Günlük sıkı eğitim ve / veya düzenli yarışmalara katılan sporcular genellikle yaralanma veya yaralanma riski altındadır. Çoğu spor veya fiziksel aktivite, alt ekstremitelerin sürekli ve tekrar tekrar kullanılmasını gerektirdiğinden, alt sırt, kalçalar, uyluklar ve hatta sporcunun ayaklarını etkileyen bir komplikasyon yaşamak onların sonuçlarını değiştirebilir.
Medial tibial stres sendromu, yaygın olarak shin splint olarak anılır, tıbbi olarak ciddi bir durum kabul edilmez, ancak bir sporcunun performansına meydan okuyabilir. Yaklaşık olarak 5 oranında spor yaralanmaları medial tibia stres sendromu veya kısaca MTSS teşhisi konur.
Shin ateller veya MTSS, atletik nüfusun spesifik gruplarında en sık görülür ve 13-20 koşucuda yaralanma yüzdesi ve askeri hizmet üyelerinde 35'e kadar çıkmaktadır. Medial tibia stres sendromu, egzersiz sırasında aktif olan ve dinlenme sırasında genellikle inaktif olan tibianın alt yarısının posterior medial sınırı boyunca ağrı olarak karakterizedir. Sporcular bacağın alt kısmında ya da bacakların altındaki duygu rahatsızlığını anlatırlar. Medial tibia boyunca palpasyon genellikle ağrıyı tekrar yaratabilir.
Medial Tibia Stres Sendromunun Nedenleri
Medial tibia stres sendromu için iki temel spekülasyon nedeni vardır. İlki, kontrakte bacak kaslarının tibia medial kısmına tekrarlanan bir gerginlik yerleştirmesi ve periostit olarak bilinen periost kemik dış katmanının iltihaplanmasına yol açmasıdır. Bir sığ splint ağrısı ön bacak boyunca hissedilirken, bu bölgenin etrafındaki kaslar posterior buzağı kaslarıdır. Posterior tibialis, fleksör digitorum longus ve soleus tibia'nın proksimal yarısının posterior-medial bölümünden çıkmaktadır. Sonuç olarak, bu kaslardan tibia üzerindeki çekiş kuvveti muhtemelen bacağın distal kısmı üzerinde yaşanan ağrı nedeni değildir.
Bu gerilimin diğer teori derin krural fasya veya DCF, bacağın derin arka kasları çevreleyen sert, bağ dokusu, kemik travmalar ortaya tibia üzerinde aşırı çekin olabilmesidir. Honolulu Üniversitesi'ndeki araştırmacılar, 5 erkek ve 11 kadın yetişkin kadavralarından tek bir bacak değerlendirdi. Çalışmanın sayesinde, onlar bu örneklerde, kasların arka bölümünün kasları genellikle medial tibial stres sendromu ve aslında tüm uzunluğu üzerinde takmak vermedi derin krural fasya içinde acı verici bacağın kısmı yukarıda tanıtıldı doğruladı medial tibia.
Seattle, Washington'daki İsveç Tıp Merkezi'ndeki doktorlar, anatomi göz önüne alındığında, posterior buzağı kaslarındaki gerginlik, DCF'yi takarken tibia üzerinde benzer bir gerginlik oluşturarak yaralanmaya neden olabileceğine inanmaktadır.
Üç taze kadavra örneği kullanılarak gerçekleştirilen bir laboratuar çalışmasında, araştırmacılar, medial tibia boyunca DCF'nin ekleme yerindeki gerginliğin, posterior bacak kaslarında gerginlik arttıkça düzgün ilerlediği sonucuna vardı. Çalışma, medial tibianadaki gerilimden kaynaklanan yaralanmanın mümkün olduğunu doğruladı. Bununla birlikte, MTSS'li bireylerde kemik periostu üzerine yapılan çalışmalar, periostit teorisini doğrulamak için henüz iltihap göstergeleri bulamamıştır.
