Embriyonik fazda karaciğer damarlarının gelişimi bozulursa, bu süreç iyi huylu bir tümör oluşumuna katkıda bulunabilir. Yani, tıpta bu tür bir neoplazmın adı olan karaciğerin kapiler hemanjiyomu, fetal gelişim sırasında başlayan konjenital bir patolojik durumdur.
Neoplazma farklı boyutlarda olabilir, ancak çoğu zaman 5 santimetreyi geçmez, bu nedenle hastalığın gelişimi asemptomatiktir. Boyut 10-12 santimetreye ulaşırsa, kişi belirli klinik semptomları deneyimlemeye başlayacaktır.
- 1 Hemanjiyom belirtileri
- 2 Hemanjiyom tehlikesi nedir
- 3 Tümörün Nedenleri
- 4 Ne tür benign oluşumları bölüyor
- 5 Tedavi yöntemi
- 6 Hemanjiyom tedavisinde halk yöntemi
- 7 Karaciğer hemanjiyomu
- 8 Karaciğer hemanjiyomunun nedenleri
- 9 Karaciğer hemanjiomu tanısı
- 10 Hastalığın nedenleri
- 11 Hastalığın belirtileri
- 12 Hastalığın tanı yöntemleri
- 13 Sonuç
- 14 sınıflandırma
- 15 Karaciğerin kılcal hemanjiyomu nedir?
- 16 Provoke eden faktörler
- 17 Kılcal hemanjiyomda semptomlar var mı?
- 18 Semptomlar ne zaman ortaya çıkar?
- 19 Kılcal tip hemanjiyom
- 20 semptomataloji
- 21 Risk grupları
- 22 Çocuklarda patoloji
- 23 Olası komplikasyonlar
- 24 Teşhis yolları
- 25 Terapötik önlemler
- 26 Karaciğer hemanjiyomlarının nedenleri ve tipleri
- 27 Karaciğer hemanjiyomunun belirtileri
- 28 Karaciğer kılcal hemanjiyomun ultrason bulguları
- 29 Karaciğer hemanjiyomunun tedavisi
- 30 Karaciğer hemanjiyomunun prognozu ve önlenmesi
- 31 Videoyu izle: Karaciğer Hemanjiomu Ameliyatı
Hemanjiyom belirtileri
Çoğu zaman, diğer insan organlarını incelerken iyi huylu bir tümör bulunur, çünkü küçük bir hemanjiyom bir kişiyi rahatsız etmeyebilir. Aşağıdaki belirtiler büyük tümörlerin gelişimi hakkında bilgi verir:
- sağ tarafta ağrı çekilmesi
- mide bulandırıcı
- oluşumu oniki parmak bağırsağı ve mide üzerine baskı yapmaya başlar, bu nedenle bu organlar ağır hissettirir,
- muayene, karaciğerin damarlarındaki basıncın arttığını ortaya koymaktadır.
- sarılık gelişebilir ve karaciğer ve çevredeki organlar bozulmuş olabilir.
Yukarıdaki belirtiler ortaya çıkarsa, doktora yapılacak bir ziyaret ertelenmemelidir. Hastayı muayene ettikten sonra, doktor tümörün varlığını doğru olarak teşhis etmek ve doğasını belirlemek için ultrason taraması yapacaktır.
Hemanjiyom tehlikesi nedir
Bu patoloji kansere ait olmadığından benign bir eğitimi temsil ettiği için, özel bir tehlike taşımamakta, onkolojik hastalıkların neden olduğu komplikasyonları tetiklememektedir. Bu sadece küçük hemanjiyomlar hakkında söylenebilir, ancak büyük boyutlar tehlikelidir çünkü yaralanma, düşme veya çarpma durumunda yırtılabilirler. Bir rüptür mutlaka durmak için acil cerrahi müdahale gerektiren aşırı iç kanamaya neden olacaktır.
Tümörün Nedenleri
Çoğu zaman, hemanjiyom, vasküler sistemin yanlış oluşumunun arka planına karşı, karaciğerin sağ lobunu ifade eder. Bir hata ile hangi sebeplerden oluştuğu için henüz kesin olarak belirlenmemiştir. Tıpta, doktorlara göre çeşitli nedenler vardır.Bu patolojinin gelişimini provoke edebilir:
- Bazı ilaçların kabulü.
- İyonlaştırıcı cihazlarla ışınlama.
- Uzun ve aşırı sigara içimi.
- Kalıtsal gen.
Pratikte görüldüğü gibi, çoğu zaman patolojik sürecin gelişimini kışkırtan bir kalıtımdır.
Ne tür benign oluşumları bölüyor
Tıp alanında patoloji iki kategoriye ayrılır:
- Kavernöz. Bu tür yanlış gelişen damarlar ve arterler gelişmesiyle sözde sıkı karmaşa içinde iç içe geçmiştir. Gemiler karaciğerin kendisinde bulunur, bazı durumlarda tüm organı işgal ederken büyük bir boyuta ulaşır. Patoloji en sık sağ lobda, solda daha az görülür.
- Kılcal. Çoğu zaman, hastalara patolojik sürecin bir kılcal tipi teşhisi konur. Kapiller hemanjiyom durumunda, damarlar da anormal bir şekilde gelişir, fakat “karışma” halinde birleşmezler, ancak bölmelerle ayrılırlar. Doktorlara göre, bu form östrojen artışından ötürü, östrojen ilaçlarının alımını arttırabilecek olan, bir çocuk taşıma süreci nedeniyle ortaya çıkar.
Tedavi yöntemi
Patolojinin tedavisi için özel bir diyet gerekli değildir, ancak karaciğerin üzerindeki yükü azaltmak zorunludur. Günlük menüden çıkmanız veya aşağıdaki yemek ve yiyeceklerin kullanımını en aza indirmeniz önerilir:
- Baharatlı, tuzlu, füme ve kızarmış,
- güçlü doğal kahve ve gazlı içecekleri kötüye kullanmayın,
- Diyetinizden sosları, turşuları ve baharatları ortadan kaldırmak,
- Alkollü içecekleri içmeyin.
