HIV tedavisi, günde bir veya iki kez alınması gereken ilaçların bir kombinasyonunu içerir ve birçok kişinin tedaviye uyumunu zorlaştırır. Ancak araştırmacılar, bu soruna, sadece haftada bir kez alınması gereken bir hap şeklinde bir çözüm bulmuş olabilirler.
Massachusetts Institute of Technology’den (MIT) ve Brigham and Women’s Hospital’dan (Boston, MA) bulunan araştırmacılar, yavaş yavaş 1 haftalık antiretroviral ilaçlar bırakabilen yenilebilir bir kapsül geliştirdiler.
Takımın roman yaratımı HIV tedavisini dönüştürme potansiyeline sahiptir, çünkü insanların her gün bir defada birden fazla ilaç yerine tek bir hap almaları gerekebileceği anlamına gelir.
MIT’de David H. Koch Institute Profesör, eş kurucu yazar Robert Langer ve meslektaşları, “bir kapsül içindeki hap kutusu” nın antiretroviral tedaviye uyum problemiyle mücadele edebileceğini düşünüyorlar; Araştırmalar, HIV’li kişilerin yüzde 30’unun tedavi rejimlerine bağlı kalmadığını göstermiştir.
Langer ve meslektaşları yakın zamanda dergideki yeni yaratımlarının detaylarını bildirdi.
HIV ve antiretroviral tedavi
HIV, enfeksiyon ve hastalığı kesmek için önemli olan bağışıklık hücrelerine saldıran ve yok eden bir virüstür. Tedavi edilmeden bırakılırsa, HIV, AIDS’e ilerleyebilir, ki burada bir kişinin bağışıklık sistemi ciddi hastalıklara karşı savunmasız hale gelir.
2016 yılında, dünya genelinde HIV veya AIDS ile yaşayan yaklaşık 36,7 milyon insan vardı. Bu bireylerin yaklaşık 1.8 milyonu yeni enfekte olmuştu.
Sadece 30 yıl önce, HIV birçok kişi tarafından ölüm cezası olarak kabul edildi. Bugün, virüs, vücuttaki HIV düzeyini azaltarak çalışan antiretroviral ilaçlar ile başarıyla yönetilebilir.
Tedavinin başarılı olması için her gün farklı antiretroviral ilaçların bir kombinasyonu alınmalıdır, ancak hastalar böyle bir rejime yapışmayı zor bulabilirler.
MIT’nin Koch Entegre Edici Kanser Araştırmaları Enstitüsü’nün çalışma yazarı eşi yazar Giovanni Traverso’ya “HIV’i tedavi etmenin ve engellemenin önündeki en önemli engellerden biri de bağlılıktır”. “Dozları daha az sıklıkta yapma becerisi, bağlılığı arttırmak ve hasta düzeyinde önemli bir etki yaratmak anlamına gelir.”
“Bu yavaş salınımlı dozaj sistemleri, klinik öncesi modellerde HIV tedavisi için mevcut günlük dozlardan eşit veya daha iyi performans gösteriyor” diye ekliyor.
‘Kapsül içinde hap kutusu’ oluşturma
Bu düşünceyle araştırmacılar, ilk olarak 2016 yılında ortaya çıkan ve 2 hafta boyunca midede kalabilecek ve uyuşturucu dağıtan yenilebilir bir kapsül olan bir fikir üzerine karar verdiler.
Önceki bir çalışmada, Langer ve arkadaşları, kapsülün, sıtma ilacı ivermektininin kontrollü dozlarını yavaşça salıvererek, sıtma tedavisine nasıl yardımcı olabileceğini gösterdiler.
Son çalışmalarında, ekip, kapsülün HIV tedavisi için etkili olup olmayacağını inceliyordu, ancak bazı tasarım değişiklikleri gerekliydi.
Orijinal kapsül, tek, güçlü bir polimerden yapılmış altı koldan oluşuyordu. Her bir kol ilaçlarla dolduruldu ve içeri katlandı. Yuttuktan sonra, kollar dışarı katlandı ve ilaçları serbest bıraktı.
Bununla birlikte, HIV tedavisi için, kapsülün farklı ilaçları farklı oranlarda serbest bırakabilmesi gerekir – orijinal tasarımın izin vermediği bir şey.
Bu şekilde, ekip tasarımı uyarladı. Yeni kapsülün ana yapısı hala tek bir güçlü polimerden yapılmış, ancak “serbest bırakma polimerleri” ilavesi sayesinde altı kolun her biri farklı bir ilacı tutabilir.
Traverso, “Bir bakıma, bir kapsül kutusunu bir kapsül içine koymak gibi. Şimdi haftanın her günü için tek bir kapsül üzerinde odalarınız var” diyor.
Domuzlarda etkili hap
Yeni tasarlanan kapsülün HIV’e karşı etkili olup olmadığını test etmek için araştırmacılar, şu anda HIV’i önlemek ve tedavi etmek için kullanılan üç farklı antiretroviral ilaç – dolutegravir, rilpivirine ve cabotegravir – yüklediler.
İlaç yüklü kapsülün domuzlarda test edilmesinde araştırmacılar, kapsülün hayvanların midelerine başarıyla yerleştiğini ve üç haftalık ilaçların her birini 1 haftalık bir süre içinde yavaş yavaş serbest bıraktıklarını buldular.
Tüm ilaçlar serbest bırakıldıktan sonra, kapsül, mide bağırsak yolundan geçirilmesine izin vererek dağılır.
Kuşkusuz, HIV’in önlenmesi ve tedavisi için kullanılmadan önce kapsülün insanlarda test edilmesi gerekmektedir, ancak araştırmacılar çalışma sonuçlarının umut verici olduğuna inanmaktadırlar.
Araştırmacılar bu haftada bir kapsülün nüfus düzeyindeki potansiyel etkisini hesapladılar ve hapın HIV için yüzde 20 oranında önleyici tedavi etkinliğini artırabildiğini öne sürdüler. Ayrıca, önümüzdeki 20 yıl boyunca Güney Afrika’da yaklaşık 200.000–800.000 yeni HIV enfeksiyonu önlenebilir.
Bulgular üzerine yorum yapan Anthony Fauci – Çalışmayı finanse etmede yardımcı olan Ulusal Alerji ve Enfeksiyon Hastalıkları Enstitüsü’nün müdürü, “Daha uzun süre etkili, daha az istilacı bir oral formülasyonun, bizim gelecekteki cephaneliğimizin durdurulması için önemli bir parçası olabilir. HIV / AIDS pandemisi. “
“HIV pandemisini bildigimiz gibi birakmak için yeni ve gelistirilmis olan yeni ve mevcut yaklasimlarin yanisira, HIV tedavisi ve önleme için yeni ve gelistirilmis araçlar gereklidir. Bu gibi çalismalar, bu hedefe ulasmak için daha yakindan ilerlememize yardim eder.”
Anthony Fauci