Yeniyi birkaç hafta kullandıktan sonra Tandem Diabetes Care'den Control-IQ özelliği Bu, insülin dozlamasını otomatikleştirmeye yardımcı oluyor, çok etkilendim. 2019 yılının sonunda yeni onaylanan ve 2020 Ocak ortasında piyasaya sürülen bu sistem, bazı iyileştirme önerilerinin yanı sıra benden bazı yüksek notlar aldı.
Şimdiye kadarki deneyimimi en iyi tanımlayan popüler kültür benzetmesi, Control-IQ'nun Bebek Yoda - sevimli ve fotojenik olduğu ve internette viral hale geldiği için. Elbette, bazı mistik yetenekleri var, ancak kolayca yoruluyor ve beni her zaman optimum glikoz seviyelerinde tutmak için The Force'a tam olarak erişemiyor.
Basitçe söylemek gerekirse, Control-IQ ile bazı günler benim için büyülü geçerken, diğerleri cihazı yere atmak istememe neden oldu. Ancak olağanüstü Aralık İçinde Süre (TIR) Control-IQ ile ilk iki haftamda elde ettiğim sonuçlar: daha önce gördüğüm kabaca yüzde 66'dan daha yüksek, etkileyici bir yüzde 86 oranında 70 ile 180 mg / dL arasında.
Control-IQ, yeni bir "kapalı döngü" türünden biridir veyaOtomatik İnsülin Verme (AID) sistemleri Glikoz seviyelerini izleyerek ve gerektiğinde insülin vererek sağlıklı bir pankreasın yaptıklarını daha iyi taklit edebilecek bir sistem oluşturmak için bir pompa, CGM ve kontrol algoritmasını bağlayan pazara sunulması.
FDA'nın Aralık 2019'da CIQ onayı diyabet topluluğu için büyük bir haberdi. Şu anda piyasada bulunan en gelişmiş diyabet teknolojisidir ve kişinin yaşadığı düşük ve yüksek kan şekerlerinin sayısını azaltmayı amaçlamaktadır.
Özellikle, CIQ, Tandem’in dokunmatik ekranını t: ince X2 insülin pompasını Dexcom G6 CGM ile birleştiriyor (sürekli glikoz monitörü), kan şekerini korumaya yardımcı olmak için insülin dozlarını otomatik olarak ayarlayan bir algoritma aracılığıyla menzilde daha fazlası. Ayar aralığı 70-180 mg / dL'dir, ancak sizi çeşitli yöntemler kullanarak 112'ye mümkün olduğunca yakın tutmak için çok çalışır.
Açıkçası bu sihirli bir değnek değildir, ancak diyabetin her gün sunduğu geleneksel iniş çıkışlar hakkında daha iyi yapmanıza ve "daha az düşünmenize" yardımcı olmaya odaklanmıştır.
Sistem bunu otomatik olarak yapmadığından kullanıcılar yine de yemekler için insülin bolus dozları almak zorundadır. Ancak otomatik düzeltme işlevi, bir öğün bolusu kaçırılırsa veya yanlış hesaplanırsa yüksek kan şekerini daha hızlı azaltmaya yardımcı olabilir. Bu, çoğumuz için büyük bir avantajdır. karbonhidrat sayma becerileri Mükemmel olmaktan uzaktır, öğün insülin dozlarını vurur veya kaçırır.
Tasarım konusunda, Tandem’in renkli "Apple-esque" dokunmatik ekranlı cihazı yıllar içinde daha da sevimli hale gelmiş gibi görünüyor. Benimkini Mario'dan esinlenilmiş dekoratif bir cilayla süslediğimi görebilirsiniz. Var düzinelerce t: ince pompa görünümü ndan şeçmek.
Control-IQ, günün belirli saatlerinde farklılık gösteren çeşitli hedef aralık ayarlarıyla programlanmıştır:
Control-IQ lansmanına giren Tandem, bu sistem için hem iPhone hem de Android akıllı telefonlarla uyumlu olacak yeni bir mobil uygulamayı açıklamayı planlamıştı. Ancak beta testi beklenenden daha uzun sürdü ve mobil uygulama 2020'nin başlarında CIQ lansmanı için zamanında hazır değildi.
Başlangıçta Tandem, farklı uygulama özelliklerinin kademeli olarak kullanıma sunulmasını planlamıştı: ilk olarak verilerin yalnızca otomatik olarak Tandem's t: connect platformu; ardından uygulama ekranında hem pompadan hem de CGM'den veri görüntüleyen ikinci nesil bir özellik takip eder; ve sonunda t: slim X2'nin ve gelecekteki pompa platformunun doğrudan telefon uygulamasından kontrolü. Yani evet, sonunda bolus dozlarını doğrudan akıllı telefonunuzdan programlayabileceksiniz.
Ne zaman t: bağlanma mobil başlatıldı 7 Temmuz 2020'de Tandem, ilk iki özelliği yeni uygulamayla birleştirdi: otomatik yükleme ve veri görüntüleme. İnsülin dozları ve bazal hızların yanı sıra Dexcom tarafından oluşturulan CGM verileri dahil olmak üzere son 24 saatlik pompa ve CGM verilerini uygulamada görebilirsiniz. Uygulama şimdilik yeni özellikler için tedarik siparişine veya uzaktan güncellemeye izin vermiyor, ancak Tandem, merakla beklenen telefon kontrolünün yanı sıra gelecekteki yinelemeler için her şeyin hazır olduğunu söylüyor.
Tandem, kaydolan yeni ve mevcut kullanıcılara bunu kademeli olarak sunuyor. Ürün inceleme amacıyla erken erişim elde etme ayrıcalığına sahiptik ve Tandem’in t: slim pompasının mevcut bir kullanıcısı olarak, yükseltme sürecini oldukça basit buldum.
Onay e-postamı aldıktan sonra, t: portala çevrimiçi bağlan. Bu, Dexcom G6 kullandığımı ve doktorumun reçetesini aldığımı onaylayan beş aşamalı bir süreci tetikledi. Tüm bunlar onaylandıktan sonra, eğitime başlamaya hazırdım - ilk bölüm için 40 dakika ve ikincisi için 20 dakika süren iki bölümden oluşan etkileşimli bir program. Bu günlerde çoğumuzun çevrimiçi yaptığı çevrimiçi trafik okulu veya çalışan eğitimleri gibi periyodik sınavlar ve bilgi istemleri sağlar.
Bu modülleri tamamladıktan sonra, t: slim X2 cihazıma gerçek güncellemeye devam etmeme izin veren bir yetkilendirme kodu aldım - Tandem’in önceki Bazal-IQ sistemi yeni Control-IQ özelliğini kullandığım.
Sistem yeni bir insülin kartuşu yüklemem ve yeni bir CGM sensör oturumu başlatmamı istedi, ancak hala taktığım mevcut G6 sensörünü kaybetmedim. Kısa bir ısınma süresinden sonra (yeni bir G6 sensörü için tipik olarak gereken tam iki saat değil), CGM verilerini oluşturmaya başladı.
Önemli: Basal-IQ'dan Control-IQ'ya güncelleme yaptıktan sonra, önceki sürüme geri dönemezsiniz. Bu nedenle, henüz güncellemeden emin olmayanlar için geçiş yapmadan önce iki kez düşünün.
Belirtildiği gibi, sistem, bu yeni teknolojiye başlamadan önce elde edemediğim bazı etkileyici sonuçlar elde etmeme yardımcı oldu. Aynı zamanda, gün boyunca genel olarak ne kadar insülin kullandığım hakkında yeni dersler sunuyor ve yiyecek ve içecek seçimlerimin glikoz seviyelerimi nasıl etkilediğini belirlememe yardımcı oluyor.
İstatistiklerden anlayan biri değilim, ancak Control-IQ ile ilk iki haftamda sistemin sahip olduğunu görmek hala büyüleyici. Bazal oranlarımı 1,794 kez ayarladım, bunların yüzde 98'i otomatik artış veya azalış ve sadece yüzde 24'ü insülin askıya alır. Toplam 102 bolus dozumun (günde ortalama altı) yüzde 23'ü düzeltmelerdi ve yüzde 11'i karmaşık öğünleri kapsayacak şekilde "uzatılmış" dozlardı. Yemek zamanı dozlamamın yüzde 47'si için bolus hesaplayıcıyı kullandım ve geri kalanı Control-IQ aracılığıyla otomatik olarak iletildi.
Bazen sistemin başa çıkamayacağı yüksek tepeler alıyorum. Örneğin, Michigan karını kürek çekerken Egzersiz Modunu ilk kez denediğimde, ancak karışıma bir yaban mersini kekini de ekledim. O kek sayesinde yükseğe çıktım ve egzersiz adrenalin desteği, ancak ertelenen kar küreme etkisinden nihayetinde dibe vurdu. Ve kurtarma karbonhidratlarım çok fazla izci kız kurabiyesi oldu... Grrr. 300'lerde CIQ'nun yetişmek için yokuş yukarı koşmasıyla sonuçlanmam şaşırtıcı değil. Henüz hiçbir diyabet teknisyeni, karışıma atılan bu maymun anahtarlarıyla başa çıkamaz.
Control-IQ, kendi verilerimi daha yakından takip etmem için beni motive ederek egzersiz rutinleri ve uyku düzenleri hakkında bana dersler veriyor. Ve daha da önemlisi, glikoz seviyem düştüğünde aşırı tedaviden geri adım atmaya başlamama yardımcı oluyor - çünkü normalin altında koşullar, bazal ayarlamalar ve otomatik kapanma insülin iletimini kısıtlar ve kanımı doldurmadan daha hızlı iyileşmeme yardımcı olur. yüz.
Özellikle yararlı bulduğum bazı özellikler:
Uzatılmış bolusların tutulması. Önceki sistemde, planlanan bolus sırasında azaldığınızda Uzatılmış Bolus iptal edildi. Şimdi, Control-IQ, isterseniz programlanmış Uzatılmış Bolusun geri kalanını iletmeye devam etmenize izin verir.
İnsülinin yeniden başlatılmasının gecikmesi. Bu sistem ayrıca, CGM verileri düşük bir seviyeden sonra glikoz seviyelerinizin yükselmeye başladığını işaret eder etmez insülin iletmeye hemen devam etmez. Bunun yerine, bazal iletimi tekrar harekete geçirmeden önce gerçekten yükseldiğinizden emin olmak için son dört ölçümünüzden üçünü (yani 15 dakikalık veriyi) değerlendirmek biraz zaman alır.
Egzersiz ve uyku aktivite modları. Bu iki isteğe bağlı aktivite modu ilginç ve bunları üreticinin amaçladığından farklı şekillerde kullanabileceğinizi öğrendim. Örneğin, düşükleri önlemek için 140-160 arasında daha yüksek bir hedef aralığı için çekim yapmak üzere gece boyunca Egzersiz Modunu kullanıyorum. Bununla birlikte, sistem gece boyunca gerekirse bir otomatik düzeltme dozu uygulayacaktır. Ve tam tersi: Gün içinde oldukça sabit olduğum ve otomatik bolus verilmesini tercih ettiğim zamanlar için Uyku Modunu kullanıyorum.
Renkler ve simgeler. Control-IQ ile ilgili şimdiye kadarki en büyük sancılardan biri, pompanın dokunmatik ekranında görülmesi zor olan çok küçük simgelerin kullanılmasıdır.
Her iki simge de sistemin ne yaptığına bağlı olarak renkleri biraz değiştirir - bazal azalırsa turuncu, farklı mavi tonları ve insülin artarsa veya bir bolus iletiliyorsa bir insülin damlası simgesi.
Kısmen renk körüyüm, bu yüzden bu simgelerin değişen tonlarını ayırt etmekte sorun yaşıyorum. Bu simgelerin daha büyük olmasını ve belirli bir durumu yansıtmak için daha sezgisel olarak tasarlanmasını isterim - örneğin B'nin yanındaki artı veya eksi simgesi, daha yüksek / daha düşük bir bazal oranı yansıtır.
Düzeltilmiş bazal oranlarla ilgili daha fazla ayrıntı. Aynı şekilde, sistemin bazal oranlarını artırıp artırmadığını keşfetmek için, o küçük B'ye dokunmanız gerekir. mevcut bazal oranını görüntüleyen "Mevcut Durum" menüsüne gitmek için üst ekrandaki bazal simgesi teslim edildi. Ancak, bu bazal oranının o an için önceden programlanmış bazal oranınızdan ne kadar farklı olduğunu size söylemez. Programlanmış bazal oranının ayarlanan oranın hemen üstünde veya altında görüntülenmesi çok daha kullanışlı olacaktır, böylece ihtiyaçlarınıza nasıl uyum sağladığını anlayabilirsiniz.
Yavaş tepkiler sabır gerektirir! Benim için en büyük ders Control-IQ'nun büyük değişikliklere hızlı tepki vermemesidir. Bu, Novolog insülinin pompaya göre daha yavaş etkisiyle birlikte solunabilir Afrezza insülin Daha önce kullanıyordum, kendime sabırlı olmam gerektiğini hatırlatmam ve Control-IQ'nun aşırı tepki vermeden ve manuel olarak daha fazla insülin vermeden önce işini yapmasına izin vermem gerektiği anlamına geliyordu.
Dexcom en zayıf halkadır. Bu yazmak acı veriyor, çünkü uzun süredir piyasadaki diğer her şeyden çok Dexcom’un CGM hayranıyım. Ancak maalesef G6 benim için iyi performans göstermedi. Sinyal bağlantısı kesildiğinde güvenilmez hale getiren birçok örnek alıyorum.
Ayrıca, G6'yı ürün yönergelerine göre kullandım ancak nadiren bu 10 günlük sensörlerden birinin aslında bu kadar uzun süre dayanmasını sağladım. Ekim ortasından bu yana, sensörlerimden yalnızca üçü 10 gün boyunca dayandı. Ortalama olarak, sensör oturumunu arızalayıp durdurmadan önce sensör başına 6 ila 7 gün sürem var. Bu, sensörümün değiştirilmesi için bu erken arızaların her birinde Tandem / Dexcom'u defalarca aramam gerektiği anlamına geliyor.
Başkaları G6 sensörleriyle bu sorunları yaşıyorsa, bu hastaların Tandem'in Control-IQ sistemine yönelmesi için büyük bir caydırıcı olabilir.
Bu yeni teknolojiyle ilgili Çevrimiçi Diyabet Topluluğu (DOC) çevresinde duyduğumuz birkaç önemli sorunun yanıtları aşağıda verilmiştir:
Birinci nesil otomatik bir sistem olarak Control-IQ'nun bazı sınırlı sabit ayarlara sahip olduğu doğrudur, 112 hedefi dahil - oysa daha sıkı bir kontrolü hedefliyorsanız, bu sayıyı ayarlamak isteyebilirsiniz aşağı doğru. Şahsen ben çoğu zaman 100 ile 150 arasında gidip gelmemde sorun yok ve daha sıkı koşmak istersem beni daha agresif bir şekilde zorlamak için bazal ve düzeltme ayarlarımı geçici olarak ayarlayacak kadar kolay daha düşük.
Evet öyle. Control-IQ bunu değiştirmenize izin vermez. İnsülinin pompanın içinde ne kadar süreyle aktif kalacağına ilişkin sabit beş saatlik bir ayardır. "Gemide İnsülin" (IOB) hesaplamalar. Bu, birçok kişinin alıştığından daha uzun bir aktif dönemdir, ancak Tandem bunu, algoritmanın potansiyel olarak birden çok insülin dozu için eşzamanlı hesaplamalarla uğraşmasına izin vermek için seçtiklerini söylüyor. Bunun herhangi bir olumsuz etkisini yaşamadım.
Uzun zamandır tip 1 ve eski bir klinik eğitimci olan Wil Dubois, Medtronic’in 670G Hibrit Kapalı Döngüsü (mevcut diğer tek ticari AID sistemi) ve şu anda Control-IQ'da. Şu bakış açısını paylaşıyor:
“Her iki sistem de küresel olarak kan şekerini kontrol etme ve pompayı makul aralıkta tutma konusunda iyi bir iş çıkardı, (ama)… Control-IQ, Medtronic ürününden daha sağlam. Tandem pompayı otomatik moddan hiç düşürmedim, yeni bir sensörün biriktiği zamanlar hariç, ”diyor.
"Sonuç olarak, Control-IQ'nun yaşama müdahale açısından önemli ölçüde daha az yük olduğunu gördüm... Ayrıca, yalnızca genel daha iyi aralıktaki şeker, çoğu sabah 100 mg / dL civarında mükemmel bir KŞ ile uyandığım, gördüğüm tipik 140'lardan daha düşük. 670G. "
Evet bencede. G6 performansıyla ilgili endişelerime rağmen, teknolojiyi ve Menzil İçinde Sürümü artırmama nasıl yardımcı olduğunu seviyorum Tandem'in sağladığı ayrıcalığa sahibim Bu ürün incelemesi deneme süresi boyunca pompa ve gerekli malzemelerle birlikte olduğumu ve şimdi devam etmek için ihtiyacım olanı satın almak bana kalmış Kontrol-IQ.
Control-IQ özellikli Tandem t: slim X2 pompanın perakende (nakit) maliyeti 4.000 $ 'dır, ancak Tandem sağlık sigortasının genellikle bu maliyetin yüzde 80'ini karşıladığını söylüyor. Bunun için sigorta kapsamımın neye benzediği ve bu pahalı, dayanıklı tıbbi ekipman (DME) üzerindeki satın alma kararımı etkileyip etkilemediği TBD'dir.
Tandem'in bir Garanti kapsamında yüzde 100 ücretsiz yazılım güncellemesi: ABD'deki ince X2 pompa kullanıcıları! Bu nedenle, ABD'de bir t: slim X2 pompasına sahip olan veya satın alan herkes, Aralık ayından önce. 31 Ekim 2020, Tandem Cihaz Güncelleyici bir bilgisayara mikro USB kablosu takılarak kullanılabilir.
Unutmayın, yine de tüm Dexcom G6 CGM sarf malzemelerini ayrı olarak satın almanız gerekir. Sigorta kapsamı değişiklik gösterse de, perakende fiyatı üç ay süren tek bir G6 vericisi için 237 dolar ve 10 günlük üç sensörden oluşan bir kutu için 349 dolar olacaktır. Tandem t: slim X2, G6'ya bağlanan "alıcı" olarak çalışır, bu nedenle ayrı bir CGM alıcısı satın almanıza gerek kalmaz. Sigorta yaptırmazsanız, kontrol edebilirsiniz Costco’nun sipariş için daha düşük fiyatlı CGM malzemeleri hak kazananlar için peşin fiyatla.
Bu teknoloji oldukça harika. Elbette mükemmel değil çünkü hiçbir diyabet teknolojisi bu sözü veremez. Ancak, daha iyi Menzil İçinde Süreyi görmek, kusurlarına rağmen beni bir hayran yapmak için yeterli oldu. Ve Yaşam Kalitesi iyileştirmeleri beni "Diyabet Gücü" ile daha uyumlu hissettirdiyse, bu benim için bir kazançtır. Control-IQ'yu kullanmaya devam etmekten ve ilerledikçe yeni özelliklerle nasıl büyüdüğünü görmekten heyecan duyuyorum.
Mike Hoskins, DiabetesMine'ın Yönetici Editörüdür. 1984'te beş yaşında tip 1 diyabet teşhisi kondu ve annesine de aynı genç yaşta T1D teşhisi kondu. DiabetesMine'a katılmadan önce çeşitli günlük, haftalık ve özel yayınlar için yazılar yazdı. Mike, karısı Suzi ve siyah laboratuarı Riley ile birlikte Güneydoğu Michigan'da yaşıyor.