Akut glomerülonefrit, böbreklerin yapısal birimlerinin, nefronların ve glomerüler aparatın baskın lezyonunun tutulumu ile karakterize bir immüno-inflamatuar doğa hastalığıdır. Akut glomerülonefrit, ekstrarenal sendromların (ödem ve hipertansif) ve böbrek bulgularının (üriner sendrom) gelişmesiyle ortaya çıkar. Akut glomerülonefrit tanısında idrar testi (genel analiz, Reberg, Zimnitsky, Nechiporenko), böbrek ultrasonu, biyokimyasal ve immünolojik kan testleri, böbrek biyopsisi kullanılır. Akut glomerülonefrit tedavisi yatak istirahat ve diyet, steroid hormonlar, antihipertansifler, diüretikler atanması ile uyum gerektirir.
Akut glomerülonefrit
Akut glomerülonefrit esas olarak 2-12 yaş arası çocuklarda ve 40 yaşına kadar olan yetişkinlerde gelişir. Erkekler, kadınlardan 15.2 kat daha sık hastalanırlar. Akut glomerülonefrit insidansının doruğu, ıslak ve soğuk mevsimde ortaya çıkar. Akut glomerülonefritte, glomerüllerin (renal korpuscles) baskın bir lezyonu, tübülün yanı sıra, her iki böbreğin interstisyel dokusunun da patolojik sürece dahil olduğu görülür. Akut glomerülonefritte böbrek hasarı, enfeksiyöz veya alerjik bir sürecin neden olduğu spesifik bir bağışıklık yanıtı ile ilişkilidir.
Akut glomerülonefrit nedenleri
Çoğu durumda, akut glomerülonefrit gelişimi ertelenmiş streptokok enfeksiyonu - farenjit, bademcik iltihabı, bademcik iltihabı, kızıl ateş, cildin erizipezi ile ilişkilidir. Bu gibi durumlarda etiyolojik ajan genellikle Streptococcus CEC içeren antijenler artış, streptokok hiyalüronidaz ve streptolizin-O antikorların yüksek titrelerinin tanımını gösterir, akut glomerülonefrit streptokok etyolojisi B-hemolitik streptokok grubu A çıkıntı yapar.
Bazen akut glomerülonefrit gelişiminin önce viral bir enfeksiyon - grip, kabakulak, su çiçeği, kızamıkçık, enfeksiyöz mononükleoz, herpes, hepatit. Daha nadiren, akut glomerülonefrit difteri, stafilokok ve pnömokokal pnömoni, sıtma, bruselloz, enfektif endokardit, tifo ve tifüs ve diğer enfeksiyonlardan sonra gelişir.
bulaşıcı bağışıklık akut glomerülonefrit Sera ve Aşılar, bireysel hoşgörüsüzlük polen, resepsiyon nefrotoksik ilaçlar, böcek sokması veya yılan, vs. ve alkol zehirlenmesi girmesi neden noninfeksiyöz form bağışıklık hastalıkları ortaya yanında. nedenleri. Akut glomerülonefrit gelişimine katkıda bulunan faktörler, çocuklarda nefron yapısının hipotermi, anatomik ve fizyolojik eksikliğidir.
Günümüzde üroloji akut glomerülonefritin immünokompleks bir patoloji olduğu görüşündedir. Bir enfeksiyöz veya alerjik etkiden sonra, yabancı antijenlere karşı antikorların oluşumu ile kendini gösteren, vücudun reaktivitesinde bir değişiklik meydana gelir. Komplemanla etkileşime girerek, bağışıklık kompleksleri glomerüler kılcalların taban zarlarının yüzeylerinde biriktirilir. Kapiler duvarların yapısı değişir, vasküler geçirgenlik artar ve trombüs oluşumu için koşullar oluşur.
Renal dokunun trofizmi bozukluğu, renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin işlevinin, iskemik böbrek içinde aktive olmasına yol açar, bu da periferal damarların bir spazmına yol açar ve sonuç olarak, kan basıncında bir artışa neden olur. Bu arka plana karşı, filtrasyon ve geri emilim süreçleri bozulur, Na ve su bir gecikme vardır ve idrarda patolojik unsurlar ortaya çıkar.
Glomerülonefrit sınıflandırması
Hasara neden olan sebeplerden dolayı primer, idiyopatik ve sekonder glomerulonefrit ayrılır. Birincil glomerülonefrit, böbrek dokusunda enfeksiyöz, alerjik veya toksik etkilerle ilişkilidir; sekonder - sistemik patolojinin bir belirtisi olarak hizmet eder (hemorajik vaskülit, SLE, vb.); İdiopatik glomerülonefrit bilinmeyen nedenlerle gelişir.
Tabiatın doğası gereği, akut (birkaç haftalık), subakut (birkaç aylık) ve kronik glomerülonefrit (bir yıldan fazla) ayırt edilir. Ayrıca, etiyosistemlere bağlı olarak, akut glomerülonefrit enfeksiyöz-immün ve enfeksiyöz olmayan immün olabilir.
Glomerüler aparatın lezyonunun derecesine bağlı olarak, fokal glomerulonefrit ayrılır (etkilenir
Akut glomerulonefrit farklı morfolojik tiplerde gelişebilir - proliferatif endokapiller, proliferatif ekstrakapiller, mezangioproliferatif, membran proliferatif, sklerozan.
klinik seyri akut glomerulonefrit bisindromnoy şeklinde veya monosindromnoy formu (sadece idrar sendromu) (ödem veya hipertansif kombinasyon mesane sendromu) (hipertansif, ödem ve idrar sendrom), klasik genişletilmiş bir formda ortaya çıkabilir.
ICD-10'da akut diffüz glomerülonefriti belirtmek için “akut nefritik sendrom” terimi kullanılmıştır.
Akut glomerülonefrit belirtileri
Akut glomerülonefritin klasik tablosu, semptom kompleksleri üçlüsünü içerir: renal (böbrek) - üriner sendrom ve ekstrarenal (ekstrarenal) - ödemli ve hipertansif sendromlar. Akut glomerülonefrit genellikle etiyolojik etkiden 1-2 hafta sonra ortaya çıkar (enfeksiyon, alerjik reaksiyon, vb.)
Ödemin ortaya çıkışı en erken ve en sık görülen akut glomerülonefrit belirtisidir, hastaların% 70-90'ında görülür, bunların yarısında belirgin ödem vardır. Edemas çoğunlukla yüze yerleştirilir: sabah saatlerinde en belirgin olanı ve gündüz düşmesi, ayak bileklerinin ve bacaklarının şişmesi izler. Ayrıca, ödem sendromu anasarca, hidroperikardiyum, hidrotoraks, asitlere ilerleyebilir. Bazı durumlarda, akut glomerülonefritte, görünür ödem bulunmayabilir, bununla birlikte hastanın vücut ağırlığında günlük bir artış, dokularda bir sıvı tutma olduğunu gösterir.
Akut glomerülonefritte arteriyel hipertansiyon genellikle orta derecede eksprese edilir: hastaların% 60-70'inde kan basıncı 160/100 mmHg'yi geçmez. Mad. Bununla birlikte, kalıcı uzun süreli hipertansiyonun olumsuz prognozu vardır. Akut glomerulonefrit için, 60 atımdan az bradikardi ile arteriyel hipertansiyonun bir kombinasyonu. 1-2 hafta sürebilir dakika başına. Akut gelişen hipovolemi ile birlikte, kardiyak astım ve pulmoner ödem olarak ifade edilen sol ventrikül yetmezliği ortaya çıkabilir.
Genellikle beyin şişmesi, baş ağrısı, bulantı ve kusma, görme azalması, gözlerden önce "örtü", işitme kaybı, psiko-motor uyarılabilirliği gibi beyin bozukluklarının belirgin gelişimi. serebral sendromu uç bir tezahürü geliştirme angiospastic ensefalopati olabilir - eklampsi (boyun damarlarında, siyanoz, boyun ve yüz, kalp hızı yavaşlama, vb şişme tonik-klonik nöbetler, bilinç kaybı,...).
Akut glomerulonefrit seyrinin seyrinde değişen şiddetli ağrı eşlik edebilir: alt sırt ağrısı daha sık simetriktir ve renal kapsüllerin gerilmesine ve bozulmuş ürodinamiye bağlıdır.
Akut glomerülonefritte idrar sendromu, güçlü susuzlukla birlikte oligüri ve hatta anurinin erken gelişimi ile karakterizedir. Aynı zamanda, idrarın nispi yoğunluğunda bir artış, hiyalin ve granüler silindirlerin idrarındaki görünüm, eritrositler ve büyük miktarda protein not edilir.
