İçerikler
- 1 Hızlı etkili migren ilaçları baş ağrısını yok edebilir. Ancak Yale Baş Ağrısı ve Yüz Ağrısı Merkezi direktörü Christopher Gottschalk’a göre, bu ağrısız olasılık, nörolojik durumla yaşayan birçok kişi için genellikle bir sürpriz olarak geliyor. Her ilacın hızı ve başarısı her atakta değişebilir. “Fakat insanlara vurguladığım şeylerden biri, bir migreni tedavi ettiğinizde bir veya iki saat içinde tamamen daha iyi hissedeceğinizden emin olmak istiyorum” diyor. “Ve bunu insanlara her gün söylüyorum.” Bazıları için tam veya kısmi rahatlama 2 saatlik işaretten çok önce gelebilir. Doktorunuzdan tüm tedavi seçeneklerinizin artılarını ve eksilerini gözden geçirmesini isteyin. Belirtileriniz için en etkili ilacı bulmanıza yardımcı olacaklardır. Hangi İlaçlar Migreni Tedavi Eder?
- 2 Migren İlaçlarını Ne Zaman Alıyorsunuz?
- 3 Hangi Migren İlacı Size Uygun?
- 4 Migren İlaçlarınızı Ne Zaman Değiştirmelisiniz?
Hızlı etkili migren ilaçları baş ağrısını yok edebilir. Ancak Yale Baş Ağrısı ve Yüz Ağrısı Merkezi direktörü Christopher Gottschalk’a göre, bu ağrısız olasılık, nörolojik durumla yaşayan birçok kişi için genellikle bir sürpriz olarak geliyor. Her ilacın hızı ve başarısı her atakta değişebilir.
“Fakat insanlara vurguladığım şeylerden biri, bir migreni tedavi ettiğinizde bir veya iki saat içinde tamamen daha iyi hissedeceğinizden emin olmak istiyorum” diyor. “Ve bunu insanlara her gün söylüyorum.”
Bazıları için tam veya kısmi rahatlama 2 saatlik işaretten çok önce gelebilir. Doktorunuzdan tüm tedavi seçeneklerinizin artılarını ve eksilerini gözden geçirmesini isteyin. Belirtileriniz için en etkili ilacı bulmanıza yardımcı olacaklardır.
Hangi İlaçlar Migreni Tedavi Eder?
Arada bir sadece hafif baş ağrısı çekiyorsanız, doktorunuza asetaminofen veya aspirin, ibuprofen veya naproksen gibi yüksek dozda nonsteroidal antiinflamatuar ilaçların (NSAID’ler) sizin için uygun olup olmadığını sormaya değer.
Ancak nöroloji yardımcı doçenti ve Johns Hopkins Baş Ağrısı Merkezi’nin eş direktörü Anne Yacoub, genel ağrı kesicilerden iyi sonuçlar alan migrenli insanlar “çok nadir” diyor.
İyi haber şu ki, başladıktan sonra baş ağrısını hafifletmek için kullanılan migrene özgü ilaçların sayısı giderek artıyor. Bu ilaçlar, migren sürecini durduran veya tersine çeviren belirli sinirleri ve yolları hedefler. Doktorunuzun buna akut tedavi dediğini duyabilirsiniz.
İşte akut migren baş ağrılarını tedavi etmek için kullanılan ilaçların dökümü:
Triptanlar. Bu ilaçlar serotonin adı verilen bir beyin kimyasalına etki eder. Ayrıca kan damarlarınızın daralmasına ve muhtemelen daha düşük kalsitonin geni ilişkili peptid (CGRP) seviyelerine neden olurlar. CGRP, migren ataklarını tetiklemede büyük rol oynayan ağrıyla ilişkili bir proteindir.
Tüm triptanlar benzer şekilde çalışır. Ancak hangisinin en iyi şekilde çalışacağını tahmin etmek zor. Birden fazla denemeniz gerekebilir.
Triptan örnekleri şunları içerir:
- Almotriptan (Axert)
- Eletriptan (Relpax)
- Frovatriptan (Frova)
- Naratriptan (Birleştirme)
- Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
- Sumatriptan (Imitrex)
- Zolmitriptan (Zomig ZMT, Zomig)
Triptanları hap, atış veya burun spreyi olarak alabilirsiniz. Ancak bazı uzmanlara göre, hızlı ve güvenilir sonuçlar için atış en iyi seçeneğinizdir.
