Fibromiyalji, ağrı ve strese neden olan yaygın ve kronik bir sendromdur.
Fibromiyalji belirtileri artrit veya eklem iltihabı ile karışabilir. Bununla birlikte, artritin aksine, eklem veya kas iltihabına ve hasarına neden olduğu bulunmamıştır. Bir başka deyişle yumuşak doku ağrısına veya miyofasiyal ağrılara neden olan romatizmal bir durum olarak görülür.
Ulusal Artrit ve Kas İskelet ve Deri Hastalıkları Enstitüsü'ne göre, ABD'de 18 yaş ve üstü yaklaşık 5 milyon yetişkin fibromiyalji yaşar ve fibromiyalji hastalarının yüzde 80 ila 90'ı kadındır.
Fibromiyaljiye hızlı bakış
İşte fibromiyalji ile ilgili bazı önemli noktalar.
- Fibromiyalji yaygın ağrı, yorgunluk ve diğer rahatsızlıklara neden olur.
- Semptomlar artritinkine benzer, ancak fibromiyalji eklemleri değil yumuşak dokuyu etkiler.
- Nedeni bilinmemekle birlikte, risk faktörleri arasında travmatik yaralanma, romatoid artrit ve lupus gibi diğer otoimmün hastalıklar ve genetik faktörler vardır.
- Tedavisi yoktur, ancak ilaçlar, egzersiz, akupunktur ve davranışsal terapi semptomları hafifletmeye ve uyku kalitesini iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Yaygın semptomlar:
- yaygın ağrı
- çene ağrısı ve sertlik
- yüz kaslarında ve bitişik fibröz dokularda ağrı ve yorgunluk
- sabahları sert eklem ve kaslar
- başağrıları
- düzensiz uyku düzenleri
- irritabl barsak sendromu (IBS)
- ağrılı adet dönemleri
- ellerde ve ayaklarda karıncalanma ve uyuşma
- huzursuz bacak sendromu (RLS)
- soğuğa veya sıcağa duyarlılık
- hafıza ve konsantrasyon bozuklukları
- yorgunluk
- görme ile ilgili sorunlar
- mide bulantısı
- pelvik ve idrar sorunları
- kilo almak
- baş dönmesi
- soğuk algınlığı veya grip benzeri semptomlar
- cilt problemleri
- göğüs semptomları
- depresyon ve anksiyete
- solunum problemleri
Belirtiler, bir kişinin hayatı boyunca herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir, ancak en sık 45 yaş civarında bildirilir.
Fibromiyalji tedavisi
Tıbbi yardım gereklidir, çünkü fibromiyalji tedavisi zor olabilir. Bir sendrom olduğu için, her hasta farklı bir semptom yaşayacak ve bireysel bir tedavi planı gerekli olacaktır.
Tedavi, aşağıdakilerin bir kısmını veya tamamını içerebilir:
- aktif bir egzersiz programı
- akupunktur
- psikoterapi
- davranış değişikliği tedavisi
- kayropraktik bakım
- masaj
- fizik tedavi
- düşük doz anti-depresanlar, ancak bunlar birinci basamak tedavi olmasa da
Fibromiyalji hastalarının, en iyi sonuçları veren tedavi planını bulmak için doktorlarıyla birlikte çalışması gerekir.
İlaçlar
Bazı semptomları tedavi etmek için ilaçlar önerilebilir.
Bunlar, reçetesiz ağrı kesicileri içerebilir. Bununla birlikte, Romatizmaya Karşı Avrupa Birliği (EULAR), 2016 tarihli kılavuzlarında fibromiyaljiyi tedavi etmek için steroidal olmayan antienflamatuar ilaçların ( NSAID'ler ) kullanılmasına karşı bir tavsiye yayınlamıştır.
Duloxetin veya Cymbalta ve milnacipran veya Savella gibi antidepresanlar ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Neurontin ve pregabalin veya Lyrica olarak da bilinen gabapentin gibi nöbet önleyici ilaçlar reçete edilebilir .
Bununla birlikte, bir derleme, hastaların bu ilaçları sıklıkla kullanmayı bıraktıklarını, çünkü ağrıyı gidermede ya da olumsuz etkilerinden dolayı etkili olmadıklarını göstermiştir.
Hastalar, yan etkilerden ve diğer ilaçlarla etkileşimlerinden kaçınmak için doktora aldıkları diğer ilaçları anlatmalıdır.
Egzersiz
Aerobik egzersiz, direnç eğitimi veya kuvvet eğitimi kombinasyonu ağrı, hassasiyet, sertlik ve uyku problemlerinde
Egzersiz belirtilere yardımcı oluyorsa, ilerlemeyi görmek için tutarlılığı korumak önemlidir. Bir partner veya kişisel eğitmen ile çalışmak, egzersiz programının aktif kalmasına yardımcı olabilir.
Akupunktur
Bazı hastalar fibromiyalji için akupunktur tedavisine başladıktan sonra yaşam kalitelerinde iyileşme yaşamıştır . Gerekli seans sayısı semptomlara ve hastalığın ciddiyetine bağlı olacaktır.
