2 Haziran 2023 — Anksiyete, depresyon ve COVID-19 beyniniz ve uzun vadeli sağlığınız için kötü bir kombinasyon olabilir.
Anksiyete ve depresyona sahip olmak önce COVID enfeksiyonu, uzun süreli COVID geliştirme riskini artırır, araştırmacılar bulmuşlardır.
Anksiyete ve depresyon geliştiren uzun süreli COVID’li olanlar sonrasında bir enfeksiyon olabilir beyin küçülmesi hafızayı, duyguyu ve diğer işlevleri düzenleyen alanlarda ve ayrıca beyin bağlantısının bozulmasında.
Bu iç içe geçmiş ilişkiler hakkında pek çok soru kalırken, çağrışımlar tam bir sürpriz değil. Uzmanlar, depresyon ve kaygının iltihaplanma ve bağışıklık işlev bozukluğu ile ilişkili olduğunu zaten biliyor ve belki de bu akıl sağlığı koşulları, uzun COVID riski ve beyindeki değişiklikler arasındaki bağlantıyı açıklamaya yardımcı oluyor.
Bir COVID enfeksiyonuna eşlik eden beyin değişiklikleri, Birleşik Krallık Biobank araştırmacılarının pandeminin başlarından beri araştırmacıları endişelendiriyor. kurmak COVID ile enfekte olanlarda enfekte olmayanlara kıyasla beyin atrofisi, gri madde kaybı ve bilişte düşüş.
Ortak Koşullar
Anksiyete, depresyon ve uzun süreli COVID’i birbirine bağlayan araştırmanın sonuçları geniş kapsamlıdır. Göre HKM, ABD’li yetişkinlerin %12,5’i düzenli olarak kaygı duygularına (gerginlik ve endişenin yanı sıra) sahiptir ve en sonuncusu Gallup Anketi yetişkinlerin yaklaşık %18’inin şu anda depresyon tedavisi gördüğünü veya depresyon tedavisi gördüğünü buldu.
8 Mayıs itibariyle, ABD’de enfekte yetişkinlerin %10’unda uzun süredir COVID var. HKM, ve şimdiye kadar enfekte olmuş ABD’li yetişkinler arasında, %27’si uzun süredir COVID bildirmiştir. Uzun süredir COVID tanımlanmış CDC tarafından 4 haftadan uzun süren yorgunluk, beyin bulanıklığı ve öksürük gibi semptomlar ve Dünya Sağlık Örgütü 3 ay veya daha uzun süre devam eden semptomlar olarak.
İşte araştırmanın ruh sağlığı ve uzun süreli COVID riski hakkında gösterdiği şeylerin bir özeti ve sağlık alışkanlıklarına dikkat etmenin bu riski azaltabileceğini gösteren diğer araştırmalar.
Önceden Var Olan Depresyon, Anksiyete ve Uzun Süreli COVID Riski
Harvard araştırmacıları, depresyon, kaygı, endişe, algılanan stres ve yalnızlık dahil olmak üzere zihinsel sağlık sorunları geçmişinin, enfeksiyon meydana gelirse uzun süreli COVID riskini artırdığını buldu.
Araştırmacılar, bir COVID enfeksiyonundan önce yüksek düzeyde psikolojik sıkıntının etkilerini belirlemek için yaklaşık 55.000 katılımcıyı içeren üç büyük, devam eden çalışmanın verilerini değerlendirdi.
Çalışmanın baş yazarı ve Harvard Üniversitesi’ndeki Harvard’ın TH Chan Halk Sağlığı Okulu’nda araştırma görevlisi olan Dr. Siwen Wang, “Çalışmamız tamamen ankete dayalıydı” dedi.
Nisan 2020’de anketin başlangıcında, katılımcıların hiçbiri mevcut veya önceki bir COVID enfeksiyonu bildirmedi. Çalışmanın başlangıcında, 6 aylık zaman noktalarında, ardından Kasım 2021’e kadar üç ayda bir psikolojik sıkıntıyla ilgili anketleri yanıtladılar.
Takip sırasında 3.193 kişi pozitif bir COVID testi bildirdi ve bunların %43’ü veya 1.403’ü uzun süreli COVID geliştirdi. Bu sayı yüksek görünebilir, ancak 55.000 kişinin %38’i aktif sağlık çalışanlarıydı. Son ankette, semptomlarının 4 hafta veya daha uzun süre devam edip etmediğini ve bu nedenle standart CDC tanımına göre uzun COVID olup olmadığını bildirdiler.
