İmplante edilmiş bir defibrilatör, kalbinizi şok edebilen ve kalp krizine girmenizi önleyebilen bir cihazdır, ancak bu biraz tartışmasız değildir.
Birçok kişi, da adlandırılan düzensiz kalp atışı yaşar. Aritmiler, kalbin iki üst odasında (atriyum) veya iki alt odacıkta (ventriküller) oluşabilir. Hızlı ve kaotik bir ritim olan hızlı ve sabit bir atım olan ventriküler taşikardi (VT), hızlı kalp atışları (VT) olarak bilinen hızlı kalp atım hızları, kalbinizin ani olarak durmasına ve kalp durması olarak adlandırılmasına neden olabilir. Hemen resüsitasyon olmadan, kalp durması ölümcül. Her yıl Amerika Birleşik Devletleri'nde 300.000'den fazla ölüme yol açıyor.
Unutmayın, bir kalp krizi değildir ve elektrofizyolog olarak adlandırılan kalp uzmanları, geçiren kişileri tedavi etmek için en iyi doktorlardır. Bir tedavi seçeneği kalp ritmini sürekli olarak izleyen bir elektronik cihaz olan implante edilebilir kardiyoverter defibrilatördür (ICD). Bir ICD tehlikeli bir aritmi tespit ederse, kalp kasına bir şok verir, bu da ritmin normal ritmine geri dönmesini umar.
Bir ICD'yi Ne Zaman Düşünmek
Kalp ritim topluluğunun başkanı ve Kardiyak Pacing ve Taşiaritmi Cihazları Direktörü Bruce Wilkoff ve Cleveland Kliniği'nde bir elektrofizyolog olan tüm kardiyak hastalar implante edilemez kardiyoverter defibrilatör adayı değil. Hastalar, doktor tavsiyeleriyle kendileri karar vermelidir.
ICD'yi sizin için uygun hale getirebilecek durumlar şunlardır:
- Kişisel veya aile ani kardiyak ölüm hikayesi. Siz veya kişi ani kalp durması yaşadıysa, sizin için daha yüksek risk altında olabilirsiniz, diyor Wilkoff. Fakat bu aile hikayesini bilmek her zaman açık değildir. Bazı durumlarda, ani kardiyak ölümden ölmüş kişilerin, bir nöbet geçirdiğine ya da öldüğüne inanılmaktadır. Aile öykünüzü gözden geçirirken, bu ölümlerin koşullarını doktorunuzla tartışın.
- Kalbin elektriksel aktivitesinin genetik bozuklukları. Bir dizi genetik bozukluk aritmiye neden olabilir. Böyle bir durum, kalp kas hücrelerinin yüzeyindeki küçük gözeneklerle ilgili problemler olduğunda ortaya çıkan uzun QT sendromudur.
- Bir önceki kalp krizi ya da diğer kardiyak olay. Kalp krizi ve kalp krizi farklıdır. Kan damarları tıkandığında ve oksijen bakımından zengin kan kalp kasının bir bölümüne erişemediğinde kalp krizi oluşur. Kalp krizi yara izi yaratabilir, Wilkoff diyor ki, kalp kası kalp krizine yol açabilecek anormal kalp ritimlerine daha yatkındır.
- Kalp yetmezliği için hospitalizasyon., kalbin kanla düzgün bir şekilde dolmadığı veya vücudunuzun geri kalanına yeterli miktarda kan pompalayamayacağı zaman oluşur.
- Kardiyomiyopati veya genişlemiş bir kalp. Kardiyomiyopati, kalp kasının genişlemesine, kalınlaşmasına veya sertleşmesine neden olan ilerleyici bir hastalıktır. Bu durum ventriküler aritmilere neden olabilir ve bazen genetik bir bozukluğun sonucudur.
Bir ICD nasıl çalışır?
İmplante edilebilir bir kardiyoverter defibrilatör, kalp piline benzer. Kalp pili genellikle üst bölmelerde meydana gelen kalp ritimlerini tedavi etmek için kullanılır, fakat ICD'ler hem kalp pili hem de defibrilatör olarak hareket edebilir - böylece kalbin hem üst hem de alt odalarındaki aritmileri ele alabilirler.
