3 Konvülziyon nedir?Konvülziyon, santral sinir sisteminde anormal nöron deşarjları ile ani gelişen geçici serebral fonksiyon bozukluğudur.Konvülziyon bir tanı mıdır?Hayır! Beyni tutan herhangi bir hastalık veya bozukluğun bulgusudur.
4 Çocukların %5’i en az bir kez konvülziyon geçirir. En sık görüldüğü yaşlar hayatın ilk 5 yılıdır.Konvülziyonların çoğu akut bir hastalığın semptomu olarak gelişen kısa süreli geçici konvülziyonlardır.Bunlara akut semptomatik konvülziyonlar denir.
5 ETİYOLOJİ : Akut konvülziyonun nedenleri nelerdir? YenidoğanSüt çocuğu ve küçük çocukOkul çağı çocuğu ve adolesan
7 Süt çocuğu ve küçük çocuk Enfeksiyon (ekstrakraniyal-intrakraniyal)Akut metabolik bozukluklarToksik nedenlerAkut serebral hipoksiİntrakraniyal akut yapısal bozukluklarDiğer ender nedenler (aşı ensefalopatisi,kollajenoz,reye sendromu vb. )
8 Okul çağı çocuğu ve adolesan Kafa travmalarıİntrakraniyal enfeksiyonlarZehirlenmelerAkut ve kronik böbrek hastalıklarıSerebrovasküler olaylarTümörler
9 İlk kez beliren epileptik konvülziyonlar özellikle büyük çocuklarda akut konvülziyon gibi karşımıza çıkabilirler. Ayırıcı tanıda bu olasılık da dikkate alınmalıdır.
11 Generalize konvülziyonlar Tonik :Aralıksız kasılma-katılaşmaKlonik :Her iki tarafı tutan ritmik kasılmaTonik-Klonik:Tonik fazı takiben ritmik kaslmaMiyoklonik:Ani sıçrama ile anlık kas kontraksiyonu Atonik-Akinetik :Tonus kaybı veya tamamen haraketsiz kalma
12 Herhangi bir tipte, uzun veya kısa süreli,hatta status şeklinde olabilir. Süt çocuğu ve küçük çocukta en sık klonik ve tonik generalize konvülziyon görülür.Okul ve adolesan döneminde ise en sık tonik-klonik generalize konvülziyon görülür
13 Parsiyel konvülziyonlar Vücudun tek tarafında,yüzde, kolda, bacakta,her ikisinde ve/veya yüzde tonik,klonik ya da miyoklonik kasılmalar şeklinde belirir. Bilinç açıksa basit,kapalıysa kompleks parsiyel konvülziyon olarak adlandırılır.
15 Yenidoğan döneminde organize,generalize deşarjlar olamadığı için generalize tonik klonik konvülziyon görülmez. En çok amorf (subtle) nöbetler ve multifokal klonik konvülziyonlar görülür.
16 Akut konvülziyonlu bir hastaya yaklaşım nasıl olmalıdır? 4 aşamalı yaklaşım esastır :Stabilizasyon(vital fonksiyonların kontrolü)Konvülziyonun tedavisi(nöbet kontrolü)Etiyolojisinin aydınlatılması,varsa spesifik tedaviİdame antikonvülzif tedavi
17 Stabilizasyon nasıl yapılır? Hava yolu açılır,nazal oksijen verilir.Solunum,kan basıncı,vücut ısısı kontrolleri yapılır ve yakın takibe alınır.Damar yolu açılır,kan örneği alınır ve %5 veya %10’luk dekstroz perfüzyonu ve antikonvülzif tedavi başlatılır.
18 Konvülziyonun uzaması tehlikelidir Konvülziyonun uzaması tehlikelidir. Bu nedenle stabilizasyon ilk müdahele olmalıdır.
19 Konvülziyonun tedavisi Süt çocuğu ve büyük çocukYenidoğanHipoglisemi varsa 2 saatDekstoz perfüzyonu(%10 2ml/kg)Hipoglisemi yoksa dekstroz perfüzyonu(%10 0,1-0,5 g/kg/sa) başlatılır.Konvülziyon duruncaya kadarKlozepam,fenobarbital,Ca-glikonat,Mg-sülfat,pridoksin (5 dakika arayla)Düzelmezse STATUS protokolüBenzodiazepin grubundan birİlaç seçilir. Nöbet durmazsaFenitoin.. Nöbet devam ederseFenobarbital…Düzelmezse STATUS protokolü
20 Etiyolojinin incelenmesi ÖyküAyrıntılı fizik ve nörolojik muayeneLaboratuar incelemeleri(rutin kan testleri,lomber ponksiyon?, EEG,kraniyal görüntüleme)
21 İdame antikonvülzif tedavi? Akut semptomatik konvülziyonların çoğunda akut tedaviden sonra antikonvülzif tedavi gerekmez.Öykü,muayene ve laboratuar sonuçlarında anormal bulgular olan çocuklarda primer hastalığa yönelik tedavi yapılır.
22 Genellikle ilk epileptik konvülziyonda antikonvülzif tedavi başlanmaz.
23 Sonuçakut konvülziyon çocukluk çağında sık görülen nörolojik semptomlardan biridir.Kontrolü ve tedavisi çocuk sağlığı için acil ve önemli bir ödevdir.Beyin sağlığına halel gelmemiş bir gelecek için çalışmalıyız.
To ensure the functioning of the site, we use cookies. We share information about your activities on the site with our partners and Google partners: social networks and companies engaged in advertising and web analytics. For more information, see the Privacy Policy and Google Privacy & Terms.
Your consent to our cookies if you continue to use this website.