Multipl skleroz, bir kişinin beynini ve omuriliğini etkileyen ve sıklıkla sinir hasarı ile sonuçlanan bir durumdur.
Ulusal Multipl Skleroz Derneği, multipl sklerozu (MS) “beyin içindeki ve beyin ile vücut arasındaki bilgi akışını bozan, merkezi sinir sisteminin sık sık engelleyici bir hastalığı olarak” tanımlamaktadır.
MS hastalarında anormal bir bağışıklık tepkisi vardır. Vücut sinir lifleri etrafındaki koruyucu örtüye saldırır, beyin ve vücut arasındaki iletişimi bozar. Bu potansiyel olarak kalıcı sinir hasarı ve maluliyete neden olabilir.
MS alevlenmeleri nelerdir?
Bir alevlenme veya nüks, MS’li bir kişinin eski semptomların kötüleştiği veya yeni belirtilerin başladığının görülmesidir. Alevlenmeler şiddetliden hafif ila şiddetli arasında değişebilir.
Bir alevlenme olarak sınıflandırılmak için, belirtiler en az 24 saat sürmelidir. Semptomlardaki değişiklik, son alevlenmeden en az 30 gün sonra gerçekleşmelidir.
Alevlenmeler hem şiddet hem de zamanlamada değişir. Bazı alevlenmeler birden fazla semptoma neden olur. Alevlenme yaşayan MS’lerden etkilenen tüm insanlar aynı semptomlara sahip olmayacaktır.
Merkezi sinir sistemi inflamasyonu MS alevlenmesinin sebebi olsa da, durumu tetikleyebilecek bazı şeyler vardır.
MS alevlenmesinin tetikleyicileri şunları içerebilir:
- Enfeksiyon: Bir MS nüksetmesi viral, bakteriyel veya bazı fungal enfeksiyonlarla tetiklenebilir. MS hastaları, bir enfeksiyon yakalama riskini azaltmaya dikkat etmelidir.
- Aşılar: Bazı aşılar, bir MS relapsını tetikleyerek ilişkili olabilirken, diğerleri aşılamaz. Zona ve sarı humma aşıları gibi canlılar gibi bazı aşılar tipik olarak MS’li kişiler için önerilmemektedir.
- Stres: MS relapslarında stresin rolü hala açık değildir.
- Doğum sonrası dönem: Doğumdan hemen sonraki süre, MS’li bazı kadınları MS relapsına karşı savunmasız bırakabilir. Emzirme bazı koruma sağlayabilir.
- Doğurganlık tedavileri: Doğurganlık tedavileri ve MS alevlenmeleri arasında bir bağlantı olabilir.
- D vitamini eksikliği: D vitamini seviyeleri düşük olduğunda MS alevlenmelerinde artma riski vardır. D vitamini seviyeleri düzenli olarak kontrol edilmeli ve uygun olduğunda artırılmalıdır.
belirtiler
MS’in yaygın semptomları şunları içerebilir:
- Ekstremite veya zayıflık
- Ağrı
- Karıncalanma veya kaşıntı
- Titreme, kararsızlık veya koordinasyon sorunları
- Kısmi veya tam görme kaybı
- Çift görme
- Baş ağrısı
- Solunum veya yutma problemleri
- Konuşmanın keskinleşmesi
- Yorgunluk
- Baş dönmesi
- Bağırsak ve mesane sorunları
- Cinsel sorunlar
- Depresyon ve ruh hali gibi duygusal rahatsızlıklar
- Düşünme ve konsantrasyondaki değişiklikler
- Nöbetler
- İşitme kaybı
Türleri
Dört tip MS ve alevlenme tetikleyicileri şunları içerir:
Klinik olarak izole edilen sendrom (CIS)
CIS, merkezi sinir sistemi iltihabının ilk bölümüdür ve sinir hücrelerinin koruyucu kaplamasına zarar verir. CIS en az 24 saat süren semptomlar üretir.
BDT, MS teşhisi için kriterleri karşılamamakta, ancak durumun karakteristiğidir. Tüm CIS vakaları MS’ye ilerlemez.
CIS’li, relapsing-remitting MS geliştirme riski yüksek olan kişilerde MS’li hastalarda görülenlerin tipik lezyonları da olacaktır. Beyin lezyonları skardır ve MRG taramalarında görülebilir (manyetik rezonans görüntüleme).
Beyin lezyonu olmayan kişiler MS gelişmesi için daha düşük risk altındadır. Erken tedavi ile sağlanan yüksek riskli BDT hastaları MS gelişmesinde gecikme yaşayabilir.
Tekrarlayan remitting MS (RRMS)
RRMS tanısı konan kişiler genellikle alevlenmeler yaşayacaklardır. Remisyon süreleri kısmi veya tam iyileşmeyi içerebilir. Çoğunlukla remisyon sırasında, MS ilerlemez. Bu iyileşme periyotları aylar ya da yıllarca sürebilir.
Birincil ilerleyen MS (PPMS)
Ulusal Multipl Skleroz Derneği tarafından açıklandığı gibi, PPMS “erken relaps veya remisyonlar olmaksızın semptomların başlangıcından kötüye giden nörolojik fonksiyon (sakatlığın birikmesi)” dir.
İkincil ilerleyen MS (SPMS)
MS’nin bu formu, ilerleyici bir durum olarak sınıflandırılmıştır. SPMS’de RRMS’li kişiler nörolojik işlevlerinin kötüleşmesini sürdürmeye devam ederler.
Teşhis
MS tanısı koymak için tek bir test yoktur. Sağlık çalışanları, diğer semptom nedenlerini dışlamak için birçok farklı test kullanırlar.
MS tanısı için belirli kriterler karşılanmalıdır. Ulusal Multipl Skleroz Derneği, kriterleri şöyle tanımlar:
- Merkezi sinir sisteminde en az iki ayrı hasar alanı görülür
- Yukarıdaki zararın en az bir ay arayla oluştuğuna dair kanıt
- Diğer tüm nedenler dışlandı
MS’den şüphelenilen kişileri incelemek için kullanılan testlerden bazıları şunlardır:
- MRI taraması
- Omurilik sıvısı örnekleri elde etmek için omurga
- Uyarılmış potansiyeller – sinir stimülasyonu için beynin elektriksel aktivitesine tepki ölçümleri
- Bazı kan serumu testleri
tedavi
MS için mevcut bir tedavi yoktur. Bununla birlikte, relaps iyileşmesine yardımcı olmak, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak ve semptomları yönetmek için tedaviler vardır.
MS tedavisi, ilaç, rehabilitasyon ve tamamlayıcı ve alternatif tedavilerin kullanımını içerir.
Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), çeşitli MS formlarını tedavi etmek için birkaç ilacı onaylamıştır.
Enjeksiyon için ilaçlar şunlardır:
- İnterferon beta-1a (Avonex, Rebif)
- İnterferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
- Glatiramer asetat (Copaxone)
- Glatiramer asetat – Copaxone 20mg dozunun (Glatopa) jenerik eşdeğeri
- Peginterferon beta-1a (Plegridy)
Ağız yoluyla alınan ilaçlar şunlardır:
- Teriflunomid (Aubagio)
- Fingolimod (Gilenya)
- Dimetil fumarat (Tecfidera)
Infüzyon ilaçları şunlardır:
- Alemtuzumab (Lemtrada)
- Mitoksantron (Novantrone)
- Natalizumab (Tysabri)
MS ile ilişkili farklı semptomları tedavi etmek için çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, hastanın yaşadığı semptomlara dayanarak tedavi önerileri yapar.
Rehabilitatif hizmetler, MS’li bir kişinin günlük işlerinde yardımcı olması için hizmete dahil edilebilir. Bu hizmetler tipik olarak konuşma, dilbilimsel ve bilişsel terapilerin yanı sıra konuşma dili patoloji hizmetlerini içerir.
Ana tedavi MS tedavisine ek olarak, bazı hastalar tamamlayıcı alternatif tedavileri yararlı bulabilirler. Bunlar arasında akupunktur, diyet modifikasyonu, masaj, egzersiz, yoga, meditasyon ve stres yönetimi yer almaktadır.
Ayrıca, MS ile ilişkili ağrı ve kas problemlerinin semptomlarını tedavi etmek için, Amerikan Nöroloji Akademisi, ağız kenevirinin kullanılmasını önermektedir.
Multipl skleroz alevlenmeleri nasıl tedavi edilir?
Alevlenmeler hafif veya şiddetli olabilir ve birkaç gün ile birkaç ay arasında her yerde olabilir. Yorgunluk gibi hafif semptomların çoğu kendi kendine gidebileceği için tedavi gerekebilir veya gerekli olmayabilir.
Alevlenmeleri tedavi etmek için kullanılan ilaçlar şunlardır:
- Yüksek doz oral prednizon (Deltasone)
- Yüksek doz intravenöz metilprednizolon (Solu-Medrol)
- ACTH (H.P. Acthar Gel)
MS alevlenmelerinin tedavisi için başka bir seçenek, plazmaferez veya bir plazma değişimidir. Bu tedavi sırasında plazma kan hücrelerinden ayrılır, albümin adı verilen suda çözünen bir protein ile karıştırılır ve tekrar vücuda sokulur.
MS hastaları, MS alevlenmelerinin tedavisinde en iyi yaklaşımın ne olduğunu görmek için sağlık ekibiyle konuşmalıdır. Rehabilitasyon programları da yararlı bir seçenek olabilir.