Safra taşları: safra taşı hastalığının tedavisi
Safra taşları, safra kesesi ve kanallarında oluşan çeşitli boyutlardaki taşlardır. Taşların varlığı safra taşı hastalığının ana belirtisidir. Hastalık, sadece safra kesesinde değil, aynı zamanda safra kanallarında da taşların ortaya çıkması ile karakterizedir. Bazı hastalarda safra taşları sadece muayenede bulunur ve hastalık belirtisi yoktur. Bununla birlikte, çoğu hasta ağrı yaşar ve safra taşı hastalığının komplikasyonları çok şiddetli olabilir. Konut ve toplumsal hizmetlerin nasıl teşhis ve tedavi edileceğini makalede ele alacağız.
Konut ve toplumsal hizmetlerin sınıflandırılması
Safra taşı hastalığı, Avrupa nüfusunun %10 ila %15’ini etkiler. Hastalık en çok 40 yaşın üzerindeki kişilerde görülür. Safra taşı olan bir erkeğe 5 kadın düşüyor.
Taşın lokalizasyonu safra taşı hastalığının şeklini belirler:
- Safra kesesinde – kolesistolitiazis;
- Ortak safra kanalında – koledokolitiazis;
- Hepatik safra kanallarında – intrahepatik kolelitiazis.
Safra taşlarının boyutu 3 tipe ayrılır:
- Küçük – çapı 1 cm’den az olan;
- Orta – 1-2 cm çapında;
- Büyük – 2 cm’den fazla, bazen bir tavuk yumurtası boyutuna ulaşır.
Safra kesesi ve kanallarındaki taşlar, safranın bir parçası olan bileşenlerden oluşur. Bunlar bilirubin, kolesterol, kalsiyum tuzlarıdır. Safra taşları %90 bilirubin içerdiğinde buna pigmentli denir. Safra taşlarının çoğu kolesterol ise buna kolesterol denir. Kalsiyum tuzlarının baskın olması durumunda, kalkerli betonlar tespit edilir.
Safra taşlarının farklı şekilleri vardır – oval veya yuvarlak, çok yönlü vb.
Safra taşları: nedenleri
Safra taşlarının nedenleri safra durgunluğu ve safrada tuz içeriğinin artmasına yol açan metabolik bozukluklardır.
Doktorlar safra taşlarının nedenlerini 2 gruba ayırır – değiştirilmiş, yani değişen ve değiştirilmemiş olanlar.
Safra taşlarının değiştirilmiş nedenleri:
- Pankreas, safra kanalları ve bağırsak hastalıkları;
- Bazı ilaçları ve hormonal kontraseptifleri almak;
- Gebelik;
- Yağlanma;
- Düzensiz beslenme, aşırı gıda tüketimi veya düşük kalorili diyet, açlık;
- Yeterli fiziksel aktivite olmadan hareketsiz yaşam tarzı, hareketsiz çalışma;
- Yüksek kolestorol.
Safra taşı hastalığı, değiştirilmemiş nedenlerle ortaya çıkar:
- İleri yaş;
- Olmak;
- Kalıtım, kan akrabaları arasında konut ve toplum hizmetleri olan hastalar varsa, hastalığın (özellikle kadınlar için) yüksek bir olasılığı vardır;
- Etnik farklılıklar – Asya ülkelerinde safra taşı varlığı Avrupa’dan 2-3 kat daha az teşhis edilir.
Konut ve toplumsal hizmetlerin patogenezi
Patolojik bir süreç durumunda, kıvamı macuna benzeyen safra oluşumu not edilir. Bu bir safra çamurudur. Hamilelik, hormonal dalgalanma, ani kilo kaybı bu sürece neden olabilir. Genellikle çoğu durumda (% 85’e kadar) her şey normale döner, ancak çoğu zaman süreç zaman zaman tekrarlanır.
Gerçek safra taşları bu kadar kalın safradan oluşur. Bir hastada hem pigment hem de kolesterol ve kireçli taşların aynı anda oluşumu mümkündür.
Taş oluşum süreci birincil ve ikincil tipe ayrılır.
Safra kesesindeki birincil taş türü, safranın bileşimindeki ve yapısındaki değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu tür taşların oluşumu sadece safra kesesinde meydana gelir.
