Kadınlarda nörojenik mesane tedavisi
Nörojenik mesane disfonksiyonu, mesanenin innervasyonundan sorumlu olan ve gönüllü idrara çıkma işlevini sağlayan sinir sisteminin çeşitli bölümlerinin lezyonlarına dayanan bir grup patolojik durumu birleştirir. Üstelik, oluşumlarındaki asıl önem, hastalığın niteliği değil, sinir liflerine verilen hasarın seviyesi ve derecesidir.
Alt idrar yollarının fonksiyon bozukluğuna bağlı idrara çıkma patolojisine genellikle çeşitli uzmanlık doktorları (ürologlar, nörologlar, terapistler) rastlanır. Bu tür bozuklukların, multipl sklerozlu hastaların% 50-90'ında, Parkinson hastalığı olanların% 40-70'inde ve ciddi omurga yaralanması olan vakaların% 100'ünde tespit edildiği bilinmektedir.
Beynin kortikal bölgesi ile mesane arasındaki sinir sistemine zarar gelmesi, ikincisinin işlev bozukluğuna neden olabilir. Bu durumun nedenleri çeşitlidir, temel nedenleri:
- Beynin enflamatuar dejeneratif hastalıkları, yolak lezyonlu omurilik (ensefalit, transvers miyelit, diyabetik nöropatiler, aşılama sonrası nörit, demiyelinizan hastalıklar, vb.).
- Sinir dokusunu etkileyen tümör süreci.
- Travmatik etkiler (molalar, kompresyon, omuriliğin çeşitli kısımlarının tahribi, yollar, ameliyatlar sırasında veya zor işçilik sırasında veziküler pleksuslara travma).
- Beyindeki kanama.
- Spinal kolonun konjenital defektleri.
- Obstrüktif üropati.
Alt idrar yolunun nörojenik fonksiyon bozukluklarının gelişim mekanizması oldukça karmaşıktır. Bu durumda, patolojik süreç sadece mesaneyi değil aynı zamanda çevre dokuları da içerir. Mesanenin normal işleyişinin ihlalleri nadiren izole edilir. Çoğu durumda, bu patoloji rektumun innervasyon bozuklukları, genital organlar, alt vücut ile birleştirilir.
Mesanenin innervasyonunun ihlalinde birincil bağlantı, iki aşamadan oluşan, idrar birikimi ve mesanenin boşaltılması olan iki fazdan oluşan karmaşık bir refleks idrar eyleminin patolojisidir.
sınıflandırma
Tıp bilimi nörojenik disfonksiyonların çeşitli varyasyonlarını bilir (lezyon seviyesine bağlı olarak).
- Bunlardan ilki, işeme refleksi üzerindeki etkilerinin zayıfladığı kortikal idrar merkezlerinin fonksiyonel zayıflığı ile gelişir. Bu tür hastalarda, ana semptomları önlenemeyen dürtü ve sık idrara çıkma olan inhibe edilmiş kortikal mesanenin bir resmi vardır. Kabarcığın tamamen boşaltılması ile karakterize edilir.
- Patolojik süreç, lumbosakral merkezlerin üstündeki omurilik seviyesinde lokalize olduğunda, idrar yapma eylemi, mesanenin daha küçük bir dolgusu ile tetiklenen ve olağandışı uyaranların neden olabileceği bir spinal refleks şeklinde meydana gelir (örneğin, alt karın üzerine baskı). Kortikal etkiler kapatıldığı için idrara çıkma dürtüsü hissedilmez.
- Sakral bölümün altındaki iletken yolların hasar görmesi, üretral sfinkterin spastik bir durumu ile birlikte detrusorun (mesane duvarının kas lifi) tamamen işlevsizliğine yol açar. Bu, mesanenin boşalmasını bozar. Böyle bir patolojik durum, idrar yapma, süreksizliği sırasında gerilme ile kendini gösterebilir. Sonuç olarak, mesanede hidronefroza katkıda bulunan ve böbreklerde sorun oluşturan sürekli bir idrar hacmi bulunur.
Genellikle, enflamatuar ve dejeneratif hastalıklarda, refleks zincirinin sempatik veya parasempatik kısımlarında izole edilmiş yaralanmalar spinal ve ekstraspinal seviyelerde meydana gelir.
- Sempatik liflerin yenilmesiyle, mesanenin rezerv fonksiyonu bozulur ve sürekli idrar atma - inkontinans görülür.
- Parasempatik liflerin yenilgisiyle farklı bir tablo ortaya çıkıyor. Reflü, üreterlerin genişlemesi, pektoral-pelvis-kaplama sisteminin enflamatuar süreçleri ve böbrek yetmezliğinin gelişimi ile ortaya çıkan tüm sonuçları - yansıtıcılık ve idrar retansiyonu ile karakterizedir.
- Bu parçaların eksik eşzamanlı yenilgisi kısmi bozulmaya ve mesanenin yanmasına neden olur.
Klinik bulgular
Hastalığın ilk aşamalarında, klinik tablo idrara çıkma eyleminin çeşitli bozuklukları ile temsil edilir. Bunlar şunları içerir:
- dürtüsünün veya eksikliğinin zayıflaması,
- sık veya aralıklı idrara çıkma,
- idrar kaçırma
- idrar yapma ve idrar retansiyonu sırasında gerilme,
- mesanenin eksik boşalma hissi.
Refleks zincirinin ilk halkası olarak impulsların bozuklukları tüm hastalar tarafından not edilir, ancak disfonksiyon formuna bağlı olarak doğaları farklı olabilir.
- Hastalığın kortikal frensiz versiyonu durumunda, dürtü korunur, ancak zorunludur.
- Refleks disfonksiyonu, alt karın bölgesinde basınç şeklinde eşdeğerinin oluşması ile dürtünün olmaması ile karakterize edilir.
- Hastalığın adapte edilmemiş formları durumunda, dürtü zayıflar, mesanenin zorla gerilmesinden kaynaklanabilir.
Bu patolojinin bir diğer önemli belirtisi idrar tutamamadır. Sempatik bel merkezleri etkilendiğinde primer inkontinans gelişir. Bunun nedeni genellikle spinal fıtıklardır. İkincil inkontinans, kronik idrar retansiyonunun sonucudur. Genellikle böbrek hasarı belirtileri ile birleştirilir:
- bel ağrısı
- ateş,
- Böbreklerin işlevini tam olarak yerine getirememesi.
Tüm refleks ve karma işlev bozukluklarına idrar retansiyonu eşlik eder. Bu tür hastalar şikayetçi:
- idrar yaparken ekstra çaba,
- alt karın bölgesinde bir "tümör" varlığı,
- bu alanda baskı hissi.
İlgili şikayetler arasında tespit edilebilir:
- bozulmuş bağırsak fonksiyonu (kabızlık veya dışkı inkontinansı),
- yürüyüş değişikliği
- alt ekstremitelerin düşük duyarlılığı,
- alt ekstremite trofik değişiklikler.
tanılama
Mesanenin nörojenik disfonksiyonundan şüphelenilen hastaların incelenmesi aktif bir sorgulama ve öykü alma ile başlar. Hasta bu bilgiyi sağlayamazsa (konuşma veya bilişsel kusurlar), o zaman akrabalarla bir konuşma yapılır ve tıbbi kayıtlar incelenir. Aynı zamanda patolojik semptomların ortaya çıkış zamanını ve dinamiklerini analiz eder.
Yararlı bilgiler, hassasiyet ve reflekslerin tanımı ile objektif bir çalışma yapmanızı sağlar. Bu aşamada, işlev bozukluğunun nedenini belirlemek ve idrar yolunun durumunu tam olarak değerlendirmek önemlidir. Bu nedenle muayene mutlaka bir nörolog ve bir ürolog tarafından yapılır.
