Gazilerin faydaları dünyası kafa karıştırıcı olabilir ve gerçekte ne kadar kapsama sahip olduğunuzu bilmek zor olabilir. Veteranınızın sağlık sigortasını bir Medicare planıyla desteklemek, özellikle de iyi bir fikir olabilir. Veteran’s Administration (VA) sağlık hizmetleri kapsamı kişiden kişiye büyük ölçüde değişebilir ve mesai.
Burada, farklı Medicare planlarına, TRICARE ve VA Medical Benefits'e ve hepsinin birlikte nasıl çalıştığına bakacağız.
VA tarafından sağlanan sağlık sigortası, Medicare'den farklı bir sağlık bakım sistemidir. Tipik olarak, bu sistemler birbirleriyle etkileşime girmez, bu nedenle her bir plan tarafından hangi kapsamın sağlandığını anlamak genellikle emektarın görevidir.
VA healthcare, hem hizmetle ilgili hem de hizmetle ilgili olmayan tıbbi durumlara yönelik hizmetleri kapsar. Yüzde 100 sigorta kapsamı almak için, bir VA hastanesinde veya kliniğinde bakım aramanız gerekir.
VA dışı bir tıbbi tesiste bakım görüyorsanız, bir copay ödemeniz gerekebilir. Bazı durumlarda, VA, VA olmayan bir tesiste bakıma izin verebilir, ancak bunun tedaviden önce onaylanması gerekir.
Öyleyse, VA olmayan bir tesiste hizmetle ilgili olmayan ve VA sigorta planınızın kapsamına girmeyen bir durumda bakım alırsanız ne olur? 65 yaşın üzerindeyseniz, Medicare'in yardım ettiği yer burasıdır.
Medicare'in her bir bölümünü seçerek, kendiniz için daha kapsamlı bir sağlık sigortası oluşturuyorsunuz. Ayrıca, cepten yüksek maliyetler ödeme olasılığınız da azalacaktır.
Şimdi, Medicare'in farklı bölümlerine bir göz atalım.
Medicare Bölüm A genellikle ücretsizdir ve primi yoktur. Bu bölüm, acil bir durumunuz varsa veya bir VA tesisinden uzakta yaşıyorsanız, VA dışı hastane bakımını kapsar.
Medicare Bölüm B VA olmayan sağlık hizmeti sağlayıcıları için daha fazla kapsam seçeneği ve ayrıca VA sağlık bakımı planınızın kapsamadığı başka şeyler sunar.
VA kapsamı, Kongre finansmanına bağlı olarak zaman içinde değişebilir. VA sağlık hizmetleri kapsamı için finansman kesilirse, gazilere ihtiyaca göre öncelik verilir. Bu, kalıcı VA sağlık sigortasının garanti edilmediği anlamına gelir ve bu, ek teminat olarak başka bir sağlık hizmeti planını değerlendirirken hatırlanması önemlidir.
Medicare Kısım B'ye hemen kaydolmazsanız ve daha sonra VA teminatınızı kaybederseniz, geç kayıt ücreti başvuracak.
Medicare Bölüm CMedicare Advantage olarak da bilinen, VA ve temel Medicare'in sunmadığı sağlık sigortası sunar. Buna diş, görme, işitme, reçeteli ilaçlar ve daha fazlası dahildir.
Olup olmadığına karar verirken dikkate alınması gereken başka faktörler de vardır. Medicare Advantage sizin için doğru. Medicare Advantage planları, ek sigorta avantajlarının yanı sıra tüm sağlık hizmetleri için paket kapsam, aralarından seçim yapabileceğiniz çeşitli plan seçenekleri ve genellikle uzun vadeli maliyet tasarrufu sunar.
Bununla birlikte, ek plan maliyetleri, bir sağlayıcı ağı içinde kalma zorunluluğu ve seyahat sırasında kapsam eksikliği gibi dikkate alınması gereken bazı potansiyel dezavantajlar da vardır.
Hangi plan türünün sizin için en uygun olduğuna karar verirken özel kapsam ihtiyaçlarınızı ve bütçenizi göz önünde bulundurun.
Medicare Bölüm D reçeteli ilaç planıdır. Genelde VA planından daha yüksek ilaç fiyatlarına sahip olmasına rağmen, VA tarafından kapsanmayan ilaçları da kapsayabilir. Bölüm D planları ayrıca tercih ettiğiniz perakende eczaneye gitmenize ve VA olmayan doktorların reçetelerini doldurmanıza olanak tanır.
Bununla birlikte, Bölüm D'ye hemen kaydolmazsanız, 63 gün üst üste herhangi bir reçeteli ilaç teminatından mahrum kalırsanız, kaydolduktan sonra ek bir ek ücret alınır.
İlaçlarınızın masraflarını karşılamada sorun yaşıyorsanız, Medicare’den yararlanmaya hak kazanabilirsiniz. Daha fazla yardım yardım programı. Kısım D Düşük Gelir Sübvansiyonu olarak da bilinen bu program, gelirinize ve mali ihtiyaç düzeyinize göre ek reçete yardımı sağlar.
Gibi tamamlayıcı planlar Medigap, acil durumları kapsamak için veya ABD dışında seyahat ederken kullanışlıdır. VA onaylı bir sağlayıcı veya tıbbi tesis yakınında yaşamıyorsanız veya daha düşük öncelikli bir VA ödeneği alıyorsanız grubu.
Sahip olduğunda VA sağlık sigortasıVA, doktor ziyaretleri, VA sağlayıcılarından reçeteler ve bir VA tesisine ziyaretler için ödeme yapar. Medicare, VA dışı sağlık hizmeti sağlayıcılarından ve tesislerinden alınan tüm hizmet ve reçetelerin ücretini ödeyecektir.
Hem VA hem de Medicare'in ödeyeceği zamanlar olabilir. Bu, VA onaylı bir hizmet veya tedavi için VA olmayan bir hastaneye gittiğinizde ancak VA sağlık hizmetleri planı kapsamında olmayan ek prosedürlere ihtiyaç duyduğunuzda meydana gelebilir. Medicare bu ek masrafların bir kısmını karşılayacaktır.
Yine de, Kısım B priminizden ve yüzde 20 copay veya madeni para sigortası ücretlerinden hala siz sorumlusunuz.
Şüpheye düştüğünüzde, her türlü özel kapsam soruları için her zaman VA ve Medicare ile iletişime geçebilirsiniz.
Kapsam sağlayıcılarınızla iletişime geçin
- VA sağlık hizmetleri kapsamı soruları için 844-698-2311'i arayın
- Medicare kapsam soruları için 800-MEDICARE'i arayın
TRICARE ordunun sağlık sigortası sağlayıcısıdır. Askeri durumunuza bağlı olarak birkaç farklı plana bölünmüştür. Bu planlar şunları içerir:
Askerlik hizmetinden emekli olduktan ve 65 yaşına geldikten sonra, Medicare A ve B bölümlerine kaydolursanız, TRICARE for Life için uygun olacaksınız.
Tricare for Life, ikinci bir ödeme yapan kişi olarak kabul edilir. Bu, Medicare planınızın aldığınız herhangi bir tıbbi hizmet için önce faturalandırıldığı anlamına gelir. Medicare ödedikten sonra, Tricare bu hizmetleri karşılarsa kalanını ödeyecektir.
Yıllık muayenehanenize gidersiniz ve ilk kez bir kardiyoloğa yönlendirilirsiniz. Kardiyoloji ziyaretinde size bir ekokardiyogram ve stres testi yaptırmanız gerektiği söylenir.
Birinci basamak doktorunuz, kardiyoloğunuz ve bu testleri aldığınız kurum, öncelikle Medicare planınızı faturalandıracaktır. Medicare, planınızın kapsamına giren her şeyi ödediğinde, faturanın geri kalanı otomatik olarak TRICARE'e gönderilir.
TRICARE planınız, Medicare'in ödemediği kalan masrafların yanı sıra, borçlu olabileceğiniz her türlü teminat ve muafiyetleri kapsayacaktır.
Yapabilirsin kaydolmak TRICARE’in Kasım ayında başlayan açık kayıt sezonu boyunca Tricare for Life’da. Aktif görevden emeklilik, evlilik veya bir aile üyesinin ölümü gibi nitelikli bir yaşam olayınız varsa, açık sezonun dışında da kayıt olabilirsiniz. Kapsamınızı veya kayıt durumunuzu değiştirmek için nitelikli bir yaşam olayından sonra 90 gününüz vardır.
Medicare ve VA teminatınızı ek planlarla tamamlamak istiyorsanız, birkaç seçeneğiniz var:
Bu planlar, özel sigorta şirketleri aracılığıyla edinilebilir ve VA sağlık planları veya Medicare kapsamına girmeyen ekstra cepten yapılan harcamaları karşılayabilir. Bu masraflar şunları içerebilir:
Ek kapsamı değerlendirirken, hangi hizmetlerin mevcut planlarınız kapsamında olduğunu araştırın. Gelecekte daha fazla sigortaya ihtiyacınız olacağını düşünüyorsanız veya yakın zamanda kronik bir hastalık teşhisi konduysa, ek planlar satın almayı düşünebilirsiniz.
Diğer hususlar
Sizin için doğru kapsam seçeneğini düşünürken kendinize sormanız gereken birkaç soru aşağıda verilmiştir:
- Tercih ettiğiniz reçeteler ve doktorlar mevcut teminatınıza dahil mi?
- Yakın gelecekte tıbbi ekipmana veya birkaç tıbbi tedaviye ihtiyaç duyma olasılığınız var mı?
- Herhangi bir kronik rahatsızlığınız yoksa, çok fazla sigortanız mı var? Kullanacak mısın?
Maliyet bir sorunsa, 0 $ prim Medicare Advantage planları. Kapsama alanında sınırlamalar olabileceğini ve hangi sağlayıcıları görebileceğinizi unutmayın. Aşağıdaki gibi başka yardım programlarını da kullanabilirsiniz. Medicaid ve Daha fazla yardım, uygunluk koşullarını karşılıyorsanız.
VA sağlık sigortasına sahip bir gaziseniz ve 65 yaşın üzerindeyseniz, bir Medicare planına kaydolmak daha kapsamlı bir kapsam sağlayabilir.
VA ve TRICARE planları, Medicare planları ile desteklenebilir. Medicare aracılığıyla ek tamamlayıcı planlar mevcuttur ve belirli maliyet ve sosyal yardım ihtiyaçlarınızı karşılayan bir plan seçebilirsiniz.
65 yaşından sonra daha dengeli bir sağlık bakımı programı oluşturmanıza yardımcı olacak birçok seçenek vardır.