Otoimmün hastalıkları tedavi etmek için de kullanılan antimalaryal bir ilaç.
Klorokin, antimalaryal bir ilaçtır. Bu ilaç, sıtma tedavisi olarak kullanılmasının yanı sıra, sıtmanın endemik olduğu bölgelere seyahat planlayan gezginler için sıtmayı önlemek için profilaksi olarak da kullanılabilir. Klorokin, lupus ve romatoid artriti tedavi etmek için kullanılabilir.
Klorokin, oral tablet olarak alınır.
Klorokin, COVID-19’a neden olan yeni koronavirüs (SARS-CoV-2) için olası bir tedavi olarak önerildi. FDA, Mart 2020’de COVID-19 için hem klorokin fosfat hem de hidroksiklorokin sülfat ürünleri için acil kullanım izni verdi, ancak daha sonra 15 Haziran 2020’de FDA, etkisizlik ve ciddi yan etkileri gerekçe göstererek yetkiyi iptal etti.
Kullanımlar
Klorokin, P. vivax, P. malariae, P. ovale ve duyarlı P. falciparum suşlarına bağlı akut sıtma atakları için baskılayıcı bir tedavi olarak kullanılır. Hangi parazitin sıtmaya neden olduğuna bağlı olarak, bu ilaç ya ataklar arasındaki süreyi uzatabilir ya da enfeksiyonu iyileştirebilir. Klorokin ayrıca ekstraintestinal amebiasisin tedavisi için endikedir.
Etiket dışı kullanımlar
Klorokin, lupus ve romatoid artriti tedavi etmek için kullanılabilir, ancak tedavi etiket dışıdır.
Hidroksiklorokin
Hidroksiklorokin, klorokin’e benzer etki mekanizmalarına sahip başka bir antimalaryaldir. Hidroksiklorokin, lupus eritematozus ve hem kronik hem de akut romatoid artriti tedavi etmek için FDA onaylıdır. Bu ilaç, daha düşük toksisite ve bir şekilde daha az yan etkiye sahip olması nedeniyle, bu hastalıklar için mümkün olduğunda klorokin yerine sıklıkla tercih edilir.
Klorokin almadan önce
Bu ilaç sıtma için reçete edilmeden önce doktorunuz sıtmanızın nedenini ve klorokin duyarlı olup olmadığını belirleyecektir. Sıtma riski altında olacağınız bir bölgeye seyahat ediyorsanız ve enfeksiyonu önlemek için klorokin reçete edilmişse, doktorunuz o bölgedeki sıtma parazitlerinin klorokin duyarlı olup olmadığını gözden geçirecektir.
Romatoid artrit veya lupus için klorokin reçete edilmeden önce, doktorunuz daha az yan etkiye sahip diğer tedavi seçeneklerini araştırabilir.
Önlemler ve kontrendikasyonlar
Klorokin, sedef hastalığı, porfiri (cildi ve sinir sistemini etkileyen nadir bozukluklar), retina hasarı veya görme alanı değişiklikleri olan hastalarda, bu değişiklikler 4-aminokinolin maruziyetiyle bağlantılı olsun ya da olmasın (amodiakin, klorokin, hidroksiklorokin ve ilgili ilaçlar).
Klorokin, 4-aminokinolin bileşiklerine aşırı duyarlılığı olan kişiler tarafından da kullanılmamalıdır.
Diğer sıtma ilaçları
Klorokin ve hidroksiklorokin’e ek olarak, en yaygın sıtma ilaçları şunlardır:
- Artemisinin temelli kombinasyon terapileri (ACT’ler). Her ACT, sıtma parazitine saldırmak için birlikte çalışan en az iki ilaç içerir.
- Kinin
- Primakuin
- Doksisiklin
- Mefloquine
Dozaj
Klorokin, birkaç formülasyonda mevcuttur. Klorokin fosfat jenerik ilaçtır. Dozaj, haptaki klorokin miktarına veya “baz” miktarına bağlıdır. Örneğin, 500 mg’lık bir klorokin fosfat reçetesinde, bunun 300 mg’ı klorokin olacaktır.
