Laparoskopik Rektopeksi
Rektal prolapsus nedir?
Rektal prolapsusu olan hastalarda anüs içinden rektumda bir çıkıntı (sarkma) vardır. Rektum kendi üzerine katlanır ve anal kanaldan dışarı çıkar. Ayrıca bağırsak alışkanlıklarında değişiklik, rektal kanama, mukus drenajı, anorektal ağrı veya fekal inkontinans gibi semptomları da olabilir. Rektum için normal destek yapılarının kaybı veya zayıflığı nedeniyle rektal prolapsus oluştuğu düşünülmektedir.
Laparoskopik rektopeksi nedir?
Laparoskopik rektopeksi, rektal prolapsusu onarmak için kullanılan ameliyatlardan biridir. Bu ameliyatta rektum pelvisteki normal pozisyonuna getirilir, böylece artık anüsten dışarı taşmaz. Genellikle rektumu sabitlemek için genellikle ağ ile birlikte dikişler kullanılır.
“Laparoskopik” terimi, karında birkaç çok küçük insizyon yoluyla gerçekleştirilen ameliyatı ifade eder. Karın içini görmek için göbek deliğine yakın bir kesiden bir laparoskop (uzun, ince bir kamera) yerleştirilir. Diğer küçük kesikler, ameliyatı gerçekleştirmek için aletleri yerleştirmek için kullanılır.
Prosedür Ayrıntıları
Laparoskopik rektopeksi ameliyatı sırasında ne olur?
Bu ameliyatın üç ana adımı vardır:
1. Adım: Laparoskopu konumlandırma
Anestezi altındayken, cerrah göbek deliğinin yakınında küçük bir kesik (yaklaşık 1/2 inç) yapacaktır. Bu kesiden karın içine bir laparoskop yerleştirilecektir. Laparoskop tarafından çekilen görüntüler monitörlere yansıtılacaktır.
Laparoskop yerleştirildikten sonra, cerrah genellikle karında birkaç küçük kesi daha yapar (şekil 2). Bu kesilerin sayısı ve konumu, karnınızın boyutuna ve şekline, cerrahın tercihine ve diğer faktörlere bağlıdır. Daha sonra, ameliyatı tamamlamak için bu kesilerden uzun, ince cerrahi aletler yerleştirilecektir.
Resim 2: Laparoskopik cerrahi, karında birkaç küçük kesiden gerçekleştirilir.
2. Adım: Rektumu serbest bırakın ve artık dışarı çıkmaması için yukarı çekin
Cerrahınız sigmoid kolon ve rektumun yerini belirleyerek ameliyata başlayacaktır. Ardından, rektum çevresindeki yapılardan kurtarılacak ve pelvis içindeki uygun pozisyonuna nazikçe kaldırılacaktır.
3. Adım: Rektumun sabitlenmesi
Dikişler, yerinde sabitlemek için rektumun etrafına yerleştirilecektir. Dikişlerle birlikte ağ kullanılabilir. Bazı durumlarda cerrahınız sigmoid kolonunuzun bir kısmını çıkarabilir. Bunun bir olasılık olup olmadığını ameliyattan önce sizinle tartışacaktır.
Son olarak, pelvis yıkanacak ve kesiler dikilerek kapatılacaktır. Dikişleriniz eriyebilir ve cilt altında olacak; alınması gereken dikişleriniz olmayacak.
Kurtarma ve Outlook
Laparoskopik rektopeksiden sonra ne olur?
Ameliyattan sonra:
Hastaneye yatırıldı.
Tolere edildiği gibi yemek yiyebilir.
Gerektiğinde ağrı kesici ilaçlar verilir.
Ameliyatınızın olduğu gece yataktan kalkıp dolaşabilme.
Yemek yiyebildiğiniz, enfeksiyon belirtileriniz olmadığı, bağırsak fonksiyonunun geri döndüğü ve evde kendinize bakabildiğiniz zaman eve gidebilirsiniz.
Cerrahınız, ameliyat sonrası iyileşmeniz için size özel talimatlar verecektir. Genel olarak, eve döndüğünüzde aktivite seviyenizi istikrarlı bir şekilde artırmanız teşvik edilecektir. Yürümek harika bir egzersizdir ve kaslarınızı güçlendirerek, kanın pıhtılaşmasını önlemek için kan dolaşımını sağlayarak ve ciğerlerinizin temiz kalmasına yardımcı olarak genel iyileşmenize yardımcı olur.
Eve yumuşak bir diyetle gönderileceksiniz; bu, çiğ meyve ve sebzeler dışında hemen hemen her şeyi yiyebileceğiniz anlamına gelir. Ameliyat sonrası kontrole kadar bu diyete devam etmelisiniz. Evdeyken kabız olursanız veya başka endişeleriniz varsa lütfen doktorunuzla iletişime geçin.
Referanslar:
Amerikan Kolon ve Rektal Cerrahlar Derneği. Rektal prolapsus. 5/10/2018 tarihinde erişildi.
Kaynak: https://my.clevelandclinic.org/health/treats/4550-laparoskopik-rectopexy/