Mitoksantron nedir ve nasıl etki eder?
Kanserli tümörler, normal dokudan farklı olarak kontrol edilemeyen hücre bölünmesi ile karakterizedir. Normal hücreler, benzer hücrelerle temas ettiklerinde bölünmeyi durdururlar, bu mekanizma temas engelleme mekanizması olarak bilinir. Kanserli hücreler bu yeteneği kaybeder. Kanser hücreleri hücre bölünmesini kontrol eden ve sınırlayan normal kontrollere ve dengelere sahip değildir. Hücre bölünmesi süreci, hem normal hem de kanserli hücrelerde hücre döngüsü yoluyla gerçekleşir. Hücre döngüsü, dinlenme aşamasından aktif büyüme aşamalarına, ardından mitoza (bölünme) gider.
Kemoterapinin kanser hücrelerini öldürme yeteneği, hücre bölünmesini durdurma yeteneğine bağlıdır. Genellikle ilaçlar, hücreye bölünerek kendini nasıl kopyalayacağını söyleyen RNA veya DNA'ya zarar vererek çalışır. Hücreler bölünemezse ölürler. Hücreler ne kadar hızlı bölünürse, kemoterapinin hücreleri öldürme ve tümörün küçülmesine neden olma olasılığı o kadar yüksektir. Ayrıca hücre intiharına (kendi kendine ölüm veya apoptoz) neden olurlar.
Hücreleri yalnızca bölünürken etkileyen kemoterapi ilaçlarına hücre döngüsüne özgü antikanser ajanlar denir. Dinlenme halindeyken hücreleri etkileyen kemoterapi ilaçlarına hücre döngüsüne özgü olmayan denir. Kemoterapinin programlanması, hücrelerin tipine, bölünme hızına ve belirli bir ilacın etkili olabileceği zamana göre belirlenir. Bu nedenle kemoterapiler genelde döngüler şeklinde verilir.
Mitoksantron, bir antitümör antibiyotik olarak sınıflandırılır. Antitümör antibiyotikler, toprak mantarı Streptomyces tarafından üretilen doğal ürünlerden yapılır. Bu ilaçlar, hücre döngüsünün birçok fazı sırasında etki eder ve hücre döngüsüne özgü kabul edilir. Birkaç tür antitümör antibiyotik vardır:
- Antrasiklinler: Doksorubisin, Daunorubisin, Mitoksantron ve İdarubisin.
- Kromomisinler: Dactinomycin ve Plicamycin.
- Diğerleri: Mitomisin ve Bleomisin.
Mitoksantron hangi kanserlerin tedavisinde ne amaçla kullanılır?
Mitoksantron, bir anti-kanser ("antineoplastik" veya "sitotoksik") kemoterapi ilacıdır. Mitoksantron bir "antitümör antibiyotik" olarak sınıflandırılır. Aşağıdaki hastalıklarda kullanılır;
- Hormon tedavisine yanıt vermeyen ileri prostat kanseri hastalarda steroidlerle kombinasyon halinde
- Akut miyelojenöz lösemi (AML)
- Meme kanseri
- Non-Hodgkin lenfoma
Tedavinin amacı
Hastalarda hastalığı gerileterek kontrol altına almak, yaşam süresini uzatmak ve hastalığa bağlı şikayetleri azaltmak için kullanılır.
Mitoksantron uygulama şekli, dozu ve program
Mitoksantron 12 mg/m2 21 günde bir kür uygulanır.
Tedaviye ek olarak tedavi sürecinde hastalar her gün düzenli olarak sabahları 8 mg deksametazon, akşamları 40 mg famotidin kullanırlar.
Mitoksantron 30 dk toplardamardan serbest infüzyon (serum) şeklinde uygulanır.
Genellikle hastaların tedavi sonrası evine döndüğü günübirlik kemoterapi ünitelerinde uygulanır.
Tedavinin süresi, tedaviye verilen yanıta ve tolere edilebilirliğe bağlı olarak en fazla toplam 200 mg uygulanabilir.
Mitoksantron yan etkileri
Aşağıdaki yan etkiler mitoksantron alan hastalar için yaygındır (% 30'dan fazla görülür):
- Beyaz ve kırmızı kan hücreleri sayısında geçici olarak azalma
- Mide bulantısı ve kusma
- Ateş
- Karaciğer fonksiyonunu ölçen kan testlerinde artış (tedavi kesildikten sonra bunlar normale döner).
Aşağıdaki yan etkiler mitoksantron alan hastalar için daha azdır (yaklaşık% 10-29'da ortaya çıkar):
- Yorgunluk
- Ağız yaraları
- Saç kaybı
- İshal
- Anormal EKG, Kalp ritmi anormallikleri (aritmi)
- Düşük kan basıncı.
- Tedaviden sonra 1-2 gün göz beyazlarında veya idrarda mavi / yeşil renk değişikliği.
Mitoxantron’un geç ortaya çıkabilecek yan etkileri:
Mitoksantronun ciddi ancak nadir görülen bir yan etkisi, kalbin pompalama gücünü etkileyebilir. Mitoxantron almadan önce doktorunuz kalp fonksiyonunuzu kontrol edebilir ve tedaviniz sırasında periyodik olarak kalbinizi izleyecektir.
Mitoksantron aldıktan yıllar sonra lösemi gibi ikincil kanserler gelişme riski çok azdır. Bu risk hakkında doktorunuzla konuşun.
Takip
Ne sıklıkla takip gereklidir?
Kan testleri genellikle her tedaviden önce kontrol edilir. Gerekli olan kan tahlilleri tam kan sayımı (hemogram), kapsamlı metabolik paneldir (biyokimya). Hekimin önerisine göre başka kan tahlilleri eklenebilir.
Görüntüleme (radyolojik inceleme) ne kadar sıklıkla gereklidir?
Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması ve/veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI), Ga-68 PSMA PET/BT gibi görüntüleme yöntemleri, tedaviden önce kontrol edilir. Bunlar birkaç tedaviden sonra veya yaklaşık altı haftada bir tekrarlanır. Hekim önerisine göre görüntülemeler daha erken veya daha geç yapılabilir.
Kan testi veya görüntüleme sonuçları tedaviyi nasıl etkiler?
Sonuçlara bağlı olarak doktorunuz mitoksantron kullanımına planladığı gibi devam edebilir, dozunu değiştirebilir veya tedaviyi değiştirebilir.
Mitoksantron kullanırken dikkat edilmesi gerekenler
- Aksi belirtilmedikçe, günlük en az iki ila üç litre sıvı tüketin.
- Ellerinizi sık sık yıkayın.
- Kanama riskini en aza indirmek için elektrikli tıraş makinesi kullanın.
- Yaralanmaya neden olabilecek temas sporlarından veya faaliyetlerden kaçının.
- Ağız yaralarını tedavi etmeye veya önlemeye yardımcı olmak için yumuşak bir diş fırçası kullanın.
- Güneşe maruz kalmaktan kaçının. SPF 15 (veya üzeri) güneş kremi ve koruyucu giysiler giyin.
- Genel olarak alkollü içkiler minimumda tutulmalı veya tamamen kaçınılmalıdır. Bunu doktorunuzla konuşmalısınız.
- Bol bol dinlenin.
- İyi beslenmeyi sürdürün.
- Belirtiler veya yan etkiler yaşarsanız, bunları sağlık bakım ekibinizle konuştuğunuzdan emin olun. İlaçlar yazabilir veya bu tür sorunları yönetmede etkili olan başka önerilerde bulunabilirler.