Wang’ın ekibi daha sonra enfekte olan katılımcıların psikolojik durumlarını inceledi. Kaygı, uzun COVID riskini %42, depresyonu %32, COVID endişesini %37, algılanan stresi %46 ve yalnızlığı %32 artırdı.
Depresyon veya anksiyete öyküsü olan COVID hastalarının, COVID enfeksiyonundan sonraki haftalarda bilişle ilgili sorun bildirme ve beyin sisi ve uzun COVID geliştirme olasılığı diğerlerine göre daha yüksektir. UCLA araştırmacıları buldu. Doğrulanmış bir COVID enfeksiyonu olan 766 kişiyi değerlendirdiler; %36’sı, enfeksiyondan sonraki 4 hafta içinde düşüncelerinin etkilendiğini söyledi. Anksiyetesi ve depresyonu olanların bu zorlukları bildirme olasılığı daha yüksekti.
Uzun COVID, Sonra Anksiyete, Depresyon, Beyin Değişiklikleri
Brezilya, Sao Paulo’daki Campinas Üniversitesi’nde nöroloji profesörü olan Doktor Clarissa Yasuda’ya göre, hafif COVID enfeksiyonu vakaları bile enfeksiyondan sonra anksiyete veya depresyon yaşayan kişilerde uzun süreli COVID enfeksiyonuna ve beyin değişikliklerine neden olabilir. Uzun süredir COVID hastası olmakla uğraşırken bile, uzun süredir COVID’in beyin üzerindeki etkilerini araştırdı.
Nisan ayında 2023 Amerikan Nöroloji Akademisi toplantısında sunduğu çalışmalarından birinde anksiyete, depresyon ve COVID’li kişilerde beyin değişiklikleri buldu, ancak ruh sağlığı sorunu olmayan enfekte kişilerde değil. COVID için pozitif PCR testlerinden yaklaşık 82 gün sonra, ortanca yaşı 41 olan 254 kişiyi değerlendirdi. Herkes depresyon için standart bir anket (Beck Depresyon Envanteri) ve anksiyete için bir tane daha (Beck Anksiyete Envanteri) doldurdu. Ayrıca onları iki gruba ayırdı – semptomları olan 102 kişi ve depresyon veya anksiyete belirtisi olmayan 152 kişi.
Beyin taramaları, aynı zamanda anksiyete ve depresyonu olan COVID’li kişilerde beynin limbik bölgesinde (bu duygu ve hafızanın işlenmesine yardımcı olur) küçülme olduğunu, anksiyete veya depresyonu olmayan enfekte olanlarda ise olmadığını gösterdi. Araştırmacılar daha sonra COVID olmayan 148 sağlıklı insanın beynini taradılar ve herhangi bir küçülme bulamadılar.
Körleşme, dedi Yasuda, “gözlerinle görebileceğin bir şey değil. Sadece bilgisayar analizi ile tespit edildi. MRG’de görselleştirme normaldir.”
Yasuda, bu çalışmada akıl sağlığı sorunları olan kişilerin sayısının şaşırtıcı derecede yüksek olduğunu söyledi. “Pek çok kişinin hem semptomları hem de kaygısı ve depresyonu olduğunu fark etmemiz bizim için ilgi çekiciydi. Bu oranda beklemiyorduk” dedi.
Araştırmacılar sadece beyin yapısında değil beyin iletişiminde de bir değişim modeli buldular. Bu değişiklikleri, bazı katılımcılardaki beyin ağlarını analiz etmek için özel bir yazılım kullanarak buldular. Anksiyete ve depresyonu olanlar, test edilen 12 ağın her birinde yaygın işlevsel değişikliklere sahipti. Akıl sağlığı semptomları olmayan katılımcılar sadece 5 ağda değişiklik gösterdi. Yasuda, bu değişikliklerin düşünme becerileri ve hafıza ile ilgili sorunlara yol açmaya yeterli olduğunu söyledi.
Bağlantıları Açıklamak
Wang, psikolojik sıkıntı ile uzun süreli COVID riski arasındaki bağlantıyı açıklamak için birkaç fikir önerildiğini söyledi. “Uzun COVID için ilk ve en yaygın mekanizma kronik iltihaplanma ve bağışıklık düzensizliğidir” dedi. “Anksiyete ve depresyon gibi birçok akıl sağlığı durumu, iltihaplanma ve işlev bozukluğu ile ilişkilidir ve bu, depresyon, kaygı ve uzun süreli COVID arasındaki bağlantı olabilir.”
