Reflü özofajit gastroözofageal reflü hastalığının komplikasyonlarından biridir. Bu komplikasyon, hastaların sıklıkla GÖRH semptomlarını görmezden gelmeleri ve sadece hastalığın kronik bir formunu üstlendikleri zaman nitelikli tıbbi yardım almaları nedeniyle ortaya çıkar. Gereç ve Yöntemler: GERG'nin temel semptomları hakkında, bizim gastroözofageal reflü hastalığımızdaki - 5 göz ardı edilmemesi gereken 5 önemli semptomda okuyabilirsiniz. Ancak şu anda reflü özofajitinin klasik belirtilerini anlatacağız.
Basit kelimelerle reflü özofajit
Bir hastada gastroözofageal reflü hastalığı olduğunda, gastrik içerikler özofagusa (reflü) uzun süre atılır. Ve özofagusun mukoza zarı, mide agresif içeriklerine (mide suyu, safra, enzimler) karşı koruma sağlamamaktadır. Bu nedenle, onlarla temas etmek epitelyumda hasara, yemek borusu duvarlarının (özofagit) iltihaplanmasına ve ağrılı hislere neden olur. Kronik reflü özofajitte özofagusun mukoza zarında erozyonlar oluşur. Bu durumda, hastalık zaten eroziv reflü özofajit olarak teşhis edilebilir.
Reflü özofajitin ana nedenlerinden biri diyaframın özofagus açıklığının fıtığıdır. Bu hastalıkta, midenin bir kısmı, diyaframın genişlemiş özofagus açıklığı yoluyla göğüs boşluğuna yerleştirilir.
Reflü özofajitin "klasik" semptomları
Reflü özofajitin ana belirtisi uzamış ve ağrılı mide ekşimesidir. Özofagus iltihabının gelişiminin başlangıcında, boğazda karıncalanma ve ağrı olarak algılanabilir, ama zamanla, mide ekşimesi sternumun arkasında güçlü bir yanma hissine dönüşür. Acı verici duygular, baharatlı yiyecekler, köpüklü gazlı içecekler, güçlü kahve yedikten sonra ortaya çıkar. Özellikle ağır bir yemekten sonra vücut öne eğildiğinde yanma ağrıları da oluşur.
Aynı zamanda, reflü özofajit, mide ekşimesi ve mide ağrısına neden olmadan ortaya çıkabilir ve yutma ihlali gösterir. Kural olarak yutma bozuklukları, özofagusun sikatrisyel daralmasının gelişmesiyle hastalığın daha ciddi bir aşamaya geçişi ile ilişkilidir.
Reflü özofajitin bir sonraki semptomu, üst batında ağrıdır. Bazı hastalar mide üst bölgesinde basınç gibi ağrıları tanımlarlar. Ve bu hiç de şaşırtıcı değil - yemek borusu midenin hemen üstündedir.
Özofajitin karakteristik belirtilerinden biri, hava ve mide içeriğinin karıştırılması ile geğirilmesidir. Reflü özofajiti olan kişi, yüzüstü pozisyondayken bu semptom ağırlaşır.
Disfaji (yutma bozukluğu) ayrıca reflü özofajitin klasik semptom setine dahil edilir.
Reflü özofajiti sırasında değişen şiddette öksürük atakları sternum bölgesinde mide üst kısmının yer değiştirmesi ve solunum organları üzerinde baskıya bağlı olarak ortaya çıkar.
Birkaç tane biliyorum, ancak çürüklerin gelişimi de bir reflü özofajiti gösterebilir. Gerçek şu ki, gastrik kitlelerin özofagus içine sürekli atılması, tükürük bileşiminde bir değişikliğe yol açar - diş dokusunu yiyen çok miktarda asit haline gelir.
Reflü özofajit ve semptomları için ayrıntılı tedavi rejimi
Reflü özofajit, özofagusun iç astarının iltihaplanmasıdır. Mide pH'ından doldurma nedeniyle oluşur. O derhal agresif ortamdan yemek borusunu koruyarak mukus yemeye başlar. Böyle bir korumanın yokluğunda, kişi acı hissetmeye başlar. Erozyon, ülser, komplikasyon var.
Hastalığın nedenleri
Reflü özofajitin en sık nedenleri malnütrisyon, uzun süreli alkol alımı ve çok baharatlı yiyeceklerdir. Yetersiz tedavi veya yokluğu ile yemek borusu duvarlarında yara izleri oluşur. Reflü, mide suyunu sızmaya başladığında zayıflamış kasların bir arka planında da meydana gelebilir.
- yüksek basınç ve abdominal distansiyon;
- yanlış beslenme;
- baharatlı, füme ve yağlı yemekler;
- stres;
- kimyasal faktörler;
- obezite;
- ülser;
- çocuk taşıma dönemi;
- aşırı içme;
- sigara.
Bu faktörlerin herhangi biri alevlenmeye ve hastalığın geri dönüşüne yol açabilir. Basit bir ileri eğim bile yeterlidir.
Özofajit türleri
Özofajitin sınıflandırılması, akut ve kronik olmak üzere 2 ana forma ayrılır. Onlar, sırasıyla, ayrılır:
- psödomembranöz;
- catarrhal (aksi takdirde yüzeysel);
- nekrotik;
- eksfolyatif;
- ödem;
- erozif;
- flegmonous (sınırlı veya yaygın olabilir).
Akut özofajit genellikle gastrik hastalıklarla birlikte özofagusun dibinde ortaya çıkar. Patoloji, vitamin eksikliği, gastrointestinal yetmezlik, enfeksiyonların arka planında ortaya çıkar. Akut reflü yemek yerken veya içerken ağrılığa neden olur.
Kronik, ayrı bir hastalık gibi görünür veya akut formdan sonra bir komplikasyon olarak oluşur. Özofagusun stabil inflamasyonu eşlik etti. Sternumda ağrı. Çoğunlukla kronik form gastritle tamamlanır.
Gelişimin aşamaları
Özofagit safhada gelişir. Hastalığın birinci aşamasında (A), etkilenen alan çapı 4-5 milimetredir. Mukozadaki bu tür yerler birkaç olabilir. Bu durumda, etkilenen bölgeler dokunmaz.
Hastalığın ikinci aşamasında (B), çeşitli kusurlu alanlar genişler ve çapı 5 mm'den fazla olur. Bu durumda, etkilenen yerler birleşmeye başlar. Büyük kusurlu alanlar oluşur. Ancak, tüm mukoza geçerli değildir.
Üçüncüsü 3. aşamada (C) etkilenir. Son aşama - dördüncüde mukus üzerinde geniş ülserler eşlik ediyor. Lezyon bölgeleri yüzeyin yüzde 75'ini işgal eder. Stenoz teşhisi konabilir.
semptomlar
İlk belirtiler genel rahatsızlık ve ateş gibi görünür. Kişi tüm özofagus tüpü boyunca göğüs kemiğinin arkasındaki acı ile işkence altındadır. Ek olarak özofagit reflüsü semptomları mide ekşimesi, kusma veya hıçkırık olabilir.
Yemek yedikten bir buçuk saat sonra yemek borusunda ağrı başlıyor. Bu belirgin bir iltihaptır. Bir kişi yalan söylediğinde semptomlar daha kötüdür. Reflü özofajit belirtileri, hastalığın evresine ve tipine bağlı olarak değişebilir:
- Pulmoner, mide ekşimesi ve hoş olmayan geğirme nedeniyle oluşur. Bronş - uzamış öksürük, gece-zaman boğulma, hava eksikliği var. Bu astımı tetikleyebilir.
- Kardinal, sinir uçlarının yakınlığına bağlı olarak anjinin doğuştan gelen semptomları ile eşlik eder. Ağrı her zaman ekşi veya baharatlı yiyecekler, kızartılmış veya yağlı yiyecekler, aşırı yemekten sonra ortaya çıkar.
- Otolaringoloji, ağrılı ve ekşimezin yanı sıra, boğaz ağrısı, boğaz ağrısı eşlik eder. Nazal tıkanıklık ve açık mukus şeklinde deşarj olabilir.
- Diş formuna çürük görünümü eşlik ediyor. Bu, diş minesini yiyen mide suyuna katkıda bulunur.
Kronik reflü özofajit alt türü belirtileri
Hemorajik form - bir tür akut özofajit. Şiddetli eroziv inflamasyon zeminine çok nadir görülür. Kanlı kusma ve melena (tarry dışkı) eşlik etti.
Dikkat edin! Hastalığın zamanında tedavisi olmadan, yıllarca ortaya çıkabilir. Zamanla, semptomlar yoğunlaşır ve sonunda mukoza zarında geri dönüşümsüz değişiklikler meydana gelir, yara izleri görünür.
Hastalığın teşhisi
Özofajit tanısında mukozal lezyonların derecesi ve hastalığın şekli belirlenir. Bu amaçla, resimlerin, valfin mide suyunu sızdırıp sızmadığını açıkça gösteren röntgenleri kullanılır. Endoskopi sırasında özofagus tüm uzunluğu boyunca incelenir.
