Acil kurtarma: pulmoner emboliyi dışlamak için karşılaştırmalı stratejiler
Pulmoner emboli teşhisi: 14 Aralık'ta Annals of Internal Medicine'de çevrimiçi olarak yayınlanan bireysel hasta verilerinin sistematik bir incelemesine ve meta-analizine göre, ön test olasılığa bağlı D-dimer eşikleri ile şüpheli pulmoner emboli (PE) için tanı stratejileri şu özelliklere sahiptir: en yüksek verimlilik ve en yüksek beklenen başarısızlık oranı
Pulmoner emboli: farklı stratejilerin karşılaştırılması
Hollanda'daki Leiden Üniversitesi Tıp Merkezi'nden MD Milou AM Stals ve meslektaşları, Wells puanlarının güvenliğini ve verimliliğini incelediler ve akut PE'yi hariç tutmak için sabit ve ayarlanmış D-dimer eşikleri ve YEARS algoritması ile birlikte Cenevre puanlarını gözden geçirdiler. En az bir tanı stratejisini değerlendiren 20,553 çalışmadan 16 hastanın bireysel hasta verilerini içeriyorlardı.
Araştırmacılar, pulmoner emboli teşhisi konan hastalarla ilgili olarak ne buldular?
Araştırmacılar, görüntüleme testleri olmaksızın “dışlanmış olarak kabul edilen” olarak sınıflandırılan deneklerin yüzdesi olarak tanımlanan etkinliğin, 40 yaşın altındaki hastalarda en yüksek (yüzde 47 ila 68) ve 80 yaş ve üstü hastalarda en düşük (6.0 ila 23 ila 9.6) olduğunu buldular. yüzde 26) ve kanserli hastalarda (yüzde XNUMX ila XNUMX).
Ön test olasılığına bağlı D-dimer eşikleri uygulandığında, bu alt gruplarda verimlilik önemli ölçüde arttı.
Ayarlanmış D-dimer eşikleri olan stratejiler, önceden belirlenmiş hasta alt gruplarında %2 ile %4 arasında değişen oranlarla, beklenen en yüksek başarısızlık oranlarına sahipti.
"Birlikte ele alındığında, bu sonuçlar, artan D-dimer eşiklerinin bazı hastaları radyografik testlerden kurtarabileceğini, ancak bazı tanısal başarısızlık riski getirmeden eşiği artırmanın bir yolu olmadığını" yazıyor.