Kas gevşeticiler
Kas gevşetici nedir?
Kas gevşeticiler, kas hücrelerini rahatlatan özel ilaçlardır. Bu etki, özellikle anestezide anestezi indüklemek için kullanılır. Bir operasyon sırasında hastanın ventilasyonu için kas gevşemesi de büyük önem taşır. Ayrıca boyun veya sırt bölgesindeki gergin kasları gevşetmek için kas gevşetici maddeler kullanılabilir.
İki grup kas gevşetici vardır - periferik ve merkezi kas gevşetici maddeler. Faaliyet yerlerine göre farklılık gösterirler. Periferik kas gevşeticiler doğrudan kaslar üzerinde etki gösterirken, merkezi kas gevşeticiler etkilerini merkezi sinir sisteminde geliştirir ve buradaki kas tonusunu azaltır.
Bu kas gevşeticiler orada
Kas gevşeticiler temelde iki ana gruba ayrılır. Bir yanda, doğrudan kas üzerinde veya sinir ve kas arasındaki iletimi etkileyen periferik kas gevşetici maddeler vardır. Merkezi sinir sisteminde yani beyin ve omurilikte görev yapan merkezi kas gevşeticiler bundan farklıdır. Kaslardaki temel gerginliği azaltmaya ve böylece krampları gidermeye yöneliktir.
Neredeyse herkesin bildiği gibi, gergin kaslar genellikle sırt ağrısının bir semptomu veya nedenidir. Merkezi olarak etki eden kas gevşetici maddeler çoğunlukla burada kullanılmaktadır. Etkilerinde daha az güçlüdürler ve daha çok kaslardaki gerginliği düzenlerler.
Bunun tersine, periferik etkili kas gevşeticiler, esas olarak anestezi ve cerrahide kullanılır. Bunlar doğrudan kaslar üzerinde etki eder ve yeterli dozda tam sarkık ancak geçici felce neden olabilir. Özellikle periferal kas gevşeticiler, tam etki mekanizmalarına göre başka alt gruplara ayrılabilir.
Benzodiazepinler
Aslında uyku hapları veya yatıştırıcılar olarak bilinen benzodiazepinler aynı zamanda kas gevşetici olarak da işlev görür. Bunun nedeni, etki mekanizmalarında yatmaktadır. Merkezi sinir sistemindeki sözde GABA reseptörlerine etki ederler. Beyinde, GABA bir engelleyici, yani engelleyici nörotransmiterdir. Benzodiazepinlerin etkisi altında GABA, etkisinde artar.
Sonuç uyuşukluk, anksiyete rahatlaması ve aynı zamanda kas gevşemesidir. Kas gevşetici etki, endişeli veya heyecanlı olduğunda kaslar istemsiz olarak gerildiği için genel bir kaygı veya gevşeme serbest bırakılmasıyla güçlendirilir.
Benzodiazepinler, ancak, yan etkilerden muaf değildir. Benzodiazepin almadaki en büyük tehlike, bağımlılık potansiyelidir. Benzodiazepinler kolayca bir bağımlılığı tetikleyebilir ve hatta kesilirlerse yoksunluk belirtilerine neden olabilir. Bu özellikle kalıcı kullanım için geçerlidir. Haftalar sonra bir bağımlılık zaten mevcut olabilir.
Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: Benzodiazepinler
Ortoton
Ortoton, aktif bileşen metokarbamolün ticari adıdır. Bu aynı zamanda merkezi olarak etkili bir kas gevşetici maddedir. Etki mekanizması benzodiazepinlerden farklıdır. Doğrudan omurilikte çalışır. Orada muhtemelen refleks hatlarını engelliyor.
Bu refleks hatları aktif ise kaslardaki gerginlik artar. Metokarbamol tarafından inhibe edilirlerse azalır. Bununla birlikte, kesin etki mekanizması henüz tam olarak anlaşılmamıştır. Metokarbamolün etkinliğinin kanıtı henüz kesin olarak verilmemiştir.
