Son zamanlarda, bir dizi okuyucu bana bu koşullara sahip yaşlı akrabaların aşılanması gerekip gerekmediğini sordu. Bu tıp uzmanları için bir mesele ve birkaç kişiden tavsiye aldım. Hepsi, soruları olan kişilerin doktorlarıyla iletişime geçmelerini ve kişisel tıbbi durumlarını tartışmalarını şiddetle önerdi.
S: 80 yaşındaki annemde kronik lenfositik lösemi var. Onkolog haftalarca aşı hakkında ona “evet” veya “hayır” demedi. Çok fazla baskıdan sonra nihayet cevap verdi: “Senin için işe yaramayacak, bağışıklık sisteminiz antikor üretemeyecek kadar tehlikede.” Biraz koruma sağlama ihtimaline karşı yine de aşıyı alıp alamayacağını sordu ve aşıyı onunla tartışmanın bittiğini söyledi.
İlk olarak, bazı temel bilgiler. Genel olarak yaşlı yetişkinler, Gıda ve İlaç İdaresi’nden özel izin almış olan iki Covid-19 aşısına son derece iyi yanıt verdi. İlaç üreticileri Pfizer ve Moderna tarafından desteklenen büyük klinik çalışmalarda, aşılar, yaşlı yetişkinler için% 87 ile% 94 arasında değişen etkinlik ile önemli hastalıklara karşı önemli bir koruma sağladı.
Ancak kanser tedavisi gören 65 yaş ve üstü kişiler bu çalışmalara dahil edilmedi. Sonuç olarak, ne derece koruma sağlayabilecekleri bilinmemektedir.
Güvenlik ile ilgili olarak, şu anda kanser hastalarının Pfizer-BioNTech ve Moderna aşılarının diğer insanlara göre yan etkilere maruz kalma olasılığının daha yüksek olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur. Memorial Sloan Kettering geriatristi ve onkolog Dr. Armin Shahrokni, genel olarak, “bu aşıların yaşlı hastalar da dahil olmak üzere (kanser) hastalar için güvenli olduğundan eminiz” dedi.
Sadece kanser hastaları için değil, herkes için geçerli olan istisna: Covid-19 aşı bileşenlerine alerjisi olan veya ilk aşıyı yaptıktan sonra şiddetli alerjik tepkiler yaşayan kişiler Covid-19 aşısı almamalıdır.
Etkinlik, altta yatan kanseri veya tedavisi bağışıklık sistemlerini baskılayan hastalar için bir husustur. Özellikle, kan ve lenf düğümü kanserli hastalar, kemoterapi veya radyasyon tedavisi gören hastalarla birlikte aşılara künt bir yanıt yaşayabilir.
Destekleyici bakım başkanı Dr. William Dale, bu durumda bile, “Eğer bağışıklık sistemleri çalışıyorsa, aşıya bir dereceye kadar cevap vereceklerine inanmak için her türlü nedenimiz var” dedi ve bu muhtemelen yararlı olacaktır. Los Angeles County’deki kapsamlı bir kanser merkezi olan City of Hope’daki Kanser Yaşlanma Araştırma Merkezi’nin müdürü ve tıp doktoru.
Bazı durumlarda kanser tedavisi ve aşılamanın zamanlamasının dengelenmesi bir düşünce olabilir. Memorial Sloan Kettering’den Hohl, “olabildiğince çabuk tedaviye ihtiyaç duyanlar için (kanser) tedavisini geciktirmemeliyiz çünkü bağışıklık fonksiyonunu korumak ve onları aşılamak istiyoruz.
Seattle’daki Fred Hutchinson Kanser Araştırma Merkezi’nde aşı ve bulaşıcı hastalıklar bölümü profesörü Dr.
Amerikan Kanser Derneği’nin tıbbi ve bilimsel baş sorumlusu Dr. William Cance, örgütünün “kanser hastalarının ve kanserden kurtulanların, özellikle yaşlı yetişkinlerin aşılanmasını şiddetle desteklediğini” söyledi. Aşı kıtlığı göz önüne alındığında, Covid-19’a yakalanan kanser hastalarının, onkologları iyi aday olduklarına inanıyorsa, mümkün olan en kısa sürede antikor tedavileri almalarını da tavsiye etti. Eli Lilly and Co. ve Regeneron Pharmaceuticals tarafından sunulan bu infüzyon terapileri, enfeksiyonlarla savaşmaya yardımcı olmak için sentetik bağışıklık hücrelerine dayanır.
