bulaşıcı hastalıklarda, duodenal içeriği Study - yardımcı tanı yöntemi, bulaşıcı hastalıklar, tifoparatifoznyh hastalıklar ve diğer Salmonellosis'e bakteri tanısı seyrini zorlaştıran, hepatobiliyer lezyonlar ve pankreatik kanal, diskinezi teşhisi, iltihaplı lezyonları safra yolları ile birlikte meydana gelen enfeksiyon hastalıkları teşhis etmek için üretilmiştir.
tanıklık
Duodenal sondaj için endikasyonlar:
- opisthorchiasis, klonorchosis, fascioliasis, ankilostomidosis, strongyloidosis, giardiasis olasılığını gösteren klinik ve epidemiyolojik verilerin bulunabilirliği;
- viral hepatitli hastalar ve bazen diğer bulaşıcı hastalıklar, hepatobiliyer sistemin yenilgisini gösteren semptomların varlığı (sağ hipokondriyumda bulantı, ağırlık ve ağrı, ağızda acı tat, vb);
- Tifo, paratifoid A ve B ve genelleştirilmiş salmonelloz formundaki iyileşmelerde bakteriyokardiyenin saptanması.
Safra analizine kontrendikasyonlar
• Ateşli zehirlenme sendromlu bir enfeksiyöz hastalığın akut dönemi.
• Bağırsakın ülseratif lezyonu (normal sıcaklığın 10. gününden önce tifo ateşi).
• Mide kanaması, stenoz ve özofagus divertikülozu, aort anevrizması, kardiyovasküler sistemin dekompanse hastalıkları, gebelik.
Çalışmaya hazırlık
Çalışma sabahları aç karnına oturma pozisyonunda yürütülür.
Araştırma metodolojisi
Ekipman: 1500 mm uzunluğa sahip duodenal kauçuk (plastik) prob ve 2–3 mm lümen çapı safranın geçmesi için açıklıklara sahip bir metal zeytinyağı ile (probun üç deliği vardır: 400-450 mm seviyesinde - dişlerden midenin kalp bölümüne kadar olan mesafe; 700 mm seviyesinde - dişlerden kapının girişine kadar olan mesafe, 800 mm seviyesinde - dişlerden Vater nipeline olan mesafe); üç geleneksel ve üç steril tüp ile bir tripod; dereceli silindir.
Hasta probu aktif yutma hareketleriyle yutar. Oliva, 5-10 dakikada mideye (ilk işaret) ulaşır. Bu hastalık hastalığı düzeyde bir yastık içine altında Hasta, daha sonra, sağ tarafına yerleştirilir. Bundan sonra, hasta sondayı ikinci işarete doğru yutar. probun daha fazla ilerleme zeytin doğru radyografik olarak kontrol konumlandırılmış, 1.5 saat boyunca peristaltik ortalama ile elde edilir. Tüp safra probun doğru konumu, safra kanalı (kısım A) aktığında, 10-20 dakika uygulanan bir uyarıcı azalma (30-50 ml lik bir dozda ön ısıtılmış magnezyum sülfat, sorbitol, zeytin yağı), bir boru yoluyla safra kesesi veya intravenöz (kolesistokinin, sekretin). 15-25 dakika 30-60 mi mesane duran sonra
safra (bölüm B). Daha sonra kanallardan daha parlak safra (bölüm C) gelir.
Safranın her bir bölümünden steril tüplerde tohum ekimi yapılır. Her bölümün hacmi ölçülür. Bütün çalışmalar prosedürün tamamlanmasından hemen sonra gerçekleştirilir.
Safra testi sonuçlarının yorumlanması
Normal göstergeler tabloda sunulmuştur. 5-2.
Tablo 5-2. Çalışmanın duodenal içeriğinin normal göstergeleri
Safrada lökositler: içerik normları, sapma nedenleri, sonuçlar
Tıbbi uygulamada genellikle safrada lökositler gibi bir şey bulunur. Normları ve sapmalarıyla ilgilenmeden önce, ne olduklarını öğrenmelisin.
Bunlar hemen hemen tüm organlarda ve dokularda bulunan, her yerde bulunan kan hücreleridir. Günümüzde tıbbi uygulamada insan vücudunun bir veya daha fazla çevresini değerlendirmek için çok sayıda test vardır.
Onların yardımıyla, beyaz kan hücrelerinin sayısı, içeriği ve normdan sapma da belirlenir. Safrada bulunmaları halinde, içeriğinin normal değerleri nelerdir, hangi durumlarda sapmalar ve patolojiler hakkında konuşabiliriz - bunların tümü aşağıda tartışılacaktır.
Genel bilgi
Safra, safra kesesi tarafından üretilen bir maddedir. Araştırmasına dayanarak, birçok sağlık göstergesi tahmin edilebilir. Sık sık anketler için alınması şaşırtıcı değildir.
Önceden sık kullanılan duodenal sondaj, Bu, sıvının durumunu analiz etmeyi ve insan sağlığı hakkında sonuçlar çıkarmayı sağladı. Şu anda daha bilgilendirici muayene yöntemleri var - ultrason, MRI. Bu, doktorlara içeriği değerlendirmek zorunda kalmadan materyali inceleme fırsatı verdi.
Modern tıp teknolojisinin gelişmesine rağmen, analiz şu anda yürütülmektedir. İnsan vücudundan materyal elde etme prosedürü sorunludur. Bununla birlikte, bir dizi kuralın uygulanmasıyla, başarılıdır ve laboratuvar teknisyeni bu maddenin üç grubunu alır.
Hepsinin farklı bileşimleri vardır, bu yüzden içlerindeki kan hücreleri standartları aynı değildir. Çocuklarda ve yetişkinlerde bu beyaz vücutların sayısı önemli ölçüde değişebilir. Ancak çocuklarda yetişkin hastalardan farklı olarak, değerlendirme nadiren istisnai durumlarda gerçekleştirilir.
Safrada bu organların sayısında bir artış gözlenirse, ateşte ve elementlerinde inflamatuar süreçte nedensel faktörler bulunabilir. Lökositler duodenum, mide ve ağızdan bir sıvı örneğine nüfuz etme kabiliyetine sahiptir.
Bu nedenle, anketin sonuçlarının belirtici ve daha kesin olarak adlandırılması zor olabilir. Çalışma en azından bazı bilgileri sadece teşhis kompleksinin diğer önlemleri ile birlikte yürütüldüğünde sağlayabilir.
Beyaz kan hücrelerinde safra çalışması
Daha önce de belirtildiği gibi, bazı maddelerin içeriği için safra maddesinin araştırılmasına izin veren analiz denir. duodenal sondaj. Helmintler, bağırsak hastalıklarının ortaya çıkması, bir dizi diğer karakteristik hastalıkların hasar görmesi durumunda gösterilir.
Sondaj, her biri malzeme elde etmeyi sağlayan birkaç ardışık aşama içerir.
- İlk aşama. Süresi 20 dakikadır. Bu aşamanın bir sonucu olarak, kısım A çıkarılır (duodenumdan).
- İkinci aşama Hastaya özel bir cihaz yerleştirilir. Pratikte, sistokinetik denir. Sonuç olarak Oddi sfinkter spazmı gözlenir.
- Üçüncü aşama. Bu aşamanın bir parçası olarak, genellikle analitik faaliyetler için kullanılmayan bir çerçeve seçimi gerçekleşir.
- Dördüncü faz. Bu periyot boyunca B kısmı toplanır, değerlendirme için materyal safra kesesinden alınır.
