Merhaba Üreterimde 10/8/20 mm taş var. Sol böbreğin hidrofrozu. İdrarda kan göründü ve karın ağrıyordu. Bir taş kendiliğinden çıkabilir mi?
Merhaba Sol alt kapta 12.7 × 7.7 × 8.2 mm net olmayan düzensiz konturları olan bir taşım var. Ürolog için yeni kaydoldum. Bardaklar 11 mm'ye genişletildi. Pelvis uzatılmamış. Benim durumumda litotripsi ile temas var mı? Ya da yine de delinme ile mi? Genel anestezi olmadan yapmak istiyorum. Ne diyosun
İyi günler! Söylesene, lütfen, bu durumda nasıl olunur? Kısa bir süre sonra, Papa, sol üreterde üst ve orta üçüncü sınırda 0.8 cm'lik bir hesap saptarsa, üreterolithotripsi gerçekleştirildi. Taş çıkarmak için başarısız oldu. Birkaç gün içinde tekrarlanan bir üreterolitotripsi prosedürü gerçekleştirildi. Özü. Sonuç olarak, ürografi yapıldıktan sonra, somutlaşmalar için hiçbir şey bulunmadığı yazılmıştır. 2 aylık acıdan sonra. Böbreklerin ve üreterlerin CT taraması yapıldı (kontrastsız), aynı boyutta bir hesap aynı yerde bulundu. Bir taş kaldırılamazken prensipte mümkün müdür? Ve sonra ne yapmalı?
Elbette, böbrek taşını görselleştirmenin mümkün olmadığı durumlar vardır. Taşın işlem sırasında böbreğe geri döndüğü durumlar haricinde üreter taşı hemen hemen her zaman görülebilir ve çıkarılabilir, yani sert bir üreteroskop ile teknik olarak kullanılamayacak olan fincan. Büyük ihtimalle, bu da senin olayında olan şey. Böyle bir durumu önlemek için kliniğimiz üreteroskopi ve taş kırma sırasında üreter taşının böbreğe geçmesini engelleyen çeşitli teknik cihazları kullanmaktadır.
Daha fazla eylem için gelince. Taş kaldırılmalıdır. Aksi takdirde, olası komplikasyonlar: akut obstrüktif piyelonefrit, böbrekden idrar çıkışının uzun süreli ihlali ile - böbrek fonksiyonunu tamamen kaybına kadar azaltır.
Hoşgeldin! Söyle, lütfen, taş çıktısı sıcaklığın artmasına eşlik edebilir mi? Taş beşinci günde çıkıyor, sıcaklık 2 gün önce 37.6'ya yükseldi. Aynı zamanda ağrı neredeyse gitmişti, en azından bir gün önce taburcu edilen ketarol, onu almıyorum, 2 tablet yeterli.
Acilen Akut obstrüktif piyelonefriti dışlamak için bir ürologa danışmalıdır. Akut enflamasyon doğrulanırsa, daha sonra antibakteriyel ve antiinflamatuar tedavi ile birlikte bir kateter stent veya nefrostomi ile böbrek drenajı belirtilir. Sadece iltihap belirtileri giderildikten sonra taş çıkarılabilir.
İyi günler doktor. Lütfen soruma cevap verin. BT taramamda, sağ üreterin üst üçte birinde 0.6x0.75x0.85 cm boyutlarında bir hesap bulundu, kendi başına çıkabilir mi? Ve ne kadar zaman alacak? Ya da mutlaka cerrahi müdahale? Gerçek şu ki bizde sorunlu. Cevabınız için şimdiden teşekkür ederiz.
Bu büyüklükteki üreteral bir taş, büyük olasılıkla kendi başına çıkmayacaktır.
Üreter taşının çıkarılması gösterilmiştir. Üretra yoluyla istenir..
İyi akşamlar! Annem sağ böbreğin pelvisinde bir taş buldu. Taş boyutu 12 mm. Doktor karın ameliyatı reçete. Doğru şeyi mi yapıyor? Annenin ağırlığı 125 kg. Operasyonun bir lazer olacağını belirledik. Cevabınız için şimdiden teşekkür ederiz.
Sevgili Eugene.
Böbrek taşı olan açık (abdominal) bir operasyon oldukça travmatik bir ameliyat türüdür ve şu anda hiç kullanılmamaktadır. Yalnızca yeterli ekipmanın bulunmadığı veya endoskopik operasyonların yapılmasında deneyim yaşamadığı kliniklerde gerçekleştirilir. Açık cerrahinin komplikasyonları, bu insizyonla ilişkili aşırı kilo, büyük insizyon ve komplikasyonlara bağlı olabilir. Bu durumda, bir böbrek taşının retrograd veya perkütan (mini-perkütan nefrolitotripsi) çıkarılmasını öneriyorum. İlk durumda, tek bir kesi olmaksızın böbrek taşı üretra yoluyla çıkarılacaktır. İkinci olguda ise lomber bölgede 1 cm uzunluğa kadar insizyon yoluyla taş çıkarılacak, kliniğimizde bu tür ameliyatlar için hastanede yatış süresi 1-2 gündür.
Hoşgeldin! Sol böbreğimin alt gruplarında, 12 mm'lik bir hesaplama görüntüleniyor. Cup-pelvis sistemi uzatılmamıştır. Üreter ayırt edilmez. Ürologum bana DLT'yi reçete etti. Benim durumumda etkili olacak mı?
Sevgili Galina.
Uzak litotripsiden sonra böbreğin alt kaliksindeki taş parçalarının kendiliğinden ayrılma olasılığı temel olarak kaliks boynunun genişliğine ve içeri akışının pelvise olan açısına bağlıdır. Bu parametreleri değerlendirmek için, böbreklerin boşaltımsal ürografisi veya MSCT'sinin sonuçlarını kontrast ile çalışmak gereklidir.
İyi öğleden sonra Taş, üreterin ağzında durdu. Daha fazla acı yok. İki gün önce böbrek bölgesinde ağrı vardı. O çıkarken bekle? Ve bunun için ne kadar zaman var?
Sevgili Daria.
Taş çok büyük değil, kendiniz "sürmeyi" deneyebilirsiniz. Taş konservatif tedaviden bir hafta sonra ortaya çıkmazsa, kontakt üreterolithotripsi (CULT) yöntemiyle çıkarılması endikedir.
Merhaba Böbreğin taşı taşındı. Üreterde bir yerlerde oldu. Doktorlar delinir. Bir taş delinerek çıkabilir mi?
Sevgili Tatiana.
Eğer taş üreterin üst üçte birinde yer almıyorsa, maalesef böyle bir taşı çıkarmak için bir delik açılmayacaktır. Bağımsız olarak nefrostomi kanalı içerisindeki taş da işe yaramaz. Bir operasyon gösterilir, muhtemelen üreterolithotripsi (CULT) ile irtibata geçin.
İyi öğleden sonra Pazar günü, eve dönüş yolunda, yolda bir saldırı oldu. Mesanenin basitçe patladığı hissi vardı, ama tuvalete gitmek imkansızdı (bir damla değil). Daha sonra, tolere edilemez ağrıyan ağrılar sağ tarafta ortaya çıktı: kasıktan yukarı ve aşağı arkaya. Ambulans çağırmalıydım. Otobüsten kaldırıldı ve ilçe hastanesine gönderildi. Salı günü, şehrim varmış, ben böbrek ve idrar yolu CT taraması yaptım. Resim hiç taş olmadığını gösterdi! Gerçekten neydi? Öyleyse bir taş çıkabilir mi?
Sevgili Umut.
Tanımladığınız klinik tablo, üreterin alt üçte birinde bir taştan kaynaklanan renal kolik ile benzerdir. Belki de üretken taş kendi başına çıktı ve farketmedin. Böbreklerin ve mesanenin CT taramasında herhangi bir değişiklik olmaması göz önüne alındığında, şu anda böbrekler için endişelenmenize gerek yoktur. Bununla birlikte, dinamik bir gözlem gösterilir: 3 ay sonra böbreklerin ve mesanenin ultrasonu, daha sonra 6-12 ayda bir.
Taş üreterden geçti
Böbreklerdeki taşların varlığı, farklı yaşlardaki ve cinsiyetlerdeki insanları etkileyen oldukça yaygın bir olgudur. Gıda kalitesi, vücudun metabolik özellikleri, genetik yatkınlık - tüm bunlar önemli bir organda yabancı bir elementin oluşma olasılığını etkiler. Bazen böyle bir neoplazmın varlığı bir sürpriz olarak ortaya çıkmasına rağmen, her hastanın bir böbrek taşı geldiğinde ne yapacağını bilmesi gerekir. Bu, refahı kolaylaştıracak ve diş taşının dışarıya çıkarılmasına katkıda bulunacak ve ameliyat ihtiyacını ortadan kaldıracaktır.
