Etrafında Avustralyalıların yarısı özel sağlık sigortası. Birçoğumuz, özel bir uzman görmemiz gerekirse, doktorun ücretlendirmesi ile Medicare'den aldığımız para iadesi ile bir prosedür ya da ameliyat geçirmemiz durumunda, özel hayatımız arasında bazı harçsız ücretlerle karşılaşabileceğimizi biliyoruz. sağlık fonu.
Fakat neden bu kadar şüpheli köstebek çıkarılmasının veya bu kolonoskopi veya kalça protezi için hastaneye yatırılmasının ne kadar masraflı olacağını bulmak neden bu kadar zor?
Devlet hastaneleri dışında, çoğu klinik sağlık hizmeti temel olarak özel pazarlardır. Commonwealth hükümeti, Medicare aracılığıyla, hastalar üzerindeki maliyet yükünü azaltmak için çeşitli sübvansiyonlar sağlar, ancak fiyatları düzenlemez. Doktorlar istediklerini - veya pazarın sahip olacağı şeyleri - talep edebilirler.
Hastalar yerel GP'lerinin ücretlerini nispeten hızlı bir şekilde öğrenebilir ve uygulamaların değiştirilip değiştirilmeyeceği konusunda bilinçli seçimler yapabilir. bizim son araştırmalar Güçlü yerel rekabetle karşı karşıya olan GP uygulamalarının fiyatlarını düşük tutma ihtimalinin daha yüksek olduğunu öne sürüyor.
Ancak uzman fiyatları daha belirsiz. Hastalar, genellikle fiyat tartışmaları olmadan veya hiç tartışma olmadan, sevk sürecinde kendileri için uzman seçimi yapmak için GP'lerine güvenirler. Hastalar uzmanları doktorlardan daha az sık görüyorlar, bu yüzden fiyatları tekrar tekrar kullanmak yoluyla öğrenme fırsatına sahip değiller.
Fiyat şeffaflığını artırmanın basit bir yolu var, bu nedenle hepimiz alternatif sağlayıcılarda ne kadar hizmetin maliyeti olduğunu biliyoruz: bunu tüm uzmanlar için bir gereksinim haline getirin ve bu verileri bir hükümet web sitesinde yayınlayın. Hastanelerim Portal.
Uzman danışmalar
Uzman fiyatları yüksek, sadece 30 yaklaşık% Toplu faturalandırılmış istişarelerin toplamı ve ortalama bir dolarlık 65.73 tutarında cep harçlığı maliyeti (toplu faturalandırılmayanlar için).
Cepten yapılan maliyetlerin büyüklüğü, önerilen ücretlerin listesi Avustralya Tabipler Birliği tarafından yıllık olarak yayınlanmaktadır. İlk uzmanlık danışmaları için AMA'da listelenen ücret, A $ 166 A $ 'dır, Medicare Benefits Schedule (MBS) A $ 85.55 A $' dır.
Danışmanlarla yapılan ilk istişareler için, listelenen ücret A $ 315, A $ 150.90 tutarındaki MBS program ücretinin iki katından fazladır.
Son zamanlarda yayınlanan araştırma Teknoloji Üniversitesi'ndeki sağlık ekonomistleri tarafından Sydney, birçok uzmanın “fiyat ayrımcılığı” uyguladığını onaylıyor - daha fazla ödeme yapabilecek hastalara daha yüksek fiyatlar uyguluyorlar. Bu genellikle bir sektörde rekabet eksikliğinin bir göstergesi olarak görülür.
Uzmanlar, bu mesleklere girişin önündeki yüksek engeller nedeniyle daha az rekabetçidir. Bu, istişarelerin yanı sıra yüksek fiyatlar için uzun bekleme listelerine yol açmaktadır.
Sağlık İşgücü Avustralya Gelecekte yetersiz tedarik edilmesi muhtemel olan mevcut sıkıntısı olan önemli uzmanlıklar arasında psikiyatri, kadın hastalıkları ve jinekoloji tanımlamıştır. Nedenler arasında uzmanlık eğitim yerlerinin eksikliği, uzun eğitim programları ve çalışma saatlerinin düşmesi sayılabilir.
Prosedürler ve cerrahi
Özel hastane içi seçmeli prosedürleri olan çoğu hasta, sigorta poliçesinin fazlalığına tabi olarak, hastane masraflarını ödeyen sağlık sigortasına sahiptir. Ancak doktorların ücretleri daha karmaşık.
Doktorların bu tür prosedürler için harçları Medicare tarafından genellikle “özel sağlık sigortası” tarafından geri ödenen “boşluk” ödemesiyle finanse edilir. Medicare, “program ücretinin”% 75'ini, özel sağlık sigortası ise genellikle% 25'ini finanse edecektir.
Ancak Medicare veri gösterileri anestezi hizmetlerinin sadece% 13'i ve operasyon hizmetlerinin% 47'i (özellikle cerrahların ücretleri) program ücretinden tahsil edilir.
Bu, operasyonlar için A $ 76 ve anestezikler için A $ 126 ortalama hasta katkısına yol açar. Bu, bazı durumlarda özel sağlık tarafından finanse edilebilir, ancak hepsi değil. Genellikle bu, özel sağlık sigortası şirketleri, doktorlar ve özel hastaneler arasında yapılan anlaşmalara bağlı olacaktır.
Hastalar herhangi bir özel hastane işleminden aylar öncesine kadar cepten son maliyetleri hakkında karanlıkta kalabilirler. Bu gecikmeler, faturalandırma sürecinin parçalanmasından kaynaklanır: bir operasyon veya prosedür genellikle cerrah, anestezist, patolog ve radyologlar gibi birkaç doktoru içerir.
Öyleyse çözüm nedir?
Sağlık sigortası Bupa tanıttı sabit fiyatlı cerrahi İngiltere'de özel seçmeli prosedürlerle ilgili “fatura şokunu” azaltmak. Böyle bir gelişme Avustralya’da memnuniyetle karşılanacaktır.
Ancak, özel sağlık sigortasının yüksek oranda ele geçirilmesi nedeniyle motivasyon burada daha düşüktür. Bizim için hastane ve doktorlarla pazarlık yapmak için sigorta şirketlerine güveniyoruz.
Fiyat şeffaflığı düzenlemesinin Avustralya hastaları üzerindeki kalça cebi etkisini azaltma konusunda çok fazla potansiyeli vardır. Uzmanlar tavsiye kararları alırken GP'lerin hastalar ile birlikte kullanabilecekleri ücretlerinin bir listesini çevrimiçi yayınlamaya zorlanmalıdır. Bu, uzmanlara ücretlerini artırmak konusunda iki kez düşünmeleri için baskı yapmalıdır.
Liberal Milletvekili Angus Taylor, şimdi şehirler ve dijital dönüşümden sorumlu bakan yardımcısı, için aradı doktorlar hakkında karşılaştırmalı kalitede bilgi sağlayan bir "Doktorum" web sitesi. Bu iyi bir fikir ve mevcut politikaların doğal bir uzantısı. Aksi takdirde, yayıncılık fiyatları karşılaştırmalı bilginin önemli bir parçası olmalıdır.
Fiyat şeffaflığı her derde deva değil, vergi mükelleflerinin ve hastaların sağlık sisteminden para karşılığında iyi bir değer almalarını sağlamada önemli bir unsur olmalıdır.
Bu arada, bir uzman görüyorsanız veya bir işlem geçiriyorsanız, bakımınızın maliyeti, özellikle uzmanlara ve özel hastanelere yönlendirmeler hakkında sorular sorun. Özel bir şirketten bir hizmet için para ödüyorsunuz ve bilinçli bir satın alma yapmadan önce, algılanan faydaları fiyata karşı tartabilmelisiniz.
Yazar hakkında
İlgili Kitap: