Eamon Queeney/KFF Sağlık Haberleri
Bridget Narsh’ın oğlu Mason’un Ocak 2020’de acil yardıma ihtiyacı vardı, bu yüzden oğlunu Kuzey Karolina, Butner’da devlet tarafından işletilen bir akıl sağlığı tesisi olan Central Regional Hospital’a göndermesi teklif edildi.
Otizm ve travma sonrası stres ve dikkat eksikliği/hiperaktivite bozuklukları ile uğraşan genç, mobilyaları parçalamaya ve evden kaçmaya başlamıştı. Annesi, Mason’un ve ailenin geri kalanının güvenliği için endişeleniyordu.
Ancak Kuzey Carolina’da krizdeki çocuklar, devlet talebi karşılayacak hizmetlerden yoksun olduğu için bir psikiyatri yatağı için haftalarca veya aylarca bekleyebilir. Ve noktalar müsait olduğunda, pahalıdırlar.
Central Regional’daki standart oran, Narsh’ın karşılayamayacağı günlük 1.338 dolardı. Bu nedenle, bir hasta ilişkileri temsilcisi günde 60 doların altında indirimli bir fiyat teklif ettiğinde, kocası Nathan bir anlaşma imzaladı.
Belgelere göre, şimdi 17 yaşında olan Mason, Central Regional’da o yıl iki ayrı kalışta 100 günden fazla hastanede kaldı.
Ancak ertesi yıl ödeme talepleri geldiğinde Narsh şok olduğunu söyledi. “Son bildirim” olarak işaretlenen ve derhal ödeme talep edilen mektuplar, Kuzey Carolina başsavcısı Josh Stein’ın ofisindeki bir avukat yardımcısı tarafından imzalandı. 101.546,49 $ olan toplam fatura, Narşelerin hastaneyle yaptıkları anlaşma uyarınca ödemeyi bekledikleri yaklaşık 6.700 $’dan önemli ölçüde fazlaydı.
Chapel Hill’de kocası ve üç çocuğuyla birlikte yaşayan 44 yaşındaki Bridget Narsh, “Kendime soğukkanlılığımı korumam gerektiğini söylemek zorunda kaldım” diyor. “Bunu ödememin hiçbir yolu yok.”
Tıbbi faturalar var milyonların hayatını alt üst etti Amerikalıların, hastanelerin koyduğu evlere haciz ve birçok insanı iflasa sürüklemek. Son yıllarda, milletvekilleri özel olarak işletilen hastanelere karşı sövüp saydılar ve eyaletler yasa çıkardı tıbbi faturalandırmayı daha şeffaf ve sınırlayıcı hale getirmeyi amaçlamaktadır. agresif borç tahsilatı taktikler.
Bazı eyalet başsavcıları – eyaletlerinin en üst kolluk görevlileri olarak – sakinleri zararlı faturalandırma ve borç tahsilatı uygulamalarından korumak için çaba sarf ettiler. Ancak vergi mükelleflerinin kaynaklarını korumak adına, büroları genellikle devlete ait tesislerin ödenmemiş borçlarını tahsil etmekle de yükümlü oluyor ve bu durum onları çelişkili bir duruma sokabiliyor.
Stein, 2021’de eyaletin hastane konsolidasyon dalgası hakkında “Bu eğilim hakkında gerçek endişelerim var” dedi. “Konsolidasyonlar zaten aşırı sağlık hizmeti maliyetlerini artırdığından, hastane sistemi fiyatlandırması bu sorunla yakından ilişkilidir.”
Stein, Kuzey Carolina hükümeti nedeniyle 2021’in sonunda gelen Mason’un faturalarıyla ilgili bir röportaj talebini reddetti. askıya alınan borç tahsilatı Mart 2020’de ülke COVID-19 salgınının ekonomik serpintisini hissettiğinde.
