3 Sıvı kısıtlama testiTesti yapmadan önce sabah ilk idrar dansitesine bakılmalı ve 1020’nin üzerinde bulunduysa test yapılmamalıdır.14-16 saat sıvı alımı kısıtlanır. Sonra 1, 2 ve 4 saatlik aralarla 3 kez idrar toplanır ve dansitelerine bakılır.-Normalde idrar dansitesinin 1025 ve üzerinde olması beklenir.-Böbrek fonksiyonları azaldığı zaman idrar dansitesi 1020’nin altına düşer.
4 Vazopressin konsantrasyon testi Mesane boşaltılır ve subkutan 10 Ü vazopressin injeksiyonundan 1-2 saat sonra idrar toplanır. Su alımı kısıtlanmaz.-Normalde dansite 1020’nin üzerinde çıkmalıdır.-Yorumu sıvı kısıtlama testiyle aynıdır.
5 Osmolalite ölçümüYetişkin bir insanın Spot idrar osmolalitesi mOsm/kg’dır. 24 saatlik idrarda ise bu değer mOsm/kg’dır. Osmolaliteyi etkileyen ana osmotik maddeler; NaCl, glukoz ve üre’dir.
6 Su kısıtlamasında idrar osmolalitesinin ölçülmesi azalmış böbrek fonksiyonlarında doğru ve duyarlı bir testtir.3 gün hasta yüksek protein diyetine alınır, testten önceki gece su verilmez.Sabah 06.00’da mesane boşaltılır, saat 08.00’de test için idrar toplanır.-Normalde osmolalitenin 800 mOsm/kg üzerinde olması beklenir.-Böbrek konsantrasyon yeteneğinde minimal bozuklukta osmolalite mOsm/kg-Orta derecede bozuklukta mOsm/kg-Ağır bozuklukta ise 400 mOsm/kg’ın altında bulunur
7 İdrar dilüsyon testiKahvaltı yapılmaz, dk içinde 1500 ml su içilir ve 4 saat boyunca saat başı idrar toplanır.-Normalde beklenen idrar miktarı alınan miktarın %80 (1200 ml) ve dansite en az bir örnekte 1003’tür.*Böbrek fonksiyonları azaldığı zaman idrar miktarı azalır, dansite 1010’un altına düşmeyebilir.*Dilüsyon yeteneğinin kaybı, konsantrasyon yeteneğinden sonra olur.
9 Renal kan akımını ölçen testler Klinikte çok sık kullanılmamasına rağmen, renal kan akımı p-aminohippurat (PAH) klerensi kullanılarak ölçülebilir.Böbrekten bir seferlik pasajında PAH, glomerüler filtrasyon ve tübüler sekresyonun birlikte kombinasyonu ile tamama yakını atılırSağlıklı bir kişide PAH klerensi 574 ml/dakika olarak bulunmuştur.Bu, böbreklerden 1 dakikada 574 mL plazma geçtiğini ifade eder
12 İdrarın rengiİdrarın rengi, örnek temiz ve renksiz bir cam kaba konduktan sonra gözle incelenir.
13 İdrarın rengi,normalde amber sarısıdırFazla miktarda su alınması ve fazla miktarda idrar çıkarılması durumunda açılır.Az su alınması ve az miktarda idrar çıkarılmasında ise koyulaşır
14 İdrarın turbiditesi İdrar normalde berraktır. bulanıklık, üratlar, fosfatlar ya da karbonatlar, oksalatlar, lökosit gibi hücresel elemanlar ve bakterilerden ileri gelebilir
15 Üratlardan ileri gelen bulanıklık, idrarda soğukta oluşur. idrarın ısıtılmasıyla kaybolurFosfatlardan ya da karbonatlardan ileri gelen bulanıklık, alkalik idrarda oluşur ve idrarın ısıtılmasıyla belirginleşiridrara 1-2 damla %10’luk asetik asit damlatılmasıyla kaybolur.
16 İdrarın kokusu kendine has özel bir koku alınan ve idrarla atılan ilaçlardan etkilenebilir.
17 İdrar volümü24 saatte erkeklerde kadınlardakinden fazla olmak üzere ortalama olarak mLalınan su miktarı, böbrek dışı yollardan su kaybı ve diyet, günlük idrar miktarını etkiler
18 anüri24 saatlik idrar miktarının devamlı olarak 50 mL’den az olması veya hiç idrar çıkaramamaoligüri24 saatlik idrar miktarının devamlı olarak 400 mL’den az olmasıpoliüri24 saatlik idrar miktarının devamlı olarak 2500 mL’den fazla olması
19 pollakürisık idrar yapmadizüriağrılı idrar yapma
20 İdrarın dansitesi (Specific Gravity) normalde arasında değişir.Alınan su miktarına bağlı olarak 1002’ye kadar düşebilir veya 1040’a kadar yükselebiliridrardaki her %1g glukoz için 004 ve her %1 g protein için 003 artar.
22 hipostenüriİdrar dansitesinin devamlı olarak 1007’den düşük olmasıizostenüriİdrar dansitesinin devamlı olarak 1010 civarında olmasıhiperstenüriİdrar dansitesinin devamlı olarak 1030’dan yüksek olması
23 İdrar pH’ı normalde 6,2 civarındadır 4,8’e kadar inebilir veya 8,2’ye kadar çıkabilirİdrar reaksiyonu, turnusol kağıdı ile incelenebilir
24 Mesane ve idrar yolu iltihaplarında mikropların etkisiyle üre parçalanır ve idrar pH’ı alkali tarafa kayar.
25 İdrar sedimentidevir/dakikalık santrifüjde 3-5 dakika santrifüjönce mikroskopun küçük objektifi (10X) ileşekilli elemanların bol olduğu yerler büyük objektif (40X) ileeritrositler, lökositler, epitel hücreleri, silendirler, kristaller, bakteri, mantar ve parazit hücreleri araştırılır ve incelenir
27 İdrar sedimentinde eritrositler iyi korunmuşlarsa açık yeşilimtrak renkte ve yuvarlak görülürler.Mikrovida hafifçe oynatıldığında eritrositlerde iç içe iki halka saptanabilirHematüri…
28 İdrar sedimentinde lökositler eritrositlere göre daha büyük ve granüllüdürler.% 3’lük asetik asitten 1 damla lamelin kenarına damlatıldığında lökositler daha belirgin olurlar, eritrositler ise kaybolurlar.Piyüri…
36 İdrar sedimentinde bakteri, mantar ve parazit hücreleri
37 İdrar yolları taşları Fosfat taşları, açık renkli toprak gibidirler. Elle kolayca ezilirler.Oksalat taşları,pürtüklü yüzeyli, esmer renklidirler. Çok serttirler.Ürat taşları,düzgün yüzeyli, esmer renkli, küçük taşlardır. Serttirler.Miks taşlar,fosfat-oksalat veya oksalat-ürat karışımı taşlardır
38 İdrar yolları taşlarında sıklık: -Oksalat taşları % 56-Tripel fosfat taşları % 26,5-Fosfat taşları % 13,5-Ürik asit taşları % 4