Lenfoma b, hastanın lenfatik sistemini etkileyen malign bir lezyondur. Bu patoloji ile, neoplazmlar hem lenf düğümlerinde hem de dış organlarda bulunur.
Büyük hücreli lenfoma aynı zamanda onkolojik anormalliklere de işaret eder ve çeşitli tiplere ayrılır:
- Hodgkin lenfoması;
- Sigara içmeyenler
Bu tür kanserin lenf dokularında meydana gelen yeniden doğuşlar, bileşenlerinde farklılık gösterir. Bu nedenle, bu formların tedavisi değişir. Hastalıkla etkili bir şekilde mücadele etmek için, bir tedavi rejiminin hazırlanacağı doğru bir teşhis elde etmek gerekir.
semptomlar
Diffüz b hücreli lenfoma sıklıkla insanları 25 ila 40 yıl arasında etkiler. Lenfoma b öksürük, nefes darlığı, disfaji, boyunda ödem, yüz, baş dönmesi ile kendini gösterir. Diğer tüm alt tipler Hücre lenfomasında benzer semptomlar vardır, ancak her hasta için kendi yollarıyla ifade edilirler.
Büyük hücreli lenfoma aşağıdaki semptomlara sahiptir:
- Lenf düğümleri çok hızlı büyür;
- Gün içindeki vücut ısısı normalin üzerindedir;
- Uyuşukluk, uyuşukluk;
- Aşırı terleme;
- Vücut ağırlığı önemli ölçüde azalır;
- Sık görülen viral ve catarrhal hastalıklar;
- Gastrointestinal sistemdeki sorunlar.
Hastalık sternumun arkasına periton içine nüfuz ederse, o zaman nefes bölgesinde, bel bölgesinde ağrı, karnın ağırlığında bir his sorunu vardır.
- Genel halsizlik belirtileri şöyle görünür:
- Hatırlamakta sorunlar var;
- Kaşıntı oluşur;
- Ateş var;
- Çalışma fırsatı tamamen kaybolur;
- Rahatsız edici öksürük;
- Göğüste rahatsızlık var.
Büyük hücreli lenfomada non-Hodgkin intravasküler diffüz bulguları şöyledir:
- zayıflığı;
- Uzuvların felç, yüz;
- Kafanın içinde şiddetli ağrı;
- Vizyon problemleri;
- Denge bozuldu;
- Şiddetli kilo kaybı;
- Vücutta iltihaplı alanlar var.
Büyük hücreli lenfoma ilk aşamada olduğunda, anormalliğin belirtisi yoktur. Bu nedenle, bu noktada bir röntgen çekilmesi gerekmektedir. Patolojinin olumsuz özelliği, karın boşluğuna geçmesi, mezenterik düğümlere, pelvise ulaşmasıdır. Ve eğitim büyüklüğünde artacaktır, belirtiler olmayacaktır.
Gastrointestinal sistemdeki problemlerden dolayı, hasta hızla yiyecekle doyurulacak, karnında sık görülen ağrı semptomlarına sahip olacaktır. Rektal kanama ve perforasyon görülebilir. Tüm cilt bir kızarıklık ile kaplanacaktır. Hastalık kemiklere ulaştığında, işlevselliği önemli ölçüde azalacaktır, bu şiddetli ağrıya bağlıdır. Hastaların yaklaşık% 75'i karaciğerde acı çekmektedir, daha az patoloji yumurtalık ve testisleri, süt ve tükürük bezlerini, böbreküstü bezleri, yörüngeleri ve beyni etkilemektedir.
Büyük hücreli diffüz lenfoma, en yaygın non-Hodgkin tipi olarak kabul edilir. Beta hücresi lenfositleri, vücudun enfeksiyonlarıyla savaşmaktan sorumlu beyaz hücrelerdir. İnsan sağlığında bir bozukluk meydana geldiğinde, tümörün geliştiği anormal B lenfositlerin üretimi meydana gelir. Diffüz büyük hücreli B hücreli lenfoma heterojen veya heterojen hastalıkları ifade eder. Yetişkin nüfusun yüzde kırkından muzdarip. ICD'ye göre, diffüz lenfoma b ayrı bir kategoriye yerleştirilir ve kendi bireysel yapısı, klinik seyri vardır.
sınıflandırma
ICD'ye göre lenfomaların sınıflandırılması aşağıdakileri içerir:
- Diffüz küçük hücreli lenfoma;
- Bölünmüş çekirdek ile DML;
- Karışık diffüz lenfomalar;
- Büyük hücreli lenfomadan diffüze;
- immünoblast;
- Ratikulo sarkomu;
- lenfoblastlar;
- farklılaşmamış;
- Burketin Lenfisi;
- Ve diğer belirtilmemiş lenfoma tipleri b.
Hücresel ve makroselüler lenfomaların yayılımı alt türlere ayrılır:
- İntravasküler diffüz büyük non-Hodgkin lenfoma b;
- B - mediastinal hücrelerin primer büyük hücreli lenfoması;
- Alt ekstremitelerin dermisini etkileyen perkütan primer diffüz b-hücreli lenfoma;
- Bir Epstein-Barr virüsü ile birlikte DKVL;
- İnflamatuar süreçlerin arka planına karşı ortaya çıkan lenfoma;
- Hücre lenfomasında marjinal bölge.
Hastalığın uluslararası göstergelere göre sınıflandırılması, diffüz QVL'nin analogları olmadığını ortaya koymuştur. Patoloji mevcut lenfomanın arka planı veya kendi başına gelişir.
- Küçük lenfositlerden veya kronik lenfositik lösemiden hastalığın kaynağı;
- Manto bölgesi hücresi;
- Foliküler arka plan üzerinde.
Hastalığın evreleri, lenf düğümlerindeki hasar derecesine, etkilenen organ ve doku sayısına bağlı olarak ICB tarafından belirlenir.
Sahne DKVL
Diffüz lenfoma evreleri:
- Evre 1 - Lenf düğümleri vücudun bir tarafında etkilenir ve aynı gruba aittir;
- Aşama 2 - diyaframın üstündeki ve altındaki birkaç grubun lenf düğümlerinde hasar vardır;
- Aşama 3 - diyaframın her iki tarafında, LU etkilenir;
- Evre 4 - lenfatik sistemin dışında, içler kaplıdır, kanser hücreleri karaciğerde, kemik iliğinde, beyinde, akciğerlerde görülür.
Bu önemli! Non-Hodgkin diffüz lenfoma hızla büyür ve agresif bir şekle sahiptir. Bu nedenle, hastalığın son aşamaya gelmemesi için klinik testler, rutin muayene yapılması gerekmektedir.
tanılama
Bu tip patolojilerin hızlı bir şekilde gelişmesi, hızla büyümesi gerçeğine rağmen, onkolojinin tedavisinde modern tıp ileriye doğru büyük bir sıçrama yapmış ve zamanında tespiti ve uygun şekilde uygulanan tedavisi ile hastalığın başarılı bir sonucunu sağlamaktadır. Uzmanları incelemek için tümörün veya hasar görmüş lenf düğümünün bir kısmını alması gerekir. Daha sonra, örnekler morfolojik ve immünohistokimyasal araştırmalar için gönderilir. Bu analiz, hastalığı doğru bir şekilde teşhis etmenize ve bir tedavi rejimi hazırlamanıza olanak tanır.
