Diyabet Cerrahisi-Şeker hastalığı için cerrahi
Şeker hastalığı ameliyatla tedavi edilebilir mi? Bariatrik cerrahi olarak da adlandırılan kilo verme cerrahisi minimal invaziv yöntemlerle yapılabilir ve Tip 2 diyabet tedavisinde kullanılabilir. Ameliyat, kanda ne kadar şeker olduğunu kontrol ederek diyabeti tedavi eder. Bir tür ameliyata duodenal switch denir. Metabolik cerrahi, diyabet cerrahisini ve obezite ve metabolik sendrom cerrahisini içerir. Hastanın yaşam kalitesi üzerinde önemli bir yük oluşturduğunda kilo vermek için ameliyat da içerebilir.
Metabolik ve Diyabet Cerrahisinin Faydaları
Şiddetli obezitesi olan kişilerde ameliyat şunları yapabilir:
• Kan şekeri düzeylerinin ilaçsız normale döndüğü bir diyabet “remisyonunu” teşvik edin
• Veya kan şekerinde önemli bir “iyileşmeye” neden olmak, yani daha az ilaçla kan şekeri düzeylerinin daha fazla kontrol altına alınması
Metabolik cerrahi, diyabeti kontrol altına almanın ve kilo vermeye yardımcı olmanın yanı sıra hastalara şu konularda yardımcı olabilir:
• Hiperlipidemi, hipertansiyon ve uyku apnesi gibi metabolik bozuklukları iyileştirin
• Kanser insidansını azaltmak
• Uzun süreli sağkalımı artırın
Metabolik ve Diyabet Cerrahisine Yaklaşım
Birçok hasta, ilaçlar, daha sağlıklı bir diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri diyabetlerini kontrol altında tutamadığında, diyabet cerrahisi olarak da bilinen metabolik cerrahiye yönelir.
Hastalar ayrıca ameliyat olan veya ameliyat olmak üzere olan diğer kişilerle bağlantı kurabilecekleri bir destek grubuna da erişebilir. Kayıtlı diyetisyenler de hastaların kendileri için doğru olan diyet seçimlerini yapmalarına yardımcı olabilir.
Obezite ve tip 2 diyabet (yetişkin başlangıçlı diyabet), her ikisi de vücudun metabolizmasıyla ilgili problemlerle bağlantılı, yakından ilişkili durumlardır. Ameliyattan sonra kilo kaybına yol açan aynı değişiklikler, tip 2 diyabetin de remisyonuna yol açabilir. En önemlisi bu hastalığı olan hastalar, vücudun şekeri sağlıklı bir şekilde kullanma yeteneğinin ameliyatla geri kazanılabileceğini bilmelidir.
İşte tip 2 diyabet hakkında birkaç gerçek daha Diyabet, Amerika Birleşik Devletleri’nde önde gelen 10 ölüm nedeninden biridir.
Diyabetle yaşamak, bir kişiyi kalp hastalığı, felç, böbrek yetmezliği ve körlük açısından daha yüksek risk altına sokar.
Amerikalıların yaklaşık yüzde 10’u tip 2 diyabetle yaşıyor.
Tip 2 diyabet, zamanın yaklaşık yüzde 90’ında fazla kilo ve obeziteden kaynaklanır.
Sağlık hizmetlerine harcanan her on dolardan biri diyabet tedavisine harcanmaktadır.
Diyabet cerrahisi tip 2 diyabet için en etkili tedavidir ve neredeyse tüm vakalarda remisyon (tüm ilaçları almayı bırakabilme) veya iyileşme ile sonuçlanabilir.
Tip 2 diyabetli ve hatta daha hafif derecede obezitesi olan hastalar için bariatrik cerrahi önerilmelidir. Durumu çözmenin ve ilaç ihtiyacını durdurmanın en etkili tek yoludur.
Diyabet cerrahisi, diz protezi ve safra kesesi ameliyatı gibi yaygın prosedürler kadar düşük komplikasyon oranları ile çok güvenlidir.
