Paranoyak kişilik bozukluğu, sahip olduğu kişinin herhangi bir gerekçe göstermeden başkalarına aşırı güvensiz ve şüpheli olması ile karakterize edilir. Diğer insanlara güvenme eğiliminde değiller ve ona zarar vermek istediklerini düşünüyorlar.
Her ne kadar başkalarına ve onların niyetlerine göre biraz temkinli olmak uyarlanabilir olsa da, aşırı şüpheli olmak kişisel yaşamı veya işi etkileyebilir. Onlarla ilgili olmayan olaylar bile kişisel saldırı olarak yorumlanır.
Bu bozukluğu olan insanlar genellikle başkalarıyla iyi geçinmekte zorlanırlar ve çoğu zaman yakın kişisel ilişkiler kurma konusunda problem yaşarlar. Eleştiriye karşı çok hassastırlar ve kendi kendine yeterli ve özerk olmak için büyük bir ihtiyaç duyuyorlar.
Ayrıca etraflarındakiler üzerinde yüksek düzeyde kontrole sahip olmaları gerekir. Genellikle katı, başkaları için eleştirel ve işbirliği yapamıyorlar.
semptomlar
Paranoid bozukluk genellikle yetişkinliğin erken döneminde başlar ve aşağıdaki gibi belirtilerle çeşitli bağlamlarda ortaya çıkar:
- Yeterli temele dayanmadan, başkalarının istismar ettiği, zarar verdiği veya yalan söylediğinden şüpheleniliyor.
- Arkadaşların veya yakın insanların sadakati veya güvensizliği hakkındaki haksız şüphe için endişe.
- Bilginin kendisine karşı kullanılacağına dair haksız korku için başkalarına güvenme ödülü.
-Rencor ısrarcı.
-Karakterinize veya şöhretinize saldırır.
- Zorlayıcı reaksiyon.
- Cinsel partnerin sadakati ile ilgili, gerekçesiz yinelenen şüpheler.
nedenleri
Bilişsel teorisyenler, bu bozukluğun, diğer insanların yalancı veya kötü niyetli olduklarına dair bir özgüven eksikliği ile birlikte olduğu inancının bir sonucu olduğuna inanmaktadır. Bu, bu bireylerin yaşamlarının herhangi bir yönüne hükmeden dünyayı görmenin uyumsuz bir yoludur.
Diğer olası nedenler önerilmiştir. Örneğin, bazı terapistler davranışın çocukluk deneyimlerinde öğrenildiğine inanmaktadır. Buna göre erişkin nefretine maruz kalan ve tahmin etme ya da kaçma imkanı bulunmayan, stresle başa çıkma çabası içinde paranoyak düşünme özellikleri geliştiren çocuklar
Öte yandan, bazı araştırmalar, ilişkinin çok güçlü olmamasına rağmen, hastalığın şizofreni hastalarının akrabaları arasında biraz daha yaygın olabileceğini göstermektedir.
Monozigotik ya da dizotik ikizlerle yapılan çalışmalar genetik faktörlerin de önemli bir rol oynayabileceğini göstermektedir.
Kültürel faktörler de bu rahatsızlıkla ilişkilendirilmiştir; Mahkumlar, mülteciler, işitme güçlüğü çeken insanlar veya yaşlılar gibi belirli insan gruplarının bunu geliştirmesinin daha muhtemel olduğu düşünülmektedir.
tanı
Paranoyak kişilik bozukluğu uzun vadeli davranış kalıplarını tanımladığından, yetişkinlikte daha sık teşhis edilir.
Tanı kriterleri DSM-IV
A) Yetişkinliğin başından itibaren güvensizlik ve genel şüphe, diğerlerinin niyetleri kötü niyetli olarak yorumlanır ve aşağıdaki hususların dördünde (veya daha fazlası) belirtildiği gibi çeşitli bağlamlarda ortaya çıkar:
- Şüphe, yeterli temele dayanmadan, başkalarının onlardan faydalanacağı, onları incitecekleri veya hile yapacakları şüphesi.
- Arkadaşlarının ve ortaklarının sadakati veya sadakati hakkındaki haksız şüphe konusunda endişeleniyor.
- O, paylaştığı bilgilerin kendisine karşı kullanılacağına dair makul olmayan korku için başkalarına güvenmek konusunda isteksizdir.
- En masum gözlemlerde veya olaylarda, alçaltıcı veya tehdit edici gizli anlamlara işaret eder.
- Öfke içinde uzun süre kalır, örneğin hakaretleri, hakaretleri ve yahudileri unutma.
- Kişisine veya başkalarına açık olmayan ve öfke veya karşı saldırı ile tepki vermeye istekli olduğu itibarına saldırılar algılar.
- Şüphe, eşinizin ya da eşinizin sadakatsiz olduğunu tekrarladı ve haksız yere.
B) Bu özellikler yalnızca şizofreni, psikotik semptomları olan bir ruh hali bozukluğu veya diğer psikotik bozukluklar sırasında ortaya çıkmaz ve tıbbi bir hastalığın doğrudan fizyolojik etkilerinden kaynaklanmaz.
Tanı kriterleri ICD-10
Aşağıdakilerden en az üçü ile karakterize edilir:
- Gerileme veya reddedilme konusunda aşırı hassasiyet.
- Kalıcı rancor eğilimi. Hakaret veya hakaret affetmeyi reddetmek.
- Şüphe ve genelleştirilmiş başkalarının tarafsız veya dostane eylemlerini yanlış yorumlama eğilimi.
- Eşin veya cinsel eşin cinsel sadakati ile ilgili, gerekçesiz olarak yinelenen şüpheler.
- Aşırı öz-önemi deneyimleme eğilimi.
- Olaylardaki komplolar için temelsiz endişe.
Ayırıcı tanı
Psikologların veya psikiyatrların, paranoid bozukluğu ortak bir belirti gösterebilecek başka bir kişilik veya zihinsel bozuklukla karıştırmaması önemlidir.
Örneğin, hastanın uzun vadeli bir amfetamin veya kokain tüketicisi olmadığından emin olmak önemlidir. Bu uyarıcıların kronik olarak kötüye kullanılması paranoyak davranışlar üretebilir.
Ayrıca, bazı ilaçlar yan etki olarak paranoyak üretebilir. Hastada şizofreni, bütünlük veya düşünce bozukluğu semptomları varsa, paranoid bozukluk teşhisi yapılamaz.
Şüphe ve diğer özellikler, hastada uzun süre bulunmalıdır.
TPP tanısı konmadan önce aşağıdaki patolojiler göz ardı edilmelidir: paranoid şizofreni, şizotipal kişilik bozukluğu, şizoid kişilik bozukluğu, psikotik özelliklere sahip duygudurum bozuklukları, hastalıklar tarafından üretilen semptomlar veya kişilik değişiklikleri, tıbbi durumlar veya kötüye kullanımı uyuşturucu ve kişilik bozuklukları sınırda, histriyonik, önleyici, antisosyal veya narsist.
komorbidite
Bu rahatsızlıkla birlikte sık sık başka rahatsızlıklar da ortaya çıkabilir:
- Şizofreni veya psikotik bozukluklar.
- Majör depresyon
- Agorafobi.
- Obsesif kompulsif bozukluk
- Madde bağımlılığı
- Kişilik bozuklukları: çekingen, şizoid, çekingen, şizotipal, narsisistik, sınır çizgisi.
tedavi
Paranoyak kişilik bozukluğunun tedavisi paranoya kontrolünde çok etkili olabilir, ancak zordur çünkü kişi doktordan şüphelenebilir.
Tedavi olmadan, bu hastalık kronik olabilir.
psikoterapi
Bir terapistle güven ilişkisi, bu kişilerin şüpheciliği tarafından oldukça karmaşık olmasına rağmen, bu bozukluğu olan insanlara büyük bir yarar sağlar.
Hasta-terapist ilişkisini kurmak, çok fazla sabır gerektirir ve güven tesis edildiğinde bile sürdürülmesi zordur.
Aile üyelerini veya diğer psikiyatri hastalarını içeren grup terapileri, başkalarına güvenmedikleri için bu insanlar için işe yaramaz.
Bu hastaların güvenini kazanmak için, terapistler mümkün olduğunca az saklanmalıdır. Bu şeffaflık not almayı, idari ayrıntıları, hastayla ilgili görevleri, yazışmaları, ilaçları içermeli ...
Hastanın "yalan" olarak değerlendirdiği herhangi bir belirti, tedavinin terk edilmesine yol açabilir.
Öte yandan, paranoyak hastalarda gelişmiş bir mizah duygusu yoktur, bu yüzden onlarla etkileşime girenlerin, kendilerini kolayca tehdit ettiklerini düşündükleri gibi saçma olarak alabilecekleri için şaka yapmayı düşünmeleri gerekir.
Bazı hastalarda en önemli amaç, diğer insanlarla doğru şekilde ilişki kurmayı öğrenmelerine yardımcı olmaktır.
ilaç
Şüphe duyusuna katkıda bulunabileceklerinden, ilaç TPP'li hastalar için önerilmez.
Şiddetli anksiyete veya yanılsamalar gibi hastalığın spesifik koşullarını tedavi etmek için kullanılabilirlerse.
Hasta ciddi anksiyeteden muzdarip olursa diazepam gibi bir anksiyolitik reçete edilebilir. Hastanın tehlikeli paranoyak düşünceleri varsa, tioridazin veya haloperidol gibi bir antipsikotik.
İlaçlar mümkün olan en kısa süre için kullanılmalıdır.
En iyi ilaç kullanımı, hasta semptomlarını azaltmak için yardım isteyecek kadar terapisti güvendiğinde spesifik şikayetler için olabilir.
epidemioloji
TPP, genel popülasyonun yaklaşık% 0, 5-2, 5'inde görülür ve erkeklerde daha sık görülür.
Norveçli ikizlerle yapılan uzun süreli bir çalışma, TPP'nin orta derecede kalıtsal olduğunu ve genetik ve çevresel risk faktörlerinin bir kısmını şizoid ve şizotipal kişilik bozuklukları ile paylaştığını buldu.
Çoğu kişilik bozukluğu gibi, TPP de yaşla birlikte yoğunlaşacaktır.
önleme
Her ne kadar TPP'nin önlenmesi mümkün olmasa da, tedavi bu duruma eğilimli kişinin, insanlarla ve durumlarla baş etmenin daha verimli yollarını öğrenmesini sağlayabilir.
komplikasyonlar
Paranoid bozukluğu olan bireyler genellikle diğer insanlarla geçinmekte zorlanırlar ve aşırı şüphe ve düşmanlık nedeniyle yakın kişisel ilişkiler kurma konusunda sıkıntı yaşarlar.
Genellikle işteki diğerleriyle işbirliği yapamazlar ve bilgi paylaşma korkusuyla diğerlerine yakın olmalarına karşı olabilirler.
Doğal savaşçı ve şüpheli olan kişiler, diğerlerinde orijinal beklentilerini teyit etmeye yarayan düşmanca bir tepki ortaya çıkarabilir.