Kızamıkçık Rubella Gebe ve Çocuklarda Teşhis ve Tedavisi
Kızamıkçık Rubella Gebe ve Çocuklarda Teşhis ve Tedavisi
Görünüşte enfeksiyon hastalıklarının en zararsızı olmakla birlikte, gebe kadınlarda çok tehlikeli olabilir. Virüs cenine geçtiğinden, sonuçları son derece ciddidir ( hastalığa yakalanan kadınların çocuklarında oluşum bozuklukları olasılığı yüksektir).
Çocuklardaki kızamıkçık
Çocuk hastalığı aldıktan iki hafta sonra, hafif ateşlenir ( 38 derecenin altında ). Ateşle birlikte 1-2 gün süreyle nezle de olabilir. Genel durumu oldukça iyidir.
Döküntüler ateşten sonra ortaya çıkar, pek belirgin değildir. Çeşitli şekillerde küçük kırmızı lekeler birkaç saat içinde bütün bedeni kaplar, üç gün içinde de kaybolur. Sırayla bir kızılı bir kızamığı akla getirir ve teşhiste yanılgıya yol açabilir.
Lenf düğümü büyümeleri büyük ölçüde yardımcı olur. Bezelye büyüklüğünde, çok sayıda ve az ağrılıdırlar. Boyunda yada ensede, kulakların arkasında, hatta koltuk altlarında ele gelirler.
Kızamıkçık teşhisi, hele hastanın yakın çevresinde gebe bir kadın varsa, hasta kız çocuğuysa yada gebe bir kadınsa, kesin olmalıdır. Teşhiste çeşitli laboratuvar incelemelerinden yararlanılır.
- plazmositleri ( özel bir görünüm veren akyuvar ) araştırmak için kan formülü
- bulaşmanın zamanını saptamak için antikor ölçümü ( bulaşma yakın tarihte olmuşsa antikor oranı yüksek, enfeksiyon ilerleme evresindeyse gene yüksek, enfeksiyon eksiyse düşüktür, ama sıfır değildir).
Antikor oranı yüksek bulunursa ( enfeksiyonun yeni yada ilerleme evresinde olması ) 15 gün arayla 2 kez daha kan almak gerekir. Yeni ölçümlerde de antikor oranlarının aynı bulunması hastalık bulaştığında kadının henüz gebe olmadığını, ikinci ölçümde bulunan oranın birinciden yüksek olması ise, hastalığın sürmekte olduğunu gösterir.
Kızamıkçığın en çok hafif biçimlerine rastlanır. Hastalığın yayılmasında bu biçimler büyük rol oynar ve belirgin biçimi kadar bağışıklık sağlarlar. Bu sayede, kadınların yüzde doksanı, çocuk yapabilecek yaşa geldiğinde bağışıklık kazanmış olur.
Kızamıkçık kökenli cenin hastalığı
Kızamıkçığın asıl tehlikesi ceninde yaptığı sakatlıktır. Gebe kadın, hastalığa gebeliğinin ilk 12 hastası içinde yakalanmışsa, ceninin oluşum bozukluğuyla doğma tehlikesi vardır ( hele kadın, hastalığa ilk ayda yakalanmışsa, tehlike oranı yüzde elliye yükselir) . Oluşum bozuklukları çok çeşitli biçimlerde olabilir:
- kalp anormallikleri ( %80 atardamar kanalı kapanmaz )
- göz anormallikleri ( %70 katarakt, körlük )
- hareket ve zihin gelişmesinde gecikmeler
- sağırlık ( %30 )
Gebe kadın, kızamıkçığa 4. aydan sonra yakalanmışsa, özellikle gebeliğin sonuna doğru çocuk, çeşitli organların etkilenmesiyle nitelenen ” doğuştan kızamıkçık ” hastalığına yakalanmış olarak doğar.
Tedavi
Kızamıkçığın tedavisi burun ve boğazın mikroptan arındırılmasına, dinlenmeye ve çocuğun öteki çocuklardan ve gebe kadınlardan ayrılmasına dayanır. Gebe kadınlara gamaglobülin iğnesi yapmanın etkinliği şüphelidir.
Küçük kızların kızamıkçığa yakalanmalarını sağlamak yada daha büyük kızları aşılamak ( veya sistemli olarak ya da serum incelemesiyle bağışıklığı olmadığı anlaşıldıktan sonra ) koruyucu yöntemlerdir.
Gebe kadınlarda sorun, kızamıkçığa yakalanma tarihine bağlıdır. Bulaşma gebeliğin erken dönemlerinde oluşmuşsa çocuğu almak düşünülebilir.
Prof. Guy Le Louirer