Videoyu izlemenizi tavsiye ediyoruz: Reflü özofajit - Benim tıbbi hikayem
Reflü sintigrafisi tedavi edilmeden önce yapılır. Gastrointestinal sistemde anormalliklerin varlığını veya yokluğunu gösterir. Histolojik analiz için biyopsi alınır. PH metriği prosedürü, midedeki asitlik derecesini belirler.
tedavi
Özofajit tedavisi her zaman karmaşıktır. Şema, uyuşturucu, diyet, fizyoterapi, egzersiz terapisi ve diğer yöntemleri içerir. Başlangıçta terapi, hastalığın nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.
Genel olaylar
Gastrik reflü tedavisi, yaşam kalitesini düzeltmeye yönelik genel önlemlerle başlar. Bu, hızlı bir iyileşmeye yardımcı olan kas hasarını önemli ölçüde azaltır:
- Sigarayı bırakmak, nikotin asitliği arttırır ve sindirim kaslarını gevşetir.
- Yedikten sonra hemen yatmayacaksınız, sessizce oturmak ya da yürüyüşe çıkmak daha iyidir. Tempolu yürüyüş ve koşu hariç.
- Fiziksel aktiviteyi sınırlandırmak hastalığın semptomlarını azaltmaya yardımcı olur. 3 kilodan fazla bir şey kaldıramazsınız.
- Yatmadan önce yiyecek ve alkol alınmadan birkaç saat önce.
- Yükseltilmiş (15-20 cm) bir yastık üzerinde uyumak gerekir.
- Giysileri ortadan kaldırmak.
Ek hastalıklar (obezite, ülser vb.) Varsa, bunlar tedavi edilmelidir. Aksi takdirde reflü özofajit tedavisinin hiçbir etkisi olmayacaktır.
ilaç
Reflü özofajiti tanısı koyarken, tedavi rejimi, hastalığın gelişim şekline bağlı olarak reçete edilir:
- Pantoprazol ve Rabeprazol, AP enzimlerinin aktivitesini azaltmak için kullanılır.
- Bebeğin taşındığı 13. haftadan sonra “Lansoprazol” reçete edilir.
- Bronşiyal astım durumunda “Omeprazol”, “Esomeprazol” gösterilir.
- Karaciğerde bozulma varsa, herhangi bir PPI (proton pompa inhibitörleri) kullanılır, ancak Rabeprazol tercih edilir.
- Pantoprazol veya Lansoprazol asitliği hızlı ve kararlı bir şekilde azaltmak için kullanılır.
IPP'nin yardımı ile tedavi etkisiz hale gelirse, ilaçlar histamin blokerlerinden reçete edilir. Ancak, büyük dozlarda kullanılırlar, bu nedenle sadece kesinlikle gerekli olduğunda kullanılırlar - “Nizatidin”, “Famotidin”, “Roxatidine” ve onların benzerleri.
Reflülerin agresif etkilerini ve sayılarını azaltmak için prokinetik reçete edilir. Sindirim çalışmalarını geliştirir ve yiyeceklerin geçişini kolaylaştırır. En etkili şunlardır:
Özofagus ya da mide ekşimesinde ağrının hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması için, antasitler reçete edilir. Hastalığı tedavi etmezler, ancak kısmen reflü semptomlarını hafifletirler. Atanan:
Bu ilaçlar çabuk etki gösterir, uzun süreli etki, asitliği önemli ölçüde azaltır. Kardiyak yetmezlik tedavisi için (tamamlanmamış kapak kapatılması) Ranitidin, Omeprazol, Solpadein ve Regidron kullanılır. Komplikasyonlar reçete edildiğinde antibiyotikler.
Özellikler diyet
Reflü ile diyet tedavisi, özofajitin tedavisinde ana yönlerden biridir. Gıda sadece birkaç şekilde hazırlanabilir:
- Et ve balıklar özel gıda poşetlerine sarılabilir. Yağ eklemeden yemek pişirmeye yardımcı olur. Baharatlar ufalanmış sebzeler, kuru otlar ve az miktarda tuz ile değiştirilir.
- Fırında pişirme yaparken, yağlı yemeklerin hazırlanmasını ortadan kaldıran çok miktarda yağ gerektirmez. Malzemeler suyla doldurmak için en iyisidir. Daha sonra et, balık veya sebzeler yumuşar ve hızlı bir şekilde sindirilir.
- Modern mikrodalga fırın modelleri, diyet yemeklerinin hazırlanmasına katkıda bulunur. Radyasyon, gıda kalitesini etkilemez. Yalın ve lezzetli olduğu ortaya çıkıyor.
- Yavaş bir ocakta yemek pişirebilirsiniz. Genel olarak önerilen yangın söndürme modu. Aynı zamanda, ürünler besin değerini kaybetmezler, bol meyve suyu verirler. Baharat yerine yemek doldurmak sadece otlar olabilir.
- Soba üzerinde yiyecek kaynamaya, cesarete veya buhara izin verilir.
Uyarı! Yetersiz beslenme, sigara, çok miktarda kahve, seyreltilmemiş meyve suları ve alkollü içecekler nedeniyle özofajit olasılığı artar.
Bağırsak özofajiti ile, yemeklerde mayonez veya yağ kullanımı hariç tutulur veya bunlar minimum miktarlarda eklenir. Giyinme ketçap, sıcak soslar, turp ve hardal için kullanılamaz. Mukozaları daha fazla tahriş eder ve mide suyunun asitliğini arttırırlar. Çok sıcak veya soğuk yemek yasaktır.
Reflü özofajiti tanısı konduğunda, tedavi katı diyet kısıtlamaları içerir.
Menüde sebze ve meyveler bulunur, ancak çiğ, tercihen pişmiş veya haşlanmış olarak çiğ etmeleri tavsiye edilmez. Her üç saatte küçük porsiyonlarda yemek gereklidir. Son akşam yemeği yatmadan önce 4 saat olmalıdır.
fizyoterapi
GERD'yi fizyoterapi ile tedavi edebilirsiniz. Şiddetli semptomlar, ağrı sendromu için reçete edilir. Özofajit için fizyoterapötik prosedür çeşitleri:
- TCEA (transkraniyal elektroanaljezi);
- aerotherapy;
- elektrik tedavisi;
- antispazmodikler ile elektroforez;
- sodyum klorür banyoları;
- elektro;
- girişim tedavisi;
- UHF (ultra yüksek frekanslı indüktotermik);
- epigastria alanında kriyoterapi;
- manyeto ve lazer tedavisi;
- iğne yapraklı ve iyot banyoları;
- Kafanın beyninin galvanizasyonu.
Fizik tedavi, hastalığın biçimine, şiddetine, komplikasyonların varlığına veya yokluğuna bağlıdır. Otonom sinir sisteminin işlevini geri kazandırmaya yardımcı olur, kısmen iltihaplamayı dinler, iyileşme sürecini hızlandırır. Aynı zamanda sindirim sistemini geliştirir ve spazmları giderir.
Özofajit ile birlikte, fiziksel egzersiz iyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olur ve vücudun güçlendirilmesine yardımcı olur.
Egzersizler ve egzersizler reflü şiddetine bağlı olarak seçilir. Bu, maksimum yük toleransını dikkate almalıdır. Egzersizler, mide ekşimesinden kurtulmaya, kas sistemini geliştirmeye, sfinkteri güçlendirmeye, ülserlerin hızlı iyileşmesini desteklemeye yardımcı olur.
Ana yön - nefes egzersizleri. Strelnikova'ya göre ana yöntemler diyafragmatiktir. Ayrı olarak, nefesi tutmaya yönelik egzersizler gerçekleştirilir, aerobik eğitim yapılır.
cerrahlık
Aşırı bir önlem olan özofajitin cerrahi tedavisi ciddi komplikasyonlar için kullanılır. Özofagusta şiddetli kanama, kalıcı striktür, geri dönüşü olmayan sfinkter hasarı için cerrahi müdahale önerilebilir.
Ayrıca, operasyon, aktif üreme ve hücre dejenerasyonu ile mukoza zarının prekansersiz durumu durumunda reçete edilir. Cerrahi, 1. ve 2. derecenin onkolojisinde endikedir. Cerrahi sırasında özofagus tüpünün tam veya kısmi olarak çıkarılması gerçekleştirilir, organın bütünlüğü geri yüklenir ve tümör eksize edilir.
Halk yöntemleri
Reflü özofajit tedavisi, adjuvan tedavi olarak halk ilaçları içerir. Bu bitkisel çaylar, şifalı banyolar ve çaylar kullanır.
Reflü ile mide ekşimesi tedavisinde kullanılan popüler yöntemlerden biri kabartma tozudır. Ancak, bu ek bir zarar getirir. Özofagustan ilk geçiş sırasında, mukoza zarı daha da tahriş olur. Alkaliye cevaben, güçlü bir asit salımı meydana geldiğinde, geri akışlar daha da agresif hale gelir. Bu nedenle, soda yerine, antasitlerin kullanılması arzu edilir.
