Prostat adenoması (prostatik hiperplazi), prostat aşırı büyümesinin sonucu olarak ortaya çıkan ve alt idrar yolunun tıkanmasına yol açan bir hastalıktır.
50 yaşın- da, erkeklerin% 50'si, 80 yaşında,% 90'ında prostat adenomunun özelliklerine sahiptir.
Hastalığın tezahürü, esas olarak, bezin büyüklüğüne değil, prostattaki düğümlerin lokalizasyonuna bağlıdır. İdrar yolunun en hızlı tıkanması, prostatın orta lobundaki düğümlerin lokalizasyonu olduğunda ortaya çıkar.
Prostat adenom yeni bir hastalık değildir. Böylece, "Canon of Medicine" de Avicenna hastalığının belirtilerini açıklar ve tedavi yöntemleri sağlamaktadır: "üriner gelen yaşlı acı için yararlıdır ilaç düştü: Eğer hastaya yasemin yağı seyreltilmiş anüs mumya içine girin veya idrar kanalına içine damla halinde İdrar tutabilecektir, zeytinyağlı incir de işe yarar. ”
Prostat adenomunun belirtileri
Adenomun kompanse evresi ile karakterizedir.
- özellikle geceleri idrara çıkma isteğinin arttığı şikayetleri
- gecikmiş idrara çıkma,
- yavaş idrar akışı.
Bununla birlikte, bu aşamada, mesane hala tamamen boştur ve idrar yolunun üst bölümlerinde önemli değişiklikler yoktur.
Mesane zorluklar idrar akışını arttırmak sonucu BPH ikinci aşamasında yavaş yavaş 100 ml ya da daha fazla bir miktarda doğal idrar yaptıktan sonra kalan idrar varlığıyla eşlik kas duvarı, kendi dengeleyici kalınlaşma geliştirir. Hastalığın bu evresindeki bir hastada mesanenin eksik boşalması hissi ortaya çıkmaya başlar, halsiz ince bir akıntı ile birkaç aşamada idrar yapar.
Hastalığın birinci ve ikinci aşamalarında, bazen alkol alımını veya hipotermiyi tetikleyen akut idrar retansiyonu vakaları vardır. Bununla birlikte, kateterizasyon idrarın restorasyonuna yol açar.
Prostat adenomunun üçüncü evresi için mesane kas tonusu kaybı ile karakterizedir. Klinik olarak, hastanın hem idrar retansiyonu hem de idrar kaçırma hakkındaki şikayetleri, taşan mesane ile birlikte istem dışı idrar atılımı şeklinde ifade edilir.
tanılama
Prostat adenomunun teşhisi ürolog tarafından gerçekleştirilir:
- Rektal Prostat Muayenesi
- Prostat spesifik antijen (PSA) - ılımlı bir artış, ALE'nin keskin bir artışı - prostat kanseri için karakteristiktir. 3-10 µg / l aralığında serum PSA konsantrasyonu% 15'ten az olan "serbest PSA / total PSA" oranı, prostat kanseri olasılığının arttığını gösterir.
- Üroflovmetri
- ultrason
- Sistoskopi mesane tümörlerini dışlamak için endikedir.
- X-ışını yöntemleri
Prostat adenom tedavisi
Prostat adenomu olan hastaları tedavi ederken, özellikle geceleri hipotermi, uzun süreli oturma, baharatlı yiyeceklerin yutulması, alkol ve önemli miktarda sıvıdan kaçınılması önerilir. Hastalar temiz havada yürüme, fizik tedavi, pelvik taban ve uyluk kasları ve organları için egzersizler vurgu ile gösterilir. Böyle hastalarda cinsel yaşam devam etmeli ve ritmik olmalıdır.
Mesaneyi boşaltarak idrar yapma eylemini normalleştiren ilaçlar arasında, detrusorun fonksiyonel yeteneğini artıran androjenleri ayırt etmek mümkündür. Yerli uygulamalarda en yaygın kullanılanı, testosteron propiyonat, metiltestosteron, sustanon ve diğerleri gibi androjenlerdir.
- Testosteron propionatın% 5'lik bir yağ çözeltisi, haftada 2-3 kez 1 ml'lik (50 mg) bir dozda, 6-8 enjeksiyonluk bir yolla kas içinden uygulanır.
- 0.005 g'lık tabletlerde üretilen metiltestosteron, günde 3 defa dil altında 1 tablet reçete edilir. Kurs 1 ay. Gerekirse, bir ay sonra kursu tekrarlayın.
- Sustanon - uzun süreli bir ilaç. Ayda bir kez 0,5 ml (% 20 çözelti) içinde intramüsküler yolla, 3 enjeksiyona kadar bir ders.
Raveron reçete prostat adenom ve prostatit hastaların varlığında. Raveron, sığırların prostat bezinin özünden elde edilir. Bir 1 ml ampul 16 mg prostat ekstresi içerir. Roveron, kas içine derinlemesine reçete edilir. İlk günde, bir enjeksiyonun dozu ikinci günde 0.3 ml, 0.5 hafta sonra günde 1 ml veya 4 hafta boyunca her gün 2 ml'dir.
Roveronun tabletli analogu, domuz prostat bezinin bir ekstraktından elde edilen robouronone'dur. Rauberon 2 tablet günde 3 kez, 3 haftalık bir ders reçete edilir.
Özellikle yeni bir ilaç sınıfı olan 5-alfa reduktazın testosteronun daha aktif bir androjen dihidrotestosterona (DHT) dönüşmesini engelleyen bir hücre içi enzimin etkisini inhibe eden ilk ABD'de Proscar adı verilen bir ilaç olmuştur.
Prostat adenoma tedavisinde proscar
Prostat büyümesi ve adenomun sonraki gelişimi prostat içerisindeki testosteronun aktif bir androjene dönüşmesine bağlıdır. Androjenler tarafından uyarılan diğer süreçlerde olduğu gibi, prostat adenomu yavaş gelişir ve bu nedenle hastalığın klinik belirtilerinde bir azalma birkaç aylık tedavi gerektirebilir.
Proscar prostat adenomunun tedavisi ve kontrolü için endikedir.
Bu ilacın alınmasından 24 saat sonra, dolaşım sisteminde aktif androjen düzeylerinde gözle görülür bir azalma gözlenir. İlacın tavsiye edilen dozu, gıda ile veya gıdasız olarak günde tablet başına 5 mg'dır. Hızlı iyileşme mümkündür, ancak doktorun yararlı bir etkinin varlığını veya yokluğunu değerlendirebilmesi en az 6 ay sürebilir.
Proscar uygulamasının olumlu yönlerinden biri, aynı ilacın hem yaşlılar hem de böbrek yetmezliği olan hastalar için kullanılmasıdır.
Prostat adenomunun tedavisinde günümüzde yaygın olarak kullanılan ve bitki kökenli ilaçlar, örneğin:
- trianola,
- prostabin,
- , tykveol
- prostagut (prostoplant)
Trianol hormonal özelliklere sahip olmayan Pygeum africanum doğal bir ağaç kabuğu özüdür. Bir trianol kapsülünde 25 mg biyolojik olarak aktif kompleks bulunur. Trianol prostat dokusunda inflamasyonu azaltır, epitel rejenerasyonunu uyarır ve glandüler dokunun sekretuar aktivitesine katkıda bulunur. Trianol hızla ağrıyı hafifletir, idrara çıkma bozukluklarını yatıştırır. Trianol, androjenik ve ekstrajenik özelliklere sahip değildir. Trianol, 4 ila 6 hafta boyunca günde 4 kapsül veya 2 kapsül günde iki kez yemeklerden önce kullanılır. İlaç Slovenya'da mevcuttur.
Prostagut (prostoplant) - stimülasyon yanı sıra erken evre prostat adenom, mesane boşaltma işleminin bozuklukların tedavisi için amaçlanan doğal bileşenler (Saw Palmetto ve ısırgan kökü ekstresi), esas alınarak - (firma "Schwabe" üretici) oluşturulan bitkisel preparat ve organik değişiklikler olmaksızın mesane sfinkter zayıflığı. Prostagut, kapsüller (mono ve forte) ve damla formunda salınır. Prostroplant sadece kapsül şeklinde. Prostagut mono bir kapsülde 160 mg lipofilik sabal meyve özü içerir. Bir kapsül içinde prostagut (forte), 160 mg standart sabuna alınmış ekstrakt ve 120 mg standart kuru ekstrakttan elde edilir. Prostagut (damlalar) - 30 damla sabal meyvelerinden 80 mg standart ekstrakt ve ısırgan otu köklerinden 60 mg standart kuru ekstrakt içerir. Prostaplant - bir kapsül içinde 320 adet sabal meyve lipofilik ekstresi.
Uygulama şekli ve dozu. Prostagut kapsüller - günde 2 kez, çiğnemeden, az miktarda su ile yutmadan. Prostaplant kapsülleri - aynı, ancak günde bir kapsül 1 kez. Prostagut damlaları - günde 3 kez 20-40 damla, az miktarda su ile seyreltilir.
Rus sanayi (ZAO NPO Europa-Biofarm, Volgograd) ayrıca prostat adenomu, prostab ve kabak tedavisi için bitkisel preparatlar üretmektedir.
Prostabin, kabak çekirdeğinden elde edilen bir protein-vitamin kompleksidir. İlacın eşsiz kimyasal bileşimi vücut üzerindeki etkilerinin geniş bir yelpazesini belirler. Prostat fonksiyonunun normalleşmesi ile bağlantılı prostabinin spesifik etkisi, preparasyonda bir çinko eser elementin varlığından kaynaklanır.
Çinko etkisi altında, sperm hücrelerinin motilitesi iyileşir, bezin sırrı genital fonksiyonun gerçekleştirilmesi için gerekli olan viskoziteyi alır. İnsanın genel sağlık durumunu olumlu yönde etkiler, cinselliği artar. Bununla birlikte, prostabina'nın benzersiz kimyasal bileşiminin, prostat üzerindeki olası dolaylı etki de dahil olmak üzere, vücut üzerindeki etkilerini geniş bir aralıkta belirlediğine dikkat edilmelidir. Bu yüzden, vücut, hormonlar, nörotransmiterler protein biyosentezi için gerekli esas amino asitlerle bir formülasyonda varlığı sayesinde, bu bir destekleme etkisi olan merkezi sinir sisteminin daha iyi bir işleyişi için katkı, genel vücut savunması geliştirir.
Karakteristik bir özelliği yüksek biyoyararlanım olan prostabin bileşimindeki bitki proteini, anabolik bir etkiye sahiptir; Yeni proteinlerin vücudunda tam biyosentezi teşvik eder. Kas kütlesini arttırır, zihinsel ve fiziksel performans düzeyini artırır, vücuttaki enerji işlemlerini optimize eder. Vitamin C, B2, B5, mevcut prostabina parçası tespit olarak onun, organizmanın bağışıklık reaktivitesini geliştirdiği hormonlar ve nöron iletici, uygun hematopoez biyosentezini arttırmak için yardımcı olmak için tüm organlarda, doku solunum süreçleri üzerinde uyarıcı etki belirgin.