Yani, günlük diyette, karaciğerin fonksiyonel işleyişini artırabilecek gıdalar olmamalıdır. Hastayı muayene ettikten ve ultrason muayenesi sonuçlarını aldıktan sonra, doktor bir ilaç veya cerrahi tedavi reçete edebilir. Bazı durumlarda, teknik karmaşık olabilir, yani hastaya ameliyat ve ilaç tedavisi önerilecektir.
Ultrason muayenesi her zaman hastalığın gelişiminin tam bir resmini vermez, bu nedenle doktor hastayı doğrulamak için hastayı karaciğerin kan damarlarına röntgene yönlendirir. Manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi tanısında da kullanılmıştır. Bu yöntemler daha pahalıdır, ancak patolojik sürecin bütün resmini incelememize izin verirler.
Çoğu zaman, hastalar karaciğer hemanjiyomunun tedavisi için hormonal ilaçlar reçete edilir ve cerrahi çeşitli yöntemlere dayanabilir:
- mikrodalga radyasyonu,
- lazer tedavisi
- elektrokoagülasyon ve kriyodestrasyon.
Operasyonel tedavi yönteminin, ancak hastanın karaciğerin sirozunu ve karaciğerdeki venöz çizgileri tam olarak korunmadığı durumlarda kullanılabileceğine dikkat edilmelidir. Bu patolojiye sahip hastalarda iç kanamaya neden olabileceği için biyopsi analizi yapılmaz.
Hemanjiyom tedavisinde halk yöntemi
Halk hekimliğinde benign tümörleri tedavi etmek için kullanılan birkaç etkili reçete vardır. Halk ilaçları seçilirse, bunları kullanmadan önce doktorunuza danışmanız gerekir. En popüler halk tarifleri arasında şunlar vardır:
- Ginseng infüzyonu. İnfüzyon hazırlamak için bu tür içeriklere ihtiyaç duyacaktır:
- 170-200 gr kıyılmış ginseng kökü,
- 500-600 ml yüksek kaliteli votka,
- koyu cam kap.
Malzemeler karıştırılır, tentür için karanlık bir yerde 3-4 hafta boyunca yerleştirilir. 1.5 çay kaşığı günde 3 kez 35-40 gün için tentür ihtiyacını alın.
- Ihlamur kaynatma. Kaynatma işlemini hazırlamak için 1 parça kuru kireç çiçeği almanız ve 6 kısım kaynar su dökmeniz gerekir. Ihlamur suyu 2 ay boyunca içilir, onları sabah çayıyla değiştirir.
- Birkaç otlar bir kaynatma. Kaynatma hazırlamak için, aşağıdaki kuru otlar, eşit oranlarda hazırlamak gerekir:
- civanperçemi ve solucan çiçekleri,
- olağan muz ve sürüngen yaprakları
- John's wort ve siyah kök
Bütün otlar toz haline getirilir. Ezilmiş otların 1.5 yemek kaşığı kaynar su (600 mi) döktü, 7 dakika kaynatıldı. Soğutulan et suyu süzülür ve öğünlerden önce günde 3 kez 120 ml alınır.
Karaciğer hemanjiyomu
Karaciğer hemanjiyomu, karaciğer parankiminde lokalize, maligniteye eğilimli olmayan bir vasküler neoplazmdır. Hemanjiyomların kaynağı hala tartışmalıdır, ancak çoğu bilim adamı bu tipteki neoplazmın doğuştan gelen doğuşuna eğilimlidir. Muhtemelen, karaciğerde bir hemanjiyomatöz düğüm oluşumu, fetusun kan damarlarının döşenmesi sırasında, hamileliğin ilk üç ayında meydana gelir,Hamile bir kadının vücudunda patolojik etkileri nedeniyle.
Karaciğer hemanjiyomu popülasyonun% 7'sinde görülür. Bu tür neoplazmın nadir görülmesi hakkındaki yaygın görüşe rağmen, tüm karaciğer tümörleri arasında hemanjiyom ikinci sırada yer almaktadır. Yaşamın ilk üç ayında bulunan vasküler tümörlerin% 80'e kadarı, daha sonra kendiliğinden gerileme geçirir. Karaciğer hemanjiyomları genç kadınlarda daha sık görülür – bu, östrojenin vasküler tümörlerin büyümesi üzerindeki uyarıcı etkisiyle ilişkilidir. Bu oluşumun tehlikesi, karaciğer hemanjiyomunun ilk tezahürünün, muhtemelen ölümcül bir sonuçla birlikte, büyük bir kanama olabileceğidir. Son yıllarda popülasyondaki karaciğer hemanjiyomlarının yaygınlığının giderek artmakta olduğuna dikkat edilmelidir.
Karaciğer hemanjiyomunun nedenleri
Karaciğer hemanjiyomunun, venöz yatağın damarlarının döşenmesinde bir kusur olarak, embriyonik dokudan uteroda bile oluşmaya başladığı düşünülmektedir. Vasküler tümörlerin morfolojik substratı ile ilgili çok sayıda çalışma, malformasyonlar ve embriyonik blastomlar arasında bir ara aşamada hemanjiyomlar meydana getirir.İç organların tüm hemanjiyomları arasında en sık görülen yerleşme karaciğeridir,% 7-10'unda ise dev tümörler teşhis edilir (5 cm'den fazla). "Karaciğerin hemanjiyomu" kavramı kollektiftir, burada birçok yazar karaciğerin çeşitli iyi huylu vasküler tümörlerini içerir: iyi huylu hemanjioendotelyoma, kavernöz, uriform, venöz, kapiller anjiyomlar. Gastroenterolojide hemanjiyom tüm benign karaciğer tümörleri arasında yol açar.
Hemanjiom, kavernöz veya kılcal olabilir. Kavernöz hemanjiyom, bir araya getirilen geniş boşluklardan oluşur. Kavernoma kavramındaki birçok yazar sadece bir tümör değil, aynı zamanda malformasyonlar, telanjiektazi de içerir. Karaciğerin kapiller hemanjiyomu, her biri bir kap içeren birçok küçük oyuktan oluşur.
