Erkeklerde PSA için kan testi: göstergelerin yorumlanması, yaş norm ve sapması (tabloda)
Modern tıbbın yöntemlerinin büyük bir kısmı, patolojileri tedavi etmeyi amaçlamamakta, ancak zamanında teşhis edilmesini amaçlamaktadır. Bu, hastalığı erken evrelerde tanımlamanıza ve konservatif tedavi ile onu durdurmanıza izin verir. Bu özellikle kanserli organlarda doğrudur. Bu tanı yöntemlerinden biri, prostat bezinin durumunu değerlendirmek için erkeklerde PSA'nın analizidir. Onun sayesinde, gelişimin erken aşamalarında patolojileri teşhis etmek ve zamanında tedavi yapmak mümkündür.
Metodolojinin özellikleri
Bu çalışma için neyin gerekli olduğunu anlamak için ne olduğunu anlamak gerekir. PSA analizi, PSA skorundaki bir değişikliğe dayanarak, prostat patolojisinin erken formlarını tespit etmek için tasarlanmış bir tanı yöntemidir. Tıpta, bu kısaltma erkek cinsiyet bezinde üretilen prostat spesifik antijeni ifade eder. Bu protein, seminal sıvının normal bir tutarlılık seviyesini sağlar ve spermatozoanın gerekli hareketliliğini sağlamak için seyreltilir. Kesinlikle sağlıklı bir prostatla, antijen küçük miktarlarda üretilir ve pratikte kan dolaşımında saptanmaz. Ancak prostat bezindeki patolojik değişikliklerle prostat spesifik proteinde bir artış gözlenir. Hastalığı belirlemek için, bu yöntemin iki şekli kullanılır:
- Genel PSA. Bu çalışma en sık kullanılan yöntemdir, çünkü erken evrelerde patolojiyi tanımlamaya izin vermektedir. Ek olarak, PSA'nın ürettiği sonuçlar, doğru bir diferansiye tanı koyma fırsatı verir.
- Ücretsiz PSA. Toplam antijen miktarının% 20'sinden az değildir. Analiz nadiren ve esas olarak hastalığın tanı ve evresini açıklığa kavuşturmak için kullanılır.
PSA için kan testi, prostat bezi üzerinde farklı, hatta minör, medikal veya mekanik etkilerden bir hafta sonra yapılmamalıdır. Alınan gösterge, PSA kan testi, alındıktan sonra en geç iki saat içinde gerçekleştirilmişse, gerçekliğe karşılık gelecektir.
Standart Katsayılar
Erkekler için belirlenen PSA oranı, prostat bezi hacmine ve hastanın yaşına göre hesaplanır. Bunun nedeni, bezin prostatik antijen üretiminin hacmi ve sıklığı arttıkça yılda ortalama 3 mm artmasıdır.
Analiz normu hastanın yaşına bağlıdır
Birkaç yıl önce, 50 yaşın altındaki erkekler için resmi olarak onaylanmış PSA seviyesi 4 ng / ml idi. Ancak son çalışmalar, bu değerlerin aşırı olarak değerlendirildiğini göstermiştir, çünkü ana bölüm onkolojinin olduğu prostatın onkolojik lezyonlarının yaklaşık 1 / 3'ünü tespit etmek mümkün değildir.
Hekimlerin çoğunluğu, PSA normunun en az 3 ng / ml'ye indirilmesi gerektiği sonucuna varmışlardır. Bunların çoğu, yaşı 50 yıllık eşiği geçmeyen erkekler için en uygun seçeneğin, 2.5 ng / ml'lik bir analiz standardının oluşturulması olduğu görüşündedir. Klinik veriler, 2.5 ng / ml'lik bir fazlalığın bir erkeği ilgilendirdiğini gösterdi. Genellikle fazla tahmin edilen veriler, patolojik değişikliklerin gelişiminin başlangıcının bir işareti idi. Özellikle bu ifade genç erkekler için geçerlidir, çünkü prostat bezi küçüktür.
Alçaltılmış rakamların onaylanmamış olmasına rağmen, antijen doktorlarının çalışmasında onlara güveniyor. Normalleşme olarak 4 ng / ml'nin toplam değeri daha büyük yaşta taşındı: 55 yaşından 60'a kadar, 50 yaşın üzerindeki erkeklerde olduğu gibi, prostat bezi büyük oranda artmaktadır.
Bugüne kadar, doktorlar, norma yaşına bağlı olarak belirtildiği PSA seviyesini belirlemek için bir tablo kullanmaktadır.
PSA normu: analizinin ana özellikleri ve sunumu için göstergeler
Prostat spesifik antijen (PSA) prostat hücreleri tarafından üretilir.
Değeri belirlenen normları aşarsa, bu bezdeki patolojik süreçlerin bir sonucudur, bu nedenle PSA testi organ hastalıklarının teşhisine yardımcı olur.
PSA testi, prostat bezinin hastalıklarını açığa çıkaran diğer testler arasında en bilgilendiricidir. Bunu kullanarak, prostatta enflamatuar süreçler ve dokunun iyi huylu proliferasyonu belirlenebilir, ancak PSA çalışmasının ana amacı kanser hücrelerinin saptanmasıdır.
PSA için bir kan testi yapıldığında:
- prostatta malign bir tümörün semptomları ile karakterizedir;
- elli yıl boyunca, PSA oranını belirlemek için yıllık bir analiz yapılır;
- kanseri olan akrabaların varlığında kırk yıl sonra yıllık muayene;
- genişlemiş prostat bezi ile;
- kanserli bir tümörün evresini tanımlamak için;
- tedavi seyrini izlemek amacıyla.
Yakın zamana kadar, PSA oranının 4.0 ng / ml'ye kadar olduğu düşünülmüştür, fakat tıbbi uygulama, kanserin daha düşük oranlarda da gelişebileceğini göstermiştir. Bu nedenle, malign oluşumun bir işareti, 2.5 ng / ml'yi aşan bir PSA olabilir, ancak sadece başka dolaylı faktörler varsa.
Toplam PSA
Toplam prostat spesifik antijen, serbest ve bağlı PSA'nın toplamına eşittir.
Toplam PSA endeksinin saptanması şunları sağlar:
- patolojinin gelişiminin başlangıcını teşhis etmek;
- Prostatın önlenmesi için araştırılması;
- PSA normunu açığa çıkarmak, prostat bezinin tedavi sonuçlarını değerlendirmek;
- Bir erkeğin ameliyat geçirmesi durumunda, genel PSA analizi nüksleri tanımlamaya yardımcı olur.
Ücretsiz ve ciltli PSA:
- serbest form - PSA proteinlere bağlı değildir;
- bağlı form - PSA, alfa 1-anti-kimotripsin ile ilişkilidir.
Bir erkeğin vücudunda serbest PSA sadece% 10'dur. Serbest antijenin analizi benign oluşumları malign olanlardan ayırt etmeyi mümkün kılar.
PSA testi, prostattaki onkolojik değişiklikleri tanımlayan bir girişimcidir, ancak yüksek düzeyde bir antijen, prostat bezinin diğer hastalıklarının varlığını gösterebilir. Artmış PSA prostatit veya adenomdan kaynaklanıyorsa, yanlış pozitif test diyorlar.
Tanıda yanlışlıklardan kaçınmak için, doktor, PSA oranını kullanır ve bu da, serbest ve bağlı prostat spesifik antijenin oranını tahmin etmeyi mümkün kılar. Eğer ilişkili PSA yükselirse, kanser önerilmeli ve serbest - iyi huylu hiperplazi.
Erkeklerin kanındaki köpeğin normu ve bu göstergeden sapma
Erkeklerde PSA'nın 4.0 ng / ml'den daha fazla olmadığı düşünülürse, bu değer aşılırsa hastaya biyopsi yönü verilebilir, ancak artmış PSA her zaman bir kanser belirtisi değildir. Malign tümörden şüphelenilirse, hastaya ek testler verilir.
