Statinler ayrıca yaşlılarda kardiyovasküler riski azaltır
Statinler, miyokard enfarktüsü ve felç gibi kardiyovasküler hastalıklara karşı koruma sağlar. Ancak bu etki ancak birkaç yıl sonra beklenebilir. Kolesterol düşürücü ilaçların esas olarak genç hastalara reçete edilmesinin nedeni budur. The Lancet'te yakın zamanda yayınlanan bir meta-analizin verilerine göre, yaşlılar da statin tedavisinden yararlanmaktadır [1]. Alman Endokrinoloji Derneği'nden (DGE) uzmanlar, özellikle halihazırda arteriosklerotik sonuçsal hasar veya diyabet varsa, koruyucu etkinin bekleneceğini varsaymaktadır. Bu statinleri yaşlı hastalar için bir seçenek haline getirir. Reçeteyle ilgili karar yine de bireysel olarak kontrol edilmeli ve hastayla birlikte alınmalıdır.
Meta analiz metodolojisi
The Lancet'te yakın zamanda yayınlanan meta-analizin sonuçları, statin tedavisine odaklanan 28 randomize kontrollü çalışmaya dayanmaktadır. Lipit düşürücü ilaçların etkisi altı farklı yaş grubunda değerlendirildi ve karşılaştırıldı (≤ 55 yaş, 56 - 60, 61 - 65, 66 - 70, 71 ila 75 ve> 75 yaş). Dahil edilen tüm çalışmalar en az 1000 denek içermeli ve en az iki yıl sürmelidir. Toplamda 186.000'den fazla katılımcıdan gelen veriler değerlendirilebilir. Yaklaşık 15.000'i (% 8) 75 yaşın üzerindeydi.
Statinlerin etkisi, ciddi vasküler ve koroner olaylar, felçler ve koroner revaskülarizasyonların yanı sıra LDL kolesterol konsantrasyonunda 1.0 mmol / l azalma başına oran oranı (RR) olarak kardiyovasküler mortalite ve kanser insidansı temelinde ölçüldü.
Sonuçlar
Özetle, Oxford Üniversitesi'ndeki araştırmacılar, statin tedavisinin neredeyse tüm yaş gruplarında ciddi vasküler ve koroner olayların oranını önemli ölçüde azaltabileceğini yayınladılar. Sadece 75 yaşın üzerindeki hasta grubunda bir önem atlandı. Bu nispeten küçük hasta popülasyonunda, KAH, PAD veya inme açısından çok az fayda vardı. Ek olarak, statin uygulamasının herhangi bir yaşta vasküler olmayan mortalite, kanser ölümü veya kanser vakası üzerinde hiçbir etkisi olmamıştır.
Statin reçetesi yaşlı insanlar için de anlamlıdır
Meta-analizin değerlendirmesi, statinlerin yaştan bağımsız olarak en önemli vasküler olayları azalttığını göstermektedir. DGE'nin endokrinolog ve yönetim kurulu üyesi Profesör Helmut Schatz, statin tedavisinin yaşlılarda da anlamlı olacağı anlamına geliyor. Şimdiye kadar, kolesterol düşürücü ilaçlar sadece yaşlılıkta dikkatli bir şekilde reçete ediliyordu. Schatz [2], "Pek çok doktor, etkinin başlaması için planlanacak zamandan dolayı çok yaşlı insanların tedavisinin artık değerli olmadığı görüşündedir". Oldukça az sayıda yaşlının ileri yaşlarda bile iyi fiziksel sağlık ve biyolojik durumdan hoşlandığına dikkat çekiyor. Ek olarak, klinik çalışmalar kardiyovasküler korumanın sadece birkaç yıl sonra beklenebileceğini göstermektedir. Endokrinolog, bu yaş grubunun bu nedenle statin uygulamasından da yararlanabileceği sonucuna varmıştır.
75 yaşın üzerindeki hastalarda azalmış kardiyovasküler hastalık oranı
Görüşünü desteklemek için Schatz, 75 yaşın üzerindeki hastalarda önceden var olan kardiyovasküler hastalıkların genel riskine atıfta bulunuyor. Meta-analiz, statin tedavisinin, artan yaşla orantılı olarak daha az kalp krizi ve felç sayısını azalttığını gösterdi, ancak etkisi var. Ancak Schatz'a göre kardiyovasküler hastalıkların riski ve oranı yaşla birlikte arttığından, statinler - mutlak terimlerle bakıldığında - yine de çok sayıda kardiyovasküler olayı önleyebilir.
Risk faktörü diyabet
Tip 2 diabetes mellitus gibi diğer altta yatan hastalıkları olan hastalar da statin uygulamasından faydalanabilir. Johannes Gutenberg Üniversitesi Mainz Üniversitesi Tıp Merkezi Endokrinoloji Başkanı ve DGE'nin medya sözcüsü Profesör Matthias M. Weber, "Yüksek kan şekeri olan kişiler, statinlerle azaltılabilen özellikle yüksek kardiyovasküler olay riskine sahiptir" diye açıklıyor. Katalonya'daki sağlık sigortası verilerinin 2018'de İngiliz Ärzteblatt'ta yayınlanan bir değerlendirmesine atıfta bulunuyor [3]. Weber, "Statinlerle tedavi, diyabetli 75 ila 85 yaşındaki kişilerde kardiyovasküler riski neredeyse dörtte bir oranında ve ölüm riskini% 16 oranında azalttı" diye açıklıyor. Endokrinolog, yayınlanan sonuçları şöyle özetliyor: "Özellikle diabetes mellituslu yaşlı insanlar veya bacak damarlarının tıkayıcı hastalıkları, felç veya kalp krizi gibi vasküler kireçlenmeden kaynaklanan mevcut komplikasyonlar için statin kullanımı çok önemli ve faydalı olabilir".
Sonuç
Statin reçetelerini yeniden düşünmenin zamanı gelmiş olabilir. Profesör Schatz, doktorlara yaşlı hastalarla bireysel hastalık durumları ve statin tedavisinin olası faydaları hakkında konuşmalarını tavsiye ediyor. Daha sonra ortaklaşa bir karar verilmelidir ("ortak karar"). Weber ayrıca, bireysel bazda ilaca dayalı kolesterol düşürme seçeneğinin değerlendirilmesini önermektedir. Ek olarak, endokrinologlar hastaları eğitmenin ve bilgilendirmenin önemini vurgulamaktadır. Yüksek tansiyon gibi, yüksek kolesterol seviyeleri de genellikle herhangi bir belirtiye neden olmaz ve bu nedenle herhangi bir psikolojik stres yaratmaz. Herhangi bir ilaç gibi statinler de yalnızca alındıklarında işe yarar. Hasta terapinin faydaları hakkında ne kadar iyi bilgilendirilirse şans o kadar artar. Weber, tabletlerini yalnızca ikna olmuş bir hastanın alacağına inanıyor.