Teksas ve Washington DC’de ilk kez, tüm ilaçlara tamamen dirençli süper böcek mantar enfeksiyonlarının hastanede yatan hastalar arasında yayıldığı tespit edildi.
ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından yayınlanan bir rapor, Ocak-Nisan 2021 arasında DC’deki hastanelerde ve uzun süreli bakım tesislerinde 101’den fazla Candida auris vakasının yanı sıra aynı dönemde Teksas’ta 22 vakayı detaylandırıyor. 123 vakanın hepsinden en az beşinin, üç ana antifungal ilaç sınıfının tümüne dirençli olduğu bulundu.
30 gün içinde, bu 123 hastanın yüzde 30’u öldü, ancak rapora ‘C. auris’in katkısı belirsiz’ ekleniyor.
C. auris, ilk olarak 2009’da Japon doktorlar tarafından tanımlanan, gelişmekte olan bir mantardır, ancak araştırmalar, bu süre zarfında Pakistan, Hindistan, Güney Afrika ve Venezuela’da aynı anda ortaya çıkmayı başardığını gösteriyor. Dogged maya, kan dolaşımı enfeksiyonlarına, yara enfeksiyonlarına ve kulak enfeksiyonlarına neden olur. Özellikle hastanelerde, bağışıklık sistemi zayıf olan insanları avladığı bilinmektedir. Kısa bir süre önce Brezilya’daki doktorlar, hastanede yatan COVID-19 hastalarının kalıcı mantarlarla enfekte olduğunu buldu.
Bu maya türü, CDC tarafından ‘ciddi bir küresel sağlık tehdidi’ olarak kabul edilir, çünkü genellikle Candida enfeksiyonlarını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan birden fazla mantar önleyici ilaca dirençlidir – bu nedenle genellikle ‘süper böcek’ olarak adlandırılır – ancak bazı suşlar mevcut üçüne de dirençlidir. antifungal sınıfları. Bu, tava direnci olarak bilinir.
C. auris’in pan-dirençli suşları, ABD de dahil olmak üzere daha önce tanımlanmıştı, ancak bunun, bu dayanıklı suşların kümelerinin ABD hastanelerinde bulaştığı ilk kez bulunduğuna inanılıyor. Bu raporun bulduğu kadarıyla, DC ve Teksas’taki vakalar arasında bilinen bir bağlantı yoktu. Raporda hangi hastanelerin etkilendiği belirtilmedi.
CDC, bu iki kümenin neden bu yıl aynı anda ortaya çıktığını açıklamadı, ancak COVID-19 pandemisinin artan bir ilaca dirençli bakteri ve mantar dalgası görmesi dikkate değer.
Bu belirgin yükselişin arkasında ne olduğunu tam olarak bilmek için henüz çok erken, ancak birkaç fikir var. İlk olarak, hastaneye yatırılan birçok COVID-19 hastası, zayıflamış bağışıklık sistemleri nedeniyle ikincil enfeksiyonlara da yakalandı ve bu da antibiyotik (ve antifungal) kullanımında bir artışa ve direnç geliştirmesi için patojenler üzerinde daha güçlü seçici baskıya yol açtı. İkincisi, pandemi, süper böceklerin yükselişini teşvik etmiş olabilecek hijyen üzerinde ani baskılar ve tıbbi uygulamalarda değişiklikler gördü. Örneğin, pandemi, ilaca dirençli enfeksiyonların yapışabileceği, gizlenebileceği ve yayılabileceği bilinen ventilatöre ihtiyaç duyan büyük bir insan artışı gördü.
Sebep ne olursa olsun, bu, ilaca dirençli kısır mantar türlerini son görüşümüz olmayacak. Tehdidin ölçeği belirsizdir, ancak birçok uzman ve sağlık yetkilisi, C. auris’in önümüzdeki yıllarda ve on yıllarda halk sağlığı için büyük bir sorun haline gelmesini beklemektedir.
Kaynak
- https://www.cdc.gov/fungal/candida-auris/c-auris-antifungal.html
- https://ndc.services.cdc.gov/conditions/candida-auris/
- Southwick K, Adams EH, Greenko J, et al. New York State 2016–2018: progression from Candida auris colonization to bloodstream infection. Open Forum Infect Dis 2018;5(Suppl 1):S594–5. https://doi.org/10.1093/ofid/ofy210.1695external icon
- Forsberg K, Lyman M, Chaturvedi S, et al. Public health action-based system for tracking and responding to U.S. Candida drug resistance: AR Lab Network, 2016–2019. Open Forum Infect Dis 2020;7(Suppl 1):S206–7. https://doi.org/10.1093/ofid/ofaa439.465external icon
- Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, et al. Clinical practice guideline for the management of candidiasis: 2016 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2016;62:e1–50. https://doi.org/10.1093/cid/civ933external icon PMID:26679628external icon
- Ostrowsky B, Greenko J, Adams E, et al.; C. auris Investigation Work Group. Candida auris isolates resistant to three classes of antifungal medications—New York, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:6–9. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6901a2external icon PMID:31917780external icon
- Lockhart SR, Etienne KA, Vallabhaneni S, et al. Simultaneous emergence of multidrug-resistant Candida auris on 3 continents confirmed by whole-genome sequencing and epidemiological analyses. Clin Infect Dis 2017;64:134–40. https://doi.org/10.1093/cid/ciw691external icon PMID:27988485external icon
- O’Brien B, Liang J, Chaturvedi S, Jacobs JL, Chaturvedi V. Pan-resistant Candida auris: New York subcluster susceptible to antifungal combinations. Lancet Microbe 2020;1:e193–4. https://doi.org/10.1016/S2666-5247(20)30090-2external icon