Fentanil, morfininkinden 100 kat daha güçlüdür ve eroinden 50 kat daha güçlüdür. Aslında, tıbbi tedavide kullanım için mevcut en güçlü opioid ağrı kesici.
Her ne kadar fentanil, tıbbi bir ortamda kullanıldığında ve izlendiğinde güvenli ve etkili olduğu düşünülse de, yüksek bir suistimal potansiyeli taşımaktadır.
Fentanil analogları – orijinaline neredeyse benzer tasarım uyuşturucu maddeleri – eroinle üretilip karıştırılabilir veya eroinle ikame edilebilir. Fentanil ve analogları inanılmaz derecede güçlü olduğu için, kazara aşırı doz ve ölümler giderek yaygınlaşmaktadır.
Fentanil bazen eroinle karıştırılır. Eroinden çok daha güçlü olduğu için, aşırı doz ve ölüm riskinin artmış olduğu görülmektedir.
Bu yazıda, fentanilin tıbbi kullanımları ve yan etkileri tartışılacaktır. Ayrıca, fentanil, bağımlılık ve aşırı dozun kötüye kullanımını da kapsayacağız.
Fentanil üzerinde hızlı gerçekler
İşte fentanil ile ilgili bazı önemli noktalar. Daha fazla detay ve destekleyici bilgi ana makaledir.
- Fentanil orta-şiddetli kronik ağrının giderilmesinde çok etkili olan güçlü bir sentetik opioiddir.
- Oral fentanil formülasyonları, bir çocuk için ölümcül olabilen ilacın bir miktarını içerir.
- Terapötik doz ve ölümcül dozdaki fentanil arasındaki fark çok azdır.
- Reçeteli versiyondan çok daha güçlü olan birçok yasadışı analog ve fentanil türevi vardır.
- Eğlence kullanıcıları sıklıkla eroin yerine fentanili kullanırlar.
Fentanil nedir?
Fentanil, vücudun opioid reseptörlerine bağlanır ve merkezi sinir sisteminde dopamin seviyelerini arttırır.
Dopamindeki artış, rahatlama durumu sağlar, ağrıyı hafifletir, ıstırap algısını azaltır ve iyi olma hissini artırır (öfori).
Bir program 2 reçete narkotik analjezik, fentanil morfinden yaklaşık 100 kat daha güçlüdür.
Ameliyat sırasında ağrıyı yönetmek için kullanılır; Ayrıca, afyonlara zaten fiziksel olarak toleranslı olan kişilerde orta-şiddetli kronik ağrı sendromlarını tedavi etmek için de kullanılır.
Fentanil, solunum merkezlerini ve öksürük refleksini bastırır ve öğrencileri daraltır. Ağrıyı hafifletmek ve sedasyon üretmek için birkaç dakika içinde çalışabilir. Fentanil kısa bir etki süresi vardır – sadece 30-90 dakika.
Fentanil herkesi farklı şekilde etkiler. Etkiler, bireyin bedenine, kilosuna, genel sağlık durumuna, alınan miktara, diğer ilaçlarla birlikte fentanilin alınmasına ve kişinin opioid almak için kullanılıp kullanılmadığına bağlıdır.
Tıbbi olarak reçete edilen fentanil, pastiller, lolipoplar, ağız ve burun spreyleri ve enjeksiyonlar dahil olmak üzere çeşitli formülasyonlarda mevcuttur.
Fentanil yama
Sürekli iletim için, fentanil deriye yapışan transdermal bir yama ile uygulanabilir. Yama, fentanili deriden 48-72 saat içinde yavaş yavaş kan dolaşımına göndererek çalışır.
Bir fentanil yama sadece benzer bir kuvvetin opioid tedavisine zaten toleranslı olan hastalarda kullanılır. Zaten ciltten emildiğinden, yamaç kaldırıldıktan sonra fentanil 13-24 saat boyunca etkili olmaya devam edebilir.
Fentanil kötüye kullanımı ve eroin
İlk olarak fentanil kötüye kullanımı 1970’lerde ortaya çıkmış ve son yıllarda artmıştır.
İlaç, meşru tıbbi malzemeden saparak elde edilebilir veya yasadışı laboratuarlarda üretilebilir.
Atılan fentanil lekeleri bile, hala ilacın önemli miktarlarını içerebilir.
Köpürtücüler, jelin içeriğini atılan yamalardan temizler ve yiyebilir, dilin altına yerleştirebilir, içebilir veya hatta enjekte edebilir.
Yasa dışı laboratuvarlarda üretilen fentanil analogları, sokak eroinden yüzlerce kat daha güçlü olabilir ve önemli ölçüde daha fazla solunum depresyonu üretme eğilimindedir ve bu da onları eroine göre daha da tehlikeli hale getirir.
