- Yakın tarihli bir çalışma, hastaneye yatış gerektiren şiddetli COVID-19 ile hastalık başlangıcından 6-10 ay sonra devam eden bilişsel işlevlerdeki eksiklikler arasında bir bağlantı olduğunu düşündürmektedir.
- COVID-19'dan kurtulanlardaki bilişsel eksiklikler, normalde 50 ila 70 yaş arasındaki bireylerde meydana gelen bilişsel işlevdeki düşüşe benzer büyüklükteydi.
- Bu kalıcı bilişsel eksikliklerin kademeli olarak iyileşmesi, altta yatan mekanizmaları anlamanın ve tedavi stratejileri geliştirmenin önemini vurgulamaktadır.
- Hafif COVID-19 vakaları, kalıcı bilişsel semptomlar bildirebilir, ancak çalışma yazarları, ciddi vakalarda insidansın daha yüksek olduğunu bildirmektedir.
33 % -76%hastaneye yatıştan 3-6 ay sonra bilişsel belirtilere sahip olmak.
JournaleClinical Medicine'de yer alan yakın tarihli bir çalışma, şiddetli COVID-19'un 10 IQ puanı düşüşüne eşdeğer kalıcı bilişsel eksikliklerle ilişkili olabileceğini öne sürüyor.Bu çalışmada ağır COVID-19, hastaneye yatış ve yoğun bakım gerektiren COVID-19 olarak tanımlandı.
Bu bilişsel eksiklikler, SARS-CoV-2 enfeksiyonu kaptıktan sonra en az 6 aya kadar devam etti ve varsa bu bilişsel semptomlarda kademeli bir iyileşme oldu.Bu sonuçlar, şiddetli COVID-19'dan iyileşen hastalar için uzun vadeli desteğin önemini vurgulamaktadır.
Bu çalışmanın verilerini aldığı yıl olan 2020'nin resmi verilerine göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde 18 yaşın üzerindeki her 10 yetişkinden yaklaşık 4'ü ciddi COVID-19 geliştirme riski altındadır.
Kalıcı bilişsel belirtiler
SARS-CoV-2 enfeksiyonu olan bireylerin önemli bir azınlığı kalıcı bilişsel deneyimler yaşar
Hafif COVID-19'lu bireylerde kalıcı bilişsel belirtiler de görülse de, bilişsel işlevdeki bu tür eksiklikler şiddetli COVID-19'lu bireylerde daha yaygındır.Önceki çalışmalar gösteriyor ki
Bununla birlikte, şiddetli COVID-19'dan sonra etkilenen bilişsel işlevin belirli yönlerini ve bu bilişsel semptomları öngören faktörleri anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
COVID-19 hastalarında kalıcı bilişsel semptomları karakterize eden önceki çalışmalar, önyargıya duyarlı olan öz bildirimlere dayanıyordu.Diğer çalışmalar, bilişsel işlevi değerlendirmek için kalem ve kağıt nöropsikolojik testleri kullanmıştır.
Ancak bu testler, bilişsel işlevdeki küçük değişiklikleri tespit etme veya bir SARS-CoV-2 enfeksiyonundan etkilenen bilişsel işlevin çeşitli alanlarını veya yönlerini ayırt etme hassasiyetine sahip değildir.
Bu endişeleri gidermek için, bu çalışmanın yazarları, şiddetli akut COVID-19'dan sonra etkilenen belirli bilişsel işlev alanlarını nesnel olarak karakterize etmek için bilgisayarlı bilişsel testler kullandılar.Bu bilgisayarlı testler, araştırmacıların bu bilişsel eksikliklerin büyüklüğünü değerlendirmelerine de izin verdi.
COVID-19'lu bireyler ayrıca anksiyete, depresyon, yorgunluk ve travma sonrası stres bozukluğu (PTSD) gibi bilişsel işlevdeki eksikliklere katkıda bulunabilecek kalıcı zihinsel sağlık semptomları yaşarlar.
Bu çalışmanın bir diğer amacı, bu ruh sağlığı semptomlarının COVID-19 hastalarında kalıcı bilişsel eksikliklere aracılık edip etmediğini belirlemekti.
Bilişsel eksikliklerin büyüklüğü
Bu çalışma, daha önce şiddetli COVID-19 nedeniyle hastaneye yatırılan ve İngiltere, Cambridge'deki Addenbrooke Hastanesinde kritik bakım alan 46 hastayı içeriyordu.Eski COVID-19 hastaları, hastalığın başlangıcından ortalama 6 ay sonra hastaneye tekrar ziyaret sırasında bir dizi bilgisayarlı bilişsel testi tamamladılar.
