Bir dizi dramatik salgın, bir mutasyonun sonunda insanları vurabileceği ve COVID-19’u hafif gösterebileceği endişelerine yol açıyor.
Bu kanlı bir iz: Kuş gribi, Ekim 2021’den bu yana 15 milyon evcil kuşu öldürdü ve benzeri görülmemiş 193 milyon kuşun daha itlaf edilmesine yol açtı. Yaygın virüs Avrupa ve Asya’dan Kuzey Amerika’ya sıçradı ve kısa bir süre sonra Güney’deki kuş popülasyonlarına yayıldı. ve Orta Amerika.
Ve artık kuşlarla sınırlı değil. Amerika Birleşik Devletleri’nde kuş gribi salgınları nedeniyle öldürülen veya itlaf edilen vahşi memelilerin listesi büyüyor: Nebraska ve Montana’da boz ayılar, Montana’da bir kızıl tilki, Oregon’da altı kokarca ve rakun, Alaska’da bir Kodiak ayısı ve daha fazlası.
Daha sonra Ocak ayında Dünya Sağlık Örgütü (WHO), Ekvador’da genç bir kızda kuş gribi vakası bildirdi ve bu, Latin Amerika’da bu türden ilk vaka oldu.
Bu salgınların hikayesi, geçen Ekim ayında İspanya’nın Galiçya kentinde çekilen sahne hırsızıyla bir pandemi filminin açılış sahneleri gibi gelişiyor. Orada, 50.000 hayvanlık bir vizon çiftliğinde ölüm oranı her hafta arttı. Coruña yakınlarındaki sahilde 27 deniz kuşunu hasta veya ölü bırakan başka bir salgından kısa bir süre sonra kuş gribi şüpheli hale geldi. Ancak sıralama, daha uğursuz bir şeyi ortaya çıkardı: kuş gribinin memeliden memeliye doğrudan bulaşmasının ilk büyük ölçekli vakasını mümkün kılan bir mutasyon.
Geçen yıl sadece beş insan kuş gribi vakası olmuştur. Ancak DSÖ’ye göre, geçmiş insan H5N1 kuş gribi vakalarının ölüm oranı yüzde 53’tü.
Kümes hayvanı kıtlığına neden olan, yabani kuş sürülerini öldüren ve memelilere giderek daha fazla yayılan virüsle birlikte, durum kapsayıcı bir soruyu akla getiriyor: Kuş gribi ekolojik bir felaketten tam gelişmiş bir salgına dönüşebilir mi?
Kısa cevap: Bilim adamlarına göre şu an için, insanlara ve insanlar arasında sürekli kuş gribi bulaşma riski düşük. Ancak hızla çoğalan kuş gribi enfeksiyonu, insanlar arasında yayılırsa COVID-19’u kıyaslayabilecek bir ölüm oranına sahip bir sonraki pandemiyi tetikleyebilecek rakip bir virüs haline geliyor.
mafya devraldı
Kuş gribi aslında birkaç grip türü için her şeyi kapsayan bir terimdir. Tipik olarak ilgili tür H5N1’dir, her harf-sayı çifti, virüsün yüzeyde sahip olduğu bağlayıcı protein türlerini sınıflandırır. Ancak H5N1’i gerçekten anlamak ve son zamanlarda yaygınlaşmasını bağlamsallaştırmak için, Çin’de 1990’ların sonlarına geri sarmak gerekiyor.
Al Jazeera’ya konuşan İtalyan Istituto Zooprofilattico Sperimentale delle Venezie’de yakın zamanda Galiçya’daki vizon salgınını inceleyen araştırmacı Isabella Monne, 1996’da Çin kümes hayvanı üretiminde H5N1’in ortaya çıktığını kaydetti. Yoğun mahalleler ve yüksek popülasyonlar, 2005 yılında yabani kuş popülasyonlarına sıçrayan daha öldürücü suşların ortaya çıkmasını destekledi.
Bu, virüsün Asya, Avrupa ve Orta Doğu’da daha fazla yayılmasını sağladı. 2003 ve 2009 yılları arasında, başta kümes hayvanları işçileri olmak üzere 468 insan vakası, 282 ölümle sonuçlandı. 2020 boyunca, ev sahibi türlerin ve popülasyonların sayısı katlanarak arttı. Toplamda, virüs son 20 yılda 457 kişiyi öldürdü.
