Editörün notu: Medscape'in Coronavirus Kaynak Merkezinde en son COVID-19 haberlerini ve rehberliğini bulun.
Bazı tıp dernekleri, yıllık toplantılarında 24 saat sürdüğünü hisseden seanslar düzenler, ancak çok azı gerçekten bütün gün ve bütün gece devam eden bir seans planlama cesaretine sahiptir. Ancak IDWeek konferansına sponsor olan beş toplum bu cesarete sahipti. Toplantının ilk 24 saati, son 100 yılın en acil bulaşıcı hastalık krizine ayrıldı: COVID-19 salgını. Buna "COVID-19: Güneşi Kovalama" adını verdiler.
Fauci, Kasım Ortasında Bir Aşı Yanıtı Tahmin Ediyor
İlk segmentte, Doğu saatiyle 10: 00'da, ABD Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü müdürü ve ülkenin en iyi bulaşıcı hastalık uzmanı Dr. Anthony Fauci, ABD'nin yatırım yaptığı altı şirketten beşinin dikkatini çekerek güne başladı. aşı geliştirmek için faz 3 denemeleri yapıyoruz. "Güvenli ve etkili bir aşı olup olmadığına dair muhtemelen Kasım ortasından Aralık başına kadar bir yanıt alacağımızdan eminiz" dedi. "Yıl sonuna kadar güvenli ve etkili bir aşıya sahip olacağımız ve 2021'e girerken dağıtmaya başlayabileceğimiz" konusunda "ihtiyatlı bir iyimser" olduğunu da sözlerine ekledi. Denemeler hakkında daha fazla bilgi için COVID-19 Önleme Ağı web sitesini vurguladı.
ABD'de Göze Çarpan Irksal Sağlık Eşitsizlikleri
Amerika Birleşik Devletleri'nde COVID-19'u çevreleyen en göze çarpan sağlık eşitsizliklerinden bazıları, Georgia, Atlanta'daki Emory Üniversitesi'nde tıp profesörü olan Carlos del Rio tarafından tanımlandı. Beyazların 10.000 kişi başına yaklaşık 23 vakaya sahipken, Siyahların 10.000'de yaklaşık 62 ve Latinlerde 10.000'de 73 vakaya sahip olduğuna dikkat çekti. Beyazlar 80 yaşına kadar vakalarda büyük bir sıçrama görmezken, "Siyahlar ve Latinler arasında bu büyük artışı daha genç yaşlarda görmeye başlıyorsunuz. Aslında, 20 yaşından itibaren büyük, büyük bir değişiklik görmeye başlıyorsunuz. . "
COVID-19 Teşhisi
Philadelphia Çocuk Hastanesinde pediatrik enfeksiyon hastalıkları şefi olan Dr.Audrey Odom John, çocuklarda nefeslerini test ederek COVID-19 enfeksiyonunu teşhis etmenin yeni bir yolu üzerinde çalışıyor. "İnsanların pis kokması gibi, temel bir biyolojik olgudan gerçekten yararlanıyoruz" dedi. Nefes, bir bütün olarak vücudun sağlığını gösterir ve "ve solunum yolu enfeksiyonundan nefes uçucu maddelerin nasıl ortaya çıkabileceğini görmek kolaydır." Nefesi test etmek kolay ve ucuz, bu da onu küresel olarak potansiyel bir test olarak özellikle çekici kılıyor, dedi.
COVID-19'un Uzun Vadeli Etkileri
John, "COVID sonrası hastalık, Birleşik Devletler'deki sağlık sistemini alt üst etme tehdidinde bulunuyor," enfekte olmuş 8 milyon insanın yalnızca% 1'inde bir çeşit uzun vadeli açığı olsa bile, bu çok muhafazakar bir tahmin "dedi John O'Horo, MD, MPH, Rochester, Minnesota'daki Mayo Clinic'te. Nörolojik disfonksiyon, "göz önünde bulundurulması gereken oldukça önemli bir şey" olacak. Ann Arbor'daki Michigan Üniversitesi'nde bulaşıcı hastalıklarda baş sağlık görevlisi olan Preeti Malani, hastalığın duygusal yönlerinin "çarpıcı" olduğunu ve çoğu hasta için en büyük uzun vadeli etki olabileceğini söyledi.
COVID-19'da Zorlu Vakalar: Ateş ve Su Yoluyla
Bir öğleden sonra seansı sırasında panelistlere sunulan bir vakada, 42 yaşındaki Meksika doğumlu bir kadın, bir haftadan fazla süreyle ateş, nefes darlığı, kuru öksürük ve plöritik ağrı ile acil bakıma başvurdu. Çok sayıda aile üyesi de yakın zamanda solunum yolu hastalığı geçirdi. Obez, ilaç kullanmıyor, seyahat etmiyordu. Sigara içmiyor ve San Francisco'nun Mission Bölgesi'nde çok kuşaklı bir evde yaşıyor. Kalp hızı 116, solunum hızı 36 ve oda havasındaki oksijen satürasyonu% 77. Yerel bir hastaneye yatırılır ve hızla düşer, entübe edilir ve hidroksiklorokin (HCQ) başlanır. Bir gün sonra, ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO) için bir hastaneye nakledilir.
Panelistlere bu hastayı nasıl tedavi edeceklerine dair çeşitli sorular soruldu. Örneğin, HCQ'ya devam edecekler mi? California, Newport Beach'ten bir bulaşıcı hastalık uzmanı olan PharmD, MPH Ravina Kullar, kanıt eksikliği ve olası zararlar nedeniyle HCQ'ya devam etmeyeceğini söyledi. Remdesivire başlayıp başlamayacağı sorulan Kullar, eğer hastada böbrek yetmezliği gelişirse onu bundan uzaklaştıracağını söyledi. San Francisco'daki California Üniversitesi'nde tıp eğitimcisi olan eş moderatör Peter Chin-Hong, hasta barınma yoğun topluluğuna döndükçe temas takibinin önemli olacağını belirtti.
Hastane İçi Enfeksiyon Önleme
CDC, bu ay COVID-19'un aerosol yayılımını kabul etti, ancak Kuzey Carolina Üniversitesi, Chapel Hill'de bulaşıcı hastalıklar profesörü olan David Weber, MD, MPH, "Bu, hastanede yapmamız gereken hiçbir şeyi değiştirmez," dedi. koruyucu pandemik protokoller izlenmeye devam ettiği sürece.
SARS-CoV-2'nin hastanede yatan bir hastanın diğer odalarda, koridorlarda veya katlarda bulunan insanlara bulaşmasına yetecek kadar yayıldığına dair hiçbir kanıt olmadığını belirtti. COVID-19 hastalarının odalarında pencere açmak "bir seçenek değil" dedi ve dış havadaki mantar unsurları yeni patojenler oluşturabileceğinden zararlı olabilir. Geliştirilmiş havalandırma sistemlerinin iletimi azaltma derecesi tespit edilmedi ve buna bakmak için çalışmalara ihtiyaç olduğunu söyledi.
Toplulukta COVID İletimini Önleme
Tennessee'deki eyalet epidemiyolog yardımcısı MD Mary-Margaret Fill, COVID-19'un hapishanelerde yayıldığını vurguladı. Ekim ortası itibariyle ABD hapishane nüfusu arasında 147.000'den fazla vaka olduğunu ve 1246 ölüm gerçekleştiğini söyledi. Bu, 100.000 kişi başına yaklaşık 9800 vaka oranı anlamına geliyor, dedi, "ülkedeki herhangi bir eyalet için en yüksek vaka oranının iki katı ve 100.000 kişi başına 2500 vaka olan ulusal vaka oranımızın 3 katından fazla."
Testlerin büyük ölçüde değiştiğini belirtti. Örneğin, bazı eyaletler yalnızca yeni mahkumları test eder ve bazıları yalnızca semptomatik olduklarında test eder. Bu yayılmayla mücadele stratejilerinden biri, topluluğa giren ve çıkan personelin cezaevinde yalnızca belirli gruplarla çalışmasıdır. Bir diğeri, tüm mahkumların yaygın olarak test edilmesidir. Ve mahkumlar bakım veya mahkeme tarihleri için hapishaneden ayrılmak zorunda kaldıklarında, üçüncü bir strateji onları geri döndüklerinde karantinaya almak olacaktır.
Kovid-19 aşıları
Amerika Birleşik Devletleri'nde oturum akşama doğru uzanırken, Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü ve Ulusal Sağlık Enstitüleri ile AIDS bölümü müdürü Dr. Mary Marovich, hükümet tarafından finanse edilen aşıların her biri çalışmaların kendi denemesi vardır, doğrudan karşılaştırmalar için standartlaştırılmış hedefler vardır. Çalışmalar aynı klinik araştırma ağları içinde yürütülmektedir ve işbirlikçi laboratuarlar aynı immünolojik testleri uygulamakta ve enfeksiyonları aynı şekilde tanımlamaktadır. Hepsi randomize, plasebo kontrollü çalışmalardır ve biri hariç tümü 30.000 gönüllü örneklem büyüklüğüne sahiptir. Salgını sona erdirme hedefi aşı iken, iyileşme plazmasındakiler gibi monoklonal antikorların "kritik bir köprü görevi görebileceğini" söyledi.
