Akut alkolizmde gelişmesi beklenen bulgular
Akut olarak yüksek doz alkol alınımında esas etki merkezi sinir sisteminde izlenirse de karaciğerde yağlı değişim (akut yağlı değişim) ve midede erozif gastirit tabloya eklenebilir.
Merkezi sinir sistemindeki etkisi, gama aminobütirik asidin nöral ağdaki inhibe edici etkisini ortadan kaldırmasıdır. Alkol beyin için bir inhibitördür; ancak inhibisyonları inhibe ettiği için ortaya stimülan bir etki çıkar.
Kronik alkoliklerde gelişmesi beklenen patolojiler
a- Karaciğerde yağlı değişim, alkolik hepatit (santral ven çevresinde hepatoselüler nekroz, fibrozis, nötrofil birikimi; Mallory cisimleri) ve uzun süre sonunda alkolik siroz gelişimine (Lannec sirozu) neden olabilir. Konik alkolikIerin sadece % 15’inde alkolik siroz gelişir ve başlangıçta mikronodüler, karakterde olan siroz 2-3 yıl sonra ise hepatositlerin proliferasyonu sonrası mikronodüler siroz makronodüler siroza dönüşür. Takiben portal hipertansiyon, özefagus varisleri ve hepatoselüler karsinom gelişimi beklenir. Alkolün en sık steatohepatit nedeni olduğu unutulmamalıdır.
b- Merkezi sinir sisteminde tiamin eksikliğine bağlı Wernike sendromu, ardından tiamin eksikliği ve alkolün direkt toksisitesi sonucu Korsakoff sendromu oluşur. Wernike Korsakoff sendromunda beyinde en ağır etki ve lezyon mamiller cisimde saptanır.
Alkol direkt toksisite ile serebral atrofi ve beslenme bozukluğuna bağlı serebellar dejenerasyon gelişimine de yol açar.
c- Periferik sinirlerde tiamin eksikliğine bağlı demiyelinizasyon sonucu periferik nöropatiler gelişir.
d- Kalp: Etanol miyokard üzerinde direkt hasar oluşturarak dilate kardiyomiyopatiye neden olabilir. Alkolik kardiyomiyopati olarak da adlandırılır. Alkol kesildiğinde (belki) düzelebilir.
e- Akut ve kronik pankreatit gelişimi sık izlenir.
f- Akut ve kronik gastrit sıklıkla izlenir.
g- Ayrıca aspirasyon pnömonisi, kafa travması, rabdomiyolizis, kaslarda güçsüzlük ve ağrı, sirozu takiben testiküler atrofi gelişebilir.
h- Alkol ile ilişkili habasetler: Siroz sonrası hepatosellüler karsinom gelişimi ve ayrıca Ağız, farenks, larenks, özefagus, mide ve meme karsinomları.
i- Çizgili kasta rabdomiyoliz oluşturur.
j- Erkekte testiküler atrofi, kadında spontan abortus nedeni olabilir.
Karaciğerde retinolün yıkımı arttığı için, hastalarda vitamin A eksikliği bulunur ki bu da hastada karsinom gelişimine zemin hazırlar.
Metanol
Klinikte ilk bulgular baş dönmesi, bulantı, kusma tarzındadır.
insan vücudunda formaldehit ve formik aside metabolize edilir, bunun sonucu metabolik asidoz gelişir. Metabolik asidoz (kusmail solunumu) nedenle solunum depresyonu gelişir ki bu metanol nedenli ölümlerin temel nedenidir.
Ayrıca metanolün direkt etkisi ile optik sinir ve retinal ganglion hücrelerinde dejenerasyon (doza bağlı görme bulanıklığı ve körlük) ve yüksek dozda selektif bilateral putamen nekrozuna neden olur.
|Meslek hastalıklarına yol açan maddeler|
|Organ||Etki||Toksit madde|
|KardiyovaskülerSolunum sistemi||Kalp hastalığı||Karbon monoksi, kurşun, çözücüler, kobalt, kadminum|
|Nazal kanserAkciğer kanseriAşırı duyarlılıkFibrozis||İzopropil alkol, odun dumanıRadon, asbest, silika, nikel, arsenik, krom, mustard gazı.Berilyum, izosiyanatSilika, asbest, kobalt|
|Sinir sistemi||Periferik nöropatiAtaksit yürümeMSS depresyonuKatarakt||Çözücüler, akrilamid, metil klorid, civa, kurşun, arsenik, DDTKlordane, toluen, akrilamid, civaAlkol, keton, aldehid, çözücülerUV radyasyon|
|Üriner sistem||ToksisiteMesane kanseri||Civa, kurşun, glikol eterleri, çözücülerNaftilaminler, +aminobifenil, benzidin, oto lastik ürünleri|
|Üreme sistemi||Erkek infertiliteKadın infertiliteTeratojenez||KurşunKadmium, kurşunCiva, Polikloriniz bifeniller|
|Hemapoetik sistem||Lösemi||Benzen, radon, anyum|
|Sindirim sistemi||Karaciğer anjiosarkomu||Vinil klorid (ya da polivinil klorid, PVC)|
|Toksik ve karsinojenik metaller|
|Metal||Hastalık||Meslek|
|Kurşun||Renal toksisite, anemi, periferik nöropati, insomnia, güçsüzlük||Batarya ya da cephane üretimi, dökümhane, syprey boya kullananlar, radyatör kullanımı|
|Asbest||Akciğer, mezoteliyoma, larenks, sindirim sistemi maligniteleri (özefagus, mide, kolon)||Isıya dirençli malzeme üretimi|
|Benzen||Lösemi/lenfoma; Hodgkin||Yağ, boya, çözücü sanayisi|
|Civa||Renal toksisite, kas tremoru, demans, serebral felç, mental retardasyon||Klorin-alkali endüstrisi|
|Arsenik||Deri, akciğer ve karaciğerde hemanjiosarkom||Maden, maden arıtma, yağ rafineri çalışanları, çiftçiler|
|Berilyum||Akut akciğer irtanı, kronik akciğer aşırı duyarlılığı, granülomlar, akciğer aşırı||Berilyum rafinerileri, uzay eşyası üretimi, seramik|
|Kobalt ve tungsten||Akciğer fibrozisi, atım||Alet yapımı, öğütücü, elmas işçileri|
|Etilen oksit||Lösemi||Sebze-meyveleri olgunlaştırmada, sterilizasyon, teksitil sanayi|
|Kadmium||Renal toksisite, prostat kanseri||Batarya yapımı, maden arama, kayankçıi lehimci|
|Kromidyum||Akciğer ve nazal kavit kanseri||Pigment işcileri, maden arama, çelik işcisi|
|Nikel||Akciğer ve nazal kavite kanseri||Maden arama, çelik işçisi|