Daha az yaygın meme kanseri türleri
İnflamatuar meme karsinomu
Genellikle tek bir meme kitlesi veya karsinomu yoktur.
İnflamatuar meme karsinomu cildin şu hale gelmesine neden olur:
- Etkilenen memede kırmızı ve sıcak
- Kalın ve portakal kabuğuna benzer
Bazı durumlarda, birkaç nodül oluşabilir.
Bu klinik tablo, karsinom (genellikle üçüncü derece) dermisin lenfatik damarlarına nüfuz ederek yayıldığında ortaya çıkar.
Meme başı sarkabilir.
Bu değişikliklere iltihaplanma veya enfeksiyon değil, ciltteki lenf damarlarını tıkayan kanser hücreleri neden olur.
Etkilenen meme şunları yapabilir:
- Daha büyük, daha sert ve acı verici olun
- acı
Erken evrelerde, inflamatuar meme karsinomu sıklıkla meme enfeksiyonu (meme mastiti ) ile karıştırılır ve antibiyotiklerle tedavi edilir .
Semptomlar kanserden kaynaklanıyorsa, iyileşmezler.
Biyopsi kanser hücrelerini gösterebilir.
Bu tip meme kanseri şunları içerir:
- Daha yüksek yayılma olasılığı
- Tipik invaziv duktal veya lobüler karsinom ile karşılaştırıldığında daha az olumlu prognoz
Tedavi bu tümörün geçerli:
- ameliyat öncesi kemoterapi
- Art arda mastektomi ameliyatı ve aksiller diseksiyon (neoadjuvan kemoterapi uygulanmazsa, tümörün nüksetmesi çok olasıdır)
Medüller duktal karsinom : Nadir gelişir ve meme kanseri vakalarının sadece %3-5’inde medüller duktal karsinom tanısı konur.
Tipik olarak, mamografi her zaman bir nodül olarak hissedilmeyen kanseri gösterir; meme dokusunda süngerimsi veya yumuşak bir değişiklik gibi hissedilebilir.
Sınırları olan bir karsinomdur:
- İyi tanımlanmış
- yuvarlak
Hücreler büyüktür ve çekirdekleri şekil değiştirme yeteneğine sahiptir.
İçindeki lenfosit konsantrasyonu yüksektir. Bu hücrelerin metastazların büyümesini ve oluşumunu bozduğu düşünülmektedir.
Bu karsinom ile karakterize edilir:
- İyi tanımlanmış şekil, yuvarlatılmış kenarlar
- Veziküler çekirdekli (açık renkli) ve orta veya belirgin pleomorfizmli büyük hücreler
- Sinsityal büyüme paterni (bir hücrenin nerede bitip diğerinin nerede başladığı net değildir), duktal yapıların yokluğu ile
- Reaktif lenfositlerin yaygın infiltrasyonu
- BRCA1 mutasyonu olan hastalarda yüksek insidans (meme kanseri 1)
Tüm medüller karsinomlar üçlü negatif tümörlerdir. Medüller karsinoma için prognoz daha uygun duktal karsinom ile karşılaştırıldığında.
Sağdaki görüntü, önemli ölçüde atipik, neredeyse boş olan, tüm kromatin zara doğru yer değiştirmiş ve nükleolusu görünür halde bırakan neoplastik çekirdekleri göstermektedir.
Müsinöz duktal karsinom : Meme içindeki kanser hücreleri mukus ürettiğinde gelişir.
Karsinom hücreleri mukus ile çevrilidir. Müsinöz karsinom genellikle karsinoma in situ ile birlikte gelişir.
Hücre gruplarının çoğalması azalır, bunlar genellikle:
- Biraz
- Yuvarlak
- Aralarında benzer
Jöle benzeri bir görünüme ve yumuşak bir kıvama sahiptirler.
Müsinöz duktal karsinom genellikle östrojen ve progesteron reseptörleri için pozitiftir .
Bu tümör, progesteron reseptörleri için negatif olduğunda daha agresiftir.
Nadiren HER2 reseptörünün aşırı ekspresyonu meydana gelir.
NOS duktal karsinom (belirtilmemiş) ile karşılaştırıldığında prognoz daha elverişlidir ve prognostik faktörler aynıdır.
WHO’ya (Dünya Sağlık Örgütü) göre, en az %50’sinin çevresinde mukus bulunan hücrelerden oluşması gerekir.
Müsinöz karsinom genellikle yüksek proliferatif aktivite ile karakterize edilir.
Papiller duktal karsinom : Mikroskop altında incelendiğinde küçük filamentler olarak gözlenir. Sadece nadiren bu kanser türü invaziv olabilir. 50 yaş üstü kadınlarda sık görülür. Bu tip karsinomun semptomlarından biri meme uçlarından kanamadır.
Duktal tübüler karsinom: Meme kanseri tanılarının sadece %2’sini oluşturan infiltratif karsinomun nadir görülen bir tanısıdır . Adı, kanserin mikroskop altında, yani yüzlerce tübül olarak ortaya çıkmasından türetilmiştir.
Bu bir karsinomdur:
- Tek tabakalı tübüllerden oluşur, iyi tanımlanmış ve sivriltilebilir
- Küçük (genellikle 1 cm’den az)
- Görünüşte noktasal ve sarımsı bir merkezi alan
- Kadın hormonları için reseptörler var ama HER2 için değil
Hücreler:
- Düzenli
- Monomorfik (aynı şekle sahip)
- atipi yok
- Elastik ve fibröz bağ dokusu ile çevrilidir.
Bu hücrelerin çoğalması çok yavaştır.
Olumlu bir prognoza sahip bir karsinomdur, 5 yıllık sağkalım oranı %90’dan fazladır ( Tubüler ve müsinöz meme karsinomlarının tümör özellikleri ve klinik sonucu. Diab SG, Clark GM, Osborne CK, Libby A, Allred DC, Elledge RM J Clin Oncol. 1999 Mayıs; 17 (5): 1442-8 ).
Lenf bezlerinde metastaz nadirdir ve boru şeklindeki karsinom prognozu çok olumlu (hemen hemen hiç teşhis doğru olduğu durumlar dışında, ölümlü hale gelir ve aslında bir duktal karsinom , ikinci derece).
Duktal karsinom NOS (belirtilmemiş) NOS (belirtilmemiş)
genellikle belirli bir kanser türüyle ilişkili olmayan duktal karsinom için yazılır.