Çocuklarda noktürnal enürezis türleri
İki ana yatak ıslatma türü vardır veya gece enürezisi olarak bilinen şey şunlardır:
- Birincil noktürnal enürezis: Çocuğun gece boyunca kuru kalmaması ve arka arkaya altı ay veya daha fazla uzaması durumudur.
- İkincil gece enürezis: Bir çocuğun altı ay veya daha uzun süre yatmadıktan sonra yatağı tekrar ıslatmaya başlaması durumudur. İkincil yatak ıslatma muhtemelen tıbbi veya psikolojik bir durumdan kaynaklanmaktadır. [1]
Çocuklarda uyku sırasında ani yatak ıslatmanın nedenleri
Birincil yatak ıslatmanın altında yatan nedenler
Birincil yatak ıslatma, erken çocukluktan itibaren kesintisiz olarak yatak ıslatmanın olduğunu gösterir. Birincil istemsiz inkontinanstan geçen bir çocuk, geceleri hiçbir zaman uzun süredir kesintiye uğramamıştır. İkincil yatak ıslatma, çocuk bir kelebekte idrarı durdurmak için zamanla durduktan sonra en az altı aya kadar tekrar başlayan yatak ıslatmadır. Genel olarak, yatak ıslatmanın başlangıcı, sinir sisteminin gelişmediğini gösterebilir. Yatağını silen bir çocuk, mesanesinin uyku sırasında dolu hissini anlamaz ve bu nedenle uyku sırasında tuvalete işemek için uyanmaz. Yatak ıslatmanın nedeni, bir veya birkaç faktörden kaynaklanabilir. Aşağıdakiler, bu nedenlerden bazılarıdır:
- Çocuğun gece boyunca idrar tutamaması.
- Bir çocuk mesanesi dolduğunda uyanmaz ve sonra yatağı ıslatır.
- Bazı çocuklarda mesane boyutu, diğer çocuklarda mesane boyutundan daha küçük olabilir.
- Çocuğun vücudu akşam ve gece saatlerinde çok miktarda idrar üretir.
- Çocuğun gün içinde kötü idrara çıkma alışkanlıkları vardır ve çoğu çocuk genellikle idrara çıkma dürtüsünü görmezden gelir ve mümkün olduğu kadar uzun süre idrara çıkmayı geciktirir. [2]
İkincil yatak ıslatmanın nedenleri
İkincil yatak ıslatma, altta yatan bir sağlık sorununun veya psikolojik bir sorunun işareti olabilir. İkincil yatak ıslatması olan bir çocuğun, gün içinde yatak ıslatma gibi başka semptomlara sahip olma olasılığı daha yüksektir. İkincil yatak ıslatmanın yaygın nedenleri şunlardır:
- İdrar yolu enfeksiyonu: Mesane tahrişi alt karın bölgesinde ağrıya veya idrara çıkma ile tahrişe neden olarak dizüriye ve sık idrara çıkma ile güçlü bir idrara çıkma dürtüsüne neden olabilir. Çocuklarda bir idrar yolu enfeksiyonu, anatomik bir kusur gibi başka bir sorunu da gösterebilir.
- şeker hastalığı: Tip 1 şeker hastaları yüksek kan şekeri veya glikoz seviyelerinden muzdariptir. Yüksek kan şekeri seviyelerinin bir sonucu olarak vücut idrar üretimini artırır. Sık idrara çıkmak, diyabetin yaygın bir belirtisidir.
- Vücutta doğuştan bir kusur: İdrara çıkmaya yardımcı olan organ, kas veya sinirlerdeki işlev bozuklukları, idrar kaçırmaya veya yatak ıslatma olarak görülebilen diğer idrar sorunlarına yol açabilir.
- Nörolojik sorunlar: Sinir sistemi bozuklukları veya sinir sistemindeki bir bozukluk, idrara çıkmayı kontrol eden hassas dengeyi bozabilir.
- Duygusal problemler: Sorunlu bir ev hayatı bazen çocukların yatağı ıslatmasına neden olur. Yatak ıslatmaya neden olabilecek diğer stresler olduğu için okula başlamak, yeni bir bebek doğurmak veya yeni bir eve taşınmak gibi büyük değişikliklerin de rolü vardır. Ayrıca, fiziksel veya cinsel istismara maruz kalan çocuklar bazen yatak ıslatma belirtileri gösterir.
