Fetofetal transfüzyon nedir?
Daha çok ikizden ikize transfüzyon sendromu (TTTS) olarak bilinen fetofetal transfüzyon, çok ciddi bir doğum öncesi komplikasyondur. İkizlerinizde TTTS varsa, bir bebek çok fazla kan alırken diğeri çok az kan alır. Bunun nedeni, plasenta ve ikizler arasındaki dengesiz kan damarı bağlantılarından kaynaklanmaktadır.
TTTS, genellikle hamileliğin tipik semptomlarından daha fazlasını hissetmeden önce ultrason ve doğum öncesi testlerle belirlenir. TTTS ilerlediğinde, "maternal ayna sendromu" yaşayabilirsiniz. Bu, semptomlarınızın kardiyovasküler aktivitesi artmış olan alıcı bebeğin semptomlarını taklit ettiği zamandır.
Aşağıdakileri yaşayabilirsiniz:
Maternal ayna sendromu nadir fakat ciddidir. Hamileliğiniz TTTS'den etkilenmişse ve bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz tıbbi yardım alın. Semptomlarınızı kontrol etmek ve ikizlerinizi izlemek için hastaneye yatırılabilirsiniz.
Birden fazla bebek ve bir plasentalı hamileliklerde TTTS riski yüksektir. Bu tür bir gebelik genellikle erken bir ultrason sırasında tanımlanır. İkizlerinizin boyutunu ve durumunu izlemek için hamilelik sırasında sık sık tarama yapmanız gerekecektir. Göreİkizden İkize Transfüzyon Sendromu Vakfı, erken araştırmalar anne beslenmesi ve TTTS arasındaki bağlantılara işaret ediyor. Yüksek riskli bir hamileliğiniz varsa, doktorunuz belirli bir diyet önerebilir veya vitaminler yazabilir.
TTTS, kan her iki bebek arasında eşit olarak değiştirilmediğinde ortaya çıkar.
İkizli bazı gebeliklerde, her bebek kendi göbek kordonu aracılığıyla paylaşılan bir plasentaya bağlanır. Kan damarları her bir korddan plasentaya yayılır. Her ikiz, bu damarlardan plasentaya kan gönderir. Daha sonra oksijen ve besinlerle zenginleştirilmiş damarlardan kan alırlar. Dolaşım dengelidir - her ikiz kan aynı şekilde gönderir ve alır. Nadir de olsa bu durum sağlıklı olabilir ve monokoryonik ikizler olarak adlandırılır. Yalnızca tek yumurta ikizleri monokoryonik (bir plasenta) olabilir ve bu nedenle yalnızca tek yumurta ikizleri TTTS'ye sahip olabilir.
TTTS'den etkilenen gebeliklerde, donör olarak bilinen ikizlerden biri arterlerden plasentaya kan gönderir, ancak damarlardan yeterince kan almaz. Alıcı olarak bilinen diğer ikiz, damarlardan plasentaya gönderilenden daha fazla kan alır. Bu her iki fetüs için de tehlikelidir. Verici genellikle küçüktür ve besin ve oksijenden yoksundur. Alıcının aşırı yüklenmiş bir kardiyovasküler sistemi vardır ve bu da zayıf kalp fonksiyonuna yol açabilir.
Çoğu TTTS vakası, plasentadaki kan damarlarının anormalliklerinden kaynaklanır. Bunun ötesinde, belirli nedenler genellikle bilinmemektedir.
TTTS'yi belirlemek için doğum öncesi randevuları planlamak ve tutmak çok önemlidir. Doktorunuz genellikle ilk trimesterde ultrason veya fetal kalp tonları yoluyla çokluları tanımlayabilecektir. Doktorunuz ikiz taşıdığınızdan şüphelendiğinde fetüsleri ultrason ile inceleyeceklerdir. Her iki ikiz de aynı plasentayı paylaşıyorsa, hamileliğiniz yüksek riskli kabul edilecektir. Düzenli taramalar ve doğum öncesi testlerden geçmeniz gerekecek.
TTTS, genellikle her ikizi çevreleyen amniyotik sıvı seviyelerine göre ultrason ile teşhis edilir. Oksijen ve beslenme eksikliğine yanıt olarak, donör ikizin böbrekleri kapanabilir ve bu da sınırlı amniyotik sıvı ile sonuçlanabilir. Alıcı ikiz, sistemlerinde pompalanan ekstra kan miktarına ayak uydurmak için idrar çıkışını artırır ve bu da amniyotik kesede yüksek seviyelerde sıvıya neden olur.
TTTS'nin bir başka işareti de her bebeğin bedenindeki farklılıktır. Bu, durumu teşhis etmenin daha az güvenilir bir yoludur. Bir ikizin diğerinden daha büyük olması normal olabilir veya komplikasyonlardan kaynaklanıyor olabilir.
TTTS tanısını doğrulamak için amniyosentez gibi doğum öncesi testler kullanılabilir.
Tedavi, TTTS'nin ciddiyetine ve sizin ve bebeklerinizin sağlığına bağlı olarak değişir. Amacınız, fetüsleri güvenli bir şekilde doğana kadar taşımak olacaktır, bu noktada TTTS genellikle bir tehdit değildir. Erken doğum durumlarında komplikasyonlar olabilir. Fetüslerin sağlığı ultrason kullanılarak takip edilecektir. Fetal MRI'lar ve ekokardiyogramlar bebeklerin kalpleri ve beyinleriyle ilgili herhangi bir sorunu değerlendirecektir.
Muhtemelen hamileliğiniz süresince yatak istirahatinde kalmanız söylenecektir. Besin takviyeleri de reçete edilecektir.
Ağır vakalarda veya doğum yakında gerçekleşecekse, hastaneye kaldırılabilirsiniz. Plasentadaki dolaşımı kesmek için minimal invaziv bir lazer prosedürü kullanılabilir. Bu ameliyat genellikle sadece ikizlerden biri veya her ikisi birden acil tehlike altındayken istenir çünkü bazı yaralanma riski taşır.
İkizleriniz rahim dışında hayatta kalabilecekleri noktaya kadar geliştikten sonra, sizin ve doktorunuzun doğumunuzu planlaması gerekecektir. Erken doğumla ilişkili riskler TTTS kadar tehdit edici değilmiş gibi görünüyorsa, doktorunuz doğum eylemini veya sezaryen doğumu başlatmanızı önerebilir.
Tedavi edilmezse, TTTS'li ikizlerin görünümü zayıftır. Tıptaki modern gelişmeler, TTTS'den etkilenen ikizlere daha olumlu bir görünüm veriyor. Pek çok hafif TTTS vakası, doğum güvenli olana kadar yatak istirahati ve beslenme tedavisi ile kontrol edilebilir.
TTTS için amniyon sıvısının bir kısmının daha büyük ikizin kesesinden çıkarıldığı amniyo redüksiyon gibi başka tedaviler de vardır. Septostomi adı verilen başka bir prosedür, ikizleri ayıran zarda küçük delikler açar. Bu prosedürlerin hiçbiri, TTTS'nin nedenini lazer cerrahisinin yaptığı gibi düzeltmez. Her prosedürün riskleri vardır.
Birçok TTTS vakası önlenemez, ancak sağlıklı diyet Hamilelik öncesi ve sırasında TTTS'yi önlemeye yardımcı olabilir veya meydana gelirse daha az şiddetli hale getirebilir. Doğum öncesi takviyeleri doktorunuzun önerdiği şekilde alın. Hamileliğinizi izlemek için her zaman düzenli doğum öncesi randevulara gidin.
TTTS vakaları, erken tespit edilip doktorlar tarafından izlendiğinde daha olumlu sonuçlara sahiptir. TTTS ve tedavisi çok karmaşık bir tıbbi durumdur. Tedaviye yönelik bir yaklaşım planlamak için hamileliğinizin erken dönemlerinde doktorunuzla konuşun.