Endometriozis, normalde rahminizin içini kaplayan dokuya benzer bir dokunun (endometriyum) rahminizin dışına doğru büyüdüğü, genellikle ağrılı bir hastalıktır. Endometriozis en sık yumurtalıklarınızı, fallop tüplerinizi ve pelvisinizi kaplayan dokudaki büyümeyi içerir. Nadiren, pelvik organların bulunduğu alanın ötesinde de endometrial benzeri dokular bulunabilir.
Endometriozis hastalığında endometrial benzeri doku, endometriyal doku gibi davranır - her adet döngüsünde kalınlaşır, parçalanır ve kanar. Ancak bu dokunun vücudunuzdan çıkış yolu olmadığı için kapana kısılır. Endometriozis yumurtalıkları tuttuğunda endometrioma adı verilen kistler oluşabilir. Çevreleyen doku tahriş olabilir, sonunda skar dokusu ve pelvik dokuların ve organların birbirine yapışmasına neden olabilen fibröz doku bantları olan yapılar gelişebilir.
Endometriozis, özellikle adet dönemlerinde şiddetli ağrıya neden olabilir. Doğurganlık sorunları da gelişebilir. Neyse ki, endometriozis için etkili tedaviler mevcuttur.
Endometriozisin ana belirtisi, genellikle adet dönemlerinde gözlenen pelvik ağrıdır. Birçok kişi adet dönemlerinde kramp yaşamasına rağmen, endometriozis hastaları tipik olarak normalden çok daha kötü olan bir adet ağrısını tanımlar. Ve ağrı zamanla artabilir.
Endometriozisin yaygın belirtileri ve semptomları şunları içerir:
Ağrınızın şiddeti, durumunuzun güvenilir bir göstergesi olmayabilir. Şiddetli ağrılı hafif endometriozis olabilir veya çok az, hiç ağrısı olmayan ileri seviye endometriozis olabilir.
Endometriozis bazen pelvik inflamatuar hastalık veya yumurtalık kistleri gibi pelvik ağrıya neden olabilen diğer durumlarla karıştırılabilir. İshal nöbetlerine, kabızlığa ve karın kramplarına neden olan bir durum olan irritabl bağırsak sendromu (IBS) ile karıştırılabilir.
Endometriozise işaret edebilecek belirti ve semptomlarınız varsa doktorunuza görünün.
Endometriozis, yönetilmesi zor bir durum olabilir. Erken teşhis, multidisipliner bir tıbbi ekip ve teşhisinizin anlaşılması, semptomlarınızın daha iyi yönetilmesini sağlayabilir.
Endometriozisin kesin nedeni kesin olmamakla birlikte, olası açıklamalar şunları içerir:
Birkaç faktör endometriozis geliştirme riskinizi arttırabilir, örneğin:
Endometriozis genellikle adetin başlangıcından (menarş) birkaç yıl sonra gelişir. Endometriozisin belirti ve semptomları hamilelikle geçici olarak iyileşebilir ve östrojen almıyorsanız menopozla birlikte tamamen kaybolabilir.
Endometriozisin ana komplikasyonu doğurganlığın bozulmasıdır. Endometriozisli kadınların yaklaşık üçte biri ila yarısı hamile kalmakta zorluk çeker.
Hamileliğin oluşması için yumurtalıktan bir yumurtanın salınması, komşu fallop tüpünden geçmesi, bir sperm hücresi tarafından döllenmesi ve gelişmeye başlamak için kendisini rahim duvarına tutturması gerekir. Endometriozis tüpü tıkayabilir ve yumurta ile spermin birleşmesini engelleyebilir.
Bununla birlikte, hafif ila orta dereceli endometriozisi olan birçok kişi hala gebe kalabilir. Doktorlar bazen endometriozisi olanlara çocuk sahibi olmayı ertelememelerini tavsiye eder çünkü durum zamanla kötüleşebilir.
Yumurtalık kanseri, endometriozisi olanlarda beklenenden daha yüksek oranlarda ortaya çıkar. Ancak yumurtalık kanserinin genel olarak görülme sayısı çok düşüktür. Bazı çalışmalar endometriozisin bu riski artırdığını öne sürmektedir. Nadir olmasına rağmen, başka bir kanser türü olan endometriozis ile ilişkili adenokarsinom, endometriozisi olanlarda yaşamın ilerleyen dönemlerinde gelişebilir.
Endometriozis ve pelvik ağrıya neden olabilecek diğer durumları teşhis etmek için doktorunuz, ağrınızın yeri ve ne zaman ortaya çıktığı da dahil olmak üzere semptomlarınızı tanımlamanızı isteyecektir.
Endometriozisin fiziksel ipuçlarını kontrol etmek için yapılan testler şunları içerir:
Endometriozis tedavisi genellikle ilaç veya ameliyatı içerir. Sizin ve doktorunuzun seçeceği yaklaşım, belirti ve semptomlarınızın ne kadar şiddetli olduğuna ve hamile kalmayı isteyip istemediğinize bağlı olacaktır.
Doktorunuz ağrılı adet kramplarını hafifletmeye yardımcı olmak için nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar ibuprofen veya naproksen sodyum gibi reçetesiz satılan bir ağrı kesici almanızı önerebilir.
Hamile kalmaya çalışmıyorsanız, doktorunuz ağrı kesicilerle birlikte hormon tedavisi önerebilir.
Ek hormonlar bazen endometriozis ağrısını azaltmada veya ortadan kaldırmada etkilidir. Adet döngüsü sırasında hormonların yükselmesi ve düşmesi, endometriyal implantların kalınlaşmasına, parçalanmasına ve kanamasına neden olur. Hormon ilaçları endometriyal doku büyümesini yavaşlatabilir ve yeni endometrial doku implantlarını önleyebilir.
Hormon tedavisi endometriozis için kalıcı bir çözüm değildir. Tedaviyi bıraktıktan sonra belirtileriniz geri dönebilir.
Endometriozis tedavisinde kullanılan terapiler şunları içerir:
Endometriozisiniz varsa ve hamile kalmaya çalışıyorsanız, rahim ve yumurtalıklarınızı korurken endometriozis implantlarını çıkarma ameliyatı (konservatif cerrahi) tedavi şansınızı artırabilir. Endometriozis nedeniyle şiddetli ağrınız varsa da ameliyattan yararlanabilirsiniz.
Doktorunuz bu prosedürü laparoskopik olarak veya geleneksel karın cerrahisi yoluyla yapabilir. Şiddetli endometriozis vakaları bile laparoskopik cerrahi ile tedavi edilebilir.
Laparoskopik cerrahide, cerrahınız göbeğinizin yakınındaki küçük bir kesiden ince bir görüntüleme aleti (laparoskop) yerleştirir ve endometriyal dokuyu başka bir küçük kesiden çıkarmak için aletler yerleştirir. Ameliyattan sonra doktorunuz ağrıyı iyileştirmeye yardımcı olmak için hormon ilaçları almanızı önerebilir.
Endometriozis, gebe kalmada zorluğa yol açabilir. Hamile kalmakta zorluk çekiyorsanız, doktorunuz bir uzmanının gözetiminde doğurganlık tedavisi önerebilir. Doğurganlık tedavisi, yumurtalıklarınızı daha fazla yumurta yapmak için uyarmaktan in vitro fertilizasyona kadar uzanır. Hangi tedavinin sizin için uygun olduğu kişisel durumunuza bağlıdır.
Rahim (histerektomi) ve yumurtalıkları (ooferektomi) çıkarmak için yapılan cerrahi, bir zamanlar endometriozis için en etkili tedavi olarak kabul edildi. Ancak endometriozis uzmanları, tüm endometriozis dokusunun dikkatli ve kapsamlı bir şekilde çıkarılmasına odaklanmak yerine bu yaklaşımdan uzaklaşıyor.
Yumurtalıklarınızın alınması menopozla sonuçlanır. Yumurtalıklar tarafından üretilen hormonların eksikliği, bazı hastalarda endometriozis ağrısını iyileştirebilir, ancak diğer hastalarda ameliyattan sonra kalan endometriozis dokusu semptomlara neden olmaya devam eder. Erken menopoz ayrıca kalp ve kan damarı (kardiyovasküler) hastalıkları, bazı metabolik problemler ve erken ölüm riski taşır.
Rahim alınması (histerektomi) bazen hamile kalmak istemeyen kişilerde endometriozis ile ilişkili şiddetli adet kanaması ve rahim kramplarına bağlı ağrılı adet kanamaları gibi belirti ve semptomları tedavi etmek için kullanılabilir. Yumurtalıklar yerinde bırakılsa bile, özellikle 35 yaşından önce ameliyat olmuşsanız, histerektominin sağlığınız üzerinde uzun vadeli bir etkisi olabilir.
Ağrınız devam ederse veya işe yarayan bir tedavi bulmak zaman alıyorsa, rahatsızlığınızı gidermek için evde aşağıdakileri deneyebilirsiniz.