IVF için Norma AMG. Düşük düzeylerde gebelik olasılığı ve anti-Muller hormonunu artırmanın yolları
Bir bebeğin kendi kendine gebe kalmasının imkansızlığı, genellikle kadınlarda hormonal bozukluklarla ilişkilidir. Endokrin bozuklukların büyük çeşitliliği arasında ayrı ayrı AMG eksikliği duruyor. Bu hormonun seviyesi hem erkeklerin hem de kadınların üreme işlevi için son derece önemlidir, ancak burada farklı cinsiyetlerin temsilcileri arasında farklı şekillerde “çalışır”.
AMG'de IVF analizi yapılmadan önce gereklidir. Muller inhibitörünün normları neler olmalı, IVF protokolünde bu maddenin düşük bir seviyesi ile gebe kalabilir misiniz ve AMH konsantrasyonunu nasıl artıracağınızı bu makalede anlatacağız.
Bu nedir?
AMH (antimüller hormon), 19. yüzyılın başlarında üreme sisteminin organlarındaki büyüme süreçlerini etkileyen protein moleküllerinin Alman doğa bilimci ve biyolog Johann Muller tarafından keşfedilmesiyle keşfedildi. Cinsiyetten bağımsız olarak embriyoların ortak bir özelliğe sahip olduğunu buldu - bu, yaklaşık 9 haftalık bir gebelikte, erkek embriyolarının, AMH'nin etkisi altında testis ekleri oluşturduğu bir tüp kanalıdır. Bu cinsel sınırlamadır.
Dişi embriyolarda, AMH üretilmez ve varsayılan olarak, fallop tüplerinde, yumurtalıklarda bir kanal tüpü oluşmaya başlar. Kızlarda AMH sadece doğumdan sonra üretilmeye başlar.
Müller inhibitörünün işlevi, yaşam boyunca insanın cinsel işlevini sağlamaktır. Kadınlarda, AMH seviyesi yumurtalıkların çalışmasını, yumurtanın olgunlaşmasını gösterir. Müller inhibitörü folikül büyümesini düzenler ve yaşla birlikte azalır. Bir kadının kan plazmasındaki AMH miktarı, yumurtalık rezervinin oldukça doğru bir göstergesidir, “stokta” kalan yaklaşık yumurta sayısını gösterebilir.
Kızlarda ergenlikten önce, AMH çok düşük konsantrasyonlarda belirlenir. Ergenliğin başlamasıyla birlikte, Müller inhibitörünün seviyesi artmaya başlar ve daha sonra yaşam boyunca yavaş yavaş azalır. Menopoz sırasında, kan plazmasında AMH saptanmaz.
IVF için AMG normları
Daha önce belirtildiği gibi, inhibitör Muller'in kan plazmasındaki konsantrasyonu, yaşla doğrudan orantılıdır. Bu nedenle normlar, hastanın in vitro fertilizasyon protokolünü planlarken o zaman kaç yaşında olduğuna bağlıdır. 35 yaş altı kadınların oranı 4.0-6.5 ng / ml'dir. AMH seviyesinin 2.5-4.0 ng / ml oranında hafifçe bozulduğu düşünülmektedir. Azaltılmış olarak 0.3-2.2 ng / mg göstergesidir. 0.3 ng / ml'den düşük bir konsantrasyonun düşük olduğu kabul edilir.
35 yaşından büyük kadınlarda, oran farklıdır. Normal seviye 1.5-4.0 ng / ml'dir. Geleneksel olarak normal bir gösterge 1.0-1.3 ng / ml'dir. Düşük seviye 0.5-1.0 ng / ml'dir ve kritik azalmanın 0.5 ng / ml'den az olduğu kabul edilir.
Bu standart değerler, kadınlar için tipiktir; hormonal bozukluklarda değil, örneğin fallop tüplerinin tıkanmasında veya endometriumun inceltilmesinde yatan kısırlığın nedenidir. Ancak çoğu durumda, endokrin bozukluğu veya eşlik eden endokrin sorunu olan kadınların IVF'ye başvurması gerekir ve bu nedenle IVF için minimum standart AMH değeri olarak 0.6-0.8 ng / ml değeri belirlenir.
Ortalama olarak, in vitro fertilizasyon, AMH konsantrasyonunun 0.6 ng / ml ila 2.4 ng / ml olmasını gerektirir.
Hamileliklerini planlamadan önce uzun süre oral kontraseptif kullanan kadınlar, genellikle AMH üretimini baskıladığı ve erken doruğa yol açtığı için düşük düzeylerde anti-Muller hormonu muzdariptir.
