- Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
- İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
- Çocuğun analizini nasıl anlarım?
- MRG analizinin özellikleri
- Özel testler, EKG ve ultrason
- Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Kene kaynaklı ensefalit: enfeksiyon, belirtileri ve tedavisi, immünoglobulin kullanımı
Ensefalit türleri ve formları vardır. Hepsi farklı bir gelişim doğasına sahiptir, ancak beyin yapısında, nöronlarında, sinir hücrelerinde ve liflerinde ciddi patolojik değişiklikler topluluğu ile karakterize edilir.
Başlıca tiplerinden biri kene kaynaklı ensefalittir. Ixodes akarları tarafından taşınan nörovirüs enfeksiyonlarının tipini ifade eder.
İçerik
- Заражение клещевым энцефалитом 1 Kene kaynaklı ensefalit enfeksiyonu
- Симптомы и клинические признаки клещевого энцефалита 2 Kene kaynaklı ensefalit belirtileri ve klinik bulguları
- Диагностические стандарты обследования 3 Tanı Sınav Standartları
- Лечение клещевого энцефалита 4 Kene kaynaklı ensefalit tedavisi
Kene kaynaklı ensefalit enfeksiyonu
Evrimsel süreçte 700 tür Ixodes hayatta kalmayı, kuşların, evcil ve vahşi hayvanların kanlarıyla beslenmeyi öğrendi. Ancak bunlardan sadece ikisi insanlara bulaşıcıdır (bulaşıcıdır). Bu Tayga paraziti persulcatus, Asya ve Avrupa habitatı ve orman sakini Avrupa ricinusudur.
Ensefalitik kenelerin dişileri, yaz başında, yaz başında, yani şu anda özel etkinliklerini açıklayan yumurtalar bırakır. Ne de olsa, çok önemli bir an için kanla doldurulmaları gerekir.
Bir süre sonra larvaları, avları kuşlar, küçük kemirgenler ve hayvanlar olan yumurtalardan ortaya çıkar. Ekmek kazananlarla 2 ila 4 gün geçirdikten sonra ortadan kaybolurlar.
Orman çöplerinde yetişkin larvalar erir ve perilere dönüşür. Kışlama sonrası bunlar tam teşekküllü erkekler veya dişilerdir. Ekmek kazananları kene kaynaklı parazitleşme ile beslenen daha büyük hayvanlardır.
Kene kaynaklı ensefalitli insan enfeksiyonu, ısıl işlem görmemiş süt ürünlerinden ve enfekte keçi ve ineklerden elde edilen sütün veya doğrudan kene ısırığından (vakaların büyük çoğunluğu) oluşabilir.
Bir kene emdiğinde tükürüğü yarayı rahatlatır, vasküler duvarlar üzerinde yıkıcı bir etkiye sahiptir ve insan vücudunun bağışıklık tepkisini baskılar.
Virüsün gelişimi, gevşek hipodermis ve doku yapılarının seröz boşluğu, kana ve vasküler endotele, birçok organın parankimine, lenf bezlerine ve merkezi sinir sistemi dokusuna nüfuz ederek başlar. Burada yoğun üreme ve birikme var.
Böylece birincil insan viremisini başlatır. Zaten bu enfeksiyon döneminde belirtilmiştir:
- birçok organın hiperemi;
- seröz ve mukoza zarlarında bireysel kanamalar;
- kalp kasının hücresel gücünün ihlali;
- genişlemiş karaciğer ve dalak.
Tüm bu değişiklikler, virüsün kuluçka süresi boyunca meydana gelir - üç gün ila üç hafta. Olguların çok büyük bir çoğunluğunda (% 95'e kadar) primer enfeksiyon kene kaynaklı ensefalit belirtileri ile kendini göstermez.
Enfeksiyöz süreç baskılanır ve viral bağışıklık üretilir.
İkincil viremi döneminde (en fazla bir hafta gecikme süresi), virüs kan plazması, idrar, burun mukozası, beyin omurilik sıvısı (beyin sıvısı) içinde bulunur. Bu aşamada vücut virüsle savaşmaya başlar. Birçoğu ölüyor, ateş ve zehirlenme sendromuna neden oluyor.
Çok sayıda mağdur kene kaynaklı ensefalit geliştiremez. Diğerleri gizli, kalıcı veya yavaş hareket eden kronik enfeksiyonlar haline gelir.
Kene kaynaklı ensefalit belirtileri ve klinik bulguları
Hastalığın klinik tablo bulaşıcı sürecin gelişme aşamasına bağlıdır.
- İlk aşama zehirlenme sendromunun tezahürü ile karakterizedir.
- Gelişimin ikinci aşamasında, nörolojik semptomlar, merkezi sinir sistemindeki farklı bozukluklarda kendilerini gösterir.
- Üçüncü aşamada, enfeksiyon ilerler, hastanın ölümü veya bedeni temizlemesi ve minör nörolojik patolojilerin olası korunumu ile kademeli restorasyonu mümkündür.
Nörolojik semptomların ciddiyetine göre, kene kaynaklı ensefalit tiplerine ayrılır: meningeal sendrom, baskın ateş ve meningoensefalopolizyelit semptomları, belirgin meningoensefalitik veya poliradiküloneüritik semptomları olan patoloji.
Hastalığın evrimi klinik tezahürün ciddiyetine bağlıdır ve birkaç değişiklikten kaynaklanmaktadır.
1) Hastalığın hafif şekli en uygunudur. Düşük sıcaklık beş güne kadar sürer. Etiroviral menenjit (seröz) kısa belirtileri belirtilmiştir. Hastalığı bir buçuk ay sonra tamamen durdurmak mümkündür.
2) Hastalık meningeal ve serebral semptomların ciddiyeti ile karakterizedir. Zamanında yeterli tedavi, vücudu iki ay içinde geri yükler.
3) Hastalığın şiddetli bir seyir ile - iyileşme için uzun bir yol. Tam iyileşme sorgulanabilir. Kalıntı etkiler parez, felç ve kas atrofisi ile kendini gösterir. Belki de hastalığın ilk günlerinde mortalite ile fulminan seyir.
Bazen, hastalığın yüksekliğinden önce (prodromal dönemde), hastalığın öncüleri şu şekilde görünebilir:
- genel halsizlik ve baş ağrısı;
- güç kaybı ve ilgisizlik;
- yüz ve vücudun parsiyel kas parezi;
- zihinsel bozuklukların gelişimi.
Hastalığın başlangıcı neredeyse her zaman akut ve anidir. İnsanlarda kene kaynaklı ensefalit belirtileri vardır - ilk yüksek prodromal (40˚ ye kadar) sıcaklık indeksi, uzamış (iki haftaya kadar) hipertermi, ateş ve titreme, dayanılmaz baş ağrıları, bacaklarda ağrı ve bel.
Zehirlenme sendromu tekrarlayan kusma ve bulantı ile gelişir. Gözlerde ışık ve acıya aşırı hassasiyet vardır.
Hastalığın en başında, merkezi sinir sistemindeki fokal bozuklukların semptomları gelişir.
- Bacaklarda cilt hassasiyeti kaybı.
- Kısmi kas felci.
- Gözlerdeki nesnelerin çatallanması (diplopi).
- İstemsiz kas kasılması.
Enfeksiyöz sürecin başında (ilk saatlerde), kişi inhibe edilir, uyuşuk ve kayıtsız kalır. Muhtemel yanılsamalar, bilinç kaybı, koma.
Teşhis:
- geniş yüz kızarması;
- kalp ritmi bozukluğu;
- donuk kalp tonu;
- sertleştirilmiş hava yolları;
- taşipne belirtileri (nefes darlığı), nefes darlığı.
Hava yolu kaplandığında, pnömoninin erken veya geç gelişmesine neden olan hipoventilasyon gelişir. Gastrointestinal sistemdeki patolojik süreçler, dil üzerindeki çiçeklenme, karın şişkinlik şeklinde ve kabızlık şeklinde ifade edilir.
Kan sayımı şunları gösterir:
- nötrofilik lökositozu gösteren ve ESR'de bir artış gösteren enfeksiyöz süreçlerin varlığı;
- dehidratasyon - hipoglisemik sendromun varlığı;
- böbrek fonksiyon bozukluğu - idrarla atılan protein miktarındaki artış temelinde.
Teşhis Sınav Standartları
Kene kaynaklı ensefalit tanısı, hastalığın karakteristik belirtilerine, enfeksiyonun olası doğal odaklarının belirlenmesine, spesifik laboratuar testlerine - viroloji ve seroloji yöntemlerine dayanır.
Virolojik araştırma yöntemleri, en geç bir hafta enfeksiyondan sonra uygulanır. Bu teknikler patojeni likör ve plazmadan izole etmemize, tanımlamamıza ve biyolojik özelliklerini değerlendirmemize izin verir.
Serolojik araştırmalarda, patojene spesifik antikorları, virüsün veya insan vücudundaki spesifik fragmanlarının enfeksiyonun erken evresinde sekiz saat boyunca tespit edilmesini sağlayan CRC yöntemi olan en modern ve doğru teşhis teknikleri olan enzim immünolojik testi kullanılır.
Kene kaynaklı ensefalit tedavisi
Kene kaynaklı ensefalit tedavisi çeşitli yöntemlere bağlıdır - özel bir dinlenme rejimi, ilaç tedavisi ve fizyoterapi tedavisinin diyetinin düzeltilmesi.
İlaç tedavisi şunlara dayanmaktadır:
- biyostimüle edici ve antikolinesteraz ilaçlarının alınması;
- antibiyotik reçetesi;
- dehidratasyon ve vitamin tedavisi (B grubu);
- immünoglobulin tanıtımı.
Hastalığın ateşli seyrinde, zehirlenme sendromunu azaltmayı amaçlayan tedavi verilir. Reçeteli glukokortikoid ilaçlar, sıvı alım miktarını arttırır.
Bilinç bozukluğu belirtileri olduğunda, diyetin gıdada baskın miktarda protein ve potasyum tuzları ile düzeltilmesi önerilir. Lökosit göçünü inflamasyon odaklarına ("Prednisolone" ve benzerleri) sınırlayan ilaçların parenteral uygulaması.
Psikomotor heyecanı, antipiretik, anti-alerjik ve antispazmodik etkileri olan üç bileşenin litik karışımları ile durdurulur (“Analgin” + “Dimedrol” + “Papaverine”).
Oksijen açlığı sırasında (hipoksi), yarım saate kadar aralıklarla her saat, oksijen tedavisi - bir nazal kateter vasıtasıyla, nemlendirilmiş oksijen vücuda verilir veya oksijenasyon bir basınç odasına (hiperbarik) uygulanır.
Acil durumlarda, beyindeki damar sistemini doğrudan etkileyen ve organa kan akışını optimize eden antihipoksik ilaçlar ve nöroleptikler reçete edilir.
İyileşme döneminde tedavi planı, egzersiz tedavisi, masaj prosedürleri ve kene kaynaklı ensefalit - kas seğirmesi veya omuz kuşağı alanındaki kas atrofisinin kalıntı etkilerini azaltan nöroprotektif ilaçları içerir.
İmmünoglobulin kullanımının özellikleri
Kene kaynaklı ensefalite karşı immünoglobülin kullanımına gelince, bunun parazit ısırığından hemen sonra acil bir profilaksi ilacı olduğu kabul edilir. Hastalığın gelişmesine karşı koruma sağlar veya kolay taşınabilirliğine katkıda bulunur.
İlaç, enfeksiyonun ilk yolundaki viral gelişme döngüsünü keser, üremesini önler. İmmünoglobulin antijenik yapıları virüsü tanır, antijen moleküllerini bağlar ve onları nötralize eder (0.1 g serum yaklaşık 60.000 ölümcül viral dozu nötralize edebilir).
Kene ısırığından sonraki ilk günlerde uygulandığında ilacın etkinliği kanıtlanmıştır. Ayrıca, virüse uzun süre maruz kaldığında, vücudun hücreleri zaten etkilendiğinden ve hücre duvarları moleküler koruyucular için önlenemez bir bariyer olduğu için etkinliği önemli ölçüde düşer.
Kene ile temastan sonra 4 günden uzun bir süre geçtiyse, ilacın virüsün tüm kuluçka dönemi boyunca enjekte edilmesi tehlikelidir, bu sadece hastalığı zorlaştıracak ve gelişmesini engellemeyecektir.
Önleme yöntemleri
. En etkili koruyucu önlem kene kaynaklı ensefalit aşısıdır . Hastalıktan kuvvetli bir bağışıklık kazanmak için, üç aşılama ile elde edilebilecek belirli miktarda antikor stoğuna ihtiyaç duyulur.
İkinci aşılama az çok güvenilir koruma sağlar. Ancak, üçüncü aşılamadan sonra, iki hafta sonra yapılması gereken güvenilir bir bağışıklık oluşur. Bu durumda, enfeksiyona karşı korunma üç yıl sürecektir.
Kene kaynaklı ensefalitin önlenmesinde önemli bir rol, orman yürüyüşleri için toplanırken doğru kıyafet seçimidir. Kıyafetler tüm vücudu kaplamalı ve kene önleyici ilaçla tedavi edilmelidir. Baş bir atkı veya şapka ile kaplıdır. Yüksek ayakkabılarda holoshi pantolonun içine sıkışmış olması gerekir.
Döndükten sonra, kene olup olmadığını kontrol etmek için vücudu soyup incelemek gerekir.
Ya vücutta bir kene varsa?
Vücutta bir kene bulunursa, en kısa sürede çıkarılmalıdır.
1) Manikür cımbızlarını kafasından tutup çevirerek çıkartın.
2) İplikten bir ilmik düğüm yapın, yavaşça keneye olabildiğince alçaltın ve düğümü sıkın. Ardından pompadaki keneyi çıkarın.
Keskin bir şekilde yukarı doğru çekmeyin - başınızı veya burnunuzu yırtıp vücudun içinde kalırsınız. Akarını çıkaracak bir insan hiçbir şey hissetmeyecektir, bu yüzden duyumları hakkında endişelenmeyin - diş çekmesi değildir.
Parazitin vücuduna baskı yapmayın veya ezmeyin - bu sayede "onun" kanının ve olası enfeksiyonun karışmasına neden olabilirsiniz!
Keneyi ne kadar çabuk fark edip onu yok ederseniz enfeksiyondan kaçınmanız o kadar olasıdır. Herhangi bir kaba ıslak bir yaprağa koyun ve enfeksiyonu kontrol etmek için kliniğe götürün. Bulaşıcı hastalıklar uzmanını ziyaret ettiğinizden emin olun.
ICD 10'da kene kaynaklı ensefalit
10. revizyonun hastalıklarının uluslararası sınıflandırmasında, hastalık:
Sınıf I - Bazı bulaşıcı ve paraziter hastalıklar (A00 - B99)
A80-A89 - Merkezi sinir sisteminin viral enfeksiyonları
A84 - Kene kaynaklı viral ensefalit
- A84.0 - Uzak Doğu kene kaynaklı ensefalit (Rus ilkbahar-yaz ensefaliti)
- A84.1 - Orta Avrupa Kene kaynaklı Ensefalit
- A84.8 - Diğer kene kaynaklı viral ensefalit
- A84.9 - Kene kaynaklı viral ensefalit, belirtilmemiş