- Beşinci aşama. Bu durumda, karaciğerin C bir kısmını toplamaya söz ediyoruz.
Şifre çözme işlemi, prosedürden yaklaşık bir gün sonra bir uzman tarafından gerçekleştirilir. Genel koşul hakkındaki sonuç, her bir fazın sonuçlarına göre yapılır (örneğin, malzemenin bileşimi standarttan saptığında veya tamamen yoksa, patolojik sürecin gelişimi hakkında konuşmak gelenekseldir).
Analiz, dozu topladıktan hemen sonra gerçekleştirilir, çünkü enzimlerin etkisi altındaki hücreler zamanla parçalanabilir ve bu çok hızlı gerçekleşir.
göstergeler
Bunları ayrıntılı olarak incelemek için buz kullanılarak soğutulur. Normal bir durumda, genel göstergeler aşağıdaki gibi olmalıdır:
- Renk malzemenin alındığı organa% 100 karşılık gelir: A altın sarısı bir renk tonuna sahiptir, B'nin zengin bir kahverengi, C açık sarı renkte bir tonu vardır;
- Sınav için alınan tüm materyaller şeffaf olmalıdır;
- İlk dozun reaksiyonu nötrdür, sonraki iki kısımda alkalidir;
- yoğunluk, sırasıyla 1016, 1032, 1007 birimdir;
- A, B, C için kolesterol sırasıyla 2,8, 15,6, 57,2 MMOL, bilirubin - en fazla 0.34, 3, 0.34 MMOL;
- mukus yoktur;
- Söz konusu kan hücreleri görünür değildir, safradaki lökosit oranları birkaç birimdir;
- tam sterilite.
Herhangi bir göstergenin normdan sapması durumunda, bu iç organların bazı işlevlerinin ihlal edildiğini gösterir. Alarmın nedeni lökositlerin artan içeriğidir, çünkü bu gerçek iltihaplanma sürecini gösterir. Lezyonun lokalizasyonu, safranın alındığı organ temelinde bulunabilir:
- Eğer elemanlar birinci kısımda yükselirse, problem gastrointestinal sistemin çalışmasıyla ilişkilidir;
- eğer norm üzerindeki fazlalık ikinci kısımda kendini hissettirirse, safra kesesi lezyonları ve içindeki akut iltihaplardan bahsediyoruz;
- Değişiklikler üçüncü kısmı etkilediyse, problemler karaciğeri ilgilendirir.
Test sonuçlarının olabildiğince doğru olması için, analiz için hazırlık kurallarına uymak, yani bir gün önce kızartılmış yiyecek tüketmemeye, antispazmodik, müshil, kolesterol ilaçları içmemeye gerek yoktur. Analiz aç karnına yapılır.
Çalışma ne diyor
Çalışma sırasında elde edilen sonuçlar, bazı hastalıkların varlığını gösterebilir.
- Kolesistit. Tanımı, çalışılan sıvının ikinci ve üçüncü kısımlarına dayanmaktadır. Kan hücrelerinin sayısı analiz edilir. Mukus, pul, epitel hücrelerinin varlığında oynadığı önemli rol.
- GI'nin disfonksiyon azaltımı. Bu durumda, ikinci doz tamamen veya neredeyse tamamen yok.
- Hepatit. Bu hastalığın ilerlemesi ile, ilk bölümün sayısında bir azalma ve bu kan hücrelerinin normal değerden sapması gözlenir. Ayrıca kolesistitin erken evresini de gösterebilir.
- Duodenit, kolanjit. Bu durumda, lökositlerin sayısı normları birkaç kez aşar.
- Siroz, viral hepatit. Bu durum, kategori A unsurlarının yokluğuyla gösterilir.
- ZHP'deki taşlar. Bunlar, B, C kısımlarının yokluğuna dayanarak belirlenebilir. Aynı zamanda, ikinci kısma ait sıvıda yoğunlukta bir artış gözlenir.
- Pankreatit, sarılık, diyabet. Bu, safra sıvısında kolesterol seviyesinin artırıldığına işaret edebilir. Kan hücreleri de büyük bir şekilde sapmaya başlar.
Son “karar”, test verilerini yetkin bir şekilde çözebilen ve bunlara dayanarak bir teşhis koyan deneyimli bir doktor tarafından yapılır.
Analiz ve tespit edilen hastalıklardan sonra komplikasyonlar
Olumsuz sonuçlardan kaçınmak için, aşağıdaki koşullar altında prosedürü uygulamaktan kaçınmaya değerdir:
- safra kesesi taşları;
- Sindirim sisteminin akut dönemde bozulması;
- kolesistit;
- özofagusta varisli damarlar;
- emzirme ve çocuk sahibi olma.
Prosedür 5 yaşına gelene kadar çocuklarda yapılmamaktadır. DZ sonrası komplikasyonlar sadece nadir vakalarda gözlenir, ancak bunlar mümkündür.
Ana olumsuz sonuçlar:
- iç kanamanın keşfi;
- özofagusun mukus yapılarına hasar;
- gag refleksi, mide bulantısı;
- Hastaya ciddi rahatsızlık veren artan tükürük.
Duodenal entübasyon ile belirlenen majör hastalıkların neden olduğu komplikasyonlardan bahsedersek, bunlar aşağıdaki durumlarda oluşur:
- ciddi bir inflamatuar sürecin oluşumu;
- kanserli bir yapının tümörlerinin oluşumu;
- hastalığın komplikasyonu;
- kronik forma geçiş.
Duodenal entübasyon, hastaya önemli rahatsızlık veren bir prosedürdür. Ama pes etmeyin. Gerçekten de, doğru bir teşhis durumunda, doktor uygun bir tedavi önerecek ve sağlık kazanmanıza yardımcı olacaktır.
Duodenal sondaj analizinin sonuçlarını çözme
Duodenal sondaj, karaciğer ve duodenumun parazitik hastalıklarından ve viral hepatit, karaciğer sirozu ve safra taşı hastalığı gibi hastalıkların tanısı için endikedir. Bu hastalıklardan şüphelenirseniz, soru ortaya çıkar: duodenal entübasyonun nerede yapılacağı.
Sondaj, bir hasta departmanında veya özel polikliniklerde gerçekleştirilir.
Teknik ve ana göstergeler
Tarama, çalışma için gerekli materyalin elde edildiği birkaç aşamadan oluşur:
- İlk aşama 20 dakika sürer, bu süre boyunca duodenumdan bir A kısmı elde edilir.
- İkinci aşama - hastaya sistokinetik enjekte edilir, Oddi spazmının sfinkteri oluşur.
- Üçüncü aşamada, analiz için toplanmamış olan safra salınır.
- Dördüncü aşamada, B'nin bir kısmı toplanır - safra kesesinden safra.
- Beşinci aşamada, C'nin bir kısmı karaciğerden toplanır.
Hastanın durumuyla ilgili sonuç, her bir fazın süresine göre yapılır. Üretilen safra miktarı ve özellikleri de hepatobiliyer sistemdeki anormalliklerin varlığını göstermektedir. Duodenal sondaj sonuçlarının analizini deşifre etmek, işlemden yaklaşık bir gün sonra bir doktor tarafından gerçekleştirilir.
Önemli bir gösterge, prosedürün her aşamasının zamanıdır. Zaman arttığında, bu safra kanalının veya düz kasların spazmı anlamına gelir ve ayrıca bir taş veya neoplazmın varlığını gösterir. İkinci fazın azaltılması sfinkter Oddi hipotansiyonunun bir semptomu olabilir. Safra kesesi veya kistik kanalın hipertansiyonu, dördüncü ve beşinci aşamada safra kesesinin aralıklı sekresyonu ile karakterizedir. Hastada ağrı olabilir.
