Salı günü bir tıp uzmanlarından oluşan bir panel, doktorların ilk kez 65 yaşın altındaki tüm yetişkin hastaları kaygı için taramasını tavsiye etti; bu, pandeminin başlangıcından bu yana Amerika Birleşik Devletleri’ni rahatsız eden olağanüstü stres seviyelerini vurgulayan rehberlik.
ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü adlı danışma grubu, rehberin, zihinsel sağlık bozukluklarının yıllarca, hatta on yıllar boyunca fark edilmeden ve tedavi edilmeden devam etmesini önlemeye yardımcı olmayı amaçladığını söyledi. Bu yılın başlarında çocuklar ve gençler için benzer bir öneride bulundu.
Federal Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı’nın bir kolu tarafından atanan panel, rehberlik pandemi öncesinden beri. Görev gücünde görev yapan Massachusetts Üniversitesi Chan Tıp Okulu’nda klinik psikolog ve profesör olan Lori Pbert, önerilerin “kritik bir ihtiyaç” anında geldiğini söyledi. Amerikalılar, enflasyon ve suç oranları, hastalık korkusu ve Kovid-19’dan sevdiklerini kaybetme gibi stres faktörlerinin bir araya gelmesine tepki olarak aşırı kaygı seviyeleri bildiriyorlar.
Dr. Pbert, “Bu ülkede bir kriz” dedi. “Tek umudumuz, tavsiyelerimizin akıl sağlığı hizmetlerine daha fazla erişim yaratma ihtiyacına ve acilen bir ışık tutmasıdır.”
Görev gücü tarafından belirtilen bir araştırmaya göre, Ağustos 2020’den Şubat 2021’e kadar, yakın zamanda bir anksiyete veya depresif bozukluk belirtileri gösteren yetişkinlerin yüzdesi yüzde 36,4’ten yüzde 41,5’e yükseldi.
Kılavuz taslak halinde yayınlandı. Panel, kamuya açık yorumları inceledikten sonra önümüzdeki aylarda bunu sonuçlandıracak. Panelin tavsiyeleri zorunlu olmamakla birlikte, ülke genelinde birinci basamak hekimleri arasındaki bakım standardını büyük ölçüde etkiler.
Önerilere yanıt olarak, ruh sağlığı hizmeti sağlayıcıları, tarama programlarının ancak hastaları etkili çözümlere yönlendirmeleri durumunda yararlı olduğunu vurguladılar. Mayo Clinic’te bir psikiyatrist ve psikiyatri ve psikoloji bölümü başkanı olan Dr. Jeffrey Staab, ülkenin “her düzeydeki -psikiyatristler, psikologlar ve terapistler – ruh sağlığı kaynaklarının yetersiz olduğu bir zamanda, bu gerçek bir endişe” dedi. Rochester, Minn.
Görev gücünde olmayan Dr. Staab, “Birçok insanı tarayabiliriz, ancak bunların hepsi buysa, bu bir zaman kaybıdır” dedi.
Psikiyatristler, ruh sağlığına gösterilen ilgiden memnun olmakla birlikte, standartlaştırılmış bir taramanın tanıya yönelik yalnızca ilk adım olduğunun ve sağlayıcıların, pozitif bir tarama sonucunun klinik bir bozukluğa işaret ettiğini varsaymaktan kaçınmaları gerektiğinin de altını çizdi.
Birçok Amerikalı için tarama, geçici bir sıkıntı dönemini ve ekstra desteğe duyulan ihtiyacı ortaya çıkarabilir.
Dr. Staab, “Sağlayıcılar ‘Bir rahatsızlığınız olmalı, burada, bunu alın’ dediğinde, aşırı reçete yazma sorunuyla karşı karşıya kalabiliriz” dedi. “Ama tam tersi senaryo, olmaması gereken acı çeken birçok insanımız var. Her iki sonuç da mümkündür.”
Artan ruh sağlığı sorunları Amerika Birleşik Devletleri’ne özgü değildir. Endişe ve depresyon yüzde 25 arttı Dünya Sağlık Örgütü’ne göre pandeminin ilk yılında küresel olarak ve o zamandan beri yalnızca kısmen iyileşti.
Görev gücüne göre, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki erkeklerin yaklaşık dörtte biri ve kadınların yaklaşık yüzde 40’ı, yaşamları boyunca bir anksiyete bozukluğu ile karşı karşıyadır, ancak verilerin çoğu eskidir. Araştırmalar gösteriyor ki, kadınlar erkeklere kıyasla depresyon riskini neredeyse iki katına çıkarıyor ve tavsiye, hamile ve doğum sonrası hastalara yönelik taramalara özel önem verdi.
Doktorlar genellikle akıl sağlığı bozukluklarını araştırmak için anketler ve ölçekler kullanır. Önerilere göre, pozitif tarama sonuçları, altta yatan sağlık koşullarına ve diğer yaşam olaylarına bağlı olarak, sağlayıcının takdirine bağlı olarak ek değerlendirmelere yol açacaktır.
Bazı birinci basamak hekimleri, kısa hasta randevuları için geniş kapsamlı kontrol listelerine ek bir sorumluluk eklemenin mantıksız olduğu konusundaki endişelerini dile getirdiler.
Görev gücünden Dr. Pbert, bu sağlayıcıların “günlük olarak zaten yaptıklarını yapmaları gerektiğini söyledi: Hokkabazlık yapın ve öncelik verin.”
Ayrıca, görev gücünün mevcut çalışmaları titiz bir şekilde incelemesinin, beyaz olmayan insanların genellikle akıl sağlığı araştırmalarında yeterince temsil edilmediğini ve ele alınmadığı takdirde bir eşitsizlik döngüsüne katkıda bulunabileceğini ortaya koyduğunu söyledi.
Siyah hastaların akıl sağlığı sorunları için tedavi edilme olasılığının beyaz hastalara göre daha az olduğu ve Siyah ve İspanyol hastaların her ikisinin de daha sık yanlış teşhis edildiği Amerika Birleşik Devletleri’nde ruh sağlığı eşitsizlikleri yaygındır. 2014’ten 2019’a, Siyah Amerikalılar arasındaki intihar oranı artırılmış yüzde 30, veriler gösteriyor.
Dr. Pbert, taramanın tüm hastalar için standart hale getirilmesinin, tıp alanındaki ırkçılık, örtük önyargı ve diğer sistemik sorunların etkileriyle mücadeleye yardımcı olabileceğini söyledi.
Görev gücü paneli, tarama önerilerini 65 yaş ve üstü hastalara genişletmedi. Anksiyete belirtileri yorgunluk ve yaygın ağrı gibi normal yaşlanma belirtilerine benzer olduğu için yaşlı erişkinlerde tarama araçlarının etkinliğine dair net bir kanıt bulunmadığını söyledi. Panel ayrıca, bozukluğun açık belirtilerini göstermeyen yetişkinler arasında depresyon taramasının nihayetinde intiharları önleyip önlemeyeceğine dair kanıt bulunmadığını söyledi.
Görev gücü, 17 Ekim’e kadar taslak tavsiyeye ilişkin kamuoyu yorumlarını kabul edecek.
Kaynak : https://www.nytimes.com/2022/09/20/health/anxiety-screening-recommendation.html