Esrar, binlerce yıl boyunca tıbbi olarak kullanılsa da, pek çok insan da eğlence amaçlı bir ilaç olarak kullanılıyor. Araştırma şu anda esrarın diyabet ve diğer sağlık durumları için fayda sağlayabilecek tıbbi özelliklere sahip olduğunu göstermektedir.
Alkolden sonra esrar (esrar olarak da bilinir) dünyada en çok kullanılan ilaçtır. Birleşmiş Milletler Dünya Uyuşturucu Raporu 2016 tahmini, dünya çapında 182,5 milyon kullanıcı var.
Bu makale esrarın tıbbi özelliklerini ve kullanımının diyabet hastalarına nasıl fayda sağlayacağını araştırmaktadır. Ayrıca, diyabeti olan insanlar için marihuana kullanmanın ve ilacın yasal statüsünün ne olabileceğini de düşündürmektedir.
Tıbbi özellikler
Esrardaki bileşiklerin, bitkiyle ilişkili sağlık yararlarından sorumlu olduğuna inanılmaktadır. Bunlar kannabinoidler denir.
Kannabinoidler, vücudun merkezi sinir sisteminde bulunan reseptörlerle etkileşirler. Bu, aşağıdaki gibi bir dizi işlemi etkileyebilir:
- ruh hali
- Ağrı
- bellek
- Koordinasyon
- iştah
Esrardaki tüm kanabinoidlerden THC ve kannabidiol (CBD) en çok çalışılanlardır.
THC, uyuşturucuyla ilişkili “yüksek” yi üreten esrardaki ana psikoaktif bileşendir. CBD psikoaktif olarak kabul edilmez, ancak bir dizi tıbbi kullanıma sahiptir. Bu nedenle, tıbbi kullanım için esrarı düşünenler için ilgi çekicidir.
Tıbbi esrar ve sentetik ilaçlar
“Tıbbi marihuana” terimi, belirli sağlık koşullarını tedavi etmek için işlenmemiş kenevir bitkisinin (veya ondan alınan özütlerin) kullanımı anlamına gelir.
ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) ‘nın esrarı her koşul için güvenli ve etkili bir ilaç olarak onaylamadığı belirtilmelidir. Bununla birlikte, FDA, THC’nin sentetik versiyonlarını içeren aşağıdaki ilaçları onaylamıştır:
- dronabinol (Marinol)
- nabilone (Cesamet)
Klinik denemeler, CBD içeren ilaçlar üzerinde de yürütülmektedir, bunlardan bazıları Avrupa’da zaten onaylanmıştır.
Yararları
Birçok çalışma, diyabetli kişiler için esrar kullanımının bir takım faydalarını vurgulamıştır.
Amerikan Tıbbi Esrar İttifakı (AAMC) tarafından yayınlanan 2005 tarihli bir çalışma, esrarın diyabetli insanlar tarafından kullanılabileceğini göstermektedir:
- kan şekeri seviyelerini stabilize
- alt arteriyel inflamasyon
- diyabetin en yaygın komplikasyonu olan nöropatik ağrının azaltılması
- zamanla daha düşük kan basıncı
- dolaşımını iyileştirmek
- kas kramplarını rahatlatmak
- gastrointestinal ağrıyı ve krampları azaltmak
Bu araştırma daha yakın yıllarda inşa edilmiştir ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere esrar kullanımı ile ilişkilendirilmiştir:
Daha küçük bel boyutu ve daha az obezite riski
Aşırı kilolu veya obez olmak, tip 2 diyabetin gelişimindeki en büyük risk faktörlerinden biridir. Diyabet İngiltere’ye göre, obezite durumun gelişme riskinin yüzde 80 ila 85’ini oluşturabilir.
Çalışmalar, esrarın diyabet riskini azaltmaya yardımcı olabileceğini göstermektedir.
Örneğin, 2013 yılında 579 güncel esrar kullanıcısı ve 1975 geçmiş kullanıcı olmak üzere 4657 kişinin araştırmasında araştırmacılar, esrar kullanımının daha küçük bir bel boyutuyla ilişkili olduğunu bulmuştur. Ortalama olarak, normal kullanıcılar geçmişte esrar içenlere ya da hiç yapmayanlara göre 1,5 inç (3,8 cm) daha ince olan waistlere sahipti.
Bu, obezitenin esrar kullanıcılarında, kullanıcı olmayanlara göre daha az sıklıkta ortaya çıktığını gösteren önceki araştırmayı desteklemektedir.
Artan insülin duyarlılığı
İnsülini etkili bir şekilde kullanabilmek sağlık için hayati öneme sahiptir. Bununla birlikte, tip 2 diyabetliler, insülinin vücuttaki etkilerine karşı daha az duyarlıdır (daha dirençli).
Araştırmalar, esrar kullanıcılarının insülin duyarlılığının artmış olabileceğini göstermiştir. Yukarıda belirtilen 4657 kişi üzerinde yapılan çalışmada, kullanıcıların açlık insülin düzeylerinin, eski kullanıcılara ve kullanıcı olmayanlara göre yüzde 16 daha düşük olduğu bulunmuştur. İnsülin direnci düzeyleri de yüzde 17 daha düşüktü.
