Beynin hipofiz adenomuna neden olan nedir?
Beyin tümörleri oldukça ciddi tıbbi teşhislerdir. Patolojinin gelişiminin doğasına bağlı olarak, hastanın hayatını ve sağlığını tehdit edebilirler.
Ancak terapötik tedaviye yenik düşebilir ve hastalığın kalite kontrolüyle hastaya ciddi rahatsızlık vermeden yıllar boyunca hastaya eşlik edebilirler.
Vücut hakkında
Beynin hipofiz bezi, organın subkortikal kısmında lokalize olan kompleks yapısal içeriğin bir endokrin bezidir. Yuvarlak bir şekle sahiptir ve başın kemik kutusunun güvenilir koruması altındadır. Arkada dört kez ön kısımda iki lobdan oluşur.
Hastalık hakkında
Adenom, benign doğanın neoplazmlarının en sık teşhis edilen bulgularından biridir. Kural olarak, organların glandüler dokularında gelişir ve vücutta meydana gelen hormonal süreçlerle doğrudan ilişkilidir.
Endokrin anormalliklerine aittir. Yenmek için yaş sınırı yoktur. Belli koşullar altında kansere dönüşebilir.
Hipofiz adenomu bir dizi önemli göstergeye ve nitel özelliklerine göre sınıflandırılmıştır. Böylesi bir bölünme, hastalığın türünü belirlemeye ve patolojinin kalitatif tedavisine karar verir.
Bir tümör olabilir:
- hormonal olarak aktif - bu tür oluşumlar hızlı büyümeye eğilimlidir ve hormonal arka planın durumunu olumsuz yönde etkiler;
- Hormonal inaktif - hormon içeren hücrelerin üretimi belirgin değildir, oluşum neredeyse latenttir ve yıllarca küçük boyutlarda kalabilir;
- malign - anomalinin dokularında, hücre mutasyonu süreçleri aktif olarak başlatılır, tümör agresif bir yüzleşme kazanır, hızla büyür ve komşu beyin bölgelerini hızla etkiler. Hastalığın son derece tehlikeli formu.
Mühürlerin oluşumuna göre sınıflandırmak:
- mikroadenomlar - çok küçük boyutlar nedeniyle teşhis edilmesi oldukça zordur - çapları birkaç milimetre ila 2 cm arasında değişir;
- macroadenomas - 2 - 3 cm den fazla oluşumu, genellikle şiddetli semptomlar eşlik eder, bu da kişinin kliniğe gitmesi ve hastalığı teşhis etmesine yardımcı olur.
Hormonal aktif
- prolaktinoma - prolaktin salgılamasıyla prolaktin sentezler;
- somatropinoma - aktif olarak somatotropin üretir. Bir hormon üreten büyüme süreçlerinin uygulanması için doğrudan sorumluluk taşır;
- kortikotropinoma - adrenokortikotropik sekresyon üretmekten sorumludur;
- gonadotropinoma - gonadotropik hormonlar üretir, organın etkilenen dokularının primer atrofisi süreçlerini tetikler;
- tüy hormonal tümörler - beyin aktivitesini etkinleştirir, tirotropik maddeler üretir.
Fotoğraf: beynin resmi
nedenleri
Aşağıdaki faktörler hastalığı tetikler:
- nörolojik enfeksiyonlar - akut menenjit, herhangi bir formda ensefalit, kronik tüberküloz, sinir sistemini etkileyen poliomyelit;
- cinsel yolla bulaşan hastalıklar, özellikle ihmal edilen sifiliz;
- Gebelik aşamasında kimyasal bileşenlerle toksikasyon;
- kafatasının mekanik yaralanmaları;
- iç hemoraji;
- genetik yatkınlık;
- tiroid bezinin patolojileri, işlevini olumsuz yönde etkilemektedir;
- cinsel organların kalıtsal azgelişmesi;
- otoimmün süreçlerin vücutta varlığı;
- ovulasyonun başlangıcını baskılayan ve karşılık gelen hormonların reprodüksiyonunu engelleyen oral kontraseptif ilaçlarla yanlış ve çok uzun tedavi.
Beynin nörosonografisi yetişkinlerde ne yapılır? Cevap bu yazıda.
semptomlar
Uzmanlar, patolojinin semptomlarını oftalmik nörolojik ve endokrin olarak sınıflandırırlar.
İlk grup aşağıdaki işaretleri içerir:
- baş ağrısı - donuk, ağrıyan belirtiler ile karakterizedir, neredeyse sürekli bir kişiye eşlik eder. Yönlendirilmiş bir etki spektrumu ilacı tarafından zayıf bir şekilde inhibe edilir ve sıkıştırma arttıkça yoğunluğu artar;
- Görme bozukluğu - görüş alanı (çoğunlukla yanal) değişiyor. Görsel refleksin çalışmasını sağlayan sinir uçlarının sıkışması sonucu oluşur. Bu sonlar hipofiz bezinin altında. Sonuç olarak, büyüyen anomali, üzerlerinde aşırı baskı uygular;
- okülomotor disfonksiyon - göz yüz ifadelerinden sorumlu sinirler sıkıştırılır, nesnelerin bir kısmı oluşur ve şaşılık yavaş yavaş gelişir;
- burun tıkanıklığı - uzun süreli burun akıntısı olan bir durumu andıran bir his. İşaret, etmoid sinüslerin bulunduğu bölgedeki büyük oluşumların karakteristiğidir;
- Sık baygınlık - hipofiz bezinin üst kısmında yetişen ve hipotalamus üzerine baskı uygulayan makroadenomlar ile ortaya çıkar.
- tiroid bezinin sağlığında keskin bir düşüş - genel halsizlik, bedenin hızlı yorulması, bir kişinin etrafında meydana gelen olaylar ve olaylara ilgisizlik, zihinsel algının engellenmesi;
- kuru cilt - hormonal dengesizlik nedeniyle yumuşak dokuların aşırı şişmesi ile kışkırtılan hastanın toplam ağırlığında bir artış arka plana karşı;
- Böbreklerin ve adrenal bezlerin kötü işlevselliği, sıklıkla piyelonefrit - ileri evrelerde ilişkili tanılara neden olur - infertilite, erkeklerde cinsel başarısızlık ve kadınlarda anorgasmia;
- ergenlik döneminde - büyüme geriliği, kilo alımı ve fiziksel azgelişim. Bu, büyüme hormonunun eksikliğinden ve tüm hormonal dengesinin, tam içeriğinden sorumlu patolojinin gelişiminin arkaplanına aykırı olmasından kaynaklanmaktadır.
tanılama
Bu tip adenomu tanımlamak için aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılır:
- hormon testleri - şunları içerir: prolaktin konsantrasyonu için kan testi, somatotropik hormonların miktarı, adrenokortropin düzeyi, erkeklerde testosteron indeksi. Ayrıca deksametazon için hormonal bir test yaparlar;
- idrar analizi ortaya çıkar: elektrolitlerin varlığı, kortizol seviyeleri, folikül uyarıcı indikatör;
- CT - kafatasının durumunun tam olarak incelenmesini sağlar. Patolojinin yerini, büyüklüğünü ve beynin komşu kısımlarındaki basınç derecesini tanımlar;
- MRI - beynin derin bir çalışmasını yürüttü, en küçük mühürleri bile fark etmenizi sağlar. Aynı zamanda, gecikme durumunda olan hastalığın hormonal olmayan formları biraz daha kötü teşhis edilir;
- serebral damarların anjiyografisi - formasyonun, tümörün basıncı üzerindeki çarpıcı etkinin boyutunu belirlemek için kavernöz sinüse doğru büyüklükte arttığı zaman gösterilir;
- Serebral adenomanın varlığının en güvenilir kanıtlarından biri olan Türk selesinin X-ışını muayenesi, osteoporoz tanısı ve Türk telinin arka kısmının deformasyonudur. Bu anormallikleri tespit etmenin sadece bu ilerlemenin ilerleyen aşamalarında, bu işaretler kendilerini göstermeye başladığında işe yaradığını belirtmek gerekir;
- göz doktoru - uzman konsültasyonu belirgin oftalmik nörolojik sendrom belirtileri ile gerçekleştirilir.
