Bir noktada, çoğu yetişkin erkek, seks yapacak kadar uzun süre ereksiyon sağlamakta veya sürdürmekte sorun yaşayacaktır. Bu genellikle çok az veya hiç tedavi olmaksızın kendi kendine düzelir. Ancak devam eden bir sorun haline geldiğinde buna erektil disfonksiyon (ED) adı verilir.
ED, fiziksel bir sorundan, duygusal bir sorundan veya her ikisinin birleşiminden kaynaklanabilir. Birçok erkek, ED’leri için bir doktora görünmekten çekinir. Bununla birlikte, düzenli olarak gerçekleştiğinde, kişisel yaşamınızı ve genel sağlığınızı etkileyebilir.
Bu makale, erektil disfonksiyonun nedenleri ve semptomlarının yanı sıra nasıl teşhis edildiğini, nasıl tedavi edildiğini ve ne zaman doktorunuzu görmeniz gerektiğini tartışmaktadır.
Erektil Disfonksiyon Belirtileri
Erektil disfonksiyon, Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 30 milyon erkeği etkileyen, erkekler arasında yaygın bir sorundur. ED tipik olarak zamanla gelişir, ancak görünüşte hiçbir sebep olmadan aniden ortaya çıkabilir.
Ara sıra, örneğin birkaç içki içen bir geceden sonra veya hatta şiddetli stres yaşadığınız bir hafta boyunca meydana geldiğinde ED değildir. Bununla birlikte, zamanın %25’inde veya daha fazlasında erektil disfonksiyon olabilir.
Erektil disfonksiyonun birincil belirtileri şunlardır:
-
Sertleşme zorluğu: İstediğiniz zaman seks yapmak için yeterince sert ereksiyon sağlayamama.
-
Sertleşmeyi sürdürmede zorluk: Sertleşmeyi, seksi tamamlayacak ya da gerçekten zevk alacak kadar uzun süre tutamama.
ED’nin yaşayabileceğiniz diğer fiziksel semptomları şunları içerir:
- erken boşalma
- Gecikmiş boşalma
- Boşalma yetersizliği
- Azaltılmış libido veya cinsel dürtü
- Pelvik taban kaslarında fonksiyon bozukluğu
- Pelvik kırıklar gibi pelvis travması
-
Anorgazmi—yeterli uyarıdan sonra uyarılmama
- Düşük testosteron seviyeleri
- Partnerinizi hamile bırakmakta zorluk
Birçok erkek için ED, duygusal ve psikolojik sıkıntıya da neden olur. ED, ilişkilerinizi ve benlik saygınızı etkileyebilir ve suçluluk, mahcubiyet, utanç veya diğer zor duygulara yol açabilir.
Özet
Fiziksel ve psikolojik faktörlerin bir karışımı ED’ye katkıda bulunabilir. Örneğin, fiziksel bir rahatsızlık vücudunuzun ereksiyon olma yeteneğini engelleyebilir. Bu endişe yaratabilir ve ED problemini daha da artırabilir.
nedenler
Cinsel uyarılma, yaş, hormonlar, stres, duygular, sinir sistemi, kas tonusu, dolaşım ve daha fazlasının birleşiminden etkilenen karmaşık bir bedensel işlevdir.
Erektil disfonksiyonun en yaygın nedeni damar sertliği-atardamarların sertleştiği bir durum. ED ile, arterioskleroz penil arterlerde başlayabilir ve ardından kalbe kan sağlayan arterleri etkileyene kadar ilerleyebilir.
Erektil disfonksiyona yol açabilecek diğer faktörler ve durumlar şunlardır:
-
Travmatik yaralanma: Penil kan damarlarına zarar veren omurga, pelvis veya perine travması ED’ye neden olabilir.
-
Vasküler hastalık: ED, koroner arter hastalığının yanı sıra plak oluşumu nedeniyle arterlerin sertleştiği ateroskleroz gibi vasküler hastalıkların erken bir belirtisi olabilir.
-
Diyabet: Diyabetli erkeklerin yaklaşık %35 ila %50’si ED’ye sahiptir; diyabet, ereksiyonları kontrol eden sinirlere nasıl zarar verdiğinden dolayı ED’ye katkıda bulunabilir.
-
Depresyon: Hem depresyon hem de antidepresan ilaçların ED’ye neden olduğu bilinmektedir. ED ve depresyonu olan erkekler, üçü sıklıkla birlikte ortaya çıktığı için kardiyovasküler hastalık için taranmalıdır.
-
Sinir sorunları: Diyabet, omurilik yaralanması, kronik alkolizm, multipl skleroz, ağır metal zehirlenmesi ve diğerlerinden kaynaklanan çok sayıda sinir sorununun tümü ED ile ilişkilidir.
