Fibromiyaljiye neyin neden olduğu hakkında çok fazla spekülasyon olmasına rağmen, nedenleri kesin olarak tespit edilip onaylanmamıştır. Son zamanlarda yapılan araştırmalar genellikle fibromiyaljinin, muhtemelen bilim adamlarının merkezi bilinç ya da sinir sistemindeki ağrı algısı açısından olağandışı tepkiler dediği şeyin sonucudur.
- fibromiyaljinin biyokimyasal tetikleyicileri
Klinik profesörde doçent olan Bruce Solitar, “[Mevcut] fikir birliği, fibromiyaljinin kaslar, eklemler veya tendonlar ile değil, merkezi sinir sistemiyle ilgili bir sorun olduğu” diyor. New York Üniversitesi New York Üniversitesi Tıp Merkezi / Romatoloji Hastanesi Anabilim Dalı. Fiziksel olarak zarar görmemiş bir kişinin yaşadığı acının, vücutta zarar görmemiş olduğu düşünülürken, hastanın fibromiyalji yaşadığı tamamen psikosomatik duygular olarak sınıflandırılabilir. Bu, araştırmacıların fibromiyalji hastalarında MRG yaptıkları zaman açıkça ortaya kondu. Katılımcıların vücudunun bazı bölgelerine itildiğinde, Beyin ağrısının merkezinde aktivitede gözle görülür bir artış bulduk. Bir teori, ağrılı bir uyarıcı olduğunda sinirleri aktive eden kimyasal olan daha büyük bir P maddesi salgılanmasına bağlanır. “Fibromiyalji hastalarında, P maddesi ağrılı bir uyarıcı olmasa bile salınır. Ve acı verici bir uyaran olduğunda, güçlendirilmiş bir sürüm var gibi görünüyor “, Dr. Solitar. Ayrıca, ağrıyı söndürmek için “sinyaller” gönderen beynin düzenleyici etkisinin, fibromiyaljili kişilerde de anormal olduğu görülüyor – acı verici bir uyarı, hastalar gibi hikayeler. Www.kylosing-spondilite-1> hasta Bugün, ankilozan spondilit ile. acı verici bir uyaran olduğunda sinirleri aktive eden kimyasal. “Fibromiyalji hastalarında, P maddesi ağrılı bir uyarıcı olmasa bile salınır. Ve acı verici bir uyaran olduğunda, güçlendirilmiş bir sürüm var gibi görünüyor “, Dr. Solitar. Ayrıca, ağrıyı söndürmek için “sinyaller” gönderen beynin düzenleyici etkisinin, fibromiyaljili kişilerde de anormal olduğu görülüyor – acı verici bir uyarı, hastalar gibi hikayeler. Www.kylosing-spondilite-1> hasta Bugün, ankilozan spondilit ile. acı verici bir uyaran olduğunda sinirleri aktive eden kimyasal. “Fibromiyalji hastalarında, P maddesi ağrılı bir uyarıcı olmasa bile salınır. Ve acı verici bir uyaran olduğunda, güçlendirilmiş bir sürüm var gibi görünüyor “, Dr. Solitar. Ayrıca, ağrıyı söndürmek için “sinyaller” gönderen beynin düzenleyici etkisinin, fibromiyaljili kişilerde de anormal olduğu görülüyor – acı verici bir uyarı, hastalar gibi hikayeler. Www.kylosing-spondilite-1> hasta Bugün, ankilozan spondilit ile. ağrıyı söndürmek için “sinyaller” gönderen, aynı zamanda fibromiyaljili kişilerde de anormal görünüyor – ağrılı bir uyarıcı olduğunda hastalar gibi hikayeler. Www.kylosing-spondilite-1> hasta Bugün, ankilozan spondilit ile. ağrıyı söndürmek için “sinyaller” gönderen, aynı zamanda fibromiyaljili kişilerde de anormal görünüyor – ağrılı bir uyarıcı olduğunda hastalar gibi hikayeler. Www.kylosing-spondilite-1> hasta Bugün, ankilozan spondilit ile.
- fibromiyaljinin fiziksel ve duygusal tetikleyicileri
Sinir sisteminin fonksiyon bozukluğu yolunu ne yapar? Bilim adamları emin değiller, ancak fibromiyaljinin gelişmesiyle bir takım koşullar ilişkilendirildi. Bunlar şunları içerir:
Enfeksiyon. Epstein-Barr B ve C virüsüne neden olan grip ve hepatit fibromiyalji gelişiminde rol oynamıştır. “Bu virüslerin bağışıklık sistemi üzerinde uzun vadeli etkileri olabilir. Tambien, viral partikülleri glial hücrelere bağlayabilir, bu da beyin iletimi [ve ağrıya verilen yanıtı etkileyen] beyin hücreleridir ”diyor. Solitar: Ayrıca, Lyme hastalığı (Borrelia burgdorferi adı verilen bir bakterinin neden olduğu) ve fibromiyalji arasında da sağlam bir ilişki vardır: Lyme için tedavi edilmiş olan ve görünüşe göre iyileşen bazı hastalar hala anormal derecede yüksek bir frekansa sahiptir. provokasyon olmadan yüksek ağrı Fibromiyaljiyi karakterize eder.
Travma. Bazen fibromiyalji gelişimi, özellikle üst sütunda (serviks) fiziksel bir yaralanma ile ilişkilidir. Diğer durumlarda, bir aile üyesinin ölümü veya iş kaybı gibi yüksek duygusal stres ile ilişkilidir. Bu kendine zarar verme türleri arasındaki olası ilişki, fiziksel yaralanmaları ve duygusal stresi tetikleyebilen nörohormonal değişimlerdir. Psikolojik süreçler değişebilir – ve değiştirilebilir – hipotalamus ve hipofiz ve böbreküstü bezleri gibi hormonal merkezlerin regülasyon işlevindeki değişiklikler, sinir sistemini etkileyebilir.
- Diğer yaygın fibromiyalji vakaları
“Fibromiyalji, her yaş grubuyla ilişkilidir, ancak 30 ile 50 yaş arasındaki kadınlar hastalık insidansı daha yüksektir” diyor Dr. Solitar. Her ne kadar genç kadınlar arasında görülme sıklığındaki bu artış hormonal bir ilişki olduğunu öne sürse de, bunun teşhisle ilgili olabileceğini de belirtti. “Kadınlar erkeklerden daha [doğal] [veya acıya duyarlı] önerme eğilimindedir, bu nedenle tanı hassas sorunlara dayanıyorsa, erkeklerden daha fazla kadınla birlikte fibromiyalji tanısı konması muhtemeldir. “
Ayrıca, fibromiyalji sıklıkla aynı ailenin farklı üyelerinde gelişir, ancak bunun genetik mi yoksa çevresel etkilerin mi sonucu olduğunu bilmek zordur. “Fibromiyalji hastalarının ebeveynleri diğerlerinden daha duyarlı görünüyor” diyor Dr. Solitar “ama orada çok daha kesin bir genetik araştırma yok”.
Birçok durumda, fibromiyaljiyi etkilemesinin nedeni halen büyük ölçüde bilinmemektedir. “Birçok hasta için fibromiyalji gelişimi için iyi bir açıklama sağlanmamıştır” diyor Dr. Solitar. “Hepimiz düzenli olarak strese maruz kalıyoruz. Yaralanmalar ve enfeksiyonlar ortak bir tema gibi gözükse de (fibromiyalji), yavaş yavaş bir rahatsızlık hissi geliştirmek için gelen birçok insan var. “
ve semptom bölgelerinin değişken dağılımı sıklıkla sapma, hastalar ve doktorlar. Fiziksel kısıtlamaları olan kişiler yaşamda bir değişiklik bildirmesine rağmen, hastalığın yaygın olarak kabul edilmiş bir kan testi veya biyolojik işareti yoktur. Şimdi, Michigan Üniversitesi’ndeki yeni bir araştırma, geniş fibromiyalji semptomlarını beyindeki glutamat adı verilen bir moleküle birleştirerek yeni tedavi seçeneklerine ve daha doğru tanısal test yöntemlerine kapıyı açıyor.
