Genel bilgi
Yunancadan kelimenin tam anlamıyla çevirisi kardiyopatitemsil kardia - kalp acıma - Hastalık ve çeşitli kökenlere ait kalp kası patolojileri grubunu birleştirir, MKB-10 I42'ye göre "kardiyopati" kodu verilir.
Vücutta kan pompalayan ana organ olarak, kalp, gelişmiş bir dolaşım sistemine sahip herhangi bir organizmanın yaşamının her dakikasında normal işleyiş ve sürekli azalma sağlayan özel bir çizgili kas lifi, yapı ve iletkenlik yapısına sahiptir. En sık olarak, ihlaller yetersiz hipertrofi şeklinde - ventrikül veya septa duvarlarının kalınlaşması, dilatasyon şeklinde - boşlukların gerilmesi veya miyokardın rijitliğinin artması - artmış ton, mobilite (kısıtlayıcı tip) şeklinde ifade edilir.
İletkenlik bozuksa, aritmiKoroner sistem etkilenirse, yol açabilecek iskemik bozukluklar ortaya çıkar. kalp krizi.
Bütün bunlar kalp yetmezliğine ve kalp kasının işlev bozukluğuna yol açar, bu da vücudun tüm organlarının ve dokularının çalışması için gerekli hacimlerde kan pompalanmasını imkansız hale getirir.
Patogenez
Kalp kasının hasar görmesi temel olarak mekanik (pompalama kanı) ve elektriksel işlevleriyle (iletkenlik) ilişkilidir. Patolojik süreçlerin temeli şudur:
- bulaşıcı, viral ve enflamatuar yönlerin varlığı;
- otoimmün hastalıklar - kalp proteinleri sentezi provoke eden antijenik özellikler kazanabilir antikor onlara ve kalp odalarının ve sistolik disfonksiyonun gerilmesine yol açar;
- ağır metaller, ilaçlar, alkol, ilaçlar vb. dahil olmak üzere çeşitli kimyasallarla zehirlenme;
- radyasyon hasarı dahil çevresel faktörler;
- koşulların parçalanması;
- travma;
- iskemi - kalp kasının kendisine kanlanma eksikliği;
- doğum kusurları - kalp bozuklukları ve genetik yatkınlık;
- kanser oluşumu.
İşlevsel kardiyopati
İşlevsel patoloji, kalbin ana görevini yerine getirme becerisi ile ilişkilidir - kan pompalamak için. Negatif faktörlerin etkisi normal ve tamamen işleyen kalp hücrelerinin - kardiyomiyositlerin sayısında düşüşe yol açabilir. Bu, koroner perfüzyonda bozulmaya, doku oksijenasyonunun azalmasına, sıvı tutulumunda, sempatik sinir ve renin-anjiyotensin sisteminde aktivasyona, periferik vazokonstriksiyona yol açabilecek kardiyak debinin azalmasına yol açar. taşikardi ve aritmiler.
Kardiyolojik bozuklukların genelleşmiş bir hastalığın parçası olmadığı, ancak izole edildiği görülür. Sadece sakatlığa değil aynı zamanda ölüme de yol açabilirler.
