Diyabetik nöropati, diyabetli kişilerde vücudun sinirlerini etkileyen hasarı ifade eder. Bu ilerleyici bir hastalıktır ve belirtiler birkaç yıl içinde kötüleşir.
Kan şekerini kontrol etmeyen ve yüksek tansiyon, yüksek kan kolesterolü olan veya fazla kilolu olan kişiler daha hassastır.
Nöropati vücudun herhangi bir sinirini etkileyebilir, ancak özellikle gangliyonun sinirleri, kafatasının dışı, omurilik ve kalp, mesane, bağırsak ve mide gibi temel organların işlevini etkileyenler.
Bedenin çevresini veya dışını kontrol eden sinirlerde, ayaklar ve eller gibi, kalp atış hızı ve sindirim gibi vücudun otomatik işlevlerini kontrol eden sinirlerde veya sadece bir veya küçük bir grupta problemler oluşabilir. sinirler. Farklı sinirler farklı şekillerde etkilenir.
Diyabetli insanların yaklaşık yüzde 60 ila 70’i diyabetik nöropati geliştirir, ancak belirtilerin ortaya çıkması 10 ila 20 yıl sürebilir. En yüksek nöropati oranları, 25 yıl veya daha uzun süredir diyabet teşhisi konmuş olan hastalarda bulunmaktadır.
Türleri
Dört ana nöropati türü vardır ve bunlar:
- Ayakları ve elleri etkileyen periferik nöropati, diyabetik nöropatinin en yaygın şeklidir.
- Otonom nöropati, sindirim gibi vücudun istemsiz fonksiyonlarını kontrol eden sinirleri etkiler.
- Bacakları etkileyen proksimal nöropati
- Fokal nöropati, herhangi bir sinirde veya herhangi bir sinir grubunda hasar meydana gelebilir.
Nöropatinin semptomları etkilenen sinirlere bağlıdır. Bir dizi problem diyabetik nöropati ile ilişkilidir. Bunlar arasında kardiyovasküler sorunlar, sürekli diyare, bulantı, kusma, halsizlik, kas ağrısı ve felç gibi bağırsak sorunları yer alır.
belirtiler
Diyabetik nöropatinin belirti ve bulguları hangi sinirlerin etkilendiğine bağlıdır ve genellikle ortaya çıkması birkaç yıl alır.
Periferik nöropatinin belirtileri ve semptomları şunlardır:
- Ekstremitelerde başlayan, bacaklarda veya kollarda devam eden uyuşma, ağrı, karıncalanma ve yanma hissi
- Isı, soğuk ya da herhangi bir yaralanma hissetmemek
- Denge kaybı
- Charcot’un eklemi, sinirler ile ilgili bir problemden dolayı bir eklemin kırıldığı yer. Bu genellikle ayakları etkiler.
Otonom nöropatinin belirtileri ve semptomları şunlardır:
- Mide ekşimesi ve şişkinlik
- Mide bulantısı, kabızlık veya ishal
- Düşük kan şekeri seviyelerini hissetme (hipoglisemik farkındalık)
- Konuşma veya yutma zorluğu
- Küçük miktarlarda yemek yerken kendinizi tam olarak hissetmek
- Yedikten birkaç saat sonra kusmak
- Ortostatik hipotansiyon veya ayağa kalkarken hafif başlı ve baş dönmesi hissi
- Normalden daha hızlı kalp atışı
- Aşırı terleme, sıcaklık serinken veya kişi dinlendiğinde bile
- Mesane problemleri, örneğin idrar yaparken mesanenin tamamen boşaltılmasında zorluk, inkontinansa yol açar
- Erkeklerde cinsel işlev bozukluğu
- Vajinal kurulukta ve orgazm yaşama kabiliyeti olan kadınlarda cinsel sorunlar
- Distalezi, hastanın dokunma hissi bozulduğunda
- Yüz ve göz kapaklarının önemli ölçüde düşmesi
- Kas kasılmaları ve güçsüzlüğü.
Proksimal nöropati alt vücutta, genellikle bir tarafta ağrıya ve bacaklarda güçsüzlüğe yol açabilir.
Fokal nöropatinin semptomları, etkilenen sinirlere bağlı olarak geniş ölçüde değişmektedir.
Diyabetik nöropatisi olan kişiler genellikle semptomlar daha ileri düzeyde olana kadar etkilendiklerini fark etmezler.
Teşhis
Bir doktor bir fizik sınavı gerçekleştirir ve kontrol etmek için bir ayak muayenesi yapar:
- Ayak bileği refleksleri
- His kaybı
- Cilt dokusunda değişiklikler
- Ten renginde değişiklikler
Diğer testler, etkilenmiş organların bir ultrasonu veya kan basıncı veya kalp hızı değişkenliğinin kontrolünü içerebilir.
