Böbrekler, tüm omurgalılarda bulunan bir çift fasulye şeklinde organdır. Atık ürünleri vücuttan uzaklaştırır, dengeli elektrolit seviyelerini korur ve kan basıncını düzenler.
Böbrekler en önemli organlardan bazılarıdır. Eski Mısırlılar, bir bedeni mumyalamadan önce sadece beyni ve böbrekleri yerinde bırakmışlardı;
Bu yazıda böbreklerin yapılarına ve işlevlerine, onları etkileyen hastalıklara ve böbreklerin nasıl sağlıklı tutulacağına bakacağız.
yapı
Böbrekler, diğer işlevlerin yanı sıra, vücut sıvıları dengesinin korunmasında ve kan basıncının düzenlenmesinde rol oynar.
Böbrekler, biri omurganın her iki tarafında otururken karın boşluğunun arkasındadır.
Sağ böbrek, karaciğer için yer açmak için genellikle soldan biraz daha daha küçüktür.
Her böbrek erkeklerde 125-170 gram (g), kadınlarda 115-155 gramdır.
Sert, lifli bir böbrek kapsülü her böbreği çevreler. Bunun ötesinde, iki kat yağ koruma görevi görür. Adrenal bezler böbreklerin üstüne yerleştirilir.
Böbreklerin içinde bir dizi piramit şeklinde lob vardır. Her biri bir dış renal korteks ve bir iç renal medulladan oluşur. Nefronlar bu bölümler arasında akarlar. Bunlar böbreklerin idrar üreten yapılarıdır.
Kan böbreklere böbrek damarlarından girer ve böbrek damarlarından çıkar. Böbrekler nispeten küçük organlardır ancak kalbin çıkışının yüzde 20-25’ini alırlar .
Her böbrek, idrarı mesaneye götüren üreter adı verilen bir tüpten atılır.
fonksiyon
Böbreklerin asıl rolü homeostazı sürdürmektir. Bu, sıvı seviyelerini, elektrolit dengesini ve vücudun iç çevresini tutarlı ve rahat tutan diğer faktörleri yönetdikleri anlamına gelir.
Çok çeşitli fonksiyonlara hizmet ederler.
Atık atılımı
Böbrekler birçok atık ürünü uzaklaştırır ve idrarda onlardan kurtulur. Böbreklerin çıkardığı iki ana bileşik:
- proteinlerin parçalanmasından kaynaklanan üre
- nükleik asitlerin parçalanmasından ürik asit
Besin maddelerinin yeniden emilimi
Böbreklerin işlevleri arasında atıkların uzaklaştırılması, besinlerin yeniden emilmesi ve pH dengesinin korunması yer alır.
Böbrekler, besinleri kandan alır ve sağlığı en iyi şekilde destekleyecekleri yere taşır.
Ayrıca homeostazın korunmasına yardımcı olmak için diğer ürünleri de yeniden emerler.
Yeniden emilmiş ürünler:
- glikoz
- amino asitler
- bikarbonat
- sodyum
- Su
- fosfat
- klorür, sodyum, magnezyum ve potasyum iyonları
PH’ı korumak
İnsanlarda, kabul edilebilir pH seviyesi 7.38 ile 7.42 arasındadır. Bu sınırın altında, vücut bir asidemi durumuna ve onun üzerinde de alkalemiye girer.
Bu aralığın dışında, proteinler ve enzimler parçalanır ve artık işlev göremezler. Aşırı durumlarda, bu ölümcül olabilir.
Böbrekler ve akciğerler insan vücudunda sabit bir pH tutmaya yardımcı olur. Akciğerler bunu karbondioksit konsantrasyonunu ayarlayarak başarırlar.
Böbrekler pH’ı iki işlemle yönetir:
- Bikarbonatın idrardan tekrar emilmesi ve yeniden üretilmesi : Bikarbonat asitleri nötralize etmeye yardımcı olur. Böbrekler , pH tolere edilebilirse onu koruyabilir veya asit seviyeleri yükseldiğinde serbest bırakabilir.
- Hidrojen iyonlarının ve sabit asitlerin atılması: Sabit ya da uçucu olmayan asitler, karbon dioksitin bir sonucu olarak ortaya çıkmayan asitlerdir . Karbonhidratların , yağların ve proteinlerin eksik metabolizmasından kaynaklanırlar . Bunlar laktik asit, sülfürik asit ve fosforik asidi içerir.
Kan basıncını düzenleyen
Böbrekler gerektiğinde kan basıncını düzenler , ancak daha yavaş ayarlamalar yapmaktan sorumludurlar.
Hücreler dışındaki sıvıda değişikliklere neden olarak arterlerde uzun süreli basıncı ayarlarlar. Bu sıvı için tıbbi terim, hücre dışı sıvıdır.
Bu sıvı değişiklikleri, anjiyotensin II olarak adlandırılan bir vazokonstriktörün salınmasından sonra meydana gelir. Vazokonstriktörler, kan damarlarının daralmasına neden olan hormonlardır.
Böbreklerin sodyum klorür veya tuz emilimini arttırmak için diğer fonksiyonlarla birlikte çalışırlar. Bu, hücre dışı sıvı bölmesinin boyutunu etkili bir şekilde arttırır ve kan basıncını yükseltir.
Kan basıncını değiştiren herhangi bir şey, aşırı alkol tüketimi, sigara ve obezite dahil olmak üzere zaman içinde böbreklere zarar verebilir .
Aktif bileşiklerin salgılanması
Böbrekler, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi önemli bileşik salgılar:
- Eritropoietin : Bu eritropoezi veya kırmızı kan hücrelerinin üretimini kontrol eder. Karaciğer ayrıca eritropoietin üretir, ancak böbrekler yetişkinlerde ana üreticidir.
- Renin : Bu, arterlerin genişlemesini ve kan plazması, lenf ve interstisyel sıvı hacmini yönetmeye yardımcı olur. Lenf, immün aktiviteyi destekleyen beyaz kan hücreleri içeren bir sıvıdır ve interstisyel sıvı, hücre dışı sıvının ana bileşenidir.
- Kalsitriol : Bu D vitamini hormonal olarak aktif metabolitidir . Hem bağırsakların emebileceği kalsiyum miktarını hem de böbrekte fosfatın emilimini arttırır .
Hastalıklar
Bir dizi hastalık böbrekleri etkileyebilir.
Çevresel veya tıbbi faktörler böbrek hastalığına yol açabilir ve bazı kişilerde doğumda fonksiyonel ve yapısal sorunlara neden olabilir.
Diyabetik nefropati
Diyabetik nefropatili kişilerde, uzun süreli diyabet sonucu böbrek kılcal damarlarında hasar meydana gelir .
Zarar gelişmeye başladıktan yıllar sonra semptomlar belirginleşmez.
- baş ağrısı
- yorgunluk
- mide bulantısı
- şişmiş bacaklar
- kaşınan cilt
Böbrek taşı
Taşlar böbreklerde katı bir mineral birikimi olarak oluşabilir.
Yoğun ağrıya neden olabilirler ve üreteri bloke ettikleri takdirde böbrek fonksiyonlarını etkileyebilirler.
Böbrek enfeksiyonları
Bunlar mesanede böbreklere geçen bakterilerden kaynaklanma eğilimindedir.
Belirtileri arasında bel ağrısı , ağrılı idrara çıkma ve bazen ateş vardır . İdrardaki değişiklikler, kan varlığını, bulanıklığı ve farklı bir kokuyu içerebilir.
Böbrek enfeksiyonları, kadınlarda ve hamile olan kadınlarda daha sık görülür . Enfeksiyon antibiyotiklere sıklıkla iyi yanıt verir .
Böbrek yetmezliği
Böbrek yetmezliği olan kişilerde, böbrekler atık ürünleri kandan etkili bir şekilde filtreleyemez hale gelir.
