1 Diyaliz Hastalarında Ayak Yaralarının Önlenmesi ve Yönetimi Dr. Meltem Gürsu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi
2 Sunum Planı Ülser nasıl oluşur? Ayak ülserleri neden önemli? Ayak ülserleri için risk faktörleri nelerdir? Ayak ülserlerinin nedenleri ve klinik bulguları nelerdir? Ayak ülserlerini nasıl önleyebiliriz? Ayak ülserleri geliştikten sonra tedavi seçenekleri nelerdir?
3 Sunum Planı Ülser nasıl oluşur? Ayak ülserleri neden önemli? Ayak ülserleri için risk faktörleri nelerdir? Ayak ülserlerinin nedenleri nelerdir? Ayak ülserlerini nasıl önleyebiliriz? Ayak ülserleri geliştikten sonra tedavi seçenekleri nelerdir?
4 Ülser nasıl gelişir? Kallus oluşumu Subkutan hemoraji Deri bütünlüğünün bozulması Derin enfeksiyon
5 Ülser nasıl gelişir? Risk bölgeleri
6 Sunum Planı Ülser nasıl oluşur? Ayak ülserleri neden önemli? Ayak ülserleri için risk faktörleri nelerdir? Ayak ülserlerinin nedenleri nelerdir? Ayak ülserlerini nasıl önleyebiliriz? Ayak ülserleri geliştikten sonra tedavi seçenekleri nelerdir?
7 Ayak ülserleri neden önemli? Ayak ülserleri: Diyabetik hasta grubunda daha sık. Kronik böbrek yetersizliğinde genel populasyona göre daha sık. SDBY olan diyabetiklerde, evre 4-5 KBH olup HD ihtiyacı olmayanlara göre 5 kat fazladır. Alt ekstremite amputasyonu: Diyabetik HD hastalarında %11 iken diyabetik olup HD hastası olmayanlarda %4 dür. Amputasyonların %84 ünde öncesinde ayak ülseri vardır ve yarısı diyabetiklerde görülür. Hill MN, et al. ANNA J 1996; Ndip A, et al. Diabetes Care 2010; Lavery LA, et al. Int Wound J 2015; Pecoraro RE, et al. Diabetes Care 1990; Mark P, et al. Practical Diabetes Int 2003.
8 Ayak ülserleri neden önemli? Ayak ülseri HD ve PD gruplarında benzer sıklıkta (%22 vs. %17, P=0.33)
9 Ayak ülserleri neden önemli? yıllarında diyalize başlanan 252 hastanın retrospektif analizi Ayak ülseri olan ve olmayan hastalar Sonlanım noktaları: Major amputasyon Vasküler komplikasyonlar Mortalite
10 Ayak ülserleri neden önemli?
11 234 HD hastası 319 alt ekstremite ülseri Ayak ülserleri neden önemli?
12 Ayak ülserleri neden önemli? 234 HD hastası 319 alt ekstremite ülseri
13 Sunum Planı Ülser nasıl oluşur? Ayak ülserleri neden önemli? Ayak ülserleri için risk faktörleri nelerdir? Ayak ülserlerinin nedenleri nelerdir? Ayak ülserlerini nasıl önleyebiliriz? Ayak ülserleri geliştikten sonra tedavi seçenekleri nelerdir?
14 Ayak ülserleri için risk faktörleri nelerdir?
15 Ayak ülseri için risk faktörleri
16 Ayak ülseri için risk faktörleri
17 Ayak ülserleri için risk faktörleri nelerdir? Diyaliz süresi ile ilişki yok??? Diğer çalışmalarda diyaliz süresi arttıkça ayak ülseri sıklığı artıyor. Bias? O Hare AM, et al. Am J Kidney Dis 2003 Liberati A, et al. Ann Intern Med 2009 Combe C, et al. Am J Kidney Dis 2009 Ayak ülseri olanlar vasküler nedenlerle daha çabuk ölüyor?
18 Ayak ülserleri için risk faktörleri nelerdir?
19 Ayak ülserleri için risk faktörleri nelerdir? Ayak ülserleri için risk faktörleri: DM Travma İskemi Periferik nöropati Diyaliz süresi Daha önce ayak ülserinin olması Bozulmuş Ca-P dengesi Hill et al. ANNA J 1996;23:381 6 Benhamou Y, et al. Nephrol Dial Transplant 2012;27: Kaminski M, et al. Intern Med J 2012;42:e Ndip A, et al. Curr Diab Rep 2010;10:
20 Sunum Planı Ülser nasıl oluşur? Ayak ülserleri neden önemli? Ayak ülserleri için risk faktörleri nelerdir? Ayak ülserlerinin nedenleri ve klinik bulguları nelerdir? Ayak ülserlerini nasıl önleyebiliriz? Ayak ülserleri geliştikten sonra tedavi seçenekleri nelerdir?
21 Ayak ülserlerinin nedenleri nelerdir?
22 Ayak ülserlerinin nedenleri nelerdir? Duysal nöropati: Koruyucu duyu kaybı Ayakkabı içerisindeki yabancı cisimler, uygun olmayan ayakkabı kullanımı, ayak deformiteleri ve yürüme esnasındaki tekrarlayan travmalar Motor nöropati: Fleksör ve ekstansör kaslar arasında oluşan dengesizlik parmakların pençeleşmesi, metatars başlarının belirginleşmesi ve ayak arkının düzleşmesi aşırı yük bu bölgelerde kallus oluşumunu uyararak ülsere zemin hazırlar Otonom nöropati: Terlemenin azalması Kuru cilt Çatlaklar İnfeksiyon
23 Ayak ülserlerinin nedenleri nelerdir?
24 Ayak ülserlerinin nedenleri nelerdir? Haftada üç gün dört saat yatmak Topuklara ve ayak parmaklarına bası Diyaliz hastaları ayaklarına daha az bakıyorlar Ayağa hasar verebilecek davranışlar daha sık Çıplak ayakla yürümek Seans sırasındaki hemodinamik değişiklikler Diyaliz çıkışında baş dönmesi ve düşmeler ile travma HD sırasında cilt mikrodolaşımında azalma Azalan doku oksijenizasyonu Diyaliz modalitesi? Diyaliz yeterliliği? Papanas N, et al. Ren Fail 2007; Beckert S, et al. Diabet Med 2009; Lincoln NB, et al. Diabetologia 2008
25 Ayak ülserlerinin klinik bulguları nelerdir? Grade 0-5 Wagner Sınıflaması 1-3. derecelerde nöropati, 4. ve 5. derecelerde ise periferik vasküler hastalık sorumlu
26 Ayak ülserlerinin klinik bulguları nelerdir? 0. derece Ülser içermeyen ancak yüksek ülser riski taşıyan ayağı kapsar. Düzenli izlem, ayak bakımı ve eğitim ülser oluşumundan korunmak için gereklidir.
27 Ayak ülserlerinin klinik bulguları nelerdir? 1. derece Enfekte olmamış, yüzeyel bir ülser Genellikle ayak ve parmakların plantar yüzlerinde ve yüksek basınca maruz kalan topuk, metatars başı ve parmaklarda yer alır. Kallus gelişimi sık rastlanan bir başlangıç şekli olup, eğer kallus kalın ise ülser kavitesini gizleyebilir.
28 Ayak ülserlerinin klinik bulguları nelerdir? 2. derece Derin, penetre, sıklıkla tendon, ligaman ve fasyalara kadar yayılan ülser ve eşlik eden yumuşak doku enfeksiyonu Ateş ve lökositoz gibi sistemik bulgular görülmeyebilir Enfeksiyona bağlı gelişen septik trombuslar ve doku ödemi parmak uçlarında lokalize nekrozlara yol açabilir.
29 Ayak ülserlerinin klinik bulguları nelerdir? 3. derece Derin enfeksiyon ve kemik penetrasyonu içeren derin ülserler olup, osteomyelit ve/veya abse oluşumu gösterirler.
30 Ayak ülserlerinin klinik bulguları nelerdir? 4. derece İskemik lezyonun ön planda olduğu bu safhada ayağın bir bölümünde gangren vardır. Gangrene rağmen ağrının eşlik etmemesi, nöropatik komponentin de etyolojide katkısı olduğunu gösterir. İskeminin yarattığı ölü dokular üzerinde enfeksiyon gelişir.
31 Ayak ülserlerinin klinik bulguları nelerdir? 5. derece Ayağın tamamına yakını gangren olmuştur Majör arter tıkanması primer sorumlu olup, nöropati ve enfeksiyon da katılabilir
32 Ayak ülserlerinin klinik bulguları nelerdir? Değerlendirme: Öykü Fizik muayene Radyolojik inceleme
33 Ayak ülserlerinin klinik bulguları nelerdir? Öykü: Yara varlığının süresi Fiziksel ya da mekanik hasar varlığı İskemik semptomlar Ayakta kıl kaybı, yukarı kaldırmakla ağrı, ayak aşağıda iken rahatlama, klaudikasyo, soğukluk Nöropati semptomları Yanma, uyuşma, karıncalanma, istirahatte ağrı Eski amputasyonlar ve/veya yaralar Kullanılan tedaviler
34 Ayak ülserlerinin klinik bulguları nelerdir? Fizik muayene: İnspeksiyon Kas iskelet deformiteleri (pençe ayak parmağı, Charcot deformiteleri) Kas erimesi (metatarsallar arasında oluklaşma) Kıl kaybı
35 Ayak ülserlerinin klinik bulguları nelerdir? Fizik muayene: Cilt durumu: Kalınlığı rengi, kuruluğu Eritem Nasır Parmaklar arası mantar infeksiyonu Isı artışı Şişlik Hassasiyet İnfekte sinüs Ülser Tırnaklar
36 Ayak ülserlerinin klinik bulguları nelerdir? Fizik muayene: İskemi araştırılması: Nabız muayenesi Doppler Anjiografi Ayak bileği-brakiyel indeks (ABI) Nörolojik muayenesi Ayakkabı ve çorap muayenesi
37 Sunum Planı Ülser nasıl oluşur? Ayak ülserleri neden önemli? Ayak ülserleri için risk faktörleri nelerdir? Ayak ülserlerinin nedenleri ve klinik bulguları nelerdir? Ayak ülserlerini nasıl önleyebiliriz? Ayak ülserleri geliştikten sonra tedavi seçenekleri nelerdir?
38 Ayak ülserlerini nasıl önleyebiliriz? Ayak yaralarını önlemek ayaklara bakmakla mümkündür.
39 Ayak ülserlerini nasıl önleyebiliriz? Her gün ayakların gözden geçirilmesi Ayakların sıcaktan korunması Tırnakların banyo sonrası ve düz olarak kesilmesi Her gün tahriş etmeyen sabun ve ılık su ile yıkanması Ayakların özellikle parmak aralarının iyi kurulanması Her gün temiz gevşek pamuklu çorap giyilmesi Nasırların hekim tarafından uzaklaştırılması Ayakkabıların giyilmeden önce kontrolü Uygun ayakkabı seçilmesi 5 saatte bir farklı ayakkabı giyilmesi İç mekanlarda ve plajda koruyucu ayakkabı giyilmesi
40 Ayak ülserlerini nasıl önleyebiliriz? Kuzey Amerika daki 934 diyaliz ünitesinde tedavi gören diyabetik hastalar dahil edildi yılından itibaren ayak kontrol programı Ocak 2004-Aralık 2007: Program öncesi grup Ocak 2008-Aralık 2011: Program sonrası grup
41 Ayak ülserlerini nasıl önleyebiliriz? Ayak kontrol protokolü: Aylık kontrol Diyaliz hemşiresi tarafından Hikaye: Alt ekstremitede ağrı, daha önce ülser hikayesi, amputasyonlar, deformiteler Fizik muayene Ayakkabıların incelenmesi (uygunluk, temas noktaları?) Çorapların incelenmesi (delik?) Cilt sıcaklığı, nem derecesi, cilt bütünlüğü Tırnak muayenesi Nabızların kontrolü His muayenesi
42 Ayak ülserlerini nasıl önleyebiliriz? insidan hasta hasta: Program öncesi grup hasta: Program sonrası grup Ayak kontrolleri yapılmayan grupta infeksiyonlar daha sık Amputasyon oranı: Program öncesi dönem: 1.30/100 hasta yılı Program sonrası dönem: 1.07/100 hasta yılı p=0.0034
43 Sunum Planı Ülser nasıl oluşur? Ayak ülserleri neden önemli? Ayak ülserleri için risk faktörleri nelerdir? Ayak ülserlerinin nedenleri ve klinik bulguları nelerdir? Ayak ülserlerini nasıl önleyebiliriz? Ayak ülserleri geliştikten sonra tedavi seçenekleri nelerdir?
44 Ayak ülserleri geliştikten sonra tedavi seçenekleri nelerdir? Değerlendirme: Lokalizasyon, görünüm, penetrasyon derinliği Görüntüleme (yabancı cisim, osteomyelit, subkutan gaz) Biyopsi Vasküler değerlendirme Debridman Sürüntü kültürü değil Kültür (anaerob ve aerob) doku kültürü alınmalı Antibiotik (oral,parental) Metabolik kontrol Ödem azaltma Sıkı olmayan pansuman, çorap, ayakkabı Dolaşımı artırma (vasküler cerrahi) İstirahat
45 Ayak ülserleri geliştikten sonra tedavi seçenekleri nelerdir? Alt ekstremite ülseri olan tüm hastalar aterosklerotik arter hastalığı riskini azaltan kanıta dayalı tüm tedavilerden fayda görürler. Sigaranın bırakılması Diyet ve gerektiğinde LDL hedefine ulaşmak için anti-hiperlipidemik tedavi? Anti-trombosit ilaç tedavisi Hipertansiyon kontrolü
46 Ayak ülserleri geliştikten sonra tedavi seçenekleri nelerdir? Evre-0: Glisemik kontrol Eşlik eden hastalıkların tedavisi Etkin diyaliz reçetelenmesi Hastanın eğitimi Sigaranın bırakılması Koruyucu ayak bakımı Yıllık ayak kontrolü Ca-P metabolizma kontrolü
47 Ayak ülserleri geliştikten sonra tedavi seçenekleri nelerdir? Evre 1-2: Yara bakımı Nekrotik dokunun debridmanı Yara Pansumanı Kuru yaralar» Hidrojel Islak yaralar» Hidrokolloid Yara irigasyonu Steril serum fizyolojik Ağırlıktan kurtulma (özel ayakkabılar, yürüteçler) İnfeksiyon varsa tedavisi
48 Ayak ülserleri geliştikten sonra tedavi seçenekleri nelerdir? Evre 3-4: Yara bakımı ve debridman Ağırlıktan kurtulma Osteomiyelitin tedavisi Periferik arter hastalığının tedavisi VAC, hiperbarik oksijen tedavisi, flepler, amputasyon
DİYABETİK AYAKTA YARA BAKIMI VE HEMŞİRELİK YAKLAŞIMLARI Diyb. Hem. Dr. Emine KIR-BİÇER İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Metabolizma ve Diyabet Bilim Dalı Diyabetik ayak yaraları, diyabetik hastaların
Diyaliz Hastalarında Diyabete Bağlı Ayak Sorunlarında Hemşirelik Yaklaşımı ASİYE KARÇKAY Diyabet Nedir? Kandaki glikoz miktarının çok fazla olduğu kronik bir hastalıktır. Enerji kaynağı olarak şeker gerekli
Dr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA 49 yaşında, erkek hasta Sol ayakta şişlik, kızarıklık Sol ayak altında siyah renkte yara
ENDO KURS 2011 Diyabetik Ayak Cerrahi Yaklaşım Dr. Ulunay Kanatlı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji AD Diyabetik Ayak Multidisipliner yaklaşım gerektirir Endokrinoloji, Enfeksiyon
Diyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu Diyb. Hemş. Dr. Selda ÇELİK İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesi, İç Hastalıkları Anabilim
Diyabetik Ayak Yaralarının Önlenmesinde ve Takibinde Hemşirenin Rolü Ayak sorunlarının çoğu önlenebilir Alt ekstremite ampütasyonlarının çoğunun sebebi diyabetik ayak hastalığıdır. Ayak sorunlarının çoğu,
DİYABETİK AYAK YARA BAKIMI ve HEMŞİRELİK YAKLAŞIMLARI SEMA İNCE DİYABETİK AYAK YARA BAKIM HEMŞİRESİ Ç.Ü.T.F. ENDOKRİN VE METABOLİZMA BD SUNUM İÇERİĞİ Diyabetik ayak Diyabetik ayak yara nedenleri Etiyopatogenezi
