Suçiçeği (suçiçeği) nasıl tedavi edilir?
Suçiçeği veya su çiçeği, papüler-veziküler döküntü ve tüm organizmanın şiddetli zehirlenmesi şeklinde cilt ve mukoza zarlarına verilen hasarın eşlik ettiği viral bir hastalıktır. Varicella, adını Varicellovirus cinsinin patojenlerinin neden olduğu çiçek hastalığından almıştır.
Etiyoloji
Suçiçeği, insan herpes virüsü tip 3’e (varicella zoster virüsü) ait olan DNA genomik virüsü Varicella Zoster’den kaynaklanır. Suçiçeği nedenleri – sadece insanlarda yaşayan ve çoğalan mikroorganizmanın vücuda girmesi. Dış ortamda, aktivatör kararsızdır ve doğrudan güneş ışığının etkisi altında, ısıtma ve ultraviyole radyasyondan hızla yok olur.
Suçiçeği epidemiyolojisi
Suçiçeği her yerde görülen bir hastalıktır. Suçiçeğine yatkınlık çok yüksektir. Hem bir çocuk hem de bir yetişkin hastalanabilir. Ancak suçiçeği en çok çocuklarda görülür. 15-16 yaşına gelindiğinde, nüfusun yaklaşık %80’inin bu enfeksiyonu kapmak için zamanı vardır.
Hastalık, belirgin sonbahar-kış mevsimselliği ile karakterizedir.
Enfeksiyon kaynağı kuluçka döneminin son 10 günü ve ilk kızarıklıktan sonraki ilk 5-7 gün içinde tehlikeli olan hasta bir kişidir.
Mekanizma ve bulaşma yolları
Suçiçeği bulaşma mekanizması aerosoldur, bulaşma yolu hava yoluyladır. Konuşurken, hapşırırken ve öksürürken, hasta bir kişi çevreye hava ile uzun mesafelerde taşınabilen çok sayıda patojen salmaktadır.
Hasta bir kişiyle aynı odada kalarak veya doğrudan onunla konuşarak enfekte olabilirsiniz. Virüsün anneden fetüse transplasental geçişi mümkündür.
Suçiçeği enfeksiyonu üçüncü şahıslar, çeşitli nesneler ve şeyler nedeniyle olası değildir.
Hastalıktan sonra, bir kişi ömür boyu istikrarlı bir bağışıklık geliştirir. Yeni doğmuş bir bebeğin su çiçeğine karşı direnci, anneden alınan ve bebeğin kanında yaşamının ilk birkaç ayında dolaşan antikorlardan kaynaklanır.
Patogenez
Suçiçeği etken maddesi vücuda üst solunum yolundan girer, birikmeye başladığı ve lenf sistemine girdiği mukoza zarının hücrelerine sabitlenir. Kuluçka süresinin sonunda virüs kan dolaşımına girer. Mikroorganizmaların üremesinin toksik metabolitleri, ateş ve alerjik reaksiyonlarla kendini gösteren kanda birikir.
Suçiçeği etken maddesi vücuda yayılır. Cildin epitelinde virüsün çoğalmasına vakuolasyon, balon distrofisi ve ardından hücre ölümü eşlik eder. Oluşan boşluklarda seröz sıvı birikir, kabarcıklar oluşur. Veziküller kuruduğunda, yerlerinde kabuklar belirir ve ardından hasarlı epidermis restore edilir. Bu süreç, erozyon oluşumu ile mukoza zarlarında gelişir. Hücresel bağışıklık tepkilerinin bozuklukları, hastalık gelişim mekanizmasında önemli bir rol oynar. Bozulmuş bağışıklık durumu olan kişilerde şiddetli su çiçeği formları gelişir.
Bağışıklığın zayıflaması, diğer enfeksiyonlara duyarlılığın artması, kronik hastalıkları şiddetlendirmesi nedeniyle.
Hastalıktan sonra, stabil bir bağışıklık oluşur, ancak çocuklukta suçiçeği ile hastalanan yetişkinlerde, vücudun savunmasında keskin bir azalma ile enfeksiyon tekrarlayabilir.
