Yetişkinlerde adenoidler
Adenoidler, nazofarenksin içinde yer alan bademciklerdir ve enfeksiyonlara ve bakterilere ilk engeldir. Faringeal tonsil - adenoiditin iltihaplanması - 3-7 yaş arası düzenli olarak hasta olan çocukları ve kızamık ve kırmızı gibi hastalıkları olanları etkilemektedir.
Bağışıklık sisteminin neredeyse tamamen oluştuğu 10-12 yıl sonra, farengeal tonsil azalır ve kaybolur. Ama doktorlar bazı yetişkinlerde adenoidlerin varlığını düzeltir. Bu yazıda belirtiler ve bu problemin tedavisi tartışılacaktır.
nedenleri
Yetişkinlerdeki adenoidler, genetik özelliklerle bağlantılı olarak dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Bu adenoidler çocukluktan kalabilir. Ancak çoğu zaman adenoidlerin büyümesinin nedeni, nazofarenksin sık ve uzun akan inflamatuar hastalıklarıdır.
Nazofaringeal tonsil lenfoid dokudan oluştuğu için (bu doku enfeksiyonu korur), enfeksiyon sırasında büyür. Enfeksiyon hızla geçerse, amigdala hızla azalır ve eğer süreç uzunsa adenoidler ortaya çıkabilir.
Erişkinlerde adenoid belirtileri
Yetişkin adenoidlerin primer semptomları çocuklarda adenoid bulgularından neredeyse ayırt edilemez:
- horlama;
- burun solunumunda zorluk;
- sürekli burun tıkanıklığı;
- nazal pasajlardan soğuk ile pürülan akıntı;
- burun ve / veya ses kısıklığı;
- baş ağrısı - vücudun tüm sistemlerini ve organlarını ve her şeyden önce beyni etkileyen oksijen açlığı nedeniyle oluşur;
- Sık görülen hastalıklar (akut solunum yolu enfeksiyonları, rinit, sinüzit, orta kulak iltihabı, sinüzit).
Bir çocuk durumunda olduğu gibi, “yetişkin” adenoidler farklı derecelerdedir. İlk aşamada, sadece gece olmak üzere nefes almak güçtür, gün boyunca komplikasyonlar gözlenmeyebilir. Hastalığın şekli akut ise, sıcaklık yükselebilir. İkinci ve üçüncü aşamalar birinden diğerine sorunsuz geçer, bu nedenle semptomları pratik olarak ayırmaz ve onlara şu şekilde başvurmazlar:
- büyük miktarlarda pürülan nazal akıntı;
- burun zar zor nefes alır;
- bir rüyada, horlama, üçüncü aşamada, uyuyan bir insanın nefes almasını durdurmak mümkündür;
- sabahları öğleden sonra rahatsız edici olabilecek kuru bir öksürük ortaya çıkar;
- ağızdan belirgin bir nefes.
Kulak burun boğaz uzmanı ve modern araştırma yöntemleri, adenoiditin soğuk algınlığından ayırt edilebilecektir.
Yetişkinlerde Adenoidler: fotoğraflar
Adenoidler bir yetişkinin burnuna baktıkça detaylı fotoğrafları görmeyi teklif ediyoruz.
tanılama
Rinoskopi olmadan, doğru bir teşhis, hatta şüphenin tanımlanması neredeyse imkansızdır. Bir yetişkinin nazofarenksi çocuğun nazofarenksinin yapısından çok farklıdır, bu nedenle parmak muayenesi ile ilk muayene kesinlikle bilgilendirici değildir, bu nedenle yetişkinlerde adenoid semptomların benzerliği için rinoskopi reçete edilir.
Erişkinlerde adenoidlerin tedavisi
Erişkinlerde adenoidler bulunduğunda, konservatif yöntemlerle tedavi sadece birinci dereceden adenoidler olduğunda gerçekleştirilebilir. Burun yoğun bir şekilde doldurulursa, vazokonstriktör ilaçlar birkaç gün içerisinde aşılanır veya okaliptüs tentürüyle ağızları okşayacaklardır. Daha akut bir alevlenme ile erişkinlerde adenoidlerin tedavisi, enfeksiyöz ajanların hassasiyetini belirledikten sonra antibiyotiklerle gerçekleştirilir.
Ve yetişkinlerde, büyük - ikinci ve üçüncü derece olduğunda, adenoidleri nasıl tedavi edilir. Bu durumda ameliyat gereklidir. Genel olarak, adenoidlerin çıkarılması için kesin bir işaret, burun nefeslerinin imkansızlığıdır. Burun nefes almıyorsa, her gece uyuya kalma riskiyle karşı karşıya kalırsınız ve asla uyanmazsınız. Kulağa korkutucu geliyor, ama bir rüyada nefes almayı bırakmak iyi bilinen bir ilaç olgusudur.
Buna ek olarak, uyanıklık sırasında bile, ağız yoluyla sürekli solunum, boğaz mukozasının kurumasına neden olur - ve bu da kuru bir öksürüğe neden olur. Ölümcül değil, ama tüm bunlar rahatlamak, çalışmak, genel olarak yaşamakta zorlanıyor... ve zamanla kalıcı burun tıkanıklığı, yorgunluk ve sık sık baş ağrısına neden olabilir.
Adenoidlerin çıkarılması
Bugün ameliyatta adenoidleri (adenotomi) kaldırmak için iki yol vardır:
- Endoskop kullanımı ile. Sonunda bir televizyon kamerası (endoskop) bulunan burun boşluğuna bir tüp yerleştirilir. Mikrocerrahi aletleri kullanarak, doktor amigdalayı burun veya ağız açıklığından çıkarır. Ameliyat genel anestezi altında gerçekleşir ve 30-60 dakika sürer.
- Özel bir cerrahi alet - adenotome kullanımı ile. Operasyon lokal anestezi altında bir hastanede gerçekleştirilir. Hastanın burun boşluğunda, doktor adenoidleri yakalayan ve kesen bir halka (adenotomi) şeklinde ince bir bıçak yerleştirir. Prosedür yaklaşık 20 dakika sürmektedir.
Bu hastalığın tedavisi için halk ilaçları kullanmak daha iyidir. Yanlış alınan önlemler gelecekte hastanın durumunu etkileyecek ciddi komplikasyonlar verebilir.
Adenoidit
Adenoidit, lenfofaringeal halkanın faringeal tonsilinin akut veya kronik bir enflamasyonudur. Ana semptomlar burun içinde rahatsızlık, gece horlama, burun nefes, mukoza veya pürülan akıntı eksikliği, twang, kuru paroksismal öksürük, zehirlenme sendromu, uyku bozuklukları kapalı. Tanı, hasta araştırma verileri, mezofaringoskopi, posteriyor rinoskopi, laboratuvar testleri, röntgen veya nazofaringeal bölgenin bilgisayarlı tomografisine dayanır. kullanılan Adenoidit lokal ve sistemik ilaçlar, fizik tedavi tedavisinde, nadiren Adenoidektomi gerçekleştirilir.
Adenoidit
Pediatrik kulak burun boğazında adenoidit (retrosis anjin veya epifenjit) en sık görülen hastalıktır. Çoğunlukla okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocuklarda görülür - 3 ila 9 yaş arası. Erişkinlerde, nazofaringeal tonsilin lenfoid dokusunun yaşla ilişkili bir şekilde yayılması ile ilişkili olan nadirdir. İstatistiklere göre, bu patoloji genel çocuk nüfusunun% 5-28'inde ve sıkça hasta olan çocukların ve ergenlerin% 70'inde görülür. Kronik adenoiditin primer insidans hızı 1.000 çocukta 1.8-2.7'dir. Patoloji, erkek ve kadınlarda eşit olarak yaygındır, bronkopulmoner sistemin tekrarlayan veya kronik hastalıkları ile birlikte vakaların% 35-45'inde görülür.
Adenoidit nedenleri
Retronazalnaya anjina - polietiologic hastalığı. Adenoidlerin enflamasyonu virüsler veya patojenik bakteriler tarafından provoke edilir. Epstein-Barr virüsü - herpes simpleks virüsü tip 4 olmak üzere adenovirüsler ve herpes virüsleri de dahil olmak üzere virüslerin bir grup. Bakteriyel dernekler önemli açığı sürekli boğaz ve geçici mikroflora Moraxella cins (Moraxella catarrhalis), Bacillus miktarını artırma (yerli) florası, Micrococcus, Pseudomonas, Enterobacteriaceae (K.pneumoniae, K.oksitokd, E.coli), stafilokoklar (S.aureus), streptokoklar (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). Aşağıdaki faktörler ayrıca adenoidit gelişimine katkıda bulunabilir:
- Sık soğuk algınlığı. Çocukların bağışıklık sisteminin olgunlaşmamışlığı ile birlikte çok sayıda virüsle temastan kaynaklanan sabit yüksek antijenik yük, farengeal tonsil, adenoidit oluşumunda normal immünolojik süreçlerin bozulmasına yol açar.
- Eşzamanlı hastalıklar. Bunlar rinit, nazofarenjit, tubootit, sinüzit, bademcik iltihabı, stomatit gibi enfeksiyon odakları olan üst solunum yollarının tekrarlayan veya kronik hastalıklarını içerir. Ayrı olarak, hidroklorik asidin adenoidlerin kronik iltihaplanmasını koruduğu GERD izole edilir.
- İmmünopatolojik durumlar. Bu liste, diabetes mellitus, hipotiroidizm, HIV enfeksiyonu, genetik olarak belirlenmiş immün yetmezlikler ve alerjik hastalıkları içerir. Küçük çocuklarda emzirme eksikliği, D vitamini eksikliği ve bu alanda gelişen raşitizm önemlidir.
- Konjenital özellikler. Ekzodatif-kataral diyatezi tipine göre adenoid vejetasyonların büyümesi ve inflamasyonu, anayasanın anomalileri gibi kalıtsal eğilimleri içerir. Nazal solunumu bozan malformasyonlar - nazal septumun eğriliği, konkaların deformasyonu - vb. Önemli bir rol oynar.
- Dış etki. Ekolojik durum önemlidir: Aşırı kuru veya endüstriyel emisyon hava tarafından kirlenmiş, artan radyasyon arka plan. Katkıda bulunan faktörler arasında hipotermi, nazofaringeal buhar yanıkları, kimyasal buharların solunması ve uçucu zehirler bulunur.
patogenez
Adenoiditin patogenezinin temeli, fiziksel, termal, kimyasal veya biyolojik faktörler tarafından tetiklenen farengeal bademciğin yüzeyindeki siliyer epitelyumda hasardır. Bu temelde, “kellik” olarak adlandırılan alanlar oluşmakta, patojenik bakterilerin ve virüslerin penetrasyonuna karşı hassastır ve lenfoid dokunun kompansatuar hiperplazisi gelişmektedir. Aşırı antijenik yük ile, amigdaladaki rejenerasyon süreçleri bozulur, hücrelerinin değişimi artar. Sonuç olarak, fagositozun bastırılması, yerli mikrofloranın eksikliği ve çocuğun bağışıklık sisteminin olgunlaşması ile birlikte enflamasyonun gelişmesine yol açan atrofiye ve reaktif foliküller ortaya çıkar.
sınıflandırma
Kursun süresi, semptomların şiddeti ve adenoiditin klinik ve morfolojik özelliklerine bağlı olarak, nazofaringeal tonsilin inflamasyonunun birkaç sınıflandırması vardır. Farklı durumlarda farklı tedavi rejimlerinin kullanılması ihtiyacından dolayı hastalığın bu formlara ayrılması. Akışın süresine bağlı olarak, aşağıdaki adenoidit varyantları ayırt edilir:
- Keskin. Adenoidlerin iltihaplanma dönemlerini 2 haftaya kadar süreler ve yılda en fazla 3 kez tekrar eder. Ortalama süre - 5 ila 10 gün arası. Çoğu zaman, patoloji akut solunum yolu enfeksiyonlarına veya çocuklukta damla enfeksiyonlarına karşı akut olarak gelişir.
- Subakut. Kural olarak, tedavi edilmeyen akut sürecin sonucudur. Hipertrofik faringeal tonsil olan çocuklar için karakteristik. Hastalığın ortalama süresi 20-25 günü geçemez. Subfebril durum formundaki kalıntı fenomenler 30 güne kadar gözlemlenebilir.
- Kronik. Bu, klinik semptomları 1 aydan fazla devam eden veya yılda 4 defadan fazla tekrarlayan adenoiditi içerir. Patojenlerin rolünde bakteriyel ve viral enfeksiyonların bir kombinasyonu hizmet vermektedir. Hem birincil kronik epifenjit hem de subakut formun yetersiz tedavisinin sonuçları vardır.
Kronik adenoidit, amigdala parankimindeki çeşitli morfolojik değişikliklerle kendini gösterebilir. Ana formları şunlardır:
- Edemata catarrhal. Hastalığın alevlenmesi, amigdalada belirgin ödemi olan enflamatuvar reaksiyonların aktivasyonu ile eşlik eder. Klinik tablo, akıntılı semptomlarla belirgindir.
- Seröz eksüdatif. Parankim girintilerinde çok sayıda patojenik mikroorganizma ve pürülan kitlelerin birikmesi ile karakterize edilir. Sonuç olarak, amigdala ödemli ve hipertrofik hale gelir.
- Muco-irinli. İnflamatuar prosese, geniş bir mukusun, pürülan eksüda karışımı ile sürekli salımı eşlik eder. Paralel olarak, adenoid doku, boyut olarak giderek artıyor.
Hastanın genel durumuna ve mevcut klinik semptomların şiddetine bağlı olarak, adenoiditin 3 derece şiddetini ayırt etmek gelenekseldir:
- Telafi. Sıklıkla bulaşıcı ajanlara verilen fizyolojik yanıttır. Genel durumun bozulması hafif veya tamamen eksiktir. Bazen, burun solunumunun, gece horlamanın ihlali söz konusudur.
- Subkompensirovanuyu. Klinik bulgular giderek artmaktadır, akut epifenjitlere karşılık gelen sistemik zehirlenme meydana gelir. Uygun tedavi olmadığında, hastalık dekompansasyon durumuna girer.
- Dekompanse. Bu durumda, faringeal tonsil işlevini kaybeder ve kronik bir enfeksiyon merkezine dönüşür. Yerel bağışıklık tamamen yok. Klinik olarak buna belirgin semptomlar eşlik eder.
Adenoidit belirtileri
Hastalığın patognomonik belirtileri veya şikayetleri yoktur. Ana belirtiler, gıdıklama hisleridir, burnun derin kısımlarında kaşınmalar, uyku sırasında gürültülü solumadır. Erken belirtilerin bir diğeri de, çocuğun uykusunun huzursuz ve yüzeysel hale gelmesi nedeniyle gece horlamasıdır. Bir süre sonra, gündüz burun nefeslerinin bozulması, burun mukozası. Çoğu hastada, paroksismal karakterin kuru veya verimsiz öksürüğü, gece ve sabah şiddetlenir.
Ayrıca, zehirlenme sendromu gelişir - vücut ısısında 37.5-39 ° C'ye kadar bir artış, yaygın baş ağrısı, genel halsizlik, uyuşukluk, bozulma veya iştah kaybı. Önceden ortaya çıkan paresteziler yavaş yavaş yutularak şiddetlendirilen, belirgin lokalizasyon olmaksızın matlaşan baskı ağrılarına dönüşürler. Burundan gelen mukus salgılarının hacmi artar, pürülan bir katkısı vardır. Kulakta ağrıya ve işitme kaybına neden olan işitsel tüplerin drenaj işlevi bozulur. Nazal solunum imkansız hale gelir ve hasta ağızdan nefes almaya zorlanır, bunun sonucunda da sürekli olarak aralıklıdır. Aynı zamanda, koanın doldurulmasından dolayı, kapalı nazalizm tipinin sesinde bir değişiklik meydana gelir.
