Karın Ağrısı Tanımı ve Bilinmesi Gereken Bilgiler
Karın ağrısı, kaburgaların altındaki ve pelvisin üst kısmındaki mide, bağırsak, karaciğer, dalak, pankreas gibi organların olduğu abdominal (karın) bölümünde hissedilen ağrı veya rahatsızlıktır.
Karnın içindeki organlardan veya gövdeye bitişik organlardan gelir.
Enflamasyon, bir organın şişmesi veya bir organa kan akışının kaybolması neden olur.
İrritabl bağırsak sendromunda (IBS) bağırsak kaslarının kasılması veya normal bağırsak aktivitelerine aşırı hassasiyet neden olabilir.
Bununla bağlantılı semptomlar şunları içerebilir:
- Şişkinlik
- geğirme
- Gazlar (gaz ocağı)
- Hazımsızlık
- Üst sol veya sağ rahatsızlık; orta; veya daha düşük sol veya sağ karın
- Kabızlık
- İshal
- GÖRH (gastroözofageal reflü hastalığı)
- Mide ekşimesi
- Göğüs rahatsızlığı
- Pelvik rahatsızlık
Karın ağrısının nedeni, fizik muayene ve test özelliklerine dayanarak teşhis edilir. Bazen teşhis için cerrahi gereklidir.
Özelliklerin atipik olabileceği, testlerin her zaman anormal olmadığı, ağrıya neden olan hastalıkların birbirini taklit edebileceği ve özelliklerin zamanla değişebileceği için, tıbbi teşhis zorludur.
Tıbbi tedavi, hastanın hastalığın öyküsüne veya nedeni olabilecek diğer sağlık durumlarına bağlıdır.
Karın ağrısı nedir, Karın Ağrısı Neden Olur?
Karında karın ağrısı hissedilir. Karın yukarıdaki kaburga ve diyaframın alt kenar boşluğu, aşağıda pelvik kemik (pubik ramus) ve her iki yanındaki kanatlar tarafından sınırlandırılmış bir anatomik bölgedir. Ağrı karın boşluğunu kuşatan karın duvarlarının dokularından (deri ve kaslar gibi) ortaya çıksa da, karın ağrısı terimi genelde abdominal boşluk içindeki organlardan kaynaklanan rahatsızlığı tanımlamak için kullanılır. Karnın organları mide, ince bağırsak, kolon, karaciğer, safra kesesi, dalak ve pankreas içerir.
Teknik olarak, daha önce açıklanan alanın en alt kısmı mesane ve rektumun yanı sıra erkeklerdeki prostat bezi ve kadınlarda rahim, fallop tüpleri ve yumurtalıklar içeren pelvisdir. Alt karın veya pelvisden (karın ağrısı) daha düşük karın ağrısı gelip gelmediğini öğrenmek genellikle zor olabilir.
Bazen karın boşluğuna yakın organlar, örneğin alt akciğerler, böbrekler, rahim veya yumurtalıklar gibi durumlardan kaynaklanıyor olsa da, karın ağrısı hissedilebilir. Öte yandan, karnın içindeki organlardan gelen ağrıların onun dışında hissedilmesi de mümkündür. Örneğin arka tarafta pankreas iltihap ağrısı hissedilebilir. Bu ikinci ağrı türleri, “hissettirildiği yerde” ortaya çıkmadığı için “yönlendirilen” olarak tanımlanır.Ancak, neden hissedilen yerden uzakta bulunur (başka bir deyişle farklı bir alana yönlendirilir).
Karın ağrısına neden olan şey nedir?
Karın ağrısı, bir organın (örneğin, apandisit, divertikülit, kolit) iltihaplanması, bir organın gerilmesi veya şişmesi (örneğin, bağırsağın tıkanması, safra kanalının tıkanması safra yolları tarafından engellenmesi, karacigerin hepatit ile şişmesi) ) veya bir organa kan tedarikinin kaybedilmesi (örneğin, iskemik kolit).
Ancak, konuyu daha da karmaşık hale getirmek için, iltihaplanma, şişme ya da kan kaybı olmaksızın karın ağrısı da ortaya çıkabilir. İkincisinin önemli bir örneği irritabl bağırsak sendromu (IBS) ‘dir.
IBS’de karın ağrısına neyin neden olduğu açık değildir, ancak bağırsak kaslarının anormal kasılmaları (örneğin spazm) ya da bağırsaklardaki anormal derecede duyarlı sinirler, ağrısız sansasyonlara (ağız içi hiperduyarlılık).
Sebebi açıklamak için tanınabilir herhangi bir anormallik bulunmadığından, çoğunlukla işlevsel ağrı olarak adlandırılır, en azından henüz.
