Gestasyonel diyabet: semptomlar nelerdir ve hamile kadını ve çocuğu nasıl tehdit eder?
Hamilelik, hamile bir kadının birçok organında fonksiyonel yükün arttığı bir dönemdir. Bu durumda, bir dizi hastalık ayrışabilir veya yeni patolojik durumlar ortaya çıkabilir. Hamilelik bozukluklarına özgü olanlardan biri, gestasyonel diyabet mellitusudur. Genellikle anne adayının hayatı için önemli bir tehdit oluşturmaz. Ancak, yeterli tedavi olmadığında, gestasyonel diyabet çocuğun intrauterin gelişimini olumsuz yönde etkiler ve erken bebek ölüm riskini artırır.
Diyabet nedir?
Diyabet, başta karbonhidrat metabolizması olmak üzere belirgin bir bozulmaya yol açan endokrin hastalıktır. Ana patogenetik mekanizması, pankreasın özel hücreleri tarafından üretilen bir hormon olan insülinin mutlak veya nispi yetersizliğidir.
İnsülin eksikliği aşağıdakilere dayanabilir:
- insülin salgılanmasından sorumlu pankreastaki Langerhans adacıklarının β-hücrelerinin sayısında azalma;
- düşük aktif proinsülinin olgun bir aktif hormona dönüşme sürecinin ihlali;
- Değişmiş bir amino asit dizisi ve azaltılmış aktivite ile anormal bir insülin molekülünün sentezi;
- hücresel reseptörlerin insüline duyarlılığındaki değişim;
- İnsülin etkilerine karşı olan, hormonların artan üretimi;
- Hormonun pankreası tarafından üretilen gelen glikoz seviyesinin tutarsızlığı.
İnsülinin karbonhidrat metabolizması üzerindeki etkisi, insüline bağımlı dokularda spesifik glikoprotein reseptörlerinin varlığına bağlıdır. Onların aktivasyonu ve müteakip yapısal transformasyonu, kandaki ve hücreler arası boşluklardaki şeker seviyesinde bir azalma ile glikozun hücrelere taşınmasında bir artışa yol açar. Ayrıca, insülin etkisi hem glukozun enerjinin salınmasıyla (glikoliz süreci) hem de glikojen formundaki dokularda birikmesini uyarır. Bu durumda ana depo karaciğer ve iskelet kaslarıdır. Glikozun glikojenden salınması da insülin etkisi altında gerçekleşir.
Bu hormon yağ ve protein metabolizmasını etkiler. Anabolik bir etkiye sahiptir, yağ bozunumunu (lipoliz) inhibe eder ve tüm insüline bağımlı hücrelerde RNA ve DNA'nın biyosentezini uyarır. Bu nedenle, küçük bir insülin üretimi, aktivitesinde bir değişiklik veya dokuların hassasiyetindeki bir azalma ile, çok yönlü metabolik bozukluklar meydana gelir. Ancak diyabetin ana işaretleri karbonhidrat metabolizmasındaki değişimlerdir. Aynı zamanda, kandaki bazal glikoz seviyesinde bir artış ve yemekten ve şeker yüklemesinden sonra konsantrasyonunun aşırı bir pikinin görünümü vardır.
Dekompanse diyabet, tüm dokularda vasküler ve trofik bozukluklara yol açar. Bu durumda, insülinden bağımsız organlar bile (böbrekler, beyin, kalp) çeker. Ana biyolojik sırların asiditesi değişir, bu da vajina, ağız boşluğu ve bağırsakların disbakteriyozunun gelişimine katkıda bulunur. Deri ve mukoza zarının bariyer fonksiyonu azalır, lokal immün savunma faktörlerinin aktivitesi bastırılır. Sonuç olarak, diabetes mellitus ile enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıkların deri ve genitoüriner sistem riski, pürülan komplikasyonlar ve rejenerasyon süreçlerinde bozulma önemli ölçüde artmaktadır.
Hastalık türleri
Birçok diyabet çeşidi vardır. Etiyolojide, insülin eksikliğinin patojenetik mekanizmalarında ve akış tipinde birbirlerinden farklıdırlar.
- mutlak insülin yetmezliği olan tip 1 diabetes mellitus (insülin ile ilgili tedavi edilemez durum), Langerhans adacıklarının hücre ölümüne bağlıdır;
- Dokuların insülin direnci ve bozulmuş insülin sekresyonu ile karakterize olan tip 2 diabetes mellitus;
- gebelikte ve genellikle doğumdan sonra teşhis edilen hiperglisemi ile birlikte gestasyonel diyabet;
- nedeniyle Birleştirilen endokrin bozuklukları (endokrinopati) ya da pankreas enfeksiyonlar, zehirlenmeler, ilaç maruziyeti, pankreatit, otoimmün şartları ya da genetik olarak belirlenmiş hastalıkların disfonksiyonuna bağlı diyabet diğer formlar.
Gebe kadınlarda gestasyonel diyabet ve önceden var olan diabetes mellitusun dekompansasyonu arasında ayrım yapılmalıdır.
Gestasyonel diyabetin özellikleri
Hamile kadınların diyabet gelişiminin patogenezi, çeşitli bileşenlerden oluşur. En önemli rol, insülinin hipoglisemik etkisi ile bir grup diğer hormonun hiperglisemik etkisi arasındaki fonksiyonel dengesizlik tarafından oynanır. Dokuların giderek artan insülin direnci, göreceli insülin eksikliğinin resmini arttırmaktadır. Egzersiz eksikliği, yağlı vücut yüzdesinde artış ile vücut ağırlığının artması ve gıdaların toplam kalori içeriğinde genellikle belirgin bir artış, kışkırtıcı faktörler haline gelir.
Hamilelik sırasında endokrin bozuklukların arka planı fizyolojik metabolik değişimlerdir. Zaten gebeliğin erken evrelerinde, metabolizmanın yeniden düzenlenmesi vardır. Sonuç olarak, glikozun fetüsüne girmede en ufak bir azalma işareti ile, enerji metabolizmasının ana karbonhidrat yolu hızla bir yedek lipidik yola dönüşmektedir. Bu koruyucu mekanizmaya hızlı oruç olgusu denir. Mevcut glikojen depoları ve annenin karaciğerindeki glukoneojenez için substrat tükendiğinde bile glikozun fetoplasental bariyer boyunca sürekli taşınmasını sağlar.
Gebeliğin başlangıcında, böyle bir metabolik ayarlama gelişmekte olan çocuğun enerji ihtiyaçlarını karşılamak için yeterlidir. Gelecekte, insülin direncinin üstesinden gelmek, Lagnergan'ın adacıklarının β-hücrelerinin hipertrofisi ve fonksiyonel aktivitelerinde bir artış gelişir. Üretilen insülin miktarındaki artış, böbreklerdeki artan çalışma ve plasental insülinaz aktivasyonu nedeniyle tahribatının hızlanmasıyla telafi edilmektedir. Ancak hamileliğin ikinci trimesterinde, olgunlaşan plasenta, karbonhidrat metabolizmasını etkileyebilen endokrin işlevi yerine getirmeye başlar.
İnsülin antagonistleri plasenta tarafından sentezlenen ve steroid hormonları (projesteron ve plasental laktojen) ve adrenal kortizol anne salgılanan östrojen steroidopodobnye edilir. Fetoplasental hormonların uyguladığı en büyük etki ile potansiyel olarak diyabetik olduğu düşünülmektedir. Konsantrasyonları 16-18 haftalık gestasyondan itibaren artmaya başlar. Genellikle gestasyonel diyabetin ilk laboratuvar bulguları gebeliğin 20. haftasında göreli insülin yetmezliği olan hamile kadınlarda görülür. Çoğu zaman hastalık 24-28 haftada saptanır ve bir kadın tipik şikayetleri göstermeyebilir.
