İleus hakkında bilinmesi gerekenler
İleus, bağırsaklarda geçici ve sıklıkla ağrılı bir hareket eksikliğidir.
Bağırsaklar yiyecekleri normal şekilde hareket ettirmediğinde bir ileus oluşur. Genellikle karın ameliyatı sonrası ortaya çıkar.
Bu ciddi bir durumdur çünkü tedavi edilmezse bir ileus bağırsaklara giden kan akışını kesebilir ve doku ölümüne neden olabilir. Bu, bağırsakta yırtılmaya veya karın boşluğunda yaşamı tehdit eden bir enfeksiyona neden olabilir.
Bir ileusu tanıma ve tedavi etme hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Nedenleri
Karın veya pelvik cerrahi ileusa neden olabilir.
Tipik olarak, bağırsaklardaki kaslar kasılır ve gevşeyerek peristalsis adı verilen dalga benzeri bir harekete neden olur. Bu hareket, yiyeceklerin bağırsaklarda dolaşmasına yardımcı olur.
Bir ileus oluştuğunda peristaltizmi durdurur ve yiyecek parçacıklarının, gazların ve sıvıların sindirim sisteminden geçişini engeller.
İnsanlar katı yiyecekler yemeye devam ederse, bağırsakların tamamen veya kısmen tıkanmasına neden olabilecek yiyecek parçacıkları birikmesine yol açabilir.
İleus en sık karın veya pelvik cerrahiden sonra ortaya çıkar. Bazı tahminlere göre ileus veya diğer bağırsak tıkanıklığı, ameliyatı takip eden ilk ay içinde hastaneye yeniden yatış için ikinci en yaygın nedendir.
Bunun nedeni şunlar olabilir:
- normal peristaltizmin ameliyattan sonra geri dönmesi yavaştır
- ameliyattan sonra reçete edilen ilaçlar bağırsak hareketini etkiler
- ameliyat sonrası yara izi tıkanmaya neden olabilir
Sindirim sistemindeki kasları ve sinirleri etkileyen ilaçlardan bazıları şunlardır:
- opioid ağrı giderici ilaçlar
- mesane rahatsızlıkları, KOAH ve Parkinson hastalığı gibi birçok durumu tedavi etmek için kullanılan antikolinerjikler
- kalp rahatsızlıklarını tedavi etmek için sıklıkla kullanılan kalsiyum kanal blokerleri
İleusun diğer nedenleri arasında enfeksiyonlar ve Parkinson hastalığı gibi kas ve sinir bozuklukları yer alır.
Çocuklarda intususepsiyon veya 'iç içe geçme' sıklıkla ileusa neden olur. İntususepsiyon, bir teleskopun kapanması gibi, bağırsağın bir kısmının kendi içine kaymasıdır.
Risk faktörleri
İleus riskini artırabilecek bazı faktörler şunlardır:
- ilerleyen yaş
- IBD veya divertikülit gibi sindirim koşulları
- elektrolit dengesizliği
- karın yakınında radyasyon öyküsü
- bağırsak yaralanması
- çok çabuk kilo vermek
- periferik arter hastalığı
- sepsis
Semptomlar
Mide ağrısı, ileusun karakteristik bir semptomudur
İleusun semptomları şunları içerir:
- mide krampları ve ağrı
- şişkin veya şişmiş mide
- mide bulantısı
- kusma
- kabızlık veya az miktarda sulu dışkı geçirme
- iştah kaybı
- dolu hissetmek
- gaz geçirememe
Bağırsak tıkanıklığına karşı ileus
Bir ileus ve bir bağırsak tıkanıklığının benzerlikleri vardır, ancak ileus, peristalsisi durduran kas veya sinir sorunlarından kaynaklanırken tıkanma, sindirim sisteminde fiziksel bir tıkanmadır.
Bununla birlikte, paralitik ileus olarak bilinen bir tür ileus, bağırsaklarda biriken yiyecekler nedeniyle fiziksel bir tıkanmaya neden olabilir.
Tıkanmanın diğer nedenleri arasında şunlar bulunur:
- ameliyat sonrası oluşan lifli doku alanları (bağırsak yapışıklıkları)
- kolon kanseri
- divertikülit, sindirim sistemindeki iltihaplı keseler
- fıtık
- etkilenmiş dışkı
- enflamatuar bağırsak hastalıkları (IBD)
Teşhis
Bir ileusu teşhis etmek için, bir doktor önce semptomları soracak ve tam bir tıbbi öykü alacaktır. Şunları soracaklar:
- mevcut veya geçmiş tıbbi durumlar
- ilaç kullanımı
- ameliyat geçmişi
Doktor daha sonra karın bölgesinde şişlik veya ağrı olup olmadığını kontrol etmek için fizik muayene yapacaktır. Bağırsak seslerini dinlemek için stetoskop kullanabilirler. Yok veya aşırı bağırsak sesleri bir ileusu düşündürür, ancak görüntüleme testleri genellikle bir tanıyı doğrulamak için gereklidir.
Görüntüleme testleri
Görüntüleme testleri, bağırsakta gaz birikmesi veya bağırsakta genişleme gibi anormallikleri vurgulayarak bir ileusun yerini tespit etmeye yardımcı olur. Bazen fiziksel bir tıkanma olabilir. Kullanılan testler şunları içerir:
- Röntgen. Karın röntgeni bazı tıkanıklıklar gösterebilir, ancak bunlar her zaman bir ileus veya başka bir bağırsak problemi göstermez.
