Lockjaw olarak da bilinen Tetanos, Clostridium tetani'nin neden olduğu ciddi bir enfeksiyondur . Bu bakteri beyni ve sinir sistemini etkileyen ve kaslarda sertliğe yol açan bir toksin üretir.
Clostridium tetani sporları bir yaraya yatırılırsa, nörotoksin kas hareketini kontrol eden sinirlere müdahale eder.
Enfeksiyon şiddetli kas spazmlarına, ciddi solunum zorluğuna ve sonuçta ölümcül olabilir. Tetanoz tedavisi var olmasına rağmen, üniform bir şekilde etkili değildir. Tetanoza karşı korunmanın en iyi yolu aşı yapmaktır.
Tetanoz nedir?
Tetanoz ciddi bir bakteriyel enfeksiyondur.
Bakteriler toprakta, gübre ve diğer çevresel bölgelerde bulunur. Kirlenmiş bir nesneyle yaran bir delinme yaşayan bir kişi, tüm vücudu etkileyebilecek enfeksiyonu geliştirebilir. Ölümcül olabilir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda yaklaşık 30 vaka vardır. Bunlar çoğunlukla tetanoza karşı aşılanmamış veya her 10 yılda bir güçlendirici atışlarına devam etmeyen kişilerdir.
Tetanoz tıbbi bir acil durumdur. Agresif yara tedavisi ve antibiyotiklere ihtiyaç duyacaktır.
Tetanoz belirtileri
Tetanoz semptomları genellikle ilk enfeksiyondan yaklaşık 7 ila 10 gün sonra ortaya çıkar. Bununla birlikte, bu 4 gün ila yaklaşık 3 hafta arasında değişebilir ve bazı durumlarda aylar sürebilir.
Genel olarak, yaralanma bölgesi merkezi sinir sisteminden ne kadar uzaksa kuluçka süresi o kadar uzundur. Daha kısa inkübasyon süresi olan hastalar daha ciddi semptomlara sahip olma eğilimindedir.
Kas semptomları, spazmları ve sertliği içerir. Sertlik genellikle çiğneme kaslarıyla başlar.
Kas spazmları daha sonra boyuna ve boğaza yayılır ve yutmada zorlanır. Hastalar genellikle yüz kaslarında spazmlara sahiptir.
Solunum güçlüğü, boyun ve göğüs kası sertliğinden kaynaklanabilir. Bazı insanlarda karın ve uzuv kasları da etkilenir.
Ağır vakalarda, omurga sırt kasları etkilendikçe geriye doğru yaylanacaktır. Bu çocuklar tetanoz enfeksiyonu geçirdiğinde daha sık görülür.
Tetanozu olan çoğu bireyde aşağıdaki belirtiler görülür:
- kanlı tabureler
- ishal
- ateş
- baş ağrısı
- dokunmaya duyarlılık
- boğaz ağrısı
- terlemek
- hızlı kalp atımı
Tetanoz tedavisi
Herhangi bir kesik veya yara enfeksiyonu önlemek için iyice temizlenmelidir. Tetanoz eğilimli bir yara derhal bir tıp uzmanı tarafından tedavi edilmelidir.
Tetanoz gelişmesi muhtemel bir yara şöyle tanımlanır:
- 6 saatten fazla ertelenen cerrahi müdahale gerektiren bir yara veya yanık
- kayda değer miktarda çıkarılmış dokuya sahip bir yara veya yanık
- gübre veya toprakla temas eden tüm delinme tipi yaralanmalar
- kemiğin, bileşik kırıklar gibi enfeksiyona maruz kaldığı ciddi kırıklar
- sistemik sepsisli hastalarda yaralar veya yanıklar
Yukarıda listelenen yarası olan herhangi bir hasta, aşılanmış olsa bile en kısa sürede tetanoz immünoglobulin (TIG) almalıdır. Tetanoz immünoglobulin, Clostridium tetani'yi öldüren antikorlar içerir. Damar içine enjekte edilir ve tetanoza karşı anında kısa süreli koruma sağlar.
TIG sadece kısa vadelidir ve aşılamanın uzun vadeli etkilerinin yerini almaz. Uzmanlar
Doktorlar tetanoz tedavisi için penisilin veya metronidazol reçete edebilir. Bu antibiyotikler bakterinin çoğalmasını ve kas spazmlarına ve sertliğine neden olan nörotoksini üretmesini önler.
Penisilin veya metronidazole alerjisi olan hastalara bunun yerine tetrasiklin verilebilir.
Kas spazmları ve sertliğinin tedavisinde, hastalar reçete edilebilir:
- Diazepam (Valium) gibi antikonvülsanlar, spazmları önlemek, kaygıyı azaltmak ve sakinleştirici olarak çalışmak için kasları gevşetir.
- Baklofen gibi kas gevşetici maddeler beyinden omuriliğe giden sinir sinyallerini baskılayarak daha az kas gerginliği sağlar.
- Nöromüsküler bloke edici ajanlar sinirlerden kas liflerine giden sinyalleri bloke eder ve kas spazmlarının kontrolünde faydalıdır. Pancuronium ve vecuronium içerirler.
Cerrahi
Doktor tetanoz eğilimli yaranın çok büyük olduğunu düşünüyorsa, mümkün olduğu kadar zarar görmüş ve enfekte olmuş kastan (debridman) çok fazla cerrahi olarak uzaklaşabilir.
