İltihaplı Eklem Romatizması Nedir? Romatizma Belirtileri, Tedavisi
Romatoid artrit, eklemlerinizden
daha fazlasını etkileyebilen kronik iltihaplı bir hastalıktır. Bazı insanlarda
bu durum cilt, gözler, akciğerler, kalp ve kan damarları dahil olmak üzere çok
çeşitli vücut sistemlerine zarar verebilir.
Bir otoimmün bozukluk olan
romatoid artrit, bağışıklık sisteminiz yanlışlıkla kendi vücudunuzun dokularına
saldırdığında ortaya çıkar.
Osteoartritin aşınma ve yıpranma
hasarının aksine, romatoid artrit eklemlerinizin iç yüzeyini etkiler ve sonunda
kemik erozyonu ve eklem deformitesine neden olabilecek ağrılı bir şişmeye neden
olur.
Romatoid artrit ile ilişkili
iltihap, vücudun diğer bölgelerine de zarar verebilecek şeydir. Yeni ilaç
türleri tedavi seçeneklerini önemli ölçüde iyileştirirken, şiddetli romatoid
artrit hala fiziksel engellere neden olabilir.
Romatizmal eklem iltihabı belirtileri
Romatoid artritin belirti ve
semptomları şunları içerebilir:
- Şiş eklemler
- Sabahları ve hareketsizlikten
sonra genellikle daha kötü olan eklem sertliği
- Yorgunluk, ateş ve iştahsızlık
Erken romatoid artrit, öncelikle
küçük eklemlerinizi etkileme eğilimindedir - özellikle parmaklarınızı
ellerinize ve ayak parmaklarınızı ayaklarınıza bağlayan eklemleri.
Hastalık ilerledikçe semptomlar
genellikle bileklere, dizlere, ayak bileklerine, dirseklere, kalçalara ve
omuzlara yayılır. Çoğu durumda, semptomlar vücudunuzun her iki tarafında aynı
eklemlerde ortaya çıkar.
Romatoid artritli kişilerin
yaklaşık yüzde 40'ı aynı zamanda eklemleri içermeyen belirti ve semptomlar
yaşıyor.
Romatoid artrit, aşağıdakiler dahil birçok birleşmeyen yapıyı
etkileyebilir:
- Cilt
- Gözler
- Akciğerler
- Kalp
- Böbrekler
- Tükürük bezleri
- Sinir dokusu
- Kemik iliği
- Kan damarları
Romatoid artrit belirti ve
semptomlarının şiddeti değişebilir ve hatta gelip gidebilir. Alevlenme adı
verilen artmış hastalık aktivitesi dönemleri, şişkinlik ve ağrı azaldığında
veya kaybolduğunda göreceli remisyon dönemleriyle değişmektedir. Zamanla romatoid
artrit, eklemlerin deforme olmasına ve yerinden kaymasına neden olabilir.
Romatoid artrit nedenleri
Romatoid artrit, bağışıklık
sisteminiz eklemlerinizi çevreleyen zarların astarı olan sinovyuma
saldırdığında ortaya çıkar.
Ortaya çıkan iltihap, sonunda
eklem içindeki kıkırdağı ve kemiği tahrip edebilen sinovyumu kalınlaştırır.
Eklemi bir arada tutan tendonlar
ve bağlar zayıflar ve gerilir. Eklem yavaş yavaş şeklini ve hizasını kaybeder.
Genetik bir bileşen olası görünse
de, doktorlar bu süreci neyin başlattığını bilmiyorlar. Genleriniz aslında
romatoid artrite neden olmasa da, sizi hastalığı tetikleyebilecek çevresel
faktörlere - belirli virüsler ve bakterilerle enfeksiyon gibi - daha duyarlı
hale getirebilirler.
Romatoid artrit risk faktörleri
Romatoid artrit riskinizi
artırabilecek faktörler şunları içerir:
- Cinsiyetin. Kadınların
romatoid artrit geliştirme olasılığı erkeklerden daha fazladır.
- Yaş. Romatoid artrit her yaşta
ortaya çıkabilir, ancak en çok orta yaşta başlar.
- Aile öyküsü. Ailenizin bir
üyesinde romatoid artrit varsa, hastalık riskiniz artabilir.
- Sigara içmek. Sigara içmek,
özellikle hastalığı geliştirmek için genetik bir yatkınlığınız varsa, romatoid
artrit geliştirme riskinizi artırır. Sigara içmek ayrıca daha fazla hastalık
şiddeti ile ilişkili görünmektedir.
- Çevresel etkenler. Asbest veya silika gibi bazı kimyasallar romatoid artrit
gelişme riskini artırabilir. Dünya Ticaret Merkezi'nin çökmesinden toza maruz
kalan acil durum çalışanları, romatoid artrit gibi otoimmün hastalıklar açısından
daha yüksek risk altında kalmışlardı.
- Obezite. Aşırı kilolu veya obez
olan kişiler - özellikle 55 yaş ve altı kadınlar - romatoid artrit gelişme
riski biraz daha yüksek görünmektedir.
Komplikasyonlar
- Osteoporoz. Romatoid artritin
kendisi, romatoid artriti tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlarla birlikte,
kemiklerinizi zayıflatan ve onları kırılmaya daha yatkın hale getiren bir durum
olan osteoporoz riskinizi artırabilir.
- Romatoid nodüller. Bu sert doku
yumruları en çok dirsekler gibi basınç noktalarının etrafında oluşur. Ancak bu
nodüller, akciğerler dahil vücudun herhangi bir yerinde oluşabilir.
- Kuru gözler ve ağız. Romatoid
artritli kişilerin, gözlerinizdeki ve ağzınızdaki nem miktarını azaltan bir
hastalık olan Sjogren sendromunu deneyimleme olasılığı çok daha yüksektir.
- Enfeksiyonlar. Hastalığın kendisi
ve romatoid artrit ile savaşmak için kullanılan ilaçların çoğu bağışıklık
sistemini bozarak enfeksiyonların artmasına neden olabilir.
- Anormal vücut kompozisyonu.
Romatoid artritli kişilerde, vücut kitle indeksi (BMI) normal olan kişilerde
bile yağın yağsız kütleye oranı genellikle daha yüksektir.
- Karpal tünel Sendromu. Romatoid
artrit bileklerinizi etkiliyorsa, iltihap elinizin ve parmaklarınızın çoğuna
hizmet eden siniri sıkıştırabilir.
- Kalp sorunları. Romatoid artrit,
sertleşmiş ve tıkalı arterlerin yanı sıra kalbinizi saran kese iltihabı
riskinizi artırabilir.
- Akciğer hastalığı. Romatoid
artritli kişilerde akciğer dokularında iltihaplanma ve skarlaşma riski artar ve
bu da ilerleyen nefes darlığına yol açabilir.
- Lenfoma. Romatoid artrit, lenf
sisteminde gelişen bir grup kan kanseri olan lenfoma riskini artırır.
Romatoid artritin teşhis
Romatoid artritin erken
evrelerinde teşhis edilmesi zor olabilir çünkü erken belirti ve semptomlar
diğer birçok hastalığınkilerle aynıdır. Teşhisi doğrulayacak tek bir kan testi
veya fiziksel bulgu yoktur.
Fizik muayene sırasında
doktorunuz eklemlerinizi şişlik, kızarıklık ve sıcaklık açısından kontrol edecektir.
Ayrıca reflekslerinizi ve kas gücünüzü de kontrol edebilir.
Kan testleri
Romatoid artritli kişilerde
genellikle yüksek bir eritrosit sedimantasyon hızı (ESR veya sedimantasyon
hızı) veya C-reaktif protein (CRP) vardır, bu da vücutta inflamatuar bir
sürecin varlığını gösterebilir. Diğer yaygın kan testleri, romatoid faktör ve
anti-siklik sitrüline peptid (anti-CCP) antikorlarını arar.
Görüntüleme testleri
Doktorunuz, eklemlerinizdeki
romatoid artritin zamanla ilerlemesini izlemek için X ışınları önerebilir. MRI
ve ultrason testleri, doktorunuzun vücudunuzdaki hastalığın ciddiyetini
değerlendirmesine yardımcı olabilir.
Tedavi
Romatoid artritin tedavisi
yoktur. Ancak klinik çalışmalar, hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar
(DMARD) olarak bilinen ilaçlarla tedaviye erken başladığında semptomların
gerilemesinin daha muhtemel olduğunu göstermektedir.
İlaçlar
Doktorunuzun önerdiği ilaç
türleri, semptomlarınızın şiddetine ve romatoid artritinizin ne kadar süredir
yaşadığınıza bağlı olacaktır.
NSAID'ler. Steroid olmayan
antienflamatuvar ilaçlar (NSAID'ler) ağrıyı hafifletebilir ve iltihabı
azaltabilir. Tezgah üstü NSAID'ler arasında ibuprofen (Advil, Motrin IB) ve
naproksen sodyum (Aleve) bulunur. Daha güçlü NSAID'ler reçete ile alınabilir.
Yan etkiler mide tahrişi, kalp problemleri ve böbrek hasarını içerebilir.
Steroidler. Prednizon gibi
kortikosteroid ilaçlar iltihabı ve ağrıyı azaltır ve eklem hasarını yavaşlatır.
Yan etkiler arasında kemiklerin incelmesi, kilo alımı ve şeker hastalığı
sayılabilir. Doktorlar sıklıkla akut semptomları hafifletmek için bir
kortikosteroid reçete eder ve ilacı kademeli olarak azaltmak amacıyla.
Hastalık değiştirici
antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar). Bu ilaçlar romatoid artritin ilerlemesini
yavaşlatabilir ve eklemleri ve diğer dokuları kalıcı hasardan koruyabilir.
Yaygın DMARD'lar arasında metotreksat (Trexall, Otrexup, diğerleri), leflunomid
(Arava), hidroksiklorokin (Plaquenil) ve sülfasalazin (Azulfidin) bulunur.
Bu ilaçlar, bağışıklık sisteminin
eklem ve doku hasarına neden olan iltihabı tetikleyen kısımlarını hedef
alabilir. Bu tür ilaçlar ayrıca enfeksiyon riskini de artırır. Romatoid
artritli kişilerde, daha yüksek tofacitinib dozları akciğerlerde kan
pıhtılaşması riskini artırabilir.
Terapi
Doktorunuz sizi, eklemlerinizi
esnek tutmanıza yardımcı olacak egzersizler öğretebilecek bir fiziksel veya
mesleki terapiste gönderebilir. Terapist ayrıca eklemlerinizde daha kolay
olacak günlük görevleri yerine getirmenin yeni yollarını önerebilir. Örneğin,
ön kollarınızı kullanarak bir nesneyi almak isteyebilirsiniz.
Yardımcı cihazlar, ağrılı
eklemlerinizi germekten kaçınmanızı kolaylaştırabilir. Örneğin, el tutamağına
sahip bir mutfak bıçağı parmak ve bilek eklemlerinizi korumaya yardımcı olur.
Düğme kancası gibi bazı araçlar giyinmeyi kolaylaştırabilir. Kataloglar ve
tıbbi malzeme mağazaları fikir aramak için iyi yerlerdir.
Ameliyat
İlaçlar eklem hasarını önlemede
veya yavaşlatmada başarısız olursa, siz ve doktorunuz hasarlı eklemleri onarmak
için ameliyatı düşünebilirsiniz. Cerrahi, ekleminizi kullanma yeteneğinizi geri
kazanmanıza yardımcı olabilir. Ayrıca ağrıyı azaltabilir ve işlevi
iyileştirebilir.
Romatoid artrit cerrahisi
aşağıdaki prosedürlerden birini veya birkaçını içerebilir:
Sinovektomi. Eklemin iltihaplı
tabakasını (sinovyum) çıkarmak için ameliyat dizler, dirsekler, bilekler,
parmaklar ve kalçalarda yapılabilir.
Tendon onarımı. Enflamasyon ve
eklem hasarı, ekleminizin etrafındaki tendonların gevşemesine veya yırtılmasına
neden olabilir. Cerrahınız ekleminizin etrafındaki tendonları onarabilir.
Ortak füzyon. Bir eklemi
sabitlemek veya yeniden hizalamak ve eklem replasmanı bir seçenek olmadığında
ağrıyı gidermek için bir eklemi cerrahi olarak kaynaştırmak önerilebilir.
Toplam eklem değişimi. Eklem
protezi ameliyatı sırasında cerrahınız ekleminizin hasarlı kısımlarını çıkarır
ve metal ve plastikten yapılmış bir protez yerleştirir.
Ameliyat kanama, enfeksiyon ve
ağrı riski taşır. Faydaları ve riskleri doktorunuzla tartışın.
Yaşam tarzı ve evde yapılabilecekler
Romatoid artritiniz varsa,
vücudunuza bakmak için adımlar atabilirsiniz. Bu kişisel bakım önlemleri,
romatoid artrit ilaçlarınızla birlikte kullanıldığında belirti ve
semptomlarınızı yönetmenize yardımcı olabilir:
- Düzenli egzersiz. Hafif egzersiz,
eklemlerinizin etrafındaki kasları güçlendirmeye yardımcı olabilir ve
hissedebileceğiniz yorgunlukla savaşmanıza yardımcı olabilir. Egzersize
başlamadan önce doktorunuza danışın. Yeni başlıyorsanız, yürüyüşe çıkın.
Hassas, yaralı veya ciddi şekilde iltihaplı eklemlerde egzersiz yapmaktan
kaçının.
- Sıcak veya soğuk uygulayın. Isı,
ağrınızı hafifletmeye ve gergin, ağrılı kasları gevşetmeye yardımcı olabilir.
Soğuk, ağrı hissini köreltebilir. Soğuk ayrıca uyuşturma etkisine sahiptir ve
şişmeyi azaltabilir.
- Rahatlayın. Hayatınızdaki stresi
azaltarak ağrıyla baş etmenin yollarını bulun. Kılavuzlu imgeleme, derin nefes
alma ve kas gevşetme gibi tekniklerin tümü ağrıyı kontrol etmek için
kullanılabilir.
Tamamlayıcı tıp
Romatoid artrit için umut vaat
eden bazı yaygın tamamlayıcı tedaviler şunları içerir:
- Balık Yağı. Bazı ön çalışmalar,
balık yağı takviyelerinin romatoid artrit ağrısını ve sertliğini
azaltabileceğini bulmuştur. Yan etkiler mide bulantısı, geğirme ve ağızda balık
tadı içerebilir. Balık yağı ilaçlara müdahale edebilir, bu nedenle önce
doktorunuza danışın.
- Bitki yağları. Çuha çiçeği, hodan
ve siyah frenk üzümü tohumları romatoid artrit ağrısına ve sabah sertliğine
yardımcı olabilecek bir tür yağ asidi içerir. Yan etkiler baş ağrısı, ishal ve
gaz içerebilir. Bazı bitki yağları karaciğere zarar verebilir veya ilaçları
etkileyebilir, bu nedenle önce doktorunuza danışın.
- Tai Chi. Bu hareket terapisi,
derin nefes alma ile birlikte hafif egzersizler ve esnemeleri içerir. Çoğu insan
hayatlarındaki stresi azaltmak için tai chi kullanır. Küçük çalışmalar, tai
chi'nin romatoid artritli kişilerde ruh halini ve yaşam kalitesini
iyileştirebileceğini bulmuştur. Bilgili bir eğitmen tarafından yönetildiğinde
tai chi güvenlidir. Ama acıya neden olan hiçbir hareket yapmayın.
YUMURTA ALERJİSİ NEDİR? NASIL ANLAŞILIR?
TAŞİKARDİ - KALP ÇARPINTISI NEDİR? NEDENLERİ VE BELİRTİLERİ NELERDİR?
KALP HASTALIKLARI: KALP KRİZİ, KALP YETMEZLİĞİ, ARİTMİ NEDİR?