Adenoviral keratokonjonktivit veya keratokonjonktivit epidemisi olarak da bilinen epidemik keratokonjonktivit (EKC), hem korneayı (gözün şeffaf ön yüzeyi) hem de konjonktivayı (gözün beyazı) etkileyen oldukça bulaşıcı bir göz enfeksiyonudur. Sadece kornea iltihabına keratit, sadece konjonktiva iltihabına konjonktivit (veya “pembe göz”) denir.
EKC’ye, bir dizi solunum, gastrointestinal ve göz enfeksiyonlarından sorumlu olan adenovirüsler olarak bilinen bir virüs ailesi neden olur. EKC, genellikle gözün kırmızı ve şiş görünümü ile teşhis edilebilir, ancak virüsü bir göz sıvısı çubuğu alarak tespit edebilen daha yeni testler vardır.
EKC’yi etkili bir şekilde tedavi ettiği bilinen hiçbir antiviral ilaç olmamasına rağmen, bazı göz damlaları ve topikal ajanlar biraz rahatlama sağlayabilir. Uygun el yıkama ve EKC semptomları olan kişilerden uzak durulması, virüsün yayılmasını önlemeye yardımcı olabilir.
Belirtiler
Göz semptomlarının başlangıcından önce, EKC genellikle ateş, kas ağrıları, halsizlik ve şişmiş lenf düğümleri gibi grip benzeri semptomlarla kendini gösterir. Göz semptomları geliştiğinde, genellikle aşamalar halinde ortaya çıkarlar.
Semptomların ilk ortaya çıkışından itibaren yedi ila 10 günü kapsayan erken akut faz, korneanın tutulumu olsun veya olmasın konjonktiva iltihabı ile karakterize edilir.
Daha sonraki kronik aşama, bağışıklık sisteminin istemeden beyaz kan hücrelerini korneaya çektiği bir durum olan subepitelyal kornea sızıntıları ile tanımlanır. Bu, kornea opaklığına (korneada hafif yara izi) yol açabilir, bu da görmeyi engelleyebilir, ancak genellikle kalıcı bir hasar bırakmaz.
EKC semptomları sıklıkla şunları içerir:
- Göz kızarıklığı
- Gözde ağrı ve tahriş
- Gözde kumlu bir his
- Konjonktivitin şişmesi
- Aşırı yırtılma
- Özellikle uyanırken gözde kabuklanma
- Göz kapağının şişmesi
- Bulanık görüş
-
Fotofobi (ışığa duyarlılık)
- Korneanın grimsi beyaz bir bulutlanması
EKC genellikle bir gözde başlasa da, insanların yaklaşık %70’i sonunda her iki gözde de gelişir (genellikle enfekte gözü silip diğerine aynı elle dokundukları için).
komplikasyonlar
EKC genellikle sadece geçici kornea opaklığına neden olsa da, şiddetli veya uzun süreli enfeksiyonlar korneada kalıcı skarlaşmaya neden olarak görme kaybı ve körlüğe neden olabilir.
Uzun süreli enfeksiyonlar, symblepharon oluşumunun (göz küresinin göz kapağıyla buluştuğu yer) skarlaşmasına da neden olabilir. Bu yapının skarlaşması göz kırparken rahatsızlığa neden olabilir, gözyaşı üretimini bozabilir ve keratokonjonktivit sicca’ya (kuru göz sendromu) yol açabilir.
nedenler
EKC’ye birçok farklı adenovirüs türü neden olabilir. Adenovirüsler, vücudun dışında uzun bir süre (bazı durumlarda 30 güne kadar) hayatta kalabilen doyurucu bir virüs ailesidir.
Adenovirüsler gözlerde, burun pasajlarında, tükürükte ve solunum yollarında gelişir. Kalın protein kabukları (kapsidler olarak adlandırılır), olumsuz çevresel koşullara karşı dirençlidir ve insandan insana bulaşmalarına veya bir kişi hapşırdığında su damlacıklarında aerosol haline gelmelerine izin verir.
