dochmiasis
Ankilostomoz , Ankilostoma cinsinden parazit yuvarlak solucanlardan kaynaklanan bir hastalıktır. Etken ajanın adı, "ankılos" ve "στόμα" deyimiyle türetilmiştir, kelimenin tam anlamıyla "ağız eğrisi" olarak çevrilmiştir ve solucan baş ucunun şekli ile ilişkilidir - dorsal yönde bükülmüştür. Gelişme döngüsü Kancalı kurt üç aşamadan oluşur: bir yumurta, larva, solucan; insanlardaki ankilostomoz, larva bireylerin vücuda girmesi durumunda oluşur.
Patojen kısmen kan dolaşımına girerken, kısmen duodenuma yerleştiği ince bağırsağın üst kısmına düşerken, larval ürünler ve su ile tüketildiğinde enfeksiyon bulaşıcı olabilir. Deri yoluyla istila olur, larva kan dolaşımına girer, akciğerlere girer, alveol duvarları vasıtasıyla lümeninden çıkarlar, bağımsız olarak göç ederler ve orofarinks ile oradan da yutkunana kadar bir öksürük ile ilerlediklerini ve nihayetinde ince bağırsağa nakledildiğini görürsünüz. Göç sırasında larva olgunlaşmış bir birey olur ve bağırsak mukozasına sabitlenir ve bütünlüğünü bozarak kan besler.
Ankilostoma dişi, on binlerce olduğu tahmin edilen çok sayıda yumurta bırakır, ancak insan vücudunda gelişmezler, uygun şartlar altında döngüye devam etmek için dış çevreye girmeleri gerekir; ilk önce rhabdophytic larvaları görürler, sonra ikinci kez molar geçişten sonra strongyloid fazdan geçerler. filaryum evresinde. Filariyal fazın sadece nedensel ajanı dokulara nüfuz edebilir ve insanlarda ankilostomiye neden olabilir.
Ankilostomiyazisin nedenleri
Bir hastalık olarak Ankilostomoz, enfeksiyon için ön koşulların bulunduğu durumlarda daha sık görülür. Yumurtalar ve larvalar gelişme için sıcak, oldukça sıcak, ıslak bir ortam gerektirir, bu nedenle kanca kurdu coğrafi ve iklimsel açıdan belirgin bir bağımlılığı olan bir prevalansa sahiptir. Tropik ve subtropik - patojen için en uygun ortam, bu iklimi olan ülkelerdeki kancalı kurt hastalığı çok yaygın, ankilostoma anketi nüfusun neredeyse yarısını buluyor. Ilıman enlemlerde hastalık daha az yaygındır, insanlar sulak alanlarda, saman kurucuları, açık işçilerde daha fazla çalışmaya maruz kalmaktadır. Kuru soğuk iklim, yumurtadan larvaların gelişimi için tamamen uygun olmayan bir ortamda bir patojenin yokluğunu, kimi kurbağa hastalığının nadiren de olsa sıcak, nemli bir iklimi olan yerleri ziyaret eden insanlarda bulunmadığını gösterir.
Hastalık, gıdaların hazırlanması ve tüketilmesine ilişkin kuralların ihlali, örneğin larvaların büyük miktarlarda birikebileceği salatalar için yıkanmamış yeşilliklerin kullanılması gibi nedenlerle oluşur. Çalı çalılar çalıları doğrudan çalılardan yiyince istila olasılığı önemli derecede artar, kirli su kaynakları büyük bir tehdittir.
Ankilostomoz, larva ların deriye girmesiyle ortaya çıkabilir; bu gibi durumlarda, kancalı kurtçuklar bir yetişkin dizinin seviyesine tırmanabilmek için, vücudun maruz kalan bölgeleriyle ıslak çimenler arasında temas ettirilmesi tehlikelidir. Tabii ki, birisi çöp olmadan çimlerin üzerinde uzanmak istiyorsa, enfeksiyon riski artacaktır. Ancak en büyük tehlike sulak alanlarda, sele çayırlarda ve tarlalarda, hem insan hem de hayvanlarla dışkı nedeniyle büyük ölçüde kirlenen alanlarda kalıyor.
