Lösemi Nedir?
Çocuklarda lösemi nedir?
Lösemi, genç (olgunlaşmamış) kan hücrelerinde başlayan kanserdir. Çocuklarda lösemi en sık görülen kanser türüdür.
Lösemi hücreleri kemik iliğinde büyür ve sonra kana karışır. Kemik iliği, belirli kemiklerin yumuşak, süngerimsi merkezidir. Kemik iliğinde sağlıklı kan hücreleri yapılır. Bir çocukta lösemi olduğunda, kemik iliği olgunlaşmayan ve olması gerektiği gibi çalışmayan anormal kan hücreleri üretir. Anormal hücreler genellikle beyaz kan hücreleridir (lökositler). Anormal hücreler çok hızlı çoğalır. Kemik iliğinde birikirler ve sağlıklı kan hücrelerini dışarı atarlar. Bu, kemik iliğinin yeterince sağlıklı hücre yapmasını engeller.
Kan hücresi türleri şunları içerir:
- Kırmızı kan hücreleri (eritrositler) veya RBC’ler. Kırmızı kan hücreleri, akciğerlerden vücuda oksijen taşır ve karbondioksiti akciğerlere geri taşır. Düşük bir RBC düzeyine anemi denir. Çocuğunuzun yorgun, halsiz ve nefes darlığı hissetmesine neden olabilir.
- Trombositler. Trombositler kanın pıhtılaşmasına yardımcı olur ve kanamayı durdurur. Düşük trombosit seviyesine sahip bir çocukta kolayca çürür oluşur ve kanar.
- Beyaz kan hücreleri (lökositler) veya WBC’ler. Bu hücreler enfeksiyon ve diğer hastalıklarla savaşır. Düşük seviyelerde beyaz kan hücresi olan bir çocuğun enfeksiyon kapma olasılığı daha yüksektir.
Çocuklarda farklı lösemi türleri vardır. Çocuklarda lösemilerin çoğu akuttur. Bu, hızlı büyüme eğiliminde oldukları anlamına gelir. Çocuklarda en sık görülen lösemi türleri şunlardır:
- Akut lenfositik (veya lenfoblastik) lösemi (ALL). Bu, çocuklarda en sık görülen lösemi türüdür. Lösemili 4 çocuktan yaklaşık 3’ünde TÜM var.
- Akut miyelojenöz (veya miyeloid, miyelositik, lenfositik olmayan) lösemi (AML). Çocuklarda kalan lösemi vakalarının çoğu AML’dir.
Bazen çocuklarda teşhis edilen nadir lösemiler şunları içerir:
- Hibrit veya karışık soy lösemi. Bu, TÜM ve AML’nin bir karışımıdır.
- Kronik miyelojenöz (veya miyeloid) lösemi (CML)
- Kronik lenfositik lösemi (KLL)
- Juvenil miyelomonositik lösemi (JMML). Bu çok nadirdir ve çoğunlukla çok küçük çocuklarda (küçük çocuklar) bulunur.
Çocuklarda lösemiye ne sebep olur?
Çocuklarda löseminin kesin nedeni bilinmemektedir. Ebeveynlerden çocuklara aktarılan (kalıtsal), çocukluk çağı lösemi riskini artıran belirli genetik ve bağışıklık sistemi koşulları vardır. Örnekler Down sendromu ve Bloom sendromudur. Ancak çoğu çocukluk çağı lösemisi kalıtsal değildir.
Kimler çocukluk çağı lösemisi riski altındadır?
Çocukluk çağı lösemisi için risk faktörleri şunları içerir:
- Yüksek düzeyde radyasyona maruz kalma
- Down sendromu ve Li-Fraumeni sendromu gibi belirli kalıtsal sendromlara sahip olmak
- Bağışıklık sistemini etkileyen kalıtsal bir duruma sahip olmak
Çocuklarda löseminin belirtileri nelerdir?
Löseminin semptomları birçok faktöre bağlıdır. Kemik iliğinde, kanda veya diğer doku ve organlarda olabilir. Bunlar lenf düğümleri, karaciğer, dalak, timus, beyin, omurilik, diş etleri ve cildi içerebilir.
