Koroner kalp hastalığı, koroner arterlerin, oksijeni besleyen ve kalbe giden kan damarlarının daralmasını ifade eder. Koroner arter hastalığı olarak da bilinir. Hastalık ve ölümün başlıca sebebidir.
Koroner kalp hastalığı (KKH) normalde kolesterolün arter duvarlarında birikerek plaklar oluşturmasıyla olur. Arterler daralır, kalbe kan akışını azaltır. Bazen bir pıhtı, kanın kalp kasına akışını engelleyebilir.
KKH sıklıkla angina pektorise (göğüs ağrısı), nefes darlığına, miyokard enfarktüsüne veya kalp krizine neden olur. Amerika Birleşik Devletleri’nde en sık görülen kalp hastalığı tipidir ve her yıl 370.000 ölümle sonuçlanmaktadır.
Koroner kalp hastalığı üzerine hızlı gerçekler:
- Koroner kalp hastalığı, 2008 yılında ABD’deki tüm ölümlerin yüzde 23,5’ini oluşturuyordu.
- Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, her yıl yaklaşık 735.000 Amerikalı kalp krizi geçiriyor.
- Uyarı işaretleri ve semptomları göğüs ağrısı veya rahatsızlığı ve nefes darlığını içerir.
- Koroner kalp hastalığının örnekleri arasında angina ve kalp krizi bulunur.
Koroner kalp hastalığı nedir?
Kalp, yetişkin bir insan yumruğu ile aynı büyüklükteki bir kastır. Kan, kalpten oksijen topladığı akciğerlere pompalanır. Bu oksijenden zengin olan kan daha sonra kalbe geri pompalanır ve daha sonra damarlar boyunca vücut boyunca organlara pompalanır.
Daha sonra kan damarlardan kalbe döner ve tekrar akciğerlere pompalanır. Buna sirkülasyon denir.
Koroner arterler kalbin kan damarları ağıdır. Kalbin yüzeyinde bulunurlar ve kalp kasına oksijen verirler. Koroner arterler daraltılırsa, özellikle fiziksel aktivite sırasında kalbe oksijen bakımından zengin kan verilmesi çok düşük olabilir.
İlk başta, kan akımındaki bu azalma herhangi bir semptom göstermeyebilir, fakat koroner arterlerde biriken yağ birikintileri veya plaklar ortaya çıktıkça, belirti ve semptomlar ortaya çıkabilir.
Nedenler
CHD’nin bir koroner arterin iç tabakasına zarar vermesi veya zarar görmesi ile başladığına inanılmaktadır.
Bu hasar, yaralanma yerinde yağ tabakası birikimine neden olur. Bu tortular kolesterol ve diğer hücresel atık ürünlerden oluşmaktadır. Birikme ateroskleroz denir.
Parçalar koparsa ya da koparsa, trombositler kan damarını tamir etmeye çalışarak bölgede toplanır. Bu topak, kan akışını azaltarak veya bloke ederek ve kalp krizine yol açarak arteri tıkayabilir.
Aşağıda tam etkileşimli bir 3-D-CHD modelidir.
CHD hakkında daha fazla bilgi için mouse pad’inizi veya dokunmatik ekranınızı kullanarak modeli keşfedin.
belirtiler
anjin
Aşağıdaki angina belirtileri şunlardır:
- Göğüs ağrısı: İnsanlar bunu göğüste sıkışma, basınç, ağırlık, sıkma, yanma veya ağrılar olarak tanımlar. Genellikle göğüs kemiğinin arkasında başlar. Ağrı genellikle boyun, çene, kollar, omuzlar, boğaz, sırt, hatta dişlere yayılır.
- İlgili semptomlar: Diğer semptomlar hazımsızlık, mide ekşimesi, halsizlik, terleme, bulantı, kramp ve nefes darlığıdır.
Birkaç ana anjin tipi vardır:
- Kararlı angina: Rahatsızlık kısa bir süre sürebilir ve gaz ya da hazımsızlık gibi hissedebilir. Kalp, egzersiz sırasında olduğu gibi normalden daha fazla çalıştığı zaman olur. Düzenli bir desen var. Aylar veya yıllar boyunca olabilir. Dinlenme ya da ilaç belirtileri rahatlatabilir.
- Kararsız angina: Bu genellikle koroner arterdeki kan pıhtılarından kaynaklanır. Dinlenme sırasında oluşur, bu şaşırtıcıdır, daha uzun sürer ve zamanla kötüleşebilir.
- Varyant anjin: Bu tip istirahatta oluşur ve genellikle şiddetlidir. Bir arterde spazm olduğunda, kalbin kan akışını bozarak, sıkılaşmasına ve daralmasına neden olur. Tetikleyiciler soğuk, stres, ilaçlar, sigara içimi veya kokain kullanımına maruz kalmayı içerir.
