Multipl skleroz, merkezi sinir sistemini, özellikle beyni, omuriliği ve optik sinirleri etkileyen kronik bir hastalıktır. Bu, vücutta çok çeşitli semptomlara yol açabilir.
Multipl sklerozun (MS) herhangi bir bireyde nasıl ilerleyeceğini tahmin etmek mümkün değildir.
Bazı insanlar bulanık görme, uyuşma ve uzuvlarda karıncalanma gibi hafif semptomlara sahiptir. Ciddi durumlarda, bir kişi felç, görme kaybı ve mobilite sorunları yaşayabilir. Ancak, bu nadirdir.
Tam olarak kaç kişinin MS olduğunu bilmek zor. Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü'ne (NINDS) göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde 250.000-350.000 kişi MS ile yaşıyor.
Ulusal Multipl Skleroz Derneği, sayının 1 milyona yaklaştığını tahmin ediyor.
Bununla birlikte, yeni tedavilerin hastalığı yavaşlatmada etkili olduğu kanıtlanmıştır.
Bilim adamları MS'e neyin neden olduğunu tam olarak bilmiyorlar, ancak bunun merkezi sinir sistemini (MSS) etkileyen otoimmün bir hastalık olduğuna inanıyorlar . Bir kişinin otoimmün bir hastalığı olduğunda, bağışıklık sistemi, bir virüs veya bakteriye saldırabileceği gibi, sağlıklı dokuya da saldırır.
MS durumunda, bağışıklık sistemi sinir liflerini çevreleyen ve koruyan miyelin kılıfına saldırır ve iltihaplanmaya neden olur. Miyelin ayrıca sinirlerin elektrik sinyallerini hızlı ve verimli bir şekilde iletmesine yardımcı olur.
Multipl skleroz, "çoklu bölgelerde skar dokusu" anlamına gelir.
Miyelin kılıfı kaybolduğunda veya birden fazla bölgede hasara neden olduğunda, bir yara izi veya skleroz bırakır. Doktorlar ayrıca bu bölgelere plak veya lezyon diyorlar. Esas olarak şunları etkiler:
- beyin sapı
- hareketi koordine eden ve dengeyi kontrol eden beyincik
- Omurilik
- optik sinirler
- beynin bazı bölgelerinde beyaz madde
Daha fazla lezyon geliştikçe sinir lifleri kırılabilir veya hasar görebilir. Sonuç olarak, beyinden gelen elektriksel uyarılar hedef sinire düzgün bir şekilde akmaz. Bu, vücudun belirli işlevleri yerine getiremeyeceği anlamına gelir.
Dört tür MS vardır:
Klinik olarak izole edilmiş sendrom : Bu, semptomları en az 24 saat süren tek bir ilk bölümdür. Daha sonraki bir tarihte başka bir bölüm ortaya çıkarsa, doktor nükseden MS'i teşhis eder.
Nüks eden MS (RRMS) : Bu, MS hastalarının yaklaşık% 85'ini etkileyen en yaygın biçimdir. RRMS, yeni veya artan semptomların bölümlerini, ardından semptomların kısmen veya tamamen ortadan kalktığı remisyon dönemlerini içerir.
Birincil ilerleyici MS (PPMS) : Semptomlar erken nüks veya remisyon olmadan giderek kötüleşir. Bazı insanlar stabilite zamanları ve semptomların kötüleştiği dönemler yaşayabilir ve daha sonra iyileşebilir. MS hastalarının yaklaşık% 15'inin PPMS'si vardır.
İkincil progresif MS (SPMS) : İlk başta, insanlar nüksetme ve remisyon atakları yaşayacaklar, ancak daha sonra hastalık sürekli olarak ilerlemeye başlayacak.
Multipl Skleroz Belirtileri
MS, vücuttaki tüm eylemleri kontrol eden merkezi sinir sistemini etkilediğinden, semptomlar vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilir.
MS'in en yaygın belirtileri şunlardır:
Kas zayıflığı : İnsanlar sinir hasarı nedeniyle kullanım eksikliği veya stimülasyon nedeniyle zayıf kaslar geliştirebilir.
Uyuşma ve karıncalanma : İğne batma gibi bir his, MS'i, yüzü, vücudu veya kolları ve bacakları etkileyebilecek en eski semptomlardan biridir.
