Kullanıma sunma sürecinde bir dizi önemli hata maymun çiçeği aşısı, Amerika’nın dozları dağıtma yeteneğini önemli ölçüde engelledi ve rahatsız edici ve bazı durumlarda aşırı derecede acı veren hastalığın endemik hale gelmesini önledi.
Bu arada, virüs ülkedeki etkisini derinleştirdi ve teyit edilen vakalar geçen ay on kat artarak Perşembe günü toplamda 1000’in üzerine çıktı, ancak bu neredeyse kesinlikle eksik bir sayı. Aşı arayanlar, arkadaşlarının ve sevdiklerinin hastalandığını ya da kendilerinin rahatsız edici lezyonlar geliştirdiğini izledikçe korku ve hayal kırıklığına uğradılar.
New Jersey’de bir doz aramak için üç hafta harcayan ve nihayet randevu almadan önce New Jersey’den ürolog olan Philip Cheng, “Aslında son birkaç gece uyku ile mücadele ettim” dedi. “New York’taki vaka sayısı, artık birçok insanın buna sahip birini tanıdığı bir düzeye ulaştı.”
Covid pandemisinden aşina olduğumuz bir modelde, yanlış adımlar sınırlı test kapasitesiyle başladı. ABD ayrıca, virüs Mayıs ayında yayılmaya başlamasına rağmen, stoklarına eklemek için Haziran ayına kadar daha fazla maymun çiçeği aşısı dozu sipariş etmedi. Buna ek olarak, düzenleyiciler, maymun çiçeği aşıları üreten önemli bir Danimarka tesisini denetlemeyi Cumartesi gününe kadar tamamlamadı ve ABD’ye gönderilmeyi bekleyen 1,1 milyon dağıtıma hazır doz kaldı
Bu ay eyaletlere nihayet on binlerce doz gönderildiğinde bile, tahsisler, vakaların coğrafi dağılımına göre hızla düştü. Kafa karıştırıcı bir aşı randevu sistemi daha sonra teknik sorunlarla gölgelendi.
New York Şehri Sağlık Komiseri Ashwin Vasan NBC News’e verdiği demeçte, “Talep veya riske kıyasla kesinlikle son derece sınırlı bir aşı tedarikiyle uğraşıyoruz” dedi.
Vasan, Çarşamba günü şehrin glitchy sunumu için halka açık bir özür sundu.
“Biz buna sahibiz. Biliyorsunuz, bu hatalar olmamalı ve bu yüzden bunları düzeltmek ve daha iyisini yapmak için çalışıyoruz” dedi.
Aşı randevuları ve uygunluk eyaletten eyalete nasıl farklılık gösterir?
Çoğu şehir ve eyalette, erkekler ve transseksüel erkeklerle cinsel ilişkiye giren erkekler, cinsiyete uygun olmayan veya birden fazla cinsel partneri olan ikili olmayan sakinler de dahil olmak üzere, virüse maruz kaldığı bilinen veya varsayılan kişilere maymun çiçeği aşıları sunulmaktadır.
Ancak belirli uygunluk kriterleri yerden yere değişir. Washington DC’nin kriterleri, seks işçileri ve hamamlar ve saunalar gibi cinsel aktivitenin gerçekleştiği işyerlerindeki personeli içerir. Los Angeles, Salı günü, yakın zamanda rektal gonore veya erken frengi teşhisi konan cinsel sağlık kliniklerindeki hastalara ve LA County hapishanesindeki bazı “yüksek riskli bireylere” uygunluğunu genişletti. San Francisco ayrıca işyerinde maymun çiçeğine maruz kalma riski yüksek olan laboratuvar çalışanlarını ve klinisyenleri aşılamaktadır.
Ülke genelinde aşı randevuları sınırlıdır ve genellikle birkaç dakika içinde hızla dolma eğilimindedir.
İnsanlar Boston, Dallas, Kuzey Carolina, San Francisco, Sacramento ve San Diego’da randevu almak için arayabilir. Los Angeles’ın halk sağlığı departmanı, ilçenin uygunluk kriterlerini karşılayan kişilerle doğrudan iletişime geçiyor. Colorado bir ilgi formu kullanıyor, ancak randevular artık mevcut değil. Ve Steamworks hamamları Chicago ve Berkeley, California, belirli günlerde ilk gelene ilk hizmet esasına göre dozlar sunuyor.
Broward County, Florida, New York ve Washington, DC, çevrimiçi zamanlama araçları aracılığıyla randevular sunuyor. Hem New York City hem de Washington Perşembe günü geçici olarak doz aşımına uğradı, ancak New York City Cuma akşamı daha fazla randevu veriyor. New York eyaleti aynı zamanda metin uyarıları sunma daha fazla doz mevcut olduğunda sakinleri bilgilendirmek.