Algılama sırasında, sistokinetiklere organ cevabı not edilir. Safra kısımları laboratuarda test edilir.
Laboratuar analizinde, malzemenin nispi yoğunluğu ölçülür ve ayrıca hücre elemanlarının varlığı için kontrol edilir. Analiz, materyal toplandıktan hemen sonra gerçekleştirilir, çünkü hücreler, enzimlerin mevcudiyetinden dolayı hızla tahrip olur.
Onları incelemek için, saf kısımları buz üzerinde soğutulur. Analizin amacı lamblia'yı tanımlamaksa, tam tersine tüpler sıcak tutulmalıdır. Bakteriyolojik araştırma mikrofloranın bileşimini ve antibiyotiklere olan duyarlılığını belirlemek için yapılır.
Analizlerin şifresini çözme
Laboratuar araştırması sırasında, çeşitli safra belirtileri ölçülmekte ve çeşitli hastalıkların olduğu sonucuna varılabilir.
Duodenal entübasyonda normal, göstergeler aşağıdaki gibi olmalıdır:
- Safranın rengi kısmına karşılık gelmelidir: A kısmı - altın sarısı, B - zengin sarıdan kahverengiye, C - açık sarıdan.
- Tüm bölümlerin şeffaflığı.
- A maddesinin reaksiyonu bazik veya nötrdür, B ve C maddeleri alkalindir.
- A kısmının yoğunluğu 1016, B'yi geçmez - 1016'dan 1032'ye kadar, C - 1007'den 1011'e kadar.
- A, B ve C kısımlarındaki kolesterolün maksimum değeri 2.8 mmol / 1'dir; 15.6 mmol / 1 ve 57.2 mmol / 1.
- A ve C'deki bilirubin 0.34 mmol / l'den yüksek değildir ve B'de 3'e kadar olabilir.
- Mukozal hücrelerin yokluğu.
- Mukus eksikliği.
- Lökosit eksikliği.
- Kısırlık.
Her göstergede değişiklik, organların işlevlerinin ihlali anlamına gelir. Az sayıda kırmızı kan hücresinin test materyalindeki varlığın, probun ilerlemesi sırasında mukoza zedelenmesi nedeniyle ortaya çıkabileceğinden, endişe nedeni olmamalıdır.
Algılama başlangıcındaki çamurlu sıvı, hidroklorik asit girişi ile ilişkili olduğu için iltihaplanmaya işaret etmez.
Duodenal entübasyon sırasında lökositlerin oranını aşan bir inflamatuar süreç gösterir. Lokasyonu, lökositlerin bulunduğu sıvının bölümü tarafından tanımlanabilir. İltihap da mukus ile gösterilir. Bölümlerden birinde epitel varlığı ile, bir veya başka organın yenilgisinden söz edilebilir.
Karaciğerin veya duodenumun parazitik bir lezyonu varsa, materyalin sterilitesi bozulur. Bu durumda, Giardia veya helminth yumurtalarının bazı formlarını bulabilirsiniz.
Analizin sonucunun en doğru ve güvenilir olması için, hasta prosedürü önceden hazırlamalıdır. Ana göstergeler, kızarmış yağlı gıdaların tüketiminden, antispazmodikler, laksatifler ve kolesterol ilaçları, fiziksel aktiviteden olumsuz etkilenmektedir. İçerik analizi ile duodenal entübasyonun mutlaka boş bir midede yapılması gerekmektedir.
Test sonuçları neyi gösterir?
Sonuçlar bazı hastalıkların varlığını gösterebilir. Kolesistit, safranın ikinci ve üçüncü kısımlarındaki lökosit sayısı ile belirlenir. Ayrıca mukus, pul ve epitel hücreleri var.
Safra durgunluğuna bağlı kolesistite yatkınlık, kolesterol kristalleri ve kalsiyum bilirubinat varlığı ile belirlenir. Safra kesesi kasılmasının bozulmuş fonksiyonu, ikinci kısmın yokluğunda kendini gösterir. İlk bölümün miktarının azaltılması, kolesistit veya hepatitin erken evresini gösterir.
Safra A'nın olmaması viral hepatit, siroz veya karaciğer kanserini gösterir. Hepatit veya siroz durumunda, bu kısmın yoğunluğu azalır, renk değişir.
Bu hastalıklar üçüncü bölümün beyazımsı gölgesi ile tanımlanabilir. Kolesterolde bir azalma da siroz ve viral hepatitin karakteristiğidir.
Kistik ve safra kanalındaki taşlar, sırasıyla B ve C kısımlarının yokluğu olarak tanımlanır. Yoğunluk B artar. Pankreastaki yeni büyüme, üçüncü bir bölümün yokluğuna da neden olabilir.
Artan kolesterol bazen diyabet, pankreatit, hemolitik sarılık gösterir. Pankreatit safra asitlerinin miktarını azaltarak belirlenebilir.
Bununla birlikte, hiçbir hastalık sadece duodenal sesin analizinin çözümlenmesinin temelinde kesin olarak belirlenemez. Hastanın ek kan testleri, ultrason ve diğer çalışmaları onaylamak için.
Duodenal entübasyon şimdi daha az sıklıkla kullanılmaktadır, ancak bazen hepatobilier sistem hastalıklarının teşhisi sırasında reçete edilmektedir. Prosedürden önce, hasta, uygulanmasının temel tekniği, sonuçları hakkında bilgilendirilmeli ve daha sonraki eylemler için önerilerde bulunmalıdır. İşlemden sonra hastanın dinlenmesi gerekiyor.
Beslenme ve stresle ilgili önerilerden bir gün önce, çalışmaya bağımsız olarak hazırlanabilir. Eğer bir problama korkusu varsa, onun güvenliği konusunda bir doktora danışabilirsiniz.
Safra ve duodenal içeriğinin çalışmasını saptayan 12 patoloji
Safra analizi, hastalığı teşhis etmenize ve doğru tedaviyi reçete etmenize izin veren bir laboratuar teşhis yöntemidir. Bu çalışma, hastanın diğer muayeneleri ile eşzamanlı olarak yapılmaktadır. Safra sıvısının analizi çok önemli ve bilgilendirici, ancak daha çok zaman alıcıdır. Klinik, bakteriyolojik, biyokimyasal analizlerin yapıldığı herhangi bir laboratuvarda gerçekleştirilebilir. Aynı zamanda alınan materyal fiziksel, mikroskobik, biyokimyasal ve bakteriyolojik parametrelerle incelenir.
Safra rezervuarının içeriğinin incelenmesi
Safra sekresyonunun analizi, duodenal içerikli çalışma yöntemi ile gerçekleştirilir.
- duodenumun içeriği;
- safra;
- pankreatik sekresyonlar;
- mide suyu.
Malzemeyi doğru bir şekilde toplamak için, hasta sabahları yememelidir.
Sonda kullanılarak fraksiyonel duodenal inceleme birkaç aşamada yapılır:
- Safranın bazal sekresyonu. Duodenum ve biliyer koledok lümeninin lümeninden sekresyon seçimi yapın. Seçimin süresi yaklaşık dörtte bir saattir. 1007 ila 1015 arası yoğunluk indeksi olan hafif bir saman renk tonunun saflığı zayıf alkali bir ortama sahiptir.
- Oddi sfinkterinin kapanma aşaması 3 ila 5 dakika arasında sürer. İçerik, sitokinetik enjeksiyonun verildiği andan itibaren toplanır, bu da safra rezervuarında, probda yeni bir parti bileşeni görünene kadar bir azalmaya neden olur.
- Safra kesesinin A salgılanması 5 dakika içinde gerçekleşir. Seçimin başlangıcı Oddi sfinkterinin açılmasıdır ve sonuç Lutkens sfinkterinin açılmasıdır. Sıvı altın sarısı rengine sahiptir.
- B kısmının alımı Lutkens sfinkterinin açılması sırasında acının birikmesi için organın boşalması ve koyu kahverengi (koyu zeytin) renginin kistik sıvısının serbest bırakılması ile başlar ve yaklaşık yarım saat sürer. Safranın yoğunluğu 1016'dan 1035'e kadardır, asitliği 7 pH'dır (+/- 0.5 birim).
- Karaciğer safrasının bir kısmının seçilmesi, koyu kahverengi safranın salınmasının sona ermesi sırasında başlar. Açık sarı (altın) renginin safra sıvısı 20 dakikadır. Sıvının yoğunluğu 1007-1011'dir, asitlik 7.5 ila 8.2 pH'dir.
Normalde, safra bölümlerinin her birinin, renkteki farklılığa rağmen, saydamlık ile karakterize edildiği belirtilmelidir. Mikroskobik inceleme, az miktarda epitel ve mukus saptamayı mümkün kılar - bu normaldir. Norm, aynı zamanda, kolesterol ve kalsiyum bilirubinatın kristal kafesinin yokluğudur, sadece izole edilmiş vakalarda, C bölümlerinde gözlenen varlıklardır.
Sonuçlar ne diyor
Bu yöntemle elde edilen safra, hemen laboratuvar araştırması ve analizine tabi tutulur:
- biyokimyasal;
- histolojisi;
- mikroskopik;
- mikroflora üzerinde;
- antibiyotiklere duyarlılık üzerine.
Analizler, enzimler analiz için gerekli maddeleri hızlı bir şekilde tahrip ettikçe, algılamadan sonra 1.5 saat içinde gerçekleştirildi. Fraksiyonel çalışmanın sonuçları safra sisteminde fonksiyonel bozukluklar hakkında bilgi vermektedir: safra kanallarının diskinezi, biliyer rezervuarın hipo veya hipertansiyonu, Oddi sfinkteri ve kistik kanalı.
Yapılan algılamanın sonuçlarına göre belirlenebilir:
- İç organların iltihaplanması. Bu, safra sekresyonunun bölümlerinden birinin saydamlığının ihlali ile kanıtlanmıştır. Bulanıklık ve A kısmındaki pulların varlığı duodenit varlığının, B kısmında, safra akümülatörünün enflamasyonu ve C, kolanjit bölümünün bir belirtisidir.
- Safra ve safra kanallarının birikimi için rezervuardaki iltihaplanma. Bu, B ve C bölümlerinde lökositlerde artışla gösterilir.
- Bağırsak rahatsızlıkları. B ve C kısımlarında fazla miktarda epitel bulunmasıyla birlikte.
- Safra drenaj yollarının iltihaplanması. Bu silindirik hücrelerle gösterilir.
- Safra taşı hastalığı ve acı sıvısının durgunluğu. Kolesterol kristal kafesleri ve bilirubin kalsiyum kristallerinin fazlalığı ile ortaya çıkar.
- Bağırsak ve safra yollarının Helmintiyazis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis). Safra sıvısında lamblia aktivitesi varlığında belirlenir.
- Depolama tankında ve kanallarda safra durağı. Artan safra yoğunluğu ile gözlendi.
- Duodenal ülser, hemorajik diyatezi, onkolojik tümörler ve pankreas ve pilorik mide contaları. Safra sıvısının kan sekresyonları ile boyanmasıyla teşhis edilir.
- Viral hepatit ve siroz. Bu hastalıkların varlığı A kısmının açık sarı tonu ve C kısmının soluk rengi ile belirtilir.
- Hemolitik (adhepatik) sarılık, A kısmının koyu sarı rengi ve C kısmının koyu rengi ile karakterizedir.
- Doğada kronik olan enflamatuar süreçler, biliyer organın mukoz membranının atrofisi ile hafif renkli kısımlar B varlığında tespit edilir.
- Diabetes mellitus ve pankreatit. Bu hastalıklarda artmış kolesterol kalıtsaldır. Safra asitlerinin miktarının azaltılması pankreatitin bir özelliğidir.
Safra bakteriyolojik ekimi Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bacteroids, Clostridium perfringens ile enfeksiyonu gösterir. Ekme bakterileri (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) ve Pseudomonas aeruginosa'nın kötü prognozu vardır ve antibakteriyel ilaçların reçete edilmesini gerektirir. Safra, sterildir, bakteriyolojik yayılma safra organında ve kanallarında inflamatuar süreçlere neden olur: kolesistit, kolanjit, safra taşı hastalığı, hepatik apsesi.
Hepatobilier sistemin paraziter hastalıkları
Duodenum ve hepatobilier sistemden şüphelenilen parazit istilası durumunda safra kesesi içeriğinin analizinin yapılması önerilmektedir. Parazitler pankreas, karaciğer, safra kesesi ve kanallarında lokalizedir. Helmintlerin yaşamsal aktivitesi, listelenen organların işlev bozukluklarını tetikler, safra hareketini bozar ve karaciğeri toksik maddelerle tıkar.
Yaygın parazitlerden biri, opisthorchiasis'e neden olan bir yassı kurttur. İnsan enfeksiyonu, uygun ısıl işlem görmemiş olan nehir balıklarını tüketirken ortaya çıkar.
- deri döküntüleri şeklinde alerji;
- bronşiyal astım;
- alerjik bronşit;
- vücut ısısındaki artış 37.5 dereceye ve sürekli mevcudiyetine;
- gastrointestinal sistem bozuklukları;
- metabolik bozukluklar;
- uyku bozukluğu, kronik yorgunluk, baş ağrısı, kendini gösteren merkezi sinir sistemi hasarı;
- eklem ve kaslarda ağrılarla ifade edilen bedenin zehirlenmesi.
Kronik opisthorchiasis belirtileri, biliyer sistem hastalıklarının semptomlarına benzer:
- kronik kolesistit;
- pankreas iltihabı;
- hepatit;
- gastro.
Safra, kan ve dışkıların duodenal muayenesi yöntemi ile yapılan opisthorchiasis tanısı.
Hastanın dışkısında opistorch yumurtaların varlığı enfeksiyonu doğrular ve antihelmintik tedavi gerektirir, bu da aşağıdaki ilaçları içerir:
Bu ilaçlar yüksek toksisiteye sahiptir ve bir takım yan etkilere sahiptir, bu nedenle tedavi, ilgilenen hekimin gözetiminde olmalıdır.
Duodenal sondaj: sonuçların değerlendirilmesi
Duodenal entübasyon duodenum (duodenum) ve biliyer sistemin durumunu incelemek için kullanılır. Bu laboratuvar çalışmasında, sonunda zeytinyağı bulunan özel bir prob, ağız yoluyla duodenuma enjekte edilir ve safra, test tüplerinde belirli bir sekansta toplanan prob tarafından salgılanır.
Çalışma, yalnızca kliniklerin veya hastanelerin uzmanlaşmış kliniklerinde, tanı merkezlerinde aç karnına yapılmaktadır.
