İnsan papilloma virüsü enfeksiyonu dünyada en yaygın olanlardan biridir. Sorunun toplumda nadiren açıkça tartışılması ve insanların zaten hastalığın geç evrelerinde doktora gelmesi durumu daha da kötüleştiriyor. Başka bir zorluk, vücuda girmiş bir virüsün tedavi edilememesi gerçeğinde yatmaktadır. Kendinizi bundan korumanın tek yolu zamanında aşılamadır.
HPV nedir?
İnsan papilloma virüsü (HPV), nispeten küçük boyutlu ve basit yapıya sahip zarfsız bir DNA virüsüdür. HPV, yüksek sıcaklıklara, ultraviyole ışınlarına, etere, kloroforma ve kimyasallara maruz kalmayı tolere eder. Virüsün aktivitesi X-ışınları ile nötralize edilir.
HPV belirli bir virüs değil, çeşitli tiplerde patojenik, genetik olarak heterojen enfeksiyöz ajanların büyük bir grubudur. Doğada yaklaşık 600 tane var, ancak bu virüslerin çoğu sadece hayvanlar arasında yayılıyor ve insanlar için kesinlikle güvenli. Toplam HPV sayısından sadece yüz kadarı insanların epitelini ve mukoza zarlarını etkiler. Vakaların büyük çoğunluğunda virüs cinsel yolla bulaşır. Enfeksiyon olasılığı, bir kişinin sağlığı ve davranışı ile ilgili çeşitli faktörlerden etkilenebilir.
HPV ile ilişkili hastalıklar eski çağlardan beri bilinmektedir. Bize ulaşan belgeler, ellerde ve ayak tabanlarında siğillerden ve cinsel organlarda papillomlardan bahseder. Bununla birlikte, virüsün yayılmasını etkileme fırsatı, HPV'ye karşı etkili aşıların yaratılmasıyla birlikte ancak 21. yüzyılın başında ortaya çıktı. Virüs enfeksiyonu ile başta rahim ağzı kanseri olmak üzere kötü huylu tümörlerin gelişimi arasında bağlantı kurulduktan sonra aşı geliştirme çalışmaları yoğunlaştı.
Tıbbın bildiği tüm insan papilloma virüsleri, kansere neden olup olmadıklarına bağlı olarak türlere ayrılır. Uluslararası Kanser Araştırmaları Ajansı (IARC) tarafından önerilen sınıflandırmaya göre 3 yüksek riskli HPV grubu vardır:
- grup 1 - yüksek kanserojen risk,
- grup 2A - muhtemelen kanserojen risk,
- grup 2B - muhtemelen kanserojen risk.
Yaklaşık 14 tip insan papilloma virüsü onkojeniktir, yani kansere neden olabilirler. Tip 16 ve 18 virüsleri, rahim ağzı kanseri vakalarının %75'inden sorumludur.
HPV enfeksiyonu sırasında bulaşıcı süreç, tipik bir inflamatuar reaksiyon olmadan ilerler, çünkü enfekte olmuş bir kişinin kanına girmeyen çalışılan tek virüstür. HPV, mukoza zarlarından epidermisin bazal tabakasına nüfuz eder. Derinin bölünebilen hücrelerden oluşan alt tabakasıdır. Sürekli bölme işlemi hızlı cilt yenilenmesini sağlar.
İnsan papilloma virüsü enfeksiyonu için kuluçka süresi ortalama 3 aydır. Ayrıca, hastalık üç şekilde ilerler:
- gizli (gizli), bir kişinin herhangi bir klinik semptomu olmadığı, ancak virüsün taşıyıcısı olduğu ve cinsel partnerlerini enfekte etmeye başladığı zaman;
- virüsün serotipine bağlı olarak minimal semptomlarla subklinik;
- genital bölgede bol döküntülü klinik (belirgin).
Önemli!Virüs enfeksiyonu ve hastalık aynı şey değildir. Genç yaşta, bağışıklık sistemi tam güçle çalıştığında, patojeni vücuttan bağımsız olarak çıkarabilir. Dünyanın birçok ülkesinde HPV taraması ancak 30 yıl sonra yapılıyor, öncesinde bilgilendirici değildi.
Sağlıklı bir hücreye girdiğinde virüs, içinde kendi DNA'sını üretmeye başlar. Hücreler morfolojik olarak değişir, büyür, kondilom, siğil ve diğer cilt oluşumlarına dönüşür.
