Doğum deneyimi anne olmanın en derin anlarından biridir, ancak araştırmacılar, bazı kadınlar için savaş gazilerininkine benzer bir TSSB türünü tetikleyebileceğini keşfettiler - geri dönüşler, kabuslar ve takıntılı bir durum. düşünceler ve duygusal sıkıntı. Araştırmacı ve psikolog Sharon Dekel, 'Doğum kesinlikle bir savaş değil' diyor. 'Ancak ortak kanı, bunun çok mutlu bir olay olması gerektiğidir, bu nedenle doğumun aynı zamanda bazı kadınlarda TSSB'yi uyandırabilecek çok stresli bir deneyim olduğunu düşünmek zor.'
Harvard Tıp Fakültesi'nde psikoloji profesörü yardımcısı ve şurada baş araştırmacı olan Dekel Massachusetts Psikiyatri Bölümü Genel Hastanesi Stresli veya travmatik doğum deneyimi yaşayan annelere odaklanarak perinatal dönemdeki kadınların ruh sağlığını inceler. Laboratuvarının odak noktası, anne ve potansiyel olarak çocuk için psikolojik ve biyolojik sonuçları anlamaktır. Laboratuvarı, TSSB'si olan annelerin bebekleriyle daha az anne bağları yaşadıklarını buldu ve bu Dekel'in 'kısır bir geri bildirim döngüsü' olarak adlandırdığı şeyi harekete geçirdi. Bazı postpartum TSSB vakalarında, bebek travmatik olayın sürekli bir hatırlatıcısı veya duygusal tetikleyicisidir.
Travmatik bir doğum deneyimi pek çok şekilde tanımlanabilir. Bazıları için bu hamilelik kaybı olabilir, ancak diğerleri için plan ne olursa olsun doğumun gitmemesi olabilir. Dekel, stresli bir hamilelik veya doğum her zaman TSSB'ye yol açmaz. Ancak ortaya çıktığında, hem semptomlarda hem de tedavide doğum sonrası depresyondan farklıdır. Bu durumun neden veya nasıl geliştiğini tam olarak anlamak için henüz yeterli araştırma yok, ancak Dekel'in laboratuvarında yapılan çalışmanın bir kısmı doğum sonrası TSSB'ye yol açan faktörleri belirlemek için beyin görüntülemesini kullanıyor.
Araştırma ivme kazanırken, daha geniş mesajın daha derin olduğunu söylüyor Dekel: “Kadınları daha rahat hissettirmemiz gerekiyor. Annelerin yardım istemenin sorun olmadığını bilmesi gerekir. Bunları yapabilirsek toplum olarak kendimizi geliştirebiliriz. '
Sharon Dekel, PhD ile Soru-CevapS Travmatik bir doğum deneyimini ne tetikler? Bir
TSSB, olayın travmatik hatırlatıcıları olduğunda ortaya çıkan stresle ilişkili bir bozukluktur. Doğum sonrası psikolojik sıkıntı veya doğum sonrası akıl hastalığı hakkında konuştuğumuzda, ortak bilgi maalesef önemli sayıda kadının doğum sonrası hüzün yaşadığı ve odak noktasının doğum sonrası depresyon olduğu yönündedir. Bugün bildiğimiz şey aslında doğum sonrası depresyonun üstünde ve ötesinde. Doğum sonrası dönemde bir kadının karşılaşabileceği başka akıl hastalıkları veya psikolojik yükler de vardır ve bu yüklerden biri, stresli bir doğum deneyimi ile ortaya çıkan travma sonrası stres bozukluğu geliştirebilir.
Verilerimiz, ilk kez anne olmanın travmatik bir doğum yapma şansınızı artırdığını gösteriyor, ancak bu mutlaka TSSB'ye sahip olacağınız anlamına gelmez. Objektif olarak bildiğimiz, planlanmamış sezaryen geçiren kadınların da en çok risk altında olanlar arasında olduğunu görüyoruz. Son zamanlarda ders çalışma yayınlandı Kadın Ruh Sağlığı Arşivleri , planlanmamış Sezaryen geçiren annelerin TSSB geliştirme olasılığının en az üç kat daha yüksek olduğunu bulduk.
