Kadınlarda adrenal adenom
Kadınlarda adrenal adenom gibi bir hastalık, adrenal kortekste ortaya çıkan bir tümör sürecidir. Doktorlar, adenom iyi huylu bir tümördür. Bu terimi, malign özelliklere sahip olmayan adrenal bezlerdeki tüm neoplazmlar için kullanırlar.
Gizemli düşman
Aslında, adrenal tümör rastgele belirlenebilir, çünkü bu bezlerin sağlıklı kişilerdeki tümörlere yönelik standart muayeneleri yapılmaz. Çoğu zaman, bu hastalık böbreklerin bir ultrasonu sırasında tespit edilir. Tümörün kendisi benzeyebilir:
Bu tipler, tümör tiplerini karakterize eder ve yapısı, boyutu ile ilgilidir. Yukarıdaki tümör tipleri, adrenal kanserden farklıdır. Bunu ortaya çıkardıklarında, sarkom ve metastazlardan bahsederler. Eğer bir hastanın adrenal bezlerinin herhangi bir şüphesi varsa veya bir adenomu tespit edilirse, doktorların en kötüsünü ortadan kaldırmak ve endokrinologların yetkin bir randevusu almak için özel bir şekilde muayene edilmesi tavsiye edilir.
Kadınlarda ve erkeklerde adenomlar vardır. Bu tür tanılarla endokrinologların yaş ortalaması 40 ila 65 yıldır. Çocuklar bu hastalıktan muzdariptir. Doktorlar, adenomun kadınlarda daha yaygın olduğunu söylüyor. Hastalığın gelişimi ve seyrinin tümörün yapısına ve büyümesinin yoğunluğuna bağlı olmasına rağmen, hastalığın mümkün olan en kısa sürede tanımlanması daha iyidir. Bu nedenle, ultrason makinesi üzerinde hem kadın hem de erkeklere periyodik olarak anket yapılması gerekmektedir.
Bir neoplazm gelişimin en aktif aşamasında olduğunda, aşağıdaki hormonlar sürekli olarak kan girebilir:
- Androjenler.
- Östrojenler.
- Glukokortikoidler.
- Mineralokortikoid.
Hastalık herhangi bir endokrinolog tarafından teşhis edilebilir ve tedavi edilebilir. Bu durumda, sağ adrenal bezin adenomu, sol ile aynı şekilde kendini gösterir. Bezlerde aynı anda 3-4 adenoma kadar büyüyebilir veya adenom, adrenal bezlerden birinde yer alacaktır. Her hastalık farklı şekillerde gelişir. Birkaç faktöre bağlıdır. Bunlar arasında yaşam tarzı, alışkanlıklar, yeme alışkanlıkları, güne bağlılık.
Olguların yaklaşık% 97'sinde, adenom hormon salmaz. Hastaların% 1-2'sinde, doktorlar kansere işaret ediyor. Adrenal adenom, gezegenin her 20 sakininin karakteristiğidir.
Hormon üreten adenomların çeşitleri şunlardır: kortikosteromlar (sekrete kortizol), aldosteromlar (aldosteron), androsteromlar (androjenler).
Hastalık kaynakları
Adrenal adenomaya ne sebep olur? Hastalığın nedenleri arasında doktorlar aşağıdaki faktörleri içerir:
- Adrenal bezlerin çalışması ile ilgili endokrin sistemin konjenital patolojileri.
- Kortikal tabakada uygunsuz sentez sonucu bezlerin işlev bozukluğu.
- Steroid hormon üretiminin artmış veya azalmış seviyeleri.
Doğru adrenal bez en sık acı çeker. Doktorlar bu gerçeği çevresel faktörlere bağlı olabileceğini söyleyerek açıklıyor. Ancak, sol adrenal bez farklı kaynaklardan aynı olumsuz etkilere tabi değildir.
Bu benign neoplazmların ortaya çıkmasının kesin sebepleri, bilim adamlarının isimleri değil, bu süreç hakkında görüşler vardır. Hastalığın provoke edici etkenleri olarak ana kaynaklar uzun bir süredir doktorlar tarafından belirlendi ve aşağıdakiler isimlendirildi:
- Genetik yatkınlık.
- Sigara.
- Diyabet hastalığı.
- Aşırı kilo varlığı.
- 40 yaşından sonra yaş.
- Polikistik yumurtalıkların mevcut tanısı.
- Damar ve kalp hastalıklarının varlığı.
- Ertelenen kalp krizi veya inme.
- Yaralanma.
- Hormonal arka planın ihlalleri.
Adenom hormon seviyesinde keskin bir değişim ile gelişebilir, bu nedenle doktorların hastalığının bir başka nedeni de oral kontraseptiflerin erken alınmasıdır.
Hain düşman nasıl kendini gösterir?
Bir kadın ve bir erkekte adrenal adenomanın belirtileri, neoplazmın kendisinin büyüklüğüne ve belirli hormonları üretme kabiliyetine bağlıdır. İlk işaret - sağlıkta bozulma, sinirlilik, strese duyarlılık. Ancak çoğu durumda, adenom kendini göstermez. Bu, 3-4 cm'den fazla büyümeyen tümörler için geçerlidir, çevredeki organları sıkmaz, onların varlığına müdahale etmezler. Bunun olması için adenom en az 10 cm büyüklüğünde olmalıdır Bilim adamları hiç bir zaman bu tür tümörleri hastalara kaydetmemişlerdir.
İlk aşamada, bir kişi sıklıkla bir adenom varlığı için herhangi bir işaret ve önkoşul hissetmez. Kadınlarda, neoplazm geliştikçe, eril nitelikleri ortaya çıkar ve erkeklerde hastalık ilerledikçe, dişi özellikleri ilerler. Sonuç olarak, doktorlar Cushing veya Cohn sendromları gibi durumları bildirir. Adenom hormonal olarak aktif değilse, ancak tanı sırasında teşhis edilirse, genellikle hiçbir semptomla birlikte olmaz.
Kadınlarda adenomun işareti görünümde bir değişikliktir. Hastalık aşağıdaki özelliklere indirgenmiştir:
- Keskin kilo alımı.
- Artan kan basıncı.
- Osteoporoz gelişimi.
- Figürün erkeksi yönde değiştirilmesi.
- Vücudun farklı bölgelerinde aşırı saç büyümesi, akne görünümünde ifade edilen androjenlerin artan seviyeleri.
- Metabolik bozukluklar.
- Adet döngüsünün ihlali.
- Klitoris artırın.
- Sesin kaba tını.
Çok sayıda vakada, kadınlarda adrenal bez adenomunun tedavisinden sonra semptomlar ortaya çıkar. Bu, daha önce listelenen aynı sıkıntı kaynaklarından kaynaklanmaktadır. Bu büyük bir rol kalıtım, yaşam tarzı tarafından oynanır.
