2İşitme engeli ne demektir? İşitme kaybı doğuştan veya sonradan olan problemler nedeni ile işitme duyarlılığında meydana gelen azalmadır.İşitme engeli ise işitme duyarlılığındaki azalmanın bireyde ortaya çıkardığı yetersizlikler durumudur.
41- Dış Kulak: Kulak kepçesi ve dış kulak kanalından meydana gelir. Kulak kepçesi, ses dalgalarının toplanmasını ve ses şiddetinin artışını sağlamaktadır.
52- Orta Kulak:Orta kulak, içerdiği bu yapıların da katkısıyla kulak zarına gelen sesin şiddetini artırmaktadır.Timpanik membranMalleusstapesinkusÖstaki tüpü
63- İç Kulak : Koklea Endolenf – perilenf Tüy hücreleri Ses dış kulaktan itibaren orta kulağa ve daha sonra da iç kulak sıvılarına iletilmektedir. Gelen ses işitme siniri yoluyla beyindeki işitme merkezine taşınır.
7İŞİTME FONKSİYONUNUN GELİŞİMİ 0-2 aylık bebeklerGürültülü ortamda uyanır,Annesini görmese de sesine gülerek ya da ağlayarak tepki verir,3-4 aylık bebeklerİlginç seslere başını çevirirYalnızken kendi kendine mırıldanırYüz yüze iletişim kurulduğunda gülerek ya da ses çıkararak tepki verir5-6 aylık bebeklerAnnesini görmese bile, annesinin sesinin geldiği yöne başını çevirerek tepki verirİlginç seslere başını çevirerek tepki verir7-8 aylık bebekler“ba-ba”, “da-da” gibi hece seslerini çıkarır,9-10 aylık bebeklerHerhangi bir ses duyduğunda kolayca uyanır,Değişik sesleri taklit edebilir,11-12 aylık bebeklerYalnızken kendi kendine değişik sesler, hecelemeler, kelimeye benzer sesler çıkararak konuşur,Bilinçli olarak “anne ve baba” sözcüklerini söyleyebilir,
812-18 aylık çocuklarHerhangi bir işaret kullanmadan, yaklaşık 1 metre uzaklıktan verilen emirleri anlar (“bardağı al” gibi),Birkaç kelimeyi anlaşılır şekilde yerinde kullanır,2 yaşındaki çocuklarYaklaşık 4 ya da 6 metre uzaklıktan çağrıldığında tepki verir,Bildiği kelimelerle basit cümleler kurar,
9İşitme Kayıplarının Sınıflandırılması 1- İletim Tipi İşitme Kaybı: Okul çağı çocuklarında en yaygın olarak görülen işitme kaybı tipidir.Kulak kepçesiDış kulak yoluTimpanik membranOrta kulak kemikçiklerinde meydana gelen hastalıklar
171- ABR (Auditory Brainstem Response - İşitsel Beyinsapı Cevabı) ile Değerlendirme Testin Uygulama aşamaları:Test sırasında bebeğin uyuması tercih edilmektedir.Önce elektrotların yerleştirileceği deri temizlenirElektrot yerleştirilen bölgeler iki kulak arkası ve alındır.Kulaklık yardımıyla kulaklara ses verilir.Bilgisayar yardımıyla verilen sese sinirin cevabı kaydedilir. Elde edilen kayıtlar uzman odyolog tarafından değerlendirilir.
182- İmpedansmetrik Değerlendirme Orta kulak fonksiyonunun değerlendirildiği test yöntemidirÇocuğun kulağına plastik kulak tıkacı yerleştirilir.İmpedansmetre ile kulağa pompalanan basıncın değişim grafiği alınır.Bu grafiğe bakılarak orta kulak ve kulak zarının durumunu değerlendirilir
193- Oto Akustik Emisyonİç kulak fonksiyonunu değerlendirir.Doğumdan bir kaç gün sonra bu test yapılarak bebeğin işitmesi hakkında bilgi sahibi olunur.Yenidoğan bebeklerin işitme taramasında kullanılan en yaygın yöntemdirÇocuğun kulağına plastik kulak tıkacı yerleştirilir.Bilgisayara bağlı olarak çalışan oto akustik emisyon cihazı sese karşı iç kulağın cevabını kaydeder.Sonuçlar uzman odyolog tarafından değerlendirilir
21Konuşma ve Lisan Gelişimi Lisan: iletişimde söz, yazı ve jestlerin kullanıldığı bir fonksiyonAlıcı Lisan: lisanın içeriğini, gramerini ve kullanımını anlamaİfade edici lisan: Bir mesaj iletilirken anlam,gramer, veya söz kullanmaDoğumdan erişkin yaşlara kadar devam eden bir süreçKonuşma ve lisan gelişimi kognitif ve sensorimotor gelişimin bir parçası olup sinir sisteminin myelinizasyon ve maturasyonu ile direkt ilişkilidir.2 yaş
22İşitme Kaybı İçin Yüksek Risk Kriterleri PrenatalAile öyküsüHamilelikte viral enfeksiyonlarHamilelikte ototoksik ilaç kullanımıPostnatalYüz ve kafatasında anormallikler bulunmasıYarık dudak-damakAurikula anomalileriOtotoksik ilaç kullanımıBakteriyal menenjit
23Konuşma ve İşitme Kayıpları Prelingual işitme kaybı tespit edilirseişitme cihazıKoklear implantPostlingual işitme kaybı
24İşitme Kaybı Derecelerinin Etkileri 0-15: Normal16-25(çok hafif): Hafif şiddetteki sesleri belli mesafeden sonra anlayamama26-40(hafif): Karşılıklı konuşmada zorluk; İC,düzenleme,işitsel eğitim41-65(orta): Duyma ve lisanı öğrenme güçleşir; İC,düzenleme,eğitim
25İşitme Kaybı Derecelerinin Etkileri 66-95( ileri): Ancak yüksek şiddetteki sesleri duyar,ayırtetme çok düşük; İC,özel eğitim95 ve üstü: Bazı yüksek sesleri duyabilir, işirsel ayırtetme yok, Erken koklear implant
26İşitme Kaybı Derecelerinin Etkileri Tek taraflı İK: Sesin lokalizasyonunda güçlük yaşanır.Özellikle gürültülü ortamda anlama bozulur, grup içi konuşmaların büyük bölümü kaçırılır.Dikkat dağınıklığı ve davranış problemleri olur,ortam düzenlemesi ve danışmanlık almaları gerekir
27İşitme Kaybının Çocuğa Etkileri Alıcı ve ifade edici iletişim becerilerinde gecikme(konuşma ve lisan)Akademik başarısızlıkSosyal izolasyon ve kendine güvende eksiklikMesleki seçim olasılıklarına olumsuz etki
28İŞİTME CİHAZI TİPLERİ Taşınabilir cihazlar Cep Tipi Gözlük tipi Kulak arkasıKulak içiKanal içiTamamen Kanal İçi
29Koklear İmplantiç kulakta meydana gelen sorunları gidermeye yarayan tıbbi bir cihazdır. İşitme cihazları, sesin şiddetini yükseltirken, koklerar implant, beyne ses sinyallerini göndermede problem yaşayan koklea’nın görevlerini yerine getirirKoklear İmplant, sesleri kodlanmış elektriksel uyarımlara dönüştürür.Bu Uyarımlar işitme sinirini uyarır ve beyin tarafından ses olarak algılanır
30Koklear implantın her iki kulakta da orta ya da ağır şiddette işitme bozukluğu olduğu durumlarda, işitme cihazından yeterli faydayı göremeyenlerde kullanılması uygundur. Koklear implant genelde iki kulağa birden takılır.