3Toraks DuvarıToraks duvarı hava geçirmeyen, genişleyebilen, koni şeklinde bir kafesdir.Toraks duvarının ön duvarını sternum; yanlarını ilk 10 kot kaplar.Arka göğüs duvarı, 12 torasik vertebra, bunların transvers çıkıntıları ve 12 kostadan oluşmaktadır.Torasik kafesin üst ön kısmı klavikula ve subklavian damarlar, lateralde omuz ve aksilla, sinir ve damarlar; dorsalde skapula tarafından çevrilir.
6Kostalar 12 çift kosta var. İlk 7 kosta arkada vertebralarla, önde de kostosternal kıkırdak yapılarla sternumla birleşir. Bu kostalara gerçek ya da vertebro-sternal kosta denirSonraki 3 kosta önde diğer kostaların ön bölümlerine yapışır: vertebro-kondral kostaSon iki kosta boştadır ve vertebral kosta denir
8Kostalar-3 segmentten oluşur: baş,boyun ve gövde bölümü. Kosta tüberkülü gövdeden orijin alır.-Alt iç yüzde ‘kostal oluk’ var ve buradan sinir ve damarlar geçer.The tubercle of a rib is a projection located posteroinferior and lateral to the neck of the rib. It articulates with the transverse process of the vertebra of the same number. So, the tubercle of rib 7 should articulate with the transverse process of the T7 vertebra. The head of the rib is the part of the rib that articulates with the demifacets of two adjacent vertebral bodies. So, the head of rib 7 should articulate with the 6th vertebra superiorly and the 7th vertebra inferiorly.
9Kostalar-Vertebra ile 2 sinoviyal eklemi var:Kostovertebral eklem (baş ile vertebra korpusu aynı ve bir üst seviye)Kostotransvers eklem (tüberkül ile aynı seviye vertebra korpusu)The tubercle of a rib is a projection located posteroinferior and lateral to the neck of the rib. It articulates with the transverse process of the vertebra of the same number. So, the tubercle of rib 7 should articulate with the transverse process of the T7 vertebra. The head of the rib is the part of the rib that articulates with the demifacets of two adjacent vertebral bodies. So, the head of rib 7 should articulate with the 6th vertebra superiorly and the 7th vertebra inferiorly.
11Kostalar Nörovasküler demet: -Ven, arter ve sinir kostanın alt ve iç kenarı boyunca seyreder.-Eğer girişim yapılacaksa kostanın üst kenarı tercih edilmelidir.
12KostalarNörovasküler demet:-Her interkostal boşlukta 2 adet anterior interkostal arter bir adet posterior interkostal arter seyreder.-İlk 5-6 anterior interkostal arter internal torasik arter dallarından sonraki alt alanlar ise muskulofrenik arter dallarından beslenir-Posterior interkostal arterlerin ilk ikisi süperior interkostal arter dallarından sonrakiler inen aortadan dallanır.
40Vertebralar Kostalara eşlik eden 12 vertebra vardır. İçinden spinal kord geçer.Gövde, transver çıkıntı ve arka elemanlardan oluşur.Torasik 1. vertebra spinöz çıkıntısı dıştan palpe edilebilen en çıkıntılı ikinci vertebra (en çıkıntılısı C7 vertebra spinöz çıkıntısı)
42Sternum-Manubrium, gövde ve ksifoid bölümlerinden oluşur.-Sternal açı: İkinci kostal kartilajın sternuma yapıştığı nokta. Kalp oskültasyonu için kullanılır.Sternal çentik /juguar çentik is manubriumun klavikula ile eklem yaptığı üst kenar
45SkapulaGövde iskeletine yalnız kas ve bağlar yardımıyla tutunmuş üçgen bir kemiktir.Arka yüzünün 1/3 üst bölümünde “Spina skapula” denilen ve dış yana uzayan bir kemik çıkıntısı vardır. Bu kemik çıkıntının ucuna “Akromion” denir.Akromion klavikula kemiğinin dış ucuyla eklemleşir.Üst dış köşesinde humerus başıyla eklemleşen bir eklem yüzeyi vardır. Bu eklem yüzeyine “glenoid” denir.Üst kenarı, dış yanda “Korakoid çıkıntı” denilen bir çıkıntıyla sonlanır.
