- Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
- İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
- Çocuğun analizini nasıl anlarım?
- MRG analizinin özellikleri
- Özel testler, EKG ve ultrason
- Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Oftalmolojide otorefraktometri
İnsan organı, her biri ışık ışınlarının engelsiz penetrasyonu için şeffaflığı olan bir ortam setinden oluşur. Göz demetlerinden geçen ışık demetleri kırılır ve gözün retinası görüntüyü yakalar. Optik yapıların opaklığının olmaması ve paralel ışınların düzgün kırılması, algının netliğini, yani iyi görmeyi sağlar. Göz patolojilerini doğru bir şekilde tedavi etmek için sorunun kökeninin ne olduğunu anlamak gerekir. Ve bu anahtar göstergeler hakkında hiçbir şey bilmeden mümkün değildir. Böyle bir tanı var. Bu, göz - otorefraktometrinin optik yapılarının kırılma gücünün donanım ölçümü anlamına gelir.
İçerik
- Авторефрактометрия — в чём состоит суть метода 1 Otorefraktometri - yöntemin özü nedir
- Методика проведения 2 Metodoloji
- Расшифровка результатов 3 Kod çözme sonuçları
- Детская авторефрактометрия 4 Çocuk otorefraktometrisi
- Видео: обзор и тестирование авторефрактометра 5 Video: Autorefractometer cihazının incelemesi ve test edilmesi
Otorefraktometri - yöntemin özü nedir
Otorefraktometri kelimenin tam anlamıyla otomatik bir kırılma ölçümü olarak deşifre edilebilir. Bu, göze gelen ışığın kırılma hatalarını ortaya çıkaran bir tür bilgisayar teşhisidir. Elde edilen sonuçlara göre, gözlük veya kontak lens tavsiye edilir. Otorefraktometri objektif bir yöntem olarak kabul edilir, çünkü ölçümler hastanın herhangi bir eylemi olmadan veya ondan öznel bilgi alınmadan yapılır. Bilgisayar, görme ışınlarındaki ışık ışınlarının kırılmasının en küçük ihlallerini belirler - miyopi, hipermetrop, astigmatizm. Bu yöntem, çocuklar da dahil olmak üzere her yaştan insan için uygundur.
Batı bilimsel literatüründe, 4-6 yaşları arasındaki 39 çocuğu içeren çalışmalara dayanan son yayınlar, otomatik bir refraktometrenin retinoskopiden (“manuel” yöntem) daha doğru olduğunu belirtir.
Muayene bir tıbbi cihaz yardımı ile yapılır - otomatik bir refraktör. İşlem sırasında, cihaz tarafından yayılan bir kızılötesi ışık demeti, retinadan yansıyan göz bebeğinin giriş ve çıkışındaki elektronik sensörler tarafından sabitlenir. Daha sonra bilgisayar programı ölçüm sonuçlarını analiz eder ve gerekli değerleri kağıt üzerinde rakamlarla verir.
Endikasyonları ve kontrendikasyonları
Otorefraktometri şu şekilde yapılır:
- görme keskinliği testi;
- oftalmosurji hazırlık aşaması;
- bir lazerle ön görüş düzeltme programı;
- cerrahi veya lazer müdahalesinin sonucunu belirlemek;
- Korneanın iltihabına karşı tedaviden sonra rehabilitasyonu kontrol eder.
Ve ayrıca bu tür sorunlarla:
- görünürde bir sebep olmadan görüş netliğinin kaybı;
- astigmatizma türünü belirleme ihtiyacı (lens veya kornea);
- travma sonrası göz kusurları.
Prosedür ilk önce ve bazen tekrarlanan düzeltme mercekleri seçiminde zorunludur. Görme bozukluğu riski olan hastalara profilaksi için otorefraktometri uygulanır: yaşa göre, sürekli olarak yüksek görsel yük ile “bulanık” odak ile.
Merkezi sinir sisteminin doğası gereği, üç yaşın altındaki çocuklar için otomatik kırılma ölçümü istenmez. Akıl hastalıkları doğrudan bir kontrendikasyon değildir, ancak bu tip oftalmik tanıların etkinliğini dolaylı olarak etkileyebilir.
Bazı göz kusurlarında, ışık ışınının retinaya geçişi ve yansıması bozulur. Sonuç olarak, bu gibi durumlarda otorefraktometri etkisizdir. Bu gibi patolojilere örnekler:
- gözün opak optik ortamı;
- cam elyafı bulanıklaştırmak;
- katarakt ("sisli" lens);
- kornea bulanıklığı (lekeler)
- hemoftalmus - vitreus kanaması.
