Epilepsi, tekrarlayan nöbetlere neden olan nörolojik bir hastalıktır. Nöbet, beynin elektriksel aktivitesinde ani, anormal bir değişikliktir. Bu, seğirme, bilinç kaybı veya boş boş bakma gibi geçici semptomlara neden olur.
Tedavinin ilk aşaması antiepileptik ilaçlardır (AED’ler). Ancak bazı insanlar için AED’ler nöbetlerini kontrol edemez. Bu inatçı epilepsi olarak bilinir.
İnatçı epilepsi için diğer isimler şunları içerir:
- ilaca dirençli epilepsi
- dirençli epilepsi
- ilaca dirençli epilepsi
İnatçı epilepside nöbetler OED’lerle bile devam eder. Anlaşılır bir şekilde, bu sinir bozucu ve stresli olabilir.
Durum hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin. İnatçı epilepsinin potansiyel nedenlerini, ayrıca tedavi seçeneklerini ve görünümü keşfedeceğiz.
İnatçı epilepsi nedir?
İnatçı (veya dirençli) epilepsi, AED’ler nöbetlerin şiddetini veya sıklığını iyileştiremediğinde ortaya çıkar. Olumlu sonuç almadan en az iki AED’yi (tek başına veya birlikte) denedikten sonra teşhis edilir.
Sonuç olarak, durum genellikle sık ilaç değişiklikleri ile karakterize edilir.
İnatçı epilepsi birkaç şekilde ortaya çıkabilir:
- Epilepsi için ilaç alıyorsunuz ama işe yaramıyor.
- Nöbetlerinizi kontrol etmek için kullanılan mevcut ilacınız çalışmayı durdurur.
- AED’lere karşı ciddi yan etkileriniz var, bu da tedaviye devam etmeyi zorlaştırıyor.
İnatçı epilepsi ne kadar yaygındır?
Epilepsi yaygındır. Dünyada 70 milyondan fazla insan buna sahip. Bu kişilerden yaklaşık
İnatçı epilepsi nedenleri
İnatçı epilepsinin kesin nedeni bilinmemektedir. Ancak, durumun arkasında bazı teoriler var:
- Farmakokinetik hipotez. Akış taşıyıcıları, toksik maddeleri hücrelerden uzaklaştıran proteinlerdir. Bu hipotez, organlardaki akış taşıyıcılarının aşırı aktif olduğunu ve vücuttaki AED seviyelerini düşürdüğünü ve bu da ilaçların etkinliğini azalttığını öne sürüyor.
- Sinir ağı hipotezi. Bu teori, nöbetlerin vücudun doğal anti-nöbet ağını baskıladığını ve AED’lerin doğru nöronlara ulaşmasını engellediğini söylüyor.
- İçsel şiddet hipotezi. Bu hipotezde, şiddetli epilepsi biçimlerinin AED’lere daha dirençli olduğu söylenir.
- Gen varyantı hipotezi. Bu hipotez, AED’lerin vücutta taşınmasıyla bağlantılı genlerin ilaç direncine yol açtığını belirtir.
- Hedef hipotezi. AED’ler beyindeki belirli yolları ve reseptörleri hedefleyerek çalışır. Bu hipotez, bu hedeflerdeki değişikliklerin ilaçların etkilerini azalttığını belirtir.
- Taşıyıcı hipotezi. Bu hipotez, kan-beyin bariyerindeki akış taşıyıcılarının aşırı aktif olduğunu ve beyne giren ilaç miktarını azalttığını öne sürer.
Bazen, bir kişinin nöbetleri, aslında öyle olmasalar bile, inatçı görünebilir. Buna görünür farmakorezistans denir.
Bu durumda, ilaçlar aşağıdaki nedenlerden dolayı nöbetleri kontrol edemez:
- yanlış kullanım
- yanlış dozaj
- diğer ilaçlar etkileşimlere neden olur, etkinliği azaltır
- nöbetlere neden olan epileptik olmayan durum
- nöbet tipi veya epilepsi sendromunun yanlış teşhisi
- yasa dışı uyuşturucu kullanımı veya stres gibi yaşam tarzı faktörleri
İnatçı epilepsi belirtileri
İnatçı epilepsi, nöbet önleyici ilaçlar almasına rağmen nöbetlere neden olur. Bu nöbetlerin belirtileri genel olarak nöbetlerle aynıdır.