Böbreğin dışına taşınan bir taş belirtisi
İdrar yaparken sadece küçük taşlar üretrayı kendi başlarına bırakabilirler, bu nedenle yardımcıların kullanımı olmadan kalkülüsün ortadan kaldırılma olasılığını göz önünde bulundurarak, bu durum her zaman dikkate alınmalıdır. Renal kolik ve taşın üreter içine hareketini karakterize eden belirli belirtiler vardır.
• Ağrı sendromu. Akut nahoş hissi, sadece alt sırtına değil aynı zamanda sakruma da uzanan bir zona karakterine sahip olabilir.
• Yanma - bir zirveye ulaştığında ve çok yoğun hale geldiğinde, hasta bile bilincini yitirebilir. • Kan basıncını yüksek sayılara arttırın. Hipertansiyon renal arter üzerindeki mekanik etkilerden kaynaklanır. Çoğu zaman bu olgularda taş, üreterde sıkışmış ve ortaya çıkmazsa meydana gelir. • Dispeptik bozukluklar. Hastaların sağlığının kötüleşmesi çoğu kez mide bulantısı aşamasını geçirir ve kusmaya yönelik uzun bir dürtüye dönüşür.
• Genel vücut ısısında subfebrile sayılarına artış.
• Chiller (hipertermiden önce gelir ve her zaman ona eşlik etmez).
• İdrarda kan bulunması - bunun nedeni, taşların üreter keskin kenarlarının duvarlarına zarar vermesidir.
• Uzuvların ve yüzün ödemi.
• Nörolojik bozukluklar - hasta huzursuz, zaman ve mekanda şaşkınlık, aşırı tahriş, huzursuzdur.
Bir neoplazma renal pelvis dışına çıktığında, listelenen tezahürler komplekste ortaya çıkar. Farklı insanlardaki yoğunluklarının derecesi bireyseldir, ancak bağlantı faktörü ilk yardım ihtiyacına yöneliktir.
Hastalar genellikle renal kolik ataklarını emek aktivitesiyle ilişkilendirir - birçok bakımdan bu kas gerginliği ve yoğun ağrının birleşiminden kaynaklanır. Semptomlar apandisit, kolesistit, pankreatit, dış gebelik, kolit için benzemeye Ancak, kadınlarda böbrek taşı çıkış yolu, diğer patolojik süreçlere işaret edebilir. Zamanında ayırıcı tanı koymak önemlidir.
Taşların tanıtımı için ilk yardım
Böbreklerden taş çıktığı zaman yardımın ne kadar doğru bir şekilde yapılacağı, bazen ameliyat ihtiyacını belirler: Yeterli ve gecikmeden harekete geçmeniz gerekir. Her şeyden önce, bir ambulans çağırmak ve onun gelmeden önce rahat bir pozisyon almak için gereklidir. Yatak istirahatine uymak, bu kadar yüksek derecede acı çekmek zordur, ancak hastanın vücudu öne doğru yatırdığı oturma pozisyonu fayda sağlayacaktır.
Banyoyu sıcak suyla doldurup en az 20 dakikaya kadar uzanabilir, depoyu soğudukça sürekli doldurursunuz. yüksek sıcaklık su hastanın dikkat dağıtıcı durumunu etkileyecek ve üreter duvarının gergin sakin olur: fiziksel aktivite uygulanmasında, sen üretra çıkışında yakın taş taşıyabilirsiniz. Aynı amaçla, mesaneye koyarak ve arkaya doğru bir ısıtma yastığı kullanın.
Uyarı! Yüksek tansiyonlu sıcak suda olmak kesinlikle yasaktır! Kalp ve kan damarlarının eşlik eden hastalıkları olan insanlar, banyoyu, suyun göğüs bölgesine ulaşmadığı bir seviyeye kadar doldurmanız gerekir. Urolitiazis piyelonefrit ile komplike olduğunda bu su prosedürünün gerçekleştirilmesi de kontrendikedir.
Ana görev ağrı sendromunu durdurmaktır. Böbrek koliklerine eşlik eden ağrılar en acı verici duyumlar arasındadır, bu nedenle asıl amaç refahı kolaylaştırmaktır. Ancak, bu, böbrek taşı için ilk yardım tarafından izlenen tek görev değildir. İltihabı önlemek eşit derecede önemlidir: diş taşı hareket eder, mukoza zarını incinir, patolojik sürecin gelişimini ve dolayısıyla komplikasyonları kışkırtır.
Bunu önlemek için, aşağıdaki ilaçlar yardımcı olacaktır:
1. Baralgin. Anestezik ilaç. Kas içine uygulandı. Hastanın durumu ılımlı olarak kabul edilirse, ilaç intravenöz yolla uygulanır. Ayrıca, genel vücut ısısını ve yüksek tansiyonu azaltacaktır.
2. Ama-shpa. Anti spazmodik. Taşın, böbrek pelvisinin sınırlarını kolayca dışarı çıkmasına izin verecek şekilde gergin kasları gevşetmenize izin verir. Enjekte edilen bir ağrı saldırısının zirvesinde.
3. Papaverin. Çoğunlukla, Shpoy (daha güçlü bir spazm etkisi yaratmak için) ile eşzamanlı olarak tanıtılır, daha az sıklıkla - ayrı olarak tanıtılır.
4. Ketanlar. Aktif bileşenlere alerjisi olmaması koşuluyla, intramüsküler yolla uygulanan anestezik ilaç.
5. Canephron (kapsül) - sadece doğal kökenli bir ilaç. Eylemi, enflamatuar süreci durdurmayı veya bunları önlemeyi amaçlamaktadır. Bu, üreterin içinde sıkışmış taşların yer değiştirmesi durumunda önemlidir: özellikle bir taşın üreterden ne kadar süre ayrılabileceğini düşünüyorsanız (3-6 saatten birkaç güne). İdrar kanalının lümenini bloke ederek hesap, piyelonefrit, böbrek yetmezliğine dönüşebilen enfeksiyöz bir sürecin gelişimine katkıda bulunur. Canephron'un hamile kadınları bile almasına izin verilir: doğal bileşenler gelişmekte olan fetusu olumsuz yönde etkilemez.
bir saldırının ortaya çıkması taş tanıtımı değil, apandisit, kolit veya dış gebelik neden olduğu açık bir anlayış olmadan seyreden doktor gelmesinden analjezikler girebilir veya almaya unutulmamalıdır sadece durumlarda izin verilebilir. Bunun tersine, doktorun hızlı bir şekilde atak nedenini tespit etmek zor olacaktır, çünkü klinik belirtiler analjezik kullanımı nedeniyle bozulacaktır. Aynısı lumbosakral bölgenin ısınması için de geçerlidir: Ağrının kökeni hakkında şüphe varsa, doktorun incelemesini beklemek daha iyidir.
Bazı klinik durumlarda, ürologlardan diürez zorlayarak su yükü olarak adlandırılan yapmaktadır: Hasta kas içinden bir diüretik (furosemid, Lasix) uygulanmış ve gaz olmadan saf su, 1.5 litre sıvı ve lokomotor etkinliği artırmak tayin edilir. Geçerli bir soru - Bu eylemin sonuçları nelerdir? o küçük boyutlu eğer Taş, ancak fiziksel egzersiz güçlendirmek gerekir, renal pelvis boşluğu bırakmak değil, aynı zamanda bir bütün olarak idrar yolları tahliye sadece - çoğu hasta merdiveninde tek ayak üstünde atlamak için teşvik edilir - bu ofset ve promosyon kalkülüs uyarır.
Bu önemli! Hızlandırılmış diürez yapılırken, sık sık idrara çıkma dürtüsü olacaktır - bu, taş çıktığı anı kaçırmamak için önceden hazırlanmış bir kapta yapılmalıdır. Bunu doktorunuza göstermeniz gerekir: hesaplamanın çapını, şeklini ve özelliklerini değerlendirdikten sonra, gerekirse uzman, seçilen hesabı laboratuvara gönderecektir.
Taş, üreterin lümenini bloke edebileceğinden, idrar boşaltımının tamamen durması mümkündür. Bu, hastanın genel durumunu ağırlaştırır ve acil müdahale gerektirir. Akut idrar retansiyonu, farklı yaşlardaki erkeklerde ve kadınlarda taşların böbreklerden nasıl çıktığı konusunda karakteristik bir işarettir. Çoğu zaman, bu semptom bilateral renal kolik hastaları tarafından not edilir. Bu nedenle, bir üretral kateter kullanarak idrar serbest bırakmak için gereklidir - aksi takdirde, eğer, bu enfeksiyöz süreç - piyelonefrit ya da hidronefroz neden olur. İdrarın tahliyesi üroloji hastanesinde doktor tarafından gerçekleştirilir.
Eylemin başarısı ultrason tarafından belirlenir. Uzman calculus'un konumunu görselleştirir ve ayrıca bağımsız deşarj olasılığını belirler.