Diyabetik Ayakta Sınıflama Önerileri Dr. Nur YAPAR DEÜ Tıp Fak. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. 23 Ocak 2013, İZMİR Sunum Planı Giriş Sınıflama sistemleri Eski sınıflama sistemleri
Diyabetik Ayak Ülserleri Yara Bakımı ve Hemşirelik Yaklaşımı İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD Endokrinoloji,Diyabet ve Metabolizma Uzm.Hem.Alev Kahraman DİYABETLİNİN AYAĞININ KORUNMASINDA
Diyabetik Ayak Yaralarını Önleme Birinci Basamakta Ne Zaman Tedavi, Ne Zaman Sevk? Dr.Demet Dinç Diyabet Dünyada en hızlı artan kronik hastalık. Tüm dünyada diyabet prevalansı 2003 yılında 194 milyon 2030
BIRINCI BASAMAKTA NE ZAMAN TEDAVI, NE ZAMAN SEVK? DOÇ. DR. ÖZLEM TANRIÖVER YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ VE TIP EĞİTİMİ A.D. Amaç: Bu oturumun sonunda katılımcıların birinci basamakta
Diyabetik Ayak Risk Faktörleri; Riskli Bireylerin Taranması Doç. Dr. Pınar Topsever Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı Tanım-I Diyabetik ayak diyabetin makrovasküler (PDH)
DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONLARINA REHBERLER EŞLİĞİNDE YAKLAŞIM : YARA BAKIMI VE DİĞER TEDAVİ YAKLAŞIMLARI Prof. Dr. Selçuk BAKTIROĞLU İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi A.B.D. Periferik
Diyabetik Ayak Enfeksiyonları Olgu Sunumu Dr. Oral ÖNCÜL GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Enf. Hst. ve Kl. Mik. Srv - Istanbul Olgu I 78 yaşında erkek hasta Emekli öğretmen Sağ ayak 1.parmakta kötü kokulu
İnfeksiyonu Nasıl Tedavi Edelim, Tedavi Prensipleri ve Tedavi Süresine Uyum Dr. Oral ÖNCÜL GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Enf. Hst. ve Kl. Mik. Srv Istanbul email@example.com DM Hastaları Yeterince
Diyabetik Ayak Diyabetli hastalarda kan şeker regülasyonu bozukluğuna bağlı gelişen periferik nöropati ve periferik anjiyopati sonucu ortaya çıkan ayak ülserleridir Diyabetik ayak komplikasyonu Enfeksiyon
Diyabetik Ayak Yönetimi Etkenler & Sınıflandırma Doç. Dr. Özge Turhan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. Diyabetik Ayak Toplumun %7 si diyabetik %15-25
Olgularla Diyabetik Ayak İnfeksiyonlarını Tartışalım Uzm. Dr. Derya Öztürk Engin Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Diyabetik ayak infeksiyonu,
KLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013 OLGULAR EŞLİĞİNDE GÜNDEMDEKİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Olgu E.A 57 yaşında,
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL
IV. ULUSAL DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONLARI SİMPOYUMU, Mayıs 2016 DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONLARINDA EVDE BAKIM HİZMETİ Doç. Dr. S. Serap Çifçili Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı
ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ İç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı HASTA BİLGİLENDİRME FORMU DİYABETTE AYAK BAKIMI VE ÖNEMİ Diyabet, birtakım sorun ve sorumlulukları