-
İlaçlar: ED, yüksek tansiyon, anksiyete ve depresyon, glokom (göz damlası), böbrek yetmezliği (diyaliz), kanser (kemoterapi) ve daha fazlasını tedavi etmek için kullanılan ilaçların bir yan etkisi olabilir.
-
Hormonlar: Anormal seviyelerde tiroid hormonu, testosteron veya prolaktin adı verilen bir hormon ED’ye yol açabilir.
Risk faktörleri
Erektil disfonksiyon kendi durumu olabilir, ancak çoğu durumda altta yatan başka bir durumun belirtisidir.
Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz, erektil disfonksiyon geliştirme riskiniz daha yüksektir:
-
Prostat kanseri, prostat bezi iltihabı (prostatit) ve diğer prostat sorunları
- 2 tip diyabet
-
Hipogonadizm—düşük cinsel dürtü için tıbbi terim
- Yüksek kan basıncı
- Yüksek LDL kolesterol
- Uykusuzluk veya obstrüktif uyku apnesi gibi kronik uyku bozuklukları
-
Peyronie hastalığı – penisin ereksiyon halindeyken eğri olmasına neden olan bir bağ dokusu bozukluğu
- penis iltihabı
- Depresyon
- Kalp hastalığı, arter hastalığı ve böbrek yetmezliği dahil olmak üzere kronik hastalıklar
Artan yaş, erektil disfonksiyon için de büyük bir risk faktörüdür. 40 ila 49 yaş arasındaki erkeklerin yaklaşık %8’inde ve 75 yaşından büyük erkeklerin %76’sında ED vardır. Artan yaş, prostat kanseri, yüksek tansiyon ve kalp hastalığı da dahil olmak üzere yukarıda listelenen çeşitli durumlar için bir risk faktörüdür.
Erektil disfonksiyonu olan erkeklerin, ED olmayan erkeklere göre komorbid bir duruma sahip olma olasılığı %33 daha fazladır, bu nedenle ED semptomlarınız varsa ilgili durumlar için taranarak proaktif olmak önemlidir.
Teşhis
ED’yi çözmenin anahtarı, altta yatan nedeni mümkün olduğunca erken bulmak ve tedavi etmektir. Doktorunuz neden ED yaşadığınızı öğrenmek için muhtemelen dört tür prosedür kullanacaktır.
İlk olarak, doktorunuz size tıbbi ve cinsel geçmişinizi sorarak başlayabilir. Cinsel dürtünüzü, ne kadar süredir semptomlarınız olduğunu ve boşalıp boşalmayacağınızı veya orgazma ulaşıp ulaşamayacağınızı sorabilirler.
Oradan doktorunuz hormonlarınız, sinir sisteminiz, dolaşımınız veya diğer fiziksel özelliklerinizle ilgili sorunları kontrol etmek için fizik muayene ile ilerleyecektir.
Daha sonra doktorunuz hormon seviyenizi ve kolesterolünüzü ölçmek için kan testi, idrar analizi veya başka laboratuvar testleri isteyebilir. Ayrıca, vücudunuzda iltihaplanma olup olmadığını söyleyebilecek yüksek karaciğer enzimleri seviyelerini de kontrol edeceklerdir.
Son olarak, doktorunuz ruh sağlığınızı değerlendirmek ve ED’nizin bir tür duygusal veya psikolojik sıkıntıdan kaynaklanmadığından emin olmak için psikososyal bir muayene yapmak isteyebilir.
Bu süreç boyunca herhangi bir utanç duymanıza gerek yoktur. Doktorunuzun muhtemelen hepsini daha önce gördüğünden ve duyduğundan emin olabilirsiniz, bu yüzden dürüst olmak en iyisidir. Doktorunuzun tek odak noktası, sizi doğru teşhis etmek ve sizi yoluna koymaktır.
Tedavi
Doktorunuz, yaşınız ve genel sağlığınız, tıbbi geçmişiniz ve tedavi tercihleriniz gibi çeşitli faktörlere dayalı olarak tedavinizi belirleyecektir.
Acil servisinizin altında ayrı bir durum yatıyorsa, bu durumu çözmek muhtemelen doktorunuzun ilk endişesi olacaktır.
Örneğin, doktorunuz ED’nize bir hormon düzensizliğinin neden olduğunu tespit ederse, hormon replasman tedavisi önerebilir. Özellikle, testosteronunuz düşükse size testosteron replasman tedavisi verilebilir. Bu terapi enjekte edilebilir, cilde topikal olarak uygulanabilir veya bir cilt yaması yoluyla alınabilir.
