Radyasyon Sistiti Nedir?
Radyasyon sistiti, radyasyona maruz kalma nedeniyle mesanenin iltihaplanması durumudur. Çoğu insanın tıbbi nedenlerle radyasyona maruz kalması nadirdir. Mesanenin kendisi radyasyon terapisinde (radyoterapi) hedeflenebilir veya diğer pelvik organlar bu bölgelerde kanser için ışınlanabilir ve yakınlık nedeniyle mesane tesadüfen etkilenir.
Radyasyona maruz kalmayla ilişkili doku hasarının boyutu, hafif tahrişten şiddetli iltihaplanmaya ve hatta mesane dokusunun bir kısmının ölümüne kadar değişebilir. Bu günlerde daha iyi hedefleme ve uygulama yöntemleri, radyasyon sistitinin daha ciddi biçimlerini en aza indirmeye yardımcı oldu.
Radyasyon Sistitinde Ne Olur?
Radyasyon, çeşitli mekanizmalar yoluyla hücre hasarına ve ölüme neden olur. Hızla bölünen hücrelerdir, kanserli hücreler, terapötik radyasyonla hasar görmeye ve yok edilmeye en yatkın olan hücrelerdir. Bu nedenle radyasyon tedavisi kanser tedavisinde etkili bir yaklaşımdır. Bununla birlikte, normal sağlıklı hücreler de bir dereceye kadar yaralanır ve kanser tedavisi sırasında tesadüfen yok edilebilir. Kanserli lezyonların yayılması ve nihayetinde kişinin ölümüne yol açma tehlikesi göz önüne alındığında, sağlıklı hücrelerin bu tesadüfi hasarı radyasyon tedavisinin kabul edilebilir bir sonucudur.
Wikimedia Commons’tan resim
Pelvik tümörlerde mesane, kolon ve rektum kanserlerinin tedavisinde radyasyon tedavisi kullanılır. Erkeklerde prostat kanseri, kadınlarda ise rahim, yumurtalık ve vajina kanserleri için kullanılmaktadır. Mesanenin kendisi radyasyonla tedavi edilmese bile, diğer pelvik organlar ışınlandığında etkilenebilir. Doku tahrişi ve hasarının yanı sıra, mesanenin kan damarları ve sinirleri ve kollajen gibi destekleyici dokular radyasyona maruz kalma ile zarar görebilir. Doku ölümü bile mümkündür. Yaralanmanın kapsamı, her bir vakanın çeşitli faktörlerine bağlı olarak kişiden kişiye değişebilir.
Pelvik tümörler için radyasyon tedavisi, mesane duvarının iltihaplanmasına ve mesanenin iç astarında ülserlere (açık yaralar) yol açar. İdrar daha sonra maruz kalan mesane duvarını daha fazla tahriş edebilir ve zarar verebilir. Mesanede azalan kan akışı, iskemi olarak bilinen hücresel hasara yol açabilir. Nadir durumlarda, mesane duvarının bazı kısımlarında doku ölümü bile olabilir. Mesanede skar dokusu gelişebilir ve radyasyonla tahriş olan sinirler bozularak mesane kontrolünü engelleyebilir. Nihayetinde radyasyona maruz kalmanın neden olduğu bu patolojik değişiklikler radyasyon sistiti olarak bilinen durum olarak ortaya çıkar.
Belirti ve bulgular
Radyasyona maruz kalma nedeniyle idrar kesesi iltihabı ( sistit ), diğer nedenlere bağlı sistitten önemli ölçüde farklı değildir. Çoğu sistit vakası, neden olan mikropların üretradan girdiği ve idrar yolunu mesaneye çıkardığı idrar yolu enfeksiyonlarından kaynaklanır. Ateş, enfeksiyöz sistitte yaygın olmakla birlikte, radyasyon sistitinde olmayabilir veya en fazla düşük dereceli olabilir. İlk üretrit ve ardından sistit de radyasyona maruz kalma ile mevcut olmayabilir. Durum farklı derecelere göre sınıflandırılabilir.
- İdrar yaparken ve mesane dolduğunda yanma ağrısı.
- Mesaneyi boşalttıktan sonra bile sürekli idrara çıkma dürtüsü.
- Az miktarda idrarın geçişi nedeniyle sık idrara çıkma.
- İdrarda mikroskobik olabilen (çıplak gözle görülemeyen) veya idrarın rengini bozduğu yerlerde brüt kan.
- İdrarın olağandışı kokusu.
- İdrarı mesanede tutma yeteneğinin bozulduğu ve zaman zaman istemsiz idrara çıkmaya neden olan inkontinans.
- Alt karın/pelviste dolgunluk veya baskı hissine benzer rahatsızlık.
- Bulantı ve kusma da yaygın olarak görülür ancak sistitten ziyade radyasyon tedavisi ile de ilişkili olabilir.
Sistit başlangıcı her zaman radyasyon tedavisinden hemen sonra olmayabilir. Maruz kaldıktan aylar sonra bile ortaya çıkabilir.