DİYABETİK AYAK: ÖNLEME VE TANIDA AİLE HEKİMİ NE YAPMALI? DOÇ. DR. ÖZLEM TANRIÖVER YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ A.D. Sunum Planı Diyabetik Ayak Ülserine Genel Bakış Hangi değerlendirme
Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH); popülasyonun
Diabetik hastalarda deri bulguları ve yara iyileşmesi İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesi Dermatoloji Kliniği A.Esra Koku Aksu Diabetik hastalarda görülen deri bulguları ü Deri infeksiyonları ü Deri kuruluğu
TEŞHİSTEN TEDAVİYE > ALT EKSTREMİTE ATARDAMARI HASTALIĞI Genç Kardiyologlar Grup Sorumlusu - Prof.Dr.Oktay Ergene Bilimsel İçeriğin Değerlendirilmesi, Son Düzenleme - Prof.Dr. Mahmut Şahin Düzenleme, Gözden
Diyabete Bağlı Akut ve Kronik Komplikasyonların Azaltılması Doç.Dr. A.Çınar YASTI Ankara Numune EA Hastanesi Prof. Dr. Temel YILMAZ İstanbul Üniv. Tıp Fak. Endokrinoloji ve Metabolizma BD, Türkiye Diyabet
Diyabetik Ayak Fizyopatolojisi Doç. Dr. Aynur ENGİN Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Sivas 1 Diyabetik ayak 2 Diyabetik ayak 3 Diyabetik Ayak DİYABETİK
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü
Diyabette Bakım,Takip ve İzleme İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD Endokrinoloji,Diyabet ve Metabolizma Uzm.Hem.Alev Kahraman Kan Glukozunun Diyabetli Birey Tarafından Takibi Kan glukozunun
DİYABETİK AYAKTA VAKUM UYGULAMASI Dr. Fatih YANAR İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Periferik Damar Cerrahisi 2.Ulusal Diyabetik Ayak İnfeksiyonları Sempozyumu
+ Diabetik Ayak Yarasında Evde Bakım Hizmetinde Aile Hekiminin Yeri Doç. Dr. S. Serap Çifçili Marmara Üniversitesi Tıp fakültesi Aile Hekimliği AD III. ULUSAL DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONLARI SİMPOYUMU, Mayıs
Diayabetik ayak ve korunma Doç Dr Hülya Akan firstname.lastname@example.org IV. Ulusal Diyabetik Ayak İnfeksiyonları Sempozyuu 7 mayıs 2016, İstanbul Diyabetik ayak (DA), travma dışı alt ektremite ampütasyonlarının
Diyabetik Nefropatili Hastada Diyalize Ne Zaman Başlanmalıdır Dr. Harun Akar Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Aydın Diyabetik nefropatili hastada ne zaman diyalize başlarsak yaşam süresini artırabiliriz?
Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki
Diyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Kış Okulu Magosa, Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti, 26-29 Mart 2015. 1 Tarihçe
HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZ BAŞLANGICI SDBY hastalarında o Malnütrisyon o Hipervolemi o Kanama o
Periferik Arter Hastalıklarına Yaklaşım Dr. Murat İKİZLER Eskişehir, 201 3 Periferik arter hastalıkları uygarlık tarihinin ilk medeniyetlerinde bile dikkat çeken bir sorun olarak karşımıza çıkmaktadır.
DİYALİZ GİRİŞ YOLLARI Doç. Dr. Nejat AKSU Doç. Dr. Önder YAVAŞCAN İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Nefroloji Kliniği Ustaya; Başkaları yararına iyi bir şey yapmak görev değil, zevktir.
RENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Renal arter stenozu Anatomik bir tanı Asemptomatik Renovasküler hipertansiyon
BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte
SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim
TÜRKİYE de BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA GÜNCEL DURUM Dr. Aydın TÜRKMEN İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 17.04.15 Antalya TİGED Kongresi Yıllara Göre Yapılan Nakil Sayıları 2015 65 ruhsatlı merkez
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi DİYALİZ-MORTALİTE 200 ölüm/1000 hasta-yıl. USRDS-2011 En önemli ölüm nedeni kardiyak hastalıklardır. USRDS -2011:
Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması Osman Yüksekyayla, Hasan Bilinç, Nurten Aksoy, Mehmet Nuri Turan Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim
Diyabetik Ayak Sınıflaması Doç. Dr. Selim NALBANT GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi İç Hastalıkları Servisi İSTANBUL Diyabetli bir hastanın ayağında oluşan her türlü lezyon Diyabetik Ayak Kavramının ilgi
BACAK YARALANMALARI Gülçin BACAKOĞLU Giriş Alt bacak yaralanmaları daha sık görülür Tibia en sık kırılan kemiktir Beraberinde önemli yumuşak doku yaralanmaları oluşabilir Değerlendirmede hikaye ve FM önemlidir
Kemik ve Eklem Enfeksiyonları Dr Fahri Erdoğan KEMİK VE EKLEM ENFEKSİYONLARI Erken tanı ve tedavi Sintigrafi, MRI Artroskopik cerrahi Antibiyotik direnci Spesifik M.Tuberculosis M. Lepra T.Pallidumun Nonspesifik?
Baş Boyun Radyoterapisi Yan Etkileri Yrd. Doç. Dr. Banu Atalar Acıbadem Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi A.D. Baş Boyun Radyoterapisinin Önemi Cerrahi ile eşit sonuç alınması Uzun yaşam beklentisi Organ
Renal Transplantasyonda Türkiye de Güncel Durum Dr. Aydın Türkmen İstanbul Tıp Fakültesi Transplantasyon Yan Dal Okulu Amaçlarımız Temel Renal transplantasyon bilgileri güncellemek, öncesi ve sonrası Tx
TÜRKİYE DİYABET ÖNLEME & KONTROL PROGRAMI - UDAİS - Doç. Dr. Serdar GÜLER Türkiye Obezite ve Diyabet Koordinatörü 25/05/2012, 2. UDAİS, İstanbul SERDAR GÜLER Amasya Trabzon Samsun Anadolu Lisesi Hacettepe
Arka Vitreus Dekolmanı, Retina Yırtıkları ve Latis Dejenerasyonu (İlk ve Takip Değerlendirmesi) İlk Muayenede Hiakye (Anahtar ögeler) AVD semptomları (II+, Retina dekolmanı, ilişkili genetik bozukluklar
Diyabetik Ayak Bakımı Diyabet BR.HLİ.043 DİYABETTE AYAK BAKIMI Diyabet hastalarında, kan şekerinin kontrol altına alınmaması sonucunda sinirlerin hasarı (nöropati) ve dolaşım bozuklukları (damar hastalıkları)
OSTOMİ VE YARA BAKIMI Prof. Dr. Ayişe KARADAĞ Koç Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu email@example.com 1 2 Sağlıklı Stoma Stoma Örnekleri Bedeni üzerindeki kontrol gücünü kaybetme Organ kaybı Fonksiyon
KOMPARTMAN SENDROMU 10.08.2010 Dr.Günay YILDIZ Kompartman Sendromu (KS),damar ve sinir içeren kapalı boşluklarda doku basıncının, perfüzyonu engelleyecek kadar artması sonucu ortaya çıkan hipoksiyle birlikte
PERİFERİK ARTER HASTALIKLARINDA SEMPTOMLAR Dr. İhsan Alur Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD, Denizli PERİFERİK ARTER HASTALARINA YAKLAŞIM NASIL OLMALIDIR? A) ANAMNEZ (ÖYKÜ,
DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONUNDA GECİKME NEDEN? SAĞLIK SİSTEMİNE BAĞLI SORUNLAR Dr. Neşe DEMİRTÜRK Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD, Afyonkarahisar. Neden
İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH, İç Hastalıkları Kliniği Sunum akışı Kılavuzlar ışığında; Glisemik tanımlamalar ve
3/06/00 tarih ve 8 sayılı Karar Sayfa / 0 a Gönderen Alanı Yılı Acil Tıp Anesteziyoloji ve Reanimasyon Genel Cerrahi Göğüs Hastalıkları İç Hastalıkları Kardiyoloji 3 Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları 3 Kadın
SINCAN İLÇE MİLLİ EĞİTİM MÜDÜRLÜĞÜ Bu sunu Sincan İlçe Milli Eğitim Müdürlüğü Hayatboyu Öğrenme Programı Grundtvig Öğrenme Ortaklığı Projesi kapsamında düzenlenen Eğitim Toplantıları için hazırlanmıştır.
