Adrenal yetmezlik olarak da adlandırılan Addison hastalığı, vücudunuz belirli hormonları yeterince üretmediğinde ortaya çıkan nadir bir hastalıktır. Addison hastalığında, böbreklerinizin hemen üzerinde bulunan adrenal bezleriniz çok az kortizol ve sıklıkla çok az aldosteron üretir.
Addison hastalığı, tüm yaş gruplarında ve her iki cinsiyette görülür ve yaşamı tehdit edebilir. Tedavi, eksik olanları değiştirmek için hormon almayı içerir.
Kronik adrenal yetmezlik olarak da bilinir. İnsanları zayıf ve yorgun hissettirebilir, ancak eksik olanların yerine hormonlarla etkili bir şekilde tedavi edilebilir.
Addison Hastalığının Türleri Nelerdir?
Addison hastalığının 2 ana türü vardır.
- Birincil adrenal yetmezlik: Böbreküstü bezleri yeterli kortizol ve aldosteron üretmez.
- İkincil adrenal yetmezlik: Beyindeki hipofiz bezi, adrenal bezi kortizol salgılaması için uyaran hormonu yeterince salmaz.
Addison Hastalığının Belirtileri Nelerdir?
Addison hastalığı, genellikle aylar içinde yavaş yavaş gelişir. Başlıca semptomlar kilo kaybı, kas güçsüzlüğü, yorgunluk, düşük tansiyon ve bazen vücudun hem açıkta kalan hem de maruz kalmayan kısımlarında cildin koyulaşmasıdır.
Diğer semptomlar şunları içerir:
- güneşe maruz kalmadan veya güneşe maruz kalmadan cildin koyulaşması
- iştah kaybı
- tuz isteği
- düşük kan şekeri
- karın ağrısı ve kas veya eklem ağrıları
- çocuklarda zayıf büyüme
- bulantı, kusma ve ishal
- sinirlilik ve depresyon
- düzensiz hale gelen veya duran adet dönemleri
- saç dökülmesi
- kadınlarda cinsel sorunlar
Addison Hastalığına Ne Sebep Olur?
Addison hastalığı, adrenal bezlerinizin zarar görmesinden kaynaklanır, bu da yeterince kortizol hormonu ve çoğu zaman da yeterince aldosteron ile sonuçlanır. Adrenal bezleriniz, endokrin sisteminizin bir parçasıdır. Vücudunuzdaki hemen hemen her organ ve dokuya talimat veren hormonlar üretirler.
Addison hastalığına adrenal bezlere zarar veren herhangi bir şey neden olabilir, örneğin:
- bağışıklık sisteminin vücudun bazı dokularına saldırdığı otoimmün hastalık
- adrenal bezlerin enfeksiyonu
- kan kaybı, kan inceltici ilaçlar
- böbreküstü bezlerinde kanser
- adrenal bezlerde kanama
- tüberküloz
- tip 1 diyabet gibi durumlar
- genetik kusurlar
- hipofiz bezlerinde hastalık
- astım veya artrit gibi durumlar için kortikosteroid almanın aniden durması
Ayrıca, tümör gibi beyindeki hipofiz bezini etkileyen herhangi bir şeyden de kaynaklanabilir.
Addison Krizi Nedir?
Bazen Addison hastalığının semptomları aniden ortaya çıkabilir. Bir kaza veya hastalık semptomların kötüleşmesine neden olduğunda Addison krizi ortaya çıkabilir. Bunlar bel ağrısı, bacak veya karında ani ağrı, düşük tansiyon, şiddetli kusma ve ishal ve bilinç kaybını içerebilir. Tedavi edilmeyen bir Addison krizi ölümcül olabilir.
Kaza, hastalık, kusma veya ishal durumunda, Addison hastalığı olan kişiler, ilaçlarını özel ihtiyaçlarına göre ayarlatmalıdır.
Addison Hastalığı Nasıl Teşhis Edilir?
Addison hastalığı, aşağıdakiler dahil çeşitli şekillerde teşhis edilebilir:
- Hormon seviyelerini belirlemek için kan testleri
- Kan şekeri testi
- Adrenal veya hipofiz bezlerinin yapısına bakmak için röntgen, MRI veya BT taraması
- Tıbbi ve aile geçmişi
Doktorunuz önce tıbbi geçmişiniz ve belirti ve semptomlarınız hakkında sizinle konuşacaktır. Aşağıdaki testlerden bazılarına girebilirsiniz:
- Kan testi. Testler, adrenal korteksi hormonlarını üretmesi için uyaran kandaki sodyum, potasyum, kortizol ve adrenokortikotropik hormon (ACTH) seviyelerini ölçebilir. Bir kan testi, otoimmün Addison hastalığı ile ilişkili antikorları da ölçebilir.
