Ağ Dışı Tıbbi Faturalarınız İçin En İyi Kapsamı Elde Etmek İçin En İyi İpuçları
Her şeyi doğru yaptın. En iyi doktorlara gidiyorsun, onların tavsiyelerine uyuyorsun ve sana yapmanı söyledikleri her şeyi yapıyorsun. Ama şimdi, doktorunuzdan “Ağ Dışı Sağlayıcı” yazan bir fatura alıyorsunuz. Birçok kişi için belirsiz olabilir, çünkü bu, sigorta şirketinizin bu belirli türde tedaviyi veya hizmeti bu belirli sağlayıcıyla karşılamadığı anlamına gelir.
Bu makale, şebeke dışı tıbbi faturalarla nasıl başa çıkılacağını ve yurtdışına seyahat ederken veya şebekeden çıkarken beklenmedik tıbbi masraflar ortaya çıkarsa mümkün olan en iyi kapsamı bulmak için hangi adımları atabileceğinizi tartışacaktır.
Kendi Kendine Ödeme İndirimi İsteyin ve Pazarlık Yapın
Sağlık sigortanız belirli hizmetleri karşılamıyorsa, bunları yapan doktor veya hastane ile görüşerek indirim alabilirsiniz. Koşullara bağlı olarak, randevunuzu alırken veya ziyaretinizden hemen önce indirim talebinde bulunabilirsiniz.
Size aradığınız indirimi vermezlerse, devam edin ve ihtiyacınız olanı daha makul bir fiyata sunan başka bir sağlayıcı bulun. sorun olmamalı çünkü McKinsey raporları 2022’de 55 yeni sigortacının pazara girdiğini.
Hiçbiri uygun bir fiyat noktasında hizmet vermeyecekse, sigorta şirketinizin sağlayıcı ağı tarafından karşılanmayan tıbbi bakım için cepten ödeme yapmaya değip değmeyeceğini düşünün.
Planın Ağ Dışı Faydalarını Anlayın
Planınızın ağ dışı avantajlarını anlamak önemlidir, çünkü bunlar ne kadar ödediğinizi veya geri ödenmek. Ağınızda normal ücretten daha fazla ücret alan bir doktor tarafından sağlanmayan bakım için daha fazla ödeme yapmanız gerekebilir. Bazı planlar bu ücretlerin bir kısmını veya tamamını karşılayacaktır, ancak diğerleri yalnızca “makul ve alışılmış” kabul edilirse daha yüksek maliyeti karşılayacaktır.
Bu, tedavi için ağ dışı bir tesise gitmeden önce planları ve araştırmaları karşılaştırırken her zaman bunu sormanız gerektiği anlamına gelir. Doktorlar, Medicare’in aynı hizmetler için ödediğinden on kat daha fazla ücret alabilir.
Bu maliyetler konusunda endişelenmek istemiyorsanız ve uygun bir fiyata iyi bir sağlık hizmeti istiyorsanız, bölgenizde mevcut olmadığı sürece ağ içi sağlayıcılara bağlı kalmak muhtemelen en iyisidir.
İtirazda Bulunmak İçin Beklemeyin
Hatırlanması gereken en önemli şeylerden biri, itirazın bir form doldurmak kadar basit olmayabileceğidir. İtiraz süreci karmaşık olabilir ve durumunuza en uygun çözümü elde etmek için itirazınızı mümkün olan en kısa sürede yapmanız çok önemlidir. Bu çok önemli, çünkü Kaiser Aile Vakfı’nın bir raporuna göre, talep reddi oranları %80’e kadar çıkıyor.
Çok uzun süre beklerseniz veya itiraz için gerekli tüm bilgilere sahip değilseniz, adil bir karar alma şansınız önemli ölçüde azalır. Bazı sağlık sigortası şirketlerinin itiraz başvurusu için farklı zaman çizelgeleri olduğunu da unutmamak önemlidir, bu nedenle bu sürece başlamadan önce her şirketle görüşün.
Fatura Kodlarınızın Doğru Olduğundan Emin Olun
Hastane ve doktor faturalarınızdaki faturalandırma kodlarını hesaplarken dikkate alınması gereken birçok şey vardır. İyi haber şu ki, birçok sigorta şirketi başlamanıza yardımcı olacak araçlara sahip. Bu adımlardan emin değilseniz, sigorta sağlayıcınızla iletişime geçin ve yardım isteyin.
Hala sorularınız varsa, ister internetten araştırarak, ister daha önce bu süreci yaşamış arkadaşlarınıza sorarak bir uzmandan ikinci bir görüş almaktan çekinmeyin. Sağlık hizmetlerinin finansmanı hakkında bu kadar çok bilgi varken, en çalışkan hasta bile önemli bir şeyi gözden kaçırabilir.
Doktorunuzun Randevusuna Bir Soru Listesiyle Hazırlanın
Randevunuza gitmeden önce, cevaplanmasını istediğiniz soruların bir listesini yazdığınızdan emin olun. Bu listenin en önemliden en önemsize doğru sıralanması en iyisidir. Sohbeti yolunda tutmaya ve her bir kişinin ne hakkında konuştuğuna dair kafa karışıklığını önlemeye yardımcı olacaktır.
Doktorunuzla görüşürken, ağ dışı tıbbi faturalarla ilgili deneyimlerini sorun. Bunu yapma konusunda herhangi bir deneyimleri varsa, onlara bunu nasıl yaptıklarını ve hangi ajansları veya şirketleri kullandıklarını sorun.
İyi Bir Sigortanız Olsa Bile Sağlık Faturaları Pahalı Olabilir
Statista’ya göre, her 10 Amerikalı yetişkinden dördü 64 yaşın altında ya ödenecek sağlık faturası ya da sağlık borcu var. İyi bir sigortanız olsa bile ağ dışı tıbbi faturalar pahalı olabilir.
Ancak bu, birkaç dakikalık bir doktor muayenesi için binlerce dolar harcamaya mahkum olduğunuz anlamına gelmez. Sigortanızdan en iyi şekilde yararlanmak ve gerekenden fazlasını ödemediğinizden emin olmak için bazı şeyler yapabilirsiniz.
Ağ dışı bir sağlayıcı görmeden önce sigortacınızdan izin almanız gerekebilir. Böyle bir durumda, mümkün olan en kısa sürede onları aramaktan çekinmeyin. Böylece, öğle yemeği için kapanmadan veya iş günlerini bitirmeden önce talebinizi işleme koymaya başlayabilirler ve birisi cevap verene kadar aramaya devam edebilirler.
Tıbbi olarak sizin yararınıza olduğu için ağdan çıkmanın bir yolu yoksa, önceden araştırma yaparak ve randevular sırasında sorular sorarak tedavide indirim almayı sorun. Örneğin, birçok küçük hastane, büyük hastanelerden daha düşük fiyatlar sunar. Doktor bunu bilir ve buna göre tavsiyelerde bulunursa, normalden daha iyi anlaşmalar yapabilir.
Çözüm
Daha önce ele aldığımız gibi, ağdan çıktığınızda kendinizi tam olarak neyin içine soktuğunuzu anlamak çok önemlidir. Kaydolmadan önce plan hakkında araştırma yapmak veya soru sormak isteyebilirsiniz. Aksi takdirde, beklediğinizden daha fazlasını ödeyebilir ve yine de ihtiyacınız olan sigorta kapsamına sahip olamayabilirsiniz. Bunun olmadığından emin olmanın en iyi yolu nedir? Durum tespiti yapın.