Medicare'e kaydolmanın zamanı geldiğinde, dikkate alınması gereken birçok şey var. Gelecekteki seyahat planlarınız bunlardan biri olmalı. Gelecek yıl boyunca uluslararası seyahat etmeyi düşünüyorsanız, sağlık sigortası tercihlerinizi ve Medicare kararlarınızı etkileyebilir.
Medicare'in kendisi değil uluslararası seyahatleri kapsar. Ancak, bazı Medicare Advantage (Bölüm C) planları Mayıs ayı Birleşik Devletler dışında meydana gelirlerse bazı acil durumları kapsar. Yine de çoğu durumda, ek seyahat sigortasına ihtiyacınız olacak.
Ülke dışına çıkmayı planlıyorsanız, acil bir durumda olacağınızdan emin olmak için mevcut Medicare veya özel sağlık sigortası planlarınızın ayrıntılarını gözden geçirmek iyi bir fikirdir.
Uluslararası seyahat kapsamına girmediyseniz, kapsamınızdaki boşlukları doldurmanıza yardımcı olacak diğer seçenekleri keşfedebilirsiniz. Medicare ek planları (Medigap), kısa süreli seyahat sigortası veya Medicare Advantage ile uzun süreli kapsama dahil olmak üzere seçeneklerinizi keşfedeceğiz.
Medicare'in parçaları nelerdir?
Medicare, 65 yaş üstü Amerikalılar için sağlık sigortasını tanımlamak için kullanılan geniş bir terimdir. Hükümet programı dört bölüme ayrılmıştır: A, B, C ve D.
Bu programlara otomatik olarak kaydolmadınız – kayıt döneminde kayıt olmalısınız. Sağlık hizmeti ihtiyaçlarınız için en iyi planları seçebilirsiniz.
Çoğu Amerikalı Medicare A ve B bölümlerine kaydoluyor. Diğer Medicare kapsamına hak kazanmak için ayrıca A ve B bölümlerine de kayıt olmalısınız.
Medicare Kısım B, ayakta tedavi gören doktor ziyaretlerini kapsayan, temel olarak geleneksel tıbbi yardımdır. Bölüm A, hastane sigortası sağlar. Reçeteli ilaç kapsamına ihtiyacınız varsa, Medicare Bölüm D'ye kaydolmayı düşünebilirsiniz.
Medicare Avantajı Nedir?
Medicare Advantage planları Medicare Part C kapsamını içerir. Seçtiğiniz plana bağlı olarak, planınız vizyon, işitme, dişçilik ve reçeteli ilaç kapsamını içerebilir.
Medicare Advantage planları genellikle sizi bir HMO veya PPO içindeki doktor ve tesislerle sınırlar ve ağ dışı bakımı kapsayabilir veya içermeyebilir.
Bir Medicare Advantage planı satın almak için, zaten A ve B Medicare bölümlerine kayıtlı olmanız gerekir. Bir Medicare Advantage planı kapsamı, özel bir sigorta planı aracılığıyla sunulur.
Medicare Advantage planları olabilir
Medicare Advantage sizi uluslararası seyahatlerde ne zaman kapsar?
Medicare Advantage, federal Medicare programı ile sözleşmesi olan özel sigorta şirketleri aracılığıyla sunulmaktadır. Bununla birlikte, geleneksel özel sigorta gibi, Medicare Advantage, Amerika Birleşik Devletleri dışındaysanız ortaya çıkacak sağlık sorunlarını mutlaka kapsamaz.
Medicare A ve B bölümlerine sahipseniz, Amerika Birleşik Devletleri ve bölgeleri dışında kalan üç istisna vardır:
- Amerika Birleşik Devletleri'ndeyken ortaya çıkan acil bir tıbbi durumunuz var, ancak en yakın hastane ülke dışında.
- Acil olup olmadığına bakılmaksızın, Birleşik Devletler'de ikamet ettiğiniz yerlere ve evinize en yakın olan hastaneye ülke dışında bakmanıza gerek yoktur.