Yukarıdaki çalışmaya ek olarak, aşağıdakiler atanacaktır:
- Hastanın muayenesi;
- Kan testi;
- MRG, radyografiler ve BT yardımıyla radyoloji;
- Biyopsi.
görünüm
Tanı, hastalığın iyi bir prognozu göstermişse, o zaman tedavi, ortak şema CHOP'ye göre gerçekleştirilir - bu, kemoterapinin kullanımıyla onkolojide standart tedavidir. Terapi süresi altı dersten oluşur. Fakat bütün bunlar bireyseldir, her hastanın farklı bir miktarına ihtiyacı olabilir. CHOP şemasına göre tedavi pozitif bir sonuca sahip değilse, o zaman kök hücre kullanımı ile kemoterapi reçete edilir. Tahmin iyi olabilir, ancak sonucun olumsuz olması riski kalır.
B - hücre diffüz lenfomanın uygun tedavisi ile, ilk beş yılda hayatta kalma prognozu:
- Hastaların% 95'inde prognoz pozitiftir;
- Hastaların% 75'inde bir ara prognoz vardır;
- Vakaların% 60'ında sağkalım prognozu hayal kırıklığı yaratıyor.
- Hastalığın relapsı, yaşamın ilk yılında% 80, ikincisinde hastaların% 5'inde görülür.
Bu tip onkoloji ile tam kür elde edilmez, ancak yaşam beş, on yıl uzar. İstatistiğe göre, diffüz B tanısı konan yetişkinler büyük hücreli lenfomalardır, yüzde kırk yaşama şansına sahiptir, bu olasılık çocuklarda yüzde seksendir.
Bu önemli! Herhangi bir hastalık zamanla teşhis edilirse olumlu bir sonuca sahiptir.
Diffüz büyük B hücreli lenfoma
Lenfoma insan lenfatik sistemini etkileyen onkolojik bir hastalıktır. Tümör lenf düğümlerinde ve diğer organlarda lokalize olur.
Lenfoid neoplazmlar, hücre farklılaşmasının çeşitli aşamalarında B lenfositlerin malign transformasyonuna bağlı olarak oluşur. Bu nedenle, lenfoid sistemin B hücresi tümörleri geniş bir heterojenite yelpazesine sahiptir.
Diffüz lenfoma en yaygın non-Hodgkin lenfomadır. Vücut anormal B hücreleri ürettiğinde, bu tümör gelişmeye başlar. Beyaz kan hücreleri şeklindeki B hücreli lenfositler enfeksiyonla savaşmak için tasarlanmıştır. Bazen tümör hücreleri lenfoid dokudan oluşmayan vücut bölümlerini işgal eder. Daha sonra tümörler extranodal tümörler olarak adlandırılır. Hızla büyürler, incinmezler ve boyun, kasık ya da koltuk altlarındadırlar.
Difüz geniş B hücreli lenfomanın gelişimi ve tezahürü
Daha sonra, tümör rahatsızlık gösterir:
- yorgunluk;
- gece terlemeleri;
- yüksek ateş;
- hızlı kilo kaybı.
Diffüz büyük hücreli B hücreli lenfoma (DKVL) erişkinlerde tüm NHL'nin% 40'ında ortaya çıkan heterojen bir hastalıktır.
Diffüz lenfomalar heterojenliğe sahiptir: klinik, morfolojik, sitogenetik ve immünfenotipik. WHO Sınıflandırmasında, diffüz lenfomalar ayrı bir klinik ve morfolojik kategoride olup, kendi yapısal ve klinik özelliklerine sahiptirler.
Bilgilendirici video
Diffüz lenfomaların sınıflandırılması
Lenfomaların sınıflandırılması şunları içeren diffüz lenfomaları içerir:
- diffüz büyük B-hücreli lenfoma;
- yaygın küçük hücreli lenfoma;
- bölünmüş çekirdek ile küçük hücreli diffüz lenfoma;
- Karışık (diffüz büyük hücreli lenfoma ve aynı zamanda küçük hücreli diffüz non-Hodgkin lenfoma)
- clasmocytoma;
- immünoblastik;
- lenfoblastik;
- farklılaşmamış;
- Burkitt lenfoması;
- belirtilmemiş (sınıflandırılmamış) diffüz lenf türleri:
- DCL ve Burkitt lenfomalarının orta belirtileri olan büyük hücreli lenfomalar;
- DCL + Hodgkin lenfoma ara belirtileri olan büyük hücreli lenfomalar.
"Diffüz" lenfoma ismi, LU'nun yapısını bozması nedeniyle alınmıştır. Hücreler lenfatik sisteme yayıldığında, "difüzyon" meydana gelir. Neoplazmlar, LU'nun tüm gruplarında ya da büyüdükleri ve daha sonra ağrı semptomlarını sergiledikleri belirli bir bölgede oluşurlar. Başlangıçta, tümörler genişlemiş lenf düğümlerinde hissedilebilir. Yavaş yavaş, asemptomatik başlangıç evrelerinde bile, onkolojinin tanındığı “B-semptomları” ortaya çıkar.
Diffüz büyük hücreli B hücreli lenfoma (DKVL) alt tiplere ayrılır:
- Birincil mediasten B-hücrelerinin büyük hücre lenfoma diffüz.
- İntravasküler diffüz büyük hücreli non-Hodgkin lenfoması.
- Aşırı histiyosit ve T hücresi olan lenfoma.
- Alt ekstremite deri lezyonları ile deri birincil difüzyon.
- Epstein-Barr virüsünün eşlik ettiği difüz b-makroselüler lenfoma.
- Enflamasyonun arka planında çıkan diffüz B-hücreli lenfoma.
Sahne DKVL
Yayılmamış olduğundan, yaygın b-hücresi büyük hücreli lenfomanın varsayılan bir analoğu yoktur.
Büyük B hücrelerinden difüz non-Hodgkin lenfoma, de novo ortaya çıkar ya da bir önceki lenfomanın arka planına karşı olgun hücrelerden gelişir:
- küçük lenfositlerden / kronik lenfositik lösemiden;
- foliküler;
- manto bölgesi hücrelerinden.
Foliküler lenfoma da dönüştürülebilir. Evreleme, LN'ye verilen hasarın derecesine ve işlemde yakalanan organ ve dokuların sayısına bağlı olarak belirlenir. Aynı zamanda CT, MRI, X-ray ve diğer tanı yöntemlerinin sonuçları araştırıldı.
Diffüz büyük lenfoma evreleri:
- I. Aşama - Bir grubun etkilenen LU'ları vücudun bir yarısında etkilenir.
- Aşama II - Etkilenen LU diyaframın üstünde veya altında iki veya daha fazla gruptur.
- Aşama III - Diyaframın her iki tarafında lenf düğümleri etkilenir.
- Evre IV - LU dışındaki iç organlar etkilenir, beyin, karaciğer, kemik iliği ve akciğerlerde ascages bulunur.
Non-Hodgkin B-hücre diffüz lenfoma daima hızlı ve agresif bir şekilde büyür.