Kandaki artmış PSA seviyesi, norm 4.0ng / ml'den fazla:
Normu aşmak prostat bezinin iç veya dış herhangi bir sürecin etkisi altında olduğunu gösterir. Sadece prostat hücreleri ve dolaşım sistemi arasındaki bariyer bozulduğunda yükselir.
Prostatta dış etkiler:
- bezin palpasyonla incelenmesi;
- prostat masajı;
- uzun bisiklet gezileri;
- bir ata binmek;
- analizin arifesinde fırtınalı seks;
- sistoskopi gerçekleştirilmesi;
- kateterin mesaneye yerleştirilmesi;
- Vücudun yaşlanması (yaşa bağlı sapmalar);
- iyi huylu doku çoğalmasını ve bazı ilaçları tedavi etmek için ilaç almak.
Prostatta benzer dış etkiler yoksa, bezin kendi patolojileri veya diğer iç problemler hakkında konuşurlar.
Bir erkeğin kanındaki PSA normu aşağıdaki hastalıklarla sapar:
- akut prostatit;
- kronik prostatitin alevlenmesi;
- idrar yolunun inflamatuar hastalıkları;
- prostatın iskemi;
- genişlemiş prostat;
- iyi huylu hiperplazi;
- prostatın kalp krizi;
- malign tümör.
Kandaki azalmış PSA seviyesi, norm, 2.0 ng / ml'den daha azdır:
Düşük bir PSA indeksi normdur, bu da bezdeki patolojik süreçlerin gelişme riskinin minimal olduğunu gösterir. Prostat spesifik antijende azalma, prostat hastalıklarının tedavisinin etkinliğini gösterir.
Sonucu yorumlamak
Erkeklerdeki PSA normu, sağlıklı bir prostat bezini karakterize eder. PSA yükselirse, doktor indeksleri deşifre ederken, aynı anda iki analizi bir arada almak çok önemlidir - özgür ve yaygın. Kanser teşhisini mümkün kılan ve semptomatolojide malign oluşuma benzer diğer patolojilerden ayırt eden göstergelerin oranıdır.
Toplam PSA'nın kanındaki konsantrasyon biraz değişir, indeksteki artış hem kanser hem de prostatit ve adenomdan bahsedebilir. Malign eğitim ile serbest PSA düzeyi düşüktür ve prostatta iyi huylu hiperplazi veya inflamatuar süreçler yüksektir. Bu göstergeleri yorumlayan bir uzman, kanserin güvenliğini teşhis edebilir veya böyle bir tümörü dışlayabilir.
Serbest PSA'nın toplam değerine oranı yüzde 12 ila 100 arasındadır. Oran ne kadar yüksek olursa kanser riski de o kadar az olur.
Doktor kanseri belirlerse, uygun tedaviyi belirlemek için ek çalışmalar yapın.
Prostat kanseri için geleneksel tedavi şu şekildedir:
- Uzaktan radyasyon tedavisi - Kanserle savaşmanın en yaygın yöntemi. Hastalıklı organın ışınlanmasından oluşur, organın projeksiyonu MRG ile belirlenir.
- brakiterapi - metastaz yokluğunda yapılan bir çeşit radyoterapidir. Bugüne kadar en etkili teknik olarak kabul edilen bu işlemin avantajı, radyasyon kaynağının diğer dokular üzerindeki zararlı etkileri hariç, doğrudan etkilenen organlara iletilmesidir.
- prostatektomi - Prostat kanserinin tedavisi için cerrahi müdahale. Böyle bir radikal ölçüm, başka yöntemler etkili değilse, operasyonun bir sonucu olarak prostat bezi, ilium lenf nodları ve seminal veziküller tamamen çıkarılırsa kullanılır.
PSA için bir kan testi: erkekler için yaş standardı
PSA seviyesini bilmek için analiz için kan bağışında bulunmanız gerekir. Kan örneklemesi sabah damardan gerçekleştirilir, kandaki kan hücrelerinin tahrip olma riski en az olduğu zaman, analizi 11 saate çıkarmak önemlidir.
Analizi geçmeden önce bir dizi kuralı uygulamanız gerekir:
- testten önceki gün boyunca yağlı yiyecekler yiyemezsiniz;
- kan bağışı gününde, sinir ve fiziksel aşırı yordan kaçınılmalıdır;
- Kan almadan önce en az 30 dakika içilmesi tavsiye edilmez;
- Prostat masajından 10 gün sonra test yapamazsınız;
- Yanlış pozitif sonuçtan kaçınmak için, idrar yolunda iltihap varsa veya kateterizasyondan sonra bir analiz yapmayın.
Yaşlı bir adam, kandaki prostat spesifik antijen, bu nedenle yaşlı insanların PSA indeksini belirlemek için her yıl kan alması önerilir. Veriler tabloya girilir ve doktor, göstergelerin nasıl değiştiğini ve endişe nedenlerinin olup olmadığını açıkça görebilir.
Köpek için kan testi yaşına göre normdur (ng / ml):
- kırk kadar - 1,4-2,5;
- elli kadar - 2,0-2,5;
- altmışa kadar - 3,1-3,5;
- yetmişe kadar - 4,1-4,5;
- yetmiş - 4,4-6,5'ten sonra.
Kadının PSA seviyesi 0.2 ng / ml'dir ve kanseri tespit etmek için kullanılmaz.
Köpek üzerindeki kan analizi - erkekler için ne, masadaki yaşın normu
Prostat spesifik antijen (PSA), kanserin primer tanısını ve prostatın diğer patolojilerini sağlayan spesifik bir laboratuvar indikatörüdür. Normal olarak, çoğu erkekte az miktarda PSA bulunur, ancak seviyesinde bir artış epitelyal dokunun biyopsisine duyulan ihtiyacı gösterir.
Prostatın karsinomu, dünyadaki en yaygın onkolojik hastalıklardan biridir. İstatistiklere göre, her yıl 400 binden fazla vaka kaydedilmekte, 300 binden fazla kişi ölümcül bir sonuçla sonuçlanmaktadır. Patoloji saptamanın erken bir aşamasında, prognoz tam iyileşmeye kadar elverişlidir. Bununla birlikte, 3-4 aşamada kanserin saptanması çoğu durumda tedavi edilemez ve hastanın ölümüne yol açar. Bu nedenle, zamanında önleyici muayeneden geçmek son derece önemlidir.
Erkekler için PSA için bir kan testi - nedir?
Kimyasal yapıda prostat spesifik antijen, moleküler ağırlığı 35 kDa'yı aşmayan bir glikoproteindir (oligosakkaritlere bağlı bir protein molekülüdür). Proteinleri amino asitlere tahrip edebilen ve ejakülatın viskozitesini önemli ölçüde azaltan, proteaz aktivitesine sahip enzimleri ifade eder.
Glikoprotein, prostat bezinin epitel hücreleri tarafından üretilir. Kan akışına giren sırın küçük bir kısmı ile birlikte, aynı zamanda çok az sayıda oncomarker molekülünü dağıtır. Bununla birlikte, bez epitelyum hücreleri ve sistemik kan akışı arasındaki biyolojik bir engel durumunda ve aynı zamanda mutant hücreler tarafından oncomarkerlerin aktif üretimine karşı, bunların aktif difüzyonu meydana gelir.
Şu anda, söz konusu indikatörün fonksiyonları sorusu açık kalmaktadır, ancak molekül, onkolojiler dahil olmak üzere çeşitli prostat hastalıklarının teşhisi için geniş bir uygulama bulmuştur.
Yöntem, esas olarak floresan boyalar kullanarak tanımlanması ve ardından antikorlar ile spesifik antijen olarak sabit kompleksin oluşumu reaksiyonu, oluşur immunohemilyuminestsentnogo kandaki PSA aracılığı ile belirlenir. teknikler Avantaj: hassasiyet en üst düzeyde ve spesifite (kompleks formasyonu prostat oncomarker ile mümkündür) (tümör belirteçleri moleküllerin varlığını yeterince küçük erken bir safhada kanser tespit sağlar miktarı tespit etmek için).
Hastalar genellikle soruyorlar - ücretsiz PSA nedir ve ilişkili olandan nasıl farklıdır? Söz konusu göstergenin birçok formda yer aldığı bilinmektedir, ancak bunlardan sadece ikisi laboratuvar tespiti için uygundur:
- Bağlı antijen aktif olmayan bir formdur, enzimatik aktivitesi alfa-1-anti-kimotripsin tarafından bloke edilir;
- serbest (bağlanmamış) PSA - molekül-blokerler ile ilişkili olmayan aktif bir form.
Erkek vücutta bağlı formun baskın olduğu (% 90'a kadar), serbest PSA payının ise% 10'dan fazla olmadığı dikkat edilmelidir. Her iki formun büyüklüğünün toplam belirlenmesi, insan vücudundaki toplam antijen miktarını yansıtır.
Çalışma ne gösteriyor?
Başlangıçta, anlamak gerekir - PSA oncomarker genel ve ücretsiz ne gösterir? Bu laboratuvar indikatörünün aşağıdakiler için gerekli olması nedeniyle, klinik problemleri çözmede en iyi yolun rolü fazla tahmin edilemez:
- prostat patolojilerinin saptanması için başlangıç muayenesi - kanser, prostatit, enflamatuar enfeksiyonlar, iskemi veya enfarktüs;
- benign ve malign neoplazmların ayırıcı tanısı;
- prostat kanseri için seçilen tedavi taktiğinin etkinliğinin belirlenmesi;
- hastalığın nüksünün erken saptanması;
- tümörün cerrahi olarak çıkarılmasının etkinliğini kontrol eder;
- metastaz odaklarının erken saptanması;
- Hastalıkları ortadan kaldırmak için hastanın büyük ölçekli profilaktik taraması.
PSA analizi, kasıkta tümör varlığının prostat patoloji belirtileri, hem de görsel olarak incelenmesini (ultrason veya MRI) ile işaretlenmiştir durumda, hasta üroloji, bir onkolog ya da genel bir uygulayıcı atar. Ek olarak, bu çalışma onkopatoloji terapisi aşamasında olan veya cerrahi tedaviden sonra gözlenen tüm hastalar için zorunludur.
PSA analizinin erkeklere göre yaşça çözülmesi
Önemli: Erkekler için PSA için kan testinin deşifre edilmesi sadece doktor tarafından yapılabilir.
Kategorik olarak, elde edilen verilerin bağımsız olarak yorumlanması ve tedavi taktikleri seçimine izin verilmez, çünkü bu durum hastanın durumunun bozulmasına ve hastalığın ciddiyetine ve ölümcül bir sonuca yol açabilir.
Prostat spesifik oncomarker için ve diğer herhangi bir laboratuvar indikatörü için, standart referans (normal) değerler, muayene edenin yaşı dikkate alınarak hesaplanır. 60 yaşından sonra erkeklerin kanındaki serbest PSA normunun 30 yaşın altındaki insanlar için izin verilen değerlerden önemli ölçüde farklı olduğu akılda tutulmalıdır. Bilinen yaş özelliklerine dayanarak, farklı yaşlardaki erkekler için normal değerler tablosu derlenmiştir.
Prostat adenomlu 50 yaşından sonra (60 yaş, 65 yaş, 70 yaş ve üzeri) erkeklerin kanında PSA'nın düzinelerce normale ulaştığı tespit edilmiştir. Göstergenin küçük aşırılıklarının ciddi bir endişeye neden olmadığı belirtilmelidir; bunlar, hastanın uygun olmayan bir şekilde hazırlanması veya oncomarker'ın günlük veya günlük dalgalanmalarının verilmesine neden olabilir.
Önemli: prostat kanserinde PSA düzeyi ile oncomarker büyüklüğü arasında doğrudan bir ilişki ortaya çıkmıştır.
Göstergenin değeri arttıkça, onkolojinin derecesi daha ağırdır. Yani, eğer norm 27'yi aşarsa, yüksek bir olasılık derecesiyle, malign bir neoplazmdır. 1000 ng / ml'yi aşan değer, komşu organlara ve dokulara metastazların yayılmasını teşhis etmeyi sağlar. Onkopatolojinin gelişiminin ilk aşamasında, dikkate alınan değerin seviyesi norm sınırları içinde veya hafif artışlar içerir.
Dizin hesaplama
Değerlendirilen ölçütün normundan sapma durumunda, PSA endeksi hesaplanır, bu da serbest bağlanan antijenin oranını yansıtır ve bir yüzde olarak ifade edilir.
Avrupa Ürologlar Birliği tarafından geliştirilen prostat kanserinin tanı ve tedavisine yönelik önerilere göre, indeksi% 25'ten fazla aşan düşük bir organ onkopatolojisi gelişme riski veya iyi huylu bir neoplazm gösterir. Buna karşılık,% 10'un altında sonuç, yüksek risk ve hastanın laboratuvar ve enstrümental araştırma yöntemleri kullanılarak geniş çaplı taramaya olan ihtiyacını göstermektedir.
Normu aşmak
Prostat spesifik glikoproteinin büyüklüğünün, gün içerisinde normal sağlıklı bir insanda olduğu gibi çeşitli hastalıklarla birlikte hafifçe değişebileceği ve normu aşabileceği belirtilmektedir. Stabil yüksek oranlar, onkolojik patolojinin gelişimini veya seçilen tedavi taktikleri etkisizliğini göstermektedir. İkinci durumda, tedavi planının düzeltilmesinin, daha agresif tedavi yöntemlerine kadar, ilgilenen hekim tarafından yapılması gereklidir.
Bir laboratuvar onkoloğu seviyesinin düşük olması, tedavinin etkinliğini, patolojinin bulunmadığını ya da oncomarker konsantrasyonunun enstrümanların tespiti için yetersiz olduğu erken bir aşama anlamına gelir.
Serum antijen konsantrasyonlarında artışın patolojik nedenleri:
- prostat iltihabı veya enfeksiyonu;
- bakteriyel veya viral etiyolojide prostatit;
- prostat kanseri;
- iskemi veya miyokard enfarktüsü.
Serumdaki içerik onkomarkora artan fizyolojik nedenlerden (en az 1 gün, 10 gün, 1 gün ya da prostat masajı prosedür kadar için biyo materyal doğum, uzun çevrimden önce cinsel ilişki) biyo materyal verilmesinden önce prostat bezi ya da hazırlanması için Tavsiye ihlalleri ağırlığındaki makul bir artış olabilir,.
Kandaki PSA nasıl azaltılır
Doğru ve zamanında tedavi ile, göstergenin değeri bağımsız olarak normal değerlere düşer. İyileşmeden sonra tekrarlanan artış, hastalığın nüksetmesini gösterir.
En yüksek sonuçlara ulaşmak için, yağ oranı yüksek olan ve bir tümör geliştirme riskini artıran gıdaların dışlanmasını içeren özel bir diyete uymalısınız. Ayrıca fermente süt ürünlerinin alımını kısıtlamanız tavsiye edilir. Diyetin, insan vücudunda oksidatif reaksiyonları nötralize eden çok sayıda antioksidan içeren taze meyve ve sebzeler ile çeşitlendirilmesi gerekmektedir. Tercihen, yağlı etler tavuk veya hindi olarak değiştirilir.
