Yetişkinlerde bademciklerin çıkarılması
Bademcikleri çıkartabilir miyim ve yaralamalı mıyım? Bademcikler, diğer organlar gibi, çeşitli hastalıklara eğilimlidir. Hastalığın, bademciklerin uzaklaştırılmasının gerekli olduğu bir dereceye kadar ulaştığı durumlar vardır.
Yani, bademciklerin uzaklaştırılması, kapsamlı bir incelemeden sonra aşırı durumlarda gerçekleştirilir ve bugün hastanın bu kadar incinmemesi için birçok yol vardır.
Doktorlar boğazdaki yetişkinlerde bademciklerin kaldırılması için bu tür endikasyonları ayırt ederler:
Pürülan boğaz ağrısı sık sık tezahürü, bu hastalığın yılda dört kereden fazla tezahür ettiği anlamına gelir; Reaktif artrit vardır; Anjina'nın sürdürülemez konservatif tedavisi, bunlar arasında şunlar sayılabilir: tekrarlanan antibiyotik tedavileri, fizyoterapi ve bademciklerin temizlenmesi, olumlu sonuç vermeyen; Bazen, hava yollarının kendiliğinden ve bilinçsiz olarak kapanması söz konusudur; Böbrek hasarı gözlemlenir, yani kronik böbrek yetmezliği ve piyelonefrit gibi hastalıklar; Streptococci'nin neden olduğu kronik romatizmal ateş veya romatizmal ateş; Bağışıklıkta gözle görülür bir azalma; Gıda ve burun solunumu normal kullanımını engelleyen bademciklerin güçlü büyümesi; Angina çeşitli dik apseler ile komplike hale gelir.
Bademciklerin çıkarılmasıyla ilgili birkaç klişe vardır ve bunlar başlıcalardır:
Kronik tonsillitte, yetişkinlerde bademcikler kaldırılması zorunludur, aksi takdirde yan etkiler olacaktır. Sunulan stereotip hatalıdır, çünkü boğazdaki herhangi bir cerrahi prosedür sadece aşırı durumlarda gerçekleştirilir. Örneğin, enfeksiyonun insan hayatını tehdit etmesi durumunda, doktor bu tür terapileri kullanabilir. Boğazdaki bademciklerin giderilmesi, oldukça agresif olduğu için genel anestezi gerektiren bir ameliyattır. Doğal olarak, boğazda bademcikleri klasik yöntemlerle, makas, neşter ve döngü kullanarak kaldırırsanız, acı verir ve operasyonun süresi iki katına çıkar. Genel anestezi çok acı verici olmamak için. Ama şu anda boğazda bademcik kaldırmak için alternatif yollar vardır. Bu yöntemler arasında yetişkinlerde bademciklerin giderilmesi için radyofrekans ve lazer yöntemleri bulunmaktadır. Doğal olarak, bu tür bademcik giderme yöntemleri ile hasta çok incinmez ve sonuçları çok büyük olmayacaktır. Yetişkinlerde bademcik kaldırmak için ameliyat yaparken, boğazda ciddi bir kanama meydana gelir. Bu görüş yanlıştır, çünkü insan vücudunda ciddi kanama sadece büyük damarların çeşitli yaralanmalarından kaynaklanabilir. Yani, küçük damarlarda hasar kanamaya yol açamaz. Ayrıca, bezleri çekerken, küçük damarlar hızla tromboze edilir. Ayrıca, ameliyattan önce daha büyük bir güven için, doktor kan pıhtılaşması için bir analiz yapmalıdır. Bu, kan pıhtılaşma göstergelerinin normlarına uyulmaması durumunda, operasyonun belirli bir süre için ertelenmesi gerektiği anlamına gelir. Büyük damarlar patlamaz fakat elektrokoagülasyona uğrarlar veya lazerle temas ettikten sonra kendileri tahrip olurlar. Ultrason ve lazer çıkarılması gibi kriyodestektomi gibi temel tonsillektomi yöntemleri vardır. Bademciklerin çıkarılmasından sonra, büyük sonuçlar vardır, yani kişi çeşitli enfeksiyonlardan ve virüslerden solunum korumasından tamamen mahrumdur. Bu klişe kısmen doğrudur, çünkü bir kişi solunum yollarının enfeksiyonlardan ve virüslerden korunmasından kısmen mahrumdur, ancak şu anda hastanın boğazındaki bademciklerin tamamen çıkarılması mümkün olabilir. Medikal terminolojide, boğazdaki bademciklerin tamamen uzaklaştırılması ablasyon olarak adlandırılır. Ablasyon yaparken, sadece üst tabaka veya bademciklerin etkilenen bölgeleri kesilir. Sunulan yöntem münhasıran kriyodestrit, lazer, sıvı-plazma veya ultrason kullanımı ile gerçekleştirilebilir. Sunulan yöntem sayesinde bademciklerin kısmi olarak çıkarılması mümkündür ve bu da boğazdaki lenfoid dokuyu korumayı ve solunum yollarının bağışıklık sistemini korumayı sağlar.
Bugün, bademcikler, yapılan analizlere dayanarak her hasta için ayrı ayrı seçilen çeşitli yöntemlerle çıkarılabilir. Peki, bademciği hangi yöntemlerle temizleyebilirsin?
klasik; lazer; elektro-; sıvı azot yardımı ile; zhidkoplazmenny; Ultrason.
Bademciklerin çıkarılmasından sonra, hasta sağ tarafa konur ve buz boynuna uygulanır, bu da ağır kanama gibi sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olur. Buna ek olarak, doktor, her hasta için ayrı ayrı seçilen bir süre boyunca çeşitli enfeksiyonların oluşumunu önlemek için antibiyotik almaya atar.
İlk 24 saat içinde bir hasta az miktarda su içebilir ve yemek yeme sınırlıdır. Hasta son derece ince rendelenmiş ve sıvı gıda alabilir ve soğuk bir şekilde olmalıdır.
Aksi halde, hasta sadece incinmez, aynı zamanda kanama meydana gelebilir. Bütün kurallara uyulursa, yara beş gün iyileşir ve hastanın tam iyileşmesi yaklaşık iki hafta sürebilir.
Postoperatif rehabilitasyon döneminde, burun ile hafif bir nefes darlığı olabilir, ancak lenfoid dokuların şişmesi azalır bu da geçecektir. Sağlık durumunu rahatlatmak için günde dört defadan fazla uygulanamayan burun damlası kullanabilirsiniz. Ek olarak, bu tür damlalar beş veya yedi gün boyunca alınabilir.
Böyle bir cerrahi müdahalenin ardından, hafif bir kanama olabilir, ortaya çıkmasının nedeni, adenoidlerin tamamen çıkarılması olabilir. Yani, nazofarenksde kanayan küçük bir parça vardı. Bu durumda, derhal doktora bilgi vermelisiniz. Muhtemelen, doktor yeniden ameliyat, yani adenoidlerin kalan kısmının kaldırılmasını atayacaktır.
Kontrendikasyonlar
Boğazdaki bademciklerin giderilmesinde herhangi bir kontraendikasyon var mı? Önceleri, bademcik hastalıkları vakalarının yüzde doksanının bunları çıkarmak için ameliyat vardı ve bugün böyle bir cerrahi müdahale oldukça nadirdir. Doğal olarak kontrendikasyonlar vardır ve bunlar mutlak ve akrabaya bölünür. Bağıl kontrendikasyonlar şunları içerir:
ilk tip diyabetes mellitus hastalığı; aktif olarak tüberküloz gelişmesi; çeşitli onkolojik hastalıklar; pulmoner hastalıkların dekompansasyonu; pıhtılaşma bozukluğuna yol açan kan hastalıkları; ikinci tip diabetes mellitusun dekompanse edilmesi; kardiyovasküler sistem patolojilerinin dekompansasyonu; Bademcik kaldırılması için göreli veya geçici kontrendikasyonları şunlardır: gebelik; çeşitli kronik hastalıkların alevlenmesi; akut hastalıkların varlığı, örneğin, rinit, bronşit, sinüzit, larenjit, farenjit ve benzerleri.
Şimdi boğazdaki bademciklerin çıkarılmasından sonra ortaya çıkabilecek olası sonuçları düşünün. Böyle bir operasyonun çeşitli komplikasyonlarına ek olarak, örneğin, enfeksiyon, kanama ve boğazdaki çeşitli lenfoid doku yanıkları, aşağıdaki sonuçlar ortaya çıkabilir:
humoral bağışıklık cevabının zayıflaması; kanama meydana gelebilir; bronşiyal tüplerin yanı sıra enfeksiyöz alerjik alerjik spazmların oluşumu; hastanın lokal hücresel bağışıklığında belirgin bir azalma; farenjit, tracheitis, larenjit veya bronşit gibi hastalıklarla ortaya çıkan solunum yolu enfeksiyonları.
