Chlamydia: belirtileri ve tedavisi
İçindekiler:
- Sebep olan ajan
- Enfeksiyon kaynakları ve klamidya bulaşma
- Chlamydia Geliştirme Mekanizması
- Klinik Chlamydia
- Chlamydia belirtileri
- Chlamydia ve hamilelik
- Chlamydia tanısı
- Chlamydia tedavisi
- Chlamydia Önleme
Chlamydia, cinsel ilişki yoluyla bulaşan, çağımızın en yaygın bulaşıcı hastalıklarından biridir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, insidans oranı her yıl artmaktadır ve bugün dünya nüfusunun neredeyse% 30'una klamidya bulaşmaktadır. Teşhis zorlukları nedeniyle, hastalığın klinik seyri ve sayısız komplikasyon, idrar yolunun silindirik veya geçiş epiteli ve monositik hücrelerine zarar veren ürogenital klamidya, kadın ve erkek üreme sağlığı için doğrudan bir tehdittir. Bununla birlikte, bu hastalık artrit, konjonktivit, lenfogranüloma venereum, pnömoni ve kardiyovasküler patolojilerin gelişmesine neden olabilir.
Üzücü istatistiklere göre, insidans oranı her yıl artmaktadır ve bugün dünya nüfusunun neredeyse% 30'u klamidyal enfeksiyonun taşıyıcılarıdır. Chlamydia'nın etken ajanı, yılda 90 milyon insanda teşhis edilir.
Cinsel olarak aktif ergen kızlar arasında bu hastalığın prevalansı% 10-15, kadınlar arasında -% 5-20 ve insanlığın güçlü yarısının temsilcileri arasında -% 10-20. Bu durumda, klamidya en sık 18-30 yaş arası hastalarda ortaya çıkar.
Sebep olan ajan
Chlamydia, üreme sürecinde ikili bölünme yeteneğine sahip benzersiz bir gelişim döngüsüne sahip olan hücre içi bir zorunluluk parazitidir. ET (temel organlar) ve RT (retiküler organlar) olarak adlandırılan tamamen farklı iki varoluş formu ile karakterize edilir.
Enfeksiyöz özelliklere sahip ilkel klamidiyal cisimler, hücre dışı mevcudiyeti yapabilir. İnsandan insana bulaşırlar, endositozla silindirik veya geçişli bir epitel hücresine nüfuz ederler ve burada (8 hafta sonra) retiküler cisimlere dönüşüm ile başka bir gelişme döngüsü geçirirler.
RT, hücrenin ortasında olmak üzere parazitleyici ve bölünerek çarparak patojenin bir şeklidir. Chlamydial microcolonies, enfekte olmuş hücrenin çoğunu işgal eden vakuolün içine yerleştirilmiştir. 24 saat sonra PT, sıkıştırılmış, hücre duvarı ile çevrili ve ET'ye dönüşmüştür. Bundan sonra, vakuol kırılır, patojenler dışarı çıkar ve yakındaki hücresel yapılara nüfuz eder.
Konakçı hücre, enfeksiyöz ET'nin oluşumundan önce öldüğü zaman, hastalık gelişmez.
Yeni hücrelerin enfeksiyonunun ve tekrarlanan Chdamydia gelişme döngüsünün, vücudun bağışıklık tepkisini uyardığı, böylece patolojik hasarın derecesini artırdığı vurgulanmalıdır.
Chlamydia'nın etken maddesi çevrede kararsızdır ve yüksek sıcaklıkların etkisine duyarlıdır, kuruduğunda, kimyasal reaktiflere ve UV ışınlarına maruz kaldığında hemen hemen agresif özelliklerini kaybeder.
Enfeksiyon kaynakları ve klamidya bulaşma
Ürogenital klamidyada, enfeksiyonun kaynağı hem hastalığın belirgin belirtileri olan hem de asemptomatik hastalığı olan bir kişidir.
Klamidyal enfeksiyonun ana bulaşma yolları şunlardır:
- cinsiyet;
- Temas ve ev;
- Dikey.
Klamidyal enfeksiyonu yaymanın yolları
- Rahim ağzı ve rahim boşluğu, fallop tüpleri, periton ve pelvik organlar (kanalik yol);
- Ekstragenital odaklar (hematojen yol);
- Lenfatik damarlarda;
- Tohum sırrı ile birlikte;
- Rahim içi doğum kontrolü sayesinde.
Chlamydia Geliştirme Mekanizması
Bugüne kadar, klamidya patogenezi tam olarak anlaşılmamıştır, ancak yine de klinik uygulamada hastalığın beş aşamasını ayırt etmek gelenekseldir:
- Mukoza zarının yenilgisi.
- Hedef hücre hasarı (birincil bölgesel enfeksiyon).
- Çok sayıda epitel hücre yenilgisi ve hastalığın klinik belirtilerinin ortaya çıkması.
- İmmün cevabın oluşumu (immünopatolojik reaksiyonlar).
- Artık organ, çeşitli organ ve dokulardaki morfolojik ve fonksiyonel değişikliklerle birlikte (vücuttaki patojenin yokluğunda)
Klinik Chlamydia
- Alt ürogenital sistemde gelişen akut (komplike olmayan) klamidyal enfeksiyon şekli;
- Kronik formu (karın boşluğunun organları dahil olmak üzere ürogenital sistemin üst kısımlarını etkileyen uzun süreli tekrarlayan hastalık).
Klamidyal enfeksiyonun klinik bulguları oldukça çeşitlidir. Enfeksiyon durumunda, asemptomatik bir taşıyıcı durum sıklıkla not edilir veya belirgin enflamatuar olaylar gözlenir. Ürogenital sistemin alt kısmındaki hastalıklarda, hastalara üretrit, endoservisit, kolit , bartholinit ve artan bir enfeksiyon, endometriozis, salpenjit, pelvioperitonit, vb. Gibi patolojik durumlarla teşhis edilebilir.
Chlamydia belirtileri
Kadınlarda klamidya belirtileri
Bir enfeksiyon kadın vücuduna girdiğinde, mukus veya muko-purulent deşarjlar genellikle normal olanlardan sarımsı bir belirti ve hoş olmayan bir koku ile farklılaşır. Bazen, dış cinsel organ alanında, yanma ve kaşıntı, alt karın bölgesinde ağrı, adet kanaması öncesi adetleşme, sinir içi kanama olabilir. Bazı hastalarda genel zayıflık şikayetleri vardır ve vücut sıcaklıkları biraz yükselebilir.
Hamilelik sırasında, menopoz sırasında ve artan hormonal aktivite döneminde (ergen kızlarda), klamidyal enfeksiyon kolpitisin gelişimini tetikleyebilir. Bu durumda, tabakalı skuamöz epitelde rahim ağzı çevresinde gözlenir, ödem yapar ve kolayca savunmasız hale gelir (rahim ağzının hipertrofik ektopisi).
Servikal kanaldan yükselen klamidiyal enfeksiyon, hematojen veya lenfojen yolla uterus boşluğuna, fallop tüplerine, periton ve yakındaki pelvik organlara yayılabilir. Yükselen enfeksiyonun en sık görülen bulguları klamidyal salpenjit ve salpingo-oophorit'tir. Ağırlıklandırılmaya meyilli olmayan (silinmiş) bir kursla karakterize edilirler. Sonuç olarak, eklerin hamile kalması ektopik bir hamilelikle doludur ve bu durum tüpal kısırlığa, düşüklüğe ve pelviste yapışkan işlemlerin gelişmesine neden olur.
Erkeklerde klamidya belirtileri
Erkeklerde hastalığın erken evrelerinde, birkaç ay sürebilen üretrit gelişir. Aynı zamanda, üretranın hafif bir iltihabı ve yetersiz vitreus sekresyonlarının ortaya çıkması vardır. Bazen hastalar idrara çıkma sırasında ortaya çıkan kaşıntı ve yanma şikayetçi.
Üretrada, skrotum, testisler ve alt sırt sık sık değişen yoğunlukta ağrılar geliştirir ve sarhoşluk sonucu vücut sıcaklığı 37 dereceye kadar yükselebilir. Klinik pratikte, boşalma sırasında ve idrara çıkma sonunda kanama vakaları vardır. Aynı zamanda, içinde bulunan cerahatli filamentler ve kordlar nedeniyle idrarın bulanıklığı oluşabilir.
Chlamydia koloniler oluşturduğunda ve bu formda uzun süre mukoza zarının yüzeyinde kaldıklarında, enfeksiyon taşıma hakkında konuşuyoruz. Bu durum, insan bağışıklık sisteminin patojenin çoğalmasını bastırmasından kaynaklanmaktadır. Birçok yazara göre, taşıyıcılar cinsel eşlerini etkileyemezler ve bu nedenle epidemiyolojik açıdan kesinlikle güvendedirler.
Klamidya kronik aşamaya girdiğinde, hastalar perineal bölgedeki rahatsızlıktan, anüs ve prostat etrafındaki ağrıdan, erektil fonksiyon bozukluğundan, sık gece idrara çıkmadan, testislerdeki hassasiyetten ve ağrılı boşalma, sperm rengindeki değişim ve hacminden şikayet ederler.
при развитии хламидиоза в аноректальной области патологический процесс зачастую протекает бессимптомно. Not: anorektal bölgede klamidya gelişimi ile birlikte, patolojik süreç genellikle asemptomatiktir. Bununla birlikte, bazen hastalar rektumdaki kaşıntı ve ağrıdan ve ayrıca anüsün akıntısının varlığından şikayet ederler.
