Doktorlar prostat kanseri tedavisi için ne zaman radyasyon seçer?
Radyasyon tedavisi gören bir kişinin fotoğrafı.
Radyasyon güçlü bir radyasyondur. prostat kanserini tedavi etmek ve hatta iyileştirmek için doktorların emrinde olan alet.
Prostat bezi erkeklerde üretrayı sarar ve meninin sıvı kısmını sağlar. Bu bez üreme için gereklidir ve kanser veya kanser tedavilerinden kaynaklanan hasarlar iktidarsızlığa ve/veya idrar kaçırmaya neden olabilir. Kanser hücrelerini öldürmek için radyasyon kullanmak yine de yan etkilere neden olabilir, ancak ideal olarak bunlar cerrahi veya diğer daha invaziv tedavilerden daha az şiddetlidir.
Radyasyon tedavisi harici ışın yoluyla yapılabilir. tedavisi (EBRT) veya radyoaktif tohumların prostat içine yerleştirilmesi (prostat brakiterapisi). Radyoaktif ilaçlara “radyofarmasötikler” denir ve prostat kanseri tedavisinin bir parçası da olabilirler.
EBRT tedavisi nedir?
Röntgen cihazı vücudun bir bölümünün resmini çekmek için düşük enerjili bir radyasyon ışını kullanır. Radyasyon tedavisi makineleri, bir bölgeye tedavi sağlamak için çok hassas bir şekilde odaklanabilen yüksek enerjili ışınlar yayar. Radyasyon kanseri “yakmaz”, ancak hücrelerin DNA'sına zarar vererek kanser hücrelerinin ölmesine neden olur. Radyasyon tedavileri verildikten sonra bu işlemin gerçekleşmesi biraz zaman alabilir.
EBRT'de radyasyon direkt olarak dokulardan geçer. Günümüzde kullanılan radyasyon tedavisi normal dokulara çok az enerji verir. Sadece geçer. Enerjinin çoğu odaklanabilir ve doğrudan prostat bezinin kanser içeren bölgesine iletilebilir. Bu işlem sağlıklı dokuya verilen zararı en aza indirir.
EBRT, 3-D CRT, IMRT ve diğerleri dahil olmak üzere çeşitli farklı şekillerde uygulanabilir. EBRT klasik olarak birkaç hafta boyunca haftada 5 gün kısa günlük tedaviler halinde uygulanır. Bu yaklaşımla radyasyon vücutta kalmazken, günlük fraksiyonların etkisi kümülatiftir. CyberKnife adı verilen makineleri kullanan daha yeni EBRT formları, tedavinin daha kısa sürelerde tamamlanmasını sağlar.
Son zamanlarda popüler olan bir EBRT tekniğine, teorik olarak daha yakın olabilen proton ışın radyasyonu denir. tedavi edilen alana odaklanın. Proton ışını radyasyon tedavisi daha pahalıdır. Yan etkileri, proton ışını radyasyonu ile gastrointestinal yan etkilerin artan insidansı dışında, şu anda standart radyasyon tedavisi için tartışılanlara benzer görünmektedir. Proton ışın tedavisi ile konvansiyonel radyasyon tedavisinin etkinliğini ve genel sonuçlarını karşılaştıran çalışmalar henüz tamamlanmamıştır.
