Migren ve Tedavisi
Migren ve Tedavisi
Migren Nedir?
Migren baş bölgesinin bir alanında yoğun zonklama veya darbe hissine neden olabilen ve genellikle ışığa ve sese karşı artan bir sağlık sorunudur. Bulantı, kusma ve aşırı hassasiyetlik eşlik edebilir.
Migren atakları gün içerisinde, saati belli olmayan önemli ağrıya neden olur. Ağrıları azaltmak için karanlık, sessiz bir yer bulmak iyi bir fikir olabilir. Böylece şiddetini de azaltabilir.
Bazı migren ağrılarının öncesinde örneğin kol veya bacaklarda ışık çakmaları, kör noktalar ya da karıncalanma gibi duyusal uyarı semptomları, eşlik eder.
İlaçlar migren sıklığını ve şiddetini azaltmaya yardımcı olmaktadır. Tedavi geçmişte sizin için işe yaramadıysa, farklı bir migren baş ağrısı ilaçları hakkında doktorunuzla konuşmalısınız.
Migren Belirtileri
Migren (baş ağrısı) genellikle çocukluk, ergenlik veya erken erişkinlik döneminde başlar. Migren tüm aşamaları ile karşılaşabilirsiniz ama, prodrom, aura, baş ağrısı ve postdrome olmak üzere dört aşama aracılığıyla ilerleyebilir.
Prodrom
Migrenden bir veya iki gün önce, ve yaklaşan migren anlamında ince değişikliklerle fark edebilirsiniz:
- Kabızlık
- Depresyon
- Yemek isteği
- Hiperaktivite
- Sinirlilik
- Boyun tutulması
- Kontrol edilemeyen esneme
Auras
Aura önce veya migren sırasında oluşabilir. Auras gibi ışık çakmaları, genellikle görme bozuklukları olan sinir sistemi belirtileri vardır. Bazen auralar da dokunaklı hisler olabilir (duyusal), hareket (motor) ya da konuşma (sözel) bozuklukları oluşabilir. Çoğu insan aurasız migren baş ağrıları yaşayabilirler. Bu semptomların her biri, genellikle, yavaş yavaş başlar birkaç dakika içinde birikir ve daha sonra genel olarak 20 ile 60 dakika sürer. Aura örnekleri aşağıdakileri içerir:
- Çeşitli şekillerde görme, parlak noktalar veya ışık çakmaları gibi görsel fenomenler,
- Görme kaybı
- Kol veya bacakta karıncalanma duyumları
- Konuşma ve dil problemleri (afazi)
Daha az sıklıkla, bir aura ekstremite güçsüzlüğü (hemiplejik migren) ile ilişkili olabilir.
Saldırı
Baş ağrıları tedavi edilmezse, migren genellikle dört ila 72 saat sürer, ancak baş ağrısı meydana gelme sıklığı kişiden kişiye değişir. Sen çok daha az sıklıkta bir ay migren birkaç kez ya da olabilir. Bir migren sırasında, aşağıdaki belirtilerle karşılaşabilirsiniz:
- Bir tarafta ağrı veya başınızın her iki tarafında ağrı
- Zonklama şekline yaşanan ağrılar
- Işığa duyarlılık, seslerin rahatsız etmesi
- Mide bulantısı ve kusma
- Bulanık görme
- Baş dönmesi ve bazen bayılma
Postdrome
Postdrome olarak bilinen son aşama, bir migren atağının oluşmasıdır. Bu süre zarfında drene ve bazı insanlarda hafif öforik duygular oluşur.
Doktora ne zaman gidilmelidir?
Migren baş ağrısı genellikle tanınmamakta ve tedavi edilmemektedir. Eğer düzenli belirti ve migren atakları belirtileri yaşarsanız, saldırıların bir kaydını tutmak ve bunlardan nasıl kurtulacağınız konusunda doktorunuza danışmalısınız. Baş ağrısını görüşmek için doktorunuzdan bir randevu alın.
Baş ağrısı öykünüz olsa bile desen değiştiren ya da baş ağrısı aniden farklı bir boyutta olduğunu düşünüyorsanız, doktorunuza görünün.
