Shutterstock
Psikoaktif ilaçlar ruh sağlığı sorunlarını tedavi etmek için kullanılabilir mi? Fikir yıllardır ortalıkta dolaşıyor ve son zamanlarda bazı Dikkat medyada.
MDMA (bilimsel adı 3,4-metilendioksimethamphetamine), ketamin, psilosibin ve LSD (liserjik asit dietilamid) gibi ilaçların potansiyeline olan ilgi bilim adamları ve doktorlar ile daha geniş bir topluluk arasında artmaktadır.
Bununla birlikte, bu ilaçların güvenli ve etkili olup olmadığı konusunda uzmanlar arasında hala tartışmalar var. İçinde Yeni bir çalışma, bu ilaçların travma sonrası stres bozukluğunun (TSSB) tedavisinde kullanımına ilişkin kanıtların durumunu gözden geçirdik.
TSSB şimdi nasıl tedavi ediliyor?
Ciddi bir kaza, fiziksel saldırı, savaş, doğal afet, cinsel saldırı veya taciz gibi travmatik olaylara maruz kalan kişilerin% 10 kadarı TSSB geliştirecektir. Semptomlar, istenmeyen düşünceler, geri dönüşler veya kabuslar yoluyla olayın yeniden yaşanmasını içerebilir; yaralanmış hissetmek, uyumakta güçlük çekmek, konsantre olmak veya tehlike arayışı içinde olmak; ve olayın hatırlatıcılarından kaçınmak. Bu semptomlar tedavi edilmezse yıllarca sürebilir.
E-posta ile son alın
Travma odaklı bilişsel davranışçı terapi (CBT) ve göz hareketlerini duyarsızlaştırma ve yeniden işleme (EMDR) terapisi gibi psikoterapiler, TSSB için birinci basamak tedavilerdir. Bu tür tedaviler, hastalara kaçındıkları acı verici anılar, düşünceler ve görüntülerle yüzleşmeyi ve bunlarla yüzleşmeyi öğretmeyi içerir. Ayrıca hastalara kaçındıkları faaliyetlere veya yerlere geri dönmeleri ve yaralı hissetmeye başladıklarında rahatlamaları için araçlar sağlarlar.
Bu tedavilerin etkili olduğunu gösteren güçlü kanıtlar olsa da, herkes bunlara yanıt vermiyor. Psikoaktif ilaçlar genellikle bu sorunun çözümü olarak lanse edilir. Ancak bilim, yutturmaca ile eşleşiyor mu?
TSSB için psikoaktif ilaçlar hakkında halihazırda ne biliyoruz?
Ketamin, MDMA, LSD ve psilosibinin tümü, TSSB için potansiyel tedaviler olarak kabul edilmiştir:
ketamin genel bir anestezik olarak geliştirilmiştir, ancak psikedelik ve halüsinojenik özelliklerinden dolayı rekreasyonel olarak kullanılmaktadır. Esas olarak, sinir sisteminin geniş bölgelerini düzenleyen ve travmatik anıların oluşumunda ve stres tepkisinin azalmasında rol oynayan glutamerjik sisteme etki eder.
MDMA sentetik bir bileşiktir ve tipik olarak "ecstasy" nin ana bileşenidir. İnsan duygusunda değişikliklere neden olur ve MDMA'nın psikoterapi ile birlikte bir kişinin acı verici veya olumsuz duygulara erişme ve bunları işleme yeteneğini artırması ve olumlu duyguları ve sosyal etkileşimleri artırması mümkündür.
LSD, psikosensoriyel değişiklikler üreten ve bilişi değiştiren, genellikle iyimserliği artıran ve iyi olma hissi uyandıran bir halüsinojendir. Toplum yanlısı davranışları artırarak, terapist ve hasta arasındaki ittifakı güçlendirebilir ve böylece psikoterapinin etkinliğini artırabilir. Ayrıca katarsisi ve rahatlamayı da teşvik edebilir
psilosibin doğal olarak “sihirli mantarlarda” oluşur ve LSD gibi, kişinin iyimserlik ve esenlik hissini artırır ve olumsuz ruh halini azaltır. Ayrıca, iç gözlem için artan kapasite ile ilişkilendirilebilir ve Araştırma çalışmaları kanser hastalarında anksiyete ve depresyon düzeylerini azaltabileceğini bulmuşlardır.
Peki bu ilaçlar TSSB semptomlarının çözümünde gerçek bir fark yaratıyor mu? Ve zaten sahip olduğumuz tedavilerden daha mı iyiler?
Son kanıtlar ne diyor?
İki bulduk küçük randomize denemeler ketaminin TSSB'yi tedavi etmek için psikoterapi ile birlikte kullanıldığı. Genel olarak, ketaminin plasebo ile karşılaştırıldığında bir miktar umut vaat ettiğini bulduk, ancak ketaminin psikoterapi ile birlikte standart TSSB tedavisine karşı nasıl yığıldığını araştırmak için gelecekteki araştırmalara ihtiyaç var.
MDMA'yı psikoterapi ile birlikte kullanmanın etkisi biraz daha cesaret vericiydi. dört küçük randomize denemeler TSSB tedavisinde olumlu etkiler bildirmek. İncelememize dahil edilen çalışmalara dayanarak, MDMA'nın şu anda ketaminden daha fazla umut vaat ettiğini gördük. Bununla birlikte, bu dört çalışmanın hiçbirinin, MDMA'yı psikoterapi ile birlikte tipik bir TSSB tedavisiyle karşılaştırmadığı unutulmamalıdır.
Shutterstock
İncelemedeki MDMA çalışmaları, klinisyen tarafından derecelendirilen TSSB semptomlarındaki ve strese karşı kendi kendine bildirilen fiziksel tepkilerdeki gelişmelerin, MDMA ve psikoterapi alan kişiler için bir plaseboya kıyasla "önemli ölçüde daha fazla" olduğunu buldu. Bir küçük deneme MDMA ve tedavi verildikten 17-74 ay sonra ortalama olarak iyileşmelerin hala hissedildiğini gösterdi.
Başka biraz daha büyük deneme askeri gaziler, itfaiyeciler ve kronik TSSB'li polis memurları dahil edildi ve semptomların ciddiyetinde önemli bir azalma buldu. 24 aylık takibi tamamlayan 12 katılımcıdan 16'sında TSSB tanısı yoktu.
Ayrıca TSSB tedavisinde LSD ve psilosibinin kullanımı üzerine araştırmalar aradık ve hiçbir randomize kontrollü çalışmanın yapılmadığını keşfettik.
Buradan nereye?
TSSB'nin tedavisi için psikoaktif ilaçlara yönelik tutumlar değişiyor. Bazı taraftarlar önermek hastalar için bir "kimyasal güvenlik ağı" sunarlar.
Bununla birlikte, incelememiz bilimsel olarak bu alanın hala emekleme aşamasında olduğu gerçeğini vurgulamaktadır. Bu tedavileri ve bunların TSSB için tedavi seçeneklerine nasıl uyabileceklerini daha iyi anlamamızı sağlamak için daha fazla yüksek kaliteli araştırmaya açıkça ihtiyaç vardır.
Yazar Hakkında
Tracey Varker, Kıdemli araştırma görevlisi, Phoenix Avustralya, Psikiyatri Bölümü, Melbourne Üniversitesi
books_herbs