Vasküler tümörlerle ilgili birçok çalışmaya rağmen, hala oybirliğiyle karar verilmemiştir – hemanjiyom gerçek bir tümör mü yoksa vasküler gelişim anomalisidir. İnvazif büyüme, hormon bağımlılığı, çıkarıldıktan sonra nüks, tümör teorisi lehine konuşur.Tümörlerin karakteristik olmayan çoklu hemanjiyomların gelişimi, malformasyonun tarafına doğru eğimlidir (vakaların yaklaşık% 10-15'inde karaciğerde en az 2-3 kavernöz hemanjiyom bulunur). Karaciğerin hemanjiomatozisi nadir değildir, neredeyse tüm parankim küçük (birkaç milimetreden 2 cm'ye kadar) hemanjiyomdan etkilenir. Bazen total hemanjiomatoz ciddi karaciğer yetmezliğine ve siroza yol açar.
Genellikle, karaciğer hemanjiyomları çok yavaş büyür, birkaç santimetreden daha fazla olmayan yetişkin boyutlarına ulaşır. Kavernöz hemanjiyomlar genellikle büyük boyutlar alarak kılcaldan daha hızlı büyürler. Kadınlarda, vasküler tümörlerin büyümesi, hemanjiyom hücrelerinin bölünmesini uyaran yüksek östrojen seviyesi nedeniyle daha yoğundur.
Karaciğer hemanjiomu tanısı
Bir gastroenteroloğun konsültasyonu nadiren karaciğer hemanjiyomunun saptanmasına yol açar, çünkü pratik olarak kendini göstermez. Genellikle, karaciğerin iyi huylu bir vasküler tümörü, farklı bir patoloji için muayene sırasında tesadüfi bir bulgu olarak tespit edilir. Karaciğer ve safra kesesi ultrasonu parankim içinde açık konturlar, homojen olmayan içerikli yuvarlak bir formasyon ortaya çıkarabilir.Aynı veriler, ancak daha kesin, karaciğer ve safra yolu, karın boşluğunun MSCT bir MRI ile elde edilir. Tanımlanan tümörün karaciğerin hemanjiyomu olduğundan emin olmak için, çölyak gövdesinin anjiyografisi (silikografi), statik karaciğer sintigrafisi yapılabilecektir. Malign ve benign neoplazmları ayırt etmek için hepatosintigrafi kullanılır.
Hemanjiyomatozis için biyokimyasal karaciğer testleri (karaciğer testleri) genellikle hastanın eşlik eden başka bir patolojisi yoksa (örneğin, karaciğer sirozu, hepatit) değişmez. Klinik testler de normal aralıkta kalır. Vasküler tümörlerin tanısı için delinme karaciğer biyopsisi kullanılmaz, çünkü bu kanamaya neden olabilir.
Hastalığın genetik belirleyicilerinin araştırılmasına çok dikkat edilir. Böylece, A (II) kan grubu, karaciğer hemanjiyomunun artmış riskine sahiptir. Bilim adamları, tümör sürecinin gelişiminin kalıtsal bir yapıya sahip olabileceğini öne sürmektedir. Bu doğrultuda yapılan araştırma başarı ile taçlandırılacaksa, o zaman gelecekte bu patoloji için bir risk grubunu tanımlamak, bu hastaların klinik muayenesini yapmak ve neoplazm gelişiminin subklinik bir aşamasında karaciğer hemanjiyomunu teşhis etmek mümkün olacaktır.
Karaciğer hemanjiyomunu ayırt etmek, diğer benign ve malign tümörleri, parazitik ve enfeksiyöz olmayan etiyolojileri olan kistlerle olmalıdır.
Hastalığın nedenleri
Vasküler bir doğanın benign bir oluşumu, çoğunlukla, rahim içinde ortaya çıkabilen embriyonik damarların oluşumundaki gelişimsel bir bozukluğa bağlı olarak ortaya çıkar ve bu nedenle bugün hastalık sıklıkla konjenital patoloji olarak sınıflandırılır.
Doktorlar bu alanda çok sayıda çalışma yapmış, bunun sonucunda hemanjiyom kalıtsal olarak alınabileceğini kanıtlamıştır. Tedavi genellikle gerekli değildir. Hastalığın gelişimi sıklıkla hamilelik sırasında veya bazı hormonal ilaçları alırken ortaya çıkar.
Bir tümör nadiren çoktur, çoğu kez benign bir oluşumdur. Ortalama olarak, tümör boyutları 2–3 cm'ye ulaşır, ancak daha fazla (10 cm veya daha fazla) vardır, her şey tamamen bireyseldir ve insan vücudunun yapısına ve diğer faktörlere bağlı olabilir.
Ancak bazı sebepler hala var:
- genetik yatkınlık
- hormonal bozulmalar (hormon tedavisi),
- gebelik,
- çeşitli enfeksiyonlar
- çeşitli yaralanmalar ve çürükler (mekanik yaralanmalar).
Gibi faktörler:
- sert likör kullanımı,
- özellikle çocuk doğurma döneminde pasif dahil olmak üzere tütün kullanımı,
- cinsel yolla bulaşan hastalıklar,
- bedenin zehirlenmesi,
- hipertansiyon,
- vücutta K vitamini eksikliği
Bu hastalık çok sinsidir, çünkü çoğu durumda tamamen asemptomatiktir. Çoğunlukla çocukluktan bir kişinin hemanjiyom tanısı vardır, ancak hastalık hakkında herhangi bir şüphe duymaz. Sadece yaşla birlikte, bu ciddi rahatsızlıktan muzdarip insanlar ilk karakteristik belirgin semptomları geliştirebilir. Tümörde keskin bir artış, kişinin hasta hissetmeye başlamasına, bazen de kusmanın gerçekleşmesine neden olur.
Hastalığın belirtileri
Hemanjiyomun 6 cm'ye kadar küçük olması durumunda, böyle bir hastalık, kural olarak fark edilmeden ilerler ve hiçbir semptom göstermez. Hastalığın klinik tablosu genellikle yetersizdir. Karaciğerin işleyişi rahatsız edilmez.
