Çocuklarda Ağrıyı Anlamak ve Tedavi Etmek
Bu, pediatrik ağrının değerlendirilmesi ve doğru şekilde tedavi edilmesinin kritik olabileceği hastanelerde özel bir sorun haline gelmektedir. Gerçek şu ki acı küçükler için düpedüz zararlı olabilir. Sık sık ya da uzun süre yaşamaları halinde bu durum onları acıya karşı daha duyarlı hale getirebilir, beyin yapılarını değiştirebilir ve duygusal, davranışsal ve öğrenme sorunlarına neden olabilir. Yine de iyi haber; Houston Üniversitesi'nden bir hemşirelik araştırmacısı, çocuklarda ağrıyı anlamak ve değerlendirmek için takip edilen protokollerin önemini yayınladı.
Klinik yardımcı doçenti Alicia Kleinhans, "Pediatrik yoğun bakım hastalarında ağrı ve sedasyonun yönetimi için kanıta dayalı protokollerin kullanılması, solunum depresyonu, yoksunluk ve deliryum gibi olumsuz etki riskini azaltırken yeterli ağrı giderme sağlayabilir" diyor. Houston Üniversitesi Andy ve Barbara Gessner Hemşirelik Koleji, Pediatrik Yoğun Bakım Hemşireliği dergisinde. "Pediatrik ağrı yönetimi protokolleri bilgisi, sağlık hizmeti sağlayıcılarına yardımcı olabilir çünkü bu kanıta dayalı ağrı yönetimi protokollerinin olumsuz etkileri, morbiditeyi, mortaliteyi, ventilatörde geçirilen günleri ve toplam kalış süresini azalttığı gösterilmiştir."
Ayrıca Kleinhans, ağrının nasıl doğru şekilde değerlendirileceğinin anlaşılmasının ve pediatrik ağrı tedavisinde güncel araştırma bulgularının uygulanmasının opioid kullanımını azaltmaya yardımcı olabileceğini ekliyor. Opioidler yalnızca çok sayıda olumsuz etki yaratmakla kalmaz, aynı zamanda opioidlerin reçete edilmesi opioid salgınına da katkıda bulunur.
Gessner Hemşirelik Koleji Kurucu Dekanı, Profesör ve Humana Vakfı Hemşirelik Dekanı Başkanı Kathryn Tart, "Pediatrik ağrının zayıf tanınması ve pediatrik yoğun bakım ünitesindeki hastaların oldukça değişken doğasının birleşimi, ağrının yeterli yönetimini zorlaştırıyor" dedi. "Pediatrik ağrının değerlendirilmesindeki gelişmeler ve opioidlerin ve ek ilaçlar kullanılarak opioid dozajının olumsuz etkilerinin daha iyi anlaşılması, pediatrik yoğun bakım ünitesinde ağrı yönetimine yönelik son zamanlarda geliştirilen protokollerin temelini attı."
Protokoller
4 yaşından büyük çocuklar için kendi kendini raporlayan Wong-Baker FACES ölçeği gibi çeşitli değerlendirme araçları mevcuttur; Yüz, Bacaklar, Aktivite, Ağlama ve Teselli Edilebilirlik ölçeği dahil sözel olmayan hastalar için davranış ölçekleri; pediatrik yoğun bakım ünitesindeki sözsüz hastalar için özel olarak geliştirilen COMFORT ölçeği; ve CRIES neonatal ağrı değerlendirme ölçeği ve prematüre bebek ağrı profili dahil olmak üzere neonatal hastalara yönelik ölçekler.
Pediatrik acil serviste işlem gören pediatrik hastalarda ağrı ve anksiyete protokolü, hastanın ağrı skoruna göre kategorilere ayrılmıştır. Müdahaleler, ağrı skoru 1 ila 2 arasında farmakolojik olmayan önlemleri, ağrı skoru 3 ise asetaminofen ve NSAID'leri içeren farmakolojik önlemleri ve ağrı skoru 4 ila 7 arasında reçeteyi yazan hekime danışılarak uygulanan farmakolojik önlemleri ve ayrıca ağrı skoru 4 ila 7 arasında olan ek önlemleri içerir. 8 veya daha fazla ağrı puanı.
Kleinhans, "Pediatrik hastalar için ağrı yönetimi protokolleri, onaylanmış tüm araçları içermeli ve tartışmalıdır. Bunlar, pediatrik hastalarda uygun ağrı kontrolü için hayati öneme sahiptir" dedi.
Yazar: ALPEREN BİÇER
Kaynak: Alicia Kleinhans. Çocuk Yoğun Bakım Ünitelerinde Akut Ağrı Yönetimi Protokolleri . Kuzey Amerika Yoğun Bakım Hemşireliği Klinikleri , 2023; 35 (3): 247 DOI: 10.1016/j.cnc.2023.05.001