Olası semptomlar şunları içerir:
- kasılmalar
- sertlik
- seğirme
- sallamak
- bilinç veya farkındalık kaybı
- mesane veya bağırsak kontrolü kaybı
- boş bakış
- düşen
İnatçı epilepsi nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz, inatçı epilepsiyi teşhis etmek için birkaç yöntem kullanacaktır:
- Tıbbi geçmiş. İnatçı epilepsi sık ilaç değişiklikleri içerdiğinden, doktorunuz aldığınız ilaçlar hakkında sorular soracaktır.
- Elektroensefalogram. Bir elektroensefalogram (EEG), beyninizin elektriksel aktivitesini ölçer. Bu, doktorunuzun anormal elektrik modellerini tanımlamasını sağlar.
- Görüntüleme taramaları. CT taraması veya MRI taraması gibi görüntüleme taramaları, beyninizde nöbetlerin nerede olduğunu gösterebilir.
İnatçı epilepsi tedavisi
Genel olarak epilepsi gibi, inatçı epilepsi tedavisinin amacı, nöbetleri yönetmektir.
Tedavi seçenekleri şunları içerir:
Antiepilepsi ilaçlarının değiştirilmesi
Doktorunuz tek başına veya başka bir ilaçla farklı bir AED almayı önerebilir. AED örnekleri şunları içerir:
- gabapentin
- lamotrijin
- zonisamid
- levetirasetam
- okskarbazepin
- topiramat
- lakozamid
Ancak, daha önce iki AED aldıysanız ve olumlu sonuç aldıysanız, başka bir AED’nin işe yaraması pek olası değildir. Bu, beyninizin veya vücudunuzun OED’lerle etkileşim biçiminden kaynaklanıyor olabilir. Bu durumda, diğer tedavileri denemeniz gerekecektir.
Beyin ameliyatı
Epilepsi için beyin ameliyatı sırasında, cerrahınız beynin nöbetlerin meydana geldiği kısmını çıkarır.
Ameliyat iki kategoriye ayrılabilir:
- İyileştirici. Amaç nöbetlerden kurtulmaktır.
- palyatif. Amaç, nöbetlerin sayısını ve şiddetini azaltmaktır.
Epilepsi için kullanılan tedavi edici prosedürlerin örnekleri şunları içerir:
- ön temporal lobektomi
- hemisferektomi
- lensionektomi (tümörler, kortikal malformasyonlar, venöz malformasyonlar için kullanılır; cerrah, nöbetlere neden olduğu düşünülen bir lezyonu çıkarır)
- amigdalohipokampektomi
Epilepsi için kullanılan palyatif prosedürlerin örnekleri şunları içerir:
- korpus kallozotomi
- çoklu subpial transeksiyon
Doktorunuz beyin ameliyatının sizin için uygun olup olmadığına karar verebilir. Ameliyat başarı oranları – nöbetlerin ortadan kaldırılması – sahip olduğunuz ameliyatın türüne bağlıdır, ancak 50 ila 50 arasında değişebilir.
Vagus sinir stimülasyonu
Vagus sinir stimülasyonu (VNS), vagus sinirinizi simüle etmek için nöbetleri iyileştirebilecek bir cihaz kullanır. Cihaz, göğsünüzdeki cildinizin altına implante edilir.
VNS, aşağıdaki gibi yan etkilere neden olabilir:
- boğuk ses
- öksürme
- nefes almada zorluk
Diğer nörostimülasyon cihazları şunları içerir:
- kafatasına implante edilmiş bir elektrik jeneratörünü içeren duyarlı nöro stimülasyon (RNS)
- beyine bir elektrot implante edildiği ve göğüs derisinin altına bir stimülatörün yerleştirildiği derin beyin stimülasyonu (DBS)
Diyet değişiklikleri
Bir doktor, değiştirilmiş Atkins diyeti veya ketojenik diyet gibi bir nöbet diyetinin izlenmesini önerebilir. AED’lere yanıt vermeyen çocuklar için daha kısıtlayıcı keto diyeti genellikle reçete edilir.
Bu diyetleri başarılı bir şekilde takip etmek zor olabilir çünkü genellikle yağların ve karbonhidratların kesin ölçümünü gerektirirler.
Epilepsi için düşük karbonhidratlı bir diyet uyguluyorsanız, kayıtlı bir diyetisyenle çalıştığınızdan emin olun. İhtiyacınız olan besinleri almanıza yardımcı olabilirler.
Nöbet diyetinin yan etkileri mide rahatsızlığı ve kabızlığı içerebilir.
Yaşam tarzı değişiklikleri
Yukarıdaki tedavilerle birlikte, nöbet tetikleyicilerini en aza indirmek önemlidir.
Yaygın tetikleyiciler şunları içerir:
- uyku eksikliği
- açlık
- alkol
- kafein
- nikotin
- ilaçlar
- zihinsel ve duygusal stres
- parlak ışıklar gibi aşırı uyarılma
Ne zaman doktora görünmeli
AED’ler nöbetlerinize yardımcı olmuyorsa, bir doktora görünün. Farklı bir dozaj veya ilaç önerebilirler.
Aşağıdaki durumlarda tıbbi yardım alın:
- kötüleşen nöbetler
- daha sık nöbetler
- normalden daha uzun nöbetler
- uzun süre bilinç kaybı
- nöbetten sonra uyanma zorluğu
İnatçı epilepsi için görünüm
İnatçı epilepsinin görünümü kişiden kişiye değişir.
Genel olarak, inatçı epilepsi erken teşhis edildiğinde daha iyi bir görünüm bekleyebilirsiniz. Bunun nedeni, AED’ler çalışmadığında etkili alternatif tedaviler bulmanın zaman alabilmesidir.
Uzun vadeli görünümünüzü iyileştirmek için doktorunuzu düzenli olarak ziyaret edin ve talimatlarını izleyin. Nöbet tetikleyicilerinizi not edin ve onlardan kaçınmak için elinizden gelenin en iyisini yapın.
Bu, aşağıdakiler gibi uzun vadeli etkilerin önlenmesine veya en aza indirilmesine yardımcı olabilir:
- kalıcı sakatlık
- bilişsel sorunlar
- aile ve arkadaşlara bağımlılık
- azaltılmış yaşam kalitesi
Sağlık güvenceniz olsa bile farklı tedavileri denemek pahalı olabilir. Yardıma ihtiyacınız varsa, sağlık uzmanınızla konuşun. Mali yardım sağlayan kaynaklar veya kuruluşlar önerebilirler.
İnatçı epilepsi, fiziksel, duygusal ve zihinsel sağlığınıza zarar verebilir. Bu normal. Desteğe ihtiyacınız varsa, bir epilepsi merkezini ziyaret edin. Bu merkezlerde genellikle görünümünüzü iyileştirmeye yardımcı olabilecek destek hizmetleri bulunur.
Götürmek
AED’ler nöbetlerinizi kontrol edemiyorsa buna inatçı epilepsi denir. AED’ler çalışmadığında, çalışmayı bıraktığında veya ilacı almayı zorlaştıran yan etkilere neden olduğunda ortaya çıkar. Bunun neden oluştuğuna dair bazı teoriler var, ancak kesin nedeni bilinmiyor.
Tedavinin amacı, etkili alternatif tedaviler bulmaktır. Bu, sinir stimülasyonu, beyin ameliyatı veya yaşam tarzı değişikliklerini içerebilir. Doktorunuz ayrıca ek ilaçlar veya farklı dozlar önerebilir.
AED’ler nöbetlerinizi iyileştirmezse, tıp uzmanlarının inatçı epilepsi teşhisi ve tedavisi konusunda özel eğitim aldığı kapsamlı bir epilepsi merkezine sevk isteyin.
İnatçı epilepsi erken teşhis edildiğinde görünüm genellikle daha iyidir.