Vitiligo, büyüyen cilt lekelerinin rengini kaybettiği uzun vadeli bir sorundur. Her yaştan, cinsiyetten veya etnik gruptan insanları etkileyebilir.
Yamalar, cilt içindeki melanositler öldüğünde ortaya çıkar. Melanositler, cildin rengini veren ve güneşin UV ışınlarından koruyan cilt pigmenti melanin üreten hücrelerdir.
Küresel olarak, insanların yüzde 0,5 ila 2’sini etkiliyor gibi görünüyor.
Vitiligo üzerinde hızlı gerçekler
Vitiligo ile ilgili bazı önemli noktalar. Ana makalede daha fazla detay var.
- Vitiligo, herhangi bir yaş, cinsiyet veya etnik kökenini etkileyebilir.
- Tedavi yoktur ve genellikle yaşam boyu bir durumdur.
- Tam neden bilinmemektedir, ancak bir otoimmün bozukluk veya bir virüs nedeniyle olabilir.
- Vitiligo bulaşıcı değildir.
- Tedavi seçenekleri arasında şiddetli vakalarda UVA veya UVB ışığına maruziyet ve derinin depigmentasyonu yer alabilir.
Vitiligo nedir?
Vitiligo, cilt lekelerinin rengini kaybettiği bir cilt rahatsızlığıdır.
Vitiligodan etkilenebilecek cildin toplam alanı bireyler arasında değişir. Ayrıca gözleri, ağzın iç kısmını ve saçı da etkileyebilir. Çoğu durumda, etkilenen alanlar, kişinin yaşamının geri kalanı için renk değiştirir.
Durum ışığa duyarlı. Bu, etkilenen alanların güneş ışığına karşı daha duyarlı olmayacağı anlamına gelir.
Yamaların ne kadar yayılacağını ve ne kadar olacağını tahmin etmek zor. Yayılma haftalar sürebilir veya yamalar aylarca veya yıllarca stabil kalabilir.
Daha açık yamalar koyu veya bronz tenli insanlarda daha görünür olma eğilimindedir.
tedavi
Amerikan Dermatoloji Akademisi (AAD) vitiligoyu “kozmetik bir problemden daha fazlası” olarak tanımlar. Tıbbi müdahale gerektiren bir sağlık sorunudur.
Bir dizi ilaç, durumun görünürlüğünü azaltmaya yardımcı olabilir.
Güneş koruyucu kullanarak
AAD bir güneş kremi kullanmanızı tavsiye eder, çünkü cildin daha açık lekeleri özellikle güneş ışığına duyarlıdır ve kolayca yanabilir. Bir dermatolog uygun bir tipte tavsiyede bulunabilir.
UVB ışık ile fototerapi
Ultraviyole B (UVB) lambalarına maruz kalmak yaygın bir tedavi seçeneğidir. Ev tedavisi küçük bir lamba gerektirir ve günlük kullanım için daha etkilidir.
Tedavi bir klinikte yapılırsa, haftada 2 ila 3 ziyarete ihtiyaç olacaktır ve tedavi süresi daha uzun olacaktır.
Vücudun geniş bölgelerinde beyaz lekeler varsa, UVB fototerapi kullanılabilir. Bu tam vücut tedavisi içerir. Bir hastanede yapılır.
Diğer tedavilerle birlikte UVB fototerapi, vitiligo üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir. Bununla birlikte, sonuç tamamen öngörülebilir değildir ve cildin tamamen yeniden pigmentlenmesi için hala bir tedavi yoktur.
UVA ışık ile fototerapi
UVA tedavisi genellikle bir sağlık ortamında yapılır. İlk olarak, hasta cildin UV ışığına olan duyarlılığını arttıran bir ilaç alır. Daha sonra, bir dizi tedavide, etkilenen cilt, yüksek dozlarda UVA ışığına maruz kalır.
İlerleme, haftada iki kez 6 ila 12 ay süren seanslardan sonra ortaya çıkacaktır.
Cilt kamuflajı
Hafif vitiligo vakalarında hasta, beyaz lekelerin bazılarını renkli, kozmetik kremler ve makyajla kamufle edebilir. Cilt özelliklerine en iyi uyan tonları seçmeliler.
Kremler ve makyajlar doğru şekilde uygulanırsa, yüze 12 ila 18 saat sürebilir ve vücudun geri kalanı için 96 saate kadar çıkabilir. Çoğu topikal uygulama su geçirmezdir.
Renk giderici
Etkilenen alan yaygın olduğunda, vücudun% 50’sini veya daha fazlasını kaplayan depigmentasyon bir seçenek olabilir. Bu, etkilenmeyen kısımlardaki cilt rengini beyaz alanlara uyacak şekilde azaltır.
Depigmentasyon, monobenzon, mequinol veya hidrokinon gibi güçlü topikal losyonlar veya merhemler uygulanarak elde edilir.
Tedavi kalıcıdır, ancak cildi daha kırılgan yapabilir. Güneşe uzun süre maruz kalmaktan kaçınılmalıdır. Depigmentasyon, orijinal cilt tonunun derinliği gibi faktörlere bağlı olarak 12 ila 14 ay sürebilir.
Topikal kortikosteroidler
Kortikosteroid merhemleri steroid içeren kremlerdir. Bazı çalışmalar, topikal kortikosteroidlerin beyaz lekelere uygulanmasının yayılmayı durdurabileceği sonucuna varmışlardır. Diğerleri orijinal cilt renginin tamamen restorasyonunu bildirmiştir. Kortikosteroidler asla yüzünde kullanılmamalıdır.
Bir ay sonra düzelme olursa, tedaviye tekrar başlamadan önce birkaç hafta duraklatılmalıdır.
Bir ay sonra iyileşme olmazsa veya yan etkiler ortaya çıkarsa tedavi durmalıdır.
Kalsipotrien (Dovonex)
Kalsipotrien topikal bir merhem olarak kullanılan D vitamini formudur. Kortikosteroid veya ışık tedavisi ile kullanılabilir. Yan etkiler arasında döküntüler, kuru cilt ve kaşıntı vardır.
Bağışıklık sistemini etkileyen ilaçlar
Takrolimus veya pimekrolimus içeren merhemler, kalsinörin inhibitörleri olarak bilinen ilaçlar, küçük depigmentasyon lekeleri ile yardımcı olabilir. Bununla birlikte, Birleşik Devletler (ABD) Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), bu ilaçlar ve cilt kanseri ve lenfoma arasındaki bağlantıyı uyarır.
Psoral
Psoralen, cildi UV ışınlarına daha duyarlı hale getirdiği için UVA veya UVB ışık tedavisi ile kullanılabilir. Cilt iyileştikçe, daha normal bir renklenme bazen geri döner. Tedavinin haftada iki ila üç kez 6 ila 12 ay arasında tekrarlanması gerekebilir.
Psoralen, güneş yanığı ve cilt hasarı riskini artırır ve bu nedenle uzun vadede cilt kanserini de artırır. 10 yaşın altındaki çocuklar için önerilmez.
Deri greftleri
Bir deri greftinde, bir cerrah, pigmentli cildin sağlıklı lekelerini dikkatlice çıkarır ve bunları etkilenen alanları kapsayacak şekilde kullanır.
Bu prosedür çok yaygın değildir, çünkü zaman alır ve cildin bulunduğu bölgeye ve bulunduğu yere skar oluşmasına neden olabilir.
Blister aşılama, emme ile normal bir cilt üzerinde bir blister üretilmesini içerir. Blisterin üstü daha sonra çıkarılır ve pigmentin kaybolduğu bir alana yerleştirilir. Daha az yara izi riski vardır.
Dövme
Cerrahi pigmenti cilde implante etmek için kullanılır. Özellikle koyu tenli insanlarda dudakların etrafında en iyi şekilde çalışır.
Dezavantajları, cildin rengiyle ve dövmelerin solmasıyla, ancak bronzlaşmamasıyla ilgili zorlukları içerebilir. Bazen, dövmenin neden olduğu deri hasarı, başka bir vitiligo yamasını tetikleyebilir.
Gelecek için olası tedaviler
Vitiligo için potansiyel tedaviler veya tedaviler araştırması devam etmektedir. İşte en umut verici bulgulardan bazıları.
Pseudocatalase
2013 yılında araştırmacılar, vitiligo ile ilişkili cilt renginin kaybolması için bir tedavi sağlayabilecek yeni bir bileşik bulduklarını açıkladı.
Modifiye bir psödokatalaz (PC-KUS) ile tedavi edilen bir çalışmaya katılanlar, ciltlerinde ve kirpiklerinde geri pigmentasyon bulmuşlardır. Bileşik ayrıca, gri saçları olan insanlar arasında orijinal saç rengini geri kazandırdı.
afamelanotide
Vitiligolu bazı kişilerde düşük melanin seviyeleri, düşük seviyelerde a-melanosit uyarıcı hormona (alfa-MSH) bağlı olabilir. Afamelanotide, alfa-MSH’yi taklit eden sentetik bir bileşiktir.
UVB tedavisi ile kombinasyon halinde afamelanotidin etkili olduğu görülmektedir.
Tofacitinib sitrat
Bir artrit ilaç – tofacitinib sitrat – bazı söz göstermiştir. Vitiligo etyolojisinde rol oynadığı düşünülen bir enzim olan Janus kinazı inhibe eder.
Nedenler
Vitiligo kesin nedenleri belirsizdir. Bir dizi faktör katkıda bulunabilir.
Bunlar şunları içerir:
- Bağışıklık sisteminin aşırı aktif hale geldiği ve melanositleri yok ettiği bir otoimmün bozukluk
- genetik oksidatif stres dengesizliği
- stresli bir olay
- Kritik güneş yanığı veya kesilmesi nedeniyle cilde zarar verir.
- bazı kimyasallara maruz kalma
- nöral bir sebep
- ailede koşabileceği gibi kalıtım
- bir virüs
Vitiligo bulaşıcı değildir. Bir kişi diğerinden onu yakalayamaz.