Eritrositüri, mikrohematür (Er- 5–50–100 bakışta) veya idrarın “et eğimi” rengine dönüştüğü brüt hematüri şeklinde olabilir. Akut glomerülonefritte proteinüri ve hematüri hastalığın ilk günlerinde daha belirgindir.
Daha seyrek olarak, akut glomerulonefrit, ödem olmadan ve normal kan basıncında monosndromik (üriner) bir form olarak gelişir. Akut glomerülonefrit arka planı karşısında nefrotik sendrom gelişebilir.
Akut glomerülonefrit tanısı
Akut glomerülonefrit tanısı, tipik klinik sendromların varlığını, idrardaki değişiklikleri, kanın biyokimyasal ve immünolojik analizini, ultrason verisini ve böbreğin biyopsisini hesaba katar.
İdrar tahlili proteinüri, hematüri, cylindruria ile karakterizedir. Zimnitsky numunesi için, günlük idrar miktarında bir azalma ve nispi yoğunluğunda bir artış tipiktir. Reberg'in akut glomerülonefrit testi, böbreklerin filtrasyon kapasitesindeki azalmayı yansıtır.
Kan biyokimyasal parametreleri içindeki değişimleri hipoproteinden, Dysproteinemia (albümin ve globulin konsantrasyonu artışının azalması), CRP görünümünü ve sialik asit, orta hiperkolesterolemi ve hiperlipidemi hyperasotemia içerebilir. Koagülasyon sistemi - hiper pıhtılaşma sendromu değişiklikleri ile belirlenen koagülasyon çalışmasında.
İmmünolojik analizler ASL-O, antistreptokinaz, antihiyaluronidaz, anti-deoksiribonükleaz B titresinde bir artışı göstermektedir; artan IgG, IgM, daha az IgA içeriği; hipocomplementemi S3 ve C4. Akut glomerülonefritte böbreklerin ultrasonografisinde genellikle değişmeyen organ büyüklüğü, ekojenitede azalma, glomerüler filtrasyon hızında azalma görülür.
Böbrek biyopsisi endikasyonları, akut ve kronik glomerulonefrit, hastalığın hızla ilerleyen seyrinin farklılaşması için ihtiyaç vardır. akut glomerulonefrit olarak nefrobioptate hücre proliferasyonu, glomerüller monositler ve nötrofiller, immün komplekslerin ve diğerlerinin katı madde birikintilerinin varlığı infiltrasyon işaretleri tespit edilmiştir. hipertansif sendromunda çalışma fundus ve ECG gerekir.
Akut glomerülonefrit tedavisi
Akut glomerülonefrit tedavisi, üroloji hastanesinde gerçekleştirilir ve katı yatak istirahati, hayvansal protein tüketiminin kısıtlanması ile tuzsuz diyet, "şeker" ve açlık günlerinin atanması gerektirir. Tüketilen sıvı miktarı ve diürez miktarı konusunda titiz bir hesap alınır.
Akut glomerülonefrit için ana tedavi steroid hormonların kullanımıdır - prednizon, 5-6 haftaya kadar deksametazon kursu. İşaretli ödem ve arteriyel hipertansiyon durumunda, diüretik ve antihipertansif ilaçlar eşzamanlı olarak reçete edilir. Antibiyotik tedavisi, mevcut enfeksiyon bulguları (bademcik iltihabı, pnömoni, endokardit, vb.) İle gerçekleştirilir.
Akut böbrek yetmezliğinde, antikoagülan, hemodiyaliz reçete etmek gerekebilir. Akut glomerülonefritin yatarak tedavi edilmesinin seyri 1-1.5 ay olup, sonrasında bir nefroloğun gözetiminde taburcu edilir.
Akut glomerülonefrit prognozu ve önlenmesi
Çoğu durumda, akut glomerülonefrit kortikosteroid hormonları ile tedaviye iyi yanıt verir ve iyileşmede sona erer. Olguların 1 / 3'ünde, glomerulonefritin kronik formuna geçiş mümkündür; ölümler çok nadirdir. Takip aşamasında hasta dinamik bir idrar testi gerektirir.
Birincil akut glomerülonefrit gelişiminin önlenmesi ve bunun tekrarlanması, akut enfeksiyonların tedavisi, nazofarenks ve ağız boşluğundaki kronik odakların rehabilitasyonu, vücudun direncinin arttırılması, soğutmanın ve nemli bir ortama uzun süre maruz kalmanın önlenmesidir. Artmış alerjik arka planı olan kişiler (ürtiker, bronşiyal astım, saman nezlesi) koruyucu aşılar kontrendikedir.
Glomerülonefrit önlenmesi
Herkes, hastalığı önlemek için tedaviye çok fazla para ve sinir harcamaktan daha iyi olduğunu bilir. Virüslerin teşhisi amacıyla idrar tahlillerine büyük önem verilmeli ve hastalığın gelişmesini önlemek için glomerulonefrit önlenmelidir.
Glomerülonefrit ile ne yapmalı
Kronik glomerülonefrit (CGN) belirtileri hastalığın biçimine bağlıdır: hipertansif, nefrotik, hematürik, latent. Enfeksiyon her yaşta ortaya çıkabilir. Klinik ve biyokimyasal inceleme, böbrek ultrasonu, biyopsi, renografi kullanılarak CGN tanısı için.
Kronik bir hastalığı tedavi etmek çok zordur. Terapi, aşağıdaki ilaçları almaktan oluşur: heparin, dipiridamol, fenioniyon. Hastalığın remisyonu sırasında profilaktik prosedürler yürütülür ve sanatoryum-tedaviye gönderilir.
Bazen arteriyel hipertansiyon, hipertansif bir kronik glomerulonefrit formu vardır. Ana semptom, idrarda değişikliklere ek olarak, yüksek basınç, baş ağrılarıdır.
Hamilelik sırasında, tedaviye dahil olan bir profesörün tavsiyesini kesinlikle uygulamak gerekir, çünkü hastalık sadece anneye değil bebeğe de zarar verebilir. Bir diyet uygulayın, aşırıya kaçmayın, tuz yok, daha az su kullanın.
Glomerülonefrit önlenmesi
birincil
Hastalığın gelişimini provoke edebilecek tüm durumları ortadan kaldırmak çok önemlidir. Açıktır ki, glomerülonefritin birincil önlenmesi, vücudun koruyucu fonksiyonlarının hastalığa neden olan virüslerin hareketine kuvvetlendirilmesi ve güçlendirilmesidir.
Aşağıdaki önlemler kullanılmıştır:
- Enfeksiyöz hastalıkların cerrahi tedavisi.
Birçok enfeksiyöz hastalık, özellikle solunum yolu iltihabı, uygunsuz ve geç tedavi ile, böbrek fonksiyonlarına zarar verir. Bu nedenle hastalığın önlenmesi için uygun tedavi uygulanmalıdır.
- Kronik hastalık kaynağını gözlemlemek ve kontrol etmek.
Hastalığın alevlenmesini önlemek için doktorların bazı önerilerini izlemelisiniz:
- Bağışıklık sisteminin koruyucu fonksiyonlarının güçlendirilmesi. Temiz havada daha sık olmanız, spor yapmanız, daha fazla çiğ meyve ve sebze yemeniz, yağlı ve sağlıksız yiyeceklerden uzak durmanız tavsiye edilir.
- Anti-relaps tedavisi. Hasta fizyoterapötik prosedürlerin yanı sıra ilaç reçete edilir.
- Vücudun soğuğa karşı direncini artırın. Vücudun soğuğa tepkisini düzeltmek için sinirlendirmeniz gerekir. Temperleme prosedürleri günlük olarak gerçekleştirilir, zaman ve eylem sayısını kademeli olarak arttırır. Bir şaşkınlık, soğuk suya sahip şüphe, yerde çıplak ayakla yürümek olabilir.
ikincil
Enfeksiyonun kronik bir hastalığa aşırı büyümesini önlemek için, glomerülonefritin ikincil önleme kullanılır. Aşağıdaki yöntemler benimsenmiştir:
- Günlük hayatta belirli bir modun ardından;
Fiziksel ve sinirsel aşırı stres, böbreklerin işlevlerini olumsuz etkiler. Vücudun vaktinde dinlenmesini sağlamak için, spor müsabakalarının korunma tarzını gözlemlemek için tıbbi tavsiyeleri dikkate alarak yükü kontrol etmek gerekir.
