Genel bakış
Distimi (dis-THIE-me-uh) olarak da adlandırılan kalıcı depresif bozukluk, sürekli uzun süreli (kronik) bir depresyon şeklidir. Normal günlük aktivitelere olan ilginizi kaybedebilir, umutsuz hissedebilir, üretkenlikten düşebilir ve düşük benlik saygısı ve genel bir yetersizlik hissine sahip olabilirsiniz. Bu duygular yıllarca sürer ve ilişkilerinize, okulunuza, işinize ve günlük aktivitelerinize önemli ölçüde müdahale edebilir.
Kalıcı depresif bozukluğunuz varsa, mutlu durumlarda bile iyimser olmak zor olabilir – kasvetli bir kişiliğe sahip olmak, sürekli şikayet etmek veya eğlenmektan aciz olarak tanımlanabilir. Kalıcı depresif bozukluk majör depresyon kadar şiddetli olmasa da, mevcut depresif ruh haliniz hafif, orta veya şiddetli olabilir.
Kalıcı depresif bozukluğun kronik doğası nedeniyle, depresyon belirtileri ile baş etmek zor olabilir, ancak konuşma tedavisinin (psikoterapi) ve ilacın bir kombinasyonu bu durumun tedavisinde etkili olabilir.
Belirtiler
Kalıcı depresif bozukluk belirtileri genellikle yıllar boyunca gelir ve gider ve yoğunlukları zamanla değişebilir. Ancak tipik olarak semptomlar bir seferde iki aydan fazla kaybolmaz. Ek olarak, kalıcı depresif bozukluktan önce veya sırasında majör depresyon atakları ortaya çıkabilir – buna bazen çift depresyon denir.
Kalıcı depresif bozukluğun belirtileri önemli ölçüde bozulmaya neden olabilir ve şunları içerebilir:
- Günlük aktivitelere olan ilgi kaybı
- Üzüntü, boşluk veya duygu
- Umutsuzluk
- Yorgunluk ve enerji eksikliği
- Düşük benlik saygısı, özeleştiri veya aciz hissetme
- Konsantre olma ve sorun giderme kararları
- Sinirlilik veya aşırı öfke
- Azalan aktivite, etkinlik ve verimlilik
- Sosyal faaliyetlerden kaçınma
- Geçmişteki suçluluk ve endişe duyguları
- Kötü iştah veya aşırı yeme
- Uyku sorunları
Çocuklarda, kalıcı depresif bozukluğun belirtileri depresif ruh hali ve sinirlilik içerebilir.
Ne zaman doktora görünmeli
Bu duygular çok uzun süredir devam ettiğinden, her zaman hayatınızın bir parçası olacaklarını düşünebilirsiniz. Ancak kalıcı depresif bozukluk belirtileriniz varsa, tıbbi yardım alın.
Belirtileriniz hakkında birinci basamak doktorunuzla konuşun. Veya doğrudan bir akıl sağlığı uzmanından yardım isteyin. Eğer bir akıl sağlığı uzmanını görmek konusunda isteksizseniz, ister arkadaş ister sevilen, ister bir öğretmen, inanç lideri veya güvendiğiniz başkası olsun, sizi tedaviye yönlendirebilecek başka birine başvurun.
Kendinize zarar verebileceğinizi veya intihar girişiminde bulunabileceğinizi düşünüyorsanız, derhal yerel acil durum numaranızı arayın.
Nedenler
Kalıcı depresif bozukluğun kesin nedeni bilinmemektedir. Majör depresyonda olduğu gibi, birden fazla neden içerebilir, örneğin:
- Biyolojik farklılıklar. Kalıcı depresif bozukluğu olan kişilerin beyinlerinde fiziksel değişiklikler olabilir. Bu değişikliklerin önemi hala belirsizdir, ancak nihayetinde nedenleri saptamaya yardımcı olabilirler.
- Beyin kimyası. Nörotransmitterler doğal olarak ortaya çıkan ve muhtemelen depresyonda rol oynayan beyin kimyasallarıdır. Son araştırmalar, bu nörotransmitterlerin işlev ve etkisindeki değişikliklerin ve duygudurum stabilitesinin korunmasında rol oynayan nöro-devrelerle nasıl etkileştiklerinin depresyon ve tedavisinde önemli bir rol oynayabileceğini göstermektedir.
- Kalıtsal özellikler. Kalıcı depresif bozukluk, kan akrabaları da olan kişilerde daha yaygın gibi görünmektedir. Araştırmacılar depresyona neden olabilecek genleri bulmaya çalışıyorlar.
- Yaşam olayları. Majör depresyonda olduğu gibi, sevilen birinin kaybı, finansal sorunlar veya yüksek düzeyde stres gibi travmatik olaylar bazı insanlarda kalıcı depresif bozukluğu tetikleyebilir
Risk faktörleri
Kalıcı depresif bozukluk genellikle erken çocuklukta, genç yaşlarda veya genç yetişkin yaşamında başlar ve kroniktir. Bazı faktörler, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, kalıcı depresif bozukluk geliştirme veya tetikleme riskini arttırıyor gibi görünmektedir:
- Majör depresif bozukluk veya diğer depresif bozukluklarla birinci derece akrabaya sahip olmak
- Sevilen birinin kaybı veya finansal sorunlar gibi travmatik veya stresli yaşam olayları
- Düşük benlik saygısı ve çok bağımlı, özeleştiri veya kötümser olma gibi olumsuzluk içeren kişilik özellikleri
- Kişilik bozukluğu gibi diğer akıl sağlığı bozukluklarının tarihçesi
Komplikasyonlar
Kalıcı depresif bozukluk ile ilişkili olabilecek durumlar şunlardır:
- Düşük yaşam kalitesi
- Majör depresyon, anksiyete bozuklukları ve diğer duygudurum bozuklukları
- Madde bağımlılığı
- İlişki zorlukları ve aile çatışmaları
- Okul ve iş sorunları ve üretkenlikte azalma
- Kronik ağrı ve genel tıbbi hastalıklar
- İntihar düşünceleri veya davranışları
- Kişilik bozuklukları veya diğer akıl sağlığı bozuklukları
önleme
Kalıcı depresif bozukluğu önlemenin kesin bir yolu yoktur. Genellikle çocuklukta veya gençlik yıllarında başladığı için, durum riski altındaki çocukların belirlenmesi erken tedavi görmelerine yardımcı olabilir.
Semptomları önlemeye yardımcı olabilecek stratejiler şunları içerir:
- Stresi kontrol etmek, esnekliğinizi artırmak ve benlik saygınızı arttırmak için adımlar atın .
- Zorlu büyüleri atlatmanıza yardımcı olmak için özellikle kriz zamanlarında ailenize ve arkadaşlarınıza ulaşın .
- Semptomların kötüleşmesini önlemeye yardımcı olmak için bir sorunun en erken belirtisinde tedavi alın .
- Semptomların nüksetmesini önlemeye yardımcı olmak için uzun süreli bakım tedavisi almayı düşünün .
Teşhis
Doktorunuz kalıcı depresif bozukluğunuz olduğundan şüphelenirse, sınavlar ve testler şunları içerebilir:
- Fizik sınavı. Doktor fiziksel bir muayene yapabilir ve depresyonunuza neyin neden olabileceğini belirlemek için sağlığınız hakkında derinlemesine sorular sorabilir. Bazı durumlarda, altta yatan bir fiziksel sağlık sorunuyla bağlantılı olabilir.
- Laboratuvar testleri. Doktorunuz depresif belirtilere neden olabilecek diğer tıbbi durumları ekarte etmek için laboratuvar testleri isteyebilir. Örneğin, doktorunuz tiroidinizin yetersiz (hipotiroidizm) olup olmadığını öğrenmek için bir kan testi isteyebilir.
- Psikolojik değerlendirme. Bu, düşüncelerinizi, duygularınızı ve davranışlarınızı tartışmayı içerir ve bir tanıyı saptamanıza yardımcı olacak bir anket içerebilir. Bu değerlendirme, kalıcı depresif bozukluğunuz veya büyük depresyon, bipolar bozukluk veya mevsimsel duygudurum bozukluğu gibi ruh halinizi etkileyebilecek başka bir durumunuz olup olmadığını belirlemenize yardımcı olabilir.
