Bu, Thomas Buyeo'nun 9 Mart 2020'de yayınlanan bir önceki yazısının ardından yayınlanan Koronavirüs: Çekiç ve Dans makalesinin
çevirisi: " Koronavirüs: Neden Şimdi Harekete Geçmelisiniz ".
Bu , Koronavirüs sorununun aciliyetini anlattığı için 40 milyondan fazla görüntülenen ve 30'dan fazla dile çevrilen bir önceki yazım “ Coronavirus: Why You Want Now ” takip ediyor. Bu maddeye katılıyorsanız , Beyaz Saray dilekçesini imzalamayı düşünün . Güncel makalenin çevirileri aşağıda 27 dilde mevcuttur. Bu, bu makaleyi kamuya açık olarak paylaşan veya destekleyen epidemiyologların ve uzmanların bir listesidir.
Makalenin özeti: Bugünün Koronavirüs ile mücadeleye yönelik katı önlemleri sadece birkaç hafta sürmeli ve bundan sonra büyük bir enfeksiyon zirvesi olmamalı ve tüm bunlar toplum için makul bir maliyetle milyonlarca hayat kurtararak yapılabilir. . Bu önlemleri almazsak, on milyonlarcası enfekte olacak ve yoğun bakıma ihtiyacı olan insanlarla birlikte çoğu ölecek çünkü sağlık sistemi çökecek.
Bir hafta içinde dünyanın dört bir yanındaki ülkeler “Koronavirüs çok önemli değil” den olağanüstü hal ilan etmeye gitti. Yine de birçok ülke hala pek bir şey yapmıyor. neden?
Her ülke aynı soruyu sorar: Bununla nasıl başa çıkacağız? Cevap onlar için net değil.
Fransa, İspanya veya Filipinler gibi bazı ülkeler ciddi tecrit emri verdi. Amerika Birleşik Devletleri, Birleşik Krallık, İsviçre ve Hollanda gibi diğerleri, isteksizce sosyal mesafe tedbirlerine girişerek ayaklarını sürüklediler.
Çeşitli kaynaklarla birçok grafik, veri ve modelle bugün ele alacağımız konular:
Sıkı dövüşmeyi seçersek, kavga ani olacak, sonra kademeli olacaktır.
Aylarca değil, haftalarca kilitli kalacağız.
Sonra, daha çok özgürlüğümüze kavuşacağız.
İşler hemen normale dönmeyebilir.
Ama yakın olacak ve sonunda normale dönecek.
Ve tüm bunları ekonomiyi göz önünde bulundurarak da yapabiliriz.
Tamam, öyleyse bunu yapalım.
Geçen hafta bu eğriyi gösterdim:
Grafik, Çin dışındaki tüm dünyada koronavirüs enfeksiyonu vakalarını gösterdi. Yalnızca İtalya, İran ve Güney Kore'yi ayırt edebiliriz. Bu yüzden, gelişmekte olan ülkeleri görmek için sağ alt köşeyi yakınlaştırmak zorunda kaldım. Demek istediğim, yakında bu üç vakaya katılacağıydı. O zamandan beri ne olduğunu görelim.
Beklendiği gibi düzinelerce ülkede vaka sayısı patladı. Burada yalnızca 1.000'den fazla vakası olan ülkeleri göstermem gerekiyordu. Dikkat edilmesi gereken bazı noktalar:
Bu virüsün zengin ülkeleri hedef aldığını düşünüyor musunuz? Yoksa zengin ülkelerin virüsü daha iyi tanıması daha mı muhtemel?
Yoksul ülkelere dokunulmaması pek olası değil. Ilık ve nemli hava durumu yardımcı olabilir, ancak kendi başına bir salgını engellemez - aksi takdirde Singapur, Malezya veya Brezilya bir salgına maruz kalmaz.
En olası açıklamalar, Koronavirüsün bu ülkelere daha az bağlantılı oldukları için daha uzun sürede ulaşması ya da halihazırda var olması, ancak bu ülkelerin öğrenmek için testlere yeterince yatırım yapamamalarıdır. Her iki durumda da, eğer bu doğruysa, çoğu ülke virüsten kurtulamayacak. Bir salgın görmeleri ve önlem almaları an meselesidir.
Farklı ülkeler hangi eylemleri gerçekleştirebilir?
Geçen haftaki makaleden bu yana sohbet değişti ve birçok ülke harekete geçti. İşte bazı daha açıklayıcı örnekler:
İspanya ve Fransa'da önlemler
, bir yanda İspanya ve Fransa var. Bu, İspanya için önlemlerin zaman çizelgesidir:
3/12 Perşembe günü, cumhurbaşkanı İspanyol yetkililerin sağlık tehdidini hafife aldıkları yönündeki önerileri reddetti.
Cuma günü olağanüstü hal ilan ettiler.
Cumartesi günü önlemler alındı:
Bazı insanlar bunu büyük bir önlem listesi olarak görüyor. Diğerleri ellerini havaya kaldırır ve çaresizlik içinde çığlık atarlar. Bu fark, bu makalenin uzlaştırmaya çalışacağı şeydir.
Fransa'nın eylemlerinin zaman çizelgesi benzerdir, ancak bunları uygulamaya koymanın daha fazla zaman alması ve şimdi daha katıdırlar. Örneğin, küçük işletmeler için kira, vergiler ve hizmetler askıya alınır.
