Erkeklerde infertilite, doğurganlığın gerçek dışı kalmasında kendini gösteren üreme fonksiyon bozukluğudur. Erkek vücudundaki spermatozoa, ergenlik anından sürekli olarak gelişmeye başlar. Ama hepsi bir yumurtayı dölleme yeteneğine sahip değildir. Bazı spermlerin anormal gelişimi vardır, bazıları ise düşük motiliteye sahiptir. Sperm kalitesi insanın sağlığına, genital organların inflamasyonuna, kronik ve enfeksiyöz hastalıklara ve doğal çevre koşullarına bağlı olarak birçok faktörden etkilenmektedir. Adam kendini iyi hisseder, ereksiyon problemleri yaşamaz ve infertil olduğunu bilmez. Tıbbi istatistiklere göre, tüm çiftlerin onda birinin ilaçsız çocuk sahibi olamayacağı,% 40'ının kadın infertilitesine bağlı olduğu ve erkeklerde infertilite yüzdesinin 45 olduğu düşünülmektedir.
Erkek infertilitesinin sınıflandırılması
Bir erkeğin idrar organlarının hastalıklarını araştıran androlojide, aşağıdaki infertilite türleri ayırt edilir:
- Sekretuar - testisler az sayıda kusurlu ve hareketsiz sperm üretir. İnfertilite konjenital veya edinsel kusurlara bağlı olarak ortaya çıkar.
- Boşaltıcı veya obstrüktif - erkek mikrop hücreleri gerekli miktarda olgunlaşırlar, ancak yollarında bir engelle karşılaştıklarında, idrara vas deferens yoluyla ulaşamazlar.
- İmmünolojik - erkek vücudunda testislerin dokularına antikorlar üretir. Erkeklerde bu infertilite şekli genellikle testis yaralanması sonucu gelişir.
- Kombine - boşalma-cinsel sistemin çeşitli türlerde infertilite ve iltihap oluşumu.
- Göreli - her iki eş tamamen sağlıklı olduğunda oluşur, ancak bir çocuk düşünemezler. Bu sorun az incelenmiştir.
İnfertilite nedenleri
Erkek infertilite sorunları, aşağıdaki faktörlerin nedenleri olabileceğine inanan androloglar tarafından ele alınmaktadır:
- Tohum kanalı ve testis varisleri (varikosel) erkeklerde infertilitenin en sık nedenidir. İhlalin sonucu, testis dokularında kan stazı ve zayıf kan dolaşımıdır, bu da işlevlerinin bozulmasına yol açar. Sorun, dış cinsel organların yüksek sıcaklığa (çok sıcak ve sentetik kıyafetler giyilmesi, sauna ve banyoya sık sık ziyaret edilmesi) ve sürekli titreşime (sürücü mesleği) maruz kalmasıyla ortaya çıkar.
- Testis ödemi - skrotumda aşırı sıvı birikmesi. Testisin sıkılması sonucu kan dolaşımının bozulması, sperm üretiminin azalması veya kesilmesi söz konusudur.
- Testis skrotuma (kriptorşidizm) inmez - hastalık erken yaşta teşhis edilir. Bu ihlali, çocuk yedi yaşına gelene kadar ameliyatla ortadan kaldırın. Bu problem olduğunda spermatozoa üretilmez ve infertilite bir erkekte görülür.
- Cerrahi girişimler - inguinal herni çıkarılması, mesane rezeksiyonu, prostatektomi, sempatektomi.
- Kabakulak ve diğer bulaşıcı hastalıklar (klamidya, sifiliz, gonore) - vücudu ciddi şekilde zehirler. Sonuç olarak, testislerin epitelyumu etkilenir ve erkek cinsiyet hücreleri üretilmeye son verilir.
- Hormonal bozukluklar - hormon üretiminin dengesizliğine yol açar ve spermin gelişimini bozar.
- Tümörler, yaralanmalar, testis torsiyonları - üreme sistemindeki tüm bu bozukluklar erkeklerde kısırlığa neden olur.
- İlişki sırasında erken boşalma, erektil disfonksiyon, iktidarsızlık.
- Genetik ve kalıtsal hastalıklar da erkek infertilitesine yol açar.
Ek olarak, infertiliteyi etkileyen diğer bazı olumsuz faktörler not edilir: ilaçlar (nitrofuranlar, narkotik analjezikler, östrojen içeren hormonlar), iyonize radyasyon, kötü alışkanlıklar (sigara ve alkol), vitamin eksikliği, aşırı aktif seks hayatı veya nadir cinsel temaslar.
Erkek infertilitesi: işaret ve semptomlar
Bir adam, bir çocuğu kazara kavramakla ilgili problemlerini öğrenir. Hastalığın belirgin belirtileri veya belirtileri yoktur. Bir erkek herhangi bir rahatsızlık hissetmez, aktif bir seks hayatı açar. Ve sadece çift çocuk sahibi olmaya karar verdiğinde, problemler arzulanan uygulamanın uygulanmasıyla başlar. Birçok başarısız denemeden sonra, eşler doktora başvururlar ve muayene sonrasında genç adamın infertil olduğunu öğrenirler. Erkeklerde kısırlığa yol açan aşağıdaki dolaylı belirtilere dikkat edin:
- orgazma ulaşamaması;
- Spermin sayısında veya mutlak yokluğunda bir azalma;
- bileşimde ve seminal sıvının renginde değişiklikler;
- ereksiyon zayıflaması;
- cinsel istismar kaybı;
- cinsel organlarda acı verici hislerin varlığı;
- feminizasyon belirtilerinin ortaya çıkışı - meme bezlerinde artış, vücut yağ kitlesi;
- enfeksiyöz zührevi hastalıkların semptomları (idrar yaparken ağrı, idrar yolundan şüpheli akıntı).
Erkeklerde bu kısırlık belirtileri her zaman meydana gelmez. Çoğunlukla, erkek fertilitesi (vücudun fertilizasyona katılma yeteneği), spermatozoanın oluşumu ve olgunlaşması sürecinin ihlali veya gübreleme yeteneklerinde bir azalmaya bağlı olarak düşer. Üreme organlarının patolojisini zamanında belirlemek için - bu tedaviye başlamanın ve kısırlıktan kurtulmanın zamanı anlamına gelir.
Hastalığın teşhisi
Teşhis infertilite tedavisinde ayrılmaz bir parçasıdır. Uygulamanın niteliğinden, erkeklerin çocuk sahibi olma işlevlerini tam olarak yeniden kurma yeteneklerine bağlıdır. Erkeklerde infertilite nasıl belirlenir? Bunun için aşağıdaki etkinlikleri tutmanız gerekir:
- Doktor, anamnezdeki verileri toplar ve değerlendirir: çocukluk çağındaki hastalıklar, işyerindeki zararlı koşullar, ülser sistemi sisteminin ertelenmiş hastalıkları, cerrahi müdahaleler.
- Hastanın genel muayenesi. Hekim fiziğe, cilt altı yağ dokusuna dikkat çeker, testisler palpasyon ile incelenir.
- Ultrason skrotum - mevcut durumu, testislerde ve prostat bezlerindeki patolojilerin varlığını gösterir.
- Testislerin ve skrotumun damarlarını taramak - onların genişlemesini belirlemenizi sağlar.
- Genetik çalışmalar - erkeklerde infertiliteye neden olabilecek erkek germ hücrelerinin genetik anormalliklerini belirlemek için gerçekleştirilir.
- Spektrogramda sperm hareketinin ihlali tespit edildiğinde elektron moleküler araştırmalar atanır.
- Cinsel yolla bulaşan hastalıkların varlığı için analiz.
- Orgazm sonrası idrar analizi - idrar yerine yerine giren mesanedeki spermatozoanın içeriğinin belirlenmesine hizmet eder.
- İmmünolojik çalışmalar - sağlıklı sperm içeriğinin değerlendirilmesi için atanır.
- Kandaki hormon düzeyinin belirlenmesi - çalışmanın sonuçlarına göre östrojen, testosteron ve diğer hormonların kanındaki konsantrasyon ile belirlenir.
- Ejakülat ekim - Semendeki lökositlerin içeriğini belirlemek için erkeklerde bu infertilite analizi yapılır.
- Spermogram - erkek üreme hücrelerinin kalitesini ve sayısını yargılamanıza izin verir.
