Hemoroidler
Hemoroidler, makatın üst kısmında genişlemiş damar yumaklarıdır. Diğer bir ifadeyle makattaki varislere hemoroid denir. Halk arasında basur ya da mayasıl olarak adlandırılır.
İç ve dış hemoroidler olarak ikiye ayırmak mümkündür. Genişlemiş damarın içerisindeki hacim ve ağırlık artmıştır. Artan ağırlık damara daha fazla baskı yaparak hemoroidin daha da büyümesine neden olur. Büyüyen hemoroid zamanla makattan dışarı çıkabilecek kadar büyüyebilir.
Hemoroidin Belirtileri Nelerdir?
- Makattan taze kırmızı renkli kanama,
- Ağrı,
- Makatta ele gelen şişlik,
- Akıntı, makatta ıslaklık hissi,
- Kaşıntı
Bu şikayetlerle başvuran hastalarda ayrıca anal fissür, perianal fistül, perianal abse ve tromboz görülebilir. Ağrı iç hemoroidlerde çok geç bir bulgudur. Başlangıç döneminde ağrı varsa tromboze hemoroid, perianal abse, anal fissür akla gelmelidir.
İç ve Dış Hemoroid Nedir?
Hemoroidler, makatta cilt altına yerleşim gösteriyorsa dış hemoroid denir. Bu hemoroidler kaşıntılı veya ağrılı olabilir. Mavimsi rengiyle dışarıdan kolayca görünebilir.
Hemoroid, daha içeride, kalın bağırsağın son kısmında rektum denilen bölgede bulunuyorsa iç hemoroid olarak adlandırılır. İç hemoroidler dokunmaya, gerilmeye veya sıcaklığa duyarlı değildir.
Hemoroide Neler Neden Olur?
- Barsak alışkanlığında değişiklikler ( kabızlık, ishal ),
- Uzun süren dışkılama sonucu makat çevresindeki kanın kalbe dönüş hızında azalma,
- Gebelik ve doğum,
- Sedanter yaşam,
- Uzun süre oturmak,
- Çeşitli meslek grupları ( şoförler, pilotlar ),
- Alkol alışkanlığı,
- Pelvik bölgede yerleşen tümörler, karında ascites oluşumu,
- Kalın barsak kanseri
Tanı Nasıl Konulur?
Hastanın şikayetleri dinlendikten sonra yapılacak anal muayene genellikle genç hastalarda tanı için yeterlidir.
Rektal kanama şikayeti ile gelen hastalara rektoskopi önerilir. Kırk yaş ya da üstü kabızlık şikayeti ile gelen ve yapılan anal muayenesinde hemoroid saptanan tüm hastalarda kolonoskopik tetkik önerilmektedir. Her zaman altta yatan bir kalın barsak tümörü olmadığı ekarte edilmelidir. Unutulmamalıdır ki hemoroid tek başına kalın barsak kanserinin belirtisi olabilir.
Hemoroidin Dereceleri
1. Derece hemoroid: Kanama ile kendini belli eder. Bu hemoroidler rektoskopi sırasında saptanabilir.
2. Derece hemoroid: Kanama ve kaşıntı şikayetleri görülür. Muayene esnasında tespit edilemeyebilir. Ikınma ile yapılan anal muayenede saptanır.
3. Derece hemoroid: Kanama, kaşıntı ve makatta ıslaklık hissi şikayetleri ile başvurulur. Anal çevrede ele gelen kitle vardır ve bu kitle el ile içeriye gönderilebilir.
4. Derece hemoroid: Kanama, kaşıntı, akıntı ve ağrı şikayetleri görülür. Muayene ile içeri gönderilemeyen şişlikler vardır.
Tedavi Yöntemleri
- Barsak fonksiyonlarının düzenlenmesi, doğru tuvalet alışkanlığı ve altta yatan kabızlığın giderilmesi çok önemlidir,
- Diyette bol lifli gıdalara ağırlık verilmesi, günlük su alımının arttırılması ortalama 1.5-2 litre su içilmesi,
- Lokal krem ve pomatlar,
- Cerrahi tedavi :
- Skleroterapi
- Bant ligasyon
- Klasik cerrahi yöntemle hemoroid ektomi operasyonu genel anestezi altında yapılır. Hastanede yatma süresi ortalama bir gündür.
- Lazer tedavisi ( Nd-yag lazer tekniği ile genel anestezi altında yapılır ve ameliyat süresi 5-15 dakikadır. Ameliyat sonrası ağrı en az olan yöntemdir. İşe dönme süresi daha kısadır. Üçüncü dereceye kadar olan hemoroidlere uygulanır.
Kaynak: https://hekimimyanimda.com/klinik/genel-cerrahi/hemoroid-basur-mayasil/