Metokarbamolün bir avantajı, örneğin benzodiazepinlerden daha az yorgunluğa neden olmasıdır. Merkezi etki mekanizması nedeniyle, kasların gücü belirgin bir şekilde etkilenmez. Koordinasyon da etkilenmiş gibi görünmüyor.
İstenmeyen etkiler oldukça nadirdir. Bununla birlikte, daha yüksek dozlarda metokarbamolün depresan etkisi olabilir ve hatta muhtemelen bağımlılığa neden olabilir. Ancak benzodiazepinlere göre risk daha düşüktür. Aynı zamanda, metokarbamolün gerilim için etkinliğini sorgulayan eleştirel sesler de var.
Sirdalud
Sirdalud'da bulunan aktif bileşene tizanidin denir. Aynı zamanda merkezi sinir sisteminde de çalışır. Burada sözde α2 adrenoseptörlerine saldırır. Bu aynı zamanda kas gerginliğinde bir azalmaya neden olur. Adrenoseptörler sadece kas gerginliğini kontrol etmekle kalmaz, aynı zamanda kan basıncı gibi önemli vücut fonksiyonlarını da kontrol eder.
Bu nedenle tizanidinin önemli bir yan etkisi sözde ortostatik düzensizlik. Vücut artık kan basıncını, uzanmaktan ayakta durmaya geçiş gibi değişen koşullara etkili bir şekilde ayarlayamaz. Bu, kan basıncında bir düşüş olarak kendini gösterir.
En kötü durumda bu bayılmaya neden olabilir. Tizanidinin diğer önemli istenmeyen etkileri yorgunluk ve ağız kuruluğudur. Tizanidin ayrıca analjezik bir etkiye sahip olabilir. Ancak bu, şiddetli kas gerginliği için faydalı olabilir.
Tizanidinin büyük bir avantajı, bağımlılık potansiyelinin benzodiazepinler gibi karşılaştırılabilir ilaçlardan önemli ölçüde daha düşük olmasıdır. Bununla birlikte, tizanidin aniden kesilirse, çarpıntı veya yüksek tansiyon meydana gelebilir.
Bu, özellikle tizanidin uzun süredir veya yüksek dozlarda alınmışsa geçerlidir. Bu nedenle, özellikle bilinen kalp hastalıklarında dikkatli olunması gerekir.
Bu kas gevşeticiler reçetesiz satılmaktadır
Kas gevşetici olarak satılan tüm ürünler reçete gerektirmez. Daha ziyade, spazm önleyici etkiye sahip çok sayıda ürün reçetesiz olarak da temin edilebilir. Genellikle bunlar bitki bazlı preparatlardır. Bunlara örneğin biberiye, kediotu, lavanta veya yaban turpu dahildir. Ancak, bu tür hazırlıkların işe yarayıp yaramadığı ve nasıl çalıştığı genellikle açıklığa kavuşmamıştır.
Bitkisel kökenli müstahzarlar, yan etkiler içermediklerini garanti etmez. Magnezyum ayrıca kasları gevşetmek için sıklıkla kullanılır. Burada da çalışmalar genellikle belirsiz veya çelişkilidir. Bununla birlikte, magnezyumun en büyük avantajı, birkaç yan etkisi ve düşük fiyatıdır, bu nedenle tedavi girişimiyle çok az çelişir.
Bu konu hakkında daha fazlasını buradan okuyun: Magnezyum.
Gösterge
Kas gevşeticilerin endikasyonları, kas gevşetici grubuna bağlı olarak farklılık gösterir. Periferik kas gevşeticiler, endotrakeal entübasyon için kullanılır. Endotrakeal entübasyon ile ağızdan içi boş bir sonda yerleştirilir ve sonda hava yollarına girene kadar ilerletilir. Yapay havalandırma bu şekilde garanti edilebilir. Ancak entübasyonu kolaylaştırmak ve yaralanma riskini en aza indirmek için hastaya kas gevşetici verilir. Kaslar gevşer ve tüp (içi boş sonda) daha iyi bir görüşle yerleştirilebilir.
Periferal kas gevşeticilerin kullanımının bir başka endikasyonu, açık veya minimal invaziv cerrahidir. Kasları gevşetmek, savunma hareketi olmadığından komplikasyon riskini azaltır. Aynı zamanda görüşü iyileştirir ve cerrah için operasyonu kolaylaştırır.
Kas gerginliği için merkezi kas gevşetici maddeler kullanılır. Doğrudan beyin ve omurilikte çalışırlar ve kas tonusunu azaltırlar. Bu, multipl skleroz gibi nörolojik hastalıklar için kullanılabilir. Ancak sırt kaslarında ağrılı gerginlik yaşayan hastalar da gevşemeden faydalanabilir.
Methocarbamol, fıtıklaşmış bir disk için, örneğin semptomları iyileştirmek ve hareketliliği artırmak için de kullanılabilir. Bununla birlikte, kalıcı hasarın fıtıklaşmış diskten kaynaklandığı önceden göz ardı edilmelidir - bu durumda kişi cerrahi olarak ilerlemeyi tercih eder.
Ayrıca makaleyi okuyun: Sırt Ağrısı - Ne Yapabilirsiniz?
Etki
Kas gevşetici ilaçların etkisi de kas gevşetici grubuna göre farklılık gösterir. Periferik kas gevşeticiler iskelet kaslarına etki eder. İskelet kasları, bir kolu kaldırmak gibi, isteğe bağlı olarak hareket ettirilebilen kaslardır.
Periferik kas gevşetici maddeler de sırasıyla iki sınıfa ayrılabilir. Depolarize edici etkiye sahip periferik kas gevşetici maddeler vardır. Bunu yapmak için ilaç, bir motor nöron ile bir kas hücresi arasındaki bir temas noktası olan motor uç plakasındaki reseptörlere bağlanır. Bağlanma, kas hücresinin kasılmasını, depolarizasyonunu tetikler. Ancak ilaç enzimler tarafından parçalanamadığı için kas hücreleri uyarılamaz ve hücre gevşer. En iyi bilinen depolarize edici ilaç süksinilkolindir. Aynı zamanda bu sınıftaki insan tıbbında halen kullanılan tek ilaçtır. Süksinilkolin çok hızlı, yaklaşık 40-60 saniyede etki eder ve yaklaşık 5-10 dakika etki eder.
Depolarize edici kas gevşeticilere ek olarak, depolarize edici olmayan kas gevşeticiler de mevcuttur. 2 - 5 dakika içinde etkisini gösterirler ve özel ilaçlarla (örn. Neostigmin) geri döndürülebilirler. Ayrıca motor uç plakasındaki reseptörlere bağlanırlar, ancak depolarizasyona yol açmazlar. İyi bilinen depolarize edici kas gevşeticiler, mivakuryum, rokuronyum ve atrakuryumdur.
Merkezi olarak etkili kas gevşeticiler, beyin ve omurilikte etkilerini geliştirir. Farklı sınıflar vardır - tüm merkezi kas gevşeticiler aynı sinir hücreleri üzerinde veya aynı mekanizma ile hareket etmez. Bununla birlikte, çoğu beyin üzerinde hafifletici bir etkiye sahiptir, böylece kas tonusu azalır. Tizanidin gibi bazı ilaçlar da doğrudan omurilikteki reseptörlere bağlanabilir ve oradaki kas gerginliğini azaltabilir.
