Tikler, vücudun herhangi bir yerinde meydana gelebilecek düzensiz, kontrol edilemeyen, istenmeyen ve tekrarlayan kas hareketleridir.
Uzuvların hareketleri ve diğer vücut kısımları motor tik olarak bilinir. Grunting, koklama veya boğaz temizleme gibi istemsiz tekrarlayan sesler, ses tikleri olarak adlandırılır.
Tic bozuklukları genellikle çocuklukta başlar, önce yaklaşık 5 yaşındadır. Genel olarak, erkeklerde kadınlarla karşılaştırıldığında daha yaygındır.
Birçok tik vakası geçicidir ve bir yıl içinde çözülür. Bununla birlikte, tikler yaşayan bazı insanlar kronik bir rahatsızlık geliştirir. Kronik tikler 100’den 1’ini etkiler.
Tik bozukluklarının çeşitleri
Tic bozuklukları genellikle, her ikisinin bir kombinasyonu olan motor, vokal veya Tourette sendromu olarak sınıflandırılabilir.
Motor ve vokal tikler kısa ömürlü (geçici) veya kronik olabilir. Tourette’in kronik bir tik bozukluğu olduğu düşünülmektedir.
Geçici tik bozukluğu
Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi’ne göre, geçici tik bozukluğu veya geçici tik bozukluğu, ilkokul yıllarında çocukların yüzde 10’unu etkilemektedir.
Geçici tik bozukluğu olan çocuklar, en az 1 ay boyunca bir veya daha fazla tik ile, ancak ardışık 12 aydan daha az bir süre için mevcut olacaktır. Tiklerin başlangıcı, birey 18 yaşından önce olmalıydı.
Motor tikler, vokal tiklerden, geçici tik bozukluğu vakalarında daha sık görülür. Tikler zamanla tür ve ciddiyete göre değişebilir.
Bazı araştırmalar, tiklerin öğrenme güçlüğü olan çocuklarda daha yaygın olduğunu ve özel eğitim sınıflarında daha fazla görüldüğünü göstermektedir. Otizm spektrumundaki çocukların aynı zamanda tiklere sahip olma olasılığı daha yüksektir.
Kronik motor veya vokal tik bozukluğu
18 yaşından önce ortaya çıkan ve 1 yıl veya daha uzun süre devam eden tikler, kronik bir tik bozukluğu olarak sınıflandırılabilir. Bu tikler, motor veya vokal olabilir, ancak ikisi de değil.
Kronik tik bozukluğu, geçici tik bozukluğundan daha az görülür ve etkilenen çocukların yüzde 1’inden azdır.
Çocuk kronik motor veya vokal tik bozukluğunun başlangıcında daha gençse, tikler genellikle 6 yıl içinde ortadan kalkarak iyileşme şansı daha yüksektir. 18 yaşın üstündeki semptomları deneyimlemeye devam eden kişilerin semptomlarının iyileştiğini görme olasılığı daha düşüktür.
Tourette sendromu
Tourette sendromu (TS) karmaşık bir nörolojik bozukluktur. Hem motor hem de vokal olarak çoklu tiklerle karakterizedir. En şiddetli ve en az görülen tik bozukluğudur.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), TS’li kişilerin sayısının bilinmediğini bildirmektedir. CDC araştırması, koşullu tüm çocukların yarısının teşhis edilmediğini düşündürmektedir. Şu anda, Amerika Birleşik Devletleri’nde 6-17 yaş arası çocukların yüzde 0,3’ü TS tanısı almıştır.
TS semptomları zamanla şiddeti değişir. Birçok insan için semptomlar yaşla birlikte iyileşir.
TS’ye sıklıkla dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) ve obsesif kompulsif bozukluk (OKB) gibi diğer durumlar eşlik eder.
belirtiler
Tik bozukluklarının belirleyici semptomu, bir veya daha fazla tik varlığının varlığıdır. Bu tikler şu şekilde sınıflandırılabilir:
- Motor tikleri: Bunlar arasında baş ve omuz hareketleri, yanıp sönme, sarsılma, vurma, parmak tıklatma veya bir şeyler veya başka insanlara dokunma gibi tikler bulunur. Motor tikleri, ses tikleri öncesinde görünme eğilimindedir, ancak bu her zaman böyle değildir.
