Endometriozis, rahim içini döşeyen endometrium tabakasının rahmin dışındaki başka bir bölgede büyümesi sonucu gelişen ve sıklıkla ağrılı seyreden bir hastalıktır. Endometriozis en sık olarak yumurtalıklar, fallop tüpleri ve pelvisi örten dokuda görülür. Dünya genelinde üreme çağındaki yaklaşık 176 milyon kadını etkileyen yaygın bir hastalık olmasına rağmen bilinirlik oranı çok düşüktür. Hastalık her yaş grubundaki kadını etkileyebilmesine rağmen en çok 30'lu ve 40'lı yaşlardaki kadınlarda görülür.
Endometriozise hızlı bakış
İşte endometriozis ile ilgili bazı önemli noktalar.
- Endometriozis dünya çapında üreme çağındaki kadınların yüzde 6 ila 10'unu etkiler.
- Durum gelişmekte olan bir fetüste ortaya çıkabilmektedir ancak ergenlik döneminde östrojen seviyelerinin semptomları tetiklediği düşünülmektedir.
- Belirtiler genellikle üreme yılları boyunca ortaya çıkar.
- Tanı almak yaklaşık 10 yıl alabilir.
- Alerjiler, astım , kimyasal hassasiyetler, otoimmün hastalıklar, kronik yorgunluk sendromu , fibromiyalji , meme kanseri ve yumurtalık kanseri , endometriozisle bağlantılıdır.
Endometrial doku bezi, kan hücreleri ve bağ dokusundan oluşur. Normal olarak rahim içinde yumurtlama için rahim astarını hazırlamak üzere yetişir .
Endometrial implantlar uterus dışındaki bölgelerde yetişen endometrial doku birikimleridir.
Rahim dışında büyüdüklerinde buna endometriozis denir.
Vücutta herhangi bir yerde gelişebilirler, ancak genellikle pelvik bölgede ortaya çıkarlar.
Etkileyebildikleri yerler:
- yumurtalıklar
- fallop tüpleri
- periton
- lenf düğümleri
Normalde, bu doku adet sırasında atılır, ancak yerinde olmayan doku bunu yapamaz.
Bu ağrı gibi fiziksel semptomlara yol açar. Lezyonlar büyüdükçe, vücut fonksiyonlarını etkileyebilirler. Örneğin, fallop tüpleri tıkanmış olabilir.
Ağrı ve diğer semptomlar yaşamın farklı alanlarını etkileyebilir.
Endometriozis belirtileri aşağıdakileri içerir:
- NSAIDS ile geçmeyen şiddetli adet krampları
- Uzun süreli bel ve pelvik ağrı
- 7 günden fazla sürmesi
- Her 1-2 saatte bir ped veya tamponun değişmesi gereken ağır adet kanaması
- Ağrı, ishal , kabızlık ve şişkinlik gibi bağırsak ve idrar sorunları
- Kanlı dışkı veya idrar
- Mide bulantısı ve kusma
- Yorgunluk
- İlişki sırasında ağrı
- Periyotlar arasında lekelenme veya kanama
Ağrı endometriozisin en sık belirtisidir, ancak ağrının şiddeti her zaman hastalığın derecesi ile ilişkili değildir.
Ağrı genellikle vücut östrojen üretimi üretmeyi bıraktığında menopozdan sonra düzelir. Bununla birlikte, menopoz sırasında hormon tedavisi kullanılıyorsa, belirtiler devam edebilir.
Gebelik belirtilerden geçici bir rahatlama sağlayabilir.
Komplikasyonlar
Komplikasyonlar şunları içerir:
- kısırlık, endometriozisi olanların
yüzde 50'sini etkiler.
- yumurtalık kanseri veya endometriozis ile ilişkili adenokarsinom gelişme riskinde artış
- Yumurtalık kistleri
- iltihap
- skar dokusu ve yapışma gelişimi
- bağırsak ve mesane komplikasyonları
Gelecekteki komplikasyonlardan kaçınmak için belirtiler konusunda bir doktora danışmak önemlidir.
Cerrahi mümkündür, ancak normalde sadece diğer tedaviler etkili değilse kabul edilir.
Diğer seçenekler şunlardır:
Ağrı ilaçları : İbuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) gibi reçetesiz nonsteroidal anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) veya ağrılı adetlerin tedavisi için reçeteli ilaçlar.
Hormonlar : Tedavi, hormonal doğum kontrolü , Gonadotropin salgılayan hormon (Gn-RH) agonistleri ve antagonistleri, Medroksiprogesteron (Depo-Provera) veya Danazol gibi hormonal tedaviler ile yapılabilir. Bir intrauterin cihazın (RİA) yerleştirilmesi de önerilebilir.
Cerrahi : İlk cerrahi ameliyat, endometriozis alanlarını uzaklaştırmaya çalışacaktır, ancak her iki yumurtalığın da çıkarılması ile histerektomi gerekebilir.
Doğurganlık tedavisi : Gebelik in vitro fertilizasyon (IVF) ile önerilebilir.
Evde belirtileri yönetmek
Tamamlayıcı ve alternatif tedaviler akupunktur , kayropraktik ve bitkisel ilaç faydalı olabilir, ancak bunların etkili olduğunu gösteren çok az kanıt vardır.
Kafeinin önlenmesi, kafeinin semptomları kötüleştirebileceği için ağrıyı azaltabilir.
Yürüme gibi egzersizler östrojen seviyelerini azaltarak ağrıyı azaltabilir ve durumun ilerlemesini yavaşlatabilir.
Endometriozisin uzun vadeli komplikasyonları nedeniyle semptomları izlemek önemlidir. Dokunulmaz ağrı veya beklenmeyen kanama doktora bildirilmelidir.
Halen endometriozis tedavisi için bir tedavi olmamasına rağmen, çoğu kadın semptomların ağrılarını hafifletebilir ve hala çocuk sahibi olabilir.
Teşhis zor olabilir çünkü değerlendirme için tek bir test yoktur.
Durumu tam olarak doğrulamanın tek yolu cerrahi laparoskopi yapmaktır.
Cerrahi bir laparoskopi, laparoskop olarak adlandırılan minyatür bir kameranın bulunduğu ince, ışıklı bir tüpün pelvik alanda küçük bir kesikten sokulduğu minimal invaziv bir işlemdir .
Teşhis aşağıdaki gibi sınıflandırılabilir :
- Aşama 1: Lezyonlar minimaldir ve izole edilir
- 2. Aşama: Lezyonlar hafiftir. Birkaç tane olabilir ve yapışma mümkündür.
- Evre 3: Lezyonlar orta, derin veya yüzeysel olup, yapışıklıklar belirgindir.
- Evre 4: Lezyonlar hem yüzeysel hem de derin, belirgin yapışıklıklar ile çok ve şiddetlidir.
Teşhis almak uzun yıllar alabilir.
Diğer olası tanısal stratejiler arasında pelvik muayene, ultrason veya manyetik rezonans görüntüleme ( MRI ) ile radyolojik görüntüleme ve doğum kontrolü veya gonadotropin salgılayan hormon (GnRH) agonistleri de dahil olmak üzere bazı ilaçların kullanımı bulunmaktadır.
Endometriozisin ağrı ve etkilerini yönetmek için diyet basamakları önerilmiştir.
Bir çalışma, kahverengi deniz yosununun kadınlarda östrojen düşürücü etkisi olabileceğini düşündürmektedir. Bu endometriozis büyüme oranını azaltabilir.
Bir yazar endometriozis semptomlarını azaltmak için kısa zincirli fermente edilebilir karbonhidratlarda düşük diyet kullanan bir vaka çalışması sunmuştur. Bu diyetin IBS üzerinde çalıştığı gösterilmiştir ve sıklıkla endometriozis ile birlikte bulunduğundan, belki de diyet sadece endometriozis olanlar için etkili olacaktır.
Kesin sonuçlar için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır, ancak bu yaklaşımı denemede önemli bir zarar yoktur.
Diyet seçenekleri de endometriozis gelişimi ile bağlantılı olmuştur. 2011 yılında gerçekleştirilen bir çalışmada meyve alımının endometriozis riskini arttırdığını ve daha yüksek toplam yağ alımının riski azalttığını öne sürdü.
Süt ürünlerinin de endometriozis riskini azalttığı gösterilmiştir, ancak bu sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı değildi.
Yoğurt, lahana turşusu ve turşu yemek veya iyi bir probiyotik kaynağı bulmak gastrointestinal semptomları azaltmaya ve sindirim aktivitesinde artışa neden olabilir.
Kafeinin önlenmesi, kafeinin semptomları kötüleştirebileceği için ağrıyı azaltabilir.
Endometriozisin kesin nedeni şu anda tam olarak anlaşılmamıştır.
Olası açıklamalar şunları içerir:
Adet sorunları : Adet kanı, vücudu normal şekilde bırakmak yerine fallop tüplerine ve pelvise girer.
Embriyonik hücre büyümesi : Bazen karnı ve pelvisi kaplayan embriyonik hücreler, bu boşluklar içinde endometriyal dokuya dönüşür.
Fetal gelişim : Veriler endometriozisin gelişmekte olan bir fetüste bulunabileceğini göstermektedir, ancak pubertal östrojen seviyelerinin semptomları tetiklediği düşünülmektedir.
Cerrahi skar : Endometrial hücreler, histerektomi veya c-kesit gibi bir işlem sırasında hareket edebilir.
Endometrial hücre taşınması : Lenfatik sistem endometrial hücreleri vücudun çeşitli yerlerine taşır.
Genetik : Kalıtsal bir bileşen olabilir. Yakın aile üyesi olan ve endometriozisi olan bir kadının, endometriozis kendini geliştirmesi daha olasıdır.
Hormonlar : Endometriozis, östrojen hormonu tarafından uyarılır.
Bağışıklık sistemi : Bağışıklık sistemi ile ilgili sorunlar, ekstrauterin endometrial dokunun tahrip edilmesini önleyebilir.
Herkes endometriozis geliştirebilir, ancak bazı risk faktörleri riski arttırır.
Bunlar şunları içerir:
- Yaş: En sık 30-40 yaş arası kadınlarda görülür.
- Doğum yapmamak: Asla doğum yapmamak
- Genetik: Durumu olan bir veya daha fazla akraba
- Tıp öyküsü: Pelvik enfeksiyon, uterus anomalileri veya adet kanının atılmasını önleyen bir durum olması.
- Adet tarihi: 7 günden fazla süren erkekler veya 27 günden daha az adet döngüsü.
- Kafein, alkol tüketimi ve egzersiz eksikliği: Bunlar östrojen seviyelerini artırabilir.