Olarak kürtaj yasağı yürürlüğe girmek bitişik bir güney şeridi boyuncaKanser doktorları, yeni eyalet yasalarının, hamile hastalarla hangi tedavi seçenekleri sunabilecekleri konusundaki tartışmalarını nasıl etkileyeceği konusunda mücadele ediyor.
Kanser, en sık olarak 1000 gebelikte 1’de görülür., melanom, rahim ağzı kanseri, lenfomalar ve lösemiler. Ancak ilaçlar ve diğer tedaviler gelişmekte olan fetüs için toksik olabilir veya doğum kusurlarına neden olabilir. Bazı durumlarda, hamilelik sırasında aşırı yüklenen hormonlar kanserin büyümesini hızlandırarak hastayı daha fazla risk altına sokar.
Yeni kürtaj kısıtlamaları genellikle “tıbbi acil durum” veya “hayatı tehdit eden fiziksel durum”a dayalı istisnalara izin verirken, tıbbi onkologlar yasal terimleri belirsiz olarak tanımlıyor. Yasaları yanlış yorumlamaktan ve hayal kırıklığına uğramaktan korkarlar.
Örneğin, Atlanta’daki Emory Üniversitesi’ndeki Winship Kanser Enstitüsü’nde beyin kanseri cerrahı olan Dr. Edjah Nduom, örneğin, hamilelik cerrahiyi, radyasyonu veya diğer tedavileri sınırlayabilir veya geciktirebilirse, beyin kanseri hastalarına geleneksel olarak kürtaj seçeneği sunulduğunu söyledi.
“Bu, kürtaj gerektiren tıbbi bir acil durum mu? Bilmiyorum,” diye sordu Nduom, tıbbi acil durum istisnasını analiz etmeye çalışarak. Gürcistan’ın yeni yasasında. “Yani, ‘Hey, bu hasta tıbbi düşük yaptı; neden bunu yapman gerekiyor?” dedi.
Hamile kanser hastaları, mümkün olduğunda hamile olmayan hastalarla aynı şekilde tedavi edilmelidir, ancak bazen ameliyat ve diğer bakım zamanlarında ayarlamalar yapılır. aramaya genel bakış2020’de Güncel Onkoloji Raporlarında yayınlandı.
Araştırmaya göre, meme kanseri hastalarında, tedavinin bir parçası olarak ameliyat erken yapılabilir ve kemoterapi gebeliğin ilerleyen zamanlarına ertelenebilir. Kanser uzmanları genellikle hamilelik sırasında radyasyon tedavisinden ve ilk trimesterde çoğu kemoterapi ilacından kaçınılmasını önerir.
Ancak, akut lösemi gibi bazı kanserlerde, önerilen ilaçlar fetüs için toksik riskler oluşturduğunu ve zaman hastanın tarafında olmadığını söyledi, Lösemi ve Lenfoma Derneği’nin tıbbi direktörü Dr. Gwen Nichols.
Acilen tedaviye ihtiyacın var, dedi. “Hamileliği tamamlamak için üç ay veya altı ay bekleyemezsiniz.”
Hayatı tehdit eden başka bir senaryo, hamileliğinin erken döneminde, yayılan meme kanseri teşhisi konan bir hastayı içeriyor ve testler, kanserin büyümesinin östrojen hormonu tarafından uyarıldığını gösteriyor, dedi Austin, Teksas’tan bir onkolog olan Dr. Debra Patt, Kim iki düzineden fazla hamile meme kanseri hastasına baktığını tahmin ediyor.
“Hamilelik, östrojen seviyelerini artırdığınız bir durumdur. Aslında, kanseri aktif olarak sürekli büyütüyorsunuz. Bu yüzden bunu acil bir durum olarak değerlendiririm” dedi, aynı zamanda başkan yardımcısı olan Patt. 500’den fazla doktorla eyalet çapında bir uygulama olan Texas Oncology’den politika ve stratejik girişimler.
Georgia, Augusta’da bir onkolog olan Dr. Miriam Atkins, kanser doğurganlık çağındaki bireyleri vurduğunda, malignitelerin daha agresif olma eğiliminde olduğunu söylüyor. Bir diğeri, yeni kanser ilaçlarının bazılarının fetüsü etkileyip etkilemeyeceğinin bilinmediğini söyledi.
Tıbbi beşeri bilimler bölümüne başkanlık eden bir etik kurul uzmanı olan Micah Hester, belirli bir tedavi ikileminde hastane etik kurullarına danışılabilse de, bir devletin kürtaj yasası kurulumunun yasal yorumunun geçerli olması muhtemeldir, dedi. ve Arkansas Üniversitesi’nden Little Rock’taki Tıp Bilimleri Tıp Fakültesi’ne kadar biyoetik.
“Dürüst olalım” dedi. “Yasal manzara, birçok eyalette ne yapabileceğiniz ve yapamayacağınız konusunda oldukça güçlü parametreler belirliyor.”
Neredeyse tamamen kürtaj yasakları olan eyaletlerde doktorların bu ikilemleri ve tartışmaları nasıl ele almayı planladığını tam olarak anlamak zor. Bu makale için iletişime geçilen birkaç büyük tıp merkezi, doktorlarının konuyla ilgilenmediğini veya bu konuda konuşmaya müsait olmadığını söyledi.
