COVID-19'a karşı mRNA aşısı sonrası miyokardit: Risk nedir?
Bir mRNA aşısı veya bir korona enfeksiyonu sonucunda kalp kası iltihabı (miyokardit) geliştirme riski ne kadar yüksektir?
Korona aşısına bağlı miyokardit: Güncel veriler
COVID-19 sonrası veya SARS-CoV-2 koronavirüsüne karşı bir mRNA aşısı ile aşılama sonrası miyokardit üzerine yapılan önceki çalışmalardan, hem virüsle enfeksiyonun hem de aşılamanın miyokardit riskini artırdığı açıktır. Kalp uzmanları bu riskin nasıl sınıflandırılacağını açıklıyor.
Güncel bir makalede, Alman Kalp Vakfı eV ve Alman Kalp Araştırmaları Vakfı uzmanları, konuyla ilgili en son verilere dayanarak COVID-19 veya bir mRNA aşısından kaynaklanan kalp kası iltihabı (miyokardit) riskleri hakkında bilgi vermektedir.
Futbolcu korona enfeksiyonundan sonra miyokardit geçirdi
Ancak son zamanlarda, futbolcu Alphonso Davies davası ortalığı karıştırdı. 21 yaşındaki futbolcu, 2021 yılı sonunda kaptığı korona enfeksiyonunun ardından kalp kası iltihabı nedeniyle şu an forma giymiyor. Ancak COVID-19'dan sonra veya SARS-CoV-2'ye karşı bir mRNA aşısı ile aşılamadan sonra kalp kası iltihabı (miyokardit) veya kalp zarı iltihabı (perikardit) geliştirme riski ne kadar yüksek?
Enfeksiyon ile risk daha yüksektir
Kardiyolog Profesör Dr. tıbbi Alman Kalp Vakfı Bilimsel Danışma Kurulu'ndan Thomas Meinertz. Aynı zamanda, bir COVID enfeksiyonu yoluyla miyokardit/perikardit geliştirme sağlık riskinin, bir mRNA aşısı ile aşılamadan çok daha yüksek olduğuna dikkat çekiyor.
Profesör Dr. Meinertz'e göre, COVID-19'dan kaynaklanan miyokardit riski, aşıya bağlı miyokarditten yaklaşık dört kat daha yüksektir. Bu, ABD, İngiltere ve İsrail'den yapılan çalışmalardan ortaya çıkıyor. Ayrıca, aritmiler ve kalp krizleri gibi diğer kalp risklerinin yanı sıra akut böbrek hasarı ve pulmoner emboli riski aşılanmamış kişilerde önemli ölçüde artmaktadır.
Aşıya bağlı miyokardit riski
Kalp Vakfı uzmanlarına göre, bir mRNA aşısı ile her 100.000 aşılama için ortalama bir ila on kalp kası veya perikard iltihabı vakası vardır.
Paul Ehrlich Enstitüsü'nün (PEI) Aralık 2021 güvenlik raporunda açıkladığı gibi, vakaların çoğu erkek ergenlerde ve 29 yaşına kadar olan genç yetişkinlerde görülmektedir. Çoğu durumda, iltihaplanma birkaç gün içinde ve daha sık olarak ikinci doz mRNA-COVID-19 aşılamasından sonra gelişir. Vakaların büyük çoğunluğunda, iltihap hızla iyileşir. Ciddi kurslar yalnızca izole durumlarda gerçekleşir.
Risk, farklı ülkelerde dünya çapında 300 milyondan fazla COVID-19 aşısından elde edilen verilerden değerlendirildi. Bundan, COVID-19'a karşı aşılamanın fayda-risk oranı hakkında güvenilir bir açıklama çıkarılabilir. Meinertz, "Şiddetli akut kalp hasarı riski, patojen SARS-CoV-2 ile enfekte olduğunda, COVID-19'a karşı korunmak için bir mRNA aşısı ile aşılanmaya kıyasla görünüşte önemli ölçüde daha fazladır" diye vurguluyor.
