Prematüre Bebekler Nasıl Beslenmeli ?
Prematüre bebekler için beslenme
Yeni doğan yoğun bakım ünitesinde (YYBÜ) bebekleri beslemek, sağlıklı bebekleri beslemekten oldukça farklıdır. Bebekler hastalandıklarında veya prematüre olduklarında, genellikle emzirmek veya bir biberon almak için yeterince iyi olmazlar. Prematüre bebekler etkili bir şekilde ememeyebilir. Veya GI (gastrointestinal) yolları, beslemeleri sindirecek kadar olgunlaşmamış olabilir. Sağlığı istikrarsız olan bebekler genellikle düzenli beslenemezler. Göbek kateteri olan bebekler ve mekanik ventilatör gibi solunum konusunda yardıma ihtiyaç duyanlar beslenemeyebilir. Bunun nedeni aspirasyon (gıdanın akciğerlere solunması) gibi sorunların riskidir.
IV sıvılar ve parenteral beslenme (PN)
YYBÜ’deki birçok bebek, bir damardaki IV (intravenöz) tüp yoluyla hayati sıvılar ve elektrolitler alır. Bazı bebeklerin parenteral beslenme (PN) veya hiperalizasyon adı verilen özel bir sıvıya ihtiyacı olabilir. Bu, süt emzirene kadar ihtiyaç duydukları besin maddelerine sahiptir.
IV sıvıların ve PN’nin içeriği her bebek için özenle düzenlenmiştir. Sıvıların kalori, protein ve yağları vardır. Elektrolitleri de var. Bunlara sodyum, potasyum, klorür, magnezyum ve kalsiyum dahildir. Bebeklerin sağlıklı büyüme ve gelişme için kalori, protein ve yağlara ihtiyacı vardır. Vücut sistemlerinin sağlıklı çalışması için sıvılar, elektrolitler ve vitaminler gereklidir.
Kan testleri, bir bebeğin her bir maddeden ne kadarına ihtiyacı olduğunu göstermeye yardımcı olur. Her besinin miktarı gerektiği gibi artırılabilir veya azaltılabilir. Bebeğinizin kilosu ve idrar miktarı günlük olarak takip edilir. Bu aynı zamanda sıvı ihtiyaçlarının değerlendirilmesine de yardımcı olur.
Bebeğinizin elektroliti ve kan seviyelerini izlemek
Bazı bebeklerde kanda çok fazla veya çok az belirli elektrolit veya diğer maddeler bulunur. Sonuç olarak, bazı yaygın sorunlar şunları içerir:
- Hipernatremi. Bu, kandaki yüksek miktarda sodyumdur (tuz).
- Hiperkalemi. Bu, kandaki yüksek miktarda potasyumdur. Kan testi ile teşhis edilebilir. Veya bebeğin kalp atış hızı düzenindeki değişikliklerle teşhis edilebilir.
- Hiperglisemi. Bu, kandaki yüksek miktarda glikozdur (şeker). Genellikle topuk çubuğuyla yapılan kan testleri ile teşhis edilir. Bazı bebeklerin yüksek glikoz seviyelerini kontrol etmek için insüline ihtiyacı olabilir.
- Hipoglisemi. Bu düşük kan şekeri. Genellikle dekstroz içeren IV sıvılarla tedavi edilir. Bu bir tür şekerdir.
- Hipokalsemi. Bu, kandaki düşük kalsiyum seviyeleridir. Genellikle IV sıvılarda kalsiyum ile tedavi edilir.
Bebeğiniz sütle beslenmeye hazır mı?
28. haftadan küçük bebekler bile süt beslemesinden yararlanabilir. Erken doğmuş bebeklere çok küçük miktarlarda beslenme verilir. Bu, tüple beslenme ile yapılır. Bunlara trofik beslemeler denir. Trofik, bu beslemelerin sindirim sisteminin olgunlaşmasına ve büyümesine yardımcı olduğu anlamına gelir. Süt miktarı günler veya haftalar içinde çok yavaş artar. Bebeğiniz yeterince büyük miktarda süt emzirmeye başladıktan sonra, IV sıvılar ve PN yavaş yavaş azaltılabilir.
Hasta bebekler iyi emecek kadar güçlü olmayabilir. Prematüre bebekler, emme, yutma ve nefes almayı koordine edecek kadar fiziksel olarak olgunlaşmamış olabilir. Veya uzun süre emmek için çok zayıf olabilirler. Emme, bir bebeğin ağızdan beslenme pratiği yapmaya hazırlandığının en erken işaretidir. Aynı zamanda sakinleştirici bir etkiye sahiptir. Bebeğin emme alıştırması yapması ve emzirmeyi öğrenmesi için en iyi yer annenin göğsüdür. Ancak prematüre bebekler için küçük emzikler, annelerin bulunmadığı zamanlarda rahatlık ve pratik için kullanılabilir. Prematüre bebeklerin, henüz ağızdan beslenemiyor olsalar bile, annelerinin kolostrumundan damlalar almalarına yardımcı olabilir.
Bebeğinizi YYBÜ’de beslemek
Yeni doğan yoğun bakım ünitesinde bebeklerin beslenmesinin bazı yolları şunlardır:
Sonda veya tüple beslemeler. Prematüre bebekler, çoğunlukla gebeliğin 32 ila 36. haftasından küçük olanlar, genellikle memeden veya biberondan beslenemezler. Bebek iyi emmeyi öğrenene kadar sonda veya tüple beslenme gerekebilir. Sonda ile beslenmeler için bebeğin burun deliğine veya ağzına küçük esnek bir tüp yerleştirilir. Daha sonra mideye geçer. Bebek sürekli olarak ağızdan beslenene kadar tüp genellikle yerinde bırakılır. İlk başta, beslenme tüpünden çok küçük miktarlarda anne sütü veya mama verilir. Küçük mide boyutlarından dolayı, çok küçük bebekler, küçük miktarlarda sütü yavaşça veren bir pompa kullanılarak beslenebilir. Bebekler büyüdükçe, her beslenmede yavaş yavaş daha büyük miktarlar alabilirler. Her tüple beslenmeden önce, bir bebekte kalıntı olup olmadığı kontrol edilebilir. Bu, son beslenmeden kalan midede kalan süt miktarıdır.
Fincan veya kaşıkla beslemeler. Bazı YYBÜ’ler, emzirmeyi öğrenen bebekler için biberon yerine yumuşak esnek mama kapları veya sığ mama kaşıkları kullanır.
Meme ucu beslemeleri. Bebekler stabil hale gelir gelmez ve iyi emebildiklerinde, memeden veya biberondan beslenme uygulaması başlayabilir. Bebeğiniz muhtemelen tüple beslenirken ağızdan beslenme pratiği yapmaya başlayacaktır. Bir bebek ilgi gösterse ve beslenmeye katılsa bile yorucu olabilir. Bebeğinizin yorgun olduğunu gösteren ipuçlarına dikkat etmeniz gerekecektir. Biberon kullanıyorsanız, bebeğinizin emzirmeyi hızlandırmasına yardımcı olmak önemlidir. Ağızdan beslenmeyi öğrenmek, aşamalı bir gelişim sürecidir. Prematüre bebekler için birkaç hafta sürebilir. Bu nedenle, sadece ara sıra küçük miktarlarda biberonla veya göğüsten alınması normaldir. Bebeğiniz meme ucuyla güvenli ve rahat bir şekilde alabileceği miktarı artırdıkça, bebeğin memeden ne kadar süt aldığını öğrenmek için, özel bir tartı kullanarak emzirmeden önce ve sonra tartılabilir.
Anne sütü neden önemlidir ve emzirme danışmanları nasıl yardımcı olabilir?
Anne sütü, tüm bebekler, özellikle de erken doğan bebekler için tercih edilen süttür. Anne sütü, büyüme ve gelişme için gerekli tüm besin maddelerine sahiptir. Satın alabileceğiniz bebek mamaları anne sütüne yakın olacak şekilde tasarlanmıştır. Ancak bunların çoğu inek sütü proteinine dayalıdır. Bu insan proteininden farklıdır. Anne sütündeki proteinler ve yağlar daha kolay sindirilir. Bu farklılıklar nedeniyle, mama bir bebek tarafından iyi tolere edilemeyebilir. Ayrıca anne sütünün anneden antikorları ve diğer bağışıklık faktörleri vardır. Bunlar bebekleri enfeksiyondan korumaya yardımcı olmak içindir. Bu, satın alabileceğiniz bebek mamalarının sahip olmadığı bir şeydir. Bu koruma, bebekler hasta veya prematüre olduğunda ve enfeksiyon riski daha yüksek olduğunda çok önemlidir. Nekrotizan enterokolit, çok erken doğan bebeklerde çok tehlikeli bir durumdur. Anne sütü almayan bebeklerde daha sık görülür. Daha fazla anne sütü beslemesi, prematüre bebekler için daha fazla beyin büyümesine yol açıyor gibi görünüyor.
Çok erken doğan bebeklerin anne sütüne eklenmesi gerekebilir. Bu, protein, kalsiyum ve fosfor için artan ihtiyaçlarını karşılamak için yapılır. Bebeğiniz emziremese bile anne sütünüzü pompalayabilir ve gavaj veya meme başı beslemesi için saklayabilirsiniz. Beslenme için ihtiyaç duyulan süt miktarına bağlı olarak, bebeğin kendi anne sütünün yanı sıra donör sütü veya mama kısa bir süre için verilmesi gerekebilir. Donör sütü verilmeden önce pastörize edilir. Bu nedenle bazı besin değerlerini kaybedebilir. Ancak prematüre bebekler için mamadan daha faydalıdır. Annenin sütünün bulunmadığı durumlarda önemli bir seçenektir.
Sertifikalı emzirme danışmanları (IBCLC), emziren kadınlara yardımcı olmak için özel olarak eğitilmiş ve sertifikalandırılmış hemşireler veya diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarıdır. YYBÜ’de bu sağlayıcılar size ve bebeğinize emzirme konusunda yardımcı olabilir. Ayrıca bebeğiniz için anne sütünüzü pompalamayı ve saklamayı da öğretebilirler. Ağızdan beslenmeyi öğrenmek, bebekleri birkaç hafta sürebilen bir süreçtir. Bu nedenle, YYBÜ’den ayrıldıktan sonra bile süt sağmaya devam etmeniz gerekecektir.