Çocuklarda apandisit - apendik (ek) akut (daha az sıklıkla subakut, kronik) enflamasyon. Çocuklarda apandisit karın ağrısı, tek veya çift kusma, hızlı dışkı, sıcaklık reaksiyonu, azalmış aktivite, anksiyete ile oluşur. Tanı batın palpasyonunu, rektal parmak muayenesini içerir; genel kan ve idrar testi; Karın boşluğunun ultrason, radyografi veya CT taraması; tanı amaçlı laparoskopi. Apandisitin saptanması, tercihen laparoskopi ile apandektomi gerektirir.
Çocuklarda apandisit
Akut apandisit, pediatrik cerrahide en sık görülen acil hastalıktır (acil durum operasyonlarının% 75'i). Çocuklarda apandisit ile sadece pediatrik cerrahi, aynı zamanda çocuk doktorları, pediatrik gastroenteroloji, pediatrik jinekolog yüzleşmek zorunda. Çocukluk döneminde, çekum apendiks iltihabı görece kısa bir süre için ekte yıkıcı değişikliklerin büyüme ile sonuçlanır hızla gelişmektedir. inflamatuvar süreçte bir çocukta apandisit sıklıkla apandis peritonit gelişmesine yol açan karın zarını kapsar.
Çocuklarda apandisit zirve insidansı (% 80'den fazla) okul çağında olan, okul öncesi çocukların hastalık bebekler dışında,% 13 bulunur - vakalarının% 5'i.
Nedenleri ve patogenez
Apandisit, apendiksin tıkanmasının ve sonraki bakteriyel invazyonun bir sonucudur. apendiks tıkanması nedeni apendiks (burulma, eğilme) oluşturulabilir veya temizleme işlemi coprolites (dışkı taşlar), yabancı cisimlerin veya parazitlerin, lenfoid foliküler hiperplazi, enflamatuar striktür, konjenital anomaliler yakalanan.
Mekanik engelleme ve mukus hiper ek mukozası ve duvarların voltaj artışının şişmesi eşlik ek, lümenine basınçlandırılır. Buna karşılık, bu, apendiks perfüzyonunda azalma, venöz durgunluk ve bakteriyel floranın çoğalmasına neden olur. 12 saat sonra transmural inflamasyon gelişir ve peritoneal irritasyon meydana gelir. Çözünmeyen obstrüksiyon, daha sonra ek doku iskemisi ve appendiküler duvarın tüm kalınlığı nekrozu meydana arteriyel kan dolaşımı kırık zaman. Bir sonraki aşama, pürülan ve dışkı içeriğinin karın boşluğuna erişim ile birlikte apendiks duvarının perforasyonu olabilir. Apandisitin tam gelişimi 24-36 saatten az sürer.
Akut apandisit ile hasta yaşı düşme 2 yaşından küçük çocuklar onun boşalmasını sağlayan nedeniyle beslenme ve ekte anatomisi özeliklerine göre nispeten nadirdir. Bu yaştaki çocuklarda apandisit seyrek geçtiği bir nedeni ekte lenf foliküllerinin zayıf bir gelişmedir. 6-8 yıl ile foliküler aygıtı, paralel, olgunlaşır ve apandisit insidansı artmıştır.
Çocuklarda apandisit gelişmesinde, önde gelen rol bağırsak kendi mikroflorası ve vermiform süreci tarafından oynanır. Genellikle apandisit ve SARS, kızamık, otitis, foliküler tonsillit, sinüzit gelişimi arasında bir bağlantı olduğundan, hematojen ve lenfojen bir enfeksiyon vardır.
Bazı infeksiyöz hastalıklar (tifo, yersiniosis, tüberküloz, amebiasis) kendi başlarına apandisite neden olabilir. Zemin hazırlayan ve başlatıcı faktör düşük fiber aşırı yeme, diyet hareket edebilir ve şeker, kabızlık, helmitias (çocuklarda Askariazis), gastroenterit, dysbacteriosis yüksek.
sınıflandırma
Morfolojik sınıflandırmaya göre apendiksin basit (kataral), destrüktif apandisit ve ampiyemleri ayırt edilir. Buna karşılık, destrüktif apandisit, her iki durumda da (perforasyonlu veya perforasyon olmaksızın) kuskusuz veya kangrenli olabilir. Çocuklarda apandisit her zaman apendiksin perforasyonuna yol açmaz; Bazı durumlarda, kendiliğinden iyileşme vakaları vardır.
Çocuklarda ek, sağ veya sol iliak bölgede, subhepatik, pelvik veya retroekal alanda yer alabilir. Son çalışmalar, çocukların hem akut hem de kronik rekürren apandisit gelişebildiğini göstermiştir.
Çocuklarda apandisit belirtileri
Akut apandisitin klinik tablosu son derece çeşitlidir ve çocuğun yaşına, sürecin lokasyonuna, enflamasyonun morfolojik aşamasına bağlıdır.
Apandisit erken belirti klasik durumda epigastrik veya göbek bölgede lokalize ağrı ve bir ek ile (genellikle sağ iliak bölge) çıkıntısının geçer. Ek ağrı retrotsekalnom yeri alt sırt tanımlandığında, subhepatik konumda iken - sağ üst kadranda, mermi haznesine sahip - pubis üstü bölgede. Daha büyük çocuklar kolayca ağrının yerini belirler. Genç bir çocukta apandisit Yaygın belirtileri, uyku bozukluğu, ağlama karın, direnç incelemesine bacaklarını çekerek, endişeli.
Apandisit ağrı sendromu neredeyse her zaman yemeyi reddetme ile birleştirilir. Apandisitin patojenik belirtisi kusmadır: daha büyük çocuklarda veya birden fazla çocukta tek veya çift - çocuklarda. Çocuklarda apandisit, dışkıyı geciktirdiğinde; Küçük çocuklarda, bir kural olarak, dışkı, mukus (ishal apandisit) katkısıyla daha sık ve akışkan hale gelir ve bu nedenle dehidratasyon hızla meydana gelebilir.
Vücut ısısı subfebril veya ateşli değerlere (38-40 ° C) yükselir. Daha büyük yaş grubundaki çocuklar için, “makas” belirtisi tipiktir, bu da kendini sıcaklık ve nabız gibi bir tutarsızlık olarak gösterir. Artan idrara çıkma (pollakiüri) genellikle apendiksin pelvik lokalizasyonunda gözlenir.
Catarrhal apandisit ile çocuğun dili kök bölgesinde bir kaplama ile nemlidir; flegmonous apandisit ile - dil de nemli kalır, ancak tüm yüzeyi beyaz çiçek ile kaplı; gangrenöz apandisit ile - dil kuru ve tamamen beyaz çiçek ile kaplıdır.
Akut apandisit, süreç perforasyonu, peritonit, periappendiküler infiltrasyon veya apandiküler apse, intestinal obstrüksiyon, sepsis ile komplike olabilir.
Çocuklarda kronik apandisit erişkinlerden daha az görülür. Bulantı ve ateş ile birlikte sağ iliak bölgede tekrarlayan ağrı nöbetleri eşlik eder.
tanılama
Apandisit tanısı, çocuğun fiziksel, laboratuar ve gerekirse enstrümantal muayenesini gerektirir.
(- Blumberg, dirilmesi Shchetkina) çocuğun karın palpasyon kas gerginliği ve ağrı kesici iliak bölge, periton tahriş pozitif semptomlar eşlik eder. Küçük çocuklarda, fizyolojik veya ilaç uykusu sırasında bir muayene yapılır. Tanı güçlükleri çıkıntı tespit ve rektum ön duvarının ağrısı olan rektal parmak çalışma, taşındığı zaman, sızma varlığı, diğer patoloji hariç.
Genel olarak, bir kan testi, 11-15x10 9 / l lökositoz ve lökosit formülü sola kayma ile belirlenir. Genel bir idrar analizi, reaktif lökositi, hematüri, albüminüriyi tespit edebilir. Çocuk doğurma çağındaki kızlarda, bir hamilelik testi ve çocuk obstetrisiyen-jinekolog ile bir konsültasyon sınav programına dahil edilir.
