Lateral Epikondilit (Tenisçi Dirseği) Neden Gelişir?
tenisçi dirseği (Lateral epikondilit) sıklıkla tenisçi dirseği olarak bilinir. Dirseğin dış tarafında kas-tendonun kemiğe yapışma yerinde görülen ağrılı bir durumdur.
Belirtileri Nelerdir?
Ağrı dirseğin dış tarafında “lateral epikondil” olarak bilinen çıkıntılı kemik üzerine lokalizedir ve en belirgin şikayette ağrıdır. Bu alanda dokunmakla hassasiyet oluşur. Ağrı aktivite ile birlikte dirsekte başlar ve ön koldan ele doğru yayılabilir. Bazen hiç hareket olmadan da ağrı olabilir.
Tedavi Yöntemleri Nelerdir?
- Aktivite düzenlemesi: Bu duruma sebep olan aktiviteler kısıtlanmalıdır. Tümüyle istirahattan ziyade zorlayıcı aktivitelerin kısıtlanması önerilir.
- İlaç tedavisi: Anti-inflamatuar tedavi ağrıyı azaltmaya yardımcı olur.
- Brace: Brace arka önkol kaslarının üzerine ve dirseğin alt kısmına takılır. Dirsek bandı tendonların üzerindeki gerilimi azaltıp iyileşmeye izin verir.
- Fizik tedavi: Güçlendirici ve gerici egzersizler yapmak iyileşmeye yardımcı olabilir. Özellikle dirsek tam açıkken el bileğini germeden fayda görülebilir. Ultrason ve ısı tedavileri de fizik tedavi amaçlı yapılabilir.
- Steroid enjeksiyonu: Steroid bölgesel olarak enjekte edilebilen güçlü bir anti-inflamatuardır. 3 aylık periyodlar halinde üç seferden fazla yapılmamalıdır.
Cerrahi: Kişi, eğer ağrıdan dolayı günlük aktivitelerini ve işini yapamaz hale gelirse ve 6 aydan uzun süredir cerrahi dışı tedaviden fayda görmemiş ise cerrahi tedavi düşünülmelidir. Cerrahi tedavi ile hastalıklı, dejenere tendon dokularını çıkarmak gerekir. İki cerrahi yaklaşım şekli vardır. Bunlar geleneksel olarak açık cerrahi ve artroskopidir.
Dirseğin dış tarafındaki kas ve tendonun kemiğin lateral epikondil denilen yapışma yerinde görülen kişinin yaşam konforunu ve günlük aktivitelerini etkileyen son derece ağrılı bir durumdur. Tenisçi dirseği hastalığında tendonun kemiğe yapışma yerinde genellikle zorlanmaya bağlı gelişen mikropsuz bir iltihap söz konusudur. Bağlı olduğu kasın kasıldığı hareketlerle ilgili olarak ağrıya sebep olur (germe, kavrama gibi).
Tenisçi dirseği, daha çok masa başı işlerde çalışanlar; marangozluk, makine işi ağır sanayi gibi kol kaslarını zorlayan meslek gruplarında çalışanlarda daha yaygın görülen bir hastalıktır. Travma da tenisçi dirseğine neden olabilir direkt ve sert temas, tendon üzerinde yıpranmaya sebep olan şişme ile sonuçlanabilir. Ani beklenmedik bir hareket, zorlama ve aktivite ile de yaralanma olabilir. El ve el bileğinin aşırı kullanımı sonucunda ön kol kaslarının aşırı strese maruz kalması ile ortaya çıkmaktadır.
Tenisçi dirseğinin bulguları dirseğin dış tarafında ağrı ve hassasiyet, elin ve bileğin kaldırılmasında veya gerilmesinde, ağır bir eşya kaldırıldığında, yumruk yapıldığında, bir obje tutulduğunda, el sıkışmasında ya da kapı kolu çevrildiğinde meydana gelen ağrıdır.
Medial Epikondilit (Golfçü Dirseği)
Dirseğin iç tarafındaki kemik çıkıntıda ağrı ve hassasiyetle kendini gösteren bir hastalıktır. Ön kol kaslarının aşırı kullanılması sonucu kasların dirsek içindeki çıkıntılara yapışma yerlerindeki kas kirişlerinde yırtıklar meydana gelir. Eğer zorlanma devam ederse yırtık tam iyileşmeden ödemli bir hal alır.
Golfçü dirseği, golfçülerde daha sık görülse de el bileğini sık ve yoğun olarak kullanan herkeste ortaya çıkabilir. Ev hanımları, gıda sektöründe çalışanlar, yoğun araç kullanan kişiler, motosiklet sürücüleri, bilgisayar başında fazla vakit geçirenler ve sürekli yazı yazanlar kişilerde sık görülür.
Tenisçi ve golfçü dirseğinin tedavisinde ağrı kesici ve iltihap giderici ilaçların yanında tendonların üzerindeki gerilimi azaltıp iyileşmeye yardımcı olan dirsek bantları kullanılır. Bu tedaviler ile fayda görmeyen hastalarda vücut dışı şok dalga tedavisi (ESWT) veya steroid enjeksiyonları denenir. Bazı hastalarda ise açık veya kapalı (artroskopik) cerrahi işlemler ile geveşetme yapılması gerekebilir.