Pulmoner arteriyel hipertansiyon (PAH), akciğerlerinizdeki küçük arterlerin kalınlaşmasına ve daralmasına neden olan bir pulmoner hipertansiyon şeklidir. Bu, akciğerlerinizde yüksek tansiyona yol açabilir.
PAH’ın tedavisi olmasa da belirtilerinizi kontrol altına almanıza yardımcı olabilecek birçok tedavi seçeneği vardır. PAH tedavinizin işe yaramaya devam etmesini sağlamak için doktorla yakın çalışmanız önemlidir.
UCLA’da bir göğüs hastalıkları uzmanı olan Dr. Richard N. Channick, “Tedaviler ilaçtan transplantasyona kadar uzanıyor” diyor. Tedavi planınız şunları içerebilir:
vazodilatörler. Vazodilatörler olarak adlandırılan kan damarı genişleticiler, kan akışına yardımcı olmak için daralmış kan damarlarınızı gevşetmeye ve açmaya yardımcı olur. Doktorunuz size intravenöz (IV) infüzyon, deri altı, hap veya inhalasyon yoluyla tedavi verebilir. Solunduğunda, ilacı nebulizatör adı verilen bir makine aracılığıyla soluyacaksınız.
Antikoagülan ilaçlar. Bu ilaçlar kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olabilir. En yaygın şekli varfarindir (Coumadin, Jantoven).
diüretikler Bunlar, vücudunuzdaki fazla sıvıdan kurtulmanıza yardımcı olan “su haplarıdır”.
Digoksin. Bu ilaç semptomlarınızı hafifletmeye, kalp kası kasılmalarınızı güçlendirmeye ve kalp atış hızınızı yavaşlatmaya yardımcı olabilir.
Oksijen tedavisi. Bu terapi ile normal havadan daha yüksek oksijen konsantrasyonuna sahip havayı soluyacaksınız.
Ameliyat. Bazı durumlarda ameliyat gerekebilir. Pulmoner endarterektomi, balon pulmoner anjiyoplasti, atriyal septostomi ve transplant dahil olmak üzere birkaç farklı tip vardır.
PAH için daha az kullanılan başka tedaviler de vardır.
“Seçim yapabileceğimiz bu büyük potansiyel ilaç listesine sahibiz. Hangi ilaçları seçtiğimiz ve onları nasıl kullandığımız da çok önemli bir konu” diyor Channick.
Tedavinin temel amacı semptomları hafifletmek ve durumunuzun ilerlemesini yavaşlatmaktır. PAH’ınız kötüleşiyor gibi görünüyorsa, yeni tedavi seçeneklerini keşfetmeniz gerekebilir.
PAH Tedavinizin Etkili Olup Olmadığını Nasıl Anlayabilirsiniz?
“İlk gün nasıl olduğunun pek bir önemi yok; Channick, uzun vadede nasıl davranacağınızı belirleyecek olan terapilere gerçekten nasıl yanıt verdiğinizdir” diyor. Bir kişinin PAH tedavisinin başarısını ölçmenin birkaç farklı yolu vardır:
Fonksiyonel sınıf. Doktorlar, mevcut tedavi biçimiyle nasıl hissettiğinizi sorabilirler. Semptomlarınızı, uzmanların işlevsel bir sınıf olarak adlandırdığı bir ölçekte derecelendirmenizi isteyeceklerdir.
“İşlevsel sınıf birden dörde kadar değişiyor. biri olan [person] aktivite sınırlaması yoktur, dört, dinlenme halindeyken veya minimum eforla bile semptomatik oldukları anlamına gelir ve iki veya üç, arada olmak üzere, ”diyor Channick. “İşlevsel sınıfları, nasıl yapacaklarını ve ek tedaviye ihtiyaçları olup olmadığını belirlememize yardımcı olabilir.”
