HOUSTON – Casey Malish, dövmeleri ve pembemsi saçları olan bir kadın beklenmedik bir şekilde gri Mazda’sının arka koltuğuna atladığında 2. Koğuş’ta bir kavşağa girmişti. Sosyal yardımları o yönetiyor Houston Zarar Azaltma İttifakıonun gibi uyuşturucu kullanıcılarının hayatta kalmasına yardımcı olan kar amacı gütmeyen bir kuruluş.
Kadın, Desiree Hess, onunla buluşmayı planlamıştı, ancak Malish, her zamanki gibi, bu öğleden sonra ne bekleyeceğinden emin değildi. Hess, Malish’e neden bu kadar çılgına döndüğünü açıklamadan önce onu Value Village ikinci el dükkânının yakınına götürmesini söyledi.
O günün erken saatlerinde, saat 2 civarında, Hess, bir kadının – “ufacık küçük bir kız” – Hess’in takıldığı depoda aşırı doz aldığını söyledi. Orada kimse opioid doz aşımını tersine çeviren bir ilaç olan nalokson bulamadı ve kadının dudakları maviye döndü. Hess, kadının ağzına üflediğini, onu hayatta tutmaya çalıştığını, diğerlerinin onu buzla kapladığını söyledi. Sonunda birisi, genellikle Narcan markasıyla anılan bir nalokson buldu ve ilacı burnuna püskürttü. Kadının bilinci yerine geldikten sonra Hess bir karar verdi.
39 yaşındaki “Daha fazla Narcan almak için Casey’i aramam gerektiğini biliyordum.”
Malish, sedanının bagajından iğneler, nalokson, pamuk topları ve prezervatif dağıtarak şehrin sokaklarında araba kullanıyor. Ancak vergi kayıtlarının yıllık 50.000 dolardan daha az bir gelirle çalıştığını gösteren Houston Zarar Azaltma İttifakı, Malish’e arada bir sadece birkaç bin dolar ödeyebilir. Tam zamanlı işi, Houston’daki Texas Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi’nde araştırma görevlisi olarak çalışmaktır.
Yaklaşık 10 yıl önce alkol ve opioid hapları ve ardından eroinle ilgili bir sorunu olduğunu söyleyen 31 yaşındaki Malish, Hess gibi ayda sadece 20 kişiye ulaşabileceğini tahmin ediyor. Bu arada, Houston Polis Departmanına göre, aşırı dozda uyuşturucu geçen yıl şehirde 1.119 kişiyi öldürdü.
Başkan Joe Biden, 2021’de ülke çapında 107.000’in üzerine çıkan aşırı doz uyuşturucu ölümlerini azaltmaya yönelik daha geniş bir stratejinin parçası olarak Malish’in çalıştığı gibi zarar azaltma programlarını genişletmek istiyor. Ancak 30 milyon dolarlık plan, sahada karmaşık bir gerçekle karşı karşıya. Ülkenin birçok yerinde olduğu gibi Houston’da da zarar azaltma programları yasallığın sınırlarında ve kısıtlı bütçelerle çalışır. Çoğu zaman, Malish gibi savunucular, eyalet ve yerel yasalar, şiddetli yerel muhalefet ve düşmanca kanun yaptırımlarından oluşan bir labirentte gezinmek zorundadır.
Regina LaBelleKasım ayına kadar Ulusal Uyuşturucu Kontrol Politikası Ofisi’nin müdür vekili olarak görev yapan Biden Beyaz Saray’ı, aşırı dozda uyuşturucuyu engellemek için zarar azaltmayı açıkça benimseyen ilk başkanlık yönetimi olarak görüyor. 1,9 trilyon dolarlık Amerikan Kurtarma Planı Yasasına takılan 30 milyon doların hala ilk adım olduğunu ve çok fazla grubun istikrarsız bir hibe paketine güvendiğini söyledi.
Georgetown Üniversitesi’nde bir bağımlılık politikası programını yöneten LaBelle, “İnsanlara ihtiyaç duydukları bakımı sağlamak için fırın satışları yapmak zorunda kalmamalısınız” dedi.
Ayrıca, programlar eyalet yasama organlarından ve yerel liderlerden geri tepme ile karşı karşıya kaldığında yönetim, yapabilecekleri konusunda sınırlarla karşı karşıyadır. “Yapmak istemediğiniz şey, federal hükümetin inatçı bir devlete bir şeyler dayatmasını sağlamak” dedi.
Hem Cumhuriyetçi hem de Demokratların önderliğindeki devletler, zarar azaltmanın bazı yönlerini yasallaştırdı, ancak çoğu direnmeye devam ediyor.
2017 yılına kadar, tüm eyaletler ve Washington DC, naloksona erişimi gevşetmişti. Temple Üniversitesi Halk Sağlığı Hukuku Araştırma Merkezi. Yine de, insanların güçlü sentetik opioidden kaçınmasına veya kullanırken daha fazla önlem almasına yardımcı olan fentanil test şeritleri eyaletlerin yaklaşık yarısında yasa dışıdır. KFF’ye göre, yedi eyalet programın yok insanlara temiz iğneler sağlar, bu da HIV ve hepatit C’nin yayılmasının yanı sıra aşırı kullanıldığında gelişen bakteriyel enfeksiyonlar ve embolileri önlemeye yardımcı olur, zayıf iğneler bir damarda patlar. Ve New York, insanların gözetim altında uyuşturucu kullanabilecekleri enjeksiyon bölgesi işleten tek şehirdir. Rhode Island onları yasallaştırdı ve Adalet Bakanlığı sinyal verdi daha fazla sitenin açılmasının önünü açabilir.
Teksas, müdahaleleri benimsemekte yavaş olan ve Medicaid için uygunluğu genişletmeyen eyaletler arasında yer alıyor, bu nedenle düşük gelirli Teksaslıların kurtarma programlarına sınırlı erişimi var. 2021 yasama oturumu sırasında milletvekilleri, uyuşturucu gereçlerine, temiz şırıngalar ve fentanil test şeritleri gibi öğelere sahip olmak için cezai yaptırımları iptal edecek bir yasa tasarısını iptal etti.
Bu, Houston Harm Reduction Alliance’ın “yasal gri bir alanda” faaliyet gösterdiği anlamına geliyor, dedi Malish. Houston polisi ve diğer yerel kuruluşlardan zımni destek almasına rağmen, kar amacı gütmeyen kuruluş, komşu bir şehre saparsa sorun yaşayabilir.
Cumhuriyetçi Texas Senatörü Ted Cruz, KHN’ye bir e-postada “İnsanların uyuşturucu kullanmaya devam etmeleri için ihtiyaç duydukları araçları sağlayarak bağımlılıkları kolaylaştıran programlar topluluğumuza yardımcı olmuyor” dedi. Şubat ayında Cruz, Biden’ın hibe programını finanse edeceğini söyleyerek eleştirdi.herkes için çatlak borular” muhafazakar bir web sitesinde bir hikayenin retweetinde. doğrulayıcılar hikayenin iddiasını çürüttüancak aşırı doz ölümlerinin hızla arttığı yerlerde bile eyalet ve yerel yönetimlerdeki zarar azaltma uygulamalarının muhaliflerine yem sağlamaya devam ediyor.
Louisiana, yerel yetkililerin şırınga değişim programlarına izin verilip verilmeyeceğine karar vermelerine izin veriyor, ancak eyaletteki 64 mahalleden yalnızca dördü hizmetlere izin veriyor. Louisiana’nın proje direktörü Nell Wilson, “Halk sağlığı alanında bu programların nasıl hayat kurtardığını biliyoruz” dedi. Opioid Gözetimi girişim. “Fakat daha muhafazakar bir devlet olarak, sorunun çoğu, gerçeğe dayanmayan geniş kapsamlı yanlış anlamalara karşı mücadele ediyor.”