Vücutta virüs, sinir gangliyonlarında ömür boyu uykuda kalabilir. Şu anda, virüsün korunma mekanizmaları ve hastalığın zona şeklinde tezahürü ile daha fazla aktivasyon olasılığı yeterince çalışılmamıştır .
Çoğu durumda, prognoz yetişkinlerde ve karmaşık bir seyirle olumludur – ciddi.
Klinik bulgular
Çoğu durumda, kuluçka süresi 11 ila 21 gündür. Suçiçeği belirtileri akut olarak ortaya çıkmaya başlar. Zehirlenme belirtileri hızla gelişir ve şiddeti hastalığın ciddiyetine bağlıdır.
Suçiçeği belirtileri:
- Veziküller ve papüller şeklinde deri döküntüsü;
- Döküntüye kaşıntı eşlik eder;
- Birkaç gün içinde yeni döküntüler ortaya çıkar;
- Deri döküntüleri rastgele düzenlenir;
- Döküntüler kafa derisi, yüz, boyun, gövde ve uzuvlarda (avuç içi ve ayak tabanları hariç), mukoza zarlarında lokalizedir;
- Sıcaklık artışı.
Döküntü unsurları gelişimlerinde birkaç aşamadan geçer: 4 mm çapa kadar pembe nokta (roseola) – papül – vezikül (çap 24 mm) – kabuk. Kabarcıklar, bazen bulanık, pürülan, hemorajik olabilen şeffaf içeriklerle doldurulur. Döküntü elementlerinin sayısı değişir – tek belirtilerden birkaç düzine.
Döküntü anından kabuk oluşumuna kadar 2-3 gün sürer. 2-8 gün daha yeni döküntüler gözlenir. Kabuklar 5-10 gün sonra iz bırakmadan dökülür. Bununla birlikte, zorla koparılırlarsa, yerlerinde yara izlerinin oluşabileceği yerde ikincil, genellikle enfekte olmuş kabuklar oluşur.
Çocuklarda su çiçeğine ağlama, sinirlilik, halsizlik, iştahsızlık eşlik eder, bebekler emzirmeyi reddeder.
Hamilelik sırasında hastalığın özellikleri
Hamile bir kadının su çiçeği ile enfeksiyonu, hamileliğin birinci ve ikinci trimesterlerinde fetüs için tehlikelidir. Erken gebelikte enfeksiyon, fetal ölüme veya gelişimsel bozukluklara yol açabilir. Bir kadın hamileliğinin ilk 20 haftasında hastalanırsa, konjenital suçiçeği sendromunun (fetal suçiçeği sendromu) gelişmesine yol açabilir.
Konjenital suçiçeği sendromu aşağıdakilerle karakterize edilir:
- Cilt lezyonları (ülserler, cilt eksikliği, yara izleri);
- İskelet gelişimi patolojisi (ekstremitelerin tek taraflı hipoplazisi, göğüs, ilkel parmaklar, çarpık ayak );
- CNS malformasyonları (anoftalmi, mikrosefali, optik sinir atrofisi, anizokori, konvülsif sendrom, felç);
göz lezyonları (mikroftalmi, katarakt , koryoretinit);
- Kas hipoplazisi vb.
Gebeliğin geç evrelerinde veya doğumdan hemen sonra enfeksiyon yenidoğan suçiçeği olarak tanımlanır. Bir çocukta doğumdan önceki 7 gün ve doğumdan sonraki 7 gün içinde hastalığa yakalanma riski en fazladır.
Komplikasyon
Suçiçeğinin büyük çoğunluğunda zor değildir, ancak şiddetli formların olası gelişimi:
- Hemorajik;
- Kangrenli;
- Büllöz.
Şiddetli suçiçeği formlarında, özellikle bağışıklığı baskılanmış kişilerde karaciğer, böbrekler, adrenal bezler, akciğerler, dalak, bağırsaklar, endokrin sistemde olası hasar. Virüsün sinir gangliyonlarında birikmesi nedeniyle ensefalit oluşabilir.
