Kanıtlar, tedavi kılavuzlarının değiştirilmesini gerektiriyor.
Dünyaya göre- Sidney Üniversitesi tarafından yürütülen ilk denemede, opioidler akut sırt ve boyun ağrısının tedavisinde plasebodan daha etkili değildir ve hatta zararlı bile olabilir.
Araştırma ekibi, bu kanıtın tedavi kılavuzlarında bir güncelleme yapılması gerektiğini ileri sürüyor. , bu tür durumlar için opioidlerin kullanılmasına karşı tavsiyelerde bulunmak. Dünya çapında 577 milyondan fazla insanın herhangi bir anda bel ve boyun ağrısından muzdarip olduğu göz önüne alındığında, bu önemli bir endişe kaynağıdır.
Opioid kullanımını azaltmaya yönelik küresel baskıya rağmen, Avustralya’da yaklaşık olarak Boyun ve sırt şikayetleriyle başvuranların yüzde 40 ila 70’ine ağrıları için opioid reçetesi veriliyor.
OPAL denemesine 350’ye yakın katılımcı katıldı. 157 birinci basamak ve acil servis alanı. Akut anlamda ani ve genellikle kısa süreli sırt veya boyun ağrısı olan katılımcılar, altı haftalık, yaygın olarak reçete edilen bir opioid veya plasebo kursuna rastgele dağıtıldı.
Her iki gruba da, yatmaktan kaçınma tavsiyesi de dahil olmak üzere standart bakım verildi. dinlenin ve aktif kalın. Katılımcılar 52 hafta boyunca takip edildi.
Denemenin sonuçları yakın zamanda The Lancet’te yayınlandı.
Çalışma neyi buldu?
- { 16}Altı haftada, opioid alanların ağrıları plasebo verilenlere göre daha iyi iyileşmedi.
- Uzun süreli takipte yaşam kalitesi ve ağrı sonuçları plasebo grubunda daha iyiydi.{17 }
- Opioid alan hastalar, kısa süreli ilaç tedavisinden 12 ay sonra küçük ama önemli ölçüde daha yüksek bir opioid kötüye kullanım riskiyle karşı karşıyaydı.
Araştırma ekibi, günümüze göre şunu söylüyor: boyun ağrısı yönergeleri diğer tüm farmakolojik seçenekler başarısız olursa opioidler son çare olarak düşünülebilir; ancak bu çalışma, opioidlerin hiç önerilmemesi gerektiğinin kanıtıdır.
“Opioidlerin var olduğunu açıkça gösterdik Sydney Musculoskeletal’den baş araştırmacı Profesör Christine Lin, akut sırt veya boyun ağrısı olan kişilerde ağrı tedavisi için bir opioid reçetelemenin hiçbir faydası olmadığını ve aslında kısa bir tedavi süreciyle bile uzun vadede zarara neden olabileceğini söyledi. Sidney Üniversitesi, Sidney Yerel Sağlık Bölgesi ve Kuzey Sidney Yerel Sağlık Bölgesi’nin bir girişimi olan Sağlık
“Akut sırt ve boyun ağrısı için opioidler kesinlikle önerilmemelidir.
“Değil diğer ilaç tedavileri reçete edilemediğinde veya hastaya etkili olmadığında bile.”
Çalışma, kronik (uzun süreli) bel ağrısı için opioid kullanımına ilişkin önceki araştırmaları tamamlamaktadır. tedavide küçük bir fayda sağlayan ancak zarar riskinin arttığı ağrı.
Opioid kullanımını azaltmak için küresel çaba
Opioidlerin aşırı kullanımını azaltmak küresel bir sağlık önceliğidir. Dünyanın dört bir yanındaki tıbbi yetkililer, bireylere ve topluma ciddi zarar verme riski nedeniyle opioidlerin yalnızca yararlarının zararlarından daha ağır bastığına dair kanıtların olduğu durumlarda kullanılması gerektiği konusunda uyardı.
Ortak yazar Profesör Chris Maher şöyle söyledi: son yıllarda bel ağrısına yönelik opioid tedavilerden opioid olmayan tedavilere doğru bir kayma oldu; fiziksel ve psikolojik tedavilere ve antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler olarak adlandırılır) gibi basit analjeziklere odaklanıldı.{ 4}
“Bu çalışma, akut bel ağrısı ve boyun ağrısının ilk basamak tedavisinin, aktif kalma konusunda güvence ve tavsiyelere ve gerekirse steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar gibi basit analjeziklere dayanması gerektiğinin bir başka kanıtıdır” dedi. Aynı zamanda Sidney Kas-İskelet Sağlığı bölümünden Profesör Maher.
Opioid kullanımının yol açtığı zarar
Sidney Eczacılık Fakültesi Dekanı ve ortak araştırmacı Profesör Andrew McLachlan, Lancet çalışmasının önemli olduğunu ve etkilemesi gerektiğini söyledi. Avustralya artan opioid kullanımı oranlarıyla karşı karşıya olduğundan bu ilaçların reçetelenmesi ve dağıtılması.
Avustralya Tedavi Ürünleri İdaresi’ne göre, Avustralya’da her gün yaklaşık 150 hastaneye kaldırılma ve 14 acil servise kabul, opioid kullanımıyla ilgili sorunlar nedeniyle gerçekleşmekte ve üç kişi bu hastalıktan ölmektedir. reçeteli opioid kullanımından kaynaklanan zarar.
“Opioidlerin olası zararlı etkileri iyi bilinmektedir. Bunlar kabızlık ve uyuşukluk gibi küçük zararlardan bağımlılık, bağımlılık, aşırı doz ve hatta kasıtsız ölüm gibi büyük zararlara kadar çeşitlilik gösteriyor” dedi Profesör McLachlan.
“OPAL deneyinin bulguları yeniden değerlendirme ihtiyacını daha da güçlendiriyor yararına dair sınırlı kanıt ve bilinen ciddi zarar riski olduğundan opioid ağrı kesici ilaçların kullanılması.”
Yazarlar, katılımcının kaybından kaynaklanan veri boşlukları ve diğerleriyle tutarlı olarak ilaca uyumla ilgili sorunlar da dahil olmak üzere bazı çalışma sınırlamalarına dikkat çekiyor. sırt ağrısı ilaç denemeleri. İkisinin de çalışmanın ana sonuçlarını etkilemediğini öne sürüyorlar.
Referans: “Akut bel ağrısı ve boyun ağrısı için opioid analjezi (OPAL çalışması): randomize, plasebo kontrollü bir çalışma”, Caitlin MP Jones, Richard O Day, Bart W Koes, Jane Latimer, Chris G Maher, Andrew J McLachlan, Laurent Billot, Sana Shan ve Chung-Wei Christine Lin, 28 Haziran 2023, The Lancet.
DOI: 10.1016 /S0140-6736(23)00404-X
Deneme, Sidney Üniversitesi, George Küresel Sağlık Enstitüsü, UNSW, St Vincent’s Hastanesi Sidney, Sidney Yerel Sağlık Bölgesi ve Sidney Yerel Sağlık Bölgesi arasında yapılan bir işbirliğidir. Hollanda’daki Erasmus Üniversitesi Tıp Merkezi.
Çalışma, Ulusal Sağlık ve Tıbbi Araştırma Konseyi, SafeWorkSA ve Sidney Üniversitesi Tıp ve Sağlık Fakültesi tarafından finanse edildi.