“Kan tahlilinde HCG değerim yavaş yükseliyor, yükselmiyor veya düşüyor ? diyorsanız bu yazımızı dikkatlice okuyun.
Bu soruları yanıtlamadan önce şu HCG hormonu nedir bir anlayalım.
HCG Nedir ?
HCG olarak da bilinen “İnsan Koryonik Gonadotropin”, aslında hamilelik sırasında kan ve idrar testleriyle ölçülen bir hormondur.
Bir kadın hamile kaldığında, hCG, plasenta haline gelen doku tarafından üretilir.
HCG, Over yani Yumurtalıklarda bulunan “Corpus Luteum” adlı folikül kalıntısına sinyal göndererek Progesteron üretimini devam ettirmesini sağlar. Progesteron da rahim duvarlarını embriyo büyümesi için hazırlar.
Nihayetinde plasenta, Progesteron hormonunun işini gebeliğin 10.haftası civarında devralır, ardından hCG seviyeleri tüm gebelik boyunca sabit kalır.
HCG Seviyeleri Gebelikte Nasıl Artmalı ?
HCG, gebe kalan kadınların yaklaşık % 5’inde döllenmeden 8 gün sonra, % 95’inde ise 11 gün sonra kanda saptanabilir.
HCG seviyeleri, son adet tarihinden sonraki 8. haftaya (yaklaşık 6.500 mIU/ml) kadar, ortalamala her 31 saatte 2 katına çıkar. Bundan sonra, artış oranı yavaşlar ve son adet tarihinden itibaren 60- 70. günler arasında zirveye çıkar.
Erken gebelikte yani 1.200 mIU/ml’nin altındaki seviyelerde HCG her 48-72 saatte bir 2 katına çıkar ve normal olarak her 2 günde bir en az % 60 artmalıdır.
HCG, 9-10. haftadan sonra hafifçe azalır ve doğuma kadar sabit seviyelerde kalır.
Gebelik Var Demek İçin HCG Seviyesi Kaç Olmalı ?
5 mIU/ml’nin altında ise “hamile değil” olarak kabul edilir.
5-25 mIU/ml arasında ise “büyük oranda hamilelik” vardır ama doğrulamak için bir test tekrarı gerekir.
25 mIU/ml’nin üzerinde bir seviye genellikle “hamile” olarak kabul edilir.
Gebelikte Yavaş Yükselen hCG Nedenleri Nelerdir ?
Erken gebelikte yavaş yükselen hCG seviyelerine sahip olmanız ve sonuçta normal bir hamileliğe sahip olmanız mümkündür. Bununla birlikte üstte saydığımız hızlara yakın artışlar olmalı.
Erken Gebelikte Yavaş Yükselen hCG Düzeylerinin Olası Nedenleri;
Gebelik kaybı veya Biyokimyasal gebelik
Yumurta döllenip embriyo oluşur ama rahim içinde tutunamaz ve gebelik kaybedilir. Bu durumda eğer adet gecikmesinden önce kan testi yapılmışsa hCG gebelik ile uyumlu olarak saptanabilir ama normal gebelik gibi artmaz, çok yavaş artar ve giderek düşer.
Biyokimyasal gebelik de denen bu duruma özellikle başarısız Tüp Bebek tedavilerinde rastlanır.
Ektopik Gebelik
Bu durumda embriyo Rahim yerine Fallop tüpünde veya nadiren başka bir yere yerleşir.
Ne yazık ki, embriyo bu durumda yaşayamaz ve ektopik gebeliğin yırtılması ciddi sağlık sonuçlarına yol açabileceğinden en kısa zamanda Doktor müdahalesi gerekir.
Boş Gebelik (Anembriyonik gebelik)
Halk arasında “su gebeliği” olarak da adlandırılan bu durumda gebelik kesesi içinde embriyo yani Bebek bulunmaz.
Boş gebelik tanısı ultrasonda embriyo ve Kalp atımlarının görülmemesi yani kesenin boş olarak izlenmesi ile konur.
hCG Seviyeleri Yükselmiyor, Tersine Düşüyorsa Bu Ne Anlama Gelir ?
hCG seviyelerinde düşme olması birkaç olası sonuç anlamına gelebilir.
Hamilelik Haftasının Yanlış Hesaplanması
Hamilelik haftası çoğu gebe hatta Doktor tarafından son adet tarihinden sonra hesaplanır oysa bu yanlıştır çünkü kesin hamilelik adet görmeme ile değil, ovulasyon yani yumurtlama sonucunda oluşan döllenme ile başlar.
Hamileliğin daha doğru hesaplanması ise ultrason yoluyla olur.
Boş Gebelik (Anembriyonik gebelik)
Bu bir düşük tipi sayılır, döllenmiş yumurta embriyoya dönüşmez.
HCG seviyeleri gebeliği gösterebilecek kadar saptansa da zamanla artmaz ve düşer.
Yüksek veya Hızlı Artan hCG Seviyeleri Ne Anlama Geliyor ?
Yüksek hCG seviyelerinin de birkaç olası nedeni vardır.
Hamilelik Haftasının Yanlış Hesaplanması
hCG seviyelerinin düşmesi gibi, gebelik tarihinin yanlış hesaplanması hCG seviyelerinin yüksek olarak algılanmasına neden olabilir.
Molar Gebelik
Teknik olarak bir düşük tipi olmasa da molar gebelik’te ya çok hızlı büyüyebilen ya da yaşanabilir olmayan bir embriyonun etrafındaki kusurlu plasenta hücrelerinin sürekli hCG salgılaması, HCG seviyelerini yükseltir.
Hamileliğin erken döneminde ağır kanamalar geçirirseniz ve yüksek hCG seviyelerine sahipseniz veya erken gebelikte yüksek tansiyona sahipseniz, molar gebelik olabilir. Bu durumda hemen bir Kadın Doğum uzmanına başvurulmalıdır.
Çoğul Gebelik
İkiz veya daha fazla çoklu embriyolarla hamile kalma yani çoğul gebelik de HCG seviyelerinin beklenenden daha yüksek olmasına neden olabilir.
Kanser
Bazı Over yani Yumurtalık kanserleri, erkekte Testis kanseri ve bazı Mesane kanserleri’nde hCG üretimi saptanabilir. Ancak burada değerler çok yüksek değildir.
Plasenta hücrelerinden köken alan Koriyokarsinom da ise hCG oldukça yüksektir.
hCG İğneleri
Halk arasında “çatlatma iğnesi” de denen bu iğneler özellikle infertilite tedavisinde yumurtlamanın uyarılması ve yumurtanın çatlatılması amacıyla kullanılır.
Yine bazı infertilite tedavilerinde embriyo transferi ya da aşılamayı takiben korpus luteum’u desteklemek amacıyla da kullanılabilirler.
Bu iğneler 12 güne kadar HCG seviyelerinin gebelik var diyecek kadar yükselmesine neden olabilir. Dolayısyla bu iğneleri yaptıran kişilerde test en az 12 gün sonra yapılmalıdır.
HCG hormonu seviyeleri ile tüm soruları böylece anlamış olduk.