Çocuklarda karın ultrasonu yürütürken genişletilmiş (çapı en fazla 6 cm), apandiksi sağ alt karın serbest sıvının varlığını tespit etmek yönetmek; Apendiks perforasyonu periappendiküler flegmonu gösterir. Küçük çocuklarda anterior abdominal duvarın elektromiyografisi koruyucu kas gerginliğini tanımlamak için kullanılır.
Klinik ve fiziksel verilerin yorumlanmasında belirsizlikler olduğunda, çocuğun karın boşluğunun radyografi veya BT taraması yapması gerekebilir. diferansiyel tanı amacıyla çocuklarda kronik apandisit olarak fibrogastroduodenoscopy, eskretornaya urografi, pelvik ultrason, sigmoidoskopi, coprogram, fekal bakteri solucanlar, dışkı bakteriyolojik muayene aşırı büyümesi ve yumurta yapılabilir. Tanısal laparoskopi, bir kural olarak, tedaviye gider.
Çocuklarda apandisit şüphesi ayırıcı tanısı akut kolesistit, pankreatit, piyelonefrit, renal kolik, Adneksit, yumurtalık apopleksi, yumurtalık kisti torsiyonu, gastroenterit, dizanteri, hassas bağırsak sendromu, Askariazis, coprostasia, mezadenitom, sağ taraflı zatürree ve plörezili geçirirler. Karın sendromu (romatizmal ateş, hemorajik vaskülit, kızamık, kızıl, grip, boğaz ağrısı, hepatit) ile bağlantılı hastalıklar hariç tutmak için, bu cilt ve ağız hasta çocuğun kapsamlı bir inceleme gerektirmektedir.
Çocuklarda apandisit tedavisi
Apandisit şüphesi varsa hemen hastaneye yatma ve çocuğun uzmanlar tarafından muayenesi gereklidir. Hiçbir durumda karnınıza bir ısıtma yastığı koymayınız, temizleyici bir lavman yerleştiriniz, ağrı kesiciler ve laksatifler vermelisiniz.
Her yaştaki çocuklarda akut ve kronik apandisit varlığı cerrahi tedavi için mutlak bir endikasyon olarak hizmet etmektedir. Pediatride, postoperatif iyileşme süresini azaltan düşük etkili laparoskopik apendektomiye tercih edilir.
Yıkıcı apandisitte preoperatif preparasyon 2-4 saati geçmemelidir; Aynı zamanda, çocuğa antibiyotik verilir ve infüzyon tedavisi uygulanır. Komplike apandisit olgularında çocuklarda açık apendektomi yapılır.
Prognoz ve önleme
Zamanında gerçekleştirilen bir operasyon durumunda tahmin olumludur. Yıkıcı apandisit formlarından sonra, yapışkan hastalık gelişebilir. Apandisitli çocuklarda mortalite% 0.1-% 3'tür.
Önleyici öneme sahip önemli bir şey doğru beslenme, bir çocuğun bağırsaklarının düzenli olarak boşaltılmasını, kronik iltihaplı hastalıkların tedavisini izler. Apandisit her zaman hızlı ve sık sık atipik olduğu hatırlanmalıdır, bu yüzden herhangi bir hastalık (karın ağrısı, hazımsızlık, ateş) bir çocuk doktoru danışmalısınız.
Çocuklarda apandisit: semptomlar, nedenleri ve tedavisi
Apandisit, apendiksin veya çekumun (kalın bağırsağın eki) iltihaplanmasıdır. Çoğu zaman, süreç kalın bağırsağın kavşağında bulunur. Fakat ek, subhepatik alanda ve küçük pelviste ve kolonun yükselen kısmının arkasında yer alabilir. Ayrıca, ek her zaman sağ alt karında yer almaz - aynı zamanda solda da olabilir. Bu hastalığın erişkinlerde daha sık görüldüğüne inanılmaktadır, ancak bu makalede çocuklarda apandisit belirtileri, nedenleri ve tedavisi ele alınmaktadır.
Apandisit nedenleri
Eklerin işlevleri tam olarak aydınlatılmadığından, inflamasyonu için muhtemelen birkaç neden vardır. Apendiksin iltihabının, proses lümeninin tıkanmasına ve mikrofloranın etkilerine bağlı olarak geliştiği düşünülmektedir. Tıkanıklık (blokaj) fekal taşlardan, bağırsak lümenine giren yabancı cisimlerden kaynaklanabilir.
Apendiksin lümenini ve bağırsak ile olan bağlantısını ve onu oluşturan lenfoid foliküllerin aşırı büyümesini engellemek için. Apendiksin konjenital anomali (kıvrımları) da önemli olabilir. Aynı zamanda, bağırsaktan mikroorganizmalar, ekin lümeninde kalır.
Mikroplar ayrıca kan veya lenf ile de getirilebilir, çünkü apandisit genellikle boğaz ağrısı, orta kulak iltihabı, ARVI, ORZ ve diğer hastalıklara maruz kaldıktan sonra gelişir. Bazı enfeksiyonlar (yersiniosis, tüberküloz, tifo, vb.) Bir süreç iltihabına neden olur.
Apendiksin lümenindeki bakteriler çoğalır ve inflamasyona neden olur; Mukus sekresyonu artar, bağırsak duvarında ödem ve venöz tıkanıklık gelişir. Gelecekte bu, apendiksin nekrozunun (nekroz) gelişmesine, duvarının rüptürüne ve bağırsak içeriğinin (irin ve dışkı) karın boşluğuna girmesine neden olabilir - peritonit gelişir.
Çocuklarda apandisit gelişimi için predispozan faktörler kabızlık, helmintik istilalar, aşırı yeme, şeker tacizinin kötüye kullanımı, dysbacteriosis, besinlerden lif yetersiz alımı olabilir.
Bir çocuğun 2 yaşına kadar, apandisit nadiren gelişir (yeni doğmuş gibi de görülebilir). Bunun nedeni, çocuğun beslenmesinin doğası ve bu süreçte lenfoid foliküllerin yetersiz gelişimidir. Bu az gelişmişliğe bağlı ek, bağırmak zor olan geniş bir açıklık ile bağırsak ile iletişim kurar. Ve 6 yaşına kadar, lenfoid doku olgunlaşır ve apandisit sıklığı artar.
Çocuklarda apandisit sınıflandırılması
Akut ve kronik apandisit var.
Akut apandisit türleri:
- Apendik kolik: 3-4 saatte yok olan apendiksin hafif inflamasyonu.
- Catarrhal apandisit: dokuları tahrip etmeden apendiksin basit, yüzeysel inflamasyonu.
- Yıkıcı apandisit:
- Flegmonöz apandisit (perforasyon ile veya perforasyon olmadan): iltihaplı süreç, mukoza zarının ülserasyonu ve boşluğundaki irin birikmesi ile pürülan çiçek ile kaplanır; karın boşluğuna pürülan veya bulanık efüzyon ile.
- Gangrenöz apandisit (perforasyonlu veya perforasyon olmadan) apendiks damarlarının trombozunun bir sonucu olarak gelişir: bir fetid kokusu ve efüzyonu olan kirli-yeşil bir ek; Çocuğun şiddetli bir genel durumu eşlik etti.
- Komplike apandisit.
Çocuklarda apandisit belirtileri
Çocuklarda apandisit tezahürleri çok çeşitlidir ve yaş, apendiksin konumu ve inflamasyonu aşamasına bağlıdır.
Küçük bir çocuk uyuşuk hale gelir, oyuncaklarla ilgilenmez, yemeyi reddeder. Apandisitin ilk belirtisi acıdır. Çocuk acılı bir yeri korumaya çalışır: genellikle sol tarafında uzanır, bacaklarına basar, bacaklarını çıkarır, kollarına alındığında ağlar, karnın muayenesine direnir (elini uzaklaştırır).
