Az bilinen iki tarama seçeneği - biri meme kanserine özgü - hastalığı mevcut normlardan çok daha erken yakalamaya yardımcı olma potansiyeline sahiptir. Bunun da tedavi seçeneklerimiz, hayatta kalma oranlarımız ve uzun vadeli sağlığımız üzerinde büyük ölçüde olumlu bir etkisi olabilir. Kanser hakkında hala bilinmeyen çok şey olsa da, kanser teşhisi yeterince erken geldiğinde kanserin metastaz yaptığı sonraki aşamaların aksine, kanserin hala lokalize olduğu durumlarda sonuçların dramatik bir şekilde değiştiği açıktır. Örneğin, meme kanserinin beş yıllık bağıl sağkalım oranı tahmini yerel vakalar için yüzde 100'e yakın olması. Bu, metastaz yapmış meme kanseri için yüzde 30'un altına düşüyor. Öyleyse, nasıl daha proaktif olabiliriz?
LA plastik cerrah Barbara Hayden, M.D. otuz yıldır rekonstrüktif meme cerrahisinde uzmanlaşmıştır ve bu süre zarfında özellikle risk altındaki hastalar için daha iyi meme kanseri tarama seçenekleri için önemli bir savunucu haline gelmiştir. Hayden'in açıkladığı gibi, bilimi ve iyi, güvenli erken teşhis yöntemlerinin mevcudiyetini ilerletmek için hem profesyonel hem de kişisel bir yatırımı var: Göğüs implantları olan bazı hastalarının implantlarını kıracaklarından korktukları için düzenli mamogramlardan kaçındıklarını keşfetti. (Mamogramların genel olarak ve özellikle de implantlarınız varsa cehennem gibi acı çekebileceğinden bahsetmiyorum bile.) Şahsen, Hayden'in kendisi de meme kanseri vardı, bu da çocuklarının risk altında olduğu anlamına geliyor.
Hayden'den meme kanseri taraması için mevcut seçenekleri - mamogramların sınırlamaları bizi şaşırttı - ve neden SonoCiné adlı otomatik bir ultrason olan bir yöntemin destekçisi olduğunu açıklamasını istedik (kullanılabilirliği hakkında daha fazla bilgi için okumaya devam edin). Hayden aynı zamanda kendi hayatını kurtardığına inandığı kendi kendine meme muayenelerinin de büyük bir savunucusu. 'Her kadın vücudunu çok iyi tanımalı - her köşe ve çatlak, sadece göğüs değil - onun için normal olan ve normal olmayan şey,' diyor. Hayden'in basit kendi kendine muayene ipuçları, hala ne yaptığımızı bilmediğimizden endişelenen hepimiz için yararlıdır ve kanser taramaları konusundaki tavsiyesi, takip etme konusunda hepimizin iyi hissedebileceği bir şeydir. Ayrıca, erken kanser teşhisinde ümit verici bir teknoloji gibi görünen, ISET adı verilen ve tümörler büyümeden çok önce kandaki birçok farklı kanser hücresini (sadece göğüs değil) tanımlamak için kullanılan bir kan testi ile ilgili haberleri paylaşıyor. görüntüleme cihazları tarafından tespit edilecek kadar. Hem hayatta kalma oranları hem de oyunun ilerleyen dönemlerinde kemo ve radyasyona büyük ölçüde tercih edilebilecek erken müdahaleleri belirleme olasılığı için potansiyel çıkarımlar son derece heyecan verici.
Barbara Hayden, M.D. ile Soru-Cevap
Q
Kendi kendine sınavları etkili buluyor musunuz?
KİME
Kendi kendine muayene hayatımı kurtardı. Ama daha sonra daha fazlası.
Tarihsel olarak, kadınlar bedenlerine dokunmaktan caydırıldılar ve ayrıca ne yaptıklarını bilmedikleri ve kendi kendine göğüs muayenesi yaptıklarında aşırı tepki göstermeye ve histerik olmaya eğilimli oldukları fikriyle güçlerini yitirdi. Kadınları bu şekilde görmüyorum - bu ailemdeki kadınları ya da tanıdığım kadınları tanımlamıyor - ve bu profillemeyi protesto ediyorum. Kadınları meraklı olarak görüyorum. Kanser hakkında soru sormak sizi histerik yapmaz veya kanser olduğunuzu düşündüğünüz anlamına gelmez, sağlığınız hakkında daha fazla bilgi sahibi olmak için daha fazla veri aradığınız anlamına gelir.
Kendi kendine meme muayenesinden bahsettiğimizde, kadınlara kendilerine dokunmamalarının söylendiği 1950'lere geri döndüğümüzü hissediyorum: Bakma ... Sadece seni korkutacak ... Ne yaptığını bilmiyorsun …. Kadınları dokunma, keşfetme ve bedenlerinde neyin normal olduğunu bilmeleri için güçlendirmeyerek başarısız oluyoruz - ve bu nedenle bir şeyin normal olup olmadığı / olmadığına dair bir his geliştiriyoruz.
