ICSI-IVF Nedir, Neden Yapılır ve Güvenli Olup Olmadığı
ICSI-IVF, genellikle şiddetli erkek kısırlığı vakalarında, geleneksel IVF ile tekrarlanan başarısız döllenme denemelerinden sonra veya yumurta dondurmadan (oosit koruma) sonra kullanılan özel bir tüp bebek yöntemidir.
Ayrıca preimplantasyon genetik testi veya PGT testi için çok yaygın olarak kullanılır. Aslında, PGT testi yapıyorsanız çoğu klinik bunu gerektirir. Bu şartın arkasındaki fikir, geleneksel tohumlama ile bir yumurtayı döllemeye çalışan tüm spermlerin potansiyel olarak embriyonun astarını aşındırması ve hatalı PGT sonuçları vermesidir.
genel bakış
Belirgin ick-see IVF, ICSI, intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu anlamına gelir. Normal tüp bebek sırasında, spermlerden birinin kendi kendine girip yumurtayı döllemesi umuduyla birçok sperm bir yumurta ile birlikte yerleştirilir. ICSI-IVF ile embriyolog tek bir sperm alır ve onu doğrudan bir yumurtaya enjekte eder.
Bazı doğurganlık klinikleri, her IVF döngüsü için ICSI önerir. Diğerleri, şiddetli erkek kısırlığı veya tıbbi olarak belirtilen başka bir nedeni olanlar için tedaviyi saklı tutar.ICSI’nin rutin kullanımına karşı iyi argümanlar var. (ICSI-IVF’nin riskleri aşağıdadır.)
Bununla birlikte, ICSI-IVF, birçok infertil çiftin, onsuz, kendi yumurtalarını ve spermlerini kullanarak gebe kalamayacakları halde hamile kalmalarını sağlamıştır.
ICSI-IVF Neden Yapılır?
ICSI-IVF, tipik olarak aşağıdakiler dahil olmak üzere şiddetli erkek kısırlığı vakalarında kullanılır:
- Çok düşük sperm sayısı (oligospermi olarak da bilinir)
- Anormal şekilli sperm (teratozoospermi olarak da bilinir)
- Zayıf sperm hareketi (astenozoospermi olarak da bilinir)
Bir erkeğin ejakülatında hiç sperm yoksa, ancak sperm üretiyorsa, testis sperm ekstraksiyonu veya TESE yoluyla alınabilirler. TESE ile alınan spermler ICSI kullanımını gerektirir. ICSI, erkeğin idrarından sperm alınırsa, retrograd boşalma durumlarında da kullanılır.
ICSI-IVF’nin kullanılmasının tek nedeni şiddetli erkek kısırlığı değildir. ICSI için diğer kanıta dayalı nedenler şunları içerir:
-
Önceki IVF döngüsünde çok az veya hiç döllenmiş yumurta yoktu: Bazen çok sayıda yumurta alınır ve sperm sayısı sağlıklı görünür, ancak yumurtalar döllenmez. Bu durumda bir sonraki tüp bebek siklusunda ICSI denenebilir.
-
Dondurulmuş sperm kullanılıyor: Çözülmüş sperm özellikle aktif görünmüyorsa ICSI-IVF önerilebilir.
-
Dondurulmuş oositler kullanılıyor: Yumurtaların vitrifikasyonu bazen yumurta kabuğunun sertleşmesine neden olabilir. Bu, döllenmeyi zorlaştırabilir ve ICSI ile IVF bu engelin üstesinden gelmeye yardımcı olabilir.
-
PGD yapılıyor: PGD (preimplantasyon genetik tanı), embriyoların genetik olarak taranmasını sağlayan bir IVF teknolojisidir. Düzenli dölleme tekniklerinin (yumurtayı döllememiş olan) sperm hücrelerinin embriyonun etrafında “takılmasına” neden olabileceği ve bunun doğru PGD sonuçlarını engelleyebileceği endişesi vardır.
-
IVM (in vitro olgunlaşma) kullanılıyor: IVM, yumurtaların tamamen olgunlaşmadan önce yumurtalıklardan alındığı bir IVF teknolojisidir. Laboratuvarda olgunlaşmanın son aşamalarından geçerler. Bazı araştırmalar, IVM yumurtalarının, geleneksel IVF ile karşılaştırılabilir oranlarda sperm hücreleri tarafından döllenmeyebileceğini bulmuştur. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır, ancak ICSI’li IVM iyi bir seçenek olabilir.
Tartışmalı Kullanımlar
ICSI ile IVF, gerektiğinde harika bir teknoloji olabilir. Bununla birlikte, başarı oranlarını ne zaman artırabileceği ve iyileştiremeyeceği konusunda bazı anlaşmazlıklar var. Araştırma devam ediyor, ancak Amerikan Üreme Tıbbı Derneği’nin ICSI ile IVF’yi bildirdiği bazı durumlar garanti edilmeyebilir:
-
Çok az yumurta alındı: Buradaki endişe, bu kadar az yumurta varken neden döllenmeme riskini alsınlar ki? Bununla birlikte, araştırmalar, ICSI kullanıldığında hamilelik veya canlı doğum oranlarının arttığını bulmamıştır.