Prob ile elde edilen safra analizinde daha sıklıkla safra - A, B ve C'nin üç bölümünü tanımlayabiliriz. Bazı laboratuvarlarda safraların her 5-10 dakikada bir ayrı ayrı tüplere toplanmasıyla çok aşamalı fraksiyonel algılama yapılır. Safra kesesinden (kısım B) safranın bir kısmını elde etmek için, magnezyum sülfat çözeltisi, sorbitol veya başka araçlar bir uyarıcı olarak kullanılır.
İlgili Hastalıklar:
Safranın fiziksel ve kimyasal özellikleri
Safranın rengi normaldir: A bölümü (duodenumdan) altın sarısı, sarıdır. B bölümü (safra kesesinden) - zengin sarı, koyu zeytin, kahverengi. Bölüm C ("hepatik") - açık sarı.
Renk değişimi duodenumdaki enflamatuar süreçler sırasında, diskinezilerden kaynaklanan safra akışı bozukluğu veya mesane, taşlar, tümörler, genişlemiş pankreas başı vb.
Şeffaflık. Normal olarak, safranın tüm bölümleri saydamdır. Algılamanın ilk dakikalarında hafif bir bulanıklık, hidroklorik asit karışımıyla ilişkilidir ve bir enflamatuar süreci göstermez.
Reaksiyon (pH). Normal olarak, A kısmı nötr veya bazik bir reaksiyona sahiptir; kısımlar B ve C - bazik (alkali).
Yoğunluk. Bölüm A - 1002-1016 (bazen 1,002-1,016 yazıyorlar). Kısım B - 1016-1032. Bölüm C - 1007-1011. Yoğunluktaki değişim safra, kolelitiazis, anormal karaciğer fonksiyonunun kalınlaştığını gösterebilir.
Safra asitleri. Sağlıklı bir insanda, A bölümündeki safra asitlerinin içeriği 17.4-52.0 mmol / l, B - 57.2-184.6 mmol / l kısım, C - 13.0-57.2 mmol / l.
Kolesterol. A bölümündeki norm, B - 5.2-15.6 mmol / 1, C - 1.1-3.1 mmol / 1 içinde 1.3-2.8 mmol / 1'dir.
Bilirubin (Yendrashek yöntemi ile, mmol / 1): A içinde - 0.17-0.34, B 6-8'de, C içinde - 0.17-0.34.
Safranın mikroskobik incelemesi
Normal safra mukozal hücreler içermez. Bazen az miktarda kolesterol kristalleri ve kalsiyum bilirubinatı vardır.
Küçük pul şeklinde mukus iltihap belirtileri gösterir.
Kırmızı kan hücreleri, tanının geçişi sırasında mukoza zarının travmatizasyonu ile ilişkilendirilebildiğinden büyük bir teşhis değerine sahip değildir.
Beyaz kan hücreleri
Onların artan içeriği, hangi safra baskınlarına bağlı olarak, inflamatuar sürecin lokalizasyonunu açık bir şekilde tanımlamanıza izin verir.
Epitel (mukozal hücreler)
Belirli bir türün yüksek epitel içeriği de lezyonun yerini gösterir.
Kolesterol kristalleri. Safranın kolloidal özelliklerinin ihlali ve safra kesesinde taş oluşumuna eğilim.
kısırlık
Normal safra sterildir. Safradaki paraziter hastalık, Giardia ve helmint yumurtasının bitkisel biçimlerini bulduğunda.
(Nazarenko GI'ye göre, Kiskun AA laboratuvar araştırmalarının klinik değerlendirmesinin değerlendirilmesi. -M.: Medicine.-2000.-P.100-102)
Safra transkriptin analizi
Patolojide mümkündür: Ascaris, karaciğer ve kedigiller yumurtalar, yılanbalığı larvaları, lamblia bitkisel formları, vb.
Safra bileşimlerinde hücresel elementlerin yorumlanması zordur çünkü Duodenumu mideden, ağız boşluğundan solunum yolundan girebilirler. Kolesterol kristalleri ile birlikte varlıkları, mukus topağında bilirubin bu yumru kökeni biliyer kökenli gösterir. Duodenal içeriğin yorumlanması, ancak duodenal sondaj prosedürünün doğru teknolojisi gözlenirse mümkündür.
Safra sisteminin fizyolojisi ve patolojisinden bazı kavramlar
Kolelithiasis (kolelitiyazis) (safra kesesi taşı) safra kesesinde ve daha az sıklıkla taşların safra kanallarında gelişmesiyle karakterize bir hastalıktır. Safra taşları, insanların% 10'unda bulunur, ancak bunların sadece% 10'u (sırayla) JCB geliştirir. Klinik: hepatik kolik, ateş, bulantı, kusmaya kadar sağ üst kadranda ağrı; lökositoz.
Safra asitleri - karaciğer synth 0.5 g / gün - kolesterol metabolizmasının son ürünleri tarafından sentezlenmiştir. Safrada, glikokolik ve taurokolik safra asitleri esas olarak bulunur. B kısımlarında normal kolik asitler = 12-33 mg / l; C = 3,9-6,3 mg / l'lik kısımlar halinde. Safra asitleri 3-5 kez / güne kadar enterohepatik dolaşımdan geçer ve 15-17 g / gün ile salgılama ihtiyacını ortadan kaldırır. Safra asitlerinin kan düzeylerindeki bir artış, kırmızı kan hücrelerinin hemolizine neden olur. Safra asitlerinin toksisitesi, lipofilisite derecesine bağlıdır: Hepatotoksik asitler: chenodeoxycholic, lithocholic, deoxycholic. Chenodeoxycholic, karaciğerde kolesterolden sentezlenir. Litokolik ve deoksikolik, bağırsakta, bakterilerin etkisi altında (ikincil safra asitleri) primerden oluşur. Hepatosit apoptosis, safra asitlerinin etkisi ile birlikte hepatosit ve safra kanallarına karşı otoimmün reaksiyonların gelişmesi ile ilişkilidir.
Kolesterol endeksi (HHI) veya Litogennoti Index (IL), safra asitlerinin kistik safradaki kolesterol oranına oranıdır. Normalde HHI = 25. Arttığında, safranın daha fazla litojenik olduğu söylenir. kolelitiyaziste artma eğilimi hakkında.
cholestasia - oluşumu ve / veya atılımının ihlali nedeniyle duodenum içine safra akışında bir azalma.
Kolestaza neden olan patolojik süreç, hepatositin duodenal (Vater) papilla sinüzoidal membranından biliyer sistemin herhangi bir seviyesinde lokalize olabilir. Kolestaz ile, safraların borusal akışı azalır, suyun hepatik atılımı, organik anyonlar (bilirubin, safra asitleri); safra hepatosit ve safra yolunda birikir; safra bileşenleri kan (bilirubin, safra asitleri, lipidler) içinde tutulur. Uzamış kolestaz (aylar - yıllar) karaciğerin safra sirozu (büzülme) gelişmesine yol açar.
Kolestazın etiyolojisi: ilaçlar, virüsler, alkol vb.
Şiddetli kronik kolestazın belirteçleri, göz çevresinde, palmar kıvrımlarında, meme bezlerinin altında, boyun, göğüste veya sırtta ksantomlardır. Hiperkolesterolemi 450 mg / dL (> 28 mmol / L) 'den fazla, ant3 ay boyunca ksantomların oluşmasından önce gelir. Kolestaz steatore, sarılık derecesine karşılık geldiğinde oluşur. Dışkı rengi güvenilir bir kolestaz göstergesidir. Ekstrahepatik kolestaz ile safra asitleri ve bilirubini kan içine itmek 36 saat içinde başlar. Yaklaşık 2 haftalık kolestazdan sonra, morfolojik işlevlerin derecesi bir zirveye ulaşır. Kolestatik sarılık süresi 3-5 yıl ile, ciddi hepatoselüler başarısızlık gelişir.
