Kolonun adenokarsinomu (veya glandüler kanser), intestinal mukozayı oluşturan epitelyal-glandüler hücrelerden kaynaklanan bir tümördür.
Bu şiddetli bir seyir ve geç tanı ile karakterize oldukça yaygın bir kanser türüdür. Bu durum, bu hastalıktan yüksek ölüm oranının sebebidir.
nedenleri
Doktorların genel olarak kolorektal kanser nedenleri hakkında tek bir fikri yoktur (rektal kanser dahil tüm kolon tümörleri gibi) ve özellikle adenokarsinom olarak adlandırılır.
- Sitedeki tüm bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem el kitabı değildir!
- Sadece DOCTOR size EXACT DIAGNOSIS sağlayabilir!
- Kendinizi iyileştirme konusunda değil, bir uzmana kayıt yaptırmanızı tavsiye ederiz!
- Size ve ailenize sağlık! Kalp kaybetmeyin
Hastalık riskini arttıran bir dizi faktör vardır:
- kalın bağırsağın iyi huylu tümörleri (polipler);
- yağlı etlerin, baharatlı yemeklerin, fast food ve diğer kanserojen gıdaların kötüye kullanımına karşı diyette bitkisel lif eksikliği;
- sigara ve aşırı alkol tüketimi;
- ev kimyasallarının kötüye kullanılması;
- kimya endüstrisinde çalışmak;
- genetik yatkınlık;
- stres;
- kronik kabızlık;
- bağırsaklarda dışkı taşları;
- Etnik faktörler (Doğu Avrupa ve Orta Asya sakinleri özellikle beslenmenin özellikleri göz önüne alındığında özellikle bağırsak tümörlerine yatkındır).
- hipodinamik (hareketsiz yaşam tarzı), sedanter çalışma.
Bağırsak peristaltizmini ihlal eden ve parçalarındaki kan dolaşımını olumsuz yönde etkileyen herhangi bir faktör, gıda kitlelerinin durgunluğuna ve hücrelerde malign mutasyonlar için elverişli koşulların oluşmasına yol açar.
Ülseratif kolit veya Crohn hastalığı (sindirim sistemi iltihabı) gibi hastalıkların neden olduğu bağırsakların mukoza zarının çeşitli lezyonları, hücrelerin ve dokuların dejenerasyonunu tetikleyebilir.
semptomlar
Diğer adenokarsinom türleri gibi, glandüler kolon kanseri esas olarak yaşlılarda gelişir. Bu tip malign patolojinin en sık görülen tipi sigmoid kolonun bir tümördür (kalın bağırsağın son bölümü).
Adenokarsinomların ana tehlikesi, başlangıç aşamalarında çoğu klinik durumda asemptomatik olmalarıdır. Malign sürecin ilerleyiş aşamalarında bile, semptomların kendisi onkolojik tümörlerin özelliği değildir. Benzer bulgular, peptik ülser ve kolite ve bağırsak mukoza zarının kronik iltihaplanmasına neden olabilir.
Patolojinin birincil belirtileri, özellikle sindirim sistemi ile ilgili problemleri olan hastaları nadiren alarm eder. Bu nedenle, kolon adenokarsinomunun başarılı tedavisi için ana kriterlerden biri, bir tümörün ilk işaretlerinin zamanında saptanmasıdır.
Aşağıdaki gibi belirtilere dikkat edilmelidir:
- genel halsizlik, yorgunluk, düşük performans;
- tekrarlayan karın ağrısı;
- kabızlık veya ishal şeklinde sandalyenin ihlali;
- ağırlık azaltma;
- iştahsızlık;
- tat alma alışkanlıklarında değişiklik (genel olarak et veya proteinli gıdalara karşı bir nefret olabilir).
Hastalığın geç bir döneminde, tümör odağının lokalizasyonunu gösteren belirtiler görülebilir: bunlar, dışkıda kan ve mukusun varlığı, neoplazmın parçalanmasının neden olduğu genel zehirlenmedir.
Bir hasta tarafından zehirlenmenin bir sonucu olarak karaciğerde artış, cildin ve gözün sklerasının ikterik bir renk alması, şişkinlik görülür, şiddetli olgularda bağırsak tıkanıklığı gelişir ve masif bağırsak kanaması oluşur. Bu belirtiler metastazların varlığını gösterebilir.
tanılama
Hastalığı tanımlamak için laboratuvar ve donanım tanı yöntemleri kullanılır. Glandüler kanserin semptomları son derece spesifik olmadığından, bir gastroenterolog veya proktolog bir sindirim sistemi tümörünün en ufak bir şüphesinden bahsedilmelidir.
Ön görüşmeden sonra, doktorun hastalığın ayrıntılı bir öyküsünü yaptığı dönemde, bağırsağın rektal palpasyonu belli bir derinliğe kadar gerçekleştirilir.
Gelecekte, aşağıdaki prosedürler atanabilir:
- rektoromanoskopi - kolonun alt kısmının görsel olarak incelenmesini sağlayan bir donanım teşhisi tekniği. Cihaz, ışık kaynağına sahip bir tüpdür. Bir sigmoidoscope kullanarak şüpheli doku biyopsisi de yapabilirsiniz;
- kolonoskopi kalın bağırsağın uzak bölgelerinin görselleştirilmesi için başka bir yöntemdir, daha bilgilendirici. Bir kolonoskopi ayrıca tümörün bir örneğini alabilir;
- irrigoskopi - yöntem kontrast ajanı ile bağırsak bir x-ışınıdır. Yöntem, kolonun konturlarını ve bir tümör tespit edildiğinde şekil, boyut ve dağılım derecesini incelemeye izin verir;
- Bağırsak, MRI ve BT ultrason - Bu tanı ölçütleri metastaz varlığını tespit etmek için, neoplazmın türünü belirlemenizi sağlar.
- biyopsi ile alınan kan örneği, dışkı, bir doku numunesinin (biyopsi) incelenmesi.
Kolonun oldukça farklılaşmış bir adenokarsinomunun prognozu burada yazılmıştır.
tedavi
Glandüler kolon kanserinin tedavisinde en popüler ve etkili yöntem cerrahidir.
Radyoterapi ve kemoterapi ilaçları ile tedavi, yardımcı teknikler olarak kullanılmaktadır. Radyasyon ve agresif ilaçların kullanımı cerrahi öncesi adjuvan tedavi olarak uygulanabilir. Bu yöntemler radikal tedaviden sonra kullanılır.
Çeşitli cerrahi etkiler tümörün konumuna, çapına, dağılım evresine bağlıdır. Tümör küçükse ve birincil odağın ötesine yayılmamışsa, tamamen ortadan kaldırılması gerçekleştirilir: aynı zamanda, bağırsağın fonksiyonel yetenekleri korunur.
Tümörler büyük boyutlara ulaşır ve bağırsak kalınlığına nüfuz ederse, kolektomi uygulanır - sindirim sisteminin önemli bir kısmının çıkarılması. Bazı durumlarda, bağırsak sürekliliğini sağlamak mümkün değildir: doktorlar, bir kolostomiye - takıldıkları yapay bir çıkış deliği oluşturmaya zorlanırlar.
En güvenli ameliyat şekli laparoskopi - boşluğu açmadan bağırsak tümörlerinin ortadan kaldırılmasıdır. Müdahale, karın boşluğunda birkaç delik ile gerçekleştirilir. Böyle bir işlemden sonra iyileşme süresi daha hızlıdır, bunun yanı sıra neredeyse hiçbir iz yoktur.
Kolon adenokarsinomunda prognoz
Adenokarsinomun ilk aşamasında hemen tedavi başlanırsa, sağkalım prognozu nispeten olumludur ve% 90'dır. İkinci aşamada tedavi ile beş yıllık sağ kalım eşiğinin aşılması olasılığı% 50'dir. Evre 3'te sağkalım oranı% 20-30'dur: Hastaların sadece üçte biri 5 yıllık bir gösterge taşının üstesinden gelir.
Tedavi olmadan veya metastaz aşamasında başlatılan tedaviyle, hastalığın prognozu olumsuzdur. Ölüm genellikle hastalığın başlamasından bir yıl sonra meydana gelir.
Beslenme (diyet)
Kolon adenokarsinomuna yönelik diyet tedavisi, başarılı iyileşme koşullarından biridir. Sıklıkla, bağırsağın bir kısmının çıkarılmasını yaşayan hastalar yaşam için özel bir diyet izlemelidir.
Klinik beslenmenin temel prensipleri:
- yemekler arasında uzun molaların ortadan kaldırılması;
- küçük porsiyonlarda yemek;
- tahriş edici maddelerin diyetinden dışlanması;
- Besin değeri ve besinlerin kalori içeriği.
Sindirim sistemi kanserleri için faydalı ürünler:
- sebzeler;
- meyveler (özellikle sarı, yeşil ve kırmızı kökler);
- yaprakları;
- havuç ve pancar suyu;
- püresi çorbalar;
- tahıllar ve kabaklar haşlanmış tahıllar;
- haşlanmış diyet eti;
- buğulanmış omlet;
- süzme peynir;
- ekmek (ancak prim değil);
- bitkisel yağ;
- yeşil çay
Yasak ürünler:
- şeker;
- güçlü çay;
- kahve;
- alkol;
- kızarmış gıdalar;
- kırmızı et;
- füme et;
- domates sosları;
- baharatlı baharatlar;
- mantar;
- konserve yiyecekler;
- hayvansal yağlar.
Pankreatik adenokarsinomun nedenleri, semptomları, tanısı, tedavisi ve prognozu - burada.
Bu yazıda mide adenokarsinomunun nasıl tedavi edileceğini öğrenebilirsiniz.
Örnek menü:
İlk kahvaltı: Limon suyu ile gazsız maden suyu.
İkinci kahvaltı: sebzeler ve meyveler, birbirleriyle kombine, fındık, yarım fincan yoğurt.
Öğle yemeği: Tavuk suyu, sebze salatası, haşlanmış balık veya diyet etinden elde edilen et yemekleri.
Öğle yemeği: seyreltilmiş meyve suyu, kepekli sünger kek.
Akşam yemeği: fırında sebze, filizlenmiş sebze taneleri, makarna salatası.
Yatma zamanı: taze sebze veya meyve suyu.
Video: Kolon kanseri hakkında
önleme
Ne yazık ki, kolonun adenokarsinomunu geliştirme olasılığını tamamen ortadan kaldırmak için özel koruyucu önlemler yoktur. Rasyonel beslenme, herhangi bir gastrointestinal hastalıkların (özellikle enfeksiyöz ve enflamatuar) zamanında ve yeterli şekilde tedavi edilmesi, stresli durumların ortadan kaldırılması, aktif bir yaşam tarzı, risk altındaki kişiler tarafından bir proktoloğu ve gastroenteroloğu ziyaret etmek, hastalık riskini azaltmaya yardımcı olacaktır.
Bağırsak adenokarsinomu: semptomlar, tedavi ve prognoz
Koloniyi etkileyen en yaygın malign lezyon tipi. Mukoza zarının glandüler hücreleri tümörün oluşumunda rol alır. Bağırsak adenokarsinomu büyüdükçe, kas ve seröz tabakaya yayılır. Ek olarak, kanser hücreleri rektumun duvarları boyunca filizlenebilir ve böylece karın boşluğuna ilerleyebilir.
Hastalığın belirtileri
Nüfusun dördüncü kısmı benzer bir patoloji ile karşı karşıya. Bir yıl boyunca, rektal kanser en sağlıklı kişiyi bile öldürebilir. Bugün hekimlerin temel sorunlarından biridir. Sorun şu ki, kötü huylu veya benign oluşumdur, ancak patolojik süreçlerin belirtileri gelişiminin son aşamasında ortaya çıkar. Bu nedenle, bu hastalıktan sonraki ölüm oranı daha yüksektir.
Bir tümör kendini hissettirdiğinde, ameliyat veya kemoterapiden sonra bile kişinin tamamen iyileşme şansı yoktur. Bu nedenle, her hasta uzmanlara danışmak ve tedavi görmek için adenokarsinomun en ufak belirtilerini bilmelidir.
- Karnın acılı bir karakteri, hastanın sürekli olarak hissetmediği acı verici duygular;
- Açlık yoktur, bir kişi kilo verir;
- vücut ısısı hafif yükselir;
- Hastanın durumu zayıflamış, solgun bir görünümü var;
- kan, mukus veya pürülan safsızlıklar ile dışkı;
- göbek şişmesi;
- dışkı rahatsız (hasta kalıcı kabızlık veya ishal hakkında endişeli);
- dışkı sırasında, hasta ağrı hisseder.
Semptomlardan herhangi biri, zayıf belirtilerine rağmen kişiyi uyarmalıdır.
Hastalığın evresi
Kolon kanserinin ana aşamaları.
- Adenokarsinomun ilk aşamasında, bağırsak mukozasının tüm dokuları etkilenir. Semptomlar oldukça zayıftır, bu nedenle herhangi bir tezahürü fark etmek imkansızdır.
- İkinci aşamada, tümör hücreleri kolonun kas dokusuna bulaşır, nüfuz eder. Gelişimin bu aşamasında, adenokarsinom sağlıklı komşu organları ve lenf düğümlerini etkilemez. Ancak hasta tekrarlayan kabızlık, mukus ve kan dahil olmak üzere ilk semptomlara sahiptir.
- Üçüncü aşamada, kanser hücreleri kolonun duvarlarına yayılmıştır. Yakındaki lenf düğümlerinde metastaz oluşur. Gelişimin bu aşamasında, patolojik süreçler hastalarda şiddetli ağrıya neden olur.
- Dördüncü aşama, tümörün büyüdüğü en son olanıdır, sadece bağırsak duvarlarından değil, aynı zamanda komşu sağlıklı dokulara ve lenf düğümlerine de yayılır.
Neoplazm gelişiminin her aşaması arasında 1 yıl sürebilir.
Terapötik yöntemler
Adenokarsinomun tedavisi için nitelikli uzmanlar çeşitli yöntemler kullanır. Ameliyat, kombinasyon ve kombinasyon terapisinden bahsediyoruz.
operasyon
Çoğu durumda, prosedür, patolojik süreçlerin gelişiminin erken bir aşamasında hastalar için tavsiye edilir. Etkilenen organın radikal olarak çıkarılmasını sağlar. Tümör gelişiminin evresi, yayılma derecesi ve metastaz varlığı göz önüne alındığında, doktorlar tipik, kombine veya genişletilmiş bir operasyon gerçekleştirirler.
İlk durumda sadece kanser hücreleri çıkarılır. Patolojik süreçler sağlıklı organlara yayılırsa kombine prosedür uygulanır. Genişletilmiş işlem, aynı anda çeşitli oluşumlar durumunda gerçekleştirilir.
Tümör kaldırma yöntemleri:
- Bağırsak fonksiyonunu bozmadan küçük bir lezyonu çıkarmak için cerrahi.
- Kolektomi. Tümörün büyük bir boyuta ulaştığı ve kolon dokusunda filizlendiği durumda gerçekleştirilen prosedür.
- Laparoskopi. Cerrahi aletler kullanılmadan malign tümörlerin çıkarılması. Bu adenokarsinomun rezeksiyonu için en güvenli yöntemdir. Bu işlemden sonra, hastalar operasyon sırasında olduğu gibi hızla iyileşir, doktor karnında sadece bir kaç delinme yapar.
Ayrıca, ameliyat sırasında, doktorlar yakın bulunan lenf düğümlerini kaldırabilirler. İşlemden önce hasta hazırlanmalıdır. Her şeyden önce, bir uzman cüruf kullanımını içermeyen sıkı bir diyet reçete. Birkaç gün boyunca birkaç laksatif içmek ve ameliyattan hemen önce bir temizlik lavmanı yapmak gerekir.
Manipülasyon sırasında, doktorlar kanser hücrelerine temas etmemeye çalışmaktadır. Böylece tümörün yayılma riskini artırabilirsiniz. İlk olarak, kan damarları klemplenir, bundan sonra etkilenen dokular çıkarılır.
kemoterapi
Bağırsak adenokarsinomunun özel preparatlarla tedavisi kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilmektedir. Kemoterapi, patolojik süreçlerle başa çıkmak için daha yardımcı bir yöntemdir. Ve ameliyattan önce veya sonra atandı. Nitelikli uzmanlar, tümöre karşı sitotoksik ilaçlar kullanma eğilimindedir.
Doktor ameliyattan önce, kanser hücrelerinin yayılmasını durdurmak için hastalarına kemoterapiye tabi tutulması için reçete eder. Ameliyattan sonra, özel ilaçlar hastalığın nüksünü önlemeye yardımcı olur.
Radyasyon tedavisi
Bağırsak adenokarsinomunu tedavi etmek için kullanılan radyasyona maruz kalma, kanser hücrelerinin yayılma alanını azaltmaya yardımcı olur. Ek olarak, metastaz gelişimi tedaviden sonra durur. Çoğu zaman, rektal adenokarsinomalı hastalara reçete edilen radyasyon tedavisidir. Bunun nedeni, bir kişinin hareket ettiği sırada vücudun sürekli olarak yerini değiştirmesidir.
Prosedür sırasında, iyi sabitlenmiş ve ışınlama gerçekleştirir. Bağırsak kanseri için radyasyon tedavisi, hem ameliyat öncesi hem de ameliyat sonrası hastalara reçete edilebilir.