Bu makalede beyin tümörlerinin semptomları ve tipleri açıklanmaktadır.
tedavi
Bu hastalığın başarılı tedavisi için, durumunun dinamiklerini gözlemenin yanı sıra, bu tip tümör tedavisi kullanılmaktadır:
- Beynin ve komşu organların diğer bölümlerini tehdit eden büyüyen oluşumlar için standart çıkarılması, bir kist şeklinde komplikasyonlar, iç kanamalar ve patolojinin kansere dönüşme riski varsa endikedir. Operasyon, kafatasının trepanlanması ve etkilenen hipofiz bezi fragmanının kesilmesiyle gerçekleştirilir;
- endonazal transsfenoidal girişim - sadece formasyonun Türk eyer bölgesinde lokalize olması durumunda kullanılır. Nazofarenksin doğru seyri ile gerçekleştirilir. Sfenoid kemik dokusunun duvarı kesildi, lezyona giriş açıldı. Genel anestezi altında gerçekleştirilir;
- Gama tedavisi - bir anomali ile uğraşmanın radyasyon yöntemlerini ifade eder. Efekt, zarar veren ışınların tümör dokusuna nokta enjeksiyonu ile elde edilir. Küçük oluşumlarda gösterilmiştir;
- prolaktin antagonistleri - medikal tedavi seçeneği. Hipofiz ve kumostatin hormonlarının alımına dayanır. Patolojinin gerilemesinde daha haklı olan;
- Halk ilaçları, tümör büyümediği ve hareketsizliği koruduğu zaman sadece hastalığın seyrinin sakin karakteri ile etkilidir. En popüler tedavi kabak çekirdeği, susam, zencefil kökü, çuha çiçeği.
komplikasyonlar
Eğer durumu görmezden gelirseniz ve tedavi zamanında yapılmazsa, hastalık ciddi komplikasyonlarla karşı karşıyadır:
- Görme işlevinin ihlali - çok büyük bir tümörün arka planında körlüğün gelişimine kadar;
- beynin daha sonraki apopleksi ile kanama riski;
- kısırlık;
- iktidarsızlık;
- cinsel bozukluklar;
- sinir bozuklukları ve zihinsel kararsızlık.
Adenom ve gebelik
Gebelik döneminde, hemen hemen tüm tedavi yöntemleri kabul edilemez. Kaldığı tek şey, hamile bir kadının vücudunun durumu üzerinde sıkı kontrol.
Genel durumun düzenli olarak incelenmesi, hormonal düzeylerin incelenmesi, görsel göstergeler - bu tür anketler düzenli olarak yapılmalıdır. Ek olarak, beynin MRG'si her üç ayda bir yapılır.
görünüm
Bu tümörün iyi huylu bir yapıya sahip olmasına rağmen, tedavinin yokluğunda, durumun daha da gelişmesi için prognoz son derece elverişsiz olabilir. Beynine baskı yapmak, patolojinin parçalanmaya kadar parçalanmasına yol açabilir.
Ayrıca, adenom, tiroid bezi için çok olumsuzdur ve işlevselliğindeki bir başarısızlık, yeni hastalıklar ile vücudun her yerinde “vurulacaktır”.
Sonuç olarak, uzmanların söz konusu hastalık hakkında erişilebilir bir şekilde anlatacağı videoyu izlemenizi öneririz:
Beynin hipofiz adenomunun tedavisi ve etkileri
Okul çocukları bile, hipofiz bezinin insani gelişme için ne kadar önemli olduğunu biliyorlar. Eğer beyinde bulunan bu bezin çalışması bozulursa, hormon üretimi başarısız olur, bir yetişkinin cinsel istek, kemiklerin ve saçların büyümesi ile ilgili sorunları vardır, çocukların genel fiziksel gelişimi yavaşlar. Bezin patolojilerinden biri de, hormon üretimini de etkileyebilen, beynin hipofiz bezinin hormonal olarak aktif adenomudur. Bu nedenle, bu patolojiyi zamanında tanımlamak, neoplazm tipini belirlemek ve yeterli tedaviyi almak önemlidir.
Patolojinin gelişmesine ne sebep olur?
Hipofiz adenomu, anterior hipofiz bezi hücrelerinden oluşan iyi huylu bir tümördür. Hipofiz dokusu neden dejenere olur? Birkaç dolaylı neden var:
- Beyni etkileyen bulaşıcı bulaşıcı hastalıklar.
- Beyin dokusunun apsesi.
- Beyin dokusunda toksik etkiler (düzenli gıda, ilaç, ilaç, alkol zehirlenmesi ile).
- Radyasyon iyonlaştırıcı radyasyon.
- Kafa yaralanmaları: kafatası kemiklerinin kırıkları, beyin sarsıntısı.
- Beyin dokusuna cerrahi müdahale.
- Uzun süre oral kontraseptifler.
Beynin hipofiz bezinin konjenital adenomu, uteroda yaşayan bebeklerde, gri madde, hipofiz bezi üzerinde olumsuz bir etki yaratır: sigara, alkolizm, annenin madde bağımlılığı. Son zamanlardaki çalışmalar, kürtaj geçiren ya da çok düşük olan kadınların patolojinin ortaya çıkmasına karşı hassas olduğunu göstermektedir. Beynin hipofiz adenomunun kalıtsal bir hastalık olmadığına inanılır, ancak teşhis edilen neoplazmlı hastaların% 25'inde gelişen ikinci tipte genetik yolla bulaşan neoplazi ile birlikte adenom oluşumu arasında bir bağlantı vardır.
"alt =" ">
Neoplazm sınıflandırması
Beyin dokusundaki adenomlar, vücudun tamamında olduğu gibi, farklı etkilere sahiptir, bu nedenle aşağıdaki türlere ayrılırlar:
- Hormon üreten.
- Üretmeyen hormonlar.
- Malign.
Hormonal olarak aktif adenomlar ayrıca üretilen hormona bağlı olarak tiplere ayrılır:
- Somatotropinoma.
- prolaktinoma
- Tirotropinomi ve diğerleri.
Neoplazmlar boyuta bölünür:
- Mikroadenom - tümör 1 cm'den küçükse.
- Macroadenoma - 1 cm'yi geçerse.
Adenomların gelişim özellikleri
Hipofiz bezinde en sık saptanan tümörlerin gelişiminin özelliklerini düşünün.
Hormonal tümörler
Hormonları salgılayan adenomlar, hasta vücudundaki etkilerine göre değişir. Bu nedenle, hastalar hangi tip hormonun bir neoplazm salgıladığına bağlı olarak hastalığın farklı semptomlarını fark edebilirler.
Beynin hipofiz bezi nedir? Hormonları salgılayan bir bezdir. Birinin sekresyonu artarsa, bedenin işi tamamen değişir. Farklı hormonal adenomların gelişiminde belirtiler:
- Somatotropinoma. Somatotropik hormon, kemikler, diğer dokuların yüksek üretimi nedeniyle iç organlar insanlarda hızla büyümeye başlar, çocuklarda devantizm gelişir.
- Kortikotropinomy. Bu nöroendokrin patolojinin gelişmesine neden olur - Itsenko-Cushing hastalığı, karakteristik bir özelliği olan sıra dışı yerlerde yağ dokusu birikimi olan: boyun, karın, yüz arkası.
- Tireotropinoma. Tiroid bezinin işleyişini etkileyen aşırı tiroid uyarıcı hormon üretimine neden olur: Bir kişinin ağırlığı önemli ölçüde düşer, ağlar ve aşırı terleme oluşur.
- Gonadotropinoma. Östrojen üretiminde artışa neden olur, seks hormonlarının dengesini bozar.
- Prolaktinomlar. Bu tip bir neoplazm ile doğum yapan kadınlarda normal olarak süt üretimini düzenleyen prolaktin üretimi artar.
Hipofiz bezi üzerinde, karışık tipte bir sekresyon ile bir tümör gelişebilir. Hormonal olarak aktif adenom, sadece hormon üretimini arttırmakla kalmayan, beyin üzerinde farklı bir etkiye sahiptir. Büyük bir neoplazma damarları sıkıştırabilir, gri cevher hücrelerine baskı yapabilir ve nöronların çalışmasının bozulmasına neden olabilir.
Kromofobik adenom
Beynin kromofobik adenomu hormon üretmez ve endokrin hastalıkları provoke etmez. Bu tip bir neoplazm çoğunlukla 20 ila 50 yaşları arasındaki olgun insanlarda teşhis edilir. Küçük boyuttaki adenomun beyinde hiçbir etkisi yoktur. Neoplazma hızla büyüyorsa, yakın dokularda baskı vardır, bu nedenle serebral dolaşım bozulur ve hipofiz ezildiğinde görsel algı bozulur. Sonuç olarak, endokrin ve nörolojik bozukluklar gelişir.
Kistik adenom
Neden kistler hipofiz bezinde görülür? Sıvı ile dolu bir torba, hipofiz bezinin hasar görmesi durumunda yaralanmaya neden olabilir. Bazen adenomlar kistik formasyonlara yeniden doğar. Aynı zamanda neoplazmda kanama riski vardır. Bu hastalıktaki semptomlar, kromofobik adenomun büyümesi ile ortaya çıkan klinik bulguların tezahürüne benzerdir: kist büyümesi, baş ağrısını, bulanık görme, yüksek tansiyonu, beynin hipofiz bezi üzerindeki baskıya bağlı psikolojik bozuklukları provoke eder.
