Deneme, uygulama tabanlı bilişsel davranışçı terapi dersleri ile sağlıkta iyileşme arasında net bir “doz etkisi” olduğunu gösteriyor.{4 }
Kişiselleştirilmiş bilişsel davranışçı terapi (BDT) sunan bir akıllı telefon uygulaması verilen Tip 2 diyabetli kişiler, yalnızca bu uygulamayı kullananlara kıyasla altı ayda kan şekerlerinde önemli ölçüde daha fazla düşüş gördüler ve daha yüksek dozlarda diyabet ilaçlarına daha az ihtiyaç duydular. standart diyabet bakımı ve bir kontrol uygulaması. Bu, Amerikan Kardiyoloji Koleji’nin Dünya Kardiyoloji Kongresi ile Birlikte Yıllık Bilimsel Oturumunda sunulacak bir araştırmaya göredir. Açık bir “doz etkisi” görüldü ve daha fazla BDT dersi tamamlayan hastalar en büyük faydaları gördü.
“Geniş, randomize, kontrollü bir çalışmada incelendiğinde, kişiye göre uyarlanmış dijital BDT kan şekeri düzeylerini düşürürken aynı zamanda Aurora, Colorado’daki Colorado Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde tıp profesörü ve vasküler araştırma direktörü olan MPH, MD, Marc P. Bonaca ve çalışmanın müdürü, yoğun ilaç kullanımı ve kan basıncını ve vücut ağırlığını iyileştirme ihtiyacı müfettiş Dijital BDT’nin altı ay boyunca depresyon ve yaşam kalitesi puanları dahil olmak üzere hasta tarafından bildirilen sonuçlar üzerinde de olumlu bir etkisi olduğunu söyledi.
Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT) bir tür psikoterapidir. bireylerin ruh sağlığı sorunlarına katkıda bulunabilecek olumsuz düşünce kalıplarını ve davranışları tanımlamasına ve değiştirmesine yardımcı olmayı amaçlayan bir programdır. Bu, şimdiye odaklanan ve bireyleri kendi tedavilerine aktif olarak katılmaya teşvik eden kısa vadeli, hedef odaklı bir yaklaşımdır.
Bu, etkinliğini gösteren ilk dijital terapötiklerden biridir. Bonaca, titiz bir randomize kontrollü çalışmada kan şekerini düşürmek için kullanıldığını ve diyabet için ilk reçeteli dijital terapötiklerden biri olma potansiyeline sahip olduğunu söyledi.
Yaşam tarzı değişikliği, kan şekeri düzeylerini ve yüksek kan şekerinin yüksek tansiyon, kalp hastalığı ve felç gibi uzun vadeli sonuçlarını azaltmak için diyabet yönetiminin temelidir, dedi. Bonaca, sağlık uzmanlarının, hastaların etkili bir yaşam tarzı değişikliği elde etmelerine yardımcı olmak için mücadele ettiğini söyledi. Örneğin, bir terapistin ofisinde verilen geleneksel bire bir BDT’nin etkili olduğu gösterilmiştir, ancak pahalıdır ve sağlık sigortası tarafından karşılanmayabilir. BDT’ye erişim, terapistlerin mevcudiyeti ve terapistin ofisine gitme ihtiyacı nedeniyle de sınırlıdır.
“Diyabetlerin çoğu, sağlıksız davranışlardan kaynaklanır; Bonaca, genellikle yararsız düşünme kalıplarına ve çevresel streslerle başa çıkma tarzlarına dayanır” dedi. “BDT’nin, insanların sağlıksız davranışlarını tetikleyen yararsız düşünce ve inançları tanıma becerilerini geliştirmelerine ve daha sağlıklı düşünce ve davranış kalıpları oluşturmalarına yardımcı olma konusunda etkili olduğu gösterilmiştir.”
Denemeye diyabet hastası 668 kişi katıldı. ortalama yaşı 58 ve ortalama vücut kitle indeksi (VKİ) 35 idi. BMI 30 veya daha fazlası obezite aralığına giriyor. Kaydolanların yüzde elli altısı kadın, %30’u Siyah ve %15’i Latin kökenliydi. Çalışma kaydı sırasında, katılımcılar kan şekeri seviyelerini kontrol etmek için ortalama iki ilaç alıyordu. Son iki ila üç aydaki ortalama kan şekeri seviyelerinin bir ölçüsü olan medyan hemoglobin A1c (HbA1c) seviyeleri %8,1 idi. Diyabet tanısı için eşik% 6,5’in üzerindedir. Katılımcıların bir akıllı telefona sahip olmaları gerekiyordu.
