Bu bölümde, alkol ve madde kullanımına bağlı ruhsal ve bedensel sorunlardan söz edilecektir.
Alkol, opioid ve uçucu maddelerle ilgili komplikasyonlar
ALKOL OPİOİD UÇUCU
Bedensel Sorunlar
Gastrik, ülser, pankreaitti, Şiddetli ağır Kilo kaybı, solunum sorunları
Karaciğerde yağlanma, yakınmaları zayıflama, burun kanaması
Siroz, miyopati, periferal enfeksiyanlar, kas zayıflığı, zihinsel değişiklikler
Nörit, konvülsiyon, kalp hepatit, AIDS,
Yetmezliği, malnütrisyon apseler
Bedensel Bulgular
Hepatomegali, hipertansiyon enjektör izleri Halitosis, burun ve
Karaçiğer bozukluğunun cilt deri lezyonları, ağızda kızarıklık
Belirtileri, anemi kesi izleri, papillerde
Bacaklarda ve ellerde uyuşma genişleme, lenfadenopati
Nazal mukozada şişme
Ruhsal Sorunlar
Depresyon anksiyete depresyon, letarji Anksiyete, depresyon
Bellek kaybı, paranoya, panik atak zihinsel değişiklikleri,
Uykusuzluk sosyopati, perfarmansta azalma
Laboratuar Bulguları
MCV, MCH SGOT, SGPT İdrarda opioid anemi lökopeni,
GGT, ürik asit, trigliserid bulunması karaciğer ve böbrek
Yükselmesi testleri bozulabilir.
L Fetal ve neonatal komplikasyonları
Alkol / madde kullanan annelerin bebeklerinde fetal ve neonatal kampliksayonlar sık gözlenir. Maddenin yarılanma ömrü fetusta enzimlerin yetersizliği ve bebrek yolu ile atılımın daha düşük olmasına bağlı olarak yetişkinlere oranla daha uzundur.
A Fetal alkol sendromu
Yoğun alkol kullanan annelerin bebeklerinde görülen fetal tablonun tipik özellikleri şunlardır.
. Düşük doğum ağırlığı
. gelişme gerilği
. Mikrosefali
. Yarık dudak anomlisi
. Kalp-damar bozuklukları
. Bilişsel bozukları
. Nörolojik bozukluklar
Bu çocuklar, palpebral fissürün kısalığı, üst dudağın inceliği, filtrumun ve genel olarak yüzün orta bülümünün düz oluşuyla tanınabilirler..
b- opioidler
Düşük doğum ağırlığına sık rastlanır. Hiperbilirrubinemi oluşabilir Metadon kullanan annelerin bebeklerinde zorlu solunum (respiratuar distres sendorumu) görülebilir.. Ani çocuk ölümü 5-10 kat daha fazladır. Bebekte yoksunluk belirtileri doğumdan sonraki 2-3 gün içinde ortaya çıkar ve 2-3 gün içinde ortaya çıkar ve 2-3 hafta sürebilir. Bunlar arasında şiddetli ağlama, terleme, titreme, hiperaktivite, sık nefes alma, huzursuzluk, uyku düzeninde bozulma, kusma, diyare vekilo kaybı sayılabilir. Tedavi destekleyicidir. Yoksunluk belirtileri ile oluşan dehidratasyon, beslenme bozukluğu ve kilo kaybı varsa bebek sakinliştirilmeli, sık va az miktara beslenmelidir. Epilepsi benzer nöbetler gözleniyorsa benzodiazepin ya da fenobarbital kulanılabilir. Premetüre bebeklere fenobarbital yeğlenir.
c-Esrar
Düşük doğum ağırlığı, irritabilite, titreme görme işlevinde bozukluk gözlenebilir. İrkilme yanıtı (starte response) daha uzun sürer. Esrar kullanan annelerin çocuklarında fetal alkol sendkomuna benzer belirtiler beş kat daha fazla saptanmıştır.
d- Kokain
Sponton düşük oranı kokain kullanan annelerde yüzde 23 olarak bulunmuştur. Abruptio placentaeriski ikinci ve üçüncü trimesterde devam eder.
Kokain kan basınıcında artmaya, uterus ve plasente perfüzyonunda azalmaya, uterus kasılmasında artmaya, intarauterin büyüme ve beyin gelişiminin geçikmesine yol açabilir. Kokaine bağlı anormaliler içinde üriner sistem anomaliler (prune bellysendromu, hidronefraz, nenal aganesiz), kalp anormaliler (artiral ve ventriküler septal defekt, kariyomegali) sayılabilir Kokain kullanan annelerin bebeklerinde beyin ve miyokard enfakktüsleri saptanmıştır.
2-Ruhsal bozukluklar
Alkol ya da madde kullanan kişilerde ruhsal bozukluklar oluşabilir. Alkol-madde kullanımı ile ruhsal bozuklar arasındaki ilişkide iki olasılık vardır.
. Mevcut ruhsal bozukluğun giderilmesi amacı ile kişi alkol ya da madde kullanılmaktadır.
. Alkol ya da madde kullanımının ardından ek bir ruhsal bozukluk gelişebilir.
Eşlik eden ruhsal obzuklarlar alkol/madde kullanımını tedavi ve grognozunu olumsuz yönde etkileyebilir.
A Depresyon
Depresyon, alkol bağımlılarında yüzde 50 oranında tabloya eşlik eder. Depresyon özellik detoksifikasyon döneminde daha belirgindir. Uzun süreli alkol kullanımı sonucu bir depresif sendromun geliştiği de ileri sürülmektedir. Ailede geçirilmiş bir depresyon öyküsü varsa, alkol bağımlılarından depresyon geçirme olasılığı yüksektir.
Opioid bağımlılarının yaşam boyu bir kez depresyon geçirme oranı yüzde 48 olarak bulunmuştur. Uzun süreli opioid kullanımının oganik bir affektif sendrom yarattığı ileri sürülmekteri.
Depresyonlu kişilerin çökkün duygudurumdan kurtulmak için uyarıcı maddeleri (kokain, amfetamin vb) sık kullandıkları da bildirilmiştir.
Antidepresan tedavi başlarken özellikle alkol ile etkileşime grmeyecek antidepresanlar seçilmelilidir. Bunlar arasına mianserin (Tolvon), mirzatepin (Remeron), venlafaksin (Efexor), fluoksetin (Prozac, depreks), sertralin (Lustral), fluvaksamin (faverin), paroxetin (seraxat), moclobemid (Aurorix), tianeptin (Stablon) sayılabilir.
Antidepresyan ilaçların alkolü bırakan kişilerde ileri dönemde çıkabilecek alkol arayışını da azatlığı belirtilmiştir.
Depresyon
Çökkün ya da üzgün duygudurum ve ilgi azalması ya da zevk alamama depreyonun temel belirtileridir.
Temel belirtilere enerji azlığı ya da yorgunluk, uyku bozukluğu, iştah bozukluğu intihar düşünceleri, dikkat toplamakta güçlük gibi belirtiler eşlik edebilir.
b-İntihar
Alkol ve madde kullanan hastalarda intilah sık görülür. İntihar girişiminde bulunan alkol bağımlılarını yüzde 75”inde depresyon saptanmıştır.
Alkol ya da madde kullananlarda yalnız yaşamak, kişiler arası çatışmalar, tıbbi hastalıkların varlığı çoklu madde kullanımı ve ekonomik sorunlar gibi etkenler intihar oranını arttırır.
Alkol bağımlıları ileri yaşlarda diğer maddeleri kullanmanlar ise daha erken yaşlarda intihar girişiminde bulunmaktadır.
c-Anksiyete bozuklukları
Anksiyete bozukluğu özellikle alkol kullanan hastalarda sıklıkla karşılaşılan bir durumdur. Kişinin anksiyete nedeni ile mi alkol almaya başladığını yoksa alkol kullanımının yarattığı sorunlar nedeni ile mi anksiyete septomlarının ortay çıktığını ayırt edilmesi gereklidir.
d-Kişilik bozuklukları
Alkol ve madde kullanımına kişilik bozuklukları eşlik edebilir. Bunlar arasında en sık antisasyol kişilik bozukluğu ile borderline kişilik bozukluğuna rastlanır.
E Psikotik bozuklar
Alkol ya da madde kullanımına bağlı psikotik bozukluklar gözlenebilir. Bulgular daha çok varsanılar ve sanrılardan oluşur. Bozukluk kısa sürer. Tedavisinde antipsikotik ilaçlar kullanılmadır.