Ayrıca, prosedür her zaman rektal tümörlü hastalar için endike değildir. Çimlenme kalınlığı ve lezyonun alanı yeterince büyükse, hastaya radyasyona maruz kalması önerilir. Malign formasyonun büyüklüğü normun üstünde olsa bile tedavi endikedir.
Modern yetenekli profesyoneller, bağırsak kanserinin tedavisinin kapsamlı olması gerektiğinden emindir. Hastaların durumunu hafifletmeye ve patolojinin belirgin semptomlarını gidermeye yardımcı olan birçok başka yöntem vardır. Bunlar arasında sadece tıbbi ilaçlar değil, aynı zamanda radyasyona maruz kalma da vardır. Bununla birlikte, lenf düğümlerinde ve diğer organlarda metastaz gelişimini durdurabilirsiniz.
Önleyici tedavi
Adenokarsinomun gelişimine katkıda bulunan çeşitli faktörler vardır.
- Kolorektal poliplerin varlığı.
- Kolondaki inflamatuar süreçler.
- Yeterli lif yok.
- Sık kabızlık.
- Yaş.
Kötü huylu süreçlerin gelişmesini önlemek için sağlığınızı mükemmel düzende tutmak yeterlidir. Polipleri, enflamasyonu hemen tedavi edin ve çıkarın. Bazen diyetler, düzgün ve verimli bir şekilde yiyin.
Hastaların çoğu yaşlı insanlar olduğu için, doktorlar profilaktik muayeneleri önermektedir. Aynı şey, ailede bağırsak kanseri hastaları olan hastalar için de geçerlidir. Hastalık kalıtsaldır. Tespitin erken bir aşamasında, onlar için tahminler olumlu olacaktır.
Bu tip bir tümör cerrahi sonrası bile tekrarlanan gelişim ile karakterizedir. Bu nedenle, hastalar periyodik olarak parmak ve endoskopik muayenelerden geçirilmeli ve bu da geleceğe yönelik projeksiyonları geliştirecektir. Doktor en uygun tedavi yöntemlerini seçebilecektir.
tahminleri
Doktor hastayı tedaviden sonra ancak uygulandıktan sonra anlatacaktır. Uzman, patolojik süreçlerin gelişim aşamasını, bunların yayılma derecesini ve ilişkili hastalıkları dikkate alır. Tahminler büyük ölçüde çeşitli faktörlere bağlıdır.
Eğer bu hastalığın erken evresi ise, hasta sağkalım istatistikleri oldukça yüksektir. Olguların% 90'ında radikal organ çıkarılması operasyonu yapılsa bile, hastalar tamamen iyileşir. Tabii ki, sahne ne kadar yüksekse, tahminler o kadar kötü olur.
Kanser hücreleri lenf düğümlerini enfekte ettikten sonra, çoğu hasta 5 yıldan fazla yaşayamaz. Tedaviden sonra hayatta kalma% 50 veya daha azdır. Yüksek bir yüzdelik, rektumun radikal olarak çıkarılmasını gerektiren hastalarla ilgilidir. Sağ taraflı adenokarsinomlu hastalar için projeksiyonlar çok daha kötüdür. Sadece% 20'si 5 yıl daha yaşama şansına sahip.
Doktorlar hastalarına güven veremez, böylece dünyada patolojinin gelişiminin erken bir aşamasında belirlenmesinde sayısız yöntem vardır. Aynı tedavi yöntemleri için de geçerlidir. Şu anda bağırsak kanseri olan bir kimseyi tamamen tedavi etmek için belirli bir yol bulunmamaktadır. Patolojik süreçlerin teşhisi sonrasında her biri için ana görev oluşturulur - 5 yıl daha yaşamak.
Kolon kanserinin ilk belirtileri: tedavinin özellikleri, cerrahi, sağkalımın prognozu
Kolon, kalın bağırsağa ait olan ve çekumun devamı olan ve daha sonra sigmoide devam eden gastrointestinal sistemin bir parçasıdır. İçindeki sindirim sürecinin doğrudan oluşmaz, çünkü Daha önce tamamlanır, ancak yararlı maddelerin, elektrolitlerin, akışkanların ve dışkı kütlelerinin aktif bir şekilde emilmesi sağlanır. Kolon kanseri (ROCK olarak kısaltılır), kolonun herhangi bir kısmında malign bir tümörün görünümüdür ve buna eşlik eden bir klinik tablo ve hastalığın seyri eşlik eder.
istatistik
Çoğu zaman, bu hastalık Kuzey Amerika ve Avustralya'da, bu rakamların altında Avrupa ülkelerinde teşhis edilir ve çoğu nadiren Asya, Güney Amerika ve Afrika ülkelerinde görülür. Kolon kanseri, tespit edilen toplam kanser hastalıklarının% 5-6'sı ve gastrointestinal kanalın tüm malign tümörleri arasında 2. sırada yer alır.
Kolon kanseri olan hastaların% 70'inden fazlası, tedaviyi daha zor hale getiren son aşamalara (3-4) ulaşmaya yardım etmektedir. Cerrahi girişim ve kemoterapinin yapıldığı durumlarda, işlemin hala lokalize olduğu durumlarda, hastaların% 92'sinde beş yıllık bir sağkalım oranının olduğu görülmüştür. Tedavi zaten mevcut olan bölgesel metastatik odaklarla gerçekleştirilirse, beş yıllık sağkalım oranı% 63, uzak metastazlarla - sadece% 7'dir.
Patolojinin nedenleri
Herhangi bir kanserin koşulları genellikle dokularda uzun süreli iltihaplanmaya, sık yaralanmaya ve toksik hasara neden olan süreçlerdir. Bu durumda, kolon kanserinin aşağıdaki faktörler tarafından tetiklenebileceğine inanılmaktadır:
- Kalıtsal yatkınlık bağırsakta bir tümörün erken ortaya çıkmasına yol açar. 50 yaşına gelmeden önce ROCK ile karşılaştıran akrabalarınız varsa, bu durum büyük olasılıkla hastalık ve kalıtsal yükü geliştirme riski yüksek olduğunu göstermektedir.
- Hayvansal yağların ve rafine ürünlerin baskın rolü ile irrasyonel dengesiz beslenmenin yanı sıra, düşük lif içeriği, bağırsakta peristalsis bozulmasına yol açar, içeriği çok uzun ve su kaybetmek, keskin kenarları ile yoğun konsantrasyonları oluşur.
- Uzun kabızlık Bu durumda, dışkı sertleşir ve bağırsak duvarına ciddi şekilde zarar verebilir. Hasar, inflamatuar reaksiyonlara ve epitelyal hücrelerin bölünmüşlüğüne yol açar, bu da kanser olasılığını artırır.
- Prekanser adı verilen bağırsak hastalıklarının varlığı da sıklıkla zamanla kanser tümörlerine dönüşür: Crohn hastalığı, UC, glandüler polipler, divertiküloz, ailesel polipoz vb.
- Yaşlılık, bağırsakta kan dolaşımı bozulduğunda, genellikle atoni (bağırsak duvarlarının kaslarının kontraktilitesinde azalma, kabızlığa yol açan), dokulardaki patolojik değişiklikler birikir.
Kolon kanseri tespiti sıklığı 40 yıl sonra artar ve maksimum 60-75 yıla ulaşır. Ayrıca, hastalık aşağıdaki gibi faktörlerden kaynaklanabilir:
- obezite, özellikle insanlığın erkek kesiminde;
- Endüstriyel zehirlenme ile ilişkili zararlı koşullarda çalışmak;
- sigara ve alkol sevgisi.
sınıflandırma
ICD 10 - kolonun malign tümörü C18 koduyla belirtilir (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).
“Transvers kolon kanseri” terimi altında, kökenlerine (geliştirdikleri hücre tipine göre) ve morfolojisine (sınıflandırma, yeni büyüme dokusunun histolojik muayenesi için önemlidir) bağlı olarak, çeşitli tipte tümörler ayırt edilir:
- Adenokarsinom, iç yüzeyindeki atipik olarak değiştirilmiş epitelyal hücrelerden kaynaklanan en yaygın kolon kanseri türüdür.
- Mukus adenokarsinomu - bağırsak duvarının glandüler epitelyumundan salgılanır ve sırasıyla mukus salgılar.
- Sitoplazmada mukus içeren krikoid hücrelerle temsil edilen halkalı hücreli karsinom, birbirine bağlı olmayan veziküller topluluğu olarak görülebilir.
- Skuamöz epitelden oluşan skuamöz hücreli karsinom, mikroskopi köprüler ve keratin granüllerini ortaya koymakta, nadiren saptanmaktadır.
