Evde kalp yetmezliğinin etkin tedavisi, hem ilaçları hem de geleneksel tıbbı kullanarak sadece entegre bir yaklaşımla gerçekleştirilir. Kalp hastalığının evde tedavi edilmesi oldukça makul bir yöntem olarak kabul edilmektedir, ancak yine de hastalık ve rehabilitasyon yöntemleri hakkında ayrıntılı bilgi edinilmesi gerekmektedir.
Kalp yetmezliği, kalbin normal işleyişinin bozulmasıyla karakterize bir patolojidir. İşinin döngüsü, ventriküldeki kanın benimsenmesiyle başlar, daha sonra arter veya damara girer. Ventrikül, kanı bir kasılma yoluyla sürekli olarak iter, bu sayede normal bir kan akımı sağlanır. Kalp yetmezliğinde, ventrikül kasılmaya son verir veya tam tersi olur. Bu kas organında aşırı basınç oluşturur. Kalp yetmezliğinin ortaya çıkmasının temel nedeni miyokardın aşırı çalışmasıdır, bu nedenle oksijen ve besin dolaşım bozukluğu nedeniyle kanın durmasına yol açabilir.
Kronik kalp yetmezliği gibi bir hastalık en sık aniden ortaya çıkar, ancak zamanında tedavi veya profilaksiyle, patoloji kaybolur ve kişi fiziksel eforya daha kolay dayanır.
Hastalığın sonuçları
Hastalığın belirtilerini görmezden gelirseniz, ciddi komplikasyonlar, eşlik eden hastalıklar ve kardiyovasküler sistemdeki patolojik değişiklikler meydana gelir. Bu hastalık, bulaşıcı hastalıklardan daha sık görülme sıklığı olarak kabul edilir. Kronik kalp yetmezliği, dünya nüfusunun% 3'ünü ve çoğu durumda 65 yaşın üzerindeki insanları etkiler.
Kalbin sol ventrikülünün başarısızlığı aşağıdaki rahatsızlıklara yol açabilir:
- pulmoner dolaşımda kan durgunluğu;
- sık sık nefes darlığı veya boğulma;
- hemoptysis;
- miyokart enfarktüsü;
- hipertansif hastalıkların gelişimi;
- kardiyak astım;
- yaygın siyanoz;
- kan ile karışık balgam ile güçlü bir öksürük eşlik pulmoner ödem;
- hırıltılı görünüm.
Sağ ventriküldeki kalp yetmezliği şu patolojileri geliştirdiğinde:
- Kan dolaşımının büyük çemberinin kan damarlarında kan durgunluğu.
- Bacakların şişmesi.
- Küçük diürez.
- Sağ hipokondriumda ağrı ve kesik ağrıları.
- Boyunda bulunan damarların şişmesi.
- Büyütülmüş karaciğer.
- Assit.
- Artmış santral venöz basınç.
- Tüm organizmanın kan akış hızındaki önemli yavaşlama.
Kalp Yetmezliği Rejimi
Evde, kalp yetmezliğinin tedavisi, hasta için bireysel rejimin belirlenmesi ile başlayabilir. Hastalık, esas olarak kalbin yorgunluğuyla kendini gösterir, bu nedenle, hastanın kalp çarpıntısına, nefes darlığına, ağrı veya rahatsızlığa neden olmayan kabul edilebilir bir fiziksel aktivite seviyesi oluşturmak gerekir.
Birçok olumsuz faktör bir hastalığa neden olabilir:
- Sürekli deneyimler.
- Uykusuzluk.
- Aşırı alkol ve kahve kullanımı.
- Stresli zihinsel aktivite.
- Geceleri aşırı ısınma.
Bu, aktif yaşamdan vazgeçmeniz ve sürekli yatakta olmanız gerektiği anlamına gelmez. Kişi sadece aşırı olumsuz duyguların ve fiziksel eforun en aza indirilmesi gerektiğini hatırlamalıdır. Bir psikologla yapılan görüşmelere ek olarak, doktorlar bitkisel bazlı yatıştırıcıları kullanmanızı tavsiye eder. Semptomlar ortadan kaldırıldıktan sonra, kısa sürede temiz havada yürür ve hatta evin veya bahçenin etrafında yapılabilir.
Kalp hastalığı için diyet
Hem dengeli hem de kardiyak patolojilerin evde rehabilitasyonunda dengeli beslenme önemli bir konudur. Diyet nedeniyle, kardiyovasküler sistemin normal işleyişini sürdürmek için gerekli olan uyumlu vitamin ve eser element kombinasyonunu korumak mümkündür. Kalp hastalığında beslenme için temel kurallar:
- Obeziteyi ve kas organının aşırı yüklenmesini önlemek için büyük miktarlarda yemek yemekten kaçınmak gerekir.
- Gıdalar, kaynatılarak veya pilate ile kolayca sindirilebilir ve buğulanmış olmalıdır.
- Beslenme uzmanları, gün boyunca küçük porsiyonlarda 5-6 kez yemek yemeyi tavsiye eder;
- Kolesterol, yağ, şeker ve tuz içeren ürünlerin kullanımını sınırlamak gerekir.
- Kardiyovasküler ve sinir sistemlerinin uyarılmasını destekleyen maddeler, aşağıdakileri hariç tutmanız önerilir:
- alkollü içecekler;
- güçlü çay ve kahve;
- turşu;
- baharatlı yemekler.
Vücut ısısı yükseldikçe, şişkinliğe neden olan yiyecekleri (yiyeceklerin fermantasyonundan dolayı şişkinlik) yememelisiniz ve kalp yüksek bir modda çalışmaya başlar. Bu ürünler:
- fasulye;
- lahana;
- üzüm ve üzüm suyu;
- gazlı içecekler.
Bir doktor kalp yetmezliği tedavisi için evde tedavi önerebilir:
- Karel diyeti;
- diyet № 10С ve № 10А;
- potasyum diyeti.
Kalp hastalığına yakalananların yağ metabolizmasını düzenleyebilen lipotropik maddelerin yanı sıra sadece potasyum ve magnezyum tuzlarını tüketmeleri önerilir:
- karabuğday ve yulaf ezmesi;
- süzme peynir;
- az yağlı et ve balık çeşitleri.
Evde kalp yetmezliği tedavisi
Evde kalp yetmezliğini tedavi etmeden önce, bir doktora danışmanız tavsiye edilir.
Bu uzman, mevcut sağlık durumuna göre uygun bir diyet ve egzersiz geliştirmeye yardımcı olacaktır. Hastanın evde tek başına aldığı tedavi önlemleri, patolojik hastalığın daha da gelişmesi riskini en aza indirecektir. Bunlar arasında:
- Daha nazik bir egzersizin organize edilmesi (sadece hafif sabah egzersizleri veya kısa bir mesafe yürüyüşü).
- Diyetin düzeltilmesi.
- Kötü alışkanlıkların reddedilmesi (aşırı alkol tüketimi ve sigara tütün ürünleri).
Diyet beslenme ve kalp üzerinde fiziksel stres en aza indirmeye ek olarak, hastanın yüksek bir yastık üzerinde uyumak tavsiye edilir. Ayakların şişmesini önlemek için ayaklarınızın altına ince bir yastık koymak gerekir. Genel önerilerde, evde ve ilgili doktorun reçetesinde gözlemlemek gerekir, yani:
- İlaç kullanımı.
- Sedatif bitkisel ilaçların kullanımı.
Kalp hastalığının tedavisinde geleneksel yöntemler
Temel ilaç tedavisine ek olarak, halk ilaçlarının yardımı ile kalp yetmezliğini tedavi etmek gereklidir. Şifalı bitkileri kullanmadan önce, bileşenlere alerjik bir reaksiyon olup olmadığını ve her bir alternatif vakada bazı alternatif tıp yöntemlerinin etkili olup olmadığını belirlemek gerekir.
Kalp yetmezliği ile ilgili geleneksel tıp için popüler tarifler şunlardır:
- Periyodik çiğneme limon kabuğu.
Peel, çok miktarda uçucu yağ içerir ve böylece kalbin çalışmasını iyileştirir.
- Meyvelerin ve çilek yapraklarının bir kaynatma.
Sıcak su, kuru meyve ve çilek yaprakları ile doldurulmalıdır. Et suyu 10-15 dakika kaynatılmalı, daha sonra 2 saat ısrar edilmelidir. Günde 3 kez ve 1 çorba kaşığı bir çare alın. bir kaşık.
Menekşe üç renkli kuru renk ve yaprakları 2 saat kadar demlemek için kaynar su ve infüzyon dökün. Günde 2 kez ilacı 100 ml'de almalısınız.
Yulaf ve elecampane bir kaynatma 2 saat ısrar tavsiye edilir, bundan sonra bal ile birlikte alınmalıdır, ancak sadece ılık bir formda.
- Şifalı bitkilerin toplanması kaynatma.
Alternatif tıp, kalp rahatsızlıklarının tedavisi için bir kaynatma sunar: alıç, anaç, limon meltemi ve nane. Et suyu 1/3 fincan yemeklerden önce alınmalıdır.
Yatmadan önce kalp çalışmalarını iğne yapraklı banyolara normalleştirin. Bu yöntem yorgunluk, sinirlilik rahatlatmak ve hızlı bir depresif durumu rahatlatmak yardımcı olacaktır.
Şişlik tedavisinde geleneksel yöntemler
Kardiyovasküler sistem hastalıkları genellikle rahatsızlık getiren uzuvların şişmesi ile birlikte görülür. Ödem insan vücudunda bir sıvı topluluğudur. Kan akışı bozulduğunda, vücut dokularına nüfuz ettiği damarlarda su birikebilir.
Gereksiz biriken suyu gösterir meyve ve sebze diyetine yardımcı olur. Hastalar bu gibi ürünleri kullanabilirler:
- salatalık;
- patlıcan;
- haşlanmış patates;
- bal;
- limon ve limon kabuğu rendesi;
- soğan ve sarımsak;
- maydanoz;
- kavzakökü;
- küçük dozlarda çiğ lahana.
Kalp kökü ekstremitlerinin şişmesi, kabak suyu veya çiğ kabak posası kullanın. Mükemmel bir seçenek, elma-kavurma oruç günleridir.
görünüm
Kalp yetmezliği teşhisi konulan hastaların daha ileri durumu, altta yatan hastalığa veya hastalığa etki eden negatif faktörlere bağlıdır. Kaynak bulunur ve iyileşirse, hastanın iyileşeceği daha büyük bir olasılıktır. Aksi halde, ilgilenen hekim sadece hastalığın ilerlemesini askıya alır. Patolojinin ilk aşamasında olan hasta, performansını korur. Ancak, kalp yetmezliğini göz ardı ederseniz, azalır ve sonra - tamamen kaybolur ve hasta devre dışı kalabilir. Hastalık tedavi edilmezse, kişi ölebilir.
Belirli tedavi yöntemlerini uygulamadan önce, doktorunuza danışmanız gerekir. Ciddi durumlarda, alternatif tıbbın kullanımı dahil olmak üzere, kendi kendine ilaç gerekmez.
Tam kalp yetmezliği özelliği
Bu makalede, kalp yetmezliği hastalığı hakkında kapsamlı bilgi alacaksınız: ne geliştiği, aşamaları ve semptomları, nasıl teşhis edildiği ve nasıl tedavi edildiği.
Kalp yetmezliğinde kalp, işleviyle tam olarak baş edemiyor. Bu nedenle, dokular ve organlar yetersiz miktarda oksijen ve besin alır.
Kalp yetmezliği şüpheniz varsa - bir kardiyolog ile temyiz çekmeyin. Erken bir aşamada başvurursanız, hastalığı tamamen ortadan kaldırabilirsiniz. Ancak, 2 derece ve üzeri kalp yetmezliği durumunda, doktorlar genellikle böyle bir prognoz vermezler: bunu sonuna kadar tedavi edemezler, ancak gelişimini durdurmak mümkündür. Sağlığınıza dikkatsizce bakarsanız ve uzmanlarla iletişim kurmazsanız, hastalık ölümcül olabilir, ilerleyecektir.
Patoloji neden ortaya çıkıyor?
Kalp yetmezliğinin nedenleri konjenital ve edinsel olabilir.
Konjenital patolojinin nedenleri
ventriküllerin erken uyarım sendromları (WPW sendromu, LGL sendromu).
- Hipertrofik kardiyomiyopati - sol ventrikülün kalınlaşmış bir duvarı (daha az sıklıkla - sağda);
- hipoplazi - sağ ve (veya) sol ventrikülün azgelişmiş hali;
- septumun ventriküller veya atriyumlar arasındaki kusurları;
- Ebstein anomalisi - normal olarak işlev göremediği için atriyoventriküler vananın yanlış düzenlenmesi;
- aort koarktasyonu - bu damarın belirli bir yerde daralması (genellikle diğer patolojiler eşliğinde);
- açık arteryel kanal - doğumdan sonra aşırı büyümesi beklenen Botallov kanalı açık kalır;
Edinsel Kalp Yetersizliğinin Nedenleri
- Kronik arteriyel hipertansiyon (yüksek tansiyon);
- vazospazmlar;
- kan damarlarının veya kalp kapaklarının darlığı (daralma);
- endokardit - kalbin iç astarının iltihabı;
- miyokardit - kalp kasının iltihabı;
- perikardit - kalbin seröz membranının iltihabı;
- kalp tümörleri;
- miyokart enfarktüsü;
- metabolik bozukluklar.
Edinsel kalp yetmezliği esas olarak 50 yaşın üzerindeki insanları etkiler. Ayrıca, sigara içenler ve alkol ve (veya) narkotik maddeleri kötüye kullananlar da risk altındadır.
Genellikle kalp yetmezliği oluşur ve kardiyovasküler sistemdeki yük ve bu kadar yüksek olduğunda ergenlik döneminde aşırı fiziksel aktiviteye bağlı olarak ilerler. Kalp yetersizliğinin önlenmesi için, genç sporcuların ergenliğin başladığı yaşta eğitim yoğunluğunu azaltması ve vücudun büyümesinin en aktif olduğu önerilmektedir. Bu yaşta kalp yetmezliğinin ilk belirtileri kendini gösterirse, doktorlar sporu 0,5-1,5 yıl süreyle yasaklayabilirler.
Sınıflandırma ve semptomlar
Kalp yetmezliği belirtileri, durumun ciddiyetine göre değişen derecelerde kendini gösterir.
Vasilenko ve Strazhesko tarafından kalp yetmezliğinin sınıflandırılması:
Aşama 1 (başlangıç veya gizli)
Semptomlar, daha önce zorluk çekmeden verilen yoğun fiziksel efor ile ortaya çıkar. Dispne, çarpıntı belirtileri. Dinlenmede dolaşım bozuklukları gözlenmez.
Kalp yetmezliğinin bu aşaması olan hastalar için fiziksel efor açısından herhangi bir kısıtlama yoktur. Herhangi bir iş yapabilirler. Bununla birlikte, her altı ayda bir veya bir yılda bir kardiyologda rutin kontrolün yapılması gerekmektedir;
Bu aşamada tedavi etkilidir ve hastalığın kurtulmasına yardımcı olur.
Aşama 2 A
- Küçük daire içinde kan dolaşım bozukluğu ile karakterizedir.
- Dudakların soğuk maviliğinde, burun ve parmaklar hızla oluşur. Kalp yetmezliğinde dudak, burun ve parmakların siyanozu
- Kalp yetmezliğinin ana belirtileri (nefes darlığı, çarpıntı) egzersiz sırasında ortaya çıkar.
- Periyodik olarak, soğuk algınlığı ile ilgisi olmayan kuru bir öksürük vardır - bu, kan dolaşımının küçük dairesinde (akciğerlerde) kan durgunluğunun bir tezahürüdür.
Bu tür kalp yetersizliği olan spor aktiviteleri yasaktır, ancak beden eğitimi ve işyerinde ılımlı fiziksel aktivite kontrendike değildir.
Semptomlar uygun tedaviyle ortadan kaldırılabilir.
Aşama 2B
Hem küçük hem de büyük çevrelerde kan dolaşımı bozulur.
Tüm semptomlar istirahatte ya da hafif bir efordan sonra ortaya çıkar. Bu:
- cilt ve mukoza zarının maviliği,
- öksürük
- nefes darlığı
- akciğerlerde hırıltı
- uzuvların şişmesi
- ağrıyan göğüs ağrısı,
- genişlemiş karaciğer.
Hastalar, cinsel ilişki sırasında olduğu kadar, en küçük eforla bile göğüs rahatsızlığı ve nefes darlığı yaşarlar. Yürürken tükeniyorlar. Merdivenleri tırmanmak çok zor. Bu hastalar genellikle sakat olarak kabul edilir.
Tedavi semptomları azaltmaya ve kalp yetmezliğinin daha da gelişmesini önlemeye yardımcı olur.
Aşama 3 (final veya distrofik)
Şiddetli dolaşım bozuklukları nedeniyle, ana semptomlar yoğunlaşır. Ayrıca iç organlarda (kalp sirozu, yaygın pnömoskleroz, konjestif böbrek sendromu) patolojik değişiklikler geliştirin. Metabolik bozukluklar ilerledikçe, vücut dokularının tükenmesi gelişir.
Bu aşamada hastalığın kalp yetmezliğinin tedavisi genellikle etkisizdir. İç organlardaki değişikliklerin gelişimini yavaşlatmaya yardımcı olur, ancak iyi olmada önemli bir iyileşme sağlamaz.
3 aşamalı kalp yetmezliği olan hastalar, ev işlerini bile (yemek, yıkama, temizlik) tam olarak gerçekleştiremezler. Hastalar sakat olarak kabul edilir.
Prognoz elverişsizdir: hastalık ölüme yol açabilir.
Kalp yetmezliği teşhisi
Tedaviye başlamadan önce, doktor hastalığın şiddetini ve doğasını belirlemelidir.
Her şeyden önce, terapistin incelenmesi gerekir. Steteskop yardımıyla, hırıltı için akciğerleri dinleyecek ve ayrıca cildin siyanozunu belirlemek için bir yüzey muayenesi yapacaktır. Kalp atış hızı ve tansiyonu ölçer.
Bazen, kalbin fiziksel aktiviteye tepkisi üzerinde ek testler yapılır.
Kalp atış hızını dinlenme pozisyonunda dinlenin (sonuç 1 - P sayı 1).
Hasta 30 saniyede 20 kez kavga eder.
Ağızdan hemen sonra kalp hızını ölçün (P 2 numaralı).
Kalp atış hızını 1 dakika sonra ölçün (P No. 3).
Daha sonra 2 dakika sonra (P # 4).
Egzersizden sonra kalbin restorasyonu: №3 Р1'e yakın - mükemmel, №4 Р1'e yakın - normal, №4 №1'den fazla №1 - kötü.
Yüzüstü pozisyonda (P1) 5 dakika dinlendikten sonra kalp hızını ölçün.
Hasta 45 saniyede 30 kez kavga eder.
Egzersizden hemen sonra kalp atış hızını ölçün (P2) (hasta çömelmeden sonra yatar).
Son kez kalp hızı 15 saniyede ölçülür.
(4 * (P1 + P2 + P3) - 200) / 10
Değerlendirme: 3'ten az mükemmel, 3'ten 6'ya kadar iyidir, 7'den 9'a kadar normaldir, 10'dan 14'e kadar kötüdür, 15'ten fazlası çok kötüdür.
Taşikardi olan hastalarda, bu test önyargılı bir sonuç verebilir, bu nedenle ilk test uygulanır.
Testler, akciğerlerde hışıltısı olan hastalarda hafiftir. Testler kötü sonuç verirse, hastanın kalp yetmezliği olması muhtemeldir. Akciğerlerde hırıltı şiddetli ise, testler gerekli değildir.
Terapistin birincil muayenesi bittiğinde, tedaviyi daha fazla tanıyacak ve reçete edecek bir kardiyologa başvurur.
Kardiyolog aşağıdaki teşhis prosedürlerini önerecektir:
- EKG - kalp ritminin patolojisini tanımlamaya yardımcı olacaktır.
- Günlük EKG (Holter mount veya holter) - elektrotlar hastanın vücuduna bağlanır ve kemere takılı bir cihaz takılır, bu da kalbin çalışmasını 24 saat boyunca kaydeder. Bu süre boyunca hasta, her zamanki yaşam tarzına götürür. Böyle bir araştırma, saldırı şeklinde göründüğü takdirde aritmilerin daha doğru şekilde düzeltilmesine yardımcı olur.
- Echo KG (kalbin ultrasonu) - kalbin yapısal patolojilerini tanımlamak için gereklidir.
- Göğüs röntgeni. Akciğerlerdeki patolojik değişiklikleri tanımlamaya yardımcı olur.
- Karaciğer ultrasonu, böbrekler. Hastanın kalp yetmezliği evre 2 ve üzeri ise, bu organları teşhis etmek gerekir.
Kalbin patolojileri teşhis yöntemleri
Bazen kalbin, kan damarlarının veya diğer iç organların CT taramasına veya MRG'sine ihtiyacınız olabilir.
Bu tanı yöntemlerinin sonuçlarını aldıktan sonra, kardiyolog tedaviyi reçete eder. Hem konservatif hem de cerrahi olabilir.
tedavi
İlaç tedavisi
Konservatif tedavi farklı ilaç gruplarını almayı içerir:
Kronik kalp yetmezliği
Kronik kalp yetmezliği (CHF), kalp tarafından yayılan kan hacminin her kalp atışı için azaldığı, yani kalbin pompalama fonksiyonunun azaldığı, oksijen içermeyen organ ve dokulara yol açan bir durumdur. Bu hastalık yaklaşık 15 milyon Rus hastası.
Kalp yetmezliğinin ne kadar hızlı geliştiğine bağlı olarak, akut ve kronik olarak ayrılır. Akut kalp yetmezliği, yaralanmalar, toksinler, kalp hastalıkları ile ilişkili olabilir ve tedavi olmaksızın hızla ölümcül olabilir.
Kronik kalp yetmezliği uzun bir süre boyunca gelişir ve istirahatte veya stres altında ve sıklıkla vücutta sıvı retansiyonu ile yetersiz organ ve doku perfüzyonu ile ilişkili bir karakteristik semptom komplikasyonu (nefes darlığı, yorgunluk ve azalmış fiziksel aktivite, ödem, vb.) İle kendini gösterir.
Bu makalede, halk sağlığı da dahil olmak üzere, yaşamı tehdit eden bu durumun, semptomların ve tedavi yöntemlerinin nedenleri hakkında konuşacağız.
sınıflandırma
V. Kh. Vasilenko, N. D. Strazhesko ve G. F. Lang'e göre sınıflandırmaya göre, kronik kalp yetmezliğinin gelişmesinde üç aşama vardır:
- Ben st. (HI) başlangıç ya da gizli yetersizlik, kendini sadece nefes darlığı ve çarpıntı şeklinde göstererek, buna neden olmayan ciddi bir fiziksel güçlükle. Dinlenme sırasında hemodinamik ve organ fonksiyonları bozulmaz, çalışma kabiliyeti biraz azalır.
- Evre II - şiddetli, uzun süreli dolaşım yetmezliği, hemodinaminin bozulması (pulmoner dolaşımda durgunluk), bazen de istirahatte az efor sarf edilmesi. Bu aşamada 2 dönem vardır: dönem A ve dönem B
- H IIA aşaması - orta derecede egzersiz ile nefes darlığı ve çarpıntı. Keskinliği olmayan siyanoz. Kural olarak, dolaşım yetmezliği temel olarak küçük sirkülasyon döngüsündedir: aralıklı kuru öksürük, bazen hemoptizi, akciğerlerdeki tıkanıklık belirtileri (alt kısımlardaki krepitus ve sessiz nemli ırklar), kalp atışı, kalpteki kesintiler. Bu aşamada, durgunluğun ve sistemik dolaşımın ilk belirtileri (ayakların ve alt bacakların hafif şişmesi, karaciğerde hafif bir artış) gözlenir. Sabah, bu fenomenler azalır. Keskin azaltılmış çalışma kapasitesi.