Bazen sadece prediyabet kabul edilen glikoz toleransında bir değişiklik teşhisi konur. Bu durumda, insülin eksikliği, yalnızca karbonhidratların yiyecekle aşırı miktarda alınmasıyla ve başka provokatif anlarla kendini gösterir.
Modern verilere göre, hamile kadınların diyabetine pankreatik hücrelerin ölümü veya insülin molekülündeki değişiklik eşlik etmez. Bu nedenle, bir kadında ortaya çıkan endokrin bozukluklar, doğumdan hemen sonra geri dönüşlüdür ve çoğu zaman kendi kendini sonlandırır.
Çocuk gestasyonel diyabet için tehlikeli olan nedir?
Gebe kadınlarda gestasyonel diyabeti belirlerken, çocuğun sahip olduğu etkiyi ve tedavinin gerçekten gerekli olup olmadığını her zaman sorgular. Sonuçta, çoğu zaman bu hastalık gelecekteki annenin hayatı için acil bir tehdit oluşturmaz ve hatta sağlık durumunu önemli ölçüde değiştirmez. Ancak öncelikle gebeliğin perinatal ve obstetrik komplikasyonlarını önlemek için tedavi gereklidir.
Diabetes mellitus, annenin dokularında mikrodolaşımın ihlaline yol açar. Küçük damarların spazmı, içerisindeki endotele verilen hasar eşlik eder, lipit peroksidasyonunun aktivasyonu, kronik DVS sendromunu kışkırtır. Tüm bu fetal hipoksi ile kronik fetoplasental yetmezliğe katkıda bulunur.
Çocuğa aşırı glukoz alımı da zararsız bir fenomen değildir. Ne de olsa pankreas hormonu gereken miktarda hormon üretmez ve annenin insülini fetoplasental bariyere nüfuz etmez. Ve hiçbir şey glikoz düzeyini iyileştirir, dolaşım ve metabolik bozukluklara yol açar. Ve yine hiperlipideminin ortaya çıkması, hücresel membranların yapısal ve fonksiyonel değişikliklerinin nedeni haline gelir, fetal dokuların hipoksisini artırır.
Hiperglisemi, çocukta pankreatik β-hücrelerinin hipertrofisini veya daha erken tükenme- sini provoke eder. Sonuç olarak, bir yenidoğan kritik yaşamı tehdit eden koşullar ile ciddi karbonhidrat metabolizması ihlalleri geliştirebilir. gestasyonel diyabet gebeliğin 3 üç aylık dönemde düzelmemiş ise fetus displastik obezite spleno- ve karaciğer makrozomiyi (büyük vücut ağırlığı) gelişir. Bu durumda, genellikle doğumda, solunum, kardiyovasküler ve sindirim sisteminin olgunlaşması not edilir. Bütün bunlar diyabetik fetopati için geçerlidir.
Gestasyonel diyabetin ana komplikasyonları şunlardır:
- intrauterin gelişiminde bir gecikme ile fetusun hipoksisi;
- erken teslimat;
- intrauterin fetal ölüm;
- gestasyonel diyabetli kadınlarda doğan bebekler arasında yüksek mortalite;
- doğum sırasında komplikasyonlara yol açar ve çocuk doğum defektleri riskini artırır makrozomi, (Klavikula kırığı, frenik sinir, kranial travma ve servikal omurganın Erb paralizisi, bir felç) ve annenin aşiret yollarla zarar;
- gebe kadınlarda gestosis, preeklampasyon ve eklampsi;
- gebelik sırasında sıklıkla tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları;
- mukoza zarının mantar enfeksiyonu (genital organlar dahil).
Bazı doktorlar spontan abortusun erken dönem komplikasyonlarına gestasyonel diyabet komplikasyonlarına atfeder. Ama büyük olasılıkla düşük olasılık nedeni daha önce değil diagostirovannogo pregastatsionnogo diyabet dekompansasyonudur.
Semptomlar ve Tanı
Diyabet hastalığından muzdarip, hamile kadınlar nadiren bu hastalığın karakteristik özelliklerini sunarlar. Tipik belirtiler genellikle orta derecede eksprese edilir, bunun yanında kadınlar genellikle 2 ve 3 trimesterlerin fizyolojik belirtilerini düşünürler. Disüri, susuzluk, kaşıntılı deri, kilo alımı sadece gestasyonel diyabetle olmaz. Bu nedenle, bu hastalığın tanısında ana laboratuvar çalışmalarıdır. Obstetrik ultrason, fetoplasental yetmezliğin şiddetini aydınlatmaya ve fetal gelişim patolojisi bulgularını tanımlamaya yardımcı olur.
Tarama çalışması, aç karnına hamile bir kadının kanındaki glikoz düzeyini belirlemektir. Gebeliğin 20. haftasından itibaren düzenli olarak yapılır. Eşik glisemi alırken, glikoz toleransını belirlemek için bir test ayarlanır. gestasyonel diyabet arzu böyle bir test geliştirme riski yüksek bir hamile kadınlar bile normal açlık glukoz seviyeleri ile 24-28 hafta boyunca tekrar tekrar alım dönemi ilk çıkışında yürütmek ve.
6 mmol venöz plazma açlık / L'den aç bırakılmış ve kapiler tam kanın 7 mmol / l Glisemi - gebelik diyabeti de tanısal önemli laboratuar değerindedir. Ayrıca, hastalığın işareti gün boyunca rastgele ölçüm ile 11.1 mmol / L'nin üzerinde hipergliseminin saptanmasıdır.
Glikoz toleransı testi yapılması (glikoz tolerans testi) şartlara dikkatle uyulmasını gerektirir. 3 gün içinde bir kadın diyabet için önerilen kısıtlamalar olmaksızın normal diyet ve fiziksel aktiviteyi takip etmelidir. Testin arifesinde akşam yemeği 30-50 g karbonhidrat içermelidir. Analiz, 12-14 saatlik açlıktan sonra tamamen aç karnına yapılır. Test sırasında sigara içmek, herhangi bir ilaç almak, fiziksel aktivite (tırmanma merdivenleri dahil), yemek ve içmek yasaktır.
İlk test boş bir midede alınır. Bundan sonra, hamile kadına taze hazırlanmış glikoz (300 ml su başına 75 g kuru madde) solüsyonu verilir. Gliseminin dinamiklerini değerlendirmek ve gizli tepe noktalarını tanımlamak için, her 30 dakikada bir tekrarlanan numunelerin alınması arzu edilir. Ancak genellikle test solüsyonunu aldıktan 2 saat sonra sadece kan glikoz seviyesinin belirlenmesini gerçekleştirir.
Normal olarak, şeker yükünden 2 saat sonra, glisemi 7.8 mmol / l'yi geçmemelidir. Tolerans azalması 7,8-10,9 mmol / l oranlarında belirtilmiştir. Gestasyonel diyabetes mellitus tanısı 11.0 mmol / l'dir.
gestasyonel diyabet tanısı idrar (glukozüri) içinde glikoz tayini veya glikoz seviyesi evde kan şekeri ölçüm testi şeritleri ölçülmesine dayalı edilemez. Sadece standart laboratuar kan testleri bu hastalığı doğrulayabilir veya dışlayabilir.