Egzersiz kapasitesi. “‘6 dakikalık yürüme’ testi dediğimiz şeyi veya bir hastanın koridorda 6 dakikada ne kadar ileri geri yürüyebileceğini kullanarak bunu ölçebiliriz. Bir hastanın nasıl olduğuna dair oldukça güçlü bir ölçü” diyor.
Diğer testler. Channick, “Sonra, kan testleri, sağ ventrikülün nasıl çalıştığına bakmak için bir ekokardiyogram veya bazı durumlarda kalp kateterizasyonunu tekrarlamak gibi daha doğrudan ölçtüğümüz şeyler var” diyor.
Bakım ekibiniz hangi yöntemi kullanırsa kullansın, nasıl olduğunuzu bildirmek için doktorunuza danışmanız önemlidir. 3-4 ayda bir idealdir. Durumunuzun kötüleştiğini düşünene kadar beklemeyin. Düzenli randevular ve testler ile risk seviyenizi belirlemeleri onlar için daha kolaydır.
Channick, “Semptomların varlığı veya yokluğuna bakılmaksızın düzenli olarak gelmeniz önemlidir” diyor. “Örneklerimiz çok [people] oldukça iyi olduklarını hisseden, ama belki de düşündükleri kadar iyi yapmıyorlardı.
Semptomlar her zaman tüm hikayeyi anlatmaz, ancak yine de nasıl hissettiğinize dikkat etmek önemlidir.
“Egzersiz toleransınızda bir azalma fark ediyor musunuz? Örneğin, bir ay önce yapabildiğiniz şeyleri artık yapamazsınız,” diyor Channick.
Kilo değişiklikleri başka bir potansiyel uyarı işaretidir.
“PAH ile ilgili tedaviye yanıt vermeyen sorunlardan biri sıvı tutulmasıdır. Her zaman belirgin olmayabilir. İnsanlar sıvıyı göremedikleri yerlere saklıyorlar,” diyor Channick. “Düzenli kilo kontrolü yaptırmak, gerçek bir sorunu ve hatta hastaneye yatma ihtiyacını önlememize yardımcı olabilir.”
Aşağıdakiler gibi başka belirtiler fark ederseniz de tedaviniz iyi çalışmıyor olabilir:
- Normal aktivitelerde nefes darlığı (merdiven çıkmak gibi)
- Tükenmişlik
- Baş dönmesi
- Bayılma
- Ayak bileklerinizde, karnınızda veya bacaklarınızda şişme
- Göğüs ağrısı
- Mavimsi cilt veya dudaklar
- Yarışan bir kalp atışı
- Düzensiz bir kalp atışı
- Hiçbir şey yapmıyorken bile nefes almada zorluk
PAH Tedaviniz İşe Yaramazsa Ne Olur?
Bir tedavi semptomlarınızı kontrol altına almıyorsa, muhtemelen başka bir tedavi kontrol edecektir.
“En [people] iki farklı ilaca başlayın. Ardından, risk profili çıkarıyoruz ve düşük risk altında değillerse ve hala sınırlamaları varsa, o zaman rejime genellikle üçüncü bir ilaç ekleyeceğiz,” diyor Channick. “Böylece pulmoner hipertansiyonları için üç farklı tedavi görebilirler.”
Nasıl tepki verdiğiniz, infüzyonlar için uygun olup olmadığınızı belirlemenize yardımcı olur.
“Haplar veya diğer ilaçlar işe yaramadığında bile infüzyonların yardımcı olabileceği düşünülüyor. Nihayetinde, bunların hiçbiri işe yaramazsa, o zaman akciğer naklini düşünürüz,” diyor Channick.
Ama bu sık olmaz.
Channick, “Hastaların çoğu yalnızca mevcut tedavilerden yararlanıyor ve aşırı bir yaklaşıma ihtiyaç duymuyor” diyor. “Bu tıbbi tedavilerden önce, bu durumda ortalama hayatta kalma süresi 3 yıldan azdı. Şimdi, uzun vadeli hayatta kalanlarımız var. Hâlâ daha iyisini yapabiliriz, ancak kesinlikle uzun bir yol kat ettik.”