Bu yılki Medicaid değişiklikleri hakkında bilmeniz gerekenlerHaberler
Medicaid sistemi sürekli olarak güncellenirken (elden geçirilmediyse), kapsamınızın ayrıntılarını takip etmek zor olabilir. İşte 2020'de neler değişti.
Medicaid sınırlı gelire ve uygun kaynaklara sahip kişiler için tıbbi masrafları karşılamaya yardımcı olan federal ve eyalet bir programdır. Bakım evi bakımı ve kişisel bakım hizmetleri de dahil olmak üzere normalde diğer devlet yardım programları tarafından kapsanmayan yardımlar sunmak için Federal maaş bordrosu vergileri, genel vergi gelirleri ve yararlanıcı primleriyle finanse edilmektedir. Medicaid genellikle Medicare (65 yaş ve üstü ve bazı engelli insanlar için federal olarak yönetilen, federal olarak finanse edilen sağlık sigortası programı) ile karıştırılır, ancak bunlar çok farklıdır. Ancak Medicaid’in, bir yönetimden diğerine değişen hem federal hem de eyalet hükümetlerine güvenmesi nedeniyle, programın zamanla değişme eğilimi de vardır, bu da kapsam ve faydaların ayrıntılarını bilmeyi ve anlamayı zorlaştırır.
Medicaid politikaları, 2010 yılında Uygun Bakım Yasası'nın (ACA) kabul edilmesinden bu yana bir dizi değişikliğe uğramıştır ve sonuç olarak, Medicaid'e bağlı olan birçok Amerikalı, 10 yıl sonra bile, bu durumdan nasıl etkilenip etkilenmediğini hala bilmiyor. Bu nedenle, mevcut tıbbi durumunuzdan en iyi şekilde yararlanabilmeniz için en son Medicaid değişikliklerine ve güncel gerçeklere bir göz atıyoruz.
Medicaid'e uygun olmanın şartları nelerdir?
Şu anda, Medicaid'e hak kazanmak için, aşağıdakilerin yanı sıra kriterleri (aşağıda ayrıntılı olarak açıklanmıştır) finansal olarak karşılamanız gerekir:
- Yararlanıcılar genellikle Medicaid aldıkları eyalette ikamet edenler olmalıdır.
- Ya Amerika Birleşik Devletleri vatandaşı olmalı ya da yasal kalıcı oturma izni olan kişiler gibi belirli nitelikli vatandaş olmayan kişiler olmalıdır.
- Bazı uygunluk grupları yaşa veya hamilelik veya ebeveynlik durumuna göre sınırlıdır.
- Düşük gelirli aileler, nitelikli hamile kadınlar ve çocuklar ve Ek Güvenlik Geliri (SGK) alan bireyler, zorunlu uygunluk grupları .
Ek olarak, tek tek devletler, diğer uygunluk grupları altında Medicaid'e hak kazanamayacak kadar yüksek geliri olan önemli sağlık ihtiyaçları olan kişiler için tıbbi açıdan muhtaç bir program oluşturma seçeneğine sahiptir. Bu, kişinin harcama yapmasını gerektirir.
En son Medicaid değişiklikleri nelerdir?
Medicaid programı federal ve eyalet hükümetleri tarafından ortaklaşa finanse edildiğinden, uygunluk ve eyaletten eyalete fayda söz konusu olduğunda genellikle önemli miktarda değişkenlik vardır. Resmi göre Medicaid kayıtları , federal hükümet eyaletlere Federal Tıbbi Yardım Yüzdesi (FMAP) adı verilen program harcamalarının belirli bir yüzdesini öder. Daha sonra, her eyalet kendi Medicaid programını federal kurallar çerçevesinde yürütmekten sorumludur. Devletler, programlarını tasarlama ve yönetme konusunda büyük bir esnekliğe sahiptir. Sonuç olarak, Medicaid uygunluğu ve faydaları eyaletten eyalete büyük ölçüde değişebilir ve çoğu zaman değişir.