Lenfoma evreleri
Diffüz B - büyük hücreli lenfoma, zamanında tedavi ile 5 yıl hayatta kalma prognozu:
- hastaların% 95'inde olumlu prognoz;
- ara prognoz - hastaların% 75'inde;
- hastaların% 60'ında istenmeyen prognoz.
Tekrarlar meydana gelir:
- hayatın ilk yılında -80%;
- Hayatın ikinci yılında -% 5.
Hastalığın belirtileri
Diffüz b hücre mediastinal lenfoma, 25 ve 40 yaşları arasındaki insanları etkiler, kadınların daha fazla acı çekmesi muhtemeldir. Tümör öksürük, nefes darlığı, disfaji (yutma ihlali), yüz ve boyunda şişlik, ağrı semptomları ve baş dönmesi ile kendini gösterir.
Diğer tüm B-hücreli lenfoma tipleri benzer görünür, ancak her hastanın kendi semptomları olabilir. Bunların ilki LU'daki artıştır. Böylece hastanın vücudu, UL'de "yabancı hücrelerin" görünüşü hakkında bir işaret verir.
Buna ek olarak:
- karaciğer veya dalağın şişmesi;
- göbek şişmesi;
- şişmiş bacaklarda.
Non-Hodgkin'in diffüz intravasküler lenfoması aşağıdaki semptomlarla gelişir:
- uzuvların uyuşması;
- zayıflığı;
- yüz, el veya ayak felci;
- şiddetli baş ağrıları;
- görme bozukluğu;
- denge kaybı;
- güçlü kilo kaybı;
- iltihaplı cilt bölgelerinin görünümü, ağrıları.
tanılama
Difüz lenfomaların agresif olması nedeniyle tanı hemen konur:
- ilk aşama - hasta muayene edilir, şikayetler giderilir;
- ikinci aşama - kan testlerini inceler: klinik (eritrosit ve lökosit, trombosit ve eritrosit sedimentasyon hızı - ESR) ve biyokimyasal düzeyini (glikoz, toplam lipit, üre ve diğer parametrelerin düzeyini belirle)
- üçüncü aşama - biyopsi materyalinin incelenmesi;
- dördüncü aşama - radyasyon tanısı yapmak: CT taraması, MRI ve radyografiler;
- Beşinci aşama - ek çalışmalar yapmak: immünohistokimyasal, moleküler genetik, vb.
Bir biyopsi lenfoid dokunun durumunu, kanser hücrelerinin varlığını veya yokluğunu belirler. Radyolojik tanı ve ek yöntemler lenfomanın lokalizasyonunu gösterir, tümör evresi ön tanı ile teyit edilir.
Diffüz lenfoma tedavisi
Büyük hücre diffüz lenfomanın tedavisi sınırlı cerrahi müdahale ile gerçekleştirilir. Yüksek dozda kemoterapi sıklıkla kullanılır. Kemik iliği hücreleri ve kök hücrelerin transplantasyonu sonrası uygulanır. Hastanede yatan hastaların komplikasyonlarını ortadan kaldırmak.
Diffüz non-Hodgkin lenfoma kemoterapi ve radyasyon veya kombine yöntemler ile tedavi edilir. Sitolojik ajan ve radyasyonun eklenmesi (veya bu olmadan) nedeniyle, kimyadan yüksek bir etki elde edilir. Etkilenen LU'nun çıkarılmasından yüksek terapötik etki elde edilir. Ameliyatlar tanı için doku elde edilmesine yardımcı olur, ancak tedaviden sonra komplikasyonları nadiren ortadan kaldırır. Bağırsak diffüz b-büyük hücreli lenfoma tedavisi kabul edilebilir bir cerrahi yolla - cerrahi rezeksiyon yapılır.
Terapi kimya - Rituximab, Siklofosfamid, Vinkristin, Doxorubin, Prednisolone için önde gelen ilaçlar tarafından yürütülmektedir. İntravenöz ilaç uygulaması, vücudun tedaviye etkin yanıtını verir. Ameliyat geçiren ve kemoterapi aldıktan sonra, kemoterapi ve radyasyonla tedavi edilenlere göre tedaviye daha düşük bir yanıt verdikleri bildirilmiştir.
Non-Hodgkin diffüz b-makroselüler lenfoma, çeşitli ilaç grupları tarafından etkili bir şekilde tedavi edilir: anti-metabolitler, immünomodülatörler, antibiyotikler, antitümör ve antiviral ajanlar.
ilaçlar:
İmmün uyarıcıların sıklıkla interferon alfa kullanılır. Hastalığın (birinci ve ikinci derece) gelişiminin olumlu prognozu olan hastalar, ilaçlarla ABVD şemasına göre iki aşamada tedavi edilir: Bleomisin, Vinblastin, Doksorubisin, Dacarbazin.
Kötü prognozu olan hastalara yoğun tedavi verilir:
- ilaçlarla birlikte HAZOR veya CHOP rejimine göre tedavi: Oncovin, Siklofosfamid, Doksorubisin;
- kemoterapi;
- radyasyon tedavisi - tümör hücrelerini X ışınları ile yok edin (aşama 1 ve 2'de). Doz 40 gr. Tümör hücrelerini yok etmek veya onlara zarar vermek ve büyümelerini engellemek için ışınlar doğrudan etkilenen bölgeye gönderilir.
Yaygın büyük hücreli B hücreli lenfomanın tedavi edildiği genel kabul gören standart (evre 4) Rituximab ilacının altı dersidir. Kursun süresi ve ilaçların kombinasyonu değişir. Hastanın durumunun yaşına ve stabilitesine, hasar derecesine bağlıdır.
Ek tedavi
- Tekrarlayan tedavi Rituximab, Deksametazon, Cytarabine ve Cisplastin ile gerçekleştirilir.
- Hızlı erişimli venöz cihazlar, birçok kimya döngüsüne giren hastalar için kullanılır. Analiz veya toksisite için numune almak ve enjeksiyon yapmak için implante edilirler.
- Hasta geçici bir düzelme olsa bile her 3 haftada bir gözlemlenir.
Toplam lenfoma sayısından diffüz büyük hücreli lenfoma% 40'tır. Bu hastalık için sağkalım prognozu hastaların% 40-50'sidir.
Diffüz hücre içi lenfoma: tezahürleri, tedavi, hayatta kalma
Bir tür non-Hodgkin lenfoması diffüz B-hücre tipidir. Patolojinin yüksek düzeyde malignite ve aktif metastaz gelişimi vardır. Kural olarak, 40-50 yaşlarındaki insanları etkiler.
tanım
Diffüz lenfoma, immün savunmadan sorumlu hücrelerin kontrol edilemeyen B-lenfositik yapılar oluşturmaya başladığı malign doğanın lenfatik sisteminin bir lezyondur. Patoloji bağımsız bir hastalık olarak gelişebilir veya iyi huylu formların yeniden doğmuş bir eğitimi olarak hareket edebilir.
Farklı birincil lokalizasyon ile karakterize büyük lenfomalar için. Buna bağlı olarak, hastalığın birkaç ana formu vardır:
- Marjinal bölge. Bu tip lenfomanın lokalizasyonunun ana yeri karın boşluğudur. Patolojinin ayırt edici bir özelliği, tümör hacimsel bir boyuta ulaşmadığı sürece asemptomatik olabileceğidir.
