Piyelonefrit, çeşitli bakterilerin neden olduğu böbreklerin spesifik olmayan enfeksiyöz bir hastalığıdır. Akut ve kronik piyelonefritli hastalar, tüm ürolojik hastaların yaklaşık 2 / 3'ünü oluşturur. Piyelonefrit, bir veya her iki böbreği etkileyen akut veya kronik formda ortaya çıkabilir. Hastalığın asemptomatik seyri veya kronik piyelonefritin hafif semptomları genellikle hastalığın şiddetini hafife alan ve tedavi konusunda yeterince ciddi olmayan hastaların dikkatini çeker. Pyelonefrit bir nefrolog tarafından teşhis edilir ve tedavi edilir. Piyelonefrit zamanında tedavi edilmediği zaman, böbrek yetmezliği, kargamber veya böbrek apsesi, sepsis ve bakteriyel şok gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
piyelonefrit
Piyelonefrit, çeşitli bakterilerin neden olduğu böbreklerin spesifik olmayan enfeksiyöz bir hastalığıdır. Akut ve kronik piyelonefritli hastalar, tüm ürolojik hastaların yaklaşık 2 / 3'ünü oluşturur. Piyelonefrit, bir veya her iki böbreği etkileyen akut veya kronik formda ortaya çıkabilir. Hastalığın asemptomatik seyri veya kronik piyelonefritin hafif semptomları genellikle hastalığın şiddetini hafife alan ve tedavi konusunda yeterince ciddi olmayan hastaların dikkatini çeker. Pyelonefrit bir nefrolog tarafından teşhis edilir ve tedavi edilir. Piyelonefrit zamanında tedavi edilmediği zaman, böbrek yetmezliği, kargamber veya böbrek apsesi, sepsis ve bakteriyel şok gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Pyelonefrit nedenleri
Hastalık her yaşta ortaya çıkabilir. Daha sıklıkla piyelonefrit gelişir:
- 7 yaşın altındaki çocuklarda (pyelonefrit oluşma olasılığı anatomik gelişimin doğasına bağlı olarak artar);
- 18-30 yaş arası genç kadınlar (pyelonefrit oluşumu cinsel aktivite, hamilelik ve doğum başlangıcı ile ilişkilidir);
- yaşlı erkeklerde (prostat adenomunun gelişmesi nedeniyle idrar yolunun tıkanmasıyla).
Normal idrar akışını engelleyen organik veya fonksiyonel nedenler, hastalığın gelişme olasılığını arttırır. Çoğunlukla, pyelonefrit, ürolitiazisli hastalarda görülür.
Piyelonefrit oluşumuna katkıda bulunan olumsuz faktörler arasında diyabet, bağışıklık bozuklukları, kronik iltihaplı hastalıklar ve sık sık hipotermi bulunur. Bazı durumlarda (genellikle kadınlarda) piyelonefrit, akut sistit geçirdikten sonra gelişir.
Hastalığın asemptomatik seyri, kronik piyelonefritin geç tanı sebebidir. Böbrek fonksiyonu zaten bozulmuş olduğunda hastalar tedavi almaya başlar. Hastalık sıklıkla ürolityazisli hastalarda ortaya çıktığı için, bu tür hastalar piyelonefrit semptomlarının yokluğunda bile özel tedaviye ihtiyaç duyarlar.
Pyelonefrit belirtileri
Akut piyelonefrit, sıcaklığın 39-40 ° C'ye yükseldiği ani bir başlangıç ile karakterizedir. Hipertermi bol bol terleme, iştah kaybı, şiddetli halsizlik, baş ağrısı ve bazen mide bulantısı ve kusma ile eşlik eder. Lomber bölgedeki donuk ağrı (genellikle ağrının şiddeti değişebilir) sıklıkla tek taraflı olarak, sıcaklıkta bir artışla eşzamanlı olarak ortaya çıkar. Fizik muayene lomber bölgeye dokunduğunda ağrı gösterir (Pasternack'un pozitif belirtisi). Komplike olmayan akut piyelonefrit formu idrara çıkma bozukluklarına neden olmaz. İdrar bulanıklaşır veya kırmızımsı hale gelir. Laboratuvarda idrar bakteriürisi incelendiğinde önemsiz proteinüri ve mikrohematüri saptanmıştır. Genel kan testi için lökositoz ve artmış ESR ile karakterizedir. Kanın biyokimyasal analizindeki vakaların yaklaşık% 30'unda azotlu cürufta artış görülmektedir.
Kronik piyelonefrit sıklıkla tedavi edilmeyen akut sürecin sonucu haline gelir. Belki de hastanın öyküsünde akut piyelonefrit bulunan primer kronik piyelonefrit gelişimi yoktur. Bazen idrar çalışmasında kronik piyelonefrit tesadüfen saptanır. Kronik piyelonefritli hastalar halsizlik, iştahsızlık, baş ağrısı ve sık idrara çıkma şikayeti ile başvururlar. Bazı hastalar, lomber bölgede soğuk ıslak havalarda şiddetli ağrıyan ağrılardan muzdariptir. Kronik bilateral piyelonefritin ilerlemesi ile birlikte böbrek fonksiyonu yavaş yavaş bozulur ve bu da idrar, hipertansiyon ve böbrek yetmezliğinin gelişmesinde azalmaya neden olur. Kronik piyelonefritin alevlenmesini gösteren semptomlar, akut sürecin klinik tablosuna denk gelir.
Piyelonefrit komplikasyonları
Bilateral akut piyelonefrit, akut böbrek yetmezliğine neden olabilir. En korkunç komplikasyonlar arasında sepsis ve bakteriyel şok bulunur.
Bazı vakalarda akut piyelonefrit paranezritle komplike hale gelir. Belki de apostenomatous piyelonefrit (böbreğin yüzeyinde ve kortikal maddelerinde çoklu küçük püstüllerin oluşumu), böbreğin (genellikle püstüllerin birleşmesiyle ortaya çıkan, pürülan-enflamatuvar, nekrotik ve iskemik süreçlerin varlığı ile karakterize olan) böbrek apsesi (böbrek parankiminin erimesi) ve böbrek parankiminin nekrozu. Böbreklerde pürülan yıkıcı değişikliklerin ortaya çıkmasıyla birlikte, böbrek cerrahisi endikedir.
Tedavi yapılmazsa, pürülan yıkıcı piyelonefritin terminal aşaması başlar. Böbreğin tamamen pürülan füzyona maruz kaldığı ve idrar, irin ve doku ayrıştırma ürünleri ile dolu boşluklardan oluşan bir odak olduğu ponefroz gelişir.
Piyelonefrit tanısı
Akut piyelonefrit tanısı, belirgin klinik semptomların varlığı nedeniyle nefrolog için genellikle zor değildir.
Kronik hastalıkların veya yakın zamanda aktarılan akut pürülan süreçlerin bir geçmişi genellikle belirtilmektedir. Klinik tablo, bel ağrısı (genellikle tek taraflı), ağrılı idrara çıkma ve pyelonefritin idrar karakteristiğindeki değişikliklerle belirgin hipertermi kombinasyonu ile oluşur. İdrar bulanık veya kırmızımsı bir renk ile belirgin bir fetid kokusu vardır.
Tanının laboratuvar onayı, idrardaki bakterilerin ve küçük miktarlarda proteinin saptanmasıdır. Bakteri idrarı patojenleri belirlemek için. Akut inflamasyonun varlığı, lökositoz ve total kan sayımında ESR'de bir artış ile gösterilir. Özel test kitleri yardımıyla, inflamatuar mikroflora tanımlanır.
Bir inceleme ürografisi yapılırken bir böbreğin hacminde bir artış ortaya çıktı. Boşaltımsal ürografi, ortopedi sırasında böbreğin hareketliliğinin keskin bir şekilde kısıtlandığını gösterir. Apostematik piyelonefritte, etkilenen tarafta boşaltım işlevinde bir azalma olur (idrar yolunun gölgesi geç görünür veya yoktur). Boşluk ürografisinde bir kargam veya apsede böbrek konturunun şişmesi, fincanın ve pelvisin kompresyon ve deformitesi tespit edilir.
Piyelonefritte yapısal değişikliklerin teşhisi böbreklerin ultrasonografisi kullanılarak gerçekleştirilir. Böbreklerin konsantrasyon yeteneği Zimntsky testi kullanılarak değerlendirildi. Ürolitiazis ve anatomik anomalileri dışlamak için böbreklerin BT'si yapılır.
Piyelonefrit tedavisi
Komplike olmayan akut piyelonefrit hastanenin ürolojisi bölümünde konservatif olarak tedavi edilir. Antibakteriyel tedavi uygulanır. İlaçlar, idrarda bulunan bakterilerin duyarlılığına göre seçilir. Enflamasyonu hızlı bir şekilde ortadan kaldırmak için, piyelonefritin pürülan yıkıcı formda geçişine izin vermemek için tedavi en etkili ilaçla başlar.
