28 Ocak 2022 — Uzun lafın kısası, uzun COVID-19 hakkında daha öğrenecek çok şeyimiz var.
Ancak, koronavirüs enfeksiyonlarından iyileşen insanlar için gerçek uzun vadeli sağlık etkileri olan gerçek bir fenomendir. Ve uzun süreli COVID-19’un bazı semptomları diğer koşullarınkilerle örtüştüğünden ve birçok insanın yoğun bakım ünitesinde herhangi bir zorlu kalıştan sonra iyileşirken sahip olduklarıyla örtüştüğünden, bunu teşhis etmek ve yönetmek zor olabilir.
Risk faktörleri de büyük ölçüde bilinmezliğini koruyor: Bir kişinin yorgunluk, “beyin bulanıklığı” veya baş ağrısı gibi semptomlara sahip olma olasılığını bir başkasına kıyasla daha fazla yapan nedir? Araştırmacılar, Amerika Bulaşıcı Hastalıklar Derneği tarafından desteklenen bir medya brifinginde, araştırmacılar bazı ilgi çekici cevaplar sunmaya yeni başlıyorlar, ancak kanıtlar bu noktada ön hazırlık niteliğinde, dedi.
Cevaplanmamış sorular şunları içerir: Bir otoimmün reaksiyon uzun süreli COVID-19’a neden olur mu? Koronavirüs vücuttaki rezervuarlarda oyalanıyor ve daha sonra yeniden etkinleşiyor mu? Varsa, aşılar ve tedaviler uzun süreli COVID-19’a karşı nasıl bir koruma sağlar?
Bu ve diğer soruları ele almak için standart bir uzun COVID tanımını belirlemek iyi bir başlangıç olacaktır.
Boston Üniversitesi Gelişen Bulaşıcı Hastalıklar Politika ve Araştırma Merkezi’nin kurucu direktörü Nahid Bhadelia, brifing sırasında, “Şimdiye kadar yapılan araştırmalar uzun süreli COVID’nin farklı tanımlarını kullandı.” Dedi.
Boston Üniversitesi’nde tıp profesörü olan Bhadelia, yorgunluğun şimdiye kadar araştırmalarda uzun süreli COVID’nin en yaygın belirtisi olduğunu söyledi.
“Bu durumda zor olan, küresel bir salgında 2 yıl olması. Hepimiz yorgunuz. Bunu nasıl ayırıyorsunuz?” diye sordu.
Kathleen Bell, MD, diğer yaygın semptomlar, hızlı düşünmekte zorlanma – “beyin sisi” olarak da bilinir – ve normal oksijen seviyelerine rağmen nefes almanın zor olduğu duygusudur.
Dallas’taki Texas Üniversitesi Güneybatı Tıp Merkezi’nde Profesör ve Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Bölümü başkanı Bell, baş ağrısı, eklem ve kas ağrısı ve kalıcı koku ve tat kaybının da yaygın olarak bildirildiğini söyledi.
Tüm belirtiler fiziksel de değildir.
Bell, “Gördüğümüz oldukça belirgin şeyler, çok yüksek düzeyde kaygı, depresyon ve uykusuzluktur” dedi. Bunlar “tamamen reaktif bir bileşen olmanın aksine, aslında virüsle bağımsız olarak ilişkili görünüyor.”
Bu koşulların nedenlerini ayırt etmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulacaktır.
Zor Bir Teşhis
Uzmanlar, standart bir tanım olmadan, çok çeşitli semptomların ve bunların nasıl yönetileceğine dair spesifik rehberliğin eksikliğinin, uzun süreli COVID’yi diğer koşullardan ayırt etmeyi daha zor hale getirmeye katkıda bulunduğunu söyledi.
Bell, “Belki de uzun süreli COVID semptomları olan kişi ve sağlık hizmeti sağlayıcıları açısından, COVID’ye yanlış atıfların bazı ilginç özelliklerini görmeye başlıyoruz.” Dedi.
“Bunu çözmek bazen biraz zor” dedi.
Bell, yanlış teşhislerin yaygın olduğunu öne sürmediğini söyledi, “ancak uzun süreli COVID’li çok fazla insan görmeyen doktorlar için zor.”
Tavsiye, diğer koşulları dikkate almaktır. “Hem uzun bir COVID sendromuna hem de başka sendromlara sahip olabilirsiniz” dedi. “Öğretmenlerimden birinin dediği gibi: ‘Hem kene hem de pire olabilirsin.”
Uzun COVID’i Tahmin Etme
Dikkat çeken bir çalışmada araştırmacılar, COVID-19’lu birinin uzun vadeli etkilere sahip olma olasılığının artmasıyla bağlantılı dört erken şey belirledi: tanı anında tip 2 diyabet, spesifik otoantikorların varlığı, olağandışı SARS-CoV- seviyeleri. Kanda 2 RNA ve kanda Epstein-Barr virüsünün belirtileri.
