Testislerin arkasında, epididim adı verilen sarmal bir tüp var. Bu tüp spermi depolar ve taşır ve vas deferens adı verilen başka bir tüp tarafından ejakülasyon kanalına bağlanır.
Epididimit bu tüp ağrılı, şiş ve iltihaplı hale gelir.
İki tip epididimit vardır. Akut epididimit aniden ortaya çıkar ve ağrı ve inflamasyon hızla gelişir. Bu tür epididimit 6 haftadan daha az sürer.
Kronik epididimit yavaş gelişir ve duller ağrıya sahiptir. 6 haftadan uzun süren uzun vadeli bir problemdir. Her yaştaki erkekler bu durumdan etkilenebilir.
Testisler ayrıca iltihaplı ve ağrılı hale gelirse, bu epididimo-orşit olarak bilinir.
Nedenler
Bakteriyel enfeksiyonun yayılması genellikle epididimite neden olur. Bu enfeksiyon genellikle üretra, prostat veya mesanede başlayacaktır.
İki ana enfeksiyon türü epididimite neden olur:
Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon (STI)
Gonore ya da klamidya gibi bir CYB’den kaynaklanan epididimit en yaygın genç, heteroseksüel erkeklerde görülür; özellikle birden çok partnerle seks yapan ve prezervatif kullanmayanlar.
Bir STI’nin neden olmadığı epididimit vakaları daha az yaygındır.
İdrar yolu enfeksiyonu (İYE)
Bir İYE neden olduğu epididimit çocuklarda, yaşlı erkeklerde ve erkeklerle seks yapan erkeklerde görülür. Aşağıdaki faktörler genellikle erkeklerde İYE’ye neden olur:
- mesane üzerinde genişlemiş prostat preslenmesi
- bir kateterin penis içine sokulması
- kasık, mesane veya prostat bezi ameliyatı
çocuklar
Çocuklarda epididimit vakaları nadir görülürken, ortaya çıkmaktadır. Çoğunlukla bakteriyel enfeksiyon üretra veya mesaneden yayılır.
Enflamasyon genellikle aşağıdakilerden biri nedeniyle gelişir:
- bölgeye doğrudan hasar
- epididimisin bükülmesi
- epididimise geri akan idrar
Diğer nedenleri
Epididimitin bazı sıra dışı nedenleri de vardır:
- kabakulak
- tüberküloz
- genellikle kalp ritim sorunları için alınan amiodaron denilen bir ilacın yüksek dozları
- kasık yaralanması
- İdrar yollarında yapısal problemler
- Behçet hastalığı
- konjenital böbrek ve mesane problemleri
belirtiler
Epididimit, bir veya iki testisde ağrıya neden olur. Etkilenen bölge de kırmızı, şiş ve dokunmak için ılık olacaktır. Eğer tedavi edilmezse, zamanla kötüleşir.
Diğer belirtiler şunlardır:
- ateş
- titreme
- etkilenen testiste ağır
- genişlemiş testis
- etkilenen testis dokunma duyarlı
- karın veya pelviste ağrı
- sık idrara çıkma isteği
- idrar yaparken yanma hissi
- penisin ucundan boşalma
- idrarda kan
- ejaculating veya seks yaparken ağrı
- bir yumru gibi hissedebilecek testis etrafında sıvı birikmesi
Semptomlar genellikle epididimitin nedenine bağlı olacaktır. Mesela, idrar yapma isteği muhtemelen bir İYE’den kaynaklanırken, penisin deşarjı bir CYB’ye bağlı olabilir.
Epididimit semptomları, testis torsiyonu testislerine benzer olabilir, bu durum testis bükümünü görür ve kan akışını keser ve acil cerrahi tedavi gerektirir.
Sonuç olarak, bir kişi bu belirtilerden herhangi biriyle karşılaşırsa hemen bir doktora görünmelidir.
Çocuklarda en yaygın belirtiler şunlardır:
- alt karın veya pelviste rahatsızlık
- Skrotum tarafında kırmızı ve hassas bir alan
- idrar yaparken ağrı veya yanma
- üretradan akıntı
- ateş
Teşhis
Doktor muhtemelen epididimit semptomlarının var olup olmadığını görmek ve enfeksiyon ve inflamasyon belirtilerini kontrol etmek için fiziksel bir muayene yapmak zorunda kalacaktır.
Özellikle genç erkeklerde epididimit ve testiküler torsiyon arasındaki farkı söylemek zor olabilir.
Bazen aynı zamanda epididimit ve testiküler torsiyon oluşabilir.
Doktorlar, sebebini bulmak için başka testler yapabilirler. Bunlar şunları içerir:
- Bir doktorun genişlemiş prostatı kontrol etmek için anüsteki bir parmağı soktuğu rektal muayene
- idrar ve kan testleri
- Gonore ve klamidya testi için idrar örnekleri
- ultrasonik taramalar, testis torsiyonunu tanımlamak için
- tıbbi geçmiş
tedavi
Epididimite neden olanlara dayanarak tedavi sağlanacaktır. Bakteriyel bir enfeksiyon ise, doktor muhtemelen bir antibiyotik kürünü reçete edecektir.
Enfeksiyon bir CYBE’den kaynaklanıyorsa, erkek cinsel partnerlerine söylemelidir. Ayrıca, tedavi tamamlanana kadar cinsel ilişkiden kaçınmaları gerekir.
Bunun yanı sıra, doktorlar ayrıca ağrı ve şişliği azaltmak için ibuprofen gibi ağrı kesici ve antiinflamatuar ilaçları da önereceklerdir.
Bir kişinin rahatsızlığı azaltmak için yapabileceği bazı temel şeyler de vardır:
- skrotum ile uzanarak istirahat
- ağrılı alana buz paketi uygulanması
- skrotal destek giyiyor
Genel olarak, bir kez tedavi başladı epididimit ile ilişkili ağrı 1 ila 3 gün içinde gidecek. Bununla birlikte, bazı semptomların ortadan kalkması aylar alabilir.
Daha ağır vakalarda, bir kişinin hastanede kalması ve bazı cerrahi prosedürler gerektirmesi gerekebilir.
Enfeksiyonun temizlendiğinden emin olmak için doktor ile yapılan takip muayeneleri de gerekli olacaktır.
Kurtarma ve görünüm
Çoğu durumda, epididimit antibiyotik ve yatak istirahatı ile temizler ve uzun süreli cinsel veya üreme problemleri yoktur.
Ancak, durum geri dönebilir ve bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir:
- boşaltma gerektirebilecek skrotumda apse
- kronik epididimit
- skrotumun derisine açılan
- Testiküler enfarktüs olarak bilinen kan eksikliği nedeniyle testis dokusunun ölümü
- kısırlık
Kronik epididimit
Kronik epididimit durumunda, doktorlar enflamasyon bir enfeksiyon olmadan ortaya çıktıkça antibiyotik reçete etmez.
Tedavi içerir:
- sık sıcak banyolar
- steroid içermeyen anti-inflamatuar ilaç
- kasları gevşetmek ve sinir mesajlarını değiştirmek için ilaç
- Skrotuma steroid enjeksiyonlarının anestezi
- etkilenen epididimi kaldırmak için ameliyat
- stres yönetimi teknikleri