Kolon, kalın bağırsağa ait olan ve çekumun devamı olan ve daha sonra sigmoide devam eden gastrointestinal sistemin bir parçasıdır. İçindeki sindirim sürecinin doğrudan oluşmaz, çünkü Daha önce tamamlanır, ancak yararlı maddelerin, elektrolitlerin, akışkanların ve dışkı kütlelerinin aktif bir şekilde emilmesi sağlanır. Kolon kanseri (ROCK olarak kısaltılır), kolonun herhangi bir kısmında malign bir tümörün görünümüdür ve buna eşlik eden bir klinik tablo ve hastalığın seyri eşlik eder.
istatistik
Çoğu zaman, bu hastalık Kuzey Amerika ve Avustralya'da, bu rakamların altında Avrupa ülkelerinde teşhis edilir ve çoğu nadiren Asya, Güney Amerika ve Afrika ülkelerinde görülür. Kolon kanseri, tespit edilen toplam kanser hastalıklarının% 5-6'sı ve gastrointestinal kanalın tüm malign tümörleri arasında 2. sırada yer alır.
Kolon kanseri olan hastaların% 70'inden fazlası, tedaviyi daha zor hale getiren son aşamalara (3-4) ulaşmaya yardım etmektedir. Cerrahi girişim ve kemoterapinin yapıldığı durumlarda, işlemin hala lokalize olduğu durumlarda, hastaların% 92'sinde beş yıllık bir sağkalım oranının olduğu görülmüştür. Tedavi zaten mevcut olan bölgesel metastatik odaklarla gerçekleştirilirse, beş yıllık sağkalım oranı% 63, uzak metastazlarla - sadece% 7'dir.
Patolojinin nedenleri
Herhangi bir kanserin koşulları genellikle dokularda uzun süreli iltihaplanmaya, sık yaralanmaya ve toksik hasara neden olan süreçlerdir. Bu durumda, kolon kanserinin aşağıdaki faktörler tarafından tetiklenebileceğine inanılmaktadır:
- Kalıtsal yatkınlık bağırsakta bir tümörün erken ortaya çıkmasına yol açar. 50 yaşına gelmeden önce ROCK ile karşılaştıran akrabalarınız varsa, bu durum büyük olasılıkla hastalık ve kalıtsal yükü geliştirme riski yüksek olduğunu göstermektedir.
- Hayvansal yağların ve rafine ürünlerin baskın rolü ile irrasyonel dengesiz beslenmenin yanı sıra, düşük lif içeriği, bağırsakta peristalsis bozulmasına yol açar, içeriği çok uzun ve su kaybetmek, keskin kenarları ile yoğun konsantrasyonları oluşur.
- Uzun kabızlık Bu durumda, dışkı sertleşir ve bağırsak duvarına ciddi şekilde zarar verebilir. Hasar, inflamatuar reaksiyonlara ve epitelyal hücrelerin bölünmüşlüğüne yol açar, bu da kanser olasılığını artırır.
- Prekanser adı verilen bağırsak hastalıklarının varlığı da sıklıkla zamanla kanser tümörlerine dönüşür: Crohn hastalığı, UC, glandüler polipler, divertiküloz, ailesel polipoz vb.
- Yaşlılık, bağırsakta kan dolaşımı bozulduğunda, genellikle atoni (bağırsak duvarlarının kaslarının kontraktilitesinde azalma, kabızlığa yol açan), dokulardaki patolojik değişiklikler birikir.
Kolon kanseri tespiti sıklığı 40 yıl sonra artar ve maksimum 60-75 yıla ulaşır. Ayrıca, hastalık aşağıdaki gibi faktörlerden kaynaklanabilir:
- obezite, özellikle insanlığın erkek kesiminde;
- Endüstriyel zehirlenme ile ilişkili zararlı koşullarda çalışmak;
- sigara ve alkol sevgisi.
sınıflandırma
ICD 10 - kolonun malign tümörü C18 koduyla belirtilir (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).
“Transvers kolon kanseri” terimi altında, kökenlerine (geliştirdikleri hücre tipine göre) ve morfolojisine (sınıflandırma, yeni büyüme dokusunun histolojik muayenesi için önemlidir) bağlı olarak, çeşitli tipte tümörler ayırt edilir:
- Adenokarsinom, iç yüzeyindeki atipik olarak değiştirilmiş epitelyal hücrelerden kaynaklanan en yaygın kolon kanseri türüdür.
- Mukus adenokarsinomu - bağırsak duvarının glandüler epitelyumundan salgılanır ve sırasıyla mukus salgılar.
- Sitoplazmada mukus içeren krikoid hücrelerle temsil edilen halkalı hücreli karsinom, birbirine bağlı olmayan veziküller topluluğu olarak görülebilir.
- Skuamöz epitelden oluşan skuamöz hücreli karsinom, mikroskopi köprüler ve keratin granüllerini ortaya koymakta, nadiren saptanmaktadır.
- Bir glandüler skuamöz tümör, skuamöz hücreli karsinom ve adenokarsinomun özelliklerini birleştirir.
- Farklılaşmamış kanser - tümörü oluşturan hücreler, mukus salgılamaz ve bezlerin bileşenleri değildir, bağ dokusu stroması ile ayrılan kordlar oluştururlar.
- Sınıflandırılmamış kanser - tümör listelenen seçeneklerden hiçbiriyle uyuşmadığında yerleştirilir.
Bir tümörün bağırsak duvarlarına göre nasıl büyüdüğüne bağlı olarak, üç form vardır:
- Ekzofitik büyüme - tümör bağırsak lümenine doğru çıkıntı yaparsa;
- Endofitik büyüme - kanser bağırsak duvarına doğru büyümeye başlar, çevredeki organlara ve dokulara yayılabilir;
- Geçiş formu - her iki formda da işaretler vardır.
Kolon Kanserinin Aşamaları
Aşamalar sürecin ciddiyetini, kanserin bağırsak ve çevre dokularda ne kadar yayıldığını belirler:
- Evre 0 - tümör hücreleri bağırsak mukozasında bulunur ve henüz daha derin katmanlarına ve lenf düğümlerine yayılmamıştır;
- Aşama 1 - bağırsak duvarının submukoza da etkilenir;
- Evre 2A - kolon kanseri duvarının kas tabakasına, bitişik dokulara yayılır, bağırsak lümenini yarıya veya daha fazla kapatır, metastatik yayılım yoktur.
- Aşama 2B - plevrada kanser çimlenmesi, metastaz oluşmaz;
- Aşama 3A - bölgesel lenf düğümlerinde yukarıda ve metastazlar;
- Aşama 3B - kanser bağırsak ve yakın dokuların subperik tabakasını etkiler, diğer organları ve plevrayı etkileyebilir, en fazla 3 bölgesel lenf nodunda metastazlar vardır;
- Evre 3C - metastazlar 4'ten fazla bölgesel lenf noduna yayılır, bağırsak lümeni kapalıdır;
- 4 - Diğer organlara uzak metastazlar ortaya çıkar.
Hastalığın evresi prognozu belirler.
Semptomlar ve klinik belirtiler
Gelişmekte olan kolon kanserine eşlik eden semptomlar genellikle süreç lokalizasyonu ile ilişkilidir. Bunu daha ayrıntılı olarak düşünün.
Yükselen kolon kanseri. Çoğu zaman, bu lokalizasyonun tümörleri olan hastalar ağrıdan muzdariptir, ki bu da içeriğin ince bağırsaktan körlüğe geçmesinin lümenin kapanması nedeniyle bozulduğu gerçeği ile açıklanır. Barsak kasılma hareketleri ile aşırı pişmiş gıda sürekli ileri itilir ve dirençle karşılaşır, bu arka plana karşı kramp ağrıları, bağırsak tıkanıklığı belirtileri ortaya çıkar, zehirlenme artar. Çoğu zaman, tümörü karın duvarından, bağırsakta katı bir patolojik düğüm olarak hissetmek mümkündür.
Kolonun hepatik fleksör kanseri. Bu yerde, bağırsak lümeni, tümörün büyümesi ile hızlı bir şekilde kapanır, sıklıkla özel bir cihazın - patolojik odağı incelemek ve tümör dokularından bir biyopsi materyali almak için kullanılan bir endoskopun uygulanması ile ilgili zorluklar vardır. Bu zorluklar, mukoza zarlarının şiddetli şişmesi ve bağırsak hareketliliğinin azalmasından kaynaklanır.
Enine kolon kanseri. Bir bütün olarak transvers kolon kanseri, aynı şekilde kendini gösterir - bağırsaktaki dışkı kitlelerinin bozulmuş hareketinden dolayı, ana semptom olarak keskin ağrılar oluşabilir, bağırsak tıkanıklığı gelişir, toksinler emilmeye başlar. Kanserin büyümesi endofitik ise, tümör çevreleyen dokulara yayılana kadar ağrı olmayabilir.
Kolonun hepatik açısının tümörü. Bu durumda, semptomların gelişimindeki ana rol, duodenumun ilmiğine anatomik yakınlık tarafından çalınır, yani tümör ona yayılabilir, stenoza neden olabilir, safranın lümenine ayrılmasını bozabilir. Tümörün büyümesi, parçalanması, metastazı, bağırsağın ve abdominal organların diğer kısımlarındaki sürece bir tepki vardır. Bu, kronik hastalıkların alevlenmesinde ve akut: apandisit, adneksit, kolesistit, duodenal ülserler ve mide ülserleri vb. Oluşumunda kendini gösterir. Ayrıca, tıkanıklığın gelişimini ve bazen de rektumdaki veya duodenal ülserdeki fistül oluşumunu unutmayınız.
İnen kolonun kanser tümörleri. Genel olarak, kolonun hepatik açısının aynı tümörleri ile tehdit edilirler. Palpasyon sırasında tespit yerindeki fark, ağrı lokalizasyonu ve tedavi özellikleri.
