Bel Ağrıları Rehberi
Bel ağrısı,en yaygın rahatsızlıklardan biridir. İnsanların yaklaşık yüzde 80’i yaşamları boyunca en az bir bel ağrısı atağı yaşayacaktır. Çoğu bel ağrısı doğası gereği mekaniktir, yani ağrı omurganın hareketiyle tetiklenir ve ağrının kaynağı omurlararası diskleri, omurları, faset eklemleri, sinirleri veya yumuşak dokuları içerebilir. Daha az sıklıkla, altta yatan bir tıbbi duruma bağlı olabilir. Çoğu bel ağrısı akut veya kısa sürelidir ve birkaç günden birkaç haftaya kadar sürer. Kısa bir dinlenme, sıcak ve soğuk terapi, egzersiz, stres giderme ve reçetesiz satılan ağrı kesicileri içeren kendi kendine bakım ile bu ağrı, işlev kaybı olmadan çözülme eğilimindedir.
Kas veya bağ gerginliği,Tekrarlanan ağır kaldırma veya ani garip bir hareket, kasları ve omurilik bağlarını gerebilir. … Şiş veya yırtılmış diskler. Diskler, omurganızdaki kemikler (omurlar) arasında yastık görevi görür..Ayrıca Artrit ve Osteoporoz eklem hastalıkları da bel ağrılarına neden olur.
Akut ağrı 4 haftadan az, subakut ağrı ise 4 ila 12 hafta sürer. Bel ağrısı olan kişilerin yaklaşık yüzde 20’sinde kronik bel ağrısı (>12 hafta) gelişir. Kronik bel ağrısı olanlar, ilk yaralanma veya ağrının altında yatan neden tedavi edildikten sonra bile kalıcı semptomlar yaşarlar.
Bel Sırt ağrısına ne sebep olur?
Bel ağrısının en yaygın nedeni nedir? En yaygın olarak, mekanik sorunlar ve yumuşak doku yaralanmaları bel ağrısının nedenidir. Bu yaralanmalar, intervertebral disklerin hasar görmesini, sinir köklerinin sıkışmasını ve omurilik eklemlerinin yanlış hareketini içerebilir. Bel ağrısının en yaygın tek nedeni yırtılmış veya çekilmiş bir kas ve/veya bağdır.
Sırt ağrımın kas mı yoksa omurga kaynaklı mı olduğunu nasıl anlarım?
Tipik olarak, omurganızdan kaynaklanan ağrı, kas ağrısından biraz farklı görünecektir. Daha çok yakıcı veya elektrik tipi ağrınız olabilir veya ağrınız sürekli olabilir. Omurilikle ilgili ağrıda, bacağınızdan aşağı veya kalça kaslarınıza “sıçrayan” ağrınız da olabilir.
İleri yaş:
Eklemler, omurlararası diskler ve kemikler dahil olmak üzere omurganın dejenerasyonuna yol açar.
Fazla kilo/obezite:
eklemlerde zorlanmalara ve ağırlığı telafi edecek yapısal değişikliklere neden olabilir.
Fiziksel olarak yorucu çalışma:
bağların burkulmasına, tendonların veya kasların gerilmesine ve eklemlerin aşınmasına neden olabilir.
Hareketsiz çalışma:
duruş dengesizliklerini teşvik edebilir ve omurga üzerindeki stresi artırabilir.
Ruh sağlığı faktörleri:
stres, kaygı veya depresyon, ağrı döngüsüne katkıda bulunabilir.
Sigara içmek:
Diskler ve eklemlerdeki damar yapılarına zarar verebilir.
Tüm hastalar ayrıntılı bir öykü ve fizik muayene ile değerlendirilir
Tedavi seçenekleri sunmadan önce her hastayı kapsamlı bir öykü ve fizik muayene ile değerlendirmek gerekir.
Birçok hastada bel ağrısının kesin nedenini belirlemek mümkün olmasa da, bel ağrısının spesifik nedenlerine ilişkin kanıtların değerlendirilmesi önemlidir. İlişkili nörolojik defisitleri olmayan mekanik bel ağrısı olan birçok hastayla ilgileniyorum. Bu tür hastalar görüntüleme çalışmaları gerektirmez. Bununla birlikte, daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu gösteren “kırmızı bayraklar” (belirtiler ve semptomlarla ilgili) vardır.
Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz, lütfen bir doktor tarafından bir değerlendirme isteyin:
- 70 yaşında veya daha büyükseniz yeni sırt ağrısı
- Geceleri veya uzanırken bile devam eden ağrı
- Bir veya iki bacakta güçsüzlük veya mesane, bağırsak veya cinsel işlev ile ilgili sorunlar
- Açıklanamayan ateş veya kilo kaybının eşlik ettiği sırt ağrısı
- Kanser öyküsü, zayıflamış bir bağışıklık sistemi, osteoporoz veya uzun süre kortikosteroid (örneğin prednizon) kullanımı
- Özellikle 50 yaşından büyükseniz, düşme veya kazadan kaynaklanan sırt ağrısı
- Alt bacağa yayılan ağrı, özellikle de bacakta güçsüzlük eşlik ediyorsa
- Dört hafta içinde düzelmeyen sırt ağrısı
Bel Ağrılarında tanı yöntemleri
Düz radyografiler, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve elektrodiagnostik çalışmalar dahil olmak üzere görüntüleme testleri belirli koşullara sahip kişiler için önerilebilir. Zayıflık ve uyuşukluk gibi nörolojik defisitleri olan bel ağrısı olan hastalar, özellikle epidural steroid enjeksiyonu gibi bir girişimsel prosedürle ilerlemeden önce, ağrılarının nedenini belirlemeye yardımcı olacak teşhis çalışmaları gerektirebilir. Görüntüleme çalışmaları, akut, mekanik bel ağrısı için sonuçları iyileştirmez Akut, mekanik bel ağrısı olan hastaların çoğu, ağrı genellikle kendi kendine sınırlı olduğundan ve bulgular tedavi planını değiştirmeyebileceğinden görüntüleme çalışmaları gerektirmez.
Amerikan İç Hastalıkları Kurulu’na göre, kırmızı bayraklar olmadıkça ağrı başlangıcından sonraki altı hafta içinde görüntüleme çalışmaları önerilmemektedir. Çalışmalar, lomber omurganın altı haftadan önce görüntülenmesinin sonuçları iyileştirmediğini, ancak sağlık bakım maliyetlerini artırdığını göstermiştir.
Ayrıca, bel ağrısı olmayan kişilerde bile yapısal anormallikler yaygındır. Örneğin, bel ağrısı olmayan kişilerin yüzde 25’inde MRG’de fıtıklaşmış bir disk görülebilir.
Sonuçları gözden geçirdikten sonra, bazı hastalar ağrılarının kaynağı bile olmayan hafif artrit veya disk dejenerasyonu gibi yapısal anormalliklere saplanıp kalabilirler.
Tedavi seçenekleri
Kanıta dayalı önerileri ve hasta tercihlerini dikkate alırken, kişiye özel tedavi planları sunulabilir.
- Akut, mekanik bel ağrısı olan kişiler için, genellikle kısa süreli bir steroid olmayan anti-inflamatuar ilaç (NSAID) ve gerektiğinde bir iskelet kası gevşetici reçete edilir
- Bununla birlikte, herhangi bir reçete vermeden önce, kişinin kalp, mide-bağırsak ve böbrek hastalığı, alerjiler, olası yan etkiler ve ilaç etkileşimleri gibi tıbbi geçmişini dikkate alınır.
Fiziksel tıp gibi farmakolojik olmayan tedavi seçenekleri
- terapi (terapötik egzersiz dahil), masaj, akupunktur ve spinal manipülasyon (Osteopatik Manipülatif Tedavi gibi) genellikle yararlıdır, ancak maliyet ve hastaya erişim göz önünde bulundurulmalıdır.
- Bir spinal sinirin tahrişinden kaynaklanan bel ve bacak ağrısı olan hastalar için lomber epidural steroid enjeksiyonu uygun olabilir. Epidural steroid enjeksiyonu ağrıyı azaltabilir ve hastanın fizik tedaviyi ve evde egzersiz programını daha iyi tolere etmesini sağlar.
- Lomber medial dal sinir blokları veya radyofrekans lezyonu gibi diğer prosedürler, faset eklem aracılı ağrı gibi diğer nedenlerden kaynaklanan sırt ağrısı olan hastalar için önerilebilir.
- Hareket yatak istirahatinden iyidir
- Akut mekanik bel ağrısı olan bir kişi, mümkün olan en kısa sürede normal fiziksel aktiviteye dönmelidir. Yatak istirahati veya 48 saatten uzun süre hareketsizlik, ilk yaralanmayı daha da kötüleştirebilir.
- Hareketsizlik, çekirdek kasların zayıflamasına yol açar. Çekirdek kaslar zayıf olduğunda, diğer kaslar bunu telafi eder, bu da kötü duruşa ve ağrının daha da şiddetlenmesine katkıda bulunabilir
Sağlık Enstitüsüne göre:
“Yatak istirahati sınırlı olmalıdır. Kişiler, ağrıyı arttıran hareketlerden kaçınırken, mümkün olan en kısa sürede esneme egzersizlerine başlamalı ve normal günlük aktivitelerine devam etmelidir.
Güçlü kanıtlar, bel ağrısının başlangıcından sonra yatak istirahati olmadan faaliyetlerine devam eden kişilerin, bir hafta boyunca yatakta dinlenenlere göre daha iyi sırt esnekliğine sahip olduklarını göstermektedir.
Diğer araştırmalar, tek başına yatak istirahatinin sırt ağrısını daha da kötüleştirebileceğini ve depresyon, azalmış kas tonusu ve bacaklarda kan pıhtıları gibi ikincil komplikasyonlara yol açabileceğini düşündürmektedir.
Fizik tedavi, insanların aktivite korkusunun üstesinden gelmesine yardımcı olur
İnsanların hareketin sırtlarını daha fazla incitebileceğini ve ağrılarını şiddetlendirebileceğini düşünmeleri yaygındır. Ayakkabılarını bağlamak için eğilmek gibi basit hareketlerden bile korkabilir ve bazı aktivitelerden kaçınabilirler.
Fiziksel aktivite yoluyla kendilerine zarar verme korkusunun üstesinden gelmek için, hastaların günlük aktivitelerine veya egzersiz rutinlerine geri dönmelerine yardımcı olabilecek bir fizyoterapistle çalışmasını tavsiye ederim. Hastalar aquaterapi (bir havuzda fizik tedavi) ile başlamayı ve kademeli olarak karada fizik tedaviye geçmeyi düşünebilir.
Fiziksel bir terapist, yumuşak doku bozukluklarını, güç ve esneklik eksikliklerini ve ayrıca ağrıya katkıda bulunan postural ve ergonomik sorunları ele alır.
Fizik tedavi, hastaları kendi kendini yönetme eğitimine ek olarak bir evde egzersiz programı ile donatarak, insanların ağrılarını kontrol altına almalarını sağlar.
Bel ağrımı nasıl hafifletebilirim?
- Hareket et ! Acı çektiğinde öyle hissetmeyebilirsin
- Gerdirin ve Güçlendirin. Güçlü kaslar, özellikle karın, sırtınızı desteklemeye yardımcı olur
- İyi postürde durun
- Sağlıklı Kilonuzu Koruyun
- Sigarayı bırakın
- soğuk ve sıcak deneyin
- İlaçlı Kremler kullanın ( doktor tavsiyesi ile)