Femur boyun kırığı
tanım
Bir femur boynu kırığı bir Femur boynu bölgesinde kırık kemik. Femur boynu anatomik olarak femur başı ile femur şaftı arasındaki bağlantı parçasını oluşturur.
Lokasyona bağlı olarak, farklı femur boyun kırığı tipleri arasında bir ayrım yapılır. Kırık eklem kapsülü içinde ise buna medial femur boynu kırığı denir. Kırık kapsülün dışında meydana gelirse, kırık lateral femur boynu kırığı olarak sınıflandırılır. Bu bölünme femur boyun kırığının tedavisinde önemli bir rol oynar. Femur boynu kırığı, travma cerrahisinde en yaygın cerrahi endikasyonlardan biridir ve esas olarak yaşlı kadınları etkiler.
En yaygın kaza mekanizması kalçaya düşmedir. Özellikle yaşlı insanlar güvenli yürüme sorunları yaşarlar. Bir yandan bu, yürüme güvenliğindeki yaşa bağlı kısıtlamalardan kaynaklanırken, diğer yandan yüksek tansiyon veya osteoporoz gibi sıklıkla yaşlılıkta ortaya çıkan çok sayıda hastalık yürüyüşü güvensiz hale getirebilir. Ek olarak, kemiğin kendisi artık gençlerde olduğu kadar yaşlı insanlarda kırılmaya karşı dirençli değildir. Yaşlı kadınlarda daha önce bahsedilen osteoporoz bunun önemli bir nedenidir. Ancak kötü huylu hastalıklar (kanser) da kemik yoğunluğunu azaltabilir ve böylece kırık riskini artırabilir. Kemik yoğunluğu ölçümü yardımıyla, osteoporozun şiddeti ve dolayısıyla kırık riski tahmin edilebilir.
Sıklık ve cinsiyet dağılımı
Femur boynu kırığı, çoğunlukla yaşlı kadınlarda görülen nispeten yaygın bir kırıktır. Risk erkeklerde ömür boyu bir kez femur boyun kırığı geçirmek yaklaşık 10%, kadınlarda yaklaşık% 20.
Bir kalça uzmanıyla randevu mu?
Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!
Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)
Kalça eklemi en fazla strese maruz kalan eklemlerden biridir.
Kalçanın tedavisi (örn. Kalça artrozu, kalça çarpması vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Tüm kalça hastalıklarını konservatif yöntemlere odaklanarak tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.
Beni şurada bulabilirsiniz:
- Lumedis - ortopedi cerrahınız
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert
ana neden
Şimdiye kadar femur boynu kırığının en yaygın nedeni Kalçaya düşmek. Düşmeler yaşlılar arasında en yaygın olanı olduğu için femur boynu kırıkları sıklıkla yaşlılarda görülür. Ayrıca özellikle osteoporozlu yaşlı kadınlarda Azaltılmış kemik yoğunluğu dır-dir. Sonuç olarak, kemik artık stabil değildir ve kemiklerin kırılması daha kolaydır. Gibi diğer komorbiditeler Baş dönmesi, yüksek tansiyon veya kalp sorunları yürüme güvenliğini ciddi şekilde bozabilir ve böylece düşmelere yol açar. Bu nedenle, femur boynu kırıkları sıklıkla yaşlıların evlerinde ve hastanelerinde yani çok sayıda yaşlı ve sıklıkla hasta insanın olduğu yerlerde ortaya çıkar. Özellikle yaşlı insanlar uzun süre yatalak olduktan sonra yalnız kalmaya çalıştıklarında, örneğin tuvalete gitmek için, yürürken kendilerinin fazla tahmin edilmesi düşmelere ve kırılmalara yol açar.
Ayrıca yaşlı insanların da kötü huylu kanserden etkilenme olasılığı daha yüksektir. Osteoporoz gibi kemik tümörleri kemikleri kırılgan hale getirebilir. Birincil kemik tümörleri, yani doğrudan kemik dokusundan kaynaklanan tümörler, göğüs, prostat ve akciğer kanserinde sıklıkla gözlemlenebileceği gibi, kemik metastazlarından (vücuttaki başka bir organdaki bir kanser türünün "tümörü") çok daha az yaygındır. Büyük bir güç olmadan kemiğin kendiliğinden kırılması kanserin bir göstergesi olabilir.
belirtiler
Genellikle bir düşme sırasında ortaya çıkan bir femur boynu kırığı, çeşitli semptomlarla kendini gösterebilir. Ön planda kesinlikle bir etkilenen tarafta uylukta şiddetli ağrı. Bu gerçekleşir özellikle stres altında birçok hasta şikayet ediyor zaten huzur içinde acı hakkında. Ağrının kesinlikle kalça bölgesine lokalize olması gerekmez. Yaralanmanın boyutuna bağlı olarak ağrı sırt veya bacağa da yayılabilir. Hastayla dışarıdan görülebilir Kanamalar kalçaya düşmenin neden olduğu (morluklar). Düşüşün ciddiyetine bağlı olarak, böyle bir hematom büyüyebilir ve hatta cerrahi tedavi gerektirebilir.
