Genel Bakış
Safra reflüsü, karaciğerinizde üretilen bir sindirim sıvısı olan safra, midenize ve bazı durumlarda ağzınızı ve midenizi (yemek borusu) birbirine bağlayan tüpe yedeklediğinde (reflü) oluşur.
Safra reflüsü, mide asidinin (mide asidi) yemek borunuza geri akışına (geri yıkama) eşlik edebilir. Mide reflüsü, yemek borusu dokusunda (özofajit) tahrişe ve iltihaplanmaya neden olan potansiyel olarak ciddi bir sorun olan gastroözofageal reflü hastalığına (GERD) yol açabilir.
Safra reflüsü ve mide asidi reflüsü ayrı koşullardır. GERD’de safranın önemli olup olmadığı tartışmalıdır. Safra, insanlar güçlü asit baskılayıcı ilaçlara eksik yanıt verdiğinde veya hiç yanıt vermediğinde, genellikle GERD’ye katkıda bulunduğundan şüphelenilir. Ancak safra reflüsünün insanlarda etkilerini gösteren çok az kanıt var.
Mide asidi reflüsünün aksine, safra reflüsü diyet veya yaşam tarzındaki değişikliklerle tamamen kontrol edilemez. Tedavi ilaç kullanımı veya ciddi vakalarda ameliyatı içerir.
Semptomlar
Safra reflüsünü mide asidi reflüsünden ayırt etmek zor olabilir. Belirti ve semptomlar benzerdir ve iki durum aynı anda ortaya çıkabilir.
Safra reflü belirtileri ve semptomları şunları içerir:
- Şiddetli olabilen üst karın ağrısı
- Sık mide ekşimesi – göğsünüzde bazen boğazınıza yayılan yanma hissi ve ağzınızda ekşi bir tat
- Mide bulantısı
- Yeşilimsi sarı bir sıvının kusması (safra)
- Bazen öksürük veya ses kısıklığı
- İstenmeyen kilo kaybı
Ne zaman doktora görünmeli
Sık sık reflü semptomları yaşıyorsanız veya denemeden kilo veriyorsanız doktorunuzdan randevu alın.
GERD teşhisi kondu ancak ilaçlarınızdan yeterince rahatlamıyorsanız, doktorunuzu arayın. Safra reflüsü için ek tedaviye ihtiyacınız olabilir.
Nedenleri
Mide ve pilorik kapak
Mideniz, yediğinizde veya içtiğinizde bir galon yiyecek veya sıvı tutacak şekilde genişleyen, küçük bir kavun büyüklüğündeki kaslı bir kesedir. Mideniz yiyeceği toz haline getirdiğinde, güçlü kas kasılmaları (peristaltik dalgalar) yiyeceği pilorik kapağa doğru iter ve bu da ince bağırsağınızın (duodenum) üst kısmına yol açar.
Mide ekşimesi ve GERD nasıl oluşur?
Asit reflü, yemek borunuzun alt ucundaki sfinkter kası yanlış zamanda gevşediğinde ortaya çıkar ve mide asidinin yemek borunuza geri dönmesine izin verir. Bu mide ekşimesine ve diğer belirti ve semptomlara neden olabilir. Sık veya sürekli reflü, gastroözofageal reflü hastalığına (GERD) yol açabilir.
Safra, yağları sindirmek ve yıpranmış kırmızı kan hücrelerini ve bazı toksinleri vücudunuzdan atmak için gerekli olan yeşilimsi sarı bir sıvıdır. Safra, karaciğerinizde üretilir ve safra kesenizde depolanır.
Az miktarda yağ içeren bir yemek yemek, safra kesenizin iki küçük tüpten (sistik kanal ve ortak safra kanalı) ince bağırsağınızın (duodenum) üst kısmına akan safrayı salması için sinyal verir.
Mideye safra reflüsü
Oniki parmak bağırsağındaki safra ve yiyecek karışımı ve midenizin çıkışında bulunan ağır bir kas halkası olan pilorik kapakçıktan ince bağırsağınıza girer. Pilorik kapakçık genellikle sadece hafifçe açılır – bir seferde yaklaşık bir ons (yaklaşık 3,5 mililitre) sıvılaştırılmış gıdanın salınması için yeterlidir, ancak sindirim sıvılarının mideye geri akışına izin verecek kadar değildir. Pek çok safra reflü vakasında, kapakçık düzgün kapanmaz ve safra mideye geri akar. Bu, mide zarının iltihaplanmasına (safra reflü gastriti) yol açabilir.
Yemek borusuna safra reflüsü
Safra ve mide asidi, başka bir kas kapakçığı, alt özofagus sfinkteri arızalandığında yemek borusuna geri akabilir. Alt yemek borusu sfinkteri yemek borusu ve mideyi ayırır. Kapakçık normalde yiyeceğin mideye geçmesine izin verecek kadar açılır. Ancak kapakçık anormal şekilde zayıflar veya gevşerse, safra yemek borusuna geri akabilir.
Safra reflüsüne ne yol açar?
Safra reflüsü şunlardan kaynaklanabilir:
- Cerrahi komplikasyonlar. Safra reflüsünün çoğundan midenin tamamen çıkarılması (gastrektomi) ve kilo kaybı için gastrik bypass ameliyatı dahil mide cerrahisi sorumludur.
- Peptik ülserler. Peptik ülser pilorik kapağı tıkayabilir, böylece midenin gerektiği kadar çabuk boşalmasına izin verecek kadar açılmaz. Midede durgun yiyecekler mide basıncının artmasına neden olabilir ve safra ve mide asidinin yemek borusuna geri dönmesine neden olabilir.
- Safra kesesi ameliyatı (kolesistektomi). Safra kesesi çıkarılmış kişiler, bu ameliyatı olmayanlara göre önemli ölçüde daha fazla safra reflüsü yaşarlar.
Komplikasyonlar
Safra reflü gastriti, mide kanserine bağlanmıştır. Safra ve asit reflü kombinasyonu ayrıca aşağıdaki komplikasyonların riskini artırır:
- GERD. Bu durum çoğunlukla aşırı asitten kaynaklanmaktadır. Safranın karışmış olmasına rağmen, mide asidi reflüsündeki önemi tartışmalıdır.
- Barrett’s özofagusu. Bu ciddi durum, mide asidine veya asit ve safraya uzun süreli maruz kalma, alt yemek borusundaki dokuya zarar verdiğinde ortaya çıkabilir. Hasar görmüş yemek borusu hücrelerinin kansere dönüşme riski artar. Hayvan çalışmaları ayrıca safra reflüsünü Barrett’s özofagusunun oluşumuyla ilişkilendirmiştir.
- Yemek borusu kanseri. Bu kanser türü, oldukça ilerleyene kadar teşhis edilemeyebilir. Safra ve asit reflü ile yemek borusu kanseri arasındaki olası bağlantı tartışmalı olmaya devam ediyor, ancak birçok uzman doğrudan bir bağlantı olduğunu düşünüyor. Hayvan çalışmalarında, tek başına safra reflüsünün yemek borusu kanserine neden olduğu gösterilmiştir.