- H IIB aşaması - istirahatte nefes darlığı. Kalp yetmezliğinin tüm objektif semptomları dramatik şekilde artar: belirgin siyanoz, akciğerlerde konjestif değişiklikler, uzamış ağrılı ağrı, kalp bölgesinde kesintiler, çarpıntı; kan dolaşımının geniş bir daire boyunca dolaşım yetmezliği belirtileri, alt ekstremitelerin ve gövdenin sürekli şişmesi, genişlemiş yoğun karaciğer (karaciğerin kardiyak sirozu), hidrotoraks, assit, şiddetli oligüri. Hastalar devre dışı bırakıldı.
- Evre III (H III) - son, distrofik başarısızlık evresi Hemodinamik rahatsızlıklara ek olarak, organlarda morfolojik olarak geri döndürülemez değişiklikler gelişir (diffüz pnömoskleroz, karaciğer sirozu, konjestif böbrek, vb.). Metabolizma bozulur, hastaların tükenmesi gelişir. Tedavi etkisizdir.
Kalp aktivitesinin ihlali aşamasına bağlı olarak:
- Sistolik kalp yetmezliği (sistol ihlali ile ilişkili - kalbin ventriküllerinin azaltılma periyodu);
- Diyastolik kalp yetmezliği (diyastol ihlali ile ilişkili - kalbin ventrikül gevşeme periyodu);
- Karışık kalp yetmezliği (her iki sistol ve diastolün ihlali ile ilişkili).
Kanın birincil durgunluğuna bağlı olarak, aşağıdakiler ayırt edilir:
- Sağ ventrikül kalp yetmezliği (pulmoner dolaşımda kan stasiti ile, yani akciğerlerin damarlarında);
- Sol ventrikül kalp yetmezliği (pulmoner dolaşımda kanın durması ile, yani akciğerler dışındaki tüm organlarda damarlar);
- Biventriküler (iki ventriküler) kalp yetmezliği (her iki kan dolaşımındaki kan stazları ile).
Fiziksel araştırma sonuçlarına bağlı olarak, sınıflar Killip ölçeğine göre belirlenir:
- Ben (CH işareti yok);
- II (hafif CH, küçük hırıltılı);
- III (daha şiddetli CH, daha hırıltılı);
- IV (kardiyojenik şok, sistolik kan basıncı 90 mm Hg altında. St).
Kronik kalp yetmezliği olan kişilerde mortalite, akranlarına göre 4-8 kat daha yüksektir. Dekompansasyon aşamasında doğru ve zamanında tedavi olmaksızın, yıl boyunca hayatta kalma oranı% 50'dir, bu da bazı onkolojik hastalıklarla karşılaştırılabilir.
Kronik Kalp Yetmezliği Nedenleri
CHF neden gelişiyor, ve nedir? Kronik kalp yetmezliğinin nedeni genellikle kalbe zarar verir veya damarlardan doğru miktarda kan pompalama yeteneğidir.
Hastalığın ana nedenleri şunlardır:
Hastalığın gelişimi için başka provoke edici faktörler vardır:
- diabetes mellitus;
- kardiyomiyopati - miyokart hastalığı;
- aritmi - kalp ritim bozukluğu;
- miyokardit - kalp kasının iltihabı (miyokardiyum);
- Kardiyoskleroz, bağ dokusunun büyümesi ile karakterize olan kalbin bir lezyondur;
- sigara ve alkol bağımlılığı.
İstatistiklere göre, erkeklerde, hastalığın en yaygın nedeni koroner kalp hastalığıdır. Kadınlarda, bu hastalık esas olarak arteriyel hipertansiyon neden olur.
CHF'nin gelişim mekanizması
- Kalbin verim (pompalama) kapasitesi azalır - hastalığın ilk belirtileri görünür: fiziksel hoşgörüsüzlük, nefes darlığı.
Kalbin normal işleyişini sürdürmek için telafi edici mekanizmalar aktive edilir: kalp kasının güçlendirilmesi, adrenalin düzeylerinin arttırılması, sıvı tutulması nedeniyle kan hacminin arttırılması.
- Kalbin yanlış beslenmesi: kas hücreleri çok daha büyük oldu ve kan damarlarının sayısı biraz arttı.
- Telafi edici mekanizmalar tükenmiştir. Kalbin çalışması önemli ölçüde bozulur - her itme ile yeterli kanı dışarı iter.
Belirtileri
Hastalığın ana semptomları bu semptomları tanımlayabilir:
- Sık sık nefes darlığı - hava eksikliği izlenimi veren bir durumdur, bu yüzden hızlı ve çok derin değildir;
- Bir sürecin komisyonundaki hızlı güç kaybının özelliği olan artan yorgunluk;
- Dakikada kalp atışı sayısındaki artış;
- Vücuttan zayıf bir sıvı çıktısını gösteren periferik ödem, topuklardan görünmeye başlar ve daha sonra, durdukları yere, alt sırtına doğru yükselir;
- Öksürük - giysilerin en başından bu hastalık ile kurur ve daha sonra balgam öne çıkmaya başlar.
Kronik kalp yetmezliği genellikle yavaş gelişir, birçok insan vücudunun yaşlanmasının bir tezahürü olduğunu düşünür. Bu gibi durumlarda, hastalar genellikle son ana kadar bir kardiyolog ile temyiz çeker. Tabii ki, bu tedavi sürecini karmaşıklaştırır ve uzatır.
Kronik kalp yetmezliği belirtileri
Kronik kalp yetmezliğinin ilk aşamaları sol ve sağ ventriküler, sol ve sağ atriyal tiplerde gelişebilir. Hastalığın uzun bir seyri ile kalbin tüm bölümlerinin disfonksiyonları vardır. Klinik tablodaki kronik kalp yetmezliğinin ana belirtileri ayırt edilebilir:
- yorgunluk;
- nefes darlığı, kardiyak astım;
- periferik ödem;
- çarpıntı.
Yorgunluk şikayetleri hastaların çoğunu oluşturur. Bu belirtinin varlığı aşağıdaki faktörlerden kaynaklanmaktadır:
- düşük kardiyak output;
- yetersiz periferik kan akımı;
- doku hipoksisinin durumu;
- kas zayıflığının gelişimi.
Kalp yetmezliğindeki dispne yavaş yavaş artar - ilk önce fiziksel efor sırasında ortaya çıkar, daha sonra hafif hareketlerle ve hatta istirahatte görünür. Kardiyak aktivitenin dekompansasyonu ile birlikte, kardiyak astım denilen - gece meydana gelen boğulma atakları gelişir.
Paroksismal (spontan, paroksismal) gece dispnesi şu şekilde kendini gösterebilir:
- paroksismal gece dispnesinin kısa süreli saldırıları, kendiliğinden indüklenir;
- tipik kalp krizi;
- akut pulmoner ödem.
Kardiyak astım ve pulmoner ödem esas olarak kronik kalp yetmezliğinin arka planına karşı gelişen akut kalp yetmezliğidir. Kardiyak astım genellikle gecenin ikinci yarısında ortaya çıkar, ancak bazı durumlarda gün içinde fiziksel efor veya duygusal uyarılma ile kışkırtır.
- Hafif vakalarda, saldırı birkaç dakika sürer ve hava eksikliği hissi ile karakterizedir. Hasta oturur, akciğerlerde sert solunum sesi duyulur. Bazen bu duruma küçük miktarda balgam öksürüğü eşlik eder. Saldırılar nadir olabilir - birkaç gün veya haftada, ancak gece boyunca birkaç kez tekrarlanabilir.
- Daha şiddetli vakalarda, uzun süreli ciddi kardiyak astım atağı gelişir. Hasta uyanır, oturur, gövdeyi öne doğru büker, ellerini kalçalarına ya da yatağın kenarına yaslar. Solunum hızlı, derin, genellikle nefes alıp vermekte zorlanır. Akciğerlerde çınlama mevcut olmayabilir. Bazı durumlarda, bronkospazm eklenebilir, bu da ventilasyon bozukluklarını ve solunum fonksiyonlarını güçlendirir.
Epizodlar, semptomlar ortadan kalktığında bile hastanın yatağa gitmekten korkması çok rahatsız edici olabilir.
KKY teşhisi
Tanıda şikayetlerin analizi ile başlamalı, belirtileri tanımlayın. Hastalar nefes darlığı, yorgunluk, çarpıntı şikayeti.
Doktor hastayı belirtir:
- Nasıl uyuyor;
- Geçen hafta yastık sayısı değişti mi?
- Otururken, uyumayan biri uyudu mu?
İkinci tanı aşamasında aşağıdakileri içeren fiziksel bir muayenedir:
- Cildin incelenmesi;
- Yağ ve kas kütlesinin şiddetinin değerlendirilmesi;
- Ödem için kontrol;
- Nabız palpasyonu;
- Karaciğerin palpasyonu;
- Akciğerin Oskültasyonu;
- Kalbin oskültasyonu (I sesi, 1. auscultation noktasında sistolik üfürüm, II tonunun analizi, “dörtnal ritim”);
- Tartım (30 gün boyunca% 1 kilo kaybı kaşeksi başlangıcını gösterir).
- Kalp yetmezliğinin varlığının erken saptanması.
- Patolojik sürecin şiddetinin iyileştirilmesi.
- Kalp yetmezliğinin etyolojisinin belirlenmesi.
- Komplikasyon riskinin değerlendirilmesi ve keskin bir patoloji ilerlemesi.
- Tahminlerin değerlendirilmesi.
- Hastalığın komplikasyon olasılığının değerlendirilmesi.
- Hastalığın seyri üzerinde kontrol ve hastanın durumundaki değişikliklere zamanında yanıt.
- Miyokardda patolojik değişikliklerin varlığının veya yokluğunun objektif doğrulaması.
- Kalp yetmezliği bulgularının saptanması: dispne, yorgunluk, hızlı kalp atışı, periferik ödem, akciğerlerdeki nemli yağlar.
- Kronik kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açan patolojinin tanımlanması.
- NYHA (New York Kalp Derneği) tarafından kalp yetersizliğinin evre ve fonksiyonel sınıfının belirlenmesi.
- Kalp yetmezliğinin temel gelişim mekanizmasını tanımlamak.
- Provoke nedenlerin tanımlanması ve hastalığın seyrini şiddetlendiren faktörler.
- Komorbiditelerin saptanması, kalp yetmezliği ile bağlantısının değerlendirilmesi ve tedavisi.
- Gerekli tedaviyi reçete etmek için yeterli objektif veri toplayın.
- Cerrahi tedavi yöntemlerinin kullanımı için endikasyonların varlığının veya yokluğunun saptanması.
Kalp yetmezliği teşhisi ek muayene yöntemleri kullanılarak yapılmalıdır:
- EKG'de genellikle hipertrofi ve miyokardiyal iskemi bulguları vardır. Sıklıkla, bu çalışma, eşlik eden bir aritmi veya iletim bozukluğunu tanımlamanıza izin verir.
- Koroner kalp hastalığının (EKG'nin izotoldeki ST segmentinin sapması) karakteristiğinin yanı sıra buna toleransı belirlemek için fiziksel aktiviteye sahip bir test gerçekleştirilir.
- Günlük Holter izleme, tipik hasta davranışları sırasında ve aynı zamanda uyku sırasında kalp kasının durumunu belirlemenizi sağlar.
- CHF'nin karakteristik bir özelliği ejeksiyon fraksiyonunda bir azalma olup, bir ultrasonla kolayca görülebilir. Ek olarak, dopplerografi, kalp kusurları belirgin hale gelecektir ve uygun yeteneği ile bile derecelerini ortaya çıkarabilirsiniz.
- Koroner anjiyografi ve ventrikülografi, koroner yatağın durumunu açıklığa kavuşturmak için ve ayrıca açık kalp girişimleriyle preoperatif hazırlık açısından yapılmaktadır.
Tanıda, doktor hastayı şikayet hakkında soruyor ve CHF'nin tipik belirtilerini tespit etmeye çalışıyor. Tanı kanıtları arasında, kalp hastalığı öyküsü olan bir kişide kalp hastalığının saptanması önemlidir. Bu aşamada, bir EKG kullanmak veya natriüretik peptidi belirlemek en iyisidir. Herhangi bir anormallik bulunmazsa, kişinin CHF'si yoktur. Miyokardiyal hasar belirtileri tespit edildiğinde, hastaya kalp lezyonlarının, diyastolik bozuklukların, vb. Doğasını açıklığa kavuşturmak için ekokardiyografi başvurusu yapılmalıdır.
Daha sonraki tanı aşamalarında doktorlar, kronik kalp yetmezliğinin nedenlerini tanımlamakta, uygun tedaviyi belirlemek için değişikliklerin ciddiyetini, değişikliklerin tersini açıklığa kavuşturmaktadır. Belki de ek araştırmaların atanması.
komplikasyonlar
Kronik kalp yetmezliği olan hastalar gibi tehlikeli durumlar gelişebilir
- sık ve uzun süreli pnömoni;
- patolojik miyokart hipertrofisi;
- tromboza bağlı çoklu tromboembolizm;
- vücudun toplam tükenmesi;
- kalp hızının ihlali ve kalbin iletilmesi;
- bozulmuş karaciğer ve böbrek fonksiyonu;
- kardiyak arrestten ani ölüm;
- tromboembolik komplikasyonlar (kalp krizi, inme, pulmoner tromboembolizm).
Komplikasyon gelişiminin önlenmesi, reçeteli ilaçların kullanılması, cerrahi tedavi endikasyonlarının zamanında belirlenmesi, endikasyonlara göre antikoagülanların atanması, bronkopulmoner sistemde antibiyotik tedavisi kullanılmasıdır.
Kronik Kalp Yetmezliği Tedavisi
Her şeyden önce, hastalara uygun bir diyet izlemeleri ve fiziksel eforları sınırlamaları tavsiye edilir. Özellikle karbonhidratları, özellikle de hayvansal kaynaklı hidrojene yağları tamamen terk etmek ve tuz alımını dikkatle izlemek gereklidir. Ayrıca sigarayı ve alkollü içkiyi de hemen çıkarmalısınız.
Kronik kalp yetmezliğinin terapötik tedavisinin tüm yöntemleri, günlük yaşamda gerekli koşulları yaratmayı amaçlayan, SCS üzerindeki yükün hızlı bir şekilde azaltılmasına ve miyokardın çalışmasına yardımcı olmak ve bozulmuş su süreçlerini etkilemek için tasarlanmış ilaçların kullanılmasına katkıda bulunan bir dizi önlemden oluşmaktadır. tuz metabolizması. Terapötik önlemlerin hacminin amacı hastalığın gelişim aşaması ile ilişkilidir.
Kronik kalp yetmezliğinin tedavisi uzun bir süredir. Şunları içerir:
- İlaç tedavisi, altta yatan hastalığın semptomlarıyla mücadele etmeyi ve gelişmesine katkıda bulunan nedenlerin ortadan kaldırılmasını amaçlamıştır.
- Hastalığın formlarına göre istihdamı sınırlamayı içeren akılcı mod. Bu, hastanın sürekli yatakta olması gerektiği anlamına gelmez. Odanın etrafında hareket edebilir, fizik tedavi egzersizleri önerebilir.
- Diyet tedavisi Yemeklerin kalori içeriğini izlemek gereklidir. Hastanın reçete edilen moduna uymalıdır. Şişman insanlar, kalori içerikli yiyecekleri% 30 oranında azaltmaktadır. Yorgunluğa sahip bir hastaya, aksine, daha zengin bir diyet verilir. Gerekirse oruç tutan günler tutun.
- Kardiyotonik tedavi.
- Su tuzu ve asit-baz dengesini düzeltmeyi amaçlayan diüretik tedavi.
Birinci aşamaya sahip hastalar tam olarak çalışabilir, ikinci aşamada ise çalışma kapasitesinde bir sınırlama vardır veya tamamen kaybolur. Ancak üçüncü aşamada, kronik kalp yetmezliği olan hastalarda kalıcı bakım gerekir.
İlaç tedavisi
Kronik kalp yetmezliğinin ilaç tedavisi, fazla sıvı vücudunun azaltılması ve atılması işlevlerini iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Kalp yetersizliğindeki semptomların evresine ve şiddetine bağlı olarak, aşağıdaki ilaç grupları reçete edilir:
- Vazodilatatörler ve ACE inhibitörleri - anjiyotensin dönüştürücü enzim (enalapril, kaptopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - vasküler tonusu, dilate damarları ve arterleri azaltır, böylece kalp kasılmaları sırasında vasküler direncini azaltır ve kalp debisinde bir artışa katkıda bulunur;
- Kardiyak glikozitler (digoksin, strophanthin, vs.) - miyokard kontraktilitesini arttırır, pompalama fonksiyonunu ve diürezini arttırır, tatminkar egzersiz toleransına katkıda bulunur;
- Nitratlar (nitrogliserin, nitrong, sustak, vb) - ventriküllere kan akışını iyileştirmek, kalp debisini arttırmak, koroner arterleri genişletmek;
- Diüretikler (furosemid, spironolakton) - vücuttaki fazla sıvının tutulumunu azaltır;
- Ad-adrenerjik blokerler (karvedilol) - kalp hızını azaltmak, kalbin kan dolaşımını arttırmak, kalp debisini arttırmak;
- Miyokardiyal metabolizmayı geliştiren ilaçlar (B vitaminleri, askorbik asit, Riboksin, potasyum preparatları);
- Antikoagülanlar (aspirin, varfarin) - damarlardaki kan pıhtılarını önler.
CHF tedavisinde monoterapi nadiren kullanılır ve bu sadece CHF'nin ilk evrelerinde bir ACE inhibitörü ile kullanılabilir.
Üçlü terapi (ACEI + diüretik + glikozit) - 80'li yıllarda CHF tedavisinde standarttı ve şimdi CHF'nin tedavisinde etkili bir şema olarak kalıyor, ancak beta-blokör ile glikozidin yerine sinüs ritmi değiştiren hastalar için önerilmektedir. 90'lı yılların başından günümüze kadar olan altın standart dört ilaç - bir ACE inhibitörü + diüretik + glikozit + beta-bloker - kombinasyonudur.
Önleme ve prognoz
Kalp yetmezliğini önlemek için, doğru beslenme, yeterli fiziksel aktivite, kötü alışkanlıklardan kaçının. Kardiyovasküler sistemin tüm hastalıkları derhal tanımlanmalı ve tedavi edilmelidir.
Kalp hastalıklarının çoğunluğunun bozulmasına ve ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açtığı için, KKY için tedavi olmadığında prognoz elverişsizdir. Medikal ve / veya kardiyak tedavi uygulandığında, prognoz uygundur, çünkü altta yatan hastalık için yetersizlik ya da radikal kürün ilerlemesinde yavaşlama vardır.
Kalp yetmezliği için tedavi yöntemleri
Kalp yetmezliği - kardiyovasküler sistemin çeşitli hastalıkların bir uydu. Bu hastalık uzun bir süre boyunca gelişir ve tamamen iyileştirilemez. Bununla birlikte, iyi seçilmiş bir tedavi rejimi, kalp yetmezliğinin belirtilerini en aza indirebilir.
Kalp yetmezliği olan hastaların yoğun tedavisi amaçlanmaktadır:
- hastalığın semptomlarının ortadan kaldırılması (halsizlik, nefes darlığı, şişme, taşikardi);
- organ hasarının önlenmesi;
- rahatlama ve yaşamın uzaması.
Kalp yetmezliği olan hastaların kompozisyonunun heterojenliği göz önüne alındığında, hastalığın gelişiminin nedenleri ve koşulları, klinik tablosu dikkate alınarak bireyselleştirilmiş bir tedavi rejimi kullanılır.
Etiyolojik tedavi
HF tedavisinin olumlu bir sonucu, ancak patolojinin gelişmesi için tetikleyici mekanizma olan nedeni üzerinde hareket etmekle mümkündür. Buna bağlı olarak, CH terapisi aşağıdaki alanlarda gidebilir:
- arteriyel basıncın restorasyonu, eğer hastalığın kaynağı arteriyel hipertansiyon ise;
- bradikaritmi ve taşiaritmilerde kalp ritimlerinin normalleşmesi;
- alkol kötüye kullanımının yasaklanması;
- obezite durumunda kilo kaybı;
- konjenital kalp hastalığının cerrahi düzeltilmesi;
- tirotoksikoz veya miksödem durumunda hormonal arka normalleşme;
- anemi durumunda normal kırmızı kan hücresi düzeylerinin ve hemoglobin restorasyonu;
- perikarditin ilaç veya cerrahi tedavisi;
- akciğerlerin patolojileri varsa, bronşiyal açıklık, anti-inflamatuar önlemlerin restorasyonu;
- iskemik kalp hastalığı için antianjinal tedavi.
Birincil hastalığın tedavisi, bazı nedenlerden dolayı karmaşık olabilir:
- katılan hekimin tavsiyelerine uyulmaması (kombinasyonun ihlali, ilaç alımının dozajı ve takvimi, bireysel diyet ve fiziksel aktivite rejiminin ihlali);
- alkol alımı;
- bulaşıcı hastalıklar;
- akut miyokard enfarktüsü;
- gebelik;
- pulmoner arterin kan pıhtıları ile tıkanması;
- tiroid bozuklukları;
- Bir HF kaynağını tedavi etmekle uyumsuz olan birkaç ilaç almak.
Bu durumda, tedavi, kalp yetmezliğinin tezahürlerinin maksimum şekilde azaltılacağı şekilde gerçekleştirilir. Ek olarak, altta yatan hastalığın tedavisi konusuna dönmek için tüm olası koşullar yaratılır.
Kalp yetmezliğinin ilaç tedavisi
HF'nin ilaçlar ile tedavisi uzun vadeli, kombine ve kanıt tabanına dayanmalıdır. Kalp yetmezliği ilaçları hastanın durumunu iyileştirmeli, yatış sıklığını ve ölüm riskini azaltmalıdır.
Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri
Kalp yetmezliğinin tedavisi için bu ilaçlar önde gelmektedir. Hastalığın seyrini yavaşlatma ve neredeyse tüm hastalarda prognozu iyileştirme yeteneklerini kanıtladı.
ACE inhibitörlerinin aktivitesi, vasokonstriktör aktivitesine sahip olan protein anjiyotensin II'nin bloke edilmesini amaçlamaktadır. Kan damarlarını genişleten kandaki bradikinin peptidin konsantrasyonu artar. Gemilerin duvarları rahatlar. Bu, aşağıdaki etkilere yol açar:
- kan basıncı azalır;
- akciğerlerin kılcal damarlarında düşük basınç;
- kan akışına vasküler direnç azalır;
- kan ile kalp aşırı yüklenme;
- kan dolaşımının dakika hacmi büyür;
- Su ve tuz tutan hormon aldosteron üretimi azalır;
- Strese miyokart toleransı artar.
ACE inhibitörleri, maruz kalma süresine göre sınıflandırılır. Bu nedenle, ilaç kaptopril kısa ACE inhibitörleri (5-6 saat sürer), enalapril - ortalama bir süre (12 saat), lisinopril - uzun bir maruz kalma süresi (24 saat) anlamına gelir.
Piyasadaki ACE inhibitörlerinin listesi önemlidir. Diüretikler ve kalsiyum antagonistleri ile hazır kombinasyonları vardır.
ACE inhibitörlerinin yan etkileri: kuru öksürük, halsizlik, uyuşukluk, bulantı, böbrek fonksiyon bozukluğu. Genel olarak, ilaçlar iyi tolere edilir. Yan etkiler hastaların% 10'undan daha azında ortaya çıkar.
ACE inhibitörleri, HF'li tüm hastalarda endikedir. İlk olarak, küçük ilaç dozları reçete, yavaş yavaş onları tolere maksimum getiriyor. İlk alımdan sonra hasta birkaç saat gözlenmiştir.
