1 Hepatit A ve Hepatit B Aşıları Ankara Pratisyen Hekim Eğitim Günleri IV 18 Aralık 2010 E.Ediz Tütüncü
2 Sunum Planı Hepatit A Hepatit B Epidemiyoloji Bulaş yolları Pasif ve aktif immünizasyon Aşılar
3 Hepatit A
4 Epidemiyoloji HAV günler-haftalar boyunca dış ortamda canlılığını sürdürebilir, Esas bulaş yolu fekal-oral yoldur, Gelişmekte olan ülkelerde belirgin biçimde daha sık görülür, Yılda yaklaşık 1.4 milyon olgu.
5 Epidemiyoloji HAV endemisitesine göre yüksek, orta ve düşük endemik ülkelerden söz edilebilir. HAV endemisitesi o coğrafi bölgenin hijyenik koşulları ile ilişkilidir.
6
7 Epidemiyoloji Yüksek endemisite bölgeleri - Afrika, Asya ile Orta ve Güney Amerika, - Đnfeksiyon erken çocukluk döneminde edinilir ve genellikle asemptomatik ya da hafif geçer, - Hastalık bildirim hızı düşüktür, salgınlar nadir görülür, - Đnsidans yılda 150/
8 Epidemiyoloji Orta endemisite bölgeleri - Gelişmekte olan ülkeler, Güney ve Doğu Avrupa, Orta Doğu, - Erken çocukluk döneminde hastalık geçirilmez, - Daha ileri yaşlarda geçirildiği için hastalığın insidansı daha yüksektir ve klinik hastalıkla daha sık karşılaşılır.
9 Epidemiyoloji Düşük endemisite bölgeleri - Kuzey ve Batı Avrupa, Japonya, Avustralya, ABD, Kanada, - Hijyen koşullarının iyi olmasıyla ilişkili olarak infeksiyon hızları düşüktür, - Ancak aynı nedenle toplumun önemli bir kısmı hastalığa duyarlıdır, salgınlar görülebilir, - Hastalık özel risk gruplarında görülebilir.
10 Epidemiyoloji Ortak kaynaktan köken alan salgınlar genellikle su ya da yiyecek kaynaklıdır, 1988 Şangay salgınında kişi hastalanmıştır.
11 Epidemiyoloji Ülkelerin temizlik ve hijyen standartları yükseldikçe, infeksiyona yakalananların yaşı artmaktadır. Bu da semptomatik hastalıkla daha sık karşılaşılmasına yol açar.
12 Epidemiyoloji Hastaların önemli kısmı hastalığı asemptomatik geçirir ve neredeyse tümü, tamamen düzelir. Hepatit A ya bağlı fatalite hızı % HAV infeksiyonu ciddi bir morbidite ve ekonomik kayıp nedenidir. Yetişkinler ortalama 30 gün işe gidemez. Yılda olgu üzerinden ABD için hesaplanan tedavi ve işgücü kaybı yıllık 500 milyon USD. Yılda 1.4 milyon olgu nedeniyle milyar USD.
13 Pasif immünizasyon Đmmünglobülin (IG) uygulanması ile hepatit A insidansı %90 a varan oranlarda azaltılabilir. Temas öncesi verildiğinde etkinlik daha yüksektir. Aşıların yaygınlaşmasıyla kullanımı azalmıştır Đmmün baskılanmış bireyler ve aşıya alerjik olanlarda kullanılabilir. IG temas sonrası profilaksi amacıyla da kullanılmaktadır. Temas sonrası iki hafta içinde verildiğinde hastalığın gelişimini ya da ciddiyetini azaltmaktadır.
14 Pasif immünizasyon ABD de 1 yaş altı çocuklarda HAV infeksiyonundan koruma için hala IG önerilmektedir çünkü anneden edinilen antihav antikorları aşıya yanıtı etkileyebilir.
15 IG kullanımı Pasif immünizasyon yetişkinler, çocuklar, gebe ve emziren kadınlar, immün baskılanmış bireylerde güvenlidir. 100 IU tek doz sonrasında sınırlı bir zaman için korunma sağlar (6 ay)
16 Pasif immünizasyon IG canlı atenüe aşılara (MMR, varisella) yanıtla etkileşebilir IG uygulaması sonrasında MMR en az 3 ay, varisella en az 5 ay, geciktirilmelidir canlı atenüe aşı uygulandıktan sonra en az 2 hafta IG uygulanmamalıdır
17 Aktif immünizasyon Canlı atenüe aşılar Đnaktive aşılar Đnaktive hepatit A aşıları güvenli ve yüksek derecede immünojeniktir, uzun süreli (20 yıl) koruma sağlarlar Pek çok diğer aşıyla (difteri, polio, tetanoz, kuduz, hepatit B) eşzamanlı olarak uygulanabilirler
18 Canlı atenüe aşılar H2 suşunun kullanıldığı aşı ile Çin de çok sayıda aşılama gerçekleştirilmiştir. Aşı oral yolla verildiğinde serokonversiyon gerçekleşmez ancak subkütanöz uygulama ile %100 e yakın bağışıklık gelişir. Đnaktive aşılarla çok başarılı sonuçlar elde edildiği için canlı aşı geliştirme çabaları azalmıştır.
19 Đnaktive aşılar Đlk inaktive aşı Havrix 1991 de, Vaqta 1995 te kullanıma girmiştir. Her iki aşı da atenüe HAV suşlarının hücre kültüründe üretilmesi ve formalinle inaktivasyonu ile elde edilir. Adjuvan olarak alüminyum hidroksit kullanılır. Primer immünizasyon ve 6-12 ay sonrası rapel doz ile %99.4 e varan oranlarda serokonversiyon elde edilir.
20 Đnaktive aşılar Epaxal formalinle inaktive edilmiş HAV partikülleri immün yanıtı artırıcı influenza virozomları ile birleştirilmiştir Avaxim
21 Đnaktive aşılar Üretici önerisi, pediatrik formülasyonlarda, yetişkinler için olanın yarısı kadar antijen bulunması yönündedir
22 Aşı HAVRĐX Pediatrik (1-15yaş) 15yaş) Erişkin (>16 yaş) VAQTA Pediatrik (1-18yaş) 18yaş) Erişkin (>19 yaş) Đçerik 720 ELISA U 1440 ELISA U 25 ELISA U 50 ELISA U Takvim 0, ay 0, ay 0, ay 0, ay EPAXAL Tek form AVAXĐM Pediatrik (1-15yaş) 15yaş) Erişkin (>16 yaş) 500 RIA U 0, 12. ay 80 ELISA U 160 ELISA U 0, ay 0, ay
23 Etkinlik ve immünojenisite Tüm hepatit A aşılarının klinik hastalığı önlemede son derece etkili oldukları gösterilmiştir. Epidemiyolojik çalışmalar ile salgınlar sırasında duyarlı bireylerin aşılanması yoluyla salgının önüne geçildiği gösterilmiştir. Aşı uygulamasını izleyen iki hafta içinde korunma başlar HAV ın uzun inkübasyon süresi (2-7 hafta) nedeniyle, temas sonrasında bile bireyin aşı ile korunması olanaklıdır
24 Temas öncesi bağışıklama Hepatit A aşısı ile HAV infeksiyonu için yüksek riski olan ve bağışıklık kazanmak isteyen bireylere uygulanır - hepatit A nın endemik olduğu ülkelere seyahat edenler, - kronik karaciğer hastalığı olanlar (HBV, HCV dahil) ya da hepatotoksik ilaç kullananlar, - sık sık faktör 8 alan hemofili hastaları, - laboratuvarda direkt olarak HAV ile çalışanlar, - uyuşturucu bağımlıları ve homoseksüeller, - çocuk bakım merkezlerinde çalışanlar, - veterinerler.
25 Temas öncesi bağışıklama Aşı komponentlerine karşı alerjisi olan ancak korunması gereken bireylere IG uygulanabilir Korunulması gereken süre 5 ayın üzerinde ise IG tekrarlanmalıdır IG tekrarı ile korunan bireylerde antikor düzeyinin tespiti, gereksiz IG uygulamalarından kaçınmayı sağlar.
26 Temas öncesi bağışıklama Seyahate çıkmasına iki haftadan az süre kalmış bireyler için iki doz aşı uygulanması önerilir Bu uygulama ile aşılananların %90 ından fazlasında iki hafta içinde koruyucu antikor gelişir Alternatif olarak aşının ilk dozu ile birlikte 0.02 ml/kg IG de yapılabilir
27 Temas sonrası bağışıklama HAV ile karşılaşmış aşısız bireylerin korunması için 2 hafta içinde 0.02 ml/kg IG uygulanabilir Temastan önceki 2 hafta içinde hepatit A aşısı olmuş bireylerde IG e gerek yoktur. Đnfekte bireylerin yakınlarına IG vermeden önce serolojik inceleme yapılması (antihav), daha pahalı ve zaman alıcı olduğu için önerilmez.
28 Temas sonrası bağışıklama Randomize bir çalışmada hepatit A aşısının, klinik hastalığın önlenmesinde IG kadar etkili olduğu gösterilmiştir. Temas sonrası ilk hafta içinde kullanılabildiği durumlarda, IG e tercih edilmelidir.
29 Temas sonrası bağışıklama Temas sonrası bağışıklama - Kesin ya da olası hepatit A olgularıyla aynı evde yaşayanlar ve diğer yakın ilişkide bulunanlar, - çocuk yuvalarında hepatit A saptandığında,
30 Salgın kontrolü Hepatit A aşısı salgınların kontrolünde kullanılabilir. Gerek toplumdaki gerekse cezaevi ya da bakımevi gibi kurumlardaki salgınların önlenmesi için önemli bir kontrol aracıdır.
31 Üniversal bağışıklama CDC, yüksek endemisite bölgelerinde üniversal aşılama önermezken, orta ve düşük endemisite bölgelerinde rutin aşılama önermektedir. ABD de 2005 yılından beri uygulanıyor. DSÖ, orta endemik bölgelerde üniversal aşılama önerirken, düşük endemisite bölgelerinde risk altındaki grupların aşılanmasını önermektedir.
32 Takvim ve doz Đnaktive hepatit A aşıları, üretici önerileri doğrultusunda, 0 ve 6. ya da 0 ve 12. aylarda yapılır. Đkinci doz geciktiği taktirde, ilk doz tekrarlanmaksızın, ikinci doz yapılmalıdır. Hepatit A aşısı deltoid kasa IM olarak uygulanır.
33 Değiştirilebilirlik Farklı üreticiler tarafından üretilen inaktive aşılar, antijen içerikleri farklı olmasına karşın birbirlerinin yerine kullanılabilirler.
34 Uzun dönem koruma ve rapel dozlar Korunma süresi ve iki doz aşıdan sonra rapel ihtiyacı olup olmadığı bilinmemektedir. Kinetik modeller koruyucu antikor düzeylerinin en az 20 yıl kalacağını düşündürmektedir. Đmmün hafıza varlığı çalışmalarla gösterilmiştir, hepatit B aşısında olduğu gibi gösterilebilen antikorlar var olmasa da korunma sürmektedir. Gelecekteki çalışmalarla rapel gereksinimi gösterildiği taktirde, bu yönde düzenlemeler yapılacaktır.
35 Aşılama öncesi serolojik tetkikler Toplumda bağışıklığın yüksek olduğu ülkelerde, bağışıklama öncesi serolojik inceleme maliyet etkindir. Đrlanda da yapılan bir çalışma ile HAV a bağışıklık %45 in üzerinde ise aşılama öncesi test yapmak anlamlı bulunmuştur. Test ve aşının fiyatlarının bu oranlara doğrudan etki edeceği unutulmamalıdır.
36 Aşılama sonrası serolojik tetkikler Aşı uygulaması ile elde edilen yüksek yanıt oranları, rutin serolojik incelemeyi gereksiz kılmaktadır.
37 Saklama koşulları Hepatit A aşısının saklama sıcaklığı 2-8 C arasıdır ve aşı dondurulmamalıdır.
38 Yan etkiler Genellikle hafif ve geçicidir enjeksiyon yerinde ağrı ve kızarıklık, başağrısı, halsizlik, yorgunluk, ateş. Çocuklarda yetişkinlere göre lokal yan etkiler daha azdır.
39 Kontrendikasyonlar Aşı uygulaması sonrasında anafilaksi gelişen bireylerde diğer doz kontrendikedir.
40 Gebelikte kullanım Gebelikte kullanımına dair bir klinik çalışma yoktur. Đnaktive aşı olması nedeniyle fetüs açısından güvenli olduğu düşünülmektedir. Endikasyonu olduğu durumlarda gebelerde kullanılabilir. Emzirme döneminde kullanımı güvenlidir.
41 Hepatit B
42 Epidemiyoloji Hepatit B ciddi bir halk sağlığı sorunudur. Dünya nüfusunun yaklaşık %30 u (2 milyar) insanda HBV infeksiyonuna dair serolojik kanıt vardır. 360 milyon insanın HBV ile kronik olarak infekte. Yılda yaklaşık insan HBV ilişkili siroz, HCC ve kronik karaciğer hastalığından ölmektedir.
43 Epidemiyoloji HBV sigaradan sonra bilinen en önemli kanserojendir den bu yana güvenli ve etkin bir aşısı bulunmaktadır. DSÖ tüm ülkelerde hepatit B aşısının rutin çocukluk çağı bağışıklama programlarının parçası olması gerektiğini önermektedir.
44
45 Epidemiyoloji Yüksek endemisite bölgelerinde - ömürboyu HBV infeksiyonu riski >%60, - temel yol perinatal ve horizontal bulaş, - akut hepatit B tablosu nadirdir, - yetişkinlerde siroz ve HCC sıklığı yüksektir.
46 Epidemiyoloji Orta endemisite bölgelerinde - ömürboyu HBV infeksiyonu riski %20-60, - tüm yaş gruplarında görülür, - adolesan ve yetişkinlerde akut hepatit B tablosu sıktır, - yüksek kronik infeksiyon oranları çocukluk dönemindeki infeksiyonlara bağlıdır.
47 Epidemiyoloji Düşük endemisite bölgelerinde - ömürboyu HBV infeksiyonu riski <%20, - HBV infeksiyonlarının çoğu yetişkinlerde görülür.
49 Epidemiyoloji Sirotik hastalarda HBsAg ve antihcv seroprevalansı
50 Epidemiyoloji HCC hastalarda HBsAg ve antihcv seroprevalansı
51 Bulaş HBV esas olarak kan ve vücut sıvılarının (vajinal sekresyonlar, semen ve seröz sıvılar) parenteral teması ile bulaşır. Temel bulaş yolları - Anneden bebeğe (perinatal), - Çocuktan çocuğa, - Güvenli olmayan enjeksiyonlar ve kan transfüzyonları, - Cinsel ilişki.
52 Bulaş Perinatal bulaş - Çoğu ülkede HBV bulaşının en önemli yoludur, - Genellikle doğum anında olur, in utero bulaş nadirdir (<%2), - HBeAg pozitif annelerden bulaş olasılığı (%70-90), HBeAg negatif annelerdekinden (%5-20) yüksektir, - Emzirme ile HBV bulaşı olmadığı kabul edilmektedir.
53 Bulaş Çocuktan çocuğa bulaş / horizontal bulaş - küçük yaralanmaların kan ya da vücut sekresyonları ile teması sonucu gerçekleşir. - ortak kullanılan havlular, diş fırçaları, tıraş bıçakları - HBV görünür kan olmasa dahi, vücut dışında 7 güne dek canlılığını sürdürebilir
54 Bulaş Güvenli olmayan enjeksiyonlar ve kan transfüzyonları - Kan transfüzyonu öncesinde test edilmemiş kan kullanımı, - Tek kullanımlık enjektör olmaması, - Enfeksiyon kontrol önlemlerinin yetersiz olması, dezenfeksiyon sterilizasyon uygulamalarındaki yetersizlik, kontamine medikal ve dental malzemenin yeniden kullanımı, - Damar içi uyuşturucu kullanımı.
55 Cinsel ilişki Bulaş - Kronik HBV infeksiyonu açısından düşük ve orta endemisite bölgelerinde yetişkinler ve adolesanlarda önemli
56 5 yaş altı çocuklarda semptomatik infeksiyon <%10, ilk yaş içinde %80-90, 1-4 yaş arasında %30-50 kronikleşme Yetişkinlerde semptomatik infeksiyon %30-50, kronikleşme %2-5
57 Hepatit B Aşısı Plazma kökenli aşılar Kronik HBV infeksiyonu olan hastaların plazmasından elde edilen pürifiye edilmiş HBsAg içerir Rekombinant aşılar Maya ya da memeli hücrelerinde HBsAg sentezi sağlanır Her iki türün de güvenlik, etkinlik verileri benzerdir
58 Monovalan Formülasyon Kombinasyon (DBT-Hep B, DBT-Hep B+Hib, Hib-Hep Hep B, Hep A-Hep B) - Kombinasyon aşıları doğum sırasındaki bağışıklamada kullanılmamalıdır.
59 Đmmünogenisite ve etkinlik HBV nin genotipleri vardır (A-H) ancak ortak antijen varlığı nedeniyle aşılama tüm genotiplere karşı koruma sağlar. Serokonversiyon antihbs > 1 miu/ml Seroproteksiyon antihbs > 10 miu/ml antihbs > 10 miu/ml olmasının koruyucu olduğu düşünülür ve bu titrenin sağlandığı bireyler, ömür boyu hepatit B den korunurlar.
60 Đmmünogenisite ve etkinlik Antikor titreleri son dozdan bir ay sonra en yüksek düzeylere erişir; ardından gelen 6 ayda hızla düşer ve daha sonra yavaşça azalır. Aşılananların çoğunda zaman içinde antikor düzeyleri saptanamaz hale gelir ancak immün hafızanın devam ettiği gösterilmiştir. HBsAg ile karşılaşıldığında anamnestik bir yanıt gelişir.
61 Đmmünogenisite ve etkinlik Aşılama yaşı, yanıtı etkileyen faktörlerin başında gelir <2 yaş % yaş % yaş % yaş % yaş % yaş %71 >59 yaş %50-70
63 Doz Standart pediatrik doz 0.5 ml, erişkin dozu 1 ml Her doz içinde, üretici firmaların kullandıkları üretim yöntemlerine göre değişmekle birlikte, koruyucu antikor yanıtı oluşturmaya yetecek biçimde (10-20) µg/ml HBsAg vardır Farklı aşıların relatif etkinlikleri, HBsAg içeriklerine göre değerlendirilemez.
64 Doz Antijen, alüminyum hidroksite bağlanmıştır. Bazı ürünlerde koruyucu olarak tiomersal bulunur.
65 Ticari takdim Hepatit B aşıları tek doz ya da multidoz flakonlar halinde ya da tek doz enjeksiyona hazır halde bulunmaktadır. Multidoz flakonlar 2, 6 ya da 10 dozluk olabilir.
66 Hepatit B Bağışıklama Stratejisi Hepatit B önleme programları 1) Çocukların üniversal bağışıklaması, 2) Tüm gebelerin HBsAg taraması, 3) Yüksek riskli grupların temas öncesi bağışıklaması, 4) HBV ile temas sonrası bağışıklama
67 Üniversal Bağışıklama Rutin bebeklik çağı bağışıklaması, Perinatal HBV bulaşının önlenmesi, Đleri yaş gruplarının yakalama / destek (catch-up) bağışıklaması.
68 Üniversal Bağışıklama Rutin bebeklik çağı bağışıklaması Çocukların tümünün rutin olarak aşılanması, ulusal bağışıklama programlarının bir parçası olmalıdır. Orta ve yüksek endemisite bölgelerinde, kronik infeksiyonların çoğu çocukluk döneminde edinildiği için özellikle önemlidir. Düşük endemisite bölgelerinde de tüm yaş gruplarındaki HBV infeksiyonlarını önlemenin yolu budur.
69 Üniversal Bağışıklama Perinatal HBV bulaşının önlenmesi Perinatal HBV bulaşının önlenmesi için ilk doz hepatit B aşısı doğum sonrası en kısa sürede, tercihen 24 saat içinde uygulanmalıdır. Tüm gebelerin taranması ve HBV ile infekte olan annelerin bebeklerinin bağışıklanması da bir alternatif olabilir. Ancak bu yaklaşım için ciddi kaynaklara gereksinim vardır. Tüm ülkelerde çocuklarda hepatit B aşılarının tamamlanması öncelik olmalıdır.
70 Üniversal Bağışıklama Đleri yaş gruplarının yakalama /destek bağışıklanması Yüksek endemisite bölgelerinde infeksiyon çocukluk çağında edinildiği için bebeklik çağı aşılaması ile HBV bulaşı ciddi ölçüde azaltılır ve destek aşılama çalışmalarına gerek kalmaz. Orta ya da düşük endemisite bölgelerinde daha ileri yaşlarda da infeksiyonla karşılaşılabildiği için, bu yaş gruplarında da tanımlanmış riski olanlarda destek aşılama programları düzenlenmesi arzu edilir.
71 Türkiye de durum 1998 de aşılama programı başlatılmıştır, Đlköğretim kohortu, Ortaöğretim kohortu, 1991 sonrası doğanlar aşılanmıştır.
72 Temas Öncesi Bağışıklama Sağlık çalışanları ve acil hizmet sunan kamu çalışanları - Kan, kan ürünleri, vücut sıvılarına maruz kalma olasılığı nedeniyle tüm sağlık çalışanları ilk fırsatta aşılanmalıdır, - Sağlık alanında çalışacak tüm öğrenciler, çalışma hayatına başlamadan aşılanmalıdır, - Acil hizmet veren kamu görevlileri (polis, itfaiyeci) için artmış risk söz konusu olabilir.
73 Temas Öncesi Bağışıklama Diğer risk grupları - HBV taşıyıcıları ile aynı evi paylaşanlar ve bu kişilerin cinsel eşleri, - Hemodiyaliz hastaları, - Hemofili hastaları ya da diğer kan ürünü kullanan hastalar, - Sürekli bakım evi çalışanları ve bu bakım evlerinde kalanlar, - Cinsel yolla bulaşan hastalığı olanlar ya da riskli cinsel davranışları olanlar, - IV uyuşturucu bağımlıları, - Homoseksüel erkekler, - Cezaevi çalışanları ve mahkumlar, - HBV nin endemik olduğu bölgelere seyahat edenler.
74 Temas Öncesi Bağışıklama Aşılama ayrıca aşağıdaki gruplara da önerilir - Kronik karaciğer hastalığı olan bireyler, kronik hepatit C hastaları, - Hepatotoksik ilaçlar kullanması gereken bireyler, - Hematopoetik kök hücre nakli alıcıları.
75 Temas Sonrası Bağışıklama Bebekler - Bebeklerde HBV infeksiyonunu önlemek adına, tüm gebelerde rutin olarak HBsAg taranmalıdır. - Đnfekte annelerden doğan bebeklere hepatit B aşısının ilk dozu 12 saat içinde yapılmalıdır. - Eşzamanlı olarak 0.5 ml HBIG IM yolla, aşıdan farklı bir bölgeye uygulanmalıdır. - Aşıların tamamlanmasından bir ay sonra bebeklerin HBsAg ve antihbs tetkiklerinin yapılması önerilir.
76 Temas Sonrası Bağışıklama Hepatit B aşısına yanıt doğum ağırlığı <2000 gr olan bebeklerde iyi değildir. Đnfekte anneden doğan prematür bebeklerde 4. doz aşı gerekebilir.
77 Temas Sonrası Bağışıklama Perkütan ve mukozal yaralanmalar - Bu tür yaralanmaların değerlendirilmesinde, yaralanan kişinin aşılanma öyküsü ve antikor durumu ile kaynağın infeksiyöz olup olmadığının bilinmesi çok önemlidir. - Tüm sağlık çalışanları ve ilgili alanda okuyan öğrencilerin, bağışıklama sonrası antikor varlığı açısından test edilmesi gerekir. - Kaynak, aydınlatılmış onamı alınarak test edilmelidir. - Yaralanan kişinin ve kaynağın değerlendirme sonuçları 48 saat içinde alınamıyorsa, HBV ile karşılaşıldığı varsayılmalıdır
78 Kaynak HbsAg pozitif HbsAg negatif HbsAg bilinmiyor Aşısız HBIG 0.06 ml/kg + aşı Aşı Aşı Aşılı (antikor yanıtı bilinmiyor) antihbs çalış > 10 IU/ml ise öneri yok Tedavi gerekmez antihbs çalış > 10 IU/ml ise öneri yok < 10 IU/ml ise HBIG+bir doz aşı < 10 IU/ml ise bir doz aşı
79 HBIG Hepatit B immünglobülin (HBIG) bağışık bireylerin plazmasından elde edilir, Kısa süreli pasif bağışıklık elde etmek için kullanılır, Aşıyla birlikte ancak anatomik olarak farklı bir bölgeye uygulanmalıdır, Aşıya gelişecek antikor yanıtı ile etkileşmez.
80 Temas Sonrası Bağışıklama Temas sonrası bağışıklama ideal olarak 24 saat içinde başlanmalıdır Parenteral temastan 7, cinsel ilişki sonrası ise 14 günden sonra profilaksinin yararı? Daha önce iki seri aşılanmış ancak antikor yanıtı gelişmemiş bireyin temas sonrası korunması programında, bir ay arayla iki doz HBIG önerilmektedir.
81 Temas Sonrası Bağışıklama Hepatit B hastalarının cinsel eşleri ve aynı evi paylaşan kişiler - Akut hepatitli olgularla aynı evi paylaşanlar için HBIG kullanımı gerekmez - Cinsel eşler için, HBV infekte kişiyle cinsel ilişkiyi izleyen 14 gün içinde tek doz 0.06 ml/kg HBIG verilmelidir - HBV infeksiyonu olan bireylerin cinsel eşlerine aşının hemen korumaya başlamayacağı ve koruyucu antikor düzeylerinin geliştiği gösterilene dek prezervatifle korunma gereği olduğu konusunda bilgi verilmelidir
82 Uygulama Dozlar arasında en az 4 hafta olmalıdır. Dozlar arasındaki sürenin uzaması seroproteksiyon oranlarını değiştirmez ancak antikor titrelerini yükseltir. En sık kullanılan aşılama takvimleri 0, 1, 6. aylarda 0, 1, 2, 12. aylarda Bir doz atlandığı taktirde, olanaklı en kısa sürede verilmelidir, aşı programına yeniden başlamak gerekmez.
83 Değiştirilebilirlik Hepatit B aşısı uygulaması sırasında farklı üreticilerin farklı tipte aşıları birbirinin yerine kullanılabilir.
84 Uygulama Bebeklerde uyluğun anterolateral tarafına, daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde deltoid kasa uygulanmalıdır. DBT, OPV, Hib, kızamık, BCG, sarı humma aşıları gibi diğer aşılarla aynı günde uygulanmasında bir sakınca yoktur. Diğer inaktive ya da canlı aşılardan önce ya da sonra uygulanmasında bir sakınca yoktur.
85 Uygulama Hepatit B aşısı bir diğer aşı ile birlikte uygulanacaksa, aşıların iki farklı yerden yapılması önerilir. Eğer aynı ekstremiteye uygulanması zorunluluğu varsa, daha fazla kas kitlesi olduğu için, uyluk tercih edilmeli ve injeksiyon yerleri arasında cm bırakılmalıdır.
86 Uygulama Tüm enjeksiyonlar için steril ekipman kullanımı gereklidir. 1-2 ml standart tek kullanımlık şırıngalar kullanılmalıdır. Đğne kas kitlesine ulaşabilecek uzunlukta olmalıdır.
87 Uygulama Hepatit B aşısı kalçadan uygulanmamalıdır, daha düşük antikor düzeyleri gelişmesine yol açar. Đntradermal olarak uygulanmamalıdır, çocuklarda uygun ak yanıtı gelişmez.
88 Uzun dönem koruma ve rapel dozlar Üç doz hepatit B aşısı ile koruyucu antikor yanıtı gelişen sağlıklı bireylerde bağışıklığın, kanda saptanabilir antikor kalmasa dahi, ömür boyu devam ettiği düşünülmektedir. Dolayısıyla rapel dozlara gerek yoktur. Daha önceden antihbs yanıtı geliştiği gösterilen bireylerde antihbs saptanamaması koruma olmadığı anlamına gelmez.
89 Uzun dönem koruma ve rapel dozlar Üç doz aşı ile antikor yanıtı gelişmeyen bireylerin %50-70 inde ikinci bir aşılama programı ile antihbs gelişir. Aşıya yanıtın her dozdan sonra değerlendirilmesi önerilir. Üç ek doza yanıt vermeyen bireylerin, hepatit B aşısına yanıt vermeyeceği kabul edilir.
90 Uzun dönem koruma ve rapel dozlar Đmmün baskılanmış bireyler aşıya genellikle suboptimal yanıt verir, dolayısıyla bu bireylerde rapel dozlara ihtiyaç duyulabilir. Bu hasta grubunda (özellikle diyaliz hastaları) rapel dozların optimal zamanlaması konusunda bilgi yoktur, antihbs düzeyleri izlenmeli ve buna göre hareket edilmelidir. Diğer immün baskılanmış bireylerde (HIV infeksiyonu, kemoterapi uygulananlar) rapel doz gereksinimi belirsizdir.
91 Aşılama öncesi serolojik tetkikler Tüm gebelerde ilk prenatal izlemde HBsAg çalışılmalıdır. HBV infeksiyonu açısından riskli bireylerde aşılama öncesi HBsAg, antihbs ya da antihbc çalışılmalıdır. infekte ya da bağışık bireyleri saptar kronik taşıyıcıların ailelerinin gözden geçirilmesini sağlar
92 Aşılama sonrası serolojik tetkikler Üniversal programlar çerçevesinde aşılananlarda antihbs tetkiki yapılmasına gerek yoktur. HBV ile sürekli ya da aralıklı tekrar temas riski olan bireylerde ise korunmanın sağlandığını bilmek önemlidir. infekte annelerden doğan bebekler, kronik taşıyıcıların eşleri ve aile bireyleri, sağlık çalışanları ve öğrenciler, immün baskılanmış bireyler.
93 Aşılama sonrası serolojik tetkikler Đdeal olarak bu test son aşıdan bir ay sonra yapılmalı, altı aydan geçe bırakılmamalıdır. Test sonucu hem ilgili kişiye bildirilmeli hem de kurumsal olarak kayıt altına alınmalıdır. Koruyucu antikor saptanan bireylerin (bir temas durumunda dahi) tekrar test edilmesine ya da rapel dozlara ihtiyacı yoktur. Đkinci aşılama programı sonrası yapılacak antihbs testi, aşıya yanıt vermeyen ve olası bir yaralanma sonrasında pasif immünizasyon gerekecek bireylerin belirlenmesini de sağlar.
94 Saklama koşulları Hepatit B aşısının saklama sıcaklığı 2-8 C arasıdır. Bu sıcaklıkta saklandığı taktirde, genellikle üretim tarihinden itibaren 4 yıl stabil kalır. Çoğu hepatit B aşısı görece olarak ısıya dayanıklıdır, C de bir yıla kadar ve 37 C de 2-6 ay bozulmadan kalır. Ancak ısıya dayanıklılık üreticiye göre değişebilir.
95 Saklama koşulları Hepatit B aşıları dondurulmamalıdır. Donma HBsAg proteininin alum adjuvandan ayrılmasına etkinliğini kaybetmesine yol açar. Aşının donma derecesi -0.5 C dir.
96 Güvenlik Hepatit B aşısı son derece güvenlidir - enjeksiyon bölgesinde ağrı (%3-9), - halsizlik, başağrısı, irritabilite (%8-18), - >37.7 C ateş (%0.4-8), Genellikle aşı uygulandıktan bir gün sonra başlar ve 1-3 gün içinde geçerler. Ciddi alerjik reaksiyon (anafilaksi) sıklığı 1/
97 Güvenlik Guillain Barre sendromu Günümüzdeki mevcut bilgiler, gerek plazma kökenli gerekse de rekombinant hepatit B aşılarının GBS ile ilişkisi olmadığını göstermektedir. Multipl skleroz / demiyelinizan hastalıklar Hepatit B aşılaması ile multipl skleroz dahil demiyelinizan hastalıklar arasında sebep-sonuç sonuç ilişkisi gösterilmemiştir
98 Güvenlik Kronik yorgunluk sendromu Saç dökülmesi Diyabet Romatoid artrit
99 Güvenlik Hepatit B taşıyıcılarına ya da bağışıklığı olan bireylere aşı uygulanmasının özel bir yan etkiye yol açmadığı bilinmektedir
100 Kontrendikasyonlar - emzirme, gebelik, - hafif hastalık (ÜSYE, ishal), - alerji, astım, - ailede ya da bireyde konvülziyon öyküsü, - antibiyotik tedavisi, - HIV infeksiyonu, - kronik hastalık varlığı, - prematürite, düşük doğum ağırlığı, - doğumda sarılık öyküsü kontrendikasyon oluşturmaz.
101 Kontrendikasyonlar Ciddi alerjik reaksiyon öyküsü (anafilaksi, generalize ürtiker, solunum sıkıntısı, hipertansiyon ve şok) tek kontrendikasyondur.