Karın ağrısı belirtileri, semptomları, yerleri, türleri ve şiddeti
Doktorlar, olası sebepleri bulmanıza yardımcı olmak için karın ağrınız hakkında çeşitli sorular soracaktır, örneğin:
Ağrı nasıl başladı?
Aniden ortaya çıkarsa, bu karnın içindeki bir organ ile ilgili bir sorun önermiş olabilir; örneğin kolon (iskemi) ya da safra kanalı tıkanıklığı bir safra taşıyla (biliyer kolik) kesilmesi.
Ağrı nerede? Ağrının yeri neresi?
Apandisit, tipik olarak karın ortasında rahatsızlık verir ve ardından ekteki olağan yerde olan sağ alt karın hareket eder.
Divertikülit, tipik olarak, çoğu kolonik divertikülün bulunduğu sol alt karındaki rahatsızlığa neden olur.
Safra kesesinden rahatsızlık (safra koliği veya kolesistit) genellikle safra kesesinin bulunduğu yere yakın orta, üst karın veya sağ üst karında hissedilir.
Ağrının türü ve şekli nedir?
- Ciddi, kramplı, kararlı mıdır; yoksa bal mumu ve yokoluyor mu? Bağırsak tıkanıklığı başlangıçta barsak kaslarının kasılmaları ve bağırsak distansiyonu nedeniyle kramp ağrısı dalgalarına neden olur. Gerçek kramp benzeri ağrı, bağırsaklardaki kuvvetli kasılmaları gösterir.
- Safra kanallarının safra yolları tarafından engellenmesi tipik olarak 30 dakika ile birkaç saat arasında süren sabit (sabit) üst karın ağrısına neden olur.
- Akut pankreatit tipik olarak üst karın ve sırt üstü sırtta şiddetli, acımasız, sürekli ağrıya neden olur.
- Akut apandisit ağrısı başlangıçta umbilikus yakınında başlayabilir, ancak inflamasyon ilerledikçe sağ alt karın hareket eder.
- Ağrı karakteri zaman içinde değişebilir. Örneğin, safra kanallarının tıkanması bazen enfeksiyonsuz veya safra kesesinin iltihaplanmasına (akut kolesistit) kadar ilerlemektedir. Bu olduğunda, özellikler inflamatuar ağrı özelliklerine dönüşür.
- Bazen karın ağrısıyla beraber baş ağrısı da görülebilir.
Ağrı ne kadar sürer?
- IBS’nin rahatsızlığı genellikle aylarca ya da yıllar geçtikçe parafinleşir ve azalır ve yıllarca ya da on yıllarca sürebilir.
- Biliyer kolik birkaç saat sürer.
- Pankreatit ağrısı bir veya daha fazla gün sürer.
- Asit ile ilişkili hastalıkların (gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) veya duodenum ülseri) ağrısı tipik olarak haftalar ya da aylar boyunca daha kötü olan ve daha iyi olan (peryodik olarak) daha iyi haftalar ya da aylar periyoduyla ortaya çıkar.
- Fonksiyonel ağrı aynı paternite modelini gösterebilir.
Ağrıyı daha da kötüleştiren bir şey var mı?
- Enflamasyona bağlı ağrı (apandisit, divertikülit, kolesistit ve pankreatit) tipik olarak hapşırma, öksürme veya herhangi bir sarsıntı hareketiyle şiddetlenir. Enflamasyona sahip kişiler hala yalan söylemeyi tercih eder.
- Hangi sağlık koşulları karın ağrısını kötüleştirir veya iyileştirir?
Acıyı hafifleten nedir?
- IBS ve kabızlık ağrısı çoğunlukla bağırsak hareketi tarafından rahatlatılır ve bağırsak alışkanlıklarındaki değişikliklerle ilişkili olabilir.
- Midenin veya üst ince bağırsağın tıkanmasına bağlı ağrı, kusma ile geçici olarak hafifletilebilir ve bu da tıkanıklığın neden olduğu şişmeyi azaltır.
- Antasitler yemek veya alarak, ülser ağrısını mideden veya duodenumdan geçici olarak rahatlatabilir, çünkü hem gıda hem de antasitler ülseri rahatsız eden ve ağrıya sebep olan asidi nötralize eder.
- Bir hastayı uykudan uyandıran ağrı, işlevsel olmayan nedenlerden kaynaklanır ve daha belirgin olur.
- Karın ağrısına eşlik eden diğer ilişkili semptomlar şunları önerebilir:
- Ateş, iltihabı veya enfeksiyonu önermektedir.
- İshal veya rektum kanaması bağırsak nedenli bir hastalık olduğuna işaret eder.
- Ateş ve ishal, enfeksiyöz veya enfeksiyonsuz bağırsak iltihaplanmasını önerir.
- Karın ağrısı nedeni nasıl teşhis edilir?
- Doktorlar, ağrının sebebini aşağıdakilere dayanarak belirler:
- Özellikleri, fiziksel bulguları ve eşlik eden diğer semptomlar
- Fizik muayene bulguları
- Tıbbi laboratuar, radyolojik ve endoskopik testler
- Cerrahi
Karın ağrısı nedeni nasıl teşhis edilir?
Doktorlar, ağrının sebebini aşağıdakilere dayanarak belirler:
- Özellikleri, fiziksel bulguları ve diğer eşlik eden semptomlar
- Fizik muayene bulguları
- Laboratuvar, radyolojik ve endoskopik testler
- Cerrahi
Hangi testler karın ağrısının nedeninin teşhisine yardımcı olur?
Fiziksel Muayene
Hastanın incelenmesi, doktora ağrı nedeninin ek ipuçlarını verecektir.
Doktor aşağıdakilerle nedeni belirleyecektir:
- Bağırsak tıkanıklığı oluştuğunda bağırsaklardan gelen seslerin varlığı,
- Enflamasyon bulguları (muayene sırasında özel manevra yaparak),
- Herhangi bir duyarlılığın yeri
- Karında, bir tümörü, büyümüş organı veya apseyi (enfekte bir pus koleksiyonu) gösteren bir kitlenin varlığı,
- Dışkıda, ülser, kolon kanseri, kolit veya iskemi gibi bağırsak sorununu gösterebilen kan varlığı.
Örneğin:
- Sol alt karın içindeki hassaslık ve bulantı bulguları genellikle divertikülit bulunduğu anlamına gelir; aynı bölgede bir ihale (iltihaplanmış) kitle bulma iltihaplanmanın ilerlediği ve apsenin oluştuğu anlamına gelebilir.
- Sağ alt karında yumuşaklık hissi ve bulantı bulguları apandisit olduğu anlamına gelir; aynı bölgede bir ihale kütlesi bulmak inflamasyonun ilerlediği ve apsenin oluştuğu anlamına gelebilir.
- Crohn hastalığında, sağ alt karında, kitle ile veya kitle olmaksızın iltihaplanma da görülebilir. (Crohn hastalığı en sık, sağ alt karında bulunan ince bağırsağın son kısmını etkiler.)
- Enflamasyon belirtileri olmayan bir kitle kanserin varlığı anlamına gelebilir.
Sağlık hikayesi ve fizik muayene, karın ağrısının nedeninin belirlenmesinde hayati önem taşırken diğer tıbbi testler genellikle nedeni belirlemek için gereklidir.
Laboratuvar Testleri
Tam kan sayımı (CBC), karaciğer enzimleri, pankreatik enzimler (amilaz ve lipaz), gebelik testi ve idrar tahlili gibi laboratuar testleri sıklıkla sipariş edilir.
- Artan beyaz sayım inflamasyonu veya enfeksiyonu (apandisit, pankreatit, divertikülit veya kolitte olduğu gibi) göstermektedir.
- Düşük kırmızı kan hücresi sayısı bağırsaklarda kanamayı gösterebilir.
- Amilaz ve lipaz (pankreas tarafından üretilen enzimler) yaygın olarak pankreatitte yükselir.
- Karaciğer enzimleri, safra taşı atakları veya akut hepatitle yükselebilir.
- İdrar içindeki kan böbrek taşlarını ima eder.
- Diyare olduğunda, dışkıdaki beyaz kan hücreleri bağırsak enflamasyonuna veya enfeksiyona işaret eder.
- Pozitif bir gebelik testi, ektopik hamileliği (rahim yerine fallop tüpünde gebelik) gösterebilir.
Karın düz X-ışınları
Karın düz X-ışınları ayrıca bir KUB olarak adlandırılır (böbrek, üreter ve mesaneyi içerdikleri için). Bağırsak tıkanıklığı olduğu zaman KUB bol miktarda sıvı ve hava ile dolu geniş bağırsak ilmekleri gösterebilir. Delikli bir ülseri olan hastalar mideden karın boşluğuna hava kaçabilir. Kaçan hava sıklıkla diyaframın alt kısmındaki bir KUB’da görülebilir. Bazen KUB, üretere geçen kireçlenmiş bir böbrek taşını açığa çıkarabilir ve pankreasta kronik pankreatiti düşündüren karın ağrısı ya da kalsifikasyonlarla sonuçlanır.
Radyografik çalışmalar
- Ultrason, safra taşı, kolesistit apandisit veya rüptüre over kistlerinin ağrının nedeni olarak teşhis edilmesinde yararlıdır.
