Vitiligo nedir, nasıl bir hastalıktır? Vitiligo neden olur, belirtileri, riskleri nelerdir? Vitiligp tedavisindeki seçenekler.
Vitiligo
Dünya nüfusunun neredeyse yüzde 1’inde vitiligo var. Vitiligo olduğunuzda cilt renginizden sorumlu hücreler yok edilir. Melanosit adı verilen bu hücreler artık melanin adı verilen deri pigmenti üretmez. Hücreler artık melanin üretmediğinde, cildinizin alanları renk kaybeder veya beyazlaşır.
Aşağıdakiler dahil olmak üzere vücudunuzun herhangi bir yerinde pigment kaybı alanları oluşabilir:
- eller, ayaklar, kollar ve yüz gibi güneşe maruz kalan alanlar
- ağız içinde veya diğer mukus zarlarında
- burun delikleri
- cinsel organlar
- gözün arkası
- kulağın işitme sistemi içi
- İlgili alanlarda saç varsa saçınız da gri veya beyaz olabilir.
Vitiligo vücudun birçok farklı bölümünü etkileyebilse de bulaşıcı değildir. Vitiligolu bir kişi bunu bir başkasına aktaramaz.
Vitiligo’nun belirtileri nelerdir?
Vitiligo’nun birincil semptomu ciltte beyaz lekelerdir. Ve göz çevreniz dahil vücudun herhangi bir bölgesini etkileyebilir. Yamalar büyük veya küçük olabilir ve aşağıdaki modellerden biri olarak görünebilir:
Segmental veya odak: Beyaz lekeler daha küçük olma eğilimindedir ve bir veya birkaç alanda görünür. Vitiligo fokal veya segmental bir modelde göründüğünde, vücudun bir tarafında bir bölgede kalma eğilimindedir. Çoğu zaman bir yıl kadar devam eder, sonra durur. Aynı zamanda genelleştirilmiş vitiligodan daha yavaş ilerler.
Segmental olmayan veya genelleştirilmiş: Yaygın beyaz lekeler, vücudun her iki yanında simetrik olarak görünür. Bu en yaygın örüntüdür ve vücudun herhangi bir yerindeki pigment hücrelerini etkileyebilir. Bir kişinin yaşamı boyunca birçok kez başlar ve durur. Yamaların ne zaman veya ne kadar hızlı gelişeceğini belirlemenin bir yolu yoktur.
Bir çalışma, vitiligolu kişilerin yüzde 75’inin ellerinde ve yüzünde pigment kaybı olduğunu gösterdi. Diğer ortak alanlar, kollarınızın altındaki deri ve kasık çevresi gibi vücut kıvrımlarıdır.
Vitiligo riskinizi ne artırır?
Vitiligoya neyin sebep olduğu tam olarak bilinmemektedir. Koşul kalıtımla alınmış görünmüyor. Vitiligo hastalarının çoğunun aile öyküsü yoktur. Ancak ailede vitiligo öyküsü veya diğer otoimmün hastalıklar, vitiligoya neden olmasa bile riskinizi artırabilir.
Başka bir risk faktörü, NLRP1 ve PTPN22 dahil olmak üzere vitiligo ile ilişkili genlere sahip olabilir.
Çoğu araştırmacı, vitiligo’nun bir otoimmün bozukluk olduğuna inanıyor çünkü vücudunuz kendi hücrelerinize saldırıyor. Ancak vücudunuzun pigment hücrelerinize nasıl saldırdığı da belirsizdir. Bilinen şey, vitiligo hastalarının yaklaşık yüzde 20’sinin bir başka otoimmün bozukluğa sahip olmasıdır. Nüfusa bağlı olarak, bu bozukluklar en yaygın olandan en az yaygın olana kadar aşağıdakileri içerebilir:
- skleroderma, vücudun bağ dokusunda bir bozukluk
- lupus
- yanlış işleyen bir tiroidin neden olduğu tiroidit
- Sedef hastalığı
- alopesi areata veya kellik
- tip 1 diyabet
- zararlı anemi, B-12 vitamini absorbe edememe
- Addison hastalığı
- romatizmal eklem iltihabı
- Bazı uzmanlar ayrıca aşağıdaki olaylardan sonra ortaya çıkan vitiligo rapor etmektedir:
- şiddetli güneş yanıkları veya kesikler
- toksinlere ve kimyasallara maruz kalma
- yüksek stres seviyeleri
Vitiligo’nun komplikasyonları nelerdir?
İyi haber şu ki, vitiligo çoğu zaman vücut üzerinde çok az fiziksel yan etkiye sahip. En ciddi komplikasyonlar kulakları ve gözleri etkileyebilir, ancak bunlar yaygın değildir. Birincil fiziksel etki, güneş yanığı riskinizi artıran pigment kaybının olmasıdır. Güneş kremi sürerek ve güneş koruyucu giysiler giyerek cildinizi koruyabilirsiniz.