Her yaşta görülebilir, ancak çalışmalar 20 yaş civarında başlamanın daha olası olduğunu düşündürmektedir.
belirtiler
Vitiligo’nun tek semptomu, ciltte düz beyaz lekeler veya lekeler görünümüdür. Göze çarpan ilk beyaz nokta, genellikle güneşe maruz kalma eğiliminde olan bir bölgedir.
Basit bir nokta olarak başlar, cildin geri kalan kısmından biraz daha soluktur, fakat zaman geçtikçe, bu nokta beyaza dönüşene kadar solgunlaşır.
Yamalar düzensiz şekillidir. Zaman zaman kenarlar hafif kırmızı bir ton ile biraz iltihaplanabilir, bazen kaşıntıya neden olabilir.
Bununla birlikte, normal olarak, ciltte rahatsızlık, tahriş, ağrı veya kuruluk oluşmasına neden olmaz.
Vitiligo etkileri insanlar arasında değişir. Bazı insanlar, daha fazla gelişmeyen sadece birkaç beyaz noktaya sahip olabilirken, diğerleri bir araya gelen ve daha geniş cilt bölgelerini etkileyen daha büyük beyaz lekeler geliştirir.
Türleri
İki tip vitiligo, segmental olmayan ve segmental vardır.
Segmen olmayan vitiligo
İlk beyaz yamalar simetrik ise, bu segmental olmayan vitiligo olarak bilinen bir vitiligo tipini düşündürmektedir. Gelişim, yamalar vücudun sadece bir alanındaysa daha yavaş olacaktır.
Segmental olmayan vitiligo en sık görülen tiptir ve vakaların yüzde 90’ına kadar sorumludur.
Yamalar, vücudun her iki tarafında eşit olarak, bir miktar simetri ile görünür. Genellikle güneşe, yüze, boyuna ve ellere sıkça maruz kalan cilt üzerinde görülürler.
Ortak alanlar şunlardır:
- ellerin sırtları
- silâh
- gözleri
- dizler
- dirsekler
- ayaklar
- ağız
- koltukaltı ve kasık
- burun
- göbek
- cinsel organlar ve rektal bölge
Bununla birlikte, yamalar diğer alanlarda da görünebilir:
- Segmental olmayan vitiligo ayrıca alt kategorilere ayrılır:
- Genelleştirilmiş: Belirli bir alan veya yamalar boyutu yoktur. Bu en yaygın türdür.
- Akrofasiyal: Bu çoğunlukla parmaklarda veya ayak parmaklarında oluşur.
- Mukoza: Bu çoğunlukla mukoza ve dudak çevresinde görülür.
- Evrensel: Depigmentasyon vücudun çoğunu kapsar. Bu çok nadirdir.
- Odak: Bir ya da birkaç, dağınık beyaz lekeler ayrı bir alanda gelişir. Çoğunlukla küçük çocuklarda görülür.
Segmental vitiligo
Segmental vitiligo daha hızlı yayılır ancak segmental olmayan tipten daha sabit ve stabil ve daha az düzensiz kabul edilir. Daha az yaygındır ve vitiligolu insanların sadece yüzde 10’unu etkiler. Bu simetrik değildir.
Erken yaş gruplarında, vitiligo tanısı konan çocukların yaklaşık yüzde 30’unu etkileyen daha belirgindir.
Segmental vitiligo genellikle omurganın dorsal köklerinde ortaya çıkan sinirlere bağlanan cilt bölgelerini etkiler. Topikal tedavilere iyi cevap verir.
Komplikasyonlar
Vitiligo, diğer hastalıklara dönüşmez, ancak bu durumdaki kişilerin yaşaması daha olasıdır:
- ağrılı güneş yanığı
- işitme kaybı
- Görme ve gözyaşı üretimine değişiklikler
Vitiligolu bir kişinin tiroid problemleri, Addison hastalığı, Hashimoto tiroiditi, tip 1 diyabet veya pernisiyöz anemi gibi başka bir otoimmün bozukluğa sahip olması daha olasıdır. Vitiligo olan çoğu insanın bu koşulları yoktur, ancak bunları kontrol etmek için testler yapılabilir.
Sosyal zorlukların üstesinden gelmek
Cilt yamaları görülebilirse, vitiligonun sosyal stigma ile başa çıkmak zor olabilir. Utanç, benlik saygısı ile ilgili sorunlara yol açabilir ve bazı durumlarda kaygı ve depresyon ortaya çıkabilir.
Koyu tenli insanlarda zorluk yaşama olasılığı daha yüksektir, çünkü kontrast daha büyüktür.Hindistan’da, vitiligo “beyaz cüzzam” olarak bilinir.
Örneğin vitiligo hakkında farkındalığı artırmak, arkadaşlarla bu konuda konuşarak, bu zorlukların üstesinden gelmek için insanlara yardımcı olabilir. Vitiligo olan diğerlerle bağlantı da yardımcı olabilir.
Bu rahatsızlığı olan ve anksiyete ve depresyon belirtileri yaşayan herkes, dermatologlarından yardım edebilecek birini önermesini istemelidir.