Romatoid artrit (RA), çok daha yaygın olan ancak inflamatuar olmayan osteoartrite kıyasla en yaygın inflamatuar artrit tiplerinden biridir. Diğer artrit türleri gibi, RA da eklemlerinizin şişmesine ve incinmesine neden olabilir. RA vücutta birçok eklemi etkileyebilirken, genellikle ellerde ve parmaklarda başlar, bu da nesneleri kavramayı veya kapları açmayı zorlaştırır.
RA’nın ilk semptomlarından biri uzun süreli sabah tutukluğu olabilir. İlk artrit ağrısı, donuk bir ağrı veya derin, yanma hissi gibi hissedebilir. Daha ilerlemiş artrit, oturduğunuzda veya eğildiğinizde sert veya ağrılı hissetmenize neden olabilir ve parmaklarınızı kenetlemede ve açmada veya dizlerinizi bükmede sorun yaşayabilirsiniz.
RA otoimmün bir durumdur, bu nedenle bir kişinin eklemlerinden daha fazlasını etkileyebilir. Osteoartritten farklı olarak RA, yaşlanan bir kas-iskelet sistemi üzerindeki normal aşınma ve yıpranmadan kaynaklanmaz. RA ağrısı karmaşık olabilir, ancak hastalar romatoid artrit ve semptomları hakkında daha fazla şey öğrendiklerinde daha iyi başa çıkma stratejileri bulabilirler.
RA Ağrısına Neden Olan Nedir?
Tıp araştırmacıları, hangi faktörlerin bu duruma kesinlikle yol açtığı konusunda belirsizliğini koruyor. Kadınlar, ailesinde hastalık öyküsü olanlar ve 60 yaş ve üzeri kişiler gibi belirli kişilerin hastalığa yakalanma riski daha yüksektir. Sigara içenler içmeyenlere göre daha fazla risk altında olduğundan çevresel ve yaşam tarzı faktörleri de rol oynar.
Ancak bildiğimiz şey, romatoid artritin bir kişinin bağışıklık sistemini kendi eklemlerine ve dokularına, yani eklemlerinin astarına sinovyuma saldırmaya zorladığıdır. Sinovyum, eklemlerinizi yastıklayan ve birbirine bağlayan yumuşak bir doku tabakasıdır. Sinovyumunuz dizlerinizin, omuzlarınızın ve bileklerinizin kolayca ve özgürce hareket etmesine yardımcı olur.
RA’da sinovyum önce iltihaplanır. Enflamatuar hücrelerin girişi, kalınlaşmaya neden olan hücre proliferasyonu ile birlikte gelir ve bu da eklem hareketini kısıtlar.
Bazı insanlar RA ağrısını ağrı, yanık, karıncalanma veya bükülme hissi olarak tanımlar. Bununla birlikte, RA ayrıca ağrıyla ilgili olmayan birkaç semptom da sunabilir.
Şiddetli vakalarda, romatoid artrit eklemlerin dışında semptomlara neden olabilir. Aslında, RA hastalarının neredeyse yarısı, durumun vücutlarının diğer kısımlarını, özellikle de akciğerlerini etkilediğini bildirmektedir. RA hastaları nefeslerini yakalamakta veya derin nefes almakta zorlandıklarını görebilirler.
Bu durumdaki kişilerin yaklaşık %25’i, ciltlerinin altında romatoid nodül adı verilen sert yumrular geliştirir. Bu nodüller, elleriniz veya dirsekleriniz gibi kemikli alanların yakınında görünebilir.
Diğer birçok inflamatuar ve otoimmün hastalıkta olduğu gibi, romatoid artrit vücudun birçok bölümünü etkileyebilir ve farklı insanlar farklı semptomlar bildirir. Resmi bir teşhis almak için daima sağlık uzmanınıza danışın.
Diğer Nedenler
Bazı durumlar RA’nın alevlenmesine neden olabilir. Örneğin, değişen mevsimler veya gelen fırtınalar gibi hava değişiklikleri, daha yüksek veya daha düşük atmosferik basınçlara neden olabilir. Bu değişen basınçlar iltihaplı eklemleri tahriş edebilir. Özellikle soğuk hava, eklemlerin sertleşmesine neden olabilir.