Altta yatan durumu tedavi etmek ED’nizi çözmezse veya başlamak için altta yatan bir durumunuz yoksa, size aşağıdaki ED ilaçlarından biri verilebilir:
-
Viagra (sildenafil)
- Levitra (vardenafil)
-
Cialis (tadalafil)
- Stendra (avanafil)
Bu ilaçlar yan etki riski taşır. Riskinizi azaltmak için, halihazırda almakta olduğunuz diğer reçeteli veya reçetesiz ilaçlar hakkında doktorunuzla net olduğunuzdan emin olun.
Son olarak, siz ve doktorunuz diğer tüm tedavi seçeneklerini tükettiyseniz ve hala ED yaşıyorsanız, doktorunuz istediğiniz zaman ereksiyon simülasyonu yapabilen bir penil protez önerebilir. İki tip var:
Şişirilebilir bir penis protezi, penisinize ve skrotumunuza cerrahi olarak implante edilen salin dolu bir hazneye sahip bir pompadır. Vananın rezervuara açılması ereksiyon yaratacaktır; valfi serbest bıraktıktan sonra penisiniz sarkacaktır.
Yarı sert bir penis protezi, penisinize implante edilen ve gerektiğinde manuel olarak düzeltebileceğiniz veya bükebileceğiniz iki bükülebilir çubuktan oluşur.
Her iki penil implant ameliyatı türü de yüksek hasta memnuniyet oranına sahiptir ve güvenli kabul edilir. Bununla birlikte, herhangi bir ameliyatta olduğu gibi, kontrolsüz kanama ve yara enfeksiyonu dahil olmak üzere her zaman komplikasyon riski vardır.
ED geçici olabilir veya birkaç yıl sürebilir. Cinsel Tıp Dergisi’nde yayınlanan bir araştırmaya göre, ED’nin beş yıl içinde ortalama %25 remisyon oranı vardır.
Özet
Erektil disfonksiyon, özellikle yaşlı yetişkin erkekler arasında çok yaygın bir durumdur. Durum, fiziksel bir yaralanma veya hastalıktan, duygusal veya psikolojik sıkıntıdan veya her ikisinin birleşiminden kaynaklanabilir.
ED çok sayıda komorbid durumla ilişkili olduğundan, ereksiyon olma veya ereksiyon halinde kalma konusunda sorun yaşıyorsanız doktorunuzu görmeniz önemlidir. Doktorunuz, ED’nizin nedenini bulmak için fiziksel ve psikolojik prosedürleri ve laboratuvar testlerini kullanabilir.
Erektil disfonksiyon ne kadar yaygın olsa da, birçok erkek cinsel partner(ler)iyle bu konu hakkında konuşmaktan derinden rahatsız olur. İhtiyaçlarınızı iletememek sadece ilişkinize daha fazla stres katacak, iyileşmenizi yavaşlatacak ve baş etmenizi zorlaştıracaktır.
ED’nizi tartışırken eşinize karşı dürüst ve açık olun. Söyleyeceklerini dinleyin. İlişki bir seçenek olmadığında bile, cinsel zevk vermenin ve almanın başka heyecan verici yolları olduğunu görebilirsiniz.
Sıkça Sorulan Sorular
-
Bir erkekte erektil disfonksiyon olduğunda fiziksel olarak ne olur?
Tipik olarak penise kan akışı yoktur veya penis ereksiyonun devam etmesi için kanı yeterince uzun süre tutamaz ve tutamaz.
Yüksek tansiyon, kalp hastalığı, diyabet veya belirli kanser tedavileri gibi dolaşım sistemini etkileyen çeşitli altta yatan sağlık koşulları için olabilir.
-
ED olup olmadığımı nasıl anlarım?
Erektil disfonksiyon için üç kriter vardır:
- Her zaman olmasa da bazen seks yapmak istediğinizde ereksiyon olma yeteneği veya
- Ereksiyon olma yeteneği, ancak bunu sürdürememe veya
- Hiçbir koşulda ereksiyon olamamak
-
Erektil disfonksiyon için kendi kendine test var mı?
ED için tanı testi yoktur. Bazen bir ürolog, bir hastasına gece penil şişkinlik (NPT) testi yaptırır. Bu, uyku sırasında spontan ereksiyon olup olmadığını veya uyaran materyale yanıt olarak penise giden kan akışını değerlendiren bir penil pletismograf olup olmadığını gösterebilir.
Her ikisi de erektil disfonksiyondan fiziksel bir durumun tamamen mi yoksa kısmen mi sorumlu olduğunu belirlemeye yardımcı olabilir.