46 katılımcının bilişsel testlerdeki performansı, kontrol grubundaki 460 kişinin performansıyla karşılaştırıldı.Kontrol grubundaki bireyler COVID-19 nedeniyle hastaneye yatırılmamış ve yaş, cinsiyet ve eğitim düzeyleri açısından eşleştirilmiştir.Araştırmacılar ayrıca kaygı, depresyon ve TSSB semptomlarını değerlendirmek için kendi raporlarını kullandılar.
Araştırmacılar, COVID-19 hastalarının bilişsel testlerde eşleşen kontrollere göre daha düşük puana ve daha yavaş yanıt süresine sahip olduğunu buldu.COVID-19 olan kişiler, işlem hızı, dikkat, hafıza, akıl yürütme ve planlama dahil olmak üzere belirli biliş alanlarında daha belirgin eksiklikler gösterdi.
Özellikle, COVID-19'dan kurtulanlarda bilişsel işlevdeki eksiklikler, bilişsel testler sırasında depresyon, anksiyete ve TSSB gibi zihinsel sağlık semptomları ile ilişkili değildi.
Bunun yerine, bilişsel testlerdeki performans, akut hastalığın ciddiyeti ile ilişkilendirildi.Örneğin, mekanik ventilasyona ihtiyaç duyan kişilerde bilişsel eksiklikler daha belirgindi.
Araştırmacılar daha sonra COVID-19'dan kurtulanların performansını genel nüfustan 66.000'den fazla kişiyle karşılaştırdı.
COVID-19'dan kurtulanlarda bilişsel bozulmanın büyüklüğü, 50 ila 70 yaş arasındaki 20 yıllık dönemde beklenen yaşa bağlı bilişsel düşüşe eşdeğerdi.
Cambridge Üniversitesi Anestezi Anabilim Dalı başkanı, araştırmanın baş yazarı Profesör David Menon şöyle diyor: “Bilişsel bozulma, bunama ve hatta rutin yaşlanma dahil olmak üzere çok çeşitli nörolojik bozukluklarda yaygındır, ancak gördüğümüz kalıplar – COVID-19'un bilişsel 'parmak izi' - bunların hepsinden farklıydı.”
Dr.Oxford Üniversitesi'nde kardiyolog olan Betty Raman, Medical News Today'e şunları söyledi: "Hampshire ve meslektaşları tarafından şiddetli COVID-19 ve büyük normatif referans popülasyonundan iyileşen 46 kişinin bu ileriye dönük kohort çalışması, enfeksiyonun şiddeti ile derece arasında açık bir ilişki olduğunu göstermiştir. bilişsel bozukluktan."
"Bilişin bu çok boyutlu karakterizasyonu, şiddetli COVID-19'un nekahet evresi sırasında farklı bilişsel bozulma kalıplarının nüanslı bir şekilde anlaşılmasını sağlar. Bu kalıbın diğer enfeksiyon sonrası sendromlar ve kritik hastalık bağlamında nasıl değiştiğini anlamak için gelecekteki çabalara ihtiyaç var.”
Altta yatan mekanizmalar
Çalışma, bu bilişsel eksikliklerin COVID-19'un başlangıcından 6-10 ay sonrasına kadar devam ettiğini ve varsa bilişsel performansta yalnızca kademeli bir iyileşme olduğunu buldu.Bu bilişsel eksikliklerin kalıcılığı, bu semptomların altında yatan mekanizmaları anlamanın önemini vurgulamaktadır.
Bilim adamları, COVID-19 hastalarında kalıcı bilişsel semptomları açıklamak için beynin SARS-CoV-2 tarafından doğrudan enfeksiyonu ve beyne giden kan akışının kesilmesi gibi çoklu mekanizmalar önerdiler.Bu mekanizmalardan sistemik veya tüm vücut
Dr.Toronto Üniversitesi'nde Psikiyatri ve Farmakoloji profesörü olan Roger McIntyre, MNT'ye şunları söyledi: "İnflamatuvar aktivasyon, bu bulgulara aracılık ediyor gibi görünüyor ve uzun süreli bağışıklık aktivasyonunun tehlikelerini vurguluyor. Sonraki adımlar biyolojik mekanizmaları daha tam olarak çözmek ve önleme ve tedavi stratejilerini belirlemektir.”
Ele alınması gereken önemli soruları tartışan Dr.Oxford Üniversitesi'nde psikiyatri profesörü olan Paul Harrison şunları söyledi:
"Bu çalışma, bu eksikliklerin önemli olabileceğini ve akut hastalıktan sonra 6 aydan fazla sürebileceğini gösteriyor. Sonuçlar ikna edici ve önemlidir ve daha fazla soru ortaya çıkarmaktadır. Örneğin, daha az şiddetli bir enfeksiyonun ardından ne olur? Açıklar ne kadar sürer? Onlara ne sebep olur ve kritik olarak, nasıl tedavi edilebilir veya önlenebilir?”