Yiyecek ve içecekler sindirim sisteminde farklı hızlarda hareket eder. Bu, büyük ölçüde, ritmik bir koordinasyon içinde kasılan ve gevşeyen küçük kaslar tarafından üretilen bağırsak içindeki hareketle belirlenir. Emilmeyen besin ve atıklar dışkı olarak atılmadan önce yediğiniz yiyeceklerin boğazınızdan yemek borunuzdan geçerek mide, ince bağırsak ve kalın bağırsağa gitmesini sağlar. Yerçekimi yardımcı olabilir ve hareketli olmak da yardımcı olabilir, ancak bağırsaklardaki küçük kaslar yiyecek ve atıkları itmekten sorumludur. Bağırsaklardaki bu hareket her ne sebeple olursa olsun bozulduğunda bir takım problemler ortaya çıkabilmektedir.
Bağırsak motilite bozuklukları nelerdir?
Bağırsak motilite bozuklukları olarak da bilinen bu, bağırsakların içindeki hareketlerde anormalliklere neden olan bir grup durumdur. Sonuç olarak, bağırsakta yiyecek, su ve atıkların geçişini etkiler. İshalli IBS gibi diyare durumlarında hızlı motilite görülür. Bununla birlikte, endişe genellikle, hareketin çok yavaş olduğu veya çok bozulduğu, içeriğin bağırsaklarda bir tıkanıklık varmış gibi yedeklenmesine neden olduğu, ancak fiziksel bir tıkanıklık olmamasına rağmen (sözde tıkanıklık) bağırsak motilite bozukluklarındadır.
Bağırsak motilite bozukluklarının nedenleri değişebilir – bazıları sindirim sistemi içinde ortaya çıkabilir, diğerleri bağırsak dışından kaynaklanabilir. Sebep ne olursa olsun ve sorunun kaynağı nerede olursa olsun, sonuçta bağırsak duvarında anormal kas kasılmalarına yol açar. Bu, bu kasların spazmını ve hatta bazı durumlarda kasların felç edilmesini içerebilir. Sonuç olarak, bağırsağın bölümleri ritmik bir şekilde kasılıp gevşeyemez, yiyecekleri, atıkları ve suyu seyri boyunca iter.
Bağırsakların İçinde Hareket
İlk önce bağırsaklarda hareketin nasıl gerçekleştiğini anlamak önemlidir. Peristalsis terimi, bağırsaklardaki itme hareketini ifade eder. Bağırsak duvarlarına gömülü küçük düz kaslardır. Bu kaslar istemli kontrol altında değildir. Gastrointestinal motilitenin temel mekanizması tüm sindirim sistemi için geçerli olsa da, ince bağırsak (ince bağırsak) ve kalın bağırsak (kalın bağırsak) içindeki hareket türünde bazı farklılıklar vardır. Bu, ince bağırsak için bağırsak hareketliliği ve kalın bağırsak için kolonik hareketlilik altında ayrıntılı olarak tartışılmıştır .
Kasılma türleri
İnce ve kalın bağırsakta iki ana hareket türü vardır:
- Su ve elektrolitlerin emilebilmesi için yiyeceği (ince bağırsak) karıştırmak veya lapayı (kimus) açığa çıkarmak için kasılmaları karıştırma . Segmentasyon kasılmaları olarak da bilinir .
- Yiyecek, lapa ve dışkıyı ileri itmek için itici kasılmalar . Bunlara peristaltik dalgalar da denir .
Her iki tip kasılma da gıda, kekik veya dışkı ince veya kalın bağırsağın bir kısmına girdiğinde ortaya çıkan bağırsak duvarının gerilmesiyle uyarılır. Ayrıca, beyin ve omurilikten gelen harici girdilerin yanı sıra sindirim sisteminin diğer bölümlerindeki olaylar tarafından da uyarılır. Yavaş yavaş içerikler çalkalanır ve bu şekilde ileriye doğru itilir.
Diğer faktörler de bağırsaklardaki hareketi etkileyebilir, örneğin:
- Egzersiz yapmak
- Yemek yiyor
- Duygu
- Psikolojik stres
- Günün zamanı
Bağırsak Motilite Bozukluklarının Nedenleri
Bağırsak motilite bozuklukları, bağırsak kas kasılmalarının koordinasyonundaki bir bozukluğun bir sonucudur. Bu kasılmaların tamamen meydana gelmediği anlamına gelmez. Bazen olmaz. Ancak çoğu zaman sorun, bozulmuş koordinasyonda yatmaktadır.
Sinir ve kas bozuklukları
Sinirler ve kaslar düzgün çalışmıyorsa, bağırsak kası kasılmalarını (sinirleri) ve gerçek kasılmaları (kasları) koordine etmek için gereken sinyaller etkilenecektir. Bu dejeneratif sinir ve kas hastalıklarında görülür.
İlaç tedavisi
Bir dizi ilaç bağırsak motilite bozukluklarına katkıda bulunabilir. Anestezi ve opioid analjezikler (ağrı kesiciler), bağırsaklardaki hareketi “kapatabilen” daha iyi bilinen ilaçlar arasındadır. Ayrıca sorumlu olabilecek diğer ilaçlar arasında trisiklik antidepresanlar diüretikler, laksatifler, lityum ve kemoterapötik ajanlar bulunur.
Endokrin
Bağırsak motilite bozuklukları, diyabetik nöropatide sorun sinirle ilişkili olmasına rağmen, hipotiroidizm (miksödem) ve diyabet (diyabetik nöropati) gibi endokrin bozukluklarla da ilişkilidir.
Diğer
Bir dizi koşulun bağırsak motilite bozukluklarına neden olduğu bilinmektedir ve bazen başka nedenlerle ortaya çıkan altta yatan bağırsak motilite bozukluklarından bile kaynaklanabilir.
- Kabızlık yaş, diyet, sıvı alımı, hamilelik ve bir dizi başka nedene bağlı olabilir.
- Yaşlanma, sinir hasarı ve hastalıkları, diyabet ve bazı gıda intoleransları ile görülen fekal inkontinans.
- İrritabl bağırsak sendromu, kesin nedeni bilinmemekle birlikte, bağırsak motilite bozukluklarına bağlı olabilir.
Bilinmeyen
Bazen bağırsak motilite bozukluğunun nedeni bilinmemektedir. Buna idiyopatik denir.
Belirti ve bulgular
Bağırsak hareketliliği etkilendiğinde, besinlerin sindirimi ve emilimi tehlikeye girer ve bağırsak içeriğinin hareketi engellenir. Bu, aşağıdakiler gibi bir dizi belirti ve semptomla sonuçlanır:
- Mide bulantısı
- Cezir
- yetersizlik
- Karın şişkinliği
- Şişkinlik (dolgunluk hissi)
- Rahatsızlık veya karın ağrısı
- İshal veya kabızlık
- İştah kaybı
- yetersiz beslenme
- Kilo kaybı
Bu belirti ve semptomlar, bağırsak motilite bozukluğunun doğasına ve nedenine bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Ayrıca kişiden kişiye değişebilir.
Tedavi
Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!
Tedaviye yaklaşım, bir kez tanımlandıktan sonra altta yatan nedene bağlıdır. Bazen bağırsak motilite bozukluğunun açık bir nedeni yoktur.
İlaç tedavisi
Bazı ilaçlar kullanılabilir, örneğin:
- Parasempatik sinir sisteminin bağırsak kasları üzerinde daha büyük bir etkiye sahip olmasını sağlayan kolinerjik agonistler .
- Yavaş bağırsak motilitesi için yararlı olan peristaltik kasılmaları artıran prokinetik ajanlar .
- Opioid analjeziklerin (ağrı kesiciler) etkilerini geri almak için metilnaltrekson gibi opioid ters ajanlar .
- Hızlı bağırsak hareketliliği için yararlı olan kasılmaları yavaşlatmak için loperamid gibi ishal önleyici ilaçlar .
- Eritromisin gibi antibiyotikler mide boşalmasını hızlandırabilir.
Ameliyat
Bazen invaziv prosedürler düşünülebilir. Endoskopik dekompresyon genellikle ilaca yanıt vermeyen şiddetli akut vakalarda ilk düşünülen prosedürdür. Kronik vakalarda cerrahi düşünülebilir. Bu, bağırsakların bir kısmının cerrahi olarak çıkarılmasını (rezeke edilmesini) içerebilir. Bağırsakların kalan uçları cerrahi olarak bağlanmamışsa ostomi de yapılır. Bu prosedür, daha sonra bağırsağın ucunun bağlandığı karın duvarında bir açıklık oluşturur.