Bir yetişkinin idrarındaki yüksek alyuvar hücreleri, insan vücudunun içinde ilerleyen patolojik süreçleri gösterir. Normalde, bu bedenler analiz için numunelerde bulunmamalı ya da varlığı mümkün, fakat önemsiz. Gösterge çeşitli sebeplerden dolayı yükselebilir. Ve eğer idrar analizi kırmızı kan hücrelerinin normalden daha yüksek olduğunu gösteriyorsa, ek bir muayeneye tabi tutulması, teşhisi bulması ve tedaviye hemen başlaması gerekir, aksi takdirde sonuçlar tahmin edilemeyebilir.
İdrar analizi parametreleri
İdrar numunelerinin incelenmesi sırasında aşağıdaki özellikler dikkate alınmalıdır:
- idrardaki kırmızı kan hücreleri, tuzlar ve lökositlerin varlığı;
- koku, renk;
- şeffaflık derecesi;
- patolojik mikroorganizmaların varlığı;
- yoğunluk;
- protein, şeker, hemoglobin.
tür
Tanının tanımının doğru olması için genel idrar analizinde hangi tip kırmızı cisimlerin var olduğunu ayırt etmek önemlidir. 2 tip kırmızı kan hücresi vardır:
- Değişmeyen. Kırmızı bir biconcave disk şekli var. Bu renk, hemoglobinin elemanlarda mevcut olduğu anlamına gelir.
- Değişmiş veya liç edilen kırmızı kan hücreleri. Bu çeşit elementlerde hemoglobin yoktur, bu nedenle renksizdir ve düz bir halka şeklindedirler.
İdrarda değişmeyen buzağılar erişkinlerde artmışsa, bu durum üriner sistem, sistit, ürolitiyazis, polipozis veya genitoüriner sistem organlarındaki malign tümörler gibi patolojileri göstermektedir. Değişmeyen elemanlar böbreklerde lokalize olan patolojilerin gelişmesinden dolayı artar. Bunlar böyle ihlaller:
İdrarda tespit edilen eritrositlerin farklı formları ve farklı düzeylerde hemoglobin varlığı olabilir.
- toksik nefropati;
- glomerulonefrit;
- tüberküloz;
- böbrek hipertansiyonu.
Değiştirilmiş veya değişmemiş eritrositlerde bir artış varsa, analizlerde nedenlerin varlığını etkilediğini bulmak önemlidir. Tam teşhisi belirlemek ve ihlalin temel nedenini ortadan kaldırmak mümkün olduğunda, uygun seçilmiş bir tıbbi rejimin yardımıyla oranı azaltmak mümkün olacaktır. Aksi takdirde, patoloji ilerleyecek ve kırmızı hücrelerin fazlalığı normdan önemli ölçüde daha fazla olacaktır.
Analiz nasıl hazırlanır ve aktarılır?
İdrardaki kırmızı kan hücrelerinin oranını veya artışını belirlemek için, genel analiz için numunenin gönderilmesi için uygun şekilde hazırlanması önemlidir. Bu nedenle, en güvenilir sonuçları elde etmek için aşağıdaki kurallara uymanız önerilir:
- Prosedürden 8–12 saat önce, idrarın bileşimini etkileyen ürün ve içecekleri bırakmak önemlidir. Buna alkol, bira, tatlı soda dahildir.
- Numunenin alınmasından bir gün önce, belirli ilaç ve vitamin gruplarının alınması durdurulmalıdır.
- Fiziksel efor nedeniyle, gösterge de artar, bu yüzden 1-3 gün boyunca eğitimi veya fiziksel emeği sınırlandırmaya değer.
- Kadınlar test sırasında adet kanaması geçirirse, kanama bitene kadar laboratuvar testini ertelemek daha iyidir.
Çalışma için taze örnekler gereklidir, bu nedenle sabahları idrar toplanır ve 1.5-2 saat süreyle laboratuvara alınır. Toplamadan önce, sabunla hijyen prosedürlerini yürütmek, dış genital organları silerek ve steril bir kapta toplamak, eczaneden, idrarın orta kısmından almak, tuvalete ilk ve son olarak boşaltmak gerekir.
Bir kişinin ateşi, yüksek tansiyonu veya ateşli bir durumu varsa, idrardaki kırmızı kan hücrelerinin varlığı güvenilmez olabilir, bu nedenle durum normale dönene kadar çalışmayı ertelemeye değer.
Kadın ve erkeklerin idrarındaki kırmızı kan hücrelerinin normları
Tek kırmızı kan hücreleri - 1-2 birim. erkeklerde ve 1-3 birim. Kadınlarda vücutta hiçbir patolojik süreç olmadığını ve her şeyin insan sağlığına uygun olduğunu söylüyorlar. Fakat eğer kırmızı kan hücrelerinin standartları aşılırsa ve görüş alanında çok sayıda ceset bulunursa, tam bir muayene yaptırmak, derinlemesine testler yapmak ve tedaviye başlamak gerekir. Sonuçlar 2–3 birim arasında bir değişim gösteriyorsa, doktor size tekrar gönderilecektir. İdrar analizindeki eritrositler, izin verilen değerleri sürekli olarak aştığında, bu, organlarda ve sistemlerde inflamatuar süreçlerin meydana geldiği anlamına gelir.
Yükselme nedenleri
İdrardaki birçok kırmızı hücre, patolojik bozuklukların vücutta geliştiğini gösterir. İdrarda kan bu gibi nedenlerle ortaya çıkar:
İdrarda kırmızı kan hücrelerinde artış nedenleri ürogenital sistem, onkoloji patolojileri olabilir.
- Somatik. İdrarda artmış kırmızı kan hücreleri, ürogenital olmayan organlarda ve sistemlerde inflamasyona bağlı olarak ortaya çıkar.
- Böbrek. Değiştirilmiş veya değişmemiş eritrositler, belirli bir renal patolojinin ilerlemesini karakterize eder. En yaygın olanları glomerülonefrit, böbrek iltihabı, hidronefroz, kanserdir. Bu tür ihlallerle birlikte idrarda protein bulunur, beyaz kan hücreleri ve trombositler tamamen kanda bulunur.
- Postrenal. Bu, idrar sisteminin organlarında - mesane ve üretra - patolojik süreçlerin ilerlediği anlamına gelir. Bu durumda, idrarın kokusu ve rengi de değişir, sistit durumunda, bir kişi az idrar olduğunu fark eder ve tuvaleti kullanırken ağrılı bir semptom rahatsız eder.
Kadınlarda nedenleri
Kadın yarısının idrarındaki yüksek alyuvar hücreleri, bu patolojilerin ilerlemesini gösterebilir:
- uterin kanama;
- serviksin erozyonu ve ektopisi.
Erkeklerde patoloji
Eritrositlerin sayısı izin verilen değeri önemli ölçüde aşarsa, o zaman erkek vücudunda onkoloji ve prostatın iltihaplanması gibi bozukluklar gelişebilir. İlk durumda, genişlemiş bir tümör, vücudun idrara girmesine neden olan kan damarlarını ve kılcal damarları tahrip eder ve sonuçlar bir artış gösterir. İnflamasyonun ilerlemesiyle birlikte, mukoza zarı tahriş olur, üzerinde mikro çatlaklar oluşur, kanın idrar içine akması.
Hangi tedavi reçete edilir?
Yeterli bir tedavi rejimi seçmeden önce, kırmızı kan hücrelerinin idrarda neden yükseldiğini tam olarak belirlemek önemlidir. Ürolojik patolojilerin tedavisi ile ilgilenen doktora ürolog denir. Sorunlar böbrek dokusunu etkiliyorsa, nefrolog bu bozukluğu tedavi edecektir. Teşhisi doğrulamak için birden fazla diyagnostik prosedür ek olarak atandı:
- ultrason;
- kontrast radyografi;
- MRI, CT.
Uygun bir şekilde seçilmiş ilaç tedavisi şeması ile endeksleri düşürmek mümkün olacaktır. Ürolitiaziste, ilk önce kalkışı çözen bir diyet ve preparatlar reçete edilir. Piyelonefrit veya glomerülonefritin enflamatuar komplikasyonunu ortadan kaldırmak için antibiyotik, uroseptik, sulfonamidler bir yol reçete edilir. Kanser teşhisi konduğunda, cerrahi olarak çıkarılır ve ardından kemoterapi ve radyo ışınlaması yapılır.
Sonuç
İdrarda 4 üniteden fazla eritrosit bulunursa, testleri tekrar almak gerekir. Sonuçlar ikinci kez doğrulandığında, tam bir muayeneden geçmek ve patolojik değişikliklerin nedenini öğrenmek gerekir. Teşhis edilen tedavi rejimine bağlı olarak. Terapi sırasında, hasta bir doktor gözetiminde olmalıdır. İdrarda patolojik değişiklikler kendi kendine tedaviye girmeye kontrendikedir.
İdrarda yüksek alyuvar hücreleri: nedenleri ve tedavisi
İdrar testleri, birçok hastalık tipinin yanı sıra rutin tıbbi muayeneler sırasında tanı ve tedavide gerçekleştirilir. İdrar bileşimindeki değişiklikler herhangi bir patolojinin varlığını gösterir. Bu göstergeler, bir yetişkinin idrarındaki artan alyuvar sayısını içerir.
İlk kural, sadece kırmızı kan hücrelerinin artan içeriği değil, hastalığın kendisi değil, etkiyi tedavi etmektir. Doğru bir teşhis için, birkaç ek testten geçmeniz ve böbrek, mesane ve idrar yolları ultrasonografisi yapmanız gerekir.
Bu materyaldeki tüm olası nedenleri, kırmızı kan hücrelerinin idrarda normların üstünde göründüğünden, bunun ne anlama geldiğini ve bunun ne tür tehditlerle sonuçlandığını anlayacağız.
tür
Kırmızı kan hücresi sayımlarının idrar testinde yükseldiğini ortaya çıkarma süreci iki aşamadan oluşur:
- Renk çalışması. İdrar kırmızımsı veya kahverengiyse, o zaman gros hematürinin bir belirtisidir, yani kan hücrelerinin sayısı normları birkaç kez aşar;
- Mikroskobik inceleme Analiz edilen malzemenin belirli bir alanında (görüş alanı) 3'den fazla eritrosit bulunursa, bir mikrohematüri teşhis edilir.
Tanıyı belirlemek kırmızı kan hücrelerinin türünü belirlemek için çok önemlidir:
- Değişmeyen eritrositler - hemoglobine sahiptirler, bu tür gövdeler şeklinde çift konkav disklere benzerler ve kırmızıya boyanırlar.
- İdrar e modifiye kırmızı kan hücreleri - sözde. alkali, bileşimlerinde hemoglobin yoktur, mikroskobik inceleme, bu küçük cisimlerin renksiz olduğunu, bir halkanın şeklini andırdığını gösterir. Hemoglobin, artan ozmolariteye bağlı olarak bu tür kırmızı gövdelerden türetilmiştir.
İdrarda kanın ortaya çıkması, hematürinin nedenlerinin çoğunun çok tehlikeli olmasından dolayı, doktora yapılan acil bir ziyaret sebebidir. İdrar oluşumu süreci, kanın primer filtrasyonunun gerçekleştiği böbreklerin glomerüllerinde başlar, normalde kırmızı kan hücreleri, lökositler ve plazma proteinleri glomerüler membrandan geçmez. Bu nedenle, idrardaki görünümleri hastalık belirtisidir.
Kadınlarda ve erkeklerde idrarda eritrosit normu
Tıp uzmanlarının derlemelerine göre, izole vakalarda genel idrar analizinde alyuvarlar tespit edilir. Bu durumun nedenleri çeşitli faktörler olabilir, örneğin: yoğun fiziksel efor, alkol kötüye kullanımı, bacaklarda geçirilen uzun bir süre ve çeşitli hastalıklar.
Kadınlarda ve erkeklerde genel idrar analizinde kırmızı hücrelerin normu, görüş alanında 1-3 eritrosittir. Doktorlara göre, genel idrar analizinde kırmızı kan hücrelerinin fazlalığı, patolojik bir sürecin varlığına işaret eder.
İdrardaki kırmızı kan hücreleri yükselirse, bu ne anlama geliyor?
Analiz neden idrarda yüksek miktarda kırmızı kan hücresi olduğunu gösteriyor ve bu ne anlama geliyor? Bir yetişkinin idrarında normalin üstünde kırmızı kan hücreleri tespit edilirse, bu kanamanın kaynağını tanımlamanın gerekli olduğunu gösterir.
Yere bağlı olarak, 3 nedenden oluşan grup vardır:
- Somatik veya prerenal - doğrudan üriner sistemle ilgili değildir;
- Böbrek - böbrek hastalığından kaynaklanan;
- Postrenal - idrar yolunun patolojisinden kaynaklanır.
Erkeklerde ve kadınlarda aynı semptomun anatomik ve fizyolojik özelliklerine bağlı olarak çeşitli nedenleri olabilir.
İdrarda yüksek alyuvar hücrelerinin nedenleri
Somatik orijinli nedenler, böbreklerin patolojik sürece dahil olmadığı, ancak diğer organ ve sistemlerde hastalığa yanıt verdiği gerçeğiyle ilgilidir. Bunlar şunları içerir:
- Trombositopeni - kandaki trombosit sayısını azaltmak, kan damarlarındaki pıhtılaşma problemini ve sonuç olarak, kanın idrar içine girmesini gerektirir.
- Hemofili. Burada ayrıca, kan pıhtılaşmasında da bir azalma söz konusudur, ancak nedenleri farklıdır. Bununla birlikte, seyreltilmiş ve normal olarak pıhtılaşamaz, kan glomerüllerden idrara nüfuz eder.
- Vücudun intoksikasyonu - çeşitli viral ve bakteriyel enfeksiyonlarda toksinlerin (zehirler) girişi, glomerüler zarın idrara girdiklerinden dolayı eritrositlere geçirgenliğinde bir artışa neden olur.
Kök nedenleri böbrek hastalığında kırmızı kan hücrelerinde artışa neden olur:
- Akut ve kronik glomerulonefrit - hastalık, kırmızı kan hücrelerinin idrar içerisine sızmasından dolayı böbreklerin filtreleme işlevinin bir bozukluğuna yol açar.
- Böbrek kanseri, kan damarlarının duvarlarını etkileyen ve idrarın içine küçük kanamalar oluşturan büyüyen bir tümördür. Analiz edildiğinde, normal formdaki eritrositler gözlenir.
- Ürolitiyazis. Burada, mukoza zarının bütünlüğünün ihlali, bunun sonucu olarak kanamanın ortaya çıkması ve kanın bir kısmının idrara girmesi hakkında konuşuyoruz.
- Piyelonefrit - enflamatuar süreç nedeniyle, böbreğin kan damarlarının geçirgenliği artar ve kırmızı kan hücreleri organ içine nüfuz eder.
- Hydronephrosis - idrar çıkışında zorluk, organın gerilmesine ve damarların mikro dalgalanmasına yol açar.
- Ciddi yaralanma, böbrek yırtılması, bıçak yarası, ciddi yaralanma, brüt hematüri teşhisi konduğunda, idrarda geniş bir kan boşalması olur.
Postrenal kaynaklı nedenler söz konusu olduğunda, idrardaki yüksek alyuvar hücreleri, mesane veya idrar yolu hastalıklarına bağlı olarak gelişir:
- Sistit, mesanenin enflamatuar bir hastalığı olup, bu sırada kırmızı kan hücreleri zayıflamış vasküler duvarlar yoluyla idrarın içine girebilir.
- Üretranın içinde veya taş mesanesinde. Burada mukoza zarlarına anında travma bekleyebilirsiniz.
- Mesane ve idrar yollarında vasküler hasar ve kanamaya bağlı yaralanmalara brüt hematüri eşlik eder.
- Mesane kanseri, eritrositlerin sızdığı kan damarlarının rüptürüne yol açar. Deliğin büyüklüğüne bağlı olarak idrara giren kanın hacmine bağlıdır, o kadar büyükse, daha zengin olan renk.
Erkeklerde nedenleri
Üreme organlarının bazı hastalıkları aynı zamanda idrarda artan sayıda kırmızı kan hücresini de tahrik edebilir. Yani erkeklerde prostat bezinin bazı hastalıkları hematüriye yol açar:
- Prostatit, prostat bezini etkileyen bir enflamasyondur. Eritrositlerle idrar doldurulması ürogenital sistemdeki diğer tüm inflamatuar süreçlerle aynıdır.
- Prostat kanseri. Bu durumda damarlara verilen hasar, büyüyen neoplazm tarafından duvarlarının tahrip olmasından kaynaklanır.
Kadınlarda nedenleri
Kadınlarda, idrardaki eritrositlerin ortaya çıkması, üreme sisteminin organlarının bu tür hastalıklarından kaynaklanır:
- Servikal erozyon, mekanik hasar, hormonal yetersizlik veya genital enfeksiyondan kaynaklanan serviksin mukoza üzerinde bir yaradır. Doğal olarak eşlik eden kan atılımı.
- Uterin kanaması - vajinadan kan idrar yaparken idrarın içine girebilir.
Fizyolojik nedenler
Sonuçta, yetişkinlerde idrardaki kırmızı kan hücrelerinin sayısında bir artışa neden olabilecek anları da göstereceğiz, ama aynı zamanda iç organların hastalıklarıyla da ilgili olmayacak:
- Hava sıcaklığı çok yüksek. Bu genellikle sıcak dükkanlarda veya saunada bulunduktan sonra tehlikeli bir iş olabilir.
- Kan damarlarının duvarlarını daha geçirgen hale getiren güçlü gerilmeler.
