Gönderen: admin 06.01.2016
Tüm kanserler arasında, bu tip bir tümör, yüz kanser vakasının beşte birinde bulunur ve eğer mide-bağırsak sistemini etkileyen tümörleri düşünürsek, o zaman burada, kolon kanseri ikinci sırada yer alır. Bu hastalığın belirtileri, cinsiyete bakılmaksızın, çoğunlukla yaşlılarda içkindir.
Bu hastalığa neden olan nedir?
Malign neoplazmların nedenleri henüz net olarak tanımlanmamıştır, ancak hastalık riskini önemli ölçüde artıran birkaç faktör vardır:
- Genetik yatkınlık. Bu faktör, yakın akrabaları 50 yaşında bu hastalığa yakalanmış olan kişiler için geçerlidir;
- Protein, hayvansal kökenli, özellikle yağ ağırlıklı bir sağlıksız beslenme;
- Yeterli fiziksel aktivite eksikliği - sedanter bir yaşam tarzı;
- Sindirim sisteminde rahatsızlık, yani kronik kabızlık. Bu durumda, bağırsak kıvrımlarının açılarını geçerek katı fekal kitleler, onu kalıcı olarak yaralar;
- Tehlikeli üretim ile ilgili çalışmalar;
- Yaşlılık yaşı - 50 yaş üstü.
Ek olarak, kolon kanseri kronik patolojik süreçlerden kaynaklanabilir:
- Gardner sendromu;
- Adenomatöz polipoz;
- Ülseratif kolit;
- divertikülozu;
- Crohn ve Türk hastalıkları;
- amebiasis;
- Polipler.
Bu, kolon kanserine neden olabilen küçük bir faktör listesidir.
Hastalığın evresi
Bugün, ilgili semptomlarla birlikte hastalığın sekiz aşaması vardır:
- Aşama - 0 "TIS - N0 M0". Bu aşamada, tümörün yakın bir lokasyondaki lenf düğümlerinde çimlenmesi gözlenmez ve uzak metastazlar saptanmaz. Hastalığın odağı, epitel veya bağırsağın, daha doğrusu mukus zarının preinvaziv karsinomudur;
- Aşama - 1 "T1-2 N0 M0". Hem bölgesel hem de uzaktaki metastazlar tespit edilmez. Bu aşamada, neoplazm submuköz dokuları enfekte eder ve bazen kas dokusuna dönüşür;
- Aşama - 2A "T3 N0 M0". Hala metastaz yoktur ve tümör komşu dokulara veya bunların tabanına nüfuz eder;
- Aşama 2B "T4 N0 M0". Bu aşamada, tümör viseral plevra, komşu yapılar ve organların hücreleri üzerinde büyür. Henüz tespit edilemeyen metastazlar;
- Aşama 3A "T1-2 N1 M0". Metastazlar, tümör bölgesine bitişik lenf düğümlerinde görülür, çıkarılmış metastaz yoktur ve kanser, kas membranının dokularını etkiler;
- Aşama 3B "T3-4 N1 M0". Tümör bağırsakları çevreleyen dokulara ve genellikle komşu organları enfekte eden ve bazen visseral plevraya çimlenebilen üste üste doğru infiltre olur. Çıkarılmamış olanlara yakın lenf düğümlerinde en fazla üç metastaz görülür;
- Aşama 3C "T1-4 N2 M0". Bu aşamada, tüm bağırsak yapılarında ve komşu organların dokularına kısmi hasarlarda tümörün açık bir şekilde büyümesi gözlenir ve bölgesel metastaz sayısı dörde yükselir. Uzak metastaz görülmez;
- Aşama 4 "T1-4 N-3 M0-1". Bu aşamada, bağırsağın tümör tümörü dokusu ve dış organlar mümkün olduğunca büyüktür. Metastazlar hem bölgesel hem de uzak bulunur. Bu durumda tahminler hayal kırıklığı yaratıyor.
Kolon tümörlerinin tipleri
Çoğu zaman, bu kanser türü epitelyal hücreli karsinomla başlar. Bu durum, kolonun mukoza zarının hücrelerinin ana kısmının epitelyumdan oluştuğu gerçeğinden kaynaklanmaktadır, bu nedenle kolon ve rektum kanseri neredeyse her zaman yükselen ve azalan kısmın epitelyal karsinomu ile temsil edilmektedir. Böyle bir olayın olasılığı yaklaşık% 95'tir.
Bazen tümörler ve diğer tipler vardır:
- Yassı. Bu tümör türüyle, dairenin epitel hücreleri rejenere edilir;
- Glandüler skuamöz. Bu durumda, hem düz hem de glandüler epitel hücrelerinin dejenerasyonu;
- Krikoid halka;
- Mukoza adenokarsinomu.
Bu (ana) tümör tiplerine ek olarak, sınıflandırılmamış semptomların karsinomları bazen (oldukça nadirdir).
Hastalığın belirtileri
Kolon kanseri her zaman aynı değildir. Semptomları lezyonun lokasyonuna ve makroskobik tümör büyümesinin şekline bağlı olarak farklı olabilir. Kolonun sol ve sağ tarafları fizyolojik fonksiyonlarında farklılık gösterir ve bu nedenle tümöre farklı şekillerde cevap verirler.
Bağırsakın sağ taraflı yenilgisi, sindirimin bozulmasının eşlik ettiği, besin maddelerinin emiliminin fizyolojisini ihlal eder ve sol tarafta lokalize bir tümör, kabızlığın artmasıyla ifade edilen ve kronik hale gelen açıklıkta önemli bir azalmaya yol açar.
Kolonda tümör büyümesinin en tipik semptomları, tıbbi muayene olmadan görülebilir:
- Normal sindirim sürecinin bozulması. Aşağıdaki belirtiler, normal iştah kaybı, karın içinde hisler çekme, geğirme, bulantı ve kusma, sesler, ishal, kabızlık ve ciddi vakalarda tıkanıklık;
- Alt karın ağrısı, ağrı;
- Fekal kitlelerin bileşimindeki değişiklikler - bunlar mukus ve kanlı pıhtıların bir karışımı ile göze çarparlar.
Aşağıdaki belirtiler, kolon tümörünün sağ taraflı lokalizasyonu için karakteristiktir:
- Genel tonda keskin düşüş;
- Kronik yorgunluk;
- halsizlik;
- Sık febril devletler;
- Anemi gelişimi.
Organizmanın bu tür davranışları, hepatik zehirlenmenin atık ürünlerle veya tümör hücrelerinin parçalanmasıyla (daha sonraki aşamalarda) bir sonucudur.
Hastalığın tanısı için prosedür
Kanser teşhisinin ön safında, modern tıp 4 ana tür araştırma yapar. Onları sırayla tarif ediyoruz.
Fizik muayene
Bu aşamada, cildin durumunun görsel bir değerlendirmesi, abdominal distansiyon derecesi ve palpasyon gerçekleştirilir. İkincisi, bir tümörün varlığını, büyüklüğünü, yoğunluğunu ve hareketliliğini ve ayrıca muayene sırasında hastanın yaşadığı acı derecesini önceden değerlendirmeyi mümkün kılar. Daha sonra, peritondaki sıvıyı tespit etmek için sorun alanından faydalanırlar.
radyografi
Radyografi, bir kontrast madde - irihiskopii yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir. Bu yöntem, bu tür bağırsak kusurlarını tümör çevresinde genişleme, daralma, kısalma ve kontrast ortamının atılma derecesi olarak tespit etmeyi sağlar.
