com– + partiri (“Paylaştırmak, bölmek, paylamak”) → compartiri (“ile bölmek, paylaşmak”) → compartimento, →Fransızcada 1564, yılında compartiment, (bkz; Sendrom)
Bir kompartman sendromu, osteofasiyal veya fasiyal kutulardaki (kompartmanlar) doku basıncında bir artış ve bunun sonucunda mikrosirkülasyon ve nöromüsküler fonksiyon bozukluğudur. Acil müdahale gerektiren akut bir acil durumdur.
İçindekiler
Etiyoloji
- Akut kompartman sendromları genellikle travmanın bir sonucu olarak, genellikle kırıklarda (örneğin tibia başının kırılması) eşlik eden bir yumuşak doku yaralanması olarak veya künt travmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Diğer nedenler iyatrojenik müdahaleler (operasyonlar) olabilir.
- Kas aşırı yüklenmesi durumunda, yarışmacı veya amatör sporcular, kas ödemine bağlı olarak fonksiyonel bir kompartman sendromu geliştirebilirler (örneğin bir maraton, triatlon veya uzun yürüyüşten sonra).
- Bir abdominal kompartman sendromu, örneğin aort cerrahisinden sonra ortaya çıkabileceği gibi yoğun bakım tıbbında da bilinmektedir.
Patogenez
Bir kompartman sendromu, kemiklerin etrafındaki yumuşak dokuların şişmesi ve / veya kanaması nedeniyle, bir kas kutusundaki basınç, venöz çıkış artık garanti edilemeyecek kadar arttığında ortaya çıkar. Venöz kan çıkışının olmaması nedeniyle kaslar üzerindeki basınç daha da arttığı için bir kısır döngü oluşur.
Sonuç, kas dokusunun artan iskemisi ile arteriyel kan akışının kesintiye uğramasıdır. Bu durum uzun bir süre devam ederse, kapsamlı nekroz sonuçları.
Klinik
Belirtiler
Erken belirti, normal analjezik kullanımından etkilenemeyen, gerginlik hissi ve hassasiyet bozuklukları (uyuşma, karıncalanma) ile birlikte dayanılmaz ağrıdır. Pasif hareketle de tetiklenebilir ve ekstremiteyi kaldırarak düzelmez. Etkilenen ekstremitenin hareketliliği ciddi şekilde sınırlıdır. Motor arızaları daha sonra ortaya çıkar ve etkilenen kas kompartmanının distalinde nabız kaybı olur.
En yaygın yerler alt bacak, önkol ve ayaktır.
Teşhis
Tanı, klinik olarak tipik anamnez ve fonksiyonel bir muayene ile konur. Bir kas kutusunda hakim olan basınç intraoperatif olarak bir prob ile ölçülebilir.
Tedavi
Fonksiyonel kompartman sendromlarının ilk tedavisi, rahatlama ve soğutma yoluyla gerçekleşir. İlk 48 saatte masaj, sıcaklık ve heparin merhemleri kontrendikedir, sonrasında elektroterapi, emilimi artırıcı ve patlayıcı önlemler kullanılabilir.
Akut, travmatik nedenli kompartman sendromu cerrahi bir acil durumdur.Dokunun geri dönüşü olmayan nekrozu ve ekstremitede işlev kaybı riski vardır. En kötü durumda, sonuçta hastanın ölümüne yol açabilecek sözde MSOF (çoklu sistem organ yetmezliği) ortaya çıkabilir.
Tercih edilen tedavi cömert rahatlama insizyonudur (dermatofasiyotomi), yani ilgili fasya ve bitişik bölmelerin cerrahi bölümü. Şişlik geçtikten sonra duruma göre ikincil bir dikiş veya deri grefti yapılır.
Kompartman sendromu zamanında tedavi edilmezse, aşırı durumlarda etkilenen uzuv segmentinin amputasyonunu gerektiren iskemik kas nekrozu meydana gelir.