Enfekte bir hücrede virüs iki şekilde bulunur:
- iyi huylu - hücre kromozomunun dışında,
- malign - virüsün DNA'sı hücrenin genomuna girdiğinde.
İnsan papilloma virüsü hakkında ilginç gerçekler
- Hem gelişmiş hem de az gelişmiş ülkelerde HPV, cinsel yolla bulaşan en yaygın enfeksiyondur.
- Virüs parçacıkları o kadar mikroskobik boyuttadır ki, bir prezervatif bile ilişki sırasında enfeksiyona %100 yardımcı olmaz.
- İnsanların yaklaşık %75'i prezervatifsiz tek bir ilişki sırasında enfekte olur.
- Enfekte olanların çoğu 20 ila 24 yaş grubundadır, ana risk grubu 17-33 yaş arası gençlerdir.
- Enfeksiyon riski doğrudan immünolojik durumla ilgilidir: örneğin hamilelik sırasında bağışıklık zayıfladığında, enfeksiyon olasılığı keskin bir şekilde artar.
- HPV'nin kendisi ölümcül bir hastalık değildir; neoplazmalar malign tümörlere dönüştüğünde ölüm riski ortaya çıkar.
Klinik olarak, HPV kendini farklı şekillerde gösterir:
- Ellerin arkasında, ayaklarda, ayak parmakları arasında, kafa derisinde yaygın siğiller.
- Kollarda uzun ipliksi siğiller (Kasap siğilleri).
- Genital bölgede, önkol derisinde, saç büyümesinin kenarı boyunca cildin biraz üzerinde yükselen bir grup yassı siğiller.
- Kalıtsal Lewandowski-Lutz hastalığı. Çok sayıda küçük koyu siğiller veya belirgin pigmentasyon ile kendini gösterir.
- Vajinal mukoza ve erkek genital organlarında genital siğiller.
HPV, erkek ve kadın cinsel organlarının, üst solunum yollarının, rektum ve diğer organların cilt epitelini ve mukoza zarlarını etkiler. Siğiller, siğiller ve papillomlar yaşam kalitesini düşürür, görünümü kötüleştirir ve benlik saygısını etkiler.
Hastalık durumunda nereye gidilir
Hastalık genellikle asemptomatik olduğundan, çoğunlukla tıbbi muayene sırasında tesadüfen keşfedilir. Derideki çeşitli neoplazmalar - boyunda, koltukaltında, meme altında, cinsel organlarda ve vücudun diğer kısımlarında papillomlar - genellikle endişe ve tıbbi yardım istemek için bir neden haline gelir.
Deride herhangi bir tür papillom, siğiller ve diğer neoplazmalar görülürse, derhal bir dermatolog veya dermatoveneroloğa danışmalısınız.
Kanser geliştirme riskinin derecesini belirlemek için dokuların sitolojik analizi yapılır:
- Derideki neoplazmaların onkojenitesini belirlemek için siğillerden biri çıkarılır ve hücreleri, içlerindeki değişikliklerin varlığını değerlendirmek için incelenir. Onkoloji, kanser hücrelerine dejenere veya zaten dejenere olmakla kanıtlanır.
- Rahim ağzı kanseri gelişimini değerlendirmek için, rahim ağzı ve rahim ağzı kanalının mukoza zarından kazımaların sitolojik incelemesi yapılır. Analiz, serviksin kanser öncesi hastalıklarının erken teşhisi için özel olarak geliştirilmiş bir tekniğe göre yapılır - Papanicolaou boyaması (PAP testi).
- Virüsün vücutta varlığını doğrulamak ve türünü belirlemek için, kadınlarda servikal kanaldan ve erkeklerde üretradan smearlerin PCR analizi reçete edilir. 30 yaş üstü kadınlarda servikal taramaya ek olarak moleküler biyolojik PCR kullanılmaktadır. Analiz, sitolojinin şüpheli sonuçları için de öngörülmüştür.
Enfekte kişilerin %10-15'inde, test aynı anda virüsün birkaç çeşidini tespit eder.
Önemli!Deri veya mukoza zarlarında ilk fark edilen neoplazmalarda bir doktora danışmak gerekir. Kanserin erken teşhisi, tam iyileşme için büyük bir şans sunar.