Teşhisi doğrulamak için ek araştırma yöntemlerinin sonuçlarına ihtiyaç vardır. Bunlar şunları içerir:
- klinik kan testi
- idrar tahlili (idrar sedimentinde değişiklik, idrarın nispi yoğunluğunda azalma),
- biyokimyasal kan testleri (artan kreatinin ve üre, elektrolit bozuklukları),
- Böbrek ve pelvik organların ultrasonu,
- üretrositografi (üretranın daralması, vezikoüreteral reflü),
- boşaltım ürografisi (renal pelvis sisteminin genişlemesini algılar, böbrek fonksiyonlarında bozulma),
- ürodinamik çalışmalar (idrar akışı ve artık hacminin parametrelerinin belirlenmesi),
- sistometri (mesane hacmi ile doldurma ve boşaltma sırasındaki basınç arasındaki ilişkinin kaydedilmesi).
Alt idrar yolunun nörojenik disfonksiyonu olan hastalar için ana tedavi alanları:
- mesanenin yeterince boşaltılması ve idrarın tutulmasında uygun koşulların yaratılması,
- yaşam kalitesini arttırmak
- normal böbrek fonksiyonunun korunması.
Bu gibi hastaların yönetim taktikleri, belirlenen problemler göz önüne alınarak ayrı ayrı belirlenir.
Mesanenin boşaltılmasının ihlali durumunda:
- autokateterizatsiya,
- ilaç tedavisi (α-blokerleri, merkezi etkili kas gevşeticileri, benzodiazepinler),
- operatif tedavi (mesane boynunun rezeksiyonu veya diseksiyonu - idrar retansiyonu sırasında, sakral ve pudendal nörotomi, yapay sfinkterlerin implantasyonu sırasında - idrar kaçırma sırasında, son çare olarak - suprapubik fistül içinden idrarın kalıcı olarak boşaltılması).
Hastada idrar kaçırma varsa, o zaman mesane boynunun rektal veya üretral elektrostimülasyonu gösterilir.
İnnervasyonun karmaşıklığı ve idrara çıkma refleksinin kapanma seviyelerinin çokluğu nedeniyle, lezyonun doğasına uygun olan uygun tedavi yöntemlerini seçmek oldukça zordur.
Sonuç
Nörojenik mesane disfonksiyonundan muzdarip kişiler, sosyal ve tıbbi rehabilitasyona ihtiyaç duyan ciddi bir hasta kategorisini oluşturur. Zamanında tanı ve erken tedavi (komplikasyonların başlamasından ve yerel nöromüsküler yapıların dejenerasyonundan önce), bu tür hastaların durumunu hafifletmeye ve yaşam kalitelerini iyileştirmeye yardımcı olur. Bununla birlikte, birçoğu alt idrar yolunun işlevini tam olarak geri alamaz.
NDMP'nin kökeni ve gelişimi
Yapısal böbrek elementlerinde, kaplar ve pelvis, biriken atık ürünlerden idrarı süzmek: tuzlar, patojenik mikroorganizmalar, proteinlerin parçalanmasından sonra oluşan bileşikler. Çözeltilere doymuş idrar üreterleriyle, mesaneye atılır ve içinden atılır. Ancak idrara çıkma konusundaki düzenleme, idrarın mesanenin dolu olduğunu hissetmesine rağmen, bir kişinin isteği üzerine göze çarpmasına izin vermez.
Mesane insan vücudunda idrar birikimi ve atılımını 600-650 ml'den daha fazla bir hacimle gerçekleştirir. Biyolojik sıvının hacmi 250 ml'yi aşmasa bile, bir kişi idrar yapabilir.
Kabarcık üç katmandan oluşan içi boş bir organdır:
- İç kabuk, idrarla doğrudan temas halinde olan birçok epitel mukoza hücresi içerir.
- Orta tabaka düz kas lifleri içerir. Ana kümeleri mesanenin dibinde, üretranın açıklığına yakındır - sfinkter. Bu, idrarın insan vücudundan salınmasından sorumlu olan mesanenin kas zarı olan detrusordur.
- Fibröz doku mesane lifi korur ve oluşturur.
Mesanenin parasempatik ganglionlarında idrar yapma işleminden önce, beyine giren, dönüşen ve geri dönen bir dürtü ortaya çıkar. İdrar yapma, detrüsörü ve mesanenin serbest bırakılmasını azaltan bir dürtü vardır.
