JAMA’nın 8 Şubat tarihli sayısında yayınlanan bir çalışmaya göre, komplikasyonsuz mesane enfeksiyonu (sistit) olan kadınlarda kısa süreli bir tedavi olarak kullanılan bir antibiyotik olan sefpodoksim, siprofloksasine kıyasla yetersizlik kriterlerini karşılayamamıştır. Bir florokinolon antibiyotik olarak sınıflandırılan siprofloksasinin aşırı kullanımının, direnç oranlarında artışa yol açtığı yönünde endişeler vardır. İnferiorite için kriterler sefpodoksimin etkinliğinin% 10’luk önceden belirlenmiş bir sınırda yer alması olarak tanımlanmıştır.
Florokinolonlar komplikasyonsuz sistitin tedavisi için önerilen 3 günlük bir rejim olarak yüksek etkinlik oranlarına ve çok düşük yan etkilere sahiptir, ancak fluorokinolonlar arasında antimikrobiyal direncin arttığı raporları vardır. Araştırmacılar, arka plan bilgileriyle, fluorokinolon direncinin daha fazla ortaya çıkmasını önlemek için, diğer birinci basamak idrar yolu enfeksiyonu (UTI) antimikrobiyalleri uygun olmadığında, komplike olmayan sistitin spesifik örneklerine florokinolon kullanımını kısıtlama çağrıları olduğunu belirtmektedirler.
Araştırmacılar şunu söylüyor:
“Geniş spektrumlu antimikrobiyal aktiviteye sahip olan Cefpodoxime, florokinolonlann etkililiğinde benzer olduğu ve olumsuz ekolojik etkiler (ilaca dirençli organizmaların seçimi gibi) olmadığı gösterilmişse, sistit tedavisi için florokinolonlara yararlı bir alternatif sağlayacaktır.”
Miami Üniversitesi’nden Thomas M. Hooton ve ekibi, akut komplikasyonsuz sistitli 18 ila 55 yaşlarındaki 300 kadında ciprofloxacin ile karşılaştırıldığında sefpodoksimin klinik etkinliğini ve toleransını değerlendirmek için klinik bir çalışma yapmayı kararlaştırdı. Çalışma süresi 2005’ten 2009’a kadar olup, sonuçları 5 ila 9 gün arasında ve tedavi tamamlandıktan sonra 28-30 gün arasında değerlendirilmiştir.
Tedaviye yönelik ve protokol başına analizler yapılmakla birlikte, siprofloksasin grubunda 150 hastanın 15’i ve sefpodoksim grubunda 150 hastanın 17’si takipten kayboldu. Araştırmacılar, 3 gün boyunca günde iki kez oral olarak 250 mg siprofloksasin veya günde üç kez 100 mg sefpodoksim proksetil 250 mg almak üzere hastaları randomize etti.
Genel klinik tedavi, 30 günlük takip ziyaretine kadar takip sırasında antimikrobiyal tedaviye ihtiyaç olmadığı şeklinde tanımlandı. Araştırmacılar, cefpodoxime’nin veri toplanmadan önce yüzde 10’luk bir marj ile siprofloksasinin noninferior olduğunu kanıtladı.
Kaybedilen hastaların takip edilmesini öngördüğü tedavi amaçlı tedavi yaklaşımı ile genel klinik kür oranının, siprofloksasin grubunda bulunan 150 hastanın 139’unda (% 82), sefpodoksim grubunda 150 hasta.
İnferiorite testi istatistiksel olarak önemsiz bulunmuştur. Araştırmacılar, takibe aldıkları hastaların tedaviye yanıtsız oldukları ve tedaviye yanıt vermeyen bir analiz gerçekleştirdiler. Bu durum siprofloksasin grubunda 150 hastanın 124’ünde% 83’lük bir klinik iyileşme oranı olduğunu gösterdi. Sefpodoksim grubunda 150 hastanın 106’sında.
Ciprofloxaxin grubunda, kayıttan önceki bir yıl içinde herhangi bir İYE geçirmemiş olduğu bildirilen kadınlar arasında genel tedavi kürü oranı, sefpodoksim grubunda% 96 ve% 83 iken, 1 Kayıttan önceki yıldaki daha fazla İYE.
Tedaviden ortalama 5 gün sonra yapılan ilk takipte klinik iyileşme oranı, siprofloksasin için% 93 iken, sefpodoksim için% 88 iken, ilk ortalama takip ziyaretinde mikrobiyolojik kür oranı 5 gündür. Tedaviden sonra siprofloksasin grubunda% 96, sefpodoksim grubunda% 81 bulundu.
Araştırmacılar, ilk izlemde, siprofloksasin grubundaki kadınların% 16’sının vaginal E coli kolonizasyonuna, bazı yüzeylerde veya bazı vücut sıvısında semptomsuz bir organizma varlığına sahip olduğunu, sefpodoksim grubundakilerin% 40’ına sahip olduğunu bulmuşlardır. . Araştırmacılara göre, iki ilacın vajinal E koli kolonizasyonu üzerindeki farklı etkisi klinik sonuçlardaki farklılık üzerinde etkili olabilir.
Onlar yorum: “Komplike olmayan sistit olan kadınlar arasında, siprofloksasin ile karşılaştırıldığında 3 günlük sefpodoksim rejimi, klinik tedaviye ulaşmak için yetersizlik için kriterleri karşılamamıştır,” diyerek bu sonucun diğer geniş çapa bağlı potansiyel ekolojik yan etkilerle ilgili endişeleri de ekledi. -spectpodoxime içeren bir antimikrobiyal sınıfı olan spektrum β-laktamlar, akut komplikasyonsuz sistit için ilk sıradaki florokinolon koruyucu antimikrobiyal olarak sefpodoksim kullanılmasını önermez.
Petra Rattue tarafından yazıldı.