Çocuğun sıcaklığı 38 ° C'ye yükselir ve bazen daha yüksektir. Çocuk soluk, kalp atışı hızlanır, kusma ve gevşek dışkılar ortaya çıkar. Çocuğun yaşı ne kadar küçük olursa, genellikle kusma olur; şiddetli susama ile kendini gösteren küçük bir çocuğun dehidrasyonu, oldukça hızlı bir şekilde gelişebilir.
Çocuklarda apandisitin tanınmasındaki en büyük zorluklar 3-4 yaşlarındadır: aniden ortaya çıkar, tezahürler her zaman tipik değildir ve ders yıldırım olabilir. Çocuklar her zaman karın ağrısını lokalize ettikleri yeri açıkça gösteremezler. Çoğu zaman, kalemi göbe işaret eder veya tüm karnı gösterirler.
Çocuklar yukarıda belirtilen tüm belirtileri göstermez. Apendiksin iltihaplanması süreci hızla çoğalır ve birkaç saat içinde peritonit gelişebilir. Bu durumda ağrı tüm karın boyunca uzanır, çocuk soluk, sıcaklık 40 ° C'ye yükselir, karın şişirilir ve dışkıda bir gecikme olabilir.
Tehlike, birçok ebeveynin apandisitin böyle bir yaşta gerçekleşmediğine inanması ve bu tezahürleri aşırı yeme, zehirlenme ve diğer nedenler olarak yazmaları gerçeğidir. Bazıları da bebeği kendi başlarına tedavi etmeye başlar. Cerrahi tedavi olmaksızın, apandisit patlayabilir (bu, çocukların% 25-50'sinde görülür) ve bu da komplikasyonlara ve uzun süreli hastane tedavisine yol açar.
6-7 yaşından itibaren çocuk karnındaki ağrının yerini gösterebilir. Sürecin gelişiminin klasik varyantında, ağrı başlangıçta epigastrik bölgede veya umbilikalde bulunur ve daha sonra (2-3 saat sonra) sağ iliak bölgeye iner (sürecin lokasyonunun izdüşümü). Subhepatik bir düzenekle ağrıları, çekumun arkasında yer aldığında, sağ hipokondriuma doğru kaymaktadır - alt sırttaki ağrı bozulur ve pelvik lokalizasyonda - suprapubik bölgede ağrı görülür.
Apandisitte ağrının doğası, kasılmalar olmaksızın sabittir, ağrıları hafiftir. Sabit ağrı uyku bozukluğuna yol açar. Acı, çocuğu aceleye getirmez. Çocuk yemek yemeyi reddeder. Çoğunlukla tek veya çift kusma vardır. Sandalyede olası gecikme.
Sıcaklık 37.5 C içinde artmıştır; bazen yüksek sayılara yükselir, ancak normal kalabilir. Çocukların yaş grubu için nabız ve sıcaklık uyuşmazlığı ile karakterizedir. Genellikle sıcaklık 1 derece arttığında, nabız 10 vuruşla hızlanır. Apandisit ile nabız sıcaklık artışını önemli ölçüde aşar.
Apendiksin pelvik lokasyonu ile idrarla işaretlenir. Catarrhal apandisitte, dil nemlidir, kökte beyaz çiçekle kaplanır; flegmonous ile - o da ıslak, ama tamamen kaplıdır; kangrenli - dil kuru ve kaplanmış.
Apandisit iltihabının gelişmesi için yüksek risk yaşı, en çok apandisitten muzdarip çocuk grubu olan 9 ila 12 yaştır. Sürecin klasik versiyona göre sık sık gelişmesine rağmen, çocukların yetişkinlere göre teşhis edilmesi daha zordur. Bu yaşta çocuk mide ağrılarına rağmen okula devam edebilir. Ancak süreç gelişmeye devam ediyor ve çocuğun durumu komplike apandisit aşamasında keskin bir şekilde bozulabilir.
Çocuklarda kronik apandisit erişkin hastalara göre daha az görülür. Ateş ve mide bulantısı ile sürecin izdüşümü alanında tekrarlayan ağrı belirtileri ile karakterizedir.
Apandisit komplikasyonları
Komplikasyonları önlemek için cerrahi tedaviyi yönlendirmelidir. Bu yapılmadıysa, bir takım komplikasyonlar ortaya çıkabilir:
- peritonitin (peritonun iltihaplanması) sonraki gelişimi ile işlemin delinmesi (atılım);
- appendiküler infiltrasyon (sınırlı peritonit, bağırsak iltihabı, omentum ve peritonun bir konglomera oluşumuna katkıda bulunabilir);
- Enflamatuar süreç bölgesinde ya da belirli bir mesafede apandiküler apse (abdominal kavitede apse);
- bağırsak tıkanıklığı;
- sepsis (iltihaplı bir apendiksten kan içine giren ve onları ülser oluşumu ile çeşitli organlara getiren mikroorganizmalara bağlı genelleşmiş hastalık).
Çocuklarda apandisit tanısı
Apandisiti teşhis etmek için çeşitli yöntemler kullanılır:
- çocuğun mide hissi ile incelenmesi; rektal parmak muayenesi;
- gerekirse laboratuar incelemesi (klinik kan ve idrar testleri) - dışkıların bakteriyolojik analizi, koprogram;
- enstrümental yöntemler: karın boşluğunun ultrason ve küçük pelvis, elektromiyografi; Teşhisin zor olduğu durumlarda, uzmanlar, X-ışını muayenesini veya abdominal organların bilgisayarlı tomografisini (BT), diyagnostik laparoskopiyi (teleskopik video kameranın sokulmasıyla abdominal kavitede üç delme yoluyla operasyon) kullanabilirler;
- Bir çocuk jinekoloğunun (çocuk yaştaki kızlar) danışması.
Karın muayenesinde ve palpasyonunda (palpasyon) doktor lokal veya yaygın ağrı, nefes almada abdominal gecikme, karın kas gerginliği ve periton irritasyonunun özel belirtilerini gösterir (Shchetkin-Blumberg semptomu, Diriliş semptomu, Rovsing semptomu ve diğerleri).
Ebeveynler kendi başlarına apandisit tanısı koyma veya dışlamada yer almamalıdır: Belirtilen semptomları değerlendirmek için bunların belirlenmesinde ve karşılaştırılmasında deneyim sahibi olmalıdır. Genç hastalarda, bazen uyku sırasında semptomları kontrol etmek gerekir. Rektal dijital muayenede doktor rektumun ön duvarındaki ağrı ve çıkıntıyı tanımlar ve diğer hastalıkları dışlar.
Bir kan testi, apandisitte lökosit sayısındaki bir artışı, nötrofilik lökositlerin sayısındaki bir artışı tespit edebilir. Eritrositler, lökositler, protein reaktif olarak, ikincil reaksiyonları idrarın analizinde kaydedilebilir.
Küçük çocuklarda elektromiyografi bazen anterior karın duvarındaki kas gerginliğini tespit etmek için kullanılır. Apandisit tanısı için daha doğru bir yöntem (% 95) - ultrason: Bu yöntem sadece akut apandisit tanısı konmasına değil, aynı zamanda karın boşluğunda, infiltratlarda ve apse- lerde sıvı varlığının da tespit edilmesine izin verir.
Bazen tanı için çocuğun cerrahını 6-12 saat hastanede dinamik olarak gözlemlemesi gerekir.
tedavi
Ebeveynler için temel kurallar:
- Karın ağrınız varsa, herhangi bir ağrı kesiciyi (shpas dahil) kullanamazsınız - bu ilaçlar hastalığı teşhis etmeyi zorlaştırabilir.
- Çocuğa bir lavman koyamaz ya da laksatif veremezsiniz.
- Ayrıca karnına sıcak su şişesi de uygulanmamalıdır - ne sıcak ne de soğuk; Enflamatuar sürecin gelişme hızını etkileyebilirler.
- Çocuğa bol miktarda sıvı alması önerilmemektedir: Tanı doğrulanırsa, genel anestezi altında bir operasyon yapılacaktır ve alınmadan 3 saat önce, gıda ve sıvı alımı hariç tutulmalıdır; şiddetli susama ile, sadece çocuğun dudaklarını ıslatabilirsiniz.
- Karnınızda ağrı varsa, hemen bir doktora başvurmalısınız.
Zamanında tedavi ve apandisit tanısı ile çocuğun cerrahi tedavisi yapılır. Hem akut hem de kronik apandisit, cerrahi müdahale için mutlak endikasyonlardır. Operasyon açık, geleneksel ve laparoskopik olarak yapılabilir. Her iki operasyonel yöntem de genel anestezi altında gerçekleştirilmektedir.
İşlem 30-60 dakika sürer. Zamanında ameliyat için prognoz uygundur. Ameliyattan sonra çocuk sıvı içemez ve sadece dudakları nemlendirebilirsiniz. Yiyecek alımını sağlar ve bu yiyeceğin doğasını sadece cerrah olarak belirler. Karmaşık olmayan durumlarda, çocuk genellikle 5-8 gün boyunca taburcu edilir.
Laparoskopik ameliyat yöntemi tercih edilir, daha az travmatiktir: Cerrah küçük bir insizyon (veya birkaç) yapar ve özel aletlerin yardımıyla teleskopik kamera iltihaplı eki kaldırır. Çocuk böyle bir operasyondan sonra daha çabuk iyileşir. Ancak komplike apandisit durumunda, operasyon açık bir şekilde gerçekleştirilir.
Apandisitin yıkıcı formunda, preoperatif preparasyon 2-4 saat içerisinde gerçekleştirilir: bir infüzyon tedavisi (zehirlenmenin giderilmesi için sıvıların intravenöz uygulanması) reçete edilir ve antibiyotikler uygulanır. Teknik olarak, bu operasyon biraz daha karmaşıktır ve ameliyat sonrası hastanede kalış süresi daha uzundur. Taburcu olduktan sonra, çocuğun ateşi veya diğer semptomlar durumunda derhal bir doktora danışması için izlenmelidir.
Perfore apandisit nedeniyle opere edilen çocukların% 15-20'sinde komplikasyonlar postoperatif dönemde gelişir (abdominal boşluğun apselasyonu oluşur). Bu tür komplikasyonların tedavisi tek tek seçilmektedir (karın boşluğundan irin çıkarılması, antibiyotik tedavisi, detoksifikasyon tedavisi). Yıkıcı apandisitten sonra, yapışkan hastalık da gelişebilir.
Çocuklarda apandisit mortalite (mortalite)% 0.1-0.3'tür.
Apandisit önlenmesi
Çocuğun doğru rasyonel beslenmesini, diyete bağlılığı gerektirir. Normal bağırsak hareketleri için ebeveynler izlenmelidir. Aynı derecede önemli olan, bir çocukta herhangi bir kronik ve akut hastalığın zamanında tedavi edilmesidir.
Ebeveynler için özgeçmiş
Apandisit için cerrahi tedavinin zamanlaması ve kapsamı, operasyonun sonucu ve komplikasyonların gelişmesi veya yokluğu, ebeveynlerin, çocuğun karın ağrısına ne kadar çabuk yardım ettiği konusunda, çocuklarının sağlığı ile ne kadar ilgili olduklarına bağlıdır.
Hangi doktora başvurulacak?
Kalıcı karın ağrısı durumunda, çocukta büyük olasılıkla çocuğu cerrahi hastaneye götürecek bir ambulans çağırılmalıdır. Orada bir cerrah, bir anestezi uzmanı, bir jinekolog (gerekirse) ve bir ultrason tanılama doktoru tarafından muayene edilecektir. Tanı doğrulanırsa, işlem gerçekleştirilir.
Çocuklarda ve adölesanlarda apandisit iltihabı ana belirtileri
Apendisit, pediatrik tıpta en sık görülen cerrahi bozukluktur. Acil servislerin çoğu akut apandisit nedeniyle yapılır ve vakaların% 80'inde bu patoloji okul çocuklarında gelişir. Çocukluktaki bu inflamasyonun ana özelliği hızlı gelişimi ve komplikasyon riskidir. Bu nedenle, çocuklarda apandisitin tüm ana belirtilerini bilmek önemlidir.
sınıflandırma
Bir çocukta vermiform sürecin iltihaplanması, değişken derecelerde ciddiyete sahip olabilir ve yıkıcı süreçlerin özelliklerine bağlı olarak değişebilir. Bu nedenle, bu apandisit türleri ayırt edilir:
- Basit veya kataral bir apandisit, apendiks duvarlarında hafif bir kalınlaşma ve hafif bir inflamasyon ile karakterize edilen, hastalığın basit olmayan bir formudur.
- Yıkıcı apandisit - sürecinin boyutunda artar ve duvarlarının damarlarının trombozu gelişir ve doku nekrozu eşlik eden kangrenli olarak, kusurlu olabilir.
- Empyema - bu durum apendiksin akut pürülan sürecinin gelişimi ile karakterizedir.
Apandisit ve ampiyemin yıkıcı şekli, sürecin kırılmasına yol açabilir. Ancak, bu her zaman gerçekleşmez - çocukluk döneminde, ekin bütünlüğü çoğu zaman korunur. Bazen inflamasyonun tam bir iyileşme veya transformasyon halini kronik bir forma sokan vakalar vardır.
semptomlar
Çocuklarda apandisitin ilk belirtileri şöyledir:
- Genellikle ek oldukça keskin yanar. Çocuğun güçlü bir ağrısı vardır ve başlangıçlarının kesin zamanını tahmin edemez.
- Apandisitin ilk belirtisi genellikle göbek üstündeki ağrıdır. Bundan sonra, bazen istisnalar olsa da, sağ alt karın bölgesinde lokalize başlar.
- Ağrı duyumları heterojendir. Bazen donuk ve ağrılı ağrı görülürken, diğer durumlarda dayanılmaz duyular oluşur. Rahatsızlık kalıcıdır ve hareket sırasında artar. Bebek sol tarafındaysa, aynı zamanda artabilir.
- Enflamatuar sürece genellikle genel halsizlik, bulantı ve kusma eşlik eder. Çocuklarda apandisit belirtileri, vakaların% 75'inde görülür.
- Çocuk sıcaklığını hafifçe artırabilir - bu inflamasyonun gelişimini gösterir. Genellikle bu gösterge 37-38 dereceyi geçmez. Ama bazen 39 derecedir.
- Genellikle çocukta dışkılama sorunu olmaz. Ancak nadir durumlarda sandalyede bir gecikme olur.
- Sürecin iltihaplanması sırasında ağrının yoğunluğu ve lokalizasyonu apendiksin yerine bağlıdır.
- Bazen vücudun konumunu değiştirdiğinizde ağrı azalır, özellikle çocuğu diğer tarafa çevirirseniz.
Çocuklarda akut apandisit her zaman bulantı ve ağrıya neden olur. Bir çocukta böyle belirtilerle karşılaşırsanız hemen karnın yerini araştırmalısınız. Dikkatli bir palpasyonla, sağ taraftaki küçük boyutlu bir mührü ortaya çıkarabilirsiniz. Bu yerde acı görünmesiyle, bir ambulans çağırmalısınız.
Bir uzmanın yardımını zamanında almazsanız, iltihap ekte yayılır. Yavaş yavaş ek pus birikir. Patlarsa, pürülan içerikler karın boşluğuna yayılır, organlara ve dokulara girer.
Bir gencin apandisit belirtileri ve semptomları, çocuklarda bozukluğun belirtilerini anımsatmaktadır. Hastalığın gelişiminin erişkinlikten daha hızlı gerçekleştiği akılda tutulmalıdır. Bir genç veya çocukta apandisit belirtileri görülürse, hemen bir doktora başvurmalısınız. Çoğunlukla, ilk şikayetlerden itibaren peritonit gelişmesine kadar, sadece birkaç saat sürer. Bununla birlikte, yetişkinlerde, apandisit belirtileri yaşamı tehdit eden durumdan birkaç gün önce ortaya çıkar.
