Akustik nöroma, iç kulaktan beyne giden sinirleri etkileyen iyi huylu bir tümördür. İşitme ve denge için sorumlu olan sinirlerin düzgün çalışması engellenir, işitme kaybına ve kulak çınlamasına neden olur (kulaklarda zil).
Sonraki aşamalarda, akustik nöroma beyincik ve beyin sapının sinirlerini etkileyebilir ve beyindeki basıncı artırabilir, bu da yaşamı tehdit edebilir.
Akustik nöroma ayrıca akustik nevritoma, vestibüler schwannoma ve işitsel tümör olarak da bilinir.
Schwann hücreleri olarak adlandırılan bir hücre tabakası, neredeyse tüm sağlıklı sinirleri kapsar. Schwann hücreleri sinir uyarıları için yalıtım ve destek sağlar; Çok hızlı çoğalmaya başlarlarsa, akustik nöroma oluşur. Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl 2,000 ila 3,000 arasında yeni vaka veya milyonda yaklaşık 10 kişi teşhis edilmektedir.
Akustik nöroma üzerinde hızlı gerçekler
- Akustik nöroma, iç kulağı etkileyen iyi huylu bir tümördür.
- Yaygın semptomlar arasında işitme kaybı ve kulak çınlaması bulunur.
- Cerrahi dahil olmak üzere birçok tedavi seçeneği vardır.
tedavi
Akustik nöroma tedavisi, hastanın yaşı ve genel sağlığı ve tümörün yeri ve boyutu gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Bazı vakalarda, dikkatli bekleme önerilir ve tümör küçük veya yavaş büyüyorsa, başka bir işlem yapılmayabilir.
Tedavi seçenekleri şunları içerir:
Stereotaktik radyocerrahi – Doktor hastayı kesmeden tümöre radyasyon iletebilir. Nümerik olan hastanın kafa derisine hafif bir baş çerçevesi takılmıştır. Tümör tarama görüntüleme yardımıyla tam olarak yerleştirilir – taramalar radyasyon ışınlarının tam olarak nerede uygulanacağını belirlemeye yardımcı olur. Hasta boyun sertliği ve mide bulantısı yaşayabilir.
Mikrocerrahi kaldırma – bu, bir kafatası kafatasındaki bir insizyondan çıkarmayı içerir. Genel anestezi altında gerçekleştirilir. Olguların yaklaşık yüzde 95’inde, cerrahi tümörü kontrol eder. Tümör çok küçükse ve sinir hasarı minimal ise, işitme kaydedilebilir ve semptomlar düzelebilir.
Cerrahın sinir hasarı riski taşıyabileceğine inanması halinde nadiren tümörün biti bırakılabilir. Bu durumda, bunları bitirmek için radyoterapi kullanılabilir.
Radyasyon tedavisi – radyoterapi, geleneksel cerrahinin yerine, tümörün büyümesini azaltmak veya küçültmek için kullanılabilir. Bazen ameliyat sonrası, tümörün kalan izlerini kaldırmak için kullanılır. Radyasyon, tümörü çevreleyen sağlıklı dokudaki hasarı en aza indirmek için dikkatli bir şekilde hedeflenir.
Radyocerrahi – bu tip tedavi radyasyon doğrudan tümöre iletir. Görüntüleme taramaları, tümörü bulmak için kullanılır. Bu tedaviye ulaşmak için hastanın kafa derisine bir çerçeve eklenir, bu da sertliğe veya mide bulantısına neden olabilir.
İzleme ve MRG – birçok akustik nöromun büyümediği, sürekli izlemenin tedavi gerektirmeyeceği anlamına gelebilir. Bu durumda, MRI (manyetik rezonans görüntüleme) taramaları tümörün büyümesini belirleyebilir.
Ameliyattan sonra, bir doktor hastanın iyileşmesini izleyecek ve semptomların tekrarını kontrol edecektir.
İşitme kaybı potansiyeli
Bazı hastalar ameliyat sonrası bir dereceye kadar kalıcı işitme kaybına sahiptir. Bu genellikle tümörün büyüklüğüne bağlıdır. Bir tümör 1.5 santimetreden fazla ise risk daha yüksektir.
Bir hastada nörofibromatozis tip 2 varsa ve tümörler her iki akustik sinir üzerinde geliştiyse, hasta ameliyattan sonra her iki kulakla da duyamayabilir.
Bu durumda doktorlar ameliyatı mümkün olduğu kadar geciktirmeyi tercih ederler.
belirtiler
Tümörün iç kulakta yeri, bir dizi potansiyel semptom var demektir. Bunlar şunları içerir:
- İşitme kaybı – bir akustik nöronun ilk belirtilerinden biri, bir kulakta kademeli işitme kaybıdır, diğer kulakta duyma normal kalır. Tek taraflı işitme kaybı, durumu olan hastaların yüzde 90’ında görülür.
- Tinnitus – hastaların yüzde 80’inden fazlası da kulak çınlaması veya etkilenen kulakta zil sesi olacaktır.
- Earache – Bazı durumlarda bir kulak ağrısı olabilir.
- Baş dönmesi, denge kaybı ve baş dönmesi – kişinin bu belirtileri yaşayabileceği, tümörün iç kulağı etkilediğidir.
- Duyum kaybı – büyük bir tümör beyin sapının bir kısmını geliştirir ve sıkıştırırsa, lokal kranial sinirler etkilenebilir. Trigeminal sinir etkilenebilir, yüzün ve yüzün bir tarafında duyu kaybına yol açar. Dilin arka kısmı tat alma duyusunu kaybedebilir.
- Baş ağrısı – daha büyük tümörler, baş ağrısına, kusmaya ve değişmiş bilinçlere yol açarak beyindeki basıncı arttırabilir.
- Görme sorunları – nadir durumlarda bazen görme sorunları ortaya çıkar.
Akustik nöroma yavaş büyüyen bir tümördür, ancak tedavi edilmez, hayati beyin yapılarına karşı baskı yapabilir ve hayatı tehdit edebilir.
Akustik nöroma boyut ölçümü
Tümörler, 1.5 santimetreden daha küçük oldukları zaman, 1.5 ila 2.5 santimetre olduğunda orta ve 2.5 santimetre veya daha fazla ölçtüklerinde büyük olarak sınıflandırılırlar. Küçük bir tümörü olan bir kişi semptomlara sahip olmayabilir, ancak bu her zaman böyle değildir. Tümörün bulunduğu yere bağlıdır.
Nedenler
Akustik nöroma kesin nedeni belirsizdir. Amerikan İşitme Araştırma Vakfı’na göre, vakaların yaklaşık yüzde 95’i belli bir sebebi olmaksızın düzensizdir.
Risk faktörleri şunları içerir:
- Yaş – çoğu insan 30 ila 60 yaşları arasında akustik nöroma geliştirir.
- Aile öyküsü nörofibromatozis tip 2 – akustik nöroma sahip insanların yaklaşık yüzde 5’i nörofibromatozis tip 2’ye (NF-2) sahiptir, ki burada bir kişi hem işitsel sinirlerde akustik nöromlar geliştirir.
- Radyasyona maruz kalma – çocukluk döneminde baş ve boyunda radyasyona düşük dozda maruz kalmanın riski artırabileceği yönünde küçük bir şans vardır.
Bazı araştırmalar, bunun cep telefonu kullanımı veya uzun süreli gürültüye uzun süre maruz kalma ile ilişkili olabileceğini ileri sürmüşlerdir, ancak diğer araştırmalar bunu doğrulamamıştır.
Teşhis
Bir doktor akustik nöromadan şüphelenirse, kafa MRG veya CT taraması isteyebilir.
Baş dönmesi, işitme kaybı veya baş dönmesi gibi diğer nedenleri dışlamak için, hasta işitme testi, denge testi ve beyin sapı işlevi için bir testten geçebilir.
Akustik nöromaya benzer semptomlara sahip diğer durumlar arasında meningioma, Meniere hastalığı, nörit ve ateroskleroz bulunur.
Komplikasyonlar
Dahil olmak üzere akustik nöroma birkaç komplikasyon var:
- İşitme kaybı – bu, bireyin yaşam kalitesini bozarak iş ve sosyal sorunlara yol açabilir. Bazen işitme kaybı tedaviden sonra devam eder.
- Yaşam tarzı etkisi – baş dönmesi ve denge kaybı günlük aktivitelerini zorlaştırabilir.
- Fasiyal palsi – Eğer hastanın akustik sinirine çok yakın olan fasiyal siniri ameliyat sırasında hasar görürse, yüz felci ile yüz yüze gelebilir. Yutkunmak ve açıkça konuşmak zor olabilir.
- Hidrosefali – büyük bir tümör beyin sapına karşı baskı yapabilir. Bu, omurilik ve beyin arasındaki sıvı akışını engelleyebilir. Sıvı başın içinde biriktikçe, hidrosefali yol açabilir.
Akustik nöromaların önlenmesinin bir yolu yoktur, ancak bilim adamları Schwann hücrelerinin aşırı üretimini kontrol etmek için gen terapisi kullanmanın yollarını araştırmaktadır.