- ACTH stimülasyon testi. ACTH, adrenal bezlerinizi kortizol üretmesi için işaret eder. Bu test, sentetik ACTH enjeksiyonundan önce ve sonra kanınızdaki kortizol seviyesini ölçer.
- İnsülin kaynaklı hipoglisemi testi. Doktorlar hipofiz hastalığının (ikincil adrenal yetmezlik) bir sonucu olarak adrenal yetmezliğiniz olabileceğini düşünürse size bu test verilebilir. Test, bir insülin enjeksiyonundan sonra kan şekerinizi (kan şekeri) ve kortizol seviyenizi kontrol etmeyi içerir. Sağlıklı insanlarda glikoz seviyeleri düşer ve kortizol seviyeleri yükselir. Bazı durumlarda doktorlar, düşük doz ACTH stimülasyon testi, uzun süreli ACTH stimülasyon testi veya glukagon stimülasyon testi gibi ikincil adrenal yetmezlik için alternatif testler yapabilirler.
- Görüntüleme testleri. Böbreküstü bezlerinizin boyutunu kontrol etmek ve diğer anormallikleri aramak için karnınızın bilgisayarlı tomografi (BT) taramasından geçebilirsiniz. Testler ikincil adrenal yetmezliğiniz olabileceğini gösteriyorsa, hipofiz bezinizin MRI taramasından da geçebilirsiniz.
Addison Hastalığı Nasıl Tedavi Edilir?
Addison hastalığının tedavisi, ömür boyu steroid replasman tedavisi gerektirir. Bu, kortikosteroid tabletleri, kortikosteroid enjeksiyonlarını, androjen replasmanını ve bazen artan sodyum (tuz) alımını içerir.
Addison hastalığı olan kişilerin acil bir durumda tedaviyi not eden bir kimlik diski veya bilezik takmaları tavsiye edilir.
Addison hastalığı için tüm tedavi ilaçları içerir. Vücudunuzun üretmediği steroid hormon düzeylerini düzeltmek için size hormon replasman tedavisi verilecektir. Bazı tedavi seçenekleri arasında oral kortikosteroidler bulunur, örneğin:
- Kortizolün yerini alacak hidrokortizon (Cortef), prednizon veya metilprednizolon. Bu hormonlar, kortizol seviyelerinin 24 saatlik normal dalgalanmasını taklit edecek bir programa göre verilir.
- Aldosteronun yerini alacak fludrokortizon asetat.
Özellikle ağır egzersiz sırasında, havalar sıcakken veya ishal gibi gastrointestinal rahatsızlıklarınız varsa, diyetinizde bol miktarda tuz (sodyum) almanız gerekecektir.
Doktorunuz ayrıca vücudunuz bir ameliyat, enfeksiyon veya küçük bir hastalık nedeniyle stres altındaysa, ilaç dozunuzda geçici bir artış önerecektir. Kusma hastasıysanız ve oral ilaçları bırakamıyorsanız, kortikosteroid enjeksiyonlarına ihtiyacınız olabilir.
Diğer tedavi önerileri şunları içerir:
- Her zaman yanınızda bir tıbbi uyarı kartı ve bileklik taşıyın. Steroid bir acil durum kartı ve tıbbi uyarı kimliği, acil sağlık personelinin ne tür bir bakıma ihtiyacınız olduğunu bilmesini sağlar. Ayrıca yazılı bir eylem planınız olsun.
- Ekstra ilaçları elinizin altında bulundurun. Bir günlük ilaç bile kaçırmak tehlikeli olabilir, bu nedenle işte ve seyahat ettiğinizde yanınızda az miktarda ilaç bulundurun.
- Bir glukokortikoid enjeksiyon kiti taşıyın. Kit, acil durumlarda kullanılmak üzere bir iğne, şırınga ve enjekte edilebilir kortikosteroid formu içerir.
- Doktorunuzla iletişim halinde kalın. İkame hormon dozlarının yeterli olduğundan, ancak aşırı olmadığından emin olmak için doktorunuzla sürekli bir ilişki kurun. İlaçlarınızla ilgili devam eden problemleriniz varsa, ilaçların dozlarında veya zamanlamasında ayarlamalar yapmanız gerekebilir.
- Yıllık kontroller yaptırın. Yılda en az bir kez doktorunuza veya endokrinoloji uzmanına görünün. Doktorunuz bir dizi otoimmün hastalık için yıllık tarama önerebilir.
Tıbbi bir acil durum olan addison krizinin tedavisi tipik olarak intravenöz enjeksiyonları içerir:
- Kortikosteroidler
- Tuzlu çözelti
- Şeker (dekstroz)