My Body, My Choice - Almanya'da kürtaj hakkında bilgiler
Bölüm 219a'nın kaldırılması için feministlerin onlarca yıl süren mücadelesinin ardından, 19 Temmuz 2022'den itibaren geçerli olmak üzere Ceza Kanunu'ndan çıkarıldı. Bu bölüm, kürtaj için "reklam yasağı" olarak adlandırılan durumu düzenliyordu - bu, doktorların kürtaj hakkında gerçeklere dayalı bilgi vermelerine izin verilmediği anlamına geliyordu.
Doktorlar artık bu bilgileri kamuya açıkladıkları takdirde cezai kovuşturmaya uğramamaktadır. Bununla birlikte, kürtaj yapan birçok muayenehanenin web sitesinde hala böyle bir işlemin mümkün olduğuna dair bir bilgi bulunmamaktadır. Kürtaj yöntemi, riskleri ve olası komplikasyonları hakkında daha fazla bilgi de eksiktir. Bu bilgiler, mağdurların olası bir tedaviden önce gerçekleri kapsamlı bir şekilde öğrenebilmeleri için önemlidir. Bu nedenle, herkesin bilgi edinme özgürlüğü için kürtajla ilgili temel bilgileri burada sunmak istiyoruz.
Aşağıdaki bilgilere başka dillerde buradan ulaşabilirsiniz:
Kanuni Sartlar
Almanya’da hamileligin kanuna uygun olarak sona erdirilmesi icin gerekli olan sartlar:
- 219 StGB veya 7 SchKG nolu yasa kapsaminda olan bir Danismalik kurumundan, bu konuda danisilip bilgilendirildigine dair yazili bir belge yada
- 218 StGB nolu yasa uyarinca tibbi eya kriminoljik bir gerekcenin oldugunu gösteren yazili doktor rapuru.
Muaynehanedeki Uygulamasi
Biz - ister saglik sigortasi ödesin ister elden ödeme yapilsinhamileligi sona erdirilmesinde - her üc metodu da gerceklestirmekteyiz. Sadece herhangi bir tibbi gereklilik durumunda saglik sigortasi tedavinin masraflarini karsilamaktadir.
Müracatiniz esnasinda bütün belgeleriniz kontrol edilir. Bu esnada bütün tedavi boyunca sizinle ilgilenecek olan bayan hemdire veya bayan hastabakici, size muaynehaneyi, tedavi odasini ve dinlenme odasini gösterecektir. Daha sonra doktor hanimla konusup, kürtajin ilaclarla veya cerrahi müdahaleyle olmasina göre tedavi süreciniz degisiklik kazanacaktir.
Ilaclarla Hamileligin Sona Erdirilmesi
Almanya’da hamileligin ilaclarla sona erdirilmesi sadece son adet görüldükten sonraki 63. güne kadar (bu döllenmeden sonraki 49. güne denktir) mümkündür. Kullanilan ilac - Progesteron hormonunun etkisini engelleyen- sunni hormon (Mifepriston) dur. Progesteron hamileligin gelisimini ve devamini saglamasi bakimindan önemlidir. Muaynehanemizde ilaclarla hamileligin sona erdirilmesi icin iki seans gereklidir.
Ilk seans sirasinda jinekolojik muayene ve ultrasonografi ile hamileligin hangi asamada oldugu tesbit edilir. Ultrasonografi ile dölyatagi görülemiyorsa, kandaki hamilelik hormonu ß-HCG tesbit edilmesi gerekir. Bunu mütakiben doktor kontrolünde üc hap alinir. Ilac tesirini hemen gösterir ancak bir cok bayan bunun vücuttaki tesirini hissetmezler.
Ikinci seans birincisinden iki gün sonra gerceklesmektedir. Bazen bu iki seans arasinda kanama görülebilir ve %3 oraninda baska bir tedaviye ihtiyac olmaksizin hamilelik sona erer. Ancak her ihtimale karsi ikinci seans hamileligin kesin olarak sona erip ermedigini anlamak bakimindan gereklidir.
Ikinci seans en azinda 3-4 saat sürmektedir. Size hamilelikten dolayi olusan dokularin disari atilmasi icin iki tane hap ( Prostaglandin) verilecektir. Cogu kadinlarda rahim kasilmalari ve kanama baslar. Sayet iki-üc saat icinde kanama görülmezse iki adet Prostaglandin hapi daha verilir ve bir saat sonra muaynehane terk edilebilir.
Cogu kadinllarda hamilelik muaynehanede sona erer, fakat yaklasik her dört kadindan birinde kanamalar 24 saat sonra baslar. Yani eger ilk üc-dört saat arasinda kürtaj gerceklesmzse, bu hemen tedirgin olunacak bir durum degildir.
Yan etkileri ve Komplikasyonlari
Yan etki olarak kasik agrisi, bulanti ve istifra görülebilir. Kanama cerrahi müdahaleden veya adet süresinden daha fazla ve uzun olabilir. Bu yöntemle (yani ilacla) yapilan kürtajin yüzde 1-4 oraninda basarili olmama ihtimali vardir. Bu durumda cerrahi müdahale gerekmektedir.
İlaç yöntemine karşı nedenler
- Gebeligin rahimin disinda olma süphesi (Disgebelik)
- Prostaglandin’e karsi vücut uyumsuzlugu
- Mifepriston’a karsi alerji
- Kronik böbreküstübezi yetmezligi
- Agir veya yeterince tedavi edilmeyen astim
- Karaciger ve böbrek yetmezligi
- 35 yasinin üzerindeki kadinlarda sigara kullanimi
Sayet spirale varsa cikarirlmasi gerekmektedir.
