Romatoid Artritte alevlenme belirtileri nelerdir ve nasıl yönetilir?
Romatoid Artrit (RA) ile yaşayan insanlar sıklıkla eklem ağrısı, eklemlerde şişlik, sertlik ve yorgunluk gibi semptomlarında geçici artışlar yaşarlar. Semptomlarda görülen bu artış, vücutta iltihaplanmanın arttığını ve hastalığın kötüleştiğini göstermektedir.1,2 Bu artışlar sıklık, süre ve yoğunluk bakımından farklılıklar gösterirler ve çok şiddetli olabilirler.1,3 Hastalar ve romatologlar bu tür durumları tanımlamak için sıklıkla "alevlenme" kelimesini kullanırlar.
Bazı durumlarda yüksek hastalık aktivitesi devam etse de, alevlenmelerin sebep olduğu problemler, çoğu zaman etkisiz hale getirilebilmektedir. Alevlenmeler, hekimlerin mevcut tedavinin yetersiz olabileceğini veya tedavide bir değişikliğin gerekli olabileceğini düşünmesine sebep olur.4,5
Alevlenmeler, beklenmedik şekillerde ortaya çıkabilse de, tedavi azaltıldığında veya bırakıldığında alevlenme riskinin arttığı bilinmektedir.6 Hastalık aktivitesinde kötüleşme görülmesi, tedavinin yeniden başlatılması gerektiğini gösterir.
Klinik uygulamada, alevlenmelerin erken teşhisi ve çözümü, uzun vadeli sonuçları iyileştirir ve hastalığın sürekli aktif olması ile ilişkili riskleri azaltır. Bu nedenle, hastalığın kötüleştiğini gösteren RA alevlenmelerini güvenilir bir şekilde tanımlamak ve ölçmek için kullanılabilecek kriterlere ve araçlara ihtiyaç duyulmaktadır. 7,8
849 hasta ile yapılan bir çalışmada, hekimler ve hastalar arasında alevlenme konusunda tam bir fikir birliği sağlanamadığı ve ilk hekim ziyaretinde yapılan alevlenme tanımlamalarında hastalık aktivite seviyesine bağlı farklılıklar olduğu görülmüştür. Hasta ve hekimlerin alevlenmeler dahil olmak üzere hastalık durumu hakkında da her zaman aynı fikirde olmadığı belirtilmiştir.3,9,10
Eklemlerde ağrı ve sertlik, yorgunluk, işlev kaybı ve günlük aktivitelerde zorlanma, hastanın kendi değerlendirmesiyle birlikte alevlenmeyi ölçmek için gerekli olan ve hasta tarafından hekime bildirilen temel durumlardır.11 Doktorlar ve hastalar, alevlenme durumu konusunda her zaman hemfikir olmasa da, vücutta artan iltihaplanmanın RA alevlenmelerini işaret edebileceği konusunda ortak görüşe sahiptir.
Hastalığın düzenli takibi, uzun vadede daha iyi sonuçlar elde etmenin yanı sıra alevlenmelerin erken teşhisi ve tedavisi için de önemlidir.12
Yapılan çalışmada, alevlenmeleri hızlı ve kolayca belirlemek için hasta değerlendirmelerini dikkate almanın önemi gösterilmiştir. Aynı zamanda, hekim ziyaretleri sırasında hastalık aktivitesinin de daha rahat anlaşılmasına ve böylece tedavi şeklinin belirlenmesine yardımcı olabilir.
Referanslar:
1: Hewlett S, Sanderson T, May J, et al. ‘I’m hurting, I want to kill myself’: rheumatoid arthritis flare is more than a high joint count--an international patient perspective on flare where medical help is sought. Rheumatology (Oxford) 2012;51:69–76. Erişim tarihi: 18.11.2022
2: Flurey CA, Morris M, Richards P, et al. It’s like a juggling act: rheumatoid arthritis patient perspectives on daily life and flare while on current treatment regimes. Rheumatology (Oxford) 2014;53:696–703. Erişim tarihi: 18.11.2022
3: Berthelot JM, De Bandt M, Morel J, et al. A tool to identify recent or present rheumatoid arthritis flare from both patient and physician perspectives: the ‘FLARE’ instrument. Ann Rheum Dis 2012;71:1110–16 Erişim tarihi: 18.11.2022
4: Bingham CO III, Alten R, Bartlett SJ, et al. Identifying preliminary domains to detect and measure rheumatoid arthritis flares: report of the OMERACT 10 RA Flare Workshop. J Rheumatol 2011;38:1751–8. Erişim tarihi: 18.11.2022
5: Bingham CO III, Pohl C, Woodworth TG, et al. Developing a standardized definition for disease “flare” in rheumatoid arthritis (OMERACT 9 Special Interest Group). J Rheumatol 2009;36:2335–41 Erişim tarihi: 18.11.2022
6: Alten R, Pohl C, Choy EH, et al. Developing a construct to evaluate flares in rheumatoid arthritis: a conceptual report of the OMERACT RA Flare Definition Working Group. J Rheumatol 2011;38:1745–50. Erişim tarihi: 18.11.2022
7: van der Maas A, Lie E, Christensen R, et al. Construct and criterion validity of several proposed DAS28-based rheumatoid arthritis flare criteria: an OMERACT cohort validation study. Ann Rheum Dis 2013;72:1800–5. Erişim tarihi: 18.11.2022
8: Lie E, Woodworth TG, Christensen R, et al. Validation of OMERACT preliminary rheumatoid arthritis flare domains in the NOR-DMARD study. Annals of the rheumatic diseases 2013;73:1781–7. Erişim tarihi: 18.11.2022
9: Nicolau G, Yogui MM, Vallochi TL, et al. Sources of discrepancy in patient and physician global assessments of rheumatoid arthritis disease activity. J Rheumatol 2004;31:1293–6. Erişim tarihi: 18.11.2022
10: Hirsh JM, Boyle DJ, Collier DH, et al. Health literacy predicts the discrepancy between patient and provider global assessments of rheumatoid arthritis activity at a public urban rheumatology clinic. J Rheumatol 2010;37:961–6 Erişim tarihi: 18.11.2022
11: Bartlett SJ, Hewlett S, Bingham CO III, et al. Identifying core domains to assess flare in rheumatoid arthritis: an OMERACT international patient and provider combined Delphi consensus. Ann Rheum Dis 2012;71:1855–60 Erişim tarihi: 18.11.2022
12: Smolen JS, Breedveld FC, Burmester GR, et al. Treating rheumatoid arthritis to target: 2014 update of the recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis 2016;75:3–15. Erişim tarihi: 18.11.2022
M-TR-00002877