Az sayıda ama giderek artan sayıda vakada, ABD'deki insanlar ciddi bakteriyel enfeksiyonlar, kemik hasarı ya da septik şok olarak adlandırılan yaşamı tehdit eden bir durumdan muzdaripti - hepsi de "kronik Lyme hastalığı" adı verilen bir tedavi için aldıkları tedaviler yüzünden.
Ancak, "kronik Lyme hastalığı" için bir test yoktur ve bu vakaların bazılarına ilişkin yeni bir rapora göre, tedaviyi tedavi etmede etkili olmadığı kanıtlanmıştır. Aslında, bulaşıcı hastalıkların tedavisi uzmanları "Kronik Lyme" terimini kullanmazlar, "Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinde (CDC) tıbbi bir epidemiyolog olan Dr. Christina Nelson ve bu yeni raporun ortak yazarı" WordsSideKick.com’a gönderilen bir e-postada.
Raporda, hastalara, semptomlarını tedavi edemeyen geleneksel tıp doktorlarını gördükten sonra, tamamlayıcı ve alternatif tıp kliniklerinde sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından kronik Lyme hastalığı tanısı verilebileceği belirtildi. Yorgunluk, ağrı ve nörolojik sorunlar, kronik Lyme tanısı almış kişiler tarafından bildirilen tüm semptomlardır. [27 Yıkıcı Enfeksiyon Hastalıkları]
Raporda, bu hastaları teşhis eden sağlık hizmeti sağlayıcıları, genellikle aylar hatta yıllar süren uzun süreli antibiyotik tedavileriyle tedavi ettiklerini belirtti. Bu, en az beş iyi yapılmış çalışma, raporda belirtildiği gibi, bu tür antibiyotiklerin bu tanıya sahip kişilere yardımcı olmadığını göstermiştir. Ayrıca, bu kadar uzun süre antibiyotik almak, ölüm de dahil olmak üzere ciddi zararlara yol açabilir.
Nelson, “Lyme hastalığının yanlış teşhisi ve uzun süreli antibiyotiklerle tedavinin yıkıcı etkileri olabilir” dedi. Kronik Lyme hastalığı teşhisi konan veya tedavi edilen kişiler, diğer koşullar için değerlendirilmek üzere ikinci bir görüş almayı düşünmelidir.
Lyme hastalığı kene ısırmasıyla yayılan bakteriyel bir enfeksiyondur. Ajans, ABD’de yaklaşık 30.000 vaka CDC’ye yıllık olarak rapor verdiğini söylüyor. Hastalık testi, antikorlara benzeyen bir kan testidir. Borrelia burgdorferi Enfeksiyona neden olan bakteriler. [Yaz Kene Bitesinden Kaçınılması Gereken 10 Önemli Yol]
Ancak sağlık hizmeti sağlayıcıları - ki bunlardan bazıları rapora göre "Lyme okuryazarı" olarak etiketlenmişlerdir - sadece kronik Lyme hastalarını yalnızca sağlayıcının klinik kararına dayanarak teşhis edebilirler. Hastalar için herhangi bir pozitif test olmayabilir. B. burgdorferi enfeksiyon ya da Lyme enfeksiyonunun tipik belirtilerinden herhangi biri.
"Kronik Lyme çok tartışmalı," diye yazdı, bulaşıcı bir hastalık doktoru olan Dr. Amesh Adalja ve Baltimore'daki Johns Hopkins Sağlık Güvenliği Merkezi'nde kıdemli bir çalışan. "Kronik" terimi, Lyme hastalığına neden olan bakterilerin, bireyler hastalık için tedavi edildikten sonra bu hastaların vücutlarında devam edebileceğini ima eder, "ama bu durum böyle değildir," ve bakterilerin vücutta kaldığına dair bir kanıt yoktur. Yeni raporda yer almayan Adalja dedi.
Hastalığı tedavi etmek için kullanılan standart antibiyotik tedavisini tamamladıktan sonra kalan semptomları yaşayan Lyme hastalığı olan gerçekten insanlar vardır; Bu hastaların tedavi sonrası Lyme hastalığı sendromu denilen bir durum olduğu söylenir. Ama insanlar sık sık bu terimi "kronik Lyme" ile değiştirir ve bu yararlı değildir, Adalja dedi. Tedavi sonrası Lyme hastalığı sendromu olan kişilerin sistemlerinde kalan bakterilere sahip olduğuna dair bir kanıt yoktur ve bu durumun nedeni bir sır olarak kalmasına rağmen, bazı uzmanlar bu durumun bağışıklık sisteminin reaksiyonuna bağlı olabileceğini düşünmektedir.
Nelson, Kronik Lyme'nin, Lyme hastalığı ile ilgili mevcut veya geçmişte enfeksiyon olduğuna dair kanıtları olmayan kişilerde genellikle belirtileri tanımlamak için kullanılır.
