Sarılık, cildin, gözlerin beyazının sararmasına ve bazen diğer ince semptomlara neden olan bir karaciğer hastalığıdır. Yenidoğanlarda çok sık görülmesine ve geçici olmasına rağmen çocuklarda sarılık ciddi bir tıbbi sorunun habercisi olabilir.
Sarılık, kanda bilirubin adı verilen bir maddenin birikmesi olan hiperbilirubinemiden kaynaklanır. Bilirubin, kırmızı kan hücrelerinin normal parçalanması sırasında üretilir. Genellikle karaciğerden geçen ve vücuttan atılan turuncu renkli bir madde.
Kanda fazla miktarda bilirubin olduğunda, sarılık belirtileri ve ciltte ve gözlerde renk değişikliği görülür. Sarılık çocuklarda ve yetişkinlerde nadir görülür ve tedavi gerektiren sağlık sorunlarının bir göstergesidir. Çocuğunuz bu durumun belirtilerini gösteriyorsa bir doktora görünmek önemlidir.
Çocuklarda bulunan sarılık tipleri
Yenidoğanlarda sarılık genellikle karaciğerin bilirubini parçalayacak ve düzgün bir şekilde dışarı atacak kadar gelişmemiş olması nedeniyle oluşur. Daha büyük çocuklarda sarılığın başka nedenleri vardır. Genel olarak üç türe ayrılırlar:
- pankreas ve karaciğer arasındaki safra kanalının tıkanmasından kaynaklanan tıkanma sarılığı
- Hepatosellüler sarılığınız, karaciğer hastalığınız veya hasarınız varsa
- Hemolitik sarılık, kırmızı kan hücreleri anormal bir şekilde parçalandığında kanda aşırı bilirubin seviyelerine yol açtığında ortaya çıkar.
Çocuklarda sarılık belirtileri
Sarılığın en belirgin belirtileri derinin ve göz aklarının sararmasıdır. Sarılık ayrıca soluk dışkı ve koyu renkli idrar gibi vücut sıvılarının renginin bozulmasına da neden olabilir.
Çocuğunuzun sarılığı, hepatit gibi daha ciddi bir hastalıkla ilişkiliyse, aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka semptomları olabilir:
- tereddüt etme
- Karın ağrısı
- mide bulantısı
- Sarılık belirtileri ciddiye alınmalıdır, ancak başka sorun belirtileri eşlik ediyorsa, çocuğu mümkün olan en kısa sürede acil servise veya ayakta tedavi kliniğine götürün.
Çocuklarda sarılık nedenleri
Sarılığın birçok nedeni olabilir. Bir çocuğun sarılığının nedenini bilmek, doğru tedavi planını oluşturmak için çok önemlidir. Sarılığın yaygın nedenleri şunlardır:
hepatit
Her biri farklı bir virüsün neden olduğu beş ana enfeksiyöz hepatit türü vardır.
- Hepatit A genellikle kontamine su veya gıda tüketiminin sonucudur.
- Hepatit B vücut sıvıları yoluyla bulaşır. Hepatit B’li bir anne, virüsü doğumda bebeğine bulaştırabilir.
- Hepatit C genellikle kontamine kan veya ilaç yoluyla bulaşır, bu nedenle küçük çocuklarda sarılığa neden olma olasılığı daha düşüktür.
- Hepatit D genellikle hepatit B virüsüne sahip kişilerde görülür.
- Hepatit E genellikle dünyanın gelişmekte olan bölgelerinde izole edilir.
- Hepatit A ve B aşıları ile önlenebilir. Otoimmün hepatit adı verilen başka bir hepatit türü, vücudun bağışıklık sistemi yanlışlıkla karaciğerdeki sağlıklı hücrelere saldırdığında ortaya çıkar.
Tüm hepatit türleri karaciğerin iltihaplanmasını içerir. Zamanla, bu ciddi karaciğer hasarına neden olabilir.
Epstein-Barr virüsü (EBV)
EBV, hem çocukları hem de yetişkinleri etkileyen çok yaygın bir virüstür. Tükürük gibi vücut sıvıları yoluyla yayılır.
EBV’si olan biriyle diş fırçasını veya bardağını paylaşan bir çocuk savunmasızdır. Sizde veya çocuğunuzda EBV olabilir ve semptomları veya kalıcı sağlık sorunları olabilir. Şiddetli vakalarda sarılık, ateş, genişlemiş lenf düğümleri ve diğer semptomlar ortaya çıkabilir.
safra taşları
Safra taşları, safra ve sindirim sıvılarının küçük katılaşmış kalıntılarıdır. Birikintiler, karaciğerin altında bulunan küçük bir organ olan safra kesesinde oluşur.
Safra taşlarına neyin neden olduğu her zaman net değildir, ancak çocuğunuzun safrada çok fazla kolesterol veya safrada çok fazla bilirubin olması nedeniyle olabilir. Safra kesesi düzgün şekilde boşaltılmazsa, sıvı birikebilir ve safra taşı oluşturabilir.
