LASEK riskleri ve komplikasyonları
LASIK ve PRK ve LASEK gibi diğer lazer göz ameliyatı türleri, mükemmel güvenlik profillerine ve çok yüksek başarı oranlarına sahiptir. Miyopluk (uzağı görememe), hipermetropluk (yakını görememe) ve astigmatizmi tedavi etmek için tasarlanmışlardır ve gözlüğe veya kontakt lenslere ihtiyaç duymadan yaşamanızı sağlayabilirler.
LASIK ameliyatından kaynaklanan ciddi görme kaybı gibi görme yetisini tehlikeye atan komplikasyonlar son derece nadirdir ve birçok yan etki ve lazer göz ameliyatı komplikasyonları ek ameliyat veya tıbbi tedavi ile çözülebilir.
Ancak, diğer tüm ameliyatlarda olduğu gibi, ameliyat (veya herhangi bir ameliyat türüne) olmayı seçmeden önce tamamen farkında olmanız gereken potansiyel riskler, yan etkiler ve sınırlamalar vardır. Yetenekli ve deneyimli bir LASIK göz cerrahı seçmek, bu riskleri azaltmaya yardımcı olabilir ve lazer göz ameliyatından mümkün olan en iyi sonuçları almanızı sağlayabilir.
İlk adım, görme düzeltme ameliyatı için iyi bir aday olup olmadığınızı belirlemektir. Göz doktorunuz, LASIK ameliyatına uygun olup olmadığınızı belirlemek için kapsamlı bir tanısal göz muayenesi yapacaktır. Şunları değerlendirecektir:
Korneanızın şekli ve kalınlığı.
Kırılma kusurlarınız ve göz bebeği boyutunuz.
Gözlerinizin nemliliği (kuru göz sendromu olup olmadığını kontrol etmek için).
Genel sağlığınız ve tıbbi öykünüz.
Aldığınız ilaçlar.
LASIK için iyi bir aday olmasanız dahi endişelenme'yin, PRK, LASEK veya implant edilebilir lensler gibi başka bir görme yetisi düzeltme ameliyatı türüyle görme sorununuzu düzelttirebilirsiniz.
LASIK Göz Ameliyatı Risk Faktörleri ve Sınırlamaları
Herkes LASIK göz ameliyatı için uygun aday değildir. Belirli koşullar ve anatomik faktörler, istenmeyen sonuç riskinizi artırabilir veya optimum LASIK sonuçlarını sınırlayabilir. Bunlar şunları içerir:
Çok ince veya düzensiz kornealar
Büyük göz bebekleri
Yüksek kırılma kusuru
Kararsız görme
Göz kuruluğu
Yaşınız
Hamileyseniz
Belirli dejeneratif veya aktif otoimmün bozukluklarınız varsa
LASIK risk faktörlerinin tam bir kontrol listesi ve uygun bir aday olup olmadığınız hakkında daha fazla bilgi için LASIK Başarı Kriterlerimizi okuyun.
LASIK Yan Etkileri ve Komplikasyonları
20 yılı aşkın bir süre önce tanıtılmasından itibaren dünya çapında on milyonlarca insan görme yetisini düzeltmek için LASIK göz ameliyatı olmuştur ve deneyimli LASIK cerrahları ciddi komplikasyon oranlarının %1'in altında tutulabileceğini bildirmektedir.
Yaygın LASIK komplikasyonları ve yan etkileri aşağıda listelenmiştir. Bu sorunların çoğu tıbbi tedavi veya ek "iyileştirme ameliyatı" ile çözülebilir.
Geçici rahatsızlık ve görme bozuklukları. LASIK ameliyatından sonraki ilk birkaç gün boyunca hafif tahriş ve ışığa duyarlılık gibi rahatsızlıklar normaldir ve beklenmektedir. Ayrıca ilk birkaç hafta veya ay boyunca şu durumlarla karşılaşabilirsiniz: Haleler, özellikle geceleri düşük ışıklı ortamlarda parlama ve yıldız patlamaları, kuru göz semptomları, puslu görme ve görüş keskinliğinde azalma. Vakaların büyük bir kısmında bu sorunlar geçicidir ve üç ila altı ay içinde tamamen ortadan kalkar.
Flep komplikasyonları. LASIK prosedürü, korneanın ön yüzeyinde ince bir menteşeli flep oluşturulmasını içerir. Bu, gözün lazerle yeniden şekillendirilmesi için ameliyat sırasında kaldırılır. Flep daha sonra doğal bir bandaj oluşturmak için değiştirilir.
