Bağırsak hareketleriyle bir kaza geçirmek sadece utanç verici ve rahatsız edici değil, aynı zamanda altta yatan tıbbi bir sorunun olduğunun da bir göstergesidir. Çoğu çocuk 4 yaşına kadar tuvalet eğitimi alır ve bağırsak kazaları, gastroenterit gibi ishalli hastalıklarla ortaya çıktığı durumlar dışında, çocukluk döneminde nadiren görülür. Yetişkinler için olmaması gerekir, ancak 18 milyon Amerikalı çeşitli nedenlerle bağırsak kontrol sorunları yaşıyor.
Bağırsak kazası nedir?
Bağırsak kazası, fekal inkontinans veya barsak inkontinansı olarak bilinen tıbbi bir durumu tanımlamanın basit bir yoludur. Kasıtsız olarak ve dışkılamak için uygun bir ortam bulana kadar onu yeterince uzun süre dizginleyemeden oluşan bir bağırsak hareketini ifade eder. Basitçe, bir kişinin dışkı ile kendini kirlettiği anlamına gelir. Bazen az miktarda dışkı dışarı çıkarken, diğer zamanlarda tam bir bağırsak boşalmasıdır.
Dışkıyı dizginlemenin mümkün olmadığı şiddetli ishal ile bağırsak kazası meydana gelebilse de, kabızlık ile de ortaya çıkabilir. Bu nedenle bağırsak kazaları sadece ishale bağlı değildir. Kronik vakalarda, bağırsak kontrolünü etkileyen sinirler ve/veya kaslarla ilgili bir sorundan kaynaklanır. Çok küçük çocuklar dışında, bağırsak kazalarının yaşlı yetişkinleri, özellikle de altta yatan tıbbi sorunları olan yaşlıları etkileme olasılığı daha yüksektir.
Fekal inkontinans hakkında daha fazla bilgi edinin .
Bağırsak kazaları neden oluşur?
Bağırsak kontrolü, farklı süreçlerin karmaşık bir etkileşimidir. Alt bağırsaklar dışkı ile dolduğunda, dışkıyı rektuma doğru iter. Sonuç olarak rektal duvarlar gerilir. Rektumun duvarlarındaki küçük gerilme reseptörleri omuriliğe sinyaller gönderir. Dışkıyı geçme dürtüsünü hissetmemizin nedeni budur. Daha fazla uzadıkça, dürtü güçlenir ve bizi dışkıyı çıkarmak için uygun bir ortam bulmaya zorlar.
Ek olarak, sinir sinyalleri, bağırsak hareketine hazırlık olarak dış anal sfinkterin gevşemesine neden olur. Bu sfinkter gönüllü kontrol altında değildir. Bununla birlikte, iç anal sfinkter gönüllü kontrol altındadır ve bir kişi, ortam bağırsak hareketi için uygun olduğunda onu gevşetebilir. Güçlü kolon ve rektal kasılmalar olur ve ardından dışkı çevreye atılır.
Bağırsak kazalarında bu mekanizmalardan bazıları dışkının kontrollü bir şekilde dışarı çıkmasını engelleyemez. Genellikle kas anal sfinkterlerinin zayıflığı veya bu sfinkterleri kapalı tutmak için bozulmuş sinir sinyalleri ile ortaya çıkar. Bununla birlikte, altta yatan nedene bağlı olarak herhangi bir kontrol olmaksızın dışkıdan dışarı çıkmada rol oynayabilecek başka mekanizmalar da vardır.
Bağırsak Kazalarının Nedenleri
Aşağıda tartışılan bağırsak kontrolünü etkileyebilecek bir dizi tıbbi durum vardır. Hareketsizlik veya kasıtlı olarak dışkı yapmaktan kaçınmak, bağırsak kazalarına yol açabilecek dışkı kaçırmaya da katkıda bulunabilir. Hareket kabiliyeti kısıtlı yaşlılar ve zayıflar yeterince sık tuvalete gidemeyebilirler. Demanstan muzdarip insanlar artık kendilerini dizginleyecek uygun sosyal alışkanlıklara sahip olmayabilirler ve bu nedenle giysilerini kirletebilirler.
İshal ve Kabızlık
Bağırsak alışkanlığındaki rahatsız edici değişiklikler, ishal veya kabızlık, her yaşta bağırsak kazalarına yol açabilir.