Konu birkaç kişi tarafından daha tartışmalı hale getirildi. çalışmalar kendi kendine meme muayenesi yapmanın sağkalımı artırmadığını gösterdi. Sorun şu ki, iki çalışma tam bir bilim yapmıyor. Kendi kendine sınavlarla ilgili eğitimin kusurlu olduğu ve kusurlu olduğu ve büyük ölçüde geliştirilebileceği de varsayılabilir.
“Tarihsel olarak, kadınlar bedenlerine dokunmaktan caydırıldılar ve aynı zamanda ne yaptıklarını bilmedikleri ve kendi kendine göğüs muayenesi yaptıklarında aşırı tepki göstermeye ve histerik olmaya eğilimli oldukları fikriyle güçlerini yitirdiler. . '
Sonuçlar söz konusu olduğunda, özellikle de doktorların kadınların sorularına nasıl yanıt verdikleri, daha da fazla faktörün rol oynamaktadır. Diyelim ki göğüslerimi muayene ediyorum, bir yumru hissediyorum ve doktora gidiyorum. Doktor, 'Gerçekten bunun için endişeleneceksen, biyopsi yapacağız' diyor. Yine de başka bir doktor bir ultrason yapabilirdi, hissettiğim şeyin iyi huylu olduğunu gösterdi ve dört ay içinde iki kez kontrol etti ve onunla yapıldı. Negatif biyopsiler, bazen yanlış bir şekilde, kadınların nasıl tedavi edildiğiyle, bir doktorun kanseri kaçırma korkusuyla veya yanlış bir bakış açısıyla kendisini örten bir doktorla daha fazla ilgisi olduğunda kendi kendine muayene verimsizliğine atfedilir.
Q
Kendi kendine muayene yapmanın en iyi yolu nedir ve ne kadar düzenli?
KİME
Ayda bir yapın. En iyi zaman, göğsünüzün hassas olmadığı adet döneminden hemen sonradır.
Sizin için işe yarayan bir sistem bulun (internette çok sayıda var), ancak birçok kadına öğretilmeyen anahtar, tüm göğüs dokusunu tanımaktır. Pek çok kadında pektoral kasın arkasına çıkan göğüs dokusu vardır. Göğsünüzü incelerken yalnızca meme başı etrafına ve göğsünüzün yuvarlak kısmına odaklanmayın. Muayene, köprücük kemiğinizin üstünden başlayıp göğüs kafesinin alt kenarına, sternumdan (göğüs kemiği) sırtınızdaki latissimus dorsi kasına kadar tüm dokuyu içermelidir. Bu bölgedeki lenf düğümlerini kontrol etmek için koltuk altınıza doğru uzanın. Önemli olan sadece kendi vücudunuzun nasıl hissettiğini bilmektir, böylece değişiklikleri fark edebilirsiniz.
Normal olan nedir - ne hissetmeyi bekleyebilirsiniz? Her kadının vücudu farklıdır, ancak temel bilgiler şu şekildedir: Göğsünüz modifiye edilmiş bir ter bezidir. Tıpkı kolunuzun altında olduğu gibi, çok sayıda küçük nodül vardır - sivilce benzeri yapılar. Genellikle yuvarlak ve pürüzsüz hissederler. Onları gerçekten zorlarsanız, genellikle hassas hissederler. İyi huylu kistik yapıların bir işareti olan döneminizle birlikte boyut olarak yukarı veya aşağı gidebilirler. Bir kadının göğsünde ne kadar fazla yağ varsa, bu nodülleri hissetme olasılığınız o kadar azdır. Göğsünde az yağlı olan kadınlar için, küçük taş çuvalları gibi hissedebilirler. Bunların hepsi normal.
'Önemli olan sadece kendi vücudunuzun nasıl hissettiğini bilmek, böylece değişiklikleri fark edebilirsiniz.'
Göğüsler, lima veya nohut fasulyesi veya küçük pois (bezelye) gibi genellikle pürüzsüz ve yumrulu bir malzeme gibi görünen şeyle doludur. Ama gerçekten sert bir şey hissederseniz, özellikle de hassas değilse ve büyüyorsa, doktorunuzu aramalı ve muayene olmalısınız. Ultrason, toksik olmadığı için her zaman makul bir seçenektir.
Her ay göğsünüzün ve ne hissettiğinizin bir resmini çizmenize yardımcı olur. Resimleri bir mücevher kutusuna veya masa çekmecesine koyun, böylece her yeni resmi önceki muayenenizle karşılaştırabilirsiniz. Sizin için neyin normal olduğunu bilmeniz için, yumuşak bile olsa her zaman topakların haritasını çıkarın. Bir tür nodül hissederseniz, kendinizi buna bir ölçüm yapmaya zorlayın. Bunu parmaklarınızla hissedin ve sonra parmaklarınızı bir cetvele doğru tutun - ¼ inç veya or inç boyutunda ne hissediyorsunuz? Bir not alın ve nodülü göğsünüzde göründüğü yere nokta olarak çizin. Aydan aya büyüyor mu? Bir yumru bir santimetreden küçükse, pürüzsüzse, yumuşaksa ve değişmiyorsa, muhtemelen iyi huyludur. Değişiyorsa jinekoloğunuzla konuşun. Bu, mutlaka biyopsiye ihtiyacınız olduğu anlamına gelmez. Vücutta yukarı ve aşağı giden birçok şey vardır, şimdi onu takip etmek ve potansiyel değişiklikleri izlemek için bir yolunuz var.