Sağlık pahalı bir zevktir, özellikle böbreklerde erken yaştan korunmalıdır. Bunlar, bedenin fizyolojik yapısının muazzam ve karmaşık bir sisteminde en önemli olanlardır. Ana rolleri sonsuz kan akışını filtrelemektir. Kırılgan tübüller sayesinde kan, toksinler, toksinler ve insan hücrelerinin diğer atık ürünlerden arındırılır. Bütün bu kompozisyon idrar şeklinde atılır. Küçük engeller, böbreklerin normal işleyişinin bozulmasına yol açar.
Böbreklerde normal idrarın tıkanmasına yol açan bu nedenlerden biri taş veya nefrolitiazistir, bu nedenle de zamanımızla ilgili olan böbrek taşlarının nasıl çıktığı sorusudur. Doğru davranabilmek için, renal kolik atağı durumunda, tüm semptomları, ürogenital sistemin fizyolojisini ve bir saldırının hangi komplikasyonları verebileceğini bilmeniz gerekir.
Nefrolitiazis tekniğini tanımak için böbreklerin, üreterlerin ve mesanenin yapısının anatomik nüanslarını bilmeniz gerekir. Böbrekler parankim, bardak ve pelvislerden oluşur. Böbrek boşluğunda, yani bardaklarda ve pelviste, taşların "tasarımı" ile ilgili patolojik süreçler başlar.
Onları en çeşitli (sıcak iklim, diyet kalıpları, üriner staz, üreter ve böbrek anatomik patolojileri, yaygın kronik somatik hastalıklar, onkoloji, sistit ve piyelonefrit) görünümünü belirleyen faktörler. Zamanla, 5 cm veya daha fazla bir çapa sahip bir taş, görünen bir kum taneciğinden ortaya çıkar, her şey kökeninin doğasına bağlıdır.
Bazı faktörlerin (sarsıntı, etki, basınç veya hamilelik) etkisi altındaki “hazır” veya “olgun” bir taş böbrek çıkışına doğru hareket eder. Üreterlerin anatomik özellikleri renal konglomeralara karşı ciddi bir bariyerdir. Dar bir ağızla 5-7 mm çapındaki üreterlerin çapı, özellikle büyük ve pürüzlü olan taşların kolayca hareket etmesine izin vermez. 1 cm'lik bir taşın 40 cm uzunluğunda üreter boyunca taşınması zordur, içine sıkışabilir, üreteri yaralayabilir veya “içinden geçebilir”.
Üreterlerde oksalat oluşumu çok zordur. Yoluna şiddetli ağrı sendromu gibi semptomlar eşlik eder ve bayılmaya kadar devam eder. Bu semptomlar tek değil, ateş, bulantı, kusma, hematüri ve piyüri ile ilişkilidir. Mesaneye gelince: içine girme, sadece erkekler için zor, çünkü idrar kanalı kadınlara göre daha uzun ve dardır.
Böbreklerden çıkan taşların bel bölgelerinde ve sırtında korkunç bir ağrı olabileceğini belirleyin. Semptomlar kasık ve cinsel organlarda ağrının irradyasyonu ile karakterizedir. Bazı durumlarda, ağrı, böbreklerden taş çıkarıldığında, etkilenen böbreğe bağlı olarak alt ekstremitelere verilir. Taş sağ tarafta ise, soldan sağ ayağa, eğer soldan - sol bacağına doğru yayılır. Bilateral nefrolitiazis durumunda, ağrı her iki uzuvda hissedilir.
Şiddetli ağrıya ek olarak nefrolitiazis atağı, genel halsizlik, bayılma, bulantı ve gag refleksi ile karakterizedir. Sıcaklık 37-38 dereceye çıkar. Enflamatuar sürece bağlı olarak sıcaklık atlar. Bir mikrobiyal enfeksiyon birleşirse, o zaman sıcaklık 39-40 derece arasında değişir, hasta soluk ve delirebilir.
Lithiasis eşliğinde kronik piyelonefritte, sıcaklık sürekli subfebrildir, bu nedenle hastalar başlangıçtaki ataklara dikkat etmezler çünkü sıcaklık onlar için ortak bir şeydir. Birçok insan, saldırının başlamasına kadar, böbreklerindeki bir konglomera sahip olduklarını düşünmemekte ve üreteri mesaneye doğru aşağıya çekmemektedir.
Nefrolitiyazis ile birlikte renal kolik atağı, bir ilaç veya operasyonel nitelik olan bir önlemler kompleksi ile ortadan kaldırılır. Böbrek içinde nefrolitiazis giderilmesi için bu kompleks aşağıdaki faaliyetlerden oluşur:
Baralgin ve Ketanov gibi güçlü analjeziklerle ağrının giderilmesi, bu ilaçlar sadece kas içi veya intravenöz olarak uygulanır;
Uyarı! Analjezikler ilk semptomlar ortaya çıktığı anda alınmalı, en etkili ve hızlı etkilidirler, 5-10 dakikada bir saldırıyı rahatlatırlar. Artan sıcaklık da analjezikler tarafından düzenlenir.
Papaverin veya Spasmalgon grubunun antispazmodik ilaçlarının yanı sıra No-shpa ile üreter ve mesanenin düz kaslarının tonunu azaltarak, bir saldırıyı rahatlatır ve konglomeratın üreterden serbestçe hareket etmesine izin verir - antispazmodikler analjeziklerle birlikte yapılmalıdır;
diüretik çaylar, decoctions veya özel haplar (Furosemide veya Veroshpiron - bu ilaçlar ayrıca talimatlara göre intravenöz olarak da uygulanabilir); çömelme pozisyonunda sıcak bir banyo yapmak, rotasyonel hareketler veya çömelme yapılması tavsiye edilir, bu yüzden çakıl parçaları parçalara ayrılabilir (böbreklerde bir taş kalıntısı olabilir) ve üreterler boyunca daha hızlı ilerler;
Bu önemli! Taşlardan çıkma sürecinde ateş ve saldırı durmazsa, sıcak prosedürleri terk etmek ve bir ambulans çağırmak daha iyidir, aksi takdirde sonuçları ölümcül olmayan hatta geri dönüşümsüz süreçlerle doludur.
Böbrek taşları üreyicilerden geçerek duvarlarını çizebilir, böylece idrarda taze kan görülür. Acı verici saldırı azalır, ancak sıcaklık yükselebilir ve idrarda irin ortaya çıkabilir. Taş kolik belirtileri “silinir”, ancak bu süre zarfında enfeksiyöz sürecin başlangıcıdır, bu da böbrekleri, üreterleri ve mesaneyi etkileyecektir. Bu nedenle, uzun bir süre ve hatta daha çok, evde bağımsız olarak tedavi edilmek, ürolog veya nefroloji uzmanı görmek için kliniğe gitmek gerekli değildir.
Ürolityazis, nüfusun tüm kesimlerini, her yaştan ve cinsiyeti etkiler. Ürolithiasis belirtileri herşeyi bir saldırı için hazır olmak ve panik yapmayın bilmek gerekir. Renal konglomera bittiğinde, sıcaklık normaldir ve diğer semptomlar gözlenmez, uzman kliniklerde laboratuvar ve enstrümantal muayeneden geçilmesi ve ürolog tarafından gözlemlenmeye devam edilmesi zorunludur.
Üreter böbrekten bir taş olduğunda, böbrek hastalığının arka yüzündeki ağrı oldukça belirginleşir. Ne yapmalı ve acıyı nasıl hafifletecek? Özellikle eğer hesap takılmışsa, hareketi çıkışı durdurur.
Ağrı nedenleri
Böbreğinden üretere bir taş taşırken yan ya da alt sırttaki ağır ağrının ana nedenleri aşağıdaki faktörlerdir:
Taş idrar akışını tıkar ve idrar akışını engeller.Yağış, böbrek pelvis sisteminde idrar birikmesi için koşullar yaratır.Karşı içinde artan basınç, sinir reseptörlerinin tahriş olmasına neden olur, böbrek parankiminin iskemisine neden olan renal arterlere kan akışı kırılır.
Böbreklerden bir taş varsa, ağrı çocuğun doğumunun güçlü döneminde kadının hislerine benzeyecektir. Önemli bir ilaveli - bir bebeğin doğumu ile, acı duyular kaybolur ve üreterde bir taş sıkışmış, şiddetli ağrı uzun bir süre sürer ve tedavi sırasında bile hemen ortadan kaybolmaz.
Bir taş deplasman belirtileri
Makrolitler veya mercan benzeri taşlar çok hareketli değildir, bu nedenle büyük bir kalkülün üretere doğru kayması son derece nadirdir. Kum, minimal duyumla böbreklerden çıkacaktır. Tipik olarak, değeri 10 mm'yi aşmayan mikrolitleri hareket ettirirken ağrı oluşur. Taşın böbrekten çıkışa hareketi aşağıdaki faktörler tarafından ortaya çıkar:
bir kerelik yoğun sıvı kullanımı, belirgin fiziksel zorlama, koşma ya da koşuştma, zıplama ya da spor yapma, engebeli arazide bisiklet ya da motosiklet sürme, bozuk bir yolda araba kullanırken şiddetli sarsıntı.