- Büyük hücre. Esas olarak göğüs bölgesinde bulunan boyun ve organları etkiler. Hastalık bölgesel lenf düğümlerinde ve ağrılarında bir artış ile karakterizedir. Patoloji, solunum hastalıklarının özelliği olan şiddetli semptomlarla karakterizedir.
- Foliküler. Pelvik bölgeyi, sırt ve boyunu etkiler. Vücut ısısında keskin bir artış ile birlikte, spesifik ve genel semptomların erken bir tezahürünü içerir.
- Diffüz büyük hücreli B hücreli lenfoma. Bu tip en yaygın olanıdır ve 1 / 3'ünde non-Hodgkin lenfoma tanısı ile konulur. Ciltte, plak veya ülser şeklinde olabilen formasyonlarla karakterizedir.
Detaylı açıklama
En yaygın patoloji tipi olan diffüz B-hücresi tümörü en yüksek maligniteye sahiptir. Patoloji, substratı aktive tip B-lenfositlere benzeyen, atipik lenfoid hücrelerin proliferasyonu yoluyla gelişir.
Yaygın ve aktif antijenlerin yüksek ifadesi ile karakterizedirler. Çoğu zaman, tümör timüs B-lenfositlerden gelişir. Patoloji temel olarak yaşlı ve orta yaşlıları etkiler.
Çocuklarda, vakaların% 1.2'sinde teşhis edilir. Çocuklarda ve 25 yıla kadar, tümör, komşu dokular ve organlar üzerinde yaygın olarak yayılma eğilimindedir, ancak metastaza yatkın değildir.
Yaygın büyük B-hücreli tümörlerin salgınları servikal veya abdominal bölgenin lenf sisteminde lokalize edilir. Tümör geliştikçe, ekstranodal proliferasyon cilde, sindirim yoluna, küçük pelvise, tiroid bezine ve beyine zarar verir. Daha sonraki aşamalarda, karaciğer, akciğerler ve böbreklerdeki sekonder tümörler görülür.
Difüz lenfomaların B-hücre tipi, tümörün damarlara, sinirlere, solunum organlarının ve kemik dokusunun dokularına dönüştüğü ve bunların yıkımına yol açtığı infiltrasyon tipi büyüme ile karakterizedir. Daha sonraki aşamalarda, ciddi kemik iliği hasarı ve lösemi not edilir.
şekil
Klinik resmin tezahürüne bağlı olarak, çeşitli lenfoma türleri vardır:
- Mediastinal. Atipik hücre lenfoid yapısına sahip dokularda ve organlarda yaygın çimlenme ile karakterizedir. Nekrotik doku bozulmasının çoklu iç odakları ve stromal skleroz ile işaret edilir.
- Anaplastik. Birbirinden uzak lenf düğümleri gruplarında bir artış ile kendini gösteren sistemik formları ifade eder. Kemik dokusu, bağırsak, dalak veya karaciğere hızlı yayılması ile karakterizedir. Sekonder tümörlerin yayılma oranının yüksek olmasından dolayı, bu form yüksek derecede mortalite ile karakterizedir.
Manto bölgesi hücrelerinden. 60 yaşından sonra erkekleri etkiler. Bu tip lenfoma, yavaş gelişim ve sınırlı metastaz ile karakterizedir. Erken evrelerde, patoloji sadece genel veya sistemik semptomlarla kendini gösterir.
Bu nedenle, çoğu zaman ilişkili hastalıkların muayenesi sırasında tespit edilir. Hastalığın seyrinin pasif olmasına ve tedavinin etkinliğine rağmen, bu hastaların 5 yıllık sağkalım oranı sadece% 6'dır.
Bu makale tüm akciğer hasarı olan lenfoma ile ilgilidir.
nedenleri
Difüz geniş B hücreli tümör gelişimini tetikleyebilecek birçok neden vardır:
- kalıtım;
- çeşitli tiplerde otoimmün patolojiler: multipl skleroz, diabetes mellitus, Vitiligo ve diğerleri;
- böbrek nakli;
- kök hücre değişimi;
- immün yetmezlik durumları;
- uçuk enfeksiyonlarının varlığı;
- hepatit;
- kanserojen maddelere düzenli maruz kalma;
- Epstein-Barr virüsü hastalığı;
- uzun bir bakım tedavisi yokluğunda gastrointestinal sistemin kronik patolojileri;
- radyasyona maruz kalma;
- transgenik mutasyonlar: monozomi, trizomi;
- uzun süreli antidepresan tedavi.
semptomlar
Yaygın bir büyük hücreli tümörün görünümüne aşağıdakiler dahil genel semptomlar eşlik eder:
- ani kilo kaybı;
- gece terlemeleri;
- zayıflığı;
- aşırı ve hızlı yorgunluk
- vücut sıcaklığındaki sabit bir artış, değeri küçük damlalardan sürekli yüksek oranlara kadar değişebilir;
- şişmiş lenf düğümleri;
- Demir eksikliği anemisinin neden olduğu deri solukluğu.
Laringeal kanserin semptomları ve bulguları hakkında buradan bilgi edinin.
Gelişen patolojinin formuna bağlı olarak, yeni spesifik belirtiler ortaya çıkar:
- Mediastinal formda, nefes darlığı, mediyasteki öksürük atakları, ağırlık ve hassasiyet görülür. Solunum sistemine zarar verme sürecine katılımın arka planında, solunum yetmezliği gelişir.
- Anaplastik form, gastrointestinal sistem organlarında hasar ile karakterize edilir, bu nedenle tümörde bir artış, mide veya bağırsakların ortak patolojilerinin semptomatolojisi ile eşlik eder. Hızlı bir dolgunluk hissi, bulantı veya kusma ve dışkıda bir değişim. Gelecekte, gastrointestinal sistemde kanamalar ve kanamalar var. Donanım incelemesi, organların lümenlerinin daraldığını bildirdiğinde.
Manto zonu hücrelerinden gelişen bir tümör, etkilenen organa bağlı olarak çeşitli semptomlarla kendini gösterir. Dalağın yenilgisiyle bir artış var.
Gelecekte, gastrointestinal sistemin organları etkilenmekte, bu da onların çalışmalarının ihlali ve bulantı ve kabızlığın ortaya çıkmasıyla kendini göstermektedir. Akciğerlerin tutulumu ile birlikte sürekli bir nefes darlığı ve güçlü bir öksürük vardır.
tanılama
Bu hastalık tipini teşhis etmek için aşağıdaki yöntemleri kullanın:
- Radyografi. Kemik ve yumuşak dokularda uzak metastazların varlığını belirlemenizi sağlar;
- Lenf nodu biyopsisi. Kanser hücrelerinin varlığını ve doğasını incelemek için bir patolojik materyal topluluğudur;
- ABD. Eğitimin boyutunu belirlemek için tasarlandı;
- Kemik iliği ve spinal ponksiyon. Kemik iliği kanser sürecindeki rolünü belirlemek için yapılır;
- PET. Sadece tümörün yapısını değil, aynı zamanda hücrelerinin aktivitesini ve ayrıca oluşum çevresindeki doku hücrelerini de görmenizi sağlar;
- BT. Bir neoplazmanın yapısının katman-katman tayini ve bunun dağılımının tanımlanması için tasarlanmıştır;
- MR. Etkilenen ve sağlıklı dokunun üç boyutlu görüntüsünü üretir ve uzak metastazları tanımlar.
