“Primum non nocere”, “önce zarar verme” anlamına gelen Latince bir deyimdir. Tıp pratisyenlerinin yaptığı Hipokrat Yemini’nin bir parçası olduğuna inanılan tıp pratiğindeki temel etik ilkelerden biridir. Bu ifade bazen “her şeyden önce zarar verme” şeklinde de ifade edilir.
İlke, bir sağlık hizmeti sağlayıcısının potansiyel müdahalelerin veya tedavilerin bir hastaya zarar verip vermeyeceğini düşünmesi gerektiği fikrini aktarır. Bu, doktoru herhangi bir tedavinin potansiyel yararları ve riskleri hakkında düşünmeye ve harekete geçmemeyi veya müdahale etmemeyi seçmek anlamına gelse bile hastaya en az zarar verecek eylem planını izlemeye teşvik eder.
Bu, tıp ve biyoetik uygulamalarının temel bir bileşenidir. Hasta bakımının tüm yönlerinde dikkatli değerlendirme ve düşünceli tedavinin önemini vurgular. Ayrıca tıbbi prosedürlerin geliştirilmesini ve uygulanmasını, ilaçların reçetelenmesini ve halk sağlığı politikalarının formüle edilmesini etkiler.
Tarih
“Primum non nocere” genellikle antik Yunan hekimi Hipokrat’a atfedilir ve aynı zamanda tıpta etik standartları korumak için ciddi bir yemin olan Hipokrat Yemini ile de ilişkilendirilir. Bununla birlikte, “primum non nocere” ifadesi aslında Hipokrat Yemini’nde geçmez ve Hipokrat veya öğrencileri tarafından yazıldığı bilinen mevcut eserlerin hiçbirinde geçmez. İfadenin çok daha sonra ortaya çıktığına inanılıyor.
“Primum non nocere” ifadesinin kesin kökeni açıkça belirlenmemiştir. 17. ve 18. yüzyıllarda tıp literatüründe ve öğretilerinde popüler hale geldiği görülüyor. Benzer bir ifadenin en eski atıflarından biri İngiliz doktor Thomas Sydenham’a (1624-1689) aittir: “Tıp sanatı, hiçbir şey yapamayacaksanız hiçbir şey yapmamak ve mümkün olduğu kadar az şey yapmaktır.” Tamamlandı.”
İfade 19. yüzyılda daha yaygın kullanıma girdi. İngilizce’de “önce, zarar verme” nin erken yazılı bir örneği, İngiliz doktor Thomas Inman’ın 1860’ta yayınlanan bir kitabından gelir.
“Primum non nocere” bazen 19. yüzyıl Amerikalı cerrahı Thomas Spencer Wells’e de atfedilir ve bildirildiğine göre “Her cerrahi operasyona riskler eşlik eder ve bu nedenle, her cerrah genellikle sözde faydayı olası riske karşı tartmalıdır. Ama unutmayın, eğer yapabilirsen, ‘primum non nocere.'”
Kesin kaynağı ne olursa olsun, “primum non nocere” evrensel olarak tıpta yol gösterici bir ilke olarak kabul edilir ve herhangi bir müdahalenin neden olabileceği potansiyel zararı dikkate almanın önemini vurgular.
Kaynak:
- Smith CM. Origin and uses of primum non nocere–above all, do no harm! J Clin Pharmacol. 2005 Apr;45(4):371-7. doi: 10.1177/0091270004273680. PMID: 15784871.
- Burns CR. Primum non nocere. The American Journal of Surgery. 1974 Jan 1;127(5):567-9. DOI: 10.1016/0002-9610(74)90144-2.