GDF'de tarama ve teşhis için algoritma
Tedavi sorunları
İnsülin tedavisi
Gereçlerin yardımı ile periferik venöz kandaki glikoz seviyesinin kendiliğinden izlenmesi gereklidir. Hamile kadın, aç karnına ve yemekten 1-2 saat sonra analizi yapar ve verileri özel bir günlükte kalori alımıyla birlikte kaydeder.
Eğer gestasyonel diyabetli hipokalorik diyet glisemik parametrelerin normalleşmesine yol açmazsa, doktor insülin tedavisine karar verir. Bu durumda, kısa ve ultrashort insülin, her öğünün kalori içeriği ve glukoz seviyesi dikkate alınarak, çoklu enjeksiyonlar modunda verilir. Bazen ortalama bir etki süresine sahip insülin ek olarak kullanılır. Her randevuda doktor kendi kendine izleme verilerini, fetal gelişim dinamiklerini ve diyabetik fetopatinin ultrason bulgularını dikkate alarak tedavi rejimini ayarlar.
İnsülin enjeksiyonları subkutanöz özel şırıngalar ile gerçekleştirilir. Çoğu zaman, bir kadın bunun için dış yardıma ihtiyaç duymaz, eğitim bir endokrinolog veya Diyabet Okulu personeli tarafından gerçekleştirilir. Gerekli günlük insülin dozu 100 U'dan fazlaysa, kalıcı bir subkutan insülin pompası kurulmasına karar verilebilir. Hamilelik sırasında oral hipoglisemik ilaçların kullanımı yasaktır.
Yardımcı bir terapi olarak mikrokirkülasyon ve fetoplasental yetmezlik, Hofitol, vitaminlerin tedavisi için ilaç kullanılabilir.
Gestasyonel diyabet mellitus için beslenme
Gebelik sırasında, diyabet ve bozulmuş glukoz toleransı için tedavi temelini diyet terapisidir. Bu, kadının vücut ağırlığını ve fiziksel aktivitesini dikkate alır. Diyet önerileri diyet, gıda bileşimi ve kalorilerin düzeltilmesini içerir. Gestasyonel diyabetli gebe menü, ek olarak, gerekli besin ve vitaminlerin beslenmesini sağlamalı, gastrointestinal sistemin normalleşmesini sağlamalıdır. 3 ana öğün arasında aperatifler düzenlemeniz gerekir ve ana kalori içeriği günün ilk yarısında olmalıdır. Ancak gece uykusundan önceki son atıştırmalık da 15-30 g miktarında karbonhidrat içermelidir.
Hamileyken ne yiyebilirsin? kümes hayvanları, et ve balık, lif bakımından zengin gıdalar (sebze, baklagiller ve tahıllar), taze otlar, az yağlı süt ve süt ürünleri, yumurta, bitkisel yağlar ve fındık bu az yağlı çeşitleri. Diyete hangi meyvelerin girebileceğini belirlemek için, alındıktan kısa bir süre sonra kan glikoz seviyelerindeki artış oranını değerlendirmeniz gerekir. Genellikle elma, armut, nar, narenciye, şeftali izin verilir. Şeker eklenmeden küçük miktarlarda veya ananas suyunda taze ananas yemek kabul edilebilir. Ancak muz ve üzümler menünün en iyileridir, kolayca sindirilebilir karbonhidrat içerirler ve gliseminin hızlı pik büyümesine katkıda bulunurlar.
Pediatrik ve prognoz
Gestasyonel diyabetin doğuşları doğal veya sezaryen ile olabilir. Taktikler, fetüsün beklenen ağırlığına, annenin pelvisinin parametrelerine, hastalık için telafi derecesine bağlıdır.
Bağımsız doğumlarda, glukoz seviyesi her 2 saatte bir izlenir ve her saatte hipoglisemik ve hipoglisemik koşullara eğilimlidir. Gebelik sırasında bir kadın insülin üzerindeyse, doğum sırasında ilaç infusomat yardımı ile enjekte edilir. Yeterli diyet terapisi varsa, insülin kullanma kararı gliseminin seviyesine göre alınır. Sezaryen ameliyatında, gebe kalmadan önce bebeği çıkarmadan önce, gebeliğin izlenmesi ve her 2 saatte bir gliseminin izlenmesi gerekir.
Gestasyonel diyabetin zamanında saptanması ve hamilelik sırasında hastalığın stabil bir şekilde telafi edilmesi ile anne ve çocuk için prognoz elverişlidir. Bununla birlikte, yeni doğan bebekler bebek ölümleri açısından risk altındadır ve neonatolog ve çocuk doktorunun yakın takibini gerektirir. Ancak bir kadın için, hamile bir kadının diyabetinin sonuçları, tip 2 diyabet veya ön diyabet şeklinde birkaç yıl başarılı bir şekilde teslim edildikten sonra bile ortaya çıkabilir.
Gebelikte gestasyonel diyabet: semptomlar, nedenleri ve tedavisi
Gestasyonel diyabet, hamilelik sırasında ilk kez ortaya çıkması nedeniyle sıradan diyabetes mellitustan farklıdır. Ve bu çok nadir değildir, çünkü bu süre boyunca kadının metabolizması temelde abartılıdır ve her zaman daha iyi değildir.
Gestasyonel diyabet insidansı, toplam hamile kadın sayısının% 4-6'sıdır. Doğumdan sonra, metabolizma genellikle normale döner, ancak "klasik" bir diyabet geliştirme olasılığı, doğurganlık sırasında benzer sorunlar yaşamamış kadınlarınkinden daha yüksek kalır.
Gestasyonel diyabet nedenleri
Normal metabolizmadan önce hamileliğin seyrinde neden diyabet belirtileri var ki değişebilir? Bu zorlu hastalığın saptanması riski, çoğunlukla ikinci veya üçüncü trimesterde hormonal ayarlamaya bağlı olarak artmaktadır. Bu süre zarfında pankreas, şeker seviyesini yeterince normalize etmek için doğal olarak çok daha fazla insülin üretmeye başlar. Eğer söz konusu beden, atanan işlevle tam olarak baş edemiyorsa, bu oldukça hızlı bir şekilde çok gerçek diyabetlere yol açar.
Ancak, gelecekte tüm annelerde gestasyonel diyabet gelişmez, ancak sadece ayrı önkoşulların varlığında.
Çoğu zaman, aşağıdaki faktörler hastalığın gelişimine yol açar:
- obezite kadınlar. Vücut kitle indeksi 25 ila 29 arasında, gebe kadınlarda diyabet olasılığını yarıya ve 30'dan fazla üç katına çıkarır;
- akrabalarda diyabet varlığı; genetik yatkınlık. Bu faktör hastalığın gelişme riskini 1,5 kat artırır;
- 30 yaşın üzerindeki hamile yaş. 40 yaşında bir yaştan sonra, gebeliğe bağlı diyabet riski 25-29 yaş grubundaki kadınlara kıyasla yaklaşık iki katına çıkmaktadır;
- önceki bebeğin doğum ağırlığı 4 kg'dan fazla olan;
- Önceki gebelikte gestasyonel diyabet gelişimi;
- polihidramnios;
- düşük veya ölü doğum vakaları önceki gebeliklerde.
Bu tür önkoşulların varlığında, durumunuzu dikkatle izlemeli ve glukometreyi düzenli olarak kullanmalısınız.
Gestasyonel diyabet için tehlikeli olan nedir?
