Diz artriti
İçindekiler:
- Diz artriti nedir?
- Ne artrit neden olur?
- Diz Artritinin Belirtileri
- Anket. Hangi uzmanla irtibata geçmelisiniz?
- Diz Artriti Tanısı
- Diz artrit tedavisi
- Diz osteoartriti olan hastalar için öneriler
Diz eklemindeki ağrı “doğal” olabilir (ayrıca işlevsel olarak da bilinir) ve çok daha yaygın olan bir tür hastalığın tezahürü olabilir. Menşei adı verilen işlevsel ağrı, ülkede veya spor salonunda fiziksel çalışma ile kasların aşırı yüklenmesinden sonra meydana gelenlere benzer şekilde hızla geçer. Bununla birlikte, iltihaplanma veya artrit belirtileri varsa, diz eklemi acil tıbbi konsültasyon için bir sinyaldir.
Diz artriti nedir?
Diz eklemi kemikler, eklem içi yapılar (örneğin menisküs, eklem kıkırdak), bu yapıyı belli bir pozisyonda tutan ligamanlardan ve eklemin iç astarından (sinovyal membran) oluşur. Eklemin içinde normal olarak bir kayganlaştırıcı ve bir “besin çözeltisi” rolü oynayan az miktarda bir sıvı bulunur.
Klasik iltihaplanma belirtileri donuk, baş ağrıları, eklemin genişlemesi ve kontürlerinin düzleştirilmesi (ödem), eklem yüzeyinin üzerinde cildin kızarması (isteğe bağlı), diz bölgesindeki sıcaklık artışı, bacağın tamamen desteklenmemesi veya bükülmeye çalışılması veya artması diz bacağını düzeltin.
Ne artrit neden olur?
Kas-iskelet sistemi hastalıklarının tedavisinde uzmanlar, artrit nedenleri ile uğraşmak zorundadır:
- “enflamatuar” veya otoimmün, romatolojik hastalık ( romatoid artrit , spondilit, psoriatik artrit , gut , sistemik lupus eritematozus ve diğerleri). Bu durumlarda, eklem içindeki iltihap, vücudun kendi savunma hücrelerinin eklem iç astarının kendi hücrelerine saldırmaya başladığı bağışıklık sistemindeki bir “çökmeden” kaynaklanır.
- alevlenme durumunda osteoartrit . Osteoartrit, çok iyi "dejeneratif" olarak adlandırılmayan kas-iskelet sistemi hastalığıdır. Fiziksel emeğin insanlarında, çokça yürüyen insanlarda, özellikle de merdivenlerde ve sporcularda (genellikle spordan bağımsız olarak, ağır halterciler atletizm ve sporcular kadar sık acı çeker) görülür. Osteoartritin "kurbanları" eşit oranda erkek ve kadındır. Bu hastalığın gelişmesi bile zaman içinde ayarlanmayan düz ayaklarla, yüksek topuklular da dahil olmak üzere rahatsız edici ayakkabıların giyilmesiyle - genel olarak bacaklarda ve özellikle diz ekleminde yetersiz bir yük oluşmasıyla teşvik edilir. "Doğal" yük - bir kişinin vücudunun normu aşan ağırlığı, ilk işareti diz ekleminin iltihaplanması olabilecek osteoartrit için oldukça ciddi bir risk faktörüdür.
- travma sonrası fenomenler (sıkıcı bir eklem hasarı varsa, örneğin alpin kayaklarından düşerken sıklıkla meydana gelen ligamentlerin veya eklem içi yapıların burkulması veya yırtılması varsa).
- izolasyonda Baker kisti var - periyodik olarak sinovyal (eklem) sıvısı ile doldurulmuş eklem içi sıvı oluşumu. Böyle bir "çanta", büyük bir boyuta (bazen birkaç on santimetreye kadar) yükselirse veya iltihaplanırsa, çok fazla sorun yaratabilir.
- enfeksiyon . Diz eklemi iltihabına neden olabilecek birkaç düzine mikroorganizma ve virüs tarif edilmiştir. Bunlar arasında klamidya, üreaplazma, streptokok, herpes virüsü ve hepatit vardır ... Patojeni tanımlayabilir ve uygun ilacı alabilirseniz, artrit iz bırakmadan kaybolur.
-ortak bir hastalığın arka plan üzerinde iltihap. Ne yazık ki, kanser, HIV enfeksiyonu, tüberküloz , sarkoidoz ve diğerleri gibi vücut için bu gibi ağır koşullar, artrit semptomları ile ortaya çıkabilir. Bu tür hastalıklar çok yaygın değildir ve genellikle kilo kaybı, iştahsızlık, halsizlik, efor sarfiyatı solukluğu, solukluk ve ter dökerek eşlik eder. Özel bir zorluk çekmeden tüm verileri özetleyen deneyimli bir terapist, artritin gerçek bir "suçluluğunu" ortaya çıkaracak ve başarılı bir şekilde tedavi edildiğinde eklemlerdeki ağrı göründüğü gibi yok olacaktır.
Eklem neden şişer, genişler ve incinir?
Asıl sebep, diz eklemi içinde büyük miktarda sıvı birikmesidir. Ağrının “patlama”, “donuk”, “baskıcı” niteliği, daha sonra tamamen mekanik nedenlerle açıklanmaktadır. Akışkan, eklem duvarlarında içeriden bastırır ve bir çıkış yolu bulamamak ağrılı hislere neden olur. Ek olarak, iltihaplanma sırasında diz ekleminde oluşan sıvı, maddelerin büyük miktarda tahriş edici eklem içi yapısını içerir. Bu maddeler ayrıca sıvı üretimine neden olur - ve kısır bir döngü ortaya çıkar. Enflamasyon ve ağrının üçüncü nedeni, eklemde ürik asit kristallerinin (halk adıyla "kum") yerleşmesidir. Bu kristaller eklem içi yapılara, sinoviyal (eklem) zara, artrit gelişimine katkıda bulunan mikrodamalara neden olan en küçük iğnelerdir.
Diz Artritinin Belirtileri
Diz eklemi geldiğinde hastaya ne endişeleniyor? Kural olarak - donuk eklem ağrısı, bacağın bükülüp bükülememesi, daha az sıklıkta - eklemin “sıkışması”. Genellikle, bir diz ekleminde veya her ikisinde bir bacağın esnemesi veya uzatılması sırasında bir gıcırtı veya koparma sesi rahatsız edilir. Burada açıkça formüle etmek çok önemlidir - ne zaman acıtıyorsa, günün hangi saatinde ve ne yükte.
Ne duyulur? Hasta ile konuşma.
Diz eklemlerinde ağrının ortaya çıkmasının tarihi doktoru tanı fikrine itebilir.
- İlk olarak, doktor iltihabın travma sonrası doğasını ortadan kaldıracaktır.
- İkincisi, akrabalar arasında "inflamatuar" hastalıkların varlığı hakkında sorular soracaktır. Romatoid artrit, spondilit (ekstremitelerin eklemlerine ve omurganın iskeletine eşzamanlı hasar) gibi hastalıkların, bazılarının da kalıtsal olabileceği bilinmektedir.
- Üçüncüsü, diğer eklemlerin durumunu netleştirin. Hastanın resepsiyondaki ön şikayeti genellikle dizlerdeki ağrıdır ve sorgulama sırasında sabahları parmakları bükmenin veya esnemenin ya da geceleri alt sırtta ağrı olduğu ya da ayak bileği eklemlerinin şişmesi nedeniyle ayakkabı giymenin zorlaştığı ortaya çıkmaktadır. Eklemlerin “çoklu” lezyonu, bazı inflamatuar romatolojik hastalıkların ve kanser gibi bazı "yaygın" hastalıklarda poliartritin ayırt edici özelliğidir.
- Dördüncü olarak, hastanın genel durumunu ve refahını netleştirmek çok önemlidir. Genellikle travma sonrası artrit ve osteoartrit muzdarip değildir.
Muayene sırasında neler görülebilir?
Muayenede, cilt kusurlarının (morluklar, çizikler, enjeksiyonlar) varlığı, travma sonrası artritli bir hasta olduğu görüşünde doktoru güçlendirir. Ayrıca, yaralanma otoimmün süreci yalnızca “başlattı” da olur, ancak bu çok daha az olur. Doktor, artroz belirtileri (makalenin başında biz üzerindeyiz) iltihap belirtilerinin varlığını kaydeder. Sonuncusu, belirli "ağrı" noktalarına ve "pasif" hareketleri olan numunelere bastığınız zaman ağrının varlığı veya yokluğu ile belirlenir.
Anket. Hangi uzmanla irtibata geçmelisiniz?
- Ortopedi cerrahı . Çoğu zaman, kas-iskelet sistemi hastalıkları olan hastalar, hastalar cerrahlara veya travmatologlara dönüşür. Veya klinikte mevcutsa, travmatologlar veya ortopedistler için. Bu, ilk tanı aramasının ve ilk tanılama hatalarının gerçekleştiği yerdir. Ortopedi uzmanları romatoloji konusunda nadiren iyi eğitilmektedir, görevleri eklemdeki travma sonrası değişiklikleri teşhis etmek ve tedavi etmektir.
- Terapist Bu, hastanın döndüğü doktordur, eğer diz eklemindeki ağrıya ek olarak “genel” şikayetler söz konusuysa: artan vücut ısısı, halsizlik, kilo kaybı, vücutta sabah tutukluğu veya bireysel eklemler. Terapist, "enflamatuar" bir romatolojik hastalığın varlığından şüphelenebilen (ve olması gereken) ve en azından bir kan testi öneren kişidir. Zincir boyunca ayrıca, hasta genellikle romatologlara gönderilir.
- Romatolog . Hasta için en iyi seçenek. Dar uzmanlaşma, muayene ve sorgulama aşamasında romatologların sorunun nedenine mümkün olduğunca yaklaşmalarını, gerekli takip muayenelerini yazmalarını ve doğru tedaviyi en kısa sürede seçmelerini sağlar. Genellikle, reçete edilen ilaçlar hastanın iş kapasitesi, fiziksel aktivite ve bazen de tam zamanında yaşam için prognozunu belirler.
- Enfeksiyoncu Oldukça dar bir problem yelpazesini çözer ancak enfeksiyonla ilişkili artrit söz konusu olduğunda gereklidir. Patojenin vücuttan kalıcı olarak çıkarıldığından ve artritin tekrarlanmadığından emin olmak için, bulaşıcı bir hastalık uzmanı tarafından yürütülen düzenli kontrol gereklidir.
Diz Artriti Tanısı
Teşhisi netleştirmek için, laboratuvar yöntemlerine ek olarak, enstrümental denilen yaygın olarak kullanılmaktadır. Elimizdeki tüm teşhis prosedürleri cephaneliğine sahip olduğumuzda, klinik durum için en uygun olanı en bilgilendirici olanları seçebiliriz.
- X - ışını . En ucuz, ancak yeterince bilgilendirici bir yöntem değil. Kemiğin yapısını değerlendirmeyi sağlayacaktır: herhangi bir büyük kemik yıkımı, aşırı kemik proliferasyonu var mı (buna “proliferasyon” denir ve büyüme veya diken oluşumuna benzer). Bazı durumlarda, büyük kemikler arasındaki boşluk daraltılacak, diğer durumlarda ise genişleyecektir. Bunların tümü, deneyimli bir radyologun, örneğin osteoartritin varlığını önerebileceği dolaylı işaretlerdir.
- Ultrason (ultrason) . Bu araştırma yöntemine cerrahlar tarafından büyük saygı duyulur, çünkü, X-ışının aksine, ultrason eklemin yumuşak yapıları ile neler olup bittiğimizi anlamamızı sağlar - ligamanlar, tendonlar, menisküsler - öncelikle yaralanmalardan muzdarip. Bu yöntemle, eklemin "kamalanabilmesi" nedeniyle sıvıyla dolu eklemli "torbaların" tanımlanması mümkündür (Baker'ın kisti). Artık birçok cihaz, çoğu zaman gut teşhisini doğrulayan ürik asit kristalleri tortularını görme şansına sahip.
