Kanser, ırksal ve etnik azınlık gruplarında ve düşük gelirli bölgelerdeki insanlar için daha ölümcül.
Kanser, Amerika Birleşik Devletleri’nde ikinci önde gelen ölüm nedenidir. Sadece kalp hastalığından sonra ikinci sırada. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), kanserin 2020’de ABD’de 600.000’den fazla insanın hayatını aldığını söylüyor.
Umut verici haber: Genel kanser ölüm oranı düşüyor.
Kötü haber: Irksal ve etnik azınlık gruplarındaki ve düşük gelirli bölgelerde yaşayan insanların kanserden ölme olasılığı beyaz ve varlıklı insanlara göre daha fazladır.
Gümüş astar: Boşluk daralıyor. Irk ve etnik gruplar arasındaki genel kanser ölüm oranlarındaki farklılıklar daha az belirgin hale geliyor. Ve kanser ölüm eşitsizliklerine katkıda bulunan faktörlerin ve bunların üstesinden gelmenin yollarının anlaşılması daha net hale geliyor.
Radyasyon onkoloğu Chirag Shah, MD , “Son yıllarda ilerleme oldu” diyor. “Ama bu konuda çalışmaya devam etmeliyiz. Kanser eşitsizliklerinin ve genel olarak sağlık hizmetleri eşitsizliklerinin üstesinden gelmek, bu boşlukları kapatmaya devam etmek için aktif ve kasıtlı olmamız gereken bir şeydir.”
Sosyal faktörlerin kanser bakımındaki eşitsizliklere nasıl katkıda bulunduğunu ve daha fazla ne yapılması gerektiğini daha iyi anlamak için Dr. Shah ile Amerikan Kanser Araştırmaları Derneği’nin (AACR) Kanser Eşitsizlikleri İlerleme Raporu hakkında konuştuk.
Kanser ölüm farkı nedir?
Kanser insidansı ve ölümünün ırk ve gelir seviyeleri açısından nasıl orantısız olduğunu anlamak için AACR’den alınan şu istatistikleri göz önünde bulundurun:
Hispanik olmayan beyaz insanlarla karşılaştırıldığında:
Afrikalı Amerikalı erkekler ve doğumda erkek (AMAB) olarak atanan kişilerin prostat kanserinden ölme riski %111 daha fazladır.
Afrikalı Amerikalı kadınlar ve doğumda kadın (AFAB) olarak atanan kişilerin meme kanserinden ölme riski %39 daha yüksektir.
Hispanik olan çocukların lösemi geliştirme olasılığı %20 daha fazladır.
Asya veya Pasifik Adalı yetişkinlerin mide kanserinden ölme olasılığı iki kat daha fazladır.
Amerikan Yerlisi veya Alaska Yerlisi olan kişilerin karaciğer kanseri ve safra kanalı kanseri geliştirme olasılığı iki kat daha fazladır.
Amerika Birleşik Devletleri’nin en yoksul ilçelerinde yaşayan AMAB erkekleri ve insanları, en zengin ilçelerde yaşayan erkeklerden %35 daha yüksek bir kolorektal kanser ölüm oranına sahiptir.
AACR verileri ayrıca, meme, prostat ve kolorektal dahil olmak üzere en yaygın kanser türlerinin çoğu için ölüm oranlarının Siyah kişilerde beyaz olarak tanımlananlardan daha yüksek olduğunu gösteriyor. Ek olarak, kırsal alanlarda yaşayan insanlar, tüm kanserlerin toplamından %17 daha yüksek ölüm oranına sahiptir.
Dr. Shah, “Prostat kanseri ve meme kanseri gibi teşhisler için hayatta kalma oranlarındaki farklılıklar hakkında konuştuğumuzda, bunların Amerika Birleşik Devletleri’ndeki en yaygın kanserlerden bazıları olduğunu unutmayın” diyor. “Bunlar, çok büyük insidansları olan kanserlerin sonuçlarındaki farklılıklarla ilgili.”
Kendini LGBTQIA+ topluluğunun üyesi olarak tanımlayan kişiler için kanser sonuçlarıyla ilgili ek araştırmalar devam etmektedir.
Sağlığın sosyal belirleyicileri
Kimde kanser olur ve nasıl ilerlediği birçok faktöre bağlıdır.
Elbette kanserin seyrini ve prognozunu etkileyen önemli tıbbi faktörler vardır. Bunlar ne tür bir kansere sahip olduğunuz ve ne kadar ilerlemiş olduğu gibi şeyler. Genetik bileşenler de vardır – ebeveyninizde, büyükanne ve büyükbabanızda veya kardeşinizde varsa, belirli kanserler için daha yüksek risk altında olabilirsiniz.
Dr. Shah, daha derine inersek, yalnızca tıbbi geçmişinizden ve geçmişinizden daha fazlası olduğunu söylüyor.
Yaşam koşullarımız, kaliteli tıbbi bakıma erişim yeteneğimiz ve daha fazlası, belirli kanserler için riskimizi etkileyebilir. Ayrıca kanserler için tarama oranlarını ve hatta potansiyel olarak bu kanserlerin ciddiyetini etkiler. Bu faktörlere “sağlığın sosyal belirleyicileri” denir ve Dr. Shah bunların kanserden ve diğer kronik durumlardan nasıl etkilendiğimiz üzerinde büyük bir etkisi olduğunu söylüyor.
“Sağlığın sosyal belirleyicileri, günlük yaşamınızda sağlığınızı etkileyen şeylerdir” diye açıklıyor. “Yaşadığımız yerler gibi şeyler. Çevremizdeki kirleticiler veya bunların eksikliği. Sağlıklı gıda ve marketlere erişim. Tıbbi hizmetlere erişim ve çok daha fazlası. Bu, toplum olarak nasıl etkileşime girdiğimiz ve bunun sağlığımız üzerindeki etkisi.”
AACR, “Karmaşık ve birbiriyle ilişkili faktörler, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki kanser sağlığı eşitsizliklerine katkıda bulunuyor. Bu faktörlerin tümü olmasa da birçoğundaki olumsuz farklılıklar, yapısal ve sistemik ırkçılıktan doğrudan etkilenir.”
AACR raporunda, grup ayrıca – biyoloji ve genetiğe ek olarak – kanser sağlığı eşitsizliklerine katkıda bulunan çeşitli faktörlere de işaret ediyor:
Hava ve su kalitesi, barınma ve ulaşım ve güvenli fiziksel aktivite için sağlıklı gıda ve alanlara erişim gibi çevresel faktörler.
Tütün kullanımı, diyet ve kilo yönetimi gibi davranışsal faktörler.
Eğitim, gelir, istihdam ve sağlık okuryazarlığı gibi sosyal faktörler.
Stres ve ruh sağlığı gibi psikolojik faktörler.
Kültürel sağlık inançları gibi kültürel faktörler.
Kaliteli sağlık hizmetlerine erişim gibi klinik faktörler.
Boşluk nasıl kapatılır?
Kanserin azınlık toplulukları üzerindeki orantısız etkisi, ırksal ve etnik azınlıkların ve düşük sosyoekonomik statüdeki bireylerin sağlık sonuçlarında nasıl eşitsizliklerle karşı karşıya olduğunun sadece bir örneğidir. CDC, ırksal ve etnik azınlık topluluklarındaki insanların da dahil olmak üzere diğer sağlık koşullarından orantısız olarak etkilendiğini söylüyor.
Astım.
Diyabet.
Kalp hastalığı.
Hipertansiyon (yüksek tansiyon).
Obezite _
AACR, kanser ölüm eşitsizliklerini azaltmak için birkaç eylem adımı önermektedir. Aralarında:
Artan federal fon.
Klinik araştırmalarda ırksal ve etnik azınlık gruplarının iyileştirilmiş temsili.
Erken teşhis için artan kanser tarama girişimleri.
Dr. Shah, sağlık hizmetlerinin önündeki engellerin kaldırılmasının insanların ihtiyaç duydukları bakımı almalarına yardımcı olmanın bir başka önemli yolu olduğunu söylüyor.
“Birçok birey için kanser taraması veya kanser tedavisi almak kolay değil” diye devam ediyor. “İnsanlar genellikle işte kaçırılan zaman, çocuk bakımı, ulaşım maliyetleri, tüm bunlar için bütçe ayırmak zorunda. İnsanlara taramaya katılabilmeleri ve teşhis konulursa kanser teşhisine odaklanabilmeleri ve ihtiyaç duydukları tedaviyi alabilmeleri için destek sağlayacak toplumsal çözümlere ihtiyacımız var.”