Baharatlı, yağlı veya füme gıdaların neden olduğu reflü özofajit, başlangıçta basit bitkilerle tedavi edilir. Motherwort, meyankökü, limon balsamı ve keten tohumlarından elde edilen bitkisel reaksiyonlar iltihabı hafifletmeye yardımcı olur.
Erişkinlerde özofagitis sıklıkla mide ekşimesine ve bel ağrısına neden olur. Kuşburnu, kediotu, karahindiba çiçeği ve calamus tozu onları korur. Muz suyu güçlü bir iyileştirici etkiye sahiptir. Bununla birlikte, yüksek asitli reflü olan insanlar için kontrendikedir.
Kronik formdaki yemek borusu özofagitinin tedavisi için, süslemeler papatyadan yapılır. Keten tohumu ile kombine edilebilirler. Çare günde üç kez sarhoş. Keten tohumu eşzamanlı olarak bir zarflama etkisine sahiptir, artan asitliği azaltır. Bu, kanserin iyi bir şekilde önlenmesi ve hastalığın semptomlarının azaltılmasıdır.
Bal yemekten önce birkaç saat tüketilmelidir. Tercihen katı halde değil, az miktarda sıvı ile seyreltilir. Akut özofajit döneminde bal kullanamazsınız. Bu özofagus mukozasında tahrişe neden olur.
Deniz topalak yağı iyileştirici bir etkiye sahiptir, salgı fonksiyonunu ve sindirimi artırır. Patates suyu, ek bir koruyucu film oluşturan mukoza zarını kaplar. Sternumun arkasındaki mide ekşimesini ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olur.
Reflü özofajiti tamamen iyileştirmek mümkün mü?
İlk aşamalarda mümkündür. Bununla birlikte, özofajiti reflü için başarılı konservatif tedaviye rağmen, tamamen iyileşmez. Diyet ve semptomlardan herhangi bir sapma geri dönebilir. Bu genellikle hastalığın alevlenmesine yol açar.
Provokatif faktörlerin yaşamdan ve diyetten dışlanması ülser perforasyonu, onkoloji formunda ciddi komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur.
Basit mide ekşimesi - veya reflü? Hastalık nasıl belirlenir ve nasıl tedavi edilir
Aşırı yemeyin, yedikten sonra bükmeyin, sıkı kemerler giymeyin... Gastroözofageal reflü hastalığından muzdarip olanlar için (GERD).
Gastroözofageal reflü hastalığı, doktora, gastroenterolog CELT danışma ve teşhis departmanı Igor Shcherbenkov ile ilişkili en yaygın mitler hakkında yorum.
Bazı raporlara göre, bu kronik hastalık ülkenin yetişkin nüfusunun yarısında mevcuttur. Ama bu hastalığın sadece birkaç sahibi ne olduğunu biliyor.
Efsane: GERD, diyaframın özofagus açılımının bir fıtığıdır.
Aslında. Her zaman değil. Çoğu zaman, mide veya safradan gelen hidroklorik asit, özofagusun sfinkterinin (kapakçık) zayıflığından ötürü özofagusa (eğer bir kişi kolelitiyazis hastası olursa) atılır, bu sayede mide ve / veya safra kesesinden hidroklorik asit ve / veya safra kesesi yemek borusu için agresiftir.. Yetersiz reflü (döküm) - yemek borusunun alt üçte birinde, yüksek reflü ile - ortada ve üstte, ağzına kadar.
Gastroözofageal reflü hastalığının provoke edici faktörleri sigara içmektedir; alkol; gazlı içecekler; Vücudun sabit eğimi ve ağırlık kaldırma ile ilgili çalışma; stres; Aşırı (özellikle geceleri). Bütün bunlar özofagusun mukoza zarını korumak için gerekli olan doğal engeli bozan alt özofageal sfinkteri gevşetir.
Efsane: GERD mide ekşimesidir.
Aslında. Sadece. Gastroözofageal reflü hastalığından muzdarip olanlara (gıda alımından bağımsız olarak) işkence etmek, bu rahatsızlığın en yaygın ve en karakteristik belirtilerinden biridir. Bununla birlikte, GÖRH, görünüşte ilişkisiz başka semptomlara sahiptir: göğüs ağrısı, uzun bir kuru öksürük, nefes darlığı, ses kısıklığı, boğaz ağrısı, diş eti iltihabı ve diş minesini, diğer doktorların anlamadan, özniteliği kardiyovasküler, dental veya KBB hastalıkları. Ve sadece bir gastroenterolog tarafından yapılan muayene ve tedaviden sonra, bu tür hastalar acılarından kurtulmaktadır.
Efsane: midede bir antasit ve düzen ile bir yangın söndürdü. Neden hapları içsin?
Aslında. Asit indirgeyici antasit ajanlar (özellikle alüminyum içerenler) iki haftadan uzun süre alınamaz. Aksi takdirde, kronik kabızlık kazanabilir ve hatta... hafızalarını yok eden Alzheimer hastalığı. Ayrıca, bu ilaçlar geçici bir etki bırakmakta ve dedikleri gibi, sorunu kapsamaktadır. Gastroözofageal reflü hastalığının tedavisi için altın standart, bir doktor tarafından reçete edilen bir şemaya göre proton pompa blokerlerinin (mide suyunun üretiminin azaltılması) ve prokinetiklerin (alt özofageal sfinkterin kontraktilitesinin iyileştirilmesi) alınmasıdır. GERD'li bazı hastalar onları yaşam için, diğerleri - ve çoğu - sadece önleyici kurslarla hastalığın alevlenmesi sırasında alırlar.
Ancak, gastroözofageal reflü hastalığı için ameliyat istenen etkiyi sağlayamayabilir ve çoğunlukla, hastanın, alt yemek borusu sfinkterinden mide duvarının bir kısmının göğse doğru ilerlediği diyaframın özofageal açıklığının geniş bir fıtığı olduğu durumlarda tavsiye edilir. Fakat bu nispeten nadir bir durumdur. Ayrıca ülkemizde böyle karmaşık bir operasyonu üst düzeyde gerçekleştirebilecek çok az uzman var.
Efsane: GERD sadece yüksek asitli insanlarda olur.
Aslında. Ve öyle değil. Gastroözofageal reflü hastalığı, artmış ve azaltılmış ve mide suyunun normal asitliği ile birlikte olabilir. GERD'nin Helicobacter pylori bakterisine neden olduğuna inanılmaktadır. Ancak, doktorlar bu skor hakkında tek bir görüşe gelmediler. Ancak Helicobacter'ın güçlü antibiyotiklerle tedavisinin hem özefagusun hem de alt özofagus sfinkterinin motilitesini ihlal ettiği ve bu nedenle hastalığı stimüle ettiği bilinmektedir. Sfinkter üzerinde aynı rahatlatıcı etki ve bazı kardiyovasküler ilaçların yanı sıra steroidal olmayan anti-enflamatuar ve ağrı kesiciler (özellikle de kafein içeriyorsa) vardır.
Mit: Gastroözofageal reflü hastalığını tedavi etmek gerekli değildir. Ondan ölme
Aslında. Ne yazık ki. Tıbbi uygulama aksini gösterir. İhmal edilen bir formda, bu hastalık sadece ülser oluşumuna değil, aynı zamanda gastrointestinal kanamaya ve hatta özofagus kanserine bile yol açabilir; mukoza, asidin sürekli geri akışına bağlı olarak, gastrik tipte yeniden gruplaşmaya başlar ve sonunda… yabancılaşır. Sistem bu siteye saldırmaya başlar.
Önemli mi
Midenin endoskopik muayenesi (gastroskopi) ve özofagusun barrik X-ışınları, GÖRH tanısı için en güvenilir ve erişilebilir yöntemlerdir. Ancak tüm tıp merkezleri bu çalışmaları niteliksel olarak gerçekleştiremez. Ve burada ağız kelimesini bağlamalıyız. Bu nedenle, özofagusun baryum röntgeni en az 40 dakika sürmelidir, bu sırada hastanın farklı vücut pozisyonlarında görülmesi önemlidir, bu da örneğin diyaframın özofageal açıklığının bir fıtığını görmesini sağlar.
Bu arada
Gastroözofageal reflü hastalığı sadece göğüs ağrısına (kalp ve yemek borusu duvarları birbiriyle temas halinde olduğundan) değil, aynı zamanda... bronşiyal astımı da tetikler. Asidin yüksek olduğu durumlarda. Ağıza girmek (bir kural olarak, geceleri gerçekleşir), midenin solunumu olan asidik içeriği, akciğerleri ve bronşiyal ağacı mukoza zarlarını tahriş eder. Çoğunlukla, bu hastalar acı çeker ve diş minesini, diş etleri iltihaplanır.
AiF Sağlık önerir
GERD kronik bir hastalıktır, ancak alevlenmesinden mustarip herkes tarafından önlenebilir. Bunun için ihtiyacınız var:
► vücut ağırlığını normalleştirin (aşırı);
Izzogi.net - bilgi portalı
Mide ekşimesi (reflü), vücudun gastrik asit reflü ile mide asidofreal mukozaya verdiği yanıt olarak sağlık çalışanları tarafından tanımlanır. İnsanlar buna genellikle epigastrik bölgede meydana gelen, yukarı doğru uzayan ve bazen boynuna ulaşan yanma hissi derler.