Adenom hormonal ise, kadın aksi halde daha fazla semptom görecektir. Kortikosteroid, ACTH hormonunun artmış üretimi ile karakterize olan hastalarda, Hisenko-Cushing sendromunun oluşumuna yol açar. Başka bir işaret şişmanlıktır. Bu durumda kalçadaki kaslar atrofidir. Aldosteroma Kona sendromunun ortaya çıkmasına neden olur. Buna büyük bir potasyum kaybı, kas krampları, artmış kan basıncı eşlik eder.
Nasıl teşhis
Bir adenomun tespit edildiği ana yöntem, hormon seviyeleri için bir kan testidir. Ultrason tanısı getirmek için eşit derecede önemlidir. Olası BT, MRI. Bazı durumlarda, doktorlar adrenal korteksin delinmesini öneriyorlar. Kan şekerini kontrol etmek önemlidir.
Adenomun ne olduğunu, ana özelliklerinin neler olduğunu anlamak için BT ve MRG gereklidir. Neoplazmın boyutu 3 cm'den fazla ulaşmadıysa, tehlikeli değildir. Cerrahi müdahale gerekli değildir. Ancak tedavi yapılmalıdır. Adenomun hormonal olarak nasıl aktif olduğunu öğrenmek için, doktorlar kortizol için laboratuar testleri reçete ederler. Deksametazon testleri de yapılır. Ek olarak, düzeyi bilmeniz gerekir: ACTH, aldosteron, kromogranin, paratiroid hormonu, kalsitonin. Kadınlarda doğru adrenal adenom nasıl teşhis edilir? Yukarıdaki yöntemlerden herhangi biri. Asıl mesele, hem adrenal bezleri kontrol etmek hem de neoplazmları olanların özelliklerini belirlemektir.
Doğru tedavi önemlidir
Adrenal adenoma tedavisi mümkün mü? Çoğu zaman, adenom cerrahi olarak çıkarılır ve bu terapiden sonra verilir. Hormonlara dayanır ve böbreküstü bezlerinin tüm gerekli işlevlerini geri yüklemek için tasarlanmıştır. Komplike bir adenom varsa, anormal ve abdominal bir yöntem olan laparoskopi ile çıkarılabilir. Ameliyattan sonra, doğru beslenme düzenini ayarlamanız gerekir. Bunun için, kavrulmuş, baklagiller yiyemediğiniz, güçlü çay ve kahve içemeyeceğiniz, fındık yiyeceğiniz sonsuza dek anlamaya değer. Yemeklere daha fazla yeşillik eklemek daha iyidir. Çok kullanışlı pişmiş elmalar.
Belki de tümör boyutu küçükse, hormonlu kadınlarda adrenal adenoma tedavisi. Bu durumda, tümörün durumunu sürekli olarak izlemeniz ve büyüyüp büyümediğini anlamanız gerekir. Adenom hormonal olarak aktif değilse, sadece gözlemlemelisiniz. Bunun için yılda bir kez ultrason ve BT tetkiklerinin yapılması, kortizol ve diğer hormonlar için kan testi yapılması önemlidir.
Büyükannemizin tavsiyelerini takiben
Halk ilaçlarının olası tedavisi. Aynı zamanda, adenom, bir neoplazma olarak, çözmez, ancak büyümeyi durdurabilir. Bu tedavi hastalığın ilk aşamalarında yardımcı olur. Ana terapi ile birlikte, uygulanması tavsiye edilir:
- Bir kardelenin alkol tentürü. Kendin pişirebilirsin. Bitkinin çiçekleri (50 gr) öğütmek, üzerine 100 ml votka veya saf alkol dökmek ve karanlık bir yerde 10 gün beklemek gerekir. Bileşimi zorlamak ve akşam yemeğinden önce 20-25 damla almanız gerekiyor. 10 damla ile başlayın.
- Sardunya infüzyonu, su bazlı, çay olarak hazırlandı.
- Medunitsa'nın tentürü.
- Broth alan atkuyruğu.
Halk tedavisi eşzamanlı bir ölçektir, ancak sadece doktorun tavsiyesi üzerine kullanılmalıdır. Adenomun durumuna bağlı olarak, doktor bu veya diğer tentürleri önerecektir. Semptomları en aza indirir.
Yani adenom iyi huylu bir tümördür. Çoğu durumda, tanı ölçütlerini kullanarak basit gözlem takip eder. Bazı durumlarda, cerrahi müdahale gereklidir, ancak bu tür tümörler de terapötik yöntemlerle bertaraf edilmektedir.
Bir hata mı buldun? Onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın
Adrenal adenom kadınlarda nasıl ortaya çıkıyor?
Adrenal tümörler, 10 hastadan birindeki bir hastalıktır. Çok uzun zaman önce, bu patoloji en nadir görülen ve teşhis edilmesi zor olarak kabul edildi. Şu anda, modern teşhis teknikleri, en erken aşamalarda eğitimi tanımlamaya ve zamanında ve başarılı bir şekilde tedavi edilmesine izin vermektedir.
tanım
Adenom, adrenal bezlerde oluşan bir benign tümör türüdür. Dışsal olarak, bezlerin hasarlı bölgesi, içeriği muntazam bir yapıya sahip küçük, yoğun bir kapsül gibi görünür.
Klinik tabloya ve patolojinin gelişimine bağlı olarak, birkaç tip adenoma vardır. Bu durumda sınıflandırma için temel kriter, adrenal bezleri aşırı miktarda üretmeye başlayan hormon tipidir.
aldosteronoma
Aldosteronun aşırı üretimi ile karakterizedir. 3 cm'ye kadar çapa sahip, küçük benign bir formasyon şeklinde tezahür eder.Bu tip bir patoloji primer hiperaldosteronizme yol açar.
Çok fazla aldosteron vücutta sıvı ve sodyum tutulumuna neden olur, bunun sonucu olarak arterlerdeki kan hacmi ve basıncı artmaya başlar. Artan basınç ve aldosteroma ana işareti ve ilk belirtisidir.
Laboratuvar analizi, idrarda kuvvetle atılan potasyum eksikliğini ortaya koymaktadır. Bu nedenle, patolojinin gelişmesi ile sık konvülsiyonlar ve şiddetli kas zayıflığı gözlenebilir.
Androsteroma
Bu tip adenom ile erkek hormonu Androsteron yoğun olarak üretilmektedir. Bu oluşumun ek bir adı vardır - virilize adenom. Kadınlarda kadın bulgularının ortaya çıkmasıyla karakterizedir: kasın vurgulanması, dudak üzerinde saç büyümesi ve çene bölgesinde.
Çoğu zaman, ilk işaret sesin değişmesidir, bu da daha da zorlaşır. Ek olarak, meme bezlerinin büyüklüğünde ve menstrüasyon döngüsünün ihlali azalır. Belirgin işaretlerden dolayı, tümör çoğunlukla gelişiminin ilk aşamasında teşhis edilir.
