Yakın zamanda yayınlanan yeni verilere göre, yaygın olarak bulunan bir ticari ağırlık yönetimi programı, yapılandırılmamış, kendin yap (DIY) yaklaşımına göre ağırlıkta daha fazla azalmaya yol açtı. JAMA Ağı Açık.
Kanada, Amerika Birleşik Devletleri ve Birleşik Krallık’tan yaklaşık 400 yetişkinin katıldığı randomize bir klinik çalışmada, daha önce Weight Watchers olarak bilinen WW’ye atanan katılımcılar, kendi başlarına kilo vermeye çalışanlara göre iki kat daha fazla kilo verdiler. WW grubu ayrıca ağırlık çevresinde daha büyük bir azalmaya sahipti ve %5 kilo kaybı elde etme olasılığı daha yüksekti.
Araştırmanın yazarı Lesley Lutes, PhD, MSc, “Araştırma, diyetlerin çoğunun, başlangıçtaki kilo kaybını teşvik etmek için basit, tek bedenli herkese uyan yaklaşımlar oldukları için zaman içinde sürdürülebilecek kilo kaybıyla sonuçlanmadığını gösteriyor.” Bir psikoloji profesörü ve Kanada, Kelowna, British Columbia Üniversitesi’nde Obezite ve Refah Araştırmaları Mükemmeliyet Merkezi direktörü söyledi. Medscape Tıp Haberleri.
“Ne yazık ki, hızlı düzeltme, kısıtlayıcı öneriler ve obeziteyi sadece ‘daha az ye ve daha fazla egzersiz’ yaklaşımı olarak ele alma nedeniyle, insanlar uzun vadede başarısızlığa hazırlanıyor” dedi. “Sonuç olarak, zaman içinde korunan mütevazı bir kilo kaybından bile (%3 ila %5) gelebilecek diyabet ve kalp hastalığı riskinde azalma gibi kritik sağlık yararlarından yararlanamıyorlar.”
“Gerçek Bir Test”
Çalışma yazarları, obezitenin dünya çapındaki yüksek prevalansı göz önüne alındığında, insanların kilolarını ve çoklu komorbid durumlarını yönetmek için erişilebilir ve etkili tedavi seçeneklerine ihtiyaç duyduklarını yazdı. Profesyonel tıp topluluklarından gelen kılavuzlar, katılımcıları yönlendirmek için bu programların bir parçası olarak davranışsal tedaviyi önerir ve klinik temelli programlar etkili görünse de zaman, eğitim ve finansal kısıtlamalar nedeniyle genellikle sınırlı erişime sahiptir.
Çalışma yazarları, ticari kilo yönetimi programlarının daha fazla erişilebilirlik ve daha düşük maliyetleri göz önüne alındığında etkili bir çözüm sunabileceğini yazdı, ancak çok azı titizlikle değerlendirildi. Araştırma ekibi WW’yi araştırmayı seçti çünkü davranışsal tedavi için ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü kriterlerini karşılıyor ve katılımcıların güvenli bir şekilde mütevazı, sürekli kilo kaybına ulaşmalarına yardımcı olduğuna dair kanıtlar gösteriyor.
Araştırmacılar, Haziran 2018’den Kasım 2019’a kadar ABD’deki Chapel Hill’deki Kuzey Karolina Üniversitesi’nde, Kanada’daki Kelowna’daki British Columbia Üniversitesi’nde ve Kanada’daki Leeds Üniversitesi’nde randomize, paralel gruplu, 1 yıllık bir klinik çalışma yürüttüler. Birleşik Krallık. Öncelikle 373 katılımcı (272 kadın) için 3 ay ve 12 ayda kilo değişiminin yanı sıra sağlık sonuçları ve yaşam kalitesi ölçümlerine odaklandılar.
