İki yılın en düşük seviyesindeki haftalardan sonra, COVID vakaları tekrar yükselişteler bazı ülkelerde. Amerika Birleşik Devletleri’nde, Mart ortasındaki 30.000’den ortalama olarak günde 100.000 yeni enfeksiyon vardı.
Trend, epidemiyolojik çevrelerde önemli bir tartışmayı yoğunlaştırıyor. Olabilecek en kötü felaketle toplu ölümleri önlemek için en iyi strateji nedir? yeni COVID varyantları? Yeni kısıtlamalar? Yeni aşılar mı? Yeni terapiler? Üçünün karışımı mı?
Hangi fikir birliği olursa olsun, bizi pandeminin dördüncü yılına yönlendirebilir. Ama elbette bir yakalama var. Halk sağlığı paraya mal olur. Ve dünyanın en zengin ülkesi Amerika Birleşik Devletleri’nde, birkaç sağcı politikacı, yeni aşıların ve tedavilerin geliştirilmesini, üretimini ve dağıtımını hızlandırmak için yeni para bulunmadığından emin olmak için ellerinden gelenin en iyisini yapıyor.
Aşı geliştirme duruyor. Çin hala çok iyi çalışmayan yerel olarak yapılmış aşıları zorluyor. Önde gelen Batılı aşı üreticileri, özellikle son Omicron varyantı için güçlendiriciler geliştirmeye odaklanıyor. Ancak bu güçlendiriciler sonbaharda hazır olduğunda, muhtemelen Omicron’un yerini yeni ve daha tehlikeli bir varyant.
İki yıl önce dünya, oldukça etkili ve hızlı bir şekilde haberci-RNA aşıları geliştirmek için birlikte çalıştı. Bugün daha az para ve daha az aciliyet var, yani aşı geliştirme tam da virüsün hızlandığı anda yavaşlıyor.
Uzmanlar uyarıyor felaket potansiyelibu yıl veya önümüzdeki yıl büyüyor.
Açık olmak gerekirse, COVID artışı şimdilik hafif. Yalnızca ABD’de, Ocak ortasında ortalama günlük 800.000 yeni vaka görüldü. Hastaneye yatışlar ve ölümler, yüksek düzeyde aşılamanın yanı sıra geçmiş enfeksiyondan gelen doğal antikorlar nedeniyle vakalarla aynı oranda artmıyor.
Ancak bazı ülkelerde vakalardaki artış – görünüşe göre her zamankinden daha hızlı mutasyonlar SARS-CoV-2 virüsünde — pandeminin bitmediğini hatırlatır. Virüs değişmeye ve bağışıklık duvarımızı aşmanın yeni yollarını bulmaya devam ediyor.
Burada çok fazla belirsizlik var. Alaska-Anchorage Üniversitesi’nden virolog ve halk sağlığı uzmanı Eric Bortz The Daily Beast’e verdiği demeçte, “Virüs kısa vadede her zamankinden daha fazla aşı kaçırmaya doğru evrilebilir veya gelişmeyebilir” dedi.
Epidemiyologlar risk almıyor. İleriye bakıyorlar, yeni koronavirüsün nasıl gelişebileceğini ve bu konuda ne yapmamız gerektiğini tasarlamaya çalışıyorlar. Patojenin yıllarca bizimle olacağı konusunda neredeyse hemfikirler. Ama bu konuda ne yapmamız gerektiği konusunda anlaşamıyorlar.
SARS-CoV-2’nin büyük bir evrimsel sıçrama yapması ve aşılarımızın ve antikorlarımızın koruyucu etkilerinden kurtulması durumunda seçenekler var. Bu kabus senaryosu ve en yoğun tartışmayı tetikleyen senaryo.
Yeni karantinalar bir seçenek, ancak okullar, işletmeler ve seyahat üzerindeki katı sınırların derinden popüler olmaması nedeniyle en düşük ihtimal. Çin’in felaket deneyim Son aylarda sıkı karantina uygulamaları, yalnızca büyük yeni COVID kısıtlamalarının tehlikelerinin altını çizdi.
En uygun seçenekler farmasötiktir. Aşılar. Antiviral ilaçlar.
