Exoftalmos göz küresinin göz yuvasından çıktığı ve şişkin görünmesini sağlayan bir durumu tanımlar. Bir veya iki gözü etkileyebilir.
Ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak, ekzoftalm, gözü kaplayan zarın iltihaplanması olan korneal kuruluk ve konjonktivit gibi göz problemlerine neden olabilir.
Uzun vadede belirtiler iyileşme eğilimindedir, ancak bu yıllar alabilir. Tedavi alınmazsa gözlerin kabarmaya devam etme ihtimali vardır.
Ekzoftalmi bir durum değil, bir bozukluğun belirtisidir. Genellikle tiroid bezinde bir problemi işaret edebilir. Graves hastalığı, ekzoftalminin en yaygın nedenidir.
Graves hastalığı ve tiroid bozuklukları
Graves hastalığı hipertiroidizme neden olan otoimmün bir hastalıktır. Hipertiroidi olan bir kişi aşırı hormon üreten ve büyümesine neden olan aşırı aktif tiroid bezine sahiptir.
Tiroid, Adem’in elmasının altında, boyunda. Ürettiği hormonlar büyümeyi, metabolizmanın hızını ve vücudun diğer önemli işlevlerini düzenlemeye yardımcı olur. Hormonlara tiroksin ve triiyodotironin denir ve normalde dengede tutulurlar.
Tiroid göz hastalığı, göz çevresindeki yumuşak dokuların ve kasların şişmiş ve iltihaplandığı bir durumdur.
Sıklıkla hipertiroidizmden ve bazen de hipotiroidizmden kaynaklanır, bu da az çalışan tiroid bezinin neden olduğu hipotiroidizmdir.
Hipertiroidizm veya hipotiroidizm, gözlerin hemen çıkmasına neden olmayabilir. Bunun gerçekleşmesi biraz zaman alabilir.
Sağlıklı bir insanda, bağışıklık sistemi patojenleri, organizmaları ve bizim için kötü olan maddelere saldırır. Bunlar arasında bazı bakteriler, virüsler, parazitler, kanser hücreleri ve mantarlar bulunur. Ancak, bazı kişilerde, bağışıklık sistemi normal dokuya saldırmaya başlar. Bu bir otoimmün reaksiyon olarak tarif edilir.
Graves hastalığı böyle bir otoimmün reaksiyonun bir örneğidir. Uzmanlar otoimmün hastalıkların neden oluştuğundan emin değiller. Bir kişinin bağışıklık sistemi tiroid bezine saldırırsa, ekstra hormon üreterek tepki verebilir.
Otoimmün antikorlar, gözleri çevreleyen kaslara ve yumuşak dokulara saldırabilir, bu da bunların soketten çıkmasına neden olabilir.
Bu yol açabilir:
- kuru veya cesur gözler
- kırmızılık
- şiş gözler
- iltihap ve şişlik
- görüş problemleri
Yaygın neden
Graves hastalığı, ekzoftalminin en yaygın nedenidir. Bu durumdaki insanların yüzde 25-50’sinin herhangi bir yerinde göz tutulumu olacaktır.
İlginç olarak, göz tutulumu, tiroid problemleri tanısı konmadan ve 20 yıl öncesine kadar 10 yıl öncesine kadar ortaya çıkabilir. Graves hastalığında tiroide saldıran bağışıklık hücreleri de göz yuvasında birikmektedir. Göz çevresindeki yağ dokusu ve kaslar genişler, gözü öne ve dışarı doğru iter.
belirtiler
Graves’in ekzoftalmi olan bir kişi aşağıdaki semptomları yaşayabilir:
- gözlerde ağrı
- kuru gözler
- göz tahrişi
- fotofobi veya ışığa duyarlılık
- gözyaşı veya göz salgıları ve gözyaşı dökülmesi
- göz kaslarının zayıflaması nedeniyle diplopi veya çift görme
- bulanık görüş
- Optik sinir sıkışırsa körlük
- Göz kasları etkilendiğinden gözlerin hareket etmedeki zorluğu
- Gözlerin ardında ve çevresinde baskı hissetmek
Graves hastalığının gözle ilgisi olmayan diğer belirtileri ve semptomları arasında düzensiz kalp atışları, anksiyete, yüksek tansiyon, iştah artışı, kilo kaybı, ishal ve uyku sorunları sayılabilir.
Graves hastalığı, gözlerin çıkmasına neden olabilecek en yaygın rahatsızlık iken, tek bir hastalık değildir.
