Beyin ve vücut arasındaki sinir sistemi bağlantısını oluşturur.
Omurilik merkezi sinir sisteminin bir parçasıdır. Bu uzun yapı sırtınızın ortasından geçer ve beyin ile çevresel sinirler arasındaki mesajlara aracılık eder. Omurilik, esas olarak, yol olarak da tanımlanan sistematik yollarda organize olan sinirlerden oluşur.
Omurga (omurga) omuriliği çevreler ve korur. Omurilikte hasar, travmatik yaralanmalar, enfeksiyonlar ve hastalık gibi problemlerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Omuriliği etkileyen durumların tedavisi genellikle rehabilitasyonu içerir ve ayrıca ilaç tedavisi ve/veya ameliyatı da içerebilir.
Anatomi
Omurilik, beynin en alt kısmı olan medullanın bitişiğinde ve altındadır. Omuriliğin üst bölgesi medulladan alt sırta kadar uzanır.
Omurilik boyunca, tutarlı bir sinir düzeni vardır. Duyusal sinir yolları omuriliğin arka (arka) tarafında yer alırken, motor sinir yolları omuriliğin yan (yan) ve ön (ön) bölgeleri boyunca uzanır.
Besinler ve bağışıklık hücreleri ile birlikte beyin omurilik sıvısı (BOS), omuriliğin etrafında akar. Koruyucu bağ dokusu katmanları olan meninksler omuriliği ve BOS’u çevreler.
Meninksler en içteki pia mater, orta araknoid mater ve en dıştaki dura mater olmak üzere üç ince tabakadan oluşur. Bu yapıların tümü – omurilik, BOS ve meninksler – omurga ve vertebral kolon olarak da adlandırılan omurgada bulunur.
Yapı ve Konum
Yukarıdan aşağıya, omuriliğin bölgeleri servikal, torasik, lomber ve sakral seviyeleri içerir. Bu seviyelerin her biri, omurilikten kollar, bacaklar ve gövde gibi vücudun yapılarına doğru çıkan omurilik sinirlerine karşılık gelir.
Omuriliğin derin, merkezi alanı gri madde olarak adlandırılır ve omuriliğin dış kenarına daha yakın olan kısım beyaz madde olarak adlandırılır.
Miyelin (bir tür yağ) adı verilen bir kaplama tüm sinirleri yalıtır. Beyaz madde, gri maddeden daha fazla miyelinasyona sahip olma eğilimindedir ve mikroskopla bakıldığında daha beyaz bir görünüm verir.
Omuriliğin gri maddesi, omuriliğin ortasında uzanan açık kanatlı bir kelebeğe benziyor. Kelebek şeklindeki bu gri madde sinir kökleri içerir. Beyaz madde, omurilikte yukarı ve aşağı hareket eden birkaç yoldan (yollardan) oluşur.
Omuriliğin bölgeleri aşağıdakileri içerir.
ön boynuz
Bu bölge omuriliğin gri maddesinin ön kısmıdır ve omurilik sinirlerine motor sinyaller gönderen sinirlerden oluşur.
Yan ve Ön Yollar
Bu beyaz madde yolları, motor sinyallerini kortikospinal sistemdeki omurilikten aşağı taşır. Bu yol, beyaz cevher bölgelerinin ön ve yan taraflarında omurilikten aşağı doğru ilerler.
Gönüllü kasların (hareket etmeyi seçtiğiniz kaslar) motor kontrolü, kortikospinal sistemdeki omurilikten geçer. Motor sinyalleri, beynin serebral korteksinin bir bölgesi olan motor şeridinde başlatılır.
Bu motor sinyalleri, iç kapsülden aşağı doğru ilerler ve daha sonra beyin sapında vücudun diğer tarafına geçer. Oradan, bu mesajlar ön boynuza ve omuriliğin yan ve ön yollarına gönderilir. Motor mesaj, omurilikten omurilik sinirlerinin ventral kökü (ön kısım) yoluyla çıkar.
Dorsal boynuz
Bu alan gri maddenin arka bölgesidir. Omurilik sinirleri, hafif dokunma, pozisyon hissi ve titreşim gibi duyusal mesajları dorsal boynuzlara iletir.
Arka Yollar
Spinotalamik yol olarak da tanımlanan bu, omurgadan beyne kadar uzanan uzun, beyaz bir madde yoludur. Omurilik deriden, kemiklerden ve iç organlardan gelen duyulara aracılık eder.
Cildiniz bu hisleri algılar ve periferik duyu sinirlerinden (ciltte gömülü) omurilik sinirlerine, daha sonra dorsal boynuza ve yukarı doğru spinotalamik yollara, beyne ulaşmadan önce omuriliğin diğer tarafına geçerek mesajlar gönderir.
Sonunda bu mesajlar beyin sapına, ardından talamusa ve daha sonra beynin serebral korteksindeki motor şeridin hemen arkasında bulunan duyu şeridine ulaşır.
yan korna
Omuriliğin yan boynuzları gri maddenin iki yanında bulunur. Bu alan vücudun otonom fonksiyonlarına aracılık eden sinirlerden oluşur. Otonom sinir sistemi, sindirim ve nefes alma gibi istem dışı işlevleri (bilerek kontrol etmediğiniz eylemler) düzenler.
İşlev
Omuriliğin birincil rolü, beyin ve vücudun geri kalanı arasında duyusal, motor ve otonomik mesajları iletmektir.Omuriliğin yolları boyunca yer alan miyelinli sinirler, bu eylemleri kolaylaştırmak için birbirlerine elektrik sinyalleri gönderir.
Motor
Kortikospinal yol yoluyla gönderilen motor mesajlar, spinal sinir hedef kasa uzanan daha küçük periferik motor sinirlere daldıkça sonunda karşılık gelen kasa ulaşır. Bu sinir uyarımı sonucunda kollarınızı, bacaklarınızı, boynunuzu, sırtınızı ve karın kaslarınızı gönüllü olarak hareket ettirebilirsiniz.
Duyusal
Omuriliğiniz, çevresel duyu sinirlerinizden beyninize mesajlar göndererek hafif dokunma, titreşim, ağrı, sıcaklık ve vücudunuzun konumunu içeren hisleri algılamanıza olanak tanır.
otonom
Omurilik vücudun iç organlarını düzenlemek için mesajlar gönderir. Bu, akciğerlerinizi, midenizi, bağırsaklarınızı, mesanenizi ve uterusunuzu hareket ettiren kaslar gibi düz kasların kontrolünü içerir.
İlişkili Koşullar
Omuriliği etkileyebilecek bir takım tıbbi problemler vardır. Omurilik hastalığı genellikle miyelopati olarak tanımlanır. Bu koşullar motor, duyusal ve/veya otonomik işlevin bozulmasına neden olur.
Miyelopati ayrıca sıklıkla etkilenen kol ve/veya bacağın sertliği olan spastisiteye neden olur. Herhangi bir omurilik sorununun semptomları tipik olarak omuriliğin bozulmuş bölümüne karşılık gelir. Bazen omurilik yaralanmaları, omurilik yollarının bozulması nedeniyle omurilik hasarı seviyesinin altındaki alanlar tarafından kontrol edilen işlevleri de etkiler.
Bir omurilik durumunun teşhisi, fizik muayene, omurilik görüntüleme, sinir iletim çalışmaları (NCV) ve/veya elektromiyografi (EMG) gibi testleri içerebilir.
Omurgayı etkileyen durumlar şunlardır:
Multipl skleroz (MS)
Bu, beyni ve/veya omurgayı etkileyebilen demiyelinizan bir durumdur. Omurgadaki multipl skleroz lezyonları güçsüzlük, duyu kaybı, karıncalanma ve ağrıya neden olabilir ve bağırsak ve mesane fonksiyonlarını etkileyebilir.
Omurilik Sıkıştırma
Omurilik fiziksel baskı altına alındığında güçsüzlük, duyu kaybı ve otonomik bozukluklar meydana gelebilir. Omurganın kemiğinin veya kıkırdağının şiddetli dejeneratif hastalığı, bu yapıların yerinden düşmesine ve potansiyel olarak omuriliğe fiziksel darbe gelmesine neden olabilir. Metastatik (vücuda yayılan) kanser de omurilik sıkışmasına neden olabilir.