Prostat bezine eksternal ışın tekniği ile radyasyon tedavisi yorgunluk ve mesane ve /veya rektal tahriş. Bir kişi idrar veya dışkıda idrara çıkma veya dışkı ve kan sıklığı yaşayabilir. Bu etkiler genellikle geçicidir ancak tedaviler bittikten sonra tekrarlayabilir veya uzun süre devam edebilir. Bitişik dokulara radyasyon hasarı cilt tahrişine ve yerel saç dökülmesine neden olabilir. Prostata komşu sinirler de dahil olmak üzere normal dokular üzerindeki etkisinden dolayı radyasyon tedavisinden sonra iktidarsızlık başlangıcı gecikebilir. Radyasyon tedavisi tek başına veya hormon tedavisi ile birlikte verilebilir, bu da prostat bezini küçülterek tedavi edilmesi gereken radyasyon alanının veya alanının boyutunu küçültebilir. NCCN kılavuzları, yüksek riskli ve çok yüksek riskli prostat kanserli hastaların neoadjuvan/eşlik eden/adjuvan hormon tedavisi (androjen yoksunluğu tedavisi) almasını önermektedir. ) hastanın genel sağlığı izin veriyorsa toplam 2-3 yıl ve orta riskli prostat kanseri olan hastalarda 4-6 ay neoadjuvan/eşlik eden/adjuvan hormon tedavisi (ADT) düşünülmelidir. Yüksek riskli ve çok yüksek riskli prostat kanseri hastalarında pelvik lenf nodu radyasyonu düşünülebilir. Düşük riskli prostat kanserli hastalar ADT veya lenf nodu radyasyonu almamalıdır.
EBRT, radikal prostatektomi adayı olan ancak ameliyat olmak istemeyen veya ameliyat olmak istemeyen erkekler için uygundur. ideal cerrahi adaylar değildir.
EBRT, prostat yatağına (prostatın cerrahi olarak çıkarılmadan önce olduğu yerde) lokalize tekrarlayan prostat kanserini tedavi etmek için de kullanılabilir. Ayrıca kemik metastazlarını (prostat kanserinin kemiğe yayılması) tedavi etmek için ağrıyı azaltmak veya kanser omurilik dahil önemli yapılara baskı yapıyorsa kullanılır.
Brakiterapi nedir? ?
Brakiterapi, prostat bezine yerleştirilen radyasyon kaynaklarının (bazen tohum olarak da adlandırılır) kullanılması anlamına gelir. Brakiterapi, düşük doz oranı (LDR) veya yüksek doz oranı (HDR) tekniği ile yapılabilir. LDR brakiterapisinde, dokular arasında çok uzağa gitmeyen bir radyasyon biçimini yalnızca kısaca yayan radyoaktif tohum türleri, prostat bezine kalıcı olarak implante edilir. Yüksek doz oranı (HDR) brakiterapi, daha yüksek miktarlarda daha fazla nüfuz eden radyasyon yayan farklı türdeki tohumların veya kaynakların geçici olarak yerleştirilmesini içerir. Bu tohumlar daha uzun süreler boyunca daha yüksek dozlarda radyasyon uygular ve vücutta bırakılamaz.
Bu tür kaynaklar cerrahi olarak yerleştirilen tüpler vasıtasıyla prostat bezine yerleştirilir. Bu HDR kaynakları, tüplerle birlikte birkaç gün içinde çıkarılır. LDR brakiterapide, tohumların doğru yerlere gitmesini sağlamak için görüntü rehberliği kullanılarak tohumlar ameliyathaneye yerleştirilir – 40-100 tohum yerleştirilebilir. LDR ile işlemden sonra uyandıktan kısa bir süre sonra evinize gidebilirsiniz. HDR'de birkaç gün hastanede kalmanız gerekir. Prostat bezi büyükse, brakiterapi yapılmadan önce bezi küçültmek için hormonal tedavi (ADT) kullanılabilir. Brakiterapi, prostat bezine verilen radyasyon tedavisinin dozunu daha da artırmak için harici ışın radyasyon tedavisi ile birleştirilebilir.
Brakiterapi idrarda veya menide bir miktar kana neden olabilir. Prostat bezinin şişmesi nedeniyle kabızlığa benzer bir duyguya neden olabilir. Prostat bezinin şişmesi ile ilgili olarak kısa süreli kateter yerleştirilmesini gerektirebilecek, idrar retansiyonu adı verilen geçici idrar yapma sorunları da yaşanabilir. Ayrıca bağırsaklarınızı daha sık hareket ettirmek istediğinizi hissettirebilir. Rektum tahrişi, skar dokusu oluşumu nedeniyle idrara çıkma zorluğu ve hatta gecikmiş başlangıçlı iktidarsızlık gibi bazı uzun vadeli sorunlar olabilir.