Çocukluk Çağı Aşılamaları Doç. Dr. Güldane Koturoğlu Rutin Aşı Takvimi-2012 ÖNERİLEN RUTİN AŞI PROGRAMI-2012 Ulusal aşı programı DOĞUM 1. AYIN SONU 2. AYIN SONU 4. AYIN SONU 6. AYIN SONU HEPATİT B 1. Doz
Kronik Hastalığı Olanlarda ve İmmünsüpresif Hastalarda Bağışıklama Dr. Hüsnü Pullukçu Ege ÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Bağışıklığın Baskılanması Birincil İkincil B hücre hastalıkları
Klinik Çalışanlarına Önerilen Sağlık Girişimleri Sağlık kuruluşları hizmet, eğitim, araştırma faaliyetlerinin yürütüldüğü kompleks yapılardır. Bu nedenle, sağlık çalışanlarının iş yerinde karşılaştıkları
HEPATİT B AŞISI HEPATİT B AŞISI Hepatit B aşısı bilinen en etkili aşılardan biridir. Hepati B aşısı inaktif ölü bir aşıdır, aşı içinde hastalık yapacak virus bulunmaz. Hepatit B aşısı 3 doz halinde yapılmalıdır.
Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlarda Tanı Deniz Gökengin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar Gonore Klamidyal
Erişkin İmmunizasyonu Dr. Hilal Sipahi Mayıs 2006 Günümüzde erişkinler halen aşı ile önlenebilir hastalıklardan ölebilmekte : Aşılamanın çocuklardaki gibi erişkin bakımının bir parçası olarak algılanmıyor
İmmünkompromize Konakta Aşılama Rehberi Uzm.Dr. Ebru DİK İzmir Bozyaka E.A.H 2013 IDSA İmmünkompromize Kişilerin Aşılanması İçin Klinik Uygulama Rehberi Bu rehber, immünkompromise hastaların ve onlarla
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri 209 TOPLUMDAN EDİNİLMİŞ ENFEKSİYONLARA PRATİK YAKLAŞIMLAR Sempozyum Dizisi No:61 Şubat 2008; s.209-214 HAYDİ BÜYÜKLER AŞIYA! Prof. Dr. Gaye
HIV POZİTİF HASTALARDA İMMÜNİZASYON DR. Hüsnü PULLUKÇU Ege ÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Rutin erişkin bağışıklamasına göre ARTMIŞ RİSK VAR MI? Hangi aşı? ARTMIŞ RİSK İnvaziv pnömokok
Hepatit B ile Yaşamak NEDİR? Hepatit B, karaciğerin iltihaplanmasına sebep olan, kan yolu ve cinsel ilişkiyle bulaşan bir virüs hastalığıdır. Zaman içerisinde karaciğer hasarlarına ve karaciğer kanseri
GEBELİK VE VİRAL HEPATİTLER Uz. Dr. Funda Şimşek Okmeydanı Eğitim Hastanesi İnfeksiyon Hast. ve Kli. Mikr.Kliniği GEBELİK VE VİRAL HEPATİTLER Uz.Dr.Funda Şimşek SSK Okmeydanı Eğitim Hastanesi İnfeksiyon
GİRİŞ Dünyada 350 milyonun üzerindeki hepatit B taşıyıcısının %50 sinden fazlasında infeksiyon perinatal yolla kazanılmıştır. HBeAg pozitif annelerden bebeğe bulaş oranı % 90 dır. Perinatal olarak kazanılan
Seyahat ve Aşılama Dr. Kenan Hızel Gazi Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. Turistlerde sağlık riskleri 100 bin turistte (1 ay gelişmekte olan ülkede kalan): 50,000 sağlık problemi
İmmünsüpresif Bireylerde İmmünizasyon Dr. Meltem Avcı İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği email@example.com İmmünsüpresif birey = İmmünkompromize
Seyahat ve Aşılama Dr. Meltem Arzu YETKİN SB Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yurtdışına seyahat mi düşünüyorsunuz? Hazırlıklı mısınız? Seyahat ve aşılama programını planlarken. Gidilecek bölge bilgileri
Hazırlayan Kontrol eden Onaylayan Enfeksiyon Kontrol Komitesi Kalite Yönetim Direktörü Hastane Yöneticisi 1.AMAÇ Hasta kanı ve/veya diğer vücut sıvıları ile parenteral veya mukoza yoluyla temas eden sağlık
İNFLUENZADA KORUNMA Uz. Dr. Öznur Ak KEAH İnfluenzaya bağlı komplikasyonların önlenmesi, hastalığın hafif geçirilmesi, hastaneye yatışın azaltılmasında en etkili yol AŞI ile korunmaktır. Antiviral ilaçlarla
VİRAL HEPATİTLER Dr. Selim Bozkurt Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Sunum Planı Hepatit Hepatit A Hepatit B Hepatit C Mesleki Maruziyet Potansiyel olarak Hepatit
HEPATİT B TESTLERİ Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları Hepatit B virüs enfeksiyonu insandan insana kan, semen, vücut salgıları ile kolay bulaşan yaygın görülen ve ülkemizde
Sayfa No 1 / 5 Hazırlayan İnceleyen Onaylayan Enfeksiyon Kontrol Komitesi Kalite Yönetim Temsilcisi Başhekim 1.AMAÇ Hasta kanı ve/veya diğer vücut sıvıları ile parenteral veya mukoza yoluyla temas eden
SAĞLIKLI ERİŞKİNE YAPILMASI GEREKEN AŞILAR Doç.Dr. Murat DİZBAY G.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. Edward Jenner, 1796 Erişkinde bağışıklama İki lider arasındaki fark? Erişkinlerde
Özel Konakta Bağışıklama Dr. Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Olgu 45 yaşında erkek hasta Mantle Cell Lenfoma nedeniyle R-CHOP (rituksimab,
Her yıl milyonlarca kişiyi etkileyen bir solunum yolu enfeksiyonu olan grip, hastaneye yatışı gerektirecek kadar ağır hastalık tablolarına neden olabiliyor. Grip ve sonrasında gelişen akciğer enfeksiyonları
Prof. Dr. Saim DAYAN D.Ü. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. Erişkin immünizasyon Hastalıkların, hastalıklara bağlı sakatlık ve ölümlerin önlenmesinde en etkili yollardan
Hemodiyaliz olgularında hepatit enfeksiyonu ve önlenmesi Dr Hayriye Sayarlıoğlu, KSÜ, Nefroloji, Kahramanmaraş Giriş Hemodiyaliz hastalarında enfeksiyon önemli mortalite nedenleri arasındadır Hepatit C
Kan Yoluyla Bulaşan Enfeksiyonlardan Korunma ve Riskli Yaralanmaların İzlenmesi Sağlık Çalış ışanlarında Enfeksiyon Riski Kan yoluyla bulaşan hastalıklar Sağlık çalış ışanlarında majör bulaş kaynağı kanla
Tedavi Ne Zaman Yapılmalı Ne Zaman Yapılmamalı? Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Hepatit Akademisi 2015: Temel Bilgiler 22-25.01.2015, Kolin Otel, Çanakkale Sunum
Anti-HIV Pozitif Bulunan Hastada Kesin Tanı Algoritması Doç. Dr. Kenan Midilli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Testler farklı amaçlarla uygulanabilir: - Tanı, tarama, doğrulama,
Hepatit B Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı? Yrd. Doç. Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Sunum Planı Giriş HBsAg Pozitifliği Kronik Hepatit
Lütfen cep telefonlarınızı kapatınız HEPATİT B ve C VİRUS BULAŞ YOLLARI VE KORUNMA Prof.Dr.M.ENVER DOLAR ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ GASTROENTEROLOJİ BİLİM DALI ENFEKSİYON Konak Bağışıklık sistemi Virusa ait özellikler
Hemodiyalizde İnfeksiyonları Önleme Tedbirleri ve Aşılama Dr. Ali Rıza ODABA Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nefroloji Kliniği Hemodiyaliz Hastalarında İnfeksiyon Son dönem böbrek yetmezliği
KULLANMA TALİMATI AVAXIM 80U PEDİYATRİK 0,5 ml IM enjeksiyon için süspansiyon içeren kullanıma hazır enjektör Kas içine uygulanır İnaktive Hepatit A Aşısı, adsorbe Etkin madde: 0,5 ml lik her bir doz aşağıdakileri
Kan Yoluyla BulaĢan Enfeksiyonlar ve Korunma Prof. Dr. Ayper Somer Ġstanbul Tıp Fakültesi Pediatrik Ġnfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı Sağlık ÇalıĢanlarında Enfeksiyon Riski Kan yoluyla bulaģan hastalıklar
Hepatit C ile Yaşamak NEDİR? Hepatit C kan yoluyla bulaşan Hepatit C virüsünün(hcv) neden olduğu bir karaciğer hastalığıdır. 1 NEDİR? Hepatit C virüsünün birçok türü (genotipi ) bulunmaktadır. Ülkemizde
DELİCİ KESİCİ ALET YARALANMASI Hemşireler, hastabakıcılar ve labaratuvar personeli en yüksek risk grupları olarak görülmektedir. Yaralanmalarda ilk sırayı, enjektör iğnesinin kapağının işlem sonrasında
KULLANMA TALİMATI H-VAC PEDİYATRİK 0.5 ml IM enjeksiyon için süspansiyon içeren ampul Hepatit-B Aşısı (rekombinant DNA) Kas içine uygulanır. Etkin madde : Her 0.5 ml'lik tek doz içerisinde : 10 mikrogram
Bilinen, 5000 den fazla fonksiyonu var KARACİĞER NEDEN ÖNEMLİ 1.Karaciğer olmadan insan yaşayamaz! 2.Vücudumuzun laboratuardır. 500 civarında görevi var! 3.Hasarlanmışsa kendini yenileyebilir! 4.Vücudun
KLİMİK EBÇG 6-7 Aralık 2014, İstanbul Kanser hastaları KİT transplantasyonu yapılan hastalar, HIV infeksiyonlu hastalar, Gebeler, Kronik hastalıklar Diyabet Kronik karaciğer, Kalp hastalığı, kronik akciğer
ERİŞKİN AŞILAMA ÖNERİLERİ 2010 Türk İç Hastalıkları Uzmanlık Derneği Genç Dahiliyeciler Grubu Ankara, 2010. Türk İç Hastalıkları Uzmanlık Derneği olarak, sık yapılan klinik uygulamalarda yardımcı olabilecek
Akut Hepatit C Tedavisi Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya HCV DSÖ verilerine göre tüm dünya nüfusunun %3 ü (yaklaşık 170 milyon kişi) HCV ile infekte. İnsidans;
HAV ENFEKSİYONUNDAN KORUNMA VİRAL HEPATİTLE SAVAŞIM DERNEĞİ www.vhsd.org Doç. Dr Selma Tosun Viral Hepatitle Savaşım Derneği Yönetim Kurulu üyesi 3-4 Ekim 2009 Hepatit A virüsün iüü esas bulaş yolu fekal
TÜRKİYE DE GÜNCEL AŞI UYGULAMALARI Doç. Dr. Ruhuşen Kutlu Meram Tıp Fakültesi Aile Hekimliği AD. artan nüfus değişen çevre iklim ve yaşam koşulları gelişen teknoloji Her yaşta enfeksiyon hastalıklarına
Aşı Programları Şubesi İstanbul Halk Sağlığı Müdürlüğü www.istanbulhalksagligi.gov.tr Aşı Uygulama Teknikleri 2 Aşı Uygulamasında Enfeksiyon Kontrolü ve Steril Teknik Aşı uygulaması yapan hemşire ve ebeler
Tdap Aşıları (Difteri, Toksoid ve Cansız Boğmaca) Erişkin ve büyük çocuklarla kıyaslandığında, 12 ay altındaki infantlar gerçek anlamda yüksek boğmaca oranlarına ve boğmaca ile ilişkili ölümlerin geniş
Boğmaca aşısında güncel gelişmeler Prof Dr Ufuk Beyazova Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Sosyal Pediatri Bilim Dalı 7-12 Kasım 2012 Sosyal Pediatri Kongresi Boğmaca aşısı 1914 te bulundu, önce ABD de uygulanmaya
Grip Aşılarında Güncel Durum Kenan HIZEL Gazi Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Sunum içeriği Aşı içeriği ve aşı çeşitleri Aşı endikasyonları, etki ve etkinlik Riskli gruplarda durum
Gebelerde Rubella (Kızamıkçık) Yrd.Doç.Dr.Çiğdem Kader OLGU 1 İkinci çocuğuna hamile 35 yaşında kadın gebeliğinin 6. haftasında beş yaşındaki kız çocuğunun rubella infeksiyonu geçirdiğini öğreniyor. Küçük
ÇALIŞAN SAĞLIĞI ÜLKEMİZDEN ÖRNEKLER Dr. Yunus Gürbüz Çalışan sağlığı, pratikte uygulananlar Çalışan sağlığı ile ilgili hastanelerde neler yapıldığını tespit etmek için bir anket formu hazırlandı,20 merkeze
GEBELERDE AŞILAMA Dr. Neşe DEMİRTÜRK Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD, Afyonkarahisar. AŞILAMADA HEDEFLER Hastalıkların geçirilmesinin önlenmesi Mortalite
Erişkin Aşıları: Kime? Ne Zaman? Nasıl? Prof. Dr. Necla TÜLEK Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon hastalıklarından korunma, ölüm ve sekellerinin azaltılmasında en önemli iki yöntem sanitasyon
KISA ÜRÜN BİLGİLERİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI TETAVAX, 0,5 ml IM/SC enjeksiyon için süspansiyon içeren kullanıma hazır enjektör Arıtılmış Tetanoz Toksoidi (Alüminyum Hidroksite Adsorbe) Steril 2. KALİTATİF
Suçiçeği Nedir? Su çiçeği varisella zoster adı verilen bir virüs tarafından meydana getirilen ateşli bir enfeksiyon hastalığıdır. Varisella zoster virüsü havada 1-2 saat canlı kalan ve çok hızlı çoğalan
HyperHEP B TM 5 ml, IM Çözelti Đçeren Flakon Hepatit B Đnsan Đmmünglobulini Steril Formülü: Her flakonda etken madde olarak, 0.21 0.32 M glisin ile stabilize edilen % 15-18 lik insan immünglobulin proteini
HEPATİT A AŞISI Prof Dr Nuran Salman Ġstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon ve Klinik Ġmmunoloji Hepatit A özellikleri : Enkubasyon ortalama 28 gün Gürültülü baģlangıç Koyu renkli idrar,kusma,bulantı,sarılık
3. Basamak Bir Hastanede Görev Yapan Sağlık Çalışanlarının Hepatit C Hakkında Bilgi Düzeyi ve Hepatit C Enfeksiyonu Olan Hastalara Karşı Tutumlarının Değerlendirilmesi DR PıNAR KORKMAZ D U MLUPıNAR Ü N
Hep B Quin 500 IU IM Enjeksiyon İçin Solüsyon İçeren Flakon PROSPEKTÜS Steril ve apirojendir. Formülü: Hep B Quin, yüksek hepatit B antikor titresi olan insan plazmasından hazırlanan bir protein fraksiyonudur.