- Alkol - aynı zamanda duvarları geçirgen hale getirir ve bunun yanı sıra böbrek damarlarını daraltır.
- Büyük fiziksel efor.
- Baharatlar için aşırı tutku.
İdrarda kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve protein
İdrar analizinin sonuçları anormallik gösterdiğinde, sadece kırmızı kan hücrelerinin değil, aynı zamanda lökositlerin veya proteinin içeriği de ayrıntılı bir tanı için doktora başvurmak için ciddi bir nedendir.
Böylesi değişiklikler böbrek, tüberküloz, ürolitiyazis, hemorajik sistit, idrar yolu tümörleri ve diğer rahatsızlıkların inflamatuar hastalıklarında ortaya çıkabilir.
Kan ve idrar testlerindeki değişikliklerin nedenini doğru bir şekilde tanımlamak gerekir. Buna herhangi bir önem vermezseniz, gelecekte kronik böbrek hastalığı ve böbrek yetmezliği gelişebilir.
Kırmızı kan hücreleri idrarda yükselirse ne yapmalı?
Her şeyden önce, hastalığı tanımlamanız, idrarda kırmızı kan hücrelerinde bir artışı tetiklemeniz ve ardından tedavisini üstlenmeniz gerekir. Kural olarak, aşağıdaki yöntemler tedavide kullanılır:
- antibiyotik tedavisi;
- diyet tedavisi;
- anti-inflamatuar tedavi;
- durgun idrar varsa diüretik ilaç kullanımı;
- böbrek yükünü azaltmak için tüketilen sıvı miktarını sınırlamak;
- Kanser, ürolitiazis veya yaralanma tespit edildiğinde ameliyat.
Brüt hematüride kırmızı kan hücrelerine ek olarak, hemoglobin doğrudan idrarda kırmızı lekeleme yapabilir.
Eritrositler erişkinlerde idrarda yükselir: idrarda ne anlama geldiğini ve kırmızı kan hücrelerinden nasıl kurtulacağını
Erişkinlerde idrarda değiştirilmiş eritrositler üroloğu ziyaret etmenin bir sebebidir. Hematüri genellikle tehlikeli böbrek hasarı, üretra, kadın genital hastalıkları, vücudun zehirlenmesi, hemofili belirtisi olarak gelişir. Kırmızı kan hücreleri, fasulye şeklindeki organlara ve mesaneye zarar veren idrarda görülür.
İdrarda kırmızı kan hücreleri tespit edildiğinde, özel bir analiz yapılmalı ve etkilenen alan tanımlanmalıdır: negatif bir işaret ürogenital sistemin farklı bölümlerindeki problemleri gösterir. Doktorlar idrarda kanın nedenini ne kadar çabuk belirlerse, patolojik sürecin gelişmesini durdurmak o kadar kolay olur.
Genel bilgi
Kırmızı kan hücreleri, hücreleri ve dokuları oksijenle doyurur, karbondioksit çıkarır. Kırmızı kan hücrelerinin bileşimi, onlara karakteristik bir renk veren bir protein hemoglobine sahiptir. Kırmızı kan parçacıkları - hücre solunumunun mümkün olmadığı önemli bir elementtir.
Norm ve sapmalar
İdrardaki normal kırmızı kan hücreleri olmamalıdır. Sadece asgari sayıya izin verilir: kadınlar için - erkekler için üçten fazla değil - 0'dan 1'e.
Aşırı göstergeler bir nefrolog veya ürolog ile acil bir konsültasyon gerektirir: hematürinin birçok nedeni ciddi sağlık problemlerini göstermektedir. Standartlara göre, glomerül içerisindeki sıvının süzülmesi, beyaz kan hücrelerini, kırmızı kan hücrelerini, proteinleri ortadan kaldırır, bu elementler idrar içine girmez. Patolojik süreçlerin gelişmesiyle birlikte, vasküler geçirgenlikte bir artış, iç kanama, böbreklerin mukoza zarının mikrotravmaları ve diğer olumsuz değişiklikler, kırmızı kan hücreleri idrarı istila eder, hematüri gelişir.
Ürolojik rahatsızlıkların tedavisi için Prolit diyet takviyeleri kullanımı için talimatları öğrenin.
Bu adreste 3 mm'ye kadar olan böbreklerdeki küçük hiperekoik inklüzyonların neler olduğunu okuyun.
İdrarda kırmızı kan hücrelerinin türleri
Çeşitli kırmızı kan hücrelerini tanımlamaksızın doğru tanı imkansızdır:
- modifiye kırmızı kan hücreleri. Kompozisyondaki ve renkteki hemoglobin yok, şekil bir yüzüğü andırıyor. İkinci isim alkali kırmızı kan hücreleridir. Artan ozmolarite, bu türün kan hücrelerinden hemoglobin çekilmesini provoke eder;
- değişmemiş eritrositler. Elementler hemoglobin içerir, şekil biconcave disktir, renk kırmızıdır.
Nedenleri
Hematüri patolojik bir sürecin belirtisidir. Birçok hasta idrardaki kırmızı kan hücrelerinin sadece idrar yolu hastalıklarında hekimler tarafından tespit edildiğine inanır, ancak bazen sapmalar diğer organların patolojileri ile ilişkilidir.
Negatif sürecin yerelleştirilmesi alanında, üç sebep grubu vardır:
- Böbrek. Enflamatuar ve enflamatuvar olmayan doğal filtrelerin dokularına verilen hasarlar not edildi. Glomerülonefrit (akut ve kronik), ürolitiyazis, hidronefroz, böbrek kanseri, piyelonefrit. Yaralanma sırasında dokuya travma, organın rüptürü, şiddetli böbrek hasarı da büyük hematüriyi kışkırtır: sadece genel bir analiz kırmızı kan hücrelerinin varlığını gösterir, aynı zamanda kan pıhtıları da idrarda açıkça görülür.
- Postrenal. Patolojik süreç idrar yolunda gerçekleşir. Mesane veya üretradaki taşlar mukoza zarlarını travmatize eder, kırmızı kan hücrelerinin idrar içine girmesini provoke eder. Genellikle, hematüri sistitin bir arka planına ve mesanenin habis bir tümörüne karşı ortaya çıkar. Damarların ve idrar yolunun duvarlarında meydana gelen hasarlar aynı zamanda hematomiye de neden olur.
- Prerenal (somatik). Hastalık çeşitli organlarda gelişir, ancak idrar sistemi etkilenmez. Patolojik süreçlerin ana türleri: hemofili - düşük kan pıhtılaşması, glomerüler membranların geçirgenliğinde artış ile bakteriyel ve viral enfeksiyonlarla zehirlenme. Bir başka faktör de trombositopeni: kan pıhtılaşması ile ilgili sorunlar trombosit sayısında bir azalma ile ortaya çıkar.
Kadınlarda
Sıklıkla, atılan sıvıdaki kırmızı kan hücreleri, genital organların hastalıklarının gelişimi sırasında düşer:
- değişen yoğunlukta uterus kanaması. Tehlikeli bir durumda, sıvının alınması sırasında kan vajinadan üretra içine nüfuz eder. Nedeni teyit ederken, tehlikeli durumu mümkün olan en kısa zamanda ortadan kaldırmak önemlidir;
- servikal erozyon. Mukozal hücrelerin hasar görmesi malzemenin mikropartiküllerinin reddedilmesine neden olur, bu süreç az miktarda kanın bırakılmasıyla birlikte olur. Serviks ile ilgili sorunların nedeni - cinsel yolla bulaşan hastalıklar, hormonal bozukluklar, mekanik travma (doğum sırasında veya kürtaj sırasında).
Erkeklerde
Prostat bezindeki patolojik değişiklikler dokulara ve kan damarlarına zarar verir, idrar analizinin kötüleşmesine neden olur. Erkek genital organlarında negatif değişiklik belirtilerinden biri hematüri gelişmesidir.
Erkeklerin idrarındaki eritrositler, aşağıdaki patolojilerin gelişmesiyle ortaya çıkar:
- prostat kanseri. Büyüyen bir tümör kan damarlarına zarar verir, kırmızı kan hücreleri üretraya girer;
- prostat iltihabı. Şişmiş mukoza zarından doku yenilgisiyle epitel mikropartikülleri kolayca ayrılır, idrarda kan görülür.
Teşhis yapmak
Genel idrar analizinde veya kan pıhtılarının görünümünde artmış kırmızı kan hücresi tespit ederseniz, üroloğu ziyaret etmek önemlidir. Doktor ultrason kullanarak ürogenital sistemin testlerini ve muayenesini yazacaktır.
Mesleki aktivitenin niteliği, diyet alışkanlıkları, fiziksel zorlama ile ilgili veriler tanıya yardımcı olur.
Tanı özellikleri:
- ilk aşama. Doktor atılan sıvının tonuna dikkat çeker. Brüt hematüri - tekrarlayan kırmızı kan hücrelerinin fazlalığı ile idrar kahverengi veya kırmızımsı bir renk alır;
- ikinci aşama Mikroskop altında toplanan malzemenin bir çalışma yürütmek. Görüş alanında üç veya daha fazla kırmızı kan hücresi tespit edilirse, ürolog mikrohematüri tanısı koyar.