Mide ekşimesi neden tehlikeli?
Tıbbi istatistiklere göre, gelişmiş ülkelerdeki insanların% 30 ila% 40'ının yemek borusunda haftada en az bir kez yanma hissi vardır. Rusların% 18'i haftada birkaç kez hoş olmayan semptomlardan muzdarip ve yaklaşık% 22'si haftalık olarak acı çekiyor.
- Yanma hissi. Periton bölgesinde başlar, boğaza kadar yükselir.
- Ağızda "asit" veya acılık hissi. Çoğunlukla hareketlerle güçlendirilir.
- Gazını. Genellikle ekşi bir tada sahiptir, acı verebilir, sıklıkla küf kokusu veya yenen yenen yiyeceklerin tadı vardır.
- Yanan boğaz, bazen öksürür.
Semptomlar bir veya iki haftada bir defadan fazla görülmezse, kendiniz düzeltmeye çalışabilirsiniz. Hatırlanması önemlidir: mide yanması genellikle tehlikeli hastalıkların bir belirtisidir: özofajit, mide anormallikleri, bağırsaklar. Mukoza zarının mide asitleri tarafından sürekli tahriş etmesi, prekanseröz ve kanserli durumların gelişmesine yol açabilir: Barrett sendromu, sindirim kanalının adenokarsinoması.
Mide ekşimesine benzer bir yanma hissi genellikle kalp krizi belirtisidir.
Eğer mide yanması kanlı dışkı, mide bulantısı, ağrı veya kusma ile birlikte geliyorsa, hemen bir ambulans çağırmalısınız: belki de hasta ihtiyacı acil ameliyat.
Mide yanması nedenleri
Çoğu zaman, mide ekşimesi, yetersiz beslenmeyi ve özofagusu tahriş eden veya mide suyunun ayrılmasını artıran ve asitliğini artıran gıdaları kışkırtır. Mide asidleri mukoza zarında aşağıya düşer:
- Kötü çiğneme, "hareket halindeyken" yemek, aşırı kuru yiyecek.
- Baharat, yağlı veya un ürünleri, tatlı ve baharatların aşırı kullanımı.
- Gıda soğan, domates bol.
- Gazlı içecekler ya da yiyecekleri çok fazla koruyucu madde ile yiyin.
- İlaç.
- Diyet ihlali.
Mide yanması sadece yanlış beslenme alışkanlıkları değildir. Çoğunlukla kışkırtıyor:
- Çok “sıkı” giysiler giymek: baskıcı kemer, korseler vb. İle kot veya etek.
- Yiyecek alımını hemen takiben egzersiz yapın. Özellikle sıkma, bükme, atlama, ağırlık kaldırma sırasında ortaya çıkar.
- Özofagusun kapanışından sorumlu kasların patolojik zayıflaması.
- Sigara içmek, alkol almak (zayıf bile olsa).
- Diyaframın fıtığı.
- Obezite.
- Stres veya uzamış yorgunluk.
Sıklıkla, yemek borusunda yanma nedenleri stres veya hamileliktir.
Mide ekşimesi kendine yardım
Hatırlanması önemlidir: Yukarıdaki belirtilerden sadece bir veya iki defadan fazla bir süre geçmediğinde kendinizi kurtarabilirsiniz. Bu durumda bile, mide ekşimesine, yeme davranışındaki değişiklikten kaynaklandığından emin olmanız gerekir.
Bir doktorun yardımı olmadan yanmayı ve yanmayı nasıl önlersiniz?
- Reçetesiz satılan ilaçlardan birini alın.
- Orta boyda üç yumru kökünden taze patates suyu içirin. Hazırlanması ve alımı arasında 3 dakikadan fazla bir süre geçtiyse meyve suyu işe yaramaz. Diyabet ve düşük asitliği ile, böyle bir meyve suyu içemezsiniz.
- Calamus kökü çiğneyin. Genellikle hoş olmayan semptomları çabucak giderir, ancak bazılarında kusmaya neden olur.
- Şifalı otlardan yapılmış bir infüzyonu içirin: papatya veya kuru yumurta, angelica veya karabuğday. İnfüzyon için bitkilerin bir karışımı iyi yardımcı olur, ancak bileşimi doktorlar ile daha iyi koordine edilir: otlar da yan etkileri vardır.
- 3-4 önceden haşlanmış bezelye çiğneyin ve yutun. Mide ekşimesi devam ederse, bezelye unu un haline getirebilir ve günde beş kez yarım çay kaşığı alabilirsin.
Mide yanması için en yaygın ilaç sodadır. Neredeyse semptomları hemen ortadan kaldırıyor. Bununla birlikte, içme sodalarının mide ülseri olan ürolitiyaziye yol açtığını hatırlamak önemlidir. Makalede daha fazlasını okuyun.
Mide ekşimesi tedavi edici tedavisi
Tedavi, hastanın kapsamlı bir muayenesiyle ve mide ekşimesinin nedenleri ile başlar. Genellikle bunun için reçete:
- Özofagogastroskopi veya gastrik mukozanın incelenmesi.
- X-ışını kontrast madde alarak.
- Burundan sokulan bir prob kullanılarak günlük pH-metriği.
İlk çalışma, özofagusun mukoza zarındaki hasarın derecesi hakkında bir fikir edinmenizi sağlar, ikincisi - bir fıtığın varlığını veya yemek borusunun daralmasını, üçüncü - mide suyunun kesin bileşimini belirler.
Elde edilen sonuçlara bağlı olarak, hasta reçete edilebilir:
- Midede hidroklorik asitin agresifliğini azaltmak için antasitlerin seyri.
- Aljinatlar.
- Prokinetikler, özofagusun hareketliliğini iyileştirmekle kalmayıp, hidroklorik asit ile temas süresini azaltan, aynı zamanda özofagus sfinkterini doğrudan etkileyerek, tonunu arttıran ilaçlardır. Sonuç olarak, mide ekşimesinin kendisi ortadan kaldırılır - hidroklorik asit sıkıca kapatılmış sfinktere nüfuz etmez ve hassas mukoza zarına zarar verme yeteneğine sahip değildir ve mevcut erozyon daha hızlı iyileşir.
Terapi, hastanın genetik özelliklerini, beslenme alışkanlıklarını, hastalıklarını, direncini, mide ekşimesinin ortaya çıkma zamanını, vb. Dikkate alarak seçilir. Ayrıca, ilaçların genellikle yan etkileri vardır. Doğru tedaviyi seçmek için gerekli ilaçlar sadece doktor olabilir.
Hem diyet hem de sağlıksız alışkanlıklardan tamamen vazgeçtiğinizde, hem halk hem de tıbbi ilaçların istenen etkiye sahip olacağı unutulmamalıdır.
Cerrahi tedavi
Mide ekşimesi özofagus sfinkterinin ihlali sonucu ortaya çıkarsa, hastaya cerrahi müdahale öngörülür. Onun amacı yapay bir alt sfinkter oluşturmaktır. Genellikle minimal travma ile laparoskopik cerrahi gerçekleştirdi. Daha karmaşık durumlarda (nadiren), cerrahi abdominal olabilir.
mide ekşimesi
genel bakış
Mide ekşimesi Genel Bilgiler
Gastroözofageal Reflü Hastalığı Semptomları (GERD)
Mide ekşimesi ve GÖRH nedenleri
Mide ekşimesi ve GÖRH tanısı
Mide ekşimesi ve GÖRH tedavisi
GERD komplikasyonları
genel bakış
Mide ekşimesi Genel Bilgiler
Mide yanması rahatsızlık hissi veya yemek borusundan mide yayılan sternumun arkasındaki yanma hissidir.
Zaman zaman, mide ekşimesi normal olarak da ortaya çıkabilir: aşırı yemekten sonra, yemekten hemen sonra eğik bir vücut pozisyonu, yemeklerden sonra egzersiz vb. Ancak sürekli tekrarlayan mide ekşimesi gastroözofageal reflü hastalığının (GÖRH) ve reflü özofajitinin ana semptomudur. Sık sık mide yanması tedavisi gerektirir.
Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) mide suyunun mide suyundan özofagus içine geri akışının (sızıntı, atma) meydana geldiği yaygın bir hastalıktır.
Diğer ortak GERD belirtileri:
- ağızda ekşi tat - reflü ile ilişkili (yemek borusu ve ağız içine mide suyu atma);
- yutulduğunda acı (yalnızlık);
- yutma güçlüğü (disfaji).
Diğer GERD belirtileri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Reflü özofajit, sindirim suyunun hidroklorik asidinin etkisi altında özofagusun mukoza zarının iltihaplanmasıdır. Reflü özofajit, GERD'nin bir komplikasyonudur.
Mide ekşimesi ve GÖRH nedenleri
Gastroözofageal reflü hastalığında mide ekşimesinin nedeni, özofagusun alt kısmındaki kas dokusunun (yemek mideye girdiği içi boş tüp) alt özofageal sfinkterin tonunda bir azalmadır.
Özofagus sfinkter, yemek borusundan mideye geçen ve mide suyunun mideden zıt yönde geçmesini önleyen bir valf görevi görür. GERD sfinkter sıkıca kapandığı zaman ve mide asidinin içeriğindeki özofagusun reflü (reflü), mide yanmasına neden olur.
Aşağıdaki faktörler reflü olasılığını artırır:
- aşırı kilolu veya obezite;
- gebelik;
- yağlı gıdaların kötüye kullanılması.
GERD tanısı
Kural olarak, gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) tanısı, semptomlarınıza dayanmaktadır.
Yutulması ve diğer belirtilerle birlikte mide yanması eşlik ediyorsa ve ilacı aldıktan sonra da gitmiyorsa, doktorunuz ek bir muayene isteyecektir.
Genellikle, bir endoskop, bir ampul ile bir uzun ince esnek tüp ve sonunda bir kamera kullanılarak gerçekleştirilir. Olası hasarı incelemek için ağız yoluyla özofagus ve mideye dikkatlice taşınır. Bu çalışma özofagogastroduodenoskopi (EFGDS, FGS) olarak adlandırılmaktadır.
Özofagogastroduodenoskopi, tanının doğruluğu konusunda şüphe varsa kullanılır. Bu çalışma mide suyunun geri akışını doğrulamanıza ve yatkınlığınızın diğer nedenlerini ortadan kaldırmanıza olanak tanır, örneğin işlevsel dispepsi (mide veya yemek borusu tahrişi) veya irritabl bağırsak sendromu. Bu çalışmayı ayakta tedavi bazında (gün içinde) tamamlayabilir ve sonra işe ya da eve dönebilirsiniz. Servisimizi kullanarak özofagogastroduodenoskopi için bir klinik seçebilirsiniz.
Mide ekşimesi ve GÖRH tedavisi
Mide ekşimesi ve GERD tedavisi sırasında, adım adım yaklaşım kullanılır - basitten komplekse. Her şeyden önce, reflü olasılığını en aza indirmek için, yiyeceklerin modunu ve doğasını değiştirmek gerekir.
Bu, mide ekşimesi ile yardımcı olmazsa, antasitler, proton pompa inhibitörleri (PPI'lar) veya H2-histamin reseptör antagonistleri gibi ilaçlar reçete edilir.
Antasitler gastrik sıvının etkisini nötralize eder ve H2-histamin reseptörlerinin PPI'leri ve antagonistleri üretimini azaltır.
Çoğu insan mide ekşimesi ve GERD için ilaç tedavisine iyi cevap verir, ancak ilacın bitiminden sonra semptomlar genellikle birkaç gün veya hafta içinde geri döner. Bu durumda, sürekli ilaç almanız gerekir.
Mide ekşimesi ve diğer GERD semptomlarının ilaçla aşılamadığı durumlarda, asidin yemek borusuna geri dönüşünü ortadan kaldırmak için cerrahi gerekebilir.
GERD komplikasyonları
Agresif mide suyu özofagus - reflü özofajiti duvarlarının tahriş olmasına ve iltihaplanmasına neden olabilir. Bu gastroözofageal reflü hastalığının (GERD) sık görülen bir komplikasyonudur.
Ağır vakalarda, reflü özofajit, ağrıya neden olan ve yutulmasını zorlaştıran ve aynı zamanda yemek borusunun daralmasına neden olan ülser oluşumuna yol açabilir. GERD'in daha nadir bir komplikasyonu özofagus kanseridir.
GERD ne sıklıkta görülür?
GÖRH sindirim sisteminin yaygın bir hastalığıdır. Bazı tahminlere göre, her beşinci kişi haftada en az bir kez Mide ekşimesi ve diğer semptomları deneyimliyor ve her onda biri her gün onlara sahip.
Bu patoloji, çocuklar da dahil olmak üzere her yaştan insanda ortaya çıkabilir, ancak gastrik içeriğin özofagus içine geri çekilmesi, 40 yaş ve üzerindeki kişilerde görülür. GERD her iki cinsiyetteki kişilerde eşit olarak sık görülür, ancak erkeklerin hastalığın komplikasyonlarını yaşama olasılığı daha yüksektir.
Bir doktor nerede bulunur?
Sık sık mide ekşimesi hakkında endişeleniyorsanız, aile doktorunuzla, pratisyen hekiminizle veya çocuk doktoruyla - çocuklarınızla temasa geçin.
Gastrointestinal sistemin ağır kronik hastalıklarının arka planında mide yanması geçirdiyseniz veya bir pratisyen tarafından reçete edilen tedaviye cevap vermediyseniz, gastroenteroloğun kontrolü altında daha kapsamlı bir muayene ve tedaviye ihtiyacınız olabilir. Bu uzmanlıkların doktorlarını kendiniz bulmak istiyorsanız bağlantıyı takip edin.
Gastroözofageal Reflü Hastalığı Semptomları (GERD)
Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) ve reflü özofajitin en sık görülen üç belirtisi arasında mide ekşimesi, ağızda ekşi bir tat ve disfaji (yutma güçlüğü) yer alır.
mide ekşimesi
Mide yanması, göğüste hoş olmayan bir his ya da yanma hissidir. Genellikle, mide ekşimesi yemekten sonra ya da yattığınız zaman artar, yatar.
Ekşi tat
Ağzındaki ekşi tat, asit geri akışının bir sonucu olarak ortaya çıkar - bu, mide suyunun boğaza veya ağza ters akışıdır.
disfaji
GERD'li kişilerin yaklaşık üçte biri, disfajiye maruz kalmaktadır. Bu reflü özofajiti belirtilerinden biridir. Gastrik sıvının dökülmesi yemek borusuna zarar verir, mukozada skar oluşumu ve daralmasını zorlaştırır, bu da yutmayı zorlaştırır.
GERD'nin neden olduğu yutma güçlüğü olan insanlar, yemek borusu içinde sternumda bir yiyecek parçasının sıkışıp kaldığı hissinden söz ediyorlar.
Daha az görülen reflü semptomları
GERD, daha az yaygın olan diğer semptomlarla da eşlik edebilir. Bu:
- bulantı;
- Geceleri genellikle daha kötü olan öksürük,
- göğüs ağrısı;
- hırıldama;
- çürük;
- larenjit - gırtlak iltihabı, boğaz ağrısı ve ses kısıklığı neden olur.
Mide sıvısı solunum yollarını tahriş edeceğinden, GÖRH ile astımınız varsa, astım semptomları asit reflü ile şiddetlendirilebilir.
Çocuklarda GÖRH belirtileri
Birçok ebeveyn, GERD'nin iki yaşın altındaki çocuklarda yaygın bir hastalık olabileceğini bilmemektedir. Bunun nedeni, çocukların yemek borusunun erişkinlerden daha kısa ve daha dar olmasıdır, bu da mide suyunun geri akışının anatomik ön koşullarını oluşturur.
Küçük çocuklarda gastroözofageal reflü hastalığının olası belirtileri:
- sık sık regurjitasyon - bu beslendikten hemen sonra veya iki saat içinde ortaya çıkabilir;
- sık ağlama;
- sinirlilik;
- Kötü nefes;
- uyumakta zorluk;
- besleme sırasında ve yemden sonra arching;
- Çocuk meme ucunu zevkle emse bile beslenemez.
Bu semptomların çoğu bebeklerde ve normalde sık görülür. Ancak, bu semptomlar sık sık ortaya çıkarsa, bir doktora danışın.
Mide ekşimesi ve GERD: Bir doktor nerede bulunur?
Ağızda mide ekşimesi ve ekşi tat, ayda 1-2 defadan fazla size ulaşmazsa, bir doktor yardımı olmadan yapabilirsiniz. Yaşam tarzınızı ve beslenme alışkanlıklarınızı değiştirmek, reflü semptomlarıyla başa çıkmanıza ve mide ekşimesinden kurtulmanıza yardımcı olacaktır. Ayrıca reçetesiz bir eczanede satılan ilaçları da alabilirsiniz.
GERD belirtileri daha sık ortaya çıkarsa, büyük endişe duyuyorsunuz ve her gün mide ekşimesi ilacı almak zorunda kalıyorsunuz, bir doktora danışın. Servisimizin yardımı ile, bir çocuk için hızlı bir şekilde bir terapist veya çocuk doktoru seçebilirsiniz. Zor vakalarda, gastrointestinal sistem hastalıklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir gastroenterolog ile temasa geçebilirsiniz.
Mide ekşimesi ve GÖRH nedenleri
Çoğu durumda, mide ekşimesi ve gastroözofageal reflü hastalığının (GÖRH) nedeninin, alt yemek borusu sfinkterinin tonunda bir azalma olduğuna inanılmaktadır.
Alt özofageal sfinkter özofagusun alt kısmındaki kas dokusunun bir halkasıdır (gıda, midenin ağzından içeri girdiği tüp).
Özofagus sfinkteri bir valf görevi görür: mide suyunun etkisiyle sindirmeye başladığı mide içine yiyecek verir. Yuttuktan sonra sfinkter reflü - gastrik içeriğin yemek borusuna yutulmasını önlemek için kapanır.
Bununla birlikte, GERD'li kişilerde, bu kas halkası zayıflar ve gastrik içeriğin özofagustan akmasına izin verir. Asidik mide suyunun reflü, mide yanıklarına (göğsünde yanma) veya mide rahatsızlıklarına neden olur.
Özofagus sfinkterinin tonunun zayıflamasının nedenleri her zaman mümkün değildir, ancak bunu etkileyen bir dizi risk faktörü vardır.
Mide yanması nedenleri: GÖRH için Risk Faktörleri
Mide yanması ve GERD için risk faktörleri:
- aşırı kilolu ya da obezite - mide üzerine baskı uyguladılar, bu da özofagus sfinkterinin tonunu zayıflatabilir;
- yağlı yiyeceklerin fazlalığı - yağlı yiyecekleri sindirdikten sonra, mide, mide suyundan kurtulmak için daha fazla zamana ihtiyaç duyar;
- Sigara içmek, alkol, kahve veya çikolata içmek - muhtemelen, bu maddeler yemek borusu sfinkterinin tonunu azaltabilir;
- Hamilelik - hamilelik sırasında hormonal arka planda bir değişiklik yemek borusu sfinkter tonunu zayıflatabilir ve mide üzerinde baskıyı artırabilir;
- özofagus hernisi - karnınızın bir kısmının diyaframdan (nefes alan kas) karın bölgesinden göğsün içine girdiği bir durum;
- stresi.
Mide suyu da dahil olmak üzere, midenin içeriğinden kurtulmak için daha fazla zaman aldığı gastroparezi adı verilen bir hastalık da vardır. Fazla su özofagus sfinkterinden sızabilir.
Gastroparezi diyabetli kişilerde yaygındır, çünkü yüksek kan şekeri seviyeleri midede sinir hasarına neden olabilir.
Mide yanması ve GÖRH nedenleri: İlaçlar
Bazı ilaçlar, yemek borusu sfinkterinin tonunu azaltabilir ve gastroözofageal reflü hastalığı semptomlarına neden olabilir. Örneğin:
- kalsiyum kanal blokerleri - yüksek tansiyon ile kullanılır (hipertansiyon);
- nitratlar - anjina pektoris için kullanılır - kanın kalp kaslarına aktığı zaman oluşan göğüs ağrısı.
Ayrıca, bir dizi ilaç reflü özofajiti gelişimine katkıda bulunabilir (mide suyu özofagusun duvarlarını tahriş ederek iltihaplanmaya neden olur), örneğin:
- nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) - bir tür ağrı kesici, bunlar arasında ibuprofen;
- seçici serotonin geri alım inhibitörleri - bir tür antidepresan;
- Kortikosteroidler (steroidler) - sıklıkla inflamasyonun şiddetli semptomları için kullanılır;
- bifosfonatlar - osteoporoz (kemik dejenerasyonu) tedavisinde kullanılır.
Mide ekşimesi ve GÖRH tanısı
Mide ekşimesi ve gastroözofageal reflü hastalığı tanısı, semptomlarınıza dayanmaktadır.
Ek muayene, kural olarak, sadece aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:
- seni yutmaya acıyor (odinofagiya);
- yutulması zor (disfaji);
- ilaçları aldıktan sonra bile semptomlar gitmez.
Ek inceleme, GÖRH tanısını, reflü özofajitinin varlığını doğrulamak veya reddetmek ve fonksiyonel dispepsi (mide veya özofagusun irritasyonu) veya irritabl bağırsak sendromu gibi diğer mide yanması nedenlerini kontrol etmek için tasarlanmıştır.
Ayrıca anemi ekarte etmek için tam bir kan sayımı verilebilir.
endoskopi
Endoskopi, bir endoskop ile bir organizmanın incelenmesi için bir prosedürdür - bir ampul ile bir uzun ve ince esnek tüp ve sonunda bir kamera. Özofagus ve midenin endoskopisine özofagogastroduodenoskopi (EFGDS, FGS) denir.
GERD tanısını doğrulamak ve mide ekşimesinin nedenlerini saptamak için, endoskop ağızdan boğazınıza yavaşça sokulur. Genellikle prosedür anestezi olmadan yapılır, ancak rahatlamak için bir yatıştırıcı verilebilir.
Endoskopun sonunda yer alan kamera, yemek borusu ve mide mukozasına sindirim suyunun etkilerinden olası hasarları göz önünde bulundurmanızı sağlar. Ek olarak, endoskopi, mide kanseri gibi mide ekşimesine de neden olan daha ciddi hastalıkları dışarıda bırakmanıza izin verir.
Endoskopik muayenelerin yapıldığı bir klinik seçmek için arama sayfamızı kullanın.
manometry
Manometri, sfinkterin kompresyon sırasında yarattığı basınç seviyesini belirleyerek alt özofageal sfinkterin performansını değerlendirmenin bir yoludur.
Prosedür sırasında burun deliklerinden biri lokal anestezi ile “dondurulur”. Bu burun deliğinden küçük bir tüp, yemek borusuna alt sfinkter bölgesine geçer. Tüpte, özofagus sfinkterinin ne kadar azaldığını belirleyen basınç sensörleri bulunur. Veriler bilgisayar ekranına iletilir.
Sfinkterin ne kadar etkili olduğunu görmek için, bazı katı ve sıvı yiyecekleri yemeniz istenecektir.
Manometri yaklaşık 20-30 dakika sürer. Bu ağrısızdır, ancak bazen farenjit (boğazda iltihap) ve burun kanı görünümü eşlik eder. Prosedür tamamlandıktan kısa bir süre sonra bu yan etkiler ortadan kalkmalıdır.
GERD tanısı için manometri gerekli değildir, fakat benzer semptomları olan hastalıkları ortadan kaldırmaya yardımcı olur ve aynı zamanda sfinkterin kasılmasının, ameliyat için hazırlanırken önemli olan kasılma gücünü belirlemeye yardımcı olur.
Baryumlu X-ışını
Yeme veya içme sırasında öksürme veya çırpınma gibi disfaji semptomları yaşarsanız, özofagus ve mide bir baryum süspansiyonu ile röntgen muayenesine sevk edilebilir.
Bu, yutma işlevini değerlendirmenize ve disfajinin nedenini belirlemenize olanak veren en doğru yöntemlerden biridir. Özofagusun baryumlu bir röntgeni çoğu zaman yemek borusu tıkanıklığını veya yutma kaslarının işlev bozukluğunu gösterir.
Prosedür sırasında, bir baryum süspansiyonu içmeniz gerekecektir. Baryum, x-ışınları üzerinde açıkça görülebileceği gibi, tıbbi araştırmalarda yaygın olarak kullanılan toksik olmayan bir kimyasaldır. Baryum özofagusa girdikten sonra, anormallikleri tespit etmek için bir dizi X-ışını alınır.
İşlemden önce, en az 6 saat boyunca hiçbir şey yememeli veya içmemelidir, böylece mide ve oniki parmak bağırsağı (mideyi takip eden bağırsağın ilk kısmı) boştur.
Sindirim sisteminin kaslarını gevşetmek için bir enjeksiyon yapılabilir. Bundan sonra, bir koltuğa uzanıp baryum içeren tebeşir süspansiyonu gibi bir beyaz sıvı içecek vermeniz istenecektir. Baryum midenizi doldurduğunda, X-ışını varsa, şeklini, ülserlerini veya patolojik gelişmelerini açıkça gösterecektir. Prosedür sırasında, kanepe hafifçe eğilebilir, böylece baryum midenin tüm kısımlarını doldurur.
Özofagus ve mide ile birlikte mide röntgeni yaklaşık 15 dakika sürmektedir. Bundan sonra normal yaşam tarzınıza geri dönebilirsiniz, ancak baryumu vücudunuzdan temizlemek için daha fazla su içmeniz gerekebilir.
Baryum ile X-ışını incelendikten sonra hafif mide bulantısı hissedebilirsiniz, ayrıca baryum bazen kabızlığa neden olur. Birkaç gün boyunca, dışkılarınız baryum tamamen vücuttan çıkana kadar beyaz olabilir.
Günlük pH-metriği
Endoskopiden sonra neden hala mide yanması ve reflü meydana geldiği belli değilse, günlük bir pH ölçer önerilir. PH, bir çözeltinin asiditesinin bir ölçüsüdür, daha düşük pH, daha asidik çözelti.
Günlük pH izleme, yemek borusu çevresindeki pH seviyesini ölçmenizi sağlar. Sonuçları etkileyebileceğinden, işlemden bir hafta önce mide ekşimesi ve GER ilaçlarını almayı bırakmalısınız.
Prosedür sırasında, probu olan küçük bir tüp burun içinden yemek borusuna geçer. Bu genellikle ağrısızdır, ancak küçük bir rahatsızlık olabilir.