Kolonoskopi (endoskopi)
Çalışmanın özü, tipin tanımı için mikroskop görüş açısının görsel muayenesi için ince bir tümör dokusu tabakasının kesilmesinde yatmaktadır. Prosedür genel veya lokal anestezi altında cerrahi olarak yapılır.
Ultrason ve KTM
Ultrason ve tomografi kullanılarak yapılan inceleme, yüksek oranda doğrulukla, tümörün boyutunu, etkilenen bölgesini ve metastazları tanımlamak için, hatta ana odak noktasından uzakta bile, örneğin karaciğerin tespit edilmesini sağlar.
Kolon Kanser Tedavileri
Kapsamlı tedavi üç tür tedaviden oluşur.
Operatif müdahale
Yöntemin özü, tümörün cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Aynı zamanda, kesikli tümörün kenarlarının değiştirilmiş (tümör) hücreleri içermemesi için prosedürün uygulanması son derece önemlidir. Cerrahi müdahale sırasında, ana tümörle birlikte, odak yakınında bulunan lenf düğümleri, hepatik bölgede ve diğer tüm metastazlar da aynı zamanda çıkarılır.
Bu müdahalenin kapsamı yerel veya volumetrik olabilir:
- Tümörün sağ taraflı yeri. Bu düzenleme etkilenen organın hemiklonektomisini içerir. Ayrıca, 10 cm'lik terminal ileal kısmı ve enine kolonun üçüncü kısmı, daha büyük omentuma bitişik segment ile birlikte çıkarılacaktır. Ayrıca, kör ve çıkan kolonun eksizyonunu gerçekleştirin. Bölgesel bir lokasyondaki lenf düğümlerinin çıkarılması zorunludur. Çıkarma işleminin sonunda, kolonik anastomoz oluşumu için ince ve kalın bağırsaklar zımbalanır.
- Tümörün sol taraflı yeri. Distal transvers kolon çıkarılır, inen parçanın üçte biri, sigmoid kısım kısmen çıkarılır ve inen kısım tamamen çıkarılır. Dalak eğriliği, mezenter ve bölgesel lenf tamamen çıkarılır ve sonunda ince bağırsak ile kalın bağırsağın kaynaşmasını gerçekleştirirler. Dalak geniş lezyonları ile, tamamen kaldırılır.
- Tümör küçüktür. Etkilenen bağırsağın veya yükselen kısmın ortasında yer alırsa, daha büyük omentum ve yakın lenf düğümlerinin çıkarılmasıyla birlikte çıkarılmasına da başvururlar.
- Tümör sigmoid kolonun altında ve altındadır. Böyle bir düzenleme, bağırsağın rezeksiyonuna izin verir. Sigmoid kolonun bir kısmı, komşu lenf düğümleri ve mezenter çıkarılır. Bağırsak tıkanıklığı olan hastalarda, kolonun obstrüktif rezeksiyonu yapılır, ardından devamlılığı sağlanır. Bir tümörün geniş doku alanlarının ve hatta bireysel organların yenilgisiyle, kombine tipin operasyonlarına başvurulur. Çoğu zaman, hepatik metastaz oluşumu gözlenir ve kadınlarda, metastaz yumurtalıklarını etkiler. Bu gibi metastazlar çıkarılır.
Tümör gelişimi süreci uzadı ve metastaz lezyonu doğada volumetrik ise, palyatif yöntem kullanılır - anastomoz bir kolostominin uygulanması yöntemiyle oluşur.
Radyasyon (radyasyon) tedavisi yöntemi
Bu yöntem ameliyat öncesi ve sonrası kullanılır. Preoperatif radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini zayıflatmak ve cerrahi müdahaleyi kolaylaştırmak için tasarlanmıştır ve postoperatif - adjuvan tedavi, cerrahi müdahale sonuçlarını konsolide etmek ve relaps riskini azaltmak için kullanılır.
Adjuvan tedavi, kanser hücrelerini baskılamak için etkilenen dokunun yönlendirilmiş ışınımından oluşur.
Bu tedavinin, bulantı ve kusma, iştah kaybı, ishal ve dışkıda kanın ortaya çıkması gibi belirtilerle birlikte bir takım yan etkileri vardır.
kemoterapi
Özü, kanser hücrelerini önleyen kimyasal preparatların kullanımıdır. Şu anda, bu türden birkaç ilaç var, ancak irinotekan, kapesitabin ve oksiplatin en popüler olanıdır.
Radyasyon gibi kemoterapinin de yan etkileri vardır. Çoğunlukla, bulantı ve kusma, değişen derecelerde lökopeni (kandaki lökositlerin seviyesini düşürme) ve esas olarak deri döküntüsü, kızarıklık ve kaşıntı gibi alerjik reaksiyonlar görülür.
tahminleri
Bypass bağırsağındaki kanserde hayatta kalma olasılığı, ancak tümörün tipinin ve gelişiminin aşamasının net bir tanımından sonra ve sadece tedaviden sonra, sonuçlarına dayanarak yapılabilir.
İlk aşamalar tedaviden sonra hastanın en az 5 yıl yaşayacağı neredeyse% 100 şans verir. İkinci aşamada ve üçüncüsünün başında bu oran% 60-70'e düşer ve üçüncü aşama ise hastaların yarısından fazlasını şansa bırakmaz. Son dördüncü aşamada, tedaviyi her zaman sunmaz, çünkü alınan tüm önlemlerde bile, prognoz son derece olumsuzdur - böyle bir hasta ortalama altı aydan bir yıla kadar uzar.
Kolon Kanseri Önleme
Hastalığın erken dönemde ortaya çıkması imkansızdır, çünkü buna eşlik eden semptomlar tam olarak açık değildir ve bu nedenle risk grubu için aşağıdakileri önermektedirler:
- Fekal gizli kanın yıllık muayenesi;
- Her 5 yılda bir sigmoskopi;
- Kolonoskopi prosedürü için en az 10 yılda bir kez.
Buna ek olarak, en iyi tedavinin önleme olduğunu anlamaya değer, bu nedenle diyetin, hayvansal yağların, proteinlerin tüketimini azaltma ve bitkisel ürünlerle dengeleme yönünde dengelediğinizden emin olun. Ek olarak, kalın bağırsaktaki enflamatuar süreçlere zamanında müdahale etmek - bunları hemen tedavi etmek ve poliplerin tespiti durumunda bunların çıkarılması gerekir.
Kolon kanseri: belirtiler, tanı, tedavi, sağkalım
Tüm kanser tanılarının insidansı açısından kolon kanseri insidansı üçüncü sırada olmuştur. Ve uzmanlara göre, sadece büyüyecek. Bunun nedenleri kötüleşen çevresel bir durum, modern bir insanın beslenmesinde bir değişiklik, hareketsizlik ve diğer birçok faktörde.
"Kolorektal kanser" terimi, kolon (kolon) ve direkt (rektum) bağırsağın mukozasından kaynaklanan bir malign neoplazm anlamına gelir. Karsinomların yaklaşık% 40'ı rektumda ve% 60'ı kolonda meydana gelir.
İlk aşamalarda teşhis edilen, bağırsak kanseri vakaların% 90'ında tedavi edilebilir. Bu, tüm gelişmiş ülkelerde ilacın karşı karşıya olduğu temel görev olan ilk tespitidir.
