Prostat adenomunun çıkarılması - cerrahi tedavi endikasyonları, gerçekleştirilme yolları ve sonuçları
Prostat bezi üzerinde ciddi komplikasyonların gelişebileceği bir işlemle erkeklerin prostat adenomunu çıkarmaları gerektiğine dair özel belirtiler vardır. Rezeksiyonun ana nedeni, tümörün hızlı ilerlemesidir. İlk aşamada, hastalık kendini konservatif tedaviye yatırır. Eğer yardımcı olmazsa, farklı etkili yöntemlerle gerçekleştirilen prostatik adenomun cerrahi tedavisi gereklidir.
Prostat adenomu nedir?
Prostattaki neoplazm iyi huylu bir yapıdır - adenom tanısı bu şekilde çözülür. Bu erkek patoloji, ürolojik hastalıklar arasında ilk sıralardan birini işgal eder. Prostat bezinin normal hacmi ile kestane ile korelasyon gösterir. Fibro-kas dokusunun proliferasyonuna bağlı olarak artabilir. Adenomun nedenlerinden biri hastanın yaşlılık yaşıdır. Prostatta bir artış ile bağlantılı olarak, üreterin lümeni azalır. Bu idrarla ilgili sorunlara yol açar. Hücreler malign ise, o zaman prostat kanseri hakkında konuşuyoruz.
Prostat adenomu için cerrahi endikasyonlar
Prostatik adenomun tamamen veya kısmen çıkarılmasının yararı, her hasta için ayrı ayrı belirlenir. Cerrahi müdahale endikasyonları şunlardır:
- İlaç tedavisinin etkisizliği. Benign prostat hiperplazisi (BPH), yani. Yeterli tedaviden bağımsız olarak prostat hacminde bir artış gelişebilir. Altı ay içinde ilacın etkisi ortaya çıkmazsa, adenomun cerrahi müdahale ile eksizyonu reçete edilir.
- Prostat dokusunun hızlandırılmış proliferasyonu. Bu, tümörün çok hızlı geliştiği anlamına gelir, bu nedenle süreci durdurmak sadece hiperplazinin ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.
- Ağrı sendromu. Hastalığın ilk aşamalarında ağrıyı ortadan kaldırmak için antispazmodikler ve analjezikler ve hatta novokain enjeksiyonları kullanın. Patoloji başlarsa, ilaçları aldıktan sonra bile hoş olmayan bir semptom kalır.
- Hastanın yaşı. Cerrahi sadece 65-70 yaşlarında endikedir. Her durumda, hastanın durumu tek tek tedavi edilir.
Prostatik adenom çıkarılması yöntemleri
Endikasyonların varlığında, prostatik adenomun çıkarılması, cerrahi müdahale yöntemleri ile reçete edilir. Bugün, bu prosedürü yürütmek için çeşitli yollar vardır. Açık veya minimal invaziv olabilir. İlk durumda, manipülasyonlar karın kısmının dibinde bir kesim yoluyla gerçekleştirilir. Çok sayıda kontrendikasyon ve çıkarılmanın sonuçları nedeniyle, kavite operasyonu nadiren yapılır, ancak transüretral rezeksiyon ile birlikte klasik bir tedavi yöntemi olarak kabul edilir. İleri vakalarda açık prostatektomi gereklidir - prostatı çıkarmak için bir operasyon.
adenomektomi
Daha önce prostat tümörünü hemen tedavi etmenin tek yolu açık adenomektomiydi. Genel anestezi altında gerçekleştirilir. Doktor şişliği şu şekilde temizler:
- cerrahi alan antiseptik bir çözelti ile tedavi edilir, saç çıkarılır;
- Cerrah cilt ve cilt altı dokusunu keser;
- Ayrıca mesane ön duvarının bir bölümü yapılır, doktor organın varlığını dikkatlice inceler;
- daha sonra cerrah, işaret parmağının üretraya girmesi ve mukozasını yırtması nedeniyle tümörü çıkarır;
- ayrıca, yaranın salin ile yıkanmasına izin vermek için mesaneye bir kateter sokulur.
Açık cerrahi, tümörün geri alınamaz bir şekilde çıkarılmasının bir garantisidir, ancak hastanın 3 aya kadar çok uzun sürdüğü rehabilitasyonudur. Ek olarak, destek ve kanama şeklinde bir komplikasyon riski vardır. Daha az ciddi bir sorun, genel anestezinin transferidir. Ayrıca, değerlendirme ile yargılamak, operasyondan sonra yara izi var. Böyle bir kaldırma maliyeti 20 ila 50 bin ruble arasında değişmektedir. İkamet yerindeki devlet polikliniğinde, ücretsizdir.
Transüretral rezeksiyon (TUR)
Bu, bir insizyon olmaksızın tümörün ortadan kaldırılmasıdır. Üretra yoluyla tümör hücreleri çıkarılır. Bu durumda, hatta lokal anestezi kullanılabilir. Teknik karmaşıktır ve bu nedenle cerrahın yüksek bir niteliğini gerektirir. Prosedür aşağıdaki gibidir:
- Üretra içinden bir rezektoskop yerleştirilir;
- Bu alet üzerinde özel bir döngü kullanarak, kazınmış epitel tamamen çıkarılmasına kadar sıyrılır;
- daha sonra bir mesane yıkanmış ve ameliyat edilen bölgenin bir başka muayenesi yapılmıştır;
- ayrıca aynı yere sıvı bir şekilde doldurulmuş şişkin bir balonla özel bir kateter yerleştirilir;
- Postoperatif komplikasyon yokluğunda birkaç gün sonra, kateter çıkarılır.
Böyle bir işlemden sonra, prostat yaklaşık 2 ay içinde iyileşir. İlk günlerde idrar yaparken rezi gözlenebilir ama sonunda geçer. Operasyon bir saatten fazla sürmez, bu da avantajı. Ayrıca, tümörün çıkarılmasından sonra yara izlerinin yokluğunu da düşünebilirsiniz. Ek olarak, prosedürün kendisi neredeyse ağrısızdır. Böyle bir kaldırma maliyeti yaklaşık 20 bin ruble.
Minimal invaziv teknikleri kullanarak prostat bezinin çıkarılması
Adenomları tedavi etmek için geleneksel yöntemler çok sayıda olası olumsuz sonuçlara sahiptir. Minimal invaziv yöntemler komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olur. Bu esas olarak lazer rezeksiyonu. Modern cerrahide, bu tür modern teknikler:
- prostat arterlerinin embolizasyonu;
- lazer buharlaşması;
- adenomun lazer enükleasyonu;
- interstisyel lazer tedavisi;
- iğne ablasyonu;
- laparoskopi;
- endoskopik rezeksiyon.
Prostat arterlerinin embolizasyonu (EAP)
Bu tekniğin esası, genişlemiş prostata kan sağlayan arteryel damarları bloke etmektir. İşlem lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Endovasküler cerrah, anjiyografik bir cihaz yardımıyla hareketlerini kontrol eder. Doktorun görevi, prostat kan akımının sonunu bulmaktır. Bir mikrokateter ve bunun içinden intravasküler substrat embolisi getirirler. Artı, hastanın işlemden 6 saat sonra taburcu edilmesidir. Fiyatı yaklaşık 180 bin ruble.
Lazer Buharlaştırma Yeşil Işık Laserscope
Tüm tedavilerden, adenomun lazerle buharlaşması daha az komplikasyon ile karakterize edilir. Ayrıca, kanama bozukluğu olan hastalara izin verilir. Ekipman, üreterin içinden geçirilir. Lazer ışını, prostatın iyi huylu bölgelerini, kan damarlarını "demlemek" üzere parçalara ayırır. Buharlaşma, 60-80 cc bir tümör boyutunda gerçekleştirilir. Avantajlar kısa bir postoperatif periyot ve minimal komplikasyonlardır, ancak bu lazerin çıkarılması TUR'den iki kat daha uzundur. Prosedürün fiyatı 50 bin ruble.
