Vücutta aldosteron düzeylerinin nedenleri ve etkileri
Aldosteron, adrenal korteksin bir steroid (mineralocorticoid) hormondur. Glomerüler hücreler tarafından kolesterolden üretilir. Fonksiyonu böbreklerdeki sodyum içeriğini artırmak, böbrek tübülleri üzerinden aşırı potasyum iyonları ve kloridleri atmak, fekal kitleler ile Na⁺, vücuttaki elektrolitlerin dağılımıdır. Organizmanın ihtiyaçlarına bağlı olarak daha büyük veya daha az sentezlenebilir.
Hormonun belirli taşıma proteinleri yoktur, ancak albümin ile kompleks bileşikler oluşturabilir. Kan akımı ile aldosteron, tetrahidroaldosteron-3-glukuronide dönüştüğü ve idrarla birlikte vücuttan atıldığı karaciğere girer.
Özellikleri aldosteron
Normal hormon salgılama süreci, vücuttaki potasyum, sodyum ve magnezyum seviyesine bağlıdır. Aldosteron salınımı, anjiyotensin II ve kan basıncı düzenleyici sistem, renin-anjiyotensin ile kontrol edilir.
Uzun süreli kusma, ishal veya kanama sırasında vücuttaki toplam sıvı hacminde bir azalma meydana gelir. Sonuç olarak, hormon sentezini stimüle eden renin anjiyotensin II yoğun olarak üretilir. Aldosteronun etkileri, su-tuz metabolizmasını normalize etmek, dolaşımdaki kanın hacmini arttırmak, kan basıncını arttırmak, susuzluk hissini arttırmaktır. Sarhoş sıvılar her zamankinden daha büyük ölçüde, vücutta tutulur. Su dengesinin normalleşmesinden sonra, aldosteronun etkisi yavaşlar.
Analiz endikasyonları
Aşağıdaki durumlarda aldosteron için laboratuvar analizi:
- şüpheli adrenal yetmezlik;
- birincil hiper aldosteronizm;
- hipertansiyon tedavisinin başarısızlığı durumunda;
- kandaki düşük potasyum seviyeleri;
- ortostatik hipotansiyon.
Bir adrenal yetmezlikten şüphelenilirse, hasta kas zayıflığı, yorgunluk, hızlı kilo kaybı, bozulmuş sindirim sistemi ve ciltte hiperpigmentasyondan şikayetçidir.
Ortostatik hipotansiyon, kan basıncındaki azalmaya bağlı olarak yatay veya oturma pozisyonunda keskin bir yükselme sırasında baş dönmesi ile kendini gösterir.
Laboratuvar araştırması için hazırlık kuralları
Endokrinolog, terapist, nefrolog veya onkolog analizleri atayacaktır. Kan örnekleme, aç karnına yapılır, sadece sabahları su içmesine izin verilir. Aldosteronun tepe yoğunluğu sabahları, yumurtlama döngüsünün luteal fazı, hamilelik sırasında ve en düşük değer gece yarısında meydana gelir.
Testten 12 saat önce, fiziksel aktiviteyi sınırlamak, mümkünse alkolü yok etmek, sigarayı bırakmak gerekir. Akşam yemeği hafif yiyeceklerden oluşmalıdır.
Laboratuvarı ziyaret etmeden 14–30 gün önce, karbonhidrat alımını kontrol etmek gerekir. Hormon aldosteronun sekresyonunu etkileyen ilaçları almayı bırakmanız önerilir. İlaç çekilme olasılığı doktorunuzla tartışılmalıdır. Üreme çağındaki kadınlarda, çalışma adet döngüsünün 3-5. Gününde gerçekleştirilir.
Ayakta veya otururken kan damardan alınır. Aldosteron seviyeleri artabilir:
- çok tuzlu yiyecekler;
- diüretik ilaçlar;
- laksatifler;
- oral kontraseptif almak;
- potasyum;
- hormonal ilaçlar;
- aşırı egzersiz;
- stresi.
Aldosteron bloker, AT reseptörlerini, renin inhibitörlerini, uzun süreli heparin kullanımını, β-blokerleri, α2 mimetiklerini ve kortikosteroidleri azaltabilir. Meyan kökü ekstresi de hormon konsantrasyonunu düşürmeye yardımcı olur. Kronik inflamatuar hastalıkların alevlenmesinde, sonuçların güvenilmez olması nedeniyle bir analiz yapılması önerilmez.
Analiz nasıl çözülür?
Aldosteron Normu:
Farklı laboratuvarların performansı biraz farklı olabilir. Limit değerleri genellikle başlık antetinde belirtilir.
Aldosteron Artışının Nedenleri
Aldosteron yükselirse, hiperaldosteronizm gelişir. Patoloji birincil ve ikincildir. Primer aldosteronizm veya Conn sendromu, aşırı hormon üretilmesine neden olan adrenal korteks adenomundan veya yaygın hücre hipertrofisinden kaynaklanır. Sonuç olarak, su-tuz metabolizmasının ihlali vardır.
Tanı koyarken, aldosteron-renin oranını değerlendirmek önemlidir. Primer aldosteronizm, yüksek seviyeli bir mineralocorticoid hormonu ve proteolitik enzim renininin düşük aktivitesi ile karakterize edilir.
Hastalığın ana semptomları:
- kas zayıflığı;
- Düşük tansiyon;
- şişme;
- aritmi;
- metabolik alkaloz;
- konvülsiyonlar;
- parestezi.
Konjestif kalp yetmezliği, karaciğer sirozu, gebe kadınların toksikozu, renal arter darlığı ve düşük sodyum diyetine karşı gelişen ikincil aldosteronizm daha sık konur. Spesifik olmayan hormon üretimi, renin proteininin ve anjiyotensinin serbest kalması. Aldosteron salgılayan adrenal korteksi uyarır.
Sekonder aldosteronizm genellikle ödem eşlik eder. Hormonun işleyişi, intravasküler sıvı hacmindeki azalmadan ve böbreklerde yavaş kan dolaşımından etkilenir. Bu semptom karaciğer sirozu ve nefrotik sendromda kendini gösterir. Aldosteron-renin oranı, hormon, proteolitik enzim ve anjiyotensin düzeyindeki artışla karakterizedir.
Aldosteronizm olan hastalıklar:
- Primer - aldosteroma, adrenal korteksin hiperplazisi.
- Sekonder aldosteronizm - kalp yetmezliği, nefrotik sendrom, transüda, böbrek hemanjioperisitoma, hipovolemi, postoperatif dönem, malign hipertansiyon, assitli karaciğer sirozu, Barter sendromu.
Artmış aldosteron, östrojen içeren ilaçlar alındıktan sonra olabilir. Psödohipraldosteronizm ile, kandaki hormon ve renin seviyesi, düşük bir sodyum konsantrasyonu ile önemli ölçüde artmaktadır.
Aldosteron Azaltma Nedenleri
Hipoaldosteronizm ile, kandaki sodyum ve potasyum içeriği azalır, idrardaki potasyum atılımı yavaşlar, Na ex atılımı artar. Metabolik asidoz, hipotansiyon, hiperkalemi, vücudun dehidrasyonu gelişir.
