Ayaktan tedavi gören kanser hastalarında VTE profilaksisi (Ocak 2019)
Kanser, venoz tromböembolizm (VTE) riskini arttırmaktadır, ancak kanserli hastaların çoğunda bu riski azaltmak için profilaktik olarak antikoagülanlar kullanılmamaktadır. Son zamanlarda yapılan plasebo kontrollü iki çalışma, kemoterapiye başlayan, Khorana skoru 2 veya daha fazla olan kanser hastalarına 18 gün boyunca direkt oral faktör Xa inhibitörü (AVERT çalışmasında apixaban, CASSINI çalışmasında rivaroxaban) vererek profilaktik antikoagülasyonun rolünü ele almıştır [1,2]. İki klinik çalışmadan elde edilen verilen birleştirilmiş analizi, VTE riskinde küçük bir mutlak azalma ve major kanama riskinde ise küçük bir artış buldu [3]. Bu sonuçlar, primer VTE profilaksisinde antikoagülasyonu, yüksek VTE riskine sahip (örneğin, Khorana puanı 3 veya daha yüksek olan) kişiler ile kısıtlama önerimize sebep olmuştur. İlgili konu: Haziran 2017'de FDA, akut hastalık nedeniyle hastaneye yatırılmış hareketliliğinde orta veya ciddi kısıtlılığı nedeniyle tromboembolik komplikasyonları açısından riskli ve VTE için diğer risk faktörleri olan yetişkin hastalarda betrixabanı onayladı.
Kaynak: [1] Carrier M, Abou-Nassar K, Mallick R, et al. Apixaban to Prevent Venous Thromboembolism in Patients with Cancer. N Engl J Med 2019. [2] Khorana AA, Soff GA, Kakkar AK, et al. Rivaroxaban for Thromboprophylaxis in High-Risk Ambulatory Patients with Cancer. N Engl J Med 2019. [3] Agnelli G. Direct Oral Anticoagulants for Thromboprophylaxis in Ambulatory Patients with Cancer. N Engl J Med 2019.
Bu içeriğe yorum yapabilmek için önce giriş yapmalısınız.