Avantajlar ve dezavantajlar
Bilgisayar göz tanılama - ileri teknoloji. Bir kaç tartışılmaz avantajı var:
- Testler ağrısızdır ve hastaya rahatsızlık vermez.
- İşlem sadece birkaç dakika sürdüğü için fazla zaman almaz.
- Bilgisayar verileri hızlı bir şekilde analiz eder ve anında sonuç üretir.
- Çoğu oftalmolog, genellikle başlangıç noktası olarak bir otomatik refraktör kullanır. Elde edilen sonuçlar daha sonra doğru sonuçlar elde etmek için retinoskopi veya bir hazırlayıcı anket ile karşılaştırılabilir.
Modern refraktometreler kornea kırınımını ayrı ayrı ölçebilir. Bu veriler bir çeşit lens astigmatizmini korneadan ayırt etmeyi mümkün kılar. Bu, doğru düzeltme mercekleri seçimi için önemlidir.
Yöntemin dezavantajları, incelenen göze yakın aparatın optiğini bulurken konaklama amplifikasyonunu içerir. Bu sebeple, tanı sonuçlarında miyopiye doğru eğilimli bir hata olabilir (miyop kırılması). Bazen, gerçek verileri elde etmek için, göze oturan bir kası gevşeten özel bir preparat bırakmak gerekir. Böyle bir ilaç etkisine siklopleji denir.
Bununla birlikte, otomatik refrakter üreticilerinin, yeni nesil cihazların modellerinde cihaz konaklama etkisini azaltmaya çalıştıklarını not etmek gerekir.
metodolojisi
İşlem tamamen otomatiktir ve işlemin özü son derece basittir. Bir hemşire ya da hemşire tarafından yürütülür, çünkü eylemlerde bulunmak özel bilgi gerektirmez.
Hasta refraktometrenin önüne oturur ve bakışını koşullu olarak uzak bir şekilde sabitler. Bu, bakıldığında belli bir ilgiye neden olan herhangi bir resim olabilir. Her zamanki nokta yerine bu yenilik icat edildi, böylece hastanın gözlerindeki rahat bir konaklama durumunda olacak şekilde daha uzun mesafelere bakabildi. Yanıp sönme yasaktır. Bu fikir özellikle çocukların gözlerini incelerken kullanışlıdır, çünkü çocuklar arka arkaya birkaç dakika boyunca bir noktaya odaklanmakta zorlanırlar.
Şaşırtıcı bir şekilde, retinamız başlangıçta görüntüyü baş aşağı algılar. Ancak elektromanyetik radyasyonun sinir uyarılarına dönüşmesinden sonra, insan beyni tarafından doğru şekilde yeniden yaratılır. Aksi takdirde insanlar etraflarındaki dünyayı baş aşağı göreceklerdi.
Hasta rahat bir pozisyon aldıktan sonra, kontrol çubuğunu kullanarak hemşire veya hemşire, öğrencinin ortasına bir kızılötesi ışık ışını yönlendirir. Ayrıca manuel veya otomatik olarak ölçüm yapar. Her göz ayrı ayrı incelenir.
İşlemden sonra hasta çalışmanın verileriyle birlikte bir çıktı alır; bu işlem daha sonra kod çözme için ilgili doktora verilmelidir. Bir kural olarak, doktor ayrıca enstrümantal yöntemler kullanarak sonuçların doğruluğunu kontrol eder.
Dar öğrenci otorefraktometrisi
Dar gözbebeği ile kırılma değerlendirmesi (normal barınma ile) yanlış kabul edilir. Böyle bir çalışmanın verileri önemli hata içerebilir. Nitekim, birçok faktör, örneğin, aktive edici kasın tonunu etkiler:
- yorulma ve aşırı yorulma;
- günün saati;
- uyku eksikliği vs.
Yaşla birlikte, maksimum konaklama gerilimi - siliyer kasının azalması ve gevşemesi - azalır ve inceleme sırasındaki hata o kadar belirgin olmayacaktır. Bununla birlikte, herhangi bir göz doktoru, tam bir konaklama felci olan kırılmayı, bir başka deyişle geniş öğrencilere kırılmanızı belirlemenizi önerecektir.
Siklopleji otorefraktometrisi
Tanı, sikloplejik (göz kaslarının çalışmasını felç eden) araçları veya onlarla kullanılmadan yapılabilir. İkinci seçenek, alet miyopisinin etkisinden kaçınmak için tercih edilir.
