Wernicke-Korsakoff sendromu, tiamin (vitamin B-1) eksikliğinden kaynaklanan nörodejeneratif bir hastalıktır.
Genellikle bir süre boyunca yüksek alkol tüketimi ile bağlantılıdır, ancak şiddetli bağırsak problemleri, kanser ve malnütrisyon da neden olmaktadır.
Uzmanlar, Wernicke-Korsakoff sendromunun (WKS) iki ayrı ancak bağlantılı bir bozukluk olup olmadığını veya tek bir hastalık durumunun bir spektrumu olup olmadığını tartışır.
Bazıları Wernicke’nin başlangıçtaki başlangıç evresi olduğuna ve Korsakoff sendromunun kronik, uzun vadeli bir durum olduğuna inanmaktadır. Wernicke ensefalopati sıklıkla Korsakoff sendromuna tedaviden sonra bile yol açar.
Wernicke ensefalopatisi çeşitli bilişsel (düşünme) ve sinir sistemi değişikliklerini içerir. Erken tanınmadığında veya tedavi edilmediğinde, kalıcı beyin hasarı ve ölümüne yol açabilir.
belirtiler
WKS’li çoğu insan önce Wernicke ensefalopatisini geliştirir ve daha sonra Korsakoff sendromunu geliştirir. Aşağıda her durumun belirtilerini özetliyoruz:
Wernicke ensefalopati
Wernicke ensefalopati (WE), klasik olarak üç ana soruna neden olan bir tür beyin hasarıdır:
- göz / görüş sorunları
- karışıklık
- yürüme zorluğu
Vitamin, tiamin eksikliğinden kaynaklanır. Tiamin vücudun tüm hücreleri tarafından gereklidir. İnsanlar bunu yapamaz, bu yüzden diyetten gelmelidir. Özellikle kalp, beyin, böbrek ve karaciğerde yüksek seviyelerde tiamin vardır.
Tiamin yeterince yüksek miktarda bulunmadığında, vücut hücre fonksiyonunun temel ve gerekli görevlerini yerine getiremez ve problemler başlayabilir. Beyin hücreleri, düşük seviyelerde tiamine özellikle duyarlıdır, çünkü normal beyin aktivitesi için gerekli olan birçok hücre yolunda gereklidir. Birey yaşayabilir:
- karışıklık
- bozulmuş zihinsel durum
- sarsıntılı veya istemsiz göz hareketleri
- sarkık üst göz kapakları
- çift görme
- zayıf denge ve yürüme zorluğu
Sıklıkla, Bİ’li bireyler yetersiz beslenmiş ve düşük kilolu veya yetersiz beslenmiş görünebilir. Ayrıca düşük tansiyon, düşük vücut ısısı ve yeni hafıza problemleri yaşayabilirler.
Kafa karışıklığı, dengesizlik ve koordinasyon eksikliği (ataksi) belirtileri nedeniyle, BÜ olan bir kişi, olmadıklarında sarhoş gibi görünebilir.
Wernicke ensefalopatisi tanısı konulmayabilir çünkü semptomlar en çok etkilenen bölgeye bağlı olarak insanlar arasında değişir. Alkolün etkisi ile de maskelenebilir. Tedavi edilmezse komaya ve daha sonra ölüme ilerleyebilir.
Korsakoff sendromu
Korsakoff sendromu (KS), hafıza kaybı ve günlük işlevleri yürüten ve yöneten problemlerle karakterizedir. Yeni bilgileri öğrenmek genellikle zor. Kişinin istemeden de olsa kendi belleklerindeki boşlukları kapatan bilgi biriktirmesi, buna konfabülasyon denir.
Konfabülasyon, “hayali hatıraların” oluşumu olarak tarif edilmiştir. Kasıtlı bir aldatma değildir, bireyin beyni bilinçaltında bellek boşluklarını doldurmaya çalışır.
Kısa süreli hafıza ile ilgili sorunlar, yeni hatıraların yapılmasında ve son olayların hatırlanmasında zorluklara yol açabilir. KS’li bir birey, kişisel değişimlere uğrayabilir, ilgisizlik ve endişe eksikliği ya da konuşkan ve tekrarlayıcı davranışlar sergileyebilir. KS zamanla yavaş yavaş iyileşebilir, ancak vakaların yaklaşık yüzde 25’inde durumun kalıcı olduğu tahmin edilmektedir.
Zikredildiği gibi, KS genellikle KS gelişmeden önce ortaya çıkan durumdur. KS semptomları arttıkça, WE belirtileri azalmaya eğilimlidir. Eğer başarılı bir şekilde tedavi edilirse, KS gelişmeyebilir.
Nedenler
Wernicke-Korsakoff sendromu en çok alkol bağımlılığı olan kişiler arasındadır. Tiamin eksikliği alkolizmin yaygın bir sonucudur.
Vücudu düzgün beslemeyen, yetersiz beslenen veya uzun süre oruç tutan bireyler tiamin eksikliği de yaşayabilirler.