- Fibromiyalji: Yeni testler tanıya yardımcı olabilir
Fibromiyalji semptomları sindirim hastalıkları ve migren ağrısı gibi aşırı yorgunluk ve griptir. Bununla birlikte, spesifik kantitatif veya kalitatif kanıtların bulunmamasından dolayı, doktorlar uzun zamandır bu zor durumu teşhis etmek için hastanın öz değerlendirmesine güvenmek zorunda kalmıştır. Bu nedenle, bazı doktorlar hastalığı ciddiye almazlar.
2002 yılında, tıp profesörü ve Michigan Üniversitesi Tıp Fakültesi Dekanı yardımcı doçenti Daniel Clauw tarafından yapılan öncü araştırma, fibromiyalji hastalarının gerçekten şiddetli ağrı yaşadıklarını söylediğinde ilk güçlü biyolojik ve fiziksel kanıtları verdi. evet. Fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) olarak adlandırılan bir beyin görüntüleme biçimi, fibromiyaljili kişilerin ağrıya karşı kontrol grubundan daha duyarlı olduğunu göstermiştir; Benzer ağrı seviyeleri, beynin farklı alanlarının kontrol grubundan daha hafif FM grup çalışmalarına yol açmasına neden olmuştur. Hasta hikayeleri www.Akkosing-spondylitis- – Bir hastanın hikayesini okuyun Bugün, ankilozan spondilit ile.
Fibromiyalji ile ilişkili kronik ağrının genelleştirilmiş doğası – ağrı, herhangi bir kas veya eklem grubuna özgü değildir – inceleme altındadır. Anabilim Dalı doktora araştırmacısı Richard Harris, “Doktorların çoğu, fibromiyaljinin, kaslar ve eklemlerin yanı sıra deneyimli ve bilgili hastaları içeren ikincil bir sorun olduğuna inanıyor” dedi. Michigan Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Kronik Ağrı Araştırmacısı Üniversitesi ve Yorgunluk Araştırma Merkezi’nde iç tıbbın romatolojisi; ve Dr. Clauw’un bir meslektaşı. “Bu çalışmanın sonuçları, fibromiyaljinin merkezi sinir sisteminin bir koşulu olabileceğini göstermektedir. Bu, eleştirmenlerin sonuçları açıklamasını zorlaştırır,
- Fibromyalia: İlgili ağrı glutamat
Harris ve Michigan Üniversitesi’ndeki diğer araştırmacılar, fibromiyaljili hastalarda ağrı seviyelerinin, glutamat düzeyleri, bir amino asit ve sinir hücrelerini uyarmaktan sorumlu bir nörotransmiter (bir beyin kimyasal) ile pozitif ilişkili olduğunu buldu. Harris, “Hastalar ağrıyı azaltmak için tasarlanmış tedaviler aldıklarında glutamat seviyeleri buna göre azaldı” diyor.
Önceki araştırma, beynin insula (insüler korteks) adı verilen bir bölümündeki aktivite ile fibromiyaljili kişilerde ağrı arasında bir bağlantı olduğunu göstermiştir. Ada çevresinde ayrıca, cildin kaslarına ve uyaranlarına ve ayrıca bağırsak gibi içsel hislere de katılır. Bu ilişki, irritabl barsak sendromu, fibromiyalji gibi sindirim problemlerinin görülme sıklığının artmasına yardımcı olabilir. Fibromiyaljinin anksiyetesi ve migreni gibi diğer ilgili durumlar da, Washington Üniversitesi’ndeki tıp uzmanı Andrew Holman’a, romatolog ve yardımcı klinik profesörü Andrew Holman’a göre olabilir.
- Fibromiyalji araştırmaları yeni ilaçlara yol açmaktadır
Defibromial hyalgoma semptomlarının tedavisinde bu araştırma ile kullanılmak üzere yeni ilaçlar mevcuttur. “Yeni onaylanan pregabalin (Lyrica) Gıda ve İlaç İdaresi ve duloxetin (Cymbalta), merkezde yeni araştırmanın doğrudan sonucu olarak çalışan iki ilaç” dedi. Holman. “Fibromiyalji kendi sürecine sahiptir, ancak evre 4 uyku yoksunluğuna neden olan otonom sinir sisteminin problemleri [fibromiyalji belirtisi], beynin aynı bölgelerinde, bağırsak kellik gibi sorunlardan sorumlu bulunur. [SII] ve güreş veya temel çalma sendromu [kaygı semptomlarıyla ilgili]. “
Her ne kadar bu sonuçlar fibromiyalji hastalarında gözlenen daha ince semptomları doğrulasa da, fMRI testi Harris’in söylediği rutin bir teşhisin parçası olmadan önce daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmaktadır. O zamana kadar Harris, semptomlarının farkında olmanın ve onları uygun şekilde yönetmenin önemini vurguluyor. “Fibromiyalji, bir şeyi yapıp yapabileceğiniz koşullardan biri değil” diyor. “Her şey çok yönlü bir yaklaşımla semptom yönetimi ile ilgili.”