- MRG (manyetik rezonans görüntüleme) . Az miktarda sıvının tespit edilmesine hizmet eden pahalı, oldukça bilgilendirici bir yöntem, kemik dokusunun tahrip olduğuna dair ilk işaretler, menisküsün gözyaşları, genel olarak, röntgende veya ultrasonda görünmeyen değişiklikler.
- Artroskopi . "Yaşam" sağlayan eklem içten içini görmek için tek yöntem. Özel delikler vasıtasıyla, esnek iletkene bir video kamera yerleştirilir ve bu da doktorun durumu mümkün olduğunca doğru bir şekilde değerlendirmesini sağlar. Bu işlemin dezavantajları, anestezi ihtiyacı, birkaç gün boyunca rehabilitasyon süresi ve olası komplikasyonlardır (eklem eklenmesi dahil).
- Laboratuvar yöntemleri Bir kan testi kullanarak, artrit oluşumunun bir otoimmün hastalığın belirtisi olup olmadığını veya eklem bölgesinde tüm vücuda uygulanmayan bir enflamasyon belirtisi olup olmadığını belirleyebilirsiniz. İkinci durum hem doktor hem de hasta için çok daha fazla rahatlatıcı.
Sistemik inflamasyonun yaygın belirtileri veya romatologları şunları içerir:
- artmış ESR (eritrosit sedimantasyon hızı)
- Vücuttaki inflamatuar değişiklikler, lökosit ve lenfosit seviyesindeki bir artışı “doğrular” (bu göstergeler bulaşıcı (reaktif) artritte de artacaktır).
Kanın biyokimyasal analizi, her şeyden önce, kandaki ürik asit seviyesini belirlemek (bu öncelikle bir gut belirtisidir) yanı sıra ilaç reçetesine olası kontrendikasyonları (artan karaciğer enzimleri) belirlemek için faydalı olacaktır.
İmmünolojik analizler en pahalı, aynı zamanda en bilgilendirici çalışmalardır. Belirli ayrıntılara girmeden, sadece tek bir immünoassayın tanı koymak için yeterli olabileceğini söylüyoruz.
Peki ya tüm test sonuçları negatifse, iltihap yoktur, ama artrit olgusu ağrıdır, şişme var mı?
Diz artrit tedavisi
Diz artritli hastayı rahatsız eden en önemli şey ağrının nasıl giderileceğidir. İlk kez böyle bir problemle karşı karşıya kaldıklarında, kontrolsüz şekilde steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların tabletlerini almaya başlarlar, hatta daha da kötüsü, intramüsküler olarak enjekte ederler. Bu ilaçlar eczanelerde, vitaminler veya kozmetik ürünler gibi rastgele satılıyor! Fakat sonuçta, endikasyonlar hariç her ilacın (ağrı, iltihaplanma) kendine özgü kontrendikasyonları vardır. Bu eczacılar genellikle bilmezler veya hatırlatmayı gerekli görmezler.
Örneğin, steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların, mide ve bağırsak ülseri ve mide ülseri ve hemoroid ve koroner kalp hastalıkları için alınmaması gerekir.
Bununla birlikte,
- Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, genellikle diz eklemi artritinin tedavisine başlayan ilaçlardır.
- "Lokal" tedavi - aynı steroidal olmayan vasıtaları içeren çeşitli jel, krem ve merhemler - kullanılan ilaca (kızarıklık, kaşıntı, soyulma) cilt reaksiyonu yoksa, serbestçe uygulanabilir. Jel veya merhem intoleransı durumunda, iptal edilmesi gerekir ve daha sonra, cilt durumu normale döndükten sonra başka bir yöntemle lokal tedaviye devam edilebilir.
Otoimmün hastalıkların tedavisi, yalnızca sıkı kontrol altındaki bir romatolog tarafından gerçekleştirilir.
Tam olarak ihtiyaç duyulduğu yerde "azgın" bağışıklık hücrelerini baskılayan özel preparasyonlar kullanılır.
