Toxoplasma gondii bir parazittir ve enfeksiyon toksoplazmozundan sorumludur. bir çalışma1 Mayıs 2022’de yayınlanan, parazitin neden olduğu göz enfeksiyonlarının yaygınlığının Avustralyalı yetişkinlerde yaygın olduğunu buldu. Parazitin küresel olarak çok çeşitli kuşlarda, memelilerde ve insanlarda enfeksiyona neden olduğu bilinmektedir.
Parazit, besinlerini ve besinlerini aldığı bir konakçıya ihtiyaç duyan canlı bir organizmadır.2 Protozoa, helmintler ve ektoparazitler dahil olmak üzere insanları etkileyebilecek üç parazit sınıfı vardır. Protozoanlar, insanlarda çoğalan ve ciddi enfeksiyonlara dönüşebilen tek hücreli organizmalardır.
Helmintler, yetişkin aşamasında çıplak gözle görülebilen çok hücreli organizmalardır. Bunlara yassı solucanlar, dikenli solucanlar ve yuvarlak solucanlar dahildir. Ektoparazitler, keneler, bitler, akarlar ve pireler gibi kan emen eklembacaklılardır. HKM’ye göre,3 Sıtma, diğer paraziter hastalıklardan daha fazla ölümden küresel olarak sorumludur.
Sıtmadan ölümlerin çoğu Sahra altı Afrika’da yaşayan çocuklarda meydana geliyor. Ancak, diğer paraziter enfeksiyonlar da dünya çapında bulunur. Doktorlar, dışkı örneği, endoskopi veya kolonoskopi, kan testleri ve lezyon aramak için görüntüleme çalışmaları dahil olmak üzere paraziter hastalıkları tanımlamak için birkaç farklı test türü kullanır.4
Paraziter hastalıklar hayvandan insana veya insandan insana bulaşabilir veya çevreden bulaşabilir.5 Hayvanlara bulaşma, örneğin ineklerde veya domuzlarda bulunan cryptosporidium veya trichinella gibi et enfekte olduğunda ve gıda için kullanıldığında da olabilir. Öne çıkan çalışma, dünya çapında yaygın bir parazit olan Toxoplasma gondii’nin prevalansını analiz etti.6
Avustralya’da Yaygın Parazit Enfeksiyonunun Klinik Kanıtı
Toxoplasma gondii, “bugün dünyanın en başarılı paraziti” olarak nitelendirilen mikroskobik bir parazittir.7 Bu, parazitin dünyadaki hemen hemen her memeliyi, kuşu veya insanı enfekte etme yeteneğinin sonucudur. Ve bilinen hiçbir tedavi paraziti yok etmeyeceğinden, konakçı Toxoplasma’yı ömür boyu taşıyacaktır.
Şu anda hayvanlarda kullanımı onaylanmış bir aşı bulunmamaktadır.8 veya insanlar9 bu enfeksiyonu önleyebilir. Uzmanlar tahmin etti10 İnsanlarda Toksoplazma prevalansının, hangi ülkenin çalışıldığına bağlı olarak, dünya nüfusunun %10’u ile %80’i arasında değişebileceğini göstermektedir. Kuzey Avrupa, Kuzey Amerika, Güneydoğu Asya ve Afrika’da Sahra Çölü ile Sudan arasında düşük seroprevalans gösterilmiştir.
Dünyada yaygınlığın daha yüksek olduğu bölgeler arasında orta ve güney Avrupa, Latin Amerika ve tropikal Afrika ülkeleri yer almaktadır. Öne çıkan çalışmanın amacı11 Avustralya’da Toxoplasma retinokoroiditis prevalansının bir tahminini belirlemekti. Toksoplazma retinokoroiditi, epidemiyolojisinin geniş çapta bildirilmediği yaygın bir klinik bulgudur.
Enfeksiyon, oküler toksoplazmoz olarak da adlandırılan retinanın iltihaplanmasına ve kalıcı skarlaşmasına neden olur.12 Hastalık, vaskülit ve vitrit ile birlikte nekrotizan retinit ve pigmente skar ile karakterize tekrarlayan üveite neden olabilir.13
Tipik olarak, tanı bir göz doktoru veya optometrist tarafından kolayca konur. Öne çıkan çalışmada, tanıyı doğrulamak için antikorlar için kan testi kullanıldı,14 genel popülasyondaki yüksek seroprevalansa rağmen, bu da testi genel olarak tanı için verimsiz hale getirebilir.15
Araştırmacılar, kesitsel, toplum temelli Busselton Sağlık Yaşlanma Çalışmasından elde edilen verileri kullandılar.16 Ebeveyn çalışmasında, araştırmacılar Toxoplasma gondii’nin “en çok ihmal edilen parazit enfeksiyonu” olarak tanımlandığını yazdılar.17
Amaç, enfeksiyonun prevalansını belirlemek ve popülasyon için risk faktörlerini belirlemekti. Ana çalışmanın sonuçları, deneklerin %66’sının IgG ve IgM antikorları için seropozitif olduğunu buldu. Araştırmacılar ayrıca, katılımcı ne kadar yaşlıysa, enfekte olma olasılığının o kadar yüksek olduğunu buldu. Prevalans 18-34 yaşındakilerde %44,4’ten 75-84 yaşındakilerde %81’e yükseldi.
Öne çıkan çalışmada araştırmacılar, toksoplazmik retinokoroidit ile ortak olduğu bilinen lezyonların varlığını veya yokluğunu değerlendirmek için öğrenci genişlemesinden sonra çekilen retina fotoğraflarından veri topladı. Araştırmacılar, tahminen 149 kişiden 1’inin veya %0,67’sinin lezyonların karakteristik görünümünü gösterdiğini ve teşhisle uyumlu saptanabilir serum seviyelerine sahip olduğunu buldu.
Araştırmacılar, örneklem büyüklüğünde bulunan yaygınlığa dayanarak, “insanlarda T. gondii enfeksiyonu için risk faktörlerini ölçmek ve ele almak için gösterilen çabaların haklı olduğu” sonucuna vardılar.18
Oküler Toksoplazmoz Belirtileri
Oküler toksoplazmoz, dünya çapında üveitin önde gelen nedenidir ve göz içi enfeksiyon sonrası görme kaybının yaygın bir nedenidir.19 Durumun belirtileri genellikle bir kişi 20 ila 40 yaşına geldiğinde ortaya çıkar.
Tipik olarak, bir göz doktoru, pigmentli bir koryoretinal skarına yakın bir nekrotizan retinit alanı görecektir. Uydu lezyonları, inflamatuar oküler yüksek tansiyon veya yaygın vaskülit de olabilir. Bazı insanlar asemptomatiktir, bazıları ise bulanık görme, kırmızı göz, uçuşan cisimler veya ağrıdan şikayet eder.20 Hastaların %24’e kadarı 20/200 veya daha kötü görme ile göz doktoruna gelir.
Enfeksiyon belli bir süre hareketsiz kalabilir ve daha sonra eski izlerin sınırında yeniden aktif hale gelebilir. Ne yazık ki, nüks oranı %79 kadar yüksek olabilir, ancak bilinen hiçbir tedavi paraziti ortadan kaldırmazken, oküler toksoplazmoz tedavisi görenlerde nüksde önemli bir azalma vardır.21
Çoğu durumda, enfeksiyon kendi kendini sınırlar ve tedavi gerektirmeyebilir. Bununla birlikte, görme tehdidi varsa, doktorlar kortikosteroidler, sülfadiazin ve pirimetamin reçete edebilir.22 Ancak bu tedavi protokolünde “önemli düzeyde toksisite” vardır.23 Literatürün bir incelemesi24 trimetoprim-sülfametoksazol ile tedavinin, geliştirilmiş bir güvenlik profili ile aynı derecede etkili olduğunu ve tekrarlamanın önlenmesine yardımcı olabileceğini öne sürüyor.
Toxoplasma Gondii Nasıl Geçer?
Toksoplazmoz hemen hemen tüm sıcak kanlı hayvanları enfekte edebilir. Ancak, Amerikan Veteriner Hekimler Birliği25 tüm kedi türlerinin parazit için kesin konak olduğuna işaret eder. “Bu, parazitin çevreye dirençli aşaması olan ookistleri dışkılarında diğer hayvan türlerini (insanlar dahil) enfekte etmek için geçiren tek hayvan oldukları anlamına gelir.”26
Kediler enfekte küçük hayvanları avladıklarında, kendileri de enfekte olurlar. Sadece ev kedilerine pişmemiş et artıkları veya çiğ et yemekten bulaşabilir. Kedi, Toxoplasma gondii ile enfekte olan doku içinde kistler geliştirir. Başlangıçta, bir kedi, diğer hayvanları ve insanları parazite maruz bırakan dışkıda milyonlarca ookist dökebilir. Bu, parazitin yaşam döngüsünde kalın duvarlı bir aşamadır.
Başlangıç döneminden sonra çoğu kedi ookist geçirmeyi bırakır ve tamamen sağlıklı görünebilir. Diğer kedilerde karaciğer hasarı, zatürree veya diğer sağlık koşulları semptomları gelişebilir.
Bu ookistler çevrede uzun süre kalabilirler. Kedinin dışkısı hayvanlar tarafından tüketildiğinde parazitler kasa göç edebilir ve hayvan kesildikten sonra hayatta kalabilir.27 İnsanlar kontamine su içerek, enfekte et yiyerek veya ookist içeren taze ürünleri yiyerek enfekte olabilirler.
Hamilelikte Enfeksiyon Endişeleri
Çoğu insan Toxoplasma gondii ile enfekte olduktan sonra semptom göstermezken, hamile kalmadan önceki aylarda veya hamileliğin erken dönemlerinde enfeksiyon özellikle endişe vericidir. March of Dimes’e göre, hamile kaldıktan sonraki altı ay içinde enfekte olmuşsanız, doğmamış bebeğinize toksoplazmoz geçebilir.28 Bu erken doğum, ölü doğum veya düşüklere neden olabilir.
Bebeğe geçme riski, annenin ne zaman enfekte olduğuna bağlıdır. Hamilelikte bir kadın ne kadar geç enfekte olursa, bebeğin de toksoplazmoz taşıma olasılığı o kadar yüksek olur. Ancak daha erken enfeksiyonlar beyin, karaciğer ve göz hasarı gibi daha ciddi sorunlara yol açabilir.
March of Dimes’e göre, “Hamilelik sırasında toksoplazmoz ile enfekte olan 2 bebekten 1’i (%50) erken doğar (preterm).”29 Hamilelik sırasında enfekte olan bebeklerin %10 kadarında şişmiş karaciğer ve dalak, şişmiş lenf düğümleri, beslenme sorunları, düşük doğum ağırlığı veya nöbetler gibi semptomlar olabilir.
Bebeklerde hidrosefali, mikrosefali veya makrosefali gibi nörolojik durumlar da olabilir. Beyinde sıvı olarak da adlandırılan hidrosefali, beyne baskı yapan çok fazla beyin omurilik sıvısı olduğunda ortaya çıkar.
Makrosefali büyük boyutlu bir kafadır ve mikrosefali normal kafa boyutundan daha küçüktür. Toksoplazmoz taşıdığı bilinen yenidoğanlarda, zihinsel veya gelişimsel engeller, göz enfeksiyonları, görme sorunları, nöbetler veya işitme kaybı dahil olmak üzere yaşamın ilerleyen dönemlerinde semptomlar da gelişebilir.
Çalışmalar ayrıca beyin felci gibi nörogelişimsel engellere neden olduğu bilinen daha yaygın doğuştan gelen enfeksiyonların bazılarını da araştırdı. Bu enfeksiyonlar TORCH – toksoplazmoz, kızamıkçık, sitomegalovirüs ve herpes simpleks virüsü kısaltması ile gider.30
Toksoplazmozun Önlenmesine Yardımcı Olacak Adımlar
Toksoplazmoz enfeksiyonundan sonra çoğu yetişkinde herhangi bir semptom görülmez. Bununla birlikte, bazı insanlar boğaz ağrısı, şişmiş bezler, ağrıyan kaslar ve yüksek sıcaklık gibi grip benzeri semptomlara sahip olabilir.31 Durumu olan kişiler normalde 6 hafta içinde kendi başlarına iyileşirler. Görmenizde değişiklikler olmaya başlarsa, hamileyseniz, hamile kalmayı planlıyorsanız veya bağışıklık sisteminiz zayıfsa doktorunuza görünmelisiniz.
Rutin tarama gerekli değildir, ancak belirtileriniz varsa doktorunuzla iletişime geçin. İmmünoglobulin G’yi (IgG) ölçmek için kan testi yapabilirler. Ne zaman enfekte olduğunuzu belirlemek gerekirse, doktor bir immünoglobulin M (IgM) testi isteyebilir. Toksoplazmozu önlemek için atabileceğiniz birkaç adım vardır.32,33


Kullanılmadıkları zaman dış mekan sanal alanlarını örtün. Sokak kedileri genellikle bunları çöp kutusu olarak kullanır.


Dışarıda çalışırken eldiven giyin.


Bahçede çalıştıktan sonra veya dışarıda kaldıktan sonra, özellikle yemek hazırlamadan önce ellerinizi yıkayın.


Kediye, toprağa veya çiğ ete dokunduğunuzda ellerinizi dikkatlice yıkayın.


Çiğ et veya ürünle çalışırken yüzünüze dokunmaktan kaçının.


Çiğ etle temas eden her şeyi sıcak sabunlu suyla temizleyin. Çiğ et, meyve veya sebze ile kullanıldıktan sonra tüm çalışma yüzeylerini ve kapları sıcak sabunlu su ile temizleyin.


Et ve kümes hayvanları tamamen pişene ve meyve suları berraklaşana kadar pişirin.


Parma jambonu veya salam gibi kurutulmuş et yemekten kaçının.


Kirlenmiş veya arıtılmamış su içmekten kaçının.


Tüm meyve ve sebzelerin derisini yıkayın veya çıkarın.


Evinizdeki sinek popülasyonunu ve hamamböceklerini mümkün olduğunca kontrol edin. Bu böcekler paraziti yiyeceklere yayabilir.


Çiğ veya kontamine kabuklu deniz ürünleri yemeyin.
Risk altındaysanız, enfeksiyondan kaçınmak için ekstra önlemler almalısınız. Bunlar şunları içerebilir:
- Enfeksiyon kapmaması için kedinizi içeride tutun
- Kedinizi kuru veya konserve yiyeceklerle besleyin ve çiğ et diyetinden kaçının çünkü insanlar gibi kediler de enfeksiyonu çiğ etten alabilir.
- Sokak kedilerinden kaçının
- Hamileyken, çöp kutusunu başka birine temizletin
- Çöp kutusunu temizlemeniz gerekiyorsa, kutuyu günlük olarak temizlemek için eldiven giyin, kaynar suyla beş dakika dezenfekte edin ve daha sonra ellerinizi ılık sabunlu suyla dikkatlice yıkayın.
Kaynak : http://articles.mercola.com/sites/articles/archive/2022/06/18/ocular-toxoplasmosis.aspx