Doktorunuza hemen bakın veya acil servise gidin. Daha ciddi sağlık sorunları gösterebilir aşağıdaki belirti ve bulgular, herhangi birine sahipseniz:
- Bir gök gürültüsü gibi ani ve şiddetli baş ağrısı
- Ateş, ense sertliği, zihinsel karışıklık, nöbetler, çift görme, halsizlik, uyuşukluk ya da sorun ile baş ağrısı, konuşma
- Baş ağrısı kötüleşirse, özellikle bir kafa travması sonrası baş ağrısı
- Öksürük efor, ıkınma veya ani bir hareketinden sonra kötü bir kronik baş ağrısı
Migren Nedenleri
Migren nedeni hakkında çok olarak bilinmemekle birlikte, genetik ve çevresel faktörlerin rol oynadığı görülmektedir.
Sinir sisteminde ağrı düzenlemeye yardımcı olduğundan serotonin dahil olmak üzere beyin kimyasalları dengesizlikler de tutulabilir. Serotonin düzeyleride migren atakları sırasında bırakın. Bu beynin dış kaplama (meninks) neuropeptitler maddeleri, serbest bırakmak için trigeminal sistemin neden olabilir. Bunun sonucu ağrı olduğunu.
Migreni Tetikleyen Durumlar
Ne olursa olsun baş ağrısı mekanizması tam, bir kaç şey onları tetikleyebilir. Yaygın migren tetikleyicileri şunlardır:
- Hormonal kadınlarda değişir.Östrojen dalgalanmalar bilinen migren ile birçok kadında baş ağrılarını tetikleyebilir gibi görünüyor. Onlar östrojen önemli bir azalma olduğunda migren öyküsü olan kadınlar sıklıkla, önce ya da dönemlerde hemen baş ağrısı rapor. Diğerleri hamilelik veya menopoz sırasında migren geliştirmek için artan bir eğilim var. Bu tür oral kontraseptif ve hormon replasman tedavisi gibi hormonal ilaçlar, Ayrıca migren kötüleştirebilir. Bu ilaçları Bazı kadınlar, ancak onların migren daha az sıklıkla meydana bulabilirsiniz.
- Gıdalar.Yaşlı peynirler, tuzlu yiyecekler ve işlenmiş gıdalar migren tetikleyebilir. Krizlerine yol açabilir da yemek veya oruç atlanıyor.
- Gıda katkı maddeleri.Tatlandırıcı aspartam ve birçok yiyecekte bulunan koruyucu Monosodyum glutamat, migren tetikleyebilir.
- İçecekler.Alkol, özellikle şarap ve yüksek kafeinli içeceklerin migren tetikleyebilir.
- Işte veya evde stres migren neden olabilir.
- Duyusal uyaranlara.Yüksek sesler olabildiğince parlak ışıklar ve güneş parlama, migren neden olabilir. Alışılmamış kokular – parfüm de dahil olmak üzere, tiner, sigara dumanı ve diğerlerini boya – bazı kişilerde migren tetikleyebilir.
- Uyandırma uyku desen değişiklikler.Teneke jet lag olarak Eksik uyku ya da bazı kişilerde migren tetikleyebilir çok uyku almak.
- Fiziksel faktörler.Cinsel aktivite de dahil olmak üzere yoğun fiziksel efor, migren provoke edebilir.
- Çevredeki değişiklikler.Hava ya da barometrik basınç değişikliği migreni tetikleyebilir.
- İlaçlar.Nitrogliserin gibi oral kontraseptifler ve vazodilatörler, migren kötüleştirebilir.
Çeşitli faktörler migren olması için daha eğilimli olun.
- Aile öyküsü.Migren hastalarının yüzde 90 kadar migren ataklarının bir aile öyküsü vardır. Ailenle biri ya da her ikisi migren varsa, o zaman sen de migren sahip iyi bir şans var.
- Yaş.Çoğu kişi ergenlik döneminde ilk migren tecrübe olsa Migren, herhangi bir yaşta başlayabilir. 40 yaş olarak, migren var insanların çoğu ilk saldırı oldu.
- Kadınlar migren var üç kat daha fazladır. Baş ağrısı çocukluk döneminde erkeklerin kızlardan daha fazla etkileme eğilimindedir, ancak ergenlik ve ötesine, daha fazla kız etkilenir zamanına göre.
