Kübital Tünel Sendromu: Nedenleri ve Belirtileri
Ulnar nöropati olarak da bilinen kübital tünel sendromu, yaygın olarak “komik kemik” olarak bilinen dirsek bölgesinde cilt yüzeyine yakın geçen ulnar sinir üzerindeki artan basınçtan kaynaklanır. Aşağıdaki durumlarda kübital tünel sendromu geliştirme olasılığınız daha yüksektir:
- Özellikle sert bir yüzeye defalarca dirseğinize yaslanın
- Uzun süre dirseğinizi bükün, örneğin cep telefonuyla konuşurken veya eliniz yastığınızın altında bükerek uyurken
- Dirsekte ağrı ve uyuşma
- Özellikle yüzük ve küçük parmaklarda karıncalanma
Kübital tünel sendromunun daha şiddetli semptomları şunları içerir:
- Yüzüğü ve küçük parmakları etkileyen zayıflık
- Başparmağı ve küçük parmağı kıstırma yeteneğinde azalma
- Genel el kavramasında azalma
- Eldeki kas erimesi
- Elin pençe benzeri deformitesi
Bu semptomlardan herhangi birine sahipseniz, doktorunuz sadece fizik muayene ile kübital tünel sendromunu teşhis edebilir. Ayrıca bir sinir iletim çalışması ve elektromiyografi denilen bir test isteyebilirler. Elektromiyografi, kaslara ve deriye yerleştirilen elektrotların, kasların ve onları kontrol eden sinir hücrelerinin sağlığını ölçtüğü, tanıyı doğrulamak, sinir hasarı olan bölgeyi tespit etmek ve durumun ciddiyetini belirlemek için yapılan bir işlemdir.
Radyal Tünel Sendromu: Nedenleri ve Belirtileri
Radyal tünel sendromu, önkol ve dirsek kemikleri ve kasları tarafından çalışan radyal sinir üzerindeki artan basınçtan kaynaklanır. Nedenler şunları içerir:
- Yaralanma
- Kanserli olmayan yağ tümörleri (lipomlar)
- Kemik tümörleri
- Çevre doku iltihabı
Radyal tünel sendromunun belirtileri şunlardır:
- Özellikle bileğinizi ve parmaklarınızı düzeltmeye çalıştığınızda, önkolun üst kısmında veya elin arkasında kesme, delme veya bıçak saplanması ağrısı.
Kübital tünel sendromu ve karpal tünel sendromunun aksine, radyal tünel sendromu nadiren uyuşukluğa veya karıncalanmaya neden olur, çünkü radyal sinir esas olarak kasları etkiler.
Tıpkı kübital tünel sendromunda olduğu gibi, bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz, doktorunuz sadece fizik muayene ile radyal tünel sendromunu teşhis edebilir. Ayrıca tanıyı doğrulamak, sinir hasarı alanını belirlemek ve durumun ciddiyetini belirlemek için elektromiyografi isteyebilirler.
Kübital Tünel Sendromu ve Radyal Tünel Sendromu Tedavileri
Kübital tünel sendromu, özellikle elektromiyografi ulnar sinir üzerinde minimal basınç olduğunu ortaya çıkarırsa, genellikle konservatif olarak tedavi edilebilir.
- Günlük aktiviteler sırasında dirseğe aşırı baskıdan kaçınma
- Günlük aktiviteler sırasında “komik kemik” üzerine koruyucu bir dirseklik takmak
- Dirseğin aşırı bükülmesini önlemek için uyku sırasında atel takmak
Splintlemenin yardımcı olmadığı veya sinir sıkışmasının daha şiddetli olduğu durumlarda, hastaların yaklaşık %85’i ulnar sinir üzerindeki basıncı azaltmak için bir tür ameliyata yanıt verir. Bunlar, aşağıdakileri içeren ameliyatları içerir:
- Ulnar sinirin basit dekompresyonu ile sonuçlanır
- Siniri dirseğin önüne kaydırın
- Siniri bir yağ tabakasının altında, kasın altında veya kas içinde hareket ettirin
- Ulnar sinirin altından geçtiği dirseğin iç kısmının – medial epikondilin – çıkıntısını kesin
Kübital tünel sendromu için ameliyat olursanız, iyileşme, kaldırma ve dirsek hareketinde kısıtlamalar ve rehabilitasyon tedavisini içerebilir. Uyuşma ve karıncalanma hızla düzelebilir veya düzelmeyebilir, ancak el ve bilek gücünün iyileşmesi birkaç ay sürebilir.
Bu koruyucu önlemler üç ay sonra rahatlama sağlamazsa, doktorunuz radyal sinir üzerindeki baskıyı azaltmak için ameliyatı düşünebilir. Şiddetli vakalarda, özellikle de bileğin zayıfladığı veya sarktığı veya parmakları uzatmanın zorlaştığı durumlarda cerrahi genellikle önerilir.