Anjiyotensin II reseptör antagonistleri (blokerler)
Bu, kalp yetmezliğinin tedavisinde nispeten yeni bir ilaç grubudur. Kullanımlarının etkisi ACE inhibitörlerine benzerdir, ancak bradikinin hormonunu baskılamaksızın sadece renin-anjiyotensin-aldosteron sistemini açığa çıkarmakla elde edilir.
Kalp yetmezliğinin tedavisinde anjiyotensin II reseptör blokerleri (losartan, valsartan ve diğerleri), ACE inhibitörlerine bir alternatiftir ve bunlara karşı toleranssızlık için reçete edilir.
Bu gruptaki kalp yetmezliği ilaçları öksürük ve bronkospazm gibi yan etkilerin yokluğu ile ayırt edilir.
diüretikler
Bunlar diüretik ilaçlar. Diüretikler (hidroklorotiyazid, furosemid, spironolakton ve diğerleri), vücudun sıvı seviyesinin aşıldığı aşamalarda semptomatik bir çözüm olarak kullanılır. Diüretik tedavisinin aktivitesi ödem sendromunun şiddetine bağlıdır. Tedavi küçük dozlarla başlar ve yavaş yavaş orta terapötik hale getirilir.
Hareket mekanizmasına göre, diüretikler tiyazid, döngü ve potasyum tutucuya ayrılır. Gerekirse, toplam diüretik etkisini artırarak birleştirilir.
Kardiyak glikozitler
Kardiyak glikozitler (digitoksin, strophanthin) bitkisel ilaçlardır. Terapötik uygulamada, vadinin zambak türevleri, foxglove, adonis, strophantlar kullanılır.
Kronik kalp yetmezliğinin tedavisi için kardiyak glikozitler, zayıf miyokardiyal kasılma yetenekleri, aritmiler, yüksek kalp hızı, sol ventrikül disfonksiyonları ile alınmaktadır. İlaçlar hemodinamik parametreleri geliştirir, kalp kasının metabolizmasını normalleştirir, taşikardiyi, nefes darlığını giderir.
Beta blokerleri
Beta-blokerler (metoprolol, karvedilol ve diğerleri) adrenalinin etkisini bloke eder, böylece kalp atışını azaltır ve kan basıncını düşürür.
Sedatif ilaçlar
Sedatifler (Corvalol, Valocordin ve diğerleri) sinir sistemi üzerinde yararlı etkisi olan sedatiflerdir. Corvalol kalp atım hızını düzeltir ve yavaşlatır, vasküler spazmları hafifletir, merkezi sinir sisteminin uyarılabilirliğini azaltır, göğüs ağrısını giderir. Hipnotik bir etkisi vardır.
kalp pilleri
İlaç tedavisinin yetersiz bir olumlu etkisi varsa, kalp pili hastalarına reçete edilir. Genellikle göğüs derisinin altına yerleştirilen bu cihazlar, kalbin elektrik darbeleriyle çalışmasını sağlar. Operasyon lokal anestezi altında yapılır, böylece hasta cihaz kurulumu sırasında kalp cerrahının sorularını cevaplayabilir.
Kalp pili ana grupları:
- basit olanlar. Kalbi düzgün elektrik darbeleri üretmeyen hastalar için tasarlanmıştır;
- biventriküler (BVEX). Sol ventrikülün kalbin diğer bölgeleriyle eşzamanlılığını ihlal eden hastalara yüklendi;
- implante edilebilir kardiyoverter defibrilatörler (ICD). Yaşamı tehdit eden yüksek bir rahatsızlığa sahip aritmiler varsa, örneğin ventriküler fibrilasyon, ventriküler taşikardi;
- CRT-D. Cihaz, BVEX ve ICD'nin fonksiyonlarını birleştirir: aynı zamanda, ihtiyaç duyan hastalarda kalp bölümlerinin senkronizasyonunu ve ritmini geri yükler.
Cerrahi tedavi
Birkaç hastada cerrahi endikedir. Kardiyak cerrahideki modern teknolojiler, güvenli bir şekilde ve yüksek verimlilikle çalışmanıza olanak tanır. HF, aşağıdaki işlem türlerini gerçekleştirdiğinde:
- kalp kapakçıklarının fonksiyonlarının restorasyonu. Kalp hastalığına bağlı kalp yetmezliği;
- koroner arter baypas ameliyatı. CH - iskemik hastalık kaynağında yapıldı. İşlem kalpteki kan akışını geri yükler;
- yapay bir ventrikül kurulumu. Bu, pompa kanına yardımcı olan bir implantın vücuda sokulması için bir işlemdir;
- Kalp nakli sağlıklı bir donör ile hasta bir kalbin yerini değiştirmek için zor bir işlemdir.
Akut kalp yetmezliğinin tedavisi
DOS, patolojinin yüksek oranda gelişmesiyle karakterizedir, hayatı tehdit eder ve acil yoğun bakım gerektirir.
OSN tanısı için aşağıdaki belirtiler önemlidir: boynun şişmiş damarları; kaburgaların altında şiddetli ağrı; nefes darlığı; boğulma; köpükle öksürük nöbetleri; solgunluk; terleme; cildin mermer rengi.
Bu işaretler göründüğünde, aşağıdaki eylemler gerçekleştirilir:
- sağlık ekibi denir;
- Üst vücut hastaya kaldırılır;
- hasta güvence altına alınmalı;
- oksijen kaynağı sağlanmış, kapılar ve pencereler açık;
- kan basıncı kontrolü ile her 10 dakikada bir dil altında 1-2 tablet nitrogliserin alın;
- furosemid enjekte edilir, 5 dakika sonra miyokardiyum boşaltmaya başlamalıdır;
- işaretli psikomotor ajitasyon ile, narkotik analjezik (morfin) enjekte edilir, solunum kaslarını gevşetir;
- nitrogliserin kan basıncı ve kalp hızı kontrolü altında intravenöz olarak uygulanır;
- İlaç tedavisi gerçekleştirilemiyorsa kalça kemerleri uygulanır.
Kalp yetmezliğinin ilaç dışı tedavisi
Kalp yetmezliği teşhisi ile hasta çalışmaya devam eder, aile hayatına öncülük eder, rahatlar. Ancak hastalık yaşam tarzını değiştirir. Hastalığın komplikasyonlarını önlemek ve iyi bir sağlık durumuna sahip olmak için, tıbbi tavsiyelere uymak, hastalığın önlenmesini yapmak ve rehabilitasyon programlarına katılmak gereklidir.
diyet
Diyet değiştirerek kalp yetmezliğinin nasıl tedavi edileceğine ilişkin ana öneriler aşağıdaki gibidir:
- sofra tuzu kullanımında azalma. Hastalığın belirtileri ne kadar belirgin olursa, bu gereklilik daha da katılaşır. Yani, eğer FC II'li hastalara günde 5 g'dan fazla tuz kullanmaları tavsiye edilirse, o zaman FC IV - pişirirken tuzun tamamen dışarıda bırakılması;
- potasyum içeren tuz ikamelerinin dikkatli kullanımı. ACE inhibitörleri ile kombine edildiğinde hiperkalemi riski vardır;
- Su tüketiminin günde 1,5 litreye düşürülmesi. Bu sıvı yemekler içerir. Ciddi CHF'de, bu hacmin hala azaltılması gerekir;
- Alkolik kardiyopatili hastalar için alkolün tamamen yasaklanması. Diğer tüm hasta grupları tüketimini en aza indirmelidir;
- vücut ağırlığı kontrolü. Aşırı kilo, prognozu kötüleştirir ve diyete uyum gerektirir. Diüretik ilaçların dozunu düzenlemek için ölçüm ağırlığı gereklidir;
- sebze ve meyveler, yağsız et, balık, tahıl, süt ürünleri tercih edilmelidir. Potasyumca zengin gıdalar (lahana, karabuğday, yulaf ezmesi, kuru kayısı, patates, muz, fındık) tavsiye edilir. Peynirler, hayvansal yağlar, yağlı etler, turşu, füme etler ve marinatlar, baklagiller ve baharatlar hariç tutulmalıdır.
