- Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
- İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
- Çocuğun analizini nasıl anlarım?
- MRG analizinin özellikleri
- Özel testler, EKG ve ultrason
- Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Multifoliküler yumurtalıklar, nedir? Belirtileri, tedavisi ve gebelik
Bu nedir?
Normalde, her bir kadının döngü başlangıcındaki yumurtalığı birkaç antral folikül üretmelidir (en fazla 10 adet). Hormonların etkisi altında biri baskın hale gelir, kapsülü kırılır ve yumurtlama meydana gelir.
Bu nedenle, bir kadının yumurtalık rezervi ekonomik olarak harcanır ve teorik olarak hamile kalma kabiliyeti 45-48 yaşına kadardır.
Adrenal korteks arızalandığında, antral foliküllerin üretimi ve olgunlaşması kararsız hale gelir ve çoğu durumda iki patolojik hastalık varyantı vardır: multifoliküler yumurtalıklar (MFN) ve polikistik yumurtalıklar (PKOS).
Her iki hastalık da bir kadının yumurtalık rezervinin ekonomik olmayan bir şekilde kullanılmasını önerir, foliküler kistlerin gelişimini tetikler ve hamile kalma yeteneğini engeller. Çok moleküllü yumurtalıklara, bunun ne olduğuna, hamileliğin nasıl etkilendiğine ve polikistikten nasıl farklı olduğuna bakalım.
İçerik
- МФЯ и СПКЯ: в чем различие? 1 MFN ve PCOS: fark nedir?
- Признаки мультифолликулярных яичников, результаты УЗИ 2 Multifoliküler yumurtalık belirtileri, ultrason sonuçları
MFN ve PCOS: fark nedir?
Kısırlıktan muzdarip ve sık sık farklı kliniklerde ultrasonu ziyaret etmek zorunda olan hastalar bazen bir doktorun PKOS tanısı koyması gerçeğiyle yüzleşir ve başka bir doktor kadının polikistik değil MFH'si olduğuna ikna olur.
Her iki teşhisin de aynı olduğuna ve ayrılmaması gerektiğine ikna olmuş bir uzmanlar kategorisi de var. Benzer sonuçlar ve farklı teşhisler hastaya tamamen zarar verebilir ve ultrason sonucuna göre yanlış tedaviyi yapması için jinekoloğu tetikleyebilir.
Bu gibi durumlardan kaçınmak için, aynı zamanda bir jinekolog olan veya pratik aktivitesi yalnızca kadın üreme sisteminin organlarının araştırılmasını içeren bir ultrason uzmanı, bir jinekolog olanı seçmek daha iyidir.
Kural olarak, yumurtalıkların ultrasonunu profesyonel olarak ve genel pratisyenlerden çok daha fazla yetkinliğe sahip uzmanlardır. Bu iki tanı arasındaki fark aşağıdaki gibidir:
- Ekojenite - test organının dokusunun yoğunluğunu belirler. MFN ile yumurtalık ekojenitesi rahiminkini geçmez. PKOS'ta, çok daha yüksektir, yumurtalık dokusu uterustan çok daha yoğundur.
- Yumurtalıkların büyüklüğü - MFN durumunda, hacimdeki yumurtalıklar normalden biraz daha fazladır Genellikle değerler 34 - 37 mm uzunluğunda ve 18 - 22 genişliğindedir. PKOS'da yumurtalığın uzunluğu her zaman 40 mm'den fazladır, bu durumda deneyimli bir uzman, ölçümlerden önce bile büyük ölçüde genişlediklerini tespit edecektir.
- DEG ve 17-OH progesteron hormonları, adrenal korteks tarafından üretilen erkek hormonlarıdır. MFN'de değerleri normal aralıkta tutulur (normların üst sınırında olsalar bile izin verilir). PKOS ile bu hormonlar her zaman yükselir.
- Folikül boyutları - her iki tanı da yumurtalıklarda çoklu foliküllere işaret eder, ancak MFL'de çapları 9 mm'yi geçmez. PKOS ile bu foliküllerin çoğu büyüktür, ancak hiçbiri birlikte çalışamaz.
