Diş PPO Nedir?
Adli PPO veya tercih edilen sağlayıcı kuruluş, hastaların uygun fiyatlarda diş bakımı almalarını sağlayan bir diş sigortası planıdır. Dental PPO'nun yapısı, plan kapsamındaki kişilerin en iyi fiyatı almak için PPO sağlayıcılarının ağının bir parçası olan bir diş hekiminin hizmetlerinden yararlanmalarını gerektirir. Bu tip birçok plan ayrıca yıllık diş muayenesi gibi rutin bakım için hükümler içerir.
Bir dental PPO, bir dental HMO'dan birkaç şekilde farklıdır. En önemli farklılıklardan biri de dişhekimliği hizmetlerinin güvence altına alınması ile ilgilidir. PPO ile hasta mutlaka ağdaki diş hekimleri ile sınırlı değildir. Hasta ağın dışında bir dişhekimi görmek isterse birçok plan düşük koruma sağlar. Bununla birlikte, bir diş hekimi HMO'sunun, sağlık bakım organizasyonu ile sözleşmesi olmayan bir dişhekimi tarafından sunulan hizmetlerle ilgili masrafları karşılaması çok nadirdir.
Diğer bir önemli fark, dişhekimliği uzmanlarına yapılan başvurularla ilgilidir. Dental PPO ile, bir uzmanı görmek için hasta birinci basamak sağlayıcısından geçmek zorunda kalabilir veya olmayabilir. Bir dişhekimliği HMO'su durumunda, birincil diş sağlayıcısından bir sevk alınmalı ve sevk ağ içindeki bir uzmana yapılmalıdır.
Günümüzde mevcut birçok farklı PPO planı bulunmaktadır. Planlardan bazıları sadece yıllık sağlık kontrolü, dolum ve diş temizliği gibi temel hizmetler sunar. Bu tür hizmetler sunan planlar sadece nispeten ucuz olma eğilimindedir. Daha kapsamlı planlar arasında, genel diş sağlığı için ek destek hizmetlerinin yanı sıra, genellikle sağlık sigortası kapsamına girmeyen ağız cerrahisi formları bulunur. Planlar, bağımsız tıbbi teminat olarak sunulabilir veya genel bir sağlık politikası ile birlikte sunulabilir.
Dental PPO'nun avantajlarından biri, hasta planla ilişkili sağlık hizmetleri ağının bir parçası olan bir diş hekimi veya diş hekimi kullanmayı seçerse, daha düşük indirimlerden ve farklı prosedürler için daha yüksek kapsamdan faydalanma fırsatıdır. Bu tip dişhekimlerinin “ağda” olduğu düşünülmektedir ve verilen servisler için ödeme limitleri ve programları oluşturma konusunda sağlayıcı ile çalışmayı kabul etmişlerdir.
Ağ içi bir sağlayıcı kullanmaya ek olarak, birçok dişi PPO planı da hasta ağın bir parçası olmayan bir diş hekimi kullanmayı seçerse bir miktar tazminat sunar. Genel olarak, karşılanması gereken daha yüksek bir kesinti yapılır ve sağlık hizmeti sağlayıcısı PPO'nun ağında değilse, Genel Kurul’un karşılayacağı toplam ücretlerin yüzdesi genellikle düşer. Bununla birlikte, PPO'nun ağda kurulu bir ayağı bulunmayan bir bölgeyi ziyaret ederken, abonenin dişhekimi araması gerektiği zamanlar gibi bazı istisnalar vardır.