Piyoderma gangrenozum nedir?
Piyoderma gangrenozum, ciltte, çoğunlukla bacaklarda, büyük, ağrılı ülserlerin gelişmesine neden olan nadir bir durumdur.
Piyoderma gangrenozumun kesin nedenleri bilinmemektedir, ancak bağışıklık sistemindeki bir bozukluk gibi görünmektedir. İnflamatuar bağırsak hastalığı veya artrit gibi belirli tıbbi rahatsızlıkları olan kişiler piyoderma gangrenozum açısından daha yüksek risk altındadır.
Piyoderma gangrenozum ülserleri hızla gelişebilir. Bu ülserler genellikle tedaviyle iyileşir, ancak yara izi ve nüksetmeler yaygındır.
Piyoderma gangrenozum belirtileri
Pyoderma gangrenosum genellikle ciltte örümcek ısırığına benzeyen küçük, kırmızı bir şişlikle başlar. Birkaç gün içinde bu kırmızı şişlik büyük, ağrılı, açık bir yaraya dönüşebilir.
Ülser genellikle bacaklarda görülür ancak vücudunuzun herhangi bir yerinde de gelişebilir. Bazen ülser cerrahi bölgelerin çevresinde ortaya çıkar. Birden fazla ülseriniz varsa, bunlar büyüyebilir ve daha büyük bir ülsere dönüşebilir.
Ne zaman doktora görünmeniz gerekir?
Ağrılı, hızla büyüyen bir cilt yarası geliştirirseniz doktorunuzla konuşun.
Piyoderma gangrenozumun nedenleri
Piyoderma gangrenozumun kesin nedeni bilinmemektedir. Bu hastalık bulaşıcı veya bulaşıcı değildir. Bu hastalık sıklıkla ülseratif kolit, Crohn hastalığı ve artrit gibi otoimmün hastalıklarla ilişkilidir. Ve genetik bir bileşene sahip olabilir.
Piyoderma gangrenozumunuz varsa kesik veya delinme yarası gibi yeni cilt travmaları yeni ülserleri tetikleyebilir.
Risk faktörleri
Aşağıdakiler dahil bazı faktörler piyoderma gangrenozum riskinizi artırabilir:
- Yaşınız ve cinsiyetiniz. Bu hastalık her yaşta herkeste ortaya çıkabilir, ancak 20 ila 50 yaş arasındaki kişilerde daha sık görülür.
- İnflamatuar barsak hastalığına sahip olmak. Ülseratif kolit veya Crohn hastalığı gibi sindirim sistemi hastalığı olan kişiler piyoderma gangrenozum açısından yüksek risk altındadır.
- Artrit hastası olmak. Romatoid artritli kişilerde piyoderma gangrenozum riski yüksektir.
- Kan bozukluğu olması. Akut miyeloid lösemi, miyelodisplazi veya miyeloproliferatif bozukluğu olan kişiler piyoderma gangrenozum açısından yüksek risk altındadır.
Piyoderma gangrenozumun komplikasyonları
Piyoderma gangrenozumun olası komplikasyonları arasında enfeksiyon, yara izi, kontrol edilemeyen ağrı, depresyon ve hareket kaybı yer alır.
Piyoderma gangrenozumun önlenmesi
Piyoderma gangrenozumu tamamen önleyemezsiniz. Bu hastalığa sahipseniz cildinize zarar vermekten kaçının. Ameliyattan kaynaklananlar da dahil olmak üzere cildinizde meydana gelen yaralanma veya travma, yeni ülserlerin oluşmasına neden olabilir. Ayrıca ülserlere neden olabilecek altta yatan herhangi bir tıbbi durumu da kontrol etmelisiniz.
Piyoderma gangrenozum tanısı
Doktor sizinle tıbbi geçmişiniz hakkında konuşacak ve fizik muayene yapacaktır. Hiçbir test piyoderma gangrenozum teşhisini doğrulayamaz. Ancak doktor, benzer belirti veya semptomlara sahip olabilecek diğer tıbbi durumları dışlamak için çeşitli testler isteyebilir. Bu testler kan testlerini, cilt biyopsisini ve diğer testleri içerebilir.
Doktor sizi cilt hastalıkları uzmanına yönlendirebilir.
Piyoderma gangrenozumun tedavisi
Piyoderma gangrenozumun tedavisi iltihabı azaltmayı, ağrıyı kontrol etmeyi, yara iyileşmesini hızlandırmayı ve altta yatan herhangi bir hastalığı kontrol etmeyi amaçlar. Tedaviniz sağlığınız ve cilt ülserlerinin sayısı, boyutu, derinliği ve büyüme hızı gibi çeşitli faktörlere bağlı olacaktır.
