E-sigaralar, 2007 yılında ABD iç piyasasına, sigara içenlerin alışkanlıklarını azaltmalarına yardımcı olan bir cihaz olarak tanıtıldı. Popülerlikle dramatik bir şekilde artmasına rağmen, fikirler uzun vadeli sağlığa olan etkilerine göre bölünmüştür. E-sigaralar güvenli midir yoksa insanlar bunları kullanmak konusunda endişeli olmalı mı?
Endişelerin çoğu, e-sigara kullanımının etkileriyle ilgili belirgin kanıt eksikliğinden kaynaklanmaktadır. E-sigara kullanımı her yerde bulunmaya doğru ilerledikçe, etkileriyle ilgili bilgi eksiklikleri sağlık uzmanları için daha fazla ilgilidir.
E-sigaranın nasıl pazarlandığı veya tam olarak bu cihazlarda hangi bileşenlerin bulunduğuna ilişkin olup olmadığı, insanlar aslında tamamen iyi huylu görünen cihazlara karşı ihtiyatlı hale gelmektedir.
Geçtiğimiz yıl yayınlanan Amerikan yetişkinleri üzerine yapılan bir çalışmada,% 37’si sigarasız alanlarda e-sigara kullanımına karşıydı ve% 40’ı belirsizdi. Bu bulgu, e-sigaraların güvenliği konusunda hem dikkatli hem de belirsiz olduğunu göstermektedir.
Bu Spotlight özelliği için, e-sigara kullanımıyla ilişkili görünen tehlikelerin neler olduğunu, ne kadar endişeli olduğumuzu değerlendirmeyi amaçlıyoruz, e-sigaralarla ilgili olmamız gerektiğini düşünüyoruz.
E-sigaralar ve yönetmelikleri
Peki, bunlardan oluşan e-sigaralar, onları tehlikeli yapan şey nedir? Cihazların çoğunda bir ağızlık veya kartuş, bir atomizer ve bir batarya bulunur. Kartuş, buharlaştırıcı tarafından ısıtılan ve buharlaşan bir sıvı çözeltiye (genellikle nikotin içerir) sahiptir. Sıvı buharlaştıktan sonra, kullanıcı, sigara içme sürecini taklit ederek nefes alabilir.
Kartuşlardaki çözeltiler değişken nikotin konsantrasyonlarına sahiptir – miktarlar hiç nikotinden hiç yüksek konsantrasyonlara (24-36 mg / ml) kadar değişebilir.
Geçtiğimiz yıl yayınlanan Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden (CDC) yayınlanan bir rapor, ABD’deki zehir merkezlerine yönelik e-sigara ile ilgili çağrıların son 5 yılda önemli ölçüde arttığını ortaya koydu. 2010 yılında, ayda bir arama yapıldı, ancak bu 2014 yılına kadar ayda yaklaşık 215 çağrıya yükseldi.
Bu artış, e-sigaralarda tehlikeli bir toksisite sinyali veriyor mu? CDC’nin müdürü Dr. Tom Frieden, raporun “e-sigaralar hakkında başka bir kırmızı bayrak ortaya çıkardığını” belirtti: e-sigaralarda kullanılan sıvı nikotin tehlikeli olabilir. “
Cihazın savunucuları bu zehirlenmelerin nasıl gerçekleştiğine işaret edebilir. Zehir merkezlerine yapılan çağrıların yarısından fazlası 5 yaş ve altı çocukları içeriyordu ve bu da yetişkinlere yönelik bir ürünün yanlış kullanılmasının suçlu olduğunu gösteriyordu.
Araştırmacılara göre, çocuk zehirlenmesi genellikle, ya sıvı ya da gözlerindeki sıvının yutulması, solunması ya da maruz kalması yoluyla, kartuş sıvısı ile doğrudan temastan kaynaklanıyordu.
Frieden, “Bu ürünlerin kullanımı hızla artmakta ve bu zehirlenmeler devam edecektir. “Halihazırda satılan E-sigara sıvıları, küçük çocuklara yönelik bir tehdit oluşturuyorlar, çünkü çocuklara karşı dayanıklı olmaları gerekmiyor ve çocuklara hitap eden şeker ve meyve tatları geliyorlar.”
E-sigaraların çocuksu olma zorunluluğu olmaması, düzenleyici bir gri alandaki konumlarından gelmektedir. Halihazırda ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), üreticilerin pazarladığı terapiyi e-sigara olarak düzenleyebilmekte, ürünlerini pazarlamamayı tercih edenlere bu şekilde onları istedikleri gibi oluşturma özgürlüğü vermektedir.
Geçtiğimiz yıl FDA, mevcut tütün yönetmeliğini, bir tütün ürününün yasal tanımını karşılayan tüm e-sigaraları ve diğer ürünleri içerecek şekilde genişletme önerisini açıkladı. Bu, e-sigaraların reklamını ve tanıtımını, özellikle gençlere hitap edecek şekilde tasarlanan kampanyaları kısıtlamalarına izin verecektir.
Bu önerilen kural kesinleşinceye kadar, Dr Frieden’in en çok endişe duyduğu e-sigara sunumunun yönlerinin devam etmesi muhtemeldir. Tüketiciler, e-sigaraların ve içinde kullanılan sıvıların saflığını doğrulamak için kabul edilen bir dizi önlemi beklemek zorunda kalacaklar.
E-sigaralarda bulunan maddeler
E-sigaralarda bulunan kimyasallar açısından, mevcut olan ve uzun vadeli etkilerinin tam olarak ne olduğu hakkında hala çok şey bilinmemektedir. Üreticiler, cihazlarının güvenli olduğunu iddia ederken, çeşitli araştırmalar bu karineyi sorguladı.
FDA, iki popüler e-sigara markasının örneklerini analiz etti. Araştırmacılar değişken bir nikotin seviyesi buldular – belki de bir sürpriz değil – aynı zamanda kansere neden olduğu bilinen kanserojenler de dahil olmak üzere zehirli kimyasalların izlerini de tespit ettiler. Bu kimyasalların örnekleri arasında formaldehit ve asetaldehit bulunur.
Bu bulguları yaptıktan sonra FDA, e-sigara kullanma potansiyel tehlikeleri hakkında bir uyarı yayınladı.
Güney Kaliforniya Üniversitesi’nden araştırmacılar tarafından yapılan bir araştırma, popüler bir e-sigara markasının ürettiği buharın, geleneksel metallerin dumanında bulunanlardan çok daha fazla olan bazı metallerin zehirli seviyelerini içerdiğini buldu.
“Sonuçlarımız, elektronik sigaraların normal sigaralardan daha az zararlı olduğunu gösteriyor, ancak nikel ve krom gibi zehirli metallerin yüksek içeriği endişelerini artırıyor” diyor çalışma yazarı Prof.
Araştırmacılar, bu metal parçacıklarının, özellikle krom ve nikel, e-sigara kartuşlarından geldiğine inanıyorlardı ve bu da cihazlar için daha iyi üretim standartlarının gerekli olabileceğini düşündürüyordu.
Bu yılın başlarında yayınlanan bir başka çalışmada, e-sigara maruziyetinin, bir fare modelinde akciğerlerin antimikrobiyal savunmasını bozabileceği bulunmuştur.
Bu çalışma, sadece e-sigara kullanımının, taze hava ile ve sigarayla değil, aynı zamanda nikotin tarafından insanlardan farklı olarak etkilendiği bilinen farelerin kullanımıyla karşılaştırılması için eleştirilmiştir.Bununla birlikte, araştırmacılar bulgularının sadece e-sigaraların geleneksel sigara içmeye güvenli bir alternatif olarak gösterilmeden önce daha fazla test yapılmasına ihtiyaç olduğunu göstermeye hizmet ettiğini belirtmektedir.
Son olarak, araştırmacılar, e-sigaraların çoğunda bulunan nikotinin tehlikelerine de dikkat çekti. Geçen yıl yayınlanan bir çalışmada, nikotin maruziyetinin, hücrelerin kansere öncülük eden oksidatif strese benzer bir şekilde mutasyona neden olduğu bulundu.
Yazarlar, uzun bir süre boyunca nikotine maruz kalmanın, bir kişinin kansere yakalanma olasılığını artıran mutasyona uğramış genlere yol açabileceği sonucuna varmış, ancak nikotinin kendisi henüz kanserojen olarak görülmemiştir.
Her ne kadar e-sigaralar, geleneksel sigaralarda bulunan tütün, katran ve tütün yanma sonucu üretilen kimyasallar gibi en zararlı maddelerden bazılarını içermeseler de, bu nedenle, kullanımları daha güvenli olmakla birlikte, e-sigaraların risksiz olarak görülüyor.
E-sigaralar sigara bırakma yardımı mıdır yoksa tütün için ağ geçidi mi?
E-sigaranın desteklenmesinde kullanılan ana argüman – ve sonuç olarak pazarlamaya geldiklerinde ana satış noktaları – insanların sigarayı bırakmalarına yardımcı olmalarıdır. Bu fayda, kullanımlarında bazı riskler olsa bile, insanların geleneksel sigaralarla karşılaştırıldığında onları kullanmaları daha çok tercih edilir.
Bununla birlikte, Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü’ne (NIDA) göre, e-sigaraların sigara bırakma yardımcıları olarak etkili olup olmadığı açık değildir.
Aksine, Aralık ayında yayınlanan kapsamlı ve güvenilir sistematik inceleme biçimleri olarak bilinen Cochrane incelemesi, e-sigaraların sigara içenlerin sigarayı azaltmasına veya sigarayı bırakmasına yardımcı olabileceğini ortaya koymuştur. İncelemenin bulguları, iki randomize çalışmanın ve 11 gözlemsel çalışmanın analizini izledi.
İncelemenin yazarları, çalışmaların her birinde kayıtlı katılımcı sayısı sınırlı olmasına rağmen, bulgularının cesaret verici olduğunu bildirmiştir.
Cochrane incelemesi, e-sigaraların etkinliği konusundaki endişeleri dile getirebilir, ancak bazı kamu sağlığı uzmanları, aynı zamanda, cihazların kullanımının, diğer insanlar için de bir “geçit yolu” veya bir giriş ürünü olarak hareket etmesinin, özellikle de gençlerin çalışabilmesinden endişe duymaktadır. – Geleneksel sigaraları denemek.
Bu özel korku, ergenlere hitap edebilecek pazarlamadaki artış nedeniyle büyüdü. Geçen yıl yayınlanan bir çalışmada, televizyonda genç yetişkinlere (18-24 yaş arası) e-sigara reklamcılığının maruz kalmasının 2011 ile 2013 yılları arasında% 321 oranında arttığı ortaya çıktı.
Aynı zamanda CDC, 2012’de ABD’de ortaokul ve lise öğrencilerine e-sigara kullanımının iki kattan fazla arttığını ve 2012 yılında 1.78 milyonu aşkın ortaokul ve lise öğrencisinin cihaz kullandığını bildirdi. Devletler e-sigaranın küçüklere satılmasını yasaklamış, cihazlar internet üzerinden kolayca edinilebilir.
Dr. Frieden, “Gençler tarafından e-sigara kullanımının artması oldukça sıkıntı verici” diyor. “Nikotin son derece bağımlılık yapan bir ilaçtır. E-sigaralarla başlayan pek çok genç, nikotin ve konvansiyonel sigaralara ömür boyu bağımlılık ile mücadele etmeye mahkum olabilir.”
Ancak, birçok insan e-sigaranın bazı sigara karşıtı gruplar da dahil olmak üzere geleneksel sigaralara yol açabileceği fikrini tartışmaktadır.
“Elektronik sigaraların insanların sigarayı bırakmalarına yardımcı olduğu gösterildi ve şu anda Birleşik Krallık’taki gençler için sigara içmek için bir geçit olarak hareket ettiklerini gösteren hiçbir kanıt yok”, Birleşik Krallık yardım kuruluşu olan Sigara ve Sağlık Üzerine Eylem (ASH) tütünün neden olduğu zararı ortadan kaldırmak.
İngiliz Akciğer Vakfı İcra Kurulu Başkanı Dr. Penny Woods, e-sigaraların ima edildiği “Araştırma, Birleşik Krallıklı çocuklarda sigara içme oranlarının hala yüksek iken, son on yıl içinde e-sigaraların ortaya çıkmasından bu yana azalmaya devam ettiğini gösteriyor.” Sigara içme oranlarına katkıda bulunabilir.
Mayo Clinic, bu potansiyel riskler hakkında daha fazla bilgi sahibi oluncaya kadar, insanların sigarayı bırakmalarına yardımcı olmada hem güvenli hem de etkili olduğu kanıtlanmış birçok FDA onaylı ilaç vardır.
Uygun veya önemsiz olabilecek ilginç bir trivia parçası, Çin’den Hon Lik adlı bir eczacının e-sigaranın mucitinin sigarayı bırakmayı ümit ettiğini, ancak şimdi hem e-sigaraları hem de geleneksel sigaraları kullandığını göstermektedir. Bununla birlikte, cihazlarındaki lezzetleri kontrol etmek için sadece tütün içtiğini belirtmektedir.
E-sigaralarda kanıt eksikliği
Şimdiye kadar e-sigaralarla ilgili olarak yazılanlara bakmaktan açıkça anlaşılan bir şey, sağlam kanıtların yokluğunun hem kullanımı hakkında tartışmalara yol açması hem de her iki tarafın öne sürdüğü argümanları engellemesidir.
Kamuya açık alanlarda e-sigara kullanımını kısıtlayan politika yapıcılar, cihazların tehlikeli olduğunu gösteren güçlü kanıtlar nedeniyle eleştirilmektedir. Sigarayı bırakma cihazları olarak e-sigaraları teşvik eden üreticiler, sonuçlarının etkinliğini kanıtlayan güçlü kanıtların olmaması nedeniyle eleştirilmektedir.
Bu araştırmada, e-sigaraların geleneksel sigaralardan daha güvenli olduğu ancak dikkate alınmaya değer kendi riskleri olduğu görülmektedir.
İngiliz Akciğer Vakfı’na onursal bir tıp danışmanı olan Dr. Nick Hopkinson, e-sigaraların normal sigaralardan kesinlikle daha az zararlı olduklarını ve tütünün tamamen elektronik cihazlarla değiştirilmesinin sağlığın iyileştirilmesi gerektiğini ileri sürmektedir. Ancak, hem elektronik hem de geleneksel sigaralardan kaçınmak tercih edilir.
“Sigaradan daha güvenli olmasına rağmen, e-sigaraların uzun süreli sağlık etkisi hala tam olarak bilinmemektedir ve daha fazla araştırmaya ihtiyaç duymaktadır” diye ekliyor. “Sigara içmeyi bırakan e-sigara kullananların, özellikle de akciğer hastalığı varsa, sonunda [e-sigara] kullanarak bırakmayı denemelerini tavsiye ederiz.”