Herhangi bir etyolojinin nörojenik mesane disfonksiyonu ortaya çıktığında, beyne gönderilen dürtü işlenmez ve iade edilmez. Mesane fazla doldurulmuş, ancak herhangi bir dürtü yoktur - kendiliğinden boşalma meydana gelir. Çoğu durumda, kişinin tuvalete koşmak için vakti yoktur.
Ana sınıflandırma NDMP
Nörojenik mesane disfonksiyonu kavramı, hastalığın meydana gelme nedenlerinin bu kadar geniş bir içeriğini, idrar düzenlenmesi bozukluklarının birçok sınıflandırmalarının bulunduğunu içerir.
Aşağıdaki tanı ve tedavi seçimi için en uygun olarak kabul edilir:
- Refleks mesane. İdrar yapma dürtüsü, 300 ml idrar varlığında ortaya çıkar. Kişi dürtü hisseder, ancak süreç hemen gerçekleşmeli yoksa mesane istemeden boşalır.
- Hiper refleks balonu. Proses üzerinde tam bir hassasiyet kaybı ve kontrolü ile karakterizedir.
- Hiporefleks blister. Çok miktarda idrar birikimi olsa bile idrar yapma işlemi gerçekleşmez. İçi boş organ içindeki basınç tamamen yoktur ve detrüsör rahat bir durumdadır. Bu durumda hasta, mesanesini boşaltmasına yardımcı olan sağlık personelinin gözetimi altında olmalıdır.
- Areflector mesane. Mesanenin duvarlarında bir deformasyon var, gerilme ve dürtü yapma yeteneğini kaybediyorlar. Vücut sürekli olarak büyük miktarda idrar biriktirir ve bakteriyel enfeksiyonların ortaya çıkmasına neden olur.
- Buruşuk kabarcık. Hastanın hastanede kalmasını gerektirir, çünkü idrara çıkma ancak bir kateter takıldıktan sonra mümkündür. Mesanede pratikte idrar yoktur ve bu durum, vücudun tüm katmanlarının esnekliğini yitirerek duvarların kademeli olarak çökmesine neden olur.
Bu sınıflandırma, aynı anda birkaç işlemin bir dizi değerlendirmesiyle (detrüsörün durumu ve mesanenin buna adapte edilebilirliği) uygundur.
NDMP'nin Nedenleri
On iki yaşın altındaki çocukların% 10'undan fazlasına nörojenik mesane disfonksiyonu tanısı konur. Tedavinin yokluğunda veya fizyolojik nedenlerden ötürü imkansızlığı durumunda, yetişkinlerde idrara çıkma bozuklukları da ortaya çıkar. Nörojenik regülasyon eksikliğinin ana nedenleri:
- Ağır beyin lezyonlarının eşlik ettiği hastalıklar: Parkinsonizm, Alzheimer hastalığı, multipl skleroz.
- Mesanenin zarlarının enflamatuar patolojisi, çalışmasının bozulmasına neden olur.
- Kemik dokusunun tahrip olduğu intervertebral disklerdeki enflamatuar süreçler: osteokondroz, spondiloartroz, fıtık.
- Santral sinir sisteminin dejeneratif hastalıkları, benign ve malign neoplazmalar: menenjit, ensefalit, nöropati, ensefalomyelit.
- Ameliyat sonrası mesanenin fonksiyonel aktivitesinin ihlali.
- Beyinde veya omurilikte hasara neden olan ağır yaralanmalar.
- Mesanede duvarların bütünlüğünün sıkılması veya kırılması sonucu oluşan yaralanmalar.
- Derin bir duygusal bozukluğa rağmen idrara çıkmanın imkansızlığını veya ihlalini teşhis etmek son derece nadirdir.
Çocuklarda nörojenik mesane disfonksiyonu doğuştan bir hastalık veya doğum sırasında ortaya çıkan patolojiden kaynaklanabilir.
Çocuklarda NDPA Özellikleri
Çocuklarda idrar yapma dürtüsünün sinirsel düzenlemesinin ihlalleri doğumdan hemen sonra veya fetüsün oluşum aşamasında gelişir. Ebeveynler, çocuğun yaşı nedeniyle patolojinin varlığını fark edemez, çünkü mesaneyi kontrol etme kabiliyeti 2-3 yıl kadardır. 4 yıl sonra aşağıdaki idrara çıkma bozukluklarından biri bebekte görülürse doktora danışmanız gerekir:
- İdrar kaçırma.
