- Islak AMD, VEGF gözde anormal kan damarı büyümesini tetiklediğinde ortaya çıkar.
- Anti-VEGF enjeksiyonları, ıslak AMD’den görme kaybını azaltmanın ve bazen tersine çevirmenin en etkili yoludur.
- Anti-VEGF enjeksiyonu, bir göz uzmanının ofisinde yapılabilecek hızlı ve nispeten ağrısız bir prosedürdür.
Yaşa bağlı makula dejenerasyonu (AMD), 65 yaş ve üstü kişilerde merkezi görme kaybının en yaygın nedenidir.
AMD, makuladaki değişikliklerden kaynaklanır. Bu, retinanızın okumanızı, ince ayrıntıları görmenizi ve yüzleri tanımanızı sağlayan kısmıdır.
İki tür AMD vardır:
- Kuru AMD. Makula, zaman geçtikçe yavaş yavaş incelir ve görme yavaş yavaş bulanıklaşır.
- AMD’yi ıslatın. Makula altında anormal kan damarları büyür ve çok fazla vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) tarafından tetiklenir. Bu damarlar sızıntı yapar ve hızlı görme kaybına neden olabilir.
Kuru AMD daha yaygındır ve daha yavaş ilerler, ancak ıslak AMD daha ciddidir. Tedavi edilmeyen ıslak AMD, yaşa bağlı körlük vakalarının çoğundan sorumludur.
Bununla birlikte, anti-VEGF enjeksiyonları ile tedavinin,
Kan damarı büyümesi ve AMD
VEGF, küçük kan damarlarının oluşumuna neden olur. Bu, akciğerleriniz gibi vücudunuzun iyi kan akışına ihtiyaç duyan bölgelerinde önemlidir. VEGF ayrıca yara iyileşmesine de yardımcı olabilir.
Bununla birlikte, gözlerinizde çok fazla VEGF, ıslak AMD’ye neden olan kan damarlarının aşırı büyümesine ve sızmasına katkıda bulunur.
Islak AMD’ye sahipseniz, tedavi, makülanızın altındaki anormal kan damarlarının büyümesini azaltmayı amaçlamaktadır.
Makula altındaki kan damarı büyümesini azaltmaya yönelik tedaviler şunları içerir:
- Anti-VEGF enjeksiyonları: VEGF’yi bloke etmek için ilaç enjeksiyonları
- Fotodinamik tedavi: Hedeflenen kan damarlarını pıhtılaştırmak ve bloke etmek için ışık ve ilaç kullanımı
- Fotokoagülasyon: Hedeflenen kan damarlarını kaynaştırmak veya yok etmek için lazer kullanımı
Bu üç olası tedaviden anti-VEGF enjeksiyonları şu anda ıslak AMD için en yaygın ve en etkili olanıdır.
AMD için anti-VEGF enjeksiyonu nedir?
Anti-VEGF enjeksiyonları, ıslak AMD’den görme kaybını azaltmanın ve bazen tersine çevirmenin en etkili yollarından biridir.
Bir göz doktoru bu enjeksiyonları etkilenen her göze düzenli aralıklarla, genellikle 4 haftada bir uygular.
VEGF vücudun diğer bölgelerinde de faydalı olduğu için anti-VEGF ilaçlarının sadece gözünüze gitmesi ve başka hiçbir yere gitmemesi önemlidir.
Bu nedenle, doktorunuz ilacı doğrudan vitröz boşluğunuza yerleştirmek için bir enjeksiyon kullanacaktır. Bu, lensiniz ile retina arasındaki gözünüzdeki sıvı dolu boşluktur.
Enjeksiyonda ne var?
Islak AMD tedavisi için tipik olarak birkaç farklı enjeksiyon önerilir.
Her enjeksiyon, enjeksiyonun çalışmasına yardımcı olan diğer bileşenlere ek olarak steril bir çözelti içinde farklı bir anti-VEGF ilacı içerir.
Her durumda aptamerler – kimyasal olarak sentezlenmiş kısa RNA iplikleri (nükleik asit) – VEGF’nin reseptörüne bağlanmasını engeller.
Şu anda ıslak AMD’yi tedavi etmek için kullanılan dört tür anti-VEGF enjeksiyonu vardır:
- aflibercept (marka adı Eylea)
- bevacizumab (marka adı Avastin)
- brolucizumab (marka adı Beovu)
- ranibizumab (marka adı Lucentis)
Enjeksiyonlar nasıl çalışır?
VEGF kanınızda dolaşıyor. Endotel adı verilen kan damarlarının astarındaki reseptör bölgeleri ile etkileşime girer.