Hastalığın belirtileri
Bir kişi beyin dokusunda adenom geliştirirse, genel belirtiler şunlar olabilir:
- Boyunda akut baş ağrısı, daha sık - atakları.
- Göz yuvasındaki ağrı.
- Nazal tıkanıklığı geçmiyor.
- Vizyonun konsantrik veya lokal daralması.
- Azalmış görme keskinliği.
- Tam görme kaybı.
- Bayılma.
Diğer semptomların ortaya çıkması birçok faktöre bağlıdır: hastanın cinsiyeti, ağırlığı, tümör tipi ve boyutu. Kadınlarda hormonal olarak aktif neoplazmalar:
- Adet döngüsünün ihlali.
- Uterin kanaması.
- Cinsel soğukluk.
- Azalmış libido.
- Kısırlık.
- Mastopati (glandüler meme dokusunun sıkışması, kistlerin oluşumu).
- Seborrhea.
Bir insanda hipofiz adenomu gelişirse, büyümesine aşağıdaki belirtiler eşlik eder:
- Azalmış erektil fonksiyon.
- İktidarsızlık.
- Cinsel istek eksikliği.
- Kısırlık.
- Genişlemiş meme bezleri.
İnsanlarda kortikotinozis olduğunda, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:
- Obezite, güçlü kilo alımı.
- Kalsiyum kaybına bağlı kırılgan kemikler.
- Kilolu saçlar.
- Hipertansiyon.
- Diabetes mellitus.
Tirotropinoma beynin hipofiz bezini etkilerse, semptomlar genellikle tiroid bezi bozulduğunda ortaya çıkan aynı belirtileri içerir:
- Tükenmesi.
- Duygusal arka planın istikrarsızlığı.
- Zihinsel anormallikler.
- Zayıflık, sürekli yorgunluk.
- Göz kürelerinin çıkması.
- Panik ataklar, sürekli korku hissi.
Somatotropinomlar ortaya çıkarsa, not edilir:
- Vücudun bölümlerinde patolojik artış: avuç içi, ayakların büyümesi.
- Obezite.
- Papillomların cildindeki görünüm, siğiller.
- Artan terleme.
- Cilt yağlılığı.
- Azalmış performans.
Hipofiz bezi malign adenomları çok nadir görülür, hastalığın belirtileri: sabah baş ağrısı, görme kaybı, bozulmuş nörolojik fonksiyonlar.
tanılama
Beynindeki bir neoplazm her zaman hızlı büyür ya da bir insanı rahatsız eder. Bu nedenle, dolaylı belirtiler nedeniyle, bir nörolog her zaman doğru bir teşhis yapamaz. Çoğu zaman, tümör beyin tarafından tamamen muayene sırasında tespit edilir.
Ancak, neoplazmda önemli bir artışla, doktor hastanın bir hipofiz bezi olduğunu varsayabilir. Sonuçta, beynin hipofiz adenomu nedir? Bu oluşum, hipofiz dokusuna baskı yapar, gri maddeyi ve beynin provoke olmasını engeller. Ne tür bir tümörün hipofiz bezine çarptığını, ne kadar hızlı büyüdüğünü ve insan vücudunda ne gibi bir etkiye sahip olduğunu belirlemek için kapsamlı bir muayeneden geçmek gerekir:
- Hormonlar için kan bağışı. Hormon düzeyi normlara uygunluk açısından kontrol edilir: prolaktin, testosteron, östradiol, kortizol, somatotropin, tirotropik, folikül uyarıcı, lüteinizan hormon.
- Hormonların içeriğinin idrarı geçmesi.
- Görme keskinliğinin ne kadar değiştiğini, görme alanının ne kadar daraltıldığını belirlemeye yarayan bir göz muayenesinden geçmek.
- Radyografide Türk eyerinin alanını, kafatasının bazı kısımlarını araştırmak. Bu inceleme yöntemi sayesinde, tümörün hangi yönde reddedildiğini, kafatasının kemiklerinde kalınlaşma olup olmadığını, aşırı büyüme hormonu üretimi sırasında ortaya çıkan dişler arasındaki mesafenin uzamasını sağlamak mümkündür.
- Beyin hasarının semptomlarının adenomdan kaynaklanmadığı, ancak anevrizma ile ortaya çıktığı şüphesi varsa, tanıyı ayırt etmek için anjiyografi gerekir. Bu, büyük bir tümörün gelişimi sırasında ortaya çıkan karotid arterin yer değiştirmesine yardımcı olacaktır.
Temel olarak, beynin manyetik rezonans görüntülemesi yapıldığında baştaki bir adenom teşhisi konur. Bu çalışma, 5 mm çaptan küçük boyutlu tümörleri görmenizi sağlar. Bilgisayarlı tomografi yardımıyla tümörün büyüklüğü belirlendi. Gerekirse, beyin omurilik sıvısı ile ilgili bir çalışma gerçekleştirilir, eğer sıvıdaki protein seviyesi yükselirse, tümörün hipofiz bezi üzerinde büyüdüğü varsayılabilir.
Tedavi özellikleri
Bir kişinin teşhis edilmiş küçük boyutlu bir beyin adenomu varsa, ilk tıbbi tedavi gerçekleştirilir:
- Hormon üretiminin baskılanması.
- Serebral dolaşımın normalleşmesi.
Tümör yönlendirilmiş bir ışın demeti ile ışınlanır, sağlıklı dokulara dokunmamaya yardımcı olur, ancak tümörü ortadan kaldırır. Tümör büyümesi durmazsa, ameliyat gereklidir. Operasyon sadece beyin adenomunun Türk eyerinin boşluğunda bulunması durumunda yapılır.
Daha önce, tümörü sadece üst yoldan çıkarmak mümkün oldu - kafatasını açarak. Modern cerrahlar endoskopik cerrahi uygularlar. Bu tip ameliyatla, kafatasının kemikleri hasar görmez. Adenomun ortadan kaldırılması:
- Transnasal - burun boşluğunun posterior septumundan.
- Transseptal - burnun septumunda bir delik yapılır.
- Transsfenoidal - ağız boşluğu içinden.
Operasyon alanı bir binoküler mikroskop, kranyal kavite içine yerleştirilmiş bir endoskop kullanılarak görselleştirilmiştir. Yirmi kat artışla cerrah, operasyonu tamamen kontrol edebilir ve tümörün hafifçe uyarılmasını sağlayabilir.
Olası sonuçları
Büyük boyutlu adenomlar çıkarıldığında, serebral damarların işlevi bozulmuş olabilir. Ameliyat sırasındaki komplikasyonlar çok nadirdir, bu olabilir:
- Enfeksiyonun.
- Adrenal kortekste disfonksiyon gelişimi.
- Bulanık görüş
- Beyin kanaması.
Eğer beynin hipofiz adenomu tamamen çıkarılırsa, hastanın hormonal geçmişi nihayetinde normale döner ve hastalığın semptomları ortadan kalkar.
“Hipofiz adenomu - nedir? Tehlike, belirtiler ve tedavi yönergeleri. ”
5 yorum
Hipofiz adenomlarının çeşitli tiplerini içeren hipotalamik-hipofiz sistemi hastalıkları, genel pratisyenlere meydan okumaktadır. Özellikle endokrinoloji ders kitaplarında tanımlanan semptomlar eşit değilse ve bazıları tamamen yok ise, teşhis etmek zor olabilir. Pek çok hastanın ilçe terapistlerine başarısız bir şekilde gittiği söylenebilir, ancak endokrinologlara danışmak için böyle bir kişiyi göndermek için bir neden bulamamaktadır. Ve sadece, geri çevrilemez kanıtlar ortaya çıktığında ya da ameliyat ihtiyacı olduğunda, böyle bir kişi, daha önce çok daha önce yapılmış olmasına rağmen, hedefe yönelik tıbbi bakım hizmeti alır.
Bu durum klinik semptomların karmaşıklığı ile ilişkilidir. Hipofiz adenomları tamamen zıt belirtilere neden olabilir ya da büyümemeyen ve kompresyona neden olmayan hormonal inaktif formasyondan bahsediyorsak hiçbir belirti olmayabilir. Hipofiz adenomu - nedir bu? Ne kadar tehlikeli ve nasıl tedavi edilebilir?
Hipofiz adenomu nedir?
Genel görünüm + fotoğraf
Kuşkusuz ki, birçoğu, hiç söz konusu olmayan, yaygın bir hastalığın bulunmadığını tahmin etmişti. Adenom glandüler bir tümördür. Hipofiz bezi, çok çeşitli etkilere sahip birçok farklı hormon üreten gerçek bir “bitkidir”. Bu nedenle, hipofiz adenomu bir tanı değil, sadece formülasyonunun başlangıcıdır.
