Akne tedavisi: kanıtlanmış etkinliği olan araç ve prosedürlerin gözden geçirilmesi
- Akne Nedenleri
- Sivilce Çeşitleri
- Hastalığın evresi
- Akne Tedavileri
- Akne tedavisi için kontraseptifler ve antiadrojenler
- Tretinoin ve adapalen
- Akne Akne
- Benzoil peroksit ile akne
- Sivilce için antibiyotikler
- Güzellik uzmanı akne tedavisi (lazer, temizlik, peeling)
- Sorunlu cilt için evde bakım
- Anti Akne Değerlendirmesi
- Akne Tedavisi Mitleri
Akne, sebase bezlerin aparatındaki bir bozukluktan kaynaklanan polimorfik bir dermatozdur. Bu ergenlik döneminde en yaygın görülen deri hastalığıdır, kızların% 90'ında ve erkeklerin% 100'ünde bulunur. Son on yılda, akne daha büyük yaşlarda giderek daha fazla tekrarlıyor.
Araştırma verilerine göre, 25 ve 40 yaşları arasında akne döküntüsü olan kadınların oranı% 40-55'tir. Ancak insidansta bir artışla birlikte, tedavi yöntemleri de gelişmektedir. Son 5 yılda dermatologlar dermatozun etkili tedavisi için bir plan geliştirdiler. Ayrıca, ilaç sivilce spesifik nedenlerini açıklamakta ilerlemiştir.
Akne Nedenleri
Akne, sebumun artmış sentezi ile ilişkili olan yağlı seboreun arka planı üzerinde gelişir. Normalde sebum, epidermisi yağlamak, nemlendirmek ve korumak için serbest bırakılır. Ancak sıkıştırılmış stratum corneum nedeniyle sebum çıkışı bozulur, foliküllerde birikir, ölü hücrelerle karışır, tıkanmış gözenekler veya komedonlar oluşturur.
Önemli: Seboreik bölgeler: alın, nazolabial üçgen, çene, göğüs, omuzlar, başın tüylü bölgeleri, aksiler boşluklar ve "bikini" dir.
Sebum salgılanması, cinsiyet steroid hormonlarından etkilenir: androjenler, östrojenler. Akne oluşumunda önde gelen rol, testosteron dihidrotestosteronun aktif metabolitine aittir. Kadınlarda, böyle bir dengesizlik hormonu denir - hiperadrogenia.
Aşağıdaki predispozan faktörlere sahiptir:
- Kandaki artan serbest testosteron.
- Kıl foliküllerinin androjenlere karşı artan hassasiyeti.
Deride androjenlere cevap veren hormonal reseptörlerin kütlesidir, hücreler arası lipidlerin sentezini arttırır. Epidermal hücrelerin androjenlere duyarlılığı, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:
- hiperhidroz veya artan terleme;
- saç derisi sebore, saçları kısa sürede elçiler yıkar, aktif olarak dışarı çıkar (androjen bağımlı alopesi)
- hirsutizm veya erkek aşırı tüylülük.
Hiperadutherans yaygın belirtileri: adet bozuklukları, PMS, amenore, polikistik yumurtalık, infertilite işaretli.
Akne gelişiminin androjenik teorisi, hastalığın seyrinin özellikleri ile doğrulanır:
- seks bezleri aktif olarak çalışmaya başladığında akne ergenlik döneminde ortaya çıkar;
- kadınlarda, akne menstruasyonun son çeyreğinde, menopoz sırasında, östrojen keskin bir düşüşe yanıt olarak, ağırlaştırır;
- akne steroid hormonu kursunda vücut geliştiriciler için yaygın bir sorundur;
- döküntü yoğunluğu, kombine oral kontraseptif (COC) alınarak azalır. Hormonları yapay olarak düzeltiyorlar.
Yağlı sebore, bakterilerin gelişimi için uygun bir ortamdır. İnsan epidermal florası farklıdır, yararlı ve patojenik mikroorganizmalar tarafından oluşturulur. Yağlı foliküllerde inflamatuar süreç, Propionibacterium acnes'in üremesini tetikler. Püstüllerin, ülserlerin, kaynarların görünümünü kışkırtırlar.
Sivilce Çeşitleri
Akne bir polimorfik hastalıktır, döküntüler aşağıdaki formasyona göre doğanın doğasına göre sınıflandırılır:
Comedones veya Wen, azot tabakası konsolidasyonu nedeniyle sebum çıkışının mekanizması bozulduğunda gözeneklerde veya foliküllerde görülür.
