Birçok kalp bozukluğu vardır ve bunların hepsi, er ya da geç kalp hastalığına ve başarısızlığına yol açabilir. Komplikasyonları ve çeşitli patolojilerin gelişmesini önlemek için bu hastalıkları zamanında ölçmek için birazcık anlamak gerekir. Kalbin ventriküler fibrilasyonunun ne olduğunu, semptomları nasıl tanıyacağınızı ve hangi tedavi yöntemlerini kullanmayı düşünün.
Nedenleri ve belirtileri
Kalbin ventriküllerinin fibrilasyonu, bir kişinin hayatını tehdit eden tehlikeli bir durumdur.
Kalp ventriküllerinin fibrilasyonu veya fibrilasyonu, düzensiz ve hızlı bir kalp hızının izlenebildiği bir bozukluktur. Böylece, kalp fonksiyonu bozulur, çünkü ventriküller bir pompanın rolünü oynarlar, kan pompalamayı durdururlar ve basitçe küçülmeye başlarlar.
Böyle bir durum hemen hastaneye yatmayı gerektirir, çünkü kan basıncı keskin bir şekilde düşer ve kan dolaşımı bozulur. Bunun bir sonucu olarak, birçok organ oksijen açılmaya başlar. Bu nedenle, bir kişi aniden bilinç kaybına uğrayabilir. Ayrıca, bu patoloji kardiyak disfonksiyon nedeniyle anlık ölüme neden olabilir.
Böyle bir saldırı durumunda, acilen tıbbi yardım ve resüsitasyona ihtiyaç vardır - akciğerlerin uyarılması ve defibrilatör kullanımı.
Kalbin ventriküler fibrilasyonunun gelişimi için çeşitli nedenler vardır:
- Kardiyak patoloji. Çoğu zaman, fibrilasyon, miyokardit ve kardiyosklerozdan kaynaklanır; burada miyokardiyal kas dokusu, bağ dokusu ile yer değiştirir ve kalpte yara izi (kabaca konuşma) oluşur. Bu hastalık için tedavi yoktur, çünkü skar dokusunu kas dokusuna geri çevirmek imkansızdır. Konjenital ve edinsel kalp defektleri de ritim bozukluklarının neden olduğu kalp krizleri için bir düzenleme işlevi görür.
- Ekstrakardiyak nedenler, diğer organ ve sistemlerin patolojileri ve hastalıkları ile ilişkili olanlardır. Örneğin, hormonal dengesizlik ve tiroid bezinin işlev bozukluğu, kalp hastalığının en popüler nedenlerinden biridir. Ayrıca, vasküler patolojiler (tromboz, varisli damarlar, ateroskleroz) kan dolaşımının bozulmasına neden olur, bunun sonucu olarak kalp kanı daha kötü pompalar ve daha hızlı atmaya başlar ve bir saldırıya neden olur.
Buna ek olarak, kalp krizinin nedeni zehirlenme, uyuşturucu veya tıbbi maddelerin aşırı dozlanması, aşırı alkol kullanımı veya çok sayıda sigara içilmesi olabilir.
Kalp ritim bozukluklarının nedenleri hakkında daha fazla bilgiyi videoda bulabilirsiniz:
Ventriküler fibrilasyonun neden olduğu bir kalp krizi belirtileri aşağıdaki faktörleri içerir:
- kalp atışlarında keskin bir artış ve artmış kalp hızı
- gözlerin kararması, mide bulantısı ve baş dönmesi
- muhtemelen bayılma
- şiddetli zayıflık ve hava eksikliği hissi
Bu tür saldırılarda, acil bir ambulans çağırmak gerekir, çünkü bu, miyokardiyal enfarktüs veya kalp aktivitesinin ani olarak durmasıyla doludur.
Olası komplikasyonlar
Fibrilasyon ile kalp, pompalama fonksiyonlarını yerine getirmeyi durdurur.
Ventriküllerin titremesi sadece kalbin çalışmasında değil, aynı zamanda diğer organların ve sistemlerin işlevselliğinde de komplikasyonlara neden olabilir. Kalbin kanı daha zayıf pompaladığı gerçeğinden dolayı, kan dolaşımı önemli ölçüde bozulur.
Kan nakli - ana işlevi. Yani tüm organlara oksijen, mineraller, vitaminler ve eser elementler taşır. Ayrıca metabolizmadan kaynaklanan ürünleri de gösterir. Atriyal fibrilasyonda olabilecek en kötü şey ölümcül olabilir.
Akciğerler aspirasyon pnömonisine neden olabilir. Kalbin yanından kardiyoskleroz neden olabilir iskemik hastalık, gelişir. Ve bu hastalık tedavi edilemez. Yani, böyle bir teşhisi olan bir hasta, kalp aktivitesini destekleyen ilaçların sürekli kullanımına aktarılır.
Bu patoloji ayrıca merkezi sinir sisteminin anormalliklerine neden olur.
Konvülsiyonlar, serebral kortekse zarar verebilirler. Bazı durumlarda kişi komaya girer.
Komplikasyonların durumu, tıbbi çalışanlar tarafından özel bir ölçekte belirlenir:
- 35-30 puan - Çarpıcılık durumu
- 29-20 puan - spoor
- 19-8 puan - koma
- 7 puanın altında - beyin ölümü ile klinik ölüm
Tanı yöntemleri
Patolojiyi teşhis etmek için EKG sonuçları temel alınabilir
Kalp ventriküllerinin fibrilasyonu, acil resüsitasyon gerektiren kritik ve acil bir durum olarak teşhis edilir.
Tanıyı doğrulamak için, tıp uzmanları aşağıdaki teşhis yöntemlerini kullanırlar:
- darbe kontrolü, fibrilasyon sırasında tespit edilemez
- özel ekipman yardımı ile kalbin kontrolü
- EKG, saldırının nedenini belirlemek için gerçekleştirilir.
- sağlık durumunun klinik tablosunu görebileceğiniz tam kan sayımı. Hemoglobin, magnezyum, kalsiyum, bakteri ve diğer göstergelerin varlığını veya yokluğunu gösterir.
- Göğüs röntgeni, kalbin büyüklüğünü ve etrafındaki kan damarlarının durumunu yakından görmenizi sağlar.
- Ekokardiyografi, kalbin etkilenen bölümlerinin ayrıntılı görünümünü, kasılma fonksiyonunun miktarı ve kalitesini ve valflerin anormalliğini sağlar.
- MRI kalp yetmezliği ve kardiyak aktivitedeki değişikliklerle ilişkili diğer patolojileri belirlemenizi sağlar
Resüsitasyondan sonra, testlerin sonuçlarına ve teşhis çalışmalarına bağlı olarak tedavi reçete edilir.
Tedavi özellikleri
Atriyal fibrilasyonun ilk saniyelerinde elektropulse tedavisi gereklidir.
Kural olarak, ventriküler fibrilasyon durumunda, kan dolaşımını hızla düzeltmek için acil yardım gereklidir.
Bundan sonra, zaten uygulanan tıbbi önlemler. Temel tedavi yöntemlerini düşünün:
- Acil önlemler acil CPR (kardiyopulmoner resüsitasyon) hastanın nefes almaması durumunda gerçekleştirilir. Dakikada yaklaşık 100 hareket frekansı ile göğüs üzerine basmak gereklidir. Ayrıca, suni teneffüs yapmak gerekir - her 30 kompresyondan bir nefes
- Defibrilasyon, göğüsten kalbe giden bir elektrik yükü geçişi sağlayan özel ekipman kullanılarak gerçekleştirilen bir prosedürdür. Bundan dolayı anormal kalp atışı durur
- Aşırı kalp atışı tekrarlayan ataklarını önlemeyi amaçlayan ilaç tedavisi. Kural olarak antiaritmik ilaçlar kullanılır.
Bazı durumlarda, bir operasyon veya daha çok kalp nakli yapılabilir. Bu tüm sorunları ve patolojileri çözebilir.