İkincil taşların oluşumunun nedeni, önceden oluşturulmuş konutun arka planında safra çıkışındaki bir başarısızlıktır. Primer taşların safra kesesi kanallarının veya boynunun tıkanması nedeniyle safra çıkışı bozulur. Bu yerlerdeki yara izleri de oluşum nedeni olabilir. Sekonder taşlar sadece mesanede değil, karaciğer dahil safra kanallarında da oluşur.
Genellikle sürecin ilk dönemindeki safra taşları belirti vermez. Ağrı, taşların safra kesesinden küçük çaplı kanalların ağzına doğru hareket etmeye başlaması ve taşın güçlükle hareket etmesi, ağrıya neden olması veya kanalı tıkaması ile ortaya çıkar. Bu tür ağrılara kolik denir.
Kolik ile ağrı sadece sağ hipokondriyumda hissedilmez, aynı zamanda kol, sırt veya omuz bıçağında da verebilir, kusma ve mide bulantısı görülebilir.
Safra taşlarının görünümü mesane fonksiyonunun bozulmasına yol açar. Taşların sayısı ve büyüklüğü önemli değil. Vücudun iltihaplanmasına veya yaşamı tehdit edebilecek diğer komplikasyonlara yol açarlar. Zamanında tedavi, bu tür komplikasyonların önlenmesinin garantisidir.
Safra taşı belirtileri
Safra taşları uzun süre kendini göstermez. Ortalama olarak, yılda 3 ila 5 mm oranında artarlar. Bu, hastanın uzun süredir safra taşı görünümünden habersiz olduğu gerçeğini açıklar.
Ancak sürecin başlamasından birkaç yıl sonra safra taşlarının ilk belirtileri ortaya çıkar.
Safra kesesinde taş belirtilerinin ortaya çıkması, kaç tane taşın oluştuğuna, hangi boyutta ve nerede bulunduklarına bağlıdır. Çoğu, vücudun işlevselliğini nasıl koruduğuna ve akut bir durum olasılığına bağlıdır.
Safra taşlarının ana belirtileri:
- Ağrı, sağ hipokondriumda ağırlık;
- Ağızda acı tat;
- Bulantı kusma);
- İshal / kabızlık;
- Cilt sarılığı, gözler, mukoza zarları;
- Ereksiyon.
Sağ hipokondriyum veya kolikteki ağrı, safra taşlarının ana semptomlarıdır. Yabancı bir cismin hareketine ağrı eşlik eder. Taş kanalı tıkarsa, basınçta artışa yol açar ve bu da ağrıya neden olur. Bu ağrı, özellikle hasta yağlı yiyecekler veya aşırı yemek yerse yemekten 1-1.5 saat sonra ortaya çıkar. Hızla kötüleşen ağrı birkaç saat sürebilir.
Saldırıya, rahatlama getirmeyen kusma eşlik edebilir. Yanlış dışkılama dürtüsü, şişkinlik de kolikli safra taşlarının belirtileridir.
Kaç tanesi bağımsız olarak durur veya bir antispazmodik tarafından çıkarılır.
39 ° C’ye kadar sıcaklıktaki bir artış da safra taşlarının görünümünü gösterir.
Hamilelik sırasında safra taşı hastalığının seyrinin özellikleri
Safra taşı, hamile kadınların %3’ünde teşhis edilir ve 1000 kadından birinde safra taşı ameliyatı olması gerekir.
Bu hastalığın alevlenmesi esas olarak gebeliğin ilk 2 trimesterinde görülür. Hastalığın semptomları arasında, hamile kadınlar genellikle mide bulantısı ve kusmayı, sağ hipokondriumda uzun süreli ağrıyı, genel halsizliği not eder. Vakaların yarısında, semptomlar diyetin ihlalinden sonra ortaya çıkar.
Hamilelik, bu dönemde gizli olan konut ve toplumsal hizmetlerin tezahüründe bir faktördür. Risk faktörleri ayrıca:
- 30 yaş üstü;
- Kilolu;
- Diğer konut ve toplumsal hizmet hastalıklarının varlığı;
- İş ve dinlenme bozuklukları, stres.
Safra taşlarının varlığı erken toksikoza (%20), erken doğuma (%6,6), spontan düşüklere (%6,6) ve kürtaj tehdidine (%3,3) neden olur.