Eğer doktor diyabetik nöropatiden şüphelenirse, hasta kaslardaki elektriksel aktiviteyi kaydeden bir elektromiyogram (EMG) veya indüklenmiş sinyallerin hızını kaydeden bir sinir iletim hızı testi (NCV) gibi bazı tanısal testlerden geçebilir. sinirleri geçmek.
tedavi
Diyabetik nöropati zamanla kötüleşir. Nöropati için ilk adım, kan şekerini kontrol altına almak ve yüksek tansiyon ve kolesterol seviyelerini yönetmek.
Diyabet iyi kontrol edilirse ve glukoz seviyeleri gün boyunca sağlıklı bir aralıkta tutulursa, diyabetik nöropati riskleri en aza indirilebilir. Tedavinin çok önemli bir kısmı, ağrıyı azaltmaya ve bazı semptomları kontrol etmeye odaklanır.
Bazı ilaçlar ve fizik tedavi ile diğer tedaviler, diyabetik nöropatinin neden olduğu ağrıyı kontrol etmeye yardımcı olabilir.
İlaçlar
Ağrının kontrolüne yardımcı olabilecek ilaç sınıfları, opioidler ve opioid benzeri ilaçlar, antikonvülsan ilaçlar ve trisiklik antidepresanlardır.
Serotonin-norepinefrin inhibitörleri gibi diğer antidepresan türleri, diyabetik nöropatinin ağrılı semptomlarını hedeflemek için yaygın olarak kullanılmaktadır ve depresyon hastalarına yardımcı olabilirler.
Fizik Tedavi
İlaçlarla birlikte kullanılan fizik tedavi, ağrıyı hafifletmeye ve ilaç bağımlılığı riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Bazı fiziksel terapiler bacaklarda ve ayaklarda ağrı, yanma ve karıncalanma hissini hafifletebilir. Fizik tedavi, kas krampları, kas zayıflığı ve cinsel işlev bozukluğu olan hastalara yardımcı olabilir.
Elektriksel sinir uyarımı ağrısızdır ve sertlik hislerini hafifletmeye ve ayak ülserlerinin iyileşmesini artırmaya yardımcı olabilir.
Yürüyüş eğitimi, yürümenin nasıl yapıldığını yeniden öğrenmek demektir. Ülser gibi ayak komplikasyonlarını önlemeye ve stabilize etmeye yardımcı olur. Yürüyüş eğitimi, protez kullanan kişilerde, diyabetik nöropatiden dolayı uzuvlarını kaybettikleri için çok önemlidir.İyi bir fizyoterapist, diyabetik nöropatisi olan hastaların egzersizlerinin genellikle hassas olan ayaklarını incitmemesini sağlayacaktır.
Diğer terapiler arasında, ağrılı ekstremitelerin yatağa ya da sandalyeye temas etmesini önlemek için kullanılabilecek cihazlar bulunmaktadır. Topikal losyonlar ve bazı takviyeler de rahatlama sağlayabilir.
Bir masör, masaj terapisti veya osteopat, kasları germek için düzenli masaj veya manuel terapi yapabilir. Masaj, zayıf kan akımı nedeniyle kas kontraktürlerini, spazmlarını ve atrofiyi inhibe edebilir. Yüzme veya aerobik gibi spesifik egzersizler kas gücünü geliştirir ve korur ve kas kütlesinin azaltılmasını azaltabilir.
Terapötik ultrason, cildin yüzeyinin altındaki dokuyu uyarmak için çok yüksek frekanslı ses dalgaları kullanır. Bu, bazı hastaların ayaklarında hassasiyet kazanmalarına yardımcı olabilir.
Komplikasyonlar
Birtakım komplikasyonlar diyabetik nöropatiye bağlıdır ve hastalar bunları geliştirme risklerinin farkında olmalıdır.
Olası komplikasyonlar şunlardır:
- Ayaklarda duyu eksikliği ve kesilme veya yara hissetmeme riskine yol açar, bu da enfekte olabilir ve amputasyon riskine yol açar.
- Mesane ve böbrek enfeksiyonları
- Kas hasarı veya kas kütlesi kaybı
- Sık görülen bulantı ve kusma kan şekeri kontrolünü azaltacaktır.
Diyabetik periferik nöropatinin komplikasyonlarını önlemek için iyi ayak bakımına ihtiyaç vardır. Bu durumdaki insanlar her gün ayaklarını ya da yaralarını kontrol etmelidir. Sigara içmek ayak problemleri riskini artırır. Bir ayak bakımı uzmanı ayak bakımında yardımcı olabilir ve bir sağlık görevlisi sigarayı bırakma konusunda tavsiyede bulunabilir.