Bu nedenle hem yetişkinlerde hem de çocuklarda bademciklerin uzaklaştırılması, yalnızca analizlerin sonuçlarına dayalı bir karar veren, katılan doktorun kararı ile gerçekleştirilir.
Ayrıca, bademcikler çıkarılmadan yapılması imkansız olan vakaların olduğu gerçeğinin de dikkate alınması önemlidir, ancak cerrahi müdahalenin sonuçları doğal olarak kendi değerlerine sahiptir.
Eğer bademcikler zamanla temizlenmezse, iltihaplanma, kalbin işleyişinde ve böbreklerin eklemlerinde komplikasyonlara yol açabilir. Böyle bir cerrahi müdahale bile, solunum yollarının kronik hastalıkları ile ilgili problemlerin çözülmesine yardımcı olabilir.
Kronik bademcik iltihabı ile yıpranmış, bazı hastalar bademciklerin kaldırılmasına karar verir. Hangi durumlarda gösterilen operasyonda, nasıl yapılır ve bundan ne gibi sonuçlar beklenebilir?
Bademcikleri çıkarmanız gerektiğinde
Kronik bademcik iltihabının sık alevlenmesi tonsillektominin iletilmesinin bir göstergesidir.
Palatine bademcikler (tonsillektomi) kaldırılması, ancak bağışıklık organının işlevini geri yüklemek artık mümkün olmadığı durumda başvurulur. Operasyon için ana göstergeler:
Kronik streptokokal bademcik iltihabının sık alevlenmesi. Hastada hastalığın nedensel ajanı streptococcus olduğu gerçeği, antistreptolizin O titresi için kan testini doğrulamalıdır. Arttırılması, vücudun streptokoklara reaksiyonunu güvenilir bir şekilde gösterir. antibiyotikler titre azalmasına neden yoksa, o bademcikler veya oslozhneniy.Uvelichenie bademcik büyüklüğü yüksek risk kaldırmak için daha iyidir. Lenfoid doku çoğalması yutma ya da uyku apnesi sendromu (uyku sırasında nefes gecikme).Porazhenie kalp dokusu, eklem ve zehirlenmesine bağlı böbreklerde rahatsızlığa neden olabilir. bademcik iltihabı ve organların işlev bozukluğu arasında bağlantı kurmak için, hasta denilen Revmoproby yapması istenir - C-reaktif protein, sialik asit ve romatizmal faktor.Paratonzillyarny abse olarak çalışma gidin. Bu iltihabın bademciklerden çevreleyen yumuşak dokulara geçtiği bir durumdur. Tipik olarak, daha sonra, anormal "bobin" medicamentous araçlar ve operatsii.Neeffektivnost (alımı ilaç yıkama, fişler bademcik ve fizyoterapi vakum çıkarılması dahil olmak üzere), konservatif tedaviler yapılması geçin.
Tonsillektomi için nasıl hazırlanır
Tonsillektomi için hazırlık poliklinikte yapılır. Hasta bir dizi testten geçmelidir:
genel kan testi, trombosit sayısı testi, koagulogram (pıhtılaşma için kan testi), genel idrar analizi.
Bir dişhekimi, kardiyolog ve terapistle bir sınavı geçmek gerekecektir. Bir patoloji tespit edilirse, uygun uzman ile bir istişare belirtilir.
Ameliyattan 2 hafta önce kanama riskini azaltmak için, hasta kan pıhtılaşabilirliğini arttıran ilaçlar reçete edilir. 3-4 hafta boyunca aspirin ve ibuprofen almayı bırakmaları istenir.
Operasyon günü
Operasyon nasıl yapılacak, doktor karar verir. Kural olarak, bademcikler tamamen kaldırılır. Kısmi tonsillektomi lenfoid dokunun belirgin hipertrofisi ile yapılabilir.
İşlemden 6 saat önce hastaya yiyecek almayı bırakması, süt ürünleri ve meyve suları içmesi istenir. 4 saat boyunca su bile içemezsiniz.
Yetişkinlerde bademcikler kaldırılması genellikle lokal anestezi altında gerçekleşir. Ameliyattan yarım saat önce hastaya sedatif ile kas içi enjeksiyon yapılır, daha sonra bademcikler etrafındaki dokulara anestezik-lidokain enjekte edilir.
Ameliyathanede hasta bir sandalyeye oturur. İltihaplı organlar ağızdan alınır. Boyunda veya çenede herhangi bir kesi yapılmaz.
Tonsillektomi seçenekleri:
Geleneksel operasyon. Bademcikler, geleneksel cerrahi aletler yardımıyla kesilir - makas, neşter ve döngü.
şekerleme: yöntem zaman test edilmiş ve iyi gelişmiştir.
eksileri: Uzun bir rehabilitasyon dönemi.
Kızılötesi lazer cerrahisi. Lenfoid doku bir lazerle kesilir.
şekerleme: İşlemden hemen sonra ödem ve ağrı neredeyse yokluğu, uygulama kolaylığı, operasyon ayakta tedavide bile yapılabilir.
eksileri: Sağlıklı dokularda amigdalayı çevreleyen yanma riski vardır.
Ultrasonik bir neşter kullanarak. Ultrason, dokuları 80 dereceye kadar ısıtır ve bademciği kapsülü ile birlikte keser.
şekerleme: komşu dokulara en az hasar, hızlı iyileşme.
eksileri: Ameliyattan sonra kanama riski vardır.
Bipolar radyofrekans ablasyonu (sorpsiyon). Bademcikler, dokuları ısıtmaksızın soğuk bir radyo bıçağı ile kesilir. Teknoloji, tüm bademciği veya sadece bir parçasını çıkarmanıza izin verir.
şekerleme: Ameliyat sonrası ağrı, kısa rehabilitasyon süresi, düşük komplikasyon oranı.
eksileri: Sadece genel anestezi altında gerçekleştirilir.
Tüm işlem 30 dakikadan fazla sürmez. Tamamlanmasından sonra hasta sağ tarafa yerleştirildiği koğuşa götürülür. Boyna buzla bir kabarcık uygulanır. Tükürükten özel bir kapta veya bir bebek bezi üzerinde tükürmesi istenir. Bir gün içinde (ve bir spazm ile - en fazla 5 saat), hasta yemek, içecek ve gargara izin verilmez. Güçlü bir susama ile birkaç sips soğuk su alabilirsin.
Cerrahi sonrası sık sık şikayetler - boğaz ağrısı, mide bulantısı, baş dönmesi. Bazen kanama meydana gelebilir.
Tonsillektomi yapılmasına bağlı olarak hasta 2-10. Günde taburcu edilir. Boğazdaki ağrı 10-14 gün boyunca devam eder. 5.-7. Günde, farenks duvarlarından kabukların çıkarılmasına bağlı olarak keskin bir şekilde artar. Sonra yavaş yavaş acı verici duygular ortaya çıkar.
Acıyı hafifletmek için, hastaya analjeziklerin intramusküler enjeksiyonları verilir. Ameliyattan birkaç gün sonra antibiyotikler belirtilir.
Evde bakım
Ameliyattan 10-14 gün sonra hastaya daha az konuşması önerilir.
Ameliyat edilen yüzeyde, cerrahi yaraların sıkılmasından sonra tamamen geçen beyaz veya sarımsı bir plak görülür. Plak devam ederken, boğaz yıkayın ve dezenfekte, yasaktır.
Ameliyattan iki hafta sonra hastaya tavsiye edilir:
az konuşmak, ağırlıkları kaldırmayın, yumuşak serin gıda (sebze ve et püresi, çorba, yoğurt, tahıllar), bol sıvı dikkatlice sadece serin almak, dişlerini fırçalayıp ağzınızı çalkalayın, uçakla uçmayı değil, banyoya gitme, solaryum içecek var duş, içecek ağrı kesiciler (parasetamol bazlı müstahzarlar). İbuprofen veya aspirin almak yasaktır çünkü kanama riskini arttırırlar.
Tat duyumları, işlemden birkaç gün sonra bozulabilir.
Bademciklerin çıkarılmasından sonra iyileşme süresi yaklaşık 2-3 hafta sürer. Üçüncü haftanın sonunda, yaralar tamamen iyileşir. Bezlerin yerinde bir mukoz membran ile kaplı bir skar dokusu oluşur. Hastanın normal yaşam tarzına dönmesine izin verilir.
Olası komplikasyonlar
Yetişkinlerde tonsillektominin olumsuz sonuçları şunları içerir:
Ameliyattan sonraki 14 gün içinde kanama riski. Tükürükte kan damlası görüldüğünde, hastanın yanına yatması ve boynuna buzla bir baloncuk eklemesi tavsiye edilir. Eğer kanama şiddetliyse ambulans çağırmalısınız, çok nadir durumlarda (% 0.1'den fazla olmamak kaydıyla), ses tınısını değiştirmek mümkündür.
Bademciklerin çıkarılması:
Birçok hastada tonsillektomi randevusuna oran belirsizdir. Konuşma ile karışık - palatine bademcikler - bağışıklık sisteminin önemli bir organı olan, çıkarılması solunum yolu enfeksiyonlarının gelişimini ve soğuk algınlığı sıklığını gerektirir. Komplikasyonlardan korkan bazı hastalar ameliyat yapmayı reddeder.
Ancak, doktorlar onları rahatlatmak için acele ederler: tonsillektomi bir yetişkinin bağışıklık savunmasını etkilemez. Gerçek şu ki, ergenlik döneminde bezler, bakteri ve virüslerin nüfuz etme yolu üzerindeki tek filtre olmayı bırakmaktadır. Dil altı ve faringeal bademciklere yardım etmek için. Ameliyattan sonra, bu lenfoid formasyonlar aktive edilir ve çıkarılmış organların tüm fonksiyonlarını üstlenir.
Ancak bademciklerin elimine edilmeleri için endikasyonların varlığında korunması, ciddi sağlık problemlerinin gelişimini tehdit etmektedir. İltihaplı dokular, koruyucu özelliklerini kaybeder ve bir enfeksiyon sıcaklığına dönüşür. Böyle bir durumda onları yok etmeyi reddetmek, kalp, böbrek ve eklem hastalıkları gibi daha tehlikeli patolojilere kendinizi kınamak demektir. Kadınlarda, kronik bademcik iltihabı, üreme işlevini olumsuz yönde etkileyebilir.
Operasyon riskleri her durumda ayrı ayrı değerlendirilir. Uygulamasının önünde bir engel olabilir:
sık kanama eşlik ve tedavi edilemez kardiyovasküler hastalıklar (hemofili, Osler hastalığı), ağır diabetes mellitus, tüberküloz, derece III hipertansiyon.
Bu gibi hastalara bir ara prosedür gösterilebilir - lazer lacunomisi. Bademcikler üzerindeki kızılötesi ışınlar, pürülan içeriğin aktığı mikro kesimleri yapar.
Tonsillektomi yapmak için geçici kontrendikasyonlar şunlardır:
adet dönemi, tedavi edilmemiş çürükler, diş etlerinde iltihaplanma, akut bulaşıcı hastalıklar, gebeliğin son üç aylık dönemi, bademcik iltihabı, diğer herhangi bir kronik hastalığın alevlenmesi.
Popüler makaleleri görün
Palatine bademcikler kaldırılması için geliştirilmiş yöntemlerin kullanımı ile, postoperatif komplikasyon riski 3 kat azaldı. Genel anestezi ve yetkili antibakteriyel tedavinin reddi alerjik reaksiyonları ve septik inflamasyon oluşumunu engeller.
Buna rağmen, bademcik sökmenin olumsuz sonuçları vardır ve çoğunlukla rehabilitasyon programı tarafından sağlanan kurallara uyulmamasından kaynaklanmaktadır.
Tonsillektomi, cerrahi yolla lenfadenoid oluşumlarının (palatine tonsiller) kısmen veya tamamen çıkarılmasıdır.
Operasyon sadece ciddi enfeksiyon sonrası komplikasyonlar ve bademciklerin çoğalması ile karakterize edilen adenoid vejetasyonlar durumunda yapılır.
Tonsillektomi nedenleri
Hangi nedenden dolayı bademcikler? Cerrahi müdahalenin sonuçları, tıbbi olmayan çevrelerde yaygın olduğuna inanıldığı kadar kritik değildir. Bununla birlikte, palatine bademcikler lokal bağışıklık oluşumunda aktif bir rol oynarlar, bu nedenle operasyonlar sadece aşırı ihtiyaç durumunda gerçekleştirilir. Kısmen işleyen bademcik bile, bağışıklık sisteminin geri kalanından daha fazla immünoglobulin sentezler.
Palatine bademcikler (bezler) palatine arkın arkasındaki boğaz girintisinde bulunan çift oval organlardır. Çok sayıda lakuna (kript) ve foliküllerin varlığına bağlı gevşek bir yapıya sahiptirler. Ağız yoluyla KBB organlarına nüfuz eden tüm patojenler, bezler tarafından temsil edilen "filtre" içinden geçer. Çok sayıda bağışıklık hücresiyle çevrili olmak, hızla yok edilir. Ancak ikincil immün yetmezlik, hipovitaminoz ve diğer faktörlerin gelişimi ile, patojenler lenfadenoid dokuda lokalize olabilir ve enflamasyonu provoke edebilir.
Yetişkinlerde bademcikler kaldırılması aşağıdaki nedenlerden dolayı gerçekleştirilir:
adenoid; kronik bademcik iltihabı; malign oluşumlar; arpa damarının trombozu; paratonazil apsesi; şiddetli boğaz ağrısı.
Bezlerin zaman zaman eksizyonu ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Streptokok enfeksiyonu inflamatuar odaklarda lokalize ise, yayılması romatizma, glomerülonefrit, menenjit ve perikardit gelişmesine yol açabilir.
Komplikasyon tipleri
Bademcikleri kesmek tehlikeli midir? Tonsillektomi sonuçları geleneksel olarak üç kategoriye ayrılır: kanama, lokal-bölgesel ve genel komplikasyonlar. Kronik hastalıkların yokluğunda ve preoperatif hazırlığın doğru yapılmaması durumunda komplikasyon riskleri neredeyse sıfıra iner. Bununla birlikte, diabetes mellitus, anormal derecede büyük damarlar ve immün yetmezlik gibi patolojiler olumsuz sonuçlara neden olabilir.
Tonsillektomi uygulanan hastalar 5-7 gün boyunca hala tetkik edilmektedir ve bu da kanamanın gecikmesi ile ilişkilidir.
Bademcikler çıkarıldıktan sonra yüksek sıcaklık 2-3 gün sürebilir. Dokulardaki mekanik hasar, hiperterminin en önemli nedenlerinden biri olan inflamatuar reaksiyonları tetikler.
Önemli! Boğazda gecikmiş kanama, kanın aspirasyonuna ve sonrasında bronkopnömoni gelişmesine neden olabilir.
Septik inflamasyon ve kanama olasılığını dışlamak için, ameliyattan sonra, hastanın birkaç önemli kuralına uyması gerekir:
bir havluda tükürük ve kan damarları tükürmek; 24 saat boyunca konuşma; Prosedürden 10 saat sonra sadece soğuk içecekler kullanın.
Hastanın diyeti yalnızca gıda maddelerinin mukoza boğazına zarar verme riskiyle ilişkili sıvı gıdalardan oluşmalıdır. Bu kurallara uyulmaması, ameliyat edilen dokulara ve kanamaya neden olabilir.
Yerel ve bölgesel komplikasyonlar
Peripendritik doku ve bezlerin çıkarılması, sıklıkla bölgesel-bölgesel septik komplikasyonların gelişiminin nedenidir. Bademciklerin tam rezeksiyonu genellikle orofarenksin mukoz membranında yaygın inflamasyon ve paratonsillar apsenin gelişmesi ile gereklidir. Postoperatif dönemde antibiyotik almayı reddetmek, aşağıdaki sonuçların risklerini önemli ölçüde artırır:
akut febril farenjit - posterior faringeal duvar ve bölgesel lenf nodlarının mukozasının kataral inflamasyonu; faringeal duvarın absesi - ameliyat edilen dokularda siliyer epitelin süpüratif inflamasyonu; postoperatif difteri - boğaz duvarlarında beyaz filmlerin oluşumu ile birlikte mukus boğaz.
Çok nadiren tonsillektomiden sonra orta kulak tamburunda iltihap oluşur.
Kural olarak, patolojik süreçler eşzamanlı adenotomi veya istenmeyen epidemiyolojik durumlardan kaynaklanır.
Genelleştirilmiş komplikasyonlar
Bezlerin çıkarılması, genellikle lenfoid dokuların septik inflamasyonunun bir arka planına karşı ortaya çıkan, genelleşmiş komplikasyonların ortaya çıkmasıyla doludur. Eğer cerrahi sonrası subfebril ateş 2-3 ardışık günü geçerse, bu aşağıdaki patolojilerin gelişimini gösterebilir:
septomi, faringeal venöz pleksusun ateşi ve trombozu ile karakterize septik bir komplikasyondur; agranülositoz - kanın biyokimyasal bileşimindeki patolojik değişiklikler, granülosit konsantrasyonundaki keskin bir düşüşe karşı ortaya çıkar - lökosit serisinin en önemli fraksiyonlarından biri; asetonemi (ketoz) - kandaki keton cisimciklerinin (aseton) konsantrasyonunda bir artış ile karakterize edilen, vücudun metabolik durumundaki patolojik değişiklikler; ketoz, sinir sistemine ve hatta ölüme zarar verir.
