Kafatası tabanı kırığı: Açıklama
Kafa tabanı kırığı (kafatası tabanı kırığı), tıpkı kalvarial kırık (kafatası çatısı kırığı) ve yüz kafatası kırığı gibi kafatası kırıklarından biridir. Genellikle tehlikeli bir yaralanma olarak kabul edilir, ancak genellikle kırığın kendisinden dolayı değil, beynin de sıklıkla aynı anda yaralanması nedeniyle.
Kafa tabanı kırığı türleri
Kafa tabanı kırığının en önemli türleri şunlardır:
- Petroz kemiğinin boyuna kırığı (frontobazal kırık)
- Petroz kemiğinin enine kırığı (laterobazal kırık)
Transvers temporal kemik kırığında, kırık aralığı temporal kemik piramidinin arka yüzeyinde başlar, iç işitsel kanalın çatısını geçer ve ayrıca fasiyal sinir kanalına ve/veya labirente (iç kulağın oturduğu yer) doğru uzanır.
Kafatası tabanı kırığı: belirtiler
Kafa tabanı kırığının belirtileri, temporal kemiğin boyuna veya enine kırığı olmasına bağlıdır. Çok sayıda sinir ve damar kafatasının tabanından geçtiğinden ve kırık nedeniyle yaralanabildiğinden, farklı türde semptomlar ortaya çıkar.
Petroz kemiğinin uzunlamasına kırığının belirtileri
Temporal kemik kırığında paranazal sinüsler de yaralanır. Dış işitsel kanalda da adımlar oluşabilir. Bazı hastalarda kulak zarı yırtılır ve kemikçik zinciri kesilerek ses iletimi bozulur (iletken işitme kaybı).
Tüm temporal kemik kırığı vakalarının yüzde 15 ila 25'inde fasiyal sinir felç olur (fasiyal sinir felci). Koku alma sinirlerinin yırtılması koku alma duyusunu bozar. Burun sıvısı veya kan burundan, kulaktan veya ağızdan akabilir.
Transvers temporal kemik kırığı belirtileri
Bazal kafatası kırığı: nedenleri ve risk faktörleri
Baziler kafatası kırığı, örneğin trafik kazaları veya kavgalar sırasında kafatasına gelen güçlü bir darbeden kaynaklanır. Etkilenenlerin yarısından fazlası genellikle kafa kafaya çarpışma olmak üzere trafik kazası geçirdi.
Kafatası çatısında kırık olan tüm hastaların yaklaşık yüzde 17'sinde kırık aralığı kafatasının tabanına kadar uzanır.
Kafatası kırığı genellikle travmatik beyin hasarı (TBI) ile birlikte ortaya çıkar. Ciddi travmatik beyin hasarı olan tüm hastaların yaklaşık yüzde dördünde izole bir kafa tabanı kırığı bulunur. Yüz bölgesindeki şişlik nedeniyle ve travmatik beyin hasarının diğer sonuçları genellikle ön planda olduğundan kafa tabanı kırığı çoğu zaman fark edilmez.
Baziller kafatası kırığı olan hastalarda sıklıkla birden fazla yaralanma (politravma) olur ve başlangıçta yoğun bakıma alınırlar. Baziller kafatası kırığını teşhis etmek için, doktor öncelikle hastaya - durumunun izin verdiği ölçüde - kazanın koşullarını ve tıbbi geçmişini (anamnez) soracaktır. Doktorun bazı soruları şunlar olabilir:
- Kaza nasıl oldu?
- Acın var mı?
- Kulaklarınızdan, ağzınızdan veya burnunuzdan sıvı sızdığını fark ettiniz mi?
- Konuşma, duyma veya görme sorunlarınız mı var?
Fiziksel muayeneler
Kulaklar
Doktor, hastanın dış kulak kanalını inceleyerek basamak veya kulak salgısı oluşup oluşmadığını kontrol eder. Kulak zarı hala sağlamsa, kan genellikle orta kulakta (hematotimpanum) birikir. Mümkünse işitme fonksiyonu daha sonra test edilir. Orta kulak işitme kaybı, diyapazon kullanılarak iç kulak işitme kaybından ayırt edilebilir.
Denge, Frenzel gözlükleri adı verilen gözlüklerle değerlendirilebilir. İç kulakta bulunan denge organının bozulması göz titremesine (nistagmus) neden olur.
Kranial sinirler ve büyük kan damarları
Salgı sızıntısı
Etkilenen kişinin burnundan, kulağından veya ağzından beyin omurilik sıvısı veya kan kaybederse, bu aynı zamanda kafa tabanı kırığının bir göstergesi olabilir. Burundan sızan beyin omurilik sıvısı burun salgılarına çok benzediğinden laboratuvar incelemesi yapılması gerekir. Şeker konsantrasyonunu (glikoz konsantrasyonu) belirlemek için özel test şeritleri kullanılır: Beyin omurilik sıvısındaki şeker konsantrasyonu, burun salgılarına göre daha yüksektir.
Teşhis cihazları
Etkilenen kişi işitme duyusunu kaybetmişse veya yüz felci varsa, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması gerçekleştirilecektir. Bu, beyindeki hematomu dışlamak ve yüz sinirlerini görselleştirmek için kullanılabilir.
Baziler kafatası kırığı: tedavi
Kafa tabanı kırığı olan hastaların ilk 24 saat yatak istirahati ve başları yüksekte izlenmelidir. Ayrıca tedavi kafa tabanı kırığının yaygınlığına bağlıdır.
Kafatası tabanı kırığı: konservatif tedavi
Yaralanan kulak kanalı temizlenir ve steril bir pansumanla kapatılır. Kafa tabanı kırığı iç kulakta işitme kaybına yol açmışsa ani işitme kaybında olduğu gibi reolojik tedavi adı verilen bir tedavi başlatılır: İç kulaktaki kan dolaşımını iyileştirmek amacıyla bazı aktif maddeler kullanılır. . Oluşan baş dönmesi özel ilaçlarla (antivertiginoza) hafifletilebilir.
Kafa tabanı kırığı sonucu burun, kulak veya ağızdan beyin omurilik sıvısı sızıyorsa, enfeksiyonun yukarıya doğru ilerlemesini önlemek için öncelikle antibiyotik tedavisi uygulanmalıdır. Defekt orta kranial fossada bulunuyorsa ve beyin omurilik sıvısı kulak yoluyla boşalıyorsa bu boşluk genellikle kendiliğinden kapanır ve nadiren cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyulur.
Kafatası tabanı kırığı: cerrahi
Sinir sıvısının burun yoluyla boşaldığı anterior kranyal fossa bölgesindeki (özellikle lamina kribroza) kırıklarda cerrahi her zaman gereklidir. Çünkü boşluk kendiliğinden kapanmaz ve yıllar sonra bile enfeksiyon gelişebilir. Operasyon sırasında beyin omurilik sıvısını geçirmeyecek şekilde öncelikle beyin zarları (dura) kapatılır. Daha sonra kemik yeniden yapılandırılır.
Beyin damarlarının yırtılmasından kaynaklanan kanamaların da cerrahi olarak durdurulması gerekir. Cerrah epidural boşluk adı verilen bölgede bulunan hematomu çıkarır. Bu, beyindeki basıncın yükselip beyin hasarına neden olmasını önler.
Baziller kafatası kırığı: hastalığın seyri ve prognoz
Baziler kafatası kırığı: komplikasyonlar
Kafa tabanı kırığının olası komplikasyonları şunlardır:
- Beyin iltihabı (menenjit)
- İrin birikmesi (ampiyem)
- Beyin apsesi
- Şah damarı yaralanmaları (şah damarı)
- Karotid sinüs kavernozus fistülü (kanın karotid arterden kafatasındaki venöz pleksusa aktığı vasküler kısa devre)
- Kalıcı kranyal sinir lezyonları
Bu tür komplikasyonlar baziler kafatası kırığının prognozunu kötüleştirebilir.