COVID-19 pandemisinin uzun süreli bakım tesisleri üzerindeki etkisi - Impact of the COVID-19 pandemic on long-term care facilities
|Bir kısmı bir dizi üzerinde|
|Kovid-19 pandemisi|
|COVID-19 portalı|
Tehlike kontrolleri
ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri , uzun süreli bakım tesislerinde COVID-19 için önleme ve yönetim stratejileri hakkında bir kılavuz yayınladı. Önleme stratejileri arasında sakinleri ve personeli COVID-19 konusunda eğitmek, semptom taraması, ziyaretçi kısıtlamaları, yüz maskeleri takmak ve dezenfektan istasyonları kurmak yer alıyor. Solunum güçlüğü çekenler yüz maskesi takmamalıdır. Enfeksiyon önleme ve kontrol eğitimi almış en az bir personel, yerinde yönetim olarak görev yapabilir. Onaylanmış COVID-19 vakalarını izole etmek ve bakımını yapmak için alan ayrılmalıdır. Personel üyelerinin esnek hastalık politikalarına ihtiyacı vardır ve semptomları kendi kendine izlemeye teşvik edilmelidir.
Kanada
2020 Nisan ortası itibariyle Kanada'daki COVID-19 ölümlerinin yaklaşık yarısı uzun süreli bakım tesislerinde gerçekleşti. Konutlar il düzeyinde düzenlenir, yani standartlar, işçi-yerleşik oranları ve eğitim standartları konusunda tutarsızdır.
Sonuçlar, eyaletten eyalete geniş bir yelpazede değişiklik göstermiştir; Quebec, Montreal Adası çevresinde (maddi olarak ulusal istatistikleri etkileyen) son derece büyük bir sorunla karşı karşıyadır. Kalabalık Ontario eyaleti de Toronto merkezli büyük bir sorun yaşadı.
Kanada'nın üçüncü en büyük kentsel merkezi olan Vancouver'ın bulunduğu batıdaki British Columbia eyaleti, Kanada'da uzun süreli bakımı içeren en eski vakalardan birini yaşadı: Kuzey Vancouver'daki Lynn Valley Bakım Merkezi'nde bir sağlık çalışanı 5 Mart'ta yaptığı açıklamada, BC'de bilinen ilk topluluk iletimi. İki gün sonra, aynı tesisle bağlantılı olarak uzun süreli bakımda bir asistandan ilk ölüm açıklandı.
18 Mart'ta, bakım işçilerinin yalnızca tek bir tesiste çalışmasını sınırlayan bir yönergeyi desteklemek için uzun süreli bakım çalışanlarının maaşlarını artırmaya yönelik aylık 10 milyon dolarlık bir hükümet programının duyurulmasıyla birlikte agresif önlemler uygulandı. 30 Mayıs itibariyle, BC, 5 milyonluk bir eyalet nüfusuna karşı, uzun süreli bakımla ilişkili sakinleri ve çalışanları içeren 113 ölüm bildirdi. Aynı tarihte, 8,5 milyonluk bir nüfusa sahip Quebec, uzun süreli bakımla ilişkili 3.694 ölüm bildirdi: hükümet tarafından yönetilen tesislerle ilişkili 2.786 ölüm ve özel bakımla ilişkili diğer 908 ölüm.
Quebec'te, bir sakinin COVID-19'dan ölümünün ardından Résidence Herron'u denetleyen bir sağlık uzmanı ekibi , tesisin büyük ölçüde personel tarafından terk edildiğini tespit etti. Yetkililere göre, içerideki yaşam koşulları "toplama kampına" benziyordu.