Önemli! Akut laringeal ödem söz konusu olduğunda, sadece acil trakeotomi ile ortadan kaldırılabilen boğulma riski vardır.
Erişkinlerde bezlerin çıkarılması, en fazla 30 dakika süren kulak burun boğazındaki en basit işlemlerden biridir. Bununla birlikte, antibakteriyel postoperatif terapi takip edilmezse, dokuların septik enflamasyonu riski vardır. Iltihap zaman içinde durmazsa, subatrofik farenjit, lenfoid doku hiperplazisi, parestezi, vb gelişmesine yol açabilir.
Yetişkinlerde pansumanın kaldırılması
Kronik bademcik iltihabı ile yıpranmış, bazı hastalar bademciklerin kaldırılmasına karar verir. Hangi durumlarda gösterilen operasyonda, nasıl yapılır ve bundan ne gibi sonuçlar beklenebilir?
Bademcikleri çıkarmanız gerektiğinde
Palatine bademcikler (tonsillektomi) kaldırılması, ancak bağışıklık organının işlevini geri yüklemek artık mümkün olmadığı durumda başvurulur. Operasyon için ana göstergeler:
- Kronik streptokokal bademcik iltihabının sık alevlenmesi. Hastada hastalığın nedensel ajanı streptococcus olduğu gerçeği, antistreptolizin O titresi için kan testini doğrulamalıdır. Arttırılması, vücudun streptokoklara reaksiyonunu güvenilir bir şekilde gösterir. Antibiyotik almak titrede azalmaya yol açmazsa, bademcikler çıkarılmalıdır, aksi takdirde komplikasyon riski yüksektir.
- Bademciklerin boyutunda artış. Lenfoid dokunun proliferasyonu yutma veya uyku apnesi sendromu (bir rüyada solunum depresyonu) sırasında rahatsızlığa neden olabilir.
- Vücudun zehirlenmesi nedeniyle kalbin, eklemlerin ve böbreklerin dokularının yenilgisi. bademcik iltihabı ve organların işlev bozukluğu arasında bağlantı kurmak için, hasta denilen Revmoproby yapması istenir - C-reaktif protein, sialik asit ve romatoid faktörü çalışma gidin.
- Paratonziller apsesi. Bu iltihabın bademciklerden çevreleyen yumuşak dokulara geçtiği bir durumdur. Genellikle patoloji ilaçlar tarafından "boğulur" ve ancak operasyona başlarlar.
- Konservatif tedavilerin etkin olmaması (ilaç tedavisi, durulama, bademciklerden mantarların vakumla alınması ve fizyoterapi dahil).
Tonsillektomi için nasıl hazırlanır
Tonsillektomi için hazırlık poliklinikte yapılır. Hasta bir dizi testten geçmelidir:
- Genel kan testi,
- trombosit sayısının belirlenmesi için analiz,
- koagulogram (pıhtılaşma için kan testi),
- genel idrar analizi.
Bir dişhekimi, kardiyolog ve terapistle bir sınavı geçmek gerekecektir. Bir patoloji tespit edilirse, uygun uzman ile bir istişare belirtilir.
Ameliyattan 2 hafta önce kanama riskini azaltmak için, hasta kan pıhtılaşabilirliğini arttıran ilaçlar reçete edilir. 3-4 hafta boyunca aspirin ve ibuprofen almayı bırakmaları istenir.
Operasyon günü
Operasyon nasıl yapılacak, doktor karar verir. Kural olarak, bademcikler tamamen kaldırılır. Kısmi tonsillektomi lenfoid dokunun belirgin hipertrofisi ile yapılabilir.
İşlemden 6 saat önce hastaya yiyecek almayı bırakması, süt ürünleri ve meyve suları içmesi istenir. 4 saat boyunca su bile içemezsiniz.
Yetişkinlerde bademcikler kaldırılması genellikle lokal anestezi altında gerçekleşir. Ameliyattan yarım saat önce hastaya sedatif ile kas içi enjeksiyon yapılır, daha sonra bademcikler etrafındaki dokulara anestezik-lidokain enjekte edilir.
Ameliyathanede hasta bir sandalyeye oturur. İltihaplı organlar ağızdan alınır. Boyunda veya çenede herhangi bir kesi yapılmaz.
Tonsillektomi seçenekleri:
- Geleneksel operasyon. Bademcikler, geleneksel cerrahi aletler yardımıyla kesilir - makas, neşter ve döngü.
şekerleme: yöntem zaman test edilmiş ve iyi gelişmiştir.
eksileri: Uzun bir rehabilitasyon dönemi.
- Kızılötesi lazer cerrahisi. Lenfoid doku bir lazerle kesilir.
şekerleme: İşlemden hemen sonra ödem ve ağrı neredeyse yokluğu, uygulama kolaylığı, operasyon ayakta tedavide bile yapılabilir.
eksileri: Sağlıklı dokularda amigdalayı çevreleyen yanma riski vardır.
- Ultrasonik bir neşter kullanarak. Ultrason, dokuları 80 dereceye kadar ısıtır ve bademciği kapsülü ile birlikte keser.
şekerleme: komşu dokulara en az hasar, hızlı iyileşme.
eksileri: Ameliyattan sonra kanama riski vardır.
- Bipolar radyofrekans ablasyonu (sorpsiyon). Bademcikler, dokuları ısıtmaksızın soğuk bir radyo bıçağı ile kesilir. Teknoloji, tüm bademciği veya sadece bir parçasını çıkarmanıza izin verir.
şekerleme: Ameliyat sonrası ağrı, kısa rehabilitasyon süresi, düşük komplikasyon oranı.
eksileri: Sadece genel anestezi altında gerçekleştirilir.
Tüm işlem 30 dakikadan fazla sürmez. Tamamlanmasından sonra hasta sağ tarafa yerleştirildiği koğuşa götürülür. Boyna buzla bir kabarcık uygulanır. Tükürükten özel bir kapta veya bir bebek bezi üzerinde tükürmesi istenir. Bir gün içinde (ve bir spazm ile - en fazla 5 saat), hasta yemek, içecek ve gargara izin verilmez. Güçlü bir susama ile birkaç sips soğuk su alabilirsin.
Cerrahi sonrası sık sık şikayetler - boğaz ağrısı, mide bulantısı, baş dönmesi. Bazen kanama meydana gelebilir.
Tonsillektomi yapılmasına bağlı olarak hasta 2-10. Günde taburcu edilir. Boğazdaki ağrı 10-14 gün boyunca devam eder. 5.-7. Günde, farenks duvarlarından kabukların çıkarılmasına bağlı olarak keskin bir şekilde artar. Sonra yavaş yavaş acı verici duygular ortaya çıkar.
Acıyı hafifletmek için, hastaya analjeziklerin intramusküler enjeksiyonları verilir. Ameliyattan birkaç gün sonra antibiyotikler belirtilir.
Evde bakım
Ameliyat edilen yüzeyde, cerrahi yaraların sıkılmasından sonra tamamen geçen beyaz veya sarımsı bir plak görülür. Plak devam ederken, boğaz yıkayın ve dezenfekte, yasaktır.
Ameliyattan iki hafta sonra hastaya tavsiye edilir:
- daha az konuşmak,
- ağırlık kaldırmayın,
- sadece yumuşak, serin yiyecekler (sebze ve et püreleri, çorbalar, yoğurtlar, tahıllar),
- daha fazla sıvı içmek
- Hamamı, solaryumu ziyaret etmemek, uçakla uçmamak,
- dişlerini fırçalamak ve ağzını yıkamak için dikkatli ol,
- sadece serin bir duş al
- ağrı kesiciler içilmelidir (parasetamol bazlı müstahzarlar). İbuprofen veya aspirin almak yasaktır çünkü kanama riskini arttırırlar.
Tat duyumları, işlemden birkaç gün sonra bozulabilir.
Bademciklerin çıkarılmasından sonra iyileşme süresi yaklaşık 2-3 hafta sürer. Üçüncü haftanın sonunda, yaralar tamamen iyileşir. Bezlerin yerinde bir mukoz membran ile kaplı bir skar dokusu oluşur. Hastanın normal yaşam tarzına dönmesine izin verilir.
Olası komplikasyonlar
Yetişkinlerde tonsillektominin olumsuz sonuçları şunları içerir:
- Ameliyattan sonraki 14 gün içinde kanama riski. Tükürükte kan damlası görüldüğünde, hastanın yanına yatması ve boynuna buzla bir baloncuk eklemesi tavsiye edilir. Kanama yoğunsa, ambulans çağırmalısın.