- Vokal tikler: Bunlar öksürme, boğaz temizleme veya homurdanma veya tekrarlanan kelimeler veya kelime öbekleri gibi seslerdir.
Tikler ayrıca aşağıdaki kategorilere ayrılabilir:
- Basit tikler: Bunlar birkaç kas grubu kullanarak ani ve geçici tikler. Örnekler arasında burun seğirme, göz atma veya boğaz temizleme bulunmaktadır.
- Karmaşık tikler: Bunlar çeşitli kas gruplarını kullanarak koordineli hareketleri içerir. Örnekler arasında belirli bir şekilde atma veya adım atma, el hareketi veya kelimeleri veya kelime öbeklerini tekrarlama bulunur.
Tikler genellikle kaşıntı veya karıncalanma gibi rahatsız edici bir dürtüden önce gelir. Tarı yürütmekten geri kalmanın mümkün olmasına rağmen, bu büyük çaba gerektirir ve sık sık gerilim ve strese neden olur. Tiksinin gerçekleştirilmesinde bu duyuların rahatlaması yaşanmaktadır.
Tik bozukluklarının semptomları şunlar olabilir:
- anksiyete, heyecan, öfke ve yorgunluk gibi duygularla daha da kötüye
- hastalık dönemlerinde kötüleşir
- aşırı sıcaklıklar ile kötüleşir
- uyku sırasında meydana gelir
- zamanla değişir
- tipine ve şiddetine göre değişir
- zamanla iyileşmek
Nedenleri ve risk faktörleri
Tik bozukluklarının kesin nedeni bilinmemektedir. Tourette’in araştırmasında, yakın zamandaki çalışmalar rol oynayabilecek bazı spesifik gen mutasyonlarını belirlemiştir. Beyin kimyası da, özellikle beyin kimyasalları glutamat, serotonin ve dopamin gibi önemli görünmektedir.
Doğrudan neden olan tikler farklı bir tanı kategorisine girerler. Bunlar arasında şunlar yer alır:
- kafa yaralanmaları
- inme
- enfeksiyonlar
- zehirler
- cerrahlık
- diğer yaralanmalar
Ek olarak, tikler Huntington hastalığı veya Creutzfeldt-Jakob hastalığı gibi daha ciddi tıbbi rahatsızlıklar ile ilişkili olabilir.
Tik bozukluklarının risk faktörleri şunlardır:
- Genetik: Tikler ailelerde çalışmaya eğilimlidir, dolayısıyla bu bozukluklara genetik bir temel de olabilir.
- Cinsiyet: Erkeklerin tik bozukluklarından kadınlara göre daha fazla etkilenme olasılığı daha yüksektir.
Komplikasyonlar
Özellikle TS’li çocuklarda tik bozukluklarıyla ilişkili durumlar şunları içerir:
- kaygı
- DEHB
- depresyon
- Otizm spektrum bozukluğu
- zorlukları öğrenmek
- OKB
- konuşma ve dil zorlukları
- uyku zorlukları
Tik bozukluklarıyla ilişkili diğer komplikasyonlar, tiklerin benlik saygısı ve benlik imajı üzerindeki etkisiyle ilgilidir.
Bazı araştırmalar, TS veya herhangi bir kronik tik bozukluğu olan çocukların, bu şartlardan biri olmayanlara göre daha düşük bir yaşam kalitesi ve daha düşük benlik saygısı yaşadıklarını bulmuştur.
Buna ek olarak, Amerika Turette Derneği, TS’li insanların, tiksileri ve DEHB ya da anksiyete gibi ilgili koşulları nedeniyle sosyal işlevsellik konusunda sıkıntı yaşadıklarını söylüyorlar.
Teşhis
Tic bozuklukları, belirti ve bulgular temelinde teşhis edilir. Çocuk teşhis edilecek bir tik bozukluğu için semptomların başlangıcında 18 yaşın altında olmalıdır. Ayrıca, semptomlar diğer tıbbi durumlar veya ilaçlardan kaynaklanmamalıdır.
