Kısa bir bakış
- Tanım: fiziksel (ve muhtemelen zihinsel) direnç ve kapasitenin belirgin biçimde azalması.
- Semptomlar: Güç ve dayanıklılıkta azalma, çabuk yorulma, yürümede yavaşlama, kas kütlesi kaybı, istenmeyen kilo kaybı, organ fonksiyonlarında bozulma
- Nedenleri ve risk faktörleri: ileri yaş, bazı hastalıklar (yüksek tansiyon gibi), yetersiz beslenme, sosyal izolasyon, muhtemelen kadın cinsiyeti
- Tedavi: Güç ve dayanıklılık antrenmanları, düşme profilaksisi, protein ve vitaminden zengin beslenme, yeterli sıvı alımı, mevcut çiğneme ve yutma sorunlarının ve eşlik eden hastalıkların tedavisi, gereksiz fiziksel ve zihinsel zorlanmalardan kaçınma
- Önleme: Tedavide olduğu gibi bunun için de aynı önlemler önerilir.
Kırılganlık Sendromu: Tanımı ve Belirtileri
İngilizce kırılganlık terimi “zayıflık” anlamına gelir. Uzun bir süre bu, yaşlılığın normal bir sonucu olarak kabul edildi. Ancak geriatri tıbbının (geriatri) bağımsız bir araştırma alanı olarak gelişmesiyle birlikte, yaşlılıkta performanstaki ilerleyici düşüş daha farklı bir şekilde ele alınmaktadır.
Geriatrik terim kırılganlık sendromu, bedenin ve zihnin doğal yaşlanmasından daha fazlasını ifade eder. Birkaç olası semptomla birlikte karmaşık bir klinik tabloyu tanımlar:
- düşük güç ve dayanıklılık
- hızlı yorgunluk
- yürümeyi yavaşlattı
- kas kütlesinin azaltılması
- azalmış organ fonksiyonları
etkileri
Semptom kompleksi, fiziksel (ve bazen zihinsel) direncin ve performansın önemli ölçüde azalmasına neden olur. Fiziksel yatkınlık doktorlar tarafından artan hassasiyet olarak adlandırılmaktadır. Örneğin, bu durum hastaların düşme riskinin daha yüksek olmasına, cerrahi prosedürler sırasında veya sonrasında komplikasyonların daha sık ortaya çıkmasına ve iyileşmenin daha uzun sürmesine neden olur.
Kırılganlık sendromuna bağlı olarak daha fazla hastalık riski, daha uzun hastanede kalma süresi, bakım ihtiyacı ve sakatlıkların yanı sıra ölüm riski de artmaktadır.
Artan hassasiyet aynı zamanda kırılganlık sendromu olan kişilerin hastaneye kaldırılma veya günlük rutinlerdeki ve alışkanlıklardaki istenmeyen değişikliklerle, etkilenmeyen akranlarına göre genellikle daha az başarılı oldukları anlamına gelir.
Orta vadede kırılganlık sendromu, etkilenenlerin özerkliğini ve topluma katılma yeteneklerini giderek daha fazla kısıtlayabilir. Depresyon da dahil olmak üzere zihinsel sorunlar klinik tabloyu daha da kötüleştirebilir.
Kırılganlık sendromu: nedenleri ve risk faktörleri
Tıpta kırılganlık sendromunun gelişimine ilişkin çok çeşitli nedenler ve risk faktörleri tartışılmaktadır.
Yaş
Hastalıklar
Bazı hastalıklardan muzdarip olan kişilerde kırılganlık riski artar. Tipik hastalıklar arasında yüksek tansiyon, felç, kalp krizi, kanser ve şeker hastalığı yer alır. Ancak bilişsel bozukluklar (bunama nedeniyle oluşanlar gibi) ve zihinsel hastalıklar da kırılganlık sendromunu tetikleyebilir.
Kas kütlesi genellikle yaşla birlikte azalır. Bu aynı zamanda tipik güç ve dayanıklılık kaybı semptomlarıyla birlikte kırılganlık sendromunun gelişimini de kolaylaştırır.
yetersiz beslenme
Çalışmalar, pek çok kırılgan hastanın bazı besin maddelerinde eksiklik olduğunu göstermektedir. Özellikle D vitamini, E vitamini, karotenoidler ve protein eksikliği, beslenme uzmanları tarafından kırılganlık sendromuna katkıda bulunan bir neden olarak değerlendirilmektedir.
Eksiklik belirtileri, yaşlılıkta sıklıkla azalan iştah, koku ve tat alma duyusunun yanı sıra yaşla veya hastalıkla bağlantılı çiğneme ve/veya yutma sorunlarıyla kolaylaştırılır.
Sosyal izolasyon
Yalnızlık ve zihinsel uyarılma eksikliği, kırılganlık sendromunun diğer olası nedenleri veya risk faktörleridir.
Cinsiyet
Bazı bilimsel araştırmalar kadınların erkeklere göre biraz daha yüksek kırılganlık riskine sahip olduğunu öne sürüyor. Ancak bu (henüz) net bir şekilde açıklığa kavuşmadı.
Kırılganlık sendromu: Tanı
- Kilo kaybı
- yavaş yürüyüş hızı
- Kas Güçsüzlüğü
- egzersiz intoleransı
- düşük aktivite
Bireysel kriterlerin ne ölçüde geçerli olduğu hekim ve hasta arasındaki kişisel görüşmede değerlendirilir. Ayrıca çeşitli testler de kullanılabilir. Örneğin doktor, el sıkışmanın yoğunluğunu kontrol ederek kas gücünü test edebilir veya hastadan ellerini serbest bırakarak sandalyeden kalkmasını isteyebilir.
Uygulamada, anket formundaki FRAIL taraması da sıklıkla teşhis amacıyla kullanılmaktadır. Aşağıdaki kriterler sorgulanır:
- Yorgunluk: Çoğu zaman yorgun musunuz?
- Direnç (kas gücü): Bir kat merdiven çıkabiliyor musunuz?
- Ambulasyon (yürüme yeteneği): 100 metreyi sorunsuz yürüyebiliyor musunuz?
- Hastalık: Beşten fazla hastalıktan mı şikayetçisiniz?
- Kilo Kaybı: Son altı ayda istemeden beş kilodan fazla mı kaybettiniz?
Eğer üç kriter geçerliyse tanı kırılganlık sendromudur. Yalnızca iki kriterin geçerli olması halinde buna ön kırılganlık adı verilir; bu, kırılganlık sendromunun bir ön aşamasıdır ve burada sendromun daha da gelişmesi genellikle önleyici tedavi tedbirlerinin yardımıyla önlenebilir.
Kırılganlık sendromu: tedavi ve önleme
Aşağıdaki önlemler kırılganlık sendromuna karşı yardımcı olabilir:
- Düşmeyi önleme: Güç ve denge egzersizi düşmeleri önleyebilir. Tai Chi gibi hafif sporların bu amaç için etkili olduğu kanıtlanmıştır.
- Beslenme tedavisi: Yeterli D vitamini, E vitamini ve karotenoid alımını içeren yüksek proteinli bir diyet, yetersiz beslenmeyi telafi edebilir veya önleyebilir. Yeterli sıvı alımı da önemlidir; yaşlılar genellikle daha az susarlar ve bu nedenle sıklıkla çok az içerler, bu da kırılganlığı daha da kötüleştirebilir.
- Çiğneme veya yutma sorunları: Kırılganlık sendromu olan kişilerin çiğneme ve/veya yutma sorunları varsa, yeterli gıda alımını sağlamak için onlara uygun şekilde tedavi edilmesi önemlidir.
- Eşlik eden hastalıkların tedavisi: Hipertansiyon veya kalp sorunları gibi mevcut eşlik eden hastalıkların etkin bir şekilde tedavi edilmesi gerekir. Hasta çeşitli ilaçlar kullanıyorsa, hekimin bu ilaçları olası etkileşimler açısından kontrol etmesi ve gerekiyorsa ayarlama yapması gerekir.
Kırılganlık Sendromu: Önleme
Kırılganlık sendromunun tedavisi için önerilen tüm önlemler aynı zamanda önlenmesi için de uygundur; örneğin protein ve vitaminlerden zengin bir beslenme, yeterli sıvı alımı, kuvvet ve dayanıklılık antrenmanı ve tatmin edici bir sosyal yaşam. Bu tavsiyeyi erken bir aşamada dikkate almak, yaşlılıkta bile kırılganlık sendromu olmadan tatmin edici bir yaşamın temelini atar.