Siyah noktalar, sadece açık foliküllerde komedonlarla aynı şekilde doğarlar. Daha sonra yağ, koyu renkli hale gelir, oksijenle temas ettiğinde oksitlenir.
Püstüller veya püstüller patojenlerin komedon ve komşu dokularda çoğalmasıyla ortaya çıkar. Bunlar, pürülan içerikli kırmızı, iltihaplı elementlerdir.
Kistler , tedavisi zor olan ağrılı subkütanöz pürülan infiltratlardır.
Papüller (nodüller) - mor veya kahverengi lekeler bırakarak uzun bir süre iyileşen, geçilmez yoğun elementler.
Hastalığın evresi
Enflamatuar sürecin şiddetine bağlı olarak, akne 4 aşaması ayırt edilir:
- Yüzün cildi yağlı veya birleşiktir, genişlemiş gözenekler, küçük komedonlar, birkaç sığ iltihap vardır (10'a kadar).
- 10-20 papülün, siyah noktaların, kapalı komedonların cildinde, vücutta birkaç iltihap vardır (göğüs, omuz).
- Yüzünde 20-40 arası papül sayısı, lekeler, derin akneden izler, genişlemiş limanlar, komedonlar. Vücut cildi de bir problemdir.
- Yüzünde 40'tan fazla inflamatuar element, kist, deri altı püstül, skar. Bazen iltihaplı bölgeler vücut ısısında yerel bir artışı tetikler.
Amerikan araştırmacılara göre şiddetli formların prevalansı, toplam insidans istatistiğinin% 6-14'ünü oluşturmaktadır.
Akne Tedavileri
Kronik, tekrarlayan bir seyre sahip akne, yeterli sıralı tedavi gerektirir. Modern dermatoloji sivilce hastaları için etkili tedavi seçenekleri sağlayabilir.
Akne gelişimi için karmaşık mekanizma aşağıdaki aşamalardan oluşur:
- Sebum hipersentezi androjenlerden kaynaklanır.
- Stratum corneum'un sıkışması sebum çıkışını önler.
- İnflamasyonu provoke eden sebase bezlerde patojenik bakterilerin gelişimi.
Tıp, herhangi bir aşamada hastalığın seyrini sürdürme yollarına sahiptir.
Akne tedavisi için kontraseptifler ve antiadrojenler
Sebum aşırı üretimi aşırı testosteron salınımına yanıt olarak ortaya çıkar. Endokrinoloji standartlarına göre, hiperadrofi sadece üreme işlevini ve iç organların işleyişini etkilediğinde tedavi etmeye başlarlar.
Garantili uyum hormonları mevcut değildir. Kontraseptif veya kombine oral kontraseptiflerin dengesizliğinin düzeltilmesi için (Diane, Janine, Three Merci). Androjenlerin sentezini inhibe ederler, fakat geçici bir etki verirler ve belirgin bir yoksunluk sendromuna sahiptirler.
Ayrıca, testosteron sentezi antiandrojenler tarafından etkilenir: yüksek dozlarda spiroloakton, androkur, bitki östrojenleri (bor rahim, kırmızı fırça, Serenoa hurma özü, çuha çiçeği, çemen otu).
İnsülin sekresyonu ile testosteronun aktif akne oluşturucu forma dönüşümü arasındaki ilişki hakkında çalışmalar devam etmektedir. Orta sonuçlar şeker tüketimi ve akne alevlenmesi arasında bir korelasyon olduğunu kanıtlamaktadır. Bu nedenle, androjen bağımlı aknenin düzeltilmesi için düşük karbonhidratlı bir diyet reçete edilir.
Tretinoin ve adapalen
Bu ilaç sınıfının ortak isimleri retinoidlerdir. Bunlar A vitamini formlarıdır. Hiperkeratozun tedavisi için, bir akne faktörü olarak, retinol esterleri, asetat ve palmitatın yanı sıra saf retinolün yüksek aktivitesi yoktur.
Tretinoin veya retinoik asit, A vitamininin aktif formudur, belirgin bir peeling etkisine sahiptir, stratum corneum'u inceler, ancak dermisi sıkıştırır. Bu, akne tedavisinin “altın standardı” dır, sadece problemli cilt bakımıyla değil, aynı zamanda yaşla da kullanılır.
