Alkol koma
Alkolizm gerçeği, hiç kimsenin kuşku duymadığı bir hastalıktır. Alkolizm tedavisi uzun ve zordur. Alkolikler, bu bağımlılığın yol açtığı hastalıklardan veya kazalardan kaynaklanan ihmallerle ölmektedir. İçmenin komplikasyonlarından biri alkol komadır.
Hepsinden kötüsü, alkolik koma yalnızca alkolizm arkaplanında ortaya çıkmaz, çünkü alkolün toksik etkisi, küçük bir içki içicisinde veya sadece tatil günlerinde içen bir kişide koma oluşumuna neden olabilir. Alkol komalarının neden oluştuğuna bir bakalım, nedir?
Alkol koma nedenleri
İnsan vücudunu etkileyen etanol veya alkol, alkol zehirlenmesine neden olur. Birçoğunun, alkolün ruh halini iyileştirebileceğine inanmasına rağmen, rahatlatıcıdır - bu, alkol etkisinin yalnızca ilk aşamasıdır. Sonra uyuşukluk, kayıtsızlık ve daha sonra vücutta hayati süreçler sağlayan beyin fonksiyonları baskılanır.
Kandaki alkol içeriği% 3 ise alkol koma oluşabilir, bu şiddetli alkol zehirlenmesine karşılık gelir. Bazı durumlarda, kısa sürede 300-500 ml bile içildiğinde alkolik komaya neden olabilir. Alkol kolayca müköz membranlar tarafından emilir, sarhoş dozun beşte biri mideden kana girer, gerisi bağırsakta yavaş yavaş emilir.
Şiddetli alkol zehirlenmesi gelişimi aşağıdakilere katkıda bulunur:
- midede yiyecek eksikliği (boş mideyle alkol içemezsiniz);
- tüketilen alkol miktarı (az miktarda alkol, ter, idrar ve solunum yoluyla atılır, bunların% 90'ı karaciğerde ayrışır);
- alkollü içecek kuvveti (alkollü içecekler güçlü içeceklerde daha yüksektir, ancak% 30'a kadar güçlü içecekler kanda daha hızlı emilir).
Kandaki alkolün miktarı 0.3-0.7 (ppm) ise ve bu, normal yapıda bir kişi olan kısa bir süre içinde içilen,% 96 alkolün 0.5 litreden az olması durumunda alkol koma gelişir. Alkol ölümü, kan 5-8 g / l etanol içerdiğinde meydana gelir.
Elbette, alkollü içkilere verilen tepki tüm insanlar için farklıdır ve bunlar en yaygın göstergelerdir. Alkolik komaya sahip olan ve kanda daha az miktarda etanol bulunan, diğerleri daha büyük bir doza sahip olmalı. Buna ek olarak, yoğun, yağlı yiyecekler kan içine emilimini yavaşlatır ve alkol konsantrasyonu ölümcül oranlara ulaşmadan önce ortadan kaldırılır.
Alkol koma nedir? Bir kişinin koma geliştirdiğini nasıl belirleyebilirim? Alkol koma, bir kişinin alkol arka planına karşı bilinç kaybı yaşadığı, güçlü bir ses (ağlama), tokat ve amonyak kokusuyla bile iyileşmediği bir durumdur.
Alkolik komada, belirtiler derinleştikçe değişir. 3 aşama koma vardır.
- Alkol koma gelişiminin ilk aşaması. Bilinç yoktur, kişi uzuvlarda bazı hareketler yapabilir, ancak düzensizdir. Bazen, midenin düz kasları (kusma), mesane (istemsiz idrar yapma) dahil olmak üzere kasların istemsiz kasılmaları gözlenir. Yüzün derisi mor veya mavimsidir. Öğrenciler daraltılır, ancak ışığa tepki vardır, bazen yüzer hareketler vardır. Solunum sık görülür, ancak tükürük ve mukus artışı nedeniyle kısıktır. Basınç normal veya biraz yükselmiş, nabız sık.
- Alkol koma gelişiminin ortalama aşaması. Heyecan azalır, hastanın kasları gevşer. Basınç azalır, kurşun yavaşlar, zayıflar. Öğrenciler ışığa cevap vermezler. Solunum yavaşlar, yüzeysel olur. Genellikle dışkı ve idrar tahliyesi vardır.