Fiziksel ve psikolojik stres de RA semptomlarınızı şiddetlendirebilir. Stres aslında bağışıklık sisteminin inflamatuar yanıtını tetikler ve alevlenmeye neden olabilir.
Vücudunuz bir enfeksiyonla savaşıyorsa, bu otoimmün sisteminizi etkiler. RA bir otoimmün bozukluk olduğundan, bağışıklık sisteminiz bakteriyel veya viral bir enfeksiyonla savaşmaya çalışırken kendi eklemlerine saldırabilir. Bu nedenle, diğer enfeksiyonlar veya hastalıklar normal RA semptomlarınızı tetikleyebilir veya kötüleştirebilir.
RA Ağrısını Tedavi Etmek
Reçeteli ilaçlar
Sağlık uzmanınız, metotreksat gibi hastalığı modifiye edici bir antiromatizmal ilaç (DMARD) reçete edebilir. Bu ilaçlar, vücudunuzun eklemlerinize saldırmasını önleyen aşırı aktif bir bağışıklık sistemini bastırmaya yardımcı olur. DMARD’lar oral, kendi kendine enjekte edilebilir veya IV infüzyon şeklinde kullanılabilir.
Bu ilaçlarla insanlar, uzun süreli kemik ve doku hasarını önleyebilen eklem iltihabını daha az fark edebilirler. DMARD’lar, özellikle RA veya bağ dokusu hastalıkları gibi romatoid durumlar için kullanılır.
Ağrıyı hafifletmeye yardımcı olmak için birçok hasta nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) kullanır. Bazı yaygın NSAID ağrı kesiciler Advil, Motrin ve Aleve’dir. NSAID’lerin potansiyel yan etkileri arasında böbrek hasarı ve gastrit/peptik ülser hastalığının gelişimi yer alır. Bu ilaçlar ayrıca kalp krizi ve felç gibi kardiyovasküler olay riskini de artırabilir.
Tylenol (asetaminofen), özellikle yaşlı kişilerde ve altta yatan böbrek hastalığı olanlarda ağrı kontrolü için daha sık önerilir.
Bazen sağlık uzmanınız hidrokodon gibi daha güçlü bir narkotik ağrı kesici reçete edebilir. Bu ilaçlar şiddetli ağrıdan kurtulmaya yardımcı olabilir.
Gerçek bir alevlenme için en etkili olan steroidler (prednizon) olup, bunlar sadece ağrıyı değil, altta yatan iltihaplanmayı da giderir. Ancak olası yan etkileri nedeniyle steroid kullanımının mümkün olduğunca sınırlandırılması önerilir.
Ağrı ilaçları yan etkilere neden olabilir ve bazıları (opioidler gibi) oldukça bağımlılık yapar. Bu ilaçlar asla bir sağlık hizmeti sağlayıcısının tavsiyesi olmadan kullanılmamalıdır.
Evde yapılan ilaçlar
Hafif ila orta dereceli RA’lı kişiler genellikle tedavi planlarının bir parçası olarak ev ilaçlarını kullanırlar. Sıcaklık, sertliği azaltmaya ve ağrıları hafifletmeye yardımcı olabilir. Isıtmalı battaniyeler, kompresler, banyolar ve sıcak su torbaları vücudunuzun belirli kısımlarını sıcak tutmaya yardımcı olabilir.
Zerdeçal ve limon suyunun her ikisi de anti-inflamatuar özellikleri nedeniyle lanse edilir, ancak az sayıda çalışma bu bileşenlerin gerçekte RA semptomlarını ne kadar etkilediğini ölçmüştür.
Ev ilaçları resmi tıbbi bakımın yerini almaz. Ev ilaçları ve rutininiz için düşündüğünüz diğer tedaviler hakkında sağlık uzmanınıza danışın.
Alternatif tıp
Akupunktur, birçok hastanın hafif ila orta dereceli artrit semptomlarıyla başa çıkmak için kullandığı popüler bir alternatif tıp şeklidir. Amerikan Romatoloji Koleji, akupunkturu osteoartrit ve RA için “şartlı öneri” olarak listelemiştir. İnsanlar, akupunkturu normal tedavi planlarına dahil etme konusunda sağlık uzmanlarına danışmayı düşünebilir.