Adenomun Enükleasyonu
Prostatik adenomun bu yöntemle çıkarılması, lazer etkisiyle prostat dokusunun "inceltilmesi" dir. Ameliyattan sonra, malign hücrelerin varlığı için kontrol edilebilir. Avantajları:
- 60 g'ye kadar olan bezin büyümesi ile bile, tümörü çıkarmak için yeteneği;
- kısa iyileşme süresi;
- Kalp pili olan hastalarda, iskelet içindeki metal cihazlarda veya kan pıhtılaşabilirliğinin ihlali durumunda ameliyat yapılması olasılığı.
Endoskopik enükleasyondan sonra, tümör dokuları mesaneye transfer edilir, bir lazer ile yere konur ve drenaj ile bir kateter ile çıkarılır. Enflamatuar süreçlerin varlığı veya üreterin içine bir kateterin yerleştirilememesi, ameliyatın kontraendikasyonudur. Aynı şey hastanın ağır genel durumu ve buruşuk mesane için de geçerlidir. Adenomu bu şekilde kaldırma maliyeti yaklaşık 30-40 bin ruble.
İnterstisyel lazer tedavisi
Bu prosedürün özü, bir mesanenin mukozasında veya dar odaklı bir lazer ışınının prostatındaki delikler yoluyla bir tümörün çıkarılmasıdır. Bu tür tanıtımlar birkaç gerektirir. Kiriş yardımıyla demir her taraftan işlenerek nekroz ile sonuçlanır. Yöntemin olumsuz tarafı, bir süredir hastalık belirtilerinin daha da kötüleşebilmesidir. Nedeni prostatta derindir.
Iğne ablasyon
Bu işlemde glandüler dokunun atrofisi, yüksek frekanslı radyo dalgaları nedeniyle ısınma yoluyla gerçekleşir. Prostata, iğneye enjekte edilen iğnelerle ulaşırlar. Prosedürün dezavantajı, büyük neoplazmlarda etkisiz olmasıdır. Avantaj, bir ayakta tedavi bazında gerçekleştirilmesidir. Hasta, çıkarıldıktan hemen sonra eve gidebilir.
Prostat adenomunun laparoskopik çıkarılması
Böyle bir teknik prostat bezinin hacmi 100 metreküpden fazla olduğunda gösterilir. trokardaki küçük kesikler boyunca nüfuz eden özel tüpler ile gerçekleştirilir. Kameranın içinde monitördeki prosedürü gösteren bir şekilde gösterilir. Prostat adenomunun çıkarılması genel anestezi altında yaklaşık 2 saat sürer. Sonunda üretra içine bir kateter yerleştirilir. Artı küçük bir rehabilitasyon dönemi. Hasta 2-4 gün sonra hastaneden taburcu edilir. Eksilerden insizyondan küçük yara izlerini görebilirsiniz. Operasyonun maliyeti 120-165 bin ruble.
Endoskopik kaldırma
Bu teknik ayrıca açılma gerektirmez. Bu, kan kaybını önemli ölçüde azaltır. Demir, 1-1,5 cm kalınlığındaki bir tüpten enjekte edilen cerrahi aletlerle kesilir, prosedürün avantajı, sinir koruyucu tekniklerle ilgili olarak erektil fonksiyonu etkilememesidir. Taşların, iltihapların ve az miktarda adenomanın yokluğunda, bu işlem daha çok tercih edilir. Artı kısa bir iyileşme süresidir. Operasyonun fiyatı 50-60 bin ruble.
Prostat adenomunun çıkarılması ameliyatının etkileri
Prostat bezinin adenomunun çıkarılmasından sonra rehabilitasyon bu kadar kolay geçemez. Sağlık sorunları, prostatit tedavisine kıyasla daha sık görülür. Birkaç gün idrarda idrar, idrar tutamama veya ağrı ile kan vardır. Bu tür yan etkiler uzun süre dayanır. Gecikmeli ise, bir uzmana başvurmalısınız. Her hasta kendi kendine cerrahi müdahaleye tepki gösterir, bu nedenle ameliyat türüne bağlı olarak, hastalığın nüksüne kadar farklı sonuçlar olabilir. Bu durumda, ikinci bir işlem gereklidir.
Olası komplikasyonlar
Prostat adenomunun çıkarılması potansiyel olarak tehlikelidir. Her hasta kan kaybı ve enfeksiyon riskine maruz kalmaktadır. Anestezi kardiyovasküler sistem için ciddi bir yüktür. Ameliyattan sonra bu tür komplikasyonlar ortaya çıkar:
- cinsel ilişkide sperm yokluğu;
- pelvik organların enflamatuar süreçleri;
- idrar kaçırma;
- erektil disfonksiyon;
- kısırlık.
Ameliyattan sonra potens
Erektil fonksiyonun restorasyonu operasyondan sonra belirli bir süre sonra ortaya çıkar, ancak dokuların tamamen yenilenmesinden önce cinsel olarak yaşamaya başlamamanız tavsiye edilir. Böyle bir dönemin ortalama süresi yaklaşık bir aydır. Bu süre hastanın durumuna ve yaşına bağlı olarak artırılabilir. Tüm gücün tamamen onarılmasıyla, bazı erkekler cinsel ilişkinin sonunda spermi kesmeye son verirler. Seminal kanalların kısmi hasar nedeni. Üreme fonksiyonu korunur, ancak spermi çıkarmak için bir delik gereklidir.
Prostat adenom cerrahisi sonrası rehabilitasyon
Operasyondan sonra üroloğun tüm önerilerini daha hızlı iyileşmek için takip etmek önemlidir. Bunlar beslenme, egzersiz ve hastanın cinsel yaşamının yönetimi ile ilgilidir. Bu öneriler önemlidir ve ameliyat sonrası olası komplikasyonları dışlamak için. Erken rehabilitasyon süresi ilk 5-7 gündür. Bu sırada hasta normal idrara geri döner. Genel olarak, iyileşme süresi 3 ay veya daha fazla olabilir.
Yaşam Tarzı Ayarı
Ameliyattan hemen sonra, pervasız davranışları ortadan kaldırmak gerekir, çünkü bunlar bozulmaya ve iltihaplanmaya neden olabilirler. Aşağıdakileri yapamazsınız:
- bir sandalyede uzun süre oturmak;
- sıcak duş veya banyo yapın;
- alkol içmek;
- Tek başına bir araba;
- 3 kg'dan daha fazla yük kaldırın.
Ameliyattan bir buçuk ay sonra cinsel aktiviteden kaçınmak gerekir. Hemen işe gitme tavsiye edilmez, hastalığın ilk birkaç haftasını almak daha iyidir. Prostat adenomunun çıkarılmasından sonra, yürüyerek ve bir süre sonra yürümesi önerilir - sabahları kolay şarj ve yüzme. Restorasyondan sonra sigara içmemelisiniz. İçlerindeki nikotin, inflamasyona yol açabilen kan dolaşımını olumsuz etkiler.
Diyet yemekleri
Daha az önemli olan iyileşme faktörü doğru beslenme değildir. Zararlı yiyecekleri diyetten çıkarmak gerekir. Bu kızarmış, tuzlu, füme ve tatlı içerir. Alkollü içecekleri reddedin. Gıda şunlardan oluşmalıdır:
Terapatik egzersiz ve yoga
Ameliyattan sonra prostatın adenomunu çıkarmak için tüm fiziksel aktiviteler yararlı değildir. Hariç tutmak için bir bisiklet ve ağırlıkla dersler sürmek gereklidir. Kasları hafifçe gererek yüzme ve jimnastik yapmak daha iyidir. Doktorlar yogaya dikkat etmenizi tavsiye ediyor. Geri bildirim ile değerlendirildiğinde, aşağıdaki alıştırmalar yararlıdır:
- Yere yat, kollarını vücut boyunca uzat. Kasık kaslarını 2 dakika boyunca 2-3 saniye sıkmak için sıkın.