Genel olarak, incelenen hastalık sırasında ortaya çıkan ana formları ve sendromları vurgulayarak kolon kanseri seyrini tanımlamak mümkündür. Çeşitli klinik vakalarda kolon kanseri belirtileri birleştirilebilir, ancak genellikle baskın olanları izole etmek mümkündür:
- tümör benzeri kanser - hasta hiçbir şey hissetmediğinde, fakat palpasyon sırasında tümör hissedilir;
- obstrüktif - bağırsaktan geçişler kapanır ve semptomlar temel olarak gıdaların bozulmuş geçişine bağlı olarak gelişir. Karın ağrıları vardır, karın şişirilir, bağırsak tıkanıklığı belirtileri için patognomonik görünür (sıçrayan gürültü, düşme semptomu, Obukhov hastane semptomu, vb), kusma, zehirlenme;
- Toksik anemik - hemoglobin azalır, hastanın soluk, uykulu, halsizleşmesine, zayıflamasına, fiziksel efor sarfiyatını kaybeder, baş dönmesi, nefes darlığı, sinekler, kara lekeler, vb.
- psödo-inflamatuar - karın içinde inflamatuar süreci taklit eder, hasta karın ağrısı, minör dispepsi, ateş, ESR, kan lökositleri yaşar;
- Enterokolitik - isminden de anlaşılacağı gibi, ishal ya da kabızlık, şişkinlik, rumbling, ağrı, mukoza ile dışkı, kanlı, pürülan akıntı hastalık tablosunda gözlenir;
- Dispeptik - bazı ürünlere karşı hoşnutsuzluklar gelişebilir, hastalar mide bulantısı, kusma, geğirme, ağırlık, epigastrik ağrı, bağırsakta sık gazlar yaşayabilir.
Genel resim budur. Kolon kanseri semptomları olduğunu düşünüyorsanız, hemen hastaneye gidin. Gördüğünüz gibi, kolonun tümörleri diğer hastalıklar için de gidebilecek semptomlar verebilir, bu yüzden her zaman uyanık olmalısınız.
Tanı yöntemleri
İlk olarak, her zaman bir doktor tarafından genel bir muayene. Hastanın görünümü değerlendirilir: cildin durumu, mukoza zarları, anayasa. Palpasyonla (palpasyon) kanser varlığından şüphelenebilirsiniz, eğer oldukça büyük tümörler varsa, yüzeyel lenf düğümlerinde bir artış da tespit edilir. Aynı zamanda, perküsyon (vurma) kullanarak, karın boşluğunda, tümör oluşumunu dolaylı olarak gösterebilen sıvının varlığını belirleyebilirsiniz.
İkincisi, laboratuvar testleri. Tam kan sayımı, vücutta inflamasyon varlığını gösteren artmış ESR ve lökositozu ortaya çıkaracaktır. Belirli onko-markörler için analizler neredeyse doğru sonuçlar verir. Fekal gizli kanın, pozitif sonuçla birlikte analizi, dolaylı olarak, kanser varlığını da desteklemektedir, ancak sadece diğer güvenilir işaretlerle birlikte.
Üçüncü olarak, araçsal yöntemler. İlk olarak, bir anket radyografisidir, kontrast, kolonoskopi, rektoromankoskopi, ultrason, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme ile bir radyografi. Tüm çalışmalar klinik tabloyu değerlendirdikten sonra doktor tarafından reçete edilir.
Dördüncüsü, biyopsi örneklerinin incelenmesi. Kanser teşhisi sadece biyopsi (tümör doku örneklemesi) ve mikroskop altında elde edilen materyallerin incelenmesinden sonra doğrudur. Malign bir tümörün belirgin belirtileri varsa, kolon kanseri teşhisi konur ve şüpheli bir sonuçla, biyopsi ile ilgili bir immüno-histo-kimyasal çalışma da gerçekleştirilir.
Tedavinin özellikleri: video ameliyatı, nüksetmeler
Bir taktiği seçmeden önce, doktor, tümör sürecinin aşamasını, dağılımını, hastanın vücudunun durumunu - eşlik eden patolojiyi, yaşı dikkatle değerlendirir. En etkili olanı, tüm tümör hücrelerinin, metastazların, etkilenmiş lenf düğümlerinin adjuvan ile (yani kemoterapi ve / veya kansere karşı ameliyat sonrası gerçekleştirilen radyasyon terapisinin) radikal (tam) olarak uzaklaştırılmasıdır. Bununla birlikte, bunun mümkün olduğu ölçüde, her bir özel durumda, sürecin ihmal edilmesi ve organizmanın genel durumu ile sınırlıdır.
Eğer tümör sağda gözüküyorsa, çekum, çıkan kolon, enine kolonun 1 / 3'ü ve son ileum çıkarıldığında sağ taraflı hemiklonektomi gerçekleştirilir. Bölgesel lenf düğümleri de kaldırılmıştır, çünkü Gelecekte yeni bir kanser görünümü oluşturacak olan tümör hücreleri kalabilir.
Son olarak, küçük ve kalın bağırsağın “uçtan uca” bir anastomozu (ilmik) oluşur.
Kolonun sol kısımlarında bulunan bir tümör ile sol taraftaki hemikolektomi yapılır, burada distal 1/3 enine kolon, inen kolon, kısmen sigmoid kolon, artı komşu mezenter ve lenf nodları çıkarılır. Sonunda, bağırsak uçtan uca dikilir veya (koşullara bağlı olarak) bir kolostomi oluştururlar ve ancak bundan sonra aylar sonra bir sonraki işlemde her iki uç da dikişlenir.
Çoğu zaman hastalar onkologda diğer organlara yayılmış bir süreçle karşımıza çıkarlar. Bu durumda, mümkünse, bağırsağın sadece bir kısmını değil, aynı zamanda organların tüm etkilenen kısımlarını da çıkarın.
Metastazlar çoklu ve uzak olduğunda radikal cerrahi mümkün olmaz, palyatif girişimler yapılır. Örneğin, bağırsak içeriğinin ortadan kaldırılması ve hastanın ıstırabının hafifletilmesi veya fistül oluşumu için bir tümör tarafından tıkanıklığa bağlı bağırsak tıkanıklığı durumunda bir kolostomi yapılır.
Radyasyon tedavisi, ameliyattan yaklaşık üç hafta sonra başlar, bulantı, kusma, bağırsak mukozası üzerindeki zararlı etkilerle ve diğer birçok komplikasyonla açıklanabilir, ancak nüksetmeyi önlemek için gereklidir.
Radyasyon tedavisi sonrası geçici ve uzun süreli komplikasyonlar ortaya çıkabilir:
- artan zayıflık hissi;
- maruziyet noktasında cildin bütünlüğünün ihlali;
- Üreme sisteminin işlevinde azalma;
- mesane iltihabı, disurik bozukluklar, ishal;
- radyasyon hastalığının semptomları (lösemi, nekroz alanlarının görünümü, doku atrofisi).
Kansere karşı mücadele uzun, inatçı ve zor, ama çoğu zaman umutsuz değil.
Modern ilaçların gelişmesi ile birlikte kemoterapi genellikle daha kolaydır.
Cerrahi tedavi öncesi ve sonrası özel bir diyet reçete edilir.
Müdahaleden önce patates, sebze, hamur işi gibi yiyecekler yasaklanmış, iki gün boyunca hastaya hint yağı verilir, lavman yapılır.
Ameliyattan sonra hastalara ilk günde sıfır tabla reçete edilir, bu da herhangi bir yiyeceğin ve sıvının ağız yoluyla alınmasını yasaklamak anlamına gelir ve parenteral nütrisyon reçete edilir. İkinci günün başlangıcında, sindirimi kolaylaştırmak ve bağırsağa zarar vermemek için katı parçacıklar olmaksızın sıvı ve yarı-sıvı yiyecekleri kabul etmeye başlarlar.
Sağkalım prognozu
Tedavi olmadığında kolon kanserinin prognozu belirsizdir - yüzde yüzünde ölümcül bir sonuç ortaya çıkmaktadır. Radikal operasyonlardan sonra, insanlar% 50-60 oranında yüzeysel kanserle (submukoza ulaşmadığında) beş veya daha fazla yıl boyunca yaşarlar -% 100. Lenf bezi metastazı henüz değilse - beş yıllık sağkalım oranı -% 80.
Doğal olarak, daha fazla ihmal edilen ve daha yüksek olan aşama, kanseri tedavi etmenin daha zor olması ve uzun bir yaşam şansının düşmesidir. Bu nedenle sağlığınıza dikkat çekmek ve zamanında tıbbi yardım almak önemlidir.
Kolon adenokarsinomu
En sık görülen kolon kanseri tiplerinden biri sigmoid adenokarsinomdur. Bu durumda, tümör uzak bir yerdedir. Bu düzenleme, bu hastalığı erken evrelerde teşhis etmek neredeyse imkansızdır.
Bu nedir?
Adenokarsinom, glandüler epitelyal hücrelerden oluşan malign bir tümördür. Çoğu zaman kalın bağırsağın kısımlarını etkiler. Sigmoid bölgesinde tümör oluşum mekanizmasını ele alalım. Bağırsak üç bölümden oluşur ve sigmoid nihaidir. Bu nedenle, sıklıkla sigmoid kolon denir. Bu bölümde, işlenmiş gıdalardan besinlerin son emilimi gerçekleşir. Bölümün işlevlerinden biri fekal kitlelerin oluşumudur.
Sigmoid kolon, görevlerini tamamlamak için zaman alır. Aynı zamanda işlenmiş gıdalar bölümün duvarlarıyla temas eder. Dışkı oluşum süreci ertelenirse, kitle bağırsak mukozasını tahriş etmeye başlar. Zararlı maddeler ve toksinler işlenmiş gıdada kaldığından, bu temas tümörlere yol açar.
Hastalık Türleri
Herhangi bir onkolojik hastalık histoloji ve aşamalarına göre sınıflandırılabilir. Aynı zamanda büyüme oranı, lezyon seviyesi ve neoplazmın şekli de dikkate alınmaktadır. Bilinen parametreleri takiben uzman, hastanın ne tür kanserine sahip olduğunu belirler. Ve bundan başlayarak doktor tedaviyi öngörür ve tahminlerde bulunur.
Histoloji ile
Histolojinin analizine göre, anormal hücrelerin farklılaşma düzeyini belirleyebilirsiniz. Glisson seviyesi denir. Değerlere bağlı olarak, kanser oldukça farklılaşmış, orta derecede farklılaşmış, kötü diferansiye ve farklılaşmamış formlara ayrılır. 3 önce vücutta kanser hücrelerinin varlığını gösterir ve ikincisi ya oluşumların yokluğu ya da iyi kaliteleri hakkında yazıyor. Glisson'un her seviyesinin ayrıntılarını düşünün.
- Bu aşamada, neoplazm az sayıda sağlıklı hücreyi etkiler.
Son derece farklılaşmış sigmoid adenokarsinom, teşhis ve tedavi için en kolay kanser türüdür. Bu, tümörün büyümesi ile minimum sağlıklı hücrelerin yakalanması gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Sonuç olarak, tümörün görülmesi kolaydır. Bu tip adenokarsinomun karakteristiği yavaş büyüme ve metastazın tamamen yok olmasıdır. Kemoterapi, tedavi sırasında nadiren verilir. Tümörü çıkarmak için bir operasyon gerçekleştirilir.
Aşamaları ile
Adenokarsinom gelişiminde doktorlar aşağıdaki aşamaları ayırt eder:
- Teşhisin zorluğu, hastalığın semptomlarının tamamen yokluğunda yatmaktadır.
Evre I, mukus ve submukoza lezyonları ile karakterizedir. Tümörün boyutu 1.5 cm'den fazla değildir, metastaz yoktur. Semptomlar olmadığından bu aşamada kanseri teşhis etmek zordur.
Hastalığın daha erken aşamalarında hayatta kalma oranı% 10, sonraki aşamalarda% 10'dur. Bu nedenle, doğru teşhis ne kadar erken yapılırsa, hastanın iyileşme şansı o kadar artar.
Hastalığın nedenleri
Doktorlar bir organın hücrelerinin dejenerasyonunun sebebinin ne olduğunu söyleyemezler. Ancak gözlem sırasında, kanserlerin gelişimine ivme kazandıran bir dizi faktör belirlendi:
- Bağırsak sigmoid kenarının hastalığı, kanser şeklinde bir komplikasyon ortaya çıkardı.
- Yağ, ekşi veya karabiberli yiyecekler ile yemek ve fasılasyon ihlali, sık alkol kullanımı.
- Genetik yatkınlık.
- Sedanter, sedanter yaşam tarzı.
- Radyasyonun vücut üzerindeki etkileri.
- Sık kabızlık. Sertleşmiş kitleler, boyuna ve enlemesine yerleşmiş sigmoid kolonun kaslarına baskı uygular.
- Uyuşturucu kullanımı.
Ayrıca yaş, kanseri de etkiler. Böylece, zamanla, bağırsak kasları tonlarını kaybeder ve işlevlerle etkin bir şekilde baş edemez. Bu bağırsakta dışkı durgunluğuna yol açar. Faktörlerden biri, insan aktivitesinin türüdür. İstatistiklere göre, ahşap veya asbestle çalışan kişilerin sigmoid kolon adenokarsinomu geliştirme olasılığı daha yüksektir.
Hastalığın belirtileri
Adenokarsinom tehlikeli bir hastalıktır. Bunun nedeni, ilk aşamada, bir tümörün oluştuğu zaman, herhangi bir semptom görülmemesidir. Fakat kanser kendini göstermeye başladığında bile, belirtiler o kadar yaygındır ki, bunları bağırsaklara atfetmek zordur. Bu nedenle, hastalığın erken evrelerinde, doğru tanı nadiren yapılır. Adenokarsinomun ilk belirtileri halsizlik, halsizlik, solukluk ve bazen mide bulantısı ve sandalyenin ihlalidir. Gelecekte, iştahsızlık ve kilo kaybı ile birleşiyorlar.
Hastalığın seyrinin sonraki aşamalarında, neoplazm odağını belirten semptomlar ortaya çıkar. Bunlar arasında dışkıda yabancı maddeler ve vücudun sarhoşluğu yayarlar. Sonuç olarak, hastanın karaciğeri artar ve sarı bir cilt tonu ortaya çıkar. Bu belirtilerden sonra hastalık tedavi edilmezse, kanama ve bağırsak tıkanıklığı ortaya çıkar.
Sigmoid adenokarsinom tanısı
Bir proktolog, sigmoid kolon bağırsağının adenokarsinomunu uzunlamasına ve çapraz olarak kaslarla teşhis edebilir. Kolonun tümörünü belirlemek için çeşitli yöntemler vardır. Birincisi palpasyon. Gerçekleştirmek için özel araçlara gerek yoktur. Prosedür sırasında, doktor belli bir derinlikte baskı yaparken kolonunu hisseder. Palpasyon sırasında sadece tümörlerin varlığını belirleyebilir, ancak daha ayrıntılı bilgi elde edilemez.
Aşağıdaki prosedür bir sigmoidoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Bu cihaz, bir ucunda aydınlatma için bir eleman olan uzun bir borudur. Kolona bir tüp yerleştirilir. Dahası içinden bir bağırsak şişiren hava verilir. Bundan sonra doktor, daha fazla inceleme yapmak için özel bir mercek tanıttı. Bu prosedür sadece bağırsakların içten muayene edilmesini değil, aynı zamanda biyopsi için materyal almanızı da sağlar.
Sık kullanılan bir yöntem kolonoskopi. Birçok yönden, bir öncekine benzer. Yöntemin ana farkı ve avantajı, küçük oluşumları kaldırabilmesidir. Tümörü görmenizi sağlayan araştırma yöntemleri daha bilgilendiricidir. Onların yardımı ile kanseri erken evrelerde teşhis edebilirsiniz.
Adenokarsinom tedavisi
Hastalığın şekli ve ihmaline bakılmaksızın, temel tedavi yöntemi cerrahidir. Bağırsak tutma kısmı sırasında çıkarılır. Sadece ameliyat sonrası, doktorlar iyileşmek için iyi bir prognoz yaparlar. Kemoterapi ek olarak kullanılabilir. Ameliyattan önce ve sonra geçirebilirsiniz. Radyasyon tedavisi için, adenokarsinom için kullanılmaz. Bu tip kanserin yanıt vermediği ve bu prosedürün kanıtlandığı kanıtlanmıştır.
önleme
Sigmoid kolon kanserinin önlenmesi, tahrişini en aza indirmektir. Ek olarak, peristalsis, bağırsak için önemlidir, bu da besin kitlesinin desteklenmesine yardımcı olur. Gelişimi aktif bir yaşam tarzı ve spor tarafından teşvik edilmektedir. Lif bağırsak için yararlıdır. Taze sebzeler ve meyvelerde yeşillikler içinde bulunur. Profilaksi için, kötü alışkanlıklardan kaçınmak, doğru beslenme ve stresli durumlardan kaçınmak önemli faktörlerdir. Ayrıca, fazla yiyemezsin. Ancak önleme konusunda ana şey bir doktor tarafından düzenli olarak muayene edilir. Ayrıca, yılda en az bir kez yapılmalıdır. Vücudu tam olarak incelemek için tarama yapmak yararlıdır.
Bağırsak adenokarsinomu: tipleri, aşamaları, tanı, tedavi
Beslenme her zaman insan yaşamındaki merkezi yerlerden birini işgal etmiştir. Sindirim sürecinin bozulması, hem fiziksel hem de psikolojik olarak birçok soruna yol açar. Hayır, biz ne yediğimizi söylüyorlar. İç ve dış ortamın çeşitli agresif faktörlerinin etkisi ile bağlantılı olarak, gastrointestinal sistem hastalıkları kütlesi vardır: diş çürüklerinden, sindirim borusunun enflamatuar ülseratif hastalıklarına. En tehlikeli hastalıklardan biri bağırsak adenokarsinomudur. Bu patoloji hakkında detaylar ve aşağıda tartışılacaktır.
tanım
Bağırsak adenokarsinomu veya glandüler kanser, bağırsağın herhangi bir kısmını etkileyen ve mukus (iç) zarın epitelyal-glandüler hücrelerinden köken alan, habis bir tümör nodülasyonudur. Böyle bir tümör oldukça tehlikeli ve yaygındır. Uzun asemptomatik bir seyir ile karakterize olmasından ötürü, çoğu zaman, tedavinin anlamlı olmadığı durumlarda, hastalığın varlığının ileri bir aşamada tespit edildiği görülür.
Bağırsak anatomisi
Bağırsak, normal işleyişi destekleyen birçok işlevi yerine getirir. Yiyeceklerin öğütülmesi, sindirimi, besin maddelerinin emilmesi ve insan atık ürünlerinin uzaklaştırılması ile uğraşıyor. Çok ince ve kalın bölümlerden oluşur.
Resimde: bağırsak anatomisi
Genel olarak, sindirim sistemi ortalama canlı kişi için yaklaşık yedi ila sekiz metre uzunluğunda ve ölüler için yaklaşık 10-12 metre uzunluğundadır. Mezenterik arterlerden kan verilir - üst ve alt kısımlar salgılanır. Kanın dışarı akışı aynı portallarda gerçekleştirilir, bunlar daha sonra portal ven içine akar, karaciğer tarafından süzülür ve kalbe geri döner.
Bağırsakın herhangi bir kısmının duvarı üç katmana sahiptir: iç mukoza tabakası ve submukoza, peristalsis sağlayan kas tabakası, visseral periton tarafından temsil edilen dış seröz tabaka.
Bileşimindeki ince bağırsak aşağıdaki bölümlere sahiptir:
- Onikiparmak bağırsağı.
- Boş bağırsak.
- İleum.