Eroin ya da kokain kullanan ya da bir uyuşturucu kullanım bozukluğunun düzelmesinde bulunan kişiler, sokak satılmış eroin ve kokainin potensinin fentanil eklenerek önemli ölçüde artabileceğini bilmeyebilir. Bu tür ilaçların gücü bilinmediğinden ve fentanil ilavesinden bahsedilmediğinden, herhangi bir yasa dışı uyuşturucu kullanımı – hatta daha düşük bir doz – kazara aşırı doz veya ölümle sonuçlanabilir.
Fentanil oral olarak kullanılır, füme, çırpılır veya enjekte edilir. 0.5 miligramlık bir dozda fıtratlanan fentanil, 20 miligramlık bir dozda eroine benzer benzer etkiler verir.
Fentanil için sokak isimleri
- ölmek
- Çin beyaz
- seri katil
- parlaklık
- Apaçi
- Çin kız
- dans ateşi
- goodfella
- büyük ikramiye
- cinayet 8
- TNT
- percopop
Tıbbi kullanır
Fentanil için tıbbi kullanımlar şunlardır:
- Kalp ameliyatı geçiren veya kalp yetmezliği olan hastalar için anestezi.
- Altta yatan, kalıcı ağrı için zaten opioid ilaç alan hastalarda çığır açan kanser ağrısının yönetimi.
- Sürekli, orta-ileri derecede opioidler gerektiren persistan, orta-şiddetli kronik ağrıları olan hastalarda ağrı yönetimi.
- Halihazırda narkotik analjezik kullanan veya zaten opioid toleransı olan hastalarda.
- İntravenöz, intramüsküler, spinal veya epidural olarak kullanılabilir (omuriliğin dibinde bir boşluğa).
Fentanil için ticari isimler
- Sublimaze
- Durogesic
- Duragesic
- Fentanil sitrat
- Lazanda
- Nasalfent
- subsys
- Actiq
Yan etkiler
Yaşlı hastalar, yan etkilere, özellikle de fentanilin solunum depresyonu etkilerine sahip genç bireylerden daha fazladır. Aşırı dikkat ve izleme bu yaş grubu ile takip edilmelidir.
Fentanil yan etkileri şunlardır:
- uyuşukluk
- karışıklık
- kabızlık
- zayıflık
- kuru ağız
- daralmış öğrenciler
- bilinçsizlik
- yavaşlatılmış özlemler
- azalmış kalp hızı
- mide bulantısı
- terlemek
- yıkama
- karışıklık
- sert veya sert kaslar
- boğazda sıkı hissetme
- konsantre olmada zorluk
Transdermal fentanil yamalarla ilişkili yan etkiler arasında, uygulama yerinde kızarıklık, kızarıklık, kaşıntı ve şişlik bulunur.
Riskler
Herhangi bir afyonda olduğu gibi, fentanil kullanımı ile bağımlılık, tolerans, istismar ve bağımlılık riski vardır. Fiziksel bağımlılık, bireyler ilacı almayı aniden bıraktığında yoksunluk belirtileri ile sonuçlanır.
Geri çekilme semptomları genellikle son doz fentanilden 12 saat sonra başlar ve 1 hafta veya daha fazla sürebilir. Geri çekilmede bir kişi yaşayabilir:
- irileşmiş gözbebekleri
- kusma ve ishal
- goosebumps
- burun akıntısı
- sıcak ve soğuk yanıp söner
- titreme
- kaygı
- çalkalama
- uykusuzluk hastalığı
- şiddetli jeneralize ağrı
Fentanil kullanıcıları, yüksek dozlara hızlı bir şekilde tolerans geliştirir, bu da kullanıcıların istenen etkiyi elde etmek için daha fazla ilaca ihtiyaç duyduğu anlamına gelir.
Tekrarlanan opioid kullanımı sıklıkla bağımlılık ile sonuçlanır – fiziksel bağımlılığın ötesine geçen ve zararlı ve olumsuz sonuçlara rağmen kontrol edilemeyen uyuşturucu arama davranışıyla karakterize kronik tekrarlayan bir hastalıktır. Tercih edilen ilacı aramak ve kullanmak yaşamdaki birincil amaç haline gelir.
Fentanil bağımlılığı tedavisi, herhangi bir opioid kullanım bozukluğu ile aynıdır ve bağımlılığın şiddetine bağlıdır. Tedavi, yatarak ya da ayakta tedavi edilen detoksu, istekleri ve nüksetmeyi yönetmek için ilaç tedavilerini ve konut ve ayakta tedavi davranışlarını tedavi programlarını içerebilir.
aşırı doz
Fentanil kullanımı, tek bir dozda bile, özellikle yanlış alındığında veya reçete yazan kişiden başka bir kişi tarafından yanlışlıkla ölümle sonuçlanabilir.
Bir fentanil doz aşımı belirtileri ve belirtileri şunlardır:
- Yavaş veya sığ solunum
- yavaş kalp atışı
- şiddetli uykululuk
- soğuk, nemli cilt
- yürüyüş ya da konuşmak zor
- zayıf, baş dönmesi veya karışık hissetmek
- tepkisizlik
Fentanil doz aşımı önlenmesi
Fentanil bazen opioid bağımlı bireylerde eroin yerine kullanılır. Bununla birlikte, işaretlenmiş potensi ve kullanıcıların dozajları ölçememesi nedeniyle çok tehlikeli bir alternatiftir ve bu da sık sık ölümcül aşırı dozlara neden olur.
Saf fentanil tozunun uygun şekilde seyreltilmesi çok zordur, çoğu zaman tehlikeli derecede kuvvetli bir karışıma neden olur; yüksek opioid toleransı olan insanlar için bile ölümcül olabilir. Bazı durumlarda ölüm o kadar hızlı gerçekleşir ki, kullanıcılar enjeksiyon alanında hala bir iğne ile bulunurlar.
Fentanilin minimum öldürücü dozu 250 ug’dir (mikrogram). Eroin kökenli olduğu düşünülen birçok ölümcül aşırı dozun aslında fentanil kaynaklı olması; Belirli bir sebep belirtilmedikçe, koordinatörlerin ofisleri ve devlet suç laboratuarları fentanil veya analoglarını test etmemektedir.
FDA, hastaları, bakıcılarını ve sağlık çalışanlarını uyarmak için hem halk markası Duragesic hem de jenerik transdermal fentanil yamaları kullanan hastalarda ölüm ve aşırı dozların meydana geldiği konusunda bir halk sağlığı danışmanı yayınladı. Çocuklar maruz kalmadan kazara ölme riski altındadır.
Bir fentanil deri yaması kullanma yönleri, fentanil ile aşırı dozdan ölüm veya diğer ciddi yan etkilerin önlenmesi için tam olarak takip edilmelidir. FDA, fentanil deri yamalarının kullanımı ile ilgili aşağıdaki önemli bilgileri vurgulamaktadır:
“Fentanil deri yamaları, aşırı dozdan ölüme neden olabilen çok güçlü narkotik (opioid) ağrı kesicilerdir. Fentanil deri yaması, her zaman ağrı giderimi için gerekli en düşük dozda reçete edilmelidir. Fentanil deri yamaları kısa süreli ağrıların tedavisinde kullanılmamalıdır. sabit olmayan veya ameliyat sonrası ağrıya neden olan ağrı.
Fentanil deri yamaları, sadece halihazırda başka narkotik ağrı kesiciler (opioid toleranslı) alan ve kısa etkili ağrı kesicilerle iyi kontrol edilmeyen kronik ağrıları olan hastalar tarafından kullanılmalıdır.
Fentanil yamalar için ürün etiketlemesi, özellikle yapışkan yanları birbirine katlayarak ve yamayı tuvalete yıkayarak kullanılmış yamaları atma ihtiyacından bahseder.
Isının bir ısı kaynağının yanına konulmasından kaçınmak önemlidir, çünkü ısı ilaç emilim oranını arttırır. Ayrıca yeni bir uygulamanın uygulanmasından önce mevcut yama kaldırılmasını tavsiye ederler.
Fentanil doz aşımı, opiatları beynin reseptörlerinden ayıran bir opiat antagonisti olan nalokson ile hemen tedavi edilmelidir. Fentanil dozları nalokson ile tersine çevrilebilmesine rağmen, farmasötik olmayan fentanilin yüksek gücü nedeniyle, bir kişiyi yeniden canlandırmak için daha yüksek veya çoklu nalokson dozları gerekebilir.
Sonuçlar
Fentanil, şiddetli akut veya kronik ağrı durumlarından muzdarip olanlara şiddetli ağrı yayan ya da yanlış şekilde maruz kalan ya da kazara maruz kalan bireylere önemli ölçüde zarar verme ya da ölüme neden olan son derece etkili bir opioiddir.
Bazı hastalar ve sağlık hizmeti sağlayıcıları, bu çok güçlü uyuşturucunun tehlikelerinden tam olarak haberdar olmayabilirler. Aileler, okullar, tıp topluluğu, kolluk kuvvetleri ve hükümet yetkilileri de dahil olmak üzere toplumun tamamı, uygunsuz tıbbi ve yasadışı fentanil kullanımının potansiyel olarak ölümcül sonuçlarından haberdar olmalıdır.