- Bir glandüler skuamöz tümör, skuamöz hücreli karsinom ve adenokarsinomun özelliklerini birleştirir.
- Farklılaşmamış kanser - tümörü oluşturan hücreler, mukus salgılamaz ve bezlerin bileşenleri değildir, bağ dokusu stroması ile ayrılan kordlar oluştururlar.
- Sınıflandırılmamış kanser - tümör listelenen seçeneklerden hiçbiriyle uyuşmadığında yerleştirilir.
Bir tümörün bağırsak duvarlarına göre nasıl büyüdüğüne bağlı olarak, üç form vardır:
- Ekzofitik büyüme - tümör bağırsak lümenine doğru çıkıntı yaparsa;
- Endofitik büyüme - kanser bağırsak duvarına doğru büyümeye başlar, çevredeki organlara ve dokulara yayılabilir;
- Geçiş formu - her iki formda da işaretler vardır.
Kolon Kanserinin Aşamaları
Aşamalar sürecin ciddiyetini, kanserin bağırsak ve çevre dokularda ne kadar yayıldığını belirler:
- Evre 0 - tümör hücreleri bağırsak mukozasında bulunur ve henüz daha derin katmanlarına ve lenf düğümlerine yayılmamıştır;
- Aşama 1 - bağırsak duvarının submukoza da etkilenir;
- Evre 2A - kolon kanseri duvarının kas tabakasına, bitişik dokulara yayılır, bağırsak lümenini yarıya veya daha fazla kapatır, metastatik yayılım yoktur.
- Aşama 2B - plevrada kanser çimlenmesi, metastaz oluşmaz;
- Aşama 3A - bölgesel lenf düğümlerinde yukarıda ve metastazlar;
- Aşama 3B - kanser bağırsak ve yakın dokuların subperik tabakasını etkiler, diğer organları ve plevrayı etkileyebilir, en fazla 3 bölgesel lenf nodunda metastazlar vardır;
- Evre 3C - metastazlar 4'ten fazla bölgesel lenf noduna yayılır, bağırsak lümeni kapalıdır;
- 4 - Diğer organlara uzak metastazlar ortaya çıkar.
Hastalığın evresi prognozu belirler.
Semptomlar ve klinik belirtiler
Gelişmekte olan kolon kanserine eşlik eden semptomlar genellikle süreç lokalizasyonu ile ilişkilidir. Bunu daha ayrıntılı olarak düşünün.
Yükselen kolon kanseri. Çoğu zaman, bu lokalizasyonun tümörleri olan hastalar ağrıdan muzdariptir, ki bu da içeriğin ince bağırsaktan körlüğe geçmesinin lümenin kapanması nedeniyle bozulduğu gerçeği ile açıklanır. Barsak kasılma hareketleri ile aşırı pişmiş gıda sürekli ileri itilir ve dirençle karşılaşır, bu arka plana karşı kramp ağrıları, bağırsak tıkanıklığı belirtileri ortaya çıkar, zehirlenme artar. Çoğu zaman, tümörü karın duvarından, bağırsakta katı bir patolojik düğüm olarak hissetmek mümkündür.
Kolonun hepatik fleksör kanseri. Bu yerde, bağırsak lümeni, tümörün büyümesi ile hızlı bir şekilde kapanır, sıklıkla özel bir cihazın - patolojik odağı incelemek ve tümör dokularından bir biyopsi materyali almak için kullanılan bir endoskopun uygulanması ile ilgili zorluklar vardır. Bu zorluklar, mukoza zarlarının şiddetli şişmesi ve bağırsak hareketliliğinin azalmasından kaynaklanır.
Enine kolon kanseri. Bir bütün olarak transvers kolon kanseri, aynı şekilde kendini gösterir - bağırsaktaki dışkı kitlelerinin bozulmuş hareketinden dolayı, ana semptom olarak keskin ağrılar oluşabilir, bağırsak tıkanıklığı gelişir, toksinler emilmeye başlar. Kanserin büyümesi endofitik ise, tümör çevreleyen dokulara yayılana kadar ağrı olmayabilir.
Kolonun hepatik açısının tümörü. Bu durumda, semptomların gelişimindeki ana rol, duodenumun ilmiğine anatomik yakınlık tarafından çalınır, yani tümör ona yayılabilir, stenoza neden olabilir, safranın lümenine ayrılmasını bozabilir. Tümörün büyümesi, parçalanması, metastazı, bağırsağın ve abdominal organların diğer kısımlarındaki sürece bir tepki vardır. Bu, kronik hastalıkların alevlenmesinde ve akut: apandisit, adneksit, kolesistit, duodenal ülserler ve mide ülserleri vb. Oluşumunda kendini gösterir. Ayrıca, tıkanıklığın gelişimini ve bazen de rektumdaki veya duodenal ülserdeki fistül oluşumunu unutmayınız.
İnen kolonun kanser tümörleri. Genel olarak, kolonun hepatik açısının aynı tümörleri ile tehdit edilirler. Palpasyon sırasında tespit yerindeki fark, ağrı lokalizasyonu ve tedavi özellikleri.
Genel olarak, incelenen hastalık sırasında ortaya çıkan ana formları ve sendromları vurgulayarak kolon kanseri seyrini tanımlamak mümkündür. Çeşitli klinik vakalarda kolon kanseri belirtileri birleştirilebilir, ancak genellikle baskın olanları izole etmek mümkündür:
- tümör benzeri kanser - hasta hiçbir şey hissetmediğinde, fakat palpasyon sırasında tümör hissedilir;
- obstrüktif - bağırsaktan geçişler kapanır ve semptomlar temel olarak gıdaların bozulmuş geçişine bağlı olarak gelişir. Karın ağrıları vardır, karın şişirilir, bağırsak tıkanıklığı belirtileri için patognomonik görünür (sıçrayan gürültü, düşme semptomu, Obukhov hastane semptomu, vb), kusma, zehirlenme;
- Toksik anemik - hemoglobin azalır, hastanın soluk, uykulu, halsizleşmesine, zayıflamasına, fiziksel efor sarfiyatını kaybeder, baş dönmesi, nefes darlığı, sinekler, kara lekeler, vb.
- psödo-inflamatuar - karın içinde inflamatuar süreci taklit eder, hasta karın ağrısı, minör dispepsi, ateş, ESR, kan lökositleri yaşar;
- Enterokolitik - isminden de anlaşılacağı gibi, ishal ya da kabızlık, şişkinlik, rumbling, ağrı, mukoza ile dışkı, kanlı, pürülan akıntı hastalık tablosunda gözlenir;
- Dispeptik - bazı ürünlere karşı hoşnutsuzluklar gelişebilir, hastalar mide bulantısı, kusma, geğirme, ağırlık, epigastrik ağrı, bağırsakta sık gazlar yaşayabilir.
Genel resim budur. Kolon kanseri semptomları olduğunu düşünüyorsanız, hemen hastaneye gidin. Gördüğünüz gibi, kolonun tümörleri diğer hastalıklar için de gidebilecek semptomlar verebilir, bu yüzden her zaman uyanık olmalısınız.
Tanı yöntemleri
İlk olarak, her zaman bir doktor tarafından genel bir muayene. Hastanın görünümü değerlendirilir: cildin durumu, mukoza zarları, anayasa. Palpasyonla (palpasyon) kanser varlığından şüphelenebilirsiniz, eğer oldukça büyük tümörler varsa, yüzeyel lenf düğümlerinde bir artış da tespit edilir. Aynı zamanda, perküsyon (vurma) kullanarak, karın boşluğunda, tümör oluşumunu dolaylı olarak gösterebilen sıvının varlığını belirleyebilirsiniz.
İkincisi, laboratuvar testleri. Tam kan sayımı, vücutta inflamasyon varlığını gösteren artmış ESR ve lökositozu ortaya çıkaracaktır. Belirli onko-markörler için analizler neredeyse doğru sonuçlar verir. Fekal gizli kanın, pozitif sonuçla birlikte analizi, dolaylı olarak, kanser varlığını da desteklemektedir, ancak sadece diğer güvenilir işaretlerle birlikte.
Üçüncü olarak, araçsal yöntemler. İlk olarak, bir anket radyografisidir, kontrast, kolonoskopi, rektoromankoskopi, ultrason, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme ile bir radyografi. Tüm çalışmalar klinik tabloyu değerlendirdikten sonra doktor tarafından reçete edilir.
Dördüncüsü, biyopsi örneklerinin incelenmesi. Kanser teşhisi sadece biyopsi (tümör doku örneklemesi) ve mikroskop altında elde edilen materyallerin incelenmesinden sonra doğrudur. Malign bir tümörün belirgin belirtileri varsa, kolon kanseri teşhisi konur ve şüpheli bir sonuçla, biyopsi ile ilgili bir immüno-histo-kimyasal çalışma da gerçekleştirilir.