El bombası ve domateslere özel önem verilir. Nar, insan vücudunun doğal direncini güçlendirmeye katkıda bulunan çok sayıda güçlü antioksidan ve C vitamini içerir. Çiğ domateslerde bulunan karotenoidler metabolik süreçleri iyileştirir, B vitaminlerinin öncülleridir ve antioksidan aktiviteye sahiptir.
Doktor reçetesine göre ilaç tedavisi kesinlikle mümkündür. Prostat bezinin habis tümörlerini ortadan kaldırmak için alfa-redüktaz inhibitörleri (Dutasterid) kullanılır. Bu diüretik uzun alımı de endokrin sistemden patolojiler üzerinde hiçbir iyileştirici etkiye sahip olmasına rağmen, hastanın serumunda onkomarkora konsantrasyonu üzerinde olumlu etkiye sahip olduğunu kaydedildi. Buna ek olarak, karmaşık terapide sıklıkla hastanın vücudunda kolesterolü azaltmayı amaçlayan ilaçlar reçete edilir.
Erkeklerde PSA'ya kan bağışı için hazırlık
PSA kan testi hem kamu hem de özel kliniklerde gerçekleştirilir, özel laboratuvarlar için yürütme süresi 1 günü geçmez, biyomateryalin alındığı günü saymaz ve fiyat yaklaşık 700 rubledir.
Elde edilen sonuçların güvenilirliği, sadece laboratuar araştırması yönteminin doğru uygulanmasına değil, aynı zamanda hastanın kendisi için çalışmanın hazırlanmasına da bağlıdır. Biyomateryal, virajdaki kütanöz ulnar venden alınan venöz kan serisidir.
PSA için kan verilmesine hazırlık aşağıdakileri içerir:
- yağlı, kızartılmış, hayli tuzlanmış ve tütsülenmiş yemeklerin istisnai olarak diyeti, oncomarkerlere benzer maddelerin aktif üretimini teşvik eder. Kural ihmali yanlış pozitif sonuçlara yol açabilir;
- Biyomateryal alma işleminden 1 saat önce fiziksel ve duygusal stresin kısıtlanması. Bu, güvenilmez sonuçların insanın enzimatik, endokrin ve sinir sisteminin çalışmasını önemli ölçüde değiştiren streslerin arka planına karşı hariç tutulması için gereklidir;
- 1 saat boyunca sigara içmek yasaktır;
- en az 24 saat, alkol ve alkol içeren içeceklerin (enerji uzmanları) kullanımını hariç tutmak gerekir;
- 2 gün boyunca, herhangi bir ilaçları hariç tutunuz, eğer iptal edemiyorsanız - laboratuvar personelini kabulleri hakkında bilgilendirmeniz gerekmektedir;
- Prostat bezinin son masajından en az 10 gün sonra, palpasyondan ve ultrasondan 1 hafta sonra, biyopsi materyalinin toplanmasından 2 ay sonra ve ders tamamlandıktan sonra biyomaterya almadan önce son derece önemlidir.
bulgular
Özetlemek gerekirse, aşağıdaki noktaları vurgulamak gerekir:
- PSA için bir kan testi, sadece bir hekimin hastanın profilaktik veya kontrol muayenesi ile reçete edilir, sıklığı da bir uzman tarafından belirlenir;
- normdan sapma, her zaman malignan onkopatolojinin gelişimini göstermez. Bir tümör şüphesi varsa, hastanın karmaşık bir muayenesi laboratuvar ve enstrümantal muayene yöntemleri kullanılarak yapılır. Prostat adenomunun "altın standart" ayırıcı tanısı, küçük bir doku alanının biyopsi yöntemidir. 3 ve 12 haftalarda kanser markörünün bir kontrol ölçümünden sonra biyopsi yapılması önerilir;
- istatistiklere göre, söz konusu ölçütlerin yüksek bir konsantrasyonuna sahip olan erkeklerin% 30'undan fazlası kansere yakalanmamıştır;
- Analizin sonuçlarının erkeklerde PSA (genel ve serbest; indeks) üzerine yorumlanması sadece bir uzman tarafından gerçekleştirilir;
- Güvenilmez sonuçları dışlamak için kanın PSA seviyesine analizi için tüm hazırlık kurallarına uyulması önemlidir.
Hazırlanan makale
mikrobiyolog Martynovich Yu.I.
PSA analizi, erkeklere göre norm yaş - tablo
Prostat kanseri (PCa), erkeklerde kanserden ölümlerin yapısında önde gelen yerlerden birini işgal eder. Prostat kanseri, hastalığın erken evrelerinde, ağrı, idrara çıkma bozukluğu, idrarda kan görünümü gibi nonspesifik bulgulara sahiptir. Hastalık uzun süre dayanabilir ve tamamen asemptomatik olabilir. Çoğunlukla hastalar, sadece kemiklerdeki ağrı şikayetlerinin ortaya çıkmasıyla hastalığın ileri evresini, kemik dokusunda metastazı gösterir.
Hastalığın erken evrede tanımlanması, tedavinin en etkili olduğu durumlarda, erkeklerde ürolojik muayene ve PSA analizi dahil olmak üzere tarama çalışmaları
Çalışmanın sonuçlarının yaşının yorumlanması, yaş normunun varyantını patolojiden ayırt etmeyi ve daha ayrıntılı bir anket yapmak için artan risk gruplarını tanımlamayı mümkün kılmaktadır.
Prostat spesifik antijenin tanımı, spesifik şikayetleri olmayan ve prostatın iyi huylu ve habis hastalıklarının tedavisinin sonuçlarını değerlendiren hastalarda erken kanser formlarını tanımlamaya yardımcı olur.
PSA analizi nedir?
Erkek kanında prostatik spesifik antijen (PSA, PSA) normal olarak bulunur. Yapı, prostat bezinin kanallarının hücrelerini salgılayan bir glikoproteindir. Ejakülatı seyreltmek için gereklidir - bu, erkek üreme fonksiyonunun gerçekleştirilmesine katkıda bulunan önemli faktörlerden biridir.
Prostat spesifik antijen genel olarak prostat karsinoması için bir oncomarker olarak tanımlanır. Bu gösterge, işlemin kapsamını seçmek için bir kılavuzdur. Tedaviden sonra, değerlendirmesi tedavinin etkinliğini gösterir. Ayrıca, değerleri prostat adenomunun tanı ve tedavisinde de önemlidir.
- Ana PSA miktarı ejakülatta bulunur. Kandaki, prostat spesifik antijenin miktarı, norm olarak, histohematolojik bariyerin neden olduğu, oldukça önemsizdir.
- Çeşitli durumlarda, serumdaki PSA artar, bu da çoğunlukla doku büyümesi, iltihap veya mekanik stres nedeniyle bariyerin ihlali anlamına gelir.
Ortak ve ücretsiz bir PSA nedir?
Antijen, aşağıdaki formda kanda bulunur:
- PSA ücretsizdir;
- Antiproteazlarla ilişkili fraksiyonlar:
- 1) alfa 1-anti-kimotripsin,
- 2) alfa 2-makroglobulin. Son fraksiyon belirlenmedi.
Aşağıdaki iki değer klinik öneme sahiptir:
- PSA - dahil olmak üzere PSA - dahil olmak üzere toplam PSA toplamı (PSA - yanı sıra alfa1-antichymotrypsin ile ilişkili);
- PSA içermez (f-PSA)
Serbest PSA / total PSA oranı
Belirli bir hasta grubunda morfolojik muayene (biyopsi) için endikasyonları tespit etmek için kullanılır. Hastada genel PSA'ya oran% 15'in altında ise biyopsi uygulanacaktır.
Prostat hacminin 40-60 cm3'ten fazla olması ile bu oranın yeterince bilgilendirici olmadığı açıklığa kavuşturulmalıdır.
Yaş analizine göre kan analizinde PSA sonuçlarını deşifre etmek
Ortalama olarak, PSA'nın mililitrede 4 nanogramdan fazla olmaması gerektiğine inanılmaktadır. Ancak, bu oldukça doğru bir ifade değildir. Analizin analizi insanın yaşını dikkate alır, t. Kandaki PSA daha yüksek olacak, prostat hacminin daha büyük olması yaşla birlikte artar.
PSA'daki 50-70 yaşlarındaki artış, vakaların% 15'inde bulunur ve her zaman organın malign bir lezyonunu göstermez.
PSA analizi, norma göre norm
40 yıla kadar, göstergenin üst sınırı 2,5 ng / ml'dir.
PSA içermeyen değeri normal olarak 0.04 ila 0.5 ng / ml arasındadır. Yukarıdaki değer, kural olarak, PSA fraksiyonlarının oranını hesaplamak için kullanılır.
Birincil Tarama
Yukarıdaki değerler yaklaşık ve ortalamasıdır, sadece birincil taramaya, hastanın yaşına ve diğer birçok faktöre bağlıdır. Çalışma sırasında elde edilen sonuçların yorumlanması, sadece ilgilenen hekimin yapabileceği.
Ürologlar doktorların 4 ila 10 ng / ml aralığındaki bir artışta "gri bölge" olarak adlandırıyor. Bu değerle malign veya iyi huylu bir süreç hakkında güvenilir bir şekilde konuşmak imkansızdır.
Ortalama olarak, PSA'nın bu değerinde, erkeklerin% 30'unda, PCa tespit edilir. Doğrulama için morfolojik muayene, prostat dokusunun ince iğne biyopsisi atanır.
PSA 4 ng / ml'den az olsa bile, malign odakların saptanması riski vardır.
Dünya Sağlık Örgütü, ek bir anketin 2.5 ng / ml'ye atanması için endikasyonları genişletmek için PSA eşiklerinin azaltılmasını önermektedir.
Bir erkeğin kanındaki PSA çeşitli hastalıklar ile artar:
- genitoüriner sistem organlarında inflamatuar süreç;
- akut prostatit;
- prostatın kronik inflamasyonu, ağırlaştırmada;
- prostatın adenoması;
- prostat dokusuna kan verilmesinin ihlali;
- prostatın kalp krizi;
- prostat dokusunda malign bir lezyon göründüğünde
PSA'nın kandaki büyümesi her zaman onkolojiden söz etmemektedir.
PSA büyümesinin hastalıklarda nedenleri
- Bez dokusunda enflamatuar süreçlerde, artmış PSA'nın nedeni, doku geçirgenliğinin ihlalidir.
- Prostat kanserinde, prostat spesifik antijen kan dolaşımına iki nedenden dolayı girer: kanser hücreleri tarafından üretilir ve bezin membran bariyerleri yok edilir.
- Adenom ile - bez hacminde bir artış ve prostat bezinin adenomatöz doku hücrelerinin sıkıştırılması ile bağlantılı olarak.
- İdrarın adenomda akut gecikme şeklinde geçişinin ihlali PSA'da artışa neden olabilir.
Potansiyel olarak büyümeye neden olabilecek faktörler
- prostatın palpasyonu;
- prostat masajı yapmak;
- bisiklet sürmek, bir motosiklete binmek, at binmek;
- kan toplama arifesinde boşalma;
- sistoskopi gerçekleştirilmesi;
- Mesane kateterizasyonu, özellikle katı bir kateter ile kateterizasyon için (şu anda nadiren kullanılır);
- BPH'yi tedavi etmek için ilaç almak.
Prostat kanseri taramasının "Teşhis triad"
- PSA için serum analizi.
- Rektal muayene.
PSA'nın tanımını tamamlayan basit ve etkili bir yöntem. Çoğu zaman, prostatın oluşumu periferik büyümeye sahiptir, bu da çapı yarım santimetreden daha küçük olan düğümleri palpe etmenize izin verir. Tümörün merkezi büyümesi ile palpasyonun bilgilendirici değeri azalır.
PSA analizi + rektal muayene dahil olmak üzere tanı kombinasyonunun duyarlılığı% 93'dür.
III. Prostatın transrektal ultrasonu (TRUS), iyi huylu hiperplazinin malign formasyondan ayırt edilmesine izin veren abdominal ultrasonla kıyaslandığında çok daha bilgilendiricidir. Çalışma sırasında prostat hacmi ölçülmekte ve PSA yoğunluk indeksi hesaplanmaktadır: PSA seviyesinin değeri bez hacmi ile bölünmektedir. Prostat kanserinin teşhisi riski, 0.15'ten büyük PSA yoğunluğu ile artar.
Bu yöntemler birbirini tamamlar ve birlikte daha doğru bir teşhis resmi sağlar.
Ek tanı yöntemleri
Klinik ve laboratuvar endikasyonları varsa, iddia edilen hastalığın morfolojik doğrulaması yapılır. En etkili yöntem, ultrasonontrol altında prostatın transrektal multifokal ponksiyon biyopsisidir. Bu, hastanede yatarak hastanede yatmadan mümkün olan minimal invaziv bir manipülasyondur.
Doktor hangi durumlarda prostat biyopsisi reçete eder?
- PSA> 10 ng / ml;
- PSA 4-10 ng / ml, serbest / total PSA% 20 veya yılda 0.75 ng / ml.
- Doktor onkolojik hastalığı olan hastadan şüphelenirse, prostat ponksiyonundaki tümör hücrelerinin yokluğunda bile, dinamik gözlem gözlemlenir.
Prostat kanserinin taranması
Tarama - gizli hastalıkları veya risk faktörlerini teşhis etmek için hastalığın belirtileri olmayan kişilerin muayenesi.
Bu durumda bir tarama çalışması yürütmek rasyoneldir:
- Şiddetli somatik patolojisi olmayan, elli ila yetmiş yılda, kanser tanısında radikal tedavi uygulanabilen hastalar;
- Üriner problemlerden yakınan hastalar;
- Genitoüriner sistem hastalıkları olan, yaşı 50'den fazla olan, daha önce bilinmeyen bir hastada, cerrahi tedavi planlanıyorsa veya BPH veya kronik prostatit için ilaç tedavisi gören hastalar;
- 40 yaşından sonra, olumsuz bir kalıtsal geçmişi olan, doğrulanmış prostat kanseri olan yakın akrabaları olan hastalar.
Kırk yaşından itibaren erkeklerin primer taranmasına dahil edilmek için yaş eşiğinin düşürülmesi ile ilgili tartışmalar vardır.
Başlangıçta düşük PSA ile uyumlu olarak analizin yeniden teslimi için endikasyonlar:
- PSA ile 1 ng / ml'den fazla, her üç yılda bir analiz alın;
- PSA 1-1.99 ng / ml ile - her iki yılda bir;
- 2 ng / ml'den fazla PSA değerine sahip olan bu testin yılda bir kez yapılması önerilir.
Göstergenin büyüme hızı
Prostatın önemli sayıdaki malign neoplazmları (% 20'den% 40'a kadar çeşitli verilere göre), normal PSA ile tespit edilir, bu nedenle büyüklüğünün dinamizmde belirlenmesi gerekir.
Yılda 0,75 ng / ml'lik büyüme oranı, kanser saptama sıklığı ile pozitif olarak ilişkilidir.