Gerekirse, doktor, bir seks terapisti ve endokrinolog ile bir istişare reçete eder. Tanı sırasında yapılan çalışmaların tüm verileri göz önünde bulundurulduğunda hastaya gerekli tedavinin bir dersi reçete edilir.
Risk grupları
Erkek infertilitesi birçok farklı hastalık ve faktörden kaynaklanır. Risk grubu şunları yapan tüm erkekleri içerir:
- sürekli stresli durumlarla karşılaşma;
- konjenital veya edinilmiş patolojiler var;
- Şiddetli bulaşıcı hastalıklar vardı;
- iç ve dış genital organlarda ameliyat edildi;
- hormonal dengesizlik var;
- alkol ve sigarayı kötüye kullanmak;
- zararlı maddelerle çalışmak;
- Yaralanan cinsel organlar.
Erkeklerde infertilite belirtileri genellikle hiçbir şekilde tezahür etmez, ancak eğer sistematik korunmasız cinsel ilişki sırasında üreme döneminde bir yıl boyunca herhangi bir kavrayışları yoksa, çocuk sahibi olamayacakları düşünülür.
Doğurganlık testi (doğal olarak gebe kalma yeteneği)
Ebeveyn olmak için başarısız olan çiftler çoğu zaman yardım için doktora başvurabilir. Her iki ortak da kapsamlı bir anketi tamamlamalıdır. Erkek infertilitesinin% 40 ila 50 arasında değiştiği düşünülmektedir. Spermogram - Bu, erkeklerde infertilite için ilk testtir. Güvenilir sonuçlar elde etmek için, hastanın analizin tesliminden dört gün önce alınması önerilir:
- cinsel ilişkiden kaçınmak;
- alkol ve bira içmeyin;
- tütün ürünlerinin kullanımını azaltmak;
- sauna ve hamamı ziyaret etmeyin;
- Sıcak bir banyo almayın.
Erkeklerde infertilite semptomları ile semen analizinin toplanması, hasta tarafından özel olarak belirlenmiş bir laboratuar odasında gerçekleştirilmektedir. Toplanan malzeme steril bir konteynere yerleştirilir ve araştırma için teslim edilir.
Hastanın sahip olması durumunda analizi yapmak tavsiye edilmez:
- artan vücut ısısı;
- bakteriyel veya viral enfeksiyon;
- idrar sisteminin kronik hastalıklarının alevlenmesi;
- teslimat gününde büyük fiziksel efor;
- stresli durum.
Analiz sonuçları, teslim edildikten bir gün sonra verilir. Şüpheli verilerin alınması üzerine, iki ila üç hafta içinde itfa edilir.
Kod çözme sonuçları
Erkeklerde infertilite nasıl belirlenir? Sperm çalışmasıyla ilgili verileri aldıktan sonra, doktor uygun sonuçlara ulaşmak için şüpheli durumlarda ve ek muayeneler yapmak için sonuçların bir transkriptini standartlarla karşılaştırır. Sperm kalitesini kontrol ederken, makro ve mikroskopik ejakülat değerleri değerlendirilir. Mikroskobik standartlar aşağıdakileri içerir:
- renk - beyaz-gri veya beyaz;
- tek hacim - 2 ila 5 ml;
- 10 ila 40 dakika arasında bir sıvı duruma geçiş;
- bulanıklık - bulanık;
- asitlik - hafif alkali pH - 7.2–8.0;
- kokuya özgü;
- viskozite - germe ipliğinin uzunluğu 2 cm'ye kadar;
- mukus miktarı yoktur.
Sperm normalde şunları içerir:
- 39 milyondan fazla bir kısımda sperm;
- ölü sperm sayısı toplamın yarısını geçmez;
- aktif-mobil erkek mikrop hücreleri toplamın en az% 32'si;
- Morfolojik yapının normal formları% 4'ten fazladır.
Buna ek olarak, spermogram bir erkeğin genel cinsel sağlık durumunun göstergelerini belirlemektedir: olgunlaşmamış hücrelerin varlığı ve konsantrasyonu (en fazla% 4), lökositlerin varlığı (normal olarak 1 ml sperm başına 1 milyondan fazla hücre içermeyen) ve pıhtılar (tek tutkal grubu). Bir erkek ve bir kadında infertilite için evli bir çiftin testini yapın ve muayeneye bir erkekle başlanması tavsiye edilir. Doğurganlığını değerlendirmek için bir sperm analizi yapmak yeterlidir. Üreme durumunun belirlenmesinde, kadınlar rahim durumunu görmeyi sağlayan laparoskopi ve histeroskopi kullanarak daha karmaşık çalışmalar yürütürler. Kadın ve erkeklerin eşit olarak infertilite yaşadığı belirtilmelidir. Sadece çoğu zaman kadın önce muayene edilmeye ve tedavi edilmeye başlar ve ancak kocasından spermogram almasını istemeye karar verir.
Erkek Infertilite Tedavisi
İnfertilite tedavisinin ilk aşaması, hastalığın gelişiminin başlangıcı olan altta yatan hastalığın tedavisi ile başlar. Bir hastada seminal veziküllerde inflamatuar süreçler varsa, prostat, testis, üretra, antibakteriyel ve antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir. Fizyoterapi, masaj ve akupunktur ilaç tedavisi ile birlikte kullanılır. Erkek germ hücrelerinin, biyostimulanların, vitamin komplekslerinin, vücudun dış ve iç faktörlere karşı direncini arttıran adaptojenlerin gelişimini teşvik etmek için kullanılır.
Erkeklerde bazı kısırlık hastalıklarında ameliyat uygulanır:
- Vas deferens restorasyonu. Cerrah spermatik kanalın bir kısmını çıkarır ve uzantıların kanallarına bağlar.
- Varikosel - spermatik kordun varisli damarları. Hasar görmüş damarın skleroterapi yapılır.
- Testisin hidropsi, bir veya her iki testis etrafında bir sıvı topluluğudur. Sıvı bir skrotum kesiği ile çıkarılır.
- Kriptorşidizm - testis skrotuma inmedi. Operasyon laparoskopi veya klasik yolla çocuklukta yapılır.
Sekretuar infertilite tedavisi
Erkeklerde infertilitenin tedavisi için, erkek hormonlarının üretimindeki azalmadan kaynaklanan testiküler doku, Metiltestosteron, Testosteron ve Choriogonin primer lezyonunu gidermek için kullanılır.
Hareketliliği geliştirmek ve sperm sayısını artırmak için - "Andriol" ve "Proviron" kullanın. Spermatogenezi iyileştirmek ve hipofiz bezini aktive etmek için, Testenat uzun süreli bir ilaç reçete edilir. Potansiyeli etkinleştirmek ve spektrogramın performansını arttırmak için Bromkriptin reçete edilir.
Restoratif tedavi
Bağışıklığı geliştirmek ve vücudu güçlendirmek için aşağıdaki ilaçlar gösterilir:
- Vitaminler ve mineraller - vitaminler K, D, E, A içeren multivitamin kompleksleri kullanın
- Nootropikler ve yatıştırıcılar - nevrozu, sinirlilik, yorgunluğu gidermek için kullanılır. Bunu yapmak için, brom, kediotu özü, anaakım, fosfor, kalsiyum içeren preparatları önerin.
- Hepatoprotektörler - karaciğerin işleyişini geliştirirler: "Ovesol", "Heptral", "Essentiale-forte".
- Biyostimulanlar - metabolik süreçleri teşvik, üreme organlarının yeniden canlandırılmasına katkıda, kan dolaşımını normalleştirmek: "Pentoksil", "PhiBS", "Apilak".
Erkek infertilitesinin önlenmesi
Erkeklerin sağlıklı yavru üreme yeteneklerinin bozulmasının birçok nedeni vardır. İnfertilite önleme, erkek sağlığına erken yaşlarda bakılmasıyla başlamalıdır. Ebeveynlerin ergenlik döneminde ergenlik konusunda endişelenmesi gerekir, mutlaka cerrahı ve üroloğu ziyaret edin. Sadece dikkatli bir muayene ile doktor, bir erkekte infertilitenin belirtilerini ve belirtilerini fark edebilir ve belirleyebilir. İnfertilitenin en temel koruyucu önlemi yaşamın doğru yolu. Orta egzersiz, sistematik egzersiz üreme sisteminin işlevini önemli ölçüde artırır. Nüfusun erkek yarısının banyo ve saunada aşırı ısınmaması ve vücudu aşırı soğutmamaları tavsiye edilir. Alkol ve sigara kullanımının sürekli olarak kullanılması tavsiye edilir.
