Gastroparezi, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki insanların yüzde dördünü etkileyen, nispeten yaygın bir sindirim bozukluğudur.
Semptomlar hafif ila şiddetli arasında değişebilir ve geçici veya kronik olabilir.
Diyet değişiklikleri genellikle gastroparezi olanlara önerilen ilk seçenek olmasına rağmen, çeşitli tedaviler mevcuttur.
Gastroparezi nedir?
Gastroparezi, midenin boşaltılmasında gecikmeye neden olan tıbbi bir durumdur. Sindirim sistemi boyunca yiyecekleri itmeye yarayan mide kaslarının normal hareketi doğru çalışmadığı veya yavaşladığı için oluşur.
Gastroparezi belirtileri şunlardır:
- şişkinlik
- mide ekşimesi
- mide bulantısı
- karın ağrısı
- kusma
Gastroparezi hafif olabilir ve az sayıda semptom üretebilir veya şiddetli olabilir ve sakatlığa ve sık hastaneye yatışa neden olabilir. Gastroparezi komplikasyonları malnütrisyon, dehidratasyon ve düzensiz kan şekeri seviyelerini içerir.
Çoğu durumda, gastroparezi vakalarında belirgin değildir. Bununla birlikte, bazı vakalar diyabet veya lupus gibi diğer tıbbi durumlara veya bariyatrik cerrahi gibi bazı tıbbi prosedürlere bağlanabilir.
Kadınlar erkeklerin gastroparezi geçirme olasılığından daha fazladır.
Diyet ipuçları
Uluslararası İşlevsel Gastrointestinal Bozukluklar Vakfı’na göre, gastroparezi için tedavi esas olarak diyetsel değişikliklere dayanır ve ilacın ek bir seçenek olmasıyla.
Semptomları hafifletmeye yardımcı olabilecek bazı değişiklikler şunlardır:
1. Daha küçük öğün yemek
Günlük yemek sayısını arttırmak ve her birinin boyutunu azaltmak şişkinliği hafifletmeye yardımcı olabilir. Mide ayrıca daha hızlı boşalabilir.
Her öğünde küçük miktarlarda yemek yemek, besin gereksinimlerini karşılamak için öğün sayısının günde 4-6 olması gerektiği anlamına gelir.
2. Doğru yiyecek çiğneme
Yiyecek ağızda yeterince çiğnenmezse, midede parçalanmak için daha fazla çaba gerektirir. Midede düzgün şekilde parçalanmayan yiyecekler, ince bağırsağa kolayca boşalmayacaktır.
Gerekirse, bir kişi, yiyeceklerinin tam çiğnenmesini önleyebilecek diş problemlerini ele almalıdır.
3. Yemek sırasında ve sonrasında yatmaktan kaçınmak
Yemek yerken ya da bir öğünden sonra 3 saat içinde yatmak mide boşalmasını geciktirebilir. Bunun nedeni, yerçekiminin yararlı etkilerinin azaltılmasıdır. Yemek yerken, yemek sırasında veya sonrasında, asit geri akışına da katkıda bulunur.
Yedikten sonra yürüyüşe çıkmak ya da başka bir hafif fiziksel aktiviteye girmek mide kaslarını uyarmaya yardımcı olabilir.
4. Yemekler arasında sıvı içmek
Sıvılar midede yer kapladıkça, yemeklerden ziyade sıvıları içmekten ziyade içmek faydalı olabilir.
5. Günlük ek almak
Malnutrisyon gastroparezi olası bir komplikasyondur, bu nedenle bu duruma sahip bazı kişiler bunu önlemek için günlük multivitamin ve multimineral takviyeleri almak isteyebilir.
6. belirli gıdalardan kaçınmak
Bazı yiyeceklerin sindirilmesi daha zordur ve gastroparezi semptomlarını daha da kötüleştirebilir. İçerirler:
Yağlı gıdalar. Yağlar mide boşalmasını geciktirir. Bununla birlikte, bazı yağlar sağlık için hala önemlidir. Smoothies ve shake’ler gibi yağlar içeren sıvılar, katılardan daha kolay sindirilebilir. Semptomları kötüleştiren yüksek yağlı etleri ve süt ürünlerini sınırlamak da yararlıdır.
Lif dolgulu besinler. Lif, midenin boşalması için gereken süreyi arttırır ve midede bezoar olarak da bilinen tıkanıklıklara katkıda bulunabilir. Önlemek için yüksek lifli gıdalar şunlardır:
- elma, çilek, incir ve portakal gibi meyveler
- brokoli, karnabahar, lahana ve yeşil fasulye gibi sebzeler
- tam tahıl gevreği
- fındık ve tohumlar
- fasulye ve mercimek
Kolay çiğnemeyen besinler. Gıdaların çiğnenmesi kolay değilse, mideye ulaştıklarında yeteri kadar bozulmazlar. Örnekler arasında fındık, tohum, mısır ve patlamış mısır bulunur.
Abur cubur. Gastroparezi olan kişilerde mide yavaşça boşaldığı için, temel olarak sağlıklı ve besleyici gıdaların tüketilmesi önemlidir. Bu tür gıdalar, yeterli beslenmeyi sağlamayan pizza, patates kızartması, patates kızartması, şekerleme ve tatlılar gibi gıdalarda tam olma riskini azaltmaya yardımcı olur.