- Alaska ile anakara Amerika Birleşik Devletleri arasında Kanada üzerinden seyahat ediyorsunuz ve bir Kanada hastanesine gitmenizi gerektiren bir tıbbi acil durumunuz var. (Medicare’in bu durumu kapsadığını unutmamak önemlidir; ancak “makul bir gecikme olmadan” Kanada’ya seyahat ettiğinizi kanıtlayabilirsiniz.)
Yukarıdaki senaryolardan herhangi birinde, geleneksel Medicare planınız hala yalnızca ABD’de karşılanacak masrafları karşılayacaktır.
Bir seyahat gemisinde iseniz, Medicare teminatınız yalnızca ABD limanındaysanız veya 6 saat içinde olursanız geçerlidir. Aksi takdirde, uluslararası bölgede kabul edilirsiniz.
Yabancı bir hastanede tedavi görüyorsanız, personelin Medicare ile ilgili herhangi bir iddiada bulunamayacağını bilmek önemlidir. Bu gibi durumlarda, tedavi için cebinizden ödeme yapmanız ve daha sonra geri ödemesi için Medicare'e sadece yukarıdaki kriterlerden birini karşılarsanız talepte bulunmanız gerekir.
Medicare Avantajı Mayıs ayı Yukarıdaki üç senaryoya bakılmaksızın, ülke dışında acil bir durumda sizi otomatik olarak karşılar. Ancak, bu, özel operatörünüzle olan planın içerdiği özel kapsama bağlıdır.
Medicare Advantage'in yabancı hastane faturalarının belli bir yüzdesini karşılayıp karşılamayacağını belirleyen hiçbir kural yoktur.
Yurt dışına seyahat etmeyi planlıyorsanız ve ayrıca kronik hastalıklar için tedavi görüyorsanız, özel planınız Amerika Birleşik Devletleri dışındaki tıbbi bakımı kapsıyorsa, bir Medicare Advantage planı ek ücrete tabi olabilir.
Bireysel planınızın uluslararası sağlık acillerini ne kadar kapsadığını bilmek için seyahat etmeden önce sigorta şirketinize danışmanız önemlidir.
2020'de ülke dışına çıkmayı planlıyorsanız, hangi Medicare planları teminat sağlayabilir?
Herhangi bir Medicare Advantage planına hak kazanmak için, Medicare A ve B bölümlerinde kayıtlı olmanız gerekir. Bu, yurtiçi hastane ve ayakta tedavi hizmetlerine sahip olmanızı sağlar.
Bazı durumlarda, uluslararası seyahat ediyorsanız ve bir doktora görünmeniz gerekiyorsa size geri ödeme yapılabilir. Bununla birlikte, cepten yüksek maliyetler ödemeniz mümkündür.
Medicare Advantage (Medicare Bölüm C)
Medicare Advantage planları, özel sigorta sağlayıcılar aracılığıyla olduklarından daha fazla uluslararası kapsam sunabilir. Ancak, tüm planlar eşit yaratılmamıştır.
Sık sık seyahat etmeyi planlıyorsanız ve Medicare A ve B bölümlerinin faydalarını içeren bir plan arıyorsanız, kendi ülkenizden uzakta masrafları karşılayan bir Medicare Advantage planı için daha fazla ön ödeme yapmak isteyebilirsiniz veya ülke dışı.
Medicare ek sigorta (Medigap)
Medigap, Medicare programı aracılığıyla sunulan resmi ek sigortadır. Medicare Advantage’ın planlarından farklı değil Uzun süreli bakım, vizyon, dişçilik, işitme cihazı, gözlük veya özel bakım hemşireliği gibi şeyleri kapsar.
Medigap, Medicare'de, diğer Medicare parçaları tarafından kapsanmayan kesintiler, ödemeler ve diğer tıbbi hizmetler gibi masrafları karşılamaya yardımcı olmak için tasarlanmış başka bir özel sigorta seçeneğidir.
Medigap planları, ABD dışındayken gerçekleşen tıbbi acil durumlarla ilgili bakımı sağlar. Bu tür bir sigorta genellikle uluslararası seyahatlerde teminat sağlamak için kullanılır.
Medigap ayrıca seyahatiniz sırasında yüksek kesinti ve sigorta ödemelerinin dengelenmesine de yardımcı olabilir. Aslında, seçtiğiniz plana bağlı olarak Medigap, çıkarılabilir durumunuzla karşılaştığınızda ve politikanızın maksimum limitinde bulunduğunuzda, uluslararası tıbbi acil durumların yüzde 80'ini karşılayabilir.
Medigap’e hak kazanmak için zaten A ve B Medicare bölümlerine kayıtlı olmalısınız. Medigap özel sigorta şirketleri tarafından teklif edildiğinden, varsa uluslararası sağlık sigortası kapsamı, satın aldığınız belirli plana bağlı olacaktır.
Medicare'e kaydolmak için ipuçları
- Erken başla. Medicare planı seçeneklerinizi birkaç ay aramaya başlayın önce 65 yaşına bas.
- Gerekli belgeleri toplayın. En azından, ehliyetinize, sosyal güvenlik kartınıza ve doğum belgenize ihtiyacınız olacak. Hala çalışıyorsanız, W-2 formunun bir kopyasına ihtiyacınız olabilir.
- Mevcut sağlık ihtiyaçlarınızı anlayın. Her yıl doktora ne kadar sık rastladığınızı, ne kadar reçeteli ilaç aldığınızı ve özel tıbbi ihtiyaçlarınız olduğunu bilin.
- Bütçenizi bilin. Medicare Advantage (Kısım C) planının sunduğu ek avantajlar için fazladan para harcamak isteyip istemediğinizi düşünün.
- Seyahat planlarınızı düşünün. Yoğun seyahat etmeyi planlıyorsanız, ek Medigap kapsamını düşünün.
Seyahat ederken kullanılabilecek başka sigorta seçenekleri var mı?
Bütçeniz varsa, başka bir seçenek ek seyahat sigortası yaptırmaktır. Bu bir sağlık sigortası değildir; bunun yerine, siz ülke dışındayken acil durumları kapsayan kısa vadeli bir plandır. Ayrıca bir seyahat planlayıcısı aracılığıyla kısa süreli sigorta satın alabilirsiniz.
Buradaki uygulama, belirli bir güzergah için vaktinden önce kapsamı satın almanız gerektiğidir. Ülkeyi çoktan terk ettikten sonra seyahat sigortası satın alamazsınız.
Ayrıca, tamamlayıcı planların tümü önceden var olan koşulları kapsamaz. Kronik sağlık durumunuz varsa, seyahat sigortası yaptırmadan önce istisnaları gözden geçirdiğinizden emin olun.
Porto Riko'ya giderseniz Medicare sizi koruyor mu?
Porto Riko bir ABD bölgesidir, bu yüzden Medicare planınız adaya yaptığınız seyahatleri kapsayacaktır. Porto Riko sakinleri de Medicare'e hak kazanıyor.
Aynı kurallar, aşağıdakiler dahil olmak üzere diğer ABD bölgeleri için de geçerlidir:
- Amerikan Samoası
- Guam
- Kuzey Mariana Adaları
- Amerika Birleşik Devletleri Virgin Adaları
Alt çizgi
Seyahat ediyorsanız, Medicare Advantage (Kısım C) planlarının Medicare A ve B bölümleri üzerinde size göre avantajları olabilir. Ancak, bunlar özel sigorta planları olduğundan, Medicare Advantage uluslararası seyahatler sırasında maliyetleri otomatik olarak karşılamaz.
Seyahate çıkmadan önce poliçenizi gözden geçirmeniz ve ülke dışındayken tıbbi bakımın olası maliyetinden endişe duyuyorsanız Medigap veya gezgin sigortası ile tamamlayıcı kapsamı göz önünde bulundurmanız önemlidir.