Kısa bir bakış
- Kırık nedir? Kırık, kemik kırığı için kullanılan tıbbi terimdir.
- Kırılma biçimleri: örn. açık kırık (kemik parçaları açığa çıkar), kapalı kırık (görünür kemik parçası yok), lüksasyon kırığı (eklemin çıkıklı olduğu ekleme yakın kırık), spiral kırık (spiral kırık hattı).
- Semptomlar: ağrı, şişlik, hareket kısıtlılığı, muhtemelen dizilim bozukluğu, açık kırıkta görünür kemik parçaları.
- Tedavi: konservatif (örn. alçı yoluyla) veya cerrahi.
- Prognoz: diğer şeylerin yanı sıra kırığın yeri, tipi ve ciddiyetine, hastanın yaşına ve genel sağlık durumuna bağlıdır. Hızlı ve yeterli tedavi ile kırık genellikle iyi bir şekilde ve sonuçsuz iyileşir.
Kırık: Açıklama
Kemik yapısı
İnsanlarda toplam 206 farklı kemik bulunur. Bazı yerlerde, özellikle kırılmaya karşı hassas olan üst kol gibi kemiklerin "önceden belirlenmiş kırılma noktaları" vardır. Her kemik mineral, elastik ve bağ dokusu bileşenlerinden oluşur. Kan damarları da kemiğin içinden geçer. Sinir lifleri ayrıca periosteumda da bulunur. Kişinin yaşına bağlı olarak kemiklerinin bileşimi değişir:
Yetişkin kemikleri dengeli oranda mineral, elastik ve bağ dokusu bileşenlerine sahiptir.
Yaşlı insanlarda kemikler elastik ve bağ dokusu bileşenlerini kaybeder ve bu nedenle daha kolay kırılır. Ayrıca hormon dengesindeki değişiklikler nedeniyle kemikler yaşlılıkta giderek daha fazla kireçten arındırılır ve bu da onları kırılgan ve kırılgan hale getirir. Bu nedenle 70 yaşındaki bir kişinin kırılma olasılığı 20 yaşındaki bir kişiye göre üç kat daha fazladır.
Kırık iyileşmesi
Kırık iyileşme süresi iskeletin kesitine göre değişmektedir. Örneğin, klavikula kırığı konservatif tedaviyle yalnızca üç ila dört hafta sürerken, uyluk kemiği kırığının iyileşmesi yaklaşık on ila on dört hafta sürer.
Çocuklarda kemik kırığı daha çabuk iyileşir çünkü onlar hâlâ büyüme aşamasındadır ve eksenel yanlış hizalamalar ve kısalmalar hala düzeltilebilmektedir. Bu nedenle çocuklarda kemik kırığı genellikle konservatif olarak tedavi edilebilir.
Dolaylı kırık iyileşmesi
Çoğunlukla kemik dolaylı kırık iyileşmesi yoluyla iyileşir. Bu, kemiğin, kırık uçlarında, kemik uçları arasındaki boşluğu kapatan, kemiğin yara dokusu olarak adlandırılan bir kallus oluşturduğu anlamına gelir. Kemik kırığı iyileşmesi beş aşamada gerçekleşir:
Yaralanma aşaması: Kırığın meydana geldiği yer burasıdır.
Doğrudan kırık iyileşmesi
Bozulmuş kırık iyileşmesi
Açıkça uzamış bir kırık iyileşmesi, kırık iyileşmesinin bozulduğunu gösterir. Röntgende genişlemiş bir kırık aralığı görülüyor.
Dört ila altı ay sonra kırığın iki ucunda kemik kaynaması oluşmazsa, doktorlar "yalancı eklem"den (psödoartroz) söz eder.
Kırık: semptomlar
Güvenli olmayan kırılma karakterleri:
- Hareket kendiliğinden gerçekleştirilebilir.
- Hareket halinde ağrı
- Eklemin fonksiyon kaybı
- Şişme
Kesin kırılma belirtileri:
- yanlış pozisyon
- yanlış hareketlilik
- hareket sırasında çıtırtı
Açık ve kapalı kırık
Kırığın üzerindeki deri açıksa açık kırıktır. Başlangıçta kaza yerinde steril olarak kapatılmalı ve ameliyat sırasında ancak steril koşullar altında tekrar açılmalıdır. Bu mikropların yaraya girmesini önler.
Kırık: muayeneler ve teşhis
Şüpheli kırıklardan sorumlu uzman ortopedi ve travma cerrahisi doktorudur.
Tıbbi geçmiş
Size öncelikle kazanın seyrini ve tıbbi geçmişinizi (anamnez) detaylı olarak soracaktır. Olası sorular şunlardır:
- Kaza nasıl meydana geldi? Doğrudan veya dolaylı travma var mıydı?
- Nerede kırık olduğundan şüpheleniyorsun?
- Acıyı nasıl tarif edersiniz?
- Daha önce herhangi bir yaralanma veya hasar var mıydı?
- Daha önce herhangi bir şikayet var mıydı?
Anamnez görüşmesinin ardından doktor hastayı muayene eder. Etkilenen bölgeyi malpozisyonlar ve şişlikler açısından inceler. Ayrıca basınç ağrısı veya kasların özellikle gergin olup olmadığını da hisseder. Ayrıca hareketin doğru yapılıp yapılmadığını, gıcırtı veya gıcırtı sesi çıkıp çıkmadığını kontrol eder.
Görüntüleme
Daha sonra iki düzlemde yapılan bir röntgen muayenesi, kemik kırığı şüphesini doğrulayabilir. Pelvis veya omurga etkilenirse, daha ayrıntılı açıklama için genellikle bilgisayarlı tomografi (BT) taraması yapılır. Bu aynı zamanda gizli kırık olarak adlandırılan, röntgende görülmeyen bir kemik kırığını da tespit edebilir.
Kırık: Nedenleri ve risk faktörleri
Çoğu kişi kırık terimini duyduğunda aklına travmatik bir kemik kırığı gelir: Yeterince yüksek bir kuvvet, gerçekte güçlü ve elastik olan bir kemiği kırmıştır. Ancak bir hastalıktan dolayı da kırık meydana gelebilir. Temel olarak kemik kırılmasının üç oluşum mekanizması vardır:
- Sağlıklı kemiğe dışarıdan kuvvet uygulandığında doğrudan kırılma meydana gelir.
- Yorgunluk kırığı (stres kırığı), uzun yürüyüşler veya maraton koşuları gibi sürekli mekanik stresten kaynaklanır.
Kırık formları
Gelen kuvvete ve kemiğin şekline bağlı olarak farklı kırılma biçimleri ortaya çıkar:
- Dönme veya burulma kırılması: Dolaylı kuvvetten kaynaklanır, dönme nedeniyle kemikte çekme gerilmeleri oluşur. Bu kırılma, örneğin güvenlik bağlantısı bloke olan bir kayak botunun içine düştüğünde meydana gelebilir.
- Spiral kırılma: Spiral kırılma aralığına sahiptir ve burulma yüklerinden kaynaklanır. Çoğunlukla eksenel yük veya yerçekimi de rol oynar. Genellikle spiral şekilli bir dönme kaması gelişir.
- Kompresyon kırığı: Genellikle dolaylı bir kuvvet nedeniyle vücudun uzunlamasına ekseninde meydana gelir. Bu genellikle geri dönüşü olmayan bir şekilde sıkıştırılan süngerimsi kemiğin gevşek bal peteği yapısını etkiler. Tipik örnekler vertebral cisim kırığı ve kalkaneal kemik kırığıdır.
- Lüksasyon kırığı: Ekleme yakın olan ve eklemin de yerinden çıktığı kırıktır. İki köken mekanizması vardır: ya çıkık kırığın nedenidir ya da kırık ve çıkık aynı anda meydana gelir. Çıkık kırıkları örneğin ayak bileği ekleminde, tibial platoda veya kalça ekleminde meydana gelebilir.
Kırılma: AO Sınıflandırması
Çeşitli kırıklar, Osteosentez Çalışmaları Derneği olan AO tarafından sınıflandırılır. AO sınıflandırması, kırıkları dört haneli bir kodla tam olarak tanımlamak için kullanılır, böylece dünya çapında standartlaştırılmış tedavi sağlanır. Sınıflandırmayla ilgili faktörler şunlardır:
- Kırık vücudun hangi bölgesinde?
- @ Bu vücut bölgesinin neresinde?
- Kemiğin stabilitesi korundu mu?
- Ek kıkırdak hasarı var mı?
- Kapsül-bağ aparatı hasar gördü mü?
AO sınıflandırması en yaygın olarak humerus, önkol, femur ve tibia gibi uzun tübüler kemiklerin kırıklarında kullanılır. Ancak el ve ayak yaralanmalarını, çene kırıklarını, pelvis ve omurga kırıklarını sınıflandırmak için de kullanılabilir.
Kırık: Tedavi
Kemik kırılması durumunda ilk yardımın nasıl doğru şekilde uygulanacağını ve doktorun hangi tedavi seçeneklerine sahip olduğunu Kırık: Tedavi makalesinde öğreneceksiniz.
Kırık: Hastalığın seyri ve prognoz
Bir kırığın prognozu hem yaralanmanın tipine hem de uygun tedaviye bağlıdır. Hastanın yaşı ve genel sağlık durumu da bunda etkilidir.
Uzun süreli komplikasyonlar
Bazen kırığın uçları yeniden kemikleşmez, ancak hareketli bir şekilde bağlı kalır. Daha sonra “yalancı eklem” yani psödoartroz gelişir. Hareket ve stres sırasında şişlik, aşırı ısınma ve ağrı şeklinde kendini gösterir. Psödoartrozun aşağıdaki nedenleri vardır:
- Kırık aralığındaki hareket kemiğe aşırı yük bindirir ve bunun sonucunda bağ dokusu yırtığı çeker ve kemik körüğü kırılır.
- Yumuşak dokular çok fazla hasar görürse kırık aralığına kadar uzanabilir ve iyileşmenin gecikmesine neden olabilir.
- Hastanın sigara içmesi veya işbirliği yapmaması
Bir kırıkla ortaya çıkabilecek diğer uzun süreli komplikasyonlar arasında etkilenen eklem bölgesinde dengesizlik, eklem aşınması (osteoartrit, osteoartrit) ve deformite yer alır.