NCCN kılavuzlarının 2.2017 versiyonu, brakiterapinin düşük riskli kanserli hastalarda ve düşük hacimli orta riskli kanserli bireylerde tek tedavi (monoterapi) olarak kullanılabilir. Orta riskli prostat kanserleri brakiterapi ve EBRT +/- 4-6 aylık neoadjuvan, eşlik eden/adjuvan ADT kombinasyonu ile tedavi edilebilir.
Yüksek riskli hastalar tedavi edilebilir EBRT ve brakiterapi kombinasyonu ile +/- 2-3 yıl neoadjuvan/eşzamanlı/adjuvan ADT.
Çok büyük prostatı veya çok küçük prostatı olan hastalar, Mesane çıkım obstrüksiyonu veya daha önce transüretral prostat rezeksiyonu (TURP) geçirmiş olanların tedavisi daha zordur ve yan etki riski daha fazladır.
Brakiterapi şu şekilde kullanılabilir: harici ışın radyasyon tedavisinden (EBRT) sonra tekrarlayan/kalıcı prostat kanseri için bir kurtarma tedavisi. Kurtarma tedavisi olarak kullanıldığında yan etki riski artar.
Radyofarmasötikler nelerdir?
Tedavi olarak radyoaktif madde kullanımı kemik metastazları için yıllardır denenmektedir. Stronsiyum-89 ve samaryum-153 geçmişte kullanılmıştır. Kemik metastazı olan prostat kanserli hastalarda ağrıyı azaltırlar ancak ömrü uzatmazlar; bu ilaçlar, onları alan hastalarda sağlıklı kan hücrelerinin düzeylerini düşürür.
Yakın zamanda Ra-223 (Xofigo) adlı bir radyum formu metastazlı prostat kanseri hastalarında kullanım için onaylanmıştır. kemiğe değil, diğer iç organlara. Radyum kalsiyum gibidir ve lokal olarak etki ettiği kemiğe göç eder. Bir alfa yayıcı olarak, radyumdan gelen radyasyon vücutta diğer sağlıklı dokulara zarar verecek kadar uzağa gitmez. Bifosfonatların aksine, bu ajanın kullanımı ağrıyı azaltır ve sağkalımı uzatabilir. Damar içine enjeksiyon yoluyla uygulanır. Mide bulantısı, ishal ve düşük kan sayımına neden olabilir.
SLAYT GÖSTERİ
Her Erkeğin Yapması Gereken Tarama Testleri
Slayt Gösterisine Bakın
Tıbben İncelendi 16.11.2021
Referanslar
Ahlering, T., ve diğerleri “PSA tabanlı prostat kanseri taramasının azalmasının istenmeyen sonuçları.” World J Urol 37.3 Mart 2019: 489-496.
Amerikan Kanser Derneği (ACS). .
Amerikan Üroloji Derneği. “Klinik Olarak Lokalize Prostat Kanseri: AUA/ASTRO/SUO Kılavuzu.” 2017. .
Byrd, ES, et al. AJCC Kanser Evreleme El Kitabı, 7. Baskı. New York, NY: Springer, 2009.
James Buchanan Brady Üroloji Enstitüsü. Johns Hopkins Medicine.
Lu-Yao, GL, PC Albertson, DF Moore, et al. “Lokalize prostat kanseri olan 65 yaş ve üstü erkeklerde konservatif yönetimin ardından on beş yıllık sonuçlar.” Eur Urol 68.5 (2015): 805-811.
Mottet , Nicolas, et al. “Metastatik Hormona Duyarlı Prostat Kanseri için Güncellenmiş Kılavuzlar: Kastrasyonla Kombine Abirateron Asetat Başka Bir Standarttır.” Avrupa Ürolojisi 73 (2018): 316-321.
Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı
“Prostat Kanseri.” Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezi.