EKSTRADURAL KANAMA
Beyin, üç zar tarafından kaplanmıştır. Bu zarların en dışta olanı dura materdir. Dura mater, kafatasının iç yüzüne sıkıca yapışıktır ve içinden kan damarları ve özellikle, Dura-dışı kanama, Ekstradural Kanama. şakak bölgesinde orta meninks atardamarı geçer.
Şakak bölgesine gelen şiddetli bir darbe sonucu ya da kafatsı kırığını takiben kırık çizgisinin şakak bölgesine uzanması halinde bu orta meninks atardamarı yırtılabilir ve atardamarın kanı, dura ile kafatası arasında birikerek gittikçe büyüyen bir şişkinlik oluşturur.
Başka kan damarlarının ve genellikle toplardamarların da yırtılması mümkündür, fakat dura dışına toplardamar kanaması olmasına sık rastlanmadığı gibi, bu durumlarda, biriken kanın basıncı, orta meninks atardamar büyüklüğünde bir damardan kaçan kanın basıncına yaklaşamaz bile. Kafatası içinde olan damar kanaması genellikle dura mater’in altında olur. (bkz. Subdural Hematom). Dura dışı kanamanın en sık rastlanan nedeni, orta meninks atardamarının yırtılmasıdır. Belirtileri: Klasik görüntü hastanın, başa gelen bir darbeden sonra bilincine yeniden kavuşması ve iyileşmiş gibi görünmesidir. Bir süre sonra (dakika, saat, çok ender olarak da günler sonra) hasta, aniden komaya girer.
Böylece, başa gelen bir darbeden sonra, bilincini kaybeden hasta, hastaneye nakledilir, hasta iyileşip evine döner ve evinde aniden komaya girip, ölebilir. Durum, bundan kötü de olabilir. Nitekim, başından yaralanmış bir sarhoş, kendine gelince gözaltına alınmış ve ertesi sabah, polis, adamı hücresinde ölü bulmuştur. Bu tip kazalar çok enderdir, çünkü doktor, böyle bir baş yaralanması sonucu dura-dışı kanama olabileceğini daima düşünür. Bundan ötürü, baş yaralanmalarından sonra, bilinçte değişiklik görüldüğü takdirde, hemen bir doktor çağırılmalıdır. Bu durumdaki sarhoş hastalara özel dikkat gereklidir.
Hastada ikinci kez bilinç kaybı görülmeden önce, şiddetli baş ağrısı, huzursuzluk, dalgınlık ve sarhoşluk halini andırır bir durum başgösterir. Bu durumda, hasta, az bir miktar içki de almışsa, rumlarda da, arada bir iyileşme dönemi olmaksızın, baş yaralanmasını izleyen bilinç kaybı hali kötüleşerek, hasta doğrudan komaya girebilir. Tedavi edilmeyen dura-dışı kanamanın sonucu, ölümdür.
Tedavi: Acil ameliyatla, dura mater ile kafatası arasındaki kan birikintisi bulunup, ortadan kaldırılmalıdır. Genellikle, kanamanın olduğu tarafın gözbebeği genişlemiştir. Bazen röntgen filmiyle kafatası kırığının yeri saptanabilir veya bu yer belirgindir. Bu ameliyat, basittir; kafatasında bir delik açıp, gerektiği kadar genişletilerek, birikmiş kan bulunur. Pıhtı bulununca, çıkarılır ve atardamarın kanayan yeri onanlır. En önemli nokta, mümkün olduğu kadar çabuk pıhtıyı çıkararak, pıhtının basıncının beyinde değişmez yıkıma yol açmasının önlenmesidir. Bu aşama başarıldıktan sonra, damarın onarım işlemi uzayabilir. Ameliyat, genel ya da yerel anesteziyle yapılabilir.
Henüz yorum yapılmamış.