Yeni reçetelerin% 50’sinin hâlihazırda gerekli olan opioid maruziyetine sahip olmayan insanlar için olduğunu tespit eden araştırmalara göre, pek çok hekim hala fentanil yamalarını reçete ederken güvenlik yönergelerini takip etmemektedir.
Fentanil, kuvvetin 100 katı kadar güçlü bir opioiddir. Bir opioide daha önce maruz kalmak, fentanil kullanmak üzere hastalar için önemli bir güvenlik koşulu olarak kabul edilir.
Normal olarak, transdermal bir yama, 3 gün boyunca sürekli olarak fentanil sağlar. Başlangıçta 25-, 50-, 75- ve 100-μg / h ya- pında bulunan 12-μg / h’lik bir yama, 2006 yılında, ilk kullanımdan ziyade doz ayarlaması için kullanılmıştır.
25 ug / h fentanil yama, bir hafta veya daha uzun bir süre için günde 60 mg morfine eşdeğer bir opioid kullanmış olan kişiler için önerilmektedir.
Fentanilin olumsuz etkileri potansiyel olarak çok ciddi. Bunlar arasında merkezi sinir sistemi depresyonu, tehlikeli derecede düşük tansiyon ve kalp hızı, nefes alma ve ölüm zorluğu yer alır.
1996-2015 yılları arasında Kanada’da birçoğu kullanımın erken aşamalarında fentanil yamaları ile ilişkilendirilen 284 ölüm rapor edilmiştir.
Hem fentanil kullanımındaki hem de onunla ilgili olumsuz olaylardaki artış, Kanada’daki Manitoba Üniversitesi’nden Dr. Shawn Bugden’ı ve yazarın etrafındaki güvenlik sorunlarına bakmalarını istedi.
Fentanil reçetesi ile ilgili çeşitli uyarı ve güvenlik bültenlerinin, fentanil ile ilişkili riski nasıl etkilediğini ve Manitoba popülasyonundaki risk düzeyini değerlendirmek istediklerini değerlendirmek istediler.
Olguların en az yarısında opioidlere yetersiz maruz kalma
Ekip, 11.063 hastaya ait verileri kullanarak 12 yıllık bir süre boyunca fentanil yama reçetelerini inceledi.
Olguların% 74’ünde, kullanıcıların opioidlere daha önceden maruz kalması yetersizdi ve ilk kez hastaların% 18’i önerilen 25 ug / saat dozla değil, 50 ug / saat veya daha yüksek dozla başladı.
Reçeteleme uygulamaları 12 yıllık dönemde önemli ölçüde iyileşmiştir, çünkü güvensiz reçeteleme oranı% 87’den% 50’ye düşmüştür. Reçete yazma kadınlarda ve 65 yaşın altındaki kişilerde daha güvenliydi.
Bununla birlikte, 2015 yılına kadar, hastaların% 15.7’si, önceki 60 gün içinde opioidlere maruz kalmadan, fentanil yamaları almaktaydı ve tüm fentanil yama reçetelerinin yarısı güvensiz kaldı.
65 yaş ve üstü hastalar, genç hastalara göre daha yüksek düzeyde güvensiz fentanil başlaması yaşadılar, bu da emilimin ve metabolizmanın yaşla birlikte değişmesi ile daha da şiddetlendi.
Çalışmanın sınırlamaları sadece Manitoba eyaletinde elde edilen reçetelere bakması gerçeğini içerir. Bununla birlikte, ABD ve Avrupa’daki önceki çalışmalar sonuçların genellenebilir olabileceğini ima ederek benzer bulgular elde etmiştir.
Araştırmacılar not:
“Doktorların, fentanil yamalarını reçetelemeden önce uygun opioid toleransı sağlama ihtiyacının farkında olmaları için önemli ölçüde dikkat ve çaba gösterilmiştir. En büyük olumsuz sonuç riski taşıyan, ancak en düşük güvenli reçete yazma olan yaşlı hastalara özel dikkat gösterilmelidir. .”
Bağlantılı bir yorumda, Dr. New York Üniversitesi’nden Scott Lucyk ve Lewis Nelson, fentanil reçete etmede hekim hatalarının doğum sistemine aşina olmamasından kaynaklandığını ve riskleri azaltmak için daha hazırlıklı eğitim gerektirdiğini ileri sürüyor.
Reçete yazanlar, hastalar için riski en aza indirmeye yardımcı olabilir, rapor, fentanil yama kullanmaya başlamadan önce yeterli opioid toleransına sahip olduklarından emin olarak sonuçlandırır.
yakın zamanda fentanil bağımlılığına karşı olası bir aşı bildirmiştir.