Chlamydia ve hamilelik
Klamidyal enfeksiyonun hamileliğin erken döneminde bir kadını etkilediği durumlarda, bu durum konjenital malformasyonlar ve primer plasental yetmezlik ile doludur. Sonuç olarak, hasta kadınlarda sıklıkla düşükler meydana gelir, ayrıca gelişmeyen hamilelik teşhisi konulur.
Doğumun sonraki aşamalarında, klamidya kürtaj için doğrudan bir tehdittir, ikincil plasental yetmezlik gelişimini ve amniyon sıvısının bozulmuş üretimini tetikler.
Ölü bebeklerin vücutlarının morfolojik bir incelemesinde, menenjlerinde, akciğerlerinde ve koroid pleksuslarında klamid hasar olduğunu ortaya çıkardı. Bu veriler transplasental enfeksiyonu onaylar.
Fetüsün hematojen enfeksiyonu, ödemli hemorajik sendrom, pnömopatiler, beyin ventriküllerinde kanamalar, hepatik, renal ve adrenal yetmezlik gözlenir. Bu faktörler sıklıkla çocuğun intrauterin veya erken doğum sonrası ölümüne yol açar.
Bazı durumlarda, patojen enfeksiyonu sadece plasentayı etkiler, bu yüzden telafi edici adaptif reaksiyonlar geliştirir. Bununla birlikte, bulaşıcı sürecin aktivasyonu ile, doğumun koruyucu işlevi bozulur, bu da sonuçta plasental yetmezliğin oluşumuna yol açar. Fetusa besin alımının azalması nedeniyle kronik hipoksi ve hipotrofi gelişir.
Servikal klamidya şekli ile erken doğum veya membranların erken kırılması sıklıkla meydana gelir. Enfekte amniyotik sıvı yutulduğunda, bebek doğmadan önce bile akciğerleri ve sindirim sistemi zarar görür. Bununla birlikte, yenidoğan enfeksiyonu, enfekte olmuş bir anne doğum kanalından geçtiğinde ortaya çıkabilir.
Chlamydia tanısı
Laboratuar pratiğinde klamidya teşhisinde, aynı anda birkaç farklı yöntem kullanılır: kültür yöntemi, PCR, immünofloresan yöntemi, transkripsiyon amplifikasyon reaksiyonu ve serolojik yöntemler.
Kazıma (leke) incelemesi sırasında yalnızca klamidyadan şüphelenebileceğiniz ve bu nedenle bu tanı yönteminin hızlı bir analiz olarak kullanıldığı,% 100 bilgilendirici olmadığı ve onaylanması gerektiğine dikkat edilmelidir.
Kültürel yöntem
Bu teknik, biyolojik materyali steril bir besiyerine yerleştirmeyi içerir, burada patojen bu amaç için özel olarak tasarlanmış koşullarda çoğalır ve çoğu zaman kolonileri çıplak gözle bile ayırt edilebilir. Oldukça uzun bir süreç olmasına rağmen, mikroorganizmanın antibiyotiklere duyarlılığını belirlemenin yanı sıra, klamidyal enfeksiyonun tipini ve türünü belirlemeye izin verdiği için en bilgilendirici olanlardan biri olarak kabul edilir.
PCR
Polimeraz zincir reaksiyonu, klamidya DNA moleküllerinin özel olarak tasarlanmış primerlerle birleştirilmesini içeren bir tekniktir. Bugün, en doğru ve en güvenilir olanı.
RIF analizi
İmmünofloresan yöntemi, bir flüoresan mikroskobu kullanılarak özel boyalarla boyanmış, üretradan kazımaların incelenmesidir. Bu durumda, patojenin tespit edilebilirliği 100 üzerinden 70'tir.
ELISA Yöntemi
ELISA teşhisi gerçekleştirilirken, hastanın kanında klamidya oluşturan spesifik antikorlar (immünoglobulinler) tespit edilir. Bununla birlikte, bir biyomateryal olarak üretradan kazıma kullanılabilir. Bununla birlikte, yabancı tıbbi standartlara göre, bu teknik klamidya teşhisi için önerilmez.
Transkripsiyon Amplifikasyon Reaksiyonu
İncelenen RNA örneklerinde klamidya'ya neden olan ajanın tespitine dayanan çok hassas bir teşhis yöntemi. DNA moleküllerinin aksine, RNA molekülleri ölümünden sonra tespit edilmez ve bu da çalışma sonuçlarının daha doğru değerlendirilmesini sağlar. Bu durumda, idrar yolu, vajina ve servikal kanal veya hasta idrarındaki kazımalar biyomateryal olarak kullanılır.