- Baloncuk boşaltılmaması.
- Nadir idrara çıkma.
- Acil çağırıyorum.
- Gecikmeli idrara çıkma.
Detrusor veya sfinkterin mesanenin zamanında boşalmasını kontrol edememesi, merkezi sinir sisteminin düşmesine bağlı olarak gelişir. Çocukların omurilik zarar gördüğünde meydana gelen bir düzenleme bozukluğu tanısı koyma olasılığı daha düşüktür. Kural olarak, bu tür bebekler beyin felci ile hasta. Doğru tedavi ile sağlıklı yaşıtlarıyla aynı yaşta idrara çıkma üzerinde kontrol sahibi olabilirler.
Çocuklarda nörojenik mesane disfonksiyonu, bu tür hastalıkların arka planına karşı gelişebilir:
- Santral sinir sisteminin konjenital patolojileri.
- Omurganın farklı bölgelerinde malign neoplazmalar.
- İntervertebral herni.
- Spinal sütunun dejeneratif patolojileri, mesaneden düzenleme merkezlerine dürtü iletilmesinin imkansız olması.
- Doğum yaralanmaları.
İdrar yaparken nörojenik bozukluklar kızlarda erkeklerden daha yaygındır. Detrusor reseptörleri, kadın cinsiyet hormonlarına, özellikle östrojene karşı aşırı duyarlıdır. Bu nedenle, idrar kaçırma ve idrar kaçağı kızlar için daha yaygındır.
Kural olarak, bebeklerde uzmanlar iki tip mesane disfonksiyonunu ayırt eder:
- Hiperaktif form. Beynin arka köprüsünün merkezi sinir sistemini kontrol etmenin imkansız olduğu durumlarda gelişir. Detrusor aşırı aktif hale geldiğinden mesane sıvıyı tutamaz. Mesanenin boşluğundan sürekli bir idrar akışı vardır. İçi boş organ disfonksiyonu kırışmaya ve sertleşmeye neden olur.
- Hipoaktif form. Sakral spinal sütunda düzenleme merkezlerinin yenilgisiyle gelişir. Mesanenin orta tabakasının düz kasları tamamen veya kısmen kasılma yeteneklerini kaybeder. Kabarcık idrarla taşar, ancak çocuk dürtü hissetmez. İdrar istemsiz olarak gerçekleşir. Sfinkter kısa sürede işlevsel aktivitesini tamamen kaybedebilir.
Pediatrik ürolog tedaviyi yazarken, CNS hasarının derecesini, nörojenik disfonksiyon gelişiminin karakteristik özelliklerini ve mesanenin fonksiyonel aktivitesini dikkate alır.
Nörojenik disfonksiyonun klinik tablosu
NDMP'nin klinik resmi, düzenleme bozukluğunun türüne ve biçimine bağlı olarak değişir. Çocuklarda bozuklukların teşhisi zordur çünkü idrara çıkma işleminden önce ve sonra duyuları tanımlamak imkansızdır. Semptomların ciddiyeti, merkezi sinir sistemine veya sakral omurganın hasar derecesine bağlıdır.
Aşağıdaki belirtiler, patolojinin hiperaktif formunun karakteristiğidir:
- Sıkma çok sık meydana gelir, ancak salgılanan idrarın hacmi 50-100 ml'yi geçmez.
- Karın ağrısı ve (veya) bel bölgesi. Mesanenin artan aktivitesine bağlı olarak idrarı üretere tekrar atarken meydana gelir.
- Çocuklar dürtüsünü hisseder, ancak idrar mesanede tamamen yoktur. Yetişkinlerde, bu belirti daha az yaygındır.
- Gece idrara çıkma olasılığı güne göre çok daha yüksektir. Bir rüyada mesane kontrolü önemli ölçüde azalır.
- İdrar yapma dürtüsü mesanenin boşaltılmasından birkaç dakika sonra ortaya çıkar.
- Tüm dürtüler, genellikle acı verici hisler eşliğinde, itici ve güçlüdür.
