Tiyromegali nedir?
Tiyromegali, tiroid bezinin – boyundaki kelebek şekilli bezin – anormal olarak genişlediği bir bozukluktur. Tiyromegali daha yaygın bir guatr olarak bilinir . Çoğu zaman diyette yetersiz iyottan kaynaklanır , ancak diğer koşullardan da kaynaklanabilir.
Şişmiş tiroid bezi genellikle boynun dış kısmında görülür ve solunum ve yutma güçlüğüne neden olabilir. Tedavi edilmezse tiromegali tiroid bezinin yeterli tiroid hormonu ( hipotiroidizm ) yapmayı bırakmasına veya çok fazla tiroid hormonu ( hipertiroidizm ) üretmesine neden olabilir .
Tiyromegali neden olur?
Tiroid bezi iki önemli hormonu (tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3) salgılar. Bu hormonlar vücudunuzun metabolizmasının, kalp atış hızının, solunum, sindirim ve ruh halinin düzenlenmesinde rol oynar.
Bu hormonların üretimi ve serbest bırakılması, hipofiz bezi tarafından düzenlenir . Hipofiz bezi tiroid uyarıcı hormon (TSH) denilen bir hormon yapar. TSH, daha fazla T4 ve T3 salması gerekiyorsa tiroidi anlatmaktan sorumludur.
Tiroidiniz çok fazla veya çok az tiroid hormonu ürettiğinde tiromegali oluşabilir. Diğer durumlarda, hormon üretimi normaldir, ancak tiroid üzerindeki topaklar (nodüller) büyümesine neden olur.
Tiyromegalinin nedenleri şunlardır:
Iyot eksikliği
Gelişmekte olan ülkelerde tiromegali’nin en yaygın nedeni iyot eksikliğidir. İyot T4 ve T3 hormon üretimi için gereklidir. İyot çoğunlukla deniz suyunda ve kıyıya yakın topraklarda bulunur.
Gelişmiş ülkelerde iyot eksikliği sofra tuzu ve diğer yiyeceklere eklenir ve iyot eksikliği yaygın değildir. Bir iyot eksikliğinin semptomlarına aşina olmak hala yararlıdır.
Ancak gelişmekte olan dünyada, okyanustan veya daha yüksek yüksekliklerden uzakta yaşayan birçok insan, diyetlerinde yeterli iyot almaz. Küresel nüfusun yaklaşık üçte birinindüşük iyot alımına sahip olduğu tahmin edilmektedir .
Tiroid yeterince hormon yapamadığı için, telafi etmek için genişler.
Mezar hastalığı
Graves hastalığı otoimmün bir hastalıktır. Bağışıklık sistemi yanlışlıkla tiroid bezine saldırdığında ortaya çıkar. Buna karşılık, tiroid aşırı uyarılır ve hipertiroidizme neden olan aşırı hormonları salmaya başlar . Tiroid daha sonra şişer.
Hashimoto hastalığı
Hashimoto hastalığı da bir otoimmün bozukluktur. Hashimoto’larda tiroid bezi hasar görür ve yeterince hormon üretemez ( hipotiroidizm ). Yanıt olarak, hipofiz bezi tiroidi uyarmak için daha fazla TSH yapar. Bu tiroidin şişmesine neden olur.
nodüller
Katı veya sıvı dolu nodüller bez üzerinde büyüdüğünde tiroid bezi de büyüyebilir.
Tiroid üzerinde birden fazla nodül olduğunda, buna multinodüler guatr denir . Tek bir nodül olduğunda, tek başına tiroid nodülü olarak adlandırılır.
Bu nodüller genellikle kansersizdir (benign), ancak kendi tiroid hormonlarını üretebilirler ve hipertiroidiye neden olabilirler.
Gebelik
Hamilelik sırasında vücut ekstra hormon üretir. İnsan koryonik gonadotropin (hCG) olarak bilinen bu tür bir hormon, tiroid bezinin büyümesine neden olabilir.
iltihap
Tiroid iltihabı tiroidit denir. Tiroidit neden olabilir:
- bir enfeksiyon
- Hashimoto veya Graves hastalığı gibi bir otoimmün hastalık
- interferon ve amiodaron gibi ilaçlar
- radyasyon tedavisi
İnflamasyon, tiroid hormonunun kan dolaşımına ve tiroid bezinin şişmesine neden olabilir.
İlaçlar
Lityum gibi bazı ilaçlar, bilinmeyen nedenlerin tam olarak bilinmesine rağmen tiyromegaliye neden olabilir. Bu tip tiromegali tiroid hormonunun üretimini etkilemez. Tiroid genişlemesine rağmen, işlevi sağlıklıdır.
Tiyromegalinin belirtileri nelerdir?
Tiyromegali’nin ana semptomu, bazen boynun önünde belirgin şekilde görülebilen kadar geniş, genişlemiş bir tiroid bezidir.
Genişleyen alan boğazınıza baskı yapabilir ve bu da aşağıdaki semptomlara neden olabilir:
- yutma veya nefes alma zorluğu
- öksürme
- ses kısıklığı
- boyunda sıkışma
Hipotiroidizm veya hipertiroidizmin bir sonucu olarak ortaya çıkan tiromegaliler bir dizi semptomla ilişkilidir.