- Gece solunum felci: Uyku sırasında yüksek sesle horlama veya boğulma ile bilinen ve sıklıkla idrar kaçırmanın eşlik ettiği tıkayıcı uyku apnesi ile ilişkilidir.
- Pinworm enfeksiyonu: Semptomlardan biri anüste veya genital bölgede şiddetli kaşıntıdır. İstemsiz inkontinansta bir faktör olabilir.
Yatak ıslatmanın fizyolojik nedenleri
Diğer bazı semptomlar, sinir sistemi veya böbreklerdeki fizyolojik nedenleri veya sorunları gösterebilir ve aile, doktorun bunun bilinen yatak ıslatmadan daha fazlası olabileceğini belirttiğine dikkat etmelidir, bu nedenle çocuklarda yatak ıslatma ortadan kalkana kadar kesin olarak bilinmesi gerekir. Dikkat edilmesi gereken belirtiler arasında:
- İdrar yaparken tereddüt, aciliyet veya yanma.
- İdrar yaparken yorgunluk, damlama veya diğer olağandışı semptomlar.
- Bulanık veya pembe idrar ya da iç çamaşırı veya ev giysisinde kan lekeleri.
- Bağırsak hareketlerini kontrol edememe (fekal inkontinans veya sık kabızlık olarak bilinir.
Gün boyunca çocuklarda yatak ıslatma
Küçük çocuklarda kazara gündüz idrara çıkma veya gündüz idrar kaçırma yaygındır. Çocuklar oyundan o kadar rahatsız olabilir ki tuvalete gitmeyi unuturlar. Ayrıca idrarı uzun süre tutarlar. Ve buna yol açan sebepler:
- Mesanelerini günde sadece iki veya üç kez boşaltmamak, normal hız olan günde 5-7 kez.
- Çoğunlukla mesane ilk uyandığınızda tamamen boşalmaz. Çoğu zaman, tuvaleti kullanırken mesane tamamen boşalmaz.
Bazı bebekler idrarı çok uzun süre tutmaya çalıştıkları için gün içinde ara sıra idrara çıkma yaşarlar. Kendilerinin ıslanmasını önlemek için çocuklar şunları yapabilir:
- Bacaklarını esnetirler, üst üste koyarlar, uyluklarını birbirine bağlarlar veya idrarı tutmak için ellerini koyarlar.
- Bir çocuk gün içinde kazara idrara çıkarsa, okuldaki akademik performansını veya arkadaşlıklarını etkileyebilir. Çocuk okulda veya pikniklerde işemekten korkabilir, ayrıca arkadaşlarının zorbalığından da korkabilir. Terapi, çocuğun daha normal bir yaşam sürmesine ve daha fazla özgüven ve özgüven kazanmasına yardımcı olabilir. [3]
Yatak ıslatma için davranışsal tedavi nedir
- Davranışçı terapi, ilaç kullanmayan bir tedavidir. Genellikle çocuğa ilaç verilmeden önce denenir. Bazı davranışsal terapi türleri arasında stimülasyon terapisi, davranış kondisyonlama, mesane eğitimi ve kafein, süt ürünleri, meyveler veya asidik suları sınırlayarak diyet değişiklikleri bulunur. İdrar kaçırma çocuklar için çok stresli bir problem olduğu için.
- Katalitik terapi, çocuğun yatak ıslatma konusunda hissettiği suçluluğu ortadan kaldırmaya çalışır. Aile, çocuğun ilerlemesini izlemesine yardımcı olmak için sözlü övgü ve ödül sistemleri gibi olumlu pekiştirme kullanırsa, bu davranış terapisi daha iyi sonuç verebilir.
- Davranışsal narkolepsi, bir alarm kurarak kullanılır. Çalar saatler gibi veya bebeğiniz yatağı ilk ıslattığında çalar. Alarm çaldığında çocuğunuzu uyandırır. Bu, gece tuvalete gitmek için kalkmasına alışmasını sağlar. Ayrıca şu anda iki tür alarm vardır: biri bip sesi çıkarır ve diğeri titreşir.
- Mesane egzersizleri çocuğunuzun tuvalete gitme arasında daha uzun süre beklemesine yardımcı olur. Çocuğun “küçük bir mesaneye” sahip olabileceğini düşünseniz de, bu genellikle yatak ıslatma için bir neden değildir. Bununla birlikte, gün içinde daha uzun süre idrarı tutmaya çalışmak, çocuğunuzun mesanesinin geceleri tutabileceği idrar miktarını artırmasına yardımcı olabilir. [4]