- MedicaFibromyalgia
Fibromiyaljinin kesin nedenleri hala spekülasyon konusu olup, FDA tarafından onaylanmış olsa bile, mevcut tedaviler en iyi şekilde spesifik değildir. Bununla birlikte, pek çok farmasötik seçenek, kas ağrısı ve uyku bozukluklarından depresyon ve anksiyete gibi çeşitli fibromiyalji semptomlarını tedavi etmek için mevcuttur.
Bugüne kadar, bazı ağrı türleri için de kullanılan antikonvülzan bir ilaç olan antidepresan duloxetin (Cymbalta) ve milnacipran (Savella) ve pregabalin (Lyrica), FDA tarafından özellikle fibromiyalji tedavisi için onaylanan tek reçeteli ilaçlardır. Bununla birlikte, doktorlar fibromiyaljinin spesifik semptomlarını tedavi etmek için ilgili şartlar için onaylanan diğer ilaçları kullanırlar. Bu ilaçların çoğu fibromiyalji ile ilgili bir problemle daha fazla ilgilenmektedir. Tüm ilaçlarda olduğu gibi, burada listelenen ilaçların çoğunun önemli yan etkileri ve yan etkileri vardır. Alınmadan önce tüm reçeteli ilaçları doktorunuz ve eczacınızla görüşmeniz gerekir.
Ağrı kesici ve uykuda iyileşme fibromiyalji ve ilaç tedavisinin ana amacıdır, ancak doktorlar ayrıca depresyon ve halsizliği tedavi etmek için farklı ilaçlar da önerirler. Hasta olarak hikayeler
Aşağıdaki ilaçlar fibromiyalji tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır.
Reçetesiz analjezikler ve ağrı kesiciler fibromiyalji için çok iyi çalışmaz, çünkü hastalığın fazla şişmesi yoktur. Reçeteli opioidler ve lokalize enjeksiyonlar, spesifik semptomlara bağlı olarak bazen yararlı olabilir.
- ağrı kesici. Tylenol (asetaminofen) ve ibuprofen (Advil, Motrin) ve naproksen (Aleve, Anaprox) gibi antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) bazı hastalara yardımcı olabilir. Bununla birlikte, genel olarak (kasları ve bağ dokusunu ve / veya periferik sinir sistemini içeren, fibromiyalji, merkezi sinir sistemi bozukluğu yerine, periferik sinir sistemi içeren) ve daha fazla fibromiyalji sendromundan olan hastalar için önerilmektedir.
- . Opioid tedavileri: tramadol (Ultram) ve tramadol ve parasetamol (Utracet) kombinasyonu gibi bazı desopioidler, her ikisi de uyku bozukluklarını hafifletmeye yardımcı olabilecek bazı ağrı hafifletici bildirmişlerdir. Akut ve şiddetli ağrı için etkili olsa da, hidrokodon / parasetamol (Vicodin), propoksifen / parasetamol (Darvocet), oksikodon / parasetamol (Percocet) ve oksikodon (OxyContin) gibi opioidler kronik ağrı sisteminde çok iyi çalışmaz. Genel Dil sözcükleri ekler, bağımlılık riskini taşırlar ve örneğin vücudun ağrı, uyuşukluk ve kabızlığa duyarlılığını artırarak diğer yan etkilerle ilişkilendirilmişlerdir.
- enjeksiyonları tetikleme noktası. Lokal anesteziklerin (lidokain ve laprokain gibi) ve / veya kortizonun (bir steroid ilacı) enjeksiyonları, ağrıyan kasları, tendonları, bağları tedavi etmeye, ağrı döngüsünü ve kas spazmlarını kırmaya yardımcı olabilir.
Antidepresanlar
Bu ilaçlar beyinde, kas ağrısı, uyku bozuklukları ve yorgunluk gibi çeşitli fibromiyalji semptomlarına dahil olan nörotransmiterler olarak adlandırılan bazı kimyasalları düzenlemeye yardımcı olur. En iyi sonuçlar için, bazen birlikte kullanılırlar. En çok öngörülenler arasında:
- Trisiklik antidepresanlar. Amitriptilin (Elavil), nortriptilin (Pamelor) ve doksepina (Sinequan) ve trazodon tetrasiklik antidepresan (Desyrel), serotonin ve norepinefrin düzeylerini arttırır; .
- Seçici geri alım inhibitörleri (SSRI’lar). Bu grupta sitalopram (Celexa), essitalopram (Lexapro), fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), fluvoksamin (Luvox), paroksetin (Paxil) bulunur.
- Serotonin ve noradrenalin inhibitörünün seçici inhibitörleri (SSNRI). Absorpsiyon inhibitörleri olarak da bilinen bu yeni antidepresan sınıfı, nörotransmiterlerin serotonin ve noradrenalinini düzenlemeye yardımcı olur. Bunlar arasında venlafaksin (Effexor), desvenlafaksin (Pristiq), duloxetin (Cymbalta) ve Savella (milnacipran) bulunur.
ilaçlar , kas gevşeticiler gibi siklobenzaprin (Flexeril ve Cycloflex Flexiban), karisoprodel (soma) ve metokarbamol (Skelex) sıklıkta ağrılı kas spazmları tedavisi için reçete edilmektedir ancak sıklıkla kısa süreli rahatlama için kullanılır.
Antikonvülsanlar
Bu ilaçlar fibromiyalji için kullanılır, çünkü bu ilaçlar ayrıca sinirler uyarıldığında ve hassaslaştırılmaları gerektiğinde ortaya çıkan nöropatik ağrının tedavisinde de yardımcı olur. Bu kategorideki ilaçlar arasında pregabalin (Lyrica) ve karbamazepin (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol, Tegretol-XR y) ve lagabapentin (Gaborone, Neurontin) bulunur.
Sedatifler / Hipnotikler Düzeltici
uyku fibromiyalji semptomlarını hafifletmek için esastır.Diğer ilaçlar (özellikle kas gevşetici ilaçlar ve antidepresanlar) etkili değilse, doktorlar zolpidem (Ambien) ve zaleplon (Sonata) gibi kısa süreli uyku hapları verebilir. ve uykuya izin vermek için beyin aktivitesini yavaşlatarak etkiyen eszopiklon (Lunesta). Bununla birlikte, bu ilaçlar sıklıkla uzun vadeli etkilerini yitirmektedir.
Uyarıcılar
Bazı doktorlar artık, metilfenidat (Ritalin), destramethamin sülfat (Dexedrine) ve modafinil (Provigil) gibi dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu için kullanılan ilaçları, yorgunluk semptomlarını ve “Beyin sisi” (zorluk düşüncesini) hafifletmek için kullanıyorlar. ve konsantre ol) fibromiyalji hastalarının sıklıkla yaşadığı.
Ufukta
Fibromiyalji tedavisinde yeni ilaçlar arasında GHB olarak da bilinen sodyum oksibat (Xyrem) bulunur. Bu merkezi sinir sistemi depresyonu şu anda lanarkolepsinin tedavisi için onaylanmıştır, ancak fibromiyaljili hastalarda ağrıyı hafifletmek ve fonksiyonu iyileştirmek için olumlu sonuçlar göstermiştir. Onay başvurusu 15 Aralık 2009 tarihinde FDA’ya sunuldu.
Son olarak, reçeteli ilaçlara ek olarak, doktorlar genellikle ağrı tedavisi için diğer tedavileri araştırmanızı önerir. En etkili olanlar arasında, vücuttaki tansiyonu hafifletmeye ve kas spazmlarını azaltmaya yardımcı olabilecek gerilimi azaltmak için kullanılan özel bir teknisyen olan terapötik masaj ve myofasial salınım terapisi vardır.