Maarten Vasbinder, Isaan’da yaşıyor. Mesleği, İspanya’da büyük ölçüde uyguladığı bir meslek olan pratisyen hekimliktir. Tayland blogunda Tayland’da yaşayan okuyucuların sorularını yanıtlıyor.
Kendinize Maarten için bir sorunuz mu var ve Tayland’da mı yaşıyorsunuz? Bunu editöre gönderin: www.thailandblog.nl/contact/ Aşağıdakiler gibi doğru bilgileri vermeniz önemlidir:
- Yaş
- Şikayetler)
- Tarih
- İlaç kullanımı, ayrıca takviyeler vb.
- Sigara, alkol
- Kilolu
- Muhtemelen: laboratuvar sonuçları ve diğer araştırmalar
- Muhtemelen kan basıncı
Her şeyin anonim olarak mümkün olduğunu, gizliliğinizin garantili olduğunu firstname.lastname@example.org adresine gönderebilirsiniz.
Sevgili Maarten,
Yaşım 64, 1.83 cm ve 95 kg ağırlığındayım. Yıllardır böbreklerim için amlodipin 5 mg ve kalbim için 50 mg metoprolol süksinat alıyorum; Sigara içmiyorum ve haftada 4 kadehten fazla şarap içmiyorum.
Yaklaşık 2 yıl önce, idrar yaparken yanma hissi nedeniyle BKK’da bir üroloğa gittim; idrar yolu enfeksiyonunu teşhis etti ve bana gerçekten yardımcı olan bir dizi antibiyotik verdi. Bununla birlikte, geçen yıl Hollanda’da tatildeyken idrar yaparken yanma hissi geri geldi, buradaki ürolog MRI taraması ve prostat biyopsisi yaptırdı. Bu, TNM sınıflandırmasına göre kanser evresi T3 ve Gleason skoru 4 + 3 = 7 olduğunu gösterdi. Bana 2 alternatif sunuldu: Radikal prostatektomi veya neo adjuvan hormon tedavisi ile harici radyasyon. (Abiraterone, enzalutamide)
Vücudu ve zihni birçok yönden büyük ölçüde değiştirebilen hormon tedavisinden yana olmadığınızı hatırlıyorum. Prensipte prostatın radikal bir şekilde çıkarılmasına gidecektim, bana lenf düğümlerinin de muhtemelen çıkarılacağı belirtilmişti.
Size sorum, yukarıdakiler ışığında, radyasyon ve hormon tedavisi yerine prostatın çıkarılmasını da tavsiye edip etmeyeceğiniz, bitişik lenf düğümlerinin çıkarılmasının sonuçları nelerdir ve hayatta kalma oranı hangi seçeneğin seçildiğini değiştirir mi?
Her iki durumda da (uzun vadede) inkontinans aşılamaz mı yoksa bu seçenekler arasında hala önemli bir fark var mı? Ürolog / onkolog tarafından sunulan iki varyant arasında bir karar için önemli olan başka ciddi yan etkiler var mı?
Bu konudaki işbirliğiniz ve tavsiyeleriniz için şimdiden teşekkür eder, saygılarımızı sunarız,
R.
******
Sevgili R,
Bir seçenek daha var. Dış radyasyon ve ardından brakiterapi (dahili radyasyon). Son zamanlarda bununla da başarılar elde edildi. Bu, herhangi bir metastaza bağlıdır.
Sizin durumunuzda (T3), ancak ben radikal prostatektomiyi tercih ederim. Ancak bunu ürolog ve onkolog ile tartışırdım.
Lenf düğümlerini çıkarmak (nadiren) bacaklarda tıkanmaya neden olabilir.
Hormon tedavisi gerçekten de sizi önemli ölçüde değiştirecek.
Sağkalım oranı tamamen hastalığın saldırganlığına bağlıdır ve prognoz sağlamak çok zordur.
Prostatektominin herhangi bir yan etkisi yine operatörün becerisine bağlıdır. Ameliyat düzgün yapıldıysa idrar kaçırmaya gerek yoktur. Bir Da Vinci kullanılıyorsa, yalnızca operatörün onunla büyük bir deneyime sahip olması daha iyidir. İşte bir bilgi makalesi: www.azdelta.be/
İçtenlikle,
Dr. Maarten