Hamilelik sırasında gelişen diyabet, son derece ciddi komplikasyonları için tehlikelidir. Ve bu sadece kan dolaşımındaki glikoz seviyesinde bir artış değil, geç gestosisin gelişmesinde - şişmenin ortaya çıktığı, böbrek işinin bozulduğu, kan basıncının aşırı derecede arttığı ve görme durumunun bozulduğu bir durumdur.
Zamansız bakım durumunda, pre-eklampsinin ortaya çıkması, hamile kadının kan basıncının en yüksek değerlere kadar keskin bir şekilde yükselmesiyle ortaya çıkar, gözlerden önce "sinekler" ortaya çıkar, bir baş ağrısı ortaya çıkar ve bilinç kaybı riski artar. Yakında, daha tehlikeli bir kritik durum ortaya çıkabilir - eklampsi, eşlik eden konvülsiyonlar, bayılma ve hatta ölümcül bir sonuç riski.
Diyabet hamilelik ve fetus için tehlikelidir.
Bu tür ihlaller, oluşmakta olan çocuğun durumu ve gelişiminde mümkündür:
- düşük yapma riski veya bireysel konjenital malformasyonlar (eğer diyabet nispeten erken yaşta ortaya çıkarsa);
- fetusun ağırlığında aşırı artış. Bir çocuk, doğuştan doğal bir şekilde bir kadının hayatı için tehlike oluşturacak kadar büyük doğmuş olabilir. Bu gibi durumlarda sezaryen bölümleri önlenemez, bu nedenle bir kadın doktora gittiğinde bebeğin kilosunu ve bebeğin durumunu daha iyi kontrol etmelidir;
- Vücudun oranlarının ihlali: çok ince ekstremite ve oldukça büyük bir göbek;
- subkütanöz yağın aşırı birikmesi;
- dokuların şişmesi;
- cildin ikteri;
- solunum bozuklukları;
- doğumdan hemen sonra çocuğun hipoglisemi;
- artan kan viskozitesine bağlı kan pıhtılaşması riski;
- Fetal kanda yetersiz magnezyum ve kalsiyum bulunur.
Bu belirtiler diyabetik fetopatinin gelişimini gösterir - fetüsün ihlali ve daha sonra - yeni doğmuş bir bebek. Bu tür belirtiler, annenin vücudundaki karbonhidrat metabolizmasındaki patolojik bir değişim nedeniyle ortaya çıkar.
Gebelikte diabetes mellitus: semptomlar ve tanı
Gestasyonel diyabet genellikle 16-32-33 hafta arasında gelişir. Patolojik bozuklukların daha erken belirtileri, hastalık daha şiddetlidir.
Gestasyonel diyabetin sinsi olması birçok durumda asemptomatiktir. Bu nedenle, bu hastalığı saptamak için, 6 ila 7 aylık hamilelik dönemindeki tüm gelecek anneler için bir glikoz tolerans testi önerilmektedir. Bu çalışma, bir kadının vücudu tarafından kalitatif ve tam olarak emilen glikozu göstermektedir.
Önemli! Test sonuçlarına göre, boş bir midede yapılan analizdeki şeker seviyesinin çoktan aştığı tespit edilmiştir. 5,1 mmol / l, ve yemekten bir saat sonra - 10 mmol / l'den fazla, sonra 2 saat sonra - 8,5 mmol / l'den fazla, Daha sonra yüksek bir olasılıkla kadının gestasyonel diyabet olduğu söylenebilir.
Bu tür bir analiz, diyabetik bulgulara eğilimli olmayan sağlıklı kadınlara bile reçete edilir. Risk faktörleri varsa, glikoz analizi daha sık alınmalıdır.
Hastalık zamanında teşhis edilmezse, bu semptomlar gelişebilir, bu yüzden susuzlukta bir artış, idrar hacminde bir artış, genel bir zayıflık.
Gelecekte, özellikle gestosis belirtileri oluşabilir. Bunlar yüksek tansiyon, bozulmuş böbrek fonksiyonu, hiper veya hipoglisemi, görme bozukluğu.
Gebe kadınlarda diyabet tedavisi
Gebelikte ilk kez teşhis edilen diyabetle mücadele aşağıdaki faaliyetlerden oluşur:
Gebe kadınların% 70'inde, diyet, diyet değiştirilerek ortadan kaldırılabilir.
Menü aşağıdaki gereksinimleri karşılamalıdır:
- karbonhidratların payı% 35-40, proteinler -% 20-25 ve yağlar -% 35-40;
- Kalori alımı - hamile bir kadının obezite varlığında 1 kg vücut ağırlığı başına yaklaşık 25 kcal veya 1 kg ağırlığında 30-35 kcal - normal yapılı;
- yiyecek - küçük porsiyonlarda, ama genellikle şeker seviyelerinde çok ani sıçramalardan kaçınmak için;
- Kolayca asimile karbonhidratların hariç tutulması veya göze çarpan bir şekilde kısıtlanması, her şeyden önce - tatlılar;
- fast food, kızarmış ve çok yağlı yiyeceklerin reddedilmesi;
- lif bakımından zengin yiyeceklerin yeterli miktarda menüye dahil edilmesi.
Ölçüm aletinin düzenli kullanımı, evde bile hipergliseminin endişe verici belirtilerini zamanında görmeye ve bir doktora danışmaya izin verecektir.
Tabii ki, yoğun egzersizler gelecekteki anne için kontrendikedir, ancak kontraendikasyonların yokluğunda düzenli yürüyüşler basitçe vazgeçilmezdir. Aynı zamanda havuzda yüzmek de faydalıdır, fakat “basın üzerindeki” alıştırmalar, tüm hamilelik dönemi için unutulmamalıdır. Ayrıca, sınıflar sırasında emniyete dikkat etmek gerekir, bu nedenle travmatik sporlar veya egzersizden kaçınılmalıdır. Herhangi bir motor aktivitesinden sağlık durumunun bozulmasıyla birlikte atılmalıdır. Egzersiz sırasında, kas seviyesinin artmasına bağlı olarak şeker seviyesinin düşebileceği göz önünde bulundurulmalıdır, bu nedenle eğitimin arifesinde bir elma ya da küçük bir sandviç yemelisiniz ve ayrıca bir torba meyve suyu ya da başka bir tatlı içeceği de var.
Glikoz seviyesi özel bir diyetle ayarlanamazsa, bu indikatörü normalize etmek için enjekte eden ilaçlar reçete edilir. Bu ilaçları kendi başlarına almak gerekli değildir - bu, karşı duruma yol açabilir - hipoglisemi, yani. bilinç kaybına uğramış şeker seviyesinde anormal derecede tehlikeli bir azalma. Hamilelik sırasında, tabletler biçimindeki insülin içeren ilaçların yasak olduğu, sadece bir enjeksiyon yöntemine izin verildiği unutulmamalıdır.
Komplikasyonların ortaya çıkması halinde, gebe kadın acil yatışa tabidir. Bu durumda, glikoz seviyesini stabilize etmek, kan basıncını normale döndürmek, böbrekleri düzeltmek, ödemi ortadan kaldırmak ve çoğu zaman şeker hastalığına eşlik eden gestosisin diğer belirtilerinden kurtulmak için önlemler alınır.
Hamilelik sırasında diyabetin önlenmesi
Çocuk doğurma döneminde diyabetin gelişmesini önlemek için önleyici tedbirlerin uygulanması özellikle risk altındaki kadınlar için önemlidir, ancak bu tavsiye tüm anne adayları için gereksiz olmayacaktır.
