Amerikalı araştırmacı Raphael Landovitz’in şu şekilde tanımladığı bu stratejiye ilişkin XX Host Scientific Sempozyumu’nda sunulan verilere göre, HIV’siz yaklaşık 2.789 kişi, Arjantin’de kamu alt sisteminde bir önlem olarak bu virüse karşı tedavi görüyor (PrEP olarak biliniyor). “Dünyadaki yüksek yeni enfeksiyon oranına bir yanıt”.
Télam Landovitz’e konuşan Télam Landovitz, “HIV salgınının yaşandığı 40 yılda tedavi ve önlemede inanılmaz ilerlemeler kaydedildi; ancak dünyada yeni vaka sayısı yüksek olmaya devam ediyor; bu bağlamda koruyucu tedavi bir alternatif olarak ortaya çıkıyor” dedi. ., Ronald Reagan UCLA Tıp Merkezi üyesi.
önleme veya maruz kalma öncesi profilaksi (PrEP), HIV taşımayan ancak risk altında olan veya risk altında olduğunu düşünen kişiler için belirtilen bir stratejidir ve aşağıdakilerden oluşur: Bir tedavinin günlük alımıolmasına rağmen Amerika Birleşik Devletleri gibi bazı ülkelerde enjeksiyon ilacı.
Kanıtlanmış etkinliği (doğru yapıldığında %99’dan fazla) ve güvenli ve etkili olduğu göz önüne alındığında, 2015 yılında Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) PrEP provizyon programlarının uygulanması tavsiye edildi birleşik bir önleme stratejisi çerçevesinde, “kilit popülasyonlara (cis erkeklerle seks yapan cis erkekler, trans bireyler ve seks işçileri) ve önemli risk altındaki diğer insanlara özel olarak odaklanarak.”
PrEP’i Çevreleyen Önyargılar
“PrEP’i çevreleyen çok sayıda önyargı var. Birincisi, bu stratejiyi isteyen kişinin rastgele olduğu için olduğu; ikincisi ise bu ilaçları alan kişinin zaten HIV’li olduğu, yani Birçok kişi bunu yapmak istemiyor çünkü virüse sahip olanlar hâlâ damgalanıyor“, Amerikalı araştırmacıyı anlattı.
Ve şöyle devam etti: “Üçüncü önyargı, zehirlenme korkusu hap almak için.”
Şuna: “karışıklık” Konuk Sempozyumu’nda paneli Landovitz ile paylaşan konuşmacılar PrEP’e de değinerek “bunun genellikle prezervatif kullanmayı bırakmakla ilişkili olduğunu” ancak gerçekte “kişiyi bu seçeneği seçmeye yönlendiren birden fazla faktörün olabileceğini” belirtti.
“Birkaç gün önce partneri HIV’den ölen bir hastaya baktık ve negatif olmasına rağmen ilişki kurmada kendini güvende hissetmiyordu, bu da onun bağ kuramamasına yol açıyordu. Fernández Hastanesi’nde bulaşıcı hastalıklar doktoru olan José Barletta, PrEP ile bu değişti” diye tanımladı.
“Bazı korkular PrEP kullanımının şiddeti artıracağı yönündeydi” diye ekledi. cinsel yolla bulaşan diğer hastalıkların görülme sıklığıve şu ana kadar bu gerçekleşmedi ve PrEP hastalarında klamidya ve gonore prevalansı üzerine yürütülen bazı çalışmalar, genel popülasyona eşit bir prevalansın olduğunu gösterdi.”
Bu önyargılar üzerinde çalışmak için Landovitz, Amerika Birleşik Devletleri’nde yürütülen stratejinin “risk grubunda olup olmadığına bakılmaksızın cinsel açıdan aktif nüfusun tamamına önleyici tedavi sunmak” olduğunu açıkladı.