S: 97 yaşındaki annem demanslı bir bakım evinde Covid aşısı bile yaptırmalı mı?
Bakım ve destek başkan yardımcısı Beth Kallmyer, Alzheimer Derneği’nin Covid-19’a karşı aşılamayı da kuvvetle teşvik ettiğini, “hem uzun süreli bakımda yaşayan (demanslı) insanlar hem de toplumda yaşayanlar için,” dedi.
Philadelphia’da bir huzurevinde tıbbi direktör ve University of Geriatri bursu direktörü Dr. Pennsylvania’nın Perelman Tıp Fakültesi.
Uy, potansiyel faydaların arasında Covid-19’dan hastalanmamak veya ölmemek, aile veya arkadaşlar tarafından ziyaret edilmek, diğer sakinlerle ilişki kurmak ve faaliyetlere katılmak yer alıyor. (Bu kısmi bir listedir.) Bu faydalar, bir tesisteki sakinler tamamen aşılandıktan birkaç hafta sonra birikmeye başlayabileceğinden, “Önemli demansı olan 97 yaşındaki bir çocuk için aşıyı tavsiye ederim” dedi.
Güney Kaliforniya Üniversitesi Keck Tıp Fakültesi’nde klinik nöroloji profesörü olan Dr. Michael Rafii, acıyı en aza indirmenin önemli bir husus olduğunu söyledi. “Bir kişinin son dönem demansı olsa bile, acı çekme riskini azaltmak için elinizden gelen her şeyi yapmak istersiniz. Ve bu aşı, kişilere şiddetli Kovid hastalığına karşı büyük bir koruma sağlar” dedi.
Rafii, “Benim tavsiyem, demansın hangi aşamasında olursa olsun herkesin aşı olması gerektiğidir” dedi. Buna, darülaceze bakımında yaşamlarının sonundaki demans hastalarının da dahil olduğunu kaydetti.
Mümkünse, maske takan ve iğne taşıyan birinin yanına yaklaşmak, demans hastalarında endişe uyandırabileceğinden, sevilen biri güvence için elinizin altında olmalıdır. Rafii, “Aşıyı uygulayan kişiye kim olduklarını, ne yaptıklarını ve neden maske taktıklarını açıklamasını isteyin,” diye önerdi Rafii.
S: 80 yaşındayım ve Tip 2 diyabetim ve bir otoimmün hastalığım var. Aşıyı yaptırmalı mıyım?
Bu sorunun iki bölümü var. Birincisi, birden fazla tıbbi duruma sahip olan “komorbiditeler” ile ilgilidir. Komorbiditeleri olan yaşlı yetişkinler Covid aşısı yaptırmalı mı?
Mayo Clinic’in Covid-19 aşısı dağıtımının eşbaşkanı ve bulaşıcı hastalıklar uzmanı Dr.Abinash Virk, kesinlikle, çünkü Covid’den ciddi şekilde hasta olma riskleri daha yüksek, dedi.
“Pfizer ve Moderna’nın çalışmaları, özellikle yaşlı ve komorbiditeleri olan insanlara baktı ve aşı tepkisinin daha genç insanlara benzer olduğunu gösterdi” dedi.
İkinci kısım, insanları daha yüksek risk altına sokan lupus veya romatoid artrit gibi otoimmün hastalıklarla ilgilidir. Buradaki endişe, bir aşının bu koşulları şiddetlendirebilecek iltihaplı tepkileri tetikleyebileceğidir.
Denver’daki National Jewish Health’in immünoloji ve genomik tıp bölümü başkanı Philippa Marrack, otoimmün rahatsızlığı olan hastaların Pfizer ve Moderna aşılarına nasıl tepki verdiğine dair bilimsel olarak titiz bir veri olmadığını söyledi.
Şimdiye kadar endişe nedenleri ortaya çıkmadı. Marrack, “Muhtemelen otoimmün hastalığı olanlar da dahil olmak üzere, şu anda 100.000’den fazla kişi bu aşıları yaptırdı ve sorunların sistematik bir şekilde bildirilmediği” dedi. Otoimmün bozuklukları olan hastalar gerçekten endişeli ise, farklı formülasyonlara sahip diğer Covid aşıları mevcut olana kadar aşılamanın ertelenmesi konusunda doktorlarıyla konuşmaları gerektiğini öne sürdü.
Geçen hafta, Ulusal Multipl Skleroz Derneği, başka bir ciddi otoimmün durum olan multipl sklerozlu hastaların çoğunun Pfizer veya Moderna Covid aşıları yaptırmasını önerdi.