Alkol. Alkol tüketimini takiben gastrik boşalma oranı gecikmektedir.
7. Yemek yemek
Beslenme gereksinimlerinin karşılanması için gıdaların sindirimi en kolay olanı bulmak için bir diyetisyenle çalışması yararlı olabilir. Bununla birlikte, genel olarak, gastroparezi olan kişiler için aşağıdaki gıdalar teşvik edilir:
Meyve ve sebzeler
- püreler veya smoothies gibi harmanlanmış meyve ve sebzeler
- konserve şeftali ve armut
- iyi pişirilmiş meyve ve sebze yerine çiğ olanlar
- suları
- çorbalar ve et suları
Karbonhidratlar ve nişastalar
- Mısır ekmeği
- İngiliz muffinleri
- şişirilmiş buğday ve pirinç tahılları
- patates ve tatlı patates, ciltsiz
- beyaz veya rafine ekmekler, kraker, simit, makarna ve pilav
Etler, yumurtalar ve süt ürünleri
- azaltılmış yağ süzme peynir
- muhallebi
- yumurtalar
- öğütülmüş veya saflaştırılmış etler
- az yağlı süt ve milkshake
- sade yoğurt ve dondurulmuş yoğurt
- deri olmadan kümes hayvanları ve kızarmış değil
- kabuklu deniz hayvanı
- soya peyniri
- suda ton balığı
8. 3 fazlı bir yaklaşımın denenmesi
Gastroparesis Hastalıkları ve Tedavileri Derneği, bazı insanlara faydalı olabilecek diyet kılavuzlarında 3 aşamalı bir plan önermektedir:
Faz 1: et suyu ve sebze suları gibi sıvılardan oluşur.
Faz 2: Fıstık ezmesi, peynir ve kraker ile birlikte erişte ve pirinç içeren daha önemli çorbalar içerir.
Faz 3: Yumuşak nişastaların yanı sıra fırında tavuk ve balık ekler.
Bir kişi bu diyete başlamadan önce bir doktora danışmalıdır.
Ya diyet değişiklikleri işe yaramazsa?
Diyet müdahaleleri gastroparezi için ilk basamak tedavi olarak kabul edilirken, herkes için çalışmazlar.
Bazı kişilerin, diyetlerini değiştirmenin yanı sıra ilaç ve diğer yaşam tarzı değişikliklerini de dikkate almaları gerekebilir.
Dahası, gastroparezi destekleyen herhangi bir altta yatan hastalığa sahip kişilerin, semptomların giderilmesinde ilk deneyime sahip olanları ele almaları gerekecektir.
Altta yatan durumun tedavisi
Eğer altta yatan bir durum gastroparezi semptomlarına yol açıyorsa, semptomları azaltmak ve diğer komplikasyon risklerini sınırlamak için uygun şekilde yönetilmesi önemlidir.
Gastrik boşalmayı etkilediği bilinen sigaradan da kaçınılmalıdır.
İlaçlar
Gastroparezi için ilaç tedavileri şunlardır:
Mide boşalmasını artırmak için ilaçlar. Bunlar metoklopramid, eritromisin ve domperidon içerir. Bununla birlikte, bu ilaçlar ile olumsuz yan etkiler riski vardır ve eritromisin de zamanla daha az etkili olabilir. Yeni bir ilaç olan relamorelin şu anda geliştirilmekte ve şu anda piyasada bulunan ilaçlardan daha az yan etki gösterebilmektedir.
Bulantı ve kusmayı azaltmak için ilaçlar. Bunlar proklorperazin, difenhidramin ve ondansetron içerir.
Kaçınılması gereken ilaçlar
Bazı ilaçların mide boşalmasını geciktirdiği bilinmektedir. Gastroparezi yaşayan kişiler, aldıkları tüm ilaçları doktorlarına bildirmelidir.
Mide boşalmasını geciktiren ilaçlar şunlardır:
- alüminyum içeren antasitler
- antikolinerjik ajanlar
- narkotik
Tıbbi prosedürler
Şiddetli vakalarda, gastroparezi nedeniyle herhangi bir yiyecek veya sıvı alamayan insanlar, bir besleme tüpü gerektirebilir. Alternatif olarak, midede basıncı azaltmak için bir gastrik havalandırma borusu kullanılabilir.
Gastrik elektrik stimülasyonu (GES) olarak adlandırılan bir prosedür, gastroparezi tedavisinde karışık sonuçlar göstermiştir. Özellikle diyabetik gastroparezi olan kişiler bundan fayda sağlayabilir. GES, mide kaslarını uyarmak için bir aletin cerrahi olarak implante edilmesini içerir.
Akupunktur
Akupunkturun gastroparezi olan özellikle diyabetik gastroparezi olan kişilerde gastrointestinal semptomları düzeltebileceğini gösteren sınırlı kanıt vardır.
Görünüm
Gastroparezi olan insanlar için görünüm değişir ve durumun neden ve şiddetine bağlıdır.
Her halükarda, diyet değişiklikleri yapmak, yemeklerden sonra hafif egzersiz yapmak ve sigarayı bırakmak, bu gastrointestinal problemi yönetme şansını önemli ölçüde artırabilir.
Bu değişiklikler tek başına etkili değilse, ilaçlar, tıbbi müdahaleler ve alternatif tedaviler semptomları hafifletmeye ve komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir.