Amfizem – bir tür kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) – alveollerdeki hasarın neden olduğu ilerleyici bir kronik akciğer hastalığıdır. Bunlar, oksijen ve karbondioksit değişiminin gerçekleştiği akciğerdeki küçük hava keseleridir. Sonuç olarak hava hapsolur, kandaki oksijen seviyesi düşer (hipoksemi) ve kandaki karbondioksit seviyesi yükselir (hiperkapni). Amfizem, ciddi sakatlık ve altı yaşam yılı kadar kayıpla ilişkilidir.
Kabaca üç milyon Amerikalı amfizemle yaşıyor. KOAH bugün Amerika Birleşik Devletleri’nde üçüncü önde gelen ölüm nedenidir.
Amfizem Belirtileri
Amfizem öncelikle akciğerleri etkiler, ancak hastalık ilerledikçe kalp, kaslar ve dolaşım sistemi dahil olmak üzere diğer organları ve sistemleri de etkileyebilir.
Hastalığın evresine ve diğer faktörlere bağlı olarak amfizem belirtileri şunları içerebilir:
- Nefes darlığı (dispne)
-
Kalıcı öksürük
- Balgam veya balgam üretimi
- hırıltı
- Sık solunum yolu enfeksiyonları (pnömoni dahil)
- Göğüs ağrısı
-
Siyanoz (kandaki düşük oksijen nedeniyle mavimsi parmaklar ve dudaklar)
Solunum semptomlarına ek olarak, amfizem egzersiz intoleransına ve kas atrofisine de yol açabilir. Azalan fiziksel aktivite ve kronik solunum stresinin kombinasyonu, özellikle çekirdek kaslarda yağsız kas kaybını teşvik edebilir – bu, yalnızca solunum semptomlarının şiddetini artıran bir durumdur.
Son olarak, amfizem, KOAH alevlenmeleri olarak bilinen şeylerle karakterize edilir. Bunlar semptomların kötüleştiği ve hastaneye yatış gerektirdiği dönemlerdir. Alevlenmeler, enfeksiyonlar veya hava kirliliğine, odun dumanına ve hatta parfüme maruz kalma ile hızlandırılabilir.
Amfizemi olan kişilerde akciğer kanseri gelişme riski de yüksektir. Northwestern Üniversitesi Feinberg Tıp Fakültesi’nden yapılan araştırmaya göre, KOAH akciğer kanseri riskini KOAH’ı olmayan sigara içenlere kıyasla %200 ila %500 arasında herhangi bir yerde artırır.
KOAH semptomlarınız kötüleşiyorsa, akciğer kanseri olasılığı hakkında sağlık uzmanınızla konuşun. Akciğer kanseri, hastalığın erken evrelerinde teşhis edildiğinde çok daha iyi tedavi edilebilir.
nedenler
Sigara içmek, amfizemin en yaygın nedenidir ve vakaların %85 ila %90’ından sorumlu olduğu düşünülür.Ancak, amfizeme neden olmak için tek başına veya sigara ile birlikte hareket edebilecek birçok başka neden vardır.
Araştırmacılar neden bazı kişilerin KOAH’a yakalanıp diğerlerinin almadığından tam olarak emin olamasa da, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli risk faktörleri tanımlanmıştır:
- Pasif içicilik
- Duman, toz ve buharlara mesleki maruziyet
- Hava kirliliği
- Astım
KOAH’lı kişilerin %5 kadarında alfa-1-antitripsin eksikliği olarak bilinen genetik bir bozukluk vardır. Birkaç aile üyesinde amfizem geliştiğinde, özellikle hiç sigara içmemişse, bu durumdan şüphelenilmelidir.
Teşhis
Amfizem veya başka bir KOAH tipi tanısından genellikle dikkatli bir öykü ve fizik muayene ile şüphelenilir ve ardından solunum fonksiyon testleri (SFT’ler) ile doğrulanır.
Tıbbi geçmiş
Çeşitli faktörler, bir sağlık hizmeti sağlayıcısını potansiyel bir KOAH tanısı konusunda uyarabilir. Bu faktörler, dinlenirken veya egzersiz yaparken nefes darlığı hisseden bir hastayı ve/veya balgamlı veya balgamsız kronik öksürük yaşayan bir hastayı içerir.
Önemli ölçüde sigara içme öyküsü, özellikle 30 ila 40 paket-yıldan fazla veya çeşitli hava kirleticilerine veya mesleki tozlara önemli ölçüde maruz kalma öyküsü, KOAH tanısı için şüphe uyandırabilecek ek faktörlerdir.
Fiziksel inceleme
Amfizemde fizik muayene bulguları hastalığın şiddetine göre değişiklik gösterecektir. Hastalığın erken evrelerinde kişinin fizik muayenesi genellikle normal olsa da, zamanla aşağıdaki bulgular ortaya çıkabilir:
- Azaltılmış solunum sesleri
- Akciğer tabanlarında hırıltı ve hırıltı
- Uzak kalp sesleri
- Yardımcı solunum kaslarının kullanımı ve büzülmüş dudaklardan nefes verme (ileri amfizemde)
Solunum Fonksiyon Testleri
KOAH tanısını doğrulamak için solunum fonksiyon testleri, özellikle spirometri adı verilen bir test gereklidir.
