İleoanal kese anastomozu (IPAA) genellikle J-poş cerrahisi olarak bilinir. Bu ameliyat, ince bağırsağın uç kısmını kullanarak bir rektum oluşturur. Kalın bağırsak (kolon) ve rektum çıkarıldıktan sonra yapılır.
İlaç semptomlarını kontrol etmeye çalışmıyorsa, J-poş ameliyatı ülseratif kolitli (UC) kişiler için bir seçenek olabilir.
Her ameliyatta olduğu gibi, dikkate alınması gereken çok şey vardır. Ülseratif kolit (UC) için J-torba ameliyatı hakkında en sık sorulan bazı soruların yanıtlarını öğrenmek için okumaya devam edin.
J-poş ameliyatı nasıl yapılır?
J-poş ameliyatı tipik olarak iki veya üç ayrı prosedürle yapılır. İlk adım, kolon ve rektumu çıkarma prosedürüdür. Bu ameliyat sırasında ince bağırsağın ileum bölümünün altından J-poş oluşturulur ve anüse bağlanır. J-kesesinin iyileşmesi için zamana ihtiyacı vardır ve hemen kullanılamaz.
İyileşmeye izin vermek için geçici bir ileostomi oluşturulur. İleostomi, atıkları bir stoma yoluyla karına tutturulmuş bir torbaya yönlendirir. Stoma, ileumun başka bir bölümünden oluşturulur.
İkinci ameliyat genellikle ilk ameliyattan 8-12 hafta sonra yapılır.
İkinci ameliyatta stoma kapatılır ve ileostomi tersine çevrilir. İleostomiyi oluşturmak için kullanılan ileum parçaları ve yeni J-poş yeniden bağlanır. İnce bağırsak artık anal sfinkter ve anüse bağlı olan J-kesesinde sona ermektedir.
Üç aşamalı bir prosedürde, son prosedür, ileostomiyi tersine çevirmek ve ince bağırsağı keseye yeniden bağlamak için ikinci ameliyattan 8 ila 12 hafta sonra gerçekleştirilir.
J-kesesi nasıl çalışır?
Kolon (kalın bağırsak) ve rektumu çıkarmak için yapılan ameliyata proktokolektomi denir. Anüs ve anal sfinkter hala yerinde. Bu, bir kişinin bağırsak hareketleri üzerinde bir miktar kontrole sahip olmasını sağlar. Daha önce olduğu gibi atık anüs yoluyla atılır.
İnce bağırsak üç bölümden oluşur: duodenum, jejunum ve ileum. Bir J-poşet oluşturmak için, ileumun uç kısmı bir poşet oluşturmak için bir J-şekline çevrilir.
Kolon ve rektum çıkarıldıktan sonra bu yeni J şeklindeki poşet anüse takılır. Yiyecek atıkları artık J-poşetinde toplanmadan önce ince bağırsaktan geçecektir. Anüs yoluyla elimine edilir.
J-poşeti ülseratif koliti tedavi eder mi?
UC, bir tür enflamatuar bağırsak hastalığıdır (IBD). Kalın bağırsak (kolon) ve rektumu etkiler. Bu parçaları çıkaran herhangi bir ameliyat UC için bir tedavi olarak kabul edilir.
Kolon ve rektum çıkarıldıktan sonra J-poş ameliyatı yeni bir rektum oluşturur.
Kolonsuz bir hayat yaşayabilir misin?
Evet. UC’li birçok kişi için, kolon ve rektumun çıkarılması yaşam kalitelerini artırabilir. Durum için bir tedavi olarak kabul edilir.
Yiyeceklerimizdeki besinlerin çoğu, ince bağırsak boyunca yer alan bölgelerde emilir. Kalın bağırsağın asıl işi tuzları ve sıvıyı uzaklaştırmaktır. Kolon olmadan, yeterince sıvı içmek önemlidir. Vücudunuz yeni dengeye alışana kadar diyetinize daha fazla tuz eklemeniz gerekebilir.
J-poşetle ne yiyebilirim?
J-keseniz tamamen iyileştiğinde, umut çeşitli yiyecekleri yiyebilmenizdir. İyileşme süreci bir yılı bulabilir.
Sindirim sisteminiz iyileştikçe diyetlerin kademeli olarak ilerlemesi önerilir.
Başlangıçta bağırsak hareketlerinizin çok sık ve yumuşak veya sulu olduğunu fark edebilirsiniz. Zamanla, daha sağlam ve daha az sıklıkta olma eğilimindedirler.
Bir şeyleri ağızdan alabildiğinizde, net bir sıvı diyetinde olacaksınız. Bu, su, et suyu, berrak meyve suları, spor içecekleri, buzlu şeker ve jelatini içerecektir.
Birkaç gün sonra tam sıvı diyete geçeceksiniz. Buna püre haline getirilmiş çorbalar, süt, yoğurt, pudingler, dondurma ve besin takviyesi içecekleri dahildir.
Yavaş yavaş düşük kalıntı diyetine geçeceksiniz. Bu aynı zamanda düşük lifli diyet olarak da bilinir ve sindirim sistemine katı yiyeceklere uyum sağlama şansı verir. Yüksek lifli yiyecekler, sindirim sisteminiz için daha fazla iş ve hacim yaratır. Tipik olarak, ameliyattan sonraki ilk 4 ila 6 hafta boyunca düşük kalıntı diyetine ihtiyaç vardır.
Düşük kalıntı diyet şunları içerir:
- yumuşak, pişmiş sebzeler derisiz
- çekirdeksiz veya sert kabuklu yumuşak meyve
- süt, yoğurt ve peynir gibi süt ürünleri
- kepek, kepekli tahıllar veya tohumlar içermeyen rafine, beyaz undan yapılan nişastalı yiyecekler
- iyi pişmiş, yumuşak etler, balık ve tavuk
- yumurta, yumuşak fındık ezmesi ve tofu
Diyetinize daha fazla lif eklemeye başladığınızda, yiyeceklerin bağırsak hareketlerinizi nasıl etkilediğine dikkat edin. Sindirim sisteminiz bir J-kesesine uyum sağlarken daha fazla bağırsak hareketine sahip olmak normaldir.
Zamanla, J-keseniz esneyecek ve daha fazla atık tutabilecektir. Bu, bağırsak hareketlerinizin genellikle daha az sıklıkta olduğu anlamına gelir. Bağırsak hareketleri de zamanla kalınlaşma eğilimindedir.
Dışkı sıklığını azaltmaya veya dışkınızın dokusunu kalınlaştırmaya çalışıyorsanız aşağıdaki yiyecekler yardımcı olabilir:
- Beyaz ekmek
- Beyaz pirinç
- patates
- fıstık ezmesi
- peynir
- muz
- elma püresi
- yulaf
J-kesesi olan bazı kişiler anal tahriş yaşarlar. Aşağıdakilerin sorunlara neden olma olasılığı daha yüksektir:
- fındık, tohumlar, meyve ve sebzelerde kalın kabuk ve tam tahıllar gibi sert dokular
- patlamış mısır, mısır, ananas ve hindistancevizi gibi sindirimi zor yiyecekler
- baharatlı yiyecekler, turşu, domates ve zeytin
- Kahve ve Çay
Diyetinizde daha fazla sıvı içmeniz ve daha fazla tuz almanız önerilebilir. Kolon, vücudunuzdaki sıvıları ve tuzu düzenlemede önemli bir rol oynar. Kolon olmadan, vücudunuzun doğru dengeyi sağlaması biraz zaman alabilir.
Sıvılar yemekler arasında en iyisidir. Yemekle birlikte çok fazla sıvı tüketmek sindirimi hızlandırabilir ve dışkı sıklığını artırabilir.
Sindirim sisteminizin geri kalanını desteklemek için yemeğinizi iyi çiğnemeniz önerilir. Gün boyunca daha küçük öğünler yemenin daha büyük öğünler yemekten daha iyi olduğunu fark edebilirsiniz.
Yeterince yemek yemekte sorun yaşıyorsanız veya yiyecekleri çok iyi tolere edemiyorsanız, kayıtlı bir diyetisyenle konuşun.
Götürmek
J-kesesi ile hayat hakkında birçok sorunuz olması normaldir. Bu ameliyat esasen UC’yi iyileştirmek için yapılır.
Başlangıçta, vücudunuz sindirim sisteminizdeki değişikliklere uyum sağladıkça diyetinizi ayarlamanız gerekecektir. Zamanla amaç iyi hissetmek ve çeşitli yiyecekleri yiyebilmektir. Sağlık ekibiniz süreç boyunca aklınıza takılan herhangi bir sorunuz veya endişeniz için yardımcı olabilir.