hipoksi Simüle edilmiş bir hasta senaryosunun parçası olarak bir başçavuşu hipoksi için tedavi eden ABD Hava Kuvvetleri teknik çavuşu. Kıdemli Usta Çavuş. Kim Allain/ABD savunma Bakanlığı
Tıpta dört tip hipoksi ayırt edilir: (1) oksijenin basınç dokulara giden kanda hemoglobini doyuramayacak kadar düşüktür; (2) fonksiyonel hemoglobin miktarının çok az olduğu ve dolayısıyla kanın oksijen taşıma kapasitesinin çok düşük olduğu anemik tip; (3) kanın normal olduğu veya olabileceği ancak dokulara kan akışının azaldığı veya eşit olmayan şekilde dağıldığı durgun tip; ve (4) içinde bulunduğu histotoksik tip, doku hücreler zehirlenir ve bu nedenle oksijeni gerektiği gibi kullanamazlar. Kan hastalıkları, kalp ve dolaşım ve akciğerlerin tümü bir tür hipoksi üretebilir.
Hipoksinin hipoksemik tipi, iki mekanizmadan birine bağlıdır: (1) solunabilir oksijen miktarında - genellikle pilotlarda, dağcılarda ve yüksek irtifalarda yaşayan insanlarda görülen - azalma nedeniyle. barometrik basınç ( görmek irtifa hastalığı) veya (2) akciğerlerin alveollerden kana verimli bir şekilde oksijen transfer edemediği kardiyopulmoner yetmezlik.
Anemik hipoksi durumunda, ya toplam hemoglobin miktarı, anemide veya şiddetli kanamadan sonra vücudun oksijen ihtiyacını karşılayamayacak kadar küçüktür ya da mevcut olan hemoglobin işlevsiz hale gelir. İkinci duruma örnek olarak karbon monoksit zehirlenmesi ve edinilmiş methemoglobinemi verilebilir, bunların her ikisinde de hemoglobin toksik ajanlar tarafından oksijen taşınması için kullanılamaz hale gelir ve bu nedenle solunum değeri yoktur.
Kılcal damarlardan kan akışının dokuları beslemek için yetersiz olduğu durgun hipoksi genel veya lokal olabilir. Genel ise, bundan kaynaklanabilir kalp hastalığı Dolaşımı bozan, kanın venöz dönüşünde bozulma veya şoka neden olan travma. Lokal durgun hipoksi, vücudun herhangi bir bölgesinde kan dolaşımını azaltan veya engelleyen herhangi bir duruma bağlı olabilir. Örnekler, ekstremitelerde dolaşımı kısıtlayan Raynaud sendromu ve Buerger hastalığı; kanamayı kontrol etmek için turnike uygulaması; ergot zehirlenmesi; soğuğa maruz kalma; ve şok ile ezici sistemik enfeksiyon.
Histoksik hipokside, kandaki miktar normal ve normal gerilim altında olmasına rağmen, vücut hücreleri oksijeni kullanamaz. Karakteristik olarak siyanür tarafından üretilse de, hücresel solunumu azaltan herhangi bir ajan buna neden olabilir. Bu ajanlardan bazıları narkotik , alkol , formaldehit , aseton , ve kesin anestezik ajanlar .
Moleküler düzeyde, hücreler hipoksi olarak bilinen bir molekülün seviyelerini artırarak yanıt verir ve buna uyum sağlar. hipoksi ile indüklenebilir faktör (HIF). Normal oksijen koşulları altında, von Hippel-Lindau (VHL) adı verilen bir protein, HIF'ye bağlanmasını sağlayan kimyasal modifikasyona uğrar, böylece HIF'yi işaretler bozulma . Bununla birlikte, oksijen seviyeleri düşük olduğunda, VHL modifiye edilmez ve bu nedenle HIF'ye bağlanamaz; sonuç olarak, HIF devam eder. Yüksek HIF seviyeleri, hücrelerin oksijen mevcudiyetinin azalmasına rağmen hayatta kalmasını ve çoğalmasını sağlar. Kalıcı HIF aktivitesi, aşağıdakiler dahil olmak üzere bazı hastalıkların önemli bir özelliğidir: kanser , tümör hücrelerinin hipokside geliştiği yer. HIF'yi hedef alan bazı antikanser ilaçları, tümör büyümesini yavaşlatmada veya durdurmada başarılı olduğunu kanıtlamıştır. Hücrelerin azalan oksijen seviyelerini nasıl algıladığı ve buna uyum sağladığının keşfi, İngiliz bilim adamı Sir Peter J. Ratcliffe ve Amerikalı bilim adamları William G. Kaelin, Jr. ve Gregg L'ye verilen 2019 Nobel Fizyoloji veya Tıp Ödülü'nün temelini oluşturdu. . Semenza .