İshal gevşek veya sulu dışkı ile karakterizedir. Çoğu insan yaşamında bir noktada bu yaygın hastalığı yaşıyor, kısa süreli diyare vakaları Amerika Birleşik Devletleri’nde en sık rapor edilen ikinci hastalıktır.
Amerikan Koleji Gastroenteroloji Koleji’ne göre, 4 haftadan uzun süren ishal kronik ishal olarak sınıflandırılmaktadır.
Akut diyare vakaları genellikle endişelenecek bir şey olmasa da, kronik diyare tedavi edilmezse başka sorunlara da neden olabilir.
Bu yazıda kronik diyare, nedenleri ve mevcut tedavi seçenekleri tartışılmaktadır.
Nedenler
Kronik ishalin birçok nedeni vardır, en yaygın olanlarından bazıları şunlardır:
Aşırı alkol veya kafein alımı
Çok miktarda alkol veya kafein içeren kahve veya kola gibi içecekler içmek gevşek ve sulu dışkılara neden olabilir.
Bir kişi bu maddeleri tüketmeyi bıraktığında veya daha ılımlı miktarlarda tükettiğinde, belirtiler düzelmelidir.
Şeker ve süt ürünleri
Bazı şekerlerin ve yapay tatlandırıcıların ishale neden olduğu bilinmektedir. Bir insan her gün bu tatlı maddeleri tüketirse, kronik ishale neden olabilir.
Bu şekerler ve yapay tatlandırıcıların örnekleri arasında şunlar bulunur:
- Sorbitol: Bu kalorisiz şekersiz ikame, şekerlemeler, sakızlar ve şekersiz ürünler için kullanılır.
- Mannitol: Sorbitol benzer, bu tatlandırıcı bir müshil etkisi olabilir.
- Fruktoz: Bu doğal olarak oluşan şeker meyvede ve balda bulunur. Yüksek miktarda meyve, yüksek fruktoz içeriği nedeniyle ishale neden olabilir. Ayrıca şekerler ve gazlı içeceklere de eklenebilir.
- Laktoz: Sütte bulunan ve sindiremeyen insanlarda kronik ishale neden olabilen doğal bir şekerdir. Dünyanın dört bir yanındaki insanların yaklaşık yüzde 65’inin laktozu sindirme sorunları var.
Otlar ve bitkisel ilaçlar
Bitkisel ilaçlar ve Senna gibi bitkisel çaylar, doğal laksatifler içerebilir.
Birisi birkaç bitkisel ürün alıyorsa, bunları bir kerede yeniden kullanmadan önce hepsini kullanmayı bırakmak gerekebilir. Bu kronik ishalin kaynağını çözmeye yardımcı olabilir.
ilaç
Kronik ishal hem reçete hem de reçetesiz satılan ilaçların olumsuz bir etkisi olabilir.
İshale neden olabilecek bazı yaygın ilaçlar şunlardır:
- sefpodoksim, amoksisilin ve ampisilin dahil olmak üzere çoğu antibiyotik
- seçici serotonin geri alım inhibitörleri ve serotonin-noradrenalin geri alım inhibitörleri gibi bazı antidepresanlar
- magnezyum hidroksit içeren antasitler
- laksatifler ve dışkı yumuşatıcılar
- omeprazol ve lansoprazol dahil olmak üzere proton pompa inhibitörleri
- kanseri tedavi etmek için kemoterapi ilaçları
Ayrıca, ishal lityum ve digoksin gibi bazı ilaçlardan toksisiteye işaret edebilir.
enfeksiyon
Bazı durumlarda, kronik ishale bağırsak paraziti neden olabilir. Bu, ABD’de daha az gelişmiş ülkelere göre daha az yaygındır.
Parazitik bir enfeksiyonu teşhis etmek için genellikle bir dışkı testi gereklidir. Bir biyopsi de gerekebilir.
İnflamatuvar bağırsak hastalığı (IBD)
IBD, bağırsak iltihabı içeren birçok kronik durum için bir şemsiye terimdir. En yaygın iki tanesi Crohn hastalığı ve ülseratif kolittir.
IBD’nin diğer belirtileri arasında şunlar vardır:
- Dışkıda kan
- yorgunluk
- ateş
- mide bulantısı
- mide ağrısı ve krampları
IBD için tedavi yoktur, ancak insanlar ilaç ve yaşam tarzı değişiklikleri ile yönetebilir.
Diğer nedenleri
Bunlar şunları içerir:
- İrritabl bağırsak sendromu (IBS): Diyare veya kabızlığa veya her ikisine de neden olabilen fonksiyonel bir bozukluktur.
- Safra kesesi çıkarılması: Bu işlemden sonra, kolondaki safradaki bir artış ishale yol açabilir.
- Hormonal bozukluklar: Hormonal bozuklukların örnekleri aşırı aktif tiroid hastalığı ve diyabettir.
- Cerrahi: Diyare, bazı abdominal veya bağırsak cerrahisi komplikasyonları olabilir.
- Alerjiler: Nadir durumlarda, yiyecek alerjileri gevşek ve sulu dışkılara yol açabilir.
- Nadir tümörler: Örneğin, karsinoid tümörler diyare neden olan hormonlar üretirler.
belirtiler
Kronik ishal 4 hafta veya daha fazla devam eden gevşek veya sulu dışkı ile karakterizedir.
Aşağıdakiler dahil başka semptomlar da mevcut olabilir:
- şişkinlik
- bağırsak hareketlerinin artan sıklığı
- dışkı geçmek için aciliyet hissi
- karın krampları
- mide bulantısı
Komplikasyonlar
Kronik diyare ile ilişkili en ciddi komplikasyon dehidrasyon olup, ele alınmadığında yaşamı tehdit edici olabilir.
Dehidrasyon belirtileri şunlardır:
- Koyu idrar
- baş dönmesi ve titreme
- aşırı susuzluk
- yorgunluk
- ateş
Teşhis
Bir doktor, fiziksel muayeneye dayanarak kronik ishali teşhis edecektir. Takip testleri altta yatan nedenin belirlenmesinde yardımcı olabilir.
Muayene sırasında, doktor semptomları ve herhangi bir kişisel veya aile sindirim problemleri hakkında bilgi isteyecektir.
Kişinin ne yediğini, ne içtiğini, uyuşturucu kullanımını ve seyahat tarihini açıklamasına yardımcı olabilir.
Doktor daha sonra sipariş verebilir:
- kan testleri
- inflamasyon, bakteri veya parazitleri test etmek için bir dışkı örneği
- bir ultrason veya BT taraması
Kan testleri ve dışkı örneği kronik ishal için herhangi bir sebep göstermezse, görüntüleme testleri sindirim sistemindeki sorunları kontrol edebilir.
Bu testlere rağmen nedeni bilinmeyen ise, doktor IBS tanısı koyabilir. Bu sindirim sisteminin normal göründüğü bir rahatsızlıktır, ancak düzgün bir şekilde çalışmaz.
Tedavi seçenekleri
Kronik diyare tedavisi altta yatan nedene bağlıdır. Bazı tedavi seçenekleri şunları içerir:
İlgili koşulları yönetme
IBD gibi bir tıbbi durumun neden olduğu ishal, durum tedavi edildiğinde veya tedavi edildiğinde çözülebilir.
İshali ve altta yatan hastalığı ele almak için bir tedavi planı geliştirmek için bir doktorla çalışmak önemlidir.
ilaç
Anti-diyare ilaçları ishal için kısa süreli bir ilaçtır. Semptomları rahatlatmakla birlikte, insanlar bunları sürekli olarak kullanmamalıdır.
Yardımcı olabilecek diğer ilaçlar şunlardır:
- diyare neden olan enfeksiyonlar için antibiyotikler.
- sulu ve gevşek dışkıları azaltabilen kodein içeren ilaçlar.
- Bizmut (Pepto-Bismol) ve loperamid (Imodium) dahil olmak üzere sindirim sistemi içinden dışkı geçişini yavaşlatmak için reçetesiz ilaçlar.
Kronik ishale neden olabilecek ilaçlar almakta olanlar, bu yan etkiye sahip olmayan alternatif ilaçlar hakkında doktorlarıyla konuşmalıdır.
hidrasyon
İshal, özellikle uzun bir süre devam ettiğinde aşırı derecede dehidrate olabilir. Sonuç olarak, gün boyunca su, kafeinsiz çaylar ve düşük sodyum et suyu gibi berrak akışkanların, hidratlı kalması için içilmesi önemlidir.
Diyet değişiklikleri
Belirli bir yiyecek veya içecek kronik ishale neden oluyorsa, bu gıdaların diyetten çıkarılması, belirtilerin iyileşip iyileşmediğini görmek için gereklidir.
İshal temizlendikten sonra, bu yiyecekleri kademeli olarak nadiren ya da ılımlı miktarlarda yiyebiliriz.
Bir yemek günlüğünün tutulması, insanların tetikleyici yiyecekleri tespit etmelerine yardımcı olabilir.
Yardımcı olabilecek diğer diyet değişiklikleri şunlardır:
- kafeini sınırlamak veya önlemek
- alkolü sınırlamak veya önlemek
- porsiyon kontrolü
Doğal ilaçlar
Bazı doğal ürünler kronik ishali rahatlatmaya yardımcı olabilir. Probiyotikler bağırsakta sağlıklı bir bakteri dengesini sağlayabilir.
Psyllium gibi bazı lif takviyeleri kronik ishali rahatlatabilir. Özellikle IBS veya gevşek dışkıya neden olan diğer sindirim rahatsızlıkları olanlar için yararlı olabilirler.
İnsanlar ayrıca laksatifler içeren psyllium ürünlerini kullanmamalıdır.
önleme
Tüm kronik ishal vakaları önlenebilir değildir. Bununla birlikte, aşağıdaki adımları uygulayarak kronik diyare alma riskini azaltmak mümkündür:
- Bir gıda günlüğünü tutmak ve gıda alımı ve ishal belirtileri için desenler aramak
- ilaçların yan etkilerinin bir doktor ile tartışılması
- gerekirse ilaçlarda değişiklik talep etmek
- Probiyotik takviyeleri düzenli olarak almak
- sadece temiz veya filtrelenmiş su içmek
- yiyecek hazırlama öncesi ve sonrası eller yıkanır
- yemek yemeden önce etin iyice pişirilmesi
- yemeden önce taze ürünler yıkamak
- mutfak yüzeylerini düzenli olarak temizlemek
- Özellikle tuvalete gittikten ya da hasta olan biriyle temas kurduktan sonra elleri düzenli olarak yıkamak
Ne zaman doktora görünmek
İshalin birkaç günden uzun sürmesi veya ateş ve aşırı yorgunluk gibi diğer semptomların eşlik etmesi durumunda bir kişinin doktoru görmesi önemlidir.
İnsanlar dehidratasyon belirtileri fark ederse, hemen bir doktora başvurmalıdırlar.
Görünüm
Kronik diyarenin altta yatan nedeni bakış açısını belirleyecektir.
Gıda intoleransları veya bazı maddelerin aşırı alımının neden olduğu ishali yaşayan kişiler, probleme neden olan maddeyi önledikleri veya sınırladıklarında genellikle rahatlama yaşayacaklardır.
Diğer insanlar için, doktorlarının gözetimi altında ilaçları değiştirmek durumu düzeltmek için yeterli olacaktır.
Bir enfeksiyonun neden olduğu kronik ishal antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Sindirim bozukluğu veya başka bir tıbbi rahatsızlık gevşek ve sulu dışkılara neden oluyorsa, durum kontrol altına alındığında belirtiler yavaş yavaş giderilmelidir.
Kronik ishali olan birinin en önemli adımı doktorlarına danışmaktır.