- Özel çalışma koşulları;
Hastalık geçirmiş olan hastaların rutubetli bölgelerde çalışması, zararlı ve zehirli maddelerle temas etmesi, uzun yolculuklar ve gece vardiyalarını reddetmesi yasaktır.
- diyet;
Proteinler ile doymuş daha az gıda kullanılması ve tersi, daha fazla karbonhidrat kullanılması tavsiye edilir. Bu böbrekler üzerindeki yükü azaltmaya yardımcı olur.
Şiddetli bir enfeksiyon evresine sahip olan insanlar üç yıldır tıbbi gözetim altındadır. Zorunlu sınavlara girerler, gerekli uzmanları ziyaret ederler ve düzenli olarak sınavlar geçirirler.
Akut ve kronik glomerülonefritin primer ve sekonder önlenmesi
Akut ve kronik glomerülonefritin primer önlenmesi
Birincil korunma, hastalıkların (aşılama, akılcı çalışma ve istirahat, akılcı beslenme, fiziksel aktivite, çevre sağlığı, vb.) Gelişmesi için risk faktörlerinin başlangıcını ve etkisini önlemeye yönelik bir önlemler sistemidir. kronik glomerülonefrit hastalığı yardımı
Akut glomerülonefrit gelişimine yol açan nedenler çeşitlidir, bu nedenle her bir vakada önlenmesi bireyselleştirilmelidir. Bununla birlikte, akut glomerülonefrit önlenmesini amaçlayan bir dizi genel önlemi gösterebilirsiniz. Bu öncelikle vücudun güçlendirilmesi, sertleşmesi ve enfeksiyonla savaşma kabiliyetinin artmasıdır. Terapötik fiziksel kültürün sınıfları, su prosedürleri vücudun olumsuz çevre koşullarına, özellikle de soğuğa ve soğuğa maruz kalmasına, soğuk algınlığına karşı direncini arttırır. Rasyonel beslenme. Streptokok enfeksiyonu olan hastalarla temastan korunmalıdır. Bademcik iltihabı vakalarında kronik bademcik iltihabı, farenjit ve diğer fokal streptokok enfeksiyonu alevlenmeleri, yatak istirahati ve 7-10 gün süreyle işten serbest bırakılması gereklidir, bu süre için sülfonamid veya antibiyotiklerin atanması gereklidir. Hastalıktan sonra ve 10-30 gün sonra, idrar, akut glomerülonefrit dahil olmak üzere böbreklerin olası bir patolojisini gözden kaçırmamak için analiz için geçirilmelidir.
Akut glomerülonefritin primer önlenmesi de bazı kişilerin serum, aşılar, ilaçlara karşı bireysel hipersensitiviteye girmesine yanıt olarak alerjik reaksiyonlara eğilimi göz önünde bulundurulmalıdır. Bu nedenle, tekrarlanan serum enjeksiyonu, idrarda patolojik değişiklikler ile birlikte daha önce alerjik reaksiyonlar geçirmiş olanlara aşılar yapıldığında özel dikkat gösterilmelidir. Aynı dikkatle, antibiyotiklerin reçete edilmesini nefrotoksik etkilerin yanı sıra aşırı duyarlılığı olan kişiler için diğer ilaçlarla tedavi etmek gereklidir.
Kronik glomerülonefritin önlenmesi, akut glomerülonefritin önlenmesi ve başarılı tedavisi ile yakından ilişkilidir, çünkü çoğu durumda kronik glomerülonefrit, iyileşmemiş veya yetersiz tanı konulmuş akut glomerülonefritin sonucudur. Kronik glomerülonefritin önlenmesi öncelikle akut glomerülonefritli hastaların dikkatli ve zamanında tedavi edilmesini, ardından uzun süreli takip edilmelerini içerir. Bazı olgularda, hem akut hem de kronik glomerulonefrit başlar ve asemptomatiktir (latent formlar) ve sadece idrar analizi proteinüri ve hematüri ortaya çıkarır. Bu nedenle, klinik, hem de kişilerin kabul dahil olan tüm hastalar itirazların boğaz ağrısı ve diğer streptokok hastalıklarından sonra çare yönünde çalışmaya ne zaman çabucak atipik başlangıcı ile glomerülonefrit tespit etmek idrar testleri yürütmek için kesinlikle gereklidir.
Kronik glomerulonefrit nedeniyle akut veya acı çeken kişiler, hipotermi ve aşırı ısınma ile ilgili olmayan, ağır fiziksel zorlama ve uzun süre ayakta kalmayan işlerde çalışmalıdır. Uzun süreli iş seyahatlerinden muaf tutulmalıdırlar. Akut glomerülonefritden 6 ila 12 ay sonra, uzun süreli yürüyüş, açık hava sporları, suda yüzmek tavsiye edilmez. Hastalığın kronik formu olan kişiler, sağlık durumları nedeniyle yukarıdakilerin tümünü sınırlamalıdır.
Fizik tedavi, doktorun kendisi tarafından, hastalığın farklı evrelerinde hastanın tüm özelliklerini göz önünde bulundurarak, aktivite modunun (yatak, koğuş, genel) tanımlanmasıyla belirlenir.
İyileşme evresinde ve kronik dönemde - remisyon aşamasında akut glomerülonefritte terapötik jimnastik aşağıdaki amaçlarla gerçekleştirilir:
vücudun savunmasını arttırmak
bedeni fiziksel efora uyarlamak
kan basıncını düşürmek
metabolizmanın normalleşmesi
renal doku ve idrarda kan dolaşımını iyileştirir
Akciğerlerde ve diğer organlarda tıkanıklığı ortadan kaldırır
normal bağırsak işlevini teşvik etmek
terlemeyi ve gaz değişimini arttırmak
Hastanın olumlu duygusal tutumunu oluşturmak
Glomerulonefrit için egzersiz kompleksi başlangıç pozisyonlarında egzersizleri içerir.
bir sandalye ve diz-parmak üzerinde oturan yalan
Glomerülonefrit egzersizleri yavaş tempoda gerçekleştirilir, hareketler tam genlik ile pürüzsüzdür
dikkat, inhalasyon ve ekshalasyon üzerine odaklanır
yük kanı yeniden dağıtmak için farklı kas gruplarında değişmektedir ve tüm kas gruplarında, özellikle sırt, karın, kalça, uyluk kasları üzerinde yapılmaktadır.
Ders süresi 25 - 30 dakika
Hastanın durumunu rahatlatmak için banyo ve banyo prosedürlerine yardımcı olacaktır. Düzenli sıcak banyolar, yaklaşık 37 ° C'lik bir su sıcaklığında kronik glomerülonefritli hastalar için çok iyi alınmalıdır; Prosedür süresi 15-20 dakikadır.
Akut glomerülonefritli hastalar, 7a diyetine tabi tutulduğu bir hastanede tedavi edilmelidir. Diyet beslenme, böbrekleri korumak, su-tuz metabolizması ihlallerini ortadan kaldırmak, arteriyel hipertansiyon ve dolaşım yetmezliği etkilerini ortadan kaldırmak için anti-inflamatuar, duyarsızlaştırıcı etkiye sahiptir. Yatak istirahatı açısından, böbreklerdeki yükü azaltmak için günlük diyetin sınırlandırılması tavsiye edilir. Hastaların ekstraksiyon maddeleri, esansiyel yağlar ve oksalik asit, çeşniler, konserve yiyecekler, turşular, böbrekleri tahriş eden turşular ve albuminüri ve hematüri ve ayrıca tuzda bulunan gıdaları artırabilen gıdalar bakımından zengin olması kesinlikle yasaktır. Sodyumun sınırlandırılması, anti-enflamatuar ve desensitize edici etkilere sahip olan kalsiyum dokusunda gecikmeye katkıda bulunur. İki günlük bir açlıktan ve önemli bir sınırlamadan sonra (böbreklerin maksimum fonksiyonel rahatlaması), karpuz, salatalık, kabak, kalsiyum içeren süt ürünlerini tüketmesine izin verilir. Evde, hastaneden taburcu olduktan sonra, enerji değeri 2100-2200 kcal olan bir diyet tavsiye edilir. Diyetin bileşimi: proteinler - 20 g, bunların% 50-60'ı hayvansal yağlar - 80 g (% 15 sebze), karbonhidratlar - 350 g, sıvılar 0.3-0.4 l. Diyet proteininde (ama kısa bir süre), sıvı ve tuzda sınır. Gıdalar tuzsuz olarak hazırlanır (gıda ürünlerinde 0.5-1 g sodyum klorür bulunur). Yiyeceklerin tadı iyileştirmek için meyve suları, bal, reçel nedeniyle ekşi veya tatlı bir tat vermesi tavsiye edilir. Hastalığın başlangıcından 20-25 gün sonra, yemeklere 3-5 g mutfak tuzu eklemesine izin verilir.