Sınıflandırma
Kökeni bağlı olarak, kalp anormallikleri primer ve idiyopatik olup, kesin bir neden olmadan, çoğunlukla neden olan genetik değişikliklere dayanır:
- hipertrofik- sol ventrikül çeperinin çeperinin kalınlaşmasının oluşması ya da daha az sıklıkla, kalp kaslarının liflerinin rastgele düzeninde farklı olan sağın oluşması sonucu oluşan bir otozomal dominant hastalık; miyokardiyal protein sentezinin kodlanmasından sorumlu genlerdeki mutasyonların patolojisini tetikler;
- aritmojenik sağ ventrikül - genetik olarak belirlenmiş, kas liflerinin yağ ve lifli dokularla değiştirilmesi, risk altında - genç erkekler baygınlıktan muzdarip;
- kompakt olmayan sol ventriküler miyokard - odanın ortasına bakan iç kısmın genetik olarak belirlenmiş bir anormal süngerimsi yapısı ile karakterize edilir;
- iyon canalopatileri - sodyum ve potasyum iyonlarının transmembran akımlarından sorumlu hücre zarlarının proteinlerini kodlayan genlerdeki mutasyonlar nedeniyle kalp ritmini ihlal eden "elektrik hastalıkları";
- Lenegra hastalığı - Dejeneratif-Sklerotik Değişiklikler ve İntraventriküler Kalsifikasyon, Bağlayıcı Stroma Fibrozis SCN5A;
Karışık etiyolojiler var genişlemeodacık duvarlarının kalınlaşmadan uzaması nedeniyle kalp yetmezliğinin ilerlemesine neden olur. Kardiyopatiler, edinilmiş inflamatuar, stres kaynaklı ve doğum sonrası değişikliklerin yanı sıra ortaya çıkarlar. birincil kısıtlayıcı kardiyopati.
İkincil - çeşitli sistemik hastalıkların seyri ile ilişkili - hemokromatoz, amiloidoz, sarkoidoz, skleroderma, karsinoid, koroner kalp hastalığı, glıkojenez, antrasiklin zehirlenmesi ve negatif faktörlere maruz kaldıktan sonraki koşullar. Aralarında en yaygın:
- alkollü- ritim bozuklukları, etil alkolün etkisi altında geri dönüşü olmayan değişiklikler ve şiddetli yetersizliğe ve çoklu organ fonksiyon bozukluklarına yol açan;
- thyrocardiac- sık görülen komplikasyon tirotoksikozoksidatif fosforilasyon ve redüksiyonu ayrıştırır ATPve kreatin fosfatprotein yıkımı baskın olmakla birlikte, nihayetinde kasılma işlevini engelleyen enerji kaynaklarının miktarı, plastik süreçleri azalır;
- diyabetik kardiyovasküler hastalık - eylem altında değişikliklere yol açar diabetes mellitusbaşarısızlığa yol açar, riski arttırır kalp krizive cardiosclerosis;
- otoimmün- kardiyomiyositlerin nekrozuna yol açan, miyokarddaki otoimmün enflamatuar süreçlerle birlikte;
- ikincil infiltratif kardiyopati - duvarların sertliğine ve distolik disfonksiyonuna neden olan anormal maddelerin birikmesi.
Nedenleri
Kalp hastalığının nedenleri çeşitli doğada, endojen ve eksojen kökenli olabilir. En büyük etki:
- enfeksiyöz kaynaklı kâlp kası iltihabıetki dahil enterovirüsler, borrelia, hepatit C virüsü, Coxsackie, HIVyanı sıra bakteri, virüs, mantar ve hatta protozoa - Chagas hastalığı;
- toksik maddelere maruz kalma ve anormal substratların birikmesi;
- endokrin sistem bozuklukları (tiroid hormonlarının eksikliği veya fazlalığı, bozulmuş hipofiz bezi, ilediyabet aharny, geliştirme feokromositoma);
- taşınan kalp krizi;
- cardiosclerosis- kas liflerinin bağ dokusuyla değiştirilmesi;
- yetersiz beslenme - dezavantaj selenyum, karnitin;
- otoimmün reaksiyonlar, örneğin sistemik lupus eritematoz, skleroderma, romatoid artrit;
- genetik faktörler - kardiyak sarkerlerin protein sentezini kodlayan genlerdeki mutasyonların ortaya çıkması.
Semptomlar
Aşağıdakiler kardiyopatinin gelişimine tanıklık edebilir:
- kalpte ağrı;
- sternumun arkasındaki rahatsızlık;
- çarpıntı;
- bayılma, özellikle de rakımda;
- baş dönmesi;
- nefes darlığı
- şişme;
- yorgunluk.
Testler ve teşhis
Kardiyovasküler sistemin durumunu değerlendirmek için aşağıdaki muayeneler yapılır:
- elektrokardiyogramkalbin elektriksel aktivitesini, kasılmaların sıklığını ve ritmini gösterir.
- ekokardiyografiveya Kalbin ultrasonu - Yapının tüm özelliklerini ve yapıların hareketlerini görme fırsatı sağlar.
- sintigrafisiMiyokard kan akımı seviyesini değerlendirmenizi, nekrozu tespit etmenizi, komplikasyon riskini anlamanızı sağlar.
- Gerilme testleri - sonucu olarak bisiklet ergometre testi Kalbin fonksiyonel kapasitesini artan yük koşulları altında değerlendirmek mümkündür.
- Manyetik rezonans görüntüleme En modern yöntem, kalbin çeşitli düzlemlerde ve yüksek çözünürlükte görüntüsünü almanın yanı sıra, kan akışının hızını değerlendirmenin ve işleyişin özelliklerini görmenizi sağlar.
Tedavi
Kardiyopatinin ilaç dışı tedavisi beslenme desteğine ve fizyoterapi egzersizlerine kadar kaymaktadır. Aynı zamanda, diürez kontrolü de çok önemlidir.
İlaç tedavisi, aşağıdaki ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilebilir:
- p-blokerler - stresin etkilerini zayıflatır, adrenaline ve noradrenalin etkilerine karşı korur, kalp ritmini yavaşlatır;
- diüretikler- Fazla sıvıyı dokulardan uzaklaştırmaya yardımcı;
- ACE inhibitörleri - kan basıncını azaltmak, kan damarlarını genişletmek, sıvıyı çıkarmak, kan dolaşımını artırmak, hipertrofinin ters gelişimini teşvik etmek, antioksidan, antiaritmik, anti-iskemik ve diğer kardiyoprotektif etkilere sahip olmak;
- antiplatelet ajanları- tromboz ve komplikasyonları önlemek;
- kardiyak glikozitler - Kalbin verimliliğini arttırır, antiaritmik ve kardiyotonik etkilere sahiptir.
DoktorlarUzmanlık: Kardiyoloji
Tatarinova Olga Vasilievna5 yorum
Pupydova Svetlana Anatolevna1 yorum1100 ovmak.
Sazhaev Egor Aleksandrovich10 yorum 1.600 ruble daha fazla doktor
Tıpkarvedilolbisoprololdigoksin
- karvedilol - Kan basıncını, kardiyak debiyi, kalp atış hızını azaltabilen ve anti-iskemik ve antianjinal olarak etkileyebilen β-bloker. Günlük olarak alınması gereken, günde 2 doz için 6.5 g'dan başlayarak, günlük bir dozu seçerek, ayrı ayrı alınması gereken tabletler halinde bulunur.
- bisoprolol - ayrıca antihipertansif, antianjinal, kalsiyum kanalı bloke, beta bloke edici etkiye sahiptir. Önerilen doz günde 1 tablettir, ancak doktorunuz tarafından ayarlanabilir.
- digoksin - kardiyotonik ve antiaritmik kardiyak glikozit, kalbin çalışmasını uyarır, pozitif inotropik ve negatif kronotropik, dromotropik etkiye sahiptir. Uygulama yetişkinler için 0.75-1.5 mg yükleme dozu ile başlar ve 0.125-0.25 mg'a düşürülen bir bakım dozu ile daha ileri tedavi ile başlar.
Prosedürler ve işlemler
- Ciddi kalp yetmezliği durumlarında, "yapay ventriküllerin" - kendi dokularının çalışmasının yerini alan ve hemodinamiği destekleyen mikro pompaların yerleştirilmesi yardımcı olabilir.
- Kalp pillerinin yerleştirilmesi, aritmi, hipertrofik değişiklikler gibi problemlerin çözülmesine yardımcı olur.
- Transplantasyon olmadan 1 yıla kadar hayatta kalma oranı% 50'den az ise hastalar için kalp nakli önerilebilir.