Prob, taşınabilir bir kayıt cihazına, bileğinize uyan bir MP3 çaların boyutuna bağlanır. Gün boyunca, pH-metriği sürerken, reflü semptomlarını hissettiğinizde bir düğmeye basmanız gerekecektir.
Çalışma boyunca, bir günlük tutmanız gerekir: Hangi durumlarda, mide yanması ve hissettiğiniz reflü hastalığının diğer belirtilerini yazın. Durumunuzu doğru bir şekilde değerlendirebilmeniz için her zamanki gibi yiyin.
Prob çıkarıldığında ve elde edilen veriler analiz edildiğinde 24 saat sonra günlük pH-metriği tamamlanır. Sonuçlar bir yemekten sonra pH seviyesinde keskin bir sıçrama gösteriyorsa, GÖRH tanısını koymak güvenlidir.
Mide ekşimesi ve GÖRH tedavisi
Mide ekşimesi ve gastroözofageal reflü için basit kendi kendine yardım önlemleri, ilaç tedavisi ve cerrahi dahil bir dizi tedavi vardır.
Mide ekşimesi ve GERD ne yapmalı?
Mide ekşimesi ve gastroözofageal reflü hastalığınız varsa, aşağıdaki ipuçlarını kullanın.
- Aşırı kiloluysanız, kilo kaybı mide basıncı azalacağı için reflü semptomlarını hafifletebilir.
- Mide ekşimesi için duman, sindirim sistemini tahriş ettiği için sigara bırakma konusunda yardımcı olabilir.
- Daha az ve daha sık yiyin. Akşam yemeği yatmadan önce 3-4 saat olmalıdır.
- Alkol, kahve, çikolata, domates, yağlı ve baharatlı yiyecekler GÖRH semptomlarına neden olabilir. Bu yiyeceklerden biri mide yanmasına neden oluyorsa, onu diyetinizden çıkarın ve işe yarayıp yaramadığını görün.
- Bacakların altına bir tahta veya tuğla yerleştirerek, başlığını yaklaşık 20 cm kaldırın. Mide ekşimesi ve reflü hastalığının diğer semptomları ile yardımcı olabilir. Ancak, başlığın altına bir şey koymadan önce, yatağın sabit olduğundan emin olmanız gerekir. Birkaç yüksek yastık üzerinde uyumaktan kaçının, çünkü bu durum mide üzerindeki baskıyı artırabilir.
Diğer hastalıklar için ilaç alıyorsanız, doktorunuza mide yanması ve gastroözofageal reflü neden olabileceğini sorun. Belki de ilacınız başka bir tane ile değiştirilebilir, ancak doktorunuza danışmadan önce size verilen ilacı almayı bırakmayın.
Mide ekşimesi ve GERD: İlaç tedavisi
Mide ekşimesi ve GERD tedavisi için, çeşitli ilaçlar, örneğin kullanılabilir:
- aljinatlar ve antasitler;
- proton pompası inhibitörleri (PPIs);
- histamin reseptör blokerleri;
Tedavinin süresi, vücudunuzun tedaviye nasıl tepki verdiği konusunda hastalığınızın özelliklerine bağlıdır.
Alginatlar ve antasitler
Gastroözofageal hastalığın hafif ve orta semptomları ile, aljinatlar ve antasitler grubundan çeşitli ajanlar alınabilir.
Antasitler mide suyunun mide ve yemek borusunun mukoza zarı üzerindeki etkilerini nötralize eder ve bu nedenle mide ekşimesine yardımcı olurlar. Ancak, antasitler emilimini azalttıklarından, diğer ilaçlarla eş zamanlı olarak alınmamalıdırlar. Antasitler bazı tabletlerin kabuklarına zarar verebilir. Bu nedenle, antiasit alma şekli hakkında doktorunuza danışın veya talimatları dikkatle okuyun.
Ameliyatın aljinat prensibi farklıdır. Midenin ve özofagusun mukoza zarını mide suyunun etkilerinden koruyan koruyucu bir film oluştururlar. Yemeklerden sonra aljinat almak en iyisidir.
Proton Pompa İnhibitörleri (PPI)
Eğer GERD ilaç dışı tedaviye cevap vermiyorsa, doktorunuz bir ay boyunca proton pompa inhibitörleri reçete edebilir. Mide suyu üretimini azaltırlar.
Çoğu insan bu ilaçları iyi tolere eder, yan etkiler nadirdir ve çok belirgin değildir. Bunlar şunlar olabilir:
- baş ağrısı;
- ishal;
- bulantı;
- karın ağrısı;
- kabızlık;
- baş dönmesi;
- cilt döküntüleri.
Yan etkilerden kaçınmak için, doktor, etkili olacak minimum doz proton pompa inhibitörleri reçete eder. Bu nedenle, tedavi yardımcı olmazsa, doktorunuza bunun hakkında bilgi verin, böylece ilaç dozunu arttırın.
Mide ekşimesi ve GERD'nin diğer belirtileri bazen proton pompa inhibitörlerinin bir seyrini tamamladıktan sonra geri döner. Bu durumda, doktorunuza başvurduğunuzdan emin olun. Bazen proton pompa inhibitörlerini uzun süre almak gerekir.
Histamin reseptör blokerleri
Eğer proton pompa inhibitörleri GÖRH semptomlarını kontrol edemezse, mide ekşimesi ilaçları histamin reseptör blokerleri (H2 antagonistleri - histamin reseptörleri) grubundan reçete edilir. Bunları ya proton pompa inhibitörleri ile birlikte ya da bunların yerine kullanmanız önerilir. Genellikle histamin reseptör blokerleri ile tedavi süresi yaklaşık iki haftadır.
H2 reseptörü antagonistleri, histaminin etkilerini bloke eder, yani mide suyunun üretimini azaltır ve mide içindeki miktarını azaltır.
Onlardan yan etkiler nadirdir:
Mide yanması ve mide reflü ilaçları olarak kullanılan histamin reseptör blokerleri reçete olmadan kullanılabilir. Bu ilacın sizin için uygun olup olmadığından emin değilseniz doktorunuza danışın.
GERD tedavisi için cerrahi
Mide ekşimesi ve GERD'nin yukarıdaki tedavi yöntemlerine cevap vermediği veya uzun süre hap almak istemediğiniz durumlarda genellikle cerrahi endikedir.
Operasyon, GÖRH semptomlarını hafifletebilir, ancak bununla bir takım potansiyel komplikasyonlar ilişkilidir, örneğin aşağıdakiler:
- yutma güçlüğü (disfaji);
- mide gazı;
- şişkinlik;
- geğirme yetersizliği.
Bir karar vermeden önce, ameliyatın avantajlarını ve dezavantajlarını doktorunuzla (genel pratisyen veya gastroenterolog) ve bir karın cerrahı ile tartışın. Size operasyonun tüm artılarını ve eksilerini ayrıntılı olarak anlatacak. Servis değişikliği yardımı ile, bir karın cerrahı değerlendirmeleri ve doktorun derecelendirmesini kullanarak bulabilirsiniz.
Bunların arasında, GERD ve reflü özofajitinin cerrahi tedavisi için birçok yöntem vardır:
- laparoskopik Nissen fundoplikasyonu;
- hacim oluşturan maddelerin endoskopik enjeksiyonu;
- endolüminal gastroplasti;
- hidrojel implantlarla endoskopik genişleme;
- endoskopik radyofrekans ablasyonu;
- manyetik bir cihazın laparoskopik kurulumu (LINX).
Bu işlemler aşağıda açıklanmıştır.
Laparoskopik Nissen Fundoplication
Laparoskopik Nissen fundoplikasyonu, GERD'nin en sık uygulanan cerrahi tedavi yöntemlerinden biridir. Bu minimal müdahale operasyonu denir - sadece küçük bir insizyon yapılır.
Operasyon sırasında, cerrah, midenin üst kısmını yemek borusu çevresinde sarar ve bir manşet oluşturur. Bu, alt özofagus sfinkterini güçlendirir ve mide suyunun mideden sızmasını önler.
Fonopozisyon genel anestezi altında yapılır. Operasyonun süresi 60-90 dakikadır. Genellikle, genel anestezi eylemi vücudun nihayet iyileştiği zaman, ameliyattan 2-3 gün sonra eve dönebilirsiniz. Mesleğinize bağlı olarak, üç ila altı hafta içinde işe dönebilirsiniz.
Ameliyattan sonraki ilk altı haftada, kıyılmış et, patates püresi ve çorba gibi sadece yumuşak yiyecekler yemelisiniz. Tost, kızartılmış tavuk ve sığır eti gibi yemek borusu alanlarına zarar verebilecek katı yiyecekler yemekten kaçının.
Fundoplikasyonun tipik yan etkileri şunlardır:
- yutma güçlüğü (disfaji);
- püskürtme;
- şişkinlik ve şişkinlik.
