Sigorta şirketlerini ve tıbbi ekipman tedarikçilerini doktorlarımız gibi düşünmemiz gereken garip zamanlar bunlar. Hayır, tabii ki onlar değil… Ancak doktorların en iyi tavsiyesine rağmen hastalara belirli ürünleri ve tedavileri zorlamak için "tercih edilen marka" gibi bir dilde ifade edilen güçlü kol taktikleri kullanarak böyle davranıyorlar.
Pek çok durumda ilaçları ve cihazları değiştirmek sağlığımızı tehlikeye atmasına rağmen, "terapötik açıdan eşdeğer" gibi ifadeler hakkında alay konusu oluyor.
Bu dünya Tıbbi Olmayan Anahtarlama, sağlık uzmanlarımızın tıbbi tavsiyelerini dinlemelerine rağmen “ödeyenlerin” (sağlık sigortası şirketleri) karar verdikleri yer.
Yeni bir şey değil. Diyabetle yaşayan bizler, bu engellerle yıllardır karşılaştık, bazen daha dramatik bir şekilde bir sigortacının veya eczane yardım yöneticisinin (PBM) ne kadar derine inmeye karar verdiğine bağlı olarak. Biz çığlık atarken, "Reçete Yazıyor!" Bize ve reçete yazan doktorumuza bağlı olduğu için, ödeme yapanlar buna saygı duyduklarını ancak sadece en etkili alternatifi seçtiklerini iddia ediyorlar.
Yeni olan bir Şubat ayında yayınlanan türünün ilk örneği çalışmaBu, Tıbbi Olmayan Geçiş uygulamasının aslında hastaların bakımına ve yaşam kalitesine geniş çapta zarar verebileceğini ve yarattığını göstermektedir. Bu Hasta Erişimi için İttifak (AfPA) çalışması Geçen yılın sonlarında yapılan ulusal bir çevrimiçi ankette ankete katılan 800 kişiden (% 27'si diyabetli) bazı endişe verici eğilimler gösterdi:
Yani evet, bu bir rahatsızlıktan daha fazlası - ekonomik olduğu kadar yaşam kalitesinde de bir yük.
Çalışma ayrıca, ankete katılanların üçte ikisinin zorunlu geçişin işyerindeki verimliliklerini etkilediğini söylediğini de gösteriyor. % 40 + ise çocuklarına, eşlerine veya başka bir aile üyesine ihtiyaç duydukları için bakamadıklarını söyledi. değiştirmek.
Genel olarak, Tıbbi Olmayan Geçiş, insanları hayal kırıklığına uğramış, kafası karışmış, çaresiz ve endişeli hissettiriyor ihtiyaç duydukları ve karar verdikleri ilaçlara veya malzemelere erişimlerini kaybetme konusunda reçete yazanlar.
Epey var bu konudaki savunuculuk ulusal ve özellikle Diyabet Topluluğundave bunun eyalet yasama düzeyinde ele alındığını bilmekten memnuniyet duyuyoruz. Kişisel olarak, yıllar boyunca Tıbbi Olmayan geçişten çok etkilenmiş biri olarak, bu çok önemsediğim bir konudur ve daha geniş olarak ele alınmasından mutluyum.
Bunu birçok kez yaşadım ve bu tıbbi bakım ekibimin ve benim her zaman hayal kırıklığına uğradığım bir sorun. Son yıllardan akla dört örnek geliyor:
Diyabet ve diğer pek çok sağlık sorunu yaşayan sayısız insan, her gün bu tür kısa vadeli maliyet kesintisi yaşıyor.
Endokrinoloğum bana sadece kavga etmeyen ve tercih edilen ödeme yapan marka ne olursa olsun kabul etmeyen diğer hastaların hikayelerini anlattı - ve aylar sonra bir iade ofisi ziyaretinde endom, yeni reçeteli ürünü kullanmadığını öğrenir. ilaç tedavisi.
Sık sık yüksek sesle merak etti, "Neden reddedildiklerinde ve% 99'unda ikinci kez tahmin edildiklerinde, neden tıp lisansı almak ve hatta reçete yazmakla uğraşasınız ki?"
Ayrıca, ruhsatsız tıp yapmakla eşdeğer olduğu için bunun suç olduğunu da iddia ediyorum. Bu kararları alan kişilerin adlarının arkasında bir tıp doktoru bile olmayabilir. Elbette, bir yerlerde antetli kağıtta muhtemelen bir doktor vardır, ancak genellikle bir hemşire veya daha az eğitimli bir sigorta çalışanı, sigorta taleplerini gerçekten onaylar veya reddeder.
Tabii ki, ödeyenlerin bunda bir maliyet olduğunu ve "Hayır" almanıza gerek olmadığını bilen bir hastayım bir cevap için - sigortacılar, Eczane Yardım Yöneticileri ve üçüncü şahıs distribütörler bir değişiklik. Böyle olması gerekmiyor. Hastaların gücü vardır ve bazen biraz daha fazla çabayla ve bazen de kapsam için daha kapsamlı temyiz başvurularıyla karşılık verebilirler.
Ayrıca kavga edecek kaynakları olan şanslılardan biri olduğumu da biliyorum.
Ulusal ve devlete özgü savunuculuk ve lobicilik faaliyetlerinin iğneyi harekete geçirebileceğini umuyorum, ancak bu arada hasta ve sağlayıcı tarafındakiler, bu konularla siperler.
Hem hastaların hem de sağlık çalışanlarının alarma geçmesi gerektiğini düşünüyorum ve herkesi #MyMedsMyChoice ve #KeepMyRx daha fazla bilgi edinmek ve harekete geçmek için siteler. Ayrıca bu hafta AfPA ve Diyabet Politikası İşbirliği (DPC) grubu tarafından düzenlenen bir web semineri var. Bu, 12 Mart Salı günü saat 15: 00'da düzenleniyor - kayıt olmak için buraya tıklayın.
Sesimizi yükseltelim ve çözümün bir parçası olalım!