ABD ve İngiltere'deki önlemler
Amerika Birleşik Devletleri ve Birleşik Krallık, İsviçre veya Hollanda gibi, önlemleri uygulamaya koymaya çoktan ayaklarını sürükledi. İşte Amerika Birleşik Devletleri için zaman çizelgesi:
Bu iki ülke grubu, Koronavirüs ile mücadeleye yönelik iki aşırı yaklaşımı göstermektedir: hafifletme ve bastırma. Bunun ne anlama geldiğini anlayalım.
1. Seçenek: Hiçbir şey yapmayın
Bunu yapmadan önce, Amerika Birleşik Devletleri gibi bir ülke için hiçbir şey yapmamayı neyin gerektirdiğini görelim:
Hiçbir şey yapmazsak: herkes enfekte olur, sağlık sistemi bunalır, ölüm oranı patlar ve ~ 10 milyon insan ölür (mavi çubuklar). Amerikalıların yaklaşık% 75'i enfekte olur ve% 4'ü ölürse, bu 10 milyon ölüm anlamına gelir; bu, II.Dünya Savaşı'ndaki Amerikan ölümlerinin yaklaşık 25 katıdır.
"Kulağa çok benziyor. Ben çok daha azını duydum! "
Tüm bu sayılarla kafanızın karışması çok kolay. Ancak önemli olan sadece iki sayı var: kaç kişinin virüsü kapıp hastalanacağı ve bunların yüzde kaçının öleceği. İnsanların yalnızca% 25'i hastalanırsa (çünkü başkalarında virüs var, ancak semptomları yok, bu yüzden vaka olarak sayılmazlar) ve ölüm oranı% 4 yerine% 0.6 ise, o zaman Birleşik Devletler'de 500.000 kişi ölür . Sayı hala çok büyük. Ama yukarıdakinden 20 kat daha az.
Ölüm kritiktir, bu yüzden onu daha iyi anlayalım. Corona virüsü ölümlerine gerçekte ne sebep olur?
Bu grafik bir öncekiyle aynı, ancak şimdi yaralı ve ölenler yerine hastanelerdeki insanlara bakıyor:
Açık mavi alan hastaneye gitmesi gereken kişi sayısı, lacivert ise yoğun bakıma gitmesi gerekenleri temsil ediyor. Gördüğünüz gibi bu rakam 3 milyona çıkacak. Şimdi bunu Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yoğun bakım yataklarının sayısıyla karşılaştırın (bugün 50.000, bu alanı ikiye katlayabiliriz) ve bu kırmızı noktalı çizgi.
Bunun yanlış olduğunu mu düşünüyorsun? Hayır, bu bir hata değil.
Kırmızı noktalı çizgi yoğun bakım yatağı kapasitemizdir. Bu çizginin üzerindeki herkesin durumu kritik olacak, ancak ihtiyaç duydukları bakımı alamayacak ve muhtemelen ölecekler. Yoğun bakım yatakları yerine ventilatörlere de bakabilirsiniz, ancak sonuç genellikle aynıdır ve Amerika Birleşik Devletleri'nde 100.000'den az ventilatör vardır.
Bugün bile, Seattle'daki en az bir hastane, ekipman eksikliği nedeniyle 65 yaşın üzerindeki hastaları entübe edemiyor ve onlara% 90 ölme şansı veriyor. Bu yüzden insanlar Hubei'de kalabalıklar içinde ölüyorlar ve şimdi İtalya ve İran'da kalabalıklar içinde ölüyorlar. Hubei'deki ölüm oranı olabileceğinden daha iyi sona erdi çünkü bir gecede iki hastane inşa ettiler (10 günde). İtalya ve İran, Çin örneğini izleyemez. Yaptılarsa çok az başka ülke yapabilirdi. Orada ne olacağını göreceğiz.
Öyleyse neden ölüm oranı% 4'e yakın?
Vakalarınızın% 5'i yoğun bakıma ihtiyaç duyarsa ve bunu sağlayamazsa, bu insanların çoğu ölecektir. bu kadar basit
Ek olarak, son veriler ABD vakalarının Çin'dekinden daha şiddetli olduğunu gösteriyor.
Bu rakamlar sadece Coronavirüsten ölen insanları gösteriyor. Peki ya tüm sağlık sisteminiz koronavirüs hastaları nedeniyle çökerse ne olur? Diğerleri de diğer hastalıklardan ölür.
Kalp krizi geçirirseniz ancak ambulansın gelmesi 8 yerine 50 dakika sürerse (Koronavirüs ile enfekte bir çok insan) ve oraya vardığınızda yoğun bakım ünitesi ve doktor yoksa ne olur? ölürsün.
Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 4 milyon YBÜ'ye kabul edilmektedir ve bunların 500.000'i ölmektedir (~% 13). Yoğun bakım yatakları olmadan bu oran muhtemelen% 80'e yaklaşacaktır. Sadece% 50'si ölse bile, bir yıl süren bir salgında, yılda 500.000 ölümden 2 milyona çıkarsınız, yani sadece ikincil hasarla 1.5 milyon ölüm eklersiniz.
Koronavirüs yayılmaya bırakılırsa, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık sistemi çökecek ve ölümler milyonlarca, muhtemelen 10 milyondan fazla olacak.
Aynısı çoğu ülke için de geçerlidir. Yoğun bakım yataklarının, ventilasyonun ve sağlık çalışanlarının sayısı çoğu ülkede genellikle aynı veya daha düşüktür.