İdrarda ne tür kırmızı kan hücrelerinin bulunduğunu bilmek önemlidir.
Üç fincan test yöntemi: nedir
İdrarın genel analizine dayanarak, görüş alanında kaç kırmızı kan hücresi olduğunu anlayabiliriz, ancak lokalizasyon alanını ve patolojik süreci provoke eden faktörleri anlamak imkansızdır. Nedenleri belirlemek için özel bir test yapın.
Hazırlık, standart çalışma ile aynıdır: genital bölgeyi yıkayın, kadınlar adet sırasında materyal toplamaz, idrarla steril kapları doldurun. Sabah idrar analizi yapılıyor.
Malzeme koleksiyonunun özellikleri ve çalışmanın sonuçları:
- üç kap bir seferde idrarla doldurulmalıdır;
- tüm idrarı toplamak ve kavanozlara dökmek imkansızdır, kurallara göre her şeyi yapmak önemlidir;
- Hasta idrarın ilk bölümünü bir kavanozda toparlamalı, sonra ikinci, idrarın sonunda, üçüncüyü doldurmalı;
- İdrarı olan üç kap, bir teknisyene teslim edilmek üzere bir sağlık kurumuna en geç 2 saat içinde getirilmelidir;
- Bir uzman, her kavanozda kırmızı kan hücrelerinin düzeyini inceler, bir sonuç çıkarır;
- eğer en büyük kırmızı hücre sayısı 1 numaralı ambalajda ise, üretra etkilenir. Bu durumda, 2 numaralı bir kavanozda kırmızı kan hücreleri biraz olacaktır: idrarın başlangıcında idrarla yıkanırlar;
- eğer konteynır sayısı 3'te en fazla kırmızı kan hücresi bulunursa, hastalık idrarın son kısmının geldiği mesane içinde gelişir;
- Üç kavanozdaki aynı kırmızı kan hücresi seviyesiyle, doktorlar üreter veya böbreklerin patolojisinden şüphelenir, ancak mesane değil.
Sistit tedavisi için Nitroksoline tabletleri nasıl kullanacağınızı öğrenin.
Bir kişinin böbreklerinin böbreklerinin fonksiyonları ve eşleştirilmiş organın yeri bu sayfada yazılmıştır.
Http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/nespetsificheskij-uretrit.html adresine gidin ve kadınlarda ve erkeklerde spesifik olmayan üretritin semptomları ve tedavisi hakkında bilgi edinin.
Kırmızı kan hücrelerinin seviyesini azaltmak için nasıl
Durumu düzeltmek, ancak teşhisten sonra, provoke faktörün açıklığa kavuşturulmasıyla mümkündür. Kapsamlı bir yaklaşım gereklidir: sadece inflamasyonu durdurmak, patojenik mikroorganizmaların aktivitesini baskılamak değil, aynı zamanda olumsuz faktörlerin etkisini önlemek de önemlidir.
Not:
- Tanımlanan hastalığa bağlı olarak, dar uzmanların yardımı gereklidir: nefrolog veya ürolog, jinekolog, onkolog, endokrinolog;
- travmatik yaralanmalar için, genellikle ürogenital sistemin organlarının hasar görmesi için cerrahi yapılır;
- ürolitiyazisde, mineral metabolizmasının diyet ve ilaç yardımı ile optimal seviyesini geri getirmesi, çözünmesi ve kalkması önemlidir. Kum ve taşlar mesanenin duvarlarını çizerken, üretra, böbrekler, hematüri gelişecektir. Taşlar ne kadar büyükse, doku hasarı riski de o kadar yüksektir;
- idrar yolu iltihabı ortadan kaldırmak için, prostat, yumurtalıklar antibiyotik, sülfonamidler, sebze uroseptics kullanın;
- diüretikler sıvı akışını normalleştirmek için reçete edilir: doğal ve sentetik, anti-enflamatuar ve diüretik eylemle bitkisel birleşme;
- Tümör süreci sırasında, optimal bir tedavi rejimi geliştirmek için patolojinin evresini belirlemek önemlidir. Kemoterapi ve etkilenen dokuların çıkarılması erken aşamalarda yardımcı olur. Hasta bir diyet izlemeli, mesane ve böbreklerde yükü sınırlandırmalıdır. Prostatın malign tümörü durumunda ameliyat gereklidir. İleri vakalarda, doktorlar metastaz yayılmasını önlemek için problemli organı çıkarır, radyasyon veya kemoterapi reçete eder.
İdrarda kan görünümü ile veya çok sayıda kırmızı kan hücrelerinin tanımlanması çalışmanın sonuçlarına göre üroloğu ziyaret etmekte tereddüt etmemelidir. Hematüri her zaman vücutta bir arıza olduğunu gösterir.
Ayrıca, bir çocuğun idrarında eritrositlerin ne anlama geldiğini ve aşağıdaki videodan nasıl kurtulacağını öğrenin:
İdrardaki eritrositler - bu ne anlama geliyor, yetişkin bir çocukta norm. Tablo. Hamilelik sırasında erkeklerde, kadınlarda hematüri (yüksek) nedenleri
Modern tıp, testlere dayalı olarak insan sağlığı hakkında söylenecek çok şey var. Sağlıklı bir organizmanın idrarının bileşimi, kırmızı kan hücrelerinin tek varlığını sağlar.
Anormalliklerin nedenleri (idrarda artmış kan hücreleri) patoloji, iç organların ve hastalığın işlevsizliği olabilir. Bu rakam ne anlama geliyor, hastanın tam bir incelemesini yaptıktan sonra ayarlayabilirsiniz.
İdrar tahlili ve RBC seviyesi
İdrarın ana bileşeni sudır. İçeriği kompozisyonun yaklaşık% 90-95'ini oluşturur. Geri kalan% 5-10, toksik bileşikler, tüketilen sıvı ve cürufların ayrışma ürünleridir.
OAM, çoğunlukla profesyonel muayeneler, tedaviden etkilenme, böbrek hastalığı şüphesi ve idrar yolu organlarının gelişimsel patolojileri ile ilgili olarak yapılan ana bilgilendirici tanı çalışmalarından biridir.
Bu çalışma, idrarın fiziksel özelliklerini ve kimyasal özelliklerini belirler. Analiz hematüriyi provoke edebilen organların disfonksiyonu şüphesi durumunda yapılır: böbrekler, prostat, mesane ve kadın genitalleri.
Kadınlarda, erkeklerde ve çocuklarda idrarda eritrosit normu
OAM sonuçları elde edildikten sonra, kişinin yaşına göre izin verilen eritrosit sayısını içeren tabloda belirtilen verilere dayanarak hematüri varlığı hakkında bilgi edinilebilir.
Kritik günlerde kadınlar idrar testine son derece dikkat etmelidir. Adet akışı bazen idrarla konteynere girer ve göstergelerin resmini lekeler. Bir hastada kronik böbrek hastalığı varsa, doktor bu konuda uyarılmalı, daha sonra analiz deşifre edilirken, doktor hastalığı hesaba katacaktır.
Eritrosit yüksekliği
İdrarda kırmızı kan hücreleri, bu ne anlama geliyor? Belirtilen oranın üstünde idrarda kırmızı kan hücrelerinin saptanması hematüri varlığını gösterir. Durum genellikle iç organların patolojilerinin gelişiminin bir belirtisidir.
İdrarda kırmızı kan hücrelerinin varlığı nedir?
Eritrositoz genellikle idrar yolunda veya mesanede ağrı ile kombine edilir, hem idrar sırasında hem de boşaldıktan sonra ortaya çıkar.
Hematüri ya da lomber bölgede skapula altında lokalize ağrı, böbreklerdeki iltihaplanmayı ya da ihmal edilmelerini gösterir. Durumun yoğun seyri zayıflık, susuzluk, cilt solgunluğuna neden olur.
İdrarda kan ek olarak ortaya çıkarsa:
- kum ve taşlar - sonra ürolityazis var;
- sarıdan kahverengiye pıhtılaşır - böbrek dokusunun iltihaplanması veya hasarı.
Ortaya çıkma nedenleri için:
- böbrek dışı hematüri - böbrek dışı patolojilerin neden olduğu;
- böbrek - böbrek hastalıkları ile ilişkili ortaya çıkma nedeni;
- Postrenal - idrardaki kan idrar yolunun yenilgisinden veya mesaneden gelir.
İdrardaki tespit edilen kan hücreleri sayısı ile ayırt edilir:
- Brüt hematüri - idrar belli ki kırmızıdır, çok sayıda kırmızı kan hücresi içerir;
- mikrohematüri - kan gövdeleri 5 ila 20 arasında küçük miktarlarda bulunur, idrar rengini değiştirmez.