Latin Amerika'da COVID-19 Sırasında İyi, Kötü ve Çirkin
Latin Amerika ve Karayipler şu anda COVID-19'dan en çok etkilenen bölgeler. Asociacion Panamericana de Infectologia'dan Gustavo D. Lopardo, salgın Latin Amerika'nın yaygın yoksulluk ve eşitsizlikten muzdarip olduğunu kaydetti. Aşırı kalabalık ve yoksulluk virüsün yayılmasında belirleyici faktörler olsa da, diyabet ve obezite – her ikisi de oldukça yaygın – COVID sonuçlarını kötüleştiriyor.
Bölge ülkeleri, farklı sonuçlarla, farklı sınırlama stratejileri uygulayarak, sınırları içinde eşzamansız iletim dalgaları ile uğraştı. Sunucular, bölgedeki en yüksek ölüm oranına sahip Peru'daki "çirkin" den testin "COVID-19'a karşı kazanmak" olduğu Uruguay'daki "iyi" ye kadar pandeminin yelpazesini ele aldı. Paradoksal olarak Şili, bölgedeki hem en yüksek kümülatif insidansa hem de en düşük COVID-19 vaka ölüm oranına sahiptir.
COVID-19'un dayattığı sosyal ve politik kargaşada, Brezilya Bulaşıcı Hastalıklar Derneği başkanı ve Paraná Federal Üniversitesi'nde profesör olan Clóvis Arns da Cunha, "yalan haberlerin bir halk sağlığı sorunu haline geldiğine" dikkat çekti. Brezilya'da "ve başka yerlerde.
Latin Amerika'da Teşhis ve Tedavi
Dünyadaki en yüksek ölüm oranına sahip 15 ülkeden 11'i Latin Amerika veya Karayipler'de bulunuyor. Arns de Cunha, testlerin yapılmasının zor olduğunu ve yetersiz teşhis testlerinin büyük bir sorun olduğunu belirtti. Latin Amerika ülkeleri, Çin ve Güney Kore'den polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) test kitleri satın alma konusunda ABD ve Avrupa ile rekabet edememiştir. PCR testi, semptomların ilk haftasında en iyi tanı aracıdır, ancak ölçeğinin büyütülmesi Latin Amerika'da bir zorluk olduğunu kanıtlamıştır.
Ayrıca, semptom başlangıcından 2 hafta sonra en iyi performansı gösteren en hassas serolojik belirteçler, CLIA ve ECLIA, birçok hastanın halk sağlığı sistemine erişiminin olmadığı Latin Amerika'da yaygın olarak bulunmamaktadır. COVID-19'lu semptomatik hastalarda sessiz hipokseminin tespiti hayat kurtarabilir; bu nedenle Arns da Cunha, savunmasız nüfusu hedef alan Brezilya'daki yüzlerce şehre 100.000 dijital oksimetre dağıtan programa övgüde bulundu.
Japonya'daki COVID-19 Deneyimi
Japonya'daki Ulusal Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü Antimikrobiyal Direnç Araştırma Merkezi başkanı Dr.Takuya Yamagishi, Şubat 2020'de Diamond Princess Cruise Gemisinde gerçekleşen epidemiyolojik araştırmada etkili bir rol oynadı. COVID-19 salgını 712 doğrulanmış COVID-19 vakası ve 13 ölümle bugüne kadar bir yolcu gemisinin dahil olduğu en büyük hastalık salgınıdır.
Gemi bazlı karantina, benzersiz zorluklarla birlikte büyük bir halk sağlığı müdahalesi başlattı. O ilk günlerde, araştırmacılar COVID-19 epidemiyolojisi hakkında önemli gerçekleri ortaya çıkardılar ve o sırada halk sağlığı stratejisine ilişkin sıcak tartışmalara yol açtılar. Belirgin bir şekilde, asemptomatik olarak enfekte kişilerin çoğunluğu enfeksiyon süresince asemptomatik kaldı, asemptomatik vakalardan bulaşma neredeyse semptomatik vakalardan bulaşma kadar muhtemeldi ve kabinlerinde yolcuların izolasyonu kabin içi iletimi engellerken kabin içi iletimi engellemedi.