Çoğunlukla femur boynunun kırığı da vardır. Etkilenen bacağın kısalması ve yanlış hizalanması. Bacak kalçada dışa doğru döndürülür ve genellikle sadece şiddetli ağrı ile başlangıç pozisyonuna geri döndürülebilir. Çok az vakada, hastalar femur boyun kırığından sonra hala bacağına ağırlık verebilirler, böylece kendi başlarına kalkamazlar. Bu durumda, yabancıların yardımına bağımlıdırlar veya doğrudan acil doktoru bilgilendirirler.
Teşhis
Bir femur boyun kırığı teşhisinin ilk adımı Doktor tarafından tıbbi geçmiş, böylece yırtılmanın nedeni ve mevcut semptomlar hakkında bir konuşma. Doktor öncelikle femur boynu kırığının tam olarak nasıl oluştuğuyla, yani bir düşme olup olmadığı veya hastanın belirli bir sorunu olup olmadığı ile ilgilenir. Osteoporoz gibi önceden var olan durumlar uğrar. Çoğu durumda, doktor tıbbi öyküyü aldıktan hemen sonra bir femur boyun kırığı şüphesi tanısını koyabilir.
Sonraki adımda Görüntüleme. İşte bu Kalça röntgeni seçim yöntemi. Çoklu travma gibi karmaşık süreçler söz konusu olduğunda, Bilgisayarlı tomografi gerçekleştirilecek. Röntgende, doktor doğrudan birini görür. Kırılma aralığı femur boynunda veya eklemin anatomik olarak yanlış pozisyonu. Bu, bir kırık durumunda bireysel kemik parçalarının birbirine karşı kayması durumunda olabilir. Bir femur boynu kırığı teşhis edilirse, tedavi için neredeyse her zaman ameliyat gerekir. Röntgende net olmayan kırık hatlarında veya çok şiddetli kırıklarda röntgene ek olarak bilgisayarlı tomogram da yapılabilir. Bu ek görüntüleme yardımıyla operasyon daha iyi planlanabilir. Buna ek olarak, hala yapabilirsiniz Uyluk kemiğinin daha fazla kırılması gibi eşlik eden yaralanmalar.
Femur boyun kırığının sınıflandırılması
Femur boyun kırıkları üç farklı şemaya göre sınıflandırılabilir. Var Bahçe düzeniondan sonra Pauwels ve AO sınıflandırması. Almanya'da öncelikle AO sınıflandırması kullanılmaktadır.
Bahçeye göre sınıflandırma
Garden'a göre sınıflandırmada dört şiddet derecesi bölünmüştür, burada bireysel kırık parçalarının sapması (çıkık) ön planda.
Bahçe sınıfı I ve II'de yalnızca bir tane var femur başının femur boynuna hafif çıkığı önünde. Bu iki durumda prognoz erken tedavi ile çok iyidir, bu nedenle her zaman ameliyat değil olmalı ve o nadiren komplikasyonlara yol açar hastalık seyrinde gelir.
Derece III ve IV daha ciddi şekilde yerinden çıkmıştır ve derhal doğru eksen konumuna getirilmelidir. Ek olarak, ameliyat neredeyse her zaman endikedir. Garden Grade III ve IV ile kursta daha sık görülür femur başı nekrozu gibi ciddi komplikasyonlar veya birini geliştirmek Psödoartrozu.
Pauwels'e göre sınıflandırma
Pauwels'e göre sınıflandırma tıpta daha akademik bir değer. Pauwels, üç farklı şiddet derecesi arasında ayrım yapar. Burada X-ışını görüntüsü üzerine zihinsel olarak yatay bir çizgi çizildi ve sonra Yatay ve kırılma çizgisi arasındaki açı ölçtü. Pauwels I, femur boynunun 30 dereceye kadar oyalanmasını ifade eder. 30 ila 50 derece arasında Pauwels II femur boyun kırığından söz edilir. Pauwels'e göre Aşama III'e 50 dereceden ulaşılıyor. Pauwels'e göre şiddet ne kadar yüksekse, hasta için prognoz o kadar kötüdür.
terapi
Femur boynu kırığı temsil eder neredeyse her zaman cerrahi tedavi için bir endikasyon Kırığı tedavi etmek için farklı yaklaşımlar vardır. Ne tür bir ameliyat yapılacak çeşitli faktörlere göre karar verildi. Bu her şeyden önce şunları içerir Hastanın yaşıama aynı zamanda Molanın yeri ve türü önemli bir rol oynamak.
