Otizm spektrum bozukluğu
Otizm spektrum bozukluğu olan çocukların iletişim becerileri, sosyal etkileşimleri ve davranışları bozulmuştur. Otizm spektrum bozuklukları (OSB), çocuğun düşünme, hissetme, dil ve başkalarıyla ilişki kurma becerisinde önemli bozulmalara neden olur.
Bu koşullar genellikle üç yaşından önce ortaya çıkar ve bir kişinin yaşamı boyunca sürer, ancak temel semptomlar bireyler arasında büyük ölçüde değişebilir ve davranıştaki iyileşme genellikle bu tanıya sahip bir çocuğa özgü gelişimsel, davranışsal ve eğitimsel müdahale ile görülür.
OSB bozuklukları, üç temel alandaki gecikmeleri veya sorunları içerir:
- Dil ve iletişim – işaret etme, göz teması veya gülümseme gibi sözlü ve sözsüz iletişim.
- Sosyal davranış – duyguları paylaşmak, başkalarının nasıl düşündüğünü ve hissettiğini anlamak ve sohbet etmek gibi sosyal etkileşimler.
- Nesneler veya rutinlerle ilgili davranışlar – rutinler veya tekrarlayan davranışlar (kelimeleri tekrarlama, sallama, vurma veya döndürme), rutinleri veya programları takıntılı bir şekilde takip etme, oyuncaklarla veya nesnelerle tekrarlayan ve bazen uygunsuz şekillerde oynama veya öğeleri düzenlemenin çok özel ve esnek olmayan yollarına sahip olma.
Otizme ne sebep olur?
Otizm spektrum bozukluklarının tek bir nedeni yoktur. Genetik faktörler güçlü bir rol oynar; bu kalıtsal faktörlerin karmaşık olmasına rağmen, birkaç genin bu durumu geliştirme riskini arttırdığı gösterilmiştir.
Çevresel maruziyetler, enfeksiyonlar ve toksinler gibi OSB ile ilişkili diğer olası katkıda bulunan nedenler vardır. Bu bozuklukların yetersiz ebeveynlikten kaynaklanmadığını biliyoruz.
Otizm daha yaygın hale geliyor mu?
Son yıllarda OSB tanısı konan daha fazla çocuk olmuştur. Bununla birlikte, bunun daha fazla çocuğun durumu geliştirmesinden mi yoksa artan farkındalığın ebeveynleri ve doktorları tıbbi ve gelişimsel yardım arama ve durumu teşhis etme olasılığını artırıp artırmadığını bilmiyoruz. Bu teşhisi koyma kriterleri de yıllar içinde daha iyi tanımlanmıştır.
Otizm spektrum bozuklukları kimlerde görülür?
OSB, tüm ırksal, etnik ve sosyal gruplarda eşit olarak görülür. Bununla birlikte, aşağıdakiler de dahil olmak üzere üç popülasyon otizm için yüksek risk altındadır:
- Erkekler – İstatistikler, erkeklerin otizmden kızlara göre yaklaşık dört kat daha fazla etkilenme olasılığının olduğunu göstermektedir.
- Otizmli çocukların erkek ve kız kardeşleri – Bir çocuğu otizmli olan ailelerde, diğer kardeşte otizmin tekrarlama oranı %2-8’dir.
- Belirli gelişimsel veya genetik bozuklukları olan kişiler – Frajil X sendromu ve tüberoskleroz gibi belirli bozuklukları olan kişilerde otizm riski artar .
Otizm belirtileri ve semptomları nelerdir?
Otizm spektrum bozukluklarının yaygın semptomları şunları içerir:
- Zayıf göz teması
- 12 aya kadar ismine cevap vermeme
- Dikkat ve ortak ilgi alanları ile ilgili sorunlar
- Hayali oyun ve taklitte az gelişmiş beceriler
- Sözsüz iletişim ve dil ile ilgili sorunlar
Diğer “kırmızı bayrak” davranışları da mevcut olabilir (çocuğunuzun bir OSB taramasından geçirilmesi gerektiğini belirtir), örneğin:
- 6. aya kadar olumlu duygulanım eksikliği (büyük gülümsemeler) ve sevinç ifadeleri
- 12. aya kadar gevezelik etmez, işaret etmez veya anlamlı hareketler yapmaz (işaret etme veya veda etme gibi)
- 16 aya kadar tek kelime konuşmaz
- İki kelimeyi birleştirmez
- Dil veya sosyal becerilerini kaybeder
- Oyuncaklarla oynamayı bilmez
- Oyuncakları veya diğer nesneleri aşırı derecede sıralar
- Belirli bir oyuncağa veya nesneye bağlanma
- Bazen işitme engelli gibi görünür
- El çırpma, sallanma veya daireler çizerek aşırı derecede döner
Otizm spektrum bozukluklarını teşhis etmek için hangi testler kullanılır?
