Miyokard enfarktüsü türleri
- Ön enfarktüs: tıkanıklık sol koroner arterde bulunur ve sol ventriküle (kalbin sol odacığı) giden kan dolaşımını olumsuz etkiler. En ciddi kalp krizi türü olarak kabul edilir ve etkilenen bölge kalp kasının önündedir.
- Arka veya alt enfarktüs: Anterior enfarktüse kıyasla daha az ciddidir. Tıkanıklık, sağ koroner arterin iki dalından birinde bulunur. Esas olarak sağ ventrikülün arka tarafındaki kalp kası dokusunu etkiler.
- Lateral enfarktüs: Sirkumfleks arterin tıkanması sonucu oluşur ve sol ventrikülün arka ve yan kısmında enfarktüse neden olur.
Kalp hasarının derecesine göre
- Kalıcı ST segment yükselmesi olmayan hastalar . NSTEMI ile kısaltılan, arterlerin kısmi tıkanması nedeniyle kalpteki kan dolaşımı geçici olarak kesintiye uğrar. Hücre hasarı minimumdur. Bu tip enfarktüs, elektrokardiyogramda ST segmentinde bir değişikliğe neden olmaz .
- Kalıcı ST segment yükselmesi olan hastalar : kısaltılmış STEMI, uzun süredir mevcut olan koroner arter tıkanıklığı. Kalp kasının çoğu, kan tarafından taşınan besin ve oksijen eksikliğinden ölür.
Hücre hasarının ciddiyetine göre
-
- Masif transmural miyokard enfarktüsü ciddi bir enfarktüs şeklidir. Kardiyak hücre nekrozu kalbin üç kas tabakasını etkiler: endokard (en içteki tabaka), miyokard (orta tabaka) ve epikardiyum (en dıştaki tabaka).
Tam bir kalp yırtılmasına neden olabilir veya bir papiller kası etkileyerek kasın bağlı olduğu kapağın bozulmasına neden olabilir. Sinoatriyal düğüm gibi diğer önemli yapıları da etkileyebilir, bu durumda sonuçlar daha da ciddidir.
Genel olarak transmural enfarktüsün boyutu 4 ile 10 cm arasında değişebilir. Çoğu zaman, subendokardiyumun bir tabakası iskemiden etkilenmez ve genellikle sağlamdır çünkü doğrudan ventrikülden gelen kanla sağlanır.
Transmural enfarktüslerin büyük çoğunluğu sol ventrikülü etkiler (ventriküler septum dahil).
- Masif transmural miyokard enfarktüsü ciddi bir enfarktüs şeklidir. Kardiyak hücre nekrozu kalbin üç kas tabakasını etkiler: endokard (en içteki tabaka), miyokard (orta tabaka) ve epikardiyum (en dıştaki tabaka).
- Masif transmural olmayan miyokard enfarktüsü: Bu tür enfarktüs, kalp kasının iç yüzeyinde bulunan hücrelerin ölümü ile karakterizedir. Transmural enfarktüsten daha az ciddidir.
- Subendokardiyal enfarktüs , endokardda, yani trombüs oluşumunda rol oynayan endotelde hasar ile karakterizedir. Transmural enfarktüse göre daha az ciddidir. Aslında, ciddi koroner aterosklerozda bile hastanın durumu her zaman kritik değildir.
- Miliyer enfarktüs: Küçük bağımsız alanlarda bulunur.
Ek olarak, iki tür kalp krizi daha olabilir:
- Q kalp krizi
- Q olmayan enfarktüs
Bunlar elektrokardiyogram sonuçlarına göre sınıflandırılır. Q dalgası tipi, koroner arter tıkanıklığını daha uzun süre gösterir, EKG grafiğinde derin Q dalgaları not edilir.
Öte yandan, Q dalgası olmayan enfarktüs, yalnızca subendokardiyal kısmın etkilendiği anlamına gelir. EKG
sonucunda belirgin bir ayrım yoktur .
Gençlerde akut miyokard enfarktüsü
Miyokard enfarktüsü genellikle 40 yaşın üzerindeki insanları etkiler, ancak gençlerde de ortaya çıkabilir.
Kelly K Gajewski ve J Philip Saul ( Çocuklarda ve ergenlerde ani kardiyak ölüm) tarafından yapılan bir araştırmaya göre , çocuklarda ve ergenlerde kalp krizlerinin yaklaşık %25’i spor aktiviteleri sırasında meydana gelir ve çoğu genç ani kardiyak ölümden muzdariptir, kardiyak değişiklikler, en yaygın olanları:
- Hipertrofik kardiyomiyopati
- Koroner arter bozuklukları