- Çok nadir durumlarda (en fazla% 0,1), ses tonunu değiştirmek mümkündür.
Bademciklerin çıkarılması:
Birçok hastada tonsillektomi randevusuna oran belirsizdir. Konuşma ile karışık - palatine bademcikler - bağışıklık sisteminin önemli bir organı olan, çıkarılması solunum yolu enfeksiyonlarının gelişimini ve soğuk algınlığı sıklığını gerektirir. Komplikasyonlardan korkan bazı hastalar ameliyat yapmayı reddeder.
Ancak, doktorlar onları rahatlatmak için acele ederler: tonsillektomi bir yetişkinin bağışıklık savunmasını etkilemez. Gerçek şu ki, ergenlik döneminde bezler, bakteri ve virüslerin nüfuz etme yolu üzerindeki tek filtre olmayı bırakmaktadır. Dil altı ve faringeal bademciklere yardım etmek için. Ameliyattan sonra, bu lenfoid formasyonlar aktive edilir ve çıkarılmış organların tüm fonksiyonlarını üstlenir.
Ancak bademciklerin elimine edilmeleri için endikasyonların varlığında korunması, ciddi sağlık problemlerinin gelişimini tehdit etmektedir. İltihaplı dokular, koruyucu özelliklerini kaybeder ve bir enfeksiyon sıcaklığına dönüşür. Böyle bir durumda onları yok etmeyi reddetmek, kalp, böbrek ve eklem hastalıkları gibi daha tehlikeli patolojilere kendinizi kınamak demektir. Kadınlarda, kronik bademcik iltihabı, üreme işlevini olumsuz yönde etkileyebilir.
Operasyon riskleri her durumda ayrı ayrı değerlendirilir. Uygulamasının önünde bir engel olabilir:
- sık kanama eşlik ve tedavi edilemez vasküler hastalıklar (hemofili, Osler hastalığı),
- Şiddetli diyabet mellitus,
- tüberküloz,
- üçüncü dereceden hipertansiyon.
Bu gibi hastalara bir ara prosedür gösterilebilir - lazer lacunomisi. Bademcikler üzerindeki kızılötesi ışınlar, pürülan içeriğin aktığı mikro kesimleri yapar.
Tonsillektomi yapmak için geçici kontrendikasyonlar şunlardır:
- adet dönemi
- tedavi edilmemiş çürükler
- diş etlerinin iltihabı
- akut bulaşıcı hastalıklar,
- Hamileliğin son üç aylık dönemi
- bademcik iltihabı
- Diğer herhangi bir kronik hastalığın alevlenmesi.
Bezlerin çıkarılmasıyla ilgili mitleri yaydık
Tonsillektomi, palatine bademciklerin tamamen veya kısmen çıkarılmasından oluşan kronik bademcik iltihabını tedavi etmenin cerrahi bir yoludur. Eski Yunan Herkül ya da Odysseus'tan daha kötü olan efsaneleri elde etmek için defalarca değiştirilmiş ve yönetilen bir geçmişe sahiptir. Bu makalede, birçok insanın birçok insanın aklına bu kadar güçlü bir şekilde girdiği bazı mitleri ortadan kaldırırım. Ayrıca, endikasyonları ve kontrendikasyonları tonsillektomiye ve ameliyattan sonraki olası sonuçlara da öğreneceksiniz.
Efsane 1: cerrahi - kronik tonsillitin zorunlu sonucu
Aslında, bezleri çıkarılması - yetişkinlerde (bezlerinden bademcikler popüler adıdır) - Doktor tüm çalıştı konservatif yöntemler sadece sonsuza boşlukları oturmayın tehlikesini barındırıyor enfeksiyondan önce güçsüz olduklarında sadece ve kırmaya çalışır gerekli bir adımdır kalbe, eklemlere, böbreklere.
Operasyonun nedenleri:
- sık pürülan boğaz ağrısı (on iki ay içinde dörtten fazla),
- Konservatif tedavinin başarısızlığı: Tekrarlanan antibiyotik kürleri, tonsil lavajı ve fizik tedavi, hastalığın stabil bir şekilde iyileşmesini sağlamamaktadır.
- Streptokoklar akut romatizmal ateş veya kronik romatizmal ateşe neden oldu (kalp kapakçıkları veya miyokardit lezyonları veya kalp yetmezliği var),
- reaktif artrit var,
- böbrek hasarı (piyelonefrit, post-streptokokkal glomerülonefrit veya kronik böbrek yetmezliği);
- Lenfoid doku o kadar büyümüştür ki normal burun solunumunu ve yutmayı önler.
- peritonil apseler ile komplike anjina.
Efsane 2: genel anestezi gerekli
Tabii ki, klasik versiyonda, bademcikler bir neşter, makas ve bir ilmek ile çıkarıldığında, operasyon süresi ve ağrı duyumları genel anestezi gerektirir. Ancak, bugün bademcik kaldırmak için alternatif yollar vardır. Örneğin, bir operasyonun bir lazer veya radyo frekansı varyantı yaklaşık yirmi dakika sürer ve lokal anestezi uygulamak için yeterlidir.
Efsane 3: Kan bir çeşme ile fışkıran
Gerçek şu ki, bol kanama büyük bir gemiye verilen zararın sonucudur. Küçük damarlar sadece zarar vermekle kalmaz, aynı zamanda hızla tromboze olurlar. Kan pıhtılaşma sisteminin tutarlılığından emin olmak için ön analiz yapılır. Pıhtılaşma faktörü normal değilse, işlem ertelenir. Daha büyük damarlar elektrokoagülasyona uğrarlar veya kendileri bir lazer eylemi altında sinterlenirler. Yani, tonsillektomi için genellikle kansız seçenekler yoktur: lazer çıkarma, kriyodestrit, ultrason.
Efsane 4: Havayolları korunmasız kalacaktır
Aslında, radikal tonsillektomiye ek olarak, bademciklerin dokusu tamamen alındığında, hala ablasyon, yani bezleri oluşturan lenfoid dokunun kısmen çıkarılması söz konusudur. Bu durumda, sadece üst tabaka kesilir veya enfeksiyondan etkilenen alanlar seçici olarak rezeke edilir. Bu seçenek, bir lazer, kriyotestrit, ultrasonik ve sıvı-plazma maruziyeti kullanırken mümkündür. Yani, bademciklerin yeniliği toplam değilse, farinksin lenfoid dokusunu korumak için yollar vardır, böylece hücresel ve hümoral seviyelerde lokal immün koruma sağlar.
Bu nedenle, modern donanıma sahip ciddi bir klinikte her klinik vaka için, doktor bu hasta için palatine bademciklerin çıkarılması için en uygun seçeneği seçebilecektir.
Operasyonu yürütme yöntemleri
Klasikin yanı sıra, operasyonu yürüten pek çok modern yöntem de kullanılmaktadır. Böylelikle, bademciklerin uzaklaştırılması lazer, ultrason, sıvı azot ve plazma yardımıyla gerçekleştirilebilir.
- klasik - genel anestezi altında operasyon, bir neşter, makas kullanılarak ya da tamamen kesilmiş veya tüm amigdala'da gördüğünde menteşeleri. Kanama elektrokoagülasyon ile durur. Yöntem, sonsuza dek enfeksiyon kaynağından kurtulmanıza izin veren radikaldir. İyileşme, ılımlı bir ağrı sendromu ile gerçekleşir, kronik bademcik iltihabı meydana gelmez. Bununla birlikte, lenfoid oluşumları tam kaldırma yerel hücresel ve humoral bağışıklığı azaltan ve yol gırtlak, faranjit, bronşit açar. Ayrıca solunum yolu alerjik patolojilerin gelişme riskleri vardır.
- Daha gelişmiş bir klasik yol - Bir mikrodebridge ile 6000 rpm frekansta dönen ektomi. Varyasyon basit bir operasyonel yaklaşımın tüm avantaj ve dezavantajlarına sahiptir. Operasyon sırasında daha az ağrılı bir sendrom olsa da, operasyon daha uzundur, yani anestezi büyük dozda ilaçlarla yapılmalıdır.
- Lazer tonzillektomi. Lokal anestezi altında en fazla yarım saat süren kısa bir prosedür. Lazer ayrıca dokuları temizler ve damarları sinterleyerek aşırı kan kaybını önler. Yanık mukus riskleri vardır, bu yüzden iyileşme süresi uzar. Kızılötesi, lif (kapsül tutulur ve derin cepleri elimine edilir) optik (eğer bademcik çoğunu uzaklaştırmak üzere olur), holmiyum, C (lenf dokusu miktarı, keskin azalır) yönteminin varyasyonları farklı türde lazer çalışma gerektirir. Organoservershaya lazer cerrahisi - ablasyon (bademciklerin kısmi olarak çıkarılması), sadece üst kısımları veya enfeksiyonun etkilenen bölgelerini ortadan kaldırır.
