Turnikeler, bir yaraya kan akışını tamamen durdurarak kanamayı kontrol etmek için kullanılan sıkı bantlardır. Turnikeler sadece kol ve bacak yaralanmalarında işe yarar; Bir hastanın boynuna tam olarak sıkı bir bant sarıp kan akışını durdurmak için sıkıştıramazsınız.
Geleneksel olarak turnikeler, hastanın şok geliştirmesini önlemek için en kötü kanama için ayrılmıştır.
Turnike Tartışması
Turnike kullanımı ilk olarak 1674 yılında savaş alanında belgelenmiştir. Turnike kullanımının komplikasyonlarının ciddi doku hasarına yol açtığı söylenmiştir. Askerlerin uzuvları genellikle turnike kullanımına atfedilen amputasyonlara sahipti, ancak aynı kolaylıkla enfeksiyondan da olabilirdi. Sonunda, turnikeler acil ilk yardım alanında kötü bir rap geliştirdi.
Sivil dünyada turnike uygulamak son çare olarak görülüyordu. Savaş yaraları şiddetli olduğu ve bir savaşçının savaşması gerektiği için askerler için anlamlı oldukları düşünülüyordu. Teoriye göre, almaya değer bir riskti. Turnike uygulanabilir ve göz ardı edilebilir.
Bu, turnikelerin çalışmadığı anlamına gelmez. Aksine, turnikeler kanamayı oldukça iyi durdurabilir ve başka hiçbir şekilde durdurulamayan şiddetli kanama durumlarında kesinlikle faydalıdır. Savaş alanında popülerdirler çünkü hızlı bir şekilde uygulanabilirler ve yerleştirildiklerinde sürekli olarak izlenmeleri gerekmez, yaralı askerlerin bile bilinçli kalmasına ve savaşmaya devam etmesine izin verir.
Siviller, düşünce gitti, zaman vardı. Kanamayı kontrol altına almak için sistematik olarak adımlar atabiliriz. Bize doğrudan baskı ile başlamamız ve bu işe yaramazsa yükseltme yapmamız öğretildi. Kanama devam ederse, turnike korkunç bir seçenek haline geldi. O kadar kötüydü ki, turnikelerin kullanıldıklarında bir uzvun kaybını garanti ettiği düşünülüyordu. Bu kan akışını kaybetmek kesinlikle feci doku hasarına yol açacaktır.
Modern, kanıta dayalı tıp, turnikeler hakkında uzun süredir devam eden görüşleri değiştiriyor. Kanama ciddi bir sorundur. Mevcut olduğunda, durdurulması gerekir. Aksi takdirde hasta ölebilir. Ortalığı karıştırmak için zaman yok.
Turnike Ne Zaman Kullanılır?
Turnike uygulaması iki durumda yapılmalıdır:
- Hemen ve aynı anda uygulandığında direkt basınç ve elevasyon ile kanama durdurulamıyorsa.
- Herhangi bir neden varsa, çalışıyor olsa bile doğrudan baskı sürdürülemez.
1 numara, kanama kontrolü adımlarından geçmenin ancak hızlandırılmış geleneksel görünümüdür. Ben sadece bir bebek sağlık görevlisiyken, hastalıkları ortadan kaldırmayı ve hayat kurtarmayı öğrenirken, uygulamanın katmanları olarak kanama kontrolü öğretildi. Önce doğrudan baskı denediniz ve bir süre sonra yükselmeye geçtiniz. Ne kadar beklemeniz gerektiği iyi tanımlanmamıştı. Ne olursa olsun, çok yavaş ve mantıklı gelmedi.
Neden beklemek? Doğrudan basınç ve yükseklik birlikte çalışabilirse, birlikte yapın. Deliği tıkamak için yırtılmayı sertçe sıkarken kolu kalp seviyesinin üzerine kaldırın. Bu noktada hala bandajdan veya parmaklarınızın altından kan sızıyorsa, turnike kötü bir fikir değildir.
2 numara, savaştan öğrenilen bir derstir. Savaşçılar savaşır ve turnikeler onlara izin verir. Bu siviller için de geçerli. Yürüyüşçüler yardım almak için yürüyüşe ihtiyaç duyarlar. Birden fazla yaralanması olan hastalar, ellerin serbest kalmasına izin veren tedavilere ihtiyaç duyar. Ambulans için uzun süre beklemek, doğrudan baskı yapmaya çalışan kurtarıcının elinde yorgunluğa neden olur.
Turnike de hasta tarafından kendi kendine uygulanabilir. Doğrudan basıncın kendi kendine uygulanması çok daha zordur.