Kırılmayı güvenilir bir şekilde belirlemek için, göz içi kaslarının gerginliği klinik çalışmanın saflığını etkilemeyecek şekilde yerleşimi düzleştirmek önemlidir. Bu nedenle, en sık olarak, uyuşturucu ile konaklama yerinin geçici olarak “bağlantısının kesilmesi” koşullarında - öğrencileri genişleten damlalar altında gerçekleştirilir. Sonuçta, sikloplejik ajanların kullanılmadığı otorefraktometri sonuçları, modern uzmanlar tarafından herhangi bir optik düzeltmenin atanması için koşulsuz bir temel olarak değerlendirilemez. En sık siklopleji Atropin kullanın.
Kod çözme sonuçları
Peki, sonuçtaki çıktıda hasta ne görecek? İngilizce'deki kısaltmalar ve artı veya eksi işaretiyle anlaşılmaz sayılar.
Kod çözme notasyonu aşağıdaki gibidir:
- Ref - araştırma sonuçları.
- R / OD - sağ göz.
- L / OS - Sol göz.
- Sph, iki ana oküler meridyenden birinde kırılmaya eşit küresel bir merceğin optik gücüdür, ölçüm birimi diyoptridir.
- PD - merkezler arası (interpupillary) mesafe.
- mm, milimetre cinsinden belirtilen değerdir.
- R1 ve R2, milimetre (mm) veya diyopter (D) cinsinden belirtilen en büyük ve en küçük kornea meridyenlerinde ölçümlerin göstergeleridir.
- VD, korneadan lensin arkasına ölçülen tepe mesafesidir (norm 12–15 mm'dir).
- # - atama yeterli güvenilir veri değil.
- Silindir, iki ana oküler meridyenden birinde kırılmaya eşit silindirik bir merceğin optik gücüdür. Ölçü birimi diyopterdir. Sph değerine eklenmesi, bir başka ana meridyende kırılma olduğunu gösterir. Silindirin ebadı her zaman iki ana meridyenin kırılmasındaki farkı gösterir.
- Ax, silindirik merceğin eksenidir.
- AVE - ortalama kırılma indisi.
- Ker - keratometre sonuçları (korneanın ön yüzeyinin eğriliğinin tahminleri).
- AVE / Cyl, baz eğriliğinin veya korneanın eğrilik yarıçapının (mm cinsinden) ve en küçük ve en büyük meridyenlerde (diyotlarda) kırılma gücünün ortalama sonucudur.
- D - Diyopterlerde (D) belirtilen değerler.
Cil tanımı astigmatizmanın değeridir. Cihazın bir dizi modelinde, küresel (silindirik) merceklerin optik gücü toplanarak ve ikincinin 2'ye bölünmesiyle belirlenebilen küresel-eşdeğer (SE) de hesaplanır.
Komisyonların geçişi sırasında, örneğin askeri tıp veya sakatlık için, astigmatizmin değerini belirten, otorefraktometri sonuçlarının çıktısında, rakamın önündeki artı veya eksi işaretinin önemli olmadığı belirtilmelidir. Çünkü kırılma kendisinin değil, sadece düzeltmenin gerekli derecesinde gösterilir.
Oftalmolojik bir sonucun neye benzediğinin bir örneği:
OD sf - 4.25 D; silindir - 0,25 D, ax 45;
OS sph - 5.75 D; silindir - 0, **, eksen 0.
Hipermetropi (hipermetropi) ve miyopi (yakın görüşlülük) düzeltmek için küresel bir mercek (sf) kullanılır. Şekil (mevcut 4.25 ve 5.75 örneğinde) diyotlarda sunulan optik gücün bir göstergesidir. Bir hipermetropik mercek hakkında konuşuyorsak, o zaman boyutundan önce artı koymak gerekir, miyop bir mercek durumunda - eksi. Yukarıdaki örnekte "-" belirtilmiştir, bu da miyopinin düzeltilmesi gerektiği anlamına gelir.
Silindirik lensler (silindir) astigmatizmayı düzeltmek için kullanılır. Aynı zamanda, miyop, yani bir “-” işaretiyle ve hipermetropik ise, değerin önüne bir + + geldiğinde.