Diğer nedenleri
Göz çukurunda gözü ileriye doğru iten bir şey varsa, çıkıntılı gözler veya çıkıntılı bir göz de olabilir. Bu olabilir:
- kanserli veya kanserli olmayan tümör
- bir kan pıhtısı
- göz yaralanması
- orbital selülit (göz çevresindeki dokunun enfeksiyonu)
- beyin içindeki anormallikler
Gözlerinden birinin ya da her ikisinin de kabarmaya başladığını fark eden herkes tıbbi yardım almalıdır.
Teşhis
Bir hekim normal olarak dışarı bakarak göz çukurunu fark edebilir, ancak ekzoftalmi normalde bazı hastalık veya durum belirtisidir, nedeni bulmak için testler gerekli olacaktır.
Testler şunları içerebilir:
- Tiroid bezinin düzgün çalışıp çalışmadığını görmek için bir kan testi.
- Bir ekzoftalmometre kullanılarak çıkıntı derecesinin ölçülmesi.
- Yörüngesini veya göz soketini incelemek için CT taraması veya MRI gibi görüntüleme taramaları. Bir tarama, bir tümör veya gözlerin içinde veya etrafında herhangi bir anormallik tespit edebilir.
- Beynin yapısını değerlendirmek için beynin bir CT taraması veya MRI.
Ekzoftalm, ilerleyici bir hastalık olma eğilimindedir ve semptomlar zaman içinde daha da kötüleşir. Bu nedenle, tedavi mümkün olan en kısa sürede başlamalıdır.
tedavi
Göz doktoru veya göz uzmanı kişiyi düzenli olarak izleyecektir.
Tedavi, neden, kişinin yaşı ve genel sağlıkları dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır.
Bu durumdaki herkes için sigarayı bırakmak tavsiye edilir. Sigara içmenin ekzoftalmi kötüleştirdiği ve tedavi edilmesini zorlaştırdığı gösterilmiştir.
Kişinin tiroid sorunu varsa, doktor altta yatan nedeni tedavi edecek ve tiroit hormon düzeylerini normale döndürecektir. Tiroid sorunu tedavi edilirken, tek başına ekzoftalmi çözemeyebilir. Çoğu zaman diğer tedavilerin eklenmesi gerekir.
Eksoftalmoz için çeşitli tıbbi seçenekler vardır. Daha ciddi göz tutulumu olan kişilerde cerrahi yardımcı olabilir.
Tedavi için cerrahi olmayan seçenekler şunları içerebilir:
- göz yağlanması için doğal gözyaşları
- ışık duyarlılığı için güneş gözlüğü
- kortikosteroidler
- siklosporin gibi bağışıklık yanıtını azaltan ilaçlar
- rituximab (Rituxan) gibi belirli antikorları bloke eden ilaçlar
- radyoterapi
Radyoterapi durumunda, daha ağır vakalar için düşük doz radyasyon tedavisi genellikle ayrılır ve çoğu zaman kortikosteroidlerle birleştirilir.
Tedavi için cerrahi seçenekler şunları içerebilir:
- Orbital dekompresyon: Gözün yörüngesini büyütmek göze, kasına ve dokusuna daha fazla yer açabilir.
- Göz kas cerrahisi: Bu anormal göz kaslarını düzeltmek için yapılabilir.
- Göz kapağı ameliyatı: Bu, kornea ve dış gözbebeklerinin zarar görmesini engelleyerek çalışır.
Komplikasyonlar
Tedavi edilmeden bırakılırsa, göz kapakları uyku sırasında kapanmayabilir, bu da korneanın kurumasına ve hasar görmesine neden olur. Kornea çok kurursa, görme veya hasara neden olabilecek enfeksiyon veya ülser riski vardır.
Ekzoftalmisi olan kişilerde konjunktivit ve özellikle de kornea üzerindeki bölgenin anormal yırtılma ve göz kırpma nedeniyle iltihaplandığı üst limbik keratokonjonktivit gelişmesi daha olasıdır.
Nadiren, bazı insanlar optik sinir veya oftalmik arterin kompresyonuna maruz kalabilir, bu da en sonunda görme gücünü etkileyebilir ve muhtemelen körlüğe yol açabilir.
Görünüm
Genel olarak, şişkin gözleri fark eden herhangi bir bireyin ilk adımı tıbbi bakım aramaktır. Unutmayın, ekzoftalmos, gözün içinde veya etrafında veya beyinde daha fazla şeyin devam ettiği bir işarettir.
Ekzoftalmın en yaygın nedeni Graves hastalığıdır. Herhangi bir göz komplikasyonları ile birlikte herhangi bir tiroid problemini yönetmek için bir tedavi planı bulmak için tıbbi ekiple yakın çalışmak önemlidir. Sigarayı bırakmak ekzoftalminin sonucunu iyileştirmek için anahtardır, yakın takipler ise mümkün olan en iyi bakımı sağlayacaktır.