Bu nedenle, hipofiz adenomları arasında prolaktin, somatotropin, tirotropin, kortikotropin, gonadotropin bulunur. Bunlar, hipofiz bezinin çeşitli kısımlarında ortaya çıkan ve çeşitli hormonlarının salgılanmasını ihlal eden tüm adenomlardır. Figüratif olarak, bu tür hormon üreten tümörler, kan plazmasındaki hipofiz bezinin tropik hormonlarının konsantrasyonunu önemli ölçüde arttırdığı ve kendilerini aşırı hormonal etkilerle ortaya çıkardıkları için kendini gösterir.
- Çeşitli belirtiler gösteren belirteçler bu etkilerdir.
Ancak adenomun, glandüler bir tümör olmasına rağmen, hormonları sentezleyen yapıları etkilemediği görülür. Daha sonra kişi endokrin hastalıklarının semptomlarını mutlu bir şekilde önler, ancak bu durumun güvenli olduğu anlamına gelmez. Böyle bir tümör diğer tezahürlere neden olabilir - sonuçta bir hipofiz adenomu beyin tümörüdür. Hipofiz bezinin anterior, orta ve posterior bölümlere ayrıldığı unutulmamalıdır. Posterior kısımda dokunun farklı bir yapısı vardır, bu nedenle adenoma orta ve anterior bölgelerinde tümör olarak da adlandırılabilir.
Küçük tropik hormonlar
Netleştirmek için, kadınlarda hipofiz bezi tarafından hangi hormonların sentezlendiğini açıklığa kavuşturmak gerekir. Buna göre, glandüler dokunun çeşitli neoplazmlarının semptomlarının nasıl ortaya çıkacağı daha açık hale gelecektir.
Endokrin bezlerinin, örneğin tiroid bezinin hormon ürettiği bilinmektedir. Fakat o, hipofiz bezinden gelen emirlere itaat eder. Periferdeki endokrin bezlerinin aktivitesini düzenleyen çeşitli tropik hormonlar üretir. Yani, hipofiz bezi sentezler:
- TSH, tiroid bezinin işlevini düzenleyen tiroid uyarıcı bir hormondur (bazal metabolizma, vücut ısısı);
- Vücudun büyümesinden sorumlu olan STH - somatotropik hormon;
- ACTH - adrenokortikotropik hormon. Kendileri bir dizi hormon üretebilen (kortikosteroidler) adrenal korteksin eylemini düzenler;
- FSH veya folikül uyarıcı hormon. Bu gonad regülatörleri anlamına gelir: kadınlarda yumurta olgunlaşması oluşur;
- LH, (luteinize edici hormon). Kadınlarda östrojen miktarını düzenler.
Ve bu tropik hormonların her biri kendi hipofiz bezi bölgesi tarafından üretilir. Buna göre, bir adenom ortaya çıkarsa, bu işlemlerden herhangi biri bozulur ve semptomlar ortaya çıkar. Ancak zorluk, adenomların tam olarak “güçler ayrılığı” sınırları içinde büyümediğidir.
Ek olarak, aşırı hormonlu bir klinik ve eksikliği de olabilir. Tümü tümör büyümesinin yeri ve niteliğine bağlıdır. Bu, özellikle ilçe doktorunun raporlarla “işkence yaptığı” şartlarında teşhiste önemli zorluklara yol açmaktadır. Kadın vücudunun metabolizmasının, menstruasyon döngüsündeki düzenli değişiklikler nedeniyle erkeklere göre daha büyük bir hormonal gerginliğe sahip olduğu hatırlanmalıdır.
Adenomların, neden oldukları birçok sıkıntıya rağmen, neredeyse her zaman iyi huylu olduğuna sevindim. Malign neoplazmlar - adenokarsinomlar - nadirdir ve çoğu zaman kortikotropinomlar buna eğilimlidir. Metastaz verirler ve yaşam kalitesi ile ilgili en kötü prognoza sahiptirler.
Birçoğu şu soruyla ilgilenecek: kim tropik hormonların üretimini düzenliyor? Bu, hipotalamusta - tüm endokrin sisteminin "genel personeli" olan üstteki departmanda gerçekleşir. Bu, salgı üreten - normal olarak, hipofiz bezinin endokrin sistemi kontrol etmesine neden olan faktörler, ve o da tüm vücut.
Adenoma nedenleri
Hipofiz adenomları neden ortaya çıkar? Ve neden tümörler ortaya çıkıyor? Soru hala açık. Her şey bu patolojinin gelişmesine yol açabilir. İstatistiklere göre, tümörlerin en yaygın nedenleri şunlardır:
- Travmatik beyin hasarı;
- Spesifik (menenjit, ensefalit, nörosifilis) dahil olmak üzere çeşitli nöroenfeksiyonlar;
- Fetal patoloji;
- Kadınlarda oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı nedeniyle;
- Hipotalamusun artan aktivitesi ile, eğer periferdeki bezler aktivitelerini azaltırsa. Salım yapan faktörlerin fazlalığı, hipofiz bezi dokusunun aşırı çoğalmasına yol açabilir. Bu, örneğin hipotiroidizmde olabilir.
Çoğu zaman, bu patoloji üreme çağındaki kadınlarda ve ayrıca menopoz döneminde de görülür. Yaşlılarda ve yaşlılık çağında çok daha az yaygındır. En olası yaş 30 ila 50 yıldır.
Eğitim tehlikesi nedir?
Eğer tümör iyi huyluysa, çeşitli endokrin hastalıkların semptomlarına neden olabilir, örneğin bir krizle birlikte ağır tirotoksikoz (tirotropinoz ile).
Tümörün “kendi başına” büyüdüğü ve hormonal arka planı değiştirmediği durumlarda, aşağıda açıklanan çeşitli görme bozuklukları ve nörolojik semptomlara neden olur.
Semptomlar ve hipofiz adenomu bulguları
Bir tümörün ilk belirtilerini nasıl tanıyabilirim?
Tanı kolaylığı için, doktorlar farklı büyüme ve hasar alanlarını gösteren çeşitli sendromları ayırt ederler.
Ortak belirtiler
Bu nedenle, doktor hipofiz bezinde aşağıdaki tümör büyümesi belirtileriyle karşılaşabilir (ilk olarak hem hormon aktif hem de inaktif tümörlerin ortak özelliklerini karakterize ederiz):
- Görsel alanların değiştirilmesi ve daraltılması.
Hipofiz bezi optik sinirleri, görsel yolların durgunluğunu ve optik yolları kapatır. Çoğu zaman, bir attaki "kısa" türüne göre, görünümün yan alanlarını düşürür. Böyle bir kadın araba kullanamayacaktır, çünkü dikiz aynasına bakmak için doğrudan bakmanız ve başınızı döndürmeniz gerekir;
- Sefalia sendromu veya baş ağrısı.
Beyindeki hacim eklenemediğinden (kafatası kapalı bir toptur), basınç artar. Burun, alın, yörüngede bir baş ağrısı var. Tapınaklarda olası ağrı. Bu acı sıkıcı ve yaygındır. Hastalar parmağını “nerede acıyor” diye göstermezler, ama bir avuç içinde tutulurlar;
- Adenomun büyümesi ile birlikte, burun solunumunda zorluklar ve kemiklerin kötü huylu filizlenmesi söz konusu olabilir - meninkslerin atılımı durumunda burun kanaması ve hatta likore.
Hormonal aktif tümörlerin belirtileri
Hormonal olarak aktif tümörler, yukarıda belirtilen semptomlarla başlayabilir, ancak daha sıklıkla hastalığın ortaya çıkışı, aşağıdaki (veya birkaç) taneden biriyle aynı anda başlar:
- Vücut ağırlığının kaybı, sinirlilik, ağrılılık, ısı hissi, çarpıntı, ishal eğilimi, ateş, tiroid bezinde tirotropinoma ile olası artış;
- Burun, kulakların, parmakların ani büyümesi, bu özelliklere grotesk bir görünüm kazandırıyor. Diyabet semptomlarının ani başlangıcı (susama, kilo kaybı, kaşıntı) veya tam tersi, obezite, terleme ve halsizlik. Bu somatotropinomların bir belirtisidir. Hastalığın erken başlaması gigantizme yol açtığı zaman;
- Kadınlarda kortikotropinominin varlığı, ayrı bir makale olan hiper-tansiyonun semptomlarının gelişmesine yol açmaktadır. İnce kollar ve bacaklar, mor çizgi, ay yüzü, cilt pigmentasyonu ile özel bir obezite türü vardır. Kadınlarda hirsutizm oluşur, osteoporoz oluşur, tansiyon yükselir. Diyabet de oluşabilir.
Bu semptomların ortaya çıkmasının çoğunlukla kortikotropinomların ortaya çıkması ile ilişkili olduğunu ve bu tümörün malignite veya malignite açısından en prognostik olarak olumsuz olduğunu hatırlamak önemlidir.