Diyete dahil edilmesi önerilir: tuzsuz ekmek, sebze, patates, meyve çorbası, yağsız dana eti, dana eti, tavuk, balık, süt, krema, ekşi krema, günlük 0.5 haşlanmış haşlanmış yumurta, patates, dereotu, maydanoz, sebze salataları ve meyve, meyve ve meyveler, çiğ ve haşlanmış, zayıf çay, meyve suları (kayısı, şeftali, üzüm, kuru erik, muz hariç). Bu yasaktır: tuz, et, balık, mantar, süt ve tahıl et suyu, et ve balık ürünleri (sosis, konserve vb.) Ekleyerek un ürünleri; peynir, tuzlanmış, salamura ve turşu sebze, baklagiller, ıspanak, kuzukulağı, mantar, turp, sarımsak, çikolata, süt kissel, dondurma, et, balık ve mantar sosları; hardal, biber, yaban turpu, kakao, doğal kahve; Sodyum bakımından zengin mineralli sular.
Durağan koşullarda, kronik glomerülonefritli hastalar 7b'lik bir diyetle (şeker, pirinç, komposto, meyve, sebze) ve ardından diyetle 7'yi tüketirler. Füme et, et ve balık suyu, baharatlar kesinlikle yasaktır. Potasyum açısından zengin meyveler (artan idrar atılımına katkıda bulunur) ve vitaminler, sebzeler, süt ürünleri, sebze ve meyve suları, et suyu. Evde, enerji değeri 3000-3200 kcal olan bir diyet tavsiye edilir. Diyetin bileşimi: proteinler - 40-50 g (hayvanların% 50-60'ı), yağ - 80-90 g, karbonhidratlar - 400-450 g, pişirme tuzu - 8 g'a kadar Diyet 4-5 kez bir gün. Diyetin protein, sofra tuzu düşük gıdaları içermesi gerektiği unutulmamalıdır. Önemli miktarda ekstraktif madde (et ve balık et suyu) içeren ürünler sınırlıdır, çünkü bunlar protein metabolizmasının toksinlerini atmaktan ve onları tahriş etmekten ibaret olan böbreklerin çalışmalarını şiddetlendirirler. İçtiğiniz sıvı miktarı günlük idrar hacmini 500 ml geçmelidir. Önerilen: ekmek (herhangi), vejeteryan çorbalar, haşlanmış et (dana eti, tavuk, tavşan), hangi haşlanmış ya da kızarmış olabilir, yağsız balık, sebze, tahıllar, haşlanmış yumurta, süt ürünleri, kremalı tuzsuz tereyağı, ayçiçek yağı, çeşitli olabilir meyveler ve meyveler (özellikle erik, kayısı, limon, kuru üzüm, kayısı, siyah kuş üzümü, sınırlı miktarlarda tatlılar, çeşitli meyve suları). Kronik glomerülonefritli hastaların sigara, et ve balık et suyu, baharat, konserve yiyecek, alkol kullanmalarına izin verilmez. Kronik glomerülonefrit formundan bağımsız olarak, vücuda sodyum atılımını artıran vitamin ve potasyum tuzları ve bununla birlikte arteriyel kan basıncını düşüren sıvılar sağlanmalıdır.
İltihabı önleme, duyarsızlaştırma, böbrek damarlarının direncini azaltma, böbreklere giden kan akışını iyileştirme. Fizyoterapi prosedürlerinden anti-enflamatuar ve duyarsızlaştırma etkileriyle, ilk 3 hafta boyunca böbrek bölgesi için UHF, daha sonra 8-10 prosedürler için oligotermik dozda UHF tedavisi veya MWD tedavisi önerilmektedir. Bu prosedürler ile eşzamanlı olarak, termal prosedürlerden biri reçete edilir - bel bölgesinde ışık-termal banyo veya Solux lambalı alt sırtın ışınlanması. Böbrekler ve ultrason tedavisi için kan akışını artırır. Gerekirse, tedavi ilaçlarla (kalsiyum tuzları, difenhidramin, heparin, aminofilin, magnezyum tuzları) elektroforez ile desteklenebilir.
Glomerulonefrit önleyici tedbirler
Glomerülonefrit, iki böbreğin dokularının iltihaplanmasıdır. Patolojik süreçler vücudun küçük damarlarını etkiler.
Ciddi değişikliklerin arka planına karşı, kan filtrasyon süreci bozulur.
Böbrekler düzgün çalışmayı durdurur, idrar oluşturamaz ve toksinleri insan vücudundan çıkarmaz.
Bu yazıda glomerulonefriti nasıl önleyeceğimize ve hastalığın nasıl tedavi edileceğine bakacağız.
Hastalığın özellikleri
Glomerülonefrit gibi bir hastalık böbreklerdeki inflamatuar bir süreçtir. Glomeruli saldırıya uğradı. Tıpta, bu hastalık denir - glomerüler nefrit. Bu tip hastalık ayrıca interstisyel dokunun kanallarına yayılır.
Risk kategorisinde 40 yaşına kadar farklı yaş kategorileri insanlardır.
Hastalık, nitelikli doktorların dikkatini gerektirir. Uygun tedavi olmadan patoloji kronikleşir. İkinci aşamalar böbrek yetmezliği ve çeşitli komplikasyonları içerir. Hasta diyalizi veya organ nakli gösterir.
Böbreklerde çeşitli bozuklukların zamanında tedavi edilmesi önemlidir. Tıbbi tavsiyelere uyun. Önleyici tedbirleri unutma.
nedenleri
Böbrek problemlerinin geliştiği provoke edici faktörler vardır, yani:
- Bulaşıcı hastalıklar. Bazen hastalık bakteri, virüs veya parazitlerin yenilgisinin arka planında gelişir. Çoğu durumda, glomerulonefrit semptomları tam iyileşmeden sonra bir süre sonra kendini gösterir.
- Zehirli maddeler. Bunlar çözücüler, organik bileşikler, ilaçlar, alkollü içecekler, cıva veya çeşitli ilaçlar.
- Sistemik hastalıklar. Bunlar Goodpasture sendromu, vaskülit ve Schönlein-Genoch hastalığını içerir. Aynısı periartrit nodüler, sistemik lupus eritematozus için de geçerlidir.
Kalıtsal faktör de glomerülonefrit gelişmesine neden olabilir.
Semptomların tezahürü
Hastalığın ilk belirtileri baş ağrısı, vücuttaki güçsüzlük, iştah azalmasıdır. Bazen vücut ısısı parametreleri yükselir. Doktorlar, başka bir nedenden dolayı yapılan bir anket nedeniyle patolojik süreçlerin başlangıcını belirler.
Genel klinik resim:
Normalden patolojiye kadar idrar rengi
Zaman içinde patolojik süreçleri belirlemek için, doktorlar bulaşıcı bir hastalıktan sonra durumlarını izlemeyi tavsiye ederler. Böbreklerin durumunu ve çalışmalarını izlemek önemlidir.
Önleyici tedbirler
Bir hastalığı önlemek için savaşmaktan her zaman daha kolaydır. Uzmanlar tarafından verilen faydalı tavsiyelere uymak yeterlidir. Glomerülonefrit gibi hastalıkların tedavisi uzun bir süre için gerçekleşir. Bu nedenle doktorlar, önleme konusunda tüm sorumlulukları üstlenmelerini tavsiye etmektedir.
Temel kurallar
Hastalığın kronik formu olan hastalar patolojinin alevlenmesinden sakınmalıdır. Zamanında doktora gidin ve patoloji seyrini izleyin.
Önleme için doktorlar şunları önermektedir:
- zihinsel ve fiziksel barışı gözlemleyin, aşırı voltajdan kaçının;
- katılan doktora danıştıktan sonra belirlenen bir programa göre aşılamak;
- periyodik uzmanları ziyaret edin, testler alın, böbreklerin çalışmalarını izleyin;
- bağışıklığı güçlendirmek ve geliştirmek;
- diyabet hastaları kan şekeri seviyelerini izlemelidir;
- alerjileri uygun şekilde tedavi edin, patojenlerle teması önleyin;
- eğer kan basıncı yükselirse, yüz ve bacaklarda şişlik varsa, bir doktora danışın;
- Alkol ve tütünün kötüye kullanılmasını reddeder, aynı narkotik maddelere de uygulanır.
