Eksiklikler, karmaşık yapısal sorunlar nedeniyle devam etmektedir. Örneğin, pandeminin kısaca görünür kıldığı bir gerçeği ele alalım: birçok Amerikan ilacının uzun tedarik zincirlerinin sonunda başka bir yerde üretildiği gerçeği. Bazı durumlarda, aktif farmasötik bileşenler veya API olarak bilinen ham maddeler, başta Hindistan ve Çin olmak üzere açık denizden gelir. Diğerlerinde, ilacın tamamı – diğer bileşenlerle karıştırılarak bitmiş bir ürüne dönüştürülen hammaddeler – bir sözleşmeli üretim kuruluşu tarafından yurtdışında yapılır. Klinik eczacı ve ASHP’nin eczane uygulamaları ve kalitesi kıdemli direktörü Michael Ganio, “Piyasada üç etiketli üç ürün olmasına rağmen, hepsinin aynı tesisten gelmesi olasıdır” diyor. “Aynı API üreticisinden kaynak alan üç üretici de olabilir. Şeffaflık orada değil.”
Şeffaflık sorunu çözmeye başlayabilir. Daha fazla bilgi, eksiklikleri tahmin etmek ve etkilerini köreltebilecek dayanıklı bir sistem oluşturmak için gerekli bir ilk adımdır. Bu özellikle önemlidir, çünkü kıtlıkların çoğu yeni gişe rekorları kıran ilaçlarda değil, zayıf kar marjlarıyla satılan eski ilaçlarda meydana gelir. Bu ilaçların tedarikinin büyük olasılıkla kontaminasyon, mekanik arızalar veya diğer üretim sorunları nedeniyle kesintiye uğraması muhtemeldir; çünkü FDA, üreticilerin üretim hatlarını güvende tutmasını şart koşsa da, üretim hatlarını korumak için belirli bir programa göre ekipmana yeniden yatırım yapmalarını gerektirmez. çalışan bu çizgiler. Eski bir ürüne yatırım yapmak için iş gerekçesi, yüksek kazanç sağlayan çığır açıcı bir üründen çok daha az ilgi çekicidir.
Malzeme tedariği veya üretim sorunları nedeniyle bir üretim hattının çalışmadığına dair önceden uyarı yapılması, düzenleyicilerin piyasayı dengelemesine yardımcı olabilir. Ancak bu tür bir ifşa, şirketlerin özel bilgileri ifşa etmesini gerektirir. Utah Sağlık Hizmetleri Üniversitesi’nde ilaç bilgileri kıdemli direktörü olan ve bir araştırma ekibine liderlik eden Erin Fox, “Serbest piyasayı yasal hale getirmek zordur ve çözülmesi gereken sorunların çoğu serbest piyasanın bazı unsurlarına sahiptir” diyor. ASHP’ye eksiklikler hakkında bilgi sağlayan.
Fox aynı zamanda Ulusal Bilim, Mühendislik ve Tıp Akademilerinde reform öneren bir komitenin parçasıdır. geçen yıl rapor. ortaya koyuyor istem dizisi Şu anda biyoteröre karşı savunma ilaçlarını tutan Ulusal Stratejik Stoku genişletmek ve kesintisiz bir içerik akışını korumak için uluslararası ticaret anlaşmaları yapmak gibi federal eylemler için. Ayrıca, şirketleri esneklik planlaması ve ifşa etme konusunda puanlayan federal bir derecelendirme sistemi geliştirmeyi önermektedir. (Bir kalite derecelendirme sistemi, bir FDA raporu ilave olarak.)
Şirketler için, Ulusal Akademiler raporu, firmaların özel bilgileri açıklamaya zorlanamayacağını kabul ederek ve onları daha açık olmaya ikna etmek için teşvikler önererek, sopa yerine havuç tavsiye ediyor. Örneğin bu federal derecelendirmeler, sağlık kuruluşları tarafından şeffaflığın bir ödülü olarak ilaçlara biraz daha yüksek fiyatlar ödenmesini haklı çıkarmak için kullanılabilir.
Evlat edinme zorlu olurdu. Ganio, “Artan ilaç maliyetleriyle sürekli mücadele ediyoruz” diyor. “Dolayısıyla bir hastane CFO’suna veya eczane müdürüne gidip ‘Hey, biraz daha pahalı bir ürün alacağız ama bunun iyi bir yatırım olduğunu düşünüyoruz’ demek kolay değil.‘”
Ancak, kıtlıkların zaten sağlık hizmeti kuruluşlarını doğrudan işçilik maliyetleri ve dolaylı olarak hasta güvenliğine yönelik darbeler olarak daha fazla ödemeye zorladığına dikkat çekiyor. Danışmanlık firması Vizient tarafından 2019 yılında yapılan bir araştırma, ABD hastanelerinin eksikliklerle başa çıkmak için personel mesaisine ve fazla mesaiye yılda ek 359 milyon dolar harcadığını tahmin ediyor. Aynı yıl, Avustralyalı araştırmacılar 38 araştırma tespit edildi kıtlıkların tedavi için daha uzun süre beklemeler, daha uzun hastanede yatışlar, ikame ilaçlara kötü tepkiler, cerrahi komplikasyonlar ve bazı durumlarda önlenebilir ölümler yoluyla hastalara zarar verdiğini ortaya koydu.
Sağlık personeli, kıtlıklar geldiğinde sistemlerini saran kaostan kaçınmak için bu zorluğun üstesinden gelmenin buna değeceğini düşünüyor. Duke Üniversitesi’nde tıp profesörü ve Enfeksiyon Hastalıkları Eczacıları Derneği başkanı Melissa Johnson, “Her seferinde, bunun yerine kullanacağımız protokol için bir protokol bulmamız gerekiyor” diyor. “Bu hafta neyimiz yok? Alternatif kaynakları belirleyebilir miyiz? Kendi bileşiklerimizi yapmak zorunda mıyız?
Statükonun sürdürülmesi, sorunu çözememek ve ilaç kıtlığının yükünü bitkin eczacılara ve beklemekten başka bir şey yapamayan hasta çocuklara ve paniklemiş ebeveynlere bırakmak anlamına gelir.
Kaynak : https://www.wired.com/story/drug-shortages-arent-new-the-tripledemic-just-made-you-look/