Adalja, uzun süre antibiyotik almak tehlikelidir. Bu antibiyotikler intravenöz olarak verilebilir ve ilaçları kan dolaşımına vermek için kullanılan kateterler, bakteriyel enfeksiyon alanlarına dönüşebilir. [6 İzlemek İçin Superbugs]
Yeni raporda, araştırmacılar beş olgudan kronik Lyme teşhisi konmuş hastalara neler olabileceğini açıkladıklarını söylediler. Nelson, CDC'nin periyodik olarak, devlet sağlık departmanlarından ve ciddi bakteriyel enfeksiyonları olan hastalara doktorların kronik Lyme tedavisi aldığını belirten raporlardan geldiğini söyledi. Bu hastaların çoğunda muhtemelen Lyme hastalığı yoktu.
"Daha pek çok vaka duyduk, ancak raporu beş örnekle sınırlı tuttuk" dedi. Çalışmalar bunun büyüyen bir sorun olduğunu gösterdi, diye ekledi. [Türlerin Boyunca Atlanan 10 Ölümcül Hastalık]
Bir olguda, uzun yıllar kas ve eklem ağrısı, sırt ağrısı, baş ağrısı ve uyuşukluk hissi olan bir genç kıza alternatif bir tıp kliniğinde kronik Lyme tanısı konuldu. Hastaya beş ay boyunca intravenöz olarak antibiyotik verildi, ancak düzelmedi. Antibiyotikler durduruldu, ancak doktorların ilaçları vermek için kullandıkları kateter içeride kaldı. Kız kanında yayılan ve septik şok adı verilen hayatı tehdit eden bir komplikasyona neden olan bir bakteriyel enfeksiyon geliştirdi. Bu durumda, bir kişinin kan basıncı tehlikeli düşer. Birkaç hafta hastanede kaldıktan sonra iyileşti.
Başka bir durumda, 30'lu yaşların sonundaki bir kadına, diğer enfeksiyonlarla birlikte, kronik Lyme hastalığı teşhisi konuldu, lokal bir doktora gittikten sonra yorgunluk ve eklem ağrısı hissettiği için. Çok sayıda oral antibiyotik tedavisi verildi, ama daha da kötüye gitti. Daha sonra üç hafta boyunca bir kateter yoluyla intravenöz antibiyotik verildi, ancak eklem ağrısı devam etti ve diğer problemler gelişti. Yoğun bakım ünitesinde hastaneye yatırıldı ve birçok tedavi verildi. Ancak hasta kötüleşmeye devam etti ve sonunda öldü. Ölümü, kateterinden bakteriyel enfeksiyona bağlı septik şokla ilişkilendirildi.
Nelson, kadının durumunda hiçbir kateter kullanılmadığını söyledi.
Rapordaki diğer üç vakadaki hastalar, ekstremitelerde yorgunluk, kognitif zorluklar, progresif zayıflama, şişlik ve karıncalanma gibi semptomlara sahipti. Hepsine antibiyotik veya immünoglobulin tedavisi denen, antikor içeren bir sıvı infüzyonu olan ve tüm hastalar ağır enfeksiyonlar geliştiren ve hastaneye yatırılması gereken bir tedavi verildi. Bunlardan ikisi nihayetinde düzelirken, üçüncüsü daha önce tanısı konmuş olan amiyotrofik lateral skleroz (ALS, bazen Lou Gehrig hastalığı olarak adlandırılan) komplikasyonlarından öldü.
Ocak 2015'te araştırmacılar JAMA Internal Medicine dergisinde, kanser hastası olan ancak kanser teşhisi konan hastaların başlangıçta kronik Lyme teşhisi konduğu için gecikmiş üç olguyu sundular. Araştırmacılar raporlarında, bu hastalardan ikisinin Lyme hastalığı olduğunu gösteren hiçbir kanıt göstermedi. Araştırmacılar, üçüncü hasta Lyme hastalığı için pozitif test yapmış olsa da, antibiyotiklerle uygun şekilde tedavi edilmiş ve “daha sonraki semptomları kalıcı enfeksiyona yanlış bir şekilde bağlanmıştı” diye yazmıştı.
Araştırmacılar sonuçlarına göre "Kronik Lyme hastalığı kaçınılması gereken yanıltıcı bir terimdir".
Nelson, şu ana kadar, kronik Lyme tanısı konan insanların ciddi sağlık sorunları yaşadıklarına dair verileri toplamak için sistematik çabalar olmadı. Araştırmacılar, vakaların gelecekte daha sistematik olarak çalışılabileceğini umuyorlar.
Adalja, kronik Lyme teşhisi konan hastaların "bulaşıcı hastalık hekimlerinin semptomlarını azaltmadığını ve doğru şekilde yapmaya çalıştıklarını" bilmeleri gerektiğini söyledi. Doktorlar kanıta dayalı tedavileri kullanmak istediklerini söyledi.
Aslen Canlı Bilim'de yayınlandı.