Lopçukortası Amfizemi
LOPÇUKORTASI AMFİZEMİ
Bir lopçuğun ortasının, yani solunum bronşçuklarının genişleyerek yıkılmasıdır. Hava kesecikleri kanalları ve keseler sağlam kalırlar gaz alışveriş yüzeyi de çok az azalır. Evrim sırasında, yıkılmış solunum bronşçukları genişler, birbirleriyle karışır ve yıkıntı odaklan oluşturur. Bozunlar akciğerlerin üst yarısında yerleşirler. Bu temel bozunun yanında, tüm akciğere yayılmış lopçuk bronşçuklarının ve uç bronşçuklannm kesin daralmaları (kapanma) da görülür. Büyük ve orta boy bronşlarda, çoğunlukla süreğen bronş iltihabı (müzmin bronşit) bozunları saptanır.
Lopçukortası amfizeminin bakteri, virüs ya da toksin kökenli tekrarlayan ivegen bronş iltihapları sonucu oluştuğu sanılmaktadır.Genellikle sanayi ve kentleşme bölgelerinde ve erkeklerde görülmektedir. Bu arada tütün ve hava kirlenmesinin, hastalığın ortaya çıkışını kolaylaştırıcı etmenler oldukları kuşku götürmez.Bronş daralmaları, havanın hava keseciklerine girmesini engeller. Gaz ahş verişi bölgelerine gelen hava, yıkılmış solunum bronşçukları içinde yiter. Bu durum akciğer havalanmasını kötü biçimde etkiler. Ne var ki, kılcal damar dolaşımı, lopçuk amfizeminde olduğu gibi yıkılmamıştır bir kısa devre vardır, yani karbondiyoksit yüklü kanın bir bölümü, artık gaz alışverişinin yapılmadığı hava kesecikleri kılcal damarlarından geçer ve karbondiyoksit kapsayan kan, gaz alışverişi bölgesinden oksijenden yoksun olarak çıkar. Bu durumda kan oksijeni azalması (hipoksi) belirir ve ikincil olarak bir alyuvar çoğalmasına (kanın az oksijen kapsadığını farkeden organizma, oksijen taşıyıcı alyuvarlardan daha çok üreterek, alışverişin daha çok yapılmasını sağlar) yolaçar.
Lopçuk amfizeminde ise tersine, hava kesecikleri ve kılcal damarlar yokolur, dolayısıyle kısa Lopçukortası amfizemi, daha çok sanayi ve kent merkezlerinde yaşayanlarda görülmektedir. Hava kirliliği, tütün, bu hastalığın gelişmesini kolaylaştırmaktadır.Elle muayenede ses titreşimleri (hasta «41» diye sayarken doktor el ayasını göğüs çeperi üzerine koyar) azalmıştır.Parmakla vurarak muayenede ötümlülük artması (timpanizm) saptanır. Bronş belirtileri, horultulu railer yoktur. Morarma ve alyuvar sayısı artması Cpolisitemi) da görülmediler.Röntgende şu belirtiler görülür: Göğüs kafesi önarka çapının artması kaburgaların yataylaşmasi diyafram kubbelerinin alçalıp düzleşmesi.
Akciğer dokusunda bir parlaklık artışı saptanır çevrede akciğer sınırları belirgin değildir tomografilerde kabarcıklar saptanır.Amfizeme yakalanmış kişi, hastalığın ileri devrelerinde, tek bir kibriti bile söndüremeyecek kadar solunum güçlüğü çeker galarm genişlemelerini incelemeyi, özellikle de, derin soluk alma ve soluk verme sıralarında akciğer saydamsızlığı arasındaki farkın kesinlikle ortadan kalkmış olduğunu saptamayı sağlar.