- Pozisyonu değiştirmeden, vücudu bir kemerle kemerler, ellerini belin altına sokar ve pelvisi yerden koparır. Birkaç saniye ölmek için başlangıç pozisyonunu alın. 4-5 kez tekrarlayın.
İlaç tedavisi
Tedavi ameliyattan sonra bitmez. Komplikasyonları önlemek için, hastanın aşağıdakileri içeren bir dizi ilaç alması gerekir:
- Antibiyotikler. Ameliyattan sonra gelişen enfeksiyonu ortadan kaldırmak için kullanılır. Tedavinin gidişatı 7-10 günden fazla sürmez.
- Ağrı kesici ilaçlar - ağrı sendromunu işlemden 2-3 gün sonra durdurmak için reçete edilir. İlk olarak, hasta güçlü analjezikler alır ve sonra analgin veya No-Shpu'ya geçer.
Prostat adenomunu kaldırma ameliyatı ne kadar
Maliyet, prosedürün mekanına, yöntemine ve karmaşıklığına bağlıdır. Moskova'da farklı klinikler için prostatik adenomun çıkarılmasına yönelik bazı ameliyat türleri için yaklaşık fiyatlar aşağıdaki tabloda verilmiştir:
Prostatik adenomu kaldırmak için ameliyat: adenoma kaldırmak için etkili yollar
Prostat adenomu veya iyi huylu prostat hiperplazisi yaşlı erkeklerde en sık görülen sorundur. Pratik olarak bu tür her üç hastanın cerrahi tedaviye ihtiyacı vardır.
Prostat adenom cerrahisi vakaları nelerdir?
Prostatik adenomun çıkarılması için bir operasyonun gerekli olduğu şartlar acil (akut) olarak ayrılabilir ve planlanabilir.
Acil şunları içerir:
- akut idrar retansiyonu;
- aniden böbrek yetmezliği belirtileri geliştirdi;
- makrogemaria (idrarda kan bulunması);
- Mesane tamponadı.
Şiddetli klinik semptomlar ve iyi huylu hiperplazi dekompansyonu durumunda planlanan cerrahi müdahaleye, kanıtlandığı gibi:
- mesane ciddi disfonksiyonu;
- paradoksal ishurya;
- renal tübüler sistemin genişlemesi (üreterohidronefroz);
- kronik böbrek yetmezliğinin gelişimi (kreatinin seviyesinde artış, kandaki ürik asit, glomerüler filtrasyon hızında azalma);
- sekonder idrar yolu enfeksiyonu sık sık bağlanması;
- Konservatif tedavinin olumlu bir etkisi yoktur.
Bazı raporlara göre, hastalığın ortalama şiddeti olan erkeklerde, cerrahi tedavi de ilaca göre daha etkilidir.
Prostatik adenom çıkarılması yöntemleri
Prostat adenomunda kullanılan geleneksel cerrahi müdahale yöntemleri şöyledir:
TUR, adenomun cerrahi tedavisinde "altın standart" olarak bilinir. Beze erişim, endoskopik cihazın yerleştirildiği üretra yoluyla üretra yoluyla gerçekleşir. Bu nedenle ameliyat, düşük travmatizm ve düşük oranda komplikasyonlarla karakterizedir. Mono ve bipolar rezeksiyon arasındaki farkı (fark, farklı ekipmanın kullanımındadır). 30-80 cm3'lük bir bez hacmi için kullanılır.
Spinal veya epidural anestezinin etkisi altında gerçekleştirilir. Prostatın adenomunu açık adenomektomi yöntemiyle çıkarma operasyonu alt karın bölgesinde bir kesik ve iyi huylu bir oluşumun tam bir rezeksiyonu anlamına gelir. Cerrahi erişim yerine bağlı olarak, (Freyer'e göre), (Lida'ya göre), perineal (iskiorektal ve transrektal) izler olabilir.
Ameliyat genel anestezi altında yapılır. Postoperatif komplikasyon olasılığı yüksek olan en travmatik yöntemdir. Aynı zamanda, yöntemin ana avantajı, hastalığın nükslerinin tamamen yok olmasıdır. Çoğu zaman ilaç etkisine uygun olmayan adenomlarda ve bez hacmi 80-100 cm3'ten fazladır.
Transüretral insizyon 30 cm3'e kadar küçük prostat büyüklüğünde erkeklerde kullanılır. Bu durumda, cerrah bezi çıkarmaz, ancak keser.
Prostatta ameliyat: Hangi komplikasyonlarla çarpışmak veya yüzleşmek mümkündür
Modern medikal teknolojiler, prostat bezinde sürekli olarak en az yeni travmatik cerrahi girişimler geliştirmemizi sağlar.
Bunlar arasında:
- interstisyel lazer pıhtılaşması;
- transüretral iğne ablasyonu;
- lazer transüretral insizyon;
- transüretral veya transrektal hipertermi;
- transüretral mikrodalga veya radyo frekansı termoterapisi;
- transüretral radyofrekans termal yıkımı;
- ekstrakorporeal piroterapi;
- transüretral elektrovaporizasyon.
Tüm bu teknikleri birleştiren ortak şey, adenom henüz büyük bir boyuta ulaşmadığı zaman, sadece hastalığın ilk aşamalarında kullanılmalarıdır.
Genel anestezi gerektirmez, ameliyattan sonra hemen hemen hiç komplikasyon olmaz, kan inceltici ilaçları alan ve ciddi komorbiditeleri olan hastalar da dahil güvenlidir.
Çoğu durumda, hastaların mesanenin ameliyat sonrası kateterizasyonuna ihtiyacı yoktur. Bununla birlikte, bu teknolojilerin etkinliği yukarıdaki işlemlerden biraz daha düşüktür.
Prostat adenomunun çıkarılmasından sonraki sonuçlar
Diğer cerrahi girişimler gibi, prostat ameliyatı çeşitli dokuların, mukoza zarlarının, kan ve lenf damarlarının, vb. Bütünlüğünü bozan invazif bir işlemdir. Böylece, insan vücuduna iz bırakmadan geçmez ve bazı komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.
Hangi komplikasyonlarla karşılaşılabilir?
Vaka zamanına bağlı olarak, postoperatif komplikasyonlar iki gruba ayrılır: erken ve uzak.
İlk şunları içerir:
- ameliyat sırasında veya sonrasında kanama veya kan transfüzyonu solüsyonları ile stabilize edilebilen veya tekrar müdahale gerektiren kanama;
- alt idrar yolu enfeksiyöz süreçleri (akut sistit, prostatit, üretrit, epididimit);
- TUR-sendromu - su zehirlenmesi (hücre dışı sıvı hacminde artış), kardiyovasküler yetmezlik ve serebral ödem gelişimi için tehlikelidir;
- akut idrar retansiyonu;
- Yıkama çözeltisinin emilimine bağlı olarak sodyum seviyesinde bir azalma.
Geç ameliyat sonrası komplikasyonlar grubu şunları içerir:
- erektil disfonksiyon;
- idrar kaçırma;
- mesane boynunun sklerozu;
- üretranın striktürü (sikatrisyel değişiklikler);
- spesifik olmayan semptomların korunması;
- mesane taşları;
- retrograd ejakülasyon (spermin mesaneye atılması);
- hastalığın nüksetmesi ve "yanlış" relapsları.
Adenomun uzaklaştırılması gücü nasıl etkiler?
Başarılı bir operasyon için kriterlerden biri ve hastanın yaşam kalitesinin tatmin edici bir değerlendirmesi, yaşına bakılmaksızın cinsel aktivitesinin korunmasıdır.
Prostat üzerindeki cerrahi, prostat bezinin yakınındaki sinir ve damar yapılarına zarar verebilir, bu da erektil yetmezliğe neden olur. Bu tür komplikasyonların en sık görülme sıklığı açık adenomektomi ve TUR yöntemidir. Yeni yöntemler erkek gücü üzerinde daha az etkiye sahiptir.
Bir ereksiyonu kontrol eden yapıları restore etme süreci oldukça uzundur ve erkeğin genel sağlığına, cerrahi tedaviden önce gücün durumuna bağlıdır. Bu nedenle, doktor bir dizi özel aktivite, yani pelvis ve perine kaslarını güçlendiren fiziksel egzersizler, ilaçlar (sildenafil, tadalafil), psikolog danışması, vakum tedavisi vb.
Prostat adenomunun çıkarılmasından sonra rehabilitasyon
Prostatın kendisinden daha az önemli bir dönem, rehabilitasyon aşamasıdır.
Onun süresi doğrudan operasyon yöntemine, travmatizmasının derecesine, komplikasyonların şiddetine, eşlik eden patolojinin varlığına, yaşına, organizmanın ilk koruyucu kuvvetlerinin seviyesine ve 3 ila 12 ay arasında değişebilir.
Her şeyden önce, hastanın tüm prosedürlerin uygulanmasına olan bağlılığını arttırmak gerekir. Bunu yapmak için bir uzman, bir postoperatif dönem seyrinin özelliklerine bir adam tanıtır, ona fiziksel egzersizler öğretir, anksiyete-depresif bozuklukların ortaya çıkmasını önler.
İzlenecek temel kurallar ve prosedürler şunlardır:
- ilk 3-4 haftada ani hareketleri, yerçekimini kaldırma, aşırı yükleri, hipotermi önlemek;
- Süt-sebze diyeti, kızarmış, füme, tuzlu yiyecekler yemeyin;
- içme rejimi (yeterli yeterli içme);
- kabızlığın önlenmesi;
- alkol, sigara içmeyi reddetme;
- günlük yürüyüşler yürüyerek;
- 4-6 hafta boyunca cinsel dinlenme;
- özel tekniklerle egzersiz terapisi, masaj;
- saunaları ziyaret etmemek;
- ilgilenen hekimin sürekli gözetimi.
Prostatik adenomalı hastalarda prognoz son yıllarda daha olumlu olmuştur. Bu, en az sayıda sonuçla en hızlı ve en kaliteli iyileşmeyi sağlayan modern güvenli yöntemlerin kullanımı sayesinde mümkün olmuştur.
Ayrıca, modern tıp, komplikasyonların gelişmesini beklemeden, hastalığın ilk aşamalarında derhal tedavi edilmesi yeteneğine sahiptir.
Prostat adenomunun cerrahi olarak çıkarılması: laparoskopi, lazer, TUR, adenomektomi
Her zaman değil, verilen süre boyunca yapılan tıbbi tedavi prostat adenoması ile baş etmenizi sağlar. Bu gibi durumlarda doktorlar, zorunlu cerrahi müdahaleye başvurarak hastalığı tamamen yenmeyi başarabilirler. Prostat adenomunun varlığında, cerrahi, hastalığa karşı savaşın en radikal yolu olarak düşünülmüştür, çünkü sağlığa herhangi bir zarar vermez, ancak kötü huylu oluşumlardan kaçınılmasına izin verir. Prostat adenomunun cerrahi tedavisi için tek bir yöntem mevcut değildir. Seçimi bir dizi faktöre bağlıdır, bu nedenle, operasyon tipi, belirli bir hasta için sadece kalifiye bir ürolog tarafından dikkate alınır ve faktörler göz önünde bulundurulur:
- Hastanın başvurduğu kurumun kapasitesi;
- hastanın bir durumu;
- Eşzamanlı hastalıkların varlığı;
- Doktor tarafından sunulan prostatik adenomun cerrahi tedavisine erkeğin rızası;
- adenom evresi;
- hastanın yaşı;
- onkoloji bulgularının varlığı.
Prostatik adenomu çıkarmak için operasyonlar: iletim için ana endikasyonlar
"Prostatik adenomun çıkarılması" kelimesinin çoğu, bazı erkeklerin panik yapmasına neden olur. Durum kritik hale geldiğinde hastaların yardım için neden budur. Bir hasta daha önce bir üroloğu ziyaret ederse, tümör boyutu ne kadar küçük olursa tedavi o kadar etkili olur. Aşağıdaki durumlarda bir işlem yapmadan yapmayın:
- mesane boşluğunda kalan idrar hacmi artar;
- idrarda gecikme var;
- hematüri (idrarda kan varlığı);
- hastalığa böbrek komplikasyonları bağlandı;
- mesane içinde oluşan taşlar;
- işaretlenmiş böbrek yetmezliği.
Prostat adenomunda en sık görülen ameliyat türleri
Yukarıdaki faktörler göz önüne alındığında, prostat adenomunu çıkarmak için bir operasyon seçilir. Hastanın aldığı herhangi bir yardım ne olursa olsun, mutlaka idrara çıkma sürecini düzeltmeyi amaçlayacaktır. Erkekler, aşırı büyümüş doku tarafından yaratılan acı ve rahatsızlıklarla yaşayamazlar çünkü hastalığın kötüleşmesi, böbrek yetmezliği, cinsel fonksiyonun azalması ve diğer bozukluklar burada eklenir. Tüm bezin çıkarılacağından ve cinsel fonksiyonun bozulacağından korkmayın. Herhangi bir operasyonun gerçekleştirilmesinde, sadece idrar yolunu sıkan ve idrar çıkışını önleyen prostat bezinin bir kısmı yok edilir. Prostat bezinin adenomunu kaldırma operasyonları nelerdir, aralarındaki farklar nelerdir, hangi komplikasyonlara neden olabilir ve avantajları nelerdir, bu makale konuyla ilgili seçilmiş videoları anlatacak ve gösterecektir.
Transüretral rezeksiyon (TUR) prostat adenomunun cerrahi tedavisinde kanıtlanmış bir yöntemdir.
Bir asrı aşkın süredir, cerrahlar hastalara yardımcı olmak için transüretral veya endoskopik rezeksiyon yöntemini kullanmışlardır. İlk kez benign prostat hiperplazisini (BPH) çıkarmak için böyle bir operasyon 1909'da gerçekleştirildi. O zamandan beri çok şey değişti. Modern kliniklerde prostat adenomu nasıl çıkarılır, TUR kullanılarak video izleyebilirsiniz.
Ve şimdi gördükleri hakkında daha ayrıntılı. TUR operasyonunun prostat adenomu ile nasıl yapıldığı ile ilgili.
Bu bakım yöntemi, hastalığın hafif ve orta şiddeti olan hastalar için önerilmektedir. Büyük tümörler (80 ml'den fazla) ile, bu tedavi etkisizdir. TUR genel veya spinal anestezi gerektirir.
İşlem şu sırayla gerçekleşir:
- Resektoskop üretra içine yerleştirilir. Bu alet, sıvı toplamak için bir rezervuar, bir ışık kaynağı ve rezeksiyon için bir ilmeğe sahiptir (ormanın bir kısmının çıkarılması).
- Takım hasarlı dokuları keser ve damarların pıhtılaşmasını sağlar.
- Kesilmiş dokular çıkarılır ve içlerinde kanser hücrelerinin varlığını kontrol edecek olan morfolojiye gönderilir.
- Bir kaç gün boyunca mesanede, idrar ve kan pıhtılarını boşaltmak için bir kateter yerleştirilir.