Ardından, 2021’de, H5N1 varyantlarının önde gelen bir sınıfı veya ailesi, mafya benzeri bir devralma gerçekleştirdi. 2021’in sonunda 18.104.22.168b sınıfı yalnızca Avrupa, Asya ve Orta Doğu’daki yeni vakaların büyük çoğunluğunun arkasında değil, aynı zamanda Kanada ve ABD’ye de sıçramıştı. 2022’de klan, Orta ve Güney Amerika’ya da hamle yaptı.
Tufts Üniversitesi’nden moleküler virolog ve hayvan gözetim koordinatörü Kaitlin Sawatzki, kümes hayvanları ve yabani kuşlar arasındaki salgınlardaki artışla birlikte, memelilere yayılma vakalarını bireysel olaylar olarak tanımlayan Al Jazeera’ya verdiği demeçte, memeli enfeksiyonlarındaki artışın şaşırtıcı olmadığını söyledi.
Sawatzki, kuşlarda H5N1’in öncelikle dışkı yoluyla yayılan bir gastrointestinal enfeksiyon olduğunu söyledi.
Vanderbilt Üniversitesi Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü’nde tıp profesörü olan William Schaffner, insanlara bulaşmak için virüsün akciğerlerdeki reseptörlere – kolayca bağlanma yeteneğinden yoksun olduğu reseptörlere – bağlanması gerektiğini söyledi. Akciğerlerde çoğalmaya bu zorunlu adaptasyon, tipik olarak yalnızca kontamine dışkı tozunu soluyan kümes hayvanı işçilerinin enfekte olmasının nedenidir. Memeliden memeliye büyük ölçekli bulaşma vakalarının hiçbir zaman olmamasının nedeni de budur.
Galiçya’ya kadar.
Minkler, foklar… insanlar?
Monne’ye göre, yerel kuş popülasyonlarında H5N1 salgınlarının ardından, Galiçya vizonları büyük olasılıkla yabani kuşlarla temas yoluyla enfekte oldu. Monne’un kendisinin ortaya çıkmasına yardım ettiği gibi, memeli konakçıların yoğun popülasyonundaki virüs, PB2 adlı bir gende bir mutasyon geliştirdi.
Bunun virüsün vizonlara sıçramasına ne kadar katkıda bulunduğunu bilmek için henüz çok erken olsa da, PB2 mutasyonunun memeli hücrelerinde viral replikasyonda yer alan bir enzimin aktivitesini arttırdığı biliniyor. Aynı mutasyon, dünya çapında 123.000 ila 203.000 kişinin ölümüne neden olan 2009 salgınına neden olan H1N1 domuz gribi türünde de bulundu.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO) küresel grip programı başkanı Wenqing Zhang, Al Jazeera’ya “Mutasyon, bu virüsün türler arasındaki engeli aşmaya ve memeli popülasyonuna uyum sağlamaya çalıştığının bir işaretidir” dedi.
Sawatzki, vizon vakasının mutlaka sürekli bulaşmanın bir örneği olmadığına inanıyor. PB2 mutasyonu endişe vericiydi ancak virüsün insanlara veya diğer türlere sıçramasına izin vermedi. Bu bir çıkmaz sokaktı. Hiçbir işçi enfekte olmadı. Vizonlar itlaf edildi. Viral genom sekanslandı ve yakından izlendi.
Onu daha da endişelendiren, geçen yıl ABD’nin Maine kıyılarında liman foklarının toplu ölümlerinin yanı sıra Rusya’nın Dağıstan kıyılarında 2.500 fokun daha yakın zamanda ölmesi. Fokların, yüksek enfeksiyon oranlarını açıklayacak miktarlarda kuşları tüketmediğini veya onlara maruz kalmadığını söyledi.
Bunun anlamı: Henüz teyit edilmemiş olsa da, fokların vahşi bir popülasyonda o kadar kolay izlenemeyen veya itlaf edilemeyen, henüz tanımlanamayan, alternatif bir enfeksiyon yolu olabilir.
Bağışıklık yok
Bütün bunlar insan sağlığı için ne anlama geliyor?
İnsanlara H5N1 solunum yolu enfeksiyonu bulaştırmanın iki olası yolu vardır: hayvanlardan veya kişiden kişiye bulaşma yoluyla. İkincisi, yalnızca son derece küçük ve büyük ölçüde doğrulanmamış bir avuç vakada şüphelenildi – en sonuncusu 10 yıl öncesine ait.
