Yeni araştırmalar, aspirinin, daha önce atriyal fibrilasyonu olan hastaları tedavi etmeye daha önce inanıldığı kadar etkili olmadığını düşündürmektedir. Aslında, inme riskini azaltmak için bir kateter ablasyonu olan hastalar için, aspirin kullanma riskleri yararlarından ağır basabilir.
Atriyal fibrilasyon (A-fib), kalbin düzensiz attığı ortak bir kalp rahatsızlığıdır. A-fib, ABD’de 2,7 milyondan fazla insanı etkiler ve tedavi edilmezse, bu durum inme, kan pıhtıları, hatta kalp yetmezliği gibi daha ciddi kardiyovasküler olaylara yol açabilir.
A-fibrili hastaları tedavi etmek için en yaygın yol antikoagülanlar veya kan tinerleri reçete etmektir. A-fib içeren bazı kişilerde ayrıca bir kateter ablasyonu da olabilir – kalp dokusunun küçük bir kısmına zarar vermek için enerji kullanan ve böylece kalbin içinden seyahat etmekten anormal elektrik sinyallerini durduran tıbbi bir prosedür.
Kardiyak kateter ablasyonu ile ortaya çıkan risklerin bir kısmı kanama veya kan damarı hasarını içerir. Artı tarafta, ameliyat geçirmiş A-fib hastalığı olan hastalarda uzun süreli felç riski, ablasyonu olmayan hastalara göre daha düşüktür.
Ancak, yeni araştırmanın baş yazarı Dr. Jared Bunch’ın açıkladığı gibi, A-fibisi olan hastalar ablasyona ve düşük inme riskine sahip olduklarında, doktorlar kan tinerleri yerine aspirin ile tedavi etmeyi tercih ediyorlar. İnme riskini daha da azaltmak için.
Yeni çalışmada, Dr. Bunch ve arkadaşları uzun süreli aspirin kullanımının ablasyon geçiren A-fib hastaları üzerindeki etkisini incelediler.
Yeni araştırmalarını perspektife koyan Dr. Bunch, “Düşük riskli AF [atriyal fibrilasyon] hastalarında ablasyon sonrası aspirin güvenli ve etkili inme önleme tedavisi olsaydı bilinmeyen neydi? Geleneksel olarak, düşük riskli AF hastaları önemli destekleyici veriler olmadan aspirin ile tedavi edildi. “
Aslında, Amerikan Kardiyologlar Koleji, “orta-yüksek” inme riskine sahip A-fib’i olan 3 hastadan 1’inden fazlasının, tıbbi kılavuzlar kullanılmasını tavsiye etse bile, oral kan incelticiler yerine aspirin ile tedavi edildiğini bildirmiştir. antikoagülanların
Yeni çalışmanın sonuçları, Kalp Ritm Derneği’nin Chicago, IL’de düzenlenen 38. Yıllık Bilimsel Oturumları olan Heart Rhythm 2017’de sunuldu.
A-fibli hastalarda aspirinin ‘inmenin önlenmesi için hiçbir faydası yoktur’
Çalışmada 3 yıllık bir süre boyunca A-fib 4,124 hasta incelendi. Katılımcılar düşük felç geçirdiler ve kateter ablasyonu geçirdiler.
Bunch ve meslektaşları aspirin reçete edilen hastaların, varfarin gibi antikoagülan alanlara veya tedavi almayanlara kıyasla, gastrointestinal ve genitoüriner kanamaya sahip olma olasılığının daha yüksek olduğunu bulmuşlardır.
Çalışmanın lider yazarı bulguları şöyle rapor ediyor:
“Hem genel hem de tıbbi topluluklarda, aspirin tedavisinin riskleri azaltması, reçete edilmesi kolay ve dünya çapında reçetesiz olarak algılanabileceği düşünülüyor. AF hastalarında inme önleme için kullanımını destekleyen her zaman çok az kanıt var. Aspirin, AF hastalarında inme önleme için çok az fayda sağlayamadığını ve düşük riskli hastalarda kullanıldığında hastanın kanama riskini önemli ölçüde artırdığını göstermeye devam etmektedir.
Dr. Jared Bunch
Ek olarak, bu çalışma, aspirin kullanımının, özellikle de inme riski cerrahiyle azaltılarak, aspirin kullanımıyla birlikte artan kanama riskinin yanı sıra, kateter ablasyonu olan A-fibisi olan hastalarda yararsızlığını vurgulamaktadır.
Bunch, sonuçların önemine dair daha fazla yorumda bulundu: “Aspirin, kalp hastalığının riskini azaltmak için yaygın olarak kullanılan sağlıklı bir tedavi olarak kabul ediliyor […] Tüm tedaviler gibi, büyük kanamalar da dahil olmak üzere önemli risklere sahiptir. Çalışmanın çoğu AF hastasında inme riskini anlamlı derecede düşürmediği, inme AF’nin en korkulan komplikasyonu olduğu için, en etkili ve en güvenli tedavi seçeneklerini ve ablasyondan sonra bunları nasıl kullanacağımızı anlamak için mevcut tüm tedavileri incelemeye devam etmeliyiz. .”
Daha büyük kadınların neden A-fib’e sahip olma olasılığının yaklaşık üç katı olduğunu öğrenin.