Asya Pasifik Bölgesinde Hızlı Yanıt
Tayvan, Singapur ve Avustralya'dan klinik bakım, araştırma ve politika oluşturmada ön saflarda yer alan bulaşıcı hastalık uzmanları deneyimleri hakkında konuştu.
Doktor Ping-Ing Lee, Tayvan'ın, Çin'de etiyolojisi bilinmeyen bir pnömoni salgınını fark ettikten kısa bir süre sonra ve DSÖ'nün bir halk sağlığı acil durumu ilan etmesinden çok önce, COVID-19'a hızlı bir yanıt veren ilk ülkelerden biri olduğunu söyledi. Ulusal Tayvan Üniversitesi Çocuk Hastanesi'nden.
Ülke, Wuhan'dan 31 Aralık 2019'da uçak içi sağlık kontrollerine başladı. Lee, Tayvan'ın COVID-19'un önlenmesi ve kontrolündeki başarısını yüz maskelerinin titizlikle kullanılması ve çevresel dezenfeksiyon prosedürlerine bağladı. Ülkenin kilitlenmeyi önleme tutumu ile ilgili olarak, "Kilitleme etkili olabilir; ancak, muazzam bir ekonomik kayıpla ilişkilidir." Dedi.
MBBS'den David Lye, remdesivir ve kortikosteroidler hakkındaki sunumunda, "Remdesivir'in bir antiviral olarak erken verildiğinde işe yaradığını düşünüyorum, ancak steroidlerin çok sayıda iyi tasarlanmış RCT'de çelişkili kanıtları açısından daha fazla araştırılması gerekecek. ve [onların] potansiyel yan etkileri. " Singapur Ulusal Bulaşıcı Hastalıklar Merkezi Bulaşıcı Hastalık Araştırma ve Eğitim Ofisi direktörüdür.
Avustralya'daki Monash Üniversitesi'nden MBBS, PhD Allen C. Cheng, "Kontrol mümkündür. Bunu şu anda oldukça acımasız bir eylemle iki kez kontrol etmiş gibiydik, ancak her gün önemli." Dedi.
Çin İlk Dalgayı Geçti
Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'nden Dr. Lei Zhou, Çin'in ilk dalgayı çoktan geçtiğini açıkladı, ancak hala bazı küçük çaplı canlanmalar var. Şimdiye kadar toplam dört dalga tespit edildi. Ayrıca, temas takibinin yoğun olduğunu belirtti ve Haziran 2020'de bir salgının yaşandığı Pekin'deki Xinfadi Pazarı örneğini vurguladı.
Peking Üniversitesi Birinci Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları Bölümü'nden Gui-Qiang Wang, COVID-19 tanısı için göğüs BT'sinin önemini vurguladı. "Hastalığın erken evresinde hastalar herhangi bir belirti göstermeyebilir; ancak BT taramasında pnömoni görebilirsiniz. Ayrıca, yüksek risk gruplarının erken müdahalesi ve hastalığın ilerlemesi için uyarı göstergelerinin izlenmesi son derece önemlidir" dedi. .
"Erken antiviral tedavinin ilerlemeyi durdurması bekleniyor, ancak yine de değerlendirilmesi gerekiyor" dedi. "İyileşen plazma güvenli ve etkilidir, ancak kaynağı sınırlıdır; steroid tedavisinin uygun popülasyonu ve zamanlamayı keşfetmesi gerekir; timosin α güvenlidir ve sonuçlar üzerindeki etkisi büyük örneklemli klinik deney gerektirir."
Bir "Arap CDC" Çağırma Zamanı mı?
Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi MD Zaid Haddadin, Doğu Akdeniz coğrafi, siyasi, ekonomik ve dini açıdan çok farklı ve hassas bir bölgedir ve "COVID-19, dünyanın zaten zayıf olan bu bölgesine ek bir hakarettir" dedi.
Kötü sağlık hizmetleri ve kötü halk sağlığı hizmetleri, zayıf ve kırılgan hükümetlerin ve altyapının, birçok ülkede savaş ve bölgesel çatışmaların bir sonucudur. Milyonlarca savaş mültecisi, yüksek nüfus yoğunluklarına ve ortak tesislere sahip kamplarda yaşıyor, bu da sosyal mesafeyi ve toplum hafifletmeyi çok zor hale getiriyor. Dahası, kültür sık sık büyük sosyal toplantıları içerir. Milyonlarca hacı, bu ülkelerdeki farklı şehirlerdeki kutsal yerleri ziyaret ediyor. Ticaret ve turizm kaynaklı hareketlilik de var. Seyahat kısıtlamaları zordur ve ihtiyati tedbirlerle ilgili sınırlı bilgi vardır.
