Proton ışın tedavisi nedir ve ne için kullanılır?
Proton ışın tedavisi X-ışınları (fotonlar) yerine protonların kullanıldığı ve çeşitli hastalıkların tedavisinde kullanılabilen bir radyasyon tedavisi türüdür. karaciğer kanseri (hepatoselüler karsinom veya HCC) dahil olmak üzere katı tümörler. Protonlar, yüksek enerjiyle üretildiğinde kanser hücrelerini yok edebilen pozitif yüklü parçacıklardır. Proton ışını tedavisi, hedeflenen yüksek dozlarda protonları tanımlanmış bir yerel alana ileterek çevre dokuya verilen zararı en aza indirir ve yan etkileri azaltır. Bu tedavi için HCC'li ideal hastada sadece küçük (çapı 5 cm'den az) soliter lezyon (tümör) vardır, ancak daha büyük tümörlü birkaç hastada fayda tanımlanmıştır.
Proton tedavi tek başına veya standart radyasyon tedavisi, cerrahi, kemoterapi ve/veya immünoterapi dahil diğer tedavilerle birlikte kullanılabilir. Ameliyatın kontrendike olduğu durumlarda da kullanılabilir.
Proton ışın tedavisi, sınırları iyi belirlenmiş katı tümörleri olan ve vücudun diğer bölgelerine yayılmamış (metastaz yapmış) hastalarda kullanılır. vücut.
Proton ışını tedavisi neden kullanılır?
Proton ışını tedavisi, HCC dahil olmak üzere çeşitli katı tümör türlerini tedavi etmek için kullanılır. Proton ışın tedavisi, doktorların radyasyondan hangi dokuların etkilendiğini daha iyi kontrol etmesine ve aynı zamanda sağlıklı çevre dokulara ve hayati organlara verilen zararı azaltmasına olanak tanır.
X-ışını tedavisi veya geleneksel radyasyon nedenleri Proton ışın tedavisi radyasyonu kanserli tümörleri daha hassas bir şekilde hedefleyebilirken, hedeflenen tümörü çevreleyen sağlıklı dokulara daha fazla zarar verir.
Proton ışın tedavisi, kritik bir bölgede bulunan kanserin tedavisinde yararlı olabilir. çevreleyen dokuyu mümkün olduğunca korumanın önemli olduğu alan (örneğin, beyindeki, omurilikteki veya gözdeki tümörler). Standart radyasyon gelişmekte olan organlara zarar verebileceği ve çocuklarda uzun vadeli etkileri olabileceği için çocuklarda da oldukça faydalı olabilir. Proton ışın tedavisi hasarı ve uzun süreli etkileri en aza indirir.
Proton ışını tedavisi nasıl yapılır?
Proton ışını tedavisi tipik olarak ayakta tedavi ortamında yapılır. Proton ışını tedavisine başlamadan önce hasta, kanserin tam yerini belirlemek için bir CT veya MRI taramasından geçer. Tarama, hasta vücudunun tedaviye girecek kısmını hareketsiz hale getiren bir cihazda otururken veya yatarken gerçekleştirilir. Taramaya dayanarak, proton ışınını kansere ulaştırmak için planlar yapılır. Her terapi seansı için hasta tekrar immobilizasyon cihazına yerleştirilir. Ayrıca, her seanstan önce hastanın tam olarak aynı pozisyonda olduğundan emin olmak için röntgen veya taramalar çekilir, böylece protonlar çevreleyen sağlıklı dokuya değil tümöre çarpar.
Proton ışın görünmez ve ağrısızdır. Tedavi seanslarının sayısı, tedavi edilen kanserin tipine ve evresine bağlıdır. Terapi genellikle haftada 5 gün, genellikle 15 gün boyunca yapılır. Proton ışını tedavisi seansları yaklaşık 15 ila 30 dakika sürer.
Bu terapi karaciğer kanseri tedavisinde ne kadar etkilidir?
Proton ışını tedavisi nispeten yeni bir tedavi yöntemidir. Karaciğer kanseri için bu tedavinin etkinliği hakkında henüz çok fazla veri yoktur. ABD'den alınan ön veriler, HCC tedavisi için transarteriyel kemoembolizasyon (TACE) veya ablasyon (radyofrekans veya alkol kullanarak) ile görülene benzer etkililik olduğunu düşündürmektedir. Bu tip radyasyon tedavisinin hastanın ömrünü tutarlı bir şekilde uzatıp uzatamayacağı bilinmiyor.
Loma Linda Üniversitesi Tıp Merkezi'nden yapılan bir araştırma, proton ışını tedavisinin kanserli lezyonların tedavisinde etkili olduğunu gösterdi. 10 santimetreye kadar karaciğer. Bir lezyonu 5 santimetreden küçük veya en fazla üç lezyonu 3 santimetreden küçük olan hastalarda (bu boyut tanımı Milan kriterleri olarak adlandırılır), daha büyük tümörleri olan hastalardan daha iyi sağkalım oranlarına sahiptir. Aynı çalışma, Milan kriterleri dahilinde proton ışını tedavisi ile tedavi edilen tümörleri olan hastaların 3 yıl boyunca %48 sağkalım oranına sahip olduğunu buldu. Tümörleri Milan kriterleri tanımının dışında kalanların 3 yıllık sağkalım oranları %12 idi.
Japonya'daki Tsukuba Üniversitesi'nde yapılan başka bir çalışmada proton kullanmanın güvenliği ve etkinliği incelendi. metastatik karaciğer kanserini (vücudun başka yerlerinden karaciğere yayılmış kanser) tedavi etmek için ışın tedavisi ve tedavinin hem güvenli hem de etkili olduğunu buldu. Sadece karaciğerinde kanser olanlar, kanseri daha yaygın olanlardan daha iyi sonuçlara sahipti.
SORU
Karaciğer hastalığı karaciğeri etkileyen herhangi bir anormal sürece. Proton ışını tedavisinin potansiyel riskleri ve faydaları nelerdir?
Proton ışını tedavisinin standart radyasyon tedavisine kıyasla bazı faydaları vardır:
- Tedavi, tümörü çevreleyen dokulara %60'a kadar daha az radyasyon vererek sağlıklı dokulara verilen zararı azaltır.
- Tümöre daha yüksek dozda radyasyona izin verebilir, bu da hedeflenen tüm tümör hücrelerini yok etme şansını artırabilir.
- Tedavi sırasında ve sonrasındaki yan etkiler, düşük kan sayımı, yorgunluk ve mide bulantısı insidansında azalma dahil olmak üzere daha az şiddetli olabilir.
- Tedavi sonrası daha hızlı iyileşme olur.
- Proton ışını tedavisi, birkaç tıp merkezinde bulunan pahalı ve özel ekipman gerektirir. The National Association for Proton Therapy konum haritasına göre, 2015 itibariyle ABD'de 10 tane daha yapım aşamasında olan sadece 16 proton terapi merkezi var.
- Proton ışını tedavisi, standart radyasyon tedavisinden daha pahalı olabilir ve bazı sigorta sağlayıcılar bunu karşılamayabilir. Ulusal Proton Terapisi Derneği, Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşların (PPO'lar) proton ışını tedavisini kapsama olasılığının Sağlık Bakım Kuruluşlarından (HMO'lar) daha yüksek olduğunu belirtir.
- Proton ışını tedavisinin kullanımı hala tartışmalıdır. Birçok çalışma, geleneksel radyasyon tedavisinden daha etkili veya yararlı olduğunu kanıtlamamıştır. Proton ışını tedavisinin potansiyel yan etkileri nelerdir?
Proton ışını tedavisinin olası yan etkileri, geleneksel radyasyon tedavisi ile aynıdır. Yan etkiler, vücudun tedavi edilen kısmına ve tümörün boyutuna bağlı olarak değişebilir. Hastalar proton ışın tedavisi ile birlikte kemoterapi de alıyorlarsa, kemoterapiden ek yan etkiler yaşayabilirler.
Proton ışın tedavisi prosedürü ağrısızdır, ancak hastalarda yorgunluk ve cilt gibi yan etkiler görülebilir. tahriş (şişme, kızarıklık, kuruluk, soyulma veya kabarma gibi). Yine de sağlıklı dokuda bir miktar hasar olabilir.
Proton ışını tedavisi üzerinde hangi araştırmalar yapılıyor?
Loma Linda Üniversitesi'nde HCC ve diğer tümörler için proton ışını tedavisini inceleyen bir çalışma yürütülmektedir. Çalışma, kanser, özellikle de HCC için daha standart bir tedavi olan transarteriyel kemoembolizasyon (TACE) ile tedavi edilen hastalardaki sonuçlarla proton ışın tedavisi sonuçlarını karşılaştırır.
X-ışını karşılaştıran bazı çalışmalar var ancak şimdiye kadar hiçbir çalışma proton ışını tedavisinin kanseri kontrol etmede geleneksel radyasyon tedavisinden daha etkili olduğunu göstermedi.
Diğer çalışmalar, büyük ve düzensiz şekilli tümörlerin tedavisi.
Proton ışın tedavisinin meme, merkezi sinir sistemi, gastrointestinal, genitoüriner, baş ve boyun, göğüs ve pediatrik kanserler.
SLAYT GÖSTERİ
Hepatit: Karaciğerinize Zarar Verebilecek Şaşırtıcı Şeyler
Slayt Gösterisine Bakın
Referanslar
Tıbbi olarak John A. Daller, MD; Cerrahi kritik bakımda yan dal sertifikasına sahip American Board of Surgery
REFERANSLAR:
Collins, TR “Proton Beam Radyoterapi Güvenli, Bazı Rezeke Edilemez Karaciğer Tümörlerinde Etkili ” Medscape. 2010.
Ling, TC, et al. “Hepatoselüler karsinom için proton tedavisi.”
Çin Kanser Araştırmaları Dergisi
. 24.4 (2012): 361-367.
Nakayama, H., et al. “Hepatoselüler karsinom için proton ışını tedavisi: Tsukuba Üniversitesi deneyimi.”
Kanser
. 115:23 (2009): 5499-5506.
Ornes, S. “Protonun Kanıtı Sonuçtadır: Proton Işını Radyasyon Tedavisi Pahalı ve Tartışmalıdır.”
Kanser Bugün
. Bahar 2013.
“Proton Terapisi.” Cancer.Net Yayın Kurulu. Temmuz 2015.
“Proton Terapisi Nedir?” Loma Linda Üniversitesi.
“Proton Terapisi Klinik Denemeleri.” MD Anderson Kanser Merkezi.
“Nasıl çalışır.” Ulusal Proton Terapisi Derneği.
“Hasta Sigorta Stratejileri.” Ulusal Proton Terapisi Derneği.
“Proton Terapi Merkezleri.” Ulusal Proton Terapisi Derneği.
“Proton Terapisi.” Kuzey Amerika Radyoloji Derneği.
Proton ışını tedavisinin bazı dezavantajları vardır:
Proton ışın tedavisi en iyi, sınırları iyi belirlenmiş bir bölgede lokalize olan ve vücudun diğer bölgelerine yayılmamış (metastaz yapmamış) kanserde işe yarar. Tüm kanser türlerinin tedavisinde etkili olmayabilir.