50Yumuşak dokularSüperior sulkusKaslarMemeCilt ve ciltaltı
51Süperior sulkusAkciğer apikal göğüs duvarında yeralan içinde subklaviyen damarlar, stellat ganglion ve brakial pleksusun sinir köklerinin geçtiği alan3 skalen kas ön, orta ve arka olmak üzere 3 kompartmana ayırır.arrow indicates the stellate ganglion. L = lower trunk of brachial plexus, M = middle trunk of brachial plexus, SA = subclavian artery, SV = subclavian vein, U = upper trunk of brachial plexus.
52Süperior sulkus Anterior kompartmanda SUBKLAVİYEN VEN Orta kompartmanda SUBKLAVİYEN ARTER ve BRAKİAL PLEKSUS DALLARIArka kompartmanda da STELLAT GANGLİON ve BRAKİAL PLEKSUS kökleri yeralırarrow indicates the stellate ganglion. L = lower trunk of brachial plexus, M = middle trunk of brachial plexus, SA = subclavian artery, SV = subclavian vein, U = upper trunk of brachial plexus.
56İnterkostal kaslar- Derin (innermost) interkostal kas - İnternal interkostal kas - Eksternal interkostal kas
57The muscles of the thorax consist of the intercostals and diaphragm The muscles of the thorax consist of the intercostals and diaphragm. The intercostal muscles are arranged as three layers (external layer, internal layer and an incomplete innermost layer) between the ribs. The diaphragm closes the thoracic outlet and separates the thoracic cavity from the abdominal cavity. The three layers of the intercostal muscles are:external layer -- external intercostalinternal layer -- internal intercostalinnermost layer -- transversus thoracic (anterior), innermost (lateral) and subcostal (posterior)The diaphragm is the most important muscle of the thoracic wall. During normal respiration, this muscle is the primary component.As you can see, the innermost layer is split into three differently named muscle groups. The transversus thoracis, innermost intercostal and subcostal muscles make up the deepest layer of muscles from anterior to posterior, respectively.
58BT kesitlerde, kostanın iç kenarında visseral plevra, parietal plevra, normal plevral sıvı ve endotorasik fasya ve en içte derin interkostal kas kalınlığı 2 mmden incedir
59Toraks duvarı kaslarıBu kaslar hem inspiryuma hem de ekspiryuma katkısı olan kaslardır.Omuz , kol ve boyun ve batın ile de ilişkilidirler.
61Pektoralis major kasıPektoralis minör kasıSubskapularis kasıLatissimus dorsiİnfraspinatus kasıRomboid kasTrapezius kası
62The serratus anterior is a muscle that originates on the surface of the upper eight ribs at the side of the chest and inserts along the entire anterior length of the medial border of the scapula. The serratus anterior is occasionally called the "boxer's muscle" because it is largely responsible for the protraction of the scapula—that is, the pulling of the scapula forward and around the rib cage that occurs when someone throws a punch. The serratus anterior also helps to stabilize the scapula. In addition, it assists in rotating the scapula (glenoid fossa) upward.
70Romboid fossa: Kostoklavikuler ligaman RHOMBOİD FOSSA: Klavikula ile 1. kot arasında yeralan kostoklavikuler ligamanın kuvveti ile ilişkili litik bir görünüm meydana gelir
71Rhomboid fossa: The enlarged area (the thoracic inlet) shows defects in the under surface of the medial ends of the clavicles. Here it is more marked on the right, but they may be unilateral or bilaterally symmetrical also. They have been mistaken for lytic deposits, but actually represent a normal variant at the site of insertion of the rhomboid ligament between the first rib and the clavicle.