Patolojinin gelişiminin odağını belirlemek için idrarın bölünmüş verilere izin verir:
- 1 kısımda başlangıç - kırmızı kan hücreleri;
- toplam - 3 porsiyon halinde;
- son - aşırı bölümlerinde.
Eritrositler idrar yolunun lokal lezyonu olan üç parçasında üriner hastalık ile birlikte 1 kısımda bulunan yüksek (böbrekler) inflamasyonun odaklandığı aşırı kısımlarda tespit edilir.
Böbrek parankiminin acı çekip çekmediğine bağlı olarak:
- Böbrek hematürisi - hastalık organda lokalize edilir.
- Ekstrarenal - hastalık boşaltım sisteminin organlarını vurdu.
İdrarda kanın ekstrarenal nedenleri
İdrardaki eritrositler her zaman böbrek rahatsızlıklarından kaynaklanan hematüri gelişimini göstermez.
Bu, vakaların% 65'inde, bu göstergenin aşağıdaki faktörlerden kaynaklandığı anlamına gelir:
- Üriner, böbrek ve prostat bezlerindeki taşların hareketi iç organları kaplayan dokuda travmatize olur.
- Pelvis, üretra, üreter, mesane içinde lokalize tümörler tarafından iç organların dokularına zarar. Patolojiler 65 yaş üstü yaşlılara daha duyarlıdır. Formasyonların varlığını doğrulamak için sistoskopi harcayın.
- Bulaşıcı hastalıklar: sistit, prostatit ve üretrit. Bu durumda idrarın bakteriyolojik incelemesinde patojen tanımlanacaktır.
- Kateter sokulması, sistoskopi, yabancı cisimlerin idrar yoluna girmesi sırasında organların yaralanması.
İdrarda kanın renal nedenleri
Böbrek dokularında meydana gelen hastalıklar ve hematüri gelişimini kışkırtır:
- Total böbrek tüberkülozu. Aynı zamanda, hasta bel bölgesinde ağrılı, ağrılı ağrı konusunda endişeli.
- Böbrek dokusunun yaralanması genellikle hasar görmüş bir organdan kanamanın meydana gelmesi ile tehdit edilir.
- Böbrek kanseri, iyi huylu tümörler. Bu durumda kanama aniden başlar, ağrıya sebep olmaz. Uzun solucanlara benzeyen pıhtılarla kan salgılanır. Üreter pıhtılarla tıkanırsa, renal kolik gelişir.
- Böbreğin enfarktüsü. Hastalık organ için kan kaynağının yokluğunda ve böbrek dokusunun ölümünde oluşur. Durum hafiftir, hasta bulantı, kusma, hafif ateş, sırt ağrısı hakkında endişelidir.
- Kistlerin proliferasyonuna bağlı renal dejenerasyon. Bu patolojide hematüri yoğunluğu kistik oluşumun konumuna bağlıdır.
- Damarların stenozu. Şiddetli fiziksel efor, kanamaya neden olabilen damarların bütünlüğünü bozabilir.
- Akut veya kronik nefrit. Bu hastalıktaki orta hematüri, bacak ve yüzün ödemiyle eşzamanlı olarak arteriyel hipertansiyonun arka planında gelişir.
Böbrek glomerülleri hastalığı
Glomerüler nefrit, aksi takdirde glomerülonefrit, glomerüllere (böbrek glomerülleri) zarar veren bir böbrek hastalığıdır. Hastalık her zaman aniden gelişir, bir kişi endişelenir: mide bulantısı, halsizlik, iştah kaybı, düşük idrar çıkışı, uyuşukluk, bel bölgesinde ağrı, ateş.
Renal glomerulus hasarı özel sendromları:
- Zamanla vücudun her tarafına yayılabilen yüzdeki sabah ödeminin görünümü.
- Hastaların% 60'ında kan basıncı yükselir ve 5 gün sürer.
- İdrar, artmış kırmızı kan hücreleri nedeniyle koyu kahverengi veya siyah bir renk alır.
Zamanında tanı ve meslek tedavisi 2 ay içinde hastalığı ortadan kaldırır. 2 aydan fazla süren glomerüler nefrit, kronik kabul edilir.
Neglomerular hematüri
İdrardaki eritrositler ürolojik organlarda patolojik süreçlerin gelişimini gösterir.
Bu şu anlama gelir:
- mesane ve böbreklerde taş varlığı;
- farklı bir doğanın böbreklerinde neoplazmlar;
- prostat, idrar ve üreter tümörleri;
- böbrek polikistozu, hidronefroz ve nefroptoz;
- genital travma;
- papiller nekroz;
- böbrek damarlarının yaralanması.
Erişkinlerde, idrarda kan hücreleri tespit edildiğinde, malign neoplazmın varlığını ortadan kaldırmak için önlemler alınır. Çoğu zaman bu, böbrek hücrelerinde gelişen bir karsinomdur. Ancak sarkom, onkositom, anjiyomiyolipom (benign) gibi parankimal tümörlerin görülmesi dışlanmamaktadır. Eğitim ürografi ve BT'yi tanımlar.
Ürolitiyazis ayrıca doğrudan hematüri ile ilişkilidir. Ağrı yanlarda hissedilir ve karın aşağı verir. Mesanenin boşaltılması sırasında tahriş oluşursa, bu, üreterin distal kısmındaki kalkülüsün yerini gösterir.
İlaç kaynaklı hematüri
Bazı farmakolojik ilaçların kabul edilmesi iç organların kanamasına yol açabilir. Eritrositlerin idrar analizinde norm miktarının artması, ilaçların vücut üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olduğu anlamına gelebilir.
Çoğu zaman, aşağıdaki ilaç grupları bu duruma neden olur:
- antikoagülanlar;
- fosfamid;
- pentoksifilin;
- siklofosfamid.
İdrarda bir artış C vitamini fazlasına neden olabilir.
Kadınlarda, erkeklerde ve çocuklarda iyileştirme sağlar.
Pediatrik idrar sistemi bireysel özelliklere sahiptir. Büyük bir kırmızı kan hücresi içeriğinin bir çocuğunun idrarında saptanması, sıklıkla doğrudan piyelonefritin geliştiğini gösterir. Aynı zamanda, hastalığın vücuda sarhoşluğu, 38 dereceden fazla bir sıcaklık, üşüme, çocuğun başındaki güçsüzlük ve acıya eşlik eder.
Nüfusun erkek kısmı, özellikle yaşlılıkta, bu organın tümörleri veya enflamatuar süreçlerle prostattan kanama ile ilişkili hematurinin gelişmesine yatkındır.
Kadınlarda hematüri görülmesi, endometriozis veya menstrüel siklus ile bağlantının yokluğunun veya varlığının belirlenmesini gerektirir. Bu faktörlerin dışlanması, kateterin içinden bir idrarın yeniden analizinin geçirilmesiyle gerçekleştirilir.
Ek olarak, göstergelerdeki değişim yaştan bağımsız olarak her iki cinsiyetteki fizyolojik faktörleri de verebilir:
- Sıcaklık. Ortam sıcaklığı 35 derecenin üzerinde: zararlı çalışma, saunada ya da banyoda kalın.
- Stres. Psiko-duygusal stres ve stres kan damarlarının kırılganlığını tetikler.
- Alkol. Kan dolaşımına giren alkol böbrek damarlarını daraltır ve kılcal damarlara zarar verir.
- Yük. Yani, anormal doğum sırasında, örneğin, ağırlık kaldırırken, böbrek damarları ve kılcal damarlar patlayabilir.
- Baharatlar. Baharatların yiyeceklerindeki fazlalık, idrar sisteminin organlarının işleyişini bozabilir.
Gebelikte idrar analizinde eritrositler
Hamile bir kadının idrarında kırmızı kan hücrelerinin izin verilen içeriği - 3 ila 5 adet. Yüksek OAM tekrarlarını bulursanız.
Kan hücrelerinin varlığı devam ederse, aşağıdaki olası nedenler dikkate alınır:
- hareket sırasında mesanenin ve üreter taşlarının duvarlarında yaralanma - ürolitiyazis;
- uterusun ürogenital sistem üzerinde uyguladığı baskı nedeniyle idrarın durgunluğu;
- cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar;
- cinsel organlardan kanama;
- coleitis;
- servikal uterusta erozyon;
- şeker gestasyonel diyabet;
- hormonal bozulmalar;
- sistit;
- piyelonefrit;
- stresi.
Teşhis, ek araştırmalardan sonra mümkündür.
Üç istifli örneklemin amacı ve özü
Kan hücrelerinin varlığına neden olan lezyonun lokalizasyonu (idrarda artmış kırmızı kan hücreleri seviyesi), bunun ne anlama geldiğini ve eritrositozun nedenlerini ortaya koymak, numunenin 3 fincanına izin verir.
Metot, idrarın aynı anda boşaltılmasıyla mesanenin bir boşalmasından 3 fincana ayrılır.
OAM kapları idrarlanır ve numaralandırılır. Kaplar bir kapakla sıkıca kapatılır ve laboratuvara götürülmeden önce serin bir yerde saklanır.