Debridman, ölü veya kontamine olmuş dokuları veya yabancı maddeleri uzaklaştırmaktır. Tetanoz eğilimli bir yara durumunda , yabancı madde kir veya gübre olabilir.
Beslenme
Tetanozlu bir hasta kas aktivitesinin artması nedeniyle yüksek bir günlük kalori alımını gerektirir.
Vantilatör
Bazı hastalar vokal kordları veya solunum kasları etkilenirse nefes almak için ventilatör desteğine ihtiyaç duyabilirler.
Tetanoz nedenleri
Clostridium tetani vücut dışında uzun süre hayatta kalabilir. En yaygın olarak hayvan gübresi ve kirlenmiş toprakta bulunurlar, ancak hemen hemen her yerde bulunabilirler.
Clostridium tetani vücuda girdiğinde, hızla çoğalır ve bir nörotoksin olan tetanospasmin'i salgılar. Tetanospazmin kan dolaşımına girdiğinde, vücutta hızla yayılır ve tetanoz semptomlarına neden olur.
Tetanospazmin, beyinden omurilikteki sinirlere ve sonra kaslara giden sinyalleri engelleyerek kas spazmlarına ve sertliğine neden olur.
Clostridium tetani , vücuda çoğunlukla deri kesik veya delici yaralar yoluyla girer. Herhangi bir kesimin iyice temizlenmesi enfeksiyonun gelişmesini önlemeye yardımcı olur.
Tetanozla bulaşmanın yaygın yolları şunlardır:
- tükürük veya dışkı ile kirlenmiş yaralar
- yanıklar
- ezilme yaralanmaları
- ölü doku içeren yaralar
- delinme yaraları
Tetanozun nadir görülen bulaşma yolları şunlardır:
- cerrahi işlemler
- yüzeysel yaralar
- böcek ısırığı
- bileşik kırıkları
- intravenöz ilaç kullanımı
- kas içine enjeksiyonlar
- diş enfeksiyonları
Önleme
Tetanoz vakalarının çoğu, önceki on yıl içinde hiç aşı yaptırmamış insanlarda görülür.
Aşılama
DTaP aşısı, genellikle yaşlandıklarında çocukların kollarında veya uyluklarında verilen beş atıştan oluşur:
- 2 ay
- 4 ay
- 6 ay
- 15 ila 18 ay
- 4 ila 6 yıl
Normal olarak 11 ila 18 yaşları arasında bir doz ve ardından her 10 yılda bir başka bir doz verilir. Bir kişi tetanozun sık görüldüğü bir bölgeye seyahat ediyorsa, aşı olup olmadığını kontrol etmek için bir doktora danışmalıdır.
Tetanoz aşısına ihtiyacım var mı?
Derin veya kirli bir yara alan ve son 5 yılda bir aşı almamış olan herkesin başka bir aşı olması gerekir.
Bu durumda bir hastaya ayrıca enfeksiyonu önlemek için çalışan tetanoz immün globulin de verilebilir. Tetanoz immün globulin sadece yaralanma sonrası kısa bir süre çalıştığından tıbbi müdahale derhal aranmalıdır.
Tetanoz tanısı
Birçok ülkede, ortalama bir doktor asla tetanozlu bir hasta göremez. Bunun nedeni, tetanoz aşısının çocukluk aşılarının bir parçası olması ve enfeksiyonun nadir hale gelmesidir. Örneğin, 2009'da ABD'de rapor edilen sadece 19 tetanoz vakası vardır.
Bir hastaya ne kadar erken tetanoz teşhisi konulursa, tedavi o kadar etkili olacaktır. Kas spazmı ve sertliği yakın zamanda yara veya kesik olan bir hastaya genellikle hızlı bir şekilde teşhis edilir.
İlaçlar enjekte eden hastalarda tanı genellikle daha uzun sürebilir, çünkü sıklıkla başka tıbbi durumları vardır. Onay için kan testine ihtiyaçları vardır.
Kas spazmı ve sertliği yaşayan herkes derhal tıbbi yardım almalıdır.
Komplikasyonlar
Hasta tedavi alamazsa, hayati tehlike
Komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Kırıklar: Bazen, ağır vakalarda, kas spazmları ve kasılmaları kemik kırılmalarına neden olabilir.
- Aspirasyon zatürree: Mide salgılanması veya içeriği solunursa, zatürreye yol açan düşük solunum yolu enfeksiyonu gelişebilir.
- Laringospazm: Ses kutusu bir dakika kadar sürebilen ve nefes almada zorluk çeken bir spazme girer. Ağır vakalarda hasta boğulabilir.
- Tetanik nöbetler: Enfeksiyon beyne yayılırsa, tetanozlu kişi uygun olabilir.
- Pulmoner emboli: Akciğerdeki bir kan damarı tıkanabilir ve solunum ve dolaşımı etkileyebilir. Hasta acilen oksijen tedavisine ve pıhtılaşma önleyici ilaca ihtiyaç duyacaktır.
- Şiddetli böbrek yetmezliği (akut böbrek yetmezliği): Şiddetli kas spazmları, kas proteinlerinin idrarla sızmasına neden olabilecek iskelet kası tahribatına neden olabilir. Bu ciddi böbrek yetmezliğine neden olabilir.