Aniden, ağrı başlangıçta alt sırt ya da tarafta ortaya çıkar, fakat hemen hemen alt karın bölgesinden kasık ve uyluk bölgesine geçmeye başlar. Bir kişi rahat bir duruş bulamıyor - vücut pozisyonundaki herhangi bir değişiklikle hiçbir şey değişmiyor. Ağrı sendromunun şiddeti o kadar güçlü ki, çığlıklar ve inekler mümkündür. Şu anda, doktorun gelişinden önce, ilk yardım verilmeli, ancak ne yapılabileceğini ve neyin yapılamayacağını bilmelisiniz.
İlk yardım etkinlikleri
Doktorun ortaya çıkmasından önce, yapılacak en önemli şey acıyı hafifletmeye çalışmaktır. Bununla birlikte, tüm anestezi yöntemleri sadece, bir taşın böbreklerden tahliyesinin neden olduğu% 100 kesinlik ile kullanılabilir. Bu genellikle tekrarlanan renal kolik atakları ile mümkündür.
Eğer sağ tarafta şiddetli ağrı ilk defa ortaya çıktıysa ve böbrek taşı için daha önce hiç bir muayene yapılmadıysa, acil tedavi için tek seçenek herhangi bir spazm önleyici ilaç almak olacaktır. Bu ölçüm, ağrı sendromunun yoğunluğunu biraz azaltacaktır. Bir ambulans doktoru, bir taştan sağ böbreğin akut apandisit ya da safra taşı hastalığı saldırısından ayrılmasını ayırt edebilir.
Ağrı solda ise, o zaman güçlü ağrı kesiciler almak böbreklerle ilgili olmayan akut rahatsızlıklardan (boş organların perforasyonu, bağırsak tıkanıklığı, dalağın enfarktüsü) saklanacaktır. Sırt ağrısı ve sırt ağrısı spinal patolojilerde olabilir (dorsopati, osteokondroz, spinal diskte herni).
Eğer nefrolitiazis tanısı daha erken yapılmışsa ve taş ilk kez böbreklerden gelmiyorsa (tekrarlanan renal kolik episodu), aşağıdaki yöntemler güvenle kullanılabilir:
ağrı bölgesine (sıcak su ısıtıcı, su sıcaklığı yaklaşık 40 ° olan bir su banyosu) herhangi bir ısıl işlem metodu, anestezik ve antispazmodik etkiye sahip ilaçların yutulması, enjekte edilebilir ilaçların kullanılması tavsiye edilir, ancak sadece kas içi veya damar içi yapabilen bir tıp uzmanı varsa enjeksiyonları.
Akut ağrı ortadan kalkmış olsa bile, bir doktora ve hastanede daha fazla tedavi görmeyi reddetmek imkansızdır. Bu, aşağıdaki faktörlerden dolayı gereklidir:
Hoş olmayan hislerden kurtulmak, taşların böbreğin çıkışının tamamlandığı bir kriter değildir; analjezik etkinin sonu, acı yeni bir güçle geri dönecek.
Taş, böbrekten üreterden idrar yolundan çıkışa geldiğinde, her zaman şiddetli ağrı eşlik eder. Sağlık ekibinin gelişinden önce, ilk yardım vermeyi deneyebilirsiniz, ancak sadece tanı konusunda tam bir güven varsa. Renal kolikten kurtulmak için tüm önemli tedavi önlemleri bir doktor tarafından yapılacaktır.
Böbrek taşı gelirse ne yapmalı? Ana yayına bağlantı
Bir taş üreterden ne kadar ayrılır?
Renal kolik: ağrılı, korkutucu, anlaşılmaz.
Bu materyal tamamen bilimsel ve bilgilendirici niteliktedir ve evde renal kolik teşhisi veya tedavisi için eylem için bir rehber olarak kullanılmamalıdır. Tüm terapötik ve tanısal aktiviteler gözetim altında ve sertifikalı bir üroloğun katılımıyla gerçekleştirilmelidir.
Çoğu durumda (fakat her zaman değil), renal kolik nedeni üreter taşlarıdır, bu da böbreklerden mesaneye normal idrar akışını önler. Daha az sıklıkla, idrar çıkışı bozukluğu kanser, önceki radyasyon terapisi, idrar yolundaki travmatik hasar, vb. Gibi ekzotik hastalıklardan, örneğin böbrek tüberkülozu veya parazitlerden (örneğin, ekinokokkoz) dolayı oluşur.
Ayrıca, bir "banal" ürolitiazis ile bile, yetersiz veya gecikmiş tedavi, böbrek kaybı veya hatta ölüme neden olabilir, ciddi komplikasyonlar mümkündür.
Renal kolik nedir?
Öğrenciler için üroloji ders kitabına gönderme (NA Lopatkin): “Renal kolik, böbrek taşlarının ve üreterin en karakteristik semptomu olan akut ağrının bir saldırısıdır. Nedeni, üst üriner sistemin taşla tıkanması sonucu ortaya çıkan idrar çıkışının aniden kesilmesidir. ”
Renal kolik belirtileri nelerdir?
En tipik, isteğe bağlı olarak, renal kolik işareti, akut bir başlangıçtır. Alt sırttaki şiddetli ağrı (bir yandan) aniden ortaya çıkıyor, illüstrasyon için hastalardan birinin sözlerini şöyle ifade etmeme izin vereceğim: “Ben asansöre biniyordum ve aniden yere düştüm, böylece doğrudan yere oturdum...”. Acı sabittir, vücudun pozisyonunu değiştirmekten geçmez. Ağrının azaldığı bir pozisyon bulma girişimleri, sonuç vermez. Bilateral renal kolik mümkündür, ancak oldukça nadirdir.
Lomber bölgedeki ani şiddetli ağrıları bir kez yakaladıktan sonra, bir kişi günlerinin sonuna kadar onları hatırlayacaktır. Ağrı sendromunun yoğunluğu ile renal kolik sadece miyokard enfarktüsü veya mide ülseri perforasyonu ile karşılaştırılabilir. Çoğunlukla, renal kolik hastaları ambulanstan uroloğun ofisine bir sedyeyle taşınırlar, çünkü ağrı nedeniyle yürümeleri bile güçtür. Ağrı rahatlatmak için, kural olarak, analgin, no-spa veya ketorol gibi geleneksel ilaçlar kullanılır, ancak bazı durumlarda ağrı sadece opiatlarla çıkarılabilir.
Ağrıya ek olarak, renal kolik, idrarda (hematüri), bulantıda ve kusmada kanın görülmesi ve ayrıca küçük porsiyonlarda (pollakiüri veya disüri) sık idrara çıkma ile birlikte olabilir.
Aynı zamanda, taşın böbrekten boşaltılması, idrar yoluyla idrar çıkışının ihlali ile belirgin semptomlar olmadan geçer. Hastalar şikayetlerini çok belirsiz olarak tanımlar, ağrının yönünü ve doğasını net olarak gösteremezler. Bu tür renal kolik, örneğin ultrason ile tesadüfen saptanan atipik olarak adlandırılır.
Neden kusma sıklıkla renal kolik ile ortaya çıkar?
Nedeni anatomi ya da daha doğrusu sinir sisteminin yapısında yatar. Gastrointestinal sistem gibi böbrekler, çölyak sinir pleksusuyla (bazen güneş pleksusu olarak da adlandırılır) innerve edilir. Bu pleksusun idrarın böbrek dışına çıkmasına karşı yoğun bir şekilde tahriş olması, örneğin zehirlenme sırasında mide veya bağırsakta tahrişe benzer. Refleks kusma meydana gelir. Yani, vücudumuz uyarandan kurtulmak için bu şekilde deniyor. Kural olarak, kusma az rahatlama getirir. Şiddetli bulantı durumunda, reçeteli bir preparat reçete edilir (böbrek koliklerinin tedavisi için batı ülkelerinde standart rejime dahil edilir). Aynı nedenden dolayı, çölyak sinir pleksusunun tahrişine bağlı olarak, bir taş üreterden geçerken, aşağıda tartışılacağı gibi belirli bir diyete bağlı kalmayı gerektiren kabızlık ve şişkinlik meydana gelebilir.
Neden her zaman tuvalete gitmek istediğimi hissetmek var?