Muharebe Uygulama Turnike (CAT)
Savaş uygulama turnike (CAT), mevcut en yaygın ticari turnikedir. ABD ordusunun gereksinimlerini karşılar. Sıkmaz, ırgat kullanır (turnikeyi sıkmak için bir tutamak) ve hasta tarafından kendi kendine uygulanabilir.
Bu şeyler piyasaya ilk çıktığında sadece siyah renkte gelirdi ki sivil turnike için pek tavsiye etmem. Bir savaş durumunda kanayan kolunuzun etrafında parlak turuncu bir kayışla öne çıkmamak tamamen mantıklıdır, ancak siyah kanı gizler ve düşük ışıkta görmek zordur. Hastanedeki doktorlar, eğer siyahsa turnikeyi kaçırabilirler.
CAT, kullanımdan önce kayışın ucunu sürtünme tokası ile besleyerek hazırlanmalıdır. Bunu yapmazsanız, özellikle eldiven (nitril veya deri) giyiyorsanız, o anın sıcağında stres altında yapmak çok zor olabilir. Turnikeyi önceden hazırlamanın tek dezavantajı, daha sonra yerine oturtmak için onu ekstremitenin üzerinden kaydırmanız gerektiğidir.
Özel Harekat Kuvvetleri Taktik (SOFT) Turnike
SOFTT, toka dışında neredeyse CAT ile aynıdır. CAT, özellikle herhangi bir tür kişisel koruyucu eldiven giyiyorsanız, kullanım sırasında hantal olabilen bir sürtünme tokasına sahiptir.
SOFTT üzerindeki toka birbirine geçer, bu da kayışın ucunun zaten sürtünme sürgüsünden beslenmesini sağlar. Bu durumda, yaralı kol veya bacağın ucuna bir çember kanvas kayış kaydırmanız gerekmez. Turnikeyi uzvun etrafına sarabilir ve yerine oturtabilirsiniz.
Bu işlev, yalnızca turnikeyi başka birine uyguluyorsanız yararlıdır. Kendi kendine uygulama söz konusu olduğunda, tek elle tutturmak neredeyse imkansızdır, bu nedenle kendi kolunuza takmak CAT kullanmakla aynıdır.
SWAT-T
SWAT-T, CAT veya SOFTT’den farklı bir turnike türüdür. Daha çok sivil nüfusa yönelik olarak, diğer ikisi için ırgatın yaptığı aynı şeyi başarmak için kalın kauçuk kullanır. SWAT-T kendi kendine uygulanamaz, ancak CAT veya SOFTT’den farklı olarak çocuklara ve çok küçük yetişkinlere uygulanabilir.
Irgatlı turnikelerde, ırgatın altında derinin bükülü çembere çekilmesini engelleyen kalın bir kumaş alanı olan bir sıkıştırma plakası olmalıdır. Sıkıştırma plakası olmadan, cilt ve yumuşak doku bükülebilir ve çekilebilir, bu da ağrıya ve hassas cilde sahip hastalarda daha fazla yaralanmaya neden olabilir.
CAT ve SOFTT üzerindeki sıkıştırma plakaları, çocukların ve çok küçük, genellikle yaşlı, yetişkin hastalar için yeterince küçük olmalarını imkansız hale getirir. Küçük hastalar için ekstra bir artı: SWAT-T, birden fazla yaralanma veya birden fazla hasta için iki turnike şeklinde kesilebilir.
Yaygın Turnike Hataları
Turnikelerle ilgili en yaygın sorun, onları çok gevşek bir şekilde koymaktır. Turnike rahatsız edecek kadar sıkı değilse çalışmıyor demektir.
Doğaçlama turnikelerin başarısızlık oranı çok yüksektir, bu nedenle şiddetli kanama için ilk yardım çantanızda her zaman ticari bir turnike bulundurmalısınız. Aslında birden fazla, çünkü tek bir turnike – doğru uygulansa bile – kanamayı durdurmak için yeterli olmayabilir. Özellikle bacaklara ve aşırı kilolu hastalara iki veya üç turnike uygulamaktan korkmayın.
Turnikelerin yanlış kullanımından kaçınmanın yanı sıra acil serviste doktor dışında kimse tarafından turnikeler çıkarılmamalıdır. Turnikeyi yerinde çok uzun süre bırakmak teorik olarak doku hasarına yol açabilir, ancak bu tür hasarların belgelenmiş herhangi bir vakasını bulamadım ve çıkarmanın daha şiddetli kanamaya yol açması çok muhtemel.