Koronavirüs kaçağı, sağlık sisteminin çökmesi anlamına gelir ve bu, toplu ölüm anlamına gelir.
Şimdi, umarım harekete geçmemiz gerektiği çok açıktır. Elimizdeki iki seçenek seyreltme ve bastırmadır.
Azaltım şu şekildedir: “Corona virüsünü şimdi önlemek imkansız, bu yüzden enfeksiyonun zirvesini azaltmaya çalışırken bırakalım yoluna girelim. Sağlık sistemi için daha yönetilebilir hale getirmek için eğriyi biraz düzleştirelim. "
Bu infografik, bu hafta sonu Imperial College London'da yayınlanan çok önemli bir makalede yer alıyor. Görünüşe göre İngiltere ve ABD hükümetlerini yön değiştirmeye sevk etmiş.
Bir öncekine çok benzer bir grafik. Aynı değil, teorik olarak eşdeğer. Siyah eğri hiçbir şey yapma. Diğer eğrilerin her biri, gittikçe daha katı sosyal mesafe önlemleri uygularsak ne olacağıdır. Mavi renk, en zor sosyal mesafe önlemlerini gösterir: enfekte kişileri izole etmek, enfekte olabilecek kişileri karantinaya almak, yaşlıları izole etmek. Bu mavi çizgi genel olarak Birleşik Krallık'taki mevcut koronavirüs stratejisini temsil ediyor, ancak şu anda öneriyorlar ve şart koşmuyorlar.
Kırmızı çizgi, Birleşik Krallık'ın yoğun bakım kapasitesidir. Yine bu çizgi dibe çok yakın. Kırmızı çizginin üzerindeki eğrinin tüm bu alanı, büyük olasılıkla YBÜ kaynaklarının eksikliğinden ölecek olan koronavirüs hastalarını temsil ediyor. Sadece bu değil, eğriyi düzleştirerek yoğun bakım üniteleri aylarca çökecek ve ikincil hasarı artıracak.
Şok olmalısın. "Biraz hafifletme yapacağız" ifadesini duyduğunuzda gerçekten duymanız gereken şey şudur: "Sağlık sistemini bilinçli olarak eziyoruz, ölüm oranını en az 10 kat artırıyoruz."
Bunun yeterince kötü olduğunu tahmin edebilirsiniz. Ama henüz bitirmedik. Çünkü bu stratejinin temel varsayımlarından biri "sürü bağışıklığı" denen şeydir.
Buradaki fikir, enfekte olan ve sonra iyileşen tüm insanların artık virüse karşı bağışık olmasıdır. Şu stratejinin özü şudur: "Bak, biliyorum bir süre daha zor olacak, ama bu yapıldıktan sonra birkaç milyon insan öldüğünde, geri kalanımız buna bağışık olacağız, bu yüzden bu virüs yayılmayı bırakacak ve Koronavirüse veda edeceğiz. Her seferinde bir tane yapmak ve halletmek en iyisidir, çünkü alternatifimiz bir yıla kadar sosyal mesafeyi sürdürmek veya bu zirveyi daha sonra riske atmaktır. ''
Bununla birlikte, bu bir şeyi varsayar: virüs çok fazla değişmez. Çok fazla değişmezse, birçok kişi dokunulmazlığa kavuşur ve bir noktada salgın ölür.
Bu virüsün mutasyona uğrama olasılığı nedir?
Görünüşe göre bu zaten olmuş.
Ortaya çıkan araştırmalar, Çin'in halihazırda iki virüs suşu gördüğünü gösteriyor: S ve L. Hubei'deki S'nin konsantrasyonu daha ölümcül idi, ancak L, dünyaya yayılan biriydi.
Sadece bu da değil, bu virüs mutasyona uğramaya devam ediyor.
Bu şaşırtıcı olmamalı: Corona virüsü veya grip gibi RNA tabanlı virüsler, DNA tabanlı virüslerden yaklaşık 100 kat daha hızlı mutasyona uğrama eğilimindedir - ancak Coronavirüs grip virüslerinden daha yavaş mutasyona uğrar.
Sadece bu değil, aynı zamanda bu virüsün mutasyona uğramasının en iyi yolu, bunu yapmak için milyonlarca fırsata sahip olmaktır; bu, bir azaltma stratejisinin tam olarak sağlayacağı şeydir: yüz milyonlarca insan enfekte olmuştur. Birçok influenza suşu olduğu ve her zaman yeni suşlar geliştirildiği için, grip aşısı tüm suşlara karşı koruma sağlayamaz. Bu nedenle her yıl grip aşısı yapılmaktadır.
Azaltma stratejisi, yalnızca Amerika Birleşik Devletleri veya Birleşik Krallık gibi bir ülke için milyonlarca ölüm olduğunu varsaymaz. Aksine, virüsün çok fazla mutasyona uğramayacağı gerçeğine bahse girer - ve biz de öyle olduğunu biliyoruz. Ona dönüşme fırsatı verecek. Yani birkaç milyon ölümle işimiz bittiğinde, her yıl birkaç milyon ölüme daha hazır olabiliriz. Koronavirüs grip gibi tekrar eden bir yaşam gerçeği haline gelebilir, ancak birçok kez daha ölümcül olabilir.
Bu virüsün mutasyona uğramasının en iyi yolu, bunu yapmak için milyonlarca fırsata sahip olmaktır, bu tam olarak bir azaltma stratejisinin sağlayacağı şeydir.