İshal, her insanı hayatında birkaç kez etkileyen bir durumdur. Çoğu zaman akut ishale neden olan gıda zehirlenmesi veya gastroenteritten kaynaklanır. Enfeksiyon şiddetli olduğunda, kişi zamanında tuvalete ulaşamayabilir ve daha sonra kendilerini kirletebilir. Bu tür bağırsak kazaları ara sıra meydana gelebilir ve ishal düzeldiğinde durur.
Öte yandan kabızlık ile birlikte bağırsak kazaları da meydana gelebilir. Kronik kabızlıkta, özellikle şiddetli vakalarda, fekal impaksiyon meydana gelebilir. Bu, dışkının yedeklendiği ve dışkının dışarı akmasını önleyen sert bir tıkaç oluşturduğu yerdir. Ancak bu tıkanıklık ve anüsten sızıntının etrafından sıvı dışkı geçebilir. Kabızlıkla birlikte dışarı çıkabilecek çok sert ve büyük dışkı, anorektal bölgeye de zarar verebilir ve ileride bağırsak kazalarına yol açabilir.
Kas Güçsüzlüğü
Kolon ve rektum duvarlarındaki kasların yanı sıra pelvik taban kasları da dışkılamada rol oynar. Bu kaslar, rektumun düzleşmesine ve dışkının bağırsaklardan kolaylıkla dışarı çıkmasına izin vermek için gevşer. Bu kaslardan herhangi birinin hasar görmesi veya zayıflaması, bağırsak hareketlerini çeşitli şekillerde etkileyebilir ve bağırsak kazalarına katkıda bulunabilir. Bu, aşağıdakilerle oluşabilir:
- Doğum, özellikle vajinal doğumla yaralanmanın olduğu durumlarda.
- Hemoroid cerrahisi gibi pelvis ve/veya perine cerrahisi.
- Pelvis ve/veya perine için diğer travma türleri.
Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!
Zayıf bağırsak kasları hakkında daha fazla bilgi edinin .
Sinir Problemleri
Sinirler, dışkının dışarı atılmasını kontrol eden sinyaller için kanallardır. Bu sinirler çeşitli şekillerde hasar görebilir veya hastalanabilir. Hatta bazı durumlarda kesilebilir. Bu tür sorunlar şu durumlarda ortaya çıkabilir:
- İnme
- Omurilik yaralanması
- Diyabetik nöropati (uzun süreli diyabet nedeniyle sinir hasarı)
- Multipl Skleroz
- Kafa travması
Bağırsak kazalarına yol açabilecek sinir problemlerine katkıda bulunan iki yaygın faktör doğum ve kronik kabızlıktır. Kas güçsüzlüğünde olduğu gibi, forseps doğum varsa veya epizyotomi yapılması gerekiyorsa doğumdan sinir sorunları ortaya çıkabilir. Kabızlık açısından, dışkıyı çıkarmak için tekrarlanan zorlama sinirlere zarar verebilir.
sert rektum
Rektumun esneme yeteneği, dışkı tutma ve bağırsak hareketlerini kolaylaştırma gibi çeşitli önemli işlevlere hizmet eder. Rektumun duvarları yaralandığında rektumun sertliğinin ortaya çıkması daha olasıdır. Bu, radyasyona maruz kalma (kanser tedavisi için) veya inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) gibi inflamatuar durumlar gibi yaralanmalarda ortaya çıkabilir. Duvarlar normal şekilde esneyemeyeceği için rektum dolduğunda dışkı sızabilir.
Diğer Nedenler
Anal ve/veya rektal koşullar da fekal inkontinansa neden olabilir. Bu ile görülebilir:
- Hemoroid rektum damarlar iltihaplı ve genişlemiş hale.
- Rektumun bir kısmının çöktüğü ve anal sfinkterin düzgün kapanmasını bozduğu rektal prolapsus .
- Kadınlarda rektum ve vajina arasında bir iletişim kanalının olduğu rektosel .
İrritabl bağırsak sendromunda (IBS) bağırsak kazaları nadir olmakla birlikte, bir kişi alevlenmeler sırasında şiddetli ishal olduğunda bu durum dikkate alınmalıdır.