-
Açıklanamayan kısırlık: Açıklanamayan kısırlığı tedavi etmek için ICSI kullanmanın arkasındaki mantık, neyin yanlış olduğunu bilmediğimiz için her olasılığı tedavi etmenin iyi bir eylem planı olmasıdır. Bununla birlikte, şimdiye kadar yapılan araştırmalar, açıklanamayan kısırlık için ICSI’nin canlı doğum başarı oranlarını önemli ölçüde iyileştirdiğini bulamadı.
-
İleri anne yaşı: İleri anne yaşının döllenme oranlarını etkilediğine dair güncel bir kanıt yoktur. Bu nedenle, ICSI gerekli olmayabilir.
-
Rutin IVF-ICSI (yani, herkes için ICSI): Bazı üreme endokrinologları, fertilizasyon başarısızlığı olasılığını ortadan kaldırmak için her hastanın ICSI alması gerektiğine inanmaktadır. Ancak araştırmalar, her 33 hastadan sadece birinin IVF-ICSI’nin rutin kullanımından fayda göreceğini bulmuştur. Geri kalanlar tedaviyi (ve riskleri) olası bir fayda olmadan alacaktı.
ICSI-IVF
ICSI, IVF’nin bir parçası olarak yapılır. ICSI laboratuvarda yapıldığından, tüp bebek tedaviniz ICSI’siz tüp bebek tedavisinden çok farklı görünmeyecektir.
Normal IVF’de olduğu gibi, yumurtalık uyarıcı ilaçlar alacaksınız ve doktorunuz ilerlemenizi kan testleri ve ultrasonlarla izleyecektir. Yeterince iyi boyutta folikül büyüttüğünüzde, yumurtaların özel, ultrason kılavuzlu bir iğne ile yumurtalıklarınızdan çıkarıldığı yumurta toplama işlemine sahip olacaksınız.
Eşiniz aynı gün sperm örneğini sağlayacaktır (bir sperm donörü veya önceden dondurulmuş sperm kullanmıyorsanız).
Yumurtalar toplandıktan sonra embriyolog yumurtaları özel bir kültüre yerleştirecek ve mikroskop ve küçük bir iğne kullanarak tek bir sperm yumurtaya enjekte edilecektir. Bu, alınan her yumurta için yapılacaktır.
Döllenme gerçekleşirse ve embriyolar sağlıklıysa, alımdan iki ila beş gün sonra serviksten yerleştirilen bir kateter aracılığıyla bir veya iki embriyo rahminize aktarılır.
Adım Adım bu Tüp Bebek Tedavisinde daha detaylı bilgiye buradan ulaşabilirsiniz.
Maliyet
ICSI prosedürü 1.400 ila 2.000 $ arasındadır. Bu, ortalama 12.000 ila 15.000 ABD Doları arasında değişen genel IVF maliyetinin üzerindedir. Diğer IVF seçenekleri kullanılıyorsa bundan daha pahalıya mal olabilir.
Riskler
ICSI-IVF, düzenli bir IVF döngüsünün tüm riskleriyle birlikte gelir, ancak ICSI prosedürü ek riskler getirir.
Normal bir hamilelik, %1.5 ila %3’lük büyük doğum kusurları riskiyle birlikte gelir. ICSI tedavisi doğum kusurları riskini biraz artırır, ancak yine de nadirdir.
Bazı doğum kusurlarının ICSI-IVF ile, özellikle Beckwith-Wiedemann sendromu, Angelman sendromu, hipospadias ve cinsiyet kromozomu anormallikleri ile ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. IVF ile ICSI kullanılarak tasarlanan bebeklerin yüzde 1’inden azında görülürler.
Ayrıca gelecekte bir erkek bebeğin doğurganlık sorunları yaşama riski biraz daha yüksektir. Bunun nedeni, erkek kısırlığının genetik olarak geçebilmesidir.
Bu ek riskler, birçok doktorun ICSI’nin her IVF döngüsü için kullanılmaması gerektiğini söylemesinin nedenidir. Gebe kalmak için ICSI’ye ihtiyacınız varsa bu bir şeydir. Ardından, bu yardımcı üreme teknolojisini kullanmanın artılarını ve eksilerini doktorlarınızla tartışabilirsiniz. Ancak, ICSI olmadan başarılı bir IVF döngüsüne sahip olabilirseniz, doğum kusurlarında hafif bir artış bile riske atmak neden?
Başarı oranı
ICSI prosedürü, yumurtaların yüzde 50 ila 80’ini döller. Tüm yumurtaların ICSI-IVF ile döllendiğini varsayabilirsiniz, ancak öyle değildir. Yumurtaya bir sperm enjekte edildiğinde bile döllenme garanti edilmez.
Döllenme oranlarının size klinik gebelik veya canlı doğum oranlarını söylemediğini unutmayın. Döllenme gerçekleştiğinde, IVF ile ICSI kullanan bir çiftin başarı oranı, düzenli IVF tedavisi kullanan bir çift ile aynıdır.
Discussion about this post