Triptanlar genellikle güvenli kabul edilir. Ancak genellikle şu kişiler için önerilmez:
- Kontrolsüz yüksek tansiyon
- Belirli kalp ve kan damarı koşulları
- Daha yüksek kalp krizi veya inme riski
Yan etkiler açısından, hiç olmayabilir. Ancak bazı insanlar şunları hisseder:
- Sıkma veya karıncalanma hissi
- Göğüs ağrısı veya basıncı
- Tükenmişlik
- Baş dönmesi
- Mide bulantısı
Yukarıdaki belirtilerden herhangi biri sizi rahatsız ediyorsa doktorunuza söyleyiniz. Dozu değiştirebilir veya sizi farklı bir migren ilacına yönlendirebilirler.
pantolon. CGRP antagonistleri olarak da adlandırılan gepantlar, kalsitonin geniyle ilişkili peptidi bloke ederek çalışır. Daha önce bahsedildiği gibi, migren atağı sırasında CGRP molekülleri salınır ve ağrıyı uzatabilir. Gepantlar, diğer bazı migren ilaçları kadar hızlı etki göstermeyebilir, ancak daha az yan etki ve sağlık endişesi ile birlikte gelirler. Örneğin, kan damarlarınızı daraltmazlar. Bu, kardiyovasküler endişeleriniz varsa onları triptanlara daha güvenli bir alternatif yapar.
Akut migren tedavisi için onaylanmış iki oral gepant vardır. Onları dilinizin altında eriyen bir hap veya tablet olarak alabilirsiniz. O ilaçlar:
- Rimegepant (Nurtec ODT)
- Ubrogepant (Ubrelvy)
Ditanlar. Bu ilaçlar, migren ağrısında rol oynayan çok spesifik serotonin reseptörlerini hedefler. Ancak triptanların aksine kan damarlarınızı daraltmazlar. Lasmiditan (Reyvow), akut migren tedavisi için onaylanmış tek ditandır. Aşağıdaki durumlarda doktorunuzla bunun hakkında konuşun:
- Kalp veya kan damarı rahatsızlığınız varsa
- Diğer migren ilaçlarının yan etkilerini kaldıramaz
- Triptanlara iyi yanıt vermeyin
Lasmiditan ciddi yorgunluğa ve koordinasyon sorunlarına neden olabilir. Ve aldıktan sonra 8 saate kadar herhangi bir makine veya ekipmanı çalıştırmamalısınız. Ayrıca, sadece 24 saatte bir alınabilir.
Dihidroergotamin. Kısaca DHE olarak bilinen bu ilaç, serotonin, dopamin ve migrenle ilgili diğer bazı kimyasalları hedef alıyor. Araştırmacılar, bu çok moleküllü yaklaşımın, DHE’nin triptanlara iyi yanıt vermeyen insanlar için çalışmasının nedeni olabileceğini düşünüyor.
Çalışmalar, bu migren tedavisinin insanlar için iyi bir seçim olabileceğini gösteriyor:
- Migren baş ağrısıyla uyananlar
- Adet migreni var
- Migren atağı sırasında ekstra ağrı ve cilt hassasiyeti elde edin
DHE’yi genellikle kendinize verdiğiniz bir burun spreyi veya iğnesi olarak alırsınız. Ancak 72 saatten fazla süren baş ağrınız varsa kolunuzdaki bir damardan tedavi alabilirsiniz.
Doktorunuz size DHE ile birlikte almanız için bulantı önleyici bir hap verebilir. Yan etkiler kötüleşen mide bulantısı veya kusmayı içerebilir.
Bu ilaç, aşağıdakilere sahip kişiler için güvenli olmayabilir:
- Kalp hastalığı
- Kontrolsüz yüksek tansiyon
- Böbrek veya karaciğer hastalığı
Ayrıca triptan kullandıktan sonraki 24 saat içinde DHE almamalısınız.
Migren İlaçlarını Ne Zaman Alıyorsunuz?
Tüm akut migren ilaçları, bir saldırı sırasında erken kullanıldığında en iyi şekilde çalışır. Ne kadar erken?
