İki Johns Hopkins ağrı uzmanının ortak yazdığı yeni bir inceleme makalesi, karıştırıcı terapi olarak bilinen invazif olmayan bir tedavinin sağlayabileceğini öne sürüyor. Kronik ağrı hastalarının %80-90’ı için önemli ölçüde ağrı giderme. Makale ayrıca, bu tedavinin başka bir invaziv olmayan tedavi olan transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonunun (TENS) etkinliğini geçebileceğini önermektedir. Makale yakın zamanda The New England Journal of Medicine’de yayınlandı.
ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından 2009 yılında onaylanan Karıştırıcı tedavisi, vücudun yukarı ve aşağı bölgelerine yerleştirilen elektrotlar aracılığıyla deri yoluyla elektrik stimülasyonu uygular. kronik ağrının hissedildiği yer.
Amaç, sinir uçlarını yakalamak ve ağrı yaşayan bölgeden gelen sinyalleri, ağrısız komşu bölgelerden gelen sinyallerle değiştirmek ve böylece gönderilen ağrı sinyallerini “karıştırmaktır” diye açıklıyor çalışmanın ana yazarı, Johns Hopkins Kimmel Kanser Merkezi’nde Harry J. Duffey Ailesi Palyatif Tıp Profesörü ve Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde onkoloji ve tıp profesörü olan Dr. Thomas Smith.{4 }
Tüm kronik ağrılar ve neredeyse tüm sinir ve nöropatik ağrılar iki şeyden kaynaklanır: beyindeki ağrı merkezlerine sürekli bir baraj gönderen hasarlı sinirlerden gelen ağrı uyarıları ve engelleyici hücrelerin bu uyarıları bloke edip önleyememeleri. Aynı zamanda Johns Hopkins Medicine’de palyatif tıp direktörü olan Smith, bunların kronikleşmesini önlediğini söylüyor.
“Yükselen ağrı uyarılarını bloke edebilir ve engelleyici sistemi geliştirebilirseniz, potansiyel olarak beyni sıfırlayabilirsiniz, böylece Smith, kronik ağrıyı neredeyse o kadar kötü hissetmiyor” diyor. “Bu, Control-Alt-Delete’e yaklaşık bir milyar kez basmak gibi bir şey.”
Pek çok hasta “gerçekten önemli ve genellikle kalıcı olabilen bir rahatlama elde ediyor” diyor. Üç ila 12 yarım saatlik seans alıyorlar.
Kronik ağrıyı tedavi eden bir doktor olarak Smith şöyle diyor: “Scrambler tedavisi, yıllardır gördüğüm en heyecan verici gelişme; etkili, invazif değil, önemli ölçüde opioid kullanır ve kalıcı olabilir.”
TENS tedavisi ayrıca deri yoluyla düşük yoğunluklu elektrik sinyalleri verir, ancak ağrı bölgelerinde bir çift elektrot kullanır. Smith, ağrı kesicinin genellikle elektriksel uyarılar kapatıldığında veya kapatıldıktan hemen sonra ortadan kaybolduğunu söylüyor. İnceleme raporunda atıfta bulunulan bir çalışma, 381 randomize klinik çalışmada TENS’in etkisini değerlendirdi ve yazarlar, TENS ile plasebo prosedürü arasında ağrının giderilmesinde istatistiksel olmayan anlamlı bir fark buldular.
Referans: “Cutaneous Electroanalgesia for Relief Kronik ve Nöropatik Ağrı”, yazan Thomas J. Smith, Eric J. Wang ve Charles L. Loprinzi, 13 Temmuz 2023, New England Journal of Medicine.
DOI: 10.1056/NEJMra2110098