Vitaminlerin etkisi altında kollajenin biyosentezini geliştirir - bağ dokusunun ana proteini. Prostat adenomunun tedavisi için, ilacın günde 3 kez, günde 3 kez, en az 3 ay boyunca, uzun bir süre, kullanılması tavsiye edilir. Kabak ilacının eşzamanlı kullanımı ile prostabina tedavisinin etkisi artar.
Tykveol biyolojik bir akümülatör bir kabak içinde ihtiva edilen aktif maddeler, bir - karotenoidler, tokoferoller, fosfolipitler, flavonoidler, vitamin B1, B2, B6, C, P, PP, doymuş, doymamış ve çoklu doymamış yağ asitleri - palmitik, stearik, oleik, linoleik, arakidonik, linolenik. Prostatın iltihaplanması, pompanın anti-enflamatuar ve iyileştirici özellikleri ile rahatlatılır.
Tykveol, mesanenin kasını canlandırır, kan dolaşımını ve oksijen kaynağını artırır. İdrar ve seminal kanalların iç duvarlarının kayganlığını arttırır. Prostat adenomunun prostab ile kombine tedavisi için, prostab ile kombine edilmiş, mikrokürelerde (20 ml için yeniden kullanılabilir bir plastik pipet kullanarak) 5-10 ml günde 1-2 kez - sabahları ve akşamları bağırsakları boşaltdıktan sonra en az 3 ay süreyle kullanılması önerilir..
Şu anda, çeşitli cerrahi müdahaleler sağlanmaktadır: adenomaktomi;, prostat adenomunun transüretral rezeksiyonu, vb.
Prostat adenomunun erken saptanması ve 60 cm2'ye kadar olan bir hacme sahip düğümlerinin varlığı ile transüretral rezeksiyon gösterilmiştir.
Adenom büyükse, transesiküler adenomektomi denir.
Benign prostat hiperplazisinin tedavisinde lazer teknolojisi ve transüretral rezeksiyon kombinasyonu Spirin VA tarafından önerildi. ve Lipsky V.S. ortak yazarlarla birlikte (1998). Kombine tekniğin avantajları kanamanın olmaması, iyileşmenin hızlı dinamiği ve büyük bir prostat adenom nodu kitlesi olan hastaların radikal tedavisinin mümkün olmasıdır.
Nispeten yeni bir prostat ameliyatı, radikal prostatektomiye, sinir demetinin korunması ile retropubik bir erişimden kaynaklanabilir.
komplikasyonlar
Prostat adenomunun en sık görülen komplikasyonları şunlardır:
Uzamış, sık sık ortaya çıkan idrar retansiyonu mesanenin duvarlarının aşırı gerilmesine ve dejenerasyonuna, üreterlerin ağzının ağzı açılmasına ve sonuç olarak anatomik değişikliklere yol açar.
Zamanında tedavi için prognoz uygundur.
Prostat adenomu
Prostat adenoması - prostatın glandüler dokusunun proliferasyonu, mesaneden idrar çıkışının bozulmasına yol açar. Gece, idrar akışının zayıflaması, idrarın istemsiz boşaltılması, idrar torbasında basınç gibi sık ve zor idrara çıkma ile karakterize edilir. Daha sonra, idrar retansiyonu, enflamasyon ve mesane ve böbreklerde taş oluşumu gelişebilir. Kronik idrar retansiyonu zehirlenmeye, böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar Prostat adenomunun tanısı prostatın ultrasesini, sırrını araştırmayı ve gerekirse bir biyopsi içerir. Tedavi genellikle cerrahidir. Konservatif tedavi erken aşamalarda etkilidir.
Prostat adenomu
Prostat adenomu, prostatik bölümünde üretra çevresinde yer alan paraüretral bezlerin iyi huylu bir neoplazmasıdır. Prostat adenomunun ana semptomu, üretranın bir veya birkaç büyüyen nodülle kademeli olarak sıkıştırılması nedeniyle idrara çıkma ihlalidir. İyi huylu prostat hiperplazisi benign seyir ile karakterizedir.
Prostat adenomunun prevalansı
Prostat adenomu olan hastaların sadece küçük bir kısmı tıbbi yardım için geçerlidir, ancak ayrıntılı bir inceleme 40-50 yaşlarındaki her dört kişide ve 50 ila 60 yaş arasındaki erkeklerin yarısında hastalığın semptomlarını tespit etmeyi sağlar. Prostat adenomu, 60-70 yaşlarındaki erkeklerin% 65'inde, 70-80 yaşlarındaki erkeklerin% 80'inde ve 80 yaşın üzerindeki erkeklerin% 90'ında tespit edilmiştir. Semptomların şiddeti önemli ölçüde değişebilir. Üroloji alanındaki çalışmalar, idrara çıkma sorunlarının prostat adenomu olan erkeklerin yaklaşık% 40'ında meydana geldiğini, ancak bu gruptaki beş kişiden yalnızca birinin tıbbi yardım istediğini göstermektedir.
Prostat Adenomunun Nedenleri
Prostat adenomunun gelişim mekanizması henüz tam olarak tanımlanmamıştır. Prostat adenomunu kronik prostatitle ilişkilendiren yaygın görüşe rağmen, bu iki hastalığın bağlantısını doğrulayacak hiçbir veri yoktur. Araştırmacılar prostat adenomunun gelişimi ile alkol ve tütün kullanımı, cinsel yönelim, cinsel aktivite ve zührevi ve inflamatuar hastalıklar arasında herhangi bir bağlantı ortaya koymamıştır.
Prostat adenom insidansının hastanın yaşına belirgin bir bağımlılığı vardır. Bilim adamları, prostat adenomunun, erkeklerde androjen (erkek menopoz) oluştuğunda hormonal bozukluklara bağlı olarak geliştiğine inanmaktadır. Bu teori, ergenlikten önce hadım edilmiş olan ve çok nadiren, ortaya çıktıktan sonra hadım edilen erkeklerin, prostat adenomundan asla muzdarip olmadıkları gerçeğiyle desteklenmektedir.
Prostat adenomunun belirtileri
Prostat adenomunun iki semptom grubu vardır: irritatif ve obstrüktif. Prostat adenomundaki ilk semptom grubu artmış idrara çıkma, inatçı (idrar yapma) idrara çıkma, noktüri, idrar tutamamadır. Prostat adenomunun özelliği olan obstrüktif semptomlar grubu, idrar yapma, gecikmiş başlangıç ve idrara çıkma süresinde bir artış, eksik boşalma hissi, aralıklı bir durgun akıntı ile idrara çıkma ve zorlama gereksinimini içerir.
Prostat adenomunun üç aşaması ayırt edilir:
- Kompanse evre prostat adenomu (evre I)
İşeme eyleminin dinamiklerini değiştirir. Daha sık, daha az yoğun ve daha az özgürleşir. Geceleri 1-2 kez idrara çıkma ihtiyacı vardır. Kural olarak, prostat adenomunun I. evresinde yer alan noktüri, yaşa bağlı uykusuzluğun gelişmesi ile sürekli gece uyanışlarını ilişkilendiren hasta için endişe yaratmaz.
Gün boyunca normal idrara çıkma sıklığı korunabilir, ancak evre I prostat adenomu olan hastalar, özellikle bir gece uykusundan sonra belirgin bir bekleme süresine sahiptir. Daha sonra gündüz idrara çıkma sıklığı artar ve tek bir idrar sırasında ortaya çıkan idrar hacmi azalır. Zorunlu dürtüler var. Daha önce bir parabolik eğri oluşturan bir idrar akımı yavaş yavaş ortaya çıkıyor ve neredeyse dikey olarak düşüyor.
Prostatta adenom prostatında, mesanenin kaslarının hipertrofisi gelişir, bunun sonucunda boşalmanın etkinliği korunur. Bu aşamada mesanede çok az veya hiç rezidüel idrar yoktur. Böbreklerin ve üst idrar yolunun fonksiyonel durumu korunur.
- Prostat adenomunun subcompensated evresi (evre II)
Evre II prostat adenomunda mesane hacmi artar, distrofik değişiklikler duvarlarında gelişir. Kalıntı idrar miktarı 100-200 ml'ye ulaşır ve artmaya devam eder. İdrar yapma eylemi boyunca, hasta karın içi kaslarını ve diyaframını yoğun bir şekilde zorlamaya zorlanır ve bu da intravezikal basıncın daha da artmasına neden olur. İşeme eylemi çok fazlı, aralıklı, dalgalı hale gelir.
İdrarın üst idrar yolu boyunca geçişi yavaş yavaş bozulur. Kas yapıları elastikiyetini kaybeder, idrar yolu genişler. Böbrek fonksiyonu bozulmuş. Hastalar susuzluk, poliüri ve diğer ilerleyici kronik böbrek yetmezliği semptomlarından endişe duymaktadır. Telafi mekanizmaları bozulduğunda üçüncü aşama başlar.
- Dekompanse evre prostat adenomu (evre III)
Evre III prostat adenomundaki mesane şişirilir, idrarla taşar, kolayca palpasyonla ve görsel olarak belirlenir. Mesanenin üst kenarı göbek seviyesine ve yukarısına ulaşabilir. Karın kaslarının yoğun gerginliği ile bile boşaltma imkansızdır. Mesaneyi boşaltmak arzusu sürekli hale gelir. Ağır karın ağrısı oluşabilir. İdrar, damlalar halinde veya çok küçük bölümlerde sık sık atılır. Gelecekte, acı çekmeye ve idrara çıkma isteğiniz yavaş yavaş azalacaktır. Prostat adenomunun paradoksal bir üriner retansiyon özelliği gelişir (mesane doludur, idrar damlalarda sürekli olarak dışarı atılır).
Prostat adenomunun bu evresinde, üst üriner sistem dilate edilir, böbrek parankiminin fonksiyonları, idrar yolunun sürekli tıkanması nedeniyle bozulur ve pelvis pelvis sisteminde basınçta artışa neden olur. Kronik böbrek yetmezliği kliniği büyüyor. Tıbbi bakım sağlanmıyorsa, hastalar ilerleyen CRF'den ölmektedir.
Prostat adenom komplikasyonları
Terapötik önlemler alınmazsa prostat adenomu olan bir hastada kronik böbrek yetmezliği gelişebilir. Prostat adenomunda, akut idrar retansiyonu bazen gelişir. Hasta yoğun desteğe rağmen mesane dolduğunda idrar yapamaz. İdrar retansiyonunu ortadan kaldırmak için, bir mesane erkeklerde kateterize edilir, bazen acil cerrahi veya mesane delinir.
Prostat adenomunun başka bir komplikasyonu hematüridir. Bir çok hastada mikrohematüri dikkati çekmektedir, ancak adenom dokusundan (manipülasyon sonucunda yaralanma durumunda) veya mesane boynundaki varisli damarlar da sıklıkla yoğun kanamalar vardır. Pıhtıların oluşumuyla birlikte, acil ameliyatın gerekli olduğu mesane tamponunu geliştirmek mümkündür. Prostat adenomunda sıklıkla kanama nedeni tanısal veya terapötik kateterizasyon haline gelir.
Prostat adenoması için mesane taşları durağan idrardan veya böbreklerden ve idrar yollarından göç edebilir. Sistolitiaziste, prostat adenomunun klinik tablosu penis başına yayılan artmış idrara çıkma ve ağrı ile tamamlanır. Ayakta durma pozisyonunda, yürüyüş ve hareketler sırasında, yüzüstü pozisyonda semptomlar daha belirgin hale gelir - azalır. "İdrar akımı döşenmesi" semptomu karakteristiktir (mesanenin eksik boşaltılmasına rağmen, idrar akımı aniden kesilir ve sadece vücut pozisyonu değiştiğinde devam eder). Çoğu zaman, prostat adenomasında, enfeksiyöz hastalıklar gelişir (epididimo-orşit, epididimit, vesikülit, adenit, prostatit, üretrit, akut ve kronik piyelonefrit).
Prostat adenomunun tanısı
Doktor dijital bir prostat sınavı yapıyor. Prostat adenomunun semptomlarının şiddetini değerlendirmek için hastaya idrar günlüğü doldurulması önerilmektedir. Enfeksiyöz komplikasyonları dışlamak için üretradan prostat sekresyonları ve yayma çalışmaları yapın. Prostat ultrasonu yapılır, prostat bezinin hacmi belirlenir, taş ve durgunluk gösteren alanlar tespit edilir, rezidüel idrar miktarı, böbrek ve idrar yolunun durumu değerlendirilir.
Prostat adenomunda idrar retansiyonunun derecesini güvenilir bir şekilde yargılamak üroflowmetriye izin verir (idrar yapma süresi ve idrar akış hızı özel bir aparatla belirlenir). Prostat kanserini dışlamak için, normal olarak 4ng / ml'yi geçmemesi gereken PSA seviyesini (prostat spesifik antijen) değerlendirmek gerekir. Tartışmalı olgularda prostat biyopsisi yapılır.
Son yıllarda prostat adenomu durumunda sistografi ve boşaltımsal ürografi, daha az invaziv ve daha güvenli araştırma yöntemlerinin (ultrason) gelişmesiyle daha az sıklıkta gerçekleştirilmektedir. Bazen benzer semptomları olan hastalıkları dışlamak ya da prostat adenomunun cerrahi tedavisi için hazırlanırken sistoskopi yapılır.
Prostat adenom tedavisi
Ürolog için prostat adenomu için tedavi seçimi kriteri, idrara çıkma bozukluklarının şiddetini yansıtan I-PSS semptomlarının ölçeğidir. Bu ölçeğe göre, skor 8'den azsa, tedaviye gerek yoktur. 9-18 puan ile konservatif tedavi uygulanır. Puanların toplamı 18'den fazla ise - bir işlem gereklidir.
- Prostat adenomunun konservatif tedavisi
Konservatif tedavi erken aşamalarda ve cerrahiye mutlak kontrendikasyonların varlığında gerçekleştirilir. Hastalığın semptomlarının şiddetini azaltmak için, 5-alfa redüktaz (dutasterid, finasterid), alfa blokerler (alfuzosin, terazosin, doksazosin, tamsulosin), bitkisel preparatlar (Afrika erik kabuğu özü veya sabal meyvesi) inhibitörleri kullanılır.
Antibiyotikler (gentamisin, sefalosporinler) enfeksiyonla savaşmak için reçete edilir, sıklıkla prostat adenomuna katılırlar. Antibiyotik tedavisinin sonunda, probiyotikler normal bağırsak mikroflorasını düzeltmek için kullanılır. Bağışıklık düzeltildi (alfa-2b interferon, pirojen). Prostat adenomu olan yaşlı hastaların çoğunda gelişen damarlardaki aterosklerotik değişiklikler, tıbbi ilaçların prostat bezine verilmesini engeller, bu nedenle, kan dolaşımını normale döndürmek için trental reçete edilir.
- Prostat adenomunun cerrahi tedavisi
Prostat adenomunun tedavisi için aşağıdaki cerrahi teknikler vardır:
- prostatektomi. Komplikasyon varlığında, 150 ml'den fazla miktarda rezidüel idrar, adenom kitlesi 40 g'dan fazladır;
- TUR (transüretral rezeksiyon). Minimal invaziv teknik. Operasyon üretra yoluyla gerçekleştirilir. Kalıntı idrar miktarı 150 ml'den fazla değilse, adenomun kütlesi 60 g'dan fazla değildir. Böbrek yetmezliği için geçerli değildir;
- lazer ablasyonu, lazer imhası, prostatın TUR buharlaşması. Sparing yöntemleri. Minimal kan kaybı, 60 g'den fazla tümör kitlesi ile ameliyatlara izin verir. Bu müdahaleler, prostat adenomalı genç hastalar için tercih edilen işlemlerdir, çünkü cinsel işlevi korumak için izin verirler.
Prostat adenomunun (respiratuar ve kardiyovasküler sistemlerin dekompanse edilmiş hastalıkları, vb.) Cerrahi tedavisinde bir dizi mutlak kontrendikasyon vardır. Prostat adenomunda cerrahi tedavi mümkün değilse, mesane kateterizasyonu veya palyatif cerrahi uygulanır - sistostomi. Palyatif tedavinin hastanın yaşam kalitesini düşürdüğü akılda tutulmalıdır.
Prostat adenomunun tanı ve tedavisi
Hafif prostat adenomu ilaçlarla tedavi edilir. Önemli derecede belirgin değişikliklerin yanı sıra, ilaç tedavisinin etkisizliği ile birlikte, cerrahi yöntemler kullanılmaktadır.
Prostat bezinin adenomuna özgü semptomların çoğu sadece onun için değil, diğer ürolojik hastalıklarda da ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda, bir ürologla görüşmek gerekir. Doktor prostat bezinin dijital rektal muayenesini yapacaktır, bu sayede büyüklüğü, yoğunluğu ve kıvamı belirlenir. Dijital rektal muayene genellikle prostat bezinin ultrasonu ile desteklenir.
Prostat adenomunun tanı yöntemleri
- Ürolog tarafından muayene: prostat bezinin muayenesi ve dijital rektal muayenesi;
- Prostat bezinin ultrasonu TRUS - transrektal (rektum yoluyla) dahil olmak üzere prostat bezinin ultrasonu;
- ürodinamik çalışmalar (üroflowmetri, video dinamiği) - idrar akışını ölçmek için yöntemler, doğanın ve idrara çıkma bozukluklarının derecesini belirlemeye izin veren yöntemler;
- erken evre prostat kanserini teşhis etmek için kullanılan kandaki prostat spesifik antijen (PSA, PSA) düzeyinin belirlenmesi. PSA, prostat hücreleri tarafından üretilir, seviyesinde bir artış ile, bir onkoloğa ve prostat bezinin biyopsisine başvurmak gerekebilir.
Ürodinamik çalışmalar (üroflowmetri, videourodinamik) idrar bozuklukları olan hastaların muayenesinin ayrılmaz bir parçasıdır. Üroloğun üriner hastalıkların doğasını ve derecesini belirlemeye, ortaya çıkan semptomların nedenini belirlemeye ve alt üriner sistemin fonksiyonel durumunu değerlendirmelerine yardımcı olurlar. Üroflovmetri bugün, idrar yolundaki bir değişiklikten şikayetçi bir hastanın ürodinamik incelemesinin zorunlu bir yöntemidir.
"Üroflowmetri" terimi iki Yunanca kelime ve bir de İngilizce (Greek.uron - idrar, İngilizce akış - akış, jet, Yunanca Metreo - ölçüsü, ölçü) türetilmiştir. Bu nedenle, üroflowmetri idrar akışını ölçmek için bir yöntem olup, idrarın hacim oranını belirlemeyi sağlar. Şu anda, evde dahil olmak üzere, üroflowmetri yapmak için birçok elektronik cihaz bulunmaktadır. Kalan ürodinamik çalışmalar, özel olarak donatılmış odalarda bir hastanede ürolog gözetiminde gerçekleştirilmektedir. Aynı zamanda değerlendirilen gerekli ürodinamik çalışmalar ve göstergeler, ürolog tarafından bireysel olarak belirlenir.
Günümüzde prostat adenomunun şüphelenilmesi için zorunlu bir çalışma prostat spesifik antijen (PSA) düzeyini belirlemektir. Bu belirteç, prostat kanserini zamanında teşhis etmenin yanı sıra hastalığın seyrini izlemenizi sağlar.
tedavi
Prostat adenomunun tedavisi, hastalığın evresine ve ortaya çıkan komplikasyonlara bağlı olarak klinikte veya hastanede gerçekleştirilir.
Hastalığın erken döneminde çeşitli ilaçlar kullanılır. Daha sonraki aşamalarda ve komplikasyonların gelişmesi ile cerrahi müdahale gerekebilir.
Prostat adenomu için ilaçlar
İlaç tedavisinin amacı: prostat büyümesini yavaşlatmak, hacim ve idrara çıkma bozukluklarının şiddetini azaltmaktır. Bu ilaçlar için kullanılır:
- hormonal metabolizmayı etkileyen - prostat bezinin boyutunu azaltmak için;
- idrar yolunu kolaylaştırmak için üretra ve prostatın tonunu etkilemek;
- Bitkisel kökenli, etkisi henüz tam olarak anlaşılmamıştır.
İlaç dozu ve rejimi, hastanın genel durumuna ve hastalığın seyrinin özelliklerine bağlı olarak, ilgili hekim tarafından belirlenmelidir.
Prostat adenomu için ameliyatlar
Prostat bezinin transüretral rezeksiyonu (TUR) - prostat bezi dokusunun özel bir cihaz kullanılarak çıkarılması - üretra yoluyla yerleştirilen bir rezektoskop. Bu endoskopik müdahale ile komplikasyon riski azalır ve postoperatif dönem azalır. Bugüne kadar, gerekirse, bu operasyona cerrahi tedavi tercihi verilir.
Prostatektomi (adenektomi) prostat bezini “açık” cerrahi ile çıkarmanın bir yöntemidir. TUR'dan daha fazla travma ve uzun bir rehabilitasyon döneminden farklıdır.
Prostat adenomunun ameliyatsız tedavisi
Günümüzde prostat adenomunun tedavisi için minimal invaziv yöntemler kullanılmaktadır.
Termal yöntemler - yüksek sıcaklıkların etkisi altında adenomun boyutunu azaltmak. Prostat dokusu ısıtmak için en çok mikrodalga, radyo frekansı radyasyonu, ultrason kullanın. Transüretral mikrodalga termoterapi en yaygın termal yöntemdir.
Cryodestruction - düşük sıcaklıkların yardımıyla prostat dokusunun tahrip edilmesi.
Lazer teknikleri - lazer radyasyonu prostat dokusunda suyu ısıtır, suyun buharlaşması (buharlaşması) ve aynı zamanda prostat dokusunun pıhtılaşması (katlanması) oluşur. Prostatın transüretral buharlaşması en yaygın termal yöntemdir.
Üretra balonun dilatasyonu - sonda şişirici bir balonla içine bir kateter sokarak üretranın lümeninin genişlemesi.
Prostatik idrar yolunun stentlenmesi, bir stentin sokulmasıyla üretranın lümeninin genişlemesidir. Stent, üretranın lümeninin daralmasını önleyen bir polimer malzeme silindiri formunda bir çerçevedir.
Balon dilatasyonu ve stentleme genellikle aynı anda kullanılır.
