Spermatozoanın aglütinasyonu, kendi aralarında mobil spermatozoanın aglütinasyonudur (bkz. Şekil 1). Hücrelerdeki konglomeraların (eklemlerin) oluşumu, ileriye doğru hareket etme yeteneklerini bozar, bu da doğurganlıkta bir azalmaya neden olabilir. Spermatozoa aglütinasyon bulunduğunda, antisperm antikorlarını tespit etmek için ek testler yapılır.
Şek. 1 - Ejakülat çalışmasında spermatozoanın aglütinasyonu.
Genel bilgi
Spermatozoanın agregasyonu ve spermatozoanın aglütinasyonu gibi kavramları karıştırmamak önemlidir. Sperm hücreleri toplandığında epitel hücreleri hücrelere, tahrip olmuş hücrelere veya mukozaya yapışır veya hareketsiz spermatozoa birlikte yapıştırılır. Sadece mobil spermatozoa yapışmasını aglütinasyon ile. Kafayı kafaya, flagellum'a flagellum'a veya karışık bir versiyona yapıştırabilirler (Şekil 2'ye bakınız).
Şek. 2 - Spermatozoanın aglütinasyonunun çeşitli varyantları.
Spermatozoanın aglütinasyon dereceleri
Spermatozoanın 4 derece aglütinasyonu vardır:
- İzole. Bir aglutinatta (yapıştırılmış hücrelerin kütlesi) 10'dan az spermatozoa içerir, hücrelerin çoğu serbesttir.
- Ortalama derece. Bir aglutinate 10-50 hücrede, serbest spermatozoa vardır.
- Önemli derecede. Aglütinatta 50'den fazla hücre, tek spermatozoa ücretsizdir.
- Ağır derece. Aglutinatlar birbirine bağlanır, serbest spermatozoa yoktur.
Aglütinasyon, infertilitenin immünolojik bir nedenini zorunlu olarak göstermez, ancak bu sebebi onaylamak veya dışlamak için, antisperm antikorlarını tanımlamak üzere daha ileri çalışmalar yapılır. Antisperm antikorları spermatozoanın kendisinde veya erkeklerin biyolojik sıvılarında bulunabilir.
Doğrudan test
Spermatozoa üzerinde antikorları tanımlar.
MAR testi veya karışık antiglobulin reaksiyon testi
Ucuz, basit performans, hassas, ancak bağışıklık topları ile doğrudan testten daha az bilgilendirici (aşağıya bakınız).
Ejakülat numunesi ya antispermal immünoglobulinler (antikorlar) ya da benzer şekilde işlenmiş insan eritrositleri ile kaplanmış lateks boncuklar ile karıştırılır. Ayrıca, süspansiyona anti-immünoglobulin eklenir. Spermatozoa üzerinde antispermal immünoglobülinlerin varlığında, anti-immünoglobulin yapıştırıcılar (aglutinatlar) globullar ile spermatozoa. Bu tür karışık konglomeraların görünümü, spermatozoa üzerinde antikorların varlığından bahsedecektir. Antikor-kaplı olmayan hücreler aglutinatlar arasında serbestçe yüzer.
Bağışıklık topları ile doğrudan test
Yıkanmış spermatozoa ile tavşan antihuman immünoglobulinleri ile kaplı partiküller antisperm antikorlarına karşı karıştırılır. Bu parçacıklar mobil spermatozoaya bağlanmaya başlarsa, hücre yüzeyinde antisperm antikorları bulunur.
Dolaylı testler
Biyolojik sıvılardaki antisperm antikorlarının tespiti için gerçekleştirilir: seminal plazma, serum. Söz konusu ejakülattaki spermin yeterli sperm (oligozoospermi) veya çok az mobil spermatozoa (astenozoospermi) olmadığı durumlarda kullanılır. Bu durumda, yıkanmış donor spermatozoa, antisperm antikorlarına sahip olmayan, seyreltilmiş biyolojik sıvıya eklenir. Bu antikorlar test sıvısında mevcutsa, donör spermatozoaya bağlanırlar, bundan sonra direkt bir reaksiyon yapılabilir.
Eşik değeri, antikorlarla kaplı mobil spermatozoanın% 50'sidir. Aşılırsa, hem in vivo hem de IVF'de fertilizasyon ile ilgili sorunlar ortaya çıkabilir.
nedenleri
Bağışıklık faktörlerine bağlı olarak erkek doğurganlığında azalma çeşitli nedenlerle belirlenebilir.
Bozulmuş hematotestick bariyer
Ergenlikten sonra spermatozoa oluşmaya başladıkça - yani bağışıklık sistemi uzun süre işlediğinde - proteinleri yabancı olarak bağışıklık olarak algılanır. Hematotestick bariyer, kan hücrelerini üreme sisteminin hücrelerinden ayırır ve bağışıklık hücrelerinin spermatik kordun içine girmesini önler. Zarar gördüğünde, bağışıklık hücreleri sperm proteinleri hakkında bilgi "okur" ve vücut antisperm antikorları (immünoglobulinler) üretmeye başlar. Hematotestick bariyerinin zarar görmesi ile mümkündür:
- skrotal yaralanma;
- transfer edilen orşitten sonra (testislerin iltihabı);
- bazı enfeksiyonlar (klamidya);
- skrotumun aşırı ısınması ( varikosel , kriptorşidizm);
- kronik iskemi ( inguinal herni ile ).
Antijenlerin mikroorganizmalarla çapraz reaksiyonları
Bazı enfeksiyöz ajanların antijenleri, örneğin Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa ve Proteus, spermatozoanın bazı yüzey proteinleri ile moleküler afiniteye sahiptir. Bağışıklık sistemini "yanlış yönlendirebilir". Klamidya gibi diğer mikroorganizmalar, spermin yüzeyine bağlanabilir ve bağışıklık tepkilerini tetikleyebilir. Patojenin varlığına ek olarak, organizmanın özellikleri de bir değere sahiptir - bağışıklık sisteminin aşırı tepkisine bir eğilim.
Sonuç
Spermatozoanın aglütinasyonu ve antisperm antikorlarının saptanması, erkek fertilitesindeki azalmanın immün nedenlerine tanıklık eder. Bu durumun nedenleri farklı olabilir ve bunları tanımlamak için kapsamlı bir androlojik inceleme gereklidir. Ancak bundan sonra, otoimmün infertilitenin geri dönüşümlü olup olmadığını veya yardımcı üreme teknolojilerine başvurmanın gerekli olup olmadığını anlamak mümkün olacaktır.
Bazen başarılı bir fertilizasyon için yeterli rahim içi sperm enjeksiyonu vardır, diğer durumlarda ICSI gibi daha karmaşık metotlar gerekebilir. Her durumda, spermatozoanın aglütinasyonunu ortaya çıkardıktan sonraki diğer eylemlerin taktisyeni, doktora yapan doktor tarafından sunulmalıdır.
Ayrıca okuyun: