Bariatrik cerrahi, obeziteyi tedavi etmek için kullanılan mide ve bağırsakta cerrahi bir işlemdir. Diyet ve egzersiz gibi diğer yöntemlerle kilo verdikten sonra veya obezite ile ilgili olarak tip 2 diyabet gibi ciddi bir sağlık sorununa sahip olduktan sonra, ciddi şekilde obez olan kişiler için bir seçenektir.
Bariatrik cerrahi, mideyi daha küçük bir hale getirir - ya da midenin büyüklüğünü bir bantla kısıtlayarak ya da midenin bir kısmını ameliyatla fiziksel olarak uzaklaştırarak. Daha küçük bir mide, hastaların daha az yedikleri anlamına gelir ve bu da kilo kaybına neden olur. Bazı bariatrik cerrahi tipleri, aynı zamanda, vücut tarafından gıdaların emilimini de azaltır ve bu da kilo kaybına katkıda bulunur. Ve çalışmalar, bazı üreticilerin iştahı düzenleyen hormon seviyesinde bir değişime neden olduğunu ve insanların daha az açlık hissettiklerini göstermektedir.
Los Angeles'taki Cedars-Sinai Minimal İnvaziv Cerrahisi direktörü Dr. Miguel Burch, kilo verme ameliyatı olan birçok hastanın, ameliyat öncesi, sırasında ve sonrasında destek sağlayarak kilo kaybını sürdürmesine yardımcı olabilecek bir programa katıldığını söyledi. Burch, iyi destek programlarına sahip hastaların yüzde 85 ila 90 'ının yüzde 50' den fazla kilo kaybına yol açtığını ve beş yıldan fazla süredir devam ettiğini belirtti. Ancak, yerinde iyi bir destek programı olmadan, geri kilo alma şansı daha yüksek olacağını söyledi.
Ulusal Diyabet ve Sindirim Böbrek Hastalıkları Enstitüsüne (NIDDK) göre, en iyi sonuçlar sağlıklı bir diyet yiyen ve ameliyat sonrası düzenli egzersiz yapan kişilerde ortaya çıkar. Burch, hastaların diyetlerinde yüksek seviyelerde protein bulundurmaları gerektiğini, böylece daha fazla yağ kütlesi ve daha az kas kütlesi kaybedeceklerini söyledi.
NIDDK'ye göre, vücut kitle indeksi (VKİ) 40 veya daha fazla olan veya obeziteleri ile ilgili ciddi bir sağlık problemi varsa ve BMI 35 veya daha fazla olan kişilerde bariatrik cerrahi için uygundurlar. VKİ 30 veya daha fazla olan kişiler, obezite ile bağlantılı en az bir sağlık sorunu varsa, ayarlanabilir bir mide bandı (bir tip bariatrik cerrahi) için uygundur.
NIDDK, bu ameliyatı yapmayı düşünen herkesin prosedürün olası risklerini ve faydalarını ve hayatlarının nasıl değişebileceğini anlaması gerektiğini söylüyor.
Burch, yaşam tarzı değişiklikleri yapmaya hazır olmayan ve genellikle diyette bir değişiklik olan insanlar, ameliyat için iyi bir aday değil.
Burch, "Ameliyatı gerçekten sadece şaşkına çeviren ve ağırlığını yitirecek bir şey olarak gören hastalar, muhtemelen ameliyat için hazır değiller." Dedi.
ABD'de sunulan dört ana bariatrik cerrahi tipi vardır: ayarlanabilir mide bandı, Roux-en-Y gastrik bypass, duodenal anahtarla biliyopankreatik diversiyon ve dikey sleeve gastrektomi.
Ayarlanabilir bir gastrik bant (AGB), midenin tepesine yerleştirilen ve açlığı azaltan ve gıda alımını sınırlayan bir banttır. Amerikan Metabolik ve Bariatrik Cerrahi Derneği'ne göre, bandın bazı avantajları, tersine çevrilebilir bir işlem olması, genellikle kısa bir hastanede kalış süresi ve en düşük vitamin eksikliği riskine sahip olmasıdır. Bandın bazı dezavantajları, kilo kaybının diğer ameliyat türlerine göre daha yavaş olabileceği ve ASMBS'nin, hastaların küçük bir yüzdesinin bandın yerinden çıkması veya mideye aşınması gibi komplikasyonları olabileceği belirtilmektedir.
Roux-en-Y gastrik bypass (RYGB), midenin üst kısmından küçük bir kese oluşturan ve onu jejunum adı verilen ince bağırsağın bir kısmına bağlayan bir ameliyattır. Bu sayede yiyecek, midenin ve duodenumun bir kısmını atlar - ince bağırsağın ilk kısmı. Gastrik bypassın bazı avantajları, önemli kilo kaybı (aşırı kilonun yüzde 60 ila 80'i) üretebilmesi ve iştahı azaltan bağırsak hormonlarında değişiklikler üretebilmesidir, ASMBS diyor. Bununla birlikte, genellikle AGB prosedüründen daha uzun bir hastanede kalış süresi gerektirir.
Duodenal anahtarlı (BPD-DS) biyofarbazik diversiyon, midenin büyük bir kısmını ortadan kaldırır, ancak duodenumun kısa bir bölümünü keser ve daha sonra ince bağırsağın alt kısmına bağlanır. NIDDK, bu prosedürde, absorbe edilen yiyecek, vitamin ve mineral miktarını sınırlandırarak kilo kaybına yardımcı olabilir, ancak aynı zamanda anemi veya osteoporoz gibi uzun süreli problemlerin riskini artırabilir.
