İ2021’de Mount Sinai Sağlık Sisteminde bir aile hekimi olan Dr. Mallika Govindan, hayal kırıklığı yaratan bir haber aldı. Kürtaj sağlayıcısı olmak için tıp kariyerine devam etmesine ve en iyi eğitimi alacağını hissettiği New York’ta bir ihtisas seçmesine rağmen, kürtaj bakımının nasıl sağlanacağını öğrenemeyecekti. yerel olarak. Pandemi önlemleri nedeniyle, birçok tıp asistanını eğiten Planlı Ebeveynlik New York City, kürtaj eğitim programını küçültmek zorunda kaldı.
Govindan aylarca diğer seçenekleri araştırdı ve burs başvurusunda bulundu. Şubat 2022’de, üreme sağlığı alanında kâr amacı gütmeyen bir kuruluşla 12 günlük kürtaj eğitimi için Chicago’ya gitti.
Govindan için kürtaj eğitimi almak zordu – ama Chicago’da, onun gibi tıp asistanları için yakında daha da zorlaşabileceğine dair mırıltılar duymaya devam etti. Onu denetleyen kürtaj sağlayıcıları, aşağıdaki durumlarda asistan eğitiminin daha zor olabileceğini söyledi. Karaca – Wade devrildi; Chicago gibi yerlerdeki klinikler, prosedürün yasak olduğu eyaletlerden seyahat eden insanlardan gelen artan kürtaj bakımı talebini karşılamak için kapasitelerini genişlettikçe, hasta akınına uyum sağlamak için eyalet dışından sakinlere eğitim vermeyi durdurmaya karar verebilirler.
Govindan, kürtaj eğitimini doktorlar için daha da az erişilebilir hale getirmenin insanların uygun bakım almasını çok daha zor hale getireceğinden endişe ediyor. “Bir bütün olarak doktor ve sağlayıcı sıkıntısı var” diyor. “ [number] Bunu yapmaya istekli olanlar daha da küçüktür.”
Tıp asistanları için kürtaj eğitimi, ABD’de halihazırda bir lojistik kabustur Ob-gyn’de ikamet edenlerin, Lisansüstü Tıp Eğitimi Akreditasyon Konseyi (ACGME) tarafından akredite olabilmek için kürtaj eğitimi vermeleri isteniyor, ancak asistanlar isterlerse bu eğitimden vazgeçebiliyorlar. Eğitim genellikle yerel bir kürtaj kliniğinde veya hastanesinde haftalarca veya aylarca süren rotasyondan oluşur. Ancak bu siteler yetersizdir. Az kalsın ABD eyaletlerinin %90’ı şu anda kürtaj bakımı sağlayan bir kliniğiniz yok – yani mevcut olanların, eğer varsa hem hastalar hem de kursiyerler tarafından istila edilmesi muhtemeldir. Karaca – Wade devrilir. bir göre makale Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji (ACOG) tarafından Nisan ayında yayınlanan, ABD’deki mevcut ob-gyn sakinlerinin yaklaşık %44’ü, kürtajı yasaklaması kesin veya muhtemel olan eyaletlerde eğitim görmektedir. Karaca – Wade yürürlükten kaldırılsın.
Bir ACGME sözcüsü yaptığı açıklamada, örgütün Yüksek Mahkemenin kararına hazırlandığını söyledi. “Bazı eyaletlerde aile planlamasının çeşitli yönlerini uygulamak yasa dışı hale gelirse, ACGME bu eğitimi tamamlamak için alternatif yollar araştırıyor. Şu anda, ACGME gereklilikleri aynı kalıyor” – tüm ACGME tarafından akredite edilmiş kadın doğum programlarının aile planlaması müfredatına ve “kürtajın komplikasyonları konusunda deneyimsel eğitime ve hamileliğin sonlandırılmasında doğrudan prosedürel eğitim fırsatına sahip olması” dahil. Eğitim gören doktorların, hastalarının tüm ihtiyaçlarını karşılamak için gerekli deneyimi kazanma fırsatına sahip olmalarını sağlamak için, isteyerek düşükle ilgili deneyime erişim müfredatın bir parçası olmalıdır.” Kürtaj veya diğer aile planlaması hizmetlerini kısıtlayan programlar, “başka bir kurumda bu tür yerleşik eğitimin verilmesini sağlamalıdır.”
Utah Üniversitesi doğum ve jinekoloji bölümünde doçent ve aile planlaması bölümünün şefi Dr. David Turok, Utah gibi bir eyalette kadın doğum uzmanı olmanın zaten zor olduğunu söylüyor. A 2017’de çıkarılan eyalet yasası Turok, doktorların hastalarına kürtaj yaptırmak isteyen hastalarına bilim tarafından desteklenmeyen birkaç yalan söylemelerini gerektirdiğini söylüyor. mifepriston geri dönüşümlüdür. Sağlayıcıların ayrıca, doktorlara göre, 20 hafta veya daha uzun bir süre boyunca, fetüs için hastalara ağrı kesici ilaç vermeleri kanunen zorunludur. bilimsel olarak asılsız. Ancak yaklaşan kürtaj kısıtlamaları Karaca – Wade Turok, sona ermenin “tamamen farklı bir düzeyde” olacağını söylüyor.
Turok, doğumdan hemen sonra gerçekleşmesi beklenen Utah’ın kürtajı yasaklaması durumunda, doğumhane sakinlerini eğitim için diğer eyaletlere göndermeyi planlıyor. Karaca devrilir. Diğer bir seçenek, ikamet programlarında yaygın olan tekniklerin kukla üzerinde uygulanması gibi simülasyon prosedürleri olabilir. Ancak bunun yeterince iyi olmayacağından korkuyor. “Bakımı sınırlandırarak ve eğitimi sınırlandırarak, esasen bakımın kalitesinden ödün veriyorsunuz” diyor. “Endişeli değilim; Korkuyorum.”
ABD’de kürtaj eğitiminin, özellikle ilk trimesterde uygulananların ötesindeki kürtajlar için zaten yetersiz olduğuna dair işaretler var. Buna göre Araştırma 2018 yılında yayınlanan Amerikan Obstetrik ve Jinekoloji Dergisi, bir ankete yanıt veren ihtisas müdürlerinin yalnızca %71’i, ob-gyn mezunlarının ilk üç aylık dönem aspirasyonu adı verilen hamileliğin erken dönemlerinde yaygın olan bir kürtaj prosedüründe yetkin olduğunu düşündü ve yalnızca %66’sı asistanların ilaçla kürtaj konusunda yeterince eğitimli olduğunu düşündü. Yöneticilerin sadece %22’si, ob-gyn mezunlarının ikinci trimesterde yaygın olarak kullanılan dilatasyon ve aspirasyon gibi diğer kürtaj tekniklerinde yetkin olduğunu düşündü.
Bu bilgi eksikliği, kısmen erişim sorunlarından kaynaklanıyor olabilir. Bazı ob-gyn programlarında, asistanlar eğitimi programlarına kendileri uydurmaktan sorumludur, bu da külfetli olabilir, diğerleri ise hastanelerinde prosedürün nerede ve nasıl yapılacağını sınırlayan kısıtlamalarla karşı karşıya kalır, ACOG’a göre. Dine bağlı birçok hastane hiç kürtaj hizmeti vermemektedir.
Dr. Debra Stulberg, Chicago Üniversitesi’nde aile hekimliği başkanı ve Govindan da dahil olmak üzere bölge sakinlerini kürtaj eğitimine bağlamaya yardımcı olan üreme sağlığı alanında kâr amacı gütmeyen bir kuruluş olan Midwest Access Project’te (MAP) eğitim direktörüdür. MAP’nin dini hastanelerdeki sakinlerden ve programları her zaman çok fazla kürtaj eğitimi sunmayan, ancak bir kadın doğum uzmanı kadar ihtiyacı olabilecek uzmanlık alanlarındaki sakinlerden çok sayıda soru aldığını söylüyor. Aile hekimliği doktorları özellikle ana sağlayıcılar ABD’de, özellikle yetersiz hizmet verilen kırsal alanlarda kürtaj – ancak çoğu zaman uygun eğitim sağlanmıyor. “Onlar olsa bile [the] fırsatlar,” diyor Stulberg, “bir klinikte sadece birkaç gün kalabilirler ve ihtiyaç duydukları yetkinliği gerçekten geliştirmek için yeterli olmayabilirler.”
Eğitimlerini artırmak için, bu tür sakinlerin çoğu, diğer eyaletlere seyahat etmek zorunda kalıyor. Ancak bu, kürtajın birçok eyalette birdenbire yasa dışı hale gelmesi durumunda gelişebilecek ciddi eğitim fırsatları eksikliğine bir çözüm olmayacak, diyor karmaşık aile planlaması konusunda uzmanlaşmış bir kadın doğum uzmanı olan Dr. Kavita Vinekar. ACOG yorumu. “[It] bu ölçekte mümkün olmayacak” diyor. “Gerçek şu ki, sakinlerimizin %44’e yakın bir bölümünün, gerekli eğitimi alabilmek için kendi kurumlarından, tamamen sakinlerine bağlı olan hastanelerden uzağa seyahat etmelerini hiçbir zaman ayarlayamayacağız. ” O ve yardımcı yazarları, ikamet programlarının bunun yerine kürtaj eğitimiyle örtüşen düşük yapma eğitimini güçlendirmesi ve bu açığı kapatmaya yardımcı olmak için simülasyonları içermesi gerekebileceğini öne sürüyor.
Finansman, sakinleri seyahat etmeyi kabul eden veya kaybeden ikamet programlarının önündeki bir başka engeldir. Bir hastanenin mezuniyet sonrası tıp eğitimi için Medicare aracılığıyla ödenen bütçesi asistanla birlikte seyahat etmez, bu nedenle aile planlaması rotasyonunun kürtaj eğitimini içeren ve birkaç hafta sürebilen kısmı sırasında maaşlarını ödemek için yeni fonlar bulunmalıdır. Mount Sinai’deki Icahn Tıp Okulu’nda Aile Planlaması Bursu profesörü ve yardımcı direktörü Dr. Laura MacIsaac, diyor. MacIsaac, “Bu istekle New York’a gelen konuk sakinlerim var, ancak çok fazla talebimiz var ve gerçekten hepsini yerine getiremiyoruz” diyor.
Utah Üniversitesi’nden Turok, yasadışı kürtajın ob-gyn’lerin öğrenmesi veya sonunda pratik yapması için çekici olmayacağından endişe ediyor. Bu davada eyaletlerin kürtajı yasaklaması muhtemel Karaca Turok, “sağlayabilecekleri tıbbi bakımın kalitesine ve eğitebilecekleri ve eyaletlerinde tutabilecekleri insanlara büyük bir delik açtıklarının farkında değiller” diyor. “Hangi sağlık hizmeti sağlayıcısı, hastalarına tüm hizmetleri sağlayamayacakları bir eyalette çalışmak ister?”
TIME’dan Daha Fazla Okunması Gereken Hikaye
Kaynak : https://time.com/6178686/abortion-training-medical-residents-difficulties/