Mesane kanserlerinin yüzde 75’inden fazlası mesanenin iç yüzeyiyle sınırlı kalır ve mesane duvarını istila etmez. Bunlara kas invaziv olmayan mesane kanseri veya yüzeysel mesane kanseri denir ve iyi yönetildiğinde mükemmel prognozlarla ilişkilendirilirler.
Mesane Kanseri Tedavisi
Kas invaziv mesane kanseri veya ileri düzey mesane kanseri, mesane duvarını işgal eden veya mesanenin dışına yayılan kanserdir. Bu kanserler daha agresif klinik tedavi gerektirir.
Mesane kanseri tedavi seçenekleri, kanserin kası istila edici olmayan veya kas invazif olmasına bağlı olarak değişir ve tümörün / tümörlerin evresi ve derecesine göre spesifik tedaviler belirlenir .
Kas İnvazif Olmayan (Yüzeysel) Mesane Kanseri Tedavileri
Mesane Tümörünün Dağlama İmhası ile Sistoskopi
Sistoskopi , kameralı ince, ışıklı bir tüpün idrar yolundan mesaneye geçirildiği ve doktorunuzun mesanenin içini görmesini sağlayan ayakta tedavi prosedürüdür.
Modern sistoskopların çoğu, küçük aletlerin mesaneye geçmesine izin veren kanallarla da donatılmıştır. Sistoskopi sırasında doktorunuz bu aletleri dokuyu çıkarmak, elektrokoter adı verilen özel bir elektrikli cihazla kanamayı durdurmak veya hatta lazer tedavisi yapmak için kullanabilir. Mesane kanseri tümörü yeterince küçükse, bu koter kanseri çıkarmak için kullanılabilir.
Mesane Kanseri Tümörünün Transüretral Rezeksiyonu
Bu, tümörün idrar yolundan elektriksel bir kuvvet kullanılarak üretra yoluyla çıkarılmasıdır. Transüretral rezeksiyon (TUR), vücutta bir kesi yapılmasını gerektirmeyen endoskopik veya kapsam prosedürüdür.
TUR sonrası ilaç tedavisi genellikle büyük, çok sayıda veya yüksek dereceli tümörü olan hastalar için reçete edilir.
İntravezikal İlaç Tedavisi (Kemoterapi ve İmmünoterapi)
İntravezikal ilaç tedavisi, mesane tümörlerinin nüks oranlarını azaltmak için ilaçların bir üretral kateter yoluyla doğrudan mesaneye yerleştirilmesini içerir. Genellikle geniş bir alanı (5 santimetreden fazla) kaplayan in situ çoklu karsinomlar veya yüksek dereceli veya yüksek evreli tümörler için kullanılır.
Yaygın olarak kullanılan intravezikal ilaçlar şunlardır:
Mitomycin C , kanser hücrelerinde normal DNA fonksiyonunu öldüren ve mesane astarı yoluyla kan dolaşımına kolayca emilen bir kemoterapi ilacıdır.
Bacille Calmette – Guerin (BCG), vücudun bağışıklık sisteminin mesane zarındaki BCG ilacına yanıt vermesini sağlayan ve bağışıklık sistemini kanserle savaşmaya zorlayan bir immünoterapi ilacıdır. Kasa invaziv olmayan mesane kanseri olan hastaların yaklaşık yüzde 50 ila 68’i BCG’ye çok iyi yanıt veriyor.
Kas İnvazif (İleri) Mesane Kanseri Tedavileri
Sistektomi (Mesane Çıkarma) Cerrahisi
Mesane kanseri tümörleri mesanenin kas duvarını tamamen istila ettiğinde, standart bakım mesane çıkarma ameliyatı yapmaktır. Tipik olarak mesanenin tamamen çıkarılması ( radikal sistektomi ) gerekir.
Kısmi sistektomi nadirdir çünkü gereksinimler, tümörün kolayca erişilebilir ve küçük boyutta olması ve mesanenin geri kalanında tümör olmamasıdır. Bu yaklaşım genellikle yalnızca kanser menşe bölgesini terk etmediyse kullanılır. Ek olarak, parsiyel sistektomi, diğer tüm tedaviler başarısız olursa, kas invazif olmayan mesane kanseri için alternatif bir seçenek olabilir.
