Kasık ağrıları, karın alt kadrandan başlayan ve genital bölgeden yukarıya doğu, böğüre ve bel bölgesine doğru yayılan ağrılardır.Erkeklerde kasık ağrısı genellikle bir kasık fıtığının ilk bulgusu olabilir. Kasık fıtığını hastalar, kasığın dışında bir şişkinlik, karın içine ittirilen bir şişlik şeklinde tanımlarlar. Fakat bazı fıtıklar dışarıdan fark edilmeyen gizli kalmış nokta fıtığı şeklinde de oluşabilir. Kasık ağrısı karın duvarının dışında ya da karın içerisinde meydana gelen herhangi bir problemden dolayı da olabilir.
Erkeklerde kasık ağrısı nedenleri
- Böbrek taşları,
- İdrar yollarını tıkamış taşlar,
- Üriner sistem enfeksiyonları,
- Apandisit,
- Prostatit (prostat iltihabı),
- Testis torsiyonu veya rüptürü,
- Kalın bağırsak ile ince bağırsağın birleştiği ince bağırsağın son kısmındaki iltihabi hastalıklar, bu bölgedeki lenf bezlerinin şişmesi, iltihabı ya da tümörleri,
- İleri yaş hastalarda kalça kireçlenmeleri (osteoartrit),
- Yaşlılarda gizli kalmış kalça kırığı,
- Çıtırdayan kalça sendromu,
- Avasküler nekroz,
- Sporcularda ve dansçılarda sıçrayan kalça, kas ve tendon sakatlıkları,
- Bursitler,
- Obturator nöropati,
- Varikosel (testis toplardamarlarında varis), hidrosel, epididinit,
- Testis tümörleri,
- Kasık bölgesine yakın diğer organ türmörleri,
- Romatizmal hastalıklar,
- Kemik enfeksiyonları,
- Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar,
- Sinir sıkışmaları,
- Femur başı epifiz kayması (8-15 yaş arası çocuklarda ve adolesanlarda görülen kronik kasık ağrısı nedenleri arasındadır),
- Simfiz pubis
- Osteitis pubis veya o bölgede meydana gelen bir yapışıklık, bunlar gibi nedenler erkeklerde kasık bölgesinde ya da sağ alt kadranda ağrıya neden olabilir. Sol alt kadrandaki ağrılarda kalın bağırsak problemlerinden, idrar yolları problemlerinden, idrar torbası problemlerinden kaynaklanabilir.
Erkeklerde kasık ağrısı tipleri ve teşhisi
Erkeklerde kasık ağrısı devamlı sürebilen ağrılar şeklinde olabileceği gibi aralıklı olarak ya da efor sırasında giren ağrılar şeklinde de olabilir. Bunu ayırt edebilmek için hastanın yaşı da göz önünde bulundurulur.
Genç erkeklerdeki kasık ağrısında ilk akla getirilmesi gereken o bölgedeki nokta fıtığı ya da sporcu fıtığı denilen (basketbolcularda veya halter gibi ağırlık sporu yapanlarda bu durum daha fazla görülür) durumlar kasık ağrısına neden olur. Ayrıca sporcularda kasık ağrısı fıtık dışındaki nedenlerden, bu bölgedeki kemik yapılardan da kaynaklanabilir. Pubis kemiğindeki travmalara bağlı ağrı ve kasların kemiklere yapıştığı yerlerdeki küçük kopmalar kronik ağrılar şeklinde görülebilir. Eklem bölgelerinde de aşırı gerilmelere bağlı, eklemin ödem yapması ya da herhangi bir bağının zedelenmesi gibi tablolar da sporcularda kasık ağrısına yol açabilir.
Çocukluk dönemindeki kasık ağrısı öncelikle fıtık olabileceği akla getirilmeli ve daha sonra diğer hastalıklar araştırılmalıdır.
Erkeklerde kasık ağrısı multidisipliner (birkaç uzmanlığı) ilgilendiren bir hastalık grubudur.
Tanın için;
- Ortopedi ve fizik tedavi ve rehabilitasyon uzmanlıklarında hastanın kemik ve kas yapısı,
- Genel cerrahi uzmanlığında kasık ve nokta fıtığı, radyolojik görüntüleme tetkiklerinde ultrasonografi, röntgen grafi, manyetik rezonans görüntüleme gibi yöntemler ile incelemeler ve değerlendirmeler,
- Böbrek taşları için ürolojik muayene ve iltihaplanmalar için idrar testleri,
- Bağırsaklar ile ilgili problemler için gastrolojik incelemeler,
- Sinirsel problemler için nörolojik incelemeler gibi teşhis yöntemleri kullanılır.
Erkeklerde kasık ağrısı tedavisi
Erkeklerde kasık ağrısının tanısı konulmuş ve bir kasık fıtığı söz konusu ise bunun tedavisi cerrahidir. Cerrahi tedavide o bölgede oluşan bozulma, gençlerde hastanın kendi dokusu ile, ileri yaşlardaki hastalarda bu bölgedeki boşluk yama ile tamir edilir.
Fıtık dışındaki kasık ağrılarında bazı sebeplere yönelik tedaviler;
- İdrar yolları enfeksiyonlarında uygun antibiyotik,
- Bir taş kasık bölgesinde ağrıya sebep olmuş ise bu taşın düşürülmesi, kırılması ya da endoskopik olarak alınması yönünde,
- Kasık bölgesinde bazen lenf bezlerinin şişmesi, iltihaplanması gibi nedenlerden kasık ağrısı meydana gelmiş ise antibiyotik tedavisi ve diğer gereken tedaviler şeklinde tedaviler uygulanır.
Lenf bezlerinin tümörlerinin büyümesi tedaviye rağmen düzelmezse biyopsi alınır ve gerekirse cerrahi olarak tümör alınır.
Diğer kasık ağrısına yol açan hastalıkların tedavisi sebebe yönelik ve uygun tedavi yöntemleri ile yapılır.
Tedavinin başarılı olabilmesi için multidisipliner bir yaklaşım ve genellikle ekip çalışması (ortopedist, fizik tedavi uzmanı, üroloji uzmanı, genel cerrahi uzmanı ve nöroloji uzmanı, fizyoterapist gibi uzmanlıkların birlikte oluşturduğu bir ekip) gerekmektedir.