Şu anda elimizdeki aşılar karışık bir çanta. Bunlar, koronavirüs parçaları için vektör olarak soğuk virüsleri kullanan veya tamamen öldürülmüş SARS-CoV-2 içeren eski moda Rus ve Çin aşılarını içerir. Bu aşılar hakkında çok fazla iyi veri yok ve birçok uzman bunların etkinliğine şüpheyle bakıyor.
Ama bir de Moderna ve Pfizer’den en yeni haberci-RNA aşıları ve Johnson & Johnson’dan bir soğuk virüs-vektör aşısı da dahil olmak üzere en iyi Batılı aşılar var. Veriler açık. Bu aşılar, ciddi enfeksiyonlara karşı güçlü koruma sağlar – kimin aşılandığına, ne kadar süre önce ve ayrıca aşılanıp güçlenmediğine bağlı olarak yüzde 70, 80 veya 90.
Nebraska Üniversitesi Tıp Merkezi’nde bulaşıcı hastalık uzmanı olan James Lawler, The Daily Beast’e “Gerçek şu ki, hala gerçekten iyi çalışan aşılarımız var” dedi. “Sadece bağışıklık zayıflıyor.” Tüm aşılar ve doğal antikorlar zamanla kaybolur. Ancak, giderek artan bulaşıcı yeni koronavirüs varyantları ve alt varyantlarından oluşan bir papatya zinciri – geçen sonbaharda Omicron ve ardından Omicron alt varyantları BA.1, BA.2, BA.4, BA.5, BA.2.12 ve XE — bağışıklıktaki düşüşü hızlandırdı. .
Mevcut iki dozlu mRNA aşısının ikinci bir güçlendiricisi, aşının etkinliğini eski haline getirebilir ve uzatabilir. Önde gelen aşı üreticilerinden bazıları, Omicron’a özel güçlendiriciler üzerinde bile çalışıyor.
mRNA aşılarının doğal esnekliği bunu mümkün kılar. Temel mRNA-aşı formülü, herhangi bir hastalık veya bir hastalığın varyantı için aynıdır. Önlemek istediğiniz şeye bağlı olarak, sadece yeni genetik materyali değiştirirsiniz. Washington Üniversitesi Sağlık Enstitüsü’nde sağlık ölçümleri bilimleri profesörü olan Ali Mokdad, The Daily Beast’e “Aşıyı kısa sürede değiştirmek için kullanabiliriz” dedi. “Ama hepsi virüsün ne kadar hızlı mutasyona uğradığına bağlı.”
COVID’de görünüşte hızlandırılmış viral evrim oranı, hastalığın mRNA’yı değiştirme süreçlerini geride bıraktığı anlamına gelebilir. Omicron’a özgü güçlendiriciler geldiğinde, Omicron ve en yakın yavrularının ortadan kaybolması ve yüksek oranda mutasyona uğramış bazı yeni SARS-CoV-2 biçimlerinin baskın olması olasıdır.
Güçlendiricilerle COVID varyantlarının peşinden koşmak yerine rotayı değiştirebilir ve virüse karşı tamamen yeni savunmalar kurabiliriz. Geliştirme aşamasında olan iki ana yeni aşı türü vardır: “mukozal” burun aşıları ve evrensel “pan-koronavirüs” aşıları.
Iowa Üniversitesi’nden immünolog Paul McCray The Daily Beast’e “Aşıların öngörülebilir gelecekte çok önemli bir halk sağlığı rolü oynamaya devam edeceğini düşünüyorum” dedi. “Mukozal aşılar – burun içi – karışımda olacak.”
Sprey ile uygulanan burun aşıları, genellikle bir COVID enfeksiyonunun başladığı burun ve boğazdaki mukus dokularında bağışıklığı indükler. Mevcut COVID aşılarının tümü kas dokusuna enjekte edilir. Ürettikleri antikorlar virüse karşı etkili olsa da daha az olabilir. nazal pasajdan kaynaklanan antikorlardan daha etkilidir.
