Mukokutanöz lenf nodu sendromu olarak da adlandırılan Kawasaki hastalığı (KD), çoğu zaman bebekleri ve çocukları etkileyen, nedeni bilinmeyen akut inflamatuar bir hastalıktır. Kawasaki hastalığı, yaklaşık 12 gün süren, kendi kendini sınırlayan bir hastalıktır. Ne yazık ki, agresif bir şekilde tedavi edilmeyen Kawasaki hastalığı olan çocuklar, kalp krizi ve ani kardiyak ölüme yol açabilen özellikle koroner arter anevrizmaları olmak üzere kalıcı kardiyak komplikasyonlara maruz kalabilirler.
Belirtiler
Akut olarak, Kawasaki hastalığının semptomları arasında yüksek ateş, kızarıklık, gözlerde kızarıklık, boyun bölgesinde şişmiş lenf düğümleri, kırmızı avuç içi ve ayak tabanları, el ve ayaklarda şişme ve orantısız taşikardi (hızlı kalp atışı) bulunur. ateş derecesine kadar. Bu çocuklar genellikle oldukça hastadır ve ebeveynleri genellikle onları doktora götürme ihtiyacının farkındadır.
Bu iyi bir şey çünkü doğru tanıyı koymak ve çocuğu erkenden intravenöz gama globulin (IVIG) ile tedavi etmek uzun vadeli kalp problemlerini önlemede çok yardımcı olabilir.
Akut Kardiyak Komplikasyonlar
Akut hastalık sırasında vücuttaki kan damarları iltihaplanır (vaskülit adı verilen bir durum). Bu vaskülit, taşikardi dahil olmak üzere çeşitli akut kalp sorunlarına neden olabilir; bazı durumlarda ciddi, yaşamı tehdit eden kalp yetmezliğine yol açabilen kalp kası iltihabı (miyokardit); ve hafif mitral yetersizliği. Akut hastalık bir kez geçtiğinde, bu sorunlar hemen hemen her zaman çözülür.
Geç Kardiyak Komplikasyonlar
Çoğu durumda, Kawasaki hastalığı olan çocuklar, ne kadar hasta olurlarsa olsunlar, akut hastalık seyrini sürdürdükten sonra iyileşirler. Bununla birlikte, IVIG ile tedavi edilmeyen Kawasaki hastalığı olan yaklaşık beş çocuktan biri koroner arter anevrizmaları (CAA) geliştirecektir.
Bu anevrizmalar – atardamarın bir bölümünün genişlemesi – atardamarın trombozuna ve tıkanmasına yol açarak miyokard enfarktüsüne (kalp krizi) neden olabilir. Kalp krizi herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir, ancak risk, akut Kawasaki hastalığından sonraki bir veya iki ay içinde en yüksektir. Risk, yaklaşık iki yıl boyunca nispeten yüksek kalır, ardından önemli ölçüde azalır.
Bununla birlikte, bir CAA oluşmuşsa, kalp krizi riski en azından sonsuza kadar bir miktar yüksek kalır. Ayrıca, CAA’lı kişiler, anevrizma bölgesinde veya yakınında erken ateroskleroz geliştirmeye özellikle yatkın görünmektedir.
Kawasaki hastalığına bağlı CAA, Asya, Pasifik Adalı, Hispanik veya Kızılderili kökenli insanlarda en yaygın gibi görünmektedir.
CAA nedeniyle kalp krizi geçiren kişiler, kalp yetmezliği ve ani kalp ölümü dahil olmak üzere daha tipik koroner arter hastalığı olan kişilerle aynı komplikasyonlara eğilimlidir.
Kardiyak Komplikasyonların Önlenmesi
IVIG ile erken tedavinin koroner arter anevrizmalarını önlemede oldukça etkili olduğu gösterilmiştir. Ancak IVIG etkin bir şekilde kullanıldığında bile, Kawasaki hastalığı olan çocukların CAA olasılığı açısından değerlendirilmesi önemlidir.
CAA genellikle eko testi ile tespit edilebildiğinden ekokardiyografi bu konuda çok faydalıdır. Kawasaki hastalığı teşhisi konulur konulmaz ve sonraki iki ay boyunca birkaç haftada bir eko testi yapılmalıdır. Bir CAA’nın mevcut olduğu tespit edilirse, eko boyutunu tahmin edebilir (daha büyük anevrizmalar daha tehlikelidir). Bir anevrizmanın ciddiyetini değerlendirmeye yardımcı olmak için, belki bir stres testi veya kardiyak kateterizasyon ile daha fazla değerlendirmeye ihtiyaç duyulabilir.
Bir CAA varsa, genellikle düşük doz aspirin tedavisi (trombozu önlemek için) reçete edilir. Bu durumda gripten korunmak ve Reye Sendromundan korunmak için çocuğun yıllık grip aşısı olması gerekir.
Bazen bir CAA, koroner arter baypas cerrahisinin düşünülmesi gereken kadar şiddetlidir.
CAA’lı çocukların ebeveynleri, anjina veya kalp krizi belirtileri konusunda uyanık olmalıdır. Çok küçük çocuklarda bu zor olabilir ve ebeveynlerin açıklanamayan mide bulantısı veya kusma, açıklanamayan solgunluk veya terleme veya açıklanamayan ve uzun süreli ağlama nöbetlerini izlemeleri gerekecektir.
Özet
Kawasaki hastalığının modern tedavisi ile çoğu durumda ciddi, uzun vadeli kardiyak komplikasyonlar önlenebilir. Ancak Kawasaki hastalığı CAA’ya yol açarsa, agresif değerlendirme ve tedavi genellikle en ciddi sonuçları önleyebilir.
Kawasaki hastalığında kardiyak komplikasyonları önlemenin anahtarı, ebeveynlerin, çocuklarının Kawasaki hastalığına benzeyen herhangi bir akut hastalık için veya bu konuda özellikle şiddetli görünen herhangi bir akut hastalık için hızlı bir şekilde değerlendirilmelerini sağlamaktır.
Discussion about this post