AS ve GEBELİK
Gebelik, doğum ve doğum sonrası dönem artrit ve ona bağlı rahatsızlıkları olan kadınların ortak endişesidir.
Ankilozan spondilit bir erkek hastalığı olarak bilinmesine karşın (erkeklerde kadınlara oranla 2-3 kat daha fazladır) kadınlarda da yaygındır.
Gebelik ve ankilozan spondilit konulu araştırma 1988 yılında "Kadın cephesinden Ankilozan spondilit" başlığı altında yayımlandı.
Bu çalışmanın ankilozan spondilitli kadınlarda gebelik sorunlarının anşılmasında önemli bir görevi yerine getirdiğini düşünüyorum.
Ankilozan Spondilit Uluslararası Federasyonu, ABD, Kanada ve 11 Avrupa ülkesindeki ulusal ve bölgesel Ankilozan Spondilit derneklerine üye kadınlara ait klinik verileri ve hastalık geçmişleri ile son gebelikleri hakkındaki anket sonuçlarını paylaştı.
939 kişi ile anket yapıldı.
Kadınlarda ankilozan spondilit başlangıç yaşı ortalama 23 olarak bulundu.
Bu kadınların % 21'inde hastalık ya gebelik esnasında ya da hemen sonra meydana gelmiştir.
Hastalarda AS'nin yanısıra
% 45 omurga (periferik artrit) arası eklem iltihabı
% 48 göz (akut ön üveit) ve iris iltihabı
% 18 sedef
% 16 inflamatuvar barsak hastalığı vardı.
Ankete katılanların 649'u daha önce gebe kalmıştı ve ortalama gebelik oranı 2.4'tü.
Bu gebeliklerin 1.4'ü hastalık sırasında olmuştu.
Gebeliklerin %15.1'i düşükle sonlandı.
Gebelikler sırasında hastalık aktivitesi;
% 33.2 değişmedi
% 30.9 düzelme oldu
% 32.5 kötüleşti
Gebelik sırasında hastalık aktivitesinin azalması periferik artrit olma ile ilişkili bulundu.
Aynı zamanda kız çocuğu olanlarda erkek çocuğu olanlara oranla iyileşmenin daha fazla olduğuna dair ciddi farklar görüldü.
(Araştırma sırasında gebe olmayan AS'li hastalardaki hastalık aktivitesi de gözlenmiş olsaydı daha iyi olurdu.)
Doğumların % 93.2 zamanında oldu.
Vakaların % 58'i sezaryenle doğum yaptı.
Bebeklerin çoğunluğu sağlıklı ve ortalama 3.4 kg. idi.
Aktif AS olanların %60'ı doğumdan sonraki ilk 6 ay içinde alevlenme yaşadı.
Bu doğum sonrası dönemde hastaların bir çoğunda inflamasyon artışı olduğuna ilişkin bilgilerimiz ile uyuşuyor.
Yukarıda özellikle çalışmada, hiçbir kontrol grubu yoktu. önemli sayılar bazı gebelik olmadan veya ankilozan spondilit olmayan kontrol grubuna göre
olsaydı bu çalışmanın sonuçları daha güçlü olurdu.
Araştırmada, Ankilozan spondilitin anne karnında gelişmekte olan ya da yeni doğmuş bebeği etkileyeceğine dair bir bulgu elde edilemedi.
Hamilelik esnasındaki bu iyileşme sıklıkla kadınlarda periferik artrit öyküsü ve kız bebek sahibi olanlarda daha fazla oluşur görünüyor.
WILLIAM C. SHIEL JR., MD, FACP, FACR, CHIEF EDITOR