Kan basıncının fizyolojisi
Aşağıdaki bilgiler, yüksek tansiyon için tanı ve tedavi seçeneklerini anlamanıza yardımcı olur.
Basınç, iki faktör arasındaki ilişkiyi ifade eder: kan akışı ve direnç.
Kan basıncını hesaplamak için formül kullanılır: P = F x R
P = basınç
F = akış
R = direnç
Kan akışı kalp debisine bağlıdır :
- Preload, diyastolik fazdaki venöz dönüştür, birkaç faktöre bağlıdır, ancak özellikle kan hacmine bağlıdır.
- Kalp atış hızı (kan pompalama aktivitesinin etkinliği)
Direnç şu formülle hesaplanır:
η = hematik viskozite, L = tüp uzunluğu, r = arterin dördüncü kuvvete ortalama yarıçapı, arteriyel hipertansiyonun patofizyolojisinde çok önemli bir rol oynar.
Kan basıncını etkileyen faktörler şunlardır:
- Dolaşan kan hacmi
- Kardiyak aktivite
- kan viskozitesi
- Arterin ortalama yarıçapı
Dolaşan kanın hacmi Kanın
sıvı kısmı sodyum konsantrasyonu ile ilgilidir.
Sodyum miktarı artarsa:
- Hücre dışı boşlukta ve kan plazmasında daha fazla su birikir
- Dolaşımdaki kan hacmini arttırır
Daha yüksek sodyum konsantrasyonu ile arteriyoller vazokonstriktör uyaranlara daha duyarlı hale gelir.
Kandaki sodyumun kontrolü ve konsantrasyonu şunlara bağlıdır:
- Susuzluk mekanizması – içme içgüdüsü nispi sodyum konsantrasyonuna bağlıdır
- Böbrek kanallarında etkili olan ve sıvı tutulmasına neden olan ADH (antidiüretik hormon) salgılanması .
Kardiyovasküler sistem
Vazopressin periferik direnci arttırır, bu da kan basıncının yükselmesine neden olur.
Kan hacmindeki (toplam kan hacmi) değişiklikler aşağıdakilerden dolayı da meydana gelebilir:
- Bazı bölgelerde kan hacminin birikmesi
- Kanın kalbe venöz dönüşünü etkileyen postkapiller venlerin artan tonusu
Damarlar dolaşım sisteminin ana depolama sistemidir: kanın %50’sinden fazlasını içerirler.
Damarların kas tonusu artarsa toplardamarların tutabileceği kan miktarı azalır.
Bu nedenle, ventriküllerin diyastolik hacmi artar.
Kardiyak aktivite Kalbin
düz kasları , otonom veya vejetatif sistem tarafından şu yollarla kontrol edilir:
- Vagus siniri
- Sempatik sinir sistemi (ters etki yapar)
Sempatik sinir sistemi, nörohormonal maddeleri serbest bırakma işlevine sahiptir: adrenalin ve noradrenalin .
Bu maddeler şunlara neden olur:
- vazokonstriksiyon
- Artan kalp hızı
- Kalbin kasılma gücünün artması
Sonuç olarak, kalp debisinde ve dolayısıyla kan basıncında bir artış vardır .
Vagus siniri (parasempatik sistem) tam tersi etkiye sahiptir, yani vazodilatör etkiye sahiptir.
Kanın
viskozitesi Kanın viskozitesinin formülde önemli bir ağırlığı yoktur.
Viskozite aşağıdaki durumlarda artar:
- Artan kan hücresi konsantrasyonu (örneğin polisitemi veya multipl miyelomda)
- Artan plazma proteinleri
Arter yarıçapı Bu
en önemli faktördür (dördüncü güce yükseltilmiş). Küçük arterlerin çapını etkileyebilecek herhangi bir şey, kan basıncını büyük ölçüde etkiler.
Arterlerin yarıçapını etkileyen üç temel faktör vardır:
- Nörovejetatif sinir sisteminin etkileri
- Anjiyotensin II
- Lokal etkili maddeler
Nörovejetatif sinir sisteminin etkisi Periferde
vazokonstriktör etkisi olan ve basınç artışına neden olan maddeler şunlardır:
- endotelin
- tromboksanlar
Bu etkiyi azaltan maddeler şunlardır:
- Azot oksitler
- prostaglandinler
Arteriyel hipertansiyonun sınıflandırılması
Yüksek tansiyon şunlar olabilir:
- Belirli bir neden yoksa temel veya birincil , ancak birkaç risk faktörü vardır.
Bu tip hipertansiyon, hipertansiyonu olan kişilerin %95’ini etkiler.
- İkincil , örneğin böbrekler, adrenal bezler veya kalp gibi bir organ hastalığından kaynaklanıyorsa. Hipertansiyonu olan kişilerin sadece %5’ini etkiler.
- Malign, bir tümörden kaynaklanmaz, ancak basınç çok yüksek olduğunda ortaya çıkar ve organ hasarına neden olur. Örneğin gözde papilödem adı verilen şişmeye neden olabilir, böbrek ve kalp yetmezliğine de neden olabilir.