Bu sonbaharda ulusun başına bela olan pediatrik hastane yataklarındaki ciddi kıtlık, hastanelerin son on yılda aldığı finansal kararların bir yan ürünü. eklem replasmanları ve kanser bakımı gibi.
Kapsamlı bir yakınsamadan hasta olan genç hasta seli ile başa çıkmak için iğrenç böcekler – özellikle solunum sinsityal virüsü, grip ve koronavirüs – ülke çapındaki tıp merkezleri triyaj çadırları kurdu, elektif ameliyatları erteledi ve kritik derecede hasta çocukları eyalet dışına nakletti.
Yatak kıtlığının en önemli etkenlerinden biri, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki hastaneler arasında yıllardır süregelen bir eğilimdir. pediatrik birimlerin ortadan kaldırılmasıyetişkin birimlerinden daha az karlı olma eğiliminde olan, dedi Mark Wietecha, Çocuk Hastaneleri Derneği CEO’su. Hastaneler, yataklarını %100 dolu ve durumları cömert sigorta geri ödemeleri gerektiren hastalarla dolu tutmaya çalışarak geliri optimize eder.
Baltimore’daki Sinai’deki Herman ve Walter Samuelson Çocuk Hastanesi’nde pediatri başkan yardımcısı Dr. Scott Krugman, “Gerçekten dolar ile ilgili” dedi. “Hastaneler para kazanmak için iyi ödeme yapanların yüksek hacimli, yüksek geri ödeme prosedürlerine güveniyor. Hastanelerin para kaybettiren hizmetler sunması için hiçbir teşvik yok.”
Hastanelerdeki pediatrik yataklı hasta ünitesi sayısı %19 düştü Pediatri dergisinde 2021’de yayınlanan bir araştırmaya göre 2008’den 2018’e kadar. Sadece bu yıl, hastaneler Boston ve Springfield, Massachusetts’teki pediatri birimlerini kapattı; Richmond, Virjinya; ve Tulsa, Oklahoma.
Çocuklar arasında tehlikeli solunum yolu hastalıklarındaki mevcut artış, covid-19’un sağlık sistemini nasıl alt üst ettiğinin bir başka örneğidir. Salgının ilk yıllarına damgasını vuran sokağa çıkma yasakları ve izolasyon, çocukları iki kış boyunca büyük ölçüde kovid dışındaki virüslere maruz bırakmadı – ve hala savunmasız – ve doktorlar artık esasen birkaç yıllık solunum hastalıklarını tedavi ediyor.
Pandemi aynı zamanda sağlık sektöründeki değişiklikleri hızlandırdı ve bu da birçok topluluğu akut hasta çocuklar için daha az hastane yatağı ve onlara bakacak daha az doktor ve hemşire bıraktı.
2020’de yoğun bakım üniteleri daha yaşlı covid hastalarıyla dolunca bazı hastaneler yetişkinleri tedavi etmek için çocuk yataklarını kullanmaya başladı. Amerikan Pediatri Akademisi’nin hastane bakımı komitesi başkanı Dr. Daniel Rauch, bu pediatrik yatakların çoğunun restore edilmediğini söyledi.
Ayrıca, pandeminin amansız hızı, 230.000 sağlık hizmeti sağlayıcısı – doktorlar, hemşireler ve doktor asistanları dahil – istifa etmek. Pandemi öncesinde her yıl hemşirelerin yaklaşık %10’u işini bırakıyordu; Wietecha, oranın yaklaşık %20’ye yükseldiğini söyledi. Pediatri hastanelerinin personel sıkıntısı nedeniyle yataklarının %10 kadarını koruyamadığını tahmin ediyor.
Hasbro Çocuk Hastanesi de dahil olmak üzere Providence, Rhode Island’daki çeşitli acil servislerde çalışan Dr. Megan Ranney, “Yatağa ihtiyacı olan tüm çocuklar için yeterli alan yok” dedi. Son haftalarda acil bakım arayan çocukların sayısı, hastanenin önceki rekorundan %25 daha fazlaydı.
Brown Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu’nda dekan yardımcısı olan Ranney, “Çocukları daha hızlı yatırabilmemiz için yatakları temizleyen doktorlarımız var” dedi.
Çocukları tedavi etmede büyük para yok. Hakkında ABD’li çocukların %40’ı düşük gelirli hastalar ve engelli kişiler için ortak bir federal devlet programı olan Medicaid kapsamındadır. Temel Medicaid oranları tipik olarak 20’den fazla% Medicare tarafından ödenenlerin altında, yaşlı yetişkinler için devlet sigorta programı ve özel sigorta ile karşılaştırıldığında daha da düşük. Diz ve kalça protezlerinden kalp ameliyatlarına ve kanser tedavilerine kadar bir dizi yaygın yetişkin prosedürü için özel bakım, tıp merkezleri için büyük karlar sağlarken, hastaneler genellikle yatarak pediatrik bakımda para kaybettiklerinden şikayet ederler.