Çocuklar, birinci basamak hekimi ile “sağlıklı çocuk” muayenesi sırasında otizm açısından taranır. Muayene sırasında doktor çocuğunuzun sosyal, sözel ve duygusal gelişimini soracaktır. Çocuğunuzun doktoru bir sorun olabileceğini düşünürse, daha derinlemesine bir değerlendirme için çocuk gelişimi konusunda uzmanlaşmış bir doktora sevk edilebilirsiniz.
Tanısal bir değerlendirmeden ne beklemelisiniz?
Otizm spektrum bozukluklarının tanısal değerlendirmesi sırasında bir çocuk gelişim uzmanı sizinle ve çocuğunuzla görüşecek ve ardından çocuğunuzu gözlemleyecektir. Görüşme sırasında, sağlık uzmanı, çocuğunuzun otizm spektrum bozukluğu olan çocuklarda etkilenen gelişimsel dönüm noktalarının öyküsünü soracaktır.
Değerlendirme sırasında, sağlık uzmanınız aşağıdakileri aramak için çocuğunuzla etkileşime geçecektir:
- OSB’ye özgü semptomları değerlendirmek için özel olarak yapılandırılmış davranışsal gözlemler
- Gelişimsel ve entelektüel ve uyarlanabilir işlevsellik ölçümleri dahil olmak üzere psikolojik değerlendirme
- Diğer bozukluklar için değerlendirme
- Konuşma, dil ve iletişim becerileri
- Motor beceri gelişimi
Çocuğunuz ayrıca otizm spektrumu benzeri sendromlara neden olabilecek herhangi bir tıbbi durum olmadığından emin olmak için test edilecektir. Bu testler şunları içerebilir: işitme testi, kurşun zehirlenmesi testi ve genetik tarama.
Doktorlar otizmi nasıl teşhis ediyor?
Bir çocuğu OSB’li olarak etiketlemekle ilgili birçok endişe olsa da, tanı ne kadar erken konursa, gerekli müdahaleler o kadar erken başlayabilir. Bir çocuğu değerlendirirken, doktorlar tanı koymak için davranışsal özelliklere güvenirler.
OSB’nin bazı karakteristik davranışları, bir çocuğun yaşamının ilk birkaç ayında veya ilk yıllarında herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir. Tanı için üç yaşından önce iletişim, sosyalleşme veya oyun alanlarından en az birinde problem olması gerekir.
Teşhis iki aşamalı bir süreç gerektirir. İlk aşama, “iyi çocuk” check-up’ları sırasında gelişimsel taramayı içerir; ikinci aşama, multidisipliner bir ekip tarafından kapsamlı bir değerlendirmeyi gerektirir. Bu sürecin bir parçası olarak, çocuklara belirli bir dizi davranışsal kritere dayalı olarak bir OSB teşhisi konur. Otizmi doğru bir şekilde tanımlamaya yardımcı olmak için iki özel “altın standart” önlem kullanılır: Otizm Teşhis Mülakat-Gözden Geçirilmiş ve Otizm Teşhis Gözlem Takvimi.
Otizm spektrum bozuklukları nasıl tedavi edilir?
Ne yazık ki otizm spektrum bozukluklarının tedavisi yoktur; bununla birlikte, OSB tedavisinin amacı, sosyal, uyarlanabilir ve davranışsal işlevi teşvik etmektir.
Davranışsal öğrenme teorisinden türetilen tedaviler, en güçlü araştırma desteğine sahiptir. Bu tür terapi, uygun davranışları güçlendirmek ve istenmeyen davranışları azaltmak için çalışır ve aynı zamanda bakıcıların sorunlu davranışları önlemek için neler yapabileceğini önerir.
İlaç ayrıca dikkat ve hiperaktivite sorunları, anksiyete , depresyon ve duygudurum dengesizliği, saldırganlık veya kendine zarar verme, obsesif kompulsif davranışlar ve uyku sorunları gibi OSB ile ilişkili bazı semptomları tedavi etmek için de kullanılabilir.