İçindekiler
1940’ların sonundaki ünlü bir testte, iki Amerikalı erkek araştırmacı doğum yapan hamile kadınlar üzerinde ağrı deneyleri yaptı . Bir kadının kasılması olduğunda, elini bir makineyle yaktılar ve yanık ağrısının kasılmanın ağrısına kıyasla nasıl olduğunu sordular. Kadınların sağlığını ve güvenliğini riske atan korkunç, anlamsız bir egzersizdi. Aynı zamanda insanların acılarını ölçmek ve ölçmek için yapılan bir dizi denemeden biriydi.
Ağrıyı ölçmek zordur, çünkü evrensel bir insan deneyimi olmasına rağmen, aynı zamanda son derece özneldir – ve bunun ne olduğunu gerçekten bilmiyoruz . Ağrıya neden olan fiziksel ve psikolojik faktörlerin kombinasyonu, beyin görüntülemede son gelişmelerle bile biraz gizemli kalır . Aslında, ağrıyı ölçme arzusu Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri’nde oldukça modern bir endişe gibi görünüyor.
King’s College Londra’da fizyoloji profesörü ve Wellcome Trust Pain Consortium’un direktörü Stephen McMahon , “Ortaçağdan itibaren insanlar acıya neden olmaktan çok daha fazla ilgilendiler” diyor . “Ünlü bir acı mekanizması tanımlayan Descartes, onu nasıl ölçtüğünüzü açıklamadı, hayır. Ve Yunanlılar, temel algılarına insanların algılayabileceğini hissettiği acıyı bile eklemediler. Yani hayır, bence bu [acıyı] değerlendirmeye çalışan oldukça modern bir çaba. ”
Von Frey filamentleri birçok çalışmada dokunma duyarlılığını tahmin etmek için birçok çalışmada kullanılmaktadır.
19. Yüzyıl Alman “psikofizik” okulu, ağrının nasıl ölçüleceği hakkında erken bir araştırma sundu. Amacı uyaranlar ve sansasyon arasındaki ilişkiyi incelemekti ve bilim adamı Maximilian von Frey’nin at kılı ile Schmerzpunkte veya ağrı noktaları olarak adlandırdığı şeyi tanımlama yöntemini geliştirmesine yol açtı . Özellikle, bir at kuyruğundan değişen sertlikte kıllar seçer ve bunları ayrı ayrı sopalara bağlardı. Sonra saçları birinin cildine bastırmak için çubuğu kullandı.
“Saç ne kadar sert olursa, saçın bükülmesi için o kadar fazla baskı gerekir.” McMahon diyor. “Her biri bükülmeden önce farklı bir kuvvet uygulardı… Onları cildin hassasiyetini test etmek için kullandı ve bugün hala bulabilirsin ; bugün plastikler, at kılı değiller. ”
Bu yöntemi kullanarak Von Frey, bir kişinin belirli bir saçtan acı hissetmeye başladığı basınç miktarını kaydedebilir. O ve psikofizikle ilgilenen diğerleri, sıcak veya soğuk çubuklar gibi cilt hassasiyetini test etmek için başka yöntemler de kullandılar. Araştırmaları McMahon, “bir dizi ölçek ve tekniğin geliştirilmesini sağladı” diyor.
Bu deneylerden etkilenen bir grup araştırmacı James Hardy, Helen Goodell ve Harold Wolff idi. 1940 yılında, “dolorimetre” adı verilen ağrı eşiklerini ölçmek için yeni bir cihaz icat ettiklerini açıkladılar . Çeşitli seviyelerde ağrı vermek için ısı kullandı ve insanlara ikinci derece yanıklar verecek kadar güçlüydü; bu, Hardy ve Carl Javert adlı başka bir araştırmacı birkaç yıl sonra doğum yapan hamile kadınlarda test ettiğinde yaptı.
Hardy ve Javert, dolorimetreyi test ettikleri hamile kadınların şikayetlerine çok az ilgi duyuyor gibi görünüyordu , bir “hastanın daha fazla ölçüm yapmaya teşebbüs edilmesi terk edilmişti… [T] geçerli ölçümleri elde edememesi esas olarak hastanın işbirliği yapma konusundaki isteksizliği. ”
Yaygın olarak kullanılan Wong Baker Ağrı Ölçeği, gülen bir yüzle başlayarak – sıfır acı değerine sahip – ve büyük bir kaşları ve gözyaşları olan bir yüzle biten, 10’luk bir ağrı değerini temsil eden altı adımdan oluşur.
Von Frey kıllarında olduğu gibi, bugün hala dolorimetrelerin modern versiyonlarını satın alabilirsiniz. Ancak 1950’lerden bu yana, anketler ve ağrı ölçekleri, doktorların hastalarındaki ağrıyı ölçmenin ana yolu olarak bunları aşmıştır. Anketler hastalara nasıl hissettiklerini ve neyin yanlış olabileceğini anlamaları için çeşitli sorular sormaktadır. Ağrı ölçekleri hastalardan ağrılarını sayılara, giderek daha fazla sıkıntılı görünen bir karikatür yüzüne göre derecelendirmelerini veya rahatsızlıklarının “acısız” dan “en kötü ağrıya” nerede olduğunu belirtmek için düz bir çizgi üzerinde bir yere işaret etmelerini ister. .”
Bebekler ve çocuklar veya yetişkinler için sözsüz olan ölçekler de vardır, böylece doktorlar ağrılarını değerlendirmeye çalışabilir. Örneğin, FLACC Davranış Ölçeği, doktorların iki ay ile yedi yıl arasındaki çocuklarda ağrı belirtileri aramasına yardımcı olur. Bu işaretler, sıkılmış bir çene, yoğun ve uzun süreli ağlama, tekme bacakları ve katı aktivite gibi şeyleri içerir.
Bir yanda Von Frey kılları ve dolorimetreler, diğer yanda anketler ve ölçekler arasındaki büyük değişim, test deneklerine ağrı vermek ve daha sonra çalışmaya çalışmak yerine, bugün araştırmacıların hastalarının zaten sahip olduğu ağrıyı incelemeye çalışmasıdır. McMahon’un çalışmasında, hastalarından acılarını değerlendirmelerini istemek için genellikle düz bir çizginin görsel bir analog skalasını kullandığını söylüyor. Yine de mükemmel bir yöntem olmadığını vurgular.
“Fark edilmesi gereken nokta, nesnel bir acı ölçüsü olmadığıdır” diyor. “Acı öznel bir duyumdur… Bunu rapor edebiliriz, ancak değerlendirebilecek nesnel bir makinemiz yok. Ve bu bugün doğrudur ve her zaman doğrudur. ”
ilginizi çekebilir: Erkeklerde Sağ Kasık Ağrısı Neden Olur