Lhermitte'nin işareti : Bir kişi, boynunu hareket ettirdiğinde Lhermitte'nin işareti olarak bilinen elektrik çarpması gibi bir his yaşayabilir.
Mesane sorunları : Bir insan mesanesini boşaltmakta zorlanabilir veya sık veya ani idrar yapma ihtiyacı olabilir ( idrar kaçırma ). Mesane kontrolünün kaybı MS'in erken bir belirtisidir.
Bağırsak sorunları : Kabızlık, bağırsak inkontinansına yol açabilecek fekal impaksiyona neden olabilir.
Yorgunluk : Bu, bir kişinin işte veya evde çalışabilme yeteneğini baltalayabilir. Yorgunluk , MS'in en sık görülen semptomlarından biridir.
Baş dönmesi ve baş dönmesi : Bunlar, denge ve koordinasyon sorunları ile birlikte yaygın sorunlardır.
Cinsel işlev bozukluğu : Hem erkekler hem de kadınlar cinselliğe olan ilgisini kaybedebilir.
Spastisite ve kas spazmları : Bu MS'in erken bir belirtisidir. Omurilikteki ve beyindeki hasarlı sinir lifleri, özellikle bacaklarda ağrılı kas spazmlarına neden olabilir.
Titreme : MS'li bazı kişiler istemsiz titreme hareketleri yaşayabilir.
Görme sorunları : Bazı insanlar çift ya da bulanık görme, kısmi ya da tamamen görme kaybı ya da kırmızı-yeşil renk bozulması yaşayabilir. Bu genellikle bir seferde bir göz etkiler. Optik sinirin enflamasyonu, göz hareket ettiğinde ağrıya neden olabilir. Görme sorunları MS'in erken bir işaretidir.
Yürüme ve hareketlilik değişiklikleri : MS, kas zayıflığı ve denge, baş dönmesi ve yorgunluk sorunları nedeniyle insanların yürüme şeklini değiştirebilir.
Duygusal değişiklikler ve depresyon : Beyindeki demiyelinizasyon ve sinir lifi hasarı duygusal değişiklikleri tetikleyebilir.
Öğrenme ve hafıza sorunları : Bunlar konsantre olmayı, planlamayı, öğrenmeyi, önceliklendirmeyi ve çoklu görevi zorlaştırabilir.
Ağrı : Ağrı, MS'te sık görülen bir semptomdur. Nöropatik ağrı doğrudan MS nedeniyledir. Diğer ağrı türleri, zayıflık veya kasların sertliği nedeniyle ortaya çıkar.
Daha az yaygın belirtiler şunlardır:
Ayrıca daha yüksek riskleri vardır:
- İdrar yolu enfeksiyonları
- azaltılmış aktivite ve hareketlilik kaybı
Bunlar bir insanın çalışmasını ve sosyal hayatını etkileyebilir.
Daha sonraki aşamalarda, insanlar algı ve düşüncede değişiklikler ve ısıya duyarlılık yaşayabilirler.
MS bireyleri farklı şekilde etkiler. Bazıları için ince bir hisle başlar ve semptomları aylar veya yıllar boyunca ilerlemez. Bazen semptomlar haftalar veya aylar içinde hızla kötüleşir.
Birkaç kişi sadece hafif semptomlara sahip olacak ve diğerleri sakatlığa yol açan önemli değişiklikler yaşayacaktır. Bununla birlikte, çoğu insan semptomların kötüleştiği zamanlar yaşayacak ve daha sonra iyileşecektir.
Lhermitte'nin işareti, bir insan kafasını hareket ettirdiğinde ortaya çıkan yaygın bir MS belirtisidir. Daha fazlasını burada bulabilirsiniz .
Multipl Skleroz nedenleri ve risk faktörleri
Bilim adamları MS'e neyin neden olduğunu bilmemektedir, ancak risk faktörleri şunları içeriyor:
Yaş : Çoğu insan 20 ila 40 yaşları arasında tanı alır.
Cinsiyet : Çoğu MS formu, kadınları erkeklerden iki kat daha fazla etkiler.
Genetik faktörler : Duyarlılık genlerde geçebilir, ancak bilim adamları, MS'in belirli genetik özelliklere sahip insanlarda bile gelişmesi için çevresel bir tetikleyicinin de gerekli olduğuna inanıyorlar.
