Stomatit - Stomatitis
|Stomatit|
|Kwashiorkor ve beraberindeki B vitamini eksikliğine bağlı stomatitli bir bebek .|
|Uzmanlık||Dermatoloji|
En geniş anlamıyla, stomatitin çok sayıda farklı nedeni ve görünümü olabilir. Yaygın nedenler arasında enfeksiyonlar, beslenme yetersizlikleri, alerjik reaksiyonlar, radyoterapi ve diğerleri bulunur.
Diş etleri ve ağız iltihabı genellikle kendini gösterdiğinde, bazen gingivostomatit terimi kullanılır, ancak bu bazen herpetik gingivostomatit ile eşanlamlı olarak da kullanılır .
Terim, "ağız" anlamına gelen Yunanca stoma ( στόμα ) ve "iltihap" anlamına gelen -itis ( -ῖτις ) sonekinden türetilmiştir .
Nedenleri
Beslenme yetersizliği
Yetersiz beslenme (uygun olmayan diyet alımı) veya malabsorpsiyon (besinlerin vücuda yetersiz emilimi) , birçoğu stomatite yol açabilen beslenme yetersizliği durumlarına yol açabilir. Örneğin, demir , B2 vitamini (riboflavin), B3 vitamini (niasin), B6 vitamini (piridoksin), B9 vitamini (folik asit) veya B12 vitamini (kobalamin) eksikliklerinin tümü stomatit olarak ortaya çıkabilir. Hücre replikasyonu ve onarımı için transkripsiyonel elementlerin yukarı regülasyonu için demir gereklidir. Demir eksikliği, bu elementlerin genetik olarak aşağı düzenlenmesine neden olarak epitel hücrelerinin özellikle ağız ve dudaklarda etkisiz onarımına ve yenilenmesine yol açabilir. Malabsorbsiyona neden olan birçok bozukluk eksikliklere neden olabilir ve bu da stomatitlere neden olur. Örnekler arasında tropikal ladin bulunur .
Aftöz stomatit
Aftöz stomatit (pamukçuk), sağlıklı kişilerde ağız ülserlerinin tekrarlayan görünümüdür. Nedeni tam olarak anlaşılmamıştır, ancak durumun, çeşitli faktörler tarafından tetiklenen T hücresi aracılı bir bağışıklık tepkisini temsil ettiği düşünülmektedir. Tek tek ülserler (aftlar) periyodik olarak tekrar eder ve tamamen iyileşir, ancak daha şiddetli formlarda, eski ülserler iyileşmeyi bitirmeden önce ağzın diğer kısımlarında yeni ülserler ortaya çıkabilir. Aftöz stomatit, oral mukozanın en yaygın hastalıklarından biridir ve genel popülasyonun yaklaşık% 20'sini bir dereceye kadar etkilediği düşünülmektedir. Semptomlar, küçük bir rahatsızlıktan yemek yeme, yutma ve konuşma üzerindeki etkilerinde sakat bırakmaya kadar değişir ve şiddetli formlar insanların kilo vermesine neden olabilir. Aftöz stomatitin tedavisi yoktur ve tedaviler ağrıyı hafifletmeyi, iltihabı azaltmayı ve ülserlerin iyileşmesini desteklemeyi amaçlamaktadır, ancak kullanılan herhangi bir tedavinin etkililiğine dair çok az kanıt vardır.
Açısal stomatit
Dudakların köşelerinin (açılarının) iltihaplanması, açısal stomatit veya açısal keilit olarak adlandırılır. Çocuklarda sık görülen bir neden tekrarlanan dudak yalamasıdır ve yetişkinlerde altta yatan demir eksikliği anemisinin veya B vitamini eksikliklerinin ( örn. , B 2 - riboflavin , B 9 - folat veya B 12 - kobalamin) bir işareti olabilir . dönüş kötü beslenme veya çölyak hastalığı gibi yetersiz beslenmenin kanıtı olabilir ).
Ayrıca, açısal keilitis nedeniyle 'overclosed' geri kalan kısım bir hastanın çenelerinin neden olabilir dişsizlik veya diş aşınması tam / etkilenmeyen ise birbirine daha yakın dinlenme gelmek için çeneleri neden dentisyon mevcuttu. Bu, ağız çevresindeki deri kıvrımlarının tükürükle nemli kalmasına neden olur ve bu da enfeksiyona yol açar; çoğunlukla Candida albicans veya benzeri türler tarafından. Tedavi genellikle topikal nistatin veya benzer antifungal ajanların uygulanmasını içerir . Diğer bir tedavi, diş tedavisi ile çene ilişkisini düzeltmek olabilir ( örneğin , takma dişler veya oklüzal ayarlama).
Bu, protez kullananlarda görülen yaygın bir durumdur . Protezin altında kızarık fakat ağrısız bir mukoza olarak görünür. Vakaların% 90'ı Candida türleri ile ilişkilidir ve en yaygın oral kandidiyaz şeklidir . Tedavi, mantar önleyici ilaçlarla ve uyku sırasında takma dişin takılmaması gibi geliştirilmiş diş hijyeniyle yapılır.
Alerjik kontakt stomatit
Alerjik kontakt stomatit (aynı zamanda "alerjik gingivostomatit" veya "alerjik kontakt gingivostomatit" olarak da adlandırılır), alerjenler deriye veya mukozaya nüfuz ettiğinde hassas atopik kişilerde meydana gelen bir tip IV (gecikmiş) aşırı duyarlılık reaksiyonudur .
Farklı bireyler için farklı olabilen alerjenler, epitelyal kaynaklı proteinlerle birleşerek mukozada Langerhans hücreleri ile bağlanan haptenler oluşturur , bu da antijeni yüzeylerinde T lenfositlere sunar , onları bu antijene duyarlı hale getirir ve onlara neden olur. birçok spesifik klon üretir . Spesifik antijenle ikinci kez karşılaşıldığında, maruziyet bölgesinde bir enflamatuar reaksiyon tetiklenir. Alerjik kontakt stomatit, alerjik kontakt dermatite göre daha az yaygındır çünkü ağız, antijenleri yıkayan ve bir bariyer görevi gören tükürük ile kaplanmıştır. Ağız mukozası aynı zamanda deriden daha vaskülerdir (daha iyi bir kan kaynağına sahiptir), bu da herhangi bir antijenin dolaşım yoluyla bölgeden daha hızlı uzaklaştırıldığı anlamına gelir. Son olarak, önemli ölçüde daha az bulunmaktadır olan keratin olarak oral mukoza haptenler oluşturacak daha az ihtimal olduğu anlamına.
Alerjik kontakt stomatit, spesifik olmayan enflamasyon olarak görünür, bu nedenle kronik fiziksel tahriş ile karıştırılabilir. Ağız ve ülserasyonda yanma veya ağrı olabilir. Alerjene kronik maruziyet likenoid lezyona neden olabilir . Plazma hücreli diş eti iltihabı da ortaya çıkabilir, buna glossit ve keilit eşlik edebilir .
Bazı kişilerde alerjik kontakt stomatit neden olabilir Alerjenler içerir sinamaldehid , peru balsamı , nane , cıva , altın , pirofosfatlar , çinko sitrat , serbest akrilik monomer, nikel , fluorür ve sodyum lauril sülfat . Bu alerjenler, çeşitli yiyecek ve içecekler, sakız, diş macunu, gargara, diş ipi, diş dolguları, protezler, ortodontik bantlar veya teller ve diğer birçok kaynaktan kaynaklanabilir. Alerjeni içeren madde dudaklarla temas ederse, alerjik kontakt stomatit ile birlikte alerjik kontakt keilit meydana gelebilir.
