2017’te, Saskatchewan’ın genel denetçisi, özel bir ödemeli MRI programının vaat edilen azalma yerine taramalar için bekleme sürelerini artırdığını gösterdi. Burada, Mayıs 1, 2018'teki Toronto'daki Sunnybrook Hastanesinde bir MRI makinesi hazırlanır. KANADA BASIN / Chris Young
Ontario Premier Doug Ford’a göre, iki aşamalı, kâr odaklı bir sağlık sistemi planlıyor olabilir. Toronto Star. Bu, ilin ve bir bütün olarak milletin sağlık sorunlarına açıkça yanlış bir çözümdür.
In Ontario'daki 68,000 memurlarına bir mektupOcak 7'te yayınlanan Ford, “koridor ilaçlarını” hızla sonlandırmaya ve sağlık hizmetlerini yeterince finanse etmeye söz verdi.
Ontario'nun sağlık bakım sisteminin iyileştirilmesi gereken bir soru yoktur. Ancak tıbbi ihtiyaç yerine ödeme kabiliyetine dayanarak bakımın önceliklendirilmesi sadece koridor ilaçlarını daha şiddetlendirecek ve en zengin hastalar dışındaki herkes için bekleme zamanlarını arttıracaktır.
Özel ödeme bekleme sürelerini artırıyor
A 2017 ülkelerinde sağlık hizmetlerine erişim ve kalitenin 195 sıralaması Kanada'ya 88'ten 100 puanı verdi. Bu, sağlık sistemimizi dünyadaki en üst yüzde 10'a yerleştirir. Bu, iyileştirmemiz gereken alanlardaki eylemsizliği mazeret mi ediyor? Tabii ki değil, ama mevcut sistemimizin tutmaya değer birçok unsuru olduğunu öne sürüyor.
Avustralya’dan Almanya ve İsviçre’ye kanıtlar Özel ödeme, hastaların çoğunluğu için bekleme sürelerini artırıyor kamu tarafından finanse edilen hizmetlere bağlı olan ve toplam sistem maliyetlerini artıran.
Aslında, küresel sıralamada Kanada’dan daha iyi performans gösteren ülkeler Sağlık hizmetlerine (yüzde 80-85) bizden daha fazla kamu harcaması (yüzde 73) ve daha geniş bir hizmet yelpazesini kapsar.
Ford'un özelleştirme programının çılgınlığını görmek için yalnızca uluslararası deneyime güvenmemize gerek yok. 2017’te Saskatchewan’ın genel denetçisi özel ödemeli bir MRI programı aslında vaat edilen azalma yerine taramalar için bekleme sürelerini arttırdı.
British Columbia'da, Ford'a yakın bir danışman olan eski öncü Gordon Campbell, özel ödeme ve kar amaçlı kliniklerin gelişmesine mutlu bir şekilde izin verdi. Şimdi kâr amacı gütmeyen bir yatırımcıya ait tesis olan Cambie Surgeries Corporation, eyaletin Yüksek Mahkemesinde anayasal zorluk BC Medicare Koruma Yasasını bozmak için.
Bu şirket tıbbi olarak gerekli bakım için ikinci bir özel ödeme katmanı kapıları açmayı, kamu harcırah ücretini aşan fazladan faturalandırmaya izin vermek ve çifte uygulamaya izin vermeyi amaçlamaktadır - böylece kamu sistemi içinde çalışan doktorlar hem aynı hizmet için hükümet ve hastalar.
Kar amacı gütmeyen klinikler daha pahalı
2000’e geri döndüğünde, Mike Harris’in önceki Ontario Muhafazakar hükümeti, radyasyon kanseri tedavisindeki bir birikimle başa çıkmak için özel bir kar amacı gütmeyen gruba bir sözleşme yaptı. Hükümet kliniğe başlangıç maliyetlerinde 4 milyon dolar verdi ve Genel denetçiden bir rapora göreKlinikte tedavi, kamu kar amacı gütmeyen hastanelere kıyasla, hasta başına 500 $ daha pahalıydı.
Basitçe, kâr odaklı klinikler, Ford'un kilit kampanya vaatlerinden biri olan hastaların ceplerinde para tutmayacak.
Özel ödeme destekçileri - Ford gibi - kaynakları serbest bıraktığını ve kamu sistemindeki bekleme yollarını kısalttığını savunuyorlar. Bu yanlış. Yeni doktorlar ve hemşireler ince havadan yaratılmaz. Kamusal bir sisteme güvenmeye devam edecek olan Kanadalıların çoğunluğu, kamu sisteminde daha az saat ve daha kazançlı özel ödeme sisteminde daha fazla çalışmaya teşvik edilecek doktorlar, hemşireler ve diğerleri için daha uzun bekleyeceklerdir.
Kamu sisteminde daha az sağlık çalışanı kalırken, geride bırakılanlar için “koridor ilacı” nın daha da kötüleşmesi şaşırtıcı değil.
Tıbbi bakım ihtiyaca dayanmalıdır
Kar amacı gütmeyen bakımdan daha iyi ve hepimiz için bakıma eşit erişim sağlayacak, kanıta dayalı çözümler var.
Örneğin, ünlü omurga cerrahı Dr. Raj Rampersaud, Toronto'da 18 aydan iki haftaya kadar bir omurga uzmanı görmek için ortalama bekleme süresini azaltan bir pilot proje başlattı ve MRG kullanımını% 30 azalttı.
Başka bir başarılı örnek Ottawa'da pilotluk yapan “eConsult” projesi. Uzmanlara sanal erişim etrafında yapılan bu, ortalama olarak sadece iki günde bir uzman tavsiyesi ile birlikte, yüzde 40 ile kişisel danışma ihtiyacını azalttı. En hızlı tepki? Altı dakika. Bu program şimdi Ontario genelinde kullanılabilir.
Bakım hizmetine erişimi iyileştirmek için bekleme sürelerini nasıl kısaltabileceğimize dair pek çok örnek var, bunların hiçbiri tıbbi bakımın ihtiyaca dayalı, ödeme kabiliyetine dayanarak bakım sağlamadaki temel prensiplerini altüst etti.
Seçilmiş bir azınlığın, sağlık sistemimizde gelecek nesiller için çoğumuzu olumsuz yönde etkileyecek değişikliklerden faydalanmasına izin veremeyiz. Bakımımızı nasıl organize ettiğimizi ve sunduğumuzu geliştirmeliyiz ve sistemi mali açıdan açlıktan ölmek ve Ford'un planladığı gibi yanlış yönetmek yerine yeterli şekilde finanse etmeliyiz.
Özel ödemeye izin vermek, karmaşık bir soruna fazlasıyla basit bir çözümdür. Ve bu yanlış.
Yazarlar Hakkında
Sarah Giles, Aile Hekimliği Fakültesi, Tıp Fakültesi Ottawa Üniversitesi; Danyaal Raza, Aile Hekimliği ve Yardımcı Doçent Toronto Üniversitesive Rupinder Brar, Klinik Yardımcı Doçent University of British Columbia
İlgili Kitaplar
{amazonWS: searchindex = Kitaplar; anahtar kelimeler = genel sağlık hizmeti; maxresults = 3}