Psikolojik etkiler
Araştırmalar, vitiligonun önemli psikolojik etkilere neden olabileceğini gösteriyor. Bilimsel incelemeler, vitiligolu kişilerin yüzde 50’den fazlasının ilişkileri üzerinde olumsuz etkiler bildirdiğini göstermektedir. Bazı insanlar, özellikle öngörülemezliği nedeniyle, tüm gün durumlarını düşündüklerini bildirdi.
Ayrıca şunları da bildirdi:
- fiziksel aktivitelerden kaçınmak
- olaylardan çekilme
- durumlarının bir şekil bozukluğu olduğunu hissetmek
- depresyon
- kaygı
- duygusal yük
Vitiligo’nuz varsa ve bu olumsuz etkilerden herhangi birini hissediyorsanız, doktorunuzla veya sizi önemseyen biriyle konuşun. Bozukluk hakkında olabildiğince çok şey öğrenmek de önemlidir. Bu, durumunuz veya tedavi seçeneklerinizle ilgili sahip olabileceğiniz stresi hafifletmeye yardımcı olabilir.
Vitiligo testi yapmak için doktorunuz ne yapacak?
Ziyaretiniz sırasında doktorunuz fizik muayene yapacak, tıbbi geçmişinizi soracak ve laboratuar testleri yapacak. Yakın zamanda oluşan güneş yanıkları, saçınızın erken grileşmesi veya sahip olabileceğiniz otoimmün hastalıklar gibi faktörlere katkıda bulunabilecek olayları bildirdiğinizden emin olun. Ayrıca, ailenizde başka birinin vitiligo veya diğer cilt hastalıkları olup olmadığını doktorunuza bildirin.
Doktorunuzun sorabileceği diğer sorular şunlardır:
- Vücudunuzda ilk nerede başladı?
- Ailenizde vitiligo olan var mı?
- Ailenizde otoimmün hastalığı olan var mı?
- Zaten herhangi bir tedavi denediniz mi?
- Herhangi bir alan daha iyi veya kötüye gidiyor mu?
Doktorunuz ayrıca vitiligo lekelerini aramak için bir ultraviyole lamba kullanabilir. Wood’un lambası olarak da bilinen lamba, doktorunuzun vitiligo ve diğer cilt rahatsızlıkları arasındaki farklılıkları aramasına yardımcı olur.
Bazen doktorunuz biyopsi olarak bilinen bir deri örneği almak isteyebilir. Laboratuvar bu örneklere bakacak. Cilt biyopsileri, vücudunuzun o bölgesinde hala pigment üreten hücreler olup olmadığını gösterebilir. Kan testleri, tiroid sorunları, diyabet veya anemi gibi vitiligo ile birlikte gidebilecek diğer sorunları teşhis etmeye yardımcı olabilir.
Tedavi seçenekleriniz nelerdir?
Vitiligo tedavileri, cildinize renk dengesini geri kazandırmayı amaçlar. Bazı tedaviler pigment eklemeyi amaçlarken diğerleri onu kaldırmayı amaçlar. Seçenekleriniz şunlara göre değişecektir:
- durumunuzun ciddiyeti
- yamalarınızın yeri ve boyutu
- kaç yamanız var
- yamalar ne kadar yaygın
- tedaviye nasıl yanıt veriyor
Tedavi türleri tıbbi, cerrahi veya her ikisinin bir kombinasyonunu içerir. Ancak tüm tedaviler herkes için işe yaramaz ve bazıları istenmeyen yan etkilere neden olabilir.
Bir tedavi nedeniyle yan etkiler yaşamaya başlarsanız daima doktorunuzla iletişime geçin. Dozunuzu yeniden ayarlayabilir veya alternatifler sunabilirler.
Tıbbi
Etkilerini görebilmeniz için genellikle en az üç aylık tedaviye ihtiyacınız olacaktır. Tıbbi tedaviler şunları içerir:
Topikal kremler: Kortikosteroidler dahil bazı kremler, ilk aşamalarda rengi beyaz lekelere döndürmeye yardımcı olabilir. Diğerleri büyümeyi yavaşlatmaya yardımcı olur. Yeterince güçlü olan kremler için reçeteye ihtiyacınız olacak, ancak uzun süre kullanıldığında yan etkilere de neden olabilirler. Yan etkiler şunları içerebilir:
- incelme
- aşırı kıllanma
- cilt tahrişi
Ağızdan alınan ilaçlar: Steroidler ve belirli antibiyotikler gibi bazı ilaçlar vitiligo tedavisinde etkili olabilir. Bunlar sadece reçete ile alınabilir.
