Bir dereceye kadar, vücudun tüm organları birbirine bağımlıdır – bir organın işlevi, en azından bir dereceye kadar diğer tüm organların işlerini yapma yeteneğine bağlıdır. Bu karşılıklı bağımlılık özellikle kalp ve böbrekler arasında göze çarpmaktadır.
Önemli kalp hastalığı olan kişilerin sonunda kronik böbrek hastalığı geliştirmesi üzücü bir şekilde yaygındır. Tersine, böbrek hastalığı olan kişilerde kalp hastalığı geliştirme riski büyük ölçüde artar.
Bu, bu organ sistemlerinden biriyle sorunu olan kişilerin, diğerinde sorun geliştirme olasılığının farkında olmaları ve bunun olmasını önlemek için makul adımları atmaları gerektiği anlamına gelir.
Kalp Hastalığı ve Böbrek Hastalığı Arasındaki İlişki
Kalp hastalığı ve böbrek hastalığı sıklıkla birlikte gider. Kalp hastalığı ve böbrek hastalığının birlikte ortaya çıkma eğiliminde olduğu en az beş klinik durum vardır:
- Akut kalp yetmezliği atakları akut böbrek hasarına neden olabilir.
- Uzun bir süre boyunca kronik kalp yetmezliği genellikle kronik böbrek hastalığına neden olur.
- Hızla bozulan böbrek fonksiyonu akut kalp yetmezliğine neden olabilir.
- Kronik böbrek hastalığı, koroner arter hastalığı (KAH), kalp yetmezliği ve kardiyak aritmiler için güçlü bir risk faktörüdür.
- Diyabet veya lupus gibi birden fazla organ sistemini etkileyebilecek çeşitli tıbbi problemler genellikle hem kalp hem de böbrek hastalığına neden olur.
Bu nedenle, eğer kalp veya böbrekler hastalığın bir türünden etkilenirse, diğer organın da tıbbi problemler geliştirmesi nispeten yüksek bir risktir. Kalp ve böbrek hastalığı arasındaki bu genel ilişkiye bazen kardiyorenal sendrom denir.
Bu organların her ikisinde de hastalığa sahip olmanın, tek bir organ sisteminde hastalığa sahip olmaktan daha kötü olması şaşırtıcı olmamalıdır. Kronik kalp yetmezliği olan ve aynı zamanda böbrek hastalığı olan kişilerde erken ölüm riski önemli ölçüde daha yüksektir. Ve kronik böbrek hastalığı olan kişilerde kardiyovasküler problemler neredeyse yarısında ölüme neden oluyor.
Kalp hastalığının böbrek hastalığına ve bunun tersine yol açmasının birçok yolu henüz tam olarak anlaşılmamış olsa da, son yıllarda bu ilişki hakkındaki anlayışımız büyük ölçüde ilerlemiş ve bunun olma riskini azaltmak için makul adımlar geliştirmemize yardımcı olmuştur.
Kalp Hastalığı Böbrek Sorunlarına Neden Olabilir
Kalp yetmezliği, hemen hemen her türlü kalp hastalığından kaynaklanabilen klinik bir durumdur, bu nedenle çok yaygındır. Kalp yetmezliğinin neden olduğu birçok sorun arasında böbrek hastalığı da öne çıkıyor. Kalp yetmezliğinin böbrek hastalığına yol açmasının birkaç yolu vardır. Başlıcaları:
Kalp debisinde düşüş. Kronik kalp yetmezliğinde kalbin pompalayabileceği kan miktarı azalabilir. Kan akışındaki bu azalma, böbrekler tarafından filtrelenen kan hacmini azaltabilir ve bu da böbrek fonksiyonunun bozulmasına neden olur.
Nörohumoral değişiklikler. Kalp yetmezliğinde sıklıkla meydana gelen kalp debisindeki düşüşü telafi etmek için sempatik sinir sisteminde ve dolaşımdaki tuz ve su hacmini kontrol eden hormonlarda, yani renin-anjiyotensin-de bir takım değişiklikler meydana gelir. aldosteron sistemi. Hem sinir sisteminin hem de hormonların işlevindeki değişikliklere “nörohumoral değişiklikler” denir.
Bu nörohumoral değişiklikler vücudun tuz ve su tutmasına neden olur. Kısa vadede, su ve sodyum tutulması, diğer hayati organlara ulaşan kan miktarını iyileştirebilir. Bununla birlikte, uzun vadede, bu değişiklikler ödem (şişme) ve kalp debisinde daha da azalmalara yol açar. Bu nedenle, kronik olarak, bu değişiklikler böbreklere giden kan akışının daha da azalmasına neden olur ve böbrek fonksiyonu daha da kötüleşir.
Böbrek damarlarında artan basınç. Kalp yetmezliğinde kardiyak verimin düşmesi damarlardaki basıncı artırır. Böbrek damarlarındaki (böbrekleri boşaltan damarlar) daha yüksek basınç, böbreklerin kanı filtrelemesini zorlaştırır. Yine, böbrek fonksiyonu kötüleşir.
Bu ve diğer mekanizmaların bir sonucu olarak, kronik kalp yetmezliği böbrekler üzerinde zamanla böbreklerde kalıcı hasara neden olabilecek çeşitli streslere neden olur.
Böbrek Hastalığı Kalp Sorunlarına Nasıl Neden Olur?
