Konu Başlıkları
Düşük doğum ağırlığı nedir?
Düşük doğum ağırlığı, 2.500 gram ağırlığının altında doğan bebekleri tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Buna karşılık, ortalama bir yenidoğan yaklaşık 8 kilo ağırlığındadır. Türkiye’deki tüm yeni doğan bebeklerin yüzde 8’inden fazlası düşük doğum ağırlığına sahiptir. Türkiye deki bu çok küçük bebeklerin genel oranı artıyor. Bu öncelikle erken doğma ve daha az kilo alma olasılığı daha fazla sayıda çok sayıda doğum yapan bebeğe bağlıdır. Çoklu doğumlu bebeklerin yarısından fazlası, tek doğumlu bebeklerin sadece yüzde 6’sına kıyasla düşük doğum ağırlığına sahiptir.
Düşük doğum ağırlıklı bebekler, normal doğum ağırlıklı diğer bebeklerden çok daha küçük görünür. Düşük doğum ağırlıklı bir bebeğin kafası vücudun geri kalanından daha büyük görünebilir ve genellikle az vücut yağı ile zayıf görünür.
Düşük doğum ağırlığına ne sebep olur?
Düşük doğum ağırlığının birincil nedeni erken doğumdur (37 haftalık gebelikten önce doğar). Erken doğmak, bebeğin annenin rahminde büyümek ve kilo almak için daha az zamanı olduğu anlamına gelir. Bebeğin kilosunun çoğu hamileliğin ikinci kısmında kazanılır.
Düşük doğum ağırlığının bir başka nedeni intrauterin büyüme kısıtlamasıdır (IUGR). Bu, bir bebek plasenta, annenin sağlığı veya bebeğin durumu ile ilgili sorunlar nedeniyle hamilelik sırasında iyi büyümediğinde ortaya çıkar. Bir bebek IUGR’ye sahip olabilir ve tam dönemde doğabilir (37 ila 41 hafta). Dönem sonunda doğan IUGR’lu bebekler fiziksel olarak olgun olabilirler ancak zayıf olabilirler. IUGR olan prematüre bebekler hem çok küçük hem de fiziksel olarak olgunlaşmamışlardır.
Düşük doğum ağırlığından kimler etkilenir?
Erken doğan herhangi bir bebeğin çok küçük olması daha olasıdır. Bununla birlikte, çok düşük doğum ağırlığı riskine katkıda bulunabilecek başka faktörler de vardır. Bunlar:
- Konum. Afrikalı-Amerikalı bebeklerin düşük doğum ağırlığına sahip olma olasılıkları beyaz bebeklerden iki kat daha fazladır.
- Yaş. Genç annelerin (özellikle 15 yaşından küçük olanlar) düşük doğum ağırlıklı bir bebek sahibi olma riski çok daha yüksektir.
- Çoklu doğum. Çoklu doğum yapan bebekler düşük doğum ağırlığı için yüksek risk altındadır, çünkü çoğu zaman prematüre oldukları için. İkizlerin ve diğer katların yarısından fazlası düşük doğum ağırlığına sahiptir.
- Annenin sağlığı. Yasadışı uyuşturucu, alkol ve sigaraya maruz kalan annelerin bebeklerinin düşük doğum ağırlığına sahip olma olasılığı daha yüksektir. Sosyoekonomik durumu düşük olan annelerin de daha düşük gebelik beslenmesine, yetersiz doğum öncesi bakım ve gebelik komplikasyonlarına sahip olma olasılığı daha yüksektir – düşük doğum ağırlığına katkıda bulunabilecek tüm faktörler.
Düşük doğum ağırlığı neden bir endişe kaynağıdır?
Düşük doğum ağırlığı olan bir bebek komplikasyon riski altında olabilir. Bebeğin minik vücudu o kadar güçlü değildir ve yemek yemek, kilo almak ve enfeksiyonla savaşmak için daha zor olabilir. Vücut yağları çok az olduğu için, düşük doğum ağırlıklı bebekler genellikle normal sıcaklıklarda sıcak kalmakta zorlanırlar.
Düşük doğum ağırlıklı birçok bebek de prematüre olduğundan, prematürite nedeniyle problemleri çok küçük olma problemlerinden ayırmak zor olabilir. Genel olarak, doğum ağırlığı ne kadar düşük olursa, komplikasyon riski o kadar büyük olur. Aşağıdakiler düşük doğum ağırlıklı bebeklerin yaygın sorunlarından bazılarıdır:
- Doğumda düşük oksijen seviyeleri
- Vücut ısısını koruyamamak
- Beslenme ve kilo alma zorluğu
- enfeksiyon
- Bebek solunum sıkıntısı sendromu (olgunlaşmamış akciğerlerin neden olduğu bir prematüre solunum hastalığı) gibi solunum problemleri
- İntraventriküler kanama (beyin içindeki kanama) gibi nörolojik problemler
- Nekrotizan enterokolit (prematüre bebeklerde yaygın görülen ciddi bir bağırsak hastalığı) gibi gastrointestinal problemler
- Ani bebek ölüm sendromu (SIDS)
Neredeyse tüm düşük doğum ağırlıklı bebekler, yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde (NICU) kilo alıp eve gidecek kadar özel bakım gerektirir. Düşük doğum ağırlıklı bebeklerin hayatta kalması, büyük ölçüde bebeğin doğumda ne kadar ağır olduğuna bağlıdır ve en küçük bebekler (<500 gram) en düşük hayatta kalma oranına sahiptir.
Düşük doğum ağırlığı nasıl teşhis edilir?
Hamilelik sırasında, bir bebeğin doğum ağırlığı farklı şekillerde tahmin edilebilir. Fundusun yüksekliği (bir annenin rahminin üstü) kasık kemiğinden ölçülebilir. Santimetre cinsinden bu ölçüm genellikle 20. haftadan sonraki hamilelik hafta sayısına karşılık gelir. Ölçüm hafta sayısı boyunca düşükse, bebek beklenenden daha küçük olabilir. Ultrason (iç yapıların resmini oluşturmak için ses dalgalarını kullanan bir test) fetal boyutu tahmin etmek için daha doğru bir yöntemdir. Fetusun başı, karnı ve uyluk kemiği ölçümleri alınabilir ve fetal ağırlığı tahmin etmek için bir büyüme tablosu ile karşılaştırılabilir.
Bebekler doğumdan sonraki ilk birkaç saat içinde tartılır. Ağırlık bebeğin gebelik yaşı ile karşılaştırılır ve tıbbi kayıtlara kaydedilir. 2.500 gramdan (5 pound, 8 ons) az bir doğum ağırlığı düşük doğum ağırlığı olarak teşhis edilir. Doğumda 1.500 gramdan (3 pound, 5 ons) daha hafif olan bebekler çok düşük doğum ağırlığı olarak kabul edilir.
Düşük doğum ağırlığı tedavisi
Düşük doğum ağırlığı için özel yönetim bebeğinizin doktoru tarafından aşağıdakilere dayanarak belirlenecektir:
- Bebeğinizin gebelik yaşı, genel sağlık durumu ve tıbbi geçmişi
- Bebeğinizin belirli ilaçlar, prosedürler veya tedaviler için toleransı
- Fikriniz veya tercihiniz
Düşük doğum ağırlıklı bebeklerin bakımı genellikle şunları içerir:
- YYB’de Bakım
- Sıcaklık kontrollü yataklar
- Özel beslemeler, bazen bir bebek ememezse mideye bir tüp ile veya intravenöz (IV) bir çizgi ile
- Komplikasyonlar için diğer tedaviler
Düşük doğum ağırlıklı bebekler genellikle başka komplikasyon yoksa fiziksel büyümede “yakalanır”. Bebekler özel takip sağlık programlarına yönlendirilebilir.
Düşük doğum ağırlığının önlenmesi
Hasta ve prematüre bebeklerin bakımındaki muazzam gelişmeler nedeniyle, daha fazla bebek erken doğmasına ve çok küçük doğmasına rağmen hayatta kalmaktadır. Bununla birlikte, erken doğumların önlenmesi, düşük doğum ağırlığı ile doğan bebekleri önlemenin en iyi yollarından biridir.
Doğum öncesi bakım, erken doğum ve düşük doğum ağırlıklı bebeklerin önlenmesinde kilit bir faktördür. Doğum öncesi ziyaretlerde hem annenin hem de fetusun sağlığı kontrol edilebilir. Maternal beslenme ve kilo alımı fetal kilo alımı ve doğum ağırlığı ile bağlantılı olduğundan, sağlıklı bir diyet yemek ve hamilelikte uygun miktarda kilo almak esastır. Anneler ayrıca diğer komplikasyonların yanı sıra zayıf fetal büyümeye katkıda bulunabilecek alkol, sigara ve yasadışı ilaçlardan da kaçınmalıdır.