Araştırmacılar, erken evre meme kanseri için altı aylık Herceptin tedavisinin ilacı bir yıl boyunca almak kadar etkili olabileceğini söylüyor.
Göğüs kanseri olan bazı kadınlar, HERCEPTIN tedavisini yarı yarıya azaltabilir.
Bir faz III randomize klinik çalışmayı denetleyen araştırmacılar, altı aylık tedavinin standart 12 aylık Herceptin kullanımına göre "daha düşük olmadığı" sonucuna varmışlardır.
Çalışma, HER2 pozitif meme kanseri olan 4.088 katılımcıyı içeriyordu.
Trastuzumab'ın markası olan Herceptin, HER2-pozitif meme kanserinin tüm aşamalarını tedavi etmek için kullanılır. Ancak bu deneme erken evre hastalığa odaklandı.
Kadınlar ayrıca duruşma sırasında kemoterapi aldı.
Çalışma katılımcılarının yarısı altı ay boyunca Herceptin'i aldı.
Bu grup için, dört yılda hastalıksız sağkalım oranı yüzde 89'du. Yüzde 4'ü kalp sorunları nedeniyle ilacı erken bıraktı.
Kadınların yarısı 12 ay boyunca Herceptin tedavisi aldı.
Bu grupta hastalıksız sağkalım da dört yılda yüzde 89 idi. Yüzde sekizi erken bırakmak zorunda kaldı.
Birleşik Krallık'taki Cambridge Üniversitesi tarafından yürütülen bu çalışma, Herceptin ile daha kısa tedavinin etkisini araştırmak için henüz en büyük denemeydi.
Araştırmacılar hala sonuçları analiz ediyor.
Daha kısa tedavinin yaşam kalitesini nasıl etkileyebileceği hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorlar. Ayrıca bir maliyet etkinliği analizi üzerinde çalışıyorlar.
Persephone adlı çalışma, henüz bir hakemli dergide yayınlanmadı.
Bulgular Pazartesi günü, 2018 Amerikan Klinik Onkoloji Derneği Yıllık Konferansı Şikago'da.
Herceptin, hedefe yönelik tedavi olarak bilinir.
İnsan epidermal büyüme faktörü reseptörleri (HER) için pozitif test yapan meme kanserlerinde kullanılır.
İlaç reseptörlere bağlanır ve kanser hücrelerinin büyümesini ve bölünmesini durdurur.
hakkında Yüzde 25 meme kanserleri HER2-pozitiftir.
Dr. Dennis Citrin Chicago'daki Amerika Kanser Tedavi Merkezlerinde (CTCA) tıbbi onkologdur.
Healthline'a, Herceptin tedavisinin amacının daha sonra nüksetme olasılığını azaltmak ve tedavi olasılığını artırmak olduğunu söyledi.
Citrin'e göre, HER2 pozitif meme kanseri olan çoğu hasta bu tedavi için iyi adaylardır.
Tek istisna, şiddetli kalp hastalığı olanlar veya ilaca alerjisi olanlar.
İlaç bir yıl boyunca intravenöz olarak verilmelidir. İlk infüzyonu 90 dakikadan fazla yavaş yavaş veriyoruz. Herhangi bir alerjik reaksiyon yoksa, sonraki infüzyonlar genellikle üç haftada bir olmak üzere 30 dakikadan fazla verilir ”dedi.
Herceptin'in adjuvan tedavi olarak kullanıldığını not ediyor. Erken evre meme kanserinde, normalde ameliyatı takiben 12 ay süreyle verilir.
"Tabii ki, en son yapılan bu çalışma bunu gündeme getiriyor" dedi.
Kemoterapi ve hormon tedavisi gibi diğer kanser tedavileri, bazen dayanılmaz hale gelebilen yan etkilere neden olur.
Herceptin ayrıca bazı potansiyele sahiptir yan etkilerbaş ağrısı ve mide bulantısı gibi.
Ancak sadece meme kanseri hastalarını gören Citrin, çoğu kadının ilacı iyi tolere ettiğini tespit ediyor.
"Kalp kası hasarı riski var. Ancak Adriamycin gibi kemoterapilerin aksine, hasar hemen hemen her durumda tersine çevrilebilir. İzliyoruz ve kalp fonksiyonunda bir düşüş varsa, ilacı durduruyoruz ”dedi.
“Yabancı bir protein olarak alerjik reaksiyona neden olabilir. Ancak bu olasılığı azaltmak için antihistamin ile ön işlem yapıyoruz. Biyolojik bir ajan olduğu için, hastaların infüzyon sonrası ateşi olabilir. Bunu önlemek için küçük bir doz Tylenol veriyoruz ”dedi Citrin.
"Bunun dışında, kemoterapide olduğu gibi büyük yan etkiler yok" dedi.
Dr. Kimberly Allison, California'daki Amerikan Patologlar Koleji'nde görevlidir. 2008 yılında 3. evre lokal ileri meme kanseri tanısı aldı.
