JACKSON, Bayan. — İki yıl önce, bir Mississippi hastanesinde acil bir sezaryen ameliyatından sonra, Sherika Trader’a tüp ligasyonu reddedildi. Şu anda 33 yaşında olan Trader’a tüplerini bağlatmak için evli olmasa bile ikinci bir çocuk sahibi olması veya eşinden izin alması gerektiği söylendi.
Jasymin Shepherd, 13 yıl önce oğlunun doğumundan sonra reçete edilen doğum kontrol hapı nedeniyle ağır adet dönemleri geçiriyordu. İlaç almayı bıraktıktan sonra bile semptomlar devam etti. Geçen yıl, Jackson’daki bir doktor, 33 yaşındaki Shepherd’a istemediği bir histerektomi önererek yanıt verdi.
Deneyimler, kadınları sağlayıcıların “robotlar” gibi davrandığı veya daha da kötüsü basmakalıp hissettikleri hissine kaptırdı. Siyah kadınlar, sağlık hizmetlerine erişimde, sağlayıcı eksiklikleri ve tıp sisteminden kaynaklanan ırksal önyargı da dahil olmak üzere halihazırda büyük engellerle karşı karşıya.
Ancak, son derece kişisel hasta tercihleriyle ilgilenen doğum kontrol bakımı söz konusu olduğunda, endişelerini görmezden gelen sağlayıcılarla da mücadele etmek zorundadırlar. Bebek sahibi olup olmayacağına – veya ne zaman – ve gebeliğin nasıl önleneceğine ilişkin kararlar, diğer durumlara verilen bakım kadar standart değildir. Shepherd, yine de sağlayıcıların, bir hastanın özel koşullarını göz ardı ederek reçeteler veya tavsiyeler dağıttığını söyledi.
Geçen yılın sonlarında Beyaz Saray, ücretsiz doğum kontrol hapları, sağlık muayeneleri ve belirli kanser taramaları için fon sağlayan bir federal program için yeni önerilerde bulundu. Sağlık görevlileri, sanki doktorları kendilerini her zaman dinlemiyormuş gibi hisseden Trader ve Shepherd gibi hastaların güvenini yeniden kazanmak istiyor. Aile planlaması için eyaletlere ve diğer gruplara hibe dağıtan Title X programının amacı, hastaların istedikleri bakımı dikte etmesine izin vermek olduğunu söyledi. Jessica MarcellaABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanında nüfus işlerinden sorumlu sekreter yardımcısı olan ve Title X programını denetleyen Dr.
“Bizim ve aile planlaması alanındaki inancımız, bir müşterinin ilgi alanlarına, ihtiyaçlarına ve değerlerine saygı duymanızın çok önemli olduğudur” dedi. Sağlayıcılar, hastaları daha etkili olduğu için bir doğum kontrol yöntemi almaya zorlamamalı veya bir hastanın daha fazla çocuk isteyebileceğini düşündükleri için belirli bir yöntemi reddetmemelidir dedi.
Marcella, “Bir sağlayıcının travma yaratmasını veya kasıtsız zarar vermesini istemiyoruz,” dedi.
Mississippi’de, bu yaklaşımı uygulama çabaları, Başlık X fonlarını kimin yöneteceğine dair bir değişiklikle, bu sorumluluğu eyaletten alıp dört yaşındaki Jackson merkezli kar amacı gütmeyen Converge’e vererek başladı. Biden yönetiminin bu yıl Converge’e 4,5 milyon dolarlık hibe verme kararı, kırk yıldır ilk kez Mississippi sağlık bakanlığının federal aile planlaması hibesini kazanamamasına işaret ediyor.
Converge, aile planlaması hizmetleri sunmaz. Bunun yerine grup, eyalet çapındaki bir klinik ağına fon sağlıyor, sağlayıcı eğitimleri organize ediyor, kliniklerin teknoloji zorluklarını aşmasına yardımcı oluyor ve onları malzeme stoklu tutuyor. Örneğin, bir sağlayıcı, hastaların doğum kontrol tercihleri hakkında aldıkları bir anketi yazdırmakta sorun yaşarken, Converge’in kurucu ortağı ve eş direktörü Jamie Bardwell kliniğe bir kablosuz yazıcı gönderdi.
