Çocuklarda Şaşılık Belirtileri
Şaşılık, iki gözün uygun hizalamayı sürdürme ve bir ekip olarak birlikte çalışmadaki başarısızlığıdır. Çocuklarda şaşılık sürekli veya aralıklı olabilir. Yanlış hizalama her zaman aynı gözü (tek taraflı şaşılık) etkileyebilir veya iki göz sırayla yanlış hizalanmış olabilir (dönüşümlü şaşılık).
Doğuştan ve erken çocukluk dönemindeki şaşılıktan çift görmeyi önlemek için , beyin yanlış hizalanmış gözden gelen görsel girdiyi görmezden gelir ve bu, tipik olarak o gözde göz tembelliğine yol açar .
Şaşılık türleri
Geniş açılı şaşılık
Gözlerin yanlış hizalanması büyük ve açık olduğunda, düz gözün görüş hattı ile yanlış hizalanmış gözün görüş hattı arasındaki sapma açısına atıfta bulunan “geniş açılı” şaşılık olarak adlandırılır.
Tipik olarak, sürekli geniş açılı şaşılık, göz yorgunluğu ve baş ağrısı gibi semptomlara neden olmaz çünkü beynin gözleri düzeltmek için hemen hemen hiçbir girişimi yoktur. Bu nedenle geniş açılı şaşılık tedavi edilmezse genellikle çevrilmiş gözde ciddi ambliyopiye neden olur.
Küçük açılı şaşılık
Daha az belirgin göz dönüşleri “küçük açılı” şaşılık olarak adlandırılır.
Daha az göze çarpan küçük açılı şaşılık vakalarının, özellikle şaşılık aralıklı veya değişkense, rahatsız edici görsel semptomlara neden olma olasılığı daha yüksektir. Baş ağrıları ve göz yorgunluğuna ek olarak, semptomlar rahat okuyamama, okurken yorgunluk ve dengesiz veya “gergin” görme içerebilir. Küçük açılı şaşılık sabit ve tek taraflı ise, yanlış hizalanmış gözde önemli ambliyopiye neden olabilir.
Hem geniş açılı hem de küçük açılı şaşılık, psikolojik olarak zararlı olabilir ve bu durumdaki çocukların ve yetişkinlerin benlik saygısını etkileyebilir, çünkü başkalarıyla normal göz temasına müdahale ederek, genellikle utanç ve beceriksizliğe neden olur.
Çocuklarda şaşılık belirtileri ve işaretleri
Şaşılığın birincil belirtisi, bir gözün içe, dışa, yukarı, aşağı veya eğik bir açıyla dönmesi ile gözlerin gözle görülür şekilde yanlış hizalanmasıdır. Şaşılığınız varsa, bir göz doğrudan bakmakta olduğunuz nesneye bakarken, diğer göz yanlış hizalanmış (ezotropya), dışa doğru (ekzotropya) yukarı doğru (hipertropi) veya aşağı (hipotropi) bakabilir.
Yenidoğanlar genellikle eksik görme gelişimi nedeniyle aralıklı şaşkın gözlere sahiptir , ancak bu genellikle bebek büyüdükçe ve görme sistemi olgunlaşmaya devam ettikçe kaybolur. Bununla birlikte, şaşılık türlerinin çoğu çocuk büyüdükçe ortadan kalkmaz.
Şaşılığı tespit etmenin en iyi yolu rutin çocukların göz muayenesidir . Genel olarak, bir çocuğun göz muayenesinden sonra şaşılık ne kadar erken tespit edilir ve tedavi edilirse, sonuç o kadar başarılı olur. Tedavi olmazsa, çocuğunuz okuma ve sınıfta öğrenmeyi engelleyebilecek çift görme, ambliyopi veya görsel semptomlar geliştirebilir.
Şaşılığa ne sebep olur?
Her gözde, göz pozisyonunu ve hareketini kontrol eden altı dış kas (ekstraoküler kaslar denir) vardır. Normal binoküler görme için, bu kasların her iki göz için konumu, nörolojik kontrolü ve işleyişi mükemmel bir şekilde koordine edilmelidir.
Şaşılık, ekstraoküler kasların kontrolüne ve işlevine müdahale eden nörolojik veya anatomik problemler olduğunda ortaya çıkar. Sorun kasların kendisinde veya binoküler görmeyi kontrol eden beyindeki sinirlerde veya görme merkezlerinde ortaya çıkabilir.
