Peritoneal Karsinomatozis
İleri evre kalın bağırsak kanseri (kolon ve rektum kanseri) olan hastalarda kanser hücrelerinin karın boşluğunu ve karın boşluğunda bulunan organların üzerini kaplayan karın zarına (periton'a) yayılmasına Peritoneal Karsinomatozis (PK) denir.
Genelde kanser ileri evrede yani bağırsak duvarını tam kat tutarak dış yüzeyine ulaşınca, kanser hücreleri karın zarına yayılabilir. Sıklıkla yer çekimi ve diyaframların etkisi ile karın alt bölgelerinde veya diyaframları kaplayan karın zarında tutulum olur.
Karın zarında kanserli hücrelerin tutulum yerlerine göre hastalık tutulum oranı (peritoneal kanser indeksi) belirlenebilir. Bu yayılım derecesine göre tedavi planı yapılır.
Sıkça Sorulan Sorular
- Periton Mezotelyoma: Peritonda gelişen tümör
- Pseudomiksoma Periton: Genellikle apandisitte yer alan mukosel kaynaklı tümör
- Diğer organlarda gelişen Primer Tümörler:
- Kolon-rektum
- Yumurtalık
- Mide
- Göğüs
- Pankreas
Sayı malignitenin kökenine göre değişir:
- Periton Mezotelyoma: Her 1 milyon insanda yılda 2/3 hasta
- Pseudomiksoma Peritonei: Her 1 milyon insanda yılda 1/2 hasta
- Diğer organların tümörlerinden kaynaklanan Periton Kanseri: her yıl yüzlerce hasta.
Kolon tümörü hastalarının en az% 15’inin, yumurtalık kanseri hastalarının % 60’ının ve gastrik tümör hastalarının% 50’sinin vücutlaırnda Peritoneal Karsinomatozis gelişebileceği tahmin edilmektedir.
Peritoneal Karsinomatozis, ilk evresi boyunca hiç belirti göstermeyebilir ve çoğu durumda sadece primer tümörün cerrahi olarak çıkarılışı sırasında tespit edilir.
Bu belirtiler şunlardır:
- abdominal şişkinlik
- iştah ve kilo kaybı
- bulantı ve kabızlık
- abdominal bölgede acı
- karın boşluğunda büyük miktarlarda sıvı (asit) birikimi nedeniyle oluşan nefes darlığı
Spesifik olarak karın zarı kanserine yönelik bir test mevcut değildir; birkaç muayenenin bir arada yapılması gerekir.
Bunlardan bazıları:
- Hematokimyasal standart testleri ve tümör belirteçleri
- CT taraması (Bilgisayarlı tomografi)
- PET (Pozitron emisyon tomografisi) Biyopsi
- Laparoskopi
- Endoskopi
Peritoneal Karsinomatozis Tedavisi
Sırayla gerçekleştirilecek iki birleşik aşamada yapılan karmaşık bir cerrahi müdahaledir:
- SRC - Sito-redüktif cerrahi: Karın içindeki tüm görünür tümörleri çıkarmak amaçlanmıştır. Tümörden etkilenen karın içi organlar, kötü huylu iz bırakılmadığından emin olmak için güvenle çıkarılabilir.
- HIPEC - Periton İçi Hipertermik Kemoterapi: Amacı, ameliyattan sonra karın bölgesinde geride kalabilecek çıplak gözle görülemeyen kalıntı mikroskobik çökeltileri ve tümör hücrelerini öldürmektir.Karın boşluğuna doğrudan konsantre kemoterapötiklerin uygulanmasını içerir. Özel bir ekipman kullanarak 42-43 ° C'de ısıtılan kemoterapilerin 60/90 dakika dolaştırılmasıyla yapılan karın boşluğuna yaptırılan kimyasal banyo anlamına gelmektedir.
Tedavi edilmeyen hastalar için ortalama hayatta kalma süresi, tümörün kökenine bağlı olarak tanıdan itibaren 2-6 aydır.
Tedavi, hastayı iyileştirmek amacıyla yapılır;
Bununla birlikte, Peritoneal Karsinomatozisin, bazı durumlarda müdahaleden sonra nüks edebilen oldukça agresif bir kanser olduğu vurgulanmalıdır.
Ancak, tüm hastalar tedavi edilemese de, genel olarak hayatta kalma süresi aylar yerine yıllar içinde ifade edilebilir. Bu sorunun cevabı pek çok faktörden etkilenir:
- tanı sırasında belirlenen tümör kökeni ve yayılım derecesi,
- ameliyat sırasında tüm görünür tümör hücrelerini öldürme olasılığı,
- hasta koşulları
Hayır, tüm hastalar CRS + HIPEC tedavisi için uygun değildir.
Tanı, yaş, genel koşullar, karsinomatozisin orijini ve teşhis üzerine belirlenen hastalığın derecesi gibi faktörlere bağlıdır. Bu tedavi şu anda teşhis edilen;
- mezotelyoma,
- pseudomiksoma
- kolon-rektum kanseri kaynaklı Peritoneal Karsinomatozis
tanısı koyulmuş hastalar için birçok ülkede standart yaklaşım olarak kabul edilmektedir. Bazı hastaneler de mide veya yumurtalık kanserinden kaynaklanan Peritoneal Karsinomatozis gibi diğer endikasyonlar için de bu tedaviyi gerçekleştirmektedir.
Müdahale genel anestezide yapılır ve genellikle 3 ila 9 saat sürer, ancak hastanın durumuna göre daha uzun sürebilir.
Bu prosedürün karmaşıklığına rağmen, bu müdahale artık güvenli olarak kabul edilmektedir.
Tedavi komplikasyonlarından kaynaklanan ölüm oranı% 3’ten düşüktür, diğer yüksek riskli ameliyatlardan daha elverişlidir.
Bu işlem çok karmaşık ve invaziv olduğundan, müdahale sonrası yan etkiler sık görülür.
En sık görülen yan etkiler, akciğer veya mesane enfeksiyonları, yara komplikasyonları ve bazı günlerde yeme-içme zorluğudur.
Daha z görülen bir başka yan etki iste karın içi enfeksiyondur.
Kayda değer bir saç dökülmesi ise nadiren görülür.
2 ila 4 hafta arası.
Müdahale sonuçlarını daha da iyileştirmek için, doktor ek bir sistemik kemoterapi önerebilir. Tipik olarak müdahaleden 4-6 hafta sonra başlayan bu kemoterapi, kanser tekrarını ve böbrek veya akciğer gibi diğer organlara metastatik yayılmasını önlemek veya geciktirmek amacıyla infüzyon ve / veya haplarla uygulanır. Bu tip kemoterapiye “destekleyici kemoterapi” denir.
Evet, ilk kontrol normalde müdahaleden birkaç hafta sonra yapılır. Sonraki kontroller başlangıçta her 3 ayda bir yapılır.
Bu frekans kademeli olarak yılda bir kontrole düşer.
Tüm dünyadaki birçok hastane bu prosedürü seçilen hastalara sunabilir.
Bu çok zor bir tedavidir ve hastaların tıbbi bir onkolog, bir cerrahi onkolog, bir radyasyon onkoloğu ve derin bir bilgiye sahip bir patolog içeren çok disiplinli bir ekip tarafından dikkatle değerlendirilmesini gerektirir.
Tedavi olabileceğiniz en yakın hastaneyi öğrenmek için lütfen bizlerle iletişime geçin.