Olası iletim modlarından bazıları şunlardır:
- Enfekte gözyaşı veya burun salgılarıyla doğrudan temas
- Enfekte yüzeylerle el-göz teması
- Enfekte bir kişi tarafından dokunulmak
- Hapşırma veya öksürme (özellikle kapalı alanlarda)
- Paylaşılan kişisel bakım ürünleri (kirpik fırçaları gibi)
- Paylaşılan güneş gözlüğü
EKC enfeksiyonları, özellikle okullar, kreşler, hastaneler, bakım evleri ve işyerleri gibi kapalı kurumlarda kümeler halinde ortaya çıkma eğilimindedir.
Kuluçka dönemi – semptomlara maruz kalma süresi – iki ila 14 gün arasında sürebilir. EKC enfeksiyonları, semptomların ilk birkaç gününde açık ara en bulaşıcı olanıdır, ancak iki haftaya kadar böyle kalabilir.
Adenovirüs parçacıkları yüzeylerde bir aydan fazla kalabilir ve yüzeyler uygun şekilde sterilize edilene kadar yeniden enfeksiyona neden olabilir.
Teşhis
EKC genellikle basit bir göz muayenesi ile teşhis edilebilir. Kayar lamba adı verilen ışıklı bir büyüteç, kornea opaklığı ve epitel altı sızıntıları gibi EKC’nin karakteristik belirtilerini kontrol edebilir. Uygulayıcı ayrıca boyundaki şişmiş lenf düğümlerini de kontrol edebilir.
Semptomlar şiddetli veya kalıcı ise gözün arkasını kontrol etmek için büyüteç lensleri veya oftalmoskop ile birlikte bir yarık lamba kullanılabilir.
Çoğu durumda, semptomlar karmaşık değilse tedavi başlar. Teşhis belirsizse veya semptomların sunumu olağandışıysa, sağlık hizmeti sağlayıcısı, gözdeki adenovirüs varlığını tespit etmek için basit bir ofis içi testi kullanabilir.
Adenovirüs Swab Testi
Adenovirüs sürüntü testleri, yaklaşık 10 dakika içinde bir adenovirüs enfeksiyonunu doğrulayabilen oldukça hassas hızlı testlerdir. RP Adeno Detector ve AdenoPlus gibi marka isimleri altında mevcut olan test, bir sıvı örneği elde etmek için alt göz kapağı ve konjonktiva arasında yumuşak bir sürüntü yapılmasını içerir.
Yeni nesil sürüntü testleri %95,5 ila %98 arasında bir duyarlılığa ve %39,5 ila %85 arasında bir özgüllüğe sahiptir. Düşük özgüllük nedeniyle yanlış pozitif sonuç riski vardır.
Swab testi non-invazivdir ancak rahatsızlığa neden olabilir. Göz kürelerine dokunulmasından hoşlanmayan kişiler için anestezik bir göz damlası kullanılabilir.
Adenovirüs sürüntü testleri, en doğru sonuçların alınmasını sağlamak için ideal olarak semptomların ortaya çıkmasından sonraki ilk yedi gün içinde yapılmalıdır.
Tedavi
EKC enfeksiyonları genellikle tedavi olmaksızın kendi kendine düzelir. Şu anda, enfeksiyonu temizleyebilecek oral veya topikal ilaçlar yoktur. Tedavi öncelikle semptomların giderilmesine ve komplikasyonların önlenmesine odaklanır.
Daha yaygın tedavi seçeneklerinden bazıları arasında:
- Soğuk kompresler göz şişmesini ve rahatsızlığını azaltmaya yardımcı olabilir.
- Yapay gözyaşları, gözleri nemli tutmaya ve kumlanmayı azaltmaya yardımcı olabilir.
