COVID-19 İle İlgili Dört Cilt Şikayeti
COVID-19’un En Yaygın Semptomları
COVID-19’un en yaygın semptomları ateş, kuru öksürük ve tat ve koku alma duyunuzun kaybolmasıdır. Sık görülen diğer belirtiler arasında baş ağrısı, kas ve eklem ağrısı, burun tıkanıklığı ve yorgunluk yer alır. Daha az yaygın bir semptom, çeşitli şekillerde döküntülerdir. Kısmen COVID-19 hastalarında ortaya çıkan geniş çeşitlilik nedeniyle bunların rapor edilmesi daha yavaş olmuştur ve tutarlı bir korelasyon kurmayı daha zor hale getirmiştir. Bununla birlikte, COVID-19’un cildi nasıl etkilediğini bilmek önemlidir.
Yeni yapılan bir çalışmada hasta döküntü 21 için% onların tek semptom ise birden semptomlarla COVID-19 hastanın% 17 için, cilt döküntüleri, görünmesini ilk belirti olduğu görüldü. COVID-19’un cilt üzerindeki etkilerini belirleyebilmek, vakaların daha erken tespit edilmesine veya başka şekilde asemptomatik olan kişilerde tamamen alınmasına izin verebilir. Bu, iletimi sınırlamaya yardımcı olabilir.
Bunu akılda tutarak, dikkat etmeniz gereken dört ana cilt değişikliği türü ve bunların meydana gelmesinin olası nedenleri. Bunlar, halk arasında “COVID ayak parmakları” olarak bilinen, çoğunlukla ayak parmaklarını ve ayak tabanlarını etkileyen kırmızı, şişmiş veya kabarcıklı deri lezyonlarıdır. Bir ila iki hafta boyunca lezyonlar daha da renklenir ve düzleşir ve bundan sonra tedavi olmaksızın kendiliğinden düzelir.
Bu lezyonların önemli bir kısmı, özellikle COVID-19 semptomları olmayan veya sadece hafif semptomları olan ergenlerde ve genç erişkinlerde görülmüştür. Virüsle ilişkili cilt sorunlarının çoğunu oluştururlar. COVID ile ilişkili şüpheli cilt durumlarının farklı türleri hakkındaki iki uluslararası raporda, cilt şikayetleri olan hastaların yaklaşık% 60’ı bu lezyonları bildirdi.
Bununla birlikte, bu lezyonların hafif hastalıkla ilişkili olduğu göz önüne alındığında, bu çalışmalardaki onlarla birlikte hastaların çoğu, o sırada bir COVID-19 testi için uygun değildi ve% 55’i başka türlü asemptomatikti. Bu nedenle, pandemi sırasında bu lezyonların hızlı yükselişi, bunların COVID-19 ile ilişkili olduğunu öne sürse de, bunun doğrudan doğrulanması henüz yapılmadı. Başka bir ilgili faktörden kaynaklanıyor olabilirler.
Tam olarak ne zaman ortaya çıktıkları da biraz belirsizdir. COVID ile ilişkili cilt değişiklikleri şüphesi olan 26 hastayı analiz eden bir çalışmada, % 73’ü benzeri lezyonlarla başvurdu. Hastaların hiçbirinde solunum semptomları yoktu ve lezyonlarının başlangıcında hepsi COVID negatifti. Bir açıklama, bu lezyonların ancak uzun bir gecikmeden sonra enfeksiyondan 30 gün sonrasına kadar ortaya çıkmasıdır. Bu lezyonların nedeni tartışılmıştır. Muhtemel bir bağışıklık sisteminin antiviral özelliklerini düzenleyen proteinler olan tip 1 interferonlar olabilir.
Teori, bu interferonların yüksek üretiminin hastaların koronavirüsü hızla temizlemesiyle sonuçlanabileceği, ancak aynı zamanda kan damarlarında yaralanmaya ve artan iltihaplanmaya neden olabileceğidir.
Bu, hafif veya var olmayan hastalıkların, negatif testlerin ve cilt hasarının tesadüfünü açıklayabilir. Başka bir teori, koronavirüsün hücrelerin içine girmek için kullandığı molekül olan ACE2 ile ilgilidir. Avuç içlerinde ve ayak tabanlarında yaygın olan ter bezlerindekiler de dahil olmak üzere birçok hücre tipinde bulunur. Bu, bu alanları özellikle virüsün neden olduğu hasara karşı savunmasız hale getirebilir. Ya da bağışıklık tepkisi veya virüsün neden olduğu kan damarlarındaki hasar, hücre ölümüne ve ayak parmaklarında çok sayıda mini kan pıhtılaşmasına yol açabilir.
Makülopapüler döküntü : Bu terim, rengi bozulmuş cildin hem düz hem de kabarık alanlarını tanımlar. İspanya’da 375 hasta üzerinde yapılan bir çalışmada, COVID ile ilişkili cilt değişiklikleri olan hastaların% 47’sinde bu tür bir döküntü olduğu bulundu.
Bunlar daha şiddetli COVID-19 semptomları ile ilişkiliydi ve çoğunlukla orta yaşlı ila yaşlı hastalarda gövdede bulundu. Enfeksiyondan 20-36 gün sonra ortaya çıkarak 7-18 gün sürme eğilimindeydiler. Önerilen bir neden, vücudun bağışıklık sisteminin aşırı hızlanmaya başlamasıdır. Bazı hastalarda, enfeksiyondan 7-10 gün sonra hiperinflamatuar bir faz meydana gelir ve bu da doku hasarına ve potansiyel olarak daha şiddetli hastalık ve ölüme yol açar.
Ürtiker olarak da bilinen bunlar, cildin kaşınan kabarık bölgeleridir. Çin ve İtalya’daki dört hastaneyi kapsayan bir çalışmada, deri değişikliklerinden şikayet eden COVID-19 hastalarının% 26’sı kurdeşen ile başvurdu.
Kurdeşen tipik olarak diğer semptomlardan önce gelir veya aynı zamanda bulunur, bu da onları tanı için yararlı kılar. Orta yaşlı hastalar arasında daha yaygındır ve daha şiddetli hastalıklarla ilişkilidir. Viral enfeksiyonlar, hücrelerin parçalanmasına ve bağışıklık sistemindeki bir dizi reaksiyon yoluyla histamin salınmasına neden oldukları için bilinen bir tetikleyicisidir.
Bununla birlikte, kortikosteroidler ve remdesevir gibi COVID-19’u tedavi etmek için kullanılan birçok ilacın da belirgin bir yan etkisi olduğunu unutmamak önemlidir.
Vesiküler Lezyonlar : Bunlar, su çiçeğinde görülenlere benzer şekilde, cilt altında berrak sıvı dolu keselerdir. Yukarıdaki cilt koşullarına kıyasla daha az yaygındır: COVID-19 ile ilişkili cilt değişiklikleri ile ilgili daha önce bahsedilen İspanyol çalışmasında, hastaların sadece% 9’unda bu veziküller vardı.
Bununla birlikte, COVID-19’a sahip birinin halihazırda listelenenden daha spesifik bir göstergesi olduğu ve bu nedenle teşhis için daha yararlı olduğu düşünülmektedir. Enfeksiyondan yaklaşık 14 gün sonra hafif hastalığı olan hastalarda görülürler.