Polikistik over sendromu veya PCOS kısaca kadın seks hormonlarında dengesizliğe neden olan bir bozukluktur. Dengesizlik çeşitli semptomlara yol açabilir ve aynı zamanda bir kadının doğurganlığını da etkileyebilir.
PCOS’un ne olduğunu ve bir kadını nasıl etkilediğini anlamak için, yumurtalıkların nasıl çalıştığı hakkında biraz bilgi edinmeye yardımcı olur.
Her ay doğurganlık çağındaki kadınlarda, yumurtalık yüzeyinde folikül adı verilen küçük sıvı dolu kistler gelişir. Foliküllerden biri yumurtalıktan salınan olgun bir yumurta üretecektir. Östrojen de dahil olmak üzere kadın seks hormonları yumurtanın olgunlaşmasına ve folikül içerisinden kırılmasına neden olur.
Polikistik over sendromu olan kadınlarda, kadın seks hormonlarında bir dengesizlik vardır. Dengesizlik, olgun yumurtaların gelişmesini ve salınmasını engelleyebilir. Olgun bir yumurta olmadan, kısırlığa neden olan yumurtlama meydana gelmez.
Dengesizlik ayrıca, esas olarak bir erkek cinsiyet hormonu olan testosteronda anormal bir artış içerebilir. Kadınlar ayrıca testosteron üretse de, genellikle küçük miktarlardadır.
Polikistik over sendromunun nedenleri
Mayo Clinic’e göre, PCOS’un nedeni tam olarak bilinmemektedir. Genetik bir bağlantı var gibi görünüyor. Bir kadının annesinin veya kız kardeşinin durumu varsa, o da artmış bir riske sahiptir.
Genetik bir bağlantı ile birlikte, vücuttaki aşırı insülin, bir kadının PCOS geliştirme riskini de artırır. İnsülin, şekeri gıdadan enerjiye dönüştürmek için gerekli olan pankreas tarafından üretilen bir hormondur.
PKOS’lu kadınlar sıklıkla insülin direncine sahiptir. İnsülin direnci, vücudun kan şekeri seviyelerini etkili bir şekilde düşürememesini içerir. Kan şekeri seviyeleri çok yüksek olabilir, bu da daha fazla insülinin üretilmesine neden olur.
Çok fazla insülin, PKOS ile ilgili bazı semptomlara neden olan testosteron üretimini de artırır.
Polikistik over sendromunun belirtileri
PKOS’lu tüm kadınlar aynı belirtilere veya belirtilere sahip değildir. Semptomlar zamanla da değişebilir. PCOS’un en yaygın belirtilerinden bazıları şunlardır:
- Yüz, göğüste veya sırtta anormal saç büyümesi
- Akne
- Kilo almak
- Erkek tipi kellik
- kısırlık
- Düzensiz dönemler
- Yumurtalık kistleri
- Depresyon
Komplikasyonlar
PCOS çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. İnfertilite çoğu zaman ana komplikasyonlardan biridir, ancak bu tek değildir. Artan kolesterol düzeyleri ve yüksek tansiyon dahil olmak üzere birçok durum PCOS ile bağlantılıdır.
Kadın Sağlığı Bürosu’na göre, PKOS bir kadının kalp krizi geçirme riskini artırıyor.
Diyabet ayrıca PCOS ile ilişkilidir. Aslında, PKOS’lu tüm kadınların yaklaşık yarısı 40 yaşından önce prediyabet veya diyabet geliştirir. Ayrıca fazla kilolu olma ve uyku apnesi geçirme riski de artmaktadır. PCOS’lu kadınlarda endometrial kanser riski de artabilir.
Fiziksel problemler tek komplikasyon değildir. Depresyon, anksiyete ve zayıf vücut görüntüsü de bazen PKOS’lu kadınlarda görülür.
Ne zaman doktora görünmek
Her ne zaman bir kadın PKOS belirtileri varsa, doktoru görmeli. Hamile kalmaya çalışmayan kadınlar bile PKOS belirtilerini kontrol altında tutmayı düşünmelidir. Semptomların tedavisi komplikasyonları önleyebilir.
Birçok başka infertilite sebebi olsa da, PCOS’u dışlamak yararlıdır. İnfertilitenin spesifik nedenini bulmak, bir kadının gebe kalma şansını iyileştirmek için tedaviye yardımcı olabilir.
Bir kadının hamile kalması durumunda PCOS’unun olup olmadığını bilmesi de şarttır. PKOS’lu kadınlar gebelikte diyabet, erken doğum ve yüksek tansiyon gibi daha yüksek gebelik komplikasyonu riskine sahiptir.
PCOS tanısı koymak için özel bir test yoktur. Bir doktor çeşitli faktörlere dayanarak bir teşhis yapar. Testler, hormon ve kan şekeri seviyelerini ölçmek için fiziksel bir muayene, tıbbi öykü ve kan testlerini içerecektir. Ultrason taraması da kullanılabilir.
Doğurganlık üzerine etkileri
PCOS doğurganlığı farklı şekillerde etkileyebilir. Ovulasyon sorunları, PKOS’lu kadınlarda genellikle infertilitenin ana nedenidir. Testosteron üretimindeki artışa veya foliküllerin olgunlaşmamasına bağlı olarak yumurtlama meydana gelmeyebilir.
Yumurtlama meydana gelse bile, hormonlardaki bir dengesizlik, uterusun astarlanmasının implantasyona izin verecek şekilde düzgün bir şekilde gelişmesini engelleyebilir.
Dengesiz hormonlar nedeniyle, yumurtlama ve menstruasyon düzensiz olabilir. Tahmin edilemez menstrüel sikluslar da gebe kalmakta zorlanabilir.
Infertilite tedavisi
Şu anda, PCOS için bir tedavi yoktur. Bununla birlikte semptomlar yönetilebilir ve istenirse doğurganlık geliştirilebilir.
Semptomlar ve ilişkili sağlık sorunları değişebilir, bu nedenle tedaviler her kişiye uyarlanmalıdır. Tedavi ayrıca bir kadının gebe kalmak isteyip istemediğine de bağlıdır.
Tedavi hormonal dengesizlikleri düzeltmek için doğum kontrol hapları içerebilir. Tabii ki, bir kadın hamile kalmaya çalışıyorsa, doğum kontrol hapları en iyi seçenek olmayabilir.
İlave tedavi, diyabet ve kan şekeri düzeylerini kontrol etmek için ilacı içerebilir. Egzersiz ve sağlıklı beslenme gibi yaşam tarzı faktörleri semptomları azaltabilir. Sağlıklı bir kilonun korunması, genellikle semptomları iyileştiren insülin ve testosteron seviyelerini azaltmaya yardımcı olabilir.
Hamile kalmaya çalışan kadınlar da kısırlık tedavisi görmek isteyebilir. Adet dönemlerini düzenleyen ve yumurtlamayı teşvik eden ilaçlar reçete edilebilir.
İlaçların doğurganlığı iyileştirmediği durumlarda cerrahi bir seçenek olabilir. Laparoskopik ovarian sondajı denilen bir prosedür yapılabilir.
Ameliyat batında küçük kesikler yaparak ve elektrik akımı olan bir iğne takarak yapılır.Elektrik akımı, testosteronun üretildiği yumurtalık üzerinde az miktarda doku tahrip etmek için kullanılır. Testosteron seviyelerinde bir azalma düzenli ovülasyonun gerçekleşmesine izin verebilir.
Doğurganlığı artırmak için ipuçları
Kilolu olan kadınlar için kilo vermek doğurganlığı arttırmanın bir yoludur. Kilo vermek hormonal dengesizlikleri artırabilir ve yumurtlama şansını artırabilir.
Bazı durumlarda, normal ovülasyonu geri kazanmak için kilo vermek yeterli olabilir. Ulusal Sağlık Enstitüsü’ne göre, yüzde 5’lik bir kilo kaybı bile yardımcı olabilir.
Stresi yönetmek için sağlıklı yollar bulmak doğurganlığa bir destek sağlayabilir. Uzun süreli stres hormonları etkileyebilir. Örneğin, devam eden stres, insülin üretiminde bir artışı tetikleyebilen kortizol üretimini artırabilir. Yüksek insülin seviyeleri, kadın seks hormonları ve infertilitede bir dengesizliğe yol açabilir.
PCOS’lu kadınlar ayrıca düşük glisemik diyetin semptomları azaltabileceğini ve doğurganlığı düzeltebileceğini de bulabilir. Düşük bir glisemik diyet, kan şekeri seviyelerinde bir artışa neden olan daha az yiyecek tüketmeyi içerir.
Düşük bir glisemik diyet, kan şekeri seviyelerini daha stabil hale getirebilir. Bu insülin seviyelerini düşürür ve testosteron üretimini azaltabilir.
Doğurganlığı etkileyen diğer faktörler
PCOS’un kadın infertilitesinin sadece bir nedeni olduğunu anlamak önemlidir. Hamile kalmakta sorunlara yol açabilecek birçok sorun var. Yumurtlama sorunları PCOS dışındaki nedenlerle ortaya çıkabilir ve hamileliği önleyebilir.
Uterin dokusunun anormal bir büyümesini içeren endometriozis de infertiliteye yol açabilir. Fallop tüpleri ile ilgili sorunlar da gebe kalmakta zorlanabilir. Uterusta kansersiz tümörler olan fibroidler implantasyonu önleyerek doğurganlık sorunlarına neden olabilirler.
İyi haber şu ki, doğurganlık sorunları olan çoğu kadın – PCOS dahil – başarılı bir şekilde tedavi edilebilir ve hamilelik elde edilebilir. İlk adım bir doktor görmek ve doğru bir teşhis ve uygun tedavi almaktır.