Aktinik keratozis premalign bir skuamoz lezyondur. Klinik olarak bir eritemli, pul pulli makül veya papül gibi gözükmektedir. Lezyon tipik olarak orta yaşlı veya yaşlı hastalarda görülür. Güneş tarafından maruz kalan bölgeler en sık etkilenir. Skuamoz hücreli karsinom önceden var olan aktinik keratozdan gelişebilir. Bu nedenle, bu durumdaki hastalarda biyolojik şüphe edilen lezyonlar ve uzun vadeli takip gereklidir. Daha sonraki metastatik yayılım riski çok düşüktür (% 0.5-3.0) [1]
Aktinik Keratoz ICD-9-CM 702.0
Aktinik Keratoz ICD-10-CM L57.0
Aktinik keratozis premalign bir skuamoz lezyondur. Klinik olarak bir eritemli, pul pulli makül veya papül gibi gözükmektedir. Lezyon tipik olarak orta yaşlı veya yaşlı hastalarda görülür. Güneş tarafından maruz kalan bölgeler en sık etkilenir. Skuamoz hücreli karsinom önceden var olan aktinik keratozdan gelişebilir. Bu nedenle, bu durumdaki hastalarda biyolojik şüphe edilen lezyonlar ve uzun vadeli takip gereklidir. Daha sonraki metastatik yayılım riski çok düşüktür (% 0.5-3.0) [2]
Aktinik keratoz gelişimine yol açan en muhtemel faktör, güneş ışığına maruz kalma, özellikle UVA ve UVB güneş ışığıdır. [3] Bu radyasyon formlarına maruz kalınması, sonunda aktinik keratozis ve skuamöz hücreli karsinom gelişimine yol açan genetik olayların karmaşık bir dizi yol açar.
Kronik güneş ışığına maruz kalma öyküsü, Açık havada güneş kremi kullanımı yoksa, daha cilt tipi
Histolojik olarak hiperkeratozis, parakeratozis, diskeratosis ve güneşte elastoz görülür. Sitoplazma oranının artması, pleomorfizm veya nükleer hiperkromatizm ile birlikte hücre atipisi mevcut olabilir.
Bu radyasyon formlarına maruz kalınması, sonuç olarak, skuamöz epitel hücrelerinin çoğalmasına ve aktinik keratozun karakteristik olan deride displastik değişikliklere neden olan karmaşık bir dizi genetik olaya neden olur.
Güneş ışınlarına sık sık maruz kalma ve güneş ışığına aşırı maruz kalmayı önleme.
Ön tanı, klinik görünüme dayalı olarak yapılabilir. Bununla birlikte, kesin tanı, bir patolog tarafından gözden geçirilerek biyopsi yapılmasını gerektirir.
Hastalar genellikle deride yavaşça gelişen bir skala ve cildin eritomatöz lezyonu ile başvururlar.
Derinin muayenesi, yarı lamba, dermatoskop veya çıplak gözle yapılabilir.
Cilt yüzeyinde eritematöz (kırmızı), pullu makül (düz pigmente lezyon) veya papül (katı, yükselen lezyon) mevcut olabilir. Birden fazla lezyon mevcut olabilir.
Etkilenen bölgelerin cildi kaba veya “kum papelası” dokusuna sahip olabilir. Lezyonların yuvarlak ve pullu görünümü olabilir. Kaşıntı veya tahriş, etkilenen kişilerin derisinde mevcut olabilir.
Klinik olarak bir eritemli, pul pulli makül veya papül gibi gözükmektedir. En sık yüz, dudaklar, kulaklar, ellerin arka kısmı, ön kollar, kafa derisi veya boyun bölgesinde bulunur. [4]
Derinin muayenesi, yarı lamba, dermatoskop veya çıplak gözle yapılabilir. Şüpheli bir lezyon tespit edildikten sonra tanıyı doğrulamak için biyopsi edilmeli ve bir patolog tarafından muayene edilmelidir.
Histopatoloji cilt biyopsilerinde yapılabilir.
Bazal hücre karsinoması, skuamöz hücreli karsinom, lentigo maligna.
Bireysel koşullara bağlı olarak gözlem, medikal veya cerrahi tedavi önerilebilir.
En sık görülen tedavi lezyonun gözlem veya tıbbi tedaviyle biyopsidir, çünkü benign bir durumdur.
Topikal ilaçlar, kriyoterapi ve fotodinamik terapi (PDT) aktinik keratoz tedavisi olarak tanımlanmıştır. 5-aminolevulinat (ALA) kullanan fotodinamik tedavi, ALA’nın cilt lezyonuna topikal uygulanması ve daha sonra lezyonun kırmızı ışıkla aydınlatılmasına dayanır ve iyileştirilmiş astetik sonuçlar ile kriyoterapi için cazip bir alternatif olduğu gösterilmiştir. [5]
Tıbbi takibe, kişinin koşullarına bağlı olarak bireysel uygulayıcılar tarafından gösterilir.
Habislik riski varsa lezyonlar tamamen kesilebilir. Bununla birlikte, çoğu durumda, aktinik keratoz ilerleme için klinik olarak gözlenebilir. Lazer tedavileri habislik konusunda endişe yoksa da bir seçenek olabilir.
Cerrahi takip, bireysel cerrahlar tarafından belirtilecektir. Aktinik keratoz genellikle daha malign lezyonlara ilerleme şansı düşüktür.
Tıbbi tedavilerin çeşitli olası komplikasyonları ve yan etkileri vardır ve tedaviye başlamadan önce doktorunuzla görüşmeniz gerekir. Cerrahi tedaviler de yara enfeksiyonu veya dehidansı gibi komplikasyonları olabilir ve cerrahiye başlamadan önce cerrahınızla görüşülmelidir. Gözlem ayrıca, aktinik keratozun daha malign bir lezyona dönüşebileceği ihtimalini taşır.
Aktinik keratoz genellikle iyi bir prognoza sahiptir. Nadiren skuamöz hücreli karsinomaya veya diğer maligniteye ilerlenir.