Anormal yerleşimli eklerin işaretleri
Çocuklarda apandisitin anormal bir lokasyonu ile bazı özellikleri vardır:
- Ek, çekumun arkasında ise karın ağrısı çok belirgin değildir. Palpasyon sırasında kas dokusunda neredeyse hiç gerilim yoktur. Ağrı kasıkta ve belin sağ tarafında hissedilir. Ayrıca, üreterlerin lokalizasyonu alanında rahatsızlık hissedilebilir. Bu durumda emisyon sık görülür ve ağrıya neden olur.
- Apendiksin retroperitoneal lokalizasyonu sırasında karında orta derecede ağrı vardır. Bu durumda kasık, bel ve üreterlerde rahatsızlık hissedilir.
- Kas gerginliği sürecinin pelvik lokasyonu çok zayıfsa veya eksprese edildiğinde, bazen karnın içinde hissedilen alt karın bölgesinde ve pubiler üzerinde ağrı hissedilir. Bu durumda, idrara çıkma rahatsız olur, dışkı kitleleri mukoza katışıkları ile sıvılaşır.
- Apendiksin karaciğer altındaki lokalizasyonu ile sağ hipokondriyum bölgesinde ağrı hissedilir. Aynı yerde kas gerginliği açıkça hissedilir.
- Organlar tersine çevrildiğinde, ek, solda lokalize olabilir. Bu durumda, ağrı karnın sol tarafında görünür.
tanılama
Bu belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, hemen bir doktora danışmalısınız. Kendi kendine tedaviye girmek çok tehlikelidir çünkü ağrı kesicilerin kullanımı klinik tabloyu bozabilir ve bu da tanı sırasında zorluklar yaratabilir.
Laksatiflerin veya lavmanların kullanımı, iltihaplanma sürecini daha da kötüleştirerek, kırılma sürecini tetikleyebilir. Sıcak kompresler iltihabın hızlanmasını ve pürülan oluşumlara neden olur. Bu yüzden apandisitin ilk belirtileri doktorun ziyaretinin sebebi olmalıdır.
Çocuklarda apandisiti tanımlamak, bu tür etkinlikleri ve araştırmaları yapmak:
- İnceleme, çalışma tarihi.
- İdrar tahlili.
- Dağıtılmış kan sayımı.
- Ultrason muayenesi.
- Karın boşluğunun radyografisi.
Adolesan kızlarda apandisit belirtileri yumurtalık iltihabı belirtilerine benzediğinden, ek jinekolog konsültasyonlarına ihtiyaç duyarlar. Ayrıca, bu ihlal aşağıdaki hastalıklarla ayrılmalıdır:
- akut solunum yolu viral enfeksiyonları;
- sindirim sistemi patolojisi;
- ürolojik bozukluklar;
- akciğer iltihabı;
- kızamık;
- kızıl ateş;
- orta kulak iltihabı;
- hepatit;
- tavuk çiçeği;
- intussusception.
Bir çocukta solunum yolu hastalıkları karın ağrısı, sıcaklık artışı ve kusma ile eşlik edebilir. Bununla birlikte, buna ek olarak, apandisitte hiç görülmeyen, burun akıntısına, konjunktivit belirtilerine, boğazda değişikliklere neden olurlar.
Akciğerlerin iltihaplanması, apendiksin iltihaplanması gibi, karın ağrısını da tetikleyebilir. Bu durumda, sürecin dinamiklerini izlemeye değer. Pnömoni, nazolabial üçgenin dispne ve siyanozunun artması ile karakterizedir. Akciğerler altında nemli ırmaklar vardır ve solunum zayıflatılır - apandisit ile bu tür belirtiler yoktur. Teşhisi doğrulamak için, pnömoniyi tanımlayan radyografi yapılır.
Küçük çocuklarda Otitis bazen apandisit belirtilerine benzemektedir. Çocuğun genellikle uyku bozukluğu, artan kaygı vardır. Ancak, otit karın ağrısı ve kas gerginliği olmadığında.
Invaginasyona apandisitden daha belirgin semptomlar eşlik eder. Bu durumda, karnında keskin ağrılar ve rektumdan kanlı impuriteleri olan akıntı vardır. Karın hissederken kas gerginliği yoktur. Doğru bir teşhis yapmak için, bir röntgen çekmeye değer.
Bir çocukta apendiksin enflamatuar sürecin görünümü, bir doktora acilen temyiz sebebi olmalıdır. Çocuklarda, bu patoloji erişkinlerden daha hızlı gelişir, bu nedenle herhangi bir gecikme tehlikeli komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olabilir.
Çocuklarda apandisit: işaretler ve nedenler. Hangi semptomlar acilen cerrahiye ihtiyaç duyar?
Çocuklarda var olan tüm sağlık sorunları arasında cerrahi müdahale gerektiren çocuklarda apandisit özellikle cerrahide ayrılmaktadır. İstatistiğe göre, acil operasyonların 3 / 3'ü, akut iltihaplı apandisitin giderilmesi için tam olarak gerçekleştirilmektedir. İlginç bir şekilde, tıbbi raporlara göre, okul çağındaki çocuklar inflamasyona daha yatkındır, oranı 4/5 ve kalan hastaların yüzde 20'si hala çok gençtir.
Erişkinlerde hastalığın seyrinden ayrılan çocuk apandisitinin temel problemi, ciddi komplikasyonlara ve yaşam için ciddi bir tehlikeye yol açan akut formun hızlı gelişmesidir. Bağırsak nekrozu (özellikle çekum) ve enflamatuar süreçlerin mide-bağırsak yolunun diğer bölümlerine, örneğin, daha sonra tedaviye girmek zordur, daha sonradan peritonitin ortaya çıkmasıyla birlikte abdominal parçaya geçiş riski vardır.
Başka bir sorun, önemsiz olarak daha az önemli değil, teşhisinin zorluğu ve mevcut bir sorunun zamanında tespiti. Çocuklarda, iltihap, sıradan zehirlenme olarak kolayca gizlenebilir, bu durumda ebeveynlerin bireysel özel yetenekleri takip etmeleri zor olabilir. Çocuğun şikayetleri arasında ayrım yapmak ve ana komplikasyonları önlemek için zamanla hastalığın ilk semptomlarını yakalamayı öğrenmek önemlidir.
Çocuklarda apandisit: nedenler
Uzmanlar genellikle doğrudan akut inflamasyona neden olan faktörleri ve özel provokatörler olan ve hastalık riskini önemli ölçüde artıran faktörleri tanımlarlar. Bu gruplar, hem doğal hem de çocuğa uygun olmayan bakımın ve sağlığının kontrolünün neden olduğu çok sayıda farklı nedenleri içerir.
Apandisit ana nedenleri
Apendiks (sadece birçok insanın olduğu gibi apandisit değil), kalın bağırsağın küçük bir ekidir. Bu şekli, genellikle karşılaştırıldığı bir solucanı andırır ve tamamen kör bir son ile biter. Bu organın insan vücudundaki işlevleri ve amaçları henüz tam olarak açık değildir ve ekin fonksiyonel önemi hakkında çok sayıda varsayım vardır. Uzun bir süre boyunca, doktorlar bu sürecin zorunlu olarak ortadan kaldırılma teorisini, herhangi bir iltihaplanma sürecinin ortaya çıkmasından önce, ancak bu organın bağışıklık süreçlerini sürdürmede önemli bir rol oynayabileceği fikrinin ortaya çıkmasından sonra, bu uygulama kök salmadıklarını söylemiştir.
Apandisitin iltihaplanmasının nedeni ve apandisit gelişimi genellikle birbirine çok benzer iki ana nedendir:
- sürecin daralması;
- Eklerin engellenmesi.
Daha sonra, bakteri florasının aktif gelişimi çekumda ortaya çıkar. Tam veya kısmi bir tıkanıklığın ana nedenleri arasında aşağıdaki seçenekler bulunmaktadır:
- dışkı taşlarının küçük parçacıklarının çekumuna girme;
- küçük yabancı sindirilemeyen nesnelerin yutulması (örneğin, görüşün özellikle tohumlardan yutulan büyük miktardaki kabukların apandisite neden olduğu bilinmektedir);
- bağırsaklardaki parazitlerin gelişimi;
- tıkanıklığa neden olan bağırsak torsiyonu;
- Konjenital anomaliler ve çekumun uygun yapısında anatomik bozukluklar.
Çekumun lümeninin bu türden mekanik bir örtüşmesi sonuçta işleyişinin bozulmasına neden olur - mukusun akması zorlaşırsa veya tamamen serbest kalırsa, iç basınç keskin bir şekilde artar, duvarlar sıkılır ve mukoza zarı şişer. Kan verme süreci keskin bir şekilde bozulur, durgun olan venöz kandır, apendiks içinde biriken mikroflora ve bakteriler hızla çoğalır. Çocuklarda apandisit genellikle işlem başladıktan sonra 12 saat içinde iltihaplanır.
Fotoğraf: Çocuklarda apandisit
Apandisit gelişimi ve sonradan püy ve birikmiş dışkı kitlelerinin dışarı çıkışı hızla gerçekleşir - bu sürecin başlangıcından önce genellikle 1 ila 3 gün arasında değişir.
Bu arada, genellikle 2'ye kadar olan çocuklar nadiren apandisitin akut formundan muzdariptirler. Bu, bu çağda ve ayrıca çocukluk döneminde daha doğal ve yumuşak bir gıdaya bağlı olduğundan, bu solucan şekilli süreç daha geniştir ve daha kısadır - çok daha kolay temizlenir. Yaşla birlikte, apandisit gerilmekte ve temizlenmesini zorlaştırmaktadır. Şişlik olduğunda, aynı zamanda işlemi tıkayabilen lenf düğümleri, çok fazla sayıda alevlenme vakalarının görüldüğü zaman, sadece 8 yaşından itibaren tamamen oluşur.
Apandisit riskini artıran faktörler
Patojenik mikroflora her zaman bağırsağın tüm bölümlerinde bulunur, bu nedenle ona neden olan ajan ve inflamasyon gelişim nedenini söylemek zordur. Enflamasyonun gelişiminin nedeni, vücutta normal olarak bulunan doğal miktarları aşan birçok kez aktif olarak çoğalmaya başladığı bakteriler için elverişli bir ortam yaratmasıdır. Apendiks içindeki sayılarını büyük ölçüde arttırmanın bir başka yolu da, enfeksiyon odağı olarak işlev gören, zaten enfekte olmuş organlardan gelen lenf sıvısı veya zaten enfekte olmuş kan ile birlikte, oraya bakteriler kazandırmaktır. Bu gibi odaklar, örneğin soğuk algınlığı gelişimi sırasında nazofarenks içinde olabilir. İnflamasyon gelişiminin nedeni boğaz ağrısı ve otit gibi bireysel enfeksiyonlar olabilir. Diğer hastalıklar doğrudan apandisit ile ilgilidir. Bunlar genellikle tifo ateşi, tüberküloz ve diğer ciddi bulaşıcı hastalıkları içerir.
Apendisit alevlenmelerinde ve çekumdaki enflamatuar süreçlerin genel başlangıcında artma riskini önemli ölçüde etkileyen faktörler genellikle şu şekilde sıralanır:
- Çocukların erken çocukluk izninden, çikolata, patates kızartması ve diğer ürünler gibi “tehlikeler” kullanmaları için uygunsuz ve çok bol gıda;
- tüm bağırsağın düzgün işleyişini uyaran günlük diyet lifi bileşiminin küçük bir miktarı;
- Kullanılan zararlı şekerin fazlalığı hala aynı çikolatada, şekerde ve diğer ikramlarda;
- sık sık beslenme bozukluğunun sonucu olan sık kabızlık, ancak kendi yollarıyla iltihaplanma riskini etkiler (çocukta kabızlığın nasıl tedavi edileceğine dair makaleyi okuyun);
- insan vücudundaki normal bakteri miktarını zaten etkileyen intestinal dysbiosis gelişmesi;
- tüm enfeksiyöz ve sıradan tahriş veya zehirlenme tüm gastrointestinal sistemin çeşitli hastalıkları;
- Çocuk vücudundaki parazitlerin gelişimi, özellikle de helmintik istilalar.
Çocuk apandisitinin çeşitleri
Uzmanlar, çocuk apandisitlerini gelişimlerinin aşamalarına ve hastalığın tüm sürecinin şiddetine göre sınıflandırırlar. Vücutta meydana gelen en olumsuz yıkıcı süreçlerin özellikleri de sınıflandırmayı önemli ölçüde etkiler. Bununla birlikte, hastalığın üç ciddiyetinin birbiriyle doğrudan ilişkili olduğunu hatırlamakta yarar vardır - geç tedavi durumunda hastalığın en basit vakaları çok daha hızlı şekillerde çok hızlı bir şekilde akar.
Komplike olmayan apandisit
Basit apandisit de catarrhal denir. Bu, genellikle duvarlarda zar zor görülen kalınlaşma ve hala çok zayıf inflamasyon ile karakterize edilen basit bir hastalıktır. Bu iltihap, ciddi bir hastalığın ilk aşamasıdır. En iyisi, tabiki, eğer bu aşamada belirtiler fark edilirse - bu durumda tedavi çok kolay ve kısa sürede gerçekleşir.
Gelişmiş inflamatuar süreçler
Yıkıcı apandisit hastalığın ikinci aşamasıdır. Hemen hastalığın iki varyantına ayrılır:
- boyutta çekum, duvarların iltihaplanması, yakınlardaki damarların trombozu ve diğer problemlerde artış olan flegmonöz inflamasyon;
- bağırsak dokusu nekrozunun belirgin bir gelişimi ile karakterize kangren iltihabı.
Akut iltihaplar
Empyema ya da üçüncü, en ciddi inflamasyon derecesi, çekum sürecinde ortaya çıkan aktif akut pürülan süreçlerdir.
Özellikler ve olası sonuçları
Hastalığın son iki aşaması, en ciddi olana, sürecin rüptürü eşlik edebilir, ancak bir çocuk hastalığının seyrinde, böyle bir sonuç gerekli değildir. Çocuklarda, iltihaplı organın bütünlüğü çok sık korunabilir, bu sadece çok uzun süreli bir tedavi durumunda bozulur.
Ayrı ayrı, bazı durumlarda, kendiliğinden iyileşme veya enflamatuar süreçlerin derecesinde bir azalmanın olağan dışı vakaları olabileceğine dikkat etmek gerekir, fakat elbette, böyle bir sonuca güvenmek gerekli değildir. Hastalığın gelişmesi için başka bir seçenek, akut enflamasyonun, zaman zaman yinelemeyle birlikte, kronik bir varyant haline geçişidir.
Çocuk vücudunda inflamasyonun lokalizasyonunun özelliğini de dikkate almalıyız. Çocuk apandisitinin özgüllüğü, karın boşluğunun herhangi bir yerinde, hatta karaciğer altında veya hatta pelvik boşlukta, sol ve sağ kısımlarda ve diğer alanlarda, sadece ebeveynler için değil, aynı zamanda doktorlar için de iltihaplanma teşhisi sürecini önemli ölçüde zorlaştıran yerlere yerleştirilebilmesidir..
Çocuklarda apandisit belirtileri: ana belirtiler ve tanı
Çocuklarda apandisit, sık yanlış tanı açısından en tehlikeli hastalıklardan biridir. Özellikle sorun, kendi acılarını ayrıntılı olarak tanımlayamayan çocuklar için önemlidir. Doktorlar mevcut tehlikeli seçenekleri süpürürken, inflamasyon artar ve ilerler, sonunda gerçekten tehlikeli bir aşamaya ulaşır. Ebeveynlerin de zor bir görevi vardır - çocuklarda apandisit belirtileri diğer pek çok hastalığın seyrine çok benzerdir, bu yüzden bazen bir şeylerin yanlış olduğu konusunda şüphelenmek imkansızdır.