Prognoz ve önleme
Doğru ve sağlıklı yaşam tarzı, kalp hastalığının en iyi önlenmesidir!
Hasta biraz iyileştiğinde, resüsitasyon sonrası tedavi sonucunu tahmin etmek mümkündür. Daha erken CPR ve defibrilasyon başlar, sadece kurtuluş için değil, aynı zamanda resüsitasyon döneminin başarılı tedavisi için de büyük olasılıktır.
Kan dolaşım 4 dakikadan uzun sürerse, sinir sisteminde oluşan geri dönüşümsüz süreçlere yol açar. Vücudun çeşitli işlevlerinden sorumlu beyin bölgelerini etkileyebilir.
Resüsitasyonu zamanla başlatırsak ve saldırının başlamasından itibaren ilk 5 dakikada gerekli yöntemleri uygularsak, hayatta kalma olasılığı% 75-80'dir. Defibrilasyon 8–10 dakika sonra yapılırsa, sağkalım oranı 20'ye düşer. Hipoksik ensefalopati resüsitasyon sonrası ölümün ana nedeni olabilir.
Herhangi bir saldırı veya hastalık, tedavi edilmekten çok daha kolaydır.
Önleyici tedbirlerle ilgili olarak, özellikle ventriküler fibrilasyon mevcut değildir. Ancak aynı zamanda, bu saldırıyı kışkırtan hastalıkların önlenmesi için faaliyetlerde bulunmak mümkündür:
- Kalp patolojilerini önlemek için yapılması gereken ilk şey, gelecekte kardiyovasküler sistemin patolojilerine yol açabilecek kronik bir doğada herhangi bir hastalık ve beslenme sağlamaktır. Kan damarlarının kolesterol ile kontaminasyonuna yol açan, kan dolaşımını ve kalp işlevini bozan kızarmış ve yağlı yiyecekleri bırakmak önemlidir. Bu, ventriküler fibrilasyona neden olan çeşitli aritmilere neden olabilir.
- Stres ve aşırı deneyimlerden kaçınmak için merkezi sinir sisteminin çalışmasını ayarlamak da gereklidir, çünkü bu durum tansiyon ve kardiyak aktiviteyi doğrudan etkiler.
Özetlemek gerekirse, fibrilasyonun bir hastalık değil, bir saldırı, yani kalbin rastgele atmaya başladığı, özel bir ritmi gözlemlemediği bir durum olduğu kaydedilebilir. Bunun bir sonucu olarak, kan dolaşımını durdurur, bu da vücudun çalışmasında tamir edilemez bir bozulmaya yol açabilir veya hatta hastayı kurtarmak için zamanında alınmazsa koma veya ölümle sonuçlanabilir.
Bir hata fark ettiniz mi? Onu seçin ve bize söylemek için Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Ventriküler fibrilasyonun tam bir tanımı: semptomlar ve tedavi
Bu yazıda, ne tür bir aritmi ventriküler fibrilasyon olarak adlandırıldığını, ne kadar tehlikeli olduğunu öğreneceksiniz. Aritmilerin gelişim mekanizması, atriyal fibrilasyonun nedenleri ve ana semptomları, tanı yöntemleri. Tedavi, ilk yardım ve profesyonel kardiyo resüsitasyon yöntemleri.
Ventriküler fibrilasyon, ventriküllerin kardiyomiyositlerin (miyokardiyal hücreler) bireysel gruplarının koordine olmayan, asenkronize bir kasılmasının neden olduğu, yaşamı tehdit eden bir kalp ritim bozukluğu (aritmi) formuna karşılık gelir.
Normal ve ventriküler fibrilasyonda elektriksel impulsların yapılması
Normalde, kalp kasının ritmik kasılması, özel düğümler (atriyumda sinüs, atriyoventriküler atriyum ve ventriküller sınırında) meydana getiren biyoelektrik impulslarla sağlanır. Dürtüler sürekli olarak miyokard boyunca dağıtılır, atriyal kardiyomiyositleri ve daha sonra ventrikülleri harekete geçirerek kalbin kanı ritmik olarak damarlara itmesine neden olur.
Kalbin iletken sistemi tüm miyokardın ritmik indirgenmesinden sorumludur (kalp kası)
Çeşitli nedenlerle (kardiyomiyopati, miyokard enfarktüsü, ilaç zehirlenmesi) patoloji durumunda, bir biyoelektrik impuls iletme dizisi bozulur (atriyoventriküler düğüm seviyesinde bloke edilir). Ventriküler miyokard, bireysel kardiyomiyosit gruplarının kaotik kasılmasına neden olan kendi impulslarını üretir. Sonuç verimsiz kalp fonksiyonu, kardiyak output miktarı minimum seviyeye düşer.
Ventriküler fibrilasyon tehlikeli, hayatı tehdit eden bir durumdur, vakaların% 80'inde ölümcül bir durumdur. Hasta sadece acil kardiyo-resüsitasyon önlemleri (defibrilasyon) ile saklanabilir.
Fibrilasyon tedavi edilemez - kalp kasındaki ciddi organik değişikliklerin (fonksiyonel dokunun fonksiyonel olmayan geri dönüşümsüz dönüşümleri) arka planında aniden, sıklıkla (% 90) bir aritmi ortaya çıkar. Bir kardiyoverter-defibrilatörün implante edilmesiyle bir atak geçiren bir hastanın prognozunu iyileştirmek ve ömrünü uzatmak mümkündür. Bazı durumlarda, cihaz, aritminin tahmini gelişimi ile profilaksi için kurulmuştur.
Kalp defibrilasyonu için kardiyoreanimasyon önlemleri, bir ambulans ekibi veya yoğun bakım ünitesinin doktorları tarafından gerçekleştirilir. Gelecekte, hasta kardiyoloğu yönlendirir ve gözlemler.
Patoloji geliştirme mekanizması
Ventriküllerin duvarlarında, bağımsız olarak biyoelektrik impulsları üretebilen hücre grupları bulunur. Atriyoventriküler düğümün tam bir blokajı ile, bu yetenek ventriküllerin kardiyomiyositleri boyunca dolaşan çok sayıda impulsun ortaya çıkmasına yol açar.
Atriyoventriküler blok - ventriküler fibrilasyon nedeni
Onların gücü, bireysel hücre gruplarının zayıf, dağınık kasılmalarına neden olmak için yeterlidir, ancak ventrikülleri bir bütün olarak ve tam bir kalp kası çıktısını azaltmak için yeterli değildir.
Atriyal ventriküler fibrilasyon sıklığı dakikada 300 ila 500 arasında değişir, nabız zayıflamaz ve kesilmez, bu nedenle aritmi kendi başına duramaz (sadece kardiyak arrest veya yapay defibrilasyondan sonra).
Sonuç olarak, kalp atışının gücü, dalgalanma hacminin, kan basıncının hızla düşmesi, tam kalp durmasıyla sonuçlanır.
Hastalığın nedenleri
Fibrilasyonun doğrudan nedenleri, kardiyovasküler hastalıkların (% 90), metabolik bozuklukların (hipokalemi) ve belirli koşulların (elektrik şoku) arka planı üzerinde gelişen ventriküler miyokardın iletim ve kontraktilitesini bozar.