Ancak Güney genelinde, aile planlaması bakımı kültürünü değiştirme girişimi eski ve yeni engellerle karşı karşıyadır. Siyah kadınların ve diğer beyaz olmayan kadınların uzun süredir karşı karşıya kaldığı önyargı gibi bazıları, tıbbi sistemde derin köklere sahiptir. Ek olarak, muhafazakar Güney’de doğum kontrolü bakımı sınırlıdır ve Yüksek Mahkeme’nin Haziran ayındaki bozma kararı Roe Wade’e Karşı bölgenin büyük bölümünde kürtaj erişiminin kısıtlanmasına yol açmıştır.
California-San Francisco Üniversitesi’nde aile ve toplum tıbbı doçenti Kelsey Holt, siyah kadınların genellikle sağlayıcıları tarafından saygısızlık edildiğini ve reddedildiğini hissettiklerini söyledi. Ortak yazarlık yaptı 2022 çalışması Mississippi’deki düzinelerce Siyah kadınla doğum kontrol hapı alma deneyimleri hakkında röportaj yapılan Doğum Kontrolü dergisinde.
Kadınlar, araştırmacılara randevu almakta zorlandıklarını, uzun bekleme süreleriyle karşılaştıklarını ve küçümseyici davranışlara katlanmak zorunda kaldıklarını söylediler. Kadınların çoğu, bilinen yan etkilere ve diğer daha uygun seçeneklerin mevcudiyetine rağmen, sağlayıcıların onları üç ayda bir uygulanan bir progestin iğnesi olan doğum kontrol hapı Depo-Provera’nın alternatifleri hakkında bilgilendirmediğini söyledi.
Onlarca yıllık bu tür hasarı geri almaya çalışmak – ve sağlayıcıların aile planlaması bakımını sunma şeklini elden geçirmek – Yüksek Mahkeme kararından ve Güney’deki kürtaj kliniklerinin kapatılmasından sonra daha da zorlaştı. Aniden, Mississippi, Alabama ve yaklaşık bir düzine başka eyaletteki kadınlar artık kürtaj yaptıramaz hale geldi.
KFF’de kadın sağlığı politikasından sorumlu müdür yardımcısı Usha Ranji, “Büyük bir hizmet kesildi” dedi. Başlık X fonları kürtaj için ödeme yapmak için kullanılamaz – ve hiç kullanılmamıştır -. Ancak, kliniklerin artık kürtajı bir seçenek olarak sunamayacaklarını ve bunun da, Başlık X programının temel bir gerekliliği olan kapsamlı danışmanlık sağlama yeteneklerini engellediğini söyledi.
Birçok Mississippian, istenmeyen bir hamileliği sonlandırmak için eyalet sınırlarını aşmayı göze alamaz. 2020’de Başlık X müşterilerinin %84’ü ABD’de federal yoksulluk seviyesinin %200’ü veya altında gelire sahipti ve %39’u sigortasızdı. Mississippi’de seyahat etme olanağına sahip kadınlar bile, kürtajın tamamen yasaklanmadığı ancak erişimin azaltıldığı Georgia ve Florida gibi yakın eyaletlerde engellerle karşılaşacak.
Yargıtay kararından önce bile, Mississippi’de aile planlaması bakımına erişim engellerle ve yargılamayla geldi.
2017 yılında, yasal ve sosyal tepkilerden korktuğu için soyadının kullanılmasını istemeyen Mia ikinci kez hamile kaldığında, kürtaj yaptırma konusunda tavsiye almak için Hattiesburg’daki yerel sağlık departmanını aradı. Bir kızı vardı ve ne maddi ne de zihinsel olarak başka bir çocuk sahibi olmaya hazır değildi. Sağlık departmanı yetkilisi, Mia’yı inanç temelli, kürtaj karşıtı bir merkeze gönderdi.
