Kemik çimentosu - Bone cement
bir boşluğu doldurmak için ya da mekanik bir tespit oluşturmak için kullanılır.
Not 1: in situ kendiliğinden kürleştirilirken serbest reaktif kaynağı olabilir
durumunda olduğu gibi lokal ve / veya sistemik toksisiteye neden olabilir
kullanılan metaakrilikler tabanlı kemik çimentosu serbest monomer
ortopedik cerrahi.
boşlukların. Genellikle, UV radyasyon kullanılarak fotokimyasal tedavi edilir
kemik çimentolar aksine.
Kemik çimentolar demirlemek için çok başarılı bir şekilde kullanılmış olan yapay eklemler ( kalça eklemleri , diz eklemleri , omuz ve dirsek eklemleri daha yarım yüzyıldan için). (Protezler olarak adlandırılır) yapay eklemler, kemik çimentosu ile bağlanırlar. Kemik çimentosu protez arasındaki boş alan doldurur kemik ve elastik bölgenin önemli bir rol oynar. İnsan kalça yaklaşık 10-12 kat vücut ağırlığına etki eder ve bu nedenle kemik çimentosu yapay implantı uzun vadede yerinde kalmasını sağlamak için kalça etkiyen kuvvetleri absorbe gerekir çünkü bu gereklidir.
Kemik çimento kimyasal Pleksiglas (örneğin polimetil metakrilat ya da PMMA) başka bir şey değildir. PMMA kafatası boşlukları kapatmak için plastik cerrahide 1940 ilk kez klinik olarak kullanılmıştır. Vücut kullanımlarından önce yapılmıştır ile kemiğin uyumluluk Kapsamlı klinik testler çimentolar ameliyatı . Mükemmel doku uyumu PMMA izin kemik 1950'lerde baş protezlerin ankrajı için kullanılacak çimentoları bulunmaktadır.
Bugün bu tip birkaç milyon prosedürler tüm dünyada her yıl gerçekleştirilen ve daha bunların yarısından fazlası rutin kemik çimentosu kullanmak - ve oran artmaktadır. Kemik çimentosu-çimentolu içinde protezle klinik uygulama ve özellikle kanıtlamış olması nedeniyle uzun sağkalım oranının kullanım kolaylığı ile güvenilir bir ankraj malzemesi olarak kabul edilir. Kalça ve diz İsveç ve Norveç'te olanlar gibi yapay eklem değiştirilmesi için kayıtlar açıkça çimentolu-in demirleme yararlarını ortaya koymaktadır. İç-protez için benzer bir kayıt 2010 yılında Almanya'da tanıtıldı.
içindekiler
bileştirme, kompozisyon
Kemik çimentoları, iki bileşen malzemeleri olarak temin edilmiştir. Kemik bir toz (diğer bir deyişle, ön-polimerize edilmiş PMMA ve veya PMMA ya da oluşur çimentoları MMA ko-polimer boncuklar ve ya da amorf bir toz, bir radyo-opacifer, başlatıcı) ve bir sıvı (MMA monomeri, stabilizatör, inhibitörü). İki bileşen karıştırılır ve bir serbest radikal polimerizasyon oluşur monomer başlatıcı hızlandırıcı ile karıştırılır olduğunda. Kemik çimentosu, viskozite güvenli bir şekilde son olarak da uygulanabilir ve devlet gibi bir hamur halinde bir cıvık sıvıdan zaman içinde değişir katı sertleştirilmiş malzeme içinde sertleşir. Ayarlanan süre güvenle hekime yardımcı çapa metal veya plastik protez cihaza kemiğe veya osteoporotik kompresyon kırıkları tedavi etmek için omurganın tek başına kullanılan ya kemik yatağına kemik çimentosu uygulamak için uyarlanabilir.
Sırasında egzotermik serbest radikal polimerizasyon prosesi, çimento ısınır. Bu polimerizasyon ısı kütlesi içinde yaklaşık 82-86 ° C sıcaklığa ulaşır. Bu sıcaklık kritik fazla bir seviyede protein, vücutta denatürasyon. Vücut düşük polimerizasyon sıcaklığının nedeni 5 mm geçmemelidir nispeten ince çimento kaplama, ve büyük protez yüzey üzerinden ısı harcanması ve kan akışı.
Kemik çimentosunun tek tek bileşenleri, aynı zamanda diş dolgu maddelerin alanda iyi bilinmektedir. Akrilat bazlı plastikler de bu uygulamalarda kullanılır. Tek tek bileşenleri her zaman kemik çimentosu gibi farmasötik katkı maddeleri ve aktif maddelerin tek başına, hem mükemmel güvenli olmasa da, her bir maddenin, ya dönüştürülmüş ya da tam sertleşme için viskozite artışından polimerizasyon aşamasında çimento matriksi içine alınır. Aslen 1950'lerde yapılan vücut ile uyumluluğuna erken çalışmaları esnasında gösterdiği gibi mevcut bilgilere bakıldığında, tedavi kemik çimentosu şimdi güvenli olarak sınıflandırılabilir.
