Jackson, Bayan. — Ülke çapındaki düşük gelirli hamile kadınlar gibi, buradaki Sisters in Birth kliniğindeki hemen hemen her hasta, yoksullar için kamu sağlık sigortası programı olan Medicaid kapsamındadır. Ancak, bebekleri doğduktan iki ay sonra, ciddi hastalıklara ve hatta ölüme yol açabilecek komplikasyon riski hala yüksekken, sigortayı kaybetme ihtimaliyle karşı karşıyalar.
Geçen yıl, Demokratlar pandemi yardım faturalarına potansiyel bir çözüm koydular: Yeni annelerin Medicaid kapsamını doğumdan sonra tam bir yıl boyunca uzatmanın basitleştirilmiş bir yolu. Çoğu eyalet bu seçeneği takip etti, ancak Mississippi, büyük ölçüde Cumhuriyetçiler tarafından yönetilen 17 kişi arasında değil. Mississippi de dahil olmak üzere çoğu, kürtajı da yasakladı ya da yakında yasaklayacak.
Yüksek Mahkemenin Roe v. Wade davasını bozma kararının ardından, kararı memnuniyetle karşılayan Cumhuriyetçi milletvekilleri, kadınları ve çocukları destekleyecek politikalar benimseme baskısı altında. Ancak görüşmeler daha yeni başladı ve birçok eyalet bariz olasılıkları görmezden geliyor. Bazı muhafazakarlar bile sınırlı Medicaid genişlemesini almamanın bir hata olduğunu söylüyor.
Trump yönetimi sırasında Medicaid ve Medicare’i denetleyen Seema Verma, “Kadınların sağlık deva ihtiyaçlarını karşılamak için seçenekler arayan bir eyaletseniz, bu açık ve kolay bir kazanç” dedi. “Benim bakış açıma göre, bunun kadınlar için sağlık sonuçlarını iyileştirme konusunda güçlü bir potansiyeli var.”
Anne ölüm oranı ulusal ortalamanın neredeyse iki katı olan Mississippi, Medicaid kapsamının yeni anneler için genişletilmesi konusunda şimdiden hararetli bir siyasi tartışmaya girdi; Bunu yapmak için bir önlem, bu yılın başlarında bir dizi Cumhuriyetçinin desteğiyle Eyalet Senatosu’ndan geçti. Ancak, mali endişeleri dile getiren ve o sırada Medicaid kaydı hakkında “İnsanları uzak tutmanın yollarını aramalıyız, onları koymak değil” diyen Cumhuriyetçi Temsilciler Meclisi sözcüsü tarafından engellendi.
Sisters in Birth’deki hastalar için riskler daha yüksek hissedilemezdi. Birçoğu, arkadaşlarının ve ailelerinin doğum sırasında veya sonrasında acı çektiğini, hatta öldüğünü gördü. 27 yaşındaki Julia Kirkland, şişkin karnına sarılmış 2 yaşındaki kızı, kliniğin hemşire-ebesine yakın zamanda doğum sonrası kanama konusunda endişeli olduğunu söyledi; çok hikaye duymuştu.
21 yaşında bir çocuk deva işçisi olan D’Asia Newton’un, doktorları preeklampsisine (ölümcül olabilen hamilelikle ilgili bir durum) yanlış teşhis koyan ve doğum yaptıktan sonra hastaneye geri götürülmesi gereken bir arkadaşı var. Bebeği doğduktan kısa bir süre sonra kapsamayı kaybetmek, “streslediğim şeylerden biri” dedi.
Amerika Birleşik Devletleri, sanayileşmiş dünyada en yüksek anne ölüm oranına sahiptir; Siyah kadınların hamileliğe bağlı komplikasyonlardan ölme olasılığı beyaz kadınlara göre üç kat daha fazladır. Bu ölümlerin üçte biri, doğumdan haftalar veya aylar sonra, kadınların önemli bir kısmı kapsama alanını kaybettiğinde meydana geliyor. Colorado Üniversitesi’ndeki araştırmacılar, Roe devrildiği için anne ölüm oranlarının artacağını tahmin ediyor.
Sağlıkta ırksal eşitsizlikleri azaltma sözü veren Başkan Biden, anne ölümlerini ele almaktan sorumlu Başkan Yardımcısı Kamala Harris’i görevlendirdi. Haziran ayında, Amerika Birleşik Devletleri’ni “dünyada bebek sahibi olmak için en iyi ülke” haline getirme hedefiyle bir “Anne Sağlığı Krizine Yönelik Plan” yayınladı.
Amerika’da Kürtaj Sorunları Hakkında Daha Fazlasını Okuyun
- Bir Kaymayı Algılama:Roe v. Wade davasının geri alınmasından bu yana Demokratlar, kürtajla ilgili reklamlara Cumhuriyetçilerin harcadığından yaklaşık sekiz kat daha fazla para harcadı ve Demokrat stratejistler, sorunun 2022 manzarasını kökten yeniden şekillendirdiğine inanıyor.
- Bir İlk: Indiana, Roe sonrası dönemde neredeyse tamamen kürtaj yasağı hazırlayan ve onaylayan ilk eyalet oldu. Eli Lilly de dahil olmak üzere eyaletteki bazı büyük şirketler yasayı eleştirdi.
- Huzursuz Bir Şampiyon: Uygulayıcı bir Katolik olan Başkan Biden, onlarca yıldır es geçtiği kürtaj hakları mücadelesine liderlik etmesi için çağrılıyor. Avukatlar, göreve hazır olup olmadığını merak ediyor.
- Güvenli Limanlar: Roe’dan sonra muhafazakarlar, bebek düşürme kutuları gibi kadınların yeni doğanlardan vazgeçmesine izin veren yolları genişletmeye çalışıyor. Ancak evlat edinme ve kadın sağlığı konusunda pek çok uzman için bunlar pek de bir çözüm değil.
Mississippi’de – Dobbs ile Jackson Kadın Sağlığı Örgütü’nün davasını açan eyalette, Roe’yu deviren davada – Cumhuriyetçi Vali Tate Reeves, Roe’nun düştüğü günü “neşeli bir gün” olarak nitelendirdi. Daha sonra Twitter’da Mississippi’nin “ulusa annelere ve çocuklara hizmet eden bir yaşam kültürü inşa etmede öncülük ettiğini” yazdı.
Ofisi, tekrarlanan görüşme taleplerine yanıt vermedi. Ancak eleştirmenler, Bay Reeves’in önerdiği çözümlerin – evlat edinmeyi teşvik etmek ve genellikle kürtaj karşıtları tarafından işletilen hamilelik kaynak merkezlerine bağış yapan işletmeler için vergi kredisi sunmak da dahil olmak üzere – çocuk doğurma çağındaki birçok Amerikalı kadının katı gerçeğini hesaba katmadığını söylüyor. temel sağlık devasına erişim eksikliği.
Mississippi, yasanın geçmesinden on yıldan fazla bir süre sonra, Uygun Fiyatlı Deva Yasası kapsamında Medicaid’in geniş bir genişlemesini engellemeye devam eden 12 eyaletten biridir. Bu, üreme çağındaki on binlerce kadını -yalnızca Mississippi’de 43.000- hamile kalmadan önce rutin tıbbi devaya erişimden mahrum bıraktı, bu da hamile kaldıklarında sağlıklı sonuçlar alınmasına yardımcı oluyor. Birçoğu, ilk etapta istenmeyen gebelikleri önlemek için aile planlaması hizmetlerine erişimde engellerle karşılaşıyor.
Washington’daki Medeni ve İnsan Hakları Liderlik Konferansı başkanı Maya Wiley, “Üçte ikisi beyaz olmayan ve şu anda çatlaklar arasında kalan 800.000 çocuk doğurma çağındaki kadından bahsediyoruz” dedi. “Ve bu devletlerin çoğu, onları kendi istekleri dışında bebek sahibi olmaya zorlamaya çalışan aynı devletlerdir.”
Medicaid’in geniş bir şekilde genişletilmesine karşı çıkan Cumhuriyetçiler, yasanın federal hükümetin giderin yüzde 90’ını karşılamasını gerektirmesine rağmen, genellikle maliyet endişelerini dile getiriyor. Bunlar arasında Medicaid’in yeni anneler için uzatılmasını engelleyen Bay Reeves ve Meclis sözcüsü Philip Gunn yer alıyor. Her ikisi de ofisleri aracılığıyla tekrarlanan yorum taleplerini reddetti.
Gunn Nisan ayında yaptığı açıklamada, “Medicaid genişlemesine açık değilim” dedi ve ekledi, “Sadece vergi mükelleflerinin bunu karşılayabileceğini sanmıyorum.”
Şu anda, Medicaid’li yeni anneler buna devam edebilir – ancak çoğu için, yalnızca koronavirüs için ulusal halk sağlığı acil durumu yürürlükte kaldığı sürece. Amerikan Kurtarma Planı, bir kadının kalıcı olarak doğum yapmasından sonra eyaletlerin Medicaid kapsamını 12 ay boyunca uzatma sürecini kolaylaştırıyor. Sağlık savunucuları, Roe’nun ölümünün Mississippi ve diğer devletlerin bunu yapmasını isteyeceğini umuyor.
Bir savunuculuk grubu olan Tennessee Adalet Merkezi’nin yönetici direktörü Michele Johnson, “Kadınlar hakkında kötü olduklarını söyleyen politika yapıcıların cebine gerçekten taş koyuyor” dedi.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, Mississippi, Arkansas, Kentucky, Alabama, Tennessee ve Louisiana ile birlikte ülkedeki en yüksek anne ölüm oranlarından birine sahip. Eyalet Sağlık Bakanlığı tarafından geçen yıl yeni anneler için Medicaid kapsamının genişletilmesini öneren bir rapora göre, 2013 ve 2016 yılları arasında gebelikle ilişkili 136 ölüm meydana geldi.
Bu ölümlerin çoğu, iki aylık kapsama süresi sona erdikten sonra gerçekleşti. Beyaz kadınlardan daha yoksul olma eğiliminde olan ve daha kötü sağlık devasına sahip olan siyah kadınlar, kalp rahatsızlıklarıyla ilişkili anne ölümlerinin yaklaşık yüzde 80’inden sorumluydu.
Trendler, Mississippi’de kötü doğum sonuçlarını inceleyen bir nüfus sağlığı uzmanı olan Getty Israel’i kızdırdı. Yüksek obezite oranları, gereksiz sezaryen ve kötü doğum sonuçlarına yol açan diğer sorunlarla ilgili endişeler, onu 2016’da başlangıçta bir toplum sağlığı kuruluşu olarak Sisters in Birth’i kurmaya yöneltti. Klinik geçen yıl açıldı.
Hem Demokratlardan hem de Cumhuriyetçilerden bıkmış durumda. Kürtaj karşıtı harekette olmadığı için Bay Reeves’in hamilelik kaynakları merkezlerini teşvik etme planının dışında bırakıldığını ve onun yerine getirmek için federal dolarları güvence altına almadığı için bir Demokrat olan kongre üyesi Temsilcisi Bennie Thompson’dan rahatsız olduğunu söylüyor. Sisters in Birth, kadınların bebeklerini doğurabilecekleri tam teşekküllü bir doğum merkezine dönüştürme planı. (Bir açıklamada, Bay Thompson “mümkün olduğunca çok insana yardım etmeye” çalıştığını söyledi.)
Geçen ay bir röportajda “Mississippi’deki Demokratlardan veya Cumhuriyetçilerden yardım almıyorum” dedi. “Cumhuriyetçiler agresif bir şekilde hakları gasp ediyor ve doğum sonuçlarını ve Demokratlar, azınlık olduklarını fark ederek kollarını havaya kaldırıp hiçbir şey yapamayacağımızı söylüyorlar.”
Bir sanayi parkında bulunan Doğumdaki Kızkardeşler’in duvarları kadın armatürlerin resimleriyle kaplı: Şair Maya Angelou; feminist Gloria Steinem; İşçi lideri Dolores Huerta. Kanepe yastıkları, geleneksel olarak Batı Afrika kraliyet ailesi tarafından güç ve prestiji ifade etmek için giyilen Kente kumaşıyla kaplıdır.
Klinik, yakındaki bir hastanede doktorlarla ortak çalışır ve rutin doğum ve jinekoloji devası sağlayan bir hemşire-ebe olan Audreanna Lewis-Sholes’u kullanır. Ayrıca beslenme danışmanlığı ve doğum, eğitim ve fitness dersleri (yerde bir Pilates makinesi var) ile babalar için doula eğitimi ve bir toplum sağlığı çalışanı liderliğinde doğum sonrası ve emzirme desteği sunmaktadır.
Medicaid, Mississippi’deki doğumların yaklaşık yüzde 60’ını kapsar; Bayan İsrail, bunun çoğu hamile kadının bir doğum uzmanına erişimi olduğu anlamına geldiğini söyledi.
“Ama sonuçlar hala korkunç” dedi. “Bu yüzden sadece bir muayeneye veya ultrasona erişim sağlamaktan daha fazlasını yapmamız gerekiyor.”
Bazı kırmızı eyaletler, hatta Medicaid’i daha geniş bir şekilde genişletmeyi reddedenler bile, onu yeni anneler için genişletme seçeneğini benimsemiştir. Texas yarım adım attı ve doğum sonrası kapsamı bir yıl yerine doğumdan sonra altı aya kadar uzattı.
Tennessee, eyaletin Medicaid programının müdür yardımcısının, milletvekillerine bunu yapmak için baskı yapmak için anne ölümleriyle ilgili bir rapor kullandıktan sonra 12 aylık tam bir uzatmayı kabul etti.
Alabama’da Vali Kay Ivey, hem Cumhuriyetçi bir kadın milletvekilinin savunuculuğu nedeniyle hem de diğer Cumhuriyetçiler bunu ırksal adalete doğru bir adım olarak gördükleri için, Nisan ayında doğum sonrası Medicaid kapsamını bir yıl boyunca uzatmak için 4 milyon dolarlık bir bütçe tasarısı imzaladı. Savunuculuk grubu Alabama Arise’nin yönetici direktörü Robyn Hyden dedi.
Mississippi’de yeni anneler için Medicaid’i tercih edenler arasında her ikisi de Cumhuriyetçi olan iki kadın milletvekili var: Dobbs davasında söz konusu kürtaj karşıtı yasayı yazan, kayıtlı bir hemşire ve Mississippi Meclisi üyesi olan Becky Currie; ve daha önce kar amacı gütmeyen bir sağlık devasını yöneten bir avukat ve eyalet senatörü olan Nicole Boyd.
Bayan Boyd, “Bizim için bu çok sağduyulu bir konu,” dedi. “Eyalette yüksek bir anne ölüm oranına sahibiz – ülkedeki en yüksek oranlardan biri – ve iyi doğum sonrası deva’nın bunu büyük ölçüde azaltacağını biliyoruz. Medicaid annelerinden doğan çocukların önemli bir kısmına sahip olduğumuzu biliyoruz. Koruyucu sağlık devasının maliyet etkin olduğunu biliyoruz ve bu annelere doğumdan bir yıl sonra mühlet yaptırmanın kesinlikle gerekli olduğunu biliyoruz.”
Dobbs kararından sonra, Meclis Başkanı Bay Gunn, milletvekillerinin Ocak ayında yeniden toplanacakları zaman ele almaları için “Yaşam İçin Sonraki Adımlar” yasasını önermek için bir komisyon oluşturacağını duyurdu. Bayan Boyd’u sorumlu tuttu.
O ve Bayan İsrail geçen hafta üç saat bir araya gelerek, Siyah kadınlar arasında düşük uzun süreli doğum kontrolü kullanım oranları ve toplum sağlığı çalışanlarının rolü de dahil olmak üzere bir dizi konu hakkında konuştular. Bayan Boyd daha sonra İsrail’in sert konuşmasını memnuniyetle karşıladığını belirterek, “Daha fazla bebek doğuracağımızı biliyoruz ve bu bebeklerin daha fazla hizmete ihtiyacı olacağını biliyoruz” dedi.
Bayan İsrail umutlu bir şekilde ayrıldı. “Bu kadın doğru yolda, onu selamlıyorum” dedi. “Bu, dönmeye başlayabileceğimiz bir gemi.”