Romatoid artrit uzun süreli, ilerleyici ve engelleyici bir otoimmün hastalıktır. Eklemlerde ve diğer vücut organlarında iltihaplanma, şişlik ve ağrıya neden olur.
Romatoid artrit (RA) genellikle önce el ve ayakları etkiler, ancak herhangi bir eklemde oluşabilir. Genellikle vücudun her iki tarafındaki aynı eklemleri içerir.
Yaygın semptomlar, özellikle sabahları kalktıktan veya bir süre oturduktan sonra sert eklemleri içerir. Bazı insanlar genellikle yorgunluk ve genel olarak hasta olma hissi yaşarlar.
Romatoid artrit nedir?
RA otoimmün bir hastalıktır. Aynı zamanda sistemik bir hastalıktır, yani tüm vücudu etkiler.
Romatoid artrit durumunda, bu eklemler, akciğerler, gözler ve kalp olabilir.
Romatoid artrit belirtileri
Romatoid artrit belirtileri şunlardır:
- birden fazla eklemde ağrı, şişme ve sertlik
- simetrik eklem tutulumu
- eklem deformitesi
- yürürken dengesizlik
- genel olarak hasta olma duygusu
- ateş
- fonksiyon kaybı ve hareketlilik
- kilo kaybı
- zayıflık
Belirtiler gelip gitme eğilimindedir. Bir remisyon sırasında kaybolabilirler veya ılımlı olabilirler. Bununla birlikte, parlama sırasında şiddetli olabilirler.
Romatoid artrit nedenleri
Bağışıklık sisteminin bozulmasına neyin neden olduğunu kimse bilmiyor.
Bazı insanlar daha olası kılan genetik faktörlere sahip görünüyor. Bir teori, bakteri veya virüsün, bu genetik özelliğe sahip insanlarda romatoid artriti tetiklemesidir.
Romatoid artriti bağışıklık sisteminin antikorları, bir eklemin yumuşak dokusu olan synovium'a saldırır. Bu olduğunda, acı ve iltihap ortaya çıkar.
Enflamasyon sinovyumun kalınlaşmasına neden olur. Sonunda, eğer tedavi edilmezse bırakılırsa, kıkırdağı istila edip yok edebilir.
Eklemi bir arada tutan tendonlar ve bağlar da zayıflayabilir ve gerilebilir. Eklem sonunda şeklini ve konfigürasyonunu kaybeder. Hasar ciddi olabilir.
Risk faktörleri
Hastalık Kontrol Önleme Merkezleri, romatoid artriti geliştirme riski daha yüksek olan kişilerin aşağıdakileri içerebileceğini not eder:
- 60 yaş ve üstü
- kadın
- spesifik genetik özelliklere sahip olmak
- hiç doğum yapmamak
- obez olmak
- sigara içmek
Komplikasyonlar
Romatoid artritli insanlar aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı diğer koşullar açısından daha yüksek bir risk taşır:
- kalp hastalığı
- şişmanlık
Romatoid artrit ile ortaya çıkan eklem hasarı, günlük aktiviteleri gerçekleştirmeyi zorlaştırabilir.
Aşağıdaki koşulları geliştirme riski daha yüksektir :
Karpal Tünel Sendromu : Bu, el bileğinde bir sinirin sıkışması ve tahrişinden kaynaklanan bir tür sinir hasarıdır. Belirtileri ağrı, uyuşma ve parmaklarda karıncalanma, başparmak ve elin bir kısmını içerir.
Enflamasyon : Bu, ciğerleri, kalbi, kan damarlarını, gözleri ve vücudun diğer kısımlarını etkileyebilir.
Tendon yırtılması : Tendonlardaki iltihaplanma, özellikle parmakların sırtında yırtılmaya neden olabilir.
Servikal myelopati : Boyun veya servikal omurdaki eklemlerin yerinden çıkması omuriliğe baskı yapabilir. Bu hareketliliğin azalmasına ve hareketlerde acıya neden olabilir. RA ilerledikçe servikal myelopati riski artar.
Vaskülit : Kan damarlarının iltihaplanması zayıflamalarına, kalınlaşmalarına, daralmalarına ve yaralanmalarına neden olabilir. Bu, dokulara kan akışını etkileyebilir ve organ işlevi etkilenebilir.
Enfeksiyonlara duyarlılık : Özellikle kişi RA'yı yönetmek için immün baskılayıcı ilaçlar kullanıyorsa, soğuk algınlığı, grip , zatürree ve diğer hastalıklara yakalanma riski daha yüksektir. RA hastaları grip aşısı gibi aşıların güncel olmasını sağlamalıdır.
Romatoid artrit tanısı
Erken evrelerinde, bir doktorun diğer hastalıklara benzeyebileceği için RA'yı teşhis etmesi zor olabilir. Ancak erken tanı ve tedavi, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için esastır.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, semptomların başlamasından sonraki 6 ay içinde başlamak için tanı ve etkili bir tedavi stratejisi önerir.
Bir doktor, kişinin klinik inflamasyon belirtilerine bakacak ve ne kadar süredir orada olduklarını ve belirtilerin ne kadar şiddetli olacağını soracaktır. Ayrıca herhangi bir şişme veya fonksiyonel kısıtlamaları veya deformiteyi kontrol etmek için fizik muayene yapacaklardır.
Bazı testler önerebilirler.
Kan testleri
Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR veya sed oran) : Bu test vücuttaki iltihaplanma seviyelerini değerlendirir. Test tüpündeki kırmızı kan hücrelerinin belirli bir süre boyunca kan serumundan ne kadar hızlı ayrıldığını ölçer. Eğer kırmızı kan hücreleri sediment olarak hızlı bir şekilde yerleşirse, iltihaplanma seviyeleri yüksektir. Bu test RA için spesifik değildir ve diğer enflamatuar durumlar veya enfeksiyonlar için yararlı bir testtir.
C-reaktif protein (CRP) : Karaciğer, CRP üretir. Daha yüksek bir CRP seviyesi, vücutta iltihaplanma olduğunu gösterir. Bu test RA için spesifik değildir ve CRP diğer iltihaplı durumlarda veya enfeksiyonda ortaya çıkabilir.
Anemi : RA'lı birçok insanda anemi vardır.. Anemi, kanda çok az kırmızı kan hücresi olduğunda ortaya çıkar. Kırmızı kan hücreleri, vücudun dokularına ve organlarına oksijen taşır.
Romatoid faktör : Eğer romatoid faktör olarak bilinen bir antikor kanda mevcutsa, RA'nın mevcut olduğunu gösterebilir. Ancak, RA'lı herkes bu faktör için pozitif testler yapmaz.
Görüntüleme taramaları ve X ışınları
Tanı kriterleri
2010 yılında, Amerikan Romatoloji Koleji RA teşhisi için aşağıdaki kriterleri önermiştir:
- en az bir eklemde şişme vardır ve başka bir nedeni yoktur
- en az bir kan testinden elde edilen sonuçlar RA varlığını gösterir
- semptomlar en az 6 haftadır mevcut
Benzer semptomları olan durumlar
Doktor, RA'yı aşağıdaki gibi benzer semptomlara sahip diğer durumlardan ayırt etmelidir:
- gut
- osteoartrit
- lupus
- psoriatik artrit
Romatoid artrit tedavisi
Kişi RA tanısı alırsa, doktor onları tedavi seçenekleri hakkında tavsiyelerde bulunacak olan romatolog olarak bilinen bir uzmana yönlendirebilir.
RA için tedavi yoktur, ancak tedavi aşağıdakilere yardımcı olabilir:
- eklemlerdeki iltihabı azaltmak
- ağrı gidermek
- eklemlerin zarar görmesini engellemek
Seçenekler arasında ilaçlar, fizik tedavi , mesleki terapi, danışmanlık ve cerrahi sayılabilir.
İlaçlar
Bazı ilaçlar semptomları hafifletmeye ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir.
Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) : Bunlar, eczanelerden reçetesiz temin edilebilir. Örnekler, Advil, Motrin ve Aleve'dir. Uzun süreli kullanım ve yüksek dozlarda morarma, mide ülseri, yüksek tansiyon, böbrek ve karaciğer problemleri gibi yan etkilere neden olabilir.
Kortikosteroidler : Bu ilaçlar ağrıyı ve iltihabı azaltır ve eklem hasarını yavaşlatmada rol oynayabilir, ancak RA'yı tedavi edemezler. NSAID'ler işe yaramazsa, doktor eklem içine bir steroid enjekte edebilir. Yardım genellikle hızlıdır, ancak etkisi değişkendir. Belirtilerin ciddiyetine bağlı olarak birkaç hafta veya ay sürebilir.
Kortikosteroidler akut semptomlara veya kısa süreli alevlenmelere yardımcı olabilir. Uzun süreli kortikosteroid kullanımı ciddi yan etkilere neden olabilir. Bunlar katarakt , osteoporoz , glokom , diabetes mellitus ve obeziteyi içerir.
Hastalık değiştirici antiromatizmal ilaçlar (DMARD)
DMARD, RA'nın ilerlemesini yavaşlatabilir ve aşırı aktif bağışıklık sistemine müdahale ederek eklemlere ve diğer dokulara kalıcı zarar gelmesini önleyebilir. Bir insan genellikle yaşam için bir DMARD alır.
Bir insanın erken evrelerde kullanılması en etkili yöntemdir, ancak faydalardan tam olarak faydalanması 4 ila 6 ay sürebilir.
Bazı insanlar en uygun olanı bulmadan önce farklı DMARD türlerini denemek zorunda kalabilirler.
Örnekler arasında leflunomid (Arava), metotreksat (Rheumatrex, Trexall), sülfasalazin (Azulfin), minosiklin (Dynacin, Minocin) ve hidroksiklorokin (Plaquenil) bulunur.
Yan etkiler arasında karaciğer hasarı ve kemik iliği baskılanması gibi bağışıklık ile ilgili sorunlar ve daha yüksek ciddi akciğer enfeksiyonu riski bulunabilir.
Diğer immünosupresan tipleri arasında siklosporin (Neoral, Sandimmune, Gengraf), azatiyoprin (Imuran, Azasan) ve siklofosfamid (Cytoxan) bulunur.
Tümör nekroz faktörü-alfa inhibitörleri (TNF-alfa inhibitörleri)
İnsan vücudu, enflamatuar bir madde olan tümör nekroz faktörü-alfa (TNF-alfa) üretir.
TNF-alfa inhibitörleri enflamasyonu önler. Ağrı, sabah tutukluğu ve şişmiş veya hassas eklemleri azaltabilirler. İnsanlar genellikle tedaviye başladıktan 2 hafta sonra bir iyileşme görürler.
Olası yan etkiler şunlardır:
- daha yüksek enfeksiyon riski
- kan hastalıkları
- konjestif kalp yetmezliği
- normalde sinir liflerini koruyan miyelin kılıfının aşınmasını içeren demiyelinizan hastalıklar
- lenfoma
İş terapisi
Bir meslek terapisti, bireyin günlük görevleri yerine getirmenin yeni ve etkili yollarını öğrenmesine yardımcı olabilir. Bu ağrılı eklemlerde stresi en aza indirebilir.
Örneğin, ağrılı parmakları olan bir kişi, özel olarak tasarlanmış bir kavrama aracı kullanmayı öğrenebilir.
Cerrahi
İlaç tedavisi ve fizik tedavi yardımcı olmazsa, doktor aşağıdakileri önerebilir:
- hasarlı eklemlerin onarımı
- doğru deformasyonlar
- ağrıyı azaltmak
Aşağıdaki prosedürler mümkündür:
- Artroplasti : Tam eklem replasmanında, cerrah hasarlı parçaları çıkarır ve metal ve plastik bir protez veya yapay eklem ekler.
- Tendon onarımı : Tendonlar eklem çevresinde gevşemiş veya yırtılmışsa, cerrahi bunların geri kazanılmasına yardımcı olabilir.
- Sinovektomi : Bu işlem, iltihaplıysa ve ağrıya neden olursa, sinovyumun çıkarılmasını içerir.
- Artrodez : Cerrah ağrıyı azaltmak ve eklemi yeniden hizalamak veya stabilize etmek için bir kemiği veya eklemi eritir.
Evde yapılan ilaçlar
Birtakım strateji, kişinin romatoid artiriti yönetmesine yardımcı olabilir.
Dinlenme
Bir alevlenme meydana geldiğinde, kişi mümkün olduğu kadar dinlenmelidir. Aşırı şişen ve ağrılı eklemlerin aşırı şişmesi semptomları daha da kötüleştirebilir.
Egzersiz
Remisyon dönemlerinde, semptomların hafif olduğu zamanlarda, birey genel sağlık ve hareketliliğini artırmak ve eklem çevresindeki kasları güçlendirmek için düzenli olarak egzersiz yapmalıdır.
En iyi egzersizler, yüzme gibi eklemleri zorlamayan egzersizlerdir.
Diyet
Bol miktarda taze meyve ve sebze içeren zengin bir diyetin uygulanması kişinin daha iyi hissetmesine ve sağlıklı kilosunu korumasına yardımcı olabilir.
Sıcak veya soğuk uygulama
Gergin ve ağrılı kaslar ısı uygulamasından faydalanabilir.
- 15 dakikalık sıcak küvet veya duş almak
- en düşük ayara ayarlanmış elektrikli ısıtma yastığı uygulamak
Soğuk tedavi ağrıyı azaltabilir ve kas spazmlarını azaltabilir, ancak dolaşım bozukluğu veya uyuşukluğu olan kişiler soğuk ilaç kullanmamalıdır.
Örnekler şunları içerir:
- buz kompresi, ancak asla doğrudan cildinize buz koymayın
- etkilenen eklem soğuk suyla ıslatılır
Bazıları ikisini birden yapmayı tercih edebilir:
- Eklemleri birkaç dakika ılık suya koyun, ardından 1 dakika boyunca soğuk suya batırın.
- Yaklaşık yarım saat kadar tekrarlayın.
- Sıcak su ile bitirin.
Gevşeme
Zihinsel stresi azaltmak için yollar bulmak ağrı kontrolüne yardımcı olabilir. Örnekler meditasyon, rehberli görüntüler, derin nefes alma ve kas gevşemesini içerir.
RA'lı bazı kişiler aşağıdakileri kullanır, ancak etkilerini doğrulamak için çok az bilimsel kanıt vardır: