Genel Bakış
Diffüz büyük B hücreli lenfoma (DLBCL) bir tür kan kanseridir. Lenfomalar en sık görülen kan kanseri türüdür. İki tür lenfoma vardır: Hodgkin's ve Hodgkin's. Diffüz büyük B hücreli lenfoma, Hodgkin olmayan bir lenfomadır (NHL). 60'tan fazla NHL türü arasında yaygın büyük B hücreli lenfoma en yaygın olanıdır. DLBCL, NHL'nin en agresif veya hızlı büyüyen şeklidir. Tedavi edilmezse ölüme yol açabilir.
Herşey lenfomalarDLBCL dahil, lenfatik sisteminizin organlarını etkiler. Lenfatik sistem, vücudunuzun enfeksiyonlarla savaşmasına izin veren şeydir. DLBCL gibi lenfomalardan etkilenebilecek organlar şunları içerir:
Aşağıdaki özellikler, bir DLBCL'yi diğer lenfomalardan farklı kılan özelliklerdir:
Ana DLBCL türü, tüm DLBCL türleri arasında en yaygın olanıdır. Ancak, farkında olmak isteyebileceğiniz daha az yaygın türler vardır. Bu daha az yaygın DLBCL türleri şunlardır:
Aşağıdakiler, DLBCL ile karşılaşabileceğiniz başlıca semptomlardır:
DLBCL'nizin konumuna bağlı olarak bazı diğer semptomlarla karşılaşabilirsiniz. Bu ek semptomlar şunları içerebilir:
Bir lenfoma, lenfositler hızla ve kontrolsüz bir şekilde büyümeye ve bölünmeye veya çoğalmaya başladığında ortaya çıkar. Lenfositlerin hızlı büyümesi, bağışıklık sisteminizin veya merkezi sinir sisteminizin diğer gerekli işlevlerine müdahale etmelerine neden olacaktır. Hastalık tedavi edilmezse, vücudunuz enfeksiyonlarla savaşamaz.
Aşağıdakiler, DLBCL'yi geliştirmek için bazı olası risk faktörleridir:
Aile geçmişi, kalıtsal bir hastalık olmadığı için DLBCL geliştirme riskinizi etkilemez.
Üçte iki Tedavi edilen DLBCL'li kişilerin oranı iyileştirilebilir. Ancak tedavi edilmezse ölüme neden olabilir.
DLBCL'li çoğu kişiye sonraki aşamalara kadar teşhis konmaz. Bunun nedeni, daha sonrasına kadar dışa dönük semptomlarınız olmayabilmesidir. Teşhisten sonra, doktorunuz lenfomanızın evresini belirlemek için testler yapacaktır. Bu testler aşağıdakilerden bazılarını içerebilir:
Evreleme, tıbbi ekibinize tümörlerin lenfatik sisteminize ne kadar yayıldığını söyler. DLBCL için aşamalar aşağıdaki gibidir:
Bu aşamalara, aşama numarasından sonra bir A veya B eşlik edecektir. A harfi, ateş, gece terlemeleri veya kilo kaybı gibi yaygın semptomlara sahip olmadığınız anlamına gelir. B harfi, bu semptomları yaşadığınızı gösterir.
Evreleme ve A veya B durumuna ek olarak, doktorunuz size bir IPI puanı da verecektir. IPI, International Prognostic Index'in kısaltmasıdır. IPI puanı 1 ile 5 arasında değişir ve hayatta kalma oranınızı düşürebilecek kaç faktöre sahip olduğunuza bağlıdır. Bu beş faktör:
Bu tanı kriterlerinin üçü de size bir prognoz vermek için birleştirilecektir. Ayrıca doktorunuzun sizin için en iyi tedavi seçeneklerini belirlemesine yardımcı olurlar.
DLBCL tedavisi birkaç faktör tarafından belirlenir. Bununla birlikte, doktorunuzun tedavi seçeneklerini belirlemek için kullanacağı en önemli faktör, hastalığınızın lokalize mi yoksa ilerlemiş mi olduğudur. Yerelleştirilmiş, yayılmadığı anlamına gelir. Gelişmiş, genellikle hastalığın vücudunuzda birden fazla yere yayıldığı zamandır.
DLBCL'de yaygın olarak kullanılan tedaviler kemoterapi ilaçları, radyasyon tedavileri veya immünoterapidir. Doktorunuz ayrıca üç tedavinin bir kombinasyonunu da reçete edebilir. En yaygın kemoterapi tedavisi R-CHOP olarak adlandırılır. R-CHOP, prednizon ile birlikte kemoterapi ve immünoterapi ilaçları rituksimab, siklofosfamid, doksorubisin ve vinkristin kombinasyonunu ifade eder. R-CHOP, ilaçların dördü için IV yoluyla verilir ve prednizon ağızdan alınır. R-CHOP genellikle üç haftada bir uygulanır.
Kemoterapi ilaçları, hızla büyüyen kanser hücrelerinin üreme yeteneğini yavaşlatarak çalışır. İmmünoterapi ilaçları, antikor içeren kanser hücrelerini hedef alır ve onları yok etmeye çalışır. İmmünoterapi ilacı rituximab, spesifik olarak B hücrelerini veya lenfositleri hedef alır. Rituximab kalbi etkileyebilir ve belirli kalp rahatsızlıklarınız varsa bir seçenek olmayabilir.
Lokalize DLBCL tedavisi genellikle radyasyon terapisi ile birlikte yaklaşık üç tur R-CHOP içerir. Radyasyon tedavisi yüksek yoğunluklu röntgen ışınlarının tümörlere yönelik olduğu bir tedavidir.
Gelişmiş DLBCL, kemoterapi ve immünoterapi ilaçlarının aynı R-CHOP kombinasyonu ile tedavi edilir. Bununla birlikte, gelişmiş DLBCL, her üç haftada bir uygulanan daha fazla ilaç turu gerektirir. Gelişmiş DLBCL genellikle altı ila sekiz tur tedaviye ihtiyaç duyar. Etkili çalıştığından emin olmak için doktorunuz genellikle tedavinin orta noktasında başka bir PET taraması yapacaktır. Hastalık hala aktifse veya geri dönüyorsa, doktorunuz ek tedavi turları ekleyebilir.
DLBCL'li genç yetişkinler veya çocuklar daha yüksek bir tekrarlama oranına sahiptir. Bu nedenle doktorunuz, tekrar oluşmasını önlemek için bir kök hücre nakli önerebilir. Bu tedavi, R-CHOP rejimi ile tedavi edildikten sonra yapılır.
DLBCL, yumru, şişmiş lenf nodu veya anormalliklerin olduğu alanın bir kısmı veya tamamı çıkarılıp doku üzerinde biyopsi yapılarak teşhis edilir. Etkilenen bölgenin konumu dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olarak, bu prosedür genel veya lokal anestezi altında yapılabilir.
Doktorunuz ayrıca tıbbi sorunlarınız ve semptomlarınız hakkında ayrıntılar için sizinle görüşecek ve fiziksel bir muayene yapacaktır. Biyopsi onaylandıktan sonra, doktorunuz DLBCL'nizin aşamasını belirlemek için bazı ek testler yapacaktır.
DLBCL, mümkün olduğu kadar erken tedavi edildiğinde tedavi edilebilir bir hastalık olarak kabul edilir. Ne kadar erken teşhis edilirseniz, görünümünüz o kadar iyi olur. DLBCL tedavilerinin ciddi yan etkileri olabilir. Tedavinize başlamadan önce bunları tartıştığınızdan emin olun.
Yan etkilere rağmen, DLBCL'nizi mümkün olduğunca çabuk ve erken tedavi etmeniz önemlidir. Doktorunuzu semptomların ilk belirtilerinde görmek ve tedavi olmak çok önemlidir. Tedavi edilmeden bırakılırsa hayati tehlike oluşturabilir.