Bu durum neden olabilir:
- kronik adrenal yetmezlik;
- diyabetes mellitusta nefropati;
- akut alkol zehirlenmesi;
- konjenital adrenal hiperplazi;
- Turner sendromu;
- aşırı sentezlenmiş deoksikortikosteron, kortikosteron.
Aldosteron-renin oranı, hormon seviyesinde bir azalma ve renin konsantrasyonunda bir artış ile karakterizedir. Adrenal kortekste mineralocorticoid hormonun rezervlerini değerlendirmek için ACTH'nin uyarılması için bir test yapın. Açık açıklanırsa, sonuç negatif olur, eğer aldosteron sentezlenirse, cevap olumludur.
Aldosteron çalışması, kan basıncında dalgalanmaların nedenlerini ortaya çıkarmak için, kötü huylu tümörleri, su-tuz dengesinin bozulmasını, böbreklerin çalışmasını saptamak için gerçekleştirilir. Immunoassay, doğru tanı koymak ve gerekli tedaviyi yürütmek için ilgili hekim tarafından reçete edilir.
aldosteron
Bir androloğun yardımına ne zaman ihtiyacın var?
İstatistiğe göre her onuncu evli çift bir çocuğu tasvir etmekte zorlanıyor. Kısırlık, kadınlar ve erkekler arasındaki neredeyse aynı oranda mevcuttur. Uzmanlara göre, vakaların% 15'inde, evli çiftin herhangi bir uyumluluğunun olmaması nedeniyle kavram oluşmaz. Çok sayıda faktör erkeklerde infertilitenin görünümünü etkileyebilir. Bunların en yaygın olanı, vücuttaki testosteron miktarının azaltılmasıdır.
Çoğu zaman bu sorun, vücut geliştirme ile uğraşan insanlığın güçlü yarısının temsilcilerinde bulunur. Bu durumda, özel steroidler kullanan kişiler, vücutlarında hormonal bozulma görünümünü bağımsız olarak kışkırtırlar. Gelecekte hormonal dengesizlik, ejakülatın kalitesini olumsuz yönde etkileyen testosteron düzeylerinde bir azalmaya yol açmaktadır. Erkekler daha da infertilite geliştirir.
Günümüzde, androlog üreme fonksiyonu ile çeşitli sorunları çözebilir. Doğru bir teşhis koymadan önce, hastanın tam bir tıbbi muayeneye girmesi gerekecektir. İnfertilite şüphesi durumunda, erkeklerin durumu daha da kötüleştirmemek için kendi kendine ilaç kullanmaması gerektiğini belirtmek gerekir. Sadece deneyimli bir doktor doğru tedaviyi bulabilir. Birçok durumda, bazı antibiyotikler alarak iyi bir sonuç elde edebilirsiniz. Ejakülat kalitesini% 40 oranında artırmanıza izin veriyorlar.
İnfertilite tedavisi
Bir çocuğun anlayışıyla ilgili bir sorun ortaya çıktığında, öncelikle bu duruma katkıda bulunmanın nedenini bulmanız gerekir. Uzmanlar en yaygın risk faktörlerini belirler:
- Kötü ekoloji;
- Vücudun sık sık aşırı ısınması;
- alkol, alkol kötüye kullanımı;
- anabolik steroidler yanı sıra steroidler kötüye;
- Üreme alanının belirli hastalıklarının varlığı.
Androlog, özel bir inceleme yaparak kesin sebebin belirlenmesine yardımcı olacaktır.
Sıklıkla, infertilite, spermatozoanın üretimini baskılayan metronidazol alarak provoke edilir. Bazen erkekler, anti-ülser ilaçları, mantar ve bazı anti-soğuk ilaçları aldıktan sonra bu patolojiyi tecrübe ederler.
Her durumda, tedaviyi daha sonraya kadar erteleyemez veya kendi kendine ilaç kuramazsınız. İnsanlar bazı ilaçları birleştirebilir ve sonunda bu yan etkinin ne anlama geldiğini tam olarak anlamadılar. İnfertilite, sadece tecrübeli bir androlog tarafından kurulabilen, üreme küresinin belirli bir hastalığından da kaynaklanabilir.
Adrenogenital sendrom tanısı
Hormon oranı cinsiyete göre değişir. Norm aldosteron kadınların kanında 100-400 pmol / l. Erkeklerde aldosteron normu 100-350 pmol / l'dir.
Adrenogenital sendromun tedavisine başlamak için, belirli bir hastada var olan formu ve aldosteron normu ne olduğunu teşhis etmek ve doğru bir şekilde belirlemek gereklidir.
Tanı koymak için doktorun tarihi incelemelidir. Eğer ailede çocukluk çağında çocukluk çağında ölüm vakası varsa, bu durum bu hastalığın gelişiminde ön koşullardan biri olarak düşünülebilir. Ayrıca önemli olan dış genital organların yanlış yapısına sahip çocukların aile öyküsüdür.
Tarihe ek olarak, dış özellikler de dikkate alınmalıdır. Androjenlerin fazlalığı, sıra dışı vücut özelliklerinin, cilt sorunlarının, meme bezlerinin yetersiz gelişiminin vb. Nedenidir. Ancak, tanının temeli hormon düzeylerinin araştırılmasıdır. Bu hastalığın varlığında, 17-SNP, DEA ve DEA-C fazlalığı gözlenir. Bu problem 17-COP idrarındaki aşırı içerikle de belirtilmektedir.
Genellikle de yumurtalıkların ultrasonu yapılır. Adrenogenital sendromda anovülasyon gibi bir fenomen vardır. Böyle bir teşhisi olan hastanın yumurtalıklarının büyüklüğü normalin biraz üzerindedir.
Pubertal form
Adrenogenital sendromun pubertal formunun varlığı aşağıdaki özellikler ile gösterilmiştir. İdrarda salgılanan 17-KS miktarının normal bir 17-ACS seviyesinde arttırılması. Bu, henüz glukokortikoid fonksiyonun rezervlerinin tamamen tükenmediği anlamına gelir.
Ayırıcı tanıda, adrenal korteksin glukokortikoid baskılanmasının büyük ve küçük testlerinin sonuçlarını dikkate almak gerekir. Bu testler sırasında, genellikle üretilen ACTH miktarında bir azalma olup olmadığını gösteren Dexamethasone kullanılır. Bu ilacı aldıktan sonra, bu gibi elemanların atılımında hızlı bir azalma olur:
- 17-CC
- androsteron,
- pregnandiol,
- dehydroepiandrosterone.
Sendromun bu formundaki androjenizasyon her zaman 17-KS atılımı ile ilişkilendirilemez. Aynı zamanda testosteron, progesteron, vb. Düzeyinden de etkilenir. Bu nedenle, bu tanının doğrulanması için, kanda testosteronun miktarında ve idrardaki gebe- rol ve pregnandiolde hangi miktarlarda olduğunu belirlemek gerekecektir.
ACTH miktarı radyoimmünolojik yöntemlerle belirlenir.
İdrarda artan miktarda fizyolojik olarak aktif olmayan östrojen formları tespit edilebilir.
Böyle bir tanıya sahip olduğundan şüphelenilen hastalar için pnömo-pleviyografinin yapılmasının hiçbir anlamı yoktur, çünkü hiçbir değişiklik saptanmaz. Adrenogenital sendromun pubertal formunun erken evrelerinde, adrenal bezlerde ciddi değişiklikler yoktur, bu nedenle böyle bir çalışma sırasında yeni bir şey ortaya çıkmayacaktır.