Fiziksel aktivite
Kalp yetmezliğini tedavi etmenin bir yolu olarak fiziksel eğitim, nispeten yakın zamanda fark edilmiştir. Kronik kalp yetmezliği stabil ise egzersiz önerilir. Egzersizler, kalbin, iskelet kaslarının, solunum ve vasküler sistemlerin kasılma fonksiyonu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.
Yük modu, 6 dakikalık bir yürüyüş için testin sonuçları ile belirlenir. Rahatsızlık, nefes darlığı, çarpıntı (III - IV) gibi 150 metrelik yürüyemeyen hastalar ve ilk aşamada vücut ağırlığının azlığı olan hastalar beden eğitimi dışındadır. Özel simülatörlerin yardımıyla (Frolov’un aparatı, Eşik ve diğerleri) solunum egzersizleri verilir. Simülatörler solunum kaslarını eğiterek inhalasyon ve ekshalasyon sırasında direnç oluşturur. Ortalama olarak, solunum simülatörleri kullanmanın bir ay sonra, hastalığın seyri gelişir, fiziksel strese tolerans gösterir.
CHF'de eğitimin temeli aerobik egzersizdir. Bu yürüyor, Kuzey yürüyüşü. Hastanın kardiyovasküler hastalık toleransına bağlı olarak, süreleri haftada 3-5 ila 15 dakika arasında değişmektedir. Bir seans sırasında, yükün yoğunluk seviyesi değişmez ve eşik kalp atım hızının% 50-80'ine eşittir. Böyle bir rejim iyi tolere edilirse, eğitimin süresi ve yoğunluğu artar. Egzersiz sıkıcı olmamalıdır.
Bazı çalışmalar, tek bir derste değişken yoğunluklu aralık eğitiminin daha da etkili olduğunu göstermiştir. Kuvvet antrenmanına gelince, kalp yetmezliği üzerindeki etkilerinin neler olduğu henüz belirlenmemiştir.
sigara içme
CHF'li hastalarda sigara içmek kesinlikle kontrendikedir. Miyokard enfarktüsü ve ani kalp durması riski artmaktadır. Nikotin nedeniyle kan damarları daraltılır, ateroskleroz gelişir. Eritrositlerin sigara içimi sırasında ortaya çıkan karbon monoksit ile sürekli kombinasyonu, oksijen taşıma kapasitesine sahip eritrositlerin sayısında bir azalmaya yol açar. Oksijen açlığı oluşur. Bu, tüm sistemlerin bozulmasına yol açar ve kalbin çalışmasını etkiler. Miyokardiyal kontraktil fonksiyon bozuktur ve sigaranın etkileri geri döndürülemez olabilir.
seyahat
Kalp yetmezliği, sağlık durumu yeterince iyi olursa, seyahat etmeyi reddetmek için bir neden değildir. Ancak, sıcak ve nemli iklime sahip bölgeleri ziyaret etmemeli, dağlara tırmanmalısınız. İklim koşullarının hastaya aşina olması daha iyidir.
Hava yolculuğu dehidratasyona, ödem ve tromboza yol açabilir. Bu nedenle, saatler süren uçuşları hariç tutmak gereklidir. Yolculuklarda hareket etmeden kalamazsınız. Periyodik olarak kalkmak ve hafif bir egzersiz yapmak tavsiye edilir.
Rehabilitasyon programları
Kamu ve özel sağlık kurumları temelinde, kardiyovasküler sistem hastalıkları olan kişilerin rehabilitasyon programları oluşturulmaktadır. Deneyimli uzmanlar muayene yapar, bireysel bir antrenman programı seçerler, nefes egzersizleri öğretir, psikolojik destek sağlarlar. Hastalara kalp hastalıkları olan yaşam tarzları anlatılır, kendilerine kontrol becerileri verilir.
Hemşirelik bakımı
Kalp yetmezliği olan hastaların bakımı, onların durumlarının sürekli olarak izlenmesi, herhangi bir fiziksel yardımın yanı sıra psikolojik destek gerektirir.
- Şiddetli CH olan hastalar sürekli olarak yataktadır. Mümkün olduğu kadar uygun olması önemlidir. Vücudun üst kısmını yükseltmek için yatağı bir başlık veya başka bir cihazla sağlamak gereklidir.
- Basınç yaralarını önlemek için, hasta genellikle ters çevrilir ve masaj yapılır. Aynı zamanda kan pıhtılarının oluşumunu engeller.
- Kapalı hava izleyin. Taze, konforlu sıcaklık ve kuru olmamalıdır.
- HF'li hastaların cilt durumu beslenme ve ödem eksikliğinden dolayı kötüleşmektedir. Kurutulur, soyulur, çatlaklar oluşabilir. Desteklemeyi önlemek için çatlaklar iyot ile muamele edilir. Cilt, günde iki kez ıslak bir bezle silinerek temiz tutulur. Banyoda banyo yapmak kalbi yükler, bu nedenle sadece hasta stabil bir sağlık durumundaysa mümkündür.
- Her sabah kahvaltıdan önce tuvaleti ziyaret ettikten sonra, hasta tartılmalıdır. Hastanın durumu zayıfsa, tartma oturuşta yapılır. Dinamikleri değerlendirmek için sonuçlar kaydedilir. Böylece vücut kütlesi üzerinde kontrol uygulanır ve zaman içinde ödemler tespit edilir. Kabarıklık da shin üzerinde bir parmak basarak kontrol edilir. Parmak izi uzun süre gitmezse ciddi şişlik hakkında konuşabilirsiniz. Ölçülen karın çevresi: Karın bölgesinde, iç organlara baskı uygulayan birkaç litre su birikebilir. Gizli ödem su dengesi ile belirlenir: serbest bırakılan idrar miktarı tüketilen sıvı miktarı ile ilgilidir.
- Düzenli bağırsak hareketini izleyin. Doktorun izni ile kabızlık bir lavman veya laksatifler olduğunda.
- Hastanın nabzı günlük olarak ölçülür ve değerlendirilir. Ritim, şoklar arasındaki aralıklarla değerlendirilir: normal nabız sırasında, eşit olmalıdır. Dakikada darbe darbesi sayısını sayın. Normalde bu rakam 60 ila 90 arasında değişir. Nabzın stabilitesi hakkında bir fikir sahibi olmak için dinamik olarak tahmin edilir. Nabzın doldurulması belirlenir: iyi bir nabız sarsıntılarla net bir şekilde ayrılır, bu da arterin kanla dolu olduğu anlamına gelir. Nabız çalışması radyal arter ve her iki el üzerinde gerçekleştirilir. Sağlıklı bir insanda, her iki tarafta da aynıdır.
- İki el kan basıncı ölçülür. Prosedür rahat bir ortamda gerçekleştirilir. Hasta geriye yaslanıp rahatlamalı. Eşik değeri 140/90 mm Hg'dir;
- Hastanın nefes darlığı veya nefes darlığı varsa hemen doktora başvurmalı, hastaya oturma pozisyonu vermeli, kıyafet giymeli ve temiz hava almalısınız. Kontrendikasyon yoksa nitrogliserin tableti verin.
- Bayılmayan hasta yatay bir pozisyon verdiğinde, bacakların başının üstünde olması gerekir, böylece kan başa doğru akar. Sıvı amonyağa batırılmış pamuk yününün buruna getirilmesi ve yüze su ile sıçraması gerekmektedir.
HF'li bir hastaya bakarken, stabil bir duygusal durumun sürdürülmesi önemlidir. Bunu yapmak için, sakin bir atmosfer sağlamanız, dinlemeniz, destek almanız, hastanın huzurunda hoş olmayan konuşmalardan kaçınmanız gerekir.
Kalp yetmezliği, bir kişinin yaşamının durumunu kötüleştirir ve ölümcül olabilir. Hastalık, yaşam boyu sürekli tedavi gerektirecek kadar ciddidir. Tedavinin başarısı, hastanın süreçte ne kadar yer almaya hazır olduğuna bağlıdır. Bu nedenle, doktor ziyareti ve hastalığın tanısı düzenli ve tanıdık bir ritüel olmalıdır.