Servisit, serviksin enfeksiyonla ilişkili veya enfeksiyonla ilişkili olmayan iltihabıdır. Bulgular vajinal akıntı, vajinal kanama ve servikal kızarıklık ve kırılganlığı içerir. Kadınlar vajinit ve PID’nin enfeksiyöz nedenleri için taranır ve genellikle klamidyal ve gonore enfeksiyonları için ampirik olarak tedavi edilir.
Kronik servisitin aksine, akut servisitin nedeni enfeksiyondur. Servisit yükselebilir ve endometrit ve adneksite (PID) neden olabilir.
Etiyoloji
Servisitin en yaygın enfeksiyöz nedeni Chlamydia trachomatis’tir, bunu Neisseria gonore takip eder; cinsel yolla bulaşırlar. Diğer nedensel ajanlar, herpes simpleks virüsü (HSV), Trichomonas vaginalis ve Mycoplasma genitalium’dur. Çoğu zaman hiçbir patojen tanımlanamaz. Vajinitin bir parçası olarak serviks de iltihaplanabilir (örn. bakteriyel vajinoz, trikomoniyaz).
Servisitin bulaşıcı olmayan nedenleri arasında jinekolojik müdahaleler, yabancı cisimler (örneğin peserler, bariyer kontrasepsiyon), kimyasallar (örneğin duşlar veya doğum kontrol kremleri) ve alerjenler (örneğin lateks) bulunur.
Belirtiler ve rahatsızlıklar
Servisit de asemptomatik olabilir. En sık görülen semptomlar, adet döngüleri arasında veya cinsel ilişkiden sonra vajinal akıntı ve vajinal kanamadır. Bazı kadınlarda disparoni, vulva ve/veya vajinada tahriş ve/veya dizüri vardır.
Muayene bulguları arasında pürülan veya mukopürülan akıntı, servikal kırılganlık (örn. Servikse sürüntü ile dokunduktan sonra kanama) ve servikal eritem ve ödem.
Teşhis
- Klinik bulgular
- Vajinit ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar için test
- Servisit, servikal eksüda (pürülan veya mukopürülan) veya servikal kırılganlık ile teşhis edilir.
- Aşağıdaki bulgular belirli bir nedeni veya başka hastalıkları gösterir:
- Ateş: Pelvik inflamatuar hastalık (PID) veya HSV enfeksiyonu
- Hareket halinde servikal ağrı: PID
- Vulva veya vajinada kabarcıklar, şakalar ve/veya ülserler: HSV enfeksiyonu
- Noktasal kanama (‘çilek lekeleri’): trichomoniasis
- Kadınlar PID, klamidyal enfeksiyon, gonore (örn., polimeraz zincir reaksiyonu veya kültür kullanılarak), bakteriyel vajinoz ve trikomonadlar için taranmalıdır.
Tedavi
Klamidya ve bel soğukluğu için genellikle ampirik tedavi
Akut servisitli bir kadın doktora ilk kez gittiğinde, özellikle cinsel yolla bulaşan hastalıklar için mevcut risk faktörleri varsa (örn. 25 yaş, yeni veya birden fazla cinsel partner, korunmasız cinsel ilişki) veya klamidyal enfeksiyon için tedavi genellikle ampiriktir. eğer bir takip muayenesi garanti edilemezse . Cinsel yolla bulaşan hastalıklar için risk faktörleri varsa, lokal prevalansı yüksekse (örn. %5) veya takip muayenesi garanti edilemiyorsa ampirik gonore tedavisi verilmelidir.
Servisit tedavisi aşağıdaki önlemlerden oluşur:
- Klamidya enfeksiyonu: 7 gün boyunca ağızdan 1 g azitromisin veya günde iki kez 100 mg doksisiklin ile
- Bel soğukluğu: Seftriakson 250 mg i.p. m. bir kez artı azitromisin 1 g ağızdan bir kez (N. gonorrhoeae’nin sefalosporinlere karşı eşik direnci nedeniyle)
Mikrobiyolojik testlerin sonuçlarına göre neden veya nedenler belirlendikten sonra, takip tedavisi buna göre ayarlanacaktır.
Bu tedaviye rağmen servisit devam ederse, klamidya ve N. gonorrhoeae ile yeniden enfeksiyon dışlanmalı ve olası bir M. genitalium enfeksiyonunu kapsamak için günde bir kez 400 mg oral moksifloksasin ile 7 ila 14 gün (örn. 10 gün) ampirik tedaviye başlanmalıdır. .
Sebep bakteriyel bir STD ise, cinsel partner aynı zamanda test edilmeli ve tedavi edilmelidir. Kadınlar, enfeksiyon kendilerinde ve cinsel partnerlerinde geçene kadar cinsel ilişkiden kaçınmalıdır.
Klamidya enfeksiyonu veya belsoğukluğu olduğu doğrulanmış tüm kadınlar, yeniden enfeksiyon yaygın olduğundan tedaviden sonraki 3 ila 6 ay arasında değerlendirilmelidir.