Medicaid (Sağlık Yardımı) Genişliyor: Sigorta Şirketlerine Büyük Sadaka Dağıtılıyor
2014 ile 2016 arasında, Kaliforniya’daki sigorta şirketleri Medicaid’den, yani federal yönetimin yoksullara yaptığı sağlık yardımından, 5.4 milyar dolar kâr elde etti. Alandaki bir uzmanın deyimiyle “bu devasa kâr”, bir önceki iki yıllık dönem olan 2012-2013 verileriyle kıyaslandığı zaman, sigorta sektörünün Medicaid’den kazandığı yıllık ortalama paranın 16 katına çıktığını gösteriyor.
Açıklama basit. Uygun Bakım Yasası (UBY) kapsamında Medicaid’in genişletilmeye başladığı 2014’te kârlar hızla yükseldi. Yasa, yardımdan yararlanma hakkı için gereken gelir limitini artırarak yararlanan- ların sayısını yükseltmenin yanı sıra, eyaletlerin sigorta şirketleri- ne yapacağı Medicaid ödemesini
artırmalarını da öngördü (çünkü yardımdan yararlananların sayısı artacağı için ödemelerin de artması gerektiği iddia edildi).
Ama görünen o ki, sigorta şirketleri kendilerine verilen ekstra kârı ceplerine koymakla yetinmiş ve bu paraya denk düşen hizmeti sağlamamış.
Üstelik, 2014-2016 döneminde Medicaid’den en çok para kazanan iki şirket (Health Net,
1.1 milyar $ ve Anthem, 546 milyon $), aynı zamanda en düşük performans gösteren Medicaid sigortacıları. Bu bilgi anketlere ve hastaların şikayetlerine dayanıyor. Örneğin hastalar, sigortacıların belli bir bölgede yeterince uzman hekim bulunmasını sağlamadığından yakınıyorlar. Bu şikayet, UBY
kapsamındaki planların, özellikle de görece daha hesaplı olanların, geneli hakkında gündeme geliyor.
Peki ya devlet görevlileri ne yapıyor? Hiçbir şey. Sigorta şirketlerine dağıttıkları milyarlarca doların ne kadarının gerçekten hasta bakımı için kullanıldığını görmek için denetim bile yapmadıklarını kendileri bile kabul ediyorlar! Diğer bir deyişle, koskoca sağlık yardımı artırımının sonucu, sade, eski moda ve devasa bir para dağıtımından öteye gidemedi... hem de yoksullara değil, büyük kapitalistlere. (27 Kasım, Spark)