Ama bugün resim şu şekildedir: ilk kez saptanan kolon kanseri vakaları arasında% 45'i 3. aşama,% 35'i 4. aşamadır. Hastaların yarısı tanıdan bir yıl sonra ölür.
Anatomi: temel kavramlar
"Kolon" adı, bu bağırsakların lokalizasyonundan gelir. Karın boşluğunun çevresine, sanki onu sınırlıyormuş gibi bulunur. Sağ ilyak bölgesinden karaciğere kadar yükselir, sola doğru bükülür, enine uzar, sonra da dalak seviyesinde büküldükten sonra tekrar aşağıya iner ve rektuma girdiği pelvise girer.
Anatomik olarak, aşağıdaki bölümleri ayırt eder:
- Yükselen kolon.
- Hepatik kıvrım.
- Enine kolon.
- Splenik bükülme.
- Azalan kolon.
- Sigmoid kolon.
Bütün bu bölümler boyunca, kekik (gıda yumruları) sürekli olarak ilerledikçe, sıvıdan çekilir ve yoğun dışkılar oluşur.
Farklı bölgelerdeki kanser insidansı aynı değildir: sigmoid kolon -% 35, kör -% 25, yükselen, enine kolon, hepatik ve dalak esneklikleri - her biri% 8-9, azalan -% 5.
Hastalığın nedenleri
Olguların yaklaşık% 5'inde, intestinal malign neoplazmlar, ailevi polipoz ve kalıtsal non-polipoz kanseri olan kalıtsal sendromların arka planına karşı gelişir. Diğer tüm durumlar sporadik. Risk faktörleri güvenilirdir:
- Bu tanının akrabasında bulunması.
- Diyet tercihleri kırmızı et ve yağı tercih eder, ancak düşük lif içeriği (sebze ve meyveler) içerir.
- Hareketsiz yaşam tarzı, aşırı kilolu.
- 50 yıldan fazla yaş.
- Kronik bağırsak hastalığı.
- Adenomatöz benign poliplerin varlığı.
- Diğer sitelerin kanser vakaları vardır.
sınıflandırma
Vakaların yaklaşık% 90'ında kolorektal kanser adenokarsinomdur, yani, mukoza zarının glandüler hücrelerinden kaynaklanan bir tümördür. Yüksek, orta ve düşük diferansiye olabilir. Hücrelerin farklılaşması ne kadar düşükse, tümör ne kadar kötüdür.
Diğer histolojik varyantlarda mukus, krikoid ve skuamöz hücreli karsinom bulunur.
Makroskopik yapıya göre, tümör ekzofitik olabilir (bağırsak lümenine doğru büyür), endofitik (duvara doğru büyür ve dairesel olarak sıkıştırır) ve karıştırılabilir. En yaygın biçim, ülserasyonlara sahip ekzofitik büyüyen polipoz kütlesidir.
TNM'nin uluslararası sınıflandırması, lokal tümör yayılımının çeşitli aşamalarını (T-tümör), lenf düğümlerindeki (N-nodus) atipik hücrelerin varlığını ve uzak metastazların (M) varlığını içerir.
Bağırsak yayar ile ilgili olarak:
- Bu - tümör epitelyum ile sınırlıdır.
- T 1,2,3 - submukozal tabakanın, kas tabakasının, tüm tabakaların organdan ayrılmadan sırasıyla çimlenmesi.
- T4 - tümör bağırsak duvarının sınırlarını aşar ve komşu organlara ve dokulara doğru büyür.
- N0 - lenf düğümleri sağlamdır.
- N1 - 3'ten fazla lenf düğümü etkilenmez.
- N2 - 3'ten fazla lenf nodunda metastazlar.
- M0 - diğer organlarda metastaz yoktur.
- M1 - herhangi bir miktarda uzak metastaz vardır.
Bu üç kritere göre tümörün prevalansının belirlenmesine dayanarak, hastalığın klinik evresi oluşur:
III - T, N1-2, M0.
IV - T herhangi, N, M1.
semptomlar
Sağ kesimlerde (kolonun çekilmesi, yükselmesi, hepatik fleksiyonu) yer alan tümör uzun süre kendini göstermeyebilir. Kanserin bu lokalizasyonunun en sık görülen ilk sendromu toksik anemiktir. Hastanın zayıflığı, mide bulantısı, kilo kaybı, nefes darlığı endişesi var. Bu hastalar anemi için uzun bir süre taranabilir (düşük hemoglobin).
Ağrı ayrıca sıklıkla tümörün sağ tarafındaki yerini gösterir. Bir perifokal iltihaplanma birleştiğinde, neoplazm akut apandisit veya kolesistit belirtilerini taklit edebilir.
Defekasyon ihlali ve bağırsağın sağ kısımlarının tıkanması, çok nadir olarak, sadece çok ileri bir aşamada veya ileoçekal valfin bölgesinde bulunduğunda (daha sonra ince bağırsak tıkanıklığı belirtileri gelişir) meydana gelir.
Sol taraflı lokalizasyon (sigmoid kolon, dalak eğriliği, azalan kolon) esas olarak bağırsak semptomları ile kendini gösterir:
- ishal ile değişen kabızlık;
- mide gazı;
- sık sık dışkılama dürtüsü;
- dışkıda mukus ve kan görünümü.
Karın sol yarısında ağrı genellikle doğada sıkıcıdır, ancak kalıcı olabilir. Hastalık, acil serviste hangi hastaların ameliyathane hastanesinde ameliyat masasına gittiği hakkında tıkanma bağırsak tıkanıklığı ile ilk kez ortaya çıkmaktadır.
Transvers kolonun kanseri, hem de hepatik ve splenik fleksüller, hem genel hem de bağırsak semptomları ile kendini gösterir. Üst karın ve hipokondriye ağrı, gastrit, peptik ülser, kolesistit, pankreatit arayışını tetikler.
tanılama
- Şikayetler, tarih, inceleme. Hastanın geldiği ilk doktor bir terapist veya cerrahtır. Yukarıdaki semptomlardan herhangi biri, kanser teşhisi için uyanık olmalıdır. Yaş, akrabalarda hastalığın varlığı, diğer risk faktörleri. Muayenede, bazen bir tümörün (ön karın duvarından geçerek) palpe edilmesi mümkündür.
- Laboratuvar tanısı. Bir kan testi hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerindeki bir azalmayı gösterebilir, bir dışkı testi sıklıkla kanın varlığını açığa çıkarır (mikropların kanıtı).
- Kolonoskopi, kolon tümörlerini teşhis etmek için altın standarttır. Bağırsak temizleme işleminden sonra, sigmoidden çekuma ardışık olarak incelenir. Bir tümör veya polip tespit edilirse, şüpheli bölgelerden hemen bir biyopsi alabilirsiniz.
- Baryum lavman. Bu, kontrastın ardından bağırsağın röntgeni. Kontrast normal olabilir - baryum süspansiyonu veya çift - hava enjeksiyonu ile. Bu araştırma, çoğunlukla kolonoskopi yapmak mümkün olmadığında daha az sıklıkla gerçekleştirilmektedir. Neoplazmın anatomisine göre oldukça bilgilendirici.
- CT kolonoskopi. Bu yöntem endoskopik muayeneye bir alternatif olabilir, ancak bir tümör tespit edildiğinde, hastaya biyopsi yapılması önerilecektir.
Karsinom tanısı konulursa, daha fazla inceleme, tedavi taktikleri seçimi için çok önemli olan, hastalığın klinik evresini açıklığa kavuşturmayı amaçlamaktadır. Bunun için atandı:
- Karın ve retroperitoneal lenf nodlarının ultrason veya BT taraması.
- Akciğerlerin BT'si.
- Genel klinik testler, EKG.
- Belki de ek tetkiklerin yönü - PET CT, iskelet kemiklerinin sintigrafisi, beynin MRG'si, laparoskopi.
- Gerekirse, ekokardiyografi, spirometri, USDG ultrason, olası cerrahi tedaviyi ele almak için ilgili uzmanların (kardiyolog, nörolog, endokrinolog) danışması.
- Tümör belirteçleri düzeylerinin çalışmaları CEA, C19.9.
- Uzak metastaz tespit edilirse, tümör mutasyonu RAS biyopsisi çalışması.
tedavi
Cerrahi müdahale
Kolorektal kanser için cerrahi temel tedavidir.
Evre I ve II'de cerrahi tedavi radikal bir yöntemdir. Evre III de, aynı zamanda ana, ama kemoterapi ile tamamlanmaktadır. Evre IV'te operasyon tıkanıklığın giderilmesi için palyatif bir yöntem olarak kullanılır.
Onkolojik operasyonların prensipleri:
- Rezeksiyon miktarı, radikalizme tam olarak güvenmek için yeterli olmalıdır (tümör kenarının en az 10 cm üstünde ve altında).
- Mümkün olan en erken zamanda, neoplazmı besleyen damarlar bağlanır.
- Bölgesel (yakın) lenf düğümlerinin eşzamanlı olarak çıkarılması.
- Uzak metastazların varlığı için abdominal kavitenin tam bir revizyonu.
Kolon kanseri için ana ameliyat türleri:
- Endoskopik rezeksiyon, eğitimin intraepitelyal yayılımı için uygulanabilir. Kolonoskopi sırasında şüpheli bir polip çıkarılır ve histolojik inceleme için gönderilir. Submukozal tabakaya çimlenmeyen iyi diferansiye adenokarsinom saptanırsa polipin bacağında lezyon yoktur, tedavi radikal kabul edilir; daha dinamik gözlem yapılır.
- Sağ taraflı hemikolektomi - kolonun sağ yarısının çıkarılması. Kör, artan parçalar, hepatik eğilme tümörleri durumunda gerçekleştirilir. Çıkarmadan sonra ileum ve transvers duodenum arasında bir anastomoz (fistül) oluşur.
- Sol hemikolektomi. Enine kolonun sol bölümünde kanserin lokalizasyonu ile, sigmoid kolonun inen ve üst kısmında, kolonun sol yarısı transverzosigmoanastomozis oluşumuyla çıkarılır.
- Segmental rezeksiyon. Enine kolon veya sigmoid kolondaki küçük tümörler için endikedir. Tümörün bulunduğu alan çıkarılır, geciktirici lenf düğümleri kesilir, bağırsakların ucu dikişlenir.
- Obstrüktif rezeksiyon (Hartmann tipi cerrahi). Bu cerrahi müdahale, tümörün çıkarılmasıyla (örneğin, bağırsak tıkanıklığı durumunda) eş zamanlı olarak bir anastomoz oluşturulması mümkün olmadığında gerçekleştirilir. Bir neoplazm ile bağırsak kesilir, adduktor ucu karın duvarı (kolostomi) cildinde görüntülenir ve abdüktör sütürlenir.
- Daha sonra, uygun hazırlıktan sonra, bağırsak devamlılığı restore edilebilir ve kolostomi çıkarılabilir.
- Palyatif cerrahi. Bağırsak tıkanıklığı belirtilerini ortadan kaldırmak için yapıldı. Bu durumda, tümörün kendisi çıkarılmayabilir. Bu, esas olarak kolostominin (doğal olmayan anüs) ya da bypass anastomozunun ortadan kaldırılmasıdır.
- Laparoskopik rezeksiyon. Laparoskopik olarak bugün, küçük ve komplikasyonsuz tümörler için hemen hemen her türlü rezeksiyonu gerçekleştirebilirsiniz. Bu tür ameliyatlar daha kısa bir rehabilitasyon dönemi ile karakterize olan hasta için daha az travmatiktir.
kemoterapi
Böbreği bloke eden veya malign hücreleri yok eden ilaçların kullanıldığı ilaç tedavisi, tümörün küçültülmesi veya tamamen ortadan kalkmasıyla sonuçlanır.
Kolon kanseri için kemoterapi kullanılır:
İkinci aşamada, operasyonun radikal doğası hakkında şüphe varsa:
- rezeksiyon kenarlarının lezyonu (bağırsak duvarının bir kısmı, çıkarılacak alanın kenarı boyunca);
- düşük tümör farklılaşması;
- karsinom, bağırsak duvarının (T4) tüm katmanlarını işgal eder;
- Ameliyattan 4 hafta sonra tümör belirteçlerinde artış.
Evre III kanserde, postoperatif dönemde - adjuvan kemoterapi. Amaç vücuttaki kalan malign hücreleri yok etmek ve nüksetmeyi önlemektir.
Palyatif kemoterapi olarak evre IV ve karaciğer veya akciğerlere tek metastazlı neoadjuvan (perioperatif).
En yaygın olarak kullanılan fluorouracil, kapesitabin, oksaliplatin, irinotekan ve diğer ilaçlar. Şemalar ve hedef kombinasyonları farklı olabilir. Kurs genellikle altı ay sürer.
Kemoterapinin komplikasyonları (bulantı, halsizlik, kellik, diyare, deride ve mukoza zarında hasar) her zaman bu tip tedaviye eşlik eder. Ancak, hem tıbbi hem de ilaçsız yöntemlerle düzeltilebilir ve tedaviyi reddetmenin bir nedeni değildir.
Kolostominin kapatılmasının, döngüyü durdurmak için dersin sonuna kadar ertelenmesi de önerilir.
Metastazlı kolon kanseri
Bu lokalizasyonun karsinomları sıklıkla peritondan yayılan karaciğer, akciğerler, beyin, kemiklere metastaz oluşturur.
Modern tıbbı, hastaları tam olarak tedavi etmedikleri takdirde 4. aşamada bile, daha sonra da herhangi bir kronik hastalıkta olduğu gibi ilerlemesini kontrol etmek için bir şans verir.
Karaciğer ve akciğerlere tekli metastazlar, primer tümör ile aynı anda veya birkaç neoadjuvan kemoterapi küründen sonra rezeke edilebilir.
Çoklu metastazlı inoperabl tümörlerde, polikemoterapi uygulanır. Süresi, yaşamın sonuna kadar veya tahammülsüzlüğün ilerleyişi veya gelişmesine kadar devam eder. HT, tümörlerin ve metastazların büyümesini engelleyerek hastanın ömrünü uzatır.
Adenokarsinomun 4. aşamasında, bazı durumlarda hedefe yönelik ilaçlarla kemoterapi tamamlanmaktadır. Bunlar, tümör hücrelerinin spesifik reseptörlerine bağlanan ve bölünmesi için uyarımlarını bloke eden monoklonal antikorlardır.
Hedeflenen ilaçların en sık kullanılanı olan Bevacizumab, KRAS geninde, Cetuximab ve Panitumumab'da mutasyon bulunmamasıdır.
