Maymun çiçeği virüsü ile son enfeksiyon, başlangıçta çok az belirgin klinik semptomla ve eksik enfeksiyon belirtileriyle ortaya çıkabilir ve yalnızca birkaç deri vezikülleri görülebilir. Maymun çiçek virüsü ile enfeksiyonun ilk belirtisi olarak ağzının köşesinde ülser oluşan 51 yaşındaki HIV pozitif bir hastanın vakasını sunuyor.
Hasta, bir gün önce ağzının sol köşesinde ortaya çıkan bir vezikül ile pratisyen hekimine başvurdu. Hiçbir klinik enfeksiyon belirtisi yoktu; HIV enfeksiyonu, antiretroviral tedavi ile hem virolojik hem de immünolojik olarak yıllardır iyi bir şekilde kontrol altına alınmıştı.
Başlangıçta, hastanın ülseri topikal kombinasyonlu bir merhem ile tedavi edildi. Birkaç gün içinde ağzının sol köşesinde ağrılı bir ülser gelişti ve pratisyen hekimine geri döndü. Ülserden sürüntü alındı. Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ile test, maymun çiçeği virüsünü doğruladı. Daha sonra deride ve aynı zamanda damakta maymun çiçeği veziküllerinde bir artış kaydedildi. Dil kökünde artan şişlik ve boğuk konuşma üzerine hastanın tekovirimat ile antiviral tedavi için hastaneye yatırılmasına karar verildi.