- Seks hormonlarının işlevini etkileyen hipofiz adenomlarından prolaktinomalar kadınlarda daha sık görülür.
Klasik olarak prolaktinoma amenore ve galaktore olur. Başka bir deyişle, menstruasyonun kesilmesi ve memelerden gelen akıntının ortaya çıkmasıdır. Sonra infertilite katılır. Akne döküntüleri, orta derecede obezite gözlenir, libido anorgasmiye kadar keskin bir şekilde azalır. Saçlar yağlı hale gelir. Prolaktinoma sahip her beş hastanın görme bozukluğu vardır.
Teşhis hakkında biraz
Hipofiz adenomlarının tanı prensiplerini incelemeyeceğiz. Son zamanlarda görselleştirme yöntemlerinin ve özellikle MRG'nin muazzam bir rol oynamaya başladığı açıktır. Bu nedenle, “rastgele buluntular” sayısı keskin bir şekilde artmıştır.
Kural olarak, hormonal - inaktif formasyonlardır. Ama genellikle kadın önce endokrin bozukluklarından şikayet eder, adet döngüsündeki değişiklikler ve bir pratisyen hekime, jinekoloğa gider ve eğer şanslıysa endokrinolojiye gider.
“Alternatif yol” bir nöroloğa bir ziyarettir. Baş ağrısı, bulanık görme şikayetleri varsa, o zaman, bir kural olarak, MRG kaçınılmaz bir çalışma türüdür. Daha sonra, tümörün hormonal aktivitesinin doğrulanması gereklidir ve son tanı, cerrahi materyalin ve histolojik doğrulamanın bir biyopsisidir. Sadece o zaman tahminlerde emin olabilirsiniz.
Adenomun tedavi prensipleri - ameliyat her zaman gereklidir?
Genellikle, herkes hemen ameliyat hakkında düşünmeye başlar ve asıl soru, hipofiz adenomu için ameliyatın fiyatıdır. Tabii ki, operasyon (kanuna göre) ücretsizdir, ancak bazen uzun bir süre beklemek zorundasınız ve hala hizmet için ödeme yapmak zorunda kalıyorsunuz, o kadar çok insan operasyon için para ödüyor. Ortalama olarak, klasik müdahale (transnazal) 60 ila 100 bin rubleye mal olabilir. "Cyberknife" kullanımı ve diğer yöntemler çok daha pahalıdır.
Bir hastaya somatotropinoma veya prolaktinoma teşhisi konulduysa, ilaç tedavisi mümkündür: Bu tip tümörler, dopamin reseptörlerinin (Parlodel, Bromocriptine) sentezini uyaran ilaçlarla iyi geçin. Sonuç olarak, hormon adenomunun sentezi azalır ve gözlenmeye devam eder. Eğer büyümeye devam ederse, ameliyat gerekir.
Ameliyattan bahsedersek, çeşitli yollar vardır. Bu nedenle, beyin cerrahları transnazal (burun içinden) ve transkraniyal (kafatası trepaning ile) müdahaleyi kullanırlar. Elbette transnazal erişim daha az travmatiktir, ancak bu amaçla tümör 4 - 5 mm'den fazla olmamalıdır.
Şu anda, non-invazif radyocerrahi (“siber-bıçak”) çok popüler hale gelmiştir. Doğruluk 0, 5 mm'dir. Yönlü radyasyon tam olarak tümör hücrelerini yok eder ve sağlıklı dokuya zarar vermez.
Görsel fonksiyonlar (bozuklukların varlığında) 2/3 hastada restore edilir. Somatotropin ve prolaktinoma için en kötü prognoz. Hormonal “norm” hastaların sadece% 25'inde restore edilir. Bu, ameliyat sonrası endokrinolog ile daha sık gözlemlenmeye ve ihlalleri düzeltmeye devam etmeniz gerektiği anlamına gelir.
Bazen ameliyat sonrası komplikasyonlar vardır. En yaygın sonuçlar şunlardır:
- Optik kiazma, sinir veya yol ve görme bozukluğu hasar görebilir. Bir tümör sinire sıkıca lehimlenirse oluşur;
- Operasyon bölgesinden kanama. Ölüm nedeni olabilir - istatistiklere göre, ölüm oranı% 5'tir. Fakat bu ileri vakalarda ve hastalığın geç teşhisi dahil olmak üzere toplam mortalitedir;
- Postoperatif menenjit ve ensefalitin enfeksiyonu ve gelişimi.
Beynin hipofiz adenomu - belirtiler. Kadınlarda ve erkeklerde hipofiz adenomunu gidermek için tedavi ve cerrahi
Diğer nedenlerle muayene sırasında birçok hastalık tesadüfen tespit edilir. Bu hastalıklardan biri hipofiz adenomudur. Bu, her beşinci kişide teşhis edilen iyi bir eğitimdir. Hastalığın tehlikeli olup olmadığı, malign olup olmadığı - bu problemi olan hastalarda ortaya çıkan sorular.
Beynin hipofiz adenomu nedir
Vücudumuz için küçük ama çok önemli olan hipofiz bezi, beynin alt kısmında, "Türk eyeri" denilen kraniyal kemiğin kemik cebinde yer alır. Endokrin sistemin baskın organı olan yuvarlak bir şeklin beyin ekidir. Birçok önemli hormonun sentezinden sorumludur:
- tirotropin;
- büyüme hormonu;
- gonadotropin;
- vazopressin veya antidiüretik hormon;
- ACTH (adrenokortikotropik hormon).
Hipofiz bezindeki bir tümör (ICD-10 kodu “Neoplazmlar”) tam olarak anlaşılamamıştır. Hekimlerin varsayımı altında, transfer edilen bir hipofiz hücresinden oluşabilir:
- neuroinfections;
- travmatik beyin hasarı;
- kronik zehirlenme;
- iyonlaştırıcı radyasyonun etkileri.
Bu tip adenomlarda malignite belirtileri görülmemekle birlikte, mekanik olarak arttıkça hipofiz bezini çevreleyen beyin yapılarını sıkıştırabilirler. Bu görme bozukluğu, endokrin ve nörolojik hastalıklar, kistik formasyon, apopleksi (neoplazm içine kanama) gerektirir. Beynin hipofiz bezi ile ilişkili adenomu, bezin lokal yerinde büyüyebilir ve "Türk eyeri" nin ötesine geçebilir. Bu nedenle, adenomların dağılımın doğası gereği sınıflandırılması:
- Endosellar adenom - kemik cebinin içinde.
- Endoinfrassellary adenom - büyüme aşağı yönde gerçekleşir.
- Endosuprasellar adenom - büyüme yukarı doğru gerçekleşir.
- Endolatroselüler adenom - tümör sol ve sağa doğru yayılır.
- Karışık adenom - herhangi bir yönde diyagonal yer.
Mikroadenomlar ve makroadenomlar büyüklüklerine göre sınıflandırılmıştır. Olguların% 40'ında adenom hormonal olarak inaktif olabilir ve vakaların% 60'ında hormonal olarak aktif olabilir. Hormonal aktif oluşumlar şunlardır:
- Gonadotropik hormonların bir sonucu olarak gonadotropinoma fazla üretilir. Gonadotropinomlar semptomatik olarak tespit edilmez;
- tirotropinomoy - hipofiz bezinde tiroid bezinin fonksiyonunu kontrol eden tiroid uyarıcı hormon sentezlenir. Hormonun yüksek bir içeriği ile metabolizma hızlanır, hızlı kontrolsüz kilo kaybı, sinirlilik. Tirotropinoma - tirotoksikoza neden olan nadir bir tümör türü;
- Kortikotropinoma - adrenokortikotropik hormon, adrenal bezlerdeki glukokortikoidlerin üretiminden sorumludur. Kortikotropinomlar malign olabilir;
- Büyüme hormonu - yağların, protein sentezinin, glukoz üretiminin ve vücut büyümesinin bozulmasını etkileyen somatotropik bir hormon üretilir. Hormonun fazlalığı, şiddetli terleme, basınç, kalp fonksiyon bozukluğu, ısırığın eğriliği, ayaklarda ve ellerde artış, yüz özelliklerinin kabalaşması gözlenir;
- prolaktinoma - kadınlarda laktasyondan sorumlu olan hormonun sentezi. Adenopati, mikroprolaktinoma (10 mm'ye kadar), kist ve makroprolaktinoma (10 mm'den fazla): büyüklüğüne göre sınıflandırılırlar (prolaktin seviyesini artırma yönünde);
- ACTH adenoması (bazofilik) adrenal fonksiyonu ve aşırı miktarda Cushing sendromuna neden olan kortizol üretimini aktive eder (semptomlar: üst karın ve sırtta yağ birikimi, artan basınç, kas atrofisi, ciltte çatlaklar, çürükler, ay şeklindeki yüz);
Erkeklerde hipofiz adenomu
İstatistikler, hastalığın daha güçlü cinsiyetin her onuncu üyesini etkilediğini göstermektedir. Hipofiz bezi erkeklerinde adenom uzun bir süre görünmeyebilir, belirtiler belirgin değildir. Erkekler prolaktinoma için çok tehlikeli. Hipogonadizm testosteron azalması, iktidarsızlık, kısırlık, cinsel istek azalması, meme bezlerinde (jinekomasti) bir artış, saç kaybı nedeniyle gelişir.
