Doç. Dr. Vladimir Velinov, Sofya'da tıptan mezun oldu. Psikiyatri ve adli psikiyatride uzmanlıkları vardır. Nöroloji ve Psikiyatride Aktif Tedavi İhtisas Hastanesi "St. Akılda".
Ruh sağlığı önleme konularında çeşitli sivil toplum kuruluşlarına katılır. Bulgar Psikiyatri Derneği'nin başkanıydı. Çok sayıda makale ve ders kitabının yazarıdır. Adli psikiyatride öğretim görevlisidir.
İnsan davranışındaki norm ve patoloji konusunda uzun süredir araştırmacıdır. Sağlık Bakanlığı'nda "Adli Psikiyatri" uzmanlığından sorumlu Devlet Komisyonunun başkanı ve Chicago Psikolojik Hizmetler Merkezi'nde Doğu Avrupa danışmanıdır.
"Ruh Sağlığı 1" Merkezinde ve "Spectra" Merkezinde danışmandır.
Son aylarda ciddi suçlar dizisiyle ilgili haberleri dinlerken, muhtemelen şu veya bu suçluya "sosyopat" denildiğini fark etmişsinizdir. Sosyopati veya asosyal (antisosyal) kişilik bozukluğu nedir?
Sosyopati psikopatiden farklı mı, değil mi? Sosyopatların belirtileri ve özellikleri nelerdir? Tüm sosyopatlar tehlikeli ve suça meyilli midir? Bir sosyopat nasıl tanınır? Bu soruların yanıtlarını psikiyatrist Dr. Vladimir Velinov'dan aradık.
Prof. Velinov, sosyopat nedir? Bir kişi, bir akıl hastalığının genlerini mi aldı, örneğin yanlış bir aile terbiyesiyle mi?
- Sosyopat popüler bir kelimedir ama aynı zamanda psikiyatrik bozuklukların teşhisinde de anlamı vardır. Bu, asosyal ve dissosiyatif kişilik bozukluğu türüdür, yani bu insanlar bir kişilik bozukluğu için tüm koşulları, tüm parametreleri karşılar. Eskiden psikopati denirdi.
Bu bozukluklar çok çeşitlidir, ancak en nahoş varyant, bu insanların başkalarının kurallarına, normlarına ve ıstırabına saygı duymadıkları, acılarından ve ıstıraplarından zevk aldıkları antisosyal kişilik bozukluğu biçimidir.
Ve aslında sadece kısıtlayıcı önlemlerle düzeltilebilirler - çeşitli psikolojik ve terapötik programlar bu tip insanlarda çok etkili değildir.
Genetik koşullanma orada olabilir, ancak olmaması da mümkündür. Kısacası, bu tip bir insanda belirleyici faktörün ne olduğunu görmek biraz zor: çevre, klişeler, kurallar.
Sen çok iyi biliyorsun ki biri ilk yedi yılını özlüyorsa bu onun suçu değil, büyüdüğü çevredir. Bu anlamda bir akıl hastalığı değil, antisosyal doğası ve tezahürleriyle bir kişilik bozukluğu, psikopatidir.
Bu bir akıl hastalığı olmadığına göre, böyle bir insan ne yaptığının farkında mı?
- Tamamen. Sadece başka kurallara göre hareket ettiğini. Onun için başkalarının kurallarının hiçbir anlamı, sınırlayıcı bir rolü yoktur. Dolayısıyla yasalara uymak, bu tür insanlardan pek beklenmeyecek bir şey, dolayısıyla tekrar suç işlemek neredeyse zorunlu.
Sosyopat psikopatla eş anlamlı mı?
- Sosyopat, psikopatinin bir çeşididir. İki kelimeyle: psikopati insanların uyumsuzluğudur
Hepimiz benzersiz ve özgünüz, ancak bazılarımızın daha belirgin kişilik özellikleri var. Bu insanlara aksanlı yüzler diyoruz.
Aksanlı, normun çeşitleridir. Bunlar hasta olarak algılamamız gereken insanlar değil. Yaşamları boyunca kalıcı olarak çevreye, başkalarına, başkalarıyla iletişim halinde uyum yeteneklerini bozan güçlü aksanları olanlara kişilik bozukluğu diyoruz.
Aşırı güvensiz, şüpheci, güvensiz, inisiyatif almayan veya pasif, korkulu, depresif ve yetersiz olabilirler. Ve bu, kişilik bozukluğunun antisosyal çeşitliliğinin bir çeşididir. Saldırganlık ve kötülüğe daha yatkın olan başka insanlar da var, ancak bu tipte, antisosyal psikopatlarda, dışavurumlarında saldırganlık, kötülük ve intikam ön plandadır.
Bir kişinin sosyopat veya psikopat olmasının nedenleri farklı mı?
- Söylemek imkansız - net bir sebep-sonuç ilişkisi yok, ancak reaktivite özellikleri üzerinde genetik bir etki, kişinin mizacının ne olduğu, içinde bulunduğu ortamın etkisi beklenebilir. büyüdüğü hayatlar, yetişme tarzının etkisi, eğitimi, genç yaşta kendisine dayatılan denetim ve karar verme özgürlüğü. Yani kişilik bozukluğunun nedeni hakkında konuşursak, bu her zaman karmaşıktır.
Her sosyopat bir noktada ciddi bir suç işleyip suçlu olabilir mi?
- İstatistikler kesindir: şiddet içerenler arasında antisosyal tipler önemli bir kısımdır. Dolandırıcılık ve diğer suç türleri farklı türde insanlar tarafından işlenirken.
Sosyopatın özellikleri zaten çocuklukta kendini gösteriyorsa, akrabalar bu endişe verici işaretleri fark edebilir mi?
- Oldukça riskli ve ciddi etik sorular içeren, başka bir şey kendini göstermeden önce çocuğun damgalanması gerekip gerekmediğidir. İşte bu yüzden çocuk-ergen gelişimi, psikolojisi ve patolojisi uzmanları en azından gençlik çağına kadar kategorik teşhislerden kaçınırlar.
Bu kişiyi reddedilmeye mahkûm etmemeliyiz, minimal ve önemsiz bazı önkoşullarla ona etiketler yapıştırmalıyız. Çok adaletsiz olacak.
Doç. Vladimir Velinov
Peki yetişkinlikte sosyopat nasıl ayırt edilir?
- Kolayca tanınır: asabi, sınırsız hoşgörüsüz, öfkeli kibirli, zalimdir.
Böyle bir kişi bize bir şeylerin yanlış olduğunu ve örneğin bir şiddet tezahürü bekleyebileceğimizi söylemeli mi?
- Evet, burada bir Japon atasözü söylemek istiyorum: Akıllı, en karmaşık yaşam durumunun üstesinden gelebilir (bu durumda, kendinizi psikopatlardan nasıl koruyabilirsiniz), ancak bilge böyle karmaşık bir hayata düşmeyecektir. durum durum. Bu nedenle birbirimizle iletişimde akıllı olursak, çeşitli karışıklıklardan ve acılardan korunuruz.
Örneğin çocukluktaki bir travma, bir kişinin kişiliğini nasıl alt üst edebilir ve onları sosyopatların dünyasına yönlendirebilir?
- Önce travmanın zihinsel mi yoksa beyin mi olduğunu netleştirmek önemlidir. Beyin hasarı bir darbe, düşme, bilinç kaybı vb. sonucu olabilir. Ve böyle bir beyin hasarı yaşamış olan kişilerin daha dışlayıcı, asabi, kontrol edilemez olma riski daha yüksektir, bu onların antisosyal olacakları anlamına gelmez.
Zihinsel travma (klasik psikanalizden beri geliştirilen bir kavram) kalıcı kişilik sapmaları verebilirken
Ancak bu, mutlaka antisosyal bir yönde olacağı anlamına gelmez. Erken çocukluk takıntısı olarak da adlandırılan erken çocukluk döneminde deneyimsiz ve bilinçsiz bir psikolojik travmadan sonra kişi daha güvensiz, korkulu, şüpheli, şüpheli vb. hale gelebilir. Dolayısıyla travma ve antisosyal davranış arasında doğrudan bir bağlantı aranamaz.
Bir sosyopat hapse girerse, çıktıklarında mutlaka nüks edeceklerinden bahsetmiştin. Bu risk hangi önlemlerle ve hangi önlemlerle sınırlandırılabilir?
- Bu tip kişilerde tekrarlama riskinin daha fazla olduğunu söylemek daha doğru olur. Ancak bu, kendisine derhal uygun düzeltici ve yeniden sosyalleştirici önlemlerin uygulanmasını gerektirir.
Hapishaneden çıkarken yine de bir şeyleri değiştirebilir, ancak istikrarsız bir ortama girerse, işsizliğe neden olur vb. Böyle karmaşık bir ortama uyum sağlama yeteneği diğer insanlardan daha azdır. Ve böylece istikrarlı, cümle sonrası bir ortam, tekrar suç işlemeyeceğine dair bir miktar güvence sağlar.
Yani, bu tür insanların hem durumlarını hem de güvenliklerini koruyarak daha iyi uyum sağlamalarına ve dengelemelerine yardımcı olabilecek olan biziz.
Modern psikiyatri sosyopati sorunuyla başa çıkabilir mi?
- Bu hiç de psikiyatrik bir sorun değil. Bu bir psikoloji, psikolojik danışma ve terapi sorunudur. Ve hepsinden önemlisi, yeniden sosyalleşmeye yönelik ciddi programlarla, yani bu insanları tekrar topluma kazandıran sosyal hizmet. Ama psikiyatrinin orada yapacak bir şeyi yok.
Bu insanlar akıl hastası değil. Özellikle akıl hastası bir hasta hastaneden taburcu olduktan sonra düzenli psikiyatrik bakım görmeden bırakılırsa, kötüleşmesi muhtemeldir ve bazı istenmeyen davranışlarda bulunabilir. Ancak bu, antisosyal psikopatiden farklıdır.
Bir kişinin psikopat olup olmadığını nasıl anlarsınız? Teşhis nasıl yapılır? Adli muayenelere de katılıyorsunuz
- Teşhis, eğer en resmi şekilde cevap verirsem, karmaşıktır.
Geçmişi inceleyerek geleceği tahmin edebiliriz, dedi bir filozof. Belirli bir kişinin tüm yaşam öyküsünü, etkilerini ve sonuçlarını inceleyerek, o kişinin belirli bir durumda ve bir dereceye kadar prognostik olarak dengeleme olasılıklarının ne olduğunu tespit edebiliriz. Bu bir taraf.
Diğer tarafı ise sadece konuşmada değil, aynı zamanda birçok özel araçla kişiliğini tüm detaylarıyla inceliyoruz. Bu nedenle teşhis zor değil, ancak elimizdeki verilerin geniş bir yorum kümesine yerleştirilmelidir.
Nedeni, medya aracılığıyla bilginin erişilebilir olmasından mı yoksa kişilik bozukluğu geliştiren kişiler tarafından bu tür suçların daha fazla vakası var mı?
- İstatistikleri ayrıntılı olarak incelemedim ama bildiğim şey, kişilik bozukluğunun onlarca yıl önce ve bugün toplumun gelişiminde herhangi bir ciddi değişiklik yaşamadığı.
Ancak bu hastaların kişilik davranışının ve kişilik bozukluğunun tuhaflığına benzeyen başka bir alan da, ekonomik, politik, sosyal, vb. gerçeklikle doğrudan ilişkisi olan strese karşı çeşitli anksiyete-depresif tepkilerdir.
Aksi takdirde, kişilik bozukluğunun gerçek koşullarla bu kadar doğrudan bir ilişkisi yoktur, ancak istikrarsız gerçek koşulların bu insanların uyum yeteneğinin ihlaline ve dolayısıyla antisosyal tutum ve tezahürlerine yol açması dışında.
Bu antisosyal tezahürleri genellikle Roman topluluğuyla ilişkilendiririz. Böyle bir bağlantı buluyor musunuz? Sizce böyle bir düzenlilik var mı?
- Bir kalıp olduğunu söylemek biraz zor. Ancak sosyal ve antisosyal davranışlarla dolaylı bağlantısı olan diğer birçok unsur burada devreye girer: aile ortamı, eğitim, profesyonel bağlılık, alışkanlıklar, klişeler, vb.
Bir insan böyle bir ortamda büyüdüğünde, bir yakını cezaevindeyken diğeri soruşturma altındayken suç, büyüyen bir çocuk suretinde gündelik hayatın bir parçası gibidir. Bu onun için norm ve gerisi anormal bir şey gibi görünüyor. Bu nedenle, düzeltici etkiler koşullu olarak çok etkilidir.
Toplumu anti-sosyal olaylardan korumak için etkili önlemler nelerdir?
- Toplumun odak noktası, antisosyal bireylerin antisosyal tezahürlerinden sıkı bir şekilde korunup korunmayacağıdır. İşte önlemenin üç düzeyi: yasalar nelerdir, ne sağlarlar, yeniden sosyalleşme olanakları nelerdir.
Bir kişi hapse girdiğinde, yasadışı bir şey yaptığı için oradadır. Soru şu: Oradaki ceza sisteminin yeniden adaptasyonu ve yeniden sosyalleşmesi için olanakları nelerdir, programlar nelerdir, kaç tane var, uzmanlar ne kadar yetkin?
Ve dahası cezaevi kapısından çıktığında, nereye düştüğü, hangi programa dahil edilebileceği, hangi koşullarda, kim ona destek olacak, kim ona iş sağlayacak vs.
Çünkü cezaevinden çıktıktan sonra bir boşluk durumuna düşerek çok kolay kışkırtılabilir ve bu tür istenmeyen davranışlarda bulunabilir. Yani suç birliğinin geleceği toplumun elinde.
Ve şimdi toplumun bu elleri ne: boş, yarı boş veya dolu?
- Boş diyemem ama içerikleri oldukça az.
Çocuk suçlular ve belirli koşullar altında yetişkin olarak yargılanma olasılıkları hakkında son zamanlarda yapılan kamuoyu tartışmaları hakkında nasıl yorum yapacaksınız?
- Tahmin etmek benim için zor. Bu ceza hukuku teorisi, gelenek ve ağır suçlar, cinayet ve reşit olmayanlara ağır bedensel zararlar için verilen sürenin ne kadar uzatılacağı meselesidir.
Ayrıca, diğer ülkelerde 10 yaşındakiler de dahil olmak üzere çok daha küçük çocuklara ağır cezalar verildiğini biliyorsunuz. Bu, avukatların, kriminal psikologların ve kriminologların benden daha iyi açıklayabileceği bir soru.
Ancak cezanın süresi garanti etmez, bu konuda kategorikim, kişinin sosyalleşmesi, eğer ona bu tür bir sosyalleşme için programlar ve koşullar sunulmazsa. İzolasyonda olmak sosyalleştirici bir etki değildir.