Kalıcı depresif bozukluğun teşhisi için, bir yetişkinin ana endikasyonu bir çocuğunkinden biraz farklıdır:
- Bir yetişkin için, depresif ruh hali günün iki veya daha fazla yıl boyunca ortaya çıkar
- Bir çocuk için, günün en azından bir yıl boyunca depresif ruh hali veya sinirlilik oluşur
Kalıcı depresif bozukluğun neden olduğu belirtiler kişiden kişiye değişebilir. Kalıcı depresif bozukluk 21 yaşından önce başladığında buna erken başlangıç denir; 21 yaşında veya daha büyükse başlarsa geç başlangıç denir.
tedavi
Kalıcı depresif bozukluk için iki ana tedavi ilaç ve konuşma terapisidir psikoterapi). Doktorunuzun önerdiği tedavi yaklaşımı aşağıdaki gibi faktörlere bağlıdır:
- Belirtilerinizin şiddeti
- Hayatınızı etkileyen duygusal veya durumsal sorunlara eğilme arzunuz
- Kişisel tercihleriniz
- Önceki tedavi yöntemleri
- İlaçları tolere etme yeteneğiniz
- Sahip olabileceğiniz diğer duygusal problemler
Psikoterapi, kalıcı depresif bozukluğu olan çocuklar ve ergenler için ilk öneri olabilir, ancak bu bireye bağlıdır. Bazen antidepresanlara da ihtiyaç duyulur.
İlaçlar
Kalıcı depresif bozukluğu tedavi etmek için en yaygın kullanılan antidepresan türleri şunlardır:
- Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar)
- Trisiklik antidepresanlar (TCA’lar)
- Serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI’lar)
Olası yan etkiler hakkında doktorunuzla veya eczacınızla konuşun.
Doğru ilacı bulmak
Çalışan bir ilaç bulmadan önce birkaç ilacı veya kombinasyonu denemeniz gerekebilir. Bu, sabır gerektirir, çünkü bazı ilaçlar tam etki için ve vücudunuzun ayarladıkça yan etkilerin hafiflemesi birkaç hafta veya daha uzun sürer.
Doktorunuzla konuşmadan bir antidepresan almayı bırakmayın – doktorunuz dozunuzu kademeli ve güvenli bir şekilde azaltmanıza yardımcı olabilir. Tedaviyi aniden durdurmak veya birkaç dozu kaçırmak yoksunluk benzeri semptomlara neden olabilir ve aniden bırakmak depresyonun aniden kötüleşmesine neden olabilir.
Kalıcı depresif bozukluğunuz varsa, semptomları kontrol altında tutmak için antidepresanları uzun süre almanız gerekebilir.
Antidepresanlar ve hamilelik
Hamileyseniz veya emziriyorsanız, bazı antidepresanlar doğmamış bebeğiniz veya emziren çocuğunuz için daha fazla sağlık riski oluşturabilir. Hamile kalırsanız veya hamile kalmayı planlıyorsanız doktorunuzla konuşun.
Antidepresanlar hakkında FDA uyarısı
Antidepresanlar, talimatlara uygun olarak alındıklarında genellikle güvenli olmalarına rağmen, FDA, tüm antidepresanların kara kutu uyarısı, reçeteler için en katı uyarı taşımasını gerektirir. Bazı durumlarda, 25 yaşın altındaki çocuklar, gençler ve genç yetişkinler, antidepresan alırken, özellikle başladıktan sonraki ilk birkaç haftada veya doz değiştirildiğinde, intihar düşünceleri veya davranışlarında bir artış olabilir.
Bir antidepresan alan herkes, özellikle yeni bir ilaca ilk başladığında veya dozaj değişikliği ile depresyonun veya olağandışı davranışların kötüleşmesi açısından yakından izlenmelidir. Bir antidepresan alırken çocuğunuzun intihar düşünceleri varsa, derhal doktorunuza başvurun veya acil yardım alın.
Antidepresanların ruh halini iyileştirerek uzun vadede intihar riskini azaltma olasılığının daha yüksek olduğunu unutmayın.
Psikoterapi
Psikoterapi, bir ruh sağlığı uzmanı ile durumunuz ve ilgili konular hakkında konuşarak depresyonun tedavisi için genel bir terimdir. Psikoterapi konuşma terapisi veya psikolojik danışmanlık olarak da bilinir.
Bilişsel davranışçı terapi gibi farklı psikoterapi türleri, kalıcı depresif bozukluk için etkili olabilir. Siz ve terapistiniz sizin için hangi terapi türünün uygun olduğunu, terapi hedeflerinizi ve tedavi süresi gibi diğer konuları tartışabilirsiniz.
Psikoterapi size yardımcı olabilir:
- Bir krize veya diğer mevcut zorluklara uyum sağlayın
- Depresyonunuza katkıda bulunan sorunları belirleyin ve daha da kötüleştiren davranışları değiştirin
- Olumsuz inanç ve davranışları tanımlayın ve bunları sağlıklı, olumlu olanlarla değiştirin
- Sorunlarla başa çıkmanın ve çözmenin daha iyi yollarını bulun
- İlişkileri ve deneyimleri keşfedin ve başkalarıyla olumlu etkileşimler geliştirin
- Hayatınızda bir memnuniyet ve kontrol duygusu kazanın ve umutsuzluk ve öfke gibi depresyon belirtilerini hafifletmeye yardımcı olun
- Yaşamınız için gerçekçi hedefler belirlemeyi öğrenin
Yaşam tarzı ve ev ilaçları
Kalıcı depresif bozukluk genellikle kendi başınıza tedavi edebileceğiniz bir durum değildir. Ancak, profesyonel tedaviye ek olarak, bu kişisel bakım adımları yardımcı olabilir:
- Tedavi planınıza sadık kalın. Psikoterapi seanslarını veya randevularını atlamayın ve kendinizi iyi hissediyor olsanız bile ilaçlarınızı atlamayın. Kendinize yavaş yavaş gelişmek için zaman tanıyın.
- Kalıcı depresif bozukluk hakkında bilgi edinin. Durumunuzla ilgili eğitim sizi güçlendirebilir ve tedavi planınıza bağlı kalmanız için motive edebilir. Ailenizi, sizi anlamalarına ve desteklemelerine yardımcı olacak bozukluk hakkında bilgi edinmeye teşvik edin.
- Uyarı işaretlerine dikkat edin. Belirtilerinizi neyin tetikleyebileceğini öğrenmek için doktorunuzla veya terapistinizle birlikte çalışın. Semptomlar kötüleşirse veya geri gelirse ne yapacağınızı bilmeniz için bir plan yapın. Semptomlarda herhangi bir değişiklik veya nasıl hissettiğinizi fark ederseniz doktorunuza veya terapistinize başvurun. Uyarı işaretlerini izlemek için aile üyelerini veya arkadaşlarını dahil etmeyi düşünün.
- Kendine iyi bak. Sağlıklı beslenin, fiziksel olarak aktif olun ve bolca uyuyun. Yürümeyi, koşu yapmayı, yüzmeyi, bahçeciliği veya hoşunuza giden başka bir etkinliği düşünün. İyi uyumak hem fiziksel hem de zihinsel refahınız için önemlidir. Uyku sorunu yaşıyorsanız, neler yapabileceğiniz hakkında doktorunuzla konuşun.
- Alkol ve eğlence amaçlı uyuşturuculardan kaçının. Alkol veya uyuşturucu depresyonla ilişkili semptomları azaltır gibi görünebilir, ancak uzun vadede genellikle depresyonu kötüleştirir ve tedavi edilmesini zorlaştırır. Alkol veya uyuşturucu kullanımı ile ilgili yardıma ihtiyacınız olursa doktorunuzla veya terapistinizle konuşun.
Alternatif tıp
Alternatif veya tamamlayıcı tedavi uygularsanız riskleri ve olası faydaları anladığınızdan emin olun. Geleneksel tıbbi tedaviyi veya psikoterapiyi alternatif ilaçlarla değiştirmekten kaçının. Depresyon söz konusu olduğunda, alternatif tedaviler tıbbi bakımın yerini tutmaz.
Örneğin, St.John’s wort adı verilen bitkisel takviye, ABD’deki depresyonu tedavi etmek için Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanmamıştır. Hafif veya orta dereceli depresyonun iyileşmesine yardımcı olabilir, ancak genel kanıt kesin değildir.
John’s wort, kan inceltici ilaçlar, doğum kontrol hapları, kemoterapi, HIV / AIDS ilaçları ve nakil sonrası organ reddini önleyen ilaçlar da dahil olmak üzere bir dizi ilaca müdahale edebilir. Ayrıca, antidepresan alırken St.John’s wort almaktan kaçının çünkü kombinasyon ciddi yan etkilere neden olabilir.
Diyet takviyeleri, ilaçlar gibi FDA tarafından onaylanmaz ve izlenmez. Ne aldığınızdan ve güvenli olup olmadığından her zaman emin olamazsınız. Ayrıca, bazı bitkisel ve diğer diyet takviyeleri reçeteli ilaçlara müdahale edebileceğinden veya tehlikeli etkileşimlere neden olabileceğinden, herhangi bir takviye almadan önce sağlık uzmanınızla konuşun.