Ürdün Üniversitesi'nde pediatri ve bulaşıcı hastalıklar profesörü olan Najwa Khuri-Bulos, ülkenin Sağlık Bakanlığı başkanlığındaki bir görev gücünün bir parçasıydı. Eğrinin düzleşmesine yardımcı olan bir kilitlenme uygulandı, ancak kısıtlamaların gevşemesi vakalarda son zamanlarda artışa neden oldu. "Bölgesel işbirliği olmadan hiçbir ülke yayılmayı kontrol etmeyi başaramaz. Belki de bir Arap CDC çağrısını kabul etmenin zamanı gelmiştir" dedi.
Afrika "Henüz Ormandan Çıkmadı"
Ajansın Halk Sağlığı Enstitüleri ve Araştırma Bölümü başkanı Raji Tajudeen, MBBS, FWACP, MPH'ye göre Afrika CDC'nin COVID-19 stratejisinin temeli olarak üç temel dayanağı var: bulaşmayı önleme, ölümleri önleme ve sosyal zararı önleme. 1,5 milyon COVID-19 vakasıyla Afrika, küresel vakaların% 5'ini oluşturuyor. % 83'lük bir iyileşme oranı ve% 2,4'lük bir vaka ölüm oranıyla Afrika kıtası, dünyanın geri kalanından çok daha iyi bir performans gösterdi. "Önemli iyileştirmeler yapıldı, ancak henüz ormanın dışına çıkmadık," diye uyardı.
KwaZulu-Natal Üniversitesi'nden Dr. Richard Lessells de aynı fikirde. "Ne yazık ki, basında okuyabileceklerinize ve bilimsel haberlere rağmen Güney Afrika bu salgının en kötü etkilerinden kurtulamadı." "Afrika bölgesindeki vakaların% 50'den fazlası ve ölümlerin üçte ikisi Güney Afrika'dan geliyor." Güney Afrika için daha büyük bir zorluk, COVID-19 salgını sırasında temel sağlık hizmetlerini sürdürmek olmuştur, özellikle de HIV pandemisinin de kalbinde yer aldığı için. Daha parlak tarafta, HIV'in kendisi Güney Afrika'da COVID-19 enfeksiyonu veya ciddi hastalık için bir risk faktörü olarak ortaya çıkmadı.
Nijerya Bulaşıcı Hastalıklar Derneği başkanı FWACP MBBS'den Dimie Ogoina, COVID-19'un Nijerya'da sağlık hizmetlerine erişimi, özellikle aşılama ve doğum öncesi bakımını önemli ölçüde etkilediğini belirtti. Ülkede aşı sayısının% 50 oranında azalması bekleniyor.
COVID-19'da Teşhis Tuzakları
Surrey Üniversitesi, Guildford, İngiltere, kıdemli öğretim görevlisi, analitik mikrobiyoloji doktoru Jim Huggett, SARS-CoV-2 teşhis boru hattıyla ilgili teknik hataların teşhiste önemli bir varyasyon kaynağı olduğunu açıkladı. PCR tahlillerinin şu anda tek bir kesintinin yaygın olarak kullanılması için fazla önyargılı olduğuna ve yanlış pozitif sinyallerin büyük olasılıkla kontaminasyondan kaynaklandığına inanıyor.
Dana Wolf, İsrail'deki Hadassah Hebrew Üniversitesi Tıp Merkezi Klinik Viroloji Birimi'nden 133.000'den fazla havuzlanmış örneğin büyük ölçekli bir veri analizini sundu. Böyle bir havuz oluşturma stratejisinin, çok çeşitli yaygınlık oranları (<% 1 ila% 6) için oldukça etkili olduğu görülmüştür. "Ampirik kanıtlarımız, sürekliliği, kontrolü ve toplumu yeniden açmayı geliştirmek için mevcut pandemi ortamında havuzlamanın fizibilitesini ve faydalarını güçlü bir şekilde yansıtıyor," dedi.
Corine Geurts van Kessel, MD, PhD, Viroloji Bölümü, Rotterdam, Hollanda, SARS-CoV-2 için antikor (Ab) testini tartışırken, hastalık şiddetinin test doğruluğunu etkileyebileceğine işaret etti. "Yeniden enfeksiyon vakaları bize, sürü bağışıklığı sağlamak için doğal enfeksiyonla kazanılan bağışıklığa güvenemeyeceğimizi söylüyor" dedi.
