Bugün, HIV (insan bağışıklık yetmezliği virüsü), dünyadaki en büyük salgınlardan biri olmaya devam ediyor. HIV, AIDS’e (edinilmiş immün yetmezlik sendromu) yol açabilecek virüsün aynısıdır. “Aids nedir?” sorusuna cevap arıyorsanız bu yazımızı okuyabilirsiniz.
Araştırmacılar en erken HIV vakasını Demokratik Kongo Cumhuriyeti’nden bir adamın kan örneğinde buldular. Virüsün en yaygın biçiminin şempanzelerden, 1931’den bir süre önce, muhtemelen “vahşi hayvan eti ticareti” sırasında insanlara yayıldığı söyleniyor. Şempanzeleri avlarken, avcılar hayvan kanıyla temas etmiş olabilir.
1980’lerden önce, araştırmacılar yaklaşık 100.000 ila 300.000 kişiye HIV bulaşmış olduğunu tahmin ediyorlar. Kuzey Amerika’nın en eski vakası 1968’de, Orta Batı’dan hiç ayrılmayan ve hiç kan transfüzyonu almayan 16 yaşındaki bir genç olan Robert Rayford’da görüldüğü doğrulandı. Bu, HIV ve AIDS’in 1966’dan önce Amerika Birleşik Devletleri’nde var olmuş olabileceğinin bir göstergesidir.
Fakat AIDS tanımlanmadan önce, hastalık Pnömokistik jirovecii pnömonisi (PCP) ve Kaposi sarkomu (KS) gibi diğer bağışıklık yetmezliği koşulları ile ortaya çıkmıştır. Bilim adamları AIDS’i tanımladıktan bir yıl sonra sebebini keşfettiler: HIV.
HIV Belirtileri
Başlangıçta insanlar sadece belirli kişilerin HIV için risk altında olduğuna inanıyorlardı. Medya onlara “dört-H kulübü” adını verdi:
- kirlenmiş kan nakli alan hemofili hastaları
- Hastalığın yüksek oranda görüldüğü bildirilen eşcinsel erkekler,
- eroin kullanıcıları ve enjeksiyon yoluyla uyuşturucu kullananlar
- Haiti’liler veya Haiti kökenli insanlar, Haiti’de birçok AIDS vakası rapor edildi.
Daha sonra, araştırmacılar hastalığın nasıl yayıldığını incelediler. 1984 itibariyle şunu buldular:
- Kadınlara cinsel ilişki yoluyla HIV bulaşabilir
- Amerika Birleşik Devletleri’nde 3,064 tanılı AIDS vakası vardı
- Bu 3,064 vakadan 1.292 kişi öldü
Ulusal Kanser Enstitüsü HIV’i AIDS’in nedeni olarak tanımladı.
CDC vaka tanımlarını düzeltirken vaka sayısı artmaya devam etti ve bilim adamları virüs hakkında daha fazla şey öğrendi.
1995 yılına kadar, 25 ila 44 yaşları arasındaki yetişkinler için AIDS’in komplikasyonları başlıca ölüm nedeniydi. Yaklaşık 50.000 Amerikalı, AIDS kaynaklı sebeplerden öldü. Afrikalı-Amerikalılar, AIDS kaynaklı ölümlerin yüzde 49’unu oluşturuyor.
Ancak, çoklu ilaç tedavisinin yaygın olarak sağlanmasının ardından ölüm oranları düşmeye başladı. O zamandan beri ölüm sayısı 1996’da 38.780’den 2000’de 14.499’a düşmüştür.
HIV Testi ve Tedavisi
Aynı zamanda zidovudin olarak da bilinen Azidotimidin, 1987’de HIV için ilk tedavi olarak tanıtıldı. Bilim adamları ayrıca anneden çocuğa geçişi azaltmak için de tedaviler geliştirdiler.
1997’de, yüksek düzeyde aktif antiretroviral tedavi (HAART) yeni tedavi standardı oldu. Ölüm oranlarında yüzde 47 düşüşe neden oldu.
Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), ilk hızlı HIV teşhis test kitini Kasım 2002’de onayladı. Test kiti, hastanelerin 20 dakika içinde yüzde 99,6 doğrulukla sonuçlar sağlamasına olanak verdi.
Ayrıca 2003 yılında, CDC her yıl 40.000 yeni enfeksiyon olduğunu bildirdi. Bu bulaşmaların yarısından fazlası, enfekte olduklarını bilmeyen insanlardan geldi. Daha sonra sayının 56.300 enfeksiyona yakın olduğu keşfedildi. Bu sayı 1990’ların sonlarından bu yana hemen hemen aynı kalıyor.
Dünya Sağlık Örgütü 2005 yılına kadar 3 milyon kişiye tedavi getirme hedefini belirledi. 2010 yılına kadar yaklaşık 5.25 milyon kişi tedavi gördü ve 1.2 milyon kişi de tedaviye başlayacaktı.
Güncel tedavi
FDA 1997 yılında Combivir’i onayladı. Combivir, iki ilacı tek bir ilaç halinde birleştirerek HIV ilaçlarının alınmasını kolaylaştırıyor.
Araştırmacılar, tedavi sonucunu iyileştirmek için yeni formüller ve kombinasyonlar oluşturmaya devam etti. 2010 itibariyle, 20 farklı tedavi seçeneği ve muadil ilaç vardı ve bu da maliyetleri düşürdü. FDA, aşağıdakileri etkenleri düzenleyerek HIV tıbbi ürünlerini onaylamaya devam ediyor:
- ürün onayı
- uyarılar
- güvenlik düzenlemeleri
- etiket güncellemeleri
2017 yılı itibariyle yapılan araştırmalar, virüsü kanda saptanamayan seviyelere indirgeyen düzenli antiretroviral tedavi altında olan HIV ile yaşayan bir kişinin cinsel ilişki sırasında HIV’i bir ortağa aktaramayacağını göstermiştir. Tıp uzmanları arasındaki mevcut fikir birliği, “tespit edilemez = aktarılamaz” dır.