Tedavinin özellikleri: video ameliyatı, nüksetmeler
Bir taktiği seçmeden önce, doktor, tümör sürecinin aşamasını, dağılımını, hastanın vücudunun durumunu - eşlik eden patolojiyi, yaşı dikkatle değerlendirir. En etkili olanı, tüm tümör hücrelerinin, metastazların, etkilenmiş lenf düğümlerinin adjuvan ile (yani kemoterapi ve / veya kansere karşı ameliyat sonrası gerçekleştirilen radyasyon terapisinin) radikal (tam) olarak uzaklaştırılmasıdır. Bununla birlikte, bunun mümkün olduğu ölçüde, her bir özel durumda, sürecin ihmal edilmesi ve organizmanın genel durumu ile sınırlıdır.
Eğer tümör sağda gözüküyorsa, çekum, çıkan kolon, enine kolonun 1 / 3'ü ve son ileum çıkarıldığında sağ taraflı hemiklonektomi gerçekleştirilir. Bölgesel lenf düğümleri de kaldırılmıştır, çünkü Gelecekte yeni bir kanser görünümü oluşturacak olan tümör hücreleri kalabilir.
Son olarak, küçük ve kalın bağırsağın “uçtan uca” bir anastomozu (ilmik) oluşur.
Kolonun sol kısımlarında bulunan bir tümör ile sol taraftaki hemikolektomi yapılır, burada distal 1/3 enine kolon, inen kolon, kısmen sigmoid kolon, artı komşu mezenter ve lenf nodları çıkarılır. Sonunda, bağırsak uçtan uca dikilir veya (koşullara bağlı olarak) bir kolostomi oluştururlar ve ancak bundan sonra aylar sonra bir sonraki işlemde her iki uç da dikişlenir.
Çoğu zaman hastalar onkologda diğer organlara yayılmış bir süreçle karşımıza çıkarlar. Bu durumda, mümkünse, bağırsağın sadece bir kısmını değil, aynı zamanda organların tüm etkilenen kısımlarını da çıkarın.
Metastazlar çoklu ve uzak olduğunda radikal cerrahi mümkün olmaz, palyatif girişimler yapılır. Örneğin, bağırsak içeriğinin ortadan kaldırılması ve hastanın ıstırabının hafifletilmesi veya fistül oluşumu için bir tümör tarafından tıkanıklığa bağlı bağırsak tıkanıklığı durumunda bir kolostomi yapılır.
Radyasyon tedavisi, ameliyattan yaklaşık üç hafta sonra başlar, bulantı, kusma, bağırsak mukozası üzerindeki zararlı etkilerle ve diğer birçok komplikasyonla açıklanabilir, ancak nüksetmeyi önlemek için gereklidir.
Radyasyon tedavisi sonrası geçici ve uzun süreli komplikasyonlar ortaya çıkabilir:
- artan zayıflık hissi;
- maruziyet noktasında cildin bütünlüğünün ihlali;
- Üreme sisteminin işlevinde azalma;
- mesane iltihabı, disurik bozukluklar, ishal;
- radyasyon hastalığının semptomları (lösemi, nekroz alanlarının görünümü, doku atrofisi).
Kansere karşı mücadele uzun, inatçı ve zor, ama çoğu zaman umutsuz değil.
Modern ilaçların gelişmesi ile birlikte kemoterapi genellikle daha kolaydır.
Cerrahi tedavi öncesi ve sonrası özel bir diyet reçete edilir.
Müdahaleden önce patates, sebze, hamur işi gibi yiyecekler yasaklanmış, iki gün boyunca hastaya hint yağı verilir, lavman yapılır.
Ameliyattan sonra hastalara ilk günde sıfır tabla reçete edilir, bu da herhangi bir yiyeceğin ve sıvının ağız yoluyla alınmasını yasaklamak anlamına gelir ve parenteral nütrisyon reçete edilir. İkinci günün başlangıcında, sindirimi kolaylaştırmak ve bağırsağa zarar vermemek için katı parçacıklar olmaksızın sıvı ve yarı-sıvı yiyecekleri kabul etmeye başlarlar.
Sağkalım prognozu
Tedavi olmadığında kolon kanserinin prognozu belirsizdir - yüzde yüzünde ölümcül bir sonuç ortaya çıkmaktadır. Radikal operasyonlardan sonra, insanlar% 50-60 oranında yüzeysel kanserle (submukoza ulaşmadığında) beş veya daha fazla yıl boyunca yaşarlar -% 100. Lenf bezi metastazı henüz değilse - beş yıllık sağkalım oranı -% 80.
Doğal olarak, daha fazla ihmal edilen ve daha yüksek olan aşama, kanseri tedavi etmenin daha zor olması ve uzun bir yaşam şansının düşmesidir. Bu nedenle sağlığınıza dikkat çekmek ve zamanında tıbbi yardım almak önemlidir.
Bağırsak adenokarsinomu veya glandüler kanser
Bağırsak gastrointestinal sistemin bir parçasıdır. Midenin pilorundan başlar ve anüs ile biter. Bağırsak, sindirimi emer ve emer, bağırsak hormonlarını sentezler ve bağışıklık süreçlerinde yer alır.
Bağırsak adenokarsinom nedir?
Bağırsaklar küçük ve kalın bağırsakları oluşturur. İnce bağırsak, mide ve kalın bağırsak arasında yer almaktadır.
Alt bölümlerden oluşur:
- duodenal ülser;
- boş bağırsak;
- ileum.
Kalın bağırsak sindirim sistemini tamamlar ve su içine emilir ve dışarı atılan dışkılar yiyecek yulafından oluşur.
Alt bölümlerden oluşur:
- ek ile çekum;
- alt bölümleri olan kolon: artan kolon, enine sınır, azalan kolon ve sigmoid kolon;
- bir ampül, anüs ve anüs ile rektum.
Bağırsaklarda Kanser
Bağırsak adenokarsinomu (kolorektal kanser), küçük ve kalın bağırsağın tüm bölümlerinin dokularını etkiler. Bağırsak malign tümörü, glandüler epitel hücrelerinden oluşur. Bu tip onkoloji yavaş büyümesi nedeniyle tehlikelidir, bu nedenle erken evrelerde bir tümör tanımlamak zordur. Adenokarsinom, geç dönemlerde agresif büyüme, yakın organlarda ve lenf bezlerinde çimlenme, karaciğerde metastaz, akciğerler ve diğer dokularla karakterizedir.
İnce bağırsak
İnce bağırsak kanseri genellikle ilk bölümde ve ileumda lokalize olur ve tümörün belirli bir tutarlılığı ve doğasıyla kendini gösterir. Annulus adenokarsinomu durumunda, bağırsak lümeni daralması ve bağırsak sarkoması, bağırsak tıkanıklığında ortaya çıkar. Tümör büyümesi, mukozal hücrelerin dejenerasyonuna bağlı olarak ortaya çıkar. Başka tipteki tümörlerle ve lokalizasyonla birleştirilebilir.
İleumda, bağırsak lenfoması daha az görülür (% 18), kalın bağırsakta -% 1. Çölyak hastalığı ile kombine edilir ve lenfogranülomatozise (Hodgkin hastalığı) ve non-Hodgkin lenfomalarına (lenfosarkomlar) karşılık gelir. B hücreli non-Hodgkin lenfoma vardır. Ağır A-zincir hastalığı ve batı tipi lenfomaya ayrılır.
Sızma formu adenokarsinomu, bağırsak boyunca yayılır ve bağırsağın tüm çevresini yakalamadan farklı bölgelerde bulunabilir.
Faterov meme ucu
Vateri nipelin adenokarsinomu, farklı orijinli tümörleri birleştirebilir. Safra kanalının distal bölgesine yerleştirilir ve duodenal alana yayılır ve çok sayıda semptom gösterir. Tümör pankreatik epitelyumdan veya pankreasın glandüler dokusunun yenilenmiş hücrelerinden büyür.
Onkogenez yavaş büyür ve küçük boyutlara sahiptir. Ancak büyüme durumunda karaciğer ve diğer organlara ve lenf düğümlerine metastaz yapar. Gelişimin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır, ancak Vater nipelin adenokarsinomunun nedeninin, kalıtsal bir polipoz veya K-ras geninin bir mutasyonuna işaret ettiği bilinmektedir.
Bu tip onko-tümörlerin başlıca semptomları şunlardır:
- anoreksiya dahil olmak üzere ciddi kilo kaybı;
- kronik sarılık;
- kaşıntı ve kusma;
- sindirim bozuklukları;
- üst karın ağrısı;
- geç aşamalarda sırt ağrısı;
- hiçbir sebepten dolayı sıcaklıkta bir artış;
- dışkıda kan lekeleri.
