Pickwick sendromu
Pickwick sendromu , ilerleyici solunum yetmezliği ile karakterize, birincil pulmoner patolojiyle karakterize patolojik bir durumdur. Aynı zamanda, Pickwick sendromu ile pulmoner kalp gelişimi vardır uyuşukluk ve obezite ile kombinasyon. Ayrıca gözlenen aşırı derecede obezite nedeniyle Pickwick sendromu, yeterince hızlı ve derin nefes alamamasına yol açar ve bu da oksijen seviyelerinde belirgin bir düşüşe ve daha yüksek karbondioksit değerine yol açar. Bu sendrom, engellenme uykusu apnesinin bir alt türü olarak kabul edilir; bu, 40-60 yaş aralığında insanlığın erkek yarısında en yaygın olanıdır.
Nedeni sebep sendromu
Muhtemelen Pickwick sendromunun gelişimi, çeşitli yaralanmalar ve Santral Sinir Sistemi hastalıklarıyla ilişkilidir. Ayrıca, olası sebeplerden ötürü, doğum eylemi, zihinsel hastalık ve zihinsel travma patolojisinin dahil edilmesi alışılageldir. Bununla birlikte, Pickwick sendromunun gelişimi ile aktarılan hastalıklar arasında açık bir bağlantı kurulması her zaman mümkün değildir.
Aşırı vücut ağırlığı olan herkesin bu sendromdan muzdarip olmadığı kaydedildi. Bundan hareketle, bu sendromun eksiksiz insanlarda gelişmesinin bireysel genetik özelliklere sahip olduğu sonucuna varılabilir. Bazı doktorların Pickwick sendromunun yalnızca obezite hastalarında geliştiğini ifade etmek yanlış çünkü zira bu durum sıklıkla vücut ağırlığı aşırı kilo kriterlerine uymayan insanlarda teşhis edilir.
Pickwick sendromunun patogenezi henüz yeterince incelenmemiştir. Başlıca faktörün merkezi sinir sisteminin, yani uyku bozuklukları, iştah artışı, obezite, solunum bozukluklarına bağlı akciğer ventilasyonunda bir azalma ile kendini gösteren hipotalamusun yeterli işleyişinin ihlali olduğuna inanılmaktadır. Akciğerlerin hipoventilasyonu, asit-baz dengesini, hiperkapniyi ve pulmoner kalp gelişimini ihlal eden küçük dolaşım sisteminin (MM) hipertansiyonuna neden olur. Genellikle ikincil eritrositozlu hipoksiyi gözlemledi.
Pickwick sendromu belirtileri
Pickwick sendromu üç ana semptom ile karakterizedir: solunum bozuklukları, uyku hali ve obezite (genellikle abdominal tip, karında belirgin bir artış olduğu zaman). Fazla vücut ağırlığı, karın içindeki basıncın artmasına, gaz değişim süreçlerinin ihlal edilmesine, diyaframın hareketlerinin zayıflamasına neden olur. Kırmızı kan hücrelerinin sayısı arttıkça kan yoğunlaşır ve kalp daha zor çalışmaya başlar, bu da hücrelerin, özellikle beynin canlılığının bozulmasına neden olur.
Yüzüstü pozisyonundaki büyük karın, diyaframı yeterince sıkıştırarak akciğerleri bastırır ve nefes almayı durdurur. Oksijen açlığının koşullarına alışmaya alışkın olan beyin hücreleri, yalnızca gelen oksijen çok düşük olduğunda nefes almak için emir verirler. Sonuç olarak, Pickwick sendromlu bir kişinin gece uykusu, oksijen yetersizliğinin ve sıkça görülen uyanışların değişen bölümlerinden oluşur ve bunlar gün içinde kalıcı bir uyuşukluğa neden olur.
Pickwick sendromunun başlıca semptomları şöyledir:
- Merkezi akrosiyanoz ve siyanoz
- Aşırı derecede obezite (3-4)
- Pulmoner solunumun uzun süreli sınırlandırılması
- Uyku bozuklukları ve horlama
- Gündüzlerinde, uykulu uyuşukluk
- Ödem. Başlangıçta, bacaklarda ve ayaklarda görülürler ve bundan sonra subkutan dokunun toplam ödemi zaman içinde gelişebilir. Vücudun doğal boşluklarında biriken sıvı varsa - plevral ödem gelişir
- Nefes darlığı. Dinlendirilmiş bir nefes verme ve solunum ile kendini belli eder, uykuya dalmak ve fiziksel hararet ile arttırılır
- Periyodik solunum durur ( apne ) ve aralıklı solunum, özellikle de uykuda ve Pickwick sendromunda gün içinde de belirgin
- Hipoksi ve hiperkapni
- Arteriyel ve pulmoner hipertansiyon
- Hızlı yorgunluk
- Eritrosit sayısındaki anormal artış (polisitemi)
Pickwick sendromlu bir hastayı incelerken, göğüs, yüz, karında ağırlıklı olarak yağ birikimi olan obezite gözlenir (özellikle büyük çökelti). Bu insanlar siyanozu cilt ve mukoza zararlıdır, belirgin şişlik vardır. Siyanoz ve nefes darlığı, sırt üstü yatan vücut pozisyonunda ve fiziksel hararet altında belirgin bir şekilde büyütülür. X-ışını, diyaframın solunum hareketinin azalması ve akciğerlerin alt sınırının yükseltilmesi ile belirlenir. Tansiyonda bir artış olabilir.
Pickwick sendromu tedavisi
Pickwick sendromunun tedavisi ancak uyku laboratuvarının bulunduğu uzman kliniklerinde başlatılmalıdır. Pickwick sendromunun tedavisi oldukça karmaşık bir işlemdir, çünkü Standart şemaların verimsizliği belirtilmiştir. Gelişmiş kalp patolojisi fenomeni ve kan kompozisyonundaki değişiklikler dikkate alınarak bireysel bir yaklaşım gereklidir.
Bu hastalığın tedavisinde önde gelen yer, esasen azami kilo vermeye yönelik semptomatik tedavi yöntemidir. Bu amaçla, özel olarak tasarlanmış bir diyet önerilir (ilk yedi ila on gün arasında 600 ila 800 kcal, bundan sonra günde 1200 kcal).
Hiperkapni hastalarında, plazmada karbondioksit varlığının dinamiğinin kontrolü altında, solunum anatolikleri ile zorunlu kombinasyonda oksijen inhalasyonu gösterilir. Diyaframlı solunumu uyarmak için egzersiz terapisi önerilir. Pulmoner kalp dekompanse edildiğinde, diüretikler ve kardiyak glikozitler kullanım için endikedir. Gece uykusunu iyileştirmek için geceleyin ve bagajın yükseltilmiş bir konumu için Cordiolina'yı (içeride 1 çorba kaşığı) alması önerilir. Solunum merkezini tıkayan uyku hapları kontrendikedir!
Pickwick sendromunun prognozu, akciğerlerdeki ve kalpteki patolojik değişikliklere bağlı yüksek ölüm oranının yanı sıra bir rüyadaki nefes almayı durdurması nedeniyle oldukça olumsuzdur. Tedavi olmadan ölüm oranı% 70'e ulaşır.