Gerçekten kancalı kurtçuklarla dolup taşan cepler var, bunlar sıcak nemli bir mikro klimayla ve dışkıyla kontamine dışkı ile madenciliktir ve larvaların girdiği yerde iritasyon ve iltihaplanma olduğu için insanlarda ankilostomoza şiddetli kaşıntıya neden olurken aynı zamanda bir döküntü adı verilen cevher madencileri veya toprak uyuzları da denir.
Ankilostomoz, insana ilaveten herhangi bir omurgalıyı etkileyebilir, hastalığın yayılması açısından köpekler ve kediler en büyük önem taşır. Patojenin yumurtalarını içeren dışkıları, yağmur ve taşkın suları ile aşınarak toprağa ve bitki örtüsüne bulaşırlar. Helmint yumurtalarını yayabilir, evcil hayvanları da içeren diğer hayvanlar ve kuşlar, özellikle de sığır yetiştirme çiftlikleri ve bitişik topraklar kirletilebilir.
Deney hayvanlarında, anklorostomoz patojeninin plasenta vasıtasıyla bulaşması, yani intrauterin gelişimde dişi ile bebeğin geçtiği kanıtlanmıştır.
Ankilostomiyazis belirtileri ve bulguları
Patojenin vücuda girişi aşamasında zaten olan Ankilostomi, lokal değişikliklerle kendini gösterir. Deride kızarıklığın küçük odakları vardır, hafif bir kaşıntı veya yanma hissi vardır, kısa bir süre sonra papüler veya püstüler patlamalarla soluk bir cildin bir pelcisi ortaya çıkar. Deriye az miktarda larvenin girmesi, ciltte az miktarda tezahüre neden olur, kitlesel istila ile yanma hissi çok güçlüdür; etkilenen bölgelerde şişme var ise, vücut vücut ısısında bir artış ile tepki gösterir. Püstüler olanlar da dahil olmak üzere daha belirgin fokal semptomlar da vardır, ancak kancalı kurtçuk larvalarının etkisiyle değil, yaranın kendisine getirdiği mikroorganizmalarla ilişkilidir. Yumuşak dokulara yerleşen larvalar, yerel bir reaksiyona neden olacak, patojen etrafında bir granülom oluşumuna neden olacak verimli bir iltihaplanma gelişecek, sonra helmint göçü sona erecek, sonunda ölecek ve hafif geçici bir yoğunlaşmayı bırakacak. Saldırı küçükse ve tüm larvalar yerel bir savunma reaksiyonu ile durdurulduysa, ankilostomoz gelişmez. Ne yazık ki, vücut, tüm helmintlerin dokulara nüfuz etmesini nadiren engelleyebilir, çünkü kanca kurdu hastalığına tepki olarak özel savunma mekanizmaları çoklu enfeksiyonlarla bile üretilmez.
Bu nedenle, diğer larvalar subkütan damarlara ulaşabilir ve ilk önce onları doğru kalpte, daha sonra da son gelişme döngüsünün geçeceği ciğerlere götüren kan dolaşımına girebilir. Bu aşamada ankiloostomiaz hiç ortaya çıkmaz, ancak vücudun hassasiyeti arttıkça segmental pnömoni gelişir, reaktif plörezis katılabiliyor, vücut ısısı yükseliyor, çok sayıda helmint atmosfere girdiğinde gerçekleşiyor. Larvaların bronş ağacı boyunca migrasyonu öksürük olarak kataral olaylarla ortaya çıkabilir. Kas ve eklem ağrıları, baş dönmesi görülür.
Daha sonra, zaten önemli oranda büyümüş olan göç eden larvalar, orofarinks içine girer, yutar ve esas olarak, parazit gelişme döngüsünün yaklaşık iki ay sürdüğü duodenumda, ince bağırsağın üst bölümlerinde sona erer. Bu arada, dişiler günde bin binde kadar yumurta bırakabilir. Yetişkin helminti bağırsak mukozasına dahil edilerek bütünlüğüne zarar vererek iltihaplanma - duodenit gelişir ve çoğunlukla şişme eşlik eder. Parazit kan dolaştırırken kan pıhtılaşmasını önleyen maddeler bırakır. Kancalı kurt tarafından tüketilen kan miktarı küçüktür, önemsiz bir istila ile bir kişi için uzun süre sonuçsuz kalabilir ancak helmint tarafından verilen antikoagülan salgı nedeniyle mukozadaki yaralar anemi ve cildin keskin solgunluğunun ortaya çıkmasına neden olan uzun süre kanar, çünkü kancalı kurtçuk Bir isim - Mısır klorozu (Yunan klorosundan - soluk).
Ankilostomosis, Nil sel suları altında her sene sular altında kalan tarlalarda çalışan tüm çiftçileri etkiledi. Bereketli yaş üstü topraklarda, kancalığın etken maddesi gelişme için ideal koşullara sahipti, insan vücudunun işgali büyüktü, Mısırlı çiftçiler ciddi derecede ankilostomiazise sahipti, ölüm oranı o kadar yüksek ki hastalık adı bile ülkeye bağlandı - Mısır.
Büyük bir istila ile ince bağırsak mukozasında hasar çok belirgin olabilir, çapları 2 cm'ye kadar olan ülserler, kan kaybı önemli derecede artar, anemi daha hızlı gelişir, böylesi durumlarda kanca kurdu hastalığı ciddi seyrini gösterebilir. Ek olarak, kancalı kurtçuklar, geniş ülserleşmiş yüzeylere karışabilen mukozaya yeni hasar verilerek, bir yerden bir yere taşınır. Epigastrik bölgede ağrı var, bulantı, kusma, mide ekşimesi. Sık karşılaşılan bir olay ankilostomiada keskin bir zayıflıktır. Semptomatik tedaviye uygun olmayan ishal olabilir. Anemi, merkezi sinir sisteminin yenilgisine yol açar; bu, uyuşukluk, yorgunluk, çocuklarda fiziksel ve zihinsel gelişimin bekleme günlüğü olabilir gibi görünür. Ankilostomiadaki zayıflık o kadar fazladır ki hasta hareketsiz kalabilir.
Ankilostomoza tat bozulması eşlik edebilir, örneğin hasta kil isteyerek yiyor, ancak genel olarak iştahı belirgin bir şekilde azalır ve bazı durumlarda gıdaların tamamen reddedilmesi ankilostomiada tükenmeye yol açar. Hayati aktivite sürecinde, parazitler vücudun hassaslaşmasına, alerjik reaksiyonların gelişmesine ve ilerlemesine neden olur. Devasa invazyonla bağırsak kanaması meydana gelebilir, bu gibi durumlarda ankilostomiadaki anemi hayatı tehdit edici bir seyir izler.
Kancalı kurtun teşhisi
Hasta bir tıbbi kuruma dönen durumlarda, kancalı kurba zorlanmadan teşhis konur ancak hastalığın sinsice çalışması, çoğu istila vakasının silinmiş semptomlarla ortaya çıkmasıdır. Hafif zayıflık, işgücü yorgunluğu, periyodik ishal için kişi tarafından yazılır - beslenme hatası üzerine, derideki küçük kaşıntılı yaralar tamamen yok sayılır. Bu gibi durumlarda, ankilostomoz kronik bir hastalık olarak ilerleyerek kişiyi giderek zayıflar ve patojen vücuda dört yıla kadar uzun bir süre yaşar.
Ankiloz miyozisinin yaygın bir enfeksiyon olduğu ülkelerde, helmint yumurtalarının varlığı için dışkıyla ilgili bir araştırma, özellikle çocuk nüfusu için hastalığın silinmiş bir seyri ile formları tanımlamak için yaygın olarak kullanılır.