Kanser
Pankreas ve karaciğer kanseri, diğer semptomların yanı sıra sarılığa da neden olabilir. Ancak, bu çocuklarda nadirdir.
hemolitik anemi
Birkaç hemolitik anemi türü vardır, ancak hepsi sağlıklı kırmızı kan hücrelerinin normalden daha hızlı yok olmasına ve atılmasına neden olur. Hemolitik anemi, bir veya iki ebeveynden kalıtsal olabilir veya bir enfeksiyon veya otoimmün hastalığın sonucu olabilir.
Çocuklarda sarılık teşhisi
Sarılığın erken teşhisi fizik muayene ve çocuğun cilt ve gözlerinin gözlemlenmesi ile konulabilir. Sarılığın belirlenmesi daha zor olabilir.
Çocuğunuzun doktoru, cilt yüzeyinin altındaki küçük, anormal kan damarı kümeleri olan olağandışı morluklar veya örümcek anjiyomları kontrol ederek karaciğer hastalığı belirtileri arayabilir. Parmaklar ve avuç içleri pembeyse (palmar eritem), bu karaciğer hastalığının bir belirtisi olabilir. Karaciğer tümörlerini kontrol etmek için fizik muayene de yapılır.
Kan testleri ve idrar tahlili, karaciğer fonksiyon testleri ve anemi ile birlikte vücuttaki yüksek bilirubin seviyelerini tespit edebilir. Kan testleri, hepatit ve Epstein-Barr gibi durumların teşhis edilmesine yardımcı olabilir.
Çocuğunuzda sarılık dışında anemi varsa, çocuğunuzun doktoru, antikorların kırmızı kan hücrelerine saldırıp saldırmadığını doğrulamak veya ortadan kaldırmak için Coombs testi adı verilen bir tarama testi isteyebilir. Bu, bebeğinizin sarılığının kökeninde otoimmün bir hastalığın olduğunun bir işaretidir.
Çocuklarda sarılık tedavisi
Sarılık için doğru tedavi altta yatan duruma bağlıdır. Yenidoğanlarda yüksek bilirubin seviyelerine bağlı sarılık, fototerapi ile tedavi edilebilir. Bu tedavi ile çocuğunuz bilirubin seviyelerini düşürmek için özel mavi ışığa maruz kalır.
Sorun kırmızı kan hücrelerinin hızlı bir şekilde yok edilmesiyle ilgiliyse, doktor kan nakli, bazı ilaçlar veya plazmayı kan hücrelerinden ayıran bir prosedür olan plazmaferez önerebilir.
Bilirubin düzeyi çok yüksek olan bebekler için kan nakli yararlı olabilir. Bu tedavi sırasında eritrosit sayısını artırmak ve bilirubini azaltmak için az miktarda kan alınır ve çocuğa verilir.
Hepatit tedavisi virüsün türüne göre değişir. Örneğin, hepatit A genellikle birkaç ay sürse de tedavi olmaksızın geçer. Hepatit B ve C antiviral ilaçlar gerektirir.
EBV dışında antiviral ilaç yoktur. EBV ve diğer sarılık nedenleri için tedavi, esas olarak mide bulantısı ve ateş gibi diğer semptomları yönetmeyi amaçlar.
Evde çocuklarda sarılık tedavisi
Karaciğer hastalığı, hepatit veya diğer ciddi tıbbi sorunlar sarılığa neden oluyorsa, tedavi için doktorunuzun tavsiyelerine uyun.
Çocuklarda hafif sarılık vakaları, tıpkı bebeklerde olduğu gibi, neden ortadan kaldırıldığında bazen tedavi olmaksızın geçebilir.
Bebeğinizin bağırsaklarını düzenli tutmak, vücudun bilirubini daha hızlı atmasına da yardımcı olur. Kabızlığı önlemek ve düzenli bağırsak hareketleri oluşturmak için ipuçları, çocuğunuzun şunları sağlamasını içerir:
- iyi hidratlı
- düzenli fiziksel aktiviteye sahip olmak
- Meyvelerde, tahıllarda ve kepekte yeterli miktarda diyet lifi bulabilirsiniz.
- Prognoz ve önleme
- Hafif sarılık genellikle kendi kendine geçer. Sarılık ve diğer semptomlar, hepatit veya hemolitik anemi gibi altta yatan nedenin tedavisinden sonra düzelir.
Özellikle çocuğunuzda bilirubin birikmesine neden olan genetik veya otoimmün bir hastalık varsa, sarılığı önlemek her zaman mümkün değildir. Bununla birlikte, iyi hijyen sağlamak ve virüsü taşıyabilecek bardaklardan ve diğer eşyalardan kaçınmak, EBV gibi durumların riskini azaltabilir. En yaygın iki hepatit türü aşılarla önlenebilir.