Plasenta Previa Nedir ve Tedavisi
Plasenta previa gibi hamilelik komplikasyonları sadece hamilelik sırasında ortaya çıkan problemlerdir. Kadını, fetüsü veya her ikisini de etkileyebilirler ve hamilelik sırasında farklı zamanlarda ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, çoğu gebelik komplikasyonu etkili bir şekilde tedavi edilebilir.
Normalde plasenta rahmin üst kısmında bulunur. Plasenta previada plasenta alt kısımda bulunur. Rahim ağzını, yani doğum kanalının girişini kaplar. Bazen plasenta serviksin ağzının yakınında bulunur, üzerinde değil.
Plasenta previa yaklaşık 250 kadından 1’inde görülür. 2. trimesterde, hamile kadınların %2 kadarında görülür. Bu problem ultrasonografide görülebilir. Ancak, doğumdan önce kadınların %90’ından fazlasında kendi kendine düzelir. Eğer düzelmezse, plasenta rahimden ayrılarak bebeği kana mahrum bırakabilir ve şiddetli kanamaya neden olabilir.
Plasenta previa nedir?
Düşük yerleştirme olarak da bilinen plasenta previa, plasentanın rahim ağzı kanalına kısmen veya tamamen yerleştiğinde oluşur.
Plasenta previa, genellikle gebeliğin ikinci üç aylık döneminde tespit edilir. Ancak bu aşamada ciddi bir sorun olarak kabul edilmez, çünkü rahim büyüdükçe plesentayı yukarıya doğru çekecektir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, üçüncü trimesterde ultrason ile tespit edildikten sonra, gebelik haftasının 32. haftasında devam edebilir.
Rahimdeki konumuna göre, farklı tiplerde sınıflandırılabilir:
- Total plesenta previa : plasenta rahim ağzı kanalını tamamen kapatmıştır.
- Kısmi plesenta previa: plasenta rahim ağzı kanalını kısmen kaplar
- Düşük yerleşme: plasenta rahimin alt kısmında bulunur, ancak rahim ağzı kanalına ulaşmaz.
Her durumda semptomlara neden olmamasına rağmen vajinal kanama, erken doğum riskine veya doğum sırasında komplikasyonlara neden olabilir. Bu sorun, daha önce rahim kusurları olan, 35 yaşın üzerinde olan veya daha önce plasenta previa öyküsü olan ve ikizleri olan annelerde daha çok yaygındır.
Plasenta previa olmanız durumunda, doğum uzmanı tarafından istirahat, ilişkiden kaçınılması gibi önerilerde bulunulabilir. Bununla birlikte, şiddetli kanama olduğunda, sürekli fetal ve maternal değerlendirme için hastaneye yatırılmak gerekebilir.
Plasenta previa belirtileri
Bu problem, hamileliğin sonlarında aniden başlayan vajinadan ağrısız kanamaya neden olabilir. Kan parlak kırmızı olabilir. Kanama, kadının ve fetüsün hayatını tehlikeye atarak bollaşabilir.
Belirtileri gebeliğin 3. üç aylık dönemde daha sık görülür ve parlak kırmızı renkte genellikle ağrısız vajinal kanamayı içerir.
Bu semptomların varlığında, hamile kadın derhal bir doğum uzmanı tarafından değerlendirilmek üzere hastaneye gitmeli ve plasentanın yerini doğrulamak için bir ultrason muayenesi yapılmalıdır.
Plasenta previa tedavisi
Doktorlar, 20 haftalık hamilelikten sonra başlayan vajinal kanaması olan hamile kadınlarda bu problemden şüphelenir. Ultrasonografi, doktorların tanımlamasına ve onu çok erken ayrılmış bir plasentadan (plasenta dekolmanı) ayırt etmesine yardımcı olur.
Plasenta previa tedavisi doğum uzmanı tarafından ve vajinal kanamaya bağlı olarak hastanede veya evde yapılabilir. Genel olarak, tedavi dinlenme ve bakımın benimsenmesini içerir.
Kanama küçük olduğunda ve yaklaşık 36 haftalık hamilelikten önce meydana geldiğinde, doktorlar genellikle kadının hastaneye yatırılmasını ve kanama durana kadar aktivitesini sınırlamasını tavsiye eder. Aktivitesini sınırlamak (yatak istirahati), günün çoğunda yatılması gerektiği anlamına gelir. Kanama durursa, kadının yavaş yavaş hafif aktivitelere devam etmesine izin verilebilir. Kanama tekrar etmezse, hastaneye kolayca dönebilmesi koşuluyla genellikle eve gönderilir. Doktorlar, kanamayı tetikleyebilecek cinsel ilişkiye karşı tavsiyede bulunurlar.
Nelere dikkat etmeli?
- Hareket etmekten kaçının ve uzun süre ayakta durmayın.
- Oturmaya veya yatmaya çalışın.
- Çoğu zaman tercihen bacakları kaldırın.
- Çalışmayı bırak, evde kalmak zorundasınız.
- Yakın temastan kaçının
Kanama şiddetli olduğunda, kadın hastaneye yatış ve kan nakli veya hatta acil bir yoğun bakım gerektirebilir. Daha ciddi vakalarda doktor, bebeğin organlarının gelişimini hızlandırmak için ilaçların yanı sıra erken doğumu önlemek için ilaçları reçete edebilir ve böylece hamilelik en az 36 haftaya kadar korunur.
Plasenta previa ana riski, annenin ve bebeğin sağlığını etkileyen erken doğum ve kanamadır. Ek olarak, plasentanın rahim duvarına yapıştığı ve doğum sırasında ayrılmasını zorlaştıran plasenta akreataya neden olabilir. Bu komplikasyon annenin hayatını riske atabilir.
Plasental akreta, nedeniyle sezaryen öyküsü olan kadınlarda daha yaygındır ve sıklıkla sadece doğum sırasında keşfedilir.
Plasenta previa doğum
Kadın daha önce sezaryen ile doğum yaptıysa, plasenta previa, plasentanın rahme çok sıkı bir şekilde yapışması (plasenta akreata) riskini artırır. Plasenta akreata, plasenta akreata spektrumu adı verilen bir grup bozukluktur. Bu bozukluklar, plasentanın rahme ne kadar sıkı bağlandığına göre farklılık gösterir.
Plasenta rahim kanal açıklığından en az 2 cm uzakta olduğunda normal doğum güvenlidir. Bununla birlikte, önemli bir kanama durumunda, sezaryen gereklidir.
Plasenta previa, plasenta gevşeyebileceği ve oksijenin bebeğe geçişini tehlikeye atabileceği için bebeğin olası doğum tarihinden önce doğması gerekebilir.