Deride papillom ve cinsel organların mukoz zarlarında genital siğiller varlığında en az 2 yılda bir onkoloji muayenesinden geçmek gerekir.
İlaç tedavisi
Günümüzde HPV için spesifik bir tedavi yoktur. Tüm dünyada devam eden araştırmalara rağmen, insan papilloma virüsünü yok edecek bir ilaç henüz oluşturulamamıştır.
HPV enfeksiyonu riskinin doğrudan bir kişinin bağışıklık durumuyla ilgili olduğu kanıtlanmıştır: bağışıklıkta azalma ile virüs daha agresif davranır ve daha sık siğillerin ve papilloma hücrelerinin malign tümörlere dönüşmesine neden olur. Bu bağlamda, immünomodülatör grubundan ilaçların hastalık için ilaç tedavisi olarak kullanılabileceğine dair bir görüş vardır.
Ancak ilaçların bağışıklığı artırmadaki klinik etkinliği hiçbir bilimsel araştırmayla kanıtlanmamıştır ve Sovyet sonrası ülkeler dışında dünyanın hiçbir yerinde kullanılmamaktadır. Çoğu uzman, üreticilerin bu fonların yüksek verimliliği ve mutlak güvenliği konusundaki güvencelerinin bir pazarlama hilesinden başka bir şey olmadığına inanmaktadır.
Bağışıklık karmaşık, çok bileşenli bir sistemdir ve modern bilim, virüslerle savaşmak için bu sistemin hangi bağlantılarının uyarılması gerektiği konusunda bilgi sahibi değildir.
Klinik uygulamada, esas olarak yıkıcı tedavi yöntemleri kullanılır - elektrokoagülasyon, lazer, kriyodestrit, radyocerrahi ve kimyasallar kullanılarak siğillerin ve papillomların çıkarılması. Çıkarıldıktan bir süre sonra, yıkıcı yöntemler virüsün kendisiyle savaşamadığından ciltteki neoplazmalar yeniden ortaya çıkabilir. Tekrarlayan bir kursla, tekrarlanan kaldırma belirtilir.
Kadınlarda tedavinin özgüllüğü
Kadınlarda HPV'nin tedavisinin ve önlenmesinin etkinliği sorunu, virüs rahim ağzı kanseri gelişiminin ana nedenlerinden biri olduğu için özellikle önemlidir. Dünyada kadınlarda en sık görülen dördüncü kanserdir.
Kadınlarda HPV, dış genital organlarda, vestibülde ve vajina duvarlarında, servikste, üretrada soluk pembe papiller büyüme şeklinde kendini gösterir. Rahim ağzındaki oluşumlar, bir jinekolog tarafından ayna kullanılarak muayene edildiğinde tespit edilir.
21 yaş üstü ve cinsel olarak aktif olan tüm kadınların her yıl HPV taraması yaptırmaları teşvik edilmektedir. Tarama sırasında HPV tespit edilirse, bir PAP testi reçete edilir.
Her iki analiz de vücutta bir virüsün varlığını doğrularsa, dokulardaki patolojik değişiklikleri belirlemek için bir analiz de dahil olmak üzere daha ayrıntılı bir inceleme yapılır.
Her iki testin de sonucu negatif ise 3 yıl sonra bir sonraki kapsamlı muayene yapılabilir. Risk grubu, PAP testi negatif olan, ancak HPV için pozitif bir tarama sonucu olan kadınları içerir: onlara kolposkopi (serviks muayenesi) ve biyopsi verilir - araştırma için doku örneği alınır. Bir sonraki sınav en geç bir yıl sonra planlanır.
Önemli!HPV hamilelik ve doğum için bir engel değildir: virüsü bebeğinize bulaştırma riski minimumdur. Bir kadında HPV yoksa ve enfeksiyona karşı aşılanmamışsa, aşı emzirme döneminin sonuna kadar ertelenmelidir.
Erkekler için tedavi
Erkeklerde HPV genellikle asemptomatiktir, ancak erkekler virüsün taşıyıcısıdır ve cinsel partnerlerini enfekte eder. Papillomlar ortaya çıkarsa, genellikle sünnet derisi ve glans penisinde, skrotumda, anüste ve üretrada lokalize olurlar.
Tedavi kompleksi, hücrelerine fiziksel olarak zarar vermek amacıyla papillomların yok edilmesini içerir.