Dinamik gözlem
Tedavi bittikten sonra, hasta ilk 1-2 yıl boyunca bir onkolog tarafından periyodik muayene ve tetkiklere girer - her 3 ayda bir, daha sonra - her 6 ayda bir, 5 yıl sonra - yılda bir kez. Amaç, nükslerin zamanında tespiti. Bunu yapmak için, FCC, kan tümör belirteçleri, abdominal organların ultrasonografisi, akciğerlerin radyografisi veya BT'si incelenir.
Prognoz ve önleme
Bağırsak kanserinin spesifik bir önlenmesi yoktur, ancak erken evrelerde tanımlanması tedavinin başarısının anahtarıdır.
Radikal tedaviden sonra kolonun 1. aşaması kanseri% 90'lık bir sağkalım oranı ile karakterize edilir.
Tedaviden sonra 5 yıllık sağkalım 2 çorba kaşığı. % 76, 3 çorba kaşığı. - Yaklaşık% 45, 4 çorba kaşığı. -% 5'ten fazla değil.
Barsak kanserinin taranması (asemptomatik formların erken saptanması) için öneriler vardır:
- Pozitif bir test - kolonoskopi ile 50 yaşından büyük kişilerde fekal gizli kan incelemesi.
- Esnek sigmoidoskopi 5 yılda 1 kez, kolonoskopi - 10 yılda 1 kez. Tarama olarak geçerli olan CT taraması bir kolonoskopidir.
- Bağırsak kanseri için kalıtımla yüklendiğinde, bu çalışmalar 40 yaşından itibaren önerilmektedir.
Kolon kanserinin ilk belirtileri: tedavinin özellikleri, cerrahi, sağkalımın prognozu
Kolon, kalın bağırsağa ait olan ve çekumun devamı olan ve daha sonra sigmoide devam eden gastrointestinal sistemin bir parçasıdır. İçindeki sindirim sürecinin doğrudan oluşmaz, çünkü Daha önce tamamlanır, ancak yararlı maddelerin, elektrolitlerin, akışkanların ve dışkı kütlelerinin aktif bir şekilde emilmesi sağlanır. Kolon kanseri (ROCK olarak kısaltılır), kolonun herhangi bir kısmında malign bir tümörün görünümüdür ve buna eşlik eden bir klinik tablo ve hastalığın seyri eşlik eder.
istatistik
Çoğu zaman, bu hastalık Kuzey Amerika ve Avustralya'da, bu rakamların altında Avrupa ülkelerinde teşhis edilir ve çoğu nadiren Asya, Güney Amerika ve Afrika ülkelerinde görülür. Kolon kanseri, tespit edilen toplam kanser hastalıklarının% 5-6'sı ve gastrointestinal kanalın tüm malign tümörleri arasında 2. sırada yer alır.
Kolon kanseri olan hastaların% 70'inden fazlası, tedaviyi daha zor hale getiren son aşamalara (3-4) ulaşmaya yardım etmektedir. Cerrahi girişim ve kemoterapinin yapıldığı durumlarda, işlemin hala lokalize olduğu durumlarda, hastaların% 92'sinde beş yıllık bir sağkalım oranının olduğu görülmüştür. Tedavi zaten mevcut olan bölgesel metastatik odaklarla gerçekleştirilirse, beş yıllık sağkalım oranı% 63, uzak metastazlarla - sadece% 7'dir.
Patolojinin nedenleri
Herhangi bir kanserin koşulları genellikle dokularda uzun süreli iltihaplanmaya, sık yaralanmaya ve toksik hasara neden olan süreçlerdir. Bu durumda, kolon kanserinin aşağıdaki faktörler tarafından tetiklenebileceğine inanılmaktadır:
- Kalıtsal yatkınlık bağırsakta bir tümörün erken ortaya çıkmasına yol açar. 50 yaşına gelmeden önce ROCK ile karşılaştıran akrabalarınız varsa, bu durum büyük olasılıkla hastalık ve kalıtsal yükü geliştirme riski yüksek olduğunu göstermektedir.
- Hayvansal yağların ve rafine ürünlerin baskın rolü ile irrasyonel dengesiz beslenmenin yanı sıra, düşük lif içeriği, bağırsakta peristalsis bozulmasına yol açar, içeriği çok uzun ve su kaybetmek, keskin kenarları ile yoğun konsantrasyonları oluşur.
- Uzun kabızlık Bu durumda, dışkı sertleşir ve bağırsak duvarına ciddi şekilde zarar verebilir. Hasar, inflamatuar reaksiyonlara ve epitelyal hücrelerin bölünmüşlüğüne yol açar, bu da kanser olasılığını artırır.
- Prekanser adı verilen bağırsak hastalıklarının varlığı da sıklıkla zamanla kanser tümörlerine dönüşür: Crohn hastalığı, UC, glandüler polipler, divertiküloz, ailesel polipoz vb.
- Yaşlılık, bağırsakta kan dolaşımı bozulduğunda, genellikle atoni (bağırsak duvarlarının kaslarının kontraktilitesinde azalma, kabızlığa yol açan), dokulardaki patolojik değişiklikler birikir.
Kolon kanseri tespiti sıklığı 40 yıl sonra artar ve maksimum 60-75 yıla ulaşır. Ayrıca, hastalık aşağıdaki gibi faktörlerden kaynaklanabilir:
- obezite, özellikle insanlığın erkek kesiminde;
- Endüstriyel zehirlenme ile ilişkili zararlı koşullarda çalışmak;
- sigara ve alkol sevgisi.
sınıflandırma
ICD 10 - kolonun malign tümörü C18 koduyla belirtilir (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).
“Transvers kolon kanseri” terimi altında, kökenlerine (geliştirdikleri hücre tipine göre) ve morfolojisine (sınıflandırma, yeni büyüme dokusunun histolojik muayenesi için önemlidir) bağlı olarak, çeşitli tipte tümörler ayırt edilir:
- Adenokarsinom, iç yüzeyindeki atipik olarak değiştirilmiş epitelyal hücrelerden kaynaklanan en yaygın kolon kanseri türüdür.
- Mukus adenokarsinomu - bağırsak duvarının glandüler epitelyumundan salgılanır ve sırasıyla mukus salgılar.
- Sitoplazmada mukus içeren krikoid hücrelerle temsil edilen halkalı hücreli karsinom, birbirine bağlı olmayan veziküller topluluğu olarak görülebilir.
- Skuamöz epitelden oluşan skuamöz hücreli karsinom, mikroskopi köprüler ve keratin granüllerini ortaya koymakta, nadiren saptanmaktadır.
- Bir glandüler skuamöz tümör, skuamöz hücreli karsinom ve adenokarsinomun özelliklerini birleştirir.
- Farklılaşmamış kanser - tümörü oluşturan hücreler, mukus salgılamaz ve bezlerin bileşenleri değildir, bağ dokusu stroması ile ayrılan kordlar oluştururlar.
- Sınıflandırılmamış kanser - tümör listelenen seçeneklerden hiçbiriyle uyuşmadığında yerleştirilir.
Bir tümörün bağırsak duvarlarına göre nasıl büyüdüğüne bağlı olarak, üç form vardır:
- Ekzofitik büyüme - tümör bağırsak lümenine doğru çıkıntı yaparsa;
- Endofitik büyüme - kanser bağırsak duvarına doğru büyümeye başlar, çevredeki organlara ve dokulara yayılabilir;
- Geçiş formu - her iki formda da işaretler vardır.
