CDC, ilaca dirençli bakteriyel enfeksiyonlar, görme kaybı ve ölümle ilişkilendirildikten sonra EzriCare göz damlası kullanımına karşı uyarıda bulundu. Araştırmacılar şimdi, kontamine göz damlalarına kadar izlenen Pseudomonas aeruginosa’nın neden olduğu bir kornea ülseri vakasını detaylandırdılar. Ürün mağazalardan kaldırılmış olmasına rağmen yine de risk teşkil edebilir.
- Pseudomonas aeruginosa patojenik ve ilaca dirençli gram negatif bir bakteridir
- CDC, mikropla kontamine olmuş bazı yapay gözyaşı göz damlalarının kullanılmamasını tavsiye etti.
- Kasım 2022’de Cleveland’daki doktorlar bir hastaya kornea ülseri teşhisi koydu. P. aeruginosa enfeksiyon
- Hasta, enfeksiyonu CDC’nin Şubat 2023 uyarısından aylar önce lekeli göz damlalarından kaptı.
Şubat 2023’te Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, insanları EzriCare göz damlası kullanmamaları konusunda uyardı çünkü ürünün şişeleri, görme kaybına ve hatta ölüme neden olan ilaca dirençli bakteriyel enfeksiyonlarla bağlantılıydı. Ancak lekeli şişeler, bundan çok daha önce sorunlara neden olmuştu.
Gazetede geçen hafta Antimikrobiyal Ajanlar ve KemoterapiCleveland, Ohio’daki disiplinler arası bir araştırmacı ve doktor grubu, Kasım 2022’den bir vakayı anlatıyor. 72 yaşında bir kadın olan hastaya, bakterinin neden olduğu bir kornea ülseri teşhisi kondu. Pseudomonas aeruginosa. Sonunda bulaşıcı hastalık doktorları ve mikrobiyologlar, onun kontamine olmuş göz damlalarını enfeksiyonun kaynağı olarak belirlediler.
P. aeruginosa çoğu antibiyotikle tedaviye dirençli, patojenik, gram negatif bir bakteridir. Dış kulak kanalının ağrılı bir enfeksiyonu olan yüzücü kulağına ve özellikle bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde daha ciddi durumlara neden olabilir. Ancak çalışmanın ilk yazarı ve hastanedeki bulaşıcı hastalık uzmanı Dr. Morgan Morelli, Cleveland’daki vakanın sıra dışı olduğunu söyledi.
“Gözümden asla kurtulamadım,” dedi. Çünkü P. aeruginosa göz enfeksiyonlarında genellikle bulunmadığını, doğru tanıyı bulmanın zor olduğunu söyledi. “Neler olup bittiğini anlamak için çok fazla düşünme ve araştırma gerekiyordu” dedi. “Ve bunun küresel bir üretim sorunuyla ilgili olduğunu asla düşünmedik.”
Hasta başlangıçta bulanık görme şikayetiyle bir poliklinik göz kliniğine başvurdu. Oradan, göz doktorları tarafından değerlendirildiği hastanenin acil servisine gönderildi. Enfeksiyonu kültürlediler, güçlü antibiyotik göz damlalarının bir kombinasyonunu reçete ettiler ve onu eve gönderdiler. Ancak ertesi gün gözü daha kötüydü ve bir kornea uzmanını ziyaret etti.
Hasta yastığında sarı bir akıntı olduğunu fark etmişti ve yüzmüyordu. Morelli, enfeksiyonu açıklamak için “Kazara bir şeye dokunup dokunmadığını veya garip bir kaza olup olmadığını merak ettik” dedi.
Morelli, bu noktada durumunun hastanedeki mikrobiyologlara ve bulaşıcı hastalık uzmanlarına sevk edildiğini söyledi. Bulaşıcı hastalık uzmanı Scott Fulton, MD, hastanın kocasından test için göz damlasını getirmesini istedi. Hastadan alınan bir numune, Case Western Reserve Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde gram-negatif, ilaca dirençli bakteriler konusunda uzman olan Dr. Robert Bonomo’nun laboratuvarına gönderildi.
Sonra Morelli, parçaların bir araya geldiğini söyledi. Dr. Bonomo’nun laboratuvarı bir P. aeruginosa kullandığı EzriCare yapay gözyaşı göz damlasında bulunan eşleşen genetik materyali izole edin. Ardından araştırmacılar göz enfeksiyonunu ve neden olduğu ülseri kontamine damlalara bağladılar.
Morelli, tedavinin zor olduğunu söyledi. İzolat, hastanın gözü yoluyla uygulanabilecek herhangi bir antibiyotiğe dirençliydi. Bunun yerine, gram-negatif bakterilere karşı bir miktar etkinliği olan güçlü bir antibiyotik olan sefiderokol ve diğer iki topikal antibiyotik ile tedavi edildi. Morelli, gözündeki yaranın iyileştiğini, ancak hastanın tam görüşünü tekrar kazanıp kazanamayacağının net olmadığını söyledi.
Şubat ayında uyarıyı yayınladığından beri CDC, P. aeruginosa Morelli, “Bütün bu hastaların ortak noktaları açısından bunun bir araya getirilmesinin biraz zaman aldığını düşünüyorum” dedi. Kirlenmiş ürün mağazalardan çekilmiş ve artık satın alınamayacak olsa da yine de risk oluşturabilir.
Morelli, insanların ilaç dolabı raflarında hala bulundurabileceğini söyledi. Ayrıca gelecekte bu enfeksiyonlu hastaları görecek ilk doktorlar olabilecek göz doktorlarının ve optometristlerin ne arayacaklarını bileceklerini umuyor. “Geçmiş hakkında her zaman bu kadar ayrıntılı bilgi alamıyoruz veya birinden kullandıkları reçetesiz ilaçları getirmesini istemiyoruz” dedi. “Gerçekten farkındalık yaratmak istedik.”
Referans: “İlaca Yoğun Direnç Nedeniyle Bir Kornea Ülserinin Araştırılması ve Tedavi Edilmesi Pseudomonas aeruginosa” yazan Morgan K. Morelli, Amy Kloosterboer, Scott A. Fulton, Jennifer Furin, Nicholas Newman, Ahmed F. Omar, Laura J. Rojas, Steven H. Marshall, Mohamad Yasmin ve Robert A. Bonomo, 11 Mayıs, Antimikrobiyal Ajanlar ve Kemoterapi.
DOI: 10.1128/aac.00277-23