Öyleyse, hiçbir şey yapmamak ve hafifletmek işe yaramıyorsa, alternatif nedir? Huni.
Azaltma stratejisi salgını kontrol altına almaya çalışmaz, sadece eğriyi hafifçe düzleştirir. Bu arada, bastırma stratejisi, salgını hızla kontrol altına almak için ağır önlemler uygulamaya çalışıyor. özellikle:
Baskı stratejisine göre, ilk dalganın uygulanmasından sonra ölü sayısı milyonlar değil, binler olacaktır.
Neden? Çünkü yaralanmaların üstel büyümesini sadece kesmiyoruz. Ayrıca, sağlık sistemi tamamen ezici olmadığı için ölüm oranını da düşürdük. Burada, bugün Güney Kore'de gördüklerimize yakın% 0.9'luk bir ölüm oranı kullandım, bu bir bastırma stratejisiyle daha etkili oldu.
Bu fazla düşünmeyi gerektirmez. Herkes bir baskı stratejisi izlemelidir. Öyleyse neden bazı hükümetler tereddüt ediyor?
Üç şeyden korkarlar:
Bu sorulara birazdan geleceğiz, ancak ondan önce daha önemli bir şey var.
Bu iki seçeneğin seyreltilmesi ve bastırılması gibi, yan yana çok çekici görünmüyorlar. Ya pek çok insan yakında ölüyor ve bugün ekonomiye zarar vermiyoruz ya da bugün sadece ölümleri ertelemek için ekonomiye zarar veriyoruz. Bu, zaman değerini dikkate almaz.
Bir önceki yazımızda hayat kurtarmada zamanın değerini anlatmıştık. Harekete geçmek için beklediğimiz her gün ve her saat, bu artan tehdit yayılmaya devam ediyor. Bir gün toplam vakaları nasıl% 40 ve ölü sayısını daha da nasıl azaltabileceğini gördük. Ama zaman bundan daha değerlidir.
Tarihte sağlık sistemi üzerindeki en büyük baskı dalgasının eşiğindeyiz. Tamamen hazırlıksızız ve bilmediğimiz bir düşmanla karşı karşıyayız. Bu savaş için iyi bir konum değil.
Ya en kötü düşmanınızla yüzleşmek üzereyseniz, onun hakkında çok az şey biliyorsanız ve iki seçeneğiniz varsa: Ya ona doğru koşun ya da kendinize hazırlanmak için biraz zaman kazanmak için kaçın. Hangisini seçerdin?
Bugün yapmamız gereken şey bu. Dünya uyandı. Koronavirüsü her gün erteliyoruz, daha iyi hazırlanabiliyoruz. Aşağıdaki bölümler bize ne zaman kazandıracağını açıklıyor:
Vaka sayısını azaltmak
Etkili bastırmayla, geçen hafta Hubei'de gördüğümüz gibi, gerçek vaka sayısı bir gecede düşecek.
Bugün itibariyle 60 milyon kişinin yaşadığı Hubei bölgesinde günde 0 yeni Koronavirüs vakası var.
Teşhis birkaç hafta daha yükselmeye devam edecek, ancak daha sonra azalmaya başlayacaktır. Daha az vaka ile ölüm oranı da düşmeye başlar. Teminat hasarı da azalır: Koronavirüs dışı nedenlerden daha az insan ölür çünkü sağlık sistemi daha az streslidir.
Huni bize şunları verecektir:
Şu anda Birleşik Krallık ve Amerika Birleşik Devletleri'nin gerçek vakaları hakkında hiçbir fikri yok. Kaç tane olduğunu bilmiyoruz. Sadece resmi numaranın yanlış olduğunu ve on binlerce durumda doğru numaranın olduğunu biliyoruz. Bunun nedeni, test ve takibi yapmıyoruz.
yetenekleri geliştirmek
Birleşik Devletler (ve muhtemelen Birleşik Krallık), kalkanlar olmadan savaşa girmenin eşiğindedir. Sadece iki haftalığına maskelerimiz var, birkaç KKD, yeterli ventilatör yok, yeterli YBÜ yatağımız yok, yeterli kan oksijenasyon makinesi yok ... bu yüzden hafifletme stratejisinde ölüm oranı çok yüksek olurdu.
Ama kendimize biraz zaman kazandırırsak, bunu değiştirebiliriz:
İhtiyacımız olan tek yetenek bu değil. Bir an önce sağlık çalışanlarına ihtiyacımız olacak. Onları nereden alacağız? Hemşirelere yardım etmek için insanları eğitmemiz gerekiyor ve emekli sağlık personeli getirmemiz gerekiyor. Pek çok ülke bunu yapmaya başlıyor, ancak bu biraz zaman alıyor. Bunu birkaç hafta içinde yapabiliriz, ancak her şey çökerse değil.
Daha az genel enfeksiyon
Seyirci korkuyor. Koronavirüs yeni. Şu anda nasıl yapacağımızı bilmediğimiz çok şey var! İnsanlar el sıkışmayı bırakmayı öğrenmediler. Hala sarıldılar. Kapıları dirsekleriyle açmazlar. Kapı koluna dokunduktan sonra ellerini yıkamazlar. Oturmadan masaları dezenfekte etmezler.