Tip 2 diyabet ve sağlığınız
Diyabetin en yaygın şekli olan tip 2 diyabet, vücut kan şekerini kontrol eden hormon olan insüline karşı direnç kazandığında gelişir. Amerika Birleşik Devletleri’nde tip 2 diyabetle yaşayan 32,6 milyon insan var. Ne yazık ki, bu hastalık kalp hastalığı, felç, yüksek tansiyon, böbrek yetmezliği, körlük, cilt yaraları, sinir hasarı (nöropati), erektil disfonksiyon ve diğerleri arasında bilişsel gerileme gibi birçok ciddi sağlık sorununa yol açabilir. Tip 2 diyabet, erken ölüme veya bir kişinin yaşaması beklenen yıl sayısında azalmaya katkıda bulunabilir. Obezite, tip 2 diyabet gelişimine en büyük katkıda bulunanlardan biridir.
Başlangıçta tip 2 diyabet tedavisi kilo verme, egzersiz, diyet değişiklikleri ve diyabet önleyici ilaçlar gibi yaşam tarzı değişikliklerine odaklanabilir. Amaç, kan şekeri seviyelerini stabilize etmek ve kan şekeri kontrolü yoluyla vücuda daha fazla zarar gelmesini önlemektir. Birçok kişide, tip 2 diyabet genellikle zamanla kötüleşir ve kan şekeri seviyelerini kontrol altında tutmak için daha yüksek dozlar ve daha fazla ilaç türü gerektirir. Tip 2 diyabet ilerleyici bir hastalık olma eğilimindedir (zamanla kötüleşir) ve çoğu insan hayatlarının geri kalanında tedaviye ihtiyaç duyar.
Diyabetle yaşıyorsanız, diyabet yönetimindeki en önemli keşiflerden birinin, cerrahinin hastaların büyük çoğunluğunda tip 2 diyabetin kontrol altına alınmasına veya iyileştirilmesine yardımcı olabileceği olduğunu bilmelisiniz.
Tip 2 diyabet tedavisi için cerrahi
Diyabet tedavisi için ameliyat olan (metabolik/bariatrik cerrahi de denir) hemen hemen tüm bireylerin diyabetlerinde, bazen ameliyattan birkaç gün sonra kadar hızlı bir şekilde iyileşme görülür. Daha düşük kan şekeri seviyeleri yaşarlar, daha az diyabet ilacına ihtiyaç duyarlar ve diyabetle ilgili sağlık problemlerinde bir iyileşme görürler. Genel olarak, hastaların yüzde 78’i remisyon yaşar ve böylece diyabet ilaçlarına olan ihtiyacı ortadan kaldırır.
Bugün gerçekleştirilen diyabet cerrahisi, son 70 yılda oldukça gelişmiştir ve modern tıpta en çok çalışılan tedaviler arasındadır. Bu operasyonlar daha az gıda alımına ve emilen kalorilerin azalmasına neden olur. Ancak en önemlisi, bu operasyonlar, genellikle hasta herhangi bir kilo vermeden önce, kan şekeri kontrolünü düzenleyen bağırsak hormonlarını etkileyen metabolizmada değişikliklere neden olur. Ayrıca bu işlemler açlığı azaltır, yemeklerden sonra tokluk hissini arttırır ve vücudun sağlıklı bir kiloya ulaşmasına yardımcı olur. Diyabet cerrahisinin diyabet için en etkili tedavi olduğu kanıtlanmıştır, ancak aynı zamanda obezite ve diğer ilişkili durumları da büyük ölçüde iyileştirmektedir.
Diyabet Cerrahisi Adayı Kimdir?
Çok sayıda bilimsel kanıt, BMI 30 ve üzeri olan hastalarda diyabet cerrahisinin kullanımını desteklemektedir. Tip 2 diyabetiniz varsa ve BMI 30 ve üzeriyse, ameliyatla diyabet tedavisine hak kazanabilirsiniz. Ameliyat kararı bireysel olarak verilir ve ameliyatın şeker hastalığınızı tedavi etmek için iyi bir seçim olup olmadığını belirlemek için doktorlarınızla birlikte çalışabilirsiniz.
Kimler Ameliyat Adayıdır?
Şeker Hastalığı Ameliyat Çeşitleri
Aşağıdakiler, Amerika Birleşik Devletleri’nde gerçekleştirilen en yaygın kullanılan ve onaylanmış operasyonlar ve bunların tip 2 diyabet üzerindeki bilinen etkileridir. Yaygın bariatrik cerrahi prosedürlerinin ayrıntılı açıklamalarını görüntüleyin.