Nefes darlığı (dispne)
KKH nefes darlığına yol açabilir. Kalp ve diğer organlar çok az oksijen alıyorsa, hasta nefes almaya başlayabilir. Herhangi bir çaba çok yorucu olabilir.
Kalp krizi
Kalp krizi veya miyokard enfarktüsü, kalp kasında yeterli miktarda kan ve dolayısıyla oksijen bulunmadığında meydana gelir. Kas ölür ve kalp krizi oluşur.
Bir kalp krizi, koroner arterlerden birindeki bir plaktan bir kan pıhtısı oluştuğunda ortaya çıkar. Pıhtı, eğer yeterince büyükse, kalbe kan tedarikini durdurabilir. Kan pıhtısı koroner tromboz olarak bilinir.
Bir kalp krizi belirtileri şunlardır:
- Göğüs rahatsızlığı ve hafif ağrı veya ezici göğüs ağrısı
- öksürme
- baş dönmesi
- nefes darlığı
- yüz gri görünüyor
- genel olarak hasta olmama duygusu ve hayatın sona erdiği korkusu
- mide bulantısı ve kusma
- huzursuzluk
- terleme ve nemli cilt
İlk semptom, normal olarak boyun, çene, kulaklar, kollar ve bileklere ve muhtemelen omuz bıçaklarına, sırtına veya karnına yayılan göğüs ağrısıdır.
Pozisyonu değiştirmek, dinlenmek ya da uzanmak rahatlama getirmez. Acı çoğu zaman sabittir, ancak gelip gidebilir. Birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürebilir.
Kalp krizi tıbbi bir acil durumdur. Kalp kasına ölüm veya kalıcı hasar verebilir. Herhangi birinin kalp krizi geçirme belirtileri varsa, acil servisleri hemen çağırmak çok önemlidir.
tedavi
CHD tedavi edilemez, ancak günümüzün teknolojisi ile etkili bir şekilde yönetilebilir.
Tedavi yaşam tarzı değişikliklerini ve muhtemelen bazı tıbbi prosedürleri ve ilaçları içerir.
Yaşam tarzı önerileri arasında sigarayı bırakmak, sağlıklı bir diyet yemek ve düzenli egzersiz yapmak yer alır.
İlaçlar şunlardır:
- Statinler: Bunlar, KKH’deki sonuçlar üzerinde olumlu bir etkiye sahip olduğu gösterilmiş olan tek ilaçlardır, ancak bir başka altta yatan kolesterol bozukluğu varsa, bunlar çalışmayabilir.
- Düşük doz aspirin: Bu, kan pıhtılaşmasını azaltır, anjin ya da kalp krizi riskini azaltır.
- Beta blokerleri: Özellikle kalp krizi geçirmiş bir kişide, kan basıncını ve kalp atış hızını azaltmak için kullanılabilir.
- Nitrogliserin yamalar, spreyler ya da tabletler: Koroner arterleri genişleterek kalbin kan ihtiyacını azaltarak bu kontrol göğüs ağrısı.
- Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri: Bu düşük kan basıncı ve CHD’nin ilerlemesini yavaşlatmaya veya durdurmaya yardımcı olur.
- Kalsiyum kanal blokerleri: Bu, koroner arterleri genişletecek, kalbe daha fazla kan akışı sağlayacak ve hipertansiyonu azaltacaktır.
cerrahlık
Kan damarları çok dar hale geldiyse veya semptomlar ilaç tedavisine cevap vermiyorsa, ameliyat tıkalı arterleri açabilir veya değiştirebilir:
- Lazer cerrahisi: Bu, yeni kan damarlarının oluşumunu teşvik eden kalp kasında çok küçük delikler yapılmasını içerir.
- Koroner baypas cerrahisi: Cerrah, tıkalı arteri atlayabilecek bir greft oluşturmak için vücudun başka bir kısmından bir kan damarı kullanır. Greft, bacak veya bir iç göğüs duvarı arteri ile gelebilir.
- Anjiyoplasti ve stent yerleştirme: Arterin daralmış kısmına bir kateter yerleştirilir. Sönmüş bir balon kateterden etkilenen bölgeye geçirilir. Balon şişirildiğinde, yağ birikintilerini arter duvarlarına karşı sıkıştırır. Açık kalmasına yardımcı olmak için arterde bir stent veya mesh tüp bırakılabilir.
Nadiren, kalp kötü bir şekilde hasar görmüş ve tedavi çalışmazsa kalp nakli yapılabilir.