Böylesi minimal invaziv yöntemler cerrahiden daha güvenli, ancak daha az etkilidir. Bu nedenle, oldukça nadiren kullanılırlar.
Prostat adenomu nasıl gelişir?
Prostat adenomu, kendi dokularının çoğalması nedeniyle genişlemiş prostatla karakterize bir hastalıktır. Tıbbi uygulamada, bu hastalığa genellikle iyi huylu prostat hiperplazisi denir. Prostat bezinin bu tümörünün iyi huylu olmasına rağmen, bu hastalığa yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltan birçok hoş olmayan semptom eşlik eder.
Benign prostat hiperplazisi tehlikesi, bu tümörün maligniteye dönüşme yeteneğinde yatmaktadır. Ek olarak, belirli koşullar altında, hastalığın seyri, cerrahi müdahale gerektiren bir takım ciddi komplikasyonlar ile birlikte olabilir. Prostat bezinin büyüklüğünün artmasının yan etkilerinden biri, idrar drenajı ile birçok soruna yol açan idrar yolunu sıkmaktır.
Prostat adenomunun başlıca nedenleri
Birçok doktor prostat dokusunun iyi huylu büyüme süreçlerinin erkek üreme sisteminin doğal yaşlanma mekanizmasının bir parçası olduğuna inanmaktadır. Bu varsayım nedensiz değildir, çünkü bu hastalık esas olarak 50 yaşından büyük erkeklerde teşhis edilir. Daha yaşlı olanı, prostat adenomu geliştirme riski o kadar yüksektir. İstatistikler, 75 yaşın üzerindeki erkeklerin yaklaşık% 90'ının bu hastalığa sahip olduğunu göstermektedir. Yaşlanma, prostat, adenom ve prostatit yaygındır. Erkek vücudunun yaşlanma süreci esas olarak hormonal düzeylerdeki değişikliklerden kaynaklanır. Benign prostat hiperplazisinin gelişim nedenlerini ve bu hastalığın seyrinin karakteristiğini anlamak için bu organın anatomisini değerlendirmek gerekir.
Bu organ pubik simfiz ve rektum arasında yer almaktadır. Normal durumda, kestane gibi görünüyor. Prostat bezi bir isthmus ile bağlanmış 2 lob içerir. Loblar arasında üretra vardır. 18 ile 30 yaşları arasındaki genç erkeklerde, bu bez sınırlı bir boyuta sahiptir ve yaklaşık 16 gram ağırlığındadır Daha yaşlı erkeklerde, prostat bezinde büyüklükte artışa neden olan kompansatuvar olayları tetikleyen hormonal değişiklikler gözlemlenmiştir. Prostat adenomunun gelişim nedenleri henüz tam olarak anlaşılamamıştır, ancak klinik gözlemler, ana predispozan faktörleri ve bunların hastalık oluşum süreci üzerindeki etki mekanizmalarını tanımlamayı mümkün kılmıştır.
- Genetik yatkınlık. Çoğu durumda, 50 yaşında prostat adenomunun ilk belirtileri olan erkeklerin, bu hastalıktan kaynaklanan bir aile öyküsü vardır. Prostatın yenilgisine duyarlılığın bulaşma mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır, fakat yine de hastalığın seyrinin bazı özellikleri, bu yaşlanma sürecinin kalıtsal sürekliliğinin birçok erkekte gerçekleştiğini açıkça ortaya koymaktadır. Kural olarak, aynı aileden gelen erkeklerde, prostat adenomunun ilk belirtileri aynı yaşta başlar ve hastalığın seyri aynı patolojiler tarafından komplike hale gelir.
- Hormonal değişiklikler. Prostat bezinde patolojinin gelişiminin ilk aşaması, cinsiyet hormonları seviyesinde doğal düşüş ve erkeklerin üreme sisteminin yaşlanmasının başlangıcına düşer. Benign prostat hiperplazisi gelişimi ile cinsiyet hormonlarının düzeyindeki azalma arasındaki ilişki çok net olarak izlenebilir. Gerçek şu ki, 30 yaşın altındaki kişilerde prostat adenomunun nadir gelişmesi vakaları, hormonal bozulmaların arka planına tam olarak uymaktadır.
- Kilolu. Obezitenin çeşitli biçimlerinden muzdarip erkeklerde prostat bezinin lezyonları ve prostat adenomunun gelişimi riski önemli ölçüde artmaktadır. Adipoz doku sadece endokrin sistem ve metabolik bozuklukların ciddi hastalıklarının gelişmesine neden olmakla kalmaz, aynı zamanda prostatı etkileyen pelvik organlarda normal kan dolaşımını da önler.
- Dengesiz beslenme. Baharatlı, kızartılmış, tuzlu ve yağlı yiyeceklerin kötüye kullanılması prostat sorunlarının ortaya çıkması için predispozan bir faktördür. Gözlemler, besinlerin ve diyetlerinin dengesini yakından izleyen erkeklerin, daha sonra prostat adenomunun semptomlarıyla karşılaştıklarını göstermektedir. Buna ek olarak, kırsal alanlarda yaşamları boyunca yaşamış olan ve kendi ürettikleri ürünleri kullanan erkeklerin çok daha az sıklıkla prostat adenomundan muzdarip olduklarını, aynı zamanda bu hastalığın varlığında ciddi komplikasyonlarla karşılaşmadıklarını da belirtmek gerekir.
- Sedanter yaşam tarzı. Motor aktivitesinin uzun süreli olmaması, küçük pelvisin kaslarının kademeli olarak zayıflamasına neden olur ve bu da bu bölgedeki tüm organları etkiler.
Tütün içimi, alkol kötüye kullanımı, genitoüriner sistemin kronik enfeksiyöz hastalıklarının varlığının, prostatta patolojilerin gelişimi için predispozan faktörler olabileceğine inanılmaktadır, ancak klinik çalışmalar, prostat adenomunun kötü yaşam tarzının bir sonucu olduğunu henüz doğrulamamıştır. Bu olumsuz faktörlerin, vücudun genel yaşlanma oranını etkilediğine inanılmaktadır.
Prostat adenomu nasıl ortaya çıkıyor?
Bütün mevcut semptomlar irritatif ve obstrüktif olarak ayrılabilir. Genişlemiş bir prostattan kaynaklanan tahriş nedeniyle tahriş edici semptomlar gelişirken, obstrüktif semptomlar idrar atılımı sorunları ile ilişkilidir.
Prostat adenomunun gelişimi ile öncelikle obstrüktif semptomlar ortaya çıkar.
- Yavaş idrar akışı. Bu durumda, idrar kanalının belirli bir yerinde, prostat adenomundaki dokunun büyümesi nedeniyle sıkışma nedeniyle idrar boşalması oranındaki azalmadan bahsediyoruz.
- İlk gecikmiş idrar akışı. Bu süreç aynı zamanda primer idrar retansiyonu olarak da adlandırılır ve sfinkter gevşedikten sonra idrar atılımının başlangıcında bir gecikme ile karakterize edilir. Bu gecikme birkaç saniye devam eder.
- İdrar yaparken abdominallerin katılımı ihtiyacı. Bu semptomun gelişmesiyle, hasta idrara çıkma konusunda önemli çabalar sarf etmelidir.
- Aralıklı idrara çıkma. Eğer idrar çıkışı dışarıda meydana gelirse - bu durum bir patoloji olarak kabul edilir, çünkü normal koşullar altında, jet mesane tamamen boşalana kadar sürekli olmalıdır.
- İdrarın son kısmı düşer.
- Mesanenin eksik boşalma hissi. Bu patoloji, mesanenin tamamen boşalmamasından kaynaklanır. Mesaneyi tamamen boşaltmak için bir adamın banyoya birçok kez gitmesi gerekir.
Ayrıca, irritatif belirtiler prostat adenomunun mevcut semptomlarına katılır.
- Noktüri. Bu patoloji, geceleri idrara çıkma isteğinin artmasıyla kendini gösterir.
- Gün polakkiuria. Prostat adenomu olan hastalarda bu sapmanın gelişmesi ile işeme sayısı artmaktadır. 4 ila 6 kat arasındaki normdan tuvalete yapılan seferlerin sayısı 16-20'ye çıkar.
- İdrar yapmak için yanlış idrara çıkma. Normdan gelen bu sapma, mesanenin boşaltılması için sık sık yapılan bir arzu ile karakterize edilir, ancak idrar çıkışının kendisi yoktur.
İdrarda prostat adenomu olan idrarda sabit birikme ve dışarı çıkması ile ilgili sorunlar, mesane duvarlarının gerilmesine ve detrusorun işlev bozukluğuna yol açar. Detrusor, idrarı idrar torbasından sıkıştıran bir kastır. Bu kas gerildiğinde, mesanenin tamamen boşalması söz konusu değildir.
Prostat adenom gelişiminin ana aşamaları
Hastalığın semptomları hemen görünmez, ama sanki birbirine akıyormuş gibi. Zamanla, problemler giderek daha belirgin hale gelir. Prostat adenomunun seyri 3 aşamaya ayrılabilir: kompanse, subcompensated ve decompensated.
- Telafi aşaması. Bu evre idrar kanalının daralması idrara çıkma sırasında mesanenin duvarlarında belirgin bir gerilme ile kompanse edildiğinden, ciddi semptomların olmaması ve idrar çıkışı ile ilgili problemler ile karakterizedir. Bu aşamanın varlığının tek semptomu, birkaç dakika boyunca gözlemlenen tam boşalmasından sonra mesanede rahatsızlıktır.
- Subcompensated sahne. Bu evre, mesanenin duvarlarındaki enflamatuar süreçlerin ortaya çıkması ve idrarın dışan akışının ilk belirtileri ile birlikte görülür. İdrarda idrar yaparken idrar kesesinde kalır ve bu da bir takım karakteristik semptomlara yol açar.
- Dekomprese aşaması. Bu aşama, mesanenin tahrip olmasından kaynaklanan ciddi rahatsızlıklarla kendini gösterir. Bu aşamada, hasta normal olarak idrara çıkamaz, ancak mesane dolduğunda, idrarda idrar yolunda bir düşüş olur.
Prostat adenomunun başlıca komplikasyon tipleri
Olumsuz bir seyir ile, bu hastalığa, çoğu özel veya cerrahi müdahale gerektiren bir takım tehlikeli semptomlar eşlik edebilir.
- Akut idrar retansiyonu. Bu patolojinin gelişimine, idrar çıkışının tamamen kesilmesi eşlik eder. Kural olarak, prostat adenomunun bu tür komplikasyonları, benign prostat hiperplazisinin gelişiminin üçüncü aşamasında ciddi stres, hipotermi ve diğer olumsuz durumlardan sonra gözlenir. Mesanenin boşaltılmaması, duvarların taşmasına ve yırtılmasına yol açabilir. En olumsuz sonuçlardan kaçınmak için, hasta nitelikli yardım almak için hemen bir doktora danışmalıdır. Mesanenin idrar kateterizasyonunun çıkışının uygulanması için gerçekleştirilir.
- Mesanede taş oluşumu. Mesanenin eksik boşaltılması, maden yataklarının birikmesi tehlikesini beraberinde getirir. Zamanla kum, balonun boşluğunda zamanla mineral birikintilerden ve daha sonra farklı boyutlarda taşlardan oluşur. Mesanedeki taşlar tehlikelidir çünkü belirli koşullar altında idrar yoluna sızabilirler, bu da sadece idrar çıkışını engellemeye değil, aynı zamanda kanalın duvarlarına zarar vermesine de yol açar. Kural olarak, taşları kaldırmak için cerrahi tedavi gereklidir.
- İnflamatuar süreçler. Benign prostat hiperplazisi ürogenital sistemin dokularının enfeksiyonu için bir tür tramplendir. Çoğu zaman prostat adenomu ile piyelonefrit oluşur, yani böbrek parankiminin yanı sıra sistit iltihabı - mesanede iltihaplanma süreci.
- Hematüri. Bu patoloji, genişlemiş prostat nedeniyle mesanenin boynundaki variköz venlerin arka planına karşı gelişir. Bu patolojinin ana belirtisi, idrardaki kırmızı kan hücrelerinin görünümüdür. İdrarda her zaman kan idrarda görünmez, çünkü idrarda kanın içine giren doz farklı olabilir. İdrar sadece belirgin kanama olursa kırmızı olur.
Bir kural olarak, prostat adenomunun komplikasyonları, hastalığın kendisi tarafından hastalığın uygun şekilde tedavi edilmesinin ya da göz ardı edilmesinin uzun süreli yokluğunun arkaplanına karşı gelişir. Sıklıkla, komplikasyonlar geçicidir, örneğin, idrar çıkışının akut şeklini ortadan kaldırmak için, tek bir kateterizasyon spazmı rahatlatmak için yeterli olabilir, bundan sonra mesane ve üretranın fonksiyonu devam eder.
Prostat hastalığının teşhis yöntemleri
İyi huylu prostat hiperplazisi tanısı, toplanan öykü temelinde gerçekleştirilir, hastanın idrar kaçırma, palpasyon ve araçsal araştırma türleri ile tutulur. Tüm bu araştırma yöntemleri, prostat hasarının derecesini belirlememize olanak tanır, ki bu da uygun bir tedaviyi reçete etmemizi sağlar. Prostat adenomunun saptanması için ana yöntemleri daha ayrıntılı olarak düşünmek gerekir.
- Prostatın palpasyon rektal muayenesi. Bu çalışmanın yürütülmesi, hasarlı prostatın büyüklüğünü, kıvamını, ağrısını ve diğer parametrelerini belirlemenizi sağlar.
- Transrektal ultrason. Bu araştırma yöntemi, düğümlerin ve kalsifikasyonların varlığını belirlemeyi sağlar. Ek olarak, bu araç prostatın büyümesini ve boyutunu milimetre hassasiyetiyle belirlemeye izin verir. TRUS kullanmanın avantajları, prostat adenomunu çok erken dönemde tespit etme yeteneğini içerir.
- ABD.
- Üroflovmetri. Bu çalışma, idrar atılımı süreçlerindeki anormallikleri tanımlamaya izin vermektedir.
- Mesanede kalan idrarın belirlenmesi. Bu çalışma mesanenin boşaltılmasından hemen sonra gerçekleştirilmektedir. Ultrasonografi kalan idrar miktarını tespit etmek için kullanılır.
- Sistografi.
- Tsistonanometriya. Mesanenin içindeki basıncı ayarlamanıza izin verir.
- Bilgisayarlı tomografi
Bu çalışmaları yürütmek, hastalığın seyrini doğru bir klinik tablo oluşturmanızı sağlar. Ayrıca elde edilen veriler temelinde konservatif veya cerrahi tedavi önerilebilir.
Prostat adenomunun konservatif tedavisi
Benign prostat hiperplazisinin tedavisi, entegre bir yaklaşım gerektirir. Her şeyden önce, alfa adrenoreseptör blokerleri prostat adenomu için bir doktor tarafından reçete edilebilir. Bu ilaçlar mesane ve prostat dokusunun düz kas yapısının tonunu azaltmaya katkıda bulunur, bu da idrar yolundaki baskıyı azaltmaya yardımcı olur ve işeme sürecini büyük ölçüde kolaylaştırır. Bu gruba ait birçok ilaç vardır, ancak sadece klinik tabloyu gören bir doktor belirli bir ajanın seçimiyle uğraşmak zorundadır.
Ayrıca, testosteronun dehidrotestosterona dönüşümünü engellemeye yardımcı olan alfa reduktaz inhibitörleri de reçete edilebilir. Bu ilaçlara ek olarak, anti-eksüdatif ve anti-inflamatuar ilaçlar da reçete edilebilir. İlaç tedavisi oldukça etkilidir ve prostat bezinin boyutunu azaltabilir ve en rahatsız edici semptomları ortadan kaldırabilir. Ayrıca, ilaç tedavisine ek olarak, diyet ve fizyoterapi de reçete edilebilir.
Benign prostat hiperplazisi için fizyoterapi, pelvik bölgede yer alan kasların kanlanmasını ve sertliğini iyileştirmeye yönelik bir dizi egzersizdir. Besin eksikliğini telafi etmenize ve genitoüriner sistemin işleyişini sağlamanıza olanak sağladığından, doğru beslenme ayrıca prostat adenomunun tedavisinde de önemli bir rol oynar.
Prostatın cerrahi tedavisi
Benign prostat hiperplazisinin cerrahi tedavisi hem acil nedenlerle hem de planlı olarak yapılabilir. Aşağıdaki patolojiler ve anormallikler acil cerrahi müdahale endikasyonları olabilir:
- idrar tutma;
- böbrek yetmezliği;
- mesane boşluğunda taşlar;
- sıklıkla tekrarlayan enfeksiyon;
- Mesanede büyük divertikül.
Prostat bezi ve mesane üzerinde, mükemmel etkiyi elde etmeyi ve gelecekteki komplikasyon riskini azaltmayı sağlayan çeşitli ameliyat türleri vardır. Operasyon tipi, hastalığın bireysel parametrelerine bağlı olarak doktor tarafından seçilir. Kural olarak, ameliyattan sonra prostat adenoması, artık kendini uzun süre hissettirmez.
Arkadaşlarınızla paylaşın ve kesinlikle sizinle ilginç ve faydalı bir şeyler paylaşacaksınız! Çok kolay ve hızlıdır, en çok kullandığınız servis düğmesini tıklamanız yeterlidir:
Prostat adenom teşhisi
Prostat adenomu: Tanı
Prostat adenomu olarak erkeklerde böyle yaygın bir hastalığın ilk tanısı, esas olarak, hastalıkla ilgili semptomların belirlendiği bir hasta anketine dayanmaktadır.
Eşzamanlı semptomlarla hastalığın teşhisi
Erkeklerde, çoğu durumda, 60 yıllık bir dönüşte veya daha önce başlayan belirli bir süreye ulaşıldığında, mesane uterus bölgesinde glandüler doku hücrelerinde artış olur. Üretraya bitişik artan aksesuar bezleri ve ayrıca kendi prostat dokusu. Bu süreç sonucunda benign prostat hiperplazisi (BPH) yani prostat adenomu gelişir.
Yayılan dokular, idrarın deforme olmasını engelleyerek, idrar yolunu deforme eder. Üretra lümeninin daralması nedeniyle tuvalete yapılan bir yolculuk sırasında, erkekler, sıvıyı mesaneden sıkarak süzülmeye başlar.
Hastalığın semptomları boşalma ve mesanenin doldurulması sırasında mevcuttur. Boşaltırken:
- idrar sürecinin zor başlangıcı;
- idrarı çıkarmak için peritonun kaslarının gerilmesi ihtiyacı;
- zayıf akım;
- idrar yolunun sonunda idrar bir süre damlar;
- İdrar tutma ve eksik boşalma hissi.
Doldururken, aşağıdaki ağrılı belirtiler rahatsız olabilir:
- günün herhangi bir saatinde dayanılmaz ve sık sık dürtüler;
- idrara çıkma görülür.
İdrar süreci neden BPH'den muzdarip? Mesele şu ki, doldurma sırasında, mesanenin iç duvarlarında bulunan belirli alanlarda basınç oluşur. Büyümüş prostat da bu yerlerde ezilmeye başlar. Hastanın hayatı sık idrara çıkma yüzünden karmaşık olduğundan dolayı.
Prostat adenomu yavaş, yaşla ilerliyor. Semptomlar her zaman kalıcı değildir. Hastalığın seyrinde artış veya zayıflama dönemleri vardır. Bu semptomlar hipotermi, fiziksel veya duygusal stresin yanı sıra düzensiz alkol, tütün, tütsülenmiş, kızarmış, baharatlı yiyecek tüketiminin bir sonucu olarak kötüleşmektedir.
Şüpheli belirtiler söz konusu olduğunda, hastaya şikayetler ve hastalıklar ile ilgili sorular soracaktır: başlangıç, dinamikleri, ilişkili kronik hastalıklar, travmalar, alerjik reaksiyonlar, yaşam koşulları. İşeme rahatsızlıklarına neden olabilecek hastalıkların varlığı hakkında özellikle önemli bilgiler:
- omurilik yaralanmaları;
- multipl skleroz;
- omurilik sorunları;
- diyabet;
- alkolizm ve diğerleri.
Toplanan bilgilerin incelenmesi ve hastanın muayene verileri dikkate alınarak, doktor ön tanı yapar. Daha sonra, ek tanı önlemleri ile teyit edilebilir veya reddedilebilir.
Rektal Prostat Muayenesi
Prostat rektal palpasyonu, ürolog tarafından prostat hastalığının teşhisi konulduğu yaş grubundaki erkeklerde (40 yaşından sonra) zorunludur. Bu yöntem oldukça bilgilendirici ve herhangi bir ürolog tarafından sahip olunan. Hastadan herhangi bir özel eğitim gerektirmez.
Palpasyonda, hasta aşağıdaki pozisyonlarda olabilir:
- ayakta, eğilme ve ellerini dinlenme;
- dörtlüde dirseklere ve dizlere yaslanmış;
- yatay konumda, bacakları bükülmüş ve vücuda bastırılmıştır.
Muayene eldivenleri giymiş bir doktor, parmaklarından birine yağlayıcı uygular. Bu bir sıvı parafin veya özel bir jel olabilir. Daha sonra kalçaların yarısını yayır ve yavaşça, yavaşça, anüsün içinden bir parmağı rektuma sokar. Bundan önce, doktor hastayı istenmeyen bir reaksiyona uğratmamak için rektal muayenenin özü ve amacı hakkında bilgilendirir.
Bu araştırma prostat bezinin büyüklüğü ve şekli, interlobar oluklarının farklılığı, lobların simetrisi, kıvamı, formasyonların varlığı, taşlar ve benzeri hakkında yeterli bilgi sağlar. Salgılanan prostat sekresyonunun görsel ve laboratuvar değerlendirmesini yürüttü.
Sağlıklı bir durumda, prostat açık konturlar ile yuvarlanır, bir olukla ayrılan iki eşit lob, düzgün bir yüzey, tekdüze bir kıvama ve elle tutulur seminal veziküllere sahip değildir, ağrısız bir şekilde prosedürü tolere eder.
