Crohn hastalığı, ağızdan anüse kadar gastrointestinal (GI) sistemin herhangi bir alanını etkileyebilen inflamatuar bir bağırsak durumudur. Crohn hastalığı tipik olarak GI yolunun hangi alanının etkilendiğine göre kategorize edilir. Bu makale, mide ve ince bağırsağın duodenum olarak bilinen ilk bölümünde iltihabın bulunduğu, gastroduodenal Crohn hastalığı olarak bilinen Crohn hastalığının alt tipini inceleyecektir.
Crohn Hastalığının Konumu Neden Önemlidir?
Tipik olarak sadece kalın bağırsağı ve daha nadiren ince bağırsağın ucunu etkileyen başka bir inflamatuar bağırsak hastalığı olan ülseratif kolitten farklı olarak, Crohn hastalığı olan kişilerde GI kanalının herhangi bir yerinde iltihaplanma olabilir.
GI yolunun en sık etkilenen yerleri ileum (ince bağırsağın sonu) ve kolondur (kalın bağırsak). Tüm Crohn vakalarının yaklaşık %4’ünde gastroduodenal bölge etkilenecektir.
Konum, Crohn hastalığını anlamak ve uygun teşhis önlemleri, tedavi ve yönetimi başlatmak için anahtardır. GI yolunun hangi alanlarının etkilendiğine bağlı olarak, insanlar her vakanın ve tedavi planının bireyselleştirildiği noktayı vurgulayarak, hastalığın çeşitli belirti ve semptomlarını yaşayabilirler.
Crohn hastalığına ne sebep olur?
Crohn hastalığının kesin nedenleri büyük ölçüde bilinmemekle birlikte, oyunda genetik bir bileşenin olduğuna dair artan kanıtlar var. En az 200 genetik varyasyon, Crohn hastalığının gelişimi için ilişkili riskler olarak tanımlanmıştır.
Genetiğe ek olarak, çevresel faktörler, coğrafi konum ve yaşam tarzı alışkanlıklarının hepsinin Crohn hastalığına katkıda bulunduğu düşünülmüştür:
- Sigara içmek
- Kentsel alanlarda yaşamak
- Diyet
- hijyen
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) ve oral kontraseptif haplar gibi bazı ilaçların kullanımının Crohn’ların oluşumunu arttırdığı düşünülmüştür, ancak daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.
Gastroduodenal Crohn Hastalığı Kimlerde Görülür?
Crohn hastalığı tipik olarak 20 ila 50 yaşları arasında teşhis edilirken, gastroduodenal Crohn hastalığı ergen popülasyonunda daha yaygındır.
Gastroduodenal Crohn hastalığına özgü bir diğer özellik, bireylerde yalnızca gastroduodenal tutulumun görülmesinin nadir olmasıdır. Çoğunda ya daha önce GI yolunun başka bir bölümünde Crohn’lar olacak ya da tanı anında GI yolunun başka bir bölgesinde iltihaplanma olacaktır.
İzole Gastroduodenal Crohn’s Nadirdir
Araştırmalar, gastroduodenal Crohn’lu kişilerin yaklaşık %56’sının geçmişte GI kanallarının başka bir bölgesinde Crohn’lara sahip olduğunu bulmuştur. Gastroduodenal bölgeye izole vakalar nadirdir.
Belirtiler
Gastroduodenal Crohn hastalığı olan kişilerin yaşadığı semptomların kapsamı, büyük ölçüde GI kanallarındaki iltihaplanma miktarına ve neden olduğu tıkanıklık düzeyine bağlıdır.
Ek olarak, gastroduodenal Crohn semptomları peptik ülser hastalığını veya gastriti (mide iltihabı) taklit ederek tanıyı zorlaştırabilir.
Gastroduodenal Crohn’ların en yaygın semptomları şunları içerir, ancak bunlarla sınırlı değildir:
- Yemekten sonra karın ağrısı
- Mide bulantısı ve kusma
- İshal
- Kilo kaybı
- şişkinlik
- Dışkıda kan
Gastroduodenal Crohn’lu birçok kişinin başlangıçta asemptomatik olacağını ve daha ileri testler üzerine tesadüfen tanı konulabileceğini belirtmek de önemlidir.
