Teşhis: menopoz semptomları yerine hipertansiyon
arka fon
Kadınların yaşamları boyunca cinsiyet hormonu seviyelerinde kardiyovasküler sağlığı etkileyebilecek önemli değişiklikler olur. Genç ve orta yaşlı kadınlarda bile kardiyovasküler sağlığı tehlikeye atan belirli kadın risk faktörleri vardır. Bunlar, örneğin gebelik diyabeti, hamilelik sırasında hipertansiyon veya menopoza geçişi içerir. Özellikle menopoz, kadınların yaşamında yaşlanma sürecini ve kalp damar sağlığını da etkileyen ciddi bir dönüm noktasını temsil ediyor.
Menopozun kardiyovasküler etkileri
Östrojenler vasküler reaktiviteyi, kan basıncını, endotel fonksiyonunu ve kardiyak yeniden şekillenmeyi düzenler. Östrojen seviyelerindeki değişikliklerin bağışıklık sistemi üzerinde de etkileri vardır ve bunlar da vasküler fonksiyon ve yaşlanma süreciyle yakından ilgilidir. Menopoz başlangıcından 40-60 yaşları arasında (ortalama 51 yaş) östrojen seviyeleri düştüğünde, kadınlar için kardiyovasküler riskler, özellikle hipertansiyon riski artar.
Disiplinlerarası fikir birliği belgesi
Bir uzlaşı belgesinde, Avrupalı kardiyologlar, jinekologlar ve endokrinologlar, menopozdan sonra kardiyovasküler sağlığı etkileyen jinekolojik ve obstretik faktörler hakkındaki mevcut bilgi durumunu özetlemiş ve özellikle kadın kardiyovasküler risklerinin önlenmesi ve tedavisi için, çeşitli disiplinlerin güncel standartları. Mutabakat belgesi, European Heart Journal açık erişimde yayınlandı. [1]
Yanlış yorumlanan ve yetersiz teşhis: yüksek tansiyon
Uzlaşı belgesinin yazarları, menopoz dönemindeki kadınlarda hipertansiyona özellikle dikkat ettiler. Kadınların% 50 kadarı 60. yaş günlerinden önce yüksek tansiyon geliştirir, ancak semptomlar genellikle yanlış yorumlanır. Hollanda'daki Nijmegen Radboud Üniversitesi Tıp Merkezi Kadın Kalp Sağlığı Programı Direktörü olan ilk yazar Profesör Angela Maas, Avrupa Kalp Derneği tarafından yapılan bir basın açıklamasında şunları söyledi: kadınlarda menopoz semptomu ilan edildi. Kadınlarda kan basıncının erkeklere göre daha az tedavi edildiğini biliyoruz. "Daha kötü tedavi kadınları önlenebilir artmış atriyal fibrilasyon, kalp yetmezliği ve felç riskiyle karşı karşıya bırakıyor, diye ekledi Maas. [2]
Riskli hastaların belirlenmesi
Özellikle kadın risk faktörlerine ilişkin bilgiler, özellikle yüksek riskli hastaların erken teşhisi için kullanılabilen kadınların tıbbi geçmişinden elde edilebilir. Hamilelikte yüksek tansiyon, menopozal hipertansiyonun bir işareti olabilir ve preeklampsi, kalp yetmezliği ve hipertansiyon riskinde dört kat artış ve inme riskinde iki kat artışla bağlantılıdır. Kadınlarda kardiyovasküler risk her yıl% 3 artmakta ve menopoz 40 yaşından önce ortaya çıkmaktadır. Romatoid artrit ve lupus gibi otoimmün enflamatuar hastalıklar kadınlarda erkeklere göre daha yaygındır ve ayrıca kardiyovasküler riski artırır.
Erken müdahale koruyabilir
40'lı veya 50'li yaşlarındaki kadınlarda yüksek tansiyon yeterince yönetilmezse, 70 yaşına kadar tedavi edilmesi zor hipertansiyona sahip olma ihtimali yüksektir. Mutabakat belgesi, hamilelikteki komplikasyonlardan ve yaşam tarzı ve diyet dahil diğer jinekolojik hastalıklardan sonra menopoz sırasında kadınların kalp sağlığının nasıl yönetileceğine dair önerilerde bulunur.
Hormon tedavileri ve transseksüel kadınlar
Gece terlemeleri veya sıcak basmaları gibi menopoz semptomlarını tedavi etmek için hormon tedavisine başlamadan önce, hastanın kardiyovasküler riski dikkatle değerlendirilmelidir. Yüksek riskli hastalarda hormon replasman tedavisinden kaçınılmalıdır. Transseksüel kadınların ömür boyu hormon tedavisine ihtiyacı vardır ve bu da zamanla tromboz riskinin artmasına neden olur. Bunu kontrol etmek için, bu hastalar sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeye teşvik edilmelidir.
Multidisipliner işbirliği
Maas, "Kadın hastalar için mümkün olan en iyi bakım ve tedaviyi sağlamak için kardiyologlar, jinekologlar ve endokrinologlar arasında iyi bir işbirliği gereklidir" diyor. Kadınların jinekolojik geçmişi de dahil olmak üzere kapsamlı bir tıbbi geçmiş, erken bir aşamada belirli kardiyovasküler risklerin belirlenmesine ve bunlarla mücadele edilmesine yardımcı olabilir.