COVID-19 Sırasında Akıl Sağlığı Hizmetlerinin Sunulmasının Önündeki Engeller
Mart 2020’de Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri, pandemi sırasında sağlık hizmetlerine erişimi genişletmek için telesağlık hizmetleri için geçici muafiyetler yayınladı. Telesağlık hizmetleri, FaceTime, Google Hangouts veya Zoom gibi uzaktan iletişim teknolojilerini kullanır. Bu, Medicare, Medicaid ve Çocuk Sağlık Sigortası Programına kayıtlı kişilerin evde güvenle kalırken telesağlık hizmetleri aracılığıyla bakım almalarını kolaylaştırdı.
Genişlemeden üç hafta sonra talep açıktı. Telesağlık hizmetleri artırılmış İlkbaharda tele-davranışsal sağlık iddialarında yüzde 120 artışla birlikte yüzde 154 oranında arttı. Ancak yüksek talep, erişilebilirlik sorununu da beraberinde getiriyor. Son anketler Amerika’daki insanların en az yüzde 36’sının pandemi sırasında tıbbi veya zihinsel sağlık tedavisini geciktirdiğini ve BIPOC bireyleri için tahminlerin daha da yüksek olduğunu öne sürüyor.
Pandemi öncesinde, beyaz olmayan topluluklar yapısal ve kişiler arası ırkçılık nedeniyle depresyon ve anksiyete gibi durumlar için zaten yüksek risk altındaydı. Pandemi, George Floyd, Breonna Taylor ve diğerlerinin polis tarafından öldürülmesinin yanı sıra artan Asya ve göçmen karşıtlığı nefreti, Siyah, Asyalı, Latin ve çok ırklı yetişkinler arasında ruh sağlığı koşullarında ani bir artışa katkıda bulundu. ; bu artış, yapısal ırkçılığın sürdüğünü hatırlatmaya devam ediyor.
Daha İyisini Yapabiliriz ve Yapmalıyız
Akıl sağlığı sistemi, LGBTQ+ ve BIPOC topluluklarına ve kavşaktakilere karşı zaten yığılmıştı. Müşterilerim, ağırlıklı olarak Beyaz terapistlerinden deneyimledikleri kişilerarası ırkçılıktan ve bir Queer renk terapisti bulmanın onlar için ne kadar zor olduğundan bahsettiler. Bu hikayeler benzersiz değildir ve hizmet arayan pek çok kişi için kimliğinizi onaylayan birini bulmak için aylarca beklemek, bakım aramanın son caydırıcısıdır.
Telesağlık hizmetlerine erişimin artmasını kutlamamız gerekirken, hizmetleri genişletmenin temel sorunu çözmediği konusunda dürüst olmalıyız. İhtiyacı karşılamak için, iyileştirme yollarını bulmak için mevcut ruh sağlığı altyapısını yansıtmalıyız.
Önemli bir gelişme, gelecekteki mevzuatın kasıtlı olarak tele-sağlığın adil ve erişilebilir olmasını sağlaması olacaktır. Kongre ve mevcut yönetim, savunmasız toplulukların telesağlık hizmetlerine erişebilmelerini sağlamak için toplum sağlığı merkezlerinde teknolojiye, BIPOC toplulukları için eğitim programlarına ve akıllı telefonlar veya tabletler gibi teknolojilerin bu topluluklar içinde dağıtımına önemli bir yatırım yapmalıdır.
Bazı sağlayıcılar yüz yüze bakıma geri dönerken, pandemi telemental sağlık hizmetleri arayanlar için coğrafi engeller yarattı. COVID-19, insanları işsizlik, çocuk bakımındaki boşluklar veya eyalet sınırlarını aşmayı gerektirebilecek yaşlı akrabaların bakımı gibi çeşitli nedenlerle yer değiştirmeye zorladı. Ruh sağlığı sağlayıcılarının hastalarını hareket etseler bile tedavi etmelerine izin vermek için eyalet sınırları boyunca ruh sağlığı ruhsatı mütekabiliyeti gereklidir. Bu, bir renk terapisti bulurken zorluklarla karşılaşan BIPOC hastaları için çok önemlidir; bu, yeni durumlarında yeni bir terapist bulmak için daha fazla beklemek zorunda kalmayacakları ve bakımın sürekliliğini sürdürebilecekleri anlamına gelecektir.
Ağustos 2021’de Biden yönetimi açıklanan yatırımlar-Toplam 19 milyon doların üzerinde – Sağlık Kaynakları ve Hizmetleri İdaresi aracılığıyla 36 ödül sahibine dağıtılacak. Bu önemli bir yatırım olsa da, pandemideki üçüncü yılımıza girerken devam eden talebi kesinlikle karşılamayacaktır. Telesağlık uygulamalarını sigorta planlarında standart hale getirmek için federal politikalara ve geniş bant interneti ülke çapındaki yoksul ve kırsal alanlara yaymak için federal fonlara ihtiyacımız var.
Erişimi ilerletmek için, telemental sağlık hizmetlerinin ve politikalarının nerede çalıştığını ve nasıl tekrarlanabileceğini görmek için yerel, eyalet ve federal düzeyde örnekler de aramalıyız. Örneğin, New York geniş kapsamlı bir telesağlık duyurdu Ocak 2022’de çok eyaletli telesağlık programlarının önünü açacak, uzman danışmalarını destekleyecek ve telesağlık eğitimini iyileştirecek bir yasa tasarısı. Tasarı, Medicaid kapsamındaki coğrafi kısıtlamaların kaldırılması, açık erişimli bir sürekli mesleki eğitim telesağlık eğitim programı oluşturulması ve ruh sağlığı ve madde bağımlılığı tedavisi için telesağlık hizmetlerinin genişletilmesi dahil olmak üzere birçok bileşeni içeriyordu. New Jersey ayrıca imzalanmış mevzuat (S-2559), sağlık yardım planlarının sağlık hizmeti sağlayıcılarına telesağlık ve teletıp hizmetleri için yüz yüze hizmetlerle aynı oranda geri ödeme yapma gerekliliğini genişletiyor. Massachusetts kabul edilen mevzuat aynı şeyi kalıcı olarak yapmak için.
Ayrıca, federal nitelikli sağlık merkezleri, okullar veya toplum merkezleri gibi sağlık ve toplum ortamlarında artan ruh sağlığı hizmetlerine ihtiyaç vardır. Bu, özellikle güvenilir bir klinikten veya toplum merkezinden ruh sağlığı hizmetleri almaya daha yatkın olabilecek beyaz olmayan topluluklar, İngilizce konuşmayan bireyler, düşük gelirli bireyler ve haneler, engelliler ve kırsal topluluklar için önemlidir. Bu topluluklardan, beyaz olmayan hastaların zihinsel sağlık ihtiyaçlarını ve ırksallaştırılmış travma deneyimlerini paylaşırken daha güvende hissetmelerine yardımcı olabilecek daha fazla terapiste yatırım yapmalıyız.
Genişleyen telemental sağlık hizmetleri imkansızı mümkün kıldı. Ancak herkes için eşitlikçi bir Sağlık Kültürünü gerçekten inşa etmek için, daha eşitlikçi ve kültürel olarak duyarlı ruh sağlığı hizmetleri için savaşmalıyız.
Sağlıkta Eşitliği Geliştirmek İçin Birlikte Çalışmak
Mevcut bir RWJF Sağlık Politikası Araştırma Bilgini olarak, sağlıkta eşitliği geliştirmek için çalışan kohort üyelerimin ve diğer kohortların çalışmalarından ilham alıyorum ve motive oluyorum. Birlikte çalışarak ve kasıtlı bir toplulukta çalışırsak farklı bir gerçekliğin yalnızca mümkün olmadığını, aynı zamanda olası olduğunu hatırlayarak bana umut veriyorlar..
Ülke çapındaki diğer Sağlık Politikası Araştırma Uzmanları ile tanışın ve işlerini öğrenmek.
Kaynak : https://www.rwjf.org/en/blog/2022/03/the-pandemic-underscored-why-we-need-equitable-telemental-health-services.html