Üveit, gözün iltihaplanmasıdır ve juvenil idiyopatik artrit (JIA) ile ilişkili yaygın bir eklem dışı bulgudur. Görmeyi tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir ve kontrolsüz bırakılırsa körlüğe bile yol açabilir. Çocukların çoğunda, artrit semptomlarının başlamasından sonraki ilk 2 yıl içinde üveit gelişir, ancak yetişkinliğe kadar devam edebilir. Bu, ilacın kesilmesinden sonra üveit riskini analiz eden ilk prospektif çalışmadır ve üveit nükslerinin yaygın olduğunu bulmuştur. Romatologlar ve göz doktorları ilaç kesildikten sonra üveit taraması konusunda bilinçli olmalı ve planlama yapmalıdır.
Her çocuğun sahip olduğu spesifik JIA tipine bağlı olarak değişse de, JİA’lı çocukların %20’sine kadar üveit görülür. Jens Klotsche ve meslektaşları, 2021 EULAR kongresinde, iki JIA kategorisinden birine sahip çocuklarda hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçların (DMARD) kesilmesinden sonra üveit olayları riskini analiz eden yeni verileri paylaştılar: genişletilmiş oligoartrit ve romatoid faktör (RF)-negatif poliartrit.
Analiz için veriler devam eden iki biyolojik kayıttan geldi: Pediatrik Romatolojide Alman Biyolojisi (BiKeR) kaydı ve Juvenil artrit Methotrexate/Biologics uzun vadeli Gözlem (JuMBO) çalışması. Advers olaylar ve tedavi sırasında ve DMARD’ların kesilmesinden sonra üveit olaylarıyla ilgili raporlar toplanmıştır. RF negatif poliartriti veya uzamış oligoartriti olan toplam 2.041 çocuk dahil edildi. Hastaların yaklaşık yarısı etanersept almaya başladıklarında (n=1,137;55,7), ardından 635 hasta (%31,1) metotreksat monoterapisi veya adalimumab (n=198, %9,7) almaya başladıklarında BiKeR’e kaydedilmiştir. BiKeR’e kaydolan çocukların %11,7’sinde üveit öyküsü bildirilmiştir.
Üveiti olan çocukların JIA başlangıç yaşı, üveiti olmayan hastalara göre daha düşüktü. 93 çocukta toplam 142 tekrarlayan üveit olayı rapor edildi ve 27 çocuk için bu, takip sırasında bildirilen bir üveit olayıydı ve 18 yaşından sonra hastalar için 19 üveit alevlenmesi rapor edildi.
Üveit olayları, metotreksat kesilmesinden sonraki ilk 24 ayda ve biyolojik DMARD’ın kesilmesinden sonraki ilk 3 ayda (adalimumab ve etanercept) önemli ölçüde daha sık bildirilmiştir. Son alımda ametotreksat dozu 10 mg/m² veya daha az olan çocukların üveit olayları olasılığı daha yüksekti. Genel olarak, DMARD’ın kesilmesinden bu yana geçen süre ne kadar uzun olursa, o kadar az üveit olayı meydana geldi.
Bu, DMARD’ın kesilmesinden sonra üveit riskine bakan ilk prospektif çalışmadır. Bulgular, üveit nükslerinin yaygın olduğunu göstermektedir. DMARD tedavisini kesen hastalar, tedavinin kesilmesinden sonraki ilk 3-24 ay içinde üveit açısından yüksek risk altındadır. Romatologlar ve göz doktorları, DMARD’ın kesilmesinden sonra düzenli üveit taramasına yol açması gereken bu riskin farkında olmalıdır.
.
news-medical.net
Source link