Q
Kendi kendine sınavında bir şeylerin yanlış olduğunu nasıl anladın? Sonra ne yaptın?
KİME
Bir gün koltuk altımda parmağımın ucundan büyük, bir santimetreden daha büyük bir şey hissettim. Daha önce orada değildi, hassas değildi ve gitmedi.
Düğümün hiç zarar görmemesi beni biraz endişelendirdi. Lenf düğümleri bir enfeksiyon veya soğuk algınlığı veya adet döneminiz nedeniyle şişerse, normalde biraz ağrır. Acı veren şeyler neredeyse her zaman normal ter bezleridir ve bunlara bağlı sinirler bezlerin iltihaplandığı konusunda sizi uyarır. Önceleri kanser hiç acıtmaz.
Ultrasonum vardı ve büyük bir lenf düğümü olduğu söylendi, ancak normal görünüyordu. Ultrasonu birkaç ay içinde tekrarladım. (Hastalarıma 3 ila 6 ay süren bir yumruları varsa ikinci bir görüş almalarını söylüyorum. Bir yumru 6 aydan uzun sürerse, sonunda kaldırmaya değer olabilir.) Doktorlarım metastatik olduğumu tespit etti. bilinen bir primer tümörü olmayan meme kanseri. Göğsümdeki orijinal tümörü bulamadılar (muhtemelen göğüsteki vücut tarafından öldürüldü) ama zaten lenf düğümündeydi ve orada gelişiyordu.
'Kendi kendine muayene hayatımı kurtardı.'
Ne hissettiğimi görmezden gelseydim, kanserim muhtemelen tedavi edilemezdi. Erken teşhiste bile, hala önemli bir ölüm şansım vardı, ancak kemoterapi ve radyasyonla devam edebildim. (Benim durumumda mastektomi yaptırmak mantıklı gelmedi çünkü memede kanser yoktu. Bu alışılmadık bir durum 300 meme kanseri hastasından 1'inde oluyor.) Şimdi on yedi yıldır ve hala kanser- Bedava.
Ama mesele şudur: Regl döneminizden sonra her ay düzenli olarak kendinize dokunuyor ve kendinizi inceliyorsanız, gerçekten farklı bir şey ortaya çıktığında, bunun farkındasınızdır. Sivilce gibi davranmıyorsa (hassas ve ağrılı, yukarı çıkıp uzaklaşıyor), kalıyor ve büyüyorsa, birinin ona bakması ve en azından ultrason çektirmesi için her türlü neden vardır.
Q
Bir dönemden diğerine beklemek genellikle uygun mudur?
KİME
Çoğunlukla, kanser yavaş ilerliyor. Bir kanseriniz varsa ve tedavisini altı hafta ertelerseniz, prognozu değiştirmezsiniz. İnsanlar bir gün veya bir hafta beklerseniz korkunç bir şey olacağını düşünürdü, ama bu doğru değil.
Rutin sınavlar yapıyorsanız ve çok küçük bir düğüm hissediyorsanız, onu bir dönemden diğerine izlemekte sorun yoktur. Asla kendi kendine muayene yapmazsanız ve / veya aniden büyük bir şey hissederseniz, jinekoloğunuzla konuşun. Her meme kanseri bir tümör veya kitle olarak oluşmaz. Bazı kanserler dantel benzeri bir şekilde büyür ve sonra dolar. İlk başta hissetmeyebilirsiniz (dantel aşamasında, kanser saçta sakız gibi 'sıkışmış' hissedebilir) ve sonra aniden bir şeyler hissedersiniz. ceviz gibi. Yine de çoğu zaman, aniden büyük bir şey hissettiğinizde, muhtemelen patlayan bir kisttir.
Q
Kadınlar hangi yaşta meme muayenesine ne sıklıkla başlamalı?
KİME
Sihirli sayı yoktur ve görüşler farklılık gösterir. Kızlar vücutlarını çok erken tanımalı ve yirmi beş yaşından itibaren kendinizi meme kanseri için nasıl tarayacağınız konusunda daha bilgili hale gelmelisiniz.
Her yaştan kadın meme kanserine yakalanır, ancak yüzde kırk yaşın altında küçüktür. Susan G. Komen Önümüzdeki on yıl içinde kansere yakalanma olasılığını gösteren göğüs kanseri tablosu mutlak riski şu şekildedir: Yirmi yaşındaysanız, mutlak risk 1.674'te 1'dir (% 0.06). Otuz yaşındaysanız risk 225'te 1'dir (% 0,4). Kırk yaşınızdaysanız risk 68'de 1'e (% 1,5) yükseliyor. Elli yaşında risk 44'te 1 (% 2.3).