Tetinoin kullanımından kalıcı bir etki 2-3 ay tedavi için ortaya çıkar. Kullanımın başlamasından sonraki ilk günlerde, artan hassasiyet, peeling şeklinde yan etkiler mümkündür. İlacın kullanımı ile ilgili talimatlara sıkı sıkıya uyulması gerekir: Islak cilde uygulamayın, bir panthenol bakım içeren bir besleyici uygulayın, SPF kullanın.
Tretinoin bazlı preparatlar: Retin-A, Ayrol, Retino-A, Vesanoid, Lokatsid, Tretin% 0,05, Stieva-A, Vitacid.
4. derecenin kistik aknesi durumunda, internal tertiyonoinler (Roakkutan, Aknekutan) reçete edilir, tüm “önce” araçlarının etkisiz olmasına rağmen yardımcı olurlar.
Hamilelik - tretinoin ilk kontrendikasyon. Olguların% 40'ında fetal malformasyonlara neden olduğu kanıtlanmıştır. Ayrıca tüm retinol terapisi dönemi için% 100 garantili kontraseptif kullanmanız gerekir.
Retin benzeri bir etkiye sahip sentetik bir naftoik asit türevi olan Adapalen, epidermisin yenilenmesi üzerinde belirgin bir etki sağlar.
Adapalene dayalı ilaçlar: Differin, Bezugrei gel.
Akne Akne
Akne tedavisi için BHA ve AHA kullanılır.
BHA - salisilik asit, Propionibacterium acnes'in üremesini inhibe eder, gözenekleri sıkılaştırır, cilt yenileme sürecini hızlandırır.
AHA, sözde meyve asitleri: azelaik, narenciye, laktik glikolik, badem glikolik, laktik. Güçlü bir pul pul dökülme tesviyesi sağlarlar.
Ayrıca, asitler sebum formülünü değiştirebilir, sıvılaştırır ve gözeneklerden boşalmayı teşvik eder. Bu nedenle, AHA, hücreye nemi vermese de cildi nemlendirmek için reçete edilir, ancak epitelyumun doğal hidrobalansı devam eder.
Azelaik asit, Propionibakterium'a karşı oldukça aktiftir. Temel olarak, ilaç üretilir - Skinoren ve jenerik ilaçlar: Azogel, Skinoklir, Azik-derm.
Asitler, tonların bir parçası olarak ve soyma araçları olarak kabuklar, serumlar şeklinde kullanılır. Yeni nesil ürünlerin - örneğin CosRx, Dr. Jart, A'PIEU, DR Dennis Gross.
Benzoil peroksit ile akne
Benzol peroksit, 90'lı yıllardan beri kozmetik uzmanlarda kullanılmıştır. Kuvvetli bir oksitleyici ajan olup, tahrip edildiği zaman cildin üzerinde oluşan benzoik asit oluşur, bu da bakterilerin aktivitesini engeller ve cildi yeniler.
Benzoil peroksit ile preparasyonlar: Baziron, Duac (benzoil peroksit + clindomisin), Eclaran, Ugresol.
Aktiviteleri tretinoinden daha düşük olduğundan, evre 1-2 akne kullanılır. Ancak peroksitler daha ucuzdur, eczane zincirlerine dağıtılır ve daha hızlı hareket etmeye başlar.
Sivilce için antibiyotikler
Güçlü bir inflamatuar süreçle, antibiyotiksiz sivilce tedavisi imkansızdır. Papüller vücut üzerinde bulunursa, dahili antibakteriyel ilaçların bir reçete yazılması tavsiye edilir. Tetrasiklinler, linkosamidler, clindomisin Propionibacterium acnes'e karşı aktiviteye sahiptir.
Dış preparatlar: synthomycin mal, kloramfenikol solüsyonu, clindomisin mash. Harici preparatlar sadece kurslarda, fakat cildin geniş alanlarında da kullanılabilir.
Eritromisine dayanan sansasyonel bir ilaç olan Zenerit, Batı'da bir başarısızlık olarak kabul edilir, ancak pazarlama kampanyası nedeniyle, iç pazarda hala çok popülerdir. Eritromisin, bakteriye karşı yüksek direnç direncinden dolayı akne kullanımına karşı kullanılması önerilmez.
Önemli bir antibiyotik eksikliği: sadece papüller veya püstüller üzerinde etki gösterir, inflamasyonu hafifletir, fakat cildin genel durumunu etkilemez (ve asitler ve retinoidler etkiler) komedonlara, kistlere ve siyah noktalara karşı etkili değildir.
Ayrıca, antibiyotikler uygulama alanındaki floranın dengesini bozar. Bakteri bastırırken, mantarlar, virüsler aktive edilir. Antibakteriyel ilaçlar için tutku nadir durumlarda (% 2-8) pityriasis versicolor veya kutanöz herpes olabilir.
Güzellik uzmanı akne tedavisi (lazer, temizlik, peeling)
Güzellik endüstrisi sivilce düzeltmek için zengin seçenekler sunar. En yaygın prosedürler mikroderma ve mekanik temizliktir .
Aktif iltihaplanma ile tüm bu seçenekler kontrendikedir, ayrıca mekanik temizlik cildinize zarar verir. Gözenekleri kirlilikten kurtarmasına rağmen, etki kısadır. Mikrodermabrazyon - aslında, bir donanım fırçalayın, ancak peeling, cilde zarar vermeyen alüminyum mikro kristallerle oluşur.
Her iki prosedür de düşük verim nedeniyle çok ağrılı ve gereksizdir.
Lazer yüzey yenileme , bir lazer tarafından ölü azgın hücrelerin üst tabakasının dökülmesidir. Prosedür cilt yenilenmesini başlatır, gözenekleri daraltmak için dokusunu bile çıkarmaya yardımcı olur. Ancak, lazer temizliği fiyatının aşırı olması, iyileşme süresinin uzun olması ve bir uzmanın gözetimini gerektirmesidir.
Uygun ev bakımı olmadan (asit veya retinoidlerin katılımıyla), bu prosedür istenen etkiyi sağlamaz, çünkü azgın epitel geri döndükten sonra akne “başarılı” tekrarlar.
Peeling muhtemelen kozmetik prosedürlerin en etkili olanıdır, özellikle de seans sonrası uzman bir hastaya asitlerle birlikte bir evde bakım rejimi reçete ediyorsa. Soyma AHA ve BHA, çoğunlukla süt, glikolik, salisilik ile yapılır.
Üç asetik asit , bir medyan peelingidir. Uzun bir adaptasyon dönemi gerektirir, ancak çok ciddi problemlere yardımcı olur: yara izleri, yara izleri, akne sonrası şiddetli pigmentasyon.
Önemli: Asitler, retinol ve diğer prosedürler, stratum corneum'un incelmesini ve böylece yaşlılık lekelerinin ortaya çıkma riskini artırır. Düşük güneş aktivitesinde bir işlemin gerçekleştirilmesi veya SPF filtreli ajanların kullanılması gerekir.
Buna ek olarak, bugün, güzellik topluluğu, UV koruma kremlerini günlük olarak uygulama gereksinimi hakkında önemli bilgileri desteklemektedir. Güçlü güneş kırılmasının foto, kuru cilt ve hatta malign melanom oluşumunu provoke ettiği kanıtlanmıştır.
Sorunlu cilt için evde bakım
Yüzde bakteriyel iltihaplanma odakları varsa (beyaz papüller, kistler, deri altı akne), cilt ile temas sırasında temizlik yapılmalıdır:
- Yüzüne kirli ellerle dokunma.
- Bir at kuyruğu veya örgü içinde kirli saçları toplayın.
- Düzenli olarak yanak, alkol veya dezenfektör ile temas eden akıllı telefonun ekranını silin.
- Yastığı haftada 1-2 kez değiştirin.
- Temiz veya ideal olarak tek kullanımlık yüz havlusu kullanın.
- Makyaj için fırça ve süngerleri düzenli olarak yıkayın.
- Büyük aşındırıcı aletler içeren aletlerin kullanılması yasaktır. Cildi yaralar ve bakterileri yayarlar. Eksfoliyasyonun asidik pedler, kabuklar ve merdanelerle yapılması daha iyidir.
Sorunlu ciltler için bakım ürünleri bulmak aynı zamanda zor ve kolaydır. ABD pazarında, riskli bileşenler içermeyen ürünler, komedojenik değil - komedojenik olarak etiketlenirler, bu da tıkanmış gözeneklere neden olmadıkları anlamına gelir. Ancak tüm Avrupa ve yerel markalar etiketleme nüanslarını takip etmemektedir.
Sorunlu cilt bakımı sırasında kaçınılması gereken en yaygın komedojenik bileşenler şunlardır: teker, soya fasulyesi, hindistancevizi, kakao yağı, talk, aljinat, izopropil, petrol jeli.
Önemli olan, ikonik markalardan gelen birçok anti-akne çizgisinin, komedojenik bileşenlerin “ölümcül doz”, örneğin La roche posay, Mary Kay, Garnier, Pure Line içermesidir.
Önemli: Forum üyelerinin, komşularının ve şüpheli kız arkadaşlarının tavsiyeleri üzerine, sorunlu ciltlere şüpheli maddeler koymayın.
Anti Akne Değerlendirmesi
- Bebek pudrası Gözenekleri tıkayan talk içerir. “Kuru sivilce” yerine siyah noktalara neden olur.
- Ekonomik, katran sabunu, herhangi bir anti-enflamatuar etki sağlamadan cildi dramatik biçimde kurutur.
- Sarımsak, soğan zayıf bir antibakteriyel etkiye sahiptir, normal farmasötik antiseptik klorheksidin veya Miramistin'den daha zayıftır.
- Soda, cilde yönelik suçlardan biridir. Ph epidermis diğer zarlardan daha asidiktir. Sabunlar ve temizleyiciler onu ihlal eder, bu yüzden tonikler genellikle dengeyi sağlamak için asitler içerir. Alkali soda, cildin bağışıklık sistemini "öldürmek" ve daha fazla sivilce provoke etmenin en iyi yoludur.
- Çinko macunu. Çinko bir kurutma etkisi verir, ancak macun formatı akne içinde kontrendikedir. Gözenekleri tıkayan parafin veya hayvansal yağlar temelinde üretilir. Döküntü üzerinde çinko (örneğin Zindol) ile bir konuşmacı kullanmak daha iyidir.
Sorunu tamamen ortadan kaldırmayan fakat problemli cilde olumlu etki eden halk ilaçları: mavi, yeşil kil, calendula, papatya, dönüş, aloe, iyot (nokta!), Limon.
Akne Tedavisi Mitleri
Sonsuza kadar sivilce tedavisi için fırsatlar vardır, ancak güvenilir bilgi ile görsel terapötik yardımların olmaması, kadınları akneden kurtulmak için şüpheli yollar aramaya itmektedir. Bu nedenle akne tedavisi ile ilgili mitlerin kütlesi.
Efsane 1. Kozmetikten yüz sprinkles. Dekoratif elemanların kendinize bulaşmasını durdurmak gerekir ve cilt temizlenir.
Cildi bozan makyaj çoktan gitti. Bugün güzellik şirketleri günlük olarak uygulanabilecek bakım bileşenleri ile dekoratif ürünler üretiyorlar. Ama kompojenik içerikli ürünlerden kaçınmalısınız. Ve daha da fazlası, gerçek bir akne hastalığıyla, makyajın basit şekilde terk edilmesi problemi etkilemez.
Efsane 2. Cilt, bir sağlığın aynasıdır. “İçeriden kendini iyileştirme” ye ihtiyacın var, doğru yer, yeteri kadar uyu, ve problemler ortadan kalkacak.
Sağlıklı bir yaşam tarzı harika. Ancak, şiddetli akne ile, bu yeterli değildir. Hedefe yönelik tedaviye ihtiyacım var. Aknenin bir organizmanın “kirliliğinin” göstergesi olduğunu gösteren teori su tutmaz. Sivilce nedeniyle bir dysbacteriosis, kanser, diyabet veya diğer yaralardan şüphelenmenize gerek yoktur. Bu dermatozun belirli nedenleri vardır. Evde bir sağlık fobisi geliştirmenize gerek yoktur çünkü bir sonraki farmasötik ilaç dehası, sözde "bağırsakları ve cildi aynı anda tedavi eden" gereksiz bir hap satmak ister.
Efsane 3. Sadece doğal ilaçlar, insanlardan daha iyi, kesinlikle zarar vermezler ve kimya kötülüktür.
Doğal maddeler zarar görmeyebilir, ancak yardımcı olma olasılığı yoktur. Akne 1 dereceden daha yüksekse, tüm popüler bilgelik iktidarsızdır. Tahıldan suyu süzmek yerine, etkinliği kanıtlanmış bir ilaç almak ve satın almak daha iyidir.
Başarılı akne tedavisinin anahtarı başarıya inanmaktır. Modern dermatolojinin akne dermatozunu tedavi etmek için gerçekten çok etkili yollar sunduğuna dikkat edin. Mitleri ve kalıplaşmış düşüncelere olan inancı reddeden ve doğru preparatların yardımına başvurmuş olan kişi, cildi kalıcı olarak normalleştirebilir.