Psoralen ve ultraviyole A (PUVA) tedavisi: Bu tedavi kombinasyonu psoraleni hap olarak almanızı veya krem olarak cildinize uygulamanızı gerektirir. Ardından doktorunuz, cildinizin rengini geri kazanmaya yardımcı olan ilaçları etkinleştirmek için sizi UVA ışığına maruz bırakır. Daha sonra, güneşe maruz kalmayı en aza indirmeniz ve koruyucu güneş gözlüğü takmanız gerekecektir. PUVA’nın aşağıdakileri içerebilecek yan etkileri vardır:
- güneş yanığı
- mide bulantısı
- kaşıntı
- hiperpigmentasyon
Dar bant UVB ışığı: Bu, geleneksel PUVA tedavisine bir alternatiftir. Bu tedavi, genellikle daha az yan etkiye yol açan daha odaklı bir ışık tedavisi türü sağlar. Aynı zamanda, bir doktor gözetiminde evde tedavi programının bir parçası olarak da kullanılabilir.
Excimer lazer tedavisi: Bu tedavi küçük alanlardaki lekelere yardımcı olur ve haftada iki ila üç kez olmak üzere dört aydan kısa sürer.
Depigmentasyon: Vücudunuzun yüzde 50’den fazlası etkilendiyse ve cildinizi dengelemek istiyorsanız doktorunuz depigmentasyonu önerebilir. Bu genellikle, pigmenti cildinize geri döndüren tedaviler başarısız olduğunda bir çözümdür. Depigmentasyon, cildin geri kalanını renk kaybına uğramış alanlarla eşleştirmek için solmaya odaklanır. Tedavinin etkili olması iki yıla kadar sürebilir. Monobenzon gibi bir ilacı doktorunuzun belirttiği şekilde uygulayacaksınız. Depigmentasyonun en büyük yan etkisi iltihaptır. Bu tedavi kalıcı olma eğilimindedir ve güneş ışığına karşı ekstra duyarlı olacaksınız.
Cerrahi
İlaçlar ve ışık terapisi işe yaramadığında cerrahi seçenekler mevcuttur. Son 12 ayda yeni veya kötüleşen beyaz lekeleriniz yoksa ve vitiligo’nuza güneş hasarı neden olmadıysa, doktorunuz cerrahi seçenekler önerebilir.
Ameliyat türleri şunları içerir:
- Deri grefti: Cerrahınız sağlıklı, pigmentli cildi çıkarır ve depigmente bölgelere aktarır. Deri grefti riskleri arasında enfeksiyon, yara izi veya yeniden pigmentlenememe yer alır. Kabarcıklar kullanarak deri grefti, daha az risk içeren başka bir seçenektir. Bu prosedür için, doktorunuz etkilenmemiş cildinizde kabarcıklar oluşturacak ve blisterin üst kısmını başka bir alana aktaracaktır.
- Melanosit nakilleri: Doktorunuz melanositleri çıkarır ve laboratuvarda büyümelerine izin verir. Ardından hücreler cildin depigmente edilmiş bölgelerine nakledilir.
- Mikropigmentasyon: Doktorunuz pigmenti cildinize dövme yapacaktır. Bu dudak bölgesi için en iyisidir, ancak cildinizin rengine uyması zor olabilir.
Diğer tedaviler ve yönetim seçenekleri
Vitiligo için tıbbi tedavi görüyor olsanız bile sonuçlar yavaş olabilir. Bu nedenle, aşağıdakileri dahil etmek isteyebilirsiniz:
Güneş kremi: Güneşe maruz kalmanın azaltılması cildinizin eşit kalmasına yardımcı olabilir. Bronzlaşma cildinize kontrast katacak ve etkilenen bölgeleri daha görünür hale getirecektir. Pigmentasyon olmayan bölgeler güneş yanığına ve güneşin zarar görmesine karşı hassas olduğundan güneş kremi kullanmak önemlidir.
Kozmetik: Makyaj veya bronzlaşma losyonları cilt tonunuzu eşitlemeye yardımcı olabilir. Yıkamada bile etkisi daha uzun sürdüğü için bronzlaşan losyonları tercih edebilirsiniz.
Ruh sağlığını yönetmek: Bir çalışma, ilaç tedavisi ve psikoterapinin yaşam kalitenizi artırabileceğini öne sürüyor. Ruh sağlığı üzerinde olumsuz etkiler yaşıyorsanız doktorunuzla konuşun.
Vitiligo tedavilerinde yenilikler neler?
Vitiligo ile ilgili araştırmalar son yıllarda artmıştır. Daha yeni teknoloji, vitiligo’nun nasıl çalıştığını anlayabilmemiz için genetik araştırmada ilerlemelere izin verir. Vitiligo’nun nasıl tetiklendiğini ve sürecinin diğer organ sistemleriyle nasıl etkileşime girdiğini anlamak, araştırmacıların yeni tedaviler geliştirmelerine yardımcı olabilir.
Vitiligo ile ilgili diğer çalışmalar, travmanın veya stresin vitiligoyu nasıl tetiklediğini, genetiğin vitiligoyu nasıl etkilediğini ve bağışıklık sisteminin kimyasal sinyallerinin nasıl bir rol oynadığını incelemeyi içerir.