Çalışma katılımcılarının 25-45 arasında değişen BMI’leri vardı (ortalama BMI, 33.8). Katılımcıların yaklaşık %38’i 53-75, %22’si 44-52, %20’si 35-43 ve %21’i 18-34 arasındadır. Yaklaşık %28’i yeterince temsil edilmeyen ırksal ve etnik gruplardandı.
Katılımcılar, ticari bir kilo verme programına veya bir DIY kilo verme programına rastgele atandılar. Kendin Yap grubunda katılımcılar, diyet takibi ve kendi kendini izleme uygulamaları, yemek planları ve fiziksel aktivite önerileri dahil olmak üzere halka açık olan yaygın kilo verme yaklaşımları hakkında bilgi aldı. Bu katılımcılar kendi başlarına çalışmaya bırakıldı.
Ticari programda, katılımcılar WW’ye ücretsiz olarak kaydoldular ve özel bir kilo değerlendirmesi ve başarılar, problem çözme zorlukları ve kilo kaybı ve davranış değişikliği ile ilgili konular hakkında tartışmaları içeren haftalık atölye çalışmalarına katılmaya teşvik edildiler. Ayrıca yiyecek alımı, fiziksel aktivite, koçlarla çevrimiçi sohbetler ve çevrimiçi bir akran topluluğu için WW uygulamasına erişimleri vardı.
Özellikle, WW programı artık diyetin kendi kendini izlemesi için basitleştirilmiş gereksinimler içeriyor, yani 200’den fazla gıdanın tartılarak ve ölçülerek izlenmesi gerekmiyor. Bunun yerine, program belirli gıdalar için otomatik olarak puan değerleri atar ve kendi kendini izleme yükünü azaltmak için tasarlanmış gıda alımının kısmi kaydını amaçlar.
Lutes, araştırmayı WW finanse etmesine rağmen, araştırma ekibinin şirketin verilerle karışmaması konusunda ısrar ettiğini ve programın çalışıp çalışmadığına bakılmaksızın sonuçları sunacaklarını söyledi. Ek olarak, ABD ve Kanada’daki WW siteleri, tipik müşterilerinin kim olduğuna karşı çalışmaya katılanların kim olduğunun farkında değildi ve katılımcıları rastgele seçtikten sonra, çalışma personeli, tedavi durumuna kör olmaları için değiştirildi.
Lutes, “Bu, programın gerçek dünyada, hiçbir etkileşim veya etki olmadan gerçek bir testiydi.” Dedi. “Bu, sonuçlara dayalı olarak net, güvenle ve yetkiyle sonuçlar çıkarmamıza izin verdi.”
Devam Eden Analizler
Çalışmanın sonunda, elde tutma oranları WW grubu için %89 ve DIY grubu için %96 idi.
3 ayda, ticari programdaki katılımcılar, DIY grubundaki 1.8 kg (4 lb) ile karşılaştırıldığında ortalama 3,8 kg (yaklaşık 8 lb) kilo kaybına sahipti.
12 ayda, ticari programdakiler, DIY grubundaki 1,7 kg (yaklaşık 4 lb) ile karşılaştırıldığında, ortalama 4,4 kg (yaklaşık 10 lb) kilo kaybına sahipti.
Genel olarak, ticari programdaki katılımcıların %40,7’si, DIY grubundakilerin %18,6’sı ile karşılaştırıldığında, 3 ayda vücut ağırlıklarının %5’i kadar kilo verdi. 12 ayda, ticari gruptakilerin %42.8’i, DIY grubundaki %24,7’ye kıyasla %5 kilo kaybı elde etti.
Lutes ve meslektaşları şimdi, tedavinin alımı ve format, modalite ve tedavi unsurlarına dayalı olarak insanlar veya gruplar arasındaki farklılıklar dahil olmak üzere, denemeden elde edilen ek sonuçları analiz ediyor. Lutes ayrıca zihinsel ve fiziksel sağlık arasındaki etkileşimi anlamakla da ilgilenmektedir.
“Kilo verme araştırmalarındaki çoğu insan, daha önce depresyon, anksiyete veya başka bir ciddi zihinsel sağlık sorununa sahip olup olmadığı taranmıştı, çünkü muhtemelen tedavide de başarılı olamayacaklarına karar verildi. Bunu bu çalışmada yapmadık” söz konusu. “Ruh sağlığı engelleri veya zorlukları ne olursa olsun, tedavinin potansiyel faydaları hakkında bazı net önerilerde bulunabileceğimizi umuyorum.”
“Bir Cesaretlendirici Bulgu”
Texas A&M Üniversitesi’nde beslenme alanında doçent ve yardımcı öğretim üyesi olan Bradley Johnston, “Bu çalışma ticari kilo verme şirketi tarafından finanse ediliyor ve önyargı riski altında olsa da… kilo verme sonuçları cesaret verici ve şaşırtıcı değil” McMaster Üniversitesi’nde anlattı Medscape Tıp Haberleri.
Bu çalışmaya dahil olmayan Johnston, aynı zamanda uluslararası klinik, beslenme ve halk sağlığı uzmanlarından oluşan bağımsız bir grup olan NutriRECS’in direktörü ve kurucu ortağıdır. 2020’de, o ve meslektaşları 14 popüler diyet programının randomize çalışmasını gözden geçirdi ve birçok programın kısa süreli kilo kaybı ve daha iyi sağlık sonuçları ile sonuçlandığını buldu. Ancak 12 ayda, bu sonuçlar büyük ölçüde ortadan kalkar.
“Kilo verme programları için müdahaleleri değerlendiren randomize kontrollü çalışmaların çoğu ortalamaya gerileme yaşarken (diyetçiler erken kilo verdiklerini geri kazanmaya başlarlar), bu ticari programa katılanlar 3 aydan 12 ayda daha fazla kilo verdiler, bu cesaret verici bir bulgu” dedi. söz konusu.
Johnston ayrıca, mutluluk, uyku kalitesi ve genel sağlıkla ilgili yaşam kalitesi de dahil olmak üzere, katılımcıların bildirdiği sağlık ölçümlerini içeren bu deneme hakkında iyimserliğini dile getirdi. İstatistiksel olarak anlamlı tek değişiklik, benlik saygısına özgü yaşam kalitesi olsa da, bu ölçümler arasındaki ortalama değişimin, sayılar istatistiksel olarak anlamlı olmasa bile, halk için önemli olabileceğini kaydetti.
“Her şeye rağmen, kilo verirken sağlığını ve görünümünü iyileştirmek isteyen ortalama bir kişi için en önemli sonuçları ölçmek için yazarlar alkışlanmalıdır” dedi. “Kişisel görüşüm, gelecekteki tüm klinik araştırmaların, saygınlık, kaygı, uyku kalitesi ve beslenme memnuniyeti gibi yaşam kalitesi öğelerini ölçmesi gerektiği ve devlet finansman kurumlarının, bu temel sonuçları ölçmeyi ihmal eden kilo verme araştırmalarına fon sağlamaktan kaçınması gerektiğidir. klinik karar verme için.”
Çalışma WW International tarafından finanse edildi. Birkaç yazar çalışma sırasında WW’den hibe aldığını bildirdi ve üç yazar çalışma sırasında WW’nin çalışanları veya hissedarlarıydı. Açıklamaların tam listesi orijinal makale ile bulunabilir. Johnston, ilgili herhangi bir finansal ilişki bildirmedi.
JAMA Ağı Açık. 16 Ağustos 2022’de çevrimiçi yayınlandı. Tam metin
Carolyn Crist, Medscape, MDedge ve WebMD için en son çalışmaları bildiren bir sağlık ve tıp gazetecisidir.
Daha fazla haber için Facebook’ta Medscape’i takip edin, heyecanInstagram, YouTube ve LinkedIn
.