PUVA nedir?
PUVA bir kısaltmadır. P, psoralen, U ultra, V mor ve A, güneş spektrumunun dalga boyunda 320 ila 400 nanometre arasındaki bölümü anlamına gelir. Psoralenler, güneş spektrumunun UVA bölümünde ultraviyole ışığı emme yeteneğine sahip belirli bitkilerde bulunan kimyasallardır. Işık enerjisi emildikten sonra, bu psoralenlere DNA ile etkileşime girmeleri için enerji verilir ve nihayetinde, varsayılan etki şekli olan hücre çoğalmasını engeller.
Bazı cilt hastalıkları, hızla gelişen hücrelerle karakterize edilir. çoğalıyor. Bu sınırsız çoğalmanın engellenmesi, bu hastalıkların tedavisinde yararlı olabilir. Yani PUVA, oral bir ilaç ve ardından ultraviyole ışığa maruz kalmanın bir kombinasyonudur.
PUVA tedavisi hangi hastalıkları tedavi eder?
PUVA'nın kullanıldığı ve ilk geliştirildiği deri hastalıklarından biri de sedef hastalığıdır. Psoralen, 8-methoxypsoralen (8-MOP) (Oxsoralen), UVA spektrumunda ultraviyole ışığa maruz kalma ile birlikte sedef hastalığının tedavisinde kullanılır. PUVA ayrıca vitiligo, mikozis fungoides (kutanöz T hücreli lenfoma) ve graft versus host hastalığının tedavisinde de faydalıdır.
PUVA tedavisinin farklı türleri nelerdir?
En yaygın tedavi şekli, ağız yoluyla alınan 8-methoxypsoraleni ve ardından 45-60 dakika sonra cildin UVA'ya maruz bırakılmasını birleştirir. Daha az yaygın olarak, ilaç topikal olarak uygulanır (ilaç bazen hastanın batırıldığı küvet suyunda seyreltilir) ve ardından birkaç dakika sonra ultraviyole maruziyeti meydana gelir.
Sedef Hastalığı PUVA Tedavisi Melanom Riskini Artırabilir
PUVA (psoralen ve ultraviyole A radyasyonu) tedavisi
şiddetli sedef hastalığını tedavi etmek için onlarca yıldır kullanılmaktadır. Bu “kombinasyon” terapisinde
dahili olarak alınan psoralen
bir cilt hassaslaştırıcı görevi görür. Sedef hastalığından etkilenen
“hassaslaşmış” cilt daha sonra ultraviyole A radyasyonu ile tedavi edilebilir.
PUVA'nın avantajları ve dezavantajları nelerdir?
PUVA'nın en büyük avantajı, yalnızca maruz kaldığı yerde aktif hale gelen etkili bir tedavi olmasıdır. Geniş cilt alanlarını tedavi etmek için kullanılabilir ve ilacın sadece UV ışığı varlığında aktive olması, sistemik uygulama gerektiren ve etkileri sadece cilde lokalize olmayan diğer tedavilerden daha az toksik olabileceği anlamına gelir. .
PUVA'nın doktor kontrolünde uygulanması gerektiğinden, muayenehane veya kliniğe tekrar tekrar gidilmesi gerekmektedir. PUVA sedef hastalığını iyileştirmez, bu nedenle süresiz olarak tedavi gerekebilir.
PUVA tedavisi nasıl uygulanır?
Psoralen ilacı ultraviyole ışınına maruz kalmadan 45-60 dakika önce alınır. Psoralen miktarı hastanın ağırlığına bağlıdır. Maruz kalma süresi, hastanın pigmentasyon derecesine bağlıdır. Buna göre, hasta ne kadar koyu olursa, maruz kalma süresi o kadar uzun olur. Kullanılan ekipmana bağlı olarak, maruz kalma, dikey olarak çalışan ve genellikle 48 inç uzunluğunda ve floresan ampullere benzeyen ampullerle hastayı çevreleyen metal bir ışık kutusunda meydana gelebilir. Daha yeni kutularda, operatörün istenen miktarda enerjiyi, bu doz ışık elde edildikten sonra otomatik olarak kapanarak yönetmesini sağlayan entegre bir ışık ölçer bulunmaktadır.
Kaç PUVA tedavisi gereklidir?
