Geçen hafta nihayet hamile olduğunu haberi bizimle paylaşmaktan mutluluk duyan çok, çok mutlu bir okuyucudan duyduk! Yolculuğu, birçokları gibi, birçok umutsuz iniş ve çıkışla doluydu, ancak Dr Elena Romero'nun dehası sayesinde at Klinik Tambre, nihayet yaptığı çatı üstlerinden bağırabilir !!!
Dr. Elena'dan önceki başarısız bir turun ardından hastasının protokolünde ne gibi değişiklikler yaptığını bize açıklamasını istedik.
Çiftin neden IVF'ye ihtiyacı vardı? Sahip oldukları koşulların kısa bir açıklamasını verebilir misiniz?
Bu çift 2 yıldır başarılı olamadan hamile kalmaya çalışıyordu. 28 yaşındaydı ve onlarla ilk tanıştığımda 40 yaşındaydı. Tüm temel doğurganlık testleri normaldi, bu yüzden kısırlıkları için herhangi bir neden bulamadık:
- AMH
- Fallop tüplerinin geçirgenliği
- Normal sperm sayısı
- Normal uterus ve yumurtalıklar ultrasonu
- Normal karyotipler (bir kişinin kromozomlarının resmi)
Prognoz onlar için oldukça iyiydi, ancak kısırlık süresi nedeniyle doğrudan bir IVF tedavisi önerdim. Kabul ettiler ve hemen kabul ettiler.
225UI FSHr ile bir antagonist protokolü yaptık. Tetikleme gününde 8 folikülü> 16 mm vardı, 7 yumurta toplandı (6 tanesi olgun), ancak ne yazık ki ICSI sonrası sadece 2 tanesi döllenmiş ve sadece 1 tanesi transfer edilen orta kalitede blastosist aşamasına ulaştı. Gebelik testi negatifti.
Hastanın tüp bebek neden ilk seferinde başarısız oldu?
Tedaviyi değerlendirdik ve sonuçlar şunlardı:
- Yumurta kalitesi yaşı için beklenenden çok daha kötü görünüyordu.
- Çözülmüş numuneyi kullandıktan sonra sperm sayısı doğruydu, ancak açık bir şekilde döllenme oranları nedeniyle, burada daha önce şüphelenilmeyen bir sorun olup olmadığını görmek için tek ve çift iplikli bir fragmantasyon testi yapmak istedik.
- Yanıtını en üst düzeye çıkarmak için stimülasyon protokolünü artırmayı önerdim ve FSHr300UI + hMG 150UI'nın kombine bir tedavisini kullanarak kaliteyi artırmaya çalıştım.
Parçalanma testini yaptı ve% 86 çift DNA parçalanmasıyla çok kötü bir sonuç verdi ki bu çok çok yüksekti. Onlara bu seviyelerle ICSI'den önce laboratuvarda spermatozoa seçimini iyileştiremeyeceğimizi ve 3 ay boyunca DHA + curcuma ile erkek antioksidanlar kullanarak yüzdeyi azaltmayı denemeyi ve azaltmayı önerdiğimizi açıkladık.
Daha sonra DNA fragmantasyon testini tekrarladı ve sürprizimiz için yüzde neredeyse aynıydı (% 84). Normalde bu tedaviye devam eden diğer hastalarla çok iyi sonuçlar elde ederiz.
Tedavilerinde ne gibi değişiklikler yaptınız?
Daha sonra onlara iki seçenek sundum:
- Parçalanmamış spermatozoa seçim cihazını kullanarak IVF'yi deneyin. Bu, yumurta alımının yapıldığı gün taze bir numune ile yapılmalıdır, ancak% 80'den büyük bir parçalanma ile teknisyenler, doğru çalışacağına dair hiçbir garanti olmadığını söylüyor. Bu durumda, anöploid embriyoların yüzdesinin DNA parçalanması nedeniyle artabileceğini düşündüğümüz için PGS kullanırdık.
- Bağışlanan sperm ile IVF.
İşlerin son kez işe yaramadığını bilerek ilk seçeneği denemeye karar verdiler.
Bu kez stimülasyona daha büyük bir yanıtı vardı, geri kazanıldıktan sonra elde edilen 13 yumurta (10 olgun), 5'i döllendi ve 3 blastosist PGS için biyopsi yapıldı. Sadece 1 tanesi sağlıklıydı, bu yüzden bir sonraki döngüde endometriyumunu başarılı bir çözdürme embriyo transferi için hazırladık!
Sizce neden bu sefer başarılı oldular?
Bu kez daha iyi bir yumurtalık yanıtı ve daha iyi spermatozoa seçimi nedeniyle hamilelik kazandıklarını düşünüyorum.
İnsanların yüzde kaçı ilk tüp bebeklerinde hamile kalıyor?
İlk IVF'lerinden sonra kadınlar için gebelik oranları çok değişkendir, çünkü bunlar birçok faktöre bağlıdır, en önemlisi yaşıdır. 35 yaşın altındaki kadınlarda, yaklaşık% 50-60'ı ilk embriyo transferinden sonra (1 blastosist) hamilelik sağlayabilir.