Teşhis
Öykü ve Fizik Muayene
Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, ailede inflamatuar bağırsak hastalığı öyküsü de dahil olmak üzere kapsamlı bir tıbbi öykü alacak ve gastroduodenal Crohn hastalığını teşhis etmek için semptomları gözden geçirecektir.
Karın fizik muayenesi herhangi bir hassasiyet, şişkinlik veya endişe uyandıran kitleleri tespit edebilir. Dışkısında kan veya rektal kanama yaşayan kişilerde rektal muayene de gerekebilir.
Tabure Örnekleri
Bir dışkı örneğinde yapılan bir dışkı kalprotektin testi, oldukça duyarlı ve hastalığa özgü olduğu için Crohn hastalığının ekarte edilmesine yardımcı olabilir. Negatif bir sonuç, bireyleri daha invaziv testlerden kurtarmaya yardımcı olabilir.
Prosedürler ve Görüntüleme
Bir kişinin semptomlarını daha fazla değerlendirmek için çeşitli prosedürler ve görüntüleme testleri istenebilir. Bunlar şunları içerebilir:
-
Üst endoskopi: Yemek borusu, mide ve duodenumu değerlendirmek için ağızdan küçük bir fiber optik kamera yerleştirilir. GI yolunun dokularını incelemeye ek olarak, sağlık hizmeti sağlayıcıları biyopsi yapabilir ve tanıyı doğrulamak için daha fazla inceleme için küçük bir doku örneğini çıkarabilir.
-
Kolonoskopi: Gastroduodenal Crohn’s nadiren izole edildiğinden, alt GI yolundaki herhangi bir tutulumu değerlendirmek için kolonoskopi – kolonu incelemek için anüs içinden esnek bir fiber optik aletin sokulduğu bir prosedür – yapılabilir.
-
BT (bilgisayarlı tomografi) taraması: Enflamasyon, kanama ve tıkanıklık alanlarını belirlemek için karın BT taraması istenebilir.
MRG’ler (manyetik rezonans görüntüleme) ve kapsül endoskopileri gibi diğer görüntüleme çalışmaları istenebilir. Bununla birlikte, endoskopi, kolonoskopi ve BT taramaları gastroduodenal Crohn’ları teşhis etmek için en yaygın ve yaygın olarak kullanılan seçenekler olmaya devam etmektedir.
Tedavi
Gastroduodenal Crohn’lar cerrahi veya ilaçla tedavi edilebilir.
İlk adım, durumu kademeli bir yaklaşımla ilaçlarla yönetmeye çalışmaktır. Tedavi, bir kişinin yaşı, birlikte ortaya çıkan koşullar, hastalık yeri ve komplikasyonlar tarafından belirlenme eğilimindedir.
Crohn hastalığının tedavisi için yaygın olarak kullanılan ilaçlar şunlardır:
- kortikosteroidler
- Trexall (metotreksat)
- Imuran (azatioprin)
-
Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) veya Cimzia (certolizumab pegol) dahil biyolojik ürünler
Bir kişinin hastalığı yaygınsa veya ilaca yanıt vermiyorsa, cerrahi tedavi bir seçenektir. Crohn hastalığı olan kişilerin yaklaşık %60’ı hastalık seyrinin bir noktasında ameliyat gerektirecektir. Genellikle GI tıkanıklıkları, fistüller, perforasyonlar ve daha fazlası gibi komplikasyonları tedavi etmek için kullanılır.
Özet
Gastroduodenal Crohn hastalığı, mideyi ve ince bağırsağın üst kısmını etkileyen Crohn hastalığının nadir bir alt tipidir. Gastroduodenal Crohn hastalığı olan kişiler yemeklerden sonra karın ağrısı, mide bulantısı, kusma, şişkinlik ve daha fazlasını yaşayabilir ve sağlık uzmanlarından kapsamlı bir değerlendirme almalıdır. Hepsi Crohn’ları kontrol etmeyi ve hastalığı remisyona sokmayı amaçlayan çok sayıda tedavi seçeneği vardır.
Gastroduodenal Crohn hastalığı semptomları yaşıyorsanız, semptomlar ilerlemeden önce daha fazla değerlendirme için sağlık uzmanınıza başvurun. Crohn hastalığı ile yaşamak bazen zor olabilirken, birçok tedavi mevcuttur ve uygun yönetim için fırsatlar sunar.