Öte yandan, böbrek hastalığı sıklıkla kalp problemlerine yol açar. Bunu iki ana yolla yapar.
Birincisi, kronik böbrek hastalığı genellikle kalbe önemli ölçüde yük bindirebilen tuz ve su tutulmasına neden olur. KAH, kalp kapak hastalığı veya kardiyomiyopati (kalp kası hastalığı) gibi altta yatan herhangi bir kalp hastalığı varsa, vücudun sıvı hacmindeki bu artış kalp fonksiyonunun bozulmasına ve aşikar kalp yetmezliğine yol açabilir.
İkincisi, kronik böbrek hastalığı, KAH gelişimi ve mevcut olabilecek altta yatan herhangi bir KAH’ı kötüleştirme için önemli bir risk faktörüdür. Kronik böbrek hastalığı olan ve aynı zamanda KAH’ı olan kişiler, böbrek hastalığı olmayan KAH’ı olan kişilere göre önemli ölçüde daha kötü semptomlara ve daha kötü sonuçlara sahip olma eğilimindedir.
Kronik Böbrek Hastalığı Genellikle KAH’a Yol Açar
Kronik böbrek hastalığı olan kişilerin KAH geliştirme riskinin yüksek olmasının iki nedeni vardır.
Birincisi, popülasyon çalışmaları, kronik böbrek hastalığı olan kişilerin, KAH için tipik risk faktörlerinin yüksek insidansına sahip olma eğiliminde olduğunu göstermiştir. Bunlara sigara, diyabet, yüksek kolesterol, hipertansiyon, hareketsiz yaşam tarzı ve ileri yaş dahildir.
Ancak, bu tür ilişkili risk faktörleri olmasa bile, kronik böbrek hastalığının kendisi KAH riskini büyük ölçüde artırır. Böbrek hastalığı bu riski çeşitli mekanizmalarla artırır. Örneğin, anormal böbrek fonksiyonu nedeniyle kanda biriken toksinler (üremik toksinler olarak adlandırılır) KAH riskini artırır. Kronik böbrek hastalığı ile ilişkili diğer kan ve metabolik anormallikler de riski artırır. Bunlara anormal kalsiyum metabolizması, anemi, kronik bir inflamatuar durum (yüksek CRP seviyeleri ile), yetersiz beslenme ve yüksek kan protein seviyeleri dahildir.
Birlikte ele alındığında, bu risk faktörlerinin, KAH ve hipertansiyon, diyastolik disfonksiyon ve kardiyak sendrom x dahil olmak üzere diğer kardiyovasküler durumlar ile ilişkili bir durum olan genelleştirilmiş endotelyal disfonksiyon ürettiği görülmektedir.
Sonuç olarak, sadece kronik böbrek hastalığı olan kişilerde KAH yaygın değildir, aynı zamanda böbrek hastalığı ile ilişkili KAH’ın daha şiddetli olduğu ve tedaviye daha kötü yanıt verdiği görülmektedir.
Her İki Organda Hastalık Nasıl Önlenir?
Kalp hastalığı ve böbrek hastalığı çok sık bir araya geldiğinden, bu organ sistemlerinden birinde sorun yaşayan herkes, diğerinde hastalık oluşmasını önlemek için doktorlarıyla birlikte çalışmalıdır.
Kalp hastalığı. Kardiyak tanınız varsa, böbrek hastalığından kaçınmanın en iyi yolu, kalp rahatsızlığınız için tüm uygun tedaviyi aldığınızdan emin olmaktır. Bu, yalnızca altta yatan kalp rahatsızlığı (KAH, kalp kapak hastalığı, kardiyomiyopati veya başka herhangi bir durum) için ihtiyacınız olan tüm tedaviyi almak değil, aynı zamanda kardiyovasküler sisteminizin optimal sağlığını elde etmek ve korumak için elinizden gelen her şeyi yapmak anlamına gelir. Genel. Bu, hipertansiyonu, diyabeti ve yüksek lipidleri agresif bir şekilde tedavi etmek, sağlıklı bir kiloyu korumak, sigara içmemek ve bol miktarda egzersiz yapmak anlamına gelir.
Böbrek hastalığı. Gördüğümüz gibi, böbrek hastalığının kendisi KAH gelişimi için önemli bir risk faktörüdür. Bu, böbrek hastalığınız varsa, diğer tüm kardiyovasküler risk faktörlerini (az önce bahsettiğimiz) kontrol altına almanın kritik önem kazandığı anlamına gelir. Agresif risk faktörü yönetimi sizin için ana odak noktası haline gelmeli ve riskinizi optimize etmek için gerekli adımları atmalısınız.
Ayrıca uzmanların çoğu, kronik böbrek hastalığı olan herkesin bir statin ilacı verilmesini ve profilaktik aspirine ciddi şekilde önem verilmesini önermektedir. Bu önlemler, CAD’nin daha ciddi sonuçlarını önlemeye yardımcı olabilir.
Böbrek hastalığına sahip olmak, ciddi kalp hastalığı geliştirme riskini büyük ölçüde artırabilir ve bunun tersi de geçerlidir. Bu organ sistemlerinden herhangi birini içeren tıbbi bir sorunu olan herkes, yalnızca mevcut teşhis için tedaviyi optimize etmek için değil, aynı zamanda başka bir hayati organda yeni bir tıbbi problemin gelişmesini önlemek için mevcut her önlemi almalıdır.