Hemşireler tıp camiasının bel kemiğidir. Doktor orada olmadığı zaman ve hemşire raporları aracılığıyla bilgilendirici bir yaralanma ve bakım öyküsü yaratması gerektiğinde hemşire hastayı önemser. Her hemşirenin bir hemşire raporunu nasıl yazacağını bilmesi gerekir. Doktorlar, tedavi verildikten sonra hastanın ilerlemesini takip etmek için hemşirelik raporları kullanır. Dahası, hemşireler, hasta adına gerçekleştirilen her eylemi doğru şekilde yansıtan hemşirelik raporları yazmayı öğrenmelidir.
Tedavi edilmeyi bekleyen hasta ile teması başlatın. Hasta bir hastalık, yaralanma veya hastalık için bakım gerektirdiğinden hastaya reçete tedavileri uygulayın. Bilgilendirici bir hemşirelik raporu yazmak için listelenen iki protokolden birini kullanın. Hastaya soracağınız soruları ve neden sorduğunuzu bildirin.
D.A.I.R.’yi kurmak için ilgili sorular sor. veya S.O.A.I.P, bir hastayla her etkileşim sırasında protokoller. Hastanın cevaplarını toplayın ve sonuçları bir hemşirelik raporu yazmak için kullandığınız protokole göre düzenleyin. Bilgilendirici bir D.A.I.R.'yi tamamlamak için her yeni veri parçasını kullanın. ya da S.O.A.I.P hemşirelik raporu.
Protokol standardının her sonucunu, kronolojik sıraya yerleştirilmiş tarihli sayfalar kullanarak bir kalemle hastanın çizelgesine kopyalayın. Hemşirelik raporu protokolü, bir doktor veya hemşire uygulayıcısının bakımı sırasında ve sonrasında hasta için bilgilendirici bir tıbbi geçmiş oluşturmak için gerekli olacak her bir bilginin kaydını tutacaktır.
İstendiğinde hangi tedavinin verildiğini doktora açıklayın. Kolayca okunup düzenlenebilir bir hemşirelik raporu yazınız. Böylece bireysel bir hastanın bakımına katılan herkes direktifleri ve bugüne kadar verilen bakımı kolayca anlayabilir.
Bahşiş
Hemşirelik raporu yazarken nesnel olun. Kesin ol. Bakımınızı onaylamak veya tartışmak için raporlarınıza bakacak olan doktor ve avukatların kim olduğunu anlayın.
Uyarı
Sınırlı bilgiye sahip bir hemşirelik raporu yazınız ve cevabınız veya sorulduğunda açıklama yapamayacağınız soruları cevaplayacağınıza karar veriniz. Eksik veya yanlış hemşirelik raporları, bakım yapıldıktan çok sonra tesisteki herkesi savunmasız bırakmaktadır.