Absorbsiyonu Etkileyen Bazı Özel Durumlar
Absorbsiyonu farmaloji olarak etkileyen bazı durumları diğer yazıda anlatmıştık bu da özel durumları;
Presistemik Eliminasyon (İlk Geçiş Etkisi)
- Gastrointestinal sistemden emilen ilaçlar öncelikle karaciğere gelirler.
- Karaciğer,ilk geçiş sırasında bazı ilaçları büyük ölçüde parçalar ve sistemik dolaşıma çok düşük miktarda geçmesine neden olur.Yani ilacın biyo yararlanımı önemli ölçüde azalır.
- Bu olaya Presistemik Eliminasyon denir.
Enterohepatik Sirkülasyon
- Faz 2 reaksiyon sonucunda glukronat ve sülfat ile konjuge edilen ilaçşar barsaklara atılır.
- Barsaklarda ilaçla konjügatı arasındaki bağı koparan sülfataz ve glukuronidaz enzimi salgılayan bakteriler vardır.
- Bakteriler bu enzimler sayesinde ilacı hidrolize ederek serbest hale geçirirler ve ilaç tekrar absorbe olarak dolaşıma geçer.
ilk geçiş eliminasyonuna uğrayan ilaçlar:
- Fazla lipofitiktir.
- Absorbsiyonları %100’e yakındır.
- Sistemik biyoyararlanımları %50’nin altındadır.
- Oral ve parenteral dozları arasında büyük fark vardır.En iyi örnek propranololdür.
Presistemik Eliminasyondan Kaçış Yöntemleri
- Hiç presistemik eliminasyona uğramaması isteniyor ise parenteral yoldan uygulanmalıdır.
- Presistemik eliminasyonu azaltan enteral ilaç uygulama şekileri:
- Sublingual uygulama
- Rektal uygulama