West-ward Pharmaceuticals’a göre, dozlama aşağıdaki gibi olmalıdır:
Klorokin fosfat dozajı
|yetişkinler sıtma bastırma||500 mg klorokin fosfat (300 mg baz) tam olarak aynı gün her hafta.|
|çocuklar sıtma bastırma||Yetişkin dozunu aşmayan 8.3 mg / kg baz. Tedavi: 16.7 mg / kg (maks. 1000 mg veya 1 gr) ve ardından 8.3 mg / kg (maks. 500)|
|yetişkinler akut sıtma||1 g (600 mg baz), ardından 6 saat sonra 500 mg (300 mg baz) ve tekrar iki ardışık günün her birinde. Bu, üç gün boyunca toplam 2.5 g (1.5 g baz) dozdur. Düşük vücut ağırlıklı yetişkinler, çocuklar için dozlamayı takip etmelidir.|
|çocuklar akut sıtma||10 mg / kg baz (<600 mg), ardından altı saat sonra 5 mg / kg baz (<300 mg), ardından aynı 5 mg / kg doz ilk dozdan 24 saat sonra ve yine ilk dozdan 36 saat sonra.|
|yetişkinler ekstraintestinal amebiasis||İki gün boyunca 1 g (600 mg baz), ardından 2-3 hafta boyunca günlük 500 mg (300 mg baz). Genellikle bağırsak amebisitiyle birleştirilir.|
Klorokinin yan etkileri
Klorokinin en sık görülen yan etkisi gözlerdeki hasardır. Retinadaki hasar geri döndürülemez olabilir. İlacı yüksek dozda veya uzun süreli alan kişilerde göz hasarı daha yaygındır. Klorokin kaynaklı göz hasarı belirtileri şunları içerebilir:
- Bulanık görme
- Vizyondaki değişiklikler
- Okumada zorluk
Diğer nispeten yaygın yan etkiler şunları içerir:
- Sağırlık veya işitme azalması
- Işığa duyarlılık
- Gastrointestinal semptomlar
- Tinnitus
- Kaslarda veya sinirlerde hasar
- Karaciğer hasarı
- Nöbetler
- Baş ağrısı
- Psikoz, anksiyete ve kişilik değişiklikleri gibi nöropsikiyatrik değişiklikler
Daha az yaygın yan etkiler şunları içerir:
- Cilt problemleri
- Kan hastalıkları
- Düşük kan basıncı
- Kardiyomiyopati
- Kalp ritmindeki değişiklikler
Aşırı doz uyarısı
Klorokin vücutta hızla emilir. Toksik dozlar ölümcül olabilir. Toksisite belirtileri dakikalar içinde ortaya çıkabilir ve şunları içerir:
- Baş ağrısı
- Uyuşukluk
- Vizyon değişiklikleri
- Mide bulantısı
- Şok
- Konvülsiyonlar
- Solunum ve / veya kalp durması
Çocuklarda 1 gram kadar az klorokin ölümcül olabilir. Doz aşımından şüpheleniliyorsa derhal kusturun. Kişi daha ileri tedavi için hastaneye götürülmelidir.
Klorokin ile ilgili uyarılar
Klorokin, aşağıdaki durumlarda dikkatli kullanılmalıdır:
- Hamile
- Böbrek hasarı var
- Karaciğer hastalığı veya karaciğer hasarı var
- Karaciğere zarar verebilecek başka ilaçlar alıyorlar
- Alkolizm geçmişi var
- Epilepsi hastası olmak
- İşitsel hasar var
- Hipoglisemi riski var
- Kalp yetmezliği öyküsü var
Uyarılar
Gözlerde geri dönüşü olmayan hasar, yüksek doz veya klorokin alan veya uzun süreli tedavi için kullanan bazı kişiler tarafından bildirilmiştir. Tedaviye başlamadan önce, tedavi sırasında ve tedaviden sonra bir göz muayenesi yapılmalıdır. Antasit alırsanız, klorokin uygulamasından en az 4 saat ayrılması gerekir.
Hastalar klorokin alırken kas güçsüzlüğü yaşarsa, tedavi kesilmelidir.
Hastalar altta yatan hastalığa atfedilemeyen ciddi kan bozuklukları yaşıyorsa, tedavi kesilmelidir.
Klorokin ölümcül olabilir. Bu ilaç çocukların ulaşamayacağı bir yerde saklanmalıdır.
Her tür sıtma klorokin ile tedavi edilemez. Hastalar sıtma parazitinin tedaviye duyarlı olduğu bölgelere seyahat etmedikçe doktorlar klorokin profilaksisi reçete etmemelidir.
.