Dergide Pazartesi günü çevrimiçi yayınlanan çalışma, Hücre, COVID-19’dan 2-3 ay sonra 309 kişiyi takip etti.
Bhadelia, “Bu önemli bir iş, ancak erken bir iş” dedi. “Bence uzun süreli COVID’in mekanizmasını anlamak açısından daha çok zamanımız var.”
Beklenmedik Hastalar Uzun Süreli COVID Bakımı Alıyor
Bell, “Bu pandemi ilk başladığında görmeyi beklediğimizden farklı popülasyonlar görüyoruz.” Dedi.
Öncelikli olarak ağır COVID-19 hastalarını görmek yerine, “uzun COVID-19 kliniklerinde gördüğümüz insanların çoğunluğu, etkinliğe sahip, hiç hastaneye kaldırılmamış ve insanların hafif ila orta dereceli koronavirüs enfeksiyonu vakaları diyebilecekleri kişilerdir, “dedi.
Ayrıca, sadece yaşlı hastalar yerine, her yaştan insan uzun süreli COVID bakımı arıyor.
Daha kesin görünen bir şey, ülke çapında uzun süreli COVID kliniklerinde bakım arayan insanlarda çeşitlilik eksikliğidir.
Bell, “Uzun süreli COVID uzmanlık klinikleri olan çoğumuz, bu kliniklerde oldukça eğitimli, sosyoekonomik olarak istikrarlı bir nüfus görme eğiliminde olduğumuzu söyleyecektir.” Dedi. “Kimlerin COVID’e yakalandığına ve önemli COVID’ye sahip olduğuna dair erken istatistiklere dayanarak, bu popülasyonları takip için göremeyebileceğimizi biliyoruz.”
Otoinflamatuar Süreç Suçlanacak mı?
Bir hiperinflamatuar yanıtın COVID-19 sonrası kalıcı semptomlara neden olup olmadığı belirsizliğini koruyor. Örneğin, çocuklar ve bazı yetişkinler, COVID-19 ile ilişkili çok sistemli inflamatuar durumlar geliştirmiştir.
Bir sinyal var ve Bhadelia, “Şu anda bir şeylerin olduğunu göstermek için yeterli veri olduğunu düşünüyorum” dedi. “Soru şu ki, ne sıklıkta oluyor?”
COVID-19 olmasa bile yoğun bakımda zaman geçirmek, hastanede kaldıktan sonra akut solunum sıkıntısı sendromu gibi kalıcı semptomlara neden olabilir. Bhadelia, yoğun bakım ünitesinde olmanın “temelde bir araba kazasının fizyolojik olarak eşdeğeri” olduğu için iyileşme zaman alabilir. “Yani bundan da kurtuluyorsun.”
Bell kabul etti. “Yalnızca virüsün kendisinden iyileşmekle kalmıyorsunuz, entübasyondan, ikincil enfeksiyonlardan, ikincil akciğer rahatsızlıklarından, belki diğer organ yetmezliğinden ve uzun süreli yatak istirahatinden de kurtuluyorsunuz. Bununla ilgili o kadar çok şey var ki, bu biraz Bunu COVID’in ne kadar uzun olduğunu ve virüsün doğrudan etkilerinin ne olduğunu anlamak biraz zor.”
Ayrıca Bir Araştırma Olanağı
“Buna böyle demekten nefret ediyorum ama hiç fırsatımız olmadı. [where] Bu kadar kısa bir süre içinde aynı viral bozukluğa sahip çok sayıda insanımız var” diyen Bell, “Bunu araştıracak teknolojimiz de var. Bu hiç olmadı.”
“SARS-CoV-2 tek virüs değil. Bu, aynı anda bu kadar büyük miktarda bulaştığımız tek virüs” dedi.
Bell, araştırmacıların şimdi COVID-19 ve uzun süreli COVID hakkında öğrendiklerinin “gelecekte genel olarak bulaşıcı hastalıklara uygulanabilecek bir model” olduğunu tahmin ediyor.
COVID Ne Kadar Sürecek?
Bell, uzun süreli COVID’li insanların büyük çoğunluğunun, semptomlarında yeterli destek ve rahatlama sağlandığında zamanla iyileşeceğini söyledi.
Tip 2 diyabet, önceden var olan akciğer hastalığı ve diğer şeylerin uzun süreli COVID’den kurtulmanın ne kadar süreceğini etkileyebileceğini, ancak daha fazla kanıta ihtiyaç olduğunu söyledi.
Bell, “Bu noktada, herhangi birinin bu COVID’in ne kadar süreceğini söyleyebileceğini düşünmüyorum çünkü çeşitli faktörler var.” Dedi.