Akut koroner yetmezlik (kalbi besleyen büyük damarların daralması)
Ciddi kalp yetmezliği olan kardiyomegali (kalbin büyüklüğünde patolojik artış)
Brugada sendromu (kalıtsal ventriküler aritmi)
Atriyoventriküler düğümün tam blokajı
Kalp kusurları ve kapaklar (Fallot'un tetrad, mitral kapak darlığı, kalp anevrizması)
Hipertrofik (kalbin duvarlarının kalınlaşması ile) ve dilate (kalp odacıklarında artış ile) kardiyomiyopati (kalp kasının patolojisi)
Kardiyoskleroz (kalp kasının skarlaşması)
Miyokardit (miyokart enflamasyonu)
Hücre içi kalsiyum birikimi (miyokardiyal repolarizasyon)
Katekolaminler (adrenalin, norepinefrin, dopamin)
Sempatomimetikler (salbutamol, epinefrin)
Antiaritmik ilaçlar (amiodaron)
Narkotik analjezikler (klorpromazin)
İlaç anestezi (siklopropan)
Donuk ve delici göğüs yaralanmaları
Elektriksel kardiyoversiyon (elektrik impulsları ile tedavi)
Koroner anjiyografi (kalbin kontrast ajanları ile tanısı konması)
Defibrilasyon (elektropuls kardiyak ritim iyileşmesi)
Hipovolemik şok (büyük sıvı kaybı nedeniyle)
Ventriküler fibrilasyon için risk faktörleri:
- yaş (45 yıl sonra);
- Cinsiyet (kadınlar erkeklere göre 3 kat daha az gelişir).
Karakteristik belirtiler
Ventriküler fibrilasyon, şiddetli semptomlar, klinik ölüm eşdeğeri ile yaşamı tehdit eden bir durumdur.
Aritmi sırasında ventrikül fonksiyonu bozulur, kan vasküler sisteme girmez, hareketi durur ve akut iskemi (oksijen açlığı) beyinde ve diğer organlarda hızla artar. Hasta hareket edemez, çabuk bilinç kaybeder.
% 98'inde ölümcül sonuç, ventriküler fibrilasyonun ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından bir saat içinde meydana gelir (zaman periyodu çok daha kısa olabilir).
Atriyal fibrilasyonun tüm semptomları hemen hemen aynı anda ortaya çıkar:
- kalp ritim bozukluğu;
- şiddetli baş ağrısı;
- baş dönmesi;
- kalp durması;
- ani bilinç kaybı;
- aralıklı solunum veya tamamen yokluğu;
- keskin soluk cilt;
- eşit olmayan siyanoz (nazolabial üçgenin siyanoz, kulakların ucu, burun);
- büyük arterlerde nabız eksikliği (karotis ve femoral);
- parlak ışığa tepki vermeyen genişlemiş öğrenciler;
- kramp veya tam gevşeme;
- istemsiz idrara çıkma, defekasyon (isteğe bağlı).
Klinik ölüm periyodu (vücuttaki değişimler geri dönüşü olmayana kadar) tam kardiyak arrest anından 4–7 dakika sürer, daha fazla biyolojik ölüm meydana gelir (hücresel bozulma süreci başladığında).
tanılama
Dış semptomlara (nabız yokluğu, solunum, ışığa tepki gösterme) odaklanarak ventriküler fibrilasyonu teşhis edin. Elektrokardiyogramda aritmi gelişiminin çeşitli aşamaları sürekli olarak kayıt altına alınır:
- Kısa tachysistol veya ventriküler çarpıntı (15-20 saniye).
- Konvulsif evre (kasılma sıklığı hızla artmaktadır, ritim bozulur, kardiyak output zayıflar, 1 dakika kadar sürer).
- Kalbin kendisinin ventriküllerinin fibrilasyonu (oldukça büyük ancak kaotik ve sık (300-400) belirgin aralıklarla göz kırpma dalgaları ve yükseklikleri değişen dişler, şekil, uzunluk, evre 2 ila 5 dakika arasında değişir).
- Atonia (küçük, kısa ve düşük amplitüd dalgaları görülür, 10 dakikaya kadar devam eder).
- Kalp hızının tamamen yokluğu.
Benzer semptomları olan herhangi bir durum yaşamı doğrudan tehdit ettiğinden, EKG verisini beklemeden resüsitasyon önlemleri hemen başlar.
EKG'de patolojinin ortaya çıkışı
tedavi
Fibrilasyon tedavi edilemez, bu aritmi formu genellikle beklenmedik bir şekilde ortaya çıkan ölümcül bir komplikasyondur. Bazı kardiyovasküler hastalıklarda, kalp pili veya kardiyoverter-defibrilatör takılarak öngörülebilir ve önlenebilir.
Atriyal fibrilasyon tedavisi ilk yardım ve kardiyo-resüsitasyon önlemlerinden oluşur,% 20'si kurban hayatını kurtarabilir.
İlk yardım
Bir hastanede ventriküler fibrilasyon nedeniyle kardiyak arrest oluşmazsa, profesyonel bir sağlık ekibinin gelmesinden önce ilk yardım verilmelidir. Bunun için çok az zamana izin verilir - kalp 7 dakika içinde başlatılmalı, sonra kurbanın şansı hızla düşüyor.
İlk Aşama Acil Durum
Kişiyi selamlayın, sallayın, yanağına vurun, belki de kişi duyularına gelecek.
Elinizi göğsünüze koyun, hareketi nefes aldığınızı gösterir.
Kulağı göğsünüzün göğsüne (subklavian fossanın altındaki avuç içi) takın, böylece kalp atışının sesini yakalayabilir veya göğsün nefes alma ritmine yükseldiğini hissedebilirsiniz.
Parmaklarınızı birleştirin (orta ve indeks) ve mevcut herhangi bir büyük kan damarındaki nabzı (karotis, femoral arter) hissetmeye çalışın.
Nabız, nefes, göğüs hareketlerinin olmaması ilk yardım için bir işarettir.
Faz 2 Acil Durum
Kurbanı düz bir yüzeye yatırın.
Başını geriye doğru atın, parmaklarınızla nefes almayı engelleyen şeyleri tespit etmeye çalışın, yabancı cisimlerin havayollarını temizleyin, kusmak, dilin bir tarafına doğru hareket ettirin.
Akciğerleri havalandırın: kurbanın burnunu bir elinizle tutun, ağızdan havaya zorlayın. Aynı zamanda, göğüs kafesinin ne kadar yükseldiğini değerlendirin (suni solunum akciğerlerin akmasına izin vermez, göğsün hareketini uyarır).
Kurbanın yanında dizlerinin üzerinde durun, ellerinizi birbirinize doğru katlayın (çapraz olarak), sternumun alt üçte üste, uzanmış kollardaki çapraz avuçla ritmik olarak bastırın.
Her 30 ritmik göğüs basıncı için, 2 ağızdan ağza derin nefes alın.
Birkaç kez doğrudan masaj ve akciğerlerin ventilasyonu sonrasında, kurbanın durumunu değerlendirin (belki de bir reaksiyonu, nabzı, nefesi vardı).
Kalbin doğrudan bir masajı yoğun olarak yapılır, ancak ani hareketler olmadan, etkilenen kaburgaları kırmamak için. Kalbi sternuma bir dirsekle başlatmaya çalışmayın - bunu sadece çok nitelikli uzmanlar yapabilir.
Resüsitasyon başlamadan önce çağrılması gereken sağlık ekibinin gelmesinden önce ilk yardım sağlanır. İlk yardım sağlamak için anlamlı olduğu süre 30 dakikadır, daha sonra biyolojik ölümdür.
Profesyonel kardiyo resüsitasyon yöntemleri
Doktorların gelişinden sonra, ambulans aracında ve hastanenin yoğun bakım ünitesinde kalbin ve hemodinamiğin işleyişine yönelik önlemler devam etmektedir.
- Kalbin elektriksel defibrilasyonu (farklı frekans ve güçteki elektriksel impulsların yardımıyla, ventriküler miyokardın iletkenlik ve uyarılabilirliğindeki bozuklukları ortadan kaldırır, ritmi onarır). Miyokardda ciddi organik değişiklikler yoksa, ilk dakikalarda defibrilatör kalbin işini% 95'e geri yükler, ciddi patolojilerin (kardiyoskleroz, anevrizma) arka planına karşı, stimülasyon sadece% 30'dur.
- Bir ventilatör (bir Ambu torbası kullanarak akciğerleri manuel olarak havalandırın veya bir solunum cihazı karışımını bir tüp veya maske aracılığıyla besleyen bir otomatik aparata bağlayın).
İlaç uygulaması, elektrolit metabolik bozukluklarını düzeltir, metabolik ürünlerin birikiminin (asidoz) etkisini ortadan kaldırır, kalp ritmini korur ve miyokardın iletkenliği ve uyarılabilirliği üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.
Ventriküler fibrilasyonun nedenleri ve tedavisi
Ventriküler fibrilasyon, kalp ventriküllerinin kas liflerinin bireysel gruplarında ortaya çıkan koordine edilmemiş, aritmik ve farklı kasılmalar şeklinde karakterizedir. Bu indirimlerin sıklığı dakikada 300'den fazla ulaşır. Bütün bunlara, kalbin pompalama fonksiyonlarını yerine getirememesi, tüm organizmanın kan akışının durması eşlik ediyor. Bu durum acil resüsitasyon önlemlerinin uygulanmasını gerektirmektedir. On dakika içinde başlamazsanız, hasta ölecektir.
Görülebileceği gibi, ventriküler fibrilasyon, özellikle ani kardiyak ölüm sebebi olduğu için özel dikkat gerektirir. Ani kardiyak ölüm nedeniyle ani kardiyak ölüm gerçekleşir. Eğer aktivitesini hemen geri yüklemezseniz, bir kişi sadece birkaç dakika içinde ölecektir. Kalp durması, kalbin ritmini kontrol eden elektrik sisteminin işlev bozukluğundan dolayı meydana geldiği için, elektrik çarpmasıyla iyileşme gerçekleşir. Söylediğimiz gibi, fibrilasyon esas olarak bundan sorumludur. İlk olarak, neden ortaya çıktığından bahsedelim.
nedenleri
Çoğu zaman, ventriküler fibrilasyon koroner kalp hastalığı veya miyokard enfarktüsünün bir komplikasyonudur. Bunun nedenleri arasında, başlıca rolü hipertrofik kardiyomiyopati almak olan çeşitli etyolojilerin kardiyomiyopati olarak hizmet edebilir. Bu durumda, gençlerde fiziksel planın yoğun bir çalışması sırasında ani kardiyak ölüm meydana gelir. Fibrilasyon, kalp kusurlarından ve açık kalp hastalığı olmadığında bile miyokardın özelliklerinin ihlaline bağlı olarak da ortaya çıkabilir.
Ek olarak, fibrilasyonu da etkileyen çeşitli risk faktörleri tanımlanabilir.
- Hipoksi.
- Vücudun genel soğuması.
- Asit-baz durumunun ihlali.
- Su-elektrolit durumunun ihlali.
- Miyokardiyi etkileyen endojen ve eksojen faktörler.
- Kalbin mekanik tahrişi vb.
Hipoksik durumların bir uydu olan intraselüler hipokalemi, sinüs ritminin bozulmasının paroksismalarına yol açan miyokardın uyarılabilirliğini arttırır. Hipokalemi de miyokardiyal tonda azalmaya yol açar. Kardiyak aktivite üzülebilir, çünkü Ca + + ve K + katyonlarının oranı ve konsantrasyonu değişir. Bu bozukluklar hücre-hücre dışı gradyanında değişikliklere neden olur, bu da kasılma süreçlerinde ve miyokardın uyarılmasında rahatsızlıklara neden olabilir. Fibrilasyon, plazma potasyum konsantrasyonunda hücre seviyesinde azaldığı arka plana karşı hızlı bir artıştan kaynaklanabilir. Miyokard, hücre içi hipokalsemi ile tamamen azaltılamaz.
semptomlar
Kuşkusuz, bu konunun değerlendirilmesindeki önem, ventriküler fibrilasyonu karakterize eden semptomlara verilmelidir. Onların zamanında tanınması, acil yardım sağlamak ve bir kişinin hayatını kurtarmak için zamanında yardımcı olacaktır.
İki tip atriyal fibrilasyon vardır.
- Birincil. AHF ile ilişkili değildir (akut kalp yetmezliği) ve OLD belirtileri yoktur (akut sol ventrikül yetmezliği). Nekroz bölgesinde miyokardın elektriksel dengesizliğinden dolayı gelişir ve miyokard enfarktüsünün ilk iki gününde aniden ortaya çıkar. Bölümlerinin yaklaşık yüzde altmışı ilk birkaç saat içinde gelişir. Bu form, ölüme neden olur, sık sık, diğeri gibi, ikincil form ve vakaların yüzde sekseninde rahatlama için uygun.
- İkincil form. Önemli kalp yetmezliğinin arka planında gelişir, ancak daha sonraki bir miyokard enfarktüsünde gelişir. Bu süre hastanın aktivasyon süresi, yani ikinci, üçüncü veya dördüncü hafta olabilir. Bu formun kökeninin temeli - miyokardın pompalama fonksiyonunun yenilgisi. Ventriküler fibrilasyon atriyal fibrilasyonun arka planına ya da öncülere karşı gelişebilir. Maalesef bu formda resüsitasyonun çok küçük bir etkisi vardır ve vakaların yüzde yetmişinde mortalite meydana gelir.
Kalp fonksiyonunun pompalanması fibrilasyonda durduğundan, kan dolaşımının aniden kesilmesi ve sonuç olarak klinik ölüm vardır. Bu durumda, kişi aşağıdaki belirtilerle birlikte eşlik edebilecek olan bilincini kaybeder:
- konvülsiyonlar;
- istemsiz idrara çıkma;
- istemsiz defekasyon;
- ışığa tepki vermeyen dilate öğrenciler;
- yaygın siyanoz;
- büyük arterlerde nabızsızlık;
- nefes darlığı;
- Etkili yardımın yokluğunda, sinir merkezi sisteminde ve vücudun diğer kısımlarında geri dönüşü olmayan değişiklikler gelişmeye başlar.
tanılama
Yukarıdaki semptomlar ortaya çıktığında, doktor hastanın ventriküler fibrilasyonu olduğunu varsayar. Tanı bir elektrokardiyogram ile doğrulanır.
EKG'de, ventriküler fibrilasyon, farklı bir süreye ve büyüklüğe sahip olan titreme dalgaları ile kendini gösterir. Dalgalar farklılaşmamış dişlerle birleştirilir. Başlangıçta söylediğimiz gibi kasılma sıklığı dakikada üç yüzünden fazladır. Bu dalgaların genliğine bağlı olarak iki farklı atriyal fibrilasyon şekli ayırt edilebilir:
- krupnovolnovaya;
- 0.2 mV'den daha az titreşim dalgaları ve daha düşük atakta defibrilasyon olasılığı ile karakterize edilen küçük dalga.
tedavi
Ventriküler fibrilasyon için acil yardımın hemen sağlanması çok önemlidir. Büyük arterlerde nabız yoksa, kapalı kalp masajı yapmalısınız. Akciğerlerin yapay ventilasyonunu yapmak da önemlidir. Kan dolaşımını, minimum oksijene ve kalbin ve beynin ihtiyacına olan bir seviyede tutmak için ikinci ölçüt gereklidir. Bu ve sonraki önlemler bu organların işlevini geri yüklemelidir.
Atriyal fibrilasyonun ilk saniyelerinde, genellikle etkili bir resüsitasyon yöntemi olan bir elektropulse tedavisinin yapılması önemlidir. Elektro impuls tedavisi beklenen sonucu vermezse, kapalı kalp masajı ve akciğerlerin suni havalandırması yapmaya devam edin. Bu önlemler daha önce alınmamışsa, o zaman almaya başlarlar. Defibrilatörün üç basamağından sonra ritim düzelmediği takdirde, hastanın hızlıca entübe edilmesi ve solunum cihazına aktarılması önemlidir.
Bundan sonra, ventriküler fibrilasyon, sodyum bikarbonat solüsyonu enjekte edilerek tedavi edilmeye devam etmektedir. Tatmin edici bir kan dolasimi seviyesi düzelene kadar her 10 dakikada bir uygulanmalidir. % 5'lik glukoz solüsyonu ile doldurulmuş sistem üzerinden ilaç enjekte etmek daha iyidir.
Elektropulse tedavisinin etkisini arttırmak için, epinefrin hidroklorür çözeltisinin intrakardiyak enjeksiyonu endikedir. Bir kalp masajı ile birlikte, koroner arterlere girer. Bununla birlikte, intrakardiyak uygulamanın bu gibi komplikasyonları koroner damarlara, pnömotoraksa veya miyokarda masif kanamaya zarar verebileceğini hatırlamakta fayda vardır. İlaç uyarımı ayrıca mezaton ve norepinefrin kullanımını içerir.
Elektropulse tedavisinin etkisizliği ile birlikte adrenalin hidroklorürün yanı sıra prokainamid, anaprilin, lidokain ve ornid kullanımı da mümkündür. Tabii ki, bu ilaçların etkisi elektropulse tedavisinin kendisinden daha az olacaktır. Yapay ventilasyon ve kalp masajı devam ediyor ve defibrilasyonun kendisi iki dakika sonra tekrarlanıyor. Kalp bundan sonra durursa, bir kalsiyum klorür çözeltisi ve bir sodyum laktat çözeltisi enjekte edilir. Defibrilasyon, kalp kasılmaları geri yüklenene veya beyin ölümü belirtileri ortaya çıkana kadar devam eder. Kalp masajı, büyük arterlerde açık bir nabız atıldıktan sonra durur. Hastalar yoğun izlemeye tabi tutulmalıdır. Kalbin ventriküllerinin tekrarlayan fibrilasyonunu önlemek için koruyucu önlemlerin alınması da çok önemlidir.
Bununla birlikte, doktorun elektropulse tedavisi için eldeki bir aparata sahip olmadığı durumlar vardır. Bu durumda, alternatif akım voltajının 127 V veya 220 V olduğu normal güç kaynağından deşarjı kullanabilirsiniz. Atriyal bölgeyi yumrukladıktan sonra kalp aktivitesinin geri geldiği durumlar vardır.
komplikasyonlar
Ne yazık ki, fibrilasyon meydana geldikten sonra ciddi komplikasyonlardan kaçınmak neredeyse imkansızdır. Bu, sadece defibrilasyonun, saldırının ilk saniyesinde yapıldığı durumda olabilir, ancak o zaman bile komplikasyonların ortaya çıkma olasılığı küçüktür.
Kalp durması kendisine toplam miyokard iskemisi eşlik ediyor. Kan dolasimi onarildiktan sonra, genellikle miyokard disfonksiyonu ortaya çikar. Resüsitasyondan sonra aspirasyon pnömonisi gibi akciğere bağlı aritmiler ve komplikasyonlar görülebilir. Beyin beynine kan beslenmesindeki bozulma nedeniyle ortaya çıkan nörolojik komplikasyonlar da gelişebilir.
önleme
Ventriküler fibrilasyonun kardiyovasküler hastalığa bağlı olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle önlenmenin özü, altta yatan hastalığın etkili tedavisinde yatmaktadır. Bir kişi, doktorun talimatlarına uymalı ve sağlıklı bir yaşam tarzına öncülük etmelidir.
Sağlıklı bir yaşam tarzı alkol ve tütünün reddedilmesini içerir. Aktif bir yaşam tarzı yemek ve sürdürmek çok önemlidir. Bununla birlikte, yükler ile aşırıya kaçmamak önemlidir. Sekonder profilaksi, kalp yetmezliği ve iskeminin aktif tedavisini içerir. Bunu yapmak için antiaritmik ilaçlar uygulayın.
Titreme ve ventriküler fibrilasyondan bahsetmişken, sadece insan sağlığı ile ilgili değil, hayatıyla ilgili olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, kendinize ve sevdiklerinize olan dikkat, yaşamı uzatır, bu da mutluluk ve anlamla dolu olmalıdır!
Ventriküler fibrilasyon - semptom ve nedenleri, tanı, tedavi yöntemleri, olası komplikasyonlar
Kalp ritim bozukluğu hayatı tehdit eden koşullara işaret eder. Fibrilasyondan dolayı kan akışı durur, vücuttaki metabolik bozuklukların büyümesi başlar. Bu, ani ölümle teşhis edilen ölümlerin% 80'inin sebebidir. Patoloji 45-70 yaşlarındaki erkeklerde kalp yetmezliği ile daha sık görülür. Aritmi herhangi bir yerde olabilir, bu nedenle kurban hayatını kurtarmak için ilk yardım önlemlerini bilmek önemlidir. Zamanında resüsitasyon yöntemleri, hastanın ambulans gelene kadar ayakta kalmasına ve hayatta kalma şansını artırmasına yardımcı olacaktır.
Ventriküler fibrilasyon nedir
Kalp kasının normal kasılması biyoelektrik darbelerle sağlanır. Atriyoventriküler ve sinüs düğümleri tarafından üretilirler. İmpulslar, miyokardiyum, atriyal ve ventriküler kardiyomiyositleri etkiler ve kalbin damarlara kanı itmesine neden olur. Dürtülerin iletimi bozulduğunda, aritmi oluşur. Kalbin ventriküllerinin fibrilasyonu, miyokardiyal kas liflerinin kaotik hareketinin meydana geldiği bir durumdur. Dakikada 300-500 vuruş sıklığında, etkisiz çalışmaya başlarlar. Bu nedenle, hastanın acil resüsitasyonu.
Fibrilasyon sonucu kalp atışı sayısında hızlı bir düşüştür. Tahliye edilen kan hacmi, kan basıncında birlikte azalır ve bu da tam kalp durmasına yol açar. Özel resüsitasyon önlemleri kullanılmaya başlanmazsa, hasta 3-5 dakikadan fazla yaşayamaz. Aritmi kendi başına duramaz, bu nedenle yapay defibrilasyon gereklidir.
nedenleri
Fibrilasyon sıklıkla kardiyovasküler anormalliklere bağlı olarak ortaya çıkar. Ana olanlar:
- Atriyoventriküler düğümün tam blokajı.
- Koroner kalp hastalığı.
- Miyokard enfarktüsünün komplikasyonları.
- Kardiyomiyopati - hipertrofik (kalp duvarının kalınlaşması), dilatasyon (kalp odalarındaki artış), idiyopatik (kalbin yapısının ihlali).
- Aritmiler - ventriküler erken atım, paroksismal taşikardi.
- Kalp kusurları, kapakçıklar (anevrizma, mitral kapak darlığı).
- Akut koroner yetmezlik (büyük damarların daralması).
Ventriküler fibrilasyonun daha az yaygın nedeni vardır. Bunlar şunları içerir:
- Kardiyomegali (kalp boyutunda artış).
- Kardiyoskleroz (kalp kasının skarlaşması).
- Brugada sendromu (kalıtsal ventriküler aritmi).
- Miyokardit (miyokardın iltihabı).
- Belirsiz etiyolojinin problemleri nedeniyle, kalbin dışarıya verdiği kan hacminde keskin bir azalma.
Ventriküler fibrilasyon nedenleri bozulmuş kalp atışı ile ilişkili olmayan süreçlerden kaynaklanabilir. Tabloda listelenirler:
Elektrolit dengesizliği
Potasyum eksikliği miyokardiyal instabiliteye yol açar.
Diüretikler veya kardiyak glikozitlerin doz aşımı
Şiddetli tiyazid diüretik zehirlenmesi, narkotik analjezikler, barbitüratlar
Koroner anjiyografi, kardiyoversiyon, koroner anjiyografi, defibrilasyon
Artan vücut asiditesi
Fibrilasyonu nadiren tetikleyen faktörler vardır. Bunlar şunları içerir:
- Hipo ve hipertermi - vücudun hipotermisi ve ani sıcaklık değişimleri ile aşırı ısınması.
- Dehidrasyon - kanamaya ve hipovolemik şoka neden olabilir (büyük miktarda sıvının hızlı kaybı).
- Yaralanmalar - sternum bölgesine elektrik çarpması, elektrik çarpması, donuk ve delici.
- Tiroid bezinin patolojilerine bağlı hormonal dengesizlik.
- Kronik stres, aşırı sinir gerginliği.
sınıflandırma
Ventriküllerin titreme, üç aşamaya ayrılabilir - birincil, ikincil ve geç. Primer fibrilasyon miyokard enfarktüsünden 1-2 gün sonra ortaya çıkar. Kardiyomiyositlerin elektriksel dengesizliği akut iskemi ile açıklanmaktadır. Primer fibrilasyon olgularının yarısından fazlası ilk 4 saatte% 40 - bu patolojisi olan hastalarda ana ölüm nedeni olan bir kalp krizinden sonra 12 saat içinde gözlenmektedir.
Sekonder fibrilasyon, sol ventrikülde kan dolaşımının olmaması nedeniyle gelişir ve buna kardiyojenik şok eşlik eder. Bu aşama defibrilasyon ile elimine etmek zordur, birincisi tek bir elektriksel dürtüden sonra geçer. Geç fibrilasyon, miyokard enfarktüsünden 48 saat sonra veya ventriküler disfonksiyona bağlı kalp hastalıklarının 5. ya da 6. haftalarında ortaya çıkar. Bu aşamada ölüm oranı% 40-60'tır.
semptomlar
Aritmi tam kardiyak arrest (asistoli) ile özdeş semptomlarla karakterizedir. Ventriküler fibrilasyon belirtileri:
- kalp ritim bozukluğu;
- halsizlik, baş dönmesi;
- ani bilinç kaybı;
- sık solunum ya da bunların eksikliği, hırıltılı solunum;
- deri ve mukoza zarının solukluğu;
- siyanoz (kulakların uçlarındaki siyanoz, nazolabial üçgen);
- Kalpteki ağrı, durması;
- büyük arterlerde nabız yokluğu (karotis, femoral);
- dilate öğrenciler;
- tam gevşeme veya kramplar;
- Mesane, bağırsakların istemsiz boşalması.
Aritmi aniden başlar, görünüşünü tahmin etmek imkansızdır. Fibrilasyon belirtileri, vücutta değişiklikler hala geri döndürülebilir ve hasta hayatta kalabilir zaman klinik ölüm durumunu belirler. 7 dakikalık aritmiden sonra, oksijen açılımı serebral kortekste geri döndürülemeyen rahatsızlıklara yol açar ve hücre parçalanması süreci başlar; biyolojik ölüm.
tanılama
Atriyal fibrilasyon olasılığı, dolaylı olarak kalp yetmezliği veya ani ölüm belirtileriyle belirlenir. Bu durum sadece bir teşhis yöntemi - EKG (elektrokardiyografi) kullanılarak doğrulanabilir. Araştırmanın avantajları, herhangi bir yerde işlemin hızı ve olasılığıdır. Bu nedenle resüsitasyon ekipleri kardiyograflarla donatılmıştır.
EKG'de ventriküler fibrilasyon
Elektrokardiyogram, fibrilasyon gelişiminin ana aşamalarını yakalar. Bunlar şunları içerir:
- Ventriküllerin titremesi veya kısa (20 saniye) tachystole.
- Konvulsif aşama 30-60 saniye sürmektedir ve kasılma sıklığında bir artış, kardiyak çıkışın zayıflaması ve ritim bozukluğu eşlik eder.
- Fibrilasyon - 2-5 dakika. Belirgin aralıklarla büyük, kaotik titreşim dalgaları gözlemlenir. Diş P de eksik.
- Atonia - 10 dakikaya kadar. Büyük dalgalar küçük (düşük amplitüd) ile değiştirilir.
- Kalbin kasılmalarının tamamen yokluğu.
İlk yardım
Resüsitasyon ekibinin gelişinden önce, atriyal fibrilasyonu olan kişiye acil yardım verilmelidir. Resüsitasyonda. İlk aşama:
- Bilincini kaybetmişse yüzüne bir kişiyi vurmak gerekir. Bu onu hayata geçirmeye yardımcı olacaktır.
- Karotis veya femoral arterlerde pulsasyon varlığını belirlemek için, göğsün hareketinin olup olmadığını gözlemlemek.
- Nabız ve nefes yoksa, ilk yardıma geçin.
İkinci aşamada kapalı kalp masajı ve akciğerlerin suni havalandırması yapılır. Algoritma aşağıdaki gibidir:
- Kurbanı düz ve sert bir yüzeye yatırın.
- Başını bir kenara at, ağzı kusma, dilini al, eğer battıysa.
- Bir el yaralı burnu tutmak ve ağızdan hava üflemek.
- Şişirildikten sonra ellerinizi çapraz olarak katlayın ve sternumun alt üçte birinde ritmik basınç yaratın. 2 derin nefes, sonra 15 pres.
- 5-6 tekrar canlandırma döngüsünden sonra, kurbanın durumunu değerlendirin - nabzını, solunumunu kontrol edin.
Kapalı kalp masajı ritmik olarak yapılır, ancak ani hareketler olmaksızın, fibrilasyonu olan bir kişinin kaburgalarını kırmamak için yapılır. Özel bir beceri yoksa kalp bölgesine önceden inme yaptırmaya çalışmamalısınız. Acil tedavi, aritminin başlangıcından sonraki ilk 30 dakika içinde ve resüsitasyondan önce çağrılması gereken tıp uzmanlarının gelişinden önce yapılmalıdır.
Ventriküler fibrilasyon tedavisi
Ani kardiyak aritmi tedavi edilemez. Kalp pili veya kardiyoverter-defibrilatör takarak bazı kalp hastalıklarında fibrilasyonu önleyebilirsiniz. Terapi kurban için ilk yardım ve özel resüsitasyon araçlarının kullanımını içerir:
- Defibrilasyon - farklı güç ve frekansların elektriksel impulslarını kullanarak kalp ritminin restorasyonu.
- Akciğerlerin suni havalandırması - Ambu torbasını kullanarak veya ventilatörlü bir solunum maskesi kullanarak.
- Kardiyreanimasyon için ilacın kullanımı - Epinifrina, Amiodoron.
Profesyonel kardiyo resüsitasyon yöntemleri
Kalbin ve akciğerlerin özel resüsitasyonu, aritminin türünü belirlemek için taşınabilir bir kardiyografiden verilerin çıkarılması ile başlar. Bu bir atriyal fibrilasyon atağı değilse, elektriksel stimülasyon için bir aparatın kullanımı etkisiz olacaktır. Daha sonra kalp bölgesinde vurmanız gerekir, eğer nabız ve nefes görünmüyorsa, defibrilatör kullanmalısınız. Eğer doktorlar ventriküler fibrilasyonu teşhis etmeye eğilimliyse, elektrik akımıyla resüsitasyon hemen gerçekleştirilir.
Kalp hızını normalleştirmek için AC veya DC cihazını kullanmak, tanıya güvenmeksizin tehlikeli olabilir. Defibrilasyon endikasyonları aşağıdaki gibidir:
- Kardiyomiyositlerin kaotik kasılması meydana geldiğinde aritmi.
- EKG'deki ventriküllerin ritim korunarak titreme. Bu durum tehlikelidir çünkü fibrilasyona girer.
Kalbin acil defibrilasyonu belirli bir sırayla gerçekleştirilir. Eylem algoritması şöyledir:
- Hastanın yüzüstü pozisyonda toraks serbest bırakmak için.
- Defibrilatör elektrotlar,% 7'lik sodyum klorür çözeltisinde özel bir jel veya emdirilmiş gazlı bezle lekelenir.
