Borderline kişilik bozukluğu, ruh hali, davranışsal ve ilişki dengesizliği yaratan bir zihinsel sağlık durumudur.
Hastalığın semptomları tıbbi literatürde 3.000 yıldan fazla bir süredir tarif edilmektedir, ancak hastalık ancak son 30 yılda artmaya başladı.
“Borderline” terimi, klinisyenler hastaların nevrotik ve psikotik sınırlar arasında olduğunu düşünmektedirler, hem nevrotik hem de psikotik semptomlar gösterdiklerinde bu durum ortaya çıkar.
Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü, ABD'deki yetişkinlerin yüzde 1,6'sının borderline kişilik bozukluğu olduğunu belirtiyor.
Borderline kişilik bozukluğu
- Borderline kişilik bozukluğu olan insanlar, düşünceleri, duyguları ve kendi imajını düzenleme konusunda problem yaşarlar. İtici ve dikkatsiz olabilirler ve sıklıkla diğer insanlarla dengesiz ilişkileri kurabilirler.
- Borderline kişilik bozukluğu vakalarının çoğu yetişkinliğin erken evrelerinde başlar, genç yetişkinlikte kötüleşir, ancak belirtiler yaşla birlikte daha iyi olabilir.
- Uzmanlar borderline kişilik bozukluğuna neyin neden olduğunu bilmiyorlar. Genetik, çevresel faktörler ve beyin anormalliklerinin bir rol oynadığı düşünülmektedir.
- Borderline kişilik bozukluğu, genellikle bazı durumlarda ilaca yardımcı olarak psikoterapi ile tedavi edilir.
- Borderline kişilik bozukluğunun kesin bir tedavisi yoktur, ancak semptomlar zamanla iyileşebilir.
Borderline kişilik bozukluğu vakalarının çoğunluğu erken yetişkinlik döneminde ortaya çıkmaya başlar. Borderline kişilik bozukluğu olan bir kişinin başkaları ile etkileşimi, kendi imajı ve erken sosyal etkileşimleri ile yakından ilişkilidir. Borderline kişilik bozukluğu aşağıdaki davranış bozukluklarına neden olur:
- çarpık algılar
- rahatsız ilişkileri
- aşırı duygusal tepkiler
- zararlı, itici eylemler
Borderline kişilik bozukluğu olan insanlar sıklıkla çarpık bir öz imaja sahiptir ve kusurlu ve değersizmiş gibi hissedebilirler.
Uzmanlar, insanların genetik olarak borderline kişilik bozukluğu geliştirmeye yatkın olmalarının muhtemel olduğuna inanıyor ve çevresel faktörler riski artırıyor. Borderline kişilik bozukluğu gelişiminde rol oynayabilecek üç faktör belirlenmiştir:
- Genetik: İkizlerin borderline kişilik bozukluğu ile yapılan çalışmaları, duruma bir yatkınlığın kalıtımsal olduğunu göstermektedir.
- Çevresel (sosyal) faktörler: Kararsız aile ilişkileri, çocuk istismarı ve ihmali borderline kişilik bozukluğu riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir.
- Beyin anormallikleri: Borderline kişilik bozukluğu, beynin belirli bölümlerinde yapılan ve duyguların düzenlenmesinde rol oynayan değişikliklerle ilişkili bulunmuştur.
Borderline kişilik bozukluğu normalde çocuklarda veya ergenlerde teşhis edilmez, çünkü bu yıllarda kişilik hala gelişmektedir. Borderline kişilik bozukluğu gibi görünebilecek belirtiler, çocuklar büyüdükçe iyileşebilir.
Kendi kendine işleyen bozukluklar
- Kimlik: Zayıf gelişmiş veya dengesiz bir özeleştiri, genellikle çok özeleştirici; boşluk hissi; stres altındaki disosiyatif durumlar.
- Öz-yön: Hedefleri, değerleri, özlemleri veya kariyer planlarını değiştirme.
Kişilerarası işleyişteki bozulmalar
- Empati: Başkalarının duygularını ve ihtiyaçlarını tanıyamamak.
- Samimiyet: Güvensizlik, çatışma, gereklilik ve terk edilme endişeleriyle işaretlenen yoğun ve dengesiz yakın ilişkiler. Yakın ilişkiler aşırı katılım ve çekilme arasında dalgalanıyor.
Patolojik kişilik özellikleri
Bunlar şunları içerir:
- çok değişken duygular
- anksiyete
- ayrılma güvensizliği
- sık sık moral bozucu ruh hali
Disinhibisyon, karakterize edici özelliği:
- dürtüsel davranmak
- risk almak
Antagonizm, şunlarla karakterize edilir:
- düşmanlık
Ayrıca, kişilik ve kişilik özelliklerinde yaşanan bozulmalar şunlardır:
- farklı zamanlarda ve farklı durumlarda oldukça sabit
- Bireyin gelişim evresi veya toplumdaki yeri ile tutarlı değil
- Sadece uyuşturucu veya diğer maddelerin kullanımı veya tıbbi bir durumdan dolayı değil
Borderline kişilik bozukluğu belirtileri, sağlıklı insanların normal bulabileceği durumlar ile tetiklenebilir. Borderline kişilik bozukluğu olan insanlar hayattaki gri alanları kabul etmekte zorlanırlar, genellikle siyah ya da beyaz olarak görürler. Örneğin, iş gezileri veya ani plan değişiklikleri sonucu, kendilerini yakın hissettiği insanlardan küçük ayrımlardan dolayı kendilerini sıkıntılı hissedebilirler.
Araştırmalar ayrıca borderline kişilik bozukluğu olan kişilerin duygusal olarak nötr durumlarda, öfkelerinin daha kolay tetiklendiğini, olumsuz çağrışımlı kelimelere borderline kişilik bozukluğu olmayan insanlardan çok daha güçlü tepki verebildiğini buldu.
Borderline kişilik bozukluğu olan kişilerin yüzde 80’i intihar eğilimi göstermektedir ve bu kişilerin yüzde 4-9’u intihar etmektedir. Kendi kendine zarar verme, borderline kişilik bozukluğu olan kişilerin zaman zaman duygularını düzenleme, kendilerini cezalandırma veya iç acılarını ifade etme aracı olarak kullandığı ortak bir semptomdur.
Borderline kişilik bozukluğu olan insanlar ayrıca yeme bozuklukları, madde kullanımı ve tecavüz gibi şiddet içeren suçların mağduru olma riski de yüksektir.
Borderline kişilik bozukluğunun teşhisi zordur, çünkü durumun semptomları diğer zihinsel hastalıklar ile örtüşür ve bireysel vakalar büyük ölçüde değişebilir.
Psikiyatrist veya psikologlar, kapsamlı bir görüşme sonrasında borderline kişilik bozukluğu tanısı koyabilirler; bu sırada hastanın klinik geçmişi ve semptomları hakkında sordukları sorularla psikolojik değerlendirmeyi tamamlarlar.
Borderline kişilik bozukluğu, semptomları başka sorunlarla karıştığı için, zihinsel sağlık uzmanlarının borderline kişilik bozukluğu teşhisi koymadan önce bunları ekarte etmesi gerekecektir.
Borderline kişilik bozukluğunu teşhis etmedeki zorluklar nedeniyle, genellikle yetersiz teşhis veya yanlış teşhis konulur.
Tedavi seçenekleri şunları içerir:
Psikoterapi
- Bilişsel davranışçı terapi : Bir terapistle çalışmak, hastalar olumsuz veya etkisiz düşünme biçimlerinin farkına varır ve zor durumları daha net görmelerini sağlar.
- Diyalektik davranış terapisi : Hastalar, duyguları en iyi şekilde düzenlemeyi ve sıkıntıya en iyi şekilde nasıl katlanabileceğini öğrenmek için hem fiziksel hem de meditatif egzersizlerin yanı sıra becerilere dayalı bir yaklaşım kullanır.
- Şema odaklı terapi: Borderline kişilik bozukluğunun işlevsel olmayan bir öz-imajdan geldiği fikrine dayanan şema odaklı terapi, hastaların kendilerini nasıl gördüklerini yeniden şekillendirmeye odaklanır.
- Mentalizasyona dayalı terapi : Hastalara kendi düşüncelerini tanımlamaları ve etraflarındaki insanlardan ayırmalarına yardımcı olan bir konuşma terapisi şekli.
- Geçiş odaklı psikoterapi : Bireyin duygularını ve kişilerarası zorluklarını anlamalarına yardımcı olmak için hasta ile terapist arasındaki gelişen ilişkiyi kullanır.
- Duygusal Öngörülebilirlik ve Sorun Çözme Sistemleri Eğitimi : Sosyal hizmet uzmanı tarafından yönlendirilen ve diğer tedavi biçimlerini destekleme amaçlı bir grup terapisi.
İlaç tedavisi
Doktorlar, borderline kişilik bozukluğu ile birlikte ortaya çıkan klinik sorunları tedavi etmek için ilaç önerebilir, ancak şu anda durumu tedavi edebilecek hiçbir ilaç mevcut değildir. İlaçlar şunları içerir:
- Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar): Bu uygulama klinik deney kanıtlarıyla desteklenmez, ancak kişi aynı zamanda bir anksiyete veya depresif rahatsızlık varsa, bu ilaç sınıfı kullanılabilir.
- İkinci kuşak antipsikotikler ve duygudurum dengeleyiciler: Bunların borderline kişilik bozukluğu semptomlarının bazılarını yönetmeye yardımcı olduğuna dair bazı kanıtlar var.
- Omega-3'ler: Balık yağında yaygın olarak bulunan omega-3 yağ asitlerinin ruh halini stabilize etmeye yardımcı olduğunu, borderline kişilik bozukluğunun saldırganlık ve depresyon belirtilerini azalttığına dair bazı kanıtlar var, ancak daha fazla çalışmaya ihtiyaç var.
Ön araştırmalar ayrıca, glutamaterjik, opioid ve oksitoserjik nörotransmitter sistemlerini değiştiren ilaçlar için BPD tedavisinde rol oynayabileceğini öne sürmektedir.
Hastaneye yatış
Bazı vakalarda (intihar girişimi gibi), borderline kişilik bozukluğu olan insanlar, hastaneler ve psikiyatri klinikleri gibi uzman ortamlarda yoğun bir tedaviye ihtiyaç duyar. Genellikle, yatan hasta tedavisi, ilaç tedavisi ve psikoterapi seanslarının bir birleşimi olacaktır. İnsanların borderline kişilik bozukluğu ile uzun süre hastanede kalması nadirdir; çoğu insan sadece kısmi hastaneye yatış veya günlük tedavi programına ihtiyaç duyar.