Kolon Kanserinin Aşamaları
Aşamalar sürecin ciddiyetini, kanserin bağırsak ve çevre dokularda ne kadar yayıldığını belirler:
- Evre 0 - tümör hücreleri bağırsak mukozasında bulunur ve henüz daha derin katmanlarına ve lenf düğümlerine yayılmamıştır;
- Aşama 1 - bağırsak duvarının submukoza da etkilenir;
- Evre 2A - kolon kanseri duvarının kas tabakasına, bitişik dokulara yayılır, bağırsak lümenini yarıya veya daha fazla kapatır, metastatik yayılım yoktur.
- Aşama 2B - plevrada kanser çimlenmesi, metastaz oluşmaz;
- Aşama 3A - bölgesel lenf düğümlerinde yukarıda ve metastazlar;
- Aşama 3B - kanser bağırsak ve yakın dokuların subperik tabakasını etkiler, diğer organları ve plevrayı etkileyebilir, en fazla 3 bölgesel lenf nodunda metastazlar vardır;
- Evre 3C - metastazlar 4'ten fazla bölgesel lenf noduna yayılır, bağırsak lümeni kapalıdır;
- 4 - Diğer organlara uzak metastazlar ortaya çıkar.
Hastalığın evresi prognozu belirler.
Semptomlar ve klinik belirtiler
Gelişmekte olan kolon kanserine eşlik eden semptomlar genellikle süreç lokalizasyonu ile ilişkilidir. Bunu daha ayrıntılı olarak düşünün.
Yükselen kolon kanseri. Çoğu zaman, bu lokalizasyonun tümörleri olan hastalar ağrıdan muzdariptir, ki bu da içeriğin ince bağırsaktan körlüğe geçmesinin lümenin kapanması nedeniyle bozulduğu gerçeği ile açıklanır. Barsak kasılma hareketleri ile aşırı pişmiş gıda sürekli ileri itilir ve dirençle karşılaşır, bu arka plana karşı kramp ağrıları, bağırsak tıkanıklığı belirtileri ortaya çıkar, zehirlenme artar. Çoğu zaman, tümörü karın duvarından, bağırsakta katı bir patolojik düğüm olarak hissetmek mümkündür.
Kolonun hepatik fleksör kanseri. Bu yerde, bağırsak lümeni, tümörün büyümesi ile hızlı bir şekilde kapanır, sıklıkla özel bir cihazın - patolojik odağı incelemek ve tümör dokularından bir biyopsi materyali almak için kullanılan bir endoskopun uygulanması ile ilgili zorluklar vardır. Bu zorluklar, mukoza zarlarının şiddetli şişmesi ve bağırsak hareketliliğinin azalmasından kaynaklanır.
Enine kolon kanseri. Bir bütün olarak transvers kolon kanseri, aynı şekilde kendini gösterir - bağırsaktaki dışkı kitlelerinin bozulmuş hareketinden dolayı, ana semptom olarak keskin ağrılar oluşabilir, bağırsak tıkanıklığı gelişir, toksinler emilmeye başlar. Kanserin büyümesi endofitik ise, tümör çevreleyen dokulara yayılana kadar ağrı olmayabilir.
Kolonun hepatik açısının tümörü. Bu durumda, semptomların gelişimindeki ana rol, duodenumun ilmiğine anatomik yakınlık tarafından çalınır, yani tümör ona yayılabilir, stenoza neden olabilir, safranın lümenine ayrılmasını bozabilir. Tümörün büyümesi, parçalanması, metastazı, bağırsağın ve abdominal organların diğer kısımlarındaki sürece bir tepki vardır. Bu, kronik hastalıkların alevlenmesinde ve akut: apandisit, adneksit, kolesistit, duodenal ülserler ve mide ülserleri vb. Oluşumunda kendini gösterir. Ayrıca, tıkanıklığın gelişimini ve bazen de rektumdaki veya duodenal ülserdeki fistül oluşumunu unutmayınız.
İnen kolonun kanser tümörleri. Genel olarak, kolonun hepatik açısının aynı tümörleri ile tehdit edilirler. Palpasyon sırasında tespit yerindeki fark, ağrı lokalizasyonu ve tedavi özellikleri.
Genel olarak, incelenen hastalık sırasında ortaya çıkan ana formları ve sendromları vurgulayarak kolon kanseri seyrini tanımlamak mümkündür. Çeşitli klinik vakalarda kolon kanseri belirtileri birleştirilebilir, ancak genellikle baskın olanları izole etmek mümkündür:
- tümör benzeri kanser - hasta hiçbir şey hissetmediğinde, fakat palpasyon sırasında tümör hissedilir;
- obstrüktif - bağırsaktan geçişler kapanır ve semptomlar temel olarak gıdaların bozulmuş geçişine bağlı olarak gelişir. Karın ağrıları vardır, karın şişirilir, bağırsak tıkanıklığı belirtileri için patognomonik görünür (sıçrayan gürültü, düşme semptomu, Obukhov hastane semptomu, vb), kusma, zehirlenme;
- Toksik anemik - hemoglobin azalır, hastanın soluk, uykulu, halsizleşmesine, zayıflamasına, fiziksel efor sarfiyatını kaybeder, baş dönmesi, nefes darlığı, sinekler, kara lekeler, vb.
- psödo-inflamatuar - karın içinde inflamatuar süreci taklit eder, hasta karın ağrısı, minör dispepsi, ateş, ESR, kan lökositleri yaşar;
- Enterokolitik - isminden de anlaşılacağı gibi, ishal ya da kabızlık, şişkinlik, rumbling, ağrı, mukoza ile dışkı, kanlı, pürülan akıntı hastalık tablosunda gözlenir;
- Dispeptik - bazı ürünlere karşı hoşnutsuzluklar gelişebilir, hastalar mide bulantısı, kusma, geğirme, ağırlık, epigastrik ağrı, bağırsakta sık gazlar yaşayabilir.
Genel resim budur. Kolon kanseri semptomları olduğunu düşünüyorsanız, hemen hastaneye gidin. Gördüğünüz gibi, kolonun tümörleri diğer hastalıklar için de gidebilecek semptomlar verebilir, bu yüzden her zaman uyanık olmalısınız.
Tanı yöntemleri
İlk olarak, her zaman bir doktor tarafından genel bir muayene. Hastanın görünümü değerlendirilir: cildin durumu, mukoza zarları, anayasa. Palpasyonla (palpasyon) kanser varlığından şüphelenebilirsiniz, eğer oldukça büyük tümörler varsa, yüzeyel lenf düğümlerinde bir artış da tespit edilir. Aynı zamanda, perküsyon (vurma) kullanarak, karın boşluğunda, tümör oluşumunu dolaylı olarak gösterebilen sıvının varlığını belirleyebilirsiniz.
İkincisi, laboratuvar testleri. Tam kan sayımı, vücutta inflamasyon varlığını gösteren artmış ESR ve lökositozu ortaya çıkaracaktır. Belirli onko-markörler için analizler neredeyse doğru sonuçlar verir. Fekal gizli kanın, pozitif sonuçla birlikte analizi, dolaylı olarak, kanser varlığını da desteklemektedir, ancak sadece diğer güvenilir işaretlerle birlikte.
Üçüncü olarak, araçsal yöntemler. İlk olarak, bir anket radyografisidir, kontrast, kolonoskopi, rektoromankoskopi, ultrason, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme ile bir radyografi. Tüm çalışmalar klinik tabloyu değerlendirdikten sonra doktor tarafından reçete edilir.
