ascariasis
Ascariasis en yaygın helmintiyazis olup, dünyadaki her 4 kişi bu helmintle enfektedir.
Gelişim nedenleri
Yuvarlak kurtlar jeohelmintlerdir, bu nedenle gelişiminin döngüsünde gerekli bir aşama, çevrede yuvarlak solucanların varlığıdır. Bu durumda adam, ascaris'in son sahibi. Dişi yuvarlak kurt erkeklerden daha büyüktür ve 25-40 cm'lik bir boyuta sahiptir ve erkek sadece 15-25 cm'ye ulaşır. Parazit başın tarafında ağızdan bir açıklığa sahiptir, etrafında üç kesik dudak vardır, çünkü helmint ince bağırsağın duvarına yapışır, ama bu resim nadiren gözlendi. Dişinin kuyruğu geri çekilmiş bir şekle sahiptir ve erkekte kanca türüne göre bükülür. Cinsel olarak olgun bir dişi günde yaklaşık 240 bin yumurta üretebilir. Konakçıdan çıkan yumurtalar enfeksiyona neden olamaz. Bunu yapmak için, dış ortamda veya yerde meydana gelen bir gelişim aşamasından geçmeleri gerekir. Bu aşamalar için yeterli nem, oksijen kaynağı, uygun sıcaklık seviyesine ihtiyaçları vardır. Bütün bu faktörler birleştirildiğinde, yumurtanın içinde 10-15 gün boyunca akan ve sonra invaziv hale gelen bir larva oluşur. Sırasıyla, en uygun şartlarda, bire bir yaşar.
Olumsuz çevre koşulları durumunda, larva sadece 1-2 ay içinde olgunlaşır ve muhtemelen daha fazla.
Ascariasis ile insan enfeksiyonu, invaziv bir larva içeren olgun bir yumurtayı yutma zamanında ortaya çıkar. Larva, kontamine sebzeler, meyveler ile birlikte olur.
patogenez
Enfeksiyondan 3-4 saat sonra larva yumurta zarlarından salınır. Sonra bağırsak zarını yumruklar ve bağırsak damarlarına girer, portaldan ve alt damarlardan geçerek kalbin sağ tarafına girer. Ve larva sonra pulmoner arter yoluyla alveol kılcal girer. Yuvarlak kurt larva, alveolleri epitelden geçebilecek bir delme kabiliyetine sahiptir. Larvaların trakeaya ve farinkse bronşlar boyunca hareketi, siliyer epitelin kirpiklerinin hareketinden kaynaklanır. Bir kez ağızda larvalar yeniden yutulur ve bağırsağa girer. Bağırsakta 70-80 gün içinde, cinsel olgun yuvarlak kurtların gelişimi. Göç ascarisi iki hafta sürer. Ascaris gelişiminin tüm döngüsü 11-12 hafta olabilir. Yuvarlak kurtların yaşam beklentisi yaklaşık 1 yıldır. En sık görülen ascaris ince bağırsakta parazite olur. Uçları ile, ascaris bağırsak duvarına dayanır, böylece orada kalır. Bu özellik yuvarlak kurtların hareketliliğini ve mide, solunum yolu, safra kanalları, frontal sinüslere girme olasılığını açıklar. Organlar boyunca göç sırasında enfeksiyonun girişi için tüm koşullar vardır. Gelecekte, pürülan komplikasyonlar gelişebilir. Ascaris proteinlerine karşı antikorları tespit etmek enfeksiyondan 5–10 gün sonra olabilir. Ancak, 3-4 ay içinde yok olurlar.
Klinik, tanı
Klinik askariazis çeşitlidir. Ascariasis kliniğinde iki aşama vardır: göç ve bağırsak. Göç fazının klinik tezahürleri, organizmanın, gelişmekte olan larvalar tarafından salınan metabolik ürünler tarafından ve aynı zamanda, yok edici soygunların parçalanmasından dolayı, hassaslaşmasında kendini gösterir. Ascariasis'in ilk evresinin seyri şöyle olabilir:
- Kandaki eozinofili ile ilerleyen akciğerlerin hafif fokal infiltrasyonu;
- Solunum sistemi hastalıkları (pnömoni, bronşit);
- cilt belirtileri (ürtiker, kaşıntı, peeling);
- Karaciğerin boyut ve hassasiyetinde artış;
- Karın ağrısının görünümü;
- tansiyon, kan basıncında azalma ile birlikte. Akciğerlerin küçük fokal infiltrasyonu sıklıkla akciğerlerin radyografisi sırasında veya takip sırasında tesadüfen teşhis edilir. X-ışını incelemesi sırasında, 3-5 gün içinde ortadan kaybolabilecek veya başka yerlerde görünebilen tuhaf bir formun karartma odağını bulmak mümkündür.
Kan testinde önemli eozinofili olacaktır. Bazı durumlarda, alerjik döküntülerin görünümü. Ortalama olarak, hastalık 1-2 hafta içinde bitmektedir. Gönüllülerin yanı sıra klinik gözlemler üzerinde yapılan deneyler ile kanıtlandığı gibi, büyük bir enfeksiyon ile, bronkopnömoni, bronşit gelişimi mümkündür. Bu tür hastaların balgamında, ascaris larvaları tespit edilebilir. Ascaris göçünün ilk evresinin karakteristik kliniği, insan ascarisine ek olarak, köpek ascarisine neden olabilir. Bazen, göç fazındaki ascaris larvaları iç organlara yerleşebilir. Büyük kan dolaşımı döngüsünden geliyorlar. Bu arka plana karşı, apselerin gelişimi.
Bağırsak fazı için klinik farklılık gösterebilir. Bu, çocuğun vücudunun genel reaktivitesinden dolayı, parazit solucanların sayısıdır. Tezahürler hem küçük hem de çok şiddetli olabilir. Bu çocukların kilo kaybı, iştahsızlık, vücut ısısında geçici bir artış, karın ağrısı, yorgunluk, ishal, bulantı, kusma, gece terörü, sinirlilik ve baş ağrısı vardır. Ascariasis, histerik nöbetler, meningeal ve epileptiform sendromlarla da kendini gösterebilir.
Ascariasis sonucu peritonit, pürülan plörezi, bağırsak tıkanıklığı, sarılık, mekanik asfiksi vakaları vardır. Ascariasis gastrointestinal sistemin patolojik koşullarının kronikliğine katkıda bulunabilir, muhtemelen çeşitli vitamin ve demir eksikliklerinin ikincil gelişimi. Çeşitli faktörler ateşli hastalık, stres faktörleri, anestezi içeren yetişkin Ascaris, yer değiştirmesine yol açar.
Akasiyaz tanısı, anamnez alınması, bir hastanın incelenmesi ve çocuğun dışkısında ascaris yumurtaları bulunması sonucu elde edilen verilerin kapsamlı bir analizi temelinde yapılır. Şüpheli akasiyazis olduğuna dair kanıt olduğunda, tanıyı doğrulamak için yüzdürme yöntemleri ve doğal dışkıların gözden geçirilmesi için kullanılır. Helmintik invazyon şüphesi varsa, solucan yumurtaları üzerinde dışkı çalışması, 3-5 gün içinde tekrarlanmalıdır. Ascaris yumurtalarının dışkısında bulunan ascariasis'ten muzdarip çocukların tespit edilemeyeceği akılda tutulmalıdır. Bu, bağırsaklarda aynı cinsiyetten yuvarlak kurtların ve ovulasyonun geçici olarak durdurulduğu gerçeğinden kaynaklanabilir. Bu gibi durumlarda çökelme reaksiyonu, X-ışını incelemesi, eritrosit sedimantasyon hızı ile askaryotik antijen kullanılır. Çökelme reaksiyonu, çocuk gruplarını incelerken dışkıda ascaris yumurtasının saptanmasından daha sık pozitif bir sonuç vermektedir.
tedavi
Ascariasis için etkili bir tedavi, piperazin (adipinata) kullanımıdır. Piperazin günde 75 mg / kg, ama 3.5 g'dan fazla olmamak üzere reçete edilir.Öğretim öncesi ve ilkokul çocukları için, günlük doz iki doz halinde bölünür ve sabah 1.5-2 saat içinde aç karnına verilir.Büyük çocuklar ve yetişkinler günlük dozu vardır. bir kez verilebilir. İlaç 2-3 gün boyunca reçete edilir. Piperazin, baharatlı ve tuzlu gıdalar ile tedavi edilirken ekstraktlar, süt ve çavdar ekmeği diyetten hariç tutulur, yani gıdalar kolayca sindirilmeli, yağlarda zayıf olmalıdır. Piperazin almanın son gününde akşam, salin bir müshil önerilir (yaşamın yılda 1 g). Yan etkiler nadirdir: mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, iştahsızlık, alerjik reaksiyonlar.
A. I. Krotov, tek doz magnezyum sülfattan 2 saat sonra (yaşam yılı başına 0.2 gr) piperazin antigel-nane etkisinde bir artış olduğunu fark etmiştir.
Oksijen, askaziya için etkili ilaçlardan biridir. Bir mide tüpünden sabahları aç karnına, üst üste 2 gün boyunca ömür boyu 100 ml verilir. Karın boşluğunda peptik ülser ve inflamatuar hastalıklar için önerilmez.
Halen, piperazin yerine, 11 mg / kg vücut ağırlığı bir dozda 5 mg / kg vücut ağırlığı veya piridin (combantrin, embovin) dozunda bir kerelik levamizol (decaris) uygulanması tercih edilir. İlaçlar, daha önce de belirtildiği gibi, akşam yemeğinden sonra bir kez verir. Pyrantel tabletleri yutmadan önce çiğnenmelidir. Beslenme kısıtlamaları ve laksatiflerin atanması gerekli değildir. Ascariasis ile etkili bir şekilde ve mebendazol (vermoxol) ile tedavi - 9 yaşına kadar olan çocuklar günde 3 kez tek doz 2.5-3 mg / kg, ve 9 yaşın üstünde - 100 mg 2 gün yemeklerden sonra günde 3 kez. İlaçların yan etkileri nadirdir, ancak bulantı, kusma, ishal ve alerjik reaksiyonlar mümkündür. Lökopeni için Levamizol reçete edilmemelidir.
Herhangi bir eleme yöntemi ile, ascaris kural olarak tek bir sayı bırakır. 2 ve 4 hafta sonra solucan yumurtaları üzerinde kontrol test dışkı yapılmalıdır. Olumsuz sonuçlarla, çocuk sağlıklı kabul edilir.