Bebeklerin anne sütü yoluyla HIV kapma olasılığı çok düşük olduğundan, ABD’de HIV ile yaşayan annelere bebek maması önerilir.
HIV ile yaşayan, antiretroviral tedavi alan ve saptanamayan viral yükleri olan kadınlar HIV’siz bebekler doğurabilir. Doktor muayenehanelerinde “meme en iyisidir” posterlerini görebilir ve bebeklerini emzirmek isteyebilirler. Ancak bunun kendileri için bir seçenek olduğunu düşünmeyebilirler.
Doktor Patrick Jean-Philippe, “Herkes, emzirmenin formülle beslemeye kıyasla sayısız sağlık yararı olduğunu bilir” diyor. Ulusal Sağlık Enstitüleri Ulusal Alerji ve Enfeksiyon Hastalıkları Enstitüsü’nün AIDS bölümünde anne, ergen ve pediatrik araştırma bölümünün şefidir.
Ancak HIV ile yaşayan kadınlar için Jean-Philippe, “Bu, emzirmenin faydalarına karşı bulaşma riskinin biraz gri bölgede olabileceği yer” diyor.
Emzirmeden HIV Bulaşma Riski Nedir?
Altı Afrika ülkesinde (Güney Afrika, Malavi, Tanzanya, Uganda, Zambiya ve Zimbabwe) ve Hindistan’da yürütülen NIH tarafından finanse edilen bir çalışma, bir bebeğin emzirmeden HIV kapma riskini izledi. Araştırmacılar, HIV’li kadınların emzirirken antiretroviral tedavi almalarının HIV bulaşma riskini neredeyse ortadan kaldırdığını buldular. Bir yıl boyunca anne sütüyle beslenen bebeklerin %1’inden daha azı, özellikle %0,6’sı anne sütü yoluyla HIV kapmıştır.
Ancak iletim hızı sıfır değil. Bu nedenle ABD’de HIV’li kadınlar için emzirme önerilmez.
CDC’nin web sitesinde, bu tavsiyenin 1985’ten beri yürürlükte olduğu ve “en güncel bilimsel literatürle tutarlı olduğu ve HIV bulaşmasını önlemek için en iyi uygulamalar olarak kabul edildiği” belirtiliyor.
2021’de bir uzmanlar paneli, ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanına biraz daha ayrıntılı bir öneride bulundu. Panel, HIV’li kişiler için emzirmenin tavsiye edilmediğini – ancak HIV’li biri emzirmeye karar verirse, doktorlarının HIV bulaşma riskini en aza indirmeye yardımcı olmak için bebek besleme seçenekleri konusunda hasta merkezli, kanıta dayalı danışmanlık sağlaması gerektiğini belirtiyor.
Panel, raporunda, kalın harflerle, tavsiyelerinin bu bölümünün “emzirmeyi onaylama veya Amerika Birleşik Devletleri’ndeki HIV’li bireyler için emzirmenin önerildiğini ima etme niyetinde olmadığını” açıkça belirtti. HHS henüz panelin tavsiyelerini benimsemedi.
HIV’li Bir Anne Emzirmek İstiyorsa
UCSF’de kadın doğum, jinekoloji ve üreme bilimleri profesörü ve San’da HIVE tıbbi direktörü MD, MPH Deborah Cohan, “Anne sütü/göğüs beslemeyi seçmek makul bir seçim ve aslında bazı aileler için en uygun seçimdir” diyor. HIV ile yaşayan kadınlara doğum öncesi bakım sağlayan Francisco General Hospital. “Sağlayıcılar olarak kendi önyargılarımız ve rahatsızlığımız olsa da, hastalarımızı kendileri için seçim yapma konusunda desteklememiz gerekiyor.”
Kar amacı gütmeyen bir kuruluş olan The Well Project’in yönetici direktörü Krista Martel, “Birilerinin suç sayma sorunlarıyla karşı karşıya kalabileceğine dair devam eden bir endişe var ve bu gerçekten Siyah kadınları ve diğer renkli kadınları beyaz kadınlardan daha fazla etkileyecek” diyor. HIV ile yaşayan ve emzirmek isteyen kadınları destekler.
Martel ve Cohan, bazı doktorların risk endişesiyle Çocuk Koruma Servislerini arayabileceklerine dair anekdot niteliğinde raporlar bile olduğunu söylüyorlar.
HIV’li bazı kadınlar, ister yapmak istedikleri bir şey olsun, isterse mevcut kıtlık sırasında formül mama ürünleri bulmakta zorlanıyorlarsa, emzirme seçimlerini destekleyen doktorlar ararlar.
Yeni ebeveynler ve doktorları riskleri ve faydaları tartışabilir. “Ortak karar vermeyle, [ensure] kadının en düşük risk altında olduğunu,” diyor Jean-Philippe.
ilaç meselesi
Emziren HIV’li kişiler, HIV’lerini tedavi etmek için antiretroviral tedavi almaya devam etmelidir. Viral yüklerinin hala baskılanmış olduğunu doğrulamak için ayda bir doktora gitmelidirler.
Cohan, “Bu, yalnızca bebeklerine HIV bulaşmasını önlemekle ilgili değil, sağlıkları için de en uygunudur” diyor. “Uykusuz geceler ve doğum sonrası olmanın tüm iniş çıkışları” başladığında hazır olmaları için hamile hastaları buna neyin yardımcı olacağı konusunda meşgul etmeye çalıştıklarını söylüyor.
Kadınlar, emzirirken antiretroviral ilaç almanın güvenli olduğundan emin olmalıdır. Bazı doktorlar, bulaşma riskini azaltmak için bebeklere ilaç da reçete eder.
Cohan, “Genel olarak, hamile ve emzikli kişi tarafından alınan antiretrovirallerin bebekler için güvenli olduğunu düşünüyoruz” diyor. “Şimdiye kadar incelenen hemen hemen tüm antiretroviraller, süt yoluyla alındığında bebek kanındaki düşük seviyelerle ilişkilidir. Süt yoluyla bebekler için özellikle güvensiz görünen hiçbir antiretroviral yok.”
Bir Annenin Hikayesi
HIV ile yaşayan Philadelphialı Ciarra “Ci Ci” Covin, 2010 yılında hamile kaldı. Bebeğini emziremeyeceğinin kendisine söylendiğini söylüyor. Bu yüzden formülü kullandı. Covin 2021’de tekrar hamile kaldığında farklı bir yaklaşım benimsedi. Covin, Kuyu Projesi’nde görevliydi ve HIV ile yaşayan kadınlar arasında emzirmeyi destekleyen birçok doktorla konuştuğunu söylüyor. Bu, emzirme seçimini destekleyecek yeni doktorlar bulma konusunda ona güven verdi.
“Bulaşıcı hastalık [specialist], OB/GYN ve çocuk doktoru — hepsi ortak, bilinçli karar vermeye izin veren aynı kuruldaydı, ”diyor Covin. “Bunu almaya istekliydim [less than 1% transmission] risk.”
Covin kızını emzirirken, bebeğe bulaşma riskini azaltmak için ilaç verildi. Covin’in kızı HIV’siz ve Covin bu deneyim için minnettar.
Covin, doktorlar hakkında “Düşüncemi yeniden çerçevelemek zorunda kaldım” diyor. “Hedeflerim ve yaşam kalitem var, [and] Sadece bana destek olmana ihtiyacım var.”
Kaynak : https://www.webmd.com/hiv-aids/features/hiv-breastfeeding?src=RSS_PUBLIC