Bovenoid papulozis, insan papillomavirüsünün (HPV) neden olduğu ve ağırlıklı olarak cinsel temas yoluyla bulaştığı göreceli olarak nadir görülen bir enfeksiyöz hastalıktır. Semptomlar ve histolojik tablo Bowen hastalığı veya skuamöz hücreli karsinoma "in situ" ile çok benzerdir.
Daha önce, Bovenoid papulozisi Bowen hastalığının pigmenter çoklu formu olarak tanımlanmıştır. Ancak, ikincisinden farklı olarak, çok daha iyi huylu bir seyir ile karakterizedir. Son yirmi yılda, sık rastlanan cinsel ilişkilerin sayısındaki artışa bağlı olarak, insidans oranı önemli ölçüde artmıştır.
Içindekiler
Hastalığın nedenleri ve epidemiyolojisi
Bovenoid papulozise neden olan nedensel faktörler insan papilloma virüsü 16, 18, 31, 33 tipidir. Çeşitli bilimsel makalelerde bu patolojide HPV 35, 39, 42, 48, 51, 54 tiplerinin varlığı dikkat çekmektedir. Bu virüslerin çoğu, kanser patolojisinin gelişimi için yüksek bir risk ile karakterizedir. Aynı zamanda, elementlerin invazif proliferasyon eğilimi nadirdir ve hastalığın seyri genellikle iyi huyludur.
Hastalık, esas olarak, aktif bir cinsel yaşam yaşayan ve birçok ortakları olan 20 ila 40 yaş arası kişiler arasında tanımlanmaktadır. Bu enfeksiyon vücudun diğer alanlarına ya da müköz membranlar (autoinoculation) bir ila on ve aynı bireyden enfeksiyon aktarmak için cinsel yolla da mümkündür söz konusu olmakla birlikte. Nadir olsa da, ancak yine de, doğum sırasında çocuğun enfeksiyon olasılığı.
Aynı frekansa sahip HPV enfeksiyonu kadınları ve erkekleri etkiler, ancak aynı zamanda kadınlarda en ciddi lezyonlara neden olur. Kuluçka dönemi birkaç aydan birkaç yıla kadar değişmektedir.
Klinik özellikleri
Bovenoid papulozis çeşitli tiplerde bir benek döküntüsü ile kendini gösterir. Pembe veya kırmızı renkte, mor renkte, düzenli veya düzensiz şekillerde olabilir. Yüzeyleri kural olarak düzgün, bazen kadifemsidir. En sık ve karakteristik elemanlar, çapı yaklaşık olarak birkaç milimetreye ulaşan yaklaşık 2 – 3 mm'lik pigmenter papüler elementlerin yüksekliği veya kubbesidir.
Cilt kalıbında sert bir artış ile cildin sınırlı kalınlaşmasını temsil ederler.Kural olarak, papüllerin katı bir rengi, pürüzsüz, siğil veya (bazen) pürüzlü bir yüzeyi vardır ve kuru bir seröz akıntının kabuklarıyla kaplıdır.
Papular elemanlar tek veya çok odaklı olabilir. İkinci durumda, 3 cm çapa kadar lökoplaki (lökoplakopodobnye plakları) benzeri plaklar oluşturmak için birbirleriyle birleşebilen gruplar halinde düzenlenmiştir. Plakların yüzeyi aynı zamanda pürüzsüz veya kadifemsi bir yüzeye sahip olabilir ve renklenme beyaz, kırmızı veya pembe, mor, sarı-kahverengi, kahverengi veya kahverengimsi siyah, kül rengi-gridir. Lökoflak benzeri plak odakları grimsi beyaz veya sütlü beyazın, onları sağlıklı bir yüzeyden ayıran belirgin sınırları vardır.
Erkeklerde sığır papulozunun belirtileri
Erkeklerde, kırmızı lekeler veya düz papüler elemanlar şeklindeki döküntüler, penis ağzı üzerinde% 25 oranında sünnet derisi ve glans penisinin% 75'inde lokalize olabilir. Aşırı pigmentasyonlu papül formuna sahiptirler. Kadınlarda, elemanlar küçük ve büyük labia ve klitoris üzerinde lokalize edilir. Kadınlarda ve erkeklerde odaklar, inguinal kıvrımlar, iç uyluklar, perine ve cildin etrafındaki bölgede bulunabilir.
Bazen Bovenoid papulosis tarafından etkilenen integuments şişmiş olur. Bu gibi durumlarda, rahatsızlık hissi vardır, döküntüler kaşınmaya eşlik eder, sıklıkla telaffuz edilir ve ciltte iltihaplanma sürecinin gelişmesiyle birlikte ılımlı bir ağrıdır.
Nadir durumlarda, mukoz membranlar kadınlarda genital bölgede fokal hiperplazi şeklinde, ağız mukozasında, orofarinkste (genellikle oral seks yapan kişilerde), tırnak sırtları bölgesinde etkilenebilir. Mukozadaki lezyondaki elementler, kırmızımsı-turuncu veya kahverengimsi bir renk tonu ile grimsi-beyaz bir renge sahiptir.
Bovenoid papulozis ile döküntü unsurları
Tahmin ve Tanı
Sığır papülozunun semptomatolojisi sıklıkla genital siğiller, papillomlar ve serviksin displazisi ile birleşir. Haftalar, aylar, yıllar hatta onlarca yıl sürebilir.
Hastalığın seyri, sürecin progresyon eksikliği, spontan remisyon periyotları veya hatta iyileşme (nadir durumlarda) ile karakterizedir. Aynı zamanda, zararsız olmasına rağmen, şimdiki gibi görünür, bu patoloji öncülüğe aittir.O Bowen hastalığı, erkeklerde kadınlara ve penisin dış genital organların kansere dönüşebilir inanılmaktadır.
Böylece, biz dersin üç çeşidi ve hastalığın prognozundan bahsediyoruz:
- Kendiliğinden iyileşme.
- Uzun yıllardır kadar ve içmeme ve yeni lezyonların oluşum dönemleri ile patoloji için.
- Metastazın mümkün olduğu deri skuamöz hücreli karsinomaya dönüşümü.
Tanı görsel inceleme dermatoloji, jinekoloji, üroloji veya andrologom göre gerçekleştirilir, PCR ile teşhis amaçlı kimlik ve karşılık gelen insan papilloma virüsünün yazarak, sitoloji smear rahim alınır ve deri kısmından elde edilen biyopsi patomorfolojik çalışmadır veya etkilenen bölgede mukoza zarı. Bir uzman tarafından incelendiğinde, sıklıkla asetik asit içeren bir numune kullanılır. Bu döküntü elemanları ile sonuçlanan daha belirgin bir görünüm haline 3,% 5 asetik asit, etkilenen alanın 5 dakikalık bir tedavidir.
Histolojik (patomorfolojik) çalışma temel ayırıcı tanı kriteridir.Bowenoid papulozu içine alır onun tutma bir sonucu bir çok hücre mitoz (dolaylı bölme), anormal mitoz, kromatin kümeleri, modifiye edilmemiş bazal membran ile keratinleme (diskeratozis) bozukluklarını içeren büyük hiperkromatik çekirdekleri polimorfik atipik hücreleri ortaya koyduğu gibi. Ayrıca çekirdeğin çevresinde, ağartma bölgesine sahip epitel hücreleri (bazen iki çekirdek ihtiva eden) içinde bol miktarda tespit edilmiştir. aynı zamanda bir boya koilositosisin işaretidir ile karakterize edilir servikal bölgede alınan bu patoloji sitoloji simirleri Taşıma.
Resimde Birden çekirdekli pleomorfik, giperhromaticheskie keratinositleri görmek ve anormal mitoz iz olabilir.
Ayırıcı tanı semptomatik genital siğiller, sedef, anjiokeratoma, liken planus ve Bowen hastalığı olan genellikle gerçekleştirilir. Söz konusu hastalık temsil edilir aksine Son, bir kural olarak, tek bir eleman ve döküntü yaşlılık oluşur.
Sığır papülozunun tedavisi
Şu anda, yüzde yüz iyileşme sağlayan hiçbir tedavi yoktur. Tedavi amaçları için çeşitli yöntemler kullanılmaktadır:
- döküntü elemanlarının basit cerrahi eksizyonu;
- yatay düzlemde üretilen dondurulmuş kesitlerin eşzamanlı (operasyon sırasında) mikroskobik kontrolü ile cerrahi eksizyon; teknik, gerekli cerrahi müdahale miktarını, yani dokuların gerekli eksizyonunun derinliğini ve alanını belirlemeyi sağlar;
- elektrokoagülasyon ile çıkarma;
- kriyoterapi;
- lazer tedavisi;
- fluorouracil, prospidia klorid gibi sitostatik antitümör ilaçları, bu alanların interferon ile etkileşimi ve diğer antiviral ilaçların kullanımı gibi etkilenen bölgelere uygulanarak lokal konservatif tedavi.
Antiviral ve immün preparatların kullanımı ile karmaşık tedavinin yapılması bile, relaps veya re-enfeksiyon olasılığını dışlamaz.