Çalışmanın sonuçları ne tür hematüri olduğunu göstermektedir:
- İlk - üretrit belirtilerini belirler, ilk camda kan gövdeleri bulunur.
- Total - üst idrar yolunda kanama, 1, 2, 3 tankta alyuvarlar oluştu.
- Terminal - kan 2 kısımda bulunur, mesane patolojisi hakkında diyor.
Kısım N 3 kadın pes etmeyin, erkeklerde prostat hastalıklarını teşhis etmek için çalışılmaktadır. Daha zayıf cinsiyette, ilk camda, sistitte, kanda 2 camda kan bulunması halinde üretrit tespit edilir. 1 ve 2 bardakta eritrosit içeriği, renal dokunun enflamasyonu - piyelonefriti gösterir.
Kırmızı kan hücrelerinin seviyesini azaltmak için nasıl
İdrarda kırmızı kan hücrelerinin varlığını provoke eden hastalığı acilen teşhis etmek ve teşhis etmek gereklidir.
Daha sonra, anket verilerine dayanarak, aşağıdaki tedaviler uygulanır:
- antibiyotik tedavisi;
- İdrar durgun olduğunda, diüretikler reçete edilir;
- diyet tedavisi;
- anti-inflamatuar ilaçlar ile tedavi;
- böbreklerin deşarjı için sıvı tüketiminin azaltılması;
- ürolitik formasyonları tespit ederken, bir organı kansere ya da yaralanmaya karşı, cerrahi müdahalelere başvururlar.
İdrarın lekelenmesinin sadece içindeki kırmızı kan hücrelerinin varlığına değil, aynı zamanda hemoglobinte de bir artışa neden olabileceğini bilmelisiniz.
Birincil tedavi taktikleri
OAM'da kırmızı kan hücreleri tespit edilirse, her biri belirli bir hastalığı onaylayabildiği veya dışlayabildiği durumlarda tetkikler reçete edilir:
- Prostat spesifik antijen: erkeklerde prostat kanserinin saptanması.
- Eritrosit örneği (orak): orak-kontrol anemi.
- Bilgisayarlı tomografi: tümörler, kistler, yabancı cisimlerin varlığı.
- Ultrason: ürolityazis varlığı, neoplazmlar, üreterlerin tıkanması.
- Üretroskopi, taşların hareketini ve tümörlerin varlığını gösterecektir.
- Sistoskopi, inflamatuar süreçlerin, tümörlerin ve taşların gelişimini doğrular.
- Prostat bezinin biyopsisi kanserli hücre rejenerasyonlarını oluşturmak için yapılır.
- Seçici anjiyografi vasküler anomalileri size bildirecektir.
- Bir böbrek biyopsisi glomerülonefrit ve tümörleri teşhis eder.
Araştırma sırasında elde edilen veriler problemin kökünü belirleyerek doğru tedaviyi yapmanıza izin verir.Eğer hematüri nedeni yabancı cisimlerin varlığı ise, o zaman hasta cerrahi bölümüne yerleştirilir.
Vücudun küçük hacimleri derhal onu çıkarmanıza izin verir. Büyük bedenler ciddi cerrahi müdahale gerektirir. Fibromlar, papillomlar ve kistler de ameliyatla çıkarılır.
Kanserlerin tespiti bir onkoloji bölümüne başvurmayı gerektirir. Uzmanlar konservatif tedavi veya kemoterapi yaparlar ve ileri vakalar cerrahi müdahale gerektirir.
Enflamatuar süreçler bir kombinasyon terapisi ile yok edilir: haplar, enjeksiyonlar, elektroforez. Taşların hareketinin neden olduğu hematüri ile, kalkülüsün yerini belirleyip, onu nasıl çıkaracağını düşünün. Bu ezme veya çözme yöntemine başvurun. Büyük boydaki taşlar ameliyatla çıkarılır.
Temel Belirti Telafiler
Hematüri aşağıdaki terapötik prosedürleri gerektirir:
- Kanamaya neden olan hastalığa bağlı olarak, genellikle Ketorol ağrı kesici preparatlar kullanılır.
- Önemli kan kaybı ile hemostatik ilaçlar kullanılır: Ditsinon, Vikasol.
- Üretra veya üreterdeki taşların varlığı, çıkarılmasını kolaylaştırmak için antispazmodikler (No-spa) ile tedavi gerektirir. Olumlu bir etki elde edilemezse, o zaman matematik problemi cerrahi olarak çözülür.
- Hematüri ve proteinüri varlığı kortikosteroidlerle (hormonlar) tedaviyi içerir.
- Kronik bir formu olan patoloji, B grubunun vitaminlerini ve preparatları demir içeriği ile almayı içerir.
- İnflamatuar süreçler antibiyotiklerle durdurulur.
Bir antibiyotik seçmeden önce, bir duyarlılık testi yapılır. Bu, iltihabın etken maddesi olarak işlev gören patojen florayı yok edebilecek ilaç tipinin tam olarak belirlenmesini mümkün kılar.
Yaygın alınan:
- Gentamisin. İlaç, bağırsak grubunun bakterileriyle mücadelede ve aynı zamanda gram-pozitif ve gram-negatif mikroorganizmalarla etkinliğini gösterir. Gentamisin hızla kan dolaşımına emilir, maksimum terapötik etki 1 saat içinde elde edilir. İlacın etkisi 8-12 saat için tasarlanmıştır.
- Fluoroquinol. Siprofloksasin böbrek rahatsızlıklarının tedavisinde yaygınlaşmıştır. Oral ve parenteral kullanım için mevcut. İlacın bileşenleri, dokulara ve vücut sıvılarına girdiği yerden bağırsak duvarlarına kolayca emilir. 14 yaşın altındaki çocuklar, anne adayları ve emzirme için kullanılması önerilmez.
İdrarda kırmızı kan hücrelerinin saptanması, OAM'nin tekrarlanması gerektiği anlamına gelir. Bu her zaman patolojinin varlığından kaynaklanmaz. Sadece sonuçların değişmeden kalması koşuluyla ve tekrarlanan biyolojik sıvıda kırmızı kan hücrelerinin saptanması hematüriye neden olan hastalığı tanımlamak için dikkatli bir inceleme gerektirir.
Genel idrar analizinde kırmızı kan hücresi sayımı arttıysa ne yapmalı?
Hematüri (idrardaki kan / kırmızı kan hücrelerinin görünümü), üriner sistemin çeşitli bölümlerine zarar verebileceğini gösteren endişe verici bir semptomdur.
Üriner sediment mikroskobu ile tespit edilen birkaç “ekstra” kırmızı kan hücresi bile, idrar oluşumu ve atılım sisteminde ciddi patolojinin tek hedef göstergesi olabilir.
Ürolojik hastalığı olmayan sağlıklı bir insanda, yaklaşık 1.2x10x6 (yani, 1.200.000) kırmızı kan hücresi idrarla günlük olarak atılır.
Fizyolojik (doğal) aşağıdaki kriterleri karşılayan hematüri olarak kabul edilir:
- 1 İdrar sedimentinde (idrar tahlili) tek eritrositler tespit edilir (mikroskop alanında en fazla 3);
- 2 Nechyporenko testinde, 1 ml idrarda 1000'den fazla kırmızı kan hücresi tespit edilmemiştir.
Yukarıdaki kriterlerin ötesine geçen herhangi bir şey patolojik (anormal) hematüri anlamına gelir.
1. Terminolojiye Giriş
Klinik tablonun varlığına / yokluğuna göre, her tip hematüri genellikle asemptomatik olmak üzere iki ayrı gruba ayrılır ve subjektif semptomlar eşlik eder. Asemptomatik hematüri en büyük tehlikeyi sunmaktadır, çünkü tanı aramasını zorlaştırmaktadır.
Çoğu zaman, idrardaki kırmızı kan hücrelerinin seviyesinde bir artış, proteinüri ve lökositi gibi diğer üriner sediment patolojileri ile birleştirilir. İdrar analizinde eşlik eden anormalliklerin yokluğunda, hematüri izole olarak adlandırılır.
İdrarda bulunan kan hücreleri, üriner sisteme girme yerine bağlı olarak yapıları ve şekilleri (değiştirilmiş, değişmeden) değişebilir.
Renal patolojide, alkalin pH'ın etkisi altındaki eritrositler görsel olarak değişir. Bu kırmızı kan hücrelerine leached denir veya değiştirilir. Üreterlerin yenilgisi ile mesane veya üretral kanal kan hücrelerinin şekillerini değiştirmek için zamanları yoktur, bu nedenle bunlar taze veya değişmemiş olarak adlandırılır.
"Eller" ile gerçekleştirilen idrarın genel analizi sonucunda, görüş alanında hangi kırmızı kan hücrelerinin görüldüğü her zaman belirtilir. Bu aşamada, doktor, idrar sisteminin herhangi bir hastalığından şüphelenir veya dışlayabilir (örneğin, Şekil 1'de olduğu gibi).