Bazı kişiler hap, krem veya enjeksiyon kombinasyonuyla yapılan tedaviye iyi yanıt verir. Diğer kişilerin özel yara bakımı için hastanede veya yanık tedavi merkezinde kalması gerekebilir. Başarılı tedaviden sonra bile sıklıkla yeni yaralar gelişir.
İlaçlar
- Kortikosteroidler. En yaygın tedavi günlük dozlarda kortikosteroidlerdir. Bu ilaçlar cilde sürülebilir, yaraya enjekte edilebilir veya ağızdan alınabilir (prednizon). Kortikosteroidlerin uzun süre veya yüksek dozda kullanılması ciddi yan etkilere neden olabilir. Bu nedenle, uzun süreli tedaviye ihtiyacınız varsa doktorunuz steroid koruyucu (nonsteroidal) ilaçlar reçete edebilir.
- Steroid koruyucu ilaçlar. Etkili bir nonsteroidal ilaç siklosporindir. Diğer seçenekler arasında mikofenolat (Cellcept), immünoglobulinler, dapson, infliksimab (Remicade) ve bir kalsinörin inhibitörü olan takrolimus (Protopik) bulunur. Kullanılan ilacın türüne göre yaralara sürülebiliyor, enjekte edilebiliyor ya da ağız yoluyla alınabiliyor.
- Ağrı kesici. Yaralarınızın boyutuna bağlı olarak ağrı kesici ilaçlardan yararlanabilirsiniz.
Yara bakımı
Doktor veya yara bakım uzmanı, yaralarınıza doğrudan ilaç uygulamanın yanı sıra yaralarınızı yapışkan olmayan, nemli (ıslak veya kuru değil) bir pansuman ve belki de elastik bir sargıyla kapatacaktır. Etkilenen cilt bölgesini yüksek tutmanız istenebilir.
Yara bakımı konusunda doktorunuzun talimatlarına uyun. Bu özellikle önemlidir çünkü piyoderma gangrenozum için reçete edilen ağızdan alınan ilaçların çoğu bağışıklık sisteminizi baskılar ve bu da enfeksiyon riskinizi artırır.
Ameliyat
Piyoderma gangrenozum ciltteki kesiklerle daha da kötüleşebileceğinden, ölü dokuyu çıkarmaya yönelik ameliyat genellikle iyi bir tedavi seçeneği olarak görülmez. Ciltte meydana gelen travma mevcut ülserleri kötüleştirebilir veya yeni ülserleri tetikleyebilir.
Cildinizdeki ülserler büyükse ve iyileşmek için yardıma ihtiyaç duyuyorsa doktorunuz deri grefti önerebilir. Bu cerrahi prosedürde cerrah, açık yaraların üzerine bir parça deri veya sentetik deri yerleştirir. Bu cerrahi işleme ancak yaranın iltihabı geçtikten ve ülser iyileşmeye başladıktan sonra başvurulur.
Başa çıkma ve destek
Tedaviyle piyoderma gangrenozumdan kurtulmanız muhtemeldir. Bu süreç uzun sürüyorsa ve acı veriyorsa kendinizi depresyonda hissedebilirsiniz. Veya hastalığın tekrarlama olasılığı veya cildinizin nasıl göründüğü konusunda stresli hissedebilirsiniz. Bir danışmanla, tıbbi sosyal hizmet uzmanıyla veya piyoderma gangrenozum hastası olan veya olmuş olan diğer kişilerle konuşmanız yararlı olabilir.
Danışmanlık veya destek istiyorsanız, doktorunuzdan bir ruh sağlığı uzmanına havale etmesini veya bölgenizdeki bir destek grubunun iletişim bilgilerini isteyin.
Doktorla randevuya hazırlanmak
Birincil doktorunuzu görerek başlayabilirsiniz. Veya derhal bir dermatoloğa yönlendirilebilirsiniz.
Hazırlanmak için neler yapabilirsiniz?
Randevudan önce, doktorun sorabileceği aşağıdaki gibi soruların yanıtlarını yazmalısınız:
- Belirtileriniz ne zaman başladı?
- Geçmişte benzer semptomlarınız oldu mu? Cevabınız evet ise o zaman hangi tedavi yöntemi etkiliydi?
- Yaranıza herhangi bir tedavi denediniz mi? Bu tedaviler etkili oldu mu?
- Hangi ilaçları ve besin takviyelerini düzenli olarak alıyorsunuz?
- Yaranın oluştuğu cilt bölgesinde cildinizde delik veya kesik gibi herhangi bir hasar oluştu mu?
- Başka hangi tıbbi durumlarınız var?