Doğru, yaşla birlikte, genellikle 50 yaşına kadar,iyi huylu bir tümörün boyutu giderek artabilir, çok büyük bir boyuta ulaşabilir ve kişi ilk “çan” yı hissetmeye başlar. Sağ hipokondriyumda lokalize olan donuk bir karakterin donuk ağrıları ortaya çıkar ve mide ve duodenum bölgesinde daralma hissi de olabilir. Nadiren, etkilenen bölgenin sıkışması veya dokunun şişmesi oluşabilir. Bakteriyel ve viral enfeksiyonlar tarif edilen semptomlara katıldıklarında tedavi gereklidir.
Diğer şeylerin yanı sıra, birçok hastaya tıkanma sarılığı ve sözde portal hipertansiyon bulguları konur. İkincisi, karaciğerde yer alan ana venöz kanalların ilerleyen tümörü tarafından sıkıştırma zeminine karşı ortaya çıkar.
Palpasyonda, doktorlar genişlemiş bir karaciğeri büyüklükte belirtirler. Daha önce de belirtildiği gibi, bir kişi hasta hissedebilir ve kusma sıklıkla meydana gelir. Kapsamlı bir neoplazm ile, hasta genellikle kalp yetmezliği vardır. Bu durumda tedavi, kalp kasının güçlendirilmesi ve tümörle savaşılmamasıdır.
Bu semptomlar göz ardı edilmemelidir çünkü gecikme ölümcül olabilir (hasta ölümü).Temel olarak tümörün iyi huylu bir tümör olması ve normal koşullar altında hastanın yaşamı için bir tehdit oluşturmaması nedeniyle hastalar için ciddi bir kontraendikasyon yoktur.
Karaciğer hemanjiyom ilacı tanısı konan bir hasta genellikle reçete edilmez. Hastaya özel diyet gıda ve hafif rejim reçete edilir.
Hastalığın tanı yöntemleri
Bugün hastalık çeşitli şekillerde teşhis edilebilir:
- Ultrason – ultrason.
- MRG – manyetik rezonans görüntüleme.
En yaygın ve en yaygın tanı yöntemi ultrasondur. Bir tarama yaparken, karaciğerindeki tüm değişiklikleri iyi değerlendirebilir ve vasküler lezyonları ve tümörün boyutunu belirleyebilirsin.
MRG'nin etkinliği ilk yöntemden daha düşük değildir ve birçok uzman bu tür bir tanıyı daha doğru ve etkili olarak kabul etmektedir. Ultrasonun bir sonucu olarak tümörün tam boyutunu belirlemek her zaman mümkün değildir. Manyetik alanda ortaya çıkan radyo frekansı darbelerinin yardımıyla incelendiğinde, bir neoplazmın resmi her zaman açıkça görülebilir.MRI kullanarak tanılama, tümörlerin büyüklüğünün yanı sıra dokuların durumunu da doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Bu tür bir inceleme, tümör henüz yeni oluşmaya başladıysa ve bu nedenle de çok küçükse, özellikle önemlidir ve değerlidir.
Kural olarak, özellikle tümörün boyutu küçük olduğunda tanı – kapiler hemanjiyomda özel tedaviye gerek yoktur. Fakat bir neoplazm büyüklükte büyüdüğünde ve hastalık sağlığa zararlı bir aşamaya girdiğinde, o zaman bir ameliyat önerilebilir.
Hastaya sağ lobun hemanjiomu teşhisi konulduğunda cerrahi müdahale gereklidir. Sıklıkla, hastalığın bu formu ile yüzeysel doku ayrışması meydana gelir ve tümör yakınlarda bulunan iç organlara kuvvetle basmaya başlar. Hastalığın ciddiyeti, karaciğer damarlarının enfeksiyonunun meydana gelebileceği gerçeği ve istisnai durumlarda hastalığın kansere dönüşebileceğidir.
Karaciğerde hastalık iki taraftan tespit edilir ve artık bir ameliyat sorunu değildir, çünkü bu durumda herhangi bir cerrahi prosedür kesinlikle yasaktır.
Bir tümör tespit edildikten sonra, hasta sürekli bir hekimin gözetiminde olmalı ve ciddi komplikasyonlardan kaçınılmalıdır.
Çoğu zaman, doktorlar tümörün boyutunda tedrici bir azalma olduğunu belirtebilirler. Neoplazmın kendisi yavaş yavaş küçülmeye başlar ve bir süre sonra yara, hastanın yerinde oluşur.
Sonuç
Hemanjiyom oldukça yaygın bir hastalıktır, ancak bu hastalığın tedavisi nadiren gereklidir.
Doktorlar, genel olarak, bir tümör olarak bir tümör olarak düşünmezler, ama sadece basitçe kan damarlarının bir arapıntısı olarak adlandırırlar. Tek istisna büyük bir tümördür ve daha sonra ameliyatı bırakmak mantıksızdır, özellikle de neoplazm kişiyi çok rahatsız ediyorsa.
Kişinin iyi hissettiği ve karakteristik semptomlarla uğraşmadığı zaman, yalnızca hastalığın dinamiklerini izlemek ve başka hiçbir önlem almak gerekmez, yani hiçbir tıbbi tedavi yapılmamalıdır. Gözlem sistematik olarak yapılır.
Aşağıdaki şemaya göre bir ultrason yapılması tavsiye edilir:
- İlk muayene, tümör tespit edildikten bir ay sonra gerçekleştirilir.
- ikincisi, üç ay sonra
- üçüncü, altı ay sonra
- dördüncü – bir yıl sonra.
Hastalığın seyrinin daha fazla izlenmesi, tümör büyümezse yılda en az bir kez gerçekleştirilir: bir ultrason taraması veya MRI yapılır ve karaciğer testleri için testler yapılır.
Hastalığı kontrol altında tutabilmek için, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürebilmeli ve zaman içinde kalifiye yardım almak ve gerekirse tedavi olmak için periyodik olarak bir doktora başvurmak gerekir.
sınıflandırma
Karaciğer hemanjiyomu histolojik özelliklerine göre iki ana tipe ayrılır:
- hileli – Plazmalı kavitelerin oluştuğu venöz damarların iyi huylu oluşumu,
- kılcal – boşlukların görünebileceği küçük koroid pleksus.
Kapiller hemanjiyom, daha yoğun bir vasküler hücre yapısı ve gelişmiş bir stroma ile karakterizedir. Bu hücreler kanla doldurulur.