İnsülin ile tedavi edilmeyen tip 2 diyabetlilerde yapılan bir 2015 araştırması, bir THC formu olduğunu göstermektedir:
- açlık kan şekeri önemli ölçüde azaldı
- insülin üretimini geliştirdi
- artmış adiponektin seviyeleri (kan şekerini düzenleyen protein)
Anti-inflamatuar özellikler
Enflamasyonun tip 1 ve tip 2 diyabet ve diğer kronik hastalıkların gelişiminde rol oynadığına inanılmaktadır.
2015’teki bazı araştırmalar, CBD’nin antiinflamatuar özelliklerinin diyabet ve ilintili komplikasyonlara katkıda bulunan inflamasyonu tedavi edebileceğini düşündürmektedir.
Retinopatiye karşı koruma
Diyabetik olanlarda diyabetik retinopati, görme kaybının önde gelen nedenidir. Ulusal Göz Enstitüsü’ne göre, aynı zamanda çalışma çağındaki yetişkinler için körlüğün en yaygın nedenidir.
Hayvanlar üzerinde yürütülen bazı araştırmaların sonuçları, 1 ila 4 haftalık CBD tedavisinin, diyabetik retinopatiden ‘önemli ölçüde koruma’ sağladığını göstermektedir.
Nöropati tedavisi
Diyabetik nöropati, diyabetin yaygın bir komplikasyonudur. Bacak ve ayaklarda en sık meydana gelen, aynı zamanda vücudun diğer kısımlarında görülen sinir hasarıdır. Nöropati, bazı durumlarda aşırı derecede ağrılı ve hatta ölümcül olabilir.
Nöropatik ayak ağrısı olan insanlar üzerinde yapılan bir 2015 araştırması, inhalasyon esrarının diyabetik nöropatik ağrıdan birkaç saat rahatlama sağlayabileceğini düşündürmektedir. Araştırmacılar, verilen THC dozunun ne kadar yüksek olduğunu, ağrıyı azalttığını buldular.
Dezavantajları
Şeker hastalığı olan kişiler için esrar kullanımı çeşitli faydalar sağlayabilir ancak aynı zamanda dezavantajlar da vardır. Bunlar hiperglisemi (yüksek kan şekeri), hipoglisemi (düşük kan şekeri) ve diğer faktörlerin sayısını içerir.
Yüksek kan şekeri
Diyabet için esrar kullanmanın temel dezavantajı, artan iştahla ilgilidir. Bu genellikle kullanıcılar tarafından yaşanır ve yaygın olarak “munchies” olarak bilinir. Bu, insanların çok miktarda karbonhidrat istemesine ve yemesine neden olabilir.
Bu, diyabetliler için karbonhidratların kan şekerinin hızla yükselmesine neden olduğu için bir sorun olabilir. Ciddi derecede yükselen kan şekeri seviyeleri, tıbbi bir acil duruma neden olabilir.
Düşük kan şekeri
Diyabeti olanlar için anormal derecede düşük kan şekeri seviyeleri de tehlikeli olabilir.
Düşük şeker seviyeleri çok fazla insülin ve kanda yeterli glukozdan kaynaklanır. Semptomlar şunları içerir:
- sallama
- terlemek
- hızlı kalp atımı
- karışıklık
Esrar kullanıcılarının kan şekeri düzeylerinin sarhoş olduğunda düştüğünü fark etmeyeceklerine dair bazı endişeler vardır. Ayrıca, düşük kan şekeri semptomlarını uyuşturucu kullanımına bağlayabileceklerinden endişe duymaktadır.
Diğer dezavantajlar ve esrar kullanımı riskleri
Esrar kullanımının diğer olası istenmeyen yan etkileri şunlardır:
- bağımlılık (esrar kullanan yetişkinlerin yüzde 9’unda meydana gelebilir)
- artan kalp hızı
- reçeteli veya reçetesiz ilaçlar ile etkileşimler
- solunum sorunları
- baş dönmesi
- yoksunluk belirtileri
- gecikmiş reaksiyon süreleri
- bozulmuş konsantrasyon ve hafıza
Topikal CBD kenevir yağı
AAMC, aloe vera veya diğer yağlarla yapılan topikal esrar tedavilerinin kullanımını önermektedir. İnsanlar diyabetik nöropatiyle ilgili acı ve karıncalanma hissini azaltmak için bunları doğrudan ellerine ve ayaklarına uygulayabilirler.
Çeşitli CBD ve kenevir yağları, losyonlar ve balmumu satın alınabilir. Genel olarak CBC yerine, THC’den ziyade, bu ürünler psikoaktif değildir.
Hukuki durum
Amerika Birleşik Devletleri’nde, marihuana federal yasalara göre yasadışıdır. Bununla birlikte, Nisan 2017 itibariyle, 28 eyalet belirli tıbbi durumlar için kullanımını suç olmaktan çıkarmıştır. Bu durumlarda bir doktor reçetesi gereklidir.
Rekreasyonel marihuana kullanımı, aşağıdaki sekiz eyalette ve Washington D.C’de reçetesiz olarak yasaldır:
- Alaska
- Kaliforniya
- Kolorado
- Maine
- Massachusetts
- Nevada
- Oregon
- Washington