Yeterli maskeye sahip olduğumuzda, onları sağlık sistemi dışında da kullanabiliriz. Şimdilik maskeler en iyi sağlık çalışanları için saklanıyor. Ancak kıt değilse, o zaman insanlar günlük yaşamlarında giymelidir, bu da hastalığı başkalarına geçirme olasılığını azaltır ve uygun eğitimle maske takanların olasılığı da azalır. (Bu arada, bir şeyler giymek hiç yoktan iyidir .)
Bunların hepsi enfeksiyon oranını düşürmenin çok ucuz yolları. Bu virüs ne kadar az yayılırsa, onu içermek için o kadar az önlem almamız gerekecek. Ancak insanları tüm bu prosedürler hakkında eğitmek ve donatmak için zamana ihtiyacımız var.
Virüsü anlayın
Virüs hakkında çok az şey biliyoruz. Ancak her hafta yüzlerce yeni gönderi gelir.
Dünya nihayet ortak bir düşmana karşı birleşti. Araştırmacılar bu virüsü daha iyi anlamak için dünyanın dört bir yanını dolaşıyor.
Virüs nasıl yayılır?
Enfeksiyon nasıl yavaşlatılabilir?
Semptomsuz taşıyıcıların payı nedir?
Bulaşıcı mı? Kaç?
İyi tedaviler nelerdir?
Ne kadar kaldı?
Hangi yüzeylerde?
Farklı sosyal mesafe önlemleri enfeksiyon oranını nasıl etkiler?
Maliyeti nedir?
İzleme için en iyi uygulamalar nelerdir?
Testlerimiz ne kadar güvenilir?
Bu sorulara net cevaplar, eylemlerimizi mümkün olduğunca hedefli hale getirirken, ikincil ekonomik ve sosyal zararları en aza indirmeye yardımcı olacaktır. Yıllar değil, haftalar içinde olacak.
Tedavi bul
Ya önümüzdeki birkaç hafta içinde bir tedavi bulursak? Kazandığımız her gün bizi ona yaklaştırır. Şu anda, aslında Favipiravir veya Chloroquine gibi birkaç aday var.
Ya iki ay içinde Koronavirüs için bir tedavi keşfettiğimiz ortaya çıkarsa? Bir azaltma stratejisinin ardından gerçekten milyonlarca ölüm yaşamış olsaydık ne kadar aptal görünürdük?
Maliyet avantajlarını anlayın
Yukarıda bahsedilen faktörlerin tümü milyonlarca hayatı kurtarmamıza yardımcı olabilir. O kadarı yeterli olacaktır. Ne yazık ki, politikacılar sadece enfekte olanların hayatlarını düşünemezler. Nüfusun tamamı hakkında düşünmek zorundalar ve ağır sosyal uzaklaşma önlemlerinin başkaları üzerinde bir etkisi var. Şu anda, çeşitli sosyal uzaklaşma önlemlerinin bulaşmayı nasıl azaltacağı konusunda hiçbir fikrimiz yok. Ayrıca ekonomik ve sosyal maliyetleri hakkında hiçbir fikrimiz yok.
Maliyetlerini veya faydalarını bilmiyorsak, uzun vadede hangi önlemlere ihtiyacımız olduğunu belirlemek biraz zor değil mi? Birkaç hafta, onları incelemeye başlamak, anlamak, önceliklerini belirlemek ve hangilerini takip edeceğimize karar vermek için bize yeterli zaman verecektir.
Daha az enfeksiyon, problemin daha iyi anlaşılması, mülkün inşa edilmesi, virüsün anlaşılması, çeşitli önlemlerin maliyeti ve faydası konusunda farkındalık ve halk eğitimi ... bunlar virüsle savaşmanın temellerinden bazıları ve bizim sadece ihtiyacımız var birçoğunu geliştirmek için birkaç hafta. Bunun yerine bizi hazırlıksız bir şekilde düşmanımızın ağzına atacak bir stratejiye bağlı kalmak aptalca olmaz mıydı?
Artık azaltma stratejisinin göz korkutucu bir seçenek olabileceğini ve bastırma stratejisinin kısa vadede çok büyük faydaları olduğunu biliyoruz. Ancak insanların bu strateji hakkında meşru endişeleri var:
Birincisi, hızlı ve agresif bir şekilde önlem alıyorsunuz. Yukarıda bahsettiğimiz tüm nedenlerle, zamanın değeri göz önüne alındığında, bu salgını bir an önce bastırmak istiyoruz.
En önemli sorulardan biri şudur: Ne kadar sürecek?
Herkesin hissettiği korku, her seferinde aylarca evlerimizde kilitli kalacağımız, ardından gelen ekonomik felaketler ve zihinsel çöküşler. Ne yazık ki bu fikir ünlü Imperial College makalesinde gündeme getirildi:
Bu grafiği hatırlıyor musun? Mart ayının sonundan Ağustos ayının sonuna kadar uzanan açık mavi bölge, makalenin aşırı sosyal mesafeyi içeren ilk huni olan çekiç olarak önerdiği dönemdir .
Bir politikacıysanız ve bir seçeneğin hafifletme stratejisiyle yüz binlerce veya milyonlarca insanın ölmesine izin vermek olduğunu, diğer seçeneğin de aynı vaka ve ölümlerin zirvesini yaşamadan önce ekonomiyi beş ay boyunca duraklatmak olduğunu görüyorsanız, o zaman bunlar İkna edici seçenekler gibi görünmüyor.
Ama bu şekilde olmak zorunda değil. Bugün politikayı yönlendiren bu makale, temel kusurları nedeniyle acımasızca eleştirildi:
Temas takibini (Güney Kore politikalarının merkezinde yer alan Çin veya Singapur vb.) Veya seyahat kısıtlamalarını (Çin'de kritiktir) görmezden geliyor ve görmezden geliyor. büyük kalabalıkların etkisi ...
Çekiç zamanı aylar değil haftalardır.
Bu grafik, 23 Ocak'tan beri her gün tüm Hubei bölgesinde (60 milyon kişi) yeni vakaları gösteriyor. İki hafta içinde ülke işe dönmeye başladı. 5 hafta içinde tamamen kontrol altına alındı. 7 hafta içinde yeni teşhisler yetersizdi. Bunun Çin'deki en kötü bölge olduğunu hatırlayalım.
Bunların turuncu çubuklar olduğunu tekrar unutmayın. Gerçek vakalar olan mavi çubuklar çok daha erken azaldı (bkz. Grafik 9).
Aldıkları önlemler İtalya, İspanya veya Fransa'da alınanlara çok benziyordu: tecrit, karantina ve acil bir durum olmadıkça veya yiyecek satın alma, temas, test, daha fazla hastane yatağı, seyahat gerekmedikçe evde kalmaya zorlanan insanlar yasaklar ...
Ancak ayrıntılar önemlidir.
Çin'in önlemleri daha güçlüydü. Örneğin, insanlar her üç günde bir yiyecek almak için evi terk etmelerine izin verilen hane başına bir kişi ile sınırlıydı. İnfaz acımasızdı. Bu katılık muhtemelen salgını daha hızlı durdurdu. İtalya, Fransa ve İspanya'da tedbirler o kadar şiddetli değildi ve uygulama zorlayıcı olmadı. İnsanlar hala sokaklarda yürüyor ve çoğu maskesiz. Bu muhtemelen daha yavaş bir çekiciye yol açar: pandemiyi tamamen kontrol altına almak için daha fazla zaman.
Bazıları bunu "demokrasiler bu düşüşü durumlarda tekrarlayamayacak" şeklinde yorumluyor. bu yanlış.
Güney Kore bir noktada en kötü salgını Çin dışında yaşadı. Şimdi, hemen hemen kontrol altında. Ve bunu insanların evde kalmasını gerektirmeden yaptılar. Bunu çoğunlukla çok sıkı testler, temas takibi, karantina ve izolasyon yoluyla başardılar.
Güney Kore gibi bir salgın sosyal mesafe olmaksızın kontrol altına alınabilirse, Batılı ülkeler salgını birkaç hafta içinde kontrol etmek için kesinlikle bir çekiç kullanabilirler. Bu bir disiplin ve uygulama meselesidir.
Milyonların ölmemesi için birkaç hafta evde kalabilir miyiz? Bence yapabiliriz. Ama bundan sonra ne olacağına bağlı.
Koronavirüsü kuşatırsanız, birkaç hafta içinde kontrol altına alacak ve tedavi etmek için daha iyi bir konumda olacaksınız. Şimdi, bir tedavi olana kadar bu virüsü bastırmak için uzun vadeli çaba geliyor.
İnsanların bu aşamayı düşünürken yaptıkları belki de en büyük hata budur: Aylarca evde kalmalarını sağlayacağını düşünüyorlar. Bu hiç de doğru değil. Aslında hayatlarımız muhtemelen normale dönecek.
Başarılı eyaletlerde dans etmek
Güney Kore, Singapur, Tayvan ve Japonya'da nasıl uzun vadeli yaralar varken, Güney Kore'de bunlardan binlercesi varken, yine de evlere kilitlenmemişlerdi?
Bu videoda Güney Kore dışişleri bakanı ülkesinin nasıl davrandığını anlatıyor. Çok basitti: etkili testler, etkili izleme, seyahat yasakları ve etkili izolasyon ve karantina.
Bu makale Singapur yaklaşımını açıklamaktadır:
Ölçülerini tahmin etmek ister misiniz? Güney Kore'de de aynısı. Onların durumunda, karantina, seyahat yasakları ve gecikmelerde bulunanlara ekonomik yardım eklediler.
Diğer ülkeler için çok mu geç? hayır. Çekici uygulayarak, doğru şekilde yapmak için yeni bir fırsat elde edersiniz. Peki ya tüm bu önlemler yeterli değilse?
Enfeksiyon oranı dans R
Çekiçle bir mülkün bulunması arasındaki aylara diyorum: dans. Çünkü prosedürlerin her zaman büyük ölçüde aynı olmayacağı dönemdir. Bazı bölgelerde başka bir hastalık salgını yaşanacak, diğerleri olmayacak. Vakaların nasıl geliştiğine bağlı olarak, sosyal mesafe önlemlerini sıkılaştırmamız veya bunları serbest bırakabilmemiz gerekecek.
Bu R dansı:
hayatlarımızı tekrar düzene sokmak ile hastalıkların yayılması, ekonomi ve sağlık hizmetleri arasındaki önlemlerin dansı.
Bu dans nasıl çalışır?
Her şey enfeksiyon oranıyla ilgili. Hazırlıksız bir ülkede erken dönemde bu oran 2 ile 3 arasındadır: Bir kişiye bulaştığı birkaç hafta içinde ortalama 2 ila 3 kişiye bulaşırlar.
Enfeksiyon oranı 1'den yüksekse, enfeksiyon katlanarak bir salgına dönüşür. 1'den küçükse ölür.
