Doğumda Omuz Takılması
Omuz Distosisi nedir?
Omuz distosisi doğum sırasında bebeğin ön omzunun annenin pelvik kemiğinin arkasına sıkışarak bebeğin doğum kanalından devam etmesini engellediği durumlarda ortaya çıkan obstetrik bir acil durumdur. Bebeğin omuzlarından biri annenin kasık kemiğinin veya sakrumun (pelvisin arkasındaki, kuyruk kemiğinin üstündeki kemik) arkasında sıkıştığı zaman doğumda omuz takılması olur.
Omuz distosisi her 200 doğumdan 1’inde görülür. Vajinal doğum sırasında daha yaygındır, ancak bir bebeğin omuzu sezaryen sırasında da sıkışabilir .
Doğumda omuz takılması tıbbi bir acil durumdur. Bebek sıkışmış haldeyken nefes alamaz ve göbek kordonu sıkışabilir. Yeterli oksijen alabilmeleri için hızlı doğmak için yardıma ihtiyaçları olacak.
Bazen omuz distosisi anne de kanama gibi komplikasyonlara yol açabilir. Bebeğin koluna (‘brakiyal pleksus’ yaralanması adı verilir) veya kırılmaya yol açan sinirlerde hasar olabilir. Bu komplikasyonların kalıcı olması nadirdir. Ne yazık ki, doğum sırasında oksijen eksikliğinin beyin hasarına ve hatta ölüme yol açma riski vardır.
Bu komplikasyonlar çok nadirdir ve doktorlar ve ebeler, omuz takılması ile başa çıkmak için son derece eğitilmiştir.
Omuz distosisi neden olur?
Omuz distosisi herhangi bir vajinal doğum sırasında ortaya çıkabilir. Bunun nedeni genellikle bebeğin çok büyük olması, yanlış pozisyonda olması veya annenin pelviste odayı kısıtlayan bir pozisyonda olmasıdır.
Omuz takılması olup olmayacağını tahmin etmek imkansızdır, ancak bunu daha olası kılan bazı şeyler vardır;
- önceki bir doğum sırasında yaşanan omuz distosisi
- büyük bir bebek sahibi olmak (‘fetal makrozomi’ olarak adlandırılır)
- çok kilolu olmak
- diyabet
- Omuz distosisi, doğumun çok hızlı veya çok yavaş geçmesi durumunda da olabilir.
Doğumda omuz takılması olursa ne yapılır?
Doktorunuz veya ebeniz omuz distosisinden şüpheleniyorsa, önce size itmeyi bırakmanızı söyleyecektir. Size veya bebeğe bakmak için başka uzman doktorlara ihtiyacınız olabileceğinden, derhal yardım çağıracaklardır .
Bazen sadece pozisyonunuzu değiştirmek omuzu serbest bırakabilir. Dizleriniz olabildiğince geriye çekilerek sırt üstü yatmanız istenebilir. Ebe veya doktor, bebeğin omzunun serbest kalmasına yardımcı olmak için hafifçe karnınıza bastıracaktır. Buna ‘McRoberts manevrası’ denir.
İşe yarayabilecek başka bir pozisyon, dört ayak üzerine çıkmanızdır. Bazen ebenin veya doktorun bebeğin vücudunu serbest bırakmak için elini vajinanızın içine sokması gerekebilir. Önce epizyotomiye ihtiyacınız olacak .
Çok nadir durumlarda, doktorun onları çıkarmak için bebeğin köprücük kemiğini kırması gerekecektir. Sonrasında hızla iyileşecektir. Diğer seçenek ise genel anestezi altında sezaryen olmanızdır. Anestezinin etkisi görüldüğünde, bebek rahminize geri itilecek ve karnınızdan doğacaktır. Bu seçeneklerin her ikisi de son çarelerdir.
Doğumdan sonra
Çoğu bebek omuz distosisinden çok iyi iyileşir. Ancak yaralanmış veya oksijenden mahrum kalmış olabilecekleri için daha yakından izlenmeleri veya yenidoğan yoğun bakım ünitesinde zaman geçirmeleri gerekebilir . Bazı bebeklerin fizyoterapiye ihtiyacı olacaktır ve bebeğiniz yaralandıysa emzirme konusunda yardıma ihtiyacınız olabilir .
Bir yırtık veya kanama geçirdiyseniz, iyileşmeniz biraz zaman alacaktır. Zor bir doğum yaptıysanız duygusal olarak da zor olabilir. Bebeğiniz için kendinizi şoke, suçlu veya endişeli hissedebilirsiniz. Ebeler, doktorunuz veya anne çocuk sağlığı hemşiresi bu duygularla başa çıkmanıza yardımcı olabilir.
Doktorunuz omuz distosisinin neden meydana geldiği hakkında sizinle konuşacaktır. Tekrar olma riski daha yüksek olduğundan, bir dahaki sefere planlı bir sezaryen düşünmenizi önerebilirler .
Omuz distosisinin önlenmesi
Omuz distosisi öngörülemez, bu yüzden bunu önlemek için yapabileceğiniz çok az şey var. Diyabet gibi durumları yönetmek ve hamilelik sırasında kilonuzu izlemek yardımcı olabilir. Bebeğiniz büyükse, yan yatarak veya dört ayak üzerinde doğum yapmak iyi bir fikir olabilir.