Belsoğukluğu: Belirtileri ve Tedavisi
İçindekiler:
- Sebep olan ajan
- Enfeksiyon kaynakları ve gonore bulaşma yolları
- Hastalık gelişimi mekanizması
- Belsoğukluğu enfeksiyonu formları
- Gonore belirtileri
- Belsoğukluğu tanısı
- Bel soğukluğu tedavisi
- Gonore önlenmesi
Belsoğukluğu cinsel yolla bulaşan cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır ve ürogenital sistemin silindirik epitelinin bir lezyonu ile ortaya çıkar. Aşırı bulaşıcılığına Eski Ahit'te ve eski Yunan alimlerinin tezlerinde bahsedilmiştir. İlk defa "gonore" terimi M.Ö. II. Yüzyılda kullanılmıştır. Yanlışlıkla erkek üretranın “yedi akışlı” (gonos - tohum, reo - akış) taburcu edilmesini çağıran Roma cerrahı ve filozof Galen.
Bel soğukluğu için cinsiyete ve sosyal duruma göre hiçbir fark yoktur ve hem küçük bir çocuk hem de bir yetişkin mağduru olabilir. Dünya Sağlık Örgütü istatistiklerine göre, her yıl bu sinsi hastalık dünyadaki yaklaşık bir milyar kişiyi etkiliyor. Bu, hastalığın nedensel ajanının bazı ilaçlara karşı oldukça dirençli olduğu ve enfeksiyonun yayılmasındaki son rolün sosyal nedenlere ve davranışsal faktörlere (eşcinsellik gelişir, fuhuş ve cinsel cinsiyetin büyümesi) verilmesidir.
Belsoğukluğu insidansı için risk grubu 17 ila 32 yaşları arasındaki, cinsel açıdan aktif ergenlerin yanı sıra, birkaç cinsel eşi olan ve kişisel koruyucu donanım kullanmayan kişileri içerir.
Sebep olan ajan
Hastalığın etken maddesi 1879'da keşfedilen gonokok Neisser'dir. Bu, 1.5 mikron uzunluğa ulaşan, hareket kabiliyetine sahip olmayan ve bir spor oluşturmayan zorunlu bir hücre dışı ve hücre içi parazittir. Mikroskop lensinin altında, kahve çekirdekleri veya fasülyeler şeklinde, içbükey yüzeyleriyle birbirine bakan ve dar bir yarık benzeri açıklık ile ayrılmış, eşleştirilmiş bir diplococcus'tur. Gonococcus yayılımı, eşleşmiş kokular arasında bulunan boşluğa dik olan dolaylı bölünme yoluyla gerçekleşir.
для свежей гонореи характерно внутриклеточное расположение гонококков, а для хронической – внеклеточное. Not: Taze gonore için, gonokokların hücre içi konumu tipiktir ve kronik gonore için - hücre dışı.
Gonokok, yalnızca lökositlere değil, aynı zamanda daha büyük bakteri hücrelerine de nüfuz edebilen spesifik bir piyojenik parazittir. Vücudu, çeşitli yapısal proteinler içeren dış üç katmanlı bir zarla çevrilidir. Sırasıyla, zar yoğun çok katmanlı bir kapsül ile korunmaktadır. Gonokokun dış kısmında ince tübüler mikroskobik iplikler bulunur (içti). Onların yardımıyla, patojen ürogenital sistemin mukoza zarının epitel hücrelerine yapışır.
Olumsuz koşulların etkisi altında, gonokok L formları oluşturabilir (askıya alınmış bir animasyon durumuna düşebilir). Böylece tedavi sürecinden kurtulabilir ve daha sonra hastalığın nüksetmesine neden olabilir.
Enfeksiyon kaynakları ve gonore bulaşma yolları
En sık, gonore enfeksiyonu cinsel yolla bulaşır (genital temasla). Bu durumda, enfeksiyonun kaynağı, asemptomatik veya hafif bir belsoğukluğu şikayeti olan hasta bir kişidir.
Erkek vücuduna nüfuz eden gonokokal bitki örtüsü, üretral mukozanın iltihaplanmasına neden olur. Kadın vücudunda enfeksiyon, üretrayı, vajinanın arifesini ve rahim ağzı kanalını ve genç kızlarda vulva ve vajinayı etkiler.
Pasif eşcinsellerde, rektum sıklıkla enfeksiyon kaynağı haline gelir (kız ve kadınlarda, böyle bir lezyon, enfekte genital organlardan sızıntılar sonucu gelişir).
Oral genital temaslarla, gonokokal enfeksiyon ağız mukozasını, bademcikleri ve farenksini etkileyebilir. Bazı uzmanlar, faringeal belsoğukluğunun bir öpücük sonucu bile gelişebileceğini ve küçük çocuklara bazen kirli eller yoluyla rinit veya gonokokal etyoloji stomatiti bulaştığını iddia ediyor.
Gonokoklar üreme organlarından gözlere alındığında, gözlere gonokokal hasar gelişir ve hamile bir kadın belsoğukluğu çekiyorsa, çocuk doğum sırasında gonore konjunktiviti ile tehdit edilir.
Enfekte amniyotik sıvı ile temas nedeniyle, fetüsün intrauterin enfeksiyonu meydana gelebilir, ayrıca bazı uzmanlar intrauterin hematojen enfeksiyonu (gonokokemi) sağlar.
Hastalık gelişimi mekanizması
İlk gonokokal enfeksiyon girişinin yerine bağlı olarak, aşağıdaki gonore türlerini ayırt etmek gelenekseldir:
- Genital (ürogenital gonore);
- Ekstragenital (gözlerde gonore zararı, farenks ve rektum);
- Yaygınlaştırılmış veya metastatik (karmaşık bel soğukluğu).
Bir gonokokal enfeksiyonun yeni ev sahibinin organizmasına nüfuz etmesinden sonra, parazit neredeyse anında pili (bağlanma bölgeleri) yardımı ile epitel hücrelere tutturulur ve 1-2 gün sonra laboratuar araştırmalarında patojeni tespit etmek mümkündür. Bir gonokok lezyonun eksik fagositoz karakteristiği, canlı mikroorganizmaların kolonilerini oluşturdukları subepitelyal tabakaya hareket etmelerine ve epitellerin tahrip olmasına neden olarak cinsel organların lenfatik kan damarlarına girmelerine neden olur. Sonuç olarak, fagositler, üretralarında (büyük miktarda patojen içeren eksüda) salgılanmalara neden olan ve parazitin ölümünden sonra bile uzun süre devam edebilen epitel - infiltrasyon altındaki tabakada birikmelerine neden olurlar. Çoğu zaman, skar dokusu ile infiltrasyonun yerini alır, bundan sonra darlıklar oluşur (üretranın daralması).
Belsoğukluğu enfeksiyonu formları
Tıbbi uygulamada, bel soğukluğu akut ve kronik olarak ayrılır. Akut form iki aydan fazla sürmeyen klinik vakaları içerir. İki aydan uzun süren patolojik süreç kronik belsoğukluğu tanısı alıyor. Uzmanlara göre, akuttan kronikliğe geçiş için tek morfolojik kriter üretrada derin sızma odaklarının oluşumu ve fibröz doku oluşumu.
Asemptomatik belsoğukluğunun bazen zührevi hekimlerinin pratiğinde ortaya çıktığı vurgulanmalıdır. Bu, mukoza zarında inflamatuar bir reaksiyona neden olmayan patolojik bir işlemdir. Bazı durumlarda, asemptomatik patoloji, sonunda uzun süreli inkübasyon süresi olan ve sonunda karakteristik klinik bulgular bulunan bir hastalıktan başka bir şey değildir.