Sigara : Sigara içenlerin MS geliştirmesi daha muhtemel görünmektedir. Sigara içmeyenlere göre daha fazla lezyon ve beyin küçülme eğilimindedirler.
Enfeksiyonlar : Epstein-Barr virüsü (EBV) veya mononükleoz gibi virüslere maruz kalmak, bir kişinin MS gelişme riskini artırabilir, ancak araştırmalar kesin bir bağlantı göstermemiştir. Rol oynayabilecek diğer virüsler arasında insan herpes virüsü tip 6 (HHV6) ve mikoplazma pnömonisi bulunur.
D Vitamini eksikliği : MS, güneş ışığına daha az maruz kalan insanlar arasında daha yaygındır; bu, vücudun D vitamini oluşturması için gereklidir. Bazı uzmanlar, düşük D vitamini seviyelerinin bağışıklık sisteminin çalışma şeklini etkileyebileceğini düşünmektedir.
B12 Vitamini eksikliği : Vücut miyelin ürettiğinde B vitamini kullanır. Bu vitaminin eksikliği, MS gibi nörolojik hastalık riskini artırabilir.
Önceki teoriler köpek distemper, fiziksel travma veya yapay bir tatlandırıcı olan aspartam maruziyetini içeriyordu, ancak bunları destekleyecek hiçbir kanıt yoktur.
MS için muhtemelen tek bir tetikleyici yoktur, ancak çoklu faktörler katkıda bulunabilir.
MS kadınları nasıl etkiler? Daha fazlasını öğrenmek için buraya tıklayın .
Multipl Skleroz Teşhisi
Doktor fiziksel ve nörolojik muayene yapacak, semptomları soracak ve kişinin tıbbi geçmişini göz önünde bulunduracaktır. Hiçbir test bir tanıyı doğrulayamaz, bu nedenle doktor bir kişinin tanı kriterlerini karşılayıp karşılamadığına karar verirken çeşitli stratejiler kullanacaktır.
Bunlar şunları içerir:
- Lezyonları ortaya çıkarabilen beyin ve omuriliğin MRI taramaları
- Önceki bir enfeksiyonu öneren antikorları tanımlayabilen omurilik sıvısı analizi
- Uyaranlara tepki olarak elektriksel aktiviteyi ölçen uyarılmış bir potansiyel testi
Diğer durumlar MS'dekine benzer semptomlara sahiptir, bu nedenle doktor diğer olası nedenleri değerlendirmek için başka testler önerebilir.
Doktor MS teşhisi koyarsa, ne tür olduğunu ve aktif olup olmadığını tanımlamaları gerekir. Kişinin daha sonraki değişiklikleri değerlendirmek için gelecekte daha fazla teste ihtiyacı olabilir.
Multipl Skleroz Tedavisi
MS için bir tedavi yoktur, ancak aşağıdakileri yapabilen tedavi mevcuttur:
- İlerlemeyi yavaşlatır ve nükslerin sayısını ve şiddetini azaltır
- Belirtileri hafifletmek
Bazı insanlar da tamamlayıcı ve alternatif terapiler kullanır, ancak araştırmalar her zaman bunların yararlılığını doğrulamaz.
İlerlemeyi yavaşlatan ilaçlar
Doktorlar bu ilaçları ağız yoluyla, bazıları enjeksiyonla, bazıları da infüzyon şeklinde verebilir. Kişinin onları ne sıklıkta alması gerektiği ve bunu evde yapıp yapamayacakları ilaca bağlı olacaktır.
Aşağıdaki DMT’lerin şu anda onayı var :
Enjekte edilebilir ilaçlar
- interferon beta 1-a (Avonex ve Rebif)
- interferon beta-1b (Betaseron ve Extavia)
- glatiramer asetat: (Copaxone ve Glatopa)
- peginterferon beta-1a) (Plegridy)
Oral ilaçlar
- teriflunomid (Aubagio)
- fingolimod (Gilenya)
- dimetil fumarat (Tecfidera)
- mavenclad (cladribine)
- mayıs (siponimod)
İnfüzyon ilaçlar
- Alemtuzumab (Lemtrada)
- mitoksantron (Novantrone)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- natalizumab (Tysabri)
Mevcut kılavuz ilkelerden bu ilaçların kullanılmasını önermektedir, çünkü özellikle semptomlar henüz şiddetli olmadığında kişi onları alırsa, MS'in ilerlemesini yavaşlatma olasılığı yüksektir.
