Sleeve gastrektomi, obezitenin tedavisi için uygulanan cerrahi bir prosedürdür. Prosedür, morbid obez hastaları 35 ve üzeri BMI ile tedavi etmek için kısıtlayıcı bir bariatrik ameliyattır. Midenin boyutunu kısıtlayarak kilo kaybını teşvik eder, böylece yalnızca sınırlı miktarda yiyecek tutar. Bu, hastaların normal sindirim sürecini engellemeden daha az yemelerine yardımcı olur.
Sleeve gastrektomi (“dikey sleeve gastrektomi” olarak da adlandırılır) midenin boyutunu azaltmak için genel anestezi altında yapılan cerrahi bir prosedürdür. Daha küçük karnınız daha hızlı dolarak sizi aşırı yemeye başlamadan önce kendinizi doymuş hissettirir.
Nasıl yapılır:
• Cerrahınız karnınızda 2-5 küçük kesik yapacak ve ameliyatı gerçekleştirmek için gerekli aletlerin eklenmesi sağlanacaktır. Bu aletlerden biri cerrahın ameliyatı yönlendirmesi için kullanacağı laparoskop adı verilen minik bir kameradır.
• Laparoskopik cerrahiden kurtarma süresi genellikle daha invazif operasyon türlerinden daha kısadır.
• İşlem genellikle 60 dakika ila 90 dakika arasında sürer ve geri döndürülemez.
• Midenizin geri kalan kısmı çıkarılır.
• Cerrah, midenizin çoğunu kesmek için cerrahi zımbalar kullanarak, bir muzun büyüklüğü hakkında uzun dikey bir tüp (veya “kılıf”) oluşturur.
Son birkaç yıldır sleeve gastrektomi hakkında çok şey yayımlandı. Laparoskopik sleeve gastrektominin (LSG) teknik detayları değişkendir, ancak öncül, midenin, özellikle fundusun büyük çoğunluğunun çıkarılması ve yemek borusu ile duodenum arasında ince gastrik bir tüp bırakmasıdır. Bu, restriktif ve nevrohormal mekanizmalardan kilo kaybı ile sonuçlanır. Literatür gözden geçirildiğinde ortalama beklenen fazla kilo kaybı (EWL)% 61 olarak ortaya çıkmaktadır. Morbidite ve mortalite, laparoskopik ayarlanabilir gastrik bantlama (LAGB) ile paralellik sergilemekle birlikte, üstün kilo kaybı sonuçları ve iyileştirilmiş uzun vadeli komplikasyon profili ile birlikte görülmektedir. Roux en-Y gastrik bypass (RYGB) gibi popüler karışık malabsorptif işlemlerin ve duodenal anahtara (BPD-DS) sahip biliyopankreatik diversiyonun aksine, endoskopik müdahaleler ve sürveyans için sürekliliği koruyarak gastrointestinal segment hariç tutma yoktur. LSG ile eşlik eden komorbidite rezolüsyonu değişkendir, ancak diğer bariatrik prosedürlerle kıyaslandığında daha iyidir.
Endikasyonlar
Manş gastrektomi, BMI 40 ve daha fazla olan kişiler için ve ayrıca BKİ 35-40 olan ve obezite ile ilişkili durumlardan mustarip olanlar için endikedir. Diyet, egzersiz veya ilaç kullanıldığında hastaların kilolarının düşürülmesine yardımcı olmazsa, ameliyat önerilir.
Ameliyat
İşlem genel anestezi altında yapılır. Cerrah karnınıza dört küçük insizyon yapıyor. Işık ve kamera takılı ince bir alet olan bir laparoskop, bir kesikten geçirilerek cerrahınız iç organları monitörde net bir şekilde görüntülemenizi sağlar. Ek cerrahi aletler diğer insizyonlara eklenir. Cerrahınız karnın yaklaşık% 75-80’ini kaldıracaktır. Midenin kalan kısmını zımbalayarak muz gibi şekillendirilmiş ince bir kılıf yaratılmıştır. İşlemin sonunda, kesikler dikişlerle kapatılır. İşlemin tamamlanması yaklaşık 60 dakika sürer.
Avantajları
• Mide boyutunun küçültülmesi sizi daha erken dolaşmanızı sağlar.
• Azaltılmış mide, açlık hormonu (ghrelin) üretiminin azalmasına neden olur
• Midenin normal fonksiyonları muhafaza edilir.
• Diğer bariatrik ameliyatlardan daha basittir.
• Laparoskopik olarak uygulanabilir
• Diz bandı cerrahisinde olduğu gibi implant da kullanılmamıştır.
Dezavantajları
• Geri çevrilemez
• Ayarlanamaz
• Zımba hattından sızıntı tehlikesi
Cerrahi sonrası bakım
Ameliyattan sonra iki ya da üç gün boyunca hastanede kalacaksınız. Rahatınız için ağrı kesici ilaçlar verilecek. İlk 2 hafta boyunca sıvı bir diyetle tutulacaksınız. Cerrahınız ve diyetisyeniniz ameliyattan sonra size özel bir diyet planı ve takip talimatı verecektir. Dehidrasyonu önlemek için gün boyunca bol miktarda sıvı almak önemlidir.
Riskler ve Komplikasyonlar
Herhangi bir cerrahide olduğu gibi potansiyel riskler ve komplikasyonlar söz konusudur. Riskler arasında kan kaybı, enfeksiyonlar, anesteziye bağlı sorunlar ve derin ven trombozu (bacakte kan pıhtısı) bulunur. Kol gastrektomi ameliyatı sonrasında başlıca komplikasyon, zaman zaman sızıntı veya mide içeriğinin, bölünmüş mideyi sabitleyen zımba hattından ayrılmasıdır.