Stres ve kısırlık çalışması önemlidir ve tartışmalıdır. Stres ve doğurganlık üzerine yeni bir araştırma çıktığında, stresin kısırlığa neden olduğunu göstermemiş olsa bile, stresin size söyleyeceğini anlatan başlıklar göreceksiniz.
Doğurganlık sorunları yaşayan pek çok çift stres konusunda endişeli. Kısırlığın kendisi, sıkıntı ve duygusal kargaşaya neden olur. Kısırlık stresi durumunuzu daha da kötüleştirebilir mi? Doğurganlık uzmanları da stres-doğurganlık bağlantısını merak ediyor. İnfertilite nedeni açıklanamadığında veya tedaviler bilinmeyen nedenlerle başarısız olduğunda stres eksik ipucu olabilir mi?
Cevaplar karmaşık. Stresin doğurganlık üzerindeki etkisinin henüz tam olarak farkında değiliz. Basitçe “rahatlamak” hiç kimsenin doğurganlık mücadelesini çözmeyecek, ancak bu stresin zararsız olduğu anlamına gelmez.
Makalede Neler Var?
Stres Türleri
Araştırmaya bakmadan önce, stres çalışmanın neden zor olduğunu anlamak faydalıdır. Bir şeyi incelemek için, okuduğumuz şeyin ne olduğuna karar vermeliyiz. Farklı türde stresler vardır ve her tipin doğurganlıkla nasıl ilişkili olabileceği konusunda ortaya çıkan birçok soru vardır.
- Çocukluk çağı stresi. Bir ACE skoru duymuş olabilirsiniz (olumsuz çocukluk etkisi skoru). Bu, şu anda olması gerekmeyen ama ana büyüme yıllarınızda meydana gelen stresi ifade eder. Yüksek ACE skorları birkaç uzun vadeli sağlık sorununa bağlanmıştır. Bu doğurganlıkla bağlanabilir mi?
- Kısa süreli günlük stres. Arabanız bozulursa ve yumurtladığınız hafta olacaksa, bu o zamanki şansınızı zedeleyecek mi?
- Uzun süreli stres veya bir dizi stresli olay. Arabanız bozuldu, işte büyük bir projeniz var, anneniz hastanede ve az önce kredi kartı faturanızı ödeyemeyeceğinizi öğrendiniz. Yaşamınız bu aydan aya benziyorsa, uzun süreli stres yaşıyor olabilirsiniz. Testler, teşhis, tedavi, başarısız döngüler ve yüksek tıbbi faturalar, çoğu zaman uzun süreli strese neden olan kısırlığın parçalarıdır.
- Yaşam tarzınızdan “iyi” bir stres… Peki ya stres altında büyüyorsanız? Belki de zorlu bir işiniz var, uzun saatler boyunca çalışırsınız ve gününüzde sık sık çatışma yaşarsınız. , sen hala stresli bir hayat yaşıyorsun.
- Büyük yaşam olayları. Boşanma, iş kaybı, başka bir şehre ya da ülkeye taşınmak ve sevdiğiniz birini kaybetmek çok strese neden olabilir.
- Stresli koşullar altında yaşamak. Yoksulluk içinde yaşayan, düzenli istihdamdan yoksun olan veya sağlıklı yiyeceklere ve temel temel bakıma erişimi olmayanlar her gün stresli bir ortamda yaşıyorlar.
Çalışmalar stresin kısırlığa neden olup olmadığını sorduğunda veya stres hamile kalmak için gereken zamanı arttırırsa, gerçekte ne tür bir stresin tartışıldığını bilmemiz önemlidir.
Stres Ölçümü
Bu, araştırmanın karmaşık bir yönüdür. Ne tür bir stresin incelendiğine karar verildikten sonra, nasıl ölçüleceğini bulmak gerekir. Araştırmacıların stres seviyelerini değerlendirmek için iki temel yolu vardır: tükürük veya kan işlerinde stres ile ilgili kimyasalları ölçerek veya psikolojik stres ölçüm araçlarını kullanarak. Her ikisinin de avantajları ve dezavantajları vardır.
Ölçüm Kimyasalları
Tükürük veya kandaki biyokimyasal stres sinyallerini ölçerken, stresli bir yaşamdan mı yoksa bir hastalık sürecinden mi kaynaklandığından emin olamayız. Örneğin, diyelim ki birisine endometriozis teşhisi kondu. Diyelim ki strese yönelik biyokimyasal test sonuçları yüksek. Bu stres kimyasalları yüksek midir, çünkü stresli bir yaşam sürdürür ve bu yaşam tarzı endometriozise neden olur mu?
Yoksa, endometriozisi vücudunda biyolojik strese neden olur ve bu daha yüksek stres hormonlarına yol açar mı? Öte yandan, endometriozis semptomlarının duygusal sıkıntıya neden olması ve stres hormonu seviyelerinin yükselmesine neden olması olabilir mi? Gördüğünüz gibi, bu soruların cevaplarını belirlemek karmaşık.
Psikolojik Ölçüm
Psikolojik ölçüm testleriyle ilgili sorun, insanların stresi farklı algılamasıdır. Bu, stres anketindeki soruları cevaplama şeklini değiştirecek. Diğer bir konu, insanların bedenlerinin strese farklı tepki göstermesidir. İki kişi psikolojik stres ölçüm testinde yüksek ölçüm yapabilir ancak tamamen farklı biyolojik reaksiyonlara sahiptir.
Psikolojik ölçümle araştırmacı aynı zamanda araştırmacının cevaplarının dürüst olduğu varsayımına dayanmalıdır. Bu testlerin çoğu dürüst olmayan cevap verme şansını azaltmak için tasarlanmıştır, ancak testler mükemmel değildir.
Stres Ne Zaman Önemlidir?
Bir çalışmanın zamanlaması, stres tipinin belirlenmesi kadar önemlidir. Örneğin, bir çalışma bir döngü başlamadan önce, bir döngü ortasında veya yumurtlamadan hemen önce stres düzeylerine bakabilir. İki haftalık bekleme sırasındaki stresi (yumurtlama ile periyot arasındaki süre) inceleyebilir veya haftalar, aylar ve hatta yıllar boyunca ortalama stres seviyelerini alabilir.
Bu değişkenlerin tümü sonuçları etkiler. Bunu bir veya daha fazla çalışmada bile yakalamak oldukça zor.
Stresin vücut üzerindeki etkisini incelemenin bir başka nedeni de, stres probleminin ne olduğunu ve kötü başa çıkma mekanizması probleminin ne olduğunu bilmek zor olmasıdır.
Stres altındaki insanlar sıklıkla başa çıkmalarına sağlıksız alışkanlıklara dönerler. Daha fazla abur cubur yiyebilir, çok az veya çok fazla uyuyabilir veya hiç egzersiz yapamayabilir (veya çok fazla egzersiz yapabilir). Bazıları sigara, alkol veya uyuşturucuya yönelebilir.
Sigara içmenin, yetersiz beslenmenin ve aşırı alkol almanın doğurganlığa zarar verdiğini biliyoruz. Eğer biri yüksek düzeyde strese sahipse, yetersiz başa çıkıyorsa ve doğurganlığı azalırsa, soruna ya da zayıf başa çıkma seçeneklerine neden olan stres midir?
Biyolojik Bağlantı
Duygusal stresin neden doğurganlık sorunlarına yol açabileceğinin biyolojik bir açıklaması vardır. Her şey hipotalamik-hipofiz-adrenal eksenine (HPA ekseni) gelir.
Vücudunuz stresi algıladığında, beyninizdeki hipotalamus bezi hipofiz bezine bir sinyal gönderir – sinyal stres altında olduğunuzu ve yardıma ihtiyacınız olduğunu gösterir. Hipofiz bu çağrıya adrenal bezlere kendi sinyalini göndererek, stres hormonu kortizolünü salmalarını söyleyerek tepki verir.
Sağlıklı miktarlarda, kortizol iyidir. Pek çok şey arasında, bu hormon kan şekerinizi düzenlemeye yardımcı olur, böylece acil durumlarda enerjiniz olur. Sorun, vücudunuzun her zaman kortizolle veya uzun süre boyunca su altında kalmasıdır. Bu, sağlığınıza zarar verebileceği zamandır.
Hipotalamus ve hipofiz yalnızca stres hormonlarını düzenlemez. Ayrıca üreme hormonu sinyallerini düzenlemekten de sorumludurlar. Hipotalamus gonadotropin salgılayan hormonu veya GnRH’yi serbest bırakır. GnRH, hipofiz bezine folikül uyarıcı hormon (FSH) ve luteinize edici hormon (LH) salgılamasını bildirir. FSH ve LH, kadınlarda yumurtalıklarda yumurta büyümesini ve erkeklerde sperm büyümesini uyarır.
HPA ekseni stresle başa çıkmakla meşgulse, teoride bu üreme hormonlarını nasıl düzenleyeceğini değiştirebilir. Ayrıca kortizol gibi stres hormonlarının oositler, sperm hücreleri ve embriyolar üzerinde nasıl bir etkisi olabileceğini de düşünmeliyiz.
