ABD’li doktor John Homans’ın (1877-1954) adını taşıyan eponimdir.
Homans işareti, bacakta flebit veya flebotrombozun klinik tespiti için kullanılır.
İçindekiler
Prosedür
Muayene hasta yatarken gerçekleştirilir. Bacak uzatılmış haldeyken ayağın dorsal ekstansiyonu hastanın baldırda ağrı hissetmesine neden olur.
- Hastayı Konumlandırın: Hasta sırtüstü pozisyonda, bacakları uzatılmış şekilde sırtüstü düz uzanmalıdır.
- Ağrı için Muayene: Manevrayı yapmadan önce hastaya baldırda ağrı veya palpasyonla hassasiyet olup olmadığını sorun. Hasta testten önce ağrı bildirirse, mevcut herhangi bir pıhtının yerinden çıkmasını önlemek için teste devam etmemek en iyisidir.
- Ayağı Dorsiflex: Bir elinizle hastanın dizini sabitleyerek düz tutun, diğer elinizle hastanın ayağını alın. Ayağı hafifçe yukarı doğru hareket ettirin (dorsifleksiyon), ayak parmaklarının başa doğru bakmasını sağlayın.
- Ağrıyı Değerlendirin: Hastaya bu hareket sırasında baldırda ağrı hissedip hissetmediğini sorun. Pozitif bir Homan belirtisi, ayağın dorsifleksiyonu ile baldır ağrısının varlığıdır.
Değerlendirme
Homans belirtisi derin ven trombozunun kesin olmayan belirtilerinden biridir. Nispeten yüksek bir özgüllüğe ancak düşük bir duyarlılığa sahiptir.
- Pozitif Homan İşareti: Hasta dorsifleksiyon sırasında baldırda ağrı hisseder. Bu, bir pıhtının veya DVT’nin varlığını gösterebilir, ancak birçok yanlış pozitif vardır.
- Negatif Homan İşareti: Hasta dorsifleksiyon sırasında ağrı hissetmez. Bununla birlikte, negatif bir test DVT’yi ekarte etmez.
Riskler
Belirli koşullar altında, test trombüsün ayrılmasına yol açabilir ve böylece bir pulmoner emboliyi tetikleyebilir.
Uyarılar ve Hususlar:
- Pozitif bir Homan işareti, DVT’nin kesin kanıtı olmadığı gibi, negatif bir işaret de DVT’ye karşı kesin kanıt değildir.
- Kas yırtılması veya zorlanması gibi diğer durumlar da pozitif bir Homan işareti üretebilir.
- Potansiyel bir pıhtıyı yerinden çıkarma riski göz önüne alındığında, klinisyenler bu manevrayı yaparken dikkatli olmalıdır.
Daha önce bahsedildiği gibi, modern tıpta Homan işaretinin klinik faydası tartışılmaktadır. DVT’yi teşhis etmek için ultrason gibi daha etkili ve daha az riskli yöntemler vardır.
Tarih
Homans işareti, derin ven trombozunu (DVT) teşhis etmek için kullanılan bir fizik muayene testidir. İlk kez 1941 yılında Amerikalı cerrah John Homans tarafından tanımlanmıştır.
Homans işareti, diz düzken ayağın dorsifleksiyonu ile elde edilir. Bu baldırda ağrıya neden oluyorsa Homans işareti pozitif kabul edilir. Ancak Homans işareti, DVT için güvenilir bir test değildir. DVT’li hastaların sadece yaklaşık %10’unda pozitiftir ve DVT’si olmayan kişilerde de pozitif olabilir.
Homans işareti artık DVT için güvenilir bir teşhis testi olarak kabul edilmemektedir. Ultrason ve venografi gibi diğer testler daha doğrudur.
- John Homans 1877’de doğdu ve 1964’te öldü. Harvard Tıp Okulu’nda cerrahi profesörüydü.
- Homans işareti ilk olarak 1941’de Journal of the American Medical Association’da yayınlanan bir makalede tanımlanmıştır.
- Homans işaretinin uzun yıllar DVT için güvenilir bir test olduğu düşünülmüştür. Ancak, daha yeni araştırmalar bunun güvenilir bir test olmadığını göstermiştir.
- Homans işareti artık DVT için güvenilir bir teşhis testi olarak kabul edilmemektedir. Ultrason ve venografi gibi diğer testler daha doğrudur.
Tarih
- Bates, B. (2012). Bates’ guide to physical examination and history taking. Lippincott Williams & Wilkins.
- Wells, P. S., Hirsh, J., Anderson, D. R., Lensing, A. W., Foster, G., Kearon, C., … & Bormanis, J. (1995). Accuracy of clinical assessment of deep-vein thrombosis. Lancet, 345(8961), 1326-1330.