Ne zaman Tufts Çocuk Hastanesi Bu yaz 41 pediyatrik yatağını kapatan hastane yetkilileri, bölge sakinlerine genç hastaların yakınlardaki Boston Çocuk Hastanesi’nde bakım görebileceği güvencesini verdi. Şimdi, Boston Children’s bazılarını erteliyor seçmeli ameliyatlar akut olarak hasta olan çocuklara yer açmak için.
Rauch, pediatrik kanser, kistik fibroz ve kalp kusurları gibi nadir ve ciddi durumların tedavisinde uzmanlaşmış çocuk hastanelerinin, bu sezon solunum yolu hastalıklarına yakalanmış akut hasta çocuklarla başa çıkmak için tasarlanmadığını belirtti.
Sonbaharın viral trifecta’sından önce bile pediatri birimleri, akut zihinsel sıkıntı içindeki artan sayıda genci özümsemek için zorlanıyordu. Bir pediatrik psikiyatri birimine nakledilmeyi beklerken acil servislerde haftalarca mahsur kalan zihinsel krizdeki çocukların hikayeleri çoktur. Ranney, iyi bir günde, Hasbro Çocuk Hastanesi’ndeki pediatrik acil servis yataklarının %20’sinin akıl sağlığı sorunları yaşayan çocuklar tarafından işgal edildiğini söyledi.
Amerikan Pediatri Akademisi, pediatrik kapasiteyi artırma umuduyla geçen ay Çocuk Hastaneleri Derneği’ne katılarak Beyaz Saray’a bir ulusal acil durum çocuk solunum yolu enfeksiyonları nedeniyle ve bakım maliyetlerini karşılamaya yardımcı olmak için ek kaynaklar sağlar. Biden yönetimi, pandemi sırasında hastane sistemlerine ve sağlayıcılarına belirli personel gerekliliklerinden kaçınmak için verilen esnekliğin RSV ve grip için de geçerli olduğunu söyledi.
Doernbecher Çocuk Hastanesi Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi, yoğun bakım hemşirelerinin normalde atandığından daha fazla hastayı tedavi etmesini sağlayan “kriz bakım standartları”na geçti. Bu arada Atlanta, Pittsburgh ve Aurora, Colorado’daki hastaneler, genç hastaları tedavi etmeye başvurdu. taşma çadırları otoparklarda.
Montana, Missoula’daki Community Medical Center’da pediatrik kritik bakım doktoru olan Dr. Alex Kon, oradaki sağlayıcıların yetişkin yoğun bakım ünitesindeki daha büyük çocuklara bakma ve gerektiğinde ambulansları diğer tesislere yönlendirme planları yaptıklarını söyledi. Eyalette yalnızca üç pediatrik yoğun bakım ünitesi olması, genç hastaların Seattle veya Spokane, Washington veya Idaho’ya kadar uçabileceği anlamına gelir.
Hollis Lillard, 1 yaşındaki oğlu Calder’ı geçen ay birkaç gün ateş, öksürük ve nefes darlığı yaşadıktan sonra Kuzey Virginia’daki bir Ordu hastanesine götürdü. Hastane açık bir yatak bulana ve onları ambulansla Maryland’deki Walter Reed Ulusal Askeri Tıp Merkezine nakledene kadar acil serviste yedi saat ıstırap içinde geçirdiler.
Uygun tedavi ve evde bakım talimatları ile Calder virüsü kolayca tedavi edilebilir hale geldi: Oksijen verildikten ve iltihapla savaşan steroidlerle ve iltihaplanmaya karşı koyan albuterolle tedavi edildikten sonra iyileşti. bronkospazmlar. Ertesi gün taburcu edildi.
Her ne kadar RSV nedeniyle hastaneye yatışlar düşüyor, oranlar yılın bu zamanı için normların oldukça üzerinde kalıyor. Ve hastaneler pek rahatlamayabilir.
İnsanlara yılda bir defadan fazla RSV bulaşabilir ve Krugman, önümüzdeki aylarda yeniden ortaya çıkmasından endişe ediyor. Diğer virüslerle rekabet eden koronavirüs nedeniyle, “virüslerin olağan mevsimsel modeli pencereden dışarı çıktı” dedi.
RSV gibi, grip de bu sezon erken geldi. Her iki virüs de genellikle Ocak ayı civarında zirve yapar. Üç grip türü dolaşımda ve tahminen 8.7 milyon hastalığa, 78.000 hastaneye yatışa ve 4.500 ölüme neden oldu. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri.
Krugman, sağlık sektörünün mevcut krizden herhangi bir hızlı ders çıkaracağından şüpheli. Krugman, “Pediatrik hastane bakımı için ödeme şeklimizde radikal bir değişiklik olmadıkça, yatak sıkıntısı daha da kötüleşecek” dedi.
İlgili konular
Bize Ulaşın Bir Hikaye Gönderin İpucu
Kaynak : https://khn.org/news/article/hospital-financial-decisions-pediatric-bed-shortage-rsv/