Ülke genelinde eyaletler, devlet hastanelerinde ve diğer kurumlarda kalan insanlardan para veya varlıklara el koyuyor, davalar açıyor veya borçlarını tahsil etmek için başka adımlar atıyor ve çabaları orantısız bir şekilde ırksal ve etnik azınlıkları etkilemek ve sağlık hizmeti tüketicisi savunucularına göre yoksullar. Kuzey Karolina’da, ödenmemiş borçları tahsil etmek isteyen yetkililerin, ikamet edenlerin gelir vergisi iadelerini süslemek.
Lown Enstitüsü başkanı ve kardiyolog Vikas Saini, başsavcıların tüketicileri zararlı alacak tahsilat uygulamalarından koruma şeklindeki geleneksel rolleri ile devletin vergi mükelleflerinin çıkarlarına hizmet etme ve hizmetleri finanse etme yükümlülüğünü dengelemesi gerektiğini söyledi. Massachusetts merkezli tarafsız düşünce kuruluşu sağlık reformunu savunan bir gruptur.
KFF Health News’in talebi üzerine ailenin aldığı ödeme talep mektuplarını inceleyen Saini, Narsh davasının “sağlık sistemimizdeki her sorunun mükemmel bir fırtınası” olduğunu söylüyor. Saini, sağlık hizmetlerinin genellikle karşılanamaz olduğunu, faturalandırmanın şeffaf olmadığını ve hastaların kendilerinin veya sevdikleri birinin hasta olması nedeniyle muazzam mali yüklerle karşı karşıya kaldığını söyledi.
Eamon Queeney/ KFF Sağlık Haberleri
Narsh ailesinin Mason’ın hastaneye kaldırıldığı sırada Blue Cross ve Blue Shield sağlık sigortası vardı. Bridget Narsh’ın sigortanın kalışlarından biri için yaklaşık 7.200 dolar ödediğini gösteren kayıtları var. (Mason artık bazı engellileri ve düşük gelirli insanları kapsayan eyalet ve federal sağlık sigortası olan Medicaid kapsamındadır.)
Stein’ın ofisi sözcüsü Nazneen Ahmed yaptığı yazılı açıklamada, eyalet yasalarının çoğu kurumun ödenmemiş borçlarını, borçlu olabilecek kişilerle iletişime geçmekle görevli eyalet Adalet Bakanlığı’na göndermesini gerektirdiğini söyledi.
Ahmed, KFF Health News’i Central Regional Hospital’ı denetleyen North Carolina Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanına yönlendirdi.
Bir ajans sözcüsü olan Bailey Pennington Allison, yazılı bir açıklamada, yetkililerin Narsh davasını araştırdığını ve devletin aileye fatura kesme prosedürlerini uygun şekilde izlediğini belirlediklerini söyledi.
Pennington Allison, devletin hizmet oranlarını tedavi, hemşirelik, profesyonel danışmanlık, hastane odası, yemek ve çamaşırhane maliyetlerine dayandırdığını söyledi. Hastane personeli daha sonra hastalar ve aileleri ile birlikte çalışarak onların gelirlerini ve mal varlıklarını öğrenerek neleri karşılayabileceklerini ve nelerden ücretlendirileceklerini belirledi.
Sözcü, Mason’un ebeveynlerine neden 2020’de kabul edildiği her iki seferde de indirimli bir fiyat teklif edildiğini ancak sonuçta almadığını belirtmedi.
Narsh, tasarıyı devletle müzakere eden bir avukatla temasa geçti. Nisan ayında ailesi, Kuzey Carolina yetkilileriyle, devletin ücretleri kabaca %96 oranında yaklaşık 4.300 $’a düşürmesi karşılığında ayda 100 $ ödemek üzere bir anlaşmaya vardı. Ancak Narsh temerrüde düşerse, anlaşma onun orijinal toplamı bulması gerektiğini şart koşuyor.