- Elektrokoagülasyon. Bir seansta problemi tamamen çözmek için bezlerin yeterince derin olmasına izin vermez. Yanlış güce yanıklar ve dolayısıyla daha uzun iyileşme ile doludur. Lenfoid dokunun bertaraf edilmesini ve tek bir cihazla damarların koterizasyonunu birleştirir.
- Sıvı plazma yöntemi (toplayıcı). Genel entübasyon anestezi altında gerçekleştirilir. Prosedürün kalitesi, cerrahın deneyimine bağlıdır. Yeterli bir hekimin yeteneği ile hemen hemen hiç kanama olmaz ve bademcikler düzgün bir şekilde çıkarılır. Ameliyat sonrası ağrı klasik versiyondan anlamlı derecede daha azdır. Yöntemin özü, yönlendirilmiş bir manyetik alanla bir plazmanın oluşmasıdır. Bu amaçla, kumaşı 45-60 santigrat dereceye kadar ısıtabilen bir voltaj seçilir. Proteinler karbondioksit, su ve düşük moleküllü azot içeren ürünlere dönüşür.
- Sıvı nitrojen ile cryodestruction Lenfoid dokusunun ölümüyle birlikte dondurulmasını önerir. Donma engelleri ağrı reseptörlerini bloke ettiğinden, manipüle etmek için lokal anestezi kullanılır. Ancak postoperatif dönem ağrılıdır. Sonuç her zaman radikal değildir, bu nedenle bazen tekrarlanan prosedürler gereklidir. Donmuş dokular bir süre için yırtıldığı için, operasyondan sonra farengeal mukoza için daha kapsamlı antiseptik bakım gereklidir.
- Ultrasonik neşter. 20.000 kHz'yi aşan frekanslar dokuları seksen santigrat dereceye kadar ısıtır. Sonuç olarak, ultrason yayıcı bir neşter gibi çalışır. Yöntem etkilidir. Yardımı ile radikal tonsillektomi yapmak mümkündür. Bununla birlikte, mukozaya yanma riski vardır.
Kaldırma yönteminin seçimi, doktorun tedavisinden ve sonucundan sorumlu olduğu ve hastanın durumunu ve gelecekteki operasyonun hacmini tam olarak değerlendirebildiği için doktorda kalır.
Kontrendikasyonlar
1. Mutlak (kategorik olarak işletmek imkansızdır):
Pıhtılaşma sisteminin yenilgisi ile ilişkili kan ve kemik iliği hastalıkları.
İlk türden diabetes mellitus.
Tip 2 diabetes mellitusun dekompanse edilmesi.
Kardiyovasküler patolojilerin dekompanse edilmesi.
Dekompanse pulmoner hastalıklar.
2. Göreli (geçici). Nedeni ortadan kaldırdıktan sonra, tonsillektomi yapabilirsiniz:
Akut enfeksiyonlar (solunum, sinüzit, rinit, farenjit, larenjit, bronşit).
Kronik hastalıkların alevlenmesi.
etkileri
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere tonsillektominin olası komplikasyonlarına ek olarak: kanama, enfeksiyon, doku yanması, olası uzun dönem sonuçları:
- yerel hücresel bağışıklığın azaltılması,
- humoral immün yanıtın zayıflaması,
- solunum yolu enfeksiyonları: farenjit, larenjit, tracheitis, bronşit,
- enfeksiyöz alerjik doğa da dahil olmak üzere alerjik bronkospazm (bronşiyal astım).
Bu nedenle, çocuklarda ve erişkinlerde bademciklerin uzaklaştırılması, ameliyatın yararının, enfeksiyon yolunda lenfatik bir bariyerin yokluğundan kaynaklanan zararı aşması durumunda, sadece ilgili hekimin kararı ile sıkı bir şekilde gösterilmektedir.
Hangi durumlarda bademcikler kaldırılır: tonziectomy için endikasyonlar, operasyonun aşamaları ve sonuçları
Yetişkinler ve çocukların büyük bir kısmı her üç ila beş yılda bir bademcik iltihabına maruz kalmaktadır, ancak yılda üç veya daha fazla relaps yaşayan bir hasta kategorisi vardır. Birçok durumda soru acil hale gelir: bademciklerin nasıl kaldırılacağı ve böyle bir operasyonun ne kadar zararsız olduğu.
Modern medikaller bademciklerin insan bağışıklık sisteminin bir parçası olduklarını kanıtlamışlardır, koruyucu bir lenfadenoid halka oluştururlar. Dış çevreden gelen virüslerin veya bakterilerin bir kısmı, bezlerin yüzeyinde kalır ve dokular, enfeksiyonla savaşmak için gerekli sayıda lökosit üretir.
Deneyimli kulak burun boğaz uzmanları, özellikle ergenlik döneminde bademciklerin yeterli gerekçesi olmadan neden çıkarılmasının imkânsız olduğunu açıklamaktadır. Organ fonksiyonel olduğu sürece korunur ve diğer sistemlerde toksik etkisi yoktur. Sağlıklı bademcikler - enfeksiyonun vücuda girmesine izin vermeyen güçlü bir bariyer.
Ancak erişkinlerde, cerrahi bağışıklık için çok önemli değildir: 14-16 yaşından sonra, bademcikler bakteriler veya virüsler için tek engel değildir. Oluşan, dil altı ve farengeal yardımcı bademciklerin koruyucu fonksiyonlarının bir kısmını ele geçirin. Bu nedenle, bez dokusu iltihabına sahip olan, işlevlerini yerine getirmeyenlerin vücuttaki pürülan çökeltilerin varlığından kurtulmaları gerekir.
Bademcikler ve kontraendikasyonların varlığını kaldırmak gerektiğinde
KBB doktorlarının ifadesine göre, yetişkinlerde ve çocuklarda bademciklerin kaldırılması için koşulsuz endikasyonlar vardır. Uzmanlar, cerrahi müdahale ihtiyacını gösteren faktörlerin bir listesini geliştirdi:
- Sürekli boğaz ağrısı -3-4 bir yıl. Sonuç olarak - dokularda apselerin oluşumu ve vücudun sürekli enfeksiyonu.
- Bezlerin dokuları değişir, gevşer, organ artık koruyucu bir işlev yapmaz.
- Bademcikler çoğalır, nefes almayı zorlaştırır.
- Antiseptik ve antibakteriyel ajanlarla yapılan geleneksel tedavi beklenen sonucu getirmez.
- Komplikasyonların oluşumu: kardiyak ritim yetmezliği, böbrek fonksiyonlarında patoloji - böbrek yetmezliği, eklemlerdeki romatoid bulgular.
Ameliyatı yapılan hastanın yaşı oldukça farklıdır: çocuk, bir genç veya yetişkin bir hasta olabilir. Ve bademcik iltihabından muzdarip KBB ofisi tüm ziyaretçilere açıklık getirmelidir: hangi durumlarda bezler kaldırılır.
Muhtemel iki cerrahi tedavi şekli:
- Tonsillotomi - amigdala hipertrofili kısmı kaldırıldı. Bu tür bir yöntem, organın tamamen çıkarılmasına karşı kontraendikasyonları olanlar için rasyonel olacaktır. Bademcikleri tamamen farklı ateroskleroz formlarında, pankreasın insülin sisteminin yetersizliğinde kaldıramazsınız. Bu gibi durumlarda, problemin kısmi bir çözümü, suistimal olacaktır.
- Tonsillektomi, bir kapsül ile pürülan ve gevşek bademciklerin tamamen çıkarılmasını içerir. Bu durumda, bakteriyi üreten iç iltihap kaynağı ortadan kaldırılır, vücut üzerindeki yük azalır.
Operasyonun ertelenebileceği bir dizi geçici kontraendikasyon vardır:
- ARVI veya ARI akut periyodu.
- Akut fazda çürük, periodontitis.
- Hamilelik ve emzirme dönemi.
- Romatoid doğanın kronik hastalıklarının alevlenmesi, kardiyovasküler sistemin işleyişindeki başarısızlıklar, tüberküloz. Diabetes mellitus, şiddetli hipertansiyon hastası olanlar için son derece istenmeyen bir işlemdir.
Bu durumlarda akut durumları durdurmak mantıklıdır ve operasyon birkaç hafta ertelenmelidir. Hamile veya emziren annelere ihtiyaç duyulur ve müdahalenin aciliyeti tıbbi komisyon tarafından belirlenir.