- Karın bilgisayarlı tomografisi (BT), pankreatit, pankreas kanseri, apandisit ve divertikülit tanısı koymada ve aynı zamanda abdomende abselerin teşhis edilmesinde yararlıdır. Karın damarlarındaki özel BT taramaları karın organlarına kan akışını engelleyen atardamar hastalıklarını tespit edebilir.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), CT tomografi ile aynı koşulların çoğunun teşhisinde yararlıdır.
- Midenin ve bağırsaklardaki baryum röntgenleri (üst gastrointestinal seriler veya ince bağırsak izlemi ile UGI) bağırsaklarda ülserler, iltihaplanma ve tıkanıklığın teşhisinde yardımcı olabilir.
- İnce bağırsağın bilgisayarlı tomografisi (BT), Crohn hastalığı gibi ince bağırsakta hastalıkların teşhisinde yardımcı olabilir.
- Kapsül enteroskopi, tüm ince bağırsağın resimlerini alıp taşınabilir bir alıcıya iletebilen, hasta tarafından yutulan bir hap boyutunda küçük bir kamera kullanıyor. Daha sonra bir doktor tarafından incelenecek ince bağırsak görüntüleri alıcının bir bilgisayara indirilebilir. Kapsül enteroskopi, Crohn hastalığı, ince bağırsak tümörleri ve röntgen veya BT taramalarında görülmeyen kanama lezyonlarının teşhisinde yardımcı olabilir.
Endoskopik işlemler
- Özofagogastroduodenoskopi veya EGD ülserler, gastrit (mide iltihabı) veya mide kanseri bulguları için yararlıdır.
- Kolonoskopi veya esnek sigmoidoskopi, bulaşıcı kolit, ülseratif kolit veya kolon kanseri teşhisinde faydalıdır.
- Endoskopik ultrason (EUS), standart ultrason veya CT veya MRI taramaları onları bulamadığında pankreatik kanseri veya safra taşlarını teşhis etmek için faydalıdır.
- En yeni teknik olan balon enteroskopi, endoskopların ağızdan veya anüsden geçmesine ve küçük bağırsakta ağrı veya kanama nedenlerinin teşhis, biyopsi ve tedavi edilebildiği ince bağırsağa geçmesine izin verir.
- Ameliyat. Bazen tanı, karın boşluğunun laparoskopi veya cerrahi muayene edilmesini gerektirir.
Karın ağrısının belli nedenlerini tedavi etmek için hangi ilaçlar kullanılabilir?
Ağrının altında yatan neden (ler) in tedavisinde kullanılan ilaçlar seçilen ilaçlardır. Örneğin, basit viral gastroenterit (mide gribi veya mide böceği) tedavisinde ilaçlar gerekli değildir; ameliyat ve / veya kemoterapi, karındaki belirli kanserleri tedavi etmek için en iyi yaklaşım olabilir.
Diğer nedenler, antispazmodikler, antimikrobiyaller, H2 blokerler, hatta nitratlar veya morfin gerektirebilir. Tanı konan neden genellikle ilaç seçimini daraltır.
Birkaç neden cerrahi müdahale için beklerken bazı ilaçlar kullanılabilir (örneğin morfin gibi) ancak birkaç sebep ameliyatla (örneğin hapsedilen fıtık, önceki ameliyatlardan alınan abdominal yapışıklıklar ve bazı abdominal yaralanmalar) tedavi edilebilir.
Karın ağrısını önlemek için hangi yaşam tarzı değişikliklerini yapmalıyız?
Yaşam tarzı değişiklikleri gerçekten ağrı nedenine bağlıdır.
- Sağlıklı bir diyet yeyin, egzersiz yapın ve belirli nedenlerle karşılaşmanız ihtimalini azaltmak için sigara içmekten ve aşırı alkol tüketiminden kaçının.
- İyi hijyen, özellikle el yıkama ve virüsler ve bakterilerle kontamine olmuş gıdalardan kaçınmak, bir çok enfeksiyöz nedenden kaynaklanan hastalık geliştirme şansınızı azaltacaktır.
Ne zaman doktora gitmeliyim?
Bazı doktorlar, eğer “daha az ciddi” bir karın ağrısı sebebiniz varsa belirtiler yaklaşık 24 ila 48 saat içerisinde giderse doktorunuza gerek duymayacağınızı söylemektedir.
Bazen karın rahatsızlığına neden olan kronik bir sorununuz varsa, çoğu doktor size ilaç rahatsızlığı nedeniyle sizi tedavi eden kişiyle iletişime geçmenizi önerir. Bununla birlikte, yukarıda “ciddi karın ağrısı” bölümünde listelenen herhangi bir problem veya belirtiye sahipseniz, derhal tıbbi desteğe başvurmalısınız.