Devletler borç tahsilatı için çeşitli yaklaşımlar alabilirler. Kuzey Carolina, sakinlerinin gelir vergisi iadelerini süsleyebilecek yaklaşık bir düzineden biri, diyor Richard Gundlingfinans profesyonellerine yönelik bir üyelik organizasyonu olan Healthcare Financial Management Association’ın kıdemli başkan yardımcısı.
Gundling, devlet yetkililerinin vergi mükelleflerinin parasını koruma ve alacakları tahsil etme sorumluluğu olduğunu, ancak gelir vergisi beyannamelerine el koymanın daha düşük gelirli insanlar için daha ciddi sonuçları olabileceğini söylüyor. “Makul olması için kurulması gereken bir denge var” diyor.
Sağlık hizmetleri ile önde gelen bir neden kişisel borçödenmemiş tıbbi faturalar Kuzey Carolina’da önemli bir siyasi sorun haline geldi.
Eyalet milletvekilleri adı verilen bir yasa tasarısını düşünüyorlar. Tıbbi Borç Silahsızlaştırma YasasıBu, borç tahsildarlarının bir hastanın evine haciz veya maaşlarına el koyma gibi “olağanüstü tahsilat” yapma kabiliyetini azaltacaktır. Ancak Pennington Allison’a göre, tasarının mevcut versiyonu Mason Narsh’ın gittiği gibi devlet tarafından işletilen sağlık tesisleri için geçerli olmayacak.
Yazılı bir açıklamada Stein, tüketici korumasını güçlendirmeye yönelik yasama çabalarını desteklediğini söyledi.
Stein, “Her Kuzey Carolina’lı, ihtiyacı olan sağlık hizmetini borca boğulmadan alabilmeli” dedi. Söz konusu tasarıyı “doğru yönde atılmış bir adım” olarak nitelendirdi.
Narsh, faturanın beklenmedik şekilde yüksek miktarının sinir bozucu olduğunu, en azından kısmen, yıllardır Kuzey Carolina’da Mason’a daha uygun maliyetli, önleyici bakım sağlamak için mücadele ettiği için sinir bozucu olduğunu söyledi. Narsh, davranış sorunları olan kişiler için hizmet bulmakta güçlük çektiğini söylüyor. geçen yıl yayınlanan devlet raporu.
Birçok kez, diyor, o oldu seçeneksiz kaldı ancak değerlendirilmek üzere bir hastaneye götürülmesi ve karmaşık ihtiyaçları olan kişiler için uygun olmayan bir yatarak tedavi gören akıl sağlığı tesisine yatırılması.
Narsh, insanların evde tedavi görmelerine izin veren toplum temelli hizmetlerin, psikiyatri hastanelerine ihtiyaç duymamalarına yardımcı olabileceğini söyledi. Mason’ın durumu, bir ilaç aldıktan sonra düzeldi. Servis köpeği Narsh, diğer toplum hizmetlerinin yanı sıra otizmli insanlara yardım etmek için eğitildiğini söylüyor.
Eamon Queeney/KFF Sağlık Haberleri
Corye Dunn, federal hükümet tarafından engelli insanları tacizden korumak için kamu tesislerini ve hizmetlerini izlemekle yetkilendirilmiş, Raleigh merkezli kar amacı gütmeyen bir kuruluş olan Disability Rights North Carolina’da kamu politikası direktörüdür. İroni, diyor, insanların krize düşmesini önlemek için yeterli donanıma sahip olmayan aynı sistem, daha sonra onları büyük faturalarla takip edebiliyor.
Dunn, “Bu kötü bir kamu politikası. Bu kötü bir sağlık hizmeti” diyor.
KFF Sağlık HaberleriEskiden Kaiser Health News (KHN) olarak bilinen , sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır ve şu anda ana işletim programlarından biridir. KFF — sağlık politikası araştırması, anket ve gazetecilik için bağımsız kaynak.
Kaynak : https://www.npr.org/sections/health-shots/2023/07/19/1188421336/102-000-stay-in-a-state-mental-health-hospital-nc”>Source link