Gonore belirtileri
Kadınlarda bel soğukluğu belirtileri
Bu patoloji çok odaklı ve hafif semptomlarla karakterizedir (kadın ürogenital sistemin anatomik özelliklerinden kaynaklanmaktadır). Bu nedenle, sıklıkla bir kadını muayene sürecinde, subjektif hislere eşlik etmeyen belsoğukluğu lezyonu birkaç yerde aynı anda bulunabilir.
Klinisyenler iki tür "kadın" belsoğukluğunu ayırmaktadır:
Yükselen gonore (üst idrar yolunun yenilmesi). Bu durumda bir kadına gonokokal salpenjit, endometrit, ooforit ve pelvioperitonit teşhisi konulabilir.
Ürogenital sistemin alt bölümünün hastalığının en karakteristik belirtileri hiperemi ve üretranın şişmesi, vajinada kaşıntı ve yanma, ağrılı idrara çıkma ve servikal kanaldan kalın mukopürülan akıntıdır.
Artan belsoğukluğu gelişmesiyle hastalar, alt karın ağrısı, bulantı, kusma, 39 dereceye kadar ateş, ağrılı idrara çıkma ve düzensiz adet kanaması şikayeti ile karşı karşıya kalırlar. Ayrıca, ishal bazen gelişebilir.
Kürtaj nedeniyle uterusun ve diğer jinekolojik prosedürlerin algılanması nedeniyle enfeksiyonun uterusun iç kısmının dışına yayılabileceği vurgulanmalıdır.
Erkeklerde gonore belirtileri
"Erkek" gonore olduğunda, üretranın baskın bir lezyonu vardır (üretrit). Aynı zamanda, hastalar, idrar yaparken ortaya çıkan şiddetli kesme ağrılarından ve yoğunluk derecesine göre değişebilen cüruf deşarjlarının ortaya çıkmasından şikayet ederler.
Hastalığın belirtilerinin ciddiyetine bağlı olarak, üretrit akut, subakut ve torpid olabilir.
Akut formda, üretral süngerlerin şişmesi ve hiperemi görülür; gün boyunca üretral kanaldan yeşilimsi sarı pürülan akıntı olur ve idrar yaparken, kramp ve yanma görülür.
Anterior akut gonoreeal üretrit için, idrar başlangıcında ağrı karakteristiktir ve tüm idrar yolu etkilenirse (akut total üretrit), idrar boşaltımının sonunda ağrı ortaya çıkar. İkinci durumda, idrar yapma isteğinin artması, ağrılı emisyonlar ve ereksiyonlar da görülebilir. Pürülan salgılarda belirgin bel soğukluğu iltihabında kanın kanı var ve hemospermi gelişir (seminal sıvıda kan).
Uygun tedavi olmadan, akut üretrit, üretral süngerlerin şişmesi veya hiperemisinin olmadığı bir alt akut aşamaya girebilir. İdrar yaparken ağrının yanı sıra, hastalığın bu aşamasında pürülan veya seröz-pürülan akıntı küçüktür ve çoğu zaman sadece bir gece uykusundan sonra ortaya çıkar.
Subakut evreyi daha az ciddi klinik belirtileri olan bir torpid üretrit takip edebilir. Bu aşamada yetersiz boşalma yalnızca sabahları veya üretraya basıldığında gerçekleşir.
Yeterli tedavinin olmadığı durumlarda, adneksiyal ve periüretral bezlerin etkilendiği ve bu da çoklu komplikasyonların gelişmesine yol açtığı vurgulanmalıdır. Bunlardan en yaygın olanları prostatittir. Bu hastalık, posterior üretranın gonokokal enfeksiyonu hasar gördüğünde ve hem akut hem de kronik şekilde meydana geldiğinde gelişir.