Semptomlar her çocukta değişebilir ve şunları içerebilir:
- Soluk ten
- Yorgun, zayıf veya soğuk hissetmek
- Baş dönmesi
- Baş ağrısı
- Nefes darlığı, nefes almada zorluk
- Geçmeyen sık enfeksiyonlar
- Ateş
- Kolay morarma veya kanama, birçok burun kanaması veya diş eti kanaması
- Kemik veya eklem ağrısı
- Deri altında küçük, düz, kırmızı lekeler
- Karın şişkinliği
- İştah kaybı
- Kilo kaybı
- Boyun, koltuk altı veya kasıkta deri altında sert şişlikler gibi hissedebilen şişmiş lenf bezleri (düğümler)
Bu semptomlara diğer, daha yaygın sağlık durumları neden olabilir. Çocuğunuzun teşhis için bir sağlık hizmeti sağlayıcısına başvurduğundan emin olun.
Çocuklarda lösemi nasıl teşhis edilir?
Çocuğunuzun doktoru, çocuğunuzun semptomları hakkında birçok soru soracaktır. Fiziksel bir muayene yapılacaktır. Kan testleri ve diğer testler gerekebilir. Tam kan sayımı (CBC), çocuğunuzun kanındaki kırmızı kan hücrelerinin, farklı beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısını gösterir. Sonuçlar anormal ise, bir pediatrik kanser uzmanına (pediatrik onkolog) sevk edilebilirsiniz.
Onkolog, lösemi aramak için daha fazla test yapmak isteyebilir. Bulunursa, daha fazla bilgi edinmek için testlere ihtiyaç duyulacaktır. Kullanılan testler şunları içerebilir:
- Kemik iliği aspirasyonu veya biyopsisi. Kemik iliği, belirli kemiklerin merkezindedir. Kan hücrelerinin yapıldığı yer. Test için az miktarda kemik iliği alınabilir. Buna aspirasyon denir. Katı bir kemik iliği dokusu parçası da alınabilir. Buna biyopsi denir. Kemik iliği genellikle kalça kemiğinin arkasından alınır. İlaçlar, bu yapılırken çocuğunuzun uyumasına ve ağrı hissetmemesine yardımcı olmak için kullanılacaktır. Bu test, kemik iliğinde lösemi hücreleri olup olmadığını gösterebilir.
- Kan ve kemik iliği örneklerinin laboratuvar testleri. Çocuğunuzun kanı ve kemik iliği üzerinde özel testler yapılacaktır. Ne tür bir lösemi olduğunu bulmak ve tedavi planlamak için kullanılırlar. Bu testler arasında akış sitometrisi, sitogenetik analiz ve immünohistokimya bulunur. Lösemi hücrelerinde DNA ve kromozom değişiklikleri gibi şeyleri ararlar.
- Röntgen. Çocuğunuzun göğsünde enfeksiyon, şişmiş lenf düğümleri veya diğer değişiklikleri aramak için göğüs röntgeni çekilebilir.
- Ultrason (sonografi). Bu test, çocuğunuzun vücudunun içinin görüntülerini oluşturmak için ses dalgaları ve bir bilgisayar kullanır. Karın içinde dalak, böbrekler ve karaciğer gibi şişmiş organları aramak için kullanılabilir. Lenf düğümlerine bakmak için de kullanılabilir.
- Lenf düğümü biyopsisi. Şişmiş lenf düğümleri bulunursa, kanser hücreleri için test edilmek üzere lenf düğümünün küçük bir parçası (örneği) çıkarılır.
- Lomber ponksiyon. Bu, beyindeki ve omurilikteki lösemi hücrelerini aramak için yapılır. İlaç, çocuğunuzu uyutmak için kullanılacaktır. Daha sonra bel kemikleri arasına ve omurilik kanalına ince bir iğne yerleştirilir. Bu omuriliğin etrafındaki alandır. Beyin omurilik sıvısını (CSF), etrafta dolaşan ve beyni ve omuriliği yastıklayan sıvı içerir. Az miktarda CSF çıkarılır ve test için gönderilir.