Healthline'a 11 aylık Herceptin tedavisini tamamladığını söyledi. Bunu alması kolay olarak nitelendirdi ve rahatsız edici hiçbir yan etkisi yoktu.
Ancak son tedavisi, kardiyak değerlendirme bir aritmi gösterdiğinde iptal edildi.
Herceptin tedavisi, önemli bir zaman taahhüdü gerektirir.
Aynı zamanda çok para gerektirir. Bir yıllık Herceptin'in maliyeti yaklaşık 75.000 dolar.
Daha önceki denemeler 12 aylık bir terapi içerdiğinden, tedavi standardı buydu.
Dr. Mariana Chavez-MacGregor Texas Üniversitesi MD Anderson Kanser Merkezi'nde meme tıbbi onkolojisi ve sağlık hizmetleri araştırması bölümünde doçenttir.
Healthline'a, tedaviyi yarı yarıya azaltmanın hastalar için büyük bir fark yaratacağını söyledi.
"Düzenli infüzyon ve kalp testleri yaptırmamak altı ay daha kısa. İlacın maliyetine ek olarak, infüzyon, tesis, hemşireler, yarım gün izinli çalışma vb. Bunların hepsi çok zor olabilir, ”dedi.
Allison, tedavinin duygusal yönlerine de değindi.
Kemoterapiyi bitirdiğinizde, tekrar dünyaya gönderiliyorsunuz ve devam etmeniz bekleniyor. Zihinsel olarak, bazı yönlerden Herceptin ile tedaviye devam etmek güzeldi. Bir hasta olarak, hala bir şeyler yaptığımı, hala aktif olarak savaştığımı hissettim. Bu, azaltmanın güzel bir yoluydu ”dedi.
Ama altı ay yeterince uzun olurdu. Hayata geri dönmeyi engelliyor. O zamana kadar, saçlarınız [kemoterapiden] geri döndü ve kendinizi yeniden daha sağlıklı hissediyorsunuz. Kemoterapi gören insanların yanına oturduğunuzda uyumsuz hissetmenize neden olur. Biraz daha oraya ait değilmiş gibi hissediyorsun, diye devam etti.
Onun durumunda, sağlık sigortası tedavi masraflarını karşıladı.
Citrin ve Chavez-MacGregor, çalışmanın bir alt küme analizini görmeyi dört gözle bekliyor.
Persephone araştırmacıları, denemeden alınan kan ve doku örneklerini analiz etmeyi planlıyor. Çeşitli risk gruplarını belirlemek için biyolojik belirteçler arayacaklar.
Chavez-MacGregor, "Geçmişte yapılan benzer çalışmalar bu soruyu yanıtlamaya çalıştı" dedi.
"Bu çalışma hakkında gerçekten önemli olan şey, sahip olduğumuz ve muhtemelen sahip olacağımız en büyük çalışma. Tam emsal incelemesi ve yayınında olduğu gibi ayrıntılar da önemli olacak, bu nedenle alt grupların ayrıntılarını alacağız. Ek çalışmaların raporlanması ve önceki çalışmaların daha uzun süre takip edilmesi de önemli olacak ”dedi.
"Bu çalışmayı küçültmek istemiyorum, ancak yapmakta olduğumuz şeyi önemli ölçüde değiştirmeden önce daha fazla bilgiye ihtiyacımız var. Chavez-MacGregor, bir noktada daha uzun tedaviden fayda görmeyecek hastaları seçmemize yardımcı olabilir ”dedi.
Allison, HER2 pozitif meme kanseri olan diğer hastaların, hedeflenen tedavinin sınırlı yan etkileri ve büyük faydaları olduğunu bilmelerini istiyor.
“Aday olmaktan inanılmaz derecede mutlu olduğum bir şeydi. Bundan korkmayın. Uzun bir yol, ama kesinlikle buna değer, "dedi.
Allison, teşhisinden on yıl sonra hala kanserden yoksun.
4. evrede meme kanseri uzak organlara yayıldı.
Citrin, "Metastatik meme kanseri tedavisi için, yararlı olmadığına dair kanıt bulunana kadar Herceptin verilir" dedi.
Gelişmiş HER2 pozitif meme kanseri olan kadınlar araştırma dışında bırakılmıyor.
Chicago'daki CTCA ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki diğer siteler şu anda HER2 pozitif göğüs kanseri olan kişileri randomize bir klinik çalışmaya kaydettiriyor.
HER2CLIMB çalışması tucatinib adlı bir araştırma amaçlı oral ilacı değerlendirecektir.
İlaç, lokal olarak ilerlemiş veya metastatik HER2-pozitif meme kanseri için onaylanmış tedavilerle kombinasyon halinde kullanılacaktır.
Beyin metastazı olan ve olmayan kişiler dahil edilecektir.
"Herceptin, muhtemelen son 20 yılda meme kanseri tıbbında gördüğümüz en büyük avantaj. Şimdi HER2 proteinini hedefleyen çok etkili beş ilacımız var. HER2 pozitif meme kanserine tamamen yeni bir bakış açısı başlattı ”dedi Citrin.