Serolojik yöntem
Bu, hastanın serumunda Chlamydia karşıtı antikorları tespit etmek için ek bir tekniktir.
Chlamydia tedavisi
Klamidya tedavisi üç temel prensip gözetilerek gerçekleştirilir:
- Antibakteriyel tedavi;
- İmmün sistemin koruyucu fonksiyonlarının normalizasyonu (immünomodülasyon);
- Normal vajinal mikrofloranın restorasyonu.
Klamidyal enfeksiyonun patogenetik tedavisinin, sadece hastaya yüksek anti-klamidyal aktiviteye sahip reçeteli ilaçlar verildiğinde etkili olduğu düşünülmektedir. Hücre zarından enfekte hücreye nüfuz edebilmek için iyi nüfuz etme kabiliyetine sahip olmaları gerekir. Aynı zamanda, öngörülen tedavi 2-3 hafta (6-7 döngü klamidya gelişiminin geçiş zamanı) yapılmalı ve ayrıca ilaç tedavisi verilirken, enfeksiyon zamanı, hastalığın klinik durumu ve topikal tanı (nidusun yerleşimi) göz önünde bulundurulmalıdır.
Chlamydia, hücre içi bir enfeksiyonun neden olduğu bir hastalıktır. Bu nedenle tedavisi, hücre içi protein sentezini bloke ederek enfekte hücrelerde nüfuz edip birikebilen antibakteriyel ilaçlardır. Daha önce, tedavi sırasında hastalara teterasiklin ilaçları verildi, ancak antibiyotik tedavisi ve ciddi yan etkilerin ortaya çıkması nedeniyle, şimdi makrolidlerle değiştirildiler.
лечение хламидиоза у беременных производится по специально составленным схемам, эффективным с точки зрения перинатальной патологии. Not: Hamile kadınlarda klamidya tedavisi, perinatal patoloji açısından etkili olan özel olarak tasarlanmış şemalara göre gerçekleştirilir.
Antibiyotik tedavisine paralel olarak, hastalara immünomodülatör tedavi verilir. Chlamydial enfeksiyondan etkilenen vücutta meydana gelen immünolojik değişikliklerin ortadan kaldırılması amaçlanmaktadır.
Patojenetik tedavi uygulanırken probiyotiklerin (canlı laktik asit bakterileri içeren ilaçlar) kullanılmasını içeren bağırsak disbiyozunun önlenmesi zorunludur.
Etiyotropik tedavi yapılırken lokal prosedürler (vajinanın özel dezenfektanlarla tedavisi) ve ayrıca kandidiazisin önlenmesi için antifungal ilaçlar verilebilir.
Chlamydia Önleme
Hastalığın daha da gelişmesini ve yayılmasını önlemek için, asemptomatik taşıyıcılar da dahil olmak üzere klamidyal enfeksiyonu olan hastaların zamanında ve eksiksiz tedavisi gerekir.
Hastanın mevcut tüm cinsel partnerlerini klamidya ile tanımlamak ve incelemek zorunludur, daha sonra profilaktik tedavi verilir.
Popülasyon arasında sıhhi eğitim çalışması (sağlıklı bir cinsel yaşam tarzı tanıtımı ve enfeksiyon yolları ve hastalığın klinik belirtileri hakkında bilgi).
Öncelikle, birden fazla cinsel partneri olan kadınlar, jinekolojik kayıt olan hastalar düzenli muayeneye tabi tutulmalıdır.
Birçok yazar, patolojik süreci kesin olarak teşhis etmek imkansız olsa bile, yani kesin tanı koymak için hastanın ürogenital klamidya tedavisi için gerekli tüm önleyici ve tedavi edici önlemleri alması gerektiğini savunmaktadır.
Sonuç olarak, klamidyal enfeksiyonun yaygın prevalansının şu anda önleyici incelemeler sırasında bu soruna yeterince dikkat edilmemesi gerçeğiyle ilgili olduğunu belirtmek isterim. Enfeksiyonun yayılmasında eşit derecede önemli olan, klamidinin en sık asemptomatik olmasıdır. Aynı zamanda, çeşitli alanlardaki tıp uzmanları genellikle oldukça çelişkili önerilerde bulunurlar ve bu listedeki son yer, ev sahibi organizmada patojenin hayatta kalmasına (kalıcılığına) ve ciddi komplikasyonlara yol açan, kendi kendine tedavi yüzdesine sahip değildir. Sonuç olarak - kısırlık çeken çiftlerin sayısındaki sürekli artış.
- Hamilelik sırasında Chlamydia: Tedavi
- Kadınlarda Chlamydia: belirtileri ve tedavisi
- Ureaplasmosis: Belirtileri ve Tedavisi
- Erkeklerde Chlamydia