İlaç tedavisi, ilaçların riskleri ve yan etkileri dikkate alınarak bir doktor tarafından reçete edilir. Kritik durumlarda, safra kesesini çıkarmak için ameliyat reçete edilir.
Çocuklarda barınma ve toplumsal hizmetlerin özellikleri
Son zamanlarda, çocuklarda safra taşı teşhisi giderek daha fazla görülmektedir. “Kolelitiazis” tanısı sadece 3 yaşın altındaki çocuklara değil, aynı zamanda yaşamın ilk yılındaki çocuklara ve yenidoğanlara da verilir. Okul öncesi çocuklar arasında, erkekler arasında barınma ve toplum hizmetlerinden daha fazla hasta var, ancak 10 yaşına kadar durum düzeliyor ve ergenlik döneminde, erkek çocuklarından iki kat daha fazla hasta kız var.
Çocuklarda safra taşlarının ortaya çıkmasına katkıda bulunan nedenler arasında şunlara dikkat edin:
- Kalıtım;
- Duodenum patolojisi;
- Safra yollarının konjenital malformasyonları;
- Değişim bozuklukları.
Çocuklarda hastalığın klinik tablosu yetişkinlerdeki klinikten farklı değildir. Asemptomatik taşıyıcılar ve kusmanın eşlik ettiği kolik görünümü de not edilir. Barınma ve toplumsal hizmetlere yönelik saldırılardan önce yeme bozuklukları, aşırı fiziksel aktivite, stresli durumlar gelmektedir.
Safra taşı olan çocuklarda baş ağrısı, alerji, çeşitli cilt belirtileri, ulaşım sırasında pompalama, çarpıntı, huzursuz uyku vardır.
Barınma ve toplumsal hizmetlerden muzdarip çocuklar sürekli tıbbi gözetim altında olmalıdır. Ameliyat da dahil olmak üzere belirli bir tedavinin uygunluğuna yalnızca bir doktor karar verebilir.
Safra taşı hastalığının komplikasyonları
Tıbbi uygulama, safra taşlarının iltihaplanma ve taşlı kolesistitin nedeni olduğunu göstermektedir. İltihaplı bir organ, enfeksiyonu komşu organlara yayarak tehlikelidir.
Taşlar safra kanallarının tıkanmasına neden olur. Aynı zamanda karaciğer fonksiyon bozukluğu ve toksin zehirlenmesinde etken olan mekanik sarılık vardır. Bu durumda, acil tıbbi müdahale gereklidir. Yokluğu ölüme yol açabilir.
Uzun süreli kalsifikasyon , pankreas nekrozuna dönüşebilen biliyer pankreatite neden olur . Bu durum ayrıca duodenumun büyük papillasının taş tıkanması ve pankreas suyunun boşaltılmasındaki zorluk nedeniyle de ortaya çıkabilir. Bu pankreasın kendine zarar vermesine neden olur. Tıbbi bakım durumunda bile vakaların %25’inde bu durum ölümcüldür.
Safra kanalının taşla tamamen tıkanması (tıkanması) damlalara neden olur. Safra kesesinde artışa neden olan mukuslu çok fazla sıvı vardır.
Bazen safra taşları bağırsaklara girer. Büyük bir taş, %25’i ölümle sonuçlanan bağırsak tıkanıklığına neden olur.
Safra taşlarının sonuçları hastanın ölümüne kadar çok şiddetli olabilir. Bu nedenle zamanında tıbbi yardım almak çok önemlidir.
Safra taşları için ilk yardım
Safra kesesinde taş olan herkes, barınma atağında ilk yardım tekniklerini bilmelidir.
Acıyı hesaba katmak için ihtiyacınız olan:
- Bir antispazmodik alın;
- Dar kıyafetlerin düğmelerini açın;
- 12 saat boyunca yemek yemeyin;
- Sağ tarafa bir buz ısıtıcısı koyun;
- Sağ tarafınıza yatın ve mümkün olduğunca rahatlamaya çalışın.
Safra taşları için ilk yardım saldırıyı durdurduysa, yakın gelecekte yine de kişisel bir doktora danışmalısınız. Önlemler istenen etkiyi vermediyse, ambulans çağırmanız gerekir.