Paranoya OKB, Obsesif-Kompulsif Bozukluğun daha az bilinen bir şeklidir. Çoğu zaman, bu OKB formu, aslında Paranoyadan muzdarip bireylerle karıştırılır. Bunun nedeni, bu OKB türünden muzdarip bireylerin, genellikle birinin onları elde edeceğinden, onlara karşı bir kan davası olduğundan veya insanların onları garip, farklı veya tuhaf bir kişi olarak değerlendirdiği inancından korkmalarıdır. Paranoya OKB'sinden mustarip bireyler, potansiyel gizli veya gizli güdüler/niyetler nedeniyle aile ve arkadaşlar da dahil olmak üzere başkalarına güvenmede zorluk yaşayacaklardır. Hükümetin veya ilaç şirketleri ve büyük işletmeler gibi diğer kurumların kasıtlı olarak kendilerine ve başkalarına zarar vermeye çalıştığı inancına bile sahip olabilirler. Sonuç olarak, bu bireylerin bu tür obsesif korkuları anlamaya çalışarak, bilmeye ihtiyaç duyarak veya ruminasyon yaparak zihinsel kompulsiyonlar gerçekleştirmeleri nadir değildir.