BPH durumunda, loblarda simetrik bir artış homojen bir kıvam, pürüzsüz bir yüzey, hafifçe düzlenmiş bir medyan sulkus ile bulunur, bezin üst kısmı büyük artış nedeniyle parmak muayeneleri için erişilemez, organın duyarlılığı küçüktür.
Tıbbi kurumların teknik ekipmanlarındaki gelişmelere rağmen, palpasyon muayenesi talep edilmekte ve çoğu durumda vazgeçilmezdir.
Laboratuvar tanı
Komplike olmayan BPH için kan ve idrar testleri normal olmalıdır. Yardımları, inflamatuar süreçleri, böbrek veya karaciğer disfonksiyonu ile hemoagulasyon bozuklukları teşhis edilir.
- Artmış lökosit, eritrosit veya bakteri sayısı, ürogenital sistemin organlarındaki bir hastada inflamatuar bir hastalığın varlığını ortaya koymaktadır. İdrar yolundaki yüksek konsantrasyonlarda tuzlar idrar yolundaki taşların varlığında tespit edilebilir.
- Biyokimyasal analiz böbreklerin çalışmalarını karakterize eder, böbrek yetmezliğini ortaya çıkarır. Kreatinin ve üre konsantrasyonlarındaki bir dalgalanma, böbrek fonksiyon bozukluğuna işaret edecektir. Kalsiyum, potasyum ve sodyum dengesizliği veya düşük hemoglobin içeriği ve kırmızı kan hücreleri varsa, bu aynı zamanda böbrek fonksiyonlarında da bir azalmaya işaret edebilir.
- Hematüri ürolitiyazisin bir kanıtıdır.
- Normdan kan pıhtılaşması sapması böbrek fonksiyon bozukluğunda ve kronik piyelonefritte bulunur.
- PSA testi, malign tümör sürecini zamanında tespit etmeye ve ayrıca prostat biyopsi prosedürü için hastaları seçmeye yardımcı olur. İnceleme, bir dijital rektal muayenenin geçmesinden önce, çünkü PSA içeriği arttıkça verilebilir.
Alt idrar yolu muayenesi
Prostat muayenesinden sonra yapılır. Amacı, üretranın açıklığını ve rezidüel idrar hacmini belirlemektir. Yumuşak bir tüp olan üretra içine bir kateter sokulur. Aşırı dikkat gereklidir, çünkü mukoza zarlarının bütünlüğü kolaylıkla tehlikeye girebilir. Üretranın yer değiştirmesi ve sırtının uzaması prostat adenomunu gösterir.
Mesanenin kateterizasyonu, hastalığın hangi aşamasında, idrar çıkışından sorumlu kasın tonunun yanı sıra ilişkili patolojiyi (taşlar, tümörler, vb.) Belirlemenizi sağlar. Donmuş karın duvarı olan hastalarda sürekli idrar retansiyonu ile, suprapubik alanda hafifçe çıkıntı yapan küresel bir tümör oluşumunu belirlemek için, hem görsel hem de parmak muayenesi sırasında mümkündür.
Uzatılmış organın bir dış muayenesi, düz bir yüzeyin yanı sıra oldukça etkileyici konturları ortaya çıkarır. Mesanenin parmaklarla bastırılması, boşaltma dürtüsüne neden olur ve bunu güçlendirir.
Mesanenin kateterizasyonunu yaparken, idrar akış hızı belirlenir. İyi bir basınç jeti normal kas tonusundan bahseder. Eğer liç sıvısı veya idrar kateter boyunca yavaşsa, damlalarla serbest bırakılır - bu, organın kontraktilitesini kısmen kaybettiğini gösterir. Sıvı hiç akmazsa, bu tam bir kas fonksiyonu kaybını gösterir.
İdrar sonrası kateterizasyonu uygulamak, kalan idrar miktarını öğrenmek. İdrarın mesaneden çıkmasını sağlayan kasın tonuna bağlıdır. 100 ml'den fazla sıvı tespit edilirse, eksik boşaltım mevcut demektir. Aynısı ultrason ile belirlenebilir. Elde edilen veriler, prostat adenom hastalığının evresini oluşturmaya yardımcı olur. Ayrıca, bir kateter kullanarak teşhis, üretral striktür gibi bir hastalığı ortadan kaldırır.
Bazı durumlarda, kateterizasyon kontrendikedir. Örneğin, aseptik (steril) idrarı olan hastalar. Bu tür hastalar idrar yolu enfeksiyonlarına çok duyarlıdır ve enstrümental muayene onlara karşı belirli bir tehlike oluşturur. Bu nedenle, bir kateter kullanılmadan yapılması imkansız ise, prosedürle birlikte, antibiyotikler alınır.
Prostat ultrason
Dijital muayene yapıldıktan sonra hasta ultrason tanısı için gönderilir. Ultrason genellikle transrektal yolla yapılır. Bu, uzmanın prostatın, seminal veziküllerin yapısı ve durumu hakkında en güvenilir bilgiyi elde etmesini sağlar.
Bu diyagnoz prosedürü sırasında hasta herhangi bir rahatsızlık yaşamaz. Dahili araştırmanın gerçekleştiği sensör, çapı 2 cm'ye kadar küçüktür. Bu nedenle, rahatsızlık neredeyse hissedilmez. Hasta sol tarafında, bacaklarını bükerek ve karnına bastırarak uzanır.
Ayrıca ultrason tanısı, karın boşluğunun duvarından dışarıdan da yapılabilir. Ancak bu yöntem, yalnızca hastalığın resmi hakkında bir fikir verdiği için sadece belirleyicidir. İşlemdeki hasta tam bir mesane ile ve bir gece lavman yapmadan önce görünmelidir.
Ultrason, prostat bezinin yapısını, büyüklüğünü, yoğunluğunu, düzgünlüğünü, tümörlerin varlığını belirlemek için uzmana maksimum hassasiyetle yardımcı olur. Prostat adenomu olan bir hastada, organ ve adenomatöz düğümlerde artış gözlenir.
Şekildeki değişim, düğümlerin doğası, kıvrımların bulanıklaşması ve bulanıklığı, hızlı büyüme, yoğunluktaki değişim malign bir lezyonu göstermektedir.
Üroflovmetri
Ultrasoni geçtikten sonra hasta üroloji ofisinde bulunan özel bir cihazda idrar yapma işlemini gerçekleştirir. Muayene, doğal bir idrara çıkma gibi gerçekleştirilir. Üroflowmetri, idrar akış hızının belirlendiği elektronik bir testtir.
Cihazın yardımıyla hekim, idrarın gerçek fiziksel parametrelerini belirler, bu da hastanın subjektif şikayetleriyle örtüşmeyebilir. Bu doğru tedaviyi seçmenize izin verecektir. İşlemden sonra hasta, kalan idrar miktarını belirlemek için tekrar ultrason'a gönderilir.
Üroflowmetri yürütmek için ekipman, bir grafik ekran, bir bilgisayar, bir yazıcıdan bir akış sensörü dahil, idrar almak için bir cihazdan oluşur. Hasta, jeti bunun için belirlenen yere yönlendirdiğinde, veriler bir grafik deseni biçiminde, bir üroflow paterninin ek baskısı ile kaydedilmekte ve bilgisayar tarafından işlenmektedir.
sistoskopi
Bu yöntem alt idrar yollarını içeriden keşfetmenizi sağlar. Üretra içinden mesane içine bir sistoskop (bir optik sistem ile ince bir tüp) sokulur. Analiz için bir biyomateryal almak için tüpün içine minyatür enstrümanlar da yerleştirilebilir.
Doktor mesaneyi suyla doldurur ve içeriden inceler. Prosedür poliklinik temelinde yapılmalıdır. Bir hastaya spinal, genel veya lokal anestezi verilebilir.
Sistoskopi, genişlemiş prostat, mesane veya üretral boyun tıkanıklığı, taşlar ve anatomik anomalileri içeren istenmeyen yapısal değişiklikleri tespit edebilir. Ve bu tanı yönteminin yardımıyla idrarda mesane kanseri, çeşitli enfeksiyonlar, kan nedenleri belirleyebilir.
Prostat biyopsisi
Prostat adenoması için biyopsi yapmak gerekli midir? Bu tanı ölçüsü, prostat bezinin dokularındaki iyi huylu bir lezyonu tespit etmek için gerekli veya gerekli değildir. Ancak, PSA testlerini geçtikten sonra, yüksek içeriğinin ve dijital muayenenin belirsiz sonuçlarının ortaya çıkarılması durumunda, ürolog hastayı prostat biyopsisi yapmaya yönlendirebilir. Bu, hastanın malign sürecinin varlığını dışlama fırsatı verecektir.
Bir biyopsi iğnesi kullanılarak bir prostat dokusu örneği elde edilir. Prosedür farklı yöntemler ile yapılabilir, ancak çoğu durumda, prostat dokusu rektumun membranından rektal yolla alınır.
Ayrıca, bireysel endikasyonlara göre hasta, örneğin radyoizotop teşhis, boşaltımsal ürografi ve diğerleri gibi başka çalışma türlerine yönlendirilebilir.
Prostat adenomu glandüler organ dokusunun iyi huylu bir neoplazmasıdır. Ürolojik uygulamada, adenomdan bir neoplazm olarak değil, glandüler hücrelerin bir dizi dış ve iç faktöre maruz kalmasının nodüler bir proliferasyonu (hiperplazi) olarak adlandırılması gelenekseldir. Bu nedenle prostat adenoma benign prostat hiperplazisini (BPH) aramak daha doğrudur.
Hiperplazi, androjenik patolojilerin yapısında layık bir yer kaplar. Temel olarak, hastalık yaşlı erkeklerde görülür: genç yıllarda vakaların yaklaşık% 3-5'i ise, 40'dan sonra sayı% 50'ye yükselir ve 70 yıl sonra% 75'i geçer. Tanımlanan patoloji hakkında bilmeniz gereken nedir?
tanım
Prostat adenoması (aynı zamanda iyi huylu prostat hiperplazisi), tarif edilen organın glandüler hücrelerinin, iyi tanımlanmış bir dairesel düğümün oluşumuyla aktif olarak bölünmesini sağlayan neoplastik bir prosestir. Hastalık benign. Nodüler neoplazmlar maligniteye (malign tümörün özelliklerinin edinilmesi) eğilimli değildir.
Prostat Adenomunun Nedenleri
Hastalığın nedenleri sonuna kadar net değildir. Bununla birlikte, buna rağmen, patolojinin oluşumuna predispozan faktörler hakkında konuşabiliriz:
- Yaş. Yıllar arasında ve prostat hiperplazisinin kurban olma olasılığı arasında doğrudan bir ilişki vardır. Daha yaşlı olan hasta, hastalanma riski artar. Zamanla, prostat daha önce olduğu gibi çalışmayı durdurur, hormon seviyelerini değiştirir, kötü alışkanlıklar, hepsi uzun süre biriktirir ve sonuç olarak organın glandüler dokularının patolojik proliferasyonuna yol açar.
- Hormonal dengesizlik. Fazla testosteron libido artışı ve cinsel fonksiyonun artmasına yol açar. Sık cinsel ilişki, gece salımları (cinsel ilişki dışında) ve diğer üreme faktörleri, seminal sıvı ve prostat sekresyonunun sentezini artırır. Bir noktada demir, vücudun gizlilik ihtiyacını tatmin etme yeteneğini kaybeder. Prostat, gerekli maddenin daha yoğun bir sentezi için kendi dokularının büyümesinden sorumludur.
- Sık cinsel ilişki (hemen nedeni yukarıda açıklanmıştır).
- Cinsel yaşamın düzensizliği. Paradoksal olarak, prostatın çalışmasını da etkileyerek hiperplaziye neden olur.
- Viral ve enfeksiyöz ajanların prostat bezi üzerindeki etkisi. Özellikle insan papilloma virüsü (HPV) söz konusu olduğunda. HPV, hücre bölünmesine katkıda bulunan aşırı proliferatif aktiviteye neden olur.
- Prostat bezinde iltihap varlığı (prostatit). Bir tetikleyici (provoke faktörü) olarak davranır.
Bununla birlikte, rolünün kesin olmadığı başka faktörler de vardır: çok az çalışma ve kaynak var.
- Sigara. Bir teoriye göre, nikotin ve tütün, organ dokusunu besleyen büyük damarların stenozuna neden olur. Sonuç olarak, iskemi meydana gelir, akut bir kan eksikliği, prostat bezinin büyümesine yol açar.
- Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar aktarıldı.
- Yüklü kalıtım. Genetik faktörün rolü de bilinmemektedir. Bununla birlikte, bazı çalışmalar yüklenen kalıtım ile prostat adenomu gelişme riski arasında doğrudan bir ilişki olduğunu göstermektedir. Hiperplazi hastası bir erkek varsa, yavru% 25 şansa sahip olur. Neyse ki, miras kalan bir hastalık değil, sadece neoplastik süreçlere yatkınlığı da içeren üreme sisteminin özellikleridir.
- Diabetes mellitus. Küçük pelvisin organlarını besleyen damarların aterosklerozuna neden olur (daha ayrıntılı olarak tip 2 diabetes mellitus).
- Negroid yarışına ait. Tam olarak anlaşılmayan nedenlerden ötürü, Negroidler prostat adenomundan neredeyse iki kat daha fazla beyaz hastadan muzdariptir.
- Uygun olmayan diyet ve obezite. Lipit metabolizmasını etkiler. Metabolik bozukluklar, sırayla, erkek seks hormonlarının sentezinde bir düşüşe neden olur. Üreme sistemi uyumsuzluk gelir.
patogenez
Prostat hiperplazisinde birincil rol, erkek seks hormonları - androjenler tarafından oynanır. Prostat bezinin adenomu olan hastalarda dihidrotestosteron konsantrasyonunun normunu en az 3-5 kat aştığı tespit edilmiştir. Hem dihidrotestosteron hem de diğer maddeler (dişi spesifik hormonlar dahil) glandüler doku üzerinde uyarıcı bir role sahiptir. Zamanında belirli bir noktada demir, aşırı yüklenme nedeniyle kendisine atanan fonksiyonla baş etmez. İndüklenen ihtiyacı karşılamak için tek yol sentezleyen dokunun hacmini arttırmaktır. Prostat adenomu olarak bilinen nodüler neoplazmlar bu şekilde ortaya çıkar. Benzer süreçler hipofiz bezinde, tiroid bezinde de görülür.
Daha fazla bilgi için: androjenlerin prostat bezi üzerindeki etkisi
semptomataloji
Hastalığın klinik tablosu çok çeşitlidir. Spesifik belirtiler, patolojik sürecin aşamasına, hastanın genel durumuna, eşlik eden hastalıkların varlığına vb. Bağlıdır. Klinik resmin şiddetine bağlı olarak, adenin üç aşaması vardır:
- Tazminat aşaması. Mesane boşaltıldığı zaman tezahürler oluşur.
- Alt telafi aşaması. İşeme büyük ölçüde bozulmuş. Kabarcıktaki tuvaleti ziyaret ettikten sonra önemli miktarda idrar kalır.
- Dekompansasyon aşaması. Mesanenin toplam disfonksiyonu.
Şu anda, bu sınıflandırma çoğu ürolog tarafından eskimiş olarak kabul edilmektedir, ancak bu konu ilgili kalmaktadır ve tanısal uygulamada kullanılmaktadır.
Semptomlar şunları içerir:
- Tuvaleti kullandıktan sonra bile mesanenin yetersiz boşaltıldığını hissetmek. Bu, öncelikle, mesane duvarlarında nodal büyümesinin baskısı ve ikinci olarak, eksik idrar çıkışından kaynaklanır.
- Düşük idrar basıncı. Prostatit gibi idrara çıkma rahatsızlığı vardır. Jet zayıftır veya işlem sırasında zayıflayabilir.
- İdrar çıkarma işleminin sonunda küçük bölümlerde (damla damla) idrar atılımı.
- İdrar yapmak için çaba sarfetmeli. Karın kaslarına girme durumunda.
- Mesaneyi boşaltmak için sık sık boşalma (pollakiuria). Manifestolar gündüz ve gece.
- Kabarcık boş boşaltmak için dürtü. Aciliyet ile karakterize, dizginlemek için yetersizlik.
- Oligüri. Azaltılmış günlük diürez. İleri evrelerde görülür. Organın eksik boşaltılmasıyla açıklanır.
tanılama
Tanı ölçütleri sadece ilgili uzman (ürolog veya ürolog-andrologist) tarafından yapılmalıdır. Muayene süreci, anamnez toplanması ve hastanın şikayetler için sözlü sorgulaması ile başlar. Prostatın rektal dijital muayenesi çok bilgilendirici. Hasta için rahatsızlık veren bu manipülasyon, prostatın yapısını ve boyutunu değerlendirmeyi sağlar. Onsuz yapamazsın. Bununla birlikte, prostat bezinin kendisinin nodüler proliferasyonunu tespit etmek yeterli değildir. Tanı ve ayırıcı tanının doğrulanması için bir dizi enstrümantal muayene gösterilmiştir:
- Prostat bezinin ultrason muayenesi. Tümörlerin varlığını, boyutlarını, şeklini, yapısını değerlendirmek gerekir. Ayrıca düğümlerin yapısındaki kalsifikasyonların belirlenmesini mümkün kılar.
- TRUS (bir tür ultrason) (daha fazlası). Prostat bezi durumu hakkında ayrıntılı bilgi verdiği için daha bilgilendirici olarak kabul edilir.
- CT / MRI. En bilgilendirici çalışma (özellikle kontrastla), malign süreci benign olandan ayırt etme fırsatı verir. Yüksek maliyet ve düşük kullanılabilirlik nedeniyle nadiren atanır.
- Sistografi. Mesanenin minimal invaziv muayenesi. İdrar yolundaki deformasyonu belirlemenizi sağlar.
- Tsistomanometriya. Mesane içindeki basıncı ölçmek için gerekli yöntem. İdrar problemlerini tespit eder.
- Rezidüel idrarın saptanması. Kabarcık boşaltıldıktan hemen sonra ultrasonla yapılır.
- Uroflometriya. İdrar akışının özelliklerini değerlendirmek için gerekli.
Teşhis için hastaya basit bir anket verilir. Her soru bir tek heceli cevap “Evet” veya “Hayır” kabul eder. Ayrıca, pozitif veya negatif değerlerin derecesi 0 ile 5 arasında bir ölçekte sıralanır. Sorular standarttır:
7 puanın üzerinde bir değer mevcut sürecin lehindedir. Anket hastanın öznel hissini değerlendirmek için gereklidir ve sadece objektif araştırma verileriyle birlikte değerlendirilmelidir.
tedavi
Semptomatik tedavi. Çoğu durumda, gözlem, ilaçların eşzamanlı uygulanması ile dinamiklerde gösterilir. Cerrahi müdahale sadece mevcut süreç zor olduğunda belirtilir.
Okuma: Sahneye bağlı olarak prostat adenomunun tedavisi taktikleri
İlaç tedavisi
Alfa adrenoreseptör blokerlerinin alınması gösterilmiştir. İdrar sisteminin kaslarının düz kaslarının tonunda bir azalmaya ve sonuç olarak idrar geçişi sırasında direncin azalmasına neden olurlar. Ticaret isimleri:
Doz, hastalığın evresine göre doktor tarafından belirlenir. Tedavinin seyri uzundur ve yaklaşık altı aydır. Terapötik etki, ilaçların 3-4 ay kullanılmasıyla sağlanır. Klinik olarak anlamlı bir eylemin yokluğunda, tedavi taktiğindeki bir değişiklik gösterilir.
Ayrıca 5 alfa redüktazın iyi kanıtlanmış inhibitörleri. Bu ilaçlar hormonları normalize ederek hiperplazinin acil nedenini ortadan kaldırır. Prostat neoplazmlarının boyutunu stabilize edin ve adenomun boyutunu azaltın. Bu ilaçların ana dezavantajı yan etkilerdir (tüm hormonal ilaçlar gibi ağırdır).
Terapötik bir etkinin yokluğunda veya idrar yaparken hastanın sağlığını veya hayatını tehdit eden önemli bir bozulma varsa, ameliyat gereklidir. Mutlak okumaların listesi eksiksiz olarak kabul edilir:
- idrar retansiyonu;
- tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu;
- adenom nedeniyle hematüri (idrarda kan);
- böbrek yetmezliği;
- ürolitiyaz;
- anlamlı bir divertikül varlığı.
Daha fazla bilgi için: prostat adenomunun ilaç tedavisi
Cerrahi tedavi
Cerrahi tedavi taktikleri doktor tarafından belirlenir. Önceki yıllarda, insizyonun açılması ve prostat bezine doğrudan erişim ile açık cerrahiye tercih edildi. Şu anda daha az radikal, endoskopik müdahale yöntemleri uygulanmaktadır. Teknikler arasında:
- Stent implantasyonu. Normal mesane drenajı için gereklidir. Geçici bir önlem olarak kabul edilir.
- İdrar yolunun mekanik yollarla dilatasyonu (genişlemesi).
Bir grup endoskopik yöntem vardır:
- Termal yıkım. Etkilenen prostat dokusunun yüksek sıcaklıkta tahrip olmasını içerir.
- Mikrodalga termoterapisi.
- Lazere maruz kalma (buharlaşma veya pıhtılaşma).
- Prostat bezinin elektriksel eksizyonu. Kısmi doku rezeksiyonunu bile içermeyen daha az radikal bir yöntem.
- Prostat dokusunun elektro buharlaşması.
- Adenom çıkarılması ile klasik endoskopik (transüretral) cerrahi.
Şu anda açık operasyonlara başvurulmamaktadır.
Daha fazla bilgi için: Prostat adenomu için cerrahi: tipleri, artıları ve eksileri
Halk ilaçlarının tedavisi
Sadece hastanın durumunu hafifletmek için tasarlanmış palyatif bir ölçü olarak kullanılır. Bitkisel ilaç, tedavide iyi bir yardımcı olabilir. En etkili tarifler:
- Arı subside. Şişlik ve iltihaplanmayı azaltmaya izin verir. Yemek pişirmek için 2 yemek kaşığı ham madde alın, yarım litre su dökün. 2 saat kaynatın. Günde iki kez bir çorba kaşığı alın.
- Keten tohumu yağı. Gün boyunca 2 yemek kaşığı alın.
- Taze soğan Günde bir ampul ye.
