Bir vejetatif durum veya habersiz ve tepkisiz bir durum, bir insanın işleyen bir beyin sapına sahip olduğu, ancak bilinç veya bilişsel bir işlevi olmadığı belirli bir nörolojik tanıdır.
Farkında ve tepkisiz bir durumda olan kişiler uyku ile uyanıklık arasında değişir. Ancak uyanık olsalar bile, diğer insanlarla veya çevreleriyle etkileşime giremezler.
Bu nörolojik durumun nedenlerini, koma veya beyin ölümünden nasıl farklılaştığını ve nasıl teşhis ve tedavi edildiğini araştırırken okumaya devam edin.
Dil Konuları
Eğer habersiz ve tepkisiz bir durumda olan bir sevdiyseniz, doktorlar bunu “vejetatif” bir devlet olarak kabul edebilir.
Ancak bu terimin varyasyonları, başkalarına hakaret etmek veya onları incitmek için kullanıldı. Karışıklık ve ağrı nedeniyle sevdiklerinize sebep olabilir, nörologlar
aramakbir için daha iyi terimbu bilinç hali için.
Bu terimlerden biri, bu makalede kullanacağımız “habersiz ve tepkisiz devlet” tir.
Semptomlar neler?
Farkında ve tepkisiz bir durumda olan bir insan beyni yaraladı. Bilişsel bir işlevi veya düşünme yeteneği yoktur. Ancak beyin sapları hala çalıştığından, kişi şunları yapabilir:
- yardım olmadan nefes ve kalp atış hızını düzenler
- gözlerini aç
- uykuya dalmak
- temel reflekslere sahip
- gözlerini oynat, göz kırp, veya yırt
- inilti, homurdanıyor veya gülümsüyor gibi görünüyor
Yapabilecekler:
- nesneleri gözleriyle takip et
- seslere veya sözlü komutlara cevap vermek
- yanıp sönme veya el hareketi ile konuşma veya iletişim kurma
- amaç ile hareket et
- çevreleriyle etkileşime girme
- duygu belirtileri göstermek
- farkındalık belirtileri göstermek
Bu habersiz ve tepkisiz durum şu benzer koşullardan farklıdır:
- Minimal bilinçli devlet. Kişi farkındalık ile farkındalık eksikliği arasında geçiş yapar.
- Koma. Kişi uyanık ya da farkında değil.
- Beyin ölümü. Beyindeki ve beyin sapındaki hasar kategorik olarak geri döndürülemez.
- Kilitli sendrom. Kişi bilinçli ve tamamen farkında, ancak tamamen felçli ve konuşamıyor.
Bu durum nasıl teşhis edilir?
Bilinçsiz ve tepkisiz bir durumun teşhisi şunları gerektirir:
- uyku-uyanıklık döngüsünün varlığı
- dil ifade veya anlama yok
- görme, ses, koku veya dokunma uyarısına karşı sürekli, tekrarlanabilir, maksatlı veya gönüllü yanıt kanıtı yok
- işleyen bir beyin sapı
Bu bilgilerin bir kısmı, bir nörolog tarafından doğrudan gözlemlenecek.
Bir nörolog ayrıca tanıyı doğrulamak için tanı testini kullanabilir. Bu testler şunları içerebilir:
-
Beyindeki elektriksel etkinliği değerlendirmek için EEG (elektroensefalogram)
-
Beyin ve beyin sapındaki hasarın değerlendirilmesine yardımcı olmak için BT veya MRI taraması
-
Serebral fonksiyonun değerlendirilmesine yardımcı olmak için PET taraması
gerçek
Habersiz ve tepkisiz bir durum
tipikkomaya girer.
Bu duruma ne sebep olabilir?
Hastalık veya yaralanma nedeniyle oluşan akut beyin hasarı, habersiz ve tepkisiz bir duruma neden olur.
Travma dışı beyin hasarı
Bu tür beyin hasarı, beyin oksijenden yoksun olduğunda veya beyin dokusu hasar gördüğünde ortaya çıkabilir. Bunun nedenlerinden bazıları:
- aşırı dozda ilaç
- beyin iltihabı
- kalp krizi
- menenjit
- boğulma yakın
- zehirleme
- yırtılmış anevrizma
- duman soluma
- inme
Travmatik beyin hasarı (TBI)
Bu tür beyin yaralanması, aşağıdakilerden dolayı güçlü bir darbeden kafaya gelebilecek yaralanmaların bir sonucudur:
- araba kazası
- büyük bir yükseklikten düşmek
- işyeri veya atletik kaza
- saldırı
Progresif beyin hasarı
Bu beyin hasarı aşağıdaki gibi durumlar nedeniyle olabilir:
- Alzheimer hastalığı
- beyin tümörü
- Parkinson hastalığı
gerçek
Hayatı tehdit edici durumlarda, doktorların komaya neden olma seçeneği vardır. Bu beyni korumak ve iyileşmesi için zaman vermektir. Ancak, belirtilen tepkisiz ve habersiz olan değil tıbbi olarak uyarılmış.
Bir tedavi var mı?
Gerçek bir tedavi yok. Aksine, odak destekleyici bakımdır, böylece beyin iyileşebilir. Kişi değişiklikler veya gelişme belirtileri açısından dikkatle izlenecektir.
Ek olarak, doktorlar gibi potansiyel komplikasyonları önlemek için adımlar atacaktır:
- enfeksiyon
- zatürree
- Solunum yetmezliği
Destekleyici bakım şunları içerebilir:
- besin sağlamak için bir besleme borusu
- basınç yaralarını önlemek için pozisyonları düzenli olarak değiştirmek
- Eklemleri hafifçe egzersiz için fizik tedavi
- cilt bakımı
- ağız bakımı
- bağırsak ve mesane fonksiyonlarının yönetimi
Çeşitli uzmanlar, aile üyelerini duyuları teşvik etmeye çalışmayı ve şu yollarla bir tepki vermeyi teşvik etmeyi içerebilir:
- Aşina oldukları şeyler hakkında onlarla konuşmak
- müzik, TV veya en sevdiğiniz filmleri oynatma
- aile resimleri gösteriliyor
- odaya çiçek, favori parfüm veya başka bir koku eklemek
- Ellerini veya kollarını tut veya okşayarak
Akut bakım hastane ortamında tedavi başlayacaktır. Bazı durumlarda, kişi bakım evine veya diğer uzun süreli bakım tesislerine geçebilir.
Ya hamilelik sırasında bu gerçekleşirse?
Farkında olmayan ve tepkisiz bir duruma neden olan beyin hasarı herkesin başına gelebilir. Hamilelik sırasında ortaya çıktığında, hem anne hem de bebeğin dikkatli bir şekilde değerlendirilmesini gerektirir.
Belgelenmiş bir vakada, hamile bir kadın bu duruma 14 hafta sonra girmiştir. 34 haftada destek tedavisi gördü ve sezaryen ile doğum yaptı. Bebek sağlıklıydı. Anne ölmeden önce bir ay daha habersiz ve tepkisiz bir durumda kaldı.
Başka bir durumda, bir kadın habersiz ve tepkisiz bir duruma girdiğinde 4 hafta kadar hamileydi. Dikkatle, fetusu 29 hafta daha taşıyabildi.
Erken doğum sonrası sağlıklı bir bebek doğurdu. Anne aynı nörolojik durumda kaldı.
Aile üyeleri için kararlar
Bu nörolojik durumdaki bir kişi on yıllarca yaşayabilir, ancak çoğu insan sadece birkaç yıl yaşayabilir. Bir aile üyesi olarak, bakımı gibi birçok önemli karar vermeniz gerekebilir, örneğin:
- uygun bakım evi veya tesisi bulma
- uzun süreli bakımın finansal yönlerine katılım
- ventilatörler, besleme tüpleri ve bir insanı hayatta tutmak için kullanılan diğer önlemleri içeren yaşam destek kararları almak
- İmzalanıp imzalanmayacağının seçilmesi (DNR), böylece kişi nefes almayı bıraktığında hayat kurtarıcı önlemler alınmaz
Bunlar, ilgili doktorlarla derinlemesine tartışmayı içermesi gereken karmaşık kararlardır.
Kişinin yaşam iradesi veya tıbbi vekaletname yoksa, haklarınız ve sorumluluklarınız hakkında bir avukata danışmak yararlı olabilir.
Bu eyaletteki bireyler için görünüm nedir?
Farkında ve tepkisiz bir durumda olan insanlar, asgari derecede bilinçli bir duruma geçebilirler.
Bazıları yavaş yavaş bilincine kavuşacak. Bazı beyin fonksiyonlarını kaybetmek için bazı devam edecek. Kimin iyileşeceğini doğru tahmin etmenin yolu yok. Kurtarma şunlara bağlıdır:
- yaralanmanın türü ve ciddiyeti
- kişinin yaşı
- kişi devlette ne kadar kalmıştı
Farkında olmayan ve tepkisiz bir nörolojik durum 4 haftadan fazla sürdüğünde, kalıcı bir vejetatif durum (PVS) olarak adlandırılır.
Bir aydır habersiz ve tepkisiz bir nörolojik durumda kalan TBH'li insanlar arasında, yaklaşık% 50 bilinci geri kazanıyor. Bazıları kronik engelli kalabilir. Hastalık yaşayan ya da travma dışı beyin hasarı yaşayan insanlar için iyileşme daha zor olabilir.
Aşağıdakilerden biriyse PVS olarak kabul edilir:
- travmatik olmayan beyin hasarı nedeniyle ve 6 aydan uzun sürdü
- TBH nedeniyle ve 12 aydan uzun sürdü
Kurtarma hala gerçekleşebilir, ancak bu pek olası değildir. Uzun bir süre sonra bilincini tekrar kazananlar, beyin hasarı nedeniyle ciddi sakatlıklara maruz kalabilirler.
Sonrasında ne beklemeli?
İlk iyileşme belirtileri “Elimi sıkmak” gibi basit bir yönü takip ediyor olabilir. Kişi başını sallayarak, bir şeye uzanarak veya el hareketi ile iletişim kurmaya çalışabilir.
İlk başta minimal bilinçli bir durumda olabilirler, bu yüzden ilerleme durup yavaş yavaş iyileşebilir.
İyileşme kişiden kişiye değişir. Kapsamlı bir değerlendirme sonrasında, doktor genel görünümleri ve yardım için neler yapabileceğiniz hakkında daha fazla bilgi sağlayabilir.
Alt çizgi
Farkında olmayan ve tepkisiz bir nörolojik durum, beyin ölümü ile aynı şey değildir.
Beyin sapınız hala çalışıyor ve uyku-uyanıklık döngüsünde ilerliyorsunuz. Ancak, farkında değilsiniz ve çevrenizle etkileşime giremezsiniz. Bu nörolojik durum tipik olarak bir koma izler.
Tedavi temel olarak destekleyici bakımı içerir. İyileşme büyük ölçüde beyinde yaralanmanın büyüklüğüne bağlıdır. Her durum benzersizdir.
Katılan hekim daha fazla anlamanıza ve beklentilerinizi anlamanıza yardımcı olabilir.