Ülke çapındaki Danimarka nüfusu ve sağlık kayıtlarından elde edilen verileri birbirine bağlayan bir çalışma, oral hormon tedavisi verilen menopozdaki kadınların kısa süre sonra hastanede depresyon tanısı alma olasılığının daha yüksek olduğunu bulmuştur.
Araştırmacılar rapor edildi risk, 45 ila 50 yaş arasındaki kadınlarda ve hormon tedavisine başladıktan sonraki ilk yıllarda en yüksekti, ancak ilişki zamanla kademeli olarak azaldı.
Bununla birlikte, çalışmanın dışındaki uluslararası uzmanlar, özellikle hormon tedavileri söz konusu olduğunda, menopoz ve depresyon hakkında ne kadar az şey bilindiğini açıkça ortaya koyan, bunun gibi nüfus araştırmalarının sınırlamaları hakkında konuşuyorlar. inanılmaz etkili olabilir perimenopozal depresyon yaşayan bazı kadınlar için.
“Pek çok kadın, tam olarak ruh halindeki olumsuz değişiklikler nedeniyle hormon tedavisi almaya başlıyor – bu, depresyon insidansının başlangıçtan sonra en yüksek olduğu ve daha sonra yavaş yavaş azaldığı raporuna uyuyor.” diyor Reading Üniversitesi’nden sinirbilimci Ciara McCabe.
Bu tür bir çalışma ile, ne depresyonla ilişkili ruh hali değişikliklerini ilaçla ilişkili değişikliklerden ayırmak ne de hormon tedavisi kullanımını hızlandıran şeylere bakmak mümkün değildir.
“Bu randomize kontrollü bir çalışma değil. Hormon tedavisine başlama kararını yönlendiren faktörlerin burada ilgilenilen sonuçlarla bağlantılı olup olmadığını söylemek mümkün değil.” diyor Birleşik Krallık Tıbbi Araştırma Konseyi’nden Matt Sydes Klinik çalışma Londra’daki birim.
Perimenopozal depresyon uzmanı olan Avustralya’daki Monash Üniversitesi’nden psikiyatrist Jayashri Kulkarni, bunun gibi geniş nüfuslu araştırmaların “kadınlar ve klinisyenler tarafından yanlış yorumlanabileceği ve bu durumun menopoz depresyonuyla mücadele eden ve hormona ihtiyaç duyan kadınlar için potansiyel olarak daha kötü sonuçlara yol açabileceği” endişesini paylaşıyor. tedavi.”
Kadın sağlığı çalışmaları konusundaki kafa karışıklığına yanıt olarak hormonal reçetelerde çarpıcı düşüşler oldu. daha önce yaşandı2000’lerin başında olduğu gibi. Kulkarni, ScienceAlert’e “Sonuç olarak pek çok kadın acı çekti” dedi.
Geriye dönük gözlemsel bir çalışma olarak, Danimarka veri setinin yakalamadığı çok fazla şey var – bu da bu tür epidemiyoloji çalışmalarının sınırlamalarını iyi bir şekilde hatırlatıyor, o yüzden bir göz atalım.
Kulkani, çalışmanın tüm östrojen hormonu terapilerini bir araya getirdiğini, örneğin menopozdaki sıcak basması tedavisi için tasarlanmış bazı östrojen biçimlerinin beyne ulaşmadığını ve bu nedenle ruh hali üzerinde çok az etkisi olacağını söylüyor.
Beyindeki değişen hormon seviyeleri ruh halini etkiler ve seks hormonları, östrojen ve progesteronun sentetik versiyonlarını tek başına veya kombinasyon halinde içeren menopoz hormonu ilaçları bu dalgalanmaları dengelemek için çalışır.
Çalışma ayrıca yalnızca hastanede yatan depresyon vakalarına ilişkin verilere sahipti ve kadınların yaşadıkları depresyonun ayrıntılı ayrıntılarını ve kişisel geçmişlerini yakalamadan, ruh sağlıklarını etkileyen diğer faktörler hakkında hiçbir şey söylemedi.
Kulkarni, ScienceAlert’e verdiği demeçte, “Depresyon teşhisinin çok önemli nüanslarını dikkate almıyor… ne de hormon tedavilerinin biçimlerindeki büyük farklılıkları ya da menopoza bağlı olarak ruh sağlığındaki sık dalgalanmaları dikkate almıyor.”
Kalkani’nin ScienceAlert’te altını çizdiği gibi, çalışmanın kapsadığı yirmi yılda, 1995’ten 2017’ye kadar depresyon teşhisi önemli ölçüde değişti.
Ve birçok yeni menopoz hormonu ilacı geliştirildi ve geliştirilmeye devam ediyor. diyor.
Depresyon aynı zamanda birçok biçimde ortaya çıkan, bireysel yaşam olaylarıyla ilgili olan ve tedaviye farklı yanıt veren bir spektrum durumudur.
“Kadınlar, hangi semptomların ortaya çıktığı, ne olduğu konusunda çok çeşitli farklılıklara sahiptir. [after their diagnosis] ve nedenselliklerin neler olduğu. Birçok kadında travma, depresyonu yaratan en büyük faktördür.”
Basitçe söylemek gerekirse Kulkarni, onlarca yıllık verileri araştıran bu tür retrospektif çalışmaların, alanı ileriye taşımak için gerekli araştırma türü olmadığını söylüyor.
Depresyonu dikkatli bir şekilde teşhis eden ve kadınları tedavi boyunca takip eden, türü, zamanlamayı ve dozu belirleyen klinik deneyler ve hormonların beyni nasıl etkilediğini inceleyen sinirbilim çalışmaları, menopoz depresyonu ve kadınlar için en etkili tedavileri daha iyi anlamamıza yardımcı olacak, Kulkani açıklar.
Hormon tedavilerini standart antidepresanlarla karşılaştıran “Bu alandaki araştırmalara umutsuzca ihtiyaç var – ama gerçekten ihtiyaç duyulan şey büyük, ileriye dönük ayrıntılı bir klinik araştırma”.
Ve burada gözden kaçırılma riskiyle karşı karşıya olan daha büyük sorun da bu: Genel olarak kadın sağlığı, ama özellikle menopoz, çok az çalışılıyor. Depresyonu olan kişilerin büyük çoğunluğu da ihtiyaç duydukları minimum tedaviyi alamamaktadır.
Kulkarni olarak yazar son zamanlarda Doğa Görünümü bakış açısına göre, depresyon tanısı almak kadınlar için özellikle zor olabilir, özellikle de kadınlarda depresyon çok yanlış anlaşıldığı için.
Bu, sistemik cinsiyetçiliğin bir yansımasıdır. biyomedikal araştırmaları kapsıyor ve bunun da kadınların aldığı bakımı etkilediğini söylüyor.
“Birçok sağlık uzmanı, orta yaş depresyonu olan kadınlarda altta yatan nedensel faktör olarak menopozu kabul etmiyor ve bu nedenle hormon tedavisi vermiyor” yazar Kulkarni.
“Klinisyenlerin reçete yazma konusundaki isteksizliklerinin büyük bir kısmı [hormone therapy] menopozal depresyon için menopoz hakkında bilgi eksikliği – özellikle de beyni nasıl etkilediği.”
Bazı kadınlar, trans erkekler ve ikili olmayan insanlar için menopoz, ilk kez depresyon teşhisi konulduğunda olabilir. Geçmişte depresyon öyküsü olan diğerleri, menopoz sırasında depresif semptomların yeniden ortaya çıkmasıyla karşı karşıya kalabilir.
Durumu karmaşıklaştıran, ruh hali değişiklikleri gibi psikolojik semptomların menopozun fiziksel semptomlarından önce gelişebilmesidir. beş yıla kadar.
Açıkça, menopoz ve depresyonun karmaşıklığını araştırmak için çok daha fazla araştırmaya ihtiyaç var – ve bu araştırmayı gerçeğe dönüştürmek için çok daha fazla finansmana ihtiyaç var.
Çalışma yayınlandı JAMA Ağı Açık.
Kaynak : https://www.sciencealert.com/experts-urge-caution-over-study-linking-menopause-depression-with-oral-hormones