Sıtma, bir zamanlar dünya çapında 3 milyon kadar ölümün nedeniydi. Küresel çabalar sıtma kaynaklı can kayıplarını önemli ölçüde azaltmış olsa da, sıtma her yıl yüz binlerce insanı öldüren tehlikeli bir bulaşıcı hastalık olmaya devam ediyor. Sıtma, özellikle her dakika bir çocuğun enfeksiyon nedeniyle öldüğü Afrika’nın bazı bölgelerinde hala büyük bir sağlık riski oluşturuyor. Bir zamanlar güney ABD eyaletlerinde endemikti, ancak daha sonra ortadan kaldırıldı. Bununla birlikte, Amerikalılar endemik bölgelere seyahat ederken hala risk altındadır.
sıtma nedir?
Sıtma, sivrisinek ısırıkları yoluyla yayılan parazitlerin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Hayatı tehdit edici olabilir. Herhangi bir kişiyi etkileyebilmesine rağmen, sıtma paraziti ile enfekte olan her kişi ölmeyecektir. Enfeksiyonu önlemek için bazı ilaçlar kullanılabilir ve sivrisinek kontrolü, paraziti çevreden yok etmenin bir başka etkili yoludur. Bununla birlikte, her iki önlem de yanılmaz değildir ve sıtma, endemik bir bölgede uzun bir süre için genellikle bir risk olarak kalır.
Sıtma paraziti vücutta hızla çoğalır. Kırmızı kan hücrelerinde olgunlaşır ve sonunda bu hücreleri yok eder. Bazı sıtma türleri, kırmızı kan hücrelerinin bu hızlı yıkımı nedeniyle hızla kansızlığa neden olabilir ve diğer rahatsızlıklarla birlikte çok kısa bir süre içinde ölüme neden olabilir. Diğer türler, yalnızca hafif ila orta şiddette semptomlarla daha uzun süreli bir enfeksiyona neden olabilir.
Sıtmanın Nedenleri
Bulaşıcı bir hastalık olarak sıtmaya, vücuda giren bir patojen neden olur. Bu durumda patojen, Plasmodium türlerinin bir parazitidir . Bu bir virüs veya bakteri değil, aynı zamanda bakteri gibi tek hücreli organizmalar olan bir protozoandır (çoğul ~ protozoa). Memelilerde ve sürüngenlerde enfeksiyonlara neden olabilen 100’den fazla Plasmodium türü vardır. Bu türlerden sadece dördü insanlarda hastalığa neden olur.
- Tropikal ve subtropikal bölgelerde dünya çapında bulunan P. falciparum .
- Asya, Latin Amerika ve Afrika’nın bazı bölgelerinde bulunan P. vivax .
- Esas olarak Afrika’da ve bazı batı Pasifik adalarında bulunan P. ovale .
- Dünya çapında bulunan P. malariae .
Plasmodium parazitinin başka bir türü olan P. knowlesi makakları enfekte eder ancak enfeksiyon daha sonra insanlara bulaşabilir.
Sıtmanın Yayılması
Sıtma, esas olarak sivrisinek ısırıkları ve özellikle tükürüğünde parazit bulunan Anopheles sivrisinek ısırığı ile yayılır . Sivrisinek bu paraziti sıtmaya yakalanmış bir kişiyle beslendiğinde edinir. Sivrisinek tarafından ısırılan herhangi bir kişi daha sonra sıtmaya yakalanma riski altındadır. Parazit, uykuda ve olgunlaşabileceği karaciğer hücrelerine gider. Karaciğer hücrelerini terk ettikten sonra kırmızı kan hücrelerini enfekte eder ve yok eder.
Kan dolaşımında, bir sivrisinek (en yaygın bulaşma yolu), kan nakli yoluyla, IV uyuşturucu kullanıcıları arasında yaygın bir uygulama olduğu gibi iğneleri paylaşarak veya hatta bir anneden doğmamış çocuğuna kolayca yayılabilir. Zoonotik sıtma, parazitin bir hayvandan insanlara yayıldığı yerdir. Şimdiye kadar sadece Plasmodium knowlesi parazitleri ile enfekte makaklarda meydana geldiği bilinmektedir .
Belirti ve bulgular
İlk olarak, sıtma parazitinin tüm türlerinin ciddi bir enfeksiyona neden olmayacağını ve yoğun belirti ve semptomlara yol açmayacağını anlamak önemlidir. İkincisi, bir kişinin bağışıklık savunması da hastalığın şiddetini belirler. Enfekte olduktan sonra bir kişi hemen belirti veya semptom göstermez. Parazitin vücuttaki hücreleri çoğaltıp, yaydığı ve yok ettiği için semptomların ortaya çıkması birkaç gün veya hafta sürebilir.
