Konversiyon bozukluğu, nörolojik veya tıbbi bir hastalığı olmayan fiziksel bir arıza ile karakterize edilen bir zihinsel bozukluktur. Psikopatolojide, fiziksel bir neden olmadan yürümeyi bırakan veya körleşen insanlar gibi çok garip durumlar bilinmektedir. Örneğin, yakın bir aile üyesini kaybetme stresi nedeniyle biri geçici olarak kör olabilir.
Bu bozukluğu olan insanlar, hayır dedikleri halde normal şekilde hareket edebilirler. Duyusal deneyim ve bilinç arasında bir ayrışma vardır. Örneğin, felç durumunda, acil durumlarda ve körlüklerde koşabilirlerdi, engellerin üstesinden gelebilirler.
Bazı dönüşüm semptomları, körlük, felç, ses bilgisi, toplam mekanizma veya dokunma hissinin kaybıdır. Çoğu durumda, stres dönüşüm semptomlarının başlamasından önce ortaya çıkar. Stresin olmadığı durumlarda, fiziksel bir nedenin olması daha olasıdır.
Dönüşüm terimi Orta Çağ'dan beri kullanılmasına rağmen, Sigmund Freud ile popüler hale gelmişti; Bilinçdışı çatışmaların fiziksel belirtilere dönüştüğünü düşündüm.
semptomlar
Dönüşüm bozukluğu duyusal veya motor semptomlarla ortaya çıkabilir.
Motor belirtileri
- Koordinasyon veya denge sorunları.
- Vücudun bir kısmının veya tüm vücudun zayıflığı veya felci.
- Ses veya afonia kaybı.
- Midede yutma veya düğümlenme zorluğu.
- İdrar tutma
- Psikojenik ataklar veya epileptik olmayan nöbetler.
- Kalıcı distoni.
- Baygınlık.
Duyusal belirtiler
- Körlük, görme problemleri veya çift görme.
- Sağırlık veya işitme problemleri.
- Dokunma kaybı
nedenleri
Dönüşüm bozukluğunun kesin nedenleri bilinmemekle birlikte, belirtilerin psikolojik bir çatışma veya stresli bir olayın meydana gelmesi ile ilgili olduğu görülmektedir.
Hastalığı olanlar, kişilik bozukluğu olanlar veya ayrışma bozukluğu olanlar gibi, bu bozukluğu geliştirme riski altında bulunan insanlar da vardır.
Evrimsel psikolojiden bir açıklama, bozukluğun savaş sırasında avantajlı olabileceğidir. Belirtileri olan bir savaşçı sözlü olarak, başka bir dil konuşan başka bir kişi için tehlikeli olmadığını gösterebilir.
Bu, dönüşüm bozukluğunun tehdit edici bir durumdan sonra gelişebileceğini, bozukluğu ve prevalanstaki cinsiyet farkını geliştiren bir grup olabileceğini açıklayabilir (kadınlarda daha fazla görülür).
tanı
DSM-IV'e göre tanı kriterleri
A) Gönüllü veya duyusal motor fonksiyonlarını etkileyen ve nörolojik veya tıbbi bir hastalık öneren bir veya daha fazla semptom veya eksiklik.
B) Psikolojik faktörlerin semptomla veya eksiklikle ilişkili olduğu düşünülür, çünkü resmin başlangıcından veya alevlenmesinden önce çatışmalar veya diğer tetikleyicilerden önce gelir.
C) Belirti veya açık kasıtlı olarak üretilmez ve simüle edilmez (yapay hastalık veya simülasyonda meydana gelenlerin aksine).
D) Yeterli bir klinik muayeneden sonra, belirti veya açık, tıbbi bir hastalığın varlığı, bir maddenin doğrudan etkileri veya kültürel olarak normal bir davranış veya deneyim ile açıklanmamaktadır.
E) Belirti veya açık, klinik olarak önemli rahatsızlıklara veya sosyal, doğum eylemine veya denek aktivitesinin diğer önemli bozulmalarına neden olur veya tıbbi yardım gerektirir.
F) Belirti veya açık, acı ya da cinsel işlev bozukluğu ile sınırlı değildir, yalnızca somatizasyon bozukluğunun ardından ortaya çıkmaz ve başka bir akıl hastalığının varlığı ile daha iyi açıklanmaz.
Ayırıcı tanı
Bazen dönüşüm bozukluğu olan insanları gerçekten simülatör olanlardan ayırmak zordur (bazı hedefleri olan belirtiler gibi davranın). Keşfedilirse, simülatörlerin semptomları simüle etmek için sebepleri vardır. Ekonomik nedenlerden aile veya duygusal çıkarlara kadar olabilirler.
Ayrıca, kişinin dikkatini çekmek ya da sorumluluktan kurtulmak yerine, iyi bir nedeni olmasa da belirtileri taklit ettiği gerçek hastalıklar da vardır. Öte yandan, etkilenen bir ebeveynin çocuklarında görünür bir hastalığa neden olmak için yollar kullandığı, vekaleten Munchausen sendromu vardır.
Nörolojik hastalığın dışlanması
Dönüşüm bozukluğu genellikle inme, multipl skleroz veya epilepsi gibi nörolojik bir bozukluğa benzeyen semptomlar gösterir.
Nörolog, uygun inceleme ve inceleme yoluyla, hastalığı dikkatle dışlamalıdır. Bununla birlikte, nörolojik hastalıkları olan hastaların da dönüşüm bozukluğuna sahip olmaları nadir değildir.
Örneğin, nörolojik bozukluğu olan kişilerde semptomlar hakkında az farkındalık veya endişe de oluşabilir. Ayrıca, kargaşa
tedavi
Ana eylem stratejisi, hastanın yaşamında var olan stresli olayların veya gerçek hayatta veya anılarının içinde mevcut olup olmadıklarını ortadan kaldırmaktır.
Ek olarak, profesyonel terapistin ikincil kazanımları korumaması, yani hastanın semptomları göstermesinin sonuçları olması önemlidir. İkincil kazançlara örnekler:
- Sorumluluklardan kaçının.
- Daha fazla dikkat almak
- Aile üyelerinin aldığı olumlu sonuçlar.
Dönüşüm semptomlarından yararlanan bir aile üyesi olabileceğini not etmek önemlidir. Örneğin, fiziksel bir nedeni olmadan yürümeyi bırakan bir kız vakası var. Annesi, kızının çalışırken bir yerde çok fazla zaman geçirmesi uygun oldu.
Bu durumlarda, sonuçları ortadan kaldırmak daha karmaşıktır ve aile üyesi sorunun farkında değilse veya olumlu takviye almanın başka yollarını bulamazsa, tekrarlamalar oluşabilir.
Zaman zaman semptomlar kendiliğinden kaybolsa da, hasta çeşitli tedavilerden fayda görebilir. Olabilirler:
- Açıklama: Fiziksel semptomların psikolojik nedenlere atfedilmesi Batı kültüründe iyi kabul edilmediğinden açık olması gerekir. Yaygın olan, psikoz göstermeyen ve potansiyel olarak geri dönüşlü olan hastalığın gerçekliğine önem verilmelidir.
- Bazı durumlarda psikoterapi.
- Günlük yaşamda özerkliği korumak için mesleki terapi.
- Depresyon veya anksiyete gibi komorbid hastalıkların tedavisi.
- Bilişsel davranışçı terapi, hipnoz, göz hareketleriyle yeniden işleme veya psikodinamik terapi gibi tedaviler daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyar.
Risk faktörleri
Bozukluğu geliştirmek için risk faktörleri şunlar olabilir:
- Son zamanlarda belirgin stres veya duygusal travma.
- Kadın ol; Kadınlar bozukluğu geliştirme olasılığı daha yüksektir.
- Endişe, disosiyatif bozukluk veya kişilik bozukluğu gibi zihinsel bir bozukluğa sahip olmak.
- Epilepsi gibi benzer semptomlara neden olan nörolojik bir hastalığa sahip olmak.
- Dönüşüm bozukluğu olan bir aile üyesi var.
- Çocukluk çağında fiziksel veya cinsel taciz öyküsü.