Meme kanseri olan kadınların çoğunun aile öyküsü yoktur, ancak meme kanseri olan birinci dereceden bir akrabanız varsa, risk neredeyse ikiye katlandı. Meme kanseri olan birden fazla birinci derece akrabanız varsa, risk yaklaşık 3-4 kat daha fazladır. Genel olarak, tanı anında akraba ne kadar gençse, meme kanseri riski o kadar büyüktür. Yeterince uzun yaşarsak tüm kadınlar meme kanseri riski altındadır.
Her zaman olduğu gibi, tarama programınız hakkında doktorunuzla konuşun.
Q
Göğüs kanseri taraması için mevcut seçenekler nelerdir?
KİME
Teknoloji her zaman değişiyor. Her yıl meme kanseri taramasında daha iyi olacağımızı umuyorum.
Düzenli olarak sunulan standart seçenekler şunlardır:Kendi Kendine Muayene
(Yukarıda tarif edilen.)Jinekolog Sınavı
Yıllık jinekolojik randevunuzda profesyonel bir sınav. Veya kendi kendine muayenelerinizden bir sorunuz veya endişeniz varsa, bir meme cerrahıyla veya bir göğüs merkezinde randevu ayarlayın.Mamografi
Tarihsel olarak, mamografiye büyük ölçüde güvendik. Mamografilerin olumlu bir yönü, her yıl tekrarlanabilir olmalarıdır. Resimler aynı şekilde çekilir, böylece meme ve herhangi bir değişiklik yıldan yıla karşılaştırılabilir.
Mamogramlar yağlı meme dokusu (veya yoğun olmayan meme dokusu) üzerinde daha iyi sonuç verir çünkü meme dokusu koyu görünür ve küçük kanserler beyaz lekeler olarak görünür.
Yoğun meme dokusunda o kadar etkili değildirler çünkü hem meme hem de kanser beyaz görünür, bu yüzden neye baktığınızı görmek daha zordur. Yoğun bir meme, dokunduğunda sert olduğu anlamına gelmez, sadece X-ışınının göğüsten geçme ve doku tarafından tıkanma şeklini ifade eder. Genç kadınlar daha yoğun göğüslere sahip olma eğilimindedir, ancak her yaşta yoğun göğüs dokusuna sahip olabilirsiniz. Yoğun göğüslü kadınlarda daha büyük risk yaşamları boyunca meme kanseri için.
İmplantlı kadınlar için mamogramlar ideal değildir. Silikon jel implantlar mamogramlarda çok yoğun görünür ve potansiyel olarak küçük kanserleri gizleyebilir. Ayrıca, mamogramlar genel olarak rahatsız edici olsa da - göğsünüz tarafından asılmış gibi hissediyorsunuz - implantları olan kadınlar daha fazla rahatsızlık yaşayabilir. Bazıları implantlarının hasar görmesi konusunda endişelenir (cep yırtılabilir veya kırılabilir). Hasar veya ağrı riski ve potansiyel yeniden ameliyatın maliyeti bazen kadınların yeterli taramadan geçmesini engeller.
“Erkekler (oğlum gibi) premenopozal meme kanseri olan birinci derece akrabaları varsa, daha yüksek risk altındadır. Risk altındaki birçok erkek, kendilerinin de taranması gerektiğinin farkında değil. '
Göğüsleri standart olmayan veya göğüs duvarında anormallikler olan kadınlar için mamogramlar ideal değildir.
Mamografi, risk altındaki küçük göğüslü kadınları ve erkekleri taramak için idealden daha az olabilir - göğüs dokusunu tarayıcıya sokmak zordur. Erkeklerde meme kanseri nadirdir (ömür boyu risk 1.000'de 1'dir) ancak erkekler meme kanserine yakalanabilir. Erkekler (oğlum gibi) premenopozal meme kanserli birinci derece akrabaları varsa, erkekler daha yüksek risk altındadır. Risk altındaki birçok erkek, kendilerinin de taranması gerektiğinin farkında değildir.
Mamogramlarla ilgili diğer sorun, potansiyel toksisite endişesidir. Günümüzde mamogramlar, önceki mamogramlardan daha fazla radyasyon yayan bir 3D teknolojisi kullanmaktadır. En riskli hastalarımıza yirmi beş yaşından itibaren düzenli mamografi çektirmelerini söyleme eğilimindeyiz, ancak veri otuz yaşından önce yapılan mamogramların kanser riskinin artmasıyla ilişkili olduğunu gösterir. Bu hastalar ayrıca, kanseri taramak için gadolinyum bazlı kontrast maddelerle yıllık MRI çekmeye teşvik edilir. Bu, elli yaşına geldiklerinde, önemli dozlarda iyonlaştırıcı radyasyona sahip oldukları anlamına gelir. Gadolinyum yatakları Sadece dört MRG'si olan hastaların beyninde bulundu, bu nedenle FDA riskin ne olabileceğini ve herhangi bir potansiyel etkinin olabileceğini araştırıyor.El Ultrasonu
Elde tutulan bir meme ultrasonu, rahimde büyüyen bebeklere baktığımız gibi yapılır.