- Lösemi teşhisi konulduğunda, tam olarak hangi tip lösemi olduğunu bulmak için testler yapılır. Lösemiye diğer kanser türlerinin çoğunda olduğu gibi aşama numarası verilmemiştir. Bunun yerine gruplara, alt türlere veya her ikisine birden sınıflandırılır.
Löseminin sınıflandırılması çok karmaşıktır. Ancak tedavi planları yapmanın ve tedavi sonuçlarını tahmin etmenin önemli bir parçasıdır. Çocuğunuzun sağlık uzmanından çocuğunuzun lösemisinin ayrıntılarını anlayabileceğiniz bir şekilde açıklamasını isteyin.
Çocuklarda lösemi nasıl tedavi edilir?
Tedavi başlamadan önce çocuğunuzun düşük kan sayımı veya enfeksiyonlar için tedavi edilmesi gerekebilir. Bu, aşağıdakiler kullanılarak yapılabilir:
- Düşük kırmızı kan hücresi seviyelerini ortaya çıkarmak için kırmızı kan hücresi transfüzyonları
- Kanamayı durdurmaya yardımcı olmak için trombosit transfüzyonları
- Herhangi bir enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotikler
Lösemi tedavisi, löseminin türü, çocuğunuzun yaşı ve genel sağlığı, tercihleriniz ve diğer faktörlerle ilgili ayrıntılara bağlıdır. Tedavi, teşhisten hemen sonra başlama eğilimindedir. En iyi planı yapmak için çocuğunuzun tedavi ekibiyle birlikte çalışacaksınız. Bazen birden fazla çeşit tedavi kullanılır. Lösemi şunlardan herhangi biriyle tedavi edilebilir:
- Kemoterapi (kemo). Bu tedavi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini engellemek için güçlü ilaçlar kullanır. Kemo genellikle bir IV (intravenöz) hat yoluyla bir damardan kana verilir. Ayrıca doğrudan omurilik sıvısına (CSF) konulabilir, bir kasa enjekte edilebilir veya ağızdan alınabilir. Kemo, çocuklarda çoğu löseminin ana tedavisidir. Birçok ilaç genellikle farklı zamanlarda verilir. Genellikle aralarında dinlenme dönemleri olan döngülerde yapılır. Bu, çocuğunuza tedaviler arasında iyileşmesi için zaman tanır.
- Radyasyon tedavisi. Bu tedavi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini engellemek için yüksek enerjili X ışınları veya diğer radyasyon ışınları kullanır. Nadir durumlarda radyasyon kullanılabilir. Ancak lösemili çoğu çocuk için kullanılmaz.
- Kök hücre nakli ile yüksek doz kemoterapi. Genç kan hücreleri (kök hücreler) çocuktan veya bir başkasından alınır. Bunu yüksek doz kemoterapi izler. Bu dozlar lösemi hücrelerini ve kemik iliğini öldürür. Daha sonra sağlıklı kemik iliğini yeniden oluşturmak için kök hücreler verilir. ALL tedaviden sonra geri gelirse nakil gerekebilir.
- Hedefe yönelik tedavi. Bu ilaçlar kemoterapiden farklı şekillerde etki gösterir. İçlerinde belirli değişiklikler olan kanser hücrelerine saldırırlar. Löseminin belirli alt türleri için kullanılabilirler.
- İmmünoterapi. Bu tedavi vücudun kendi bağışıklık sisteminin kanser hücrelerine saldırmasına yardımcı olur. Şu anda çoğunlukla klinik deneylerde kullanılıyor.
- Destekleyici bakım. Kanser tedavisi yan etkilere neden olabilir. Destekleyici bakım, bu yan etkileri yönetmek için kullanılan ilaçları ve diğer tedavileri içerir. Ağrı, ateş, enfeksiyon, mide bulantısı ve kusma tedavilerini içerebilir. Destekleyici bakım, hastalığın kendisinin değil, löseminin neden olduğu sorunları tedavi etmek için kullanılır. İyi kanser bakımının önemli bir parçasıdır.
