Laparoskopik Antireflü Cerrahisi
Gastroözofageal reflü (GERD) nedir?
Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH), alt özofagus sfinkterini (yemek borusunu mideye bağlayan kas halkası) etkileyen bir sindirim bozukluğudur. Sfinkter normalde yiyeceklerin mideden çıkıp yemek borusuna geri dönmesini engeller.
Bir kişinin GÖRH’si olduğunda, sfinkter kası zayıflar veya sıkıca kapanamaz, bu da yiyecek ve mide asitlerinin yemek borusuna geri akmasına (reflü) neden olur. Yemek borusunun astarı bu asitlerden iltihaplanabilir veya tahriş olabilir, bu da yanan bir göğüs ağrısına ve bazen ekşi bir tada veya öksürüğe neden olabilir.
GERD bazen aşağıdakiler tarafından yönetilebilir:
Mide asidini azaltmak için ilaç almak
Öğünlerin boyutunu küçültmek
Fazla kiloluysa kilo vermek
sigarayı bırakmak
Özofagus astarını tahriş eden bazı asidik gıdalardan kaçınmak
Yemekten sonra iki ila üç saat yatmamak
Yatağın başını altı inç yükseltmek
laparoskopik antireflü cerrahisi ne zaman gereklidir?
Şiddetli, kronik özofagus reflüsü olan kişiler, semptomları diğer tıbbi tedavilerle giderilmezse, sorunu düzeltmek için ameliyat gerekebilir. Tedavi edilmediği takdirde kronik gastroözofageal reflü yemek borusu iltihabı, yemek borusu ülseri, kanama veya yemek borusunda yara izi gibi komplikasyonlara neden olabilir.
Laparoskopik antireflü cerrahisi (Nissen fundoplikasyonu olarak da adlandırılır) ilaçlar başarılı olmadığında GÖRH tedavisinde kullanılır. Laparoskopik antireflü cerrahisi, yemek borusunun alt kısmında etkili bir kapak mekanizması oluşturarak gastroözofageal reflüyü düzelten minimal invaziv bir işlemdir.
Kimler laparoskopik antireflü ameliyatı olabilir?
Laparoskopik antireflü cerrahisi, daha önce karın ameliyatı geçirmemiş kişiler, GÖRH komplikasyonu olmayan küçük hiatal hernileri olanlar ve uzanırken reflü semptomlarının çoğunu yaşayanlar için en uygundur.
Prosedür Ayrıntıları
Laparoskopi nedir?
“Laparoskopi” kelimesi, özel bir kamera veya “skop” (laparoskop olarak adlandırılır) ile karın boşluğunun içine bakmak anlamına gelir. Laparoskopi sırasında karında beş veya altı küçük kesi yapılır. Daha sonra karın duvarını alttaki organlardan uzaklaştırmak için karın boşluğu karbondioksit ile şişirilir ve karında ameliyat yeri sağlanır.
Laparoskop ve cerrahi aletler insizyonlardan sokulur. Cerrah, prosedürün uygulanabilmesi için bir video monitörde karın resmini ileten laparoskop tarafından yönlendirilir.
Laparoskopik antireflü cerrahisi olan hastalar, geleneksel antireflü cerrahisine göre ameliyattan sonra genellikle daha az ağrı ve yara izi yaşar, daha hızlı iyileşir ve daha az enfeksiyon riski taşır. (Aşağıdaki tabloya bakın)
Kesi
Laparoskopik antireflü cerrahisi: Karında 5-10 mm’lik beş kesi
Geleneksel antireflü cerrahisi: Sternumdan göbeğe altı inçlik dikey kesi; sıklıkla, yara kenarlarını bir arada tutmak için cerrahi zımbalar kullanılır
Hastanede Kalış Süresi
Laparoskopik antireflü cerrahisi: İki gün
Geleneksel antireflü cerrahisi: Beş ila altı gün
Kurtarma
Laparoskopik antireflü cerrahisi:
Ameliyat sonrası daha az kanama ve yara izi
Ameliyattan sonra daha az enfeksiyon riski
Nazogastrik tüp gerekmez
Geleneksel antireflü cerrahisi:
Ameliyattan sonra potansiyel olarak daha fazla kanama ve yara izi
Ameliyattan sonra daha fazla enfeksiyon riski
Nazogastrik tüp (mideden hava ve sindirim sıvılarını çıkarmak için burnunuzdan midenize yerleştirilen tüp.
Laparoskopik antireflü cerrahisinden önce ne olur?
Laparoskopik antireflü ameliyatının sizin için doğru tedavi olduğundan emin olmak için önce ameliyat öncesi bir değerlendirme yapılır. Değerlendirme genellikle yaklaşık iki gün sürer ve ameliyat tarihinizden birkaç hafta önce planlanır.
Değerlendirme sırasında şunları yapacaksınız:
Tam bir fizik muayene yaptırın.
Ameliyata fiziksel olarak hazır olduğunuzdan emin olmak için birkaç test yaptırın. Yaşınıza ve genel sağlığınıza bağlı olarak, testler göğüs röntgeni, akciğer fonksiyon testi, kan testi, elektrokardiyogram (EKG) veya sipariş edilen diğer testleri içerebilir.
Size durumunuz ve sağlık geçmişiniz hakkında sorular soracak olan cerrah da dahil olmak üzere birkaç sağlık hizmeti sağlayıcısıyla görüşün.
Size verilecek ağrı kesici ilaç (anestezi) türünü tartışacak bir anestezi uzmanıyla (sedasyon ve ağrı kesici konusunda uzmanlaşmış bir doktor) görüşün