Uzun etkili insülin, gün boyunca sadece bir veya iki atışla kan şekeri seviyelerinin stabilize edilmesine yardımcı olabilir.
Hızlı etkili insülin, sağlıklı bir pankreasın yemek zamanında salınacağı insülin dalgalanmasını değiştirir. Bunun aksine, uzun etkili insülin, normalde yemekler ve gece boyunca salınan düşük seviyeli insülin akışını taklit eder.
Bu şekilde, uzun etkili insülin, vücudun çalışabilmesi için sağlıklı bir başlangıç kan şekeri seviyesi oluşturmaya çalışır.
Uzun etkili insülin kullanımı
Uzun etkili insülin, hap şeklinde verilemez çünkü midede parçalanacaktır.
Bunun yerine, cilt altındaki yağlı dokuya enjekte edilmelidir. Buradan kademeli olarak kan dolaşımına bırakılabilir.
İnsülini ve kullanabileceğiniz farklı siteleri enjekte etmenin farklı yolları vardır.
Teslimat yöntemleri
Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü’ne göre, uzun etkili insülin vermenin birkaç yolu vardır. Bunlar şunları içerir:
- İğne ve şırınga: İnsülin dozu bir flakondan bir şırıngaya çekilir. Aynı şırıngada farklı türde insülin karıştırılmamalıdır.
- Kalem: Bu, önceden ölçülmüş bir doz içeren bir kartuşla yüklenebilir veya insülin ile önceden doldurulabilir ve kullanımdan sonra atılabilir.
- Enjeksiyon portu: derinin altındaki dokuya kısa bir tüp yerleştirilir. İnsülin, bir şırınga veya bir kalem kullanılarak verilebilir. Bu sadece tüpün değiştirilmesi gerektiğinde cildin delinmesini gerektirir.
Enjeksiyon siteleri
Uzun etkili insülin, karına, üst kollara veya baldırlara enjekte edilebilir.
Abdomen enjeksiyonları insülini en hızlı şekilde kanın içine verir. Süreç, üst kollardan biraz daha fazla zaman alır ve uyluklardan daha da yavaştır.
Genel enjeksiyon alanı ile tutarlı kalmak önemlidir, ancak kesin enjeksiyon yeri sık sık döndürülmelidir. Enjeksiyonları derideki aynı noktada tekrarlamak, topakların cilt altında gelişmesine neden olarak insülinin çalışmasını zorlaştırır.
Dozaj
Her uzun etkili insülin türü kendi önerilen dozuna sahiptir. Bunlar diyabetin tip 1 mi yoksa tip 2 mi olduğuna ve daha önce hiç insülin kullanmayan kişilere göre değişir.
Bir kişi yeni insülin kullanmaya başladığında, hedef dozun daha küçük bir yüzdesi ile başlaması önerilir.
Bu böylelikle vücudun ilaca uyum sağlama zamanı vardır. Bu dozaj, bir doktorun rehberliği altında kademeli olarak artırılır.
Uzun süre etkili insülin dozu, diyet veya günlük fiziksel aktivite miktarı değiştiğinde veya bir kişi hastalandığında da ayarlanabilir. Çünkü bu faktörlerin hepsi kan şekeri seviyelerini etkiler.
Kilo alımı gibi insüline herhangi bir olumsuz reaksiyonu ele almak için ayarlamalar yapılabilir.
İdeal uzun etkili insülin rejiminin bulunması, kan şekeri seviyelerinin dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektiren bir deneme ve hata sürecidir.
Nasıl çalışır
Amerikan Diyabet Birliği’ne göre, uzun etkili insülinin işe yaradığı dönemler, insülinden farklı olarak üç ana yolla daha hızlı etki gösterir:
- Başlangıç: İnsülin dozu ne kadar çabuk çalışmaya başlar. Kısa ve hızlı etkili insülin, kan şekeri seviyelerini 15 ila 30 dakika içinde düşürmeye başlar. Uzun etkili insülin, enjeksiyondan birkaç saat sonra etkili olur.
- Tepe zamanı: bir insülin dozu en güçlü etkiye sahip olduğunda. Hızlı ve kısa etkili insülin, enjeksiyondan yaklaşık bir ila üç saat sonra gerçekleşir. Uzun etkili insülinin tepe zamanı yoktur. Kan şekeri seviyesini gün boyunca oldukça sabit bir hızda düşürmek için çalışır.
- Süre: insülin enjeksiyonunun etkileri ne kadar sürer? Daha hızlı etki eden insülin, kan şekeri seviyesini sadece birkaç saat kontrol edebilir. Uzun etkili insülin, ilaç tipine bağlı olarak 24 saat veya daha fazla süre çalışabilir.
Uzun etkili insülin, yemek sonrası kan şekeri dikenlerini stabilize edemez. Bu nedenle, tip 1 diyabetli kişilerin uzun etkili insülin rejimlerini desteklemeleri genellikle gereklidir.
Bunu yemeden hemen önce kısa etkili veya hızlı etkili insülin enjekte ederek yapabilirler.
Türleri
Bilim adamları uzun etkili insülin oluşturduklarında, doğal insülinin yapısını değiştirirler. Bu böylelikle kan dolaşımına daha yavaş yavaş emilebilir.
Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), şu anda piyasada bulunan üç etkili uzun etkili insülinin olduğunu açıklamaktadır:
- detemir
- glargin
- degludec
Aşağıda bunların her birinin nasıl çalıştığını özetleyen bir özet verilmiştir.
detemir
Bu insülin gün boyunca çalışır. İşte nasıl çalıştığına dair bazı ek ayrıntılar:
- Süre: 18 ila 24 saat.
- Yönetim: her gün aynı saatte bir veya iki kez alınabilir.
- Marka adı: Levemir.
glarjin
Enjekte edildiğinde, insülin glargin, cildin altındaki yağ dokusunda kümeler oluşturur. Bu kümeler yavaş yavaş parçalanır, böylece küçük miktarlarda insülin yavaş yavaş kan dolaşımına verilir.
- Süre: 24 saate kadar.
- Yönetim: günde bir kez, aynı zamanda her gün alınır.
- Marka isimleri: Lantus, Toujeo ve Basaglar.
Degludec
Bu tip insülin, insülin moleküllerinin kan dolaşımına emildiği hızı yavaşlatarak çalışır.
- Süre: 42 saate kadar.
- Yönetim: günde bir kez alınır ve her gün farklı zamanlarda olabilir.
- Marka adı: Tresiba.
Bazı araştırmalar, degludec’in uzun etkili insülinin eski versiyonlarından daha iyi çalıştığını göstermektedir. Ancak, fiyatlandırma ve sağlık sigortası kapsamı nedeniyle, insülin degludec çok uygun değildir.
Son zamanlarda yayınlanan bir makaleye göre, Basaglar şu anda degludec uzun etkili insülinin en uygun fiyatlı markasıdır.
Enjeksiyonlara alternatifler
Tip 2 diyabetli insanlar için insülin replasman tedavisi her zaman gerekli değildir.Bununla birlikte, vücutları artık doğal olarak insülin üretemediği için tip 1 diyabetli insanlar için kaçınılmazdır.
Uzun etkili insülin, gün boyunca kan şekeri seviyelerinin stabilize edilmesi için tek seçenek değildir. Halen mevcut ana alternatif insülin pompasıdır.
Pompa, pankreasın çalışma şeklini taklit etmek için cildin altındaki yağ dokusuna az miktarda insülin verir. Pompa kan şekeri seviyelerini izleyemiyor, bu nedenle kullanıcının her öğünden önce insülin salınması için bir düğmeye basması gerekiyor.