Bir enfeksiyonun hoş olmayan sonuçlarına, her şeyden önce, patojenik mikrofloranın katılımı neden olur.
Suçiçeği komplikasyonları:
- Suçiçeği aftöz stomatit
- Diş eti iltihabı
- Pürülan kabakulak
- Konjonktivit
- Keratit
- Otitis
- Viral pnömoni
- Glomerülonefrit
- Yanlış krup
- Sepsis
İlk yardım
Her şey bir çocuğun veya yetişkinin su çiçeği semptomları olduğunu gösteriyor mu? Derhal bir doktor çağrılmalıdır. Bir bulaşıcı hastalık uzmanı ve bir çocuk doktoru ile istişare, doğru bir teşhis, zamanında tedavi ve hoş olmayan sonuçların ve komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.
Doktor ziyaretinden önce vücuttaki herhangi bir döküntünün tedavi edilmesi önerilmez. Bu, bulaşıcı hastalık uzmanının suçiçeğini hızlı bir şekilde ayırt etmesine yardımcı olacaktır . Yüksek bir sıcaklıkta ateş düşürücü ilaçlar vermek mümkündür (hastanın yaşı dikkate alınarak). Bu tür ilaçlar parasetamol, ibuprofen olabilir. Aspirin kontrendikedir (Ray sendromu geliştirme riski yüksektir).
Teşhis
Suçiçeği teşhisi, bulaşıcı bir hastalığın klinik tablosuna dayanır.
Teşhis yöntemlerini kullanarak teşhisi kontrol edebilirsiniz:
- PCR’den viral DNA’ya ;
- İmmünofloresan yöntemi;
- Serolojik yöntem.
Çalışma için numuneler, etkilenen bölgelerden ve kandan cildi kazımaktadır.
Tedavi
Suçiçeği tedavisi, patojeni ortadan kaldırmayı amaçlayan etiyotropik tedaviyi içermez.
Tedavi önlemlerinin temeli, cilt ve tırnakların dikkatli bakımıdır. Gösterilen günlük duş (banyo), cildin bir havluyla kapsamlı ancak dikkatli bir şekilde kurutulmasıdır. Ayrıca, döküntüleri taramak için hasardan kaçınmak gerekir.
Döküntü topikal olarak antiseptiklerle tedavi edilir. Görünen kabuklar Vazelin veya yağlı krema ile yağlanır.
Komplikasyonların ortaya çıkması veya şiddetli bir hastalık seyri ile suçiçeği tedavisi şunları içerir:
- Antimikrobiyal tedavi – pürülan süreçlerin katılımıyla;
- Detoksifikasyon tedavisi – şiddetli zehirlenme durumunda;
- İmmünoglobulinin tanıtımı.
Suçiçeği önlenmesi
Suçiçeği bulaşmasını önlemek için doğrudan temas tamamen dışlanmalıdır. İmmünoglobulin, zayıf bireylere uygulanır. Suçiçeği karantinası eğitim kurumlarında (gruplar veya sınıflar) tanıtılır.
Erken evrelerde suçiçeği olan tüm hamile kadınların, tipik fetal suçiçeği malformasyonlarını tespit etmek için 22-23. gebelik haftalarında ultrasona girmeleri önerilir . 16-20 haftada bir fetal enfeksiyon oluşturmak için amniyotik sıvı incelenir. Fetüsün ciddi malformasyonlarının varlığında, bir kadına genellikle kürtaj teklif edilir.
Hamilelik planlanırken ve aşı yapılmazken, bir kadının gebe kalmadan en az bir ay önce su çiçeği aşısı olması önerilir.
Aşı
Suçiçeği aşısı önerilir. Aşılama 1-1.5 ay arayla iki kez yapılır. Çocuklukta hastalanmadıysa, sadece bir çocuğu değil, bir yetişkini de su çiçeğine karşı aşılamak mümkündür.