Detoksifikasyon tedavisi, bağışıklığın düzeltilmesi. Ateş, düşük protein içeriği olan bir diyet reçete edildiğinde, hastanın sıcaklığının normalleşmesinden sonra, yüksek sıvı içeriği olan iyi bir diyete aktarılır. Sekonder akut piyelonefrit tedavisinin ilk aşamasında, normal idrar akışını engelleyen engeller kaldırılmalıdır. Bozulmuş idrar yollarında antibakteriyel ilaçların reçetesi istenen etkiyi vermez ve ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.
Kronik piyelonefrit tedavisi, akut sürecin tedavisi ile aynı prensiplere göre yapılır, ancak daha dayanıklı ve emek yoğundur. Kronik piyelonefrit tedavisi aşağıdaki terapötik önlemleri içerir:
- İdrar çıkışının tıkanmasına neden olan veya bozulmuş böbrek dolaşımına neden olan sebeplerin ortadan kaldırılması;
- antibakteriyel tedavi (mikroorganizmaların duyarlılığı dikkate alınarak tedavi reçete edilir);
- genel bağışıklığın normalleşmesi.
Engeller varsa, idrar normal geçişini geri yüklemek için gereklidir. İdrar çıkışının restorasyonu hemen yapılır (nefroptoz için nefropeksi, böbreklerden ve idrar yollarından taşların çıkarılması, prostat adenomunun çıkarılması, vb.). Çoğu durumda idrar geçişini engelleyen engellerin ortadan kaldırılması, uzun süreli istikrarlı bir kararlılığın elde edilmesini sağlar.
Kronik piyelonefrit tedavisinde antibakteriyel ilaçlar, antibiyogramlardan elde edilen verilere dayanılarak belirlenir. Mikroorganizmaların hassasiyetini belirlemeden önce geniş spektrumlu bir anti-bakteriyel ilaç uygulanır.
Kronik piyelonefritli hastalar en az bir yıldır uzun süreli sistemik tedavi gerektirir. Tedavi, 6-8 haftalık bir süre boyunca sürekli bir antibiyotik tedavisi ile başlar. Bu teknik, komplikasyonların gelişimi ve skar dokusunun oluşumu olmadan böbrek içindeki pürülan işlemi ortadan kaldırmanıza izin verir. Böbrek fonksiyonu bozulursa, nefrotoksik antibakteriyel ilaçların farmakokinetiğinin sürekli olarak izlenmesi gerekir. Gerekirse, bağışıklığı düzeltmek için immün uyarıcı maddeler ve immünomodülatörler kullanılır. Remisyona ulaştıktan sonra hastaya aralıklı antibiyotik tedavisi verilir.
Remisyon sırasında kronik piyelonefritli hastalar kaplıca tedavisini (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, vb.) Göstermektedir. Tedavinin zorunlu ardılını hatırlamak gerekir. Hastanede başlatılan antibakteriyel tedavi poliklinik şartlarına göre sürdürülmelidir. Sanatoryum doktoru tarafından reçete edilen tedavi rejimi, hastayı sürekli olarak izleyen doktor tarafından önerilen antibakteriyel ilaçların kullanımını içermelidir. Bitkisel ilaç, ek bir tedavi yöntemi olarak kullanılmaktadır.
Kadınlarda pyelonefrit belirtileri ve tedavisi
Pyelonefrit, genellikle akıntılı (yüzeysel mukozal inflamasyon) olan böbreklerin enfeksiyöz bir patolojisidir. Bu hastalık fincan pelvis kaplama sistemini, tübüller ve epitel dokuları iltihaplandığında. Glomerüller etkilenmez, dolayısıyla komplike olmayan piyelonefrit böbreklerin işlevselliğini etkilemez. Hastalık genellikle bir organı etkiler, fakat aynı zamanda bilateral enfeksiyon da vardır.
Pyelonefritin etken maddeleri bakteri, virüs, mantar olabilir. Enfeksiyon, dışarıdan gelen böbrekler içine nüfuz eder ya da vücudun kendi iltihap kaynağından gelen kanla idrar yoluna girer. Örneğin, piyelonefritin nedeni, kaydedilmemiş bir ağız boşluğu olabilir. Hastalık akut veya kronik olabilir.
Hastalığın özellikleri ve nedenleri
Hastalık dişi olarak adlandırılabilir, çünkü zayıf cinsiyet erkeklere göre beş kat daha sık enfeksiyona yatkındır. Bu fark, erkek ve kadın üriner sistem yapısındaki farklılık ile açıklanmaktadır. Patojenik mikroorganizmalar böbrekleri baskın olarak artan bir şekilde - üreter boyunca mesaneden pelvise, daha sonra kalikse ve bağ dokusuna doğru girer.
Bir insanın fizyolojisi onu patojenlerin dışarıdan girmesini engeller. Bariyerler, uzun, sarım ve dar üretra ve aynı zamanda üretra izole yeridir.
Kadınlarda, vakaların% 90'ında E. coli, enfeksiyöz sürecin nedensel etkendir. Bunun nedeni, üretra ve anüsün açılmasının yakınlığıdır. Kadın üretra daha geniştir ve uzunluğu ortalama 2 cm kadardır. Hemen yakınlarda vajinaya giriş var. Birlikte, bu bakterilerin veya mantarların mesaneye girmesi için elverişli koşullar yaratır. Kişi sadece günlük hijyen, hipotermi, sentetik iç çamaşırı ile uyumsuzluk eklemektedir.
Kalan% 10'luk enfeksiyon, çeşitli virüslerde ve bakterilerde ortaya çıkar. Gibi: klamidya, enterococcus, pyocyanic sopa, mantar enfeksiyonları, Staphylococcus aureus, salmonella.
Risk faktörleri
Kendi başlarına, piyelonefritin etken maddeleri insan vücudunda sürekli bulunur. Soru, onların sayısı “izin verilen” sınırların ötesine geçtiğinde ve vücudun yaşamsal faaliyetleriyle başa çıkmaya son vermesidir - iltihaplı bir süreç oluşur.
Kadınlarda piyelonefrit nedenleri:
- Bağışıklığın hipotermi, zayıf beslenme, kronik yorgunluk, stres zemininde zayıflaması. Bu faktörlerin her biri bir kadında böbreğin iltihaplanması için bir tetikleyici olarak hizmet edebilir. Birkaçının eklenmesiyle, hastalığın olasılığı önemli ölçüde artmaktadır.
- Menopozda hormonal değişiklikler, gebelik.
- İdrar yolunun veya mesanenin kronik patolojilerinin varlığı.
- Vücutta kronik enfeksiyon enfeksiyonlarının varlığı. Bunlar: çürük, bronkopulmoner patolojiler, bademcik iltihabı.
- Böbrek hastalığı.
- Üriner sistemin gelişiminin veya yapısının konjenital patolojileri.
- Daha yaşlı yaş ve ilişkili patolojik değişiklikler (ihmal, vajina, uterus, kuru mukoza zarları, polimikrobiyal floranın prolapsusu).
- Diyabet, obezite, tiroid hastalığı.
- Tanı veya tedavi prosedürleri sırasında idrar yoluna travma. Bir kateterin tanıtılması neredeyse her zaman akut piyelonefrite yol açar.
Erkeklerde en sık nedenleri mesanenin mevcut patolojilerinde yatmaktadır. Böbreklerin iltihaplanması, prostat bezindeki sorunların arka planında ortaya çıkar - adenom, prostatit. Bu hastalıklar iç enfeksiyon kaynaklarıdır ve idrar çıkışına mekanik bir engel oluştururlar. Bu faktörlerin eklenmesi böbreklerin iltihaplanmasına yol açar.
Klinik resim
Birincil ve ikincil piyelonefrit vardır. Kursu karmaşık ve karmaşık. Hastalık başlangıçta sağlıklı organlar üzerinde bağımsız olarak gelişebilir ve patolojik olarak değiştirilmiş böbrekler üzerinde ikincil bir enfeksiyon olabilir. İnflamatuar sürecin hangi özelliklerine bağlı olduğuna bağlı olarak, hastalığın klinik resmi de değişir.
Akut piyelonefrit belirtileri parlak görünür. Bu:
- sıcaklık artışı;
- bulaşıcı zehirlenme belirtileri: iştah kaybı, mide bulantısı, uyuşukluk, genel halsizlik;
- sinirlilik, ağlama;
- kalp atışı, sıcak basması;
- “Böbrek” şişmesi - yüz, kollar, bacaklar (vücudun alt yarısının şişmesi, özellikle de alt bacağı) “kalbin” aksine;
- bel ağrısı, hareket ile artan, fiziksel çaba;
- sık idrara çıkma idrara çıkma.
Kronik piyelonefritin alevlenmesi, özellikle mevcut kronik hastalıkların ve yaşın arka planına karşı neredeyse asemptomatik olabilir. Burada, şişlik, ağrı, yorgunluk, apati hasta tarafından göz ardı edilebilir. Bu belirtiler genellikle yaş, hava durumu, uykusuzlukta "suçlanır". Sırt ağrısı osteokondroz ile açıklanır.