- Vazokonstriktör göz damlaları, göz kızarıklığının kısa süreli tedavisi için tasarlanmıştır. Aşırı kullanım geri tepme kızarıklığına neden olabilir.
-
Bağışıklık sistemini baskılayan siklosporin göz damlaları, kalıcı kornea opaklığının tedavisine yardımcı olabilir,
-
Atropen (atropin) gibi sikloplejik göz damlaları, şiddetli fotofobisi olan kişilerde öğrencileri geçici olarak genişletebilir.
-
Kortikosteroid göz damlaları sıklıkla şiddetli EKC enfeksiyonlarında kullanılır. Enflamasyonu hızla azaltabilseler de, aslında enfeksiyonu uzatabilirler.
önleme
EKC oldukça bulaşıcı bir hastalıktır ve enfeksiyonun daha fazla yayılmasını önlemek için dikkatli olunması gereken bir hastalıktır. EKC’li çocuklar semptomlar düzelene kadar okuldan evde kalmalıdır. Yetişkinler, enfeksiyon kontrol önlemlerine uymaya devam ettikleri sürece işe gitmeye devam edebilirler.
Bir salgın sırasında EKC’yi almaktan veya yaymaktan kaçınmak için:
-
Gözlerinize dokunmaktan kaçının. Bunu yaparsanız, ellerinizi sabun ve ılık su veya alkol bazlı el dezenfektanı ile iyice yıkayın.
-
Başkalarına dokunmaktan kaçının. Bu, özellikle kreş veya bakım evleri gibi salgınların yaygın olduğu yerlerde geçerlidir.
-
Makyajı veya havluları paylaşmayın. Gözlerinize temas eden hiçbir şey başkası tarafından kullanılmamalıdır (veya tam tersi).
-
Öksürürken veya hapşırırken ağzınızı kapatın. Ellerinizi temiz tutmak için elleriniz yerine dirseğinizin iç kısmına öksürün veya hapşırın.
-
Aile üyeleri için ayrı havlu kullanın. Ayrıca salgın geçene kadar havlu ve yüz bezlerini mümkün olduğunca sık yıkamaya çalışın.
-
Burnunuzu sümkürmek için tek kullanımlık mendil kullanın. Bittiğinde, onları hemen atın.
-
Yüzeyleri temiz tutun. Bu, özellikle enfeksiyonların yaygın olarak yayıldığı banyolarda geçerlidir. Aile üyelerinin kendi kendilerini temizleyebilmeleri için banyoda antibakteriyel bir temizleyici veya mendil bırakın.
-
Bir göz bandı takın. İşe gitmeniz gerekiyorsa ve gözünüze dokunmaktan kaçınmak istiyorsanız, bir göz bandı için sağlık uzmanınıza veya eczacınıza danışın. Yassı bir şekilde yatmak yerine gözü yumuşak bir şekilde kavrayan birini bulun.
Betadine (povidon-iyodin) oftalmik hazırlanmış göz damlalarının virüsün enfektivitesini azaltabileceğine ve EKC bulaşma riskini azalttığına dair bazı kanıtlar vardır.
Epidemik keratokonjonktivit, iyi hijyen ve enfeksiyon kontrol uygulamaları sağlanmadıkça kolayca yayılan oldukça bulaşıcı bir enfeksiyondur. Siz veya bir aile üyesi EKC alırsanız, “bu konuda yapabileceğiniz hiçbir şey” olmadığı için bir uygulayıcıyı görmeyi atlayabileceğinizi varsaymayın. Belirtileriniz için bazıları tedavi edilebilir başka açıklamalar olabilir.
EKC olsa bile, komplikasyonları önlemek ve gerekirse önleyici tedavileri reçete etmek için sağlık uzmanınızın bakmasını sağlamaya değer. Bu, özellikle EKG komplikasyonlarının şiddetli olabileceği bebekler ve yaşlılar için geçerlidir.