Spirometri, çok derin bir nefes almayı ve ardından bir makineye bağlı bir tüpe mümkün olduğunca sert nefes vermeyi gerektirir. Makine (spirometre olarak adlandırılır), ciğerlerinize giren ve çıkan havanın miktarını ve hızını ölçer.
Spirometriden elde edilen iki temel ölçüm, FVC (zorlanmış hayati kapasite) ve FEV’dir.1 (zorlu ekspiratuvar hacim).
-
FVC, derin bir nefes aldıktan ve mümkün olduğunca fazla hava soluduktan sonra zorla solunan hava miktarıdır.
-
FEV1 FVC testinin ilk saniyesi sırasında solunan hava miktarıdır.
Geleneksel olarak, bir FEV1KOAH tanısı için %70’in altındaki /FVC oranı kullanılır. Bununla birlikte, bazı sağlık hizmeti sağlayıcıları, özellikle genç yetişkinleri veya sigara içmeyen yetişkinleri teşhis etmek için Amerikan Toraks Derneği (ATS) tarafından tanımlanan bir oranı kullanır. ATS kriterleri KOAH’ı FEV olarak tanımlar1/FVC oranı, sağlıklı, sigara içmeyen bir referans grubun beşinci persentilinden daha düşüktür.
Tedavi
Günümüzde amfizem geri dönüşü olmayan bir hastalık olmaya devam etmektedir ve tedavi, hastalığa bağlı ilerlemeyi ve komplikasyonları yavaşlatmayı amaçlamaktadır.Akciğer rejenerasyon tedavisine yönelik araştırmalar devam etmektedir ve gelecekte KOAH için yeni tedavilerin geliştirilmesine yardımcı olabilir.
Günümüzde tedavi, yaklaşımların bir kombinasyonunu içerir ve tedavi süreci büyük ölçüde hastalığın evresi tarafından yönlendirilir:
-
Hafif: Kısa etkili bronkodilatör ve yıllık grip aşısı
-
Orta: Uzun etkili bronkodilatör ve pulmoner rehabilitasyon
-
Şiddetli: Alevlenmeleri tedavi etmek için inhale kortikosteroidlerin eklenmesi
-
Çok şiddetli: Oksijen tedavisi ve gerekirse akciğer ameliyatı
Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Sigarayı bırakmak, bu durumla yaşayan bireyler için kritik öneme sahiptir ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir. Çabalarınızı desteklemenin yolları hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.
Kas atrofisini ve sonuçta ortaya çıkan hastalığın ilerlemesini önlemeye yardımcı olacağından, düzenli fiziksel aktivitede bulunmak da önemlidir. Ancak amfizemin kendisinin egzersizi zorlaştırabileceğine şüphe yok.
KOAH için en iyi egzersizler, dayanıklılık, esneklik ve kuvvet antrenmanının bir kombinasyonunu içerir. Uygulayıcınız sizin için en iyi rejimi belirlemenize yardımcı olabilir.
İlaçlar
Amfizem ile akciğer fonksiyonunun düşüş hızını yavaşlatmada başarılı olduğu kanıtlanmış hiçbir ilaç tedavisi yoktur. Bunun yerine, egzersiz toleransını artırmaya, KOAH alevlenmelerini azaltmaya ve genel sağlık durumunu iyileştirmeye yardımcı olmak için ilaçlar kullanılır.
Stabil KOAH için kullanılan ilaçlar şunları içerir:
- Bronkodilatörler
- inhale kortikosteroidler
- Enfeksiyonlar için antibiyotikler
aşı olun
Aşılar, özellikle grip aşısı ve zatürre aşısı konusunda güncel kalmak, amfizeminizi kötüleştirebilecek enfeksiyonları önlemeye yardımcı olur.
Oksijen terapisi
Bu, aktivite sırasında veya ani nefes darlığı ataklarının giderilmesi için sürekli olarak verilebilir. İlerlemiş (evre IV) KOAH sırasında bir hastada oksijen satürasyonu düşük olduğunda, günde 15 saatten fazla uzun süreli oksijen tedavisi verilir.
Pulmoner Rehabilitasyon
En az altı hafta sürmesi gereken disiplinler arası bir program olan pulmoner rehabilitasyonun birçok faydası vardır. Akciğer tedavisi, egzersiz toleransını artırarak, semptomları azaltarak ve hastaneye yatışları/kalış sürelerini azaltarak amfizemle yaşayan insanlar için büyük bir fark yaratabilir.
Akciğer Cerrahisi
Ciddi derecede hasar görmüş dokuyu çıkarmak için akciğer hacmini küçültme ameliyatı, özellikle üst lobları etkileyen hastalığı olanlar başta olmak üzere, ciddi amfizemi olan bazı kişiler için faydalı olabilir.Dev büllü hastalarda bülektomi yapılabilir. Akciğer nakli başka bir husustur.
Amfizem birçok yönden sinir bozucu bir hastalık olabilir. Sadece semptomların ve tedavilerin fiziksel etkileriyle değil, aynı zamanda zihinsel sağlığınız ve günlük yaşamınız üzerindeki etkileriyle de başa çıkmak zorunda kalırsınız. Ne yazık ki, KOAH’lı birçok kişi yetersiz destek almaktadır. Bu sizin için geçerliyse, sağlık ekibinize güvenin, bir terapistle görüşmeyi düşünün ve destek gruplarından yararlanın (Amerikan Akciğer Birliği, başlamak için iyi bir yerdir). Yalnız değilsin.