Hipertansif kriz: ebeveynlerimiz doğru tedavi edildi mi?
Hipertansif kriz hakkında ne biliyoruz? 30-40 yaş arası - bu durum akrabaların hiçbirinde karşılaşılmadıysa hemen hemen hiçbir şey yoktu. Bununla birlikte, hoş olmayan ve sıklıkla tehlikeli semptomların eşlik ettiği baskıdaki keskin bir artış, kimsenin, özellikle de yaştaki kişilerin sigortası değildir. Hipertansiyondan muzdarip ebeveynlerimiz doğru davranıyor mu? Hipertansif krizden nasıl kaçınılır? Modern tıp hangi yüksek baskı tedavisini sağlıyor? Deneyimli bir kardiyolog danışır.
Bir keresinde tıbbi bir konuşma şovu yapmaya davet edilmiştim. Program senaryosuna göre, hipertansiyonu olan bir kadını bulmalı, stüdyosunda baskıyı ölçmeli, bazı sonuçlar çıkarmalı ve önerilerde bulunmalıyız. Mola sırasında, böyle bir kadını bulduk ve belli bir noktada elini kaldırıp sahneye çıkacağını kabul ettik.
Zamanı gelince onu davet ettim, o sırada sahip olduğu basıncı 210/120 mm Hg olarak ölçtüm. Mad. Herkes derhal karıştı, ne yapacağımı sormaya başladı ve şu anda hiçbir şey yapmamam gerektiğini söyledim. Çekim sona erecek, nasıl tedavi edildiğini sakin bir şekilde tartışacağız ve tedaviyi ayarlayacağız. Ve o anda tamamen normal hissediyordu.
Bu durum, tedavi alamayan veya yetersiz tedavi alan kişilerin genellikle yüksek baskıyla gittiklerini ve hiçbir şekilde hissetmediklerini göstermektedir. Rastgele ölçtüler ve çok yüksek rakamlar alırlarsa, buna hipertansif kriz denmez. Sadece şiddetli tedavi edilmemiş hipertansiyon.
Bu durumda, çoğu zaman olduğu gibi, kısa etkili ilaçlar vermek ve basıncı büyük ölçüde azaltmak tamamen akıllıcadır. Yüksek tansiyon ile uzun yıllar veya aylarca yürürseniz ve aniden onu büyük ölçüde düşürdüyseniz, inme de dahil olmak üzere komplikasyon olasılığı, hiçbir şey yapmamış olmanızdan çok daha fazladır. Bir hastada sadece yüksek tansiyon hipertansif bir kriz değildir.
Rus fenomeni olarak hipertansif kriz
Peki hipertansif krizler nereden geliyor? Cevap vermeden önce, hayattan iki çizim daha.
Geçen yaz büyük yolcu gemisi “Mikhail Bulgakov” da çalışan bir doktorla arkadaş oldum. Tüm yazını Volga boyunca turistlerle geçirdi. Doktor, Almanlar gibi yaşlı bir yabancının uçuşunda mutluluğunu dile getirdi. Çünkü tüm yabancı emekliler her gün aldıkları tedaviyi seçtiler. Krizleri yok. Ancak turistlerimiz orta yaşlı ve yaşlı olduğunda, her gün basıncı ölçmek için koşarlar. Sürekli olarak kısa etkili ilaçlar, panik, skandallar talep ediyorlar. Ve bu uçaktaki doktor düşürüldü, çünkü her gün birisinin acilen tedavi edilmesi gerekiyor ...
Yeni hipertansiyon tedavisi yöntemine adanmış kongrede İsviçre'deydik. Çalışmaları hakkında konuşan meslektaşlar, hipertansif bir kriz için bir kereden fazla hastaneye yatırılan bir kişinin çalışmaya uygun olmadığını belirtti. Biz şaşırdık - Rusya'da yılda bir veya iki kez hastaneye yatmayacak kadar hipertansif hasta yok. Neden öyle Bize yanıtladıkları: eğer bir kişi genellikle hipertansif kriz geçiren hastaneye giderse, tedavinizi izlemiyor demektir. Klinik bir çalışmada böyle bir hastaya ihtiyacımız yok, çünkü buradaki önerilere uymayacak.
Bunlar, hipertansif krizlerin en yaygın nedeninin, doktor tarafından öngörülen tedaviye uyumsuzluk olduğu veya herhangi bir tedavi rejiminin bulunmadığı gerçeğinin iki örneğidir. Uygun bir uzman hekime sahip, iyi seçilmiş bir terapi görmüş bir kişi pratikte krizlerin ne olduğunu bilmiyor. Rusya’da gözlemlerime göre, hastaların% 80’inde kriz var. Hepsi aynı sebepten dolayı. Tüm hipertansif hastalara iyi ve etkili bir şekilde yardım edebiliriz, ancak - eğer doktor mantıklıysa ve hasta önerilerini takip ediyorsa. "Büyükler" den biri: "Hasta almazsa, en güçlü ilaç işe yaramaz" dedi.
Hipertansif krizin tedavisi: doğru davranma
Bununla birlikte, tabii ki olur ve böyle olur: hasta tüm ilaçları alır, ancak bazı faktörlerin arka planına karşı - stres, uykusuz gece, enerji içecekleri alarak, aşırı tuzlu yiyecek - basınç keskin biçimde artar. Basınç yükselirse> 180/120 mmHg. Sanat, bir kriz olarak kabul edilir. Genellikle, krize hoş olmayan duyumlar eşlik eder: baş ağrısı, bulanık görme, nefes darlığı, bulantı.
Ama şimdi size genel olarak Rusya'da kabul edilen uygulamalara neyin ters gittiğini söyleyeceğim. Bu nedenle, hipertansif krizlerin tedavisine eski yaklaşım, hastaların kısa etkili ilaçlar (üç "K") ile tedavi edilmesiydi: klonidin, capoten ve corinfar.
Bunlar, özellikle dilin altına koyarsanız, basıncı hızla düşüren ilaçlardır. Ülkemizde kural olarak bunu yaparlar ve baskıyı 30-40 dakika içinde azaltırlar. Basınç hızla düşer ve ilaçların etki süresi 3-6 saat bir yerdedir. 6 saat sonra, ilaç etkisiz hale gelir ve vücuttan atılır.
Hasta yarım saat sonra basıncı ölçtü, azaldı. Mutlu, krizini unuttu, üzerinde çalışıyor. Gerçekten neler oluyor ve bu taktik neden dünyada artık terkedilmiş durumda?
Gerçekten de, basınç ani bir şekilde rahatlatılır, ancak gemiler için çok kötüdür: hem basınçta keskin bir yükselme hem de keskin bir düşüş kötüdür. Bu nedenle, akşam saat 10'da, hasta basıncı ölçer ve yüksek olduğunu görür. Bir hap alıyor. Basınç hızlı bir şekilde düşer. Sabah saat 3-4'te ilacın etkisi sonlandırılır. Neler oluyor Sabah, basınç yükselir. Bu klasik bir inme tehdidi faktörüdür.
10 yıldır Avrupa tıbbı halihazırda kısa hazırlıkların, özellikle Corinfar'ın, hipertansif krizler için kullanılamayacağını biliyor çünkü inme riskini arttırıyor.
Gerçekten yapılması gerekenler? Nasıl hareket edilir? Öncelikle, doktorun hangi ilaçları verdiğini hatırlayın, ilk yardım çantanızı açın ve ilacı alın ya da uzun süreli tedavi için reçete edilen ilacın dozunu artırın. Bu ilaçlar daha yavaş çalışmaya başlasınlar, 20 dakika sonra değil, bir saat sonra çalışmaya başlarlar. Basıncı yavaş ve pürüzsüz bir şekilde azaltmak için zamanınız var. Basınç sorunsuz bir şekilde düşecek, inme riski olmayacak ve ardından doktorunuzla bir randevuya gelip durumu onunla tartışacaksınız.
Geçen yüzyılın tehlikeli ilaçları nelerdir?
Bugün, iyi insanlar tarafından kullanılmayan, geçen yüzyıldan bir ilaç hakkında hatırlanması gereken bir diğer şey de magnesia. Moskova'da bir ambulansta, neyse ki, magnezya enjekte edilmesi yasaktı. Ve bu çok iyi. İlaç kısaca hareket eder, o zaman bir "geri tepme sendromu" vardır - basınç daha da artar.
Yaklaşık 10 yıl önce, bir meslektaş, annesine yüksek tansiyon hakkında tavsiyede bulunmayı istedi (bu arada, anne kendisi bir poliklinik terapisti!). Toplantımız sırasında kan basıncı 120/90 mmHg idi. Mad. - Tanrı bilmiyor ne, katılıyorum. Gerçekten basınçla ilgili sorunları olup olmadığını anlamak için, monitörünü günlük kan basıncı ölçümü için kapattım.
Kendiniz görün: 14: 00'de basınç 145/100 mm Hg'ye çıkar. Art., Dehşet içinde corinfar içiyor. Basınç 2 saat azalır, ancak daha sonra 160/90 mm Hg'ye çıkar. Mad. Hasta ambulans çağırır, ona magnezya verilir, basınç 115 / 70'e düşer, daha sonra tekrar 150/95 mm Hg'ye çıkar. Mad. Yine ambulans çağırıyor, tekrar magnezya ve başka bir güçlü ilaç enjekte ediliyor. Sonuç: 80/45 mm Hg'ye basınç düşmesi. Mad. ve beyin dolaşım bozuklukları için nörolojik bölümde iki haftalık bir tedavi.
Şimdi "ambulans" sadece hap veriyor. Birçok hasta şikayet eder: ambulansın enjeksiyon yapması için kullanılır ve eğer yapmazlarsa iyileşmedikleri anlamına gelir. Ancak, bir kural olarak, hipertansiyon enjeksiyonları gerekli değildir!
Hipertansiyon çekimlerinin belirtildiği tek istisna, nadir, neyse ki karmaşık hipertansif kriz biçimleridir. Bu, artan basınç fonuna karşı, genellikle 180/120 mm Hg'den yüksek olduğunda bir durumdur. Art., Serebrovasküler kaza, akut koroner sendrom, ciddi görme bozukluğu, akciğer ödemi vb. Bu durum açıkça bir ambulans, acil yatış ve tedavi çağrısı yapılmasını gerektirir.