Dalak ağrısı
Giriş
Dalak, karın boşluğunda midenin yakınında yer alır, böylece dalak ağrısı genellikle üst karın bölgesinde hissedilebilir, ancak alt karın ve sol omuza da yayılabilir (Kehr işareti). Boynun sol tarafında basınç ağrısı (Saegesser işareti) de mümkündür. Hastaların dışarıdan duruşla da fark edilebilen ağrıya bağlı nefes almalarından muzdarip olması nadir değildir. Dalak ağrısı, lokalizasyonu açısından tam olarak ayırt edilemez ve sadece yaygındır. Ağrıyı güvenilir bir şekilde dalağa atayabilmek için eşlik eden semptomların bilinmesi büyük önem taşır.
Dalak Ağrısının Nedenleri
Dalak ağrısının çeşitli nedenleri olabilir. Dalak, bazı hastalıklarla az çok ciddi şekilde hastalanabilir.
Aşağıdaki hastalıklara daha detaylı değineceğiz:
- Romatizmal eklem iltihabı
- Sistemik lupus eritematozus (SLE)
- Dalak rüptürü
- Dalak tıkanıklığı
- Orak hücre anemisi
- Talasemi
- Alkolden sonra dalak ağrısı
- Yemekten sonra dalak ağrısı
- Glandüler Pfeiffer ateşi
Romatizmal eklem iltihabı
Romatoid artrit, aşamalar halinde ortaya çıkan ve esas olarak el ve ayak eklemlerine saldıran bir vücut iltihabıdır.
Karakteristik şişkin ve özellikle sabahları sert metatarsofalangeal eklemler (metakarpofalangealEklemler) ve orta parmak eklemleri (proksimal interfalangealEklemler) her iki tarafta.
Romatoid artritin hastalık süreci yavaş yavaş kıkırdak ve kemik yapısının tahrip olmasına neden olur ve kortizon ve metotreksat gibi ilaçlarla durdurulması zordur. Yine de ağrı gibi dış semptomlar tedavi edilebilir.
Sistemik lupus eritematozus (SLE)
Sistemik lupus eritematozus, otoimmün bir hastalıktır. Bu, normalde davetsiz misafirlere karşı koruma sağlaması beklenen vücudun savunmasının, hala bilinmeyen nedenlerle vücudun kendi dokusuna saldırdığı anlamına gelir.
Vücudun farklı yerlerinde biriken ve orada hasara neden olan birçok antikor (davetsiz misafirleri tanıyan ve işaretleyen küçük "kıskaçlar") oluşturulur.
SLE'nin tipik belirtileri şunlardır:
- yüzdeki kelebek şeklindeki ciltte kızarıklık (kelebek kızarıklığı)
- deride geniş ve lekeli kızarıklık (Lupus keşfeder)
- Işığa
- Eklem iltihabı ve eklem ağrısı.
Ek olarak, sıkışmış antikorlar gibi iç organlarda da bulunabilir.
- böbrek
- kalp
- merkezi sinir sistemi ve
- dalak
Hasara neden olur. Sistemik lupus eritematozus (SLE) kortizon, ağrı kesiciler ve bağışıklık sistemini baskılayan maddelerle (bağışıklık baskılayıcılar, örneğin metotreksat) tedavi etmek için girişimlerde bulunulur.
Daha fazla bilgi için konumuza bakın: Lupus eritematozus
Dalak rüptürü
Bir kazada olduğu gibi karına büyük bir kuvvet uygulandığında rüptüre bir dalak oluşur.
Ayrıca keskin uçlu kırık kaburgalar, dalağı çevreleyen ince kapsülü kırarak dalağa yüksek kan akışı nedeniyle karın içinde kanamaya neden olabilir.
Sonuç olarak vücudun şoka girme riski vardır.
Dalakta küçük yaralanmalar olması durumunda, yaralanma belirli bir doku yapıştırıcısı ile onarılabilir. Ancak çoğu zaman dalağın tamamı çıkarılmalıdır, çünkü o zaman hemostaz daha kolaydır.
Konumuz altında çok daha fazla bilgi bulabilirsiniz: Dalak rüptürü
Dalak tıkanıklığı
Örneğin karaciğer sirozu gibi bir karaciğer hastalığı nedeniyle bağırsak ile karaciğer arasına bağlanan (portal dolaşım) ve dalağın da entegre olduğu kan dolaşımındaki basınç artar. Tıbbi olarak bu duruma pford ven hipertansiyonu denir. Bu, dalakta daha sonra genişleyen kan tıkanıklığına yol açabilir. Büyümüş bir dalak daha fazla kırmızı kan hücresini parçalayarak anemiye (hemolitik anemi) yol açabilir.
Ayrıca konumuzu okuyun: Şişmiş dalak
Orak hücre anemisi
Orak hücreli anemide kırmızı kan pigmentinin (hemoglobin) yapısı kalıtsal bir genetik özellik nedeniyle değiştirilir. Sonuç olarak, kırmızı kan hücreleri, yuvarlak bir şişme botla karşılaştırılabilecek normal şekillerini alamazlar ve daha orak şekilli görünürler.
Bu orak hücreler normal alyuvarlar kadar esnek değildir ve bu nedenle küçük damarları (örneğin dalakta) tıkayarak önemli organlara kan akışını kesintiye uğratabilir.
Tezahürün ciddiyeti ile ilgili olarak, bir kişinin hala normal kırmızı kan pigmentinin yarısını üretip üretmediği (heterozigot) veya bir kişinin sadece modifiye pigment (homozigot) üretip üretmediği arasında bir ayrım yapılır. İkinci durum çok daha ciddidir.
Talasemi
Talasemide kırmızı kan pigmenti oluşumu farklı şekillerde bozulabilir.
Orak hücreli anemi gibi talasemi de kalıtsal bir hastalıktır. Normal kan pigmenti, onu taşımak için oksijeni bağlar, oysa değiştirilmiş kan pigmenti oksijeni de bağlayamaz ve bu nedenle çeşitli dokular yetersiz bir şekilde beslenebilir.
Anemi belirtileri ortaya çıkıyor:
- Mukoza zarında solukluk
- yorgunluk
- baş ağrısı
- Kalp atışı.
Etkilenen kan pigmentinin miktarına bağlı olarak, "küçük" minör form, orta ara form ve şiddetli majör form arasında bir ayrım yapılır. Kan transfüzyonları veya ana formu olması durumunda kemik iliği nakli olası tedavidir.
Alkolden sonra dalak ağrısı
Alkol tüketirken, genellikle karaciğer hasarından söz edilir, ancak dalağın detoksifikasyondaki önemi genellikle hafife alınır. Dalağın kan sistemi için bir filtre işlevi vardır ve bağışıklık sisteminin önemli bir parçasıdır. Vücuttaki tüm kan dalaktan geçer ve burada ölü veya hasar görmüş kırmızı kan hücreleri süzülür. Bu koruyucu işlev başarısız olursa, insanlar enfeksiyonlara karşı daha duyarlı hale gelir.
Karaciğerde alkolün parçalanması sırasında çok toksik olan ve vücutta alkol kullanımının neden olduğu hasardan sorumlu olan asetaldehit üretilir. Kırmızı kan hücreleri de dahil olmak üzere hücre zarları saldırıya uğrar ve dolaylı hasara neden olur, bunun sonucunda dalakta giderek parçalanır ve bu da genişlemiş bir dalağa yol açar.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Alkolün sonuçları
Yemekten sonra dalak ağrısı
Dalakta yemekten sonra ağrı oldukça tipik değildir. Kural olarak, zamanların bir tesadüfüdür (yemekten sonra ve dalak ağrısının zamanı). Dalak, bağışıklık sisteminde ve eski kan hücrelerinin ayrıştırılmasında önemli rol oynayan bir organdır. Bunun öncelikle yiyecek ve beslenmeyle ilgisi yoktur.