Gottschalk, “Baş ağrısı biraz başladığında, üzerine atlayın” diyor.
Erken tedavi birkaç nedenden dolayı anahtardır. Birincisi, ağrı gibi semptomların hafif olduklarında tedavi edilmesi daha kolaydır. Ancak daha büyük sorun, bu ilaçların migren sürecine nasıl etki ettiği ile ilgili.
Gottschalk, bir migrenin ağrıması ve zonklamasının trigeminal siniriniz tetiklendiğinde meydana geldiğini söylüyor. Triptan gibi ilaçlar bu siniri yatıştırarak baş ağrısından kurtulur.
Ancak hızlı tedavi edilmezse, bu tahriş olmuş süreç beyninizin ve sinir sisteminizin daha derinlerindeki sinirlere yayılabilir. Ve triptanlar gibi ilaçlar çoğunlukla, yüzünüzdeki ve alnınızdakiler gibi periferik sinirler üzerinde çalışır.
Hızlı etkili migren ilaçları almaya gelince, Gottschalk, “Temel olarak, kapı bir atağın başlangıcında birkaç saat açıktır” diyor. “Ve sonra hemen hemen kapanıyor.”
Hangi Migren İlacı Size Uygun?
Size ve doktorunuza doğru ilaca doğru rehberlik edecek bazı önemli sorular vardır. Yacoub’un migreni olan insanlara sormaktan hoşlandığı üç şey:
- Baş ağrınız gerçekten çok hızlı artıyor mu?
- Bir atak sırasında erken mide bulantısı oluyor mu?
- Sık sık baş ağrısıyla uyanır mısınız?
İnsanlar bunlardan herhangi birine evet yanıtı verirse, Yacoub iğnelerin ve burun spreylerinin iyi bir ilk tercih olma eğiliminde olduğunu söylüyor. Bunun nedeni, bu oral olmayan formların migren ilacını kan dolaşımınıza bir haptan daha hızlı sokması ve bağırsağınızı baypas etmesidir.
Ancak sizin için doğru migren ilacı birkaç şeye bağlıdır. Doktorunuzla görüşeceğiniz bazı konular şunlardır:
- Baş ağrınız yavaş veya hızlı gelişiyorsa
- Uzun süren baş ağrılarınız varsa
- Bir hap almayı mı tercih edersin?
- Yaşınız ve diğer sağlık koşullarınız
Ayrıca, daha önce denediğiniz ve işe yaramayan herhangi bir ilacı doktorunuza söylemek isteyeceksiniz.
Migren İlaçlarınızı Ne Zaman Değiştirmelisiniz?
Genel olarak, akut tedavi haftada iki veya üç defadan fazla kullanılmamalıdır. Bir endişe, aşırı ilaç kullanımı baş ağrısı denen bir şeydir. Semptom giderici ilaçların zamanla daha fazla baş ağrısına neden olabileceği fikri budur.
Tüm migrene özgü ilaçların aşırı ilaç kullanımı baş ağrısına yol açtığına dair güçlü bir kanıt yoktur. Aslında gepantlar, koruyucu tedavi olarak da kullanılabilen bir akut tedavi türüdür. Ancak Gottschalk’a göre asıl endişe, bunlardan çok fazlasını almanın ileride daha fazla migren atağına yol açacağı değil.
“Gerçekten konuşma, baş ağrılarınızı sürekli olarak haftada üç kereden fazla tedavi etmeniz gerekiyorsa, görünüşe göre daha fazlasını yapmamız gerekecek” şeklinde olmalıdır.
Aşağıdakilere sahipseniz, farklı akut tedavi veya önleyici tedavi hakkında doktorunuzla konuşun:
- Ayda dörtten fazla baş ağrısı
- Ayda sekiz veya daha fazla baş ağrısı günü
- Zayıflatıcı baş ağrıları
- Mevcut kürtaj ilaçlarınıza zayıf bir yanıt
İyi bir migren önleme, yalnızca migren ataklarınızı daha az sıklıkta yapmakla kalmaz, aynı zamanda baş ağrılarınızı da daha az şiddetli hale getirir. Önleyici tedavi, ihtiyaç duyduğunuzda kürtaj ilaçlarına verdiğiniz yanıtı da artırabilir.