Yine, innervasyon özelliklerinde her şey. Renal kolik sırasında meydana gelen "yanlış dürtüler" denilen, taş üçte bire ulaştığında üreterdeki sinir uçlarının tahrişiyle ilişkilidir. Aynı zamanda, kasıkta, skrotumda, penisin başındaki ağrı ortaya çıkabilir. Kural olarak, bu duyumlar taş ayrıldıktan hemen sonra ortadan kaybolur. Renal kolik ile sık idrara çıkma görüntüsü iyi bir prognostik işarettir, büyük olasılıkla taş, üreterin tüm uzunluğu boyunca geçmiştir ve mesanenin hemen yakınında yer almaktadır. Aynı zamanda, üreterin en dar kısmının mesane ile olan bağlantısının (Yuxtavesicular ve intramural bölümler) yeri olduğu unutulmamalıdır. Taşın yerini ve boyutunu açıklığa kavuşturmak için boşaltımsal ürografi gösterilmektedir.
Hangi hastalıklar renal koliklere neden olabilir?
Renal kolik nedeni, üreter boyunca idrar akışının ihlalidir. Vakaların büyük çoğunluğunda, üreteral bir taştır, ancak üreter, örneğin bir yaralanma ya da tümörde, bir kan pıhtılaşmasıyla, örneğin bir yara ya da tümörde, nekrotizan papillit gibi nadir bir komplikasyonu olan, tüberkülozda, üreterin ya da idrarın bir tümöründe, kan pıhtılaşması ile bloke olduğunda ortaya çıkabilir. üreterin lümeninin daralması ile mesane. Ek olarak, üreteral ligasyon pelvik organlar üzerinde bir operasyon sırasında (örneğin, uterusun eksizyonu) gerçekleştirildiğinde, maalesef çok nadir olmayan veya üreterin dıştan genişlemiş lenf nodları veya retroperitonal tümör ile sıkışmasına bağlı olarak meydana geldiğinde renal kolik oluşabilir.
Renal kolik ataklarına ne sebep olabilir?
Genellikle hastalarımız, kendi görüşlerine göre, böbrek koliklerinin saldırısına neden olan şeyi cevaplamakta zorlanırlar. Ağrı istirahat halindeyken, istirahat halinde, bir rüyada veya sıradan, alışkanlık yapan davranışlar sırasında ortaya çıkabilir. Bazen bir nöbet, inişli çıkışlı bir yolda uzun bir yolculuk, bir su yükü (örneğin, bir karpuz veya sarhoş bira), arkada bir bıçak veya bir kaza (bir kazaya bağlı olarak), yani taşı taşıyabilen faktörlerden önce gelir. Kişisel deneyimlerimden, ürolitiazisin önlenmesini amaçlayan bitkisel preparatların başlamasından kısa bir süre sonra renal kolik (genellikle birkaç saat süren salin) ortaya çıktığını tekrar tekrar söyleyebilirim.
Hamilelik ayrıca üçüncü trimesterde gözlenen üst üriner sistemin fizyolojik genişlemesi nedeniyle taştan böbreğin deşarjına katkıda bulunabilir.
Yine de, çoğu durumda renal kolik, herhangi bir provoke edici faktör olmaksızın, kendiliğinden ortaya çıkar.
Renal kolik durumunda ağrı mekanizması nedir?
Ağrı, toplama sistemindeki basınçtaki keskin artış nedeniyle böbreklerdeki kan dolaşımının bozulmasından dolayı ortaya çıkar. Aşağıdakiler gerçekleşir: idrar böbrek pelvisine akmaya devam eder, üreterden geçemez, bunun sonucu olarak, genişlemiş pelvis ve kaliks böbreği içten “koparır”, böylelikle renal dokunun ve içinden geçen damarların sıkıştırılmasına yol açar. Koroner damarın tıkanması nedeniyle kalp kasının ilgili bölgesinde kan dolaşımının bozulduğu zaman, mekanizma ve ağrının yoğunluğu, miyokardiyal enfarktüste meydana gelir.
Ağrının şiddeti taşın konumuna veya büyüklüğüne bağlı değildir. Renal kolikin şiddetli saldırısı, çapı 1-2 mm'yi aşmayan taş boşaltımından kaynaklanabilir. Bu nedenle, ürologlar arasında aşağıdaki ifade yaygındır: "Taşlar köpek gibidir: daha küçük, kızgın."
Hangi hastalıklar renal kolik ile benzerdir?
Böbrek kolikine benzer ağrı akut apandisit, ektopik gebelik, yumurtalık kisti torsiyonu, akut plörezi, pnömoni, böbrek enfarktüsü, herpes, osteokondroz, miyokard enfarktüsü vb. Neden olabilir. Kendi kendine ilaç kullanımının mantıksız ve tehlikeli olduğu açıktır, çünkü özellikle renal kolik, hastanede standart enstrümantal muayene ile tespit edilebilecek açık işaretlere sahiptir. Tedavi, yalnızca muayenenin tanısını doğruladıktan sonra, tercihen hastanenin üroloğunun gözetimi altında, hastanın hastaneye yatırılması için fırsat sağlandıktan sonra yapılmalıdır.
İdrarda kan görülmesinin sebebi nedir?
İdrardaki kanın (hematüri) görünümü, üreter duvarındaki travmatik taş hasarından kaynaklanır ve çok karakteristiktir, fakat zorunlu bir renal kolik belirtisi değildir. Böbreğin tam bir blokajı durumunda, taştan idrar tamamen mesaneye akmaya son verdiğinde veya taş düz bir yüzeye sahip olduğunda, genel bir idrar testi normal kalabilir. Tersine, böbrek kanaması durumunda, renal kolik kendisi bir taş ile değil, kan pıhtıları ile değil, üreterin tıkanmasına bağlı olabilir.
Üreterden bir taş çıkıp mesanede kalabilir mi?
Bu mümkün, ancak olası değil. Üretranın lümeni, üreterin lümeninden çok daha geniştir, bu nedenle mesane içindeki taşlar, kural olarak, oyalanmaz. Ancak, bildiğiniz gibi, herhangi bir kuralın istisnaları vardır. Birçok durumda ve her şeyden önce, BPH (prostat adenomu) veya üretral striktürün varlığında, mesanede taş retansiyonu olasılığı önemli ölçüde artmaktadır. Çoğu durumda, bu tür bir taş açık cerrahiye başvurmadan üretra yoluyla çıkarılır.
Renal kolik için hangi tanı yöntemleri kullanılır?
Herhangi bir muayenenin başlangıcı, hastanın muayenesi ve hastalık öyküsünün aydınlatılmasıdır (anamnez). Otuz yıl önce, aforizma doktorlar arasında popülerdi: “İyice toplanmış bir tarih, teşhisin yarısıdır, ancak, 21. yüzyılda, böbrek koliği tanısında öncü rol, böbreklerin ultrason (ultrason) ve üriner sistemin bir x-ışını ile kontrast ajanıdır. boşaltım veya intravenöz ürografi denir. Ek olarak, bir idrar tahlili ve tam kan sayımı gerçekleştirilir.
Teftişi ortaya çıkarmayı sağlayan nedir?
Böbrek kolikli bir hastayı incelerken, böbrek bölgesinde, bazen üreter boyunca ağrı tespit edilebilir, ayrıca, muayene, ilk yaklaşım olarak akut cerrahi hastalıkların dışlanmasına izin verir ve erkeklerde akut prostatit ve hastalıklar gibi kolik benzeri belirtileri olan hastalıklar gibi skrotum organları.
Hangi bilgi ultrason (ultrason)?
Ultrason muayenesi, güvenliği, kullanılabilirliği, düşük maliyeti ve bazen birkaç saniye içinde hızlı bir şekilde konuşma yeteneğini etkileyerek renal kolik varlığını doğrulamaktadır.
Ultrason ile renal koliklerin en çarpıcı ve sıklıkla gözlemlenen işareti böbreğin toplama sisteminin genişlemesidir (genişlemesidir). Bazen en üstte veya en alt üreterde veya doğrudan böbrek veya mesanede taşları görebilirsiniz, ayrıca, böbrek veya mesanenin bir tümörünü dışlamanıza, böbrek parankiminin durumunu, çevre doku, böbrek hareketliliğini ve benzerlerini değerlendirmenize izin verir.
Ne yazık ki, renal kolik tüm hastalardan uzak, biz anatomik özellikleri (örneğin, bir intrarenal pelvis varlığı) ve renal kolik süresi ile ilişkili olabilir karakteristik bir ultrason resmini gözlemlemek (birkaç gün sonra toplama sisteminin genişlemesi ortadan kalkabilir rağmen, Bu, üreterde kalır ve böbrek, idrarı dışarı atmaz ve sadece ultrason için yetersiz iyi koşullar ile (örneğin, obezite veya artmış gaz üretimi olan hastalarda). Buna ek olarak, bir kural olarak, ultrason, üreterin durumunu değerlendirmeye ve içindeki taşı tanımlamaya ve boyutlarını belirlemesine izin vermez. Bu nedenle üriner sistemin ultrasonunu boşaltımsal ürografi ile birleştirmek gerekir.
Boşaltımsal ürografi nedir?
Renal kolik tanısında altın standart, üriner sistemde kontrastlı (dışkılama ürografisi) x-ışını muayenesidir. Birincisi, bir ilaçsız bir görüntü alınır (araştırma ürografisi), daha sonra iki belirgin özelliği olan bir radyoopak madde (kontrast) intravenöz olarak uygulanır: birincisi, çok hızlı bir şekilde böbrekler tarafından yakalanır ve idrarla atılır ve ikinci olarak bu madde x-ışınlarını kaçırmaz. Böylece, kontrast ilavesinden sonra resim çekmek, idrarın üriner sistemdeki ilerleyişini izleyebilir ve üreterdeki bir engelin (taş) varlığını belirleyebilir veya ortadan kaldırabiliriz. Ayrıca, idrar yolunun anatomisi, karşı sağlıklı böbreğin durumu, vb. Hakkında önemli bilgiler elde ediyoruz. Çoğunlukla, renal kolik durumunda, bu çalışmanın yardımıyla, taşın nerede ve ne boyutta olduğunu açıkça görebilmek ve sonuç olarak, taş çıkarma terapisinin arka planına karşı kendi kendine deşarj olasılığını tahmin etmek mümkündür.
Depresif ürografiye kontrendikasyonlar tirotoksikoz (artmış tiroid fonksiyonu) ve iyot alerjisidir. Ek olarak, düşük kan basıncı ile birlikte kronik veya akut böbrek yetmezliği varlığında boşaltımsal ürografi yapılmaz.
Neden genel bir idrar tahlili ve tam kan sayımı yapılır?
Her şeyden önce, böbrek iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmak için. Böbrekten idrar çıkışının ihlali, ateş, genel halsizlik ve idrarda ve kan testlerinde karakteristik değişiklikler ile kendini gösteren, enflamasyon için uygun koşullar yaratır (obstrüktif piyelonefrit). Akut piyelonefrit gelişmesi olasılığı cinsiyet de dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır: erkekler için kadınlardan on kat daha azdır. Ayrıca, idrarda kanın görülme teşhisi hakkında şüpheye düştüğünde, renal kolik lehine ek bir argüman görevi görür.
Salin renal kolik nedir?
İdrar sedimentinin dikkatli bir şekilde incelenmesiyle bile taşları yakalamak mümkün olmasa da, belirgin renal kolikten sonra çok hızlı bir şekilde rahatlamak nadir değildir. Diğer tüm renal kolik belirtileri belirgin olmasına rağmen, ultrason ve röntgen ışınları da bir taş ortaya çıkarmaz. Bu gibi durumlarda renal tuz kolik hakkında konuşurlar.
Renal kolik için başka hangi tanı yöntemleri kullanılır?
Ultrasonografi ve eksternal ürografiye ek olarak, nadir durumlarda kontrastlı ve üç boyutlu rekonstrüksiyonlu multispiral bilgisayarlı tomografi (MSCT) ve böbrek fonksiyonunun radyoizotop çalışması, dinamik nefrosintigrafi yapılır. Ek olarak, üreterlerin açıklığını değerlendirmek için, kromozistoskopi bazen gerçekleştirilir (idrar boyama maddesinin (indigo karinesi) intravenöz olarak uygulanması, üreteral menşelerin bulunduğu alanın daha sonra gözlemlenmesi ile) veya Doppler taraması sırasında menfez çıkışının idrar çıkışının kaydedilmesidir. Bununla birlikte, ultrason ve boşaltımsal ürografi, daha önce olduğu gibi, hala rutindir.
Bir ambulansın gelmesinden önce evde renal kolik ile neler yapılabilir?
Renal kolik bir saldırı için en basit ve en uygun çözüm, sıcak banyo veya duş.
Ambulans her zaman hızlı bir şekilde gelmediğinden, özellikle Moskova'da trafik sıkışıklığıyla dolu bir şehirde ve acının dayanılmaz olduğu durumlarda, doktorunuz gelmeden önce durumunuzu nasıl hafifletebileceğinizi bilmeniz gerekir. Ağrıyı azaltmak için geleneksel ilaçlar kullanılır: no-shpa, baralgin, dexalgin, ketonal.
Ne “rahat bir pozisyon”, ne yapay olarak uyarılmış kusma, ne de “potasyum permanganat” ile bir lavman veya mide lavajı bulmaya çalışır (bazen olur) rahatlama getirmez. Hastanede anestezi için (nadiren) ve narkotik dahil olmak üzere bir dizi ilaç kullanımı.
Böbrek koliği nasıl tedavi edilir?
Her şeyden önce, hangi hastalığın renal kolik oluşturduğunu belirlemek gereklidir. Çoğu durumda, ürolityazdır (ICD). Muayene, taşın büyüklüğünü ve yerini, bazen de bileşimini tahmin etmemize ve uygun tedaviyi reçetelemede deşarj olasılığını belirlememize olanak sağlar. Eğer bu olasılık küçük ise, o zaman cerrahi tedavi sorusu derhal ele alınacaktır, bu sayede uzak litotripsi (taşa odaklanan mekanik dalgaları kullanarak parçalanma) ve açık bir operasyonla sona eren bir dizi manipülasyonu anlıyoruz. Bununla birlikte, ürolitiyazisin tedavisi için tüm modern yöntemlerle donatılmış ürolojik kliniklerde, açık cerrahinin hastaların% 3'ünden daha azında gerçekleştirildiğine dikkat edilmelidir.
Taş atma (litokinetik) tedavisi nedir?
Bir hastanın muayenesi sırasında, büyüklüğü ve yeri bağımsız akıntısı için ümit veren bir üreteral taş tespit edilirse, bu süreci hızlandıran ve hastanın acılarını hafifleten preparatlar reçete edilir. Kural olarak, tedavi rejimi şunları içerir:
-antibiyotikler (piyelonefrit önlenmesi için)
-antispazmodikler (üreterin genişlemesi için)
-alphablockers (üreterin düz kas hücrelerini gevşetmek için)
-steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) (taşın yerinde ve ağrı rahatlama amacıyla üreteral ödemleri rahatlatmak için)
Ayrıca steroid hormonlar, kalsiyum kanal blokerleri, antiemetik ilaçlar, bitkisel preparatlar, vb.
Taşın tahliyesi sırasında herhangi bir diyete uymalı mıyım?
Evet. Bir taş yayıldığında, sık sık çölyak sinir pleksusunun tahrişiyle ilişkili olan bağırsakların ihlali ile karşı karşıya kalırız. Çoğu zaman, kabızlık, bağırsakların şişmesi hakkında konuşuyoruz, nadiren taş akıntıya eşlik eden acı verici bulantı ve hatta bekleyen bekleme taktiklerini terk etmeye zorlayan kusma eşlik ediyor.
Bağırsak işini normalleştirmek için, gaz oluşturan yiyecekleri (siyah ekmek, lahana, kabak, baklagiller, meyve suları ve karbonatlı içecekler dahil olmak üzere yüksek şeker içeriğine sahip içecekler) tüketmekten kaçınmak gerekir.
Sıvı tüketimi 1,5 ila 2 litre arasında olmalıdır.
Dışkı yokluğunda, laksatifler veya bir temizlik lavmanı 2-3 gün boyunca reçete edilir.
Taş ayrımı sırasında sıcaklık yükseldiğinde ne yapmalı?
Sıcaklıkta bir artış, böbreğin iltihaplanmasının bir işareti olabilir (akut piyelonefrit). Bu gibi durumlarda, böbrekteki bir üreteral kateter veya nefrostomi ile hastanede yatış ve drenaj (idrar çıkışının sağlanması) gereklidir ve sonrasında antibakteriyel tedavi uygulanabilir. Akut obstrüktif piyelonefrit tehlikeli ve hızlı gelişen bir süreçtir. Böbrek apsesi, ürosepsisin gelişimi ve hatta hastanın ölümü bile yardım için geç temyizlerin sonucudur. Nadir durumlarda, apse oluşumu ile böbrek pürülan erime geliştirmek için 2-3 gün sürer, bu nedenle, taş atıcı tedavi sırasında bir ateş belirirse, yatan hastalarda tedaviye devam etmek için bir ürolog danışmak için acil.
Taşın serbest bırakılması için ne kadar beklersin?
Genellikle 10-15 gün boyunca taş tedavisi reçete ederiz. Bu süre içinde bir sonuç vermediyse, kontrol muayenesi ve tedavi taktikleri gözden geçirmeniz gerekir. Bir kural olarak, uzak veya temas litotripsi belirtilir, bazı durumlarda konservatif tedaviye devam etmek mümkündür. Taş uzun bir süre tek bir yerde ise, ödem ve üreterin duvarının iltihaplanması sonucu, fibrozis (yara izi oluşumu) gelişir ve bu da taşı bu konumda sabitler. Sözde "etkilenmiş" taşların, hem uzaktan hem de kontakt litotripsi ile ezilmesi zordur. Bu tür taşlar çıkarıldığında, çıkarılması için açık plastik cerrahiye ihtiyaç duyan üreterde yüksek bir yaralanma olasılığı vardır.
