Valentin Mount Sinai Hastanesi başhekimi ve çalışmanın yazarlarından biri olan Fuster, bir röportajda gözlemlerin sadece tıbbi kayıtların incelenmesine dayandığını ve daha geniş sonuçlar çıkarmak için daha titiz, randomize çalışmaların gerekli olduğunu söyledi. sonuçlar pro
“Benim fikrim ihtiyatlı, ama bunun yardımcı olacağını düşündüğümü söylemeliyim” dedi. “Bu, hangi ilaçların kullanılacağı ve hangi soruların cevaplanacağı için kapının açılmasıdır.”
Salgının Avrupa ve ABD’yi vurduğu Mart ayından bu yana doktorlar koronavirüs hastalarının önemli bir alt grubunda jel benzeri veya yarı katı olabilen gizemli kan pıhtıları. Solunum durmasından ölen hastaların otopsileri, bazılarının akciğerlerinde beklenen tipik hasar yerine alışılmadık mikroclots olduğunu göstermiştir. Ve geçen ay, doktorlar New England Tıp Dergisi’nde beş sıra dışı covid pozitif vakada
30 ve 40 yaşlarında büyük inme geçiren kişiler .
Mount Sinai çalışması, Mart ayından itibaren beş şubesinde tedavi edilen hastanede yatan hastalara odaklanmıştır. Ventilatör kullanmayan hastalar arasında kan inceltici ile tedavi edilenler kan inceltici almayanlara benzer oranlarda öldü. Ancak daha uzun yaşadılar – 14 güne kıyasla medyan 21 günlük.
Ventilatör hastalarında fark daha anlamlıydı. İlaç almayan hastaların yaklaşık yüzde 63’ü, tedavi gören yüzde 29’a kıyasla ölmüştür.
Çalışmanın bir diğer kritik bulgusu, bu hastalara kan inceltici verilmesinin nispeten güvenli olun. Antikoagülanların – kanama – en tehlikeli yan etkisinde, uyuşturucuya karşı olanlarda olmayanlara göre anlamlı bir fark yoktu.
Analiz sonucunda , Fuster, hastane sisteminin birkaç gün önce tedavi protokollerini değiştirerek covid-19 daha yüksek dozlarda kan incelticileri vermeye başladığını söyledi.
Harvard Tıp Okulu profesörü Deepak Bhatt girişimsel kardiyoloji uzmanı, sadece bir şüpheden virüsün tanınmış bir komplikasyonuna evrilmiş covid-19 hastalarında kan sorunları ile “çok önemli bir çalışma” olarak adlandırdı. Tedaviler açısından “Şimdi anladığımız şey şu anda bildiğimiz şeydir” dedi.
Michigan Tıbbı için vasküler cerrahi başkanı Thomas W. Wakefield, bazı hastalarda kullanılan antikoagülan heparinin muhtemelen “çalışmada görülen iyi sonuçlara katkıda bulunan diğerleri arasında iki mekanizmaya sahip olduğunu” söyledi.
Bazı veriler heparin önerdiğini söyledi. virüsün başak proteinleri yoluyla hücrelere girmesine müdahale edebilir ve heparinin şiddetli enfeksiyonu olan hastalarda “sitokin fırtınası” nın enflamatuar etkilerini de azaltabileceği.
En hasta koronavirüs hastalarına bakan doktorlar sınırlı bir tedavi cephaneliği ile karşı karşıyadır. 1 Mayıs tarihinde, Gıda ve İlaç İdaresi, hastaneye yatırılan ve ağır derecede hasta olan hastalarda antiviral ilaç remdesivir için acil kullanım izni verdi.
Ancak Başkan Trump tarafından lanse edilen bir sıtma ilacı olan hidroksiklorokin içerenler de dahil olmak üzere diğer tedavilerin denemeleri yapılmıştır. etkinlik eksikliği ve toksisite ile ilgili endişeler nedeniyle durdu . Nisan ayı sonlarında bilim adamları, Regeneron ve Sanofi tarafından yapılan ve erken dönemde yatırımcılardan coşku çeken bir artrit ilacının klinik çalışmalarda hayal kırıklığı yaratan sonuçlar ürettiğini bildirdi.
Antikoagülanlar – önce 100’den fazla keşfetti yıllar önce ve haplarda, enjeksiyonlarda ve IV’lerde mevcut – virüsün insan vücuduna nasıl saldırdığı ve koronavirüs hastalarında kanla ilgili komplikasyonların artan tanınması hakkında keşiflerle teşvik edilen birçok tıp merkezinde haftalarca tedavi planlarının önemli bir yapı taşı olmuştur.
Uluslararası Tromboz ve Hemostaz Derneği ve Amerikan Hematoloji Derneği de dahil olmak üzere bazı tıbbi toplumlar, bazı covid-19 hastaları için kan inceltici kullanımını önerdi. ancak tavsiye muhafazakar bir yaklaşım benimsemiştir.
“Özellikle pıhtılaşma-19 olan bazı hastalar kadar hasta olduğunda, pıhtılaşma ve kanama arasında hassas bir denge, Dedi Geoffrey Barnes Michigan Üniversitesi’nde kardiyovasküler tıpta çalışan yardımcı doçent, açıkladı.
“Bir hafta önce kan pıhtılarının nasıl önleneceği konusunda bazı eğitimli tahminler yapıyorduk” dedim. “İlk kez daha yüksek dozların etkili ve güvenli olabileceğini söyleyen verileri gördük.”
Columbia Üniversitesi Doktorlar ve Cerrahlar Fakültesi’nde nöroloji profesörü Mitchell Elkind ve Amerikan Kalp Derneği’nin başkan yardımcısı, Sina Dağı’nın çalışmasının “cesaret verici” olduğu konusunda hemfikir, ancak dikkatli olmaya çağırdı. Tedavi edilen grubun neden kan inceltici ilaçlarla ilgili olmayan daha iyi sonuçlara sahip olduğuna dair başka açıklamalar olabileceğini söyledi.
Elkind, “insanlar bizim iyi nedenlerden dolayı cevap almak için acele ediyorlar” dedi. bir krizin ortasında, ancak kanıtların önüne geçmediğimizden emin olmalıyız. ”
Fuster, Sina Dağı’nın bu hafta, Daha kesin bilgi almak için tedavi gruplarına randomize edilecek 5.000 hasta. En iyi dozaj ve zamanlama da dahil olmak üzere birçok kan incelticisi ve hastaneye yatırılacak kadar hasta olmayan ve evde hastalıklarıyla uğraşan covid-19 hastalarının ilacı kullanmanın fayda sağlayıp sağlamayacağı hakkında pek çok bilinmeyen var.