Nöromodülasyon, doğrudan sinirlere etki eden bir teknolojidir. Elektriksel veya farmasötik ajanları doğrudan hedef alana ulaştırmak sinir aktivitesinin değiştirilmesi veya modülasyonudur.
Nöromodülasyon cihazları ve tedavileri yaşamı değiştirir. Vücudun her bölgesini etkiler ve idrar tutamamadaki omurilik hasarına kadar baş ağrısından titremeye hemen hemen her hastalığı veya semptomu tedavi eder. Bu kadar geniş bir terapötik kapsam ve biyoteknolojide devam eden önemli gelişmelerle birlikte, nöromodülasyonun önümüzdeki on yıl için büyük bir büyüme endüstrisi olarak görülmesi şaşırtıcı değildir.
En sık, insanlar nöromodülasyonu en sık görülen endikasyon olan kronik ağrı kesici bağlamda düşünürler. Bununla birlikte, Parkinson hastalığı için derin beyin stimülasyonu (DBS) tedavisi, pelvik bozukluklar ve inkontinans için sakral sinir stimülasyonu ve iskemik bozukluklar için omurilik stimülasyonu (anjina, periferik vasküler hastalık) gibi nöromodülasyon uygulamalarının bir bolluğu vardır.
Ek olarak, nöromodülasyon cihazları, sağır bir hastada işitmeyi geri getiren bir koklear implantta olduğu gibi, daha önce hiç olmadığı bir cevabı uyarabilir.
Ve mevcut her nöromodülatör tedavi için ufukta daha birçok şey var. Beyin sinyallerini analiz etmek ve bu sinyalleri imleç hareketlerine çevirmek için BrainGate Sinir Arabirimi Sistemi adı verilen yeni bir teknoloji kullanılmış, ciddi motor yetmezliği olan bireylerin bir bilgisayarı düşünce ile kontrol etmek için alternatif bir “yol” sağlamasına izin vermiş ve bir dereceye kadar geri dönme potansiyeli sunmaktadır.
NÖROMODÜLASYON GELİŞTİRME
Nesiller boyunca, terapistler, insan vücudundaki elektriksel uyarıların gücünü, terapötik fayda için toplama olasılığı ile ilgiliydi. Nöromodülasyonun modern dönemi, 1960’lı yılların başında, kronik ve inatçı olmayan ağrıyı gidermek için derin beyin stimülasyonu (DBS) kullanımıyla başladı ve on yılın sonuna kadar spinal kord stimülasyonunu içerecek şekilde gelişti.
Beyin Cerrahı C. Norman Shealy, 1967’de inatçı ağrının giderilmesi için ilk implante edilebilir nöromodülatör cihazla yatırıldı. Ancak bu erken çabalar, büyük ölçüde yeni cihazların mekanik eksikliklerinden dolayı sorunsuz değildi.
1974’te, bir grup doktor daha az invaziv bir uyarıcı elektrot geliştirdi. Subaraknoid alanın dışına elektrot yerleştirmek, omurilik sıkışması ve beyin omurilik sıvısının sızması gibi yan etkiler olmadan stimülasyonun gerçekleşmesini sağlamıştır.
Nörofizyolog Jan Holsheimer, PhD (Twente Üniversitesi, Hollanda), bu çalışmayı yirmi yıllık bilgisayar modelleme araştırmasına dayanarak daha da optimize etti. Çoklu elektrot temas noktalarının gelişimi, elektriksel alan stimülasyonunun omurilik ve beyin hedeflerine yerleştirilmesi ve tasarımının anlaşılmasını geliştirmiştir. Bu, klinisyenlere ve üreticilere, terapötik faydaları arttırmak için elektrotların epidural alanda daha iyi konumlandırılması konusunda bilgi verdi.
NÖROMODÜLASYON NASIL ÇALIŞIR?
Nöromodülasyon, doğal bir biyolojik tepki üretmek için aktif olarak sinirleri uyarmak suretiyle veya hedeflenen farmasötik ajanları doğrudan etki bölgesine küçük dozlarda uygulayarak çalışır.
Nörotimülasyon cihazları beyine, omuriliğe veya periferik sinirlere elektrotların uygulanmasını içerir. Kesin olarak yerleştirilmiş olan bu uçlar, bir uzatma kablosu aracılığıyla bir elektrik jeneratörü ve gerekli elektrik stimülasyonunu üreten güç kaynağına bağlanır. Düşük voltajlı bir elektrik akımı, jeneratörden sinire geçer ve ağrı sinyallerini inhibe edebilir veya daha önce bulunmadıkları yerlerde sinirsel uyarıları uyarabilir.
İmplante edilmiş pompalar yoluyla verilen farmakolojik ajanlar durumunda, ilaç daha küçük dozlarda uygulanabilir, çünkü metabolize edilmeleri ve hedef bölgeye ulaşmadan önce vücuttan geçmeleri gerekmez. Daha küçük dozlar – oral dozun 1 / 300’ünde) daha az yan etki, daha fazla hasta konforu ve daha yüksek yaşam kalitesi anlamına gelebilir.
NÖROMODÜLASYON PAZARI
Neurotech Reports’tan yapılan bir pazar araştırmasına göre, dünya çapındaki nöromodülasyon cihazı endüstrisinin 2018’de 8,4 milyar dolardan 2022’de 13,3 milyar dolara çıkması bekleniyor. Kronik ağrının tedavisi için implante spinal stimülatör pazarının 2014 yılında dünya genelinde 1.80 milyar dolara ulaştığını, 2018’de 2.88 milyar dolara çıkması bekleniyor. Sektör gözlemcileri, toplamda iki basamaklı bileşik yıllık sanayi büyüme oranını tahmin ediyor.
Aşağıdaki rahatsızlıkların prevalansında görüldüğü gibi potansiyel tedavi popülasyonunun büyüklüğü nedeniyle şaşırtıcı değildir:
• Epilepsi: Dünya çapında 40-50 milyon hasta
• Migren: Yalnızca ABD’de 26 milyon
• Omurilik Yaralanmaları: ABD’de 250.000
• Parkinson Hastalığı: ABD’de 1,5 milyon
• Üriner İnkontinans: ABD’de 13 milyon yetişkin.
Bugüne kadar, nöromodülasyon, bu gruplardaki uygun şekilde seçilmiş hastalar için bir terapi olarak rutin olarak uygulanmaya yeni başlıyor. Teknolojiler gelişmeye devam ettikçe ve doktor eğitimi ve evlat edinme arttıkça, insanların yaşamlarına dokunan nöromodülasyon tedavilerinin olasılığı çarpıcı biçimde artacaktır.