Kortikoestroma
Önceki türlerin aksine, kadın tipi cinsiyet hormonları kortikosteroid sırasında aktif olarak salınmaktadır. Tümör adrenal korteks bölgesinde lokalizedir ve ışın ve retiküler zondan ilerler.
Çoğu zaman kortiköstrom malign bir tümördür. Patolojinin belirtileri areola pigmentasyonunun artması ve meme sıvısının görünümüdür. Bu semptomlara ek olarak, kadınlar hastalığın herhangi bir ek belirtisine sahip olmayabilir.
corticosteroma
Kortikosteroid, karın, göğüs, yüz ve boyunda aşırı yağ birikimini provoke eden kortizol üretiminin artmasıyla kendini gösterir. Bir hastada bu patoloji ile yüz yuvarlak bir şekil alır. Aksine, fırça alanında eller, çok ince hale gelir. Üstlerindeki deri çok incedir.
Zamanla, omuz kaslarının, karın duvarının, bacaklarının ve kalçalarının zayıflaması ve atrofisi vardır. Ciltte çatlaklar ve kanamalar oluşur. Tedavi edilmezse, osteoporoz gelişimine yol açan mineral tuzları kaybı meydana gelir.
Hastalarda spinal kolonun yüksekliğinde bir azalma ve sıkışma tiplerinde sık kırıklar dikkati çeker.
Bu patoloji çoğunlukla 20 ila 40 yaşlarındaki kadınlarda bulunur.
Hormon salımı yapmayan adenom
Çeşitli hormonların kontrolsüz salınımına yol açan patoloji türlerine ek olarak, hormonların salınmadığı bir tür vardır. Bu tip adenom pratik olarak asemptomatiktir.
Bazı durumlarda, tüm türlerin karakteristik patolojisi ortak belirtileri olabilir. En sık görülen obezite, diyabet ve hipertansiyon.
Çoğu durumda, adenomun inaktif formu, iyi huylu tümörlere refere eder ve şunları içerir: fibroidler, miyomlar, lipomlar.
Hormonal inaktif tümörün çıkarılmış fotoğrafı
Sınıflandırma ile
Formasyonun görünümüne göre, üç ana form vardır:
- Adrenokortikal, sert kabuklu küçük bir nodülün oluşmasıyla karakterize edilen en yaygın formdur. Çoğu zaman, iyi huylu bir tümör olarak oluşur, ancak bir maligniteye dönüşebilir.
- Pigmentli - çoğu durumda, Itsenko-Cushing hastalığı tanısı olan hastalarda gelişir. Eğitimin belirgin bir kestane rengi gölgesi vardır. Tümör çapı 3 cm'yi geçmez.
- Onkosit - çok sayıda mitokondri oluşumu ile karakterize edilen en nadir hastalık türüdür. Bu nedenle kapsülün heterojen bir iç yapısı vardır.
semptomlar
Sert bir muayene, adrenal bezlerin üst bölgesinde yer alan yoğun duvarlı bir kapsül ortaya koymaktadır.
Harici olarak, patoloji aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:
- yağ birikimine bağlı olarak vücut ağırlığında hızlı bir artış;
- adet döngüsünün ihlali;
- ses tını değişimi;
- aşırı tüylülük;
- egzersiz sırasında nefes darlığı görünümü;
- yorgunluk;
- kas sisteminin zayıflığı;
- aşırı terleme;
- kalbin ritmi ihlali;
- göğsüne uzanan karın ağrıları.
Geliştirme mekanizması
Adenom gelişimi için ana toprak, adrenal bezin korteksidir. Tümör, tek bir hücrenin derinliğinde oluşumunu başlatır, giderek daha fazla sayıda içerir.
Etkilenen hücreler, yoğun homojen bir yapıya sahip fibröz doku ile değiştirilir. Enflamasyona uğramış hücreler, yaygın bir lokalizasyon ile karakterize edilir, bunun sonucu olarak, yoğun bir yedek doku tabakası ile kaplanmış homojen bir kapsül oluştururlar.
Bu ilerledikçe, tümör hormon üretim sürecinde ciddi rahatsızlıklara neden olur ve büyür. Tedavi edilmezse, iyi huylu bir büyüme malign bir tümöre dönüşebilir.
tanılama
Teşhis için, araçsal yönteme ve dış muayeneye ek olarak, ek muayene yöntemlerini kullanın:
- ABD. Bir tümörün gelişiminin erken aşamalarında tespit etmesine izin verir. Böyle bir yöntemin tek dezavantajı, vücudun uygunsuz bir yere sahip olması ve her zaman kolayca görülememesidir. Bu nedenle, tanı için ultrason sadece yüksek vasıflı bir uzman tarafından yapılmalıdır;
- MR ve BT. Tümörü doğru şekilde incelemek için kullanılır: adrenal bezlerin ve komşu dokularda, ayrıca organların dokularının büyüklüğü, yapısı;
- radyografi. Malign sürecin gelişmesi, metastazların tanımlanması için kullanılır;
- laboratuvar testleri. İdrar ve kandaki hormonların varlığını ve tipini belirlemenizi sağlar.
Ultrasonda sağ adrenal adenomu
tedavi
Adenomun tedavisi için çeşitli etkili teknikler kullanılır. Küçük değişiklikler ile hormon dengesini geri kazanmak için hormon tedavisi reçete edilir.
3 cm'den küçük benign tümörler için laparoskopi en etkili yöntemdir. Bu, minyatür insizyonlar yoluyla, özel bir neşter ve kamera kullanılarak tümör üzerinde bir nokta etkisidir.
Tümörün 4 cm'den büyük bir çapı varsa, adrenal bezi ortaya çıkarmak için karın duvarının bir kısmının diseksiyonunu içeren abdominal cerrahi endikedir. Malign bir tümörün gelişmesi durumunda, kemoterapi ile birlikte abdominal cerrahi endikedir.
laparoskopi
Laparoskopi, adenomun çıkarılması için endoskopik yöntem anlamına gelir. İşlem için manipülatörler üzerindeki üç mikro-bıçaklı özel bir aparat kullanılır. Karın duvarındaki küçük insizyonlarla, her bir bıçak adrenal bezin sorun bölümüne getirilir.
Karın boşluğunda serbest çalışma alanı yaratmak için, karbondioksit ön tanıştırılır. Etkilenen dokunun kesilmesinden sonra, manipülatörler ile birlikte çıkarılır ve kesikler sütüre edilir.
Karın cerrahisi
Adenom tedavisinde en çok kullanılan yöntem. Bunu çıkarmak için karın boşluğunun bir kısmı lateral yüzeye daha yakın hale getirilir. Doku kesiği en az 20 cm uzunluğundadır. Operasyon sırasında, patolojik süreçte yer alan dokuları tanımlamak için adrenal bezlerin ve bitişik alanın maruz kalması için çevre dokuların ayrılması gerçekleştirilir.