Yan etki
Depolarize edici kas gevşeticiler, özellikle süksinilkolin, kas hücresinin bozulmasına neden olabilir. Aşırı durumlarda rabdomiyoliz tetiklenebilir. Rabdomiyoliz, kas proteinlerinin ve diğer bileşenlerin salınmasıyla kasların parçalanmasını ifade eder. Bu, çeşitli komplikasyonlara yol açabilir, aşırı durumlarda böbrek yetmezliği ile sonuçlanabilir. Ek olarak, elektrolit bozuklukları ve dolayısıyla kardiyak aritmiler de neden olabilir. Ek olarak süksinilkolin, kötü huylu hipertermi için tetikleyici bir maddedir. Kötü huylu hipertermi, anestezide korkunç bir komplikasyondur ve kardiyak aritmilere, vücut ısısında artışa ve daha fazla organ hasarına yol açar. Bu yan etkiler nedeniyle süksinilkolin nadiren kullanılır.
Depolarizan olmayan kas gevşeticiler apne veya solunum felcine neden olabilir. Bu sınıftaki bazı ilaçlar, örneğin Pancuronium, kardiyak aritmilere neden olabilir. Mivacurium ise histamin salınımına ve hatta anafilaktik reaksiyonlara neden olabilir.
Merkezi olarak etkili kas gevşeticilerin ilaca bağlı olarak farklı yan etkileri vardır. Bununla birlikte, çoğu ilaç sinir sistemi üzerindeki engelleyici etkileri nedeniyle yorucudur. Konsantrasyonu ve koordinasyonu da etkileyebilirler.
Ancak metokarbamol ile bu etki daha az belirgin görünmektedir. Tizanidin'in tansiyon sorunlarına neden olduğu bilinmektedir. Özellikle uzanmaktan ayakta durmaya geçtiğinizde veya aniden kendinizi zorladığınızda kan basıncı düşebilir. Bazı kas gevşetici maddelere bağımlılık potansiyeli vardır. Özellikle benzodiazepinler bundan etkilenir. Kas gevşetici ilaçların diğer tipik yan etkileri, baş dönmesi, baş ağrısı veya mide bulantısı gibi genel olarak spesifik olmayan şikayetlerdir.
Olası olanlar hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz Anestezide komplikasyonlar.
Etkileşim
Çok sayıda farklı kas gevşetici madde nedeniyle, farklı etkileşimler mümkündür. Merkezi olarak etkili kas gevşetici maddelerin çoğu, sinir sistemi üzerinde depresan etkisi olan diğer ilaçların etkilerini artırır.
Bunlar, opiatlar gibi belirli ağrı kesicileri, ayrıca uyku hapları veya antidepresanları içerir. Piridostigminin etkisi ise metokarbamol tarafından zayıflatılır.
Tizanidin, çeşitli maddelerle etkileşime girer. Bunlar, her şeyden önce, beta blokerleri veya ACE inhibitörleri gibi kan basıncını etkileyen aktif bileşenleri içerir. Şüpheniz varsa, her zaman bir doktor veya eczacıya danışılmalıdır. İnternette etkileşimleri kontrol etmek için çok sayıda veritabanı da vardır.
Kontrendikasyonlar - Kas gevşeticiler ne zaman verilmemelidir?
Genel olarak, etken maddeye karşı toleranssızlık biliniyorsa kas gevşetici ilaçlar verilmemelidir. Bunlar alerjileri, ancak diğer spesifik olmayan reaksiyonları da içerir.
Karaciğer ve böbrek fonksiyon bozuklukları veya miyastenia gravis gibi belirli hastalıklarda, belirli kas gevşetici ilaçların dozu ayarlanmalı veya alınmamalıdır.
Hamilelik veya emzirme, kas gevşetici ilaçları almamak için bir neden olabilir. Şüpheniz varsa, her zaman bir doktor veya eczacıya danışılmalıdır.
Dozaj
Kas gevşetici maddeler ayrıca aktif içeriğe bağlı olarak dozajlarında farklılık gösterir. Genellikle testlerde ve çalışmalarda kuvvet ve yan etkilerin iyi bir dengesi olduğu bulunan standart dozajlar kullanılır. Örneğin, metokarbamol günde üç kez alınır.