Ne yazık ki, çoğu zaman bu hastalığa, hem bazı doktorlardan (çoğu kez ürologlardan) hem de hastalardan oluşan oldukça ihtiyatsız bir tavırla uğraşmak zorundayız. Böyle bir tutumun sonuçları çok acizdir.
Taşın üreteri terk etmesine nasıl yardımcı olabilirsiniz?
Başlamak için, ne yapmamamız gerektiğini konuşalım.
Her şeyden önce, bol miktarda içme yardımı ile taşı "sıkmaya" çalışmayın, sıvı alımını günde 1.5-2 litre tutmak için yeterlidir. (Pyrogovka'daki Üroloji Kliniği'nde (IM Sechenov'dan sonra adı geçen MMA) seyircilerde bir afiş asılıyor: “Taşlar idrarla değil, bir doktorun becerisiyle hareket ediyor”. Gerçek şu ki, bir taş üreterde olduğunda, böbrek pratik olarak işe yaramaz ve tüm idrar ikinci sağlıklı böbrek tarafından atılır. Aynı taşın teşvik edilmesi, intestinal peristalsise benzer üreteral kasılmalarla gerçekleştirilir.
20. yüzyılın başlarında, sadece tarihsel ilgiye sahip olan ticari olarak üretilmiş mekanizmaların hastalardan “çalkalanması” için önerilmiş olmasına rağmen, “bir ayağa zıplamak” veya “merdivenleri çalıştırmak” gibi öneriler de hiçbir anlam ifade etmemektedir.
Taşın ana “yardımcısı” ürolog tarafından verilen tavsiyelerin doğru bir şekilde uygulanması ve tedavi şartlarının gözetilmesidir. 10-15 gün boyunca konservatif tedavinin etkisizliği ile, litotripsi için hastaneye yatma endikedir.
Uzaktan litotripsi (DLT) nedir?
Bu, taş üzerinde x-ışınları veya ultrason kontrolü altında odaklanmış mekanik dalgalar yardımıyla idrar taşını yok etmenin bir yöntemidir. Yöntem, 20 yıldan uzun bir süredir kullanılmaktadır ve kendisini bir birinci basamak yöntemi olarak kanıtlamıştır. Ana avantaj, invaziv olmaması, yani, hastanın vücuduna herhangi bir alet sokulması ihtiyacının olmamasıdır. Bu yöntemin kullanımı için uygun endikasyonların belirlenmesi ile, mesafe litotripsi verimliliği% 95'i geçmektedir.
İletişim litotripsi nedir?
Bu, taşa doğrudan temas ederek iletilen bir lazer veya mekanik enerjinin yardımıyla idrar taşının tahrip edilmesi yöntemidir. Yöntem invaziftir. Sistoskopi yapılır (mesanenin enstrümantal muayenesi yapılır), daha sonra üretere üretere taş diktirilir. Ezme, görüş kontrolü altında gerçekleştirilir. Bu yöntem, üreterin alt üçte birinin taşlarının çıkarılmasında en etkilidir.
“Taş yürüyüş yolu” nedir?
Üreter taşının DLT (uzak litotripsi) durumunda, fragmanları, karakteristik bir X-ışını görüntüsüne sahip olan ve “taş yol” olarak adlandırılan üreterin alt segmentinde bir “zincir” oluşturabilir.
Acılar geçtiyse bir şey yapmam gerekiyor mu, taş çıkmadı mı?
Evet. Üreter taşı kaldırılmalıdır. Benim hafızamda, herhangi bir şikayetin yokluğunda, “unutulmuş” üreter taşları bulduğumuz birkaç hasta vardır.
Bu durum her zaman hidronefroz gelişimine bağlı olarak renal dokunun ölümüne yol açar. Tüm bu olgular, taşın üreter ve böbrek (nefrektomi) ile birlikte çıkarılması ile sona erdi, bu nedenle, taştan çıkarma tedavisinin başlamasından 2-3 hafta sonra ağrı geçti ve taş çıkmadıysa, boşaltımsal bir ürografi gerçekleştirmeniz gerekiyor - bu durumu değerlendirmek için en kolay ve en erişilebilir yöntem üreterler.
GKB'de böbrek koliklerinin tanı ve tedavisi için olanaklar nelerdir? SP Botkin?
Halen, ürolitiyazisin tanı ve tedavisi için hastanemizin mevcut tüm modern yöntemlere sahip olduğunu gururla söyleyebiliriz. Çoğu durumda, ürolitiazisin tedavisi taktikleri hakkında karar vermek için, böbrek ve boşaltım ürografisi bir ultrason gerçekleştirir. Karmaşık durumlarda, multispiral bilgisayarlı tomografi (MSCT) yapılabilir.
SP'den sonra GKB'nin dört üroloji bölümünde Botkin, uzak litotripsi (taş kırma), kontakt lazer litotripsi için iki tesisatımız var. 1986'dan bu yana, SP'den sonra hastanenin üroloji kliniğinde. Botkin, böbreklerden (perkütan nefrolitolapaxia ponksiyonu (CPNL)) taşların çıkarılması için yaygın olarak endoskopik (lomber bölgede bir delme yoluyla) yöntemler kullanmıştır. Bu yöntem, mercan olanlar da dahil olmak üzere, herhangi bir boyuttaki böbrek taşı kaldırmak için kullanılabilir.
Bir taş boşaltımından sonra renal kolik nüksünü nasıl önleyebilirsiniz?
Tekrarlayan renal kolik olasılığı o kadar da iyi değildir. Bu nedenle, çalışmalardan birinin sonuçlarına göre, 10 yıl boyunca renal kolik olan hastaları gözlemlerken, sadece% 25'inde nöbet tekrarı olmuştur. Basit önerilerin uygulanması, ürolityazisin nüks riskini önemli ölçüde azaltacaktır. Her şeyden önce, içme rejimi ve dinamik gözlemden bahsediyoruz (periyodik olarak (her 3-6 ayda bir) böbreklerin ve idrar tahlillerinin ultrasonu tarafından gerçekleştiriliyor). Bazı durumlarda, ürolitiazisin (ICD) önlenmesi için ilaçlar reçete edilir.
Bir "içme modu" nedir?
Açıkça, günde kaçan idrar miktarı ne kadar büyükse, içinde çözünmüş tuzların konsantrasyonu o kadar az olur ve sonuç olarak, yeni taşların oluşması o kadar az olasıdır. Bu nedenle, ürolitiazisli tüm hastalarda sıvı alımını artırmanızı öneririz. "İçme rejimi" denen şey budur.
Böbrek taşı oluşumu için bir eğilim varsa, günde en az 2-3 litre sıvı ve daha sıcak havalarda daha fazla içmelisiniz. En belirgin olmakla birlikte, idrarın oluşumunun vücudumuzdan suyu almanın tek yolu olmadığı anlaşılmalıdır. Soğuk havalarda sıradan havalarda bile, bir sandalye ve sonra içtiğimiz suyun yaklaşık% 25-30'unu kaybederiz. Yazın, ısıda, sıvı alımı artırılmalı, böylece günlük idrar hacmi en az 1,5-2 litredir.
Çok fazla içip içmediğinizi belirlemenin en kolay yolu, idrar rengini izlemektir. Neredeyse renksiz veya hafif sarı ise, yeterince içersiniz. Tersine, doymuş sarı idrar, renal kolik tekrarlama şansınızın çok yüksek olduğunu gösterir.
Ürolitiazis önlemek için hangi ilaçlar kullanılır?
Ürolitiazisin proflaksisi için önerilen birçok ilaç vardır (daha kesin olarak, ilaçların önlenmesi - rekürrenslerin önlenmesi), ancak kullanımları ve tedavi süreleri için endikasyonları belirlemek için açık bir öneri yoktur. İdrar pH'sini etkileyen reçeteli ilaçların tipini belirledikten sonra, ksipifon, madder boya, Uralit-U, blemaren. Üre taşlarını oluşturma eğilimi ile allopurinol, kandaki ürik asit düzeyini azaltmak için kullanılır. Bitkisel ilaçlar ürologlar arasında en popüler olanlardır: fitolysin, yarı, ciston, Canephron N. Bu seçim öncelikle tedavinin güvenliği ile açıklanır. Belirli bir ilacın amacı ve alıcının süresi, hastanın yaşı, taşların doğası, eşlik eden piyelonefrit varlığı vb.
Böbrek hastalığı olan hastalar için hangi tatil yerleri önerilir?
