Karaciğer Kanseri Tedavisi Yöntemleri
Tedavi kanseri ortadan kaldırmayı, yavaş kanser gelişimini, hastanın sağkalımını iyileştirmeyi veya belirtileri yönetmeyi amaçlıyor. Tedavinin seçimi çeşitli faktörlere bağlıdır:
- Karaciğerde kanser yayılımı
- Kanser metastazı mı
- Hastanın genel durumu ve tedavi tercihi
- Karaciğerin geri kalan kansersiz alanının durumu
Cerrahlık
Bu ameliyat sırasında tümörün (genellikle çevresindeki sağlıklı dokularla birlikte) alınmasıdır. Özellikle karaciğerde yalnızca küçük bir tümörü (<5 cm) olan hastalarda kullanılır.
Hepatosellüler karsinomayı (HCC) tedavi etmek için iki tip ameliyat uygulanır:
Hepatektomi
Bu, karaciğerin kanserli kısmı rezeke edildiğinde. Karaciğerin kalan, sağlıklı bölümü daha sonra tüm organın işlevlerini devralır. Karaciğerin haftalar içinde normal boyutuna ulaşması bile mümkündür. Tümör boyutuna bakılmaksızın, hasta ilerlemiş siroz varsa, bu seçenek olmayabilir.
Yan etkiler arasında ağrı, halsizlik, yorgunluk, kanama, enfeksiyon ve karaciğer yetmezliği sayılabilir.
Karaciğer transplantasyonu
Hastalar bunu hak ettirebilmek için tümör boyutu ve sayısı açısından çok spesifik kriterleri yerine getirmelidir. Verilen donör karaciğerlerinin sınırlı olması nedeniyle nakil her zaman mümkün değildir. Transplantasyondan sonra, yeni karaciğer reddi gerçek bir olasılıktır, bu nedenle hasta bunu önlemek için ilaç kullanmalıdır.
Perkütan etanol enjeksiyonu
Bu, genellikle basit ve güvenli bir prosedürle doğrudan tümör içine alkol enjeksiyonu gerektirir. Özellikle küçük bir tümörü yok etmede etkilidir (<3 cm). Yan etkiler prosedürden sonra ateş ve ağrı içerir.
Radyofrekans Ablasyonu
Yüksek yoğunluklu radyo dalgaları veya lazer ışığı, tümöre eklenen bir iğne içerisinden geçirilir. Bu, kanser hücrelerini öldürmek için yeterli ısı iletir. Bu seçenek büyük oranda etanol enjeksiyonu ile değiştirildi.
Kemoembolizasyon
Bu, hepatik artere tümörün kanla beslenmesine ilaçların (yağlı bir daldırma içinde) enjekte edilmesini içerir. İlaç-yağ solüsyonu kanser hücrelerini yok etmek için karaciğerdeki kemoterapiyi yeterince uzun süre korur.
Bu, hepatosellüler karsinoma için birincil tedavi olup hastalar karaciğer transplantasyonunu beklerken tümör büyümesini yavaşlatmak için de kullanılabilir.
Radyasyon tedavisi
Bu kanser hücrelerini yok etmek için yüksek enerjili radyasyon kullanıyor. Diğer organları radyasyona maruz kalma ve tedavi yan etkilerinden korumak için önlem alınır (örn., Mideye ve akciğerlere zarar verir).
Kolanjiyokarsinoma ve hepatosellüler karsinomayı gidermek için kullanılan iki tip radyasyon terapisi vardır:
- Stereotaktik vücut radyasyon tedavisi (SBRT)
- Bu tedavi, sağlıklı dokulara ulaşan ve bunlara zarar veren miktarı sınırlarken bir tümöre yüksek dozlarda radyasyon gönderilmesini (5 cm.) gerektirir.
Radyoembolizasyon
Bu, radyoaktif boncukların tümörün kan ile sağlanmasından sorumlu küçük damarlara stratejik olarak yerleştirilmesini içerir. Bu kaplarda sıkıştıklarında, büyümelerini durdurmak için doğrudan tümör içine radyasyon gönderiyorlar.
Hedeflenen tedavi
Bu tedavi farklı kanser türlerinin büyümesine ve hayatta kalmasına katkıda bulunan spesifik ve bireysel genleri ele alır. Bu, etkili, daha kişiselleştirilmiş tedavilerin tasarımını sağlar.
Anti-anjiyogenezik ilaçlar hepatosellüler karsinoma için hedeflenmiş tedavinin en yaygın örneğidir. Bu ilaçlar anjiogenezi (yeni kan damarlarının oluşumunu) inhibe ederek esasen beslenme tümörünü “aç bırakarak” harekete geçirir.
Örneğin, Sorafenib, ilerlemiş hepatosellüler karsinomanın ameliyatla tamamen kaldırılamayacağı bir tedavi yöntemi olarak alınan bir hap. Bunun yan etkileri ishal ve bazı cilt problemlerini içerir.
Kemoterapi
Kanser hücrelerinin büyümesini, bölünmesini ve yayılmasını durdurmak için kimyasal maddelerin kullanımı.
Sistemik kemoterapi, yaygın kanser hücrelerine ulaşmak için kan dolaşımı yoluyla ilaçların (bir veya kombinasyon halinde) uygulanmasını içerir. Teslimat, tipik olarak, belirli bir süre boyunca verilmiş belirli bir sayıda devirde intravenöz bir tüp vasıtasıyla (veya oral olarak verilir) yapılır. Bu, hepatosellüler karsinoma için yaygın olarak kullanılmaz.
Yan etkiler birey ve dozaja göre değişir ancak mide bulantısı, kusma, saç dökülmesi, iştahsızlık, yorgunluk, düşük kan hücresi sayısı, yüzeyel kesikler veya yaralanmalar sonrası kanama veya morarma ve ekstremitelerde hissizlik ve karıncalanma bulunur. Tedavi bittikten sonra bunlar genellikle durur.
Palyatif bakım
Bu, yaşam kalitesini iyileştirmek için tedavinin belirtilerini ve yan etkilerini azaltmayı amaçlıyor. Palyatif bakım ilaç, beslenme değişiklikleri, gevşeme teknikleri, duygusal destek ve diğer tedavilerin kombinasyonu olabilir.