Ponseti Yöntemi
Ponseti Metodu 3 aşamadan oluşur:
Düzeltme
Bakım
Gözetim
İdeal olarak tedavi, o yaştaki dokuların elastikiyetinden ve esnekliğinden yararlanmak için bir çocuğun yaşamının ilk birkaç haftasında başlar.
Düzeltme
Bölüm A: Döküm
Çocuğunuzun ayağı, ayak bileği ve ayak bağlarını ve tendonlarını germek için haftalık ziyaretler sırasında nazikçe manipüle edilecektir. Bunlar doğumda PEV ile kısa ve sıkıdır. Ayağı kademeli olarak düzeltilmiş pozisyonda tutmak için her hafta alçı yapılır. Bir sonraki gergin pozisyona izin vermek için alçıda tutulurken dokular gevşer. Sonunda, yer değiştiren kemikler ve eklemler doğru şekilde hizalanır. Her hafta çocuğunuzun ayağı işlem sırasında şekil değişikliği gösterecektir. Alçı her zaman çocuğunuzun ayak parmaklarını kasıklarına kadar örtmelidir, ancak alçı veya fiberglastan yapılmış olabilir. Döküm işleminin sonunda PEV'in ekin (aşağıya dönük) hariç tüm kısımları düzeltilir.
Bölüm B: Tenotomi
Son alçıdan önce, kalın, sert ve gerilmeye dirençli Aşil tendonunu serbest bırakmak için bir Aşil Tenotomisi yapılır. Tenotomi, ekini düzeltir ve çocuğunuz için iyi bir ayak bileği hareketi sağlar.
Tenotomi kısa, küçük bir işlem olarak kabul edilir ve çocuğunuz için güvenlidir. Genellikle bölgenin lokal anestezisi altında poliklinikte yapılır. Prosedür, tendonda bir boşluk oluşturur, bu da alçıda hızlı bir şekilde iyileşir ve bu da artan esnekliğe sahip daha uzun bir tendon ile sonuçlanır. Cilt kesisi çok küçük olduğu için dikişe gerek yoktur. Ayak bileği ve ayak, tendon iyileşirken tamamen düzeltilmiş pozisyonda üç hafta boyunca alçıya alınır.
BAKIM
Alım sırasında düzeltmeye rağmen, PEV, nüksetme veya geri gelme eğiliminde olduğundan inatçı olarak kabul edilir. Bakım, nüksetmeyi önlemek için çocuğunuzun yolculuğunda kritik bir parçadır.
Çocuğunuza bir ayak kaçırma ateli (FAB) ayağı veya ayakları düzeltilmiş konumda tutmak için. Bu diş telleri genellikle ebeveynler tarafından bot ve bar veya BNB olarak adlandırılır. Braket, ayakları "kaçırır" veya dışa doğru döndürür. İki özel ayakkabı ve ayakları düzeltilmiş pozisyonda tutan bir çubuktan oluşur. Başlangıçta korse 2-3 ay boyunca günde 23 saat takılır. Her gün banyo yapmak ve desteksiz kucaklaşmalar ve oyunlar için kısa bir süre verilir. Korseyi takmak, çocuğunuzun kaba motor gelişimini önemli ölçüde geciktirmez ve hazırsa, destekte yuvarlanmanın, oturmanın ve hatta emeklemenin yollarını bulacaktır. Bununla birlikte, korsenin öngörüldüğü şekilde takılmaması, döküm sırasında yapılan düzeltmeyi önemli ölçüde tehlikeye atacaktır.
Doktorunuz tarafından onaylandıktan sonra, korse, çocuğunuz dört yaşına gelene kadar gece ve şekerlemelere (veya belirli bir saatlik süreye) indirgenecektir. Bazen doktorunuz, çocuğunuzun nüksetme eğilimine ve çarpık ayak şiddetine bağlı olarak daha uzun süreli korse kullanımını (altı yaşına kadar) teşvik edebilir. Korse takmadığında çoğu çocuk gün boyunca normal ayakkabı giyebilir. Ayak abdüksiyon korsesi, nüksü önleyen tek korsedir. Öngörüldüğü şekilde kullanıldığında, korse 90%'nin üzerinde etkilidir. Ayak desteklerinin tıpkı ayakkabılar gibi doğru oturması gerekir ve çocuğunuzun yaşı büyüdükçe yenilerine ihtiyacı olacaktır.
Doktorlar, esnetme ve güçlendirme egzersizleri ile nüksün önlenmesine yardımcı olmak için bakım sırasında fizyoterapi önerebilir. Çocuklarda uzmanlaşmış bir fizyoterapist, çocuğunuz için eğlenceli ve etkili olan yaşına uygun rutinler sağlayabilir.
GÖZETİM
Korse kullanımı tamamlandıktan sonra çocuğunuzun ayağını veya ayaklarını düzenli olarak kontrol ettirmeye devam etmek, nüksetmeyi izlemek veya büyüme sırasında herhangi bir değişikliği tespit etmek önemlidir. Örneğin, tek taraflı çarpık ayak, bacak uzunluğu ve ayak boyutunda küçük farklılıklara neden olabilir.
Kontroller, kemiklerin büyümesi durduktan sonra azalır, kadınlar için kabaca on dört, erkekler için on altı yaş. Doktorunuz size takiplerin planlanması konusunda tavsiyede bulunacaktır. Nadiren bakım döneminden sonra ameliyat gerekir. Bacak uzunluğundaki bir fark ağrıya neden olabilir ve ele alınması gerekebilir veya tekrarlayan nüksler tendon transferini gerektirebilir.
Kaynak: “Dar Ayak için Bir Ebeveyn Rehberi” – Kanada Ortopedi Vakfı