Bu işlem 1,5 saate kadar sürer. Zaman tümörün büyüklüğüne bağlıdır. Yatış için birkaç gün sürer.
Elena Malysheva: "Prostatit Avrupalı doktorlar tarafından yeniliyor: erkek sağlığı alanında keşifleri ideal, bu bir atılımdır ve denir."
komplikasyonlar TUR sırasında ve sonrasında tüm hastalara sahip değildir. TUR'ın gerçekleştirilmesinde en sık karşılaşılan komplikasyonlar arasında:
- kanama;
- prostat kapsülünün bütünlüğünün ihlali;
- Mesane üzerindeki yaralar.
Rehabilitasyon dönemi boyunca ameliyat sonrası ortaya çıkan komplikasyonların dikkati çekmektedir:
- dizüri;
- bulaşıcı hastalıklar;
- uzun bir süre idrarda kan varlığı;
- idrara çıkma;
- ameliyat sonrası prostatit.
Operasyonun sonuçları ameliyatın öncesinde hastanın durumuna, doktorun talimatlarına, prosedürün başarısına bağlıdır. Nadir durumlarda, erektil disfonksiyon (% 9'a kadar), üretranın daralması (% 3'e kadar), tekrarlı tedaviye ihtiyaç vardır (% 5'e kadar).
Prostat adenomunun laparoskopisi
Büyük miktarda prostat adenomu ile 100 metreküpe yükseldiğinde. Görmek ve daha fazlası, doktorlar laparoskopik bir ameliyat yapılmasını önerir. Aynı yöntem, kanser hücrelerine yakalanmış prostat bezini çıkarmak için kullanılır. Böyle bir işlem, yalnızca yeterli ekipmanın mevcut olması durumunda klinik şartlarında gerçekleştirilir. Doktor trokar kullanarak hastalıklı organa erişir. Bunlar, cildin küçük kesileriyle iç boşluğa giren içi boş tüplerdir. Daha ileri cerrahi manipülasyonlar, hastalıklı organa trokar lümenleri aracılığıyla ulaşan aletler tarafından gerçekleştirilir. Lümenlerden birinde, operasyonun ilerleyişini yansıtan bir kamera girilir. Bu trokarların 3 ila 5'inde prostat adenomunun laparoskopik olarak çıkarılması. Kaldırma genel anestezi altında yapılır. İşlem yaklaşık 2,5 saat sürebilir. Operasyon tamamlandıktan sonra, hastanın üretrasına bir kateter yerleştirilir.
Açık adenomektomi öncesi laparoskopinin çeşitli avantajları vardır:
- daha az komplikasyon;
- kanamanın olmaması;
- Kateter rehabilitasyon sırasında kısa bir süre (2 ila 4 gün) kullanılır;
- Fiziksel aktivitenin hızlı bir şekilde iyileşmesi vardır.
Prostat adenomu ile polostnaya operasyonu - adenomektomi
Pubis ve göbek arasındaki alanda peritonun kesilmesiyle, genel veya spinal anestezi kullanılarak prostatik adenomun çıkarılması için abdominal cerrahi yapılır. Bu yöntemle hastalıklı organlara (deri, deri altı dokusu, kaslar, mesanenin duvarı) erişimi kesen dokular ve organlar bir neşter tarafından kesilir. Cerrah adenomayı bulur ve bir yardımcı alet yardımıyla çıkarır. Operasyondan sonra, üretra deliğinin içine bir kateter yerleştirilir. İdrarı boşaltmak için bir drenaj tüpü ve kan pıhtıları, cerrahi insizyonda bir terminal ile mesaneye yerleştirilebilir.
Böyle bir operasyon en çok komplikasyonlarla doludur:
- kan kaybı diğer cerrahi müdahale türlerinden çok daha büyüktür;
- enfeksiyonlar sık görülür;
- Sindirim sisteminin işlevleri bozulmuş ise kabızlık olabilir;
- muhtemelen idrar kaçırma.
Prostat arterlerinin embolizasyonu (EAP) - tedavide bir yenilik
Her klinik, hem özel ekipman hem de üzerinde çalışabilecek yüksek vasıflı uzmanlar gerektirdiğinden, hasta bezin DAP'sine hasta sunamaz. Bununla birlikte, bu prosedürler modern üroloji klinikleri tarafından gerçekleştirilmektedir. Operasyon her zaman planlıdır, bu nedenle hasta, endovasküler cerrahla birlikte tüm nüansları tartışır ve hazırlık aşamasında gerekli muayeneyi geçirir.
Söz konusu yöntemin özü, prostat adenomuna kan sağlayan kan damarlarının tıkanması veya embolizasyonunun gerçekleştirilmesidir. Böyle bir eylemi gerçekleştirdikten sonra, dokular beslenmez, azalır ve üretrada bir lümen açılır.
Embolizasyon minimal invaziv bir işlem olarak kabul edilir, bu nedenle genel anestezi için kullanılmaz. Delinme arterinin bulunduğu yerde yeterli lokal anestezi.
Operasyonel endovasküler cerrah, adenomaya bir kan kaynağı kaynağı bulur ve bir mikrokateter kullanarak bloke eder. Mikrokateter yerleştirildikten sonra, kabı tıkayan bir embolizasyon ajanı yerleştirilir. Prosedür prostatın her iki tarafından bir erişim bölgesi üzerinden gerçekleştirilir.
Tüm hastalar böyle bir işlem önerilemez.
Kontrendikasyonlar şunlardır:
- malign oluşumların varlığı;
- radyokontrast maddeye alerjik reaksiyon;
- iç organların patolojisi;
- hastalıklı bir endokrin sistemi;
- kalp yetmezliği;
- akut hastalıklar ve diğer nedenler.
Prostat adenomunun vaporizasyonu - tümörün lazerle hızlıca çıkarılması
Modern ürologlar, medikal teknolojinin gelişmesindeki ilerlemeler sayesinde, dokularda hiçbir kesi olmadığı operasyonları gerçekleştirmeyi öğrenmişlerdir. Prostat adenomunun cerrahi bir lazerle buharlaşmasının prostat bezinin idrar yolu ile alındığı günümüzde bu şekilde gerçekleştirilmesi bu şekilde gerçekleşmektedir.
Diğer cerrahi tedavi yöntemlerinden önce, prostat adenomunun lazerle buharlaşmasının birçok avantajı vardır:
- hasta daha çabuk iyileşti,
- sağlıklı dokuların travmatizasyonu yoktur;
- Rehabilitasyon döneminde çok sayıda komplikasyon var.
Prostat adenomunun lazerle çıkarılması, TUR için olduğu gibi operasyon için aynı endikasyonlar için gerçekleştirilir. Bununla birlikte, bir lazer kullanarak dokuya maruz kalma yöntemi hastalar için daha fazla dikkat çekicidir. Ayrıca, turdan sonra prostat adenomunun çıkarılmasının en sık sonucu olan retrograd ejakülasyonun gelecekteki görünümüne karşı korunma sağlar.
Operasyon, insizyon yapılmadan hastanede endoskopik yöntem ile gerçekleştirilir. Özel ekipman üretra içine sokulur ve cerrah monitördeki dokuların buharlaşma sürecini gözlemler. Etkilenen dokulara güçlü bir ışık demetine sahip özel bir lazer sistemi beslenir. Prostat adenomunun lazer tedavisi sırasında, ışın sadece etkilenen dokuyu etkileyerek 1 mm derinliğe kadar nüfuz eder. Bu tedavi yöntemi, sadece hastalıklı dokuların, sağlığa zarar vermeden veya zarar vermeden çıkarılması için bir şans verir. Bir lazer ile bir adenomun tedavisi, idrar kanalının daralmış lümenini restore ederek, kansız bir şekilde istenen doku hacmini temizlemenizi sağlar. Yeşil bir lazer "Greenlight" kullanılarak prostat adenomunun lazerle buharlaştırılması, sadece tümörü çıkarmakla kalmaz, aynı zamanda kan damarlarının pıhtılaşmasını da sağlar. Böyle bir etki, 532 nanometre dalga boyuna sahip lazer enerjisi üretimine bağlı olarak elde edilir. Yeşil lazer, niteliksel ve hızlı bir şekilde "çalışır". Bir dakika boyunca 2 g hasarlı doku çıkarır, bu nedenle bu tanı ile lazer tedavisi veya lazer tedavisi prostat bezinin kurtarılmasında en etkili kabul edilir.
Prostat adenomunun enükleasyonu BPH'nin tamamen çıkarılmasıdır.
Hastanın büyük bir tümörü (BPH) varsa, bir holmium lazerin kullanıldığı prostat adenomunun enükleasyonu yapılır. Cihaz benzersizdir, çünkü prostat bezinde oluşan büyük boyutlardaki benign neoplazmların varlığında tedavide büyük olasılıklar vardır. Çoğu zaman, lazer enükleasyonu morfoloji ile birleştirilir (çıkarılmadan önce tümörün küçük parçalara ayrılması). Bu yöntem oldukça büyük bir adenomu ortadan kaldırır.
Bir lazerle enükleasyon, bir cerrah tarafından ve aynı zamanda üretral kanal yoluyla buharlaşma ile gerçekleştirilir. Adenoma, hasarlı bezin kırıklarını ortadan kaldıran bir lazerdir. Yöntem, hastalıklı dokuların yanında bulunan kapsülün bütünlüğünü ihlal etmediğinden minimal invaziv olarak kabul edilir.
BPH'nin çıkarılması iki aşamada gerçekleşir:
- hastalıklı dokuların ayrılması;
- Ayrılmış fraksiyonların parçalarına ayrılması ve güvenli ekstraksiyon.
Prostat adenomunun bir holmium lazerin kullanımıyla çıkarılmasından sonra, her zaman ek olarak, idrar çıkışının gerçekleştiği bir kateter yerleştirilmelidir. Bir günde çıkarılır. Bezin çıkarılmış kısımları, habis tümörlerin varlığını dışlamak için incelenir.
Sağlıklı Yaşam: "Prostatit 1 kurs için tedaviden geçer." Elveda: ağrı, sık idrara çıkma, güçlükle ilgili problemler, yatakta yanlı ateşler. "Bu ucuz ilaç denir."
Prostat adenomu ile ameliyat: endikasyonlar, müdahalelerin türleri, sonuçları
Prostat adenomunun cerrahi tedavisi, modern ürolojinin çok acil bir sorunu olmaya devam etmektedir. Uzmanların cerrahi müdahalelerin yüzdesini azaltmak için ellerinden gelenin en iyisini yapmaya devam etmelerine rağmen, hala hastaların en az üçte birine ihtiyaçları vardır.
Prostat adenomu ile yapılan çalışma, sadece erkeği tümörden kurtarabilmekle kalmaz, aynı zamanda yaşam kalitesini de arttırabilen tek yol haline gelir, çünkü idrara çıkma ile ilgili sorunlar genellikle başka herhangi bir yöntemle ortadan kaldırılamaz.
Prostat bezi üzerindeki cerrahi girişimlerin sıklığı ürolojide güçlü bir yer tutmaktadır. Şu an için, erteleniyor, ilaçların yardımıyla hastalıklarla mücadele ediliyor, ancak konservatif tedavi sadece geçici bir etki veriyor, bu yüzden on hastanın üçü cerrahın bıçağının altında yatmaya zorlanıyor.
Özel bir cerrahi tedavi yönteminin seçimi, tümörün büyüklüğüne, hastanın yaşına, eşlik eden hastalıkların varlığına, klinik ve personelin teknik yeteneklerine bağlıdır. Herhangi bir invaziv prosedürün bir dizi komplikasyon riskini taşıdığı bir sır değildir ve olasılıkla yaşları arttıkça, ürologların endikasyonları ve kontrendikasyonları çok dikkatlidir.
Tabii ki, her erkek tedaviye en etkili şekilde girmek ister, ancak ideal yöntem henüz icat edilmemiştir. Açık cerrahi ve rezeksiyonların olası komplikasyonları ve riskleri göz önüne alındığında, giderek daha fazla sayıda cerrah, problemi hastadan "küçük kan" ile kurtarmaya, minimal invaziv ve endoskopik prosedürlere hakim olmaya çalışıyor.
Cerrahi müdahalenin en pürüzsüz olması için zamanında yardım almak önemlidir, ancak çoğu hasta doktora acele etmemekte, adenomu komplikasyonlar aşamasına getirmektedir. Bu bakımdan, insanlığın güçlü yarısına, üroloğun zamanında ziyaretinin tedavinin kendisi ile aynı olduğunu hatırlamaya değer.
Cerrahi endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Prostat adenomunun cerrahi çıkarılması için endikasyonlar şunlardır:
- Mesane disfonksiyonu ile üretranın şiddetli daralması, ikincisinde büyük miktarda idrar tutulduğunda;
- Mesanedeki taşlar;
- Kronik böbrek yetmezliği;
- Akut idrar retansiyonu, birçok kez tekrarlandı;
- kanama;
- Genitoüriner sistemin organlarındaki enfeksiyon ve enflamatuvar değişiklikler.
prostatektomi - prostat hacmi 80-100 ml aşan büyük tümörler, mesane taşları bir çok vardır, mesane duvarı (divertikül) tercih yapısal değişiklikler açık ve çok radikal işlemi verilecektir.
Bezli tümör hacmi 80 ml'yi geçmezse, transüretral rezeksiyon veya adenom diseksiyonu önlenebilir. Güçlü bir inflamatuar sürecin yokluğunda, taş, küçük bir adenom, bir lazer kullanan endoskopik teknikler, bir elektrik akımı tercih edilir.
Her türlü cerrahi tedavi gibi, operasyonun da dahil olmak üzere kontrendikasyonları vardır:
- Kalp ve akciğerlerin şiddetli dekompanse patolojisi (genel anestezi ihtiyacından dolayı, kanama riski);
- Akut böbrek yetmezliği;
- Akut sistit, piyelonefrit (akut iltihaplı olayların ortadan kaldırılmasından sonra);
- Akut genel bulaşıcı hastalıklar;
- Aort anevrizması ve ciddi ateroskleroz.
Adenomu nasılsa kaldırılması gerekir, çünkü birçok kontrendikasyonlar, göreli kategorisine gidebilir açıktır eğer öyleyse yaklaşan operasyon daha güvenli hale getirecek mevcut ihlallerin öncesi düzeltilmesi için gönderilen hastanın herhangi.
Prostat adenomu ile ameliyat tipleri
Müdahale ve erişim miktarına bağlı olarak, tümörü çıkarmak için farklı yollar ayırt edilir:
- Açık adenomektomi;
- Transüretral rezeksiyon ve insizyon;
- Minimal invaziv ve endoskopik prosedürler - lazer buharlaşması, kriyodestrit, mikrodalga tedavisi vb.
Açık adenomektomi
Prostat adenomunun 30 yıl kadar önce açık cerrahi yöntemlerle cerrahi tedavisi, tümörü çıkarmak için neredeyse tek yoldu. Bugün birçok başka tedavi yöntemi icat edilmiştir, ancak bu müdahale, ilişkisini kaybetmez. Bu işlem için endikasyonlar büyük tümörlerdir (80 ml'den fazla), Mesanenin eşlik eden taşları ve divertikülleri, adenomun malign transformasyonu olasılığı.
Açık adenomektomi açık bir mesane ile gerçekleşir, bu yüzden aynı zamanda kaviter operasyon olarak da adlandırılır. Bu müdahale genel anestezi gerektirir ve kontrendike ise spinal anestezi mümkündür.
Adenomektomi operasyonunun seyri birkaç aşamadan oluşur:
- antiseptik çözeltisi ve saç tıraş, cilt insizyonu yapılır ve boyuna karnın subkutan doku ve enine yön ile muameleden sonra (önemli bir rol oynamaz ve doktorun tercihleri ve belirli klinik olarak kabul taktik ile belirlenir);
- Mesanenin ön duvarına ulaştıktan sonra, ikincisi disseke edilir, cerrah taşların, çıkıntıların, neoplazmların duvarlarını ve vücut içeriğini inceler;
- Parmak sekresyonu ve mesane boyunca tümör dokusunun çıkarılması.
Ameliyatın en önemli aşaması, tümörün çıkarılması, cerrahın bir parmak yardımı ile gerçekleştirdiği üretra lümeni lümeninin sıkıştırılmasıdır. Manipülasyon, beceri ve deneyim gerektirir, çünkü doktor aslında körü körüne hareket eder, sadece dokunma duyumlarına odaklanır.
üretra iç açıklığın işaret parmağı ulaşıldığında, ürolog doğru mukozası ve parmak zaten bezinin dış kenarı itilir tümör dokusu, kökünü kazımak çığlık attı. Adenomun diğer elin parmağıyla tahsis edilmesini kolaylaştırmak için, anüs içine sokulur, cerrah prostatı ileri ve ileri hareket ettirebilir.
Tümör izole edildiğinde, diğer organlara ve yapılara zarar vermemek için mümkün olduğu kadar dikkatli davranmaya çalışan açık bir mesane içinden çıkarılır. Alınan tümör kitlesi mutlaka histolojik inceleme için gönderilir.
Postoperatif erken dönemde, kanama olasılığı yüksektir, çünkü bilinen yöntemlerin hiçbiri müdahalenin bu sonucunu tamamen ortadan kaldıramaz. Bu tehlike, kan kaybının hacminde, idrar çıkışını kapatabilen ve idrar çıkışını tıkayabilen, mesanede kanın konvolüsyonu oluşma olasılığındaki kadar değildir.
Kanama ve mesane tıkanıklığının önlenmesi için, organın lümenine yerleştirilen tüplerin yardımıyla steril tuzlu su ile kalıcı yıkama kullanılır. Borular yaklaşık bir hafta boyunca mesanede kalır, bu sırada damarların hasarlı dokuları ve duvarları yavaş yavaş geri döner, yıkama sıvısı temizlenir, bu da kanamanın sonunu gösterir.
İlk birkaç günde bir hastanın vücut duvarlarındaki sıvının basıncını ve yeni uygulanan dikişleri azaltmak için en az bir saat mesaneyi boşaltması tavsiye edilir. Sonra daha az sıklıkta yapabilirsiniz - bir buçuk iki saat sonra. Pelvik organların tamamen iyileşmesi üç aya kadar sürebilir.
Şüphesiz fayda Kaviter adenomektominin radikal yapısı, yani tümörün tam ve geri alınamaz bir şekilde çıkarılması ve semptomları olduğu düşünülmektedir. Hastanın yüksek verim için, sırayla, (ve komplikasyonlar durumunda, karmaşık olmayan altı haftaya kadar - hatta daha uzun) hastanede kalış uzun süre "ödüyor", gerek genel anestezi "hayatta" için, cerrahi yaradan komplikasyon riski (apse, kanama, fistül), karın ön duvarında postoperatif skar varlığı.
Transüretral rezeksiyon
Prostatik adenomanın tedavisinde transüretral rezeksiyon (TUR) “altın standart” kabul edilir. Bu işlem en sık yapılır ve aynı zamanda çok karmaşıktır, cerrahın kusursuz işçilik ve takı tekniğini gerektirir. TUR, adenomlu hastalarda, bez hacminin 80 ml'yi geçmediği ve ayrıca planlanan müdahale süresinin bir saatten fazla olmadığı belirtilir. Bir tümörde büyük tümörler veya malign transformasyon olasılığı ile birlikte, açık adenomektomiye tercih edilir.
TUR'ın avantajları postoperatif sütür ve yara izlerinin yokluğu, kısa bir rehabilitasyon süresi ve hastanın refahında hızlı bir iyileşme olmasıdır. Eksiklikler arasında - büyük adenomların çıkarılmasının imkansızlığı, ayrıca kliniğin eğitimli ve deneyimli bir cerrahın kullanabileceği karmaşık ve pahalı ekipmanlara sahip olma ihtiyacı.
Adenomun transüretral çıkarılmasının özü, tümörün üretra yoluyla eksizyonudır. Endoskopik araçlar (rezektoskopla) ile cerrah, mesane içine üretra boyunca nüfuz inceler, tümör yerini bulur ve özel döngü alır.
Başarılı bir TUR için en önemli koşul, manipülasyon yaparken iyi bir görünürlüktür. Bu, eşzamanlı çıkarılmasıyla resektoskop aracılığıyla akışkanın sürekli olarak girilmesiyle sağlanır. Hasar gören damarlardan gelen kan da görünürlüğü azaltabilir, bu nedenle zaman içinde kanamayı durdurmak ve çok doğru ve doğru bir şekilde hareket etmek önemlidir.
Operasyon süresi bir saat ile sınırlıdır. Bu hastanın duruşu nedeniyle - üretra içinde sırtında, kaldırdı ve yetiştirilen bacaklar, hem de uzun süreli varlığı ağrı ve sonradan kanamaya neden olabilir aracı oldukça büyük çaplı yatan.
prostat adenomunun transüretral çıkarılması
Adenom, bezin parankiminin görüş alanında görünene kadar talaş şeklindeki parçalarda kesilir. Mesanede, bu zamanda, önemli miktarda sıvı, özel bir aletle çıkarılmış olan tümörün yüzen "çipleri" ile birikir.
Tümörü çıkardıktan ve mesane boşluğunu durduktan sonra, cerrah bir kez daha bir elektrik akımı ile pıhtılaşabilen kanama damarlarının bulunmadığına inanır. Her şey yolundaysa, o zaman dışkı çekirdeği dışarı çıkarılır ve Foley kateteri mesaneye sokulur.
Foley kateterin yerleştirilmesi, adenomanın olduğu yeri sıkıştırmak için gereklidir. (kateterin ucunda şişkin bir balon vardır). Ayrıca ameliyattan sonra mesanenin sürekli yıkanmasını sağlar. Bu, çıkış bölümünün kan pıhtıları ile tıkanmasını ve idrarın kalıcı bir şekilde boşaltılmasını engellemek için gereklidir ve bu da iyileşme mesanesine dinlenme sağlar. Kanama ve diğer komplikasyonlar olmadığında kateter birkaç gün sonra çıkarılır.
Kateterin çıkarılmasından sonra, erkekler belirgin bir rahatlama hisseder, idrar serbestçe ve iyi bir jet bırakır, ancak ilk idrara çıkma ile kırmızımsı boyanabilir. Korkmak için gerekli değildir, normaldir ve tekrar olmamalıdır. Postoperatif dönemde, mesanenin duvarlarının gerilmesini önlemek için sık sık idrar yapılması ve mukozasının yeniden oluşması sağlanır.
Üretrayı sıkan bir adenoma sahip küçük bir prostat büyüklüğü ile, bir transüretral insizyon gerçekleştirilebilir. Ameliyat neoplazm eksize etmeyi amaçlamamakta, ancak idrar akışını geri kazandırmakta ve tümör dokusunun diseksiyonundan oluşmaktadır. Yöntemin “radikalliği” hesaba katılarak, uzun vadeli bir iyileşmeye gerek duyulmasına gerek yoktur ve TUR bir süre sonra olayı takip edebilir.
Prostat adenomunu tedavi etme yöntemleri arasında laparoskopik çıkarma yer alır. Abdominal duvarın delinmesiyle küçük pelvisin boşluğuna sokulan ekipman yardımı ile gerçekleştirilir. Teknik olarak, bu tür işlemler karmaşıktır, vücuda nüfuz etmeyi gerektirir, dolayısıyla TUR'ye hala tercih edilir.
Video: prostat adenomunun transüretral rezeksiyonu
Minimal invaziv prostat ameliyatı
Minimal invaziv tedavi yöntemleri başarılı bir şekilde gelişmektedir ve üroloji de dahil olmak üzere cerrahinin çeşitli alanlarında kullanılmaktadır. Transüretral erişim yoluyla gerçekleştirilir. Şunları içerir:
- Mikrodalga termoterapi;
- Elektrik akımı yardımıyla buharlaşma;
- Tümörün elektrokoagülasyonu;
- kriyoterapi;
- Lazer ablasyonu.
minimal invaziv tedavi avantajları nispeten güvenlidir, daha az komplikasyon ameliyat, kısa rehabilitasyon dönemi, genel anestezi gerek ve yandaş hastalık sayısındaki (pıhtılaşmanın kalp ve akciğer patolojisi şiddetli yetmezliği konusunda prensipte kontrendikedir ameliyat erkeklerde kullanımı olasılığını açmak kıyasla kan, diyabet, hipertansiyon).
Bu tekniklerde yaygın deri kesileri ve lokal anestezi olasılığı olmadan üretra yoluyla erişim olarak kabul edilebilir. Farklılıklar, yalnızca tümör, lazer, ultrason, elektrik vb. Yok eden fiziksel enerji biçimindedir.
Mikrodalga Termoterapi yüksek frekanslı mikrodalgaların oluşumu ve onu yok eden ve yok eden dokunun üzerine etki eder. Yöntem hem transüretral hem de rektoskopu rektuma yerleştirerek, işlem sırasında mukoza hasar görmeden uygulanabilir.
buharlaştırma doku ısınmasına, sıvıların hücrelerden buharlaşmasına ve yıkımına yol açar. Bu etki bir elektrik akımı, lazer, ultrason ile hareket ederek elde edilebilir. Prosedür güvenli ve etkilidir.
en cryodestruction, Aksine, adenom soğuk eylemiyle yok edilir. Bu durumda standart araçlar sıvı nitrojendir. Üretra duvarı, hasar görmesini önlemek için prosedür sırasında ısıtılır.
Prostat adenomunun lazerle tedavisi - oldukça etkili ve tümörden kurtulmanın en modern yollarından biri. Bunun anlamı, lazer radyasyonu ve eş zamanlı pıhtılaşma tümör dokusu üzerinde hareket etmektir. Lazer tedavisi artıları - Kansızlık, hız, güvenlik, şiddetli ve yaşlı hastalarda kullanım imkanı. Prostatın lazerle çıkarılmasının etkinliği TUR'dekine benzerdir ve komplikasyon olasılığı birkaç kat daha düşüktür.
Lazer buharlaşma - Bu, prostat adenomunun minimal invaziv tedavisi alanında "son gıcırtı" dedikleri gibi. Bu etki lazer yayıcı yeşil ışınlar ile gerçekleştirilir, bu da tümör hücrelerinde suyun kaynamasına, buharlaşmasına ve adenom parankiminin yok olmasına neden olur. Bu tür tedaviye yönelik komplikasyonlar pratik olarak gerçekleşmez ve hastalar ameliyattan hemen sonra sağlığın hızlı bir şekilde iyileştiğine dikkat çeker.
Adenomun lazerle çıkarılması, özellikle hemostaz bozuklukları olan erkeklerde, kanama riski çok yüksek olduğunda endikedir. Lazerin etkisi ile kan damarlarının lümenleri kapatılır ve bu da kanama olasılığını neredeyse ortadan kaldırır. Prosedür, aynı zamanda şüphesiz bir avantaj olan bir ayakta tedavi bazında da gerçekleştirilebilir. Lazer vaporizasyondan sonra genç erkekler cinsel işlevi ihlal etmemektedir.
Video: prostatik adenoma lazer vaporizasyonu
Prostat adenom cerrahisinin ve rehabilitasyonunun olası sonuçları
Cerrahların radikal tedavinin olası komplikasyonlarını tamamen dışlamaya çalıştığı ne kadar zor olursa olsun, imkansızdır. Özellikle risk, kaviter bir ameliyat için yüksek, TUR'da ve endoskopik çıkarmada minimaldir.
En sık komplikasyonlar erken postoperatif dönem göz önünde bulundurulabilir:
- kanama;
- Enfeksiyöz inflamatuar değişiklikler;
- Bacak damarlarının trombozu, pulmoner arter ve dalları.
Pelvik organlarda daha uzak sonuçlar gelişir. Bağ dokusu arka plan çoğalmaya üretranın Bu striktür (daralma), üretra, cinsel fonksiyon bozukluğu, idrar kaçırma kökeni yerinde mesane duvarı hastalıktır.
Komplikasyonların önlenmesi için, dokular tamamen onarılıncaya kadar, müdahalenin hemen ardından ve daha sonraki bir tarihte doktorun davranışına ilişkin tavsiyelerini takip etmek önemlidir. Ameliyat sonrası dönemde gereklidir:
- En az bir ay boyunca fiziksel aktiviteyi sınırlayın;
- En az bir ay cinsel aktiviteyi hariç tut;
- İyi bir içme rejimi ve mesanenin zamanında tahliyesini sağlayın (daha iyi - daha sık);
- Baharatlı, baharatlı, tuzlu yiyeceklerden, alkolden, kahveden uzak durun;
- Kan akışını arttırmak ve genel tonu arttırmak için günlük egzersiz.
Prostat adenoması nedeniyle ameliyat edilen erkeklerin yorumları karışıktır. işlem (girintili ve TUR) en yaygın türleri idrar tutamama ve gücü bozukluğu olan en karşılaşmalar ile - bir taraftan, hasta diğer ilgili semptomların önemli bir rahatlama, gelişmiş idrara çıkma, ağrı azalma olduğunu bildirmişlerdir. Bu, psikolojik durumu ve yaşam kalitesini etkileyemez.
Bazı komplikasyonların yüksek olasılığının suçu erkeklerin kendileri tarafından karşılanmaktadır, çünkü her yıl ürolog her yıl olgunlaşmamış ve yaşlı insanlar için kullanılmaktadır. idrar tutamama, iktidarsızlık, kanama - Hasta büyük adenom alımı söz konusu olduğunda hemen hemen standart durum, lazer fotokoagülasyon, kriyoterapi, ve dolayısıyla daha fazla etkin tedavi gerektirir. Hem operasyonun kendisini hem de iyileşmeyi kolaylaştırmak için, genitoüriner sistemdeki ilk sorun belirtileri görüldüğünde hemen bir doktora başvurmalısınız.
Adenomların tedavisi kamu kliniğinde ücretsiz olarak yapılabilir, ancak birçok hasta ücretli operasyonları seçer. Maliyetleri, klinik, ekipman ve topluluğun seviyesine bağlı olarak büyük ölçüde değişir.
Minimal invaziv operasyonlar ve TUR ortalama maliyeti yaklaşık 45-50 bin ruble, Moskova'da bu rakam 100 bin veya daha fazla ulaşabilir. Başkentte bezin boşluğunun çıkarılması, ortalama 130 bin ruble ve diğer şehirlerde 50-55 bine mal olacaktır. En pahalı, yaklaşık 150 bin ruble harcaması gereken laparoskopik adenomektomidir.