Superbug Salgını
Bu yazımızda A.B.D. Virginia Mason Medical Center’da superbug salgını hakkında detaylar sunulacaktır.
Superbug Salgını
Seattle’ın Virginia Mason Tıp Merkezi’ndeki bu yeni enfeksiyon dalgası ülke çapındaki hastaneler için ne anlama geliyor? Duodenoskoplarla ilişkili bu son salgın turunda en az 39 kişinin enfekte olmasıyla, tıp camiasındaki tüm gözler Centers for Disease Control and Prevention tarafından önerilen yeni temizlik protokollerine odaklanmaktadır. Geliştirilmiş temizleme yöntemleri Seattle’da görülen çapraz kontaminasyon sorunlarını kontrol etmek için işe yarar mı?
ERCP ile İlişkili Enfeksiyon Sorunları
Bu, Virginia Mason Tıp Merkezi’nin lekeli duoendoskoplardan kaynaklanan ikinci enfeksiyon turudur. 2012’den 2014’e kadar hastane, karaciğer, safra kanalları ve pankreasın incelenmesi için tasarlanmış bir tanı prosedüründe kullanılan özel bir kapsamı içeren 32 vaka bildirdi. Bu hastaların 11’i öldü.
Seattle Times’a göre, her yıl yaklaşık 500.000 endoskopik retrograd kolanjiyo-pankreatografi işlemi yapılmaktadır. Prosedür, son birkaç yılda etkili bir şekilde temizlenmesi ve çoklu salgınlarla ilişkili karmaşık bir kapsamın kullanılmasını içerir.
Superbug CRE’nin Yayılması
Seattle’daki en son endişe karbapenem dirençli Enterobacteriaceae (CRE) içerir. CRE, şu anda piyasada bulunan hemen hemen her antibiyotiğe dirençli bir mikrop ailesinden geliyor. Bu enfeksiyonlar yüzde 50 ölüm oranı ile gelir.
Şubat ayında, LA’daki Ronald Reagan Tıp Merkezi’ndeki ERCP prosedürleri sırasında 180’e yakın hasta CRE’ye maruz kaldı. Mart ayında, dört hasta Cedars-Sinai Tıp Merkezi’ndeki ERCP’lerden sonra CRE enfeksiyonlarına yenik düştü.
Seattle’daki mevcut salgın, CRE dahil çok ilaca dirençli enfeksiyonları olan 39 kişiyi kapsamaktadır. Bu hastaların tümüne duoendoskop kullanılarak ERCP prosedürleri uygulandı. Virginia Mason ayrıca ilişkisiz dört vaka daha bildirdi. CRE ile birlikte, Centers for Disease Control and Prevention, hastanedeki hastalar arasında dolaşan dirençli bir E. coli soyunu araştırmaktadır.
Çapraz kontaminasyon sorunlarının son atağından hasta ölümü olup olmadığı belirsizdir, ancak Virginia Mason Tıp Merkezi ilk salgından sonra en az üç ligasyon vakası ile karşı karşıyadır.
Yeni Temizlik Protokolleri
Enfeksiyonların ilk raporundan bu yana, Virginia Mason ölümcül CRE’nin yayılmasını durdurmada etkili gibi görünen yeni bir enfeksiyon kontrol sistemi başlattı. Yeni temizleme ve dezenfeksiyon prosedürü, bakterilerin tekrar dolaşıma sokulmadan önce optik uçların test edilmesini içerir. Personel, kendilerine verilen talimatları takip ederek optik uçları temizler. Her optik uç, yeniden kullanılmadan önce patojen içermediğinden emin olmak için kültürleme sonrasında karantinaya alınır.
Virginia Mason tarafından yürütülen bu yeni süreç, CDC’nin diğer hastanelere önerdiği süreçtir. Uzmanlar bunu duoendoskoplardan çapraz kontaminasyon riskini azaltmanın en güvenli yolu olarak görüyorlar. Kısa bir süre önce, Gıda ve İlaç İdaresi FDA, bu tıbbi cihazların karmaşıklığının, mevcut talimatları kullanarak temizlenmelerini imkansız hale getirebileceği konusunda uyardı. Yanıt olarak, optik uç üreticisi Olympus yeni kılavuzlar oluşturdu ve Virginia Mason, optik uçların bakteri içermediğinden emin olmak için bunların ötesine geçti.
Seattle’daki en son enfeksiyon turu, endoskoplar gibi çok amaçlı tıbbi cihazlardan çapraz kontaminasyonu tekrar gündeme getiriyor. CDC’ye göre, her 25 hastadan birini etkileyen hastane kaynaklı enfeksiyonların artan oranını azaltmak için üst enfeksiyon kontrolüne ihtiyaç duyulmaktadır. Bu Seattle’daki salgınları kontrol etmekle başlar.
Çeviri: Mustafa Uludoğan Ph.D.
Sorularınızı altta bulunan yorum kısmına yazınız. En kısa sürede sorularınız cevaplanacaktır.