Postpubertal form
Bu tip adrenogenital sendrom, normal olarak ölçülen 17-KS miktarında (ya da kanda az miktarda aldosteron) karakterizedir. ACCT ile yapılan testler, adrenal korteksin yedek kapasitesinde bir azalma gösterebilir.
Deksametazon probunu kullanarak fazla androjenlerin üretiminin nerede gerçekleştiğini belirlemek mümkündür.
Rahim, yumurtalık ve böbreküstü bezlerinde hemen hemen hiçbir değişiklik yoktur, bu nedenle bu organların X-ışını incelemesi çok bilgilendirici değildir.
Konjenital formu
Konjenital adrenogenital sendromun, hormonların kantitatif göstergelerini norm değerleri ile karşılaştırarak tespit etmek oldukça kolaydır.
Bu tanılı hastalarda idrarla atılan 17-COP miktarı 140 µmol / gündür (sağlıklı kişilerde değeri yaklaşık 4 kat daha düşük olan 38 µmol'dür).
Konjenital adrenogenital sendromda DEA göstergesi 22 µmol'dur ve sağlıklı kişilerde 3 µmol / gündür. Ayrıca artmış testosteron seviyeleri.
Deksametazon'a maruz kaldığında, bu hastalarda 17-CU miktarında bir düşüş bulunur.
Adrenogenital sendromun konjenital formu zaten muayene sırasında kabul edilebilir. Genellikle, bu hastalığa sahip olan çocukların dış genital organlarının belirsiz bir yapısı vardır, bu da onların cinsiyetini belirlemeyi zorlaştırır. Bu özelliği bulmak, doktorlar hormon muayeneleri reçete ve tedaviye başlıyor.
Aldosteron için kan testi
Aldosteron, su-tuz metabolizmasından sorumlu olan hormonları ifade eder. Elektrolitleri düzenlemek için kullanılır. Bu hormon adrenal bezler tarafından üretilir. İçeriğinin dengesizliği, çeşitli hastalıkların ortaya çıkmasını tehdit etmektedir, bu nedenle, şüphelenildiğinde veya daha kötü hissettiklerinde, aldosteron için bir kan testi reçete edilmektedirler.
Renin ve aldosteron analizi nasıl yapılır?
- Bir damardan bir kan örneği alınır. Bu, genellikle yüzüstü pozisyonda, sabah saatlerinde ortaya çıkar. Sabahları, aç karnına herşeyi yapmak için seçilir.
- Kan toplama, boş veya jel ile doldurulabilen ve daha sonra laboratuvara gönderilen bir test tüpünde toplanır.
- Laboratuarda nakliye ve depolama +2 ila +8 santigrat derece sıcaklıklarda gerçekleştirilmelidir.
- İkinci kan toplama işlemi 4 saat sonra gerçekleşir, ancak bu sefer aldosteron için test edilmek üzere hasta ayakta pozisyonda olmalıdır. Bu, motor aktivitenin kandaki hormon içeriği üzerindeki etki düzeyini belirlemek için gereklidir.
- İkinci alım için aynı borular ilk defa olduğu gibi kullanılır.
- Laboratuvara gönderme de 4 saate kadar sürmektedir.
- Kan alındıktan sonra, damar yolunun kanamayı durdurmak için pamuk veya başka bir materyalle sıkıştırılması gerekir.
- Bir delikten sonra bir hematom oluşmuşsa, çıkarılması için ısınma için sıcak kompresler kullanılır.
- Testler alındığında, kişi kendisine reçete edilen tüm ilaçları almaya devam edebilir ve her zamanki diyetine göre yiyebilir.
Aldosteron Testi: Hazırlık
Analizin en güvenilir sonucu göstermesi ve dış etkenlerin onu etkilememesi için, daha fazla tedaviye bağlı olduğundan, bu özel hazırlık gerektirir. Hazırlık süreci çok önemlidir, çünkü yanlış işlemlerle büyük hatalardan dolayı tüm prosedürler yanlış olabilir. Aldosteron hormonunu olabildiğince doğru bir şekilde test etmek için aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:
- İlk adım, doktorun neden analiz yapıldığını, neyin şüphelenildiğini ve hormonların salgılanmasının ihlali iddia edilen hastalıklarla nasıl ilişkili olduğunu öğrenebileceğiniz bir danışma tartışmasıdır.
- Bundan sonra, analizin tarihi tayin edilir, böylece hasta kendisine verilen reçeteleri dikkate alarak bu sürece hazırlanabilir.
- Kan bağışı sırasında hazırlanmanız gereken rahatsızlık olabilir.
- Analizden önce, tercihen 2 hafta veya daha fazla, düşük karbonhidratlı bir diyete geçmek gerekir, bu da günde 3 gramlık normal tuz içeriğine izin verir. İki hafta sadece minimum bir süre ve maksimum 30 güne kadar.
- Aynı dönemde, vücuttaki tuz ve su dengesini etkileyen ilaçlardan vazgeçmelisiniz. Bunlar diüretik ilaçlar, steroidler, antihipertansifler, östrojenler ve potasyum ve sodyum iyonlarının metabolizmasını etkileyen oral kontraseptifler olabilir.
- Ayrıca renin inhibitörlerinin kullanımını iptal etmeniz gerekiyor. Haftadan ve daha fazlasından yeterli tarih var. Kullanımlarını iptal etme olasılığı yoksa, bu faktör laboratuvara testler yapılırken belirtilir.
- Yiyeceklerden, meyan kökü reddetmeye değer. Vücutta aldosteronun hareketine çok benzer bir etki verir. Ürünü terk etmeden önce analizden en az iki hafta önce olmalıdır.
- Sonuçları etkilediğinden, analizin alındığı pozisyonu unutmayınız.
Aldosteron: idrar tahlili
Bu hormonun bulunduğu yer kan değildir. İdrar analizi ile belirlenebilir. Aldosteron için bir idrar testinin fiyatı, benzer kan parametrelerini kontrol etmekten daha düşüktür. Ayrıca dikkate alınması gereken kendi özelliklerine de sahiptir.
Aldosteron için kan testinde olduğu gibi, idrar tahlili için hazırlık birkaç hafta içinde özel bir yaklaşım gerektirir. Vücuttaki hormon içeriğinin tam olarak nasıl hesaplanacağı konusunda bir bağımlılık yoktur, çünkü aldosteron içeriğini yanlara doğru etkileyen faktörlerin ortadan kaldırılması söz konusudur.
Aldosteron için kan ve idrarın normal analizinde renin oranı istirahatte ve egzersiz sonrası yapılır.
Analiz toplanması sırasında ilk idrara çıkma zamanı not edilmelidir. İlk sabah idrarı analiz için alınmamıştır. Tüm analiz koleksiyonu, kural olarak, gün boyunca evde gerçekleştirilmektedir. İkinci idrar ile başlayarak, analiz için malzeme küçük bir kapta toplanır, daha sonra bütün gün için idrar içerecek olan ortak bir kaba dökülür. Bunun için tanklar, analizi yapan kuruluş tarafından steril hale getirilir. Konteynerin iç duvarlarına dokunmayın. Koleksiyonda gün boyunca buzdolabında olmalı. Ayrıca dikkat edilmesi gereken en son idrara çıkma zamanıdır. Meclis herhangi bir kirlilik olmamalıdır.