İyi bir beslenme ile önemli bir rol oynar. Proteinler açısından zengin, vitaminler ve eser elementler içeren doğal ürünlere dayanmalıdır.
Üreme işlevini korumak için, stres ve olumsuz duygulardan kendini korumaya, düzenli bir eş ile düzenli bir cinsel hayata sahip olmaya çalışmalıdır. Doğurganlık ihlalleri durumunda, bir adam tıbbi yardım almalıdır.
Erkeklerde İnfertilite Belirtileri
"İnfertilite" tanısı mevcut değildir, vücutta patolojik bozukluklar vardır, bunun sonucu olarak da kavramın imkansızlığına yol açar. Kontraseptif kullanmadan düzenli cinsel ilişkiye sahip bir yıl boyunca gebelik oluşmazsa, bir çift sağlığını kontrol etmek gerekir. Sorun iki cinsiyetle ilgilidir, ancak erkeklerde kısırlık ile ilk belirtiler daha açıktır.
Erkeklerde İnfertilite Nedenleri
Soğuk algınlığı ve diğer hastalıklar. Ağır derecede akan hastalık, sperm kalitesini etkiler, ancak 2-3 ay sonra sperm bileşimi, sperm motilitesi geri yüklenir. Klamidoz, gonore gibi ciddi hastalıkların, sağlık üzerinde çok olumsuz bir etkisi vardır, vas deferens'i bloke ederek, kısırlığa yol açar.
Hormonal steroid ilaçların kabulü. Erkeklerin hormonları gibi anabolik tipteki steroidler, erkeğin görünümünü iyileştirir, ancak fazlalığı olan vücut, testislerin aktivitesine baskı yapar, çalışmayı kötüleştirir, sperm üretiminin hacmini ve kalitesini azaltır. Şiddetli vakalarda atrofi oluşur.
Kötü alışkanlıklar, ilaçlar. Aşırı alkol alımı, sigara içilmesi, uyuşturucular insan vücudunda toksiktir, sadece erkeklerin ömrünü kısaltmakla kalmaz, aynı zamanda yenisinin doğmasını da önler. Orta derecede yetkin dozajda bulunan ilaçlar zararlı değildir. İstisna, kanser ve kanserle savaşmak için kullanılan kemoterapidir.
Crash hormonal arka plan En yaygın nedenlerden biri hormonal bir bozukluktur. Disfonksiyon durumunda, belirtiler telaffuz edilir, asgari tezahür cinsel istekte azalmadır. Hormon düzeylerinde değişikliklere yol açan hastalıkların listesi, konjenital hormonal anormallikler, bulaşıcı hastalıklar, tümörler ve bir kistin ortaya çıkmasından oluşur. Testiküler atrofi olasılığı, göğüs bezlerinin şişmesi, şiddetli baş ağrılarının ve diğer şeylerin ortaya çıkması artmaktadır.
Çocukluk çağında ortaya çıkan hormonal arka plana bağlı patolojiler, hızlandırılmış puberte veya yokluğa yol açar.
İnmemiş testislerin patolojisi. Bir özelliği olan kişilerin yaklaşık yüzde infertil, testislerin işleyişinde sorunlar var. Sperm hücreleri ateşten ölür, hayatta kalma şansı olmaz. Erken çocuklukta cerrahi düzeltici cerrahi, spermatogenez iyileştikçe, sağlıklı çocuk için bir şans verir. Sadece bir testis atlanmamış olsa bile, bunu yapmak gereklidir.
Konjenital patoloji. Kronik hastalıklar, örneğin anemi, kistik fibrozis eşlik eden nadir erkek tipi infertilite. Hormonlarla ilgili sorunlar, genital defektler - erkeklerde infertilite nedenleri. Erkeklerde vas deferens, konjenital patolojinin yanı sıra fimosis, penisin başının açılmasının imkansızlığı söz konusu olduğunda problemler ortaya çıkar.
Kötü yiyecekler. Sağlıklı bir erkeğin beslenmesi yeterli miktarda protein, et, süt ürünleri, yumurta ve diğer şeyleri tüketmekten ibarettir. Her gün tüketilen et yemekleri, sperm, tadpoles koşullarını önemli ölçüde iyileştirir. Günde minimum protein alım miktarı, vücut ağırlığının kg'ı başına 1.5-2 gram oranında bulunur. Sonuçlar hemen görünmez, vücut gelen proteinleri gerekli ihtiyaçlara yönlendirir: bağışıklık sistemini, yapıyı ve diğerlerini geliştirir. İnfertilite 5-7 ayda geçer.
STI. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar nedeniyle erkek üreme sistemi iltihaplı bir sürece tabi tutulur. Hastalığın bir kısmı organların dokularını etkiler, sperm bileşimini bozar, mikroorganizmalar tüm sağlıklı yaşayan hücreleri yok eder.
Erkek hastalıkları Üretrit, prostatit, spermatozoa nedeniyle bozulmuş spermatogenez ile, infertiliteye yol açar veya başarılı bir kavrama şansında önemli bir azalma sağlayan spermatozoa hareketliliği kaybeder.
Travma, şişme. Testislerin çalışmaları, yaralanmalar, standart dışı cerrahi, tümörler ve benzeri ile rahatsız edilir. İnfertilite, çocukluk döneminde acı çeken bir kabakulak salgını olan kabakulak hastalığı sonrasında da ortaya çıkar.
Yüksek sıcaklık Erkeklerde kısırlık belirtileri olduğunda, geleceğin babaları hamamları ziyaret edip sık sık uzun sıcak banyolar almayı düşünürler. Testislerin sıcaklığı 35 dereceyi aşarsa, fonksiyonları bozulur.
Stresli durumlar. Doktorlar giderek daha fazla uykusuzluk, dinlenme, taburculuk, sürekli sinir gerginliği erkeklerin infertiliteye yol açtığını söylüyor. Bu sadece ihlal edilen cinsel organların çalışması değil, aynı zamanda ek stres yaratan cinsel eylemlerin niteliğidir.
Kimya. Kimyasal endüstrilerle ilişkili olan erkeklerin çoğu kez kavrama ile ilgili problemleri vardır. Sürücüler için veya benzin buharlarının günlük olarak solunması için geçerlidir. Semptom kendini göstermeyecek, ancak üreme fonksiyonu daha da kötüye gidecek.
Erkek İnfertilite belirtileri
Erkeklerde semptomların hızlı bir şekilde tanımlanması, tanı koymanıza, probleme bir çözüm bulmanıza ve üreme fonksiyonunun tedavisi sürecini geciktirmenize izin vermez. Semptomlar üç ana tipe ayrılır:
- Bulaşıcı hastalıklar;
- Germ hücrelerinin gelişimi ile ilgili sorunlar, spermatogenez;
- Varikosel.
Semptomlar daha fazla hastalık ile miktar olarak artmaktadır. Mirasçılar hakkında rüya gören çift, sağlık için test ediliyor, aktif bir cinsel yaşamı var, doğum kontrolünü kullanmıyor. Hamilelik oluşmazsa, vakaların% 40'ında sorun erkek bedende yatmaktadır. Dış semptomlar şunları içerir:
- Testiküler atrofi, hem konjenital hem de kazanılmış;
- Erkek bezlerinin şişmesi;
- Baş ağrısı için güçlü, sık sık dürtü.
Cinsel istekte bir azalma ile doktora danışmalı, durum hormonal bir bozukluğa işaret eder. Başka belirgin işaretler, taburculuk, acı verici belirtiler yoktur. İnfertilite belirtileri, androlog tarafından belirlenir ve saptanır, özel durumlarda, bir seks terapistinin müdahalesi, bir endokrinolog gereklidir. Hasta spermin motilitesini incelemek için sperm bağışlar, iribaşların hacmi, tıp uzmanı üretra geçişini kontrol eder.