VEGF’nin amacı, kan damarlarının geçirgenliğini (sızıntıyı) artırmak ve yenilerinin büyümesine yardımcı olmaktır. Yara iyileşmesi gibi durumlarda yeni kan damarlarının büyümesi önemlidir.
Ancak gözünüzde çok fazla kan damarı büyümesi ve damar geçirgenliği ıslak AMD’ye neden olabilir.
Anti-VEGF ilacı gözlerinize enjekte edildiğinde, bağlanma etkisi VEGF’nin endotel reseptör bölgeleri ile etkileşime girmesini önler. Bu, ıslak AMD’de bulunan kan damarı sızıntısını ve ekstra damar büyümesini durdurur veya yavaşlatır.
Tedavi sırasında neler beklenmeli
Enjeksiyonlar doktorunuzun ofisinde yapılır.
Doktorunuz ağrı hissetmediğinizden emin olmak için uyuşturucu damlalar kullanacak ve göz yüzeyinizi temizleyecektir. Göz kapaklarınızı açık tutmak için bir alet kullanacaklar ve enjeksiyonu gerçekleştirmek için ince bir iğne kullanacaklar.
Enjeksiyon sırasında az miktarda baskı veya rahatsızlık hissedebilirsiniz. Enjekte edilen sıvı gözünüzdeki sıvı ile karışırken görsel bir rahatsızlık bile yaşayabilirsiniz.
Tedaviden sonra ne beklenir
Tedavinizden sonra doktorunuz gözünüzü muayene edecek ve etrafındaki alanı temizleyecektir. Ağrıyı gidermek için antibiyotik göz damlası ve asetaminofen (Tylenol) veya ibuprofen (Advil) kullanımı gibi takip bakımı için talimatlar alacaksınız.
Küçük bir miktar yaşayabilirsiniz:
- bulanık görme
- yüzdürücüler
- ağrı
Ancak bu semptomlar hafif olmalı ve 1 veya 2 gün içinde kaybolmalıdır.
Birisinin sizi prosedürünüzden eve götürmesini planlayın. Kendiniz sürmeye devam etmeden önce enjeksiyonunuzdan sonra en az bir gün beklemeniz en iyisidir.
Yan etkiler
Anti-VEGF enjeksiyonlarının yan etkileri, kullanılan ilaçlardan daha yaygın olarak enjeksiyon prosedüründen kaynaklanmaktadır.
Olası yan etkiler şunları içerir:
- iğnenin girdiği yerde küçük bir kanama
- bulanık görme
- göz ağrısı veya kızarıklık
- gözünde bir şey varmış gibi hissetmek
- yüzdürücüler
- göz içindeki artan basınç
- enfeksiyon
- ışığa duyarlılık
Retina yırtılması veya dekolmanı gibi ciddi komplikasyonlar nadirdir ve vakaların sadece yaklaşık yüzde 0.1’inde görülür.
Hangi belirti ve semptomların acil takip tedavisi için bir çağrı gerektirdiğini doktorunuzla konuşun.
Başarı oranı
Anti-VEGF tedavileri, ıslak AMD görme kaybını önlemede oldukça başarılıdır. Bu enjeksiyonların bir sonucu olarak,
Islak AMD yeterince erken yakalanırsa, insanların yüzde 30’u görme kaybının bir kısmını geri kazanabilir.
Maliyet
Amerikan Oftalmoloji Akademisi’ne göre, Şubat 2020 itibariyle, Beovu, Eylea ve Lucentis’in maliyeti tedavi başına yaklaşık 1.800 ila 2.000 dolar iken, Avastin’in maliyeti tedavi başına 50 dolardı.
Eylea, Lucentis ve Beovu, gözde kullanım için FDA onayına sahiptir ve tedavi maliyeti bu pahalı temizleme sürecini yansıtır.
Avastin daha ucuzdur çünkü kolon kanserinin tedavisi için FDA onayına sahiptir ve ıslak AMD’nin tedavisi için etiket dışı kullanılır.
Doktorunuzun muayenehanesine güncel fiyat bilgilerinin yanı sıra Medicare kapsamı durumunu sorun.
Götürmek
Islak AMD, retinanızın makulası altındaki aşırı kan damarı büyümesinden kaynaklanır. Bu damarlar görüşünüzü engelleyen sıvı sızdırır.
Ekstra kan damarlarının büyümesi ve sızıntıları VEGF tarafından tetiklenir. Anti-VEGF ilaçları bu büyüme faktörünü bloke etmek için geliştirilmiştir ve enjeksiyonla doğrudan gözlerinize verilir.
Tedavi edilmeyen ıslak AMD, yaşa bağlı körlük vakalarının çoğundan sorumludur, ancak anti-VEGF enjeksiyonları vakaların yüzde 90’ına kadar stabilizasyon sağlayabilir ve bazen görme kaybını tersine çevirebilir.