Herhangi bir kanserde, bir çocuğun ne kadar iyi iyileşmesinin beklendiği (prognozu) değişir. Aklında tut:
- Hemen tıbbi tedavi almak, en iyi sonuçlar için önemlidir.
- Tedavi sırasında ve sonrasında sürekli takip bakımı gereklidir.
- Sonuçları iyileştirmek ve yan etkileri azaltmak için yeni tedaviler test edilmektedir.
Löseminin olası komplikasyonları nelerdir?
Bir çocuğun lösemiden veya tedaviden kaynaklanan komplikasyonları olabilir. Bu sorunlar kısa vadeli veya uzun vadeli olabilir.
Tedavi birçok yan etkiye neden olabilir. Bazıları küçük olabilir. Bazıları ciddi ve hatta yaşamı tehdit edici olabilir. Yan etkileri önlemek veya azaltmak için çocuğunuzun ilaçlara ihtiyacı olabilir. Ayrıca evde neler yapabileceğinize dair talimatlar da verilecektir.
Löseminin olası komplikasyonları şunları içerebilir:
- Ciddi enfeksiyonlar
- Şiddetli kanama
- Çok sayıda lösemi hücresinden kalınlaşmış kan
Lösemiden veya tedaviden kaynaklanan olası uzun vadeli komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Löseminin dönüşü
- Diğer kanserlerin daha sonraki yaşamda büyümesi
- Kalp, akciğer ve tiroid sorunları
- Öğrenme sorunları
- Yavaşlayan büyüme ve gelişme
- İşitme sorunları
- Gelecekte çocuk sahibi olamayla ilgili sorunlar (kısırlık)
- Kemik incelmesi (osteoporoz) gibi kemik problemleri
- Katarakt
Çocuğumun lösemiyle yaşamasına nasıl yardımcı olabilirim?
Lösemili bir çocuğun sürekli bakıma ihtiyacı vardır. Çocuğunuz, onkologlar ve diğer sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından tedavinin geç etkilerini tedavi etmek ve kanserin geri dönüşünün belirti ve semptomlarını izlemek için görülecektir. Çocuğunuz görüntüleme testleri ve diğer testlerle kontrol edilecektir. Ve çocuğunuz kanserden veya tedaviden kaynaklanan sorunlar için başka sağlık hizmeti sağlayıcılarını görebilir.
Çocuğunuzun kanser tedavisini yönetmesine birçok şekilde yardımcı olabilirsiniz. Örneğin:
- Çocuğunuz yemek yemekte sorun yaşayabilir. Bir diyetisyen yardımcı olabilir.
- Çocuğunuz çok yorgun olabilir. Dinlenme ve aktiviteyi dengelemeleri gerekecek. Çocuğunuzu biraz egzersiz yapmaya teşvik edin. Bu genel sağlık için iyidir. Ve yorgunluğu azaltmaya yardımcı olabilir.
- Çocuğunuz için duygusal destek alın. Yardım için bir danışman veya çocuk destek grubu bulun.
- Çocuğunuzun tüm takip randevularına gittiğinden emin olun.
Çocuklarda lösemi hakkında önemli noktalar
- Lösemi, kan kanseridir. Çocuklarda en sık görülen kanser türüdür.
- Kanser hücreleri kemik iliğinde büyür ve kana karışır.
- Çocuklarda löseminin yaygın semptomları arasında yorgun ve zayıf hissetme, kolay morarma veya kanama ve sık veya uzun süreli enfeksiyonlar bulunur.
- Lösemi, kan ve kemik iliği testleri ile teşhis edilir. Vücudun farklı bölgelerinde lösemi belirtilerini aramak için görüntüleme yapılabilir.
- Kemoterapi, lösemili çocukların çoğu için ana tedavidir.
- Tedavi sırasında ve sonrasında sürekli takip bakımı gereklidir.