PSA'ya kan bağışı kuralları
- testten 48 saat önce yoğun fiziksel aktiviteyi kaldırır;
- kan toplamadan önce 48 saat boyunca boşalmaktan kaçının;
- rektal muayeneden sonra 7 gün geçmelidir;
- bir prostat masajı yapıldıktan sonra - 7 gün;
- bisiklet, motosiklet ile geziler - 7 gün sonra;
- Transrektal ultrason PSA düzeyini artırabilir, bu nedenle 7 gün boyunca PSA tanımını ertelemek mümkündür;
- ince iğne multifokal prostat biyopsisinden sonra 6 haftadan fazla sürmelidir;
- Hastanın idrar yolunun iltihaplı hastalıkları varsa, analizin kurtarmaya kadar geçmesini erteleyebilir;
- ameliyat sonrası - prostatın transüretral rezeksiyonu (TUR), çalışma sadece 6 ay sonra tamamlanmalıdır.
Prostatik spesifik antijeni daima uzatmaktan uzak, onkolojik bir hastalık gösterir. Zamanında üroloğun temyiz edilmesi, güvenilir bir şekilde arttırma nedenini ve uygun tedaviyi atamak için zamanın belirlenmesini sağlayacaktır.
Prostat bezinde mikroskopik bir tümörün ortaya çıkması, hastalığın terminal aşamasına kadar on yıl geçebilir. Tedavinin en etkili olduğu zaman, hastalığın erken formlarını kaçırmayın, prostat bezine ve prostatın rektal muayenesine kan bağışı dahil olmak üzere prostat bezinin prostat muayenesine yardımcı olacaktır.
Köpek standardı için kan testi
Çoğu organın, çeşitli patolojik koşullar altında, kanda aşırı miktarda yutulan spesifik belirteçler vardır. miyokardiyal enfarktüs ya da karaciğer hasarı, özellikle, ALT, AST, bu organların enzim için özel olarak verilirse, daha sonra sırasıyla bir tümör veya prostat bezi kapsayan iltihabik süreç, sözde prostat spesifik antijen (PSA), aşırı miktarı tespit edilebilir ayrıca enzimatik aktiviteye sahiptir.
PSA nedir?
Ekzokrin bir organ olan prostat, bir salgılama fonksiyonuna sahiptir. ejakülat PSA oluşumuna katılan en önemli ve iyi çalışılmış maddeler etiketleme sistematik isim "kallikrein gibi peptidaz 3" sahip olan serin proteaz biyokimyasal enzim ile olduğu geçerlidir. O idrar yolu lümeninin içinde duran ve meni viskozitedeki bir azalma, seyreltilerek ve cinsiyet hücrelerinin (gamet) erkek tam aktivitesi için uygun bir ortam oluşturmak için sorumludur. Bu, proteolitik aktivitesinden kaynaklanır - büyük proteinleri daha küçük parçalara ayırma yeteneği. Prostatik spesifik antijen bir glikoproteindir ve aşağıdaki dokularda bulunabilir:
- prostatik parankima normaldir;
- prostatın adenoması;
- Prostatın kendisinde olduğu kadar bu organın onkolojisindeki metastazlar.
Başka bir lokalizasyonun birincil kanseri bu göstergede bir artışla birlikte görülmez. Prostat bezindeki tümör süreçlerinin tanısında önemi budur. Bununla birlikte, son çalışmalar PSA'nın diğer dokularda bulunabileceğini göstermektedir:
- meme kanseri;
- rahmin iç kabuğu;
- adrenal bezlerin neoplazmı;
- böbrek hücresi tümörü.
Ancak prostat dışında çok küçük miktarlardadır ve hiçbir tanısal önemi yoktur.
Erkeklerde, normalde az miktarda PSA, kan dolaşımında her zaman dolaşır. Kadınlarda da mevcut olabileceği, ancak standart teşhis yöntemleriyle kural olarak bu miktarlarda bulunmadığı ve onkolojik sürecin bir belirteci olmadığı ilginçtir.
Damarda prostat spesifik antijen, endokrin fonksiyonu yerine getiren bezin salgılanmasının küçük bir kısmı ile birlikte girer. Kanda, antijenin çeşitli şekillerde bulunduğunu belirtmek önemlidir:
- 1) Serbest PSA bağlanmamış halde dolaşır ve kan akışındaki toplam antijen içeriğinin hesaplanmasında bir terimdir ve% 10-15 oranında bir oran oluşturur;
- 2) a-1-antikotripsin ile ilişkili - proteinler ile prostatik spesifik antijenin tüm komplekslerinin% 55-95'i;
- 3) Alfa2-makroglobulin ile ilişkili - klasik immünokimyasal yöntemlerle belirlenmemiş;
- 4) albümin ile ilişkili.
Toplam prostatik spesifik antijenin ana kısmı ilk iki göstergedir. PSA'nın proteinlere bağlanması, proteolitik aktivitesini inaktive etmek için gereklidir. Seminal sıvıda, antijen konsantrasyonu kandaki yüzbinlerce kat daha fazladır. Bu nedenle, prostatik spesifik bir antijenin saptanması için bir test, spermin izlerini tespit etmek için adli bilim uygulamasında kullanılmaktadır.
Kandaki PSA konsantrasyonunun belirlenmesi: hazırlık kuralları ve çalışma tekniği
PSA miktarının belirlenmesinin analizi için, genellikle dirsek kıvrımı alanında damardan alınan kan serumu kullanılır. Elde edilen malzeme-plazmanın sıvı kısmının ayrılması ve pıhtılaştırılması ya da kalsiyum iyonları ile fibrinojeni (kan pıhtılaşma sisteminin ana bileşenlerinden biri) çökeltmek suretiyle elde edilir.
Birkaç gün içinde analiz için hazırlanmaya aşağıdaki tavsiyelere uyarak başlamak tavsiye edilir:
- Her zamanki diyete uymanıza izin verirken, kahve ve alkol kullanımını ortadan kaldırın.
- Cinsel ilişkiden kopar - aksi halde sonuçlar güvenilmez olabilir.
- Yoğun fiziksel efordan kaçının. Çalışmadan bir hafta önce, bu tür dış mekan aktivitelerini kürek çekme, bir scooter, bir motosiklet ve bisiklet sürmek dışında bırakmak gerekiyor.
- Enstrümantal ve fizyoterapi prosedürlerinin arifesinde gerçekleştirilmesi, ilaçların alınması ile ilgili olarak, ilgili hekime danışmak gerekir.
- Parmakla rektal muayene, transrektal ultrason, masaj ve prostat bezi, uretro-, sitozin ve kolonoskopi, mesane kateterizasyonu yumuşak kateter bir biyopsi yedi gün önce analize daha sonra yapılacak olmamalıdır.
- Aç karnına kan verme ihtiyacıyla ilgili tartışmalar devam ediyor. Venöz kanın da çekildiği klasik biyokimyasal kan testi sırasında bu durum zorunludur. PSA'nın immünokimyasal tespiti durumunda, böyle bir kısıtlamaya göre, bir dizi kaynağa göre, isteğe bağlı olarak kabul edilir.
Prostat bezinin üretra yoluyla (transüretral rezeksiyon) kısmi çıkarılması için bir operasyon durumunda, bu analiz yarım yıl boyunca yapılmaz.
İstenen materyalin hacmi, antijen konsantrasyonunun saptanması için teknik tipine ve belirli bir laboratuarda kullanılan reaktiflerin özelliklerine göre belirlenir. Kural olarak, bu çalışma, prostat hastalıklarının teşhisi durumunda 30'dan fazla çeşidi bulunan ELISA - enzim immunoassay reaktifleri yardımıyla gerçekleştirilmektedir. Teknikler, monoklonal antikorlar kullanarak teknolojileri kullanır.