Hamilelik sırasında glikoz seviyelerinde patolojik bir artış riskini en aza indirmek için, aşağıdakilere dikkat edilmelidir:
- Gebeliğin döneminde aşırı kilo alımını önlemek için beslenmede ılımlılığa bağlılık;
- ılımlı fiziksel aktivite, ılımlılık ile karakterizedir. Bu evde fiziksel çalışmadır (ağırlık kaldırma hariç), yürüyüş, hamile kadınlar için egzersiz;
- balın kötüye kullanılmasının reddedilmesi, rafine şeker, hayvansal yağlar ve tuz;
- İlk hamilelik zaten gestasyonel diyabet tanısı konduysa, ikinci çocuk, bir önceki doğumdan sonraki iki yıldan sonra planlanmalıdır.
önemli! Tehlikeli gebelik diyabetinin ortaya çıkması önlenemese bile doğumdan sonra her şey normale dönmelidir. Ancak, gelecekte normal diyabetin kademeli olarak gelişmesi olasılığını önemli ölçüde azaltmak için, bebeğin ortaya çıkmasından bir süre sonra, kadın reçete edilen diyete devam etmelidir. Dengeli bir diyet sayesinde, metabolizma yakında normalleşir.
Tip 2 diyabet semptomlarının olası görünümünü kaçırmamak için şeker seviyesinin sonraki kontrolünü unutmayınız. Bununla birlikte, beslenme ve fiziksel aktivite ile ilgili tüm tavsiyelere uyursanız, hastalığın gelişme riski en az olacaktır.
Olga Chumachenko, tıbbi yorumcu
Toplam 2,040 görüntülenme, 1 görüntülenme bugün
Hamile bir kadında ne zaman ve neden diyabet mellitus
Hamilelik hormonların dengesinde keskin bir değişiklik anlamına gelir. Ve bu doğal özellik, plasenta tarafından salınan bileşenlerin, annenin organizmasının insülini algılamasını engellemesine yol açabilir. Kadın kanda anormal bir glukoz konsantrasyonu gösterir. Gebelikte gestasyonel diyabet mellitus, terimin ortasından daha sık görülür. Ancak daha önceki varlığı da mümkündür.
Bu makalede oku
Gebe kadınlarda diyabet nedenleri
Uzmanlar, gelecek annelerde dokuların glukoza yanıt vermemesi için bariz suçluyu suçluyorlar. Diyabetin ortaya çıkışındaki son değerin hormonal değişimlere ait olmadığı tartışılmazdır. Fakat onlar tüm hamile kadınlar için yaygındır ve neyse ki, bu durumda herkes tarafından çok fazla teşhis edilmez. Aktarılanlar not edildi:
- Kalıtsal predileksiyon. Ailenin diyabet vakaları varsa, hamile kadınlarda ortaya çıkma olasılığı diğerlerine kıyasla daha yüksektir.
- Kendilerine özgü özellikleri sayesinde insülin üreten pankreasın işlevlerini bozan otoimmün hastalıklar.
- Sık görülen viral enfeksiyonlar. Onlar da pankreasın işlevlerini bozabilir.
- Pasif yaşam tarzı ve yüksek kalorili yiyecekler. Aşırı kiloya yol açarlar ve eğer gebe kalmadan önce bir kadın risk altındadır. Bu, aynı zamanda, ergenlik döneminde kısa bir süre içinde 5-10 kg vücut ağırlığı artışı olan ve endeksin 25'in üzerinde olanları içerir.
- 35 yaşından itibaren yaş. Hamilelik döneminde 30'a ulaşmamış olanlar, gestasyonel diyabetin diğerlerine göre daha az risk alma riskini üstlenirler.
- Açıklanamayan nedenlerle 4.5 kg'dan fazla veya ölü bir çocuk ağırlığında bir bebeğin geçmişinde doğum.
Gestasyonel diyabet olduğundan şüphelenilen belirtiler
Erken bir aşamada, diabetes mellitus hamilelikte belirtileri göstermez. Bu yüzden gelecek annelerin kandaki şeker konsantrasyonunu kontrol etmesi önemlidir. Başlangıçta, kilo kaybı için belirgin bir neden olmamasına rağmen, biraz daha fazla su, biraz kilo verdiklerini fark edebilirler. Bazıları yalan söylemenin ya da oturmaktan daha keyifli olduğunu fark eder.
Rahatsızlık gelişmesiyle, bir kadın hissedebilir:
- Çok miktarda sıvıya olan ihtiyaç. Memnuniyetine rağmen, kuru ağız sorunludur.
- Daha sık idrara çıkma ihtiyacı, sıvı normalden çok daha fazla ortaya çıkıyor.
- Artan yorgunluk. Hamilelik çok fazla enerji tüketir, ama şimdi bir kadına yatma arzusu daha önce olduğundan daha hızlı gerçekleşir, diyabetle, kendi farkındalığı alınan yüke karşılık gelmez.
- Görme kalitesinde bozulma. Gözlerde periyodik olarak bulanıklık olabilir.
- Cilt kaşıntı, kaşıntı ve mukoza da olabilir.
- Yiyecek ihtiyacında önemli bir artış ve ağırlıkta hızlı bir artış.
Gebelikte diyabetin ilk ve son belirtileri, durumun kendisinden ayrılmak zordur. Sonuçta, bebek bekleyen sağlıklı kadınlarda, iştah ve susuzluk genellikle yoğunlaşmaktadır.
Hamilelik sırasında diyabet kurtulmak için nasıl
Gelişimin ilk aşamasında, gestasyonel diyabet yaşam tarzı ve beslenme düzenlemesi ile tedavi edilir. Glikozun kantitatif içeriğini aç karnına ve ayrıca her yemekten 2 saat sonra kontrol etmek zorunludur. Bazen şeker seviyesini ölçmek gerekebilir.
Bu aşamada ana diyet ve fiziksel aktivite vardır.
Gestasyonel diyabet için beslenme
Hamile bir kadını aç bırakamazsın, meyvenin ihtiyacın olan herşeye sahip olması ve yiyeceklerin yetersizliğinden gelen şeker. Gelecek anne sağlıklı beslenme prensiplerine uymak zorunda kalacak:
- Porsiyonlar küçük olmalı ve yemekler - sık. Günde 5-6 kez varsa, ağırlığı en iyi şekilde koruyabilirsiniz.
- En ağır karbonhidrat hacmi (toplam gıda hacminin% 40 - 45'i) kahvaltı için olmalıdır. Bu püresi, pirinç, makarna, ekmek.
- Ürünlerin bileşimine dikkat etmek, daha iyi bir zamana kadar şekerli meyve, çikolata, hamur işlerine kadar ertelemek önemlidir. Fast food, fındık ve tohumlar hariçtir. Sebzeler, tahıllar, kümes hayvanları eti, tavşan gerekir. Yağ çıkarılmalıdır, günde toplam gıda miktarının% 10'undan fazla olmamalıdır. Çok miktarda şekerli meyve, çilek ve ayrıca yeşilliklerin bulunmaması yararlı olacaktır.
- Anında yemek yiyemezsin. Doğal olarak aynı isimlere sahip olduklarında daha fazla glikoz içerirler. Bu yüceltilmiş hamurlar, patates püresi, erişte hakkında.
- Yiyecekler kızartılamaz, sadece yemek pişirebilir veya bir çift için pişirebilir. Söndürmek için, az miktarda bitkisel yağ ile.