S Bu TSSB biçimine yol açabilecek diğer faktörleri belirleyebildiniz mi? Bir
Anneyi postpartum TSSB geliştirme riski altında bırakacak önceden var olan faktörler olabilir. Ve maruz kalma ne kadar nesnel olarak travmatik olursa, önceki savunmasızlığınız göz önüne alındığında, bir akıl hastalığı geliştirme olasılığınız o kadar artar. Bu savunmasızlık faktörleri, önceki faktörlerin (annenin ruh sağlığı geçmişi, önceki travmaya maruz kalma ve olumsuz yaşam olaylarının geçmişi olabilir) ve daha genç olanlar ve olanlar gibi gelir ve yaş gibi çevresel faktörlerin bir kombinasyonudur. ilk kez anne olan. Öyleyse, stres faktörünün büyüklüğü ve doğum şekli ve doğumdaki herhangi bir tıbbi komplikasyon gibi travmatik maruziyetin kendisi. Vajinal miydi? Planlanmamış mıydı? Vajinal yardımlı mıydı? Laboratuvarımızda kadının doğuma verdiği duygusal tepkinin önemli bir faktör olduğunu görüyoruz.
S Kaç kadın etkilendi? Bir
Ortalama olarak kabaca Yüzde 6 Annelerin% 95'i klinik doğum sonrası TSSB'ye sahip olabilir, ancak farklı çalışmalar farklı yaygınlık oranları bildirebilir. Ve bu, çok fazla sıkıntıya neden olan, işleyişi bozan gerçekten şiddetli semptomlara sahip. Eyalette doğum yapan 4 milyon annemiz olsaydı, kabaca 240.000 kadın doğum sonrası TSSB'ye sahip olurdu. Erken doğum, plansız sezaryen veya acil sezaryen olan anneler gibi risk altındaki kadınlara bakarsak, oranlar çok daha yüksektir. Bazı araştırmalar, kadınların yüzde 19'unun doğum sonrası TSSB semptomlarına sahip olacağını bildiriyor.
S Postpartum TSSB'nin belirtileri nelerdir ve nasıl gelişir? Bir
Ekibim klinik değerlendirmeler, anketler ve fizyolojik araçlar kullanarak 1500'den fazla kadını inceledi. Doğum deneyiminin stresi veya büyüklüğünün, savaşa maruz kalma bağlamında TSSB gibi daha bilinen diğer travmatik olaylar kadar aşırı olabileceğini gördük. Çalışmalarıma göre, bazı kadınların doğum deneyimi, savaşa giden askerlerinkine benzer bir psikolojik tepkiye neden olabilir. Cinsel istismar mağdurları ve savaş gazileri üzerine yapılan travma araştırmalarında kullanılan travmatik doğumları değerlendirmek için aynı kendini raporlama önlemlerini kullanıyoruz. Diğer araştırmalarda tekrar tekrar kullanılan aynı travmatik maruz kalma anketini veriyoruz ve aynı araçları kullanıyoruz ve bize yanıtların benzer olduğunu gösteriyorlar.
Ne yazık ki, doğum sonrası TSSB'si olan bazı anneler için, çocuk anne için travmatik bir hatırlatıcı olabilir. Laboratuvarımızda incelediğimiz kadınlarla ilgili klinik gözlemimde, bebekleriyle bire bir etkileşimden korktuklarını söyleyen annelerimiz var. Bebekleriyle etkileşime girdiklerinde bu geri dönüşlere sahip olurlar ve çok yoğun bir fizyolojik uyarılma yaşarlar çünkü bebek onlara travmatik doğum deneyimlerini hatırlatır. Travma sonrası stres bozukluğu ruhsal bir hastalıktır. Sadece kadın bunalmış veya üzülmüş hissettiğini bildirmiyor, bu kadının başına gelen biyolojik değişiklikler. Ve herhangi bir hastalık gibi, bu da çocuğa bir rahatsızlığın bulaşmasını önlemek için tedavi edilmesi gereken çok ağır bir durumdur.
Genel olarak doğum sonrası dönemde kadınları çalışmak veya tedavi etmek son derece önemlidir çünkü annenin ruh sağlığının çocuğun optimal gelişimini sağlamak için çok önemli olduğunu biliyoruz. Laboratuvarımdaki bu çalışmaya göre, doğum sonrası TSSB geliştiren kadınlarla, bebekleriyle bağlantı kurmada mücadele etme riski var. Ne zaman anne bağı bozuldu bu da maalesef yine olumsuz bir etkiye sahip olabilir ve çocuğun gelişimini geciktirebilir. Sonunda, anne bağının bozulması çocuk için optimum ortamın altında bir ortam oluşmasına neden olabilir ve bu da çocukta akıl hastalığı riskini artırabilir. İdeal olarak, anneyi sağlıklı kılmak, onu korumak ve mutlu bir anne yapmak ve ayrıca çocuğu riskten korumak ve toplumumuzun gerçekten sağlıklı olmasını sağlamak istiyoruz.
Ruh Sağlığı Bozukluklarının Tanısal İstatistik El Kitabı doğum sonrası depresyonu içerir ancak doğum sonrası TSSB'yi kapsamaz. Şu anda, rutin kadın doğum bakımında postpartum TSSB için bir tarama yoktur. Doğum sonrası depresyon için tarama vardır, ancak depresyon ve TSSB, farklı tedaviler gerektiren farklı durumlardır. Laboratuvarımızda gördüğümüz pek çok kadın için yinelenen temalardan biri, ne olduğundan gerçekten emin olmadıklarını söylemeleridir. Yaşadıkları şey için bir terimleri yok. Bebekleri ile bağlantı kuramadıkları için kendilerini suçlu hissettiler. Yine, doğum sonrası TSSB'yi daha iyi karakterize etmek için daha fazla bilimsel keşifle, eğer bir kadın birinci basamak hekimine veya doğum doktoruna gidip 'Dinle, sanırım geri dönüşler yaşıyorum' veya 'Zor zamanlar geçiriyorum' diyorsa uyuyor ve doğum hakkında her düşündüğümde, fiziksel ve duygusal olarak çok üzülüyorum ”, o zaman onu doğru bir şekilde tarayabilir ve doğum sonrası TSSB'si olduğunu söyleyebiliriz - bakalım hastanede ya da ona hangi hizmetleri sunabiliriz? topluluk.
Toplum olarak bizim için en büyük ilerlemelerden biri, doğum sonrası TSSB geliştirme riski taşıyan annelerin, daha sonra tıbbi sistem tarafından dikkatle takip edilen anneler olmasıdır. Mass General'da, planlanmamış sezaryen ameliyatı olan bir annenin yaklaşık dört gün hastanede kalması muhtemeldir. Doğuma stresli bir tepki verip vermediğini tespit edebilir ve onu tedavi edebilir veya en azından ne hissettiği konusunda onu eğitebilir ve en azından durumunu normalleştirebilirdik. Bu, doğumdan hemen sonra bu kadınlara yapacağımız taramaya bağlı olabilir. Ek fonla laboratuvarım, bir kan testinin risk altındaki kadınları belirleme olasılığını inceleme sürecinde. Doğum sonrası PTSD açısından mevcut durumu değiştirebileceğimizi umuyorum, daha fazla araştırma ile doğum sonrası bakımını iyileştirebiliriz.
S Laboratuvarınızın şu anda geliştirmekte olduğu doğum sonrası TSSB tedavisi nedir? Bir
NIH tarafından finanse edilen bir klinik araştırmadır ve oksitosin müdahalesinin anne bağını güçlendirmek, depresyon semptomlarını azaltmak ve potansiyel olarak TSSB semptomlarını azaltmak için etkilerini inceliyoruz. Bu oksitosin müdahalesi, travmatik bir doğum yapan kadınları hedef almak zorunda değildir, ancak çalışmamızdaki bazı kadınların bir doğumdan geçmiş olabileceğini varsayıyoruz. Bir oksitosin müdahalesinin, doğumdan kaynaklanan stres tepkisini önleyemese de azaltmaya yardımcı olup olmayacağını öğrenmekle ilgileniyoruz. 1500 kadınla yaptığımız çalışmamızda gördüğümüz şey, eğer kadının doğuma karşı ani duygusal tepkisi - biz buna pertravmatik tepki - gerçekten olumsuz bir stres tepkisi ise, bu kadının sonunda TSSB geliştirebileceğinin çok güçlü bir göstergesidir. uzun vadeli. TSSB, travmaya maruz kaldıktan en az bir ay sonra gelişebilir.