Otoimmün bozukluğa bağlı gelişen glomerülonefrit tedavi edilemez. Önleme, irritan ve patojenlerden gelen böbrekler için mükemmel bir koruma olacaktır.
Hava koşullarına uygun giyinmek için hipotermi ve taslaklardan kaçınmak önemlidir. Islak bir odada çalışmak yasaktır. Aktif bir yaşam tarzına ek olarak, doktorlar doğru yeme önerilmektedir.
Sağlıklı yaşam tarzı
Patolojik süreçlerin gelişmesini önlemek için doktorların basit tavsiyesine yardımcı olacaktır. Bağışıklık sistemini güçlendirmek için bulaşıcı hastalıkların zamanında ve doğru bir şekilde tedavi edilmesi önemlidir.
Risk kategorisinde bulunan kişilerin alkol ve tütünün kötüye kullanılmasını durdurmaları tavsiye edilir. Bir kişi bir kimyasal tesiste çalışıyorsa, güvenlik yönetmeliklerine uymalısınız. Vücudunuzu, ağır metallerin içine düşmeyecek şekilde koruyun.
İçme modu
Tedavi veya profilaksinin erken aşamalarında, hastalara oruç günlerine uymaları önerilir.
Atıldığı kadar sıvı iç. Destek böbrek fonksiyonu ve glomerulonefrit önlemek yardımcı olacaktır:
- İsveç kirazı yaprakları, ıhlamur çiçeği, kuşburnu ve siyah kuş üzümü bitkisel bir kaynatma. Kullanmadan önce bir doktora danışın.
- Çiçek poleni. Bir bardak sıcak su 0,5 çay kaşığı demleyin. ve önleyici bir glomerülonefrit olarak içmek.
- Kızılcık kızılcık suyu.
Profilaktik amaçlar için, idrar sistemini korumak için yulaf ezmesi suyu içebilirsiniz.
beslenme
Gıdalar sadece sağlıklı değil, aynı zamanda güçlendirilmiş, dengeli olmalıdır. Yemek küçük porsiyonlarda olmalıdır. Diyette kalsiyum, eser elementler, amino asitler içeren daha fazla gıda ekleyin. Kimyasal yiyecekler yasaktır.
Tuz alımını sınırlamak önemlidir. Glomerülonefritli hastalara 1 çay kaşığı izin verilir. günde, daha fazla değil.
Terapi yöntemleri
Glomerülonefrit tedavisi uzun vadede olup, hastanede kesinlikle uygulanmaktadır. Hastalık ciddi ve tehlikeli, sızıntı, insan vücudunun birçok sistemini etkiler. Hastalar uzmanların sürekli gözetimi altında olmalıdır.
Hastanın hayatı için tehlikeli işaretler olduğunda, doktorlar hemodiyaliz reçete eder - kanın toksik maddelerden arındırılması.
İlaç tedavisi
Kombine tedavi, katılan doktor tarafından reçete edilir. Uzman hastalarına şunları önerir:
- antibakteriyel ilaçlar;
- diüretik ilaçlar;
- antikoagülanlar;
- antihistaminikler.
Glomerülonefrit tedavisi sırasında hasta yatak istirahati, dengeli beslenme gösterilir. Tedavinin ilk haftasında, tuzu tamamen diyetten çıkarılmalıdır.
- Furosemid. Diüretik ilaç. İlk dozaj 40 mg. 6-8 saat sonra, etki olmadığında, başka 2-3 sekmeye izin verilir. Maksimum günlük 300 mg.
- Penisilin. İlaç doktor tarafından reçete intravenöz veya kas içinden verilir. Doz, hastanın durumuna ve patolojik süreçlerin gelişimine bağlı olarak seçilir. Çoğu durumda, 250 000 ila 6 milyon arasında.
- Seftriakson. Kas içi veya intravenöz uygulama için antibakteriyel ajan. Kullanmadan önce ilaç steril su ile seyreltilir. 0.5 g ilaçta 2 ml sıvı. Akut ağrıyı ortadan kaldırmak için, doktorlar% 1'lik lidokain ile tozu seyreltiyor.
Konvansiyonel tedavi pozitif dinamizm vermediyse, hastalar diyalize girmelidir.
Cerrahi müdahale
İlaç, hastalıktan kurtulmaya yardımcı olmazsa cerrahi müdahale gereklidir. Bu bir böbrek nakli.
Doktor hastanın durumunu, patolojik süreçlerin gelişimini, test sonuçlarını ve cerrahi müdahaleye karar verir.
Alternatif tıp
Geleneksel tıpta glomerülonefrit tedavisine yardımcı olan bazı tarifler vardır. Ancak tedavi kapsamlı olmalı.
- Siyah mürver (1 çorba kaşığı) Kurutulmuş çiçekler. Kaynar su (1 çorba kaşığı.) Dökün. Serinlene kadar ısrar et. Böbrek kaynatma tedavisi için Sanatın 1 / 3'ünde alınır. 3 s. yemeklerden bir gün önce. Tedavinin seyri 3 haftadan az olmamak üzere tam iyileşme sağlanana kadar devam eder.
- Keten tohumu (4 yemek kaşığı L.), Huş ağacı yaprakları (3 yemek kaşığı L.) karıştırın. Tarla tırmığının kökünü (3 yemek kaşığı), sıcak suyu (500 ml) ekleyin. Karışımı 120 dk. Elde edilen kaynatma 1/3 Art. 3 s. günlük Tedavinin seyri 7 günden az değildir.
Bağışıklık, patolojik süreçlerle daha hızlı başa çıkmaya yardımcı olacaktır. Bunu güçlendirmek için bal (1 çorba kaşığı), Ceviz (1 yemek kaşığı L.) karıştırın. Fındık (1 çorba kaşığı), Limon kabuğu ekleyin. Elde edilen karışım 1 çay kaşığı alır. Her gün sıcak bir yerde saklayın.
Komplikasyonlar ve prognoz
Glomerülonefrit ciddi bir hastalıktır. Patolojik süreçler uygun tedavi olmadan tehlikeli etkilere neden olabilir.
- Pulmoner ödem. Hastalık kardiyak aktiviteyi bozar. Tansiyon yükselir.
- Eklampsi. Basınçtaki keskin bir artış, nöbetlere ve epileptik nöbetlere yol açar. Ağır vakalarda hipertansif bir kriz gelişir.
- Akut böbrek yetmezliği.
- Hemorajik inme.
- Malign hipertansiyon.
- Kalp yetmezliği.
- Akut böbrek sendromu.
Sonuç olarak, hastalığın kronik formunun gelişimini ve aynı zamanda vücudun ciddi zehirlenmesinin ortaya çıkmasını bekleyebiliriz. Hastanın görüşü tamamen kaybolur.
Hastalığın gelişmesi ve yanlış tedavisinin ciddi sonuçları, hastaları uyarmalı ve zamanında hastaneye gitmelerini sağlamalıdır. Etkili tedavi, uygun prognoz için daha fazla şans verecektir. Bağımsız eylem, sağlık durumunu kötüleştirebilir.
Kronik Glomerülonefritin Önlenmesi
Modern nefrolojinin önemli sorunlarından biri, bilimsel temelli organizasyon ve böbrek hastalığının önlenmesinin doğru şekilde uygulanmasıdır.
Diğer hastalıklarda olduğu gibi, böbrek hastalıkları için, primer önleme, sağlıklı kişilerde primer böbrek hastalığının önlenmesi ve akut ve kronik hastalığa geçişin önlenmesi, ikincil veya anti-relaps, ayrıca varolanın nüksetmesinin (alevlenmelerin) önlenmesi amaçlanmalıdır. kronik böbrek hastalığı.
Akut glomerülonefrit gelişimine yol açan nedenler çeşitlidir, bu nedenle her bir vakada önlenmesi bireyselleştirilmelidir. Bununla birlikte, akut glomerülonefrit önlenmesini amaçlayan bir dizi genel önlemi gösterebilirsiniz. Bu öncelikle vücudun güçlendirilmesi, sertleşmesi ve enfeksiyonla savaşma kabiliyetinin artmasıdır. Fiziksel eğitim, su prosedürleri, vücudun olumsuz çevre koşullarına, özellikle de soğuğa ve soğuğun soğuk algınlığına olan etkilerine karşı direncini arttırır. Streptokok enfeksiyonu olan hastalarla temastan korunmalıdır. Bademcik iltihabı vakalarında kronik bademcik iltihabı, farenjit ve diğer fokal streptokok enfeksiyonu alevlenmeleri, yatak istirahati ve 7-10 gün süreyle işten serbest bırakılması gereklidir, bu süre için sülfonamid veya antibiyotiklerin atanması gereklidir. Hastalıktan sonra ve 10-30 gün sonra, idrar, akut glomerülonefrit dahil olmak üzere böbreklerin olası bir patolojisini gözden kaçırmamak için analiz için geçirilmelidir.
Glomerülonefritli hastaların klinik incelemesinin ana amacı, akut glomerülonefritin hızlı ve tam iyileşmesini sağlamak, kronik glomerülonefritin tekrar gelişmesini ve daha fazla ilerlemesini önlemek, uzun süre çalışmaya devam etme yeteneklerini korumak ve korumaktır. Klinik muayenenin görevi, akut ve kronik glomerülonefritli hastaların erken ve aktif tespiti, tescili, kapsamlı muayenesi, zamanında ve etkili tedavisini; düzenli izleme, profilaktik ve anti-relaps tedavisi; Çalışma koşullarının istikrarlı ve uzun süreli korunması için en elverişli koşulları oluşturmak amacıyla bu hasta grubunun zamanında ve uygun şekilde istihdam edilmesi; nefrolojik profilin uzman sanatoryumuna seçme ve sevk etme.
Bu hasta grubunun ayakta bakımı, bölge genel pratisyenleri veya dükkan terapistleri tarafından yürütülür ve klinik muayenenin organizasyonu, yönetimi ve kontrolü, poliklinik ve sağlık merkezlerinin terapötik bölümlerinin başkanları tarafından yürütülür.
Özel olarak eğitilmiş nefroloji uzmanı olan kliniklerde, bu profilli hastaların klinik muayenesi tamamen onun tarafından gerçekleştirilmelidir. Tıbbi kurumlardan birinde, özel eğitimli nefrologlarla nefroloji odası (merkezi) bulunan büyük şehirlerde, böbrek hastalarının klinik muayenesi ve kontrolü, söz konusu odanın (merkez) doktorları tarafından yürütülür.
Ekstrenal hastalık belirtileri olmadan ve idrar sendromu olmaksızın hastaneden taburcu edilen akut glomerülonefritli hastalar 3 yıldır tıbbi gözetim altında tutulmalıdır. Mikrohematüri formunda rezidüel glomerulonefrit bulunan veya hastalığın uzun süreli seyrini izleyerek hastaneden taburcu olduktan sonra, idrar testlerinin tamamen normale döndürülmesinden sonra 3 yıl boyunca takip bakımı yapılır. Eğer 1-1.5 yıl içinde idrardaki patolojik değişiklikler ortadan kalkmazsa ve hastalığın ekstrarenal semptomları devam ederse, akut glomerülonefritin kronik bir yol aldığı varsayılmalıdır; Gelecekte bu tür hastalar kronik glomerülonefritten muzdarip olarak tutulmalıdır.
Kronik glomerülonefritli hastalar sürekli uzun süreli takip gerektirir. Kalıcı patogenetik tedavinin etkisi altında ortaya çıkan ve 5 yıl devam eden kalıcı ve tam klinik ve klinik laboratuvar remisyonu durumunda, hastalar dispenser kayıtlarından çıkarılabilir. Bununla birlikte, aynı zamanda, önleyici tedbirlere uymalı ve interkuler hastalıklar sırasında ve sonrasında idrar kontrol testlerini gerçekleştirmelidirler.
Ek olarak, glomerulonefritli hastaların klinik muayenesi, muayenenin zamanlamasının ve gerekli laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların uygulanmasını sağlar. Bu nedenle, hastaneden taburcu olduktan sonra akut diffüz glomerülonefrit durumunda, hastaların bir dispensi muayenesi, genel bir idrar ve kan analizi, ilk iki ayda 10-14 günde bir ve daha sonra da yılda 1-2 ayda bir yapılmalıdır. Akut nefritin böbrek ve ekstrarenal bulgularının tamamen ortadan kalkmasından bir yıl sonra, bir klinik muayene, genel bir idrar ve kan analizi, her 3-6 ayda bir (3 yıl boyunca) yapılabilir. Bununla birlikte, arada sırada hastalık, yaralanma, hipotermi, idrar ve kan testlerinin yanı sıra, bu hastalık sırasında ve sonrasında, yaralanmalardan sonra vb. Tıbbi muayeneler yapılmalıdır.
Zimnitskiy için, glomerüler filtrasyon, kan - Her 6 ayda bir göz doktoru, kulak burun boğaz uzmanı, ürolog, jinekolog ile hastanın ayrıntılı bir inceleme, Nechiporenko (Addis veya Kakovskomu) - için idrar incelemek için önerilir üre, kreatinin, total protein ve protein fraksiyonları içeriğine potasyum, sodyum, kalsiyum, sodyum klorür.
Kronik glomerulonefritte, yapılması gereken araştırma süresi ve miktarı hastalığın klinik formuna ve seyrine bağlıdır. Latent ve hematürik formu olan hastalarda yılda 2 kez takip muayenesi yapılır. Bu ölçülen kan basıncı fundus incelendiğinde, nechyporenko günlük proteinüri başına, EKG, idrar toplam taşınan veya Kakovskomu-Addis Zimnitskiy, kan ve toplam kolesterol muhtevası, toplam üre proteini ve protein fraksiyonları, kreatinin, potasyum sodyum, kalsiyum, sodyum klorür, endojen kreatinin klerensi ile glomerüler filtrasyonu belirler. Bununla birlikte, hematüri artışı ile, her 2-4 haftada bir kez ve daha sık, hem de hematüri görünümü ile, genel bir idrar ve kan analizi yapılması gereklidir; Üroloji veya nefroloji bölümünde bir ürologun konsültasyon veya hastaneye yatırılmasının hematüri nedenini açıkladığı gösterilmiştir.
CGN'nin hipertansif formunda, glomerülonefritin latent ve hematürik formlarında olduğu gibi aynı miktarda araştırma yapılır. Bununla birlikte, kan basıncı düzeyini ve antihipertansif ilaçların etkisini kontrol altına alma ihtiyacı nedeniyle, bu gruptaki hastaların takip muayenesi 1-3 ayda bir yapılmalıdır (hipertansif sendromun şiddetine bağlı olarak).
CGN nefrotik formu olan hastaların klinik muayenesi ayda bir veya 2 ayda bir olmak üzere, ancak en az bir kere çeyrek olarak gerçekleştirilir. Ödem sendromunun şiddeti, günlük diürezin hacmi, günlük proteinüri, hiperkolesterolemi, hipo ve disproteinemi düzeyine özellikle dikkat edilir. Bazen nefrotik sendromlu hastalar uzun bir süre diüretik alırlar, bu nedenle kandaki elektrolit bileşiminin, özellikle de içindeki potasyum konsantrasyonunun dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir.
CGN'nin karışık formu durumunda, takip muayenesinin şartları ve araştırma miktarı nefrotik sendromdaki ile aynıdır. Kan basıncına, fundusun durumuna, ödem ve proteinurinin şiddetine ve böbreklerin nitrojen salgılama fonksiyonunun durumuna, özellikle de bu glomerulonefrit formuna bağlı olarak, diğerlerine göre daha hızlı rahatsız edilir. Glomerüler filtrasyon ve kan üre ve kreatinin düzeylerini araştırmak için en az 3-6 ayda bir gereklidir.
Kronik glomerülonefritin alevlenmesi veya intercurrent hastalıkların ortaya çıkması durumunda, herhangi bir nedenle hastalar hastaneye yatırılamıyorsa, tıbbi muayene ve gerekli klinik ve laboratuvar çalışmaları, ana ve intercurrent hastalık seyrinin bireysel özelliklerine göre daha sık yapılır.
Hastalara yönelik dispanser hizmetlerinin görevi, aynı zamanda, uzmanlık veren renal sanatoryumlara yapılan başvurular için bunların seçimini ve sevk edilmesini de içerir.
Hastaları bir nefroloji sanatoryumuna yönlendirirken en az araştırma miktarı, organ ve sistemlerin genel bir klinik muayenesini, kan basıncı ve sıcaklık ölçümlerini, göğüs röntgeni, bir elektrokardiyogramı, fundus fundusunu, tam kan sayımı ve idrar testini, Zimnitsky testini, üre için kan testini ve kreatinin.
kalıcı etkiler ve (hematüri olmadan) gizli, hematuric ile uzun süreli akım (6 aydan fazla), akut glomerülonefrit, kronik glomerulonefrit, hipertansiyon (kan basıncı - motel çöller (Byram Ali Sitorai-Mahi hasa) tedaviye sevk endikasyonları 180/110 mm Hg. Art.) ve nefrotik (belirgin fenomenler hariç) formlar. Bu daha fazla endikasyonlar, hastaları kıyıya (Kırım Güney Kıyısı) iklim beldelerine yönlendirirken ve aynı zamanda gaz-termal banyoları (Yangantau) ile tatil yaparken de izlenmelidir.