Bu videoda, hastalığın tanı ve tedavisi hakkında bilgi:
tedavi
B-makro hücresel tipteki diffüz lipomların tedavisi için çeşitli standart yöntemler kullanılır:
- Radyasyon terapisi. X-ışınları tarafından etkilenen alanın bir ışınlamasıdır. Hastalığın erken evrelerinde en az 40 Gri dozda kullanılırken, ışınlar doğrudan tümöre yöneltilir.
- Kemoterapi. Radyasyon tedavisi yanı sıra hastalığın ilk ve ikinci aşamaları için kullanılır. İlk aşamada Bleomisin, Doksorubisin, Dacarbazine, Vinblastine kullanılarak en az 3 tedavi seansı gerçekleştirilir. İkinci aşama için Oncovina, Doxorubicin, Cyclophosphanum kullanımı ile 6 ders gösterilmiştir.
- Kemoterapi. Hastanın kendi kök hücrelerini kullanarak yüksek dozda bir tedavidir.
Kemik iliği nakli. Diğer yöntemler başarısız olduğunda kullanılır. Transplantasyon için, kemik iliği, kemiğin veya sternumun aspirasyonu yoluyla elde edilen donörlerden alınır. Ayrıca, fetal karaciğerden elde edilen hematopoietik kök hücreler de kullanılabilir.
Kemik iliği intravenöz olarak uygulanır. Bu, enjekte edilen hücrelerin tam hayatta kalmasını sağlar. Kemik transplantasyonuna ilaçları içeren immünosupresif tedavi eşlik eder: prednizon, siklofosfamid ve azatioprin.
Koşu sahne fotoğrafları
görünüm
Daha sonraki aşamalarda tedavi, vakaların sadece% 60'ında iyi sonuç verir. Fakat 5 yıl boyunca bu sayının genel hayatta kalması sadece% 30'dur. Tedavi edilmezse, patoloji hızla ilerler ve hastaların% 97'sinde birkaç yıl içinde ölümcül bir sonuca yol açar.
yorumlar
Hasta referansları, zamanında tedavi ile B-hücreli lenfomanın tedaviye iyi yanıt verdiğini göstermektedir.
Bu yazıda yer alan yorumlarda, bu hastalık hakkındaki görüşlerinizi ve dersin özelliklerini paylaşmanızı öneriyoruz.
Büyük diffüz B hücreli lenfoma
Diffüz büyük B hücreli lenfoma, insan lenfatik sistemini etkileyen malign bir tümördür. Aynı zamanda, onkogunlar hem lenf düğümlerinde hem de diğer organlarda bulunabilirler.
Tanım ve istatistikler
Hastalık 40 yaş üstü kişiler arasında daha yaygındır. Atipik değişiklikler başlangıçta başta servikal olan ve karın boşluğunda bulunan lenf düğümlerinin yapısında meydana gelir. Daha az sıklıkla, onkoprotüs kemik iliği, bağırsaklar, vb. Gibi organların lenfoid dokusundan kaynaklanır.
Hastalığın patogenezi lenfatik sistemde anormal ve kontrolsüz hücre bölünmesinden kaynaklanır. Aynı zamanda, günlerine hizmet eden eski hücreler de ölmez ve mutasyondan zaten etkilenen yeniler oluşmaya devam eder. Yaygın büyük B-hücreli lenfomada, B-lenfositler, enfeksiyöz faktörlerle savaşmak için kullanılan beyaz kan hücreleri, maligniteye uğrar. Patolojinin adı, özelliklerinden dolayıdır - hastalıklı hücreler, lenf düğümlerine ve organlara nüfuz eder ve bu da difüzyon denilen şeyle yıkımlarına neden olur.
Bu nedenle, bu hastalıkta, zamanında tanı önemlidir, çünkü eğer bir tümörün büyümesini kabul ederse, CNS veya beyin her şeyden önce etkilenir, bu da kanser sürecinin geri döndürülemez olduğu anlamına gelir.
ICD-10 kodu: C83.3 Diffüz büyük B-hücreli lenfoma.
Nedenleri ve risk grubu
Lenfatik sistemde kanserin gelişimini tetikleyebilecek birçok faktör vardır. Aynı zamanda, uzmanlar, bir tümör oluşumu için birkaç patojenik anın bir kombinasyonunun gerekli olduğuna inanırlar. Bunları listeliyoruz:
- kalıtım;
- diabetes mellitus;
- Vitiligo hastalığı;
- donör organların transplantasyonu;
- bağışıklık eksikliği;
- uçuk enfeksiyonu;
- hepatit;
- Epstein-Barr virüsü;
- karsinojenlerle sürekli temas;
- iyonlaştırıcı radyasyon;
- kontrolsüz ilaçlar, özellikle de antidepresanlar.
Çoğu zaman, 40 yaşın üzerindeki insanlar çoğunlukla erkeklerle hastalık ile karşı karşıya kalırlar. Bu risk, uzun süreli alkol ve nikotin kötüye kullanımının yanı sıra vücutta immün yetmezliğin gelişmesine yol açan kronik patolojilere bağlıdır.
semptomlar
Diffüz büyük B-hücreli lenfoma agresif tümörlere karşılık gelir. Bunun nedeni, B-lenfositlerin bağışıklık sisteminde önemli bir rol oynayan hücreler olmasıdır. Amaçları: vücutta yabancı elementler bulmak ve uygun sinyaller ile diğer hücreleri bu konuda bilgilendirmek ve enfeksiyöz faktörleri engellemek.
Bağışıklık sisteminin ana bağlantıları olarak lenf düğümleri, insan vücudunda meydana gelen değişikliklere en hassas olanlardır. Büyük B hücreli lenfoma temelde bu mekanizmayı bozarak, tehlike sinyallerinin akışını savunma sistemine bırakmaktadır. Diffüz form, tümörün vücut boyunca serbestçe yayılmasına izin verir.
Hastalığın ana belirtileri terleme ve açıklanamayan kilo kaybı artar. Bazen aşırı terleme eşliğinde geceleri hipertermik sendrom vardır. Lenf düğümlerinin kendiliğinden büyümesi aşağıdaki semptomlara eşlik eder:
- yüz ve bacaklarda şişme;
- şişkinlik;
- hasara bağlı karaciğer büyümesi;
- kol ve bacaklarda uyuşukluk ve kramplar;
- baş dönmesi, genel halsizlik.
Hastalık hızla ilerler, bu nedenle tedavi sadece erken aşamalarda etkili olacaktır. Bu durumda, hastaların% 85'inde pozitif bir prognoz mümkündür.
Ann Arbor sistem sınıflandırması
Yaygın büyük B hücreli lenfomaların evreleri ve doğası Ann Arbor derecelendirme sistemine göre gözden geçirilir. Aşağıdaki tabloda düşünün.
Teşhisin formülasyonunda, doktor, hangi organ veya lenf nodu grubunun malign süreci, hastalığın evresi ve olası prognozu oluştuğunu not eder.
evre
Gelişimin 4 aşaması ile karakterize diffüz büyük B-hücreli lenfoma için. Ayrılık, malign sürecin derecesine karşılık gelir.
