Tersinir Serebral Vazokonstriksiyon Sendromu
Geri dönüşümlü serebral vazokonstriksiyon sendromu (RCVS) nedir?
Geri dönüşümlü serebral vazokonstriksiyon sendromu (RCVS), beyne kan sağlayan damarların ani daralması (sıkılaşması) sonucu ortaya çıkan nadir bir durumdur. RCVS’nin ana semptomu, bazen “gök gürültüsü” baş ağrıları olarak adlandırılan ani, şiddetli ve engelleyici baş ağrılarıdır. Beyinde felç veya kanama olabilir veya olmayabilir.
RCVS tersine çevrilebilir. RCVS hastaları için sonuçlar, çoğu hastada tam iyileşmeden diğer hastalarda kalıcı beyin hasarına kadar değişir. RCVS en çok 20 ila 50 yaş arasındaki kadınlarda görülür.
Geri dönüşümlü serebral vazokonstriksiyon sendromu (RCVS) tehlikeli midir?
RCVS’li hastaların çoğu tamamen iyileşir. Hastaların az bir kısmında nörolojik problemler vardır. RCVS genellikle geri gelmez.
Tersinir serebral vazokonstriksiyon sendromuna (RCVS) benzeyen başlıca durum nedir?
Merkezi sinir sistemi (CNS) vasküliti, RCVS’ye çok benzer olabilir. CNS Vasküliti, beyin veya omurganın kan damarı duvarlarının iltihaplanmasıyla sonuçlanan bir durumdur. (Beyin ve omurga, merkezi sinir sistemini oluşturur). CNS vasküliti genellikle aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:
Sistemik lupus eritematozus, dermatomiyozit ve romatoid artrit (nadir durumlarda) gibi diğer otoimmün hastalıklarla birlikte görülür.
Viral veya bakteriyel bir enfeksiyonla birlikte gelebilir.
Sistemik (tüm vücudu etkileyen) vaskülitik bozukluklar (polianjiitli granülomatozis (GPA), mikroskobik polianjiitis, Behçet sendromu) ile birlikte gelebilir.
Kendi başına görünebilir; bu gibi durumlarda, CNS’nin (PACNS) birincil anjiiti olarak adlandırılır.
Sağlık hizmeti sağlayıcılarının RCVS’nin farkında olması ve RCVS ile CNS vasküliti arasındaki farkı mümkün olan en kısa sürede anlatması gerekir. İki bozukluk tedavi ve görünüm açısından farklılık gösterir. RCVS tedavisi immünosupresif ilaçlar gerektirmez, ancak CNS vasküliti gerektirir.
Belirtiler ve Nedenleri
Geri dönüşümlü serebral vazokonstriksiyon sendromunun (RCVS) nedeni nedir?
Beynin kan damarı duvarlarının içindeki düz kas tonusunun kontrolünde bir bozukluğun RCVS’ye neden olduğu düşünülmektedir. RCVS’li kişilerde beynin kan damarlarının veya dokusunun yapısında iltihaplanma veya değişiklik olduğuna dair bir kanıt yoktur. Kan damarlarının tonundaki değişikliğin bilinen bir nedeni yoktur. Değişiklik genellikle kendiliğinden gerçekleşir.
RCVS ile ilgili bazı olası dış etkenler arasında reçeteli, reçetesiz satılan ilaçlar veya atardamarların daralmasına neden olabilecek yasa dışı ilaçlar yer alabilir. RCVS ayrıca, kan damarlarını daraltan maddeler salgılayan tümörler gibi iç faktörlerle de bağlantılı olabilir.
RCVS ile ilişkili reçeteli ilaçlar şunları içerir:
Antidepresanlar: Prozac®, Paxil® ve Zoloft® gibi seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar)
Migren tedavisi için ilaçlar: triptanlar (Imitrex®, Maxalt®), isomethepten (Amidrine®, Midrin®) ve ergotaminler (Migergot®, Ergomar®, Cafergot®)
İmmünosupresanlar: siklofosfamid (Cytoxan®) ve takrolimus (FK-506®)
Doğumdan sonra kanamayı önleyen ilaçlar
Anti-Parkinson ilaçları: bromokriptin ve lisurid (Dopergin®, Proclacam® ve Revanil®)
Serebral arterlerin daralmasına neden olabilecek yaygın reçetesiz ilaçlar ve takviyeler şunları içerir:
Nazal dekonjestanlar (psödoefedrin, efedrin, fenilpropanolamin)
Nikotin bantları
Kafein içeren enerji içecekleri
ginseng
RCVS ile ilişkili yasa dışı uyuşturucular şunlardır:
Esrar
Kokain
ecstasy
amfetamin türevleri
Liserjik asit dietilamid (LSD)
RCVS ile ilgili diğer faktörler, kan ve intravenöz immünoglobulin (IVIG) transfüzyonlarının yanı sıra vazoaktif salgılayan tümörleri içerebilir. Bu tümörler feokromositoma, bronşiyal karsinoid ve glomus tümörlerini içerir.
Tersinir serebral vazokonstriksiyon sendromunun (RCVS) belirtileri nelerdir?
Şiddetli ve ani başlayan baş ağrıları tüm hastalarda mevcuttur. Diğer belirtiler arasında şunlar olabilir:
İnmeler veya geçici iskemik ataklar (TIA’lar veya “mini vuruşlar”)
zayıflık
Görme ile ilgili sorunlar
nöbetler