Medial tibia stres sendromuna neden olduğuna inanılan ikinci teori, tekrarlayan veya aşırı yüklenmenin tibia'da bir kemik stres reaksiyonuna neden olabileceğidir. Tibia karşı uygulanan yükü düzgün biçimde üstlenemediğinde, ağırlık dayanımı esnasında eğilir. Aşırı yük, sadece dış tabaka boyunca değil, kemik içerisinde mikro hasar oluşturur. Tekrarlı yükleme kemiğin onarım yeteneğini aşarsa, lokalize osteopeni ortaya çıkabilir. Bundan dolayı, bazı araştırmacılar, tibial stres kırığını, MTSS'yi içeren bir kemik stres reaksiyonlarının bir devamı sonucu olarak düşünüyorlar.
Etkilenen bacakta manyetik rezonans görüntülemenin veya MRG'nin kullanılması, medial tibial stres sendromlu atletlerde kemik iliği ödemi, periosteal kaldırma ve artmış kemik rezorpsiyon alanlarını sıklıkla gösterebilir. Bu, kemik stres reaksiyonu teorisini desteklemektedir. MTSS tanısıyla bir atlet bir MR da böyle bir tibial stres kırığı, derin arka kompartman sendromu ve popliteal arter tuzak sendromu gibi alt bacak ağrısı diğer nedenleri ekarte yardımcı olabilir.
MTSS için risk faktörleri
MTSS nedeninin nedeni veya nedeni belirlenmiş olsa da, hâlâ bir hipotez olsa da, bunu geliştiren sporcular için risk faktörleri iyi bilinmektedir. Naviküler düşme testi veya NDT ile belirlendiği üzere, büyük bir naviküler damla, medial tibial stres sendromunun teşhisine önemli ölçüde karşılık gelmektedir. NDT, naviküler kemiğin yükseklik farkını, desteklenen ağırlıksız yataktaki nötral alt talar birleşim yerinden tam ağırlıklı yatağa kadar olan ölçümü yapar. NDT, ağırlık taşıma sırasında kemerin çökme derecesini açıklar. 10 mm'den daha fazla sonuç aşırıdır ve MTSS gelişiminde önemli bir risk faktörü olabilir.
Araştırma çalışmaları MTSS'li sporcuların en sık kadın, daha yüksek BMI, daha az koşu tecrübesi ve daha önce MTSS öyküsü olduğunu önermektedir. Dişiler için kinematiği çalıştırmak erkeklerinkinden farklı olabilir ve genellikle kişilere ön çapraz bağ gözyaşı ve patellofemoral ağrı sendromu yaşamak için savunmasız bırakıldığı gösterilmiştir. Aynı biyomekanik desen, kadınları medial tibia stres sendromu geliştirecek şekilde eğilebilir. Hormonal düşüncelerin ve düşük kemik yoğunluğunun faktörlere katkıda bulunduğu düşünülmekte ve kadın atletlerdeki MTSS riskini artırmaktadır.
Bir atlette daha yüksek BMI, kilolu olmaktan çok daha fazla kas kütlesi bulunduğunu gösterir. Bununla birlikte, bacaklarda oldukça ağır bir yük taşıyan nihai sonuç aynıdır. Bu vakalarda, tibial eğilme ile hızlanan kemik büyümesinin hızla gelişemeyebileceği ve kemiğin yaralanabileceği hipotezi ileri sürülmüştür. Bundan dolayı, BKİ yüksek olanların, vücutlarının buna göre uyarlanabilmesi için eğitim programlarına kademeli olarak devam etmesi gerekebilir.
Daha az koşu tecrübesi olan sporcuların, medial tibia stres sendromu için ortak bir neden olabilecek eğitim hataları yapma olasılıkları daha yüksektir. Sınırlı olmamakla birlikte şunlar sayılabilir ancak bunlarla sınırlı değildir: mesafenin çok hızlı artması, arazinin değiştirilmesi, aşırı eğitim, zayıf ekipman veya ayakkabı vb. Deneyimsizlik, sporcunun önerilen saate kadar etkinliğe dönmesine neden olabilir ve MTSS'nin daha yüksek prevalansını oluşturur. daha önce MTSS yaşamıştı. MTSS'den tam bir iyileşme altı aydan on aya kadar sürebilir ve eğer orijinal yaralanma düzgün bir şekilde düzelmezse ya da sporcu kısa sürede eğitime dönerse şansları acı ve belirtileri derhal geri gelebilir.