- Folikül kapsül kalınlığı - PKOS ile folikül kapsülü her zaman çok kalındır. Bu nedenle, bir yumurta hücresi içinde olgunlaşsa bile, o zaman bir kadının vücudunda yeterli miktarda LH hormonu üretilse bile dışarı çıkması mümkün değildir. Bu foliküler kist oluşturur. MFN'lerde, bu tür kistler de görülür, ancak çok daha az sıklıkla (yılda en fazla 2 kez).
- Foliküllerin konumu - ultrason makinesinde, foliküler aparatın lokalize olduğu yerde açıkça görülmektedir. MFN antral folikülleri yaygın olduğunda. PKOS'da neredeyse her zaman çevre bir yere, kolye şeklinde yerleştirilirler.
Doktor ultrason tanısallayıcısının tanıyı doğru bir şekilde belirleyebilmesi önemlidir, çünkü yumurtalıkların ve polikistiklerin multifoliküler yapısı için tedavi rejimleri farklıdır, farklı yaklaşımlar ve teknikler gerektirir.
Multifoliküler overlerin belirtileri, ultrason sonuçları
MFN'nin semptomları hem dolaylı hem de doğrudan olabilir, ultrason tarafından tespit edilebilir. Jinekolog, tanı koymak için hastanın şikayetlerine ve ultrasonun sonuçlarına odaklanır.
Multifoliküler over sendromunun belirtileri:
- Anovülatör çevrimler - yılda 5 kez bulunabilir. Sebepleri, baskın folikülün olgunlaşmaması veya foliküler kistin ortaya çıkmasıdır. Yumurtlama eksikliği, folikülometri sonucu doğrulanmalı ve BT programının sürdürülmesi ve yumurtlama testlerinin kullanılması temelinde kadının sonucu olmamalıdır.
- Kısırlık , sık görülen anovülatör siklusların bir sonucudur. Bununla birlikte, MFN durumunda, eşlerin yumurtlamanın gerçekleştiği anı bir ultrason yardımıyla yakalaması ve gebe kalmaya çalışması yeterlidir. Oysa PKOS ile böyle bir taktik yardımcı olmaz - polikistik hastalık kalıcı bir yumurtlama eksikliğine neden olur.
- Düzensiz adet kanaması - döngünün ilk aşamasının uzadığı ve yumurtalıkların hatalı çalışmasının bir sonucudur ve öngörülen 12-14 gün yerine 30-40 gün uzanır. Ardından, ikinci aşama başlar, multifoliküler yumurtalıklar ile ortalama 8 ila 10 gün sürer. Bu nedenle, bir kadının MFN'lerle adet döngüsünün genellikle 40 ila 50 gün boyunca uzandığı ortaya çıktı.
Ultrasonda MFN belirtileri:
- Yumurtalıklar hafifçe büyür ve normalden biraz daha yüksektir.
- Yumurtalıkların ekojenitesi uterusun ekojenitesinden daha azdır.
- Çoklu antral foliküller (20'den fazla), çapı 9 mm'den büyük değil.
- Baskın folikülün kapsülü kalınlaştırılmaz.
- Antral foliküllerin stromada dağınık bir yeri vardır.
Yetkili bir uzman, folikülometri yumurtlamanın varlığını belirlemek için önceden birkaç devir için üretilmemiş olsa bile, zaten ultrasonu ilk ziyarette bulunan çok moleküllü yumurtalıkların belirtilerini tespit edecektir.
Gebelik ve Multifoliküler Yumurtalıklar
Bir çocuk anlayışı çoktan gerçekleştiyse, MFN taşımayı etkilemez. Bu tanı, fetüs için bir tehdit oluşturacak ve hamileliğin başında sürekli bir düzeltme gerektirecek olan DEG ve 17-OH progesteron hormonlarının üretimini arttırmaz.