Kalın bağırsak
Kalın bağırsağın adenokarsinomu semptomlarda ince bağırsağın tümörüne benzerdir. Tümörleri, kör, kolon ve rektumdaki farklı konum, doku ve hücre yapısı ile birleştirir. Bağırsak mukozası hücrelerinin dejenerasyonu ve onko-tümörün büyümesiyle başlar.
Kötü huylu tümörler aynı şekilde gelişmesine rağmen, her türün kendi büyüme özellikleri vardır: yavaş büyüme veya bağırsak sınırları içinde uzun bir zaman bulma. Ancak tüm tümörler, dokularda enflamatuar süreçleri tetikler ve bu da kanserin diğer organlara ve dokulara yayılmasına katkıda bulunur. Böylece, ilk iki aşamada metastaz vermeyen ikincil tümörler oluşur. Daha sonraki aşamalarda, bağırsağın adenokarsinomu metastaz yapar, hücreler lenf boşluğuna, karaciğere, akciğere kan taşır. Çeşitli tümörler aynı anda veya birbiri ardına meydana gelebilir.
Kalın bağırsağın adenokarsinomu, mukoza zarını etkilediğinde, hücrelerini değiştirir. Tümör zardan periton içine büyür. Semptomlar alt karındaki tekrarlayan ağrı, ishal ile birlikte kabızlık, iştah kaybı, bulantı ve mantıksız kusma ile kendini gösterir. Onkospor tümörlerinin gelişiminin başlangıç evreleri, polipozis ile benzerlik göstermesiyle karakterizedir, bu nedenle tanıda farklılaşma gereklidir. Bir ilerleyici tümör, dışkıda pürülan salgıların, mukusun ve kanın ortaya çıkmasına yol açar.
Kalın bağırsakta, dışkıların sürekli etkisi nedeniyle tümör hızla ülserleşir. Bu nedenle, vücut, zehirlenme, karın, ateş, peritonit şiddetli ağrıya yol açan, enfekte edilir. Bu faktörleri kan analizi ile görebilirsiniz.
Sigmoid kolon
Sigmoid kolonun adenokarsinomu şu şekilde gelişir:
- metastaz yoktur, tümör 15 mm çapındadır;
- tek bölgesel metastazlar, bağırsağın çapının yarısı büyüklüğünde olduğunda, dış bağırsak duvarı boyunca çimlenme olmadığı zaman ortaya çıkar;
- sigmoid kolonun lümeninin tamamen kapanmasıyla birlikte çok uzak metastaz, yakınlarda bulunan organlara doğru büyür.
Sigmoid kolonda, aşırı miktarda et ve hayvansal yağ, lif eksikliği, vitaminler nedeniyle bir neoplazm gelişir.
Ve ayrıca nedeni için:
- ileri yaş:
- sedanter yaşam tarzı;
- kabızlık, travmatik bağırsak mukozası;
- polipler, terminal ileitis, divertiküloz;
- ülseratif kolit.
Pre-kanseröz mukozal displazisi adenokarsinomdan önce gelir. Adenokarsinom semptomları ileal bölgede ağrı, şişkinlik, ishal ve kabızlık, bağırsak tıkanıklığına dönüşür, dışkıda irinli mukus ve kan görülür.
körbağırsak
En sık görülen intestinal neoplazm, çekumun adenokarsinomudur. Çocuklarda ve yaşlılarda bulunur. Gelişmeden önce, örneğin poliplerin büyümesi gibi bir prekanseröz durum periyodu vardır. Çekum kanseri, sigmoid ile aynı sebeplerden dolayı, dengesiz ve yağlı gıdalar, un ve tütsülenmiş ürünler, anal seks, villöz tümörler ve napillomovirüs varlığında ortaya çıkar.
Çekumdaki bir tümörün, hastalığın 1. ila 2. evrelerinde tespit edilmesi zordur. Bu nedenle, tıp bilim adamları henüz çekumda kanserin önlenmesi için yöntemler bulmamıştır.
rektum
Rektumun adenokarsinomu 50 yaşın üzerindeki hastalar için bir beladır. Gelişiminin nedenleri zayıf beslenmeyle ve zayıf koşullarda çalışmakla beslenmedeki lif eksikliğiyle ilişkilidir: asbest, kimyasal madde, radyo emisyonu ile temas. Rektum ve papillomavirüsün iltihaplanması, polipoz, anal seks, tümör kanserinin gelişimine katkıda bulunur. Semptomlar ayrıca, rektumda, boşaldığında, defekasyon, kabızlık ve ishal, kanın akıntının ortaya çıkması gibi yanlış dürtüler gibi nahoş veya ağrılı ataklar da ortaya çıkar.
Rektum üç bölümden oluşur: anal, ampu lar ve suprampular. Daha sıklıkla, ampullar bölgesinde bir adenom veya katı kanser tümörü yerleşir ve glandüler yapının epitelyal dokusundan büyür.
Anorektal bölgede, melanom, anal bölüm - skuamöz hücreli karsinomda birkaç yassı epitel tabakasından kaynaklanır.
Birkaç çeşidi vardır ve ayrılır:
- adenokarsinoması;
- skuamöz;
- krikoid halka;
- mukozal adenokarsinom;
- glandüler skuamöz;
- farklılaşmamış.
Adenokarsinom sıklıkla rektal kolon bağırsağında ve rektumda skuamöz hücreli tümör veya skuamöz hücreli bağırsak kanserinde yetişir. Şekli düzensizdir ve ülser veya karnabaharı andırır. Kurs, agresif ve hızlı, erken metastazlar, lenf düğümlerini ve iç organları etkiler.
Bağırsak adenokarsinomunun nedenleri
Bağırsak anatomisine dayanarak, bağırsak adenokarsinomunun meydana gelebileceği, yaygın nedenlerin olduğu ve bağırsağın belirli bir kısmı ile ilgili olan birçok alan vardır.
Bağırsak adenokarsinomunun yaygın nedenleri, yaşam biçimi ve bir kişinin eğilimleri ile ilgilidir. yani:
- yağlı yiyecekler, tatlılar, alkol;
- tahıl, meyve ve sebze eksikliği;
- et yemekleri için tutku;
- kabızlık - adenokarsinomun ilk belirtisi;
- kolit ve polipler ve iltihaplar;
- genetik yatkınlık;
- zararlı çalışma ve yaşam koşulları (patojenik bölgelerde);
- tüketilen suyun kalitesizliği;
- papillomavirüs ve anal seks.
Semptomlar ve hastalığın belirtileri
Özellikle erken dönemlerde intestinal adenokarsinomun spesifik semptomları olmayacaktır. Daha sonra, hastalar karnında tekrarlayan ağrı, şişkinlik, gaz, kabızlık ve ishal değişikliği, dışkıda kanlı ve mukopurulent akıntının ortaya çıkması gibi şikayetleri olan bir doktora gitmelidir.
Büyüme ile birlikte, bağırsak adenokarsinomunun belirtileri ağırlaşır, bulantı ve mantıksız kusma ortaya çıkar, iştah kaybı ve kilo azalır. Büyümüş bir tümör peritoneal duvardan palpe edilebilir.
3-4. Evrelerde, intestinal adenokarsinom kendini hissettirir, belirtiler ortaya çıkar:
- bağırsak tıkanıklığı: defekasyon yetersizliği;
- fekal kusmanın görünümü;
- bağırsaklarda nahoş hisseler;
- kanama ve anemi;
- uyuşukluk, halsizlik ve performans kaybı;
- peritoneal fenomenler.
Bağırsak malign tümörlerinin tipleri
Tümör hücreleri normal hücrelerden farklıdır. Farklılık düzeyi, kanser hücrelerinin özelliklerini belirler ve tedaviyi reçete eder. Bu histolojik çalışmalar adenokarsinoma hücrelerinin farklılaşma derecesini tanımlamaya yardımcı olur.
Son derece farklılaşmış intestinal adenokarsinom
Tümör hücreleri, hücre çekirdeğinde bir miktar artış ile normal hücrelerden farklıdır. Aynı işlevi yerine getirirler. Bu nedenle, yeterli tedaviden sonra vücut, glandüler yüksek oranda farklılaşmış kansere karşı pozitif bir cevap verir ve tam bir tedavi mümkündür. Yaşlı hastalarda, tümör büyür ve tedaviden sonra diğer organlara metastaz yapmaz. Genç hastalarda, ameliyattan 12 ay sonra ve ikincil tümörlerin oluşumu sırasında nüks olasılığı vardır.
Orta derecede diferansiye intestinal adenokarsinom
Bu tip adenokarsinomun sonuçları daha ciddi. Epitel hücreleri büyür ve bağırsak tıkanmasına yol açar. Tümör büyük bir boyuta ulaşır ve sıklıkla bağırsak duvarını kırar ve kanamaya neden olur.