Bağlantı Bulma Çalışmaları
Bazı çalışmalar stres ve doğurganlık arasında olası bir bağlantı bulduk. Birleşik Krallık’ta yapılan bir çalışmada, altı dönem boyunca doğal olarak gebe kalmaya çalışan 250 kadın vardı. Her döngünün altıncı gününde, stres ile ilişkili iki hormon olan alfa-amilaz ve kortizol seviyelerini test etmek için tükürük örnekleri sağladılar.
Bu altı aylık süre boyunca, çalışmadaki her kadına en iyi hamile kalma şansını vermek ve cinsiyetlerinin zamanını en verimli günleri için izlemek için yumurtlama monitörleri kullandılar.
Çalışma, yüksek konsantrasyonlarda alfa-amilazlı kadınların, bu stres hormonunun daha düşük seviyelerine kıyasla hamile kalmaları daha uzun sürdüğünü ortaya koymuştur. Bununla birlikte, bu çalışmanın aynı zamanda yüksek düzeyde kortizol (başka bir stres hormonu) olan kadınların daha düşük seviyeli olanlara göre daha hızlı hamile kalma eğiliminde olduğunu tespit etmek önemlidir. Başka bir deyişle, bağlantı açık değildir.
Michigan ve Teksas’taki araştırma merkezlerinde yapılan bir başka araştırma da tükürükteki alfa-amilaz ve kortizol hormonlarının hamile kalması için geçen süre ile ilgili olup olmadığını araştırmak istedi. Bu çalışmaya gebe kalmaya çalışan 400 kadın dahil edildi.
Araştırmacılar, en yüksek alfa-amilaz seviyesine sahip kadınların, doğurganlıklarında yüzde 29’luk bir düşüşe sahip olduğunu, alfa-amilaz seviyelerinin en düşük olanlara göre daha uzun sürdüğünü bulmuşlardır. Bu çalışma, kortizol düzeyleri ile hamilelik süresi arasında bir ilişki bulamadı.
Sosyoekonomik kaynaklı stres de doğurganlığı olumsuz yönde etkileyebilir. Bir çalışmada, sosyoekonomik stres faktörleriyle karşı karşıya kalan kadınların daha zayıf yumurtalık rezervleri olduğu bulundu. Bir başka ayrı çalışma, daha yüksek ACE skorları olan kadınların (çocukluk çağında daha travmatik deneyimler yaşadıklarını) erişkinlikte kısırlık ve düzensiz ya da düzensiz adet dönemleri yaşama ihtimalinin daha yüksek olduğunu buldu.
Erkek Verimliliği
Erkek doğurganlığı da stresten etkilenebilir. Neredeyse 30.0000 erkeği içeren 57 farklı çalışmanın meta-analizi, psikolojik stresin sperm konsantrasyonunu, sperm hareketini ve normal şekilli sperm yüzdesini düşürebileceğini buldu. Bununla birlikte, çalışma bunun kadın eşleri için hamilelik zamanını etkileyip etkilemediğine bakmadı.
Başka bir çalışma, iki stresli yaşam olayının yaşanmasının, bir erkeğin semen analizi sonuçlarının Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından belirlenen normal kuralların altına düşme riskini artırdığını buldu.
Diğer çalışmalar, erkekler psikolojik stres yaşadığında testosteron seviyelerinin düşük olduğunu ortaya çıkardı. Yine de, ilk önce ne olduğunu bilmek zor – testosteronun azalması stresli olaylara karşı hassasiyetin artmasına neden oluyor mu? Yoksa stresli olaylar testosteron seviyelerinin düşmesine neden olur mu?
Bağlantısız Çalışmalar
Araştırmaların tümü stres ile doğurganlığın azalması arasında bir bağlantı bulamamıştır. Birleşik Krallık’ta yapılan bir çalışmada, altı gün boyunca veya hamile kalana kadar günlük günlükleri 340’a yakın kadın tamamladı. Her döngü için kadınlar ölçülen stresin biyobelirteçlerine sahipti.
Ayrıca stres seviyelerini değerlendirmek için anketler doldurdular. Bu çalışma kadınların yaşı, sigara içip içmemesi, ne kadar kafein içtiği ve çiftin ne sıklıkta seks yaptığını kontrol etti. Bu çalışma, bildirilen stres, kaygı veya depresyon düzeyleri ile hamilelik süresi arasında bir bağlantı bulamadı.
Ayrı bir çalışmada araştırmacılar stresin IVF başarı oranlarını (in vitro fertilizasyon) olumsuz yönde etkileyip etkilemediğini araştırdılar. İlk IVF döngüsüne başlayan 200’den fazla kadını içeriyordu. Stres düzeyleri, IVF başlamadan önce ve daha sonra dört, 10 ve 18 ay sonra yapılan görüşmeler ve anketlerle değerlendirildi.
Tüp bebek tedavisine başlamadan önce depresyonda veya endişeli olan kadınların, tüp bebeklerde IVF yetmezliği yaşamaları, depresyon veya kaygı açısından yüksek puan almamaktan daha olası değildi. Çalışma IVF başarısızlığının sürpriz olmayan önemli psikolojik sıkıntıya neden olduğunu buldu.
Bu çalışma için araştırmacılar, öz bakım ve psikolojik müdahalelerin, tedavinin başarısını arttırmak için stresi azaltmaya odaklanmak yerine, hastaların tedavi başarısızlığı ile başa çıkmalarına yardımcı olmayı amaçladıklarını önerdi.
Belki de en zorlayıcı olanı, IVF gibi yardımcı üreme tedavileri sırasında duygusal stresin başarı ile ilişkili olup olmadığına bakarak 14 çalışmayı ve 3.500’den fazla kadını içeren bir meta-analiz çalışmasıydı. Araştırmacılar tedavi öncesi duygusal sıkıntı ile IVF başarı oranları arasında bir bağlantı bulamadılar.
Araştırmacılar, “Bu meta-analizin bulguları, kadınlara ve doktorlara doğurganlık sorunlarından veya tedaviyle birlikte ortaya çıkan diğer yaşam olaylarından kaynaklanan duygusal sıkıntıların hamile kalma şansını tehlikeye sokmayacağına dair güvence vermelidir” dedi.
Çakışan Bulgular
Stresin doğurganlığı olumsuz yönde etkilediğini bildiren çalışmalar var. Ancak, bunun tam tersini bildiren çalışmalar var. Hangisi?
Gerçek şu ki her ikisi de doğru olabilir. Stresin hamilelik süresini uzatması olasıdır, ancak bu uzatılmış zaman muhtemelen haftalar veya en fazla aylar olabilir. Bu, bir yıllık denemeden sonra gebe kalmama olarak tanımlanan kısırlığa neden olmak için yeterli değil.
Bazı çalışmalar, özellikle IVF başarısının stres ile ilişkili görünmediğini tespit etti. Tüp Bebek sürecinin ne kadar stresli olabileceği ve kısırlık deneyiminin duygusal olarak ne kadar üzücü olduğu göz önüne alındığında, birçok çift için bu çok iyi bir haber.
Stres için Öz Bakım
Stres doğurganlığı azaltıp azaltmasa da, stresi önemsememiz gerekir. Birincisi, stresli veya endişeli olmak iyi gelmiyor. Kendimizi daha iyi hissetmek veya baş etmek için ne yapabilirsek, buna değecek.
İkincisi, stres IVF başarısı için şansınızı doğrudan etkilemese de, devam eden tedavi olasılığınızla bir bağlantısı vardır.
Birçok çift, erken dönemde IVF tedavisinden çıkar. Ayrılmanın bir numaralı nedeni: duygusal sıkıntı.
Doktorların çoğu, IVF’ye hamilelik başarısı için en iyi şansı vermesi için en az altı dönem vermeniz gerektiği konusunda hemfikirdir. Bir çalışma IVF’nin sağlık sigortası kapsamında olduğu ülkelerde, sadece bir döngüden sonra bırakma oranının yüzde 40 olduğunu buldu. Dört döngüden sonra, düşme oranı yüzde 62 idi.
Neden bıraktıkları sorulduğunda, ilk iki neden duygusal stres ve kötü prognoz algısı idi. Çiftler bir veya daha fazla IVF döngüsü için denemek için yeterince psikolojik olarak kendilerini iyi hissetmiş olsaydı, teorik olarak canlı doğum olasılıkları artardı.
Verywell’den Bir Kelime
Kısırlığın strese neden olduğuna hiç şüphe yok. Stresin kısırlığa neden olup olmadığı tartışmalıdır. Çalışmalar, stresin üreme hormonlarını etkilediğini ve gebe kalmanın süresini artırabildiğini bulmuştur, ancak şimdiye kadar hiç kimse yalnızca stresin kısırlığa neden olabileceğini bulamamıştır. Yeni gebe kalmaya çalışsanız da, doğurganlık tedavilerinin ortasındaysanız, “çok çalışmanın” doğurganlık sorunlarına yol açmayacağını ve gebe kalmanın stresinin sizi engellemeyeceğini unutmayın hamile. Bununla birlikte, stres kesinlikle iyi hissetmez. Kendine iyi bak ve arkadaşlarından ve anlayanlardan destek al.