- Kimyon tohumlarından çay.
- Prostat adenomunun tuzu ile tedavisi (Profesör Okulov). Tartışmalı, ancak nispeten güvenli bir tedavi yöntemi. 100 ml ılık su ile slaytsız bir çay kaşığı tuz dökün. Bandaj veya gazlı bez salin ile doyurun. Kumaşı sıkın. Bir bandaj şeklinde kasık üzerine koyun. Birkaç saat bekle. Acıyı azaltır.
diyet
Çinkoda yüksek yiyecekler yemek önemlidir:
Sert yasaklar mevcut değil. Selenyum açısından zengin olan daha fazla gıda tüketmek de önemlidir. Bu:
- Deniz Kale
- Susam.
- Brezilya fıstığı.
- Fıstık.
- Fasulye kültürleri.
- Zeytinyağı
- Karides.
Okuma: Prostat Kanserinde Beslenme
komplikasyonlar
- Akut idrar retansiyonu. Mesane rüptürüne veya akut böbrek yetmezliğine yol açabilen bir durumdur.
- Hematüri (idrarda kan görünümü).
- Mesanede taş oluşumu.
- Boşaltım sisteminin inflamatuar süreçleri.
Önleyici tedbirler
- Fiziksel aktivitenin rasyonalizasyonu (erkek sağlığı için sabah egzersizlerine bakınız).
- Sağlıklı gıda
- Düzenli seks hayatı (fırfırlar yok).
- Vücut ağırlığının normalizasyonu.
- Gevşek iç çamaşırı giyiyor.
Prostat bezinin hiperplazisi (adenom), artan dikkat gerektiren bir hastalıktır. Çoğu durumda, süreç muhafazakar yöntemler ile tersine çevrilebilir ya da durdurulabilir. Bununla birlikte, aşırı durumlarda, cerrahi tedavi gereklidir. Hasta kendi refahına dikkat etmelidir. İlk şüphede üroloğu ziyaret etmekte tereddüt etmemelisiniz. Böylece bir adam sağlığını koruyabilir.
Erkeklerde prostat adenomunun belirtileri: tanı, PSA oranları
Prostat adenomu, 45-50 yaş üzeri erkeklerin ortak bir patolojisidir. Bu yaştan sonra, bu hastalığın belirtileri erkeklerin yarısında meydana gelir ve 65 yaşından sonra hemen hemen her insan bu rahatsızlıktan muzdariptir. Erkeklerde prostat adenomunun nedenleri, iç faktörler (erkek üreme sisteminde meydana gelen çeşitli bulaşıcı süreçler) ve dışsal fenomenler (çevresel felaketler, kötü alışkanlıklar, sağlıksız beslenme vb.).
Prostat bezinin adenomu genellikle hoş olmayan semptomların arka planı üzerinde gelişir; bir erkek aile ilişkilerini, cinsel ilişkilerini ve cinsel başarısızlık sonucu ortaya çıkan psikolojik kompleksleri etkileyen temel faktörlerden biri haline gelir.
Erkeklerde prostat adenomunun ilk belirtileri onları panik yapar, ancak tüm erkek temsilcileri hemen uzmanlara yönelmez, çoğu hastalıkları hakkında utanır ve kendileri yapmaya çalışır, bu da daha sonra ciddi patoloji bulguları ortaya çıktığında olumsuz sonuçlara yol açabilir. Hastalığın ilk aşamalarından çok daha zor.
Bu nedenle, prostat adenomunun ilk belirtileri erkeklerde ortaya çıktığında, hastalığı teşhis edip özel bir tedaviyi reçete edecek bir doktora danışınca çok önemlidir. Patolojinin başlangıcındaki ilk aşamalarda, ileride tamamıyla tedavi edilmediği takdirde, ileride hastalığın ilerlemesinde kısıtlama mümkündür.
Patoloji belirtileri
Prostat bezinin adenomunun varlığını gösteren birçok farklı belirtisi vardır. Örneğin, sık idrara çıkma, alt karın ağrılı atakları, skrotumda rahatsızlık ve aynı zamanda mesane. Kısa ilişki, boşalma sürecinde zorluk - tüm bunlar prostat bezindeki bozuklukların gelişim semptomları olarak kabul edilir. Patolojinin bulguları ile birlikte, erkek fertilitesinde bir azalma, kronik yorgunluk süreci olabilir. Erkeklerde prostat adenomunun nedenleri, hem vücutta meydana gelen hem de insanın yaşam tarzına doğrudan bağlı olan karmaşık inflamatuar süreçlerle farklı olabilir.
İlk olarak, rahatsızlıklar gece ve gündüz aşırı idrara çıkma ile kendini gösterir ve idrar retansiyonu mümkündür. Bu hastalıktan mustarip bir erkek, idrar sürecinin uygulanması için çok çaba göstermelidir, çünkü organların yüzeyi belirgin bir şekilde artar.
Patolojinin bu aşamasında boşaldıktan sonra mesanede idrar kalıntısı birikimi vardır. Fonksiyonları ihlal ediliyor, insanın normal bir idrara çıkma arzusu var.
Evre 3'te patoloji belirtileri
Patolojinin gelişiminin 3 aşamasında, mesane disfonksiyonu hareket etmeye başlar, genişler. Bu süreçlerin yanı sıra, üreter ve böbreklerdeki bir artış da meydana gelir ve idrar yapma sinyalleri yavaş yavaş durur. Belki böbrek yetmezliğinin başka belirtileri.
Tanı patolojisi yöntemleri
Prostat adenomunun teşhisi tıp uzmanları için zor bir süreç değildir. İlk olarak, genellikle doktor anamnez toplar, prostat bezini inceler. Ayrıca, tümörün büyüklüğünü ve ortaya çıkan hastalıkların ciddiyetini doğru bir şekilde belirlemek için ürologlar, erkek üreme sisteminin ultrason muayenesini gerçekleştirirler, bunun sonuçları, patolojinin büyüklüğünü ve aynı zamanda taşların ve nodüler tümörlerin olası varlığını da belirleyecektir. Elde edilen verileri kullanarak, doktor hastayı tedavi etmek için etkili bir yöntem seçer. Ayrıca, artık idrar için mesane çalışmaları. Muayeneyi diğer organlara, örneğin üreterleri olan böbreklere genişletmek mümkündür.
Ayrıca, doktorlar hastalara prostat adenomu olan bir köpeğin seviyesine kan bağışı yapmalarını önermektedir. Bu tanı yöntemi prostatta farklı patolojileri ortaya çıkarır, erkek üreme sisteminde malign neoplazmaları tespit edebilir. PSA, prostat spesifik bir antijendir. Prostat adenomu için normal PSA 4 ng / ml'dir. Bir uzman muayenenin sonuçları hakkında şüpheler varsa, bir biyopsi yapılır.
PSA göstergeleri için test prosedürünün özellikleri
Prostat adenomunda köpek seviyesinin son yüzyılda ortaya çıkması, erkek üreme sisteminde yer alan habis tümörlerin tanısında, özellikle de hastalığın gelişiminin başlangıç aşamalarında, tedavi edilebildiği zaman, devrimci değişikliklere yol açmıştır.
PSA proteininin kaynağı prostat bezinde oluşur, kanallarda yoğunlaşır, ana işlevi spermin viskozitesini azaltmaktır. Küçük hacimlerde PSA, kan dolaşımına girer, bunun için de prostat ve vasküler duvarlar arasındaki bariyer engellerinin üstesinden gelmesi gerekir.
Prostat bezi bölgesinde mevcut olan bir veya daha fazla patolojinin varlığına dayanarak, prostat adenomu için PSA oranları değişebilir.
Prostat adenomunda PSA oranı ile ilgili araştırma sürecinin uygulanması için, venöz kan yaklaşık 2 mililitredir. PSA'nın hangi işaretlerinin tespit edildiği sonucu olarak daha fazla analiz gerçekleştirilir.
Prostat adenomlu normlar köpek:
- Farklı yaş dönemlerinde, normal göstergeler farklıdır, örneğin, 48-49 yaş altındaki erkekler 2.5 ng / ml'den daha yüksek ve bu yaştan daha büyük bir indekse sahiptir - 3.5'den fazla değil, vb.;
- Maksimum PSA, 10 ng / ml'ye kadardır. Bu göstergenin fazlalığı - hastanın onkolojik neoplazması teşhisi;
- Adenom ve malign neoplazmlar gibi benign patolojilerin PSA içeriğini değiştirebilme olasılığı farklıdır;
- Prostat adenomu için 12 ay boyunca PSA, 0.75 ng / ml'den fazla büyüyemez. Aksi halde, malign bir tümöre geçiş vardır;
- Serbest PSA ve toplam değerlerin oranı - adenom ve kanser tanı yöntemlerinin farklılaşması olarak, genellikle 1 ila 10;
- PSA yoğunluğu aşağıdaki gibi algılanır - toplam PSA / prostat hacminin bir göstergesi, örn. Cm3 başına 0.15 ng / ml.
Prostat adenomu için PSA oranları değişebilir.
Patoloji göstergeleri genellikle normal değerlerden daha yüksektir, ancak bunun dışındaki belirli bir göstergeyi aşmaz, kanser malign neoplazmalarına prostat bezi dokusu transformasyonu riski zaten artmaktadır. Ancak, düşük oranların, prostat adenomu, kanser tümörlerinin yokluğunun garantörü olarak hizmet edemeyeceğini bilmelisiniz. Tanı koymak için biyopsi yapmak mümkündür.
Sadece kanser tümörleri, adenomlar değil, diğer faktörler de göstergeleri etkileyebilir:
- Son cinsel ilişki;
- Prostat, pelvik organlarda inflamatuar patolojiler;
- Bisiklete binme, uzun yürüyüşler gibi belirli fiziksel aktiviteler;
- Prostat bölgesinde eylemler - kolonoskopi, masaj işlemleri, rektal muayeneler, vb.
PSA göstergeleri fazla tahmin edilirse, o zaman erkek üreme sistemi alanında bazı patolojilerin varlığını gösterir:
- Prostat adenoması;
- Erkek üreme sisteminde iltihaplanma;
- Prostat bezinde malign neoplazmlar;
- İskemi veya prostat enfarktüsü.
Prostat adenomu, bir erkeğin cinsel yaşamını etkileyerek yaşam kalitesini önemli ölçüde etkiler.
Erkek genital organlarındaki inflamatuar fenomenler ile patolojinin seyri kronik prostatit, piyelonefrittir. Prostatın patolojilerinde görülen idrar konjestif süreçleri, zararlı bakterilerin hızla yayılmasına neden olur.
Patolojinin belirtilerinden biri taş oluşumudur.
Patoloji böbrek yetmezliğinin oluşumuna yol açabilir, bu da şiddetli vakalarda hastaya ölüm neden olur.
İdrar yaparken zorlanma belirtileri, erkeklerde karın ağrısına acı veren rahatsızlıklara neden olur. İdrar süreçlerini imkansız hale getirin.
Bu nedenle, son derece önemli bir eylem olarak kabul edilir - PSA erkekler için testin 45 yıl boyunca geçişi. Patolojinin erken teşhisi, hastalığın ciddi sonuçlarından kaçınmaya yardımcı olacaktır.