Dışkılama faaliyetlerinde rol alan dış makat kasının ve puborektal kasın düzgün şekilde çalışmadığı duruma anismus denmektedir. Bu kaslar, normal şartlarda dışkılama esnasında dışkının ve gazın çıkması için gevşerler. Anismus, dışkının dışarıya doğru çıkarılmasını sağlayan Puborektal kasın ve dış makat kasının gevşememesi, makat bölgesinde kasılmanın olması şeklinde görülmektedir.
Anismus olan insanlar genellikle dışkı geçerken tıkanıklık veya direnç hissederler. Bu ağrılı olabilir ve tıkanık kabızlığa neden olabilir. Diğer sorunlar arasında dışkı impaksiyonu (rektumda kalan sert kuru dışkı) ve megarektum (rektum çapının genişlemesi) olabilir. Hastalar rahat şekilde dışkılayamamakta ve tuvalette uzun süre kalarak, ıkınarak ihtiyacını gidermeye çalışmaktadır. Bu tip hastalar dışkının çıkması için parmaklarını da kullanmakta ve kabızlık sorunu yaşamaktadırlar.
Anismus Neden Olur?
Genellikle anismusun neden olduğu tamamen belli değildir. Çatlak, anüs travması, hemoroid veya makat sarkması sonucu spazmlara bağlı olabilir. Çok nadiren dış sfinkter kasında bir anormallik olabilir. Genellikle belirgin bir fiziksel neden bulunmaz. Stres, anismusta önemli bir ağırlaştırıcı faktördür. Anismus çoğu zaman diğer anal bölge rahatsızlıkları ile karıştırılmaktadır. Anismus, hemoroid, anal apse, makat çatlağı, makat sarkması gibi rahatsızlıklardan farklı bir problemdir.
NASIL TEDAVİ EDİLİR?
Yaşam tarzında değişiklikler ve beslenme tavsiyeleri kasların dışkılama sırasında koordinasyonunu artırmaya yardımcı olur.
Birçok hasta semptomlarında pelvik taban yeniden eğitimi ile düzelme bildirir ve tuvalete giderken sfinkter kaslarının rahatlamasına yardımcı olur.
Anismus Ameliyatı: Bu işlemde puborektal kas kesilmektedir. Ancak bu uygulamada başarı oranı azdır. Hastalarda ameliyat sonrası gaz ve dışkı kaçırma gibi yan etkiler de gözlenebilmektedir.
Cerrahi tedavi çoğunlukla yardımcı olabilir. Genellikle pelvik taban kaslarına botulinum toksini enjeksiyonu yapılır . Bu, kasların geçici olarak rahatlamasını sağlar. Başarılı olursa, ilk enjeksiyon, semptomları on iki haftaya kadar rahatlatabilir. Enjeksiyona devam edilebilir ve ikinci enjeksiyon genellikle daha uzun sürer ve kalıcı olabilir. Bu yöntemde başarı oranı çok yüksek seviyededir. Yan etkisi bulunmayan bir tedavi yöntemidir.
Botulinum toksini başarısız olursa, altta yatan prolapsus (makat sarkması) olabilir. Anestesi altında doktorunuz tarafından muayene edilerek durumun makat sarkmasından olup olmadığına bakılır.
Randevu ve İletişim
İstanbul Bakırköy Medicine Art
Tavsiye Ettiğimiz Merkezler ve Doktorlar