KTS İle Birlikte Olan Hastalıklar Nelerdir?
KTS ile birlikte olan hastalıklar nelerdir?
Sistemik nedenler;
Gebelik ve emzirme
Menstruel siklus (adet dönemleri)
Doğum kontrol hapları
Menopoz
Pyridoksin (vitamin B6) eksikliği
Toksik şok sendromu
Hemodiyaliz
Romatoid artrit (romatizma)
Şişmanlık
Amiloidoz
Mukolipidoz
Hipotroidi (tiroit bezinin az çalışması)
Akromegali (hipofız bezinden aşırı büyüme hormonu salgılanması)
Lokal nedenler;
Karpal kanal içeriği volumünün artması (persistan median arter, anormal kas ve tendonlar, tenosinovitis, akut palmar mesafe enfeksiyonu, kanama, kitleler)
El bileğinde yanık
Karpal kanalın kapasitesinde azalma (transvers karpal ligament kalınlaşması, malunion veya kallus, el bileği dislokasyonu, el bileğinin uygunsuz immobilizasyonu, alçı basısı).
Kübital tünel sendromu nedir?
Ulnar sinirin dirsek kanalında sıkışmasına denir.
Nedenleri nelerdir?
Travma
Gebelik
İdiopatik (nedeni belli olmayan)
Artrit
Dirseğe dayanma alışkanlığı
Dirsek ekleminin ganglion kistleri.
Bulguları nelerdir?
Semptomların başlangıcı genellikle sinsidir. Bireylerin %12’sinde semptomlar bilateraldir (çift taraflıdır). Eski travmaya bağlı dirsekte deformite (şekil bozukluğu) olması predispoze (hazırlayıcı) faktördür.
4- ve 5. parmakta parestezi (uyuşma) en sık semptomdur. Semptomlar dirseğin uzun süre fleksiyonda (kıvrılarak) kullanımı ile şiddetlenir. KTS’nin tersine ağrı nadirdir. Dirsek ve ön kol medialinde (iç yanında) nadiren az miktarda yanma olabilir. Ulnar sinir dirsekte, duyu lifinden daha fazla motor lif içerir. Bu nedenle klinik tablonun önemli bir kısmını motor semptomlar oluşturur (kas zafiyeti).
Atrofi (kas erimesi) özellikle interosseöz kaslarda (kemiklerin arasındaki özel bir kas grubunda) olabilir.
İnterosseöz, hipotenar, medial iki lumbrical ve adductor pollicis kasında değişik derecede kuvvet kaybı tespit edilebilir. Fleksör karpi ulnaris ve fleksor digitorum profundusun medial yarısında nadiren kuvvetsizlik olabilir.
Duyu kaybı (dokunma ve ağrı), 5. parmak ve 4- parmak medialinde tespit edilebilir.
Ulnar oluk üzerinde tinel bulgusu pozitif olabilir.
Dirseğin palpasyonu (elle. yoklanması) ile ağrı uyanlabilir.
Meralgia paresthetica nedir?
İnguinal bölgede lateral femoral kütanöz sinirin (kasık bölgesinde bir sinir) sıkışması sonucu oluşan klinik sendromdur.
Klinik bulguları nelerdir?
Meralgia paresthetica sıklıkla orta yaşta, kilolu kişilerde görülür. Gebelik, şişmanlık ve kronik öksürük (KOAH) predispoze faktördür.
Ana şikayet uyluğun anterolateral yüzeyinde parestezidir (uyuşma).
Erken dönemde, şikayetler orta ve aralıklıdır.
Ayakta durma veya yürüme ile artar ve yatmakla azalır. İlerlemiş safhada parestezi yerini keskin ağrıya bırakır ve ağrının kontrolü zor olabilir ve herhangi bir pozisyonda ağrı olabilir. İğne batma ve yüzeyel dokunma duyusu bozulmuş olabilir. Fakat motor tutulum (kas tutulumu) ve refleks değişikliği yoktur. Anterior süperior iliak çıkıntıya (leğen kemiğinin ön üst köşesinde) medialde hassasiyet olabilir.
Teşhis nasıl konur?
En basit teşhis aracı anterior süperior iliak çıkıntının hemen mediaiine 5 mi %1’lik lidocaine ile lokal anestetik blok yapmak ve semptomların düzelmesini gözlemek (ağrı olan yere lokal anestezi uygulayarak ağrının kaybolmasını gözlemek). Lokal anestetik infiltrasyonunda yetersizlik sinirin anatomik variasyonuna bağlı olabilir.