HIV Hastalığı, AIDS ve Kültürel Tepkiler
İlk yıllardaki utanç
İlk birkaç AIDS vakası ortaya çıktığında, insanlar hastalığın sadece erkeklerle seks yapan erkeklerde görüldüğüne inanıyorlardı. CDC, bu enfeksiyonu GRIDS veya eşcinsel ile ilişkili bağışıklık yetmezlik sendromu olarak adlandırdı. Kısa bir süre sonra, CDC, bu enfeksiyona AIDS adını veren bir vaka tanımı yayınladı.
Salgının ilk yıllarında halkın tepkisi olumsuzdu. 1983 yılında New York’ta bir doktor atılma ile tehdit edildi ve ilk AIDS ayrımcılığı davasına yol açtı.
Ülke genelinde hamamlar, yüksek riskli cinsel aktivite nedeniyle kapandı. Bazı okullar ayrıca HIV’li çocukların devam etmesini engelledi.
1987’de ABD, ziyaretçilere ve HIV’li göçmenlere seyahat yasağı koymuştur. Başkan Obama, 2010 yılında bu yasağı kaldırmıştır.
Amerika Birleşik Devletleri hükümeti, uyuşturucu savaşı nedeniyle iğne değişim programlarına (NEP’ler) fon vermeye karşı koydu. NEP’lerin HIV bulaşmasını azaltmada etkili olduğu görülmüştür. Bazıları bu direncin 4.400-7.700 önlenebilir enfeksiyondan kaynaklandığına inanıyor.
Hükümet desteği
Hükümet, yıllar boyunca, HIV ve AIDS ile ilgili olarak aşağıdaki alanlara finansman sağlamaya devam ediyor:
- bakım sistemleri
- danışmanlık
- test hizmetleri
- tedavi
- çalışma ve araştırma
1985 yılında Başkan Ronald Reagan, AIDS araştırmasını kendi yönetimi için “birinci öncelik” olarak nitelendirdi. Başkan Clinton, HIV ve AIDS konulu ilk Beyaz Saray Konferansına ev sahipliği yaptı ve aşı araştırma merkezi çağrısında bulundu. Bu merkez daha sonra 1999 yılında açılmıştır.
Pop kültürü HIV ile ilgili konuşmaları başlattı
Aktör Rock Hudson, AIDS olduğunu kabul eden ilk büyük halk figürüydü. 1985’te öldükten sonra, bir AIDS vakfı oluşturmak için 250.000 dolar bıraktı. Elizabeth Taylor, 2011 yılında ölümüne kadar ulusal başkanıydı. Prenses Diana, HIV’li biriyle el sıkışmasının ardından uluslararası manşetlerde yer aldı.
Queen grubunun solisti olan popüler kültür ikonu Freddie Mercury, 1991’de AIDS’e bağlı hastalıklardan vefat etti. O zamandan beri birçok ünlü, HIV pozitif olduklarını açıkladı. Yakın zamanlarda, Charlie Sheen ulusal televizyonda durumunu açıkladı.
1995 yılında AIDS’li Ulusal İnsanlar Birliği Ulusal HIV Test Günü’nü başlattı. Örgütler, sözleşmeler ve topluluklar bu enfeksiyona bağlanmış damgalamalarla savaşmaya devam ediyor.
Kan Bağışı Yasakları
Salgından önce, ABD kan bankaları HIV taraması yapmamıştır. Bunu 1985 yılında yapmaya başladıklarında, erkeklerle seks yapan erkeklerin kan bağışlamaları yasaklandı. Aralık 2015’te, FDA bazı kısıtlamaları kaldırdı. Mevcut politika, bağışçıların en az bir yıl boyunca başka bir erkekle cinsel ilişkide bulunmaması halinde kan verebileceğini söylüyor.
Anti HIV Nedir?
Temmuz 2012’de, FDA ön maruz kalma profilaksisini onayladı (PrEP). PrEP, HIV ile cinsel ilişki ya da iğne kullanımından bulaşma riskini düşürdüğü gösterilen bir ilaçtır. Tedavi, ilacı günlük olarak almayı gerektirir.
Doktorlar, HIV’li biriyle ilişkisi olan kişiler için PrEP’yi önerir.
PrEP’den faydalanabilecek diğer insanlar şunlardır:
- HIV negatif olan bir partnerle tek eşli olmayan ilişkide olan insanlar (PrEP, HIV’i bir partnere geçirme riskini azaltır)
- prezervatif kullanmadan anal seks yapmış veya son altı ay içerisinde cinsel yolla bulaşan bir hastalığa yakalanmış olan (STD) kişiler
- erkeklerle ve kadınlarla seks yapan insanlar
- son altı aydır uyuşturucu enjekte etmiş, uyuşturucu tedavisi almış veya iğneleri paylaşan insanlar
- Özellikle uyuşturucu enjekte ettikleri zaman, düzenli olarak bilinmeyen HIV statüsündeki farklı cinsel partnerleri bulunan kişiler
PrEP’in HIV enfeksiyonu riskini yüzde 90’dan daha fazla azalttığı görülmüştür.
Bu makale Appvice Psikoloji Otoriteleri tarafından bilimsel verilere dayalı olarak incelenmiş ve onaylanmıştır.