Araştırmacılar Pei-Chi Chou ve Heng-Yi Chu, artritin akupunkturla tedavi edilen en yaygın durumlardan biri olduğunu söylüyor. 2010’dan önce İsrail’de romatoid artritli kişilerin yaklaşık %41’inin akupunktur aradığını belirtiyorlar.
Akupunktur, eklemlerinizi ağrıtabilen veya sertleştirebilen iltihaplanma da dahil olmak üzere iltihabı azaltabilen hormonlar olan endorfinleri serbest bırakabilir.
Bazı uygulayıcılar, hastaların vücutlarındaki gerilimi azaltmak için kannabidiol (CBD) yağını denemelerini önerebilir. 2019 yılında yapılan bir tıbbi çalışmada araştırmacılar, CBD’nin daha dinlendirici bir uykuyu teşvik etmeye yardımcı olduğunu ve aksi halde ağrı veya sertlikle uyanacak olan RA hastalarına fayda sağlayabileceğini buldu.
Herhangi bir yeni tedaviyi denemeden önce sağlık uzmanınızla veya eczacınızla konuşun. Yukarıda listelenen ev ilaçları gibi, bu alternatif ilaçlar da mevcut ilaçlarınızı değiştirmeyi değil, tamamlamayı amaçlamaktadır.
Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Ağrınız olduğunda, yapmak isteyebileceğiniz son şey egzersiz yapmaktır. Bununla birlikte, Yaşlanma Araştırmaları Dergisi’nden yapılan bir tıbbi araştırma, fiziksel olarak formda olan RA hastalarının, düzenli egzersiz yapmayan hastalara göre daha az ve daha az şiddetli semptom bildirdiğini buldu.
Bir fitness rutini sürdürürken, romatoid artritli biri, daha fazla zorlanma veya ağrıyı önlemek için düşük etkili bir aktiviteye öncelik verebilir. RA’lı kişiler aşağıdakileri göz önünde bulundurabilir:
- Yoga
- Yürüme
- Doğa yürüyüşü
- Yüzme
- Ağırlık çalışması
- Tai Chi
Egzersiz, RA için bir tedavi değildir, ancak hareket, eklemlerinizi açık tutabilir ve zamanla hareketliliğinizi artırmanıza yardımcı olabilir. Aktif olarak iltihaplı eklemleri olan kişiler için egzersiz genellikle önerilmediğinden, bir egzersiz rejimine başlamadan önce daima sağlık uzmanınızla konuşun.
Sağlık Sağlayıcınızı Ne Zaman Görmelisiniz?
Romatoid artrit kronik bir durumdur, bu nedenle RA’nızın zaman içinde değişmesi muhtemeldir. Belirtileriniz kötüleşirse tedavi planınızı uyarlamanız gerekebilir. Mevcut tedavinizin olması gerektiği kadar etkili çalışmayabileceğine dair birkaç gösterge vardır.
İlk olarak, daha derin veya daha güçlü bir acı hissedebilirsiniz. İkincisi, belirtileriniz normal faaliyetlerinize katılmanızı engelleyebilir. Sertlik veya rahatsızlık nöbetleri olmadan yürüyemeyebilir, uyuyamayabilir veya hareket edemeyebilirsiniz.
Üçüncüsü, nodüller gibi yeni belirtiler fark edebilirsiniz. Belki farklı yerlerde ağrı hissediyorsunuz veya artritinizin yayılıp yayılmadığını merak ediyorsunuz, örneğin ağrınız veya sertliğiniz ellerinizde başladı ama şimdi benzer ağrıları dizlerinizde veya sırtınızda hissediyorsunuz.
Yukarıdaki değişikliklerden herhangi birini fark ederseniz, belirtilerinizin nedenini belirlemek ve ihtiyaçlarınıza daha iyi uyan tedavileri sürdürmek için sağlık uzmanınıza danışmalısınız.
Romatoid artrit, özellikle eklem ağrınız evden çıkmanıza veya normal aktivitelerinizi yapmanıza engel oluyorsa, kendinizi izole hissetmenize neden olabilir; ancak, çok yaygın bir durumdur. Bu hastalık için henüz bir tedavi bulunmamakla birlikte, milyonlarca insan romatoid artrit ile hayatta kalıyor ve gelişiyor. RA ağrınızla başa çıkmak için nasıl bir plan yapabileceğiniz konusunda sağlık uzmanınızla konuşun.