Kadınlarda hipofiz adenomu
Hipofiz bezindeki bir tümör orta yaşlı kadınların% 20'sinde oluşabilir. Çoğu durumda, hastalık uyuşuktur. Tüm hipofiz tümörlerinin yarısı prolaktinomadır. Kadınlar için, adet döngüsü ihlali, kısırlık, galaktore, amenore gelişimi, sonuç olarak, akne, sebore, hipertrikoz, orta obezite, anorgasmi ihlali ile doludur.
Kalıtsal nedenlerden bahsetmeye gerek yoktur, ancak adenom insidansının% 25'inde ikinci tipte multipl endokrin neoplaziye bağlı olduğu belirtilmiştir. Hipofiz bezinde bir tümör oluşumunun bazı nedenleri sadece kadınlara özgüdür. Kadınlarda hipofiz adenomu, tekrarlanan gebeliklerin yanı sıra hamilelik veya düşük yapmada yapay bir kesinti sonrasında ortaya çıkabilir. Bir hipofiz tümörünün ortaya çıkma nedenleri kesin olarak belirlenmemiştir, ancak aşağıdakiler bir oluşum gelişimine yol açabilir:
- sinir sistemini etkileyen bulaşıcı hastalıklar;
- kafa yaralanmaları;
- uzun süreli kontraseptif kullanımı.
Çocuklarda hipofiz adenomu
Çocuklarda hipofiz adenomu göz önüne alındığında, çocuklarda (iskelet oranlarını değiştirerek) diyabet, obezite, yaygın guatrın ortaya çıkması sonucunda, temel olarak somatotropin (GH üretimi) söz konusudur. Çocuk fark ederse dikkatli olun:
- hirsutizm - yüz ve vücutta aşırı tüylülük;
- hiperhidroz - terleme;
- yağlı cilt;
- siğiller, papillomlar, nevüs;
- ağrı, parestezi, bacaklarda düşük duyarlılık eşliğinde polinöropati belirtileri.
Hipofiz adenomunun belirtileri
Hipofiz tümörünün aktif tipi görme bozukluğu, çift görme, periferal görme kaybı ve baş ağrıları ile kendini gösterir. Eğitimin büyüklüğü 1-2 cm olduğunda tam görme kaybı tehdit eder Büyük boyutlardaki adenomlar hipopituitarizm belirtileri ile karakterizedir:
- cinsel istekte azalma;
- yorgunluk, hipogonadizm;
- zayıflığı;
- kilo alımı;
- depresyon;
- soğuk hoşgörüsüzlük;
- kuru ciltler;
- baş ağrısı;
- baş dönmesi;
- bulantı;
- iştahsızlık.
Hipofiz adenomunun semptomları genellikle diğer hastalıkların semptomlarına benzemektedir, bu nedenle çok şüpheli olmanıza gerek yok, semptomları okuyun, şikayetlerinizle karşılaştırın ve kendinizi stresli bir duruma sokun. Herhangi bir hastalıkta kesinlik ve doğruluk önemlidir. Şüpheleniyorsanız, hastalığınızın tam bir muayenesi için doktorunuza danışın ve gerekirse tedaviye başvurun.
Hipofiz adenomunun tanısı
Anterior hipofiz adenomları, bir grup semptomu tanımlayarak teşhis edilir (Hirsh Triad):
- Endokrin değişim sendromu.
- Oftalmik nörolojik sendrom.
- Radyografik olarak dikkat çeken "Türk eyeri" normundan sapmalar.
Hipofiz adenomunun teşhisi, aşağıdaki doğrulama seviyeleri kullanılarak gerçekleştirilir:
- Hormon aktif adenomların karakteristik özelliği olan klinik ve biyokimyasal bulgular: akromegali, çocuk gigantizmi, Itsenko-Cushing hastalığı.
- Nörogörüntüleme verileri ve operasyonel bulgular: lokalizasyon, boyut, invazyon, büyüme paterni, hipofiz heterojenliği, çevredeki heterojen yapılar ve dokular. Bu bilgi, bir tedavi ve daha ileri bir tahmin seçerken çok önemlidir.
- Biyopsi ile alınan mikroskobik inceleme, hipofiz adenomu ve hipofizyal olmayan formasyonlar (hipofiz hiperplazisi, hipofizit) arasında materyal - ayırıcı tanı.
- Neoplazmın immünhistokimyasal çalışması.
- Moleküler biyolojik ve genetik çalışmalar.
- Elektron mikroskobu.
Hipofiz adenomunun tedavisi
Tıbbi uygulamada, beynin hipofiz bezi adenomunun tedavisi konservatif (ilaç), cerrahi yöntemler ve radyocerrahi, uzaktan radyasyon tedavisi, proton tedavisi, gama tedavisi ile gerçekleştirilir. İlaç yöntemi, bromokriptin (bir prolaktin antagonisti, sentezini bozmadan prolaktin hormonlarının seviyesini normalize eder), dozeks ve diğer analogların kullanımını içerir. İlaç tedavisi her zaman hastalığı yenemez, ancak bazen cerrahın görevini kolaylaştırır ve iyileşme şansını arttırır.
Stereotaktik radyocerrahi, bir tümörün farklı taraflardan radyasyon ışını ile ışınlanmasıyla invazif olmayan bir tedavi yöntemidir. Radyasyonun bu yöntem üzerindeki diğer glandüler dokular üzerindeki etkisi minimaldir. Hastaneye yatış, anestezi ve preparasyon gerekli olmadığından, bir tümörün radyasyonla tedavi edilmesi uygundur. Hormonları sentezlemeyen ve herhangi bir semptom göstermeyen bir adenom tespit edilirse, hasta gözlemlenir: mikroadenom durumunda, tomografi iki yılda bir yapılır, makroadenom durumunda bu durumu her altı ayda bir veya yılda bir kontrol etmeniz önerilir.
Hipofiz adenomunun çıkarılması
Modern cerrahi tedavi yöntemi - hipofiz adenomunun transnazal (burun içinden) çıkarılması. Bu operasyon minimal invaziv olup, endoskop ekleyerek mikroadenom için etkilidir. Formasyon belirgin bir hücre dışı büyümeye sahipse, transkraniyal girişimler kullanılır. Ameliyatta kontrendikasyon eski ve çocuksu yaş, hamileliktir. Bu durumlarda başka bir tedavi yöntemi seçilir. Cerrahi bir transkranyal tedavinin çeşitli etkileri olabilir:
- böbrek yetmezliği;
- beyinde bozulmuş kan dolaşımı;
- cinsel organların disfonksiyonu;
- bulanık görüş;
- sağlıklı glandüler dokuların yaralanmaları;
- liquorrhea;
- inflamasyon ve enfeksiyon.
Adenomun çıkarılması için transnazal yöntem daha az travmatik olup yan etkileri en aza indirilmiştir. Cerrahiden sonra, adenomun çıkarılması komplikasyon olmadan geçtiği takdirde, hasta üç gün boyunca gözlem altında hastanede geçirir. Sonra nükseden sonra nüksleri ortadan kaldırmak için iyileşme önlemleri reçete edilir.
Hipofiz adenom halk ilaçları tedavisi
Hoş olmayan tanıyı öğrendikten sonra, bir insanın bunu inkar etmesi ve tedavi yöntemlerini - halk ilaçları arayışında bulması yaygındır. Geleneksel tıp bakış açısından, halk ilaçları tarafından hipofiz adenomunun tedavisi çok şüpheli. Belki de bazı etkiler elde edilebilir, ancak doğanın armağanları bedenin hormonal dengesizliklerin yol açtığı aksaklıkları düzeltemeyecektir. Tedaviyi bağımsız yöntemlerle geciktirmek, özellikle de kortikotropik adenomun en sonunda bulunması durumunda ölüm benzeri olabilir.
Ana tedaviye ek olarak, otlar alınabilir, ancak bir doktora danıştıktan sonra. Buna ek olarak, bazı bitkiler, örneğin, hemlock, çok zehirli ve çok ölçülü kullanılmalıdır dikkate alınmalıdır, aksi takdirde sonuçları üzücü olabilir. Halk ilaçları arasında etkili olan:
- alkol için% 10 klopovnik tentürü;
- öğütülmüş zencefil, kabak çekirdeği, susam, çuha çiçeği, bal karışımı;
- alkol tentürünün içilmesi için hemlock yağı (burun içinde damla) infüzyonu;
- Chaga;
- dağcı yılan;
- limon balsamı;
- muz;
- valerian;
- dağ kül meyveleri;
- adaçayı, calendula, papatya.