Aynı zamanda, bulanık klinik tablo, bakteriyel tohumlama olmadığı zaman, kan ve idrar indekslerindeki değişikliklerin olmamasıyla tamamlanmaktadır.
Kronik piyelonefrit belirtileri:
- sırt ağrısı veya yan;
- yüksek tansiyon;
- tuvalete sık sık çağırıyor.
Piyelonefritte ağrı sendromu
Pyelonefritte sırt ağrısı "böbrek ağrısı" gerçeğinden kaynaklanmaz. Pelviste, böbreklerdeki kapların, tübüllerin sinir uçları olmadığı ve hastalanamadıkları anlaşılmalıdır. Akut iltihaplanma, organın fibröz zarını geren hacimde böbreklerde bir artışa neden olur ve burada akut ağrı vardır. Pürülan inflamasyon için benzer bir mekanizma.
Hastalığın kronik seyri, böbrek zarlarının lifli ve yağ dokusu arasında yapışmaya yol açar. Sinir uçları “bağlı” ve uzun süreli bir ağrı sendromu verir. Genellikle ağrı kesitseldir ve hasta hastalıklı organın karşı tarafında şikayet eder.
Mesane ve idrardaki değişiklikler
Piyelonefritli hastaların yaklaşık% 30'u akut veya kronik sistitten muzdariptir. Bu nedenle, tuvalete sık sık dürtü, idrar yaparken ağrı ve batma, idrar renginde değişiklik, bir "balık" kokusu görünümü. Semptomların üst üste geldiği yer burası klinik tabloyu değiştiriyor.
İdrar sisteminin alt kısmının eşlik eden enfeksiyonuna bağlı olarak, idrarın laboratuvar parametreleri de değişir. Belirlenen protein, lökositler, patolojik bakteriyel flora.
Piyelonefrit ne zaman şüphelenebilir?
Kronik piyelonefrit her zaman akut biriyle başlar. Bir doktora danışmanız gereken ilk hastalık belirtileri:
- Alt sırt ağrısının arka planında artan sıcaklık.
- Kataral soğuk belirtileri olmadan vücut ağrıları.
- Unmotivleştirilmiş uyuşukluk, apati, yorgun hissetme.
- Yüzün, kolların, bacakların şişmesi.
Piyelonefritin kendi başına tehlikeli olmadığı, ancak yeterli tedavi olmadığında komplikasyonların ortaya çıktığı anlaşılmalıdır.
Piyelonefrit ve gebelik
Hamilelik, kadının vücudunun alışılmadık bir şekilde yaşadığı bir hayatında özel bir dönemdir. Özellikle atılım sistemi çift modda çalışmaya zorlandığı için böbrekler savunmasız bir konumdadır. Gebelik sırasında piyelonefrit, bir çocuğun vücudunda zehirlenme nedeniyle fetal gelişimin kusurlarına neden olabilir.
Hamile bir kadında bir hastalık riski, idrar kanalının atonisine bağlı olarak azalır, bağışıklık azalır. Gebe kadınlarda böbreklerin muayenesi, doğum öncesi kliniğine başvurulduktan hemen sonra gerçekleştirilir. ve doğum boyunca tekrarlayın. Çoğu zaman, iltihaplanma sürecinin işaretleri, periyodik ağrının belirtileriyle veya alt karın bölgesinde kesimle sınırlıdır. Herhangi bir rahatsızlık, bir kadın mutlaka jinekolog resepsiyonda sesle konuşmalıdır.
Piyelonefrit komplikasyonları
Akut formdaki piyelonefrit, tedaviye iyi yanıt verir ve çoğu durumda böbreklerin fonksiyonel yeteneklerini etkilemeden geçer. Tedavi zamanında başlanmazsa veya yanlış taktik seçilirse, akut iltihap, kronik bir enfeksiyon odağı haline gelir.
Hastalığın akut formunun bir komplikasyonu kronik bir sürece geçişidir. Kronik piyelonefrit komplikasyonu, epitelyal dokudan enflamasyonun renal glomerüllere geçişidir. Glomerüllerin yenilgisi, böbreklerin filtrasyon yeteneğinde bir azalmaya yol açar. Daha sonra, organların dokularındaki yapısal değişiklikler de gelişir.
Komplikasyonların şiddeti ayırt edilir:
- apse - pürülan enflamasyon;
- sepsis - kanın enfeksiyonu.
Uzun süreli ve yavaş inflamasyon kronik böbrek yetmezliğine yol açar.
tanılama
Tanı ölçütleri bir anketle başlar, hastanın muayenesi. Pasternacki'nin semptomu (böbrek bölgesinde sırt sırta vurulduğunda ağrı) günümüzde önde gelen bir tanı değildir. Kolesistit, pankreatit ile benzer ağrılar oluşabilir.
Böbreklerin ultrasonu, mutlaka çift taraflı ve röntgende reçete edilir. Gerekirse, bir kontrast madde ile x-ışınları yapın.
Piyelonefrit tanısı idrar ve kan testlerini içerir.
İnflamasyon İdrar göstergeleri:
- lökositler 8'den fazla p / zr
- Bakposev fazla 105
- kırmızı kan hücreleri% 40'tan fazla
Pyelonefrit muayenesinin sonuçları doğrudan tedavi taktiklerini ve ilaç seçimini belirler.
tedavi
Kronik ve akut piyelonefrit tedavisi farklı şemalara göre yapılır. Hastalığın akut formunun tedavisinde, semptomların geri çekilmesi ve hastanın genel durumunun rahatlaması ilk önce gelir.
- ateş düşürücü ilaçlar;
- ağrıyı gidermek için antispazmodikler.
Böbrek dolaşımını iyileştirmek için hasta ilk iki veya üç gün boyunca yatağa yerleştirilir. Tedavi süresince bol miktarda içme, dinlenme ve koruyucu diyet gösterilmektedir.
Testleri aldıktan sonra antibiyotikler reçete edilir. Seçim esas olarak yeni nesil geniş spektrumlu ilaçlara düşer. Bunlar sefalosporinler, gentamisin, nitrofuranlardır. Antibiyotik tedavisi birkaç gün içinde sonuç vermezse, antibiyotikler değişir.
Kadınlarda piyelonefrit tedavisi, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar çoğunlukla primer olduğundan, genital kürenin tedavisi ile kompleks terapide gerçekleştirilir. Hastalığın akut formu 2 hafta içinde iyileşir. Kronik piyelonefrit tedavisi bir yıla kadar sürebilir.
Kronik piyelonefrit tedavisi, enflamatuar sürecin rahatlatılması için antibiyotik tedavisi ile başlar. Tedavi, hastaneye yatmayı gerektirmez ve bir doktorun rehberliğinde, ancak evde yapılır. Çoğunlukla hasta çalışır ve normal bir hayat sürmektedir.
Antibakteriyel tedavi, iltihabın gelişmesini önlemek için tercih edilen bir seçenek olan ilaçların reçetesi ile başlar. Gelecekte, randevu bakpossev için yapılan testlerin sonuçlarına bağlı olarak ayarlanır. Kronik piyelonefritte, ilaçlar oral yoldan reçete edilir. Şiddetli bulantı, kusma durumunda enjeksiyonlar kullanılır.
Kadınlarda piyelonefrit tedavisinde önemli bir sorun, hastaların antibiyotiklere artan toleransıdır. E. coli'nin penisilin preparatlarına duyarsızlığı düşünülmelidir. Biseptol ve 5-knock - ürolojik hastalıkları tedavi klasik olarak böbrek ilaçlarında inflamasyon tedavisi için reçete değil.
Antibiyotiklere ek olarak, kompleks terapide iyi bir etki aşağıdakiler tarafından verilir:
- nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar;
- tonu ve bağışıklığı arttıran ilaçlar;
- vitaminler.
Hastalara koruyucu diyet gösterilir. Diyet sınırlı proteinli gıdalarda, tuz. Ağır yemekler, baharatlar, alkol tamamen dışlanmış.
Halk tarifleri
Geleneksel tıp, piyelonefrit decoctions ve otların tentürlerinin tedavisi için kullanmayı önermektedir. Anti-inflamatuardır:
Bir termosta infüzyonları daha iyi pişirin. 2 yemek kaşığı. Tıbbi hammaddelerin kaşığı 200 ml kaynar su alır, bir saatten fazla dökülür. Gün boyunca birkaç yudum iç.
İyi sonuç, halk ilaçları yulaf ve bearberry tedavisini verir. Burada ham madde, et suyunu buharlaştırarak 30 dakika kaynatılmalıdır. Çorba pişirme için oranlar: 1 yk. l. bir bardak suya hammadde. Ortaya çıkan kaynatma 3 parçaya bölünmüştür ve gün için içilir.
Antibakteriyel ve takviye edici bir tedavi olarak, briar, kuş üzümü yaprakları ve ısırgan otu tavsiye edilir. Çay içebilirsiniz.
Prognoz ve önleme
Piyelonefrit için prognoz uygundur. Zamanında teşhis ve doğru tedavi taktikleri ile hastalık böbreklerin sonuçları olmadan geçer. Hastalığın akut evresinden sonraki durumun izlenmesi her yıl gösterilir. Hastalıktan sonraki bir yıl içinde relaps yoksa, testler bakposev için negatif sonuç verir, daha sonra hasta tamamen sağlıklı sayılır.
Böbrek sağlığı için önleyici tedbirler, hastalığa neden olan risk faktörlerini yaşamdan uzaklaştırmaya indirgenmiştir:
- lomber bölgede lokal olarak dahil olmak üzere supercool yapmayın;
- kişisel hijyen sağlamak;
- Genitoüriner sistemin sağlığını izlemek;
- düzenli olarak idrar testleri, vajinal yayma;
- Yeterince dinlen, iyi yer;
- yemekte, alkolde sık aşırılıklardan kaçının;
- günlük 1,5 litre su içmek;
- Kendiniz antibiyotik ve nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar almayın.
Eğer piyelonefritiniz varsa, yılda bir kez kan ve idrar testi yapmalısınız.
yorumlar
Tüm bunlar, belin hareketsiz bir işten dolayı acı çektiğini düşünüyordu. Bir sabah şişene kadar. Hastaneye gittim - böbreklerin iltihaplandığı ortaya çıktı. Bir ay tedavi gördüm, her şey gitmiş gibi görünüyor. Kızlar, acı çekmeyin, git ve muayene ol.
İkinci çocukla şişmeye başladı. Analiz, idrarda protein gösterene kadar herkesin gerekli olduğunu düşündü. Hastaneye koy. Boşaltılmış kanneron ve yatak istirahati. Piyelonefrit, ben çok mutlu olduğum teslim olmadı. Bir doğum öncesi periyodik olarak bir cannefron gördü.
Pyelonefrit gençlikten beri hasta. Periyodik olarak, böbrekler iltihaplıdır, antibiyotik içmeniz gerekir. Kızlar, sıcak giyin. Hastalık ve güzelliklerin nasıl bir iraeye ihtiyaç duymayacağı.
Piyelonefrit - nedir, belirtiler, ilk belirtiler, tedavi ve sonuçları
Enfeksiyöz doğanın en yaygın ürolojik hastalıklarından biri olan cup-pelvis sistemini ve böbrek parankimini etkileyen piyelonefrittir. Zamanında yetkin tedavinin yokluğunda bu oldukça tehlikeli patoloji, organın boşaltım ve filtreleme işlevlerinin ihlaline yol açabilir.
Ne tür bir böbrek hastalığıdır, neden ilk belirtileri bilmek ve zamanında doktora başvurmak çok önemlidir ve ayrıca piyelonefritin farklı formlarının tedavisinin başlaması, makalede daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.
Pyelonefrit nedir
Piyelonefrit böbrek parankimi, bardak ve renal pelvise verilen hasar ile karakterize böbrek enflamatuar bir hastalıktır.
Çoğu durumda, piyelonefrit, enfeksiyonların mesaneden yayılmasından kaynaklanır. Bakteriler vücuda, üretra çevresindeki deriden girerler. Sonra idrar yolundan mesaneye doğru yükselir ve sonra da piyelonefrit geliştiği böbreklere girerler.
Piyelonefrit bağımsız bir hastalık olabilir, ancak daha sıklıkla çeşitli hastalıkların seyrini (ürolitiyazis, prostat adenomu, kadın genital organlarının hastalıkları, ürogenital sistem tümörleri, diabetes mellitus) komplike eder veya postoperatif bir komplikasyon olarak ortaya çıkar.
sınıflandırma
Böbrek piyelonefrit sınıflandırılmıştır:
- Gelişim nedeniyle - birincil (akut veya tıkayıcı olmayan) ve ikincil (kronik veya obstrüktif). İlk form diğer organlardaki enfeksiyonların ve virüslerin sonucudur ve ikincisi böbreklerin anomalisidir.
- Enflamasyonun yerinde - iki taraflı ve tek taraflı. İlk durumda, her iki böbrek de etkilenir, ikincisinde, sadece bir tanesi hastalığın sağ veya sol tarafına bırakılabilir.
- Böbrek iltihabı şeklinde - seröz, pürülan ve nekrotik.
- Akut piyelonefrit, böbreklerde çok sayıda mikroorganizmanın yutulmasıyla ve aynı zamanda organizmanın koruyucu özelliklerinin zayıflamasıyla (zayıf bağışıklık, soğuk algınlığı, yorgunluk, stres, zayıf beslenme) kaynaklanır. Enflamatuar süreç parlak olarak telaffuz edilir. Çoğu zaman, vücudu özellikle savunmasız olan hamile kadınlarda teşhis edilir.
- Kronik piyelonefrit nedir? Bu, sadece gizli bir kurgu ile karakterize edilen böbreklerin aynı iltihaplanmasıdır. Üriner sistemdeki değişikliklere bağlı olarak, idrar çıkışı bozulur ve bunun sonucunda enfeksiyon böbreklere yükselir.
Akışın aşamalarına göre:
- Aktif iltihap belirtileri ile karakterizedir: ateş, basınç, karın ve sırt ağrısı, sık idrara çıkma, ödem;
- Latent inflamasyon, herhangi bir semptomun olmaması ve buna bağlı olarak hastanın şikayetleri ile karakterizedir. Bununla birlikte, patoloji idrar analizinde görülebilir;
- Remisyon - idrar ve semptomlarda hiçbir patoloji yoktur.
nedenleri
Piyelonefritte, daha önce de belirttiğimiz gibi, böbrekler etkilenir ve temel olarak bakterilerin etkisi bu sonuca yol açar. Böbrek pelvisinde veya ürojenojenik veya hematojen bir şekilde ortaya çıkan mikroorganizmalar, böbreğin interstisyel dokusunda ve böbrek sinüsünün dokusunda birikmektedir.
Hastalık her yaşta ortaya çıkabilir. Daha sıklıkla piyelonefrit gelişir:
- 7 yaşın altındaki çocuklarda (pyelonefrit oluşma olasılığı anatomik gelişimin doğasına bağlı olarak artar);
- 18-30 yaş arası genç kadınlar (pyelonefrit oluşumu cinsel aktivite, hamilelik ve doğum başlangıcı ile ilişkilidir);
- yaşlı erkeklerde (prostat adenomunun gelişmesi nedeniyle idrar yolunun tıkanmasıyla).
Normal idrar akışını engelleyen organik veya fonksiyonel nedenler, hastalığın gelişme olasılığını arttırır. Çoğunlukla, pyelonefrit, ürolitiazisli hastalarda görülür.
İdrar yolu iltihabının en yaygın nedeni:
- Kolya bakterisi (E. coli), staphylococcus veya enterococcus.
- Diğer gram-negatif bakterilerin, spesifik olmayan inflamatuar bir süreci provoke etme olasılığı daha azdır.
- Çoğunlukla hastalar kombine veya mikst tipi enfeksiyon formlarında bulunurlar (ikincisi kontrolsüz ve sistemik olmayan antibakteriyel tedavinin sonucudur).
Enfeksiyon yolları:
- Artan (ürogenital organlarda bulunan rektum veya kronik inflamasyon odaklarından);
- Hematojen (kan yoluyla gerçekleşir). Bu durumda, enfeksiyon kaynağı, idrar yolunun dışında bulunan herhangi bir uzak lezyon olabilir.
Piyelonefrit oluşumu için böbrek mikrofloranın bir penetrasyon yeterli değildir. Bunun için, bunlara ek olarak, ana faktörler olan, predispozan faktörler gereklidir:
- böbrekden idrar çıkışının ihlali;
- organda kan ve lenf dolaşım bozuklukları.
Bununla birlikte, bazı durumlarda, yüksek patojenik mikroorganizmaların, herhangi bir predispozan nedenin yokluğunda, bozulmamış böbreklerde akut piyelonefritlere neden olabileceğine inanılmaktadır.
Bakterilerin eşleştirilmiş organlarda gelişmesine yardımcı olacak faktörler:
- Vitamin eksikliği;
- Azaltılmış bağışıklık;
- Kronik stres ve aşırı çalışma;
- zayıflığı;
- Böbrek hastalığı veya eşleştirilmiş organların hızlı yenilgisine genetik yatkınlık.
Erişkinlerde piyelonefrit belirtileri
Pyelonefrit belirtileri kişinin yaşına bağlı olarak değişebilir ve aşağıdakileri içerebilir:
- halsizlik;
- Özellikle akut piyelonefrit durumunda ateş ve / veya üşüme;
- Bulantı ve kusma;
- Alt kaburgaların altındaki tarafta, sırtta, iliak fossa ve suprapubik alana yayılan ağrı;
- Bilinç karışıklığı;
- Sık, acı verici idrara çıkma;
- İdrarda kan (hematüri);
- Küflü bir koku ile bulanık idrar.