Bir çalışma, fibromiyalji hastalarının %20' sinin akupunktur kullandığını tespit etti. Araştırmacılar, 2 yıl süren bir çalışmada, akupunkturun ağrı ve sertliği artırabileceği sonucuna vardılar. Ancak, daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Davranış değişikliği tedavisi
Davranış modifikasyonu terapisi, olumsuz, stresli veya ağrı artırıcı davranışları azaltmayı ve pozitif, dikkatli davranışları geliştirmeyi amaçlayan bir bilişsel davranışçı terapi şeklidir.
Fibromiyalji nedenleri
Fibromiyaljinin kesin nedeni belirsizdir. Bununla birlikte, Romatoloji alanındaki mevcut düşünce, fibromiyaljinin beyindeki merkezi ağrı işleme ile ilgili bir problem olduğunu, burada belirli bir tetikleyiciye artan hassasiyet veya ağrı algısının olabileceğini düşündürmektedir.
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi olası risk faktörü vardır:
- trafik kazası gibi stresli, travmatik bir fiziksel veya duygusal olay
- tekrarlayan yaralanmalar
- romatoid artrit veya lupus gibi diğer otoimmün hastalıklar
- merkezi sinir sistemi problemleri
- Genlerimizin acı verici uyaranları nasıl işlediğimizi düzenleme şekli
Fibromiyalji de kalıtsal olabilir. Fibromiyaljili yakın akrabaları olan kadınların, hastalığı yaşama riski daha yüksektir.
Romatoid artrit, lupus veya spinal artrit, bilinen ankilozan spondilit olan kişilerde, diğer bazı romatizmal hastalıkları olan hastalarda olduğu gibi, fibromiyalji gelişme riski daha yüksektir .
Fibromiyalji teşhisi
Fibromiyalji tanısını doğrulamak biraz zaman alabilir, çünkü semptomlar hipotiroidizm gibi diğer durumlara benzer. Fibromiyalji tanısı konmadan önce bu koşullar ekarte edilmelidir.
Bu durum için herhangi bir laboratuvar testi yoktur ve bu da gecikmiş veya yanlış tanıya neden olabilir.
Amerikan Romatoloji Birliği, fibromiyaljiyi teşhis etmek için üç kriter belirlemiştir.
- geçen hafta boyunca ortaya çıkan ağrı ve semptomlar, yorgunluk, yetersiz uyku veya bilişsel problem seviyeleri
- en az 3 aydır devam eden belirtiler
- belirtileri açıklayacak başka bir sağlık sorununun bulunmaması
Diyet
Fibromiyalji semptomlarını iyileştirmek için diyet önlemleri önerilmiştir.
Bunlar şunları içerir:
- Şekeri az olan yüksek enerjili yiyecekler: Badem, fasulye, yulaf ezmesi, avokado ve tofu gibi yiyecekler bol miktarda lif içerir, ancak ilave şeker içermez. Bunlar, gün boyunca enerjinin artmasına ve durumun bir sonucu olarak ortaya çıkan yorgunluk semptomlarının iyileştirilmesine yardımcı olabilir.
- Gluteni olan yiyeceklerden kaçınmak: 2014 tarihli bir çalışma , glüten hassasiyetinin fibromiyaljiye katkıda bulunabileceğini göstermiştir. Çalışma, glüten içeren gıdaların diyetten çıkarılmasının, çölyak hastalığı olmayan hastalarda bile ağrıyı azaltabileceğini göstermiştir. Bu ayrıca iltihabı azaltmak için bir diyet planı ile bağlantılıdır.
- Fermente edilebilir oligo-di-mono-sakaritlerin ve poliollerin (FODMAP) kesilmesi: Yakın tarihli bir çalışmada , FODMAP'ta düşük bir diyetin fibromiyaljili kişilerde ağrı düzeyleri üzerinde ümit verici etkileri olabileceği gösterilmiştir.
- Katkı maddesi ve eksitotoksin yememe: Bir rapor , aspartam ve monosodyum glutamat (MSG) gibi yiyeceklerde kullanılan katkı maddelerinin kesilmesinin ağrı semptomlarını önemli ölçüde azaltabileceğini göstermiştir. Çalışmaya katılan kişilerin ağrılarının da, bu katkıların diyete geri koyulmasının ardından arttığı gösterilmiştir.
- Daha fazla tohum ve kuruyemiş yemek: Tohumlar, kuruyemişler arasındaki doğrudan ilişkiyi ve fibromiyalji semptomlarındaki iyileşmeyi destekleyen çok az kanıt vardır. Bununla birlikte, hücre fonksiyonu için önemli olan güçlü mikro besinler ve mineraller içerdikleri bilinmektedir ve bu durum hastalığa destek olabilir.
Dengeli bir diyet ve sağlıklı kiloyu korumak, devam eden sağlık için hayati öneme sahiptir ve bir kişinin yaşam kalitesini iyileştirebilir. Çalışmalar, hem fibromiyaljili hem de obeziteye sahip kişilerin, kilo kaybettiklerinde yaşam kalitesinde ve ağrı semptomlarında iyileşme gösterdiğini göstermiştir.
Diyetin fibromiyalji üzerindeki etkileri konusunda daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır, ancak diyetteki şekerin ve glütenin düşük olduğundan emin olunması iyi bir başlangıç noktasıdır. Tedaviyi desteklemek için bu seçenekleri denemekte kesinlikle bir zarar yoktur.