15 Kasım 2020 Pazar
İdrar yolu enfeksiyonları veya idrar yolu enfeksiyonları, çocukluk çağında en sık görülen bakteriyel enfeksiyonlar arasındadır.
Mikropların üriner sistemin herhangi bir kısmının dokusuna yayılmasını ve bunun sonucunda bir enflamatuar yanıt olduğunu gösterirler.
Bakterilerin girmesinin en yaygın yolu, üretranın mesaneye doğru açılmasıdır.
Bakterilerin mesaneye girişi henüz hastalık anlamına gelmemektedir.
İdrar yapma normalse ve mesane ve idrar mukozasının bakterisidal koruyucu etkisi varsa, bakteri idrarla atılacaktır.
Ancak, nedensel ajanın bir konakçı eğilimi veya güçlü virülansı varsa, iltihabın piyelonefrit dediğimiz böbreğe yayılabildiği yerden sistit dediğimiz mesane duvarı enfeksiyonu gelişecektir.
Böbrek enfeksiyonu gelişimi için predispozan faktörler çocuğun küçük yaşta olması, vezikoüreteral reflü, üriner sistemin diğer anomalileri,
Escherichia coli'nin en yaygın nedeni
İdrar yolu enfeksiyonları genellikle kızlarda daha yaygındır çünkü üretra kısa, düz ve geniştir ve bakteriler mesaneye daha kolay nüfuz eder.
Bununla birlikte, erkek çocukların yeni doğan ve bebek döneminde hastalanma olasılığı daha yüksektir çünkü üriner sistemde konjenital anomalilere sahip olma olasılıkları daha yüksektir.
En yaygın nedensel ajanlar Escherichia col
i (% 80 idrar yolu enfeksiyonları), Klebsiella pneumoniae
, Proteus mirabilis,
daha az yaygın olarak Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa,
Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae ve diğerleridir.
Virüsler, özellikle mesane olmak üzere idrar yolu enfeksiyonlarına da neden olabilir.
Semptomlar
İdrar yolu enfeksiyonlarının klinik görünümü büyük ölçüde değişebilir - bir çocuk tamamen asemptomatik olabilir veya sepsis gibi şiddetli semptomlar gösterebilir.
Yenidoğanlarda semptomlar spesifik değildir ve genellikle doğrudan üriner sistemle ilgili değildir.
Bunlardan en yaygın olanları
• zayıf kilo alımı,
• yeme güçlüğü,
• sarılık,
• kusma,
• ishal,
• karın kramplarıdır ve sıcaklık
İki yaşına gelindiğinde, idrar yolu enfeksiyonunun semptomları geneldir ve spesifik değildir:
• uyuşukluk,
• isteksizlik,
• yemeyi ve içmeyi reddetme,
• kusma ve ateş.
Yararlı göstergeler, idrara çıkmayı zaten düzenleyen çocuklarda rahatsız edici idrar kokusu ve gece idrara çıkmadır.
Yaş ilerledikçe, idrar yolu enfeksiyonunun klasik semptomları daha belirgin hale gelir: az miktarda idrarın sık idrara çıkması, idrar yaparken yanma ve ağrı ve karın ağrısı.
Tedavi
İdrar yolu enfeksiyonları antibiyotiklerle tedavi edilir.
Çocuklarda antibiyotik seçimi, enfeksiyonun klinik tablosu ve şiddetine, çocuğun yaşına, belirli bir yaştaki en yaygın nedenlerin bilgisine ve bakterilerin lokal direncine bağlıdır.
Çoğunlukla hafif bir enfeksiyonla tedaviye ağız yoluyla antibiyotiklerle başlanırken, ağır hasta çocuklarda ilaçlar intravenöz olarak verilir (on ila 14 gün).
Antibiyotiklere ek olarak, daha fazla sıvı içmek, dinlenmek, düzenli idrara çıkmak ve ateşi düşürmek önemlidir.
Önleme
Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu olan çocuklarda ve doğuştan anomalileri olan, özellikle yüksek derecede vezikoüreteral reflü olan çocuklarda, düzenli aylık idrar tahlili ve idrar kültürü ile uzun süreli küçük doz antibiyotik uygulaması yapılır.
İdrar yolu enfeksiyonlarının tekrarını önlemek için, idrara çıkmayı kontrol eden çocuklarda yeterli sıvı içmeye, düzenli idrara çıkmaya ve günlük dışkı yapmaya özen göstermek önemlidir.
Genellikle yüzme havuzlarında yüzmekten kaçınılması tavsiye edilir, banyo yerine duş almak ve düzenli olarak çocuk bezi değiştirmek tercih edilir.
Günümüzde, idrar yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde probiyotiklerin ve kızılcık preparatlarının kullanımı hakkında giderek daha fazla konuşma yapılmaktadır.
Not: Bu içerik sadece rehberlik amaçlı olup kişisel ihtiyaçlarınıza göre tasarlanmamıştır. İçerik, uzman tıbbi tavsiye yerine geçmez