Piyelonefrit, sıklıkla, sık veya ağrılı idrara çıkma, idrarın küçük porsiyonlarda ayrılması, gündüz diürezinin gündüzde baskınlığı şeklinde ortaya çıkan diskoik bozukluklar ile birlikte görülür.
Akut böbrek piyelonefrit belirtileri
Bu formda, piyelonefrit aşağıdaki gibi semptomlarla birlikte ortaya çıkar:
- yüksek ateş, titreme. Hastalar terlemeyi arttırdı.
- Lezyonun yanından böbrek ağrır.
- Palpasyonlu hastalığın ortaya çıkışından 3-5 gün sonra, etkilenen böbreğin genişlemiş bir durumda olduğu ve buna ek olarak hala ağrılı olduğu belirlenebilir.
- Ayrıca üçüncü günde idrarda (tıbbi terim pyuria ile gösterilir) pus saptanır.
- Üşüme ve ateşe, eklemlerde ağrı, baş ağrısı eşlik eder.
- Bu semptomlara paralel olarak, lomber bölgede ağrıda bir artış olur, esas olarak bu ağrı, böbreğin etkilendiği taraftan tezahür eder.
Kronik Piyelonefrit Belirtileri
Kronik böbrek hastalığı şeklinin semptomları çok koşulludur ve derste belirgin belirtiler yoktur. Çoğunlukla günlük yaşamdaki iltihaplanma süreci bir solunum yolu enfeksiyonu olarak algılanır:
- kas zayıflığı ve baş ağrısı;
- ateş sıcaklığı.
Bununla birlikte, hastalığın bu karakteristik belirtilerine ek olarak, hasta idrarın hoş olmayan bir kokusu ile sık idrara çıkmaktadır. Lomber bölgede, kişi sürekli ağrıyan bir ağrı hisseder, sık sık idrara çıkma arzusu hisseder.
Kronik piyelonefritin geç yaygın semptomları şunlardır:
- oral mukozanın kuruluğu (önce, önemsiz ve tutarsız)
- adrenal bölgede rahatsızlık
- mide ekşimesi
- püskürtme
- psikolojik pasiflik
- yüz şişkinlik
- cildin solgunluğu.
Tüm bunlar, kronik böbrek yetmezliğinin belirtileri olarak işlev görebilir ve iki taraflı böbrek hasarının karakteristiğidir, günde 2-3 litreye kadar idrarın serbest kalması veya daha fazlası.
komplikasyonlar
Piyelonefritin ciddi komplikasyonları şunlardır:
- böbrek yetmezliği;
- paranephritis;
- sepsis ve bakteriyel şok;
- Carbuncle tomurcukları.
Bu hastalıklardan herhangi birinin vücut için ciddi sonuçları vardır.
Yukarıdaki belirtiler ve ürolojik hastalık belirtileri yeterli tıbbi değerlendirmeye sahip olmalıdır. Bir tıbbi çalışanın önceden muayenesi olmaksızın herşeyin kendisi tarafından oluşturulacağından ve kendi kendine tedaviye gireceğinden hoşlanmamalı ve ümit etmemelisiniz.
tanılama
Renal pelvis ve böbrek parankimindeki inflamasyonun teşhisi, her zamanki gibi, hastanın şikayetleri toplandıktan sonra genel bir muayene ile başlar. Neler olduğuna dair tam bir resim veren enstrümantal ve laboratuar çalışmaları zorunlu hale geliyor.
Laboratuvar yöntemleri şunları içerir:
- Genel idrar tahlili: Görme alanındaki lökosit ve bakteri sayısındaki artış, cam slayda idrar sedimentinin ekiminde tespit edilir. Normal idrar, doğada asidik olmalı, enfeksiyöz bir patoloji ile, alkali hale gelir;
- Genel klinik kan testi: inflamatuar bir sürecin tüm belirtileri periferik kanda ortaya çıkar, eritrosit sedimantasyon hızı artar ve görüş alanındaki lökositlerin sayısı önemli ölçüde artar.
- Kan testinde, formülün sola kaymasıyla, hızlandırılmış ESR ile lökositlerdeki artış belirlenir;
- mukus ve pul ile bulanık idrar bazen hoş olmayan bir kokuya sahiptir. Az miktarda protein, önemli sayıda beyaz kan hücresi ve izole kırmızı kan hücresi açığa çıkarır.
- İdrar bitkilerinde gerçek bakteriüri belirlenir - idrar mililitresi başına mikrobiyal vücut sayısı> 100 bindir.
- Nechiporenko testi eritrositler üzerinde idrarın orta kısmında lökositlerin baskınlığını ortaya koymaktadır.
- Kronik bir süreçte biyokimyasal analizlerde değişiklikler gözlemlenir: kreatinin ve üre artışı.
Önerilen araçsal araştırma yöntemleri arasında:
- Böbrek ve karın ultrasonu;
- Etkilenen böbreğin yapısındaki değişiklikleri saptamak için bilgisayarlı tomografi veya x-ışınları.
Böbrek piyelonefrit tedavisi
İlaç ve fizyoterapi yöntemleri de dahil olmak üzere böbrek piyelonefrit tedavisi kapsamlı olmalıdır. Tamamen böbrek hastalığı ile tedavi edilen hasta, enfeksiyöz bir patolojiden hızlı iyileşmesine katkıda bulunur.
ilaçların
İlaç tedavisinin amacı sadece enfeksiyöz ajanları yok etmek ve semptomatik bulguları hafifletmek değil, aynı zamanda pyelonefrit ilerlerken vücudun yaşamsal işlevlerini iyileştirmektir.
- Antibiyotikler. Alevlenmeler sırasında, onlar olmadan yapamazlar, ancak bir doktor tarafından reçete edilirse en iyisidir, eğer daha iyi olursa, mikroflora tohumlama ve antibiyotiklere duyarlılık için idrarın nasıl toplanacağını ve nereye geçeceğini açıklar. Çoğu zaman poliklinikte kullanılır:
- korunmuş penisilinler (Augmentin),
- 2. nesil sefalosporinler (Ceftibuten, Sefuroksim),
- florokinolonlar (Siprofloksasin, Norfloksasin, Ofloksasin)
- nitrofuranlar (Furadonin, Furamag) yanı sıra Palin, Biseptol ve Nitroksoline.
- Diüretik ilaçlar: Kronik piyelonefrit için reçete (vücuttan fazla su çıkarmak ve olası ödem), akut reçete edilmez. Furosemid 1 tablet haftada 1 kez.
- İmmünomodülatörler: Vücudun hastalık ile reaktivitesini arttırmak ve kronik piyelonefrit alevlenmesini önlemek için.
- Timalin, kas içine günde 10-20 mg, 5 gün;
- T-aktivin, kas içi, günde 100 mcg 1 kez, 5 gün;
- Multivitaminler, (Duovit, günde 1 tablet 1 kez), Ginseng tentür - günde 3 kez 30 damla, bağışıklığı artırmak için de kullanılır.
- Steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (Voltaren), anti-inflamatuar etkilere sahiptir. İçinde voltaren, öğünden sonra günde 0,25 g 3 kez.
Kronik piyelonefrit tedavisi, akut sürecin tedavisi ile aynı prensiplere göre yapılır, ancak daha dayanıklı ve emek yoğundur. Kronik piyelonefrit tedavisi aşağıdaki terapötik önlemleri içerir:
- İdrar çıkışının tıkanmasına neden olan veya bozulmuş böbrek dolaşımına neden olan sebeplerin ortadan kaldırılması;
- antibakteriyel tedavi (mikroorganizmaların duyarlılığı dikkate alınarak tedavi reçete edilir);
- genel bağışıklığın normalleşmesi.
Alevlenme döneminde tedavi görevi, tam klinik ve laboratuvar remisyonu sağlamaktır. Bazen antibiyotiklerle 6 haftalık bir tedavi bile istenilen sonucu vermez. Bu durumlarda, altı ay boyunca her ay 10 gün boyunca antibakteriyel bir ilaç reçete edilir (her defasında farklı bir zaman, ama duyarlılık spektrumunu dikkate alarak) ve diüretik bitkiler zamanın geri kalanında uygulanır.
Cerrahi tedavi
Konservatif tedavi sırasında hastanın durumunun şiddetli veya kötüleştiği durumlarda cerrahi müdahale öngörülür. Bir kural olarak, bir pürülan (apostemozny) piyelonefrit, apse veya kargamber böbrek tespit edildiğinde cerrahi düzeltme yapılır.
Operasyon sırasında cerrah, üreterin lümeninin restorasyonunu, enflamatuar dokunun eksizyonunu ve pürülan sıvının dışarı akması için drenajın kurulmasını gerçekleştirir. Böbrek parankimi önemli ölçüde tahrip olursa, bir operasyon yapılır - nefrektomi.
Diyet ve doğru beslenme
Piyelonefrit için diyet tarafından takip edilen hedef -
- Böbrek fonksiyonlarını koruyarak, çalışmaları için en uygun koşulları yaratıyor,
- metabolizmanın normalde sadece böbreklerde değil, diğer iç organlarda da normalleşmesi,
- kan basıncını düşürmek
- ödemde azalma,
- Vücuttan maksimum miktarda tuz, azotlu madde ve toksin atılımı.
Pevzner'e göre tıbbi tabloların tablosuna göre, piyelonefrit ile diyet Tablo No. 7'ye karşılık gelmektedir.
7 numaralı tedavi tablosunun genel özelliği proteinlerin küçük bir kısıtlaması iken, yağlar ve karbonhidratlar fizyolojik normlara karşılık gelir. Ayrıca diyet takviye edilmelidir.
Sınırlanması gereken veya mümkünse, tedavi süresi için hariç tutulması gereken ürünler:
- et suyunda çorbalar ve çorbalar, balık et suyu - bu, "ilk" et suyu olarak adlandırılanlarla ilgilidir;
- baklagillerin ilk dersleri;
- tuzlanmış ve füme formda balık;
- nehir ve deniz balıklarının yağlı çeşitleri;
- herhangi bir balık havyarı;
- deniz ürünleri;
- yağlı et;
- domuz yağı ve yağ;
- tuz ile ekmek;
- tuz eklenmesi ile herhangi bir un ürünü;
- her çeşit mantar ve herhangi bir şekilde pişirilmiş;
- güçlü çay ve kahve;
- çikolata;
- şekerleme (kek ve turta);
- kuzukulağı ve ıspanak;
- turp ve turp;
- soğan ve sarımsak;
- sosis ve sosis - haşlanmış, füme, kızarmış ve pişmiş;
- herhangi bir füme ürün;
- keskin ve yağlı peynirler;
- konserve et ve balık;
- turşu ve turşu;
- yüksek yağ içeriği ekşi krema.
İzin verilen gıdalar:
- Az yağlı etler, kümes hayvanları ve balıklar. Kızartılmış yiyeceklerin kabul edilebilir olmasına rağmen, tuz ve baharat olmadan kaynatılması, buğulanması, pişirilmesi ve pişirilmesi tavsiye edilir.
- İçeceklerin daha fazla yeşil çay, çeşitli meyveli içecekler, kompostolar, bitkisel çaylar ve soğumaları içmesi tavsiye edilir.
- Az yağlı çorbalar, tercihen vejetaryan sebze temelinde.
- Bu diyet için en çok tercih edilen sebzeler - kabak, patates, kabak.
- Tahıllardan kaçınılmalıdır, ancak buğday ve yulaf bu hastalıkta kabul edilebilir ve faydalıdır.
- Ekmeğin tuz ilave edilmeden yenmesi tavsiye edilir, hemen taze tavsiye edilmez. Ekmeğin kızartılması, fırında kurutulması tavsiye edilir. Ayrıca krep, krep izin verilir.
- Piyelonefrit süt ürünlerine izin verilirse, yağsız veya az yağlı ise.
- Meyveler herhangi bir miktarda yenebilir, böbreklerin iltihaplanma sürecinde faydalıdırlar.
Piyelonefrit ile beslenmek, hasta böbreklerin çalışmasını kolaylaştırır ve idrar sisteminin tüm organlarındaki yükü azaltır.
Halk ilaçları
Piyelonefrit için halk ilaçları kullanmadan önce, doktorunuza danışın emin olun çünkü Kullanılacak bireysel kontrendikasyonlar olabilir.
- 10 gram toplama (lingonberry yapraklarından, sürüngenlerden, çileklerden, peygamberçiçeklerinden, orman veronica otlarından, ısırgan otundan ve keten tohumu) hazırlanan kaynama suyunu (0.5 litre) dökünüz ve 9 saat boyunca bir termos içine koyunuz. Günde 1/2 bardak tüketmeniz gerekir.
- Kabak suyu, özellikle sistit ve piyelonefrit sırasında güçlü bir anti-enflamatuar etkiye sahip olan talep edilir. Sebzeden, kahvaltı için şifalı püresi pişirebilir veya bir çiftin yanı sıra fırında pişirebilirsiniz.
- Mısır ipeği - olgun mısır saçı - artan basınçla diüretik olarak. Buna ek olarak, bitki, böbreklerde ve vücudun diğer kısımlarında enflamatuar süreçte ağrı sendromunu ortadan kaldıracak bir antispazmodik etkiye sahiptir, ancak hastanın kanında çok fazla kan pıhtılaşması oluşursa, mısır ipeğinin terk edilmesi gerekecektir.
- Bitkiyi kurulayın ve öğütün.
- 1 bardak kaynar su ile 1 tatlı kaşığı kıl dökün.
- 20 dakika pişirin.
- 40 dakika ısrar et.
- 2 çorba kaşığı alın. her 3 saatte bir kaynatma.
- Böbrek piyelonefritinin toplanması: 50 g - atkuyruğu, çilek (çilek) ve kuşburnu; 30 g - ısırgan otu (yaprak), muz, lingonberry ve bearberry; 20 g - hop, ardıç ve huş ağacı yaprakları üzerinde. Tüm tıbbi kompozisyon, 500 ml su karıştırın ve doldurun. Tüm tıbbi kitleyi kaynatın. Filtreledikten ve günde 3 kez 0,5 bardak kullanın.
önleme
Piyelonefrit önlenmesi için önerilen:
- bir üroloğu ziyaret edin (her 3-4 ayda bir);
- ürolojik ve jinekolojik hastalıkları tedavi etme zamanı;
- idrar akışını normalleştirmek için büyük miktarlarda sıvı tüketir;
- hipotermi önlemek;
- sağlıklı bir yaşam tarzına öncülük etmek;
- dengeli bir diyete sadık;
- proteinli gıdaları kötüye kullanmayın;
- erkeklerde, özellikle de geçmişte ürolojik hastalıklar bulaştıysa, idrar sisteminin durumunu kontrol etmek;
- süreci geciktirmemek için dürtü varlığında;
- kişisel hijyen kurallarına uyun.
Böbrek piyelonefrit, ilk belirtiler ortaya çıktığında tedavi edilmesi gereken ciddi bir hastalıktır, böylece herhangi bir komplikasyon yoktur. Bir nefrolog veya ürolog tarafından yılda 1-2 kez bir teşhise uğramayı unutmayın.
Piyelonefrit: belirtiler, tedavi, nedenleri
Piyelonefrit, patojenik bakteriler alt idrar yolundan yayıldığında ortaya çıkan böbreğin enfeksiyöz bir enfeksiyondur. Çoğu durumda, piyelonefritin etken maddesi, idrardaki hastalarda büyük miktarlarda ekilen E. coli'dir (E. coli).
Bu şiddetli ağrı ve hastanın refahını önemli ölçüde kötüleştiren çok ciddi bir hastalıktır. Piyelonefrit, tedavi edilmekten çok daha kolay önlenebilir.
Pyelonefrit, yaygın olarak kullanılan “idrar yolu enfeksiyonu” adı verilen hastalık grubuna dahil edilir. Alt üriner sistemdeki enfeksiyöz hastalıkların antibakteriyel tedavisi doğru yapılmadığında, bakteriler çoğalmaya başlar ve böbreklere ulaşma ve piyelonefrit semptomlarına yol açmanın bir sonucu olarak tedricen daha yüksek bölümlere geçmeye başlar.
Gerçekler ve istatistikler
- Her yıl, ABD'deki her 7,000 kişi için ortalama 1 kişi piyelonefrit alır. Bunların 192 bini hastanelerin ve hastanelerin uzmanlaşmış bölümlerinde yatarak tedavi görmektedir.
- Kadınlar, erkeklerden 4-5 kez daha sık piyelonefrit çekmektedir. Cinsel olarak aktif olan kadınlarda akut piyelonefrit daha sık görülür.
- Hastaların% 95'inde piyelonefrit tedavisi ilk 48 saatte pozitif olmuştur.
- Çocukluk çağında, piyelonefrit, kızların yaklaşık% 3'ünde ve erkeklerin% 1'inde gelişir. % 17'si renal parankimde sikatrisyel değişiklikler,% 10-20 - hipertansiyon gelişmektedir.
- Basit su pyelonefrit ile hastanın durumunu önemli ölçüde artırabilir. Bol miktarda sıvı içmek normal sıvı dengesini korur ve aynı zamanda kanı “seyreltir” ve daha fazla bakteri ve toksinlerinin giderilmesine yardımcı olur. Bu artan sıvı alımına yanıt olarak sık idrara çıkma nedeniyle.
- Piyelonefrit ile birlikte, küçük bir hareket bile şiddetli ağrıya neden olabilir, mümkün olduğunca sık idrara çıkma önemlidir. Hasta idrara çıkma sırasında rahatsızlık duysa da, bu hastalığın nedensel etkisinden kurtulmanın tek yoludur - bakteriler vücuttan sadece idrarla çıkarılır. Mikroorganizmaların kontrolsüz büyümesi, bu durumun bozulmasına yol açarak, sepsise (kan enfeksiyonu) neden olur ve hatta hastanın ölümüne bile neden olabilir.