Travma
Bir yaralanma, omurganın yerinden çıkmasına ve hatta omuriliğe zarar verebilecek bir omurga kırılmasına (kırılmasına) neden olabilir. Yaralanmalar ayrıca kanama nedeniyle omurilik sıkışmasına neden olabilir ve bir yaralanma doğrudan omuriliğe zarar verebilir.
Amyotrofik Lateral Skleroz (ALS)
Bazen Lou Gehrig hastalığı olarak adlandırılan bu, omurilikte bulunan motor nöronların kademeli olarak dejenerasyonu ile karakterize edilen nadir bir durumdur. ALS ilerleyici zayıflığa ve sonunda kas kontrolünün tamamen kaybolmasına neden olur. ALS’den etkilenen bireylerin çoğu, yüksek düzeyde destekleyici bakıma ihtiyaç duyar. 2017 yılında onaylanan Radicava (edaravone), durumu tedavi etmek için kullanılabilir.
Menenjit
Genellikle spinal menenjit olarak tanımlanan meninkslerin enfeksiyonu veya iltihabı baş ağrısı, boyun tutulması, ateş, mide bulantısı ve kusma gibi semptomlara neden olabilir. Bakteriyel menenjit atakları antibiyotik gerektirir. Diğer menenjit türleri, anti-inflamatuar tedavi veya nedeni hedef alan diğer tedavileri gerektirebilir.
B12 Vitamini Eksikliği
Bu vitamindeki bir eksiklik, anemi, sinir hasarı ve zayıflık, duyu kaybı ve sertliğe neden olabilen çok nadir bir demiyelinizan durum olan omuriliğin subakut kombine dejenerasyonu gibi birçok tıbbi soruna neden olabilir.
Yengeç Burcu
Omurilik kanseri yaygın değildir, ancak omuriliğin herhangi bir bölgesinde tümörler gelişebilir. Geç evre kanser sıklıkla omurgaya ve/veya omuriliğe metastaz yaparak omurilik sıkışmasına neden olur. Meningeal karsinomatozis, kanser hücrelerinin meninksler ve BOS boyunca yayılmasıdır.
Omurilik Enfarktüsü
Omuriliğe giden kan akışı kesilirse, omurganın bir bölgesi yeterli miktarda kan almayabilir. Bu, omurilik fonksiyonunun kaybıyla sonuçlanan ciddi hasara yol açabilir.
Spinal Müsküler Atrofi (SMA)
Önemli kas zayıflığına neden olabilen kalıtsal bir durum olan SMA, omurilikteki motor nöronların dejenerasyonu ile karakterizedir. Spinraza (nusinersen) ve Zolgensma (onasemnogene abeparvovec) dahil olmak üzere SMA için kullanılan birkaç tedavi vardır.
çocuk felci
Bu bulaşıcı viral enfeksiyon genellikle bir aşı ile önlenebilir. Bazı durumlarda enfeksiyon, omuriliğin bir veya daha fazla bölgesini kapsayarak, etkilenen omurilik bölgeleri tarafından kontrol edilen alanların kas felcine neden olur.
Rehabilitasyon
Omurilik hastalıkları ve yaralanmaları tipik olarak tıbbi ve/veya cerrahi müdahaleler gerektirir. Tedavi, iltihabı azaltmak için steroidleri veya bakteriyel enfeksiyonları hedeflemek için antibiyotikleri içerebilir. MS, ALS ve SMA gibi belirli nörolojik durumlar, belirli durumlar için belirtilen reçeteli ilaçlarla da düzelebilir.
Omurilik kompresyonunuz varsa, kanser veya kemik sıkışması nedeniyle omuriliğiniz üzerindeki baskıyı azaltmak için ameliyat olmanız gerekebilir. Kanser, kemoterapi ve radyasyon tedavisi ile tedavi gerektirebilir.
Terapiler ayrıca genellikle fizik tedavi ve rehabilitasyon egzersizlerini içerir. Bazı kişilerin omurilikle ilgili bir durumdan kurtulurken baston, yürüteç veya tekerlekli sandalye kullanması gerekebilir.