Extragenital belsoğukluğu belirtileri
Farenjit ve proktit, genital bölgenin dışında, ekstrajenital enfeksiyon biçimlerine aittir. Belsoğuk proktit, vajinadan anüs içine pürülan akıntının sızması sonucu kız ve kadınlarda gelişen patolojik bir durumdur veya anal cinsiyetin nedeni haline gelir.
Akut belsoğukluğu hastalarında dışkıda ağrı, ayrıca anüste yanma ve kaşıntı şikayeti. Bazen fekal kitlelere çatlak oluşumunda kanla karıştırılabilir. Anüste hiperemi vardır ve cilt kıvrımlarında irin birikimi bulunur.
Oral genital temaslardan kaynaklanan gonokok bademcik iltihabı ve farenjit, karakteristik diferansiyel bulguları olmadığından ancak bakteriyolojik inceleme ile tespit edilebilir.
Yaygın gonokok enfeksiyonu
Böyle bir patolojik durum, birincil enfeksiyon kaynağından gelen patojen kan dolaşımına girdiğinde meydana gelir. Genellikle kandaki doğal bağışıklık faktörlerinin etkisiyle kandaki gonokok ölür, ancak bazı durumlarda orada çoğalmaya başlar ve kan, çeşitli doku ve organlara akarak karaciğere, eklemlere, beyin zarlarına, cilde ve endokardiyuma zarar verir.
Patojenin yayılmasının mikroorganizmanın virülansına veya birincil odağın yapısına bağlı olmadığı vurgulanmalıdır. Kural olarak, bu durum bağışıklık yetersizliği durumlarında, uzun süreli tanınmayan bir enfeksiyon, yetersiz tedavi, hamilelik sırasında, aletli manipülasyonlar veya mukoza zedelenmesine neden olan cinsel temas nedeniyle ortaya çıkar.
Klinik pratikte 2 yayılmış gonokok enfeksiyonu türü vardır: hafif ve şiddetli. Hastalığın hafif şekli eklem sendromu ile karakterizedir ve şiddetli olduğunda hasta hepatit, perikardit veya menenjit ile birlikte sepsis geliştirir.
Bel soğukluğu gözü
Bu, yenidoğanlarda en sık görülen gonoreeal enfeksiyon belirtilerinin biridir (gonokok oftalmi, iridosiklit, gonokok konjonktivit). Bu durumda, enfeksiyon intrauterin olarak veya annenin enfekte olmuş doğum kanalından geçerken meydana gelir. Rahim içi enfeksiyonunda, hastalığın belirtileri bir çocuğun hayatının ilk gününde zaten ortaya çıkar.
Gonokok konjonktivit, hiperemi ve göz kapağı ödemi, gözlerden ve fotofobiden bol miktarda pürülan akıntı için. Eğer tedavi edilmezse, bulaşıcı süreç korneaya yayılır. Sonuç olarak, korneanın şişmesi, bulanıklaşması, ülserasyonu ve içine sızması var.
Belsoğukluğu tanısı
Hastalığın teşhisi, hastanın cinsel yaşamının tarihine ve enflamatuar sürecin patogenetik belirtilerinin varlığına dayanır.
Her iki cinsiyetin temsilcilerinde zorunlu, cinsel organlardan akıntı araştırılır. Aynı zamanda, kadınlar, Bartholin bezi boşalma, parauretral kanallar, vajinal duvarlar ve serviks çalışmalarına atanabilir. Bazı durumlarda, erkeklerin prostat bezinin ve seminal veziküllerin salgılanmasını, rektumun yıkama suyunu ve ayrıca lakuna ve üretranın bezlerinin incelenmesini araştırdıkları gösterilmiştir.
"Belsoğukluğu" tanısı sadece test deşarjında patojen saptandığında ortaya çıkar. Bunun için laboratuvar uygulamasında çeşitli yöntemler kullanılmaktadır:
. 1. Bakteriyoskopi . Bugün, biri (oryantasyon mikroskobu için) metilen mavisi ile boyanmış, diğeri (patojeni tanımlamanıza izin veren) iki deşarjın çalışmasını içeren en yaygın yöntem Gram'dur. Her iki lekede de tipik gonokok formları tespit edilirse, analiz pozitif olarak kabul edilir.
