Akupunktur uzmanları, "kuru iğnelemenin" akupunktur olduğunu ve özel eğitim gerektirdiğini söylüyor. Fiziksel terapistler aynı fikirde değil.
Akupunktur uzmanları ve fizyoterapistler arasında "kuru iğneleme" denen bir şey yüzünden acı bir çevre savaşı çıktı.
Artan sayıda fizyoterapist tarafından ağrıyı hafifletmek veya hareket aralığını iyileştirmek için kullanılan çok tartışılan bir tekniktir.
ABD'nin 30'dan fazla eyaletinde kuru iğnelemeye izin veriliyor, ancak diğerlerinde hala yasak.
Teknikte, fizyoterapistlerin ilaçsız olarak tanımladıkları ve deri yoluyla tetik noktaları olarak bilinen kas bölgelerine sokulan "kuru" bir iğne kullanılıyor.
Healthline'ın görüştüğü birçok akupunkturcu, kuru iğnelemenin basitçe farklı bir isimle akupunktur olduğu ve fizyoterapistlerin uygulama alanı içinde olmadığı konusunda ısrar ediyor.
Los'tan bir akupunktur uzmanı olan Neal Miller, "Kuru iğnelemeyi kullanan fizik tedavi uzmanları, yasaları çiğniyor ve tüketicinin korunması için oluşturulan kuralları ve düzenlemeleri atlıyor" California Doğu Tıbbı Derneği (CSOM) ve Akupunktur Entegre Tıp Derneği (AIMS) yönetim kurulunda görev yapan, neredeyse 30 yıllık deneyime sahip Angeles.
Miller, "Kuru iğneleme akupunkturdur ve fizyoterapistler bunu lisanssız uyguluyor ve hastaları riske atıyor" dedi. Kuru iğneleme, yüzde 90'ı akupunktur noktaları olan tetik noktaları kullanıyor. Kuru iğnelemeye artık izin verilen birçok eyalette, fizyoterapistlerin bunu hastalar üzerinde yapması için çok az veya hiç ekstra eğitim gerekmez. "
Ancak birden fazla fizyoterapist, Healthline kuru iğnelemenin güvenli ve etkili olduğunu söyledi.
Modern Batı tıbbının bir parçası olduğunu ve akupunkturun geleneksel yöntemiyle hiçbir ilgisi olmadığını söylediler. Diğer şeylerin yanı sıra, vücudun enerjisini daha sağlıklı kalıplara dönüştüren Çin tıp geleneği.
Jan Dommerholt, fizyoterapist, eğitimci ve ülkenin en çok ses çıkaran terbiyecilerinden biri iğneleme, prosedürün akupunktur olmadığını ve bir fizyoterapistin kullandığı birçok araçtan sadece biri olduğunu söyledi. araç kutusu.
"Elbette kuru iğneleme ve akupunktur arasında benzerlikler var, ancak eşit derecede kuru iğnelemeyi öğreten ve çok sayıda eyalet sağlık kurulunun önünde konuşan Dommerholt, ”dedi. konu. Enerji akışı hakkında hiçbir şey bilmiyorum. Fizyoterapist olarak yaptığım şey bu değil. Hareket hareketi ve acı perspektifinden geliyorum. "
Kuru iğneleme tartışması, her iki kamptan da kötü suçlamalara yol açtı, ayrıca davalar ve kıyıdan kıyıya hararetli eyalet yasama kavgalarına yol açtı.
California, Florida, Idaho, New York ve Güney Dakota dahil olmak üzere birçok eyalette, kuru iğneleme eyalet sağlık kurulları tarafından yasaklanmıştır.
Diğer birçok eyalette, kısmen çok yeni olduğu için kuru iğnelemenin yasallığı hakkında henüz kesin bir açıklama yapılmamıştır. Yalnızca son yedi veya sekiz yılda yaygın olarak popüler oldu.
Akupunktur uzmanları, fizyoterapistlerin doktora eğitimi sırasında iğne kullanmayı öğrenmek için neredeyse hiç zaman harcamadıkları gerçeğinden yakınıyorlar.
Fiziksel terapistler, yine de kuru iğneleme yapmak için uygun eğitime sahip olduklarında ısrarcı bir şekilde ısrar ediyorlar.
Pek çok eyaletteki sağlık kurulları hemfikirdir ve tekniği hastalarına fazladan eğitim almadan uygulamalarına izin vermiştir.
Temmuz ayında, Nebraska Başsavcısı Douglas Peterson hükmetti kuru iğneleme fizyoterapistler için uygulama kapsamındadır.
Peterson, "kuru iğnelemenin tanımı konusunda farklı görüşler olduğunu" kabul ederek, "kuru iğneleme açıklamalar kullanılarak tanımlanırsa Bu ofise Fizik Tedavi Kurulu ve Amerikan Fizik Tedavi Derneği tarafından sağlanan, makul bir yasal argümanın Kuru iğnelemenin 'mekanik bir modalite' veya 'fiziksel bir ajan veya modalite' olduğu ve bu nedenle fiziksel terapi. "
Miller, Peterson'ın sonucuna katılmıyor.
"Nebraska'da, pek çok eyalet gibi, politik gücün ve tıbbın siyasetinin yasa koyucuları etkilediğini görüyoruz" dedi. “Nebraska'da binlerce fizyoterapistle karşılaştırıldığında bir düzine lisanslı akupunkturcu var. Seçilmiş yetkililer tarafından alınan bu siyasi kararlar, uygun şekilde eğitilmiş, iyi eğitimli uygulayıcılara sahip tüketicilerin zararına. "
Bazı eyaletlerde sağlık kurulları, fizyoterapistlerin ek eğitim almasını zorunlu kılar, bu da genellikle birkaç gün gibi kısa bir sürede tamamlanabilen sürekli bir eğitim kursu anlamına gelir.
Daha fazlası: Yumuşak doku mobilizasyon tedavisi nedir? »
Diğer eyaletler kuru iğnelemeye daha şüpheyle baktılar.
Hawaii'de, fizyoterapistlerin kuru iğneleme yapması hala yasak.
Washington'da fizik tedavi uzmanlarının eyalet yetkililerini veya mahkemeyi yeşil ışıklı kuru iğnelemeye götürme girişimleri bir engelle karşılaştı.
Washington Doğu Asya Tıp Derneği'nin (WEAMA) bir yasa tasarısına (SB 6374) karşı başarılı bir şekilde lobi yaptığı bildirildi. fizyoterapistler tarafından, fizyoterapistlerin 55 saatlik kuru iğneleme uygulamasına izin vermek için ortaya koydu. Eğitim.
"Burada, Washington'daki bu savaşın derinliklerindeyiz. Washington'da bir akupunktur uzmanı ve WEAMA başkan vekili Ashley Goddard, Healthline'a verdiği demeçte, kısa süre içinde bir karar geliyor ”dedi. Bu bizim için önemli bir duruş. Taklit, en samimi dalkavukluk biçimi olabilir, ancak kuru iğneleme dır-dir akupunktur, eğitimin bir kısmıyla da olsa. "
Ekim 2014'te South Sound Akupunktur Derneği v. Kinetacore, Washington Temyiz Mahkemesi Washington akupunkturcuları lehine bir Yüksek Mahkeme kararını onadı.
Mahkeme, fizyoterapistlerin kuru iğneleme uygulamasını çağırırken akupunktur iğneleri takma konusunda yasal yetkiye sahip olmadıklarını tespit etti.
Bu yılın Nisan ayında, Washington Başsavcısı Bob Ferguson yazdı kuru iğneleme "lisanslı bir fizyoterapistin uygulama kapsamına girmez."
Fiziksel terapistler daha sonra resmi bir "kapsam genişletme başvurusu" yaptılar.
Eyalet Sağlık Bakanlığı'nın, fizyoterapistlerin nasıl ilerlemesi gerektiğine dair bir ön taslak öneri yayınlaması bekleniyor. Eyalet sağlık görevlileri daha sonra son tavsiyelerini Vali Jay Inslee'ye yapacak.
Açıkça, bu ulusal tartışmanın her iki tarafı da sağlam ve kararlı.
Bugüne kadar, lobicilik yönü, bazılarının akupunkturcuların David'ine Goliath olarak tanımladıkları fizyoterapistlere gidiyor gibi görünüyor.
Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 200.000 fizyoterapist ve yaklaşık 30.000 akupunkturcu var. Fizyoterapistler, bariz biçimde daha merkezi ve organize bir ulusal kimliğe sahiptir.
Yıllar boyunca, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki akupunktur uzmanları, çeşitli nedenlerle nispeten düşük bir profil tutmuşlardır. son birkaç on yıla kadar, modern Batı tıbbının bazı savunucularının şüpheci olduğu gerçeği dahil akupunktur.
Ancak akupunktur artık geniş çapta meşru olarak kabul ediliyor ve yüzlerce klinik çalışma, geniş bir yelpazedeki koşullar için etkinliğini gösteriyor. Bu, akupunkturcuların daha görünür hale gelmesi için olumlu bir katalizör olmuştur.
Kuru iğneleme sorunu da sektörü daha da harekete geçirdi. Akupunkturcular neredeyse oybirliğiyle bunun, ait olmadıkları burnunu ve iğnelerini sokan ve rakip bir mesleği kaçıran bir endüstri örneği olduğu konusunda hemfikirdir.
Daha fazlası: rotator manşet ağrısı için 5 egzersiz »
Akupunkturcular, fizyoterapist meslektaşlarının lobicilik etkisine sahip olmayabilir, ancak bu tartışmada belki de en güvenilir ve güçlü müttefiki var.
Haziran ayında, yıllık politika toplantısında, Amerikan Tabipler Birliği (AMA) fizyoterapistler tarafından kuru iğnelemeye karşı çıktı ve şu anda terapistlerin uygun şekilde eğitilmediğini söyledi.
AMA, kuru iğneleme uygulayan fizyoterapistlerin ve diğer doktor olmayanların - en azından - eğitim, sertifika ve sürekli eğitim için olanlara benzer standartlara sahip olmak akupunktur.
“Gevşek düzenleme ve var olmayan standartlar bu istilacı uygulamayı çevreliyor. Hastaların güvenliği için pratisyenler, lisanslı akupunktur uzmanları ve doktorlar için gerekli standartları karşılamalıdır ”,” Dr. Russell W. H. AMA yönetim kurulu üyesi Kridel yaptığı açıklamada,
Kuru iğnelemenin yalnızca tıp doktorları ve lisanslı akupunktur uzmanları tarafından kullanılmasını teşvik eden AMA'nın, tıp doktorları ve akupunkturcular arasındaki tarihsel çatışma göz önüne alındığında, ağırlıklı olarak akupunkturcuların lehine olanlar ironik görünebilir.
Ancak hasta sonuçları ve yaşam kalitesi yararına genellikle tıp doktorlarıyla birlikte çalışan Miller, bu husumetin her iki tarafta da açıkça ortadan kalktığını söylüyor.
Miller ve diğerleri, tıp paradigmasının son zamanlarda tıbbın evriminde değiştiğini belirtti.
Miller, "Odak noktası artık modern, geleneksel ve tamamlayıcı tıbbı bütünleştirmeye doğru ilerliyor" dedi. “Bir zamanlar alternatif tıp olarak adlandırılan şeye artık bütünleştirici tıp veya işlevsel tıp deniyor. Bu ekip yaklaşımı, uzun yıllardır Asya'da norm olmuştur ve ABD'de yeni standart haline gelmektedir. "
Fizik tedavi uzmanları ve lobicileri, fizyoterapistler tarafından yapılan kuru iğnelemenin güvenli olduğu konusunda ısrar ediyorlar.
Justin Elliott, Amerikan Fizik Tedavi Derneği hükümet işleri başkanı, en büyük ve politik olarak en aktif grup Fiziksel terapistleri temsil eden, fiziksel terapistlerin eğitimlerinden elde ettikleri anatomi bilgilerinin, hasta güvenliği.
Elliott, Healthline'a "Sağlayıcıların güvenli ve yetkin olması gerektiğine katılıyoruz" dedi. "Bizim pozisyonumuz, fizyoterapistlerin kuru iğnelemeyi güvenli bir şekilde gerçekleştirmek için eğitim ve öğretime sahip olmasıdır. Bu tartışma, hasta ve hasta seçimi ve onları daha iyi, daha hızlı alabilecek bir sağlayıcıya erişim ile ilgili olmalıdır. Bunu bir bölge savaşı olarak düşünmeyi bırakmalı ve hasta perspektifinden düşünmeye başlamalıyız. "
Delinmiş akciğerler dahil kuru iğneleme nedeniyle yaralanmalar olmuştur, ancak çoğu akupunkturcu bile bu olayların nadir olduğunu kabul etmektedir.
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki akupunktur, lisanslı sertifikalı Asyalı tıp pratisyenleri ve uygun şekilde eğitilmiş tıp doktorları tarafından yapıldığında olumlu bir güvenlik siciline sahiptir.
Ancak Miller, “Son yıllarda fizyoterapistlerin akupunktur yapıp buna kuru iğneleme adını verdikçe, pnömotoraks dahil talihsiz, tıbbi olarak ihmal edilen yaralanmaların sayısında büyük bir artış gördü durumlarda. Bu, hastalar ve akupunkturda yıllarca süren sağlam güvenlik ve tüketici güveni için korkunç. "
Hawaii'de yaşayan bir akupunktur uzmanı olan Becky Jacobs, 20 yıldan fazla bir süre önce doktorların miyofasyal salınım için bir tür tetik noktası tedavisi yapmak için hipodermik iğneler kullandığını söyledi.
Jacobs, “Acı vericiydi, korkunç morarmalara neden oldu ve ağrıyı birkaç hafta daha şiddetlendirdi” dedi.
Bir tıp doktoru kuru iğneleme yapacak kadar eğitilmemişse, bir fizyoterapistin kesinlikle kalifiye olmayacağını ekledi.
Akupunktur uzmanları, kuru iğnelemede hasta güvenliğinin en büyük sorunu olduğu konusunda ısrar ediyorlar. Ancak Dommerholt, Healthline'a, kuru iğnelemeyi öğrenen 8.000 fizyoterapistin katıldığı bir çalışmada, hastalar arasındaki yan etkilerin (veya yaralanmaların) yüzdesinin sadece yüzde 0,04 olduğunu söyledi.
"Öğrettiğim şekilde kuru iğnelemeyi kullanan önemli olayların riski çok düşük" dedi.
Ancak, şu anda kuru iğnelemeyle ilgili çok az güvenlik çalışması olduğunu ve "umarım daha fazlası olacağını" kabul etti.
Dommerholt, fizyoterapistlerin iğnelerle herhangi bir eğitim almasa bile çok az eğitim almasının o kadar da önemli olmadığını söyledi.
"İnsan anatomisini bildiğiniz sürece kuru iğneleme işlemi basittir" dedi. "Halk sağlığı tehlikesi değil."
Dommerholt öğrettiği kuru iğneleme derslerinde öğrencilerin önce cansız nesneler üzerinde çalıştıklarını, “kursun ikinci gününde ise hemen hemen herkes bunu nasıl yapacağını bildiğini söyledi. İğne kullanmak çok fazla beceri gerektirmez. Hiçbir şey yok. Akupunktur uzmanları, akupunkturu öğrenmenin yıllarca pratik gerektirdiğini söylüyorlar, ancak kuru iğneleme farklı. Son derece basit. Çok fazla beceriye değil, bilgiye ve anlayışa ihtiyacınız var. "
Daha fazlasını okuyun: Olimpik kupa terapisi işe yarıyor mu? »
Mona Lee-Yuan, kuru iğneleme tartışmasına fiziksel bir terapist ve lisanslı bir akupunktur uzmanı olarak biraz farklı bir yaklaşım getiriyor.
"Hem fizyoterapist mesleğinin hem de akupunktur mesleğinin eğitimini anlayan biri olarak, kişisel fikrim, fizyoterapistler kuru bir performans sergilerse Akupunktur noktalarının yüzde 90'ına denk gelen tetik noktalarına iğneleme, daha fazla eğitime ihtiyaçları var, en azından bir M.D. için gerekli olana eşdeğer, ”dedi. "Ve bizimle aynı kimlik bilgilerini almaları gerekiyor."
New York Geleneksel Çin Tıbbı Koleji'nde öğretmenlik yapan Lee-Yuan'ın akupunktur derslerinde birçok fizyoterapisti var.
“Fizyoterapistler, okuldayken anatomi hakkında öğrendiklerinin kuru iğneleme yapabilmek için yeterli olduğunu iddia ettiklerinde, bu sağlam bir argüman değil” dedi. “Okuldan çıktıklarında, okulda öğrendikleri anatominin yüzde 70 ila 80'ini unutuyorlar. Bunu nasıl bilebilirim? Çünkü öğrettiğim akupunktur derslerindeki fizyoterapistlerin çoğu nokta konumlarını yanlış anlıyor. Anatomi konusunda uzman olduğum için çok fazla. "
Genellikle aynı hastalar için yarışan iki meslek arasındaki bu tartışmada milyonlarca dolar söz konusu.
Nisan ayında, Kuzey Carolina'daki bir Yüksek Mahkeme yargıcı, dava bir fizik tedavi grubuna karşı bir akupunktur grubu tarafından dosyalanmış.
Kuzey Carolina Akupunktur Lisanslama Kurulu (NCALB), Kuzey Carolina Fizik Tedavi Müfettişleri Kurulu ve birkaç kişiye dava açtı. Fizyoterapistler, mahkemenin eyaletteki fizyoterapistler tarafından kuru iğnelemenin yasadışı uygulama olduğunu ilan edeceğini umarak akupunktur.
Ayrı bir antitröst davası ABD Bölge Mahkemesinde dosyalanmış, NCALB'nin fiziksel terapistlerin kuru iğneleme yapmasını engelleme girişimlerinde antitröst yasasını ve gerekli işlem haklarını ihlal ettiğini iddia etmiştir.
Bu arada, eyalet sağlık görevlilerinin ve yasa koyucuların yakında kuru iğnelemenin kaderine karar verecekleri Washington eyaletinde, akupunkturcu Goddard bu kararı hevesle bekliyor.
“Akupunktur binlerce yıldır uygulanırken, bu ülkede nispeten genç bir meslek” dedi. "Sayımız az ve tek, güçlü, birleştirici bir ulusal organizasyonumuz yok. Ama bu değişiyor. Modern tıp modelindeki yerimiz için çok mücadele ettik. "