Maymun çiçeği hakkında üç acil soru: yayılma, aşılama, tedavi
Bir zaman içinder nispeten belirsiz bir Afrika endemik virüsü olan maymun çiçeği, 75 ülkede 20.000’den fazla insanı enfekte ederek ve Dünya Sağlık Örgütü’nün dünya çapında bir sağlık acil durumu ilan etmesini sağlayarak küresel bir tehdit haline geldi.
New York eyaleti ve San Francisco Perşembe günü kendi olağanüstü hallerini ilan ettiler. Ancak ulusal çetele 5.000 vakaya yaklaşırken ve uzmanlar sürveyansın düştüğü konusunda uyarırken, federal sağlık yetkilileri davayı takip etmedi.
Bunun bir nedeni: Yetkililer, koronavirüsün aksine bu virüsün bilinen bir düşman olduğunu söylüyor. Doktorlar nasıl yayıldığını anlıyor ve artık testler, aşılar ve tedaviler var.
Ancak bilim adamları için birikmiş araştırmalar daha karmaşık ve zorlu bir tablo sunuyor. Virüs, Afrika ülkelerindeki rastgele salgınlar sırasında araştırmacıların gördüğü şekilde davranmıyor, bazı önemli yönlerden bir gizem olmaya devam ediyor.
Bilim adamları, özellikle maymunun ne kadar hızlı durdurulabileceğini belirleyecek üç soruyu yanıtlamak için yarışıyorlar – eğer durdurulabilirse.
Virüs tam olarak nasıl yayılıyor?
Sağlık yetkilileri, hastalığın başlangıcında, virüsün bulaşmış bir kişi öksürdüğünde veya hapşırdığında salınan solunum damlacıkları, irin dolu cilt lezyonları veya yatak takımları ve diğer kontamine malzemelerle yakın temas yoluyla bulaştığını iddia etti.
Bütün bunlar doğruydu. Ama resmin tamamı bu olmayabilir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, şimdiye kadar enfekte olan kişilerin yüzde 99’undan fazlası, virüsü diğer erkeklerle yakın temas yoluyla bulaşan erkeklerdir. 25 Temmuz itibariyle, sadece 13 kadın ve iki küçük çocuğa maymun çiçeği teşhisi kondu.
Araştırmacılar virüsü tükürükte, idrarda, dışkıda ve menide tespit ettiler. Bu sıvıların bulaşıcı olup olmadığı ve özellikle virüsün cinsel ilişki sırasında ciltten cilde yakın temas dışında başka yollarla bulaşıp bulaşamayacağı belirsizdir. Ancak şimdiye kadar cinsel ağlar arasında yayılma modeli araştırmacıları şaşırttı.
Bununla birlikte, maymun çiçeğinin kolayca yayılmadığı ve henüz nüfusun geri kalanına yayılmadığı açıktır. Ortalama bir insan, bazı sosyal medya gönderilerinin önerdiği gibi, örneğin mağazadan satın alınan giysilerden veya hatta enfekte bir kişiyle kısa süreli etkileşimlerden dolayı risk altında değildir. maymun çiçeği nedir Monkeypox, çiçek hastalığına benzer bir virüstür, ancak semptomlar daha az şiddetlidir. Maymunlarda araştırma için tutulan salgınlardan sonra 1958’de keşfedildi. Virüs ilk olarak orta ve batı Afrika’nın bazı bölgelerinde tespit edildi, ancak son haftalarda düzinelerce ülkeye yayıldı ve çoğu erkeklerle seks yapan on binlerce kişiye bulaştı. 23 Temmuz’da Dünya Sağlık Örgütü, maymun çiçeğini küresel bir acil durum ilan etti.
Maymun çiçeği virüsü hakkında bilmeniz gerekenler
maymun çiçeği nedir Monkeypox, çiçek hastalığına benzer bir virüstür, ancak semptomlar daha az şiddetlidir. Maymunlarda araştırma için tutulan salgınlardan sonra 1958’de keşfedildi. Virüs ilk olarak orta ve batı Afrika’nın bazı bölgelerinde tespit edildi, ancak son haftalarda düzinelerce ülkeye yayıldı ve çoğu erkeklerle seks yapan on binlerce kişiye bulaştı. 23 Temmuz’da Dünya Sağlık Örgütü, maymun çiçeğini küresel bir acil durum ilan etti.
CDC’ye göre, semptomları olmayan insanlar maymun çiçeği yayamazlar. Ancak en az bir çalışma, virüsü hiçbir semptomu olmayan erkeklerde buldu. Semptomların paterni de önceki salgınlarda görülenden farklıdır.
Afrika’daki bazı insanlar, enfekte hayvanlara dokunduktan, çalı eti yedikten veya hayvanlardan yapılan tıbbi ürünleri kullandıktan sonra hastalandılar. Genellikle ateş ve vücut ağrıları, ardından önce yüz, avuç içi ve ayaklarda ve ardından tüm vücutta karakteristik bir döküntü geliştirdiler. Bebekler ve hamile kadınlar, şiddetli semptomlar için en yüksek risk altında görünüyordu.
Afrika dışındaki salgında, birçok hastada hiç ateş veya solunum yolu semptomu görülmez ve döküntü genellikle cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarla kolayca karıştırılabilen genital veya rektal bölgede birkaç lezyonla sınırlıdır.
İngiltere şimdi maymun çiçeğinin resmi tanımını oral lezyonlar, anal veya rektal ağrı ve kanamayı içerecek şekilde değiştirdi. Bazı bilim adamları, hastalığın Batı ülkelerindeki sunumunun virüsün doğal seyrini doğru bir şekilde yansıtabileceğini düşünüyor.
Tek doz aşı yeterli mi?
Maymun çiçeği için iki aşıdan daha güvenli olan Jynneos, Danimarka’da küçük bir şirket olan Bavarian Nordic tarafından yapılmıştır. Malzemeler ciddi şekilde sınırlıydı ve Biden yönetimi virüs yayıldıkça ek dozlar almak için yavaş hareket etti.
Şimdi, federal yetkililer önümüzdeki aylarda partiler halinde gelecek yaklaşık yedi milyon doz sipariş etti. Şimdiye kadar yönetim eyaletlere yaklaşık 320.000 doz gönderdi. Gıda ve İlaç Dairesi Çarşamba günü yaptığı açıklamada, 800.000 doz daha onayladığını, ancak bunların ne zaman dağıtılacağının belirsiz olduğunu söyledi.
Jynneos’un 28 gün arayla iki doz halinde uygulanması amaçlanmıştır. Ancak Washington ve New York da dahil olmak üzere bazı şehirler, Birleşik Krallık ve Kanada tarafından benimsenen stratejiyi taklit ederek, daha fazlası mevcut olana kadar ikinci dozları geri tutuyor.
Federal sağlık yetkilileri ikinci dozun ertelenmesini önerdi. Ancak araştırmalar, Jynneos’un bir atışının iki yıla kadar koruyucu olduğunu gösteriyor. Bu bulgu gerçek dünyada doğruysa, ek çekimleri geciktirmek, yetkililerin daha fazla Amerikalıyı aşılayarak salgını önlemesine yardımcı olabilir.
Johns Hopkins Üniversitesi’nde aşı tedariki konusunda uzman olan Tinglong Dai, İngiltere’nin pandeminin başlarında, stokların düşük olduğu zaman içinderda ikinci bir Covid aşısı dozunu alıkoyduğunu kaydetti. “Erken dozlara öncelik vermenin faydaları risklerden daha ağır basıyor” dedi.
Uygunluk genişledikçe ve daha fazla risk altındaki insan şansı aradıkça, çok fazla seçenek olmayabilir. Bazı yargı bölgeleri, aşılamaya uygun grupları seks işçileri, cinsel sağlık kliniklerindeki hastaları ve klinisyenler ile işyerinde virüse maruz kalabilecek diğer çalışanları kapsayacak şekilde genişletmiştir.
Rhode Island’daki 29 yaşındaki bir tıbbi antropolog olan Emily Rogers, yerel sağlık departmanını arayarak “çok, çok hızlı” bir randevu alabildiğini söyledi.
Bayan Rogers, bazen maymuna yakalanma riski yüksek olan erkeklerle seks yaptığı için vurulmayı hak etti. Uygunluğundan kimsenin şüphesi yoktu. “Hiç garip değillerdi – çok düzgün bir süreçti” dedi.
Eksikliği nedeniyle, aşı yalnızca önleyici bir önlem olarak sunulur, ancak maruziyetten sonraki birkaç gün içinde verilirse semptomları azaltabilir.
New York’ta müzik profesörü olan 45 yaşındaki David Baldwin, hekimlar artık onun enfekte olduğuna inanmadığı için aşıya hak kazandı. (Orijinal semptomu makat ağrısıydı.) “Sonuç olarak, vücuduma rastgele bir zarar verdiğimi düşünmüyorum” dedi.
İlaç tedavisi ne kadar işe yarar?
2018’de FDA, hayvan çalışmalarından elde edilen verilere dayanarak tecovirimat veya TPOXX adlı çiçek hastalığını tedavi etmek için bir ilacı onayladı. İnsanlarda kullanımına ilişkin sadece sınırlı veri bulunmaktadır.
Tedarik problem değil: Ulusal stokta yaklaşık 1,7 milyon doz var. Bununla birlikte, ilacın elde edilmesi zordu ve bu, artan vaka sayısına rağmen ne kadar iyi çalıştığı ve kimin için olduğu konusundaki belirsizliklerin devam ettiği anlamına geliyor.
Tekovirimat, maymun çiçeği tedavisi için özel olarak onaylanmadığından, yakın zamana kadar, hekimların CDC’ye ayrıntılı raporlar, ilerlemelerini kaydetmek için hastalar tarafından tutulan günlükler ve fotoğraflar göndermesini gerektiren hantal bir “araştırma ilacı protokolü” ile reçete edilebiliyordu. lezyonlardan.
Bu kadar çok engelle, birçok klinik tecovirimat sunmuyordu; İyi finanse edilmiş tesislerdeki hekimlar bile günde sadece iki veya üç hastayı tedavi edebiliyordu.
39 yaşındaki Nephi Niven Stogner, 8 Temmuz’da maymun çiçeği belirtileri için yardım istedi. Dayanılmaz bir acı içindeydi ve tecovirimat almaya çalıştı, ancak diğerlerinin hasta olduğunu ve buna daha fazla ihtiyacı olduğunu söyledi.
İzolasyonda ilacı beklerken sırtında üç yeni yara belirdi. “Cezanız uzatılıyor gibi” dedi.
Bay Stogner nihayet 21 Temmuz’da ilk dozunu aldı. 24 saat içinde “lezyonları şişmiş ve kırmızıdan düz, karanlık noktalara dönüştü” dedi.
Bu tür gecikmeler, CDC’nin tecovirimat için erişim kurallarını kolaylaştırdı. Ajans artık daha az hasta ziyareti, numune ve form gerektiriyor ve hekimların hastaları sanal olarak değerlendirmesine izin veriyor.
Daha geniş kullanım, bilim adamlarının ve sağlık profesyonellerinin ilacın etkinliğini daha iyi anlayacağı anlamına gelmelidir. Ajansın sözcüsü Kristen Nordlund, yeni gereksinimlerin CDC’nin “bu ilacın maymun çiçeği hastaları için işe yarayıp yaramadığını ve ne kadar işe yaradığını belirlemesine” yardımcı olacağını söyledi.
Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü, bu sonbaharda başlayabilecek HIV ile yaşayan insanlar da dahil olmak üzere maymunla enfekte yetişkinlerde tekovirimatın klinik denemelerini planlıyor. Ajans, virüsün uzun süredir bir bela olduğu Demokratik Kongo Cumhuriyeti’nde bu sonbaharda başlaması beklenen başka bir denemede ilacı yapan Siga Technologies ile ortaklık kuruyor.