki kadınlar üçe kadar olabilir. Yüksek kaliteli blastosist embriyoları olan genç kadınların genellikle klinikler tarafından hamilelik ve canlı doğum şansı yüksek olduğu için tek bir embriyoyu transfer etmeleri önerilir. Ekstra embriyolar dondurulabilir.
Bazı ülkelerin İsveç, Finlandiya ve Norveç gibi katı bir tek embriyo transferi (SET) politikası vardır. Doğu Avrupa daha liberal ve çoklu embriyo transferlerine izin veriyor. İtalya'da, Katolik yasaları tüm döllenmiş embriyoların implante edilmesi gerektiğinde ısrar ediyor. ABD, İspanya ve Portekiz'de yasal sınırlar yoktur.
Tek bir blastosist transferi (SET) hamile kalma şansımı azaltır mı?
Aslında hayır. Çalışmalar bunun doğru olmadığını gösteriyor. İsveç'te, tüm IVF döngülerinin üçte ikisi bir embriyo ile yapılır. İkizlerin doğum oranı% 20'den% 5'e düştü, ancak hamilelik başarı oranı yaklaşık olarak aynı.
Beş gün boyunca hayatta kalan sadece daha kaliteli embriyolar, bu yüzden kendilerini rahim içine yerleştirme şansları daha yüksektir.
Tüp bebek başarı oranlarını iyileştirmek için yeni tıbbi atılımlar
Başarılı bir hamileliğin önündeki en büyük engellerden biri, birçok embriyonun kendilerini annenin rahmine sokmamasıdır. Tüp bebek döngülerinin yaklaşık yüzde 35-40'ı bu nedenle başarısız olur. Bilim adamları bir embriyonun kabul edilmesini durdurduğunu düşündükleri bir 'moleküler değişim' keşfettiler.
Tekrar tekrar bu başarısızlığa uğrayan kadınlar, embriyo ve rahim arasındaki iletişime müdahale eden bu anahtarın yüksek seviyelerine sahiptir.
Bu ilaçlar henüz piyasada değil, ancak bir doğurganlık kliniği embriyoları taramak için yenilikçi bir yöntem kullanıyor. IVF yoluyla oluşturulan embriyoların yarısından fazlası doğru sayıda kromozoma sahip değildir, bu faylar düşüklerin dörtte üçünü oluşturur. Geleneksel tarama yöntemleriyle tespit etmek zordur.
İngiltere'de Oxford'daki doğurganlık kliniğindeki doktorlar beş günlük aşamada birkaç hücreyi çıkarırlar. İnce DNA kusurları ve kromozomal kusurları olan embriyoları tespit etmek için yeni nesil sekanslama (NGS) kullanırlar.
36 yaşındaki Ewa Wybacz'a asla çocuk sahibi olamayacağı söylendi, ancak yeni NGS tarama yönteminden geçti. Ocak 2016'da doğan bebeği, bu şekilde ilk doğan.