Otoplasti, pinna veya dış kulağın cerrahi olarak yeniden şekillendirilmesini ifade eder. Amaç, bir deformiteyi düzeltmek veya görünüşü düzeltmek olabilir.
Rekonstrüktif cerrahi, bir kazadan sonra veya konjenital deformite nedeniyle dış kulağın oluşturulmasını içerir.
Kulakları daha iyi görünecek şekilde sabitlemek, ancak kozmetik bir prosedürdür.
Önde gelen kulaklar zorbalığa maruz kalabilecek çocuklar için rahatsız edici olabilir. Kulaklar, başın yanından 2 santimetreden daha fazla öne çıkarlarsa öne çıkarılabilir.
Otoplasti çocukluk döneminde daha sık görülür, ancak her yaştaki hastalara uygulanabilir.
2012 yılında ABD’de 4.100 otoplasti prosedürü gerçekleştirilmiştir.
Neden bir otoplasti var?
Pinna veya dış kulak, işitme durumunda küçük bir işleve sahiptir.
Bazı insanlar kulaklarının çok belirgin olduğunu hisseder ve bu utanç ve psikolojik sıkıntıya neden olabilir.
“Yapışan kulaklar” yüzünden tiz olmak ya da zorbalığa uğramak çocuğun kendine güvenini, duygusal refahını ve davranışlarını etkileyebilir.
Çıkıntılı kulaklara sahip yetişkinler bile günlük hayatlarını etkilediği noktaya utanmış hissedebilirler. Kask ya da başka bir başlık takmak istemeyebilirler ve görünüşleri ile dikkati dağıtabilir ya da endişelenebilirler.
Belirgin kulaklara ne sebep olur?
Dış kulak normal olarak kafanın yan tarafında yaklaşık 20 ila 35 derecelik bir açıda konumlandırılır. Açı 35 dereceden fazlaysa, “yapışır” görünür.
Çıkıntılı kulaklar ailelerde çalışabilir, ancak sıklıkla rastgele ortaya çıkarlar. Çıkıntılı kulaklara sahip olmak bir kişinin işitme duyusunu etkilememelidir. Genel nüfusun yaklaşık yüzde 5’ini etkiler.
Bir dizi nedenden dolayı ortaya çıkarlar:
- Kıkırdağın aşırı gelişimi: eğer pinna çok fazla kıkırdak içeriyorsa, belirgin olma olasılığı daha yüksektir.
- Kıkırdağın azgelişmiş hali: kıkırdağın kulağın tepesindeki çıkıntısı, gelişim sırasında düzgün şekilde katlanmamaktadır. Kulağın dış kenarı kafasına doğru katlanmaz fakat yerine dışarı doğru yapışır.
- Yaralanma: Belirgin kulaklar, kulaklarda yaralanmadan kaynaklanabilir.
Doğuştan kulak deformitesi ile kaç çocuğun doğduğuna dair kesin bir istatistik yoktur, ancak Philadelphia Çocuk Hastanesi bu oranın yüzde 6 ila 45 arasında olduğunu göstermektedir.
Tanınan kulakları olan çocukların yaklaşık yüzde 30’u doğumda normal görünen kulaklara sahiptir, ancak ilk 3 ay içinde olağandışı şekil ortaya çıkabilir.
Bazı deformiteler kendi kendini düzeltiyor. Dış kulak deformitesi doğumdan bir hafta sonra kendi kendine düzeltilmezse, otoplasti veya cerrahi olmayan bir düzeltme önerilebilir.
Kulağı yeniden şekillendirme
Çıkıntılı kulakları düzeltmek için iki ana teknik kullanılır.
Kulak splintleme
Bu 6 aylık veya daha küçük bebekleri tedavi etmek için kullanılabilecek basit ve güvenli bir işlemdir. Cerrah, yumuşak kıkırdağı yeniden şekillendirmek için bir atel kullanır. Atel, kulağı destekler ve yeni pozisyonda tutar.
6 ay sonra, kulaktaki kıkırdak atel ile yeniden yapılanma için çok zor hale gelir. Cerrahi tek tedavi seçeneği olacaktır.
otoplasti
Bir cerrah, deforme olmuş, kusurlu veya eksik kulak veya pinnaları düzeltmek, yeniden yapılandırmak veya değiştirmek için otoplastik teknikleri kullanacaktır.
En iyi sonuç için, kulaklar tam boylarına ulaştıktan sonra, normalde 5 yaşın geçtiği bir otoplasti yapılmalıdır.
Cerrahi eksik katlanmaları oluşturmak için kıkırdağı yeniden düzenleyebilir ve kulağı başa yaklaştırır.
Üç ana tip otoplasti vardır:
Pinna az gelişmiş ya da olmayan mikrotüp olarak biliniyorsa kulak büyütme gereklidir.
Otopexy, bir kulak pinback, çıkıntı yapan kulakları “düzleştirir”.
Kulak küçültme, çok büyük olduğunda pinneyi azaltabilir. Kulaklar çok büyük olduğunda buna makrotia denir.
Bir plastik cerrah normalde bir otoplasti gerçekleştirir. Bazen kulak, burun ve boğaz (KBB) cerrahı veya çocuk cerrahı bunu yapar.
Ameliyat sırasında neler beklenir?
Yetişkinler lokal anestezi ile desteklenmiş intravenöz sedasyon ile ameliyat geçirebilirler. Çocuklarda genel anestezi kullanılır.
Cerrah kulağın arkasında bir kesi yapar. Prosedür yaklaşık bir ila iki saat sürer. İnce bir yara izi vardır, ancak kulağın arkasında ve görünüm dışında lokalizedir. Yara, çoğu durumda nadiren fark edilinceye kadar zamanla azalır.
Kurtarma
Hasta ameliyattan birkaç gün sonra kulaklarının üzerinde bandajlara ihtiyaç duyacaktır. Bandajlar yerinde iken, saçlarını yıkayamayacaklar.
Bandajları çıkardıktan sonra, geceleri kulakların üzerinde gevşek fakat destekleyici bir kafa bandı takılır.
Bu, kulaklardaki gerginliğin giderilmesine yardımcı olacaktır. Hasta uyurken hareket ederse kulakların öne çekilmesini önlemek için kafa bandı gevşetilmelidir.
Birey okula geri dönebilir veya ameliyattan bir hafta sonra işe yarayabilir. Düzenli aktivite ve egzersiz 2 hafta içinde yeniden başlayabilir.
Hastalar iyileşme döneminde travmaya veya kulaklarda yaralanmaya neden olabilecek aktivitelerden kaçınmalıdır. En az 3 ay boyunca judo, rugby veya futbol gibi fiziksel temas sporlarından kaçınılmalıdır. Ameliyattan sonra 8 haftaya kadar yüzme kaçınılmalıdır.
Ameliyat sonrası uyuşma birkaç hafta devam edebilir ve 2 haftaya kadar hafif morarma olabilir. Kulaklar birkaç ay boyunca sert hissedebilir. Özellikle geceleri, keder, birkaç ay sürebilir.
Kulakların görünümünü değiştirme arzusu çocuktan gelmelidir.
Çocuk hekimleri ve çocuk psikologları, çocukların ameliyatın önceden neyi içerdiğini anlayacak kadar yaşlı olmalarını tavsiye eder.
Olası komplikasyonlar
Bu işlemle bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
- Enfeksiyon: Nadiren, cildin bir enfeksiyonu ve kıkırdak oluşabilir. Bu antibiyotiklerle etkin bir şekilde tedavi edilebilir.
- Kanama: Kulağın cildinin altında hematom veya kan pıhtısı oluşabilir. Şiddetli ağrı, inflamasyon ve yaranın kanaması olabilir. Hematom ve lezyonu tedavi etmek için bandajlar çıkarılmalıdır.
- Sütür komplikasyonları: Bu sütürlerin emilebilir, monofilament veya örgülü olup olmadığına bağlıdır. Sütürlerin çıkarılması bazen biraz zor olabilir.
- Tekrarlama: kulaklar tekrar dışarı çıkmaya başlar. Bazen revizyon cerrahisi gerekli olacaktır.
- Tatmin edici olmayan görünüm: Bazen, rekonstrüktif veya kozmetik cerrahi sonuçları kişinin umduğu şey değildir.
Oluşabilecek diğer sorunlar şunlardır:
- Asimetri: Kulakları tam olarak aynı şekilde ayarlamak zor
- Kısmi Düzeltme: kulaklar kafasına yeterince yakın yerleştirilmemiş
- Aşırı düzeltme: kulakların başa çok yakın konumlandırıldığı en yaygın komplikasyon
Buna değer mi?
Bir otoplasti normalde yüksek memnuniyet oranlarıyla güvenli ve başarılı bir prosedürdür.
Almanya’daki araştırmacılar, çıkıntılı kulakları azaltmak için otoplasti geçiren kişilerin, ameliyattan sonra daha iyi bir yaşam kalitesine sahip olduklarını hissetmişlerdir.
“Sonuçlar […], erkek ve kadın denekler arasında hiçbir fark olmaksızın, yaşama karşı belirgin bir düzelme, yaşamla yüzleşme cesaretinin artması ve hastalar arasında özgüvenin daha iyi olduğunu gösterdi.”
Andreas Naumann, Otorinolarengoloji Bölümü, Saarland Üniversitesi, Homburg / Saar, Almanya
2015 yılında, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki ortalama otoplasti maliyeti sağlayıcıya bağlı olarak 2,965 dolardı. Sigorta genellikle kozmetik amaçlı cerrahi müdahaleyi kapsamaz, ancak doğumsal veya travmatik faktörler prosedürü gerekli kılarsa maliyetlerin bir kısmını veya tamamını kapsayabilir.
Doktorların kozmetik ve rekonstrüktif cerrahi arasında ayrım yapmasına yardımcı olmak için kılavuzlar mevcuttur.
Estetik cerrahi ile yapılabilecekler, rekonstrüktif veya kozmetik ile ilgili gerçekçi beklentilere sahip olmak önemlidir.
Otoplasti, kulakların görünümünü değiştirebilir, onları daha az belirgin veya daha küçük yapar, ancak mükemmel simetri her zaman mümkün değildir.