Ancak uzman, herkesin erişebilmesinin ötesinde şunu da belirtti: sağlık sistemi bu stratejiyi raporlamalıdır özellikle “son altı ay içinde bakteriyel cinsel yolla bulaşan hastalıklar geçirmiş olanlar, enjeksiyon yoluyla uyuşturucu kullananlar, partnerinde HIV olan ve tedavi görmeyen veya tedavi olup olmadığından emin olmayanlar ve birden fazla partneri olan ve tutarlı olmayan kişiler” prezervatif kullanımında.
Arjantin’de, 2018 yılında, o zamanki AIDS ve STD Direktörlüğü’nün teknik ekiplerinin yanı sıra PAHO, UNAIDS, uzman ve sivil toplum üyelerinden oluşan bir PrEP çalışma grubu oluşturuldu.
2021 yılında dört ildeki yedi merkezde kombine önlemenin (PrEp’i de içeren) uygulanmasına yönelik pilot program başlatıldı ve ilk altı ayda 600 kişi katıldı.
2022 yılında HIV ve CYBE’lere Kapsamlı Müdahaleye İlişkin yeni Kanunun onaylanması ve düzenlenmesinin ardından, ulusal düzeyde önleme amaçlı tedavi teklifi bu yıl ise özel sistemde ve sosyal hizmetlerde ücretsiz sigorta devreye alınırken, kamu sisteminde yoğunlaştırıldı.
Sempozyum konuşmasında sunulan verilere göre, 26 Ağustos itibarıyla yaklaşık 3.735 kişi PrEP’e başladı ve bunların 2.798’i devam etti.
“Ayrılanlar çeşitli faktörlerden kaynaklanıyor olabilir: artık risk altında değiller, taşındılar ve kamu sisteminin bir kısmı sosyal veya ön ödemeli çalışmaları aracılığıyla ücretsiz ilaç almaya başladı ve sistem durdurulmuş gibi görünüyor.” Telam Barletta’ya söyledi.
Ve şunu ekledi “Bu anlamda ülkede şu anda koruyucu tedavi gören insan sayısının daha fazla olması gerekir ama özel sektörden gerçek zamanlı veriler elimizde olmadığı için bunu tahmin edemiyoruz”.
mevcut tedaviler
Mevcut tedavi, iki ilaç şemasıyla günlük bir tablet alınmasından oluşur. tenofovir Ve emtrisitabin (TDF/FTC).
Şu anda ilacın iki ayda bir uygulanan enjekte edilebilir bir tedavisi var. kabotegravirLandovitz bunların iki klinik araştırmasını yönetti: biri Arjantin, Brezilya, Peru, Tayland, Amerika Birleşik Devletleri, Vietnam ve Güney Afrika’dan (HPTN 083) 4.570 katılımcıyla (erkeklerle ve trans kişilerle seks yapan erkeklerle) ve diğeri 3.224 kadın Sahra altı Afrika’dan cis (HPTN 084).
“Çalışma, kaotegravir ile bugün sunulan standart tedavi olan TDF/FTC’yi karşılaştırarak gerçekleştirildi; her iki durumda da enjekte edilebilir ilacın etkinliği üstündü: HPTN 083 çalışmasında, TDF/FTC’ye kıyasla HIV enfeksiyonlarında %66’lık bir azalma olduğunu gösterdi ve HPTN 084 çalışmasında azalma %89 oldu” diye değerlendirdi Amerikalı araştırmacı.
Landovitz, enjekte edilebilir ilacın avantajları arasında hastanın günlük alım miktarını hatırlamasına bağlı olmadığını ve bu şekilde uygulandığında böbrek sorunlarına neden olabilecek ağızdan alınan ilaçlardan farklı bir şekilde metabolize edildiğine dikkat çekti.
Son olarak uzmanlar, PrEP’in birleşik bir önleme stratejisinin parçası olarak sunulduğunu hatırlıyor; bu bağlamda prezervatif hala etkili bir araçtır Bu sadece HIV’in değil aynı zamanda diğer birçok hastalık cinsel yolla bulaşan