Yaklaşık 15 tedaviden sonra hastanın cilt hastalığında önemli bir iyileşme olması gerekir. PUVA'nın neden olduğu yanık (varsa) genellikle iki gün kadar geciktiğinden (sıradan güneş yanıklarının aksine) tedaviler 48 saatten daha erken yapılmaz. Bir problem olmadıkça hastaya verilen enerji miktarı hastanın rengine göre her vizitte uygun şekilde artırılır. Yaklaşık 30 tedaviden sonra tedaviye devam edilip edilmeyeceğine karar verilir. PUVA her zaman etkili değildir. Bu tedavilerden sonra herhangi bir iyileşme olmazsa, muhtemelen bu tedavi biçimini sürdürmenin faydalı olması olası değildir. Öte yandan, önemli bir iyileşme meydana geldiyse, iyileşmeyi sürdürmek için tedavilerin sıklığını azaltmak muhtemelen ihtiyatlı olacaktır. Uygulanan ışık enerjisi miktarı ile foto-yaşlanma derecesi ve cilt kanserlerinin indüklenmesi arasında bir ilişki olduğu için, ışığa maruz kalmayı uygun şekilde sınırlamak akıllıca olacaktır.
SLAYT GÖSTERİSİ
Sedef Tipleri, Görüntüler, Tedaviler
Slayt Gösterisine Bakın
PUVA ışık tedavisinin yan etkileri nelerdir?
PUVA'nın melanomlar da dahil olmak üzere cilt kanserine neden olma potansiyeli kesindir. Cilt kanserine yakalanma riski, uygulanan enerji miktarı ile doğrudan ilişkilidir. PUVA, kaçınılmaz olan foto yaşlanmaya (lentijen adı verilen pigment değişiklikleriyle kuru ve kırışık) neden olur. Uygun şekilde izlenmezse, PUVA ciddi ultraviyole ışık yanıklarına neden olabilir. Bazen, Oxsoralen bulantıya neden olabilir, bu nedenle hassas hastalar ilacı yemekle birlikte alırlar.
PUVA tedavisi ne kadar etkilidir?
PUVA sedef hastalığı için güvenli ve etkili bir tedavidir. Son zamanlarda, “dar bant UVB” adı verilen farklı bir ışık dalga boyunu kullanan daha yeni bir tedavi bir dereceye kadar onun yerini aldı. Işığı uygulamak için bir doktorun ofisini ziyaret etmek hala gerekli olsa da, ilacı ağızdan almak gerekli değildir. Her iki tedavi türü de etkinlikleri açısından benzerdir.
PUVA, kutanöz T hücreli lenfoma, mikozis fungoides ve bazı zor atopik dermatit vakalarının tedavisinde de faydalıdır. Ekstrakorporeal fotoforez, hastanın beyaz kan hücrelerinin bir kısmının çıkarıldığı ve daha sonra vücudun dışındaki bir makinede bir UVA kaynağına maruz bırakılmadan önce bir psoralen preparasyonu ile karıştırıldığı bir PUVA çeşididir. Bu tedavi edilen hücreler daha sonra hastaya geri verilir. Bu tedavi türü Sézary sendromu, bir tür lösemik mikoz fungoides ve ayrıca graft vs. host hastalığı olan hastalarda etkilidir.
Referanslar
Almutawa, Fahad, Naif Alnomair, Yun Wang, Iltefat Hamzavi ve Henry W. Lim. “Psoriasis için UV Bazlı Tedavinin Sistemik İncelemesi.”
Amerikan Klinik Dermatoloji Dergisi 10 Nisan 2013: 1-26.
Farahnik, Benjamin, et al. “Psoriasis Tedavisinde Hasta Rehberi. Bölüm 2: PUVA Fototerapi.”
Dermatol Ther 29 Temmuz 2016.
Hönigsmann, H. “Psoriasis için Fototerapi. ”
Klinik ve Deneysel Dermatoloji
26 (2001): 343-350 . doi: 10.1046/j.1365-2230.2001.00828.
Ling, TC, et al. “İngiliz Dermatologlar Derneği ve İngiliz
Fotodermatoloji Grubu, psoralen-ultraviyolenin güvenli ve
etkili kullanımı için kılavuzlar. Bir terapi 2015.”
British Journal of Dermatology 174 (2016): 24-55.
Racz, Emoke , ve Errol P. Prens. “Sedef Hastalığı için Fototerapi ve Fotokemoterapi.”
Dermatol Kliniği 33 (2015): 79-89.