Enfeksiyon ile semptomların başlangıcı arasındaki bu süre kuluçka dönemi olarak bilinir. Bir kişiden diğerine değişebilir ve ayrıca enfeksiyondan sorumlu Plasmodium türlerine de bağlıdır . P.falciparum tipik olarak enfeksiyondan sonraki bir ay içinde ancak 7 günden daha erken olmayan bir kuluçka süresine sahiptir. Bir yıl kadar uzun olabileceği nadir durumlar vardır. Hem P.vivax ve P.ovale hafta aya kadar değişen bir kuluçka süresi vardır.
Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!
Bu belirti ve semptomlar şunları içerir:
- Ateş
- Titreme
- Terleme (terleme)
- baş ağrısı
- Mide bulantısı ve kusma
- Vücut ağrıları
- halsizlik
- zayıflık
- Sarılık (hafif)
- Hızlı nefes alma
- Dalak ve/veya karaciğer büyümesi
Sıtma Saldırıları
Sıtma atakları, belirli bir süre ortaya çıkan ve daha sonra hafifleyen, ancak birkaç gün içinde tekrarlayan bir semptomlar topluluğudur. Bu semptomlar yoğun olabilir ve bir seferde 6 ila 10 saat sürebilir. Bu saldırılar nedeniyle bir enfeksiyon her ikinci gün oluşabilir P. falciparum , P. vivax ve P. ovale ve her üçüncü gün P. malariae’nm . Bu ataklar sıtma için klasik olarak kabul edilse de çok sık görülmez.
karmaşık sıtma
Sıtma atakları tipik olarak komplike olmayan durumlarda ortaya çıkar. Bununla birlikte, enfeksiyon şiddetli olduğunda, serebral sıtma, şiddetli anemi, akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS), kan pıhtılaşma sorunu, düşük kan basıncı (hipotansiyon), düşük kan şekeri (hipoglisemi), metabolik asidoz gibi bir dizi komplikasyona yol açabilir. ve akut böbrek yetmezliği. Uygun destekleyici önlemler olmadan ölüme yol açar.
Sıtma tedavisi
Destekleyici önlemlerin yanı sıra sıtma, sıtma önleyici ilaçlarla tedavi edilmelidir. Sıtmayı tedavi etmek için birçok farklı ilaç vardır. İlaç seçimi hastanın yaşı, sıtma parazitinin tipi ve semptomların şiddeti gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Bazı sıtma parazitleri, belirli sıtma ilaçları ile yok edilemez. Ayrıca ilaç direnci birçok endemik bölgede sorun haline gelmektedir.
Sıtma tedavisinde kullanılan daha yaygın ilaçlar klorokin, kinin sülfat, hidroksiklorokin, meflokin ve atovakuon ve proguanilin bir kombinasyonudur. Bu ilaçların bir kısmı ağızdan alınabilirken, bir kısmı da damardan tatbik edilmelidir. Sıtma tedavisine yönelik bazı ilaçlar enfeksiyondan korunmak (profilaksi) için de kullanılabilmekle birlikte, koruyucu ilaçlar kullanılarak ve doktor gözetimi olmaksızın sıtma tedavisine teşebbüs edilmemelidir.
Sıtmanın Önlenmesi
Sıtma önlenebilir, ancak tamamen enfekte olmaktan kaçınmak için kusursuz bir önlem var. Önleyici tedbirler, enfekte olma şansını büyük ölçüde azaltabilir veya en azından enfekte olması durumunda hastalığın şiddetini azaltabilir. Bu önlemler şunları içerir:
- Endemik bölgelerde özellikle beslenme saatlerinde (şafak ve alacakaranlık) sivrisineklerle temastan kaçınmak. Bu, bir yatak, kapı ve pencere paravanlarının üzerine ağlarla ve ayrıca cildin mümkün olduğunca çoğunu kaplayacak uzun kollu giysiler kullanılarak başarılabilir.
- DEET içeren kovucular kullanarak sivrisinekleri kovmak. Yetişkinler ve çocuklar için farklı konsantrasyonlar kullanılır. Bu kovucular yalnızca belirli bir süre dayanır ve bu nedenle özellikle beslenme zamanlarında sık sık uygulanmaları gerekebilir.
- Yaşam alanına böcek ilacı püskürtmek, çevredeki sivrisinekleri öldürür ve ayrıca bölgeye doğru hareket edebilecek diğer sivrisinekleri de uzaklaştırabilir.
- Sıtmayı (kemoprofilaksi) önlemek için kullanılan ilaçlar farklı şekillerde mevcuttur. Bu ilaçların endemik bir bölgeye seyahate çıkmadan bir ay öncesine kadar alınması gerekebilir. Her zaman belirtildiği şekilde kullanılmalıdır. Bu ilaçlar, sıtmayı önlemede yardımcı olabilmesine rağmen, bir aşı ile aynı değildir. Şu anda sıtma için mevcut bir aşı bulunmamaktadır.