- Hormonal değişiklikler.Eğer migreni olan bir kadın iseniz,. Senin baş ağrıları hemen önce veya hemen adetin başlangıcından sonra başlar bulabilirsiniz Ayrıca hamilelik veya menopoz sırasında değişebilir. Genellikle migren menopoz sonrası daha çok görülebilir.. Bazı kadınlar migren atakları gebelik sırasında başladığını söyleyebilirler. Ancak, birçok için, saldırılar gelişmiş ya da gebeliğin daha sonraki aşamalarında meydana gelme olasılığı fazladır.
Bu arada neler yapabilirsiniz?
- Bir baş ağrısı günlüğü tutmak: Baş ağrısı başladığında günlük tutmanız doktorunuzun size vereceği tedavi programına yardımcı olacaktır. Alacağınız notlar sizin baş ağrısı yaşadığınızda ilaçlar yanıtınızı kaydetmek için emin olabilirsiniz. .
- Stresi azaltmak: Stres birçok kişi için migreni tetikler. Aşırı stresli durumlardan kaçınmak, ya da meditasyon gibi stres azaltma teknikleri kullanmayı deneyin.
- Yeterince uyumak: Düzenli bir uyku çizelgesi migren ağrılarını azaltmada önemli rol oynar.
Testler ve Tanı
Migren ya da migren baş ağrısı gibi bir aile öykünüz varsa, baş ağrısı (nörolog) tedavisinde doktorunuz muhtemelen tıbbi geçmişinizi, belirtilerin bir fiziki ve nörolojik muayene sonucunda durumunuzu teşhis edebilir.
Durumunuz, alışılmadık karmaşık veya aniden şiddetli olursa doktorunuz ayrıca ağrı için diğer olası nedenleri ekarte etmek için çeşitli testler önerebilir.
- Kan testleri:Kan damarı sorunları için kan testleri yaptırmanız gerekebilir. Doktorunuz, omurilik veya beyin sisteminizdeki enfeksiyonları bu şekilde takip edebilir.
- Bilgisayarlı tomografi (BT): BT taraması beyninizin detaylı kesitsel görüntülerini oluşturmak için X-ışınlarının yardımıyla incelenir. Doktorlar baş ağrısına neden olabilen beyin ve diğer olası tıbbi sorunlar için kanama, tümör, enfeksiyonlar, beyin hasarını teşhis etmede yardımcı olur.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRG):MR, beyin ve kan damarlarının ayrıntılı görüntüler üretmek için güçlü bir manyetik alan ve radyo dalgalarını kullanır , MRI taramaları doktorlar tümörlerin teşhis edilmesine yardımcı beyin, enfeksiyon kanama, darbelere ve diğer beyin sinir sistemi (nörolojik) sorunlarını rahatlıkla anlayabilirler.
- Spinal tap (lomber ponksiyon): Doktorunuz bu tür enfeksiyonlara ya da beyin kanaması gibi altta yatan bir durumun şüphelenmesinden dolayı, o bir spinal (lomber ponksiyon) önerebilir. Bu prosedürde, ince bir iğne iki omur arasına sokulur. Omurilik sinir sisteminden alınan sıvıyı inceledikten sonra teşhis edilebilir.
Migren Tedavisi ve Migren İlaçları
Migren tedavi edilemez, ancak doktorlar size durumu yönetmenize yardımcı olmak için gerekli tedavileri ve ilaçları sunabilirler.
İlaçlar çeşitli özel migren tedavisinde tasarlanmıştır. Buna ek olarak, yaygın diğer hastalıkları tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar da rahatlatmak veya migren önlemeye yardımcı olabilir. Migren için kullanılan ilaçlar iki geniş kategoriye ayrılır:
- Ağrı giderici ilaçlar: Ayrıca akut veya prematüre tedavi olarak bilinen ilaçların bu tür migren atakları sırasında alınan ve zaten başlamış belirtileri durdurmak için tasarlanmıştır.
- Önleyici ilaçlar.Bu tip ilaçlar migren şiddetini veya sıklığını azaltmak için, genellikle günlük olarak, düzenli olarak alınır.
Hamile veya emziriyorsanız bazı ilaçlar tavsiye edilmez. Bazı ilaçlar çocuklara verilmez. Doktorunuz sizin için doğru ilaç bulmanıza yardımcı olabilir.