Ultrasonun mamograma göre bir avantajı, ultrasonun daha geniş bir meme dokusu alanını görüntüleyebilmesidir. Bir ultrason çubuğu ile, göğüs dokusunu koltuk altından görebilirsiniz, ki bu bir mamografinin tam olarak yapamayacağı bir şeydir.
Bir dezavantaj, elde tutulan ultrasonların düzenli, tekrarlanabilir yollarla yapılmamasıdır. Bir insan teknisyen aleti büküyor ve döndürüyor. Ortaya çıkan resimlere bakıyorsanız, tam olarak hangi açıdan baktığınızı bilmiyorsunuzdur, bu nedenle sonuçları yıldan yıla karşılaştırmak için yapılmamıştır.
Bu nedenle, elde taşınan ultrason tipik olarak verileri geliştirmek ve büyütmek için kullanılır. Başka bir testte bir lezyon tespit edilirse veya bir şey hissederseniz, kanserli özellikler olup olmadığını görmek için elde tutulan bir ultrason alabilirsiniz.
NOT: Ultrasonlar ve röntgenler olayları farklı görür ve memenin farklı resimlerini oluşturur, her ikisi de potansiyel olarak bilgilendirici olabilir. Bazı kadınlar hem mamografi hem de ultrason taraması yaptırabilir. Bazı doktorlar, hastaya bağlı olarak her altı ayda bir, yılda bir, vb. Mamografi ve ultrason arasında geçiş yapılmasını önermektedir. Doğru tarama yöntemi ve kadansı ile ilgili kararlar, meme yoğunluğuna (ve yukarıda belirtilen diğer faktörlere) bağlı olarak belirli bir hasta için mamografinin ne kadar yararlı olup olmadığını belirleyebilen hekimler ile vaka bazında alınmalıdır, ve özellikle meme kanserine yakalanma riski zaten yüksek olan hastalar için herhangi bir potansiyel riski göz önünde bulundurabilenler.
Q
SonoCiné seçeneğini ve neden bunu meme kanseri taramasının altın standardı olarak gördüğünüzü açıklayabilir misiniz?
KİME
SonoCine koltuk altı dahil orta hattan arkaya kadar tüm memeye bakmak için bilgisayarlı bir kol kullanan otomatik bir ultrason aracıdır. Adlı bir radyolog tarafından geliştirilmiştir. Kevin Kelly, M.D. (Lütfen SonoCiné'de mali bir hissem olmadığını unutmayın.) Elde taşınan ultrason gibi, mamogramlarla birlikte de kullanılabilir (yukarıda belirtildiği gibi). İşte bu yüzden hoşuma gidiyor:
Çok küçük lezyonları bulmada etkilidir - 3 ila 5 milimetre arasındaki tümörler. Tümör keşfedildiğinde ne kadar küçükse tedavi o kadar iyidir. Beş yıllık göreceli hayatta kalma oran evre 0 veya evre I meme kanseri olan kadınlar için (meme kanseri olmayan kadınlara kıyasla) yaklaşık yüzde 100'dür. Evre II için bu yüzde 93'e, ardından III. Evre için yüzde 72'ye düşer. Metastatik (vücudun diğer bölgelerine yayılan evre IV meme kanserleri) için beş yıllık bağıl sağkalım oranı yaklaşık yüzde 25'tir.
Test acıtmaz, bu nedenle kadınlar bundan korkmaz. Hassas, kistik göğüsleri veya küçük göğüsleri olan kadınlar için mamogramdan daha rahattır. Bir yelek giyersiniz ve jel ve otomatik kol yeleğin üzerinden geçer, böylece hasta daha az açıkta ve savunmasız hisseder. Yaklaşık 15 ila 30 dakika sürer.
SonoCiné tüm göğüs şekilleri için çalışır. Bir erkek üzerinde yapılabilir. Göğüs duvarı deformitesi olan birine yapılabilir.
Bir mamogramdan daha fazla alanı kaplar ve el ultrasonunun yapmadığı göğsün her milimetresini kaplar. Gerçekten geniş bir göğsünüz varsa tüm dokuyu kaplayacaktır.
Dönüştürücünün jöle yoluyla cilde temas ettiğinden emin olan bir teknisyen var, ancak o, dönüştürücünün nereye gideceğini seçmiyor, kol otomatikleştiriliyor. Test yıldan yıla tekrarlanabilir.
Göğüs resimleri bir film gibi bir araya getirilmiştir (dolayısıyla SonoCiné adı). Göğsünüze dokunduğunuzda, bazen şeyler parmaklarınızdan uzaklaşır. SonoCiné bu tür bir hareketi algılayabilir. Sonuç, göğüs boyunca ileri geri hareket eden bir film makarası gibidir.
Ultrason olduğu için radyasyon yok ve güvenlidir.
Q
SonoCiné neden yaygın olarak kullanılamıyor?
KİME
Sinir bozucu. SonoCiné her jinekoloğun ofisinde olmalıdır, ancak gerçekte bugün çok azdır. [SonoCiné konumlarına bakabilirsiniz İşte .] Santa Monica ofisimde mevcut çünkü onu bir araştırma projesine dahil ediyordum ve implantlarını kırma korkusuyla kanser taraması yaptırmayan implantları olan hastalarım için özel olarak sunmak istiyordum.
'Halk, 'Dinle, bunu istiyoruz' diyene kadar SonoCiné'nin daha erişilebilir olacağını sanmıyorum. Bu neden mevcut değil? '
Benim önsezim, SonoCiné'nin para kazandıran bir makine olmadığı için genel olarak mevcut olmadığıdır. Mamogramlardan daha maliyetlidir (ancak MRI'lara veya BT taramalarına kıyasla pahalı değildir). SonoCiné, tüm sigorta poliçeleri kapsamında değildir. Testi nasıl okuyacağını bilen teknisyenler ve radyologlar gerektirir. Uzaktan okumak için uygun teleradyologlar vardır. (SonoCine sonuçlarını okumuyorum, onları Dr. Kelly'ye gönderiyorum.)
Ayrıca birçok hasta bunun bir seçenek olduğunun farkında değildir. Halk 'Dinle, bunu istiyoruz.' Diyene kadar SonoCiné'nin daha erişilebilir olacağını sanmıyorum. Bu neden mevcut değil? ' Talebe göre yönlendirilene kadar pazara sunulmayacaktır.
Kendi topluluğunuzda şu anda nelerin mevcut olduğunu sorarken, diğer iki şirketin göğsün üzerine oturan kafes benzeri bir yapı kullanan Siemens ve General Electric adlı otomatik ultrason tarama araçları yaptığını unutmayın. Bence işe yarıyorlar, özellikle çok tipik bir göğüs duvarınız varsa, ancak farklı vücut tipleri veya implantları olan kadınlar ve erkekler için en iyisi olduklarından emin değilim. Bu nedenle ve daha hassas olduğu için ofisim için SonoCiné'yi seçtim. (Ne yazık ki, büyük hastaneler, hastaları için en iyi seçeneğin aksine, araçlarını genellikle sözleşmeleri olan şirkete göre seçerler. Bu nedenle, hangi cihazın kendileri için en iyi olduğunu bulma yükü tüketiciye düşer.)
Q
SonoCiné'nin herhangi bir sakıncası var mı?
KİME
Bazı radyologlar, ultrasonun kanser taramaları için çok hassas olduğunu ve sıklıkla topaklanarak gereksiz biyopsilere yol açtığını söylüyor. Ancak, ultrason aracılığıyla bir şey görürseniz derhal biyopsi siparişi vermeniz gerekmez, doktorlar bunu not edebilir ve ilgili alanın tekrar ultrasonu yapmak için hastayı birkaç ay içinde geri getirebilir.
Erken teşhis söz konusu olduğunda, bazı insanlar şu şekilde düşünüyor: Çok şey görüyoruz, bu konuda ne yapabiliriz? Bu kötü bir şey değil. Bu iyi birşey. Çok şey görebiliriz. Tümörleri mevcut yaklaşımımızdan çok daha erken yakalayabilmeliyiz. Daha erken teşhis hayat kurtarır ve kemoterapi ve radyasyonla ilişkili morbiditeyi azaltır.
'Bazı insanlar şu şekilde düşünüyor: Çok şey görüyoruz, bu konuda ne yapabiliriz? Bu kötü bir şey değil. Bu iyi birşey.'
Q
Kadınlara BRCA1 ve BRCA2 mutasyonlarını aramak için genetik test yaptırmalarını tavsiye ediyor musunuz?
KİME
Premenopozal meme kanseri olan birinci dereceden bir akrabanız varsa veya Aşkenazi Yahudi kökenli iseniz (bu popülasyonda gen artmış bir risk olduğu için) mantıklı olduğunu düşünüyorum.
İnsanlar BRCA'ya odaklanma eğilimindedir, ancak ailesinde menopoz öncesi meme kanseri geçmişi olan herkesin, gen mutasyonu olmasa bile sağlıkları konusunda proaktif olması önemlidir. (Örneğin, annemde premenopozal meme kanseri vardı ve ben de öyleydim, ama BRCA genine sahip değilim.) Genler hakkında hâlâ bilmediğimiz çok şey var ve genetikçilerin bilmediği bir şey olabilir. henüz tanımlandı.
'Ama en azından artık daha bilgili ve daha iyi silahlanmış durumdasınız ve kanseri daha erken aşamalarda yakalayabiliyorsunuz, bu da hayatta kalma oranını artırıyor, tedavi ihtiyaçlarını azaltıyor ve büyük ölçüde tercih edilen seçenek.'