Çekiç sırasında amaç, salgını bastırmak için enfeksiyon oranını olabildiğince çabuk sıfıra yaklaştırmaktır. Wuhan'da enfeksiyon oranının başlangıçta 3,9 olduğu, kilitlenme ve merkezi karantina sonrasında 0,32'ye düştüğü hesaplandı. Ama bir kez dansa geçtiğinizde, artık bunu yapmanıza gerek yok. Sadece 1'in altında kalmanız gerekiyor. Ve bunu sadece birkaç basit önlemle yapabilirsiniz.
Bu, enfeksiyona ek olarak farklı hasta türlerinin virüse nasıl tepki vereceğinin kaba bir tahminidir. Bu eğrinin gerçekte neye benzediğini kimse bilmiyor, ancak neye benzediğini yaklaşık olarak tahmin etmek için çeşitli makalelerden gelen verileri birleştirdik.
Virüs bulaştıktan sonra her gün insanların bir miktar enfeksiyon olasılığı vardır. Tüm bu enfeksiyon günleri birlikte ortalama 2,5 enfeksiyona ulaşır. Gerçekte "semptom yok" aşamasında meydana gelen bazı enfeksiyonların var olduğuna inanılmaktadır. Daha sonra semptomlar büyüdükçe, insanlar genellikle doktora gider, teşhis edilir ve mideleri küçülür.
Örneğin, erkenden virüse yakalandınız ancak semptomunuz yok, bu nedenle her zamanki gibi davranıyorsunuz. İnsanlarla konuştuğunuzda, virüsü yayarsınız. Burnunuza dokunduğunuzda ve ardından kapı kolunu açtığınızda, sonraki kişiler kapıyı açıp burunlarına dokunduktan sonra yaralanırlar.
İçinizde ne kadar çok virüs büyürse o kadar bulaşıcı olursunuz. Ardından semptomlar başladığında, çalışmayı yavaşça bırakabilir, yatakta kalabilir, maske takabilir veya doktora gitmeye başlayabilirsiniz. Semptomlar ne kadar büyükse, kendinizi sosyal olarak o kadar uzaklaştırır ve bu da virüsün yayılmasını azaltır. Hastaneye girdikten sonra, aşırı derecede bulaşıcı olsanız bile, virüsü izole ettiğiniz kadar yaymama eğilimindesiniz.
Burada, Singapur veya Güney Kore gibi politikaların muazzam etkisini görebilirsiniz:
Sosyal mesafeden yatırım getirisi
Tüm bu önlemlere rağmen hala 1 enfeksiyon oranının çok üstündeysek, her bir kişinin karşılaştığı ortalama insan sayısını azaltmamız gerekir.
Bunu yapmanın bazı çok ucuz yolları vardır, örneğin belirli bir sayıdan fazla insanla (örneğin: 50, 500) etkinliklerin yasaklanması veya mümkün olduğunda evden çalışmalarını istemek. Okulları ve üniversiteleri kapatmak, herkesten evde kalmasını istemek veya barları ve restoranları kapatmak gibi diğerleri çok daha pahalıdır.
Bu şema bugün mevcut olmadığı için varsayımsaldır. Hiç kimse bu konuda yeterince araştırma yapmamış veya tüm bu önlemleri karşılaştırılabilir bir şekilde bir araya getirmemiştir. Yazık, çünkü politikacıların karar vermek için ihtiyaç duyduğu en önemli plan bu. Akıllarında ne olduğunu netleştirir.
Hammerhead döneminde, mümkün olan en düşük enfeksiyon oranına gitmek istiyoruz. Hubei'de 0.32'ye geldiler. Buna ihtiyacımız olmayabilir: belki sadece 0,5 veya 0,6. Ancak 'dans' döneminde, uzun vadede bunun altında kalırken, mümkün olduğunca 1'e yaklaşmak istiyoruz. Bunun anlamı, liderler fark etsin ya da etmesin, yaptıkları şudur:
Yapmaları gereken, süreci resmileştirmek: Bunun, olabildiğince çabuk öğrenmemiz ve her eylemin enfeksiyon oranını ve sosyal ve ekonomik maliyetlerini azaltma etkisini anlamamız gereken bir sayı oyunu olduğunu anlayın. Ancak o zaman hangi önlemleri almaları gerektiği konusunda mantıklı bir karar verebilirler.
Koronavirüs hala neredeyse her yere yayılıyor. 152 ülkede dava var. Zamana karşıyız. Ama olmamıza gerek yok: Bunu düşünebilmemiz için bariz bir yol var.
Bazı ülkeler, özellikle de Koronavirüsten ciddi şekilde etkilenmeyenler sorabilir: Bu benim başıma gelecek mi? Cevap: Zaten olmuş olabilir. Ama fark etmedin. Virüs saldırdığında, sağlık sisteminiz, sağlık sistemlerinin güçlü olduğu zengin ülkelerden daha kötü durumda olacaktır. Pişman olmaktansa, şimdi harekete geçmeyi düşünmelisiniz.
Koronavirüsün halihazırda mevcut olduğu ülkeler için seçenekler açıktır. Bir yandan, büyük bir salgın yaratmak, sağlık sistemini bunaltmak, milyonlarca insanın ölümüne yol açmak ve bu virüsün yeni türlerini doğaya salmak gibi bir hafifletme yolu seçilebilir. Öte yandan ülkeler savaşabilir. Bize zaman kazandırmak, düşünceli bir eylem planı oluşturmak ve biz bir tedavi bulana kadar bu virüsü kontrol etmek için birkaç haftalığına kapatabilirler.