Halk yöntemleri
Geleneksel tıp, papillomlardan kurtulmak için birçok tarif sunar, ancak bir uzmana danışmadan ciltteki herhangi bir neoplazmı çıkarmanın ve hücrelerin sitolojik incelemesinin son derece olumsuz sonuçlara yol açabileceğini anlamak gerekir. Kanser hücreleri üzerindeki agresif etki, büyümelerini hızlandırır ve malign neoplazmların hızlı gelişmesine yol açar.
Papillomları çıkarmak için halk tariflerinden dikkati hak ediyor:
- kırlangıçotu suyu, oluşumun kendisine ve köküne günde birkaç kez uygulandığında papillomlardan kurtulmaya yardımcı olur;
- karahindiba çiçeklerinin alkol tentürü - tamamen kaybolana kadar günde birkaç kez yağlayın;
- papillomlara 2-3 saat boyunca bir kompres şeklinde herhangi bir krema veya tereyağı ile sıkılmış sarımsak yulaf karışımı uygulanır.
Önemli!Herhangi bir geleneksel ilacı kullanmadan önce doktorunuza danışmalısınız!
Papillomların cerrahi yöntemlerle çıkarılması
Modern tıp, papillomların cerrahi olarak çıkarılması için çeşitli etkili yöntemler sunar:
- lazer tedavisi - verimlilik% 90'a ulaşır, ancak nüks riski vardır ve yaralar uzun süre iyileşir;
- kriyoterapi oldukça etkilidir, ancak prosedür, sağlıklı dokuları etkilememek için yüksek hassasiyet gerektirir;
- kimyasal preparatlarla uzaklaştırma, düşük verim ve mukozal hasar riski nedeniyle artık nadiren kullanılmaktadır.
Papillomları şu durumlarda çıkarmaya değer:
- önemli estetik rahatsızlık,
- yüksek yaralanma riski
- malign neoplazmalara dejenerasyon olasılığı.
Papillomlar sadece bir doktor tavsiyesi üzerine tıbbi bir tesiste çıkarılmalıdır.
Papilloma hasar görürse ne yapmalı
Papilloma yaralanması, yaranın enfeksiyonu ve yeni oluşumların büyümesinin hızlanması riski ile tehlikelidir.
Papilloma kazara hasar verilmesi durumunda, yaralanma bölgesini aseptik bir ajanla tedavi etmek ve yaraya bakterisit yapışkan bir sıva uygulamak gerekir. Mümkünse bir uzmana danışmalısınız.
En iyi tedavi önlemedir
HPV'ye karşı ana koruma yöntemi zamanında aşılamadır. Tüm gelişmiş ülkelerde aşılama 9-11 yaş arası kızlar için yapılır ve örneğin ABD ve Kanada'da erkekler de virüsün taşıyıcı sayısını azaltmak için aşılanır.
Önemli!En etkili aşı, cinsel aktivitenin başlangıcından öncedir. Aşı herhangi bir zamanda elde edilebilse de, yalnızca kişinin henüz karşılaşmadığı HPV türlerine karşı koruma sağlayacaktır.
İki HPV aşısı tescil edilmiş ve kullanım için onaylanmıştır. Amerika Birleşik Devletleri'nde üretilen aşı, rahim ağzı kanserine neden olan HPV tip 16 ve 18'e ve siğillerin, genital siğillerin ve diğer neoplazmaların yaygın bir nedeni olan tip 6 ve 11'e karşı koruma sağlar. Belçika'da üretilen aşı, virüsün 16. ve 18. tiplerine karşı koruma sağlıyor.
HPV aşıları birçok klinik deneyden geçmiştir ve oldukça etkili ve tamamen güvenli oldukları kanıtlanmıştır. Sadece bağışıklık hücreleri için antijen görevi gören viral zarf proteinleri içerirler. Aşılamadan sonra rahim ağzı kanseri geliştirme riski %90'dan fazla azalır.
Çözüm
HPV, birçok durumda yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltabilen çok yaygın bir enfeksiyondur. Virüs için ilaç bulunmamasına rağmen, zamanında aşılama ve cinsel ilişki sırasında enfeksiyona karşı korunma yöntemlerine karşı ciddi bir tutum, hastalığın önlenmesine yardımcı olacaktır.