Genç anneler her zaman doğumdan sonra adetlerinin ne zaman başlayacağıyla ilgilenirler. İyileşme döneminde, döngünün süresi, karakteri ve yoğunluğu değişir, hamilelik öncesine göre daha fazla veya daha az ağrılı olabilir. Bu gayet normaldir, bununla birlikte, bazı durumlarda bir jinekoloğa danışılması gerekir.
Doğum sonrası dönemde adet kanaması
Ergenlik döneminde kanlı akıntı veya loşi , plasenta ve fetal membranların yırtılmasından sonra çocuklukta oluşan yara yüzeyinin temizlenmesi nedeniyle oluşur.
Bu süre zarfında uterus enfeksiyona karşı daha dirençlidir, bu nedenle hijyenik kadın bağlarını düzenli olarak değiştirmek ve akıntının doğasına dikkat etmek gerekir. Boşaltım doğumdan sonra en fazla 3 gün sürer, daha sonra yavaş yavaş azalır.
Bazen lochia bir gün sonra tamamen durur. Bu, enfeksiyon riskini artıran uterus boşluğunda (hematometra) kan birikmesi nedeniyle oluşur. Bu durumda, bir doktor yardımına ihtiyaç vardır.
Normalde rahim temizleme süreci normal doğumdan sonra 30 ila 45 gün sürer. Sezaryen sonrası bu süre daha da uzundur. Çünkü bir yara izi oluşturmak ekstra zaman alır.
Lochia yavaş yavaş karakterini değiştirir. 1. haftanın sonunda rengi açılır ve 2 hafta sonra sümüksü hale gelir. 1 ay içerisinde kan karışımı olabilir ama miktarı fazla değildir. Genellikle bir kadın bu süreci menstrüasyondan kolayca ayırt eder. Lochia’nın kesilmesi ile ilk adet kanaması arasında en az 2 hafta geçmelidir. Şüphe durumunda, cinsel ilişki sırasında rahmi enfeksiyondan korumak için bir jinekoloğa başvurmalı veya bariyer kontraseptifler, prezervatif kullanmalısınız.
Menstruasiyanın başlaması
Hamilelik sırasında adet görülmez. Hamileliği korumak için vücudun doğal savunma sistemidir ve hormonlar tarafından kontrol edilir. Doğumdan sonra , bir kadının normal hormonal durumu geri yüklenir. Bebek emzirilmezse bu süre yaklaşık bir ay sürer.
Doğumdan sonra adet ne zaman başlamalıdır?
Yukarıda belirttiğimiz gibi bu süre öncelikle çocuğun beslenme şekline (doğal veya yapay) bağlıdır. Anne sütü oluşumu, hipofiz hormonu prolaktinin etkisi altında gerçekleşir. Yani yumurtalıkta yeni yumurta hücrelerinin oluşmasını engeller. Östrojen seviyesi artmadığı için emzirme zemininde adet görme doğumdan ortalama 2 ay sonra başlar.
Çoğu genç annede bu süre, özellikle bebeği “talep üzerine” beslerken, yarım yıl veya daha fazla uzar. Çok nadir durumlarda, dönemler daha uzun bir süre olmayabilir. Bu gibi durumlarda düzenli olarak kontrasepsiyon kullanılmalı ve şüpheli durumlarda gebelik testi yapılmalıdır. Aynı zamanda hiperprolaktinemiyi kontrol etmek için bir doktora danışmak gerekir.
Doğumdan hemen sonra yapay beslenmeye başlanırsa, döngü 1-6 ay içinde geri yüklenir. Unutulmamalıdır ki bu dönemde yumurtlama gerçekleşebilir, yani yeni bir hamilelik de mümkündür.
Çocuk sadece anne sütü ile besleniyorsa bu süre boyunca kadın adet görmeyebilir. Bu zamanda, ilk adet genellikle emzirmenin bitiminden sonraki yarım yıl içinde başlar. Ancak, bu mutlaka böyle değildir ve adet kanaması emzirme sırasında bile devam edebilir.
Karma beslenmede (anne sütü ve yapay gıdalar), adet biraz daha erken, yani doğumdan sonraki 4 ay içinde döner.
Doğumdan sonra adet kanaması ne kadar sürer?
Genellikle ilk adet ağırdır. Kan pıhtısı içerebilir. Hijyenik pedler saat başı değiştirilirse bir doktora danışmanız gerektiğini unutmayın: bu bir kanama belirtisi olabilir. Sonraki dönemler genellikle normaldir.
Diğer durumlarda, kadın ilk aylarda düzensiz smear benzeri akıntıya sahiptir. Bu emzirmeye özeldir.
Normal döngünün iyileşme süresini etkileyen ek faktörler şunlardı:
- Bebeğe bakmada zorluklar, uykusuzluk, akrabalardan yardım eksikliği;
- Sağlıksız diyet;
- Doğum sonrası depresyon;
- Anne çok genç veya geç yaşta doğum yapıyor;
- Eşlik eden hastalıklar (diyabet, astım ve diğerleri), özellikle hormonal tedavi gerektirenler;
- Sheehan sendromu gibi doğum komplikasyonları.
Adet döngüsündeki değişiklikler
Düzensiz menstrüasyondan sonra birkaç döngü kalır. Bu değişikliklerin kalıcı olması gerekmez. Normalde 1-2 ay içinde döngü doğum öncesi parametrelere döner veya süre biraz değişir.
- İlk 2-3 siklusta özellikle bebek karışık besleniyorsa adet kanı daha azdır.
- Bazı kadınlarda ise tam tersine doğumdan sonraki ilk adetler çok kanlıdır. Bu normaldir, ancak menstrüasyon yakında düzelmezse, bir jinekoloğa danışmalısınız.
- Adet döngüsünün düzenliliği bozulur, yani asiklik olur.
- Bir kadın hamileliğe kadar ağrıdan şikayet etmese bile adet ağrılı olabilir. Bunun nedenleri enfeksiyon ve rahim duvarının çok güçlü birikmesidir. Çoğu durumda, aksine, hamilelikten önce ağrılı olan adet, doğumdan sonra ağrısızdır. Bu, uterusun karın boşluğundaki pozisyonunun normalleşmesi nedeniyle olur.
- Bazı kadınlar adet öncesi sendromu geliştirir : adet görmeden önce mide bulantısı, ödem, baş dönmesi, duygusal değişiklikler görülür.
Doğumdan sonra adet değişikliklerinin nedenleri
Doğumdan sonra menstrüasyondaki gecikme, hormon seviyesindeki değişikliklerden kaynaklanır:
- Hipofiz bezi, meme bezlerinde süt üretimine yardımcı olan ve yumurtlamayı durduran prolaktin hormonunu sentezler;
- Prolaktinin etkisine bağlı olarak, östrojenlerin sentezi zayıflar, bu da tüm emzirme döneminde (laktasyonel amenore) düzensiz veya adetin olmamasına neden olur.
Çocuk sadece anne sütü ile besleniyorsa, “saatle” değil, “talep” ile ve kadının doğumdan sonra bir dönemi yoksa, bu normdur.
Menstrüasyondan sonra hamilelikten kaçınılması önerilir. Emzirme, döllenme olasılığını azaltsa da mümkündür. Örneğin, doğumdan sonra adet kanaması başladıysa ve daha sonra olmadıysa, bunun en olası nedeni ikinci bir hamileliktir.
Yumurtlamanın adet kanamasından önce gerçekleştiğini hatırlamak da önemlidir. Bu nedenle adet görmeden gebeliğin gerçekleşmesi oldukça olasıdır. Bir kadın uzun süre adet görmeme konusunda endişeleniyorsa, evde hamilelik testi yaptırmalı ve ancak o zaman bir jinekoloğa danışabilir. Belki de bir endokrinologun konsültasyonu gereklidir.
Dikkat! Doğumdan sonra adet görmeden de hamile kalmak mümkün!
Adet döngüsü düzeldikten sonra emzirmeyi bırakmak gerekli değildir. Menstrüasyon kalitesini değiştirmez. Çocuğun bu günlerde kötü yemesi, yaramaz olması, memeyi reddetmesi mümkündür. Genellikle bu, bir kadındaki duygusal rahatsızlıklarla, beslenme kalitesiyle ilgili endişesiyle ilgilidir.
Adet kanaması sırasında meme bezlerinin hassasiyeti arttığı için emzirme ağrılı olabilir. Ağrıyı azaltmak için, beslenmeden önce onlara masaj yapılması, ısıtılması ve kasıklara sıcak bir kompres yapılması önerilir. Meme bezlerinin ve koltuk altı bölgesinin temizliğine dikkat etmek gerekir. Adet sırasında terin bileşimi değişir ve bebek farklı kokar. Bu, emzirme sırasında zorlukların başka bir nedenidir.
