Açık kırık bölgesinde ilk yardım aşağıdaki gibidir:
- Kanamayı durdurmak için gereklidir: şiddetli arter kanaması ile, kırık bölgesinin üzerine bir turnike uygulayarak ve (uygulanma süresini belirten), hafif kanamayla, yara bölgesinde bir basınç bandajı ile sarılarak;
- Kırık üzerindeki yara steril bir bandajla kapatılmalı, yaradaki hiçbir şeye dokunulmamalıdır;
- kurbanı ağrı kesici ver.
Açık bir kırık için ilk yardım, ambulans servisinin tugayı gelene kadar gerçekleştirilir. Bu süre zarfında, kalça, pelvis veya kafatasının açık bir kırığı olan veya başka bir yere hareket eden mağdurun, kemik dokularının daha geniş yumuşak doku bölgelerine zarar vermemesi tavsiye edilmez.
Kemik fragmanlarının yer değiştirmesini önlemek için açık kırıklarla doğru transport immobilizasyonu gereklidir. Örneğin, kırık bir kemik kırıldığında, sadece önkol kemiklerini sabit bir konumda tutan değil, aynı zamanda eklemler - dirsek ve bilek tutan bir lastik uygulanır. Ve doğaçlama malzemelerden bir lastik yardımıyla bir shin kırığı ile, diz ve ayak bileği eklemlerini sabitlemek için gereklidir.
Pelvis kemiklerinin kurbanı açık kırık, o zaman konmalıdır Eğer bel üzerinde vücudun bir kısmı hafifçe yükseltilmiş ve diz arkasında (bunlar yarı bükülmüş şekilde), böylece, bir rulo ile katlanmış giysi yapılabilir küçük bir tepe, gerekir.
Alt çenenin kırığı açık olduğunda, çeneyi başın üzerine bağlayarak taşıma immobilizasyonu sağlanır ve yaralanan kişi yatar.
Travmanın karmaşıklığı göz önüne alındığında, açık kırıkların tedavisi karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir.
Yara tedavisi gereklidir - daha fazla ayrıntı - Açık yaraların tedavisi, anestezi, anti-inflamatuar tedavi, yeniden konumlandırma - kemik parçalarının anatomik olarak doğru bir şekilde birleştirilmesi - ve her bir durum için bunları en uygun şekilde sabitlemek.
Uzatma olmadan uzuvların açık bir kırığı olduğunda, alçı veya plastik longa olabilir. Ancak bu şekilde istikrarlı konumunu sağlayan yük (çekme), altında iskelet çekme bulunmadı ve adres (kalça veya tibia açık kırıklar, özellikle de) kemik fragmanları ve yer değiştirme mevcudiyetinde kırığı normal iyileşmesini teşvik eder.
Çoğu durumda, yaranın uygun şekilde tedavi edilmesi ve kırık kemiklerin mümkün olan en iyi şekilde hizalanması için cerrahi tedavi gereklidir. Anatomik redüksiyon fikse sonra, travma cerrahların cephanelik özel iğneler, pimler, kancalar, plakalar olan. Kemik fragmanlarının eksternal fiksasyonunun yapıldığı en ünlü aparat, cerrah İlizarov'un aparatıdır. öncü EDV rağmen - kompresyon-distraksiyon osteosentez (yani kemiğin cerrahi yeniden konumlandırılması sabitleme yapıları fragmanları) - Hollanda'da çalışıyor, erken XX yüzyıl, onun tarafından geliştirilen ilk metalik kompresyon-distraksiyon cihazı kullanılan bir Belçikalı cerrah Albin Lambotte (Albin Lambotte), - Basit tek taraflı görünüm kırık kemik fiksatörü.
Kemiğin yapışmasından sonra, sabitleme yapıları çıkarılır ve yumuşak dokular dikilir. Açık kırıkların cerrahi tedavisi aynı zamanda daha sonraki bir tarihte gerçekleştirilebilen periferal sinirlere verilen hasarın giderilmesini de içerir (yaralanmalardan sonraki üç ay içinde) (bazı işlev bozukluklarının tespiti sonrasında). Bu işlemler nöroşirürjiyenler tarafından gerçekleştirilir.
Açık kırıklarda ilaç tedavisi
Açık kırıkların ilaç tedavisi antibakteriyel, analjezik, dekonjestanlar, immünostimulasyon, nöroprotektif ajanlar kullanılarak gerçekleştirilir.
Uygulanan antibiyotikler - Amoksiklav, Sefazolin, Seftriakson, Metronidazol (Flagil) ve diğerleri - doktorlar enflamatuar komplikasyonları önler veya önemli ölçüde azaltır. Amoksiklav, 8 saatten fazla olmayan aralıklarla 1.2 g'lık bir damar içine enjekte edilir (kilogram başına 12 yaşın altındaki 0.03 g altında çocuklar). Tek bir doz Cefazolin 0,5-1 g'dır (yetişkinler için), benzer şekilde uygulanır. Tüm antibiyotiklerde yaygın olan bu ilaçların yan etkileri arasında mide bulantısı, ishal ve enterokolit; kovanlar; kandaki değişiklikler (anemi ve lökopeni); idrarda artmış hepatik enzim ve azot seviyeleri.
Enjeksiyon ile ağrının giderilmesi ya da non-steroid anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID), oral olarak uygulanan bir ilaç grubu için: - bir ya da günde iki kez (60 mg) ve daha sonra mümkün indometasin, ketoprofen, ibuprofen, vs. Bu nedenle, İndometasin, iki hafta içinde kas içinden tatbik edilebilir. Her zaman bir yemekten sonra, günde iki kez 25 mg - tabletlerin alımı gidin. NSAID'lerin yan etkileri arasında mide ağrısı ile mide-bağırsak semptomları baş ağrısı işaretlenmiştir. Bu nedenle, bu maddeler, mide-bağırsak ülseri hastalığın varlığı, hem de bronşiyal astım öyküsü kontrendikedir.
Kılcal damarları stabilize eden ilaçlar, örneğin, metil etilpiridinol veya L-lizin uyarıcı, ödemlere karşı kullanılır. L-lisin 3-7 gün boyunca günde bir kez 5-10 ml (günde iki kez açık TBT ile) damar içine enjekte edilir; Çocuklar için doz, vücut ağırlığı ile hesaplanır. Bu ilaç, böbrek yetmezliği ve sefalosporin antibiyotikler ile eş zamanlı olarak kullanılmaz; Nadir durumlarda, alerjik reaksiyon şeklinde yan etkiler olabilir.
Buna ek olarak, açık kırıklar ile - doku metabolizmasının uyarılması ve hasarlı dokuların rejenerasyonu - immüno-modüle edici ajan Timalin'in kullanılması amaca uygundur. Bu ilacın kas içi enjeksiyonları (bir kerelik 5 ila 20 mg doz) günde bir kez yapılır; Tedavi süreci beş güne kadar sürer.
Kalsiyum glukonat ve kalsiyum hidroksiapatit (Osteogenon) kemik dokusunun restorasyonuna ve içindeki kalsiyum fiksasyonuna katkıda bulunur. Kırıktan sonra osteogenon 2,5-3 ay boyunca günde iki kez (1-2 tablet) alınması tavsiye edilir. Bu ilaç, böbrekler ve 18 yaşın altındaki hastalarla ilgili problemler için kontrendikedir.
Ilaç Gliatilin (Cereton) nöro-koruyucu maddeler ile ve özellikle açık olan çatlakların ve diğer travmatik beyin yaralanması, günde bir kapsül içinde hasar görmüş periferik sinirlerin, rejenerasyonu için kullanılan; Şiddetli vakalarda, ilaç parenteral olarak (damlalıklarda) uygulanır.
Açık kırık sonrası rehabilitasyon
Uzun süreli ya da kompresyon-distraksiyon aparatının çıkarılmasından sonra başlanan rehabilitasyon periyodunun uzunluğu ve ek durumun tahmin edilmesi, açık kırığın lokalizasyonuna ve karmaşıklığının derecesine bağlıdır.
Sürekli pasif hareket, CPM-terapi - fizyolojik işlevlerinin yaralı iskelet yapısının dönüşü teşvik rehabilitasyon önlemlerinin Modern kompleksi, fizik tedavi, özel tedavi edici egzersizler, masaj ve hidroterapi veya eklemlerin uzun süreli pasif gelişim çeşitli içerir.
1970 yılında Kanadalı ortopedik cerrah Robert Salter (Robert B. Salter) tarafından oluşturulan kavram olan bu yöntem, bu özel cihazlar yardımı ile yaralanma sonrası bir eklemi geliştirmeyi amaçlamaktadır. CPM-makineleri, eklemlerin, hastanın kas kuvvetinin katılımı olmadan, önceden belirlenmiş bir dereceye kadar bükülmesine neden olur. Bu durumda, açık kırık sonrasında rehabilitasyon ilerledikçe eklemlerin fleksiyon derecesi artar ve hareket aralığı yavaş yavaş genişler.
Doktorlar rehabilitologists yeterli protein kullanımı, açık bir kırık sonrası iyileşme döneminde yemek için tavsiye, vitamin A, C, D ve B grubu, hem de kalsiyum açısından zengin süt ürünleri ve fosfor ihtiva eden ürünler (bitkisel yağlar, fasulye, yulaf, badem, ceviz) .