Çocuklarda Menenjit: tipleri, belirtileri, tanı, tedavi
Menenjit en sık ve en şiddetli çocuklar tarafından etkilenir. Çocuk hekimlerinin vurguladığı gibi, bu hastalığın üç özelliği vardır: Tedaviye hemen başlandığı takdirde, çok nadir, çok tehlikeli, çoğu durumda tedavi edilebilir. Bu nedenle, menenjitin nasıl fark edileceği, bu hastalığın belirtileri ve ilk belirtiler, ebeveynlerin mutlaka bilmesi gerekir. Bir çocuğu kalıcı olarak pnömoni ya da bağırsak hastalıklarından korumak mümkün olmadığı gibi, bu hastalığın başlangıcına karşı güvence vermek de eşit derecede zordur. En önemli koruyucu rol bağışıklığı güçlendirerek oynanır.
İçindekiler:
- Hastalığın genel özellikleri
- Menenjitli hastalığın nedenleri
- Menenjitin olası komplikasyonları
- Semptomlar ve hastalığın belirtileri
- Çocuklarda menenjitin ilk belirtileri
- Bebeklerde menenjit belirtileri
- 7 yaşından küçük çocuklarda hastalık belirtileri
- Ergenlerde belirtiler
- tanılama
- Tedavi ve önleme
Hastalığın genel özellikleri
Menenjit, beyin sinirlerinin iltihaplanmasıdır ve bu da merkezi sinir sisteminin, böbreklerin ve diğer organların yenilmesiyle sonuçlanır. Hastalığın nedeni, çeşitli enfeksiyon türlerinin patojenlerinin beyin bölgesine girmesidir. Buna göre, hastalığın virüs, bakteriyel ve fungal tipleri ayırt edilir.
Türlerin nedensel olarak sınıflandırılması
Bakteriyel menenjit en tehlikelidir, çünkü bu tipte enfeksiyon oranı o kadar büyüktür ki, çocukların durumu hızla bozulur. Hemen antibiyotiklerle tedaviye başlamazsanız, ciddi komplikasyonlar ve hatta ölümle karşılaşabilirsiniz. Etken maddeler herhangi bir bakteridir (streptokok, stafilokok, pnömokok, hemofilik çubuk, tüberküloz basili, meningokok).
Fungal menenjit, bağışıklık sisteminde genetik anormallikler olan çocukları etkiler veya (kemoterapi, radyasyon, şiddetli hastalıklar sonrası) immün yetmezlik durumundan (IDS) edinilir.
En tehlikeli menenjit aşağıdaki türleri şunlardır:
- herpes;
- tüberküloz;
- Meningokokal (nedensel ajan meningokoktur).
Bu tür hastalıklar hızla ortaya çıkar, durum her dakika ile kötüleşir. Yardım hemen verilmezse, ölüm meydana gelebilir. Çocuklarda menenjitin ana semptomları, ortaya çıkışının nedenine bağlı değildir. Belli hastalık türleri için, diğer, eşit derecede şiddetli olarak takviye edilebilirler.
Hastalığın seyrinin sınıflandırılması
Menenjit primer ve sekonder olarak ayrılır.
Birincil, diğer hastalıklarla ilişkili değildir, dışarıdan mikroorganizmaların penetrasyonundan kaynaklanır.
İkincil , enfeksiyonun vücuda kan yoluyla yayılmasının bir sonucu olarak diğer hastalıkların bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Kızamık , kabakulak, tüberküloz ve diğer bulaşıcı hastalıklardan sonra ortaya çıkabilir .
Hastalığın sözde seröz ve pürülan (en şiddetli) formları vardır. Seröz formda, virüsler en yaygın patojenlerdir, komplikasyonlar nadiren görülür. 7-10 gün sonra zamanında ve uygun tedavi ile iyileşme gelir.
Pürülan enflamasyon, meningokok, pnömokok ve Pseudomonas aeruginosa'nın beynin membranlarına girmesiyle ortaya çıkar. Hastalığın, ciddi komplikasyonların eşlik ettiği uzun bir karakteri vardır.
Akışın doğası gereği akut, subakut, tekrarlayan ve kronik bir menenjit formu vardır.
Çoğu zaman, bu hastalık 3-5 yaş çocuklarda, daha genç yaşta daha az sıklıkla ve hatta daha az sıklıkla ergenlerde görülür. Soğuk mevsimde hastalığın salgınları ortaya çıkabilir. Bu hastalığa karşı güçlü bağışıklık üretilmez. Belki de yeniden ortaya çıkışı.
Video: Çocuklarda menenjitin özellikleri
Menenjitli hastalığın nedenleri
Hastalığın seyrinin nedeni ve şiddeti, kural olarak, çocuğun yaşına bağlıdır.
Yenidoğanlarda, toksoplazmoz veya herpes ile enfekte olmuşsa menenjit oluşabilir. Bir bebekte, hastalık genellikle konjenital sifiliz veya HIV'in bir komplikasyonudur. Genellikle meningokokal bir form var.
Okul çağında en sık görülen stafilokok ve streptokok menenjit. Gençlerin tüberküloz formu vardır.
Çoğu zaman, enfeksiyon havadaki damlacıklar tarafından yayılır. Ancak özellikle çevre koşullarına dayanıklı olan virüsler ve bakteriler, oyuncaklarda, iç mekan tozlarında, bulaşıklarda da bulunabilir. Hastayla doğrudan temas kurarak ve dokunduğu nesnelerle enfekte olabilirsiniz. Çocuk kurumlarına giden çocuklarda, yakın bir şekilde iletişim kurarak enfeksiyon olasılığı artar. Hastalık hemen kendini göstermez, bu yüzden zaten hasta olan çocuğa başvurmak mümkündür.
Menenjit oluşumunu teşvik edebilir:
- inflamatuar KBB hastalıkları (otitis media, sinüzit , adenoidit);
- burun septumunun eğriliği, kafatasının gelişiminin doğuştan veya edinilmiş anormallikleri;
- çürük varlığı;
- boyun veya yüzdeki furuncles oluşumu;
- solunum sisteminde pürülan enflamatuar süreçlerin oluşumu;
- bağışıklık savunmasında hastalıklar, beriberi ve gen bağışıklık bozuklukları nedeniyle keskin bir düşüş.
Yüksek riskli menenjit grubunda prematüre doğan çocuklar vardır. Bir kadına hamilelik ve doğum sırasında komplikasyonlar eşlik ediyorsa, çocuğun meninks iltihabı belirtileri geliştirme şansı vardır.
Hastalığın tehlikesi bademcik iltihabı, endokardit gibi pürülan enflamatuar süreçlerin ortaya çıkmasıyla bebeğin bebeğinde özellikle büyüktür. Menenjit, kafada yaralanan çocuklardan, doğum sırasında veya bebeklik döneminde omurilikten (düşme, çürükler) ve serebral palsili doğan çocuklardan etkilenebilir.
Video: Enterovirüs menenjiti belirtileri ve tedavisi
Menenjitin olası komplikasyonları
Tedaviye ve ciddi menenjit seyrine zamansız başlamışsa, çocuk tehlikeli komplikasyonlarla karşılaşabilir:
- baş (ensefalit) ve spinal (miyelit) beyin iltihaplı lezyonu;
- beyin ve akciğerlerin ödemi;
- tehlikeli kanamaya yol açan bir kanama bozukluğu;
- adrenal yetmezlik;
- miyokart enfarktüsü;
- görme bozukluğu, fotofobi;
- uzuvlar ve yüz felci.
Birkaç yıl sonra bile ortaya çıkabilecek daha uzak sonuçlar görme ve işitme kaybı, şiddetli baş ağrıları, epilepsi, hidrosefali, mental retardasyon, kalp hastalığı ve diğerleri olabilir.
Menenjit semptomlarının başlamasından sonraki ilk gün tedaviye başlarsanız ciddi komplikasyonlardan ve sonuçlardan kaçının.
Video: Meningeal belirtilerin saptanması için sınavın kuralları
Semptomlar ve hastalığın belirtileri
Menenjitin üç ana belirtisi vardır (sözde meningeal triad):
- Baş dönmesi, gürültüye ve parlak ışığa maruz kalmasıyla güçlendirilmiş, belirsiz lokalizasyonun güçlü baş ağrısı. Ağrı ile analjeziklerin yardımıyla baş etmek mümkün değildir.