Başa çıkma ve destek
Kalıcı depresif bozukluk, kendinizi daha iyi hissetmenize yardımcı olabilecek davranış ve faaliyetlerde bulunmayı zorlaştırır. Doktorunuz veya terapistiniz tarafından önerilen tedavilere ek olarak, aşağıdaki ipuçlarını göz önünde bulundurun:
- Hedeflerinize odaklanın. Kalıcı depresif bozuklukla başa çıkmak devam eden bir süreçtir. Kendiniz için makul hedefler belirleyin. Hedeflerinizi akılda tutarak motive kalın. Ancak kendinizi düştüğünüzde kendinize daha az şey yapma izni verin.
- Hayatını basitleştir. Mümkün olduğunda yükümlülükleri azaltın. Gününüzü planlayarak zamanınızı yapılandırın. Günlük görevlerin bir listesini yapmanın, hatırlatıcı olarak yapışkan notları kullanmanın veya düzenli kalmak için bir planlayıcı kullanmanın yardımcı olduğunu görebilirsiniz.
- Bir dergiye yazın. Tedavinizin bir parçası olarak günlük kaydı, ağrı, öfke, korku veya diğer duyguları ifade etmenize izin vererek ruh halinizi iyileştirebilir.
- Saygın kendi kendine yardım kitaplarını ve web sitelerini okuyun. Doktorunuzdan veya terapistinizden kitap veya web sitesi okumasını tavsiye etmesini isteyin.
- Bağlı kalın. İzole olma. Sosyal etkinliklere katılmaya çalışın ve ailenizle veya arkadaşlarınızla düzenli olarak bir araya gelin. Depresyonu olan insanlar için destek grupları, benzer zorluklarla karşılaşan başkalarıyla bağlantı kurmanıza ve deneyimlerinizi paylaşmanıza yardımcı olabilir.
- Rahatlama ve stresinizi yönetmenin yollarını öğrenin. Örnekler arasında meditasyon, progresif kas gevşemesi, yoga ve tai chi sayılabilir.
- Düştüğünüzde önemli kararlar vermeyin. Depresyonda hissettiğinizde karar vermekten kaçının, çünkü net düşünmüyor olabilirsiniz.
Endişeleriniz hakkında konuşmak için birinci basamak doktorunuzdan randevu almaya karar verebilir veya değerlendirme için bir psikiyatrist veya psikolog gibi bir akıl sağlığı uzmanı ile görüşmeye karar verebilirsiniz.
Ne yapabilirsin
Aşağıdakilerin bir listesini yaparak randevunuza hazırlanın:
- Eğer yaşadığınız herhangi belirtiler size randevu planlanan hangi nedenle ilgisiz gibi görünebilir herhangi dahil
- Büyük stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler
- Aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler, takviyeler veya bitkisel preparatlar ve dozlar
- Doktorunuza sormanız gereken sorular
Bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınızda götürmek, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlamanıza yardımcı olabilir.
Doktorunuza sormanız gereken temel sorular şunları içerebilir:
- Neden bu depresyonu kendi başıma yenemiyorum?
- Bu tip depresyona nasıl davranıyorsunuz?
- Konuşma terapisi (psikoterapi) yardımcı olacak mı?
- Yardımcı olabilecek ilaçlar var mı?
- Ne kadar süre ilaç almam gerekecek?
- Tavsiye ettiğiniz ilacın yan etkileri nelerdir?
- Ne sıklıkla buluşacağız?
- Tedavi ne kadar sürer?
- Kendime yardım etmek için ne yapabilirim?
- Sahip olabileceğim broşürler veya diğer basılı materyaller var mı?
- Hangi web sitelerini öneriyorsunuz?
Randevunuz sırasında başka soru sormaktan çekinmeyin.
Doktorunuzdan ne beklenir
Doktorunuz size çeşitli sorular sorabilir, örneğin:
- Belirtileri ilk ne zaman fark ettiniz?
- Günlük yaşamınız belirtilerinizden nasıl etkileniyor?
- Başka hangi tedaviniz oldu?
- Daha iyi hissetmek için kendi başınıza neler denediniz?
- Daha kötü hissettiren şeyler neler?
- Akrabalarınızda herhangi bir depresyon veya başka bir akıl hastalığı var mı?
- Tedaviden ne kazanmayı umuyorsunuz?