“Yan etki” terimi genellikle kötü bir rap alır. Birçok insan, ilacın yan etkilerinin mutlaka kötü olduğunu düşünür. Bununla birlikte, AMA Stil El Kitabı’na göre, bir yan etki basitçe “tıbbi bir durumu düzeltmek için uygulanan tedavinin (genellikle ilaca dayalı) ikincil bir sonucudur” ve bu nedenle yararlı veya zararlı olabilir. Öte yandan, “yan etkiler”, “olumsuz olaylar” ve “yan etkiler” tedavinin olumsuz sonuçlarıdır.
Pek çok ilacın amaçlanan kullanımlarından farklı etkilere sahip olması muhtemelen şaşırtıcı olmamalıdır. Sonuçta, bir kez tüketildiğinde, bu ilaçlar vücutta dolaşır ve dolaşım, solunum ve sinir sistemleri dahil olmak üzere çeşitli organ sistemlerine maruz kalır.
İşte yaygın olarak reçete edilen ilaçların beş garip ve faydalı yan etkisi.
Proscar ve Saç Büyümesi
Proscar (finasterid), iyi huylu prostat hiperplazisini (BPH) tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır. BPH, prostat bezinin (erkeklerde bulunur) üretrayı sıkıştırdığı, idrar akışını yavaşlattığı ve/veya bloke ettiği patolojik bir süreçtir. BPH, idrar sıklığı, tereddüt, aciliyet ve zayıf akıntı gibi idrar semptomlarıyla sonuçlanan rahatsız edici bir durumdur.
Proscar, testosteronu dihidrotestosterona dönüştüren hücre içi bir enzim olan 5α-redüktazı inhibe eder. Bunu yaparken, Proscar aylar boyunca prostatın boyutunu küçültür ve idrar tıkanıklığı semptomlarını hafifletir.
Proscar’daki aktif bileşen, aynı zamanda erkek tipi kellik olanlarda büyümeyi teşvik etmek için alınan bir ilaç olan Propecia’daki aktif bileşen olan finasteriddir. Başka bir deyişle, BPH tedavisi için Proscar kullanan kel bir adam da saç büyümesi yaşayabilir.
Özellikle, Proscar’daki finasterid konsantrasyonu, Propecia’daki konsantrasyonundan önemli ölçüde daha yüksektir. Başka bir deyişle, BPH için finasterid alan kişiler birkaç ay boyunca günde yaklaşık 5 mg alırlar; oysa saç dökülmesi için finasterid alanlar birkaç ay boyunca günde yaklaşık 1 mg alır.
Proscar, Propecia veya diğer reçeteli ilaçları almadan önce lütfen doktorunuza danışın. Doktorunuz, varsa hangi doz ve tedavilerin sizin için uygun olduğunu bilecektir.
Baklofen ve Mide Yanması Tedavisi
Baklofen, omurilik sinirlerine etki ederek refleksleri ve kas spazmlarını engelleyen bir iskelet kası gevşeticidir. Kas spastisitesini tedavi etmek için kullanılır. Spastisite, bir veya daha fazla kas grubunun sürekli ve istenmeyen kasılmalarını içerir. Spastisite, beyin veya omurilikte yaralanma veya hakaretten (örneğin, serebral palsi, multipl skleroz veya felç) kaynaklanır.
Spastisitenin şiddeti, hafif ve sadece rahatsız ediciden büyük ve yetersizliğe kadar uzanan bir yelpazede yer alır. Büyük spastisite kontraktürlere neden olabilir, hareketsizlik, ve yatak yaraları (AKA bası yaraları veya bası yaraları).
Spastisiteyi tedavi etmek önemlidir, çünkü bu durum ağrıya neden olabilir, ruh halini etkileyebilir, uykuyu bölebilir ve hareket kabiliyetini bozabilir ve ayrıca kişinin hijyen bakımı, banyoyu kullanma, giyinme ve yemek yeme gibi günlük yaşam aktivitelerine katılma yeteneğini bozabilir. Spastisiteyi uygun şekilde tedavi etmemek kalıcı deformiteye yol açabilir, veya tendonların ve küçük kasların kontraktürü ve kasların kısalması dahil uyumsuz yeniden şekillenme.
Ağrı, kramp ve spazmlar gibi çeşitli kas spastisitesi semptomlarının tedavisine ek olarak baklofen, gastroözofageal reflü hastalığının (GERD) semptomlarını da iyileştirebilir. GÖRH, yemek borusu ve mide arasında yer alan ve gıdaların gastrointestinal sistem boyunca geçişini sağlayan alt özofagus sfinkterinin (LES) anormal gevşemesinden kaynaklanır. Alt özofagus sfinkteri anormal şekilde gevşediğinde, asidik mide içeriği özofagusa geri akar ve bu da mide ekşimesi, öksürük, boğaz ağrısı, göğüs ağrısı ve yutma güçlüğü gibi GÖRH semptomlarına neden olur.
