- Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
- İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
- Çocuğun analizini nasıl anlarım?
- MRG analizinin özellikleri
- Özel testler, EKG ve ultrason
- Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Hepatomegali, nedir? Karaciğer değişikliklerinin belirtileri, tedavisi ve prognozu
Karaciğer insan vücudu için çok önemli bir organdır. Bununla birlikte, çeşitli hastalıklara eşlik eden çok sayıda patolojik süreç, karaciğer fonksiyonunun bozulmasına ve depresyonuna yol açar. Fonksiyonların aralığı çok çeşitlidir:
- Plazma proteinlerinin sentezi.
- Safra ve safra asitlerinin oluşumu.
- Detoksifikasyon fonksiyonu
- Kan hücrelerinin kullanılması (lökositler ve kırmızı kan hücreleri).
- Kolesterol sentezi, daha sonra steroid hormonlarının sentezi için kullanılır.
- Karbonhidratların metabolizmasına (glikojen depolanması vb.), Yağlara ve proteinlere katılım.
- Hemoglobin yıkım ürünlerinin değiş tokuşunun ve atılımının sağlanması.
Bu nedenle, karaciğer fonksiyonunda bozulmaya veya değişikliklere neden olan herhangi bir patoloji insan vücudu için ciddi sonuçlara yol açar.
Bu nedenle, herhangi bir hekimin görevi, bu organın normal işleyişinin bozulması şeklinde bir komplikasyon ile sonuçlanabilecek olan zaman içinde hastalığından şüphelenmektir. Hastanın görevi kendi içinde patolojiyi belirten semptomları tanımlamaktır - ve bunun için bilinmeleri gerekir.
İçerik
- Гепатомегалия — что это такое? 1 Hepatomegali - nedir?
- Признаки гепатомегалии — как выявляется увеличение печени? Hepatomegali'nin 2 Belirtisi - Büyümüş Bir Karaciğer Nasıl Tespit Edilir?
- Причины развития гепатомегалии Hepatomegali'nin 3 Nedenleri
Hepatomegali - nedir?
Hepatomegali, çeşitli ağrılı koşullar tarafından başlatılan, karaciğerin boyutunu artırma işlemidir. Karaciğerde veya fokalda dağınık değişikliklere neden olabilir, ancak her zaman patolojiktir, çünkü organın boyutunda dramatik bir değişikliğe yol açan, artan fonksiyonel yük döneminde bile karakteristik olmadığı hastalıklardır.
Kendi içinde, boyuttaki değişiklik maalesef karaciğerdeki fonksiyonel bozulma derecesini yansıtmaz. Bu organ, diğerlerinden farklı olarak, çok büyük rejeneratif (kurtarma) rezervlere sahiptir.
% 70-80'lik bir lezyon ile karaciğer yetmezliğinin klinik semptomları gözlenmeyebilir. Bununla birlikte, karaciğerin genişlemesi hem palpasyonla (palpasyon yöntemiyle - normalde karaciğer, kotal arkın ötesine geçmez) hem de ultrason muayenesi yoluyla tespit edilmesi oldukça basittir.
Her hasta, hepatomegali'nin geri dönüşümlü bir süreç olduğunu (siroz, hepatokarsinomun aksine) ve hepatomegali nedeninin uygun şekilde tedavi edilmesiyle organın büyüklüğünün ve işlevinin normale döndüğünü anlamalıdır. Ancak bunun için zamanında doktora başvurmanız gerekir.
Maalesef, bazı durumlarda, aşırı içme ve hastalığa yol açan hastalar çok tehlikeli bir alışkanlıktır. Sonuncusu, alkolün vücut üzerindeki toksik etkisinin tek organik tezahürü olabilir. İlk aşamada geri dönüşümlüdür ve gelecekte karaciğerde geri dönüşümsüz izler bırakarak yağlı hepatoz oluşumuna yol açabilir.
Hepatomegali belirtileri - karaciğer nasıl genişler?
Bir kişinin karaciğeri boyutunda hafifçe artmaya başladığını tespit etmesi oldukça zordur. Normal olarak, karaciğerin kenarı, organı ve ayrıca bir bütün olarak göğüs kafesini koruyan kostal kemerin altına gizlenir.
Karaciğerin kenarı normalde kostal arkın arkasına gizlenmemiş çocuklarda karaciğerde yalnızca büyük bir artış, muayene sırasında görsel olarak belirlenebilir. Sonra sağ subkostal bölge, asimetrik olarak karın yüzeyinin üzerinde yükselecektir.
Genellikle, genişlemiş bir karaciğer, hepatobiliyer sistemin patolojisinin (karaciğer, safra kesesi, safra kanalı) yol açtığı eşlik eden patolojik işlemlerin arkasına gizlenebilir. Bu süreçler:
- Ascites - karın boşluğunda sıvı birikimi;
- Kas boşluğuna eşlik eden karın boşluğundaki enflamatuar süreç (karın kaslarındaki gerginlik);
- Karın boşluğunda kanama;
- Abdominal kitle oluşumları (iyi huylu gastrointestinal tümörler);
Bu gibi durumlarda, hepatomegali, bu patolojik süreçleri ve gelişimine yol açan hastalıkları ortadan kaldırmak için bir tanı ve tedavi edici önlemler kompleksi içinde zaten tespit edilmiştir.
Aslında, doktorun hepatomegali tanısı ve tespiti için sadece iki yaklaşımı vardır:
- Manuel teknikler (karın palpasyonu ve perküsyonu).
- İç organların görselleştirme yöntemleri (ultrason, BT, MRI).
Her yaklaşımın kendine göre avantaj ve dezavantajları vardır. Bu nedenle, tanı doğruluğunu artırmak için her iki yaklaşımı da kullanmaya çalışırlar ve manuel yöntemler birincildir ve görselleştirme yöntemleri ikincildir.
Ön karın duvarının perküsyonu gibi böyle bir manuel teknik, perküsyon sesindeki değişiklikle karaciğerin yaklaşık sınırlarının belirlenmesini sağlar (Kruglov tekniği). Modern tıpta, bu teknik hepatomegali tanısı ile olan ilgisini kaybeder, çünkü son derece yanlıştır ve güvenilirliği, belirli bir doktorun yeteneklerinden ve hastanın karın boşluğu organlarının koşullarından farklılık gösterir.
Ek olarak, vücuttaki bir artışın sadece orta ve şiddetli olabileceğini unutmayın. Kurlov, hafif derecede bir perküsyon tanımlamaz.
Bir mide palpasyonu alımı - klasik tıbbi tanı alımı. Onun sayesinde, karaciğerin kenarının kostal arkın dışına çıkıp çıkmadığını ve kaç santimetreyi belirlemek mümkündür. Karın ve karaciğer palpasyon tekniğinin temelleri, örnekleri yirminci yüzyılın başında bile koydu. Halen BDT ülkelerinin tüm ameliyatları ve terapistleri tarafından kullanılıyor.
Karaciğerin palpe edilme yönteminin temel avantajı, basitliği, erişilebilirliği ve neredeyse tüm hastalarda genişlemiş bir karaciğerin neredeyse kesin olarak belirlenmesidir. Palpasyon sayesinde ilk aşamada özellikle asemptomatik ise hepatomegali saptanır.
Büyütülmüş bir karaciğer, her iki lobunun (sağ ve sol) kostal ark üzerindeki paleti yetişkin bir hastada palpe edildiğinde göz önüne alınır.
Palpasyonun hepatobiliyer sistemin görselleştirme yöntemleri üzerindeki avantajı, karaciğerin tutarlılığının (yumuşak, elastik, taşlı, tepelik, pasto vb.) Eşzamanlı olarak belirlenmesi olasılığıdır. Bazı olasılıklarla, bu patolojik sürecin doğasını gösterebilir.
Karaciğerin görselleştirme yöntemleri , doktorun teşhis sırasında karaciğerin boyutunu tam olarak belirlemesini ve hepatomegali gibi bir sendrom oluşturmasını sağlar. Böyle bir tanıda ana şey, karaciğer ve biliyer sistemin ultrason yöntemidir.
Hem bu organların hastalıkları olan hastalara hem de genel patolojilerin teşhisinde ve karın boşluğu yaralanmaları sırasında reçete edilir. Hepatomegali tanısında ultrason eksikliği, sadece organın durumunu izlemek için karaciğer boyutunu ölçerken olası bir hatadır.
Ultrason cihazının sensörünün farklı konumu kendi hatalarını ortaya çıkarabilir ve yanlış bir ölçüm sonucu verebilir. Bu nedenle, her ultrason mesafesinin üç kat bir tanımı önerilir.
Hepatomegali Nedenleri
Hepatomegali yapan nedenler ve mekanizmalar doğada çok farklıdır. Bu nedenle, bir hasta böyle bir sendrom bulduğunda, çok çeşitli teşhis çalışmaları gösterilmektedir ve tarihinin tüm koşulları tespit edilmiştir. Genel olarak, insanlarda hepatomegali yapan tüm nedenler aşağıdaki gibi gösterilebilir:
- Karaciğerdeki enflamatuar süreç hepatittir. Doğası gereği, hepatit viral, bakteriyel, toksik, tıbbi, otoimmün ve idiyopatik (bilinmeyen kökenli) olabilir. En sık bakteri veya mantar florasının neden olduğu karaciğer apseleri de enflamatuar süreçlerdir ve hepatomegali yol açabilir.
- Vasküler (venöz) kan staz. En sık sağ ventrikül kalp yetmezliğinde gözlenir. Bununla birlikte, portal hipertansiyonun gelişmesiyle de tetiklenebilir (karaciğerin portal venindeki venöz kan basıncında bir artış).
- Kan ve hematopoetik sistem hastalıkları (lenfoma ve lösemi). Karaciğer, bileşiminde işlevini yerine getiren kan hücrelerini tahrip eden retiküler dokuyu içerir. Hematopoetik sistemin onkolojik işlemlerinde, anormal hücreler ve karaciğerde birikir, bu da çoğalmasına neden olur. Bu nedenle onkolojinin dışlanması, genişlemiş bir karaciğerde tanı aramanın ilk yönüdür.