Karın cerrahisi sonrası doğru adrenal bezi ve böbreği çıkarmak için yara
kemoterapi
Tümör malign ise, adenomun çıkarılmasına ek olarak kemoterapi eklenir. İnoperabl olgularda hastalığı durdurmak için adrenotoksik mitotan, ketokonazol, metrapon kullanılmaktadır. Mümkünse, doksorubisin, etoposid, sisplatin ve metotreksat reçete edilir.
rehabilitasyon
Ameliyattan sonra, 7 gün ila 2.5 hafta arasında süren bir rehabilitasyon dönemi izlenir. Laparoskopiden sonra iyileşme süresi 10 günü geçemez. Erken rehabilitasyon için hastaya hormon replasman tedavisi reçete edilir.
Buna ek olarak, güçlü çay, kahve, fasulye ve fındık hariç, doğru beslenme dengesi tamamen restore edilir. Menüde pişmiş meyveler ve sebzelerin yanı sıra çok sayıda çeşit çeşit yeşillik yer almaktadır.
Doğru adrenal bezi çıkarmak için ameliyat sonrası sütür
görünüm
Benign adenomun zamanında tedavisi ile vakaların% 100'ünde prognoz uygundur. Ancak, bir kural olarak, tedaviden sonra, hastaların% 30'unda eşlik eden semptomlar ile hormonal arka planın kısmi bir bozukluğu devam etmektedir: yüksek basınç, kilo artışı vb.
Patolojinin ilerlemesi aşağıdaki semptomlarda görülebilir:
- görünüm değişir: yüzün şişkinliği ve cildin renginin değişmesi;
- Kan basıncı en yüksek ve en düşük sınır işaretlerine ulaşabilir. 2–3 saat içinde birkaç kez bir basınç değişimi oluşabilir;
- diyabet belirtileri vardır;
- hirsutizm başlıyor;
- Vücut ağırlığını aşırı derecede artırır veya azaltır.
yorumlar
Hastaların derlemelerine göre, erken evrelerde adenom tedavisi herhangi bir özel soruna neden olmaz ve olumlu sonuçlara yol açması garanti edilir. Bu yazıda yer alan yorumlarda bu hastalık hakkındaki görüşlerinizi paylaşmanızı öneriyoruz.
Bu videoda, bir uzman modern teşhis ve tedavi seçenekleri hakkında konuşuyor:
Bir hata bulursanız, lütfen metin parçasını seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Kadınlarda adrenal adenom
Adrenal bezlerin hastalıkları her yaşta bulunur. En büyük vaka sayısı 30 ila 60 yıl arasında gerçekleşmektedir. Adrenal patolojilerde kadınlarda adrenal adenom yaklaşık% 30'dur.
Sıklıkla, bu kanser kadınlarda kayıtlıdır. Semptom kompleksi hastalığı, tümörün morfolojik yapısına ve hormon aktivitesine bağlıdır.
Özel özellikler
Benign orijinli adrenal bezlerin kortikal kısmından gelişen onkogenezisi bir adenomdur. Histolojik incelemenin sonuçları dikkate alındığında, çeşitli tümör tipleri ayırt edilir:
- temizle hücre tipi;
- karanlık hücre (nadirdir, yüksek hormonal aktivite ile karakterizedir);
- Karışık.
Boyut 10 milimetreden fazla olmadığı zaman onkojenez küçük sayılır. Büyük tümörler için, çapı 30-40 veya daha fazla milimetreye ulaşabilir. Bu durumda, malign kökenli olduğundan şüphelenmek gerekir.
Adrenal adenom kapsül içerisinde yer alır, homojen bir yapıya ve yuvarlak bir şekle sahiptir. Bir tümörün hormon aktivitesi, hastalığın klinik semptomlarına bağlı olan hormonları salgılama yeteneğine bağlıdır.
Hastalığın nedenleri
Adrenal adenomun nedenleri sorusu hala açık kalmaktadır, çünkü organ dokusunun patolojik proliferasyonunu provoke eden ana faktörleri izole etmek mümkün değildir.
Sadece hangi faktörlerin adenom gelişme riskini artırdığını varsayabiliriz:
- sigara;
- genetik yatkınlık;
- endokrin hastalıkları (obezite, diyabet, polikistik yumurtalık);
- gebelik;
- böbreklerin, adrenal bezlerin, üreme sisteminin organlarının enflamatuar hastalıkları;
- sık stresli durumlar.
Yaşam tehlikesi nedir?
Tehlike, hastalığın ilerlemesi ile birlikte görülen komplikasyonlarda yatmaktadır. Bunlar şunları içerir:
- Kan basıncında sürekli artış, nörolojik semptomların ortaya çıkmasıyla bir inme (beyin kanaması), kalp krizi, göz damarlarındaki değişiklikler, vizyonun bozulmasına, böbreklerde vasküler bozukluklara yol açabilir.
- Malignite riski, adenomda 30 mm veya daha fazla bir artış ile gözlenir. Ek olarak, akciğerlere, kemik yapılarına ve karaciğere metastaz, karakteristik semptomlarının ortaya çıkmasıyla ortaya çıkar.
Ayrı ayrı, baskının 220 ve üzeri mm.rt maddesine yükseldiği krizi tanımlamak gerekiyor. Aynı zamanda, şiddetli baş ağrısı endişesi, bulantı, kusma, görme bozukluğu ve uzuvlarda güçsüzlük de mümkündür.
ekran
Kadınlarda, yüz kılı görünümü, düzensiz adet kanaması, kısırlık, kellik, kilo alımı ve kan basıncında artış, ilacı azaltmaz.
Kızlar gelince, onlar erken cinsel gelişim, sesin kabalaşması, vücut dışı vücut kılı, kısa boy, meme bezlerinin azgelişmesi, belirgin kaslar ve menstruasyon yokluğu ile karakterizedir.
Kesin semptomlar
Doğru semptomları izole etmek zordur, ancak basınç medikasyonla azaltılmayan 200 mm Hg'ye yükseldiğinde adrenal neoplazmdan şüphelenilmelidir.
Buna ek olarak, kız büyüdükçe, ikincil cinsel özellikler, ses tınısı ve vücut tüylerinin gelişimini kontrol etmek gerekir.
tanılama
Kadınlarda hastalığın laboratuar tanısı, flebgrafi kullanılarak periferik bir ven veya adrenal venden kan alınarak kortizol ve aldosteron düzeyinin araştırılmasıdır. Hormon seviyesi, tümörün aktivitesini gösterecektir.
Ek olarak, tümörü tanımlamak, boyutunu ve sürecin boyutunu değerlendirmek için bir abdominal ultrason taraması yapılmalıdır. Bu amaçla, bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme de yapılabilir.
Bazen iyi huylu bir yapıyı doğrulamak için histolojik inceleme ile biyopsi gereklidir. Olguların% 13'ünde küçük tümörlerde bile malignite gözlenir.