Bezleri çıkarmak için yöntemler: avantajları ve dezavantajları
Son zamanlarda, operasyonu yürütmenin sadece bir yolu vardı, ancak bugün tonsillektomi için birkaç seçenek var. Doktor gerekli tekniği seçer, hastalığın özelliklerini ve hastanın vücudunun reaksiyonunu değerlendirir:
- Bir cerrahi aletin kullanılması ile geleneksel teknik, diğer kronik hastalıkları olmayan yetişkin hastaların kategorisinde sıklıkla talep edilmektedir. Saygınlığı sorunlu dokuların tam olarak çıkarılmasıdır, çoğu otolaringologlar bu tür mekanik operasyonları yürütmede çok büyük deneyime sahiptir.
- Bu gibi çıkarmanın ana dezavantajı, iyileşme kabiliyeti zayıf olan kişiler için sorun teşkil eden uzun süreli rehabilitasyondur. Lokal anestezi kullanılır - yetişkinlerde bu lidokain olur ve ameliyattan 30-40 dakika önce bir sedatif enjeksiyonu intramüsküler olarak gösterilir. Yüz steril bir peçete ile kaplanır, serbest bir ağız boşluğu bırakılır ve gerekli manipülasyonlar gerçekleştirilir. Kalan süre 30-35 dakikadır.
- Bir lazer ışını veya dondurarak sıvı azot kullanın. Özellikle popüler, yerel nekrotik süreçlerin varlığında böyle tekniklerdir. Lazer dokusu kesildiğinde, operasyon birkaç dakika sürer, o zaman güçlü bir şişlik yoktur. Ancak, mukoza zarının salgı bezlerine bitişik yanıklar da mümkündür. Azot kullanımı ile, en sık tonsillotomi üretilir: bademciğin işlenmiş kısmı ölür ve pratik olarak ağrısız şekilde kesilebilir.
- Yenilikçi bir yöntem ultrason kullanmaktır. Bu, yaklaşık 80 ° lik bir sıcaklığa sahip bir ultrasonik neşter ile bir kapsül ile bezleri hızla kesmek için mükemmel bir fırsattır. Ancak bu karar yetersiz kan pıhtılaşması olan hastalar için kabul edilemez.
- Nadiren kullanılan, sadece ilacın tarihine giren yöntem, sorpsiyondur. Bademcikler bir yönlü bipolar radyo frekansı bıçağı ile uzaklaştırılır. Avantaj, tekniğin çok yönlülüğüdür: bu şekilde, tüm bezi veya bir parçasını kaldırabilirsiniz. Ancak bu manipülasyonları sadece genel anestezi altında gerçekleştirebilirsiniz.
Her bir yöntem, ayrı ayrı dikkate alınan durumlarda optimal olacaktır. Ameliyattan önce hasta tam bir muayene geçirir ve doktor bademciklerin nasıl ayrıldığını ayrıntılı olarak açıklar.
Operasyon ve rehabilitasyon dönemi için hazırlık
Bezlerin kısmi çıkarılması, çocukların ve ergenlerin karakteristiğidir veya yetişkinlerde enflamasyonun belirgin lokalizasyonu durumundadır. Bademcikleri tamamen çıkarmanız gerektiğinde, hastaya kapsamlı bir muayene yapılır. Zorunlu analiz, kanın pıhtılaşmasından sorumlu trombosit sayısının belirlenmesidir. Olumlu sonuçlar aldıktan sonra, operasyon günü ayarlanır.
Tonsillektomi öncesi zamanla ilgili doktorların genel önerileri:
- 6 saat boyunca açlık moduna girmek gerekir: yiyecek ve meyve sularının alımı hariç tutulur.
- 4 saat boyunca su içemezsiniz.
- Sakinleştirici veya sakinleştirici almayın.
Ameliyatları normal bir lazerle veya lazerle çıkarmak için, hasta ayakta tedavi görür. Diğer durumlarda, hasta ameliyathaneye ve ameliyat sonrası dönemin seyrine bağlı olarak birkaç gün hastanede kalır.
Rehabilitasyon döneminin ilk günlerinde analjezik enjeksiyonları, antibiyotikler gösterilmiştir. Beyazımsı filmin ortaya çıkması yara yüzeylerini örter, yara iyileşmesinden önce boğazı yıkamak yasaktır.
Her türlü ameliyattan sonra, hastanın rejim anlarını gözlemlemesi gerekir:
- Ses aktivitesini kısıtla.
- Buzlu veya sıcak hava solumasından kendinizi koruyun.
- Sadece yumuşak yiyecekler ya da püresi çorbalar kullanmanız tavsiye edilir.
- Günlük içme rejimi -2 litre ılık sıvıdır.
- Kanama riskini artıran sıcak banyoları kullanmayın.
Yaraların tam iyileşmesi ameliyattan bir ay sonra ortaya çıkar. Operasyon yarası 14-20 gün sonra, yavaş yavaş sağlıklı bir mukoza ile kaplanan skar dokusu ortaya çıkar.
Eğer postoperatif davranış kurallarını göz ardı ederseniz, o zaman komplikasyonlar mümkündür: rehabilitasyonun ilk günlerinde kanamanın tekrar başlaması, uzun süreli ağrılı duyular.
Erişkinlerde bezlerin çıkarılması ve olası komplikasyonlar için prosedür
Boğaz ağrısı geçirenler, bu hastalığın ne kadar şiddetli ve yorucu olabileceğini çok iyi bilirler. Tonsillit, kronik formda, bağışıklığı büyük ölçüde zayıflatan ve kişiyi çok çeşitli hastalıklara duyarlı hale getiren, vücutta sabit bir enfeksiyon kaynağıdır. angina etkileri, ciddi kardiyovasküler sisteminin hasar, böbrek ve idrar yolu, boğaz, burun ve kulak, sürekli soğuk algınlığı ve nezle, kronik enfeksiyon, romatizma ve diğer ciddi sorunlar gibi hastalıklar olabilir.
Tonsillit sadece küçük çocukları rahatsız etmez, yetişkinler de bu hastalığa kronik biçimde eğilimlidir. Bazen bu durumun tek yolu tonsillektomi veya cerrahi yollarla tonsillektomidir.
Bezleri çıkarmak için hedef
Bezlerin çıkarılması sadece ilaç tedavisi artık yardımcı olmadığında yapılabilir
İnsan vücudunda, her şey, gerçekten de, tüm doğada olduğu gibi, son derece rasyonel olarak düzenlenir. Gereksiz "gereksiz", gereksiz organlar vardır, bu yüzden iyi bir doktor bademcikleri korumak için elinden gelenin en iyisini yapar. Gerçek şu ki, çok önemli bir koruyucu organ, solunum yollarını tehlikeli patojenik bakterilerin ve diğer zararlı mikroorganizmaların doğrudan nüfuzundan koruyan bir tür koruyucu. Ancak bademciklerin yapısı çok gevşek olduğundan ve “habitat” sürekli olarak nemli ve sıcak olduğu için, hastaların sağlığı ve sağlık için gerekli komplikasyonlar için büyük bir sorun kaynağı olabilirler.
Faringeal bademciklerin iltihaplanması - bademcik iltihabı veya bademcik iltihabı hastalara çok fazla sorun çıkarmaktadır. Hastalık sıcakta keskin bir artış, tüm eklemlerde bir ağrı, ciddi rahatsızlık, boğaz ağrısı ile birlikte yutma ile artmaktadır.
Altta yatan hastalığa ek olarak, ihmal edilen veya sıklıkla yinelenen anjina, bazı komplikasyonların ortaya çıkması ile tehdit edilir, bunların bazıları sağlık açısından çok tehlikeli olabilir.
Bademciklerin koruyucu işlevine rağmen, bazı durumlarda yalnızca yetişkinlerdeki bezlerin çıkarılması hastayı komplikasyonlardan koruyabilir. Çoğu durumda, doktor bunları aşağıdaki durumlarda silmenizi önerir:
- Hastalık yılda dört kez daha sık görülür.
- Hasta, boğaz ağrısını tolere etmek ve hastalıktan uzun bir süre sonra iyileşmek için son derece zordur.
- Akut formdaki tonsillit, ilaç tedavisine uygun değildi ve bir kişiyi çok rahatsız eden ve hayatının kalitesini azaltan kronik bir form haline getirildi.
- Angina'ya tehlikeli komplikasyonlar eşlik ediyor.
- Bademcillit görünümü, farinks ve komşu dokularda pürülan apselerin gelişmesine neden olur.
- İnflamasyonlu bademcikler, hava yollarını tam anlamıyla bloke edebilecek kadar şişer.
- Hastadaki bezlerin iltihaplanmasından sonra, bağışıklık dramatik olarak düşer ve çok uzun bir süre için geri yüklenmez. Bütün bu süre boyunca hasta çok tehlikeli hastalıklar geliştirme riski altındadır.