Bazı ilaçlar belirli aşamalarda daha faydalıdır. Örneğin, bir doktor MS'in daha şiddetli bir aşamasında mitoksantron reçete edebilir.
Doktorlar, bir ilacın ne kadar iyi çalıştığını izlerler, çünkü olumsuz etkiler olabilir ve aynı ilaçlar herkese uymaz. Piyasaya sunulan yeni ilaç seçeneklerinin, mevcut olanlardan daha güvenli ve daha etkili olduğu kanıtlanmıştır.
İmmünsüpresif ilaçların olumsuz etkileri daha yüksek enfeksiyon riski içerir. Bazı ilaçlar da karaciğere zarar verebilir.
Bir kişi olumsuz etkiler fark ederse veya belirtileri kötüleşirse tıbbi yardım almalıdır.
Atak sırasında semptomları hafifletmek için ilaçlar
Bir kişi bir atak sırasında semptomların kötüleşmesi durumunda diğer ilaçlardan yararlanır. Ancak bu ilaçlara her zaman ihtiyaç duymayabilirler.
Kortikosteroidler : Bunlar iltihabı azaltır ve bağışıklık sistemini baskılar. Bazı MS tiplerinde semptomların akut alevlenmesini tedavi edebilirler. Bir kişi onları çok sık kullanırsa, steroidlerin olumsuz etkileri olabilir ve uzun vadede herhangi bir fayda sağlama olasılığı yoktur.
Davranış bozuklukları: Görme problemleri ortaya çıkarsa, doktor zaman zaman gözleri dinlendirmeyi veya ekran süresini sınırlamayı önerebilir. MS'li bir kişi, yorgunluk ortaya çıktığında dinlenmeyi öğrenmeli ve aktiviteleri tamamlayabilmeleri için kendilerini hızlandırmalıdır.
Hareketlilik ve denge ile ilgili problemler : Baston gibi fizik tedavi ve yürüme cihazları yardımcı olabilir. İlaç dalfampridin (Ampyra) de yararlı olabilir.
Çarpıntı : Bir kişi titremeyi azaltmak için yardımcı cihazlar kullanabilir veya uzuvlara ağırlık ekleyebilir. İlaçlar ayrıca titreme ile yardımcı olabilir.
Yorgunluk : Yeterince dinlenmek ve ısıdan kaçınmak yardımcı olabilir. Fiziksel ve mesleki terapi, insanlara bir şeyler yapmanın daha rahat yollarını öğretmeye yardımcı olabilir. Mobilite scooter gibi yardımcı cihazlar enerji tasarrufuna yardımcı olabilir. İlaç tedavisi veya danışmanlık, uykuyu iyileştirerek enerjiyi artırmaya yardımcı olabilir.
Ağrı : Doktorlar, yüzü etkileyen keskin bir ağrı olan trigeminal nevraljiyi hafifletmek için antikonvülsan veya antispazmodik ilaçlar veya alkol enjeksiyonları verebilir. Gabapentin gibi ağrı kesici ilaçlar vücut ağrısına yardımcı olabilir. MS'de kas ağrısını ve kramplarını hafifletmek için ilaçlar da vardır.
Mesane ve bağırsak problemleri : Bazı ilaçlar ve diyet değişiklikleri bunları çözmede yardımcı olabilir.
Depresyon : Doktorlar, seçici bir serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) reçete edebilir, çünkü bunların diğer antidepresan ilaçlara göre yorgunluğa neden olma olasılığı daha düşüktür.
Bilişsel değişiklikler : Alzheimer için bir ilaç olan Donepezil, bazı insanlara yardımcı olabilir.
MS'in alevlenmesinin nasıl yönetileceği hakkında daha fazla bilgi edinin.
Tamamlayıcı ve alternatif tedaviler
Aşağıdakiler, MS'in farklı yönlerine yardımcı olabilir:
- Ağrı için ısı ve masaj tedavisi
- Ağrı ve yürüyüş için akupunktur
- Ruh halini artırmak için stres yönetimi
- Gücü ve esnekliği korumak, sertliği azaltmak ve ruh halini artırmak için egzersiz
- Bol miktarda taze meyve, sebze ve lif içeren sağlıklı bir diyet
- Sigarayı bırakmak
D vitamini ve Omega-3 takviyeleri dahil, çeşitli takviyeler mevcuttur. Takviye almadan önce lütfen doktorunuza danışınız.