Bir kapiller tümör üç aşamada gelişir:
- Çoğalma aşamasıeğitim sırasında hızla büyüyor. Bu aşama ortalama 10-12 ay sürmektedir.
- Dinlenme aşamasındatümörün hafifçe değiştiği yer. Süresi 1-1.5 yıldır.
- İnvazyon aşamasıeğitimde bir azalma ile karakterizedir.
Karaciğerin kılcal hemanjiyomu nedir?
Yeterince araştırılmış bir kavernöz formdan farklı olarak, ilacın karaciğerin kılcal hemanjiyomu gibi bir formda hala kapsamlı verileri yoktur. Bu patoloji hakkında bilinen nedir?
Literatürde, bu tür karaciğer oluşumu ile ilgili sadece 7 gözlem vakası açıklanmakta olup, çoğu yazar genellikle karaciğerde meydana gelme ihtimalinden şüphe duymaktadır. Onların düşüncesine göre, kılcal form, epitelyal hemanjiyomların ve diğer ekstrahepatik tümör tiplerinin karakteristiğidir.
Kavernöz formdan, kılcal tümör, "bilyelerdeki" boşlukların "kohezyonu" eksikliği ile ayırt edilir. Genellikle, her biri kendi venöz damarına sahip olan, ayrı olarak gelişen oluşumlar ağıdır. Bu nedenle, tek bir kavernöz tümörün aksine, kılcal hepatik hemanjiyomların sayısı birden fazla olabilir.
Provoke eden faktörler
Daha önce belirtildiği gibi, hepatik hemanjiyomun kılcal formu da dahil olmak üzere, herhangi birinin etiyolojik faktörü, karaciğer damarlarının konjenital bir kusuru olarak kabul edilir. Bu patolojinin bebeklik dönemindeki çocuklarda ve bazen de doğum öncesi (doğum öncesi) dönemde ortaya çıkması nedeniyle, bu versiyon en ikna edici görünmektedir.
Bazı olgularda erken yaşta bulunan bir kılcal tümörün neden 3-4 yıl içinde kendi kendine düzeldiğini, diğerlerinde ise genişlemesini ve iltihaplı bir sürece neden olduğunu açık bir sorudur. Bu olayların dönüşünün aşağıdaki faktörler tarafından tetiklenebileceğine inanılmaktadır:
- mekanik yaralanmalar (yaralanmalar, çürükler),
- Avitaminosis (özellikle K vitamini eksikliği nedeniyle),
- kimyasal bileşikler, tütün katranı, alkol, küf sporları vb. ile zehirlenme,
- bağışıklığı engelleyen ve uzun süreli zehirlenmelere yol açan uzun süreli karaciğer enfeksiyonları,
- ergenlik, hamilelik veya menopozdaki kadınlara özgü hormonal bozukluklar.
Gözlemler, kadınların bu patolojiye daha duyarlı olduklarını göstermektedir, bu nedenle, provoke edici faktörler listesi, uyuşturucu formunda da dahil olmak üzere kadın seks hormonlarının (östrojenler) etkilerini arttırmaktadır.
Kılcal hemanjiyomda semptomlar var mı?
Karaciğer parankimi, diğer organlarda olduğu gibi bir dizi sinir ucunda farklılık göstermez, bunun sonucu olarak, önemli boyuttaki hemanjiyomlar, bir hastada nadiren ağrıya neden olur.Bir kapiller karaciğer hemanjiyomunun varlığını gösteren başka semptomların ortaya çıkışı oldukça nadirdir. Bu nedenle, hemanjiyomatozis (kılcal tümörler tarafından hepatik parankimde yaygın hasar) komplikasyon olmaksızın ilerlerse, belirgin semptomlar gözlenmez.
Semptomlar ne zaman ortaya çıkar?
Yine de, bir tümör ilerledikçe ve aşağıdaki semptomlarla kendini gösterdiğinde durumlar gelişebilir:
- sarılık (çoğunlukla sadece göz sklera),
- kalp kasındaki ağrıları
- mide ve bağırsaklarda daralma veya dolgunluk hissi,
- mide bulantısı, kusma,
- özellikle sağ kenarın altındaki ağır ya da acı, özellikle de karaciğerde sağ lobda yaygın kılcal hemanjiyomla.
Hastalığın semptomatik gelişimi, tümörün boyutunun 5 cm'ye kadar artmasıyla gözlenir, ki bu arada, kılcal formun çok karakteristik özelliği değildir. Gördüğünüz gibi, yukarıdaki semptomlar kesin olarak adlandırılamaz (sadece bu patolojiye özgü).
Küçük bir tümörle (3 cm'ye kadar), karaciğerin kapiller hemanjiyomları tedavi gerektirmez. Özel bir diyete uymak ve vücuda mümkün olan fiziksel aktiviteyi sağlamak yeterli olacaktır.Şiddetli veya komplike vakalarda, aşağıdaki tedavilerden biri gerekebilir:
- ilaç – hormonal ilaçlar, metabolik süreçleri normalize etmek ve tümör boyutunda bir azalmaya yol açmak,
- enstrümental – modern yöntemlerle tümör üzerine etkileri: lazer tedavisi, elektrokoagülasyon, kriyodestrit, radyo ışınlaması,
- cerrahi – bu zorunlu ölçüm, bir tümörün rüptürü tehdidi ile karşı karşıyadır, büyüklüğü ve yakındaki organlar üzerindeki baskısında büyük bir artış ile birlikte. Cerrahi tedavi yöntemi de hastanın hamileliğine başvurulur, çünkü bu durum tümörün rüptür riskiyle birlikte yoğun bir şekilde büyümesini sağlayabilir.
Hepatik hemanjiyomun kapiller formunda herhangi bir cerrahi olmayan tedavi türü, uygun prognozla ayırt edilir. Tümör en sık komplikasyonsuz bir boyuta indirgenir, bu da komplikasyon riskini azaltır ve cerrahi tedavi ihtiyacını ortadan kaldırır. Bununla birlikte, böyle bir tanısı olan bir kişi, durumu kontrol altında tutmak için düzenli olarak (6 ayda bir) bir ultrason taramasından geçmelidir. Her ne kadar birçok uzman ihtiyacı görmese de.