Türleri, çeşitleri, formları
Birkaç çeşit B hücresi tümörü vardır:
- marjinal bölgenin tümörü;
- diffüz büyük B-hücreli lenfoma;
- büyük hücreli lenfoma;
- foliküler tümör.
Morfolojik yapı, klinik belirtiler ve alınan terapötik eylemlere yanıt olarak birbirlerinden farklıdırlar, bu nedenle bu tip kanserler genellikle ayrı nesneler olarak kabul edilir.
B hücreli lenfoma, lenfatik sistemin tüm malign lezyonlarının% 30'unu oluşturur. Lenf bezlerinde onkol süreci gelişmeye başlar, yavaş yavaş vücuda yayılır. Daha nadiren, tümör ekstranodal hale gelir, yani başlangıçta çeşitli organların dokularında oluşur - mide, tiroid bezi, vb.
Hücre içi lenfoma, sırayla, çeşitli biçimlere ayrılır:
- mediastinal;
- anaplastik;
- küçük hücre.
Mediastinal - lenfoid dokuda kanser hücrelerinin yaygın çimlenmesi ile karakterizedir. Patolojinin ana belirtileri: stromal tipte skleroz ve primer neoplazmın odağında birçok nekrotik değişiklik.
Anaplastik - sistemik bir doğaya sahiptir. Kanser genellikle sindirim sistemi, dalak ve kemik yapılarının organlarına yayılarak, çeşitli lenf düğümleri gruplarında bir artış ile kendini gösterir. Hastanın hızlı bir şekilde ölmesine neden olur.
Küçük hücreli - oldukça nadirdir. Hastalık yavaş gelişim ve herhangi bir terapötik önlemin etkilerine karşı zayıf bir duyarlılık ile karakterizedir. Bu tip lenfoma, hızlı büyüme ile karakterize olan daha agresif bir tümöre dönüşebilir.
Etkilenen alana bağlı olarak, B-büyük lenfoma aşağıdaki alt tiplere ayrılır:
- damar içi;
- alt ekstremitelerin onoprospu tutulumu ile birlikte deri-primer;
- bir Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun arka planına karşı meydana gelen;
- belirgin bir inflamatuar süreç sonucu gelişmiştir;
- T hücrelerinin ve histositlerinin aşırı sentezi ile karakterize edilir;
- B hücresi mediasteni.
tanılama
Hastalığın gerçeği doğrulamak için aşağıdaki sınav yöntemleri atanır:
- Radyografi. Kemik yapıları dahil olmak üzere vücuttaki yumuşak doku ve uzak metastazlardaki değişikliklerin belirlenmesine yardımcı olur.
- Lenf nodu biyopsisi. Yöntem, daha ileri morfolojik analiz için amaçlanan tümör materyalinin toplanması esasına dayanmaktadır. Bu diyagnostik metodu kullanarak toplanan biyopside malign hücreleri tespit etmek ve doğasını incelemek mümkündür.
- ABD. Tümörün varlığını ve büyüklüğünü, komşu organlara istilasının gerçekliğini belirler.
- Spinal ponksiyon. Kemik iliğinde kanserin saptanması için reçete edilir.
- PET. Tümörün yapısal yapısını ayırt etmeyi, hücrelerinin aktivitesini, komşu dokuların yapısını ve hasarlanma olasılığını incelemeyi mümkün kılar.
- BT. Neoplazmın yapısını ve vücut boyunca yayılma derecesini belirler.
- MR. Sağlıklı ve atipik dokuların üç boyutlu görüntüsünü üretir, bu da onların en doğru değerlendirmesini yapmanıza olanak sağlar, metastazın gerçekliğini ve doğasını ortaya çıkarır.
- Genel ve biyokimyasal kan testleri. İlk çalışma ESR, lökosit, trombosit ve alyuvar düzeylerini ve bunların arasındaki dengesizliği göstermektedir. İkincisi, lipid, glikoz ve diğer bileşenlerin göstergelerindeki tutarsızlıkları belirler ve bunlar da vücuttaki patolojik süreç hakkında konuşur ve acil bir ek inceleme gerektirir.
- Tümör belirteçlerinin analizi. Günümüzde, protein doğasının spesifik antikorları üzerinde yapılan araştırmalar, sözde onkolojik belirteçler, popülerlik kazanıyor. Bu maddeler tümör tarafından üretilir veya vücudun malign sürecin gelişimine verdiği yanıttır. Lenfoma β2-mikroglobulin için test edildiğinde. Bu antijen, lenfoid doku lezyonlarında (miyeloma, lenfoma, non-Hodgkin lenfoma ve Hodgkin hastalığı) tespit edilir. Bu tümör markörünün konsantrasyonu, kanserin şiddetiyle artar.
Yapılan çalışmaya göre, uzman sonuçları toplar ve kesin tanıyı yapar. Bir sonraki adım gerekli terapötik önlemlerin seçilmesidir.
tedavi
Yaygın büyük B hücreli lenfoma ile savaşmak için standart tekniklerden oluşan bir kompleks kullanılır. Onlar hakkında daha ayrıntılı olarak konuşalım.
Radyoterapi. X-ışınlarının kullanımına dayanmaktadır. Hastalığın herhangi bir aşamasında reçete edilir, ancak erken aşamalarda 40 Gray'in üzerinde bir terapötik dozun oluşturulması şartıyla bağımsız bir yöntem olarak kullanılabilir. Prosedür sırasında, ışınlar, sağlıklı dokuların tedavisinde minimal tutulumla doğrudan tümör bölgesine yönlendirilmelidir.
Kemoterapi. Hastalığın birinci ve ikinci aşamasında kullanılır. Erken evrede, neoplazm gelişmeye yeni başladığı zaman, Vinblastin, Doksorubisin, Bleomisin ve Dakarbazin gibi ilaçların atanması ile en az 3 ders yaklaşımı gereklidir. Patolojinin ikinci aşamasından itibaren “Doxorubicin”, “Oncovina” ve “Siklofosfamid” kullanımı ile en az 6 adet polidoterapi tedavisi gerekecektir.
Kemik iliği nakli. Diğer terapötik önlemlerin etkinliğinin yokluğunda atandı. Metot, Ilium veya sternum elementlerinden aspirasyon ile elde edilen bir donör biyomateryal kullanılarak gerçekleştirilir. Ek olarak, embriyonun karaciğerinden toplanan kök hücreler, prosedürde yer alabilir. Kemik iliği intravenöz yolla hastaya enjekte edilir ve bu da sağkalımı artırır. Yönteme Prednisolone, Azathioprine ve Cyclophosphamide kullanılarak immünosupresif tedavi eşlik eder.
İmmünomodülatörler, antibiyotikler, antiviral ve antikanser ilaçlar. Böylece, patoloji ile mücadele yaklaşımı çok yönlü olabilir. Hangi tedavi seçeneği kullanılacak - doktor karar verir. Terapötik eylemin seçimi, hastalığın evresi, hastanın genel sağlığı ve olası komplikasyonların riskinden etkilenir.
Cerrahi müdahaleler. Lenfomalar pratik olarak yapılmadığında. Uzmanlar, ameliyattan sonra hastanın vücudunun kemoterapi ve radyasyonun arka planından daha düşük bir tedaviye yanıt verdiğini belirtti.
Kurtarma işlemi
Hastaneden taburcu olduktan sonra, B hücreli lenfoma deneyimleyen kişiler birinci veya ikinci engel grubunu alırlar. Bu teşhisi olan her kişinin tarihinde düzenli bir tıbbi gözlem ve onkolog ziyareti zorunlu hale gelir, çünkü hastalık tedaviden sonra 12 ay içinde% 80'e varan yüksek bir relaps riski oluşturur.
Yaygın geniş B hücreli lenfoma için özel rehabilitasyon önlemleri yoktur. İyileşme döneminde komplikasyonların gelişmesi ile semptomatik tedavi uygulanmaktadır. Gelecekte, ultraviyole ışınlarının ve termal fizyoterapinin aşırı etkisini önlemek için sağlıklı bir yaşam tarzının sürdürülmesi tavsiye edilir.
diyet
Herhangi bir malign hastalık, vücut için derin bir strestir. Uygun beslenme tıbbi tekniklerin etkisini artırabilir ve ağır toksik ilaçların kullanımından sonra iyileşme süresini hızlandırabilir.
Büyük B hücreli lenfomanın erken dönemlerinde diyet. Belirli bir özelliği yoktur. Sadece sağlıklı ve dolu olmalı. Bu dönemde hangi tavsiyelerin izlenmesi gerektiğini listeliyoruz:
- ekstra kilo almaktan kaçınmak için yüksek kalorili yiyecekleri yok et;
- daha fazla meyve ve sebze, balık ve kümes hayvanları tüketmek;
- kırmızı et yemeklerini en aza indirir;
- orta derecede tuz ve baharat ekleyin;
- Tamamen alkolü yok eder.
Böylece, hastalığın ilk aşamalarında diyet bazı sınırlamalar vardır. Diyet, sağlıklı dengeli beslenmenin gereksinimlerini karşılar.
Lenfomanın çalışan şekli. Çok sayıda radyasyon ve kemoterapi tedavisi söz konusu olduğunda, bağışıklık sisteminde ve metabolik süreçlerde ciddi sorunlar vardır. Bu süre zarfında, bir kişinin sadece hastalıkla savaşmak için değil, aynı zamanda toksik ilaçlar ve patoloji alarak bedeni tükendiği için temel hayatta kalması için de güçe ihtiyacı vardır. Diffüz büyük B hücreli lenfomanın sonraki aşamalarında, aşağıdaki kurallar tavsiye edilir:
- küçük porsiyonlarda düzenli aralıklarla sık fraksiyonel besleme;
- belirgin anoreksiya ile yüksek kalorili gıdalar yiyin;
- püre ya da yarı sıvı olsa bile, yiyecekleri iyice ve uzun süre çiğneyin;
- içme rejimini gözlemlemek;
- mide bulantısı ve yemekten kaçınma sırasında yiyeceklerden uzak durun.
Hastaya diyet yapmak, genel durumundan ve isteklerinden devam etmek önemlidir. Bu, rejimi ayarlamanın ve kemoterapi sürecinde ortaya çıkan yan etkileri azaltmanın tek yoludur. Bu durumda diyetin temeli kümes hayvanları eti ve sakatat, az yağlı balık, omlet, su üzerine püresi, ovuşturulmuş çorbalar ve sebzeler olmalıdır. İçeceklerden önerilen zayıf çay, jöle, meyve suyu ve taze meyve suyu.
Kemoterapi ve profilaktik diyet sonrası rehabilitasyon dönemi. Benzer ilkelere göre dizilmiş. O zamandan beri, lenfomada endike olan yoğun tedavinin neden olduğu kayıp fonksiyonların düzeltilmesi ve patolojik süreçlerin hafifletilmesi amaçlanmaktadır. Diyet hala diyet et, deniz balıkları, süt ürünleri, meyveler, sebzeler ve tahıllardan oluşmalıdır. Alkol, tuzlu, konserve ve kızartılmış yiyeceklerin sıkı bir şekilde yasaklanması. İçme rejimine özellikle dikkat edilir - sıvının günde en az 2 litre kullanılması önerilir.
Çocuklarda hastalığın seyri ve tedavisi, hamile ve emziren yaşlılar
Çocuklar. Çocuklarda diffüz büyük B hücreli lenfomalar oldukça nadirdir. Aynı zamanda, çocuklarda olumlu sonuç elde etme şansı, patolojinin zamanında teşhis ve tedavisine bağlı olarak yetişkinlere göre 2 kat daha yüksektir. Bir tümörle uğraşmanın ana yöntemi, küçük hastanın yaşı, kanseri sürecinin yayılmasının aşaması ve kapsamı ile belirlenen modu ve yoğunluğu olan polikemoterapidir. Çocuklarda radyasyona maruz kalma ve cerrahi, örneğin, bir tümörün tek tek organ yapıları tarafından hasar görmesi durumunda, ilgili komplikasyonların gelişmesi dışında, pratikte kullanılmamaktadır. Ek olarak, beyin enfeksiyonlarının ve CNS bozukluklarının, mukoza iltihabının ve diğer durumların önlenmesi ve tedavisine yönelik olarak eşlik eden terapi gerçekleştirilir. Ortalama olarak, tedavi süresi 2 ila 5 ay arasında değişir.
Hamilelik ve emzirme. Üreme çağındaki bir kadında bir lenfoma bulunursa, herhangi bir terapötik eyleme başlamadan önce yumurtaların kriyoprezervasyon olasılığı hakkında onunla konuşulması önerilir. Gerçek şu ki gelecekte kemoterapi ve radyasyon dersleri genellikle geri dönüşü olmayan infertilitenin sebebidir. Hastalık hamilelik sırasında teşhis edilirse, o zaman kesintiye uğramaz. Bu durumda, uterusun plasental bariyerini geçmeyen ve bebeğe zarar vermeyen kemoterapi ilaçlarının kullanılması önerilir. Fetal yatak 32 haftalık gebeliğe kadar uzatılabilir ve doğum sonrası kemoterapi tekrar açılır. Tanı, laktasyon sırasında yapılırsa, çocuk süperasyona tabi tutulur ve lenfoma tedavisi başlar.
Yaşlılık Patolojinin gelişimi esas olarak yaşlılıkta işaretlenir. Bu aşamadaki terapi, lenfomaya karşı yeterli bir mücadelenin tam olarak yapılmasını zorlaştıran eşlik eden hastalıkların varlığı ile komplike hale gelmektedir. Belirli bir tedavi yönteminin seçimi sorusu, doktor tarafından bireysel olarak kararlaştırılır.
Rusya'da ve yurt dışında tedavi
Büyük hücreli diffüz B hücreli lenfoma, zamanında tanı ve tedavi gerektiren tehlikeli bir hastalıktır. Yurtiçi ve yurtdışı kliniklerde nasıl uygulandıklarını öğreniyoruz.
Rusya'da tedavi
Günümüzde kanser merkezlerinin çoğunluğu, yenilikçi teknolojilerin tanıtılmasına ve lenfatik sistemin kötü huylu bir lezyonu ile karşılaşan insanlar arasında iyileşme oranının artmasına yardımcı olan modern ekipman ve araçlarla donatılmıştır.