MS'li bir insan için sağlıklı bir diyet nedir? Buradan öğren .
Tıbbi esrar
Araştırmalar , esrarın ağrı, kas sertliği ve uykusuzluğun hafifletilmesine yardımcı olabileceğini göstermiştir. Ancak, bunu doğrulamak için yeterli kanıt yoktur.
İnsanlar ayrıca şunu da unutmamalıdır:
- Sokak esrarı ile tıbbi esrar kullanımı arasında bir fark vardır.
- Tüm eyaletlerde esrar formlarının tümü yasal değildir.
Bazı formların olumsuz etkileri olabileceğinden, kişi esrar kullanmadan önce doktorlarından tavsiye istemelidir. Esrar içmenin faydalı olması pek mümkün değildir ve belirtileri daha da kötüleştirebilir.
Rehabilitasyon ve fizik tedavi
Rehabilitasyon, bir kişinin evde ve işte etkili bir şekilde performans göstermesini geliştirmeye veya korumaya yardımcı olabilir.
Programlar genellikle şunları içerir:
Fiziksel terapi : Bu, maksimum hareketi ve işlevsel yeteneği sürdürme ve geri yükleme becerilerini sağlamayı amaçlar.
Mesleki terapi : İşin, kişisel bakımın ve oyunun terapötik kullanımı zihinsel ve fiziksel işlevin korunmasına yardımcı olabilir.
Konuşma ve yutma terapisi : Bir konuşma ve dil terapisti, ihtiyaç duyanlar için özel bir eğitim düzenler.
Bilişsel rehabilitasyon : Bu, insanların düşünme ve algıdaki belirli sorunları yönetmelerine yardımcı olur.
Mesleki rehabilitasyon : Yaşamı MS ile değişen bir kişinin kariyer planları yapması, iş becerilerini öğrenmesi, bir iş bulması ve sürdürmesi için yardımcı olur.
Plazma değişimi
Plazma değişimi , bireyden kan almayı, plazmayı çıkarmayı, yeni plazma ile değiştirmeyi ve kişiye geri nakletmeyi içerir.
Bu işlem, kandaki antikorları, kişinin vücudunun parçalarına saldıran, ancak MS'li insanlara yardım edip edemeyeceği belirsizdir. Çalışmalar karışık sonuçlar vermiştir.
Plazma değişimi genellikle yalnızca şiddetli MS atakları için uygundur.
Kök hücre tedavisi
Bilim adamları, çeşitli vücut hücrelerini yenilemek ve bir sağlık durumu nedeniyle kaybetmiş olanlara işlevi geri yüklemek için kök hücre tedavisinin kullanımını araştırıyorlar.
Araştırmacılar, bir gün kök hücre tedavi tekniklerinin MS tarafından yapılan hasarı tersine çevirebileceğini ve sinir sistemindeki işlevselliği geri getirebileceğini umuyor.
Özet
MS, sinir sistemini etkileyen potansiyel olarak ciddi bir sağlık durumudur. MS'in ilerlemesi her insan için farklıdır, bu yüzden ne olacağını tahmin etmek zordur, ancak çoğu insan ciddi sakatlık yaşamaz.
Son yıllarda, bilim insanları MS için ilaç ve tedavi geliştirmede hızlı bir ilerleme kaydettiler. Yeni ilaçlar daha güvenli ve daha etkilidir ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için önemli umutlar sunar.
Araştırmacılar, MS'te meydana gelen genetik özellikler ve değişiklikler hakkında daha fazla şey öğrendiklerinden, bir kişinin hangi tür MS'i alacağını daha kolay tahmin edebileceklerini ve en erken aşamada en etkili tedaviyi kurabileceklerini umuyorlar.
Uygun tedavi gören ve sağlıklı bir yaşam tarzı izleyen bir kişi, MS'siz bir insanla aynı yıllarca yaşayabilir.
MS'in yaşam beklentisini nasıl etkileyebileceği hakkında daha fazla bilgi edinin.