Bağırsaklarda, duvarlarda fistül oluşumu, onkolojinin seyrini arttıran peritonit gelişir. Bir tümör çıkarıldığında ve karmaşık tedavi uygulandığında, iyi bir beş yıllık sağkalım tahmini sonucu elde edilebilir -% 65-75.
Kötü diferansiye bağırsak adenokarsinomu
Hastalığın seyri şiddetli hücresel polimorfizmde agresiftir. Kanser hücrelerinin hızlı büyümesi ve komşu organlara ve lenf düğümlerine erken metastaz oluşur. Tümörün belirgin sınırları yoktur. Operasyon ve kompleks tedavi sırasında erken dönemde remisyon uzun olabilir. Tedavinin sonraki aşamalarında düşük bir prognoz verir.
Bağırsak bezi kanseri çeşitli tiplerde olup adenokarsinomaya bölünür:
- Müsin (mukus) belirgin sınırları olmayan, müsin ve epitel elementleri olan mukusdan oluşur. Metastazlar bölgesel lenf düğümlerine yayıldı. Hastalığın yüksek bir nüksü vardır, çünkü tümör radyasyona karşı hassasiyet göstermez.
- Halkalı akıcı, agresif akan. Tanı anında LU ve karaciğerde metastaz tespit edilebilir. Tümör bağırsak iç tabakasında, özellikle kalınlıkta büyür ve gelişir. Daha çok genç insanlar hastalanır.
- Düz hücrelerden oluşan ve malign şekilde ilerleyen skuamöz hücre. Daha çok anal kanalda bulunur. Vajina, mesane, üreter ve prostatta çimlenebilir. Hastalık sıklıkla tekrar eder ve düşük bir sağkalım oranı ile karakterize edilir. Teşhisi doğruladıktan sonra hastalar 3-4 yıl içinde ölmektedir. Tedaviden sonra beş yıllık yaşam sınırı% 30'dur.
- Tübüler formasyonlardan oluşan boru şeklindedir. Küçük boyutlarda, tümörün sınırları bulanıktır. Bu patoloji formu, glandüler kanserli hastaların% 50'sinde görülür.
Bağırsak tümörleri de oluşur:
- endofitik - bağırsak içindeki duvarda ortaya çıkan;
- Ekzofitik - dıştan bağırsak astarından kaynaklanır.
Ekzofitik tümörün peritoneal duvar boyunca palpe edilmesi daha kolaydır. Endofitik tümörler intestinal obstrüksiyona neden olurlar.
Bağırsak adenokarsinomunun evreleri
TNM sınıflandırmasına göre intestinal adenokarsinomu gösterir:
Rektum ve kolon adenokarsinomu: tedavi, prognoz
Histolojik kolorektal kanser türleri arasında kolon adenokarsinomu tüm vakaların% 80-98'ini oluşturur. Bu intestinal epitelyal hücrelerden gelişen malign bir tümördür.
Adenokarsinom ve farklılaşma - kavramların tanımı
Bağırmanın iç yüzeyi, yiyecek sindirimine katkıda bulunan mukus ve enzimler üretebilen glandüler epitel ile kaplıdır. Bu tabakanın hücreleri kontrol edilemeyecek şekilde çoğalmaya başlarsa, adenokarsinom adı verilen malign bir tümör oluşur.
Normal olarak, glandüler olanı içeren epitel, altında bazal zar denen bir yapının bulunduğu birkaç tabakadan oluşur. Hücre bölünmesi, bu zara en yakın tabakada meydana gelir ve her yeni hücre katmanı, bir öncekini yukarı doğru hareket ettirir. Mukoza zarının yüzeyine doğru hareket ettikçe, hücreler olgunlaşır (farklılaşır), karakteristik bir yapı kazanır.
Malign hücreler, mukoza zarının herhangi bir tabakasında görünebilir. Aktif bölünme, çevredeki dokuları yok etme ve doğal ölüm yeteneği kaybı ile normalden ayrılırlar. Hücreler ne kadar hızlı çoğalırsa, olgunlaşmaları için daha az zaman gerekir. Farklılaşma derecesinin (Sınıf sınıflandırması), tümörün saldırganlığı ne kadar düşük ve prognozun daha uygun olduğu ortaya çıkmaktadır. Bu nedenle histolojide (mikroskop altında tümör tipine dayanarak) tanı mutlaka karsinomun nasıl farklılaştığını gösterir:
- oldukça farklılaşmış G1 - kolon adenokarsinom hücrelerinin% 95'inden fazlasında, glandüler yapılar belirlenir;
- orta derecede G2 - glandüler yapıların yarısından% 95'ine;
- Kötü diferansiye G3 - glandüler yapıların hücrelerinin% 50'sinden az.
Farklılaşmamış kanserin gelişmesi de mümkündür, ancak ayrı bir histolojik tipte tahsis edilmiştir, çünkü hücreler öyle değişmiştir ki, orijinal olarak ne olduğunu varsaymak imkansızdır.
Tümör gelişimi
Dört karsinogenez yolu vardır:
- Ozlokachestvlenie benign tümörler - adenomlar (adenomatöz polip). Çoğu zaman asemptomatiktir ve sadece tesadüfen saptanırlar. Bu tümörlerin görünüşü, normal olarak hücrelerin kontrolsüz çoğalmasını engelleyen bir genin (APC-geni) bir mutasyonu ile ilişkilidir. Tümör büyüdükçe, hücresel yapılarının özellikleri değişir ve displazi belirtileri görülür - normal doku gelişimi bozulur. Yüksek derecede adenom displazisi prekanseröz bir durumdur. Malignite olasılığı doğrudan polip büyüklüğüne bağlıdır: 1 cm'ye varan bir neoplazma çapı ile,% 1.1'i geçmez, 2 cm'den büyük tümörler ile,% 42'ye yükselir.
- Mikrosatellit kararsızlığı. Hücre bölünmeleri olduğunda, DNA iki katına çıkar ve bu süreçte mikromutasyonlar sıklıkla meydana gelir - yeni DNA sentezindeki hatalar. Genellikle bu herhangi bir sonuca yol açmaz, çünkü bu tür hatalar özel onarım (restorasyon) proteinleriyle ortadan kaldırılır. Bu proteinler ayrıca spesifik gen dizileri tarafından kodlanır ve bu değişikliklerle onarım işlemi bozulur. Mikromutasyonlar birikmeye başlar (buna mikrosatellit dengesizliği denir) ve hücre büyümesini ve üremesini düzenleyen önemli bölgelerde bulunurlarsa, kötü huylu bir tümör gelişir. Mikrosatellit instabilitesi tüm adenokarsinom vakalarının yaklaşık% 20'sinde görülür. Nesilden nesile aktarılabilir ve bu seçenek Lynch sendromu (kalıtsal kolon kanseri) olarak adlandırılır.
- Tümör büyümesi “de novo” (değişmeyen epitelyumda). Genellikle, tümörlerin büyümesini baskılayan RASSF1A adı verilen bir gen dizisinin normal aktivitesinin bozulmasından kaynaklanır ve eğer bazı nedenlerden dolayı etkisiz hale getirilirse, çeşitli malign neoplazmalar oluşur.
- Kronik inflamasyonun arka planında malignite (malignite). Kalıcı bir zarar verme faktörüne (kronik kabızlık, divertikülit) maruz kaldığında, intestinal epitelyum displazisi yavaş yavaş gelişir ve zamanla ağırlaşır, er ya da geç karsomaya dönüşür.
Risk faktörleri
- genetik olarak belirlenmiş patoloji: Lynch sendromu, ailesel adenomatöz polipoz, kalıtsal olmayan polipozotik kolon kanseri;
- kronik inflamatuar bağırsak hastalığı: Crohn hastalığı, ülseratif kolit (30 yıldan fazla bir süre ile, adenokarsinom gelişme riski% 60 artar);
- adenomatöz kolon polipleri;
Yukarıdakilere ek olarak, kronik kabızlık kanser olasılığını artırır (bu durumda, kanserojen gıdalara maruz kalma daha uzun olur), diyette aşırı yağ ve kırmızı et ve alkol kötüye kullanımı bağırsakta adenokarsinom gelişme riskini% 21 artırır; Sigara -% 20 oranında.
Klinik belirtiler
Tümör büyümesinin erken aşamalarında, belirtiler neredeyse hiç yoktur. İlk belirtiler tümör büyüdükçe ve bulunduğu yere bağlı olarak ortaya çıkar.
İleoçekal bileşiği bölgesi (ince bağırsağın körlüğe geçtiği yer):
- akut ince barsak tıkanıklığı semptomları: abdominal distansiyon, üst kısımlarındaki ağırlıklar, taşma hissi, bulantı, kusma;
- dışkıda kan veya mukus.