Yapmak istemediğimiz şey korku taciridir. Geçen gün annesi iki taraflı mastektomi geçiren genç bir kadınla tanıştım. Genç kadın gerçekten korkmuştu ve mastektomi yaptırmayı düşünüyordu. Görünüşe göre annesinin menopoz sonrası meme kanseri (menopoz öncesi dönemden farklı olarak) vardı - bu da genç kadının riskinin o kadar yüksek olmadığı anlamına geliyor. Sonuç olarak: Ailede meme kanseri olduğunda, daha fazlasını bilmeniz gerekir, ancak yalnızca yararlı bilgiler topladığınız için hemen büyük adımlar atmanız gerektiği anlamına gelmez. Öyleyse: Ailenizde başka kimlerin, hangi yaşta olduğunu ve meme kanseri olan başka akrabaları olup olmadığını bilmediğinizi öğrenin. (Aile üyelerini takip etmek hiç bu kadar kolay olmamıştı.) Doktorunuzla konuşun. Yüksek bir risk altındaysanız, SonoCiné veya rutin ultrasonları daha erken yapmaya başlayabilirsiniz. Ama en azından artık daha bilgili ve daha iyi silahlanmış durumdasınız ve kanseri daha erken aşamalarda yakalayabiliyorsunuz, bu hayatta kalma oranını artırıyor, tedavi ihtiyaçlarını azaltıyor ve büyük ölçüde tercih edilen seçenek.
Q
Ayrıca ofisinizde ISET kan testini de sunuyorsunuz - bize testten biraz bahsedebilir misiniz?
KİME
Özellikle yüksek risk altındaki hastalarda meme kanseri taraması için toksik olmayan yöntemlere bakmakla ilgileniyorum. En umut verici görünen ikisi SonoCine ve ISET - meme kanserinden daha geniş erişime sahip. (Lütfen ISET'te de mali bir hissem olmadığını unutmayın.)
ISET, Tümör hücrelerinin Boyutuna göre İzolasyon anlamına gelir. Bu, kanserin erken belirtilerini - dolaşımdaki kanser hücrelerini (CCC'ler) arayan bir kan testidir. Teknoloji, Paris Descartes Üniversitesi'nde hücre biyolojisi ve onkoloji profesörü olan Patrizia Paterlini Brechot, M.D., Ph.D. tarafından geliştirilmiştir. CCC'ler, tümörler çok erken aşamadayken, küçükken ve görüntüleme taramasıyla tespit edilmeden önce kan dolaşımına girer.
'ISET, tedavi etme şansımız çok daha yüksek olduğunda, çok erken aşamalarda istilacı tümörleri tespit etmeye yardımcı olabilir.'
Tanım olarak, bir tümör hücreleri kan dolaşımınıza döktüğü zaman, invazivdir. Bu onların zorunlu olarak tutuldukları anlamına gelmez - bu hücreler genellikle eninde sonunda kan dolaşımında ölürler. İstilacı tümörler büyüdükçe, hücrelerin vücudu kandırıp onları görmezden gelene kadar gelişmeye devam etmesi gerekir. Metastaz haline gelmek için, kan dolaşımındaki kanser hücrelerinin bağışıklık sistemini istila etmesi ve vücuttan daha iyi bir kan akışı alması gerekir. Kanser hücrelerinin vücudun başka yerlerinde büyüyebilmesi zaman alır. CCC'ler metastazdan yıllar önce kanda dolaşabilir. ISET testi çok hassastır: 10 mL kanda bir tümör hücresini tespit edebilir.
Bu nedenle ISET, tedavi etme şansımız çok daha yüksek olduğunda çok erken aşamalarda invaziv tümörleri tespit etmeye yardımcı olabilir.
ISET, lenfoma hariç tüm katı kanser türlerinden CCC'leri belirleyebilir. (Kan kanseri olan lösemide kullanılamaz.) Şu anda kanserin kaynağı ancak araştırma laboratuvarlarında tespit edilebiliyor, bu tanımlayıcı testler henüz kamuya açık değil. Ancak pozitif bir test sonucu, bize hastayı diğer tarama yöntemleriyle (meme kanseri riski daha yüksek olan hastalar için SonoCiné gibi) daha yakından izlememiz gerektiğini söylüyor.
Q
ISET'in başka potansiyel etkileri var mı?
KİME
Risk altındaki hastalar için erken teşhisin yanı sıra, daha önceden teşhis konmuş hastalarda tedavilerin etkinliğini izlemek için kullanılabilir. Ayrıca remisyonda olan ve düzenli taramalara ihtiyaç duyan kişiler için iyi bir potansiyel toksik olmayan tarama seçeneğidir.
Önemli olarak ISET, kanserin yayılmasını önlemeye yardımcı olabilecek potansiyel erken müdahale tedavilerinin (immünoterapi veya diyet ve çevresel değişiklikler gibi) etkinliğine bakmamıza izin verebilir.
Diğer hastalıkları tanımlamak ve sağlığımızı iyileştirmek için ISET'i kullanmanın ek potansiyel yolları araştırılmaktadır.
Q
ISET üzerinde ne tür araştırmalar yapılmıştır?
KİME
Çalışmalar devam ediyor. Yaklaşık elli bağımsız yayınlar .
