Vulvar kanseri, bir kadının üreme sistemini koruyan dış genital organlar olan vulvayı etkileyen nispeten nadir bir kanser türüdür.
Dış vajinal dudaklarda görünmesi daha olasıdır. Tipik
Vulvar kanseri , kadınlarda tüm kanserlerin yaklaşık yüzde 0,6'sını oluşturur.
Vulvar kanserine hakkında önemli noktalar:
- Vulvar kanseri, bir kadının dış genital organlarını, çoğunlukla vajinanın dış dudaklarını etkiler.
- Semptomlar bir yumrtu, kaşıntı ve kanamayı içerir ve bazı tiplerde ciltte renk değişikliği olur.
- Erken tanı, başarılı tedavi şansını önemli ölçüde arttırır, ancak tedavi olmadan kanser vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.
- Düzenli olarak smear testlerine katılmak ve vajinal dudaklardaki değişiklikleri kontrol etmek, erken aşamalarda vulvar kanserin teşhisine yardımcı olabilir.
- Sigara ve korunmasız cinsel ilişkiden kaçınmak riski azaltabilir.
Vulvar kanseri türleri
Vulva, labia majora, mons pubis, labia minora, klitoris, vajinanın antre, antre ampulü, daha büyük ve daha küçük antre bezleri ve vajinal orifis içerir.
Vulvar kanseri en sık vajinanın dış dudaklarını etkiler.
Vulvada ortaya çıkan kansere primer vulvar kanser denir. Vücudun başka bir yerinde başlar ve sonra vulvaya yayılırsa, ikincil vulvar kanser olarak adlandırılır.
Birkaç çeşit vulvar kanser vardır.
Skuamöz hücreli karsinom cildin düz dış katmanlarını etkiler. Tıpta, skuamöz kelimesi, balık pullarına benzeyen yassı hücreleri ifade eder. Tüm vulvar kanserlerin yaklaşık yüzde 90'ı skuamöz hücreli karsinomlardır. Göze çarpan semptomların gelişmesi birkaç yıl alır.
Vulvar melanomu tüm vulvar kanserlerin yaklaşık yüzde 5'ini oluşturur. Bir melanom karanlık renk atması olarak ortaya çıkar. Bu tür kanserlerin, vücudun diğer bölgelerine yayılma riski vardır, bu, metastaz olarak bilinen bir işlemdir. Genç kadınları etkileyebilir.
Adenokarsinom , glandüler dokudan kaynaklanır ve bu durumda, hücreler vulvadaki bezleri sıralar. Vulvar kanserlerin çok küçük bir kısmını oluşturur.
Sarkom , bağ dokusundan kaynaklanır. Bu tip kanserlerin çoğu maligndir. Nadirdir.
Verrucous karsinomu , skuamöz hücre kanserinin bir alt tipidir ve yavaş büyüyen bir siğil olarak ortaya çıkma eğilimindedir.
Vulvar kanseri belirtileri
İlk işaret genellikle kaşıntı, tahriş veya kanama ile birlikte bir yumru veya ülserasyondur.
En tipik semptomlar şunlardır :
- ağrılı cinsel ilişki
- kanama
- acı ve yanma
- Melanom vakalarında koyu renk değişimi
- ağrılı idrara çıkma
- kaşıntı
- siğil benzeri büyümeler
- kalınlaşmış cilt
- ülserleşme
Farklı vulvar kanser türlerinin farklı semptomları olabilir ve bazı durumlarda, belirgin semptomlar olmayabilir. Yapılan değişiklikler doktorla kontrol edilmelidir.
Vulvar kanseri nedenleri
Kanser hücre büyümesi kontrolden çıktığında olur.
Çoğu kanser, zarar görmüş hücreler kontrolsüz şekilde bölündüğünde vücuda zarar verir. Tümörler büyüyebilir ve vücut fonksiyonlarını etkileyebilir. İyi huylu bir tümör bir yerde kalır ve yayılmaz, ancak kötü huylu bir tümör yayılır ve daha fazla hasara neden olur.
Malignite iki şey olduğunda ortaya çıkar:
- Kanserli bir hücre, kan veya lenf sistemlerini kullanarak vücutta hareket etmeyi başarır, sağlıklı dokuyu tahrip eder.
- Hücre bölünür ve büyür ve anjiyogenez adı verilen bir süreçte büyür ve kendisini beslemek için yeni kan damarları oluşturur.
Tedavi olmadan, kanser büyüyebilir ve vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Buna metastaz denir. Lenfatik sisteme girerse, hayati organlar dahil vücudun diğer bölgelerine ulaşabilir.
Risk faktörleri
Yaş : Tüm olguların yarısından fazlası 70 yaş üstü kadınlarda, 50 yaşından önce 5'te 1'den az kadınlarda görülür.
İnsan papilloma virüsü (HPV) : HPV ile enfekte olmuş kadınların vulva kanseri geliştirme riski daha yüksektir.
Vulvar intraepitelyal neoplazi (VIN) : Vulvar epiteli içindeki bazı hücrelerin düşük dereceli karsinom aralığına sahip olduğu prekanseröz durum için genel bir terimdir. VIN'li kadınların vulvar kanseri geliştirme riski çok yüksektir.