Kan testi: renin ve aldosteron oranı
Tek başına aldosteron içeriği her zaman gerekli bir gösterge değildir. Bazen vücuttaki renin düzeyine oranını gerektirir. Ayrıca kan plazmasından alınır. Böylesi bir analiz, adrenal adenoma, glukokortikoidlerin dengesizliği, adrenal hiperplazi tanısında yararlı olabilir. Aldosteron renin oranının analizi veya AGS olarak da kısaltılmış olduğu gibi, 3.8 ila 7.7 birim arasında aşağıdaki normal değerlere sahiptir.
Böbreküstü bezlerinin bozukluklarının tedavisinde, böbrekler tarafından üretilen enzimler normalleşir, daha sonra reninleri arttırır ve aldosteron düzeyini azaltır.
Hazırlık ve analiz prensibi, aldosteronun olağan tanımı ile gerçekleştirilenden farklı değildir. Bu teknik tüm uzmanlar tarafından kabul edilmemektedir, çünkü ek göstergeye rağmen, bilgi düşük seviyedeki renin nedeniyle yanlış olabilir. Bu durumda, aldosteron normal olduğu halde ve renin çok düşük olmasına rağmen, fazla tahmin edilmiş olarak gösterilecektir. Bu sebeple, APC, ana analiz olarak nadiren kullanılır ve aynı zamanda birkaç test yapıldığında çok uygun olan bir takviye olarak kullanılır.
Yükseltilmiş hormon aldosteron
Hormon üreten bir bezle ilgili çeşitli hastalıkların yanı sıra aldosteron düzeylerinin normal seviyelerini aşmasına neden olabilir. Bu vücudun diğer bölgelerini etkiler. Eğer kandaki aldosteron yükselirse, bu durumun uzun süre devam etmesi tavsiye edilmez ve tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanması daha iyidir, böylelikle sonuçların adrenal bezlerde hormon üretildiği ve standardın aşıldığı durumlarda çok ciddi olmadığı durumlarda uzmanlar hiper aldosteronizmi teşhis ederler.
Aldosteron arttı: nedenler
Tıpta, aldosterondaki artışın birkaç nedeni vardır. Dikkat çeken ana olanlar arasında:
- Conn sendromu. Ayrıca birincil hiperaldosteronizm denir. Sendrom, adrenal bölgede bir tümör oluşumu sırasında ortaya çıkar. Çoğu durumda, iyi huylu bir oluşumdur, ancak artan hormon üretimini uyarır. Bu, vücuttan potasyumun gerekenden daha büyük miktarlarda atılmasına neden olur ve sodyum böbreklerdedir. Diğer hastalıklara yol açan su-tuz dengesi bozulur.
- Hastalığın oluşumunu provoke eden yüksek basınç.
- Kalp yetmezliği ayrıca artmış aldosteron düzeylerinin nedenlerinden biri olabilir.
- Siroz, sadece bu değil, aynı zamanda başkaları da adrenal hormonların üretimini etkiler.
- İçeren ilaçları alırken artmış hormon aldosteronu ortaya çıkabilir.
Kadınlarda, ovülasyon meydana geldiğinde, adet döngüsünün luteal fazı sırasında hormonda bir artış meydana gelebilir. Hamilelik sırasında yükselebilir. Fakat bu normal bir olgudur ve bunun için kendi normları vardır. Karşılık gelen faz sona erdiğinde ve aynı zamanda doğum gerçekleştiğinde, aldosteron içeriği bir önceki seviyesine geri döner.
Aldosteron kadınlarda yükselir: belirtiler
Birçok insan vücudunda herhangi bir değişiklik fark etmeden doktora gitmez. Hormonun dengesizliğinin, etkisinin özelliklerinin bazı belirtileri olabilir. Bir kadının aşağıdaki durumlarda aldosteron düzeyinin artmış olması olasıdır:
- Başta sık ağrı var;
- Kalp atış hızı, fiziksel zorlama olmadan da artırılır;
- Kronik olarak gözlenen vücudun hızlı genel yorgunluğu;
- Kas zayıflığı;
- Uzuvların periyodik uyuşma;
- Gırtlakta boğulma ve kramp olma hissi;
- Çoğunlukla içmek istersiniz, buna sık sık idrara çıkma eşlik eder.
Yüksek aldosteron belirtileri genellikle diğer hastalıklar ile çakışır, bu nedenle sadece bunlara sadece hormonla ilgili problemler olduğunu söylemek mümkün değildir. Burada bir uzman rehberliğinde detaylı analizlere ihtiyacımız var.
Hormonun teşhisi nasıldır?
Aldosteronda bir artışı tespit etmeye yardımcı olan çeşitli yöntemler vardır. Bu, bazıları özel ekipman gerektiren laboratuvar testleri ile yapılır. Yüksek seviyeleri teşhis etmek için ana yöntemler şunlardır:
- Vücutta sodyum ve potasyum varlığının yanı sıra aldosteronun içeriğini de dikkate alan hormonlar için bir kan testi;
- Stsintgrafiya;
- Bilgisayarlı tomografi - hormon üretimini etkileyebilecek çeşitli patolojileri ve tümörleri tanımlamak için kullanılır;
- Manyetik rezonans görüntüleme - bilgisayarlı tomografi ile hemen hemen aynı amaçlar için kullanılır;
- Aldosteron olarak idrarın hormonal analizi sadece kanda değil aynı zamanda idrarda da bulunur;
- İdrar ve kanın biyokimyasal analizi.
tedavi
Aldosteronun azaltılması sadece ilaç yöntemiyle veya ameliyatla ortaya çıkabilir. Tedavi yöntemi doktor tarafından seçilir. Uyuşturucu tedavisi, belli bir süre boyunca alınması gereken bir veya bir dizi uyuşturucuyu içermekte olup, sonuçta her şeyi normale döndürmeye ve odaktan kurtulmaya yardımcı olacaktır. İlaç kompleksi sadece aldosteronu doğrudan etkileyen ilaçları değil, aynı zamanda basıncı etkileyenleri de içerebilir, diüretikler, vb. Hepsi aldosteronda tam olarak bir artışa neden olan şeye bağlıdır.
Ek olarak, fiziksel aktivite seviyesinin artırılması tavsiye edilir. Düzenli aerobik veya fitness aktiviteleri değişimin normalleşmesine yardımcı olacaktır. Dengeli bir diyet ve tuz içeren gıdaların kullanımını en aza indiren bir diyet, artan hormon düzeylerinin olumsuz etkisini azaltmaya yardımcı olacaktır.
Eğer aldosteron renin yükselirse ve aynı zamanda Conn sendromu teşhis edilirse, o zaman cerrahi müdahale gerekecektir. Laparoskopik adrenalektomi, tedavi etmenin en etkili yollarından biridir. Ondan sonra, aşırı basınç hemen geçmez, bu nedenle azaltılması için bu tekniği karıştıran daha fazla ilaç almak gerekli olabilir. Doğal olarak düzelme üzerine yaklaşık altı ay sürebilir.