Radyasyon Sistitinin Komplikasyonları
Tedavi edilmediğinde ve ciddi vakalarda radyasyon sistiti, komplikasyonların gelişebileceği bir noktaya kadar ilerleyebilir. Bu içerir :
- mesane fistülü
- hemorajik sistit
- Mesane boynunun daralması
- Mesane kanseri (nadir)
Radyasyon Sistit Nedenleri
Radyasyon tedavisi kanser tedavisinde kullanılır. Pelvise yöneltildiğinde radyasyon sistitine neden olabilir. Radyasyon kanserli hücreleri yok etmek için kullanılır. İdeal olarak hedef alan sadece ışınlanır ancak çevre doku da sıklıkla etkilenir. Radyasyon tedavisi (radyoterapi), tümörün cerrahi olarak çıkarılmasının takibi olarak kullanılabilir.
Bazen belirli kanserlerin tedavisinde ilk basamak yaklaşımdır. Kanserin ilerlediği ve yayıldığı hastalarda radyasyon tedavisi, tümörü küçülterek kanser semptomlarının şiddetini azaltmaya yardımcı olabilir.
Sağlıklı hücrelere ve etkilenmemiş organlara verilen hasarı sınırlamak için hedef bölgeye çeşitli şekillerde radyasyon verilebilir. Bu yeni teknikler, ışının hedef organın şeklini karşılayacak şekilde şekillendirildiği üç boyutlu bir konformal radyoterapiyi ve radyoaktif tohumların hedef bölgeye yerleştirildiği brakiterapiyi (iç radyoterapi) içerir.
Bu daha hedefli seçenekler, daha düşük radyasyon dozlarının kullanılmasına izin vererek çevredeki sağlıklı dokuya ve komşu organlara verilen zararı en aza indirir. Ancak bu, radyoterapi ile kanser tedavisi sırasında radyasyon sistiti gibi durumların oluşmayacağı anlamına gelmez.
Radyasyon Sistit Teşhisi
Radyasyon sistitini teşhis etmek için yapılabilecek birkaç araştırma vardır. Hastanın radyasyon tedavisi öyküsü, ortaya çıkan idrar yolu semptomlarının radyasyon sistitinin bir sonucu olduğunun en önemli göstergelerinden biridir. Ancak bu, hastayı veya doktoru, semptomların enfeksiyon, idrar taşları ve hatta mesane kanseri gibi başka nedenlere bağlı olabileceği ihtimaline karşı yanıltmamalıdır . Yapılabilecek testler şunları içerir:
- İdrar tahlili ve idrar kültürü.
- Sistoskopi – mesanenin endoskopik muayenesi.
- Mesanenin bilgisayarlı tomografisi (BT) taraması.
- Radyokontrastın neden olduğu intravenöz pyelogram, böbreğin bir röntgende görüntülenmesine yardımcı olabilir.
Radyasyon Sistit Tedavisi
Radyasyon sistitinin tedavisi, mevcut semptomun derecesi ve radyasyon hasarının boyutu gibi bir dizi faktöre bağlıdır. Radyasyon sistitini tedavi etmek için kullanılabilecek bir dizi ilaç vardır. Ağır vakalar için bazen cerrahi gereklidir ve bu, mesanenin çıkarılmasını bile gerektirebilir. Kanser tedavisi için radyoterapi gören bir hastada radyasyon sistitini önlemek için maddelerin (antioksidanlar) kullanımını garanti eden bazı kanıtlar vardır.
- Pentosan polisülfat ilk basamak tedavilerden biridir ve semptomları büyük ölçüde azaltabilir.
- Hiperbarik oksijenin de çoğu durumda etkili olduğu gösterilmiştir ve popüler bir tedavi seçeneğidir.
- Orgotein ve dimetil sülfoksit (DMSO) gibi antioksidanlar, durumun önlenmesinde faydalı olabilir.
- Kanamayı azaltmak veya durdurmak için mesaneye sklerozan ajanlar enjekte edilebilir.
- Analjezikler radyasyon sistitinde ağrı yönetimine yardımcı olur.
- Mesane hacmini artıran mesane büyütme gibi ameliyatlar ve idrarı alternatif bir yoldan kanalize etmek için idrar saptırması. Radyasyon sistitinde sistektomi olarak bilinen mesanenin cerrahi olarak çıkarılması son seçenek olarak saklıdır.
Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!
Wikimedia Commons’tan hiperbarik oksijen odasının resmi
Radyasyon Sistitinin Prognozu
Radyasyon sistiti için prognoz çok sayıda faktöre bağlıdır. Vakaların çoğu akuttur ve sadece semptomatik tedavi gereklidir. Kendiliğinden düzelir ancak tekrarlayabilir. Kronik sistitin yönetilmesi daha zordur ve kalıcı veya epizodik olabilir. Bazı kronik vakalar tedaviye yanıt vermeyebilir ve bu da yönetimi zorlaştırabilir. Komplikasyonların gelişmesi radyasyon sistitinin tedavisini ve nihayetinde prognozu daha da etkileyebilir.