Safra kesesi hastalığı olan kişiler genellikle karın ağrısı, rahatsızlık, şişkinlik, mide bulantısı, kusma ve sarılık ile kendini gösterir. Bu semptomlar diğer rahatsızlıkların da bir parçası olabilir ve karaciğer hastalığına yakındır.
Karaciğer hastalığının ve safra taşı patolojilerinin safra taşı ve safra kesesi enflamasyonu veya kolesistit gibi diğer safra kesesi patolojilerini gidermek için ayrıntılı bir değerlendirmeye ihtiyaç vardır.
Safra kesesi kanseri, safra taşı veya safra kesesi enflamasyonu veya diğer rutin muayene için kullanılırken, safra kesesi kanseri erken evrede görülür. Belirtiler yalnızca sonraki aşamalarda ortaya çıkar.
Teşhis ve tedavi genellikle sindirim sistemi hastalıklarında uzman bir gastroenterolog tarafından yapılmaz.
Tıbbi geçmiş değerlendirmesi
Safra taşı, kolesistit ve birincil sklerozan kolanjit gibi safra kesesi hastalıkları öyküsü önemlidir. Safra kesesi hastalığının aile öyküsü, safra kesesi kanseri riskini değerlendirmede de önemlidir.
Fiziksel Muayene
Tıbbi geçmiş değerlendirmesinden sonra fizik muayene yapılır. Karın hissedilir ve büyümüş safra kesesi bazen karın sağ üst kısmında hissedilebilir.
Lenf nodları etkilenirse şişebilir ve palpe edilebilir.
Kan testleri
Kan testleri önerilebilir. Normal olarak karaciğer fonksiyon testleri önerilir. Bunlara bilirubin seviyeleri ve AST (Aspartat transaminaz) ve ALT (Alanin transaminaz) gibi karaciğerde üretilen çeşitli enzim seviyeleri dahildir.
Bu test serisi karaciğerin ve safra kesesinin normal şekilde çalışıp çalışmadığını gösterir. Normalde bu enzimlerin ve bilirubinin düşük miktarda kanında bulunması, bunların anormal yükselişleri genellikle safra sistemi, safra kesesi veya karaciğerin anormallikleri anlamına gelir.
Karın ultrason taraması
Karında bir ultrason taraması genellikle önermektedir. Bu, vücudun çeşitli organlarına bakmak için ultrason dalgalarını kullanır. Bu, ses dalgalarını karın üzerinden yayan bir probun kullanılmasını içeren ağrısız bir testtir. Dalgalar, karın içindeki bir organa çarptı ve prob tarafından toplandı. Bu daha sonra bir görüntü olarak bir monitöre iletilir. Ultrason yaklaşık 1’de 2 safra kesesi kanseri toplayabilir. Safra kesesinin tümörleri ve bazı karaciğer patolojisi de tespit edilebilir.
Görüntüleme çalışmaları
Görüntüleme çalışmaları karında bir CT taraması gibi. Bilgisayarlı tomografi taraması vücuttaki organları göstermek için gelişmiş X-ışınları kullanır. Bir BT taraması karın safra kesesi kanseri tespitinde yardımcı olur ve kanserin diğer organlara yayılıp yayılmadığını da görür.
Safra kesesi kanseri için yapılan diğer testler
ERCP, endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografiyi, MRCP ise manyetik rezonans kolanjiopankreatografi anlamına gelmektedir.
ERCP için hasta sakinleştirilir ve ağza uzun, ince esnek bir tüp yerleştirilir ve onikiparmak bağırsağına geçirilir. Tüpün ucunda küçük bir ışık ve bir kamera bulunur.
Tüp, safra yolunun iç kısımlarını araştırır ve inceler ve daralma ve tıkanmayı kontrol eder. Bütün test 30 dakika ile 2 saat arasında bir şey alır.
MRCP, pankreas, safra kesesi ve safra kanallarının resmini gösteren bir tür MRI taramasıdır.
Safra kesesi biyopsisi
Safra kesesinin biopsisi veya ince iğne aspirasyonu. Biyopsi, etkilenen organın dokudan bir numuneyi çıkararak mikroskopta incelemeyi içerir. Bu kanseri saptamanın en kesin yoludur; kanseri de kanserin ne kadar ileri seviyede olduğunu görmeye basar.
Safra kesesinin tamamını alacak bir ameliyattan sonra biyopsi yapılabilir. Bir ERCP işlemi sırasında veya ince iğne aspirasyonu (FNAC) sırasında biyopsi de yapılabilir.
Diğer testler
Diğer testler arasında MRI taraması, Endoskopik ultrason, Kolanjiyografi ve safra kesesine bakmak için açık bir operasyon (Laparoskopi veya laparotomi) bulunmaktadır. Anjiyografi reçete edilebilir. Safra sistemi etrafındaki kan damarlarına bakıyor.