Gebelik için normlardan ve prognozdan sapmalar
Tüp Bebek prosedüründen önceki yüksek AMH seviyeleri uzman doktoru uyarmalıdır. Müller inhibitörünün konsantrasyonunun 6.5-7 ng / ml'ye yükseltildiği hastalarda, in vitro fertilizasyonun ilk aşamasının tehlikeli bir komplikasyonu olan over hiperstimülasyon sendromuna sahip olma olasılığı daha yüksektir. Hormonun yüksek seviyeleri sırasıyla in vitro fertilizasyon için doğru miktarda yumurta elde etmek için foliküllerin büyümesini yavaşlatır veya tamamen engeller.
Düşük bir anti-Muller hormonu seviyesi sayesinde, birkaç folikül oluştuğundan gebelik olasılığı azalır. Protokolün planlama aşamasındaki normun altındaki laboratuar göstergeleri ile, doktor, superovülasyonun hormonal stimülasyonuna verilen over yanıtının zayıf olacağını varsayabilir.
Düşük AMH seviyesi, ICSI ile yapıldığında bile, ince bir kanülle oosit zarı altına bir sperm hücresi enjekte edildiğinde bile, gebelik olasılığını azaltır. Azalan hormon seviyeleri, yumurtaların kalitesinin düşük olduğunu gösterir ve bu nedenle, IVF protokolünün bir sonucu olarak hamilelikte bile, erken aşamalarda düşük veya kaçırılmış kürtaj olasılığı yüksek olacaktır.
Protokolün doğasını seçerken hormon konsantrasyonunun göstergeleri dikkate alınmalıdır. Bir kadının AMH'sinin kan plazmasında 0,71 ng / ml'nin altında olması durumunda, FSH ile birlikte yüksek dozlarda antagonistlerle stimülasyon yapılır. Bir kadının kanındaki hormon konsantrasyonu 0.71 ng / ml'nin üzerinde ise, ancak 2.1 ng / ml'yi geçmiyorsa, genellikle ovülasyonu baskılamak ve yapay menopoza neden olmak için hormonların kullanıldığı ve ardından folikül stimüle eden hormonların kullanıldığı uzun bir protokol verilir. .
Başarılı bir IVF ve yüksek AMH düzeyi ile gebe kalma olasılığı, düşük konsantrasyondan daha yüksektir. Değerler ne kadar düşük olursa embriyo aşılamadan sonra bile bir kadının hamile kalması zorlaşır. Genel olarak, Rus kliniklerinde IVF protokolünün başarı olasılığı% 35-45 olarak tahmin edilmektedir. AMH'de belirgin bir azalma ile, başarılı bir gebeliğin tahmin edilen olasılığı% 25-30'u geçmemektedir. Bir kadının uterus, rahim ağzı veya endometriyumla ilişkili başka hiçbir patolojisi yoksa hamilelik şansı vardır.
Doğal döngüdeki düşük AMH düzeyi gebe kalma olasılığını dışlamaz, ancak daha da düşük olmasını sağlar. Doğal döngüsünde uygun bir ön işleme tabi tutulmamış IVF olmadan, bu tür göstergeler ile gerçekleştirmemeye çalışın.
Müller inhibitörünün düşüşünün gerçek nedenini belirlemek her zaman önemlidir, böylece bir kadın herhangi bir IVF protokolünden önce hedeflenen patoloji tedavisine girebilir.
Analizi nasıl geçebilirim?
Çalışmada bir kadının venöz kan örneği kullanılmıştır. Bir jinekolog, doğurganlık uzmanı veya endokrinolog, bir kadın adet döngüsünün 3-5 gün boyunca laboratuara başvurmalıdır. Bu süre zarfında AMG göstergesi en uygun olanıdır.
AMH seviyesi son derece dengesizdir ve bu nedenle önceden bir kan testine hazırlanmak gerekir - kliniğe gitmeden bir hafta önce fiziksel eforu azaltmak, geceleri sağlığın bozulmasını önlemek için yeterince uyku almak. Son 2-3 hafta boyunca taşınan herhangi bir hastalığın yanı sıra antibiyotik veya antikonvülsanların kullanılması test sonucunun bozulmasına neden olabilir.
Bir kadının yaşadığı stres ve duygusal kargaşa, Muller karşıtı hormon düzeyinde dalgalanmalara yol açar. 10-12 saat boyunca, yemeklerden kaçınmalısınız, 3 saat boyunca - su içmeyin.Kan bağışından birkaç saat önce, sert çay veya kahve içmemeniz veya içmemeniz önerilir.
Ortalama olarak, analiz sonucu 48 saat sonra bilinir. Çalışma için bazı laboratuvarlarda yaklaşık bir gün sürer.
AMG'yi artırmak mümkün mü?
Müller inhibitörünün konsantrasyonu kararsız olduğu için değişebilir - birçok faktöre bağlı olarak artar ve azalır. Örneğin, yaz ve bahar aylarında, bir kadının vücudundaki hormon seviyesi yaklaşık% 15-18 artar. Bu nedenle, insan derisi güneş ışığı ile temas ettiğinde üretilen D vitamini ile ilişkilidir.
DHEA (dehidroepiandrosteron) tedavisinin etkili olduğu düşünülmektedir. Bu tür hormonal tedavi, IVF'den 3-4 ay boyunca çok düşük bir AMH seviyesinde reçete edilir. Çoğu durumda, D vitamini ile birlikte hormonal tedavi pozitif sonuç verir ve AMF için yapılan testler IVF protokolü öncesi yapılan testlerde daha yüksek seviyede anti-Muller hormonu gösterir.
Bazen doktorlar kadınların menopoz önleyici ilacı Melsmon almasını önermektedir. Japonya'da plasental hücrelere dayalı olarak üretilir. Plasenta aralığındaki diğer herhangi bir araç gibi, ilacın avantajları ve dezavantajları vardır, ancak genellikle alımının etkisi üreticiler tarafından büyük ölçüde abartılır.
Son derece sağlıklı bir yaşam tarzına liderlik etmesi için, azalmış bir Müller inhibitör seviyesi olan bir kadın önerilmektedir. Şekerin ve kabartmaların diyetten tamamen çıkarılması durumunda, hormonun gözle görülür şekilde büyümesi gözlemlenir. AMG ayrıca kilo kaybı nedeniyle artmaktadır.
Bir kadının yağ metabolizmasıyla ilgili sorunları varsa, o zaman önce bir endokrinolojist ile görüşmesi gerekir - lipit metabolizmasını iyileştirmek için terapötik beslenme diyetinin yaratılmasına yardımcı olacaktır. Ağırlığı 5 kilogram azaltmak, hamilelik olasılığını yaklaşık% 4 arttırır ve eğer bir kadın kilosunu yaşına göre normal bir vücut kitle indeksine ayarlarsa, AMG seviyesi IVF'nin başarılı olması için yeterli olan bir seviyeye çıkar. Fazla kilolardan kurtulmak, hamilelik şansını yaklaşık% 10 arttırır.
Kahve, güçlü çay ve yüksek tansiyona katkıda bulunan diğer yiyecek ve içecekler foliküllerin tahrip edici olup, AMH'yi önemli ölçüde düşürür. Bu nedenle, anne olma hakkı için verilen mücadelede, bu tür içkileri terk etmek önemlidir.
Bir kadın sigarayı bırakmalı - bu durumda, alışkanlıktan vazgeçtikten birkaç ay sonra Muller karşıtı hormon seviyesi yaklaşık% 25 artar ve gebe kalma şansı% 15 artar.
Hormon konsantrasyonunu arttırmak için yağlı süt ürünleri (% 2.5 yağ ve üzeri) ve ayrıca sebzeler, meyveler, et, balık, faydalı olacaktır. Vitamin almanız ve aktif bir yaşam tarzı sürdürmeniz önerilir. Bununla birlikte, aşırı fiziksel eforun reddedilmesi daha iyidir, spor salonundaki yoğun antrenman yüzmek, kolay koşmak ve bisiklete binmek için değiştirilir.
yorumlar
Kadınlara göre, bazı klinikler çok düşük seviyelerde anti-Muller hormonu ile in vitro fertilizasyon işlemini yapmayı reddetmektedir. Bu sorun özellikle kota üzerinde IVF yapmayı planlayan kadınlar için akut. Bu kadınların özel gereksinimleri vardır ve AMH'nin 1.0 ng / ml'den az olması durumunda, doktorlar yasal olarak prosedürü yerine getirmeyi reddetme hakkına sahiptir. Ancak, ücretli olarak ve düşük AMH oranları reddetme gerekçesi değildir.
Tüp Bebek prosedürü bir kadın için her zaman streslidir ve bu nedenle hastalar sıklıkla protokolün başlangıcından önce tamamen kabul edilebilir olan AMH'nin protokolün ortasına keskin bir şekilde düştüğünü açıklar. Prosedürün başarısı ile ilgili olarak, kadınlara göre AMH oldukça sık 1.0, doktorların 15 oosit alabildiğini, AMH ise 0.5 - 7-9 yumurtanın altında kaldığını belirtti. Bu, hamile kalma ihtimalinin var olduğu ve gerçek olduğu anlamına gelir.
AMG'nin düşük olması nedeniyle IVF'ye gitmeye değip değmeyeceği sorusu üzerine, hangi kadınlara İnternet üzerinden sıkça sorulduğu soruluyor, ancak doktorun yanıt verebilmesi için AMG'ye ek olarak genel hormonun yanı sıra diğer hormonların konsantrasyonları da önemli.
Muller karşıtı hormon (AMG) hakkında her şey: ne zaman, neden ve nasıl alınacağını, sonraki videoyu izleyin.