Rus kanser merkezlerinde, bu hastalığın tedavisinin temeli, ABC ilkesine göre kemoterapidir. Yani, aşağıdaki ilaçların şemasını içerir: "Adriamycin", "Bleomisin", "Vinblastin" ve "Dacarbazine". Tedavinin gidişatı 4 hafta sürer. Ortalama olarak, hasta 4-6 gibi kurslar gerektirir, yani klinikte tedavi en az 4 ay olacaktır.
Hastalığın ilerlemesi ile, şema daha karmaşık hale gelebilir, örneğin, 3A ve dördüncü derece doğrulanmış B-hücreli lenfoma derecesi ile, Bleomisin, Etoposide, Adriamycin, Siklofosfamid, Vinkristin'i içeren bir BEACSOR kullanılır. Prednizolon ve Prokarbazin.
Lokalize lenfomada radyasyon tedavisi uygulanır. Kural olarak, bir kemoterapi ve ışınlama süreci sonrasında, hastaların en az% 60'ında remisyon oluşur. Yöntemler etkisiz ise hastaya palyatif bakım veya donör kök hücrelerinin nakli reçete edilir.
Tedavi maliyeti, sağlık kurumunun durumuna ve ihtiyaç duyulan yardım miktarına bağlıdır. Örneğin, Moskova'daki Avrupa Kliniği'nde, uyuşturucu dahil olmak üzere kemoterapinin bir bedeli, 350 bin ruble, donör kök hücre transplantasyonu ise 1 milyon ruble.
Rusya'da nerede tedavi alabilirim?
- Onkolojik Merkezi Sofya, Moskova. Kötü huylu hastalıklarla karşılaşan kişilerin tedavisinde multidisipliner bir yaklaşım kullanır. Burada sadece tümörlerin tanı ve tedavisi değil, aynı zamanda hastaların post-klinik rehabilitasyonu ve sosyal adaptasyonu.
- Tıp Merkezi "Avrupa Kliniği", Moskova. Burada lenfomalarla uğraşmada yeterli tecrübeye sahip olan hematologlardan kaliteli yardım alabilirsiniz. Klinik, uluslararası tıbbi topluluk tarafından önerilen yenilikçi tedavi yöntemleri ve modern ilaçlar kullanmaktadır.
- Devlet Bütçe Sağlık Kurumu “St. Petersburg Klinik Tıbbi ve Tıbbi Tipler Bakım Merkezi” (onkolojik). Birçoğu Rusya'ya özgü olan, gerekli teşhis ve tedavi prosedürleri yelpazesini sunan modern bir merkez.
Listelenen kliniklerin yorumlarını değerlendirin.
Almanya'da tedavi
Alman kliniklerinde, lenfomalarla mücadele, özel bir ders şemasına göre hasta tarafından seçilen yüksek kaliteli kemoterapinin kullanımı ile klasik şekilde gerçekleştirilmektedir. Bu yönteme ek olarak, radyoterapi ve biyoloji ile tedavi Almanya'da, örneğin, tümör hücrelerini kasıtlı olarak yok eden monoklonal antikorlar olarak kullanılmaktadır. Çeşitli yaklaşımların entegre uygulaması, tedavinin başarısını arttırır.
Alman kliniklerinde lenfomanın tedavisi için fiyatlar Ruslarla karşılaştırıldığında daha yüksektir. Ancak, birçok uzman bu ülkede "maliyet = kalite" oranının oldukça kabul edilebilir olduğu konusunda ısrar ediyor. Almanya'da bir kemoterapi kursu hastayı 5 bin avrodan, kök hücre transplantasyonundan 200 bin avroya mal olacak.
Hangi kliniklerle iletişim kurabilirim?
- Stuttgart Devlet Hastanesi, Onkoloji ve Hematoloji Bölümü. Çeşitli profildeki uzmanların iyi koordine edilmiş çalışmasının, lenfoma ve komplikasyonlarıyla mücadelede birleşik bir kavramın seçilmesine yardımcı olacağı multidisipliner bir tıp kurumu.
- Radyasyon Tedavisi Kanser Merkezi Hamburg. Değişen karmaşıklığa sahip kanserin tedavisinde mükemmel bir üne sahiptir. İşte lenfomalarla mücadelede başarı sağlamak için yenilikçi teknikler uygulanır.
- Hamburg-Eppendorf Üniversitesi Tıp Merkezi, Hamburg. Kanser hastalarına kaliteli bakım sunan modern Avrupa kliniklerinden biri.
Listelenen sağlık kurumlarının değerlendirmelerini değerlendirin.
İsrail'de diffüz büyük B hücreli lenfoma tedavisi
İsrail'de lenfoma tedavisinde geleneksel yöntemlere ek olarak kemoterapi ve radyasyon, biyoterapi ve kemik iliği kök hücre transplantasyonu aktif olarak kullanılmaktadır. Lenfatik sistemin etkilenen unsurları endikedir ve endoskopik ve radyocerjik yaklaşımlarla çıkarılır.
Tedavi maliyeti, seçilen sağlık kurumunun durumuna ve gerekli yardımların kompleksine bağlıdır. İsrail kliniklerinde genel onkodiagnozun fiyatı ortalama 5.000 $ 'dan, ilaçsız 1 günlük kemoterapi - 1,500 $' dan, robotik yardımla ameliyat - 25.000 $ 'dan, kök hücre tedavisi - 70.000 $' dan..
Hangi kliniklerle iletişim kurabilirim?
- Onkolojik merkez "David", Tel-Aviv. Rabin Kliniğinde Hematoloji Enstitüsü temelinde kurulan Orta Doğu'daki bu profilin en büyük kurumu. Onkopatolojiye, özellikle lenfomalara çok çeşitli teşhis ve tedavi hizmetleri sunar.
- Klinik Assuta, Tel Aviv. Çoğu kanser tedavisinin başarısı nedeniyle İsrail'deki ilk 10 hastaneye girer.
- Tıp merkezi "Asaf ha Rofé", Tel-Aviv. Çeşitli aşama ve türlerde kanser patolojileri olan bireylere kalitatif bakım sağlayan en büyük kamu sağlığı kurumu.
Listelenen kliniklerin yorumlarını değerlendirin.
Komplikasyonlar ve nüksler
Hastalığın seyri sırasında ve tedavi sürecinde aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:
- lenfomatöz menenjit;
- üreterin bir veya her iki tarafta tıkanıklığı;
- bağırsak tıkanıklığı;
- sinir köklerinin parezi;
- omuriliğin sıkışması;
- Kırıklara kadar kemik yapılarına zarar verir.
Listelenen komplikasyonlar uygun bir doğaya acil tıbbi müdahale gerektirir.
Tedaviden sonraki ilk 12 ayda relapslar vakaların yaklaşık% 80'inde görülür. Gelecek yıldan itibaren, patolojinin geri dönme olasılığı% 5'e düşürülür. Rituksimab, Cytarabine, Deksametazon ve Cisplastin gibi kemoterapi ilaçları gibi diyagramları kullanarak, ortaya çıkan sekonder onkollar, relaps terapisi yardımıyla ortadan kaldırılır.
Farklı aşamalarda prognoz
Onkolojide lenfoma geçiren hastalar için prognostik kriterler 5 yıllık sağkalım ölçeği ile değerlendirilmiştir. Bu konuyu aşağıdaki tabloda daha ayrıntılı olarak ele alalım.