Safra kesesi kanseri evrelendirmesi
Bir kanser evresi boyutunu ve orijinal sitesinin ötesine geçip gelmediğini açıklar. Kanser evresinin bilinmesi, en uygun tedaviyi belirlemeye yardımcı olur ve safra kesesi kanserinin tedavisinin olası sonuçlarının tahmin edilmesine yardımcı olur.
Dört aşamada safra kesesi kanseri
Safra kesesinin dört aşamalı kanseri vardır:
- Aşama 1 – Bu aşamada sadece safra kesesinin duvarından etkilenir. Safra kesesi kanserlerinin yaklaşık dörtte biri teşhis edildiğinde bu aşamadadır.
- Aşama 2 – Bu aşamadaki kanser, safra kesesi duvarının tam kalınlığına kadar yayılır, ancak yakındaki lenf nodlarına veya çevre organlarına yayılmaz.
- Aşama 3 – Bu aşamada kanser safra kesesine yakın lenf bezlerine yayılır veya karaciğere, mide, kolon ya da ince barsağa yayılır.
- Aşama 4 – kanser, safra kesesine yakın iki veya daha fazla organa veya safra kesesinde akciğerler gibi bir organa yayılmıştır. Bu, metastatik veya sekonder kanser olarak bilinir.
TNM evreleme sistemi
TNM evreleme sistemi olarak adlandırılan farklı bir sistem bazen kullanılır. Burada T tümörün boyutunu, N kanserin lenf nodlarına yayılıp uzatılmadığını, M ise kanserin vücudun başka bir bölgesine yayılıp yılan olmadığını açıklar.
Buna ek olarak, tümör derecelendirilir. Not verme, kanserin ne kadar hızlı gelişebileceği hakkında fikir verir. Düşük dereceli bir kanser genellikle yavaş büyür ve yüksek dereceli bir tümör genellikle daha hızlı büyüyen ve yayılmakta olan bir tümör demektir.
Safra Kesesi Kanseri Belirtileri
Safra kesesi kanserlerinin erken saptanması zor bir şeydir. Bu kanserler genellikle erken dönemlerde semptomlara neden olmazlar. Semptom belirtileri ortaya çıktıkça kanser ilerleyen aşamalara gelebilir.
Teşhiste kanser çoğunlukla safra kesesinin dışında kendisine yakın bölgelere yayılmıştır. Etkilenen safra kesesi karnın altından hissedilmesi zordur, çünkü karaciğer altındadır. Çoğu durumda, safra kesesi kanseri safra taşı ameliyatı sırasında tesadüfen tespit edilir.
Belirtilerin çoğu sonraki aşamalarda görülür ve karaciğer hastalığı gibi diğer hastalıklar da benzer belirtilere neden olabilir.
Karın ağrısı
Ağrı tipik olarak ağrıyan ve sağ tarafta ortaya çıkar. Bunlar sürükleyici bir his olabilir. Kanser veya safra taşlarının safra kanalını tıkaması durumunda ani ve şiddetli olabilen daha keskin bir ağrı veya safra koliği vardır. Bu durum acil acil tedavi gerektirir.
Mide bulantısı ve kusma
Safra kesesi kanserinin sonraki safhalarında olduğu gibi erken evrelerde yoğun bulantı, kusma ve iştahsızlık vardır. Ağır veya yağlı bir yemekten sonra özellikle şişkinlik, karın rahatsızlığı olabilir.
Sarılık
Bu, karaciğerin çalışamaması ya da safra yolunda tıkanma olması ve safra kanına sızması anlamına gelmektedir. Safra pigmentleri sarımtraktır ve vücudun çeşitli yerlerine bırakılırlar.
Örneğin, bu pigmentler gözlere bırakıldığında, gözlerin beyazlarının sararmasına neden olurlar. Cildin sararması, tırnak yatakları sararması vb. Nedenlerle başka yerlerde çökeltilebilirler. Cilt altındaki safra kimyasalları şiddetli kaşıntıya neden olur.
İdrar fazla safra pigmentleri nedeniyle koyu veya koyu sarı renkte olabilir ve dışkı sindirim sisteminde salgılanan safra pigmentlerinin eksikliği nedeniyle dışkı beyaz, solgun ve kalsiyen olabilir. Safra kesesi kanseri tanısı konan kişilerin yaklaşık yarısı sarılıktır. Bu genellikle kanserin sonraki evrelerinde olduğunun bir işaretidir.
Ancak, sarılık olması daima hastanın kanser olduğu anlamına gelmez. Karaciğer, karaciğer rahatsızlıkları, alkolik karaciğer hastalıkları vb. Bir viral enfeksiyon da sarılık neden olur. Viral bir hepatit sarılık nedeni olarak en yaygın olanıdır.
Safra kesesinin genişlemesi
Safra yollarının safra sistemi kanserle tıkanırsa safra kesesi safra ile dolup şişer ve büyür. Bu büyümüş safra kesesi, fizik muayene sırasında hissedilebilir veya ultrasonografi sırasında görülebilir.
Safra kesesi kanseri diğer belirtileri