Bir yaralanma, aşırı ilaç kullanımı gibi böbrek yetmezliğine neden olursa, durum tedavi ile genellikle geri dönüşümlüdür.
Bununla birlikte, neden bir hastalık ise, böbrek yetmezliği genellikle tam bir tedavisi yoktur.
Böbrek hidronefrozu
Bu, “böbreğe su” demek.
Genellikle bir tıkanıklık idrarın böbrekten ayrılmasını ve yoğun ağrıya neden olmasını önlediğinde oluşur.
Zamanla, böbrek atrofi veya küçülebilir.
Çoğaltılmış üreter
Bir böbrek ile mesane arasında iki üreter oluşabilir. Çok az komplikasyon vardır, ancak idrar yolu enfeksiyonları ve kadınlarda idrar kaçırma riskini artırabilir .
Çoğaltılmış üreter , insanların yaklaşık yüzde 1’ini etkiler .
Böbrek tümörü
Bunlar iyi huylu veya kötü huylu olabilir. İyi huylu kanserler dokuyu yaymaz veya salmaz, fakat kötü huylu kanserler agresif olabilir.
En sık görülen malign böbrek kanseri renal hücreli karsinomdur.
Nefrotik sendrom
Böbrek fonksiyonunun hasar görmesi idrardaki protein seviyelerinin yükselmesine neden olur. Bu vücudun her tarafında protein kıtlığına neden olur ve bu da suyu dokulara çeker.
Belirtiler şunları içerir:
- şiş gözler
- artan kolesterol düzeyleri
- akciğerlerde sıvı
- anemi
İdrarda ve bel ağrısında meydana gelen değişiklikler, özellikle bir tarafta, böbrek problemlerinin belirtileri olabilir .
Nedenler
Sırt ağrısı, böbrek hasarı bir belirtisidir.
Böbrek hasarının en yaygın nedenlerinden bazıları şunlardır:
- Analjezikler : Uzun süre ağrı kesici ilaç kullanmak kronik analjezik nefriti ile sonuçlanabilir. Örnekler arasında aspirin , asetaminofen ve steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) bulunmaktadır.
- IgA nefropatisi : Berger hastalığı olarak da bilinir, bu, böbreklerde immünoglobin A (IgA) antikorları oluştuğunda meydana gelir. IgA, bağışıklık sisteminin hayati bir bölümünü oluşturur, ancak birikmesi zararlı olabilir. Hastalık bazen 20 yıl boyunca yavaş ilerler. Belirtileri karın ağrısı, döküntü ve artriti içerir . Böbrek yetmezliği ile sonuçlanabilir.
- Lityum : Doktorlar şizofreni ve bipolar bozukluğu tedavi etmek için lityum reçete eder . Bununla birlikte, lityum uzun süreli kullanımda nefropatiye neden olabilir . Riske rağmen, bir kişi yakın tıbbi gözetim ile lityumun olumsuz etkilerini önleyebilir.
- Kemoterapi ajanları : Kanserli insanlarda en sık görülen böbrek sorunu akut böbrek hasarıdır. Bu , kemoterapinin sık görülen yan etkileri olan yoğun kusma ve ishal nedeniyle olabilir .
- Alkol : Alkol, böbreklerin kanı süzme yeteneğini değiştirir. Aynı zamanda vücudu kurutur, böbreklerin iç dengelerini düzeltmesini zorlaştırır ve böbrekleri de engelleyebilecek kan basıncını arttırır.
Diyaliz
Şiddetli böbrek hasarı durumunda, diyaliz bir seçenek olabilir. Sadece böbrek fonksiyonunun yüzde 85 ila 90’ının kaybolduğu son dönem böbrek yetmezliği için kullanılır .
Böbrek diyalizi, sağlıklı bir böbreğin bazı fonksiyonlarını tamamlamayı amaçlar.
Bunlar şunları içerir:
- atıkların, fazla tuzun ve suyun giderilmesi
- sodyum, bikarbonat ve potasyum dahil olmak üzere kandaki doğru kimyasal seviyelerinin korunması
- kan basıncını korumak
En yaygın iki böbrek diyalizi tipi:
Hemodiyaliz : Yapay bir böbrek veya hemodiyaliz aleti, atıkları , ek sıvıları ve kimyasalları giderir . Tedavi eden doktor daha büyük bir kan damarı oluşturmak için cildin altına bir damar ve damar bağlayarak vücuda bir giriş noktası yapar.
Kan hemodiyalizöre geçer, tedavi görür ve sonra vücuda geri döner. Bu genellikle haftada 3-4 kez yapılır. Daha düzenli diyaliz daha faydalı bir etkiye sahiptir.
Periton diyalizi : Doktor , bağırsak etrafındaki karın boşluğuna glikoz içeren steril bir solüsyonyerleştirir . Bu peritondur ve onu çevreleyen koruyucu bir zardır.
Periton membranı, aşırı sıvıları karın boşluğuna girerken atık ürünleri filtreler.
Sürekli periton diyalizinde sıvı, bir kateterden boşalır. Bireysel bu sıvıları günde 4-5 kez atar. Otomatik periton diyalizinde, işlem zamanla gerçekleşir.
Böbrek sağlığını korumak
İçme suyu, böbreklerin iyi durumda kalmasına yardımcı olabilir.
Aşağıdakiler böbrekleri sağlıklı tutmak ve böbrek hastalığından kaçınmak için önerilerdir :
- Dengeli bir diyet yiyin : Birçok böbrek problemi yüksek tansiyon ve diyabetin sonucudur . Sonuç olarak, sağlıklı bir diyetin sürdürülmesi böbrek hastalığının birkaç yaygın nedenini önleyebilir. Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI) sağlıklı kan basıncını korumak için DASH diyetini önermektedir .
- Yeterli egzersiz yapın : Her gün 30 dakika egzersiz yapmak , her ikisi de böbrek sağlığına baskı yapan yüksek tansiyon ve obezite riskini azaltabilir.
- Bol miktarda su için : Sıvı alımı, özellikle de su için önemlidir. Günde yaklaşık 6 ila 8 bardak böbrek sağlığının iyileştirilmesine ve korunmasına yardımcı olabilir.
- Takviyeler : Takviyeleri alırken dikkatli olun, çünkü tüm diyet takviyeleri ve vitaminleri faydalı değildir. Bir kişi çok fazla alırsa bazıları böbreklere zarar verebilir.
- Tuz : Sodyum alımını her gün maksimum 2.300 miligram (mg) sodyum ile sınırlayın .
- Alkol : Günde birden fazla içecek tüketmek böbreklere zarar verebilir ve böbrek fonksiyonlarını bozabilir.
- Sigara : Tütün dumanı kan damarlarını kısıtlar. Yeterli kan tedariki olmadan, böbrekler normal işlerini tamamlayamaz.
- Reçetesiz satılan ilaçlar (OTC) : Sadece bir ilacı almak için reçeteye ihtiyaç duymadığından, bir ilaç zararsız değildir. İbuprofen ve naproksen gibi aşırı OTC ilaçlarının kullanılması böbreklere zarar verebilir.
- Tarama : Yüksek tansiyon veya diyabet hastası olanlar, olası sağlık sorunlarını tespit etmek için düzenli böbrek taramasını düşünmelidir.
- Diyabet ve kalp hastalığı : Doktorun bu koşulları yönetme konusundaki önerilerini takip etmek böbreklerin uzun vadede korunmasına yardımcı olabilir.
- Uyku ve stres kontrolü : Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK) ,her gece 7-8 saat uyumayı ve stresi azaltmak için aktiviteler aramanızı önerir .
Böbrekleri tam çalışma düzeninde tutmak genel sağlık için esastır.