Mevcut uygunluk ve genişleme durumu
ACA 2010'da geçtikten sonra, Medicaid için uygunluk, yoksulluk sınırının% 138'ine kadar daha düşük gelirli niteleyicileri içerecek şekilde genişletildi. Bu, yıllık 16,753 $ veya daha az bireysel geliri olanların ve yıllık hane geliri 34,638 $ veya daha az olan dört kişilik bir ailenin Medicaid kapsamına girdiği anlamına gelir. Genel olarak, 2020'deki gelir sınırı çoğu eyalette ayda 2.349 ABD dolarıdır ve varlık sınırı, tek bir kıdemli başvuru sahibi için 2.000 ABD dolarıdır. Bu geliri doğrulamak için, eyalet Medicaid ajansı, başvuru sahibine aylık gelir kanıtlama yükünü yükler. Tercüme: Medicaid, çoğu başvuru sahibinin başvuruda yazılanları doğrulamak için istenen ve gerekli tüm belgeleri sağlamasını gerektirir.
Şu anda eyaletlerin ya genişletmeye katılmalarına ya da kapsam dışında kalmalarına izin verilmektedir. Nisan 2020 itibariyle, 35 eyalet artı Columbia Bölgesi Medicaid genişlemesini yoksul ve düşük gelirli yetişkinlere hizmet etmek için uyguladı. Bu eyaletler şunları içerir:
- Alaska
- Arizona
- Arkansas
- Kaliforniya
- Colorado
- Connecticut
- Delaware
- Hawaii
- Idaho
- Illinois
- Indiana
- Iowa
- Kentucky
- Louisiana
- Maine
- Maryland
- Massachusetts
- Michigan
- Minnesota
- Montana
- Nevada
- New Hampshire
- New Jersey
- Yeni Meksika
- New York
- Kuzey Dakota
- Ohio
- Oregon
- Pensilvanya
- Rhode Adası
- Utah
- Vermont
- Virjinya
- Washington
- Batı Virginia
Genişletmenin uygulanması gibi, genişletme de her durum için farklı görünür. Ancak sonuçlardan biri, eyaletiniz genişletmeyi kabul edip uyguladıysa, artık Medicaid'e hak kazanabilirsiniz - geçmişte olmasanız bile. Eyaletinizin uygulamasına ayrıntılı bir bakış için Kaiser Aile Vakfı’nın interaktif harita . Şu an itibariyle 14 eyalet genişlemeyi kabul etmedi. Bu eyaletler için, Federal Yoksulluk sınırı Hanehalkı büyüklüğünüz için (yıllık bireysel gelir için 12.760 $), yine de Medicaid kapsamına hak kazanabilirsiniz.
Bazı eyaletlerin artık iş gereksinimleri var
Bazı eyaletler artık Medicaid yardımlarının uygunluğu ve korunması için çalışma kanıtı talep ediyor. Kaiser Aile Vakfı'na göre, Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS) yayınlandı rehberlik Medicaid'de çalışma şartlarını uygunluk koşulu olarak empoze edecek devlet Medicaid feragat önerileri için Trump yönetimi altında. Bu feragatler, yararlanıcıların Medicaid kapsamını almak veya korumak için haftada belirli bir saat boyunca istihdamlarını, aktif bir iş aramalarını ve / veya iş eğitim programlarını doğrulamalarını gerektirir. Belirli saat sayısı, onaylanan faaliyetler, muafiyetler ve raporlama süreciyle ilgili ayrıntılar, bir feragat uygulayan her eyalete göre değişir.
İş gereksiniminden muafiyetlerin Arkansas'ta 17.000 kişiye yol açtığını belirtmek gerekir. kapsamı kaybetmek 2018 yılında.
Medicaid 2020'de değişiyor mu?
Ocak ayında, Trump yönetimi bunu açıkladı Devletlere, Medicaid kapsamında harcama sınırlarını ve ilaç kapsamını değiştirme konusunda daha fazla özgürlük tanıyacaktı. birçok yoksul yetişkin için büyük bir değişim - New York Times - Affordable Care Act kapsamında program aracılığıyla sigorta kapsamına giren milyonlar için sağlık yardımlarını azaltma seçeneğini belirtir. Bu yeni plana Sağlıklı Yetişkin Fırsatı denir ve eyaletler tarafından uygulanırsa eyaletlerin kayıtlı kişiler için daha az ilacı kapsamasına izin verir. Bu, devletlerin tıbbi olarak gerekli tüm ilaçları kapsaması gerektiğini bildiren, halihazırda mevcut olandan tam bir politika değişikliği olacaktır. Medicaid için yapılan bu indirim, Uygun Bakım Yasası’nın 10 temel sağlık yararı kategorisi kapsamında bireyler için minimum kapsam düzeyini koruyacak olsa da, kapsam şu anda olduğundan çok daha ince olacaktır. Devletler, 90 günlük bir zaman dilimi içinde bakım alan kişiler için uzun süreli bakım, tıbbi randevulara ulaşım ve geçmişe dönük teminat (diğer bir deyişle, retro kapsam) dahil olmak üzere geleneksel Medicaid yardımlarını tam olarak kimin karşılayacağına ve azaltacağına veya tamamen ihmal edeceğine karar verebilir. Medicaid için kalifiye olmadan önce. Bu değişiklikler 2020'de gerçekleştirilirse, Medicaid ve sağlık hizmetlerine uygun fiyatlı erişim çok daha farklı görünecektir.
Başkan Trump, koronavirüs salgını sırasında Medicaid'de değişiklik yaptı mı?
Küresel koronavirüs salgını, sağlık hizmetlerine erişim de dahil olmak üzere hayatımızın her alanında büyük bir bedel ödedi. Ve Medicaid politikaları da değişiklikler görüyor. Nebraska, Medicaid genişlemesini benimseyen 37. eyalet olacak, ancak henüz uygulanmadı. Koronavirüs Yardımı, Yardım ve Ekonomik Güvenlik Yoluyla ( BAKIMLAR Başkan Trump'ın 27 Mart'ta imzaladığı yasa, genişlemeyen eyaletlerden daha fazla federal fon genişleme eyaletlerine tahsis edilecek. Tarafından yapılan hesaplamalara göre, Medicaid genişleme eyaletleri, genişlemeyen eyaletlerde ikamet eden kişi başına 1.198 $ 'a kıyasla eyalet sakini başına 1.755 $ federal fon alacak. Commonwealth Fonu .
Ek olarak, COVID-19 için teşhis testleri, hastalara ücretsiz olarak Medicaid tarafından karşılanmaktadır - ancak şu anda COVID-19 tedavisinin hastalar için ücretsiz olarak karşılanacağına dair federal bir yetki bulunmamaktadır. Biraz kafa karıştırıcı, ancak bazı eyaletler COVID-19 testi ve / veya tedavisi ile ilgili maliyet paylaşımından feragat ettiklerini belirtti. Kamuoyuna yapılan açıklamalarda, federal yetkililer, Medicaid aracılığıyla teminat sağlayan sigorta şirketlerinin, maliyet paylaşımı olmaksızın tüm COVID-19 testlerini karşılamayı ve tedavinin tamamen kapsanmasını sağlamayı kabul ettiğini belirtti. KFF .
Medicaid ile ilgili güncel sorunlar
Kayıtlar, federal hükümetin genellikle her eyaletin toplam Medicaid maliyetlerinin% 50 ila% 77'sini ödediğini göstermektedir. Ancak Uygun Bakım Yasası kapsamında Medicaid almaya hak kazanan yetişkinlerin maliyetleri için bu rakam çok daha yüksektir:% 90. Uygunluğu, ilaç kapsamını azaltmak ve eyalet hükümetinin Medicaid programlarının daha ince noktalarını dikte etme özgürlüğünü artırmak, bu harcamayı azaltma çabasıdır. Ancak bu, milyonlarca olmasa da binlerce Amerikalının uygun fiyatlı sağlık hizmetlerine erişimini kaybetmesine yol açabilir. Ayrıca, sınırlı seçenekler ve bakım, doktorlar, ilaçlar ve uzun süreli bakım tesisleri dahil olmak üzere Medicaid'in yararlanıcıları için ek dezavantajlar da vardır.
Medicaid ile reçetelerden nasıl tasarruf edilir
SingleCare ve Medicaid avantajlarını kullanamasanız da aynı zamanda Fiyatlarımız Medicaid'den daha düşükse veya bir reçete sizin avantajlarınız kapsamında değilse SingleCare'i kullanabilirsiniz. SingleCare kartınızı kullandığınızda, eczane bunu işler yerine Medicaid kartınızın değil birlikte Medicaid kartınızla. SingleCare, reçeteli ilaçlardan% 80'e varan oranda tasarruf etmenize yardımcı olabilir - ilaç maliyetlerini azaltır, böylece diğer temel harcamalarınız için daha fazla paranız kalır. Tek yapman gereken ziyaret etmek web sitemiz , ilacınızı arayın ve Rx kartını kendinize mesaj atın veya hemen yazdırın - her iki sürüm de eczanede çalışır. Medicaid avantajlarınızla birlikte SingleCare kullanımı hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz. İşte .