Bağırsaktaki safra asitlerinin eksikliği, A, D, K, E vitaminlerinin (ve ilgili klinik resmin) emiliminin ihlaline neden olur.
Enterohepatik sirkülasyon, bağırsaktan bazı eşleşmiş bileşiklerin ve glukuronidlerin kanına tekrar tekrar (2-5 kez) geri emilimdir. Bağırsak ve bakteri enzimlerini hidrolize etme ve lipidde çözünebilen maddelere dönüşme yetenekleri ile ilişkilidir.
İlaçların biyotransformasyonu - ilk aşamada, orijinal bileşik ile karşılaştırıldığında daha büyük, eşit ya da daha az farmakolojik aktiviteye sahip olan metabolitlerin oluşumu ile vücuttaki ilaçların transformasyonu, ve ikinci aşamada, vücuttan kolayca uzaklaştırılabilen suda çözünebilen (polar) konjügatlara dönüşürler (idrarla birlikte), safra, o zaman). Karaciğerin% 90-95'inde biyotransformasyon süreci karaciğerde gerçekleşir. Yüksek hepatik klirensi olan preparatlar, intrahepatik kan akış hızına bağlı olarak hepatositler tarafından çıkarılır; Düşük hepatik klirensi olan ilaçların metabolizması, esas olarak proteinlere bağlanma hızına bağlıdır ve karaciğerin enzim sistemlerinin aktivitesi ile belirlenir. Karaciğer mikrozomlarında mikrozomal biyotransformasyon meydana gelir. Glukuronik asit ile konjugasyon ayrıca mikrozomal enzimlerin etkisi altında gerçekleştirilir. Karaciğere ek olarak, mikrozomal olmayan biyotransformasyon böbrekler, kan plazması ve diğer bazı organlarda (bağırsak duvarında) gerçekleşir.
Karaciğer mikrozomal enzimlerinin aktivitesini etkileyen ilaçlar
Safra ve duodenal içeriğinin incelenmesi
Safra çalışması, aşağıdaki 5 fazın genellikle ayırt edildiği fraksiyonel duodenal entübasyonun yapılmasını içerir:
- Safranın bazal sekresyonu (10-15 dakika). Duodenum ve ortak safra kanalı tahmini toplam salgılanması.
- Oddi'nin kapalı sfinkterinin fazı (3-5 dakika).
- A kısmının (3-5 dakika) tahsisi. Oddi sfinkterinin açılmasıyla başlar ve Lutkens sfinkterinin açılmasıyla son bulur. Bu süre zarfında 3-5 ml açık kahverengi safra genellikle dakikada 1-2 ml hızla atılır.
- Bölümün seçimi (kistik safranın sekresyonunun fazı). Lutkens sfinkterinin açılma anından ve safra kesesinin boşalmasından (koyu zeytin safra) ve safranın (amber-sarı) uçlarının (C) serbest kalmasından başlar. Zamanla 20-30 dakika sürüyor.
- C (hepatik safra) kısımlarının seçimi. Faz, koyu zeytin safralarının kesilmesiyle başlar ve 10-20 dakika sürer. Aynı zamanda 10-30 ml safra salgılanır.
Safra çalışması - göstergelerin oranı
Normal olarak, safranın sekresyonu ve bileşimi aşağıdaki gibidir:
Bazal safra hafif, hafif alkali, yoğunluğu 1007-1015 ve hafif bir saman rengine sahiptir. Kistik safra 6.5-7.5 pH, yoğunluk 1016-1035, şeffaf, koyu zeytin rengi bir asitliğe sahiptir. Hepatik safra şeffaf altın, asitliği 7.5-8.2 pH, yoğunluğu 1007-1011 vardır.
Fraksiyonel çalışmanın sonuçlarına göre, biliyer sistemin fonksiyonel bozukluklarının varlığını veya yokluğunu (safra kesesinin hipertansiyon veya hipotansiyonu, kistik kanal, Oddi'nin sfinkteri, safra kesesinin diskinezi ve hipokinetik ve hiperkinetik tip) yargılamak mümkündür. Safra akışının hızlanması ve hacim artışı hiperkinezi gösterir, bir azalma hipokinezi gösterir. Sfinkterin kapanma zamanındaki bir artış, aralıklı ve yavaş safra akışı hipertansiyonu gösterir.
Bakteriyel Kile Testi
Safra çalışması sırasında toplanan varlığı da bu bölümlerin her birinin safra biyokimyasal, mikroskobik, histolojik inceleme, mikroflora bir çalışma ve antibiyotiklere duyarlılık sağlar.
Bu amaçla fraksiyonel duodenal entübasyon ile elde edilen safra hemen laboratuvara gönderilir. Aksi halde safradaki aktif enzimlerin içinde bulunan hücreleri eritmek için zamanları olacaktır. Ayrıca, tek tek bölümleri olan tüpler, düşük bir sıcaklığa sahip bir termostat içine yerleştirilir. Safrada lamblia varlığına yönelik bir test yapılmasının gerekli olduğu durumlar dışında, tüpler ılık su veya termostat içine yerleştirilir. Düşük sıcaklıklarda olduğu gibi Giardia genellikle aktiviteyi kaybeder.
Çalışma duodenal içeriği nedir?
Mide suyundaki safsızlıkların yokluğunda safra bölümlerinin birinin azaltılmış şeffaflığı, enflamatuar bir süreci gösterir. Duodenal içeriğin iyi yapılmış bir çalışması, birçok iç hastalıkları anlatabilir. Çoğu zaman, safra analizi ilk önce hipertansiyonu olan hastayı belirlemenizi sağlar.
Normalde safrada hücresel elementler yoktur, ya da kırmızı kan hücreleri ve beyaz kan hücreleri tek bir miktarda bulunur. Safra kesesi B ve C kısımlarında çok sayıda lökosit, genellikle safra kesesi ve safra kanallarında iltihaplı bir işlemin varlığını veya pankreatik veya mide suyu karışımının varlığını gösterir.
Safra B ve C bölümlerinde çok sayıda epitel (yuvarlak hücreler) duodenum hastalıkları veya alınan ilaçların etkilerini gösterebilir. Silindirik hücrelerin varlığı - büyük olasılıkla safra yollarının iltihabı ile. Bu durumda safra analizi diğer muayene yöntemleri ile tamamlanmaktadır.
Safra taşı hastalığı ve safra kesesinin varlığında, aşırı miktarda kolesterol ve kalsiyum kristalleri tespit edilebilir, ancak her durumda değil.
Safra çalışması, duodenum ve safra yollarının (dikloidoz, dikroseloz, opisthorkiazis, klonorkoz, fasioliyazis, vb.) Çeşitli helmint enfeksiyonlarının saptanması için önerilmektedir.
Mikroflora üzerinde safra ekimi yaparken, çalışma sırasında, kısımları ayrı steril tüplerde toplanır. Çamursu görünümü, pullar, asit reaksiyonu ile gösterildiği gibi, mide suyu karışımı ile safra mikrobiyolojik araştırma için uygun değildir.
