Derin ven trombozu inflamasyon ve trombus oluşumu nedeniyle alt ekstremite venöz duvar meydana gelir. Alt uzuvların en sık nedeni bacak damarlarında meydana gelen kanın durgunluğa, etkilenir. Flebotromboz ve ikincil tromboz – – tromboflebit, iltihaplı venöz tromboz duvarına, özelliği, dayanıklı bağlantı kararsız sabitleme trombüs primer trombozdur. Çoğu zaman, bir birinci ve ikinci birleştirilmiş tromboz: • bir ön bölgesi, pıhtı sıkıca bağlanmış ve geri kalan kısım (kuyruk) zayıf tutulur. Hastalığın elverişsiz seyrinde, bu mümkündür:
- soyma trombus ya da kan akımı içine, bir patinaj bir bölümü;
- kan damarının tıkanması.
Her iki devlet de ölümcül.
derin damar trombozu tehlikesi ilk belirti genellikle aslında pulmoner emboli (PE) 'dir. Hastalığın klasik seyri, sadece belirtilen hastaların% 50'sinde görülür:
- alt ekstremitelerde ağırlaşma hissi ve damarlar boyunca ağrılı ağrı;
- alt bacağın veya tüm bacağın belirgin ödemi;
- yüksek sıcaklık (39 С ve üstü);
- etkilenen uzuv ve sağlıklı bacak arasındaki sıcaklık farkı, ağrıyan bacak dokunma ile sıcaktır.
İlk iki gün belirtiler belli değil.Hareketin artmasıyla, hastanın baldır kaslarında küçük bir ağrı vardır. Kabuğun alt üçte birinin ödemi, palpasyonda ağrı var. Tanı aşağıdaki testlerle onaylanmıştır:
- Homansa – ayağın dorsifleksiyonu alt bacakta ağrıya neden olur;
- Lovenberg – bir basınç ölçüm cihazı ile bir hasta bacağının ayağını sıkarken, ağrı 80/100 mm Hg'lik kan basıncı değerlerinde (BP) ortaya çıkar. Sağlıklı bir bacağında, ağrı 150/180 mm Hg'lik bir kan basıncı ile hissedilir. Mad.
Içindekiler
- 1 Alt ekstremitenin tüm derin venlerinin trombozu
- 2 Femoral vende tromboz
- 3 Femoral ve iliak ven seviyesinde tromboz (ilemoemoral tromboz)
- 4 İnferior vena kavada artan tromboz
- 5 tanılama
- 6 Konservatif tedavi
- 7 Operatif müdahale
- 8 Önleyici tedbirler
- 9 Videoyu izle: Homans Testi (Tromboflebit ve Derin Ven Trombozu)
Alt ekstremitenin tüm derin venlerinin trombozu
Derin ven trombozu süreci, semptomlarda bir artışa, hastalığın yeni belirtilerinin ortaya çıkmasına yol açar:
- keskin ağrı;
- uzuvda gerginlik ve raspiraniya hissi;
- yüksek vücut ısısı;
- alt bacağın şiddetli şişmesi, cildin siyanoz (siyanoz).
Femoral vende tromboz
Trombüsün derin damarlardan geçerken, gözlenir:
Tromboze alan ne kadar yüksekse, daha belirgin ödem, siyanoz ve ağrı görülür.
Femoral ve iliak ven seviyesinde tromboz (ilemoemoral tromboz)
Bu tür özellikle PE için tehlikelidir. Hastalık keskin bir şekilde gelişir, bacak ayağından inguinal kıvrıma kadar şişer.Uzuvların rengi şöyle olabilir:
- Süt beyazı – beyaz phlegmasia (flegmasiadan – iltihaplanma, şişme), arteriollerin refleks spazmının neden olduğu;
- venöz kılcal damarların kanla taşmasından kaynaklanan siyanotik – mavi balgam (Gregoire hastalığı).
Mavi reflü ile atardamarların pulsasyonu kaybolur ve en güçlü yırtılma, yayılan ağrıları ekstremitelerde görülür. Ekstremite, ayaktan inguinal kıvrıma kadar hacimde büyük ölçüde artar. Deri neredeyse siyah boyanır, hemorajik sıvı ile kabarcıklar oluşur, venöz damarların tam tıkanmasıyla, venöz gangren mümkündür.
Beyaz flegmasia ani başlayan, akut ağrıları, uzuvun uyuşukluk ve soğukluğu, ödemde artış ve ayak parmaklarının hareketliliği ve hassasiyetinde azalma ile karakterizedir. Arterlerin pulsasyonu, tromboz ile kombinasyon halinde hastalıklı ekstremitenin spazmodik arterlerinin bir sonucu olarak kaybolur.
İnferior vena kavada artan tromboz
Bu, yükselen bir trombüsün pelvik venleri tıkadığı ciddi bir tromboz şeklidir. Deri ve ödem siyanosis sağlıklı uzuv ve alt vücuda uzanır.