- Bilgisayarlı tomografi (CT). CT taraması, standart X-ışını görüntülerinden daha fazla ayrıntı sağlar. Bu taramaların bir ileusu vurgulama olasılığı daha yüksektir çünkü bağırsakları farklı açılardan gösterirler. Bazen kişi daha net bir görüntü oluşturan özel bir boyayı yutar.
- Ultrason. Doktorlar genellikle ultrason taraması kullanarak şüpheli ileusu olan çocukları teşhis eder. Ultrason taramaları tipik olarak, intususepsiyon mevcut olduğunda bağırsakta kıvrımlı bir alan gösterir.
- Hava veya baryum lavmanı. Bu, rektum yoluyla kolona hava veya sıvı baryum yerleştirmeyi ve ardından karın röntgenini almayı içerir. Bu prosedür, bazı çocuklarda intussusepsiyonun neden olduğu bir ileusu çözebilir.
Tedavi
Bir ileus için tedavi seçenekleri arasında ileusun çözülmesini beklemek, diyet değişiklikleri yapmak veya ilaç kullanımını ayarlamak yer alır. Bazen ameliyat gereklidir. Tedavi, ileusun ciddiyetine ve altında yatan nedene bağlı olacaktır.
Bir ileus için olası tedaviler şunları içerir:
Hastane bakımı
İleus yaşayan bazı kişilerin hastanede tedavi görmesi gerekebilir.
Cerrahiye bağlı ileus genellikle ameliyattan sonraki birkaç gün içinde iyileşir ve paralitik ileus genellikle bir kişi ilaçlarında değişiklik yaptığında düzelir. Bununla birlikte, kişilerin sorun tamamen çözülene kadar hastanede kalması gerekebilir.
Hastanede tedavi şunları içerebilir:
- dehidrasyonu önlemek için intravenöz sıvılar
- Nazogastrik dekompresyon, bir kişinin başka türlü kusabileceği materyalleri emmek için bir tüp kullanan
- ağrı kesici
Diyet değişiklikleri
Crohn hastalığı ve divertikülit gibi durumlar, kısmi bir bağırsak bloğuna neden olabilir. Bazı bağırsak malzemesi bağırsaktan geçebilir, ancak tamamı değil.
Bir doktor, bu sorunu olan kişilerin dışkıyı daha kolay geçirmelerini sağlamak için düşük lifli bir diyet uygulamalarını önerebilir. Bu, tam tahıllı yiyecekleri, çiğ sebzeleri ve kuruyemişleri azaltmayı içerir.
İlaç değişiklikleri
İlacın neden olduğu paralitik bir ileus, bağırsakların hareketini uyarmak için genellikle metoklopramid (Reglan) gibi başka bir ilaç alarak tedavi edilebilir.
Diğer bir seçenek, ileusa neden olan ilacın kullanımına son vermektir. Ancak bunu yalnızca bir doktor gözetiminde yapın. Antidepresanların ve diğer bazı ilaçların aniden kesilmesi her zaman tavsiye edilmez.
Ameliyat
İlaç veya diyet değişiklikleri ileusu çözmezse veya tıkanma şiddetliyse, kişinin ameliyat olması gerekebilir.
Cerrahi prosedürler, tıkanıklığın giderilmesini veya bağırsağın hasarlı kısmının onarılmasını veya çıkarılmasını içerir.
Yaşlı yetişkinler veya kolon kanseri olan kişiler, kapsamlı ameliyat için uygun adaylar olmayabilir. Bunun yerine, bağırsağı açık tutmak ve bağırsak materyallerinin daha kolay geçmesine izin vermek için bir stent (tüp) takılabilir.
Bazı durumlarda, bir kişinin bağırsağının tamamının alınması gerekebilir. Bu durumda cerrah ostomi yapacaktır. Karında stoma adı verilen ve dışkının bağırsaktan keseye geçmesine izin veren bir açıklık oluşturacaklardır.
Bir ostomi bakım gerektirse de, kişi bağırsaksız sağlıklı bir hayat yaşayabilir.
Komplikasyonlar
Teşhis edilmemiş ve tedavi edilmemiş bir ileus, aşağıdakiler gibi ciddi ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir:
Nekroz
Nekroz doku ölümüdür. Nekroz, kan bağırsağa ulaşamadığında ortaya çıkar. Bağırsak dokusu ölür ve zayıflar. Zayıf bir bağırsak duvarı yırtılmaya eğilimlidir ve bu da bağırsak içeriğinin dışarı sızmasına neden olur.
Enfeksiyon
Bağırsak içeriği bakteri ile doludur. Karın boşluğuna sızdıklarında peritonit adı verilen ciddi bir enfeksiyona neden olurlar. Bakteriyel peritonit, ölümcül olabilen yaygın bir enfeksiyon olan sepsise yol açabilir.
Kurtarma
Ameliyattan sonra bağırsak fonksiyonu genellikle 5 gün içinde normale döner. Bundan daha uzun süre devam ederse, paralitik ileus olarak kabul edilir.
Bir ileustan iyileşme, altta yatan neden için uygun tedaviyi almaya bağlıdır.
Görünüm
Ileus, tedavisi kolay, nispeten yaygın bir durumdur. Özellikle yakın zamanda karın veya pelvik cerrahi geçirmiş kişilerde yaygındır.
Semptomların farkında olmak, görünümü iyileştirmek ve komplikasyon riskini azaltmak için anahtardır. Semptomlar ortaya çıkar çıkmaz hemen tıbbi tedavi almak çok önemlidir.