Hipotiroidizm ile ilişkili semptomlar şunlardır:
- yorgunluk
- depresyon
- kabızlık
- her zaman soğuk hisseder
- kuru cilt ve saç
- kilo almak
- zayıflık
- sert eklemler
Hipertiroidizm ile ilişkili semptomlar şunlardır:
- Iştah artışı
- kaygı
- huzursuzluk
- odaklanmada zorluk
- uyumakta zorluk
- kırılgan saçlar
- düzensiz kalp atışı
Tiyromegali tanısı
Bir doktor boyun muayenesi sırasında tiromegali tanısı koyabilir.
Rutin muayene sırasında bir doktor boynunu hisseder ve yutmanızı ister. Tiroidinizin genişlemiş olduğu tespit edilirse, doktorunuz altta yatan nedenini belirlemek isteyecektir.
Tiyromegali’nin altta yatan nedeninin teşhisi aşağıdakileri içerebilir:
- tiroid hormon testlerimiktarını ölçmek için T4 ve TSH kanda
- tiroid bezi görüntüsünü oluşturmak içinultrason
- tiroid taraması, bir bilgisayar ekranında tiroit görüntüsünü, dirseğinizin iç kısmına damar içine enjekte edilmiş bir radyoaktif izotop kullanarak
- ince iğne kullanarak tiroid doku örneği almak için biyopsi; örnek test için bir laboratuvara gönderilir
- antikor testleri
Tiyromegali nasıl tedavi edilir?
Tiyromegali genellikle semptomlara neden olduğunda tedavi edilir. Tedavi altta yatan nedene bağlıdır.
Tiyromegali iyot eksikliğine neden oldu
Küçük dozda iyot, tiroid bezini küçültmeye ve semptomları azaltmaya yardımcı olabilir. Bez küçülmezse, bezin tamamını veya bir kısmını çıkarmak için ameliyat gerekebilir.
Hashimoto hastalığı
Hashimoto hastalığı genellikle levotiroksin (Levothroid, Synthroid) gibi sentetik tiroid hormon replasmanı ile tedavi edilir .
Mezar hastalığı
Tedavi, metimazol (Tapazol) ve propiltiyoürasil gibi tiroid hormonlarının üretimini azaltmak için ilaçlar içerebilir.
Bu ilaçlar tiroit hormonlarınızı kontrol altında tutamazsa, doktor , tiroid bezini yok etmek için radyoaktif iyot tedavisi veya cerrahi ( tiroidektomi ) kullanabilir. Ameliyattan sonra sürekli olarak sentetik tiroid hormonları almanız gerekecektir.
Hamilelik sırasında tirobegali
Hamilelik sırasında tirobegali erken doğum ve düşük doğum ağırlığı gibi komplikasyonlara neden olabilir. Tiromegali olan gebe kadınların aşırı aktif tiroidi varsa, muhtemelen propiltiyoürasil veya metimazol gibi ilaçlarla tedavi edilir. Hamilelik sırasında cerrahi ve radyoiyot tedavisi önerilmez.
Tiromegali ile hamile bir kadında tiroid dışı tiroid varsa, sentetik tiroid hormonları önerilir.
Nodüllerin neden olduğu tiromegaliler
Nodüllerin neden olduğu tiromegaliye herhangi bir tedavi uygulanıp uygulanmadığı, bu faktörlere bağlıdır:
- nodüller hipertiroidizme neden olursa
- nodüller kanserli ise
- Guatr başka belirtilere neden olacak kadar büyükse
Doktorunuz kanserli olmayan ve semptomlara neden olmayan nodülleri tedavi edemeyebilir. Bunun yerine, zaman içinde nodülleri yakından izleyecekler.
Eğer nodül tiroid hormonlarını aşırı derecede üretiyorsa ve hipertiroidiye neden oluyorsa, bir seçenek sentetik tiroid hormonları almaktır. Hipofiz bezi ekstra tiroid hormonunu tespit etmeli ve üretimini düşürmek için tiroide bir sinyal göndermelidir.
Bir doktor ayrıca radyoaktif iyot veya ameliyat kullanarak tiroid bezini yok etmeyi seçebilir.
İltihabın neden olduğu tiromegaliler
Ağrı, aspirin veya ibuprofen gibi hafif antiinflamatuar ilaçlarla tedavi edilebilir. Şişlik şiddetli ise, doktor prednizon gibi bir oral steroid reçete edebilir.
Tiyromegali ve kanser arasındaki ilişki nedir?
Nadir durumlarda, tiroid üzerindeki bir nodül kanserli olabilir. Tiroid kanseri erkeklerde tiroid nodüllerinin yaklaşık yüzde 8’inde ve kadınlarda nodüllerin yüzde 4’ünde bulunur.
Nodüllerin neden kanser riskini artırdığı anlaşılamamıştır. Doktorlar tiroid bezi üzerindeki nodüllerin neden olduğu tiromegali hastalarının kanser için taranmasını önermektedir. Bir nodülün kanserli olup olmadığını tiroid nodül biyopsisi belirleyebilir.