Dikey sleeve gastrostomi (VSG) midenin çoğunu kaldırır (yüzde 80 ila 85) ve bu küçük midenin yediği besin miktarını sınırlar. Manşon gastrostominin avantajları arasında, hızlı kilo kaybı (yüzde 50'den fazla) üretmesi ve ASMBS'ye göre gıda sisteminin yeniden yönlendirilmesini gerektirmemesi yer almaktadır. Ancak gastrik bypass ve biliyopankreatik diversiyon gibi, tersine çevrilemez bir prosedürdür.
Bugün yapılan ameliyatların çoğu laparoskopiktir, yani doktorlar ameliyat aletlerini yerleştirmek için göbekte küçük kesikler yaparlar ve ameliyatı yönlendirmek için bir kamera kullanırlar (göbeği açmak için büyük bir kesi yapmak yerine "açık" olarak adlandırılırlar) "ameliyat."
NIDDK'ye göre, cerrahi prosedürün riskleri arasında şunlar vardır: enfeksiyon, kanama, bağırsakların birlikte dikildiği yerlerden sızıntı ve akciğerlere ve kalbe gidebilen kan pıhtıları.
Burch, yüksek kaliteli cerrahi merkezlerinde hastaların yüzde 1'inden daha azında sızıntı olduğunu söyledi.
Burch, daha sık görülen bir yan etkinin hafif dehidratasyon olduğunu, çünkü mide daha önce olduğundan daha az sıvı tuttuğunu söyledi, ancak çoğu hasta bu riski azaltmak için hızlı bir şekilde konaklama yapabilir.
Besinlerin yetersiz emilimi de bir risktir ve hastaların sıklıkla vitamin ve mineral almaları gerekir. Belirtilmemişse, belirli vitaminlerin eksikliği pellagra (B3 vitamini eksikliğinden kaynaklanan) ve daha sonra (vitamin B1 / tiamin eksikliği nedeniyle) hastalıklara yol açabilir. Günümüzde, kilo kaybı ameliyatı geçiren çoğu kişi Burch, kilo kaybı ameliyatı sonrasında hastaların vitamin aldıklarından yetersiz beslenme veya düşük vitamin seviyelerine sahip olduklarını söyledi.
Yakın zamanda yapılan çalışmalar, kilo kaybı cerrahisinin, hastaların küçük bir kısmında alkol kötüye kullanımı riskini artırabileceğini göstermektedir. Amerikan Tıp Derneği Dergisi'nde, kilo verme ameliyatı geçiren 2.000 kişiyi kapsayan 2012 tarihli bir çalışmada, alkol kullanımının semptomlarını bildirenlerin oranı, ameliyattan önceki iki yıl içinde ameliyattan önceki yüzde 7,6'dan yüzde 9,6'ya yükselmiştir. Bu riskin nedeni bilinmemekle birlikte, bazı araştırmacılar ameliyatın kişinin alkol konusundaki hassasiyetini artırdığını söylüyor.
Mayo Kliniği'ne göre, kilo kaybına ek olarak, bariatrik cerrahi, kalp hastalığı, yüksek tansiyon ve uyku apnesi gibi obeziteye bağlı belirli durumların iyileştirilmesine yardımcı olabilir.
Çalışmalar ayrıca gastrik bypass cerrahisinin tip 2 diyabeti tersine çevirebileceğini düşündürmektedir. Science Translational Medicine dergisinde 2011 yılında yapılan bir çalışmada, gastrik bypass cerrahisi geçiren hastaların yaklaşık yüzde 50 ila 80'inin kan şekeri seviyelerinde bir azalma yaşadıklarını ve bu durumun tip 2 diyabetsiz olarak kabul edilmeleri için yeterli olduğunu belirtti. Bu ameliyattan çok kısa bir süre sonra gerçekleşebilir.
Kilo kaybı ameliyatı da infertiliteye yardımcı olabilir. 2011'de yapılan küçük bir çalışmada, infertiliteye neden olabilen ve sıklıkla kilo alımı ile ortaya çıkan bir durum olan polikistik over sendromu (PKOS) olan 6 infertil kadın, üç yıllık bir kilo kaybı ameliyatı sırasında gebe kalmıştır. Bununla birlikte, kilo kaybı cerrahisi tipik olarak infertilite tedavisi olarak önerilmemektedir. Brown Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde kadın hastalıkları ve jinekoloji profesörü olan Dr. Beth Plante, 2011 yılında yapılan bir röportajda WordsSideKick.com'a verdiği demeçte. Plante, bunun yerine, kilo kaybı cerrahisinin PCOS hastalarının kilo vermeyi tercih etmelerinin bir yolu olabileceğini söyledi.
Burch, kilo verme ameliyatının belki de en büyük yararının yaşam kalitesinin iyileştirilmesi olduğunu söyledi. Burch, bazı kişilerin ameliyat olmaktan önce çocuklarıyla koşturmak gibi yapamayacakları aktiviteleri gerçekleştirebildiklerini söyledi.
Rachael Rettner takipçisi ol @RachaelRettner. Takip et Canlı Bilim @wordssidekick, Facebook & Google+