ROUX-EN-Y GASTRİK BYPASS (MİDE BYPASS):
Gastrik baypas 50 yılı aşkın bir süredir uygulanmaktadır. Bu operasyon gastrointestinal (GI) yolu değiştirerek yiyeceklerin midenin çoğunu ve ince bağırsağın üst kısmından kaçınmasına (atlamasına) izin verir. operasyon önemli kilo kaybı, hastaların yaklaşık yüzde 80’inde tip 2 diyabetin remisyonu ve yüzde 15’inde diyabetin iyileşmesi ile sonuçlanır.
Mide baypas ameliyatından sonra şeker hastalığının iyileşmesi, ameliyattan sonraki günler veya haftalar içinde, hatta fazla kilo kaybından önce gerçekleşir. En önemlisi, bu ameliyat, vücudun sağlıklı bir kiloya ulaşma ve bu kiloyu koruma yeteneğini etkileyen, bağırsaklarda üretilen metabolizma ve hormonlarda değişikliklere neden olur.
KOL GASTREKTOMİ (KOLLU):
Tüp midenin bir kısmının çıkarılması işlemidir. Kalan mide dardır ve yiyecek için çok daha küçük bir hazne sağlar. Prosedür ayrıca bağırsaklar tarafından üretilen metabolizmayı ve hormonları da değiştirir. Bu metabolik ve hormonal değişiklikler diyabette bir iyileşme ile sonuçlanır. Tüp mide ameliyatından sonra hastaların yüzde 60’ından fazlası tip 2 diyabetlerinde remisyona girecek.
DUODENAL ANAHTARLI (DUODENAL ANAHTARLI) BİLYOPANKREATİK DEĞİŞİM:
Duodenal Switch, prosedürün karmaşıklığı ve daha yüksek komplikasyon riski nedeniyle gastrik bypass, sleeve gastrektomi veya ayarlanabilir gastrektomiden çok daha az sıklıkla gerçekleştirilen malabsorptif bir prosedürdür. Bununla birlikte çalışmalar, operasyonun T2DM’nin erken ve sürekli remisyonunu veya iyileşmesini sağlamada en etkili olduğunu buluyor (kilo kaybından bağımsız etkilerle yüzde 85’ten fazla remisyon oranları)
KOLLU GASTREKTOMİLİ TEK ANASTOMOZ DUODENO-İLEAL BYPASS :
SADI-S, Amerikan Metabolik ve Bariatrik Cerrahi Derneği tarafından onaylanan en son prosedürdür. Bu prosedür, mideyi tüp mide ameliyatında olduğu gibi bir tüp haline getirir. Manşonun hemen altındaki ince bağırsak daha sonra kesilir ve daha aşağı akışta bir bağırsak halkasına yeniden bağlanır. Bu operasyonun sonuçları son derece umut vericidir, mükemmel kilo kaybı ve tip 2 diyabet remisyonu gösterir.
Faydalar ve Riskler
Tip 2 diyabet, Amerika Birleşik Devletleri’nde erken ölümün önde gelen nedeni olmaya devam ediyor ve kalp hastalığı, felç ve böbrek yetmezliği gibi birçok önemli tıbbi duruma önemli bir katkıda bulunuyor. Her yıl dünya çapında milyonlarca insan, tip 2 diyabetin neden olduğu sakatlayıcı organ hasarından ölmektedir. Cerrahideki gelişmelerle birlikte birçok hayat kurtarılabilmekte ve yaşam kalitesi iyileştirilebilmektedir. Diyabet cerrahisinin bazı riskleri olsa da, bu ameliyatlar son 70 yılda ince ayar yapıldı ve şu anda en güvenli ameliyatlar arasında yer alıyor. Uzun vadede diyabetin devam etme riski (ve obezite riskleri), çoğu hasta için cerrahi prosedür riskinden çok daha fazladır. Cerrahınız seçenekleri gözden geçirecek ve diyabet cerrahisinin sizin için uygun olup olmadığını belirlemek için sizinle birlikte çalışacaktır.
Şeker hastalığı ameliyatı ne kadar?
Ve çeşitli ekonomik analizler, ameliyat maliyetlerinin ( prosedür başına yaklaşık 20.000-25.000 ABD Doları) ilaç ve bakım harcamalarının azaltılması yoluyla 2 yıl içinde telafi edilebileceğini göstermektedir. Ameliyatın diyabet üzerindeki etkileri dramatiktir.