Raynaud Fenomeni nedir?
Raynaud fenomeni, vücudun çevresel kısımlarındaki (parmak, ayak parmakları, kulaklar ve/veya burun) küçük kan damarlarının soğuk veya stresle büyük ölçüde daralması durumudur. Bu tepki normal olmasına rağmen, Raynaud fenomeninde ciddi şekilde abartılmıştır ve etkilenen bölgeye kan akışında ciddi azalma vardır. Bazen durum net olmayan nedenlerle kendi kendine ortaya çıkar ve birincil Raynaud fenomeni veya Raynaud hastalığı olarak adlandırılır. Diğer zamanlarda kan damarlarının ani daralması, altta yatan bazı hastalıklarla ilişkilidir ve daha sonra ikincil Raynaud fenomeni olarak adlandırılır.
Raynaud fenomeni ne kadar yaygındır?
Raynaud fenomeni nadir görülen bir durum değildir. Amerika Birleşik Devletleri’ndeki 10 yetişkinden 1’ini etkilediği ve kadınlarda görülme sıklığının biraz daha yüksek olduğu tahmin edilmektedir. Ortalama başlangıç yaşı 30’dur. Raynaud fenomeni, soğuk iklimlerde yaşayan ve bu durumla birinci derece akrabası olan kişilerde daha yaygın olma eğilimindedir.
Raynaud fenomeni nasıl oluşur?
Arterler oksijen açısından zengin kanı kalpten vücudun farklı bölgelerine taşır. Kalpten gelen kan, oksijen ve besinlerle yüklüdür. Damarların boyutu, kanla beslenecek olan hedef organa yaklaştıkça giderek küçülür. Sonunda arterioller ve ardından kılcal damarlar en küçük arterlerden ortaya çıkar. Arterlerin ve arteriyollerin duvarlarında, damarı daraltmak için kasılan ve genişletmek için gevşeyen kas hücreleri bulunur. Bu şekilde belirli bir alana kan akışı kontrol edilebilir ve sonuçta farklı durumlar için ihtiyaç duyulan oksijen ve besinlerin temini düzenlenebilir.
Kan Akışında Normal Değişiklikler
Hayatın normal seyrinde bu arterlerin daralmasını ve genişlemesini çeşitli faktörler kontrol eder. Örneğin, hedef bölge aşırı aktif olduğunda ve daha fazla oksijen ve besine ihtiyaç duyduğunda, arterler genişler ve böylece kan akışı artar. Arterlerin genişlemesi veya daralmasında sıcaklığın da rolü vardır. Ortam soğuksa, vücuttan ısı kaybını azaltmak için ısının tutulması ve arterlerin daralması gerekir. Arterlerin genişlemesi (vazodilatasyon) ve daralması (vasoknstriksiyon) dolaşımı ciddi şekilde bozmamak için çok hafif derecelerde değişir.
Raynaud fenomeninde ne olur?
Raynaud fenomeninde vazokonstriksiyon çok belirgindir, bazen kan akışının neredeyse tamamen kesildiği noktaya kadar. Uyaranla (tetikleyici) orantılı değildir ve bazı durumlarda tanımlanabilecek tetikleyiciler yoktur. Normal durumlarda arteriyollerin daralmasına neden olan mekanizma Raynaud fenomeninde çok abartılmıştır. Arteriyol duvarlarındaki kas hücreleri esasen spazma girer, bu nedenle vazospazm terimi. Hedef bölgeye kan akışının azalmasıyla soluk renkli görünür, soğur ve sayı olur ve oksijen ve besin kaynağının kısıtlı olması ülser oluşumuna bile yol açabilir.
Vücudun hangi bölümleri etkilenir?
Raynaud fenomeni, vücudun parmaklar, ayak parmakları, kulaklar ve burun ucu gibi çevre kısımlarını etkileme eğilimindedir. Bazen meme uçlarını da etkileyebilir. El ve ayaklardaki tüm parmaklar aynı derecede etkilenmeyebilir. Genellikle her iki taraf da etkilenir – ikili dağıtım. Bununla birlikte, bir tarafta bazı parmak veya ayak parmaklarının etkilenmesi ve diğer parmak veya ayak parmaklarının diğer tarafta etkilenmesi simetrik olmayabilir.
Wikimedia Commons’tan resim
Semptomlar neler?
Raynaud fenomeni, birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürebilen tekrarlayan vazospam atakları olarak ortaya çıkar. Raynaud fenomeninde ortaya çıkan semptomlar geri dönüşümlüdür. Nadir görülen bazı şiddetli ataklarda, kan akışının kesilmesi sonucu etkilenen dokuya zarar verebilir. Bu doku hasarı iskemi olarak bilinir. Çok şiddetli, uzun süreli veya kısa süreli tekrarlayan durumlarda açık yaraların (ülser) oluşumuna kadar ilerleyebilir.
Soluktan Maviye Ten Rengi
Yüzeysel arteriyoller ve kılcal damarlardaki kan, cilt renginin bir kısmından sorumlu olduğundan, etkilenen bölgenin üzerindeki cildin rengi soluklaşır (solgunluk). Durum kötüleşip devam ettikçe, etkilenen bölgeye oksijen temini ciddi şekilde tehlikeye girer ve bu mavi bir renk değişikliği (siyanoz) olarak görülür. Saldırı sona erdiğinde, oksijen kaynağını yeniden sağlamak için kan bölgeye hücum eder ve rengi kırmızı olur (hiperemi).