Migren Ağrısını Geçiren İlaçlar
Migren belirti veya semptomlarda en etkili sonuç için, en kısa sürede ağrı giderici ilaç almak en mantıklı yoldur. Dinlenmek veya karanlık bir odada uyumak yardımcı olabilir. Migren tedavisinde kullanılan ilaçlar şunlardır:
- Ağrı kesiciler.Aspirin, ya da hafif migren hafifletmeye yardımcı olabilir ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) gibi steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID). Ağrı kesiciler gibi asetaminofen olarak (Tylenol, diğerleri), aynı zamanda migreni hafifletmeye yardımcı olabilir. Böyle asetaminofen, aspirin ve kafein (Excedrin migren) birleşimi olarak migren için özel olarak pazarlanan ilaçlar, aynı zamanda ılımlı migren ağrılarını hafifletmek olabilir, ama ciddi migren için tek başına etkili değildir. Çok sık ya da uzun süre kullanılmamalıdır. Sık kullanıldığında ise, bu ilaçlar ülseri, gastrointestinal kanama ve aşırı baş ağrısı neden olabilir. Reçeteli ağrı kesici indometasin migrenin yarattığı baş ağrısını önlemek yardımcı olur.
- Triptanlar: Migren atakları olan birçok kişi kendi migren tedavisinde Triptanlar kullanırlar.Kan damarlarının daralma teşvik ve beyinde ağrıları bloke ederler.Triptanlar etkili bir migren ile ilişkili ağrı ve diğer semptomlar rahatlatlatır. İlaçlar Sumatriptan (imitrex), rizatriptan (Maxalt), almotriptan (Axert), naratriptan include (Amerge ), zolmitriptan (Zomig), frovatriptan (Frova) ve eletriptan (eletriptan). Bazı Triptanlar tabletlere ek olarak burun spreyleri ve enjeksiyonlar mevcuttur. Triptanların yan etkileri bulantı, baş dönmesi, uyuşukluk ve kas güçsüzlüğü bulunur. Felç geçiren ve kalp krizi riski taşıyan kişiler için tavsiye edilmez.
- Ergots:Ergotamin ve kafein kombine ilaçlar (Migergot, Cafergot) Triptanlar daha az etkilidir. Ergots olan ağrı 48 saatten fazla süren kişilerde en etkili görünür. Ergotamine mide bulantısına neden olur ve migren gibi diğer yan etkilere bağlı kusma ve aynı zamanda ilaç-aşırı baş ağrısı neden olabilir. Dihidroergotamin (DHE 45, Migranal) ‘dir
- Bulantı önleyici ilaçlar:Migrene genellikle kusma olmadan bulantı eşlik eder. Bulantı için uygun ilaç ve genellikle diğer ilaçlar ile kombine edilir. Sık reçete ilaçlar klorpromazin, metoklopramid (Reglan) ya da proklorperazin (Compro) bulunmaktadır.
- Opioid ilaçlar: Özellikle kodein, narkotik içeren opioid ilaçlar, bazen Triptanlar veya ergo alamaz insanlar için migren ağrısı tedavisinde kullanılır.Narkotik alışkanlık ve genellikle son çare olarak kullanılır.
- Glukokortikoidler (prednizon, deksametazon):Bir glukokortikoid ağrı geliştirmek için diğer ilaçlar ile birlikte kullanılabilir. Çünkü, steroid toksisite riski glukokortikoidler sık kullanılmamalıdır.
- Kardiyovasküler ilaçlar.Beta blokerler, genellikle yüksek kan basıncı ve koroner arter hastalığı tedavi etmek için kullanılır, migren sıklığını ve şiddetini azaltabilir. Beta blokerler propranolol (Inderal La, Innopran XL, diğerleri), metoprolol tartarat (Lopressor) ve timolol (Betimol) migren önlenmesi için etkili olduğu kanıtlanmıştır. Diğer beta blokerler bazen migren tedavisi için kullanılmaktadır. Bu ilaçları aldıktan sonra birkaç hafta semptomlarda iyileşme fark olmayabilir. Eğer 60 yaş üstüyseniz tütün kullanımı, ya da belirli bir kalp ya da damar hastalığınız varsa, doktorlar beta bloker yerine alternatif ilaçlar önerebilir. Başka bir şekilde yüksek tansiyon tedavisinde dar veya geniş hale gelen kan damarlarını korumak için kullanılan kardiyovasküler ilaçlar (kalsiyum kanal blokerleri) arasında da migren önlenmesi ve migren semptomlarının hafifletilmesinde yararlı olabilir. Verapamil (Calan, Verelan, diğerleri). Araştırmacılar tam olarak açıklamasalarda kardiyovasküler ilaçlar migren ataklarını önler.