Multifoliküler yumurtalıklarla hamile kalmanın ana zorluğu, her döngüde bir çocuğu gebe kalmaya çalışmak için çiftlerin düzenli yumurtlama elde etmesinin zor olmasıdır.
- Bunu yapmanın tek yolu var: baskın folikül ve endometriyumun büyümesine neden olmayan hormonal yetmezliği ortadan kaldırmak.
Hormonların düzeltilmesi işe yaramazsa - çift, yumurtlamanın uyarılmasını tayin edecek jinekolog doğurganlık uzmanına başvurmalıdır. Döngünün başından itibaren, periyodik olarak bir kadına folikül gelişimini uyaran ilaç enjeksiyonu verilecektir.
Her 2 günde bir, ultrason izleme, doktorun hastanın yumurtalıklarının ilaçların uygulanmasına nasıl tepki verdiğini gözlemleyeceği yardımı ile yapılacaktır.
Baskın folikülün çapı doruğa ulaştığında, bir kadına kapsülünün bütünlüğünün kırılması ve yumurta hücresinin dışarı çıkıp fallop tüpüne girebilmesi için bir HCG enjeksiyonu yapılır.
Bununla birlikte, yumurtlamayı uyarırken, göz önünde bulundurmanız gerekenler:
- ilk olarak, baskın foliküller birkaç olgunlaşabilir ve hepsi gün boyunca yayılabilirler.
- ikincisi, baskın foliküller bir tanede değil iki kerede aynı anda ortaya çıkabilir ve yumurtalıklar birlikte yumurtlamaya başlayabilir. Bu nedenle, işleme başlamadan önce, doktor hastayı çoğul gebelik riskinin yüksek olduğu konusunda uyarmak zorundadır.
Tedavi MFN - hormonal düzeltme
Çok moleküllü yumurtalıkların iyileştirilmesi tamamen imkansızdır. Bununla birlikte, hormonal düzeltmenin yardımı ile, çok sayıda antral folikülün üretilmesine rağmen, her bir döngüdeki yumurtalıkların kararlı bir şekilde yumurtlayabildiği başarılabilir.
Bu, ilk önce çevrimi normalleştirir ve ikincisi de kadına hamile kalması için normal bir fırsat verir.
Jinekolog-endokrinolog, görevi yumurta olgunlaşması ve hamileliğin korunması sürecinde yer alan her hormonu etkileyecek olan hormonal arka planın tedavisi ile ilgilenmelidir. MFN'li kadınlar benzer hormon problemlerine sahip olma eğilimindedir:
- Düşük östradiol - sentetik östrojen analoğu veya şifalı bitkiler, fitoöstrojen içeren ilaçlar ile düzeltilir. Bu hormon tedaviye hızlı bir şekilde yanıt verebilir ve tedavinin sonuçları, başladığı dönemde zaten görülebilir hale gelebilir. MFN ile, uzun bir birinci aşamada bile, estradiol artıran ilaçlar alırken, baskın folikül büyümeye başlayabilir ve endometriyal tabaka kalınlaşır.
- Azalan progesteron da tedaviye hızlı bir şekilde yanıt verebilir. Döngünün ikinci evresinde belirtilen sentetik hormon analogları kullanılarak geliştirilmiştir.
- Yüksek testosteron - tedaviye yavaş yanıt verir, bu yüzden bu hormonu normale döndürmek birkaç ay alır. Doğal ilaçlarla düşürmek neredeyse imkansızdır, bu nedenle doktorlar, kadınlar için dozajları çok dikkatli seçilmesi gereken güçlü ilaçlar reçete etmek zorunda kalmaktadır.
Doktorlar hormonal arka planı stabilize etmeyi başarırlarsa, o zaman çok hücreli yumurtalıkların varlığında hamile kalabilir ve çocuğu güvenle taşıyabilirsiniz.
Doğum yaptıktan sonra, bir kadın tekrar canlandırma döngüleri yapmaya başlayabilir - ancak başka bir hamilelik planlayacaksa, hormonlar bir süre daha normale dönebilir ve gebe kalabilir.