Bazı insanlar için, sedef hastalığını yönetmek için reçetesiz veya reçeteli kremler yeterlidir. Bununla birlikte, cildiniz kaşıntılı, pullu ve kırmızı kalırsa, fototerapiyi deneyebilirsiniz. Işık terapisi olarak da bilinir.
Fototerapi, durumun ağrı ve kaşıntısını geçmesine neden olabilecek bir tür sedef hastalığı tedavisidir. Genellikle iltihabı azaltan ve cilt hücrelerinin oluşumunu yavaşlatan ultraviyole (UV) ışığı kullanır.
Fototerapi ayrıca egzama gibi diğer cilt rahatsızlıkları için de kullanılır. Ancak, sadece güneşe çıkmak kadar basit değil.
Çeşitli farklı tipte UV ışık tedavisi mevcuttur. Bu yaklaşımı denemekle ilgileniyorsanız, önemli olan hangisinin sizin için en uygun olduğunu belirlemektir.
Fototerapi ile güvenli bir şekilde tedavi edilmek için en iyisi, doktor seçenekleriniz hakkında. Doktorunuz sizin için güvenli olduğundan emin olacaktır.
BİLİYOR MUSUN?
Fototerapi hamile olan hem çocuklar hem de kadınlar için güvenli kabul edilir.
Fototerapiyi denemeye hazırsanız, hangi tedavinin sizin için en iyi olacağını düşünün. Doktorunuz, UV tedavisini reçeteli bir kremle birleştirmenizi önerebilir.
Dar bant ultraviyole B (NB-UVB), fototerapinin en yaygın şeklidir. Plak veya guttat sedef hastalığını tedavi etmek için kullanılabilir.
NB-UVB lambaları ve ampulleri ışık dalga boyları yayar 311 ile 313 nanometre (nm) arasıfototerapi ile ilgili son klinik kılavuzlara göre.
Başlangıç dozunuz, cilt tipinize ve ne kadar kolay yaktığınıza veya bronzlaştığınıza bağlı olacaktır.
Bununla birlikte, NB-UVB ışık tedavisi haftada iki veya üç kez yapıldığında en etkilidir. Her seanstan önce vazelin gibi bir yumuşatıcı uygulanabilir.
2002'ye göre
Cilt temizlendikten sonra haftalık olarak bakım seansları yapılabilir.
Bir 2017ders çalışma NB-UVB tedavisi gören kişilerin yaklaşık yüzde 75'inin sedef hastalığını temizlediğini veya minimal semptomlara yol açtığını gösterdi. Durumları için daha az reçeteli krem kullandılar.
NB-UVB tedavileri, D vitamini analogları ve kortikosteroidler gibi topikal tedavilerle birleştirildiğinde daha etkili olabilir.
Geniş bant ultraviyole B (BB-UVB) ışık tedavisi, NB-UVB'den daha eski bir fototerapi şeklidir. İki tedavi benzerdir.
Bununla birlikte, BB-UVB lambaları ve ampulleri ışık dalga boyları yayar. 270 ile 390 nm arası.
NB-UVB'de olduğu gibi, başlangıç dozunuz cilt tipinize bağlı olacaktır.
Küçük bir 1981'e göre ders çalışma, Haftada üç seans ve ortalama 23,2 seans yapıldıktan sonra insanların yüzde 90'ının cildi temizlendi.
İnsanların yüzde yüzünün haftada beş seans ve ortalama 27 seans sonrasında cildi temizlendi.
BB-UVB, NB-UVB'den daha az etkili olarak kabul edilir ve yan etkilere neden olma olasılığı daha yüksektir. NB-UVB'nin bir tedavi seçeneği olmadığı durumlar için ayrılmalıdır.
BB-UVB, plak sedef hastalığı için en etkilidir, ancak guttat sedef hastalığı için de kullanılabilir.
Monoterapi olarak veya retinoid asitretin (Soriatane) ile birlikte reçete edilebilir. Kombinasyon terapisinde cilt daha hızlı temizlenir ve daha düşük UVB dozları kullanılabilir.
