Orta Doğu Solunum Sendromu (MERS), 2012 yılında Suudi Arabistan'da ilk olarak tespit edilen bir koronavirüsün (Orta Doğu Solunum Sendromuna veya MERS-CoV'ya neden olan koronavirüs) neden olduğu viral bir solunum hastalığıdır. Coronavirüsler, soğuk algınlığı şiddetli akut solunum sendromuna (SARS) kadar insanlarda hastalığa neden olur.
2012'den bu yana MERS vakaları 27 ülkede onaylandı: Cezayir, Avusturya, Bahreyn, Çin, Mısır, Fransa, Almanya, Yunanistan, İtalya, Ürdün, Kuveyt, Lübnan, Malezya, Hollanda, Umman, Filipinler, Katar, Kore Cumhuriyeti, Suudi Arabistan, Tayland, Tunus, Türkiye, Birleşik Arap Emirlikleri, İngiltere, Amerika Birleşik Devletleri ve Yemen.
Suudi Arabistan'da neredeyse 80% insan vakası belgelenmiştir. Orta Doğu dışında bulunan vakalar genellikle bu bölgede enfekte olmuş yolculardan. Az olmasına rağmen, Ortadoğu dışında da bazı salgınlar olmuştur.
MERS-CoV esas olarak hayvanlardan insanlara bulaşır, ancak insandan insana da yayılabilir.
Hayvanlardan insanlara bulaşma
MERS-CoV zoonotik bir virüstür, yani hayvanlardan insanlara bulaşır. Bilimsel veriler, insanların enfekte olmuş dromedaries ile doğrudan veya dolaylı temas nedeniyle enfekte olduğunu göstermektedir. MERS-CoV'nin Mısır, Umman, Katar ve Suudi Arabistan dahil olmak üzere birçok ülkede dromedaries'de meydana geldiği bilinmektedir. Bazı veriler ayrıca MERS-CoV'nin Orta Doğu, Afrika ve Güney Asya'daki bazı bölgelerdeki dromedaries arasında yaygın olduğunu göstermektedir. Diğer hayvan rezervuarlarında bulunması muhtemeldir, ancak keçiler, inekler, koyunlar, mandalar, domuzlar ve yabani kuşlar bilinen pozitif MERS-CoV sonuçları olmadan incelenmiştir.
Kişiden Kişiye Aktarım
MERS-CoV, bir kişiden diğerine kolayca yayılmaz, sadece doğru hijyenik önlemler almadan enfekte olan hastalara bakarken olduğu gibi göreceli yakınlık durumlarında. Şimdiye kadar, kişiden kişiye bulaşma sınırlıdır ve aile üyeleri, hastalar ve tıp uzmanları arasında var olmuştur. Bilinen MERS vakalarının bugüne kadarki çoğunluğu sağlık ortamında meydana gelmiştir, ancak bugüne kadar gezegenin hiçbir yerinde sürekli kişiden kişiye bulaşma görülmemiştir..
SEM'in yaygın semptomları ateş, öksürük ve solunum güçlüğüdür. Pnömoni yaygındır, ancak bazı durumlarda hiçbir belirti görülmemiştir. Gastrointestinal semptomlar, özellikle ishal de bildirilmiştir. Şiddetli versiyonunda hastalık, yoğun bakım ünitesinde mekanik ventilasyon ve destek gerektiren solunum yetmezliğine neden olabilir.
Bazı hastalar bir tür organik işlev bozukluğu, en sık böbrek yetmezliği veya septik şok gösterebilir. Bu virüsün bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda, yaşlılarda ve diyabet, kanser ve kronik akciğer hastalığı gibi kronik hastalıkları olan kişilerde hastalığın şiddetlenmesine neden olduğundan şüphelenilmektedir. Mortalite oranı neredeyse 35%'de yüksektir, ancak bu rakam gerçek olandan daha yüksek olabilir, çünkü daha az ciddi vakaların mevcut gözetim sistemleri tarafından teşhis edilmemesi çok mümkündür.