Ayrıca aldosteron düşürmek için halk ilaçları vardır. Norm biraz fazlalığı olan birçok insan, bazı basit araçları kullanmayı tercih eder. Bunlardan bazıları belirtilmiştir:
- Sıradan eczanelerde bulunabilen bobovnik tohumlarına dayanan preparatlar. Çoğunlukla günde 3 kez bir damar veya kasta yapılması gereken enjeksiyonlar şeklinde yapılırlar.
- Infüzyon Rus süpürge, aynı zamanda günde üç kez kullanılır, ama bir çorba kaşığı. 0,7 litre suda 1 çorba kaşığı börek kullanılır, bu da bir saat demlenmelidir. Bundan sonra infüzyon yemeye hazırdır.
- Tarçınlı köpek gülü. İnfüzyon, 1 litre su başına 5 yemek kaşığından yapılır. Hepsi birkaç saat içinde ısrar etti. Giriş miktarı günde 2 kez yemeklerden önce yarım fincandır.
Aldosteron ve renin aşılırsa, nedenini ve tedavi yöntemini belirlemek için bir doktora danışmak gerekir.
Düşük aldosteron
İnsan vücudunda mineral metabolizması bozulduğunda, bundan sorumlu olan hormonlar sadece yüksek bir seviyede değil, aynı zamanda azaltılmış bir seviyede de olabilir. Azalmış aldosteron genellikle hipoaldosteronizm yol açar. Bu hastalıkta, kortizol üretimi aynı seviyede kaldığından sadece bu hormon bir sorun noktası haline gelir. Bu, ana problemlerden biri olarak adrenal yetmezlikten kaynaklanabilir.
Aldosteron üretimi azaldı: nedenler
Çoğu zaman, bu durum aşağıdaki nedenlerden kaynaklanır:
- Önceki hastalıkların tedavisinden yan etkiler;
- Adrenal adenomun çıkarılmasından sonra cerrahi olarak geçici bir süre;
- Aldosteronun biyosentezi ile ilişkili kalıtsal hastalıklar da olabilir (bu genellikle ebeveynlerden önceden bilinir);
- Tıpta renal tübüler asidoz olarak deşifre edilebilen tip 4 PTA olarak da bilinen hipogenezizm;
- Böbrek yetmezliği;
- Diabetes mellitus.
Ayrıca, kandaki aldosterondaki azalmayı dolaylı olarak etkileyen birçok hastalık vardır, ancak bu hastalıklarla her zaman olmasa da, bir hormon eksikliği söz konusudur. Bu içerir:
- Böbrek problemleri;
- Normal bir anyon seviyesi olan metabolik asidoz;
- Hiperkalemi, nedenleri açıklanamayan.
Aldosteron eksikliği: tezahürün özellikleri
Bu oldukça yaygın bir rahatsızlıktır, özellikle de bir kişinin böbrekleri, böbreküstü bezleri ve şeker hastalıkları ile ilgili sorunları varsa. Bu, hormonlarını şiddetli bir şekilde izlemesi gereken özel bir risk grubudur. Çoğu zaman bunlar akrabalardan alınan konjenital bozukluklardır. Edinsel patolojiler nispeten azdır.
Avrasya'da insanlar, hormon eksikliğinden yoksun Güney Amerika ve Afrika'dakinden daha az yaygındır. Ayrıca, bu soruna daha yatkın olan, genetik olarak dünyanın diğer bölgelerinde yaşayan Afrika ülkelerinden gelmektedir.
Diyabetli bireylere ve buna genetik olarak yatkın olanlara ek olarak, uzun süre heparin alan hastalar risk altındadır. Ailede yakın akrabalar arasında evlilik yapan insanlar da risk altındadır.
Düşük aldosteron: belirtiler
Vücudun eksikliği nedeniyle aldosteronda bir artış gerektiriyorsa, bu ana özellikler tarafından izlenebilir. Doğru tespit için her zaman kan veya idrar testi yapmak gerekir, ancak doktorun yukarıdaki testleri yapabilmesi için ön belirtiler vardır. Ana belirtiler şunlardır:
- Sadece fiziksel efordan sonra değil, sıradan bir durumda da kendini gösteren kardiyak aritmi;
- Vücudun kronik zayıflığı ve yorgunluğu;
- Periyodik bulantı ve kusma;
- Dehidratasyonun şiddetli formları;
- Çocukların gelişimindeki gecikmeler.
Ergenlik döneminde belirtilerin hiç görülmeyebileceği, bu da zamanında yardımı daha zor hale getirdiği anlamına gelir. Bununla birlikte, bu ergenlerin gelişimi için ciddi sorunlar ortaya çıkarabilir. Bu nedenle, herhangi bir ihlalden şüphelenirseniz, hemen bir doktora başvurmalısınız.
İlaç yöntemiyle kandaki aldosteronda artış
Hormonun büyük bir düşüşünü ve zararlı etkilerini önlemek için, normale uygun, gerekli su-tuz dengesinin kurulmasına yardımcı olacak diyet kısıtlamalarına uyulmalıdır. Ayrıca, vücuttaki potasyumdaki artışa katkıda bulunan ilaçların kullanılmasından da kaçınmalısınız. Bu durumu kötüleştirecektir. Aldosteron antagonistleri listesi:
- Heparin, özellikle uzun süreli tedavi ile;
- Aldosteron reseptör blokerleri;
- Renin reseptör blokerleri;
- ACE inhibitörleri;
- Potasyum korunmasını destekleyen diüretikler;
- Prostaglandin üretim inhibitörleri;
- Beta-blokerler.
Azaltılmış aldosteron: tedavi
Tedavi sadece kandaki aldosteronda bir artış değil, aynı zamanda hastalığın odağının tahrip olmasını gerektirir. Her durumda, tedavi yöntemi, hormondaki azalmaya tam olarak neyin neden olduğunu bulmak ve ardından hastanın özel sağlık durumunu dikkate alarak bir tedavi planı yapmak gerektiğinden farklı olabilir. Birçok durumda tedaviden kaçınılamaz. Hiperkalemi tanısı konan hastalar potasyum içeren ilaçları almayı bırakıp, potasyum düzeylerini düşürmek ve sodyum düzeyini arttırmak için ilaç tedavisine başlarlar.
Hastalığın hafif formları ciddi tedavi gerektirmez ve diyetle yapılması oldukça mümkündür. Bu durumda, su ve tuz dengesi zaman içinde bağımsız olarak normale dönecektir. Bu arada, bu problemin ortaya çıktığı işlev bozukluğu nedeniyle böbreküstü bezleri veya böbrekleri tedavi ediliyor.
Çoğu zaman, mineralocorticoids'in vücutta yer değiştirmesini içeren spesifik bir tedaviye ihtiyaç vardır. Hormonal ilaçlar, bir hormon eksikliğinin tedavisinin yanı sıra ana destek araçlarından biridir. Doktor tarafından reçete edilen hangi ilaçların kullanılması gerektiği, burada kendi kendine tedavi önerilmemektedir. Yaşlılarda bu hastalık ile vücudun sıvılarla aşırı yüklenme olasılığını göz önünde bulundurmalıdır. Burada daha hassas bir yaklaşıma ihtiyaç var.
Standart olmayan yöntemler de tedavi için kullanılabilir. Örneğin, sodyum-potasyum değişim reçineleri, aldosterondaki düşüş yüksek seviyede olduğunda ve en düşük orandan çok uzak olduğunda, en zor durumlarda yardımcı olmak için kullanılabilir. Bu gibi reçineler, polistiren sodyum sülfonat içinde bulunur. Döngü diüretiklerinin ve tiozid ilaçlarının alınması da reçete edilebilir. Çeşitli diyetler için alternatif bir yöntem flucortisone'dir. Azaltılmış hormon durumunda istenmeyen maddelerin alımını azaltmaya yardımcı olur.
Genel olarak, hastalığın olağan aşamalarının tedavisi, yüksek bir başarı olasılığı ile gerçekleştirilir. İhmal edildiğinde, genellikle ölümler vardır.
Aldosteronda artışa ne sebep olur?
Aldosteron, adrenal kortekste üretilen ana mineralocorticosteroid hormonudur. Normal olarak, üretimi vücuttaki mineral elementlerin içeriğine bağlıdır: sodyum, magnezyum ve potasyum. Aldosteronun salınması, vücuttaki kan basıncını ve hacmini düzenleyen renin-anjiyozinovaya sisteminden sorumludur. Artmış aldosteron üretimi, vücutta dolaşan sıvının hacminde bir azalmadan sonra ortaya çıkar. Bu genellikle uzun süreli kusma, uzun süreli diyare veya kanın çok fazla dökülmesinden sonra olur. Hormonun adrenal sekresyonu, renin ve onun üretimini aktive eden anjiyotensin II proteininin etkisi altında gerçekleşir.
Vücuttaki aldosteronun çalışması, basınçta artışa, susuzluk hissinin alevlenmesine, su-tuz dengesini normalize etmeye ve kan miktarını artırmaya neden olur. Etkisi altında, vücuda normalden daha uzun giren tüm sıvı, insan vücudunda kalır. Su-tuz dengesinin normalleşmesi, hormonun etkisini askıya alır.
Hastalığın patogenezi
Aldosteronda bir artış, erkek veya kadın vücudunda hormonun yerleşik normunun fazlalığı meydana geldiğinde ve hiper aldosteronizm olarak adlandırılan bir hastalık oluşmaya başladığında patolojik bir durumdur. Bu hastalık genellikle primer ve sekonder olarak ayrılır.
Birincil form, adrenal bezlerin korteksi tarafından aldosteron hormonunun aşırı üretiminden kaynaklanır. Hormon aldosteronun artan içeriğinin renal nefropları olumsuz etkilemesi, vücutta eser element sodyum ve suyun tutulması ve potasyumun kaybolması ile karakterizedir. Artan kan hacmi, enzim renininin böbrek üretiminde bir azalmaya yol açar ve iz element potasyum eksikliği, böbrekte distrofik değişikliklere neden olur. Bunun sonucu olarak ortaya çıkan baskıya ek olarak, hiper aldosteronizme özgü bir hastalık - miyokart hipertrofisi ortaya çıkar.
Hiperaldosteronizmin ikincil formu, böbreklerin artan renin üretimiyle geçen çeşitli hastalıkların arka planında oluşturulmaktadır. Yani bir örüntü gözlemlenir: eğer renin yükselirse, o zaman aldosteron sentezini de arttırır.
Aldosteronda bir artışın nedenleri
Göz önünde bulundurulması gereken tıbbi uygulamalarda nedenleri:
- Vakaların% 70'inde adrenal kortekste tek taraflı aldosteron oluşmasına neden olan Conn sendromu (veya primer hiperaldosteronizm). Bir kural olarak, bu neoplazm doğada iyi huyludur ve eser element sodyumun tutulduğu eylem altında aldosteronu yoğun bir şekilde üretir, ancak potasyum salınır. Böylece vücuttaki su-tuz dengesi bozulur. Diğer durumlarda, hastalığa hipertrofi, tek taraflı adrenal hiperplazi veya karsinoma neden olur.
- İdeopatik hiperaldosteronizm. Bu hastalık, vakaların% 30'unda gelişir. Aynı zamanda, bu organlar her iki tarafta da korteksin glomerüler bölgesinin hiperplazisi (hücre proliferasyonu) şeklinde etkilenir.
- Yüksek tansiyon ve kalp yetmezliği.
- Kadınlarda siroz ve böbrek hastalığı.
- Hormonal ilaçlar, hormonlar estrojen ve anjiyotensin proteinini içerir.
Yüksek aldosteron, kadınlarda ovulasyonun luteal fazında ve doğum sırasında da görülür. Ancak doğumdan sonra aldosteron seviyeleri normal seviyelere döner.
Sekonder aldosteronizm ile birlikte Aldenosteron: hamile kadınların toksikozu, uzamış kalp yetmezliği, renal arter stenozu, karaciğer sirozu, düşük sodyum diyetiyle artırılabilir. Bu, adrenal bezlerin kortikal tabakasının aldosteronu güçlü bir şekilde salgılamasına neden olan, renin ve anjiyotensinin yoğun sekresyonu olan aldosteronun spesifik olmayan sekresyonunu başlatır.
Artmış aldosteron belirtileri
Aldosteronda bir artış, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:
- taşikardi veya aritmi;
- baş ağrısı;
- larinksin şiddetli spazmı;
- kol ve bacaklarda uzun süreli uyuşma;
- genel yorgunluk
- azaltılmış basınç;
- artan susuzluk ve artan idrar çıkışı;
- şişme;
- kas zayıflığı;
- konvülsiyonlar;
- metabolik alkaloz;
- parestezi;
- keskin kilo kaybı;
- gastrointestinal sistemin arızaları;
- cilt hiperpigmentasyonu;
- baş dönmesi.
Bu semptomlara neden olan şeyin tam olarak kurulması için, belirleyici teşhisleri gerçekleştirin. Tanısal önlemlerin uygulanması sürecinde kandaki renin ve aldosteronun dengesini doğru olarak belirlemek önemlidir. Birincil hiperaldosteronizm ile, bu gibi olacaktır: hormon seviyesinde bir artış ve enzim renininde bir azalma.
Artmış aldosteron tanısı
Kandaki yüksek bir aldosteron seviyesi, aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılarak belirlenir:
- içinde sodyum ve potasyum varlığı için kan testi;
- idrar analizi;
- MRI;
- Abdominal organların BT taraması;
- sintigrafi.
BT, üriner sistemdeki olası tümörleri veya diğer bozuklukları tespit etmek için kullanılır. Aldosteronun tespiti için analiz, adrenal yetmezlik, hiper aldosteronizm şüphesi varsa, hipertansiyon tedavisinde ve kanda potasyum mikroelementinde azalmış konsantrasyonla, hastalara reçete edilir.
Çalışmaya nasıl hazırlanılır?
Analizin fizibilitesi, bir nefrolog, pratisyen hekim veya onkolog tarafından olduğu gibi bir endokrinolog tarafından da gerçekleştirilir. Analiz için materyal toplamak için hastaların yapması gereken budur. Sabahları teslimat gününde hiçbir şey yiyemezsiniz, sadece temiz su içebilirsiniz, çünkü aldosteronun en yüksek olduğu sabahtır. Bu hormonun konsantrasyonu gece yarısında en düşük değerine ulaşır. Teşhis prosedüründen 12 saat önce, fiziksel aktiviteyi azaltmanız ve kendinizi zihinsel strese maruz bırakmamanız, alkol almamanız, sigarayı bırakmanız ve hafif yemekler ile akşam yemeği yemeniz tavsiye edilir.
Laboratuvara yapılan ziyaretten 2-4 hafta önce karbonhidrat ve tuzlu yiyecek tüketimi izlenmelidir. Aldosteron üretimini etkileyen ilaç alımını sınırlamak gerekir. Onların arasında göze çarpan:
- kortikosteroidler;
- hormonal ve diüretik ilaçlar;
- renin inhibitörleri;
- antidepresanlar;
- oral kontraseptifler;
- heparin;
- laksatifler;
- a2 taklitleri;
- p-bloker;
- AT reseptör blokerleri;
- meyan özü.
Ancak bu hareketlerin doktorunuzla tartışılması gerekir. Doğurganlık çağındaki kadınlarda, analiz, 3 - 5 günlük menstürasyonda yapılır. Ancak, uzun süreli bir seyreden inflamasyonların yoğunlaşması durumunda, analize girmek imkansızdır çünkü son veriler güvenilir olmayabilir.
Norma Aldosteron
Normalde, bir kişinin kanında bulunan aldosteron miktarı yaşına bağlıdır. Yenidoğanda, bebekler 1-3 ay, 20–1100, 3-6 yaş arası çocuklarda 12–340, erişkinlerde 27-272 (ayakta) ve 10-160 (oturma) olmak üzere 300–1900 pg / ml'dir. Normların farklı laboratuvarlardaki değerleri biraz farklılık gösterebilir, bu yüzden maksimum göstergeler kural olarak kendisine eklenir.
Hiper aldosteronizm tedavisi
Bir ilaç tedavisi ve ameliyat olarak kullanılan artmış aldosteronun tedavisinde. Bu hastalığı tedavi etmek için kullanılan ilaçların ana etkisi, potasyumun vücutta saklanmasıdır. Ancak, bir tedavi sürecinden sonra basınç dengelenmezse, baskıyı ve diüretik ilaçları azaltan ikinci bir ilaç tedavisi reçete edilir.
İlaçlar almakla birlikte, hastalar sistematik atletik egzersiz ve sodyum açısından zengin gıdaların sınırlı tüketimi ile özel bir diyetin ardından tavsiye edilir. Primer hiper aldosteronizm de ameliyatla tedavi edilir. Kontrendikasyon yokluğunda laparoskopik andrenalektomi yapılır. Ameliyattan sonra yüksek basıncın hemen düşmediğine dikkat edilmelidir, ancak 4-7 ay içinde normalleşir.
Hiperaldosteronizm: Belirtileri, Tanı ve Tedavi
Hiperaldosteronizm, artmış aldosteron sekresyonu ile karakterize bir endokrin patolojidir. Adrenal korteks tarafından sentezlenen bu mineraokortikosteroid hormonu, vücudun optimal potasyum ve sodyum dengesini sağlaması için gereklidir.
Bu durum gerçekleşir birincil, Bununla birlikte, hipersekresyonu adrenal korteksin kendisindeki değişikliklerden kaynaklanır (örneğin, adenomda). Ayrıca tahsis et ikincil form Diğer dokulardaki değişikliklerin ve aşırı renin üretiminin (kan basıncının stabilitesinden sorumlu bir bileşen) neden olduğu hiper aldosteronizm.
Lütfen not: saptanan primer hiperaldosteronizm vakalarının yaklaşık% 70'i 30 ila 50 yaşlarındaki kadınlardır.
Artan miktarda aldosteron, böbreklerin (nefronlar) yapısal ve fonksiyonel ünitelerini olumsuz olarak etkiler. Sodyum vücutta tutulur ve aksine potasyum, magnezyum ve hidrojen iyonlarının atılımı hızlanır. Klinik belirtiler, birincil patoloji formunda daha belirgindir.
Hiperaldosteronizm nedenleri
"Hiper aldosteronizm" kavramı, patogenezi farklı olan ve semptomlar benzer olan birçok sendromu birleştirir.
Olguların yaklaşık% 70'inde, bu bozukluğun birincil formu, Conn sendromunun arka planına karşı gelişmez. Bir hasta aldosterom geliştirdiğinde, adrenal kortekste iyi huylu bir tümör oluşturur ve bu da hormonun hipersekresyonuna neden olur.
İdiyopatik patoloji tipi, bu eşleştirilmiş endokrin bezlerinin dokularının bilateral hiperplazisinin bir sonucudur.
Bazen birincil hiper aldosteronizm genetik bozukluklardan kaynaklanır. Bazı durumlarda deoksikortikosteron (küçük bir bez hormonu) ve aldosteron salgılayan malign bir neoplazm etiyolojik bir faktör haline gelir.
İkincil form, diğer organ ve sistemlerin patolojilerinin bir komplikasyonudur. Siroz, malign hipertansiyon, kronik böbrek hastalığı gibi ciddi hastalıklarda teşhis edilir.
Artan renin üretiminin diğer nedenleri ve ikincil hiperaldosteronizmin ortaya çıkması aşağıdakileri içerir:
- yetersiz alım veya aktif sodyum atılımı;
- dehidratasyon;
- büyük kan kaybı;
- K + 'nın aşırı besin alımı;
- diüretik ve müshil ilaçların kötüye kullanılması.
Nefronların distal tübülleri aldosterona yetersiz yanıt verirse (plazmada normal seviyesinde), psödohransilosteronizm teşhisi konur. Bu durumla birlikte K + iyonlarının seviyesi de kanda belirtilmektedir.
Lütfen not: Kadınlarda ikincil hiperaldosteronizmin oral kontraseptif kullanımı provoke edebilecekleri bir görüş vardır.
Patolojik süreç nasıl?
Primer hiper aldosteronizm düşük seviyelerde renin ve potasyum, aldosteron hipersekresyonu ve yüksek tansiyon ile karakterizedir.
Patogenezin temeli, su-tuz oranında bir değişikliktir. Hızlandırılmış K + iyonları atılımı ve Na + 'nın aktif reabsorbsiyonu, hipervolemiye, vücutta su tutmaya ve kan pH'sında bir artışa yol açar.
Lütfen not: Kan pH'sındaki alkali tarafa bir değişim metabolik alkaloz olarak adlandırılır.
Paralel olarak, renin üretimi azalır. Na +, periferik kan damarlarının (arteriyoller) duvarlarında birikerek, şişmesine ve şişmesine neden olur. Sonuç olarak, kan akışına karşı direnç artar ve tansiyon yükselir. Uzun hipokalsemi, musküler ve renal tübüler distrofiye neden olur.
İkincil hiperaldosteronizm ile, patolojik durumun gelişim mekanizması telafi edilir. Patoloji böbrek kan akımındaki azalmaya bir yanıt olur. Renin-anjiyotens sisteminin aktivitesinde (bunun sonucunda kan basıncının artması) ve renin oluşumunda bir artış vardır. Su-tuz dengesindeki önemli değişiklikler gözlenmez.
Hiper aldosteronizm belirtileri
Aşırı sodyum, kan basıncında artışa, dolaşımdaki kan hacminde artışa (hipervolemi) ve ödem görünümüne yol açar. Potasyum eksikliği kronik kabızlığa ve kas güçsüzlüğüne neden olur. Ek olarak, hipokalemi sırasında, böbrekler idrarı konsantre etme yeteneklerini kaybeder ve karakteristik değişiklikler elektrokardiyogramda belirir. Belki de konvulsif nöbetlerin görünümü (tetanoz).