Şiddetli böbrek yetmezliği, yüksek arteriyel hipertansiyon (180/110 mm Hg üzerinde), şiddetli ödem ve nefrotik formda hipoproteinemi, kronik hematüri ile kronik glomerülonefrit hastalarının sanatoryum kontrendikedir.
Tanımlama ve Dispanser kayıt ve izlemeye tabi diğer böbrek hastalıkları, akut ve kronik glomerulonefrit hastalarının yanı sıra hasta seçimi temel olarak hekim ve ürologla- olarak hastanelerde, kliniklerde, ayakta klinikler, sağlık birimleri ve tıbbi diğer profillerin hekimlerin gerçekleştirilir sınai işletmelerin ve kurumların sağlık merkezleri.
Hastalığın erken evresinde hastaları zamanında tanımlamak için, hastanın klinikte herhangi bir tedavisi sırasında, kan basıncı, organ araştırmaları, kan testleri ve genel idrar testi ölçümleriyle birlikte sağlık merkezinin zorunlu olması gerekmektedir. Eğer idrarda bir patoloji bulunursa, hastanede mevcut olan yöntemlerle daha ayrıntılı bir inceleme yapılmalı ve gerekirse, idrardaki patolojik değişikliklerin nedenini açıklığa kavuşturmak ve tanı koymak için hastaneye (tercihen uzman) gönderilmelidir.
OGN'nin birincil önlenmesinde, bazı kişilerin, serumların, aşıların, ilaçlara karşı bireysel aşırı duyarlılığın ortaya çıkmasına karşılık olarak bazı alerjik reaksiyonlara eğilimi akılda tutulmalıdır. Bu nedenle, tekrarlanan serum enjeksiyonu, idrarda patolojik değişiklikler ile birlikte daha önce alerjik reaksiyonlar geçirmiş olanlara aşılar yapıldığında özel dikkat gösterilmelidir. Aynı dikkatle, antibiyotiklerin reçete edilmesini nefrotoksik etkilerin yanı sıra aşırı duyarlılığı olan kişiler için diğer ilaçlarla tedavi etmek gereklidir.
Kronik glomerülonefritin önlenmesi, akut glomerülonefritin önlenmesi ve başarılı tedavisi ile yakından ilişkilidir, çünkü çoğu durumda kronik glomerülonefrit, iyileşmemiş veya yetersiz tanı konulmuş akut glomerülonefritin sonucudur. CGN'nin önlenmesi öncelikle akut glomerülonefritli hastaların dikkatli ve zamanında tedavi edilmesini, ardından uzun bir dispenser gözleminin yapılmasını içerir. Bazı olgularda, hem akut hem de kronik glomerulonefrit başlar ve asemptomatiktir (latent formlar) ve sadece idrar analizi proteinüri ve hematüri ortaya çıkarır. Bu nedenle, klinik, hem de kişilerin kabul dahil olan tüm hastalar itirazların boğaz ağrısı ve diğer streptokok hastalıklarından sonra çare yönünde çalışmaya ne zaman çabucak atipik başlangıcı ile glomerülonefrit tespit etmek idrar testleri yürütmek için kesinlikle gereklidir.
Glomerülonefritin ikincil önlenmesi. LUG'nin nüksetmesini ve tekrar CGN'ye geçişini önlemenin yanı sıra nüksün önlenmesi ve böylelikle kronik glomerülonefritli hastaların renal fonksiyonlarının ve çalışma kabiliyetlerinin uzun süre korunmasının önlenmesi amaçlanmalıdır.
araya giren hastalıklar, onarıcı ve hassasiyet giderici hastalarda doğru yerleştirilmesini gerekli çalışma ve dinlenme bağlılıklarını, hastalığın nozolojik biçimine uygun bir diyet atanması, klinik varyantı ve böbrek fonksiyon, enfeksiyon, önleme sağlık odakları ve tedavi: İkincil önleme tedbirleri aşağıdaki kümesi içermelidir tedavisi. Gerekirse, hastanede başlatılan patojenik tedaviye bakım dozlarında devam edilmelidir. Bu amaçla, akut glomerülonefritli hastalardan ekstrarenal bulgusu olmayan ve normal idrar testleriyle taburcu olduktan sonra, iki haftaya kadar işten çıkarılmakta; Kalıcı etkilerin (mikroproteinüri, mikro hematüri) varlığında, geçici sakatlık süresi 1-1.5 aya yükselir ve uzun bir seyir ile 2-3 aya yükselir.
İki aylık bir hastanede kalış süresi göz önüne alındığında, toplam sakatlık süresi, özellikle nefrotik sendromlu hastalarda ve glukokortikosteroid hormonları veya immünsüpresan ilaçlarla tedavi edilen hastalarda, uzun süreli bir seyreden 2-8 (hastalığın uygun bir seyri ile) ile 4-6 ay arasında değişmektedir. Bu grubun bireyleri, süper-soğutma, özellikle nemli soğuk eylemi ve aşırı ısınma (sıcak atölyelerde), ağır fiziksel zorlama ve ayaklarında uzun süre kalmaksızın çalışmak için kullanılmamalıdır. Özellikle uzun vadeli iş seyahatlerinden muaf tutulmalıdırlar. İlk 3-6 ay boyunca (mümkünse günlük) 1-2 saat süreyle yatakta kalmaları tavsiye edilmelidir, yani yatay bir pozisyonda olmalıdır. 6-12 ay boyunca, uzun yürüyüş, açık hava sporları, yüzme önerilmemektedir.
Tuzun kısıtlanması (günde 6-8 gr'a kadar) ve sıvı (1-1.5 l'e kadar) ile bir diyete atandı. Bu kısıtlamalar, hipertansiyon ve ödem eğilimi ile daha sıkı olmalıdır (sıvı öğünler dikkate alınarak günde 5-6 gr tuz ve günde 1 litreden fazla sıvı). Gıdalar yeterli miktarda vitamin, özellikle de B, C ve P, protein (ortalama 1 kg vücut ağırlığı başına 1 gr), karbonhidratlar içermelidir. Tavsiye edilen meyve suları, birçok vitamin içeren sebzeler, meyveler ve meyveler kompostosu. Ilımlı dozlarda, soğan, sarımsak yanı sıra tatlandırıcı baharat (biber, hardal, horseradish, vb) eklenmesine izin verilir. Alkol alımı yasaktır.
Bir boğaz ağrısı, kronik bademcik iltihabı, grip ve diğer hastalıkların alevlenmesi durumunda, yatak istirahati gereklidir, hasta hastalığın tüm periyodu boyunca işten serbest bırakılır, ancak 7-10 günden az olmamalıdır; Antibiyotikler aktif olarak tedavi edilir, antihistaminikler, kalsiyum klorür, askorutin reçete edilir, kan basıncı dikkatle izlenir ve idrar ve kan testleri izlenir.
Ek olarak, dikkatli konservatif ve etki olmadan, streptokok odaklarının radikal (cerrahi) rehabilitasyonuna ihtiyaç vardır. Bu durumda, akut olayların ortadan kaldırılmasından 3-6 ay sonra enfeksiyon odaklarının (örneğin, tonsillektomi) çıkarılması tavsiye edilir, ardından akut nefrit nüksü söz konusu olduğundan 2-3 hafta hastanede kalınır.
Hastanede yoğun bir kortikosteroid hormonu ile tedavi edilen hastalar, bir intercurrent hastalık veya yaralanma sonrası, cerrahi, antibiyotikler ve diğer tedavi yöntemleri ile birlikte günde 15-30 mg'lık dozlarda prednizona reçete edilmelidir.
Aşılar, serumlar, aşılar sırasında, özellikle alerjik vücut ayarının artması olan bireylerde, hastalığın tekrarlanması mümkün olduğunda, büyük dikkat gereklidir.
