Akalazya Hastalığı , yiyecek ve sıvıların midenize geçmesini zorlaştıran nadir bir hastalıktır. Akhalazi, ağzınızı bağlayan tüpteki sinirler ve mide (özofagus) hasar gördüğünde ortaya çıkar. Sonuç olarak, yemek borusu yiyecekleri sıkma yeteneğini kaybeder ve yemek borusu ve mide arasındaki kas kapakçık (alt özofageal sfinkter) tam olarak rahatlamamakta, böylece midenize yiyeceklerin girmesini zorlaştırmaktadır.
Akhalazi için tedavi yoktur. Ancak belirtiler genellikle minimal invaziv tedavi veya cerrahi ile yönetilebilir.
Teşhis
Akhalazi gözden kaçabilir veya yanlış teşhis edilebilir çünkü diğer sindirim bozukluklarına benzer semptomları vardır. Akhalaziyi test etmek için doktorunuzun tavsiye etmesi muhtemeldir:
- Özofagus manometrisi. Bu test özofagusunuzdaki yemek borusundaki ritmik kas kasılmalarını, yemek borusu kasları tarafından uygulanan koordinasyon ve kuvveti ve alt özofagus sfinkterinizin ne kadar iyi yutulduğu veya gevşediğini ölçer.
- Üst sindirim sisteminizin X-ışınları. X-ışınları sindirim sisteminizin iç kaplamasını kaplayan ve dolduran kireçli bir sıvı içtikten sonra alınır. Kaplama, doktorunuzun yemek borusu, mide ve üst bağırsağınızın siluetini görmesini sağlar. Ayrıca, yemek borusunun tıkanıklığını göstermeye yardımcı olabilecek bir baryum hapını da yutmanız istenebilir.
- Üst endoskopi Doktorunuz, özofagus ve midenin içini incelemek için, boğazınızın altına ışık ve kamera (endoskop) ile donatılmış ince ve esnek bir tüp yerleştirir. Endoskopi, semptomlarınız veya bir baryum çalışmasının sonuçları olasılığını gösterirse özofagusun kısmi tıkanmasını tanımlamak için kullanılabilir. Endoskopi ayrıca Barrett’s özofagusu gibi reflü komplikasyonları için test edilecek bir doku örneği (biyopsi) toplamak için de kullanılabilir.
Tedavi
Akhalazi tedavisi, yemek ve sıvının sindirim sisteminiz yoluyla daha kolay hareket edebilmesi için alt özofagus sfinkterini gevşetmeye veya zorlamaya odaklanır.
Özel tedavi yaşınıza ve durumun ciddiyetine bağlıdır.
Cerrahi olmayan tedavi
Cerrahi olmayan seçenekler şunları içerir:
- Pnömatik dilatasyon. Özofagus sfinkterine bir balon sokulur ve açıklığı büyütmek için şişirilir. Özofageal sfinkter açık kalmazsa bu ayakta tedavi prosedürünün tekrarlanması gerekebilir. Balon genişlemesi ile tedavi edilen kişilerin yaklaşık üçte birinin altı yıl içinde tedaviye tekrar ihtiyacı vardır.
- Botoks (botulinum toksini tip A). Bu kas gevşetici, endoskopla özofagus sfinkterine doğrudan enjekte edilebilir. Enjeksiyonların tekrarlanması gerekebilir ve tekrarlanan enjeksiyonlar gerektiğinde cerrahiyi daha zor hale getirebilir. Botox genellikle sadece yaş ve genel sağlık nedeniyle pnömatik dilatasyon veya cerrahi için iyi aday olmayan kişiler için önerilir.
- İlaç. Doktorunuz yemek yemeden önce nitrogliserin (Nitrostat) veya nifedipin (Procardia) gibi kas gevşeticileri önerebilir. Bu ilaçlar sınırlı tedavi etkisi ve ciddi yan etkilere sahiptir. İlaçlar genellikle sadece pnömatik dilatasyon veya cerrahi için bir aday değilseniz ve Botox yardımcı olmadıysa düşünülür.
cerrahlık
Gençler için cerrahi önerilebilir çünkü cerrahi olmayan tedavi bu grupta daha az etkilidir. Cerrahi seçenekler şunlardır:
- Heller miyotomy. Cerrah, yemek borusunun mideye daha kolay geçmesini sağlamak için özofagus sfinkterinin alt ucundaki kası keser. Prosedür noninvaziv olarak yapılabilir (laparoskopik Heller miyotomi). Heller miyotomisi olan kişiler daha sonra gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) geliştirebilirler.
- Fundoplikasyon. Cerrah, kasları sıkmak ve asit reflüsünü önlemek için midenin üst kısmını alt özofageal sfinkter etrafına sarar. Asit reflü ile gelecekteki problemleri önlemek için, fonoplikasyon Heller miyotomi ile aynı zamanda yapılabilir. Fonopozisyon genellikle minimal invaziv (laparoskopik) bir prosedürle yapılır.
- Peroral endoskopik miyotomi (POEM). Cerrah, yemek borusunun iç kaplamasında bir kesi yapmak için ağzınızdan sokulan ve boğazından geçen bir endoskop kullanır. Daha sonra, Heller miyotomisinde olduğu gibi, cerrah, özofagus sfinkterinin alt ucundaki kasları keser. POEM, bir anti-reflü prosedürü içermez.