genel bakış
Multipl skleroz tanısı konan çoğu insan başlangıçta relapsing remitting formuna (RRMS) sahiptir. Zamanla, bu değişebilir.
Çoğu durumda, RRMS sonunda ikincil ilerici MS (SPMS) haline gelecektir. RRMS, farklı semptom periyotları veya nükslere ve remisyon denilen semptomsuz periyotlara neden olur. SPMS'de beyinde ve omurilikte hasar, remisyon olmadan zamanla kademeli olarak ilerler.
Bazı insanlar “aktif” SPMS biçimine sahiptir. Hastalık zamanla ilerler, fakat aynı zamanda düşük hastalık aktivitesi ve tekrarlama dönemleri yaşamaya devam eder.
Hastalık değiştirici tedaviler (DMT'ler), MS ilerlemesini yavaşlatan, tekrarlama sayısını azaltan ve beyin ve omurilik hasarının önlenmesine yardımcı olan ilaçlardır. Birkaç yıl öncesine kadar, çoğu DMT sadece RRMS'li insanlarda çalışıyordu. Bu, SPMS'yi de tedavi etmek için tasarlanmış birkaç yeni ilacın onayı ile değiştirildi.
Üç farklı DMT, SPMS türlerini tedavi etmek için özel olarak FDA onaylıdır.
Siponimod (Mayzent)
2019’da
Bu ilaç bağışıklık sisteminin hücrelerine etki ettiğinden, enfeksiyon riskini artırabilir. Doktorunuz, almadan önce kan hücresi sayınızı kontrol etmek isteyebilir. Hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız, siponimod kullanmamalısınız.
Siponimod'un en sık görülen yan etkileri baş ağrısı ve yüksek tansiyondur. Bu ilaçla ilgili diğer olası riskler şunlardır:
- Makula ödemi adı verilen göz makülünde iltihaplanma
- görme değişiklikleri
- yavaşlamış kalp hızı
- akciğer problemleri
- karaciğer hasarı
- doğum kusurları
Kladribin (Mavenclad)
Siponimod'u onayladıktan hemen sonra
Bu ilaç, belirli bir programa alınan bir ilaçtır. Hap, iki yıllık bir süre zarfında iki tedavi döngüsünde alınır. Her döngü 20 güne kadar sürer.
Çalışmalarda, kladribin nüks sayısını azalttı ve MS ilerlemesini yavaşlattı.
Doktorunuz bu ilacı ancak riskleri nedeniyle diğer MS ilaçları sizin için çalışmamışsa önerebilir. Kara kutu uyarısı vardır – ilacın olası yan etkileri konusunda taşıyabileceği en güçlü uyarı – çünkü kanser ve doğum kusurları riskini artırabilir.
Bu tedaviye başlamadan önce, doktorunuzla kanser açısından yüksek risk altında olup olmadığınızı veya geçmişte kanser olup olmadığınızı konuşun.
Cinsel olarak aktif ve verimli olan ve eşiyle birlikte bir bebek doğurabilecek kadın ve erkeklerin, kladribin kullanıyorlarsa doğum kontrol hapları kullanmaları gerekir. Bir kişi hamile kalırsa, hemen almayı bırakmalıdır.
Bu ilaçla ilgili diğer riskler şunlardır:
- soğuk algınlığı, zona ve diğer enfeksiyonlar için artmış risk
- başağrıları
- düşük beyaz kan hücresi sayımı ve diğer kan hücresi sayıları
- karaciğer hasarı
Mitoksantron (Novantrone)
Mitoxantrone başlangıçta bir kanser ilacıydı. SPMS de dahil olmak üzere belirli MS türlerini tedavi etmek için FDA tarafından onaylanmıştır.
MS'li bir kimsede, ilaç bağışıklık hücrelerinin sinirleri koruyan miyelin kılıfına saldırmasını önler. SPMS'li kişilerde engelliliği azaltmaya yardımcı olabilir.
Mitoxantrone, üç ayda bir verilen bir infüzyon olarak geliyor.
Yan etkileri konjestif kalp yetmezliği için artan risk içerir. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce doktorunuz kalp sağlığınızı kontrol edebilir. Hamilelik sırasında kullanılması tavsiye edilmez.
Aktif SPMS için tedaviler
Aktif SPMS ile yaşıyorsanız, Ulusal MS Derneği, MS'in tekrarlayan formlarını tedavi etmek için FDA onaylı birçok DMT’den birini deneyebileceğinize dikkat çekiyor. Aşağıdaki ilaçlar tekrarlama yaşamanızı ne kadar azaltabilir:
- Alemtuzumab (Lemtrada)
- dimetil fumarat (Tecfidera)
- fingolimod (Gilenya)
- glatiramer asetat (Copaxone)
- interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
- interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
- natalizumab (Tysabri)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- teriflunomid (Aubagio)
SPMS'nin spesifik semptomlarını tedavi etmek
SPMS için bazı tedaviler spesifik semptomları hedef alır. Bu ilaçlar genellikle hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaz, ancak daha iyi hissetmenize ve yaşam kalitenizi iyileştirmenize yardımcı olabilirler.
Bazı ilaçlar metotreksat ve kortikosteroidler de dahil olmak üzere relapslarda yardımcı olabilir. Doktorunuz ayrıca aşağıdakiler gibi belirli belirtiler için tedaviler de önerebilir:
- amantadin (Gocovri, Oxmolex), modafinil (Provigil) ve metilfenidat (Ritalin) yorgunluğunu hafifletmek için
- depresyonu tedavi etmek için sitalopram (Celexa), fluoksetin (Prozac) ve sertralin (Zoloft)
- dalfampiridin (Ampyra) yürüme kabiliyetini arttırmak
- duloxetin (Cymbalta), gabapentin (Neurontin) ve venlafaksin (Effexor) ağrıyı hafifletmek için
- kas sertliği ve spazmları hafifletmek için kas gevşetici maddeler
- mesane problemlerini tedavi etmek için oksibutinin (Oxytrol), tamsulosin (Flomax) ve tolterodin (Detrol)
İlaç alma, SPMS'yi yönetmenin tek yolu değildir. Yaşam tarzı değişiklikleri de yardımcı olabilir.
Egzersiz ve fizik tedavi hareketliliğinizi arttırmanıza ve ağrıyı azaltmanıza yardımcı olabilir. Zaman yönetimi stratejileri yorgunluktan kaçınmanıza yardımcı olabilir. Soğutma cihazları da fazla ısınmanıza engel olabilir.
Götürmek
SPMS ilaçlarla yönetilebilir. Bu tedaviler hastalığın seyrini değiştirmeye veya spesifik semptomları tedavi etmeye odaklanabilir.
SPMS için yeni onaylanan ilaçlar, özellikle nüks etmeye devam eden kişiler için hastalığı yavaşlatmayı kolaylaştırmıştır. Yaşam tarzı değişiklikleri de bir fark yaratabilir.
Doktorunuz size tedavi seçenekleriniz hakkında tavsiyelerde bulunabilir ve yeni ilaçlar hakkında daha fazla bilgi verebilir. Bir tedaviye karar vermeden önce olası yararları ve riskleri tartışınız.