Daha yakın kemik çimentosu biriyle omurgada kullanımı olmuştur vertebroplastide veya kifoplastinin prosedürler. Çimento Bu tip bir bileşim, çoğunlukla, kalsiyum fosfat ve daha yakın zamanda, magnezyum fosfat dayanır. Amorf magnezyum fosfat (AMP) dayalı bir yeni biyo-bozunur olmayan ekzotermik ve kendiliğinden sertleşen ortopedik çimento terkibi geliştirilmiştir. İstenmeyen ekzotermik reaksiyonların meydana gelmesi bir katı ön-madde olarak AMP kullanarak aracılığıyla kaçınıldı
kemik çimentosu kullanımı için önemli bilgiler
Ne kemik çimentosu, implantasyon sendromu (BCIS) olarak ifade edilir, literatürde tarif edilmektedir. Uzun bir süre için, kemik çimentosu serbest tam olarak dönüştürülen monomer dolaşım reaksiyonları ve nedeni olduğuna inanılmaktaydı emboli . Bununla birlikte, şimdi, bu monomer (artık monomer) olduğu bilinmektedir metabolize , solunum zinciri ve bölünme karbon dioksit ve su atılır. Malzeme, daha önce temizlenmiş femur kanalına sokulduğunda Embolizmler her zaman suni eklem ankrajı sırasında oluşabilir. Sonuç potansiyel tedavüle yağ itici, intramedüller basınç artışıdır.
Hasta mevcut bilgi kemik çimentosu göre, kemik çimentosu bileşenlerine alerjiniz var olduğu biliniyorsa protezi sabitlemek için kullanılmamalıdır. çimento içermeyen implant yerleştirme - - çimento olmadan Anchorage alternatiftir.
Yeni kemik çimentosu formülasyonlar ASTM F451 göre nitelemeyi gerektirecektir. Bu standart, olgunlaştırma işlemi esnasında sertleşme hızı, kalıntı monomer, mekanik mukavemet, benzoil peroksit konsantrasyonu ve ısı gelişimini değerlendirmek için test yöntemlerini tarif etmektedir.
Düzeltmeler
Revizyon bir protez yerine geçer. Bu, daha önce vücuda implante bir protez çıkarıldı ve yeni bir protez ile değiştirildiği anlamına gelir. Her revizyon sağlıklı kemik madde kaybı gerektirir çünkü ilk operasyon revizyonlar ile karşılaştırıldığında, genellikle daha karmaşık ve daha zordur. Revizyon işlemleri de tatmin edici bir sonuç için daha pahalıdır. En önemli hedefi iyi bir cerrahi prosedürü kullanarak ve iyi (uzun süreli) sonuçları ile ürünlerini kullanarak düzeltmelerini engellemek etmektir.
Ne yazık ki, düzeltmelerini önlemek her zaman mümkün değildir. Ayrıca düzenlemeler için farklı nedenler olabilir ve septik veya aseptik hali arasındaki bir fark vardır. bir enfeksiyon için örneğin onayı olmadan bir implant yerine gerekli ise, aseptik çimento bakımından tamamen kaldırılmaz. İmplant septik nedenlerle gevşetti Ancak, çimento tamamen bir enfeksiyon temizlemek için kaldırılmalıdır. Bilginin mevcut durumunda kemik sitesinden iyi demirlemiş çimento içermeyen protezi serbest bırakmak için daha çimento kaldırmak daha kolaydır. Revize protez istikrar mümkün olduğunca sağlıklı kemik korumak edebilmek için erken başlangıç implant olası gevşeme tespit etmek için Sonuçta önemlidir.
kemik çimentosu ile sabitlendi bir protez hastaların hızlı hareketlilik yeteneği ile birlikte, çok yüksek bir birincil kararlılığı sağlar. PMMA 24 saat içinde, gücünün çoğunu alır çünkü içinde çimentolu protez tamamen ameliyattan sonra çok kısa bir süre yüklenebilir. Gerekli rehabilitasyon implante bir çimentolu-in protezi geçirmiş hastalara nispeten basittir. eklemler çok yakında ameliyattan sonra tekrar yüklenebilir, ancak koltuk değneği kullanımı hala güvenlik nedeniyle makul bir süre için gereklidir.
Belirli aktif maddeler, örneğin, antibiyotikler, toz bileşen ilave edilebilir, çünkü kemik çimentosu, özellikle yararlı olduğu kanıtlanmıştır. Aktif maddeler yeni protez hemen yakınında, yani yeni eklem implant yerleştirildikten sonra lokal olarak serbest bırakılır ve enfeksiyon tehlikesini azaltmak için doğrulandı. antibiyotikler tam olarak, genel gereksiz yüksek antibiyotik seviyelerinde vücut tabi olmadan açık yara gereklidir yerinde bakterilere karşı hareket ederler. Bu kemik çimentosu cerrahi bölgeye doğrudan gerekli ilaçları sağlayan modern bir ilaç dağıtım sistemi yapar. çok aktif madde çimento matris içinde ama ne kadar aktif maddenin çok aslında lokal olarak serbest bırakılır ne kadar önemli bir faktör değildir. Sabit protezin mekanik stabilite çimento içinde aktif maddenin yüksek oranda zayıflamış olduğu için kemik çimentosu içinde çok fazla aktif madde, aslında, zararlı olacaktır. aktif maddeleri içeren kemik sementine kullanımı ile oluşturulur endüstriyel olarak üretilen kemik sementine lokal aktif madde seviyeleri (uyumsuzluk olduğunu varsayarak) yaklaşıktır ve önemli ölçüde sistemik tek enjeksiyonlar için klinik rutin dozajlar altında bulunmaktadır.
Ayrıca bakınız
- Osteoplasty - ağrıyı azaltmak için kemik çimentosu kullanımı