Kolonun sağ bölümleri:
- genel halsizlik, yorgunluk, performans azalması;
- demir eksikliği anemisi (kan testinde hemoglobin seviyelerinde azalma);
- istenmeyen kilo kaybı;
- sağ karın ağrısı;
- iltihap tümör çevresinde başlarsa - ateş, kan testinde lökositoz, kompleksteki apandisit veya kolesistit ile karıştırılabilir anterior abdominal duvarın gerginliği;
- dengesiz sandalye - kabızlık ishal ile yer değiştirir.
Sigmoid kolonun adenokarsinomu:
- dışkı ile karıştırılmış kan, irin, mukusun safsızlıkları;
- kabızlık ve ishali değiştirmek;
- karın duvarından tümör oluşumunun palpasyonu;
- sonraki aşamalarda - anemi, halsizlik, kilo kaybı.
Rektumun adenokarsinomu:
- dışkıda kanın görünümü;
- artan bağırsak hareketi;
- sandalyenin şeklini değiştirmek;
- pus, mukus, kan, gaz deşarjı ile sık idrara çıkma, eksik bağırsak boşalma hissi bırakarak;
- geç aşamalar - pelvik ağrıları.
metastazları
Kan akımı olan metastaz adenokarsinomu, lenfatik kollektörlerden ve implantasyon yoluyla - peritondan yayılıyor.
Hematojenöz metastaz, hem bağırsaktan karaciğere kan toplayan portal damar sisteminde hem de sağ atriyuma giden inferior vena kava sisteminde (rektum etkilenirse) ortaya çıkabilir. Metastaz prevalansı:
- karaciğerde - 20%
- Beyinde -% 9.3
- akciğerlerde - 5%
- kemikte -% 3.3
- Böbreküstü bezleri, yumurtalıklar -% 1-2 oranında.
tanılama
- Dijital rektal muayene. Anal kanaldan 10 cm mesafede bulunan bir tümör belirlemenizi sağlar.
- Kolonoskopi (FCC). Rektum ve kolonun endoskopik muayenesi, sadece tümörün görülmesini değil, aynı zamanda histolojik inceleme için mikrodrug - materyalin elde edilmesini de sağlar. Teşhisin “altın standardı” dır.
- Baryum lavman. Bu kolonun röntgen muayenesidir. Bağırsakları özel bir lavman ile yıkadıktan sonra, X-ışını üzerinde görülebilen bir baryum karışımı enjekte edilir. Tümör büyümesinin boyutunu ve şeklini, intestinal fistülün varlığını belirlemenizi sağlar.
- Sanal kolonoskopi Barsak fekal kitlelerden serbest bırakılır ve orada hava verilir, ardından karın boşluğunun spiral BT taraması yapılır. Hasta için bu yöntem klasik FCC'den çok daha rahattır. Eksiklikler arasında: zayıf bağırsak temizliği ile yanlış pozitif sonuçlar, biyopsi almak mümkün değildir.
- Karın boşluğu ve küçük pelvisin ultrason muayenesi. Tümörlerin yaygınlığını, bölgesel lenf düğümlerindeki değişiklikleri belirlemenizi sağlar.
tedavi
Ana yöntem cerrahidir, çünkü ek kemoterapi ve radyasyon tedavisi kullanılabilir. Taktikler, tümörün büyüklüğüne, komşu organlara invazyonun (iç büyüme) varlığına bağlıdır.
- Kolon / sigmoid kolonun erken kanseri (0 - 1 evre). En çok korunan endoskopik mukozal rezeksiyon olan organ koruyucu ameliyatlara izin verilir. Adenokarsinomun submukozal tabakada çimlenmediği ve yüksek veya orta dereceli bir diferansiyasyon derecesine (yüksek derecede farklılaşmış adenom dahil) sahip olması şartıyla kullanılabilir.
- Erken rektal kanser. Daha önce tarif edilen müdahaleye ek olarak, tümörün bitişik fiber ile transanal endoskopik rezeksiyonu mümkündür. Bu işlem aynı zamanda minimal invaziv (nazik) için de geçerlidir.
- Rezektabl (bir bütün olarak tümörün çıkarılması teknik olarak mümkündür) lokal ileri adenokarsinom (evre 2–3). Tümör, lokal lenf düğümleri ile bağırsak kesilmiş bölümü. Bölgesel lenf nodlarına metastaz şüphesi varsa, adjuvan (tamamlayıcı cerrahi tedavi) kemoterapisi endikedir.
- Erken lokalize rektum kanseri. Tümör organın ve çevredeki fiberin parçasıyla birlikte çıkarılır. Ek özel muamele yapılmamaktadır.
- Rezektabl rektal kanser 1 - 3 aşama. Ameliyattan önce, endikasyonlara göre kemoterapi ile birlikte radyasyon tedavisi gereklidir. Daha sonra ameliyat yapılır.
- Neoplazmın çevreleyen merkezi damarları, kemikleri işgal ettiği, kansere yakalanamayan (bir kerede tümörü çıkarmak imkansız) kolon kanseri. İşlem, durumu hafifletmek için sadece palyatif olarak gerçekleştirilir (örneğin, bağırsak tıkanıklığı için bir geçici çözümün oluşturulması). Sonraki palyatif kemoterapidir.
- Rezeke edilemeyen rektal kanser. Tedavi kemoradyoterapi ile başlar. Tamamlanmasından 1,5 - 2 ay sonra, tümör çıkarılması olasılığı değerlendirilir, bir sonraki aşama muayenenin sonuçlarına göre planlanır.
- Akciğerlerde veya karaciğerindeki malign hücrelerin odakları ile birlikte bağırsaktan (uzaktaki metastazlar dahil) kolon (rektal) dahil olmak üzere, bunları eşzamanlı olarak uyarmak veya kemoterapi sonrası bu seçenek ortaya çıkabilir. Primer tümör ve metastazlar çıkarılır veya büyüklüklerini azaltmak için birçok kemoterapi verilir ve cerrahi yapılır.
- Genelleştirilemeyen kanserli (çıkarılmamış) metastaz. Hastanın genel durumu izin verirse birincil tümör çıkarılır. Kemoterapi yapılır, her 1.5 - 2 ayda bir metastazın rezektabilitesini değerlendirmek için kontrol muayenesi yapılır.
- Fonksiyonel olarak inoperabl kolon kanseri - hastanın genel durumu özel tedaviye izin vermediğinde. Semptomatik tedavi uygulanır.
görünüm
Tümörün evresine ve farklılaşmasına bağlıdır. Erken kanser tedavi edilebilir, beş yıllık sağkalım% 90'ı aşıyor. Bağırsak duvarının çimlenmesinden sonra (evre 3),% 55, uzak metastaz görünümü% 5'e düşer. Bir tümörün prognostik bir işaret olarak farklılaşma derecesinden bahsedersek, oldukça farklılaşmış bir kolon adenokarsinomunun prognozu, düşük dereceli bir adenokarsinomdan doğal olarak daha iyi olacaktır, çünkü farklılaşma daha düşüktür, daha aktif olarak büyür ve metastaz daha hızlıdır.
önleme
Birincil faaliyetler diyet ve fiziksel aktivite içerir.
Bunu kanıtladı 10gr. Ek olarak çözünmeyen diyet lifi (tam tahıllar, buğday kepeği), kalın bağırsağın adenokarsinomunu geliştirme olasılığını% 10 azaltır (Amerikan Diyetisyenler Birliği'nin oranı günde 25 g çözünmez diyet lifidir).
Günlük kullanım 400g. Süt ve süt ürünleri (süzme peynir ve peynir dahil) kolorektal adenokarsinom gelişme olasılığını% 17 oranında azaltmaktadır.
“Önleyici” fiziksel aktivitenin tam normları belirlenmemiştir, ancak sabit yaşam tarzı olan kişilerde kolorektal kanser geliştirme olasılığı ve düzenli fiziksel aktiviteye sahip olanlar arasındaki fark% 17-25'dir.
Bazı çalışmalar, bir kardiyolog tarafından reçete edilen (kardiyovasküler kazaların önlenmesi için) günlük 300 mg aspirin alan hastaların kolon kanseri geliştirme olasılığının% 37 daha az olduğunu bulmuşlardır. ABD'nin bağımsız uzmanlar ABD Önleme Hizmetleri Görev Gücü'nün kuruluşu, yalnızca kardiyovasküler hastalıkları değil, aynı zamanda kolorektal kanseri de önlemek için 50 ila 59 yaşlarındaki kişilerin düşük dozda aspirin almasını önermektedir. Avrupa ve Rusya'daki tavsiyelerde henüz böyle bir şey yok.