Anal fistül, anal kanal ve anüse yakın deri arasında gelişen anormal bir kanaldır. Anüs çevresindeki deri bölgesinde küçük bir delik gibi görünebilir. Bu makalede anal fistüllerin nedenleri, semptomları, tipleri, cerrahisi, iyileşmesi ve olası komplikasyonları dahil olmak üzere temel bir gözden geçirmesi ele alınacaktır.
Anal fistül yaygın olarak yeterince tedavi edilmemiş bir anal apseden kaynaklanır. Bu, tüm vakaların% 80’ini oluşturur. Bu, anusu çevreleyen bezlerden birinin tıkanması ve enfekte olması ve apselerin oluşmasıyla ortaya çıkar. Apse patlarsa, bir anal fistül oluşur. Tüm anal apselerin yaklaşık yarısı anal fistül oluşumuna neden olur.
Diğer nedenler arasında şunlar olabilir:
Anal fistül belirtileri arasında şunlar olabilir:
Bu semptomlardan herhangi birine sahip olan hastalar, bir pratisyen hekimden tıbbi yardım almalıdır. Uygun tedavi için bir tanı ve öneriler alacaklardır.
Anal fistül, fistül yolunun türüne bağlı olarak basit veya karmaşık olarak sınıflandırılabilir. Basit bir anal fistülün tek bir fistül yolu vardır; Kompleks bir anal fistülün birbirine bağlı birden fazla yolu vardır.
Ek olarak, bir fistül fistülün konumuna ve sfinkter kaslara olan yakınlığına göre düşük veya yüksek olarak sınıflandırılabilir. Anal sfinkterler, bağırsak hareketlerini kontrol etmekten sorumlu olan iki dairesel kas bandıdır.
Anal fistüller, hastanın gösterdiği semptomlara, fistül açıklığının açılmasında irin bulunmasına ve bazen de açıklığın etrafındaki yığılmış dokuya göre teşhis edilir.
Başka testler gerekirse, fistül yolunu çizmek için bir ultrason takiben boya enjeksiyonu genellikle yeterlidir. Bazı hastalarda, bir kompleks fistülün tam boyutunu, anal bölgede bir apsenin varlığını göstermek için bir MRG veya BT taraması gerekebilir veya diğer koşullar aynı tipte semptomlar gösterebilir.
Anal fistüller nadiren tedavi olmaksızın iyileşir. Çoğu durumda, fistülü çıkarmak için ameliyat gerekir. Anal fistül tipine (basit veya karmaşık) ve pozisyona bağlı olarak çeşitli teknikler kullanılabilir. Bunlar fistülotomi, seton, bir endoanal ilerleme flebi ve bir biyoprotetik tıpayı içerir. Daha yeni bir teknik, LIFT (intersfinkterik fistül yolunun ligasyonu) prosedürüdür.
Operasyonların çoğu gün ameliyathanesinde yapılabilir ve hastalar ameliyattan sonra aynı gün eve dönebilirler. Ancak, iyileşme sürecine yardımcı olmak için prosedürü izleyen en az birkaç gün dinlenmeleri gerekecektir.
Fistülün cerrahi olarak çıkarılmasının ardından, hastalar alan iyileşirken dinlenmeye dikkat etmelidir. Bu süre boyunca, oturmaktan veya çok fazla hareket etmekten kaçınmaları gerekir. Ağırlıklarını anal bölgeden uzak tutmak için etraflarına dizilmiş yastıklar ile uzanmaları halinde daha rahat olabilirler. Hazır olduklarında başka işlerin yanı sıra işe geri dönmeyi planlayabilirler.
Bazı ilaçlar, aşağıdakiler dahil olmak üzere kurtarma sürecinde faydalı olabilir:
Hasta hastaneden ayrılırken genellikle yara üzerinde bir yara örtüsü olacaktır. Hastalara, sık sık yapılması gerekeceği için, pansumanın nasıl değiştirileceği hakkında talimat verilmelidir. Ek olarak, ameliyat sonrası haftalarda yara iyileşmesinin ilerlemesini kontrol etmek için genellikle takip randevuları gereklidir.
Bazı durumlarda, bir anal fistülün çıkarılması için ameliyatla ilişkili komplikasyonlar olabilir. Bunlar enfeksiyon, bağırsak inkontinansı ve anal fistülün nüksünü içerebilir. Bu komplikasyonların riski kullanılan fistül tipine ve kullanılan cerrahi tekniğe bağlıdır, ancak genellikle küçüktür.
Hastalar yarasından veya anal bölgeden ağır kanamalar geçirirse, ameliyattan kısa bir süre sonra ağrı ya da akıntı, kabızlık ya da ateşin artmasına neden olursa, bunların anormal olduğunu bilmeli ve bu semptomları yönetmek için tıbbi yardım almalıdırlar.