Üretra darlıklarının tedavisi nedir?
Striktür geliştikten sonra bir daha geçmez. Primer üretral darlıkların tedavisinde ilaçların rolü sınırlıdır.
Semptomatik üretra darlığı olan bireyler için önerilen tedavi cerrahidir.
Doktor aşağıdaki durumlarda ameliyat önerebilir:
- İdrar yapmak için ıkınma, zayıf akıntı ve idrar retansiyonu (idrar yapamama) gibi ciddi idrar sorunları )
Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
İşeme sonrası kalıntıda artış (idrar yaptıktan sonra mesanede kalan idrar miktarı)
Semptomları kontrol etmek için konservatif önlemlerin başarısızlığı ( ağrı)
Üretra darlıkları için hangi cerrahi seçenekler mevcuttur?
Üretra darlıklarını tedavi etmek için çeşitli cerrahi tedaviler mevcuttur, bazıları diğerlerinden daha invazivdir. Önerilen tedavi, darlığın yeri, uzunluğu ve ciddiyetine ve ayrıca prosedürün risk ve faydalarının değerlendirilmesine göre değişebilir.
Genel prosedürler şunları içerir
- üretral dilatasyon,
- direkt görüşlü iç üretrotomi (DVIU),
- üretral stent yerleştirme ve
En uygun tedavi şekline karar verirken darlık etiyolojisi, yeri ve şiddeti, önceki tedaviler, komorbiditeler ve hasta tercihini dikkate almak önemlidir. Doktorlar tipik olarak üretral darlık tedavisinden sonra üretral kateter yerleştirir, çünkü üretral müdahale bölgesinin etrafında iyileşebileceği bir stent görevi görebilir.
Üretral dilatasyon, üretra darlıklarını tedavi etmek için yaygın olarak denenen bir tekniktir. Üretral dilatasyonun amacı, üretranın astarına zarar vermeden skar dokusunu germektir. Bir doktor prosedürü ofiste lokal anestezi altında veya ameliyathanede genel anestezi altında gerçekleştirir. Bir sağlık uzmanı, üretrada daha fazla yaralanmaya neden olmadan daralmayı germek için penisin ucundan (meatus) üretraya çapı artan ince çubukları nazikçe sokar. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, tipik olarak, dilatasyondan sonra bir kateter yerleştirir ve karmaşık değilse, prosedürden yaklaşık 72 saat sonra çıkarır. Darlıklar tekrarlayabileceğinden bu işlemi zaman zaman tekrarlamak gerekebilir. Bununla birlikte, AUA kılavuzları, direkt görüşlü internal üretrotominin başarısız üretral dilatasyonunu takiben tekrarlayan anterior üretral darlıklar için tekrarlayan endoskopik tedavi yerine üretroplastiyi önermektedir. Darlık ne kadar kısa olursa, bir dilatasyon prosedüründen sonra tekrarlama olasılığı o kadar düşüktür. Bazen doktorlar, özellikle üretroplasti adayı olmayan hastalarda, gerektiğinde evde üretral dilatasyonu gerçekleştirmeleri için hastalara talimatlar ve dilatasyon aletleri (çubuklar, kayganlaştırıcı jel ve anestezik jel) verir. Üretral dilatasyon riski, darlığı uzun vadede daha da kötüleştirme riskidir.
Direkt görüşlü internal üretrotomi (DVIU) genel anestezi altında yapılan endoskopik bir işlemdir. Doktor, darlığı görselleştirmek için üretraya kameralı (endoskop) ince bir tüp yerleştirir (önceki bölümde açıklandığı gibi). Daha sonra doktor, darlığı açmak ve üretrayı genişletmek için darlığı uzunlamasına kesmek için endoskoptan küçük bir bıçak geçirir. Bir doktor daha sonra üretral kesi iyileşirken birkaç gün ila bir hafta boyunca yerinde tutulan bir Foley kateteri (idrar kateteri) yerleştirir. Kısa olan yumuşak darlığı olan bireyler için,