Bir yetişkinde bademcikler kaldırılması, hastalıktan kurtulmanın başka bir yolu bulunmadığında başvurulması gereken aşırı bir ölçüdür. Birçok doktor, böyle bir operasyonun iyi olandan daha fazla zarara sahip olduğuna inanmaktadır, çünkü vücudun koruyucu kapasitesini azaltır.
Erişkinlerde bezlerin çıkarılması yöntemleri
Bezlerin lazerle alınması en modern ve etkili yöntemdir.
Daha yakın zamanlarda, yetişkinlerde bezlerin çıkarılması, tek bir yöntemle - cerrahi müdahale ile gerçekleştirildi. Bugünlerde daha birçok yöntem var.
Bademciği tamamen ve kısmen çıkarabilirsiniz. İkinci durumda, bunun için kriyoprezervasyon yöntemi kullanılır. Bir lazer veya sıvı azot yardımı ile gerçekleştirilebilir. Bu prosedürün avantajı, müdahalenin ağrısızlığı ve sürecin önemli ölçüde hızlandırdığı sürecin "kansızlığı" dır. "Ölü" dokular basitçe çökmekte ve yavaş yavaş parçalanmakta, onların altında yaşayan, işleyen bir amigdala olarak kalmaktadır.
Birçok doktor bu yöntemin optimal olduğunu düşünmektedir, çünkü bezler tamamen “yok edilmez” ve organ sadece kısmen de olsa işlevselliğini korumaktadır. Ama bu avantaj daha önce kurulmuş ve dezavantaj olmuştur - bu üst tonsillitic destanı hastayı dönecektir son derece olumsuz koşullarda muktedir iken bademcikler kalan sağlığa zararlı olmaya devam iltihaplanır.
Bademcikleri silip silemeyeceğiniz hakkında daha fazla bilgi videodan öğrenebilir:
Ana maruz kalma yöntemleri şunları içerir:
- Bademciklerin tamamen uzaklaştırılması. Operasyon genel anestezi altında yapılır, bu da sağlığı olumsuz etkileyebilir ve tüm hasta kategorileri için geçerli değildir. Ameliyat için, özel aletler kullanılır - cerrahi makaslar ve salgı bezlerinin çevreleyen dokulardan "çekildiği" bir inert metal halka. Operasyon anestezi uygulandıktan sonra çoğunlukla küçük ve kısa ömürlü, aynı zamanda ağrı gibi kanamaya neden olabilir.
- Elektrokoagülasyon. Elektrik çarpmasına maruz kalmak, kanamanın görünümünü ortadan kaldırır ve en az acı verir, ancak müdahalenin kendisi, akımın olumsuz etkilerinden dolayı çevre dokulara ve organlara zarar verebilir.
- Lazer operasyonu. Bu en hızlı, ağrısız ve kansız bir yöntemdir, bu yüzden yüksek kaliteli ve hızlı bir şekilde ayakta tedavi edilir.
Kaldırma sonrası tedavi
Postoperatif tedavi bezlerin çıkarılmasının sonuçlarına bağlı olarak bir doktor tayin etmelidir
Erişkinlerde bezlerin çıkarılmasından hemen sonra, hasta sağ tarafa yerleştirilir (kalp bölgesinde basıncı azaltmak için) ve boğazda buz bulunan bir balon bulunur. Bu, olası postoperatif kanama riskini en aza indirmek için damarları daraltmak için gereklidir.
Bademcik zonu çok gevşek olduğundan ve iltihaplanmaya eğilimli olduğundan, enfeksiyondan kaçınmak için doktor antibiyotik tedavisini önerir. İlacın seçimi, dozu ve tedavi süresi, sağlık durumuna ve her bir hastanın özelliklerine göre ayrı ayrı seçilir.
Kurtarma işlemi ortalama 14 gün sürer.
Ameliyattan hemen sonra ve hastanın ilk günü beslenmezse, temiz su içmesine izin verilir. Takip eden günlerde beslenmeye büyük önem verilmektedir. Menüde aşındırıcı ve tahriş edici ürün olmamalı, tüm yiyecekler sadece silme veya sıvı halde, soğuk algınlığında - sıcak damarlardan genişler ve kanamalar başlayabilir.
Ameliyattan sonra hasta genellikle müdahaleye vücudun tepki olarak ortaya çıkar boğaz şişlik varsa, burun vazokonstrüktif damlaları ve tuzlu bir de damla nefes kolaylaştırmak mümkündür. Bu ilaçlar vücudu olumsuz olarak etkilediklerinden, kullanım süreleri 7 günü geçmemelidir (ya da doktor önerdiği sürece devam etmelidir).
Olası komplikasyonlar
Bezlerin çıkarılmasının sonuçları organizmanın bireyselliğine bağlı olarak farklı olabilir.
Erişkinlerde bezlerin çıkarılmasını kışkırtan olası problemler, derhal operasyonun yapıldığı anda veya hemen veya bir süre sonra ortaya çıkabilir.
- En tehlikeli komplikasyon anestezinin zararlı etkisidir. Son derece nadir durumlarda, bir hasta anestezik maddeye karşı olumsuz tepki verebilir, acil resüsitasyona ihtiyaç duyabilir. Genel olarak, genel anestezinin sonuçları, şiddetli zayıflık, baş dönmesi ve baş ağrısı, bulantı, kusma ve diğer nahoş belirtileri olan anesteziden ciddi bir "çıkış" içerir.
- En sık görülen ikinci komplikasyon kanamadır. Operasyon sırasında veya sonrasında ortaya çıkabilir. Hastanın tüm tıbbi önerileri gözlemlemesi ve dikkatlice takip etmesi gerekir. Hemostatik ilaçlar kullanılır ve bademcik dokusunun tamamen çıkarılmasından kanamanın meydana geldiği bir durumda - kalıntıların dikkatli bir şekilde tahliyesiyle tekrarlanan bir işlemdir.
- Enfeksiyon gelişimi. Çok nadiren olur, genellikle bir hafta süren lenf düğümlerinin iltihabı vardır. Bu durumu önlemek için, hastalara profilaktik olarak antibiyotik reçete edilir.
- Azalmış bağışıklık. Bademcikler bağışıklık sisteminin bir parçası olduğu için, bunların çıkarılması kesinlikle yerel bağışıklığı etkileyecektir. Bununla birlikte, bezlerde sürekli inflamasyon ve pürülan süreç durumunda, bunların çıkarılması, korunmadan daha büyük bir pozitif etki sağlar.
Ameliyattan önce, tüm artıları ve eksileri dikkatlice tartmalısınız. Sadece beklenen fayda olası riskleri aşarsa, tonsillektomiye karar vermeniz gerekir. Sonuçta, kalıcı olarak hasta bir kişinin durumu normal bir durum olarak kabul edilemez.
Bezlerin çıkarılması: yöntemin avantajları ve dezavantajları
Bezlerin çıkarılmasının tartışmasız avantajları arasında, vücudun devam eden bir tehditten ve enfeksiyon kaynağından atılması yer alır. İlacın konservatif tedavisine uygun olmayan bademcik iltihabı varlığı insana koşulsuz zarar ve çok fazla gereksiz acı getirmektedir.
Yöntemin dezavantajları arasında, mikroorganizmaların boğaza, bronşlara ve akciğere nüfuz etmesini önleyen koruyucu bariyerin yıkımı bulunmaktadır. Bununla birlikte, vakaların ezici çoğunluğunda, hastanın durumunun ciddi bir şekilde rahatlamasına yardımcı olan ve uzun süreli bir hastalığın sonuçlarıyla başa çıkmaya yardımcı olan bezlerin çıkarılmasıdır.
Tüm modern tonsillektomi yöntemlerinden en mükemmel, hızlı, güvenli ve nispeten zararsız lazer müdahalesi olarak düşünülebilir.
Her durumda, cerrahi yöntem ve sonraki tedavi yönteminin seçimi, sadece tıbbi bir ayrıcalıktır.
Bademciklerin çıkarılması konusunda hafif kafalı olamayabilirsiniz, ancak doktor hayati belirtilere göre yapılmasını şiddetle tavsiye ederse ameliyatla tereddüt etmemelisiniz. Bademcikler üzerindeki cerrahi, mevcut hastalık hastasını bademcik iltihabı ile hızlı bir şekilde kurtarabilir, ancak vücudun diğer problemlerin ortaya çıkmasından korunacağını garanti etmez. Tonsillektomiden sonra, hasta vücuduna özenle bakmalı, öfkelenmeli, doğru yemeli, sağlıklı bir yaşam tarzına öncülük etmeli ve her türlü yolla bağışıklığı güçlendirmeye çalışmalıdır.