- Alkolik koma gelişiminin derin aşaması. Daha büyük solunum depresyonu ile karakterizedir, nadir görülür, rahatsız olur, duraklar. Bu, dokulara oksijen beslemesini azaltır ve yüz mavimsi olur. Hasta soluk, uzuvları siyanotik (mavimsi), yapışkan ter var. Bunun nedeni kalbin yavaşlamasıdır, nabız hafifçe hissedilir iplik benzeridir, basınç düşer. Organlara bozulmuş kan temini böbreklerde değişikliklere yol açabilir. İdrar koyu, kahverengi, kanlı olur. Bu, akut böbrek yetmezliği (ARF) gelişiminin bir belirtisidir. Ancak bu aşamada ölüm nedeni daha sık akut kalp veya solunum yetmezliğidir.
Sokakta alkol koma belirtileri olan birini bulursanız hemen ambulans çağırmalısınız! Alkollü koma belirtileri: bilinç eksikliği, sese tepki yok, tokat, öğrenciler ve alkolün ağzından kokusu.
Alkol koma başlangıcının ilk belirtileri
Gözünüzün önünde bir alkolik koma geliştiğinde, belli bir alkol dozu aldıktan sonra, kişinin başını döndürmeye başladığını, rahatsız edildiğini, nerede olduğunu her zaman anlamadığını, odaların yerini tanıdık bir yerde karıştırdığını, gerekli öğeleri bulamadığını görebilirsiniz. Soluk bir yüz, zayıflık, uzamış öğrenciler, kas seğirmeleri veya krampları, başlangıçta bir alkol koma belirtisidir.
Bu anda midesini boşaltmasına, kusmaya neden olması için 5-6 tablet aktif kömür verin ve yan yatırın, o zaman koma olmayabilir. Adam uyuyacak. Sabahları, elbette, akşamdan kalmışlıktan büyük zarar görecek. Baş ağrısı, ishal ve diğer dispeptik fenomenleri (kusma, bulantı, mide ekşimesi) oluşabilir. Solunum ve kalp problemi yoksa, bu durum evde tedavi edilebilir. Hastanın dinlenmesini sağlamak gerekir, çünkü güçlü sesler, ışık tahrişe ve baş ağrısına neden olabilir. Alkol alış-veriş ürünlerini vücuttan hızla uzaklaştırmak için bir içme rejimi oluşturmak gereklidir - bol su, meyve suyu, maden suyu içmek. Acı ilacı içebilirsiniz.
İlk yardım
Hasta bayıldı ve başkalarına cevap vermediğinde hemen ambulans çağırın! Tabii ki, alkol koma başlangıç aşamasında sık sık kendi başına geçer, ancak bu riske değmez. Kalp ve nefes rahatsızlığı olmazsa, bir alkolik koma ne kadar dayanır? - cevaplaması kolay - en fazla 6 saat. Bu süre zarfında hastanın çevreye tepkisi değişmediyse, koma ikinci aşamaya geçmiştir ve yoğun tedavi gereklidir. Bu tehlikeli bir durumdur, bu yüzden komadan kendiliğinden çıkmak için beklememelisiniz, ilk tabelada bir ambulans çağırmanız gerekir.
Ambulans gelmeden önce ne yapmalı? Alkol koma gelişiminde asıl tehlike, aspirasyondan (solunum yolundaki mukus veya kusmunun yutulması) veya solunum yolunun gırtlak girişini tıkayan ve akciğerlere hava akışını engelleyen dilin batması nedeniyle solunum yetmezliğidir. Bu nedenle, alkollü koma belirtileri varsa, acil ilk yardım aşağıdaki adımları içerir.
- Hastayı sol tarafa yatırmak gerekir. Konumunun sabit olması için sol kolunu öne doğru uzatması ve bacağını dizinde bükmesi gerekir.
- Kusmuğun ağzını temizleyin. Bu, eğer elinizde kelepçe ve gazlı bez pedleri yoksa, bir parça bezin etrafına sarılmış işaret parmağı ile yapılabilir.
- Nazal pasajlarda aşırı sümük veya kusma, doktorlar ambulanstan emilerek çıkarılır, ancak evde sıradan bir şırınga yardımcı olur.
- Dilini batırmamak için başınızı geriye doğru atabilir ve alt çeneyi öne doğru itebilirsiniz. Bunu yapmak için, alt çenenin köşelerinde baş parmaklarınızla bastırın ve işaret parmağı çeneye bastırarak ağzınızı açın. Ambulans doktorları bunun için bir dil tutucu veya özel hava kanalları kullanabilirler.
- Bir hasta konvülsiyonlara sahip olduğunda, onu yakın bir yere yerleştirilmiş mobilya parçalarına çarpmaması için tutmanız gerekir.
Alkolik komaya ilk yardım aspirasyon zatürree gibi komplikasyonlardan kaçınmaya yardımcı olur. Bu, akciğerlerde kusma sırasında mide içeriğinin içilmesinden kaynaklanan tehlikeli bir durumdur.
Başka bir komplikasyon daha vardır - laringospazm, kusma ile tahrişin arka planına karşı, ses telleri keskin bir şekilde sıkıştırıldığında ve hasta nefes alamadığında. Böyle bir durumda, acil bir trakeal entübasyon gerekli olabilir - bir trakeotomi (deride, deri altı dokuda ve trakeanda, içinden hava akacak dış ortamda bir delik oluşturmak için bir kesi yapılır). Bu sadece bir uzman tarafından yapılabilir.
Alkol koma ICD kod 10 - T51'e sahiptir, yani uluslararası hastalık sınıflamasına göre ayrı bir hastalık olarak kabul edilir.
Bir kişiyi alkolik komadan çıkarmak için, aşağıdaki terapötik önlemler gereklidir.
Suyu temizlemek için mideyi gastrik tüp ile yıkayın. Mideyi evde yıkamak, bir prob olmadan, kabul edilemez, aspirasyona yol açabilir.
- Fizyolojik ve% 5 glukoz çözeltilerinin intravenöz 1,5-2 litrelik bir hacimde uygulanmasıyla yoğun terapi yapmak. Ayrıca kanın asitliğini azaltacak% 4'lük bir sodyum bikarbonat çözeltisinin tanıtıldığı gösterilmiştir. Alkol değişiminin ürünleri nedeniyle yükseliyor.
- Suyun vücuttan hızlı bir şekilde çıkarılması için diüretikler enjekte edilir ("Furosemide"), önce enjekte edilen ve atılan sıvı miktarını izlemek için mesaneye bir kateter koymanız gerekir. Bu, alkol komaya, beyin aktivitesinde ciddi bozulma ile beyin ödemine neden olabilen beyin hipoksisine (oksijen eksikliği) eşlik ettiği için yapılması önemlidir. Bu nedenle, yoğun çözelti uygulamalarının arka planında, ozmotik preparatlar kullanılır ("Mannitol").
- Atropin uygulaması, akciğerlerdeki aşırı tükürük ve mukusun azaltılmasına yardımcı olur ve ayrıca, nabzın (bradikardi) önlenmesini önleyerek kalbin çalışmasını destekler. Bradikardi görüntüsü alkolik komanın derinleşmesinden bahseder.
- Kan basıncındaki düşüş vasküler yollarla veya hormonal ilaçlar ile ayarlanabilir.
- Etanol çürümesinin alkol zehirlenmesi olan ürünler, sinir sistemi hücrelerini, B vitaminleri, C vitamini, nikotinik asit enjekte eder.
- Solunumla ilgili problemler varsa veya hastanın kusma aspirasyonu varsa, entübasyon (endotrakeal tüpün trakea içine yerleştirilmesi), pulmoner gövde ve bronşların bronkoskopla temizlenmesi veya emilmesi ve akciğerlerin suni ventilasyonu belirtilir. Daha sonra hasta zatürree önlemek için bir antibiyotik kürü verilir.
Alkol koma sonuçları
Zamanında yeterli tedavi ile, hasta alkolik komadan 2-4 saat içinde ayrılır. Ancak olumlu bir alkolik koma seyri olsa bile, düşme, baş ağrısı, hafıza bozukluğu sırasında morluklar ve yaralanmalar şeklinde sonuçlara neden olur. Alkol komanın etkilerinden bazıları, hastanın durumunun ve ölümünün kötüleşmesine neden olabilir.
Akut böbrek yetmezliği. Vücudun ağırlığı altında, kasların uzun süre sıkışmasıyla oluşur. İçlerinde bulunan miyoglobin, borularını tıkayarak böbrekler tarafından tahrip edilir ve atılır. Bu tutucuya yol açar. Bu nedenle, alkolik komadaki bir kişi aynı duruşta uzun süre bırakılamaz, periyodik olarak onu devretmeniz gerekir.
- Akciğerin aspirasyon geçmişine karşı enflamasyonu. Mide suyunun agresif etkisi, akciğer dokusunun tahrip olmasına neden olabilir ve enfeksiyona erişim prognozu önemli ölçüde kötüleştirir.
- Alkol zehirlenmesi arka planında beyin korteks hücrelerinin imhası, zihinsel yeteneklerde veya demansta bir azalmaya neden olabilir.
Alkol koma ölüme yol açabilecek tehlikeli bir durumdur. Komanın ilk belirtilerinde ambulans çağırın, ancak zamanında tıbbi bakım yapılması bir insanın hayatını kurtarabiliyorsa.