önleme
Kan kolesterol düzeylerini kontrol etmek KKH riskini azaltır. Fiziksel olarak aktif olmak, alkol alımını sınırlandırmak, tütün kullanmaktan kaçınmak ve azaltılmış şeker ve tuz ile sağlıklı bir diyet tüketmek hepinize yardımcı olabilir.
KKH veya diyabetli kişiler, doktor tavsiyelerini izleyerek bu koşulları kontrol etmelerini sağlamalıdır.
Risk faktörleri
Sigara içmek riski arttırır. Tütün olabilir:
- İnflamasyonu artırın ve koroner arterlerde daha fazla kolesterol birikmesine neden olun.
- Günde 20 sigara içen bir kadın, hiç sigara içmemiş bir kadından KKH geliştirmede altı kat daha fazladır.
- Düzenli sigara içen erkekler, hiç sigara içmemiş erkeklerle karşılaştırıldığında, KKH gelişmesi olasılığı üç kat daha fazladır.
Aşağıdaki faktörler riski arttırır:
- İnsanlar yaşlandıkça risk artar.
- Erkeklerin, özellikle de menopoz sonrası kadınlar için risk hala önemli olmasına rağmen, CHD geliştirme olasılığı daha yüksektir.
- CHD’yi 60 yaşından önce geliştiren bir ebeveyne sahip olmak, onu geliştirme riskini arttırır.
- Kontrolsüz hipertansiyon veya yüksek tansiyon, arterlerin kalınlaşmasını ve daralmasını sağlar ve kan akışını azaltır.
- Yüksek kan kolesterolü plak oluşumunu artırır ve bu da aterosklerozu daha olası hale getirir.
- Egzersiz eksikliği, işlenmiş et tüketimi, trans yağlar ve hızlı yiyecekler de dahil olmak üzere zayıf beslenme gibi riski artırmaktadır.
- Uzun süreli duygusal ve zihinsel stres, arterlere verilen hasarla ilişkilendirilmiştir.
- Diyabet tip II ve obezite gibi metabolik sendromun bileşenleri daha yüksek CHD gelişme riski ile bağlantılıdır.
Bazı risk faktörleri yaşam tarzı ile ilgili değildir. Bunlar şunları içerebilir:
- Yüksek düzeyde homosistein, vücut tarafından üretilen bir amino asit. Çalışmalar daha yüksek bir KKH insidansına bağlamıştır.
- Yüksek düzeyde fibrinojen, kan pıhtılaşma sürecine dahil olan bir kan proteini. Fazla seviyeler trombositlerin kümelenmesini teşvik ederek pıhtı oluşumuna neden olabilir.
Yüksek seviyelerde lipoprotein, daha yüksek kardiyovasküler hastalık ve KKH riski ile ilişkili bulunmuştur.
Teşhis
Fizik muayene, tıbbi öykü ve bir dizi test aşağıdakileri de içeren KKH teşhisine yardımcı olabilir:
- Elektrokardiyogram (EKG): Bu, kalbin elektriksel aktivitesini ve ritimlerini kaydeder.
- Holter monitörü: Hastanın giysilerinin altında 2 gün veya daha uzun süre giydiği taşınabilir bir cihazdır. Kalp atışı da dahil olmak üzere kalbin tüm elektriksel aktivitelerini kaydeder.
- Ekokardiyogram: Bu, pompalama kalbini kontrol eden bir ultrason taramasıdır. Bir video görüntüsü sağlamak için ses dalgalarını kullanır.
- Stres testi: Bu, kalbi zorlayan bir koşu bandı veya ilaç kullanımını içerebilir.
- Koroner kateterizasyon: Kalpteki arterlere, genellikle bacak veya kolda arterden geçirilen bir kateter yoluyla kalp arterlerine bir boya enjekte edilir. Bir X-ışını daha sonra boya ile ortaya çıkan dar noktaları veya tıkanıklıkları tespit eder.
- BT taraması: Bu, doktorların atardamarları görselleştirmesine, koroner arterleri daraltan yağ birikintilerindeki kalsiyumu tespit etmesine ve diğer kalp anormalliklerini karakterize etmesine yardımcı olur.
- Nükleer ventrikülografi: Bu, kalp odalarını göstermek için izleyicileri veya radyoaktif materyalleri kullanır. Malzeme damar içine enjekte edilir. Kırmızı kan hücrelerine bağlanır ve kalbin içinden geçer. Özel kameralar veya tarayıcılar malzemenin hareketini izler.
- Kan testleri: Bunlar özellikle 40 yaşın üzerinde olan kişilerde, kalp ve kolesterol ile ilgili aile öyküsü olan, aşırı kilolu olan ve tansiyonu yüksek olan veya tiroid bezi gibi başka bir rahatsızlığı olan kan kolesterol seviyelerini ölçebilir veya kolesterolün kan seviyelerini yükseltebilecek herhangi bir durum.