- Chondroprotectors grubundan yapılan hazırlıklar hasta sabrını, amaçlanan hedefe ulaşmadaki ısrarı ve tedavinin anlamını açık bir şekilde anlamayı gerektirir: yavaş (aksi halde işe yaramaz) ve yapıda kademeli bir iyileşme ve dolayısıyla eklem kıkırdak fonksiyonunu gerektirir.
- Fizyoterapi tedavisi. Osteoartrit, travma sonrası artrit, gut artriti için kullanılır. Bunlar, manyetik, ultrasonik dalgaların, zayıf lazer radyasyonunun ve soğuk algınlığının yerel uygulamasının etkilerine dayanan “spa ziyaretçileri” tarafından çok sevilen prosedürlerdir. Otoimmün hastalıklar daha da ağırlaşmaya neden olabilir.
- Eklem fiksasyonu veya ortezleri. Bu tedavinin amacı, iltihaplı eklemin dinlenmesini sağlamak, boşaltmaktır. Bandajlar, ortozlar, elastik bandaj kullanılır.
- Eklem içi ve periartiküler steroidler - antienflamatuar etkilerin hızlı şekilde başarılması. Bu tedavi yöntemi, ağrı kesici için eklem çevresinde belirli noktalara novokain çözeltisi enjekte edildiğinde, cerrahın en sevdiği “abluka” ile karıştırılmamalıdır (bu prosedür, örneğin, maç sırasında sakatlanan bacağını dinlendirme imkanı olmayan futbolcular tarafından yapılır). Steroid veya glukokortikosteroid ilaçlar 3 ayda 1 defadan daha fazla uygulanamaz, ayrıca oldukça ciddi yan etkilere neden olabilirler.
- Hyaluronik asit preparatları. Osteoartrit için reçete edilirler ve sinovyal sıvının “protezi” dirler. Osteoartritin klasik seyrinde diz eklemlerindeki sinovyal sıvı azdır, viskozdur ve sönümleme ve kıkırdak beslenmesi rolünü yeterince yerine getirmez. Bu ilaçların doğrudan bir şırınga ile eklem içerisine sokulması, uzun süreli bir analjezik elde etmenize ve en önemlisi eklem etkisinin yapısını geliştirmenize olanak sağlar.
Diz osteoartriti olan hastalar için öneriler
1. Güç. Herhangi bir özel diyet kas-iskelet sistemi hastalığı, gut durumu dışında gerekli olmadığında. Gut tespit edilirse hastaya belli kısıtlamalar getirir: “kırmızı” et (dana eti, dana eti, koyun eti), domates, tütsülenmiş et, baharat, taze yapraklı yeşillik, alkol diyeti dışında bırakmak gerekir.
2. Tezahürü diz eklemi artriti olan altta yatan hastalığın tedavisi. Tekrarlanan kurslarla tedaviyi uzun süre, belki birkaç ay hatta yıllarca ayarlamak gerekir. Ama yürüyüşe değer, değil mi?
3. Aşırı kiloluyla mücadele, osteoartritli hastaların çoğu için temel taşıdır. İnsan eklemlerinin, sevdiğimiz biri için değil, belli bir ağırlık için doğası gereği “hesaplandığı” unutulmamalıdır.
4. Fizik tedavi, yüzme, bisiklete binme. Osteoartrit problemi ile karşı karşıya kalanlar için yeterli fiziksel aktivite hayati önem taşır.
5. Yürüyerek yürürken, merdiven boyunca iniş ve çıkış yapılması şiddetle tavsiye edilmez, bu, diz eklemlerinin "aşınmasını" arttırır.
6. Стоит не поскупиться и приобрести хорошую качественную, по возможности ортопедическую обувь или заказать ортопедические стельки по индивидуальному слепку. Как и физкультура, занятия в бассейне или прием назначенных лекарственных препаратов – это финансовое вложения в собственный организм, который ответит взаимностью в ответ на заботу!
- Почему болят колени: причины, что делать
- Артрит плечевого сустава: симптомы, лечение
- Артрит стопы: симптомы и лечение
- Боль в коленном суставе: причины, лечение
- Diz osteoartriti
- Псориатический артрит: симптомы и лечение
- Реактивный артрит: симптомы, лечение реактивного артрита
- Ревматоидный артрит: симптомы и лечение