Radyasyon tedavisi
Kanseri tedavi etmek için kullanılan radyasyon tedavisi , görüntüleme çalışmaları için kullanılan X ışınlarından daha güçlü olan özel bir yüksek enerjili X-ışınıdır. Radyasyon tedavisi, çevredeki sağlıklı hücreler minimum düzeyde etkilenirken, kanser hücrelerini öldürecek veya üreme yeteneklerini değiştirecek şekilde planlanır ve yürütülür.
Tarihsel olarak, radyasyon tedavisi tek başına kasa invaziv mesane kanseri için kullanılmıştır, ancak mevcut tedavi genellikle maksimal lokal cerrahi, radyasyon ve kemoterapinin birleşik bir yaklaşımını içerir. Bu kombine yaklaşımda radyasyon tedavisinin rolü, cerrah tarafından görülemeyen mesanedeki mesane kanseri hücrelerini öldürmektir. Kemoterapi, radyasyonun etkilerini artırmak ve mesane dışındaki hücreleri öldürmek için kullanılır. Yerel lenf düğümleri, orada bulunabilecek mikroskobik kanser hücrelerini tedavi etmek için sıklıkla terapinin bir parçası olarak yayılır.
Kemoterapi
Kemoterapi , hücrelerin replikasyonuna ve diğer normal işlevlerine müdahale etmek için kimyasal ajanlar kullanır, bu da tümör küçülmesine veya kanser hücresi ölümüne neden olur. İki veya daha fazla kemoterapi ilacının birlikte kullanılmasının tek başına tek bir ilaçtan daha etkili olduğu bulunmuştur. Birkaç çeşit kemoterapi vardır. Mesane kanserinde kullanılan en yaygın kemoterapötik ilaç cisplatin’dir.
İmmünoterapi
İmmünoterapi , tıpkı enfeksiyonlarla savaştığı gibi, bağışıklık sisteminin kanserle doğal olarak savaşma yeteneğinden yararlanmak için ilaçlar ve aşılar kullanan bir kanser tedavisi yaklaşımıdır. Yaklaşım hala araştırılıyor ve öğrenilecek çok şey var, ancak klinik çalışmalar, immünoterapinin, bazı mesane kanseri türleri de dahil olmak üzere çok çeşitli maligniteleri tedavi etme kabiliyetinde çok fazla umut vaat ettiğini göstermiştir.
Kemoterapi sonrası kötüleşen ileri ve metastatik mesane kanserini tedavi etmek için birkaç FDA onaylı immünoterapi ilacı mevcuttur. Bilim adamları ayrıca, immünoterapi ilaçlarının kombinasyonlarının tek tek ilaçlardan daha etkili olabileceği olasılığını da araştırıyorlar.
İleal Kanal
Bu prosedür 1950’lerden beri rutin olarak uygulanmaktadır. İdrarı tutan iç kese, bağırsak yolunun küçük bir kısmından yapılır. Bir ucu dikişlerle kapatılır, diğer ucu karın ön tarafında cilde tutturulur. Stoma, cilde bağlı kanalın açık ucu. Harici bir cihaz (ostomi torbası), idrarı toplamak için stomayı kapatır. Üreterler ileal kanalın arkasına implante edilir.
Kateterize Edilebilir Kıta Diversiyon Torbası
Bu, mesaneyi boşaltmak için kateterize edilebilen stomalı bir bağırsak rezervuarıdır. İdrar, her dört ila altı saatte bir küçük bir kateter ile idrar rezervuarından sifonlanır. Kateterize edilebilir poşet, sık kateterizasyonun yıpranması ve aşınması nedeniyle ameliyattan sonraki bir noktada cerrahi onarım gerektirebilir. Bu tür bir rekonstrüksiyon, bağırsak hastalığı öyküsü olan hastalara uygulanmaz.
Yeni mesane
Yeni mesane, hastanın ince bağırsağının bir bölümünden yapılan yeni bir mesanedir . Bu dahili, yeni mesane, üretra ve üreterlere bağlanır. Bu rekonstrüksiyondan sonra hastanın nasıl boşaltılacağını yeniden öğrenmesi gerekir. Bu tip rekonstrüksiyonun bazı dezavantajları , üretra ve yeni mesane bağlantısında inkontinans ve skar dokusu oluşumu olasılığıdır .