Vücudun küçük bölgelerine hedefli ultraviyole B (UVB) ışık tedavisi uygulanır. Genellikle bir excimer lazer, excimer light veya NB-UVB ışığının kullanılmasını içerir.
Vücudunuzun yüzde 10'undan daha azında sedef hastalığınız varsa (lokalize sedef hastalığı olarak bilinir), bu tedavi sizin için işe yarayabilir.
Bu yaklaşım sizi genel olarak daha az UV ışınına maruz bırakır ve bu da yan etkileri ve sağlık risklerini azaltır. Aynı zamanda cildin daha hızlı temizlenmesini sağlar.
En iyi sonuç için haftada iki ila üç kez yapılmalıdır.
Hedeflenen UVB tedavisi aşağıdakileri tedavi etmek için kullanılabilir:
Excimer lazerler, excimer ışıklardan veya hedeflenen NB-UVB ışıklardan daha etkilidir. Plak sedef hastalığı olan yetişkinler, excimer lazer tedavisini topikal kortikosteroidlerle birleştirebilir.
Bu yaklaşım, ışığa duyarlılığınızı artıran bir ilaç olan psoralen ile ultraviyole A (UVA) ışığını kullanır. Psoralen şunlar olabilir:
Genel olarak PUVA oldukça etkilidir ancak yaygın olarak kullanılmaz veya bulunmaz.
Oral PUVA, en yüksek ilaç etkileşimi ve yan etki (mide bulantısı gibi) riskine sahiptir. Oral bir retinoid ile birleştirildiğinde en etkilidir.
Bath PUVA, orta ila şiddetli plak sedef hastalığı olan yetişkinler için en iyi sonucu verir.
Avrupa'da Amerika Birleşik Devletleri'nden daha sık gerçekleştirildi. Bunun başlıca nedeni, Gıda ve İlaç Dairesinin (FDA) onaylamadığı bir psoralen formu olan trimetilpsoralen kullanmasıdır.
Topikal PUVA, palmoplantar psoriasis veya palmoplantar püstüler psoriazisi olan yetişkinler için özellikle yararlı olabilir. Lokalize sedef hastalığı için de kullanılabilir.
Etkili olmayan, yaygın olarak tavsiye edilmeyen veya yaygın olarak kullanılan diğer fototerapi türleri aşağıda açıklanmıştır.
Ayrıca dışarı çıkıp vücudunuzun sedef hastalığından etkilenen bölgelerini güneşin UV ışınlarına maruz bırakabilirsiniz. Bu, güneşten gelen UV ışınlarının daha fazla olduğu Mayıs'tan Ekim'e kadar en iyi şekilde çalışır.
Daha güneyde yaşıyorsanız, bu süre daha da uzar.
Etkilenmemiş bölgelerinizi güneş kremi ile kapatmanız ve güneşe maruz kalma sürenizi yavaşça artırmanız gerekir. Yalnızca 5 ila 20 dakikalık dönemlerle başlayın.
Bu tedavinin etkisi bir UV lambasından daha uzun sürebilir ve ayrıca cilt kanseri riskinizi artırır. Bu yaklaşımı sadece doktorunuzun desteği ve rehberliği ile kullanmalısınız.
Bronzlaşma salonlarının, doktor kontrolündeki ışık terapisinin yerini tutamayacağını unutmayın. Ulusal Sedef Hastalığı Vakfı (NPF) bronzlaşma cihazlarının fototerapi tedavileri için uygun olmadığını bildiriyor.
Bunun nedeni, bronzlaşma yataklarının belirli ilaçlarla birleştirilmedikçe sedef hastalığına yardımcı olmayan UVA kullanmasıdır.
Dahası, bu makinelerin kullanımı, tıbbi olarak denetlenen tedavilere göre çok daha yüksek cilt kanseri riski taşır.
Klimaterapi, geçici veya kalıcı olarak, daha uygun bir iklime sahip bir yere ve semptomların giderilmesi için kullanılabilecek doğal kaynaklara taşınmadır.
Bu uygun yerler şunları içerir:
Klimaterapi tipik olarak aşağıdakiler gibi bileşenleri içerir:
Klimatoterapi uygulayan kişiler tipik olarak ciltlerinde ve zihinsel sağlıklarında iyileşmeler görseler de, bazıları Araştırma olumlu etkilerin birkaç ay sonra kaybolma eğiliminde olduğunu göstermektedir.
Remisyon konusunda çalışmalara ihtiyaç vardır.
Goeckerman tedavisi, kömür katranını UVB ışık terapisi ile birleştirir. Şiddetli veya inatçı sedef hastalığı olan kişiler için kullanılır. İnatçı hastalık tedaviye dirençlidir.
Oldukça etkilidir, ancak kısmen dağınıklığı nedeniyle nadiren kullanılır.
Pulsed dye laser (PDL) tedavisi tırnak sedef hastalığında kullanılabilir.
Bir 2014 ders çalışma aylık PDL tedavilerinin haftada iki kez uygulanan excimer lazer tedavilerinden daha etkili olduğunu bulmuşlardır.
PDL yalnızca hafif yan etkilere neden olur.
Grenz ışın tedavisi radyasyon kullanır. Tipik bir tedavi planı, dört veya beş kez haftalık seanslar, 6 aylık bir ara ve ardından 6 aya kadar daha fazla tedaviden oluşur.
Bununla ilgili araştırmalar sınırlıdır. Küçük bir anket ankete katılanların yalnızca yarısının yararlı bulduğunu bulmuştur. Diğer tedavilere yanıt vermeyen inatçı sedef hastalığı olan kişiler için önerilebilir.
Görünür ışık tedavisi mavi veya kırmızı ışık kullanabilir. Küçük çalışmalar umut verdiler, ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.
Yoğun darbeli ışık (IPL) tedavisi olarak bilinen görünür ışık terapisinin bir versiyonu, tırnak sedef hastalığının tedavisinde kullanıldığında harika sonuçlara yol açmıştır.
Hiperpigmentasyon yaygındır, ancak yan etkiler genellikle minimumdur.
PDT'de fotosensitize edici ajanlar (asitler gibi) cilde uygulanır. Mavi veya kırmızı ışıkla aktive edildiğinde, bu ışığa duyarlılaştırıcı maddeler, premalign veya malign hücrelerin yok edilmesine yardımcı olabilir.
Araştırma şiddetli ağrıyı içeren risklerin tipik olarak faydalardan daha ağır bastığını göstermiştir. Bir literatür incelemesi insanların sadece yüzde 22'sinin hastalık şiddetinde kayda değer bir azalma gördüğünü buldu.
Tırnak sedef hastalığının tedavisinde palmoplantar sedef hastalığından veya diğer lokalize sedef hastalığından daha etkilidir. Ancak uzmanlar şu anda herhangi bir hastalık şekli için bunu önermiyor.
En iyi sonuçlar için 2016 yılına göre en az 20 fototerapi seansı geçirmelisiniz. ders çalışma.
PUVA en etkili fototerapinin başlıca formlarından biri olan bazı çalışmalar, oral PUVA alan kişilerin yüzde 70'inden fazlasının bir PASI 75 elde ettiğini gösteren bazı araştırmalar.
PASI 75, Psoriasis Area ve Ciddiyet İndeksi puanında yüzde 75'lik bir iyileşmeyi temsil ediyor.
Bunu NB-UVB ve hedefli UVB tedavisi izler.
BB-UVB hala semptomlarınızı hafifletebilirken, bu dördü arasında en az etkili olanıdır. BB-UVB çalışmalarının çoğu, insanların yaklaşık yüzde 59'unun PASI 75'e ulaşmasıyla sonuçlandı.
PUVA'nın genel olarak daha etkili olmasına rağmen, bunun yerine genellikle NB-UVB önerilir çünkü daha ucuzdur, kullanımı daha kolaydır ve daha az yan etkiye neden olur.
Etkinliğini artırmak için, NB-UVB genellikle ek ilaçlarla birlikte kullanılır.
EN İYİ YÖNETİM YÖNTEMLERİ
Bir 2013 literatür incelemesi PUVA'nın oral uygulamasının banyo PUVA'sından daha etkili olduğunu bulmuşlardır.
Hedeflenen UVB tedavisi açısından excimer lazer en etkili uygulama yöntemidir, bunu excimer ışık ve ardından hedeflenen NB-UVB ışığı takip eder.
En uygun tedavi, hangi tip sedef hastalığının tedavi edildiğine de bağlı olacaktır. Örneğin:
Bazı insanlar ışık terapisini denememelidir. Buna lupus, cilt kanseri öyküsü veya insanları güneş ışığına karşı çok hassas kılan cilt durumu xeroderma pigmentosum olan kişiler dahildir.
Ek olarak, bazı antibiyotikler de dahil olmak üzere bazı ilaçlar sizi ışığa duyarlı hale getirir. Işık hassasiyeti bu tedaviyi etkileyebilir.
Fototerapi şunları yapabilir:
Belirli cilt kanseri türleri için riskinizi artırır, bu nedenle doktorunuz tedavi sırasında ve sonrasında uyarı işaretlerini izleyecektir.
Farklı fototerapi biçimleri, klimatoterapi bir yana, kendilerine özgü riskleri de vardır:
Evde NB-UVB fototerapi, ofis içi NB-UVB fototerapisine alternatif olarak plak sedef hastalığı olan bazı kişilere önerilir. Hafif, orta veya şiddetli hastalık için kullanılabilir.
Fototerapiyi uzun süreli tedavi olarak kullanan birçok kişi, evde yapmanın kolaylığı ve düşük maliyeti gibi.
İşe yaradığından emin olmak için genellikle birkaç tur ofiste terapiye sahip olursunuz. Cildinizi izlemek ve ev cihazınızı kullanma konusunda tavsiye almak için düzenli olarak bir dermatoloğa görünmeniz gerekir.
2009 Hollandalı ders çalışma tedavileri karşılaştırmak için ilk randomize kontrollü çalışmaydı.
Araştırmacılar, evde NB-UVB fototerapisinin ve ofis içi NB-UVB fototerapisinin eşit derecede etkili olduğu ve benzer yan etkilere neden olduğu sonucuna vardılar.
Evde tedavileri kullanan çalışma katılımcılarının şiddetli kızarıklık geliştirme şansı biraz daha yüksekti. Ofis içi tedavileri kullananların kabarma ve yanma şansı biraz daha yüksekti.
Çoğu veri, fototerapinin tipik olarak yılda birkaç bin dolara mal olduğunu göstermektedir.
Medicaid ve Medicare - ve birçok özel sigorta poliçesi - genellikle ofiste tedaviyi kapsar.
Evde tedaviler daha az olasılıkla sigorta kapsamında olmak. Evde standart bir NB-UVB ünitesi maliyetleri $2,600 ortalamada. Ampullerin her 3 ila 6 yılda bir değiştirilmesi gerekecektir.
Evde tedaviler için başlangıç maliyetleri, ofis içi tedavilere göre daha önemlidir.
Bununla birlikte, ilk ekipman satın alındıktan sonra evde fototerapi, muayenehane içi tedaviye göre tedavi başına daha düşük bir maliyete sahiptir.
Küçük bir 2018 ders çalışmaEvde fototerapinin 3 yıllık maliyetinin 5.000 $ olduğu tahmin edilmektedir. Lambanın kendisine ek olarak, bu tahmin ayrıca garanti, nakliye, lambanın kurulumu ve teknik desteği de hesaba kattı.
Ek ödemelerin ve doktor ziyaretlerinin maliyetini hesaba katmadı.
Bazı 2012 Araştırma fototerapi gören yetişkinlerin yıllık maliyeti 3,910,17 $ olduğunu buldu.
Kıyasla, çoğu biyolojik tedavi maliyet on binlerce dolar yıl başına.
Bir tedavi seçeneği olarak fototerapiye ilgi duyuyorsanız, iyi bir aday olup olmadığınızı öğrenmek için doktorunuzla konuşun.
Ayrıca, bu etkili ancak bazen maliyetli tedavi için sağlık sigortanızın ne kadarını karşılayacağını görün ve buna göre bütçeye dikkat edin.
Tedavinin sizin için doğru olup olmadığına karar verirken doktorunuzla riskleri ve faydaları konuştuğunuzdan emin olun.