Yüksek işlevli depresyon (YİD) klinik bir tanı değildir, daha ziyade, etkilenen bireyin depresif semptomlarından çok az dışa dönük zayıflık gösterdiği veya hiç göstermediği bir depresyon biçimini ifade eden bir terimdir. Etkilenen birey, normal günlük aktivitelerini sürdürebildiğinden, yüksek işlevli depresyonla en çok ilişkili klinik tanı, daha önce distimi (DSM-4) olarak adlandırılan kalıcı depresif bozukluktur. Kalıcı depresif bozukluk (distimi), engelleyici olmadığı için genellikle majör depresyonun daha az şiddetli bir biçimi olarak tanımlanır, ancak YİD'li bireyler yine de orta ila şiddetli depresif ruh halleri yaşayabilir. Majör depresif bozukluk ile kalıcı depresif bozukluk arasında, özellikle semptomatolojide kapsamlı bir örtüşme vardır. Yüksek işlevli depresyonun tanımlayıcı özelliği, 6-12 ayda gerileme eğiliminde olan majör depresyon epizotlarının aksine, etkilenen bireylerin en az iki yıl boyunca - ve genellikle daha uzun süre - depresif semptomlar yaşadığı tek depresif bozukluk olmasıdır.
Yüksek işlevli depresyon neye benziyor?
Major depresif bozukluğu olanlar, majör depresyon dönemleri ve bir süre semptomsuz hissetme dönemleri arasında geçiş yapma eğilimindeyken, yüksek işlevli depresyonu olanlar yıllarca sürekli depresif belirtiler yaşarlar. Dışarıdan bir bakış açısıyla, YİD'li kişiler herhangi bir biçimde depresyonla mücadele ediyor gibi görünmeyebilirler çünkü genellikle son teslim tarihlerini belirleme, ilişkileri sürdürme, dış sorumlulukların çoğunu yönetme ve hatta sosyal etkinliklerde görünüşte eğlenme gibi şeyleri hâlâ yapabildikleri için. Bununla birlikte, belki de mücadelelerinin süresi nedeniyle, YİD'si olanlar genellikle içsel duygusal durumlarını maskeleme konusunda beceriklidirler. YİD'si olanlar, kronik ilgisizlik, umutsuzluk ve motivasyon eksikliği duygularıyla mücadele etmeye devam ederler, ancak başkalarında herhangi bir endişe kaynağı oluşturmayacak şekilde davranma becerilerini sürdürürler. Ne yazık ki, YİD'lileri rahatsız eden paradoks, görünüşte normal, sağlıklı bir şekilde davranmanın çoğu zaman umutsuzluk ve tatminsizlik duygularına katkıda bulunmasıdır, çünkü kendinizi sürekli olarak gerçek dışı bir şekilde sunmak ahlaki, zihinsel ve fiziksel olarak yorucudur.
YİD'nin teşhis edilmesinin özellikle zor olmasının iki ana nedeni vardır. İlk olarak, YİD'den etkilenen kişinin bunu kendi içinde tespit etmesi genellikle zordur. MDB'si olanlarda, bir depresif epizot tipik olarak normal davranışlarından, tavırlarından ve bakış açılarından önemli bir sapma olarak ortaya çıkar ve bu da onu daha belirgin hale getirir. Bununla birlikte, YİD'si olanlarda, çeşitli depresif semptomlarla uzun süreli deneyimleri ve bu semptomların değişen dereceleri, sürekli depresif dönemlerini genellikle algılanamaz hale getirir çünkü davranışları, tavırları ve bakış açıları, kişiliklerinin basit yönleriyle karıştırılabilir. İkincisi, YİD'si olanların yaklaşık %75'i, sonunda majör depresif bozukluk geliştirene kadar kötüleşen belirtiler yaşar. Bir bireyde MDB ve YİD'nin bu şekilde bir arada bulunması, çifte depresyon olarak adlandırılır ve araştırmalar, çifte depresyonu olanların, tek başına MDB veya YİD'si olanlara göre daha yüksek düzeyde umutsuzluk ve memnuniyetsizlik bildirdiğini göstermiştir. Çifte depresyonu olanlarda, majör depresif dönemleri sona erdiğinde, semptomsuz hissetmek yerine tipik olarak YİB benzeri semptomlara geri dönerler.
Belirtiler
Daha önce belirtildiği gibi, YİD semptomları büyük ölçüde MDB'ninkilere benzer. Aslında, YİD genellikle kronik MDB olarak tanımlanır. Aşağıda, YİD ile yaşanan en yaygın depresif belirtilerden birkaçı bulunmaktadır. Not: Bu YİD'ler uzun süreli, sürekli düşük seviyeli depresyon yaşadıklarından, yaşadıkları semptomların şiddeti zamanla değişebilir ve/veya dalgalanabilir.
• Tekrarlayan veya sürekli umutsuzluk, ilgisizlik ve tatminsizlik duyguları
• Kronik düşük enerji
• Sürekli suçluluk veya utanç duyguları
• Sürekli kendinden şüphe duyma
• Aşırı motivasyon eksikliği
• Azalan üretkenlik
• Etkili çalışma zorluğu
• İştah ve/veya yeme alışkanlıklarındaki değişiklikler
• Uyku bozuklukları
• Odaklanmada zorluk
• Kararsızlık
Tedavi
YİD'den mustarip olanlar görünüşte güçsüz olmasalar da, ciddi ve kalıcı sonuçlara yol açabileceğinden, bozukluğun profesyonel olarak tedavi edilmesi zorunludur. Etkilenen bireylerin akademik, profesyonel veya kişisel olarak tam potansiyellerine ulaşmalarını engelleyebilir ve genellikle başarılarında ve günlük yaşamlarında gerçek neşe ve doyum yaşama yeteneklerini önemli ölçüde bozar. Daha önce belirtildiği gibi, YİD'in daha yüksek riskli bir sonucu, depresif bozuklukları olan bireylerin, diğer bazı tıbbi durumların yanı sıra, koroner arter hastalığına yakalanma olasılığının %64 daha fazla olmasıdır.