18 Mart'ta Ontario'da Bobcaygeon'daki Pinecrest Huzurevi'nde bir salgın başladı ve 6 Nisan itibariyle 65 sakininden 29'u COVID-19 nedeniyle öldü. 6 Nisan'da Toronto Şehri, uzun süreli bakım tesislerine teslim edilen Çin yapımı maskelerin büyük bir bölümünün kusurlu olduğunu keşfetti. 16 Nisan'da eyalet, uzun süreli bakım evlerine transferleri durdurma kararı aldı. Dan yardım Kanada Silahlı Kuvvetlerinin şarj belgeleyen zorlu koşullar ve kötüye tuğgeneral tarafından yayınlanan bir rapora açtı nisan ayından itibaren beş Toronto alan bakımevlerinde, en. Ontario Ombudsmanı 1 Haziran tarihinde satışa uzun vadeli bakım tesisleri soruşturma açıkladı.
Canadian Medical Association Journal tarafından yayınlanan bir araştırma , Ontario'nun kar amacı gütmeyen ve kar amacı gütmeyen uzun süreli bakım evlerinde salgınların eşit olarak meydana gelmesine rağmen, kar amacı gütmeyen tesislerde olumsuz sonuçların daha yaygın olduğunu buldu. Vakalarda %196, ölümlerde %178 artış tespit ettiler. COVID-19 sonuçlarının hızlı bir incelemesi, COVID-19 pandemisine yanıt olarak mülkiyet durumu ve etkinlik arasındaki düzeltilmemiş istatistiklerde önemli bir ilişki buldu. Düzeltilmiş rakamlara bakıldığında bu ilişki zayıflamış; doğrudan sahiplikle karşılaştırıldığında, ilişkiye diğer organizasyonel (ör. büyüklük), süreç (ör. personel eksikliği) ve bağlamsal faktörler (ör. COVID-19'un bölgesel yayılması) aracılık ediyor gibi görünüyordu.</ref>
Temmuz 2020 itibariyle, Kanada uzun süreli bakım evlerinde 9000 COVID-19 ölümü gerçekleşti. Bunlardan 5600'den fazlası Quebec'te ve yaklaşık 2800'ü Ontario'daydı. British Columbia, LTC tesislerinde 200'den az ölüm yaşadı.
Temmuz ayında, Kanada Yayın Kurumu , Ontario'da, sağlıkla ilgili yanlış bilgiler yayınlamak için sosyal medyayı kullanması nedeniyle soruşturma altında olan bir eyalet uzun süreli bakım evi müfettişini bildirdi. Onun görüşleri Ontario Kayıtlı Hemşireler Derneği CEO'su tarafından "kendi mesleğimde gördüğüm en uç örnek" olarak tanımlandı.
Fransa
Bildirilen koronavirüs ölümlerinin yaklaşık üçte biri sakinler arasında meydana geldi - 3.000'den fazla - evlerin ceset torbalarının azalmasına neden oldu . 2300'den fazla evde en az bir vaka bildirildi. Huzurevi sakinleri, hastalığın yayılmasını yavaşlatmak için odalarında izole ediliyor, hastaneler ise iyileşme şansı çok az olan hastaları kabul etmekte isteksiz davranıyor. Fransa'da bakıma muhtaç yaşlıların çoğu EHPAD'lerde yaşıyor .
Almanya
18 Mart'ta Wolfsburg'daki Hanns-Lije huzurevinde ilk vaka tespit edildi. 31 Mart itibariyle, bu rezidansta COVID-19'dan en az 17 kişi öldü.
2 Nisan'da Almanya'daki Enstitü'den Robert Koch, ölen 1000 Alman'dan %87'sinin 70 yaşından büyük olduğunu doğruladı. Bunların 50'den fazlası Bavyera , Köln ve Wolfsburg'daki huzurevlerinde ikamet ediyordu . 9 Nisan'a kadar Wolfsubrg kentindeki huzurevinin 29 sakini öldü.
İtalya
9 Nisan itibariyle, 1 Şubat'tan bu yana RSA tarafından işletilen bakım evlerinde, 133'ü pozitif test edilen ve 1310'unda koronavirüs ile uyumlu semptomlar bulunan 3.859 kişi öldü. Savcılar, Milano'da Nisan ayının ilk haftasında 27 kişinin şüpheli koronavirüs enfeksiyonundan öldüğü bir evi araştırıyor.
Rusya
Rusya'da yaşlılar ve engelliler için bakımevlerinde resmi olarak doğrulanmış ilk Coronavirus hastalığı 2019 (COVID-19) vakası , 11 Nisan 2020'de Vyazma kasabasında bulunan yaşlılar ve engelliler bakımevinde kaydedildi .
Çalışma ve Sosyal Koruma Bakan Yardımcısı Olga Batalina 23 Nisan 2020'de huzurevlerinde yaşayan 450 Rus'a COVID-19 bulaştığını ve Rusya'nın yedi bölgesinde hastalıkların kaydedildiğini bildirdi. Rusya Federasyonu Çalışma ve Sosyal Koruma Bakanlığı, Nisan 2020'de tüm bakım evlerini tam karantina altında kapatmaya çağırdı. Mayıs 2020'nin başında, Yardım Fonu "Starost v Radost" (Old Age in Joy) çalışanı Elizaveta Oleskina, Rusya'nın 20 bölgesindeki yaşlılar için bakım evlerinde COVID-19 vakaları olduğunu bildirdi.
Rus huzurevlerinde yaşayan yaşlı veya engellilerin sayısının (2020'de olduğu gibi) yaklaşık 280.000 olduğu tahmin edilmektedir.
Rusya ayrıca özel yaşlı bakım evlerinin sayısını artırıyor. Rus özel bakım evlerinde yaşayan yaşlıların sayısı (2020'de olduğu gibi) yaklaşık 25.000 olarak tahmin edildi, ancak özel bakım evlerinde COVID-19 vakaları hakkında açık bilgi mevcut değil.
İnsan Hakları İzleme Örgütü 2 Haziran 2020'de, Rusya hükümetinin Rus bakım evlerindeki COVID-19 vakalarıyla ilgili tüm verileri açıkça yayınlaması gerektiğini çünkü ülkede hastalık salgınlarının ortaya çıkma riskini artırabilecek gerçeklerin susturulmasına ilişkin bilgiler bulunduğunu açıkladı. bakım evleri.
ispanya
Birleşik Krallık
Bakım evlerinde ölüm oranı Nisan ayında hızlandı. 29 Nisan'dan itibaren sağlık bakanı Matt Hancock, hükümetin bu tesisler için ayrı istatistiklere ilişkin günlük raporlara başlayacağını söyledi. Bu duyuru, 10-24 Nisan tarihleri arasında bakım evlerinde 4.343 ölüm bildirildikten sonra yapıldı; bu ölümlerin yarısı dönemin son beş gününde meydana geldi.
Sky News muhabiri Alex Crawford , genel olarak bakım evleri ve COVID ile ilgili olarak bir başyazı yazdı ve durumun gelecek nesillerin sorgulayacağı bir "skandal" olduğunu öne sürdü. Ayrıca, bakım görevlilerinin sıfır saat sözleşmeleri de dahil olmak üzere çalışma koşullarına ve hasta çalışanları yine de gelmeye çağıran evlere dikkat çekti .
COVID-19'un tesise girmesini önlemek için, Nisan 2020 itibarıyla Liverpool'daki Beechside Home'daki asistanlar taşındı. Yakınlardaki Oak Spring, Nisan ortası itibarıyla iki hafta içinde 14 ölüme neden oldu; ölenlerden sadece ikisi test edildi ve her ikisi de COVID-19 için pozitifti. Nisan ayı başlarında, bu tesis, personel veya aileleri semptom gösterdikten ve kendilerini tecrit ettikten sonra, normal personelinin dörtte biri ile faaliyet gösteriyordu. Kalan sakinlerin üçte ikisi semptomlar gösteriyordu. Liverpool Milletvekili Paula Barker , NHS çalışanlarına kıyasla sosyal bakım tesislerinde KKD eksikliğini eleştirdi.
Amerika Birleşik Devletleri
2020 Nisan ortasına kadar, Amerikan bakım evlerinde 7.000'den fazla ölüm (ulusal ölüm oranının yaklaşık beşte biri) rapor edildi ve 36.500'den fazla sakin ve çalışanın testi pozitif çıktı. (Pek çok tesis vakaları veya ölümleri bildirmiyordu, bu da gerçek ölü sayısının daha yüksek olduğunu ima ediyordu.) Haziran ayı ortasına kadar, huzurevlerinde 50.000 ölüm -ulusal ölüm oranının neredeyse yarısı- rapor edilmişti.
Nisan ayına kadar, bireysel tesisler tarafından atılan adımlara ek olarak, federal hükümet ziyaretçileri yasakladı, grup faaliyetlerini sonlandırdı ve işçiler için zorunlu bir test rejimi başlattı. Bu adımlar tek başına enfeksiyonları mutlaka önlemez. Hükümet müfettişleri federal standartların ihlallerini tespit ettiğinden, Nisan ve Mayıs ayı başlarında Amerika Yaşam Bakım Merkezlerinin dokuz noktasında enfeksiyon kontrol sorunları tespit edildi .
Etkilenen bazı tesislerde personel sayısı az ve güvenlik ihlali geçmişi varken, diğerleri mükemmel kayıtlara sahip lüks tesislerdir. Koronavirüs testiyle ilgili olarak, federal hükümet, uzun süreli bakım tesislerini hastanelerden daha düşük öncelik olarak belirledi ve test sonuçları için daha uzun bekleme sürelerine yol açtı.
COVID-19 yaygın olarak mevcut olmasına rağmen, 13 Haziran 2021'e kadar huzurevi personelinin yaklaşık yüzde 40'ı aşısız kaldı. Uzun süreli bakım tesisleri, aşı oranını artırmak amacıyla personele hediye kartı, çekiliş, nakit para ve tişört gibi teşvikler sundu.
Kaliforniya
Los Angeles Times tarafından Mayıs ayında yapılan veri analizi , tüm koronavirüs ölümlerinin yaklaşık yarısının yetenekli hemşirelik veya yardımlı yaşam tesislerinde gerçekleştiğini buldu. Vali Gavin Newsom , 10 Nisan'da huzurevlerindeki bazı sağlıklı sakinlerin ABD Donanması hastane gemisi USNS Mercy'ye transfer edileceğini duyurmuştu . Geminin daha önce yalnızca güney Kaliforniya hastanelerinden hasta alması ve orada COVID-19 hastaları için yer açması bekleniyordu. Bulaşıcı hastalık kontrol eğitimi almış altı yüz hemşire, hastalığı kontrol altına almak için huzurevlerine ve yetişkin bakım tesislerine gönderiliyordu. Bazı tesisler, sakinleri virüsü olan ve olmayanlar için gizli binalarda yeniden düzenledi.
Florida
Nisan 2020'nin ortalarından itibaren Florida Valisi Ron DeSantis , pandemi sırasında bakım evlerine ihmal davalarına karşı "egemen dokunulmazlık" verilmesi talebini değerlendiriyordu. Talep, eyalette yaklaşık 700 bakım evini temsil eden bir ticaret grubu tarafından yapıldı.
Massachusetts
Nashoba Valley Life Care Center, Nisan 2020'de bir salgın yaşadı. Salgını bildiren hemşire daha sonra virüsten öldü.
En şiddetli salgınlardan biri, yaşlanan gaziler için devlet tarafından işletilen Holyoke Asker Evi'ndeydi. Mart sonunda 210 kişi vardı; Mayıs ayı sonunda, 74'ü COVID-19 teşhisi ile öldü. Onlarca çalışanın da testi pozitif çıktı. Tesis Medicare tarafından değil, vergi mükellefleri tarafından finanse edildiğinden, Medicare Hizmetleri Merkezlerinin denetimlerine tabi değildir. Massachusetts Halk Sağlığı Departmanı tarafından da denetlenmiyor. Salgının ardından, tesise en az dört eyalet ve federal soruşturma açıldı.