Özel durumlarda, doktor ayrıca daha yüksek veya daha düşük dozlar da reçete edebilir. Dozaj, günde on tablete kadar artabilir. Bir tablet 750 mg aktif bileşen içerir. Bazı kas gevşetici maddeler enjeksiyon olarak yani şırıngayla da verilebilir.
Kas gevşetici ilaçlar genellikle birkaç gün alınır. Uzun süreli kullanım genellikle tavsiye edilmez.
Fiyat
Kas gevşeticiler farklı fiyatlarla sunulmaktadır. Ancak çoğu reçete gerektirir. Özellikle benzodiazepinler gibi daha güçlü ilaçlar kendi kendine ilaç tedavisi için tavsiye edilmez ve bu nedenle reçetesiz olarak satılamaz.
Kas gevşemesi için reçetesiz satılan araçlar, örneğin magnezyum veya çeşitli bitkisel takviyelerdir. Magnezyum nispeten ucuzdur ve beş avrodan daha ucuzdur. Bitkisel takviyeler de daha pahalı olabilir.
Alternatifler
Gergin kaslar için her zaman ilaç alınması gerekmez. Öncelikle ağrının zararsız bir gerginlik mi yoksa ciddi bir hastalığın belirtisi mi olduğu netleştirilmelidir. Hepsinden önemlisi, sık veya alışılmadık şiddetli ağrı, tehlikeli bir hastalığın belirtisi olabilir.
Şüphe durumunda, bir doktor konsolide edilmelidir. Gerginliğin zararsız olduğu kesinse, çeşitli olası tedaviler vardır. Bunlara her şeyden önce çeşitli masajlar, sıcaklık veya hareket dahildir. Her şeyden önce, önleyici bir önlem olarak, yeterli fiziksel aktivite ve tek taraflı stresten kaçınma belirleyicidir.
Ameliyatta kullanılanlar gibi periferik kas gevşeticiler burada vazgeçilmezdir, bu nedenle neredeyse hiç alternatif yoktur.
Kas gevşetici maddeler ve alkol - uyumlu mu?
Alkol, ilaçların çalışma ve metabolize olma şeklini çeşitli şekillerde etkileyebilir.Kas gevşetici maddeler de etkilenir. Benzodiazepinler veya metokarbamol gibi merkezi etkili kas gevşetici maddelerle özel dikkat gereklidir.
Özellikle benzodiazepinler alkol ile güçlü etkileşimlere sahip olabilir. Kombinasyon hayatı tehdit ediyor. Alkol ayrıca kas gevşetici maddelerin parçalanmasına da müdahale edebilir. Alkolün kas gevşetici maddelerle kombinasyonu bu nedenle genellikle tavsiye edilmez.
Hamilelik ve emzirme döneminde alınabilir mi?
Çoğu kas gevşetici ilaç için tavsiye, hamilelik veya emzirme sırasında bunları almaktan kaçınmaktır. Benzodiazepinler doğmamış çocuğa zarar verebilir ve bu nedenle hamilelik sırasında kullanılmamalıdır.
Ayrıca metokarbamol veya tizanidin alınması tavsiye edilmez. Şüpheniz varsa, talimat broşürüne bakın. Bir doktora veya eczacıya da danışılmalıdır.
Hapın etkinliği
Kas gevşetici ilaçlar hapın etkinliğini etkileyebilir. Özellikle benzodiazepinler karaciğeri etkiler, böylece hap gibi diğer ilaçlar daha hızlı parçalanır.
Tizanidin ile farklıdır. Burada, belirli kontraseptiflerin alınması, aktif bileşen tizanidinin parçalanmasını engeller. Bu, tizanidin ve hapı aynı anda alırken tizanidinin etkisini artırabilir. Bu, istenmeyen etkilerin artmasına neden olabilir.
Aşağıdaki makale de ilginizi çekebilir: Hangi ilaçlar hapın etkisini etkiler?