Femur boyun kırığı ameliyatında esasen iki farklı yaklaşım vardır: femur başını tutmak veya bir endoprotez ile.
OP / DHS'yi koruyan femur başı
Bir yandan dener Femur başı elde etmek için ve bir protez ile değiştirmek zorunda kalmamak. Eklem genellikle çok az hasar gördüğünden, bu yaklaşım özellikle genç hastalarda yararlıdır. Fıtık, çeşitli Vidalar ve plakalarkesire bağlı olarak biçim ve işlev bakımından farklılık gösteren.
Sözde dinamik kalça vidası (DHS) DHS öncelikle yanal (yanal) ve pertrokanterik (iki kemik arasında uzanmak) Femur boyun kırıkları Kullanılmış. Dinamik kalça vidasının yardımıyla, bireysel kemik parçaları, mümkün olduğunca fizyolojik olarak birlikte büyüyebilmeleri için giderek daha fazla birbirine bastırılır.
Femur başını koruma stratejisindeki en büyük risk sözde Femur başı nekrozu. Bu, çünkü Kırık, femur başı bölgesindeki kemiğe kan akışını engeller olabilir. Sonuç olarak, kemik geri dönüşü olmayan bir şekilde ölür ve ciddi komplikasyonları önlemek için cerrahi olarak çıkarılması gerekir. Bu nedenle, femur başı nekrozunu önlemek için genç hastalarda femur boynu kırıklarını olabildiğince erken tedavi etmek önemlidir. Bu durumda operasyon acil bir prosedür olarak görülmelidir.
Femur boyun kırıkları için endoprotez
Bu, femur boyun kırığı olan yaşlı hastalarda farklıdır. Fıtığın hemen tedavi edilmesi gerekmediği için operasyonun planlanması daha kolaydır. Burada olmak çoğu durumda bakım için kalça protezlerine başvurdu. Ya sadece femur başı değiştirilebilir ya da asetabulum da değiştirilebilir. Prosedüre hasta tarafından kişiye özel karar verilir.
Avantajı: Protez kullanmanın en büyük yararı, hastanın Operasyondan hemen sonra bacağınıza tekrar ağırlık verin olabilir ve gerekir. Yatak kısıtlaması, tıpta, özellikle yaşlı hastalarda büyük bir sorundur ve bu tedavi stratejisi bunu önleyebilir.
Risk: Yabancı cisimlerin hastaya girmesi büyük risk oluşturmaktadır enfeksiyon bu gerçekleşirse ve muhafazakar olmazsa Antibiyotikler kontrol edilebilirse, protezin tekrar çıkarılması gereken başka bir işlem gerekebilir.
korunma
Bir femur boynu kırığını önlerken, bir dengeli beslenme ve egzersiz ile sağlıklı ve bilinçli yaşam tarzı ön planda. Hareket kasları ve kemikleri güçlendirir ve daha az düşme ve kırılma olur. Kemiklerin stabilitesi için sağlıklı beslenme de önemlidir. Yaşlı hastalarda Düşmeleri önleme ön planda. Yürüme yardımcılarının güvenli kullanımı, profilaksi için çok önemlidir. Ayrıca olmalı Kardiyovasküler hastalık iyi tedavi edildi baş dönmesi veya bayılma nedeniyle düşmeyi önlemek için. Bu özellikle kadınlar için geçerli osteoporoz önemli bir risk faktörüdür ve femur boynu kırığının profilaksisinde kullanılmalıdır erken tanındı ve yeterince tedavi edildi olmak.
tahmin
Femur boyun kırığı olan hastaların prognozunu genellemek zordur. O değerlendirmede birçok farklı faktör rol oynar. Bunlar, her şeyden önce hastanın yaşını, aynı zamanda komorbiditeleri ve yaşam tarzını da içerir. Bir hastada femur başı nekrozu veya enfeksiyon gelişirse, eklemin işlevi için prognoz oldukça zayıftır. Prosedür ve takip bakımı karmaşık değilse, hasta uzun vadede eklemine minimum baskı uygulayabilir.