- Gerekli gücü seçin ve elektrotları şarj edin.
- Sağ elektrodu subklavyen bölgeye ve sola, kalbin hemen üstüne yerleştirin.
- Elektrotları gövdeye sıkıca basarak boşaltma uygulayın.
- Sonuç değerlendirilir - ekranda dalgalar görünecektir.
- Eğer fibrilasyon başarısız olursa, daha fazla güç uygulanır.
İlk akıntı 200 J gücüyle beslenir. Ondan sonra, kalp hızı sıklıkla normalleşir. Bu gerçekleşmezse, 300 J'de ikinci bir dürtü gerçekleşir. Sonra antiaritmikler intravenöz veya intrakardiyak olarak uygulanır - Lidokain 1.5 mg / kg vücut ağırlığı ve üçüncü bir deşarj 360 J'de gerçekleştirilir. Yukarıda açıklanan hareketlerden sonra kalp monitöründe nabız ve ritim olmaması trakeal inkübasyonu gerektirir. Solunum sisteminin yapay oksijenlenmesi. Karotis arterin düşmesini ve kan basıncını arttırmasını önlemek için adrenalin uygulanır.
Defibrilasyon ve mekanik ventilasyon ile ilaç tedavisi hayatta kalma şansını artırır. Ana ilaçlar tabloda listelenmiştir:
Kardiyak defibrilasyon: endikasyonlar ve prosedürler
Kalbin defibrilasyonu, kasılmalarının ritmini bozmak veya standart tedaviye uygun olmayan patolojilerin tedavisini bozmak için vücudun çalışmasını normalize etmek için büyük bir elektrik akımı boşalmasının kullanılmasını içerir.
Doktor, yürütme yöntemini seçer ve acil bakım senaryosuna veya kardiyolojik planlı bir manipülasyona göre daha fazla eylem geliştirilir.
Prosedürün açıklaması
Ne olduğunu söyleme - defibrilasyon, prosedür ritm ve uygun işlevselliği geri yüklemek için kalp odalarının içinden bir deşarj geçişi ile karakterizedir dikkat edilmelidir. Bu, defibrilatör cihazının ne için kullanıldığı ve bunun için kullanıldığıdır.
Amaç hastanın hayatını kurtarmaksa, prosedür çağrıya ulaşan bir ambulans ekibi tarafından gerçekleştirilir.
Kardiyak arrest ile defibrilasyonun etkili olmadığını hatırlamak önemlidir.
Birincisi, dolaylı bir kalp masajı, suni teneffüs yapılması ve sadece fonksiyonların restorasyonu ve bağımsız kasılma hareketleri olduğunda bu işleme başvurulmasına izin verilmesi gerekmektedir. Kardiyolog, romatoloji uzmanı ve acil servis doktoru cihazla çalışma konusunda beceri sahibidir.
Prosedür kalbin stabil bir elektroaktivitesi ile gerçekleştirilirse, kasılma aktivitesi bozulabilir ve bu da kan dolaşımının kesilmesini gerektirecektir. Ve asistoli ile klinik ölüm gerçekleşir.
Defibrilasyon türleri
Elektriksel kalp uyarımı ikiye ayrılır:
- Ventriküler ritmi normale döndürmek için önlemler alındığında defibrilasyon.
- Kardiyoversiyon, manipülasyonların atriyal ritm restorasyonu ile ilişkili olduğu ve tüm eylemler EKG'de kontrol edilir.
İlk durumda, sipariş edilen kalp hızı bozulduğunda prosedür acil bir modda gerçekleştirilir. Hasta bilinçsizdir. İlk önce 200 J'lik bir deşarj verir, sonra 360 J'ye ulaşır.
Kardiyoversiyon hem rutin hem de acil olabilir. Genellikle, bu prosedür belirli bir süre için reçete edilir, ancak bunu yapmadan önce hastanın yazılı onayı gerekir. İşlem sırasında, bir yatıştırıcı eylemi altında bilinçlidir.
Neler oluyor monitörde yansıtılır ve her şey QRS ritmi ile senkronize edilir. Kardiyoversiyon sırasında voltaj, defibrilasyon sırasında olduğundan daha düşüktür, 50-200 J deşarj uygulanır.
Her iki yöntem de göğsün dışında uygulanmaktadır, doktorlar 2 defibrilatör elektrod kullanır. Ayrıca, içinde bir defibrilatör-kardiyoverter kurulduğunda üçüncü seçeneği kullanmak mümkündür. Gerekirse, elektrik impulslarının kaynağı kaynağının verimliliğini geri alarak aritmi önleyebilir.
Acil durumlarda defibrilasyon
Kritik durumlarda, ventriküler aritmi ortadan kaldırmak için bir defibrilatör kullanılır. Bu durumda hasta bilinçsizdir.
Böyle bir prosedürün gösterildiği birkaç patolojik durum vardır:
- Ventriküler fibrilasyon, ritim hızlanır ve düzensizdir.
- Ritim sipariş edildiğinde ancak hızlandığında çırpınıyor.
- Taşikardi ilaç uygulamalarının etkisizliği ile.
Bazen bu bozuklukların arka planında hipotansiyon veya kalp yetmezliği izlenebilir.
Aşağıdaki senaryoya göre gelişirken klinik tablo:
- Bir kişi bilincini kaybeder.
- Kalp kasılmaları düzensizce hızlanır.
- Nabız saptanamaz.
- Hastaya klinik ölüm tanısı konur.
Resüsitasyon ilk dakikalarda yapılmalıdır. Tıbbi bakımını zamanında yapmazsanız, biyolojik ölüm meydana gelebilir ve elektriksel defibrilasyon artık etkili olmayacaktır.
Kardiyak anormalliklerin defibrilatör ile tedavisi
Kardiyoversiyon, ani bir taşikardi atakında acilen ya da ilaçla durdurulmamış ise taşiaritmi planına göre yapılabilir. Aritminin fibrilasyona dönüşebilmesi için acil bir prosedür gereklidir; hasta, enfarktüs öncesi durumdayken, kalp yetmezliği, kan basıncında bir azalma teşhisi konur.
Planlı bir tedavide, elektriksel stimülasyon tekniği ve ilaçların kullanımı birleştirilebilir.
Atriyal fibrilasyon durumunda, kardiyoversiyon prosedürü aşağıdakiler için kullanılır:
- İlaç tedavisinin uygun etkisinin olmaması.
- Wolff-Parkinson-White sendromu ile birlikte aritminin paroksismi varlığı.
- Aritmiler için ilaçlara karşı toleranssızlık.
- Paroksismal aritminin artmış nüksü.
- Kalıcı bir atriyal fibrilasyon formunun ilaç tedavisinin önemsiz etkisi.
Prosedür için endikasyonlar
Defibrilasyon, ventriküler fibrilasyon için, 200-300 bpm'lik bir hızda rastgele işlediklerinde acil bir prosedür olarak gerçekleştirilir. Durumun tehlikesi, bu hız nedeniyle, ventriküllerin tamamen kanla doldurulmaması ve kan dolaşımının bozulduğudur. Nabız genellikle yoktur.
Ayrıca, acil defibrilasyon endikasyonları, hız 250-300 bpm'ye ulaştığında ventriküler çarpıntıdır, ancak kasılmalar ritmiktir. Bu durum fibrilasyona tehlikeli bir geçiştir.
Uzun süreli atriyal aritmiler için kardiyoversiyon önerilir. Ritmik ve 240 rpm / dk'ya kadar sıklıkta atriyal flatter. Atriyal fibrilasyon ile kasılmalar kaotik, düzensiz, 300 atım / dk'ya kadar çıkar.
Kontrendikasyonlar
Defibrilasyon yapıldığında, hastanın ömrü ön plana alınır, diğer tüm faktörler hesaba katılmaz. Tek kontrendikasyon tam kalp durmasıdır. Ancak planlı kardiyoversiyon ile, aşağıdaki durumlarda manipülasyon kabul edilemez:
- Hasta kardiyak glikozitler alır. Aksi halde ventriküler fibrilasyona neden olabilir.
- Dekompansasyon aşamasında kronik kalp yetmezliği.
- İşlem sırasında hasta akut bulaşıcı bir hastalıktan muzdariptir.
- Anestezi kullanımı için kontrendikasyonlar vardır.
- Ortaya çıkan elektrolit bozuklukları.
- Atriyumda kan pıhtıları vardır.
- Tanı poliorik atriyal veya sinüs taşikardisi.
- Ventriküllerin hipertrofisi veya distrofisi vardır.
Defibrilatör tipleri ve nasıl çalışırlar?
Bir defibrilatör, elektriksel dürtüleri ileten bir cihazdır. Sabit veya taşınabilir olabilir.
Cihaz üç bloktan oluşur:
- Elektrik depolama ve dönüştürücü.
- Cihazın tipine bağlı olarak elektrotlar, 1 veya 2.
- İzleyin.
Ayrıca aşağıdaki türleri ayırt eder:
- Akımı tek yönde yürüten iki fazlı cihaz.
- Monofazik aparat. Bir defibrilatörün çalışma prensibi, bir elektroddan diğerine hareket eden ve geri dönen bir alternatif akımın enerjisine dayanır.
Manuel defibrilatörler, kullanım karmaşıklığı nedeniyle düşük maliyetlidir. Genel boyutları nedeniyle taşıma mümkün olmadığından, kullanımı güçtür, bu nedenle daha sıklıkla bu tür cihazlar kliniklerde bulunabilir.
Otomatik defibrilatörlerin avantajları, ritim bozukluklarını ve belirli bir durum için deşarj gücünü bağımsız olarak seçme yeteneğini belirleme yeteneğidir.
Bu tür bir defibrilatör ile çalışmak zor değildir, yeni başlayanlar bile bunu kullanabilir. Ancak maliyet oldukça yüksektir ve ek ayarların seçimi zayıftır. Her iki türü de birleştiren evrensel cihazlar da var.
Defibrilatör tipine bağlı olarak, verebileceği maksimum güç farklılık gösterecektir. Genellikle 5000-7000 volttur.
Çocuklarda defibrilatör kullanımı
Çocuklarda, ventriküler taşikardi, nabızsız ventriküler fibrilasyon nadirdir. Fakat eğer hala yaşanırsa, o zaman yetişkinler için aynı hayat kurtarıcı önlemler uygulanır.
Çocuklarda defibrilasyon arasındaki ana fark, aşağıdakilere dayanan elektrotların seçimi ve cihazın kendisidir:
- Boyutu. Öğelerin sternumun istenen alanını kaplaması önemlidir, ancak dokunmazlar. Çocuğun ağırlığı 10 kg'dan az ise, bebekler için elektrotları alın.
- Aparatın modelleri ve çocuğun yaşı. 8 yaşından küçük çocuklar için veya 25 kg'dan az ağırlıklar için, otomatik defibrilatör kullanılamaz, çünkü deşarjı ayarlama imkanı yoktur. İkincisinin boyutunun doğru seçilmesi için bebeğin vücut ağırlığını bilmek önemlidir. Çocuğun her 1 kg'ı için 2 J ölçülür, bir etkinin yokluğunda, doz ikiye katlanır, 4 J / kg.
Prosedürü yürütmek
Acil durumda elektrik uyarımı aşağıdaki eylemleri içerir:
- Hasta düz bir yüzey üzerinde yatay pozisyonda yatırılmalıdır.
- Fazla kıyafetleri çıkarın, böylece göğüs boşalır.
- Elektrotlar özel bir elektrik iletken jel ile kaplanmalıdır. Onun yokluğunda,% 7 sodyum klorür çözeltisi içine batırılmış gazlı bez kullanılır.
- Güç elektrotlarını seçtikten sonra şarj edilir.
- Elektrotların doğru konumunu gözlemlemek önemlidir. Sağ, sternumun yakınındaki subklaviyal bölgeyi, soldaki kalbin tepe noktasının üstünde yer almalıdır. Başka bir yerde, sol, sternumun yakınındaki beşinci interkostal boşlukta, sağda - farklı bir elektrot ile seviyedeki skapula altında. Hastanın kalp pili varsa, sol kontak cihazdan 8 cm'den daha yakın yerleştirilmemelidir.
- Deşarj uygulanırken elektrotlar gövdeye 10 kgf'lık bir kuvvetle bitişik olmalıdır.
- Sonuç kontrol edilir. EKG cihazında bir darbe veya bir değişiklik görünebilir.
- Bir etkisi olmazsa, yük arttıkça tekrar şarj edilir.
Dört başarısız denemeden sonra, bir kişiyi kurtarabilme imkanı yoktur. Manipülasyon, kalbin dolaylı masajını, suni solunumunu deşarjlar arasında içerebilir. Taburculuğun teslimi sırasında hastanın ya da onun tarafından işgal edilen yüzeye hiç kimsenin dokunmaması önemlidir.
Kardiyoversiyon prosedürü özel eğitimden sonra yapılmalıdır:
- EKG çıkarılması.
- Ekokardiyografi. Bu transözofageal muayenede, kalbin odalarındaki kan pıhtılarının varlığını dışarıda bırakması.
- Potasyum için kan testi.
- Prosedürden 3 gün önce glikozitlerin iptali.
- Manipülasyondan 4 saat önce yiyecek ve suyun reddedilmesi.
Planlı kardiyoversiyon, hastanın prosedüre önceden izin vermesini sağlar. Aşağıdaki algoritmayı gözlemleyerek gerçekleştirilir:
- Hastanın vücudunun oksijen ile doygunluğu.
- Anestezi durumuna giriş.
- Önceki durumda olduğu gibi, elektrotların hazırlanması.
- Basınç kontrolü ve EKG kurulumu.
- Bir deşarj uygulandığında, ventriküler aritmi önlemek için bir QRS kompleksi veya R dalgası ile birleştirmek gerekir.
İşlemden sonraki komplikasyonlar
Defibrilasyon ile, ana komplikasyonlar yanıklar, daha az sıklıkla arterlerin tromboembolizmidir. Yanıklar yüksek enerjinin deşarjından kaynaklanır, kortikosteroid merhemlerle ortadan kaldırılır. Tromboemboli tedavisi çok daha zordur, trombolitik ve antikoagülanlar kullanılır, bazen acil cerrahi gereklidir.
Ancak bu komplikasyonlar hedefi haklı çıkarır - hastanın hayatını acil olarak kurtarır. Planlı bir kardiyoversiyon seçerken, olası olumsuz sonuçları dikkatlice değerlendirmek gerekir.
Burada da aynı sonuçlar mümkündür:
- Ventriküllerin fibrilasyonu. Genellikle, kuralların kurallarına uyulmamasıyla nadiren oluşur. Yeniden deşarj ile tedavi edilir.
- Kan basıncında keskin bir düşüş. Bağımsız olarak ya da vazopressorov'un girişiyle yerleştirildi.
- Atriyal ve ventriküler ekstrasistoller.
- Pulmoner ödem. Hemen görünmez, ancak birkaç saat sonra. Diüretikler, antispazmodikler, oksijen inhalasyonları ile tedavi edilir.
Bir defibrilatör ile tamamen durduğunda kalbi başlatmak mümkün değildir. Manipülasyon sadece ritmi normalleştirebilir. Kasılma işlevleri yoksa, kardiyopulmoner resüsitasyon uygulanır ve bu defibrilasyondan sonra.
Kardiyoversiyon, sırayla, ventriküllerle senkronizasyon gerektiğinde supraventriküler aritmiler, bazı tip atriyal fibrilasyon ile sinüs ritmi ihtiyacını gidermeye yardımcı olur.