LASIK flep doğru yapılmazsa gö'z yüzeyine düzgün yapışmayabilir veya flepte stria adı verilen mikroskobik kırışıklıklar oluşabilir. Nadir olmakla birlikte, bu flep komplikasyonları optik sapmalara ve bozuk görmeye neden olabilir.
American Journal of Ophthalmology'nin Nisan 2006 sayısına göre, daha eski çalışmalar (eski teknoloji kullanılarak gerçekleştirilen) flep komplikasyonlarının LASIK prosedürlerinin %0,3 ila %5,7'sinde meydana geldiğini göstermektedir. Flep oluşturmak için femtosaniye lazer kullanılarak Ağustos 2002 ile Temmuz 2009 arasında gerçekleştirilen 3.009 ardışık LASIK ameliyatını içeren bir çalışmada, bu prosedürlerin %1'inin (%0,37) yarısından daha azında flep komplikasyonları meydana gelmiş ve tüm komplikasyonlar aynı ameliyat oturumunda başarılı bir şekilde tedavi edilmiştir.
Yine, saygın, deneyimli bir göz cerrahı seçerek LASIK komplikasyonları riskinizi azaltabileceğinizi unutmayın.
LASIK flep komplikasyonlarıyla ilişkili bazı sorunlar şunları içerir:
Düzensiz astigmatizm. Bu, eşit olmayan kavisli kornea yüzeyinden kaynaklanır. Düzensiz astigmatizm, göze düzgün şekilde ortalanmamış lazer düzeltmesinden veya düzensiz iyileşmeden de oluşabilir. Ortaya çıkan semptomlar çift görme (diplopi) veya "hayalet görüntüleri" içerebilir. Bu durumlarda, gözün yeniden tedavi veya iyileştirme ameliyatına ihtiyacı olabilir.
Epitel büyümesi. Bu, LASIK ameliyatından sonra korneanın dış tabakasındaki (epitelyum) hücrelerin flebin altında büyümesidir. Çoğu durumda, epitely büyümesi kendi kendini sınırlar ve herhangi bir soruna neden olmaz fakat bazı durumlarda (LASIK prosedürlerinin %1 ila %2'si olduğu bildirilmiştir), rahatsızlık semptomları ve/veya bulanık görme meydana gelebilir ve flebi kaldırmak ve epitelyal hücreleri çıkarmak için ek ameliyat gerekebilir.
Diffüz lamellar keratit (DLK). Takma adı "Sahra Kumları" olan bu rahatsızlık, LASIK flebinin altında çeşitli nedenlere sahip olabilen enflamasyondur. LASIK ameliyatı sonrası korneanın bir miktar iltihaplanması normaldir fakat kontrol altına alınmazsa DLK'da olduğu gibi iyileşmeye müdahale edilebilir ve bu da görme kaybına neden olabilir. DLK oluşursa genellikle antibiyotikler ve topikal steroidler gibi tedavilere yanıt verir. Ayrıca, enflamatuvar hücreleri çıkarmak ve doku hasarını önlemek için flebin kaldırılması ve temizlenmesi gerekebilir.
Keratektazi veya keratokonus. Bu, kornea topografi haritasından kanıtlandığı gibi, LASIK sırasında korneadan çok fazla doku çıkarılırsa veya LASIK öncesi kornea zayıfsa göz yüzeyinde çok nadir görülen bir şişkinliktir. LASIK sonrası bilinen bir risk faktörü olmaksızın nadiren keratokonus gelişir. İyileştirme lazer ameliyatı genellikle uygun değildir ve korneayı yerinde tutmak için gaz geçirgen kontakt lensler veya kornea implantları reçete edilebilir veya korneayı güçlendirmek için korneal kollajen çapraz bağlama adı verilen bir tedavi uygulanabilir.
LASIK sonrası göz kuruluğu. LASIK ameliyatı olan bazı kişiler, iyileşme sürecinde göz rahatsızlığına ve bulanık görmeye neden olabilecek gözyaşı üretiminde azalma yaşarlar. Bu genellikle geçicidir ve kayganlaştırıcı göz damlaları veya diğer önlemlerle etkili bir şekilde tedavi edilebilir.
Kuru göz sorunları, gözün iyileşmesi tamamlandığında (genellikle altı aya kadar sürebilen) ortadan kalkar. Halihazırda şiddetli göz kuruluğu olan kişiler genellikle LASIK adayları olarak elenirler.
Önemli yetersiz düzeltme, aşırı düzeltme veya gerileme. LASIK göz ameliyatından sonra herkes 20/20 görmeye ulaşamaz ve nadir durumlarda bazı aktiviteler veya tüm aktiviteler sırasında kontakt lens veya gözlük kullanımı gerekebilir. Lazerle kornea dokusu çok fazla veya çok az çıkarılırsa veya gözlerinizin iyileşme yanıtı tipik değilse görme sonucunuz optimumdan daha az olacaktır.
Mükemmel olmayan bir sonucun olası bir nedeni, gözlerinizin lazer göz ameliyatına öngörülebilir bir şekilde yanıt vermemesidir. Bir başka olası neden de, LASIK'ten kısa bir süre sonra görme yetinizin optimum düzeyde olması ancak "aşırı iyileşme" nedeniyle zamanla gerilemesi olabilir.
Çoğu durumda, cerrahınız kalıntı kırılma kusurunuzun stabil olduğunu onayladıktan sonra, önemli bir yetersiz düzeltme veya gerileme ek lazer görme yetisi düzeltmesi ile başarıyla tedavi edilebilir.
Göz enfeksiyonu. Kornea flebi doğal bir bandaj görevi gördüğü için göz enfeksiyonları LASIK'ten sonra nadiren, hatta PRK gibi flepsiz kornea refraktif prosedürlerinden daha az sıklıkla meydana gelir. Yine de, enfeksiyonu önlemek ve gözleriniz iyileşirken iltihaplanmayı kontrol altına almak için LASIK prosedürünüzden sonra belirtildiği gibi ilaçlı göz damlaları kullanmak çok önemlidir.
LASIK Komplikasyonları Ne Kadar Yaygındır?
Giderek daha gelişmiş teknoloji, cerrahi beceri ve optimal hasta seçimi sayesinde LASIK cerrahisinin güvenliliği ve etkililiği gelişmeye devam ediyor.
Komplikasyonlar genellikle LASIK'in ilk yıllarında daha yaygındı, 1990'ların sonlarında yapılan çalışmalar, lazer görme düzeltmesi yapılan kişilerin en fazla %5'inin bir tür sorun yaşadığını göstermiştir. Günümüzde ciddi komplikasyonlar için bu sayı %1'in altındadır.
2016 yılında yayınlanan dünya çapında bir LASIK incelemesi, 2008 ila 2015 yılları arasında LASIK ameliyatı olan kişilerin %98'inden fazlasının sonuçlarından memnun olduğunu göstermiştir.
Halkın LASIK'e olan güveni, LASIK ameliyatı sonuçlarının sağlam başarı oranları ve yüksek hasta memnuniyeti oranları nedeniyle son yıllarda artmıştır. Ancak, herhangi bir ameliyatta olduğu gibi, LASIK de potansiyel komplikasyonlar içerir; bu nedenle ameliyata devam etmeyi seçmeden önce faydaları ve riskleri tartmanız önemlidir.
LASIK Sonrası Gözlük
LASIK ameliyatının amacı, gözlük veya kontakt lens ihtiyacınızı mümkün olduğunca ortadan kaldırmak olsa da, bazı durumlarda LASIK prosedüründen sonra gözlük takmaktan (yarı zamanlı veya tam zamanlı) faydalanabilirsiniz.
Örneğin, LASIK sonrası kalıcı kuru göz sorunları için, fotokromik gözlük camlı gözlükler takmak, göz kuruluğuyla ilişkili fotofobiyi (ışığa duyarlılık) hafifletmeye yardımcı olabilir.
Ek ameliyat gerektirmeyen hafif kalıntı kırılma kusuru vakalarında, belirli görsel faaliyetler için (gece araba kullanmak gibi) düzeltici gözlükler takmak iyi bir seçimdir.
LASIK sonrası gözlüklerden faydalanabiliyorsanız mümkün olan en iyi görüş ve rahatlık için yansıtıcı olmayan kaplamaya sahip gözlük camlarını tercih edin.
Ayrıca, 40 yaşın üzerindeyseniz, okuma için gelişmiş görme ve daha keskin uzak görüşü sağlamak için progresif gözlük camlarını kullanmayı düşünün.
Bu makalenin hazırlanmasında Aimee Rodrigues katkıda bulunmuştur.
Epithelial ingrowth after LASIK. Cornea and Refractive Atlas of Clinical Wisdom (Chapter 29). SLACK Incorporated, 2011.
Intraoperative complications of LASIK flaps using the IntraLase femtosecond laser in 3,009 cases. Journal of Refractive Surgery. November 2010.
Review Update: Modern laser in situ keratomileusis outcomes. Journal of Cataract & Refractive Surgery. August 2016.
Avoidance, recognition, and management of LASIK complications. American Journal of Ophthalmology. April 2006.
Sayfa yayınlandı 15 Eylül 2021 Çarşamba