Patoloji Tanımı
İnfertilite dört gruba ayrılmıştır:
- İmmünolojik. Çeşitli yaralanmalar, hastalıklar nedeniyle ortaya çıkar. Doktor her hasta için ayrı ayrı teşhisler yapar, ilaç seçer;
- Salgı. Diğerlerinden daha sık görülür, testisleri ihlal ederek gelişir, bu da sperm üretiminin azalmasını, hareket hızını etkiler. Vücudun ihlali nedenleri farklı olabilir, ayrı ayrı hastalar için tedavi yöntemi seçilir. Hormon tedavisi veya ilaç uygulayın;
- Bağıl. En az incelenen infertilite türü. Formülasyon, sağlık durumunun normal olduğu durumlarda kullanılır, ancak partner hamile kalmaz. Bu tür oluşumun ana nedeni stresli durumlar, sürekli sinir gerginliği. Semptomlar ve anormallikler bir psikoterapist, üreme uzmanı tarafından ortadan kaldırılır;
- Obstrüktif. Skarlar, tümörler, kist, spermin penisten çıkmasını önler. Cerrahi gerekli.
tanılama
Hastanın doktoruna şikayetleri hakkında, örneğin, karnında ağrılı duyular, idrar yapma zorluğu, daha sonra ne tür bir yaşam sürdüğü hakkında bilgi toplaması, doktorun hastalığın geçmişi hakkında bilgi sahibi olması gerektiğini söyler.
Genetik yatkınlık, kronik hastalıklar, gelecekteki babanın orşit, tüberküloz, kabakulak ve diğer şeylerle hasta olup olmadığını belirlemek önemlidir.
Bir sonraki adım cinsel eylem sıklığı hakkında veri bulmaktır. Norm haftada 2-3 kez kabul edilir. Daha sonra muayeneye başlarlar: önce hastanın bedeni ve cinsel organları muayene edilir ve daha sonra analiz için sperm alırlar. Böyle bir olasılık yoksa, bir delinme yapın. Laboratuvar şartları altında testler yapılır, iribaşların hızı, viskozite, renk ve gebe kalmayı etkileyen diğer faktörler kontrol edilir.
Prostat bezinin idrarına özellikle dikkat ederek bulaşıcı hastalıkların, enflamatuar süreçlerin varlığı için bir kontrol yapın. Patolojilerin yokluğunda, serum gerektiren hormon düzeyini araştırmaya devam edin. Özel durumlarda, termografi, ultrason cihazları uygulayın. İnfertilite, kafatasının röntgeni, Türk eyeri kullanılarak incelenen hipofiz bezinin bir tümöründen kaynaklanabilir.
Tedavi yöntemleri
İlaçların kullanımı. İlaç ne olacak, doktor hastalığın tarihine, organizmanın özelliklerine ve patolojinin türüne karar verir. Antibakteriyel kompleksler enflamatuar süreçleri, zührevi hastalıkları rahatlatır. Hormon tedavisi hormonal bozukluklar için reçete edilir. Sperm kalitesini azaltmak için vitaminler, immüno-düzeltici ajanların kompleksleri gereklidir. Bazen doktorlar iyileşme sürecini iyileştirmek için homeopatik ilaçlar reçete eder. İnfertiliteye sahip erkekler sadece protein değil aynı zamanda deniz ürünleri ve aynı zamanda D vitamini içeriği olan gıdalar için de faydalıdırlar.Güneş ışınları altında bir kişi olmak vücudun istenen vitaminleri sentezlemesine izin verecektir.
Obstrüktif infertilite için cerrahi müdahale reçete edilir.
Cerrahlar varikosel, fıtık, skar ve tümörleri rahatlatır. Konservatif yöntemler bu vaka için uygun değildir, ancak operasyon% 100'lük pozitif bir sonucu garanti etmez. Bu özellikle baba olma hayalini yaşayan ergenlik çağındaki insanlar için geçerlidir, ergenlik ve çocukluk döneminde başarı şansı çok yüksektir.
IVF çeşitleri. ICSI yöntemi, spermin sitoplazmaya girmesi, bir erkeğin normal sperm sayısına sahip olduğu durumlarda kullanılır, ancak bilinmeyen bir nedenle yumurtaya ulaşamazlar. Yöntem, gebe kalma şansını% 60'a çıkarır. Mikroenjeksiyon kullanarak spermatozoa ile kombine laboratuarda bekleyen anne, yumurta alarak. Bitmiş hücre hastanın genital bölgesine yerleştirilir, gebelik her zamanki gibi ilerler.
Bağış. Spermada sperm bulunmayan ciddi kalıtsal hastalıklarda sperm bağışı reçete edilir. Yöntem, nadiren kullanılan, dişi suni tohumlama ile yürütülen iddia değildir.
Geleneksel olmayan yöntemler. Manuel terapi, akupunktur, bitkisel ilaç - problemin klasik çözümlerine ek olarak, kendi başlarına tedaviye kadar tam bir etkiye sahip değildir.
Önleyici tedbirler
Önleme çocukluktan ele alınmalıdır: problemleri önlemek için bir cerrahı, üroloğu ziyaret edin. Gerekli ılımlı fiziksel aktivite, temiz havada yürüyüş, uygun uyku, ölçülen çalışma ve dinlenme. Gelecekteki samimi yaşam alanlarının kalitesi, üreme sistemi ve bir erkeğin genel sağlığı, diyete bağlıdır. Menü sebze, ot, kuruyemiş, yumurta, balık ve et içermez. Yetersiz protein alımı, hem erkekler hem de kadınlar için vejetaryanları infertiliteye karşı daha savunmasız hale getirmektedir. Doktorlar kategorik olarak sıkı sıkı iç çamaşırı giymeyi önermezler. Vücudun ve ruhun sağlığı için, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeli, aynı zamanda sadece bir partneri olan düzenli cinsel eylemlere sahip olmalısınız.
Kavram problemlerinde anahtar faktör olarak erkek infertilitesi
Erkek olgun vücudun döllememesine infertilite denir. Sorun, bir kural olarak, başarısız bir kavramın bir çiftte tekrarlanan denemeleri sırasında kendini gösterir. İstatistiğe göre, Rus aileler arasında, vakaların% 45'inde, erkeklerin infertilitesi, bir çocuğu kavramadaki yetersizliğin temel nedeni olarak ortaya konmaktadır.
Bu makalede oku.
Erkek infertilite nedenleri
Bir kadının ilk önce doktora gittiği zihniyeti budur. Kapsamlı bir incelemeden sonra sağlıklı olduğu, üreme sisteminin gebe kaldığı ve eş hakkında şüphenin ortaya çıktığı tespit edilir.
Başarılı fertilizasyon ve embriyo gelişimi için, aşağıdaki koşullar gereklidir:
- Doğru spermin tam spermatogenezi;
- sperm olgunlaşması;
- fizyolojik olarak normal boşalma;
- yumurta hücresi ile füzyon zamanı ve tam gübreleme kadar erkek genital yolu dışında sperm etkinliği.
Erkeklerde infertilite hem konjenital hem de edinsel olabilir. Konjenital fertilizasyon yetersizliği, testislerin gelişiminde (kriptorşidizm, hipogonadizm, vb.) Çeşitli patolojilere bağlı olarak gelişir. Üretra gelişiminde sık sık ihlaller. Genellikle tanı hipospadias, darlık. Bu gelişimsel anormalliklerle sperm vajinaya girmez.
Erkeklerde kısırlığa yol açan hastalıklar
Kazanılmış erkek infertilite nedenleri çoktur. Çoğu zaman bu durum geçmiş hastalıklar ile ilişkilidir. Kronik inflamatuar hastalıklar normal spermatogenezi değiştirir, döllenme yapamayan anormal spermatozoa oluşumuna neden olur. Aşağıdaki patolojiler gebe kalmamaya neden olabilir:
- epidemik parotitis (kabakulak);
- cinsel yolla bulaşan hastalıklar;
- enfeksiyöz olmayan enflamatuar süreçler;
- üreme sistemindeki gelişimsel anormallikler (kriptorşidizm, hipospadias, varikosel, hipogonadizm);
- diabetes mellitus;
- intoksikasyon,
- Üreme organlarına travma, cerrahi müdahaleler;
- hormonal bozukluklar;
- genetik faktör.
Erkeklerde infertilite, bir kural olarak, karmaşık olan, genellikle, çoğunlukla kurulur.
Patolojinin gelişimine katkıda bulunan faktörler
İnflamasyon, dolaşım bozuklukları, hormonal değişiklikler içeren patolojilere ek olarak, katkıda bulunan faktörler vardır. Onların mevcudiyeti ana nedenlerin etkisini arttırır veya vücudun üreme sistemindeki bozuklukların gelişimi için bir tetikleyicidir.
Erkeklerde infertilite faktörleri çok çeşitlidir:
- zararlı üretim faktörleri ile çalışmak (iyonize radyasyon, titreşim, kimyasallar, elektromanyetik dalgalar);
- hipodinamik, sedanter çalışma;
- bağımlılık (alkolizm, sigara);
- profesyonel bisiklet eğitimi;
- sıkı iç çamaşırı;
- pelvik organların aşırı ısınma ve hipotermi;
- psiko-duygusal aşırı yüklenme, stres.
İlk bakışta bu kadar korkunç değil, tüm bu nedenler sperm performansı üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Kalitatif ve kantitatif özellikleri azalır.
Erkek infertilite tipleri ve özellikleri
İnfertilitenin doğası üç tiptir:
- İnfertilitenin sekretuar formu, seks bezlerinin yeterli sayıda aktif sperm üretememesinde ifade edilir. Daha sıklıkla testislerin dokularına bozulmuş kan akımı ile ilişkilidir. Aynı zamanda, erkek cinsiyet hücrelerinin kusurları vardır, bunların seminal sıvıda içeriği keskin bir şekilde azalır.
- Otoimmün infertilite. Bu durumda, bir erkeğin fertil kapasitesinin ihlali, tanı ve tedavi için karmaşık bir formdur. Otoimmün mekanizmadaki kısırlık faktörleri daha çok yaralanmalara, cerrahi müdahalelere bağlıdır. Anti-sperm antikorları, yabancı antikorlar olarak kendi germ hücrelerini algılar. Spermin hareketliliğini azaltırlar, spermatogenez sürecini olumsuz yönde etkileyebilirler. Sperm hücreleri servikal sıvıya nüfuz edemez.
- Boşaltım infertilitesi. Boşaltım bozukluğunun nedeni sıklıkla enflamatuar hastalıklar, üretra ve aksesuar cinsiyet bezlerinin malformasyonlarıdır. Bu infertilite, vas deferens ve aspermatizmin tıkanmasına neden olabilir. Bu formda, sperm değişiminin kalitatif göstergeleri: spermatozoa konsantrasyonu azalır, aktiviteleri, anormal germ hücreleri ortaya çıkar.
Erkek infertilitesinin belirtileri ve semptomları
Erkeklerde infertilite belirtileri genellikle bulanık, özgül değildir. Cinsel oluşumun, cinsel aktivitenin gebe kalma kabiliyeti üzerinde çok az etkisi vardır. Kural olarak, infertil erkekler çok cinsel olarak aktif, cinsel iktidarsızlık, iktidarsızlık belirtileri yaşama. Kendisinden daha sık olmayan bir erkek kendi probleminin farkındadır. Belirgin belirtiler yok, bereketli yetenekleri ihlal eden fiziksel rahatsızlık gözlenmez.
Olguların% 90'ında erkek infertilitesi neredeyse asemptomatiktir. Bu, bir temel özellik ile karakterizedir: dişi üreme kabiliyetinin arka planına karşı bir kontraseptif olmaksızın bir yıl boyunca düzenli seks hayatında fertilizasyon eksikliği.
- cerrahi girişim gerektiren konjenital patolojiler (kriptorşidizm, varikosel);
- görünür belirtileri olan hormonal bozukluklar: testislerin hipoplazisi, meme bezlerinin şişmesi, aşırı kilo;
- retrograd ejakülasyon ile, ilişkiden sonra bulanık idrar görülür.
- ejakülat miktarını azaltmak;
- cinsel ilişki sırasında ağrı;
- Skrotum ve testislerde ağrı;
- güç azalması.
Otoimmün ve genetik anormalliklerin klinik belirtileri yoktur.
Erkeklerde infertilitenin çeşitli nedenleri, belirgin belirtileri olmayan hastalığın belirtileri, dar uzmanlardan nitelikli yardım aramanın uyumsuzluğuna yol açmaktadır. Bu, kural olarak, insanın çocuk sahibi olmaları için yıllarca süren izinsiz girişimlerden sonra ortaya çıkan sinsi bir patolojidir.
Erkek infertilite tanısı
Erkek vücudunun kapsamlı bir incelemesinden sonra infertilite teşhis edilir. Doktor ayrıntılı bir tarih toplar, bozulmuş fertil fonksiyona yol açabilecek faktörleri analiz eder. Yenidoğan döneminde bazı gelişimsel patolojiler (hiposadia, kriptorşidizm) tanısı konur.
Varikosel, bir erkeğin cinsel ilişki sırasında ağrı şikayeti olması durumunda tıbbi muayenede tespit edilir. İnceleme sırasında hipogonadizm de tespit edilir.
En bilgilendirici aşağıdaki araştırma yöntemleri şunlardır:
- seminal sıvının nitel ve nicel göstergeleri;
- kompleks kan ve idrar testleri;
- immünolojik çalışmalar;
- cinsel yolla bulaşan hastalıklar için testler;
- prostat sekresyonunun araştırılması;
- ultrason;
- DNA analizi
Çoğu durumda, spermin kod çözümü, insanın doğurganlığının tam bir resmini verir. Bu bilgilendirici mikroskobik ve morfolojik analiz tipi, spermin hareketliliğini ve sayılarını yargılayabilmemizi sağlar. Erkek germ hücreleri, sperm viskozitesi, asitliği vb. Yapılarda sperma kusurlarını tespit eder.
Ultrason muayenesi prostat bezi ve testislerin hastalık ve patolojilerini dışlamak için izin verir. İnflamatuar hastalığı teşhis etmek için biyolojik sıvıların mikroskobik incelemesi kullanılır.
Hormonal testler testosteron, östrojen ve diğer hormonların kan konsantrasyonunu belirlemeyi amaçlamaktadır. Sonuçlarına göre, erkek infertilitesinin tanı ve tedavisinde önemli olan erkek vücudunun hormonal arka planı değerlendirilmektedir.
Seminifer tübüllerinin tıkanmasından şüpheleniyorsanız, doktor bir kontrast madde ile bir röntgen muayenesi yazacaktır. Varikoselli erkekler için Doppler sonografi yazılabilir.
Gerekirse, ek araştırma yöntemleri, bir endokrinolog, androlog, cinsiyet uzmanı ile konsültasyon atanacaktır.
Erkek infertilitesinin önlenmesi
Erkek vücudunun verimli kapasitesi ihlallerinin etiyolojisi farklıdır. Bu nedenle, infertilitenin önlenmesi karmaşıktır. Erkek sağlığına dikkat çekmek çocukluktan önemlidir. Ergenlikte cerrah ve üroloğa zorunlu düzenli ziyaretler.
Sağlıklı bir yaşam tarzı, infertilitenin önleyici önlemlerinden biridir. Orta egzersiz, fiziksel aktivite - üreme sisteminin işlevlerini geliştirmek için anahtar. Önemli olan, erkeklerin sigara ve alkol içmekten tamamen reddedilmesidir. Sık sık aşırı ısınma (banyo, sauna) ve vücudun aşırı soğutması istenmez.
Proteinler, besinler, vitaminler ve eser elementler açısından zengin bir diyet, sadece infertilitenin değil, aynı zamanda güçlü bağışıklığın da iyi bir şekilde önlenmesidir. Gıdalar sağlıklı ve doğal olmalıdır. Keskin, tütsülenmiş, kızartılmış gıdalar diyet dışıdır. Beslenmenin temeli balık, et, sebze ve meyveler olmalıdır. Erkek vücudunun stres ve olumsuz psiko-duygusal faktörlerden korunmasının oynadığı önemli rol. Düzenli bir partner ile düzenli tam teşekküllü seks hayatı da bir erkeğin doğurganlığı üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.
Erkeklerde infertilite sadece tıbbi bir problem değil, aynı zamanda sosyal bir problemdir. Güçlü yarının bereketli yeteneklerinin ihlali, ailede psiko-duygusal sorunlara yol açmakta, sosyal yaşam kalitesini düşürmektedir. Bu nedenle, tıbbi tavsiye almak, sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeye başlamak, erkeklerde üreme işlev bozukluğunun gelişimine katkıda bulunan faktörleri ortadan kaldırmak en kısa zamanda gereklidir.
Erkek kısırlık
Erkek infertilitesi - erkek üreme işlevinin ihlali, yavru sahibi olma yetersizliğinde ifade edilir. Çoğu zaman, erkek infertilitesi, genital organların, enfeksiyöz ve kronik hastalıkların daha önceki enflamatuar hastalıklarına bağlı olarak ejakülattaki spermatozoadaki kalitatif ve kantitatif değişikliklerin bir sonucudur ve kimyasal faktörlerin vücudu üzerindeki etkileridir. Olguların% 40-50'sinde, bu, evsiz bir evliliğin sebebidir. Ailenin çökmesine ve kişisel trajediye yol açabilir.
Erkek kısırlık
Erkek infertilitesi - erkek üreme işlevinin ihlali, yavru sahibi olma yetersizliğinde ifade edilir. Çoğu zaman, erkek infertilitesi, genital organların, enfeksiyöz ve kronik hastalıkların daha önceki enflamatuar hastalıklarına bağlı olarak ejakülattaki spermatozoadaki kalitatif ve kantitatif değişikliklerin bir sonucudur ve kimyasal faktörlerin vücudu üzerindeki etkileridir. Olguların% 40-50'sinde, bu, evsiz bir evliliğin sebebidir. Ailenin çökmesine ve kişisel trajediye yol açabilir.
Tüm çiftlerin onda biri, bir çocuğun yardımı olmadan bir gebe kalma fırsatına sahip değildir. Aynı zamanda, kadın infertilitesinin payı% 40, erkek infertilitesinin payı% 45, geri kalan% 15 ise eşlerin immün yetersizliği ve nadir görülen infertilite durumlarıdır.
Erkek üreme sisteminin işleyişi
Erkek germ hücresi bir sperm hücresidir, baba hakkında genetik bilgi içerir. Genetik bilgi sperm başlığında yoğunlaşır ve kuyruk yardımıyla sperm hücresi yumurta hücresine ulaşmak için hareket edebilir. Spermatogenez testislerde görülür; İlk olarak, sperm yavaş yavaş düz ve daha sonra epididime geçmekte olan kıvrımlı tübüllerden geçmektedir. Tübüllerin toplam uzunluğu yaklaşık 500 metre, kıvrımlı tübüller boyunca yavaş hareket, sperm hücreleri olgunlaşır ve bir yumurta hücresini dölleme yeteneğine sahiptir. Testislerin epididiminde, spermatozoa büyümenin son aşamasından geçer, daha sonra sperm kanalından seminal veziküllere geçer, burada toplanır ve spermatozoa için besin içeren epitelyal salgı ile karıştırılır. Seminal veziküllerden, seminal sıvı boşaldığı anda boşalır, prostat bezinin sırrı ile karışır, sonuçta oluşan sıvıya sperm denir.
Yukarıdakilerden, erkek infertilitesinin ana nedenlerinin kanalın tıkanıklığı olabileceği, engellere bağlı spermlerin üretradan atılamayacağı veya herhangi bir aşamada salgılama fonksiyonunun ihlaline yol açabileceği açıktır.
Erkek infertilite sekretuar formu
Erkek infertilitesinin sekretuvar formunda, testisler doğru miktarda spermatozoa üretmez, böylece yumurtanın döllenmesi imkansızdır. Bu infertilite şekli, sperm motilitesinin bozulduğu veya yapısında bozuklukların olduğu durumlarda da endikedir.
Sekretuar erkek infertilitenin yaygın bir nedeni testis varisli damarlarıdır (varikosel). Dilate venlerden venöz kanın dışarı akışı zordur, bu nedenle tıkanıklık gelişir, kan akımı bozulur ve testiküler fonksiyon inhibe edilir. Ana varikoselde, sol testis etkilenir, ancak zamanla süreç ikinci sağlıklı testisle hareket eder. Sonuç olarak, her iki testisin işlevi önemli ölçüde inhibe edilir, spermatozoa üretimi azalır ve erkek infertilitesinin sekretuar formu gelişir.
Testislerin sıkıldığı, testislerde sıkışan bir sıvının testis içinde biriktiği hidrojel, ayrıca testislerin sekerde üretilmesine neden olabilir, çünkü testislerin sıvı ile uzun süreli sıkılması, sperm üreten dokuya giden kanı bozar. Kasık fıtığında benzer bir süreç gözlenir. Kriptorşidizm, yani, skrotumdaki inmemiş testisler genellikle erkek infertilitesine neden olur. Kriptorşidizm tedavisi yedi yaşına kadar yapılmalıdır, böylece testislerin işlevi korunur, aksi takdirde erkek infertilite gelişme riski birkaç kez artar.
Salgı bezlerini etkileyen bir virüs olan epidemik kabakulak, öncelikle tükürük bezlerini ve cinsel bezleri etkiler. Bu nedenle, yeterince güçlü bir inflamasyona ve tedaviye sahip olmayan epidemik orşit, bir erkeğin üreme işlevlerini önemli ölçüde azaltabilir veya erkek infertilitesine neden olabilir.
Spermatogenik epitelyumun zarar görmesi, erkek infertilitesine de neden olabilir, bu nedenle, doza bağlı olarak penetran radyasyonun etkisi, ya toplam lezyon-radyasyon hastalığı ya da tek tek doku ve organlara verilen hasar ile kendini gösterir, spermatogenik epitel radyasyona en çok duyarlıdır. Elektromanyetik salınımlar çoğu zaman aynı sonuca yol açarken, bilim adamlarının nihai bir karara ulaşamaması için kayış üzerinde herhangi bir iletişim aracı kullanmak da bir risk faktörüdür.
Spermatogenezin tüm süreci üzerindeki yüksek ateş depresan etkisi ve zamanla geri dönüşümsüz sonuçlara ve erkek infertilitesine yol açabilir. Risk altında olan insanlar sıcak dükkanlarda çalışıyorlar ve banyo ve saunaya saldırıyorlar. Herhangi bir su arıtımının serin bir duşla tamamlanması gerekir, böylece testislerdeki sıcaklık normale döner. Arabadaki ısıtmalı koltuklar bir yandan konforu arttırmakta, diğer yandan da testislerdeki sıcaklığı arttırmaktadır. Perinenin dar iç çamaşırları ve giysileri ile sıkması, sık sık inme, testislerin işlev bozukluğuna ve erkek infertilitesinin bozulmasına neden olur. Profesyonel bisikletçiliği sıklıkla üreme işlevini etkiler, erkeklerde erkek infertilitesi, uzun süredir bisiklete binme, birkaç kez daha sıklıkla teşhis edilir.
Sifiliz, tüberküloz, tifo ateşi, antineoplastik, antiepileptik ve antibakteriyel ilaçlar ve hormonal bozukluklar erkek infertilitesinin gelişimini tetikleyebilir. Geçici erkek infertilitesi uzamış stres, vücutta protein eksikliği, hipovitaminozis ve alkol ve sigara kullanımı ile gelişir. Olumsuz çevre koşulları olan bölgelerde, erkek infertilitesi olan çiftlerin yüzdesi daha yüksektir.
Sekretuar erkek infertilite tanısı spermogramı temel alır ve testislerin dokularının sitolojik incelemesinde hem patolojik durumun derecesini hem de kök nedenini ortaya çıkarmaya yardımcı olur. Erkek infertilitesine yol açan altta yatan hastalığın düzeltilmesinden sonra, spermatogenezi iyileştirme yöntemi uygulanmaktadır.
Erkek infertilitesinin obstrüktif formu
Erkek infertilitesinin bu formunda, spermin kanallardan birinin ya da her ikisi boyunca hareketi, tıkanıklık nedeniyle imkansızdır. Kanalların tıkanmasının ana nedeni, epididimde inflamasyon olup, kanalların birbirine yapışmasına veya bloke olmasına neden olur. Testislerin ve kasık bölgesinde tedavi edilmeyen yaralanmalar, pelvik organlar üzerindeki operasyonlar sırasında yaralanmalar veya vas deferens'in bir kist tarafından sıkılması, orşit sonrası obstrüktif erkek infertilitesinin ikinci ana nedenidir. Daha az sıklıkta, erkek infertilitesinin nedeni, bir epididim veya vas deferens, sifiliz ve tüberkülozun olmamasıdır.