Buradaki fikir, annelere doğum yaptıktan sonraki ilk günlerde verilecek erken bir uluslararası müdahalenin, çocuk gelişimi için en uygun zamanda anne bağını iyileştirebileceği ve ayrıca doğum deneyimini takiben her türlü stres tepkisini potansiyel olarak azaltabileceği yönündedir. Bu, şu anda test ettiğimiz klinik araştırmadır. Doğum sonrası TSSB için doğum deneyimiyle ilgili özel müdahaleler neredeyse tamamen eksiktir.
S Postpartum TSSB'yi tedavi etmek, TSSB'nin diğer formlarını tedavi etmekten farklı mı? Bir
Daha fazla araştırmayla, bu koşulların ne ölçüde farklı olduğunu daha iyi anlamamız gerekiyor. Postpartum TSSB'nin en belirgin komplikasyonlarından biri bağlanma bozukluklarıdır. Doğum sonrası TSSB için ideal tedavi sadece TSSB semptomlarını hedeflemekle kalmaz, aynı zamanda bağlanmayı teşvik etmeye ve anne ile çocuk arasındaki olumsuz bağları en aza indirmeye de odaklanır.
Bu anlamda, doğum sonrası TSSB, duruma karşı TSSB'ye ek bir katman kazandırır çünkü düzeltmemiz gereken ve tek bir kişiden farklı bir tedavi gerektiren bir anne-bebek birimi. İlk olarak, herhangi bir müdahalenin güvenli olacağından emin olmak istiyoruz. Ayrıca emzirmeyi de teşvik etmek istiyoruz, bu nedenle psikofarmakolojik müdahalelerden bahsediyorsak çok güvenli tedaviler bulmalıyız. Emzirmeyen bir yetişkin için güvenli olabilecek herhangi bir ilacın daha da yüksek bir güvenlik seviyesine sahip olması gerekir çünkü bazı ilaçların anne sütüne geçebileceğini biliyoruz.
S Annelikle mücadele eden kadınların yardım alması neden damgalanmaktadır? Bir
O kadar çok anneyle röportaj yaptım ki, çalışmalarımıza gelen birçok kadın tedavi arayacak kaynaklara sahip olduğu açıktı. Kadınları doğum deneyimlerini takip eden on yıla kadar inceledik ve çoğunluk bize travmaları hakkında hiç kimseyle aslında hiç konuşmadıklarını söyledi. Bunlar genellikle kendi ağlarında veya özel hizmetlerde birini bulmak için kaynaklara sahip olan ve bunu yapmamış eğitimli kadınlardır. Dolayısıyla, genel olarak doğum sonrası akıl hastalığı hakkında bildiğimiz şey, semptomların bildirilmesiyle ilgili büyük bir damgalama olduğu ve bununla ilgili çok fazla utanç olduğu. Birçok kadın için hastalık devam ediyor teşhis edilmemiş ve tedavi edilmemiş. Hatta kendileri tedavi gören akıl sağlığı sağlayıcı kadınlar da vardı, ancak tedavileri sırasında travmatik doğumlarından hiç bahsetmediler. Bebekleri hakkında, bebekleriyle bağ kurmakta zorlanabilecekleri gerçeğinden bahsettiler, ancak olaylar ve mücadeleleri ile stresli doğumları arasındaki bağlantıyı hiçbir zaman kuramadılar. Nihayetinde, kişi hakkında değil, gerçekten olayla ilgilidir.
Kadınlar deneyimleri hakkında ne kadar çok konuşur ve doğumun bir mücadele olduğu gerçeğini paylaşırsa, toplumsal düzeyde doğumun çok zor olduğu ve ihtiyaç duyduğunuzda yardım istemeniz gerektiği toplumsal düzeyde o kadar kabul görür hale gelecektir. Son zamanlarda yüksek eğitimli ve terapi arayışına sahip bir kadınla konuştum ve doğum deneyimini eşi de dahil olmak üzere hiç kimseyle kapsamlı ve anlamlı bir şekilde tartışmadığını söyledi. Nedenini sordum ve kız arkadaşlarıyla konuştuğunda herkesin 'Bu hayatımın en güzel zamanıydı' demesinin nedenlerinden biri oldu. Bu yüzden deneyimlerini paylaşmaktan utandığını ve bu konuda hiçbir şey söylememeyi tercih ettiğini söyledi.
Semptomlarını bildirdiklerinde birçok kadında gözlemlediğimiz tekrar eden bir tema, travmatik doğumları için, örneğin vajinal doğum yapmak istiyorlarsa ancak planlanmamış bir Sezaryen geçirmişlerse kendilerini suçlamalarıdır. Kontrolü kaybettiklerini hissettiler, bebekle bağ kurmak istemedikleri için suçluluk duydular ve bunun kendi hataları olduğunu hissettiler. Kendini suçlu hissediyorsan, yardım istemek için kendini rahat hissetmezsin.
S Laboratuvarınız başka ne araştırıyor? Bir
Son zamanlarda travmatik doğum yapan kadınlarla ilgili beyin görüntüleme çalışmamızı başlattık. Bazılarının doğumdan sonra TSSB'si vardı ve bazıları yoktu. Beyinde doğum sonrası TSSB ile ilgili olabilecek maternal değişiklikler olup olmadığını öğrenmekle ilgileniyoruz ve özellikle beyinde anne bakımı ile ilgili olduğunu bildiğimiz alanlara bakmakla ilgileniyoruz. Bu farklı nöral alanları veya nöral aktivasyonu daha iyi haritalandırabilirsek, o zaman gerçekten mücadele eden bazı kadınlar için anne bağını güçlendirmek için beyindeki o belirli alanı hedefleyen psikofarmakolojik müdahaleler geliştirebileceğiz.
Mass General’in kadın doğum programıyla bir işbirliğimiz var. Akıl sağlıklarının yörüngesini anlamak ve doğumdan önce neler olduğunu, doğuma ani tepkilerini ve daha sonra onlara ne olduğunu görmek için üçüncü üç aylık dönemden doğum sonrası erken döneme kadar geniş bir kadın örneklemini inceliyoruz. psikolojik iyilikleri açısından. Bu çalışmayla, doğumdan hemen sonra kadına olanlardan en önemli belirleyicileri nihayetinde belirleyebileceğiz. Diyelim ki Mass General'da doğum yapan iki kadın var: Her ikisi de stresli bir doğum deneyimi yaşadı, ancak bir buçuk ay sonra biri TSSB'ye sahip değil, diğeri var. Doğum yaptıktan hemen sonra bu kadınlarda neler olduğu ve biyolojik bilgileriyle ilgili birçok ayrıntılı bilgi edinerek, travmatik doğumdan sonra neyin dayanıklılığı ve iyileşmeyi ve hatta psikolojik büyümeyi teşvik ettiği ve neler olduğu hakkında çok güçlü tahminlerde bulunabiliriz. travmatik doğum maruziyetiyle yüzleşmek için bir kadını eninde sonunda zor duruma sokacak faktörler.
Sharon Dekel , PhD, Harvard Tıp Fakültesi'nde psikoloji doçenti ve Massachusetts Genel Hastanesi Psikiyatri Bölümü Dekel Laboratuvarı'nda baş araştırmacıdır. Columbia Üniversitesi'nden klinik psikoloji alanında doktora derecesi almış ve klinik staj eğitimini Columbia Tıp Merkezi'nde tamamlamış, ardından önde gelen uluslararası bir travma laboratuvarında doktora sonrası araştırma bursu almıştır. Dekel aynı zamanda lisanslı bir klinik psikologdur.
Bu makale, hekimlerin ve tıp pratisyenlerinin tavsiyelerini içerip içermediğine bakılmaksızın, yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Bu makale, profesyonel tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerini tutmaz ve olması amaçlanmamıştır ve özel tıbbi tavsiye için asla bu maddeye güvenilmemelidir. Bu makalede ifade edilen görüşler uzmanın görüşleridir ve mutlaka goop'un görüşlerini temsil etmez.