Tanım
Damar tıkanıklığı, damarın iç astarında onlar tarafından verilen yağ proteinlerinin ve kolesterolün birikmesi ve birikmesi ile karakterize edilen, arterlerin kronik bir fokal lezyonudur. Hastalığa, bağ dokusunun çoğalması ve arterin lümenini daraltan ve organa kronik, yavaş yavaş artan bir kan akışı eksikliğine neden olan aterosklerotik plakların oluşumu eşlik eder. Ateroskleroz, çoğu kardiyovasküler hastalığın gelişimi için bir tetikleyici görevi görür – miyokard enfarktüsü, koroner kalp hastalığı (IHD), beyin inme, kalp yetmezliği, ekstremitelerin dolaşım bozuklukları, karın organları vb.
Damar tıkanıklığı terimi ilk olarak 1904’te Alman patolog F. Marchand ve Rus bilim adamı N.N. 1913 yılında Anichkov, bu nedenle hastalığın ikinci adı Marshan-Anichkov hastalığıdır. “Atero” ön eki Yunancadan alınmıştır ve kelimenin tam anlamıyla “kalın yulaf lapası” anlamına gelir.
Damar tıkanıklığı ortaya çıkma nedenleri
gelişiminin acil nedeni, bir nedenden ötürü, çeşitli lipid fraksiyonlarının dönüşüm süreçleri bozulduğunda ve vasküler yatakta aşırı birikime yol açtığında, normal metabolizmadaki bir değişikliktir. Vücutta belirgin bir aterosklerotik süreçle, yağ dengesizliği olan dislipidemiyi belirlemek mümkündür. Konjenital, genetik olarak belirlenmiş ve örneğin karaciğer, endokrin bezleri vb. Dislipidemi ayrıca beslenme kaynaklı olabilir, yani. kötü beslenme ile ilişkilendirilebilir.
Lipid dengesizliğine ek olarak, sigara ve alkol kötüye kullanımı, uzun süreli, kontrolsüz arteriyel hipertansiyon ve diabetes mellitusun bir sonucu olarak gelişebilen damar duvarındaki hasar önemli bir rol oynar.
Çeşitli komorbiditelerin ve risk faktörlerinin kan kolesterol düzeylerini etkileyebileceği unutulmamalıdır. Özellikle düşük fiziksel aktivite, kan kolesterol seviyelerini yükseltir. Azalan tiroid fonksiyonu sıklıkla hiperkolesterolemiye neden olur.
Hastalığın sınıflandırılması
Damar tıkanıklığı değişiklikler çok çeşitli arterleri içerebilir, bu nedenle hastalık kalp, beyin, böbrekler, alt ekstremiteler vb. damarların aterosklerozuna bölünebilir. Bununla birlikte, böyle bir bölünme oldukça keyfidir, çünkü aterosklerotik süreç sadece bir organın damarlarıyla sınırlı değildir, tüm organizmanın arterlerinde değişen yoğunluk derecelerinde meydana gelir.
Damar tıkanıklığı, kural olarak, yağ metabolizması bozukluklarına dayanır, bu nedenle, dislipidemilerin sınıflandırılmasının belirli yönlerini dikkate almak gerekir. Doğuştan ve edinilmiş olabilirler. Konjenital dislipidemiler, yağların metabolizmasında yer alan bir enzimde genetik bir kusurun varlığı ile karakterize edilir. Bu durumda, bir lipit fraksiyonunun aşırı birikimi ve diğerinin eksikliği vardır.
Dünya Sağlık Örgütü tarafından kabul edilen Fredrickson dislipidemi sınıflamasına göre, patolojik süreç beş türe ayrılır:
Tip I – kalıtsal dislipidemi – şilomikron seviyesindeki bir artış (ana işlevi yağların bağırsaklardan dokulara taşınması olan en büyük lipoproteinler) ile karakterizedir, ancak gelişimin ana nedenlerine ait değildir. aterosklerotik lezyonların varlığı.
IIa tipi dislipidemi (polijenik hiperkolesterolemi, kalıtsal hiperkolesterolemi) – düşük yoğunluklu lipoproteinlerin seviyesindeki bir artış ile karakterize edilir;
Tip IIb dislipidemi (kombine hiperlipidemi) – düşük, çok düşük yoğunluklu lipoproteinler ve trigliserit seviyesindeki bir artış ile karakterize edilir.
Tip III dislipidemi (kalıtsal dis-beta-lipoproteinemi) – orta yoğunluklu lipoproteinlerin seviyesindeki bir artış ile karakterize edilir; kan damarlarının aterosklerotik lezyonları geliştirme olasılığı yüksektir.
IV tip dislipidemi (endojen hiperlipemi) – çok düşük yoğunluklu lipoproteinlerin seviyesindeki bir artış ile karakterize edilir.
Tip V dislipidemi (kalıtsal hipertrigliseridemi) – şilomikron seviyesinde bir artış ve çok düşük yoğunluklu lipoproteinler ile karakterize edilir.
Hastalığın tedavisi ve prognozu açısından, sadece laboratuvar testleri yardımıyla yapılabilecek dislipideminin tipini belirlemek son derece önemlidir.
Ateroskleroz belirtileri Ateroskleroz kronik bir seyir izler ve çok uzun süre kendini göstermeyebilir. İlk belirtiler, kural olarak, etkilenen damardan önemli bir kan akışının ihlali için süreç zaten yeterince telaffuz edildiğinde ortaya çıkar.
Kalbin damarlarının (koroner damarlar) aterosklerozunun tezahürlerinden biri iskemik kalp hastalığıdır.
Angina pektoris ile ifade edilebilir – sternumun arkasında yanma, sıkma ağrıları, aralıklı topallama. Fundus incelenirken, küçük arterlerin ateroskleroz belirtileri belirlenir, ekokardiyografi ile kalp kapakçıklarının ve aortun ateroskleroz belirtileri görülür. Bu değişikliklerin sonucu miyokard enfarktüsü, kalp kasının kasılmasında kademeli bir azalma, kalp yetmezliği olabilir.
Serebral damarların aterosklerozu genellikle baş dönmesi, hareketlerin bozulmuş koordinasyonu, bilinç kaybı ile düşmeler ve beyin fonksiyonlarında azalma ile kendini gösterir. Serebral damarların aterosklerotik lezyonlarının en zorlu belirtilerinden biri felçtir.
Renal arterlerin aterosklerozunun ana semptomu, kan basıncında kontrolsüz bir artış olup, ikincil nitelikte olan kalıcı hipertansiyona yol açar.
Üst ve alt ekstremitelerin aterosklerozu için karakteristik semptomlar, parmaklarda ve ayak parmaklarında soğukluk, ağırlık hissi, uyuşukluk ve cilt hassasiyetinin azalmasıdır. İlerleyen evrelerde ciltte kuruluk, incelme ve soyulma, tırnaklarda kalınlaşma ve bulanıklaşma görülür, iyileşmesi zor trofik ülserler oluşabilir, hastalar sık sık kasılmalardan şikayet ederler.
Damar tıkanıklığı teşhisi
Hem bu sürecin gelişimine katkıda bulunan nedenleri hem de aterosklerotik vasküler lezyonların tezahürlerini tanımlamayı amaçlar.
Çeşitli lipid fraksiyonları arasındaki dengesizliği belirlemek için lipid profilini ve ayrıca doktorun öncelikle karaciğer fonksiyon göstergeleriyle ilgilendiği bir biyokimyasal kan testi yapmak gerekir: toplam protein, albümin, alanin aminotransferaz (ALT), aspartat aminotransferaz (AST), bilirubin 13 ve fraksiyonları.