Kentucky Üniversitesi’nin zarar azaltma girişimi program yöneticisi James Thacker, Kentucky’de yerel halk sağlığı departmanlarının zarar azaltma programları yürüttüğünü söyledi. Eyaletin bazı bölgelerinde, yerel kolluk kuvvetleri programları desteklemektedir. Diğerlerinde, fentanil test şeritlerini yasadışı uyuşturucu gereçleri olarak kabul eden yasaları uygularlar.
Zarar azaltma programları, bazı sakinlerin uyuşturucu kullanımını teşvik ettiklerine inandıkları San Francisco gibi ilerici yerlerde de tepkilerle karşılaşıyor.
Yine de eyalet ve yerel zarar azaltma grupları, Biden yönetiminin 30 milyon dolarlık hibesinin, yardıma ihtiyacı olan insan sayısına ulaşmak için programlarını genişletmek için yeterli para olmadığını söylüyor.
CEO’su Cate Graziani, “Bu rakam bizi hayal kırıklığına uğrattı” dedi. Texas Zarar Azaltma İttifakıfinansman için maksimum 400.000 ABD Doları talep eden ancak bunlar arasında yer almayan iki düzine kuruluş hibe almak için. Grubu, fonları Houston Harm Reduction Alliance gibi yerel karakollara dağıtmayı planladı.
“Bu programlar hala çok zor çalışıyor” dedi. Leo BeletskyNortheastern Üniversitesi’nde halk sağlığı hukuku uzmanı olan Dr. “Halk sağlığı böyle yapılmamalı”
Zarar azaltma savunucuları, bu tür çabaların tek başına aşırı doz ölümlerini aniden durduracağına inanmıyor. Bağımlılık karmaşık, kronik bir hastalıktır. Ve 2021’de, aşırı doz ölümleri arttı Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, bir yıl öncesine göre %15. Bugün, Meksika ve Çin’den gelen yasadışı fentanil ve analogları, sahte haplar, eroin ve hatta kokain ve metamfetamin gibi uyarıcıların sokak arzını bozarak hem sıradan kullanıcıların hem de uzun süreli bağımlılığı olanların aşırı doz almasına ve ölmesine neden oldu.
Dr. Nora VolkowUlusal Sağlık Enstitülerindeki Ulusal Uyuşturucu Suistimali Enstitüsü müdürü, zarar azaltma çabalarından bahsetti.
Malish’in müşterilerinin çoğu uyuşturucuyu bırakmak istediklerinden bahsediyor. Şırınga hizmetleri programlarını kullanan kişilerin tedaviye başlama olasılığı beş kat, uyuşturucuyu bırakma olasılığı üç kat daha fazladır. HKM’ye göre.
Malish, Hess’i Value Village’dan geçerek, genellikle yaşadığı terk edilmiş alışveriş merkezine götürürken, şehrin konutu olmayan insanlara sunduğu bir kimlik bulur bulmaz eroin bağımlılığı için metadon tedavisine başlamayı planladığını söyledi.
Hess, “Arkadaşlarımın öldüğünü görmekten çok sıkıldım” dedi.
Malish’in arabasından indiğinde, başkalarıyla paylaşması için kollarına şırınga, steril su, enjekte edilebilir nalokson, turnike ve fentanil test şeritleri doldurdu.
Hess daha sonra Malish’e alışveriş merkezinin çift kapısından geçmeden önce arabasının koltuk minderlerinde bulduğu iki çeyrekliği içme suyu almak için alıp alamayacağını sordu.
KHN (Kaiser Health News), sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır. Politika Analizi ve Yoklama ile birlikte KHN, şu anda üç ana işletim programından biridir. KFF (Kaiser Aile Vakfı). KFF, ulusa sağlık sorunları hakkında bilgi sağlayan, kar amacı gütmeyen bir kuruluştur.
İÇERİĞİMİZİ KULLAN
Bu hikaye ücretsiz olarak yeniden yayınlanabilir (detaylar).
Kaynak : https://khn.org/news/article/harm-reduction-groups-drug-overdoses-local-opposition-texas/