Bu yan etkiler birkaç ay içinde geçmelidir, ancak 100 kişiden 1'inde uzun bir süre devam eder. Böyle bir durumda, ikinci bir düzeltici işlem gerekli olabilir.
Yeni cerrahi teknikler
Son on yılda, GERD'nin düzeltilmesi için bir takım yeni cerrahi teknikler ortaya çıkmıştır. Bununla birlikte, mide ekşimesi ve GÖRH tedavisi için kullanımlarının yeterli tecrübesi yoktur, bu yüzden bunların etkinliği doğrulanmamıştır. Bazıları hala araştırma aşamasında.
Aşağıda tarif edilen tüm teknikler (LINX hariç) non-invazivtir (hiçbir deri insizyonu gerekmemektedir). Bu nedenle, genellikle lokal anestezi altında gerçekleştirilir ve aynı gün eve gidebilirsin.
Hacim oluşturan maddelerin endoskopik enjeksiyonu
Çevreyi oluşturan maddelerin endoskopik enjeksiyonları ile cerrah dolgu maddesini mide ve özofagusun birleşmesine enjekte eder, bu da özofagus sfinkterinin lümeninin daralmasına ve gastroözofageal reflü oluşumunu engeller.
Bu işlemle en sık görülen yan etki hafif ila orta derecede göğüs ağrısıdır. Yaklaşık yarısı kadar görünüyor. Diğer yan etkiler:
- yutma güçlüğü (disfaji);
- bulantı;
- yüksek sıcaklık 38º C veya daha yüksek;
Bu yan etkiler birkaç hafta içinde gider.
Endolüminal gastroplasti
Endoluminal gastroplastide, endoskop kullanan cerrah bir dizi kıvrım yapar ve onları özofagus sfinkterine diktirir. Sfinkterin genişliğini sınırlandırır ve gastrik suyunun yemek borusuna girmesini önlerler.
Olası yan etkiler:
- göğüs ağrısı;
- karın ağrısı;
- kusma;
- boğaz ağrısı.
Bu yan etkiler birkaç gün içinde gitmelidir.
Hidrojel implantlarla endoskopik genişleme
Bu yöntem, yukarıda açıklanan hacim oluşturan maddelerin endoskopik enjeksiyon yöntemine benzer, sadece bu durumda, cerrah başka bir malzeme kullanır - canlı dokuya yoğunluğa çok benzeyen bir jel.
En sık görülen komplikasyon hidrojenin gastroözofageal bileşikten sızmasıdır. Bazı raporlara göre, bu durum beşten birinde oluyor. Bu nispeten yeni bir tekniktir ve gelecekte operasyonların verimliliği artabilir.
Endoskopik radyofrekans ablasyonu
Endoskopik radyofrekans ablasyonu ile endoskop boyunca gastroözofageal bileşke içine küçük bir balon indirilir.
Bundan sonra balon şişirilir ve yüzeyinde bulunan elektrotlar termal darbeler üretmeye başlar. Yüksek sıcaklığın etkisi altında, yemek borusunun mukoza zarı üzerinde küçük yara izleri oluşur, bu nedenle özofagus daralmaktadır.
Olası komplikasyonlar ve yan etkiler:
- göğüs ağrısı;
- yutma güçlüğü (disfaji);
- özofagusa travma.
Laparoskopik manyetik cihaz kurulumu (LINX)
Bir manyetik cihazın (LINX) laparoskopik kurulumunun operasyonu 2011 yılında ortaya çıkmıştır. Minimal cerrahi girişim (laparoskopi) ile genel anestezi altında gerçekleştirilir. Aynı zamanda yemek borusu alt kısımlarının etrafına manyetik toplar bağlanır.
Özofagusun alt sfinkterini güçlendirir ve gastrik suyunun yemek borusuna akmasını engelleyen tam kapanmasını sağlarlar. Yutulduğunda özofagus sfinkteri her zamanki gibi açılır.
Bu operasyon türü kısa vadede güvenliğini ve etkinliğini kanıtlamıştır, ancak operasyonun uzun dönem sonuçlarının ne olduğu henüz net değildir.
Bebeklerde mide ekşimesi ve GÖRH tedavisi
Hastalığın kendisi birkaç ay sonra kaybolduğu için, hafif GÖRH semptomları olan bebeklerin tedavisi gerekli değildir. Ancak gastroözofageal reflü bulguları çocuğunuza geçmez ve rahatsızlık verirse, çocuk doktorunuza başvurun. Anne sütü veya bebek maması kalınlaştırıcılarının yanı sıra ilaç kullanımını da önerebilir.
Emziriyorsanız, inek sütünüzü diyetinizden ayırın - bu çoğu zaman GÖRH belirtilerini hafifletir (eğer çocuğunuz inek sütünün alerjisi varsa). Soya sütü yerine kullanılabilir.
Bu yöntemler başarılı olmamışsa, bir gastroenterolog danışın. Çocukların gastroenterologlarının şehrinizde resepsiyon düzenlediği hizmetimizin yardımıyla öğrenin.
GERD komplikasyonları
Kronik gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) bazı komplikasyonlara neden olabilir.
Gullet ülseri
GERD tarafından üretilen fazla mide suyu özofagus mukozasına (özofajit) zarar verebilir ve ülserasyona neden olabilir. Gulet ülserleri kanar, ağrıya ve disfajiye neden olur, ancak tedaviye iyi yanıt verme eğilimindedir.
Özofagus ülserlerini iyileştirmek için genellikle birkaç hafta sürer. Bu nedenle, mide yanması, ağrı ve diğer semptomları hafifletmek için doktor ek fonlar yazabilir. Örneğin:
- antasitler - mide suyunu hızlı bir şekilde nötralize etmek için;
- aljinatlar - özofagus mukozasını korumak için.
Hem antasitler hem de aljinatlar eczanelerde reçetesiz satılmaktadır. Antasitler en iyi semptomlar ortaya çıktığında veya örneğin bir yemekten sonra veya yatmadan önce beklendiğinde alınır. Alginatların yemeklerden sonra alınması önerilir.
Her iki ilaç tipinin yan etkileri nadirdir. Bunlar şunları içerir:
Özofagusun daralması
Gastroözofageal reflü sırasında yemek borusunun duvarlarına düzenli hasar, skarlaşmaya neden olabilir. Buna izin verilirse, yemek borusunun lümeni daralır. Bu duruma özofagus darlığı denir.
Özofagusun daralması, yiyecek yutulduğunda ağrıya (odinofagiya) ve zorluğa (disfaji) neden olabilir. Tedavi için, yemek borusunun daralmasını genişletmek için bir balon veya başka bir alet (örneğin, bougé) kullanın.
Prosedür genellikle lokal anestezi altında ve endoskopik kontrol altında gerçekleştirilir. Yani bir endoskop yardımıyla tedavi sırasında özofagusun iç yüzeyi incelenir.
Barrett's özofagus
Çoklu GERD nöbetleri alt özofagusun mukozal hücrelerinde değişikliklere neden olabilir. Bu komplikasyon Barrett'in özofagusu olarak adlandırılır.
İstatistiğe göre, Barrett's özofagusu on kişiden fazla GERD olan bir kişide ortaya çıkar. Çoğunlukla 50 ila 70 yaşlarındaki insanlarda görülür. Ortalama tanı yaşı 62 yıldır.
Barrett's özofagusu prekanseröz bir durumdur, yani bu hastalıkta, özofagus mukozasının normal hücrelerinin kanser hücrelerine dejenere olması riski vardır (aşağıya bakınız). Her ne kadar yeni semptomlar olmasa da, normal mide ekşimesi ve diğer GERD belirtileriyle kıyaslandığında, kişi yaşamaz.
Özofagus kanseri
İstatistiklere göre özofagus kanseri, Barrett's özofaguslu 200 kişiden yaklaşık birinde görülür. Özofagusta kanser hücrelerinin görünümünü kötüleştiren belirli risk faktörleri vardır:
- erkek cinsiyet;
- GERD semptomları on yıldan fazladır;
- bir hafta üç veya daha fazla mide ekşimesi ve ilgili semptomlar vardır;
- sigara;
- obezite.
Doktorunuz yemek borusu kanserine yakalanma olasılığınızın yüksek olduğunu düşünürse, muhtemelen alt özofagusun mukoza zarının durumunu izlemek için düzenli olarak endoskopi uygulamanızı önerir (EFGDS, FGS).
Özofagus kanserini başlangıç aşamasında teşhis ederken, genellikle tedavi edilebilir. İlk kez endoskopik rezeksiyon ve ardından radyofrekans ablasyonu.
Endoskopik rezeksiyon, bir endoskop kullanılarak özofagus mukozasının neoplazmlarının çıkarılmasıdır. Çıkarıldıktan sonra kumaşlar sitolojik laboratuarda incelenir.
Radyofrekans ablasyonu gerçekleştirilebilir, burada hasarlı hücrelerle doku tabakaları yönelimli enerji darbeleri kullanılarak çıkarılır. Genellikle operasyon lokal anestezi altında yapılır.
Özofagus kanserinin tedavi edildiği bir klinik seçmek için servisimizi kullanın.