Araştırmalar, Jynneos aşısının maruziyetten sonraki dört gün içinde verilirse maymun çiçek hastalığını önleyebileceğini ve 14 gün içinde verilirse en azından semptomları hafifletebileceğini düşündürmektedir. Önleyici olarak verildiğinde, dört hafta arayla verilen iki dozluk bir aşı anlamına gelir, bu da araştırmaların enfeksiyon riskini yaklaşık %85 oranında azaltabileceğini göstermektedir.
Bununla birlikte, tek bir dozun yeterli olması mümkündür, bu nedenle bazı politikacılar, arz yetersizliği ve artan talep nedeniyle federal hükümetten aşı stratejisini buna göre ayarlamasını istedi.
Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı başlangıçta şehirlere ve eyaletlere 56.000 doz gönderdi, ardından Pazartesi günü en az 132.000’i dışarı çıkan 144.000 doz daha dağıtmaya başladı.
Washington DC eyalet epidemiyoloğu Anil Mangla, “Yavaş ama oraya gidiyoruz” dedi. “Şu anda bizim için darboğaz bölgeye gelen dozların sayısı. Bu artırılırsa, iyi olacağız.”
Danimarka’da 1 milyondan fazla doz tutuldu
Vasan, mevcut salgına girerken, ABD’nin bir çiçek hastalığı biyoterörizm olayı durumunda kullanılması amaçlanan 36.000 kullanılabilir Jynneos dozu stoğuna sahip olduğunu söyledi; Jynneos, hem çiçek hem de maymun hastalığı için FDA onaylıdır. Daha eski bir çiçek hastalığı aşısı olan ACAM2000, bağışıklığı baskılanmış insanlara verilemediğinden, Jynneos’un verebildiği bir boşluğu doldurmayı amaçlamıştı.
Ancak Vasan, maymun çiçeği yayılmaya başladığında ABD’nin Jynneos dozlarını ulusal ölçekte yaymaya hazır olmadığını söyledi.
“Bu sistemi hızlandırmak zorunda kaldık, bu sistemi tamamen farklı bir şey ve tamamen farklı bir faaliyet ölçeği olan salgın müdahale için hayata geçirmek zorunda kaldık” dedi. “İşlerin hepimizin umduğundan daha fazla zaman aldığını görmemizin nedeni bu.”
Ancak bazı politikacılara ve aktivistlere göre önlenebilir hatalar aşı dağıtımını da yavaşlattı.
California eyaleti Senatörü Scott Wiener, “Federal hükümet, bu aşının stoklanması için çok daha fazlasını sipariş etmeliydi” dedi. “Maymun çiçeği problemimiz olması şaşırtıcı değil. İnsanlar bunu öngördü. Bu şok edici olmamalıdır. Ve şimdi, ABD daha fazla sipariş vermek için mücadele etmek zorunda.”
ABD, 2020’de 1,4 milyon Jynneos dozu sipariş etti. Ardından mevcut salgına yanıt olarak, bu yıl Haziran ayında 500.000 doz daha ve ardından 2022’de 2023’ün başlarına kadar teslimat için Temmuz ayında 2,5 milyon doz daha sipariş etti.
Jynneos’u yapan Bavyera Nordic, 1.1’i göndermeye hazırlanıyor. ABD’ye milyon doz doz Ancak Gıda ve İlaç İdaresi’nin, bu dozların serbest bırakılabilmesi için şirketin üretim tesisini denetlemesi gerekiyordu. Bavarian Nordic’te yatırımcı ilişkileri ve iletişim başkan yardımcısı Rolf Sass Sørensen, bu incelemenin başlangıçta bu yıl için planlandığını, ancak FDA’nın maymun çiçeği salgınına yanıt olarak bunu artırdığını söyledi. FDA Cumartesi günü tesisi incelemeyi bitirdiğini söyledi.
Buna rağmen, ajans henüz dozları imzalamadı, bu yüzden hiçbiri gönderilmedi, dedi Sørensen.
“Gerçekten FDA’ya bağlı” dedi. “Depoda bol miktarda aşı satın aldık.”
FDA’nın medya işlerinden sorumlu yardımcı komiseri Michael Felberbaum, Çarşamba günü Twitter’da yazdı ajansın Temmuz ayı sonuna kadar tesisten doz salınımını onaylamayı umduğunu söyledi.
Ajans, NBC News’e bu sorun nedeniyle aşı bulunabilirliğinde bir gecikme beklemediğini söyledi. Ancak bazı aktivistler, FDA’nın aciliyet eksikliği olarak gördüklerini eleştirdiler.
HIV savunuculuğu grubu PrEP4All’ın kurucu ortağı James Krellenstein, “Birkaç hafta önce sağlam bir aşı tedarikine sahip olmamanın epidemiyolojik sonuçları oldukça ağır” dedi. “Eşcinsel erkekler bunun bedelini sağlıklarıyla ödeyecekler.”
Krellenstein, Haziran ayında bir mektupta ABD hükümetini Avrupa İlaç Ajansı’nın Bavyera Nordik tesisi üzerindeki imzasını kabul etmeye çağırdı. Ancak FDA, NBC News’e “aşı üretiminin kalitesini çok ciddiye aldığını” söyledi ve yabancı tesislerde kendi denetimlerini yapması gerektiğine karar verdi.
Aşılar, en büyük ihtiyacı olan topluluklara gitmeyebilir
ABD’de mevcut olan dozlar bile mümkün olduğu kadar stratejik olarak dağıtılmamıştır. İlk başta, CDC onları erkeklerle seks yapan erkeklerin ve HIV pozitif olan sakinlerin sayısına göre eyaletlere ayırdı. Mangla, eyaletlerin her biri yalnızca birkaç vaka gördüğünde bunun mantıklı olduğunu söyledi, ancak çoğu vakanın olduğu bölgelere öncelik vermede başarısız olan rafine edilmemiş bir sistem anlamına gelebilirdi.
Mangla, “Rakamlar artmaya başladığında, birçok eyalet – ve biz onlardan biriydik – CDC’ye şikayette bulunduk” dedi. “Yani CDC formülünü değiştirdi.”
CDC’nin mevcut dağıtım planı artık her eyalette kaç tane maymun çiçeği vakası kaydettiğini açıklıyor, bu da kıt dozları hedeflemenin daha kesin bir yolu.
New York Belediye Başkanı Eric Adams, Pazartesi günü yazdığı bir mektupta, Başkan Joe Biden’den şehre daha fazla doz tahsis etmesini ve daha fazla atışın silaha gitmesine izin vermek için birinci ve ikinci dozlar arasındaki süreyi uzatmasını istedi. Adams, şehrin gelecekte ne kadar doz alacağını bilmemekten duyduğu hayal kırıklığını dile getirdi.
“Aşamalı tahsis miktarlarını aktarmaya yönelik mevcut parçalı yaklaşım, düşünceli, kanıt ve hakkaniyete dayalı bir şekilde planlamayı ve iletişim kurmayı inanılmaz derecede zorlaştırıyor” diye yazdı.
Çok sayıda yüksek kapasiteli ticari laboratuvar, geçtiğimiz hafta boyunca, gözetimi iyileştirmesi ve kaynakları tahsis etmesi gereken testler sunmak için çevrimiçi hale geldi. Ancak maymun çiçeği için test edilen kişiler hakkında iyi demografik verilerin eksikliği, aşılama çabalarını en büyük etkiye sahip olacakları hedef alma yeteneğini baltaladı.
Federal bir çalışan olmadıkları için arka planda konuşan CDC’nin kıdemli bir danışmanı, bazı yerel sağlık departmanlarının bu verileri toplama ve aktarma konusunda kötü bir iş çıkardığını söyledi.
Danışman, “Bu veriler için her gün yetki alanlarından istiyoruz” dedi.
New York Şehri Sağlık ve Zihinsel Hijyen Departmanında kıdemli bir tıbbi koordinatör olan Mary Foote, Perşembe günü gazetecilerle yaptığı bir telefon görüşmesinde “bu yüksek etkili bölgelerdeki birçok sağlık departmanı bunalmış durumda” dedi.
“Hepimiz verileri gerçekten temizleyebilmek ve rapor edebilmek için personel sıkıntısı çekiyoruz” diye ekledi.
Teknik sorunlar New York’ta çevrimiçi randevuları engelledi
Ardından, çevrimiçi randevu almanın getirdiği birçok aksaklık ve zorluk var.
Hoboken’de yaşayan ürolog Cheng nihayet Çarşamba günü New York’ta maymun çiçeği aşısını aldı, çünkü New Jersey hala sadece bilinen maymun çiçeği maruziyeti olan insanları aşılıyor. Ancak Salı günü bir yer ayırmaya çalıştığında, şehrin zamanlama aracı çökmeye veya donmaya devam etti. Cheng, öğle tatilinde ve hastalar arasında web sitesini yeniden yükledi ve sonunda Harlem’de bir randevu aldı. Ama bu, işten sonra metroya bir otobüse binmesi gerektiği anlamına geliyordu. Ve ortağı o kadar şanslı değildi.
Cheng, “Ortağım bir randevu aralığı görebileceği bir noktaya asla gelmedi” dedi.
New York’un sağlık departmanı, sitenin yoğun trafik nedeniyle hata mesajları verdiğini söyledi. Diğer teknik aksaklıklar, bazı kişilerin geçen hafta erken randevu almasına izin verdi ve diğerlerinin aşı planlamasını engelledi.
Departman NBC News’e verdiği demeçte, “Yaratılan hayal kırıklığı için özür dileriz ve daha fazla randevu alırken istikrarlı bir randevu altyapısı oluşturmak için çalışıyoruz” dedi.
Soyadının damgalanmaktan kaçınmak için kullanılmamasını isteyen New Yorklu Jeff, geçen hafta Harlem’de bir randevu aldığında piyangoyu kazanmış gibi hissettiğini söyledi. Ancak yaklaşık bir buçuk saat kuyrukta bekledi: “Binaya girip 15 dakika içinde girip çıkacağımı düşündüm, ama geldiğimde dışarıda bekleyen çok uzun bir adam vardı. ”