Milyonlarca sigortasız ve yetersiz sigortalı Amerikalı artık daha iyi ve daha uygun fiyatlı sağlık sigortası satın alabilir. Tarihte ilk defa, reddedilme tehdidi olmadan bunu yapabilirler.
Bununla birlikte, sigorta satın alma süreci eyaletten eyalete farklıdır. Bazı eyaletler kendi sigorta borsalarını oluşturmayı seçtiler. Diğerleri federal bir sigorta borsasına güveniyor. Burada, sigorta borsası pazarının nasıl çalıştığını, sigorta için alışveriş yaparken bilmeniz gerekenleri ve sizin için en iyi seçeneği nasıl seçebileceğinizi ana hatlarıyla açıkladık.
Borsa olarak da bilinen Sağlık Sigortası Pazarı 1 Ekim 2013'te açıldı. Sağlık sigortası satın almaya başladığınızda Pazar yeri ilk durağınız olmalıdır. Borsada sigorta başvurusunda bulunabilir, seçeneklerinizi gözden geçirebilir ve sigorta satın alabilirsiniz.
Marketplace web sitesinde bir başvuru formu doldurabilirsiniz. Başvurunuz işleme alınacak ve satın almaya uygun olduğunuz sağlık sigortası planlarının bir listesini alacaksınız. Özel sağlık sigortası şirketleri bu sağlık sigortası planlarını sağlar. Başvuru sonuçlarınız, eyaletinizin Medicaid programına uygun olup olmadığınızı da size söyleyecektir. Daha düşük maliyetli primlere veya daha düşük cepten maliyetlere de hak kazanabilirsiniz. Ayrıca yetkililer, muafiyete uygun olup olmadığınızı belirlemek için başvurunuzu kullanır.
Başvurunuza başlamadan önce bazı önemli bilgileri toplamanız gerekir. Öncelikle hanehalkı gelirinizi bilmeniz gerekir. Geliriniz belirli bir kategoriye girerse, Medicaid veya daha düşük maliyetli sigortaya hak kazanabilirsiniz.
İkinci olarak, her ay sigorta için ne kadar ödeyebileceğinizi bilmeniz gerekir. Bir bütçe oluşturun ve sigorta primi gideri için üst limitinizi belirleyin. Exchange'de kullanabileceğiniz seçenekler büyük ölçüde değişebilir. Satın almaya hazır olmadan önce sigortanız için her ay güvenle ne ödeyebileceğinizi bilmeniz gerekir.
Yaşadığınız eyalete bağlı olarak, değişiminiz eyalet hükümetiniz veya federal hükümet tarafından yürütülebilir. Kendi borsası olan bir eyalette yaşıyorsanız, bununla sigorta satın alacaksınız. Eyaletiniz kendi borsasını oluşturmadıysa, federal hükümet tarafından oluşturulan bir borsayı kullanacaksınız.
Borsada çeşitli sigorta seçenekleri vardır. İhtiyaçlarınıza en yakın olanı bulabilmelisiniz. Burada, Sağlık Sigortası Pazaryeri aracılığıyla satın alabileceğiniz sigorta türleri:
HMO'lar, sağlık hizmeti sağlayıcıları ağınızı belirli bir doktor ve hastane listesiyle sınırlayabilir. Tıbbi bakım ararken, o ağ içinde seçim yapmanız veya aldığınız hizmetlerin tüm bedelini ödemeniz gerekecektir. Çoğu HMO, her kişi veya aile için bir birinci basamak doktoru kurar. Başka bir doktordan veya uzmandan tedavi görmek için, HMO'lar tipik olarak birinci basamak doktorunuzdan bir sevk gerektirir.
HMO'lar gibi, EPO'lar da sağlık hizmeti sağlayıcıları ağınızı tercih edilen doktorlar ve hastaneler listesiyle sınırlayabilir. Ayrıca ağınız içinden seçim yapmanız veya aldığınız hizmetlerin tüm bedelini ödemeniz gerekecektir. Bununla birlikte, HMO'lardan farklı olarak, bir EPO, bir birinci basamak doktoruna sahip olmanızı gerektirmeyebilir. Bu durumda, birinci basamak doktorunuzdan sevk almadan sağlık uzmanlarını görebilirsiniz.
PPO'lar, sağlayıcı ağınızın hem içinde hem de dışında doktorları görmenizi sağlar. Ağınızın dışında bir doktor görmeyi seçerseniz, aldığınız hizmetlerin tüm maliyetinden sorumlu olmayacaksınız, ancak, PPO'nuzda bulunan bir sağlık hizmeti sağlayıcısını kullanırsanız, maliyetin daha fazlasından sorumlu olacaksınız. ağ. PPO'lu kişilerin de bir uzmanı görmek için sevk almaları gerekmez.
PPO'lar gibi bir POS, hem ağ içi hem de ağ dışı sağlık hizmeti sağlayıcılarını görmenize olanak tanır. Bir POS ile, birincil ağınızın dışında olan bir sağlık hizmeti sağlayıcısını görmek için birinci basamak sağlık hizmetleri doktorunuzdan bir sevk almanız gerekecektir.
Bir HDHP'nin primi diğer sağlık sigortası planlarının çoğundan daha düşük ve daha yüksek indirilebilirdir. Yasaya göre, bir birey için indirilebilecek minimum HDHP, bir aile için 1.250 $ ve 2.500 $ 'dır. Bu daha yüksek indirilebilir fiyatı dengelemek için, bir sağlık bakımı tasarruf hesabına veya bir sağlık geri ödeme düzenlemesine katılmayı seçebilirsiniz.
Bu tür bir sağlık sigortası planı çok yüksek bir muafiyete sahiptir ve yalnızca temel sağlık yararlarını taşır. Bu tür bir sigortayı seçen çoğu insan için, bir kaza veya ani hastalık durumunda gerçekten acil bir güvenlik ağıdır. Bu planlar nadiren eczane maliyetlerini karşılar. Ekonomik Bakım Yasası uyarınca, felaket sigortası planları yalnızca 30 yaşın altındaki kişiler ve zorluk muafiyeti verilen bazı düşük gelirli bireyler için geçerli olacaktır.