Kalın bağırsak şunlardan oluşur:
- Vermiform işlemle cerava.
- Kolonun artan, enine ve azalan bölümü.
- Sigmoid kolon.
- Rektum.
İnce bağırsak
Çoğu zaman, ince bağırsak kanserinin lokalizasyonu duodenum veya ileumun başlangıcıdır. Bu tümör, çeşitli provoke edici faktörlerin etkisi nedeniyle glandüler epitel hücrelerinin dejenerasyonunun bir sonucu olarak gelişir. İnce bağırsağın adenokarsinomu ile, semptomlar uzun bir süre için tespit edilmez, sadece tümör boyutları önemli bir boyuta ulaştığında, bağırsak tıkanıklığı kliniği mümkündür. Bu tanı ile hastalar ameliyat masasına düşerler ve sonrasında barsak hareketleri ile ilgili problemlerin gerçek nedeni tespit edilir.
İnce bağırsak anatomisi
Kalın bağırsak
Kalın bağırsakta adenokarsinom aynı doğaya sahiptir - bağırsak içinde yer alan epitelyumun mukus hücrelerinden ortaya çıkar. Ayrıca, bir tümörün büyümesi ile, ince bağırsağın bir tümörüne benzer semptomlar katılacaktır. Sindirim, sık sık şişkinlik, kabızlık sorunları diyare ile değiştirilir, kaba lifli gıdaların geçişi zorlaşır.
Aynı zamanda, favori yerelleştirme sitelerine sahiptir. Bunlar sigmoid, kör ve rektumu içerir.
Kalın bağırsağın şematik gösterimi
Sigmoid tümörü
Bu tip intestinal adenokarsinomun hastalığı, genellikle aşağıdaki predispozan faktörlere sahip kişilerin kategorilerinden etkilenir:
- Yaşlılık
- Sedanter yaşam tarzı.
- Sızma sırasında bağırsak mukozasına zarar veren sık kabızlık.
- Bağırsak lümeninde poliplerin varlığı, terminal ileitis, divertikül.
- Ülseratif kolit hastalığı.
Bu tip hastalığın gelişimi aşağıdaki gibidir. Mukoza zarının kronik travmatize kaba fekal kitleleri görülür. Ayrıca, sürekli travma nedeniyle, epitel hücreleri yeniden doğar ve kanserli bir tümörün büyümesinin özelliklerini kazanırlar - aktif olarak bölmeye başlarlar, çevreleyen hücrelerle temasını kaybeder, işlevlerini kaybeder, çevreleyen dokularda aktif olarak büyürler. Tümör çapı bir buçuk santimetre altında olduğu sürece, metastazlar kan dolaşımı boyunca yayılmaz.
Sigmoid tümörü
Tümör zaten tüp lümeninin yarısını kapladığında, bölgesel lenf düğümlerinde, kollektör olarak hareket eden ve tümör hücrelerinin devam etmesine izin vermeyen tekli metastazlar ortaya çıkar. Bağırsak tam örtüştükten sonra, metastazlar vücut boyunca yayılır ve aktif olarak çevreleyen dokulara doğru büyür.
Cecal tümörü
Bir tümörün başlangıcının mekanizması, yukarıda tarif edilenle aynıdır. Tipik olarak çekumun adenokarsinomu çocuklarda veya yaşlılarda iki hasta kategorisinde ortaya çıkar. Büyüme, sözde "kanser yerinde" ya da poliplerin büyümesi ile başlar.
Fotoğrafta: Operasyon sırasında mobilize çekum tümörü
Rektum tümörü
Rektumda lokalizasyon ile adenokarsinom - en sık ve genellikle yaşlılarda görülür. Uzmanlar, bu tip hastalığın ortaya çıkışını dengesiz beslenme, gıdada çok fazla lifli lif ve lif eksikliği gibi faktörlere bağlar. Kimyasal karsinojenler, insan papilloma virüsü ile enfeksiyon ile kronik temas halinde hastalanma şansı da vardır. Tümörün lokalizasyonu aşağıdaki gibi olabilir:
nedenleri
Bağırsak adenokarsinomunun gelişiminin kesin nedeni hakkında fikir birliği yoktur. Ancak doktorlar, görüşlerinde bağırsak mukus tabakasının hücrelerinin travma ve ardından malignitelerine neden olabilecek faktörleri tanımlarlar:
Çoğunlukla yağlı yiyecekler yiyor.
Bitki lifinin yetersiz kullanımı.
Aşırı et ürünleri alımı.
Kolit ve diğer inflamatuar bağırsak hastalıkları öyküsü.
Aile öyküsünü tahmin etmek. Ailenin bağırsak adenokarsinomu vakaları varsa, hastalanma riski birkaç kez artar.
Mesleki tehlikeler - asbest, ağır metallerle çalışma.
İnsan papillomavirüsünün onkojenik suşu ile enfeksiyon.
Anal seks sırasında travma mukozası.
Kolon adenokarsinomu
Kolonun adenokarsinomu (veya glandüler kanser), intestinal mukozayı oluşturan epitelyal-glandüler hücrelerden kaynaklanan bir tümördür.
Bu şiddetli bir seyir ve geç tanı ile karakterize oldukça yaygın bir kanser türüdür. Bu durum, bu hastalıktan yüksek ölüm oranının sebebidir.
nedenleri
Doktorların genel olarak kolorektal kanser nedenleri hakkında tek bir fikri yoktur (rektal kanser dahil tüm kolon tümörleri gibi) ve özellikle adenokarsinom olarak adlandırılır.
- Sitedeki tüm bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem el kitabı değildir!
- Sadece DOCTOR size EXACT DIAGNOSIS sağlayabilir!
- Kendinizi iyileştirme konusunda değil, bir uzmana kayıt yaptırmanızı tavsiye ederiz!
- Size ve ailenize sağlık! Kalp kaybetmeyin
Hastalık riskini arttıran bir dizi faktör vardır:
- kalın bağırsağın iyi huylu tümörleri (polipler);
- yağlı etlerin, baharatlı yemeklerin, fast food ve diğer kanserojen gıdaların kötüye kullanımına karşı diyette bitkisel lif eksikliği;
- sigara ve aşırı alkol tüketimi;
- ev kimyasallarının kötüye kullanılması;
- kimya endüstrisinde çalışmak;
- genetik yatkınlık;
- stres;
- kronik kabızlık;
- bağırsaklarda dışkı taşları;
- Etnik faktörler (Doğu Avrupa ve Orta Asya sakinleri özellikle beslenmenin özellikleri göz önüne alındığında özellikle bağırsak tümörlerine yatkındır).
- hipodinamik (hareketsiz yaşam tarzı), sedanter çalışma.
Bağırsak peristaltizmini ihlal eden ve parçalarındaki kan dolaşımını olumsuz yönde etkileyen herhangi bir faktör, gıda kitlelerinin durgunluğuna ve hücrelerde malign mutasyonlar için elverişli koşulların oluşmasına yol açar.
Ülseratif kolit veya Crohn hastalığı (sindirim sistemi iltihabı) gibi hastalıkların neden olduğu bağırsakların mukoza zarının çeşitli lezyonları, hücrelerin ve dokuların dejenerasyonunu tetikleyebilir.
semptomlar
Diğer adenokarsinom türleri gibi, glandüler kolon kanseri esas olarak yaşlılarda gelişir. Bu tip malign patolojinin en sık görülen tipi sigmoid kolonun bir tümördür (kalın bağırsağın son bölümü).
Adenokarsinomların ana tehlikesi, başlangıç aşamalarında çoğu klinik durumda asemptomatik olmalarıdır. Malign sürecin ilerleyiş aşamalarında bile, semptomların kendisi onkolojik tümörlerin özelliği değildir. Benzer bulgular, peptik ülser ve kolite ve bağırsak mukoza zarının kronik iltihaplanmasına neden olabilir.
Patolojinin birincil belirtileri, özellikle sindirim sistemi ile ilgili problemleri olan hastaları nadiren alarm eder. Bu nedenle, kolon adenokarsinomunun başarılı tedavisi için ana kriterlerden biri, bir tümörün ilk işaretlerinin zamanında saptanmasıdır.
Aşağıdaki gibi belirtilere dikkat edilmelidir:
- genel halsizlik, yorgunluk, düşük performans;
- tekrarlayan karın ağrısı;
- kabızlık veya ishal şeklinde sandalyenin ihlali;
- ağırlık azaltma;
- iştahsızlık;
- tat alma alışkanlıklarında değişiklik (genel olarak et veya proteinli gıdalara karşı bir nefret olabilir).
Hastalığın geç bir döneminde, tümör odağının lokalizasyonunu gösteren belirtiler görülebilir: bunlar, dışkıda kan ve mukusun varlığı, neoplazmın parçalanmasının neden olduğu genel zehirlenmedir.
Bir hasta tarafından zehirlenmenin bir sonucu olarak karaciğerde artış, cildin ve gözün sklerasının ikterik bir renk alması, şişkinlik görülür, şiddetli olgularda bağırsak tıkanıklığı gelişir ve masif bağırsak kanaması oluşur. Bu belirtiler metastazların varlığını gösterebilir.
tanılama
Hastalığı tanımlamak için laboratuvar ve donanım tanı yöntemleri kullanılır. Glandüler kanserin semptomları son derece spesifik olmadığından, bir gastroenterolog veya proktolog bir sindirim sistemi tümörünün en ufak bir şüphesinden bahsedilmelidir.
Ön görüşmeden sonra, doktorun hastalığın ayrıntılı bir öyküsünü yaptığı dönemde, bağırsağın rektal palpasyonu belli bir derinliğe kadar gerçekleştirilir.
Gelecekte, aşağıdaki prosedürler atanabilir:
- rektoromanoskopi - kolonun alt kısmının görsel olarak incelenmesini sağlayan bir donanım teşhisi tekniği. Cihaz, ışık kaynağına sahip bir tüpdür. Bir sigmoidoscope kullanarak şüpheli doku biyopsisi de yapabilirsiniz;
- kolonoskopi kalın bağırsağın uzak bölgelerinin görselleştirilmesi için başka bir yöntemdir, daha bilgilendirici. Bir kolonoskopi ayrıca tümörün bir örneğini alabilir;
- irrigoskopi - yöntem kontrast ajanı ile bağırsak bir x-ışınıdır. Yöntem, kolonun konturlarını ve bir tümör tespit edildiğinde şekil, boyut ve dağılım derecesini incelemeye izin verir;
- Bağırsak, MRI ve BT ultrason - Bu tanı ölçütleri metastaz varlığını tespit etmek için, neoplazmın türünü belirlemenizi sağlar.
- biyopsi ile alınan kan örneği, dışkı, bir doku numunesinin (biyopsi) incelenmesi.
Kolonun oldukça farklılaşmış bir adenokarsinomunun prognozu burada yazılmıştır.
tedavi
Glandüler kolon kanserinin tedavisinde en popüler ve etkili yöntem cerrahidir.
Radyoterapi ve kemoterapi ilaçları ile tedavi, yardımcı teknikler olarak kullanılmaktadır. Radyasyon ve agresif ilaçların kullanımı cerrahi öncesi adjuvan tedavi olarak uygulanabilir. Bu yöntemler radikal tedaviden sonra kullanılır.
Çeşitli cerrahi etkiler tümörün konumuna, çapına, dağılım evresine bağlıdır. Tümör küçükse ve birincil odağın ötesine yayılmamışsa, tamamen ortadan kaldırılması gerçekleştirilir: aynı zamanda, bağırsağın fonksiyonel yetenekleri korunur.
Tümörler büyük boyutlara ulaşır ve bağırsak kalınlığına nüfuz ederse, kolektomi uygulanır - sindirim sisteminin önemli bir kısmının çıkarılması. Bazı durumlarda, bağırsak sürekliliğini sağlamak mümkün değildir: doktorlar, bir kolostomiye - takıldıkları yapay bir çıkış deliği oluşturmaya zorlanırlar.
En güvenli ameliyat şekli laparoskopi - boşluğu açmadan bağırsak tümörlerinin ortadan kaldırılmasıdır. Müdahale, karın boşluğunda birkaç delik ile gerçekleştirilir. Böyle bir işlemden sonra iyileşme süresi daha hızlıdır, bunun yanı sıra neredeyse hiçbir iz yoktur.
Kolon adenokarsinomunda prognoz
Adenokarsinomun ilk aşamasında hemen tedavi başlanırsa, sağkalım prognozu nispeten olumludur ve% 90'dır. İkinci aşamada tedavi ile beş yıllık sağ kalım eşiğinin aşılması olasılığı% 50'dir. Evre 3'te sağkalım oranı% 20-30'dur: Hastaların sadece üçte biri 5 yıllık bir gösterge taşının üstesinden gelir.
Tedavi olmadan veya metastaz aşamasında başlatılan tedaviyle, hastalığın prognozu olumsuzdur. Ölüm genellikle hastalığın başlamasından bir yıl sonra meydana gelir.
Beslenme (diyet)
Kolon adenokarsinomuna yönelik diyet tedavisi, başarılı iyileşme koşullarından biridir. Sıklıkla, bağırsağın bir kısmının çıkarılmasını yaşayan hastalar yaşam için özel bir diyet izlemelidir.
Klinik beslenmenin temel prensipleri:
- yemekler arasında uzun molaların ortadan kaldırılması;
- küçük porsiyonlarda yemek;
- tahriş edici maddelerin diyetinden dışlanması;
- Besin değeri ve besinlerin kalori içeriği.
Sindirim sistemi kanserleri için faydalı ürünler:
- sebzeler;
- meyveler (özellikle sarı, yeşil ve kırmızı kökler);
- yaprakları;
- havuç ve pancar suyu;
- püresi çorbalar;
- tahıllar ve kabaklar haşlanmış tahıllar;
- haşlanmış diyet eti;
- buğulanmış omlet;
- süzme peynir;
- ekmek (ancak prim değil);
- bitkisel yağ;
- yeşil çay
Yasak ürünler:
- şeker;
- güçlü çay;
- kahve;
- alkol;
- kızarmış gıdalar;
- kırmızı et;
- füme et;
- domates sosları;
- baharatlı baharatlar;
- mantar;
- konserve yiyecekler;
- hayvansal yağlar.
Pankreatik adenokarsinomun nedenleri, semptomları, tanısı, tedavisi ve prognozu - burada.
Bu yazıda mide adenokarsinomunun nasıl tedavi edileceğini öğrenebilirsiniz.
Örnek menü:
İlk kahvaltı: Limon suyu ile gazsız maden suyu.
İkinci kahvaltı: sebzeler ve meyveler, birbirleriyle kombine, fındık, yarım fincan yoğurt.
Öğle yemeği: Tavuk suyu, sebze salatası, haşlanmış balık veya diyet etinden elde edilen et yemekleri.
Öğle yemeği: seyreltilmiş meyve suyu, kepekli sünger kek.
Akşam yemeği: fırında sebze, filizlenmiş sebze taneleri, makarna salatası.
Yatma zamanı: taze sebze veya meyve suyu.
Video: Kolon kanseri hakkında
önleme
Ne yazık ki, kolonun adenokarsinomunu geliştirme olasılığını tamamen ortadan kaldırmak için özel koruyucu önlemler yoktur. Rasyonel beslenme, herhangi bir gastrointestinal hastalıkların (özellikle enfeksiyöz ve enflamatuar) zamanında ve yeterli şekilde tedavi edilmesi, stresli durumların ortadan kaldırılması, aktif bir yaşam tarzı, risk altındaki kişiler tarafından bir proktoloğu ve gastroenteroloğu ziyaret etmek, hastalık riskini azaltmaya yardımcı olacaktır.
Kolon adenokarsinoması (bağırsak)
Kolonun adenokarsinomu, glandüler epitelyum hücrelerinden kaynaklanan malign bir tümördür. Hastalık genellikle, onkolojik uygulamada bulunur ve karmaşık bir seyir ve sağkalım için düşük prognoz ile karakterizedir.
Tanım ve istatistikler
Glandüler kolon kanseri gibi böyle bir tanım, bölgenin herhangi bir yerinde bulunan kör, sigmoid, kolon ve rektumda ve anal kısımda bulunan tümörleri içerebilir. Hastalık, ağırlıklı olarak lenfatik yol boyunca glandüler epitelden ve metastazlardan gelişmeye başlar.
Kimse kalın bağırsağın malign lezyonlarından immün değildir, bazen bir tümör sağlığını izleyen mükemmel bir sağlıklı insanda bile büyümeye başlar. İstatistiklere göre tanıdan sonraki ilk yıl içinde hastaların çoğu ölür.
Kolonun adenokarsinomları, alt GI yolunun tüm malign lezyonlarından vakaların% 80'inde bulunur. Daha sıklıkla hastalık 50 yaşından büyük erkeklerde teşhis edilir. Daha az sıklıkla, kadınlar ve çocuklar bu patoloji için risk altındadır.
ICD-10 kodu, birincil neoplazmın lokalizasyonuna bağlıdır:
- C18 Kolonun malign neoplazmı;
- C 18.0 Çekumun malign neoplazmı;
- C 18.1 Apendiksin malign neoplazmı;
- C 18.7 Sigmoid kolonun malign neoplazmı;
- C19 Rektosigmoid bir bileşiğin malign neoplazmı;
- C 20 Rektumun malign neoplazmı.
nedenleri
Patolojinin kesin nedenleri hala bilinmemektedir. Uzmanlar organ adenokarsinomunun gelişimine yol açabilecek bir dizi faktör tespit etmişlerdir:
- kronik bağırsak hastalıkları - iyi huylu tümör süreçleri, proktit, kolit, vb.
- kabızlık eğilimi;
- Beslenmede sabit hatalar - yağlı, kızartılmış, baharatlı ve etli yiyecekler için aşırı tutku;
- diyette bitki lifinin eksikliği;
- kötü alışkanlıklar;
- Sık anal seks;
- HPV veya insan papilloma virüsü enfeksiyonu ile enfeksiyon;
- onkolojik hastalıkların olumsuz kalıtımı;
- sedanter yaşam tarzı;
- sinir bozuklukları, düşük stres toleransı.
Kimler risk altında
Kronik enfeksiyöz iltihaplı süreçlerin ve iyi huylu tümörlerin belirli faktörlerin etkisinin arka planına karşı hücresel yapıların atipizasyonuna neden olabileceği kesin olarak bilinir. Ülseratif kolit, polipozis, proktit gibi koşullar altında hasarlı dokularda mutasyon değişikliklerinin gelişmesi oldukça olasıdır. Bu nedenle, bu hastalıklara sahip kişiler, kalın bağırsağın onkolojisine yönelik risk grubuna otomatik olarak dahil edilir.
semptomlar
Adenokarsinomun ilk aşamalarında, onkolojik sürecin belirtileri yoktur veya hafifçe görülür. Eğer hasta daha önce kronik bir bağırsak hastalığı geçirmişse, patolojinin ilk belirtileri bu rahatsızlığı alevlendirmek için onun tarafından alınabilir.
Kolon adenokarsinomunun başlıca özellikleri şunlardır:
- karın ağrısı;
- mide bulantısı, kusma nöbetleri;
- halsizlik, uyuşukluk;
- iştahsızlık;
- dramatik kilo kaybı;
- ishal tipi dışkı bozuklukları;
- mide gazı;
- ateş;
- dışkıda kan ve mukus varlığı.
Bu semptomlar non-spesifik olarak kabul edilir, yani bunların oluşumu mutlaka bir onkolojik hastalığı göstermez. Klinik tablo tümörün büyümesi ve metastazı ile artmaktadır. Bu durumda kolon duvarının perforasyonu, peritonit ve diğer durumlar gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
TNM Uluslararası Sistem Sınıflandırması
Aşağıdaki tabloda, TNM sistemi üzerindeki kolon adenokarsinomunun derecelendirilmesinin neye benzediğini düşünün.
Listelenen kriterlerin özetini düşünün.
T - primer tümör:
- Tis - malign süreç, prekanser hakkında veri yok;
- T1 - organ mukozasını 2 cm'den daha az etkiler;
- T2a - bağırsağın çevresinin üçte birini alır, duvarının derinliklerine doğru büyür;
- T2b - vücudun tüm katmanlarını etkiler, ancak bunun ötesine geçmez;
- T3a - karın boşluğuna ve bitişik anatomik yapılara nüfuz ederek, kolonun sınırlarını bırakır;
- T3b - aktif olarak metastaz yapar, birincil onkotanın sınırlarının çok ötesine yayılır.
N - bölgesel metastazlar:
- N0 - veri yok;
- N1 - izole lenf düğümleri;
- N2 - lenf düğümlerinin çoklu lezyonları.
M - uzak metastazlar:
- M0 - veri yok;
- M1 - Farklı organlarda teşhis.
evre
Aşağıdaki tabloda, kolon adenokarsinomunun gelişiminin farklı aşamalarda nasıl ilerlediğini düşünün.
Türleri, çeşitleri, formları
Gleason'a göre hücrelerin malignite derecesine bağlı olarak, kolon adenokarsinomu şunlar olabilir:
- oldukça farklılaşmış;
- orta derecede farklılaşmış;
- kötü farklılaşmış;
- farklılaşmamış.
Bu formların her biri, büyüme hızıyla karakterize edilir ve etkilenen organın ötesine yayılır. Mevcut hastalığın tedavisi ve prognozu bu faktörlere bağlıdır. Onlar hakkında daha ayrıntılı olarak konuşalım.
Son derece farklılaşmış adenokarsinom. Gleason farklılaşmasının diğer formları ile karşılaştırıldığında en az tehlikelidir. Tümör, işlevselliklerinden yoksun ve sağlıklı yapılardan biraz farklı olan minimum atipik hücre içerir. Bu nedenle, tümör düşük bir maligniteye sahiptir. Metastazı yaymaz ve zamanında tedavi ile sağkalım prognozu uygun olacaktır.
Orta derecede diferansiye adenokarsinom. Farklar önceki versiyona göre daha karmaşıktır. Tümör hücreleri, kalın bağırsak boyunca büyür ve kısmi ve bazen tam tıkanıklığı provoke eder. Bu aşamada tedavi olmaksızın, neoplazm hızla yüksek dereceli bir saldırganlık ile düşük diferansiye edilmiş bir forma dönüşür.
Kolonun kötü diferansiye adenokarsinomu. Olguların% 20'sinde teşhis edilir. Tümör hızla büyür ve komşu dokulara ve organlara metastaz yapar, bu nedenle hastalığın erken evrelerinde kanser tespit edilir. Düşük dereceli bir diferansiyasyonun neoplazmları, temizlenmesini zorlaştıran net sınırlara sahip değildir. Olguların% 90'ında bu tümörler rezektabl olarak kabul edilir, bu nedenle kanser süreci tamamen iyileşemez ve palyatif bakım önlemleri hastalara reçete edilir.
Farklılaşmamış adenokarsinom. Sağlıklı dokularla ortak bir belirtisi yoktur. Histoloji yapılırken, tümörün kökenini belirlemek imkansızdır. Tümör, karın boşluğuna ve erken metastazlara hızlı infiltratif büyüme ile karakterizedir. Farklılaşmamış tipte tümörlü hastalar için prognoz negatiftir.
Morfolojik özelliklere göre kolon adenokarsinomu aşağıdaki tiplere ayrılır:
- Tübüler tümör. Uzun asemptomatik bir seyir veya hafif klinik belirtiler ile karakterizedir. Neoplazm, tübüler hücre yapısından oluşur. Bu bakımdan hastalığın tanısı ertelenir, daha sonraki aşamalarda kanser tespit edilir. Bazı durumlarda, planlanan radyografi sırasında patoloji tesadüfen saptanabilir. Kolonun tübüler adenokarsinomunun tedavisi zordur, prognoz zayıftır.
- Müsinöz (mukus oluşturan) tümör. Nadiren karşılaşılan tümör, aktif olarak mukus üreten kistik hücre yapılarından gelişir. Oncochag etkileyici boyutlara büyüyebilir. Onkotop, metastazların erken yayılımı ve sık relapslarla karakterizedir.
- Halka şeklinde tümör. Yüksek derecede maligniteye sahiptir. Bu tür adenokarsinomla doktora gelen hastalar, erken dönemlerde bile bölgesel lenf nodlarında ve karaciğerde metastatik değişikliklere sahiptir. Bu tümör kalın bağırsağın duvarında çimlenme ve lümeninin hızlı kapanması ile karakterizedir. Halka şeklinde hücre adenokarsinomları genellikle genç ve orta yaşlı hastalarda teşhis edilir.
- Skuamöz hücreli tümör. Kural olarak, rektum ve anüs bölgesinde lokalize edilir. Önceki formda olduğu gibi, yüksek derecede agresiflik, erken metastaz ve sık relapslar ile ayırt edilir ve bu nedenle hastalar için sağkalım prognozu son derece düşük olacaktır. Neoplazma primer onkokarbonu hızla terk eder ve vajina, prostat bezi, üreter ve mesanenin duvarlarına doğru büyür.
- Karanlık hücre tümörü. Nadiren karşılaşılan bu tip tümörler karın boşluğunun organlarını etkiler. Adenokarsinoma hücrelerinin histolojik incelemesi, pigmente karşı çok hassas olduklarından koyu renkte lekelenir. Çoğunlukla karanlık hücreli adenokarsinomlar yüksek derecede diferansiyasyon gösteren tümörlerdir.
Kalın adenokarsinom ve karsinom arasındaki fark nedir?
Karsinom veya kanser, malign doğanın tüm epitelyal tümörlerinin genel adıdır. Patolojik süreç, deriyi, mukoza zarını, iç organların yüzeyini kaplayan herhangi bir epitel hücresinden köken alabilir.
Adenokarsinom, glandüler epitelyumdan oluşan bir tümördür. Yani, gelişimini sadece, örneğin akciğerlerde, meme bezinde, prostatta, uterusta ve mide bağırsak sisteminde, böyle bir dokunun bulunduğu organlarda başlatır. Aslında, adenokarsinom sadece "glandular" öneki ile aynı kanser sürecidir.
tanılama
Eğer bağırsakta onproprocess gelişiminde bir şüphe varsa, proktoloğa başvurmak gerekir. Uzman hastayla bir konuşma yapacak, tıbbi öyküsünü inceleyecek ve daha sonra peritoneal palpasyon ve fizik muayeneye geçecektir.
Patoloji bulguları bulunduğunda, doktor hastayı aşağıdaki çalışmalara yönlendirir:
- genel idrar ve kan testleri;
- tümör belirteçleri için test - REA ve CYFRA;
- kontrast ajanı kullanarak radyografi;
- endoskopik rektal muayene;
- Karın ultrason;
- MR ve BT;
- Toplanan mikroslitin histolojik analizi ile biyopsi - bağırsak duvarlarından alınan bir tümör örneği.
Daha ileri tedavi taktikleri, teşhis sonuçlarına bağlı olacaktır.
tedavi
Hastalık onaylandıktan sonra, uzmanlar adenokarsinomun evresine, türüne ve büyüklüğüne bağlı olarak gerekli tedavi yöntemini seçerler.
Operasyon sırasında, etkilenen organın dokuları ile malign bir neoplazm çıkarılır. Müdahaleden önce, tüm hastalara 5 günlük cüruf içermeyen bir diyet izlemeleri, kursa göre laksatifler almaları ve günlük temizlik lavmanları tavsiye edilir. Cerrahiye hazırlık yapmak, komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltır, bu da tedavinin diğer sonuçları üzerinde olumlu bir etkiye sahip olacaktır.
Eğer tümör etkileyici bir boyuta ulaşmış ve kalın bağırsağın tıkanmasına yol açmışsa, cerrahi müdahale sürecinde, doktorlar, neoplazmanın ve etkilenmiş dokuların eksizyonuna ek olarak, kolostomiyi karın duvarının yüzeyine getirmektedir. Bu önlem genellikle geçicidir, biraz sonra organın açıklığı geri yüklenir. Ancak uzak metastaz durumunda, kolostomi kalıcı olarak uygulanır.
Kemoterapinin randevusu ameliyattan hemen sonra gerçekleştirilir. Sitostatik ajanlar, bir tümörün büyümesini durdurabilir ve malign hücreleri yok edebilir. Kemoterapi sayesinde metastaz riski ve kanser nüksü önemli ölçüde azalır.
Radyoterapi, hem operasyon için hazırlık aşamasında hem de sonrasında reçete edilebilir. İlk durumda, ışınlama neoplazmın boyutunu azaltır ve metastazların yayılmasını durdurur, ikincisi, cerrahi tedavi sonuçlarını sabitler, vücutta kalan atipik elementleri yok eder.
Kolonun rezeke edilemeyen adenokarsinomuyla, kemoterapi ve radyasyon hasta için ana kanser tedavisi yöntemleri haline gelmiştir. Bu gibi durumlarda, tedavinin ana görevi hastanın sağlığını hafifletmek ve kanser zehirlenmesinin semptomlarını azaltmaktır. Ne yazık ki, bu aşamada, vücutta onkolojik süreçten kurtulmak imkansızdır, bu nedenle bu tür önlemler palyatif olarak adlandırılır.
