Atlantalı Mark Byrd, eşi ve küçük kızıyla birlikte geçtiğimiz Şubat ayında COVID-19’a yakalandığını anladı . Üçü de hastalandı ve koku alma duyularını kaybetti – koronavirüsün ayırt edici semptomlarından biri.
Byrd virüsle kötü bir dönem geçirdi, ama onu hastaneye gönderecek kadar kötü bir şey yok. Karısı, bağışıklığı baskılandığı için monoklonal antikor infüzyonu gerektirdi, ancak sonunda üçü de iyileşti. Karısı ve kızı koku alma duyularını geri kazandılar ama o yapmadı. Er ya da geç düşüneceğini varsayarak, “O zamanlar bunun hakkında çok fazla düşünmedim” diyor.
Ardından, dört uzun ayın ardından Byrd sonunda en hafif kokuları almaya başladı. Ancak aradan bir ay geçtikten sonra ağzında sürekli bir metalik tat oluştu. İşte o zaman işler kötüye gitmeye başladı. Byrd’ın koku alma duyusu tamamen geri döndü, ama farklıydı. El sabununun çürüyen ceset gibi koktuğunu söylüyor. Güller, dışkı gibi. Öğleden sonra bir yudum bira ağzına aldı. Etrafındaki hiç kimse bu korkunç kokuları ve tatları almıyor gibiydi.
Cevaplar için çaresiz ve COVID-19’un suçlanacağından biraz şüphelenen Byrd, internete atladı ve yalnız ya da deli olmadığını keşfetti. Haber hesapları sınırlıydı, ancak Facebook gruplarında COVID-19’dan iyileşen ancak rahatsız edici bir koku bozukluğu ile baş başa kalan neredeyse binlerce insan vardı, öğrendiğine göre buna parosmi deniyor.
Parosmia Nedir ve COVID-19 ile Nasıl Bağlantılıdır?
Parosmi, kokuların algılanmasındaki değişiklik ile karakterize bir hastalıktır. Çoğu zaman, Byrd’ın durumunda olduğu gibi, kokular nahoştur, el sabunu gibi ceset gibi ve dışarısı lağım gibi kokar. Tersine, Byrd diğerlerinin algılayabileceği kötü kokuları tespit edemedi.
Kokudaki bu tuhaf bozulma, COVID-19’a yakalanmış, koku alma ( anosmi adı verilen bir durum) ve tat alma (ageusia) duyularını kaybetmiş ve virüsten kurtulmuş ancak duyularını hiçbir zaman tam olarak geri kazanmamış giderek artan sayıda insanda görülmektedir. Birmingham’daki Alabama Üniversitesi’nde kulak burun boğaz araştırma direktörü Dr. Jennifer Grayson , yeniden kokladıklarını söylüyor . “Parosmi, COVID’nin uzun vadeli bir semptomu olarak sınıflandırılmıyor. Daha çok karmaşık ve potansiyel olarak kalıcı bir COVID faktörü” diyor.
Grayson, parosmi, orada olmayan bir şeyi koklamakla karakterize bir koku halüsinasyonu olan fantosmi ile yakından ilişkilidir , örneğin yanan hiçbir şey yokken duman kokusu almak gibi, diyor Grayson. Ayrıca disguzi olarak bilinen çarpık bir tat duyusu ile iç içe olabilir. Örneğin, bir Parosmia/COVID Sonrası Facebook grubunun bir üyesi, diş macununun tadını “çöplü nasıl kokarsa o şekilde” şeklinde tanımladı.
Bu garip kokular ve tatlar, diğer Facebook grubu üyeleri tarafından “çöp suyu”, “sıcak çöp”, “saksı toprağı”, “çürüyen et” ve “köpek” olarak tanımlanıyor. Ve yaşam kalitesini büyük ölçüde azaltabilirler.
Parozmi gelişmeden önce tadı hoş gelen çoğu şey, hastaların aniden öğürmelerine veya kusmalarına neden olduğundan, yemek yemek dayanılmaz bir hal alır. (“Çürüyen et” gibi tadı olan bir şey yemeye çalıştığınızı hayal edin.) Parosmi aylarca oyalanabileceğinden, bu bireylerin çoğu kilo verir ve bazıları koku ve tat duyularını asla geri kazanamayacaklarından korktukları için depresif ve umutsuz hale gelirler.
Parosmi Ne Kadar Yaygındır?
Parosmiye, soğuk algınlığı da dahil olmak üzere kelimenin tam anlamıyla yüzlerce virüs neden olabilir. Ayrıca kafa travması, beyin tümörleri, nörolojik durumlar, ilaçlar, kimyasal maruziyet ve sigara gibi başka şeylerden de kaynaklanabilir. Ancak Grayson, orantısız sayıda COVID-19 ile ilgili vakanın bozukluğu ön plana çıkardığını söylüyor.