Yukarıdaki örnekte: orta dereceli miyopi zayıf astigmatizma ile birleştirilmiştir. Sol gözde sıfırlar olduğu için astigmatizm yoktur. Koşullu hastanın sağ gözü aynı anda miyopi ve astigmatizmanın düzeltilmesini gerektirir. 4.25 diyoptri optik güce sahip küresel bir mercek kullanmalısınız. ve silindirik - 0.25 diyoptri. buna göre, silindir eksenini 45 derecede düşünün. Sol gözde miyopi 5.75 diyoptri ile düzeltmek gerekiyor.
Otorefraktometri sonuçlarının detaylı bir yorumu bir oftalmolog tarafından yapılır, çünkü verilerin doğru yorumlanması için uygun bilgiye sahip olmak gerekir.
Çocuk otorefraktometrisi
Çocukların muayenesinde, belli bir mesafeden çalışan pediatrik temassız bir otorefraktometre kullanıyorlar. Bu, iki gözde, dar bir göz bebeğiyle bile, aynı anda 1 metreye kadar bir mesafedeki kırılmayı ölçmeyi mümkün kılar. Böylece, göz doktoru çocuğu doğrudan temas olmadan muayene edebilir. Küçük bir hastanın göz bebeğine istenen mesafeye yaklaşırken, cihaz çocuğun dikkatini çekerek bip sesi çıkarır. Prosedürün kendisi sadece birkaç saniye sürer.
Pediatrik cihazlar kırılmayı ölçebilir:
- bebeklerde;
- istemsiz göz dalgalanmaları olan çocuklarda;
- zor hastalarda.
Bebeklerin teşhisi yaş özellikleri ve gözleri uzun süre konsantre edemedikleri için her zaman zordur. Küçük hastalar, doktorun tüm isteklerini her zaman anlayamaz ve yerine getiremez ve kafanın gereksiz yere hareket etmeden tek bir yerde sessizce oturamaz. Çocuklar için otomatik refraktometreler bu nüansları hesaba katar: Ekranda görünen komik resimler prosedürün oyun şekli için tasarlanmıştır.
Yenilikçi enstrümanların gözbebeği dilatasyonu olmadan kırılmayı ölçme yeteneğine rağmen, çoğu deneyimli göz doktoru hala ön atropinizasyon konusunda ısrar ediyor ve daha sonra veriler daha güvenilir kabul ediliyor. Ebeveynler, çocuklarda prosedürün ana kurallarına dikkat etmelidir:
- tercihen en az iki hafta gözlerini kazımak - daha uzun, daha güvenilir çalışmanın sonucu olacaktır;
- atropin sikloplejisi sırasında çocuğun bilgisayar yazmasına, okumasına, bilgisayar kullanmasına, televizyona vb. izin verilir;
- Aydınlatılmış alanların güneş ışığına ve diğer yoğun ışıklara tepki göstermesi nedeniyle, ilacın damladığı dönemde aydınlık alanlardan kaçınmak veya koyu gözlük kullanmak zorunludur;
- Farklı çocuklardaki konaklama yerinin geçici olarak felç edilmesi nedeniyle, vizyon yakın çevresinde, belirli bir mesafeden veya görüş organından belirli bir mesafede etkilenebilir. Çocuğun yakın bir şey yapması gerekiyorsa, uygun okuma gözlükleri kullanılması önerilir. Çocuğun gerektiğinde mesafeye bakabileceği dar bir lens çerçevesi seçilmesi önerilir. Geçici rahatsızlıkların geri kalanında, alışmanız ve beklemeniz yeterlidir.
10 yenidoğanın yaklaşık 8'i hipermetropiktir (uzun görüşlü). Yavaş yavaş, bazı çocuklarda göz küresinin büyümesiyle birlikte, hipermetrop normal veya yakın görüşlülüğe dönüşür. Bebeklerde hipermetrofik kırılma üç ya da üç yaşındaki çocuklarda 4.0–5.0 diyoptridir - yaklaşık 2.0–3.0 diyoptri ve 6 ila 8 yaş arasında bu rakam yaklaşık 1.5 diyottur. Bu ortalama veriler göz doktorlarına, bir çocuğa düzeltme gözlüğü atama konusunda şartlı bir norm olarak kabul edilir.
Video: Autorefractometer cihazının incelemesi ve test edilmesi
Otorefraktometri görme bozukluğunu teşhis etmenin hızlı, kullanışlı ve güvenilir bir yoludur. Çoğu göz muayenesinde olduğu gibi, önceden sikloplejiye ihtiyacı vardır. Hemşirelik personelinin prosedürü yerine getirmesine rağmen, yalnızca sertifikalı bir doktor otomatik refraktometri sonuçlarını yorumlayabilir.