Genetik de bir rol oynayabilir: Sizde veya eşinizde şaşılık varsa, çocuklarınızın da şaşılık geliştirme riski daha yüksektir.
Akomodatif ezotropyanın neden olduğu şaşılık
Bazen, hipermetrop bir çocuk, düzeltilmemiş yakını görememeyi telafi etmeye odaklanmaya çalıştığında, aşırı odaklanma çabası nedeniyle gözlerin kaydığı, uzlaşmacı ezotropya adı verilen bir şaşılık geliştirir.
Bu durum genellikle 2 yaşından önce ortaya çıkar, ancak daha sonra çocuklukta da ortaya çıkabilir. Çoğu zaman akomodatif esotropya, gözlük veya kontakt lenslerle tamamen düzeltilebilir .
Şaşılık cerrahisi
Çoğu durumda, sürekli göz dönüşü için tek etkili tedavi şaşılık cerrahisidir . Genel göz doktorunuz çocuğunuzda şaşılık olduğunu tespit ederse, sizi şaşılık cerrahisinde uzmanlaşmış bir pediatrik göz doktoruna sevk edebilir.
Şaşılık cerrahisinin başarısı, göz dönüşünün yönü ve büyüklüğü gibi birçok faktöre bağlıdır. Bazı durumlarda birden fazla ameliyat gerekebilir. Şaşılık cerrahı, ameliyat öncesi konsültasyon sırasında size bu konuda daha fazla bilgi verebilir.
Şaşılık cerrahisi, uzun süredir devam eden şaşılıkla yetişkinlerin gözlerini etkili bir şekilde hizalayabilir. Çoğu yetişkin şaşılık vakasında, ancak, etkilenen göz uygun şekilde hizalandıktan sonra bile önemli derecede ambliyopi kalabilir. Bu nedenle şaşılığın erken tedavisi çok önemlidir.
Şaşılık cerrahi olarak ne kadar erken tedavi edilirse, etkilenen gözün normal görme keskinliği geliştirmesi ve iki gözün bir ekip olarak birlikte düzgün şekilde çalışması olasılığı o kadar yüksektir.
Ameliyatsız şaşılık tedavisi
Bazı aralıklı ve küçük açılı şaşılık vakalarında, görme terapisi ile cerrahi olmayan bir şekilde göz hizalamasını iyileştirmek mümkün olabilir .
Örneğin, yakınsama yetersizliği (CI), uzaktaki bir nesneyi görüntülerken gözlerin genellikle düzgün bir şekilde hizalandığı, ancak okurken olduğu gibi yakın bir nesneye bakarken uygun hizalamayı başaramadığı veya koruyamadığı, belirli bir aralıklı ekzotropya türüdür. Yakınsama yetersizliği rahat okumayı engelleyerek göz yorgunluğuna, bulanık görmeye , çift görmeye ve baş ağrısına neden olabilir.
CI’nin dikkat sorunlarına neden olabileceğini ve çocuklarda akademik performansı etkileyebileceğini gösteren bazı kanıtlar da vardır. Bazı şaşılık türleri de artmış miyopi riski ile ilişkilendirilmiştir.
Göz doktorunuza sorun
Tedaviden önce göz doktorunuza danışırken, sormanız gereken birkaç önemli soru şunlardır:
- Ameliyat öneriliyorsa, bir ameliyatın yeterli olup olmayacağını veya ek prosedürlerin gerekip gerekmediğini sorun.
- Göz cerrahına şaşılık tipi ve önerdikleri ameliyatın başarı oranlarını sorun.
- Tedavinin başarılı olup olmadığını belirlemek için hangi kriterlerin kullanıldığını sorun. Diğer bir deyişle, gözlerin daha iyi hizalanması ve görünüşte daha doğal görünmesi için göz dönüşünün azaltılması olarak tanımlanan “başarı” veya normal görme keskinliği , göz takımlaşması ve derinlik algısı ile mükemmel uyumlu gözler olarak tanımlanan başarıdır .
- Optometristler veya ortoptistler için, görme terapisinin (veya ortoptik) başarı oranını, olası süresini ve maliyetini sorun.
Unutmayın, çocuklar şaşılığı “büyütmezler”. En iyi görsel sonuçlar ve gelişimsel gecikmeleri ve diğer sorunları önlemek için mümkün olan en kısa sürede çocuklarda şaşılık tedavisini yaptırın.