Kalp hastalıkları için en sık reçetelenen ilaçlardan biri olan beta-blokerler, uzmanların düşündüğü gibi bazı hastalar için etkili olmayabilir, New York NYU Tıp Fakültesinden araştırmacılar, JAMA’da (Amerikan Tıp Derneği Dergisi) .
Beta-blokörlerin, kalp krizinin yanı sıra kalp yetmezliği olan hastaların neden olduğu kötü hasar görmüş kalplere yardımcı olduğu bilinmektedir. Bununla birlikte, beta-blokerleri genellikle, belirli risk faktörlerine sahip, ancak kalpleri çok kırılgan olmayan stabil hastalara reçete edilir:
- Kalp hastalığı geliştirme riski yüksek insanlar
- KAH olan hastalar (koroner kalp hastalığı); arterleri tıkanmış ama kalp krizi geçirmemişlerdi
- Kalbe verilen hasar önemli olmasa bile kalp krizi geçiren kişiler
Takım lideri Sripal Bangalore, M.D.A. ve arkadaşları beta-blokerlerin bu üç alt gruba fayda sağlamadığını bulmuşlardır.
Yazarlar, ya CAD (koroner arter hastalığı) risk faktörleri olan hastalar, önceki kalp krizi ya da kalp krizi olmayan bir koroner arter hastalığı olan hastalar için beta-blokerler reçete edildiğinde, ölümcül olmayan kardiyovasküler ölüm riskinin daha düşük olmadığı yazmıştır. inme ya da ölümcül olmayan kalp krizi.
Araştırmacılar yazdı:
“Beta-blokerler ile tedavi, özellikle bir miyokard enfarktüsü geçirdiğinde [MI; kalp krizi], koroner arter hastalığı olan hastalar için bakım standartı olmaya devam etmektedir. Kanıt, çoğu antedate modern olan nispeten eski MI sonrası çalışmalardan elde edilmiştir. reperfüzyon veya medikal tedavi ve kalp yetmezliği denemeleri, ancak KAH olan hastalara ve hatta kurulu KAH olmasa bile yüksek risk taşıyan hastalara bile geniş ölçüde tahmin edilmiştir.
Bu ekstrapolasyonların haklı olup olmadığı bilinmemektedir. Ayrıca, bu ilaçların çağdaş medikal tedavilerle tedavi edilen hastalarda uzun süreli etkinliği bilinmemektedir, hatta önceki MI’lı hastalarda bile. “
Bangalore ve ekibi beta-bloker kullanımı ile uzun süreli kardiyovasküler sonuçlar arasında bir bağlantı olup olmadığını belirlemek için yola koyuldu.
Gözlemsel bir çalışma yürüttüler ve Devam Eden Sağlık için Atherothrombosis Azaltım (REACH) kayıtlarından veri topladılar. Kayıttan 44,708 hasta, araştırmacının araştırmak istediği kriterleri karşıladı. Hastaların% 31’i (14.043 hasta) daha önce kalp krizi geçirdi,% 27’si (12,012) kalp krizi geçirmeyen koroner arter hastalığı ve% 42’si (18,653) sadece koroner arter hastalığı risk faktörleri vardı.
Beta-bloker tedavisinin kardiyovasküler ölüm, ölümcül olmayan kalp krizi veya ölümcül olmayan inme üzerinde ne gibi bir etkisi olabileceğini görmek istediler – çalışmanın birincil sonucu. Sekonder sonuç, aterotrombotik olaylar veya revaskülarizasyon prosedürü için birincil sonuç + hastaneye yatma idi. Hastalar 44 ayda orta noktasında takip edildi. 44,708 hastanın 21.860’ı, eğilim skoru eşleştirilmiş analize dahil edilmiştir.
Bangalore dedi ki:
“Çalışmamızda kalp krizi geçirdiyseniz ve bir yıl boyunca beta bloker almanız halinde muhtemelen yarar sağlayacağınızı gösterdik. Ancak soru, kalp krizi sonrası beta blokerlerin ne zaman bir fayda sağlayacağıdır. Avrupa Birliği Bu ilaçları sadece kalp yetmezliği olan hastalarda uzun vadede kullanacağını söylüyor: Amerikan kılavuzları, kalp krizinden sonra en az üç yıl boyunca bunları almaya devam etmelerini söylüyor.
Aşağıda çalışmanın bazı sonuçları verilmiştir:
- Önceden Kalp Krizi Grubu’nda beta blokerler ve beta bloker kullananlar arasında anlamlı fark yoktu:
– Beta-bloker kullananlarda% 16.93 iken, primer sonuç için beta blokerleri olmayanlarda% 18.6
– Beta-blokerler için% 30.96, ikincil sonuç için sırasıyla% 33.12
- Kalp Damar Grubu olmayan Koroner Arter Hastalığında beta bloker kullananlarda ve beta bloker kullananlar arasında anlamlı fark yoktu. Aslında, ikincil sonuç için beta-bloker hastaları biraz daha kötü sonuç verdi:
– Birincil sonuç için sırasıyla% 12.94 ve% 13.55
– İkincil sonuç ve hospitalizasyon için sırasıyla% 30.59 ve% 27.54 (beta bloker hastaları daha kötü)
- Risk Faktörleri Yalnız Grupta beta blokerlerde olanlar birincil sonuç için daha kötü sonuç verdi.
– Birincil sonuç için sırasıyla% 14.22’ye karşılık% 12.11
– İkincil sonuç için sırasıyla% 20.01 ve% 20.11
On iki ay içinde kalp krizi geçirenler arasında, beta blokerlerdekiler ikincil sonucun daha düşük bir insidansı ile ilişkiliydi.
Yazarlar sonuçlandı:
“Uluslararası REACH kayıtlarına kayıtlı hastalar arasında, beta-bloker kullanımı, MI’nın daha önceki geçmişi olan hastalar için bile, 44 aylık takipte daha düşük kardiyovasküler olaylar olayıyla ilişkili değildi. beta-bloker tedavisinden ve optimal beta-bloker tedavisinden faydalanır. “
Beta-blokerler nelerdir?
Beta-blokerler, kalbin sempatik sinir sisteminin hareketini engelleyen bir ilaç türüdür; kalbi yavaşlatırlar, kalp kasının kasılmalarının kuvvetini azaltırlar ve beyin, kalp ve vücudun geri kalanındaki kan damarlarının kasılmasını azaltırlar.
Istemsiz sinir sistemindeki adrenalin (apinefrin) gibi beta-adrenerjik maddeleri bloke eder.
Beta-blokerler genellikle aşağıdakilerin tedavisinde kullanılır:
- Isı saldırı
- Kalp yetmezliği
- Atriyal fibrilasyon
- Hipertansiyon (yüksek tansiyon) – 2006 yılında, Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Servisi gözlemcisi olan Ulusal Klinik Mükemmellik Enstitüsü (NICE), hipertansiyon tedavisi için beta blokerlerin rutin olarak kullanılmaması gerektiğini belirtti.
- anjin
Bunlar daha az kullanılır:
- Migren önleme
- Aşırı aktif tiroid (tirotoksikoz)
- titreme
- kaygı
- Glokom (göz damlası)
On milyonlarca Amerikalı, her gün beta bloker kullanıyor. ABD’de en yaygın kullanılan beşinci ilaçtır. IMS Health’e göre, 2009’da Amerika’da 128 milyon reçete dolduruldu.
Christian Nordqvist tarafından yazıldı.