Hormon Değiştirme Terapisi (HDT) Olarak Clomid
Clomid veya clomiphene sitrat, seçici östrojen reseptör modülatörü (SERM) olup, çeşitli tedaviler için tıbbi olarak kullanılır. Clomid, kadın Kısırlık tedavisi için 1970’lerde piyasaya ilk girdi. Clomid, östrojen reseptörünün karışık bir agonisti ve antagonistidir. Bu, bazı dokularda östrojen görevi görmesi anlamına gelir, diğerlerinde ise östrojeni bloke eder. Bazı SERM’ler Clomid gibi testosteron düzeylerini yükseltmede diğerlerine göre daha iyi olduğundan diğerleri, Rolaxifene gibi göğüs dokusunda östrojen reseptörünü bloke etme konusunda güçlüdürler, bu da tüm SERM’lerle karşılaştırılabilir durumdadır.
Zaman geçtikçe Clomid kadınlar ve erkekler üzerindeki etkileri hakkında daha fazla bilgi sahibi olunca, şimdi erkek infertilitesinin tedavisi olarak ve bazı ülkelerde hormon replasman tedavisi (HRT) olarak kullanılmaktadır. HRT ilacı olarak kullanılan Clomid bugün tartışacağız. Clomid ve diğer SERM’ler, beyindeki östrojen reseptörünü bloke etmeleri nedeniyle erkeklerde testosteron seviyelerini yükseltir. Post-cycle terapisi (PCT) makalemizde daha fazlası bu konuda okunabilir.
Erkekler için hormon replasman tedavileri; Testosteron jelleri, kremler, spreyler, peletler, oral testosteron preparatlarına ve en sonunda enjekte edilebilir testosteronlara dönüştürülür. Doğum metodu ne olursa olsun, tedavi, yaş, hastalık, steroid kullanımı, genetik ve infertilite nedeniyle daha düşük testosteron seviyesinin yerine geçmek veya daha iyi bir yaşam kalitesi için varolmaktadır. Bununla birlikte, SERM’lerin erkekler üzerindeki etki metodu nedeniyle, bunun yerine endojen testosteron çıktısını yükseltmeye çalışabiliriz, ancak bu, yalnızca deneğin testosteron seviyesi zaten zayıf değil de düşükse ve eğer çalışırsa mümkündür.
İkincil hipogonadizm hipotalamus ve hipofiz üreten doğal hormonların testislerle testosteron üretimini uyaramamasıdır. Bu, Clomid kullanımı ile tedavi edilebilir ve bunu PCT sırasında anabolik steroidlerden çıkarken görüyoruz. Primer hipogonadizm, testis başarısız olduğunda ve testosteron replasman tedavisi ile tedavi edilmesi gerektiği zamandır.
Bugün bakacağımız çalışma 2011’de New York’taki Memorial Sloan-Kettering Kanser Merkezi’nde yapıldı. Clomid’e 86 hormon replasman tedavisi olarak farklı dozlarda Clomid verildi. Erkekler 22 ile 37 yaşları arasında yaşlandırıldı ve iki günde bir Kromid veya 50mg her gün 19 ay boyunca verildi. Her gün yüzde yetmiş beş doz daha düşük doz aldı ve geri kalan kısmı daha yüksek Clomid dozaj aldı. PCT protokolleriyle karşılaştırıldığında bu doz düşük bir dozdur, çünkü bu dozlar her gün değil, 2 günde bir kullanılmaktadır, ancak PCT’ler aynı zamanda 4-6 haftada ve 19 ayda sonlanmaktadır.
Gördüğünüz gibi toplam testosteron (TT), leutinizasyon hormonu (LH) iki katından fazla. Folikül stimüle edici hormon (FSH) % 300 artarken. Bu, testosteronun sentetik bir versiyonunu enjekte etmekle karşılaştırıldığında bile olumlu sonuçlar. Tedavi öncesi ve tedavi sonrası anketin sonuçları da gösterilmiştir; bu da, tedaviden sonra erkeklerin daha az labido kaybı yaşadığını göstermektedir.
Endokrinologlar, “clomifen sitrat, hipogonadal erkeklerdeki testosteron takviyesi tedavisine etkili ve güvenli bir alternatiftir” dedi. “Klomifen sitrat tedavisi testosteron eksikliğinde rol oynuyor ve klinisyen-hasta görüşmelerine katılmalıdır.”
Sınırlamalar Clomid’in kendi yan etkilerini getirebileceğidir. Bazı kullanıcılarda libido düşüklüğü, duygu durum salınımı ve görme bozuklukları belirgindir, ancak bu, günde 100 mg’ı aşan daha büyük dozlarda ortaya çıkmaktadır. Lipido ve muhtemel testosteron üretimini doğal olarak arttırmak için bitkisel ürünlerin eklenmesiyle, yukarıdaki protokole benzer bir şekilde alternatif hormon replasman tedavisi öneriyoruz. Bu protokoller başarısız olursa, enjekte edilebilir esterlenmiş testosteron biçiminde hormon replasman tedavisi uygulanabilir bir seçenek olacaktır.
Kaynak:
BJU Int. 2011 Nov 1. doi: 10.1111/j.1464-410X.2011.10702.x.