- Sabah hastalığı ile kuru şekersiz kurabiyeler yardımıyla savaşabilirsiniz. Sabahtan, yataktan çıkmadan yenir.
- Salatalık, domates, kabak, marul, lahana, fasulye, mantar çok miktarda tüketilebilir. Düşük kalorili ve glisemik indeksi düşüktür.
- Vitamin-mineral kompleksleri sadece bir doktorun tavsiyesi üzerine alınır. Birçoğu glikoz içerir, bunların çoğu artık zararlıdır.
Bu tarz yiyeceklerle su, günde 8 kadeh içmelidir.
tıp
Diyetteki değişiklikler bir etki yaratmazsa, yani glikoz seviyesi artar veya idrar testi normal şeker ile zayıfsa, insülin enjekte etmeniz gerekir. Her bir durumda doz, hastanın ağırlığı ve gebelik süresine göre doktor tarafından belirlenir.
İnsülin intravenöz olarak uygulanır, genellikle dozu 2 kez böler. Kahvaltıdan önce ilk iğrenç, ikinci - akşam yemeğinden önce. Kandaki glikoz konsantrasyonunun düzenli olarak izlenmesi gibi ilaç tedavisi ile diyet sürdürülür.
Fiziksel aktivite
Tedavinin geri kalanının bir diyetle sınırlı olup olmadığına veya hamile kadının insülin enjekte etmesine bakılmaksızın fiziksel aktivite gereklidir. Spor, gestasyonel diyabet yetersizliği olan hormonun etkinliğini arttırmak için fazla enerjinin harcanmasına, maddelerin dengesinin normalleştirilmesine yardımcı olur.
Hareket tükenene kadar olmamalıdır, yaralanma olasılığını dışlamanız gerekir. Yürümeye devam et, koridorda egzersiz yap (basını sallama dışında), yüzmeye.
Spor ve hamilelik uyumu ile ilgili makaleyi okumanızı öneririz. Buradan anne için hangi fiziksel aktivitelerin kabul edilebilir olduğunu, hangi türlerin en uygun olacağını ve ayrıca uzun süredir eğitim almamış bir kız için ne yapılacağını öğreneceksiniz.
Gestasyonel diyabetin önlenmesi
Risk altındaki kadınlar bir uzman tarafından gebelikte diyabetin ne kadar tehlikeli olduğunu açıklayacaktır. Annenin patolojisi ona ve fetüse pek çok tehdit oluşturur:
- Erken dönemde, düşük yapma olasılığını arttırır. Gestasyonel diyabette, vücudu ve fetüsü arasında bir çatışma yaratılır. Embriyoyu parçalamayı istiyor.
- Plasentadaki gestasyonel diyabet nedeniyle kan damarlarının kalınlaşması, bu bölgedeki kan dolaşım bozukluğuna yol açmakta, dolayısıyla fetusun oksijen ve besin maddelerinin üretimindeki azalmaya neden olmaktadır.
- 16 ila 20 hafta arasında ortaya çıkan rahatsızlık, aşırı büyümesini teşvik etmek için kardiyovasküler sistemin ve fetal beynin hatalı oluşumuna yol açabilir.
- Doğum vaktinden önce başlayabilir. Ve fetüsün büyük boyutu, sezaryen bölümüne yol açar. Doğum doğal ise, anne ve bebek için bir yaralanma riski yaratacaktır.
- Doğan bebek sarılık, solunum sıkıntısı, hipoglisemi ve kan pıhtılaşabilirliği ile karşı karşıya kalabilir. Bunlar postnatal dönemde çocukta diğer patolojilere neden olan diyabetik fetopati belirtileridir.
- Kadının preeklampsi ve eklampsi yaşama olasılığı daha yüksektir. Her iki problem de doğum sırasında hem anne hem de çocuğu öldürebilen yüksek tansiyon, konvülsiyonlardır.
- Daha sonra, bir kadın diyabet riski artmıştır.
Yukarıda listelenen nedenlerden ötürü, hastalığın önlenmesi, aşağıdakileri içeren erken bir aşamada hâlâ gereklidir:
- Jinekolog için düzenli ziyaret. Özellikle riskli olduğunda, erken kayıt yaptırmak, gerekli tüm testleri yapmak önemlidir.
- En uygun vücut ağırlığını koruyun. Hamilelikten önce daha normal olsaydı, önce kilo vermek ve daha sonra planlamaya katılmak daha iyidir.
- Kan basıncının kontrolü. Yüksek tansiyon şekeri artırma ve uyarma eğilimi gösterebilir.
- Sigara içmeyi reddetme. Alışkanlık, pankreas dahil olmak üzere birçok organın işlevlerini etkiler.
Gestasyonel diyabetli bir kadın, tek bir sağlıklı çocuğa doğum yapabilmektedir. Patolojiyi zaman içinde ortaya çıkarmak ve onu içermek için çaba sarf etmek gerekir.
Gebelikte gebelik diyabet mellitus - hoş olmayan bir sürpriz
Eğer çoğumuz her zamanki diyabet hakkında bir şey duymuşsak, o zaman birkaç kişi gestasyonel diyabetes mellitus ile aşinadır. Gestasyonel dubet, hamilelik sırasında ilk saptanan kandaki glikoz (şeker) seviyesinde bir artıştır.
Hastalık o kadar da yaygın değildir - tüm gebeliklerin sadece% 4'ü - ancak, her ihtimale karşı, bu hastalık sadece zararsız olduğu için bunu bilmeniz gerekir.
Gebelikte gebelik diyabetes mellitus: sonuçlar ve riskler
Gebelik sırasında diabetes mellitus fetusun gelişimini olumsuz yönde etkileyebilir. Eğer olsaydı erken dönemlerinde hamilelik, düşük yapma riski ve daha da kötüsü, bebekte doğuştan görülen malformasyonların görünümü. Çoğu zaman kırıntının en önemli organlarına dokunulur - kalp ve beyin.
Gestasyonel diyabet, başladı ikinci üç trimesterde Hamilelik, fetusun beslenmesinin ve aşırı büyümesinin nedenidir. Bu hiperinsülinemiye yol açar: doğumdan sonra, çocuk artık anne tarafından glikoz miktarını almazsa, kanındaki şeker çok düşük seviyelere düşer.
Bu hastalık tespit ve tedavi edilmezse, gelişmesine yol açabilir diyabetik fetopati - annenin vücudundaki karbonhidrat metabolizmasının ihlaline bağlı olarak gelişen fetüsün komplikasyonu.
Çocukta diyabetik fetopati belirtileri:
- büyük boylar (ağırlık 4 kg'dan fazla);
- vücut oranlarının ihlali (ince bacaklar, büyük karın);
- dokuların şişmesi, subkütanöz yağın fazla tortusu;
Gebelikte gebelik diyabeti nasıl gelişir?
Kadın bedenindeki hamilelik sırasında sadece hormonal bir dalgalanma değil, hormonal bir fırtına ve bu değişikliklerin sonuçlarından biri de vücudun glikoza toleransının ihlali - Daha güçlü biri, daha zayıf biri. Bu ne anlama geliyor? Kandaki şeker seviyesi yüksektir (normun üst sınırının üstünde), ancak “diyabet” tanısı koyabileceğiniz kadar fazla değildir.
Gebeliğin üçüncü trimesterinde yeni hormonal değişikliklerin sonucu olarak gestasyonel diyabet gelişebilir. Oluşum mekanizması şu şekildedir: hamile kadınların pankreasları, kandaki şeker düzeyine spesifik hormonların etkisini telafi etmek için insanların geri kalanından 3 kat daha insülin üretir.
Bu işlevle artan hormon konsantrasyonları ile baş edemezse, gebelikte gestasyonel diyabet mellitus gibi bir fenomen vardır.
Gebelikte gestasyonel diyabet için risk grubu
Gebelik sırasında bir kadının gestasyonel diyabet geliştirmesi olasılığını artıran bazı risk faktörleri vardır. Bununla birlikte, tüm bu faktörlerin bile varlığı, diyabetin hala ortaya çıkacağını ve bu olumsuz faktörlerin yokluğunun, bu hastalığa karşı% 100 koruma sağlamadığını garanti etmemektedir.
- Hamilelik öncesi kadınlarda gözlenen fazla vücut ağırlığı (özellikle kilo normları% 20 veya daha fazla aştıysa);
- Milliyet. Gestasyonel diyabetin diğerlerine göre daha sık görüldüğü bazı etnik gruplar olduğu ortaya çıkıyor. Bunlar, Zenciler, Hispanikler, Yerli Amerikalılar ve Asyalılar;
- İdrar testi sonuçlarına göre yüksek şeker seviyesi;
- Organizmanın glikoza karşı toleransının ihlali (daha önce bahsettiğimiz gibi, şeker seviyesi normalden daha yüksektir, ancak diyabetin teşhisi için yeterli değildir);
- Kalıtım. Diyabet, en ciddi kalıtsal hastalıklardan biridir, sizin sıranızdaki yakın akrabalardan birinin diyabetik olması riskini artırır;
- Büyük (4 kg üzeri) bir çocuğun doğumu;
- Doğmamış bir çocuğun önceki doğumu;
- Daha önce hamilelik sırasında gestasyonel diyabet teşhisi konuldu;
- Polihidramnios, yani çok fazla amniyotik su.
Gestasyonel diyabetes mellitus tanısı
Kendinizi risk altında olan bir takım işaretler bulursanız, doktorunuza söyleyin - belki de size ek bir muayene yapılır. Kötü bir şey bulunmazsa, diğer tüm kadınlarla birlikte başka bir analizden geçeceksiniz. Diğer tüm geçişler tarama sınavı Gebeliklerin 24. ve 28. haftaları arasında gestasyonel diyabet üzerinde.
Bu nasıl olacak? "Glukoz için oral tolerans testi" denen bir analiz yapmanız istenecektir. 50 gr şeker içeren şekerli bir sıvı içmeniz gerekecektir. 20 dakika içinde damardan kan alarak daha az hoş bir sahne olacaktır. Gerçek şu ki, bu şeker 30-60 dakika sonra hızla emilir, ancak bireysel endikasyonlar değişir, yani doktorlar için ilgi çekicidir. Böylece vücudun tatlı çözeltiyi ne kadar iyi metabolize ettiğini ve glikozu emebildiğini anlarlar.
"Analiz sonuçları" sütunundaki form 140 mg / dl (7.7 mmol / l) veya daha yüksek bir rakamsa, bu zaten yüksek seviye. Başka bir analiz verilecek, ancak bu sefer birkaç saat süren açlıktan sonra.
Gestasyonel diyabetes mellitus tedavisi
Diyabetiklerde yaşam, açık konuşmak gerekirse, şeker değildir - hem tam anlamıyla hem de mecazi olarak. Ancak tıbbi talimatların nasıl net bir şekilde uygulanacağını biliyorsanız, bu hastalık kontrol edilebilir.
Peki, gebelikte gestasyonel diyabet ile başa çıkacak ne yardımcı olacak?
- Kan şekeri seviyesinin kontrolü. Bu günde 4 kez - aç karnına ve her yemekten 2 saat sonra yapılır. Belki yemeklerden önce ek kontrollere ihtiyacınız olacak;
- İdrar. Keton cisimleri olmamalıdır - diyabetin kontrol edilmediğini gösterirler;
- Doktorun size söyleyeceği özel bir diyete uyum. Bu soru aşağıda ele alınacaktır;
- Bir doktor tavsiyesi üzerine makul egzersiz;
- Vücut ağırlığı üzerinde kontrol;
- Gerekirse insülin tedavisi. Şu anda, hamilelik sırasında, sadece insülin antidiyabetik bir ilaç olarak izin verilir;
- Kan basıncının kontrolü.
Gestasyonel diabetes mellitusta diyet
Eğer gestasyonel diyabet teşhisi konulduysa, o zaman diyetinizi tekrar gözden geçirmeniz gerekecektir - bu, bu hastalığın başarılı tedavisinin koşullarından biridir. Genellikle, diyabetle birlikte, vücut ağırlığını azaltmanız önerilir (bu, insülin direncinin artmasına katkıda bulunur), ancak hamilelik kilo vermenin zamanı değildir, çünkü meyve ihtiyacı olan tüm besinleri almalıdır. Anlamına gelir, besin değerini azaltmaksızın, kalori içeriğini azaltmak için gereklidir.
1. Küçük yemekler yiyin Günde 3 kez ve aynı zamanda 2-3 kez atıştırmalık. Yemekleri atlamayın! Kahvaltıda% 40-45 karbonhidrat bulunmalı, son akşam atıştırmalıkları da yaklaşık 15-30 gr karbonhidrat içermelidir.
2. Kızartılmış ve yağlı yiyeceklerden kaçının., Kolay sindirilebilir karbonhidratlar bakımından zengin gıdaların yanı sıra. Bunlar arasında örneğin şekerlemeler, hamur işleri ve bazı meyveler (muz, hurma, üzüm, kiraz, incir) sayılabilir. Tüm bu ürünler hızlı bir şekilde emilir ve kan şekeri seviyelerinde bir yükselmeye neden olurlar, az miktarda besinler vardır, fakat birçok kalori vardır. Ek olarak, yüksek glisemik etkilerini düzeltmek için, diyabetin kabul edilemez bir lüksü olan çok fazla insülin gereklidir.
3. Sabah mide bulanıyorsa, Başucu masanızda bir kraker veya kuru tuzlanmış bisküvi bulundurun ve yataktan çıkmadan önce birkaç parça yiyin. İnsülin ile tedavi ediliyorsanız ve sabahları mide bulantısıyorsanız - düşük kan şekeri ile nasıl başa çıkılacağının farkında olduğunuzdan emin olun.
4. Fast food yemeyin. Hazırlık sürelerini kısaltmak için ön endüstriyel işleme tabi tutulurlar, fakat glisemik indeksindeki artışlar üzerindeki etkileri doğal analoglarınkinden daha büyüktür. Bu nedenle, diyet yüceltilmiş erişteler, bir poşet, anlık hamurlar, yüceltilmiş patates püresi "5 dakika" için çorba öğle yemeği hariç.
5. Lif bakımından zengin gıdalara dikkat edin: püresi, pirinç, makarna, sebze, meyve, tam tahıllı ekmek. Bu sadece gestasyonel diyabetli kadınlar için geçerli değildir - her hamile kadın günde 20-35 gram lif tüketmelidir. Lif neden şeker hastaları için çok yararlıdır? Bağırsakların çalışmasını uyarır ve fazla yağ ve şekerin kan içine emilmesini yavaşlatır. Lif bakımından zengin olan daha fazla besin, gerekli birçok vitamin ve mineral içerir.
6. Günlük diyette doymuş yağlar% 10'dan fazla olmamalıdır. Ve genel olarak, "gizli" ve "görünür" yağlar içeren daha az ürün kullanın. Sosis, sosis, sosis, domuz pastırması, füme ürünler, domuz eti, kuzu eti hariç. Hindi, dana eti, tavuk ve balık da daha çok tercih edilen yağsız etlerdir. Etten gelen tüm görünür yağları çıkarın: etten domuz yağı ve kuş derisinden. Her şeyi nazik bir şekilde pişirin: pişirin, pişirin, bir çift için pişirin.
7. Yağ için değil yiyecek hazırlayın, ama bitkisel yağ üzerinde, ama çok fazla olmamalı.
8. Günde en az 1.5 litre sıvı tüketin (8 gözlük).
9. Vücudunuzun böyle yağlara ihtiyacı yok, Margarin, tereyağı, mayonez, ekşi krema, fındık, tohum, krem peyniri, soslar.
10. Yasaklardan bıktınız mı? Yapabileceğiniz ürünler de var limit yok - Birkaç kalori ve karbonhidrat içerirler. Bunlar salatalık, domates, kabak, mantar, turp, kabak, kereviz, marul, yeşil fasulye, lahana. Onları temel öğün veya aperatif olarak kullanın, daha iyi - salata şeklinde veya haşlanmış (her zamanki gibi kaynatın veya bir çift için).
11. Vücudunuzun bütün bir vitamin ve mineral kompleksi ile donatıldığından emin olun., Hamilelik için gerekli: Ek vitamin ve mineral alımına ihtiyacınız yoksa doktorunuza danışın.
Eğer diyet tedavisi yardımcı olmazsa ve kan şekeri yüksek seviyede kalırsa veya idrardaki şeker seviyesi sürekli olarak keton cisimcikleri tespit edilirse - siz de insülin tedavisi.
İnsülin sadece enjeksiyonla enjekte edilir, çünkü bu bir proteindir ve eğer tabletleri kapsül içine almaya çalışırsanız, sindirim enzimlerimizin etkisi altında tamamen çöker.
Dezenfektanlar insülin preparatlarına eklenir, bu yüzden enjeksiyonu öncesinde cildi alkolle silmeyin - alkol insülini yok eder. Doğal olarak, tek kullanımlık şırıngalar kullanılmalı ve kişisel hijyen kurallarına uyulmalıdır. İnsülin tedavisinin diğer tüm ins ve dozu doktorunuz tarafından size bildirilecektir.
Gebeliğe Bağlı Gebelikte Fiziksel Egzersiz
Sence gerekli değil mi? Aksine, sağlığın korunmasına yardımcı olacak, kas tonusunu koruyacak, doğum sonrası daha hızlı iyileşeceklerdir. Ek olarak, insülinin etkisini artırırlar ve fazla kilo almamaya yardımcı olurlar. Bütün bunlar, kandaki şekerin optimal seviyesini korumak için yardımcı olur.
Sizin gibi ve zevk getirme alışkanlığı olan aktif faaliyetlerde bulunun: yürüyüş, jimnastik, sudaki alıştırmalar. Mide üzerinde hiçbir yük yok - en sevdiğiniz egzersizleri hakkında "basın için" şimdiye kadar unutmak zorunda. Yaralanmalar ve düşmelerle dolu olan sporlara katılmayın - binicilik, bisiklet, paten, kayak vb. Hamile kadınlar hakkında daha fazla bilgi →
Tüm yükler - esenlik için! Kötü hissederseniz, alt karın bölgesinde veya sırtta ağrı vardır, durup nefesinizi yakalayın.
İnsülin tedavisi alıyorsanız, hem fiziksel aktivite hem de insülinin kandaki şeker miktarını azalttığı için, fiziksel efor sırasında hipoglisemi olabileceğini bilmek önemlidir. Antrenmanınızdan önce ve sonra kan şekeri seviyesini kontrol edin. Yemekten sonra bir saat ders çalışmaya başladıysanız, derslerden sonra bir sandviç ya da bir elma yiyebilirsiniz. Son öğünden beri 2 saatten fazla geçtiyse, eğitimden önce atıştırmalık yapmak daha iyidir. Hipoglisemi durumunda meyve suyu veya şeker getirdiğinizden emin olun.
Gestasyonel diyabet ve doğum
İyi haber: doğumdan sonra, gestasyonel diyabet genellikle geçer - diabetes mellitusta sadece vakaların% 20-25'inde gelişir. Ancak, bu tanının neden olduğu doğum kendiliğinden karmaşık olabilir. Örneğin, daha önce bahsedilen fetusun aşırı beslenmesi nedeniyle, çocuk çok büyük doğmak.
Birçok kişi "kahraman" olmak istediğini olabilir, ama bebeğin büyük boy çoğu bu gibi durumlarda doğum sırasında bir sorun olabilir, sezeryan ameliyat ve teslim edilmesi durumunda doğal olarak risk çocuğun omuzları yaralanmalar yoktur.
Gestasyonel diyabetli çocuk azaltılmış bir seviyede doğmuş Kandaki şeker, ancak bu sadece beslenerek giderilebilir. Süt henüz bulunmamışsa ve çocuk için kolostrum yeterli değilse, çocuk şeker seviyesini normal değere yükseltmek için özel karışımlarla takviye edilir. Ve sağlık personeli, bu göstergeyi sürekli olarak, glukoz düzeyini sıklıkla ve yemekten 2 saat sonra ölçüyor.
Genel bir kural olarak, hiçbir özel önlem anne ve bebeğin kan gerekli değildir glikoz düzeylerini normale döndürmek için: çocuğu, biz söylediğimiz gibi, şeker beslenme normal sayesinde geri gelir ve anne - "can sıkıcı" olduğunu plasenta serbest bırakılması ile çünkü hormon üretir. Size ilk doğumdan sonra hala takip etmek zorunda kalacak yiyecek için ve şeker seviyesini periyodik olarak ölç, fakat sonunda her şey normalleştirilmelidir.
Gestasyonel diyabetes mellitusun profilaksisi
Eğer hiçbir gebelik diyabeti var asla% 100 garanti - kadın, göstergelerin en çok risk altında olduklarını, hasta değil, hamile, ve tersi, bu hastalık görünüşe, kadınlara ne oluyor ise, değildi önkoşul bulunmamaktadır.
Daha önceki hamilelikte zaten gestasyonel diyabetiniz varsa, geri dönüş olasılığı çok yüksektir. Bununla birlikte, hamilelik sırasında gestasyonel diyabet geliştirme riskini azaltabilir, kilonuzu normal şekilde koruyabilir ve bu 9 ayda çok fazla kazanamazsınız. Kandaki güvenli bir şeker seviyesinde destek, düzenli olup, size herhangi bir rahatsızlık vermemek şartıyla, yardımcı olur ve egzersiz yapar.
Ayrıca kalıcı bir diyabet türü - tip 2 diyabet geliştirme riski vardır. Doğumdan sonra daha dikkatli olmalıyım. Bu nedenle, insülin direncini artırmak ilaç alarak istenmeyen: (örneğin, deksametazon ve prednizolon için, bu dahil), nikotinik asit, glukokortikoid ilaçlar.
Bazı doğum kontrol haplarının diyabet riskini artırabileceğini unutmayın - örneğin, progestin, ancak bu düşük doz kombinasyon ilaçları için geçerli değildir. Doğumdan sonra bir kontraseptif seçerken, doktor tavsiyelerini takip edin.