İlk Dijital Pandemide Yanlış Bilgilendirme
Dünya yalnızca yıkıcı bir pandemiyle değil, aynı zamanda endişe verici bir "bilgi-modemi" ile de karşı karşıya.
yanlış bilgi. Ocak ve Mart 2020 arasında, her 45 milisaniyede bir Twitter'da COVID-19 ile ilgili yeni bir tweet yayınlandı. Bulaşıcı hastalıklar klinisyeni, bilim insanı ve bilim iletişimcisi MD, MSc, MRCP (UK) Müge Çevik, "Bilim iletişimi için en büyük zorluk izleyicilere ulaşmaktır" dedi.
İnsanlar her zaman gazeteciler tarafından bilim haberciliğine şüpheyle yaklaştı ve bilim adamlarının onlarla doğrudan iletişim kurmasını tercih edeceklerini belirtti. Bilim iletişimi ikili bir rol oynar. "Bir yandan gelecek nesil bilim insanlarını bilgilendirmek ve eğitmek ve onlara ilham vermek için bilimi geniş bir kitleye tanıtma ihtiyacı, diğer yandan da halkla diyaloğa etkin bir şekilde katılma ihtiyacı var." Dedi. Çevik ve meslektaşları, "Akademisyenlerin sorumluluğu gerçeği bulmakla bitmemeli, tebliğ edildikten sonra bitmeli" diye düşünüyor.
Yoğun bakımda tedavi
Yoğun bakım ünitesinde ne zaman ve ne kadar süreyle remdesivir kullanılacağı sorulan İtalya'daki Cenova Üniversitesi'nden Dr. Matteo Bassetti, "Vakaların çoğunda muhtemelen 5 gün yeterlidir" dedi. Bununla birlikte, yüksek viremi varsa, doktorların 5 günden fazla rejime devam etmeyi seçebileceğini söyledi. Veriler, bu ilacı oksijen desteği olan hastalara erken dönemde, ilk semptomlardan sonraki 10 gün içinde reçete etmenin önemli olduğunu gösteriyor. "Geç aşamada, viremik aşamadan çıktığımızı bildiğimiz için remdesivir için çok sınırlı bir rol var." Ayrıca hidroksiklorokin veya lopinavir-ritonavirin hiçbir rolü olmadığını vurguladı.
İletim Zincirlerini Kırmak
Toparlama seansı sırasında, eski ABD CDC Direktörü Tom Frieden, pandemik yörünge hakkında "Bunun yarısına bile varmadık" dedi. "Ve patlayıcı yayılma riskinin aşı ile sona ermeyeceği konusunda çok net olmalıyız." Şu anda Resolve to Save Lives'ın başkanı ve CEO'su.
Dünyanın farklı bölgelerinin çok farklı deneyimler yaşayacağını söyleyen Frieden, nüfusun% 4'ünün 65 yaşın üzerinde olduğu Afrika'nın, insanların% 10 ila% 20'sinin bulunduğu Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'nden çok farklı bir risk seviyesine sahip olduğunu kaydetti daha büyük yaş gruplarında.
"Bir-iki yumruğa ihtiyacımız var," dedi, ilk önce yayılmayı önlemek ve gerçekleştiğinde onu kutulamak. "ABD’deki evrensel maske takmayı zorunlu kılan eyaletler, görevin yerine getirildiği her 5 günde (vakalarda) çok daha hızlı düşüşler yaşadı."
DSÖ'nün Sağlık Acil Durumları Programı yönetici müdürü Michael Ryan, "Bu oyunu kazanmaya toplu olarak yeniden karar vermemiz gerekiyor. İletim zincirlerini nasıl kıracağımızı biliyoruz. Bilimsel, toplumsal ve politik bir stratejiye yeniden bağlılık göstermemiz gerekiyor. ve bu varlıklar arasında bizi ilerletmeye çalışan bir ittifak – bir sözleşme -. "
Robert Finn ve serbest yazar Marcia Frellick ABD'den katkıda bulundu; Avustralya'dan serbest yazar Kara Gilbert; ve Hindistan'dan Pavankumar Kamat, Sarfaroj Khan ve Deepa Koli.
Fransa'dan Yves Goulnik ve Birleşik Krallık'tan Neeta Shah da bu makaleye katkıda bulundu.