Primer hiper aldosteronizm belirtileri:
- arteriyel hipertansiyon (artan kan basıncı ile kendini gösterir);
- cephalgia;
- kâlp ağrısı;
- görme keskinliğinde düşüş;
- duyarlılık bozuklukları (parestezi);
- konvülsiyonlar (tetany).
Önemli: semptomatik arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda,% 1 olguda primer hiper aldosteronizm bulunur.
Vücuttaki sıvı tutma ve sodyum iyonlarının arka planına karşı, hastalar kan basıncında ılımlı veya çok önemli bir artış gösterirler. Hastalar, kalp bölgesinde (boğucu karakter ve orta şiddette) ağrı konusunda endişelenirler. Anket sırasında, aritmi ve taşikardi sıklıkla belirtilmektedir. Arteriyel hipertansiyona karşı görme keskinliği azalır. Bir oftalmologdan bakıldığında, retina (retinopati) patolojileri ve fundus damarlarındaki sklerotik değişiklikler tespit edilir. Çoğu durumda günlük diürez (idrar akıntısı hacmi) artar.
Potasyum eksikliği hızlı fiziksel yorgunluğun sebebidir. Periyodik psödo-paralizi ve konvülsiyonlar farklı kas gruplarında gelişir. Kas güçsüzlüğü epizotları sadece fiziksel eforla değil, aynı zamanda psiko-duygusal stresle de tetiklenebilir.
Özellikle şiddetli klinik vakalarda, primer hiperaldosteronizm, diyabet insipidusuna (böbrek oluşumuna) ve kalp kasında belirgin distrofik değişikliklere yol açar.
Önemli: Kalp yetmezliği yoksa, bu durumda hastanın birincil formu çevresel ödemlere neden olmaz.
Durumun ikincil formunun belirtileri:
- arteriyel hipertansiyon;
- kronik böbrek yetmezliği (CRF);
- önemli periferal ödem;
- fundus'taki değişiklikler.
Sekonder patoloji tipi kan basıncında belirgin bir artış ile karakterizedir ("düşük"> 120 mm Hg). Zamanla, kan damarlarının duvarlarında, dokuların oksijen açlıklarında, retinal hemorajilerde ve kronik böbrek yetmezliğinde değişikliklere neden olur. Kandaki düşük potasyum seviyeleri nadiren tespit edilir. Periferik ödem, sekonder hiper aldosteronizmin en tipik klinik belirtilerinden biridir.
Lütfen not: Bazen sekonder patolojik durum tipi kan basıncındaki artışa eşlik etmez. Bu gibi durumlarda, bir kural olarak, psödohipraldosteronizm veya genetik bir hastalıktan bahsediyoruz - Bartter sendromu.
Hiper aldosteronizm tanısı
Çeşitli tiplerde hiper aldosteronizmi teşhis etmek için aşağıdaki klinik ve laboratuvar çalışmaları kullanılmaktadır:
K / Na dengesi, renin-anjiyotensin sisteminin durumu incelendi ve idrardaki aldosteron seviyesi tespit edildi. Analizler hem istirahatte hem de özel yüklerden sonra (“yürüyen”, hipotiyazid, spironolakton) gerçekleştirilir.
Anketin ilk aşamasında yer alan önemli göstergelerden biri adrenokortikotropik hormon düzeyidir (aldosteron üretimi ACTH'ye bağlıdır).
Birincil formun tanı göstergeleri:
- plazma aldosteron seviyeleri nispeten yüksektir;
- plazma renin aktivitesi (ARP) azalır;
- potasyum seviyeleri düştü;
- sodyum seviyesi yükselir;
- yüksek aldosteron / renin oranı;
- İdrarın göreceli yoğunluğu düşüktür.
Aldosteron ve potasyum iyonlarının günlük idrar atılımında bir artış vardır.
ARP'de bir artış ikincil hiperaldosteronizm gösterir.
Lütfen not: Bu durum glukokortikoid hormonların uygulanmasıyla düzeltilebiliyorsa, sözde uygulanır. prednison ile deneme tedavisi. Yardımı ile kan basıncı stabilize olur ve diğer klinik belirtiler ortadan kalkar.
Aynı zamanda, böbrek, karaciğer ve kalp durumu ultrason, ekokardiyografi, vb kullanılarak incelenir. Sıklıkla sekonder patolojinin gelişiminin gerçek nedenini tanımlamaya yardımcı olur.
Hiper aldosteronizm tedavisi nasıldır?
Tıbbi taktikler, durumun şekli ve gelişmesine yol açan etiyolojik faktörler tarafından belirlenir.
Hasta, uzman bir endokrinolog tarafından kapsamlı bir muayene ve tedaviden geçer. Bir nefrolog, bir göz doktoru ve bir kardiyologun görüşü de gereklidir.
Hormonun aşırı üretimi bir tümör sürecinden kaynaklanıyorsa (reninom, aldosteroma, adrenal kanser), o zaman cerrahi müdahale (adrenalektomi) belirtilir. Operasyon sırasında, etkilenen adrenal bez çıkarılır. Hiperaldosteronizm diğer etyolojide farmakoterapiyi gösterdiğinde.
Düşük tuzlu diyet ve yüksek potasyum alımı ile iyi bir etki elde edilebilir. Paralel olarak, potasyum preparatları reçete edilir. İlaç tedavisi hipokalemiyle mücadele etmek için potasyum tutucu diüretikli bir hastanın randevusunu içerir. Aynı zamanda durumun genel iyileştirilmesi için operasyon hazırlığında da uygulanmaktadır. Organın bilateral hiperplazisi durumunda, amilorid, spironolakton ve anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü ilaçlar özellikle gösterilmiştir.
Hormon tedavisi (glukokortikoidlerle düzeltilmiş formlarla) Deksametazon veya Hidrokortizon alan hastayı içerir.
İkincil hiperaldosteronizm tedavisi mutlaka altta yatan hastalığın tedavisini içerir. Tedavi süresince serum potasyum içeriği düzenli olarak izlenir ve elektrokardiyogram çekilir.
Patolojinin nedeni renal arter stenozu ise, rekonstrüktif müdahaleler ve etkilenen damarın stentlenmesi uygulanmaktadır.
Önemli: Kötü huylu bir tümör ile prognoz genellikle hayal kırıklığı yaratır. Diğer durumlarda erken teşhis ve yeterli kompleks tedavi, iyileşme şansı sağlar.
Hiper aldosteronizm nasıl önlenir?
Patolojinin gelişmesini ve ilerlemesini önlemek için, tanımlanan karaciğer ve böbrek hastalıkları ile hipertansiyonu olan kişilerin düzenli tıbbi muayenesi önemlidir. Katılan doktorun reçetelerini kesinlikle takip etmeli ve düşük tuzlu bir diyet izlemelidirler. Potasyum açısından zengin gıdaların tüketilmesi de önerilir.
Potasyum yüksek gıdaların listesi:
Vladimir Plisov, Tıbbi İnceleme
3,914 toplam görüntülenme, 6 görüntülenme bugün