Belirli Fobileri Anlamanın Anahtarları
Spesifik fobiler, belirli bir nesne veya duruma karşı aşırı ve mantıksız bir korku ile ilişkilidir. Koulrofobi gibi tuhaf olanlardan klostrofobi gibi sıradan olanlara kadar neredeyse sayısız spesifik fobi vardır.
Geleneksel olarak, belirli fobiler dört kategoriye ayrılır: hayvan fobileri, enjeksiyon yaralanma fobileri, doğal çevre fobileri ve durumsal fobiler. Basit veya spesifik fobi tanısını koymak için uzmanlar, DSM-V veya ICD-10’un tanı kriterlerine güvenirler.
Özgül fobiler en yaygın kaygı bozuklukları arasındadır. Bireyin yaşamı üzerindeki etkileriyle ilgili olarak, büyük bireysel farklılıklar buluyoruz; çok sınırlayıcı insanlar var ve diğerleri için bunlar küçük bir baş belasından başka bir şey değil.
Belirli bir fobinin oluşması için hangi özelliklere ihtiyacımız var?
Spesifik fobileri teşhis etmedeki zorluklardan biri, uyarlanabilir korku ve fobik korku arasındaki sınırla ilgilidir. Bir fobik korku tepkisinin göstergesi olan bir dizi özelliği belirtirken aşağı yukarı genel bir fikir birliği vardır:
- Durumun talepleriyle orantısız.
- Kişi tarafından açıklanamaz veya gerekçelendirilemez.
- Gönüllü kontrolün ötesindedir.
- Korkulan durumdan kaçınmayı teşvik eder.
- Zamanla devam eder.
- Uyumsuz.
- Belli bir evreye veya yaşa özgü değildir.
Belirtilen özelliklerden fobik ve uyumsal korkuyu ayırt etmek için en önemlileri, uyumsal korkuya göre fobik korkunun kalıcılığı, büyüklüğü ve uyumsuz doğasıdır.
Başlangıç yaşı, yaygınlık ve cinsiyet dağılımı
Majör spesifik fobilerin yaygınlığı, genel popülasyonda yaklaşık %3 ila %12 arasında değişmektedir. Başlangıç yaşı büyük ölçüde değişebilir. Çocuklarda özgül fobilerin en yüksek prevalansı 10-13 yaşları arasında görülür.
Özgül fobiler çocukların %2-4’ünde görülür ; ancak, çok az sayıda çocuk istişare için gelmektedir. Ayrıca, belirli fobiler kızlarda erkeklerden daha yaygındır ve semptomlar kızlarda erkeklere göre daha genç yaşlarda ortaya çıkma eğilimindedir.
Klinik özellikler
Spesifik fobilerde, hastalar diğer fobi türlerinde olduğu kadar sık yardım aramazlar. Bu nedenle, özellikle fobik nesneyle yüzleşme şansı düşükse, bozulma düzeyi minimum olabilir.
Fobisini yenmek için yardım arayan çoğu insan bunu şu üç etkenden dolayı yapar:
- Hastanın yaşamında , fobik uyaranın daha fazla mevcudiyet veya alaka kazanmasını sağlayan bir şey değişti .
- Ani bir olay, daha önce olmayan bazı korkuların ortaya çıkmasına neden oldu ve şimdiki hayatını şartlandırıyor.
- Kişi belli bir korkuyla yaşamaktan yorulur ve sorununu çözmeye karar verir.
Spesifik bir fobisi olan bir bireyde korku tepkisini tetikleyen uyaranların aralığı sınırlıdır, ancak potansiyel olarak bir fobik tepkiyi tetikleyebilecek uyaranların doğası çok büyüktür.
Bazı özel fobileri anlamanın anahtarları
Aile çalışmaları birinci derece akrabalarda artan bir risk olduğunu öne sürse de, belirli fobiler durum veya nesne ile doğrudan, caydırıcı deneyim yoluyla çevresel olarak da edinilebilir .
Böyle bir deneyimin, korkunun fizyolojik ifadesinin gelişimi ve koordinasyonunda yer alan kilit yapı olan amigdalayı potansiyel olarak aşırı aktive ettiği düşünülmektedir.
hayvan fobisi
Hayvan fobisi, kuşlar, köpekler, kediler vb. gibi genellikle tehlikeli olmayan belirli hayvanların izole korkularından oluşur. Hayvanların kendisinden korkmayı ve kaçınmayı, iğrenme veya kirlenme korkusunu değil. Bu fobi türünde, korku genellikle hayvanlar hareket halindeyken tetiklenir .
Kural olarak, insanlar bir tür hayvandan korkar, diğer farklı türlerden korkmaz ve sadece bir azınlık hayvanın neden olabileceği zarardan korkar.
Her ne kadar tuhaf görünse de, kişinin genellikle bu korkuyu pekiştiren kaçınma stratejisini kullandığı ilk maruziyetlerden sonra, olası bir maruziyet için öngörülen yoğun rahatsızlıktan, hayvanın saldırma olasılığından daha fazla korkma eğilimindedir.
kan fobisi
Kan ve yara fobisinin birkaç benzersiz ayırt edici özelliği vardır. En önemlisi bifazik kardiyovasküler fizyolojik reaksiyondur. Kısa bir asistole ulaşabilir. Bulantı, terleme, solgunluk ve bazen bayılma eşlik eder.
Hayvan fobisine benzer şekilde, kaygı, fobik uyaranlardan çok olası bir bayılma beklentisiyle ilgilidir.
durumsal fobiler
Sözde durum fobileri, çeşitli durumları kapsar, ancak en çok temsil edilenler uçak, araba kullanmak, kalabalık yerler, yükseklikler ve köprüler fobileridir.
En belirgin özelliği, genellikle hem tek başına hem de agorafobili panik bozukluğunun bir parçası olarak ortaya çıkmasıdır. Hatta bazı yazarlar bunu agorafobinin hafif bir formu olarak kabul etmişlerdir.
Spesifik fobilerin yaygınlığı, epidemiyolojisi ve seyri
Majör spesifik fobilerin yaygınlığı, genel popülasyonun %3 ila %12’si arasında değişmektedir. Hayatın herhangi bir zamanında ortaya çıkabilirler, ancak ortalama yaş 7 ila 16 yıl arasında ve 3 ila 67 arasında değişen bir aralık gibi görünüyor.
Hayvanlardan ve kandan korkma en erken (7-9 yaş arası) ve yükseklik ve klostrofobi korkusu ile birlikte araba kullanma fobisi en geç (20-25 yaş arası).
Basit bir fobisi olan insanların sayısı, agorafobik ve sosyal fobiklerden daha fazladır . Sosyal fobiklerin ve basit fobiklerin yaklaşık yarısı da agorafobiktir. Çok yaygın olmasına rağmen, çok azı yardım ister.
Spesifik fobide, rahatsızlığın derecesi tolere edilebilir hale gelebilir. Kadınlarda erkeklere kıyasla 1:1.7 oranında özgül fobi baskındır. Her şeyden önce bu, hayvanların fobisinde doğrulanır.
Spesifik fobiler bağlamında müdahale
Bu tür fobi için tercih edilen müdahale , maruz kalma ve sistematik duyarsızlaştırmayı birleştirir. Farklı çalışmalarda toplanan veriler bize etkilerinin tedaviden 6 ila 12 ay sonra kaldığını söylüyor.
Bu terapide hasta korkulan uyarana maruz bırakılır, ancak aşamalı ve kademeli olarak. Bu süreç, doğal olarak oluşan kaygıdaki azalmayı, uyarıcı varlığında meydana gelmeye zorlayarak, kişiyi uyarıcıya alıştırmaya çalışır.
Kişi, yüksek bilişsel işlemede, uyaranın gerçekten bir tehdit olmadığını anlayabilir, bu nedenle müdahalenin amacı, onu düşük seviyeli reaktif seviyelerde de anlamaya çalışmaktır.
Spesifik fobiler genellikle öngörülebilir ve lokalize koşullar altında ortaya çıktığından, gerektiğinde bir benzodiazepin kullanımı daha hafif vakalar için klinik olarak uygun görünebilir. Bununla birlikte, benzodiazepinlerle ilgili çalışmalar, onlarla yapılan müdahalenin sonuçlarının zamanla korunduğunu göstermedi.