- Bir çocuktaki hepatomegali, gıda kaynaklı toksikokineksiyonlar dahil olmak üzere çeşitli toksik zehirlenmelerden kaynaklanabilir.
- Gebelik. Bu durumda, HELLP sendromundan bahsediyoruz. Bu, yalnızca genişlemiş bir karaciğerle değil, aynı zamanda enzimlerinin aktivitesindeki bir azalmayla, kandaki trombositlerin sayısındaki ve tahrip olmalarından dolayı kırmızı kan hücrelerinde bir azalmayla karakterize ağır bir preeklampsi şeklidir.
- Yağlı hepatoz nedeniyle hepatomegali. Bu, karaciğer hücrelerinde yağ birikmesi işlemidir ve bu da organın fonksiyonel aktivitesinde bir azalmaya yol açar. Patoloji alkol, vücuttaki toksinler, diyabet, glikojenoz kullanımı ile tetiklenir.
- Karaciğer sirozu erken evrede (daha sonraki evrede vücut küçülür).
- Karaciğerde onkolojik süreçler (adenomlar, karsinomlar, metastazlar).
- Polikistik karaciğer
- Karaciğerin Echinococcal kistleri.
- Genetik karaciğer hastalığı ( Gilbert sendromu , enzim eksikliği, vb.)
- Tüberküloz , sifiliz vb. Kaynaklı granülomatöz inflamasyon.
- Kanı ve lenfatik sistemi etkileyen bulaşıcı hastalıklar ( sıtma , tifo , sarı humma, vb.). Genellikle gözlendiklerinde dalağın eş zamanlı olarak genişlemesi. O zaman hepatosplenomegali hakkında konuşmak gelenekseldir.
Bu nedenlerin çoğu karaciğerde yaygın değişikliklere veya yaygın hepatomegali neden olur - bu eşit derecede yaygın patolojik odaklardan dolayı karaciğerin tek tip bir büyümesidir. Bu durumda, hastalığın tüm karaciğeri kapsadığını söyleyebiliriz.
Fokal bir odak formu, apseler, kistler, tümörler veya metastazlar olmak üzere bir veya daha fazla enflamatuar veya kanserli transformasyona yatkın hastalıklardan kaynaklanır.
Bazen genişlemiş bir karaciğer, gastrointestinal sistemin komşu organlarının patolojisiyle ilişkilendirilebilir. Enflamatuar süreçte pankreas nedeniyle karaciğerin hepatomegali nadir değildir.
Hepatomegali nasıl tedavi edilir? - diyet, ilaç ve teknikler
Böyle bir sendromun tedavisi karmaşık değildir ve büyük ölçüde karaciğerin patolojik genişlemesinin gelişmesine neden olan sebebe bağlıdır. Tedavisi tıbbi kurumların dışında yürütülen hepatomegali, nadiren kendini geriler.
Sendromun gelişiminin son nedenini yükledikten sonra, doktor sadece ilaçları da içeren bir tedavi önlemleri kompleksi önerir:
- Normal düzeyde protein ve karbonhidrat içeren yüksek yağ hariç diyet. Diğer alkol alışkanlıklarının reddedilmesinin yanı sıra sigara, uyuşturucu kullanımı vb.
- Hepatoprotektif ilaçların atanması. Görevleri rejeneratif süreçleri teşvik etmek ve hepatositleri toksinlerden korumaktır. Daha hafif hepatomegali formlarında, bitkisel ilaçlar kullanılır (süt devedikeni özleri vb.). Daha ciddi patolojiler için, esansiyel fosfolipitler ve ürodesoksiklik asit preparatları kullanılır.
- Hepatomegalinin etiyotropik tedavisi, karaciğer patolojisinin gelişmesinin nedenini ve bunun artmasını (sonuç olarak) gidermeyi amaçlar. Enfeksiyöz ajana bağlı olarak, antibiyotikler, antiviraller, interferonlar, antifungaller vs. kullanılır, dolaşım sisteminin patolojisi, hormonal preparatlar ve sitostatikler ve kemik iliği nakli kullanılarak daha karmaşık tedavi gerektirir. Kanser patolojisi cerrahi, kemoterapi ve tümör sürecinin radyasyonu ile tedavi edilir.
- Semptomatik tedavi, hastalığın spesifik semptomlarını - karın, karın içi şişlik, mide ekşimesi vb. - ortadan kaldırmak için tasarlanmıştır.
Hastaların yaşamı için prognoz
Hepatomegali hastalarının yaşamı için tıbbi prognoz, bu durumun gelişmesinin nedenine bağlı olarak belirlenir. İşlem erken bir aşamada teşhis edilirse prognoz olumludur.
Böyle bir duruma yol açan bilinen tüm hastalıklar başarıyla tedavi edilir. ve viral hepatit C. Hastanın primer hastalığı progresyondaysa prognoz nispeten uygundur.
Hepatomegali durumunda şüpheli prognoz, sadece sürecin 2-4. Evresindeki onkolojik patolojisi olan hastalara ve ayrıca genetik hastalığı olan hastalara yapılır.