İle Alex Trebek'nin son duyurusu pankreas kanserinin remisyonda olduğunu, birçok kişinin bu zor kanserin tedavi edilmesinin şimdi daha kolay olup olmadığını merak ettiler. Pankreas kanseri hala önemli bir kanser katili olmaya devam ediyor, ancak gelişmeler oluyor.
Pankreas kanserinin tedavisinde ve çalışmasında uzmanlaşmış tıbbi bir onkolog olarak, şu an devam etmekte olan Amerikan Klinik Onkoloji Derneği (ASCO) toplantısından bazıları da dahil olmak üzere içgörü sağlamaya çalışacağım.
Pankreas kanseri ve geçiş ücreti
Onkologlar veya kanser uzmanları, hastalığa “pankreas duktal adenokarsinomu” veya PDAC diyoruz. Şu anda dünya genelinde kanser ölümlerinin önde gelen bir nedeni ve şu anda küresel olarak ABD’de üçüncü sırada yer alıyor.
Genellikle ileri evrede tanı konan pankreas kanseri, düşük sağkalım oranına sahiptir. 9% veya daha az.
Kanserler genellikle I'den IV'e kadar aşamalar olarak sınıflandırılsa da, PDAC'da, bu tümörlerin gerçekte nasıl tedavi edildiğine karşılık gelen farklı bir sistemin daha faydalı olduğunu bulduk. En erken evre, kanserin cerrahi olarak rezeke edilebilir olduğu, yani ameliyat yoluyla çıkarılabileceği belirlenir. Bu aşamada hastaların tümörlerinin yaklaşık% 15'i bulunur.
40 Hakkında Hasta tümörlerinin% 'si, kendilerini yerel yapılara bağladıkları ya da kapsadıkları yerlere ilerlemiştir. Bu, teknik olarak çıkarılabilir olmalarına rağmen, tam olarak alınmalarını sağlamak için ameliyattan önce kemoterapi ve radyasyon tedavisi gerektiren sınırda bulunan tümörlere ayrılır.
Lokal olarak ilerlemiş tümörler, çoğu durumda kritik kan damarlarını tamamen çevreledikleri veya bitişik kritik organlara sızdıklarından cerrahi olarak alınamazlar.
InnerSelf'ten En Son Haberleri Alın
Pankreas kanserlerinin geri kalanı zaten metastatik - zaten uzak bölgelere yayıldı. Neredeyse tüm uzun vadeli pankreas kanseri mağdurları, kanserlerinin cerrahi olarak çıkarılabildiği veya yapılabildiği zaman teşhis edilir. Aksine, sınırlı sayıda tedavi seçeneği ve tedaviye içsel direnç nedeniyle, Aşama IV hastalığında mevcut olan beş yıldan az sayıda sağ kalan kişi.
Bir engelin taranmaması
Pankreas kanserinin tedavisinde en önemli zorluk, bu kanserleri en erken evrelerinde tanımlamak için iyi tarama tekniklerinin bulunmamasıdır; çünkü pankreas, karın teşhisine doğru erken teşhis için anatomik olarak elverişsiz bir konumda bulunur.
Pankreas adenokarsinomunun teşhisi zaman zaman, tipik olarak sarılık, ağrı ve kilo kaybı, tümör zaten cerrahi olarak çıkarmanın zor olduğu bir noktaya büyüdü. Kritik vasküler ve diğer yapılar cerrahi eksizyonu engeller. Veya uzak bölgelere yayıldığı bir noktaya büyüdü.
Ek olarak, bir doktor hastanın pankreas kanserini teşhis etmeden çok önce, mikroskobik metastatik hastalık dediğimiz şey vardır. Bu, kanser hücrelerinin zaten vücudun diğer bölümlerinde saklandığı anlamına gelir. Preoperatif ve postoperatif kemoterapi ve radyasyon bu gizli tümör hücrelerini öldürmeye çalışmak için kullanılır. Bununla birlikte, bu tedavilere rağmen, tümörleri cerrahi olarak çıkarılmış olan çoğu hasta, bu kalan tümör hücrelerinden kaynaklanan nüksten ölecektir.
Kemo ve daha fazla kemo
Sunumda veya nüksde diğer organlara yayıldıktan sonra, PDAC nadir durumlar dışında tedavi edilemez. Bununla birlikte, metastatik hastalığı olan hastaların tedavisi, genel sağkalım ve yaşam kalitesi açısından yararlar sağlayabilir.
Tarihsel olarak, bu hastalar için standart kemoterapi bir veya iki ilacı içermiştir, ancak daha agresif sistemik tedaviyi tolere edebilen hastalarda daha yeni kemoterapi kombinasyonları kullanılmaktadır. Bunlardan bazıları kullanılabilir kombinasyon halinde.
Özellikle uygun hastalarda, ilk ilaçlardan sonraki bir başka kemoterapi sekansı, sürekli tepkiler verir, ancak ne yazık ki, nadiren tüm hastalığın tamamen iyileşmesine neden olur.
Hastaların üçte ikisine kadar bu ardışık kemoterapi tedavilerinden faydalanacak, hastalık büyümelerinin durmasıyla sonuçlanacak veya tümörlerinin miktarında kısmi bir azalma olacaktır. Geçmişte, metastatik hastalığı olan hastaların bir yıllık sağkalımı% 15-20 idi. Sırayla verilen yeni kombinasyonlar bir yıllık sağkalım oranını yaklaşık% 50'e yükseltebilir.
Kaçınılmaz olarak, bir hastanın tümöründe kemoterapiye direnç gelişmesinin yanı sıra tedavinin toksisiteleri nedeniyle, başlangıçta hastalığın ilerlemesine boyun eğen cevap verenler bile. Teşhisten beş yıl sonra, metastatik hastalıkta sağkalım% 3'ten azdır.
Ayrıca, PDAC çoğunlukla eşlik eden tıbbi sorunları olan yaşlı bireylerde teşhis edilir ve bu tedaviyi sınırlar. Kemoterapi toleransı ve sağkalım birçok bireyde daha kötüdür, ancak tedavi hala yaşam kalitesi açısından faydalar sağlayabilir.
Ufukta umut mu?
Son moleküler anlayışımızda gelişmeler PDAC’in bu sonuçları iyileştirme ümidiyle yeni tedavi paradigmaları ortaya çıkmıştır. Pankreas kistleri veya pankreas içindeki sıvı cepleri olan bazı kişilerin, pankreas kanseri gelişme riski altında olduğunu biliyoruz. Ancak potansiyel kanserli kistleri iyi huylu veya kanserli olmayanlardan ayırt etmek zor olmuştur. Son moleküler teknikler Bu kistlerde kanser gelişme risklerini sınıflandırmaya yardımcı olmak ve en erken ve en tedavi edilebilir aşamalarında cerrahi olarak çıkarılmasını sağlamak için geliştirilmiştir.
Benzer şekilde, son araştırmalar pankreas kanseri gelişimine yol açabilecek moleküler değişikliklerin daha iyi anlaşılmasını sağlamıştır. Çalışmalar, pankreas kanseri hastalarının% 10'ine kadar, kanlarında tanımlanabilen, klinik olarak potansiyel olarak faydalı ve aynı zamanda potansiyel olarak yararlı olabilecek DNA değişikliklerine sahip olduğunu göstermiştir. riski yükseltmek PDAC geliştirmek için aynı DNA değişikliklerine sahip aile üyelerine. Klinik tedavi stratejileri sadece bu spesifik değişikliklerde tedaviyi doğrudan yönlendirmek için değil, aynı zamanda daha önce ve daha tedavi edilebilir bir aşamada benzer şekilde etkilenen aile üyelerinde PDAC'yi tanımlamak için tarama teknikleri geliştirmek için geliştirilmektedir.
Örneğin, bir limanı taşıyan hastalar germ hattı değişim BRCA2 geni Meme, yumurtalık, prostat ve diğer kanserlerin yanı sıra pankreas kanseri geliştirme riski daha yüksektir. Uyuşturucu sınıfı PARP inhibitörleriBRCA2'e bağlı meme ve yumurtalık kanserlerinin tedavisinde kullanılan, son zamanlarda, tümörleri aynı BRCA2 gen mutasyonlarını taşıyan pankreas hastalarında hayatta kalma faydası sağladığı gösterilmiştir.
Değerlendirilmesi pankreas kanseri DNA daha iyi ve daha iyi yönlendirilmiş tedaviler sağlayan birçok değiştirilmiş gen hakkında fikir edinmiştir. Örneğin, araştırmacılar ALK ve NTRK Belirli pankreas kanseri hastalarının tümörlerinde genler. Bu değişmiş genlerin hastanın tümörlerinde tanımlanması, bu tümöre neden olan genlere yönelik daha iyi tolere edilen ve etkili tedavilere izin verir. Sonuç olarak, artık pankreas kanseri hastalarına bu tür işlem yapılabilir gen kusurlarını tanımlamak için germline ve doku DNA analizi sunmak standart olarak kabul edilmektedir.
immünoterapiBir çok başka kanserde tedaviyi dönüştüren tedavi, bir gün etkili olabilir. Büyük bir randomize çalışmanın pankreas kanserinde immün tedavilerin etkinliğini henüz kanıtlayamadığı halde, Nisan ayında yayınlanan veriler 2019 ilaçların bir kombinasyonunun kullanılması umut verici ön sonuçlar vermiştir.
Pankreas kanserlerinin veya çevresindeki dokuların eşsiz metabolizmasını hedef alan diğer klinik çalışmalar da devam etmektedir. Açıkçası, klasik terapi seçeneklerimizi kullanarak pankreas kanseri için kötü sağkalım istatistikleri göz önüne alındığında, pankreas kanseri tedavisinin geleceği, mevcut kemoterapi rejimlerini desteklemek veya ilave etmek için yeni ajanların geliştirilmesinde yatmaktadır.
Onkologlar bu zor hastalığa yakalanan tüm hastalar için umutluyuz ve Alex Trebek'e savaşında en iyisini diliyoruz.
Yazar hakkında
Nathan Bahary, Doçent University of Pittsburgh