KANAMAYAN VARİSLER (Elektif Portasistemik Santiar)
Portakaval bir şantm amacı varislerden kaynaklanan kanamaları önlemektir ve bu çerçevede cerrahi girişim vakaların %95’inde başarılıdr. Tekrar kanayan hastalarda genellikle anastomoz yerinde tromboz geliştiği saptanır. Teorik olarak, ileride varis kanaması riskine sahip her hastada elektif şant düşünülmelidir. Santiarın daha yaygın uygulanmasını kısıtlayan esas yan etkiler; azalan karaciğer fonksiyonu, artan ensefalopati eğilimi ve %5-10’luk operatif ölüm oranıdır. Şant oluşturulması yolunda yapılacak bir önerinin değerlendirilmesinde hekim, bu risklerle, gelecekte muhtemel bir kanamanın riskini tartmalıdır.
Daha önce kanamamış olan varisli hastalarda kanama olasılığı %25’dir; ve kanamaları halinde hastaların %50’si ölür. Ancak, varis diagnozundan sonraki ilk bir sene zarfında kanamayan hastalarda kanama riski yarı yarıya azalır ve zamanla da azalmaya devam eder. Bir defa kanaması olan hastalarda ikinci bir kanamanın olasılığı %70’dir ve bu ikinci kanama episodlarının üçte-ikisi fatal seyreder.