Video: hipofiz tümörü
Makalede sunulan bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin malzemeleri kendi kendine tedavi için aramaz. Sadece nitelikli bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine dayanarak tedaviyi teşhis edebilir ve tavsiyede bulunabilir.
Hipofiz adenomu: tümör nedir, neden ortaya çıkar ve nasıl tedavi edilir?
Beyinde fiziksel değişim süreçlerini, büyüme ve üreme fonksiyonlarını etkileyen bir endokrin bez vardır. Hipofiz bezi olarak adlandırılır ve iki kısımdan oluşur - nörohipofiz ve adenohipofiz.
Bir erişkinde hipofiz bezinin ağırlığı yaklaşık yarım gramdır. Adenohipofizyal fonksiyonlar, hormonal maddelerin normal aktivitesi için testis, yumurtalık ve tiroid, adrenal bezler ve laktasyonun yanı sıra tam büyüme için indirgenir.
Adenohipofiz, folikül uyarıcı, lüteinizan, tirotropik, adrenokortikotropik hormon, prolaktin ve somatotropin üretir.
Nörohipofiz, laktasyon ve jenerik süreçleri kontrol eden oksitosin ve su-tuz dengesinden sorumlu olan antidiüretik hormon maddesinin üretiminden sorumludur.
Ters faktörlerin etkisi altında, hipofiz dokular büyümeye başlar, bu da bir tümör oluşumuna yol açar - adenomlar.
Hastalık kavramı
Hipofiz adenomu, anterior hipofiz lobunun (adenohipofizis) glandüler dokularından büyüyen benign bir karakterin tümör benzeri bir formasyondur.
Bu video, hipofiz adenomunun tezahürünü, tanısını ve tedavisini anlatıyor:
Hipofiz adenomları, coğrafi konum ve ırktan bağımsız olarak her yerde tespit edilir, her iki cinsiyette de eşit olarak sıklıkla tümörler görülür. Kortikotropin salgılayan oluşumuna ek olarak, daha zayıf cinsiyette dört kez daha sık tespit edilir.
Uluslararası patolojilerin sınıflandırılmasına göre, hipofiz adenomu D35.2 koduna sahiptir.
nedenleri
Bugün hipofiz adenomlarının etiyolojik özellikleri halen tıp bilim adamları tarafından aktif olarak incelenmektedir. Böyle oluşumlara neyin sebep olduğunu kesin olarak söylemek zor olsa da, onların gelişimine katkıda bulunmak gibi faktörler vardır:
- Bruselloz ve tüberküloz, menenjit ve nörosifiliz, serebral apse ve ensefalit, çocuk felci veya serebral sıtma gibi nöroenfeksiyöz patolojiler;
- İlaç kötüye kullanımı, zehirli maddelere maruz kalma, iyonlaştırıcı radyasyon gibi fetal gelişim sırasında yan etkiler;
- Travmatik beyin hasarı faktörleri;
- Kadınlarda, oral kontraseptiflerin kontrolsüz ve uzun süreli kullanımı da bir tümörün gelişimini tetikleyebilir;
- Bazen hipofiz oluşumları aşırı hipotalamik stimülasyonun etkisi altında oluşur. Genellikle, hipotiroidizm veya hipogonadizm, vb. Gibi benzer bir etiyolojik tablo ortaya çıkar;
- Olumsuz kalıtım da böyle bir eğitimin oluşumuna katkıda bulunabilir.
sınıflandırma
Hipofiz adenomları 2 ana kategoriye ayrılır: hormonal aktivitesi olan ve bir tanesine sahip olmayan tümörler. Olguların% 60'ında ortaya çıkan hormonal aktif oluşumlar hipofiz hormonları üretebilir ve endokrinologlar bu tür oluşumların tedavisinde etkili olurlar.
Hormonal inaktif adenomlar, vakaların% 40'ını işgal ederler, hormonal maddeler üretemezler, bu nedenle bu tür tümörleri olan hastalar nörologların gözetimi altındadır.
Üretilen hormona bağlı olarak, hipofiz adenomları aşağıdakilere ayrılır:
- gonadotropinoma;
- Büyüme hormonları;
- Tireotropinomy;
- kortikotropinomy;
- Prolaktinomalar vb.
Yüzlerce yaklaşık 15 tümör karışıktır ve birkaç hormonal madde üretmektedir. Ek olarak, büyüklüklerine göre, hipofiz adenomları devasadır (1 cm).
Adenomlar sınıflandırılır ve lokalizasyona uygun olarak:
- Endosuprasellar - Türk eyerinin tepesine doğru büyür;
- Endoinfrasellar - aşağı büyür;
- Hücre içi - Türk eyerinin sınırlarını terk etmez;
- Endolateroselnaya - Türk eyer tarafında filizlenir.
Aşağıda ele aldığımız diğer hipofiz adenomları vardır.
eozinofilik
Bu tip adenomlar asidofilik adenositleri tarafından oluşturulur, yavaş büyümeyle karakterize edilir ve metastaz yapma eğilimi göstermezler.
Bu varlıkların payı, tüm hipofiz tümörlerinin yaklaşık% 10-14'ünü oluşturur.
Bu tür oluşumlar için gigantizm veya akromegali tipik belirtileridir. Çoğu zaman, bu tür oluşumlar somatotropik formasyonlarla temsil edilir.
Çoğu hastada baş ağrısı ve görme bozukluğu, burun akıntısı vardır.
Akromegalili tüm hastaların çeşitli karakteristik belirtileri vardır:
- Deformasyon değişiklikleri ve kemiklerin büyümeleri;
- Hipertrofik yumuşak doku değişiklikleri;
- Materyal değişim süreçleri vs. ihlal edilir.
bazofilik
Bazofilik hipofiz adenomları nadiren hastalarda tespit edilir. Bu formasyonun karakteristik bir tezahürü, görme bozukluğu olmayan metabolik ve endokrin bozukluklardır.
Bu tür tümörler, kortikotropik oluşumları temsil eden toplam hipofiz adenomu sayısının yaklaşık% 8-14'ünü işgal etmektedir.
Bazofilik hipofiz tümörleri, patolojinin arka planına karşı, amenore veya dismenore, yüz ve vücutta şişmanlık ve kan şekerinde artışa neden olan genç hastalarda daha sık tespit edilir.
kistik
Bu tür bir adenom, hipofiz bezinin herhangi bir kısmında sıvıyla dolu bir boşluk oluşumu olarak oluşturulur. Menstrüel bozukluklara, baş ağrılarına, erkek cinsel işlev bozukluğuna, epilepsiye ve uzuvlarda azalmaya, görme bozukluğuna veya artmış kan basıncına neden olur.
Endosellyarnaya
Endosellar hipofiz adenomu, Türk eyer içindeki beynin iyi huylu bir büyümesidir.
Endosuprasellyarnaya
Bu hipofiz tümörlerinin büyümesi, Türk eyerinin dokularının sınırlarının ötesine doğru yönlendirilir.
Kadınlarda, erkeklerde ve çocuklarda belirtiler
Hipofiz adenomunun klinik tablosu, oluşumun, eyer yakınındaki intrakraniyal lokalizasyon yapıları üzerinde sıkışmasının neden olduğu nöro-oftalmolojik bulguların varlığı ile karakterizedir. Hormonal olarak aktif tümörler endokrin-metabolik sendromu gösterirler.
Genel olarak, tüm belirtiler endokrin, nörolojik ve oftalmolojik bozukluklara indirgenir. İnaktif formasyonlar, büyük boyutlara ulaşana kadar herhangi bir tezahür olmadan birkaç yıl içinde gelişebilir. İstatistiklere göre, hastaların yaklaşık% 12'sinde latent mikroadenomlar vardır.
- Endokrin değişimi sendromu
Somatotropinomlu olgularda erişkinlerde akromegali, çocuklarda da gigantizm görülmektedir. İskelet değişikliklerine ek olarak, obezite, diyabet, fonksiyonel bozuklukları olmaksızın tiroid hacminde artış, hiperpotivite ve cildin yağlılığı gibi belirtiler, papillomlar, nevus veya siğiller gibi döküntüler ortaya çıkar.
Kortikotropinomiye her zaman Itsenko-Cushing hastalığı eşlik eder, cilt pigmentasyonu, ruhsal bozukluklar ile kendini gösterir ve malignite ve metastaza yatkındır. Prolaktinoma kadınlarda ve erkeklerde farklı şekillerde ortaya çıkar.