Rusya'da, bunlar başta Zheleznovodsk olmak üzere Kafkasya Maden Sularıdır. Anavatanımızın dışında tatil yapma olanağına sahip olanlar, dinlenmek ve tedaviyi ilginç bir gezi programı ile birleştirebileceğiniz İtalyan Fiuggi beldesini ziyaret edebilirler. Deneyimlerimizin gösterdiği gibi, Fiuggi maden suyu, küçük böbrek taşlarını uzaklaştırmaya, idrar testlerini normalleştirmeye ve kronik piyelonefrit seyrini olumlu yönde etkilemeye yardımcı olur.
Yazar: ürolog Fedanov Stanislav Leonidovich
Renal kolik tanısı ve tedavisi ile ilgili sorularınızı telefonla arayabilirsiniz: 518-58-70
Hastalığın özü ve nedenleri
Üreterdeki taş ciddi bir sorundur. Şiddetli ağrıya ek olarak, hastalık birçok komplikasyona neden olur. Bu nedenle, ne zaman olduğunu anlamak gerekir. İlk belirtilerle, doktorların müdahalesi olmadan eğitimi yok etmek mümkündür.
Taşın evde nasıl getirileceğine, etkili ve etkili yeni tedavi yöntemlerine yardımcı olacak. Sorunu görmek ve onunla nasıl başa çıkacağını anlamak önemlidir.
Üreterdeki taşların ortaya çıkmasının temel nedeni, fosfat ve oksalat metabolizmasının ihlali ve idrar yapısında, subasitinde bir değişikliktir.
Nedenleri üreterde kristal oluşumlar ortaya çıkar:
böbrek enfeksiyonu; idrarın vücuttan eksik bırakılması; mide ve sindirim sistemi hastalığı; kemik sistemi bozuklukları; endokrin bezlerinin bozulması; sinir şokları; pelvis ve bardak yapısının patolojisi; az miktarda su almak; büyük miktarlarda yağlı ve baharatlı yiyeceklerin kullanımı; kalıtım.
Hastalığın belirtileri
Üreter semptomlarındaki taşlar parlaktır: alt karın bölgesinde keskin ağrı, titreme, ateş. Taş sıkışmışsa, idrar hareketinin bozulması kaçınılmazdır. Ek olarak, pelvis gerilir ve daha sonra basınç artar. Üreter taşları lümen ile hafifçe örtüşüyorsa, o zaman kaburga ve omurga bölgesinde lokalizasyon ile ağrı hafif, tolere edilebilir.
Hasta çok fazla acı hisseder, çünkü mikrosirkülasyon böbrek dokusunda kesintiye uğrar ve sinir uçları iltihaplanır. Hızlı hareket veya fiziksel efor nedeniyle ağrı aniden başlar. Saldırının süresi 2 ila 24 saat arasındadır, ağrı azalır ve periyodik olarak geri döner.
Aynı zamanda, idrar yapmak için çok sayıda dürtü (eğer taş idrarın altındaysa) veya tam tersine, idrara çıkma büyük bir sorun haline gelir.
Üreterdeki bir taş belirtisi:
alt karın bölgesindeki omurgada, hipokondriyumda, alt sırtta ağrı; kusma, şişkinlik, üzgün; baş ağrısı, ateş; karın kaslarının gerginliği.
Bir taş kendiliğinden çıkabilir, sonra acı geçer. Aksi halde, saldırı tekrar gerçekleşecek.
Patoloji belirtileri
Üreterdeki bir taş idrar sisteminin en sık görülen hastalıklarından biridir. Böbreğin dışına doğru dar bir geçit törenine girdiğinde, erkekler ya da kadınlar şiddetli acı çekerler. Taşların keskin, düzensiz uçları iç organların duvarlarına zarar verebilir ve bu da komplikasyonlara neden olabilir:
keskin ağrılar; mukus kanalının ihlali; iltihabı.
Üreterde sadece tuz ve ürik asit kristalleri oluşturmaz. Bazen üreteral taşlar bu maddeleri içerir:
sistin; oksalat; fosfat; protein ve diğerleri
Hastaya diyet yapmak için taşın tam bileşimini bulmak zorunludur. Tedavi ve sonraki önleme buna bağlı olarak değişir. Bu nedenle, kanaldan bir taş çıkarmayı başarırsanız, mutlaka muayene için hastaneye götürmeniz gerekecektir.
Hastalığın ana belirtisi koliktir.
Onlar yavaş yavaş ortaya çıkıyorlar. Bir kişinin hareket etmesi ve kendisinin rahat bir pozisyon seçmesi zor olacak şekilde tezahür etmesi mümkündür.
Birincisi, ağrılar alt sırtta başlayıp, yavaşça yanlara doğru yayılır ve karın bölgesine, sonra da cinsel organlara başlar: erkeklerde - testislerde, kadınlarda - labya majorasında.
Üreterdeki taşları gösteren birçok ek semptom vardır:
idrar yapmak için sürekli dürtü; idrarda kan varlığı; idrar yaparken rahatsızlık; ateş; artan terleme; bulantı.
Bütün işaretler oradaysa ne yapılmalı? Bir uzmana hastaneye gitmeli ve tedaviye başlamalısın. Güçlü kolik ile, en iyi seçenek bir doktor çağırmaktır, ancak ağrı tolere edilebilir ise, kendinize yardımcı olabilirsiniz.
Ev terapisi
Bir kişinin üreterde taşların neden olduğu ağrı varsa, ilacı (örneğin, No-silo) ve bazı ağrı kesici ilaçları almanız gerekir. Haplar işe yarayacaksa, taşı üreterden evde çıkarmaya çalışabilirsiniz.
Halk ilaçlarının tedavisi. Aşağıdaki işlemleri adım adım gerçekleştiriyoruz. Diüretik etkisi olan pişirme infüzyonu. Şunları içerir:
dereotu tohumları; Ayı veya yarım düştü; alan at kuyruğu.
Bu karışımı soğutun, süzün ve uygun bir kaba dökün. Eğer yeterince zaman yoksa, o zaman sadece limon suyu ile zenginleştirilmiş bir litre kaynamış su dökün. Daha sonra, hazırlanan karışımı içerken 20-30 dakika boyunca ılık suyla banyoya giriyoruz. Bundan sonra bir atlama ipinde 10-15 dakika atlıyoruz.
Bu prosedür, ilk defa taşlardan kurtulmanıza yardımcı olmazsa, onu en baştan tekrar ederiz. Sonuç alıncaya kadar her gün yapabilirsiniz. Bu hem erkekler hem de kadınlar için geçerlidir.
Modern tıbbın tedavi yöntemleri
Bariz belirtilerle hastaneye yatış yapılamaz:
ateşin eşlik ettiği korkunç acı; idrarda kan görülür; idrar yapma veya hiç zorluk.
Üreterdeki bir hesap, bir iç organın duvarlarına zarar verebilir, iç kanamaya veya böbreklerden su akışını engelleyebilir. Bundan sonra en kısa zamanda doktorlara gitmek iyi bir fikir olacaktır.
Hastaneye yatırılırsanız, bir operasyon olacağı anlamına gelmez. Bugün tıpta üreterden taşların nasıl kolayca ve hızlı bir şekilde çıkarılabileceği konusunda birçok seçenek vardır:
üretroskopi - içinde bir LED ışıltı ile bir üretroskop kullanarak üreterden bir taş çıkarılması; uzaktan litotripsi - litotriptör tarafından kalkülüsün parçalanması ile tedavi; Perkütan nefrolitotomi - Bu teknik, tam anestezi ihtiyacından dolayı nadiren kullanılır.
Cerrahi taş 5 mm'den fazla ise aşırı bir ölçü olarak kabul edilir.
Önleyici yöntemler
Hemen hemen her yetişkin (genellikle kızlar) üreterde taş vardır. Çoğu, benzer süreçlerin vücutlarında meydana geldiğini fark etmez, çünkü işaretler neredeyse görünmez. Bu hastalar tuvalete yolculuk sırasında rahatsızlık duyuyor mu?
Belirli bir diyet uygularsanız, taş oluşumunu engelleyebilirsiniz:
1Oksalik asit içeren ürünlerin kullanımını azaltırız: ıspanak, beyaz lahana, siyah frenk üzümü ve tabii ki, kuzukulağı. 2Süten sebzelerin süt ürünleri ve peynirlerle birlikte kullanılmasını göz ardı etmekteyiz, çünkü kalsiyum ile birlikte oksalik asit, genellikle kanalda taş oluşturacak şekilde zayıf çözünür tuzlar oluşturur. 3 Bazen oruç günler yaparız ve sadece taze salatalık veya karpuz yiyeceğiz.
Ve uzman analizleri önceden inceleyerek doğru diyeti yönlendirecektir. Semptomların nasıl ifade edildiğine bağlı olarak beslenmeyi ayarlayabilir. Üreterdeki taş oluşumunu önlemenin en iyi ve en kolay yolunun bolca veya şifalı bitkilerin içilmesi olacağı unutulmamalıdır. Sıvı, tuzların insan vücudundan yavaş yavaş kaybolduğu en iyi yöntemdir.