Hastaların idame dozlarında devam etmesi gerekiyorsa, metindol tedavisi 3–12 ay boyunca (günde 75-100 mg) çanlarla birlikte hastanede (günde 50-75 mg dozda ayaktan hastaya) başladı, daha sonra dikkatli bir şekilde izlenmesi koşulu, arteriyel basınç düzeyi, idrar ve kan testleri. Uzun süreli ilerlemeyle akut glomerülonefritli hastalarda immünsüpresif ilaçlarla veya glukokortikosteroid hormonlarla uzun süreli tedavi, uzun süreli tedavi için daha sıkı kontrol gereklidir. Bakım tedavisinin dozları ve süresi, hasta hastaneden ayrıldığında hastalığın öyküsünden elde edilen bir ekstraktta endikedir.
steroid ve bağışıklık bastırıcı ilaçlar ile ayaktan akut glomerulonefrit, tedavisi nedeniyle ciddi yan etki olasılığı (nefrotik sendromlu akut glomerülonefrit uzun süren seyrinde, özellikle) istisnai durumlarda, yakın gözetim altında büyük bir dikkatle yürütülen ve yapılmalıdır.
En uygun gidiş ile karakterize edilen latent formlu (izole idrar sendromu) kronik (kompanse) glomerülonefritli hastalar, mesane içinde hipotermi ve yüksek fiziksel aktivite olasılığı ile ilişkili değilse, mesailerinde iş yapabilirler. Gıdalar proteinler, yağlar ve karbonhidratlar ve vitaminler içeriğinde olduğu gibi çeşitli ve eksiksiz olmalıdır. Tuz kullanımında önemli kısıtlamalar gerekli değildir, ancak yine de yiyecekler hafifçe tuzlanmalıdır. Orta dozlarda (biber, turp, hardal vb.) Soğan, sarımsak, maydanoz ve diğer tatlandırıcı baharatları kullanılabilir. Periyodik olarak, özellikle ilkbaharda, C, B6, BI, B12, askorutin, nikotinik asit vitaminleri ile vitamin tedavisi kursları yapılması tavsiye edilir.
doğru yerleştirilmesi dışında hipertansif bir şekilde CGN, hasta daha katı durum ya da büyük ölçüde sınırlama ekstraktifler ve uyarıcı maddeler (çorba, baharatlı gıda, kahve ve güçlü çay navaristye ile, diyet kısıtlaması tuzu (gün başına 6-8 g) ve sıvı ile uyumlu olması tavsiye edilir ve diğerleri). Sigara veya alkol içmeyin. Tatlandırıcı baharatlarına izin verilir, ancak daha az miktarda yeşimdeki gizli formdan daha fazla miktarda. kan basıncının kontrol destek tedavi edilen altında ayrı ayrı kan basıncını düşürücü etkiye sahip bir antihipertansif ilaçlar (reserpin, dopegit, gemiton, klonidin, vs.), ya da diğer ilaçların dozunu seçilen (Brinerdin, kristepin, Adelphanum, obzidan, kordafen, Corinfar ve diğ.). Gerekirse, saluretiklerle (hipotiyazid, furosemid veya lasix, veroshpiron, vb.) Birleştirilir. Bu, kan basıncında daha hızlı bir azalmaya katkıda bulunur ve özellikle hipertansiyon ile birlikte, şişlik veya formasyona eğilim varsa, endikedir. Ağır yan etkiler (ortostatik kollaps) ve böbrek kan akımında azalma olasılığı nedeniyle gangliobloklayıcıların reçetelenmesi önerilmemektedir. Yüksek ve stabil bir kan basıncı seviyesi ile, sıkı kontrol altında, ortostatik çökme riskini göz önünde bulundurarak, ayrı ayrı seçilen optimal dozlarda kapoten (kaptopril), adrenosimpanattolitik (izmelin, izobarin) atayabilirsiniz. Düşük kan basıncına katkıda bulunur ve yüksek oranda potasyum ve sodyum-fakir (örneğin, pirinç) içeren antihipertansif ilaçların etkinliğini arttırır.
CGN'nin hematürik formu olan hastalarda, istihdam ve diyet izole üriner sendromlu CGN'dekine benzerdir, ancak yüksek miktarda C ve P vitaminleri içeren ürünler (limon, soğan, dogrose vb.) Önerilmektedir. Hematüri artırıldığında, 10-14 gün, rutin veya askorutin, difenhidramin veya pipolfen için oral yoldan askorbik asit veya C vitamini, kalsiyum klorür veya kalsiyum glukonat reçete edilmesi gereklidir. Hematüride belirgin bir artış ile Epsilon-aminocaproic asit, 5-7 gün boyunca 1.0 g 3-4 kez, 3-5 gün içinde intravenöz olarak% 10 kalsiyum klorür çözeltisi, Vicasol oral veya intramüsküler olarak Dyingon olarak reçete edilir.
CGN'nin nefrotik formu olan hastalar özellikle durumlarının dikkatli bir şekilde izlenmesini ve diyetin izlenmesini gerektirir. Semptomatik ve gerektiğinde immünosupresif ilaçlar, glukokortikosteroidler, antikoagülanlar, 4-aminokinolin serisi ilaçlar, metindol ile patojenik tedaviyi desteklediler. Bu hastaların çoğu durumda çalışma kapasitesi önemli ölçüde azalır ve bazen ciddi ödem sendromuna bağlı olarak ve genellikle kaybedilir. Bu hastalar, engellilik grubunu belirlemek için MEDN'ye bir başvuruya ihtiyaç duyarlar. En ufak bir soğutma, kataral hastalıklar ve çeşitli enfeksiyonlardan sakınmalı, ki bu da organizmanın koruyucu özelliklerinin azalması ve bazı durumlarda ölüm sebebi olabilir.
Diyete özel önem verilmelidir. Yiyecekler yüksek kalorili olmalı, yeterli miktarda protein (1 kg vücut ağırlığı başına en az 1-1.5 g), yağlar, karbonhidratlar, iyi takviyeli olmalıdır. Tuzun önemli bir sınırlaması (günde 2-4 gr'a kadar, bazen daha az) ve sıvılara (sıvı gıdalar, kompostolar vb. Göz önüne alınarak günde 600-800 ml, maksimum 1 litre) ihtiyaç vardır. Karpuzlar, kavunlar, kabaklar, üzümler, kuru kayısılar, diüretik etkiye sahip muzlar tavsiye edilir.
ödemi sendromu diüretik varlığı ve ciddiyetine bağlı olarak, ayrı ayrı ayarlanabilir dozları (furosemid, Lasix, veroshpiron, Uregei, Aldactone, hidroklorotiazid ve ark.) veya bunların bir kombinasyonu saluretics (Lasix, hidroklorotiazid) kalisberegatmi (veroshpiron, Aldactone) preparatlar gösterilmektedir.
eşzamanlı olarak, potasyum yönünden zengin besinler (pirinç, meyve, kuru üzüm, soyulmamış patates, kuru kayısı, kuru kayısı ve diğerleri.) kullanmak için potasyum ilaçlar (Pananginum, asparkam, potasyum orotat, potasyum klorid), atamak için diüretik uzun süreli kullanımı çözülmüş ve lezzet verici baharatlar (soğan, biber, yaban turpu, hardal vb.).
Karma formda, bu derste en şiddetli olanı, hipertansif ve nefrotik kronik glomerülonefritli hastalar için önerilen sekonder profilaksi prensiplerinin takip edilmesi gerekmektedir. Bu hasta grubu, onlara karşı en ciddi ve özenli bir tutum gerektirir, sürekli gözlem ve semptomatik tedavi (antihipertansif ve diüretiklerin kullanımı, potasyum preparatları) ve tuz ve sıvı için önemli bir sınırlama gerektirir.
Kronik glomerülonefritli hastaların sekonder korunma görevi de çeşitli ilaçlarla ayakta tedavi destek tedavisinin yapılmasını içerir. Bu tedavinin seyrinin dozu ve süresi ile ilgili öneriler, hastalık öyküsünden elde edilen özütte belirtilmelidir. Metindol ile ayaktan tedavi, 3-12 ay boyunca günlük 50-75 mg (günde 25 mg 2-3 kez) dozda gerçekleştirilir. Imuran ayrıca lökopeni, trombositopeni ve anemi olasılığı nedeniyle periferik kanın sıkı kontrolü altında 3-6-12 ay (ve bazen daha fazla) için günde 50-75 mg dozlarda reçete edilir.
Katı glukokortikosteroid bir tedavi kursu taburcu hastalar için zaman süresi için bir odak araya giren enfeksiyonu ve bunun diğer hastalıklar, travma, antibiyotik ile birlikte soğuk algınlığı uygulanmalıdır prednizolon (günde 15-30 g) veya analogları (metipred, triamsinolon, deksametazon) hastalık, yaralanma veya ameliyat.