Ankilostomoz, davetsiz misafirlerin bağırsak solucanlarının sayısına bağlı olarak hafif, orta veya şiddetli formda ortaya çıkabilir. Parazite neden olan bireylerin varlığı zayıf bir istismar derecesi, bulgular minimal olacaktır, hastalığın şekli hafiftir, böyle bir durumda kişinin helmintiyazdan şüphelenmemesi ve doktora danışmaması nedeniyle teşhis karmaşıktır. Bu gibi durumlarda anemi hiç gelişemez veya önemsiz olabilir. Ortalama işgal yoğunluğu, düzinelerce kurtçukların 12 kolona nüfuz ettiklerini, semptomların daha belirginleştiğini, işgalden 4-6 ay sonra anemi oluştuğunu, kandaki hemoglobin seviyesinin 85-90 g / l'e düştüğünü, orta şiddette bir ankilostomi oluştuğunu, yani Teşhis konan vakaların çoğunun biçimi bu şekildedir. Ancak, binlerce, hatta on binlerce parazit insan vücuduna girdiğinde, bu önemli bir istismar yoğunluğudur, kaçınılmaz olarak ağır bir hastalık biçimine neden olacaktır. Aynı zamanda anemi, enfeksiyondan sonraki ikinci ayda gelişir ve hemoglobin 60 g / l'ye düşürülür, bu da hastayı hızla zayıflatmakla kalmaz aynı zamanda belirgin trofik vücut bozukluklarına neden olur, ankilostomiadaki azalma bu gibi durumlarda ölüme neden olabilir.
Ankilostomoz doğrudan ve dolaylı (dolaylı) alt kategorilere ayrılmış birçok yönden ve yöntemle tespit edilebilir. Dışkı veya duodenal içeriklerdeki direkt yöntemlerle yumurta, yetişkinler veya bunların parçaları bulunur. Larva ları kanda algılamak mümkündür, ancak patojenin intravasküler migrasyon süresi oldukça kısadır, o anda hastalığın belirtileri azdır, bu nedenle yöntem pratikte kullanılmaz. Dolaylı yöntemler, parazitin yaşamsal faaliyetinin bir sonucu olarak ortaya çıkan insan vücudundaki değişiklikleri ortaya çıkarmaktadır. Böyle bir yöntem, ankilostomiyaz için intradermal testtir, larvanın istilasına ve yetişkin solucanlara yanıt olarak ortaya çıkan organizmanın allerjik reaksiyonlarına dayanmaktadır. Ankilostomiaz, spesifik olarak bu hastalığa özgü antijenler ve antikorların saptanmasına dayanan dolaylı aglütinasyon reaksiyonu ile de desteklenmektedir. Daha yeni ve daha doğru bir yöntem olan imünolojik teşhis, belirli bir ankilostomiyaz antijeninin saptanmasına dayanır.
Ankilostomu teşhis etmenin en yaygın (en basit ve en ucuzu olarak) yöntemi, kancalı kurt tarafından yumurta dışkısı üzerinde yapılan çalışmalardır. Duodenum sondajıyla elde edilen duodenumun içeriğini incelemek çok daha az yaygındır ve bu durumda solucan ve erişkinlerin yumurtalarını tespit etmek mümkündür. Bununla birlikte, düşük derecede istila ile bu yöntemler etkisiz olabilir, çünkü patojenler inceleme altındaki bağırsak içeriğinin bölümüne girmeyebilir. Daha doğru - dolaylı yöntemler, tek helmintlerin varlığını tespit etmemize izin verir.
Ankilostomu teşhis etmenin ilave yöntemleri, anemi ve şiddet derecesini tanımlayan genel bir kan testidir. Yardımları, düşük protein seviyeleri ve transaminaz düzeyinde bir artışla biyokimyasal çalışmalar yapılmaktadır.
Ankilostomiyaz tedavisi
Tedavinin başlıca etkisi insan vücudundan kancalı kurtçuk tarafından ortadan kaldırılmasıdır. Bunu yapmak için, kimyasal bileşimde farklı olan, ancak aynı etki mekanizmasına sahip çok sayıda antelmintik ilaç kullanın; bunlar kancalı kurt ile kasları felce uğratırlar. İnce bağırsağın mukozasını tutma yeteneğinden yoksun olan etken madde bağırsak içeriğine girer ve vücudun dışına atılır. Bir diğer önemli görev, ankiloostomiaya neden olan vücut anormalliklerinin ortadan kaldırılması, yani semptomatik terapi.