GERD’li bazı kişilerde baklofen, özellikle yemekten sonra (yemek sonrası) geçici LES gevşemelerini (TLESR’ler) engellediği için bu durumun semptomlarını iyileştirebilir. 2018 yılında yayınlanan araştırma bulguları, bu ilacın TLESR sayısını yüzde 40 oranında azalttığını gösteriyor. İlgili bir notta, GÖRH’nin baklofen ile tedavisi etiket dışıdır ve tipik olarak proton pompa inhibitörleri (PPI’ler) ile geleneksel tedaviye yanıt vermeyen (refrakter olan) kişiler için ayrılmıştır.
Gastroenterologların uygulamada GABA-B agonisti baklofenin GÖRH semptomlarına yardımcı olduğunu gözlemlemesine rağmen, klinik testlerde bu etkinin o kadar net olmadığı belirtilmelidir. Geçmişte, üç ilaç firması GÖRH tedavisi için GABA-B agonistleri geliştirmeye çalışmıştır: AstraZeneca, Xenoport ve Addex Pharmaceuticals. AstraZeneca’nın lezogaberan’ı, onu klinik testlerde en uzağa taşıdı; ancak araştırmacılar bu ilacın GÖRH’ye yardımcı olmadığı sonucuna vardılar.
Daha ileri incelemelerde, araştırmacılar, lesogaberan’ın AstraZeneca’nın klinik denemelerinde klinik olarak yararlı olmadığını kanıtlamamasının nedeninin, çalışmanın hasta popülasyonunun çok çeşitli olması olduğunu öne sürdüler. Araştırmacılar lesogaberan’ı ÜFE’lere dirençli GÖRH’si olan çeşitli insanlar üzerinde test etti. Bunun yerine, çoğu insan hakim semptomları (örneğin, mide ekşimesi, öksürük veya özofajit) ile karakterize edilebilir; bu nedenle, katılımcılar yalnızca ağırlıklı olarak kalıcı reflü veya regürjitasyondan muzdarip olanları, bu reflü nedeni olarak TLESR’leri deneyimleyenleri ve PPI’lerle tedaviye dirençli olanları içermelidir.
Başka bir deyişle, alt özofagus sfinkterinin basıncının her zaman düşük olduğu klasik GÖRH’si olan kişiler, muhtemelen baklofen tedavisinden o kadar fazla fayda görmezler. Bunun yerine baklofen, yemek yedikten sonra TLESR yaşayan şiddetli reflü hastalarına yardımcı olabilir. Bu TLESR’ler, baklofen kullanılarak azaltılabilecek olan alt özofagus sfinkter basıncında bir düşüşe neden olabilir.
Viagra ve Geliştirilmiş Kalp Kasılması
Viagra’nın (sildenafil) erkeklerin seks yapmasına yardımcı olduğunu hepimiz biliyoruz. Spesifik olarak, düz kasları gevşeterek penise kan akışını arttırır. Ereksiyonları kolaylaştırmanın yanı sıra Viagra, kalp sağlığını iyileştirmede çok faydalı bir yan etkiye de sahip olabilir.
BMC Medicine’de yayınlanan 2014 tarihli bir meta-analizden elde edilen sonuçlar, Viagra gibi fosfodiesteraz tip 5 (PDE5) inhibitörlerinin yeniden şekillenme önleyici özelliklere sahip olduğunu ve kardiyak kontraktiliteyi (inotropizm) iyileştirebileceğini düşündürmektedir. Bu araştırmacılar, Viagra ve diğer PDE5 inhibitörlerinin kardiyak hipertrofi ve erken evre kalp yetmezliği tedavisinde yararlı olabileceğini varsayıyorlar.
PDE5 inhibitörlerinin kalp sağlığı üzerindeki etkileriyle ilgili olarak hala açıklamamız gereken çok şey var. Bununla birlikte, Viagra’nın faydalarının yatak odasının ötesine geçebileceğini belirtmek ilginçtir.
Oral Kontraseptif Haplar ve İyileştirilmiş Akne
Birçok genç kadın, hamileliği önlemek için oral kontraseptif hapları (OKP) aldıktan sonra sivilcelerinin düzeldiğini fark eder. Bu gelişme tesadüf değildir ve doğum kontrol haplarında bulunan östrojen ve progesteron hormonlarından kaynaklanır.
2012 yılında, Cochrane Collaboration’a ait araştırmacılar, OCP’lerin akne tedavisi için kullanımını inceleyen çalışmaları araştırdı. İncelemeleri 31 çalışma ve 12.579 hastayı içeren sona erdi. İnceleme sağlamdı ve “iki tür doğum kontrol hapı, bir hap ve bir plasebo ya da “kukla” ya da bir hap ve başka bir sivilce tedavisini karşılaştırdı.”
Araştırmacılar, OCP’lerin yüzdeki akneye bağlı inflamatuar ve inflamatuar olmayan lezyonları azaltmada etkili olduğunu bulmuşlardır. Ayrıca, araştırmacılar, içerdikleri belirli östrojen ve progesteron türlerine bağlı olarak, bazı OCP’lerin akne tedavisinde diğerlerinden daha iyi olduğunu keşfettiler. Örneğin, içlerinde siproteron asetat (şu anda Amerika Birleşik Devletleri’nde mevcut değildir) içeren haplar, levonorgestrel içerenlerden daha iyi sonuç verdi.
Bununla birlikte, OCP’lerde bulunan hangi spesifik hormon türlerinin sivilceye en iyi yardımcı olduğunu hala kesin olarak bilmediğimizi ve bir OCP’nin sivilceyi diğerlerinden daha iyi tedavi ettiğine dair herhangi bir iddianın henüz asılsız olduğunu lütfen unutmayın. Bununla birlikte, sadece progestin içeren doğum kontrol hapları sivilce için etkili değildir ve aslında onu şiddetlendirebilir.
Başka bir deyişle, bir OCP üreticisi, kendi OCP’sinin rakip bir üreticinin OCP’sinden daha iyi çalıştığını ilan ederse, o zaman bu iddia, şu an itibariyle inandırıcı bilimsel kanıtlara dayanmamaktadır. Alternatif olarak, biri size şu anda aldığı OCP’nin daha önce almış olduğu OCP’den daha fazla akne tedavisine yardımcı olduğunu söylerse, bu ifadenin de güncel bir bilimsel temeli yoktur. İleriye dönük olarak, hangi tip OCP’lerin akne semptomlarına en çok yardımcı olduğunu incelemek ilgi çekici olacaktır.
Levodopa ve Yaratıcılık
Tıp literatürünün yıllıklarında, nöropsikiyatrik durumlar ile yaratıcılığı birbirine bağlayan uzun bir tarih vardır. Doktorlar, frontotemporal demans, felç veya geçici hasardan sonra bazı yeni yaratıcı yeteneklerin ortaya çıktığını uzun süredir gözlemlemektedir.
Ancak doktorlar, Parkinson hastalığı için levodopa ve diğer dopamin agonistlerini alan kişiler ile yeni keşfedilen yaratıcılığın ortaya çıkışı arasındaki ilişkiyi daha yeni incelemeye başladılar. Bu ilgi, daha önce hiç kitap yazmamış ve edebi beğeni toplayan şiirler yazmamış Parkinson hastalarının anlatılarıyla güçleniyor. Ayrıca, dopamin agonistleri (Levodopa) alan Parkinson hastalığı olan kişilerin, canlı renklerle boyanmış gerçekten hacimli sanat eserleri yarattığı gözlemlendi.
Behavioral Neuroscience’da yayınlanan ve dopamin agonistlerinin yaratıcılık arttırıcılar olarak rolünü açıklayan 2013 tarihli bir makaleden alınan aşağıdaki pasajı göz önünde bulundurun:
“Bildirilen tüm PD’lerin [Parkinson’s disease] acil yaratıcılığı olan hastalar, levodopa ve bir dopamin agonisti dahil olmak üzere dopaminerjik ajanlarla tedavi edildi. Bazı yazarlar ergot agonistlerinin rolünü önermekle birlikte, benzer fenomenler ergot olmayanlarda da meydana geldi. Bu nedenle, ortaya çıkan yeni yetenekler veya mevcut küçük bir yeteneğin geliştirilmesi için gerekli takımyıldızı görünüyor; [sic] PD varlığında ve levodopa ve bir dopamin agonistine maruz kalma durumunda.”
Son bir not olarak, levodopa uygulaması ile yaratıcılık arasında gözlemlenen bağlantı, bu noktada hala oldukça spekülatiftir. Disinhibisyon veya yenilik arayışı gibi Parkinson hastalığının kendi mekanizmaları da dahil olmak üzere başka faktörler de rol oynayabilir.
Bununla birlikte, yavaş yavaş bir insanı hareketsiz bırakan sinir sisteminin ilerleyici bir bozukluğu olan Parkinson hastalığının tedavisinin bir hastaya güzel sanatlar yaratması için ilham verebileceğini düşünmek biraz yatıştırıcıdır. Ayrıca, bu tür sanatsal yaratıcılık, bir kişinin yaşam kalitesini iyileştirebilir ve Parkinson hastalığı olanlar için gerekli mesleki terapiyi sağlayabilir.
Discussion about this post