Bugün, Amerika Birleşik Devletleri, Birleşik Krallık, İsviçre ve Hollanda dahil olmak üzere dünyanın dört bir yanındaki hükümetler şimdiye kadar hafifletme yolunu seçtiler. Bu, kavga etmeden teslim oldukları anlamına gelir. Diğer ülkelerin bu virüsle savaşmayı başardığını görüyorlar ama "Bunu yapamayız!" Diyorlar.
Ya Churchill de aynı şeyi söylediyse? Naziler zaten Avrupa'nın her yerindeler. Onlarla savaşamayız. Teslim olalım. " Bugün dünyadaki birçok hükümetin yaptığı şey bu. Size bununla savaşma şansı vermiyorlar. Bunu istemelisin.
Kelimeyi paylaşın
Ne yazık ki milyonlarca hayat hala risk altında. İnsanların fikirlerini değiştirebileceğini düşünüyorsanız, bu makaleyi veya benzer bir makaleyi paylaşın. Felaketten kaçınmak için liderlerin bunu anlaması gerekir. Harekete geçme anı şimdi.
Bu makaleye katılıyorsanız ve ABD hükümetinin harekete geçmesini istiyorsanız, lütfen Beyaz Saray'ın bastırma stratejisini uygulamak için dilekçeyi imzalayın: çekiç ve dans.
Bu alanda uzmansanız ve makaleyi veya bazı kısımlarını eleştirmek veya onaylamak istiyorsanız, lütfen burada veya belirli bir bağlamda özel bir not bırakmaktan çekinmeyin; size cevap vereceğim veya ona hitap edeceğim.
Bu makaleyi çevirmek istiyorsanız, bunu Medium'daki bir gönderide yapın ve burada bağlantınızla birlikte özel bir not bırakın. Şu anda mevcut olan çeviriler şunlardır:
İspanyolca (yazar tarafından doğrulandı, grafikler dahil tam çeviri) (alternatif 1 , 2 , 3 , 4 , 5 )
Fransızca (epidemiyolog çevirisi)
Geleneksel Çince ( grafikler dahil tam çeviri , alternatif çeviri )
Basitleştirilmiş Çince
Almanca
Portekizce ( alternatif sürüm )
Rusça
İtalyanca
Japonca
Vietnamca
Türkçe
Lehçe
İzlandaca ( alternatif çeviri )
Yunanca
Bahasa - Endonezya
Bahasa - Malezya
Farsça ( Orta dışında alternatif çeviri )
Çekçe ( alternatif çeviri )
Hollandaca
Norveççe
İbranice
Ukraynaca (alternatif sürüm)
İsveççe
Romence
Bulgar
Katalanca
Slovakça
Bu makale, bir grup sıradan vatandaşın, onu tek parça halinde yapılandırmak için mevcut tüm ilgili araştırmaları bulmaya yönelik muazzam bir çabasının sonucuydu, böylece başkalarının Koronavirüs hakkında var olan tüm bilgileri işlemesine yardımcı olabilir.
Dr.Carl Juneau'ya (epidemiyolog ve Fransızca versiyonun tercümanı), Dr. Brandon Weinstad, Pierre Djiane, Jorge Benalva, John Hsu, Genevieve G, Elena Bailey, Chris Martinez, Jasmine Denari, Christine Gibson, Matt Bell, Dan'e özel teşekkürler. Walsh, Jessica Thompson, Karim Rafji, Annie Hazelhurst ve Aishwarya Khandouja. Bu bir ekip işiydi.
Ayrıca teşekkürler: Brian Szuka, Cheshire Mehrtra, Qavents, Almina, Josephine Givigne, Mike Kidd ve Nils Barth tavsiyeniz için. Corus Hero'ya , bana buna odaklanmam için zaman ve özgürlük verdiğin için teşekkürler .
Yayınlarımızın parlak zihinleri
sağlığınızı, zenginliğinizi ve bilgeliğinizi yükseltir
16 Mart 2020'de Belediye Başkanı London Breed bir yerinde barınma emri yayınladı. Aynı gün, San Francisco okulları, ilk başta üç haftalık bir ara vermeye başladı.
Tıbbi verilerin toplu olarak sayısallaştırılması, büyük veri analitiğinin uygulanması yoluyla sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesi olasılığını genişletti. Bununla birlikte, kişisel tıbbi konular özel meseleler olarak kabul edilir ve sonuç olarak hasta verilerinin kullanımı HIPAA ve HITECH gibi mahremiyet yasalarıyla yüksek düzeyde düzenlenir.
Ay, Güneş ile yollarını (yer merkezli bakış açımızdan) geçmek için Yengeç burcuna girdi. 7 °22' Yengeç burcundaki bu özel Yeni Ay, Kara Ay Lilith ile kavuşum.
Geçen gün oğlumun 25. doğum günü vardı ve konuşmadık bile. Son zamanlarda, kırık anne kalbimin son parçalarını alıp öğütücüden geçiren bir “kapalı aşamada”yız.
Yaklaşık altı yıl önce, 19 Ağustos 2016'da, Portland, Oregon'da on beş yaşındaki Fallon Smart'a hızla giden bir araba çarptı. Başında ve vücudunda ciddi bir travma yaşadı ve birkaç dakika sonra annesinin kollarında öldü.