Tanı, yama testi ile doğrulanır ve tedavi, alerjene maruziyetten kaçınmaktır.
Göçmen stomatit
Göçmen stomatit (veya coğrafi stomatit), normalde dilde ortaya çıkan ve coğrafi dil olarak adlandırılan bir durumun atipik bir sunumudur. Coğrafi dil, zamanla yer değiştiren ve haritaya benzer bir görünüm veren atrofik , eritemli depapilasyon alanları olduğu için bu şekilde adlandırılmıştır .
Göçmen stomatitte, dilin ventral yüzeyi (alt yüzey), yanak mukozası, labiyal mukoza, yumuşak damak veya ağız tabanı gibi ağızdaki diğer mukozal bölgeler, genellikle dile ek olarak aynı lezyonlardan etkilenebilir. Göçmen stomatit, dil ile sınırlı olmamanın yanı sıra, coğrafi dil açısından her açıdan aynı bir durumdur. Stomatit terimini kullanan coğrafi dilin diğer bir eşanlamlısı "stomatit areata migrans" dır.
Herpetik gingivostomatit
Bu, herpes simpleks virüsünün neden olduğu ağız iltihabıdır .
Işınlama ve kemoterapi
Stomatit ayrıca kemoterapi veya orofaringeal bölgenin radyasyon tedavisinden de kaynaklanabilir. Terimi, mukozit , bazen, ancak genellikle eski tepkileri mukozal belirtir, stomatit ile eş anlamlı olarak kullanılır radyoterapi ya da kemoterapi ve sadece ağız içinde herhangi bir yerde gastrointestinal sistemde olup oluşabilir.
Nekrotizan ülseratif gingivostomatit
Terimi, ülseratif gingivostomatit nekrotizan bazen daha sık olarak adlandırılan nekrotizan periodontal hastalık ile eşanlamlı olarak kullanılır nekrotizan ülseratif gingivit , veya daha ağır bir şekilde (olarak da adlandırılır nekrotizan stomatit). Terimi nekrotizan gingivostomatit da bazen kullanılır.
Stomatit nikotin
Sigara içenlerin damak keratozu olarak da adlandırılan bu durum sigara içenlerde, özellikle pipo içenlerde ortaya çıkabilir. Damak kuru ve çatlak ve keratozdan beyaz görünür . Küçük tükürük bezleri küçük, kırmızı ve şişkinlikler olarak görünür. Premalign bir durum değildir ve sigara bırakılırsa görünüm tersine döner.
Kronik ülseratif stomatit
Kronik ülseratif stomatit, spesifik immünopatolojik özelliklere sahip, yakın zamanda keşfedilen bir durumdur. Nükseden ve geri dönen erozyonlar ve ülserler ile karakterizedir . Lezyonlar yanak mukozasında (yanakların içinde) veya diş etlerinde (diş etleri) bulunur. Durum , biyopsi yapıldığında Oral liken planusa benzer .
Tanı ile yapılır İmmünofloresans teknikleri gösterir dolaşım ve doku-bağlı otoantikorlar DeltaNp63alpha protein, normal bir bileşene (partikül skuamöz epitel spesifik antinükleer antikor tabakalı) epitel . Tedavi hidroksiklorokin ile yapılır .
Plazma hücreli diş eti iltihabı
Gibi terimler , plazma hücre gingivostomatite , atipik gingivostomatite ve idiyopatik gingivostomatite bazen plazma hücre diş eti iltihabı ile eşanlamlı olan, ya da özel olarak plazma hücre gingivitis bir ciddi biçimde ifade etmek.
Diğer stomatit türleri
- Periyodik ateş, aftöz stomatit, farenjit ve adenit (PFAPA) sendromu - çocuklarda görülür.
- Üremik stomatit - böbrek yetmezliği ile ortaya çıkan nadir bir stomatit türüdür .
- Piyostomatit vejetans
- Sığır papüler stomatiti
Referanslar
|Sınıflandırma|