. 2. Kültürel yöntem . Ne yazık ki değişkenliği nedeniyle patojen her zaman bakteriyoskopik inceleme ile tespit edilemez. Bu nedenle, asemptomatik gonokok enfeksiyonunun formlarının teşhisinde bir kültür yöntemi uygulanmaktadır. Besin besiyerlerinin kullanılmasını içeren bu teknik, Neisser'in gonokoklarının belirlenmesinde “altın standart” tır.
. 3. PCR teşhisi . Bu yöntem biyolojik materyalde bir patojenin tespitine dayanmaktadır.
. 4. Transkripsiyonel amplifikasyon reaksiyonu . Bu, PCR ve diğer amplifikasyon yöntemlerinden daha yüksek hassasiyet ile nispeten yeni bir tekniktir. Onun yardımı ile, canlı bir patojeni çok küçük bir materyalde bile tanımlamak mümkündür, bu da tedavinin sonuçlarını izlemenizi sağlar.
Bel soğukluğu tedavisi
Uzmanlar, belsoğukluğunu kendi başlarına tedavi etmemeye çağırarak, bu tür döküntü eylemleri hastalığın kronik bir forma geçmesiyle doludur. Bir hastada gonokok enfeksiyonu tespit edildiğinde, iki aydır onunla temasta bulunan tüm cinsel partnerlerin muayene ve tedaviye maruz kaldıkları belirtilmelidir. Bu süre zarfında, herhangi bir cinsel temas kesinlikle yasaktır ve alkollü içeceklerin alımı ile yağlı, baharatlı ve tütsülenmiş yiyeceklerin tüketimi kontrendikedir.
Belsoğukluğu tedavisi antibakteriyel ilaçların kullanılmasını içerir. Geçtiğimiz on yıllar boyunca, gonokok, penisilin serisinin antibiyotiklerine karşı direnç kazanmıştır; bu durumda, şu anda, hastalara başka bakteriyel ve bakterisit etki grubu antibakteriyel ilaç grupları reçetelenmiştir.
Taze akut belsoğukluğu ile hastalığın nedenini etkileyen genellikle yeterli etiyotropik tedavidir, ancak karmaşık, gizli ve kronik gonore enfeksiyonu formunun gelişmesiyle, hastalara ilk önce patojenin belirli bir antibakteriyel ilaca duyarlılığını belirledikten sonra karmaşık tedavi uygulanır.
беременным женщинам, кормящим матерям и детям до 14 лет противопоказаны фторхинолоны и аминогликозиды, поэтому такой группе пациентов патогенетическая терапия назначается сугубо индивидуально. Not: gebe kadınlar, emziren anneler ve 14 yaşın altındaki çocuklar florokinolonlar ve aminoglikositler için uygun değildir, bu nedenle, böyle bir grup hasta için patojenetik tedavi tamamen ayrı ayrı reçete edilir.
Hamile bir kadın, bel soğukluğu ile hasta ise, çocuğun doğumundan hemen sonra profilaktik tedavi verilir.
Karışık enfeksiyon formlarında, ana tedavi immünoterapi, fizyoterapi ve yerel prosedürlerle birleştirilir.
Профилактика гонореи
- Использование индивидуальных средств защиты;
- Соблюдение правил личной гигиены;
- Использование после случайного незащищенного полового контакта специальных антисептиков (хлоргексидина, мирамистина и др.)
- Регулярная диагностика ЗППП у лиц, часто меняющих половых партнеров.
- Обязательные профосмотры работников сферы питания, детских и медицинских учреждений.
- Обязательное обследование на гонорею беременных женщин.
- Санитарно-просветительная работа узкопрофильных специалистов среди населения.