Liken skleroz ve atrofizus (LSA) : Bu, cildin kalınlaşmasına ve kaşınmasına neden olur ve vulva kanserine duyarlılığı hafifçe artırabilir.
Melanom : Vücudun diğer bölümlerinde kişisel veya ailede melanom öyküsü vulvar kanser riskini arttırır.
Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE) : Herpes simpleks virüs tip 2'ye karşı daha fazla antikor seviyesi olan kadınların vulvar kanseri riski daha yüksek gibi görünmektedir.
Sigara : Çalışmalar düzenli olarak sigara içen kadınların vulvar kanser riskini üç ila altı kat arttırdığını göstermektedir. Normal sigara tiryakisi de HPV enfeksiyonu geçirmişse, risk hala daha yüksektir.
Böbrek nakli : Böbrek nakli vulva kanseri gelişme şansını artırıyor gibi görünüyor. Bu, bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçların kullanımına bağlı olabilir. Bu ilaçlar, vücudun organı reddetmesini önlemek için bir nakil sonrası hastanın hayatının geri kalanında kullanılır.
İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) : HIV veya AIDS'li kişiler, HPV enfeksiyonuna karşı daha hassastır.
Vulva kanseri teşhisi
Doktor vulvayı kontrol etmeyi içeren jinekolojik bir değerlendirme yapar.
Bir ülserasyon, yumru veya şüpheli görünen bir kitle varsa, bir biyopsi gerekir.
Muayene, klitoris ve üretranın etrafındaki alanlar da dahil olmak üzere perineal alanı içermelidir. Anestezi kullanılabilir.
Biyopsi sonuçlarına bağlı olarak, başka testler de olabilir:
- Sistoskopi: Mesane, kanserin o bölgeye yayılıp yayılmadığını belirlemek için incelenir.
- Proktoskopi: rektum, kanserin rektal duvara yayılıp yayılmadığını kontrol etmek için incelenir.
- Görüntüleme taramaları: Bunlar, doktorun kanserin yayılıp yayılmadığını ve eğer öyleyse nerede olduğunu tespit etmesine yardımcı olabilir. Bir MRI veya CT taraması kullanılabilir. Kanserin akciğerlere ulaşıp ulaşmadığını belirlemek için röntgenler kullanılabilir.
Bir biyopsi vulvar kanserinin varlığını onaylarsa, doktor görüntüleme taraması yardımı ile bunu aşamalandıracaktır.
Vulva kanseri evreleri
- Evre 0 veya in situ karsinom: Kanser sadece cilt yüzeyinde bulunur.
- Aşama 1: Kanser vulva veya perine ile sınırlıdır ve boyutu 2 santimetreye kadardır.
- Evre 2: Evre 1 ile aynıdır, ancak tümörün boyutu en az 2 santimetredir.
- Evre 3: Kanser anüs veya vajina gibi yakındaki bir dokuya ulaştı ve lenf bezlerine ulaşmış olabilir.
- Evre 4: Kanser kasıkların her iki tarafındaki lenf bezlerine ulaşmış ve bağırsak, mesane veya idrar yolu ile idrarın vücuttan çıktığı yere ulaşmış olabilir.
Kanserin yayılmasını önlemek için erken tanı ve tedavi almak önemlidir.
Vulva kanseri tedavisi
Normalde vulvar kanser için kullanılan tedavi türleri cerrahi, kemoterapi , radyasyon tedavisi ve biyolojik tedavidir.
Cerrahi vulva kanserini tedavi etmenin ana yoludur.
Teşhis kanserin erken evrelerinde ortaya çıkarsa sınırlı cerrahi gereklidir.
Daha sonraki aşamalarda ve eğer kanser, üretra, vajina veya rektum gibi yakın organlara yayılmışsa, ameliyat daha kapsamlı olacaktır.
Ameliyat türleri şunlardır:
- Lazer ameliyatı: Bu, lezyonları gidermek için bir bıçak olarak bir lazer ışını kullanır.
- Eksizyon: Cerrah etrafındaki tüm kanseri ve bazı sağlıklı dokuları temizlemeye çalışır.
- Deri vulvektomisi: Cerrah, kanserin bulunduğu cildin üst tabakasını çıkarır. Vücudun başka bir bölümünden bir deri grefti, kaybedilenin yerine koymak için kullanılabilir.
- Radikal vulvektomi: Cerrah, klitoris, vajinal dudaklar, vajina açıklığı ve genellikle yakındaki lenf bezleri dahil olmak üzere bütün vulvayı çıkarır.
Radyasyon tedavisi ameliyattan önce derin lezyonları veya tümörleri küçültebilir, bu yüzden çıkarılmaları daha kolay olur. Ayrıca lenf bezlerini tedavi edebilir. Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini arttırmak için kullanılabilir. Nasıl kullanıldığı, kanserin hangi aşamada olduğuna bağlıdır.
Kemoterapi genellikle palyatif bakımın bir parçası olarak radyoterapi ile birlikte kullanılır. Cilt üzerinde krem veya losyon olarak kullanılabilir, ancak yöntem kanserin yayılıp yayılmadığına bağlı olacaktır.
Ne kadar dokunun alındığına bağlı olarak rekonstrüktif cerrahi yapılabilir. Plastik cerrahi rekonstrüksiyon cilt fleplerini içerebilir ve cilt grefti bazen mümkündür.
Biyolojik tedavi bir