Multipl skleroz nedir?
Multipl skleroz (MS), merkezi sinir sistemine (CNS) saldıran ve genellikle sakatlığa neden olan kronik bir durumdur. CNS, optik sinir, omurilik ve beyni içerir. Sinir hücreleri, bir hücreden diğerine elektriksel uyarılar ileten teller gibidir. Bu sinyaller sinirlerin iletişim kurmasını sağlar. Teller gibi, sinir hücrelerinin de düzgün çalışması için bir yalıtım biçiminde sarılması gerekir. Sinir hücresi yalıtımına miyelin denir.
MS, MSS'nin miyelininde kademeli, öngörülemeyen hasar içerir. Bu hasar, sinir sinyallerinin yavaşlamasına, takılmasına ve bozulmasına neden olur. Sinirlerin kendileri de zarar görebilir. Bu, uyuşma, görme kaybı, zor konuşma, yavaş düşünme ve hatta hareket edememe (felç) gibi MS semptomlarına neden olabilir.
Doktorunuz muhtemelen teşhis konulduktan hemen sonra tedaviye başlamak isteyecektir. MS tedavi planınızı değerlendirirken nelere dikkat etmeniz gerektiği hakkında daha fazla bilgi edinin.
Her MS vakası farklıdır. Bu nedenle tedavi planları bireysel ihtiyaçlara uyacak şekilde tasarlanır. Semptomlar gelip gidebilir, yavaş yavaş kötüleşebilir ve bazen başlıca semptomlar kaybolabilir. Özellikle belirtiler değiştiğinde, doktorunuzla düzenli olarak iletişim kurmanız önemlidir.
Tedaviler, bağışıklık sisteminin miyelin üzerindeki saldırılarının neden olduğu hasarı yavaşlatmaya odaklanır. Ancak bir sinirin kendisi hasar gördüğünde, onarılamaz. Diğer tedavi yaklaşımları, semptomların giderilmesini sağlamayı, alevlenmeleri yönetmeyi ve fiziksel zorluklarla başa çıkmanıza yardımcı olmayı hedeflemektedir.
Doktorlar artık MS hastalarını tedavilerini seçmede daha aktif rol almaya teşvik ediyorlar. Bunu yapmak için, daha fazla sağlık okuryazarı olmanız ve tercihlerinize ve genel tedavi hedeflerinize bağlı olarak çeşitli faktörleri göz önünde bulundurmanız gerekir.
Araştırmanıza başlarken, sizin için en önemli olan faktörleri düşünmek çok önemlidir. Kendinize şu soruları sorun:
Bu soruları kendi başınıza yanıtladıktan sonra, tüm endişelerinizi doktorunuzla açık ve dürüst bir şekilde tartışın.
Sizin için hangi tedavi seçeneklerinin mevcut olduğunu bilmek, MS tedavi planınız hakkında bir karar vermenin ilk adımıdır.
Kortikosteroid tedavisi
MS atakları sırasında hastalık aktif olarak fiziksel semptomlara neden olur. Doktorunuz, atak sırasında bir kortikosteroid ilacı yazabilir. Kortikosteroidler, iltihabı azaltmaya yardımcı olan bir ilaç türüdür. Kortikosteroid örnekleri şunları içerir:
Hastalık değiştirici ilaçlar
Tedavinin temel amacı hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaktır. Belirgin bir hastalık belirtisi olmadığında, remisyon sırasında bile MS'i tedavi etmek önemlidir. MS tedavi edilemezken yönetilebilir. MS'in ilerlemesini yavaşlatma stratejileri bir dizi farklı ilacı içerir. Bu ilaçlar, miyelin hasarını yavaşlatmak için farklı şekillerde çalışır. Çoğu, hastalığı değiştiren terapiler (DMT'ler) olarak sınıflandırılır. Bağışıklık sisteminin miyelini yok etme kabiliyetine müdahale etmek için özel olarak geliştirilmiştir.
MS için DMT'leri araştırırken, bunların enjekte edilip edilmediğini, infüze edilip edilmediğini veya ağızdan alındığını dikkate almak önemlidir.
Enjekte edilebilirler şunları içerir:
Aşağıdaki ilaçlar günde bir veya iki kez ağızdan hap olarak alınır:
Bu DMT'ler, lisanslı bir klinikte infüzyon olarak verilmelidir:
MS tedavisinin maliyeti siz ve aileniz için bir stres kaynağı olabilir. MS yaşam boyu tedavi gerektirir. Sigorta şirketleri çoğu seçeneği bir dereceye kadar karşılayacak olsa da, ek ödemeler ve kooperatifler zamanla artabilir.
Belirli bir ilaca başlamadan önce, maliyetin ne kadarından sorumlu olacağınızı öğrenmek için sigortanıza danışın. Daha pahalı bir seçeneği denemeden önce sigorta şirketinizin denemenizi istediği daha ucuz tedavi seçenekleri olabilir. Bazı MS ilaçları yakın zamanda patent dışı kalmıştır, bu da ucuz jenerik seçeneklerin mevcut olabileceği anlamına gelir.
Bazı farmasötik ilaç üreticileri, ek ödeme yardım programları sunabilir ve sigorta planlarında gezinmeye yardımcı olabilir. MS için tedavi seçeneklerini araştırırken, ilaç şirketinin hasta destek programına başvurmak faydalı olabilir. Bu programlar genellikle hemşire elçileri, telefon yardım hatları, destek grupları ve hasta elçilerinden oluşur. Ulusal Multipl Skleroz Derneği'nin mevcut programların listesi.