Daha az yaygın olan başka bir hipotez, “COVID’si uzun olanların daha fazla otoantikorları olduğu ve kan pıhtılaşma sorunları yaşama olasılıklarının daha yüksek olduğu” dedi. Bunlar ayrıca kaygı, depresyon veya diğer psikolojik sıkıntıları olan kişilerde de bulundu.”
Diğer araştırmacılar, COVID enfeksiyonlarının beyni nasıl etkilediğine daha geniş bir şekilde bakıyor. Alman araştırmacılar, COVID dışı nedenlerden ölen ancak COVID enfeksiyonlarını belgeleyen 20 hastanın beynini ve diğer vücut kısımlarını değerlendirdiklerinde, 12’sinde hastalık bulaştığını buldular. birikimler beyin dokusundaki SARS-CoV-2 başak proteininin yanı sıra kafatası ve meninksler, kafatası ve omuriliği kaplayan zarlar. Sağlıklı kontroller yapmadı.
Araştırmacılar ön baskı raporlarında, bulguların başak proteininin kalıcılığının uzun COVID’in uzun vadeli nörolojik semptomlarına katkıda bulunabileceğini ve ayrıca uzun COVID için moleküler mekanizmaların yanı sıra tedavilerin anlaşılmasına yol açabileceğini öne sürüyor. henüz akran değerlendirmesinden geçmiştir.
Yakın zamanda başka bir çalışmak, Almanya, Hamburg’dan araştırmacılar, aşılanmamış ve hafif ila orta dereceli COVID enfeksiyonlarından iyileşen 223 kişinin nörogörüntüleme ve nöropsikolojik değerlendirmelerini gerçekleştirdi ve bunları aynı testi yaptıran 223 eşleştirilmiş sağlıklı kontrolle karşılaştırdı. Enfekte olanlarda, serebral beyaz maddede değişiklikler buldular, ancak iyileştikten sonraki ilk yıl içinde daha kötü bilişsel işlev görmediler. Enfeksiyonun uzun süreli bir nöroinflamatuar yanıtı tetiklediği sonucuna varıyorlar.
Beyin değişiklikleri tersine dönebilir mi? Yasuda, “Şu anda bir yanıtımız yok ama bunun üzerinde çalışıyoruz,” dedi. Şimdilik, beyin hacminin geri dönüşü hakkında spekülasyon yapıyor: “Bence çoğu kişi için öyle olacak. Ama bence semptomları tedavi etmeliyiz. Uzun COVID semptomlarını göz ardı edemeyiz. İnsanlar çok acı çekiyor ve bu acı bazı beyin hasarlarına neden oluyor.”
Yaşam Tarzı Alışkanlıkları ve Uzun Süreli COVID Riski
Bu sırada, sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıkları Wang ve meslektaşları tarafından yapılan araştırmaya göre, enfekte olanlarda uzun süreli COVID riskini azaltabilir. 19 ay boyunca pozitif COVID testi olan yaklaşık 2.000 kadını takip ettiler. Bunların %44’ü veya 871’i uzun süreli COVID geliştirdi. Değerlendirilen sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıklarından hiçbirini takip etmeyen kadınlarla karşılaştırıldığında, bu alışkanlıklardan beş ila altısına sahip olanların %49 daha düşük uzun süreli COVID riski vardı.
Alışkanlıklar şunları içeriyordu: sağlıklı bir BMI (18,5 ila 24,9), hiç sigara içmemek, haftada en az 150 dakika orta ila şiddetli fiziksel aktivite, orta düzeyde alkol alımı (günde 5-15 gram), yüksek diyet kalitesi ve iyi uyku (7- 9 saat gece).
Uzun Vadeli Çözümler
Yasuda, enfekte olan ve olmayanların ruh sağlığı hizmetlerinin daha ciddiye alınacağını umuyor. Onu içinde yorum kendi uzun COVID deneyimi üzerine kısmen şunları yazdı: “COVID sonrası semptomları nedeniyle tıbbi yardıma erişimi olmayan COVID-19’dan kurtulan çok sayıda kişi için korkuyorum. … Akıl sağlığı sisteminin, anksiyete ve depresyon da dahil olmak üzere farklı nöropsikiyatrik semptomları olan hayatta kalanları kabul etmeye hazır olması gerekiyor.”