Ekoftalmos, göz küresinin göz yuvasından dışarı doğru çıkarak şişkin göründüğü bir durumu tarif eder. Bir veya iki gözü etkileyebilir.
Uzun vadede semptomlar düzelme eğilimindedir, ancak bu yıllar alabilir. Tedavi alınmazsa gözlerin şişmeye devam etmesi ihtimali vardır.
Ekzoftalmi bir durum değil, bir bozukluğun işaretidir. Sıklıkla, tiroid bezinde bir sorun olduğuna işaret edebilir. Graves hastalığı , en sık görülen ekzoftalmi nedenidir.
Graves hastalığı ve tiroid hastalıkları
Graves hastalığı, hipertiroidizme neden olan otoimmün bir hastalıktır. Hipertiroidi hastalarında aşırı hormon üreten ve büyümesine neden olan aşırı aktif bir tiroid bezi vardır.
Tiroid, boynunda adem elmasının altındadır. Ürettiği hormonlar büyümeyi, metabolizma hızını ve vücudun diğer önemli işlevlerini düzenlemeye yardımcı olur. Hormonlara tiroksin ve triiyodotironin denir ve normalde dengede tutulurlar.
Tiroid göz hastalığı, göz çevresindeki yumuşak dokuların ve kasların şişmesi ve iltihaplanması durumudur.
Genellikle hipertiroidizme ve bazen dederaktif olmayan tiroid bezinin neden olduğu hipotiroidizme bağlıdır .
Hipertiroidizm veya hipotiroidizm gözlerin derhal taşmasına neden olmayabilir. Bunun gerçekleşmesi biraz zaman alabilir.
Sağlıklı bir insanda bağışıklık sistemi patojenlere, organizmalara ve bizim için kötü olan maddelere saldırır. Bunlar arasında bazı bakteriler, virüsler, parazitler, kanser hücreleri ve mantarlar bulunur. Bununla birlikte, bazı insanlarda, bağışıklık sistemi normal dokuya saldırmaya başlar. Bu bir otoimmün reaksiyon olarak tanımlanmaktadır.
Graves hastalığı, böyle bir otoimmün reaksiyonun bir örneğidir. Uzmanlar, otoimmün hastalıkların neden oluştuğundan emin değildir. Bir kişinin bağışıklık sistemi tiroid bezine saldırırsa, ekstra hormon üreterek reaksiyona girebilir.
Otoimmün antikorlar kasları ve gözleri çevreleyen yumuşak dokuya saldırabilir ve bu da soketlerden çıkıntı yapmalarına neden olabilir.
Bu yol açabilir:
- kuru gözler
- kırmızılık
- şiş gözler
- inflamasyon ve şişme
- görüş problemleri
Neden yaygındır?
Graves hastalığı, en sık görülen ekzoftalmi nedenidir. Bu rahatsızlığı olan kişilerin yüzde 25-50'sinden herhangi bir yerde göz tutulumu olacaktır.
İlginç şekilde, tiroid problemleri tanısı konmadan 10 yıla ve 20 yıla kadar göz tutulumu görülebilir. Graves hastalığında tiroid'e saldıran bağışıklık hücreleri de göz yuvasında birikir. Göz çevresindeki yağ dokusu ve kaslar genişleyerek gözü öne ve dışa doğru iter.
Ekzoftalmi belirtileri
Graves'in egzoftalmisi olan bir kişi aşağıdaki belirtilerle karşılaşabilir:
- gözlerde ağrı
- kuru gözler
- göz tahrişi
- fotofobi veya ışığa duyarlılık
- lakrimasyon veya göz salgıları ve gözyaşı dökülmesi
- diplopi veya göz kaslarının zayıflamasından kaynaklanan çift görme
- bulanık görme
- optik sinirin sıkışması halinde körlük
- göz kasları etkilendiğinden hareketli gözlerdeki zorluk
- gözlerin arkasında ve çevresinde baskı hissetmek
Graves hastalığı, gözlerin çıkıntı yapmasına neden olabilecek en yaygın hastalık olmasına rağmen, sadece bir hastalık değildir.
Ekzoftalmi tanısı
Doktor ekzoftalmi tanısı için testlere ihtiyaç duyar.
Testler şunları içerebilir:
- Tiroid bezinin düzgün çalışıp çalışmadığını görmek için bir kan testi.
- Bir egzoftalmometre kullanarak çıkıntı derecesinin ölçülmesi.
- Yörüngeyi veya göz yuvasını incelemek için BT taraması veya MRI gibi görüntüleme taramaları. Tarama, bir tümörü veya gözlerdeki veya etrafındaki herhangi bir anormalliği tespit edebilir.
- Beyin yapısını değerlendirmek için beynin BT taraması veya MRG'si.
Ekzoftalmi ilerleyici bir hastalık olma eğilimindedir ve semptomlar zamanla kötüleşir. Bu nedenle, tedavi mümkün olan en kısa sürede başlamalıdır.
Ekzoftalmi tedavisi
Göz doktoru veya göz uzmanı kişiyi düzenli olarak izler.
Tedavi, kişinin yaşı ve genel sağlığı dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır.
Bu durumu olan herkes için sigarayı bırakmak önerilir. Sigara içmenin egzoftalmi kötüleştirdiği ve daha da zorlaştırdığı gösterilmiştir.
Eğer kişinin tiroid problemleri varsa, doktor altta yatan nedeni tedavi edecek ve tiroid hormon seviyelerini normale döndürecektir. Tiroid probleminin tedavisi önemlidir, ancak tek başına ekzoftalmi çözmeyebilir. Genellikle başka tedavilerin eklenmesi gerekir.
Ekzoftalmi için çeşitli tıbbi seçenekler vardır. Göz tutulumu daha fazla olan kişiler için cerrahi yardımcı olabilir.
Tedavi için cerrahi olmayan seçenekler şunları içerebilir:
- göz yağlama için doğal gözyaşları
- ışığa duyarlılık için güneş gözlüğü
- kortikosteroidler
- siklosporin gibi bağışıklık tepkisini azaltan ilaçlar
- rituximab gibi belirli antikorları bloke eden ilaçlar (
Rıtuxan)
- radyoterapi
Radyoterapi durumunda, düşük doz radyasyon tedavisi genellikle daha ağır vakalar için ayrılmıştır ve sıklıkla kortikosteroidlerle birleştirilir.
Tedavi için cerrahi seçenekler şunları içerebilir:
- Orbital dekompresyon : Gözün yörüngesinin büyütülmesi göz ve kas ve dokusu için daha fazla yer açabilir.
- Göz kası ameliyatı : Bu, anormal göz kaslarını düzeltmek için yapılabilir.
- Göz kapağı ameliyatı : Bu, kornea ve dış göz küresini koruyarak çalışır.
Eğer tedavi edilmezse, göz kapakları uyku sırasında kapanmayabilir ve korneanın kurumasına ve hasar görmesine neden olabilir. Kornea çok fazla kurursa, görüşe zarar verebilecek bir enfeksiyon veya ülser riski vardır.
Ekzoftalmi olan kişilerin konjonktivit ve özellikle korneanın üstündeki alanın anormal yırtılma ve yanıp sönme nedeniyle iltihaplandığı, üstün limbik keratokonjonktivit gelişmesi daha olasıdır.
Nadiren, bazı insanlar optik sinirin veya oftalmik arterin sıkışmasını yaşayabilir; bu durum görme duyusunu etkileyebilir ve muhtemelen körlüğe neden olabilir.