Sigorta Hasar Müdürü Nedir?
Bir sigorta talep yöneticisi, ödeme taleplerini işleme koyan, bu taleplerle ilgili tüm soruları yanıtlayan ve endişelerini bir denetçiye veya araştırmaya ileten bir bireydir. Talepleri onaylama süreci, sigorta ürününe ve sigorta şirketine bağlı olarak biraz farklı olabilir. Örneğin, bir hayat sigortası ürünü, bir talebi işleme koymak için basit bir ölüm belgesi gerektirebilir. Sağlık sigortası talepleri, konsültasyon ve tedavi ön onaylarını içeren çok daha karmaşık olabilir.
Bir talep geldikten sonra, bir sigorta talep düzeltici olarak da bilinen bir sigorta talep yöneticisi, söz konusu belirli poliçeye bakar. Yönetici daha sonra talebin niteliğini, politikanın kapsadığı hususlarla karşılaştıracaktır. Bir eşleşme veya kısmi bir eşleşme varsa, tam bir fayda veya kısmi bir fayda ödenebilir. Örneğin, eğer tıbbi bir prosedür kapsanıyorsa, ancak sigortalı kişi ağ dışı bir doktor kullanıyorsa, bu talebin yalnızca bir kısmının ödeneceği olabilir. Hasta diğerlerinden sorumludur.
Bir talebin ertelendiği veya dürüst bir şekilde reddedildiği birçok kez olabilir. Bu, bir sigorta talep yöneticisi, sigorta sözleşmesinde belirtildiği gibi, talepte bulunulması için uygun prosedürlere uyulmadığına inandığında ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda, sigorta poliçe sahibine sunulan temyiz prosedürü olabilir. Sigorta tazminat müdürü, talebin neden geciktirildiğini veya reddedildiğini ayrıntılı bir şekilde rapor etmek zorunda kalabilir.
Bir gecikme durumunda, bunun nedeni genellikle sigorta tazminat yöneticisinin dolandırıcılık yapıldığına inanmak için bir nedeni olduğu içindir. Bu en sık otomobil sigortası ve hayat sigortası durumlarında olur. Bunların sadece sahtekarlık için daha büyük bir potansiyeli var, çünkü bazı iddiaları doğrulamak zor olabilir. Bu gibi durumlarda, gecikme normalde sigorta şirketinin bir talebin geçerliliği ile ilgili kendi soruşturmasını yapmak istemesinden kaynaklanmaktadır. Soruşturma sonunda, önemli bir sahtekarlık kanıtı bulunamazsa, iddia muhtemelen kabul edilecektir.
Sigorta tazminat yöneticisi olma süreci normalde en az bir lisans derecesini almayı içerir. Sigorta alanıyla ilgilenenlerin çoğu, işletme, işletme veya finans alanlarına odaklanmaktadır. Bunlar genellikle doğrudan sigorta alanıyla ilgili konulardır ve ayrıca diğer alanlarda da çalışmak için iyi bir arka plan sağlar. Ayrıca, bir üniversite diploması olan veya olmayan bir sigorta acentesinin talep yöneticisi pozisyonuna geçmesi de mümkün olabilir.