Doğru tanı için safra analizinin rolü
Vücudun salgı bezlerinin salgıladığı herhangi bir sır, hastalığın ve tedavinin taktiklerinin belirlenmesinde önemli bir tanısal değere sahiptir. Safra analizi - en yaygın, bilgilendirici, ancak aynı zamanda ve zaman alıcı testler. Laboratuvarda duodenal içeriğini araştırmak için bugün safra bileşenleri, klinik, biyokimyasal ve bakteriyolojik bir laboratuvarın bulunduğu neredeyse her tıbbi kurumda bulunabilir.
Hepatobiliyer sistem hastalıklarından şüpheleniyorsanız, pankreas, duodenum, safra örneklemesi mümkün olan en kısa sürede önerilmektedir. Teşhisin oluşturulması için sonuçların çözümlenmesi önemlidir.
Mikroskopi, biyokimyasal araştırma ve mikrobiyolojik tohumlama sonuçlarını klinik muayene ve hastanın diğer muayenelerine paralel olarak elde etmek gereklidir.
Aşağıdaki göstergelerle duodenumun safra ve içeriğini inceleyin:
- fiziksel parametreler;
- safranın mikroskobik incelemesi;
- biyokimyasal özellikler;
- bakteriyolojik inceleme.
Laboratuar materyalinin elde edilmesi
En doğru sonuçları elde etmek için analiz doğru bir şekilde yapılmalıdır - materyali alma aşamasından şifre çözme aşamasına kadar takip etmek önemlidir. Safra bir ayakta tedavi veya yatarak tedavi ortamında toplanır. Hasta uygun şekilde hazırlanmalıdır. Malzeme seçim aşamasında sadece profesyonel olarak eğitilmiş hemşireler veya laboratuvar teknisyenleri çalışır.
Hastanın hazırlanması, doğum sırasında ve çalışma gününde beslenme kurallarına ilişkin talimatlardan, örnekleme sırasındaki davranış hikayesinden oluşur. Son yemek, bir gece öncesinden en geç 18–20 saat arasında önerilir. Sabahları yemek yiyemezsiniz, safra kesesi rahatlatılmalıdır. İşlemin oldukça uzun olması ve çalışmanın evresine bağlı olarak vücut pozisyonunda bir değişiklik gerektirmesi nedeniyle hastanın davranışı sakin olmaya devam eder.
İlk aşama
Hasta duodenal içeriğin analizini oturma pozisyonunda geçmeye başlar. Tıbbi personele aktif olarak yardım etmelidir. Hasta yuturken, bir laboratuar teknisyeni veya hemşiresi yemek borusu içindeki bir sondayı teşvik etmektedir. Probun sonunda bir zeytin gibi şekillendirilmiş özel bir nozul bulunmaktadır. O dalış yaparken mideye ulaşması gerekiyor. Aynı zamanda hasta, sağ tarafta kanepeye koyulmalıdır. Sağ hipokondridanın alanı bir merdaneyle kaldırılır. Safra kesesi bu silindirin üzerinde uzanmalıdır. Aynı zamanda, prob ikinci işarete yutulur ve zeytin şu anda ana safra kanalı seviyesinde bulunur.
Bu aşama yaklaşık bir buçuk saat sürmektedir. Bu süre boyunca, probu aktif yutma hareketleri, midenin peristaltik kasılmaları ve duodenuma girmesi ile ilerletilir. Zeytinin doğru yeri üzerinde kontrol, x-ışını kullanılarak gerçekleştirilir. Eğer bu aşamada her şey doğru bir şekilde yapılırsa, safra sonda yoluyla konteynere akmaya başlar. İlk kısım olarak kabul edilir ve "A" harfi ile gösterilir. Bu fraksiyon ana safra kanalının durumunu karakterize eder.
İkinci aşama
Duodenal prob ile, safra atılımı uyarıcıları hastaya enjekte edilir. Bu zeytinyağı, sorbitol veya magnezya (magnezyum sülfat) olabilir. Bu maddelerin miktarı 30 ila 50 ml arasında bir yerde küçüktür. Safra sekresyonunun farmakolojik uyarıcılarının intravenöz uygulaması: kolesistokinin veya sekretin hariç tutulmamaktadır. Hasta 20-25 dakika dinlendirilir. Bu süre zarfında, safra kesesi kasılmaları uyarılır ve “B” kısmı, laboratuvar cam malzemesine, mesanede bulunan bir probe - safra yoluyla girer.
Sonra bir süre sonra intrahepatik kanallardan safranın son, üçüncü kısmının bir seçimi vardır ve bu zaten "C" kısmı olacaktır.
Üç safra parçasının her biri, izole edilmiş araştırma yapmak ve en objektif ve bilgilendirici sonuçları elde etmek için ayrı bir steril tabak içinde toplanır.
Araştırma alanları
Elde edilen safra analizi sırasında, aşağıdaki özellikler belirlenir:
- fiziksel;
- kimyasal;
- mikroskopik bileşim;
- bakteriyolojik inceleme için.
Fiziksel özellikler - seçilen malzemenin çok önemli bir özelliği. Karaciğer ve safra kanallarının durumunu belirlerken, duodenumu incelerken aşağıdaki safra parametreleri değerlendirilir:
Bir klinik örneğin bulanıklaşması, mide suyu, mukusun bir karışımından kaynaklanabilir. Belirgin bir floküler sedimentin varlığı ve miktarı, duodenit hastalığını gösterir.
Renk ve yabancı madde önemli bir tanı parametresidir. Üç parçanın her birinin boyanmasının doğası, inflamatuar veya patolojik sürecin lokalizasyonu üzerine kararlaştırılabilir. Kan safsızlıkları safra kesesi ile ilgili bir sorunun aşındırıcı veya ülseratif olduğunu gösterir.
Numunenin yukarıdaki özellikleri, hastanın hangi hastalıklara sahip olabileceğini zaten gösterebilir: peptik ülser veya duodenal ülser, meme başı Vater tümörü, başlangıç ince bağırsağın iltihabı, hemorajik diyatezi.
Safranın kimyasal bileşiminin belirlenmesi, reaktiflerin ve özel laboratuar araçlarının yardımıyla yapılan karmaşık çalışmaları gerektirir. Safra atılımı sisteminin durumunun önemli göstergeleri, bu bileşiklerin incelenen materyalinde kendi aralarındaki içerik ve oranlardır:
- protein;
- bilirubin;
- ürobilin;
- safra asitleri;
- kolesterol;
- kolesterol kolesterol oranı.
Norm ile karşılaştırıldığında protein içeriğinde bir artış, inflamasyonun varlığını ve degradasyon ürünlerinin fizyolojik sırlara salınımını gösterir. Bilirubin seviyesinin düşürülmesi safra - kolestazın durgunluğunu veya karaciğerin sirozu gibi korkunç bir hastalığın oluşmasına yardımcı olacaktır. Safra asitlerinin içeriğinde bir artış veya seviyelerindeki bir düşüş doğrudan hepatositlerin üretkenliğini karakterize eder. Safra taşı hastalığı, ortaya çıkan materyalde yüksek bir kolesterol içeriğiyle yansıtılacaktır, ancak duodenal lümene safra çıkışının ihlali düşük kolesterol seviyeleriyle şüphelenilebilir.
Mikroskopi safra hücresel bileşimini belirleyecektir. Lökosit, epitel, mukus varlığı ve sayısı, çeşitli patolojik süreçlerin gelişim belirtileri. Mikroskobik inceleme, safra yollarında, karaciğerde ve safra kesesinde parazite olabilen parazitleri, protozoaları tespit edebilir. Bu, tedavi taktikleri seçimi için çok önemli bir tanı aşamasıdır.