Biyomekanik Analiz
NDT, ayak pronasyonunun ölçülebilir bir göstergesi olarak kullanılır. Pronasyon, arka ayaktaki eversiyon, ön ayağın abdüksiyon ve ayak bileğinin dorsifleksiyonundan oluşan üç düzlemsel bir hareket olarak tanımlanmaktadır. Telaffuz, vücudun normal bir hareketi ve yürüme ve koşuşturmada kesinlikle gereklidir. Ayak, çalışmanın başlangıç temas aşamasında zemini etkilediğinde, ayağa kalkmaya başlar ve ayağın eklemleri gevşek bir doluluk pozisyonu kazanır. Bu esneklik ayağa yer reaksiyon kuvvetlerini emmeye yardımcı olur.
Yükleme tepki aşamasında, ayak daha da ön plana çıkar ve duruş fazında yaklaşık 40 oranında tepe pronasyonuna ulaşır. Orta duruşta, ayağa pronasyondan çıkıp nötr bir pozisyona geri dönülür. Terminal duruşu sırasında ayak bükülür, eklemleri sıkıştırılmış bir konuma getirir ve ayak parmaklarını zorlamak için sağlam bir kol kolu oluşturur.
Yüklenme faz ile ve çalışan tek ayak basma fazının geri kalanı boyunca başlayarak, kalça gluteals da dahil olmak üzere, basma ayağının kalça kasları konsantrik kasılması ile stabilize ve uzatılır şekilde desteklenen, kaçırılan ve harici olarak döndürülmüş , piriformis, obturator internus, üstün gemellus ve inferior gemellus. Bu kaslardan herhangi birinde zayıflık veya yorgunluk, femurun iç rotasyonu, dizin adduksiyonu, tibianın iç rotasyonu ve aşırı pronasyona neden olabilir. Bu nedenle aşırı verme, kas güçsüzlüğünün veya yorgunluğun bir sonucu olabilir. Durum buysa, sporcu tamamen normal bir NDT'ye sahip olabilir ve yine de, kalça kasları gerektiği gibi çalışmadığında aşırı tepki gösterebilir.
Aşırı derecede aşırı ameliyat olan bir koşucuda, ayağı orta duruşa sokmaya devam edebilir ve bu da gecikmiş bir supinasyon tepkisine neden olabilir ve bu da ayak parmaklarında daha az güç üretmesine neden olur. Sporcu burada, MTSS gelişimine katkıda bulunabilecek iki biyomekanik düzeltme uygulamak için çaba gösterebilir. Her şeyden önce, tibialis posterior aşırı üfleme önlemek için zorlayacaktır. Bu, DCF'ye gerginlik kazandırabilir ve medial tibi kurtarabilir. İkincisi, gastroc-soleus kompleksi, güç üretimini iyileştirmek için daha güçlü bir şekilde sözleşme yapacak. Bununla birlikte, bu kas gruplarındaki artan kuvvetin DCF yoluyla medial tibia daha fazla gerginlik oluşturabileceği ve muhtemelen periostu tahriş ettiği varsayılmaktadır.
Sporcuların Yaralanmalarının Değerlendirilmesi
Overpronasyonun medial tibia stres sendromu için önde gelen risk faktörlerinden biri olduğu anlaşıldıktan sonra, sporcu yavaş yavaş değerlendirmeye başlamalı ve prosedür boyunca aşamalı olarak ilerlemelidir. Öncelikle, farkın 10mm'den fazla olup olmadığından emin olarak NDT gerçekleştirilmelidir. Daha sonra, sporcuların koşu bandını bir koşu bandı üzerinde, tercihen de kaslar yorulduğunda, örneğin bir eğitimin sonunda olduğu gibi analiz etmek önemlidir. Normal bir NDT olsa bile, koşuşmada aşırı derecede kanıt bulunabilir.
Ardından, sporcunun dizinin buna göre değerlendirilmesi gerekir. Değerlendirmeyi yapan uzman, dizin adükt olup olmadığına, kalçanın düzleştirildiğine veya kalçanın seviyeden 5 dereceden fazla olup olmadığına dikkat etmelidir. Bunlar, kalçada muhtemelen güçsüzlüğün açık belirtileri olabilir. Geleneksel kas testleri zayıflığı açığa çıkarmaz; Bu nedenle, fonksiyonel kas testi gerekebilir.
