insülin direnci nedir neden meydana gelir insülin direnci belirtileri hakkında bilgi insülin direnci hesaplama işlemi nasıl yapılır insülin direnci tedavisi
Konu Başlıkları
insülin direnci nedir ?
Daha önce diyet, kan şekerinde ani değişikliklere neden olmayan daha karmaşık karbonhidratları (sebzeler gibi) ve proteinleri (et gibi) içeriyordu. Bugün, birçok insanın diyetine, kullanımı kan şekeri seviyelerinde keskin bir artışa yol açan basit (veya rafine) karbonhidratlar (örneğin, un ürünleri, tatlılar) hakimdir.
Sonuç olarak, pankreas büyük miktarlarda insülin salgılar ve bu insülin olmadan hücreler glikoz kullanamaz. Bu şekilde vücut, glikozu enerji kaynağı olarak hizmet ettiği hücrelere yönlendirerek kan şekeri seviyelerini normalleştirir. Ancak zamanla artan insülin üretimi yetersiz kalır.
Hücreler insülini düzgün kullanamaz hale gelir ve kan şekeri seviyeleri yükselmeye başlar. Vücuttaki bu yetersizliğe insülin direnci (yani insüline karşı doku duyarsızlığı) denir. İnsülin direnci hücresel metabolizmayı bozar ve tip 2 diyabet gelişebilir, bu nedenle mümkün olduğunca erken tespit edilmesi önemlidir.
Modern kavramlara göre, insülin direnci hastalıktan uzun süre önce gelir ve prediyabet ve tip 2 diyabet gelişiminde önemli bir bağlantı olarak kabul edilir. İnsülin direncinde kas, yağ dokusu ve karaciğer hücreleri insüline düzgün yanıt vermez ve kandan glikozu kolayca ememez. Vücudun daha fazla insüline ihtiyacı vardır, bu nedenle pankreas artan modda çalışmaya başlar.
İnsülin pankreasta bulunan bir hormondur. Ana işlevi, dokuların glikozu emmesine yardımcı olmaktır. Gıda karbonhidratları – bağırsaklara giren şekerler ve nişastalar glikoza parçalanır. Glikoz, kan dolaşımında bulunan bir şeker şeklidir. İnsülin sayesinde vücuttaki hücreler glikozu emer ve enerji için kullanır.
Yemekten sonra glikoz seviyesi yükselir, bu nedenle pankreas aktif olarak insülini sentezler ve bu da konsantrasyonunu azaltır. İnsülinin çeşitli etkileri vardır, bu nedenle sağlıklı bir insanda kan şekeri ve insülin seviyeleri normal aralıktadır.
İnsülin direnci geliştirme nedenleri
Vücutta insülin direncinin gelişmesinin tüm nedenleri bilinmemekle birlikte, bilim adamları ana suçluların kalıtım, hareketsiz yaşam tarzı ve fazla kilo olduğu konusunda hemfikirdir. Aşağıdaki faktörler mevcut olduğunda insülin direnci geliştirme riski artar:
- yakın akrabalar arasında tip 2 diabetes mellitus vakaları;
- yüksek kan basıncı;
- obezite (bel çevresi 102 cm’den fazla olan erkekler ve bel çevresi 88 cm’den fazla olan kadınlar);
- yüksek kolesterol seviyeleri;
- gestasyonel diyabet (hamilelik sırasında diabetes mellitus);
- kardiyovasküler sistem hastalıkları;
- dislipidemi (lipid metabolizması bozukluğu);
- sigara içmek.
İnsülin direncini nasıl yönetiyorsunuz?
İnsülin direncinin zamanında teşhisi çok önemlidir çünkü yaşam tarzını değiştirmek ve tüm sonuçlarıyla birlikte tip 2 diyabetin gelişmesini önlemek için çok geç değildir. Yukarıdaki risk faktörlerinin varlığı, diabetes mellitus tanısı için bir doktora danışmak için bir nedendir. Doktor, tıbbi geçmişi ve laboratuvar sonuçlarını inceleyerek hastanın insülin duyarlılığı bozukluğu olup olmadığını belirleyebilir.
İnsülin direnci gelişimini önlemeye yardımcı olacak temel öneriler:
- Daha fazla hareket edin! Egzersiz, normal insülin seviyelerinin ve hormonal dengenin korunmasına yardımcı olur ve metabolizma üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.
- Aynı anda yemeye çalışın ve lif oranı yüksek yiyecekler (sebzeler, tahıllar, baklagiller, yeşil yapraklı sebzeler gibi) yiyin.
- Yenilebilir şekerler ve diğer basit karbonhidratları (tatlılar, fast food, soda, soslar vb.) içeren yiyecekleri en aza indirin.
- Esansiyel yağ asitleri, insülin direncini azaltmak için önemlidir. Bu sağlıklı yağlar, örneğin yağlı balıklarda, kabuklu yemişlerde, avokadoda ve keten tohumunda bulunur.
- Kötü alışkanlıklardan vazgeç – alkol kötüye kullanımı ve sigara.
- Bol bol sağlıklı dinlenin ve iyi uyuyun.
Eser element krom ve insülin direnci
Çalışmalar, bu eser elementin kan şekeri seviyelerini düzenleyen metabolik süreçlerde aktif olarak yer aldığı için, krom eksikliğinin insülin direnci gelişimini şiddetlendirdiğini göstermektedir. Vücutta krom yoksa, tatlılar için özlem artar ve yüksek şeker alımı sırayla krom rezervlerini daha da tüketir.
|İnsülin direncinin gelişiminde önde gelen faktörler şunlardır: |
Yağ dokusu, ciddi sağlık sorunlarına neden olabilen hormonlar ve diğer maddeleri üretir: insülin direnci, yüksek tansiyon, kolesterol dengesizlikleri ve bunun sonucunda kardiyovasküler hastalık.
Kas, glikozun ana tüketicisidir. Egzersizden sonra insüline daha duyarlı hale gelirler. Kan şekeri seviyesi azalır. Egzersiz kasların glikozu daha iyi emmesine bu şekilde yardımcı olur.
|İnsülin direncinin diğer nedenleri: |
İnsülin direnci genellikle belirgin semptomlara neden olmaz. İnsülin direncinin ana laboratuvar belirtisi, kan şekeri ve insülin seviyelerindeki artıştır. İnsülin direncini değerlendirmenin en basit yöntemi İnsülin Direnç İndeksi’dir (HOMA-IR) . Mortalite riskinin bir göstergesidir. Açlık glikoz seviyesi 7 mmol / L’den az ise çalışmanın yapılması mantıklıdır.
20 yaşından itibaren 3 yılda bir yapılmalıdır. Beden kitle indeksi (BMI) en fazla 25 kg / m ise 2 , o zaman en azından bir, yılda bir kez, her yaşta başlayan.
İnsülin direnci prediyabet ve diyabete nasıl dönüşür?
İnsülin direnci tek başına tip 2 diyabete neden olmaz. İnsüline karşı doku duyarsızlığı sadece prediyabet ve tip 2 diyabet geliştirme riskini artırır. Prediyabet genellikle zaten insülin direnci olan kişilerde görülür.
|Prediyabet durumunda, pankreas hücreleri artık insülin direncini yenmek için yeterli insülin üretemez. Sonuç olarak, kan şekeri seviyeleri normal aralığın üzerine çıkar. Ancak bu diyabet değildir ve alışkanlıklar zamanında değiştirilirse süreç tersine çevrilebilir. |
Aşağıdaki durumlarda prediyabet oluşur:
Prediyabet genellikle asemptomatiktir. Bununla birlikte, şiddetli insülin direnci ve prediyabeti olan kişilerin cildinde, genellikle ensesinde koyu lekeler olabilir. Dirsekler, dizler, eklemler ve koltuk altlarında koyu lekeler görünebilir. Bu duruma akantozis nigrikans denir.
Prediyabet için laboratuvar muayenesi
Göstergeler, sağlık bakanlığı (Diyabette tıbbi bakım standartları – 2016) tavsiyelerine uygun olarak verilmektedir.
Prediyabet, aşağıdaki testlerden biri ile tespit edilebilir:
- Glike hemoglobin testi (HbAC 1 ) Bu , son 3 aydaki ortalama kan şekeri seviyesini karakterize eder. Bu test prediyabet için en güvenilir testtir ancak diğer testler kadar hassas değildir. HbAC 1 testi , belirli koşullara sahip kişilerde yardımcı olmayabilir. Örneğin, Afrika, Akdeniz veya Asya kökenli insanlarda veya orak hücre hastalığı veya talasemili kişilerde. Bu tür insanların kanında atipik hemoglobin bulunabilir. Yüzde 5,7 ila 6,4’lük bir HbAC 1 , prediyabeti gösterir.
- Açlık plazma glukoz testi . Bu test, en az 12 saat boyunca yemek yememiş kişilerde kan şekeri düzeylerini ölçer. Sabah ölçümü en doğrudur. 100 ve 125 mg / hl arasındaki açlık glikoz seviyeleri – prediyabeti gösterir.
- Glikoz Tolerans Testi . Bu test, kan şekeri seviyenizi 12 saat açlıktan sonra ve bir glikoz çözeltisi aldıktan 2 saat sonra ölçer. Glikoz seviyesi, çalışma sırasında iki kez ölçülür. 140 ile 199 mg/hl arasında bir kan şekeri seviyesi prediyabeti gösterir.
Prediyabet teşhisi konan tüm insanlar diyabet geliştirmeyecektir. Çalışmalar, çoğu insanda, yaşam tarzı değişmediği sürece, prediyabetin 10 yıl içinde tip 2 diyabete ilerleyeceğini göstermiştir.
Prediyabet teşhisi konduğunda, beta hücre fonksiyonunun devam eden kaybı genellikle tip 2 diyabete yol açar. Hastalığı olan kişilerde yüksek kan şekeri seviyeleri vardır. Zamanla, yüksek kan şekeri seviyeleri sinirlere ve kan damarlarına zarar vererek kalp hastalığı, felç, körlük, böbrek yetmezliği ve ileri vakalarda alt ekstremite amputasyonları gibi komplikasyonlara yol açar.
İnsülin direncinin ne olduğunu anlamak için kavramı bileşenlerine ayıralım – insülin ve direnç. Tüm şeker hastaları en azından insülinin ne olduğunu bilir – kan şekerini düzenleyen bir hormondur. “Direnç” kavramı herkese tanıdık gelmeyebilir
Direnç, vücut hücrelerinin çeşitli faktörlere karşı gösterdiği dirençtir. Basitçe söylemek gerekirse, vücut bu faktörleri fark etmez, görmezden gelir. İnsülin direnci durumunda hücreler ve dokular hastanın kanında bulunan insülini “görmez”. Ortaya şu durum çıkıyor: Vücutta insülin var ama yeterli değil gibi görünüyor. Diabetes mellitusta insülin direncinin nedenlerini anlamaya çalışalım mı?
Sadece obez insanların insülin direncinden muzdarip olduğu bir efsane vardır, ancak bu tamamen doğru değildir. Aşağıda, insülin direncinin diğer yaygın nedenlerine bakıyoruz.
İnsülin direnci neden oluşur?
Vücut glikozu doğru yöne yönlendirir.
Vücut kendi kendini düzenleyen bir sistemdir. Gerekirse, belirli süreçleri kontrol edebilir, “açıp kapatabilir”. Bu, örneğin hastalık sırasında olur. Hastalandığımızda vücudun koruyucu hücreleri olan lökositler virüslere ve bakterilere karşı savaşır. İşlerini verimli bir şekilde yapabilmeleri (virüsleri öldürmeleri) için yiyeceğe ihtiyaçları vardır. Ve karbonhidratlar da dahil olmak üzere yerler. Bu nedenle hastalık döneminde vücut, şekerlerin hücrelere girmemesi, kanda kalması ve bağışıklık sisteminin ve özellikle lökositlerin beslenmesini güçlendirmek için insülin direnç modunu “açar”.
Bu aynı zamanda hamileliği de içerir – vücut, maksimum fetal büyüme dönemlerinde insülin direnci modunu açar, çünkü bunun için bebeğin enerjiye ihtiyacı vardır. Ancak bu durumda hormonlar da insülinin çalışmasına müdahale eder.
Hormonlar çıldırıyor
Çocuklarda aktif büyüme ve ergenlik, adet döngüsü, tiroid sorunları ve diğer hormonal dengesizlikler bu gruba girer. Çoğu hormon, insülin antagonistleridir ve düzgün çalışmasını engeller. Kontrainsular hormonlar arasında somatotropik hormon (büyüme hormonu), glukagon, kortizol, adrenalin, tiroid bezinin tiroid hormonları, testosteron, östrojen bulunur.
Bazıları karaciğerden (glukagon) glikoz salınımını uyarır, diğerleri metabolizmayı etkiler ve glukoneogenez sürecini hızlandırır (proteinlerden, yağlardan, amino asitlerden glikoz oluşumu). Hipoglisemiden sonra şekeri düşürmenin zor olabileceğini fark ettiniz mi? Bu, kortizol ve adrenalin salınımına bağlı geçici insülin direncinden başka bir şey değildir.