Tedaviden sonra iyileşme süreci
Glandüler kolon kanserinin radikal tedavisinden sonra rehabilitasyon uzun ve karmaşık bir süreçtir. Bu aşamada, bir uzmanın tüm önerilerini sıkı bir şekilde takip etmek gerekir. Bunlar, aşırı karın içi basıncı ve kas sisteminin ve yaraların hızla iyileşmesini azaltmak için bir bandajın zorunlu olarak giyilmesini içerir. Ameliyattan sonra uzun süre uzanmak istenmez. Hastalar 5. günde kalkabilir, tuvalete bağımsız olarak hareket edebilir, giyinme ve manipülasyon odalarında prosedürlere geçebilirler.
Doğru beslenmeye önemli dikkat edilir. Kalın bağırsakta ameliyattan sonraki ilk haftalarda diyet bitkisel çaylar, az yağlı et suyu, sıvı tahıllar, fermente süt ürünleri ve bebek mamasından oluşmalıdır. Sebzeler, meyveler, et, konserve yiyecekler ve alt GI kanalında mide yoğunluğuna ve fermantasyon işlemlerine neden olan diğer yiyecekler hakkında bir süreliğine unutulmamalıdır.
İyileşme döneminde, hasta ishal gibi anormal dışkılarla karşılaşabilir. Bu oldukça doğaldır, ishal bağırsakların normale döndüğünün bir işaretidir. Hastanın bir kolostomisi varsa, dışkıların toplandığı kolostomi konteynerinin kullanılması ve sıklıkla değiştirilmesi gerekir.
Hastanın postoperatif gözlemi, iç organların iyileşmesini kontrol eden ana faktörlerden biri olarak kabul edilir, abdominal cerrahi sonrası nadir olmayan komplikasyonların önlenmesini ve fark edilmesini sağlar. Teşhis üç ayda bir yapılmalıdır, aşağıdaki noktaları içerir:
- tıbbi muayene;
- kolon - kolonoskopinin endoskopik muayenesi;
- Karın ultrason;
- anüsün rektal muayenesi.
Çocuklarda hastalığın seyri ve tedavisi, hamile ve emziren yaşlılar
Çocuklar. Çocuklarda gastrointestinal sistemin malign tümörleri seyrek görülür. Bir çocuğun kolonunun adenokarsinomu aşağıdaki nedenlerle gelişebilir:
- mukozal adenomatöz polipoz;
- olumsuz kalıtım;
- ülseratif kolit, vb
Çocuklarda glandüler kanserin doğası hakkında ne kadar çok öneride bulunulursa olsun, tanı anamnez, endoskopi ve bağırsak tıkanıklığı ve iç kanama gibi semptomlar temelinde yapılır. Onkologların gözlemlerine göre, çocuklukta, yüksek derecede malignensi olan düşük dereceli tümörler daha yaygındır.
Tedavi esas olarak ameliyatlıdır, sağkalımın prognozu kanser sürecinin aşamasına bağlıdır. Ayrıca yetişkinlerde olduğu gibi kemoterapi ve radyasyon yöntemleri kullanılır. Ne yazık ki, çocukların en az% 70'i geç teşhis nedeniyle hastalığın ilerlemiş formları olan tıbbi kurumlara başvurmaktadır. Bu gibi durumlarda, tahmin hayal kırıklığı yaratıyor.
Hamile. Beklenen annelerde kolonun malign tümörleri nadirdir. Kural olarak, kanser tanısında gelişmesi için üç seçenek hakkında konuşuyoruz:
- Bir kadın daha alt GI yolunda zaten bir neoplazmaya sahip olan hamile oldu;
- hamilelik sırasında onproprocess (birincil) ortaya çıktı;
- gelecekteki anne patolojinin gerilemesiyle nüksetti.
Agresif olmayan bir kursta (iyi diferansiye ve orta derecede diferansiye adenokarsinom), tümör gebelik sürecini etkilemez, kadın çocuğu taşıyabilir ve tedaviye devam edebilir. Ne yazık ki, uygulamada bu tür vakalar nadiren görülmektedir, çünkü kanser hastalığın karmaşık formlarıyla doktora giden kadınlarla ilgili olarak erken bir aşamada nadiren teşhis edilmektedir.
Tümör ameliyat edilebilirse, geciktirmek imkansızdır, doktorlar uygun bir fetus ile kürtaj veya sezaryen önerme ve rahmin yayılmasından sonra tümörün çıkarılmasını önermektedir. Her durumda, bu kararlar hasta tarafından uzmanlarla yakın işbirliği içinde yapılır.
Glandüler kanserin inoperabl bir formunda, gebelik uzaması sıklıkla önerilir. Eğer dönem 24 haftaya ulaşmamışsa, tümörün bir kısmı kadına çıkarılır, kolostomi uygulanır ve fetüs olgunlaştıktan sonra uterus ve ekleri çıkarılarak sezaryen yapılır.
Yaşlı. Yaşlılarda, kolonun adenokarsinomu en yaygın olanıdır. Hastalığın gelişimi, sindirim sisteminin onkolojinin oluşumuna katkıda bulunan negatif faktörlerin etkisine daha çok maruz kaldığı, vücudun doğal yaşlanması ile ilişkili olabilir. Risk grubu 45 yaş üstü insanları içermektedir.
Yaş hastalarında, kalın bağırsağın malign lezyonlarını tedavi etmemesinin daha iyi olacağı düşünülmektedir, çünkü ameliyat sırasında komplikasyon ve mortalite olasılığı çok yüksektir. Bu değil. Zamanında tespit edilen kanser süreci ve cerrahisi ile sağkalım prognozu uygun olacaktır. Hastalık mutlaka tedavi edilmelidir ve tedaviye ne kadar erken başlanırsa, daha iyi huylu müdahale olacaktır.
İhmal edilmiş kolon tümörleri durumunda, diğer hasta kategorilerinde olduğu gibi, sağkalım prognozu negatif olacaktır.
Rusya'da ve yurtdışında kolon adenokarsinomunun tedavisi
Kolon adenokarsinomunun tedavisinin farklı ülkelerde nasıl yapıldığını öğrenmeyi teklif ediyoruz.
Rusya'da tedavi
Onkoloğun kolonun ötesine geçmediği ve uzak metastazlar ortaya çıkana kadar temel tedavi yöntemi, bölgesel lenf nodlarının revizyonu ile organ koruyucu bir işlemdir. Tümörün küçük olması ve abdominal cerrahinin yapılması durumunda, ev içi kanser merkezlerinde düşük travmatik laparoskopi yöntemleri kullanılmaktadır.
Tümörlerin kolonun ötesine yayılması durumunda, kemoterapi ve radyasyon hastalıkla mücadele için en iyi seçenek olacaktır. Operasyona ek olarak ve bağımsız yöntemlerin yanı sıra, rölyefi en üst düzeye çıkarmak ve hastanın ömrünü uzatmak için inhale edilebilir bir glandüler kanserden bahsediyorsak kullanılabilirler.
Toplam tedavi maliyeti hastalığın özelliklerine ve tıbbi kurumun durumuna bağlıdır. Moskova'daki "Avrupa Kliniği" örneğinde ortalama fiyatları göz önünde bulundurun:
- Onkolog danışmanlığı - 4100 ruble;
- İsrail veya Amerika Birleşik Devletleri'nde ortak kliniklerin katılımıyla İkinci Görüş programı kapsamında kapsamlı teşhisler - 20 bin ruble;
- ilaçsız kemoterapi - 6800 ruble;
- cerrahi tedavi - 107 bin ruble.
Rusya'da hangi tıbbi kurumlarla irtibata geçilebilir?
- Tıp Merkezi "Avrupa Kliniği", Moskova. Kanser de dahil olmak üzere çeşitli hastalıkların tanı ve erken tedavisinde uzmanlaşmıştır. Tıbbi yardımlar ücretli olarak sağlanır.
- P. Herzen'den sonra Moskova Onkoloji Araştırma Enstitüsü (IMRI). Rusya'daki ilk onkoloji kurumlarından biri ve Avrupa'nın en tecrübeli bilimsel ve uygulamalı kliniklerinden biri. Kanser, modern cerrahi teknolojiyi kullanarak burada tedavi edilir.
- Leningrad Bölgesel Onkoloji Merkezi, St. Petersburg. Pretumor ve malign patolojileri olan hastalara özel bakım sağlar. Hem ücretsiz (politikaya göre) hem de ücretli tedavi yapılır.
Listelenen kliniklerin yorumlarını değerlendirin.
Almanya'da tedavi
Günümüzde Alman onkologlar kolon adenokarsinomunun birçok modern tedavi yöntemini kullanıyorlar. Optimal terapötik yaklaşımın seçimi, tümörün konumuna, çevredeki dokulara ve hastanın genel durumuna zarar verir. Uzmanlar, her bir durumun benzersiz olduğunu, dolayısıyla protokollerin en son tedavi teknolojilerine uygun olarak bireysel olarak oluşturulduğunu anlıyor.
Yani, Almanya'da glandüler kolon kanserine karşı mücadelede hangi yöntemler kullanılıyor?
- cerrahi yaklaşım: Düşük etkili veya hacimli olabilir, her durumda, Alman doktorlar çalışmalarını yerine getirerek, ablastik ve antiblastik prensiplere sıkı sıkıya bağlı kalırlar;
- radyasyon tedavisi: ameliyat öncesi, postoperatif ve palyatif olarak sınıflandırılmış;
- Kemoterapi: Almanya'daki modern kanser merkezlerinde, pratikte hastanın vücudundan olumsuz reaksiyonların gelişimini provoke etmeyen ve ana tedavide komplikasyonlara neden olmayan tamamen yeni ilaçlar kullanılmaktadır;
- stereotaktik radyocerrahi: sağlıklı dokuyu etkilemeden, yüksek derecede doğrulukla tümörü etkileyen robotik kullanmaktır;
- palyatif tedavi: inoperabl tümörler ve ileri kanser formları için reçete edilir. Ağrı kesici, ameliyat ve radyasyon tedavisinin seçimini içerir.
Kolon adenokarsinomunun tedavi maliyeti patolojinin evresine ve önerilen tedaviye bağlıdır. Ortalama olarak, hastalığın onko-diagnostiği hastayı 2,800 avrodan, tedaviden - 20 bin avroya mal olacak.