Buna ek olarak, sporcunun tek başına oturmuş bir bokluk yapabildiğini, bunun kolları ve kolları baş üstü olup olmadığını da gözlemlemelisiniz. Uzman ayrıca, kalçanın düştüğünü, diz eklemleri ve ayağın çekip gidermediğini de not etmelidir. Ayrıca, kalça kaçıranların gücü, dizin düz olduğundan emin olarak kalça nötr, genişlemiş ve bükülmüş bir konumda yan yatarken test edilmelidir. Kalçanın nötr bir konumda döndürülmesi ve dış ve iç rotasyonun uç aralıklarında bulunan üç pozisyon da test edilmelidir. Kalça rotasyonunun her üç konumunda dizle düz bükülmüş eğilimli kalça uzantıları: medikal tibia stres sendromunun (MTSS) varlığını belirlemek için dış, nötr ve iç analiz edilebilir ve gözlenebilir. Bir sağlık mesleği mensubu profesyonelin değerlendirmeden sonra güçsüz bulma pozisyonu, sporcunun faaliyetleri güçlendirmeye başlamasının gerektiği noktadır.
Kinetik Zinciri İşlemeyi Yapma
Kalça zayıflığının varlığında, sporcu güçsüzlük pozisyonunda izometrik egzersizler yaparak güçlendirme sürecine başlamalıdır. Örneğin, uzatma ile kalça abdüksiyonunda güçsüzlük varsa, sporcu bu pozisyonda izole izometriye başlamalıdır. Kaslar sürekli olarak izometrik olarak 3 ila 5 saniye arasında 10 ila 20 saniye arasında bu pozisyonda aktivasyona devam edinceye kadar hareket ettirene kadar. Sporcu bu seviyeye ulaştığında, yerçekimine karşı aynı pozisyonda konsantrik kontraksiyonlara başlayın. Bazı durumlarda tek taraflı köprü ve yan yatıyordu kaçırma. Egzantrik kasılmalar takip edilmeli ve spesifik tatbikatlar yapılmalıdır.
Diğer biyomekanik kompanzasyonların meydana gelmesi halinde, bunlara da buna uygun olarak ele alınmalıdır. Tibialis posterior da zayıflık gösteriyorsa, sporcu o bölgedeki egzersizleri güçlendirmelidir. Eğer buzağı kasları sıkı ise, bir germe programı başlatılmalıdır. Mümkün olan her türlü modaliteyi kullanmak, rehabilitasyon sürecine yardımcı olabilir. Son olarak, eğer ayaktaki bağlar gerilirse, sporcu ayakkabıları dengelemeyi düşünmelidir. Rehabilitasyon sırasında geçici bir süre için desteklenen bir ayakkabı kullanmak, sporcuyu yeni hareket kalıplarını kucaklamaya bildirmek için yararlı olabilir.
MTSS ve Siyatik
Medial tibial stres sendromu, aksi takdirde shin splint olarak da bilinir, sonuç olarak bir sporcunun yürümek veya koşma yeteneğini büyük ölçüde kısıtlayabilen ağrılı bir durumdur. Yukarıda bahsedildiği gibi, sporcuda MTSS varlığını belirlemek için bir sağlık uzmanı tarafından çeşitli değerlendirmeler yapılabilir, ancak parlak eklemlerin yanı sıra diğer koşullar da bireylerin bacak ağrısı ve kalça güçsüzlüğüne neden olabilir. Bu nedenle, sporcunun yaralanmaları veya koşulları için doğru teşhisi aldığından emin olmak için ek uzmanları ziyaret etmeniz önemlidir.
Siyatik en çok, alt sırttan kaynaklanan ve siyatik sinirin rahatsızlığından kaynaklanan bir dizi semptom olarak adlandırılır. Siyatik sinir, insan vücudundaki tek, en büyük sinirdir ve üst ve alt bacağın birçok farklı bölgesi ile iletişim halindedir. Bacak ağrısı bel ağrısı olmadan meydana gelebileceğinden, sporcunun medial tibial stres sendromu geriye dönük siyatik olabilir. Çoğu zaman, MTSS genellikle yürüme veya koşu sırasında ağrı ile karakterize edilebilirken, uygun olmayan bir duruşla otururken siyatik genellikle daha kötüdür.
Belirtiler ne olursa olsun, bir sporcunun ağrı ve rahatsızlığının nedenini belirlemek için doğru teşhis koyması esastır. Kayropraktik bakımı, kas iskelet sistemi yaralanmaları ve rahatsızlıklarının yanı sıra sinir sistemi bozukluklarına odaklanan alternatif bir tedavi yöntemidir. Bir chiropractor, semptomların bir nedeni olarak bir sporcunun MTSS'sinin teşhisine yardımcı olmanın yanı sıra siyatik varlığının tedavül edilmesine yardımcı olabilir. Buna ek olarak, şiroterapi bakımı bir sporcunun performansını iyileştirmeye yardımcı olabilir. Dikkatli omurga ayarlamaları ve manuel manipülasyonlar kullanarak, bir psikopatçu vücudun yapısını güçlendirmeye yardımcı olabilir ve kişinin hareket kabiliyetini ve esnekliğini artırabilir. Bir yaralanma yaşadıktan sonra, bir sporcu ihtiyaç duydukları uygun bakım ve tedaviyi almalı ve mümkün olan en kısa zamanda spesifik spor faaliyetlerine dönmeyi talep etmelidir.
Kayropraktik ve Atletik Performans
.video-konteyneri {position: relative; padding-bottom: 63%; dolgu üstü: 35px; yükseklik: 0; taşma: gizli;} video kap iframe {position: mutlak; En: 0; sol: 0; genişlik: 100%; yükseklik: 100%; sınır: yok; maksimum genişlik: 100% önemli;}!
Sonuç olarak, MTSS'den gelen ağrıyı önlemenin en iyi yolu, atletin risk faktörlerini azaltmaktır. Bir sporcunun, temel bir koşu yürüyüşü analizi ve uygun ayakkabı takma yanı sıra, güçlendirme programının bir parçası olarak fonksiyonel pozisyonlarda kalçenin güçlenmesini de içermesi gerekir. Dahası, medial tibia stres sendromunun tekrarlama şansı yüksek olabileceği için, sporcular oyuna dönmeden önce tamamen rehabilitasyon yapmalarını sağlamalıdır.
Şiropraktik bakım, ilaçların veya ameliyatların yapılmasına gerek kalmadan yaralanma ve / veya rahatsızlığın iyileşmesinde yardımcı olabileceği için birçok atlet tarafından sıklıkla tercih edilen etkili bir alternatif tedavi yöntemidir. Çoğu sporcu yaralanmaları önlemek için özel olarak eğitilir, ancak vücut yapılarının sürekli ve tekrarlayan aşırı çalışması kademeli olarak bozulmaya başlayabilir ve uzun süre tedavi edilmediğinde potansiyel olarak siyatik semptomları gösterebilen parlak splintler gibi sorunlara neden olabilir .
Scoop.it aracılığıyla kaynaklı: www.elpasobackclinic.com
Alex Jimenez tarafından
Ek Konular: Otomatik Yaralanma Sonrası Sırtüstü Ağrı
Bir otomobil kazasına karıştıktan sonra, darbenin gücü, başta omurgayı çevreleyen yapılar olmak üzere vücuda zarar verebilir veya yaralanabilir. Bir oto çarpışması omurgayı çevreleyen kemikleri, kasları, tendonları, ligamentleri ve diğer dokuları etkileyebilir, bel çevresi omurganın bel bölgesi bel ağrısı gibi belirtilere neden olabilir. Siyatik, bir otomobil kazasından sonra, kaynağını belirlemek ve tedaviyi takip etmek için acil tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyan yaygın bir dizi belirtidir.
.video-konteyneri {position: relative; padding-bottom: 63%; dolgu üstü: 35px; yükseklik: 0; taşma: gizli;} video kap iframe {position: mutlak; En: 0; sol: 0; genişlik: 100%; yükseklik: 100%; sınır: yok; maksimum genişlik: 100% önemli;}!