Varfarin (coumadin) kalp ve damar sisteminde pıhtılaşmaya karşı kullanılan antikoagülan grubu reçeteli bir ilaçtır. Pıhtılaşmayı önleyerek kanın daha kolay akmasını sağlar. Böylece kalp-damar yolunda felç gibi tehlikeli riskleri azaltır. Uzun süre güvenle kullanılabilir ancak varfarin tedavisi alanların önce ilacın doğru kullanımı ile ilgili doktorlarından bilgi alması gerekir. Çünkü bilinçsiz kullanım beyin kanaması gibi ölümcül yan etkilere neden olabilir. En sık görülen yan etkisi özellikle tedavinin ilk birkaç haftasında veya kişi nezle gibi bir nedenden hasta olduğunda burun ve diş eti kanamalarıdır. Ayrıca normalden daha kolay ve sebepsiz morluklar oluşabilir.
İçindekiler
Varfarin, (coumadin) kanda hayati riskler yaratan pıhtılaşmayı önlemek için kullanılan oral antikogülan grubu reçeteli bir ilaçtır. Kanı sulandırma özelliği bulunan Varfarin alındıktan 48 saat sonra etki etmeye başlar. İstenilen düzeyde etkiye ulaşması 5. günde olur. Bu nedenle daha hızlı etki etmesi için ilk kullanılmaya başlandığında heparin ile birlikte kullanılması gerekebilir.
Kimyasal formül, C19H16O4 şeklinde olan Varfarin kalp ve damar sisteminde olabilecek pıhtılaşma risklerine karşı reçete edilen bir ilaçtır. Ağız yoluyla alınır ve doz ayarı doktor tarafından hastaya özel olarak planlanır.(1)
Vücutta kan pıhtısı oluşumunu engellemek için kullanılır. Kan pıhtılaşması, pıhtılaşma faktörlerini içeren karmaşık bir işlemdir. Kan pıhtısı oluşumunda gerekli bir proteinler grubu olan pıhtılaşma faktörleri, karaciğerde üretilerek kanamayı durdurmaya yardımcı olur ve pıhtılaşma işlemini tetikleyen trombositlerle birlikte çalışırlar. Karaciğerin bazı pıhtılaşma faktörlerini üretmek için iyi bir K vitamini kaynağına ihtiyacı vardır.
Coumadin, K vitaminine bağlı pıhtılaşma faktörlerinin oluşumunu önleyerek vücudun kan pıhtıları oluşturma yeteneğini azaltır. Eğer pıhtı mevcutsa bunun büyümesini, kopup vücudun başka bir yerindeki damarı tıkamasını engeller.
Ancak daha önce oluşmuş pıhtıyı parçalamaz. Varfarin’in ana etken maddesi varfarin sodyumdur ve tatlı yonca bitkisinden elde edilir. İlacın içeriğindeki yardımcı maddeler prejelatinize tapioka nişasta, monohidrat, stearik asit ve magnezyum stearat’tır.
İlaç kullanılmaya başlandığında, o anda dolaşımda var olan pıhtılaşma faktörlerini baskılamadığından yeterli bir pıhtı önleyici etkiye ulaşması genellikle 4-5 günü bulur. Ayrıca yaklaşık ilk 10 saat boyunca hastanın kanı pıhtılaşmaya daha eğilimli olur.
Bu yüzden varfarin tedavisinin ilk günlerinde hastada pıhtılaşmanın engellenmesi için kan inceltici ilaçlardan heparin kullanılır. Genellikle, hastalar varfarine başladıktan sonra en az 4 gün heparin alırlar. Pek çok uzman, varfarinla pıhtı engelleyici etkiye ulaşıldıktan sonra da 1-2 gün daha heparin alımını önerir.
Kalp-damar yolunun herhangi bir yerinde oluşan pıhtının büyümesini engelleyerek vücudun başka bir yerinde damar tıkanmasını engeller. Ayrıca kan pıhtısı geliştirme riski yüksek durumlarda pıhtı önleyici tedavi olarak uygulanır. Kan pıhtıları kalp krizi, inme-felç, bacaklarda ve akciğerlerde kan pıhtısına bağlı tıkanma oluşumu gibi ciddi tıbbi sorunlara yol açabilir.
Kan pıhtısı kanamayı durdurmak için kanın yarattığı bir mühürdür. Kanı durdurmaya faydalı olsa da kan damarlarını tıkayabilir ve yanlış yerde oluşursa beyin, kalp veya akciğer gibi organlara kan akışını durdurabilir. Varfarin kan pıhtılarının oluşumunda yer alan süreci yarıda keserek çalışır. Aspirin gibi kan inceltici olarak bilinse de gerçekte kanı inceltmez.
Ayrıca;
Hastaların özellikle kanama gibi yan etkilerinden kaçınmak için varfarin’in güvenli ve doğru kullanımını sağlık görevlilerinden öğrenmeleri önemlidir. İlacın kullanımı ve doz takibi için bir günlük tutmaları gerekir.(3)
Varfarin’de yükleme dozlarından sakınılır çünkü kanamayla sonuçlanabilir. Bunun yerine pıhtı önleyici etkisi kişiden kişiye değişebileceğinden idame dozlar verilip etkisi dikkatle takip edilir. İlacın takibinde kullanılan laboratuvar incelemesi protrombin zaman (PT) testidir. Uygun doza karar vermek haftalar hatta aylar sürebilir.(4)
Protrombin zaman testi hastanın kanının pıhtılaşma süresini ölçen ve Varfarin kullananlara düzenli olarak uygulanan bir kan testidir. Kanın pıhtılaşması ne kadar uzun sürerse INR (uluslararası normal oran) de o kadar yüksek olur. (5)
INR normal insanlarda 1 civarındadır. Varfarin kullanan çoğu insanda bu oran 2-3,5 arasındadır. Bu kanın pıhtılaşmasının normalden 2-3,5 kat daha uzun sürdüğü anlamına gelir. Test sonucuna göre uygun doz ayarı yapılır.
Kan testi sonuçları sabitse her 8-12 haftada bir sadece bir kan testi yapılabilir. Eğer değişkense veya ilaca yeni başlanıldıysa her hafta bu testi yaptırmak gerekebilir. Rutin bir kan testinden sonra doz değişikliği aynı gün uygulanabilir.(6)
İlacın dozları kişiye özel ayarlanır ancak standart doz ilk 2 gün 10 mg, daha sonra da günde 3-9 mg’dır.
Varfarin tedavisi genelde tromboz ve emboli tehlikesi ortadan kalkana kadar ortalama 3-6 ay sürebilir. Bazen ömür boyu da sürebilir.
Yanlışlıkla fazladan varfarin alırsanız derhal acil tıbbi yardım isteyin çünkü 1 fazladan doz ciddi kanama riski doğurabilir. Bir sonraki varfarin dozunuzu değiştirmeniz veya kan testi yaptırmanız gerekebilir. Acile giderken yanınıza varfarin kutusunu, kalan ilaçları ve ilaç takip günlüğünüzü alın.(7,8)
Türkiye’de varfarin içeren ilaç markaları coumadin ve orfarin’dir ve tablet formundadırlar.
Bir tablette etkin madde olarak 5 mg varfarin sodyum bulunur. Tabletler beyaz renktedir, her iki yüzü çentiklidir ve bir yüzünde ‘5’ yazılıdır. 28 tablet içeren ambalajda satılır.
Bir tablette etkin madde olarak 5 mg varfarin sodyum bulunur ve 16 tabletten oluşur.
Varfarin antikoagülan (zararlı kan pıhtılaşması riskini azaltmak için kullanılan pıhtılaşma önleyici) ilaç grubunun eski bir üyesidir. Rivaroksaban (xarelto), dabigatran (pradaxa), apiksaban (eliquis) ve edoksaban (lixiana) gibi daha yeni antikoagülanlar da vardır. Ayrıca enjeksiyon yoluyla verilen heparin adlı bir antioagülan da vardır. Ve bazı durumlarda varfarinle birlikte kullanılır.
Coumadin kullanan hastalar, reçetesiz satılan tıbbi ve bitkisel ilaçlar, vitaminler veya diğer ürünler dahil olmak üzere herhangi bir yeni ilaç almadan önce doktora danışmalıdır. Birçok ilaç varfarinin etkinliğini değiştirebilir ve bu da çok yüksek veya çok düşük bir INR ile sonuçlanabilir.
En yaygın reçetesiz ağrı kesicilerin bazıları, örneğin: ibuprofen (Advil) ve naproksen (Aleve), varfarinin antikoagülan etkilerini ve zararlı kanama olasılığını arttırır.(9,10) Özellikle yeşil çay, sarı kantaron, Ginkgo Biloba ve E vitamini takviyeleri varfarinle kullanılmamalıdır.(11)
Varfarin normalde hamilelik sırasında önerilmez. Bebeğe özellikle gebeliğin ilk 12 haftasında zarar verebilir. Emzirme döneminde varfarin genellikle güvenlidir. Hamile kalmaya çalışıyorsanız, hamileyseniz, emziriyorsanız doktorunuza bilgi verin.
Çok fazla K vitamini içeren yiyecekler, varfarin’in çalışmasına engel olabilir. Bu yiyeceklerden bazıları şunlardır:
K vitamini içeren yiyecekleri diyetinizden çıkarmak yerine, diyetinizi sabit tutmak çok önemlidir. Böylece kanınızdaki K vitamini seviyesi sabitlenir ve INR seviyesinin de sabit kalma olasılığı artar. Ne yediğiniz veya içtiğinizle ilgili büyük değişiklikler vücudunuzun varfarine verdiği tepkiyi değiştirebilir. Bu nedenle örneğin kilo vermek için bir diyete başlamadan önce doktorunuza danışın.
Varfarin tedavisinin ilk birkaç haftasında kanama sorunları yaşama olasılığı daha yüksektir. Ayrıca nezle, ishal veya kusmaya neden olan bir hastalığınız varsa da bu risk artar.(12) Karşılaşabileceğiniz kanama sorunları şunlardır:
Bu tür kanamalar tehlikeli değildir ve genelde kendiliğinden durur. Varfarin alımını kesmeniz gerekmez.
Ancak aşağıdaki durumlarda varfarin kullanımını durdurup derhal doktorunuza başvurun.
Nadiren varfarin ciddi alerjik reaksiyona (anafilaksi) neden olabilir. Ciddi alerjik reaksiyonun uyarı işaretleri; kaşıntılı, kırmızı, şişmiş, kabarık veya soyulmuş cildi içeren bir deri döküntüsü, göğüs hırıltısı, göğüs veya boğazda gerginlik, nefes alma ve konuşmada zorluk, ağız, yüz, dudak, dil veya boğazda şişmedir. Bu durumda derhal acile gidilmelidir.
Nadiren ciltte doku ölümüne neden olabilir. Ayrıca hafif kızarıklık ve saç kaybı yaşanabilir. Bu belirtiler sizi rahatsız ederse ya da uzun sürerse doktorunuz veya eczacınızla konuşun. Tedavi edici uygun bir ilaç (antihismatik) reçete edilebilir.
Varfarin almanın cinselliği ve doğurganlığı azalttığına dair bir kanıt yoktur.
Coumadin (varfarin) ile ilgili daha kapsamlı bilgiye ulaşmak için Coumadin Reçetesine şu linke tıklayarak ulaşabilirsiniz: >>>
Coumadin fiyatı, Kasım 2019 tarihi itibariyle Türkiye’de satış fiyatı 11 TL civarındadır.
Ayrıca bknz: >>>Warfarin
YAZIYI PAYLAŞ