- Kızılcık suyu piyelonefritle mücadelede iyi bir yardımcı olarak kabul edilir. Suyu saf içilebilir veya su ile seyreltilebilir (kızılcık suyunu nasıl yapacağınıza bakın). Bu durumda, alkol, şekerli gazlı içecekler ve kahveyi tamamen terk etmelisiniz.
Risk faktörleri
Piyelonefrit için risk faktörleri şunlardır:
- Böbreklerin, mesanenin ve üretranın konjenital malformasyonları;
- AİDS;
- Diabetes mellitus;
- Yaş (yaşlandıkça risk artar);
- Prostat hastalıkları, boyutunda bir artış ile birlikte;
- Böbrek hastalığı;
- Omurilik yaralanması;
- Mesanenin kateterizasyonu;
- İdrar sisteminin organlarına cerrahi müdahale;
- Rahim prolapsusu.
Piyelonefrit nedenleri
Artan enfeksiyon
Piyelonefrit bakterilerden kaynaklanır. Üriner sisteme idrar yolundan girerler ve daha sonra mesaneye yayılırlar. Daha sonra, patojen daha sonra, böbreklere nüfuz ederek daha yüksek yapılara girer. Piyelonefrit vakalarının% 90'ından fazlası, bağırsakta çoğalan ve idrar yolunu bağırsak hareketi sırasında anüsten nüfuz eden bir bakteri olan Escherichia coli'den kaynaklanır. Bu, kadınlarda artmış morbidite insidansını açıklamaktadır (anus, dış genital organlar ve üretranın anatomik yakınlığına bağlı olarak).
Akut piyelonefritin en sık rastlanan nedeni enfeksiyonun yukarı akış yoludur. Bu, kadınlar arasında yüksek morbidite insidansını açıklar. Dış genital organların anatomik olarak kısa üretra ve yapısal özellikleri nedeniyle, kadınlarda bağırsak florası inguinal bölgeyi ve vajinayı yaymakta, daha sonra hızla mesanenin içine ve yukarısına giden yayılma yoluna yayılmaktadır.
Pyelonefrit yayma etkenleri arasında E. coli'ye ek olarak:
- Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
- Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
- Proteus (Proteus mirabilis);
- enterokok;
- Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
- Enterobacter (Enterobacter türleri);
- Patojenik mantarlar.
Hematojen ve lenfojen, enfeksiyöz ajanların böbreklere daha az yer değiştirmesi yolundan bahsedilir. Ayrıca, mikroplar, örneğin kateterler ile enstrümantal manipülasyonlar ile getirilebilir. İkinci durumda, piyelonefritin en olası nedensel ajanları Klebsiella, Proteus ve mavi-safra taşıdır.
Vezikoüretral reflü
Vezikoüretral reflü, idrar akımının idrar yoluyla mesaneye ve onun kısmi pelvisine geri döndürülmesiyle karakterizedir. Eğer hastalık erken evrede teşhis edilmezse, idrarın durgunluğu, böbreğe atılan ve iltihaplanmasına neden olan patojenik mikroorganizmaların büyümesine yol açar.
Çocuklarda sık tekrarlanan akut piyelonefrit atakları, ciddi yaralara yol açarak ciddi yaralanmaya neden olabilir. Bu, özellikle 5 yaşın altındaki çocuklarda görülen nadir bir komplikasyondur. Bununla birlikte, ergenlik çağındaki çocuklarda piyelonefrit sonrası sikatrisyel değişikliklerin geliştiği durumlar açıklanmaktadır.
Çocuklarda böbreklerde sikatrisyel değişikliklere artan eğilim aşağıdaki faktörlerden kaynaklanmaktadır:
- Çocuklarda reflü, erişkinlerden daha düşük bir basınçta oluşur;
- Yaşamın ilk yılında vücudun bağışıklık sisteminin bakteriyel enfeksiyonlara karşı direncini azaltır;
- Bebeklikte piyelonefritisin erken teşhisinin karmaşıklığı.
Altı yaşın altındaki çocukların% 20 - 50'sinde pyelonefrit, vesiküler üretral reflü tanısı konmaktadır. Yetişkinler arasında bu rakam% 4'dür.
Hemodiyaliz hastalarının% 12'sinde, erken çocukluk çağında piyelonefrit arka planına karşı gelişen böbreklerde geri dönüşümsüz hasar meydana geldi.
Piyelonefritin diğer nedenleri nadirdir. Bazı durumlarda, iltihaplanma mesaneden çıkan yolda gelişmez, ancak doğrudan patojen kan damarları yoluyla diğer organlardan böbreklere girdiğinde.
Enfeksiyon olasılığı, üreterlerin bir taşla tıkanması veya genişlemiş bir prostat tarafından idrar atılımının engellenmesi ile artar. İdrarın çıkarılmasının imkansızlığı onun durgunluğuna ve içindeki bakterilerin çoğalmasına yol açar.
Pyelonefrit belirtileri
Akut piyelonefritin en sık görülen semptomları şunlardır:
- Ateş, titreme
- Bulantı, kusma
- Genel halsizlik, yorgunluk
- Lezyonun kenarındaki ya da kuşaktaki karakterin arka yüzündeki mat ağrıdır.
- Kadınlarda sık idrara çıkma ve erkeklerde sık idrara çıkma
- Hafif şişlik
Enflamatuar hastalığın seyrini karakterize eden pyelonefrit ek spesifik olmayan semptomları:
Kronik piyelonefritte, hastalığın belirtileri daha hafif bir formda ortaya çıkabilir, ancak uzun bir süre devam eder. Aynı zamanda, kan testi sakin, idrarda lökositler var, ama bakteriüri olmayabilir. Remisyonda, hiçbir semptom görülmez, kan ve idrar testleri normaldir.
Piyelonefritli her üç hasta da alt üriner sistemde bir enfeksiyona eşlik eder (kadınlarda sistit, erkeklerde üretrit).
- İdrar yaparken dikiş veya yanma ağrıları;
- İdrarda kan görünümü;
- Boş bir mesane ile bile güçlü, idrar yapma isteğinin artması;
- İdrar renginin değişmesi (koyu, bulanık). Bazen - karakteristik bir tatsız "balık" kokusu ile.
Piyelonefrit testleri
- Kan testi inflamasyon belirtileri gösterir (artmış beyaz kan hücreleri, hızlandırılmış ESR).
- İdrar testlerinde, Nechiporenko örneğinde 4,000'den fazla lökosit, farklı derecelerde hematüri, her litrede 1 gr protein, idrarın özgül ağırlığı azalırken, önemli sayıda bakteri saptanır (10 ila 5 derece CFU).
- Kanın biyokimyasal analizinde kreatinin, üre, potasyumda bir artış olabilir. İkincisinin büyümesi böbrek yetmezliğinin oluşumunu gösterir.
- Böbrekleri ultrasonografide görselleştirirken, etkilenen organ büyür, parankimi kalınlaşır ve kalınlaşır ve genişlemiş pelvis-pelvis sistemi genişler.
komplikasyonlar
Gebe kadınlarda ve diyabetli hastalarda komplikasyon riski artar. Akut piyelonefrit komplikasyonları olabilir:
- Böbrek apsesi (irin ile dolu bir boşluk oluşumu);
- Böbrek yetmezliği;
- Patojenik bakteriler kan dolaşımına girdiğinde Sepsis (kan zehirlenmesi).
Piyelonefrit ve sepsis
Ne yazık ki, sıklıkla tanı sırasında ortaya çıkan hatalardan dolayı piyelonefrit tedavisi her zaman kolay değildir. Bazı durumlarda, hastalık bir doktora gitmeden bile şiddetlenir. Bu durumda risk grupları, spinal kord yaralanmaları olan (felç olan, sırt ağrısı hissetmeyen) kişilerin yanı sıra, durumları kötüleştiğinde kendilerine şikayette bulunmayan aptal insanlardır.
Geç tedavi ya da yokluğu, hastalığın ilerlemesine, bakterilerin büyümesine ve sepsis gelişimi ile kan dolaşımına nüfuz etmesine yol açar. Bu duruma ayrıca kan zehirlenmesi denir. Bu genellikle hastanın ölümüne son veren ciddi bir komplikasyondur.
Piyelonefritli hastalar, antibakteriyel ilaçlarla hızlı ve etkili bir şekilde tedavi edilebilen ciddi bir hastalık olmadığından ölmemelidir. Ancak hastalık sepsis veya terminal aşamasında septik şok ile komplike ise, ölüm riski dramatik olarak artar. Dünya istatistiklerine göre, sepsis olan her üç hasta dünyada ölüyor. Bu durumla başa çıkmayı başaranlar arasında, birçoğu tedavi sırasında olduğu gibi, etkilenen organ kaldırılırken, sakat kalmaktadır.
Sepsis tarafından komplike piyelonefrit ile ünlü insanlar:
- Marianne Bridi Costa - Brezilya modeli
18 Haziran 1988 doğumlu. 24 Ocak 2009'da piyelonefrit arka planı gelişen sepsisten öldü. Tedavi sırasında, hastalığın ilerlemesini durdurmak için her iki el ampute edildi. Ölüm, ameliyattan 4 gün sonra meydana geldi.
- Etta James - şarkıcı, dört kez Grammy kazananı
Ocak 2010'da, 72 yaşındaki Etta James, sepsis ile komplike olan piyelonefrit için hastanenin acil servisine girdi. Araştırma, kadının Alzheimer hastalığından da muzdarip olduğunu bulmuştur.
- Jean-Paul II - Papa
18 Mayıs 1920 doğumlu. 2 Nisan 2005'te sepsisten öldü, bunun nedeni piyelonefrit idi.
Amfizemli piyelonefrit
Amfizemöz piyelonefrit, yüksek ölüm insidansı (% 43) ile akut piyelonefritin ciddi bir komplikasyonudur. Bu komplikasyonun gelişimi için risk faktörleri diabetes mellitus veya üst üriner sistemin blokajıdır. Ana semptom, nekroz ve böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açan, böbreğin dokularında gaz birikmesidir.
Gebe kadınlarda piyelonefrit
Hamilelik sırasında bakteriüri sıklığı% 4-7'dir. Piyelonefrit, bu gruptaki gebelerin yaklaşık% 30'unda gelişir (toplam hamile kadınların% 1-4'ü). Piyelonefrit en sık görülen semptomları ikinci trimesterde görülür. Hamile kadınlarda piyelonefrit komplikasyonları arasında:
- Anemi (vakaların% 23'ü);
- Sepsis (% 17);
- Böbrek yetmezliği (% 2);
- Prematüre doğum (nadir).
Düşük sosyoekonomik sınıfın kadınları ile çoklu doğum yapan kadınlar arasında, gebe kadınlarda asemptomatik bakteriüri insidansı artmaktadır.
Piyelonefrit tedavisi
Akut piyelonefritin ortaya çıktığı veya yüksek ateşle kronik olarak şiddetlendiği durumda, kan basıncında (kan basıncı) bir azalma ortaya çıkarsa, şiddetli ağrı ile birlikte bir süpüratif işlem veya idrar çıkışının bozulması gelişebilir - tedavi cerrahi müdahale gerektirebilir. Ayrıca, antibiyotiklerin tablet formlarının alınmasının kusmanın eşlik ettiği durumlarda, bulantı veya zehirlenme artar - hastanın hastaneye yatırılması belirtilir. Diğer durumlarda, doktor evde tedaviyi reçete edebilir.
Piyelonefrit gibi bir hastalık için, semptomatik ve antibakteriyel semptomlar ve tedavi ile yakından ilişkilidir. Semptomatik tedavi şunları içerir:
- İlk birkaç gün içinde yatak istirahati (battaniye modu), yani yatay pozisyon ve ısı.
- Analjezik bir etki elde etmek ve vücut ısısını azaltmak için nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (metamizol, diklofenak, parasetamol - çocuklar için);
- Bolca su iç.
Kronik piyelonefritte, hem remisyon ve alevlenme döneminde, nemli soğuktan kaçınılmalıdır - bu zayıf böbreklerin en kötü düşmanıdır. Aynı zamanda, günün ortasında en az 30 dakika sırtüstü pozisyon almak ve mesanenin nadir boşalmasına izin vermemek de önerilir.
Erişkinlerde piyelonefrit tedavisinde antibakteriyel tedavi
Genellikle, bir antibiyotik ilk önce 5-7 gün boyunca ampirik olarak tayin edilir ve daha sonra bakteriyel kültürün sonuçları dikkate alınarak değiştirilebilir.
Pyelonefritin antibiyotiklerle tedavisi, florokinolon grubu, beta-laktamaz inhibitörleri ile kombinasyon halinde ampisilin ve sefalosporinler (çocuklarda tercih edilen ilaçlar) ile gerçekleştirilir. Sefalosporinlerin 3-4 kuşaktan (seftriakson, sefotaksim) uygunluğu, terapötik dozların uygulanmasının günde 2 defadan fazla yapılmamasıdır. Yüksek direnç nedeniyle (% 40) ampisilin daha az ve daha az kullanılır. Bu dersin süresi, hastalığın seyrinin şiddetine ve tedavinin etkisine bağlı olarak 7-14 gündür.
Bağırsaktan emildikten sonra yüksek bir konsantrasyon sağlayarak, siprofolxacin tablet formunda kullanılabilir. İntravenöz antibiyotik uygulaması sadece bulantı ve kusma ile endikedir.
Tedavinin başlamasından 48-72 saat sonra hastanın durumu düzelmezse, abse ve böbrek hidronefrozunu ortadan kaldırmak için abdominal bilgisayarlı tomografi yapılmalıdır. Ayrıca, patojenin antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için idrarın yeniden bakteriyolojik analizine de ihtiyacınız olacaktır.
Bazı durumlarda, bir antibiyotik tedavisinden sonra, başka bir gruptan antibiyotikle tekrar tedavi edilmeniz gerekebilir. Kronik piyelonefrit tedavisi, uzun süreli antibakteriyel ilaç alımının yapılmasını içerir. Bakterilerin neden olduğu hastalıkların tedavisinde temel sorun, antibiyotik direncinin gelişmesidir.
Piyelonefrit semptomlarının hızlı bir şekilde tanımlandığı ve tedaviye zamanında başlandığı durumlarda, çoğu hasta için prognoz pozitiftir. Hasta taburcu olduktan bir yıl sonra idrarda patojen saptanmazsa sağlıklı kabul edilir.
Bir hafta süreli siprofloksasin - pyelonefrit için etkili tedavi
Araştırma sırasında, antibakteriyel ilaç siprofloksasinin yedi günlük seyrinin, flüorokinolon grubundan alınan 14 günlük ilaçlarla aynı etkinliğe sahip olduğu kanıtlanmıştır. Bir çalışmada, akut piyelonefritli 73 ve 83 kadından oluşan iki alt grup siprofloksikasyon (7 gün) ve fluorokinolon (14 gün) ile tedavi edildi. Sonuçlar gösterdikçe, her iki grupta da tedavinin etkinliği% 96-97 idi. Aynı zamanda, fluorokinolon ile tedavi edilen grupta, 5 hastada kandidiyaz semptomları gelişirken, diğer grupta başka semptom görülmedi.
Çocuklarda piyelonefrit tedavisinde antibakteriyel tedavi
Tedavi, antibakteriyel ilaçların intravenöz uygulanmasıyla başlar. Pozitif etki sağlandıktan ve sıcaklığı düşürdükten sonra sefalosporin preparatlarının tablet formlarına geçmek mümkündür:
Yumuşak formların tedavisi başlangıçta tabletler ile yapılabilir.
Piyelonefrit fungal etiyolojisinin tedavisi
Antifungal tedavi, flukonazol veya amfoterisin ile gerçekleştirilir (tabletlerde antifungal ilaçlara bakınız). Bu durumda, radyopak ürografi, bilgisayarlı tomografi veya retrograd piyelografi kullanılarak mantar bileşimlerinin atılımının kontrol edilmesi zorunludur. Patojenik mantarların neden olduğu ve idrar yolunun tıkanması ile birlikte görülen piyelonefrit, nefrostomi uygulanması ile cerrahi olarak tedavi edilir. Bu yöntem, idrar çıkışının normalleşmesini sağlar ve antifungal ilaçların doğrudan enfeksiyon bölgesine girmesine izin verir.
nefrektomi
Geliştirilmiş sepsisin konservatif tedaviye uygun olmaması durumunda nefrektomi (böbrek uzaklaştırma) düşünülmektedir. Bu işlem özellikle böbrek yetmezliği olan hastalarda endikedir.
Bitkisel ilaç piyelonefrit
Polinosis varlığında, doğal olarak, şifalı otlar alerjik reaksiyona neden olur, bu nedenle bitkisel preparatlar bir alerji yokluğunda kullanılabilir. Antiseptik etkiye ek olarak birçok bitki, bir dizi pozitif etkiye sahiptir, diüretik, anti-inflamatuar özelliklere sahiptir:
- şişliği azaltmak - bearberry, at kuyruğu, diüretik halk ilaçları görmek
- idrar yolu spazmları - ortosiphon, yulaf
- kanamayı azaltmak - dogrose, ısırgan
- dispepsi azaltmak (antibiyotik alarak) - çilek yaprağı, papatya, muz
- bitkisel ilaçlar - Fitolysin, Monurel (kızılcık özü, sistit için kızılcıklara bakınız), Canephron ve Cystone profilaksi ya da piyelonefritin karmaşık tedavisinde kullanılabilir (bkz. Sistein için Siston)
- Çeşitli hazır koleksiyonların remisyonunu uzatmaya yardımcı olun - böbrek çayları.