Dördüncüsü, biyopsi örneklerinin incelenmesi. Kanser teşhisi sadece biyopsi (tümör doku örneklemesi) ve mikroskop altında elde edilen materyallerin incelenmesinden sonra doğrudur. Malign bir tümörün belirgin belirtileri varsa, kolon kanseri teşhisi konur ve şüpheli bir sonuçla, biyopsi ile ilgili bir immüno-histo-kimyasal çalışma da gerçekleştirilir.
Tedavinin özellikleri: video ameliyatı, nüksetmeler
Bir taktiği seçmeden önce, doktor, tümör sürecinin aşamasını, dağılımını, hastanın vücudunun durumunu - eşlik eden patolojiyi, yaşı dikkatle değerlendirir. En etkili olanı, tüm tümör hücrelerinin, metastazların, etkilenmiş lenf düğümlerinin adjuvan ile (yani kemoterapi ve / veya kansere karşı ameliyat sonrası gerçekleştirilen radyasyon terapisinin) radikal (tam) olarak uzaklaştırılmasıdır. Bununla birlikte, bunun mümkün olduğu ölçüde, her bir özel durumda, sürecin ihmal edilmesi ve organizmanın genel durumu ile sınırlıdır.
Eğer tümör sağda gözüküyorsa, çekum, çıkan kolon, enine kolonun 1 / 3'ü ve son ileum çıkarıldığında sağ taraflı hemiklonektomi gerçekleştirilir. Bölgesel lenf düğümleri de kaldırılmıştır, çünkü Gelecekte yeni bir kanser görünümü oluşturacak olan tümör hücreleri kalabilir.
Son olarak, küçük ve kalın bağırsağın “uçtan uca” bir anastomozu (ilmik) oluşur.
Kolonun sol kısımlarında bulunan bir tümör ile sol taraftaki hemikolektomi yapılır, burada distal 1/3 enine kolon, inen kolon, kısmen sigmoid kolon, artı komşu mezenter ve lenf nodları çıkarılır. Sonunda, bağırsak uçtan uca dikilir veya (koşullara bağlı olarak) bir kolostomi oluştururlar ve ancak bundan sonra aylar sonra bir sonraki işlemde her iki uç da dikişlenir.
Çoğu zaman hastalar onkologda diğer organlara yayılmış bir süreçle karşımıza çıkarlar. Bu durumda, mümkünse, bağırsağın sadece bir kısmını değil, aynı zamanda organların tüm etkilenen kısımlarını da çıkarın.
Metastazlar çoklu ve uzak olduğunda radikal cerrahi mümkün olmaz, palyatif girişimler yapılır. Örneğin, bağırsak içeriğinin ortadan kaldırılması ve hastanın ıstırabının hafifletilmesi veya fistül oluşumu için bir tümör tarafından tıkanıklığa bağlı bağırsak tıkanıklığı durumunda bir kolostomi yapılır.
Radyasyon tedavisi, ameliyattan yaklaşık üç hafta sonra başlar, bulantı, kusma, bağırsak mukozası üzerindeki zararlı etkilerle ve diğer birçok komplikasyonla açıklanabilir, ancak nüksetmeyi önlemek için gereklidir.
Radyasyon tedavisi sonrası geçici ve uzun süreli komplikasyonlar ortaya çıkabilir:
- artan zayıflık hissi;
- maruziyet noktasında cildin bütünlüğünün ihlali;
- Üreme sisteminin işlevinde azalma;
- mesane iltihabı, disurik bozukluklar, ishal;
- radyasyon hastalığının semptomları (lösemi, nekroz alanlarının görünümü, doku atrofisi).
Kansere karşı mücadele uzun, inatçı ve zor, ama çoğu zaman umutsuz değil.
Modern ilaçların gelişmesi ile birlikte kemoterapi genellikle daha kolaydır.
Cerrahi tedavi öncesi ve sonrası özel bir diyet reçete edilir.
Müdahaleden önce patates, sebze, hamur işi gibi yiyecekler yasaklanmış, iki gün boyunca hastaya hint yağı verilir, lavman yapılır.
Ameliyattan sonra hastalara ilk günde sıfır tabla reçete edilir, bu da herhangi bir yiyeceğin ve sıvının ağız yoluyla alınmasını yasaklamak anlamına gelir ve parenteral nütrisyon reçete edilir. İkinci günün başlangıcında, sindirimi kolaylaştırmak ve bağırsağa zarar vermemek için katı parçacıklar olmaksızın sıvı ve yarı-sıvı yiyecekleri kabul etmeye başlarlar.
Sağkalım prognozu
Tedavi olmadığında kolon kanserinin prognozu belirsizdir - yüzde yüzünde ölümcül bir sonuç ortaya çıkmaktadır. Radikal operasyonlardan sonra, insanlar% 50-60 oranında yüzeysel kanserle (submukoza ulaşmadığında) beş veya daha fazla yıl boyunca yaşarlar -% 100. Lenf bezi metastazı henüz değilse - beş yıllık sağkalım oranı -% 80.
Doğal olarak, daha fazla ihmal edilen ve daha yüksek olan aşama, kanseri tedavi etmenin daha zor olması ve uzun bir yaşam şansının düşmesidir. Bu nedenle sağlığınıza dikkat çekmek ve zamanında tıbbi yardım almak önemlidir.
Kolon kanseri
Kolon kanseri, onkolojik pratikte en sık görülen patolojidir ve sindirim sisteminin tüm malign kanserleri arasında üçüncü sırada yer alır. Kural olarak, hastalık, cinsiyete bakılmaksızın, özellikle 55 yaşından büyük yaş grubunda olmak üzere nüfusun farklı kesimlerini etkiler.
Atipik hücrelerin oluşumundaki öncü rol, sindirim sisteminin organlarındaki prekanseröz patolojik süreçlerin yanı sıra düşük lif içerikli tüketilen gıdalarla da oynanır. Pre-kanseröz durumlar arasında polipler (polipoz), kronik ülseratif kolit, divertiküler hastalık ve Crohn hastalığı sayılabilir.
Kolon kanseri nedir?
Kolon kanseri mukozadan oluşur ve malign bir yapıya sahiptir. Adenokarsinom daha sık, daha az sıklıkla - skuamöz hücreli karsinomdur.
Çoğu durumda, kalın bağırsakta ortaya çıkan poliplerin transformasyonu sonucu bir malign neoplazm oluşur. Böylece, poliplerin zamanında çıkarılması kanser geliştirme olasılığını azaltır ve kanserin cerrahi olarak önlenmesidir.
Bölümlerinden birinde kolon tümörü oluşur:
- körbağırsak
- Yukarı doğru kolon
- Enine kolon
- Azalan kolon
- Sigmoid kolon
Kolonun herhangi bir bölümünde kanserin oluşma olasılığına rağmen, alanların her birinde lezyonların sıklığı önemli ölçüde farklıdır. Bu nedenle, vakaların% 50'sinde, tümör sigmoid kolonunu etkiler,% 20'den fazlası kör,% 10'u enine kolonda ve yaklaşık% 15'i bağırsağın fizyolojik yaylarında bulunur. Ve sadece vakaların% 2'sinde, kanser başlangıçta kolonun birkaç bölümünü etkiler.
Hastalık hakkında
Tümör hücrelerinin vücutta yayılması çeşitli şekillerde gerçekleşir:
- lenfojenöz;
- kan yoluyla;
- implantasyon.
Hematojenöz metastazlar genellikle karaciğerde, bazen akciğerlerde lokalizedir.
Kolon kanserinin sınıflandırılması
Tümör sürecinin çeşitli klinik belirtileri ve belirtileri vardır:
- obstrüktif: ana tezahür değişen şiddette bağırsak tıkanıklığıdır, bu nedenle bağırsak lümeninin kısmi kapatılması ile, hastanın şişkinlik, şişkinlik, karın ağrısı, kabızlık ve gaz yetersiz deşarj hissi vardır; Akut bağırsak tıkanıklığı durumunda, derhal cerrahi müdahale gereklidir; kolonun sol yarısının tümörlerinde daha sık görülür.
- toksik - anemik form: anemi, zayıflık, uyuşukluk ve artan yorgunluğun ortaya çıkması şeklinde ifade edilir, kolonun sağ yarısında bulunan tümörler daha yaygındır.
- dispeptik: karakteristik semptomlar bulantı, kusmaya geçme, iştahsızlık, yemeğe duyulan nefretsizlik, epigastrik bölgede ağrı, şişlik ve kilo alma hissidir;
- Enterokolitik tipte tümör: ishal veya kabızlık, şişkinlik, baş dönmesi ve karın şişliği, dışkıyla kan ve mukus sekresyonları ile kendini gösteren bağırsak sisteminin işleyişindeki bozukluklar ile birlikte;
- psödo-inflamatuar: hastanın ısı artışı, karın ağrısı, bağırsak bozuklukları; laboratuvar testleri yaparken - lökositoz ve artmış ESR;
Kolon Kanseri Belirtileri
Patolojik sürecin ilk belirtileri neredeyse hiç yoktur, ancak genel refah, azalan aktivite ve iştahta hafif bir bozulma vardır. Hastalığın gelişiminin ilk aşamalarında, kişi kilo almaya başlar.
Kolon kanseri semptomları tamamen tümörün lokalizasyonuna, büyüklüğüne, genişliğine, gastrointestinal sistemin diğer hastalıklarının varlığına ve sonuçta ortaya çıkan komplikasyonlara bağlıdır.
Klinik kompleksi, ağrı ve rahatsızlık hissi, kabızlık veya ishal, bağırsak hareketleri sırasında kan ve mukus sekresyonları, iyilik halinin kötüleşmesi ile kendini gösterir.
Semptomların daha ayrıntılı bir açıklaması:
- Kolon tümörü olan kişilerin% 85'inde değişen yoğunluktaki karın ağrıları görülür;
- bağırsaklarda rahatsızlık üst karnındaki iştah, mide bulantısı ve ağırlık eksikliği eşlik eder; lümenin daralması ile ilişkili bağırsağın normal işleyişindeki bozukluklar ve duvarlarının iltihaplanması nedeniyle bozulmuş motilite; bu değişikliklerin tezahürleri ishal, kabızlık, rumbling ve flatulence; kabızlık ishal ile değiştirilebilir; bağırsak lümeninin keskin bir daralması tam veya kısmi tıkanıklığa yol açar;
- Patolojik doğanın dışkı kütlelerinde bir karışım, hastaların neredeyse yarısında gözlenir ve pürülan akıntı, kan ve mukozadan oluşur;
- Hastaların genel iyilik halindeki değişiklikler, zehirlenme sürecinin bir sonucu olarak ortaya çıkar: Bir kişi genel rahatsızlık hisseder, yüksek yorgunluk, uyuşukluk, kilo azalır, ateşli bir durum, anemi görülür; Bir tümör kolonun sağ yarısında yer aldığında daha canlı zehirlenme belirtileri ortaya çıkar;
Kolon kanseri fotoğrafı
Kolon kanseri tanısı
Kolon kanserinin teşhisi bir dizi önlemden oluşur:
- klinik muayene yöntemleri: anamnez, mevcut şikayetler, palpasyon ve hastanın muayenesi;
- X-ışını incelemeleri: abdominal organların radyografisi, irrigoskopi, sanal kolonoskopi.
- endoskopik incelemeler: fibrokososkopi (gerektiğinde biyopsi yapıldığında), gerekirse bir sigmoidoskopi;
- Karaciğer radyonüklid taraması: kanser sürecinin metastazını tanımlamak için;
- karın boşluğunun ultrason ve BT taraması.
- tanı amaçlı laparoskopi.
Kolon Kanseri Tedavileri
Kolon kanseri için ana tedavi ameliyattır, bazen postoperatif dönemde kemoterapi uygulanır.
Cerrahi tedavi yöntemi, tümör sürecinin yayılma derecesini belirlemek için uygun tanı önlemleri gerçekleştirildikten sonra belirlenir:
- radikal cerrahi: Sağ ve sol taraflı hemikolektomi, bağırsakların etkilenen kısmının çıkarılmasından oluşan anastomozun kalan iki bölümü arasında oluşmasıyla oluşur; Çok aşamalı müdahaleler, etkilenen bölgenin daha fazla rezeksiyonu ile kolostomiyi ifade eder.
- palyatif operasyonlar: uzak metastazların varlığında gerçekleştirilir ve bağırsağın bir kısmının çıkarılmasından veya bypass anastomozlarının oluşmasından oluşabilir.
Ameliyattan sonra, ilk 24 saat boyunca yemek yememek yasaktır, bu sırada anti-şok tedavisi gerçekleştirilir, aynı zamanda vücudun zehirlenmesi ve dehidrasyonunu gidermek için önlemler yapılır.
İkinci günden itibaren hasta, sıvı, yarı yumuşak yiyecekler almaya ve ılık içecekler tüketmeye bırakılır. Zamanla, günlük rasyon, düşük yağlı et suyu, püresi, püresi, haşlanmış sebze, omlet buğulama, bitkisel çay çayları, çeşitli meyve suları ve taze veya dondurulmuş meyveler ve meyveler kompostosu gibi yemekleri içerir.
Olası sonuçları
Kolon kanseri, ameliyat gerektiren ciddi bir hastalıktır. Erken aşamalarda tedavi edilmezse, bir komplikasyon riski vardır:
- kolon duvarındaki bir delikten oluşma;
- kanser hücrelerinin karaciğere, akciğerlere ve diğer organlara yayılması;
- bağırsak tıkanıklığı;
- tümör oluşumunu çevreleyen dokularda inflamatuar süreç.
Sağkalım prognozu
Kolon tümörlerinin prognozu büyük ölçüde patolojik sürecin evresine, atipik hücrelerin yakındaki organlara, dokulara ve lenf nodlarına ve malign neoplazmın histolojik yapısına yayılmasına bağlıdır.
Bölgesel lenf nodlarında metastaz varlığında ameliyat sonrası yaşam süresi ve yaşam kalitesinde büyük rol oynar. Bu nedenle, 5 yıl boyunca lenf nodu lezyonları olan hastalarda, sadece% 40-50'si hayatta kalmıştır ve lenf nodlarının etkilenmediği durumlarda, sağkalım oranı hastaların% 80'inden daha fazladır.
Ameliyat sonrası tedavi önlemleri
Cerrahi sonrası tümör sürecinin tedavisi kemoterapi yardımıyla devam eder.
Kemoterapi kullanımı
Kemoterapi ameliyat sonrası gerçekleştirilir ve uzak metastaz gelişiminin önlenmesi amaçlanır.
Ana ilaçlar fluorafur ve 5-florourasildir. Çoğu hasta tedaviyi iyi tolere eder, daha az sıklıkla bulantı, alerjik döküntü, kusma ve kandaki değişiklikler şeklinde yan etkiler vardır.