Hastaların modern tedavisi
Adrenal adenom için terapötik taktikler, organ ile birlikte onkojenezin giderilmesine dayanır. Yöntem daha az travmatik olduğundan ve yara iyileşme süreci daha hızlı gerçekleştiği için, laparoskopik çıkarma yöntemine tercih edilir.
Adenomektomi, 20 mm'den büyük boyutta hormon aktif kanser oluşumu için endikedir.
Hastalığın sonuçları
Eğer hastalık zamanında tedavi edilmezse, yani, adenomun komplikasyonların başlangıcından önce çıkarılmaması durumunda, vücuttaki bazı değişiklikler geri dönüşümsüz hale gelebilir.
Bu, öncelikle etkilenen göz, böbrek ve beyin damarlarındaki değişiklikler için geçerlidir. Sonuç olarak görme azalır, böbrek fonksiyon bozukluğu (ödem) ve nörolojik bozukluklar, bozulmuş hassasiyet, fiziksel aktivite, bozulmuş bellek ve zihinsel işlev şeklinde görünür.
Ayrıca, bozulmuş mikrodolaşım, yaraların uzun süreli iyileşmesine katkıda bulunur. Bu değişiklikler, tümörün çıkarılmasından sonra bile, hastalığın uzun süreli ilerlemesine maruz kalabilir.
Hastalığın adrenal bez kanserine geçişi ve lenfatik ve kan damarlarındaki kanser hücrelerinin yayılma riskini unutmayınız.
Tahmin ve Hayatta Kalma
Küçük adenomlar uygun bir prognoza sahiptir. Çıkarılmasından sonra hastalığın klinik belirtileri yoktur. Tümörün malign yapısına gelince, prognoz, kanserin evresine, patolojinin teşhis edildiği ve tedavinin başladığı zamana bağlıdır.
önleme
Adrenal adenom gelişimini önlemek için muayeneyi ihmal etmeyin. Gerçekten de, retroperitoneal alanın ultrasonu sayesinde, ilk aşamada bir tümör tespit etmek mümkündür. Bu, komplikasyonların oluşmasını engelleyecektir.
Ayrıca, kadınlarda adrenal bez adenomasının endokrin patolojisi, hormonal düzeyler, vücut ağırlığı, besleyici diyet ve kronik inflamatuar ve enfeksiyöz hastalıkların kontrolü altında gelişmesi daha az olasıdır.
Kadınlarda adrenal adenomun semptomları ve tedavisi
Adrenal bezler küçük eşleştirilmiş organlar olmasına rağmen, tüm endokrin sistemi kontrol ettikleri için insan vücudunda önemli bir işlev görürler. İnsan vücudunun birçok sisteminin çalışmasını düzenleyen, bağışıklığı ve baskıyı destekleyen hormonlar üretirler. Adrenal bezleri etkileyen tüm rahatsızlıklar arasında sık görülen adenomdur.
nedenleri
Adrenal adenom, her yaşta gelişebilen iyi huylu bir tümördür. Çoğunlukla 30-60 yaş grubundaki kadınları etkiler. Adenom oluşumuna neden olan sebepler, güvenilir bir şekilde tanımlanmamıştır. Bununla birlikte, bazı provoke edici faktörler vardır.
- yüksek kan kolesterolü;
- genetik yatkınlık;
- sigara;
- aşırı kilolu;
- 30 yaş üstü yaş grubu;
- polikistik over ve tip 2 diabetes mellitus varlığı;
- transfer edilen kalp krizi ve inme;
- hormonal dengesizlik;
- karın organlarının yaralanması;
- Hormonların aşırı salgılanması;
- bezlerin bozulması;
- adrenal korteksin anormal çalışması.
Tümörler adrenal bezleri düzensiz olarak etkilerler, çoğu zaman sol adrenal bezin bir adenomu gelişir ve bir adrenal bezde birkaç tümörün aynı anda gelişmesi için seçenekler vardır.
Adrenal adenom ürettiği hormonlara göre sınıflandırılır:
semptomlar
Adrenal adenom, birçok komplikasyona sahip tehlikeli bir hastalıktır. Bir tümörün gelişmesiyle, çok sayıda glukokortikoid, östrojen, androjen, mineralokortikoid, karışık salgılama hormonları ve inaktif elementler kan içine salınabilir.
İyi huylu bir adenoma hem sağ hem de sol adrenal bezleri etkileyebilir ya da bir kerede bir adrenal bezde birkaç adenom gelişir. Sağ veya sol adrenal bezin bir tümörü hormon üreten ve hormonal olarak inaktif olabilir. Adenom hormon üretmezse, böbreklerin veya karın boşluğunun diğer iç organlarının ultrason muayenesi sırasında tesadüfen saptanır.
Hormonal olarak aktif adenomlar, hangi hormonun serbest bırakıldığına bağlı olarak hastalarda çeşitli semptomlara neden olur. Görünüşte, adenom tekdüze bir içeriğe sahip sert bir kapsülü andırır. Böbreküstü bezinin üst kısmında gelişir.
BİLGİ! Bir tümörün gelişmesinin en tehlikeli sonucu, onun malign olana dönüşme olasılığıdır. Bu nedenle, tanılamaların zamanlaması ve diğer eylemler için algoritma seçimi çok önemlidir.
Böbreküstü bezleri hormon üretiminden sorumludur. Onlarda oluşan adenom da bu özelliğe sahiptir, bu nedenle, fazla miktarda hormon sıklıkla kan içine salınır. Adrenal bezinin gelişiminin ilk aşamasında adrenal belirtiler ortaya çıkmaz. Gelişimi sırasında, adenom bir kadının hormonal arka planını, kas gelişiminin bir işareti ihlal ediyor.
Kadınlarda, bu aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:
- ses daha düşük ve daha pürüzlü hale gelir;
- Erkek model saç büyüme yüz ve vücut üzerinde görünür;
- adenomda, metabolizma bozulur;
- adet döngüsü düzensiz olur;
- kalp ve kan damarları acı;
- ergenlik döneminde, kızlar zayıf gelişmiş meme bezleri var, klitoris artırır;
- karnında yağlar vardır.
Bu tür belirtilerin ortaya çıkması, bir endokrinolojistin bir anket yürütmesini ifade etmesinin bir nedenidir.
Hormon dengesizliğinin genel belirtileri olabilir.
- kas zayıflığı;
- genel yorgunluk;
- egzersiz sonrası nefes darlığı;
- aşırı terleme;
- karın ve göğüste ağrı.
Kortikosteromların varlığında, Itsenko-Cushing sendromunun belirtileri görülür. Ana semptom spesifik olmayan obezite. Yağ, göğüs, yüz, boyun ve karın üzerinde depolanır. Ellerin sırtında, cilt altı yağlar kaybolur, tüm vücuttaki cilt incelir. Kas atrofisi ile ilişkili bacakların ve kolların zayıflığı vardır, bu nedenle hareket etmek zordur. Anterior abdominal duvarın kaslarının atrofisi batın çıkmasına yol açar. İnceltmenin bir sonucu olarak deride stria görülüyor - mor-kırmızı çatlaklar.
Adrenal bezin bir komplikasyonu osteoporozdur. Yani vücuttaki mineral tuzlarının kaybı nedeniyle kemik dokusu zayıflar. Bu, en tehlikeli spinal ve kalça kırıkları olan ciddi kompresyon kırıkları riskine yol açar. Genellikle depresyon, merkezi sinir sisteminin çalışmasında bir rahatsızlık, zihinsel reaksiyonların inhibisyonu vardır. Bütün bu bulgular hormonal düzeylerdeki değişiklikler ve dalgalanmalarla ilişkilidir. Doğru bir teşhis için zamanında doktora başvurmak önemlidir.
tanılama
Doğru bir görüntü elde etmek için, kesin bir tanı aldıktan sonra semptomları incelemek ve tedaviyi reçete etmek gereklidir. Bazen adrenal bezler üzerinde bulunan tüm tümörler oldukça doğru olmayan adenomlar olarak adlandırılır. Optimal tedaviyi bulmak için tümör tiplerini dikkatlice ayırmak gerekir. Kazara adrenal tümör insidentoma olarak adlandırılır. Yapısına göre kist, lipom, hemanjiyom, teratom, sarkom veya başka organlardan kanserin metastazı olabilir. Bu nedenle, hastanın kesin tanısı için endokrin cerrahisi için özel bir merkeze gönderilmelidir. Tümörün malign doğasını dışladıktan sonra, tümöre "adenoma" terimi uygulanabilir.
Bunun için aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılır:
- Hormonlar için kan testi.
- İntravenöz kontrast madde ile BT taraması.
İlk olarak, adenomun büyüklüğü ve yoğunluğu tahmin edilmektedir. Daha sonra hastaya bir kontrast madde enjekte edilir ve resimler çekilir. Benign adenom düşük yoğunluğa sahiptir. Hızlı bir şekilde kontrastı biriktirir, ki bu daha sonra tamamen çıkarılır.
Böyle bir teşhis yöntemi CT'den daha az etkilidir.
Adrenal adenom için böyle bir prosedür nispeten nadirdir. Malign bir tümör şüphesi varsa kullanılır.
- Günlük idrarda kortizol düzeylerinin saptanması.
Adrenal bezler tarafından kortizol üretimini değerlendirmek için analiz gereklidir.
Sabah, kortizol düzeyleri için hastadan bir kan örneği alındı. Aynı gün bir deksametazon hapı verilir. Ertesi gün sabah kortizol için yapılan bir kan testi, ilk test ile karşılaştırıldığında yarısında bir azalma göstermelidir. Kortizol aynı seviyede kaldığında, bu kontrolsüz üretimini gösterir.
- Kalsitonin, aldosteron, renin, ACTH, paratiroid hormonu için kan testi.
- Karın boşluğunun ultrason muayenesi.
Adenomun boyutu 3 cm'den fazla ise ve katı inklüzyonlar bulunursa, analiz için tümör dokuları alınır, çünkü insan sağlığı ve hayatı için ciddi bir tehlike olabilir. Bu, diğer organlardaki kanser süreçlerinin bir sonucu olabilir, bu nedenle, tüm organizmanın bir çalışmasını yürütür.
ÖNEMLİ! Boyutu 3 cm'den büyük olan bir tümör insan sağlığı için bir risk taşır, bu nedenle, onkolog, olası beyin lezyonlarından hastalığı ayırt etmek için bir takım testler reçete tedavi yöntemini seçmek için sorumludur, çünkü adrenal adenomun semptomları, hipofiz bezininkine benzerdir. Tümörün tipini, gelişimin evresini ve hastanın yaşamının tehlikesinin derecesini zamanında tanımlamak önemlidir.
Tedavi yöntemleri
Karakteristik semptomlar belirlenirken, kadınlarda adrenal adenomun tedavisi, tipine ve büyüklüğüne bağlı olarak gerçekleştirilir. Adenomun benign doğası, küçük boyutu ve hormonal aktivitenin yokluğu ile tedavisi için herhangi bir endikasyon yoktur. Hasta, kontrast ve böbrek kortizol düzeyleri için kan testi olmaksızın adrenal bezlerin CT taraması ile yılda bir kez yapılan endokrinolog tarafından sürekli olarak izlenmelidir. Hormonal arka plan hormonu stabilize etmek için tedavi reçete edilir.
Gerekirse, cerrahi müdahale yapın. Tanı göstergelerine bağlı olarak birkaç işlem türü vardır:
Cerrahi girişim endoskopik olarak yapılır. Cerrahi aletler ve minyatür kameraların yerleştirildiği birkaç küçük kesici yapılır. Operasyonun ilerlemesi monitör ekranında görülebilir. Ancak laparoskopik cerrahi, küçük boyutlu benign tümörler varlığında gerçekleştirilir. Bu yöntemle, gelecekte adezyonların gelişimini tetikleyebilen periton yaralanır.
Tümörün büyük bir boyuta ulaşması veya adenomların her iki adrenal bezini etkilemesi durumunda gerçekleştirilir. Abdominal cerrahi sırasında, 20-30 cm uzunluğunda peritoneal duvarda bir kesi yapılır.Bu şekilde, diyafram ve göğsün kesiştiği bir cilt insizyonu yoluyla böbreküstü bezine ulaşılır. Açık cerrahi müdahale yöntemi, on yıllardır cerrahlara aşina olduğu için kullanılmıştır. Ama o en travmatik.
Bu yöntemle, lomber bölgede delinmeler yoluyla endoskopik aletler yerleştirilir. Karın boşluğuna girmez. Bu yöntemin invazivliği çok küçüktür, hasta 2 gün sonra hastaneden taburcu edilir. Ameliyattan sonra, bel üzerinde sadece küçük delikler kalır.
Bir kadının diyabetes mellitus varsa veya böbrekler ile ciddi sorunlar varsa, operasyon yapılmaz, doktor adrenal bez adenomunu tedavi etmek için başka yollar seçer.
Tümör malign ise uygulanır.
Hastalığın 3. ve 4. evresine atandı.
Ameliyattan sonra, kadının hormonal arka planını restore etmek için hormon tedavisi reçete edilir. Doktor, ameliyat sonrası insan diyetinin düzeltilmesi için önerilerde bulunur. Fındık, baklagiller, güçlü kahve ve çay, kakao diyetinizden çıkarılmalıdır. Diyete büyük miktarda yeşil ve pişmiş elma koymak iyi olur.
Tümörün benign doğası ile, çıkarılmasından sonra prognoz pozitiftir. Ameliyattan sonra, hastaya daha hızlı iyileşme ve adrenal fonksiyonun normale dönmesini sağlayacak özel bir terapi reçete edilir. Sonuç olarak, hasta normal bir yaşam tarzına dönebilir.
Kadınlarda ve erkeklerde adrenal adenom: nedenleri, belirtileri, tedavisi
Yakın zamana kadar, adrenal tümörler oldukça nadir görülen bir fenomen olarak kabul edildi ve tüm neoplazmların% 1'inden fazlasını oluşturdular. Bu organın patolojisini görselleştirmeye izin veren ultrason, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme gibi araştırma yöntemlerinin klinik uygulamasına giriş ile durum değişmiştir. Tümörlerin, özellikle de adrenal bez adenomunun yaygın olduğu ve bazı bilgilere göre gezegenimizin her onuncu sakini içinde bulunabileceği bulunmuştur.
Adrenal kanser nadiren teşhis edilir ve iyi huylu tümörler korteks veya medulladan köken alırlar. Adrenal bezin kortikal tabakasının inaktif adenomları, bu lokalizasyonda saptanan tüm tümörlerin% 95'inden fazlasını oluşturur.
Adenom, hormonları salgılayan ve vücutta çeşitli ve bazen de ciddi rahatsızlıklara neden olan iyi huylu bir tümördür. Bazı adenomlar bu yetenekte farklılık göstermez ve bu nedenle asemptomatiktir ve tesadüfen saptanabilir. Bu patolojisi olan hastalar arasında yaşları 30 ile 60 arasında değişen daha fazla kadın vardır.
Adrenal bezde tanı konan benign tümörler, hastanın ayrıntılı bir incelemesinden önce adenomlar olarak adlandırılamaz. Asemptomatik olarak ortaya çıkan neoplazmların tesadüfi tespiti durumunda, bu tür bulguların beklenmedik olduğunu gösteren, inidentaloma olarak adlandırılması tavsiye edilir. Hasta incelendikten ve tümörün habis doğası dışlandıktan sonra, yüksek olasılıklı bir adenom varlığını yargılamak mümkün olacaktır.
Adrenal - üst direkten ve mineral ve elektrolit metabolizmasını, kan basıncını, ikincil cinsel özelliklerinin oluşumunu ve bereketli erkek ve kadınların işlevini düzenleyen hormonları üreten böbrek bulunan küçük eşleşmiş endokrin bezi. Adrenal hormonların etki spektrumu bu küçük organlar hayati olarak kabul edilir, böylece genişliğindedir.
Adrenal korteks hormon farklı türleri üretmek üç bölge ihtiva eder. normal su-tuz değişimi sorumlu Mineralokortikoid glomerüler alanı, kandaki sodyum ve potasyum seviyelerinin korunmasının; glukokortikoidler (kortizol) ışın bölgeleri, sağ karbonhidrat ve yağ metabolizmasını sağlayan ani sorunlarla başa çıkmak için vücut saati yardımcı stres sırasında kana salınan ve aynı zamanda bağışıklık ve alerjik reaksiyonlara ilgilidirler. Örgü bölge ergenlerde ikincil cinsiyet özelliklerinin oluşmasına sağlar ve yaşam boyunca normal bir cinsel hormon düzeylerini muhafaza, cinsiyet steroidleri sentezler.
Hormonlar Adrenal medulla - epinefrin, norepinefrin - kanlarındaki stres durumundan kısa süreli tehlikeli durumda mahsup o büyük miktarda alırken çeşitli metabolik süreçlerde yer alıyor, vasküler tonus, kan şekeri seviyelerini düzenler. Adrenal medulla tümörleri çok nadir kaydedilmektedir ve tüm adenomları ve sadece kortekste oluşturulur.
Hormonal olarak aktif adenomlar arasında aldosteroma, kortikosterom, glukozroma ve androsterom salgılarlar. İnaktif asemptomatik tümörler sıklıkla diğer organların, özellikle de kardiyovasküler sistemin (arteriyel hipertansiyon) hastalıklarında ikincil bir fenomen olarak ortaya çıkar.
Tespit edilen neoplazmın malign potansiyelini belirlemek için, bir doktorun büyümesinin oranını belirlemesi önemlidir. Böylelikle, adenom yıl boyunca birkaç milimetrede artarken, kanser hızla kütle kazanmakta, bazen nispeten kısa bir sürede 10-12 cm'ye ulaşmaktadır. Çapı 4 cm'yi aşan her dördüncü tümörün morfolojik tanı sırasında malign olacağına inanılmaktadır.
Adrenal adenoma nedenleri ve tipleri
Adrenal bezlerin benign glandüler tümörlerinin kesin nedenleri bilinmemektedir. Adrenokortikotropik hormonu sentezleyen hipofiz bezinin uyarıcı rolünün, kortikal tabakanın hormonlarının, artan miktarlarda travma, cerrahi, stres gerektiren belirli koşullar altında salınmasını arttırdığı düşünülmektedir.
Risk faktörleri göz önünde bulundurulabilir:
- Kalıtsal yatkınlık;
- Kadın seks;
- obezite;
- 30 yaşın üzerinde yaş;
- Diğer organların patolojisinin varlığı - diyabet, hipertansiyon, lipid metabolizmasında değişiklikler, polikistik yumurtalıklar.
Kural olarak, adenom tek taraflı olmakla birlikte, bazı durumlarda aynı anda hem sol hem de sağ böbreküstü bezlerinde tespit edilebilir. Harici olarak, tümör yoğun, iyi tanımlanmış bir kapsül içinde yuvarlak bir formasyon görünümüne sahiptir, adenom dokusunun rengi sarı veya kahverengi ve yapısı homojendir, bu da sürecin iyi olduğunu gösterir. Sol adrenal bezin adenomu sağdan biraz daha yaygındır.
Adenomun tipi hormonal aktivitesi ve bunun tarafından üretilen hormon tarafından belirlenir:
- Hormonal inaktif adenomlar - hormonları salgılar ve asemptomatik değildir.
- Hormonal aktif tümörler:
- aldosteronoma;
- corticosteroma;
- androsteroma;
- kortikoestroma;
- karışık tümör.
Histolojik tip, hücre tipine göre belirlenir - şeffaf hücre, karanlık hücre ve karışık versiyon.
En sık rastlanan kortikosteroidler, glikokortikoidleri salgılar ve Itsenko-Cushing sendromunu gösterir. Aldosteroma daha nadir ve çok nadir olarak kabul edilir - adenomlar seks hormonları üretir.
Adenomanın belirtileri
Adenomların büyük çoğunluğu herhangi bir hormon üretmez ve boyutlarının nadiren 3-4 cm'yi geçmesi nedeniyle, büyük damarların veya sinirlerin sıkışması şeklinde hiçbir lokal bulgu yoktur. Bu tür oluşumlar, abdominal organların patolojisinin BT veya MRI sırasında tesadüfen saptanır.
Bu tümörlerin tanı vakalarının sayısı önemli ölçüde artmıştır, ancak her hastaya çıkarılma fikri mantıksız ve akıl dışıdır. Ek olarak, asemptomatik ve çok yavaş büyüyen tümörlerin çıkarılmasının faydaları tartışmalıdır, çünkü cerrahinin kendisi oldukça travmatiktir ve adenom taşıyıcısından daha fazla sorun yaratabilir.
Fonksiyonel olarak inaktif tümörler, diğer organların - diyabet, hipertansiyon, obezite, artmış adrenal bez fonksiyonu gerektiren patolojinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
İnaktif adenomların aksine, hormon üreten adrenal tümörler her zaman parlak ve karakteristik bir klinik tabloya sahiptir, bu nedenle hastalar endokrinologlar ve hatta cerrahlar için uygun tedaviye ihtiyaç duyarlar.
corticosteroma
Kortikosterom, adrenal bezin kortikal tabakasının en yaygın adenomudur ve bu da kanda fazla miktarda kortizol salgılar. Tümör genellikle genç kadınları etkiler. Semptomları, sözde cushingoid sendromuna indirgenir:
Belirti Itsenko-Cushing sendromu
Vücudun üst kısmında (boyun, yüz, karın) baskın yağ birikimi olan obezite, hastalara karakteristik bir görünüm verir;
Belirtilen semptomlara ek olarak, hastalar şiddetli depresyon, uyuşukluk ve uyuşukluğa kadar duygudurum ve ilgisizliklerinde bir azalma fark edebilirler. Diabetes mellitus bu patolojiye vakaların% 10-20'sinde eşlik eder ve hemen hemen tüm hastalar kan basıncı dalgalanmaları ile rahatsız edilir. Hipertansiyon malign olabilir, kriz zamanında basınç rakamları oldukça yüksektir, bu nedenle bu noktada inme riski özellikle iyidir. Zamanla, böbrek de patolojik sürece dahil olur.
Kadınlarda, obezite ve gerdirme işaretleri biçimindeki hoş olmayan dışsal belirtiler genellikle hirsutizm ile tamamlanır - genellikle erkeklerde büyüdüğü saçın görünümü (kulaklar, burun, üst dudak ve göğüs). Şiddetli hormonal dengesizliği yansıtan sık menstrual bozukluklar ve infertilite.
aldosteronoma
Aldosteroma daha nadir görülen bir adrenal korteks adenomudur. Vücuttaki sodyum ve suyun tutulumunu destekleyen aldosteronu salgılar. Bu durum dolaşımdaki kan hacminde bir artışa, artmış kardiyak output ve arteriyel hipertansiyona yol açar, bu da bir tümörün ana semptomu olarak kabul edilebilir. Aldosteromadaki potasyum konsantrasyonundaki azalma konvülsiyonlara, kas güçsüzlüğüne, aritmilere neden olur.
Video: "Sağlıklı yaşamak" programında aldosteroma
Androsteroma
Seks hormonlarını sentezleyebilen adenomlar nadirdir, ancak tümörün karşı cinsin hormonlarını kendi sahibinden daha fazla salgılaması durumunda semptomları oldukça karakteristiktir ve dikkat çekicidir. Bu nedenle, erkek seks hormonlarını salgılayan androsteroma, semptomların yokluğundan dolayı erkeklerde oldukça geç teşhis edilirken, kadınlarda, erkek hormonlarının fazla görülmesi, sesin kabalaşmasına, sakal ve bıyığın büyümesine ve başın saç dökülmesine, kasların erkek tipine göre yeniden yapılandırılmasına, yokluğuna neden olur. menstruasyon, meme bezlerinde azalma. Bu semptomlar hemen hemen dikkat çeker ve adrenal bezin patolojisi hakkında bir fikir önerir.
Benign adrenal tümörlerin tanısı
Adrenal bezlerin hormon üreten adenomları, sıklıkla teşhis ve hasta ile yapılan görüşmelerden sonra tanının konabileceği karakteristik semptomlardır.
Karın duvarı boyunca büyük bir tümör hissi iyi huylu doğanın lehine değildir. Retroperitoneal bölgedeki büyük boyutların oluşması böbreğin adenomunun bir işareti olabilir, ancak ikincisi biraz farklı semptomlara sahiptir ve ultrason veya BT kullanılarak kolayca belirlenebilir.
Kullanılan doktorların tahminlerini doğrulamak için:
- Hormonlar, kan şekeri düzeyini belirlemek için biyokimyasal analiz ve ayrıca lipit tayfını belirlemek için tavsiye edilir;
- CT, MRI, ultrason tanısı;
- Çok nadir görülen neoplazmın delinmesi.
Retroperitoneal alandaki adrenal bezin derin konumuna bağlı olarak, ultrason her zaman gerekli bilgi miktarını sağlamaz, bu nedenle bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme, küçük boyutlardaki adenomlar için ana tanı prosedürleri olarak kabul edilir. BT taraması sıklıkla kontrast ile desteklenir ve en iyi sonuçlar, çok sayıda tümör kesitinin elde edilmesine izin veren bir multispiral tomografinin (MSCT) incelenmesiyle elde edilebilir.
Adrenal adenomun biyopsisi lokalizasyonundan dolayı çok zordur, bu prosedürün invazivliği azdır ve benign bir neoplazm şüphesi varsa tanısal değeri düşüktür. Temel olarak, bu yöntem, başka bir yere ait kanser metastazı ile organın iddia ettiği zararı için kullanılır.
Tedavi yaklaşımları
Adrenal adenomun tedavi taktikleri seçimi onun görünümü ile belirlenir. Bu nedenle, tesadüfen teşhis edilen fonksiyonel olarak inaktif tümörler gözlem, periyodik (yılda bir kez) BT ve hormonlar için kan testleri gerektirir. Kararlı bir durumla tedaviye gerek yoktur.
Tümör hormonları salgılarsa veya çapı 4 cm'yi geçerse, adenomun cerrahi olarak çıkarılması için doğrudan endikasyonlar vardır. Operasyon sadece gerekli ekipmanlarla özel merkezlerde yapılmalıdır.
laparoskopik adrenalektomi - adrenal bezlerin cerrahi olarak çıkarılması
En travmatik, 30 cm'ye kadar geniş bir insizyonla açık erişim operasyonu. Daha modern bir yöntem, abdominal duvarın ponksiyonlarla laparoskopik olarak alınmasıdır, ancak peritonda hasar ve karın boşluğuna girmesi de bu operasyonu travmatik hale getirir. Bir tümörün çıkarılmasının en rasyonel ve en modern yolu, peritonu etkilemeden lomber erişimdir. Bu durumda, hasta birkaç gün sonra taburcu edilebilir ve kozmetik etki o kadar iyidir ki operasyon izleri başkaları tarafından görülmez.
Bir adrenal bez tümörü şüphesi varsa, hastanın endokrinologların ve cerrahların belirli bir hasta için optimal tedavi yöntemini seçecekleri özel bir tıbbi merkeze gönderilmesi gerektiğine dikkat edilmelidir.