Obstrüktif erkek infertilite tanısı sırasında, obturasyonun uzunluğunu ve yerini belirlemek önemlidir. Tedavi, tıkanıklık alanının kesilmesinden veya anastomozların uygulanması yoluyla spermatozoa için yeni bir yol oluşturulmasından oluşur.
Erkek infertilitesinin diğer formlarının belirtileri
İnfertil çiftlerin% 10'u herhangi bir patolojiye sahip değildir ve başka evliliklerden çocuk sahibi olabilirler. İnfertilitenin daha nadir bir nedeni, bir kadının sperm bileşenlerine immünolojik uyumsuzluğu veya aşırı duyarlılığıdır. Eğer idrarın açılması penisin ucunun altında ise, o zaman boşalma sırasında sperm serviks üzerine düşmez, bu nedenle kavrama gerçekleşmez. Erkek infertilitesi, bir ay boyunca bir erkeğin tam cinsel ilişkiden (hastalık nedeniyle ya da diğer cinsellik tercihleri nedeniyle) en fazla cinsel ilişkide bulunmadığı durumlarda da teşhis edilir.
Erkek infertilite tanısı
Bir erkeği inceledikten ve görüştükten sonra, infertiliteye yol açabilecek öyküdeki hastalıkları tanımlamak için bir spermogram yapılması gerekmektedir. Analiz 2-3 kez tekrarlanmalı, muayeneden önce 2-3 gün boyunca cinsiyet ve mastürbasyondan kaçınılmalıdır. Tanı için zaman kazandıran hazır analizlerle bir androloğa gelebilirsiniz. Hem erkek hem de bir kadın infertilite için muayene edilirse, o zaman muayenenin aynı klinikte yapılması daha iyidir, böylece doktorlar bir çiftte infertilite nedenini daha doğru tespit edebilir ve doğru tedaviyi önerebilir.
Normal olarak, ejakülat hacmi 3-5 ml'dir (yaklaşık bir çay kaşığı), ancak ejakülat miktarı normdan daha az ise, bu testis hipofonksiyonunu gösterebilir. Eğer sperm hacmi 2 ml'den azsa ve spermogramın tüm göstergeleri normal aralıkta ise, spermin az miktarda olması nedeniyle kavrama ihtimal dışıdır. Normalde 1 ml sperm en az 20 milyon spermatozoa olmalıdır, eğer sayıları bu aşırı değerin altındaysa o zaman oligozoospermi hakkında söylerler. Oligozoospermi, vasküler tek taraflı tıkanıklığa veya testislerin hipofonksiyonuna bağlı olarak gelişebilir ve bunun sonucunda erkek infertilitesi oluşur. Hastada iki taraflı bir tıkanıklık varsa, spermdeki sperm tamamen yok, azoospermiden bahsediyorlar. Aynı zamanda, bir yumurtanın döllenmesi için sadece bir sperm hücresine ihtiyaç duyulmasına rağmen, bir milyona kadar spermatozoanın sayısının azaltılması, imkansızı imkansız kılmaktadır. Boşalma sırasında, serviks üzerine yaklaşık 200 milyon spermatozoid düşer, yarısı servikal kanalın mukus tıkanıklığının üstesinden gelir, ancak sadece küçük bir kısmı fallop tüplerinin ağzına ulaşır. Yumurta sadece bir fallop tüpü olduğundan, spermin sadece yarısı yumurtayı yumurtaya girecektir. Yani, sperm ejakülatta ne kadar küçükse, hamileliğin gerçekleşmesi o kadar az olasıdır, bu nedenle spermdeki sperm sayısında kritik bir azalma erkek infertilitesinin işaretlerinden biridir. Spermatozoanın çoğu, hareketin doğrudan veya kaotik bir yapısına sahip olmalıdır, ancak hareketli spermatozoanın sayısı azalırsa, buna astenozoospermi denir, hareketli spermatozoanın tamamen yokluğu nekroz olarak adlandırılır.
Ejakülattaki hareketlilik ve sperm sayısı cinsel temasların sıklığına bağlıdır, bu nedenle erkek infertilitesi tanısı alan bir erkeğin güvenilir spermogram sonuçları elde etmek için seks yapmaktan kaçınması gerekir. Ve, birbirini izleyen cinsel eylemlerde işlendiğinde, sperm doğurganlığı kaybeder, bu nedenle doğum kontrolü ihtiyacı ortadan kalkar.
Konsantrasyondan önce sakınmayan infertil çiftler, semende sık temaslarda olduğu gibi, düşük mobilite ve yaşayabilirlik ile birlikte spermatozoaların olgun olmayan formları olabilir ve 2-3 günlük yoksunluktan sonra spermada maksimum olgun ve yaşayabilir spermatozoa miktarı bulunur.
Spermin morfolojik analizi, spermin hangi yüzdesinin normal bir yapıya sahip olduğunu tahmin etmenize izin verir, eğer yarıdan fazlası tam bir yapıya sahipse, bu normaldir, normal sperm sayısını azaltarak teratozoospermi denir. Erkek infertilitesi için muayene edilen erkeklerin genellikle normalde olmaması gereken sperm aglütinasyonuna sahip oldukları bulunmuştur. Normal olarak spermada sperm agregasyonu (agregasyon) olmamalı, görsel olarak semen heterojen görünmektedir ve agregasyon kısımları daha fazla yoğunluğa ve daha zengin bir renge sahiptir. Sperm agregasyonu sıklıkla hızda bir azalmaya eşlik eder. Erkek infertilitesine yol açabilen spermin bu değişiklikleri, erkek vücudundaki pelvik organların ve hormonal bozuklukların inflamatuar hastalıklarında gözlenir.
Semendeki önemli sayıda lökosit, ürogenital sistemin iltihaplanma sürecini gösterir. Erkek infertilitesine ek olarak bir erkek de, bir ürolog tarafından orşit, epididimit, vesiculitis veya prostatiti tanımlamak için incelenmelidir.
Bu spermogramlar kararsız olduğundan, gerektiğinde, döllenme olasılığının objektif bir değerlendirmesini elde etmek için inceleme tekrarlanır.
Erkek Infertilite Tedavisi
Modern andrology, erkek infertilitesi için geniş bir tedavi seçeneğine sahiptir. Her şeyden önce, çalışma şeklini normale döndürmek ve dinlenme, profesyonel ve yerel tehlikeleri ortadan kaldırmak için gereklidir. Erkek infertilitesinde tedaviye giren tüm erkeklerde ürogenital kürenin, vitamin tedavisinin, beslenmenin normale döndürülmesinin ve gerektiğinde sedatif ilaçların atanmasının tedavisi uygulanır.
Bozulmuş spermatogenez ile ürogenital enfeksiyonlar tedavi edilir, endokrin bozukluklarının düzeltilmesi; Androjenlerle replasman tedavisi endikedir. Tedavi rejimi ve ilaç seçimi her durumda ayrı ayrı seçilir.
Bir eşin genital organların inflamatuar hastalıkları varsa, erkek infertilite tedavisi her iki eşin tedavisi ile başlar. Aynı zamanda, sadece mikroorganizmaları bastırmak değil, aynı zamanda ortadan kaldırmak için birincil kaynağı tanımlamak da önemlidir. Etiyolojik ve patogenetik tedaviden sonra, immünomodülatörlerin ve restoratif preparatların bir yolu önerilir. Ürogenital alanın bazı enfeksiyöz hastalıkları uzun süreli tedavi gerektirir, ancak iyileşme kriterleri, spermdeki lökositlerin vizyon alanı, stafilokok mikroflorasının yokluğu ve zührevi hastalıkların nedensel ajanlarının yokluğu ve spermin diğer göstergelerinin normalleşmesi olarak 2'den fazla olmamak veya yokluğudur.
Üriner sistem enfeksiyonlarına bağlı erkek infertilitesinin düzeltilmesinden bir yıl sonra gebelik oluşmazsa hormon uyarıcı tedavi endikedir.
Eşin spermi veya donör spermi ile suni tohumlama, ejakülatın vajinaya girmesini önleyen cansız bozuklukların varlığında endikedir. Spermatogenezin ya da servikal kanalın mukusunun immünolojik saldırısının hafif bir ihlali sonucu ortaya çıkan erkek infertilitesi durumunda, eşin spermi ile suni tohumlama, birçok çiftin bir çocuğu tasavvur etmesine izin verir. Eşinin spermiyle yapılan suni tohumlamalara homolog suni tohumlama denir ve donör sperm ile tohumlama heterolog olarak adlandırılır.
Yapay döllenme, bir kadının vajina ve uterustan ciddi vajinizm formları, kalça eklemlerinin ankilozan yaralanmaları ve vajenin içeriğinin sperm üzerindeki olumsuz etkisiyle eski perineal yırtıklar veya anatomik engelleri olduğunda endikedir.
Eğer erkek infertilitesi yetersiz ereksiyon veya erken boşalma nedeniyle oluşursa, bu çiftler ayrıca kocanın spermiyle suni tohumlama gösterirler. Büyük hidrosel ve inguinal skrotal herni, şiddetli hipospadias ve oligozoospermi I-II derece ile, suni tohumlama da başvurdu. Erkek spermi, özellikle erkek infertilitesine ya da kocanın sterilize edilmesine neden olabilen uzun süreli ilaçların verilmesinden önce, dondurularak saklanabilir.
Aspermi, azoospermi, derece III oligospermi ve diğer ciddi spermatogenezis bozukluklarının neden olduğu erkek infertilitesinde donör sperm inseminasyonuna başvurulur. Eğer eşin, genetik hastalıklarda olduğu gibi, çocukların doğumu tavsiye edilmediği hastalıklar varsa, şiddetli doğuştan malformasyonları olan çocukların doğumu veya Rh faktörüne eşlerin uyumsuzluğu nedeniyle ciddi hemolitik hastalık belirtileri olan çocukların doğumu.
Sperm performansını arttırmak için, ejakülat fraksiyonlara bölünür, birkaç farklı kısımda kriyopreserve sperm kullanarak, mobil formları filtreleme ile ayırır. Erkek infertilitesi, agrin, kafein ve prostaglandin tedavisi gören bir erkeğin spermini iyileştirmek için eklenir.
Doğal sperm uygulamasının etkililiği, kriyoprezervasyona uğramış spermin inseminasyonundan birkaç kat daha fazladır, fakat kriyoprezervasyonlu sperm kullanıldığında, antisperm antikorlarının kadınlarda mevcut olduğu çiftlerde kadın veya erkek infertilitesinin tedavisinde kullanılan antijenik özellikler azalır. Bu durumda, sperm servikal kanal içine ya da beklenen yumurtlama tarihinden itibaren her gün intrauterin olarak enjekte edilir.
Erkek infertilitesi için hormon tedavisi
Erkek infertilitesi için hormon tedavisi, spermatogenezin çeşitli bozuklukları, esas olarak sperm hareketliliğinin ihlali, ana hastalıkların düzeltilmesinden sonra stimülasyon ve daha az sıklıkla ana tedavi olarak endikedir.
Erkek infertilitesinin tedavisi için hormon replasman tedavisi, hipogonadizm, sperm motilitesinin idiyopatik bozukluğu (pathosospermia) ve hipoandrojenizm için endikedir. Erkek infertilitesini tedavi eden bir bloke etme yöntemi ile, bir adam birkaç ay boyunca spermatogenezi baskılayan ilaçları alır ve iptal edildikten sonra, spermatozoa'nın niteliksel ve kantitatif özellikleri geliştirilir. Erkek infertilitesinin tedavisi için bu anti-fertil yöntem nadiren kullanılmaktadır.
Erkek infertilitesi için uyarıcı hormon tedavisi, metabolik ve diğer süreçler üzerinde yararlı bir etkiye sahip olan ancak hipotalamus-hipofiz sistemini etkilemeyen küçük dozdaki hormonların uygulanmasına dayanır. Erkek infertilitesinin hormonlarla uzun süre tedavi edilmesi, en az 9 ay, tedavinin etkinliği her 3 ayda bir izlenir. Dozajlar ve ilaç ve rejim seçimi, patolojinin türüne bağlıdır ve tek tek atanır. Spermatozoanın konsantrasyonu 5 milyon / ml spermden daha az olduğunda, spermatozoa'nın mobil formları% 20'den az ise, erkek infertilitesi için hormon tedavisi dengesizdir.
Erkek infertilitesinin cerrahi tedavisi
Varikoselden kaynaklanan erkek infertilitesi durumunda, testislerden venöz kan çıkışları cerrahi olarak iyileşir. Sonuç olarak, durgunluk ortadan kalkar, metabolizma normalleşir ve spermatogenez geri yüklenir. Testiküler damarlar ya bağlanır, sklerozlanır veya bağlanır. Tek taraflı varikosel ile ameliyatın prognozu, eğer işlem iki taraflı ise, uygun olacaktır, bu durumda erkek infertilitesine ek medikal tedavi gerekebilir.
Kriptorşidizmde, testislerin skrotuma doğru inişe geçme operasyonu erken yaşlarda gerçekleştirilir, ancak Kallmann sendromunu ve diğer doğumsal anormallikleri dışlamak gerekir. Daha önce bir ortopedi ameliyatı gerçekleştirilir, spermatogenik epitelyumda daha az geri dönüşümsüz değişiklikler olur ve yetişkinlik döneminde yetişkin infertilitesinin daha az olması gerekecektir. Üç yaşına ulaştıktan sonra testis inişi gerçekleştirilirse, tedavi yüksek sonuç vermez ve birçok erkek daha sonra erkek infertilitesine maruz kalmak zorunda kalır. Kriptorşidizmin gonadotropik hormonlarla tedavisi etkisizdir.
İnguinal skrotum fıtıklarının cerrahi tedavisinde, operasyon başarılı olursa spermatik kordun yaralanma riskini en aza indirmek önemlidir, daha sonra üreme fonksiyonu tamamen restore edildiğinden genellikle erkek infertilitesinde daha ileri tedaviye gerek yoktur. Eğer üretranın konjenital anomalileri varsa, o zaman kafanın dış açıklığının oluşumuyla kanalın restore edilmesi için plastik cerrahi yeterlidir, böylece boşalma sırasında sperm servikse düşer. Üretra darlığı olan bir alan varsa, erkek infertilitesinin cerrahi tedavisi, anastomozların endoskopik cerrahi ile uygulanmasıdır. Obstrüktif azoospermi için vas deferens üzerindeki operasyonlar ek olarak obturasyonun nedenini ortadan kaldırır (kist, inflamatuar obstrüksiyon alanı, vb.).
Kadın veya erkek infertilitesinin tedavisi sırasında bir psikoterapiste ortak bir ziyaret, anlayış için uygun bir ortam yaratacaktır. Çocuk sahibi olmanın geçici imkansızlığı haberinden sonra birçok çift, bu nedenle, tecavüzlere, cinsel ilişki sırasında hassasiyet kaybına ve aşağılık duygusuna dayanan bir kriz var. Psikoterapistler ve psikologlarla yapılan görüşmeler, normal aile ilişkilerinin korunmasına yardımcı olacak ve bir çocuğun evlat edinilmesi ya da gebe için bağış materyalinin kullanılması gibi bir durumun ortaya çıkmasına yardımcı olacaktır. Bir baba olma fırsatının, bir çocuğun yetiştirilmesi ve biyolojik ebeveyninin olmaması için bir fırsat olduğunu anlamak önemlidir. Ve eğer bir erkek, her ne sebeple olursa olsun, erkek infertilitesine yönelik bir tedavi sürecinden geçtikten sonra bile, biyolojik bir baba olamazsa, o zaman bu onun aşağılık olduğunu göstermez. Psikolog bu sıkıntının üstesinden gelmek için ek zorluklar (depresyon, alkolizm, boşanma) yaşamaya yardımcı olur, çünkü çoğu kez, bir çocuğu tasavvur edememek için istifa ve tam teşekküllü bir aile oluşturmak için alternatif yöntemler kullanarak, sağlıklı ve uzun zamandır beklenen bir çocuk doğar.