Uyuşma, Karıncalanma ve Ağrı
Azalan kan akışı da etkilenen bölgedeki hissi azaltır. Başlangıçta bu bir karıncalanma hissi olarak hissedilir ve sonunda bölge uyuşur. Çok nadir durumlarda, tamamen his kaybı olduğu anlamına gelen tam bir uyuşukluk olabilir. Saldırıdan sonra kan akışı geri döndüğünde, bir hasta yanma veya batma hissi bildirir. Ağrı, ülserasyon olduğunda ataktan sonra uzun süre devam edebilir.
Soğuk Cilt
Cildin sıcaklığı, bölgeye akan kan miktarı ve ortamın sıcaklığı ile belirlenir. Raynaud fenomeninde kan akışı büyük ölçüde azaldığından, cilt dokunulamayacak kadar soğuktur ve sıcaklık ölçümleri, cildin etkilenmemiş kısımlarına kıyasla daha düşüktür.
Raynaud fenomenine ne sebep olur?
Raynaud fenomeni genellikle güçlü duygularla ilişkili soğuk ve psikolojik strese maruz kalma ile tetiklenir. Bu faktörler Raynaud fenomeninin nedenleri değil tetikleyicileridir. Normalde soğuğa ve strese maruz kalındığında vazokonstriksiyon meydana gelir, ancak Raynaud fenomeninde reaksiyon abartılı olur. Nadir olmasına rağmen, belirli hastalara özgü başka küçük tetikleyiciler olabilir.
Birincil Raynaud Olgusu
Raynaud hastalığı olarak da adlandırılan birincil Raynaud fenomeninin kesin nedeni bilinmemektedir. Herhangi bir hastalığa (patoloji) bağlı olmadığı için fonksiyonel periferik arter hastalığı olarak adlandırılır, ancak hafif ila orta derecede vazokonstriksiyona neden olacak çeşitli faktörlere normal fizyolojik bir yanıt değildir. Bilinen bir nedeni olmamasına rağmen, sigara içmek ve düzenli kafeinli içecek alımı gibi bazı ağırlaştırıcı faktörler vardır.
İkincil Raynaud Olgusu
İkincil Raynaud fenomeni, altta yatan çeşitli hastalık ve bozukluklara bağlıdır. Bu nedenler şunları içerebilir:
- ateroskleroz
- Burger hastalığı
- Karpal tünel Sendromu
- kokain kullanımı
- donma
- Etkilenen bölgenin aşırı kullanımına bağlı yaralanma.
- İlaç tedavisi :
– Amfetaminler
– Beta blokerler
– Kanser ilaçları (kemoterapi)
– Ergotamin
– Östrojenler
– Metisergit
– Psödoefedrin içeren ilaçlar
- Romatoid artrit (RA)
- skleroderma
- Sjögren sendromu
- Sistemik lupus eritematozus (SLE)
- Torasik outlet sendromu
- tiroid disfonksiyonu
- vaskülit
Raynaud fenomeni nasıl teşhis edilir?
Hastanın semptomları, klinik bulguları ve tıbbi öyküsü Raynaud fenomeni tanısı için yeterli olabilir. Kapillaroskopi ve soğuk suya daldırıldıktan sonra dijital tansiyon ölçümü, tanıyı doğrulamak için kullanılabilecek iki testtir. Sekonder Raynaud fenomeninin nedenini belirlemek için çeşitli başka teşhis araştırmaları yapılabilir. Buna kan testleri ve görüntüleme çalışmaları dahildir. Durumu birincil Raynaud fenomeni (Raynaud hastalığı) olarak teşhis etmeden önce altta yatan bir hastalığı ekarte etmek için bu testleri yapmak önemlidir.
Raynaud fenomeninin tedavisi nedir?
Raynaud fenomeni, ilaca ihtiyaç duyulabileceği ciddi vakalar dışında konservatif olarak yönetilmelidir. Raynaud fenomeninin yönetimi için yaşam tarzı değişikliği, tetikleyicilerden kaçınmaya veya bir saldırı olasılığını en aza indirmeye yöneliktir. Bu içerir :
- Etkilenen bölgeyi özellikle soğuk havalarda sıcak tutmak.
- Duruma neden olabilecek veya durumu kötüleştirebilecek ilaçların kesilmesi. Reçeteli ilaçlar ancak bir tıp uzmanına danışıldıktan sonra kesilmelidir.
- Sigara içmekten, nikotin yerine geçen ürünlerden ve kafeinli içeceklerden kaçınmak.
Şiddetli veya yaşam tarzı değişikliklerine yanıt vermeyen birincil Raynaud fenomeni vakaları ilaç kullanımını gerektirebilir. Bu ilaçlar arteriyolleri genişletir (vazodilatasyon). O içerir :
- ACE inhibitörleri
- Kalsiyum kanal blokerleri
- fluoksetin
- Nitrogliserin
- sildenafil
Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!
İkincil Raynaud fenomeni tedavisi, altta yatan nedene yönelik olmalıdır.