“Bu deneme için, diyabet için otomatikleştirilmiş ve kişiselleştirilmiş bir BDT programının etkili olup olmayacağını öğrenmek istedik” dedi Bonaca. “Kullanıcıların bir akıllı telefon üzerinden erişebilecekleri, dersler ve beceriler yoluyla fayda sağlayacak ve soru sorma süreciyle bireysel olarak uyarlanacak bir şey istedik.”
Katılımcıların yarısı rastgele olarak BDT uygulamasına atandı. (BT-001) ve yarısı, bazı sorular soran ancak özel dersler veya beceriler sağlamayan bir kontrol uygulamasına. CBT uygulamasına atananlardan, beceri geliştirme ve davranış değiştirmeyi amaçlayan haftada bir dersi tamamlamaları istendi, ancak isterlerse daha fazla ders tamamlayabilirler. Birincil son nokta, üç ve altı ayda HbA1c seviyelerindeki değişiklikti. İkincil son noktalar, depresyon ve yaşam kalitesi gibi hasta tarafından bildirilen sonuçları ölçen standartlaştırılmış ölçeklerdeki değişiklikleri içeriyordu. Kan şekeri düzeylerini kontrol etmek için ilaç kullanımındaki değişiklikler, önceden belirlenmiş bir keşif son noktasıydı (yeni bir hipotezi keşfetmek için bir son nokta dahil edildi).
Üç ayda, uygulamaya atanan katılımcılar HbA1c’de %0,4’lük bir azalma gördüler. , istatistiksel olarak anlamlıydı ve büyüklük olarak çoğu antihiperglisemik ilaçla elde edilene benzerdi. Altı ayda, bu katılımcılar, kontrol grubundan istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük kalan bu azalmayı sürdürdüler. Çalışmanın sonunda, BT-001 kolundaki %14,4’e kıyasla kontrol grubundaki hastaların %24’ünde tıbbi tedavi artışı görüldü. Ayrıca, kontrol grubundaki daha fazla katılımcı insülini başlatırken veya dozunu artırırken, BT-001 grubundaki daha fazla katılımcı insülini bıraktı veya dozunu azaltabildi.
“Dijital ile net bir doz etkisi gördük. TCMB, ”dedi Bonaca. “Yani, antihiperglisemik etki, katılımcıların tamamladığı ders sayısıyla doğru orantılı olarak arttı. Ne kadar çok ders yaparlarsa, HbA1c’de elde ettikleri azalma o kadar büyük olur. 75 yaş üstü katılımcılar, aynı sayıda dersi tamamladılarsa daha genç hastalar kadar başarılı oldular.”
CBT programının zaman alıcı olmadığını, kullanıcıların uygulamayı kullanarak genellikle günde altı dakikadan az zaman harcadıklarını söyledi. .
Bonaca ve meslektaşlarının yanı sıra diğer gruplar, farklı uygulama modellerinde ve daha uzun süreli maruz kalmalarda dijital bilişsel davranış terapisinin etkileri hakkında daha fazla bilgi edinmek için takip çalışmaları yürütüyor.
Ek olarak Colorado Üniversitesi Tıp Fakültesi’ndeki görevini sürdüren Bonaca, Colorado Üniversitesi’ne bağlı kâr amacı gütmeyen bir akademik araştırma kuruluşu olan CPC Clinical Research’ün yönetici direktörüdür.
Çalışma, geliştirici Better Therapeutics tarafından finanse edilmiştir. BT-001 uygulamasının.
Bonaca, “Dijital Bilişsel Davranışçı Terapi, Tip 2 Diyabetli Hastalarda Antihiperglisemik İlaçların Daha Az Yoğunlaşmasına Yol Açıyor: BT-Önemli, Randomize, Kontrollü Çalışmadan Elde Edilen Bulgular” adlı çalışmayı sunacak. 001”, 4 Mart Cumartesi günü saat 13:30’da. CT / 19:30 UTC, Poster Salonu, Salon F.