Kılcal tip hemanjiyom
Uzmanlara göre, kılcal hemanjiyomlar doğmamış fetüste bile gelişmeye başlar ve doğumdan sonra gelişmeye devam eder. Gelişiminin nedenleri henüz tespit edilmemiştir.
Dünya genelinde insanların yaklaşık% 7'si karaciğer parankiminde hemanjiyoma sahiptir. Bunların yaklaşık% 20'si kılcal tiptedir.
Bu onun için tipik:
- soliter neoplazm
- boyutlar 4 cm'yi geçmez
- hoş olmayan belirtiler yok,
- Her biri kendi damarı olan küçük oyuklarla temsil edilir.
- yetişkin kadınlarda ve bebeklerde daha yaygındır.
Bazı durumlarda, oluşum büyük boyutlara ulaşabilir – 20 cm'ye kadar, aynı anda birkaç hemanjiyomun da gelişmesi mümkündür. Bu iki durumda, ameliyat gereklidir.
semptomataloji
Kapiler hemanjiyomu olan çoğu insan rahatsızlık, doğru hipokondriyumda ağrı ve diğer hoş olmayan semptomlar yaşamaz. Genellikle bu patoloji diğer organların muayeneleri sırasında rastlantısal olarak tespit edilir.
Eğitimin gelişmesiyle birlikte, karaciğerde büyümeye başlar ve işlevini bozar. Sonuç olarak, organın zarar görmesine karşılık gelen ilk belirtiler ortaya çıkar.Ayrıca, komplikasyon göründüğünde patoloji belirtileri de tanımlanabilir.
Hemanjiyom 5 cm'yi aşarsa, çevredeki dokunun veya komşu organların sıkışması sonucu rahatsızlık hissedebilir.
Ayrıca, aşağıdaki işaretler görünebilir:
- Sağ hipokondriumda ağrı sendromu,
- kusma ve mide bulantısı
- hepatomegaly.
Hastada komplikasyonların gelişmesi ile birlikte ateş, titreme ve ateş eşlik eden zehirlenme gelişebilir. Ve sonra sarılık riski var.
Risk grupları
Şu anda, karaciğerde kapiller formasyonunun nedenleri bilinmemektedir, ancak gelişebileceği risk faktörleri belirlenmektedir:
- Aile üyelerinden birinde benzer bir patoloji tespit edildiğinde genetik yatkınlık,
- prenatal gelişim sırasında fetüste anormallikler, annenin hamilelik sırasında (özellikle 1. trimesterde tehlikeli) bulaşıcı bir hastalık geçirmesi veya hormonal düzeyinin artması,
- Karaciğere daha fazla yük veren östrojen artışı,
- Karaciğerde karın travması,
- Karaciğere bitişik organlarda cerrahi uygulandı.
Patolojinin ilk belirtileri ortaya çıktığında, hemen doktorunuza danışmanız ve gerekli testleri yapmalısınız. Her vücut sisteminin muayene edilmesinin yıllık olarak yapılması tavsiye edilir.
Çocuklarda patoloji
Olguların% 98'inde konjenital kapiller hemanjiyom tanısı konuldu. Altı aylıkken, çocuğun eğitimi büyüyebilir ve sonra durdurabilir. Daha sonra, bu tümörlerin yaklaşık% 10'u bağımsız olarak kaybolur.
Çocuklarda hemanjiyom gelişirse, tedavi gerektiren hoş olmayan belirtiler ortaya çıkar. Erken yaşta tedavi en etkilidir ve fazla travma taşımamaktadır. Çoğu durumda, çocuklarda hemanjiyom 6 yaşına kadar kaybolur..
Ancak, iyi eğitim kalitesine rağmen, ebeveynler çocuğun aşağıdaki kuralları gözlemlemesine özen göstermelidir:
- Çevre dostu atmosfere sahip mekanlarda maksimum zaman harcayarak,
- Doğru ve doğru beslenmeyi sağlamak,
- ilk hoş olmayan semptomları olan bir doktora danışmak.
Olası komplikasyonlar
Kılcal tip hemanjiyom tehlikeli patolojilere ait değildir, ancak yine de bazı ciddi sonuçlara neden olabilir:
- Karaciğer veya komşu organların disfonksiyonu (tümör büyük bir boyuta ulaştıysa),
- ölümcül olabilen ciddi kanama,
- Karın yaralanma durumunda karaciğer rüptürü.
Teşhis yolları
Karaciğer vasküler tümörü aşağıdaki yollarla teşhis edilebilir:
- Tümörün net sınırlarını belirlemeye yarayan ultrason,
- Tümörün şeklini ortaya çıkaran röntgen
- Kalsifikasyonu tespit etmek için CT,
- Hemanjiyom, boyutu ve etiyolojisi hakkında en doğru verileri elde etmek için MRG,
- Tümörün doğasını belirlemek için biyopsi (benign veya malign).
Gelecekte hastaya sintigrafi – radyoizotop taraması yapılabilir.. Eğitimin doğasını doğru olarak belirlemek için düzenlenmiştir. Karaciğer ciddi şekilde etkilenirse, büyük kanamaya neden olabileceğinden, biyopsi önerilmemektedir.
Karaciğer sintigrafisi
Tanı doğru bir şekilde yapıldıktan sonra, hasta 3 ay sonra tekrar muayene edilmelidir. Bu sırada tümörde artış olmamışsa, daha sonraki inceleme sadece altı ay sonra gerçekleştirilir.
Gelecekte, hasta her yıl uzmanları ziyaret etmelidir.Patolojinin dinamiklerini kontrol etmek gerekir.
Terapötik önlemler
Kapiler hemanjiyom tedavisi, genellikle birkaç arterin bir kerede uygulanmasıyla tümörün beslenmesinden dolayı zor olabilir. Bu ameliyat sırasında çok fazla kan kaybına neden olabilir. Bu nedenle uzmanlar öncelikle tümörün gelişimini gözlemlemelerini ve daha sonra ameliyat ihtiyacına karar vermelerini tavsiye eder.
