Sebepler
Fleksör retinakulum ve tendonları kalınlaştıran tüm yapılar damar sinir paketine baskı oluşturur. Bu duruma tarsal tünel sendromu denir. Sıkışan sinirin tıbbı literatürdeki ismi tibialis posterior sinir olarak isimlendirilir. Fakat genellikle kesin nedeni bilinmemektedir.
Klinik Belirtiler veya Şikayetler
- Ayak bileiğnin iç kısmı, ayak üstü veya parmaklarda ağrı
- Ayak bileği iç kısmında şişlik
- Bazen şikayetler silik veya yanıltıcı olabilir
- Aktivite ile ağrı artışı
- Gece ağrıları mevcuttur
- Elle nuayenede hassasiyet vardır.
- Karşı ayak ile kıyaslandığında cilt ısısı ve terlemesinde farklılık olabilir
Teşhis
Yukarıdaki klinik bulgular ve muayene de hassasiyet değerlendirilir. EMG sinir iletimi ve fonksiyonlarını değerlendirmesi nedeniyle bu tür sinir sıkışmalarında mutlaka çalışılmalıdır.
Tedavi
Cerrahi ve cerrahi olmayan yöntemler şeklinde ikiye ayrılır.
Cerrahi olmayan;
- İstirahat
- İlaç
- Lokal enjeksiyon
- Ortez
Cerrahi Tedavi;
- Medikal tedaviye yanıt yoksa
- Yer kaplayan kitle varsa
- Muayne ve EMG de pozitif bulgular var ise cerrahi planlanmalıdır. Cerrahi olarak fleksör retinakulum gevşetme (fleksör retinakulum realese) yapılır.
Tarsal tünel hastaları genellikle medikal tedaviye yanıt vermezler.