Ankilostomiaya neden olan helmintlerin yok edilmesi bağırsak yoluyla vücuttan atılmasını azaltır. Yaygın olarak kullanılan Pirantel (analoglar: Helmintox, Nemocide, Combatrin) yanı sıra Naftamone (analoglar: Alkopar, Debefenii, Bephenia hydroxynaphthoate). Bu ilaçların herhangi biriyle tedavi seyri, enfeksiyonun ciddiyetine bağlı olarak 2-3 gün sürer. Ankilostomiaz, geniş spektrumlu bir anthelmintik ilaçla - Vermox ve benzerleri olan Mebendazole, Nemazolum, Antiox, Medozil, Wormin, Vermin, Mebenzol, Vero-Mebendazole ile tedavi edilebilir. Tedavi seyri - 3 gün. Demirkalardan (Levomizol), ankilostomiyazisli hastalar arasında büyük talep var, çünkü tedavinin tüm yolu tek seferde 150 mg ilaç dozuna düşürüldü.
Ankilostomiadaki anemi, esasen demir ( demir eksikliği anemisi ) olan bir mikro besleyici eksikliğin sonucu olarak gelişir ve hafif, orta ve şiddetli olabilir. Demirli demirden zengin bir diyet önerilir; bu daha iyi emilir - dana eti, karaciğer yemekleri, karabuğday lapası. Çok yararlı ıspanak, nar, kuru erik, bal. Demir preparatları atanması: Sorbifer, Ferrogradumet, Totema, Maltofer, Ferlamut, Ferrum-lek ve diğerleri. Anti-anemi tedavisine semptomatik terapi uygulanır, bunun amacı folik ve askorbik asitler, B grubunun vitamin eksikliğini gidermektir.
Ankilostomoza belirgin alerjik belirtiler eşlik ediyorsa, özellikle şiddetli vakalarda antihistaminikler (Suprastin, Loratodin) reçetelendirin, kortikosteroid kullanın.
Ankilostomoz kişiden kişiye bulaşmadı çünkü hastalara verilen helmint yumurtaları bir enfeksiyon nedeni olamaz fakat bir kişide saptanan kancalı kurma, ailenin tamamının tedavisinde ve ayrıca hayvanların anthelmintik tedavisinde doğrudan bir endikasyondur.
Ankilostomozun yaygın olduğu ülkelerde, bu faaliyetlerde bulunan, yüksek bir enfeksiyon riskini içeren tüm kişilerin periyodik olarak tedavisi uygulanmaktadır. Bu, her şeyden önce, çeltik tarlaları işçilerine, çay tarlalarına ve ayrıca mayın, taş ocağına katılan insanlara, yani ankilostomiyazı hemen hemen tamamen algılanan kişiler. Yüksek risk, çilek, biçme makineleri, günlükçileri toplayıcılarla karşı karşıyadır. Güneydoğu Asya, Kuzey ve Orta Afrika ülkelerindeki en yaygın ankilostomoz, Güney ve Kuzey Amerika'nın tropik ve subtropikal bölgeleri.
Ankilostomoz, fleksel, karbonsül, flegmon, erizipel gelişimi ile helmin implantasyonu alanındaki derinin enfeksiyonu ile komplike olabilir. Çok sayıda larvanın göçü, yüzdeki ödem, larinks kaslarının spastik kontraksiyonu ve solunum yetmezliği şeklinde kendini gösteren toksik alerjik reaksiyona neden olabilir.
Ankilostomun kütle profilaksisi, enfekte kişilerin, bunların tedavisinin yanı sıra topraktaki dezenfeksiyonun tanımlanmasına indirgenir. Kişisel profilaksi sıhhi ve hijyenik normlara uymaktır.
? Ankilostomiasis - hangi doktor yardımcı olacak ? Ankilostomi hastalığınız varsa veya şüpheleniyorsanız, enfeksiyon hastalıkları uzmanı, terapist gibi doktorlardan derhal bilgi almalısınız.