Editörün Seçimi
En Çok Ziyaret Edilen
Of the Frenik sinir motorun diyaframa zarar verdiği karışık bir sinirdir. Sinir nefes almada rol oynar. Yapının tamamen felç olması hayatı tehdit ediyor.
Pleksus servikalis, boyun bölgesindeki sinir pleksusunu tanımlamak için kullanılan terimdir. Sinir yapısı hem motor hem de hassas dallar içerir. Yapının motor dalları ventral boyun kaslarına, infrahirik kaslara ve diyaframa ulaşır.
Frenik sinir, servikal pleksusun dallarından biridir ve servikal pleksustan ortaya çıkar. C3 ve C4 omurilik segmentlerinden lifler içeren bir motor periferik sinirdir. Sinir ayrıca omurilik segmenti C5'in parçalarını içerir. Tüm insanların beşte birinde, boyun bölgesinde ana dala ek olarak ikincil frenik adı verilen hastalıklar ortaya çıkar. Frenik sinirin ana dalı özellikle diyaframı sinirlendirir ve bu nedenle de denir. Diyafragmatik sinir bilinen.
Sinir, motor liflere ek olarak duyusal lifler içeren karma bir sinirdir. Sinirin motorla sağladığı tek alandır diyafram. Bazı iç organlar, sinirin hassas besleme bölgesine aittir.
Frenik sinir servikal pleksustan ortaya çıkar ve subklavyen arter ile subklavyen ven arasında ilerler. Sinir, kaudal yönde anterior skalen kası üzerinde uzanır ve pedikülün ventral tarafında mediastende paryetal plevra ile dış perikard arasında, kaudal ve kraniyal tarafı dallarıyla sinir tarafından kaplanan diyaframa göç eder.
Diyaframa ulaştığında frenik sinir, diyaframa nüfuz eden ramus phrenicoabdominalis dexter ve phrenicoabdominalis sinister olarak bilinen iki ikincil dalı verir. Ek olarak, karın bölgesindeki rami diyaframın altındaki paryetal peritonu innerve eder. Ramus phrenicoabdominalis dexter buradan foramen venae cavae'yi geçer. Sol phrenicoabdominal dal, diyaframın kas liflerinden geçer. Frenik sinir, dalları karın boşluğuna girerek karaciğere, pankreasa ve karın duvarına ulaşan torasik açıklık, plevral kubbe, perikardiyum ve diyaframdan geçer.
Frenik sinir, karışık bir sinirdir. Yani farklı görevleri var. Motorik olarak sadece diyaframa ve dolayısıyla merkezi solunum kasına zarar verir. Bu bağlamda sinir, solunum hareketinde anahtar rol oynar. Diyafram, medulla oblongata ve pons içindeki solunum merkezi tarafından merkezi sinir kontrolüne tabidir.
Bu beyin bölgelerindeki sinir hücresi birlikleri, servikal kordda bulunan frenik sinirden gelen motor kök hücrelerini kontrol eder. Frenik sinir, solunum merkezi tarafından diyaframın istemsiz kontrolünde görev alır ve bu şekilde hayati solunum hareketlerinin otomatizmasını sağlar. Diyafram kubbe şekline sahiptir. Frenik sinir tarafından kasların kasılması, atanmış omurilik bölümleri aracılığıyla otomatik olarak gerçekleşir. Bireysel bölümler solunum merkezine yansıtılır. Diyafram kaslarının frenik aracılı kasılması ile torasik boşluk artar.
Diyafram ve paryetal plevra arasındaki yapışıklıklar nedeniyle kas kasılması akciğer hacminde de artışa neden olur. Ortaya çıkan negatif basınç, insanların otomatik olarak nefes almasını sağlar. Ek olarak, frenik aracılı diyafram kasılması, örneğin doğum süreciyle ilgili olduğundan abdominal basın için bir rol oynar. Bu işlevlerin dışında frenik sinirin hassas innervasyon alanında da görevleri vardır.
Sinirin hassas besleme alanları, mediastinal ve diyafragmatik pars şeklindeki paryetal plevra, perikardiyum ve periton, özellikle de karaciğer veya safra kesesi ve mide girişidir. Frenik sinir insan vücudunun her iki tarafında bulunur ve her iki tarafta da belirtilen görevleri üstlenir.
Diğer sinirler gibi frenik sinir de tahriş ve felçten etkilenebilir. Sinirdeki bir karışıklık, örneğin, perikardın ameliyatla açılması sonucu olabilir. Hassas tedarik alanlarının bazı kısımları tahriş olursa, ortaya çıkan ağrı genellikle sağ omuza yayılır.
Bu fenomen, Eiselsberg fenomeni olarak bilinir. Genellikle sinirin tahrişi, gaz bazlı laparoskopi sırasında meydana gelir. Hastalar daha sonra göğüs ve omuz ağrısından şikayet ederler. İşlem sırasında gaz diyafram bölgesine baskı uygular ve bu şekilde siniri tahriş eder. Plörezi anlamında plörezi de sinir tahrişine neden olabilir ve bu durumda genellikle hıçkırıkla ilişkilendirilir. Frenik felç semptomları çok daha ciddidir. Böyle bir felçte diyafram bir tarafta gevşer. Karın organları artık diyafram tarafından aşağı bastırılmaz ve gevşediklerinde yukarı doğru bastırılır.
Sonuç, az ya da çok şiddetli solunum zorluklarına neden olan yüksek bir diyaframdır. Tek taraflı yüksek diyafram hayati tehlike oluşturmaz. Frenik sinirin iki taraflı yetmezliği ölümcül olabilir. Frenik sinir genellikle beşinci servikal omurdan kaynaklanan parapleji gibi semptomlardan etkilenmez. Yalnızca üçüncü servikal vertebraya kadar olan deformasyonlarda masiftir ve akciğer fonksiyonunun yaşamı tehdit eden bozuklukları beklenir.
Frenik sinirin tamamen bozulması genellikle travmatiktir. Nörolojik hastalıklar nadiren sinirin tamamen felce uğramasına neden olur. Bunun istisnası, motor kraniyal sinir çekirdeklerini kademeli olarak parçalayan ve solunum kas kültürünün bozulmasına yol açan ALS'dir.