Kronik hipoksi nedeniyle uzun süre ihmal edilen seyreden nörolojik bozukluklar gelişir - çocuk halsizleşir, kayıtsız, bir şeye konsantre olma yeteneği, hafıza ve akademik performans bozulur. “Adenoid yüz” tipi fasiyal kafatasının bir çarpıklığı vardır: sert damak dar ve yüksek olur, tükürük üretimi artar, daha sonra ağız köşesinden aşağı doğru akar. Üst çene de deforme olur - üst kesici dişler öne doğru uzanır, çünkü nazolabial kıvrımlar yumuşar, ısırık bozulur.
komplikasyonlar
Adenoidit komplikasyonları, patojen mikrofloranın pürülan kitlelerle burun boşluğuna, trakeobronşiyal ağacın içine yayılması ile ilişkilidir. Bu kronik rinosinüzit, farenjit, larenjit, trieobronşi, pnömoni gelişmesine neden olur. 5 yaşında bir faringeal apsenin oluşma riski vardır. Uzamış burun akıntısı, bu bölgedeki nazal vestibülün ve diğer dermatolojik lezyonların egzamasını kışkırtır. İşitsel tüplerin faringeal açıklıklarının tıkanmasıyla birlikte bademciklerin iltihaplanması, Eustachitis'e, pürülan otitis mediaya ve ileride ciddi işitme bozukluğuna yol açar. Beynin uzun süreli oksijen açlığı, çocuğun zihinsel gelişiminde, kalıcı nörolojik bozukluklarda bir gecikme ile kendini gösterir.
tanılama
Tanı anamnestik veriler, çocuğun ve ebeveynlerin şikayetleri, fiziksel ve enstrümantal araştırma yöntemlerinin sonuçları temelinde yapılır. Laboratuvar testleri yardımcı yöntemlerin rolünü oynar, hastalığın etyolojisini aydınlatmaya ve tedavi taktiklerini belirlemeye izin verir. Tam bir teşhis programı şunlardan oluşur:
- Fizik muayene Genel muayene sırasında, kulak burun boğaz uzmanı hastanın sesine ve konuşmasına, burun solunumu yapısına dikkat çeker. Aynı zamanda, kapalı tipte nazalizm, burundan nefes alma zorluğu veya tamamen yokluğu tespit edilir. Lenf bezlerinin palpasyonunda orta derecede genişlemiş, ağrısız submandibular, oksipital, anterior ve posterior servikal gruplar belirlendi.
- Mezofaringoskopii. Farinksin incelenmesinde, farinksin hiperemik arka duvarından akan büyük miktarda açık sarı veya sarı-yeşil akıntı görülür. Ayrıca palatine kemerlerin bir kızarması, lenfoid foliküllerde veya lateral faringeal silindirlerde bir artış vardır.
- Geri rinoskopi. Fibröz plak ile kaplanmış genişlemiş, hiperemik, ödemsel bir nazofaringeal tonsilin tanımlanmasını mümkün kılar. Görünür lacunalar, pürülan veya mukus eksüdatif kitleler ile doldurulur.
- Laboratuvar analizleri. Viral adenoidit durumunda, lökosit formülünün sağa kayması, OAK'da lenfositlerin sayısında ve ESR'de bir artış görülür. Bakteriyel flora katılımı, formülün gruba ve genç nötrofillere doğru kayması olan lökositozla eşlik eder. Ek olarak, nazal sekresyonların mikrobiyolojik bir çalışması.
- Radyasyon tanı yöntemleri. Nazofarenksin radyografisi, frontal ve lateral projeksiyonlarda kullanılır. Koanal deliklerini kaplayan faringeal tonsilin lenfoid dokusunun hipertrofisini belirlemenizi sağlar. Sonraki aşamalarda, bir x-ışını görüntüsü, sert çene, üst çenenin deformasyonunu gösterir. Tümörlerle farklılaşma için kontrastlanma ile birlikte fasiyal iskeletin BT'si kullanılır.
Adenoidit tedavisi
Tedavinin amacı, enfeksiyon kaynağının ortadan kaldırılması, patolojik sürecin kronlanmasının önlenmesi, bitişik anatomik yapılara yayılmasıdır. Bu amaçla topikal ve sistemik farmakolojik ajanlar, fizyoterapötik prosedürler reçete edilir. Şiddetli vakalarda, adenoid vejetasyonların belirgin olarak büyümesi veya komplikasyonların gelişmesi ile birlikte cerrahi tedavi endikedir. Böylece, adenoidit yapıldığında:
- İlaç tedavisi Antibakteriyel veya antiviral ilaçlar, hipo-duyarlaştırıcı ajanlar, detoksifikasyon önlemleri, immünomodülatörler, vitamin kompleksleri ile sunulmaktadır. Lokal bir tedavi olarak, vazokonstrüktif damlalar, topikal kortikosteroidler, sprey formundaki dezenfektanlar, antiseptik inhalasyonları reçete edilir.
- Adenoidektomi. Cerrahi tedavi, hipertrofiye lenfoid doku eksizyonu, nazal geçişlerin lümenini bloke etmek ve normal burun solunumu ile karışmaktan oluşur. Operasyon klasik bir şekilde neşter ile veya endoskopik tekniklerin yardımıyla gerçekleştirilebilir.
- Fizyoterapi. Yaygın olarak kullanılanlar: tübüler kuvars, burun boşluğunun ışınlanması ve helyum-neon lazerle posterior farryngeal duvar, bölgesel lenf bezleri için ilaçların elektroforezi, solunum jimnastiği. Etkili spa tedavisi, kriyo-oksijen ve ozon-ultrason tedavisi, çamur tedavileri içerir.
Prognoz ve önleme
Tam ve doğru seçilmiş bir tedavi ile yaşam ve sağlık için prognoz uygundur. Bu gibi durumlarda tehlikeli komplikasyonların gelişme riski çok düşüktür -% 0.3-1'den fazla değildir. Bu patoloji için özel koruyucu önlemler geliştirilmemiştir. Kronik adenoiditin akut veya akut alevlenmelerinin spesifik olarak önlenememesi, adenoid vejetasyonların büyümesinin erken tanı ve tedavisini, enfeksiyöz hastalıkları ve burun boşluğunun anomalilerini tedavi etmeyi, vücudun genel koruyucu kuvvetlerini güçlendirmeyi, hipotermiden kaçınmayı, termal ve kimyasal nazofaringeal yanıklardan, tam ve dengeli beslenmeyi, aktif sporları, Bir kulak burun boğazının düzenli takip muayeneleri.
Sempmatoloji, yetişkinlerde adenoidlerin tedavisi
Erişkinlerde adenoidlerin patolojik gelişimi nadirdir. Hastalık sadece ergenlik döneminde amigdalanın anayasal ve fonksiyonel değişikliklere maruz kalmaması durumunda ortaya çıkar. Erişkinlerde adenoidlerin semptomları ve tedavisi çocuklardakine benzer. Ancak, hastalığın kendisi yetişkinlikte daha kolay tolere edilir, hastanın fiziksel, psikolojik ve duygusal durumu üzerinde güçlü bir etkisi yoktur. 14 yıl sonra adenoidlerin hipertrofisi son derece nadir olarak kaydedilir.
Adenoidlerin görünümüne neden olan faktörler ve predispozan faktörler
Yetişkinlikte tonsil hipertrofisinin ana nedeni kronik solunum yolu hastalıklarıdır:
- viral ve alerjik rinit;
- sinüzit;
- bakteriyel farenjit;
- boğaz ağrısı;
- trakeobronşit, pnömoni.
Vücutta kronik bir patolojik odak varlığında, bağışıklık sisteminin reaktif fonksiyonları keskin bir şekilde azalır. Ayrıca mukoza zarlarının lokal koruyucu mekanizmalarını da zayıflatır. Enfeksiyöz maddeye sürekli maruz kaldığında bademcikler yük ile baş edemezler. Sonuç olarak, lenfoid doku büyür, adenoidler boyut olarak artar. Risk grubu, sinüzit, bronşit sık alevlenmeleri olan insanları içerir.
Erişkinlikte adenoidlerin gelişim nedenleri hormonal bozulmalar ve bozukluklar, endokrin bezlerinin disfonksiyonu, obezite. Nazofaringeal tonsilin hipertrofisi kalıtsal olabilir.
Hastalığın gelişimi sık hipotermi tarafından teşvik, tozlu sanayi tesislerinde çalışmak. Burun ve boğazdaki mukoza zarının sürekli tahrişine neden olan alerjiler, hastalığın gelişimine ivme katabilecek bir başka faktördür.
Adenoid proliferasyon mekanizması
Yetişkinlerde adenoidler farklı lokalizasyona sahiptir. Lenfoid doku, ağız boşluğunun kubbesinin üst kısmında, nazofarenksin arka duvarı boyunca büyür. Adenoidlerin, farinkinin yan duvarları boyunca, dibe daha yakın büyüdüğü durumlar vardır. Hipertrofik doku, burun geçitlerinin ve işitsel tüplerin açıklıklarını tıkayabilir.
Kural olarak, genişlemiş adenoidler düzensiz bir şekle sahiptir - bir yandan da diğeri üzerinde geniş bir taban - daralma. Görünümde tarak benzer. Neoplazmların kıvamı yumuşak, açık pembe, soluktur. Görsel olarak, adenoidler, birçok ipliğe kargalar tarafından bölünür.
Hipertrofik bir organ lenfositlerle dolu bir dokudır. Adenoidlerin lobları, bağ dokusu tarafından oluşturulan fibröz septa ile ayrılır. Harici olarak, lenfositlerden oluşan kökleri - toplar şeklinde kümeler görebilirsiniz.
Adenoidlerin hipertrofisi derecesi:
- 1 - lenfoid doku nazofarenksin 1 / 3'ünü kapatır;
- 2. - adenoidler 2/3 nazofarenks ile büyüdü;
- 3. - hipertrofik doku, nazal kanalların çıkmasını tamamen farinkse kapatır.
Hastalığın klinik tablosu
Semptomların şiddeti doku hipertrofisinin derecesine bağlıdır. Yetişkinlerde adenoid belirtileri solunum yetmezliği ile ilişkilidir:
- burun kısmen nefes alır veya burun solunumu tamamen yoktur;
- uyku sırasında güçlü horlama;
- gece öksürüğü;
- fonetik değişiklikler - burun sesleri;
- burunda ve fizyolojik ventilasyon bozukluğu nedeniyle sinüslerde patolojik eksüda görünümü;
- ağız sürekli aralıklıdır, solunan hava nemlendirilmez ve ağız boşluğu, yutak, larinks, alt solunum yolu mukozası zarlarını kurutur;
- pürülan mukusun boğazının arkasından koşarak;
- Östaki tüplerinin hastalardaki örtüşmesi nedeniyle kulaklarda tıkanıklık vardır ve işitme keskin bir şekilde azalır;
- şiddetli vakalarda, solunum durması (apne).
Adenoidlerin akciğerlerde fizyolojik gaz değişimini bozduğu için, kanda oksijen ve fazla miktarda karbondioksit eksikliği kaydedilir. Hipoksiya ve beynin yetersiz oksijen kaynağı aşağıdaki semptomlara yol açar:
- uyuşukluk, halsizlik, kronik yorgunluk;
- gece uyku kalitesinin düşmesi, gece uykusuzluk ve gündüz uykusuzluk;
- çalışma kapasitesinde azalma;
- sinir sistemi bozuklukları - azaltılmış kas tonusu, baş ağrısı, ilgisizlik, ilgisizlik, iletişim kurma isteksizliği;
- anemi, serebrovasküler yetmezlik.
Hastanın ağzı sürekli açık olduğundan kuru mukoza zarları, ikincil bir enfeksiyonun eklenmesini uyarır. Nazal sinüslerin havalanması ihlali de olumsuz etkilere yol açar.
Yetişkinlerde adenoidlerin iltihaplanması, bu tür komorbiditelere eşlik edebilir:
- Eustachitis - işitme tüpünün iltihabı;
- boğaz ağrısı - boğaz mukozasının enfeksiyöz iltihabı;
- Katar sinüsleri - sinüzit, frontal sinüzit, etmoidit;
- atrofik farenjit - işlevsellik kaybı ile faringeal mukozanın incelmesi.
Erişkinlerde adenoidlerin teşhisi
Kulak burun boğaz uzmanı için hastalığın kesin tanısı zor değildir. Anamnez topladıktan ve hastanın subjektif şikayetlerini değerlendirdikten sonra enstrümantal muayene yapılır.
Rinoskopi - özel ayna ve nazodilatör ile burun boşluğunun incelenmesi. Doktor, nazal geçitlerin üst üste gelme derecesini, adenoidlerin yerini değerlendirir. Bademciklerin rengini, patolojik mukus veya irin varlığını belirler. Çalışmadan önce, hasta vazokonstriktör damlalarında düşer. 5 dakika içinde şişliği ortadan kaldırırlar, bu da mukoza zarlarının niteliksel olarak incelenmesini sağlar.
Adenoidlerin kıvamını belirlemek için posterior boğazın dijital muayenesi yapılır. Tümörlerin farklılaşması önemlidir. Teşhis edilirken, bu tür patolojileri dışlamak gerekir:
- anjiyofibrom - mukoza zarlarının ve yumuşak dokuların damarlarının iyi huylu bir tümörü;
- farinksin arkasına asılabilen serebral herni;
- joan içinde polip (burun pasajları).
Tedaviden önce, özellikle cerrahinin yanı sıra komplikasyonların varlığında ya da tanı koymada zorluk, nasofarinks, burun ve sinüs radyografi ve bilgisayarlı tomografi, yüz kemikleri reçete edilir.
Modern tıp adenoidli hastaların çalışılması için endoskopik bir yöntem sunmaktadır. Bu teknik, monitörde resimler göstererek patolojik süreci gerçek zamanlı olarak görselleştirmenizi sağlar. Endoskop yardımıyla nazal pasajları, Östaki tüplerini, burundaki adenoidlerin yerini ve nazofarenksin gelişimini ölçün.
Erişkinlerde adenoidlerin tedavi yöntemleri
Konservatif tedavi sadece grade 1 hastalık için endikedir. Şiddetli hipertrofide, adenoidler çıkarılır.
Adenoidlerin yetişkinlerde cerrahi olarak çıkarılması adenotomi olarak adlandırılır. Genel ve lokal anestezi altında yürütülen bazı teknikleri vardır.
Adenoidler sadece hastalığın kronik aşamasında uyarılır. Bir hastada kötüleşme veya akut iltihap varsa bademcikler üzerindeki herhangi bir işlem kontrendikedir.
Ameliyat türleri:
- Özel bir Beckmann bıçağı ile adenoidlerin klasik uzaklaştırılması. Yuvarlak kulplu dörtgen uçlu bir sap ve çubuktan oluşur. Üst kısım, genişlemiş dokuyu kesen kesme bıçağıdır. Ameliyat genel anestezi altında yapılır ve 30-40 dakika sürer. Rehabilitasyon süresi ortalama 10 gündür.
- Adenoidleri iyileştirebileceğiniz endoskopik minimal invaziv yöntem. Müdahale, özel cihazlar ile ağız boşluğu içinden gerçekleştirilir. Proses, patolojik dokuların kesin ve doğru şekilde çıkarılmasına izin veren bir monitör üzerine yansıtılır.
- Lazerin kullanımı. Modern klinikler, adenoidleri bir lazerle tedavi etmeyi teklif ediyor. Tekniğin avantajları, kesintilerin olmaması, kanamanın giderilmesi, hızlı rehabilitasyon periyodudur (gün).
Aşırı büyümüş bademciklerin çıkarılmasından sonra rehabilitasyon, yumuşak yiyeceklerin kullanımını, fiziksel aktivitenin sınırlandırılmasını, semptomatik tedavinin atanmasını içerir. Ayrıca, artan epidemiyolojik tehlike ve hava kaynaklı enfeksiyonun yayıldığı bir dönemde hipotermi ve insanlarla temastan kaçınmak gerekir.
Hastalığın ilk aşamalarında konservatif yöntemler ile tedavi edilebilir. Orijinal nedenleri, semptomları ve ilişkili patolojileri ortadan kaldırmayı hedefler ve aşağıdakileri içerir:
- antihistaminler;
- antiseptik ve dezenfektanlar;
- endikasyonlara göre antibiyotikler;
- alevlenme dönemlerinde sıcaklık yükseldiğinde antipiretik;
- vazokonstriktör burun damlaları;
- kulaklarda ağrı için nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar;
- balgam söktürücü şuruplar veya tabletler;
- homeopatik ilaçlar;
- vitaminler.
Bademcik hipertrofisi nadirdir. Ameliyattan sonra, yetişkinlerde adenoidler tekrarlamamaktadır, ancak sık solunum yolu enfeksiyonları riski vardır. Bir tedavi yönteminin nasıl seçileceği sorusu, doktor teşhis verilerine dayanarak karar verir. Öncelik, sağlıklı dokuları etkilemeden adenoidlerin çıkarılmasına izin veren yumuşak yöntemlere verilir. Uzmanlara zamanında başvuru, gelecekte ciddi komplikasyonlardan kaçınmaya ve nazofaringeal tonsillerin normal fonksiyonlarını korumaya yardımcı olacaktır.
Erişkinlerde adenoid belirtileri
Adenoidler, çok sayıda belirtiyle birlikte parlak bir klinik tablo ile karakterize edilen çok semptomlu bir durumdur. Hastalığın semptomları hastadan hastaya değişir ve böyle karmaşık bir kulak burun boğaz patolojisinin gelişim aşaması da önemli bir rol oynar. Yetişkinlerde adenoidlerin belirtileri nelerdir ve ne kadar tehlikeli?
Tüm patoloji bulguları lokalizasyona, genel ve yerel (veya fokal) duruma bağlı olarak bölünebilir.
Yerel semptomlar
Burun solunumu ihlali
İlk ve en belirgin işaret. Boğazdaki adenoidler yavaş yavaş büyür, bu da "artan" semptomunun gelişmesine neden olur. Zamanla farengeal tonsil nazofarenksin lümenini bloke eder, anatomik solunum yollarını daraltır.
Tezahür tehlikelidir: ortam havası doğrudan soluma amaçlı değildir. Burun bir bariyer görevi görür. Solunum yolundan geçen ortam havası ısınır, nemlendirilir ve dezenfekte edilir. Ağız solunumunun bir sonucu olarak, kuruma yolları, bir öksürük oluşur.
Ek olarak, uyku apnesi belirtileri de vardır (nefes darlığı). Apne ani ölüm, kalp durması, kalp krizi riskini artırır. Burun solunumu ihlalleri için doktora danışılması ve tedaviye başlanması tavsiye edilir.
horlama
Adenoidlerle horlama, soğuk algınlığına bağlı olarak ikincil bir olgudur. Tüm sonuçlarla birlikte apne gelişme riskini arttırmak tehlikelidir.
Ses değişikliği (timbre, renklendirme)
Ses burun, "alçalma" olur. Bu, burun pasajlarının genişlemiş faringeal tonsilinin örtüşmesinden kaynaklanmaktadır.
Rezonatör olarak hareket etmek üzere tasarlanan maksiller sinüsler, işlevlerini yerine getirmek için dururlar çünkü ortam havası bunlara girmez. Semptomun kendisi tehlikeli değildir, ancak hastaya çok fazla rahatsızlık verir: hem fiziksel hem de psikolojik.
Ses parlaklığını ve gücünü kaybeder. Farenjit “bağlı” ise, konuşma yeteneği tamamen kaybolur.
öksürük
Yetişkinlerde burun içindeki adenoidler de öksürük ile karakterizedir. Refleksin yoğunluğu ve doğası, vakadan duruma değişir.
“Klasik” durumlarda, kuru, kalıcı bir öksürük hastalık için tipiktir. Sürekli sürer, akşam ve geceleri artar. Balgam tamamen yok veya eksüda miktarı yetersizdir.
Farenjit katılırsa, öksürük refleksi değişir. Semptom daha müdahaleci olur, yeşilimsi veya sarımsı renk tonlarının büyük miktarda viskoz balgam ayrılır.
Semptom, şartlı olarak tehlikelidir: gerçek şu ki, öksürük, bronkospazmın, ortaya çıkan tüm sonuçlarla (nefes darlığı, boğulma) gelişmesi olasılığını artırır.
Bununla birlikte, daha fazla fiziksel rahatsızlık vardır: öksürük acı verici bir olgudur. Zaman geçtikçe baş ağrısına, boğaz ağrısına yol açar.
Fotoğraf: Endoskoptan adenoidler
Boğaz ağrısı
Lenfoid doku enfeksiyonu ile ortaya çıkar. Ayrıca, genişlemiş adenoidler, boğazda şiddetli ağrıya eşlik eden bademcik iltihabının oluşumuna (özel formu anjina) neden olabilir.
Burun akıntısı
Sekonder sinüzitin bir işareti olarak kabul edilir (maksiller sinüslerin iltihabı). Çoğu durumda görülür. Burundan büyük miktarda viskoz pürülan eksüda salınımı, sinüslerde ağrı ile karakterizedir.
Sinüzit, menenjit gibi ciddi enfeksiyöz komplikasyonların gelişme riski ile ilişkili olan tehlikeli bir sekonder patolojidir.
İşitme kaybı
Erişkinlerde adenoidlerin bu belirtisi otitis mediadan (kulak zarının iltihaplanması) kaynaklanır.
Hasta soğuk algınlığı için tüm semptomları değerli bir zaman kaybettirir. Sürecin tehlikesi, duyma yeteneğinin tamamen kaybolma ihtimalinde yatmaktadır.
Adenoidlerin geç tedavisi yüz kemiklerinin oluşumunu etkileyebilir - sözde. “Adenoid yüz”
Aynı tezahür, adenoidlerin işitsel tüpün boşluğuna tam anlamıyla çıktığı zaman, farengeal bademciğin dev boyutlarıyla bulunabilir.
Görünüm değişiklikleri
Sözde "adenoid yüz". Yüz ifadesini değiştirmek, her zaman ağız ayrıldı. Erişkin hastalarda, ısırık halihazırda oluşturulduğu için kritik deformiteler gözlenmez.
Kendi başına, bir sağlık tehdidi tezahürü, ve özellikle hayat taşımaz. Bununla birlikte, kozmetik kusur ve psikolojik problemlerin gelişmesine neden olur.
Ortak belirtiler
- Artan vücut ısısı (hipertermi). Termometrenin artmasına neden olan primer patolojiye bağlı olarak, bir subfebril veya febril olabilir (37 ila 39 derece). Adenoidlerin kendilerinin sıcaklığa neden olmadığına dikkat etmek önemlidir. Semptom komplikasyonların olası gelişimi nedeniyle tehlikelidir: termometrenin yüksek değerleri genellikle boyun kaslarının diskinezi, hızlı dehidratasyon, vb.
- Baş ağrısı. Vücudun zehirlenmesi nedeniyle oluşur.
- Baş dönmesi.
- Genel halsizlik, zayıflık.
- Uyuşukluk.
Belirtileri adenodit derecesine bağlı olarak
Birçok açıdan, hastalığın spesifik belirtileri adenoidlerin gelişim derecesine bağlıdır.
Fotoğrafta farklı derecelerde olan adenoidler nasıl görünür (artırılabilir)
- Nazal solunum rahatsız edilmez, hafif burun akıntısı vardır.
- Geceleri, hasta horlar.
- Çünkü vücuttaki mukusun yatay pozisyonunda nazofarenksden solunum sistemine doğru aktığı için, sabahları bol miktarda balgam içeren verimli bir öksürük vardır.
- Görsel olarak, adenoidler hafifçe büyütüldü.
- Yoğun egzersizden sonra, nefes sadece ağızdan yapılır.
- Geceleri, sık uyanış, apne ve güçlü horlama karakteristiktir.
- Sekonder sinüzitin bol burun akıntısı belirtileri belirtilmektedir.
- Yukarıda açıklanan tüm işaretler maksimum ölçüde ifade edilir.
- Nazal solunum tamamen dışlanmış. Oksijen eksikliği var.
Yetişkinlerde adenoidlerin tedavisi hakkında yorumlar
Adenoidler - tedavi için zor bir patoloji. Bu büyük ölçüde yetişkin hastaların otolaringologlara geç tedavisinden kaynaklanmaktadır.
Bir yardım olarak, antibakteriyel ve anti-inflamatuar ilaçlar reçete edilir. Komplekste bu tür tedavi en etkilidir. Tedavide belirtilen tek zorluk hastanın kendisinin disiplinsizliğidir. Belirgin bir terapötik etki elde etmek ve iyileşmek için, katılan uzmanların önerilerini sıkı bir şekilde takip etmek gerekir.
Yetişkinlerde adenoidlerin belirtileri, çocuklarda aynı değil. Temel fark, yaşlı hastaların, faringeal tonsilin devasa boyutlarda büyüdüğü zaman, genellikle sonuncusunu “çekmesi” dir. Bu durumda, klinik tablo en belirgindir. Adenoidlerin derecesi ile semptomların yoğunluğu arasında doğrudan bir ilişki vardır.
Erişkinlerde adenoidlerin semptomları ve tedavi yöntemleri
Birçok yetişkin sık soğuk algınlığı, işitme kaybı, baş ağrısı ve horlama gibi sorunlardan muzdariptir. Ve neredeyse hiç kimse, bu rahatsızlıkların gerçek nedenlerini fark etmekte, çeşitli hastalıkları tedavi etmeye devam etmekte, ancak olumlu sonuçlar elde etmeden. Hastalar nihayet gerçek tanısını öğrendiklerinde, birçok insan yetişkinlerin adenoid olup olmadığı ve patolojinin doğru olup olmadığı konusunda şüphe etmeye başlar.
Hastalığın tanımı ve nedenleri
Böyle karmaşık bir tanının gerçeği, sadece adenoidleri sadece çocuklar için tedavi etmek ve kaldırmak için kullanıldığı düşünüldüğünde açıklanmaktadır. Ancak, doktorların verilerine göre, yetişkin hastalarda, KBB uzmanına başvuran beş hastanın her birinde adenoidlerin iltihabı oluşur - doktor. Tıbbın olanakları uzun bir yol kat etti. Daha erken adenoiditin çocukluk çağı hastalığı olduğu düşünülürse, şimdi bunu yetişkinlerde tanımlamak zor değildir. Çocuklarda faringeal bademcikler burnuna çok daha düşük ve yakındır, bu yüzden onları teşhis etmek zor değildir. Erişkinlerde burun içindeki adenoidler daha yüksektir ve ekipman eksikliği nedeniyle daha önce tespit edilememiştir.
Adenoidler, geçmişte enfeksiyöz hastalıklara bağlı değişiklikler geçiren nazofaringeal tonsilin aşırı büyümüş lenfoid dokudur. Normal olarak, amigdala her zamanki boyuta sahiptir ve onun işlevi, vücuda burun pasajları yoluyla giren patojenik mikropları toplamak ve nötralize etmektir. Enfeksiyonun başarılı bir şekilde tedavi edilmesinden sonra, amigdala her zamanki büyüklüğünü kazanır, ancak bazı durumlarda yetişkinlerde hiperplazi aşağıdaki nedenlerden birinden kaynaklanır:
· Çocukluktan kalan, ancak zaman tanısı konmayan kalan adenoidler;
· Enfeksiyöz bir doğanın nazofarenksinin kronik ve sık görülen hastalıkları;
· Endokrin sistemin bozulması.
Badem hipertrofisinin daha az yaygın bir nedeni genetik bir yatkınlık değildir.
semptomlar
Aşırı ergimiş bademcik dokusu, nazofarenksin ve ayrıca yakınlarda bulunan Östaki tüplerinin açılmasını bloke etmeye başladığında, yetişkinlerde adenoid semptomları ortaya çıkmaya başlar.
Adenoidlerin varlığını gösteren ana özellik, burun içinden rahatça nefes alamamadır. Beyin dokularının oksijen yetersizliğinden yetersiz solunumu ve hipoksisinin bir sonucu olarak, bir kişi zayıflık, sık sık baş ağrısı ve zayıflık hissi geliştirir. İkinci semptom, enfeksiyöz ve viral hastalıklar sırasında nazal geçişlerden mukus-pürülan içeriklerin bol miktarda boşaltılmasıdır.
Ayrıca, birçok yetişkin seslerinde burun sesleri geliştirdiğini, geceleri horladığını ve uyku bozukluklarının olduğunu bildiriyor. Erişkinlerde burundaki adenoidlerin kapsamı, hastalığın semptomlarını belirleyecektir. Semptomları farklı olan üç adenoidit aşaması vardır:
1. Birinci dereceden genişletilmiş bir bademcik, burun boyunca sadece gece uykusu sırasında nefes alma zorluğuyla kendini gösterir. Bunun nedeni yüzüstü pozisyonda, amigdala aktif olarak kan beslenir ve boyutu artar. Gündüz belirtiler görünmeyebilir.
2. İkinci gelişme derecesine ulaşmış olan adenoidler, belirgin ve belirgin solunum bozukluğu ile karakterizedir, geceleri hasta sadece hava eksikliği değil, aynı zamanda güçlü horlama ile de endişelenir. Periyodik olarak burun akıntısı vardır.
3. Üçüncü derecede şiddetli olan hastalık, ilk iki aşamada bir yetişkinde adenoid semptomlarını birleştirir, ancak işitme bozukluğu, konuşma fonksiyonu ve şiddetli baş ağrıları eşlik eder.
Adenoidit, yetişkin bir kişinin her zaman soğuk algınlığına yol açar, antrit, otitis, frontal ve diğer KBB hastalıkları geliştirir.
Büyümüş amigdala, enfeksiyonun akümülatörüdür ve bu kaynaktan, patojenik bakteriler, böbrekler, kalp eklemleri de dahil olmak üzere, vücuda yayılabilir.
tanılama
Erişkinlerde adenoidlerin etkili tedavisi ancak tam kapsamlı bir tanıdan sonra mümkündür. Hasta anketinin doğru teşhisi ve gece horlama, tekrarlayıcı sinüzit ve baş ağrısı şikayetleri için yeterli değildir. Nazofarenkseki patolojik bozukluklar aşağıdakileri içeren donanım tanı teknikleri kullanılarak tespit edilir:
· X-ışını incelemesi - yan görünümde çekilen bir fotoğrafta genişlemiş ve iltihaplı bademcik görülür;
· Geri rinoskopi - larinksin kemiği, ağız boşluğuna özel bir ayna yerleştirilerek düşünülebilir;
· Bilgisayarlı tomografi - bu muayene, amigdala ve yakınlardaki yapıların yapısı hakkında doktora bilgi veren üç boyutlu görüntüler elde etmek amacıyla gerçekleştirilmiştir;
· Endoskopi - orofarenksin durumu, özel bir monitörde görüntülenen sonuçlarla değerlendirilir. Bilgi, esnek endoskopun sonunda bulunan mikroskopik boyutlu video kameraya girer.
Son olarak, diğer diagnostik yöntemler arasında endoskopik inceleme en etkili olanıdır. Endoskopi sayesinde nazofarenksi tam olarak araştırmak mümkün oldu, her milimetrede ayrıntılı olarak incelendi, yapının durumu, dokuların durumu ve genel klinik tablo değerlendirildi. Artık adenoidit artık tamamen çocukluk çağı hastalığı olarak görülmemektedir.
tedavi
Hastalığın ilk aşamasında doktor, adenoidit tedavisi için konservatif tedavinin yeterli olacağını düşünebilir. Bu gibi durumlarda, aşağıdaki yöntemlerle cerrahi yapılmadan tedavi yapılır:
1. Nazivin ve Sanorin gibi vazokonstriktör damlalarının kullanımı. Her hastanın bir haftadan uzun bir süre bu tür damlalar kullanmanın imkansız olduğunu ve sadece ciddi burun tıkanıklığının genel refahı etkilediği zaman onları gömmek arzu edildiğini hatırlamak zorundadır.
2. Boğaz ve burun boşluğunun yıkanması, yetişkinlerde adenoidlerin nasıl tedavi edileceğini bilmeyenlere etkili bir şekilde yardımcı olacaktır. Yıkama prosedürü, mukoza zarının şişmesini azaltacak, kan dolaşımını iyileştirecek ve lenfoid dokunun normal işleyişini iyileştirecektir. Bu amaçla, hem eczane hem de kendi kendini kullanabilirsiniz.
3. Kurutma özellikleri ile damlaların dökülmesi - Protargol ve Yakagol. Burun yıkandıktan hemen sonra kullanılırlar.
4. Antibakteriyel tedavi - yetişkinlerde adenoidlerin tedavisi için bir doktor tarafından reçete. İlaç antibakteriyel ilaçlara duyarlılık için flora bir çalışmadan sonra, doktor tarafından seçilir.
5. İmmünomodülatör ilaçlar - vücudun çeşitli bulaşıcı hastalıklara karşı direncini arttırmak için kullanılır. İmmünomodülatörlere ek olarak, vitamin kompleksleri vücudun savunmasıyla iyi bir şekilde restore edilir.
6. Antihistaminikler - alerjik reaksiyonlara eğilimli hastalara reçete edilir. Antihistamin tabletlerin kullanımı bademcik dokusunun şişmesini azaltır.
Bu aşamada gerekli olan semptomlar ve tedavi sadece doktor tarafından belirlenir. Kendi kendini tedavi etmek mümkün değildir, çünkü uygun olmayan tedavi yöntemleri hasta için bozulmaya ve tehlikeli sonuçlara yol açabilir.
Bademcik temizleme
Hastalık 2 veya 3 dereceye ulaştığında, şiddetli semptomlarla, konservatif tedavi genellikle olumlu bir etki bırakmaz. Bu aşama yetişkinlerde adenoidlerin çıkarılmasını göstermektedir. Bir yetişkinde, çıkarma belirtisi hakkında konuşan adenoidlerin belirtileri için, çeşitli yöntemler kullanılır:
1. Lazer çıkarılması - kiriş bademcik dokularında bulunan lenf ve kan damarlarını etkiler. Bu yöntem, burun boyunca nefes almayı kolaylaştırır ve genel olarak iyi olma durumu gelişir.
2. Klasik adenotomi - bir ilmek şeklindeki ve ince bir boru üzerine sabitlenen özel bir bıçak yardımıyla gerçekleştirilir. Kolayca fazla kumaş yakalanır ve anında kesilir. Prosedür klinikte gerçekleştirilir, fazla zaman almaz (yaklaşık 2-3 dakika) ve lokal anestezi nedeniyle pratik olarak ağrısızdır. Nadir durumlarda genel anestezi kullanılır. Birçok klinikte sağlanan video gözetiminin çalışmasını kolaylaştırır. Bademciklerin çıkarılmasından sonra, 1-2 gün içinde ateş ve ağrı oluşabilir.
3. Endoskopik adenotomi - bu yöntem iltihaplı bademciklerin çıkarılması için en çok tercih edilen yöntemdir. Kansız, ağrısız, video kontrolü altında gerçekleştiriliyor. Postoperatif dönem genellikle komplikasyonsuz geçer ve bademcik dokusunun büyümesinin nüks riskini en aza indirir.
Bademciklerin çıkarılmasından sonra 10 gün içinde, rehabilitasyon döneminin kurallarına uymalısınız:
· Çok fazla sıcak yiyecek almayınız;
· Tuzlu, füme, baharatlı yememek;
· ARVI ve grip olan kişilerle teması azaltın;
· Sauna, buhar banyosu veya sıcak banyoları kullanmayın;
· Yükü ve stresli durumları sınırlayın.
Ameliyattan sonraki ilk birkaç günde sıcaklık yükselirse, aspirin dışında çeşitli ilaçlar ile dövülebilir. Kanı sulandırır ve kanamayı tetikleyebilir.
Görüldüğü gibi, yetişkinlerde adenoidit çocuklarda olduğu gibi nahoş bir şekilde ilerler ve birçok rahatsızlık eşlik eder. Hastalığın semptomlarını görmezden gelemez, çünkü gecikme sık soğuk algınlığı ve bulaşıcı hastalıklar şeklinde komplikasyonlara yol açabilir. Postoperatif dönemde ana önlem bağışıklık sistemini güçlendirecek, vücudun hızla iyileşmesi ve savunmasını güçlendirecektir. Temiz havada daha fazla zaman geçirmeniz, tamamen yemeniz ve spor yapmanız gerekiyor.
Erişkinlerde adenoid ve adenoidit hipertrofisi: nedenleri, belirtileri ve tedavi yöntemleri
Erişkinlerde adenoidler bulunursa, semptomlar hafif olabilir. Çoğu zaman, adenoidler çocuklarda bulunur. Bu, nazofaringeal tonsillerin yaşla birlikte atrofisi olduğu gerçeği ile açıklanmaktadır. 12 yaşın altındaki çocuklarda en çok telaffuz edilir. Buna rağmen, yetişkinlerde adenoidlerin varlığı sıklıkla tespit edilir. Erişkinlerde bu patolojik durumun etiyolojisi, semptomları, etkileri ve tedavisi nedir?
Yetişkinlerde adenoidler
Adenoidler, orofarinkste bağ ve lenfoid doku proliferasyonunun arka planında oluşan oluşumlardır. Adenoidlerin iltihabı meydana gelirse, adenoidit gelişir. Yetişkinlerde burunda büyüme, çocuklardan daha az yaygındır. Bu anatomik özellikler ile açıklanmaktadır. 3 derece adenoid ekspresyonu vardır. Derece 1'de, bu oluşumlar, koan ve vomerin üçte birinden daha fazla örtüşmemektedir. Solunum ihlali sadece geceleri mümkündür. Derece 2'de, koan lümeninin% 50'si ve vomer üst üste gelir. İnsan solunumu esas olarak ağızdan yapılır. Çoğu zaman bu insanlar gece horlarlar. En şiddetli not 3'tür.
Etiyolojik faktörler
Yetişkinlerde burundaki adenoidlerin ortaya çıkması birkaç nedenden dolayı olabilir. Bunlar kalıtsal yatkınlığı, nazofarenksin kronik enfeksiyöz hastalıklarının varlığını, endokrin bozukluklarını, hormonal düzeylerdeki değişiklikleri içerir. Bu patolojinin gelişmesi için risk faktörleri arasında (birincil) obezite, kötü beslenme (aşırı beslenme), zayıf ekoloji, hipotermi, çeşitli alerjenlerle temas, kötü alışkanlıkların varlığı (sigara içmek, alkol içmek) yer alır.
