Vajinal kanser vajinanızdaki nadir bir kanserdir – rahiminizi dış genital bölmelerinize bağlayan kas tüpü. Vajinal kanser genellikle vajinanızın yüzeyini çizen hücrelere (bazen doğum kanalı olarak adlandırılır) oluşur.
Birkaç kanser türü vücudunuzdaki diğer yerlerden vajinize yayılabilirken, vajenizde başlayan kanser (primer vajinal kanser) nadirdir.
Erken vajinal kanser tanısı tedavide en iyi şansa sahiptir. Vajinanın ötesine geçen vajinal kanserin tedavisi çok daha zordur.
belirtiler
Erken vajinal kanser herhangi bir belirti ve bulguya neden olmayabilir. Geliştikçe, vajinal kanser şu belirtiler ve belirtilere neden olabilir:
- Alışılmadık vajinal kanamalar, örneğin cinsel ilişki sonrası veya menopozdan sonra
- Sulu vajinal deşarj
- Vajinanızdaki topak veya kitle
- Ağrılı idrara çıkma
- Sık idrara çıkma
- Kabızlık
- Pelvik ağrısı
Ne zaman bir doktor görmelisin
Anormal vajinal kanama gibi vajinal kansere ilişkin herhangi bir bulgu ve belirtiniz varsa doktorunuza danışın. Vajinal kanser her zaman belirti ve semptomlara neden olmadığından, rutin pelvik muayene yaptırmanız gerektiğinde doktorunuzun tavsiyelerini takip edin.
Nedenler
Vajinal doku katmanları
Vajinal kansere neyin neden olduğu açık değil. Genel olarak kanser, sağlıklı hücreler normal hücreleri anormal hücrelere dönüştüren genetik bir mutasyona girdiklerinde başlar.
Sağlıklı hücreler belirli bir oranda çoğalır ve çoğalırlar, sonunda belirli bir süre ölürler. Kanser hücreleri büyür ve kontrolsüz çarparlar ve ölmezler. Biriken anormal hücreler bir kitle oluşturur (tümör).
Kanser hücreleri yakın dokuları istila eder ve vücudun başka yerlerine yayılmak için başlangıçtaki tümörden kopabilir (metastaz).
Vajinal kanser türleri
Vajinal kanser, kanserin başladığı hücre türüne göre farklı türlere ayrılır. Vajinal kanser türleri şunları içerir:
- Vajinal yassı hücreli karsinom,vajinanın yüzeyini çizen ince, düz hücrelerden (skuamoz hücreler) başlar ve en yaygın tiptir
- Vajinal adenokarsinom,vajinanızın yüzeyindeki bez hücrelerinde başlar
- Vajinal melanom,vajinanızın pigment üreten hücrelerinde (melanositler) gelişir
- Vajinalduvarınızdaki bağ dokusu hücrelerinde veya kas hücrelerinde gelişen vajinal sarkom
Risk faktörleri
Vajinal kanser riskinizi artırabilecek faktörler şunlardır:
- Artan yaş. Yaşlandıkça vajinal kanser riskiniz artar. Vajinal kanser tanısı alanların çoğu 60 yaşından büyük.
- Vajinaldeki atipik hücreler vajinal intraepitelyal neoplazi olarak adlandırılır. Vajinal intraepitelyal neoplazi (VAIN) tanısı konan vajinal kanser riskinizi artırır.
VAIN ile, vajinadaki hücreler normal hücrelerden farklı görünüyor, ancak kanser olarak düşünülmek için yeterince farklı değildir. VAIN’li az sayıda vajinal kanser gelişecek, ancak doktorlar bazı vakaların kansere dönüşmesine ve diğerlerinin iyi huylu kalmasına neden olduğundan emin değiller.
VAIN sıklıkla cinsel yolla bulaşan insan papilloma virüsü (HPV), servikal, vajinal ve vulvar kanserlere neden olabilir. Bazı HPV enfeksiyon türlerini önleyen aşılar mevcuttur.
- Düşüklere karşı korunma ilacına maruz kalma. Anneniz 1950’lerde hamile iken dietilstilbestrol (DES) adı verilen bir ilaç kullanmış olsaydı, berrak hücreli adenokarsinoma adı verilen belirli bir vajinal kanser riski yaşayabilirsiniz.
Vajinal kanser riskinde artışa bağlı diğer risk faktörleri şunları içerir:
- Birden fazla cinsel partner
- İlk cinsel ilişkide erken yaş
- Sigara içmek
- HIV enfeksiyonu
Komplikasyonlar
Vajinal kanser akciğerleriniz, karaciğerleriniz ve kemikleriniz gibi vücudunuzun uzak bölgelerine yayılabilir (metastaz yapabilir).
Vajinal kanseri önlemenin kesin yolu yoktur. Bununla birlikte, şu koşullarda riski azaltabilirsiniz:
- Düzenli pelvik muayeneler ve Pap testleri yapın. Vajinal kanserin erken keşfedilme şansını, rutin pelvik muayene ve Pap testlerine tabi tutarak artırabilirsiniz. En erken evrelerinde keşfedildiğinde, vajinal kanserin tedavisi daha olasıdır. Bu testlere ne zaman başlanacağınızı ve ne sıklıkta tekrarlayacağınızı doktorunuzla tartışın.
- Doktorunuza HPV aşısı hakkında bilgi verin. HPV enfeksiyonunu önlemek için aşı almak, vajinal kanser ve diğer HPV ile ilgili kanserler riskinizi azaltabilir. Doktorunuza bir HPV aşısının uygun olup olmadığını sorun.
- Sigara içmeyin Eğer içiyorsanız, bırakın. Eğer sigara içmiyorsan, başlama. Sigara, vajinal kanser riskini arttırır.
tanı
Vajinal kanser taraması
Vajinal kanser bazen belirti ve belirtiler belirginleşmeden önce rutin bir pelvik muayene sırasında bulunur.
Bir pelvik muayene sırasında doktorunuz dış genital bölgeleri dikkatli bir şekilde kontrol eder ve bir elinizin iki parmağını vajinanıza sokar ve aynı anda karnınızdaki diğer eli rahim ve yumurtalık hissetmek için bastırır. Ayrıca, spekulum adı verilen bir aygıtı vajina içine sokar. Spekulum vajinal kanalı açar, böylece doktorunuz vajina ve servikste anormallikler olup olmadığını kontrol edebilir.
Doktorunuz Pap testi yapabilir. Pap testleri servikal kanseri taramak için genellikle kullanılır, ancak bazen Pap testinde vajinal kanser hücreleri tespit edilebilir.
Bu taramalardan ne sıklıkla geçeceğiniz kanser risk faktörlerine ve geçmişte Pap testleri anormal olup olmadığınıza bağlıdır. Bu sağlık taramalarına ne sıklıkla başvurmanız gerektiğini doktorunuzla konuşun.
Vajinal kanseri teşhis için testler
Vajinal kanseri işaret eden anormallikleri kontrol etmek için doktorunuz pelvik muayene ve Pap testi yapabilir. Bu bulgulara dayanarak, doktorunuz aşağıdaki gibi vajinal kanser olup olmadığınızı belirlemek için başka prosedürler uygulayabilir:
- Vajinayı büyüteç kullanarak inceleme. Kolposkopi, kolposkop adı verilen özel aydınlatmalı bir büyütme aletiyle vajinanızın muayene edilmesidir. Kolposkopi, anormal hücrelerin herhangi bir bölgesini görmek için doktorunuzun vajinanızın yüzeyini büyütmesine izin verir.
- Test için bir vajinal doku örneği çıkarma. Biyopsi kanser hücrelerini test etmek için şüpheli doku örneğini çıkarmak için kullanılan bir prosedürdür. Kolposkopi muayenesi sırasında doktorunuz biyopsi yapabilir. Doktorunuz test için doku örneğini laboratuara gönderir.
sahneleme
Doktorunuz vajinal kanseri teşhis ettikten sonra, kanser derecesini belirlemek için adımlar atılacaktır – aşamalaşma adı verilen bir süreç. Kanserinizin evresi hangi tedavilerin sizin için uygun olduğuna karar vermenize yardımcı olur. Kanserinizin evresini belirlemek için, doktorunuz şunları kullanabilir:
- Görüntüleme testleri. Doktorunuz, kanser yayılıp yayılmadığını belirlemek için görüntüleme testleri sipariş edebilir. Görüntüleme testleri, X-ışınları, bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya pozitron emisyon tomografisi (PET) içerebilir.
- Vücudunun içinde görmek için minik kameralar. Vücudunuzun içinde görmek için minik kameralar kullanan prosedürler, kanserin belli alanlara yayılıp yayılmadığını belirlemek için doktorunuza yardımcı olabilir. Kameralar, doktorunuzun mesanenizi (sistoskopi) ve rektumunuzu (proktoskopi) görmesine yardımcı olur.
Doktorunuz kanserinizin derecesini belirlediğinde, bir aşamaya atanır. Vajinal kanser evreleri:
- Evre I.Kanser vajinal duvar ile sınırlıdır.
- Evre II. Kanser, vajinanızın yanındaki dokuya yayılmıştır.
- Aşama III. Kanser pelvise daha da yayılmıştır.
- Evre IVA. Kanser mesane veya rektum gibi yakın bölgelere yayılmıştır.
- Evre IVB. Kanser vajinanızdan uzaktaki karaciğer gibi alanlara yayılmıştır.
tedavi
Vajinal kanser için tedavi seçenekleriniz, sahip olduğunuz vajinal kanser türü ve evresi gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Siz ve doktorunuz, tedavi hedeflerinize ve sürdüreceğiniz yan etkilere dayalı olarak hangi tedavilerin sizin için en iyi olduğunu belirlemek için birlikte çalışırlar. Vajinal kanser tedavisinde genellikle cerrahi ve radyasyon bulunur.
cerrahlık
Vajinal kanseri tedavi etmek için kullanılabilecek cerrahi türleri şunları içerir:
- Küçük tümörlerin veya lezyonların giderilmesi. Vajinanızın yüzeyiyle sınırlı kanser, tüm kanser hücrelerinin temizlenmesini sağlamak için çevresindeki sağlıklı dokuların küçük bir marjiniyle birlikte kesilebilir.
- Vajinanın çıkarılması (vaginektomi). Vajinanızın bir kısmının (kısmi vajinektomi) veya tüm vajinanızın (radikal vajinektomi) çıkarılması tüm kanseri kaldırmak için gerekli olabilir. Kanserinizin derecesine bağlı olarak, cerrahınız rahim ve yumurtalıklarınızı (histerektomi) ve yakındaki lenf bezlerini (lenfadenektomi) vajinektominizle aynı anda çıkarmak için ameliyat tavsiye edebilir.
- Pelvik organların çoğunun alınması (pelvik eksenterasyon). Kanser pelvik bölgenize yayılmışsa veya vajinal kanseri tekrarlamışsa bu kapsamlı ameliyat bir seçenek olabilir.
Pelvik eksenterasyon sırasında, cerrah mesane, yumurtalıklar, rahim, vajina, rektum ve kolonun alt kısmı dahil olmak üzere pelvik bölgenizdeki organların çoğunu kaldırabilir. Vücudunuzdan çıkmak ve ostomi torbaları toplamak için idrara (ürostomi) ve atıklara (kolostomi) izin vermek için karnınızda açıklıklar oluşturulur.
Vajinanız tamamen çıkarılırsa, yeni bir vajina inşa etmek için ameliyat geçirmeyi seçebilirsiniz. Cerrahlar yeni bir vajina oluşturmak için cildin parçalarını, bağırsak bölümlerini veya kas fleplerini vücudunuzun diğer bölgelerinden kullanır.
Bazı düzenlemelerde, yeniden yapılandırılmış bir vajina, vajinal ilişki yapmanıza izin verir. Bununla birlikte, yeniden yapılan bir vajina kendi vajinanızla aynı değildir. Örneğin, yeniden yapılandırılmış bir vajinada doğal yağlamadan yoksun ve etrafındaki sinirlerdeki değişiklikler nedeniyle dokunulduğunda farklı bir his oluşturuyor.
Radyasyon tedavisi
Radyoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için yüksek enerjili enerji ışınları, örneğin X ışınları kullanıyor. Radyasyon iki şekilde sağlanabilir:
- Harici radyasyon. Dış ışın radyasyonu, kanserinizin derecesine bağlı olarak, tüm karın ya da sadece pelbisinize yönlendirilir. Dış ışın ışınlaması sırasında bir masanın üzerine konumlandırılmışsınız ve tedavi alanını hedeflemek için etrafınızdaki büyük bir radyasyon makinesi manevra yapıyor. Vajinal kanseri olan çoğu kadın dış ışın radyasyonuna maruz kalır.
- İç radyasyon. İç radyasyon (brakiterapi) sırasında, radyoaktif cihazlar – tohumlar, teller, silindirler veya başka malzemeler – vajinanıza veya çevredeki dokulara yerleştirilir. Belli bir süre sonra, cihazlar çıkarılabilir. Erken evre vajinal kanser hastaları sadece iç radyasyona maruz kalabilir. Diğerleri, harici radyasyona maruz kaldıktan sonra dahili radyasyon alabilirler.
Radyoterapi hızla büyüyen kanser hücrelerini öldürür, ancak yakındaki sağlıklı hücrelere zarar verebilir ve yan etkilere neden olabilir. Radyasyonun yan etkileri, radyasyonun yoğunluğuna ve hedeflendiği yere bağlıdır.
Diğer seçenekler
Ameliyat ve radyasyon kanseri kontrol edemezse, başka tedaviler de sunulabilir:
- Kemoterapi kanser hücrelerini öldürmek için kimyasallar kullanıyor. Kemoterapinin vajinal kanseri tedavi etmek için yararlı olup olmadığı net değildir. Bu nedenle, kemoterapi genellikle vajinal kanseri tedavi etmek için tek başına kullanılmaz. Kemoterapi radyasyon terapisi sırasında radyasyonun etkinliğini arttırmak için kullanılabilir.
- Klinik denemeler. Klinik denemeler, yeni tedavi yöntemlerini test etmek için yapılan deneylerdir. Klinik bir deneme size en yeni tedavi avanslarını denemek için bir şans verirken, bir tedavi garantisi yoktur. Seçeneklerinizi daha iyi anlamak için doktorunuzla mevcut klinik araştırmaları tartışın veya hangi klinik araştırmaların sizin için uygun olabileceğini bulmak için Ulusal Kanser Enstitüsü’ne veya Amerikan Kanser Derneğine başvurun.
Destekleyici (palyatif) bakım
Palyatif bakım, ağrıdan ve diğer ciddi hastalık semptomlarından kurtulmaya odaklanan uzmanlaşmış tıbbi bakımdır. Palyatif bakım uzmanları, devam eden bakımınızı tamamlayan ilave bir katman sağlamak için sizin, ailenizin ve diğer doktorlarınızla birlikte çalışır.
Palyatif bakım diğer tüm uygun tedavilerle birlikte kullanıldığında, kanser hastaları daha iyi hissedecek ve daha uzun yaşayabilir.
Palyatif bakım doktorlar, hemşireler ve diğer özel eğitimli uzmanlardan oluşan bir ekip tarafından sağlanmaktadır. Palyatif bakım ekipleri, kanserli kişiler ve aileleri için yaşam kalitesini yükseltmeyi amaçlıyor. Bu bakım şekli, alabileceğiniz tedavi yöntemleri veya diğer tedavilerle birlikte sunulmaktadır.