Perikardit komplikasyonları
Kardiyak tamponad ve kronik konstriktif perikardit, perikarditin iki ciddi komplikasyonudur.
Kardiyak
tamponad Kardiyak tamponad, perikardda (kalbin etrafındaki seröz torba) çok fazla sıvı biriktiğinde oluşur.
Fazla sıvı kalbe baskı uygulayarak kanla dolmasını engeller.
Öyleyse:
- Kalp daha az kan pompalar
- Kan basıncı hızla düşer
Tedavi edilmezse kalp tamponadı ölümcül olabilir.
Perikardiyal kan ve bazen de serum efüzyonu ile karakterizedir.
Dökülme şunlar olabilir:
-
- Seröz – kalp yetmezliğinden kaynaklanır
- Süpüratif (çok nadiren) – piyojenik mikroorganizmaların neden olduğu (irin üretimine neden olur)
- Hemorajik : Travma sonrası veya ileri evre neoplazilerde sıklıkla ortaya çıkar. Bu, perikardın kan damarlarının yırtılmasına, kanser hücrelerinin istilasına veya tümörde oluşan kan damarlarının yırtılmasına yol açan kalp tamponadına neden olabileceğinden hastanın ölümüne neden olabilir.
Konstriktif
perikardit Kronik adeziv veya konstriktif perikardit zamanla gelişen nadir bir hastalıktır; perikard boyunca fibröz doku oluşmasına neden olur. Bu zar sertleşir ve düzgün hareket etmez. Zamanla, fibröz doku kalbi sıkıştırır ve düzgün çalışmasını engeller.
Konstriktif perikardit veya concretio kordis, diğer perikardit türlerinin gelişmesinden kaynaklanır, örneğin:
- tüberküloz perikardit
- tekrarlayan perikardit
Perikard kalınlaşır ve kalbin etrafında lifli bir “kabuk” oluşturur. Kireçlenmeler
oluşabilir ve röntgen ile tespit edilebilir .
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç olası neden vardır:
- Travma
- ameliyatlar
- Radyasyon
- Böbrek yetmezliği (hiperürisemiden muzdarip olanlarda diyaliz ateroskleroz gelişimini destekler, bu koroner arterlerde kan akışını azaltan kalsifikasyonların oluşumuna neden olabilir)
- Tüberküloz
Bu sert tabaka kalbi diyastollerde bloke ederek, kalbin gevşemesini ve karıncıkların kanla dolmasını engeller.
Konstriktif perikarditte venöz basınç yükselir çünkü üst ve alt vena kava bu “kabuğun” neden olduğu yüksek basınç nedeniyle kalbe kan taşıyamaz.
Zor bir venöz dönüş işaretleri şunlardır:
-
- juguler dilatasyon
- Hepatomegali (genişlemiş karaciğer)
- Görünür sağ kalp yetmezliği
- Kalbin etrafında oluşan sert tabaka nedeniyle vücudun dışından algılanamayan kalp atışları
- asit
- Artan kan basıncı
- plevral efüzyon
- Paradoksal nabız (havada nefes alırken sistolik basınçta 10 mmHg’den fazla azalma)
- Sağ kalp yetmezliğinin venöz dönüşü ve kalp debisini azaltması nedeniyle vücudun ekstremitelerinde (kollar ve bacaklar) ödem veya şişlik
Tedavi edilmeyen perikardit durumunda gelişebilecek komplikasyonlar nelerdir?
Kalbin etrafında biriken fazla sıvı bu organa baskı yapmaya başlar. Tedavi olmadan, bu güçlü basınç, kalbin kulakçıklarının ve karıncıklarının tamamen kanla dolmasını önleyebilir.
Bu kalp rahatsızlığı tamponad olarak bilinir.
Bu arızanın hemen sonucu, zayıf kan dolaşımı ve oksijen kaynağı eksikliğidir.
Tehlikeli bir durum olabilir. Bu nedenle baştan itibaren tıbbi müdahale ve tedavi önerilir.