Ayrıca, son zamanlardaki kuş gribi manşetlerinin çoğu, başarılı bir izleme öyküsü olmuştur. Zhang’a göre DSÖ, 70 yılı aşkın bir süredir grip salgınlarını ve virüsleri izliyor. Kuruluş, dünya çapında ortaya çıkan varyantları aktif olarak sıralıyor ve ortaya çıktıkça ilgili mutasyonları takip ediyor – bu, yalnızca COVID-19 pandemisinden bu yana gelişen bir yetenek.
Bir salgın durumunda, DSÖ’nün Pandemik Grip Hazırlık Çerçevesi, üretilen tüm aşıların bir kısmının kuruluşa bağışlanmasını zorunlu kılar. Aynı şekilde, mevcut antiviral stokları muhtemelen bir salgına karşı nispeten etkili olacaktır.
H5N1 salgını tehdidi şu anda yüksek değil. Ancak Zhang, er ya da geç “başka bir grip salgını olacak” dedi. Bu salgının suçlusu kuş gribi ise sonuçları ağır olabilir.
Zhang, insanlara nadiren bulaşan H5N1 virüslerinin diğer yüzünün, virüse karşı bağışıklığın tamamen olmaması olduğunu söyledi. Dolayısıyla virüs, hayvanlardan insanlara veya daha da kötüsü insanlar arasında güvenilir bir şekilde bulaşacak bir yol geliştirdiyse, bu neredeyse kesinlikle bir salgın anlamına gelir.
Ve bu evrim için hazır bir mekanizma var.
İnfluenza virüsleri sekiz segmentli bir genoma sahiptir. Her segment, yeniden sıralama olarak bilinen bir süreç olan bir konakçı içindeki diğer influenza virüsleriyle potansiyel olarak genleri değiştirebilir. Schaffner, Al Jazeera’ya, insan, domuz ve kuş gribi virüslerini kapabilen vizon ve domuzları potansiyel karıştırma kaseleri yaptığını söyledi.
Örneğin, insanla ilişkili bir grip virüsü ve kuş gribi ile aynı anda enfekte olmuş bir domuzda, bu genetik yeniden karıştırma, ölümcül yeni bir virüsle sonuçlanabilir: H5N1’in virülansı ve ölümlülüğü ve reseptörleri tam olarak insanları hedef alan bir virüs.
Zaten bir kriz
Schaffner, tamamen yeni bir aşı geliştirmenin muhtemelen altı ila yedi ay süreceğini söyledi. Mevcut antiviral stoklarının muhtemelen hızla tükeneceğini söyledi. Bu nedenle, dünyayı kasıp kavuran kuş gribi insanlar arasında bir salgına yol açarsa, muhtemelen bir aşı için zaman kazanmak için tecrit prosedürlerine düşecektir.
Schaffner, “COVID bize davranışsal müdahalelerin etkilerinden bahsetti” dedi. Tecritler sırasında, “sosyal mesafeyi korurken ve hepimiz maske takarken, neredeyse hiç grip olmayan bir sezon geçirdik”.
COVID-19’un ardından, insanlara mesafe prosedürleri uygulanmaktadır. Kabul edilirse, başka bir tecrit, yorgun bir halka zor bir satış olabilir. Bununla birlikte, tarihsel H5N1 vakalarının yüksek ölüm oranı göz önüne alındığında, Schaffner, kayıplar artmaya başladığında, insanların muhtemelen çizgiyi aşarak potansiyel bir kuş gribi salgınının yayılmasını yavaşlatacağına inanıyor.
Elbette, şu anda insanları hedef alan çok az bir kuş gribi riski var, ancak bu rahatlık, ilgili üç kesinliği yalanlıyor. Bir noktada bir grip acil durumu olacak; Kolayca mutasyona uğrayan ve insanların sınırlı bir dirence sahip olduğu çok fazla grip türü vardır. Kuş gribi, pandemik ödül için büyüyen bir rakip ve COVID-19’unkini çok geride bırakan bir ölüm oranını tehdit ediyor. Ve bazı açılardan H5N1 zaten bir salgın.
Son aylarda 10.000’den fazla pelikanın karaya vurduğu Peru sahillerinde bir salgın. Dünyanın her yerindeki deniz kuşu kolonilerinin boş yuvalarında bir salgın. Son 15 ayda milyonlarca hayvanı itlaf etmek zorunda kalan kümes hayvanları üretiminin sağladığı hem paraya hem de yiyeceğe güvenenler için bir salgın.
Beslenme, ekonomik ve ekolojik olarak H5N1 zaten bir kriz. Ve mevcut düşük risklere rağmen, insanlar arasında yüksek riskli bir kuş gribi salgını tehdidi dünyanın dikkatini çekiyor.