Wilkoff ICD'yi küçük bir metal kutu olarak tanımlar veya bir batarya, bilgisayar, anten ve uzatma kabloları ile olabilir. Cerrahi olarak, bazen aynı gün prosedür olarak veya bir gece hastanede kalışla implante edilir. “Defibrilatörü kalbe sokarak kan damarlarını kalbe götüren otoyolları olan damarlardan geçirirsiniz” diye açıklıyor.
Defibrilatör kalp ritminizi sürekli olarak izler. Kalbiniz yarışmaya başlarsa, saniyeler içinde normal bir şekilde tekrar atmak için kalbinize düşük enerjili bir elektrik darbesi gönderir. Ancak bazen düşük enerjili bakliyatlar normal kalp ritminizi geri yüklemek için yeterli değildir. Eğer ventrikülleriniz kontrakttan çok titrerse, ICD kalp ritminizi tekrar sağlamak için yüksek enerjili elektrik darbeleri gönderir. Her iki durumda da, darbeler bir saniyenin sadece bir kesiridir.
Bir defibrilatör olan insanlar, kalplerine şok gönderiyorlarsa hemen ağrıyor, çünkü acı veriyor. Wilkoff, “Göğsünde bir yumru hissediyorlar” diyor. "Hafif başlı hissedebilirler, hatta dışarı çıkabilirler." Öte yandan, düşük enerjili bakliyatlar, insanlar doktorlarını görene kadar, cihaz tarafından sürekli olarak tutulan kayıtları gözden geçirebilecek şekilde tespit edilemeyebilir.
Tartışmalı Bir Çalışma
Amerikan Tabipler Birliği Dergisi'nde yapılan bir araştırmada, 2006'dan 2009'a kadar ICD alan 111.000'den fazla hastanın yüzde 22, 5'inin, yazarların bir tanesini almak için kanıta dayalı endikasyonlar olarak adlandırdıklarını karşılamadığı bildirilmiştir.
Wilkoff, çalışmanın biraz yanıltıcı olduğunu söyledi. “ICD'ye implante etmeden önce kalp fonksiyonunuzun düzelmediğinden emin olmak için üç ay boyunca ilaç tedavisi almanız gerekiyordu ve çalışmadaki bazı hastalar üç aydan daha az bir sürede, genellikle belirli bir nedenle implante edildi. "diye işaret ediyor.
Wilkoff, hastalara çok agresif davranıldığını söylemek imkansız. “Bu hastalardaki ICD'leri implante etmek iyi bir fikir değildi. Bu, kurallara göre, onları erken koymak için kabul edilebilir bir neden olmadığıydı.”
Wilkoff, invaziv prosedürler söz konusu olduğunda muhafazakar olmanın iyi olduğunu belirtti, "ancak kılavuzlar yargıya işaret ediyor, ve bu, kararları vermesi gereken doktor ve hastalar, kılavuzlara ve onların yargılarına ve bireysel koşullarına dayanıyor." Ancak, daha fazla hastanın ICD'lerinin gerekli olduğunu göstereceğine işaret etmesi gerektiği için uygunsuz bir bakım aldıkları anlamına gelmez.
Wilkoff, “Bu, semptomlarının önemine karar vermek için hastanın işi değil” diyor, “ama onları doktorunun dikkatine sunma ve ondan vazgeçme sorumluluğu onun sorumluluğunda.” Tüm semptomlarınız hakkında ve bir ICD'nin bireysel durumunuz için doğru tedavi olup olmadığı konusunda doktorunuzla konuşun. Herhangi bir tıbbi tedavi gibi, bir ICD'nin risklerini ve faydalarını tartışmalı ve dikkatle düşünmelisiniz.
En son haberler ve kalp-sağlıklı yaşam tarzı ile ilgili bilgiler için @HeartDiseases'i @EverydayHealth'in editörlerinden takip edin.