Kalp iltihabı kendini nasıl gösterir?
Yine de, hem sağlık uzmanları hem de yakın zamanda aşı olmuş kişiler, kalp iltihabı belirtileri için uyanık olmalıdır. Profesör Dr. Meinertz, miyokardit ve perikardit, kendilerini aşağıdaki semptomlarla gösterebilir:
- eforla nefes darlığı
- taşikardi,
- kalp çarpıntısı (aritmiler),
- kalp ağrısı (özellikle perikarditte),
- sürekli yorgunluk ve bitkinlik,
- fiziksel zayıflık.
Kardiyolog, "COVID-19 hastalığı durumunda, miyokardiyal veya perikarditin ilk belirtileri enfeksiyonun genel semptomlarında kaybolur ve kalple ilgili değildir" diye ekliyor. Bu nedenle bir koronavirüs enfeksiyonundan etkilenenler, ateş, baş dönmesi, kas ağrısı ve ishal gibi akut semptomlar azaldıktan sonra yukarıda belirtilen semptomlara dikkat etmelidir.
Miyokarditin sonuçları
Miyokarditten etkilenenlerin yaklaşık yüzde 70'i iltihaptan tamamen kurtulur. Ancak yaklaşık altı ay boyunca yoğun fiziksel aktiviteden kaçınılmalıdır. Bazı hastalarda, esas olarak kalp kasındaki skarlaşmaya bağlı olarak uzun süreli hasar meydana gelebilir. Uzun vadeli sonuçlar esas olarak hafif aritmileri içerir. Halihazırda kalp yetmezliği (kalp yetmezliği) olan kişilerde prognoz daha kötü olabilir.
PEI güvenlik raporundaki veriler ayrıntılı olarak
PEI güvenlik raporuna göre, 30 Kasım 2021'e kadar Almanya'da Biontech ve Moderna'nın mRNA aşılarından toplam 107 milyondan fazla aşı dozu uygulanmıştı. 1.554 şüpheli miyokardit veya perikardit vakası vardı.
Moderna ile daha yüksek risk
Risk, aşı üreticisinin bir fonksiyonu olarak kabul edilirse, Biontech aşılarında kadınlarda 100.000 aşıda 0,8 şüpheli vaka ve erkeklerde 100.000 aşıda 1,5 şüpheli vaka vardı. PEI'ye göre, Moderna ile yapılan aşılar, kadınlarda 100.000 aşılama başına 1.28 şüpheli vaka ve erkeklerde 4.6 şüpheli vaka ile sonuçlandı.
En yüksek risk, Moderna'nın Spikevax aşısını alan 18 ila 29 yaşlarındaki genç erkeklerde bulundu. İkinci dozdan sonra, 100.000 aşıda yaklaşık 25 şüpheli vaka vardı. Aynı yaş grubundaki kadınlarda, 100.000 aşılama başına altı şüpheli vakadan biraz daha azdı.
Aşı sonrası risk düşük olarak sınıflandırılır
Profesör Dr. Meinertz. Ek olarak, miyokardit vakaların yüzde 95'inde hafif düzeydeydi ve çoğunlukla hastaneye yatmadı.
Risk karşılaştırması aşı ve enfeksiyon
Aralık 2021'de Nature dergisinde yayınlanan ve 30 milyondan fazla insandan alınan verileri değerlendiren İngiltere'den bir araştırma, bir milyon insanın mRNA aşılarıyla ilk iki aşılama sırasında ayda 11 ila 16 ek miyokardit vakası olduğunu gösterdi. Korona virüsü ile enfeksiyon durumunda ise, enfekte olmuş milyon kişi başına 40 ek miyokardit vakası var.
Kardiyak uzmanı Meinertz, "Bu nedenle herkesi, özellikle yaşlıları ve ciddi bir COVID-19 seyri riski altındaki kişileri tam olarak aşılamaya veya aşı korumalarını bir güçlendirici ile yenilemeye çağırıyoruz."