3 TANIMLARKimyasal harp maddeleri ve zehirli endüstriyel kimyasal maddelerBiyolojik harp maddeleri ve toksinlerRadyasyon yayan cihazlar ve radyasyon kazalarıNükleer silahlar
4 TANIMLAR * Kontaminasyon: Personel, araç ve gerecin KBRN harp maddelerine maruz kalarak kirlenmesidir.* Dekontaminasyon: Kontaminasyonun giderilmesi amacıile yapılan fiziksel ve kimyasal temizleme işlemidir.
5 KBRN Kimyasal üreten tüm fabrikalar Kimyasal depolar Tankerler Kamyon TrenGemiBoru hatlarıSalgın hastalıklarRadyoaktif malzeme olanyerlerNükleer reaktörlerTerörizm
21 Toplum Nasıl Reaksiyon Göstermektedir? 5.500 sarin-Tokyo mağdurunun birçoğu (%87’si) hastanelere kendi imkanlarıyla gelmişlerdirİlk mağdur gaz açığa çıktıktan 10 dakika sonra ulaşmıştırBirçok endişeli insan KBRN vakalarının ardından tıbbi tedavi için acil servise başvuracaktır
22 Fiziksel olarak yaralı: “duygusal olarak endişeli” Toplum nasıl reaksiyon göstermektedir? – Goiania [Brazilya] Radyolojik kazaMaruz kalanların sayısı = 250Bu olay yayınlandığında, tıbbi yardıma başvuranların sayısı = 60,000Belirtiler & semptomlar akut radyasyon sendromuna yakalananlarınsayısı =5000Radyoaktif incelemesine maruz kalanların sayısı exposure125,000 = ( Nüfusun % 12.5 luk kesimiFiziksel olarak yaralı: “duygusal olarak endişeli”oran = 1:500
25 KBRN OLAYI SONRASI (HASTANE AŞAMASI) Herhangi bir KBRN olayından hemen sonra yaralılar olay yerini hızla terk ederler ve ilk 6 saat içinde acil servislere başvururlar.Yaralıların çoğu acil servise yürüyerek, taksi veya kendi özel araçları ile gelirler. Ambulans ile getirilen yaralı sayısı tüm yaralıların sayısına oranla çok azdır.Acil servislere tıbbi yardım için başvuranların çoğu asemptomatik, etkene maruz kalmamış kimselerdir. Bu kişiler hastane kaynaklarının gereksiz yere kullanılmasına neden olurlar.
26 KBRN OLAYI SONRASI (HASTANE AŞAMASI) Acil servise gelen gerçek yaralıların çoğu kontaminasyona maruz kalmıştır.Yaralılara ilk müdahaleyi acil servis çalışanları yapar. Acil servis çalışanları; sekonder kontaminasyon açısından en büyük riski taşıyan gruptur.
27 KBRN’de TRİAJ Öncelikle hastaneye tüm girişler kapatılır. Acil Ambulans girişleri kontrollü olacak şekilde acil servis girişinden verilir.KBRN Dekontaminasyonu yapılmaksızın hiçbir hastanın acil servise girişine izin verilmez.Dekontaminasyon acil girişinden biraz uzakta olacak şekilde hastane sağlık personeli tarafından yapılmalıdır.
31 KBRN’de TİRAJRadyolojik ve Nükleer vakalarda kişiler dekontaminasyona alınmadan önce vütün vücut kılları traş edilir (saç, sakal bıyık ve diğerleri).Her ne olursa olsun KBRN’nin R ve N’sinde dekontaminasyon yapılır.Hastanede yapılan Dekontaminasyonda triaj eğitimi almış sağlık personeli tarafından yapılır. Tedavi gerekiyorsa dekontaminasyonda başlanabilir.Sahada KBRN triajı dekontaminasyondan sonra yapılır.
32 KBRN’de TRİAJTriaj için için gerekli tüm malzemeler hazır halde tutulmalıdır.KBRN triajında da bütün triajlar gibi triaj kartı ve kayıtları yapılmalıdır.Biyolojik ajanlara karşı gerektiğinde enfeksiyon hastalıkları uzmanından veya mikrobiyoloji uzmanlarından bilgi desteği alınmalıdır.Her hastaya Triaj kartı ve kimliklendirme yapılmalıdır.
40 KBRN MevzuatBaşbakanlık tarafından çıkarılan KBRN yönetmeliği temel kriterdir.Sağlık Bakanlığı tarafından da yükümlü olduğu KBRN Yönergesi çıkarılmıştır.Hastane dekontaminasyonu ve triajından hastane çalışanları sorumludur. Yönetimi hastane yöneticisi (hastane başhekimine) aittir.2015 yılında hem yönetmelik hem de yönerge güncellenecektir.
41 Son sözKBRN dünyada ve ülkemizde çok bilinen bir konu değildir.