Kadınlar için, infertilite, menstruasyon yokluğu, galaktore ve diğer adet bozuklukları, akne, sebore, anorgasmi karakteristiktir. Galaktore, jinekomasti, cinsel istek azalması, erektil disfonksiyon ve oftalmik nörolojik bulguların varlığı prolaktinomalı erkeklerin karakteristiğidir.
Gonadotropik tümörler hipogonadizm ve oftalmik nörolojik sendrom belirtileri olarak kendini gösterir. Primer orjinli tirotropinom ile tiroid hiperaktivitesinin varlığı tipiktir, ancak sekonder ise hipotiroidizm ortaya çıkar.
- Oftalmik Nörolojik Sendrom
Bu semptom kompleksinin şiddeti, tümör büyümesi yönüyle belirlenir. Çoğu zaman, bu tezahürlerle ilişkilidir:
- diplopi;
- Görsel alanların değiştirilmesi;
- Baş ağrısı;
- Okülomotor rahatsızlıklar vb.
Tümör büyümesinin lateral doğasıyla birlikte, adenom, sinir dallarını sıkıştırarak, gölgelenme ve okülomotor bozuklukların ortaya çıkmasına neden olur.
Formasyon hipofiz bezi altında bulunan optik sinirleri sıkıştırdığında, sınırlı görsel alanlar gelişir. Başlangıç adenomunda optik sinirlerin atrofisi olabilir.
Eğitim büyüdükçe, bilinç bozukluğuna neden olur. Türk telinin alt kısmının çimlenmesi ve burun sinüslerine yayılması ile hastanın burun tümörleri ve sinüzit bulguları vardır.
Hamilelik sırasında
Bu tür kavramlar çoğu zaman uyumsuzdur. Sonuç olarak, eğitim, her iki cinsiyetteki hastaların doğurganlığını olumsuz olarak etkileyen aşırı prolaktin üretimine neden olmaktadır.
Ayrıca, hipofiz oluşumlarına sıklıkla adet bozuklukları eşlik eder ve bazen menstruasyonun tamamen kesilmesi de mümkündür. Ancak menstruasyon devam etse bile, döllenme sırasında zorluklar ortaya çıkabilir.
Tehlikeli nedir?
Çoğu klinik durumda, hipofiz adenomları küçük bir boyuta kadar büyür ve hastalarda çok kaygı yaratmaz.
Bu tür oluşumlar yavaş büyüme ve son derece iyi huylu yapı ile karakterizedir, ancak istisnai durumlarda, malignite olasılığı vardır.
Bazen adenom beyin yapılarında büyür ve onları sıkarak nörolojik bozukluklara, görme bozukluklarına, yüz uyuşukluğuna ve kronik baş ağrılarına neden olur.
Adenom, yoğun bir büyüme ile karakterize edilirse, sonuç olarak, hastanın hormonal durumunu ihlal ederek, birçok sistemin aktivitesinin bozulmasına neden olur - cinsel, adrenal, tiroid vb.
tanılama
Hipofiz adenomunu belirleme ve doğrulama süreci genellikle aşağıdaki prosedürleri içerir:
- Türk eyerinin röntgen çalışması;
- Serebral yapıların manyetik rezonans görüntüleme;
- Kafatasının bilgisayarlı tomografisi;
- Serebral anjiyografi;
- Hipofiz hormonlarının radyolojik yöntemle incelenmesi;
- Oftalmoskopi vb.
Beynin hipofiz adenomunun tedavisi
Terapötik yaklaşımın seçimi, klinik durumun bireysel özellikleri, formasyonun büyüklüğü, hormonal aktivite, vb. Tarafından belirlenir. Hormonal olarak inaktif tümörler, çoğunlukla ameliyatla tedavi edilir, cerrahi olarak radyasyonla çıkarılabilir.
Yüksek prolaktin seviyesine sahip prolaktinomalar ile ilaç tedavisi tavsiye edilir ve bu hormonun düşük bir oranı ile ameliyat gösterilir.
operasyon
Adenomun büyüklüğünün belirgin performansa ulaştığı veya kist, görme bozukluğu veya kanama gibi çeşitli komplikasyonların olduğu durumlarda ameliyatlar gerçekleştirilir. Genel olarak, cerrahi müdahaleler transnazal veya transkranyal yöntemle gerçekleştirilir.
Transnazal yöntemle, formasyon burun boşluğu içinden çıkarılır ve transkranyal operasyon sırasında, hasta bir tümörün açıklıktan kesildiği kraniotomi geçirir.
etkileri
Hipofiz adenomunun cerrahi olarak çıkarılması, adeno-hipofiz aktivitesinin fonksiyonel bozukluğu ile doludur.
Bu tür tedavinin sık sık sonuçları arasında, uzmanlar şöyle diyor:
- Adrenal korteks disfonksiyonu;
- Eksikliği gidermek için görsel rahatsızlıklar;
- Hipofiz dolaşımının ihlali;
- Tiroid işlevselliği ile ilgili problemler;
- Cinsel istek ve erektil disfonksiyon eksikliği.
yorumlar
Elena, Norilsk:
Ameliyattan önce 3 aylık, 3 yaşındaki Dostinex, prolaktin 500'e düştü. Daha sonra operasyon, Moskova'daki Burdenko Araştırma Enstitüsü'nün transnazal yöntemiyle yapıldı. Her şey çoktan geçti, operasyondan 4 yıl geçtikten sonra. Vücut tamamen restore edilmiştir. Tanrı’dan doktorlarımız var.
Anna, Nizhnevartovsk:
Ayrıca bir hipofiz adenomu da aldım. Doktor kategorik olarak sadece ameliyat olduğunu söyledi. Uzun zamandır korktum, hatta bir siber-bıçak operasyonu yapmak istedim, ama sonradan nükseden olduklarını anladım. Bu nedenle transnazal oldu. İlaç içerken, ama yakında kurs bitiyor. Yani her şey yolunda.
Maliyeti
En nazik ve bu nedenle hipofiz adenomunu uzaklaştırmanın tercih edilen yolu transnazal çıkarılmasıdır. Böyle bir operasyonun ortalama maliyeti yaklaşık 36 000-120 000₽'dir.
Geleneksel cerrahiye gelince, özel fiyatı müdahalenin karmaşıklığına, kliniğin durumuna ve ek prosedürlere bağlıdır.
Ortalama olarak, £ 60,000'i geçmez ve ulusal öneme sahip sağlık kurumlarında bu operasyonlar ücretsiz olarak gerçekleştirilir.
Bir siber bıçak kullanarak hipofiz oluşumlarının kaldırılması 80,000вр ve daha fazla mal olacak. Böyle bir operasyon sadece özel kliniklerde mevcuttur.
İlaç tedavisi
Hipofiz adenomlarının ilaç tedavisi, aşağıdaki gibi ilaçların kullanımını içerir:
- Kortizol üretim inhibitörleri;
- Serotonin antagonistleri;
- Octreotide tipinin somatostatin analogları;
- Cabergoline veya Bromkriptina gibi dopamin agonistleri
Bu terapötik yaklaşımın bir sonucu olarak, vakaların yaklaşık% 31'i, hormonal durumun kalıcı olarak stabilize olduğunu ve vakaların% 55'inde adenomların gerilediğini göstermektedir.
Radyasyon tedavisi
Işınlama genellikle yardımcı bir tedavi tekniği olarak kullanılır, ancak düşük aktivite ile mikroadenomlar için de kullanılabilir. Çoğu zaman, radyasyon tedavisi konservatif tedavi ile birlikte kullanılır. Bazen radyasyon hastanın vücudunun dışında bulunan bir kaynaktan yönlendirildiğinde hastalar gama tedavisine maruz kalırlar.
Halk ilaçları
Böyle ciddi bir hastalığı tedavi etmek için, internet üzerinden popüler yöntemlere ve sorgulanabilir tariflere odaklanmak oldukça tehlikelidir. Geleneksel şifacılar, bitkisel, meyankökü, nergis, kekik vb.
Ancak, ilk patolojik belirtilerin ortaya çıkması durumunda, zorunlu nitelikli konsültasyon gereklidir, aksi takdirde kendi kendine tedavi ölümcül olabilir.
görünüm
Hipofiz adenomları iyi huylu tümörlerdir, ancak aktif büyümeyle birlikte birçok probleme yol açabilir ve hatta kötü huylu bir sürece dönüşebilir.
Eğer tümör büyükse (2 cm'den fazla), cerrahi olarak çıkarıldıktan sonraki 5 yıl içinde tekrarlama riski yüksektir.
Bu oluşumların tahmininde eşit derecede önemli olan adenomun doğasıdır. Örneğin, prolaktinoma veya somatotropinoması olan hastaların dörtte birinde, endokrin aktivitesinin tamamen iyileşmesi gerçekleşir, mikrokortikotropinomlar ile hastaların% 85'i tamamen iyileşir.