Geçici tik bozukluğunu teşhis etmek için kullanılan kriterler, bir satırda 12 aydan daha az bir zamanda meydana gelen bir veya daha fazla tik varlığını içerir.
Kronik motor veya vokal tik bozukluklar, 12 ay veya daha fazla süre boyunca günde bir veya daha fazla tik meydana geldiğinde teşhis edilir. TS olmayan bir kronik tik bozukluğu olan insanlar, ya motor tikleri ya da vokal tikleri deneyimleyeceklerdir, fakat her ikisini de değil.
TS, her iki motor ve vokal tiklerin varlığına dayanır ve neredeyse 12 ay veya daha uzun bir süre boyunca ortaya çıkar. Çoğu çocuk, teşhis edildiğinde 11 yaşın altındadır. Diğer davranışsal kaygılar da sıklıkla mevcuttur.
Tiklerin diğer nedenlerini dışlamak için, bir doktor önerebilir:
- kan testleri
- MRI taramaları veya diğer görüntüleme
Tedavi ve baş etme
Tedavi tik bozukluğunun tipine ve şiddetine bağlıdır. Çoğu durumda, tikler tedavi edilmeden kendi başlarına çözülür.
Günlük yaşama müdahale eden şiddetli tikler, terapiler, ilaçlar veya derin beyin stimülasyonu ile tedavi edilebilir.
Tik bozukluklar için terapiler
İnsanların tikleri kontrol etmelerine ve meydana gelmelerini azaltmalarına yardımcı olmak için bazı terapiler mevcuttur:
- Maruziyet ve Tepki Önleme (ERP): Tiklenmeyi önlemek amacıyla, insanların tiksiden önceki rahatsızlık verici alışkanlıklara alışmalarına yardımcı olan bir bilişsel davranışçı terapi türü.
- Alışkanlık tersine terapi: Tiklerle rekabet edebilecek hareketleri kullanmak için tik bozukluğu olan insanlara öğreten bir tedavidir, bu yüzden tik olamayabilir.
ilaç
İlaç terapilerin yanında veya kendi başına kullanılabilir. İlaç tipik olarak tik frekansını azaltır, ancak semptomlardan tamamen kurtulmaz. Mevcut ilaçlar şunlardır:
- anti-nöbet ilaçları
- Botox enjeksiyonları
- kas gevşeticiler
- dopamin ile etkileşime giren ilaçlar
Diğer ilaçlar tik bozukluklarıyla ilişkili semptomlara yardımcı olabilir. Örneğin, anksiyete ve OKB belirtileri için antidepresanlar reçete edilebilir.
Derin beyin uyarımı
Derin beyin stimülasyonu (DBS), tikleri diğer tedavilere cevap vermeyen ve birinin yaşam kalitesini etkilemeyen TS’li kişiler için bir seçenektir.
DBS beyinde pil ile çalışan bir cihazın implantasyonunu içerir. Hareketin kontrol edildiği beynin belirli bölgeleri tiklerin azaltılması amacıyla elektriksel dürtülerle uyarılır.
Başa çıkma ve kendi kendine yardım ipuçları
Bazı yaşam tarzı değişiklikleri tiklerin sıklığını azaltmaya yardımcı olabilir. İçerirler:
- stres ve endişeden kaçınma
- yeterince uyuma
Aşağıdakilere yardımcı olabilir:
- TS ve diğer tik bozukluğu olan kişiler için bir destek grubuna katılmak
- yardım ve destek için arkadaşlara ve başkalarına ulaşın
- Tiklerin yaşla birlikte iyileşme veya kaybolma eğiliminde olduğunu unutmayın
Tics olan çocukların ebeveynleri şunları diledi:
- Durumu bilen öğretmenleri, bakıcıları ve çocuğu tanıyan diğer kişileri bilgilendirin
- ilgi ve arkadaşlıklarını teşvik ederek çocuğun benlik saygısını artırmaya yardımcı olur
- Bir tik meydana geldiğinde zamanları göz ardı edin ve çocuğa işaret etmekten kaçının.