Mia arama hakkında “Yargılanmış hissettim,” dedi. Sonunda, yaklaşık 90 mil uzakta, eyaletin tek kürtaj kliniğinde, Jackson’da hamileliği sonlandırdı. Temmuz ayında kapanan. Kürtajdan birkaç yıl sonra bir oğlu olan Mia, “Nihayetinde kendim için en iyisini yaptım” dedi.
Aynı zamanda Converge’ın kurucu ortağı olan Danielle Lampton, Mississippi’de kürtaj bakımının kaybedilmesinin aile planlaması sağlayıcıları üzerinde hastalarının güvenini kazanma konusunda daha fazla baskı oluşturduğunu söyledi. Lampton, hasta merkezli bakımın “yaptığımız işin temeli” olduğunu söyledi.
Hem Trader hem de Shepherd, Converge’in hasta deneyimi konseyinde görev yapıyor ve kâr amacı gütmeyen kuruluşlara kendi bakış açılarını sundukları için ara sıra maaş alıyorlar.
Siyah kadınlara RİA, implant ve diğer uzun vadeli doğum kontrol yöntemlerini kullanmaları için baskı yapılması, Siyah kadınların rızaları dışında kısırlaştırıldığı bir geçmişi anımsatıyor, dedi. Bugün bile, çalışmalar gösteriyor sağlayıcıların, beyaz olmayan kadınlara ailelerinin büyüklüğünü sınırlamaları ve onlara RİA önermeleri için baskı yapma olasılıklarının daha yüksek olduğu. Dehlendorf, bu kadınların cihazları çıkarmak için bir sağlayıcı bulmakta ve kaldırma maliyetini karşılamak için sigorta almakta da zorlandıklarını söyledi.
Arkansas sınırına yakın bir aile hemşiresi olan Wyconda Thomas, kötü bir deneyim nedeniyle doğum kontrolünden şüphe duyan hastalarla çok sık karşılaşıyor. Hastalarının birçoğu, kendilerine başka seçenekler sunulmadığı için – bilinen bir yan etki – güvenli olmayan miktarda kilo aldıktan sonra bile Depo-Provera çekimlerine devam etti.
Hastalar başka bir nedenle gelse bile, Thomas onlarla “her fırsatta” aile planlaması hakkında konuşuyor, dedi. Dört yıl önce Thomas, %80’i Siyahi olan 300 kişilik bir kasaba olan Gunnison’da Sağlıklı Yaşayan Aile Hekimliği Merkezi’ni açtı. Klinik, Converge aracılığıyla Başlık X fonlarını alır. Yine de Thomas, hastaları doğum kontrolü için zorlamaz – hap, yama veya implanttan vazgeçme kararlarına saygı duyar.
Ancak Başlık X fonları, Thomas’ın çeşitli doğum kontrol yöntemlerini stoklamasına yardımcı oluyor, böylece hastalar ayrı bir eczaneye gitme konusunda endişelenmek zorunda kalmıyor.
Thomas, “Onlar için benim işim, daha fazla yöntem olduğunu ve hiçbir yöntemin olmadığını anlamalarını sağlamak,” dedi. “Ve bu başlı başına bir ziyaret.”
KHN (Kaiser Health News), sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır. Policy Analysis and Polling ile birlikte KHN, şu anda en önemli üç işletim programından biridir. KFF (Kaiser Aile Vakfı). KFF, ulusa sağlık sorunları hakkında bilgi sağlayan, bağışlanmış, kar amacı gütmeyen bir kuruluştur.
İÇERİĞİMİZİ KULLANIN
Bu hikaye ücretsiz olarak yeniden yayınlanabilir (ayrıntılar).
Kaynak : https://khn.org/news/article/patient-mistrust-and-poor-access-hamper-federal-efforts-to-overhaul-family-planning/”>Source link