Nature dergisinin Şubat 2021 sayısında koku alma yeteneğini kaybetmiş COVID-19 hastaları arasında yayınlanan bir araştırmaya göre, yüzde 56’sı ilk koku kaybından sonra ortalama 2,5 ay sonra parosmi geliştirdiğini bildirdi. Hastaların çoğunda semptomlar altı ay sonra hala mevcuttu.
Peki COVID ile ilgili parosmiye ne sebep olur? Grayson, bir virüsün parozmiye neden olmasının üç yolu olduğunu açıklıyor. Biri, şişmeye neden olabilen ve koku veren partiküllerin koku alma sinirlerine ulaşmasını önleyebilen burun tıkanıklığıdır. Şişlik geçtiğinde koku alma duyusu geri döner.
Diğeri, virüs, fila adı verilen küçük koku sinirleri veya onları çevreleyen destekleyici hücrelere zarar verdiğinde ortaya çıkabilir. Üçüncüsü, COVID-19 viral partiküllerinin enflamasyona ve beyne giden sinire kadar hücre ölümüne neden olabileceği ve beynin kokunun tanınmasından sorumlu kısmı olan olfaktör kortekste hasara neden olabileceği inancını içerir. Grayson, “Ve kokunun geri gelmesi için bu hücrelerin yenilenmesi gerekecek” diyor.
COVID ile ilgili Parosmia Tedavisi
Grayson, koku kaybının iyileşmesini çevreleyen verilerin çoğunun COVID-19’dan önce geldiğini ve her ikisi de oldukça iyi huylu tedaviler olan steroid burun durulamaları veya omega-3 takviyesi gibi müdahaleleri içerdiğini söylüyor. Ancak en umut verici olanı koku eğitimidir .
Uluslararası bir uzman grubu mevcut kanıtları gözden geçirdi ve COVID-19 ile ilgili enfeksiyon sonrası koku alma disfonksiyonundaki artışın ışığında, koku eğitimini destekleyen durumu tedavi etmek için Rinit, Sinüzit ve Oküler Alerji dergisinde yayınlanan bir fikir birliği bildirisi oluşturdu. COVID-19 ile ilişkili koku bozuklukları.
Grayson, koku eğitiminin genellikle gül, limon, karanfil ve okaliptüs kokuları kullanılarak test edilen çiçek, meyveli, baharatlı ve reçineli dört kokuya odaklandığını söylüyor. Gerçek eğitim, bu kokuların her birini temsil eden birkaç damla esansiyel yağı bir pamuğa eklemeyi, ardından 10 ila 20 saniye koklamayı ve “bu kokunun hafızasına çok odaklanmayı” içerir. Bireyler, bir sonraki kokuya geçmeden önce her kokuyu birkaç kez koklama alıştırması yapmalı ve kokular arasında burunlarının dinlenmesi için birkaç dakika ara vermelidir.
Grayson, “Bunu her gün yapmak ve bunun kötü bir işaret olmadığını bilmek önemlidir. Başta koklayamazsınız. Bu beklenen bir şey” diyor Grayson. “İnsanların bir şeyler koklamaya başlaması biraz zaman alabilir.” Kasım 2020’de The Laringoscope dergisinde yayınlanan bir araştırmanın araştırmacılarına göre, bu rutin altı ay boyunca uygulandıktan sonra, eğitim çoğu insanın koku alma duyusunu iyileştiriyor . Araştırmacılar, eğitimin koku yollarının iyileşmesine ve yenilenmesine yardımcı olduğunu öne sürdüler.
COVID-19 Parosmi Kalıcı mı?
Grayson, COVID-19 ile ilgili parosminin kalıcı olup olmadığını söylemek için henüz çok erken diyor. “Tarihsel olarak, COVID öncesi, insanların yüzde 85 ila 90’ı, kaybın ilk yılında normal bir aralığa geri dönecekti. COVID-19’da bunun neye benzediği çok daha büyük bir soru işareti. Henüz tam olarak bilmiyoruz. ”
İyi haber şu ki, Byrd’ın durumunda olduğu gibi nahoş olsa da, bir miktar koku alma duyusunun geri dönüşü, muhtemelen koku iyileşmesinin bir işaretidir, diyor. “Parozmisi olmayan ve kokusu gitmiş insanlar için bu bizim için daha büyük bir endişe. Kokularını hiç geri alamayabiliyorlar.”
Bir başka cesaret verici işaret, Parosmia/Post COVID Facebook grubunun bazı üyelerinin koku alma duyularında iyileşmeler gördüklerini ve diğerlerinin koku bozulmalarından tamamen kurtulduklarını bildirmiş olmalarıdır.
Grayson, “İnsanlara cesaretini kırmamalarını söylerdim” diyor. Bunun yerine, Byrd gibi insanlara koku eğitimi almalarını ve devam etmelerini tavsiye ediyor. Ayrıca en son bilimsel çalışmaları takip etmeli ve yerel bir akademik hastane ile iletişim halinde kalmalıdırlar. “Çünkü literatürde bir şeyler ortaya çıkmaya devam ettikçe daha fazla müdahale teklif edilecek” diyor.