Almanya'da hangi kliniklerle iletişime geçebilirim?
- Üniversite Hastanesi Freiburg. Ülkenin önde gelen tedavi ve rehabilitasyon merkezidir.
- Hamburg Üniversitesi Hastanesi. Onkolojik hastalıkların tanı ve tedavisi ile başarılı bir şekilde ilgilenen geniş bir uzman kadrosuna sahiptir.
- Münih Üniversitesi Hastanesi. Bir dizi özel ajans ve laboratuvar içerir. Klinik hastalarının yaklaşık% 70'i, evi tamamen sağlıklı bırakır. Lokal radyasyon terapisi merkezi dünyanın en iyisi olarak kabul edilir.
Listelenen kliniklerin yorumlarını değerlendirin.
İsrail'de kolon adenokarsinomunun tedavisi
Tam teşhisten sonra, İsrailli uzmanlar kolon adenokarsinomuna karşı mücadelede organa koruma ile en iyi şekilde müdahale etme eğilimindedirler. Mümkünse, operasyon insizyon olmadan endoskopik olarak yapılır. Hastalığın erken evrelerinde, tüm hastalar bağırsakları doğal olarak boşaltma yeteneğini korurlar. Bağırsak tıkanıklığı gibi komplikasyonlar durumunda, kelimenin tam anlamıyla lümenini destekleyen organın dokularına özel stentler yerleştirilir.
İsrail'deki kemoterapinin yüksek derecede güvenliği vardır. İlacı hastaya vermenin her bir işleminden önce ve sonra, kişiye genel durumunu ve kimyasal uyarıya tepki gösteren bir kan testi verilir. Herhangi bir anormallik durumunda, tedavi normal olana kadar tedavi geçici olarak ertelenir veya reçete edilen ilaç şemasında düzeltilir.
Ayrıca, kolonun adenokarsinomu sıklıkla radyasyon terapisi metotları kullanıldığında - uzak ve brakiterapi. Her iki durumda da, tümör hedeflenen yüksek dozda radyasyonla ışınlanır. Bu alanda kullanılan yenilikçi teknolojiler, ışınların sağlıklı doku üzerindeki olumsuz etkilerini önler, bu da yan etki riskini azaltır ve maruz kalma sayısını azaltır.
İsrail'deki glandüler kolon kanserini tedavi etme maliyeti, hastalığın spesifik özelliklerine ve ihtiyaç duyulan terapötik hizmetlerin miktarına bağlıdır. Yaklaşık fiyatları düşünün:
- Danışma onkoloğu - 550-600 $;
- kapsamlı teşhis - 4 bin dolar;
- bağırsak ameliyatı - 22 bin dolar;
- ilaçsız kemoterapi - 1600 $ 'dan;
- ilaçlar - 2400 $
İsrail'de hangi kliniklerle iletişim kurabilirim?
- Klinik "Herzliya Tıp Merkezi", Herzliya. Ülkenin önde gelen özel tıbbi kurumudur. İşte en son kanser tedavisi yöntemleri.
- Tıp Merkezi Yitzhak Rabin, Petah Tikva. Kliniğin tüm İsrail'deki kanserin kalitesi ve benzersiz tedavisi ile tanınan bir onkoloji bölümü vardır.
- Hadassah Kliniği, Kudüs. Tıp merkezi, yüksek nitelikli genel ve dar profilli doktorlar kullanır, her türlü onkolojik bakım ve rehabilitasyon için gerekli ekipmana sahiptir.
Listelenen sağlık kurumlarının değerlendirmelerini değerlendirin.
komplikasyonlar
Ana hastalık olarak kolonun adenokarsinomunun insan hayatı için ciddi bir tehdit oluşturmasına rağmen, aşağıdaki komplikasyonların gelişmesine neden olabilir:
- yaygın tümör sürecine bağlı barsak tıkanıklığı, vakaların% 40'ında saptanmıştır;
- Vücudun duvarının delinmesi veya yırtılması - büyük iç kanamaya yol açar;
- yoğun ağrıya neden olan tümör yüzeyinde nekrotik ve ülseratif değişikliklerin oluşumu;
- interorgan kırıkların ve peritonitin, acil cerrahi bakım gerektiren akut acil durumun gelişimi;
- kaşeksi veya hastanın tükenmesi.
Ortaya çıkan komplikasyonlar, tedavi sürecini olumsuz yönde etkiler ve hastanın genel durumunu önemli ölçüde kötüleştirir. Çoğu zaman tam olarak bu patolojilerden kaynaklanır ve altta yatan hastalık değil, hastanın ölümü gerçekleşir.
Ayrıca, kolon adenokarsinomu atipik hücreleri yakın anatomik yapılara ve uzak organlara yayabilir. Metastaz aşağıdaki şekillerde gerçekleştirilir:
- lenfojen (bölgesel lenf düğümlerinde) -% 60;
- hematojen (genel kan yoluyla) -% 10;
- implantasyon (komşu organlara zarar) -% 30.
Sekonder kanser bölgeleri öncelikle lenf nodlarında ve karaciğerde oluşur, daha sonra pelvik organlara, kemik yapılarına ve solunum sistemine geçer.
relaps
Glandüler kolon kanserinin nüksü, primer radikal tedavinin tamamlanmasından sonra belirli bir süre sonra vücuttaki malign sürecin yeniden geliştirilmesidir. Çoğunlukla, 2-4 yıl içinde yeni bir patoloji teşhisi konur, bu nedenle bir kişinin yaşamının ilk 5 yılı, remisyon süresi açısından kritik kabul edilir.
Sekonder tümör, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:
- ishal ve kabızlık;
- karın ağrısı;
- eksik bağırsak hareketi hissi;
- dışkıda kan ve mukus varlığı;
- kilo kaybı;
- halsizlik, iştahsızlık;
- Düşük dereceli ateş.
Tanı, patomtomi, vb. Kullanılarak yapılan bir irrigoskopi, kolonoskopi, biyopsi materyal muayenesi temelinde yapılır. Kolon adenokarsinomunun teyit edilen rekürrensleri için ana tedavi yöntemleri cerrahi, kemo- ve radyasyon tedavisidir.
Kullanılabilir tümörler tekrar cerrahi rezeksiyona tabi tutulur, ancak tümörlerin% 30'undan fazlasının böyle olmadığı akılda tutulmalıdır. Diğer olgularda, prognoz olumlu olmayacaktır, çünkü patolojinin nüksetmesi sıklıkla radikal müdahaleye karşı kontrendikasyon olan komplikasyonlar ile ortaya çıkar.
Farklı aşamalarda prognoz (sağkalım)
Patoloji kriterleri, lokalizasyon ve malign sürecin prevalansı ve bir takım diğer önemli faktörler hastalığın sonucunu belirler. Kolon adenokarsinomalı hastaların 5 yıllık sağ kalmasının nasıl tahmin edildiğini düşünelim:
- bağırsak duvarına sınırlanmış tümörler (I-II evre) -% 80;
- Organın duvarı boyunca çimlenen neoplazmlar, ancak bölgesel lenf düğümlerini etkilemedi -% 60;
- lenfatik sistemin tutulumu ile karakterize kanser süreci -% 30;
- karaciğer ve akciğerlerdeki metastazlar (evre IV) - hastaların yaşam beklentisi 6-8 ayı geçmez;
- oldukça farklılaşmış adenokarsinom - prognoz, farklılaşmamış tümörler ile karşılaştırıldığında her zaman olumlu olacaktır.
Ayrıca, bir kişinin yaşı sağkalımı etkiler - yaşlı hastalarda operatif letalite daha yüksektir, ancak genç hastalarda hızla ilerleyen malign neoplazmlar hakimdir. Ek olarak, erkeklerde prognoz her zaman kötüdür ve hastalığın komplikasyonlarının gelişmesi durumunda - bağırsak tıkanıklığı, perforasyon, peritonit vb.
diyet
Kolon adenokarsinomunun düzgün düzenlenmiş beslenmesi, tedavinin etkinliğini olumlu yönde etkileyebilecek birkaç faktörden biridir. Bu teşhisi olan hastalara, yeterli miktarda vitamin ve eser element içeren, sadece taze hazırlanmış ve kolay sindirilebilir yiyecekler yemeye tavsiye edilir.
Yiyecekler hafif olmalı, yiyeceklerin midede kalmaması önemlidir, çünkü bu kusma ve şişkinliklere yol açabilir. Tüketilen gıdaların yapısı, peristalsis ve dışkıların vücuttan tahliyesi normalize edilmelidir. Bağırsaklarda fermentasyonu kışkırtan tüm yemekler diyetten zorunlu değildir, yani:
- fasulye;
- süt ve buna dayalı ürünler;
- maya hamur işleri;
- alkol.
- yağsız etler;
- meyve ve sebzeler;
- meyveler ve yeşillikler;
- balık ve deniz ürünleri;
- tahıllar;
- fermente süt yemekleri.
Hasta yaşam boyunca bir diyet izlemelidir.
önleme
Ne yazık ki, şu anda kolon adenokarsinomunu önleyebilecek spesifik bir önlem bulunmamaktadır. Ancak hastalığın gelişme olasılığını azaltmak için aşağıdaki faktörlere yardımcı olacaktır:
- dengeli beslenme;
- özellikle enfeksiyöz iltihap niteliğinde olan, gastrointestinal kanalın herhangi bir patolojisinin zamanında ve yetkin bir şekilde tedavi edilmesi;
- stresden kaçınma;
- aktif yaşam tarzı;
- Hastalık riski altındaki kişiler tarafından bir gastroenterolog ve proktoloğa düzenli ziyaretler.
Geçmişte kalın bağırsağın adenokarsinomunun rezeksiyonu için ameliyat geçiren kişiler, en az 3-6 ayda bir doktora başvurmak zorundadır. Bu, olası bir kanser nüksünü saptamaya ve gerekli tedaviyi geçirmeye yardımcı olacaktır.