Bir hakemli, bağımsız ders çalışma ISET'den akciğer kanserine baktı. Amerikan Kanser Topluluğu akciğer kanserinin hem erkekler hem de kadınlar için kanserden ölümlerin önde gelen nedeni olduğunu bildiriyor - tüm kanser ölümlerinin yaklaşık dörtte biri. Akciğer kanseri için hayatta kalma oranları, şu anki tahmini beş yıllık sağkalım için iyi değil oranları kanserin evresine göre yüzde 45 ile 1 arasında düşer.
Çalışma, akciğer kanseri için bir risk faktörü olan kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan 168 kişiye baktı. ISET, 168 KOAH hastasının 5'inde dolaşımdaki tümör hücrelerini (CTC'ler) tespit etti. Bu beş hasta daha sonra izlendi ve ISET testinden bir ila dört yıl sonra akciğer nodüllerini tespit eden yıllık BT taramaları aldı. Akciğer kanseri henüz çok erken bir aşamadayken nodüller derhal çıkarıldı. Bir yıl sonra, bu beş hasta CT taraması ve ISET yoluyla kanser nüksü göstermedi. (İlk ISET testini alan kontrol grubunda hiçbir CTC tespit edilmedi: 42 kontrol sigara içicisi ve 35 sigara içmeyen sağlıklı birey dahil olmak üzere KOAH olmayan 77 kişi).
ISET testleri pozitif olan beş kişi için, düzenli taramaların yapılmasının önemli olduğunu söyleyen ve radyologlara bir şey aramaları gerektiğini bildiren bu veri parçasına sahip olmak, beş yıllık hayatta kalma oranlarını önemli ölçüde artırdı.
(Bir kenara, işte çok az bilinen bir gerçek: Radyologlar bir taramada bir şey gördüklerinde ve hasta bir biyopsi aldığında, radyolog kanser bulunmazsa aslında bir ceza alabilir. Yanlış pozitiflerin sayısına göre derecelendirilirler. sonuçlar ya da 'gereksiz ameliyatlar.' Bu beni rahatsız ediyor. Sağlık sistemine biyopsi yapmak için çok pahalıya mal oluyor ve çok fazla gereksiz biyopsi yapılmamalı, ancak radyologlara bu şekilde baskı yapılmamalıdır. Pozitif ISET testi Sonuçsuz bir taramayı okurken radyologlar için değerli bir bilgi parçası sağlayabilir.)
Q
Daha fazla araştırma yapmak ve testi daha erişilebilir kılmak için ne tür bir finansman gerekiyor?
KİME
ISET gibi bir şey gerçekten tek bir araştırmacıya veya bir kişiye dayanmayan çok kurumlu bir program olmalıdır. Yaklaşık 2 milyon $ 'lık para toplamak istiyoruz. Yenilikçi Kanser Stratejileri Akademisi (AICS), daha iyi erken kanser teşhisi ve tedavi ve önleme yaklaşımları konusundaki araştırmaları desteklemek için Dr. Patrizia Paterlini Brechot tarafından yönetilen bir kar amacı gütmeyen kuruluş. (Bağış yapabilirsiniz İşte ve üzerinde çalıştığım BRCA ve ISET çalışması hakkında daha fazla bilgi edinin İşte .)
Şu anda, test şu ülkedeki bazı yerlerde mevcuttur: Avrupa . Ofisimde ISET'i öneriyorum, testi genellikle ayda iki kez yapıyoruz ve herkes arayıp randevu ayarlayabilir. Ne yazık ki, test şu anda 2.500 dolara mal oluyor. Umudum, test daha yaygın hale geldikçe, sonuçları okuyacak daha fazla (yerel) patolog olacak ve maliyet önemli ölçüde düşecektir. Amaç, ISET'in yıllık sınavları sırasında herkes için erişilebilir olmasını sağlamaktır.
Plastik cerrah Barbara Hayden, M.D. rekonstrüktif meme cerrahı olarak otuz yıllık deneyime sahiptir. UCLA'dan moleküler biyoloji derecesi ile mezun oldu ve UCLA Tıp Fakültesi'nden mezun olduktan sonra UCLA'da genel cerrahi ihtisasını ve plastik cerrahi ihtisasını da tamamladı. 1987-1991 yılları arasında UCLA Cerrahi Bölümünde tam zamanlı öğretim üyesi olarak görev yaptı. UCLA klinik fakültesi olarak devam etti, SVA Hastanesi Ayakta Cerrahi Direktörü ve Westlake Hastanesi Salick Kanser Merkezi Rekonstrüktif Cerrahi Direktörü olarak görev yaptı. 1990'dan beri Santa Monica'da özel muayenehanesi var.
Bu makalede ifade edilen görüşler, alternatif çalışmaları vurgulamayı ve konuşmayı teşvik etmeyi amaçlamaktadır. Bunlar yazarın görüşleridir ve goop'un görüşlerini temsil etmezler ve bu makale hekimlerin ve tıp pratisyenlerinin tavsiyelerini içeriyor olsa bile, yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Bu makale, profesyonel tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerini tutmaz ve olması amaçlanmamıştır ve özel tıbbi tavsiye için asla güvenilmemelidir.