Çocuklar ve yetişkinler, üşüme ile birlikte terleme yaşayabilir. Nadir semptomlar arasında hipertansiyon ve belirli aritmi türleri bulunur.
Hipoaktif işlev bozukluğu en sık bu gibi belirtilerle ortaya çıktığında:
- Mesaneyi boşalttıktan sonra istem dışı idrar tahliye ve sızıntı.
- Mesane dolu olduğunda idrar yapma isteği eksikliği.
- Balonu tamamen boşaltmak için, bir kişinin itmesi çok zor olmalıdır.
- İdrar damlatılarak veya damlatılarak atılır.
- Her zaman, bir insanda çok fazla idrarın kabarcıkta kaldığı görülür. Genellikle bu endişeler haklı çıkarıldı. Rezidüel idrar miktarını belirlemek için test yaparken, bu hastalarda hacmi 450-500 ml'ye ulaştı.
Mesanenin hipoaktif formuna neredeyse her zaman bakteriyel enfeksiyonlar eşlik eder. Bu sürekli idrar varlığını ve durgunluğundan kaynaklanmaktadır. Sıcak asidik ortam, patojenik bakterilerin aktif üremesine neden olur. Birkaç ay sonra, hemorajik sistit, piyelonefrit, glomerülonefrit ana hastalığa katılır.
İlaçsız tedavi
Bu tedavi yöntemi sonucu hızlandırmak ve birleştirmek için diğer tedavi yöntemleriyle başarıyla birleştirilebilir. Kontrendikasyonların ve yan etkilerin olmaması, çok küçük çocuklarda bile, ilaç dışı tedavinin kullanılmasını sağlar. Üriner inkontinansın ana alanları:
- Yaklaşık 80 Hz frekansta elektrik akımı ile darbe tedavisi.
- Sinüzoidal simüle akımların kullanımı.
- Sıcak hava akımı ile tedavi.
- Kegel egzersizleriyle düzenli fizyoterapi egzersizleri. Gerilim ve rahatlama yöntemiyle idrardan sorumlu olan kasın eğitimi esas alınır.
- Özel hiperbarik odalarda yüksek basınç altında moleküler oksijenin kullanımı.
- Kimyasal bileşiklerin çözeltilerini kullanarak elektroforez kullanarak fizyoterapi yapmak.
- Ultrason ve lazer kullanımı.
Çocuklarda nörojenik mesane disfonksiyonunu tedavi ederken günlük rutinlerini ayarlamak önemlidir - idrara çıkmayı kontrol etmek ve kalitesini değerlendirmek daha kolay olacaktır:
- Düzenli olarak temiz havada yürüyün.
- Yatmadan önce aktif oyunları hariç tutun.
- Bebeğinize tam bir uyku verin.
İdrar bozukluklarının nedeni stresli bir durum ise, çocuğu ondan korumak gerekir.
İlaç tedavisi NDMP
Nörojenik mesane disfonksiyonlarına hemen hemen her zaman inflamatuar enfeksiyonlar eşlik eder, bu nedenle antibiyotikler ve antimikrobiyal ajanlar yönetilemez. Alerjinin yokluğunda, çeşitli sefalosporinler, klavulanik asit (Amoxiclav, Augumentin), Metronidazol ile kombinasyon ilaçları kullanılır. Amoksisiklin ve Klaritromisin, idrar kaçırma tedavisinde kendilerini kanıtlamışlardır.
Antimikrobiyal preparatlar Nolitsin, Normobact, Norfloxacin, sonuçları birleştirmek ve tekrarlamaları önlemek için kullanılır.
Bitkisel ilaçlar da kullanılır:
Disbakteriyozis gelişmesiyle birlikte, bağırsak mikroflorası Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Atsipol alarak geri yüklenir. İmmün uyarıcılar, vücudu güçlendirmek için mikro elementli vitamin kompleksleri gereklidir. Özellikle idrara çıkma bozukluklarında önemli olan B vitaminleri, K vitamini ve askorbik asittir. A ve E vitaminleri damar duvarlarının restorasyonuna katkıda bulunur, esnekliklerinin azalmasını önler. Tedavi süresi 1-2 aydır.
Hafif sakinleştirici, antidepresan veya yatıştırıcıların atanması. Bebekler genellikle tavsiye edilir:
- Tenoten çocuklar.
- Yatıştırıcı çocuk ücretleri.
- Şurup Novopassit.
Hastalığın türüne bağlı olarak, tedavi gerçekleştirilir:
- Antikolinerjik ilaçlar.
- Holinomimetikami.
- Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar.
Ek olarak, prostaglandinler, amino asitli ilaçlar (Glisin), nootropik ilaçlar (Pantogam) verilmektedir.
Cerrahi müdahale
Cerrahi işlemler sadece farmakolojik tedavinin etkinliği yokluğunda yapılır. Nörojenik fonksiyon bozukluğunun nedeni sadece cerrahların yardımı ile elimine edilebilecek bir patoloji ise, bu tür bir tedavi çok büyük öneme sahip olacaktır. Ardından, altta yatan hastalığın bir belirtisi olarak inkontinansın tıbbi tedavisi gerçekleştirilir.
Endoskopik metotlar yardımı ile aşağıdaki işlem türleri gerçekleştirilir:
- Üreterlere kollajen implante edilir.
- Bir mesane boynu rezeksiyonu yapılır.
- Gerekirse balonun hacmini arttırır.
Tedaviden sonra çocuklar ve yetişkinler kayıt yaptırmak zorundadır. Bir trimesterde, iyileşme sürecini izlemek için biyokimyasal kan ve idrar testlerini geçmeleri gerekir. Aynı zamanda nüksün önlenmesi için de gereklidir.
Küçük bir çocuk 4-5 yıl sonra idrara çıkmayı kontrol edemiyorsa, daha dar uzmanlara sevk yazacak olan çocuk doktorunu ziyaret etmelisiniz. Kural olarak, nörojenik disfonksiyonlar kendiliğinden tedavi edilmez, ancak yalnızca ilerler. Bir hastalık tespit edildiğinde tanı ve tedavi için hastanede kalmanız gerekir.
ekran
Söz konusu durum, tüm hastaların vücuttan biyolojik sıvının (idrar) atılması sürecinde sorun yaşadıklarından şikayet ettikleri özel bir hastalıktır. Ancak, daha sonra açıklanacak tüm işaretlerin tek tek veya karmaşık olarak olabileceği ve farklı derecelerde ciddiyet derecelerine sahip olabileceği anlaşılmalıdır.
Patolojik duruma çeşitli nahoş semptomlar eşlik eder. Kaynak: 1lustiness.ru
Ana semptomlar arasında uzmanlar aşağıdakileri ayırt eder:
- Ani dışkılama dürtüsü,
- Alt karın bölgesinde basınç hissi,
- İdrar yapma dürtüsü yok, yoksa çok mu zayıf?
- İdrar alamama
- Vücuttaki biyolojik sıvıların gecikmesi,
- Zor idrara çıkma.
Neredeyse tüm hastalar, bir ürologla konuşurken, daha önce kendine güvenen jetin halsiz ya da zayıflamış olmasına dikkat edin. Ayrıca, insanlar genellikle organın tamamen dışlanmadığı hissine işkence görmekte, bu da karın bölgesinde artan bir baskı hissine neden olmaktadır. Daha az sıklıkta, insanlar idrar yapma işlemine başlamak için biraz çaba sarf etmeleri gerektiği gerçeğiyle karşı karşıya kalırlar.
Bununla birlikte, başka bir nahoş eşlik eden semptomatoloji ortaya çıkıyor:
- Bir dışkılama eyleminde bulunamama,
- Fekal inkontinans,
- Adet döngüsünün ihlali,
- Azalan cinsel istek
- Erektil disfonksiyonun gelişimi,
- Felç veya alt ekstremite parezi,
- Trofik ülser ve yatak oluşumunu,
- Bir kişinin yürüyüşündeki değişiklik
- Sıcaklıktaki dalgalanmalar ve bacakların ağrı duyarlılığı.
Mesanenin nöromüsküler fonksiyon bozukluğunun zamanında teşhis edilmemesi ve patolojinin ilerlemesi durumunda, sistemin üst kısımları etkilenebilir. Bu, belirtilen semptomlara katılmak için böbrek hasarı ile ilişkili aşağıdaki semptomlara neden olur: ateş, bel ağrısı, iştahsızlık, ağız kuruluğu, bulantı ve kusma (CRF).
fizyoterapi
Özellikle doktorlar ve hastalar arasında popüler olan parafin uygulamaları gibi bir işlemdir. Onlar sayesinde yüksek kas tonusundan kurtulabilirsiniz. Zayıf cinsiyet temsilcilerine gelince, fiziksel faktörleri vücut üzerindeki karmaşık etkilerinde de kullanmaları teşvik edilir.
Ne tür patoloji tanısına bağlı olarak, yöntem belirlenecektir. Örneğin, hiperrefleks formu söz konusu olduğunda, detrusor kaslarının sfinkterini gevşetmesine ve azaltmasına izin veren antispazmodik etkinin yanı sıra sempatomimetik olan fizyoterapötik prosedürlerin uygulanması gereklidir.
Ancak hiporefleks bozukluğu olan bir durumda, detrusor üzerinde uyarıcı etkiye sahip manipülasyonlara öncelik verilmelidir. Komplekste spazmı gideren, enflamasyonu hafifleten, damarları genişleten ve kan dolaşımını artırabilen prosedürler varsa iyidir.
Fizyoterapi arasında, elektroforez için özellikle tercih edilir. Kaynak: cistitus.ru
Bu nedenle, detrusordaki spazmı ortadan kaldırmak için uzmanlar şunları önermektedir:
- Atropine, Eufillin veya Plathillin ile elektroforez yapın (15 dakika günlük, kurs 12 prosedürdür),
- Spazmı gideren ilaçlarla elektroforez yapmak,
- Ultrasona maruz kalmak (etkilenen her bölge için 5 dakika, 10-12 gün boyunca her gün),
- Parafin uygulamaları (bir seans süresi 30-45 dakika arasındadır, her gün 12-15 gün boyunca gerçekleştirilir).
Kas yapılarının çalışmasını restore etmek gerektiğinde, vücudun belirli akım türlerinden etkilendiği özel bir tedavi yapılması önerilmektedir (manipülasyonları her gün yapmaya değer ve kurs on gündür). Diyadinamik tedavi ile mesaneyi de etkileyebilirsiniz. Seans süresi 7 dakikadan fazla değildir (en fazla 10 prosedür).
Ek olarak, üroloji alanındaki uzmanlar, vücut üzerindeki otonom sinir sisteminin çalışmasını normalleştirmenize izin veren çeşitli fizyoterapi etkilerini sundu. Bunun için aşağıdakiler gösterilir:
- Ultraviyole ışınlama
- galvanizli,
- Kızılötesi lazer tedavisi,
- Çamur tedavisi
İşlemlerin süresinin yanı sıra sayıları dikkate almak önemlidir. İnkontinans durumu olduğunda, mesane boynunun üretral veya rektal stimülasyon problemi ile baş etmeye yardımcı olur. Bununla birlikte, prosedür sadece innervasyon sisteminin korunması koşuluyla yapılabilir.
işletme
Derhal, bu gibi problemler için ameliyatın daha semptomatik tedavi olduğuna dikkat edilmelidir. Operasyon için birçok seçenek var, ancak asıl tercih mesanenin innervasyonunu restore etmeyi amaçlayan prosedürler.
Bu tür bir müdahale zor ve zaman alıcıdır, ancak 20 yıldan fazla bir süredir uygulanmış olması nedeniyle en olumlu sonuçların elde edilmesi mümkündür. Böyle bir tedaviden sonra hasta jimnastik yapmalı, ilaç almalı, fizyoterapiye maruz kalmalıdır.
Bir erkekte veya bir kadında nörojenik mesane tanısı konduysa, tedavi uzun süre ertelenmemelidir. Terapötik kompleks ne kadar çabuk geliştiğinde ve tam olarak uygulanmışsa, hastanın yakında iyileşmesi ve normal hayata dönmesi olasılığı o kadar yüksek olur.