Aşağıdaki durumlarda sağ lobun hemanjiomu için cerrahi müdahale öngörülmüştür:
- tümörün boyutu 5 cm'yi aşıyor ve büyümeye devam ediyor,
- patolojinin belirgin belirtilerini gösterir,
- oluşumu çevreleyen dokuyu sıkmak,
- Daha ileri hamilelik veya diğer hastalıklara yönelik tedavi planlanmaktadır.
Siroz veya portal ven hastalığı varlığında, cerrahi kontrendikedir.
Çoğu durumda hemanjiyomlar için radyoterapi kullanılır. Radyasyon hastalığına neden olabileceğinden, sadece ciddi vakalarda ve sadece yetişkin hastalar için reçete edilebilir. Lazer tedavisi, elektrokoagülasyon, kriyodestrit ve mikrodalga radyasyonu da kullanılmaktadır.
Daha fazla tümör büyümesinin engellenmesine ve etkilenen bölgelerin skarlanmasına yardımcı olacak uzun bir hormonal ilaçlar da dahil olmak üzere ilaç tedavisi uygulanabilir. Bu ilaçlara ek olarak, damarlardaki basıncı normalize eden beta blokerleri reçete edilir.
Şimdi bu satırları okuyor olmanızdan yola çıkarak – karaciğer hastalıklarına karşı mücadelede zafer senin tarafında değil.
Ve zaten ameliyat hakkında düşündün mü? Bu anlaşılabilir bir durumdur, çünkü karaciğer çok önemli bir organdır ve düzgün işleyişi sağlık ve esenliğin bir garantisidir. Bulantı ve kusma, sarımsı cilt, ağızda acı tat ve hoş olmayan bir koku, idrar ve ishalin koyulaşması. Tüm bu belirtiler ilk elden size tanıdık geliyor.
Ama belki de etkisi değil, sebebi tedavi etmek daha doğrudur? Olga Krichevskaya'nın hikayesini okumayı, karaciğeri nasıl iyileştirdiğini tavsiye ediyoruz. Makaleyi okuyun >>
Karaciğer hemanjiyomlarının nedenleri ve tipleri
Karaciğer hemanjiomu (ICD-10 kodu – D 18.0) organda en sık görülen benign lezyondur.
Karaciğerin vasküler tümörleri, bebeklikte bulunurken, gelecekte% 80'inde bağımsız olarak regresyona uğrar.
Karaciğerdeki bir hemorajik tümörün oluşması, zarar verici faktörler annenin vücudunu etkilediğinde, gebeliğin ilk üç ayında venöz vasküler yatağın serpilmesi ihlali ile ilişkilidir.
Hemanjiyomların nedenleri çalışılmaktadır, ancak oluşumunu etkileyen faktörler belirlenmiştir:
- Hamilelik sırasında alınan hormonal ilaçlar: koryonik gonadotropin, steroidler, östrojenler,
- hiperinsolasyon dahil, iyonlaştırıcı radyasyonun etkisi,
- Gebelikte vücutta hormonal değişiklikler,
- Annenin kötü alışkanlıklarının gebelik döneminde fetüs üzerindeki olumsuz etkisi: sigara, alkol, uzun süreli stres ve aşırı fiziksel aktivite,
- vasküler tümörün diğer konjenital malformasyonlarla kombinasyonu,
- A (II) kan grubu olan hastalarda artmış karaciğer hemanjiomu oluşumu riski kanıtlanmıştır.
Hepatik hemanjiyomların genel olarak kabul edilen sınıflandırması geliştirilmemiştir, bu bölüm benign vasküler lezyonların her türünü içerir:
- venöz – Eğitim, venöz damarlar arterler ve kılcal damarlar ile birlikte bulunur.
- mağara gibi tek katmanlı bir epitelyum ile kaplı bir dizi birbirine bağlı mağaradan (oyuk) oluşur. Bir vasküler tümör bazen büyük bir boyuta ulaşan karaciğer parankimini işgal eder. Çoğunlukla, sağ lob etkilenir ve karaciğerin sol lobunun hemanjiomu daha az yaygındır.
- aciniform veya atardamar – Kapiler hemanjiyomu andıran bölgeler bulunan, arızalı arteryel damarların konglomerasıdır.
- kılcal epitelyal hücrelerin büyümesi ile çok sayıda anormal kılcal oluşan bir neoplazm ile temsil edilir.
Karaciğer hemanjiyomunun belirtileri
Kapiller hemanjiyomlar, kavernözden farklı olarak, yavaş yavaş artar, 40-50 yaşlarında, birkaç santimetre büyüklüğe ulaşırlar.
Vasküler tümör küçükse (5 cm'ye kadar), semptomlar olmadan ilerler ve ilk olarak başka bir hastalık için muayene sırasında karaciğerin bir ultrason veya MRI'sında saptanır.
Hemorajik bir tümörün büyümesi sadece hücre proliferasyonuna bağlı değil, aynı zamanda vazodilatasyon, kan pıhtılarının ve bunların içindeki fokal kalsiyum birikimlerinin de bir sonucu olarak ortaya çıkar.
- Üst karın ağrısında ağrıyan ağrı.Ağrı, tümörün nekrozu veya enfarktüsü olduğunda ortaya çıkar.
- Sağ hipokondriyumdaki şiddeti ve distansiyon hissi – formasyon karaciğer yüzeyinde olduğunda, hepatik kapsülün gerilmesi ortaya çıktığında.
- Dispeptik bulgular: ağrılı, ağızda acı tat, mide bulantısı, kusma.
- Safra kesesinden safra kesesinin ihlali veya safra kanalının hemanjiyomla sıkıştırılması durumunda, sarılık gelişebilir.
- Uzamış asemptomatik hemanjiom için en tehlikeli durum, kanama ile birlikte rüptür olmasıdır. İç kanamanın ilk belirtileri, karın ani keskin ağrısı, hemorajik şok (kan basıncında düşüş, soluk deri, taşikardi, bilinç bozukluğu). Gecikme ölümcül olabileceğinden, hastanın derhal tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır.