Bir sosyal hizmet uzmanı da tedavi masraflarını belirlemenize yardımcı olabilir. Doktorunuz sizi birine yönlendirebilir.
İdeal bir durumda, MS semptomları ile ilaçlarınızın yan etkileri arasında bir denge kurabilirsiniz. Bazı ilaçlar karaciğer fonksiyonunu etkileyebilir ve karaciğerinizin herhangi bir hasar görmediğinden emin olmak için düzenli kan testleri gerektirir. Diğer ilaçlar, belirli enfeksiyon riskini artırabilir.
Kortikosteroidler aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:
Çoğu DMT, bağışıklık sistemi işlevini bir düzeyde etkilediğinden, herhangi bir yan etkiyi izlemek önemlidir. Hastalık değiştirici ajanların en yaygın yan etkileri şunlardır:
Bu yan etkilerin çoğu, birkaç hafta içinde yok olacaktır. Bunları reçetesiz satılan ilaçlarla da yönetebilirsiniz.
Yaşadığınız yan etkilerle ilgili olarak sağlık uzmanınızı daima iletişim halinde tutun. Yan etkilerinizin ciddiyetine bağlı olarak doktorunuzun dozunuzu ayarlaması veya sizi yeni bir ilaca geçirmesi gerekebilir.
Bazı ilaçlar doğum kusurlarına neden olabilir, bu nedenle hamileyseniz bu ilaçları almamanız önemlidir. Tedavi sırasında hamile kalırsanız hemen doktorunuzu bilgilendirin.
Oral, enjekte edilebilir ve infüze edilen ilaçlar arasında seçim yaparken dikkate alınması gereken birçok yaşam tarzı faktörü vardır. Örneğin, oral ilaçların genellikle her gün alınması gerekirken, enjeksiyonlar ve infüzyonlar altı ayda bir kadar az olsa bile daha az sıklıkta verilir.
Bazı ilaçlar evde alınabilirken, diğerleri bir kliniğe gitmeyi gerektirir. Kendi kendine enjekte edilebilen bir ilaç almayı seçerseniz, bir sağlık uzmanı size güvenli bir şekilde nasıl enjekte edeceğinizi öğretecektir.
Yaşam tarzınızı ilaçlarınıza göre planlamanız gerekebilir. Bazı ilaçlar, sık sık laboratuar takibi ve doktorunuzu ziyaret etmeyi gerektirir.
MS semptomlarınızı ve tedavinin olası yan etkilerini yönetmek için tedavi planınızda aktif bir katılımcı olmanız gerekir. Tavsiyelere uyun, ilaçlarınızı doğru şekilde alın, sağlıklı bir diyet yapın ve genel sağlığınıza dikkat edin. Fiziksel olarak aktif kalmak da yardımcı olur.
Güncel araştırma düzenli egzersiz yapan hastaların, açık düşünme yeteneğinin azalması gibi hastalığın bazı etkilerini yavaşlatabileceklerini bulmuşlardır. Doktorunuza egzersiz terapisinin sizin için uygun olup olmadığını sorun.
Rehabilitasyondan da yararlanabilirsiniz. Rehabilitasyon mesleki terapi, konuşma terapisi, fizik tedavi ve bilişsel veya mesleki rehabilitasyonu içerebilir. Bu programlar, hastalığınızın işlev görme yeteneğinizi etkileyebilecek belirli yönlerini tedavi etmek için tasarlanmıştır.
Tedavilerdeki son gelişmeler, çoğu MS hastasının nispeten normal hayatlar yaşamasına izin vermiştir. Bazı onaylı tedaviler daha fazla klinik denemeden geçiyor ve yeni ilaçlar sürekli olarak klinik boru hattından geçiyor. Hasar görmüş miyelinin yenilenmesini teşvik edebilecek ilaçlar şu anda araştırılmaktadır. Kök hücre tedavileri de yakın gelecekte bir olasılıktır.
Bu yeni tedaviler, klinik deneylere katılanlar olmadan mümkün olamazdı. Doktorunuza, bölgenizde bir klinik deneme adayı olup olmadığınızı sorun.
Çoğu MS hastası, DMT'leri süresiz olarak almayı bekleyebilir. Fakat Güncel araştırma özel durumlarda ilaç tedavisinin kesilmesinin mümkün olabileceğini düşündürmektedir. Hastalığınız en az beş yıl remisyonda kalmışsa, doktorunuza ilaçları bırakmanın mümkün olup olmadığını sorun.
Bir ilacın gerçekten işe yaramaya başlamasının altı aydan bir yıla kadar sürebileceğini unutmayın. MS ilaçları, alevlenmeleri yönetmek ve sinir sisteminizdeki hasarı yavaşlatmak için tasarlanmıştır. İlaçlar hastalığı iyileştirmez, bu nedenle MS'inizin kötüye gitmemesi dışında herhangi bir büyük değişiklik fark etmeyebilirsiniz.
Şu anda MS için herhangi bir tedavi olmamasına rağmen, birçok tedavi seçeneği mevcuttur. Sizin için en uygun tedavi planının tasarlanması, doktorlarınızla yakın işbirliğini içerecektir. Tedavi seçeneklerini değerlendirirken çok sayıda faktörü tartmaları gerekir. Doktorunuzun sunduklarından memnun değilseniz ikinci bir görüş almayı düşünün.