Şu anda, MERS'a neden olan hastalığın tedavisi için herhangi bir aşı yoktur veya herhangi bir spesifik tedavi yoktur. Tedavi destekleyicidir ve hastanın klinik durumuna bağlıdır.
Bazı hastalarda enfeksiyonun semptomları yoktur. Bu vakalar tespit edilmiştir, çünkü bu insanlar virüs bulaşmış kişilerin temas araştırmasının bir parçası olarak MERS-CoV için test edilmiştir.
MERS-CoV ile enfekte olmuş insanları erken tanımlamak her zaman mümkün değildir, çünkü hastalığın başlangıç semptomları spesifik değildir ve benzerlikleri nedeniyle genellikle diğer solunum yolu hastalıkları ile karıştırılır. Bu nedenle, tüm sağlık merkezleri standart enfeksiyon önleme ve kontrol eylemleri uygulamalıdır. Buna ek olarak, yakın zamanda MERS-CoV dolaşımının aktif olduğu bir ülkede olup olmadıklarını veya dromedaries ile temas halinde olup olmadıklarını doğrulamak için solunum yolu enfeksiyonu semptomları olan kişilerin seyahat geçmişini araştırmak büyük önem taşımaktadır.
Bulaşıcıdır, ancak şu ana kadar kişiden kişiye bulaşma sınırlıdır. Örneğin, enfekte olmuş bir hastayı uygun bir koruma olmadan bakım yaparken yakın temas olmadığı sürece virüsün bir kişiden diğerine kolayca bulaştığına dair bir kanıt yoktur. Sağlık hizmetlerinde, özellikle önleme ve enfeksiyon kontrol uygulamaları doğru olmadığında, insandan insana bulaşma olasılığının yüksek olduğu vaka kümeleri olmuştur. Sağlıkla ilişkili en büyük salgınlar Suudi Arabistan ve Kore Cumhuriyeti'nde meydana geldi.
MERS ile enfekte olmuş bir kişiyle yakın temas halinde olan kişilerde enfeksiyon riski artar ve semptom göstermeye başlarlarsa başkalarına bulaşabilirler. Bu kişilerin virüse maruz kaldıktan sonraki 14 gün içinde gözlem altına alınması, gerekli bakım ve tedaviyi almasını sağlayacak ve virüsün başkalarına daha fazla bulaşmasını önleyecektir.
Bu virüsü, ziyaret ettiğiniz kişiler ve onlara yakın kişilerde izleme işlemine kişi izleme adı verilir ve üç temel aşamadan oluşur:
- İrtibat kimliği: Bir vaka onaylandığında, olası temaslar aranır ve enfekte kişinin faaliyetleri ve hastalığın başlangıcından bu yana kişiyle olan kişilerin faaliyetleri ve rolü hakkında sorular sorulur. Kişiler aile üyeleri veya işyerindeki meslektaşları, sosyal etkinlikler veya sağlık merkezleri gibi kişiyle temas halinde olan herkes olabilir.
- İrtibat listesi: Onaylanmış bir vakayla temas halinde olduğu düşünülen tüm kişiler irtibat listesine dahil edilmelidir. Listedeki her bir kişiyi bulmaya ve bu kişilere iletişim durumlarını, bunun ne anlama geldiğini, hangi önlemlerin alınacağını ve semptomlardan herhangi biri varsa erken bakım almanın önemini bildirmek zorunludur. Temas ayrıca hastalığın önlenmesi hakkında bilgi almalıdır. Bazı durumlarda, hastalığa yakalanma riski yüksek olan bazı temasların karantinaya veya izolasyona alınması gerekir, bu, her vakanın özelliklerine bağlı olarak evde veya hastanede olabilir.
- İrtibat takibi: İrtibat olarak kurulan her kişi, teyit edilmiş bir MERS vakasıyla en son görüştüklerinden itibaren 14 gün boyunca günlük olarak takip edilmelidir. Bunun amacı, MERS'in belirti ve semptomlarının olası oluşumunu bulmak ve virüsü test etmektir.