- Antidepresanlar:Bazı antidepresanlar migren de dahil olmak üzere baş ağrısı bazı türleri, önlemeye yardımcı olur. Trisiklik antidepresanlar migren önlemede etkili olabilir. Trisiklik antidepresanlar serotonin ve diğer beyin kimyasalların düzeyini etkileyerek migren baş ağrısı sıklığını azaltabilir. Amitriptilin etkin olan migren baş ağrılarını önlemek kanıtlanmıştır. Bunlar amitriptilin gibi daha az yan etkilere sahip olabilir. Bu ilaçlar, ağız kuruluğu, kabızlık, kilo alma ve diğer yan etkilere neden olabilir. Bununla birlikte, araştırmalar, bir serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörü, venlafaksin (Effexor XR), migren önlenmesinde yararlı olabileceğini göstermektedir.
- Anti-nöbet ilaçlar:Bazı anti-nöbet ilaçlar, bu tür valproat sodyum (Depacon) ve topiramat (xenical) gibi migren bağlı baş ağrısı sıklığını azalttığı görünüyor. Yüksek dozlarda ise, bu anti-nöbet ilaçlar yan etkilere neden olabilir. Valproat sodyum bulantı, titreme, kilo alma, saç dökülmesi ve baş dönmesine neden olabilir. Valproat ürün migren baş ağrılarının önlenmesi için, hamile kadınlarda kullanılmamalıdır. Topiramat ishal, bulantı, kilo kaybı, hafıza güçlüğü ve konsantrasyon sorunlarına neden olabilir.
- OnabotulinumtoxinA (Botox):OnabotulinumtoxinA (Botox) erişkinlerde kronik migren tedavisinde yararlı olduğu gösterilmiştir. Bu işlem sırasında, enjeksiyonlar alın ve boyun kaslarında yapılır. Bu etkili olduğunda, tedavi genellikle her 12 haftada bir tekrar edilmesi gerekir.
Migreni Nasıl Önleriz
Eğer önleyici ilaçlar almak istemiyorsanız, migren sayısını ve şiddetini azaltmaya yardımcı olabilirsiniz. Yaşam tarzı değişiklikleri yapmakla işe başlayabilirsiniz. Bu önerilerden biri veya daha fazlası sizin için yararlı olabilir.
- Tetiklerden kaçının:Bazı gıdalar veya kokular geçmişte migreni tetiklemiş olabilir.
Doktorunuz size kafein ve alkol alımını azaltmak ve tütün önlemeyi tavsiye edebilir.
Genel olarak, düzenli uyku düzeni ve düzenli yemeklerle birlikte bir günlük rutin bir hayat geçmek. Buna ek olarak, stres kontrolünü düzene sokmalısınız.
- Düzenli egzersiz:Düzenli aerobik egzersiz gerilimini azaltır ve migreni önlemeye yardımcı olabilir. Doktorunuz kabul ederse, yürüyüş, yüzme ve bisiklet gibi zevk herhangi bir aerobik egzersizleri seçebilirsiniz. Ani, yoğun egzersiz baş ağrılarına neden olabilir.
- Obezite aynı zamanda migrenin yol açtığı baş ağrısı için bir faktör olduğu düşünülmektedir ve düzenli egzersiz sağlıklı kiloyu korumak veya kilo vermeye yardımcı olabilir.
- Östrojen etkilerini azaltmak:Eğer östrojen bir yapıya sahip bir bayan migreni tetikleyebilir ya da baş ağrısı sorunları yaşayabilirsiniz. Bu ilaçlar, doğum kontrol hapları ve hormon replasman tedavisini içermektedir. Sizin için uygun alternatifler veya dozlar konusunda doktorunuzla konuşun.
KAYNAK