Bir burun aşısının COVID gibi bir solunum virüsü için yüksek oranda optimize edildiği durumlarda, pan-koronavirüs tam tersi bir yol izliyor. Spesifik olmaktan çok evrensel olmayı amaçlar. Bortz, “En iyi çözüm evrensel bir pan-COVID aşısıdır” dedi.
Gerekçe, SARS-CoV-2 dışında çok sayıda koronavirüs bulunmasıdır. En son Omicron alt varyantlarının o kadar yüksek düzeyde evrimleştiğini ve yepyeni bir koronavirüs olarak nitelendirilmeleri gerektiğini savunan bilim adamları bile var. Bortz, “Omicron’un zaten immünolojik olarak farklı olan alt soyları var” dedi.
Tüm veya birçok koronavirüse karşı çalışan bir aşı, herhangi bir patojendeki mutasyonların önüne geçebilir. Bunun olumlu yanı, periyodik olarak artırılan tek bir aşının mevcut COVID pandemisine ve bir sonrakine karşı bir miktar koruma sağlayabilmesidir. Dezavantajı, herhangi bir evrensel COVID aşısının, belirli bir koronavirüs için özel olarak hazırlanmış bir aşıdan daha az etkili olabilmesidir. Her işin ustası, hiçbirinin efendisi.
Oh, ve güvenli ve etkili bir pan-koronavirüs aşısı, nazal aşı gibi, “yıllarca uzakta olabilir” diye belirtti Bortz.
SARS-CoV-2 mutasyona uğramaya devam ederken asıl çabanın aşılardan ziyade terapiler olması gerektiğini düşünen birkaç epidemiyolog var. Üç yıllık çarpışma geliştirmesinden sonra, kesinlikle seçilebilecek çok sayıda ilaç var: monoklonal antikorlar, remdesivir, paxlovid.
Reçeteli bir hap olan ikincisi, Aralık ayında ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından bazı hastalar için acil kullanım için yetkilendirildiğinde gerçek bir atılımdı. COVID için pozitif test ettikten sonra, evde bir paxlovid kürü alabilir ve ciddi hastalık şansınızı yarı yarıya azaltabilirsiniz.
Bununla birlikte, bir terapi-öncelik stratejisi bir tür teslimiyeti temsil eder. Terapiler reaktiftir; onları COVID’i yakaladıktan sonra alırsınız. İnsanların daha büyük bir çoğunluğu için, bir enfeksiyonu hızlı bir şekilde tedavi etme şansını denemektense, önlemenin daha güvenli olduğu açıktır.
Gerçekçi olarak, farklı ülkeler farklı halk sağlığı stratejileri izleyecek – ve çoğu aşı ve terapi karışımı isteyecek. En kötü enfeksiyonların çoğunu önlemek için iğneler. Aşılanmamış ve çığır açan enfeksiyonlar için tedaviler. Mokdad, “Aşılar çok önemlidir, ancak her durumda tedavi bir öncelik olmalıdır.” Dedi.
Sorun, elbette, kaynakların sınırlı olmasıdır. Tüm bu yeni aşılar ve tedaviler için dünyanın ihtiyaç duyduğu miktarlarda ödeme yapmak politik bir sorun ve zor bir sorun.
Tecritleri masadan uzak tutmak ve COVID stratejisiyle ilgili en zor seçimlerden kaçınmak için hükümetler tüm seçenekleri finanse edebilir. Endişe verici olan şu ki, en çok harcayacak ülkede, sağcı bir kesim federal cüzdanı kapalı tutmak için çok çalışıyor.
Başkan Joe Biden yönetimi, taze gıda tedarikini sürdürmek için 10 milyar dolarlık yeni fon istiyor. bugünün aşılar ve terapiler akar, aynı zamanda gelişimini hızlandırır yarın aşılar ve tedaviler. Ancak paranın onaylanması için oyu gerekli olan ABD Senatosu’ndaki Cumhuriyetçiler, ısrar etti Güney sınırındaki sığınmacıları engellemek için fon talebini ilgisiz bir önlemle bir araya getirme konusunda.
Göçle ilgili bir mücadelenin, tam da bu stratejinin değişmesi gerekebileceği anda, Amerika’nın COVID stratejisi üzerinde ağırlık oluşturabileceği.
.