Şekil 1 - Akut piyelonefritte idrar tahlili
Analizörlerin ve test sistemlerinin her zamanki varlığı, OAM formunda, idrardaki kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki artışa ek özelliklerin bir tarifiyle eşlik etmemesine yol açmıştır. Bazen bu, patoloji tanısında ek çaba gerektirir.
İdrarda atılan eritrositlerin sayısı oldukça farklı olabilir, bu nedenle, aşağıdakiler vardır:
- 1 Mikhematüri - idrar rengini değiştirmeyen patolojik bir eritrositer. Basitçe, mikrohematüri ile, küçük, ancak normalden daha yüksek, kırmızı kan hücrelerinin sayısı idrar içine girer. Mikrohematurinin derecesi birkaç kantitatif yöntemle belirlenebilir (Nechyporenko'ya göre idrar sediment mikroskopisi, idrar tahlili). Mikroskopi, mikroskop alanında 3 (üç) eritrositden daha fazlasını ortaya çıkarır.
- 2 Brüt hematüri - 1 litre başına 0,5 ml'den fazla miktarda kan idrarındaki görünüm. Bu durumda, idrar görsel olarak değiştirilir, "et slop" rengine sahiptir. Daha fazla kanama, daha fazla idrar kanı andırır. Brüt hematüri her zaman ciddi bir patolojidir, ancak besin ve ilaçların idrarı lekeleyebileceği unutulmamalıdır, bu nedenle her bir brüt hematüri atağı laboratuvarda doğrulanmalıdır.
Hematüri akışının özelliklerine bağlı olarak ayrılır:
- 1 Dirençli, sürekli dört aydan fazla süren;
- 2 Tekrarlayan, periyodik olarak meydana gelen ve remisyon dönemleri ile devam eden.
Renal hematüri genellikle inatçı, bilateral, ağrısız, proteinüri, tsilinduriya, lökositi ile kombine edilir. Tıbbi literatür, sadece izole bir ağrılı brüt hematüri şeklinde kendini gösteren glomerüler nefrit formlarını tarif eder.
2. İzole mikrohematüri
İzole mikrohematüri, yorumlanması zor bir durumdur, ancak bir sonraki profilaktik tıbbi muayene sırasında sıklıkla rastlantısal olarak bulunur.
Aynı zamanda mikrohematüri hastadaki her bir sonraki idrar analizinde tekrarlanabilir (kalıcı) ve periyodik olarak yok olur (aralıklı). Tek başına, hematürinin bu bölünmesi, patolojik odaklanmanın lokalizasyonunu belirlemesine izin vermez.
Daha bilinçli olarak, mikrohematüri semptomatik ve asemptomatik (yani, hematüri, semptomların eşlik ettiği ve herhangi bir tezahürü olmayan) olarak bölünmelidir.
İzole hematüri için kriterler:
- 1 İdrarın 2 ardışık analizinde idrar rengini değiştirmeden, idrarın 3-5 eritrositleri p / z;
- 2 Hastadan herhangi bir şikayetin olmaması;
- Somatik patolojinin bariz belirtilerinin eksikliği;
- 4 Proteinüri yok veya eserdir (idrardaki protein miktarı 0.033-0.066 g / l aralığında değişir).
3. idrarda kırmızı kan hücrelerinin nedenleri
Günümüzde hematurinin kökeni, en sık - mekanik yaralanmalar, hemostatik sistemin bozulması, mikrobiyal iltihaplanma süreçleri, üreteral taşlar, bağışıklık kompleks nefrit, vaskülit, vb.
Hematüri çok sayıda hastalıktan kaynaklanabileceğinden, geleneksel olarak iki büyük gruba ayrılırlar:
- Glomerular (renal glomerulusla ilişkili) ve glomerüler olmayan (renal interstisyum ile ilişkili) dahil olmak üzere 1 Renal;
- 2 Ekstrarenal - alt idrar yolunda lokalize.
Patolojik sürecin lokalizasyonunu ve yüksekliğini belirlemenin en basit yolu üç cam testidir.
4. Üç test örneğinin amacı ve özü
Yukarıda yazdığımız gibi, idrardaki kırmızı kan hücreleri, böbrek dokusu, üst ve alt idrar yolları hasar görürse ortaya çıkabilir. Ayırıcı tanıda hematürinin (üst veya alt üriner sistem) köken düzeyini belirlemek son derece önemlidir.
Bunu yapmanın en ilkel yöntemlerinden biri üç fincan idrar örneğidir. Bu çalışmanın özü şöyledir: İdrarın başlangıcındaki, orta ve sonundaki idrar, üç farklı steril kapta ardışık olarak toplanır, bu kısımların her biri daha sonra hematürinin varlığı ve şiddeti açısından incelenir.
Şekil 2 - Üç aşamalı idrar örneğiyle hematüri tipleri. Çizim kaynağı - 1pochki.ru. Görüntülemek için resmin üzerine tıklayın.
- 1 Başlangıç hematürisi (yalnızca ilk kısımda kırmızı kan hücrelerinin varlığı), üretral kanalın, üretral tümörlerin başlangıç kısmında lokalize olan iltihaplı süreçlerin, yaralanmaların karakteristiğidir.
- 2 Terminal hematürisi (sadece üçüncü bölümde kırmızı kan hücrelerinin varlığı), sistit, mesane tümörleri, prostat hastalıkları, şistozomiyazis vb.
- 3 Toplam hematüri (idrarın her birinde kırmızı kan hücreleri bulunur). Durum böbrek parankimi, üreter, renal pelvis yenilgisi ile gözlenir.
5. İdrarda kanın ekstrarenal nedenleri
Bu tip hematüri olguların yaklaşık% 65'inde görülür ve böbrek dokusuna zarar vermez. En önemli nedenler arasında:
- 1 Ürolitiyazis, böbrek taşı, prostat bezi, mesane - hematüri vakalarının yaklaşık% 20'sinin nedeni. Taşların çoğu kalsiyum içerir ve sonuç olarak karın boşluğunun bir grafisinde tespit edilir. Taşların varlığını doğrulamak ve kesin yerlerini belirlemek için ultrason tanısı ve intravenöz ürografi de ek olarak kullanılmaktadır.
- 2 Ekstrarenal tümörler - pelvis, mesane veya üreterin karsinoması. üretral tümörler, prostat hipertrofisi. Üriner sistemdeki tümörlerin görülme sıklığı doğrudan yaş ve cinsiyete bağlıdır. Çoğu zaman, 65 yaşın üzerindeki erkeklerde teşhis edilir. Üriner sistem tümörlerinin varlığını doğrulayan yöntem sistoskopi.
- 3 Enfeksiyonlar - spesifik enfeksiyöz ajanların (genital enfeksiyonlar) neden olduğu sistit, üretrit, prostatit. Bu koşullar tüm hematüri vakalarının yaklaşık yüzde 20-30'unu oluşturmaktadır. Kadınlar arasında daha sık görülür. Aşağıdaki semptomlar enfeksiyonun varlığını gösterir: pürü, disüri (idrar yaparken yanma ve ağrı), suprapubik bölgede ağrı. Hemen her zaman idrarın bakteriyolojik muayenesi için enfeksiyöz ajanı belirleyebilir.
- 4 İlaç - heparin, varfarin, sitostatikler.
- 5 Yaralanmalar - mesane kateterizasyonu, sistoskopi, yabancı cisimlerin idrar yoluna girmesi.
6. İdrarda kanın renal nedenleri
Böbrek hematüresinden şüpheleniliyorsa, doğasını açıklığa kavuşturmak son derece önemlidir - glomerüler (glomerüller ile ilişkili) veya glomerüler olmayan.
Aralarındaki ayırıcı tanıda, kırmızı kan hücrelerinin şeklini ve yapısını analiz etmeyi sağlayan faz-kontrast mikroskopi kullanılır.
- 1 Lezyonun glomerüler yapısı ile eritrosit dismorfizmi (eritrositlerin şekli ve boyutu arasındaki fark)% 80'e ulaşır ve incelenen hücrelerin membranları yer yer zarar görür, eritrositlerin kenarları bile eşit değildir.
- 2 Glomerüler olmayan bir lezyonda, eritrositlerin% 80 veya daha fazlası aynı boyut ve şekle sahiptir, membranlar değiştirilmez veya sadece hafifçe değişmez;
- 3 Lezyonun karışık doğası - dismorfizm veya izomorfizmin baskın olduğuna dair hiçbir işaret yoktur.
Glomerüler tip hematürinin en belir- gin semptomlarından biri, akantositlerin - deforme eritrositlerin idrarında, akçaağaç yapraklarını andıran saptamadır.
7. Renal glomerüllerin yenilmesi
Bu tip hematüri her yaş grubunda ortaya çıkabilir, ancak çocuklarda ve 45 yaşın altındaki yetişkinlerde en sık görülür. En sık nedenlerden biri:
- Böbrek glomerüllerinin proliferatif hastalıkları - Berger hastalığı, post-streptokokkal glomerülonefrit, Shenlein-Genoh purpura, sistemik vaskülit, Goodpasture sendromu, membranöz nefropati, SLE.
Bu hastalıklar genellikle nefrotik sendromun başlangıcıdır. Listelenen en yaygın durum Berger hastalığıdır (IgA ile ilişkili nefrit). Berger hastalığı, hematüri ve minör proteinüri ile kendini gösterirken, kalan nefrotik sendrom belirtileri hafifçe ifade edilir. Bazı durumlarda, proliferatif glomerülonefritin bir semptomu sadece izole hematürinin varlığıdır.
- Renal glomerülün proliferatif olmayan hastalıkları - diyabetik glomeruloskleroz, membranöz nefropati.
Bu koşullarda şiddetli proteinüri ve belirgin nefrotik sendrom ön plana çıkar, ancak mikroskobik hematürinin de bir yeri vardır.
Brüt hematüri ve eritrosit tüplerinin varlığı karakteristik değildir.
- Aile hastalıkları - ince bazal membranların bir hastalığı, Alport sendromu. Hematürinin en iyi bilinen kalıtsal nedenlerinden biri de Alport sendromudur.
İlk olarak, bu sendrom izole hematüri ile kendini gösterir, yıllardan sonra proteinüri eklenir. Eşlik eden belirtiler işitme kaybı ve görme bozukluğudur.
Kalıtsal hematürinin bir diğer yaygın nedeni ince bazal membranların bir hastalığıdır. Glomerüler mikroskopi tamamen normal göründüğünden ve membranın azalmasının saptanması için elektron mikroskobu kullanmak gerektiğinden bu durumun gözden kaçırılması çok kolaydır.
8. Non-glomerüler hematüri
Bunlar glomerülleri zarar vermeden böbreğin parankimi hastalıkları ile ilişkilidir. Bunlar şunları içerir:
- Artmış idrar atılımı kalsiyum ve ürik asit - hiperkalsiüri ve hiperüriküri, böbrek taşlarının oluşumu olmadan bile hematuriye neden olur.
Hematüri, kristaller veya mikrolitler tarafından renal tübüllere verilen zarara bağlı olarak ortaya çıkar. Tiyazidlerin bu tür hastalara (hiperkalsiüri tedavisi için) ve allopurinolün (artan ürik asit ekskresyonunun tedavisi için) uygulanması çoğu durumda idrarla kırmızı kan hücresi atılımının kesilmesine yol açar.
- Renal karsinom, idrar yolu tümörlerinin yapısının yaklaşık% 20'sini oluşturur. Klasik triad, bel ağrısı, persistan hematüri ve abdominal kitledir.
9. İlaç kaynaklı hematüri
Farmakolojinin gelişmesiyle, bazı ilaçların alımının kırmızı kan hücrelerinin idrar seviyesinde bir artışa yol açabileceği bilinmektedir. Bu ilaçlar şunları içerir:
- 1 Antikoagülanlar;
- 2 Pentoksifilin;
- 3 Fosfamid;
- 4 Siklofosfamid.
Yüksek dozda C vitamini alımı (hiperoksalüri ve artmış ürolitiyazis riski) de idrardaki kırmızı kan hücrelerinin seviyesinde bir artışa neden olabilir.
10. Tanı ölçütleri
Hematürinin gerçek nedenini saptamak için, hastalığın tarihini dikkatlice toplamak ve fizik muayene yapmak gerekir; bunun sonuçları, hasta yönetiminin sonraki taktiklerini belirleyebilir:
- Renal glomerüllerin yenilmesini önlemek için biyopsi kullanabilirsiniz. Serolojik reaksiyonlar yaparak sistemik bir hastalığın varlığını doğrulamak mümkündür: DNA, ACCP'ye karşı antikorlar, düşük kompleman seviyeleri.
- Bir önceki 2 hafta içinde farenjit veya solunum yolu enfeksiyonu varlığı şüpheli post-streptokokkal nefrit olduğunu düşündürmektedir. Bunu doğrulamak için, kanın antistreptolizin O (ASL-O) seviyesinde bir artış ve C3 komplementinde bir düşüş için incelenmesi gereklidir.
- Deride bulunan hemorajik döküntü ve artiküler sendrom, KLA'daki trombositopeni ile doğrulanabilen Schönlein-Henoch purpura'yı, hipoguagülasyon belirtileri, belirgin proteinüri ve artmış kan basıncı ile ilgili düşünmemizi sağlar.
- Hematüri artmış idrara çıkma, dizüri, lökositi, bakteri varlığı için idrar testi ve enfeksiyöz sürecin daha ileri tedavisi ile birleştirildiğinde gereklidir. Tedaviden sonra bir idrar testi tekrarlanır. Bakten için negatif bir analiz ile idrara çıkma bozukluklarının semptomlarının bir kombinasyonu olduğunda, hastayı genital enfeksiyonların varlığı açısından incelemek gerekir.
- Tek taraflı lezyonların hasta bulgularını belirlerken, renal kolik belirtileri ürolitiazis tanımlamak ve tıkanıklık düzeyini belirlemek için boşaltımsal ürografiyi önerdi.
- 40 yaşından büyük erkeklerde hematüri ve prostat patolojisi bulguları ortaya çıkarıldığında, sistoskopi gereklidir. Mesane içinde olası kanama kaynağı bulunmazsa, böbrek parankimi hastalıkları dışlanmalıdır.
10.1. Semptomu olmayan tanısal arama
Asemptomatik hematüri için en bilgilendirici görüntüleme tekniklerinden biri, patolojik böbrek lezyonlarının belirlenmesini sağlayan böbreklerin ultrasonudur. Ultrasonda patolojinin yokluğunda, hastanın diğer taktikleri onun yaşına bağlıdır.
Bu nedenle, 35 yaşına kadar, tümörler çok nadir görülürken, glomerüler ve metabolik hastalıklar hematürinin en sık görülen nedenleridir. Bu nedenle, hastanın 35 yaşından küçük olması durumunda, hastanın kalsiyum ve ürik asit atılımı ve normal göstergelerinde, sistemik hastalıkları ve nefropatinin kalıtsal formlarını (hematüri için kan akrabalarının muayenesi) teşhis etme konusundaki araştırması bir önceliktir.
Tanı koymanın en doğru yolu böbrek biyopsisidir, eğer önceki aşamalarda hematürinin nedenini güvenilir bir şekilde tespit etmek mümkün olmamıştır.
35 yaşın üstündeki kişilerde, asemptomatik hematüri tanısı için kullanılan algoritma, idrar yolundaki tümörlerin artma olasılığından dolayı biraz farklıdır. Ultrason ile anormalliklerin yokluğunda, bir sonraki adım boşaltımsal ürografi ve tomografi yapmaktır.
Patoloji saptanmazsa, mesanedeki patolojik oluşumu ve idrarın sitolojik incelemesini dışlamak için sistoskopi yapılır.
10.2. Birinci basamak hekiminin taktikleri
Hastada idrarda eritrosit seviyesinde bir artış tespit edildiğinde (haftada bir aralıklarla 2'den az değil):
- 1 Ailesel böbrek hastalığı, ilaç varlığı için anamnez dikkatle toplamak;
- 2 Genel ve biyokimyasal kan testleri yapın, kreatinin ve üre düzeyini belirleyin;
- 3 Böbrek ve mesanenin bir ultrasonu yapın;
- 4 Ürolog ve jinekoloğa gönderin;
- 5 CYB'leri hariç tut;
- 6 Hematüri devam ederse ve 4 ay ilerlerse, nefroloğa hemen başvurulur.
Ayrıca, doktor yetenekleri gereği, ayırıcı tanı koymakta ve ek muayeneler öngörmektedir.
Nefrologda araştırma kapsamı:
- İdrar sedimentinin 1 Faz kontrast mikroskopisi, deforme eritrositlerin sayısının belirlenmesi;
- 2 IgA seviyesinin belirlenmesi (Berger hastalığı);
- Böbreklerin 3 Doppler ultrasonografisi;
- 4 Urat ve oksalatların idrar seviyelerinde kantitatif tayin.
- 5 Hasta idrar sendromu için (idrarda 1 gr / gün'den fazla protein kaybı), eritrosit tüplerinin saptanması ve böbreğin tanısal biyopsisi için ifade edildiğinde ve tehlikeli olduğunda.
Böbrek biyopsisi için acil endikasyonlar şunlardır: büyük protein kaybı, 1 yıldan fazla hematüri süresi, hastalığın aile yapısı, bozulmuş böbrek fonksiyonu ile kombinasyon, glomerüler genesis şüphesi.
11. Tedavi
Hastanın tedavi ve yönetimi taktikleri, hematürinin ortaya çıkmasına neden olan ana sebeple belirlenir. Altta yatan hastalığın tedavisi hematürinin tedavisine temel oluşturur.