9 Mayıs 2023 – ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü Salı günü bir taslak tavsiye bildirisinde, kadınların 50 yaşına kadar beklemek yerine 40 yaşında meme kanseri taramasına başlaması gerektiğini söyledi.
Mamogramlar için yaştaki kritik değişiklik, iki yılda bir tarama önerilerini de içerir ve sınır yaşı 74 olarak belirler.
Görev gücünün derecelendirme sistemi, değişikliklerden fayda sağlamak için kanıtlara güçlü bir güven gösteriyor, bu da doktorların hastalarını uygun şekilde taramaya teşvik etmesi gerektiği anlamına geliyor.
Etkili federal danışma paneli bu önerileri en son 2016’da güncelledi. O sırada görev gücü, 50 yaşından itibaren rutin tarama mamogramları öneriyordu.
2016 tavsiyelerinde, “Kişiselleştirilmiş kişisel bir kararın zararları ve yararları hakkında ne hissettiğine bağlı olarak bir kadının 40’lı yaşlarında taramaya başlayabileceğini hissettik,” dedi görev gücü üyesi, klinik karar verme şefi ve birincil doktor John Wong. Tufts Tıp Merkezi’nde bakım doktoru. “Bu taslak tavsiyede, artık tüm kadınların 40 yaşından itibaren taranmasını öneriyoruz.”
Wong, değişikliği iki ana faktörün tetiklediğini söyledi. Birincisi, 40’lı yaşlarında daha fazla kadına meme kanseri teşhisi konmasıdır. Diğeri ise büyüyen bir vücut kanıt gösterir Siyah kadınlar meme kanserine daha genç yakalanır, meme kanserinden ölme olasılıkları daha yüksektir ve daha erken taramadan fayda görürler.
“40 yaşından başlayarak iki yılda bir taramanın tüm kadınlar arasında yaklaşık %20 daha fazla hayat kurtarma potansiyeline sahip olduğu ve meme kanserinden ölme olasılığı çok daha yüksek olan Siyah kadınlar için daha da büyük potansiyel fayda sağladığı artık açık.” dedi.
Amerikan Kanser Derneği, taslak önerileri “önemli bir olumlu değişiklik” olarak nitelendirirken, görev gücü önerilerinin yalnızca ortalama meme kanseri riski taşıyan kadınlar için geçerli olduğuna dikkat çekti.
Amerikan Radyoloji Koleji zaten yıllık mamografi öneriyor 40 yaşından itibaren ortalama riskli kadınlar için. mamografi ile ilgili en son kılavuzlar3 Mayıs’ta yayınlanan, meme kanseri için ortalamanın üzerinde risk taşıyan kadınların 40 yaşından önce tarama gerekip gerekmediğini belirlemek için 25 yaşına kadar bir risk değerlendirmesinden geçmesi çağrısında bulundu.
Farklı görüşler sorulduğunda, Massachusetts General Hospital’da meme görüntüleme bölümü şefi olan Dr. Debra Monticciolo, yıllık taramanın görev gücü tarafından desteklenen iki yılda bir yapılan yaklaşımdan daha fazla hayat kurtaracağını söyledi. Monticciolo ayrıca, mevcut bilimsel kanıtların, başta Siyahi kadınlar olmak üzere birçok kadının daha erken değerlendirmesini ve 40 yaşından önce taranmasını desteklediğini söyledi.
Monticciolo, “Bu kanıta dayalı güncellemeler, daha bilgili doktor-hasta görüşmelerini teşvik etmeli ve sağlayıcıların daha fazla hayat kurtarmasına yardımcı olmalıdır.” Dedi. haber bülteni.
Sigorta Erişimi
Tipik olarak, bir görev gücü tavsiyesinin C derecesinden B notuna yükseltilmesi, hastalar için daha iyi erişim ve sigorta kapsamı sağlar. Uygun Maliyetli Bakım Yasası, sigorta şirketlerinin şunları yapmasını gerektirir: A ve B önerileri alan hizmetlerin maliyetini karşılar Katkı payı ödemeden – son derece saygın hizmetler için daha fazla kullanımı teşvik etmeyi amaçlayan bir yetki.
Ancak Kongre özel bir geçici çözüm yarattı. Uygun Maliyetli Bakım Yasası zorunluluğunun, mamografiye ilişkin 2002 görev gücü tavsiyelerine etkili bir şekilde uygulanmasını sağlar. Bu tavsiyelerde görev gücü, yaş sınırı olmaksızın 40 yaşından başlayarak her 1 veya 2 yılda bir mamografi taramasına B notu verdi.
Federal milletvekilleri, 2009 ve 2016’daki görev gücü tavsiyeleri 50 yaşın altındaki kadınlar için rutin taramaya C notu verdiğinde bile, bu popülasyonun tamamı için mamogramlara ücretsiz erişim sağlamaya çalıştı.
Yine de, görev gücü yeni taslak güncellemeyi açıklarken “tavsiyemizin yalnızca meme kanserini önlemek için neyin işe yaradığına dair bilime dayandığını ve sigorta kapsamı lehinde veya aleyhinde bir öneri olmadığını belirtmek önemlidir.” “Kapsam kararları, klinik fayda ile ilgili kanıtların ötesindeki hususları içerir ve sonuçta bu kararlar, ödeme yapanların, düzenleyicilerin ve yasa koyucuların sorumluluğundadır.”
Belirsizlikler Devam Ediyor
Yeni taslak tavsiyeler, yıllarca süren araştırmalara rağmen mamografinin kullanımları hakkındaki bilgi eksikliklerinin de altını çiziyor. bu tarama aracının yaygın kullanımı.
Güncellenen taslak tavsiyeler, Siyah kadınları, yaşlı kadınları, yoğun göğüsleri olan kadınları ve aynı zamanda evre 0 meme kanseri olarak da adlandırılan duktal karsinoma in situ (DCIS) olanları tarama ve tedavi etme ile ilgili başlıca endişe alanlarını ele alacak kanıt eksikliğini vurgulamaktadır. .
Görev gücü, Siyah kadınlar arasında yüksek meme kanseri ölüm oranlarının altında yatan nedenleri ele almak için daha fazla araştırma çağrısında bulundu.
“Kadınların neredeyse yarısının yoğun göğüsleri var, bu da meme kanseri riskini artırıyor ve mamografinin onlar için pek işe yaramayacağını gösteriyor. Ek taramanın yoğun göğüsleri olan kadınların sağlıklı kalmasına yardımcı olup olmayacağı ve nasıl yardımcı olabileceği hakkında daha fazla bilgiye ihtiyacımız var.” dedi görev gücü.
Görev gücü ayrıca tarama yoluyla tanımlanan DCIS gibi meme lezyonları için aşırı teşhis ve aşırı tedavi riskini azaltmaya yönelik yaklaşımlar hakkında daha fazla araştırma yapılması çağrısında bulundu.
Görev gücü, 5 Haziran’a kadar bu taslak güncelleme hakkında halktan gelen yorumları kabul edecek.