Kemik iliği nakli ve Yöntemleri Nelerdir?
Kemik iliği, kök hücreler olarak adlandırılan öncü veya öncül olgunlaşmamış hücrelerden oluşur. Bunlar, her tür hücreyi üretebilen ilkel hücrelerdir.
RBC’ler, WBC’ler ve trombositler gibi kan hücreleri, hematopoietik kök hücreler adı verilen genç (olgunlaşmamış) hücrelerden başlar. Kök hücreler çoğunlukla yeni kan hücreleri yapmak için bölündükleri kemik iliğinde yaşarlar. Bu hücreler yetişkin hücrelere olgunlaşır ve daha sonra iliği kan dolaşımına bırakır.
Az sayıda kök hücre de kan dolaşımına girer. Bunlara periferik kan kök hücreleri denir.
Kemik iliği nakli nedir?
Kemik iliği hastalık, kemoterapi veya radyasyonla yok edildiğinde, kök hücreler nakledilebilir ve geri yüklenebilir. Kök hücrelerin kaynağına bağlı olarak bu prosedür şu şekilde adlandırılabilir:
Kemik iliği nakli
Periferik kan kök hücre nakli, VEYA
Kordon kanı nakli.
Bu üç türe hematopoetik kök hücre nakli denir. Nakil için kullanılacak 3 olası kök hücre kaynağı vardır. Bu içerir:
kemik iliği
kan dolaşımı (periferik kan)
yenidoğanlardan göbek kordonu kanı
Kemik iliği nakli ne zaman gereklidir?
Kök hücre nakilleri, aşağıdakiler tarafından tahrip edilen kemik iliğinin yerini almak için kullanılır:
hastalık
lösemi
aşırı kansızlık
bazı kalıtsal kan hastalıkları
kanser kemoterapisine maruz kalma
kanser radyasyon tedavisi
bağışıklık sisteminin bazı hastalıkları
Bu koşullarda kök hücreler yeterli kan hücresi yapamaz. Bir kök hücre nakli bu sorunların düzeltilmesine yardımcı olabilir.
Belirli lösemiler, multipl miyelom ve bazı lenfomalar gibi bazı kanserlerde, bir kök hücre nakli tedavinin önemli bir parçası olabilir. Bu hastalarda yüksek doz kemoterapi veya radyasyon tedavisi iyi bir tedavi seçeneğidir ancak kemik iliği baskılanmasına neden olma potansiyeli nedeniyle verilemez. Yani yüksek dozlar kullanıldığında, baskılanmış iliği yenilemek için bir kök hücre nakli yapılır.
Kemik iliği nakli türleri
Kemik iliği nakli türleri şunları içerir:
Otolog BMT – Hücreler hastanın kendi kemik iliğinden gelir
Allojenik BMT – Hücreler eşleşmiş ilişkili veya ilgisiz bir donörden gelir
Singeneik BMT – hücreler özdeş bir ikizden elde edilir.
Otolog kök hücre nakli
Bu tipte hastanın kendi kemik iliği hücreleri anti-kanser işleminden önce alınır. Bu kök hücreler kemik iliğinden veya kandan çıkarılır veya toplanır ve ardından dondurulur.
Bundan sonra yüksek dozda kemoterapi veya radyasyon tedavisi verilir. Kemik iliği bastırıldıktan sonra, donmuş hücreler çözülür ve vücuda geri yerleştirilir.
Otolog kök hücre naklinin avantajı
Avantajı, hastanın kendi kan hücrelerini alması ve dolayısıyla vücudun bağışıklık sisteminin hücreleri tanımama ve reddetme veya bunlara bir saldırı düzenleme riskinin azalmasıdır. Buna greft reddi denir ve red, allojenik transplantları zorlaştırır.
Otolog kök hücre naklinin dezavantajı
İşlemin dezavantajı, vücutta yeniden alınan kanser hücrelerini taşıyan orijinal kök hücrelerin riskidir. Bu, kanseri geri getirebilir.
Otolog kök hücre nakli ne için kullanılır?
Bu tür bir nakil esas olarak bazı lösemileri ve lenfomaları ve multipl miyelomu tedavi etmek için kullanılır. Bazen diğer kanserler için, özellikle çocuklarda kullanılır.
Bir ardışık nakilde, bir hasta 2 kür yüksek doz kemoterapi alır ve her biri kendi kök hücrelerinin nakledilmesini izler. İhtiyaç duyulan tüm kök hücreler ilk yüksek doz kemo tedavisinden önce toplanır ve bunların yarısı her prosedür için kullanılır.
Allojenik kök hücre nakli
Bu tipte kök hücreler hastadan değil, doku tipi hastayla eşleşen bir donörden gelir. Donör, genellikle erkek veya kız kardeş olmak üzere bir aile üyesi olabilir.
Bağışçı, ulusal bir sicilden de aranabilir. Buna MUD (eşleşmiş ilgisiz donör) nakli denilebilir.
Kordon kanı nakli, kanın yeni doğanların plasenta ve göbek kordonundan alındığı bir başka yöntemdir. Bu kanda çok sayıda kök hücre vardır. Ancak bir kordon kanındaki kök hücre sayısı büyük yetişkinler için genellikle çok düşüktür, bu nedenle bu kök hücre kaynağı şu ana kadar çocuklarda daha fazla kullanılmıştır.
Allojenik kök hücre naklinin avantajı
Allojenik naklin avantajı, donör kök hücrelerinin hastadaki kanser hücrelerini yok etmeye yardımcı olabilecek kendi bağışıklık hücrelerini yapmasıdır.
Allojenik kök hücre naklinin dezavantajı
Dezavantajı, bağışıklık baskılayıcı ajanların ömür boyu kullanılmasını gerektirebilecek greft reddi riskidir.
Allojenik kök hücre nakli ne için kullanılır?
Allojenik transplant genellikle belirli lösemi tiplerini, lenfomaları ve miyelodisplazi gibi diğer kemik iliği bozukluklarını tedavi etmek için kullanılır.
Bağışıklık sisteminin “benlik” ve “bensizlik” arasındaki farkı nasıl bildiğinde pek çok faktör rol oynar. Allojenik nakillerde kullanılan en önemli faktör insan lökosit antijen (HLA) sistemi olarak adlandırılır.
İnsan lökosit antijenleri , çoğu hücrenin yüzeyinde bulunan proteinlerdir. Her kişinin bir dizi HLA antijeni çifti vardır (en iyi bilinenleri A, B, C, DR, DQ ve DP’dir). Bu antijenlerin her birini patentlerinin her birinden miras alırlar. Doktorlar, kök hücre nakli yaptıran bir kişiye donör bulurken bu antijenleri eşleştirmeye çalışırlar.
Singeneik kök hücre nakli
Bu sadece benzer genetik yapıya sahip tek yumurta ikizleri veya üçüzler arasında mümkündür. Singeneik kök hücre naklinin bir avantajı, graft-versus-host hastalığının bir problem olmayacak olmasıdır. Otolog nakilde olduğu gibi nakilde de kanser hücresi yoktur.