önleme
Kardiyopatinin gelişmesini önlemek için, bu gereklidir:
- sigarayı, alkolü ve uyuşturucuları bırakmak;
- düzenli olarak tam bir sağlık muayenesinden geçirilir;
- ilaçları rastgele almayın ve kendi kendine ilaç almayın;
- kontrol ağırlığı;
- psikolojik aşırı zorlanmadan kaçının;
- uygun beslenmeye uymak;
- Fiziksel aktiviteyi ve dinlenmeyi normalleştirin - en az bir saatlik yürüyüş ve sekiz saatlik uyku.
Çocuklarda kardiyopati
Çocuklarda kalp problemleri genellikle birincil - genetik problemler veya doğuştan kusurlardır, çünkü çoğu çocuklarını dış dünyanın olumsuz etkilerinden ve ciddi hastalıklardan korur.
Konjenital kardiyovasküler patoloji ilk günlerden itibaren hissedilmeyebilir, genellikle aktif oyunlarda veya fiziksel aktivitede problemler ortaya çıkar. Bu nedenle, patolojiyi mümkün olduğunca erken tanımlamak ve çocuğu kurtarmak, onu beden eğitimi ve spordan kurtarmak çok önemlidir, çünkü çocuklarda hangi fonksiyonel kardiyopati derhal belirginleşir - çocuklar çabuk yorulur, soluk bir bütünleşir, şiddetli nefes darlığı, hatta panik atak ve bayılma mümkündür. Ancak bütün bunlar buzdağının sadece görünen yüzü ve kalp yetmezliği kötüleşip ilerleyebiliyor.
Çocuklarda ikincil kardiyopati primer hastalığın bir komplikasyonudur - endokrin, bulaşıcı, infiltrasyon, nöromüsküler vb. Miyokard lezyonları genellikle geri dönüşümsüz morfolojik değişikliklere neden olur, bu da sakatlığa ve hatta ölüme neden olabilir.
Yetişkin kardiyopatisi
Her saniyede yetişkinlerde kardiyopati nedir 40 yaşından sonra bilir. Kötü alışkanlıklar, stres, alkol, fazla kilo, zayıf beslenme, uyku bozuklukları erken kalbi yıpratır, en önemli kası aşırı yükler ve tahrip eder. En önemli örnek alkolik kardiyomiyopati - Etil alkolün miyokard dokusu üzerindeki uzun süreli toksik etkilerinden kaynaklanan yaygın lezyonlar.
Kardiyopati için diyet
Kalp yetmezliği diyet
- verimlilik: 20 gün sonra terapötik etki
- tarihleri: sürekli
- Ürün Maliyeti: 1700-1800 ovmak. haftada
Kalp problemleri olan insanlara öncelikle sağlıklı bir diyet önerilmektedir. Başlangıçta, kalp sistemini koruyan yiyecekler diyette geçerli olmalıdır:
- Tahıl ve bütün tahıl fırınları, yüksek oranda diyet lifi içerir ve düşük seviyelere katkıda bulunur. kolesterol;
- sebze ve fasulye yemekleri - diyetin temeli, vücuda vitaminler ve mineraller sağlar;
- tatlı meyve ve meyveli atıştırmalıklar - sentetik şeker için mükemmel bir alternatif şişmanlık ve diabetes mellitus - kardiyovasküler sistem bozuklukları için risk grubunun ana hastalıkları;
- süt ürünleri, deniz ürünleri ve sınırlı miktarda yağlı et tüketen diğer yüksek dereceli hayvansal proteinler;
- menünün sağlıklı yağlarla zenginleştirilmesi - fındık, tohum;
- Günde 5 mg tuz alımında azalma.
Daha sonra katı bir rejim ve porsiyon boyutları oluşturmalı, kızartılmış, tütsülenmiş ve turşuları reddetmelisiniz.
Kaynakların listesi
- Kedrov A.A. Kalp kası hastalıkları. L.: 1963
- Kuznetsov G.P. Kardiyomiyopatisi. - Samara, 2005 .-- 138 s.