Cerrahi Yöntemle Hamileligin Sona Erdirilmesi (Kürtaj)
Cerrahi Yöntemle Hamileligin Sona Erdirilmesi ya lokal ya da genel anestezi ile yapilir. Hangi metodun sizin icin daha uygun oldugunu anlamak icin her iki yöntemin de avantaj ve dezavantajlari hakkinda bilgi aliniz. Genel anestezi bayan narkoz doktoru tarafindan yapilir, ve size konu hakkinda detayli bilgi verilir.
Öngörüsmeden sonra doktor hanim sizi elle ve ultrasonografi ile muayene eder. Genel anestezide narkoz icin gerekli olan ilaclar koldaki damara yerlestirilen igne araciligi ile verilir. Kisa bir zaman sonra uykunuz gelir ve uyursunuz. Siz müdahaleyi hatirlamayacak ve büyük ihtimalle müdahaleden 10-15 dakika sonra dinlenme odasina yürüdügünüzü dahi hatirlamayacaksiniz. Lokal anestezide ilac rahimagzina verilmektedir. Bir cok bayan bunu hissetmemektedir. Rahimagzindaki sinirler basinca karsi duyarli olup hafif temasa karsi duyarli degildir.
Rahimi temizlemek icin ilk önce rahimagzi gergi cubuklariyla acilir. Bir plastik ince boru ile hamilelik dokulari cekilir. Bu esnada rahimin en üst dokusu da cekilir. Bu üst doku adet kanamalarinda da disari atilmaktadir. Bu temizleme islemi bir kac dakikadan uzun sürmez. Sonunda rahim kanamanin durmasi icin kendini kasar. Bu da adet esnasindaki veya dogum sonrasi olan sanciya benzemektedir. Bu islemlerden sonra rahimin tamamen temizlenip temizlenmediginin kontrolü yapilir. Yapilacak olan en son ultrasondan sonra dinlenme odasina gidilir.
Komplikasyonlar
- Cinsel organlarinin iltihaplanmasi
- Fazla kanamaya veya iltihaplanamaya yol acabilecek doku parcalari olabilir. Cok nadir durumlarda yeni bir müdahale gerekebilir.
- Ilaclara karsi alerjik tepki
- Rahim veya rahim bogazi ve yakin dokular zedelenebilir.
Daha ciddi durumlarda nastanin hastaneye yatirilmasi gerekebilir.
Refakatciler
Cogu zaman hamileligin sona erdirilmesinde yaninizda bir refakatcinin olmasi size yardimci olabilir. Esiniz, erkel arkadasiniz, kiz arkadasinizin veya yakinlarinizin birinin basimizin üstünde yeri var. Hamileligin sona erdirilmesi esnasinda tedavi odasina kadar refakatcinin girmesi mümkün olabilir.
Kürtaj Sonrasi
Muaynehaneden ayrilirken ileriki günlerde yapmaniz gereken konularda size detayli bilgi verilecektir. Müdahaleden sonra 24 saat araba kullanilmamalidir. Bizden ayrilmadan önce size bir telefon numarasi verilecektir, bu numaradan bize 24 saat ulasabilirsiniz, muaynehanemiz kapali olasa bile.
Kürtajdan 14 gün sonra kendi doktorunuzda veya muaynehanemizde muayene olmaniz gerekmektedir. Bu muayene sonucunda kürtajin tamamen gerceklestigi ve saglik acisindan herhangi bir tehlikeli durumun söz konusu olmadigi tesbit edilir.
Korunma
Kürtajdan sonra ilk yumurtlama iki ile dört hafta sonra gerceklesir. Buna göre ilk adet kanamasi dört ile alti hafta arasinda olur. Kürtajdan sonra tekrar hamile kalmamak icin korunma yöntemlerine basvurulmalidir. Bu konuda doktorunuzla görüsünüz. Rahimi desteklemek icin baslangici dogum kontrol hapi alarak yapabilirsiniz. Bu tibbi nedenlerden dolayi ilacla kürtaj yapilmissa tavsiye edilir.
Yemek, Icmek ve Ilaclar
İşlemden önceki 2 gün boyunca aspirin veya asetilsalisilik asit içeren başka bir ilaç almayın. Başka bir kan inceltici ilaç kullanıyorsanız veya kan pıhtılaşma bozukluğunuz varsa, ileri prosedürü önceden doktorunuzla görüşmelisiniz.
Lokal anestezi ile cerrahi kürtaj sırasında, en geç iki saat öncesine kadar hafif bir yemek yenmesi tavsiye edilir. Genel anestezi ile cerrahi kürtaj durumunda, 6 saat öncesinden yememeli, içmemeli veya sigara içmemelisiniz. (Nikotin mide asidini uyarır ve acil bir durumda asidik sıvı akciğerlere girebilir!) Randevudan 1 saat öncesine kadar berrak sıvı (sütsüz ve şekersiz) içebilirsiniz.
Getirmeniz gerekenler
- §219StGB madde ile ilgili belge veya §218StGB madde ile ilgili belge
- Kan gurubu belgesi
- Hastalik sigortasi karti
- Masraflarin sigorta tarafindan karsilanacagini gösteren belge veya nakit para
- Jinekologdan sevk kağıdı
Dinlenme odasinda bulundugunuz süre icin rahat bir kiyafet, Kadin Pedi, corap ve bir banyo havlusu getirmelisiniz.