En sık görülen nedenler enflamatuar hastalıklarda yatmaktadır. Akut enfeksiyonlarda, inflamasyon hızla kaybolur. Tedavi edilmezse lenfoid doku büyüyebilir. Sıklıkla adenoidit gibi bir durum geliştirir. Hem erkeklerde hem de kadınlarda bulunur. Bazen bir bebek taşırken adenoidit teşhisi konur. İlaç ve hormonal değişiklikler buna katkıda bulunabilir.
Klinik belirtiler
Uzun süre adenoid belirtileri görünmeyebilir. Çoğu zaman hastalık latent formda ortaya çıkar. Kişi burnundan nefes almakta zorluk çekiyor. Birçok hasta buna dikkat etmez ve rinit veya sinüzit için adenoidler alarak doktora gitmez. Yetişkinlerde burundaki adenoidler, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:
- pürülan nazal akıntı;
- burundan nefes alma zorluğu;
- baş ağrısı;
- öksürük;
- horlama;
- işitme kaybı;
- disfoni;
- Kötü nefes;
- burun tıkanıklığı hissi;
- ses kısıklığı.
En sık görülen semptom solunum yetmezliğidir. Nazal pasajların belirgin şekilde tıkanması durumunda, beyine giden oksijen arzı bozulur ve bu da sürekli baş ağrılarında ifade edilir. Nazal solunumun arka planında, çeşitli solunum yolu hastalıkları sıklıkla görülür. Bu insanlar genellikle SARS, grip var. Adenoidler sinüzit (sinüzit, frontal sinüzit, etmoidit) gelişimi için predispozan bir faktördür. Şiddetli vakalarda, bronş ve akciğerler etkilenebilir.
Uygun tedavi olmadığında işitme ve konuşma bozulabilir. Bu durumda, ortalama ve iç otitis gelişebilir. Erişkinlerde adenoidlerin varlığı, vücut zayıfladığında, patojenik mikroorganizmaların çeşitli organlara (böbrekler, kalp) nüfuz edebilmesi ve bunların içinde enflamasyona neden olabilmesi (glomerulonefrit, miyokardit) açısından tehlikelidir.
Adenoidit belirtileri
Yetişkinlerde, çocuklarda olduğu gibi, adenoidler iltihaplı hale gelebilir. Akut, subakut ve kronik adenoiditi ayırt ederler. Adenoidlerin akut inflamasyonu, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:
- ateş;
- burun tıkanıklığı;
- burun akıntısı;
- burunda ılımlı ağrı;
- geceleri paroksismal öksürük.
Hastalık vücut ısısında artışla akut başlar. Sıklıkla lenf düğümlerinde bir artış olur. Komplike bir akut adenoidit seyrinde, pürülan otitis ve işitme bozukluğu gelişimi mümkündür. Subakut adenoidit formu daha uzun sürer (2-3 hafta). Subfebril sıcaklığı oluşabilir. Böyle insanlar burun akıntısı ve öksürük hakkında endişeli. Terapötik önlemlerin yokluğunda hastalık kronik hale gelir.
Kronik adenoidit basit catarrhal, mukopurulent, eksudatif serözdür. Adenoidlerin en sık görülen enflamasyon belirtileri şöyledir:
- sürekli burun akıntısı;
- burun solunumunun ihlali;
- baş ağrısı.
Tanı ölçütleri
Adenoidlerin kronik inflamasyonunun arka planına karşı, sinüzit ve otitis sıklıkla gelişir. Akut fazda, semptomlar daha belirgin hale gelir.
Yetişkinlerde burundaki vejetasyonları tespit etmek için, uzman muayenesi gereklidir. Adenoidlerin teşhisi şunları içerir:
- detaylı anket;
- dış muayene;
- sırt rinoskopi;
- Burun ve paranazal sinüslerin röntgen muayenesi;
- endoskopik inceleme;
- idrar ve kan testleri;
- parmak testi;
- Patojenin tanımlanması için mukopürülan nazal akıntının incelenmesi.
En ulaşılabilir ve basit tanı yöntemi rinoskopi. Bir otorinolarynolog tarafından yapılır. Bu yöntem, özel aynalar kullanarak adenoidleri belirlemenizi sağlar. Prosedür ağız yoluyla yapılır. Bu durumda, mukoza zarının kızarması, boğaz bölgesinde genişletilmiş bademcikler, mukus veya irin varlığı tespit edilebilir. Sinüziti dışlamak için bir x-ışını incelemesi gerçekleştirilir. Endoskopik muayene, nazal geçitlere esnek bir probun sokulmasını içerir. Bu yöntem adenoidlerin büyüklüğünü, şeklini belirlemeyi sağlar.
Tanıdaki eşit derecede önemli bir hasta araştırması ve muayenesi vardır. Muayenede, hasta bir kişi ağzın açılmasını, alt çenenin sarkmasını, yüzün hafifçe şişmesini açığa çıkarabilir. Araştırma sırasında işitme ve konuşma işlevinin durumu belirlenir. Bir kişi işitme kaybından şikayetçiyse, otoskopi yapılabilir (dış kulak kanalı ve kulak zarının muayenesi).
Tıbbi taktik
Adenoidleri tedavi etmek konservatif veya hızlı olabilir.
Ameliyatsız ilaç tedavisi 1 derece adenoid varlığında gerçekleştirilir.
Bu durumda fizyoterapi kullanılır ve ilaçlar kullanılır. Tedavi, anti-enflamatuar, vazokonstriktör ve antimikrobiyal ajanların kullanımını içerir. İşaretli burun tıkanıklığı durumunda vazokonstriktör ilaçlar reçete edilir. Damlalar Naphthyzinum, Sanorin, Efedrin uygulanabilir. Burundan geçirin ve yıkayın. Bunun için çeşitli antiseptik çözümler kullanılır. Sistemik ilaçlardan antihistaminikler (Suprastin, Tavegil, Claritin) kullanılmıştır. Bağışıklık sistemini güçlendirmek için vitamin almak gerekir.
Adenoidit alevlenmesi gözlenirse, tedavi antibiyotik kullanımını içerir. Semptomların tükenmesinden sonra, fizyoterapi reçete edilir. UHF ışınımı, neon lazer elektroforezi kullanımını içerebilir. Klimatoterapinin iyi bir etkisi vardır. Kronik orofaringeal patoloji durumunda durulama solüsyonları kullanılır. Tedavi gecikirse, sonuçlar ciddi olabilir.
Adenoidlerin çıkarılması hastalığın 2 ve 3 derecede gerçekleştirilir. Operasyon hasta için tehlikeli değildir. O kesinlikle acısız. Bu durumda, adenotomi (burun oluşumunun giderilmesi).
Cerrahi endikasyonları şunlardır: konservatif tedaviden etkilenme eksikliği, sık otitis gelişimi, nazal solunum bozukluğunun belirgin bozulması, komplikasyonların varlığı (sinüzit). Özel bir araçla yetişkinlerde adenoidleri kaldırın. Bu genel anestezi veya lokal anestezi gerektirir. En modern, adenoidlerin çıkarılması için endoskopik yöntemdir. Bu teknik nadiren hastalığın nüksetmesine yol açar. Tedavinin sonunda, bir yetişkinin hamamları, saunaları ziyaret etmemesi ve bir ay boyunca fiziksel aktiviteyi azaltmaması tavsiye edilir. Bir nüksetmeyi önlemek için, sağlıklı bir yaşam tarzının sertleşmesi, üst solunum yollarının hastalıklarını derhal tedavi etmesi ve aşırı soğuma yapmaması gereklidir.