Daha iyi inme tedavisi için gözlerimiz anahtarı tutabilir mi?
Dergide son zamanlarda yayınlanan bir makalede NörolojiBeyin anormalliklerini vurgulamak için hayatta kalanlara inme yapan kontrast bir maddenin de gözlere sızabileceğini nasıl bulduğunu açıklar.
Ulusal Sağlık Enstitülerinden (NIH) biri olan Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü'nden (NIH) klinik araştırmacının asistanı olan kıdemli çalışma yazarı Dr. Richard Leigh, kendisinin ve meslektaşlarının "bir tür hayranlık duyduğunu" belirtti. keşif ve bu "çok tanınmayan bir fenomen."
Klinisyenlerin inmenin ciddiyetini değerlendirmesine yardımcı olacak ve hastalara en iyi nasıl yardımcı olabileceğimiz konusunda bize rehberlik edecek gözünde gözlemleyebileceğimiz bir şey olup olmadığı "Bu soruyu gündeme getirmektedir."
Beyin bir kısmı, bir kan damarı içindeki bir tıkanma (iskemik inme) veya bir yırtılma (hemorajik inme) nedeniyle hayat veren kan beslemesini kaybettiğinde bir inme meydana gelir. Çoğu vuruş iskemiktir.
İnme, Amerika Birleşik Devletleri'nde dördüncü önde gelen ölüm nedenidir, ancak - tıbbi gelişmeler sayesinde - şimdi beşincidir. Bir inmeyi takiben tıbbi yardım isteyin, yalnızca hayat kurtaramaz, aynı zamanda hayatta kalanlar için yaşam kalitesini de arttırır.
ABD'de her yıl 795.000'den fazla kişi felç geçirmekte olup, bu durumun sağlık sigortası, ilaç ve kaçırılan çalışma günlerinin toplam maliyeti yaklaşık 34 milyar dolardır.
Kan-beyin bariyeri ve kan-oküler bariyer
İnsanlar bir felç sonrasında hastaneye kabul edildiklerinde, beyindeki hasarı değerlendirmek için genellikle MRI taramasından geçirilirler. Çoğu zaman, bu, beyine giden ve taramadaki anormal alanları aydınlatan zararsız bir madde olan gadolinyum adı verilen bir kontrast madde enjeksiyonu yapılmasını içerir.
Sağlıklı insanlarda, kan-beyin bariyeri genellikle kontrast maddesinin beyin dokusuna girmesini önler. Kan dolaşımında kalır ve böbrekler yoluyla elimine edilir.
Beynin çeşitli kısımlarını besleyen küçük kan damarlarını kaplayan ince aktif doku tabakası olan kan-beyin bariyeri, potansiyel olarak zararlı maddelerin kan dolaşımından geçmesini önler.
Ancak inme küçük kan damarlarına zarar verebilir ve bazı gadolinyumun beyin dokusuna sızmasına izin veren kan-beyin bariyerinde sızıntıya neden olabilir. Bu, MRG taramalarında parlak noktalar olarak görünür.
Gözler ve kan akımı arasında kan oküler bariyer adı verilen benzer bir bariyer vardır. Önceki çalışmalardan bazı göz hastalıklarının kan-oküler bariyerini bozabileceğine dair kanıtlar var.
İnme kan oküler bariyerini bozabilir
NIH araştırmacıları, inmenin kan oküler bariyerini bozabileceğini ve gadolinyumun göze sızmasına izin verebileceğini keşfetti.
Bunun kanıtı, çalışmalarında yer alan inme kurtulanlarının MRG taramalarındaki parlayan gözlerde görüldü.
Gözlerdeki gadolinyum sızıntısının, felçlerin ciddiyetini değerlendirmek ve en iyi tedaviye karar vermek için kullanılabileceğini öne sürüyorlar.
Bilim adamları, çalışmaları için gadolinyum enjekte edilmeden önce ve sonra yapılan 167 zamanlı hayatta kalanların MRG taramalarını karşılaştırdılar.
Katılımcıların tümüne üç tarama yapıldı: ilki kontrast maddeyi almadan önce, ikincisi onu aldıktan 2 saat sonra, üçüncüsü 24 saat sonra oldu.
Gadolinyum saydam olduğundan, tespit edilebilecek tek yol MRI taramalarıydı. Katılımcıların vizyonu bundan etkilenmedi.
Gadolinyum kaçağı ve inme şiddeti
Sonuçlar gadolinyumun, 2 saatlik taramada inme sağ kalanların yüzde 66'sının ve 24 saatlik taramada yüzde 75'inin sızdırdığını göstermiştir.
Ekip, hem doku plazminojen aktivatörü olarak bilinen pıhtılaşan bir tedavi alan hem de almayan kişilerde gadolinyum sızıntısı gözlemledi.
2 saatlik taramada gadolinyum daha çok gözün önündeki sulu haznede mevcuttu. 24 saatlik taramada, gözün arkasındaki vitröz haznede daha sık görüldü. Gadolinyumun 2 saatlik taramada her iki odada da bulunması daha az yaygındı.
24 saatlik taramada vitreus odasında gadolinyum bulunduğunu gösteren katılımcılar daha yaşlı olma eğilimindeydiler ve yüksek tansiyon öyküsü vardı.
Ayrıca, beynin beyaz maddesinde, bilişsel gerileme ve yaşlanma ile bağlantılı lezyon bulgularına sahip olma olasılıkları daha yüksekti. MRG taramalarında bu lezyonlar “beyaz madde hiperintensitelerinin” parlak noktaları olarak ortaya çıkar.
İki saatlik taramada her iki göz bölmesinde gadolinyum bulunan bireylerin azınlığı, temel olarak, vuruşları beynin daha geniş bir alanını etkileyen ve kan-beyin bariyerini daha fazla bozan kişilerdi.
Araştırmacılar bulgularının, MRG'ye gerek olmadan inme şiddeti için bir teşhis geliştirmenin yolunu açabileceğini öne sürüyorlar. Bunun yerine, kurtulanlara gözlerinde toplanan gadolinyum ile aynı şekilde bir madde verilebilir.
“Birisinin gözünün içine bakmak bizim başımızın beynine bakmaktan çok daha kolay. Eğer göz gerçekten beyne açılan bir pencere ise, birini diğerini öğrenmek için kullanabiliriz.”
Richard Leigh
Araştırmacılar gadolinyum sızıntısı derecesi ile katılımcıların vuruşlarından sonra yaşadıkları engellilik miktarı arasında bir bağlantı bulamadılar.
Ayrıca ileriki çalışmaların gadolinyum sızıntısının sağlıklı bireylerde olup olmadığını incelemesi gerektiği sonucuna vardılar.