Konik şekilli bir doku örneğinin serviksin mukoza zarından eksizyonu. (Bkz; Servik-al) (Bkz; koni–zasyon)
Koni biyopsisi olarak da bilinen konizasyon, rahim ağzından koni şeklinde anormal bir doku parçasının çıkarıldığı cerrahi bir prosedürdür. Serviks, uterusun vajinaya bağlanan alt kısmıdır. Konizasyon, kanser öncesi bir durum olan servikal intraepitelyal neoplazi (CIN) veya serviks kanserini teşhis veya tedavi etmek için kullanılabilir.
Konizasyon nedeni genellikle isteğe bağlı olarak servikal kansere (serviks kanseri) dönüşebilen PAP testinde patolojik bir bulgudur.
Çıkarılan doku tipine göre bir ayrım yapılır:
- Düz konizasyon
- Sivri konizasyon
Gerçek konizasyon nedir?
Konizasyon, dönüşüm bölgesini ve endoservikal kanalın tamamını veya bir kısmını içeren serviks uteri’den koni şeklinde veya silindirik bir kamanın çıkarılması olarak tanımlanır.
Konizasyon nasıl yapılır?
Konizasyon bir neşter (soğuk bıçak konizasyonu), lazer veya elektrocerrahi loop ile yapılabilir. İkincisine loop elektrocerrahi eksizyon prosedürü (LEEP) veya dönüşüm bölgesinin büyük loop eksizyonu (LLETZ) denir.
Konizasyon prosedür tipleri
Dokuyu kesmek için kullanılan yönteme ve alete bağlı olarak farklı tipte konizasyon prosedürleri vardır. En yaygın türleri şunlardır:
- Soğuk bıçakla konizasyon (CKC): Dokuyu çıkarmak için cerrahi bir neşter veya ince bir tel halka kullanılır. Bu yöntem, anormal alanın etrafında net bir sağlıklı doku marjı sağlar ve dokunun mikroskop altında doğru bir şekilde incelenmesine olanak tanır.
- Loop elektrocerrahi eksizyon prosedürü (LEEP): Dokuyu kesmek ve koterize etmek (yakmak) için elektrik akımı taşıyan ince bir tel halka kullanılır. Bu yöntem CKC’den daha az invazivdir ve daha az kanama ve yara izine neden olur.
- Lazer cerrahisi: Dokuyu buharlaştırmak veya kesip çıkarmak için bir lazer ışını kullanılır. Bu yöntem hassastır ve çevre dokulara minimum zarar verir.
Konizasyon prosedürünün seçimi, aşağıdakiler gibi çeşitli faktörlere bağlıdır:
- Anormal bölgenin boyutu, yeri ve kapsamı
- Hastanın tercihi ve tıbbi geçmişi
- Cerrahın mevcudiyeti ve uzmanlığı
Konizasyon genellikle lokal veya genel anestezi altında ayakta tedavi prosedürü olarak gerçekleştirilir. Hasta işlemden sonra bir miktar kramp, kanama ve akıntı yaşayabilir. Bu belirtiler genellikle birkaç hafta içinde azalır.
Konizasyon sırasında ne olur?
Koni biyopsisi (konizasyon), cerrahların rahim ağzınızdan koni şeklinde bir anormal doku dilimi çıkarmasıdır. Doku, prekanseröz veya kanserli hücrelerin test edilmesi için bir laboratuvara gönderilir. Genellikle anormal bir Pap testinden sonra yapılır.
Konizasyonun aşağıdakiler gibi bazı olası komplikasyonları vardır:
- Enfeksiyon: Kötü kokulu sarı veya yeşil bir akıntı, antibiyotik gerektiren bir enfeksiyona işaret edebilir.
- Kanama: Konizasyondan sonra bir miktar kanama ve lekelenme normaldir, ancak aşırı kanama daha ileri tedavi veya ameliyat gerektirebilir.
- Servikal stenoz: Konizasyondan sonra serviks daralabilir veya yara alabilir, bu da doğurganlığı ve adet akışını etkileyebilir.
- Servikal inkompetans: Serviks zayıflayabilir ve konizasyondan sonra gebeliği tutamayabilir, bu da düşük veya erken doğum riskini artırabilir.
- Anormal hücrelerin devam etmesi veya nüksetmesi: Konizasyon, özellikle servikal kanalın derinliklerinde yer alıyorlarsa veya koni sınırının ötesine uzanıyorlarsa, serviksten tüm anormal hücreleri çıkarmayabilir. Bu durumda, ek testler veya tedaviler gerekebilir.
Konizasyon, servikal displazi ve kanserin teşhis ve tedavisinde etkili bir prosedürdür. Ancak, çoğu rahim ağzı kanseri vakasıyla ilişkili olan insan papilloma virüsü (HPV) ile gelecekteki enfeksiyonları önlemez. Bu nedenle, konizasyon geçiren kadınlar için Pap testleri ve HPV testleri ile düzenli tarama önerilmektedir. Ayrıca, HPV’ye karşı aşılama, daha önce HPV’ye maruz kalmamış kadınlarda rahim ağzı kanserini önlemeye yardımcı olabilir.
Konizasyondan sonra ne olur?
Koni biyopsisinden sonra doktorunuz kanamayı durdurmak için vajinanıza küçük bir gazlı bez (tampon gibi) koyabilir. Gazlı bez yerindeyken idrarı mesaneden boşaltmak için bir tüpünüz (kateter) de olabilir. Gazlı bez ve tüp genellikle 8 saat içinde çıkarılır. Bunlar çıkarıldıktan sonra eve gidebilirsiniz.