PSA'nın belirlenmesi analizi için laboratuvar standartları
Kandaki PSA seviyesinin normal değerleri yaşa bağlı olarak değişir. Bu, bu büyüklüklerin fizyolojik büyümesinin yaşlandıkça gerçekleşmesi gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Farklı yaşlardaki erkekler için şu oranlar vardır:
- 40 yıla kadar çalışma, kural olarak atanmamış;
- 50 yıla kadar PSA 2.5 ng / ml'dir;
- 50-60 yıl içinde konsantrasyon 3.5 ng / ml'ye yükselir;
- 60-70 yaşlarında prostat spesifik antijen seviyesi 4.5 ng / ml'dir;
- 70 yaşından büyük bir erkek olduğunda, norm PSA içeriği 6.5 ng / ml'dir.
Önceden, ortalama değer 4 ng / ml idi, ancak çalışmalar sırasında kandaki PSA konsantrasyonunun bireysel olarak değişebileceği bulundu. Bir erkekte prostatın onkolojisi gelişir ve daha düşük PSA değerlerinde diğerinde - malign olmayan bir süreç gözlemlenir ve rakamlar ortalama değerleri aşar.
Toplam antijen konsantrasyonunun belirlenmesine ek olarak, serbest ve bağlı fraksiyon oranı hesaplanabilir. Bu katsayı, aşağıdaki formülle hesaplanır: PSA free / PSA bound) x100%. Normalde, endeks en az% 15 olmalıdır, bu da onkolojinin varlığında, kandaki antijenin esas olarak bağlı bir biçimde dolaştığı gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Katsayının daha yüksek olduğu durumda, onkolojik sürecin gelişme riskinin azaldığı söylenmelidir. Bu sayının, 68 ng / ml işaretini aşan, önemli ölçüde artmış antijen konsantrasyonuna sahip olması özellikle önemlidir.
Prostat kanserinin gelişme riskini artıran değerlerde sürekli bir artış olması durumunda antijenin büyüme oranı veya PSA'nın yıllık büyümesi gibi bir gösterge de vardır. Ng / ml / yıl olarak ölçülür ve zaten var olan bir tümörün agresifliğini değerlendirmek için kullanılabilir.
PSA konsantrasyonunda olası değişiklik sebepleri
Klasik prostat spesifik antijen, bir habis işleminin varlığında ek olarak, kendi yol açabilir norm sapma ve diğer faktörlere oncomarker kabul edilir rağmen. Bu uzmanlara göre, PSA kan konsantrasyonu artış çeşitli patolojiler neden olabilir prostat dokusu hasarına bağlı olması olgusundan kaynaklanmaktadır. Modern tıbbi toplum prostat kanseri durumunda bu göstergenin önemi açısından bir konsensüs gelmedi, fakat tanı amaçlı yaptığı tanım bu durumda gösterilen enstrümantal ve araştırmanın diğer yöntemlerle, birlikte yapılmalıdır bilinmektedir.
Kandaki artmış PSA'nın fizyolojik nedenleri
Kandaki antijen konsantrasyonunun ortalama değerlerinin patolojik olmayan fazlalığına, çeşitli fizyolojik faktörler neden olabilir. Çalışmanın sonuçlarını yorumlarken ve diğer stratejiyi belirlerken bunların varlığı göz önünde bulundurulmalıdır. Bu nedenle, kandaki artmış PSA içeriği şunlara neden olabilir:
- Kişinin belirli özellikleri - örneğin, belirli bir erkek yüzdesi, bu durumda daha fazla antijen üretebilen, prostat bezinin genetik olarak belirlenmiş bir artan hacmine sahiptir;
- analiz için hazırlık bölümünde listelenen spor aktiviteleri (kürek, bisiklet, scooter ve motosiklet);
- prostat bezinde çeşitli aletli muayeneleri ve manipülasyonları yürütmek;
- Boşalma - PSA konsantrasyonunun artmasının etkisi iki güne kadar uzar.
Antijen miktarı kalıtsal kalıtım ve etnisiteden de etkilenebilir.
PSA'nın kan konsantrasyonlarındaki artışın patolojik nedenleri
PSA içeriğindeki bir artış, bu gibi patolojilere neden olabilir:
- prostatit;
- prostat - benign hiperplazi adenoması;
- prostat kanseri.
Her durumda, bu şart isteğe bağlıdır. Bu antijenin herhangi bir patolojik süreç için spesifik olmadığı, ancak belirli bir organla ilgili problemleri gösterdiği unutulmamalıdır. Kronik inflamasyon ve benign neoplazm varlığının onkoloji riskini artırdığı unutulmamalıdır. Bu nedenle, genel olarak, PSA'daki kandaki konsantrasyondaki artış ile malign bir süreç olasılığı arasında doğrudan orantılı bir ilişki vardır.
Prostat spesifik antijen miktarında azalmaya neden olan faktörler
Antijen seviyesi sadece belli değil, belirli koşullar altında normların altında olabilir. Bu nedenle, bazı ilaçların, özellikle iyi huylu prostat hiperplazisinin tedavisine yönelik ilaçların alımı, konsantrasyonunda bir azalmaya yol açabilir. Obezite gibi bir faktör de PSA konsantrasyonunda daha küçük bir yönde bir değişikliği etkilemez.
PSA'nın klinik problemleri çözmedeki rolü
Prostat spesifik antijen, prostat hastalıklarının laboratuar tanısının çeşitli aşamalarında kullanılır. Anketlerde ve tedavide rolüyle ilgili olarak, aşağıdaki veriler mevcuttur:
- Prostat kanseri taraması için bu kan testinin kullanımı hala tartışmalı bir konudur. Uzmanların görüşleri üç pozisyona ayrılır: Aşırı tanıdan kaçınmak için bir tarama olarak PSA gerekli değildir; Sadece bu organın onkolojisinde risk artışı olan kişilerin gruplarını kontrol etmek gerekir; Test, belirli bir yaşa ulaşmış tüm erkek denekleri takip eder.
- Prostat kanseri tanısında, daha önce de belirtildiği gibi, PSA sadece diğer muayene yöntemleri ile birlikte kullanılmalıdır. Malign bir neoplazm şüphesi varsa, onkolojinin teşhisi için en güvenilir yöntem olan bir biyopsi reçete edilir.
- Yavaş ilerleyen bir hastalık ile malign bir sürecin gelişiminin izlenmesi genellikle her altı ayda bir antijen konsantrasyonunun izlenmesini içerir. Aktif tedavi önlemlerinin atanması sorusu, 10 ng / ml'den daha yüksek bir seviyede. Ayrıca terapinin etkinliğini izlemek için kullanılabilir.
- Kural olarak, prostat kanseri durumunda düşük bir PSA değerinde, hastalık prognozu daha elverişlidir.
Şu anda prostat spesifik antijenin tanımının analizi, prostat hastalıklarının teşhisinde ana laboratuvar kan testi yöntemidir. Ek olarak, idrar ve ejakülat gibi diğer biyolojik sıvılar da analiz edilir; bunlar, hastalık gelişiminin kesin kaynağını ve olası mekanizmasını belirlemek ve aynı zamanda eşlik eden patolojileri hariç tutmak için gereklidir.
PSA için kan testi: normlar ve transkript
PSA - bu oncomarker'ın tam adı - prostatik spesifik bir antijen, yapısında iki bileşenli bir proteindir (glikoprotein). Prostat bezinin izole edilmiş epitel hücreleri ve meyve suyunun bileşimi seminal sıvıya girer. Ana işlevi spermatozoanın fonksiyonel hareketliliğini sağlamak için spermin seyreltilmesidir.
Genel PSA: hastalıkların tanısında önemi
Kanda:
- toplam PSA;
- ücretsiz PSA;
- ilgili PSA.
Bağlı ve serbest miktarı toplam PSA'ya eşittir. Serbest biçim normalde toplam PSA'nın yaklaşık% 20'sini alır.
Tanısal değer esas olarak PSA'nın genel seviyesidir, değeri prostatın büyümesine bağlı olarak artar.
