Beyin kanaması bir felç türüdür . Yakın dokularda hematom
oluşmasına neden olan beyindeki bir arterin yaralanmasından kaynaklanır .
Beyin kanaması sırasında ne olur?
Bir kanamadan gelen kan beyin dokularını tahriş ettiğinde, bir sıvı birikmesi meydana gelir (beyin ödemi).
Kan ve sıvı:
- Yakındaki beyin dokusu üzerindeki baskıyı artırın
- Kan dolaşımını azaltın
- Beyin hücrelerinin ölümüne neden olurlar
Kanama meydana gelebilir:
- beynin içinde
- Beyni kaplayan zarlar arasında (dura, araknoid ve pia mater)
- Kafatası kemikleri ve zarlar arasında
Beyin kanamasının nedenleri
Hipertansiyon : Uzun süre yüksek basınç düzgün kontrol edilmezse damar duvarları zayıflar ve kafa içi kanama riski artar.
Sigara içmek yüksek tansiyon için bir risk faktörü olduğundan, sigarayı bırakmanız önerilir.
Patogenez
Hipertansif kanama, perforan arterlerdeki (derin beyin yapılarına nüfuz eden) mikroanevrizmalardan kaynaklanır.
Bu anevrizmalar yırtıldığında kanamaya, dolayısıyla parankimal hematomlara neden olurlar.
Hematom, sıvıları ozmoz yoluyla çeken maddeleri serbest bırakır.
Bu hematom çevresinde ödem (sıvı birikimi) oluşmasına neden olur .
Bu ödem zaten günün ilk saatlerinde ortaya çıkabilir, ancak 3 ila 5 gün sonra maksimum noktasına ulaşana kadar ilerler.
Ödem, fıtık gibi başka komplikasyonlara neden olabilir .
Anevrizma: kan damarı şişer ve duvarlar zayıflar. Anevrizmanın ince duvarları yırtılabilir ve şu durumlarda kanamaya neden olabilir:
- Subaraknoid boşluk
- Beyin
Arteriovenöz malformasyon (AVM) Damarlara kılcal damarlar tarafından engellenmeden ulaşan
bir dizi hipertrofik arterdir.
Çok yoğun bir merkezi çile oluşturan kan damarlarıdır.
Orada, orta kısımdan kanın geldiği venöz toplayıcı tübüller (kanallar) ortaya çıkar.
AVM’de damar dokusu çok zayıfladığı için kanama kolayca olur.
AVM’ler genellikle doğuştandır (doğumdan itibaren).
İnsanlar 20-40 yaşlarına geldiklerinde bu malformasyonlar yırtılabilir.
Cerrah AVM’leri cerrahi olarak çıkarabilir, çünkü merkezi sinir sistemi iyi geliştiğinde malformasyonlara rağmen kan almanın bir yolunu bulur.
Arteriovenöz fistüller
Bunlar, aşağıdakilerin iltihaplanmasından kaynaklanan malformasyonlardır:
- Beynin büyük damarları
- Venöz sinüsler (duradaki venöz kanallar)
Atardamarları doğrudan damarlara bağlayan kanallardır.
Bu iltihabın sonucu, bazen pia mater damarlarını etkileyen ve beyin kanaması riskini artıran venöz bir hipertansiyondur.
Kavernom veya kavernöz anjiyom
Bu, sınırlı kan akışına sahip (trombüsü olan) bir dizi bitişik kan damarıdır, bu nedenle anjiyografide görülmezler.
Bu kavernomlar bir, iki veya üç kez kanarsa risk altında kabul edilirler.
Anjiyografi kavernomların görülmesine izin vermediği için radyocerrahi veya endovasküler tedavi uygulanması etkili değildir.
Moyamoya hastalığı – iç karotis ve dallarının darlığı ve tıkanması ile karakterize kalıtsal bir hastalıktır . Bu, beynin tabanında anormal arter dolaşımına neden olur. Nadiren posterior dolaşımı da etkiler. Moyamoya hastalığı neden olabilir:
- Çocuklarda TIA (geçici iskemik atak) veya küçük felçler
- Erişkinlerde intraparankimal veya subaraknoid beyin kanamaları
Amiloid anjiyopati
Kan damarlarının tunika intimasında amiloid materyalin birikmesi onları kırılgan hale getirir.
Bu, tekrarlayan lober kanamaya neden olabilir.
Küçük asemptomatik kanamalar genellikle oluşur.
Bununla birlikte, bazı durumlarda, kanama başka sonuçlara neden olarak yayılabilir.
Travma: Çocuklarda ve genellikle 50 yaşın altındaki kişilerde kafa travması beyin kanamasının önde gelen nedenidir. Küçük bir kafa travması sonrası subdural hematom yaşlılarda daha sık görülür.
Preeklampsi geçirmiş hamile kadınların doğumdan önce ve sonra beyin kanaması geçirme riski daha yüksektir.
Genetik yatkınlık: Yenidoğan beyin kanaması, organları tam olarak gelişmediği ve kılcal damarları çok kırılgan olduğu için esas olarak prematüre bebeklerde görülür.
Beyin kanamasına neden olabilecek ilaçlar ve ilaçlar :
-
- Kokain
- amfetaminler
- varfarin
- heparin
Beyin kanaması teşhisi
Tanı enstrümantal muayenelere, hastanın fiziksel ve nörolojik muayenesine dayanır.
Doktor şunları yapabilir:
- Bilgisayarlı aksiyal tomografi (BT), hemorajik ve iskemik inmeyi ayırt etmede çok etkilidir. Aslında BT, Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) ile karşılaştırıldığında kanamayı daha ayrıntılı bir şekilde gözlemlemeyi sağlar.
- MRI nükleer (NMR) lezyonların çevresinde oluşan ödemin gözlemlenmesini sağlar
- Manyetik rezonans anjiyografi olası arteriyel malformasyonları gözlemlemeyi ve tespit etmeyi sağlar, kanamanın yeri atipik olduğunda yapılır.
- Endovasküler olarak tamir edilebilecek olası malformasyonları gözlemlemek için kontrast maddeli serebral anjiyografi yapılır.
İnsanlarda bu sorun olsa bile bazen BT veya MRI sonuçları normaldir.
Bu durumda lomber ponksiyon (bel bölgesinden iğne ile beyin omurilik sıvısının alınması) hastalığın teşhisi için gerekli bir işlemdir.
Etkilenen kişinin beyin omurilik sıvısında kan vardır.
Nadiren kanama başladıktan sonraki ilk saatlerde BOS test sonucu negatif olabilir.
Nadiren, beyin ödemi olan hastaların anjiyografisi, diğer sağlam anevrizmaları (kanama ile ilişkili olmayan) gösterir.
Doktorunuz aşağıdakilerin varlığını tespit etmek için testler yapabilir:
- Kernig belirtisi : Kalça 90° esnetildiğinde hasta bacaklarını tam olarak uzatamıyor (dik açı)
- Brudzinski’nin belirtisi: Hasta sırtüstü pozisyondayken, doktor boynu öne doğru eğer ve hastanın diz ve kalçalarından büküldüğünü gözlemler.