Düzensiz adet görme
Adet döngüsü düzensiz ise ne yapmalı:
- Doğumdan sonraki ilk aylarda paniğe gerek yoktur. Çoğu durumda, bu normaldir. Her kadında döngünün normalleşmesi, esas olarak ilk aylarda bireysel olarak gerçekleşir. Düzensizlik genellikle emziren kadınlarda görülür.
- Tüm organ ve sistemlerin normale dönmesi 2 ayı bulur. Endokrin sistemdeki denge, özellikle bebek emzirildiğinde biraz daha sonra ortaya çıkar. Bu nedenle kadın kendini sağlıklı hisseder ancak adet görmez.
- Düzensizlik 3 döngüden sonra fark edilmelidir. Bunun nedeni inflamatuar süreç, endometriozis veya genital tümörler olabilir. İkinci hamilelikle ilgili değilse, ikinci dönemin gecikmesi tehlikeli değildir.
Tüm şüpheli durumlarda, bir jinekoloğa zamanında danışmak, teşhis koymak ve tedaviye başlamak daha iyidir.
Patolojik geçmiş hamilelik ve doğumdan sonra adet döngüsü
Adet, ölü bir hamilelikten sonra hızlı bir şekilde geri dönmez. Sadece bazı kadınların bir aydan sonra düzenli adetleri olur. Çoğu durumda, hamileliğin sona ermesine yol açan hormonal arka planın bozulması da döngünün düzensiz olmasına neden olur.
Gebeliğin doğal veya yapay olarak sonlandırılmasından sonra 45 gün içinde ilk adet kanaması başlamalıdır. Aksi takdirde, kadın bir jinekoloğa danışmalıdır. Rezidü veya inflamasyona bağlı amenore nedenlerini araştırmak için gebeliğin sonlandırılmasından 10 gün sonra USM yapılması gerekir.
Dış gebelikten sonra ilk adet döngüsü 25-40 gün sonra başlar. Bundan daha erken başlamışsa, doktor ziyareti gerektiren rahim kanamasıdır. 40 günden fazla bir gecikme de bir jinekolog ile konsültasyon gerektirir. Hastalık kadında güçlü bir strese neden olduysa iyileşme süresinin 2 aya kadar uzatıldığı kabul edilir.
Sezaryen sonrası adet kanaması normal doğumdan sonra olduğu gibi geri döner. Emzirme döneminde, menstrüasyon yarım yıl boyunca oluşmaz. Yapay beslenmenin arka planına karşı, menstrüasyon 3 ay veya daha kısa sürede geri yüklenir. Çok az sayıda kadın hem normal doğumdan sonra hem de sezaryenden sonra bir yıl içinde adet görmez. Başka bir patoloji saptanmazsa, bu normal kabul edilir.
Bebek normal doğum veya sezaryen sırasında öldüyse, döngü genellikle birkaç ay boyunca düzensizdir. Sonunda, süresi öncekinden farklı olabilir. Normalde 21 günden az, 35 günden fazla olmamalıdır. Adet 3-7 gün sürer.
Yukarıda listelenen tüm durumlarda, yarım yıl boyunca yeni hamilelikten kaçınılması önerilir. Adet görmemenin bir anovülasyon belirtisi olmadığı ve bir kadının ilk regl döneminden önce bile hamile kalabileceği unutulmamalıdır.
Doğumdan sonra patolojik adet görme
Bazen doğumdan sonra başlayan kanama patolojiktir. Bu durumda, normale dönmesi için birkaç döngü beklemek gerekli değildir, ancak hemen bir doktora danışılmalıdır:
- Doğum sonrası akıntının aniden kesilmesi, uterus eğimi, endometrit, uterus boşluğunda lochia birikimi, yani loghiometra belirtisidir.
- İlk 3 döngü sırasında daha az periyot ve daha fazlası. Belki de bu bir hormonal bozukluğun, Sheehan sendromunun veya endometritin bir belirtisidir.
- İyileşme sonrası düzensiz adet kanaması. Bu gibi durumlarda kanamalar arasındaki süre 3 ayı geçebilir. Genellikle bu dönemde yumurtalıklarda patoloji saptanmaz.
- 2 veya daha fazla siklus için ağır adet görme, esas olarak cerrahi olarak sonlandırma veya gebeliğin sonlandırılmasından sonra. Bu genellikle rahim duvarında kalan fetal zarlardan kaynaklanır.
- Menstrüasyon, bir haftadan fazla sürer, buna zayıflık ve baş dönmesi eşlik eder.
- Karın ağrısı, ateş, hoş olmayan koku, vajinal akıntının renginde değişiklik, tümör veya enfeksiyon belirtileridir.
- Menstrüasyon öncesi ve sonrası leke benzeri akıntı, endometriozis veya inflamatuar hastalıkların bir işaretidir.
- Rahimde kaşınan peynir benzeri akıntı kandidiyaz belirtisidir.
- 3 veya daha fazla döngü için ayda iki kez adet.
Listelenen tüm durumlarda, bir jinekologun yardımına ihtiyaç vardır.
Bazen bir kadının sağlıklı görünmesine rağmen adeti zamanında gelmez. Bu, doğumun bir komplikasyonu olan Shikhan sendromunun bir işareti olabilir. Arter basıncında ani bir düşüşün eşlik ettiği doğum sırasında ağır kanama sırasında ortaya çıkar. Sonuç olarak, üreme sisteminin aktivitesini kontrol eden ana organ, hipofiz hücreleri ölür.
Bu hastalığın ilk belirtisi doğumdan sonra emzirmenin olmamasıdır. Normal emzirme yoksa, adet 1.5-2 ay sonra geri dönmelidir. Bununla birlikte, Shikhan sendromunda gonadotropik hormon eksikliği vardır. Yumurtalıklarda yumurta hücresi gelişmez, yumurtlama ve adet görmez. Bu nedenle, yeni doğmuş bir kadında süt yoksa ve daha sonra döngü devam etmezse, acilen bir doktora danışılmalıdır. Shikhan sendromunun sonucu, genellikle vücudun bulaşıcı hastalıklara ve çeşitli streslere karşı direncinde genel bir azalmanın eşlik ettiği adrenal yetmezliktir.
Tersi bir durum, hiperprolaktinemi de mümkündür. Bu durum, emzirmenin sona ermesinden sonra hipofiz bezinde aşırı prolaktin salgılanması ile ilgilidir. Bu hormon yumurta hücresinin gelişimini yavaşlatır, anovülasyona neden olur, döngünün ilk aşamasında endometriyumun normal kalınlaşmasını bozar. Fazlalığı, süt sentezinin arka planına karşı adet görmemesine yol açar.
Hiperprolaktineminin ana nedenleri hipofiz adenomu, kadın hastalıkları ve polikistik yumurtalıklardır.
Döngüyü normalleştirmeye ilişkin ipuçları
Bir kadın sağlıklı olduğunda, döngüsü normale döner. Bozuklukları önlemek için aşağıdaki ipuçlarını izlemelisiniz:
- Vücuttaki hormonların hızlı toparlanması için iyi beslenmesi tavsiye edilir. Çok fazla meyve ve sebze yemek, su, protein ve fiziksel egzersiz, hormonal dengeyi geri kazanmanın etkili yollarıdır. Menü süt ürünleri, süzme peynir ve et içermelidir. Bir doktora danıştıktan sonra emziren kadınlar için tasarlanmış bir multivitamin kompleksi alabilirsiniz.
- Hamileliği önlemek için tabletler alınmamalıdır. Hormonal arka planı değiştirebilir ve döngüde beklenmedik rahatsızlıklara neden olabilirler. Kadın cinsel olarak aktifse, prezervatif veya hormonal olmayan diğer doğum kontrol yöntemlerini kullanmak en iyisidir.
- Günlük rutini mümkün olduğunca etkili bir şekilde organize etmek gerekir. Bebek geceleri kötü uyuyorsa, kadın gündüzleri iyi uyumalı ve dinlenmelidir. Akrabaların yardımını reddetmek gerekli değildir. Bir kadının iyi fiziksel durumu, hızla iyileşmesine yardımcı olacaktır.
- Kronik hastalıklarda (şeker hastalığı, tiroid hastalıkları, kansızlık vb.) uygun bir uzmana danışılarak tedavi düzeltilmesi gerekir.