Venöz damar lümeni içinde kan pıhtısının üç ana faktör katkıda bulunur:
- geminin iç duvarının travması;
- kanın pıhtılaşabilirliği artırıldı;
- yavaş kan akışı.
tromboz ana nedeni kan pıhtılaşmasını artar. Bu faktör, hastanın durumuna bağlı olarak değişebilir, ancak koagülasyon parametreleri normal üzerindedir sürekli ise, tromboz artar şans birçok kez olabilir. Risk grubu faktörleri içerir:
- yaşlılık;
- kardiyovasküler sistem hastalıkları;
- diabetes mellitus;
- onkolojik hastalıklar;
- obezite;
- transfer edilen işlemler;
- gebelik.
Tromboz, trombosit agregasyonunu ve bir kan pıhtısı (trombus) oluşumunu başlatan seçimi faktörü ile sonuçlanır damarlar, zarar duvarları başlar.
tanılama
- Ultrason Doppler ve çift taraflı tarama – ultrasonik araştırma yöntemleri bize damarların daralması derecesini değerlendirmek için, trombüs hareketlilik ve kapsamını belirlemek için izin, damar duvarında bir kan pıhtısının eki doğası, bu mümkün inceliğini nefes içinde kan pıhtılaşması üst kısmının hareketini gözlemlemek olun. yöntem, kan akış hızını ve vana durumunu belirler.
- Flebografi, damardaki kan pıhtılarının varlığını saptamanın doğru bir yoludur, bu da apeksin damar duvarına bağlı flotasyon trombüsünü değerlendirmek için çok önemlidir.
- Radyonüklid çalışması – bir radyoaktif madde damar içine enjekte edilir, tromboz kontrast alanların yokluğu, derin damarların genişlemesi ile gösterilir.
- Manyetik rezonans flebografisi – sinyallerin bulunmadığı damarları ve tromboze alanları doldurmada kusurlar vardır.
- Empedans pletismografi – damarların kan dolumunun karakteri dokuların elektriksel direncindeki değişiklikle belirlenir.
Tromboz, ilaç tedavisi ve cerrahi müdahale yardımı ile konservatif bir yöntemle tedavi edilir.
Konservatif tedavi
Akut dönemde, bir hastanede derin ven trombozu tedavisi uygulanır, hastaya 10 gün boyunca yatak istirahati verilir. Tedavi uzun, birincil hastalar 6 aya kadar tedavi edilir, hastalığın sekonder alevlenmesi ile tedavi süresi en az bir yıldır. Hasta atandı:
- 10 gün boyunca heparin intravenöz enjeksiyonu;
- anti-enflamatuar ilaçlar;
- İlk aşamalardaki trombolitikler, pıhtı fragmantasyonu mümkün olduğu için tedavinin geç aşamalarında uygulanmaz;
- kanın durgunluğuna karşı motor aktivite – ağrıyı azalttıktan sonra fizik tedavi randevusu;
- Bacak tarafındaki yatağın ucunu 20 derece yükseltmek için.
Operatif müdahale
- Fogarty kateter. İlk beş günde trombüsün zayıf fiksasyonu için özel bir prob kullanılır.
- Cava filtresi. Kendiliğinden kilitlenen filtre, inferior vena cava'ya kurulur. Filtrenin şekli, deliklerle ters çevrilmiş bir şemsiyeyi andırır, bir trombüsü veya parçasını ortak kan dolaşımına geçirmeyecek şekilde tasarlanmıştır.
- İnferior vena kava kanaması. Geminin duvarı metal kelepçelerle dikilir.
- Trombektomi – cerrahi bir operasyon bir kan pıhtısı hastayı rahatlatmak için izin verir, müdahale terimlerle sınırlıdır: bir trombüsün görünümünden sonra bir haftadan az sürmelidir. Daha sonraki aşamalarda, operasyonu engelleyen venöz duvarlarda ve kapaklardaki yıkıcı değişiklikler meydana gelir.
Önleyici tedbirler
Transfer edilen trombozdan sonra, kompresyon iç çamaşırı, warfarin gibi antikoagülanlar kanın pıhtılaşabilirliğinin sürekli kontrolü altında reçete edilir.Sıkıştırma kullanımı bir doktor tarafından reçete edilir, çünkü kötü bir venöz çıkma, bandajlama veya elastik triko kullanımı gerekçelendirilemez. Sıkıştırma amacı damarları daraltmak, kan akışını hızlandırmaktır. Sıkıştırma şeması tek tek seçilir. Düşük pulmoner emboli riski olan hastaya motor aktivitesi önerilir.
Trombozu önlemek için trombositlerin agregasyon kapasitesini azaltan ilaçları atar. Buna ek olarak, derin ven trombozu olan hasta, doktor tarafından reçete edilen bir diyet takip etmeli, tuz alımını kısıtlamalı, hayvansal yağların sayısını azaltmalı ve sigarayı tamamen bırakmalıdır. Hastaya diyet ve doğal kaynakların eklenmesi, sebze ve meyve sayısının artırılması tavsiye edilir.