Karaciğer kılcal hemanjiyomun ultrason bulguları
Ultrasonda, karaciğer hemanjiyomu, 20 ile 40 mm arasında, genellikle küçük boyutlu homojen bir yapıya sahip hiperekoik bir oluşum olarak ortaya çıkar. Tümörün konturları pürüzsüz veya dalgalıdır, çevre dokulardan açıkça ayrılmıştır. Eko, bazen tümörün arkasında artar.
Renkli Doppler haritalama ile ultrasonda hemanjiyomun kendisinde kan akışı saptanmaz, ancak besleme kabı fark edilir.
Ultrasonografi ile elde edilen ekogramların çalışması, boyutta bir artış ile hemanjiyomların tipik yapılarını kaybettiğini ortaya çıkardı:
- hipoekoik jant oluşumu etrafında ortaya çıkıyor
- yapı homojenliği kaybeder, hiperekojen inklüzyonlar ortaya çıkar,
- tümörün konturları aralıksız, aralıklı hale gelir.
Hepatik hemanjiomu olan hastaların yönetim taktikleri tümörün büyüklüğüne, büyüme hızına ve komplikasyonların varlığına veya yokluğuna bağlıdır.
Semptom yoksa ve malign bir tümöre dejenerasyon riski minimal ise, hastanın yılda 2 kez bir gastroenterolog tarafından muayene edilmesi önerilir.
Karaciğerin fonksiyonel kabiliyetini korumak için, hasta Pevzner tarafından korunan bir diyet – 5 numaralı tabloyu takip etmelidir. Ek olarak, ilaç alımını hepatotoksik etkilerle sınırlamak gerekir.
Tedavi endikasyonları şunlardır:
- Hepatobiliyer sistemin semptomlarının ortaya çıkışı,
- Hızlı tümör büyümesi
- komplikasyonlar
- yüksek malignite eğitimi riski.
Karaciğer hemanjiyomunun tedavisi
Bu hastanın yönetim ve tedavisinin diğer taktikleri, muayene sırasında tümörün hangi boyutta tespit edileceğine bağlıdır. Tümör benzeri formasyonun her zaman küresel bir şekli olmadığı için, ortalama büyüklüğü ölçmek için tek tip bir yöntem benimsenir – hemanjiyomun çapı en büyük enine kesitinin karşılıklı olarak dik üç düzlemine sabitlenir. Küçük boyutlu karaciğerin hemanjiomları (5 santimetreye kadar) herhangi bir tedavi önlemi gerektirmez. Küçük bir hemanjiyomun ilk tespitinde, tümör büyümesinin dinamiklerini ve hastanın genel durumunu değerlendirmek için 3 ay sonra karaciğer ultrasonografinin tekrarlanması önerilir. Gelecekte, her 6-12 ayda bir ultrason muayenesi yapılmalıdır, böylece gastroenterolog yeniden tedavi edildiğinde, zamanla cerrahi müdahale endikasyonlarını tanımlamak gerekir.
Karaciğer hemanjiyomunun çıkarılması için endikasyonlar sürekli olarak gözden geçirilir ve tamamlanır. Uzmanlar, bir operasyona duyulan ihtiyacın her durumda bireysel olarak değerlendirilmesi gerektiğini kabul eder. Bu, karaciğerin hemanjiyomlarının büyüklüğünü, yerini ve sayısını, hastanın genel durumunu ve beraberindeki patolojiyi dikkate alır.Kanıtın belirlenmesinde ana kriter, operasyonun etkinliği ve riskinin karşılaştırılmasıdır. Bugüne kadar, ameliyat lehine şunu belirtiniz:
- Tümör boyutu 50 mm'den fazla
- Hızlı tümör büyümesi – yılda% 50'den fazla
- Tümör dokusunun kanamayla rüptürü
- Kan damarlarının veya komşu organların sıkılmasından kaynaklanan ağır semptomlar
- Tümörün iyiliği hakkında şüpheler
Bununla birlikte, ameliyatta kontrendikasyonlar da vardır: Karaciğerin ana venöz damarlarının çimlenmesi, karaciğerin sirozu ve her iki lobda karaciğerin çoklu hemanjiyomları.
Karaciğer hemanjiyomunun cerrahi olarak çıkarılması sırasında, düğümün büyüklüğüne ve konumuna bağlı olarak çeşitli cerrahi teknikler kullanılabilir: segmental karaciğer rezeksiyonu, karaciğer lob rezeksiyonu (lobektomi), hemihepatektomi. Karaciğer hemanjiyomunun skleroz ve embolizasyonu oldukça etkilidir. Radikal cerrahi mümkün olmadığında, bu girişimsel radyoloji yöntemleri çoklu hemanjiyomatöz düğümlerde de kullanılabilir.Ameliyat için bir preparat olarak, hormon tedavisi kullanılabilir – bu, damar çapının küçültülmesini sağlar, bu da ameliyatın kapsamını ve postoperatif komplikasyon riskini en aza indirir.
Günümüzde benign karaciğer tümörlerini tedavi etmek için birçok modern non-invaziv yöntem geliştirilmektedir. Bu deneysel tedavi yöntemlerinden biri, ferromanyetik parçacıkların karaciğer hemanjiyom dokusuna sokulması ve ardından yüksek frekanslı bir elektromanyetik alanın oluşturulmasıdır. Aynı zamanda, tümör bölgesi alanındaki lokal sıcaklık, önemli ölçüde artar, aseptik nekroza ve daha sonra hasarlı dokuların parçalanmasına neden olur.
Karaciğer hemanjiomu olan kadınlar, bir uzman tarafından verilen bir östrojen atanması tümör büyümesine ve kanamaya yol açabileceğinden, tanılarını jinekoloğa rapor etmelidir.
Karaciğer hemanjiyomunun prognozu ve önlenmesi
Küçük boyutlu karaciğer hemanjiyomunun prognozu uygundur. Bu neoplazm uteroya yatırıldığı için, önleme yöntemi, özellikle ilk trimesterde hamilelik, sağlıklı bir yaşam tarzına bağlılık ve doğru beslenme için dikkatli bir hazırlıktır.Hamilelik sonrası karaciğer hemanjiyomlarının oluşumunu önlemeye yönelik yöntemler geliştirilmemiştir.