Doç. Dr. Onur POLAT Spor yaralanmaları sportif aktivite sırasında meydana gelen yaralanmaların genel adıdır. Normal yaşamda yaralanmalar sıklıkla dış etkilerle gelişirken, spor yaralanmalarında hem dış
MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. Multipl Myeloma Nedir? Vücuda bakteri veya virusler girdiğinde bazı B-lenfositler plazma hücrelerine
DİYABETİK K AYAK YARALARININ CERRAHİ TEDAVİSİ Prof. Dr. Muzaffer Altında ndaş Cerrahpaşa a Tıp T p Fak. Plastik Cerrahi A.D. Türk Diyabet Cemiyeti Konsültan Doktoru KONU PLANI Konunun onemi Egitim ve Korunma
Diyabetik Ayakta Hiperbarik Oksijen Tedavisi Prof. Dr. Maide Çimşit İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi, Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp Anabilim Dalı III. UDAİS, 08-10 Mayıs 2014, İstanbul DA Yarası Sıklıkla
İDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD Giriş Diyaliz hastalarının tedavisi ile uğraşan hekimlerin başlıca
Postoperatif Noninfeksiyoz Ateş Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD GT, 62 y, kadın Nüks tiroid papiller CA Kitle eksizyonu (özefagus ve trake den sıyırılarak) + Sağ fonksiyonel; sol radikal
Akut Mezenter İskemi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Anatomi Etyoloji/Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Giriş Tüm akut mezenter iskemi
MYOLOGIA CRUSH SENDROMU Dr. Nüket Göçmen Mas Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi AD Kas hücresi ve kas dokusu Kısalma özelliğini taşıyan hücreye kas hücresi denir. Bunların oluşturduğu dokuya
YARALANMALAR YARA NEDİR? Bir travma sonucu deri yada mukozanın bütünlüğünün bozulmasıdır. Aynı zamanda kan damarları, adale ve sinir gibi yapılar etkilenebilir. Derinin koruma özelliği bozulacağından enfeksiyon
Eğitimi Yılı /0/00 tarih ve 8 sayılı Karar Sayfa / ( Uzmanları için) Acil tıp (Toplam eğitim süresi ay) (0.0.0 tarih ve 7 No lu TUK Kararıyla ( Uzmanları için ) Acil tıp (Toplam eğitim süresi ay) (0.0.0
Diyabetik Ayak Hemşirenin Rol ve Sorumlulukları Yard.Doç.Dr.Şeyda Özcan İÜ Florence Nightingale Hemşirelik Fakültesi FEND Fellow King s College London Diyabetik Ayak Yüksek Riskli Ayak Periferik Nöropati
DİYABET TEDAVİSİNDE HEDEF KAN BASINCI: Hedef ne olmalı? İntensif tedavi gereklimi? PROF.DR.TEVFİK SABUNCU Harran Üniversitesi, Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 2003 JNC-VII Hipertansiyon Sınıflandırması
DİYABETİK AYAK GELİŞİMİNİN ÖNLENMESİ: BİRİNCİ BASAMAKTA NASIL OLMALI? DOÇ. DR. ÖZLEM TANRIÖVER YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ A.D. Amaç: Bu oturumun sonunda katılımcıların birinci basamakta