Ağır içmeye sıklıkla kötü beslenme eşlik eder, ancak alkol ayrıca sindirim sistemindeki besin maddelerinin uygun şekilde emilmesini de engeller. Tıbbın vücudu enerjiye dönüştürmek için ihtiyaç duyuyor. Karaciğerde küçük miktarlarda depolanır, ancak sadece 18 güne kadar.
Alkol tüketmeyen, ancak B1 vitamini emilimi veya alımı ile ilgili başka sorunları olan kişileri etkileyebiliriz; örneğin, sahip olan kişiler:
- son zamanlarda obezite için ameliyat geçirdi – porsiyon büyüklüğü ve sonuç olarak, besin kaynağı sınırlı
- böbrek diyalizi
- hiperemezis – şiddetli ve kalıcı kusma
- anoreksiya – ve diğer yeme bozuklukları
- şiddetli diyet veya oruç
- AIDS
- kronik enfeksiyon
- vücut boyunca yayılmış kanser
Sendroma ne kadar yaygındır?
WKS’nin kesin prevalansı bilinmemektedir. Otopsiler, ABD dahil Batı ülkelerindeki genel popülasyonun% 0.4-2.8’inde WKS semptomlarına uyan beyin lezyonları bulmuşlardır.
Diğer rakamlar genel nüfusta yüzde 1-2’lik bir yaygınlık ve yüksek miktarda alkol tüketenlerde yüzde 12-14’lük bir artış olduğunu göstermektedir.
tedavi
Wernicke-Korsakoff’dan şüphelenilirse, hastanın intravenöz tiamin almak için hastaneye yatırılması gerekecektir. Bu aşamada, tiyamin ağzından almak yeterli değildir. Diğer semptomları ve komplikasyonları izlemek ve tedavi etmek için hastaneye yatış da gereklidir.
Tiamin replasmanı görme problemleri, göz hareketleri, koordinasyon güçlüğü ve karışıklık gibi yaygın semptomları tedavi etmenin en iyi yoludur.
Bellek ve kognisyonun iyileşmesi, en uzun süren ve en uzun süreye sahip olan, ancak daha hızlı bir şekilde ortaya çıkan, ancak tiyamin tedavisinin daha da kötüleşmesini önleyebilecek en az olası yönlerdir.
İntravenöz tedavi genellikle iyileşme gözlenene kadar devam eder.Hastaneler tiamin eksikliğini farklı şekilde tedavi etse de, belirli bir dozlama programını desteklemek için yeterli veri olmadığı için.
Bundan sonra, hasta düzenli bir destek olarak oral dozda tiyamin B-1 vitamini alacaktır.
Sendromun ilerlemesini durdurmak için, hasta tamamen alkolden uzak durmalı ve dengeli beslenmelidir. Alkolden kaynaklanmıyorsa, altta yatan tıbbi sorun ele alınmalıdır.
Çalışmalar Korsakoff sendromu olan hastaların yaklaşık yüzde 25’inin iyileştiğini, yaklaşık yarısının kısmi iyileşme gösterdiğini ve yaklaşık yüzde 25’inin aynı kaldığını ileri sürdü.
Tedavi edilmediği takdirde, Wernicke-Korsakoff sendromu ölümcül. Koma, demans komplikasyonları, akciğer enfeksiyonları, geri dönüşümsüz beyin hasarı ve geniş yayılı enfeksiyonlar nedeniyle ölüm meydana gelebilir.
önleme
Wernicke-Korsakoff sendromunu önlemek için, iyi dengelenmiş, sağlıklı bir diyete sahip olmak ve alkolü kötüye kullanmamak önemlidir.
Hastaneden ayrıldıktan sonra birçok hastaya ihtiyaç duyulacaktır. Alkol kötüye kullanımı ile ilgili problemleri olanlar, genellikle zayıf bir diyetle, istikrarsız yaşam koşullarına ve tekrar içme olasılığına geri dönerler.
Bir malabsorpsiyon sorunu olan herkes, tiamin eksikliğini önlemek için tıbbi yardım almalıdır.
Tiamin bakımından zengin besinler
Tiaminde yüksek gıdalar (B-1 vitamini) şunları içerir:
- zenginleştirilmiş pirinç
- bezelye
- soya fasulyesi
- Lima fasulyesi
- maya özü
- ayçiçeği, chia, kabak ve kabak gibi bazı tohumlar
- macadamia, fıstık ve brezilya gibi bazı fındık
- domuz
- kümes hayvanları
- bezelye
- Kuşkonmaz
- kepekli tahıllar
- portakal
- ıspanak
- Süt
Kronik alkol tüketimine bağlı diğer beyin hasarı türleri arasında serebellar dejenerasyon, alkolle ilişkili beyin hasarı, alkolik demans, inme ve hepatik ensefalopati yer alır.
Hastalar diğer alkol kullanımı semptomları ile başvurursa, doktor Wernicke-Korsakoff sendromunu bir olasılık olarak düşünmelidir.