Maryland
Sagepoint Senior Living, eyalet düzenleyicileri tarafından günde 10.000 dolar para cezasına çarptırıldı. 6 Mayıs 2020'de tesise, para cezasının 30 Mart'a kadar geriye dönük olarak uygulanacağı ve Sagepoint'in eyalet sağlık düzenlemelerine uymasına kadar devam edeceği bildirildi. Bildirim sırasında, 165 yataklı tesiste 34 sakin ve 1 çalışan COVID-19'dan öldü.
Michigan
Vali Gretchen Whitmer, huzurevlerinin daha önce COVID-19 teşhisi konan sakinleri yeniden kabul etmesi gerektiğine dair bir kararname yayınladı.
Minnesota
Minnesota eyaleti, 7 Nisan'da yaşlı bakım endüstrisine yönelik bir yasama oturumu düzenledi, haftalarca kilitlendi. Bir tesisin yönetici müdürü, sakinlerinin hapsedilme nedeniyle depresyon ve endişe belirtileri gösterdiğini kaydetti. Uzun süreli bakım kurumlarındaki yaşlı nüfus sadece depresyonla karşı karşıya kalmıyor, hem uzun süreli bakım kurumlarındaki engelli nüfus hem de bağımsız bireyler depresyon ve anksiyete ile mücadele ediyor.
New Jersey
17 Nisan itibariyle, eyaletteki uzun vadeli tesislerin üçte ikisi (toplam 394) virüs vakaları bildirmişti ve bakım tesislerine bağlı 1.500 ölüm, eyaletteki ölüm sayısının yaklaşık %40'ıydı. 543 yataklı Andover Subakut ve Rehabilitasyon Merkezi II adlı bir tesiste güvenlik sorunları ve yetersiz personel kaydı vardı. İsimsiz bir ihbardan sonra, polis 13 Nisan'da çantalarda on yedi ceset buldu. Yetmiş sakinleri 19 Nisan'a kadar hastalıktan öldü. Federal ve eyalet müfettişleri tesisle ilgili soruşturma başlattı.
New York
Nisan ayı başlarında New York eyaletinin 613 lisanslı tesisinde yaklaşık 5.000 COVID teşhisi konuldu. Nisan ortasına kadar, 72 tesiste beş veya daha fazla onaylanmış ölüm vardı; Brooklyn'deki Cobble Hill Sağlık Merkezi 55 ölüm bildirdi. Mayıs ayı başlarında, New York eyaletindeki huzurevlerinde 5.000 kişinin öldüğü tahmin ediliyordu. 12 Şubat 2021'de New York Valisi Andrew Cuomo'nun ofisinin pandeminin başlarında 9.000'den fazla hastayı huzurevlerine gönderdiği bildirildi .
Washington
Washington , Kirkland'daki bir Yaşam Bakım Merkezi tesisi, ilk olarak 19 Şubat 2020'de bildirilen ve Amerika Birleşik Devletleri huzurevinde ilk salgın haline gelen büyük bir COVID-19 salgınının kaynağıydı . 19 Şubat'ta tesiste 120 sakin ve 180 Merkez çalışanı vardı. 18 Mart'a kadar, sakinlerin 101'ine COVID-19 teşhisi kondu ve vaka ölüm oranı %33.7 olan otuz dört sakin öldü . 2 Nisan 2020'de Life Care Center, salgına verdiği yanıttaki eksiklikler nedeniyle 611.000 $ para cezasına çarptırıldı ve eksiklikleri gidermek için 16 Eylül 2020'ye kadar süresi var, aksi takdirde Medicare/Medicaid programına katılımı sonlandırılabilir.