Nasıl tanınır? Çocuklarda pnömoni teşhisi
Bakteriyel pnömoni
Esas olarak streptokok tipindedir, akciğer dokusu kompakt ve beyaz, kırmızı veya gri hale gelir.
Oskültasyon sırasında, doktor belirsiz, ince bir çatırtı hisseder.
Şunlarla kendini gösterir:
- Titreme ile yüksek ateş
- öksürük üretimi
- Septik durum (vücutta genel enfeksiyon belirtileri)
Genellikle pulmoner lobların iltihabı olan klinik tablo oldukça belirgindir.
Fizik muayene
Oskültasyon sırasında doktor şunları hissedebilir:
- Daha pürüzsüz, daha nüanslı akciğer sesi
- Üst bronşiyal üfürüm
- İnce raller (zatürre seyrinde erken ve geç bulunur)
Çocuklarda pnömoni testleri
Röntgen , klasik üçgen, yamuk veya opak kama (beyaz) görünür pozitiftir. Radyografik inceleme bu tip değil de basit bir yoğunlaştırma ise kesin endikasyonlar vermez.
kan testi
- Artan sayıda nötrofil (beyaz kan hücreleri). 5-6 yaşına kadar olan çocukların yetişkinlere göre ters lökosit formülüne sahip olduğu unutulmamalıdır.
Nötrofillerden daha fazla lenfosit vardır, bu nedenle %60-70 nötrofil gösteren bir sonuç nötrofilisiteyi temsil eder.
- ESR ve CRP yüksektir .
Yapmak? Çocuklarda pnömoni tedavisi
Tedavi, bu yaştaki çocuklarda en sık zatürreye neden olan mikroorganizmaya bağlıdır.
Şüphe durumunda veya çok küçük çocuklarda veya genel rahatsızlıkları varsa, doktor antibiyotik tedavisine başlayabilir.
Daha büyük çocuklarda (örneğin okul çağında) antibiyotik tedavisinin başlamasının beklenmesi ve geciktirilmesi tavsiye edilir:
- İyi genel koşullar
- Dispne ve hafif ateş
- Akciğerlerin oskültasyonunun bakteriyel pnömoni için tipik olmadığı durumlarda
Ampiyem tedavisi
Plevral boşlukta pürülan sıvı birikmesi durumunda, antibiyotikler uygulanmalıdır:
-
- Daha yüksek dozlarda
- Daha uzun süreler için
Biriken sıvının tahliyesine başvurabilirsiniz :
- Videotakoskopide iki plevral tabaka arasındaki yapışıklıkları kırmak için
- Bir emme tahliyesi uygulayarak
- Ürokinaz (fibrinin bozulmasını destekleyen bir madde) ile plevral boşluğun lavajının yapılması
Yeterli akciğer genişlemesini engelledikleri için plevranın kalınlaşması ve skar oluşumundan (konstriktif plörezi) kaçınılmalıdır.
Son yıllarda çocuklarda plevral ampiyem vakaları artmıştır.
Muhtemelen pnömokok aşısının (özellikle eptavalent aşının) yayılmasının bir sonucudur. Pnömokokal pnömoni vakaları azalmıştır, ancak ampiyeme en kolay neden olan daha agresif pnömokok suşları kalmıştır.
Amoksisilin + klavulanik asit, bu çocuk kategorisinde normal olarak verilmez, çünkü makrolid, nadir ancak nadir görülen Grup A β-hemolitik streptokok enfeksiyonları dışında genellikle yeterlidir.
Pnömonili bir çocuğu ne zaman hastaneye yatırmalı?
Dikkate alınması gereken birkaç yön vardır:
- Yaş – çocuk küçükse genellikle doktor hastaneye önerilir. Daha büyük çocuklar, kötüleşen genel durumları veya solunum sıkıntısı olmadıkça, genellikle evde bakılır.
- Genel koşullar (Yiyor musunuz? İyi nefes alıyor musunuz?),
- Özel tedavi ihtiyacı: damar içi tedaviler veya oksijen tedavisi,
- Ailenin güvenilirliği.
Çocuklar, sadece şu durumlara sahip oldukları için hastaneye yatırılmaz :
- Hışırdayan estertorlar;
- Radyografide görülen bir yoğunlaşma.
Çocuklarda pnömoniden iyileşme süresi
İyileşme süreleri şunlara bağlıdır:
-
- Soruna neden olan mikroorganizma
- Çocuğun genel koşulları
- Oluşabilecek komplikasyonlar
Genellikle, çocuk semptomların başlamasından üç ila altı hafta sonra iyileşir.
Çocuklarda Zatürree Aşısı
- Grip virüslerinden kaynaklanan akciğer komplikasyonları, doktorunuzun grip aşısı önermesinin nedenidir.
Çoğu zaman, bu komplikasyonlar bakteriyel süperenfeksiyonlardan kaynaklanır veya kötüleşir.
- Streptococcus pneumoniae durumunda , bir anti-pnömokok aşılama kampanyası vardır, ancak bakteri serotipleri çok fazladır, bu nedenle, eptavalent aşı kullanıldığında bile kapsam oldukça sınırlıdır.
Aslında, ikincisi invaziv pnömokoklara (genellikle menenjite neden olanlar) karşı oldukça koruyucu olsa da , pnömoniye neden olanlara karşı koruma sağlamaz.
- Haemophilus Influenzae aşısı çoğu suşa karşı korur ve pnömonili çocuk sayısını azaltır.