Saç Dökülmesi ve Testosteron İlişkisi
Saç dökülmesi çeşitli nedenler sonucu ortaya çıkabilir, ancak testosteron düzeyleri ile ilgili saç dökülmesi genelde androjenetik alopesi olarak bilinir. Kafa derisi kıllarının incelmesi ile karakterize edilen kalıtsal bir bozukluk olan androjenik alopesi, hem erkeklerde hem de kadınlarda androjen aracılı bir mekanizma yoluyla ortaya çıkar. Bu sendromda testosteron seviyesi teknik olarak düşük iken, aslında vücut güçlü androjenik etkilere sahip bir testosteron metaboliti olan dihidrotestosteron (DHT) mekanizmasına bağlı olarak yüksek androjen seviyeleri içerir. Sağlıklı bir saç folikülünde, dolaşımdaki DHT saç köklerinde bulunan androjen reseptörlerini bağlar. DHT'nin bu reseptörler üzerinde kuvvetli bir etkisi vardır ve doğrudan saç folikülünün büyümesini inhibe eder. Bu normal bireylerde de görülür fakat normal olarak saç büyüme döngüsünün doğru bir şekilde kontrolüne olanak tanır. Dolaşımdaki testosteron, 5-alfa redüktaz enzimi tarafından periferik olarak DHT'ye dönüştürülür. Yüksek 5-alfa redüktaz seviyesine sahip hastalar yüksek DHT ve düşük testosteron durumu geliştirebilir. Patolojik saç kaybı, bireyin DHT'si, inhibitör etkilerin kıl folikülü üzerindeki stimülatör kuvvetlerden daha ağır olduğu seviyelere ulaştığında ortaya çıkar. Bu nedenle, düşük testosteron saç dökülmesi ile ilişkiliyken, asıl patolojik mekanizma yüksek DHT seviyeleri ile ortaya çıkar. Bu, sonuçta saç incelmesi ve dökülmesi olarak ortaya çıkan, giderek daha kısa, daha az pigmentli saç üretimi ile sonuçlanır.
“Current Diagnosis and Treatment in Otolaryngology” isimli bir makaleye göre, androjenik alopesi erkeklerde ilk olarak “bitemporal saç çizgisi gerilemesi ve ardından eğimin incelmesi” ile karşımıza çıkmaktadır. Progresyon, tepe noktasında daha fazla incelme ve kel bir kısmın oluşumunu içerir. Bu kısım daha sonra büyüyebilir ve nihayetinde frontal gerileyen saç çizgisi ile birleşebilir. Kadınlarda saç dökülmesi tipik olarak frontal ya da paryetal kafa derisinin dağınık bir şekilde incelmesi ile ortaya çıkar, ancak frontal saç çizgisi boyunca kenarlarda bir saç çerçevesi genellikle korunur. Vincent's Hospital Melbourne Dermatoloji Bölümü'nden araştırmacılar, androjenik alopesi tedavisindeki ilerlemeyi gözden geçirmiş ve tedavinin, patogenez hakkındaki bilgilere dayanarak başarılı olmaya yaklaştığı belirtilmiştir. Yazıda Dr. Rathnayake, 5-alfa redüktazı hedefleyen inhibitörlerin hastalarda DHT'nin aşırı üretimini azalttığını rapor etmiştir. Kasım 2010 itibariyle, bu ilaçlar faz III çalışmalarındadır. Düşük testosteron ile ilişkili saç dökülmesi için son teknoloji tedaviler arasında topikal minoksidil ve oral finasterid gibi uygulamalar vardır. Bu tedaviler, androjenik alopesi tedavisi için FDA onayına sahiptir. Hastalığın ilerlemesini azaltmada oldukça etkili olmakla birlikte, bu tedaviler, zaten kaybolan saçların sadece kısmen yeniden büyümesine izin verirler.