Fotoğraf: Çocuklarda Apandisit Belirtileri
Bununla birlikte, çocuklarda bazı klasik hastalık gelişimleri ayırt edilir, bunlar farklı yaşlardaki en yaygın semptomlara eşlik eder:
- En başından itibaren karın boşluğunun herhangi bir yerinde keskin bir ağrı vardır, örneğin göbeğin yakınında, daha sonra genellikle sağ tarafta yoğunlaşır; Çocuğun zorla duruşunun ağrıyı azalttığı (örneğin, sırt veya sağ tarafta) veya tersine, onları (örneğin, sol tarafta) belirgin olarak kötüleştirmesi durumunda, bu durumun ilerleyici iltihaplanmanın çok parlak bir göstergesi olabileceğini hatırlamak önemlidir; Tabii ki, küçük çocuklarda, bu işaretler sadece sezgisel olarak anlaşılabilirken, daha büyük çocuklar kendi duygularını daha ayrıntılı olarak tanımlarlar;
- kusma da sıklıkla iltihaplanmaya eşlik eder, ancak apandisit durumunda, kusmanın ardından çocuğun asla kolaylaşmayacağını, aynı zehirlenmeyle birlikte, sonunda, kusurun sonunda kusmanın bir miktar kabartmaya yol açtığını hatırlamak önemlidir;
- Çocuklardaki enflamatuar süreç en çok sıcaklıklarda gözle görülür bir artışla geçer ve bu özellik kademeli olarak yaşla birlikte daha az parlak hale gelir - daha yaşlı olan kişi, sıcaklıktaki artış daha azdır; Daha büyük çocuklarda, sıcaklık olası inflamasyonun olası komplikasyonlarına eşlik eder;
- dilin ortaya çıkmasıyla, iltihaplı süreçlerin seyrini yargılamak mümkündür - genellikle, hastalığın gelişmesi durumunda, göze çarpan bir beyaz plak görünür; en zor durumlarda, tüm yüzeyleri ilk aşamalarında, sadece kök; nekroz gelişmesiyle birlikte, dilin devamlı kuruluğu da vardır;
- ayrı olarak, dışkı ile ilgili çeşitli problemler olabilir - ishal yaşları kabız olmak üzere çok küçük çocuklarda diyare gelişir; bağırsak üretraya yakın konumdaysa, bu alanda da zorluklar görülebilir.
Yanık bir kürsünün atipik bir yerinde olması durumunda ortaya çıkan spesifik semptomları unutmamalıyız:
- İltihaplı bölge zabrbshinsnym konumu ile farklılaşırsa, iri özellikle ağrılıdır;
- perine ve inguinal bölge pelvik bir bölgeden etkilenir, ayrı ayrı, idrar problemleri ve büyük miktarda mukus ile dışkı atılımı özellikle yaygındır;
- apandisit karaciğere yerleştiğinde sağ taraf ağrır, bu durumda tüm sağ hipokondrium etkilenebilir.
Üç yıl içinde, çocuklar genellikle anatomik veya sezgisel doğanın diğer belirtileri tarafından yönlendirilir:
- enflamatuar süreçlerin son derece hızlı ilerlemesi ve dolayısıyla, hastalığın kendi dış seyri;
- genel anksiyete, uyku bozukluğu, iştah, her yaştaki tüm aynı kusma özelliği;
- ani sıcaklık dalgalanmaları, 39-40 dereceye kadar;
- bebek dışkı ve idrara çıkma için sık ve açıkça ağrılı;
- Çocuğun çoğu zaman her zaman kendisine normal bir görünüm verir ve sık sık bacaklarından mideye sıkılır, sanki acıdan kaçmaya çalışır gibi.
En küçük şüphe şüphesi olsa bile, hemen bir doktora danışmalı ve tam bir muayene yapmalısınız. Aksi takdirde, hastalığın gizli formu ve belirtilmemiş seyri, enfeksiyonun vücut boyunca yayılmasına ve hatta hali hazırda sadece refah için değil, aynı zamanda çocuğun yaşamı için de bir tehlikeyi temsil eden peretonit gelişimine yol açabilir. Karın hissini hissederek önceden şüpheleri olduğundan emin olabilirsiniz - ağrının ve gergin kasların lokalizasyonu resmi net olarak açıkça karakterize etmesine rağmen, iltihabın ilk aşamalarındaki bu işaretler her zaman ortaya çıkmayabilir.
Hekim aşağıdaki muayene aşamalarını yürütür:
- karın ve dış muayenesinin palpasyonu;
- içlerindeki bakteri organizmalarının düzeyini belirlemek için kan ve idrar testleri;
- dışkı ve endoskopi ek analizi;
- Karın ultrason;
- Karın boşluğunun X-ışını veya CT taraması, problemi görselleştirmeye izin verir;
- Ergen kızlar için olası ek problemleri ya da tanıdaki bir hatayı ortadan kaldırmak için jinekolog muayenesi gereklidir.
Çocuklarda apandisit tedavisi. operasyon
Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde apandisit tedavisinde ana yöntem doğrudan cerrahidir. Operasyon yöntemi inflamasyonun gelişim aşamasına bağlı olarak seçilir.
Hastalığın hemen hemen teşhis edildiği veya iltihaplı organın erken kopması tehlikesinin olmadığı durumlarda ilk aşamalarda kapalı lazer cerrahisi yapılır. Bu durumda, araçlar ve bir video kamera, vücuda küçük kesiklere yerleştirilir, bundan sonra çocuk bir hafta boyunca uzmanların gözetiminde tutulur, ancak böyle bir prosedürden sonra iyileşme farklı değildir.
Fotoğraf: Çocuklarda apandisit tedavisi. operasyon
İltihaplı apandisit patlamaları durumunda açık cerrahi gereklidir. Bu kaldırılır ve daha sonra tüm karın boşluğu bakteriyel mikroflora, mukus temizlenir. dışkı kitleleri ve diğer kirleticiler. Açıkçası, çok sayıda antibakteriyel ilaç kullanılır. İyileşme döneminde çocuğun bazen bazı zorluklara neden olan, yemek yemesine ve hatta içmesine izin verilmez. Örneğin pürülan bir apse ve diğer olumsuz sonuçları gösterebilecek olası komplikasyonların belirtilerini gözlemlemek çok önemlidir.
En küçük apandisit şüphesi, ısınma pedleri, lavman ve evde kendi kendine tedavi için diğer seçeneklerin bile yasak olduğunu hatırlamak önemlidir. Laksatifler ve diğer ilaçlar da yasaklanmıştır, en kritik durumlarda sadece ağrı kesicilere izin verilir.
Ebeveynlerin yapması gereken önemli bir eylem, çocuğun durumunu belirlemeye yardımcı olacak bir acil durum çağrısıdır.
Çocuklarda apandisit belirtileri
Apandisit, çekumun (appendix) apandisitesinin iltihaplanmasıdır. Pediatrik cerrahide karşılaşılan en çarpıcı hastalıklardan biridir.
Küçük çocuklarda vücut ısısı, karın ağrısı, kusma, mide bulantısı, diyare veya kabızlık değişimi ile kendini gösterir. Yeni yürümeye başlayan çocuklar uyuşuk olurlar, ağlarlar ve hareket ederler. Tedavi sadece ameliyat yardımı ile yapılır (apendektomi).
Çocuk apandisitinin temel özelliği hastalığın çok hızlı gelişmesidir (patlayabilir ve peritonit olabilir), bu nedenle tanı konulduktan sonra acil cerrahi müdahale gereklidir.
Genellikle ek, sağ iliak bölgede (karnın sağ yarısının alt kısmında) bulunur.
Çocuklukta çekumun (retroik) veya subhepatikin arkasında olabilir. Aşağıdaki fotoğraf, ekin atipik konumunun nasıl göründüğünün şematik bir görünümünü göstermektedir.
Çocuk Apandisitinin Nedenleri
- Bir çocukta apandisit gelişiminin ana sebebi, apendiksin lümeninin mekanik blokajıdır. Tıkanıklık yabancı cisim, dışkı taşı, parazitler veya lenfoid düğümlerin hiperplazisi olabilir.
- Sebep aynı zamanda sürecin bireysel yapısı olabilir. Örneğin, bükülmeler ve kıvrımların varlığı.
- Sorun, soğuk algınlığı, otitis, boğaz ağrısı, sinüzit, kızamık ve diğer hastalıkların neden olduğu enfeksiyona bağlı bağışıklığı azaltılmış bir çocukta ortaya çıkabilir. Ayrıca, enfeksiyon bağırsak hastalıkları (tifo, tüberküloz, amebiasis ve benzeri) ile ilişkili olabilir.
- Doğru miktarda lif içeren doğru beslenmeyi sağlayın
- Aşırı yeme kaçının
- Çok fazla tatlı yemeyin
- Düzenli olarak parazitlere karşı koruyucu önlemler almak
- Dbacbacteriosis'e izin vermemeye çalışın
Bu önemli! Bu nedenlerden dolayı, hastalığın önlenmesi için:
Apandisit çocuklarda ne kadar hızlı gelişir?
Apandisit atakları çok hızlı gelişir. Bu nedenle, süreçteki yıkıcı değişiklikler oldukça hızlı bir şekilde ortaya çıkıyor. Bu bağlamda, inflamasyon sıklıkla peritona aktarılır ve hayatı tehdit eden bir komplikasyondur: apendiküler peritonit.
Basit bir catarrhal formdan, apandisit hızla (yıkıcı veya kangrenli) yıkıcıya dönüşür. Zaman tedaviye başvurmazsa ve hastalığın belirtilerini görmezden gelirse, aşağıdaki ciddi komplikasyonlara yol açabilir:
- Sürecin duvarlarının perforasyonu ve peritonit
- Periapendiküler infiltrasyon (kronik olarak gelişebilir)
- Bağırsak tıkanıklığı
- Toplam kan enfeksiyonu
- Apendik apse
Bu önemli! Enflamasyonun başlangıcından peritonite kadar geçen sürede 24 ila 36 saat arasında sürebilir.
Kronik apandisit çocuklarda erişkinlerden daha az sıklıkta görülür. Genellikle, sağ alt tarafta periyodik ağrı oluşumu ile kendini gösterir. Ayrıca, bu tür her saldırıya klasik semptomlar eşlik eder: mide bulantısı ve ateş.
Çocuklarda apandisitin ilk belirtileri
Başlangıç farklı şekillerde ilerleyebilir. Saldırı tam olarak ne başlar, ekin bulunduğu yere bağlıdır.
En erken semptom göbekte ağrıdır. Daha sonra işlemin yerine hareket eder ve konsantre olur.
- Klasik bir düzenleme ile: ağrı sağ alt karnına hareket eder
- Pelvik lokalizasyonla: suprapubik alan ağrılı hale gelir ve sık idrara çıkma, aynı zamanda mukus ile diyare görülür.
- Subhepatik yerleştirme ile: sağ hipokondriumda ağrı hissedilir
- Ne zaman retrotsikalnom (ek rektum arkasında yer alır) yer: alt sırt incinmeye başlar.
Bir başka erken işaret yemeyi reddetmektir.
Bulantı ve kusma
Hastalığın tüm vakalarında kusma gibi bir semptom vardır. Geleneksel zehirlenmeden farklı olarak, kusma rahatlama getirmez.
- Birden çok kusma bebekler
- Okul çocukları tek veya çift
sıcaklık
Artan sıcaklık da en önemli işaretlerden biridir.
- Küçük çocuklarda sıcaklık 40 ° C'ye çıkar.
- 3 - 5 yaşlarında, sıcaklık 38 - 39 ° 'ye yükselir.
- Eski okul çocuklarında (12 yıl ve daha fazla), bir ateş subfebril sıcaklık göstergeleri (38 ° 'ye kadar) eşlik eder.
Dışkı değişiklikleri bir başka apandisit belirtisidir.
- Yeni yürümeye başlayan çocuklar sıvı bir tabure olacak
- 3 - 5 yaş arası çocuklarda sandalyenin gecikmesi (kabızlık değil)
- Ergenlerde, yetişkinlerde olduğu gibi, kabızlık daha yaygındır.
Yaşına bakılmaksızın, cerrah her zaman dilin durumuna dikkat eder. Bu temelde, şu anda hangi aşamada hastalık olduğunu belirleyebilirsin.
- Basit veya kataral apandisit aşamasında, dil ıslak olacak ve köklerine daha yakın beyaz çiçek ile kaplanacak.
- Yıkıcı aşamalarda, özellikle de fantastik sahnede, dil aynı zamanda ıslak olacak, ancak tamamen çiçeklerle kaplı olacak.
- Kaba aşamada (en tehlikeli), dil kuru ve tamamen beyaz olacaktır.
Hiçbir durumda, özellikle de çocuk hala küçükse, bu semptom gözetimsiz bırakılmalıdır.
Yaşla diğer semptomlar
Üç yıla kadar, iltihap aniden ortaya çıkar ve çok hızlı bir şekilde gelişir, bu nedenle, semptomların en ufak bir işareti, bir doktora danışmak için acil bir ihtiyaç. Mümkünse, bir doktor muayenesi en iyi bir rüyada yapılır.
Bebeklerde apandisit belirtileri arasında ebeveynleri uyarması gerekenler şunlardır:
- İştahsızlık
- Azaltılmış aktivite
- ağlamak
- endişe
- Kötü uyku (özellikle saldırının başlamasından sonraki ilk gece)
- Bulantı ve kusma
- Sıcaklık 40 ° 'ye çıkabilir (eğer bebek emzirilirse, sıcaklık 37.5 °' nin üzerine çıkmayabilir).
- İshal veya sık tabureler
- Acı idrara çıkma
- Artan kalp atış hızı
- Çocuk kendini muayene etmesine izin vermez ve aynı zamanda kıçlarına çömelirken sağ bacağını büker ve sıkılaştırır.
- Ağrı, giyinme ya da eğme hakkı ile şiddetlenir. Bebeği sağ tarafta yatması acıtıyor.
- Sık sık gevşek dışkı, akıntı mukus ile olabilir. Özellikle ishal apandisit varsa.
Basit bir aşamadan itibaren apandisitin hızla tahribata dönüşebileceği ve komplikasyonlara yol açabileceği gerçeğinin yanı sıra, sık görülen diyarenin dehidratasyona yol açabileceği gerçeğinde hastalık tehlikesi yatmaktadır.
Çocuk aşağıdaki belirtiler olduğunda bir ambulans çağırmak gereklidir:
- Soğuk algınlığına bağlı olmayan bir sıcaklık var.
- saatlerce karın ağrısı
- Karında ağrı, yürümeye engel olur ve öksürük ile artar
- Ağrı baskı ile azalırsa ve elinizi serbest bırakırsanız artarsa
Çocuğun üç ile beş yaş arasında, ağrının nerede olduğunu belirtebilir. Bu, teşhis sürecini büyük ölçüde kolaylaştırır.
Bu çağın tuhaflığı, bir çocuğun hafif ağrıyı bir süre tahammül edebileceği ve ebeveynler hakkında konuşamayacağıdır.
Yedi yaşından itibaren, çocukluktaki belirtiler yetişkinlerde olduğu gibidir. Ve yine de bu çağda, korktuğu için genellikle ağlamak ve hareket etmek gibi bir tanı koymak oldukça zordur.
Bu yaşta, operasyon korkusu nedeniyle, çocuklar artık hiçbir şeyden rahatsız olmadıklarını ve midelerinin acıtmaya devam ettiklerini gizlediklerini söyleyebilirler.
12 yaşın üzerindeki ergenlerde “toksik makas” belirtisi görülür. Bu, darbenin (dakikada 100 - 120 vuruş) ve bu göstergeler için oldukça düşük olduğu anlamına gelir, vücut sıcaklığı birbiriyle uyuşmaz. Bu ve diğer semptomları sadece kalifiye bir doktor kontrol edebilir.
Aşağıdaki tablo, apandisit olasılığı olduğunda, üç ana yaşta hastalık belirtileri hakkında bilgi sağlar. Bir yıla kadar olan çocuklarda apandisit neredeyse yoktur ve ergenlerde (11-18 yaş arası) belirtiler erişkinlerdeki hastalık belirtilerine benzerdir.