Nduom ve Atkins de dahil olmak üzere diğer doktorlar, yeni yasaların hastalarla en iyi tedavi yaklaşımı, hamileliğin potansiyel etkisi veya kürtajın bir seçenek olup olmadığı konusundaki tartışmalarını değiştirmeyeceğini söyledi.
Atkins, “Hastalara karşı her zaman dürüst olacağım” dedi. “Kanser ilaçları tehlikelidir. Verebileceğin bazı ilaçlar var [pregnant] Kanserli hastalar; yapamayacağın çok şey var.”
Sonuç olarak, bazılarına göre, kanser birinin hayatını tehdit ettiğinde fesih, bakımın kritik ve yasal bir parçası olmaya devam ediyor.
New Orleans’taki Ochsner Sağlık Sistemi’nde maternal-fetal tıp başkanı Dr. Joseph Biggio Jr., e-posta yoluyla hastalara “onlar için en iyi tedavi seçenekleri ve hamilelikleri ve gelecekteki doğurganlıkları üzerindeki olası etkiler konusunda tavsiyelerde bulunuluyor” diye yazdı. “Eyalet yasalarına göre, annenin hayatını kurtarmak için hamileliğin sonlandırılması yasaldır.”
Aynı şekilde Patt, Teksas’taki doktorların, örneğin tedaviler belgelenmiş doğum kusurları riskleri taşıyorsa, prosedür hakkında hamile kanser hastalarına tavsiyede bulunabileceğini söyledi. Bu yüzden doktorlar onları tavsiye edemez ve kürtaj teklif edilebilir, dedi.
Patt, “Bunun tartışmalı olduğunu düşünmüyorum” dedi. “Kanserin azalmaması, yaşam için ciddi riskler oluşturabilir.”
Patt, Texas Oncology’de doktorlara yeni eyalet yasasıbir JAMA Internal Medicine başyazısını paylaşmanın yanı sıra kürtaj bakım kaynakları hakkında ayrıntılar sağlar. “Bu konuda çok güçlü hissediyorum, bu bilgi güçtür” dedi.
Yine de, SMU Dedman Hukuk Okulu’nda profesör olan Joanna Grossman, Teksas yasasının belirsiz terminolojisinin doktorların yasal olarak izin verilen tedaviyi belirleme yeteneğini karmaşıklaştırdığını söyledi. Tüzükte hiçbir şeyin bir doktora “yasal olarak bunu ‘hayatı tehdit eden’ olarak etiketlemeden önce ne kadar risk olması gerektiğini söylemediğini söyledi.
Tıp etiği uzmanı Hester’a göre bir kadın yasal yollarla kürtaj yaptıramıyorsa, “karanlık seçenekleri” vardır. “Tıbben önerilen zaman ölçeğinde kanser tedavisi görmesi daha mı iyi?” gibi soruları çözmek zorunda kalacak, “veya fetüsün sağlık yararlarını en üst düzeye çıkarmak için kanser tedavisini geciktirmek mi?”
Atkins, sınırlı parası olan veya çocuk bakımı olmayan veya geniş bir aile ile araba paylaşan hastalar için Gürcistan dışında kürtaj yaptırmanın mümkün olmayabileceğini söyledi. “Kemoterapi için zar zor seyahat edebilen birçok hastam var.”
Austin’de bu yıl emekli olan maternal-fetal tıp doktoru Dr. Charles Brown, diğer uygulayıcılardan daha özgürce konuşabildiğini söyledi. Kanserli hamile kadınlara bakan Brown, senaryolar ve ilgili cevaplanmamış soruların sayılamayacak kadar çok olduğunu söyledi.
Başka bir örnek olarak, Gürcistan gibi “cenin kişiliği” yasalarına dahil eden bir eyaletteki potansiyel bir durumu ele alalım. Ya bir kanser hastası kürtaj alamazsa, diye sordu Brown ve tedavinin bilinen toksik etkileri varsa?
Brown, “Ya ‘Tedavimi geciktirmek istemiyorum – yine de bana ilacı ver’ derse,” dedi. “Ve ilacın fetüse zarar verebileceğini biliyoruz. Şimdi ben insan olduğum için fetüse verilen zarardan sorumlu muyum?”
Brown, mümkün olduğunda doktorların her zaman bir hastanın kanserini tedavi etmeye ve hamileliği korumaya çabaladığını söyledi. Bu hedefler çatıştığında, “bunlar, bu hamile kadınların yapmak zorunda olduğu acı verici takaslar” dedi. Fesih masanın dışındaysa, “hastalığını kontrol etme seçeneklerinden birini kaldırdınız”.
KHN (Kaiser Health News), sağlık konularında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır. Politika Analizi ve Araştırma ile birlikte KHN, üç ana operasyonel programdan biridir. KFF (Kaiser Aile Vakfı). KFF, ulusa sağlık sorunları hakkında bilgi sağlayan kar amacı gütmeyen bir kuruluştur.
Kaynak : https://www.newsrust.com/2022/09/new-abortion-laws-undermine-cancer.html