Yenidoğan Apnesi-Solunum Durması
Bebeklerde uyku apnesi olabilir mi? Kısa cevap, ne yazık ki, evet. Bebeklerde uyku apnesi iyi belgelenmiş bir klinik durumdur ve iki genel kategoriye ayrılacak kadar yaygındır: Bebeklerde uyku apnesi: Bebeklerde obstrüktif uyku apnesi yetişkinlerde olduğu gibi değildir; Aslında, yetişkinlere (ve daha büyük çocuklara) kıyasla “ayırt edici bir patofizyolojisi, doğal geçmişi ve tedavisi vardır”. Apne, Solunumun 15-30 saniyeden uzun süre durmasıdır.Uzamış apne normal doğanlarda 16 saniyeden fazla, prematürelerde 20 saniyeden fazla solunum durmasıdır. Obstrüktif uyku apnesi (OSA), bir çocuk uyku sırasında nefes almayı bıraktığında ortaya çıkar. Solunumun durması genellikle hava yolunda bir tıkanıklık (tıkanma) olduğu için oluşur. Obstrüktif uyku apnesi birçok çocuğu etkiler ve en yaygın olarak 2 ile 6 yaş arasındaki çocuklarda bulunur, ancak her yaşta ortaya çıkabilir.
Bu farklılıklar, bebeklerin henüz gelişmekte olan vücutlarının neden olduğu “hava yolu tıkanıklığı ve gaz değişimi anormallikleri” eğiliminde olmaları gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Bu, tedavinin de daha karmaşık olduğu anlamına gelebilir; Aynı American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine makalesine göre, uyku apnesi olan bebeklerin tedavisi genellikle uyku apnesinin kendisinden ziyade ilişkili koşullara odaklanır.
Bebeklerde uyku apnesi: Ebeveynler ne yapabilir?
- Bebeğinizin solunumunda 20 saniye veya daha uzun süren duraklamalar var mı?
- Bebeğiniz “20 saniyeden daha kısa süren solunum duraklamaları” gösterdi mi?
- Bebeğinizin solunumunun veya kalple ilgili problemlerinin oldukça normal olmadığı, örneğin yavaş kalp atışı gibi deneyimler oldu mu?
- Bebeğinizin özellikle solunum veya canlandırma ile ilgili başka acil bakıma ihtiyacı oldu mu?
yukarıdaki sorulardan herhangi birine evet yanıtı verdiyseniz, bebeğinizi bir pediatri uzmanına götürmeyi şiddetle düşünmenizi veya özellikle çocuklara yardım konusunda uzmanlaşmış bir “akredite uyku bozuklukları merkezinden randevu almanız” gerektiğini tavsiye ederiz.
Nedenleri,Görülme sıklığı,Risk faktörleri
- Oksijen Yetersizliği
- RDS
- anemi
- düşük hacimli nefes alma
- doğumsal kalp rahatsızlığı
- Solunum merkezinin çalışmasının bozulması
- Düşük kan şekeri
- düşük kan kalsiyumu
- elektrolit bozuklukları
- Anormal veya Artmış Refleks:Hava yollarından beslenme veya mideden geriye kaçışa bağlı
- Hava Yolları Darlığı:Boynun fazlaca öne doğru eğilmesi ile Isı:Küvöz ısısının hızla artması nedeniyle özellikle prematürelerde apneye sebep olabilir
- Prematüre Apnesi:Herhangi bir neden olmadan olabilir. Bunun nedeni karbondioksite olan duyarlılığın artmasıdır
Belirtiler
- Kalp atış frekansında azalma (bradikardi)
- Morarma (siyanoz)
- solukluk
- düşük tonus
- Prematürelerde 20 saniyeden sonra bradikardi ve siyanoz
- 30 saniyeden sonra ise solukluk ve düşük tonus
Uyku apnesinin nedenleri
Çocuklarda obstrüktif uyku apnesinin en yaygın nedeni büyümüş bademcikler ve/veya adenoidlerdir. Hem bademcikler hem de adenoidler lenf dokusudur. Bademcikler boğazın arkasında bulunur ve adenoidler burnun arkasında bulunur. Uyku sırasında, hava yolunu ve nefes almayı etkileyen kas tonusunda önemli bir azalma olur. Bu çocukların çoğu, uyanık olduklarında nefes almakta çok az zorluk çekerler; ancak uyku sırasında azalan kas tonusu ile hava yolu daralır ve bademcikler ve adenoidler hava yolunu tıkar. Bu, hava akışını zorlaştırır ve çocuğun nefes almak için yapması gereken işi artırır. Küçük, dayanıksız bir pipetten nefes almaya benzetilebilir; pipet zaman zaman çöküyor ve hava akışını engelliyor. Solunumdaki kısa duraklamaların çoğu (sadece birkaç saniye sürer), kas tonusunu artıran, hava yolunu açan ve çocuğun nefes almaya devam etmesine izin veren kısa bir uyarılmaya neden olur.
Gece boyunca gerçek uyarılma dakikası sayısı küçük olsa da, tekrarlanan kesintiler, gece uykusunun kötü olmasına neden olabilir ve bu da çocuklarda önemli gündüz sorunlarına yol açabilir. Çocuk tam olarak uyanmadığı için genellikle uyandığının farkında değildir. Ebeveynler genellikle çocuğu çok huzursuz bir uyuyan olarak tanımlar.
Tedavi
Bebeğin sık sık uyarılarak solunumu başlatılır.Bunun için su yatağı kullanılır. Anemi olmasa bile bir miktar kan nakli yapılabilir. Çevre ısısı kontrol edilir. Solunum durmasına neden olan uyaranlardan kaçınılmalıdır Daha ileri vakalarda mekanik solunumla destek olunur.