Ancak yemekten sonra dalak bölgesinde ağrı oluşabilir. Dalak ve mide hemen komşu olduğu için semptomlar çoğunlukla mide problemlerinden kaynaklanmaktadır. Mide mukozasının (ülser) yaralanması yemekten sonra ağrıya neden olabilir. Mide asidinin yemek borusuna geri aktığı reflü hastalığı da yemek yedikten sonra ağrı ile ilişkilidir. Yemek borusu kuvvetli asidik mide suyu tarafından tahriş olduğu için yemek borusu ile mide arasındaki geçişte yanma ağrısı oluşur. Bunlar mide ve dalağın hemen yakınında olabilir veya göğüs kemiğinin arkasına yayılabilir.
Hamilelikte dalak ağrısı
Hamilelik sırasında dalak ağrısına iki farklı şekilde neden olabilir. Bir yandan, soğuk algınlığı gibi dalağın bağışıklık hücrelerini seçmek için daha fazla çalışmasını gerektiren bir enfeksiyon olabilir. Hamilelik sırasında vücutta özel koşullar hüküm sürdüğü için bağışıklık sistemi hızlı bir şekilde aşırı tepki verebilir ve bu da dalağın şişmesine neden olabilir.
Bununla birlikte, hamileliğin ileri bir aşamasında, dalaktaki ağrı, bir yer değiştirme mekanizmasına da bağlı olabilir. Rahim çok büyürse diğer karın organlarının yerini alır. Bu, dalak üzerinde artan bir baskıya ve dolayısıyla ağrıya neden olabilir.
Ayrıca konuyla ilgili makaleyi okuyun: Hamilelik sırasında üst karın ağrısı
Glandüler Pfeiffer ateşi
Pfeiffer'in glandüler ateşi (öpüşme hastalığı olarak da bilinir), Epstein-Barr virüsünün (EBV) neden olduğu bir hastalıktır. Patojenler tipik olarak tükürük yoluyla bulaşır (örneğin, öpüşürken - dolayısıyla adı). Esas olarak lenfatiklere, lenf düğümlerine ve lenfatik organlara (dalak ve karaciğer) yerleşirler.
Çoğu durumda, bademcik iltihabı şiddetli boğaz ağrısıyla da ortaya çıkar. Lenf düğümlerinin (özellikle boyun) şişmesi çok yaygındır ve ayrıca karaciğer ve dalak da vakaların% 50'sine kadar şişer. Dalağın şiddetli şişmesi, sol üst karın bölgesinde ağrıya neden olabilir. Dalağın yırtılması, ağır veya yaşamı tehdit eden kanamalara neden olabilen korkunç bir komplikasyondur.
Şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Pfeiffer'in glandüler ateşinin belirtileri
Eşlik eden semptomlar
Ağrının nedenine bağlı olarak eşlik eden semptomlar her zaman farklıdır. Bir enfeksiyon veya iltihaplanma nedeniyle genişlemiş bir dalak durumunda, ateş, bulantı, şiddetli kusma, karın krampları, ishal ve ayrıca baş ağrıları ve vücut ağrıları gibi tipik enfeksiyon semptomları mevcut olabilir.
Sözde hemorajik şokta semptomlar daha şiddetlidir. Bu, daha önce yaşanan travma ve birkaç gün ve hafta boyunca semptomsuz aralıklarla ani başlangıçlı şok semptomları ile sonuçlanır.
Hipersplenizm de dahil olmak üzere metabolik hastalıklar trombopeni ve anemi ile ilişkilendirilebilir ve kan sayımında tanınabilir.
Dalak ağrısı ayrıca gelişmiş bir dalak tümörünü de gösterebilir. Bir tümörün diğer semptomları ateş, kilo kaybı ve gece terlemesiyle birlikte B semptomlarıdır.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Bu semptomlar rüptüre bir dalağı gösterir
mide bulantısı
Mide bulantısı ayrıca başlangıçta dalakla ilişkili olmayan bir semptomdur. Daha çok gastrointestinal enfeksiyonlar veya kötü yemek bağlamında ortaya çıkar. Ancak diğer karın hastalıkları da kusmayla birlikte mide bulantısına yol açabilir. Çoğu zaman mide bulantısının gelişmesinde ya mideye kan akışı ya da diğer organların mideye yaptığı basınç rol oynar. Örneğin, genişlemiş bir dalak, splenik arterdeki kanı yedekleyebilir, mide damarlarını aşırı yükleyebilir ve bu da mide bulantısı ve kusma gibi mide sorunlarına neden olabilir.
Ayrıca genişlemiş bir dalak, bu organa yakınlığı nedeniyle mideyi tahriş edebilir ve bu nedenle mide bulantısına yol açabilir. Diğer bir mekanizma ise karın bölgesindeki sinir yapılarıdır. Her organın, ağrı bilgisini beyne iletebilen kendi sinir lifleri yoktur. Aksine, daha geniş bir karın bölgesinde ağrı çok spesifik olmayan bir şekilde algılanır. Örneğin, dalaktaki ağrı beyin tarafından yanlışlıkla mide ağrısı olarak yorumlanabilir ve bu nedenle mide bulantısı gibi başka semptomlara yol açabilir.
soğuk
Soğuk algınlığı durumunda dalak, lenfatik bir organ olarak önemli bir rol oynar. Bu organda, güçlü bağışıklık hücrelerinin vücuda girmesi ve zayıf veya “yanlış programlanmış” hücrelerin ayıklanarak yok edilmesi için bu organda bağışıklık hücreleri için bir seçim süreci gerçekleşir. Soğuk algınlığı ile bağışıklık sistemi zorlanır; mümkün olduğunca çok sayıda bağışıklık hücresi üretilmeli ve patojenlere karşı yeterli bir savaşın gerçekleşebilmesi için seçilmelidir.
Bu, hem lenf düğümlerini hem de dalağı aşırı zorlayarak lenf düğümlerinin ve dalağın şişmesine ve etkilenen bölgelerde ağrıya neden olabilir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Lenfatik organlar
Lenf düğümlerinin şişmesi
Dalak lenfatik bir organ olduğu için lenf düğümlerinin şişmesi ve dalağın şişmesi çoğu kez el ele gider. Lenf düğümlerinin şişmesiyle ilişkili olmayan ağrıya neden olan dalak şişmesi genellikle yoktur.
Tipik bir örnek, servikal lenf düğümlerinde belirgin şişlik ile ortaya çıkan ve genellikle splenomegali (dalağın büyümesi) ile ilişkilendirilen Pfeiffer'in glandüler ateşidir. Lenf düğümlerinin şişmesiyle birlikte dalaktaki ağrı genellikle bağışıklık sisteminin belirgin bir reaksiyonu olan bir enfeksiyonu düşündürür.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Lenf düğümlerinin şişmesi
Dalak ağrısını hangi doktor tedavi eder?
Dalak ağrısından etkilenenler genellikle karın ağrısı şikayetleri ile aile hekimlerine giderler, bunun üzerine doktor detaylı bir tetkik yapar ve daha sonra fizik muayenenin bir parçası olarak mideyi hisseder. Karın ağrısını dalağa bağlamak zor değildir çünkü sadece dalak büyümesi hissedilebilir. Büyütülmüş olan da ultrason muayenesinde görülebilir.
Ek olarak, aile doktoru, trombopeni (kan trombositlerinde azalma) ve anemi (anemi) ile hipersplenizme yol açabilen kan testleri isteyebilir.
Sonuçsuz vakalarda veya dalağın şüpheli yırtılmasında, bir MRI veya BT için bir radyoloğa sevk gerekebilir.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
Dalakta ağrı nadirdir ve genellikle belirgin bir enfeksiyonu veya daha ciddi bir hastalığı gösterir. Sol üst karın bölgesinde başka türlü açıklanamayan ağrı bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Doktor, karnı palpe ederek dalağın şişip büyümüş olup olmadığını hızlı bir şekilde belirleyebilir.
Büyümüş bir dalak, ultrasonda hızlı bir şekilde teşhis edilebilir. Sol Oberbach'ta dalağını kostal arkın altında hissedenler de bir doktora danışmalıdır. Deneyimli muayeneciler bile çoğu zaman normal boyuttaki dalağı bulamazlar, bu nedenle dalak palpe edilebiliyorsa, her zaman büyümüştür.