GEBELİKTE HEPATİT Gebelik ve hepatit Gebelik ve hepatit iki ayrı durumu anlatır. Birincisi gebelik sırasında ortaya çıkan akut hepatit tablosu, ikincisi ise kronik hepatit hastasının gebe kalmasıdır. Her
HEPATĐT-B HASTALIĞI Tirol Eyaleti Aşı Kampanyası Tirol Eyaletinin bir hizmeti olarak, Sağlık Bakanlığı ve Sosyal Sigortalar Merciilerinin iş birliği ile düzenlenen öğrencilerin sağlık hekimleri tarafından
TRANSFÜZYONLA BULAŞAN HASTALIKLAR TARAMA TESTİYAPILANLAR: HEPATİTLER VE HIV Doç. Dr. Mustafa GÜL Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 1 Sunum Planı Transfüzyonla
İmmünsüpresif Hastalarda Pandemik İnfluenza ve Korunma Dr. Sibel Aşçıoğlu Hacettepe Üniv. Tıp Fakültesi İç Hastalıkları A.D İnfeksiyon Ünitesi İlk modern pandemi İlk defa bu kadar yakından takip edildi
Dünyada ve Türkiyede Hepatit B ve Hepatit C Epidemiyolojisi Dr Meral Sönmezoğlu Yeditepe Üniversitesi Hastanesi EKMUD İstanbul Günleri 1 Mart 2016 Kronik hepatit B ve C Kronik hepatit B ve C dünyada önemli
Twinrix TM Pediatrik IM 0.5 ml Süspansiyon İçeren Kullanıma Hazır Enjektör Formülü Twinrix TM pediatrik, saflaştırılmış ve inaktive edilmiş hepatit A (HA) virüsü ile saflaştırılmış hepatit B yüzey antijeninin
Dr. Aysun Yalçı AÜTF İbn-i Sina Hastanesi ACIP (Advisory Committee on Immunisation Practices) HICPAC (Hospital Infection Control Practices Advisory Committee) Sağlık çalışanları Yaşlılar Kronik hastalığı
REHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 1 2 3 4 ANTİRETROVİRAL TEDAVİ HIV eradiksayonu yeni tedavilerle HENÜZ mümkün değil
TOKSOPLAZMA İNFEKSİYONUNUN LABORATUVAR TANISI UZM.DR.CENGİZ UZUN ALMAN HASTANESİ KLİNİK Bağışıklık sistemi sağlam kişilerde akut infeksiyon Bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde akut infeksiyon veya
Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi Prof. Dr. Reşat Özaras İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon AD. firstname.lastname@example.org Genel Bakış HBV Enfeksiyonunda Neredeyiz? Eradikasyon
Gebelerde Toxoplasma gondii Seropozitifliğinin Değerlendirilmesinde İstenen Testlerin Önerilen Tanı Algoritmasına Uygunluğunun Değerlendirilmesi Dr.Hilal GÜREL Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
KULLANMA TALİMATI H-VAC PEDİYATRİK 0.5 ml İM enjeksiyon için süspansiyon içeren ampul Hepatit-B Aşısı (rekombinant DNA) Kas içine uygulanır. Etkin madde : Her 0.5 ml içerisinde : Saflaştırılmış Hepatit
Türkiye de Geleceğe Dönük Planlar Dr. Seraceddin ÇOM Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdür V. Aşı Takvimi ve Bağışıklama Danışma Kurulu (BDK) BDK 30 kadar akademisyenden oluşmakta ve yılda ortalama 4 kez
TC SAĞLIK BAKANLIĞI Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ENFEKSİYON KONTROL KOMİTELERİNİN GÖREVLERİ VE SAĞLIK ÇALIŞANLARINDA ENFEKSİYON KONTROLÜ ve ÖNLENMESİ Dr. Mustafa ERTEK Refik Saydam Hıfzıssıhha
HEPATİT (Sarılık) Hepatit, temel olarak karaciğer hücrelerinin hasarına sebep olan inflamatuar bir hastalıktır. Hepatit, hastalığın klinik seyrine göre akut ve kronik olarak iki çeşittir. Akut hepatit,
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 14.01.2013 Madde 5.12, Personel Sağlık Taraması Takip 01 Çizelgesi ne atıfta bulunularak revize edildi. Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Enfeksiyon
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI AVAXIM 80 U PEDİYATRİK, 0,5 ml IM enjeksiyon için enjeksiyonluk süspansiyon içeren kullanıma hazır enjektör Adsorbe, inaktive edilmiş Hepatit A aşısı 2. KALİTATİF
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI ENGERIX B Erişkin 20 pg / 1.0 ml IM enjeksiyon için süspansiyon içeren kullanıma hazır enjektör Saflaştırılmış Hepatit B yüzey antijeni (HBsAg) Steril 2. KALİTATİF
Viral Hepatitlerin Epidemiyolojisi ve Hastalık Yükü Prof.Dr. Hande HARMANCI Global Hepatit Programı Giriş Sarılık salgınları 5. yy'dan bu yana bildirilmektedir Bu virüs grubu (A - E) global halk sağlığı