Sınırda diyabet terimi, prediyabet denen bir duruma işaret eder. Prediyabet, kan şekeri seviyelerinin normalden yüksek olduğu, ancak tip 2 diyabet olarak sınıflandırılacak kadar yüksek olmadığı bir durumdur.
Prediyabet, tip 2 diyabet için bir risk faktörü olarak düşünülmelidir. Beş yıl içinde tip 2 diyabeti geliştirmek için prediyabetli kişilerin yüzde 10 ila 23’ünün devam edeceği tahmin edilmektedir.
Prediabete diğer risk faktörleri eşlik edebilir. Obezite, özellikle abdominal obezite, yüksek tansiyon, yüksek kan yağı düzeyleri ve düşük seviyelerde “iyi” kolesterol gibi durumlarla ilişkilidir.
Bu risk faktörleri bir kişide birlikte “kümelenme” olduğunda, sadece tip 2 diyabet değil, kalp hastalığı ve inme için de daha yüksek bir risk vardır.
Prediabet hakkında konuşurken diğer tıbbi terimler şunlardır:
- İnsülin direnci
- Bozulmuş glukoz toleransı
- Bozulmuş açlık glukozu
belirtiler
Prediabetes diyabet ile aynı değildir. Bununla birlikte, ne prediyabet ne de diyabetin belirgin semptomları yoktur. Her ikisi de, prediyabet Tip 2 diyabet ilerledikçe veya kalp krizi gibi başka bir komplikasyon ortaya çıkana kadar farkedilmeden gidebilir.
Bazı insanlar kan şekeri yüksek kaldıkça semptomlar yaşayabilirler. İdrarın daha sık geçmesi ve susuzluğun artması, teşhis ve tedavi edilmeden önce tip 2 diyabetin belirtileri olabilir.
Test yapılmadıkça prediyabet bulunmaz. Test, prediyabet hastalığını daha olası hale getiren risk faktörleri olduğunda gerçekleştirilir.
Nedenleri ve risk faktörleri
Prediabitteki ana risk faktörleri aşırı kilolu veya obez olmakta, yeterli egzersiz yapmamakta ve aile tipi tip 2 diyabet öyküsüne sahip olmaktır. Diğer risk faktörleri şunlardır:
- Yükseltilmiş stres seviyeleri
- Sigara içmek
- Çok fazla alkol içmek
Çok fazla şekerli içecek içmek de riski artırabilir. Bir çalışma, düzenli olarak şekerli ürünleri içen insanların – örneğin günde 1 ya da 2 kutu soda tüketenlerin – tip 2 diyabetin yanı sıra prediyabet riskinin artmış olduğunu bulmuştur.
Şekerli içecekleri bu seviyede veya daha fazla tüketen insanlar, diyabet geliştirme riskini yüzde 26 daha fazladır.
Çok fazla sodadan diyabet alma riski, genç yetişkinler veya bu miktarı tüketen Asyalılar için daha yüksektir.
Fazla şeker tüketmek de obezite, kalp hastalığı ve gut gibi ilgili sorunların riskini artırır.
Soda kutuları ile ilgili problem, içerdikleri yüksek kalorilerin iştahı azaltmadığı ve yemek zamanlarında daha az yemeğe neden olduğu yönündedir. Tipik bir 20 onsluk sodada 15 ila 18 çay kaşığı şeker vardır.
Aktif olmayan yaşam tarzları da çok fazla kalori alma riskini daha da kötüleştirmektedir.
Bu nedenlere ek olarak prediyabet taraması için başka risk faktörleri vardır. Polikistik over sendromunu (PKOS) içerir ve geçmişte anormal kan şekeri seviyelerine sahiptirler.
Teşhis
Prediyabet tipik olarak bir kan alımı veya glikoz tolerans testi ile teşhis edilir. Açlık veya rastgele kan şekeri seviyeleri kullanılabilir veya doktor bir A1C testi kullanabilir.
A1C testi, son 2 ila 3 ay boyunca ortalama kan şekeri seviyelerinin ölçülmesinin dolaylı fakat güvenilir bir yoludur.
Açlık kan şekeri testlerinden farklı olarak A1C testi için yemek yemeyi bırakmaya gerek yoktur. Kan örneği, doktorun ofisinde koldaki bir damardan alınır.
Daha yüksek kan şekeri seviyeleri, A1C testi sonucu% 5.7 ila 6.4 arasında gösterildiğinde, prediyabet teşhisi konur.
Açlık kan şekeri seviyeleri 100-125 mg / dL (dekilitre başına miligram) aralığında, oruç tutmayan 140-199mg / dL düzeylerinde olduğu gibi prediyabet gösterir. Bu okumaların, prediyabet teşhisini doğrulamak için başka bir günde teyit edilmesi gerekmektedir.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO), dünyanın çeşitli ülkelerinde test olmamasına rağmen, A1C testinin tam diyabeti teşhis etmenin en iyi yolu olduğunu söylüyor. Ancak, A1C testi, anemik insanlar gibi bazı insanlar için doğru değildir.
DSÖ, A1C testini şu şekilde tavsiye etmektedir:
- Kan şekeri seviyelerinin günlük değişkenlik problemini önler – son 2-3 ay boyunca ortalama seviyeyi alır
- “Kişinin oruç tutması” ya da “diyet hazırlıkları” almaktan kaçınıyor.
ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanı ve Amerikan Diyabet Derneği tarafından belirli kişiler için prediyabet için test edilmek önerilir.
45 yaşından büyük kilolu kişiler, aşağıda listelenen risk faktörlerinden bir veya daha fazlasına sahip oldukları takdirde taranmalıdır. Ayrıca test için tavsiye edilenler:
- Yüksek tansiyon
- Fiziksel hareketsizlik
- Yüksek kan yağ seviyeleri
- Düşük “iyi” kolesterol düzeyleri
- Yüksek kan şekeri düzeylerinin tarihçesi
- Polikistik over sendromu gibi insülin direnci belirtileri
- Diyabetli birinci derece akraba
- Afrikalı-Amerikalı, Asya-Amerikan, Latin ya da Latin Amerika, Kızılderili ya da Pasifik Adalı etnik bir arka plan
- Daha önce hamilelik sırasında diyabet vardı (gebelik diyabeti)
- Daha önce 9 kilodan fazla bir bebek doğurdu
Yukarıda bahsedilenler gibi diğer risk faktörleri de kan glikoz seviyeleri için bir ekran tetikleyebilir.
tedavi
Prediyabet genellikle geri dönüşümlü bir problemdir. Diyet ve egzersiz ile tersine çevrilebilir ve bu nedenle prediyabetin ana tedavisi yaşam tarzı değişiklikleri yapmaktır. Bazen doktorlar, metformin gibi yardımcı ilaç tedavilerini düşünebilirler.
Yaşam tarzı değişiklikleri, tip 2 diyabetin ilerlemesini önlemenin anahtarıdır. Tam tip 2 diyabetin gelişme şansını azaltabilirler.
Yaşam tarzı değişikliklerine örnek olarak haftada 150 dakikalık aktivite ve yüzde 5 ila 7’lik ağırlık kaybı dahildir.
Diyet değişikliği şekerli yiyeceklerin alımını azaltmayı içerebilir.Diyetler, işlenmemiş yüksek lifli karbonhidratlara odaklanmalı, meyve ve sebze alımını artırmalı ve doymuş yağ ve işlenmiş et alımını azaltmalıdır. İnsanlara 2 diyabetin ilerlemesini engellemeye yardımcı olan bir diyet de kalp açısından sağlıklı bir besindir.
Örneğin, Diyabet Önleme Programı olarak bilinen bir çalışmada, vücut ağırlığının yüzde 7’sini kaybeden ve bu kaybını koruyan kişiler de şunları başarmışlardır:
- Diyabet geliştirme riskini yüzde 58 azalt
- Erkek ya da kadın olup olmadığı ve etnik gruptan bağımsız olarak aynı yararı vardı
- Daha yaşlı katılımcılar, yaşam tarzı değişikliklerinden daha büyük yarar sağladı
- 60 yaş ve üstü olanlar diyabet riskini yüzde 71 oranında azaltmaktadır.
Yaşam tarzı müdahale grubundaki insanlar, “etkili beslenme, egzersiz ve davranış modifikasyonu konusunda yoğun bireysel danışmanlık ve motivasyon desteği” aldılar. Yaşam tarzı değişikliği yapmayan bir grupla karşılaştırıldı.
Katılımcılar diyabet riskini azalttılar ve kilo verdiler:
- Az yağlı ve daha az kalori yeme
- Her hafta 150 dakika egzersiz yapmak
Diyet ve egzersiz, tam tip 2 diyabet geliştiren kişiler için önemli olmaya devam etmektedir.
Borderline diyabeti izleme
Yaşam tarzı değişikliklerini tavsiye etmenin yanı sıra, doktorlar diyabetin potansiyel gelişimi ve bunun nasıl yönetilebileceği konusunda tavsiyelerde bulunabilirler.
Tıbbi yönetim, risk faktörlerini ele almak ve obezite ve kalp hastalığı gibi diğer ilgili durumları tedavi etmeyi içerebilir.
Prediabetin yönetimi ayrıca risk faktörlerinin sürekli olarak izlenmesini ve kan şekeri seviyelerinin düzenli olarak test edilmesini de içerir.
Yaşam tarzı değişiklikleri başarılı bir şekilde yapılabiliyorsa, gelecekte izleme testleri durumun tersine döndüğünü gösterebilir.