Bakteriyolojik muayene, bakteriyolojik bir laboratuarda gerçekleştirilir. Steril laboratuvar cam eşyalarında seçilen materyal, toplama zamanı geldiğinde en geç 2 saat ekim için teslim edilir. Bu, maksimum yaşayan mikroorganizma sayısını ve bunların daha fazla tanımlanmasını elde etmek için gerekli bir koşuldur.
Hayatta kalabilen bakteriler, safra içeriğinde çoğalmazlar, çok fazla değil. Bu temsilciler patojenik mikroorganizmalara aittir: Salmonella, Listeria, bazı Campylobacter türleri, Yersinia - bu tip mikroplar tifo, paratifoid hastalıklar, Yersiniosis gibi hastalıklara neden olabilir. Bu bağırsak enfeksiyonları, akut patolojik süreçlerde şiddetlidir.
Typhoid Salmonella safra içeriğinde uzun süre kalabilir, bu da çevreye sürekli salınım, enfeksiyonun yayılması, hastanın kendisinin kronik bir hastalığı anlamına gelir.
Ekim malzemesi, sterilite, safra seçiminin doğruluğunu dikkate almak önemlidir. Aksi halde, steril olmayan yemeklerden veya ağız boşluğundan safraya düşen hastalık mikroorganizmalarının nedenini alarak sonuçları yanlış yorumlayabilirsiniz.
Safranın laboratuar incelemesi
Alınan tüm safra parçaları mümkün olan en kısa sürede laboratuvara teslim edildi. Safra analizi, alındıktan hemen sonra yapılmalıdır, çünkü hücreler enzimlerin etkisi ile yok edilebilir. Enzimlerin çalışması için duodenal içeriklerin her bir kısmı buza yerleştirilir ve çalışma yapılana kadar depolanır. Lamblia tespit etmek için duodenal entübasyon yapıldıysa, elde edilen kısımlar sıcak bir biçimde laboratuvara gönderilmelidir (soğutulduğunda Giardia hareket etmeyi durdurur ve mikroskop altında görünmez hale gelir), bu sayede tüpler sondalama sırasında sıcak su ile bir kapta saklanabilir.
Fraksiyonel duodenal duyum yürütme sürecinde, her safra kısmının hacmi, akıntılarının süresi belirlenir, volumetrik oran, kapalı Oddi sfinkter zamanı ve safra kesesi refleksinin latent periyodu hesaplanır. Fraksiyonel duodenal algılama sonuçlarının değerlendirilmesi, safra kesesi ve safra yollarının motor fonksiyonunun çeşitli bozukluklarını belirlemenize izin verir: safra kesesinin hipotansiyon ve hipertansiyonu, kistik kanalın hipertansiyonu. Oddi sfinkterinin hipotansiyonu, Oddi'nin kapalı sfinkterinin fazının 3 dakikadan daha kısa bir sürede kısaltılması ve 2 ml / dakikadan daha fazla bir oranda safranın salgılanması ile karakterize edilir. Hipertansiyonun durumu, Oddi'nin kapalı sfinkteri 6 dakikadan uzun süren bir artışla karakterizedir; safra B ve C aralıklı atılım, yavaş, ağrı mümkün; Novocaine tanıtımı safra akışının akış hızını artırır.
Safra kesesinin hipokinetik tip diskinezisine, B bölümünü serbest bırakma süresinin uzaması ve safra salgılanmasının akış hızında bir azalma ve B kısmındaki bir artış 200 ml'nin üzerine çıkma eşlik eder. Safra kesesi diskinezinin hiperkinetik tipi, B'nin bir bölümünü (20 dakikadan az) serbest bırakmak için geçen süre içinde azalmaya, hacim salgılanmasının hacimsel hızındaki bir artışa (5 ml / dak'dan fazla); B kısmının hacmi önemli ölçüde değiştirilmemiştir.
Karaciğer hücrelerinin sırrı olan safra, 1.007–1.015 nispi yoğunluğa ve alkali reaksiyona (pH 7.3–8.0) sahip bir sıvıdır. A ve C bölümlerinde altın sarısı bir renge sahiptir ve B kısmında koyu zeytin veya kahverengidir. Safra kesesi içinden geçerken ve safra kesesinde iken safra bazı değişikliklere uğrar. Isıtılmış safra, safra kesesi ve safra kesesinin epitelinin musin açısından zengin sekresyonu ile karıştırılır ve bu da viskoz bir viskoz kıvam kazandırır.
Safra kesesi safralarının nispi yoğunluğu 1.026-1.048, pH 6.8'dir.
Bireysel safra keselerinin saydamlığında meydana gelen değişiklikler, safra yolunda iltihaplı bir süreci gösterir ve mikroskopi ve safra okuyan diğer yöntemler ile kombinasyon halinde tanısal değere sahiptir: A kısmındaki saydamlığın azalması, pul ve mukus görünümü ile duodeniti gösterir; safra kesesi iltihabı hakkında B kısmında; C bölümlerinde - kolanjit hakkında.
Safranın farklı bölümlerinde mukus, lökosit, kolesterol kristalleri, bilirubin, kalsiyum bilirubinat, epitelyal hücrelerin saptanması mümkündür. Tespitleri farklı şekillerde yorumlanır ve bu da çalışmanın tanı değerini azaltır.
Normal olarak, hücresel elemanlar ya yok ya da tek lökositler, eritrositler bulunur.
B ve C kısımlarındaki çok sayıda lökosit, safra yollarında (kolesistit, kolesistokolangit) inflamatuar bir sürecin varlığını gösterebilir, ayrıca bir antialgene orijinli (mide ve pankreatik meyve sularının katkısı) olması da mümkündür.
B ve C bölümlerinde çok sayıda yuvarlak epitel hücresinin varlığı, duodenumdaki patolojik değişikliklere, kolestezik ajanların etkisine bağlı olabilir. Silindirik epitelyal hücrelerin saptanması, safra yollarının iltihabının doğrulanması için daha tanısal olarak önemlidir.
Kalsiyum bilirubinat ve kolesterol kristallerinin saptanması, çoğunlukla kolelitiazisin özelliği olan safranın durgunluğunun daha karakteristiğidir. Aynı zamanda, sağlıklı kişilerde ve obezitesi olan hastalarda kolesterol ile safra bolluğu oluşabilir ve safra kesesinde kolesterol taşları olan hastaların önemli bir kısmında saptanamayabilir.
Safradaki en basitinden, lamblia çoğunlukla tanımlanır. Hareketli ve taşınamaz lamblia teşhis değeri aynıdır. Giardia'nın patojenisitesi sorusu günümüze kadar tartışmalıdır.
Karaciğer ve safra kesesi (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis, dicroceliosis) ve duodenal ülserler (güçlüloidozis, trikoakingidiyozis) şüpheli helmint enfeksiyonları durumunda duodenal içeriğin incelenmesi de önerilmektedir.
Mikrofloranın bileşimini ve antibiyotiklere olan duyarlılığını belirlemek için safraların bakteriyolojik muayenesi yapılır. Toplama, her biri 5-10 ml'lik üç ayrı steril tüpte gerçekleştirilir: duodenal muhtevası (kısım A), safra kesesi safra (kısım B), safra kanallarından safra (kısım C).
Asit reaksiyonu, sıvının beyazımsı tonu ve pulların bulunması mide suyunun bir karışımını gösterdiğinden, elde edilen materyalin görünüşüne ve reaksiyonunu kontrol etmeye (pH) dikkat edilmelidir. Gastrik sıvı içeren materyal enterobakterinin varlığının araştırılması için uygun değildir.