- Vücut ısısında keskin bir artış 39 ° -40 ° (birkaç gün içinde bitmez, antipiretikler yardımcı olmaz).
- Çocuklara rahatlama getirmeyen sürekli kusma .
Uyarı: Herhangi bir bulaşıcı hastalık için, iyileşmeye çalışan bir çocuk, 3-4 gün sonra sıcaklıkta dramatik bir artış yaşadıysa, başındaki ağrıdan şikayetçi olsaydı, ebeveynler hemen bir doktora başvurmalıdır: bu semptomlar menenjit karakteristiğidir .
Çocukta diğer menenjit semptomlarının varlığına da dikkat edilmelidir.
Mikropların ömrü ve meninksler üzerindeki etkileri ile vücudun zehirlenme belirtileri sadece kusma ve baş ağrısı değil, aynı zamanda serebral dolaşım, ağrıyan eklem ve kas ağrısı, nefes darlığı, sık çarpıntı nedeniyle deri solukluğu gibi belirtiler, nazolabial üçgenin alanı, kan basıncını düşürüyor. Hasta çocuk her zaman içmeyi ister , iştahı yoktur. Keskin bir bozulmanın işareti, içmenin reddedilmesidir.
E. Komarovsky'nin uyardığı gibi, bir çocuğun ateşi varsa, kızarırken - bu normal ve korkunç değildir. Ancak cildin yüksek sıcaklıktaki solgunluğu, beyin zarı iltihabı olduğunda ortaya çıkan, beyin damarlarının durumunun ihlali anlamına gelen tehlikeli bir semptomdur.
Özel belirtiler en sık 6 yaşından küçük çocukları etkileyen meningokok enfeksiyonu ile ortaya çıkar, ancak yaşlılarda da bulunabilir. Bu durumda menenjit meningokoksemi ile birleştirilir (kanda enfeksiyon). Hemen hemen ilk kırmızı renkte karakteristik bir döküntü vardır ve sonra mavimsi bir renk alır. Döküntü ayaklarda belirir ve daha sonra tüm vücuda yayılır. Bu semptom son derece tehlikelidir. Çocuğu hastaneye götürmek ve acilen tedaviye başlamak için, sepsis olduğundan, döküntülerin ortaya çıktığı andan itibaren, birkaç saat içinde ölümle sonuçlanabilir.
Çocuklarda menenjitin ilk belirtileri
Bir çocukta menenjit varlığından şüphelenmek için aşağıdaki semptomlar olabilir:
- Oksipital kasların gerginliği (sertliği) vardır. Kafanı kaldırmaya çalıştığın zaman, tüm üst vücut yükselir. Kafasını bükemez, böylece çenesini göğsüne götürebilir. Aralarında birkaç santimetre kalır.
- Sırt kaslarının gerilmesinden ötürü, hasta yatağı üzerinde oturamaz, ellerini yatağında dinlendiremez ("tripod duruşu").
- Uyluk arkasındaki gergin kaslar. Dizleri bükülmüş bacaklar bükülemez.
- Her iki yanakta elmacık kemiklerini hafifçe aşağı bastırmak çocuğun omuzlarını istemsiz bir şekilde yükseltmesine neden olan bir semptom vardır.
- Çocuk karakteristik bir duruş alır: onun yanında uzanmak, başını yatırır ve bacaklarını dizlerine bükerek çenesine çeker.
Çocuk yüksek seslere ve parlak ışığa karşı artan bir duyarlılığa sahiptir. Şaşılık, bölünmüş bir görüntü ortaya çıkabilir.
Bebeklerde menenjit belirtileri
Bir bebekte böyle bir hastalığın belirtileri sürekli monoton bir ağlama, göğüs ve şişelerin reddi, sık sık regurjitasyon , karakteristik bir poz (gergin bacaklarla yan yana yatarken ve baş uzayan) olabilir. Bacaklar kollarına almaya çalışırken bükülmezler. Önemli bir nokta, çocukta krampların ortaya çıkmasıdır.
7 yaşından küçük çocuklarda hastalık belirtileri
Bu yaştaki bir çocuk için yoğun bir baş ağrısının aniden ortaya çıkması, iştahsızlık, uyuşukluk, tablodan çıktıktan birkaç dakika sonra kusma ile karakterizedir. Eğer bağırsak zehirlenmesi sırasında kusma midenin saflaşmasına neden oluyorsa ve çocuğa rahatlama getiriyorsa, bu durum beyin iltihabında beyindeki sinir merkezlerindeki toksinin etkisinden kaynaklanır, bu nedenle uyarılar ortadan kalkar.
Çocuk uzanmaya çalışır, karakteristik bir poz alır.
Ergenlerde belirtiler
Bu yaşta çocuk zaten baş ağrısı, mide bulantısı kusma gibi hastalıkları hakkında bilgi verebilir. Cilde karşı aşırı duyarlılığı vardır (hoş olmayan ve hatta acı veren her türlü dokunuş). Ruhsal bozukluklar vardır (halüsinasyonlar, sinirlilik, uzayda gezinme yeteneği kaybı). İntrakraniyal basıncın artması nedeniyle, hasta bir çocuk komaya girebilir. Hastalığın şiddetli seyri ölüme yol açar.
tanılama
Hastalık, hastanın yaşı ve şiddeti ne olursa olsun hastaneye yatırılması çok tehlikelidir. Menenjitin varlığının doğru teşhis edildiği ana yöntem, omurilik ponksiyonudur. Meninglerin viral ve bakteriyel lezyonlarını tedavi etme yaklaşımı tamamen farklı olduğu için, sadece bu yolla hastalığın doğasını, patojen tipini belirlemek mümkündür. Bazı durumlarda, tıbbi amaçlar için de delme yapılır. Omurilik sıvısı seçimi kafa içi basıncı azaltabilir. Tüberküloz menenjit durumunda, özel bir antibiyotiğin omuriliğine sadece günlük bir enjeksiyon çocuğu kurtarabilir.
Delinme, hastalığın tedavisinden önce ve sonlandırılmasından sonra yapılır. Beyin omurilik sıvısında sadece enfeksiyonun tamamen yokluğu bir tedaviyi gösterir. Eğer ilaçlar etkisiz ise, o zaman başkaları reçete edilir.
Tedavi ve önleme
Tedavinin doğası, menenjitin tipine (seröz veya pürülan), patojen tipine, semptomların şiddetine bağlıdır.
Viral menenjitte, virüslere karşı güçsüz oldukları için antibiyotikler reçete edilmez. İntrakraniyal basıncı azaltmak için diüretik ile birlikte dehidrasyon tedavisi kullanılır. Vücudun alerjenlere ve toksinlere duyarlılığını azaltan antikonvülsan ilaçlar ve antialerjik ilaçlar atandı. Anestezik ve antipiretik ilaçlar da kullanılır. Kural olarak, 1-2 hafta içinde iyileşme olur.
Bakteriyel menenjit, çeşitli bakteri türlerinin duyarlı olduğu antibiyotiklerle tedavi edilir. Delme sırasında alınan beyin-omurilik sıvısının analizi 3-4 gün sürdüğü için, tedaviye karmaşık aksiyon antibiyotiklerle başlanır ve analiz sonuçları alındıktan sonra tedavi ayarlanır. Eğer ilacı aldıktan sonra 2 gün sonra hastanın durumu düzelmezse, tanıyı netleştirmek için deliği tekrarlayın.
Menenjit ile enfeksiyonu önlemek için en etkili önlem, bir çocuk bakım kurumunda bir salgın ortaya çıkarsa veya aile üyelerinden birinin hastalanması halinde yapılması önerilen aşılamadır. Menenjit için genetik bir yatkınlık olduğunda veya çocuğun risk altında olması durumunda bunu yapmak istenir. Bu tür aşıların dezavantajı, sadece hemofilik rodun (en yaygın patojen tipi) etken maddesi olan hastalıktan korunmalarıdır. Aşı 4 yıl süreyle geçerlidir. Bazı çocuklar çok fazla acı çekiyor. Ancak, doktorlar, aşıdan kaynaklanan komplikasyonların menenjit komplikasyonları ile karşılaştırılamayacağından aşı verilmesini önermektedir.