Yöntem, prostat kanserinin tanımlanması için en spesifik olanıdır. Özellikle gece (noktüri) - idrara çıkma bozuklukları varlığı ile atandı.
Bu parmak araştırma, ultrason ile birlikte kullanılır.
Lütfen not: PSA düzeyinin belirlenmesi, prostatın, parmakla yapılan araştırmalarla uyarılmasından sonra ve aynı zamanda, bu prosedürlerden bir haftadan kısa olmamak üzere, rektal fitil uygulamasından sonra reçete edilir. Güvenilir bir sonucu bozabildikleri için.
PSA kan testi: yaş normları
Bundan sonra daha uzun bir süre devam ettirilmelidir:
- prostat biyopsisi yöntemleri;
- prostatın çıkarılması (rezeksiyon);
- mekanik masaj.
Bu önemlidir: Genel ve ücretsiz PSA, kan alınan bir "kısmından" almak ve belirlemek için gereklidir, bir yöntem kullanın. Analizleri sadece bir laboratuarda yapmanız gerekir.
Yemekten önce sabahları kan alınır. Kan örneklemesi için dirseğin dirseği kullanılır.
PSA için kan analizi için hasta hazırlama kuralları
Son yemek, kan almadan önce en az 12 saat olmalıdır. Sadece sıradan su içebilirsiniz, başka hiçbir içecek, özellikle kafein içerir, içemezsiniz. Kategorik kontrendike alkol.
Çalışmadan iki gün önce hasta, kızartılmış, tütsülenmiş, yağlı, fazla tuzlu olmayan bir diyete dikkat etmelidir. Mümkünse, et ürünlerinden uzak durun. Gıda tavsiye edilen haşlanmış sebzelerin benimsenmesi için, meyvenin asitliği nötrdür. Yağsız sebze çorbaları ve tahılları pişirebilirsiniz.
Birkaç gün boyunca spor aktivitelerine katılmamaya, ağır fiziksel çalışmaya, bisiklete binmeye değmez. Ayrıca cinsel aktiviteyi reddetmek gerekir.
Toplam prostatik spesifik antijen (PSA) analizi
Toplam PSA, boşaltım dışkı prostatının bir parçası olan doku prostatik proteindir. Tıpta, tümör hastalıklarının bir belirtecidir.
Hangi durumlarda toplam PSA değerlerini belirlemek için atanan analiz:
- prostat adenomunun tanısı;
- adenom tedavisinin kontrolü;
- prostat kanserinin teşhisi, özellikle tümörün erken saptanması;
- Prostatın zaten teşhis edilmiş malign neoplazmının tedavisi üzerinde kontrol.
Normalde, kandaki toplam PSA 0-4 ng / ml arasındadır. Ancak normlar hakkında farklı görüşler vardır. Son zamanlarda, bir dizi araştırmacı 2 ng / ml ile sınırlandırılmıştır.
Hangi durumlarda toplam PSA'nın artan göstergeleri:
- prostat adenomunun gelişiminin her aşamasında;
- prostatik adenomanın çıkarılması için cerrahi müdahale sonrası;
- ejakülasyondan sonra analizin arifesinde meydana geldi;
- güçlük problemleri durumunda;
- idrar yapma eyleminin çeşitli biçimleriyle;
- bisiklet üzerinde uzun bir yolculuktan sonra, özellikle sarsıntılı bir yolda.
Lütfen not: Eğer PSA (toplam) değerleri 30 ng / ml'yi aşarsa, bu olgu gelişmekte olan onkolojik sürecin olası bir durumu olarak kabul edilmelidir..
Kanserin ilerleyen aşamalarında, mevcut metastaz ile birlikte toplam PSA değerleri 1000 ng / ml ve daha yüksek seviyelere ulaşabilir.
Serbest prostat spesifik antijen PSA analizi
Serbest prostat spesifik antijen total PSA'nın bir parçasıdır ve aynı zamanda prostatın fizyolojik aktivitesinin bir ürünüdür.
Lütfen not: Yaş büyüdükçe, bu antijenin değeri o kadar yüksektir.
Her durumda, seviyesi 4 ng / ml'yi geçmemelidir.
Bu belirtecin verileri prostat kanseri belirtileri ile belirlenmelidir.
Ürolojik-androlojik uygulamada serbest PSA göstergesine ek olarak, total PSA'ya serbest PSA yüzdesinin tanımı uygulanır. Değer yüzde cinsinden ifade edilir.
Bu oranın sayıları, eğer PSA halihazırda normun üzerindeyse, ancak kritik değerlere yükselmez ve 4.0-10.0 ng / ml aralığındadır.
Bu durumda, serbest PSA / total PSA oranı% 15'in üzerine çıkmazsa, benign büyümeden şüphelenilebilir. Eğer bu göstergenin seviyesinin dinamik olarak izlenmesi sürecinde, kademeli bir artış kaydedilmişse, o zaman sürecin olası malignensisi ve hem konservatif hem de cerrahi önlemlerin küçük bir etkisi hakkında bir sonuç çıkarabilir.
Tedavinin arka planında, oranın seviyesi azalırsa, o zaman tedavi sürecinin yararlı etkisi hakkında bir sonuç çıkarabilir.
Ücretsiz bir PSA normal kabul edilir. 0,93 ng / ml.
Ücretsiz PSA için endikasyonlar:
- Prostatın yerleşmiş malign oluşumu olan hastaların dinamik gözlem ve kontrolü;
- Bir tanı - "prostat adenomu" olan hastaların dinamik gözlemi ve takibi, sürecin olası malignitesinin erken teşhisinin ana amacı ile;
- kanser, adenom ve prostatitin ayırıcı tanısı;
- 50 yaşın üzerindeki erkeklerde profilaktik bir analiz olarak.
Hangi durumlarda serbest PSA konsantrasyonu artar?
- mevcut prostat adenomu ile hastalığın farklı evrelerinde;
- prostat dokusunun enflamatuar proliferatif süreçleri (prostatit);
- prostatın habis patolojisi;
- prostatın cerrahi tedavisinde postoperatif dönemin erken dönemleri;
- testten birkaç saat önce boşalma (boşalma).
Prostat kanserinde, serbest PSA düzeyi benign hiperplastik süreçlerden ve inflamatuar hastalıklardan çok daha düşüktür.
Prognostik değer "PSA free / PSA general" ilişkisidir:
- eğer gösterge% 15'in altındaysa - o zaman var olan ciddi problemlerden bahseder ve prognostik açıdan elverişsizdir;
- Gösterge% 15-70 arasındaysa, tahmin olumludur.
Genel öneriler ve açıklamalar
Çoğu durumda sağlık durumu kişinin kendisine bağlıdır. Erken evrelerde gelişen malign süreci belirlemek için periyodik olarak önleyici muayenelere tabi tutulmalıdır.
İşte bu yüzden erkekler, 50 yaşına ulaştıktan sonra ve hatta bazı durumlarda (prostatın mevcut patolojisi ile), en az yılda bir kez PSA analizinin alınması gerekmektedir.
Normların sınırlarının ötesine geçen analiz göstergeleri bulursanız, androlog, ürolog veya onkolog görülmeli ve olası bir hastalığın erken teşhisi amacıyla tam bir muayene yapılmalıdır.
Lütfen not: Analiz şekillerinin normların ötesine geçtiği her durumda, patolojik bir süreç yoktur.
Malign hastalığın erken dönemde saptanması, vakaların neredeyse% 100'ünün tedavi edilmesini sağlar.
PSA ve diğer oncomarkers için kan testi yöntemi hakkında daha ayrıntılı bilgi ve bu incelemelerin etkililiği video incelemesini görüntüleyerek elde edeceksiniz:
Alexander Lotin, Tıp Gözlemcisi
Toplam 37.953 görüntüleme, 1 görüntülenme bugün